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醫網情深:觀國內某病理大碗視頻有感——谈病理医生的地位(12)
作者:USMedEdu
发表时间:2019-01-17
更新时间:2019-01-17
浏览:292次
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醫網情深:觀國內某病理大碗視頻有感——谈病理医生的地位(12)

力刀


無意中看到這個網站的這個視頻:
https://mp.weixin.qq.com/s/2VOI0NZs-pe4Ip31fWAW9w

真是讓我大開眼界了!還有比這更無恥的了嗎?兩年前,我被人(群主?)拉近了這個微信群,還
有同一群主把持的另一同類群:中國婦產科病理群。這位劉大碗教授屬於比較活躍,也是經常「講
課」高談闊論不止的人物。

某天,某醫生貼了一個卵巢癌病例,討論到病理報告時,我針對報告結果提出了不同意見,尤其指
出了報告對大體描述、鏡下描述及最後詳嗟牟±矸制谌比纾抑赋鲞@種只給個病名再多一點腫瘤
分化級別,是不完整的病理報告,按美國病理常規報告、外科、婦產科要求和NCCN指南來說,對
於患者進一步治療的指導意義不大。

這本是從職業和學術角度、為患者著想、為手術醫生責任角度著想、為國內病理同行瞭解什麼是完
整的病理詳鄨蟾嬉约皣鴥韧獾牟罹嗵岢龅牟煌捶ā:脗砘铮彝耆珱]有想到,我的提議捅了巨
大的馬蜂窩——這個群里的幾個大碗,包括這位口若懸河的劉某,紛紛開始對我吐口水了。

北腫的薛某、華夏病理網的婦產科版主等更惡劣的拿我當年在加拿大的一例所謂「乳腺誤浴沟目p
肛門」事件(其實,最後院方自己撤銷了那個所謂誤圆±。﹣砉粑业耐斜翅嵬钡兜南铝餍
徑且不提、這位劉某居然大放厥詞什麼:我們中國病理醫生比你們美國醫生忙多了!我很詫異她居
然說這種話,我回到:我理解國內病理醫生不足、工作量大,但是,對於腫瘤患者,病理報告牽涉
到術後的後續化療、放療,你的報告沒有準確分級分期,讓術後後續治療如何進行?2、3、4期惡
性腫瘤,3和4期甚至還要分亞期,NCCN都有具體指南和方案,你這種連大體描述、TNM都沒有
的病理報告讓腫瘤內科和放療醫生怎麼進行後續治療?!我甚至提出:工作量大、來不及的話,對
於良性病變如膽囊結石、闌尾炎、胃腸穿孔、卵巢扭轉、骨關節置換等可以先緩一下晚出幾天報告
無影響……」

她繼續狡辯說什麼「萬一膽囊里有癌或什麼呢?」。天吶!這不是胡攪蠻纏無理取鬧了嗎!人家已
經明確有癌都已手術切了,你不過是病理報告多寫幾行,給出TNM病理分期!病人還要後續治療
呢!一群大碗辯不過,就進行人身攻擊……。最後,這個群主(姓彭)拉偏架把我從這兩個婦產科
群踢出去算他們這些「中國病理醫生「得勝了!

其實,我並不奇怪他們理屈詞窮最後惱羞成怒踢我出局。對於國內許多群這類坐井觀天自以為是的
「大碗」已見多了,張口閉口就是「我們比美國人手術做的多、而且快多了「。討論辯論最後不
過,面子掛不住了,都會來這手。

很快,我收到群里一個基層小病理醫生來信:何老師,我們小醫生喜歡你的直言和專業建議,我們
得罪不起這些「大碗」們,你別浪費時間和精力跟這些自以為是的人吵了,何不自己建個病理群,
給我們這些基層小病理醫生講課輔導呢?「。

