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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20190301000000 ~ 20190401000000


2019-03-25 17:21:43

主题: 《金缕曲· 自勉》/ 力刀
《金缕曲· 自勉》/ 力刀
(读纳兰性德(清)词有感,描红涂鸦唱和一阙)

少时癫狂耳!
为知青、上山下乡,一朝及第。
有志欲成“第一刀”,国殇夜灭此意?
闯异洲、空手而已。飘零南北十余载,
历风霜、生吞血和泪。叹时光、如逝水。

与君对饮略沉醉。
忆往昔,一路坎坷,几多失意?
遍尝世情人心恶,今却一笑而已!
回首望,从不翻悔。耳顺之年踏征程,
身后名,仅由他人议。大风歌、净诗意!


3/24/2019 于 美国纽约 刀客聊斋
附:
《金缕曲·赠梁汾》. 纳兰性德(清)

德也狂生耳!
偶然间、淄尘京国,乌衣门第。
有酒惟浇赵州土,谁会成生此意?
不信道、遂成知己。青眼高歌俱未老,
向尊前、拭尽英雄泪。君不见,月如水。

共君此夜须沉醉。
且由他、娥眉谣诼,古今同忌。
身世悠悠何足问,冷笑置之而已!
寻思起、从头翻悔。一日心期千劫在,
后身缘、恐结他生里。然诺重,君须记。



2019-03-24 16:03:13

主题: 临江仙.唱和
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Pre_Resident_Club
标  题: 临江仙 . 唱和
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 24 16:01:29 2019, 美东)


临江仙(2019 USCAP参会有感)

韩冰

三月湾边樱蕊闹,
春风得意流连。
满楼阔论聚英贤。
新朋方转去,
旧友又拥肩。

莫叹年年增白发,
辛勤桃李成园。
一杯浊酒暂偷闲。
此心应放下,
薪火有人传。

临江仙
(2019 USCAP参会幸会宾州大学病理住院培训主任韩医生,畅谈良久。今唱和一阙)

湾边年会好热闹,
春风催染樱颜。
把盏畅聊心扉言
相会于今日,
神交已数年。

相顾皆已双鬓雪,
尤自耕耘不闲。
一身傲骨立人间。
喜看丰收季,
豪气冲九天!

3/23/2019 于 纽约 刀客聊斋
--



2019-03-24 00:16:19

主题: 下一代的努力和成功
晚上应我77级老同学邀请与她一家人聚会,祝贺她的宝贝二千金matched进入纽约著名大学皮肤科
住院医生!非常聪慧、刻苦、能干的医学生,刀太有机会推荐给皮肤科主任进入实验室参与科研,
成果丰硕,发了好几篇文章、协助老板申请基金,结果得到大力支持,成功地进入老板的皮肤住院
医生!英语、汉语双语皆好,9月份的老刀会将邀请来给予辅导讲座。也为刀太骄傲——帮助一位
华裔医学生,我同学的孩子成功实现梦想:进入最热门专业——皮肤科住院医生。席间,大家欢喜
快乐,畅谈孩子未来。一瓶人头马下肚,结果只好让刀太开车回家了……
喜看儿女辈在这块土地上如此优秀成长,做父母的还有什么比这更开心的?!



2019-03-21 16:53:29

主题: 医网情深:叶子的面经——一个孕后期申请人面试的经历和感受
医网情深:叶子的面经——一个孕后期申请人面试的经历和感受
 
发信人: leaftaney (叶子), 信区: MedicalCareer 标  题: 叶子的面经 发信站: BBS 未名空间站 (Tue 
Mar 19 13:06:31 2019, 美东)
 
(刀评:有不少大龄二宝妈甚至刚刚产后月余就申请和面试的。但在孕后期甚至催生产后即仍奔波
在面试的路途中的女“汉子”宝妈确实不多。这里,征得作者同意,把她在医学职业论坛贴出分享的
面试经整理成微信版,供一些特定人群——怀孕期间申请和面试的女同学参考。更值得所有在这条
道路上挣扎、犹豫和纠结的同学们看看,什么叫“拼搏”和“奋斗”……)
 
感谢前辈们在麦地留下的考经和match经让我一步一步的走到了今天。感谢我的家人,特别是我的
婆婆和妈妈,帮我照看小孩。感谢我先生对我的支持,感谢麦地前辈在我麦地任期两年内对我支
持。感谢面试季节遇到的各个老师和同学,感谢跟我一起学习过的同学,我们相互搀扶着走过了
step 1, CK 和CS。 感谢面试季节没有抛弃放弃我的同学,在我大着肚子面完prematch的
program后开车跑来安慰我,在收到prematch项目的据信后发微信鼓励我,感谢有你们。
 
有同学问我我的前面的考经, 我贴link在下面了:
Step 1 :https://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31600057.html
 
Step 2 CK https://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31607365.html
Step 2 CS: https://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31605265.html
 
这里我着重说说我的面试经验。 我虽然是match上了OBGYN,但是我的OBGYN面试少的可怜。
我就不误导大家了。我说说内科。因为我内科面试拿的不少。特别是怎么孕后期面试。    
 
1. 着装,头发这个前面有前辈说过了。见过我的人都知道,我从来不化妆,天天穿个运动服运动
鞋, 说的好听叫朴素,说的不好听叫邋遢。但是面试的时候必须是要穿suit的。我个人觉得,也许
你看到面试的时候AMG头发乱糟糟的, 鞋子还是个露脚趾的(我碰到过) ,但是我觉得我们还是
正规点,打安全牌,我买的是Ann taylor的。这个比较便宜。 关于皮鞋, 我开始买的是高跟鞋, 
后来我发现完全不行。因为有的hospital tour要2个小时,还上下楼梯的。我后来穿的黑色的坡跟,
我觉得没人看我的鞋子。    
 
2. 面试当天一定要提前到,不用提前很久,10~15分钟就行,底线是反正不能迟到。到了后跟其
他candidate 聊聊天。我觉得这个是面试季节最开心的一个部分,你会发现你跟很多的candidate 
拿到同一个hospital的面试,虽然不是同一天。我还跟一个阿富汗的哥们儿在三个内科面试中都遇
到了。你会交到不少好朋友。哈哈, 我认识的巴基斯担哥们儿,缅甸姐们儿和印度哥们儿都match
上了。        
 
3. 面试的问题其实都差不多, 大家可以到网站上找的到,问题就是说,你怎么结合你自己的经历
回答这些问题,没有那个回答是一定正确或者一定错误的。比如你的背景全是外科,就两个月的内
科OB,你怎么让别人相信你对内科的热爱。而这些你要从写PS的时候就要想清楚,你不能跟你的
PS相反。 我的内科只有一个program问medical questions了。其他的都没有问。 但是我的巴基斯
坦朋友说他有三个programs都问了,他还被问倒了,因为他ck忘记了。但是总的来说CK知识足够
cover内科program的medical questions了,而且问的medical quesitons的programs也不多,不用
太担心。        
 
4. 面试结束后要写thank you notes:我除了有个program明确说了不要写thank you notes外,我都
写了。PD不回你的信很正常。不用太担心,但是我们写还是要写的。我面试的项目只有一个PD回
我的thank you notes,还不是我match的这个program。 所以不用担心PD不回你的Email的事情。   
5.   Rank list:人一定要诚信为本,如果你rank那个项目No 1,你可以写信去说你是我的top 
choice,第二第三就我就没写了,不然人家一看就知道你没把人家rank第一。 而且这个love letter 
的作用到底有多大我也不知道。 因为几乎大家都会写给rank top one的项目,但是很多同学都是
match的第二、第三、第七。。。。    
 
孕妈面试tips:
如果可以尽量不要怀孕的时候去面试,如果像我一样,年纪大了再不 生就怕不孕的人,尽量孕中
期肚子看不出来的时候去面试。原因如下:   
1. 你的那个suit的裤子你没法买合适的。 你的肚子后期大的特别快——解决方法: 找个伟大的裁
缝朋友随时帮你改裤子;   
 
2. 别人的面试是从10月下到1月下,一共四个月,你只有两个月。36周你大概就死 活不敢飞了,
特别是很多人20多周就有无痛性宫缩的。我在飞机上经常都害怕自己会生在飞机上。所以due date
前一个月和生完后一个月你是啥都干不了的。你约面试日期的时候就要考虑到这个问题。当然你如
果跟我一样是个糖妈,你也跟自己的产科医生讨论过要催生可能会好些。你用两个月的时间来完成
别人四个月的任务,而且还怀着孕其实是很难过的。我自己是面到35周6天,37周4天去催生,生
完后二十天又开始面的。  
 
3. 理论上program是不能歧视孕妇的,但是孕后期,人就发福了,真的是个胖子。颜值也很重要的
对吧。。。 我先啰嗦这么多。



2019-03-21 00:53:12

主题: 医网情深:向死而生——我的漫漫美国行医路(39)
医网情深:向死而生——我的漫漫美国行医路(39)

JYL


我,医学院毕业至今近22年、二宝妈,USMLE step 1: 221,step 2 CK: 211, CS (一
次通
过), step 3: 210 (失败一次)。在申请美国住院医这条千军万马过独木桥的征战路上,
我的装备
无异于是被人质疑“尚能饭否”的老兵,一步一瘸的劣马和毫无杀伤力的钝枪。然而最终还
是杀出重
围,到达彼岸。现如今回首漫漫来时路,与其说是一个志在必得的励志故事,倒不如说是
一个把自
己逼入绝境,向死而生的冒险体验。
 
我在这里总结一下一路走来的体会,首先是失败的教训,警示后行人避免:

1)其实开始有这个想法的时候虽然已经毕业13年了,但也还不算太晚。但自己在未确定
能否报名
成功前懒懒散散地看书,耽误了很多时间。所以,一旦决定,就要全力以赴。
2)独自看书复习考试,尤其是全职工作的,很容易灰心懈怠,最好是参加学习小组,互
通有无,
更重要的是互相打气。我大多都是在孤军作战,所以效率不高。
3)对于老毕业生来说,比如超过15年的,其实15-20之间,甚至和21、22年对于
program 来说可
能差别不大。重要的是把分数,尤其是step 1, 考出彩了。 我就是一直纠结于超过20年
就希望更
渺茫了,所以到后面急赶着去考试,结果分数又考砸了。 于是连自己努力可以争取的资
本也失掉
了。
4)step3 对申请病理,尤其是老毕业生很有帮助,但又不能掉以轻心。我的教训,第一
年申请,
面试当地医院时被一个faculty直接了当地说,没有第三步成绩是对我最大的concern。因
为之前这
里有个中国住院医就是因为第三步没考过使program很受刺激。对我而言,更悲催的是,
赶在第二
年申请季前考了第三步,结果几分之差失败了,导致我第二年无法申请。而那时我已经毕
业整20
年,又辞职一年多,那段时间真的是走到谷底的感觉,前面的路似乎变得越来越黑暗,常
常半夜醒
来哭泣,我开始怀疑是不是应该继续走下去。5)面试怎么准备都不为过。我第一年对面
试的准备
很不以为然,狂妄地以为不就是聊吗,我不怕啊。在实验室里也带美国学生也教课的我还
不会和美
国人聊么?!其实面试还真不等同于简单的聊天,如果不了解面试人的心理,聊得每句话
都像无的
放矢,自然也不会给人留下什么深刻印象。第一年面试我犯的错误就是“以自我为中心”聊
自以为的
长项和强势——科研。结果是“who cares”!!
 
