当前在线人数7044
首页 - 博客首页 - 美国医学教育博客 - 文章阅读 [博客首页] [首页]
njwwj: Intern year该读什么
作者:USMedEdu
发表时间:2016-02-05
更新时间:2016-02-05
浏览:1650次
评论:0篇
地址:96.
::: 栏目 :::
现代医学vs“中医”
社会、艺术与医学
住院/FELLOW单位
中外医学网站精选
国内外医学交流信息
生物医学人物
力刀美加医学教育专
临床见习/实习/义工
医学生理学诺贝尔奖
医生助理(PA)职业
医学书籍照片及图谱
社会与医学瞬间定格
医学典故/医史杂谈
USMLE复习和考试
申请和面试住院医生
住院医生生活和工作
FELLOWSHIP
医生就业、工作及生
医学科普及问题解答
美加医学院申请/MCA
中美医学临床教育比
医学新进展及新闻
社会医学伦理

发信人: njwwj (Njwwj), 信区: MedicalCareer
标 题: Intern year该读什么
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 13 00:50:24 2015, 美东)

新intern已经开始两个月了。有人问我,第一年该读什么。我说
一下自己在内科的体会。对intern还有医学院的学生可能会有帮助。

在医院看病人,然后再回家看书是一件有意思的事情。白天收了个
肾盂肾炎的病人,晚上回家把尿路感染的章节看一遍,会有“原来
是这样啊”的顿悟。尤其是病史的部分,书的描述经常和病人的话
惊人得一致,这种感觉很奇妙。第二天再看病人,会自然地注意到
书里的细微的症状和体征,就会有水平在短时间内突飞猛进的错觉,
自我感觉会很好。

病房的病人多是重复的,同样的病人也大多雷同,但是每次读同样
的内容都会有新的体会。这个估计就是“温故而知新”。印象深刻
的是一个主动脉瓣狭窄的病人。晚上监护室大妈呼吸困难,血压很
低,人说话说着就不行了,利尿也没用,去甲肾上腺素也不管用。
回家一翻书,原来就是主动脉狭窄病危时候的死亡漩涡。大妈危及
的情况被书上平淡的几行字描绘得相当逼真。之前也看过好几遍,
但是从来没有这种感觉。忘记是哪个主任说过,书上每个字出现都
有原因,背后都是病人生死的故事。这个是真的。

然后再说看什么。我是看不了UpToDate的。里面内容太枯燥,太多
数字和文献。我感觉写作的人其实把它当成一个字典在写,读者很
难有一个和作者对话的愉快感受。不过,在管病人的时候查查还是
挺好用的。 我比较喜欢Current Medical Diagnosis and Treatment。
它最大的特点就是每个疾病写得不长但是重点明显。Harrison是更
详细,但是太长, 我很少能完整地把一个病看完。另外一个不错的
是Symptom to diagnosis特别之处在于按症状编写,不同于传统的
按疾病编写。很实用,因为病人都是以症状出现在我们面前:肺栓
塞的病人头上是不会写肺栓塞三个字的,大多是因为喘不气来医院
的。然后如果有兴趣的话,可以再找一本感兴趣的专科的书来看,
心内科的找心内科的看,呼吸科的找呼吸科的看。基本上amazon上
畅销的就可以了我觉得。书不能太厚,也不要多买 。我发现其实
书的内容都差不太多,差别在于有没有时间去看。作为intern或者
是学生,时间本来就比较少,买好几本大厚书是不会有时间看的。

除了书之外,杂志对了解领域里新的进展还是有帮助的。写书少说
也要两三年,等书写完,有些东西可能已经变了。新英格兰,JAMA, Cleveland Clinic Journal Of Medicine各有擅长。新英格兰就不
要说了,基本是看懂题目就不错了,偶尔里面有一两个改变疾病处
理的文章,看看有一种走在时代最前沿的错觉。JAMA每次的目录都
太长,翻不过来,里面有一个叫Perspective的专栏我非常喜欢。
每个礼拜会讲一些知识之外的内容,比如病人为什么不喜欢吃药,
医院里的清洁工的生活状态,医生变成病人或者家属的体会,安乐
死为什么不能通过,各种有意思的话题。CCJM非常适合青年医生和
学生,里面有对指南的诠释,疾病的分析,常见检查和药物的运用,
对每天的临床工作很有帮助。而且可读性也强,浅显易懂。另外,
如果对专科感兴趣的话,可以挑一本专科的杂志,扫扫题目,看看
摘要。开始都是完全不懂,慢慢就能假装看懂了。差点忘记,新英
格兰有一个Journal Watch,把每个礼拜最核心的文章总结起来,
是了解全局的一个省时间的办法。讲了这么多,我觉得最关键的是
一定要花钱定杂志:一叠纸寄到家里,越堆越高,想到花的钱,就
不得不读。

Intern year很忙,连睡觉的时间都不一定有。有人问我怎么办,
我只能说其实没有办法。11点回家,看个10分钟也是看。不过进步
会很快,因为病房的病就那么几个。几个月下来,基本常见病的处
理也就差不多了,管病人也会更有意思。

最后是Osler一百年前写的一段话“He who studies medicine
without books sails an uncharted sea, but he who studies
medicine without patients does not go to sea at all.”
( 看病人不看书,就是航海没有地图;光看书,不看病人,那是
根本没有去过海。)

[上一篇] [下一篇] [发表评论] [写信问候] [收藏] [举报] 
 
暂无评论
 
用户名: 密码:
发表评论
评论:
[返回顶部] [刷新]  [给USMedEdu写信]  [美国医学教育博客首页] [博客首页] [BBS 未名空间站]
 
Site Map - Contact Us - Terms and Conditions - Privacy Policy

版权所有BBS 未名空间站(mitbbs.com) since 1996