::Blog信息::
名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20180801000000 ~ 20180901000000


2018-08-30 12:38:19

主题: DOPAME: STEP 1 250+ 考经回报医版
[回复] [回信给作者] [本篇全文] [本讨论区] [修改] [删除] [转寄] [转贴] [收藏] [举报] [ 1 ]
发信人: DOPAME (DOPAME), 信区: MedicalCareer
标  题: DOPAME: STEP 1 250+ 考经回报医版
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul 26 16:20:03 2017, 美东)

医版是中国医生在美考版最好信息来源,我也是收益非浅。理应回报。我的备考经历与
大家共享。 
背景:大龄35+, 转行的AMG。以前国内没有医学和生物背景,在美国工作后拿绿卡然
后读的医学院。

准备时间:   Dedicated 五月底到七月初,大约五周多。
准备的资料: 前两年的学校课程  + Kaplan classroom anywhere 2014 before 
dedicated。
            Dedicated 用 UFAP。
题库和模考: UWorld 一遍 timed random 78%
            Kaplan 一遍 timed random 82% 
            UWSA1: 258
            UWSA2:  250
            NBME 15, 16, 17,18, 19: all 250-260 

STEP 1 其实考的是学生的医学基础知识,基本功好,240+ 是没有问题的。 所以对我
来说,前两年的学校课程是很重要的。最后的五周Dedicated 其实提高不是很多,只不
过学过的再过一遍。我知道这里大多数是CMG,没有前两年的学校课程这个过程。我向
大家推荐一个很好的打基础的STEP 1 课程,www.lecturio.com, 绝对经典的课程。可
惜我用的时间晚了,今年一月试用 了一下,相见恨晚。如果第一年就开始用,应该可
以考的更好, 因为我学校的课程水平参差不平,而lecturio个个都是精品,紧扣考试
,资料都是最新的(这一点秒杀Kaplan)。 如果pathology 的 A+ 是Pathoma, 那么
lecturio就是 所有的东西A 或 A+。 

如果我是IMG, 让我再来一次,我会这样准备: 
1.    8-16月,lecturio STEP 1部分 + Pathoma
2.    2-3月, Kaplan classroom anywhere + UWorld first pass
3.    1-2月, UFAP

希望对大家有帮助,也期望国人在美行医成功的越来越多,大家互相帮助,良性循环,
越来越好。

--
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移



2018-08-27 04:38:06

主题: CAPA年会
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Pre_Resident_Club
标  题: 参加美国华裔病理医生年会
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 27 04:36:12 2018, 美东)

周末,美国华人病理医生协会(CAPA)在法拉盛召开年会。见到学姐学长、学弟学妹、
好友同事、还有去年和今年带教的8位实习医生。会上,有机会给实习医生讲解一些问
题。他们有的也主动与一些病理医生、PD联系接触。大家会上认真学习,会后欢聚一堂
。学妹知道我喜欢书,不远万里背来一本中英对照病理教材。涂鸦一阙:

打油沁园春 . CAPA纽约法拉盛聚会

纽约繁忙
法拉盛地
暑夏时光
恰卡帕会议
人来人往
爷们帅哥
倩女娇娘
学霸口才
技惊四座
博得掌声震会堂
赞组委
各兢兢业业
组织有方

会议圆满辉煌
引各路成员意彷徨
惜时光如梭
转瞬即逝
未及详尽
倾诉衷肠
一众学人,会场上下
尽展风流与倜傥
银灯闪
有倩影艳照
华丽霓裳


8/26/2018 纽约 法拉盛
--
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 
2607:fb90:1810:]



2018-08-24 23:21:04

主题: 波罗的海之路
波罗的海之路 /自由之路——历史上的今天

1989年8月23日,在苏德互不侵犯条约中被划为苏方的波罗的海三国:拉脱维亚、爱沙尼亚、立陶
宛,出现了一幅莫斯科不曾料到的壮观画面:占三国人口40%的大约2百万人,扶老携幼、手拉手
组成跨越三国、绵延600公里人链,要求摆脱苏联的统治,重获自由独立。
人链从爱沙尼亚首都塔林一直延续到立陶宛首都维尔纽斯,一个个普通人平静的比邻而立,手拉
手,举着向往自由的横幅,构成了一道坚不可摧的和平意志长城,史称“波罗的海之路 ”,又称“自
由之路”。
空中拍摄的录像显示,人链在农村地区几乎是没有断开的。波罗的海之路是史上首个和最长的没断
开的人链。
爱沙尼亚和拉脱维亚的人民阵线领袖在两国边界会面,举行一场象征性的丧礼,竖立一支大型黑色
十字架。示威者手持蜡烛,高举黑色丝带装饰的战前国旗,悼念苏联暴政的死难者:“森林兄弟”、
遭流放到西伯利亚的人、政治犯,和其他被标签为“阶级敌人”的人。
1990年3月11日,波罗的海之路后6个月内,立陶宛成为首个宣告独立的苏联加盟共和国。8月20日
和21日,爱沙尼亚和拉脱维亚也宣告独立。
2008年6月3日,由捷克政府发起,瓦茨拉夫·哈维尔等人签署的《布拉格宣言》,提议8月23日订
为正式纪念日,国际组织和一些国家于同年响应。
2008年8月23日,409名欧洲议会议员签署宣言,将8月23日订为欧洲斯大林主义和纳粹主义受害
人纪念日。

详见:
https://www.wikiwand.com/en/Prague_Declaration_on_European_Conscience_and_Communism



2018-08-23 22:38:12

主题: 华裔医生犯罪
唉,人为财死 鸟为食亡。多不容易成为美国临床医生,却财迷心窍害人害己……
专治肾病,狂开麻醉药,纽约亚裔医生“治死”3人后被捕

北美华人家园 · 2018年06月10日
经过联邦缉毒署(DEA)及纽约州多个机构两年的联合调查,一名法拉盛亚裔医生因涉嫌给病人开受
控制的止痛药过量造成三病人死亡,日前遭到缉毒署逮捕并被控罪。他被控2项二级过失杀人罪,
9项鲁莽伤人罪以及220项违法贩卖受控制处方药罪。
这名亚裔医生名叫劳伦斯·崔(Lawrence Choy),今年65岁, 原为纽约市曼哈顿居民,并在皇后区
法拉盛市中心的富兰克林大道开有一家诊所。一年前突然关闭这家诊所,逃往威斯康星州藏匿起
来。他日前在威斯康星州落网,于7日被引渡回纽约控罪,将在纽约受审。据联邦缉毒署的调查报
告,自2012年起,崔开始在他开设在法拉盛富兰克林大犯罪行为道诊所给病人开了大量止痛药处
方。他的诊所据称专治肾脏病。他给病人大量开出的处方药包括羟考酮(oxycodone)及许多其他受
控的药品。羟考酮是一种已被列入管理范围的麻醉药品。
由于开出的处方药剂量巨大,崔被政府部门追讨超过100万美元的税款。
联邦缉毒署表示,事实证明,崔开出的大量止痛药处方的结果是致命的,其中三名病人因为注射羟
考酮、Xanax和其他控制性止痛剂过量,最终死亡。死者包括35岁,家住皇后区牙买加的居民,衣
服店老板卡斯迪罗(Eliot Castillo)。他于2012年3月起到崔的诊所就诊。联邦检方的起诉书称,在没
有对病人进行任何的血液化验和其他病情分析的情况下,崔马上给卡斯迪罗开了羟考酮处方,以及
氯硝西泮(一种抗抑郁药物)和carisoprodol(一种肌肉松弛剂)处方。随着时间的推移,卡斯迪罗对羟
考酮等药物的需求与日俱增,最终成为典型的药罐子,被送进药物根治康复中心治疗,最终于
2015年2月死亡。据官方报告,卡斯迪罗死于药物过量。除了卡斯迪罗外,另有两名家住长岛的病
人也因为服药过量死亡。
起诉书称,近年来,崔的病人越来越多,不但来自纽约市,还有从远地闻讯而来的,包括纽约上
州、新州、宾州。在执法机构对崔展开调查后,他于2017年6月突然关闭法拉盛诊所,逃往外州藏
匿,最终还是在一年后被抓捕归案。



2018-08-23 22:00:20

主题: Hmis 妇产科/内科双学科申请讲座笔录
题: Hmis 妇产科/内科双学科申请讲座笔录
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr 23 22:21:56 2016, 美东)

有幸请到Hmis,讲一讲:OB/GYN and 双专业申请
开讲:
Hmis : 我是麦地前任版主,对麦地很有感情。妇产科很忙,没时间常来麦地。
这个月稍有点空,给大家分享一下美国妇产科情况,如何准备材料。
当年同时申了内科,再讲讲双专业的申请准备
我是2000年毕业, 2013年申请,有4年内科急诊科国内经验
来美国读研究生,做卵巢肿瘤的研究
当时考虑到底申那个科室,也有犹豫。妇产科是大学毕业时的梦想,想着用灵巧的手来
弥补语言的弱项。妇产科毕竟是手术科室,可以用手上的强项
妇产科特点:手术科室,大家脾气不好。工作环境非常的tough,Attending可以把你吵
得很厉害。第一件事情要学会,就是不能被吵哭,要脸皮厚。所以,妇产科喜欢
straightforward的人,eager to work, 不拖泥带水,要反应很快,在手术室有
leadership.
在轮转过程中,你应该清楚是否对妇产科对自己是否符合。
我在申请前,看了很多美国妇产科医生博客和学生的讨论,看他们是什么样的特点, 
我的闪光点哪一项是符合的。知道妇产科需要什么样的医生,这样就指点你的PS, IV准
备。

关于package:
因为看过朋友们的CV,帮项目看过CV,所以有一些体会。
作为IMG要抓住一切可以的机会,我把我的CV放在包里,经过十个以上的人修改。最后
由我家先生给定稿的。CV格式上的安排,编排要简洁明了,要思路很清楚的展现出来。
要在1分钟内读者看到你的闪光点。
我们IMG的通病就是不够细致,简历要质量非常高,细节要做足。
Personal Statement请专业人士修改,哪个故事能体现哪个专业需求,我就放哪个故事。
从自己的故事里找到所申专业需要的故事。

PGY1我在纽约的小项目, PGY2我转到大学的项目。所以,妇产科进门难些,但二年级
有很多机会。换项目时要提前跟项目讲,但是到大学医院的眼界是会到更高的档次。
妇产科,招5个学生的都属于大的项目,最多的有招12个
通常一个小项目:400份申请,邀请40人面试,给3个位置。1:15 到1:20的录取比例。
PD往往身兼数职。分数要有220以上,以不同的分数来打分。面试时40-50%分数的比重
,打分更细。如果被面试的attending力挺,排名会往前排。
小的项目,PD有时会根据自己的经验给来面试者排名。
纽约,新泽西对IMG妇产科还是有机会的。

面试前一晚,pre-interview dinner,也是项目推广自己的时间。住院医和candidates
聊天,是rule out 的时间,如果表现的让人不舒服,会被踢走。所以,不要太沉闷,
不要太张扬。谈普通的话题,不要太奇怪,就过关了。

我当年内科拿到15个面试,因为背景吻合另外申的也多。
妇产科拿到5个面试。妇产科申了康州,纽约和新泽西20个项目。当时先把内科的面试
基本结束后,才面试妇产科的。

如何拿到面试机会,
无论你在哪里工作,前提是要好好工作,如果你和上级工作2年以上,没有推荐信的话
,会很奇怪。所以要把work ethic带到新的工作岗位。工作要beyond你的职责,long-
term relationship是要慢慢建立起来的。
内科OB是到处public你的需要。说不定就有朋友帮助了。而且我主动要求做
presentation, 主动抓住各种机会。从OB再找OB,不断地阔宽你的机会。任何临床经验
,都是要抓住。

妇产科OB因为实验室是做卵巢癌的研究,然后我就参加讨论会等等。于是就认识了妇产
科医生,要有心去做这件事。

IV: 妇产科有pressure IV. 其实是看你有压力情况下的反应,要表现的得体,大方,
沉稳。
有个挑战性的面试官,他不相信我喜欢妇产科。我把每一条的经历都讲了以后,他依然
不相信。我说,我理解你的concern,我就把我的心路历程非常honest讲给他,包括对
research的理解,非常很平和地告诉他,我认为research最终是要服务临床的。所以,
我要做回临床。最后,这个面试官对我的平和的反应非常赞赏。

Mock IV练习是练卖点:卖点是成熟。生活给我的所有的经历,都是沉淀。
好好的准备,就有很大的气场。要表现的强大,别人才会把你看中。
老CMG所有的经历,是会让自己每天自己的positive feedback.
面试的问题,是老问题,在长时间积累中练习,并且思考。

问答时间:
1.    大医院面试特点:
参与面试的人比较多。多数是周六面试,3-4轮的面试。一天结束,参与讨论的大约二
十个人。
2.    面试拿到的多,是因为,我是经过深思熟虑的。每一个细节都要准备。每一天都
为这个目标做一些事情。
我的整体package还是比较强的, 230/248/cs 一次过,美国的PhD。做OB时,很强的推
荐信是水到渠成了。
3.    准备Package时,要对自己很清楚。OB时看这些人的特性,写故事相似的,个性
的吻合。
4.    问题:妇产科workload?
妇产科医生变态,是因为很累。Intern, PGY3分别生了孩子,但是很累。讲清楚家庭帮
助系统。
PGY1 5:30上班,查7个病人, 7点交班,必须完成所有的书面工作。然后是手术,术后
随访,然后各种小手术。晚上7-8点能回家。在产科,最多一晚接生12个。
PGY2是最累的,没有room 犯任何错误。当时转到大学的项目,挑战在语言的压力。要
读很多书。曾有一个月最多工作了360小时。
PGY3有相对轻松的rotation. 
总之,很累,要非常高效。但是,只要有这颗心,就doable.
5.    问题:工作和OB的冲突,我采取了在实验室做volunteer,我的老板就很支持。
Match 上之后,又做了volunteer。他在一步步给了我帮助。
6.    问题:我们是亚裔有影响吗?
肯定是有影响,但又怎样?PD对外国学生的背景,是不确定的。妇产科,78%是AMG。
7.    问题:准备两个专业的申请,是要两倍的工作吗?
不是,你就是你,很多共性的,一同准备就好了。
8.    妇产科OB越多越好,但很难拿到。只要有OB肯定是很重要的。我做OB,是Step 1
之后开始的。
9.    以往国内工作经验很重要,但在IV时要表现的是相符的。如果step 1不到220, 
国内的工作经验会是弥补吗?成绩不是一定是唯一,PD会对你的工作及成绩有评估。
不管你的背景多大,一定要trainable,要有一颗卑微到尘土里的心,“我是Intern”。
10.    毕业年限长,对所有科室都是弱项。
但是,能拿到IV就行。 不要对自己说“哎,我毕业二十年了”,而是要说:“我毕业
二十年,积累的
11.    推荐信,
一封general,写了三页长的。
内科找了三个内科的医生写信。
妇产科找了三个妇产科的医生写信。
12.    妇产科毕业后的life style应该还好。感觉累的之后,有挺多成就感。
毕业后, 20-30万; 18万起薪; 内科PCP 15万起薪。
13.    LOR,两个功能:认识推荐人,介绍自己。 跨专科的推荐人认识的人就不多了
,但有胜于无。
14.    Research 经历,是学到了什么:和同事想处,不能放弃,锤炼了性格

老田总结Hmis讲座:感谢Hmis开城不恭地为大家分享,今天越发体会到她很亲近的人格
魅力
我们学到了:细节决定成败!work attitude 非常重要,不论你们在做什么,养成积极
帮助别人是习惯。



2018-08-20 13:24:51

主题: 医网情深:纽约内科病理实习小结——在美国行医之路(28)
医网情深:纽约内科病理实习小结——在美国行医之路(28)

Amanda L
 

时光飞逝,上周我结束了在何医生精心指导下的内科与病理紧密结合的实习,有诸多不舍,诸多感
慨!很多了解我的同学知道我去实习,也非常关心,我可能来不及一一解答,所以写一篇总结给关
心的同学看看。

实习是一件对我来说是一件非常有意义的事情,作为多年的experimental pathologist,平时在工作
中也和很多clinical pathologist讨论病理,包括看图片,但是缺乏的first-hand clinical experience, 
而实习能够让我学到书本上没有的知识,在实践中来检验了自己书本上学来的知识。更重要的事,
实习的安排很系统,科学,人性化。

1. Entering and exiting Interview
实习的第一天和最后一天都是周五,我们一起mock interview,这个entering interivew很妙,既是
对我们现有知识的测试,又加强了老师同学之间相互了解,何老师选了这个切入点,对每个同学加
以点评,在以后的实习中因材施教。Exiting interview也让同学了解自己通过实习后还有的不足,
以后加以改进。Lisa很贴心的给每个同学录了像,发给大家看,我后来还专门请同学提了意见和建
议。

2. GI专科的内镜实习
第二天是周六,内镜的实习计划是每周2,4 和6. 所以我去GI内科医生实习endoscopy和
colonoscopy。实习之前,上一期的同学转给我一个小型的图书馆,都是何老师选出来的和实习相
关的组织学,病理学,内窥镜/病理结合以及时事报道等。这些书籍很重要,帮助非常大,我在去
GI实习之前快速的浏览了一遍王同学高度推荐的GI pathology/scopy/clinical结合的书,非常棒,把
临床表现,镜下表现和病理紧密结合起来,所以看内镜的时候能快速理解医生的操作和疾病的认
知,强力推荐每个同学去实习之前先读这本书。在内镜室的实习期间,我接触学习到了将近40个
病例,每天从早上7:30开始到下午2,3点钟,不仅了解了医患之间的互动模式,学习了医德,还
第一手学习了很多疾病的 EGD 和 colonoscopy 内镜下表现,强化了常见病的筛选,监控的
guidelines,最重要的是有机会将书本知识与临床实践相结合,结合病人的病史查体来理解内镜的
使用指征,深刻感到这与之前看书相比,更加生动,印象深刻,事半功倍。

实习中学到GI outpatient clinic 常见的病种,接触到的疾病表现包括 esophagitis, gastritis 
(including medication-induced/chemical), sliding hiatal hernia, gastric erosion, ulcers,
hemorrhage,esophageal ring, colon polyps, diverticulitis,diverticulosis 等。Dr. Jing是一位非
常dedicate的医生,他高超的操作让我印象深刻,其中一例比较大的息肉,用loop反复活检,直到
完全清除,整个过程结束,the patient was appropriately and well taken care of,让人感受到一个
GI专科医生的医术和医德。这次有机会观摩很多疾病在内镜下的诊断,实习后再回头去找临床资料
和看书,收益非浅!见习的同时我还学习真实临床情境下麻醉医生与病人的互动,Dr. Chen是一位
非常耐心的老师,事无巨细,有问必答,还让我们参与到内镜室病人操作前后的临床准备中, 帮
助、协助工作,整个过程下来感觉无形中锻炼了临床技能。值得一提的是,这次实习遇到了一个牙
齿松动的病人,他采取一系列专业的操作中需要防止牙齿脱落保护病人气道的操作;还有一个
aortic dissection病人,他讲解了内镜操作的麻醉,procedure以及监控护理的注 意事项。印象非常
深刻。我还跟他以及Dr  Jing学到了如何在操作前评估病人的风险、操作中如何检测和急救,以及
如何在操作前后充分告知病人和对病人及家属进行一系列的 consultation。

