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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
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站点: BBS 未名空间站

档案日期:20190801000000 ~ 20190901000000


2019-08-30 22:07:48

主题: CS LA 2019年3月考经 by cs227121
信人: cs227121 (cs227121), 信区: MedicalCareer
标  题: CS LA 2019年3月考经
关键字: CS,LA
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug 29 22:17:46 2019, 美东)

CS LA 2019年3月考经

今年3月底在LA考的CS, 因为考完以后马上开始复习CK,所以一直拖到现在才写CS的考
经,希望能对准备考CS的小伙伴有所帮助。

先大概介绍一下我的情况:
Timeline:2018年底考的Step 1, 2019年3月中旬考的CS,2019年8月初考的CK
CS Class taken: USMLE success academy (5 days), Chicago
Books or Qbank used: First aid CS, UW

我考完Step 1 以后就回国过年了,因为不知道CK要复习多久,所以就想着先把CS考了
再说。在国内期间带带拉拉看了一遍First aid,我口语还不错,咨询了几个考过的朋
友,说是正经八百复习大概1-2月就差不多可以去考了。我1月底约考试时间,结果只有
LA 3月份有空位。虽然没约到休斯顿,但是想着能约到自己想约的时间也挺好的,所以
就约了LA 3月中旬的考试。我2月中旬回到美国,10天以后就去芝加哥上课, 上完以后
有2周多的复习时间,FA practice case过了3-4遍,UW practice case过了一遍,后面
我会详细介绍每一段。

1. 1月到2月中旬:
自己把FA翻了一遍,记笔记,大概用了1个月,因为是过年前后,所以每天看书时间2-3
小时。这段时间就是了解CS,知道考试形式是什么样的,熟悉鉴别诊断等等。因为我还
没考CK,之前也没太多临床经验,鉴别诊断和体检对我来说是难点。如果可以,还是先
考CK比较好,我考完CK以后再回头看CS的鉴别诊断就觉得挺简单的了。这段时间只是看
书,没有练习体检,也没写过PN。在Mitbbs上看大家的CS考经,感觉自己还是上个课规
范一下比较好,考古了几天选择了去芝加哥的USMLE success academy,主要是因为上
课时间合适,因为约的比较晚,白天的课已经满员了,我选的是晚上的课,4点到10-11
点。

2. 2月中旬到3月初:
从国内回到美国以后,离去上课只有10天的时间,而我还从来没和任何人练习过。回到
美国的第一天我就开始在各个usmle cs群里找study partner,和很多人都聊过。有两
位中国的小伙伴是我第一个练习的partners,每天每人1个case,轮流做SP和doctor,
主要练习问诊。特别感谢这两位战友让我在上课之前有练习的机会。同时还有其他的
skype partner一起练习,有一个中国的姐姐,一个印度的美眉,还有两个韩国的欧巴
。其中一个韩国的欧巴是在美国上的本科和pharmacy school,后来回韩国上的医学院
,他的英文和native speaker基本上没有差别。因为他是2周以后考试,所以我大部分
时间是在做他的SP,但是我跟他学到了很多,在当陪练的几天里,我把他问诊的问法都
记下来,一句句学,他写完note也会发给我看,感觉他更像是一个template,我跟着学
习怎么问诊,怎么counsel,怎么写Note。在此期间,我把FA的practice case过了一半
,也写了几个PN, 看了一遍上课的资料,背了一下mnemonics,UW的体检视频看了大部
分,每天和partner练习3小时,剩下时间自己准备,每天过3-4个case。

3. USMLE success academy:
这个课的形式是以练为主,3个学生,1 个老师。不讲课只练习,但是如果大家对哪些
概念或者体检有问题可以让老师go over, 比如对膝盖的一些maneuver不熟悉,老师就
会详细的跟大家演示,再让每个人练习一下。我是晚上的课,4点到10点,老师当SP,3
个人轮流练习包括PN。每天自己可以过4-5个case, 再观摩另外两个人过8-10个,头4天
都是这种schedule, 第五天是6个case的mini mock, 有2个医生做SP,最后会给评分和
feedback。 我第一天的几个case基本上是颤抖的声音问完的, 做体检的时候手都是抖
的。不过第一天以后就知道是什么形式了,我晚上上课,白天看书,弥补不足。PN是弱
项,上课期间就没按时打完过。最后Mini mock的6个case,我pass了5个,有一个fail
的老师说是因为PN没写完,再多写一点就可以pass了。我问他觉得我得再复习多久能去
考试,他说如果是下周考会建议我推迟,但是如果还有2-3周的话他觉得我回去好好练
习应该没问题。期间碰到2个加勒比的同学,都是第一次在LA挂了,搞得我有点紧张,
不过每个人的情况都不一样,按照自己的计划来就好了。总体感觉老师很nice, 也很耐
心,收获非常大。但是还是觉得这个课比较适合有一些基础的小伙伴,因为不系统地讲
课一上来就直接练case确实挑战很大,但是practice makes perfect,还是得看大家复
习的阶段和需要来选择合适的课程。而且我感觉上课的收获远不止CS考试而已,还会
benefit后面的实习,规范patient encounter, 尤其是PE。

