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USMLE Step 1: 260出分后考经
作者:USMedEdu
发表时间:2018-08-07
更新时间:2018-08-07
浏览:552次
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USMLE Step 1: 260出分后考经

max


出分:
由于我是周五考的试,所以不到3周就出分了。本以为还有一周可以苟延残喘便很心大地和师姐在
外吃饭,没想到突然收到了邮件,恍恍惚惚回去找到账号密码登进
ecfmg,视死如归地打开邮件。没想到是happy ending。回想自己最后这半年,过得可以说算是丧
了,当看到260的成绩时简直不敢相信,再三确认这是真的没错,才终于轻轻地松了一口气。

备考过程及performance:
我2013年湘雅本科毕业,之后在协和念了三年硕士,毕业后在kaplan上了14周live lecture, 然后一
直在全职备考。最早接触USMLE大概是大五,通过学校申请了一个月的elective,由于之前已经保
研,当时对未来的计划大概就是传统的读研读博找个工作之类,完全没觉得自己可能去考U, 因此
也一直只把elective当作一个涨涨见识的机会。许多年后才感觉,有些事看似不经意,却是深深影
响你的关键几步。回国后便萌生的考U的想法,虽然在这之后的许多年里,这个想法也只是说说而
已或者说都不敢说,但好歹也开始一步步地朝这个方向挪着。
       
2014.3 北京周末暑假班。这应该是我考USMLE所有知识的框架和基础吧,不同
于很多本科就开始有考U想法的小伙伴早期便接触到很多国外的教材和学习习惯,作为老毕业生,
的确算是build something from nothing了。好在百歌的课确实很有趣,口诀很厉害,一直受用至
今。最重要的是对今后考U之路的大方向有了比较好的把握,可以少走弯路。
       
之后读研挺忙的并没有怎么看书。订了pathoma的视频,特别喜欢,断断续续看了一年,过期前才
勉强看完一遍。2015年底,由于我们这一届临床型研究生面临着几个选择:
(1)毕业,没有住院医证书;
(2)延毕一年,拿住院医证书;
(3)转博
我也不得不对自己的未来的方向做出果断的抉择了。最终还是想试一试美国执业医师这条路,加之
自己毕业年限已高不想再拖延,于是放弃国内住院医和转博,选择直接毕业考U。所幸这一选择最
终得到导师和家人的理解和支持,这对于我能放心大胆地这个方向走下去可以说是最最关键
的。
       
2016年,准备毕业,并没有怎么看书。偶尔看了一些rapid review of pathology, 题也做了不少,但
现在回想却想不起什么了,感觉知识是散的。现在分析来看,这一阶段的情况大约是:
1)看书太懒散战线太长,所以没什么系统的框架;
2)也不一定你感觉没有用就真的没有用,最然感觉不到自己的进步,但可能这些基础都是今后简
单题之所以对于你是简单题的原因。

2016年,毕业后和室友园长一起来到芝加哥,参加Kaplan的14周live lecture。为什么来kaplan: (1)
根据自己前些年看书的经验,自己应该是个自制力比较差的人,不上课,可能会拖延到猴年马月;
(2)想人间蒸发专心学习。这个阶段其实自己心
里完全没底,好怕被人问 :哟,怎么毕业了,毕业干什么呀…… 所以干脆去了没有熟
人的地方吧。(3)希望可以提高一下外语。现在看来,kaplan的课对于我还是很有帮助的:(1)
课程进度非常快,让我很快进入了学习的状态,也感受到了压力。(2)3个月内往脑子里塞进去
了USMLE 各个学科的high yield内容。特别一些自己学起来比较难的生化,生理,微生物等,上课
还是能很好地push一下自己的。(3)运气好遇到了很多特别好的老师,病理的老师是Dr. Sattar本
人,生理是了Dr. Kudrath。当然,如果问我上课是不是必要的,我觉得也不是,因为kaplan的
video已经很好了,或者说其实更详细,此外还有很多别的机构的视频和资料可以使用,只要能管
住自己老实学习,自己看视频是完全足够的。
    
2017年2-6月,kaplan qbank。正确率还挺低的。ovarall 只有69%。好在感觉自己理解性的科目还
不是很差,记忆性比较强的科目后期应该能改善。sim1 76%,sim2 80%。

