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为何看病难?
作者:USMedEdu
发表时间:2014-05-20
更新时间:2014-05-20
浏览:904次
评论:0篇
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协和医生 | 为什么看病这么难?
2014-05-17 医学论坛网

协和医院的挂号长龙,据说至少1个团以上兵力

本文作者彭澎是协和医生,他说过的一句话让我始终关
注他,“传播正确的医学信息,也是一种慈善”。

去过大医院的人都知道,看病真的很难!挂号比得上春
运抢票,挂上号还要排很长的队,好不容易排到了看医
生几分钟就“打发了”,然后缴费、拿药全都要排队,真
是非常痛苦的经历!那么,是什么导致了看病那么难?

看病难的原因很多种,但是很重要的一条,也许也是最
重要的一条,就在于各地医疗水平参差不齐,甚至差异
巨大。老百姓不相信小医院的诊断和治疗,就算是再小
的病也可能要到知名的医院去就诊。

全国有名的医院屈指可数,各地区的大医院就这么几
个,这么多人都来看,您说能不难吗?

优质的医疗资源缺乏,其根本原因是各地区、各级别医
院的医生水平相差太大。我国医学院本科毕业是5年,
应该说各医学院的本科毕业生水平差距客观存在,但并
非天壤之别。但是我国长久以来缺乏规范的毕业后再教
育,不同毕业生进入不同的工作单位后,其水平成长很
大程度上取决于工作单位的水平。相反在医疗发达国
家,医学院学生毕业后并没有固定的工作单位,而是进
入各种专科培训。比如你可以选择进行全科医生培训,
将来就去社区当全科医生(或家庭医生),也可以选择
进入外科、儿科、麻醉科等专科的培训,将来从事专科
工作。在美国,有资格培训全(专)科医生的医院数量
是有限的,但是各培训医院的水平基本相同,所以保证
了培养出来的医生水平相差不大。而且,国外有很完善
的全(专)科医生考评制度,光有医学院的毕业证书还
不能行医,必须考核拿到全(专)科执照才能从事相应
的临床工作。

可见,我国的医生培养更像师徒制,要是遇到一个好师
傅当然水平高人一等,要是师傅水平差学生也好不到哪
去。而国外更像流水线制,各个流水线“生产”出来的医
生水平基本一致,将来工作的医院水平也差别不大。

所以,您在美国的偏远地区让基层医生看病,只要他有
执照,那么他的水平和大城市的基层医师水平差不多,
您无需跑到大城市的大医院去看。如果基层医生看不
了,他会给您转诊到更高级的医院专科就诊。虽然美国
也有很顶尖的医院,但是大部分区域性医疗中心已经足
够让人信任。

我国要提高各级医院医生的水平,需要借鉴国外的先进
经验。现在各地已经开始了住院医师培训,设立了若干
个培训基地,希望能有所助益。但是,我国的培训基地
之间的水平差异也很明显,西部的培训基地和东部的基
地尚难同日而语。而且,很多农村和乡镇的医学毕业生
进入培训的比例还不高,而真正需要提高水平真是这些
欠发达地区的基层医务人员。另外,国外毕业后培训制
度已经施行几十年,而我国才刚刚开始,接受培训的毕
业生数量有限,产生规模效应还有很长时间;很多已经
工作的基层医生没有接受培训的动力;不少培训中心对
毕业生的培训流于形式,重“干活”轻“培训”,各地考核
指标也参差不齐,这些都是值得我们深思的问题。

如果我们不能培养出大量让老百姓放心的医生,让老百
姓去基层医院就诊就是一句空话;大医院人满为患、医
患双方都不堪重负的现状就无法改善;基层医疗水平越
来越差、优质资源进一步向高等级医院集中的恶性循环
就永无终止。如此种种,均要我们的政策制定者、医疗
从业者共同深思、共同努力......

大家可能看到不少关于医院暴力的新闻。医务人员轻则
受言语辱骂,重则成为刀下冤魂。除了这些明里能看到
的暴力,台面下还要应对大量的医疗纠纷乃至法律诉
讼。医疗环境恶劣虽然主要集中于外科、产科、五官
科、急诊、儿科等高风险科室,但是其整体趋势在全部
医疗科室都日益恶化。医务人员除了面对形形色色的人
身威胁,还要牵涉大量精力面对各种纠纷和诉讼,难免
对正常的医疗工作产生负面影响。

您可能会说,医院暴力是别人的事,医疗环境不好和我
有什么关系呢?那您有没有家里人怀孕了才突然发现建
不上档?有没有发现带孩子看病根本挂不上号?有没有
遇到做手术要排几个月的队?有没有感叹好医生怎么越
来越少了?有没有发现去医院要做的检查越来越多?有
没有觉得医生越来越不愿意给患者实施有风险的治疗?

如果您遇到过这些情况,说明恶劣的医疗环境已经切实
影响到了您。因为医务人员少了,尤其优质的医疗资源
更加稀缺;因为医生以其尝试有风险的诊疗措施而给自
己带来麻烦,不如采用稳妥的方法去治疗,尽管这种治
疗不一定最好;因为医疗环境恶化,现在愿意当医生的
人少了,医学院已经招不到顶尖的学生。北京协和医院
的医生听起来应该很体面吧,但是协和儿科在最近5年
已经有9名医生辞职,他们全部拥有博士学位,全国儿
科医生缺口20万人!因为产科风险很高,年轻妇产科医
生不愿选择产科作为自己专业,高水平产科大夫越来越
少绝非危言耸听!急诊科纠纷最多,医暴高发,没有人
愿意干急诊科。将来大家去急诊面对的很可能只是
些“菜鸟医生”了!

人们眼中的医生,特别是大医院的医生,应该是职业体
面,收入丰厚,大家趋之若鹜的样子,怎么会没人干
呢?这些辞职的医生,很多去了外资医院,那里患者素
质高、工作量少,收入更高!还有的去了商业公司,那
里不用承担医疗风险,收入比在医院更加丰厚;还有的
出国,外面讲法制、受尊重,起码人身安全有保障。

这是多么可惜的现象,这些理应为大家健康而工作的精
英们,却因为医疗环境的恶劣而放弃。那些还在坚持的
医务人员,也许有一天也会因为同样的原因离开。看到
这里,您还觉得医患关系不好和您没有关系吗?

当然,目前导致医患关系不和谐的因素很多,既有医疗
体制的缺陷,也有医疗纠纷解决途径不畅的问题;既有
医生的技术和态度问题,也有患者对医学局限性的不理
解。解决这些问题既需要顶层设计合理的医疗制度,建
立完善的保护医患双方的法律体系,也要医患之间互相
理解,加深沟通。但是具体到个案,无论造成医患紧张
的原因是什么,都不能容忍任何形式的医院暴力,这既
侵犯了医生和其他患者的正当权益,更是一种犯罪行
为!

作为一名医务工作者,我衷心的希望患者、家属和医务
人员一起,共同营建和谐的医疗氛围,莫让劣币驱逐良
币,让更多的精英有信心、有能力、有精力全身心投入
医学事业,这样解决看病难才有希望!

来源:微信“PP侃医疗”

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