我覺得這是發自內心的勸慰和建議。於是我立刻自己組建了 「老刀國內基層病理醫生輔導群」,
並邀請了20多位我的美國加拿大華裔病理醫生朋友、學長學姐學弟學妹來助陣。當即幾百個基層
醫生加入,我看勢頭太猛,甚至不得不限制那些想參加的內鏡醫生、外科等非病理專業醫生加入、
同時針對內鏡活檢,又開了內鏡病理群輔導內鏡醫生瞭解病理詳嗪蛢如R檢查。幾乎每天國內醫生
貼病例請求指點和詳啵覀儎t根據他們的要求和問題,以啓發式教學、引導鼓勵他們廣開思路,
同時理解病理詳嗟倪壿嬎季S方法、哂妹庖呷旧闹缸C等。我們也時而貼一些常見病但容易誤
的病例組織討論。許多基層同行反映收穫很多。有許多還私下建立聯繫討論。我們華裔醫生也從這
些醫生那裡收穫很多。我自己就得到幾位醫生饋贈的難得一見的病理切片。雙方交流沒有任何問
題,完全是平等交流互惠互利!

哦,對了,據說這位劉大碗,據說還在美國紐約的紀念斯隆凱特琳癌症中心進修過一年!不知她怎
麼混的一年!她哪經歷過美國病理醫生從住院到專科醫生高強度培訓的5~6年!就說她這篇懸河
之談吧,最後什麼第一、二、三,其實就是炫耀和瞎忽悠!她說的第一、在臨床有多少病例是遺傳
性的?放第一位才是走歪了!老老實實先把病理報告正規出具了才是第一位!

還有,作為北上廣一類甲級醫院,加緊輔導培養基層病理醫生尤其年輕醫生才是正事!分子遺傳
斷固然重要,在現階段,仍是在常規病理詳嗪屯暾制趫蟾嬷岬妮o助詳啵]有精確的TNM
分期報告,許多所謂「基因檢測、分子詳唷咕褪呛鲇评习傩铡⒗速M巨大的資源和患者血汗錢!國
內的分子基因檢測公司據說已至少有3~4百家,真是明擺的濫竽充數居多!美國癌症存活率比國
內幾乎高一倍,也才有兩個FDA批准的正規分子遺傳基因檢測實驗室和公司!我接受了幾十個國內
患者送來的請求會圆±际潜鄙蠌V看過來的,幾乎沒有一份病理報告能達到美國病理醫生研究
院的基本要求!這就是「我們比你們美國醫生忙「的結果?也就是存活率相差25~30%百分點之
多的緣故?

其實,這位劉大碗和那些自以為是的國內病理大碗,這種心態和臨床作風,害得不僅僅是患者,也
嚴重影響了國內腫瘤外科、腫瘤化療和放療醫生的進步和治療效果、最後,也是害了病理醫生自
己!這種不負責任、不完整精確的病理報告工作方式和結果,必然是臨床醫生看不起病理醫生、年
輕人不願學病理、嫌病理醫生地位低下的原因!

在西方臨床上,病理醫生被譽為「Doctor’s doctors」,其作用是「Guiding surgeon’s hands」(著
名的國際病理大碗、前斯隆癌症中心病理主任Juan Rosai的名言和他的那部《美國病理學史》專著
的書名!因為,在美國,沒有精確完整的病理報告,外科醫生、腫瘤化療和放療醫生都不可能隨便
開始進行治療!

就拿中國每年20多萬例的高發癌——胃癌來說,第8版CAP病理詳嗉癗CCN指南用了2萬多病例
的資料分析統計歸納而成,其中84%來自日本和韓國、8%歐美、剩下的是世界其他國家和地區!
中國在這方面及食道癌、肝癌等最常見腫瘤詳嗪椭委熤改隙紱]有發言權,其實,究其根本,與病
理詳嘤凶罡镜脑颍]有精確詳嗪蝸砭_有效治療?!這就是中國與國際現代病理差距的天
壤之別!

世界上怕就怕「認真」二字,病理醫生的報告決定了外科醫生、腫瘤內科醫生、和放療醫生的治
療、也就直接關係到患者的生命,豈可馬馬虎虎、以「比你們美國醫生忙多了」來做藉口?那外科
醫生也說忙多了,落一塊兒紗布在肚子里、關肚子也少縫幾針、內科醫生說因為忙,少做一些體
檢、放療醫生說忙,少放療十幾分鐘、你作為患者會怎麼想?

如果這樣的報告給的是你劉某、你願意看到嗎!?

醫者仁心,將心比心!


1/16/2019 於 西班牙 旅途中

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