当前在线人数9057
首页 - 博客首页 - 美国医学教育博客 - 文章阅读 [博客首页] [首页]
Njwwj:fellowship一共能看多少病人
作者:USMedEdu
发表时间:2021-03-21
更新时间:2021-03-21
浏览:576次
评论:23篇
地址:216.
::: 栏目 :::
现代医学vs“中医”
社会、艺术与医学
住院/FELLOW单位
中外医学网站精选
国内外医学交流信息
生物医学人物
力刀美加医学教育专
临床见习/实习/义工
医学生理学诺贝尔奖
医生助理(PA)职业
医学书籍照片及图谱
社会与医学瞬间定格
医学典故/医史杂谈
USMLE复习和考试
申请和面试住院医生
住院医生生活和工作
FELLOWSHIP
医生就业、工作及生
医学科普及问题解答
美加医学院申请/MCA
中美医学临床教育比
医学新进展及新闻
社会医学伦理

发信人: njwwj (Njwwj), 信区: MedicalCareer
标 题: fellowship一共能看多少病人
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 4 10:57:26 2021, 美东)

专科医生培训还有四个月结束,我决定来看看过去两年多看了多少病人。

做住院医生的时候,我问主任能不能一起写点小文章。他从电脑里打开一个excel表格
,里面有过去20年医院里每一个心肌病的患者,让我去钻研钻研。他说每看一个新病人
都会记进去。所以专科医生培训开始之后,我也建了一个excel表格。

开始只是记录做了哪些操作,比如冠脉造影,右心导管,然后就是有趣的病例。逐渐发
现其实不花很多时间,就把每一个遇到的病人和诊断都记了下来。不管是门诊,病房,
还是读的超声和核素。有意思的也会再放在日历提醒上,过几个月看看发生了什么,和
自己的之前的判断是否一致,有没有什么惊喜。

下面是结果。

住院病人看了大概1130个病人:监护室122,会诊318,病房276,值班的时候414。相比
之前,门诊的就少很多了,只有263个。一是因为COVID的影响,门诊取消了很多;还有
培训医生的门诊一般比较轻松,很多病人预约了但是不来。主任经常说培训的时候住院
病人太多,门诊太少。看来真是这样。毕竟以后大多数的时间是在门诊的。门诊里的问
题千变万化,要判断清楚病情的缓急,也要考虑各种医疗以外的因素。想想马上要独自
面对门外走进来的患者,感觉还是有点慌。

然后就是各种检查。心脏超声一共是1188个,包括经食道和运动试验。核素扫描是204
个,然后各种造影导管是248个。最大的收获就是读超声非常快,知道的能立刻认出来
,不知道的能自信地表示不知道。核素和造影差不多能看懂,算是入门。想到工作十几
年的主任,看过的病人,读过的超声,做过的造影,积累的经验汇成和患者谈话的5分
钟,想必不是几本书几篇指南能取代的。

因为也记下了诊断,所以大概知道看过了哪些病。冠心病最常见,有719个;心律失常
有510个,心衰591,瓣膜病399,先天性心脏病68,心包疾病69个。这个基本符合本地
的疾病谱,大多数是老年性疾病,和多吃少运动有关。风湿性心脏病很少,只有10几个
。然后遗传心肌病很少,不到20个。看了这个,就能明白,为什么研究的钱都投到冠心
病,房颤,和心衰这些常见病上。

现在回看起来,要是早知道这些数字,对做好培训能有点启发。看前五个冠心病的病人
,每次都有收获;到了第50个,觉得好像差不多就这些了,到了第500个,要始终保持
好奇,有新的问题,发现不同还是不容易的。然后一些少见病,我可能一辈子就见一两
次,这三年的培训根本看不到。问题是少见病有这么多种,时间长了,总会遇到这样的
病人。到时候能识别出来就很难了,更别说知道怎么处理了。由于地理和经济条件的原
因,有些病在这里真的少见。比如Chagas disease,主要在南美洲。比如急性主动脉关
闭不全,急性腱索断裂,可能一年只有两三次,培训的3年很容易就错过了。对于这些
少见的毛病,只能创造机会去看了。经常看看病房监护室有什么新病人,有机会去别的
地方转转。我本来打算去厄瓜多尔走一圈,看看风湿病和Chagas,顺便旅游,结果遇上
COVID也去不了了。

另外,我把特别的病例都标出来,所以无论什么时候要做大大小小的病例汇报,我都不
慌张。

看了这些数字,最大的感受是见的病人太少。培训开始的时候主任说,“有危急情况,
你出现在现场,病人觉得你就是能救命的。病人不管你是第一天培训,还是已经工作了
30年。”我马上培训就要结束了,感觉离病人的这份信任还有点距离。

临床医学是一门观察记录总结的学科。我很高兴记录了过去两年看过的病人,也记录了
自己的成长。





--
※ 修改:·njwwj 於 Feb 4 10:57:42 2021 修改本文·[FROM: 146.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 146.]

[上一篇] [下一篇] [发表评论] [写信问候] [收藏] [举报] 
 
共有0条评论
 
用户名: 密码:
发表评论
评论:
[返回顶部] [刷新]  [给USMedEdu写信]  [美国医学教育博客首页] [博客首页] [BBS 未名空间站]
 
Site Map - Contact Us - Terms and Conditions - Privacy Policy

版权所有BBS 未名空间站(mitbbs.com) since 1996