2017年6月开了uworld。做了一周uw,打算做一个nbme,如果还行,就可以报名了。太天真。
2017.6 NBME 13 370 (200)

分析一下:(1)之前kaplan 两套sim
可能由于题目真的太短了,加上很多套路在kaplan题库里见过了,所以正确率有点虚高,虽然都超
过了check point,但自己不一定是真的掌握了知识。(2)由于自己对陌生的书很有抵触,first aid
没有系统地看过,这一点其实是偏离了路标系统的要求的,现在看来,没有big picture盲目上
NBME, 确实就是找死。(3)所有科目都差,需要回炉。
       
拿到这样的成绩,不仅仅是一般的崩溃了。在密歇根湖边坐着哭一下午,跟小
伙伴敏爷、春老板、水爷、肖广源吐槽了很久找了很多安慰,发了几个要死不活的朋友圈,算是平
静地离开湖边,决心好好面对现实,几个月后又是一条好汉。

2017. 6—9
(1)开始好好看FA。一个字一个字地看,看不下去了就看DIT的视频,然后接着看。
(2)uw速度放缓。正视自己能力有限,是在没法做到一天2个blocks那就一天一个,这样不至于
光顾着做题影响了看书。
(3)中间穿插了两套offline NBME, 感觉正确率还是有所提升的。
(4)这几个月主要的资料应该就是first aid了,uw上的知识写在便条纸上贴FA里。我没用anki,
感觉自己总没有动力和自制力每天打开来review,也嫌做anki 太麻烦。
这算是备考中的一个遗憾吧。觉得如果用好anki,其实能建立起一个自己的数据库,今后能省事不
少。不过应该每个人都会有遗憾的地方吧,也就这样吧。

2017.9.30 NBME 15 590 (246)。终于鼓起勇气和水爷(郑清水)邀约一起做了 NBME 15。确实
进步了不少,感觉几个月的补救还是有用的,profile也好看一点点了。这时候uw也做了快80%了。

2017.10.29 NBME 16 590 (246)。虽然小郁闷没有进步,但还好也没退步,于是继续进入下一
步,二刷uw。只是没想到啊,这也就是我所有nbme的最高分了。这时候做完了第一遍UW,正确
率也是一般般的72.5%,不怎么好。

2017.11.12 UW SIM1 258

2017.11.26 NBME 18 530 (234)
      
考出这个分还挺郁闷的,这时候离确定的考试时间只剩一个月了,看了一下错了不少不应该错的
题。虽然知道面对低级错误不能抱有侥幸心理觉得注意一下就能好,
但对于低级错误我真是一点办法也没有。对大神们行之有效的方法,比如问自己:“看清了没有?
想考什么?rules in 和rules out的理由充分吗?” 对于我却没什么效果。一方面觉得有时候真要做
错,你自己依然能脑补出一套错误的理论选定错误选项排除正确选项,还觉得自己很有充分的理
由。另一方面,这一套方法使用的前提应该是有良好且准确的知识基础,只有到了那个时候,才能
体会到这个方法的厉害吧。因此继续刷uw,仔细啃first aid。

2017.12.08 NBME 19 580 (244)
虽然分数依然不高,但由于论坛上大家都说NBME19给分低,真实考试分数往往
比这个多10-20,所以这时候依然很淡定,觉得还有希望。

2017.12.16 UW SIM2 239
2017.12.17 NBME 17 510(230)
离考试只有一周了,拿到UW SIM2这个成绩感觉这太差不能接受,于是第二天立刻又做了一套
NBME17。现在开来,这是在心态崩塌以后做的最错误的一个决定。到了这时候,我已经用完所有
的模考了,而在考前一周连续两次暴击,感觉自己心态崩得已经没法上考场了,于是开始考虑延
期。给百歌写了邮件,也咨询了Kaplan的study advisor,得到公邮的回复是:“成绩下滑会带来比
较大的思想负担。建议先延一个月让自己的心情平静一下再去考试。在这延考过程中,并不是让你
多做几套题,更重要的是把自己的情绪调整好。你提到的在模考中出现的低级错误,就是情绪没有
调整好的表现。只要你能避免低级错误的发生,你的成绩是能回去的。现在我觉得模考分数对你来
说已经不重要了。更重要的是你能不能再做同一套题目的时候,不要再在同一个错题上犯同一个错
误。如果你能做到这一点,我觉得你就可以考试了。” 同时Kaplan的study advisor也认为可以延期
调整心情,但不建议延期太久,担心时间长了成绩反而还会下滑。于是我延期了2周,后来由于考
试中心模考订考位的一些事,又延期了2周,最终延期1个月。
       