值得注意的一个问题,门诊非常忙,根本没有时间吃中午饭。非常悲惨的是,我到纽约身上没带现
金,只有一张debit,一张credit card,这些在我生活的郊区5,6年都没出过问题,到了纽约就有问
题了,附近的餐馆居然只收现金,只收现金啊~~一分钱憋倒英雄汉啊~~所以,我到达的第二天没
钱买早饭,站了4,5个小时后,几乎晕倒,幸好Dr. Chen给我一块糖,非常感谢。这个经历我和我
老公讲了之后,他趁机批评我说,我平时跟他出门,连钱包都不带呢,教训啊~~其实他不知道,
我平时跟他出门,连脑子都不带的,无忧无虑,没心没肺,Lol。

2. 临床病理实验室实习
了解了GI医生的取材后,我们在病理实验室学习了之后的一系列病理操作,grossing, embedding, 
sectioning, staining。我以前的背景作为experimental pathologist,做过很多的tissue collecting,
embedding,sectioning和staining,但这次实习让我connect dots在grossing,因为我上一个实习
时血液病理,只见过淋巴瘤的grossing, 这次不仅看了GI, 还有皮肤,OB/GYN samples.  我以前有
过妇产科实习,了解Pap smear和 POC样品的收集,在这里,我了解了样品processing , 简直是完
美的无缝对接!实验室的两位managers, Milton and Crystal,非常专业,人也超级好,详细讲解了
grossing的guidelines,安排我们不仅观看了几百例,还亲手做了几十例这些样品的grossing。实验
室的另外一位以前是NYU的老师,还给我讲解了以前她做过的其他组织的grossing, 比如大的肿
瘤,视网膜等。我们还学习了其他的embedding, sectioning, staining,coverslipping. 我还为实验
室切了一盒control 样品,非常有成就感。另外一件有成就感的事就是,我和其他的lab members在
收到样品后,grossing之前一起label了几百个样品,cassettes和slides,每个人都一丝不苟,不仅
是team work的完美配合,还让我了解了成品slides的labeling,不同样品的常规染色,特殊染色,
免疫染色,这些对病理学家都非常重要的内容。

实验室的另一部分是cytology,老师也非常好,不仅教我处理Pap smear,urine sediment 
samples,还让我用自己的尿液做了urine sediment的操作,染色,然后在镜下观察。我还学习脱
落细胞的Fish staining的操作和microscopy和结果分析的software,非常棒的经历。

Last but not least,何老师亲自带教的frozen section,何老师不仅准备幻灯片讲解frozen的起源,
历史,应用/禁用,还给我们看了他以前工作中的数以百计的frozen的cases,让我们理论学习,接
着教我们从冰冻,包埋,切,染到完成的20分钟protocol,最后给我们样品让我们练习到确信自己
能熟练完成为止。

3. Case sign-out
这一部分何老师亲自带教,以前的同学写的最多的就是这一部分,何老师指导sign out  cases,我
引用一下以前的同学写的,非常准确: “何老师讲解了病理工作以及平时学习要注意的精华要点,
用实例说明了medical knowledge 在病理工作中的重要性。我初步了解了GI pathology 的诊断语言
规范,除此以外根据病人病史提供的重要信息,要注意着重描述有价值的表现,尤其是阴性表
现。”辅导时涉及到的疾病包括且不仅限于,Brunner’s gland hyperplasia vs adenoma, duodenitis, 
Fundic gland polyp,RG/CCG, CG,  CAG, eosinophilic esophagitis, H pylori positive gastritis,
GERD, Barrett's, chemical esophatitis, dysplasia/high grade, TA, HP, inflammatory polyp, colitis等
等,印象深刻的病理也有很多,这些肯定能让我在以后的面试中侃侃而谈,但是众所周知的原因,
这里就不做share,提醒大家自己实习中多留心这些病例。实习过程中还有软件应用,病理描述
等,何老师都会详细讲解,并且让我们实习操作。

4. 面试辅导
同学应该抓住一切机会,问何老师面试,申请的一系列问题,都会有详细专业的解答,非常有帮
助。大家根据自己的情况,自行处理。此处涉及个人信息,也无法share太多。

5. 何老师其人
写这一段,非常忐忑,因为我和何老师只是在这次实习第一次认识,了解不多,但是印象非常深
刻。首先,何老师是一个非常dedicate医生,是一个非常passionate educator,有非常delightful,
charming, positive personality。我心目中最完美的医生(或者人)应该是:个性好,能和人相处
良好;正直;有追求和梦想,何老师就是这样一位医生。我体会最深的是正直这个特性。以前我了
解的正直就是诚实的对待每个人。比如,我以前也接触过声称自己带教的学生match率高的医生,
近距离接触后知道他/她选的都是250/250,毕业5年内、有美国实习、有文章、有绿卡等等的来“帮
助”的。嗯~~在来这里之前,我想,这里的学生肯定也是选过的,高分,低龄,背景好,有绿卡,
文章等等。但是到了之后,我了解到的同学,的确有各种各样的问题,大龄,低分,CS failure,
实实在在,没有夸张。我曾经问过他,为啥不选些条件好的帮,提高成功率。他说,他是按照申请
的先后顺序,每个人都有自己的优点,都能通过自己的努力最求自己的梦想。这段话,我学到
的,“Integrity, not only about honesty. A deeper level of integrity entails providing the fullest and 
appropriate care to everyone, as we all claim we do, regardless of our feelings.”

最后,我把这段话献给何老师:Ordinary teacher educate their student to succeed. Great teacher 
teach their students to convert their failures into success。Thank you, Dr. He!

最后的最后,认识我的人都知道,我在非常学术型的medical writing之余,也是段子手,尤其写了
这么长一大段后,不写个段子,感觉结不了尾~~和我一起实习的一位外籍同学是我通过一位共同
朋友介绍到何老师那里的,结果发现,我们是一天生的,异父异母异卵双胞胎啊~~我们的确也
developed sisterhood。临别的时候我们先是分别买礼物,然后大家私下互相show一下,我
present自己的礼物是,说,“I really want to get Dr. He something nice. Something that even he 
doesn't or can't enjoy himself, it could be a potentially nice gift from him to someone else. I don't 
want it be something useless or that can't be recycled, such as a ink pen holder.”然后我的这位朋
友拿出了她的gift,真的是个INK PEN HOLDER, 上面还有最神圣的宗教装饰~~sibling 
roasting/rivaling~~ 后来她决定chip in我的gift~~sisterhood, peace and period。


8/19/2018



2018-08-19 21:34:13

主题: 如何申请physician scientist track美国住院医生
医网情深:如何申请physician scientist track美国住院医生——在美国行医之路(27)

zhuxiaolin,MD, PhD


自我介绍:大家好,首先谢谢hannah给我的机会,可以让我share我的经历。简单介绍一下我的经
历,我叫zhuxiaolin, 现在是在UT southwestern, PGY2,是PSPT, research-track。 我会简单讲
一下当时的申请,自己对research-track的认识,以及PGY1这一年的经历。 

phycician scientist-track是什么?
        
我申请的时候,我在美国读的PhD,长期的职业规划是想做科研型的医生,在申请时候发现有很多
programs有research track,大部分都是university-program,然后我就去申请了,这个项目的介绍
在ABIM的网站上有专门的介绍(https://www.abim
.org),就是american board of internal medicine。它的对象是培养科研型医生的人,这个科研是
bench work,或者是basic science,traslational science是比较新的,还是比较少的。 或者你是做
计算的方面的也可以。 

然后,它的官方介绍的特点是residency和fellowship一起training,after resident很多的时间花在
research trainning上。而且我只对内科有了解,其他科比如儿科、神经科、精神科、等可能也有。
根据不同的学校关系很大,有的可能只有一些科有research-track。 内科了解的比较多,ABIM 有
整个的一块,整个大学内科的管理的话,research-tract residency有的学校有专门的office去管,
这样它有连续性。

一般内科住院做3年,research tract 2年完成住院医,之后做specificity fellowship, 申请的时候
residency和fellowship一起申请,当时它会让你选对哪个specificity感兴趣,面试的时候,相当于面
试fellowship。 research培训不同学校差异比较大,在UT southwestern这个学校,根据不同专科
也不一样,心脏科先做科研2~3年,再做临床,因为学校会担心先做临床就损失了做科研的人。 
但是血液科,内分泌就先做临床再做科研。一般最后一年都在临床转一下, 作为你后面做
attending,需要保持专业的fresh。 

对于学校招research-tract是一个big deal,它还是希望你留下了做科研,同时做医生又做科研的人
还是比较少,因为多一年培训,收入比临床少很多,一部分收入来自于科研资金,比较risky,比较
少人做,做的比较好也有回报,比如每个科的chief都是run lab,大的academic medical center 也
是这样的。申请的人,来自美国的医学生主要背景是MD/PHD或者是MD毕业然后有比较strong的
reseach背景,可能是在大学的时候做的,来申请research track。 IMG的,则欧洲比较多,印度和
中东还是community比较多。 

申请的时候要看一下每个学校对这个项目的介绍, 这个学校介绍比较清楚,有的学校没有, 但是
学校对于research tract的招生比较serious , 每个住院医虽然都做research, 但track是把
research作为career去做,第一年intern,第二年resident,我们学校第三年和第二年不分的,两年
的training之后,想要去找工作,相比于三年做完的,可能还是处于劣势。保证临床的两年,他
trainning符合要求,是够的,他没有要求两年之后考board,而是培训完考board。他当时面试4个
大学,都很serious,排名20-50的学校,都有strong的research背景,专门的PD,1~2天的面试,
面试2~3个人,还要面试special的人面试,还要和research的老板面试,还有的学校chair面试,
包research tract office的人,一个学校招10 个人,少的6~8, 多则12个 人。
       
为什么申请这个是可能做的事情,很多人背景和他比较类似, 先来美国做科研,然后做临床,优
势是申请这个的人相对来说比较少,当然申请的人背景也是PhD,这样你的package就比较容易被
看到。申请PSP,就可能几十个,一两百的人,他想招research比较强的人, 如果你有亮点,很
容易被看到,他比较难设置cutoff。IMG
不太可能进入top, 但是排名20的还是有希望的.
       
它可能会处于一定的劣势,所以它先下手为强,先招一些科研背景的人过来,我们IMG开始临床比
较吃力一点,但最后都一样考一个board,最后主要是做research。对学校来说是有用的。老美有
很多MD读PHD,UT southwestern有20多个,也是不所有人都申请内科,真正申请内科的人又少
了一些。MD+PHD学生是实验室的宠儿,有的人做的特别好的话,就不做住院医,直接做
research,我知道很多特别成功的科学家是这样的。

还有人申请surgery,neurosurgery的更有竞争力的program都有很多,真正来讲最
后申请内科的人是有限的,因为时间比较长,收入也不是有竞争力,有些美国特别有竞争力的人可
能也不会申请这个。 
       
最重要的不是背景,而是career goal是要做科研型医生的,这个是很重要的,这样目的和培训就比
较一致,这样花很多时间就比较值得, 因为需要投入好多年进去,出来之后又不做科研,就不是
很合适。 如果在社区医院做residency,专科培训还是可以去好学校,我的很多朋友就是这样,有
比较强的科研背景。我刚读PhD也没有像这个事情,第三年才去想这个事情。 科研是比较有风险
的,有MD的话就比较有保障,美国的环境也比较支持MD搞科研,MD+PHD申请经费比纯MD更有
竞争力。

Physician scientist track申请pool比较少,可以被看到,但是竞争的人都是美国的MD+PhD、各个
国家的MD+Ph、或者是博后。如果你在美国读phd,博后,或者国内有科研经历,都可以。 可以
说:这个是我的科研,这个是我以后想要做的事情,怎么结合起来。感觉像招faculty那样去招,不
需要做报告,但是学校想要考虑做
falcuty的潜力。我觉得得要有几篇文章,倒是文章怎样评价好坏就不好讲,和国内不一样,没有什
么影响因子的限制,有第一作者更好。有的人发了很多文章但比较乱,可能并不是一作,没有一个
主题,怎么证明能focus在一个主题,这个是需要注意的。 

对于package很强的人,需要突出亮点,怎样做一个科研医生。分数没有什么经验, 我不觉得有什
么cutoff ,没有什么220以下不考虑了的情况。 PS写的时候要写出特色,写出自己的特点。申请
fellow要突出我为什么要做GI,为什么一定要做这个科,可以根据以前的research,写为什么做这
个科, 让人觉得我怎么能把这个人培养出一个小的领域的高手。
      
推荐信的话,项目要求必须你的老板写一封,要不是PhD老板,要不是postdoc老
板。 我找了PhD老板,国内老板,两个MD推荐信, 具体分量有多重,就不知道了。 

Q&A
1 怎么找这些项目的信息?
  — ERAS

2 同时申请catogorical和physician scientist同一个学校,那怎么准备?
他是同时申请,只要有这种项目的,如果申请research,需要提交一个email去给
research的PD,PS主要需要focus在科研,面试的时候,research track的PD权重较
大。包括想做哪个方向,为什么要做这个方向,我们学校的哪个老板。

3 外科或者妇产科有没有physician scientist track?
—— 不清楚,不一定会有这么organized的好的项目。培训时间的长度决定于fellow的科目,一般3
年research。

4 毕业需要什么要求吗?
—— 毕业一定是可以做医生,但是毕业不一定是AP,它希望毕业后能独立,培训后期开始申请
funding。毕业不要求funding,不一定需要做AP,很多人都需要再做一年research或者多几年

5 funding是T32?
—— 纯MD也可以申请

6 毕业后工作
—— 这个取决于research有多强,很多funding,80% research,20% outpatien or clinicl。如果科
研少,就多做临床。最不济全做临床,但学校不希望看到这样的情况。

7有的人做完resident之后去做research,这个和research tract 有什么区别?
—— 很多MD在大的医院,都做research,如果有公卫的背景,做临床研究有优势。 说实话,非
research track resident做科研大部分是打酱油,不是很serious, 以后收入来源是纯临床。

8 面试不需要chalk talk,需要做什么吗?
—— 他没遇到需要presentation的情况,聊天的时候会聊一聊过去的research。

9 research-tract和phd的时候的research 有什么区别
 —— 方向都一样,方法都一样,和PhD的方向比较一致,还是有自由选择老板和课题,但希望是
basic science。和phd不一样的是,少一点trainning的过程,如果方向一致,更像postdoc,如果方
向不一样,像phd,需要more trainning 过程。

10 H1B or J 1
—— 他是绿卡,具体不知道,他的学校有J1给catogorical的,research track下一
届没有需要签证的。 如果有绿卡,对于学校less risky。很多grant,需要绿卡才能申
请。没有绿卡也可以去申请,就勾一下box,它让你面试就去,可以比如说两年内可以拿到绿卡。

11 毕业有评估标准吗?
—— 一般不会太夸张,不会因为项目没做完就拖一年。做了attending如果有时间
可以继续做项目。

12 转项目从research track到catogorical,可能吗
 —— 没有人可以强迫你,但是research track的人可能会不爽。但是可行的,但是
不建议这么做。如果你非常想进大学单位,进research track可能比catogorical
容易些,但是如果不想做research,可以进非大学的program, 临床的trainning没有太大的区别,
不觉得community比university的有什么差别,唯一的区别是peer,university都是老美,
community是IMG多一些。如果你有兴趣做科研或者至少近几年有兴趣,这个physician scientist 
track可以申请。

13 如果研究是临床背景的,可以申请吗?
—— 见到第一个,今年有一个MD,有Harvard的公卫背景,有一些临床研究。 近一些年有开始考
虑临床研究背景的人,不像以前完全不考虑。

14 毕业年限大于10年重要吗?
—— 如果年纪太大,40岁或者45岁以上,有的人会认为比较难training,因为临床training需要从头
开始。

15 我们学校intern 50-60, research track 5-6,占1/10比例。

16 如果有nature级别的文章,可以直接联系PD说有这样的文章吗?
—— 写在CV里,直接联系PD有点怪。 你可以写给有相似的研究领域的这个学校的老板说你来申
请这个项目, 能不能推荐一下。 PD是一个敏感的位置,给PD的直接联系,一般会被ignore。

16需要把面试的人的研究都读吗?
—— 我自己读了,但是发现没有必要,了解一些关键字就行了。他更想知道你做什么研究。

17 工作强度?
—— 以前比较malignant,换了PD好多了,有三个医院都要去,第一年2个月CCU,2个月ICU,4
个月Ward,后面一个clinic。5周一个block。inpatient 2~6个夜班,从夜班转到白班。 第一年7am
~7pm,之后会oncall。它把你的时间排版算好,确定你满足两个board(包括fellowship的board)
的要求。

18 competitive 的专科怎么进去?
—— 这些项目可以招到非常好的fellow,它不care。 less competitive的专科它更愿意招你IMG。这
一年有个人面试card,老板很牛,牛津,没进去research track,进了
categorical。GI今年学校招的有个大陆人,还有个台湾人。

19 研究方向在PS写多具体?
——大概讲一些想要做什么,证明research potential

20 申请了多少?
—— 我申请了所有的research track,我觉得有点多了,大概50-70个。我还申请了纽约附近三个
州的所有community的项目,没有面试,可能分数更重要。



发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 18 23:00:57 2018, 美东)



2018-08-18 08:29:38

主题: CS Chicago考经 - max
发信人: maxqqq (MAXqqq), 信区: MedicalCareer
标  题: CS Chicago考经 - max
关键字: cs
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 18 00:10:22 2018, 美东)

CS Chicago考经

        07/03/2018 在Chicago 考点考的CS, 刚收到成绩通过了,因为整个备考的过
程一直在芝加哥准备,发现咱中国医学生在这里考的非常少,决定写一份芝加哥攻略,
希望能对大家有所帮助。
        整体而言芝加哥的备考氛围是非常好的,芝加哥kaplan有一间屋子聚集了很多
cs的考生,尤其4-7月cs考试的高峰期,在这里可以遇到很多非常优秀的各国小伙伴,
完全不需要愁study partner的问题,还能收获很多深厚的友谊。
       备考过程中受到的太多人的帮助,感激之情溢于言表,cs靠的是团队作战,感
谢备考过程遇到的每个人,也希望能我知道的尽量多记录下来,回馈给大家。



先简单介绍一下我的情况,今天2月刚考完step1, 本来想试试今年申请,所以安排了
先考cs, 没有考ck先考cs虽然并不推荐,但我感觉还是有办法的,后面会详细写。4月
底开始备考,本来计划6月考,由于身体原因drop了考试,最后刷到了7月的考位。