4. 最后冲刺的17天:
基本上就是疯狂的练习,有partner就和Partner练,被放鸽子就自己练。最后我感觉自
己都快精神分裂了,一个人分饰两个角色,自己和自己说话,不过这样真的很有效率。
每天大概过8-9个case,从Patent encounter 到PN,自己嘚啵完了以后再跟FA对比,看
哪个问题没问到,哪个问法不地道,哪个体检忘了做,哪个诊断没想到。。。对于PN, 
一开始是真不会写,不知道应该怎么描述,经常写得罗里吧嗦浪费时间。后来我就先学
正常的体检怎么写,记了很多缩写,比如CTAB/L, RRR, PERRLA…..还有一个词代替几
个词,例如用dysphagia代替difficulty swallowing之类的,节省了很多时间。然后先
照着FA的PN写,后来就自己写,写完了再对比FA,看看哪句话可以更简练。这段时间每
天除了吃饭睡觉就是在练习,过了3遍FA practice case, 1 遍UW practice case, FA 
mini case看了1/3。

5. LA考试:
我是提前2天到的LA,住在离考场步行大概10分钟的Hilton,环境不错,有早餐。到LA
的当天下午先去看了一下考场,很好找,前台大叔挺热情,说他们7:30开始check-in
,让我早点到在外面排队就行。第二天主要是在酒店里继续练case和准备第二天要带的
东西。到了以后先在外面排队,按顺序在门口进行第一次check-in, 就是看看ID和
permit, 然后给一个号码。接下来到里面进行第二次check-in, 每个人会给一对牌子(
蓝色或者粉色,号码1-12),夹在肩膀处,白服有字的部分要用胶带贴上,女生不能带
耳饰包括耳钉。当天考试一共24人,12人一组,先进入有座椅的hall,放好自己的东西
以后看介绍视频,旁边有练习用的otoscope之类的东西。考试正式开始是8点多钟,24
个人进入考场,分列左右,各12个房间,拿着纸和笔站在和自己号码对应的房间前面。
后面的就和视频介绍的步骤一样了,3个case以后有一个10分钟的休息,6个case以后好
像是30分钟休息(提供午饭),下午也是3个case以后休息10分钟。女生全部都是
business causal,建议穿平底鞋,男生都是衬衫领带西裤皮鞋。我考试当天24个人中
大概有4个亚洲面孔,应该有2-3个日本的。建议准备牙线还有自己带点吃的补充能量。

说说考试的部分,LA的SP大多比较nice,男女老少都有,黑白一半一半,也有口音重的
,说话快的和不太搭理人的,不过交流起来都没什么问题。12个中有2个是 FA和UW里面
没有的complain,但是也很常见。我头两个case是特别紧张,后面就慢慢平静下来了,
所有的case都是提前2-4分钟左右出来打病例,头两个case是用颤抖的手打完的,一点
都不夸张。必须吐槽一下LA的键盘,太硬了,感觉比我自己练习时候的速度至少慢了20
%,建议大家如果去LA考的话可以考虑拿硬一点的键盘练习,还好我提前出来能多点时
间打病例要不然就废了。考完以后感觉还行,至少都按时完成,病例也都写完了,有1-
2个case的诊断不确定,但是应该不影响总体表现。我很幸运没碰上psycho的case (后
来听说对面的12个里面有),但是有几个查神经和关节的,建议大家一定要熟悉全套神
经查体和各种maneuver,因为不熟练会很费时间。我的习惯是站在门外先在纸上写好
mnemonics,但是我两边的美眉看完vital就直接进去了,大家千万不要受影响,按照自
己平时练习的节奏来就好。


后记:
一个月以后出分,ICE表现最好,其次是SEP。不管最终申请的结果如何,至少在复习CS
这件事情上,我对自己很满意。无论是谁,拼尽全力的样子都很美。

最后祝大家都能过关斩将,成为自己想要的样子。
--



2019-08-30 22:04:10

主题: Last day
Katty最后一次跟随我到长岛办公室sign out 病例,挺有收获的一天,看到了直肠结肠活检肿瘤、肿
瘤前病变、食道、胃、结肠的不同炎症性病变。下午回来,分手告别。她起点不算高,但她学习的
认真细致勤奋确实很突出。还有两篇笔记要完成,平均一周两篇,真是勤能补拙,四周实习,前后
对比,真是判若两人。祝福她今后的路走的更顺畅。带教她,是一种新的体验,也从她那里学到很
多东西……

再见,Katty Estrella, MD, CPT!



