::Blog信息::
名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20180401000000 ~ 20180501000000


2018-04-25 22:28:02

主题: 病理诊断:中国肿瘤治疗与国际先进水平差距的“芯片”——病理医生的地位(10)
病理诊断:中国肿瘤治疗与国际先进水平差距的“芯片”——病理医生的地位(10)

力刀


“据2012年的数据,我国每年癌症的新发病例占全世界的1/5[1],而现在已经升高到了1/4。

总体来看,5年相对生存率的增长是非常可观的,从2003-05年间的30.9%到2012-15年间40.5%。

“与发达国家之间的差距,以乳腺癌为例,统计中2012-15年间的5年相对生存率已经达到了82%,
但与美国的91%,澳大利亚的90%还是有一定差距的。所以,为了缩小差距,在筛查、医疗资源投
入等方面,我国还有很多事情要做,还有很长的路要走。”

上面是前不久发表在《柳叶刀·全球健康》(Lancet Global Health)杂志中的一个研究
(http://www.thelancet.com/pdfs/journals/langlo/PIIS2214-109X(18)30127-X.pdf)由国家癌症中
心陈万青和赫捷教授带领的团队完成。从公布的一些数据可以看出中国肿瘤临床与国际先进水平的
全方位的显著差异!

这种差异的根本原因有许多因素影响,篇幅和能力所限,无法一一涉及。但是,以我个人的看法,
其最关键的“芯片”环节就是肿瘤治疗的病理诊断的低端水平所致!

首先,中国病理医生数量的严重不足,现在注册有资质病理医生仅1万人左右,据了解缺口在9~
11万之间。不仅大型三甲医院病理医生不足,我的学妹已是北京著名医院病理主任,也得亲自参加
处理标本这种技术员(PA)和住院医生的工作。更不要说许多基层医院只有1~2个病理医生要承
担繁忙的大量病理标本处理和诊断报告的签发,根本忙不过来,而且他们没有正规培训,基础知识
和诊断技能水平不足,诊断误差很大或缺乏精确。更有甚者,有的医院甚至没有病理医生!外科医
生切下的标本就直接扔掉了!我的岳母突然发现皮肤结节,活检证实腺癌,不久又脑转移。让国内
做了全身检查、除了肝肺多发转移、各系统没有发现原发病灶。追溯病史,一年前做过胆囊切除。
问询胆囊病理结果,告知没有病理检查,直接扔垃圾桶了!这还是相当正规的大医院、给她做手术
的还是她的学生、外科主任!

其次,教育培训的质量低下,没有美国病理住院/Fellowship这样的4年住院+1~2年Fellowships的
系统、完善、标准的教育培训体系,就是师徒式的个体传带教。老师本身就多是自学成才,也没有
统一考核标准,各家标准和水平差距极大,带出来的学生自然水平相距甚远。一位学妹曾让我和美
国的病理医生同学们会诊过她父亲肿瘤活检及胸水细胞学病理片子,明显的是肺癌转移到腹腔形成
转移灶瘤包块儿,可是被诊断为“胃腺癌转移到肺”这样的翻打翻的诊断,而报告者是同学、著名大
医院有30年资历的教授!

即使是北上广津及万张病床的“宇宙医院”,病理诊断报告的不规范是极为普遍的现象。我做国内会
诊这些年,患者或家属托朋友、同行熟人送来的晚期癌症患者病例,上述地区著名医院包括大陆最
有名望的五大肿瘤医院、那个军方医院、以及省级肿瘤医院的病理报告,按照美国病理学院
(CAP)的要求,可以肯定地说没有一份合格的!我们在美国培训住院医生,一年级结束时,都已
知道写完整的肿瘤病理报告总结(Synoptic Report)就不会出具这样没有详细大体描述、没有精
细肿瘤分期(pTNM)的报告了。

不知不为过,只要认识到自己的缺陷和不足,愿意学和改进。那也有希望提高。可是,可怕的就是
在这样普遍低水平的情况下,北上广这些“中兴”芯片级别的大单位的某些甚至相当一部分病理医
生,某些常常在国内会议上作报告讲演的大牌“专家”不仅对此不以为然,甚至当在微信交流时,我
指出这样的问题时,居然可以“我们比你们美国病理医生忙!”为理由狡辩,此人据说还是在美国最
大的纪念斯隆-凯特琳癌症中心进修过的!甚至几位大碗附和着她的狡辩!