材料
FA
      开始入门的2周我用的FA,因为刚开始挺懵的,没有耐心好好看mini case,所以
简单看了kaplan的视频后便直接去kaplan中心练习了。所幸遇到的小伙伴都巨善良,迅
速给我启蒙了。 第一天基本就根据FA 的剧本演病人,或者围观他们的encounter, 收
获还是巨大的。之后的两周内,和临时组队的伊朗小美女一起过了一遍FA的case。这时
对cs基本有了一个whole picture。
kaplan
      个人比较喜欢Kaplan notebook的mini case, 感觉都是比较重要的病, 而且关
于症状,体格检查和workups 列出的点都非常简洁。

uw
       和小伙练了几个病例,感觉中规中矩吧, 没有别的材料的话也还是可以练练的。

网传资料:
sherazi note 很多人用,基本就是根据一个 chief complain, 然后问最重要的
association question。 我没有用这个材料的原因是我后期做了自己的note,感觉自
己做的用起来更加顺手, 并且很多问题可以跟tutor讨论后记下比较恰当的问法,确保
没有语法错误。

课程
        备考早期上了ximedus。第一天三个病例大概评估一下水平,第二天全天学体
格检查,每个系统都过两遍,很扎实。 第三天全天的模考。第四天主要讲note,和一
些口诀,以及怎样问最重要的associated question。最后一天学了 如何根据 chief 
complain,迅速选择做哪些体格检查以确保拿到尽量多的分。 
        个人感觉ximedus的课程对启蒙还是很好的,尤其体格检查部分。对于我可能
是从0到1 的一个过程,但ximedus的模考后反馈太薄弱,我们只能拿到一个成绩,但其
实没有具体的分析。模考的前6个病例,每个病例结束后sp都会给你反馈,主要还是关
于你CIS的表现,CIS可以算是最简单的部分,而大家做模考其实更关心的是对spoken 
english 和 ICE 的评估, 但感觉ximedus模考对这两块的评估反而比较弱。首先
spoken english 只有5个sp会对你作出打分,而且也只有一个分数,没有具体的反馈,
ICE 由于只有一位doctor看全部的note,然后用20分钟时间给你点评,我的note之前
甚至都没有被看完,然后在20分钟的交流时间里当场看的,特别的粗略。
      总体来说, ximedus的思路比较教条, 有些套路在真的考试中其实不一定那么
重要,比如做closure结束后的反复问病人“你听懂了吗, 你同意吗,你还有别的问题
吗? ”其实我感觉不需要这么机械,简单的一个“ 还有别的问题吗” 就足够了,这
时候病人会问你chanllenge question, 答完了握手再见走人就可以了。

kaplan
        为了参加模考,也上了Kaplan的课程。课程更加的紧凑,我写note的套路基本
也是Kaplan课程后形成的,他们建议的是写得尽量简洁,尽量多用医学词汇( 例如 不
要用 SOB, 而是用 dyspnia, 等)。 尽量少用wnl, 而是具体地写,例如: meds: no 
Rx, no OTCs, no supplements; FH: No hypertension, no DM, no similar 
condition. 这样可以拿到更多的分。
        我在Kaplan 上课时小组的老师个人认为 sp 知道there’re many ways to 
practice medicine, 所以让我们无论现在他现在如何地教我们,上考场时还是要做自
己,不要死死地follow the rule. 哈哈, 我比较认同这个。
       Kaplan 模考还是很扎实的,考完会给出一本很详细的反馈,有病人对你 ICE  
和 SEP  每一项的打分,点评, note也有详细的分析,考完后仔细看看这份资料还是
能有很多收获。
      
usmle success academy
        考前由于听说南美好朋友在芝加哥挂了,另一个英语几乎native水平的欧洲朋
友在这里SEP分也不高,特别担心SEP,所以又找了一个模考。 虽然是很小的机构,
doctor自己当sp,但给的反馈却非常走心,考完晚上11点了仍然非常耐心的一个病例一
个病例的给我讲note,讲体格检查,非常耐心。

tutor
conner,  From San Diego, United States 大家在italki 上能搜到,他虽
然不是医学专业的,但对于发信能给出很多建议, 也很耐心。
Miguel, 小哥人很萌很有趣,他自己已经考完了所有step,cs也是high performance,
从小在美国长大,native speaker水平,可以和他练习case,能学到很多很地道的表达
,还可以讨论note, 帮助很大,非常推荐。他的邮箱是[email protected]

最后说一些零散的想法

CS 适合短时间解决,战线不要太长。
我没考ck, 所以医学知识比较薄弱,所以对一些不熟悉的病,我都查了uptodate, 主
要关注manifestations和 workups就行,manifestations 能总结出最重要的
associated question, workups 主要关注 initial diagnosis workup. 
3. 关于我的笔记,我放一个截图吧
4. 口诀: http://www.medical-institution.com/ 基本都能查到,我自己不怎么用口诀,但也见过把口
诀用的很好的人,大家根据自己情况调整就好。
5. 感觉整个cs比较重要的还是对时间的把握,在有限的时间里争取拿最多的分吧,所
以我个人不会非常严格地去follow checklist,例如有些课程让你一定要问 how does 
this affect your life ? Do you have support system? 等,我有时候会做出取舍,
summarize 的目的是总结完以后问病人有没有补充,因为有时病人会选择这时候帮帮你
, 告诉你一些你没问到的点,所以summarize尽量简洁,几句话说最主要的就好,没必
要浪费太多时间。
6. you’re not required to make small talk with other examinees if that 
makes you anxious, but socialize away if it relaxes you.
7. if you male a mistake, move on. it probably won’t hurt you that much.
8. Don’t make wacky diagnoses.
9. Chicago 考场的特点是amg特别多, 我考试当天是小组内唯一的img,别的小伙伴一
般也就能遇到2-3个img。所以建议对spoken  english一定要非常重视。考场病人都很
友好,平时练习时我们自己演的病人反而要更难搞哈哈。



2018-08-17 23:26:20

主题: 病理实习结业
两位二宝妈结束了两周的强化培训:读片、不同
sign-out软件熟悉掌握、外科和细胞病理标本处理、
切片染色、冰冻切片等实验室技术、两次模拟面试
及辅导。她俩的话”being overwhelmed but great 
harvesting and encouraging”。一位还是来自伊朗
的毕业十多年的妇产科医生——我这十二年来的第
一个外籍实习医生。真希望看到她们成功、届时我
会痛饮她俩赠送我的美酒,一醉方休!



2018-08-17 23:23:49

主题: TMD1976:报名USMLE考试的详细流程和常见问题
发信人: TMD1976 (ntern), 信区: Medicalpractice
标  题: 经由ECFMG报名USMLE考试的详细流程和常见问题
关键字: ECFMG   USMLE   FAQ
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 12 16:43:43 2011, 美东)

经由ECFMG报名USMLE考试,原本应该是一件挺简单的事。可是由于ECFMG时常更改细节
,以及国内学校沟通不畅,常常变成一件麻烦事。以至有朋友由于一直报不上名,不得
不一再延迟考试的时间。前段时间我报名的时候,看ECFMG的要求,也看得有些不知所
云。后来问了好些同道,终于顺利抱上了名。这里,我把自己的报名过程按时间顺序详
细写下来,希望对后来者有些帮助。大致的过程是有2次认证,第一次与考试报名有关
,主要是让学校在186表上签字后寄给ECFMG,确认此人是有资格考试的;第二次则与颁
发ECFMG Certificate有关,ECFMG直接向学校要求更多的证明材料,再次确认申请人有
资格获得相当于AMG diploma的certificate。

2011.04.02 - 申请USMLE Identification Number。这是第一步,也是最简单的一步
。登录ECFMG的IWA页面,点击“If you are a first-time user of ECFMG On-line 
Services, click here  to establish an account”。需要填的只是姓名、生日、国
籍、毕业学校和Email,其中IMED认证的医学院已经录入,只需从下拉菜单中选择自己
的学校即可。

2011.04.07 - ECFMG 通过email告知我的USMLE ID No。 

2011.04.08 - 医学学位证翻译。找个合格又熟悉USMLE要求的翻译公司是件挠头的事
,ECFMG时常会退回不合格的学位证翻译件。同道推荐给我一家叫AC&TS的翻译公司,不
仅是美国翻译协会认证的,而且办理过不少USMLE报名所要求的学生证翻译。你只需要
把学位证扫描件email给他们([email protected])就可以了,第二
天他们就会把翻译件寄还给你。此外,收费相当便宜,$50一份。网址www.
americantranslationservice.com。需要办的只是学
位证,整个过程中都不需要毕业证。此外,国内学校自己出具的英文学位证明材料都是
不被接受的。

2011.04.21 - 在ECFMG网站在线申请Step1/2考试。其实04.07收到USMLE ID的那天就
可以申请了,但是忙其他事,拖到04.21才开始。这个在线申请需要填很多内容,除了
准备好自己的身份证明材料之外,还得想好打算在接下来的哪3个月准备考试,以及当
年临床实习时的轮转科室、时间和证明人。建议记下自己填了什么,免得将来万一要核
对时,驴头对了马嘴。填表大概花半个小时,填完后会在线生成186表。这时需要2张护
照规格的照片,和186表、187表、344表、345表、学位证、翻译件一起,寄给毕业学校
,让学校FedEx给ECFMG。最好让学校寄,也有人自己单独把翻译件寄给ECFMG,也被接
受了。186表需要公证,去银行就可以办。

2011.04.22 - 收到ECFMG确认收到考试申请的email。Email里强调,在线申请已经完
成,但是真正受理考试报名得在收到学校寄去的186表等材料之后才开始。

2011.05.05 - 毕业学校把所有材料FedEx给ECFMG。之前找熟人和毕业学校联系好,找
到负责国际交流、处理USMLE考试的人,以及确认在ECFMG登记备案的学院领导(只有此
人在186表上签字,ECFMG才认可)。这里面有大量沟通和扯皮的事,需要有耐心。最好
同时办理成绩单,要中英文双份,二次认证时要用。ECFMG似乎不在乎中英文在姓名顺
序上的差异,但是最好还是把英文件写成名在前、姓在后。如果学校不出具英文成绩单
,就只好再找美国的翻译公司了。建议多办几份成绩单,因为有些program在match时要
求med school transcript。

2011.05.12 - 收到ECFMG确认收到186表及相关材料的email。

2011.05.19 - 收到ECFMG认可186表的email。如果准备的材料不合格,此时ECFMG会告
知需要补充什么材料。

2011.05.20 - 收到ECFMG确认考试申请已经完成的email。长长的一封email,告知许
多考试有关的细节。

2011.05.24 - 收到ECFMG寄来的进行二次认证邮件(不是email)。信中说,ECFMG已
经在05.20向学校发去二次认证的邮件,要求学校再次认证申请人的学位证,递交中英
文成绩单,以及在相关文件上再次签字。这个认证与step1/2考试无关,但是对于将来
颁发ECFMG Certificate是必需的。有了ECFMG Certificate,才有资格申请match。

2011.06.03 - 毕业学校通知国内的联系人,收到ECFMG寄来的二次认证邮件,要求送
去相关材料。此时,带上之前备好的中英文成绩单,交给校方的负责人。具体操作方法
,需要和校方商量着办。我当时的情况是,交了FedEx费,但是负责人说要等领导开会
回来再签字,不能保证何时可以寄出。至今不知道学校何时寄回的二次认证材料。
ECFMG效率很高,如果出现拖沓,不是自己准备材料有误,就是国内学校不配合。

2011.10.07 -收到ECFGM寄来的邮件(不是email),表示收到学校寄回的二次认证材
料。

感觉考试报名是越来越严格了,以前让学校寄1次材料就可以了,现在要2次,而且得在
ECFMG备案的人签字才可以。对于颁发ECFMG Certificate有关的二次认证材料,都是用
正式的邮件告知,而不是email。祝同道们报名顺利!考个好成绩!CMG更加团结互助!

FAQ

1. 先把这些论证做好,晚一些约考试时间可以吗?
可以的。186表ECFMG接受了就可以考试了。但是什么时候考试是看你自己选的时间。一
般ECFMG是通知你可以考试的同时发327a表到你学校认证,大约3个星期可以寄到。学校
收到做好寄回去就可以了。不过ECFMG处理寄回的327a表会比较慢,就算寄到了还得等
几个月才能知道ECFMG是不是认可了

2. 请问怎么知道找学校哪个签字?ECFMG上可以查到么?
ESFMG的学校列表能查到那人的EMAIL,我是根据那个MAIL GOOGLE到他的姓名和电话的。

3. ECFMG对文件翻译有什么要求?
学位证书须为美国翻译协会(ATA, http://www.atanet.org)承认的美国本土专业翻译公司翻译。学
校开具的、中国公证处开具的、及美国本土以外公司开具的翻译均不承认。然而学校盖章的成绩单
翻译一般可被接受。
学位证书翻译的格式要求:
1) 标准A4纸
2) 翻译公司信头纸及印章
3) 翻译员签字应有公证
4) 必须为word-by-word翻译
可以在上述ATA网站中找一家公司,也可以用本文提到的美国翻译与咨询公司(AC&TS, 
www.americantranslationservice.com)。

4. 填表的时候需要填大五的实习科室、时间和证明人是吗?
实习的老师我是差不多就写上去的,按照学校网站上附属医院科室查找,老师的名字就
找到了。我想ECFMG也不会在意这么多。

5. 第一次186表ECFMG接受了就可以选考试时间了是吧?那最晚时间是什么时候呢?比
如我今年年底报名,选考试时间可以选在明年年底吗?
186接受了就可以打印考试PERMIT了。网上填表的时候就要考虑考试时间,上去了你就
知道可以选择哪些时间了。提前很长时间报名的也应该有吧。

6. 关于成绩单的问题,我们学校的本科成绩单很简单就是课程分数,没有学分、学时
之类的,而且也没有临床实习的学时、成绩等,二次认证的时候这个成绩单是不是一定
得包括实习成绩,以免影响到以后的MATCH。我问过学校的教务处,他们说成绩单不能
更改,这该怎么办呢?
学时应该比较重要,具体我不清楚了,不过我建议你能加上去尽量让他们加啊。

7. 用了网上推荐的翻译,他们把我的学历给翻译成Bachelor of Medicine, 而不是
Bachelor of Medicine in Medicine. 有没有过来的人给讲一下,这样会不会有问题?
翻译成Bachelor of Medicine 是没问题的,这是协会接收的翻译方式。
Bachelor of Medicine in Medicine强调专业是Medicine,而非其他(如药理、检验等
),Bachelor of Medicine才是word-by-word的翻译,没有任何问题。

8. 您用Fedex寄回国时,是不是附上了填写好收件人及发件人的回邮信封?
是的。

9. 办理186时,学位证的原件是不是也需要寄回国?
我没有寄回学位证原件,因为学校都可以查的到。学校根据他的档案,而不是你的学位
证,给你认证。

10. 您是把文件都寄给国内的联系人,让他帮忙送到学校的相关部门,还是直接寄到
学校? 
我是寄给国内的联系人的,让他去和学校交涉。如果直接寄给学校你可以想像现在有多
少人会认真负责的为一个陌生人处理这些事。

11. 学校在签完字后,是通知了您的联系人让他把材料寄到ECFMG还是学校相关部门自
己寄的?
还是一个是否稳妥的问题,你觉得哪个稳妥,就让哪个去办。但是力求和之前办的人用
相同的地址寄出,ECFMG在乎这个的。 

12. 2012的流程应该也是一样的吧?
不会有很大的区别。

13. ECFMG已经把我的327a表寄给我们国内的学校了,但是还在等我们学校对我的申请
进行online electronic verification才能够发放给我考试许可。我曾经打电话给我们
学校,似乎没有人知道有online password和username这事。我请问:这种online 
electronic verification是每个学校都有么?还是只有大学校才有?如果我们学校有
这种online electronic verification的password和username,那么拥有的人是不是就
是ECFMG指定签字的同一个人?

对你这个问题我就不太了解了。至少ECFMG对学校的认证是不对申请人公开的,我有朋
友曾向ECFMG询问学校认证和学校联系人,ECFMG拒绝提供相关信息。现在考的人多了,
大的医学院多办已经了解了,但是小的医学院有可能还由于不了解情况,对ECFMG的接
洽置之不理。你可以和ECFMG联系,说你的学校在他们的list上,但是学校没有进行
online electronic verification,该如何处理。

14. Just wonder if anyone knows the answer or had some experience on this 
question. I was filling out the online part for the application of step 1 
exam. There is one question regarding if you have ever been issued a 
national ID number in a country outside of USA. Does "national ID number" 
refer to the number on our "Shenfen Zheng" in China? Is it necessary to 
answer this question or we can just simply ignore it? 
身份证号和护照号都可以。

15. 如果学校改名了怎么办?
如果能找到权威的提到学校改名的英文说明,可把附上链接;如果没有,有原学校公章
的说明也可;如果上述两个条件均不满足,可通过外国学历认证来说明。另外外国学历
认证在办理移民程序和找工作时也是必不可少的支持文件。有些翻译公司同时也做认证。



2018-08-17 00:06:10

主题: mayapur:内科Intern Year经验——报病历 Presentation
发信人: mayapur (mayapur), 信区: MedicalCareer
标  题: 【内科Intern Year经验】报病历 Presentation
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 15 16:40:41 2018, 美东)

前言:新的学年已经过去了将近两个月,刚刚入职的兴奋或许已经开始沉淀。作为过来
人,我收到许多刚刚进入intern year的小伙伴的咨询。我感受到了他们的焦虑、沮丧
、困惑,也回想起了当年的自己。微信窗口的狭小空间,似乎已不足以表达我的全部意
思。遂将思绪加以汇总整理,码成如下文字。在诸多出色的前辈和同辈面前或有班门弄
斧之嫌,还恳请各位不吝赐教指正。

-----------------------------

第一篇:报病历 Presentation
-----------------------------


很多小伙伴,包括我自己,都曾经为报病历感到困扰和沮丧,可以说是intern year的
第一个坎。为什么,明明事先都想到了,但是说出来却好像词不达意,或者不知为何就
忘记提到了?为什么,团队里的美国第四年医学生反而报得更加流利,而我们好像还不
如医学生?
    不得不承认,如果说美国医学生临床训练的重点是报病历,我们则正好相反。尽管
我在国内医学院内科见实习期间认真地轮转,在报病历方面的训练几乎为零,回想起来
竟有些不可思议。大量的精力用于手写和修改大病历,很少有上级大夫会主动让我报病
历,而我更是几乎从未收到过有关报病历的反馈。我发现,与写病历相比,报病历更容
易地让自己意识到自己水平和局限;短短的几分钟,就反映了临床推理和决策的效率,
以及管理病人的成熟和自信。