2019-08-25 19:19:08

主题: 劳逸结合的周末
周六,带Katty去长岛办公室sign out了将近40多个病例报告,给她讲解所看病例的诊断及其step2
考试中与之相关的知识,收获不少。中午就在办公室把冰箱里的周五公司送来的丰盛午饭解决了,
两人高高兴兴地聊着天回来了。天气阳光明媚不热无风,路过打球的公园,老球友约了单挑,鏖战
两盘,尤未尽兴,又与几个球友打了两盘激烈的双打,班师回朝。刀太做了龙虾,就着红酒凉啤,
海吃一顿。周日,又是凉爽宜人的天气,跑到老球友的庄园,打了近四小时混双。整理一下菜地,
顺便收割些地主家的瓜果蔬菜,回家自己动手做了一大盘新鲜韭菜炒鸡蛋下饭,不亦乐乎。吃完
饭,Katty又交了两篇实习笔记——真是勤奋的实习医生,修改后做成微信版。
一个美国单干富裕中农的快快乐乐、平平淡淡的周末时光……



2019-08-19 21:20:41

主题: Andrea:费城Mock Interview(8/11/2019)问题集锦
发信人: Marshmalloww (Andrea), 信区: MedicalCareer
标  题: 费城Mock Interview 8/11/2019 归来问题集锦
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 16 09:03:57 2019, 美东)

费城的住院医模拟面试落下帷幕,本次活动主要包括三个小讲座和正规的三轮模拟面试
,每轮面试30分钟,其中包括5-10分钟的面试反馈。下面收集了一些高频的面试问题,
供大家参考。

1. Why IM? 
2. Computer skill for the medical system? --> quick learner 
3. Tell me about USCE 
4. Why this program? 
5. Any questions about this program? 
6. What if you got pregnant again when you were resident? 
7. Are there any difficulties to finish residency? 
8. Interesting cases in China and in the US. 
9. What would you do if your senior resident proscribed a medication which 
would harm the patient? 
10. What would you do if your patients were not compliant with the treatment?
 
11 已工作10年多 为嘛来美国申请初级岗位 怎么适应住院医工作/怎么和更年轻的住院
医一起工作 
12 如果查房时不同意主治意见 怎么处理 
13 主持开会时 同事之间意见不合 怎么处理 
14 多任务怎么处理 
15 怎么处理压力 
16 不做介入 还有没有感兴趣的方向 
17 已经工作那么久 你希望从住院医项目中学到什么 
18  聊聊兴趣爱好
 
19.你的优点
20.你的缺点
21.为啥来美国
22.中美医疗体系的差异
23.在美国遇到什么困难,怎么克服的
24.为啥选内科不选家庭科呢
25.聊聊关于CPR相关最新指南的重点(经历里面写了关于CPR培训的事)
26.你想要什么样的项目 
27.你有啥问题吗
 
28. 你能给项目带来什么 
29. 为什么学医
30. 遇到对你的背景有恶意的病人咋办 
31. 碰到difficult的同事咋办
32. what do you see yourself in the team
 
33. 3个 weakness 3个优势 
34. 如何在住院医前prepare yourself 
35. 为何想来美国做住院医 
36. 以前出过国吗 
37. 日常科研工作做的是啥
38. 未来5年规划
39. 说说曾经翻过的一个最大的错误
 
儿科问题是:
1 tell me about yourself 
2 为什么选择儿科 (这个问题好像格外关键,看对儿科的忠诚度和热情)
3 缺点是什么 
4 what’s your goal?未来儿科执业的5-10年规划是什么 
5 do you think what’s the best practice as a pediatrician? 
6 what’s the most important character as a pediatrician?
7 any questions for me? 
8 any questions for our program? 
9 what do you want to learn from our program? 
10 any problem with your attending, co-workers or patients? 
11 give me a difficult case you met when you had pediatrics rotation


--
※ 修改:·Marshmalloww 於 Aug 16 15:58:19 2019 修改本文·[FROM: 172.]



