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揭草仙:食盐加碘——必要还是祸害?
作者:USMedEdu
发表时间:2009-08-26
更新时间:2009-08-26
浏览:1954次
评论:0篇
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食盐加碘——必要还是祸害?
                         
·揭草仙·


近日在网易上读到评论文章强烈质疑中国的“全民食盐加碘”一刀切的方法是否错误,是否和近年来中国某些地方甲状腺肿瘤和甲状腺癌症增多有直接关系?并且举出一些地方性例子和病人,家属自叙加以“旁证”,很容易使人感到“毛骨悚然”地害怕:这不像三聚氰氨加到牛奶中一样可怕吗? 食盐又是日日不可少的东西,国家规定强制加入,你躲都躲不过。并且,据文章中说,要是想买不加碘食盐,必须持医院证明在国家食盐专门销售部门才能买到 - 这等于是说,你必须因为吃了“过多的碘”,得了病,才能开到医生证明,才能改吃无碘食盐!翻开读者回帖,一个被置顶的帖子用“跪求”开头希望知道美国加碘食盐规定和实际销售情况。我欲将我知道的美国情况给予回答,无赖几年前注册时设定的用户名和密码由于长期没有使用过,不知记错了哪个,回帖怎么也上不去。细细一想,我虽然知道美国一些情况,但是如果给出简单的事实,让人作简单的对比,不去考虑两国情况有极大不同,可能反而不好。

首先说明,我个人生活在美国南方靠海的一个大城市,按一般理解,应该属于不缺碘地区。超市里加碘,无碘食盐都有卖。再拿出自家盐罐(737克装)一看才知道是无碘盐。我自己也记不起什么时候,什么原因改成了无碘盐,很可能是无意而为。但是盐罐外包装上印着一句醒目的警示语,有点像香烟盒上的吸烟有害的话:“This salt does not supply iodide, a necessary nutrient (此食盐中不含碘这种对人体必须的营养)”。我们虽然天天使用,竟然从来没有关注过这条警式语。买什么样的盐也是认准牌子,拿上一罐,从不多想。再说,一罐盐要吃很长时间。

这条警式语很可能是美国FDA要求印在无碘食盐外包装上的。 碘对人体健康的影响关系极大早已被医学证明的事情。但是保证人体能够通过食物,水来获得足够碘对大多数人是不可能的事情。因此,在认识到碘是人体不可缺少的必须微量元素而人类又很难通过膳食获得,从1920年代开始碘就被美国政府建议加到食盐中去。因为只有食盐是人类日常生活中必需消费,每日消费量又变化不大的东西。加到盐中,应该说是一个绝妙主意。但是美国是采用非强制性办法。即使这样,美国国内销售的食盐中70%是加碘的。这也是美国首创,其它国家陆续跟进。中国是从1994年起施行,除了8个不缺碘的省,中国是强制性加碘。下面是一些主要国家规定,单位是毫克(按KIO3,Potassium Iodate)/公斤(盐):

澳大利亚, 65;
加拿大, 77;
美国, 77,
中国, 40;
印度, 30;
德国, 25;
印度尼西亚, 25。

人体每天到底需要多少碘(单位毫克):

        建议量   最高量
1到3岁    90    200
4到8岁    90    300
9到13岁   120   600
14到18岁  150   900
成人      150   1100
怀孕妇女    220   1100
喂奶妇女    290   1100

假如人体获得的碘主要通过食盐中加入的碘得到,经简单计算能知道加多少碘是合适的:假设平均每天每个成年人消耗10克盐 , 那么10克盐中碘含量应该是200 ppm (按成人200计算)。假设盐中加入的碘有一半会在运输和储存中失去,那么每克盐就需要加入40 ppm 碘。如果碘是通过 KIO3 形式加入,那么加入的 KIO3 必须是:

40 x 1.685 ppm KIO3 = 67 ppm KIO3

(1.685 毫克 KIO3 中含1毫克碘)

由于每人食盐用量不同,食盐中碘的流失情况复杂(如碘化钾在伴有催化剂,像金属离子,潮气等,的氧化剂作用下易于氧化成元素碘,极易在空气中挥发,等等。因此这种流失和天气,包装,储存时间诸多因素有关),所以,食盐中到底应该加入多少碘是一件很难准确确定的事情。更为重要的是,人体获得碘的途径不光是从食盐中加入碘得来。像动物肉类,特别是海产品中,乳制品中就有丰富的碘。素菜水果中含有多少碘则是一件非常不确定的事情,它取决于种植这些素菜水果的土壤中碘的含量,并且不一定靠海的土壤就一定富含碘。所以,素食者如果不注意碘的供应,很容易缺碘。

