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我的intern回忆录 by acne/baimi
作者:USMedEdu
发表时间:2009-04-25
更新时间:2009-04-25
浏览:1078次
评论:0篇
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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我的intern回忆录
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr 25 16:52:49 2009)

This is a very comlicated topic。我得先谈谈大背景。每个program和医院的policy
不一样,大环境决定了细节的不同。

我这里是"profitable" private hospital,也就是说医院赢利后股东是要分红的。这
个大前提下就决定了"making money"是最重要的,其他都是其次。你去的地方是non-
profit,每年balance sheet必须是零,也就不用拼了老命挣钱了。;)

医院为了赢利,拉了各路attending入伙,提供的优惠条件就是我们这些住院医生。:
)一次一个专科医生抱怨,当时来这个医院之前,医院和他拍胸脯说是每月都有住院医
生轮转帮忙干活,结果不是每个月都有,觉得受骗上当了。(没写在合同上的东西大家
不要当真,另外签合同的时候最好找个有经验的律师过目,扯远了)attending看着我
们都双眼放光,“家里的马啊,锣子啊,这些大胜口都可以歇歇了”:P

另外一个比较特殊的地方就是,我们这里的病人大部分都是private病人,医院里也没
有hospitalist。也就是每个病人都有一个自己的attending,你手里有10个病人,那
就有10个attending。问题就来了,怎么round?答案是没有round。每天senior
resident和intern把大部分问题都处理了,当然大方向和大主意是attending拿。每天
和attending的interaction其实很少,所以只要intern“听话”,包能毕业。

这样的日子听起来挺美,就好像没人管的野孩子。但是矛盾就出在这个“没人管”上。
大家五湖四海来到美国,一心向往先进的美国医学教育,结果经常是连attending的人
都见不到,大家自然心里有意见。关系从老师和学生的关系,转变成了奴隶主和奴隶的
关系,矛盾就出来了。



发信人: baimi (baimi), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我的intern回忆录
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr 25 17:47:29 2009)

有意思!

和我们这里的太不一样了。

我们这里是non-profit hospital, 相当一部分病人是self-pay,包括非法移民,
homeless,jobless...遇到 alcohol withdrawal, or alcoholic hepatitis, ESLD, or
uncontrolled diabetics needs amputation,... 的病人,不知道医院要贴多少。有
好几个alcohol intoxication的病人,都进进出出不知多少回了。还有好几个ESLD就
over在我们的program里了。有个alcohol intoxicated,then humerus fracture,
then osteomyelitis 的 homeless,找不到安置的地方,就生生在医院住了6周多,因
为要IV antibiotics for his osteo.刚开始还闹了好几次AMA, 要出去喝酒。我们的
attending都快没办法,要给他开啤酒的处方了。我们这里的pharmacy真的锁着几罐啤
酒,为了应付这样的情况。可气的是此人还是个racist, 身上有纳粹纹身,点名不要黑人护士,只要白人医生和护士。另一个老太太,非法移民,股关节坏死,PPD+,也是找不到安置的地方,也在医院耗了一个月。最后医院协助她家人找了个motel,安排home health的护士每周
去几次,才总算出院。有osteo的糖尿病人付不起wound pack, 也是拖拖拉拉的出不了
院。

所以这里的intern们每天都要和social worker打交道,要social worker们帮忙找出院
安置。医院有州里和联邦的补助,所以还能运转得不下去。前两天有人给了个评论美国
医疗系统的链接,那个很不错。

不过共同点也有,那就是intern们都是好使的cheap labor,常常给塞谁都不愿意收的病
人。

我们的attending管病房时是轮流值班,一人一周,就管program里的病人,多的时候有
30多个,少的时候十几个吧。



【 在 acne (麦地米虫) 的大作中提到: 】
: This is a very comlicated topic。我得先谈谈大背景。每个program和医院的
policy
: 不一样,大环境决定了细节的不同。

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