每个艰难走到最后的老毕业生们除了坚韧和运气外,一定都还有自己独特的法宝或另辟的
蹊径。后
行人或许不能一一套用,但至少可以借鉴。反思手拿一堆烂牌的自己最终胜出的原因,可
能归功于
一些CV 上看不到的软实力吧:

1)首先,就我个例来说,最直接促成最后成功的原因是connection. 第一次申请前,我已
经在这个
医学里院做科研有12年,考完第一步后,决定继续往下走。于是通过一个熟人联系到本
院病理科
一个月的见习机会。带我见习的正是PD本人。她年资较浅,刚接任PD 不久,但人很
好,很聪明,
办事雷厉风行。一个月见习下来,我能感觉出她喜欢我,结束时主动提出要和chairman
提我,而
且主动提出可以帮助修改PS什么的;

另外,一个月下来带我的住院医也和我成了朋友,真心真意地帮了我许多。但第一年申请
因为有别
的faculty提出step3 是对我的顾虑,所以也没有MATCH成功。但事后PD有些对不住地对
我说,只
要你考过了step3, 我肯定100%支持你。另外,经历了两年失败的我,第三年的时候不敢
再有半点
怠懈,step3考过了后就是不停地找病理的见习、学习、建立connection 的机会。

当地的私人医院, 老兵医院,开车3个小时的省城的牛医院,都联系去做了见习。凡是和
我有过接
触的病理医生都很支持我,其中有一个在今年的ranking时使劲地拉了我一把。真是感
恩,也决定
把这份感恩化作今后在病理这条路上奔跑的动力,不辜负那些鼓励和帮助过自己的人。

2)第二个原因我想是因为这次申请我做足了自己可以想到的所有准备:安心接受不能改
变的,努
力争取可以改变的。除了考过step3 外,病理见习外,我还利用自己在科研上的优势,参
与病理医
生的临床研究,在一篇临床病理杂志上发了文章。

电话咨询何老师有关申请,面试的准备和策略,得到很大的帮助和精神上的支持。对于许
多像我这
样近乎绝望的申请者来说,何老师像一盏漆黑路上的烛火,他愿意给我们这些晚辈后生们
送去温暖
和亮光。去纽约参加CAPA 会议,遇到多年未联系的正做病理fellow师兄,他帮着我争取到
一个面试
的机会。找专业修改PS、CV、和mock interview。从开始准备申请时就尽量多听NPR 
radio,了解
美国正发生的和大家都在谈论的事。还有就是面试前对申请的program和faculty 做了很多
的功课,
知己知彼。有一些时候我能隐约感觉到聊到了点子上,触动到面试人的某些神经。

3)当然最重要的,也是写在最后的,是家人和朋友的支持。对于一个二宝妈来说,考版
绝不是一
个人的战斗,而是一家人的fellowship。难得的是这个战斗从一开始就知道可能只有10%
或更小的
希望获胜,家人还是义无反顾地支持我为了那一丝的希望去努力。“兵马未动,粮草先
行”,另一半
的后勤工作是我时间,精力的保障。孩子也是我一个重要的动力,每个家长都渴望做孩子
的role 
model,我希望孩子不仅亲眼看到,体会到妈妈的努力,坚持和不易,也希望和她们共享
成功的喜
悦。在我最困难的时候,身边家人、朋友的陪伴支持,教会弟兄姊妹的祷告托住了我,使
我“四面
受敌却不被困住;心里作难 却不至失望”。最令我感动的是8岁的女儿默默写了卡片安慰
妈妈,其
中一段引文是‘Do not think of it as failure, think of it as a time-released success’。

感恩上帝赐予我这段人生路上难忘的旅程,使我放下骄傲,学会谦卑;放下过去,面向未
来;放下
失败,学会等待;最重要的是让我学会人世间最重要也最美好的功课——爱和被爱。

我相信向死而生后的我,定会是一个更好的自己。
 

3/20/2019 于美国



2019-03-20 17:54:55

主题: 医网情深:一位大龄毕业生的Match过程总结——在美国行医之路(38)
Match 过程总结 - by HP


医网情深NY
简书作者
2019-03-20 07:11打开App
Match结果出来,幸运的跨过了门槛。

我是98年医学院毕业,毕业后就出了国做科研,相对还算顺利的拿到了Ph.D. 学位并在合作的单位
做了一个短期的postdoc。对科研的工作还是挺喜欢的,所以找了个自己感兴趣的新的研究方向开
始第二个postdoc,真正做起来,才发现自己基础打得不牢固,又赶上实验室的PI也并不是很有耐
心,所以这个博后无功而返。那时总觉得自己的能力并不差阿,只是不幸没踩好步点,于是很快又
开始另一个博后的项目,这次的经历用不顺利已经无法形容了。现在回头看看应该就是误把对科研
的热情当作搞科研的能力了。这时开始考虑接下来自己该干点什么,却惊愕的发现人生已经悄然进
入下半场了。
其实从事科研工作的时候也不是没有考虑过当医生,但实在是自己拼尽全力还不能提高科研的进
度,而考医生要求付出的精力和时间让当时的我望而却步。

如果说我在那段日子里有什么事情做对了,那就是遇到了我家领导。没有她的支持,我是无法开始
这段旅程的。

2013年秋末,因为实验室的工作实在做得无趣,身份问题也在早一些的时候解决了,我狠狠心从
实验室辞了职,搬到了湾区,同时开始准备第一步的考试。其实这时候家里的事情不少,老大当时
快5岁,已经开始上学前班,老二在11月份出生,家里的老人年纪大了,没办法过来帮忙,所以这
时我的考试准备也是比较松垮。

顺便提一句,关于考试的准备,mitbbs 版上有很多过来人的考经,都写得很好,大家应该意识到
的地方,是首先要对自己的能力,以及可以付出的时间和精力有一个清醒客观的评估,然后才是制
定一个切合实际的可执行的计划。以我自己来说,开始的时候心气是很高的,觉得一定要考个好分
数, 2012年下半年其实就加入了一个第一步的学习小组,但复习的时间被实验和家事分割的比较
零碎,直到2013中才开始试着做了做题,发现记得的东西太有限了。 13年随着老二的出生,自己
又感觉其实跟小组学习时,也还是自己准备的那部分材料记得比较牢,于是决定自己在家闭门造车
了。真的开始系统地做题,才发现难度还是超出了自己的想象—尤其是这样的考试其实适合在短时
间,以大工作量来突击完成。往往非常善于考试的同学都是这样做的。而我从来不是个很善于考试
的人。在记了忘,忘了记的拉锯战中,我的模考在2015年初总算到了240多,于是三月份去考了
试,偏巧赶上考试的日子是夏时制转换后的第二天,当时觉得多少受了些影响,最后成绩出来只有
不到230,说不失望那是骗自己,但周围的朋友劝我还是要继续走下去。这之后,自己磕磕绊绊
考完了第二步的CK,17年春末,有惊无险的考过了CS,那时对申请的形势还没有一个清醒的判
断,而且确实几步考试使人身心俱疲,就没有想专门去做全职的 elective/observership, 我只是在
本地的一个医生朋友那里每周四去看一下午在veteran hospital的神内的门诊,然后隔周的周五去旁
听神内与病理的联合病例分析会议。很快到了7月份,开始了申请package的准备.  现在回头看,
可以说那时对不同subspecialties(如内科,病理)的工作性质还没有一个很清晰的认识,自己并
没有打定主意确定准备的重心,最要命的是对自己的优势和短板也没有一个清醒的分析,因为对病
理只有很皮毛的认识,于是决定只申请内科。现在回看当时准备的CV和PS, 确实找不到有什么
可以打动人的地方。

到九月份开始申请时, 由于我当时协助叶子,作为版副在 mitbbs 的医学职业板上为大家服
务, 有幸看到别的同学们金光闪闪的简历,那时心里渐渐明白自己这次的准备实在太不充分,首
先硬件上一无所长――很长的毕业时间,不咸不淡的分数, 还有几年在家复习的 gap, 软条件
上,我也并没有深入了解某一个专业, 很难在 ps 上写出对某一专业深刻的认识,没法让人解读
出我的诚意。申请了一百多个内科的项目, 还存在一丝侥幸心理,想着就是瞎猫怎么也能碰上个
死耗子吧... 现实很骨感,真的是一个面试的机会都没有。3月时,match day总是欢乐与失望并存
的日子。 我因为一个面试都没有,所以在那之前倒也没有太多幻想,但黯然神伤的时刻总是有那
么一小会儿。我还记得去年湾区的雨水很丰沛, 于是心情不好时,在公园里转转,看看远处的片
片青山,多少给自己一缕亮色。

放下包袱,轻装前进,不再有侥幸心理。仔细分析了下自己,做事还算踏实,对科研其实还是挺感
兴趣,是一个visual person,也有一定的分析能力――也许病理是个更适合我的专业。我之前曾经
问过自己在veteran hospital做observership 时认识的病理教授,想看看能不能在那里做个full time 
的elective, 但由于医院是政府机构,所需的手续繁杂,只得做罢。刚好一次偶然与我的大学同学联
系,他为我介绍了在他们芝加哥当地在一所大学医院工作的一位病理医生朋友, 联系上后发现真
是位热心的大姐, 一路帮我积极地与系里专管医学生教育的faculty沟通, 但估计那时系里还有
别的考量,有一个多月的时间没有一个明确的答复。大姐建议我可以同时联系何老师(老刀前
辈),告诉我很多类似我这样的情况都在刀前辈那里得到了很好的指导和帮助。 其实在mitbbs上
很早就看到过刀前辈,只是那时觉得需要远赴纽约,家里实在走不开。这次联系了何老师和
Lisa, 何老师很快打来电话, 分析了我的情况,觉得准备充分的话并不是没有希望的,让我的
心里多少有了些底。 这时大学的病理系也恰巧来了通知, 说我的申请被批准了。跟领导商量了
一下, 觉得两个机会都很难得, 就出去两个月, 尽量准备的充分些。 第一站在芝加哥那个
大学的病理系, 终于见到在微信上交流了很久的那位热心的病理医生 HY 姐, 可说是一见如
故,她为我引见了系里很多位老师, 我也迅速在系里负责教育的faculty的指导下和 chief 
resident 一起制定了轮转的计划,一起轮转的还有一位土耳其的大姐,年纪居然比我还大不少,让
人感叹其实只要下定决心,什么时候开始都是不晚的。怎样做好这样的见习其实网上写的经历已经
很多了, 我就不想再赘述――原则就是要有一颗好奇的心,看到听到不懂的事情,多问个为什
么 (当然, 自己事先在家里要做一些功课)。我遇到的大部分faculty, fellow和高年的驻院医
生,都是非常乐意对轮转的学生和学员进行指导的。 在这里,我也第一次经历了autopsy 
case,发现自己对这个过程还可以承受。在尸解的过程中我尽量的帮助 pathology assistant,很
快,住院医生发现我并不是傻站着,也乐意让我帮助称一称器官的重量, 并且会跟我简单的解释
一下 gross findings。在其它 sign-out 的过程中,其实我大部分时间是在多头显微镜下看着,仔细
听,记笔记,真的是有自己感兴趣,又一知半解的问题,就不拉空的问一句,往往都有收获。 没
事情的时候就找本书看,印证下所学到的知识。 当然病理知识浩如烟海, 指望一个月的时间就
能看清大轮廓是不现实的, 但记下自己印象深刻的问题和病例, 对后面在面试中遇到的问题
――比如为什么打算从事病理工作,看到过什么有意思的病例等,就可以做到有的放矢。在血液病
理轮转时,带我的chief resident恰好选择了血液病理作为专科方向,对我感叹过  B-cell 
lymphoma 的分类以及molecular signature在最近几年可谓是日新月异,并给我看了WHO前几年以
及现在的classification ―― 从之前的十几页书到现在厚厚的几十页。 后来在一个大学医院的病
理系面试时,一个面试我的faculty就是血液病理的教授, 他问我如果选择的病理专业,对未来的
学习预期会有什么困难?当时我就举了这个例子――现在的分子检测手段越来越完善,知识更新的
速度也越来越快,比如 B cell lymphoma 的分类。。。老先生听了会心一笑。当然, 对这样的问
题,你应该提到你是有信心也有能力跟上知识结构的更新。当你举出了具体的例子时,听起来肯定
是更有说服力的。

见习结束时,每个学员都有机会做一个case presentation,系里的大姐提醒我这是一个展示自己的
好机会,一定要好好准备。 我也很明白,自己平时的努力还是不太容易被所有人看在眼里,但这
是在很多系里的faculty及驻院医面前做的午间小讲座,确实是难得的机会,于是点灯熬油的准备
了,尽量的让讲座既有深度,又有条理,容易让人抓住重点。讲之前还给大姐演示了两遍,得到了
很多宝贵的意见。最后的讲座效果不错,管教育的 faculty  答应会给我写一封推荐信,无保留的向
我申请的项目进行推荐。通过大姐认识的几位中国人老师也都非常热心的答应帮我写很强的推荐
信。我心中的感激是难以用语言表达的。

这期间我住在大学同学的家中,同学的一家对我的照顾可说是无微不至,想想整个准备match的过
程无疑是充满了焦虑,但我又是幸运的,有家庭的支持,也有同学,朋友在关键时刻鼎力相助。

六月中,飞到了纽约。我的研究生时代是在纽约度过的,实验室就在曼哈顿中城。飞机在夕阳中掠
过曼哈顿的上空,东河与哈德逊河还是一样的流淌,而上次看到纽约已经是十二年之前了,心里多
少有些伤感。

在法拉盛安顿下来后, 见到了一起在何老师那里学习的战友,周中或是随何老师去长岛的诊所学
习病理标本的分析及诊断,或是去荆医生的胃肠病诊所见习消化道内镜检察及获取病理标本的过
程,逐渐了解了作为一个solo practice的病理医生的工作状态是怎样的。在去长岛诊所的路上,何
老师给我们介绍了准备申请package的要点,以及面试时常常会遇到的问题,也提到了很多以前指
导过的大龄申请学员的感人至深的故事,记得有一位同学历尽辛苦最后match上时,所有的 
USMLE steps 考了两遍,中间见习的过程中虽然有热心的前辈帮助,也遭遇过冷眼,跟这些同学
比起来,我真的算是无比幸运的了,又有什么理由不继续努力呢?