    Intern year的艰苦训练是卓有成效的。随着经验的增加,报病历逐渐不再成为心
中的那块石头。除了being organized(以下详细讲),报病历的全部核心,就在于
knowing what is relevant。实现这个目标,除了知识和经验的积累,同样重要的是对
big picture的掌握。而后者是我们早期就可以开始有意识培养的。在intern year,开
始繁忙琐碎的工作之前,可以每天强迫自己思考一个问题:影响这个病人出院的
limiting factor是什么?后面的Assessment和Plan基本上都是围绕着这个问题:如何
解除这个limiting factor?能否、如何保证病人出院后的安全,从而避免再次入院?
从第二年开始,每天要参加的CAPP round或者multidisciplinary round,就是所有人
在一起来回答这个问题。所以,掌握了big picture,才是掌握整个团队(包括主治、
上级住院医、护士、case manager等)关心的问题,报病历会才会有重点。
    但是,我想详细讨论一下being organized。因为这是早期可以通过努力由自己掌
控的。而且越早养成良好习惯,越早受益。做第二年住院医的时候,我注意到一起工作
的一位intern报病历非常organized,我还是被深深impressive到的。

    下文讨论如何进行每日病程汇报。我们都熟悉E-SOAP的模板。但是这个模板中“
Objective”其实包括诸多内容,是最容易disorganize的部分。

1. Overnight Event: 根据报病历的对象(包括不同风格的主治),有重点地说。如果
是一个对big picture无关紧要的细节,主治查房时就不要提(比如给了melatonin这种
无关痛痒的睡觉药)。有些可以放在后面说(比如有时夜班被护士page常规补了钾,可
以在向住院医汇报lab时提到)。如果提示病情的变化,或者有潜在safety concern(
比如fall),那就一定要详细汇报,包括夜班的evaluation,workup,management,和
目前病人的情况。这种情况下,最好是在向住院医汇报前就提前看过病人(哪怕只是
eyeball一下general apperance,或者简单地问一句How are you feeling? 来评估一
下病人的mental status和主观感受),让resident对于要不要立刻去看这个病人心里
有数。

2. Subjective: 还是围绕着big picture,描述主观上病情的变化,是better还是
worse,如果better是不是到了可以出院的程度。比如,shortness of breath的病人,
是不是在房间里走了,距离baseline恢复的比例有多少,甚至有的病人会说I feel 
ready to go。再比如,腹痛或者恶心/呕吐的病人,是不是可以tolerate PO,如果可
以,提示或许可以出院。这些信息对于制订下一步计划就很有帮助。还有一些直接相关
的阴性症状,比如担心消化道出血的病人,大便是不是趋于正常,不再提示继续出血。

3. Objective:
* Vitals: 明显异常的一般要报,因为往往提示病情变化或影响出院。跟big picture
相关的要报。比如,一个发烧的病人首次夜间不发烧了,还可以迅速提及最后一次发烧
是何时。担心可能sepsis的病人,血压即使正常,也看一下是否downtrend,心律是否
uptrend。O2 requirement的变化要关注,床旁看病人时评估是不是真的需要O2。
    下面还有一些data,可能是最重要的data,但是big picture掌握不清的时候最容
易漏掉:
* Telemetry: 对于心率或心律有潜在异常的病人。
* I/Os, weight:对于心衰利尿的病人需要每天汇报I, O, net和weight change(而且
要清楚病人的baseline weight)。注意bed weight一般不准,如果发现出入很大,需
要找到techician去测一个standing weight,或者汇报的时候提到这是一个bed weight。
* BM, ostomy output: 对于腹泻的病人。
* JP drainage, chest tube drainage: 对于有引流的病人(同时心里要明白output小
于多少时就可以拔管)。
* CIWA score: 对于alcohol withdrawal的病人。
* ...

4. Exam: 这一部分其实可以非常简略。当然还是围绕着big picture,描述客观上病情
的变化。比如COPD的病人wheezing是不是好转,心衰病人的JVD, crackles, edema是不
是减轻。Cellulitis的rash是不是比范围在缩小(因此最好随身携带专用记号笔,每次
画出轮廓)。Chronic的体征不用重复汇报。如果没有相关的体征,直接用exam 
unchanged带过(是的,尽管查体部分似乎占了病历不小的篇幅)。听我的住院医同事
讲,她的CCU主治曾抱怨她的intern每天查房浪费了太多时间汇报exam,大概是这些内
容对医疗决策并无帮助。

5. Labs: 对于普通病房的病人,仅汇报有显著变化的lab,和与病情相关的lab。比如
利尿病人电解质和bicarb。
Microlab: 有时鉴定和药敏的结果有update,但极其容易漏掉。在ICU或者ID轮转时,
更是需要单独列出。

6. Imaging: 包括夜班针对突发情况做的(常常是CXR, KUB或CT head),和提前计划
好的CT或MRI。CT报告有时很长,要预留充分时间理解和记录。

7. Meds: 一方面,要把所有正在用的药物过一遍,可以用不同符号分类标出,需要的
时候可以按重点按类别汇报;抗生素通常要提到第几天;需要titrate的药物提到剂量
,大部分不用。并不是所有的住院医或者主治都要求每天捋一遍med list,但是可以帮
助对于避免医疗差错。另一方面,部分PRN meds需要重点关注,比如IV narcotics,病
人require了多少,可否taper或换成口服。

8. Assessment & Plan: 如果上述汇报都很organized,就为A&P做了很好的铺垫。对于
新手intern来说,“cognitive load”可能很高,因而会感到记不住problem list或者
plan;随着经验的增长,形成条件反射,则可以倒背如流。因此不必过于沮丧。学习
Clinical reasoning也有这样的规律,经验丰富的人会在脑海中迅速将复杂的symptoms
组成group,进行pattern recognition;而新手接收到的可能是一些混杂的信息。不过
,注意以下几点会有帮助:
* 1)还是以big picture为导向。第一句话assessment,概括一下overall better or 
worse。后面根据big picture按照重点讨论problem list。比如,如果夜间的事件重要
到影响他的转归,自然就要提上来作为第一个problem,否则可以放在后面。不重要的
problem,轻描淡写迅速带过,不要在此纠结停留。Chronic problem若没有变化,则完
全不提(即使病历里还是要列出)。同样,重大的plan,比如consult、procedure、
new meds,要放在前面提;次要的plan,比如continue meds,放在后面。否则主治可
能会中途打断,把那些重点的计划提前说出来,显得好像住院医没有提出自己的计划。
* 2)对于“记不住”这种情况,可能是cognitive load过高,对英文不是母语的IMG或
许更加突出。有些intern似乎几个词写在纸上就可以了然于胸,大部分resident也是如
此。如果不是这样,可以尝试用充分的准备来弥补。例如提前花时间准备A&P,查房前
打印出来,查房时照着present(顺便可以将讨论过程中产生的新的ddx或plan写在旁边
,便于之后update progress note)。但我曾经听说一位在我看来报病历极其优秀的
AMG高年级住院医,在intern year的时候就是这样做。同时,在ICU也经常看到住院医
打印出progress note来present。所以作为新手IMG,不要勉强自己,无论什么方法,
只要能够帮助实现汇报流利准确,让查房高效进行,就是值得实践的方法。

    以上可以看到,查房前的确有许多data需要收集,同时要花足够的时间给自己思考
独立制订plan。越早开始工作,准备得越充分,而且可以提前完成一些琐碎却相关的事
情(比如向护士了解为什么lab没有draw,或者让technician去称一个体重,甚至给IR
打电话约procedure)。如此,便有助于work round顺利进行,从而在主治查房前制订
和完成尽可能多的计划。
    此处需要提醒,尽管主治查房时主要由intern汇报,但是plan是在resident指导下
完成的,因此resident都在心中祈祷intern能够准确汇报他们在work round时讨论的计
划,而不是显得缺乏计划、计划不全面或者不正确。我有一次和初来乍到的intern一起
收一个AKI的病人,volume status不易判断,经过和intern的一番分析,我觉得heart 
failure成分占主导,应该给IV Lasix 120 mg利尿;intern表示同意这个计划。然而她
在电话向主治present的时候,却说我们不确定该怎样做,并没有提到先前的那番讨论
或者利尿的计划。作为resident,我的内心这时一定是抓狂的。因为作为resident,把
这样的决定完全defer给主治是不合适的。当然我并不怨念那位intern,大概是我的
teaching没有到位。我告诉她,尽管这个决策不是非常straightforward,但是这是我
们经过理性分析后的决定,在向主治汇报时,就应该展示出我们分析的过程和结论。当
然,resident也会犯错,这就需要在work round时充分沟通,达成共识(有的时候共识
是征求主治的意见)。

    ICU的病程汇报,有一些相似和不同。Big picture方面,每天要思考的问题自然是
:影响病人离开ICU的limiting factor是什么?例如可否extubate,可否wean off 
drip,等等。
    在ICU,由于data更加繁多,being organized就更加重要,没有模板很容易
disorganized。在MICU,我们病历系统自动生成的模板顺序紊乱(例如lab夹在vital和
I/O中间),我不得不按照汇报的顺序提前标出序号,来帮助自己organize。在CCU,由
于data如此繁多以至于超出了自动生成的模板涵盖的范围,我的应对办法便是为每个病
人打印出一份word文档,里面包括如下模板用于收集数据(只保留跟病人有关的部分)
,以及前日progress note帮助整理plan。

-------------------
One-liner summary

* Yesterday:
* Overnight:
* Subjective:

* Vitals: Temp, HR, BP (MAP) … @ (此处写pressor requirement)
* Vent: 按照mode/RR/Tv/FiO2/PEEP的顺序,该参数下的ABG
* IABP/VAD:
* Impella:
* ECMO: …
* Swan:
* CVP, FlocTrac
* I/O: 24hr, 8hr, UOP, 其他output

* Exam: 值得注意的是,普通病房较少关注的mental status/neuro exam常常是ICU查
体汇报的重点
* Labs: CBC, BMP, coag逐一提到,以及lactate, LFTs, LDH, trop, anti-Xa, Fbg等
其他相关指标的变化
* Cultures: 即使没有update也要提到
* Imaging: 首先评价tubes/line/drains的位置,然后评价lung field的变化

* Drips: 
* Meds: 除了drip之外的其他meds,按照前文所述的方法分类汇报

A/P:
此处按照系统,通常无外乎就是那么一些事情
* Shock: cause and treatment (distributive/septic, cardiogenic, hypovolemic,
obstructive + adrenal insufficiency)
* Neuro: 1) AMS: due to toxic metabolic encephalopathy (sepsis vs. hepatic 
encephalopathy vs. uremia) vs. ICU delirium vs. hyponatremia/hypercalemia vs
. seizure? 2) Sedation/analgesia
* Pulm: 1) Hypoxic respiratory failure: due to pulmonary edema vs. pneumonia
vs. PE (need bronch?); 2) vent adjustment/O2 requirement
* CV: 1) Preload; 2) Pump; 3) Afterload; 4) Coronary; 5) EP; 6) Valves
* Renal: 1) AKI; 2) Acid-base 3) Electrolytes
* GI: 1) Nutrition; 2) Other issues (eg, Ileus, GI bleed, liver failure)
* ID: 1) Source; 2) Culture data; 3) Abx
* Heme: 1) Transfusion goals; 2) Coagulopathy
* Endocrine: 1) Euglycemia; 2) Thyroid/Adrenal

ICU checklist:
* Prophylaxis:
* Tubes/Lines/Drains:
* Dispo, PT/OT:
----------------------

----------------------

第二篇预告:普通内科门诊与Primary care
----------------------

如果您觉得上述内容有帮助,欢迎留言回复其他希望了解的话题。

祝大家顺利!



2018-08-16 23:57:57

主题: 学习冰冻切片
两位二宝妈在一起练冰冻切片,都很手巧,示范几次,放手自己切了5-6片,就开始掌握
基本要领
了。哦,其中一位是我的第一个外籍实习医生。



2018-08-14 23:23:01

主题: 八.十五
医网情深:新仿满江红:读虎子弟四行之战帖有感

出国后20多年前在互联网上第一次看到这幅何应钦将军代表中国政府接受日本投降仪式的《公元
一千九百四十五年九月九日九时》巨幅油画照片,还是很震撼的!第一次与台湾朋友聊天,谈及谢
晋元指挥的国军八百壮士上海四行仓库保卫战。感动至极,夜不能寐,匆匆写下不慎规范的“满江
红”……

新仿满江红:读虎子弟四行之战帖有感

    力刀

当年在有些网上论坛有幸结识台湾网友虎子弟,得知一些以前闻所未闻的“不抵抗的国民党反动
派”英勇抗日的“基本事实”,尤其是上海四行仓库保卫战8百将士的动人故事帖子。当时是感动、悲
愤、无奈、真可谓百感交集:历史是可以被当政者这样涂写的,原来在国内我所知道的抗日“基本
事实”都是胡扯淡!

马上要到“8.13”了,帖个旧作,以志不能忘却的纪念吧。

    沪淞十月,
    硝烟起,
    战火不歇。
    曾记否?
    军旅人杰,将士孙谢。
    四行之役憾敌胆,
    八百壮士呈英烈。
    国人赞,
    凌云荡寇志,青史一页。

    侵华史,血着写。
    屠城案,罪难卸。
    恨钓鱼诸岛,未归疆界。
    匹夫酒酣豪气在,
    擂鼓挥刀倭寇灭。
    惊梦起,醉眼听雷雨,
    不寐夜。


寄自美国 刊登在 力刀 LI Dao 华夏文集/不能忘却/ 2002 华夏快递 kd020811
相关文章:
惊天动地的松沪大会战
“八百壮士”幸存者:从战士到战俘从未屈服



2018-08-11 22:20:44

主题: 周末单挑血战
大清早,电闪雷鸣暴雨倾盆。和约定的球友只好跑到十多里外一个高级俱乐部每人花了$80打了两
小时。他是我的前队友,主打单打。比我年轻14岁。我俩两小时整整厮杀两盘。我以4:6、
6:7(4)惜败。尤其第二盘,两次40:0、5:4领先情况下,被翻盘,有一个球,我俩相互四方大角
拉吊前后左右奔跑,精彩异常。虽然我拿下那分,两人却是都达到体能极点,气都喘不上来了。他
毕竟年轻、又善于单打,比我能扛。最后进入6:6,他7:4tiebreak获胜。虽然输了,但是这半年打
的最痛快的一场单打。虽然老骥伏枥,尚能饭、尚可跑。两小时湿透3件T衫和两条运动裤。回家
秤重,尽管已经喝了不少水,还是减了3公斤!犒劳一下自己,带着刀太去撮一顿!



2018-08-11 20:25:48

主题: 美国实习感受
上月带教的来自母校的医学院第五年即将毕业的小学妹,对于今后选择内科还是病理一直犹豫不
定,来到纽约接受了一个月的强化培训。她USMLE第一步的分数很高,冰雪聪明伶俐可爱,英语
口语、翻译摘录、病例记录、冰冻切片操作、随时文献资料查询等都体现出年轻一代医学院优秀学
生的素质。在去办公室路上长途开车交流中,也以自己在国内实习的经历给我讲述并与美国实习感
受结合,许多时候让我也大开眼界。写的实习感受非常真诚、有内容。她是我带教过的第6位医学
院学生。真是一个未来的美国住院医生好苗苗!


医网情深:一个国内第五年医学生的纽约实习小结

YC Jiang 


为期一月的纽约实习结束了,我很感激此行填补了对于如何当医生以及未来面临的面试的空白。作
为一名国产医学生,我在此分享作为“速成鸡”,我了解到我们与”走地鸡”的差距和自我思考。
 
自我定位:尚未来美国之前,我常和考U小伙伴吐槽米国4+4的MD之路之漫长,对于我国“速成
鸡”式的医学培训沾沾自喜:花更少的钱,拿一样的MD。然而AMG接触医疗之早是我尚未医疗到
的:在lab里一枚大一的premed学生,早在每年暑假就参与到切片的染色、分装等工作。别说报考
医学院之前,就连我到了大二,我也没有半毛钱参与临床相关的工作。而AMG的本科学历很多为
neuroscience,biology,甚至就是premed,在他们进入postgraduate的医学训练前已经奠定了很
好的基础。

其二是作为CMG、我们所处的地位:在米国本土AMG、加勒比海的AMG、有绿卡的IMG、南美的
IMG、巴基斯坦、印度IMG后才是我们CMG。由此可知在你与他都是一张白纸的时候,别人就已
经跑在你前面。因而作为CMG,我认识到不应为这来之易的MD而沾沾自喜。生于忧患,死于安乐
无论在哪个境地都是如此。
 
对病理医生的误解:
 我上大三的时候还是很喜欢病理课的,无奈当时的我已经接触了goljan pathology,所以我知道课
上老师讲课深度/广度其实连对付step1都不够,更何况要成为一名病理医生。在我国,病理医生很
常被当作“技术员”,对于毫无背景的我的家人而言,他们对此嗤之以鼻。而对于我一个医学生,我
知道我们学校病理的研究生多是调剂过去,并非他们本愿。在临床上,我并不认为临床医生能读懂
一大片免疫组化以及知道为什么要做这些免疫组化。还有外科取样上,这个教授可能淋巴结组全部
分好,作好标记。那个教授不care淋巴结的位置,把标本放在一起。这就导致了同一个肿瘤病人,
不同的教授手术,最后病人的诊断、分级、分期是不一样的,接踵而至的后续治疗当然就也完全不
同。

在纽约,我看到了病理医生实际上不是只看片子,他们不仅要跟取标本的医生(如GI 
doctors/surgeons)沟通,也要给予这些医生诊断上以及治疗上的指导。他们对样本会选择性做免
疫染色、或其他特殊染色。而我知道自己学校的老师因为顾忌免疫染色昂贵常常只能试一步做一
步。除此之外,他们的“pathology”是也囊括了我国“检验科”以及“法医”的工作。比如:细胞学、血
液检验、分子遗传FISH的解读,以及医院内非正常死亡的尸检、还有一些参与到刑事案件的
autopsy。

再其次,我了解到了病理医生在独立行医后工作较其他专业更加轻松,Dr. He曾说他在加拿大行医
时候一天只有12个cases, 医院还不让多看片子。看完cases有更多的时间可以充实自己,打球、种
菜、读书。相反如果是surgeon,可能早上五点半就在病房开始round,几天没能正常睡觉。因而
pathologist这个职业相比更加“续命”。
 
对于诊所的误解:国人一提起诊所,“黑心诊所”和“赤脚医生”等词便会一涌而上。实际上在美国,
只有很有能力的医生,完成了非常好的医院的residency/fellowship,再在大医院里做N年chief 
attending或者teaching hospital当professors后才有能力和信心开诊所。他们的门诊(outpatient)
不属于医院,需要自己交租金租诊室,请case manager以及medical assistants帮你做看病以外的
事情。像在GI clinic需要做胃肠镜,还需要另请麻醉医生进行sedation。需要自己购买病床/内镜,
需要雇佣清洗内镜,辅助操作内镜的护士。全然不像国内的模式:所有的门诊依附于医院,每天上
门诊的医生不固定,看完门诊回inpatient接着干。
 
关于隐私:
李彦宏曾说”中国人更开放,愿用隐私换效率。“ 此话一出蜚语四起,怨声载道。实则是这大白话在
我国医疗上同等适用。没有贬低之意,医疗占GDP的5.5%(米国是17.1%,源自2015年wiki数
据)上,我国医务人员能诊治如此多之病人实属不易。在米国,所有带有病人信息的纸张,要么碎
纸机吃掉,要么自己保存好,否则一旦信息泄漏,吃官司指日可待。比如附带在病理切片上病人的
保险/社会安全号码的纸张,以及说明病人病史的纸张都要扔到碎纸机里。还有病人的各种影像资
料也是归病人所有。我想起我们医学生在学校医院轮转,拍下病人病历然后抄三份交见习作业是习
以为常。病人的身份证/手机/住址实际上是毫无保护的。我们在学校里也没有这个意识去主动保护
病人的隐私。

