当前在线人数15964
首页 - 博客首页 - 美国医学教育博客 - 文章阅读 [博客首页] [首页]
倪志道:针对中国大型公立医院的改革意见
作者:USMedEdu
发表时间:2009-04-16
更新时间:2009-04-16
浏览:921次
评论:0篇
地址:10.
::: 栏目 :::
现代医学vs“中医”
社会、艺术与医学
住院/FELLOW单位
中外医学网站精选
国内外医学交流信息
生物医学人物
力刀美加医学教育专
临床见习/实习/义工
医学生理学诺贝尔奖
医生助理(PA)职业
医学书籍照片及图谱
社会与医学瞬间定格
医学典故/医史杂谈
USMLE复习和考试
申请和面试住院医生
住院医生生活和工作
FELLOWSHIP
医生就业、工作及生
医学科普及问题解答
美加医学院申请/MCA
中美医学临床教育比
医学新进展及新闻
社会医学伦理

针对中国大型公立医院的改革意见

                             
·倪志道·



在中国国务院推出的整个医改方案中,最令人难以捉摸的是第五个方面的改革:推进大型公立医院的改革试点。众所周知,国家层面对大型公立医院的改革方向莫衷一是。在此我愿将自己的思路与大家分享,也希望决策者能从中获益。

中国目前的大型公立医院有别于其他任何一个国家的公立医院,主要的差异体现在以下两个特点:

第一,中国的大型公立医院里的医护人员是没有择业自由的,也就是说他们从毕业分配到退休都只能在这个坑里走过一生,绝对不能在几个医院同时兼职。当然,也有利用休息时间到外地做手术挣外快的事情,但那是个别的例子。因此,大型公立医院如果体现了彻底的公益性,那么全体医护人员就只能一辈子永远当“活雷锋”,不论你是否情愿。每个人都知道,再高尚的人都不可能永远无私奉献的,总有需要挣钱来照顾家人的时候。目前的政策是彻底限制了医护人员的行医范围,又同时要求医护人员在大型公立医院里无私奉献一辈子,其荒诞性不言而喻,事实也一再证明了这是一条死胡同。

第二,目前中国的大型公立医院,名义上是“公立”,实质上政府并没有养活在那里辛劳工作的医护人员,只是象征性地给一点点经费,连医院的最基本的日常开支都远远不够。医院里的员工为了生存和发展,不得不收取患者的各种费用,而且每个科室主任还要承担不断创收的职责。由于上面所说的第一个特点——即医护人员不能在医院以外获得报酬,因此每个公立医院里的每一个人就只能紧紧盯着病人的钱包。这样一来,大型公立医院的公益性就荡然无存了。

可见,针对大型公立医院的改革,必须进行两项政策上的松绑:

第一,允许医生多点行医,至少在同一个城市多点行医。只有这样,医生才有可能在营利性的医院找回专业人士的价值和尊严,而到大型公立医院那里去工作就是无私奉献了。政府可以提出每个医护人员在公立医院里的最少工作时间或最少工作量,并以此进行业务考核,考核合格者可以继续行医。

第二,应该允许大型公立医院开展“一院两制”的改革尝试,即以目前大型公立医院的技术力量,另外开辟一个或几个新的院区,在增加整个社会医疗资源的情况下进行营利性经营,并将获得的利润养活全体员工。这样一来,原有的大型公立医院就可以做到彻底的公益性了,VIP病房也不用开设了,所有患者一视同仁,杜绝走后门插队的事情。当然,大型公立医院里的服务质量肯定不如VIP病房的好。对于那些希望享受VIP服务、又有经济能力的患者,完全可以去营利性的新院区看病,不必到大型公立医院与贫困患者争夺有限的资源。大型公立医院就可以更好地把有限的公益资源用在中低层病人身上。

事实上,无数国际上的经验已经证明了一个事实:营利性的医院可以用极高的薪金和研究经费吸引世界上最杰出的医学科学家前往服务和创新,从而不断推进医学进步。而大型公立医院只应该用极低的收费甚至免费服务来为大众提供最基本的医疗服务,最多也只能担当普及成熟技术的角色。

总而言之,中国将来的大型医院,不应该也不可能在全国使用同一模式。中国将来的大型医院应该是多种形式的、丰富多彩的混合体,既有公立的也有私立的,既有营利的也有非营利的,既有捐赠的也有教会主办的。只有这样,中国的医疗体系才能满足不同阶层人民的需求,才能既提供基本服务又不失医学进步的动力,才能最终促进中国社会的和谐发展。

[上一篇] [下一篇] [发表评论] [写信问候] [收藏] [举报] 
 
暂无评论
 
用户名: 密码:
发表评论
评论:
[返回顶部] [刷新]  [给USMedEdu写信]  [美国医学教育博客首页] [博客首页] [BBS 未名空间站]
 
Site Map - Contact Us - Terms and Conditions - Privacy Policy

版权所有BBS 未名空间站(mitbbs.com) since 1996