在法拉盛的一个与何老师合作的私人病理实验室中,我们也仔细观察了一些常见病理标本的处理流
程。何老师还演示了frozen section怎样制备以及它的发展历史及应用范围。我自己觉得对我帮助
最大的应该是前后两次的模拟面试,两次面试均由Lisa帮助录像,并由何老师在面试后进行点评,
指出了很多我开始没有重视的地方,但后来的面试经历证明这些十分重要。事后录像都发回到每个
学员手中,可以反复检查研究,对面试的帮助可说是巨大的。在纽约的经历,不仅让我进一步深入
的了解到了作为一个病理医生的日常生活是怎么样的,也让我对即将到来的申请季有了信心和期
待。这期间,还结识了几个共同战斗的战友,在之后的申请过程中一直保持了联系,互通有无,也
让整个申请面试的过程不那么焦灼。

7月4日国庆的时候,领导赶在换工作的空隙带着娃们赶来纽约看看我,将近两个月没见到我了,
闺女和儿子见面亲的不得了,这也是他们第一次来到纽约,于是跟领导带着他们在曼哈顿闲逛了一
圈,也给他们看了看爸爸年轻时战斗过的地方。

申请季节开始之前,回想起来花时间最多的地方应该就是ps的准备了。作为一个大龄毕业生,分数
又只是过的去,准备一份可以打动自己的ps是自己可做的不多的几件事之一。  这实在是个非常痛
苦的过程--既要使人看到你对这个专业的热爱发自内心,又要展示给别人你确实有一些与众不同的
亮点(在ps中你可以写很多事情,但我认为最重要的是这两点)。我记得自己真的是对着屏幕焦虑
的发呆,从笔记本上扯下一页又一页写过的提纲。心里主要斗争在想是保险些,写个不容易让人挑
出毛病的ps,  还是写一篇会让人看过后会印象深刻的小文?个性鲜明确实是要冒风险的--象昆汀·塔
伦蒂诺的电影,喜欢的人都是铁杆粉丝,讨厌的的人都避之不及, 没有中间地带。再理智地分析
下,自己是没有资本 playsafe 的。一遍又一遍的推倒重来后,在面试季开始前的几天才折腾出一
篇让自己看着不烦的版本。领导是个很会写东西的人,去年申请时, 看到我写的ps觉得味如嚼
蜡。 今年看到了这个版本,对我说行了,就是它把, 可以扔出去了--也不知道是真的觉得不错,
还是看着我纠结的样子实在是烦了。

一点很大的遗憾就是没能在申请之前考完 STEP3 ,对病理申请来说,这是至关重要的,我不止一
回听到不同的病理系内的老师甚至是系主任跟我建议尽快把 STEP3 考掉,这样会帮助我拿到更多
的面试。对年龄较大的毕业生来说,项目会担心未来通不过 STEP3 (因为的确有这样的例子)。
这绝对是申请病理的同学们心里应该清楚的。

申请季开始前两天,总算在 ERAS 上把申请投出去了。接下来就是等待。我自己的希望是能有5个
以上的面试,这样可能就有比较大的胜算了,等到申请季的第一个月过去,只等来4个面试邀请
(其中一个是内科,我这次内科申请的很少,只在加州和纽约周边挑选着申请了 20 几个自己认为
有可能的)。虽然心里是非常焦虑的,但也清楚眼下的重点应该是认真准备面试,把握住手中已有
的机会。

面试—关于面试的技巧,书里讲的很多,有很多面试时常问到的问题该怎样应对都写得很清楚了。
但在准备的过程中怎样结合自己的经历才是最应该花时间的地方。具体准备每个人各有自己的办
法,我的习惯是对每个问题的答案只写提纲,不写具体问答的语句—每个面试的情境各有不同,你
没办法用一套答案应对所有的面试 。但写下提纲后还是要跟同学朋友多次演练--练习在有压力的情
况下思考的速度. 对老毕业生来说,package中可能会有这样那样的问题, 有些时候 (尤其是面试
季当中)可能潜意识里不愿意对自己的短板翻来覆去的解析, 听到别人坦率的建议时心里也有可
能有些不是滋味(这些感受我自己都有), 但这时候一定要尽量积极的面对这个可能不那么令人
愉快的过程。准备的越充分,面试的时候就会越自信。

去面试之前,对每个program都做了详细的了解, 作好简单的笔记,可以在飞机上复习一下重点, 
想到自己关心的合适的问题, 可以及时写下来。

对我来说,只有四个面试的机会,每个面试都需要全力以赴。 说一说令我印象较深刻的其中两个
面试。 两个面试都是大学的附属医院, 第一家的组织的相当紧凑。 早上pd做了一个小的 ppt 介
绍, 主要讲了program的概况和在往年的面试过程中遇到的申请人们常常问到的问题的答案。然后
面试的几个申请人各自进入到四个会议室中,按不同的顺序开始四轮面试。每轮面试都有两个
faculty,坐在桌子对面,依次提出事先准备好的问题。问题中有很多 behavioral questions,这类
问题在match 的红宝书(the successful match, by Katta & Desai)中有很详细的阐述,就不再多
谈了。对我来说比较有挑战性的一个问题, 就是那位血液病理的老教授问的:“in your past 
research career, were there any difficulties that you felt that you could not overcome, and were 
there anything you wish that you had done differently?”。事先对这样的问题是有准备的, 开始我
的思路是尽量不去仔细解释我做博后时遇到的挫折, 而是挑了些过去做实验时遇到的技术上的难
题, 然后又是怎样通过自己的努力解决了这个问题。 没有想到的是老先生并不买账,在 我说完之
后满面严肃地对我说:“no, what you are talking about is not the real issue. I mean the REAL 
DIFFICULTIES”.  面对这样直接的追问,我反倒平静了下来, 仔细的讲了我过去两段博后遇到的
挫折,然后告诉他我从中学到了什么。谈话将要结束时,老先生脸色缓和了许多,对我说他觉得我
的回答是真诚的,并说我其实是个很不错的科研工作者。

这次面试结束后, 我认真地思考了很久—作为一个从事科研很久的老毕业生,一个绕不开的问题
是该怎样解释我们在这时希望转换自己的职业轨道成为一名病理医生?也许我们要传递的信息应该
是这样的:我们不回避因为这样或那样的错误,我们从事科研的道路不顺利,但我们并没有因此丧
失对科研的热情,而且从过去犯过的错误中得到了宝贵的经验, 而作为一名在学术单位担任教职
的病理医生,我们会有一个理想的切入点,既可以直接服务于患者, 也可以从另外的角度对科研
领域做出自己的贡献。 作出这样的回答可能不难,但难就难在是否自己真的对过去的经历不在忐
忑,纠结。 如果你能做到平静客观的阐述自己的过去,相信你也会让面试者解除心中的顾虑。

另一个program就是我后来排在第一位的program.  这一次的经历回想起来真是无比的幸运。

从 program的网站上, 可以看出这里的病理系对住院医的培训相当重视,PD也是一个对于病理医
生培养教育相当有热情的人,曾发表过一些他对病理住院医生培养课程设置在最近一些年来的变化
的分析和展望, 文中展示了一些详实的统计数据。 我在接到面试的邀请时,心里非常想在面试时
可以有机会和PD谈一谈。   可惜在拿到面试的日程时,发现面试我的faculty中没有PD。 面试一大
早开始, 第一项就是PD做一个对program的简短介绍。PD严格的按照日程上列出的时间开始, 
脸上表情严肃,让人看了稍有些紧张。他的语速很快,但仔细听来,语言准确而简练,让人很容易
跟上他的思路。 介绍完毕, 接下来就是和不同的faculty的面试过程。 我被领到一个办公室内,等
候面试我的教员,5分钟过去了,人还是没出现, 我不禁有些焦虑(当然外表还是很平静),这时
PD出现了,面带歉意的请我稍等片刻,说面试我的教员有些急事绊住了。又过了5分钟,PD走
进办公室坐了下来,告诉我那位教员实在赶不过来了,就由他来面试我,并特意告诉我他非常喜欢
我的ps,问是不是我自己写的... 接下来的面试过程我已经记不太清楚了,只记得心情变得放松而
自信,不在象面试刚开始时那么紧张了。

所有4个面试都进行完后,精神一下放松下来,身体貌似有些不适应,感冒了整整一个星期。看来
虽然自己已经在尽力调整,面试的那几周神经还是高度紧张的。 所以对年纪比较大的同学,面试
期间一定要争取不定期的锻炼锻炼身体,做一些不太剧烈的体育运动。 这样对缓解自己的紧张情
绪,调整好作息会是非常有帮助的。

交上了ROL之后就是等待, 既有对结果的期待,也想象着如果match不上,一定要努力再试一
次。

Match day 时,一早八点钟, 正在送闺女去上学,突然手机响了医生,看到一封email弹了出
来,眼神扫过的地方好像看到“congratulation”的字眼,心里觉得有门,打开消息看到 
“Congratulations! You have matched!“,心中的感觉无法言表,告诉闺女 “爸爸match上了”,闺女
乐坏了,对我说:“你快match上把,我要买东西庆祝的 list 都已经写好了“, 看着小坏蛋高兴得
样子,我多少有些心酸,觉得这几年亏欠她的太多了。送闺女去学校回来,正巧领导的手机落在家
里回来取,我多少有些得意的把 email 拿给她看,领导先是怔了一下,然后喜极而泣。这几年来,
最不容易的是领导,挑起养家重任的她,从没给过我任何压力。换位考虑,我真心不知道我是否能
做到。

周五的时候,我忐忑的心情尤胜于周一,因为这决定了我未来的一段时间能否离家近些。闺女儿子
都在一天天的长大,我不想在未来过分缺席他们的成长。 所以当看到了我最终match到离家较近
的最理想的program时,我抑制不住自己的眼泪了――我实在是太幸运。

感谢所有支持,帮助过我的老师和朋友。我不知道我的经历是不是一个典型的老毕业生的经历,这
个过程对我来说是艰难但宝贵的经验,也让我收获了关爱和友谊。对自己有了更清楚的认识,对一
些事看得也比以前更明白。当然这只是一个起点,未来还要脚踏实地的继续走下去。

写下这些,希望能给后来者一些借鉴,也祝大家未来match的过程都顺利。

3/18/2019



2019-03-20 08:53:06

主题: 医网情深:写在match day之后——在美国行医之路(36)
医网情深:写在match day之后——在美国行医之路(36)

ZY, MD, PhD

(刀评:Dr. ZY是一位不善言谈的细心学生。写的很实在。我很高兴几位学员能认真、实在、无保
留地写下自己的复习、考试、实习、申请、面试这一路走来的经验教训和感悟。给后面的同学们提
供一些借鉴经验。相信同学们都能成为优秀的住院医生!)


Matchday 过去,终于可以静下心来总结过往。去年(2018年)的 Match week,我还在跟 Lisa通
电话请教问题,一转眼一年多这么充实地走过了,收获了比以前几年都多的人生经历。受益于前辈
和同伴,希望我的经验教训可以帮到跟当初的我一样迷茫的战友们。

1. 道路千万条,认清自己第一条
从何老师和身边听过许多背景各异的前辈match的感人故事,我一直觉得对任何人来说“能不能
match”不是一个问题,“怎么扬长补短实现目标”才是真正要回答的问题。

我的第一个教训是目标不坚定,没有具体的时间表。早在刚来美做PhD就萌生过考U的想法,但一
直满足于科研,工作被越来越多的任务推着走,剩下的时间谈个小恋爱享受生活成个家,转眼5年
蹉跎过去了。

虽然其间还断续跟组学习过,考试连名都没报过。2016年准备step1时自从知道自己怀了宝宝,才
果断给自己定了timeline和可行的目标,这条路逐渐清晰。我猜很多有学业工作家庭的战友都有觉
得时间不够用的苦恼,如果毅力足够强大的牛人肯定没问题,不然我个人推荐小组学习,我有幸被
捡到学习小组收获了好分数和难得的好伙伴。

认识到自己的不足,下面尽量走得更有规划。自我剖析之后,我感到自己最大的短板是没有美国临
床经验及推荐信(以及更重要的,如何说服自己也说服面试官有兴趣和能力做医生),面试技巧不
足,科研与临床没有直接相关;优势是有科研文章(list不长但对申请临床已经足够了)和博士研究生
的老板的强推,有绿卡;自信可以争取的有分数,但给自己定的目标达到即可,决不恋战,争取时
间成本,所以三次考试基本都是模考达标就逼自己上阵了;毕业年限不长不短,既然不能改变就不
再考虑。我知道的战友们很多都是老毕业生,所谓的老大难,但是大家都各有各的闪光点,把长处
发挥出来成功弥补了一些不可改变的短板,最终都如愿以偿。

考 step1 时意识到短板不是短期可以补足的,也希望选科还存有疑虑的自己尽早明确目标,所以我
打算尽早实习。在何老师这里同时实习内科和病理对我之后决定做病理起到重要的作用,手把手的
病理启蒙也让我在这段最没有自信的日子以最短的时间重拾自信。

2. 实习的收获远不止几封推荐信
我来美之后所有学习工作上的connection都是PhD,轮到找临床实习真是难上加难。我的第一个实
习得到何老师和Lisa适时收留。实习时一张白纸,一点儿准备都没有,但何老师毫无保留地授予他
多年的工作心得和基本鉴别诊断的思维方法,画图讲解还拿给我很多参考书阅读。我在最短的时间
里体会到了做一名病理医生的乐趣和责任感。这些入门积累为我接下来的实习增长了不少信心,总
结的体现临床思维又不太复杂的病例我有意无意在面试中提到,成了好谈资。面试期间何老师仍在
提供面试帮助,超出了实习本身。