在米国做结肠镜,什么时候扒下病人的裤子都有讲究。护士会等麻醉医师将propofol推入并等待麻
醉医师确认病人sedation后才会扒裤子。因为在病人清醒的时候扒下裤子,病人下意识觉得十分尴
尬,本能把裤子拉上。这是我从来没有想过的尊重病人的观念点。不过这点对比我国没有任何可比
性,因为我们的结肠镜检查,基本都是病人全程清醒的时候做的。
 
关于面试:
围观了好几位一同实习的小伙伴的mock interview以及听Dr. He的讲解。我深感在美国当医生,绝
不只是你的成绩足够好就会有医院青睐你,还要你的personality足够令人喜欢。如果医生给予你面
试,那么一些硬性条件比如毕业年限,step1/2分数都是够上面试官的法眼。剩下决定你到底进不
进的了这个program和你面试的时候与面试官交谈的情况极为有关。
  
面试官可能是PD,或者是Attending,他们也不想像审犯人一般一问一答,他们希望的是你是个好
相处的人,你是trianable。这就足够了。话虽如此,对于口才不好的CMG们实为很大的鸿沟。相
比南美IMG的伶牙俐齿,能言善辩,我们分比人家高却并不见得有优势。我所受的教育并不主张个
性,并不主张有自己的思辨能力。然而这都是PD想要的东西。
 
关于语言:
不出国门真的不知道自己英语是有多烂。英语烂就算了,碰上全程说spanish的,我只好一脸懵
逼。然而我实习的clinic的中国麻醉医师会五种语言,能用西语问病史。所以认知自己有多渺小,
也不枉此行。

最后再次感谢lisa和Dr. He、Dr. Jing、Dr. Chen在这一月里的帮助。也希望这篇吐槽文能对后来人
有所帮助。


8/12/2018 于美国



2018-08-11 20:24:41

主题: 医网情深:一个国内第五年医学生的纽约实习小结
上月带教的来自母校的医学院第五年即将毕业的小学妹,对于今后选择内科还是病理一直犹豫不
定,来到纽约接受了一个月的强化培训。她USMLE第一步的分数很高,冰雪聪明伶俐可爱,英语
口语、翻译摘录、病例记录、冰冻切片操作、随时文献资料查询等都体现出年轻一代医学院优秀学
生的素质。在去办公室路上长途开车交流中,也以自己在国内实习的经历给我讲述并与美国实习感
受结合,许多时候让我也大开眼界。写的实习感受非常真诚、有内容。她是我带教过的第6位医学
院学生。真是一个未来的美国住院医生好苗苗!


医网情深:一个国内第五年医学生的纽约实习小结

YC Jiang 


为期一月的纽约实习结束了,我很感激此行填补了对于如何当医生以及未来面临的面试的空白。作
为一名国产医学生,我在此分享作为“速成鸡”,我了解到我们与”走地鸡”的差距和自我思考。
 
自我定位:尚未来美国之前,我常和考U小伙伴吐槽米国4+4的MD之路之漫长,对于我国“速成
鸡”式的医学培训沾沾自喜:花更少的钱,拿一样的MD。然而AMG接触医疗之早是我尚未医疗到
的:在lab里一枚大一的premed学生,早在每年暑假就参与到切片的染色、分装等工作。别说报考
医学院之前,就连我到了大二,我也没有半毛钱参与临床相关的工作。而AMG的本科学历很多为
neuroscience,biology,甚至就是premed,在他们进入postgraduate的医学训练前已经奠定了很
好的基础。

其二是作为CMG、我们所处的地位:在米国本土AMG、加勒比海的AMG、有绿卡的IMG、南美的
IMG、巴基斯坦、印度IMG后才是我们CMG。由此可知在你与他都是一张白纸的时候,别人就已
经跑在你前面。因而作为CMG,我认识到不应为这来之易的MD而沾沾自喜。生于忧患,死于安乐
无论在哪个境地都是如此。
 
对病理医生的误解:
 我上大三的时候还是很喜欢病理课的,无奈当时的我已经接触了goljan pathology,所以我知道课
上老师讲课深度/广度其实连对付step1都不够,更何况要成为一名病理医生。在我国,病理医生很
常被当作“技术员”,对于毫无背景的我的家人而言,他们对此嗤之以鼻。而对于我一个医学生,我
知道我们学校病理的研究生多是调剂过去,并非他们本愿。在临床上,我并不认为临床医生能读懂
一大片免疫组化以及知道为什么要做这些免疫组化。还有外科取样上,这个教授可能淋巴结组全部
分好,作好标记。那个教授不care淋巴结的位置,把标本放在一起。这就导致了同一个肿瘤病人,
不同的教授手术,最后病人的诊断、分级、分期是不一样的,接踵而至的后续治疗当然就也完全不
同。

在纽约,我看到了病理医生实际上不是只看片子,他们不仅要跟取标本的医生(如GI 
doctors/surgeons)沟通,也要给予这些医生诊断上以及治疗上的指导。他们对样本会选择性做免
疫染色、或其他特殊染色。而我知道自己学校的老师因为顾忌免疫染色昂贵常常只能试一步做一
步。除此之外,他们的“pathology”是也囊括了我国“检验科”以及“法医”的工作。比如:细胞学、血
液检验、分子遗传FISH的解读,以及医院内非正常死亡的尸检、还有一些参与到刑事案件的
autopsy。

再其次,我了解到了病理医生在独立行医后工作较其他专业更加轻松,Dr. He曾说他在加拿大行医
时候一天只有12个cases, 医院还不让多看片子。看完cases有更多的时间可以充实自己,打球、种
菜、读书。相反如果是surgeon,可能早上五点半就在病房开始round,几天没能正常睡觉。因而
pathologist这个职业相比更加“续命”。
 
对于诊所的误解:国人一提起诊所,“黑心诊所”和“赤脚医生”等词便会一涌而上。实际上在美国,
只有很有能力的医生,完成了非常好的医院的residency/fellowship,再在大医院里做N年chief 
attending或者teaching hospital当professors后才有能力和信心开诊所。他们的门诊(outpatient)
不属于医院,需要自己交租金租诊室,请case manager以及medical assistants帮你做看病以外的
事情。像在GI clinic需要做胃肠镜,还需要另请麻醉医生进行sedation。需要自己购买病床/内镜,
需要雇佣清洗内镜,辅助操作内镜的护士。全然不像国内的模式:所有的门诊依附于医院,每天上
门诊的医生不固定,看完门诊回inpatient接着干。
 
关于隐私:
李彦宏曾说”中国人更开放,愿用隐私换效率。“ 此话一出蜚语四起,怨声载道。实则是这大白话在
我国医疗上同等适用。没有贬低之意,医疗占GDP的5.5%(米国是17.1%,源自2015年wiki数
据)上,我国医务人员能诊治如此多之病人实属不易。在米国,所有带有病人信息的纸张,要么碎
纸机吃掉,要么自己保存好,否则一旦信息泄漏,吃官司指日可待。比如附带在病理切片上病人的
保险/社会安全号码的纸张,以及说明病人病史的纸张都要扔到碎纸机里。还有病人的各种影像资
料也是归病人所有。我想起我们医学生在学校医院轮转,拍下病人病历然后抄三份交见习作业是习
以为常。病人的身份证/手机/住址实际上是毫无保护的。我们在学校里也没有这个意识去主动保护
病人的隐私。

在米国做结肠镜,什么时候扒下病人的裤子都有讲究。护士会等麻醉医师将propofol推入并等待麻
醉医师确认病人sedation后才会扒裤子。因为在病人清醒的时候扒下裤子,病人下意识觉得十分尴
尬,本能把裤子拉上。这是我从来没有想过的尊重病人的观念点。不过这点对比我国没有任何可比
性,因为我们的结肠镜检查,基本都是病人全程清醒的时候做的。
 
关于面试:
围观了好几位一同实习的小伙伴的mock interview以及听Dr. He的讲解。我深感在美国当医生,绝
不只是你的成绩足够好就会有医院青睐你,还要你的personality足够令人喜欢。如果医生给予你面
试,那么一些硬性条件比如毕业年限,step1/2分数都是够上面试官的法眼。剩下决定你到底进不
进的了这个program和你面试的时候与面试官交谈的情况极为有关。
  
面试官可能是PD,或者是Attending,他们也不想像审犯人一般一问一答,他们希望的是你是个好
相处的人,你是trianable。这就足够了。话虽如此,对于口才不好的CMG们实为很大的鸿沟。相
比南美IMG的伶牙俐齿,能言善辩,我们分比人家高却并不见得有优势。我所受的教育并不主张个
性,并不主张有自己的思辨能力。然而这都是PD想要的东西。
 
关于语言:
不出国门真的不知道自己英语是有多烂。英语烂就算了,碰上全程说spanish的,我只好一脸懵
逼。然而我实习的clinic的中国麻醉医师会五种语言,能用西语问病史。所以认知自己有多渺小,
也不枉此行。

最后再次感谢lisa和Dr. He、Dr. Jing、Dr. Chen在这一月里的帮助。也希望这篇吐槽文能对后来人
有所帮助。


8/12/2018 于美国



2018-08-09 22:21:19

主题: 医网情深:一个超大龄毕业生在纽约病理实习随感
标  题: ZYL: 一个超大龄毕业生在纽约病理实习随感
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug  8 11:23:25 2018, 美东)

一个超大龄毕业生在纽约病理实习随感
 
ZYL


我的情况是:毕业时间超长,分数l低,无临床经验,去年有一个面试失败,自己和家
人都 觉得再申请也无望了,很迷茫。我很闭塞,很少上网,不知老刀医生的病理实习
班。一个偶然的机会认识了一位今年刚Match上内科的朋友。他问我你知道老刀吗?他
帮助很多大龄低分的毕业生Match上了病理或内科。他在纽约有病理和内科的培训班,
在麦地上有很多相关信息,你可以去查查与他联系,肯定对你有帮助。就这样,我报着
试试看的心理与老刀和Lisa 取得了联系,参加了病理培训。
 
令我想不到的是通过短短两周的病理强化训练和面试辅导,使我对病理和面试的认识有
了质的变化。
 
先就病理实习来讲讲。在病理Lab, 有专人带你熟悉和练习从切大体标本到包埋组织,
切片,染色的全过程。老刀医生亲自教冰冻切片。你也有机会学FISH 和其它cytology 
的东西。病理Lab的见习让我深切感受到它与patient care密切相关。此外,更重要也
是让我感受更深的是病理医生的工作体验。老刀亲自带我们读片儿,给诊断和出报告。
虽然我感觉很紧张很有压力,但在这过程中我学到和体会到的东西最多。我也最喜欢这
项培训。通过这样的强化训练,我深深体会到美国病理医生是直接和patient care 相
关的,病理是patient care的重要组成部分,也使我更加喜爱病理这个职业。
 
关于面试辅导,我的收获更大。虽然我去年有一个面试,但因没认真准备,自己也不知
怎样准备,对一些常见的问题不知如何回答才好。结果痛失良机。在这次培训中,老刀
医生针对我的情况给予了极其详细的分析和讲解,花了大量的时间解答我提出的问题,
帮我排除心理障碍,指点我如何回答每一个具体的面试问题,用真实的故事来激励我的
信心。使我从刚去时的不知头脑到培训结业时信心满满,领悟了面试问题的实质,知道
如何去应对。使我看到了希望和曙光,坚定了信念。准备用百倍的精神来迎接及将到来
的病理申请和面试。
 
最后,衷心感谢老刀医生对我的打造和激励。真心希望有更多的还在迷茫的同学能得到
您的指点,看到光明!!!也谢谢Lisa的热情帮助和鼓舞!!!


8/8/2018



2018-08-07 21:30:03

主题: YorkFore: Step 1 257 经验与心得 (2018年5月)
发信人: yorkfore (YorkFore), 信区: MedicalCareer
标  题: Step 1 257 经验与心得 (2018年5月)
关键字: Step 1,250,考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May  2 19:21:31 2018, 美东)

今天拿到满意的Step1分数,正式结束了这段旅程,非常感谢来自mitbbs医学职业版的
帮助,尤其感谢我的学习小组,能和你们一起复习、互相讲课的时光是我的宝贵经历。
抽点时间,回忆我的备考过程与考试心得,给正在备考的兄弟姐妹们参考。


基本资料:
正式开始备考时间 —— 2017/01/01
备考期间所用资料 (全部电子版):
FA2017 —— 必背资料,反复背书很重要,我估计前后反复背了6-7次;
Kaplan Lecture Notes全套 —— 初期几个月打基础非常好,会覆盖一些FA和UW没有的
知识点;
Kaplan Qbank —— 初期几个月配合Lecture Notes进行同步分科练习,巩固知识点很
好;
UW —— 中期最重要题库,配合背FA的同步练习,一律Timed-Radom进行做题;
NBME —— 后期熟悉考试套路的练习,建议7-11当成练习做,13-19当成模拟考做;
pathoma视频全套 —— 很重要的生理病理补充材料,对更透彻理解知识点帮助中很大
,更好的理解才能更好记忆;
“Dirty USMLE” YouTube 视频集 —— 这个是我无意中自己找到的,教很多奇葩但好
用的记忆口诀;
”Path to medicine” YouTube 视频集 —— 也是无意中找到的,High Yield Images
对看图题目帮助极大;
”Khan Acadamy“ YouTube 视频集 —— 对生理、疾病机制解释透彻,有心音专题,
可以反复练习听诊。


Timeline:全程15个月,全程非脱产,全程每天4-6小时;
2017/01 – 2017/03,阅读 Kaplan Lecture Note,了解Step1的考试基本范围,把不
了解的内容、难以记忆的内容,归纳总结成自己的 Word文档。同时开始做 Kaplan 
Qbank,按照科目顺序,配合Kaplan Lecture Note进度进行做题;把不懂的题目、错题
归纳成自己的Word文档;Kaplan最终累积正确率74%。

2017/04 – 2017/09,和本版一些进度相似的兄弟姐妹组成step1小组,一起学习;我
们的形式是每周末约好一个固定时间段,轮流进行FA的讲课,每人讲10-15页,然后对
不懂的知识点进行讨论。这个阶段,最重要的目标是搞清楚知识点的结构,要对知识有
逻辑理解,方便之后的高强度记忆;每一次参与小组讲课之前,务必自己先看一次要当
天的内容,尽可能做到对知识点的多角度理解;然后在参与讲课或者听组员讲课的时候
再次确认自己的理解,或者为小组贡献自己的理解。在这一个阶段进行的同时,要不断
自己反复看和记忆FA的内容,把可以理解记忆的知识点记住,对必须死记的知识点编造
口诀或者故事的方式进行记忆;把自己的记忆逻辑、口诀、故事写在FA的PDF中 (强烈
建议大家用电子版材料,尽量不要用纸质版材料,因为无法进行后续的编辑修改)

2017/10 -2017/11,单独复习,反复记忆FA内容(每天背20页),这一个阶段最重要的
是高强度的记忆,背是王道,离开背书,光看书或者做题其实是没有意义的。我的做法
是每天挤出上班时间的间隙+晚上时间,背15-20页FA的内容,不断循环反复;周六周日
用固定时间进行UW做题,从第一次做题就开始用 Timed-Random 形式,每天40-80道,
然后对答案,把不懂的题、做错的题归纳成自己的Word文档。到11月完成UW,累积正确
率81%。

2017/12 – 2018/02,单独复习,反复记忆FA + 各种自己总结的Word文档;反复看 
pathoma 视频集,看 Dirty USMLE、Path To Medicine 以及 Khan Acadamy视频集,加
深理解;做了几个离线的老NBME (7-11),熟悉NBME的套路,继续把不了解和做错的
题归纳成知识点,记录在自己的Word文档。反复记忆所有Word文档内容。

2018/03 – 2018/04,考前5周,模拟考NBME19,成绩250,当晚报名step1考试在4月9
日;考前4周,做了官方120模拟题,正确率89%;考前3周,模拟考NBME18,成绩250;
考前1周,模拟考NBME16,成绩244;考试快到了,感觉只要正常发挥,应该可以考个能
用的分数。考前1天,重新运行一次官方120模拟题,最后一次把考试界面翻来覆去玩得
滚瓜烂熟,正式考试的界面和操作,和官方120模拟题是完全一致的。


考场见闻:
2018/04/09,考试当天,约的是8:30的时间,但我提早1小时到达考场了,当天只有我
一个人考USMLE step1,考室其他大部分人考GRE。结果工作人员问我愿不愿意早点考,
我就进去了,8:00就开始考试。考试一共有7个block,每个40道题;休息总时间45分
钟,我只用了十几分钟。我是做了前4个block后,觉得尿急又疲劳,就出来上厕所再吃
了点东西;再次进入考室要再次安检,所以不建议大家每个block都出来休息,如果想
要简单休息,可以在考室内座位上休息;我考试时候,7个Block的难度分别是 普通-普
通-普通-难-难-普通-普通,所谓普通就是mark 10道题左右,难就是mark 15道题左右
;注意抓紧时间,千万不要在一道题耗费耗费超过90秒。我觉得考试的正确心态是,做
对自己会做的,不要在 what the fuck is this?! 的题目上纠结,排除一下,直接选
一个答案就去下一题;做正式考试的感觉,最接近第一次做Time-Random的UW,面对长
题干和多选项的时间压力、对答案不确定的心理压力,都非常似曾相识。考试完毕当天
,感觉如释重负,努力一年多,终于走到阶段终点,无论成败,都是对自己的一个交代
,无悔于心。


关于时间、关于脱产vs非脱产:
我的个人看法是,准备step1,不要把时间线拖得太长,因为准备step1除了是复习旧知
识+学习新知识,还是一个和遗忘的长期斗争过程;你在某个时间点记住的知识越多,
面对的遗忘压力就会越大;也就是说,为了维持自己的知识状态,必须每天投入大量时
间精力去巩固已经有的知识;所以备考时间越长,新投入时间产生的效益就会越来越低
,类似于经济领域的边际效应减少。所以比较合适的策略是中等时间 (~1年)+ 高强
度;这样在对抗遗忘上浪费的精力是比较小的,同时也不至于没有足够时间冲上250分。
我的经历证明,考上250是不需要脱产的,但考上250确实需要投入大量精力大量时间,
确实需要对自己够狠。我连续一年三个月每天4-6小时没有中断过一天,包括求职面试
,包括跨州搬家,包括出差坐飞机,包括每天工作期间能抽出的每一分钟,都投入到学
习;这同时也是全电子化学习材料带来的优势,只需要一个ipad或者大iphone plus,
你就可以随时随地刷知识点刷题。