除上述外,还有令我们在美国加拿大工作的病理医生不能容忍的是,国内一片追求高大上、“精准
医疗”的基因检测诊断公司风起云涌,可是许多单位的病理科却在做常规的免疫组化染色时可以不
做对照!我在会诊国内著名单位送来的病理材料和回国交流时屡次发现这种情况,在微信交流中谈
及这个问题,不少基层甚至大单位的同行也承认是相当普遍的现象!搞什么“精准医疗”基因检测
啊!先老老实实把最常用的免疫组化染色质量控制做好,少花钱就可以让患者老百姓得到实惠的诊
疗才是最迫切需要的、那种华而不实的“基因检测精准医疗”纯属现代医疗行业劳民伤财的“大跃
进”!国内据说有300多家公司搞基因检测,美国就屈指可数的FDA批准的这类检测公司!而我们日
常病理诊断对于基因检测也都有严格规定和指正地选择应用!

我第一次进国内医生群被同行群起攻击,就是因为谈及“乳腺癌术中冰冻诊断”的问题,在美国加拿
大,乳腺冰冻诊断20~30年前就已不再作为常规诊断手段,而是在影像指导下粗针穿刺活检术前
诊断。国内到21世纪的今天,依然用这种误诊率极高的方法指导手术!我在指出这个问题时,国
某五大肿瘤医院的同行振振有词地说:“我们的正确率达98~100%!”,我告诉他:第一,世界上
没有百分之百正确这种事情!第二,你说98%正确似乎很自豪了不得了,而在美国,CAP规定2%
的错误率是不可接受的,需要从新培训或在监护下执业了!而且乳腺一例误诊误切,就是严重的医
疗事故!辩论不过,就开骂、“揭开美国病理医生何刚的画皮”之类人身攻击、直到把我赶出“三八
线“、“爱国贼”们赢了!可是不久,一位大牌医生谈胃癌治疗的NCCN指南,庞大的数据支持得出的
指南,居然没有每年20-30万例胃癌大国中国的什么事儿!数据资料44%来自日本、41%来自韩
国、6-8%来自欧美 ……!谁该汗颜?我认为不仅仅是中国的外科医生、肿瘤内科医生和放疗医
生,更应该自责惭愧的是病理医生!

病理医生——在西方被誉为“医生的医生”(Doctor’s doctor),承担着“guiding surgeon’s hands”的
重要职责,看到我会诊的那些病例报告、看到匹茨堡大学病理系赵澄泉医生发表的论文谈及美中远
程病理会诊,严重误差达30%以上的惊人差距,中国大陆目前如此病理“芯片”,怎么能提高肿瘤外
科、肿瘤内科以及放疗科的治疗水平?!

中兴“芯片”事件后,北京某大医院医生用自己到美国进修学习的经历谈了中兴事件以及国内医疗差
距的看法,写的相当诚恳客观。老祖宗说“知耻而后勇”,“知己知彼 方百战不殆”。中国临床医疗,
不尽早解决病理短板这个严重“芯片”问题,肿瘤临床的差距只能越来越大!而且病理医生断代之荒
可以在不远的将来到来,那时,更是临床治疗的灾难性“芯片”打击!

但愿我这个被剥开画皮的“美国鬼子”的这番话不是危言耸听,是不是我这美国鬼子“杞人忧天”?实
事会证实……

但愿“厉害了,我的“祖国”不被现代文明社会下架!
……!