后面的病理实习还是一起学习的小伙伴好心地给我提供信息, 我很早就按图索骥申请,等终于申到
了已经排到了八九月份,拿推荐信时间非常紧了,所以建议大家实习方面一定早做打算。去之前谁
会带我完全不得而知,OB学生多如过江之鲫,实习模式基本是哪里有空位去哪轮转,没有固定带
教老师,没有针对observer的教学。虽然老师同学都很nice,刚去人生地不熟还不适应,坐在显微
镜前如空气。好在后来克服自己脸皮薄的毛病主动找合适的时机要了presentation的机会,又主动
跟了一个严厉但教学风格我最喜欢的老师,尽量就着每天工作内容多沟通,主动问问题查文献,快
结束要推荐信的时候老师欣然帮忙,及时赶上了申请。

总之只要有明确的目标,实习之前尽量多了解科室的流程和作为见习生可以发挥的空间,执着积极
表示自己的热情和兴趣,与人为善,说不定会有意想不到的收获。实习中实实在在的体会一定会在
面试中引起共鸣,更可以帮助自己尽快适应以后的住院医生活。

3. 面试那些事儿
面试这一路是个不断学习的过程,虽然自觉这一块不是我的强项,还是有些亲身体会。我体会最深
的,面试确实是个相互交流的过程,不能把它当成面试官一问一答的考试。自信了才能放松下来,
反而更容易发挥自己的长处,而不是被面试者一直带节奏。不妨这样催眠自己:项目既然给了面试
就是想要我们的,我们的任务就是帮助他们更好地了解我们是可以胜任工作可以开心共事的,让他
们放心。

另外有一些我曾经也纠结过的小细节,现在有了比较确定的答案,一并分享。

关于面试时间:
很喜欢的项目排到面试季快结束比如1月份会不会影响match?据我和认识的前辈和很多其他战友
的不完全经验,基本不会,不需要特别担心。(我被录取的项目也是在他们整个面试季的最后一天
参加面试的)。

关于gap year:
其他科情况不确定,我面的是病理,自己有1年gap year。只要有gap就一定要心里有数如何作
答。基本对于一年左右的不需要特别担心,有少数项目问过我,我的回答感觉项目还是比较满意
的。个人认为总的原则是诚实自信,简短语言解释原因之后重点放在讲述这段时间有意义的收获,
专业也好生活也好,能过渡到体现住院医工作相关的经验或素质最好了。其实这个套路对于解释任
何“硬伤”“短板”可能都适用。

怎么通过面试了解病理项目的特点,帮助自己寻找与项目的共同语言并评估项目?我刚开始觉得项
目从纸面上看起来差不多,其实不然。项目网页相当于他们的PS,仔细读可以看出培训的关注点
和侧重各有不同,doximity 排名和评论不能完全依赖但可以做参考。等去面试就更明显了,pre-
interview dinner, 面试当天 PD 和 coordinator 的介绍,morning lecture中了解到的信息都可能成为
面试的话题。还有很重要的就是侧面从实习老师及项目内外的前辈口中了解,这一点我做得不够
好,但是几次求教都很有收获。

虽然这条路上的战友们年龄经历背景各不相同,但大家都是从一开始觉得事事难于登天一步步走到
成功的,相信每一位真心付出的战友一定会收获match的喜悦!

祝福大家!


3/18/2019 于美国



2019-03-19 19:04:24

主题: 医网情深:终于等到你,还好我没放弃——在美行医之路(37)
医网情深:终于等到你,还好我没放弃——在美行医之路(37)
 
WY,MD,PhD

 
上周一得知match结果后,一向乐观开朗的我居然也大哭了一场。忆往昔,内心五味杂陈,百感交
集啊。作为一名毕业十多年的老毕业生,这一路走的不容易。幸运的是有家人相伴,恩师朋友们相
助,这一次总算了却了自己多年的夙愿!
 
考试篇
首先我不是考出双250的学霸,我的经历和建议仅供大家参考。Step1/2CK/2CS,这三个考试,我
是按顺序考的。对于毕业年限久,脱离临床多年的考生,我觉得这样安排更为合理,因为每一步考
试都是环环相扣层层递进的。

我的大概情况是:全职备考,没有参加任何小组学习。复习step1十个月,前期周一到周五每天4-6
小时,后期三个月周一到周六每天8 ~ 10小时;只使用了kaplan的学习材料,FA和UWORLD的题
库,题库做了两遍,认真做了很多笔记在FA上面,方便后期反复复习。考前做了UWORLD的两套
模拟题,得分非常接近我的step1成绩。NBME我做过3套,得分普遍偏低。复习step2CK四个月,
只使用了OnlineMedEd,UWOLRD题库两遍,模考得分也非常接近实际成绩。复习Step2CS一个
半月,我参加了休斯顿的GLOD USMLE五天班,去之前,匆匆翻了一下FA,没做过任何练习,相
当于零基础。这个学习班的强度非常大,但很有用,零基础也不要怕,反而你能在最短的时间内学
到正确的最有用的东西。

关于考试的一些小建议:不要把备考时间拖的太长,很多零碎的知识点很容易遗忘,一鼓作气在相
对较短的时间内考完这三步。关于是否需要全职复习,是否参加小组学习,这完全因人而异,每个
人的实际情况不同,学习风格也不一样。Step2CS的必备基础是英语口语,对于口语不太好的同
学,要早早开始练习,而不是等到要考CS的时候才开始练习。我全职一年多在家复习期间,也经
常去参加我女儿学校的各种活动,每周都去给小朋友们讲故事,到医院做志愿者,抓住一切机会练
习口语。我先生常笑话我,就你这口语,还去给小朋友们讲故事,哈哈,其实没关系,小朋友们还
会好心地纠正你的发音。
 
见习篇
对于老毕业生,又没有任何关系,找病理实习非常的困难,很多医院明文规定不准许已毕业的外国
毕业生来见习。我发过很多电子邮件联系当地医院或医生,最终都未果。很庆幸去年8月初偶遇何
老师的学员W,是她让我下定决心去纽约投奔何老师。短短几周的实习,收获的不仅仅是一些病理
知识;更多的是对这个职业方方面面的深入认识,更加激发起自己对这一行的热爱,明确努力的方
向;更重要的是经何老师启发点拨, 反思过往的经历,从中挖掘出许多有用的东西,这对于写PS,
准备面试都非常有帮助。我记得第一次去长岛诊所途中,何老师突然问我:tell me about 
yourself。我当时都懵了,用英语结结巴巴的说了大概半分钟。不过没关系,这不是正式面试,也
没有人会笑话你。之后,何老师很轻松的和我拉家常式的聊天,在了解了我的求学/工作经历之后
他说,你看看,你有这么多可说的东西。两周后和他一对一的模拟面试时,对于同样的问题,我讲
了大概六分多钟,那时他说素材很好,回去就是好好练习精炼一些就行了。

要说这段见习经历的最大收获,那肯定是和何老师的师生情谊,有些人相处一辈子依旧形同陌路,
而有些人却能让你一见如故。我是个比较理想主义的人,认定要做的事情也不容易改变。这一路也
有不少朋友劝过我,没必要一定要在美国考医生执照做医生,付出不一定有回报,有这个精力和能
力考执照还不如转行做个轻松的工作,梦想没有现实重要。认识何老师之后,我发现还有这么一个
人、在这里十年如一日的支持着我们,尽他所能帮助我们实现这个梦想,这一路有他的支持和帮
助,我倍感辛福!
 
申请面试篇
对于申请,给大家最大的忠告就是按时申请!我因为自己没把时间计划好,CS要10月初才出成
绩,最终拖到10月中旬才提交申请。今年大部分的病理面试邀请都在九月底十月初发出,我完美
的错过了发面试高峰。但是,还是非常幸运,后来我陆续收到了3份面试邀请。

对于申请材料,我感觉PS最难写,既要言之有物,真情动人,又得言简意赅。建议大家还是自己
写,找三两好友阅读修改,先从内容上打动人,然后再找专业人士修改语法句式。

对于面试,我的经验不多,经何老师培训后,我也都是自己在家练习。倒是准备了不少小故事,面
试时不经意的带出,这样会让面试官感觉比较自然。当然,去之前,对面试的项目还有各个面试官
都得做足功课,了解他们的背景,项目特色,这样你在问问题和需要引导谈话方向的时候才会更有
针对性。面试时目光接触也非常重要,不习惯的请多练习,这是体现你对谈话的投入和自信的重要
部分。面试服装仪态方面也得注意,女士们建议画个淡妆,这毕竟是一场自我推销的活动,给人的
第一印象还是很重要的。
 
就写到这里吧,今年没有成功的朋友们,请不要灰心,好好分析原因,来年再战!或许,你只是差
了那么一点点的运气。正在备考和有此想法的朋友们,请多多努力,世上无难事,只怕有心人!对
于我自己,人生将翻开新的篇章,“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”!


3/18/2019 于美国



2019-03-19 11:13:42

主题: 医网情深:写在match day之后 - by H.Pan
医网情深:写在match day之后 - by ZY

简书作者
2019-03-19 05:59打开App

Matchday 过去,终于可以静下心来总结过往。去年(2018年)的 Match week,我还在
跟 Lisa通
电话请教问题,一转眼一年多这么充实地走过了,收获了比以前几年都多的人生经历。受
益于前辈
和同伴,希望我的经验教训可以帮到跟当初的我一样迷茫的战友们。 

1. 道路千万条,认清自己第一条

从何老师和身边听过许多背景各异的前辈match的感人故事,我一直觉得对任何人来
说“能不能
match”不是一个问题,“怎么扬长补短实现目标”才是真正要回答的问题。

我的第一个教训是目标不坚定,没有具体的时间表。早在刚来美做PhD就萌生过考U的想
法,但一
直满足于科研,工作被越来越多的任务推着走,剩下的时间谈个小恋爱享受生活成个家,
转眼5年
蹉跎过去了。虽然其间还断续跟组学习过,考试连名都没报过。2016年准备step1时自从
知道自己
怀了宝宝,才果断给自己定了timeline和可行的目标,这条路逐渐清晰。我猜很多有学业
工作家庭
的战友都有觉得时间不够用的苦恼,如果毅力足够强大的牛人肯定没问题,不然我个人推
荐小组学
习,我有幸被捡到学习小组收获了好分数和难得的好伙伴。

认识到自己的不足,下面尽量走得更有规划。自我剖析之后,我感到自己最大的短板是没
有美国临
床经验及推荐信(以及更重要的,如何说服自己也说服面试官有兴趣和能力做医生),面
试技巧不
足,科研与临床没有直接相关;优势是有科研文章(list不长但对申请临床已经足够了)和
phd老板的
强推,有绿卡;自信可以争取的有分数,但给自己定的目标达到即可,决不恋战,争取时
间成本,
所以三次考试基本都是模考达标就逼自己上阵了;毕业年限不长不短,既然不能改变就不
再考虑。
我知道的战友们很多都是老毕业生,所谓的老大难,但是大家都各有各的闪光点,把长处
发挥出来
成功弥补了一些不可改变的短板,最终都如愿以偿。

考 step1 时意识到短板不是短期可以补足的,也希望选科还存有疑虑的自己尽早明确目
标,所以我
打算尽早实习。在何老师这里同时实习内科和病理对我之后决定做病理起到重要的作用,
手把手的
病理启蒙也让我在这段最没有自信的日子以最短的时间重拾自信。

2. 实习的收获远不止几封推荐信

我来美之后所有学习工作上的connection都是PhD, 轮到找临床实习真是难上加难。我的
第一个实
习得到何老师和Lisa适时收留。实习时一张白纸一点儿准备都没有,但何老师毫无保留地
授予他多
年的工作心得和基本鉴别诊断的思维方法,画图讲解还拿给我很多参考书阅读…我在最短
的时间里
体会到了做一名病理医生的乐趣和责任感。这些入门积累为我接下来的实习增长了不少信
心,总结
的体现临床思维又不太复杂的病例我有意无意在面试中提到,成了好谈资。面试期间何老
师仍在提
供面试帮助,超出了实习本身。

后面的病理实习还是一起学习的小伙伴好心地给我提供信息, 我很早就按图索骥申请,等
终于申到
了已经排到了八九月份,拿推荐信时间非常紧了,所以建议大家实习方面一定早做打算。
去之前谁
会带我完全不得而知,OB学生多如过江之鲫,实习模式基本是哪里有空位去哪轮转,没
有固定带
教老师,没有针对observer的教学。虽然老师同学都很nice,刚去人生地不熟还不适应,
坐在显微
镜前如空气。好在后来克服自己脸皮薄的毛病主动找合适的时机要了presentation的机
会,又主动
跟了一个严厉但教学风格我最喜欢的老师,尽量就着每天工作内容多沟通,主动问问题查
文献,快
结束要推荐信的时候老师欣然帮忙,及时赶上了申请。

总之只要有明确的目标,实习之前尽量多了解科室的流程和作为见习生可以发挥的空间,
执着积极
表示自己的热情和兴趣,与人为善,说不定会有意想不到的收获。实习中实实在在的体会
一定会在
面试中引起共鸣,更可以帮助自己尽快适应以后的住院医生活。

3. 面试那些事儿

面试这一路是个不断学习的过程,虽然自觉这一块不是我的强项,还是有些亲身体会。我
体会最深
的,面试确实是个相互交流的过程,不能把它当成面试官一问一答的考试。自信了才能放
松下来,
反而更容易发挥自己的长处,而不是被面试者一直带节奏。不妨这样催眠自己:项目既然
给了面试
就是想要我们的,我们的任务就是帮助他们更好地了解我们是可以胜任工作可以开心共事
的,让他
们放心。