前面说过中国居民只能在医生证明犯了摄入太多碘的疾病时才能买到无碘盐,像是一个“悖论”。但是不这样做何尝又不是另一个悖论:等到知道因为缺碘才去补碘,很可能就留下了难以改变的后遗症:特别是怀孕妇女缺碘,可能影响孕儿成长,特别是脑子健康成长,生出痴呆儿,可能造成流产,等。婴幼儿缺碘可能成为脑子痴呆,成人大脖子病,等等,是医学早已知道的事实。美国(以及其它工业化国家)情况大概是这样:根据USDA(美国农业部)数据,美国人均食盐消费量大概是 3.4克/天, 从1955到2005,大约只有 +/- 40 毫克变化,非常稳定。由于几十年来的食盐加碘措施,在美国,缺碘情况极大地减少,甚至消失。过去20多年来由于许多人接受少吃盐有利健康的建议,减少了食盐消费。工业生产的食品中添加盐也减少了,再加上素食人口增加,人们摄入的碘显然在减少,因而缺碘情况也在缓慢增加。最大问题是过去20年来怀孕妇女缺碘情况加剧了,从1970年代的1%到2002年的7%。

美国科学院建议成人每天盐摄入量应该是1.1 到 3.3克。美国心脏学会建议每摄入1000卡食物,食盐摄入量应该是1克,最多一天不超过3克。由于一般成年人每天食物热量摄入大约是1500 到 2500卡,所以两者建议的盐摄入量差不多。显然,现实世界大多数人盐摄入量都超过甚至大大超过这个数据。由于各国食盐加碘比例一定,食盐量多少将极大影响碘摄入量。同时,各国规定的加入量虽然不同(见前表),考虑碘摄入量时必须加上盐摄入量这个重要因素。

中国的食盐加碘政策实际从1994年开始的,是非常“年轻”的。由于中国人平均用盐量很大(城市居民平均11克,农村 17克/天) - 这也是中餐受到的最主要批评 - 中国人是不是摄入盐中的碘太多?如果不考虑其它途径碘的来源,中国人每天摄入碘大概就是220到340毫克(还是假设食盐中的碘有一半被流失),显然多了一些,但是也不是很多,离最高限还差得远。其实中国1994年的法律对于不缺碘的八个省并没有强制盐中加碘。只是为了利润,那里的盐业公司也都只出售加碘盐。中国"现代快报"Today's Modern Expres 曾经报道过一个10岁男孩犯了甲状腺癌,这是在这个年龄段中从来没有见过的。据他的母亲说他们吃加碘盐,并且吃大量富含碘的海产品seaweed。但是医生指出并没有直接可信证据表明这两者(碘摄入过多和甲状腺癌)有直接联系。诱发癌症有许多其它可能,不能简单归结到食盐中的碘。

根据WHO(世界卫生组织),全世界有20亿人口,包括2亿8千500万在校学生缺碘(2006年数据)。这些人中有7亿4千万人犯有iodine deficiency disorders (IDD)疾病,其中5千万人由于缺碘造成脑子疾病。世界控制碘缺乏IDD疾病理事会大声疾呼控制碘缺乏疾病。另一方面,有人指出过多摄入碘可能造成自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺机能减退(hypothyroidism)。动物实验表明,过多的碘摄入能够造成淋巴细胞对甲状腺的有害侵蚀。另外,大量碘会阻碍甲状腺生产荷尔蒙。

我所读到的对过多碘摄入的担心主要来自中国学者。但是没有读到将它和甲状腺癌联系起来的科学研究文章。虽然在中国新闻评论上出现这种说法,我认为是极不慎重的。如此严肃的结论必须建立在科学的,可靠的,有着大量普查数据,排他性(排除其它致癌因素)的统计分析中等到。在这个问题上不可盲目走“群众路线”。对于吃碘过量可能带来的其它坏处,不敢说三道四,妄加评论。中国有关部门表示今后将减少食盐中碘加入量。

如何知道自己是不是缺碘,是一件不容易的事情。大致可以这样问一问自己:

你是不是吃加碘盐吗?
每天用多少盐?
自己服用加碘维他命和其它加碘营养补充药物吗?
是不是经常吃动物肉类,乳品,海洋食品?

当然,如果发生缺碘(或摄入碘太多)症状,应该立即就医。但是,在没有明显症状情况下就只能通过做尿检,血液检查等才可能判断。

毫无疑问,和可能的碘摄入太多比起来,食盐加碘是现代社会医学和疾病防预体系建立中的一个重要又巨大进步。

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