4/25/2018 美国纽约 刀客聊斋



2018-04-12 21:43:37

主题: 医网情深:甲子随感——在美国行医之路(23)
医网情深:甲子随感——在美国行医之路(23)

下班回家,刀太尚未回来。卷起袖子,洗切炒煮,不到一小时做几个自己和刀太喜欢的家常饭菜。
不唱歌、没废话,相顾一笑,碰杯!自此,步入senior之年。酒酣耳热,翻看旧作,回想往事。挑
几首习作小令,也是这几十年一路走来的心路历程小结,不怕见笑了——

时逢甲子,回首往事。感慨万千,诗词咏志……

在CND网坛见有人出一“征婚奇文 雅俗共赏 无人能对 千古绝唱”, 原上联-- 

一生求索二度留洋三番五次创业屡败屡战七情六欲暂搁;
四十倍需补偿雅拼八股俗推牌九诗琴书画皆欣赏百般情千份爱万贯财谁与共享? 

呵呵,这也称得千古绝唱?且看老夫刀客信手拈来应征下联:——

万般无计千梦忽圆百里挑一得偶难分难舍三心二意不再;
五十更知天命闲敲尺枰忙烹寸虾锅碗瓢盆均操得一壶酒双玉杯三更漏尔吾同醉!


訴衷情 (2005-04-02 10:03:53)

力刀 

騰雲萬里太平洋﹐ 孤身闖夷洲。 
人生夢斷無數﹐ 
喜怒與哀愁。 
言難盡﹐訴無處﹐葬心頭。 
少時心願﹐懮自難酬﹐鬢已霜秋﹗ 


97/10/26 风城聊斋

学诗作。 述怀四章   

力刀

人生苦短众皆知,坎坷得意各有时。 
掬得一捧辛酸泪,把来研墨学做诗! 

秋思 

叶落雁鸣秋即寥,学诗不惑思如潮。 
丹心一瓣青云上,玉壶伴我游碧霄。 

对酒当歌(步古人韵) 

白干老酒碗代杯,酣饮豪唱霜鬓催。 
醉卧他乡人莫笑,思旧故园不再回! 

老来学诗不怕羞,知音可遇不可求。 
喜笑怒骂皆入诗,酒酣一曲信天游。              

枫华诗友 第九期 FHSY 004 FHSY009


悬壶布衣的心历路程

鹧鸪天·自勉

抚袖弹尘往事烟
银刀入鞘忍清闲
漂零四海几番梦
醒悟离国已数年

心未死,意尤坚
疗毒剐骨技如前
明朝待我挥双刃
敢与华佗共比肩!

2/19/1997

《新仿鹧鸪天-人生如棋》
序:棋枰仅尺半见方,纵横十九道,然变幻无穷,故有千古无同局。
观我芸芸众生,凡尘世事,叹:人生如棋也。
                 
人生到头万事空,
悟得真谛禅书穷。
赤身来去百年后,
冥茫寰宇化清风。

香茗淡,诗意浓,
坎坷人世路千重。
纵横十九幻无限,
笑解玄机不意中。

01/1999

解佩令
              
(读清人朱彝尊词,反其意而用之。)

十年磨刀,藏锋匣里,
尝风霜冷暖飘零意。
试学填词,却道尽人生如戏。
曾记得,书生意气。
不师扁雀,敢笑华陀,
悬新壶把世人济。
明朝如愿,抖精神重操旧艺。
挥利刃,尽余生力。

              
附:
解佩令「清」 朱彝尊

              
十年磨剑,五陵结客,
把平生涕泪都飘尽。
老去填词,一半是空中传恨。
几曾围,燕翅蝉鬓。
不师秦七,不师黄九,
倚新声 玉田差近。
落拓江湖,且分付歌宴红粉。
料封候,白头无分。

《枫华诗友》二零零一年九月一十八日


天净沙。人生如棋

纵横十九无奇
却无千古同局
人生变幻如棋
问天何计?
“平常心、志勿迷”!


刀客 4/11/03


沙鸥

今日把盏茶代酒
壮志未酬奔不休
背负青锋试身手
遨游天际一沙鸥

6/19/04


布衣

(1)
背负青锋亦苍茫,云游四海在他乡。
不思仕途笙歌舞,忍看官场朋辈忙。
寻来百草熬良药,汇得千家济世方。
悬壶布衣血也热,醉生梦死在沙场!