另外有一些我曾经也纠结过的小细节,现在有了比较确定的答案,一并分享。

关于面试时间:

很喜欢的项目排到面试季快结束比如1月份会不会影响match?据我和认识的前辈和很多
其他战友
的不完全经验,基本不会,不需要特别担心。(我被录取的项目也是在他们整个面试季的
最后一天
参加面试的)。

关于gap year:

其他科情况不确定,我面的是病理,自己有1年gap year。只要有gap就一定要心里有数
如何作
答。基本对于1年左右的不需要特别担心,有少数项目问过我,我的回答感觉项目还是比
较满意
的。个人认为总的原则是诚实自信,简短语言解释原因之后重点放在讲述这段时间有意义
的收获,
专业也好生活也好,能过渡到体现住院医工作相关的经验或素质最好了。其实这个套路对
于解释任
何“硬伤”“短板”可能都适用。

怎么通过面试了解病理项目的特点,帮助自己寻找与项目的共同语言并评估项目?我刚开
始觉得项
目从纸面上看起来差不多,其实不然。项目网页相当于他们的PS,仔细读可以看出培训
的关注点
和侧重各有不同,doximity 排名和评论不能完全依赖但可以做参考。等去面试就更明显
了,pre-
interview dinner, 面试当天 PD 和 coordinator 的介绍,morning lecture 中了解到的信息
都可能成
为面试的话题。还有很重要的就是侧面从实习老师及项目内外的前辈口中了解,这一点我
做得不够
好,但是几次求教都很有收获。






虽然这条路上的战友们年龄经历背景各不相同,但大家都是从一开始觉得事事难于登天一
步步走到
成功的,相信每一位真心付出的战友一定会收获match的喜悦!祝福大家!
3/18/2019



2019-03-17 02:45:23

主题: 医网情深:尘埃落定的Match day感言——在美国行医之路(35)
医网情深:尘埃落定的Match day感言——在美国行医之路(35)

WQQ, MD, PhD

 (刀评:WQQ是我代教实习生以来,最为勤奋刻苦、主动热情的学员,不仅仅实习病理期间写了
许多笔记,这一年里,在我主持的“美中基层病理医生辅导群”里的许多讲座、病例分析讨论,她都
立即写出笔记和小总结综述文,自学的同时,与同学、国内基层医生分享!她的热情,表现在即使
明摆的是她的“申请病理住院医生”的竞争对手同学,她也是非常热忱坦荡帮忙、从提供信息、到帮
助联系工作、安家、分享面试经历、等等。我有许多非常聪明、学习优异的学生,但如她这样做到
为人处事的真不是很多。而且她有一双如同老刀一样的精细操作的巧手——做过小鼠肾移植手术。
老刀当年一双实验显微外科巧手大概全世界也就2、3人可以比肩的,深知这活儿的不易,所以,
带她学冰冻切片,一上机,3、5张切出,我就放心离开让她自己继续操练了!她从刚来时的对病
理一脸朦胧到离开时的全身心投入优秀表现,不仅仅让我把今年的优秀实习医生奖和奖金$500颁
发给她,我下决心要让她进入病理医生行列。老天开眼,贵人相助,我的愿望、她的梦想实现了!
祝贺她,也相信她会更坚实步伐地走下去,成为一个优秀病理医生!)


       今日放榜,match到我真心喜欢的top 1病理专业,曾经漫不经心的道路从此尘埃落定。回首不
到一年的来时路感慨良多,从犹豫到坚定,让人吃惊。 
       
        自考试以来,很多朋友建议我申请病理,我都很迟疑,“不了吧,我不知道喜不喜欢”,对方也
很吃惊,“一份工作而已,喜不喜欢有那么重要吗?”。是的,至少对于我来说,如果不喜欢,在今
后的每一天都很有可能会放弃,因为一份麻木的工作要伴随今后漫长的一生,十分乏味痛苦。所
以,尽管有众多亲朋好友的鼓励和帮助,我一直犹豫,不知道该不该继续走下去,甚至不知道该走
向哪。很多时候是在应付,敷衍大家对我的期待、敷衍自己并不清晰的未来。
 
       上一个面试季申请,我报了60个病理program,那个时候仍然很茫然,稀里糊涂接到3个面
试,短暂的开心之后是烦恼,心里并不知道怎么去应对怎么样都无法绕过去的障碍,“你为什么会
选择病理?”。面试的过程是毫无意外的尴尬,每一个人或直接或间接谈到这个问题,或者是“为什
么我们要选择你?”,每当遇到这个问题,我心里都很想问对方,“是啊,我也很想知道你们为什么
要选我?”。结果是面面相觑,草草结束。Match day之后打算另寻出路,经不住朋友的劝说,决定
认真做一个月ob,假设说服不了自己就果断放弃吧。
 
        在纽约实习的一个月是多年来最充实、纯净的一个月,远离家庭和工作,可以沉静下来用心
去体会。有幸得到何老师的指导,激发了我对病理的热爱,使得我对每一天充满好奇,为什么要深
切、为什么要结合临床、为什么诊断是“考虑”而不是直接的诊断、为什么要去和其他医生交流。每
一张片子的背后都有一个故事,前因后果都吸引我去寻找答案。一个病例的诊断有那么多问题需要
解答,每一步都充满挑战。原来学习病理是如此有趣,深深吸引着我,以至于在实习结束之后,我
在何老师组建的病例群里写的讨论总结,到现在不知不觉完成了40个。经师易遇、人师难遭,何
老师对事业的热爱、对学生的谆谆教导溢于言表,这是真正的职业精神。每一个实习的同学都听过
何老师的frozen section课,其中有一段简单的医学史,每一个故事娓娓道来的背后是对职业的崇
敬和热爱,这样的感觉十分打动我,那是一种与生俱来对事业的热爱,潜移默化的渗透到言行中,
十分具有感染力。所以,有良师领进门,兴趣是最好的老师,因为喜欢,所以更加用心。
         
        关于OB,我个人的体会是,如果目的是为了了解哪个专业,那么一个月就足够,多参与,即
使微末的环节也可能产生很多问题,有多少心思去解决,就会得到多少回报。学习之余想一想:为
什么要选择、学会了什么、吸引自己的动力在哪里。慢慢沉积下来的东西不但是对职业的理解,也
是对自己更深刻的领悟,任何人都会感受的到那种不经意间流露出的热情。
 
        不知道有多少人和我一样:知道结果的那一刻,如释重负又惴惴不安。感激一路有良师益友
同行,愿每一位奋斗中的同学都能够早日劳有所获、梦想成真。认真去选择,用心去体会,终有一
日直挂云帆济沧海 长风破浪会有时!


3/16/2019 于美国



2019-03-16 23:18:01

主题: 老刀老枪夺冠
这两三年繁忙没有打比赛,这次2019春季大纽约华网锦标赛。
临时与老球友搭档老刀+老枪(125岁)组合与三对年轻搭档
搏斗,2胜一负,计算小分获得男双8.0组冠军!华网男双8.0
的第三个奖杯。柜子里再加一个………哈哈,回家海吃海喝
一顿,明天赴DC开会,带上球包球衣,还会约DC球友打一场……



2019-03-16 10:00:48

主题: 医网情深:当你知道Match失败后……——在美国行医之路(34)
医网情深:当你知道Match失败后……——在美国行医之路(34)

力刀


每年三月中是一年一度美国住院医生录取张榜公布日(Match Day)。每年4到6万
美国医学毕业生和外国医(学)生参加竞争这2~3万人录取的位置。大家在11点
打开电脑进入系统、紧张颤抖的手点开那封来自NRMP的电子邮件时,有的竟然不敢
看,叫来家人读给自己听:祝贺/遗憾,你被/未被录取!当然,立刻是有人欢笑有人
愁,有的痛哭流涕——为多年的艰苦奋斗一战成功、梦想成真;或未能达标、痛失
良机!

成功的,自不必说,高高兴兴休假放松一下,准备7月1号开始人生新的一章。而
失败者,痛哭之后,懊恼之余,你该怎么办?这是许多失败者不得不面对的现实
问题。老刀别的不咋样,就是鼓舞士气、打“鸡血”这方面比别人都更在行,是个
善于鼓舞别人士气的政工干部……呵呵

老刀就简单谈一下自己的看法:

1. 简单说,先什么也不想,也和那些成功人士一样,给自己放一周假,最好全家
一起出去旅游一圈!改善心情、放松绷紧了一年的神经,比什么都重要!再好的
钢制弹簧也不能一直都保持压缩或过度张拉状态,必须有恢复正常状态时间!
何况人!

2. 休假回来,调整好身心健康,然后,与家人好好坐下,平心静气地讨论:
下一步如何走?继续努力?改变计划和方向,放弃考医生,执行plan B?这是
必须尽快决定的关键。

3. 如果,答案是放弃这条路,那么,就把这段经历作为人生旅途中的一段
经历感受,现在在一个分叉路口,改变方向而已,也不是什么要死要活的
问题。那就或继续以前的职业、或变换工作或单位,好好走下去。日子还是
要过的。不是每个人都要成为美国医生才算人生圆满、成功!

4. 如果,答案是继续下去,从头再来,那么,你需要做许多事情了!铺开
一张纸,一支笔,与你的那一位——支持/支撑着你坚持下去的人——一起,
把你近期迫切需要做的事情一条条、一件件地罗列写出来,再根据轻重缓急
排序——

(待续)


3/15/2019 Match Day 于纽约 刀客聊斋



2019-03-13 17:56:10

主题: 医网情深:一路跌跌撞撞走来的老毕业生的一点建议——在美国行医之路(33)
医网情深:一路跌跌撞撞走来的老毕业生的一点建议——在美国行医之路(33)

王大鹏, MD


(刀评:在我的辅导学员群体里,毕业15、20、24年以上的老毕业生占了一半甚至2/3以上。毕业
21年的病理实习W医生,从考版到match、一路跌跌撞撞走过来,最后在只有一个面试单位的情况
下取得成功的故事确实是很励志感人的。希望他给老毕业生(其实也适用于新同学)的忠告确实发
自内心、诚恳实在。他的故事再一次说明:有志者事竟成!)


为当医生折腾这么些年,周一得到一个令人满意的同时也令人很意外的结果。现在回想起来仍然觉
得步步惊心。在这里我把个人经历写下来,希望能对后来者有所帮助,特别是和我情况类似的老毕
业生。
 
先介绍下个人情况,给大家一个参照:我是98年毕业,毕业后一直做科研。2009年来美后,很快
就决定要考board,因为知道自己的科研潜力很小,做医生是最好的路。碍于身份限制,加上实验
室工作任务多,13年绿卡批复并且换到一个轻松点的实验室后才开始看书。我是单打独斗,因为
家里俩娃,当时是1岁和5岁,实在没法参加小组,保证每晚两个小时的学习时间。 因为一直自己
干,走了很多很多弯路,加上精力确实不比年轻的时候,很多时候打开书就犯瞌睡,学习进步非常
慢。我强烈建议老毕业生参加学习小组,效率会提高很多。
 
就这样磕磕拌拌地考完第一步,已经是17年了。你没看错,我花了4年时间才考完第一步。虽然只
考了233,对很多考友来说不值一提,但对我来说已经是历史最高水平了,模拟考从未超过230. 出
成绩时很激动,觉得自己还行,那咱就继续干。
 
18年五月考完CK,只有221,远低于平均分,但还是我的历史最高水平,满意了。
 
因为没有经验,考CS 报名太晚了,没有合适的考位,花100美刀找了Steve订6月份亚特兰大的考
位。结果在FL-CS辅导班模拟考了三次都不及格。CS老师建议推迟一个月再考,并且换到洛杉矶
考,说是亚特兰大考点对外国学生口语要求高。犹豫了三天,决定不能冒险,还是换了。花了700
美刀重新找Steve约到了7月初洛杉矶考位。就这样又练了一个月的CS,7月的第一个星期先去纽约
跟老刀医生见习病理,周5飞去洛杉矶,周6考了CS。觉得有可能不过,终日提心吊胆。
 
跟老刀医生见习的一个月受益匪浅,让我对病理行业有了更深刻的认识。他提及很多看似很难但最
终成功的例子,让我觉得热血沸腾,跃跃欲试。
 
8月初实习结束后回到工作单位继续找病理医生要见习机会。我们单位是肿瘤医院,病理医生一大
堆,但是一个都不认识。怎么办?挨个发信试吧。试到第四位病理医生时,终于得到积极回馈。于
是8月底开始跟他见习,当然是在工作空余时间,他也有心情的时候,每星期1到3次,每次1到3个
小时。有时做frozen,会待一天。事后证明这次见习至关重要,给我带来意外收获。
 