2019-08-18 17:29:53

主题: 第二周病理实习
医网情深:Katty上尉的第二周病理实习笔记——在美国行医之路

Katty, MD, CPT

(刀评:Katty进入第二周病理实习,进步显著,实验室操作技术基本上都接触到了,活检标本的处
理、dictating也越来越熟练了。就所遇到的病例,学会了用手机对着目镜拍照剪辑,自己查阅书籍
文献写笔记和病例报告,有模有样了。每天都有进步,每天都有欢喜。带教的我看到她的进步也非
常欣慰)

https://m.tangshui.net/post/show/5d577635c24a5658e2c20b38?from=timeline&isappinstalled=0?
hasauth=true



2019-08-16 23:07:31

主题: 劳逸结合
一大早开车带着这个月从南部飞来的病理实习医生Katty上尉去医院,一路上,闲聊交流。虽然她
说英语带着浓重的西班牙语口音,听着有点吃力,但不妨碍我们明白相互所谈的事情。我好奇美国
军队的军衔问题,她一一解释。听的说的入迷,居然不注意顺着道路习惯性地开到另一个常去的医
院里了[调皮][愉快][偷笑]整整一天,实验室操作、sign out cases,学习肿瘤病例的CAP模版完整
报告格式、下午4点结束工作。回家路上路过经常打球的公园,忍不住手痒,顺道去,虽然打球的
运动短裤没有带,好在球拍包和运动鞋在车厢里。把长裤腿挽起当运动短裤与老球友单挑各胜一盘
抢十惜败。尤未尽兴,又打了一盘双打。两个多小时出了一身大汗,回家一秤,体重下降了6磅,
刀太准备好了的大龙虾🦞,就着冰啤酒狼吞虎咽造一顿,单干富农的日子就是爽……呵呵[愉快]



2019-08-16 10:05:03

主题: Katty在实习中
一大早开车带着Katty上尉去医院,一路上,闲聊交流。虽然她说英语带着浓重的西班牙语口音,
听着有点吃力,但不妨碍我们明白相互所谈的事情。我好奇美国军队的军衔问题,她一一解释。听
的说的入迷,居然不注意顺着道路习惯性地开到另一个常去的医院里了……[调皮][愉快][偷笑]



2019-08-11 22:03:42

主题: Katty上尉实习笔记
医网情深:Katty上尉的病理实习笔记——在美国行医之路

K.E.,MD, CPT.

(刀评:Katty是美军现役军人,上尉军衔,她有着明显的西班牙语系口音,是移民美国的外国医
学院毕业生(FMG),经美国临床见习实习协会(AAMC)的推荐来纽约跟随我实习一个月的外
科病理。军人的身份,自然与平民显著不同。举手投足透露着军人风度,对带教医生、实验室技术
员、毕恭毕敬,对任何人、任何教授指导都是  “Yes, Sir!”。做事极为认真仔细,总是一丝不苟地做
笔记记录所教所学的知识和技术。一周下来,记了半本子。其实,她曾经在教学医院做过病理见习
轮转,但从未有过这周在纽约的体验和经历,随我sign out胃肠、乳腺、骨软组织、细胞学病例,
初步熟悉了三种不同sign-out软件的应用,在实验室和医院病理室学习接收登记和处理各类标本、
组织包埋、常规H&E、IHC和FISH染色技术、与Kitty一起学做冰冻切片、口述记录描述大体标本
(grossing dictating),等等,这些都是她在以往轮转过的教学医院不可能亲自动手接触实践的。
一周下来,虽然感到太多太多的东西要掌握,有些吃力,burn-out,但兴致勃勃、精神十足。虽然
也曾带过三位FMGs,但Katty与他/她们还是有显著不同的特点。对于我,是一种全新的体验和挑
战。我有信心应对,也坚信Katty经过这一个月的强化外科病理训练成熟起来,距一个美国病理住
院医生的要求更加接近。
老刀计划在2026年(搞培训20年整)退休或干不动的时候,完成一个连的培训,不曾想,这个月
培训的学员就是连长……呵呵



2019-08-06 20:38:00

主题: Kitty & Katty
“何老师: 这是今天我用刚买的新鲜鸡肉和Katty一起做的冰冻切片和染色[调皮]”
Kitty虽然完成了一个月的病理培训,依然义务到实验室帮忙和学习。这不,今天虽然我不
在,她主
动带新来的Katty做冰冻切片练习,两人做的都很好。为有这样努力勤奋主动和热心的学
员而高
兴!也是我的福气……
相信这样的好学员一定能成功!

自勉

屠龙之技未淹埋,园里育苗盼成材。
成荫后人好乘凉,酒酣匹夫乐心怀。

8/6/2019 纽约 刀客聊斋



2019-08-04 23:21:52

主题: 定风波· 力刀
定风波· 力刀

静听清风树摇声,酣战余兴尚未平。
竹叶青翠碧空下,如画。
园里瓜果菜水灵。
布衣匹夫几多梦?不剩!
碧血尤热诉真情。
回首一路坎坷处,无惧,
风雨江湖任吾行。

8/4/2019 美国纽约 刀客聊斋
附:
定风波·苏轼

莫听穿林打叶声,何妨吟啸且徐行。
竹杖芒鞋轻胜马,谁怕?
一蓑烟雨任平生。
料峭春风吹酒醒,微冷,
山头斜照却相迎。
回首向来萧瑟处,归去,
也无风雨也无晴。



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