最后,祝大家都取得好成绩。



2018-08-07 21:14:06

主题: USMLE Step 1: 260出分后考经
USMLE Step 1: 260出分后考经 

max


出分:
由于我是周五考的试,所以不到3周就出分了。本以为还有一周可以苟延残喘便很心大地和师姐在
外吃饭,没想到突然收到了邮件,恍恍惚惚回去找到账号密码登进
ecfmg,视死如归地打开邮件。没想到是happy ending。回想自己最后这半年,过得可以说算是丧
了,当看到260的成绩时简直不敢相信,再三确认这是真的没错,才终于轻轻地松了一口气。

备考过程及performance:
我2013年湘雅本科毕业,之后在协和念了三年硕士,毕业后在kaplan上了14周live lecture, 然后一
直在全职备考。最早接触USMLE大概是大五,通过学校申请了一个月的elective,由于之前已经保
研,当时对未来的计划大概就是传统的读研读博找个工作之类,完全没觉得自己可能去考U, 因此
也一直只把elective当作一个涨涨见识的机会。许多年后才感觉,有些事看似不经意,却是深深影
响你的关键几步。回国后便萌生的考U的想法,虽然在这之后的许多年里,这个想法也只是说说而
已或者说都不敢说,但好歹也开始一步步地朝这个方向挪着。
        
2014.3 北京周末暑假班。这应该是我考USMLE所有知识的框架和基础吧,不同
于很多本科就开始有考U想法的小伙伴早期便接触到很多国外的教材和学习习惯,作为老毕业生,
的确算是build something from nothing了。好在百歌的课确实很有趣,口诀很厉害,一直受用至
今。最重要的是对今后考U之路的大方向有了比较好的把握,可以少走弯路。
        
之后读研挺忙的并没有怎么看书。订了pathoma的视频,特别喜欢,断断续续看了一年,过期前才
勉强看完一遍。2015年底,由于我们这一届临床型研究生面临着几个选择:
(1)毕业,没有住院医证书;
(2)延毕一年,拿住院医证书;
(3)转博 
我也不得不对自己的未来的方向做出果断的抉择了。最终还是想试一试美国执业医师这条路,加之
自己毕业年限已高不想再拖延,于是放弃国内住院医和转博,选择直接毕业考U。所幸这一选择最
终得到导师和家人的理解和支持,这对于我能放心大胆地这个方向走下去可以说是最最关键
的。
        
2016年,准备毕业,并没有怎么看书。偶尔看了一些rapid review of pathology, 题也做了不少,但
现在回想却想不起什么了,感觉知识是散的。现在分析来看,这一阶段的情况大约是:
1)看书太懒散战线太长,所以没什么系统的框架;
2)也不一定你感觉没有用就真的没有用,最然感觉不到自己的进步,但可能这些基础都是今后简
单题之所以对于你是简单题的原因。

2016年,毕业后和室友园长一起来到芝加哥,参加Kaplan的14周live lecture。为什么来kaplan: (1)
根据自己前些年看书的经验,自己应该是个自制力比较差的人,不上课,可能会拖延到猴年马月;
(2)想人间蒸发专心学习。这个阶段其实自己心
里完全没底,好怕被人问 :哟,怎么毕业了,毕业干什么呀…… 所以干脆去了没有熟
人的地方吧。(3)希望可以提高一下外语。现在看来,kaplan的课对于我还是很有帮助的:(1)
课程进度非常快,让我很快进入了学习的状态,也感受到了压力。(2)3个月内往脑子里塞进去
了USMLE 各个学科的high yield内容。特别一些自己学起来比较难的生化,生理,微生物等,上课
还是能很好地push一下自己的。(3)运气好遇到了很多特别好的老师,病理的老师是Dr. Sattar本
人,生理是了Dr. Kudrath。当然,如果问我上课是不是必要的,我觉得也不是,因为kaplan的
video已经很好了,或者说其实更详细,此外还有很多别的机构的视频和资料可以使用,只要能管
住自己老实学习,自己看视频是完全足够的。
     
2017年2-6月,kaplan qbank。正确率还挺低的。ovarall 只有69%。好在感觉自己理解性的科目还
不是很差,记忆性比较强的科目后期应该能改善。sim1 76%,sim2 80%。

2017年6月开了uworld。做了一周uw,打算做一个nbme,如果还行,就可以报名了。太天真。
2017.6 NBME 13 370 (200)

分析一下:(1)之前kaplan 两套sim
可能由于题目真的太短了,加上很多套路在kaplan题库里见过了,所以正确率有点虚高,虽然都超
过了check point,但自己不一定是真的掌握了知识。(2)由于自己对陌生的书很有抵触,first aid
没有系统地看过,这一点其实是偏离了路标系统的要求的,现在看来,没有big picture盲目上
NBME, 确实就是找死。(3)所有科目都差,需要回炉。
        
拿到这样的成绩,不仅仅是一般的崩溃了。在密歇根湖边坐着哭一下午,跟小
伙伴敏爷、春老板、水爷、肖广源吐槽了很久找了很多安慰,发了几个要死不活的朋友圈,算是平
静地离开湖边,决心好好面对现实,几个月后又是一条好汉。

2017. 6—9
(1)开始好好看FA。一个字一个字地看,看不下去了就看DIT的视频,然后接着看。
(2)uw速度放缓。正视自己能力有限,是在没法做到一天2个blocks那就一天一个,这样不至于
光顾着做题影响了看书。
(3)中间穿插了两套offline NBME, 感觉正确率还是有所提升的。
(4)这几个月主要的资料应该就是first aid了,uw上的知识写在便条纸上贴FA里。我没用anki,
感觉自己总没有动力和自制力每天打开来review,也嫌做anki 太麻烦。
这算是备考中的一个遗憾吧。觉得如果用好anki,其实能建立起一个自己的数据库,今后能省事不
少。不过应该每个人都会有遗憾的地方吧,也就这样吧。

2017.9.30 NBME 15 590 (246)。终于鼓起勇气和水爷(郑清水)邀约一起做了 NBME 15。确实
进步了不少,感觉几个月的补救还是有用的,profile也好看一点点了。这时候uw也做了快80%了。

2017.10.29 NBME 16 590 (246)。虽然小郁闷没有进步,但还好也没退步,于是继续进入下一
步,二刷uw。只是没想到啊,这也就是我所有nbme的最高分了。这时候做完了第一遍UW,正确
率也是一般般的72.5%,不怎么好。

2017.11.12 UW SIM1 258

2017.11.26 NBME 18 530 (234)
       
考出这个分还挺郁闷的,这时候离确定的考试时间只剩一个月了,看了一下错了不少不应该错的
题。虽然知道面对低级错误不能抱有侥幸心理觉得注意一下就能好,
但对于低级错误我真是一点办法也没有。对大神们行之有效的方法,比如问自己:“看清了没有? 
想考什么?rules in 和rules out的理由充分吗?” 对于我却没什么效果。一方面觉得有时候真要做
错,你自己依然能脑补出一套错误的理论选定错误选项排除正确选项,还觉得自己很有充分的理
由。另一方面,这一套方法使用的前提应该是有良好且准确的知识基础,只有到了那个时候,才能
体会到这个方法的厉害吧。因此继续刷uw,仔细啃first aid。

2017.12.08 NBME 19 580 (244)
虽然分数依然不高,但由于论坛上大家都说NBME19给分低,真实考试分数往往
比这个多10-20,所以这时候依然很淡定,觉得还有希望。

2017.12.16 UW SIM2 239
2017.12.17 NBME 17 510(230)
离考试只有一周了,拿到UW SIM2这个成绩感觉这太差不能接受,于是第二天立刻又做了一套
NBME17。现在开来,这是在心态崩塌以后做的最错误的一个决定。到了这时候,我已经用完所有
的模考了,而在考前一周连续两次暴击,感觉自己心态崩得已经没法上考场了,于是开始考虑延
期。给百歌写了邮件,也咨询了Kaplan的study advisor,得到公邮的回复是:“成绩下滑会带来比
较大的思想负担。建议先延一个月让自己的心情平静一下再去考试。在这延考过程中,并不是让你
多做几套题,更重要的是把自己的情绪调整好。你提到的在模考中出现的低级错误,就是情绪没有
调整好的表现。只要你能避免低级错误的发生,你的成绩是能回去的。现在我觉得模考分数对你来
说已经不重要了。更重要的是你能不能再做同一套题目的时候,不要再在同一个错题上犯同一个错
误。如果你能做到这一点,我觉得你就可以考试了。” 同时Kaplan的study advisor也认为可以延期
调整心情,但不建议延期太久,担心时间长了成绩反而还会下滑。于是我延期了2周,后来由于考
试中心模考订考位的一些事,又延期了2周,最终延期1个月。
        
现在回想延期考试,或许算是比较正确的一个决定了。这应该算是整个考试过程中又一个比较危急
的时刻,所幸终于平稳度过了。借此机会也要非常感谢在我着急想
硬着头皮上的时候建议我延期的水爷。感谢百歌医学的公邮的回复,虽然不知道您是谁,但在如此
绝望的时刻看到有人能理解你,如此走心地帮你解决问题,是我在芝加哥灰蒙蒙的寒冬里最温暖的
一刻了。感谢我的study advisor(小导)。每次摸考完都去找小导“约谈”,小导帮我定的学习计划
都让备考这个很恐怖的过程变得具体且可行,也是因为小导一再的鼓励,我才最终有勇气走上了考
场。你是很好的榜样,希望今后能成为像你一样的人吧。

延期以后-2018.2.2,考前一周官方120题 86%。一个月里,听zjb师兄的建议,再刷了一遍uw。由
于不能重置了,只能按照器
官系统,再分学科做题,尽量能把大部分题再过一遍。由于之前两遍都是mix模式,这一次按器官
和学科集中做题,感觉对加深理解和记忆都还是非常有效的。
       
由于拿到了2018 FA 新书,居然在一个月内把它翻成了一本旧书,人的潜力还是无穷的。最后一个
月大量地过题目,从最开始做uw的每天一个block,到第二遍时每天2.
5个,到最后每天能过4个,虽然因为对题目熟悉了速度自然能上去,但整个备考过程对一个人意
志力,自控力的提高也是很明显的。
        
芝加哥模考的考场不在市区,打车要1个小时,不过其他都还挺顺利。感觉模考对于我这样心态比
较不好的人还是很有用的,至少提前受到了惊吓,真的考试时候就
很淡定了。https://www.prometric.com/en-us/clients/usmle/Pages/landing.aspx,
这个是网址,选最后一个就可以预约了。我1月份做的模考,正好还免费。

最后一个月,几乎逢人就问他们如何度过考前一个月的。基本上观点就是:
1)看书为主,因为真的考试很多都是书上的细节,题目覆盖不到;
2)做题为主,因为主要的知识你已经有了,你需要的是把自己训练到可以连续7个block的状态,
同时短时间里大量地记忆。我采取的方法还是做题为主,因为感觉自己脑力有限,从已经比较熟悉
的书里再自己挖掘出新知识的能力可能不会很高了。其次做题遇到不熟悉的知识点,结合FA多
google一下图片,看看youtube上的视频,从考场上的感觉来说,这些都是很有效的,确实在最后
一个阶段帮了我不少。我个人的感觉是不建议过度查文献和查
uptodate, 因为掉进知识的海洋里,花了大量的时间还容易淹死。我一般只在对nbme答案的时候查
一查。真的考试中,确实遇到不少明明就在书上,也是high yield的知识点,但是具体到了平时不
太关注的细节上的题,比如考一个常见的副作用,我们平时知道是那一类药中的某些有的可以引起
这个副作用,但题目问那一类药中平时题库里没考过的那一个,我应该是蒙错了。所以最终感觉看
书和做题都重要,以哪一个为主其实应因人而异,平时闲着的时候多使用不同的资源来积累可能会
有帮助,但也不用太刻意。

考前3天看了以往nbme的一些题,看了一下流病统计和微生物,看了一下生化,实在看不下去了,
觉得也就这样吧。那段时间每天去kaplan自习,有好朋友园长一直在身边,感觉自己不是一个人。
还有kaplan的许多小伙伴,看着这么多和你一起准备考试的人,一个个都考完了,觉
得自己只不过在做一件很平常的事,说白了也就是个执医而已嘛,一点不悲壮。Nina姐姐在考前对
我说的一些话感觉帮助很大,分享给大家:
1)这是你人生中最后7个step1的block,block都做了一年了,你对这件事其实是非常熟悉的;
2)这有可能是你人生中最好的7个block;3)考试当天一切都会是正常的,你担心的所有事情都不
会发生,这会是非常平常的一天。
        
考前一天我和往常一样11:00吃了melatonin准时放倒自己,并没有失眠。

考试当天
5点多起来了,做了20左右道题目热身。芝加哥考场就在市区,离kaplan medical center很近。到
了考场交表,拿钥匙,安检,录指纹,拍照,一切都按部就班地发生着,你其实也没空去紧张,考
试就开始了。有耳机和隔音耳机,我也带了耳塞,这些效果还是挺好的。
        
第一个block不难,后面几个block有难度上去了,然后又有几个不怎么难的,最后两个又特别难。
有一些药理题,应该算是简单的,但我死活还是没记清楚。微生物考得比较偏,但也都是书上有的
点。有变态题,我遇到有非常细的药理题( 一个种类的
药里面具体的几个,问他们起效、代谢方面的差别,FA(以及其他usmle的教材)并没有具体地列
出过这些药,你要正好是该专业的,就是狗屎运了,如果不会就蒙吧,这些都不用太在意。生理题
有一些平时模考和题库都没涉及过的scenario,感觉也并不是太复杂,不要慌就好。整体画风和uw
比较接近,和官方120也很像。题目有特别特别长的,但也有挺短的就几行,其他大部分正常长
度,不用过度担心,练了一年了,肯定能把握好时间都做完的,我一直以来就是做题偏慢,时间把
握不好的人,考试当天一般能剩5-8分钟,感觉也够用了,争取第一次就选对,剩下的时间基本也
只是用来reassurance自己,并不是去改答案的。
        
我几乎每个block都出去晃一圈,虽然应激中也吃不下什么食物。 芝加哥考场的洗手间要输密码,
记得提前问前台。最后几个block时间不够了,就在座位上呆五分钟,虽然最后会又些头痛,但感
觉胜利在望,也并不是很难熬。会有头脑一片空白的时
候吗?我个人没有,可能运气比较好,第一个block难度适中,于是整个基调都比较淡定了吧。于
是就这么考完了,出来以后才觉得恍恍惚惚。

用过的资料、课程:
1)百歌医学2014寒2014.3 北京周末班暑假班
2)review book:
3)FA:2017版:4遍,2018版 1-2遍
4)Anatomy:kaplan lecture note 2016部分章
节1遍;
5)Behavioral science:kaplan lecture note 2016 1遍;
6)Biochemistry:kaplan lecture note 2016 1遍 
7)Immunology:kaplan lecture note 2016 1遍
8)Microbiology:kaplan lecture note 2016 1遍 
9)Pathology: pathoma 2遍,
10)Physiology:kaplan lecture note 2016 1遍;BRS只看了部分章节
11)pharmacology:kaplan lecture note 2016 1遍

以上资料虽然说是看了1遍,但其实部分自己薄弱的章节不懂的时候还是经常去翻的。没有来得及
看Goljan,买了HY的解剖,听说很好也没来得及看,这些有点遗憾,但如果在有限时间内一定要
做出取舍的话,我感觉后期还是应该把first aid放在第一位。

视频:
kaplan 全部都看了
pathoma 2遍
DIT 部分章节
youtube
百歌医学千聊上的课程,通勤的时间可以听,也很有收获的。还有sketchymedical, 很多人都非常
推荐,我订阅过一段时间,感觉不太适合我就没有看太多。但如果早期打基础的时候开始用,应该
还是有用的,很多人非常喜欢这套视频。

题库:
kaplan bank: 69%
RX: 在kaplan之后用它补了一下较差的学科,以及后来每天一个block的uworld的时候由于担心做
题太少知识忘记得快,于是会再加上一个RX的block。因为这个题库比较简单,解析也比较紧扣
first aid,不太费时间。正确率不记得了。
uworld第一遍 72.5%,第二遍 89%,第三遍不记得了,应该在93%-95%之间。

几点感悟
看书或者做题都会有瓶颈,我感觉两者都重要,正确率上不去的时候停下来看几天书,看了几天书
也要能克服不想面对做题正确率的惰性,接着做题。UW题目里的错误选项其实也是必须要知道的
鉴别诊断。反复做uw虽然正确率会虚高,但每一次还是会有新的收获。UW前2遍我是mix模式做
的。最后一遍按学科课器官系统做,感觉比较有侧重,对于最终的提分应该是有帮助的。简单的
high yield知识点是最重要的,简单的事情做到最好,已经很了不起了。我感觉难题往往是生理、
病理生理方面的,这应该也是将来作为physician你区别于其他physician的关键,如果可以,这些
方面的基础越扎实越好。冷门知识点其实没什么必要去纠结了,真的在考场上遇到的概率其实很
小,遇到的基本也是平时没见过的,还是做好取舍。

关于读题:很长的题目我先看问题,然后看问题前的两句,然后看主诉,大概就知道自己接下来需
要找哪些信息了,可以扫得很快;对于实验题和行为、精神病题,我都是按顺序全部读,感觉倒着
看效果并不好,也不知道为什么可能这类题目故事性比较强吧。

最后一个NBME模考后感觉自己对时间把握不好,于是之后的训练里uw都掐掉10-15分钟做,到了
最后考试的时候感觉就比较适应那个节奏了。心态很重要。整个备考过程的虐心程度可能因人而
异,我见过有模考成绩一直很高,或者正确率一直稳步提升的;也认识很多像我一样时不时就要被
雷劈一劈的,这都很正常,很多人最后还是殊途同归。早期的模考不好不用太在意,关键是你能不
断地进行root cause analysis, 然后去修正学习的方法以及尝试新的方法。一次次的五雷轰顶最终
也是宝贵的人生经验吧。无论如何,经过几年的努力,最后能走进考场已经是对自我的
突破了。然而这只是一个开始,但也是关键的一步吧。

记得锻炼身体。
成绩不是偶然,有些人虽然模考成绩一般般,但不要忘了你是一个whole pakage, 你读的好的医学
院,你在学校期间成绩一直很好,最后成绩不会差的。

要感谢的人太多了。虽然备考过程中比较socially withdraw,但所幸身边有一群好朋
友:敏爷、春老板、园长、水爷、啊玉、怒怒、红猪还有老妖,在无数最低落的瞬间也多亏有你们
的安慰和帮我冷静的分析,才使我满血复活。感谢kaplan认识的小伙伴们,因为认识了你们,在异
国的日子才不是那么的孤单。感谢多年来的战友园长,水爷,北语时期一起上课吃烤鸭的吱咬师
兄,一起周末讨论的各位,线上讨论nbme的各位,usmle群里的各位,愿我们所有人都能在这条
路上happy ending。感谢在备考过程中时不时check一下我状态的大神zjb师兄、佛祖淼爷、肖广
源,以及给了我很多重要建议的小导、百歌公邮,你们拯救了我的成绩单。感谢湘雅的郭老师,您
的帮助让我们的报名过程顺利了许多,使我们在备考时不需要因为报名的过程分心。