8月底CS成绩出来了,压线过。有一项指标borderline右边的小星星比左边的只多一颗,看得我心
惊肉跳。
 
9月中旬开始申请住院医,因为跟现在的医生刚刚开始见习不到一个月,没有完全建立信任关系,
没好意思要推荐信。向老刀医生、老板和朋友要了推荐信。
 
9月22号收到第一个面试邀请,当时挺高兴,安排在11月初,没想到竟是最后一个。漫长的等待,
收到的都是拒信,很难熬。那段时间,就是准备面试。本想拿这个面试练手,慢慢发现自己没有资
格这么奢侈,那就竭尽所能让这个面试享受独生子女待遇吧。上网查询这个项目、这个医院和这个
城市的信息。没白干,查询发现这家医院正在和另外一家医院谈判合并。面试时问了一下PD合并
后是否会对住院医项目有影响。答案是啥不重要,重要的是要显示我对这个项目是真感兴趣。面试
前几天和老刀医生通了电话,他帮我分析了这个项目的特点。当他得知我还是只有一个面试时,他
鼓励我说更要认真对待,抓住机会。
 
到面试前一天,仍然没有新的邀请,我明白已经11月初了,不会再有别的机会了,该孤注一掷了。
当时有点荆轲刺秦王的感觉,肾上腺素水平激增。在旅馆遇到一起来面试的微信群友,类似的经历
让我们聊了很多。
 
紧张了一个晚上,基本没睡着。
 
第二天面试前还是很紧张,但是当真正开始面试时,反倒不紧张了。问题都很常规,除了PC给我
挖了一个坑之外,和其他faculty聊得还不错。PC的坑是这样挖的:她问了我的经历后,说你认为
你是不是一个成功的科学家?我只能说是,否则就是自我否定,说完觉得不妙。果然,她接着说既
然你做科研已经很成功了,那就应该继续做科研去,来这里浪费了,而且是不容争辩的口气。这种
情况下,我觉得再多解释已经没有意义了,随她去吧。
 
面试结束,长出一口气,结束战斗回去后发感谢信,都是常规操作,就算是完成任务吧。
 
然后1月中rank,咱就一个,不用烧脑子排序,一分钟搞定。我也想有幸福的烦恼,没机会呀。 月
底给PD 发信表衷心,说给您排第一,心里想同时也是倒数第一。做完这一步,我觉得我本赛季任
务接近完成,可以更新文件,准备soap了。
 
因为我没有报啥希望,所以临近发榜时一点不紧张。觉得自己就是死缓,等着执行呢。专心看第三
步,准备秋天再战。
 
发榜的时候,突然发现soap的状态变成not eligible了,懵了一下。再往下看,眼睛立马湿润了。自
我感觉挺坚强的一个人,瞬间被击倒了。
 
现在想想,我能match,主要是因为面试表现打动了他们。我申请了108个项目,只有一个面试,
说明package很弱。老刀曾经告诉我说,只要来面试,大家都在一条起跑线上。这句话在我身上又
一次应验了。面试的表现如何,取决于提前准备工作,取决于平时的积累和对病理行业的了解。了
解越深,聊天后越会让面试官觉得你是自己人。

老毕业生的不利因素我就不提了,人人都知道。老毕业生的优势在于阅历丰富,只要认真发掘,总
能找到一些闪光点。比如我面试的一个问题是关于我最大的成就是什么。我自知没有CNS文章,
没有啥大奖。但是我在Novartis做研发时曾参与一些Cytokine assay development的工作。
Novartis 的CAR-T的不良反应之一就是cytokine storm,因此我的工作在研发CAR-T时一定得到应
用。我把这个拿出来吹了吹,并表示我的工作直接帮助了病人,比我发一篇文章更有成就感,对面
的faculty听得挺高兴。另外,在本单位见习病理时,参与起草了一个case report. 因为尚未投稿,
在取得本单位病理医生同意后,我把它打印下来show给面试官,应该起到了一些促进作用。最
后,或许我在欧洲、在中国和美国多个不同地方的工作学习经历让他们觉得我适应能力应该没有问
题,能尽快进入工作状态。
 
我觉得我很幸运,能在上班时偷偷看书,能得到老刀医生的指点和朋友的推荐信,能得到哪怕只有
一个面试机会。
 
这里我给老毕业生的具体建议是:
 
1. 备考时要平衡好家庭和学习的关系,这一点我体会深刻。13年刚刚开始学习时,媳妇儿正在读
护士,平均每2个星期一次考试。好嘛,她学习比我都卖力。原来想着她给我腾时间学习,事实上
颠倒过来了。周末孩子想出去玩,因为要看书牺牲了一次又一次。我家离迪士尼其实只有一个多小
时车程,直到考完第一步才带孩子去。知道考board会有牺牲,没想到这么大。
2. 尽可能参加学习小组,会大大提高效率,节省时间,并且多了一份精神鼓励。
3. 预约CS要赶早,提前半年以上,免得花冤枉钱。
4. 实习很重要,不只是为了推荐信,更是为了多了解这个行业。知道的越多,你越ready。
5. 认真对待面试,这一点怎么强调都不过分。特别是面试少的同学,看看我就知道了。
6 与人为善,多交朋友。有时一个信息就起决定作用,我的一封推荐信就是来自朋友的朋友。
7. 在ERAS填写信息时多参考下别人的建议,我面试少的部分原因或许是ERAS信息填得太随意
了,其实我到现在也不知道这里面有啥门道。
 
这条路不容易,走上这条路之前要做好充分的思想准备。特别是对老毕业生来说,机会成本很高。
选择干这个,就不能干别的。我的背景可以进公司,可以做clinical Immunology 的 fellow,
training 两年找到工作就可以安定下来,都放弃了。走上这条路后,短暂的彷徨犹豫可以理解,但
要记得快点回来。
 
最后,预祝各位都能实现自己的理想。天道酬勤,每一点积累都会在一定时刻体现它的价值。


3/12/2019



2019-03-13 01:37:53

主题: 医网情深:赴美行医,曾经那么远,如今这么近——在美国行医之路(31)
医网情深:赴美行医,曾经那么远,如今这么近——在美国行医之路(31)

MF, MD, PhD
  
        USMLE,记得第一次同说这个词,是在医学院时期了。当时一位留学生朋友,托我在图书馆
帮忙寻找USMLE的相关书籍,而我还傻傻问他这个词是什么意思。哈哈,现在想来,这件事仿佛
就发生在昨天,但当时的我怎么也不会想到,几年后的我也义无反顾地走上了这条考U路,并一路
克服种种困难,坚持等到那封金光闪闪的email,上面大大写着‘Congratulations! You have 
matched!’。回想过去几年的考U路,可谓一路艰辛,实属体力与脑力的双重考验。但最让人记忆深
刻的,还是无时无刻挥之不去的焦虑感,这种感觉也时刻在反问自己:这条路是否能走下去?我是
否还要坚持下去?我相信,拥有这种心态的朋友不在少数,特别是对于像我这种并没有在美国生活
工作,在美国也没有任何connection的人,这种对自己的怀疑实属正常。但当我自己一步一个脚
印,把这条路淌过来的时候,才明白这条路的可行性和可复制性,很多当时的担心也自然会烟消云
散。为了帮助更多朋友能顺利加入CMG大家庭,这里我把纠缠自己最多的几个问题罗列出来,并
一一作出分析,以供大家参考。
 
1. 我的毕业年限是不是太久了?
        如今越来越多的朋友在医学院期间就开始考U了,等到毕业就立马match,这条路可谓是越走
越成熟。但医学院期间的我还没有这种远见,毕业后选择读博搞科研。读博期间潜心学术,直到博
士最后一年才开始考虑未来的工作问题。虽然我本人很喜欢科研工作,但也很明白回归临床是对自
己职业发展最好的选择,自此也就萌生了赴美行医的想法,这时我医学院毕业4年。网络上盛传5
年是一个坎,当时的我也是深信这一说法,所以在博士最后一年正式开始了考U之路,一路快马加
鞭,用1年多时间part time复习,先后完成了step 1, CK,CS和step 3这四部考试,也赶在毕业5
年这一时间点申请match。那么,现在回想起来,毕业年限真的很重要吗?答案是也不是。当然所
有的项目都喜欢新鲜毕业的,尤其是内科,儿科,急诊等专业,可能认为这样的选手脑力好体力好
可塑性强。但对于毕业年限比较久的人来说,切莫把自己的年纪看作是劣势。在我看来,真正重要
的不是毕业多少年这个冷冰冰的数字,而是在毕业的这些年里你都在做些什么?不管是科研深造还
是参加临床工作,只要你不是在家躺着睡大觉,我们毕业后所有的经历都是我们的宝贵财富,也都
是申请和面试过程中必须要提到的闪光点(关于面试的技巧后面会提到)。我申请时一一浏览了
120多个病理项目的网站,其中提出具体毕业年限要求是极少数的。我身边的“大龄”申请者不在少
数,只要坚持走下去,也都会成功match的。当然,自己的毕业年限也是不可控因素,所以各位准
备考U的朋友,请现在放心撂下这个包袱,把精力都花在考试和实习上面吧。
 
2. 我的分数一般,怎么办?
        另一个网上盛传的说法是双250+是match 的必要条件,以及有各种路径云云。当然,分数越
高越好,我的个人经验也是分数高的选手会更早更多拿到面试。但是人人都想考250+,但真正能
考到这个分数的还是很少数。拿step 1 来说,全国平均分是220+,能考到240就达到了top 30%,
这已经是非常不错的成绩了,对于match很多专业来说也是个体面的成绩。在我看来,拿到230+的
成绩就可以算很ok的了,可以舒一口气,大胆走下去了。当然,没有达到230绝对不是被判了“死
刑”。match绝对是对个人package的综合性考虑,任何一部出现失误都不会是致命的。至于考多少
分没有定论,但在分数和时间成本上我们每个人都要做出权衡。我的分数一般,但却在短时间内
part time解决了所有steps,没有产生任何的gap time。现在回想起来,我也不后悔自己的这一做
法。
 
3. 怎么这么难找到实习?
       我是在考完step 1 后开始着手找实习的,当时真是觉得好难呀,发了很多email都是石沉大
海。的确,在美实习对于很多身处美国的朋友来说也是很难的,毕竟能提供这样机会的机构已经是
少之又少啦。这时候就需要大家可显神通,动用一切可用的资源。何老师是我的第一个实习,也是
对我的一次病理学的扫盲教育,何老师对于match也提出了非常中肯的意见,其中的很多原则我一
直沿用到后面的每一个面试中。之后,我通过connection联系到了另一个实习。细细算来,我的实
习经历也就是两个多月,但这已经是我千辛万苦能努力到的最好结果了。对于实习,没有什么模式
可以拷贝,真的是需要大家各显神通了。但实习绝对不是简单的做一个observer,在我看来,做到
以下几点是一个成功实习的主要标准:1. 告诉自己是不是喜欢这个专业,2. 了解这个专业的操作
流程和一些最基本的专业概念,面试的时候才不会露怯3. 搜集一些“谈资”,面试过程中我会经常被
问到“实习时候都学到了什么?”,这时候就需要把自己实习时搜集的素材拿出来“炫耀”了,即表现
自己学到了东西,也要强调这些经历是如何让自己更加喜欢这个专业并对这个专业的重要性有了更
加深刻的理解,这样干巴巴的故事也就变得鲜活了,4. 结交良师和铁杆朋友,这些都是未来的人
生财富。总而言之,实习非常重要,不管是2周还是数月,各位朋友至少要有1个全职的实习经
历,其重要性在面试过程中也会一次次得到体现。
 
4. 面试是怎么样的?
        面试前医院会发来具体的行程安排和面试我的医生名单,这就需要我们提前做好功课了,了
解医院和医生的具体情况。此外,对于我第一次到访的城市,我会尽量了解这个城市的基本信息,
并在住宿的附近简单转转,看看有没有一些有趣的事情,比如慈善活动,漂亮的建筑物,好吃的餐
厅,大学校园等等。这些都可以作为面试过程中的暖场话,让我们整个人变得更加饱满。面试前有
的医院会提供晚餐,在我看来这是一个很casual的过程,不需要时刻紧绷着,该吃吃该喝喝,只要
举止得体,和住院医开开玩笑打打趣都是可以的。但除此之外,晚餐时我会主动去问住院医一些问
题,其中在我看来最重要的就是他们对于项目的感受如何,当然基本都是在跨自己项目,但通过他
们的回答,我也可以大概体会到这个项目的优势是什么,劣势是什么。比如我对血液病理有一些兴
趣,而这个项目的血液病理很强,恰好面试我的有一个是血液病理专家,那面试过程中就要主动强
调自己对于这个领域的兴趣。如果感觉这个项目的科研一般般,那面试中就不要过分强调科研,把
重点放在提问临床相关问题上,反之亦然。在和医生的面试过程中,常规会被问到的问题就是“介
绍一下自己”,“为什么选择这个专业”,“你对我们项目有什么问题吗”。只要稍作准备,大家应付这
些问题都不成问题。但除此之外,我们也要见缝插针把自己的闪光点主动抛给对方。所以我建议大
家好好罗列一下自己的优势以及佐证的例子,不管是哪一方面,就算是烂大街的优势,只要能说得
好,有别出心裁的切身例子,都会让面试官眼前一亮。总而言之,除了旅途劳顿,面试是一个轻松
的过程,至少我是比较享受和各种人吃喝聊天的。也只有我们心态轻松了,我们的面试表现才会自
然大方。
 
5. 用什么签证?
       年轻的代价就是没有绿卡,但只要match了,签证也不会是太大问题。我的经验来看,能提供
H1b的项目少之又少,不是非常一般的项目,就是非常top的项目。而J1无疑是降低了match 的门
槛,让更多人可以踏上这条路。我的建议是找一个好的项目训练是最重要的,至于J1涉及的后续问
题,可以通过Conrad 30 waiver,O1 visa等来解决,实在不行,乖乖回国2年也是不错的选择,陪
陪家人,建立国内人脉,为以后的发展(无论是在美还是回国)都有好处。国内的医疗环境肯定不
如美国,但国家一天天发展进步,无疑是我们游子的坚强后盾。
 
        我的体会也就写这么多吧,路都是自己走出来的,但大家要相信一点,只要坚持下来,大家
都会成功的,加油!