现在回想延期考试,或许算是比较正确的一个决定了。这应该算是整个考试过程中又一个比较危急
的时刻,所幸终于平稳度过了。借此机会也要非常感谢在我着急想
硬着头皮上的时候建议我延期的水爷。感谢百歌医学的公邮的回复,虽然不知道您是谁,但在如此
绝望的时刻看到有人能理解你,如此走心地帮你解决问题,是我在芝加哥灰蒙蒙的寒冬里最温暖的
一刻了。感谢我的study advisor(小导)。每次摸考完都去找小导“约谈”,小导帮我定的学习计划
都让备考这个很恐怖的过程变得具体且可行,也是因为小导一再的鼓励,我才最终有勇气走上了考
场。你是很好的榜样,希望今后能成为像你一样的人吧。

延期以后-2018.2.2,考前一周官方120题 86%。一个月里,听zjb师兄的建议,再刷了一遍uw。由
于不能重置了,只能按照器
官系统,再分学科做题,尽量能把大部分题再过一遍。由于之前两遍都是mix模式,这一次按器官
和学科集中做题,感觉对加深理解和记忆都还是非常有效的。
      
由于拿到了2018 FA 新书,居然在一个月内把它翻成了一本旧书,人的潜力还是无穷的。最后一个
月大量地过题目,从最开始做uw的每天一个block,到第二遍时每天2.
5个,到最后每天能过4个,虽然因为对题目熟悉了速度自然能上去,但整个备考过程对一个人意
志力,自控力的提高也是很明显的。
       
芝加哥模考的考场不在市区,打车要1个小时,不过其他都还挺顺利。感觉模考对于我这样心态比
较不好的人还是很有用的,至少提前受到了惊吓,真的考试时候就
很淡定了。https://www.prometric.com/en-us/clients/usmle/Pages/landing.aspx,
这个是网址,选最后一个就可以预约了。我1月份做的模考,正好还免费。

最后一个月,几乎逢人就问他们如何度过考前一个月的。基本上观点就是:
1)看书为主,因为真的考试很多都是书上的细节,题目覆盖不到;
2)做题为主,因为主要的知识你已经有了,你需要的是把自己训练到可以连续7个block的状态,
同时短时间里大量地记忆。我采取的方法还是做题为主,因为感觉自己脑力有限,从已经比较熟悉
的书里再自己挖掘出新知识的能力可能不会很高了。其次做题遇到不熟悉的知识点,结合FA多
google一下图片,看看youtube上的视频,从考场上的感觉来说,这些都是很有效的,确实在最后
一个阶段帮了我不少。我个人的感觉是不建议过度查文献和查
uptodate, 因为掉进知识的海洋里,花了大量的时间还容易淹死。我一般只在对nbme答案的时候查
一查。真的考试中,确实遇到不少明明就在书上,也是high yield的知识点,但是具体到了平时不
太关注的细节上的题,比如考一个常见的副作用,我们平时知道是那一类药中的某些有的可以引起
这个副作用,但题目问那一类药中平时题库里没考过的那一个,我应该是蒙错了。所以最终感觉看
书和做题都重要,以哪一个为主其实应因人而异,平时闲着的时候多使用不同的资源来积累可能会
有帮助,但也不用太刻意。