最重要的还要感谢家人,考usmle所需要的投入真的像是无底洞,感谢家人不计回报的无条件的支
持和帮助。

流水账般的写了这么多,希望在今后某一瞬间对读到的某一个人能有所帮助。当你在经历着类似的
过程、被虐得体无完肤、迷茫的时刻,看到有人曾经也这样苦苦挣扎,能从中获得一些安慰和力量
吧。我这一路正确率和模考成绩都不算很好,最终十分幸运地得到一个还不错的成绩,所以请你们
相信绝望中的挣扎真的是有用的。去年我看了四遍《Dunkirk》,那种好不容易爬上一条船,又被
鱼雷炸了,漂回岸边重新来,躲进船里又被扫射,好不容易漂进海里,却又被飞机轰了,最后你满
脸油污,但还在水里使劲地游。就是这样,一点都不帅,很狼狈,但你能挺住,活下去,就是续命
名的关键。


发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug  7 13:42:18 2018, 美东)



2018-08-06 17:03:02

主题: DW: 一个大龄毕业生的纽约病理实习感受——在美国行医之路(22)
医网情深:一个大龄毕业生的纽约病理实习感受——在美国行医之路(22)

DW  


为期四周的病理实习很快就过去了,趁着记忆还很新鲜,我来谈谈实习后的感想。
 
作为一个大龄低分且毕业后没有任何临床经历的CMG,病理是我唯一的选择。应该说这一点从一
开始就确立下来了。另外,个人比较喜欢病理医生的生活方式,时间自主,来去自由,这是大部分
专业没法比的。来纽约老刀医生这里实习,也是早早就计划好了,选择来他这里实习是基于多年来
对他的了解。09年来美后在MITBBS看到老刀医生的帖子,被他的热忱打动,那时就决定将来要联
系他做考版辅导。后来忙于lab工作及家庭原因,直到今年才把该考的基本考完。
 
实习收获主要来自四个方面。一是加深了对这个专业的了解,更加坚定了对这个专业的选择。二是
通过模拟面试及老刀的评估,熟悉了面试的套路及对常见问题和比较棘手的问题的回答。三是通过
老刀讲述的前人成功的范例来激励自己继续努力,把申请当作现阶段最重要的一场战役去打,去拼
搏。这一点对低分的老毕业生尤其重要。第四点,通过在老刀指导下去读片,熟悉了胃肠道常见疾
病的病理学特点,为将来面试积累了一些素材。
 
我认为选择一个专业,首先要充分了解这个专业,去看看自己是不是真的喜欢还是道听途说,或是
为了MATCH来碰碰运气。就病理专业来说,我想了解病理program喜欢招什么样的人,对
candidate有什么要求?不同类型的病理program各有什么特点,比如社区医院的和大学医院的
program会有很大的不同。病理住院医的培训是怎样的?Life style如何? 毕业后的去向?就业市场
如何?有哪些执业方式?各有哪些利弊?病理医生在整个医疗系统所处的位置,所起的作用?等
等。所有这些问题,都从老刀那里得到了充分详细甚至是反复的解答。掌握这些信息后,可以更加
明确自己的努力方向,即我要成为什么样的人?我要过什么样的生活?
 
有关面试的问题,老刀医生强调要做充分的准备,并且反复练习。准备工作包括对目标program的
了解,什么类型?大学的还是社区的?什么档次?是top的还是一般般的?越是档次高的项目可能
越看重research的经历。我的研究和他们的研究有无交叉?有无潜在的合作可能?该program有无
中国Faculty在里面?有无IMG或是CMG?另外就是回答问题是要有具体的事例(比如实习时见到
的病例)而不是简单的表衷心说大话。一个具体的事例胜过无数句空洞无感的语句。想做到这一点
的话就要在实习时注意积累,积极思考。最后就是要找人一起反复练习,互相提建议,最好录像以
观察自己的表现。
 
第三点,榜样的力量是无穷的。老刀讲述了好几个大龄低分的CMG的成功范例,他们大都历经磨
难最终成功。他们共同的特点是不怕失败,持续努力去完善自己,同时注意扬长避短。最终通过这
样或是那样的机遇成功match,因为他们ready了,所以当机遇到来时才能牢牢抓住。总之要相信
自己努力就会有回报,坚持就是胜利。

最后,我们在老刀医生的指导下观察了相当数量的胃肠道标本的片子,初步掌握了常见胃肠道疾病
的病理学特点。比如反流性食管炎,慢性胃炎,肠道息肉等等。虽然时间所限,培养读片能力不是
这次实习的重点,但是如果有机会多学点的话也很好,可以为面试积累些具体的素材,使其更加生
动。
 
总之,这次病理实习对我帮助很大。它帮助我明确了目标,坚定了信心,知道自己的努力方向,为
即将到来的申请打下坚实的基础。非常感谢老刀医生及其助手Lisa女士为CMG实习生所做的巨大
贡献。


07 2018 于纽约



2018-08-05 16:31:50

主题: 6th美国住院医生申请辅导/网络老刀会笔记
版权:老刀会及本讲座的各位医生 (仅用于教学用途)

 
8.4.2018 6th 美国住院医生申请辅导 网络老刀会
 
主持:何医生(老刀),Lisa
嘉宾:Dr. Na Liu (儿科),Dr. Huanyou Wang (血液病理),Dr. Hongzhi Xu (病理),Dr. Yue Jia (病
理), Dr. Ruliang Xu (胃肠/分子病理),Dr. Xin He (病理), Dr. Mark Zhang (内科), Dr. Zenggang 
Pan (血液病理), Dr. Linsheng Zhang (Emory Pathology), Dr. Qian Zhao (内科心血管),Dr. Kevin 
Zhang (肿瘤内科), Dr. Lida Zhen (GI), Dr. Terry (纽约内科),等34位医生
 
感谢各位医生嘉宾的宝贵时间,帮助和付出!
 
何医生(老刀):今天主题针对今年准备申请的同学在申请过程中迫切需要的问题,怎样提高申请
质量,获得更多面试的机会。申请过程除了基本要求之外还有一些技巧性的问题,对美国文化的了
解等,认识的越清楚成功的把握越大就会越大。

今天主要邀请了内科和病理医生,尤其美国CMG中,很多在美生活时间长、有科研经历,申请病
理比较容易成功,而且每年申请内科和病理人数多成功率相对高。科研背景对病理申请有很大优
势,内科专业则需求量大。其他小专科有特殊性,但基本原则应该是一样的。
 
请听众们有知识产权意识,如果有个人录音可供自己和学友听,鼓励学习,但绝对不能用于任何销
售,讲座等商业行为!
 
何医生(老刀)对同学问题的解答:
1. 妇产科和外科非常接近,培训也非常残酷,强度不亚于外科。如果想申请,一定要有在美国见
习经历来了解专科医生工作生活情况,请有相应知识的医生给推荐信的支持。

2. 毕业时间长年龄大,分数低,没有临床经验,是CMG最常遇到的三座大山,以前我的讲座也经
常提到。如何把所谓劣势转化为优势是重点。

3. 美国绿卡不需要。国内去年40多人用J1、H1b签证match进来。如果有美国绿卡公民身份,相对
是优势。有些医院如cook county, 地理位置靠近贫民区的公立医院,美国医生不想去,经常会给
H1b吸引外国医生;当然这种医院环境相对差,比较锻炼人。但是在美国只要match进去就是胜
利,挑地点专业单位等是最大的忌讳。
 
嘉宾讲座
Dr. Na Liu (儿科):感谢何医生邀请和申请过程无私帮助,也希望回馈帮助大家。自我介绍:我已
经practice一些年了,有自己的诊所,这次讲解一下儿科的内容及申请相关的问题。

大家都能看到whole package重要性,像刚才何医生提到的三座大山,我个人认为这些都是已经有
的问题,都会成为一定的障碍。但是肯定不是死穴。包括我自己也没有绿卡,国内没有临床经验,
刚毕业就出国,但是我也match上了,所以最主要是通过努力从各个其他方面弥补自己的不足。面
试是至少要准备一到两年的工作。首先,如果毕业年限长,要明白program之所以关心这个问题,
主要是关心:第一,你能不能给医院干活,胜任临床工作?否则对整个team都是damage;第二,
作为coworker,面试的任何人不论是chief resident,attending都是要一起工作的医生,他们关心
一起工作是不是很happy。如果英语不好说不清,比如ER接诊病人要report给team,如何能有效
report?还包括交接病例等,不能有效沟通对自己,对别人对team都是damage。另外Personality
问题,大家一起工作不能communicate,都是问题。所以跟research等其他行业最大的不同,就是
要communicate,需要teamwork。所以准备考试,interview等过程中,就要从各方面培养自己的
能力,比如参加各种活动让自己外向,到各种场合锻炼英语和public speaking。包括我自己的所有
走过这条路的人都觉得,从准备申请到match,成功通过住院医培训,整个过程是一个人格重塑的
过程。我以前也不太talk active、不太social,但因为需要这些基本skill,就会向这个方向努力。大
家不妨换个角度想,如果你是PD,想找人来工作,希望什么样的人?PD还要考虑你能够给
program带来什么,比如做fellow等。
推荐写自己weakness和 strength的list,我当时自己反复研究怎样把自己的weakness转化为
strength,如何让strength更加强。面试不是一个月的事情,PS, CV是过去长期经历的浓缩,千万
不要到面试之前才准备。

儿科跟内科有什么不同?PD想听到什么?
除了weakness, strength等需要注意的和内科一样以外,儿科PD关心是不是把儿科申请作为
backup,这是非常忌讳的。所以PD都会问为什么选择儿科,言外之意是否把儿科做为backup。我
当年因为何医生说我的package适合儿科,之后我就思考,包括practice多年后的体会:首先是一
定要喜欢小孩,经常主诉不明显,原因也不明确,比如fussiness,吐奶,需要有很大耐心跟孩子
父母解释清楚。吐奶这种问题可大可小,即使happy spitter也要解释清楚为什么是正常的。所以需
要很多耐心,与父母很好沟通。如果不是发自内心的话,小孩很敏感会感觉出来,父母也不会喜欢
你。

第二,职业规划上,要有general idea。面试可能会问到,我个人认为没有必要将就program,很
多时候不能predict项目的想法,但是自己要对整体规划有了解,大家回答的时候不一定要说必须做
fellow或者general,但是要让program知道你是非常了解有哪些路可以走,至于以后有变化是可以
理解的。项目主要关心你将来要面对的,career规划有没有。

关于具体规划,基本两条路:
1. Fellowship;2. General peds。fellowship非常好申请,中国人有research background,基本问
题都不大。我当年想过申请fellowship,美国top 5 pulmonology program基本都很欢迎。所以申
请,或者如果将来想做teaching attending research,比内科容易很多。我自己选择general peds
跟儿科特殊性有关:fellowship找工作局限比较大:90%宝宝都是正常的,只有10-20%需要看专
科,普通哮喘都是普通儿科医生manage,比如有先心病,celiac disease等稍复杂的才需要专科,
相对病人比较少,找工作难挑location。我做出选择最重要就是家庭原因。
General peds也有很多选择:1.outpatient,自己开诊所或跟别人合作。2. Hospitalist 3. Urgent 
care。工作相对好找,儿科医生挺缺,如果挑location有一定难度,但是不至于找不到。关于毕业
年限:有一定要求。有些毕业长的国内就是做儿科的。
 
何医生(老刀): 刘医生作为外国医生从加拿大申请来,也需要J1签证,她的经历对很多人都会
有所启发,我曾给刘医生做过辅导,她做得非常好也是自己努力的结果。
 
Dr. Huanyou Wang (血液病理):我是2000-2004年做住院医,2005年开始工作。当时我是UCSD 
PhD毕业,想去东海岸,是prematch的。所以如果可以,问pd能不能给prematch,避免三月份再
考虑买房买房等很多事情。
第二,推荐信方面主要要有美国临床医生写的,会更详细一些。第三,interview一定要问问题,不
是网上查到的general的,而是根据schedule看哪些医生面试你,attending有什么爱好,发表什么
文章,有的放矢。
Interview时候你的package硬件都已经定了,医生决定要不要你就是前5-10分钟就记下来,看喜不
喜欢你这个人。这时personality,confidence都非常重要。中国人谦虚是美德,但是interview不能
太谦虚,一定要有confidence,让对方更相信你。但是要注意不能傲慢。Interview之后一定给每个
老师写信,表示兴趣和礼貌。
之前homework一定要做。比如有的research做得好,为什么又想回来做临床?一定要回答好。问
到关于weakness,要变成strength,想好如何回答。我曾经找工作也被问过,chair问我what is 
your weakness?我一下就懵了,但是马上想好回答,我说我weakness就是兴趣很广泛,对
pathology各方面都喜欢。当时chair听了就笑了,我想应该是比较好的回答。每个人情况不一样,
做到有的放矢地准备。
 
何医生(老刀):Dr. Hongzhi Xu, Dr. Yue Jia两位医生都是现在住院医,典型的大龄CMG, 经历非
常坎坷但都成功进入培训,对于大龄CMG如何申请有很多启发。许医生非常优秀,虽然申请很多
次失败,但进去后做得很成功,第一年就拿到住院医生科研奖。
 
Dr. Hongzhi Xu (病理): 我现在pgy3刚开始,当时在老刀那里训练后,觉得自己整个视野和看法不
同了。我以前在国内做5年半外科,来美国读PhD,毕业后一直想申请resident,一开始就申请外科
麻醉科,但是因为不熟悉美国住院医系统,浪费了5年多时间。家庭安排也顾不上,非常低落,当
时毕业年限21年。记得第一次纽约见到老刀,我第一个问题就是这个年限行吗?当时老刀还是鼓
励我可以继续坚持。现在回过头看,讲一下哪些因素比较重要,有决定性作用,哪些看起来好像重
要但是也不一定的。

第一申请方向:package是否有强的竞争力?不仅是分数,还有connection,认识的人是不是给你
强有力的支持,家庭的支持等,要有现实的评估,找准方向。分数不是最重要的,我step1还不
错,step 2只有80几分,对申请有影响,但是不是决定性的。另外毕业年限,尤其病理不是很看
重,而是这么长时间中到底干什么。如果一直在做跟病理有关的,都是有利因素。但是对外科,
clinical gap就是比较不利的。

第二,在老刀那里学到:申请可以多样化,不一定按模式,最重要如何跟program communicate,
以不同方式做很多工作,通过系里朋友,research开会,老板,自己直接寄到系里等,有创造性的
办法都是可以的。家里近的program都可以进去了解一下,增加communication。而ERAS就是千
军万马过独木桥。我当时自己也思考,通过其他方式尝试。我当时有朋友在那里工作,去boston开
会,我直接去找chair聊天,谈research。后来chair说起我的谈话留下很深印象,觉得我比较
confident,proactive,之后也一直关注我的申请package。
 
何医生(老刀):去年会议见到Dr. Xu的chairman,他非常感谢我推荐许医生,为program做出成
就。非常高兴看到他的成功!相信绝大多数CMG都会做得很好,但是关键怎么进去。许医生的努
力,勇敢,主动,知己知彼而得到机会,“机会垂青有准备的人”体现的淋漓尽致。我培训过的最大
毕业年限24年。另外贾医生也是大龄CMG, 现在PGY2, 做得非常成功,已经有三篇文章要发表。
 
Dr. Yue Jia (病理):关于考试面试自己以前没有经验,都是跟何老师在纽约学来的。我主要针对见
习谈体会。分成两种见习:一种4个星期,到美国时间相当有限,要求短时间表现出特长,得到推
荐信。我的体验偏向年龄大的人,我做的第二种见习,比较长期的。我做了两年多左右,每星期去
3次,不限于在短时间给program印象,是持久战。

要注意的几方面问题:1.一定要诚实。要么不回答,回答一定要说实话。虽然面试官不应该问有没
有申请其他项目,但是非正式场合有人问到,要么不回答,要么一定要告诉事实。为了一时遮掩,
以后会是致命的问题。另外做ob的时间长,不要怕犯错。我自己有类似的例子,一个是在何老师
那里实习,早晨5点起来到实验室处理蜡块,下午去签发报告,路上在车里睡着了,何老师指导另
一位学员面试问题,突然听到何老师跟我说话,惊出一身冷汗。当天专门打电话给何老师,说对不
起做错了,以后避免再犯。另一次是病理读片frozen slides当时就要出诊断,知道医生下一步操
作,我当时读片不知道诊断,attending 一直问我,我一着急脱口而出做个染色,当时非常尴尬。
但是犯了错过去了,之后回去继续学习,坚持下去。
2.交流方面:我个人平常不太喜欢说话,但应该与人多交流,保证基本交流水平,因为长期相处,
不需要过于表现,要明白见习时教育资源是给住院医的,不要抢资源。
3. 推荐信问题,需不需要写底稿?通常推荐人希望你给个底稿。第一段是介绍推荐人自己,第二
段介绍被推荐人,这时要给他素材。一般德高望重的老前辈,时间紧,还要在电脑上读CV之类的
再写出来,很辛苦。所以你可以列出优点,做了哪些工作,小故事等。有了素材以后可以写非常好
的推荐信。我现在给其他申请医学院的学生写推荐信,也遇到过同样的困难,没有底稿,只接触4
星期,也不够了解,只能写的比较干巴巴的。但是如果他给了我个故事,便于我回忆,会有素材可
写。
其他:要着装正式,注意微笑。见习时大家都在观察你。比如住院医生很难帮助你进入program因
为分量不够,但是如果留下坏印象会使申请收到负面影响。
 
何医生(老刀):贾医生经历再次证明机会垂青有准备的人。嘉宾们都谈到connection的问题,
8.25.周末美国华人病理医生协会在flushing,NY有CAPA diagnostic pathology course, 希望尤其想
申请病理的同学参加,建立联系,得到支持。这是一个重要的途径。
下面介绍徐教授,在美国华人病理医生中和纽约病理医生协会都做了很多工作。
 
Dr. Ruliang Xu (NYU, 胃肠病理/分子病理主任): 主要讲如何准备interview。我每年参加住院医面
试,负责亚专科招生。
第一,硬件没法改,但是申请材料可以做得更好。三封推荐信不要小看,非常非常重要,一定找熟
悉的人写,必须是MD,随便找人写没法写出medical background。实在是没有办法可以找PhD,
但是一定要找美国医生。Network很重要,一定要搞好关系。如果不能评价medical方面,至少可
以comment你怎么对医学感兴趣怎么努力。
第二,personal statement,中国人喜欢讲为什么要学医,同样的故事,家人得病等,都是通病。
这说明没有下功夫。特别是cmg,十年以后回来,可以把心路历程写出来。比如有人写了自己如何
在国内做外科医生,做研究又重新返回临床,展示对医学的热爱,是自己的真实心里写照。
第三,Be honest。我自己的亲身体会,1996年申请时,Chairman interview我,为什么做
pathology?我说以前国内从来没做过医生,对内科不熟悉,但是我做过research,可以用于病理
方面。第二个问题问我想做AP or CP? 我当时还没有概念,我回答我不懂,但是因为我不懂所以要
来学习。说了谎,10个谎言来掩盖都瞒不住,一定要honest,错了也没有关系。
第四,准备的过程一定要准备好homework,了解interview的人和工作,喜欢什么。我导师讲了个
故事,曾在Utah medical school,后到英国,后来想回utah,PD问到为什么又想回来?导师回答
我“喜欢滑雪,utah有最好的滑雪场,除了这我哪也不去”。说明要告诉他为什么喜欢这个地方,比
如我的家庭,我喜欢chinese food等这种honest的回答, 很容易就改变谈话气氛。容易能打动人心
的话题,对毕业年限更大的人来说,更有帮助。
 