3/12/2019 
刀评:MF是我代教过的一位国内来的、一位出色的病理实习医生,知识面广、接受能力强、勤奋
努力、写作能力强。面试季节收获15个大学单位包括NIH这样学术型单位邀请,毫无悬念地被录取
了!他记着我的话:“不要说感谢我的话,把你的经验教训、感受,及时写出来,让后来人收益,
是我对你们唯一的希望和“要求”。录取通知发了后的次日,他第一个交来了家庭作业!而且写的很
实在,让我高兴!感动!我们又合作,向今年的ASCO会议投交了一篇文摘,他是主笔!相信他会
成为一个优秀的学术型病理医生!



2019-03-12 18:40:41

主题: “老刀连”
2008~2018,自OSU开始亲自带实习医生到今年算是满满10年了。昨晚,病理同行朋友问:你
的“何家军”有多少了?我从未统计过——铁打的“刀客加油站”,流水的实习医生新兵,亲自带过
的、有名有姓成功地matched进入住院医生的两个“加强排”或半个“老刀连”是有了。其他,许多电
话、电子邮件、微信联系辅导过的,以往7次“老刀会”、ACAP两次友情客串讲座辅导过的,估计
7、8百人次肯定不止。逢年过节不断会收到学生学员们寄来的祝福卡片、礼物;参加国内病理或
肿瘤专业会议,总会冒不然遇到CMG围过来问候。今年特大丰收年,尤其让人激动。看看小同学
们(许多可以是我的儿女辈了)给我的各种可爱的小礼物和那些真诚感人的留言贺卡,长吁一声:
这辈子,别的不说了,在做不动、离开人世之前,争取完成一个“老刀连”的最后一个人生目标。老
匹夫就这,值了!



2019-03-11 23:16:52

主题: Match Day随感
16个实习学员matched!包括一对病理/内科夫妻档。
10病理、5内科、1神内

破阵子· Match Day战果累累有感
(今日,乃一年一度美国住院医生录取MatchDay公布之日,所带教实习医生学员16人金
榜提名!完,执学生所赠之礼品大酒杯畅饮。达小雅之境,尽兴涂鸦一阙以言志)

力刀

醉里举杯四顾,耳饶捷报话音
尤记来时面彷徨,满怀信心踏征程。
揭开新人生。
病理内科同做,机理操作皆精。
三百多日苦操练,而今十六金榜名。
匹夫无弱兵!

3/11/2019 于美国纽约 刀客聊斋
附:
破阵子·为陈同甫赋壮词以寄之 
[宋]辛弃疾 

醉里挑灯看剑,梦回吹角连营。
八百里分麾下炙,五十弦翻塞外声。
沙场秋点兵。 
马作的卢飞快,弓如霹雳弦惊。
了却君王天下事,赢得生前身后名。
可怜白发生!



2019-03-10 14:02:43

主题: 老刀会通告
4/6第八届老刀会/新住院医生辅导讲座通告(涵盖内、外科、精神、病理、麻醉、放射、儿科)


“新住院医生存之道”/第八届网络老刀会于4/6,周六晚 8-11,通过网络电话会议进行。
老刀邀请了近40位美国、加拿大华裔医生,包括老中青三代、ABC第二代移民美国本土
医学院毕业医生、有杰出的哈佛BWH/DFCC肿瘤外科王济平医生,有ABC二代美国斯坦福、
宾大等毕业的麻醉医生、放射科住院医生、更多的是来自大陆、在美国科研多年的CMG医生,
涵盖内科、精神科、儿科、病理科等。

免费讲座讨论会,欢迎光临!



2019-03-09 12:54:18

主题: 叶芝英诗汉译
医网情深:叶芝名作英诗汉译/改编——社会、艺术与医学(44) 

力刀 

我是同意“诗不可译”的说法的。诗是一种语言的最精华的表达方式。而诗(尤其中国古
典的词)的主体所表达他或她的意境往往只可意会不可言传。逐字逐句硬译其实往往是
吃力不讨好,无法达到原作所描述和表达的作者内心意境。我更倾心于意译——用另一种
语言体系再创作的方式来尽可能接近地表达原作者的感受和作品的意境,因为,译作是
给本民族语言的读者们欣赏理解原作内涵的,而且不仅仅是单纯文字的理解,要让读者
尽可能地以本族语言体会到原作的美——这个非常主观抽象的精神层面的感受——是很难很
难的。所以有“诗不可译”之说。 

老刀不才,虽然对于汉语的诗词仅是了解皮毛而已,对于英诗更是小学水平不到,但愿
意慢慢地学,正如学书法从描红起步,绘画照葫芦画瓢,即使画虎成了猫,那也是自得
其乐,活到老学到老……

虞美人 . 女神暮年 

时光暮色鬓霜雪,五更觉目涩。 
煨依炉火览词书, 怎忘明眸神韵美如初? 
人皆慕色铅华洗,丹心唯知己。 
时光峻刻哀戚容, 尽诉一生情爱满苍穹。 

虞美人 / (南唐)李昱 
春花秋月何时了,往事知多少? 
小楼昨夜又东风, 故国不堪回首月明中! 
雕栏玉砌应犹在,只是朱颜改。 
问君能有几多愁? 恰似一江春水向东流。 


描红之作——当女神老了/When Goddess was old 
(改编自:When you are old 当你老了 William 
Butler Yeats/威廉·巴特勒·叶芝) 

Gang He, MD, PhD 

When Goddess was old and grey and full of sad, 
And traveling with love,holding on starving kid, 
And closely surrounded, still charm of the soft look, 
Your eyes shine always, once flowing sorrow shadows deep; 
How many loved your moments of pure grace, 
And loved your young beauty with love heart true; 
But people more loved the pilgrim Soul in you, 
And loved the sorrows of your changing face; 
And remembering you both Roma’s romantics; 
Mutter, a little sadly, where Love fled, 
And walked over the safari overhead, 
And sharing your lovely smile amid a crowd of kids. 


3/8/2019 于纽约 刀客聊斋 
附: When you are old / 当你老了 
William Butler Yeats/威廉·巴特勒·叶芝 

When you are old and grey and full of sleep, 
当你老了,头发花白,睡意沉沉, 
And nodding by the fire,take down this book, 
倦坐在炉边,取下这本书来, 
And slowly read,and dream of the soft look 
慢慢读着,追梦当年的眼神 
Your eyes had once,and of their shadows deep; 
你那柔美的神采与深幽的晕影。 
How many loved your moments of glad grace, 
多少人爱过你昙花一现的身影, 
And loved your beauty with love false or true, 
爱过你的美貌,以虚伪或真情, 
But one man loved the pilgrim Soul in you 
惟独一人曾爱你那朝圣者的心, 
And loved the sorrows of your changing face; 
爱你哀戚的脸上岁月的留痕。 
And bending down beside the glowing bars, 
在炉罩边低眉弯腰, 
Murmur,a little sadly,how Love fled 
忧戚沉思,喃喃而语, 
And paced upon the mountains overhead 
爱情是怎样逝去,又怎样步上群山, 
And hid his face amid a crowd of stars. 
怎样在繁星之间藏住了脸。 

叶芝名诗《当你老了》的十二种译本-英语点津: 
http://language.chinadaily.com.cn/trans/2008-
11/07/content_7185186.htm 

注: 《当你老了》是威廉·巴特勒·叶芝于1893年创作的一首诗歌,是叶芝献给友人茅
德·冈热烈而真挚的爱情诗篇。诗歌语言简明,但情感丰富真切。诗人采用了多种艺术表
现手法。文章通过深入剖析诗作中诗人所使用的艺术表现手法,诸如假设想象、对比反
衬、意象强调、象征升华,再现了诗人对茅德·冈忠贞不渝的爱恋之情。揭示了现实中的
爱情和理想中的爱情之间不可弥合的距离。

 (摘自:https://baike.baidu.com/item/当你老了/10710220)



2019-03-08 01:40:40

主题: 乳腺钼靶摄影筛查就一定可靠吗?--从一个病例谈妇女乳腺保健和乳腺癌
乳腺钼靶摄影筛查就一定可靠吗?--从一个病例谈妇女乳腺保健和乳腺癌

力刀

美国USPSTF(2016年)乳腺癌筛查指南摘要:

对于50~74岁女性,建议每两年钼靶摄影筛查一次(B级推荐);对于<50岁女性,从何
时开始进行钼靶摄影筛查要基于个人情况而定;对于认为利大于弊的40~49岁女性,建
议每两年钼靶摄影筛查一次(C级推荐);对≥75岁女性,目前还没有足够的证据来评估
钼靶摄影筛查的利与弊。

USPSTF认为目前还没有足够的证据来评估数字乳腺断层摄影(Digital Breast 
Tomosynthesis)作为主要乳腺癌筛查措施的利与弊。对于钼靶摄影筛查阴性但乳腺密
度增高的患者,USPSTF认为目前还没有足够的证据来评估诸如超声波、磁共振以及数字
乳腺断层摄影等作为辅助筛查措施的利与弊。该USPSTF指南适用于≥40岁女性,该女性
必须是无症状、无乳腺癌预先存在的、无曾经确诊的高危乳腺病灶的、以及无己知基因
突变(比如BRCA1或BRCA2基因)、或其他家族性乳腺癌综合征的高危人群。

对所有女性,均不推荐乳房自检(D级推荐),因为增加过度医疗。对于年龄≥40岁女
性,不推荐临床医生乳房检查,因为无证据支持有帮助(I级推荐),因大型随机研究表
明,这种方法乳腺癌检出率极不稳定,3%~57%,当然不能排除有经验的医生继续做这个
检查。

指南,毕竟是针对大众的一般原则规范。

然而,最近老刀遇到的一例不幸的特殊病例。患者年龄与老刀几乎相同,50多近60岁,
没有任何明显的危险因素和家族史。一年前才做过常规筛查,乳腺钼靶摄影检查。报告
正常。然而,一年末,患者自己在洗澡时自我乳房检查却发现一不清晰边缘的如枣一样
大小硬结包块儿。其夫君也是一名优秀的内科医生,立刻警惕并就诊,再拍钼靶,影像
如上图所示,竟然发现一年前原本无任何病变的乳房出现一近3公分大小的可疑硬节病
灶,用带芯粗针穿刺活检证实是浸润型乳腺癌,病理检查而且是一种比较特殊的所谓三
个激素受体ER、PR和HER2全部呈现阴性、恶性程度比较高的“髓样乳腺癌”!立刻手术切
除,常规病理证实活检诊断并定为临床二期。术后数周又开始了化疗、放疗。

这个病例固然特殊,属于比较罕见的一年前的乳房钼靶照片正常,一年多一点,竟然出
现了乳腺癌,而且是恶性度比较高的“三阴型”乳腺癌,这真可谓“天有不测风云”!

每个人的生理和病理变化多端、各不相同。所以,尽管上述指南是那样说了,但您自己
是否还是要多留个心眼,对自己的身体要格外关注一下、尤其进入乳腺癌高发年龄段的
女同胞们!?学会正确的乳房自检,并不复杂,时而检查监护,发现可疑问题,及时寻
医问诊,得到正确和及时诊断及治疗。

目前美国的医疗水平,对于一期乳腺癌5-10年的生存率达百分之九十九以上。而且即使
二期较大病变的因外科手术切除病变乳房,同时可以整容外科重新再造乳房、不仅不影
响生命,还可恢复女性的性别特征器官~乳房,提高生存质量,有助患者精神健康和良
好形象并恢复正常社会交往活动!而这一切的前提条及关键在于:早期发现、精确诊
断,及时治疗!

时值“三.八”妇女节,老刀谨以此文献给天下所有的妇女同胞们,祝你们健康、快乐、美
丽、幸福!


3/7/2016 于纽约



2019-03-07 22:46:24

主题: 当女神老了
描红之作——当女神老了

When Goddess was old 当女神老了

(改编William Butler Yeats/威廉·巴特勒·叶芝 When You are Old/当你老了)

When you are old and grey and full of sad, 

And traveling with love,holding  on starving kid,

And closely surrounded, still charm of the soft look 

Your eyes shine always, once flowing sorrow shadows deep; 

How many loved your moments of pure grace, 

And loved your young beauty with love heart true, 

But people more loved the pilgrim Soul in you,

And loved the sorrows of your changing face; 

And remembering you both Roma’s romantics,

Mutter, a little sadly, where Love fled 

And walked over the safari overhead 

And sharing your lovely smile amid a crowd of kids. 