考前3天看了以往nbme的一些题,看了一下流病统计和微生物,看了一下生化,实在看不下去了,
觉得也就这样吧。那段时间每天去kaplan自习,有好朋友园长一直在身边,感觉自己不是一个人。
还有kaplan的许多小伙伴,看着这么多和你一起准备考试的人,一个个都考完了,觉
得自己只不过在做一件很平常的事,说白了也就是个执医而已嘛,一点不悲壮。Nina姐姐在考前对
我说的一些话感觉帮助很大,分享给大家:
1)这是你人生中最后7个step1的block,block都做了一年了,你对这件事其实是非常熟悉的;
2)这有可能是你人生中最好的7个block;3)考试当天一切都会是正常的,你担心的所有事情都不
会发生,这会是非常平常的一天。
       
考前一天我和往常一样11:00吃了melatonin准时放倒自己,并没有失眠。

考试当天
5点多起来了,做了20左右道题目热身。芝加哥考场就在市区,离kaplan medical center很近。到
了考场交表,拿钥匙,安检,录指纹,拍照,一切都按部就班地发生着,你其实也没空去紧张,考
试就开始了。有耳机和隔音耳机,我也带了耳塞,这些效果还是挺好的。
       
第一个block不难,后面几个block有难度上去了,然后又有几个不怎么难的,最后两个又特别难。
有一些药理题,应该算是简单的,但我死活还是没记清楚。微生物考得比较偏,但也都是书上有的
点。有变态题,我遇到有非常细的药理题( 一个种类的
药里面具体的几个,问他们起效、代谢方面的差别,FA(以及其他usmle的教材)并没有具体地列
出过这些药,你要正好是该专业的,就是狗屎运了,如果不会就蒙吧,这些都不用太在意。生理题
有一些平时模考和题库都没涉及过的scenario,感觉也并不是太复杂,不要慌就好。整体画风和uw
比较接近,和官方120也很像。题目有特别特别长的,但也有挺短的就几行,其他大部分正常长
度,不用过度担心,练了一年了,肯定能把握好时间都做完的,我一直以来就是做题偏慢,时间把
握不好的人,考试当天一般能剩5-8分钟,感觉也够用了,争取第一次就选对,剩下的时间基本也
只是用来reassurance自己,并不是去改答案的。
       
我几乎每个block都出去晃一圈,虽然应激中也吃不下什么食物。 芝加哥考场的洗手间要输密码,
记得提前问前台。最后几个block时间不够了,就在座位上呆五分钟,虽然最后会又些头痛,但感
觉胜利在望,也并不是很难熬。会有头脑一片空白的时
候吗?我个人没有,可能运气比较好,第一个block难度适中,于是整个基调都比较淡定了吧。于
是就这么考完了,出来以后才觉得恍恍惚惚。

用过的资料、课程:
1)百歌医学2014寒2014.3 北京周末班暑假班
2)review book:
3)FA:2017版:4遍,2018版 1-2遍
4)Anatomy:kaplan lecture note 2016部分章
节1遍;
5)Behavioral science:kaplan lecture note 2016 1遍;
6)Biochemistry:kaplan lecture note 2016 1遍
7)Immunology:kaplan lecture note 2016 1遍
8)Microbiology:kaplan lecture note 2016 1遍
9)Pathology: pathoma 2遍,
10)Physiology:kaplan lecture note 2016 1遍;BRS只看了部分章节
11)pharmacology:kaplan lecture note 2016 1遍

以上资料虽然说是看了1遍,但其实部分自己薄弱的章节不懂的时候还是经常去翻的。没有来得及
看Goljan,买了HY的解剖,听说很好也没来得及看,这些有点遗憾,但如果在有限时间内一定要
做出取舍的话,我感觉后期还是应该把first aid放在第一位。

视频:
kaplan 全部都看了
pathoma 2遍
DIT 部分章节
youtube
百歌医学千聊上的课程,通勤的时间可以听,也很有收获的。还有sketchymedical, 很多人都非常
推荐,我订阅过一段时间,感觉不太适合我就没有看太多。但如果早期打基础的时候开始用,应该
还是有用的,很多人非常喜欢这套视频。

题库:
kaplan bank: 69%
RX: 在kaplan之后用它补了一下较差的学科,以及后来每天一个block的uworld的时候由于担心做
题太少知识忘记得快,于是会再加上一个RX的block。因为这个题库比较简单,解析也比较紧扣
first aid,不太费时间。正确率不记得了。
uworld第一遍 72.5%,第二遍 89%,第三遍不记得了,应该在93%-95%之间。