何医生(老刀):徐教授肺腑良言。我个人也是如此经历。我在国内做了8年器官移植外科,我的
导师是中国最好器官移植之父,我在芝加哥大学第一年外科intern唯一一个允许做导师assistant完
成肾移植。因为种种原因,不能完成外科转到病理。被chairman问到问题,我实话实说,这个年
龄再进外科很困难,但是作为外科医生非常理解病理的作用,病理医生是doctor’s doctor, guiding 
surgeon’s hands; 我上大学病理系主任第一次上课就讲,病理医生是马车夫,指着马往哪走的车
夫。面试的病理主任听了非常高兴。另外说为什么选我们program?很多人说这个program非常
famous,但是不一定appreciate。一个故事:一个大龄CMG申请中西部小城市,大农村,假如也
说program如何famous,一听就比较假。但是他讲了个故事,说我知道这里出过著名的棒球运动
员,并且改编成电影,我非常喜欢这个电影而且发现program就在这个地方,PD和chair高兴得聊
起棒球,也就不会问weak point这些问题。
 
Dr. Xin He (病理): 我的毕业年限长,分数不高,CS fail过,但是我PhD是病理专业,我觉得这
是优势,从兴趣,自己条件和 package看成功可能更大。当时申请全都是病理,interview问到这个
问题,我也谈到了自己的passion。另外被问到为什么cs fail,是不是英语不好,我实话说因为我在
北方,考试南方口音不适应。问到我想学什么?我说我想在pathology 领域建立connnection,以后
更好地做patient care。Be honest,最后还是拿到offer了。
Resident要注意什么?1. Honest 2. Work hard 3. Humble。科研的问题:PhD毕业的问题在与花费
的时间太多,但是如果有时间做对fellowship有帮助。但是pathology最终都是要practice,注意权
衡。
关于学习方面的建议:经常总结cases,我当时每天Excel 表记录 gross和镜下review的case,每天
花10-30min,3-4年下来能学到很多东西。书籍方面,WHO和Rosai基本就够用。另外Gross很累
的时候,要注意休息,不要图快,切错了就不好恢复,不懂一定要找医生,technician等问清楚。
要be nice to everyone, 秘书,PA,attending都会帮你。
 
Dr. Kelvin zhang (Boston, 内科): 我在boston run physician group,做hospitalist。Schedule通
常7 on+7 off,白天的shifts做145-150天就是fulltime,夜班shifts做120就是fulltime。刚毕业的年薪
25-30万,夜班30万或更高。如果想申比如pulmonary/critical care fellow,hospitalist是很好的过
渡。hospitalist唯一问题就是on的时候工作强度大,要连续工作12小时。关于private group和
academia的区别, academic总会有各种大牛的会诊指点,private practice关注什么时候discharge
病人,但是锻炼独自工作的能力。private收入比academic会高20-30%。

关于住院医生申请,我以前也参与过,个人的感觉是,在很短的半天时间中怎么impress program
是面试的全部目的。面试一般1:10的比例,怎么能make yourself stand out。Interview前一天,医
生拿到材料,可能连看都不会仔细看,也未必记得住。真正重要的是怎么让他记住你。比如说在相
对小的偏远地方谈当地的故事和特点,面试者会非常引以为自豪;当然在大城市NY等可能就不一
定适用。

下面讲什么样的话题可以谈?不可以谈?任何涉及到宗教,政治都不是好话题。医生是highly 
regulated的行业,越做越谨小慎微,比如有的病人经济条件不好,不能叫poor patient,而是less 
fortunate patient。文化的话题case by case,如果知道对方喜欢可以谈。比较保险的话题包括
sports,跟任何人谈都能引起共鸣。平时积累,看看电视报纸,interview之前看看当天有什么趣
闻。还有历史,过去现在,可以google一下,但是要慎重,比如面试你的来自Russia, Romania,
如果观察到他们自己对此感兴趣可以谈,但是如果不感兴趣就不要谈。

特别建议不要谈academic领域,没人对你发多少paper感兴趣。能被选来interview说明已经达到标
准了,面试希望选有趣的人,以后共事可以开心聊天,可亲可爱,可以依靠。比如内科选第二年住
院医面试你,是直接带intern的,会选好相处的人。
细节方面,Pre-interview dinner一般是chief resident等,谈的完全是随意话题,但是你说的每一句
话都会记住。他们会填checklist,你形成的印象很重要,包括家庭,将来的打算等问题,一方面要
实事求是,另一方面要斟酌。关于要不要喝酒:原则上不喝酒。但是如果大家都点了,可以点一
下。点菜方面原则上不要最贵不要最便宜,价格适中自己喜欢。作为医生绝对不能给人留印象很能
喝酒。从第一刻开始见到的每一个人都可能打分,甚至诊所前台也可能会评价一两句,任何一件事
都要注意,上电梯守门等。重要的是,之前把准备做好,面试当天就是充满信心,做你自己,注意
细节。最后为何医生无怨无私无悔帮助中国医生点个赞!
 
Dr. Zenggang Pan (血液病理):以前在UC Denver每年面试60-70人,差不多1:10比例。比较看重
的方面包括:首先对病理有没有兴趣。第二,对这个地方感兴趣,实事求是,说空话没有用。比如
sports,名人,program特点等。有时明显感到有些出色的申请者不想来这,所以不会rank 很高。
第三,CMG相对保守,申请的时候,稍微active一些,甚至aggressive一些,但尺度控制好。可以
定期找些方式与program interact,面试过程中与人们interact,conference可以问些问题,即使不
对或简单,总比不问好。一但interview开始,申请者的起跑线都是一样的。不要特别自负,也不要
不自信,既然邀请你就说明对你感兴趣,分数真的不重要。以前经验发现,double 99美国人中国
人都有排的很靠后的。要把自己跟别人放在同一起跑线上。

第四,以前我们学校招住院医,6年内虽然有interview但是没有一个cmg进去。一方面因为midwest
比较保守,但还有主要原因就是communication skill是很大的问题。国内和实验室语言文化氛围很
不一样。Communication特别重要,至少要是ok level。这包括1. oral expression,要多练习,自
己录音。2. Interaction的方式,要有eye contact,要smile,confident,注意body language。3. 面
试你的每一个人都要count,比如10个人rank,9个人特别喜欢,只要1个说不好,强烈反对,也不
能rank。千万不能随意,每个人都要一视同仁。Interview要表现的positive,不要保守木讷。
还要准备好问题,是express yourself的过程,体现水平。1.表现自己,2.防止冷场。
另一方面Faculty特别能说时,也要见缝插针表现自己,不要让attending完全主导谈话,要找机会
sell yourself。面试之后的card,泛泛的不太有用,要有针对性。
 
何医生(老刀):有时候问一个好的问题,比回答一个好的问题可能效果更强,给人印象更深。介
绍著名老军医张医生,在Emory血液和分子病理,当年被非常歧视外国人的单位录取,并在很好的
单位完成专科。跟我和顾平医生号称“麦地三剑客”,最早最长时间现在还在帮CMG。
 
Dr. Linsheng Zhang (Emory病理): Emory去年面试了10个中国申请人没有进来,前年又一位
match进来。我先讲一下,match business已经研究了很多年,有些基础问题已经有书出版。我
2016年讲座上提过的比较有意思的点再讲一下。
病理专业比较特殊,在医学院学的和真正practice完全两回事。中国人第一概念不喜欢病理,但实
际上可能并不知道喜不喜欢,有机会到病理科看看可能会改变看法。我自己内科血液科也都申请
了,内科prematch没去,match进了病理,现在也不后悔。但是病理Job market有限是一个缺陷。
病理对IMG/CMG比较友好,最近2013年数据91%都说会面试IMG。美国每年申请病理的人数不到
50%,相当于有250个位置是给img。内科2013年match中国人45/117 match上,病理40/82 match
上。另外病理对毕业年限要求比较松,实际病理中国人background应该是强项,但是每年250个位
置给IMG, 其实不到60个CMG match上,所以这应该是很大的机会。
 
误区1: 从机会上说,分数越高越好,面试越多越好。面试跟分数有直接相关,但是NRMP统计显示
面试并不是越多越好。15个面试的人也有没有match上的,有很多一个面试的也match上了。
误区2: 统计还显示,申请两个或多个科的成功几率大,其实是很错误的观念。只申请病理专业的
match/ unmatch比例为 221/140, 申请两个专业的比例为38/33。
误区  3: 研究论文比较多有帮助,但是实际研究论文对病理申请帮助非常有限。但是有帮助的是工
作经历,以前有任何相关经历都有很大帮助。
误区 4: 特别要强调一定要建立跟病理的connection。我们认为是找关系,实际上这也是错误的观
点。Connection是你了解并喜欢这个专业,你能够跟病理人有效沟通。我在Emory见过好多见习
的,中东,印度,中国。我自己给两个人写过推荐信都match了。伊朗人到分子病理实验室非常主
动,说我有两个月见习,我希望不仅能见识,也希望能真正学些东西,参与临床project,我当时正
在setup a test,他不仅参与临床service,业余时间还做课题。我可以写很强的推荐信。另外一个
中国人,只有一个星期见习,前两天中国人习惯,就是听讲,后来我专门找他到我这里看东西,这
样才有东西写在推荐信里。见习一定要参与进来,不能抢着讲,但是有很多机会展示。中国人有非
常大的缺陷,就是很难主动发掘机会。中国人讲有内涵,有本事不表现,但是美国外向,是又机会
要表现出来,要connect。要抓住任何机会跟别人建立connection,主动参与进来表现自己。
建议申请以前看一两本相关书籍,比如老刀推荐的Joan Rosai的“Guiding the Surgeon's Hand: 
The History of American Surgical Pathology” 对申请有巨大帮助。内科的书,推荐癌症传
(Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer)。中国人觉得自己专业做得很好就很自信,
其实不然。我们都非常强调除了专业以外,读过什么书,看过什么电影,反映一个人的知识和眼
界。另外到书店里看关于面试的书,再找人沟通,感觉会完全不一样。

最后强调:病理是非常好的专业,大多数人都做非常好,很喜欢不后悔。建议去病理科看一看,也
许你就会喜欢。一定要来病理科建立professional connection,对以后的professional growth都有
巨大的发展。

最后用海尔公司一句非常有名的话总结:“没有疲软的市场,只有疲软的产品“。Match越来越难,
但是只要你条件好,一定会match上的!
 
Dr. Qian Zhao (内科心血管): Be yourself很关键,美国临床跟国内不完全一样,有机会见习要去看
一下不同专科。要看你喜欢什么,申请最好focus在一个专科。我自己的经历:当时申请内科,但
是也申了10个病理。面试时就被反复torture,问到是不是想做内科。我觉得自己不适合病理,后来
就没有再去interview。

内科项目尤其纽约不会请吃饭,另外有的项目PD很powerful,一个人可能说了算。或者有时有
chief resident参加面试等,很少有一二年级的。面试之前必须要读面试书,我当时看了wallstreet 
interview,behavior/manner等完全是一样的。以后为人处事,待人接物,都会用到。要系统学习
然后才能自己发挥。

Be yourself,你觉得合适的话题可以很自然地谈。比如我自己申请内科,有的program就是primary 
care,几乎不做专科,但是你强调你想做并不是坏事,表现了你的兴趣,也想做得更好。 Show 
interest, future plan,会让人觉得你比较determined。比如可以说愿意做clinical trial的工作,有决
心参与,也是证明自己可以努力工作。以后对任何专业有兴趣都可以提。Fellowship同样,不可能
同时申请两个。另外中国人cardiology 有一种2+2 track,是 clinical+research。毕业后很可能找
academic工作,但是可能很辛苦,要有grant,presentation,语言要求比较高。我见到有做4年
的,但是真正工作完全选择在academic的不多。

如果有机会做observer,尽量多参与,但要有想法思考,做事情合适。Prelim track的问题:prelim 
surgery 如果没有后面专科follow up,不是很好的选择,内科也不太喜欢要。有时候是dead end,
必须抓住时间继续找下面的专科。
 
Dr. Mark Zhang (肿瘤内科):分享自己的经历,我在新乡医学院,后来美国。首先材料准备:1. 很
多program要求5年限制,为了突出自己,我后来想了办法把自己内科经历突出出来,我把自己内
科经历和research写了精简summary,加上照片,给director发过去。这样可能会增加interview的
机会。2. Interview一定要知道他们要什么?从吃饭到见面到最后结束,要的不是knowledge,而是
teamwork,have fun to work together,是不是喜欢,舒服,有趣。性格很重要,比如sense of 
humor。还有非常关键为什么想选这?业余爱好?

特别是Interview少的时候,要用心准备。比如我们做过mock interview,穿着西服,跟真正面试一
样,握手表情都录下来,看有哪些不足。这是个艺术,1. 注意eye contact,说明你是good 
listener;2. 不要打断别人的话。3. 准备问题:即使是一些简单问题也可以,比如:do have a PET 
scan?有问题说明你think,participate,care。

进项目之后要注意注意:你和医生,护士的关系。中国人的优势:Nice,勤奋。劣势:不善于交
际。可以开合适的玩笑。

尽量多申请,没match可能是没有把位置摆正,原则是一旦进去就好,不要想非要进哪个
program,不想离开家,这样行不通。尽量多申请纽约program,因为他们了解外国人,喜欢要分
高有能力的。当时招我就是看到我有经验。
 
Dr. Lida Zhen (GI): 我以前写过文章介绍自己的经历:35岁参加速滑比赛,在旅馆遇见一个owner
是中国人,曾经是纽约州神经科医生。台湾毕业后到美国成立家庭做妈妈,50岁才开始考医生,
天资虽不高但几年时间终于考过,做了10年之后开了小旅馆。我问她如果生命重走是否还选这个
道路?她非常坚定:是。当时激励我35岁的时候开始考医生。真正做住院医时我40岁了,跟小青
年比非常累,每周 100多个小时工作,但是也走过来了。

最深刻体会:一个是语言关,一个是文化关。一定要懂美国文化,这是脱胎换骨的变化,必须转变
才能生存下去。当时在baltimole做大内科,就考虑下一步做什么。做了很多rotation过程中发现GI
很有意思,以操作为主,收入多一些。分析自己年龄大是劣势,但phd是优势,应该继续申请专
科。当时GI专业很难,到处面试。大家要注意任何小机会都不放弃,把面扩大。加州基本很局限。
当时进大内科也相似,分不太高,当时申请很多地方没成功,有一天接到电话说有一年的机会是否
接受,我毫不犹豫说一定要去。当时transitional year还没念完,program 8个人terminate了4个,
就把我补了进去,走了捷径。一定敞开面,不要放弃任何机会。

选Fellowship,主要操作多,收入高,需要短时间支持家庭,但是非常辛苦。Fellow时上面只有
attending,优点缺点完全暴露,只有两个fellow cover,另外我每天要commute一个多小时,经常
吃不上饭。晚上刚到家就电话叫到医院consultation。所有具体操作都要自己做,把各种仪器摆
好,再等attending来,继续我自己操作,之后attending回家,我还要写报告清理仪器,夜里两三
点,就是在医院里随便睡一会儿,非常stressful。

另外医生可能一点不留情面。有一次做morning report,找不到录像带,后来终于找到,是一个病
人5年前做过常规检查,现在突然发现肿瘤,我就汇报了 case,但是其他医生的反应截然不同:质
问你做这个说明我们以前工作不到位漏掉了肿瘤吗?我才恍然大悟,非常想找地缝钻进去。进电梯
的时候旁人都看出来了,突然说tomorrow is another day,a better day,我当时眼泪就下来了。这
个过程中非常辛苦,体力和心理上,非常难但是终于做下来了。总结:文化语言上要积极学习。我
兴趣很广,跟病人讲解时用他们的语言和角度出发,口音也尽量改正。道路曲折,但前途光明。现
在行医之路越来越难,但是这个行业仍然是非常高尚的行业。
 
何医生(老刀):再次强调功夫在诗外! Dr. Zhen兴趣极其广泛。各位从今住院医开始,都是一
直在跟人打交道,需要各方面的知识,也需要来自各方面的支持。之前很多嘉宾也是强调这个,新
毕业生更要注意。
 
Dr. Terry(内科,纽约):1. 美国临床经验方面,如果经济上不是问题,找一些商业经验也可,或
者尽量跟医院联络找externship program。经验很重要,可以增加自己的机会。2. 关于internship, 
board passing rate非常重要,要多念书。Program太忙,第一年成绩都很好,第二年之后都下降
了,PD就非常担心。program都会尽量保证自己resident通过率,要读书充实自己。3. 如果要做
fellowhsip,之后需要更努力,要多参与专科的活动,尽量互动。比如我们医院本身有cardiology,
heme/onc等programs,想做这些fellowship的住院医每天下班都有去scope room,echo room等。
4. 面试方面机会要尽量把握,一定要诚实不要说谎。我自己的经验,当时面试有医生问我有几个
interview?本身不是一个恰当的问题,我回答:sorry I cannot tell you that. 医生笑一笑也没有追
究。虽然我当时觉得可能没有机会了,但最终还是match到这个program。
 
何医生(老刀):关于面试选择人数,一般program分三类,top 25,25-50,50以后。第二类以
后还要注意是academic,community hospital,community hospital affiliated to academic 
institution。申请时自己要衡量最大可能落在那个范围内,少花钱,目标更集中,命中率更高。一
般top 25选三五个人面试就足够,因为本医院和同水平足够满足需求。第二类比较复杂,想要top 
10 students,但知道学生未必把programrank高,所以会找更多backup,比如5-10:1 的比例筛选
后补。第三类尤其偏小的社区医院没有竞争力,想用prematch把优秀的人录进去,但现在越来越
少。另外讲座是义务的,希望给大家带来很多信息和帮助!见习实习培训是付费的,现在很少有免
费项目。另外关于见习实习有些错误的观念,比如说只到top的大学等。见习实习是很难得的机
会,HIPPA造成大学几乎拒绝接受observership,并且observership不属于临床经验。请国内同行
毕业生理解尊重任何一个在美国行医的医生!经常有面试同学提到医生说起我的推荐信,因为实习
生们做得很好,我要求也非常严格,我知道来这的都是很困难的大龄毕业生,但是还有这个梦愿意
跟着我培训,我会尽全力帮助。大家也可以关注我的微信圈,请大家增加对美国文化的理解,不了
解文化,只看分数是不行的!


8/6/2018 纽约



BBS 未名空间站