3/7/2019 于纽约 刀客聊斋
附:
When you are old / 当你老了

William Butler Yeats/威廉·巴特勒·叶芝

When you are old and grey and full of sleep, 
当你老了,头发花白,睡意沉沉,
And nodding by the fire,take down this book, 
倦坐在炉边,取下这本书来,
And slowly read,and dream of the soft look 
慢慢读着,追梦当年的眼神
Your eyes had once,and of their shadows deep; 
你那柔美的神采与深幽的晕影。
How many loved your moments of glad grace, 
多少人爱过你昙花一现的身影,
And loved your beauty with love false or true, 
爱过你的美貌,以虚伪或真情,
But one man loved the pilgrim Soul in you 惟独一人曾爱你那朝圣者的心,
And loved the sorrows of your changing face; 
爱你哀戚的脸上岁月的留痕。
And bending down beside the glowing bars, 
在炉罩边低眉弯腰,
Murmur,a little sadly,how Love fled 
忧戚沉思,喃喃而语,
And paced upon the mountains overhead 爱情是怎样逝去,又怎样步上群山,
And hid his face amid a crowd of stars. 
怎样在繁星之间藏住了脸。



2019-03-07 16:23:58

主题: 宝妈提前录取
被提前录取为住院医生的CMG宝妈


2019-03-07 01:12:22

主题: 提前录取的宝妈
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Pre_Resident_Club
标  题: 走在考版和住院医道路上坚强的宝妈,提前录取了!
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Mar  7 01:10:07 2019, 美东)

近日接到这位宝妈同学的信:她被一所医院提前录取了,终于实现了她想成为内科医生
的梦想!祝福她今后走的更顺畅,相信她会成为一个优秀的执业医生!
马上就要到一年一度的Match Day——美国住院医生录取张榜公布的日子了,预祝更多
的同学梦想成真!

医网情深:走在考版和住院医道路上坚强的宝妈们——十年里,那些感动过我的同学们
(6)

力刀

今天送走了今年新年从加州飞来纽约实习的一位女同学,一个娃娃才两岁多的宝妈。 
一个多月内科和病理的紧张强化实习,让在家养娃没有怎么工作的她从刚来时的一脸茫
然不知所以,对美国临床没有任何感性认识变得与诊所和实验室工作人员成为熟人和朋
友,熟悉了一些临床基本情况、对今后的专业选择也有了初步的认识、对一些可能遇到
的困难也有所了解。

带她去医院、去诊所和实验室、去机场的路上,除了专业的不断强化训练,也天南海北
地聊,闲聊中加强有关面试的应对。听着她每天、每周的新鲜感受和趣闻趣事,给她指
出一些看似普通的小事,对于她今后写申请、PS、甚至进入面试时的意义和重要性。 

纽约,寒风凛冽,吃过热辣的火锅,驱车前往机场。车上,赠送她正式印制的精美带钢
印的实习证书、一份珍贵的礼物——有着高耀洁医生的亲笔签名版《镜头下的真相》,
关于河南农村农民因献血卖血感染HIV的纪实。希望她今后能成为象高老师那样的一个
具有博爱之心的好医生。 

机场起飞入口处,分别时,握手、hug、道别。她说“我争取进到纽约的单位、就还来
看你……”。说着眼睛红了……。

我转身离去,上车,还听到她关心地喊着:刀医生,注意休息、开车注意安全…… 

她,不是第一个,当然也不会是最后一个,从加州、或其他外州来实习的宝妈同学。新
年初,得到两位去年暑期带教的宝妈同学电子邮件告知——其中一位也是来自加州,都
得到了面试,一位新年刚过,还得到了面试单位主任的热情来信问候。

培训她们的同时,其实也是自我提高和更深刻理解作为一个初级培训教师的意义。我的
母亲是一个教了一辈子小学生的小学老师,也是我和弟弟们的启蒙老师——从母亲那里
,我耳濡目睹作为小学老师的影响和熏陶对于一个孩童心灵成长和发展的重要作用。 

我成为不了大学教授、大牌专家,就做一个力所能及的“小学教师”、为没有入门的医
学生同学们做一点启蒙、指点入门的小事吧。尤其是看到这些勇敢、坚强的宝妈同学义
无反顾地选择了拼搏走上住院医生的道路,更有了一种近乎强迫症一样的责任和义务感
。无论她们今后是否成为大牌专科医生、是否还会记得我,联系我,都不重要,带教的
过程和看到他/她们的进步及最后的成功,我已经感到非常的满足:满足于这种教学的
经历和过程。 

人生过程的一种体验——象我的母亲那样,此生为一个平凡的小学教师…… 

(注:近日接到这位宝妈同学的信:她被一所医院提前录取了,终于实现了她想成为内
科医生的梦想!祝福她今后走的更顺畅,相信她会成为一个优秀的执业医生)。


2/13/2017 修改于3/6/2019 于美国纽约刀客聊斋



2019-03-06 14:31:05

主题: 医网情深:乳腺病理新进展要点——医学新进展
医网情深:乳腺病理新进展要点——医学新进展

Emily S. Reisenbichler, MD / 力刀 编译


本文简述AJCC第8版更新、美国临床肿瘤协会/美国病理医生学院(ASCO/CAP)有关PDL-1染色
相关的HER2指南、关于新辅助疗法标本处置的建议、及导管原位癌监测临床试验结果。

关于2017年第八版乳腺癌分期:
•    小叶原位癌(LCIS) 已从pTis中去除,因为目前认为其为良性危险因素病变 (如图1)。

•    组织学分型和生物标记物 (包括ER、PR 和HER2) 整合入临床预后分期中。

•  多基因检测(Oncotype DX®)作为仅有的显示一级预后和治疗预判信息试验包括在预后分期
中。病理分期pT1或pT2浸润性癌、激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结阴性及复发分数小于11的
预后分期降级为T1a - T1b,N0, M0 (临床分期 IA)。

•  TAILORx临床实验显示复发分数11-25的患者可免于化疗,但亚组分析则显示化疗有益于50岁及
以下早期乳腺癌、复发分数16 - 25的患者(见N Engl J Med 2018; 379 . 111)。

2018ASCO / CAP HER2指南更新:
•  有关HER2实验的要点更新见:Arch Pathol Lab Med 2018;142.1364;

•  HER2 ++ 免疫组化染色不确定结果目前定义是> 10%浸润癌细胞弱或中等强度完整的膜染色 
(Figs. 2 and 3);

•  粗针组织活检HER2阴性、激素受体阳性、管状癌、粘液癌、和腺样囊性癌则无需在切除标本中
重复;

•    HER2在切除标本可重复实验:分型3级肿瘤、针组织活检中浸润癌区域过小或者切除标本中存
在高级别病变而形态有别于针穿活检;

•  FISH试验规则更新:HER2不确定的FISH结果需免疫组化(IHC)检测;如仍(2+),需计数更多
的癌细胞。如结果仍同,则最后结果解释为HER2阴性并加以说明(Arch Pathol Lab Med 
2018;142.1364 (图4、5 和6);

•    以往FISH不确定结果:
(a)   比率 ≥ 2.0、HER2拷贝数< 4.0/细胞;(b)   比率 < 2.0、平均HER2拷贝数 ≥6.0/细胞;
(c)  比率 < 2.0、平均HER2拷贝数 > 4.0 和< 6.0。

乳腺癌的PD-L1检测:
•  IMpassion130临床实验证实:转移性三阴(ER / PR / HER2)乳腺癌患者PD-L1阳性免疫细胞经
PD-L1抑制剂atezolizumab治疗后无进展存活延长;(N Engl J Med 2018; 379.2108);

•  PD-L1阳性定义:PD-L1表达(Ventana SP142抗体) >1% 肿瘤内浸润免疫细胞;

•  在肺癌,SP142抗体对于肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞较其它PD-L1克隆抗体敏感性为低 (JAMA 
Oncol 2017;3.1051);

•  在乳腺癌的PD-L1阳性确切指标数据尚未确定;

•  对于病理医生的影响:肿瘤科医生需要PD-L1实验结果来预判乳腺癌的检查点抑制剂,病理医生
应知晓所做各种实验、如何计数/评估解释该免疫组化染色。目前尚无不同肿瘤类型解释的一致性
标准;

乳癌术后标本的新辅助化疗常规用于反应的标准化评估和报告的建议:
•  新辅助化疗常规用于HER2阳性和三阴乳腺癌 (Fig. 4);

•    目前多种量化评估新辅助化疗后反应的系统 (i.e. Miller-Payne, Sataloff, Chevallier methods),
新的建议可见:Mod Pathol 2015;28.1185;

•  切片标本影像(绘图、照片或放射图片)应与送交的标图化组织切片图一致保存;小标本未见大
体肿瘤灶的,应全部送检; 尽量量化大标本内残余癌灶、送检任何肉眼可见肿瘤灶或活检夹区
域;如未见癌灶,切取既往治疗的肿瘤区域最大横切面(5腊块儿/每1 - 2 cm以往治疗区域,总共
可送达25盒);

 •  用MD安德森计算公式量化和报告残余肿瘤负荷 (RCB),详见https.//www.pathologyoutlines. 
com/site/MDA.html;

•  完全病理反应 (pCR) 意味着无残余浸润癌灶、淋巴管或淋巴结受累;

•  仅有DCIS被认为pCR (AJCC第八版);

•  尚无必要重新检测新辅助治疗后残余癌灶的激素受体和HER2状态 (Hum Pathol 2017;62.215);

导管原位癌(DCIS)的积极监测临床试验:
•  DCIS的过度诊断/治疗仍为争议中,近期一些临床试验在探索积极的检测作为外科治疗的替代方
法;

•  对病理医生的影响:这些临床试验对于DCIS分级、筛孔状坏死的有无是录入/排除的特定指标,
针穿活检报告这些特点的有无尤为重要;

注:Emily Reisenbichler,MD,为耶鲁大学病理系助理教授,乳腺病理专科医生培训项目主任、
PathologyOutlines.com网站乳腺病理编辑、美国临床病理杂志编委。

原文地址:
http://www.pathologyoutlines.com/site/whatsnewinbreast2019.pdf



2019-03-02 11:21:05

主题: 医网情深:生命的骊歌——在美国行医之路(27)
医网情深:生命的骊歌——在美国行医之路(27)

力刀


老刀一直自认是“女权主义”拥护者。1995年开始上网写的头两篇文章,就是以“中国女性问题”为着
眼点的。在华夏文摘上发出,曾因收到太多世界各地(大陆除外)读者尤其女性读者来信把大学的
电子信箱都撑爆过。

后来,进入临床,成为病理住院医生,写医学科普多了。尤其是针对女性的第一癌症“乳腺癌”,一
连写过7篇有关科普。这之后,至今为止,不断收到读者、或相识或从未谋面的、甚至真实姓名都
不知道的患者、家属咨询病情的。

今天,下班路上,发现我的微信里有请求链接的。链接后短暂问候交流,微信友自述方知居然是一
位13年前,在华夏文摘论坛上交流并咨询过的乳腺癌患者!

“力刀:我是2006年底诊出乳腺癌后,蒙你帮助良多……”

“你好!哇,真的吗?我私下与不少读者联系过,但真的记不住了……你、现在一切都好?”

她,贴了一段MTV短视频,用一曲美妙动听的花腔女高音,著名的歌剧“O mio babbino caro”,回
答了我的问候——

https://kg.qq.com/node/play?
s=DrNiW3DsCzyQhD9P&shareuid=639d988c2c2a338937&topsource=&from=singlemessage&is
appinstalled=0

然后,“一切都好!那时在华夏论坛上交谈不少。现在闲时唱唱歌。都无法想象当时化疗差点死翘
翘……“,她诙谐地答复。

这首名曲也是我最喜欢的歌曲之一。听得出她唱的中气十足,完全无法想象是经历过那残酷的疾患
和痛苦的化疗后10多年后的人!

听着她的歌声,我非常感动。停车于路边,几番听过,我短信道:这是我很喜欢的歌曲。再来一个
歌剧“猫”里的主题曲“Memory”吧?

一阵沉寂,很快,“现炒现唱啦“,微信上贴出了“Memory” 的音频视频——

https://kg.qq.com/node/play?
s=B6XkcgB0NifOoBB8&shareuid=639d988c2c2a338937&topsource=&from=singlemessage&isa
ppinstalled=0

听着她的歌声,我不禁眼热——一位13年前,华夏的读者、曾咨询过我的患者、一位癌症幸存
者、甚至、我们曾在国外同一所大学前后错肩学习过的校友、还记得我,并用微信链接了我,让我
听到她那美丽动人的歌声!

作为医生、我们的职责正是让患者从疾病的痛苦中解脱出来,能让她们如此这般的快乐生活、享受
为人妻、为人母的天职幸福。

我,一个40多岁在美国从新起步成为病理医生、一个医学科普业余写手,还有什么能比看到我的
读者、求医患者能如此放声高歌更让人感到高兴、自豪、和满足的呢?!

希望天下的一切患者,都能象她这样坚强、幸运。既来之则安之,坦然面对顽疾,与医护人员和家
人密切配合,坚持与疾病、与命运抗争,成为自己命运的主宰者!享受着生命中美好的每一天,高
唱一曲——

生命的骊歌!


3/1/2019 于 美国纽约 刀客聊斋



BBS 未名空间站