几点感悟
看书或者做题都会有瓶颈,我感觉两者都重要,正确率上不去的时候停下来看几天书,看了几天书
也要能克服不想面对做题正确率的惰性,接着做题。UW题目里的错误选项其实也是必须要知道的
鉴别诊断。反复做uw虽然正确率会虚高,但每一次还是会有新的收获。UW前2遍我是mix模式做
的。最后一遍按学科课器官系统做,感觉比较有侧重,对于最终的提分应该是有帮助的。简单的
high yield知识点是最重要的,简单的事情做到最好,已经很了不起了。我感觉难题往往是生理、
病理生理方面的,这应该也是将来作为physician你区别于其他physician的关键,如果可以,这些
方面的基础越扎实越好。冷门知识点其实没什么必要去纠结了,真的在考场上遇到的概率其实很
小,遇到的基本也是平时没见过的,还是做好取舍。

关于读题:很长的题目我先看问题,然后看问题前的两句,然后看主诉,大概就知道自己接下来需
要找哪些信息了,可以扫得很快;对于实验题和行为、精神病题,我都是按顺序全部读,感觉倒着
看效果并不好,也不知道为什么可能这类题目故事性比较强吧。

最后一个NBME模考后感觉自己对时间把握不好,于是之后的训练里uw都掐掉10-15分钟做,到了
最后考试的时候感觉就比较适应那个节奏了。心态很重要。整个备考过程的虐心程度可能因人而
异,我见过有模考成绩一直很高,或者正确率一直稳步提升的;也认识很多像我一样时不时就要被
雷劈一劈的,这都很正常,很多人最后还是殊途同归。早期的模考不好不用太在意,关键是你能不
断地进行root cause analysis, 然后去修正学习的方法以及尝试新的方法。一次次的五雷轰顶最终
也是宝贵的人生经验吧。无论如何,经过几年的努力,最后能走进考场已经是对自我的
突破了。然而这只是一个开始,但也是关键的一步吧。

记得锻炼身体。
成绩不是偶然,有些人虽然模考成绩一般般,但不要忘了你是一个whole pakage, 你读的好的医学
院,你在学校期间成绩一直很好,最后成绩不会差的。

要感谢的人太多了。虽然备考过程中比较socially withdraw,但所幸身边有一群好朋
友:敏爷、春老板、园长、水爷、啊玉、怒怒、红猪还有老妖,在无数最低落的瞬间也多亏有你们
的安慰和帮我冷静的分析,才使我满血复活。感谢kaplan认识的小伙伴们,因为认识了你们,在异
国的日子才不是那么的孤单。感谢多年来的战友园长,水爷,北语时期一起上课吃烤鸭的吱咬师
兄,一起周末讨论的各位,线上讨论nbme的各位,usmle群里的各位,愿我们所有人都能在这条
路上happy ending。感谢在备考过程中时不时check一下我状态的大神zjb师兄、佛祖淼爷、肖广
源,以及给了我很多重要建议的小导、百歌公邮,你们拯救了我的成绩单。感谢湘雅的郭老师,您
的帮助让我们的报名过程顺利了许多,使我们在备考时不需要因为报名的过程分心。

最重要的还要感谢家人,考usmle所需要的投入真的像是无底洞,感谢家人不计回报的无条件的支
持和帮助。

流水账般的写了这么多,希望在今后某一瞬间对读到的某一个人能有所帮助。当你在经历着类似的
过程、被虐得体无完肤、迷茫的时刻,看到有人曾经也这样苦苦挣扎,能从中获得一些安慰和力量
吧。我这一路正确率和模考成绩都不算很好,最终十分幸运地得到一个还不错的成绩,所以请你们
相信绝望中的挣扎真的是有用的。去年我看了四遍《Dunkirk》,那种好不容易爬上一条船,又被
鱼雷炸了,漂回岸边重新来,躲进船里又被扫射,好不容易漂进海里,却又被飞机轰了,最后你满
脸油污,但还在水里使劲地游。就是这样,一点都不帅,很狼狈,但你能挺住,活下去,就是续命
名的关键。


发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug  7 13:42:18 2018, 美东)

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