12/02/2002

(2)
十年磨剑艺初成,岂惧重新赴征程。
忙里金迷银刀亮,闲来纸醉油墨香。
挥刃斩得病妖魔,吟赋修来情洒脱。
悬壶济世别无求,布衣一曲信天游。

(3)自勉:

本命之年意如何?伶仃闯荡志必得。
青锋伴旅豪气在,仰天一笑震山河。

6/16/2006 刀客论坛


读独善斋主《河东四子——三十五年后 》有感。打油唱和郑板桥“满亭芳” 

力刀 

白面书生,红心赤胆, 
雏雁离家孤清。 
广阔天地,立志为精英。 
挖河隆冬腊月,拉青石百里闲行。 
盛夏忙,秋收更紧,春种麦苗青。 
洒尽青春汗,人生棋局,不值一兵! 
恰时来运转,鲤鱼龙门, 
再无白卷雄英。 
怎奈众里总有输赢! 
知天命,鬓染霜雪,
灯下读诗经。 

4/8/04 刀客论坛 
附:
“满亭芳” . 郑板桥 

白菜腌菹,红盐煮豆, 
儒家风味孤清。 
破瓶残酒,乱插小桃英。 
莫负阳春十月,且竹西村落闲行。 
平山上,岁寒松柏,霜里更青青。 
乘除天下事,围棋一局,胜负难评。 
看金樽檀板,豪辈纵横, 
便是输他一著, 
又何曾著著让他赢! 
寒窗里,烹茶扫雪,
一碗读书灯。

摘自:
独善斋主·《河东四子——三十五年后 》
满庭芳 - 步板桥韵兼和力刀 

独善斋主 

桑榆晚照, 愧对青铜, 老来意淡心清。 
乍然回首, 残梦忆知青。 
一腔革命热血, 伴青春年少同行。 
牧歌中, 夏云冬雪,唱落晓天星。 
磨剑数十年,黑白一枰,大觉方醒。 
看世事棋局, 万古雷同。 
无计英雄竖子, 
却都以荒冢论输赢。 
茅斋里, 红炉煮酒, 
半醉咏诗经。 


浣溪沙.唱和恢恢“人走天涯”——去国14周年之日有感

力刀

而立之年走天涯,
恰是漫天舞梨花。
却把他乡做新家。
秋去春来还是我,
冬寒夏暑尤忆她。
明月残酒伴清茶。


11/27/2003


江城子·悼同学 

人生奈何忧烦忙 
仕途短,多情伤 
少年得意 一览傲群芳 
岂顾明眸望穿水 
书生狂,铁心郎。 

廿年如梦逝时光 
想五载,书同窗 
闲来神侃 谁知命短长?! 
待得握手送君去 
寒风里,飘清香。          


2/14/2003 情人节 刀客论坛


念奴娇 . 荡风城(步张孝祥念奴娇 过洞庭韵) 

力刀 


雨润篙草,正中秋、天高月洒银色。
玉浪拍岸碎万顷,金风荡舟一叶。
尚武习文,点墨风骚,表里见澄澈。
一腔热血,满腹经纶谁说? 
南来北往经年,铜镜偶照,两鬓见霜雪。轻抚吴钩寒光冷,薄刃青锋叶阔。
魂越西洋,轻摘北斗,晨星揽为客。
仰天长啸,天命之年今夕。 

10/06/2006 中秋夜 风城聊斋
附:
念奴娇 过洞庭 

张孝祥 

洞庭青草,近中秋、更无一点风色。
玉鉴琼田三万顷,著我扁舟一叶。
素月分辉,明河共影,表里俱澄澈。
悠然心会,妙处难与君说。 
应念岭海经年,孤光自照,肝胆皆冰雪。短发萧骚襟袖冷,稳泛沧溟空阔。
尽吸西江,细斟北斗,万象为宾客。
扣舷独啸,不知今夕何夕。



摸鱼儿:秋歌(步韵调笑唱和)

 ·力 刀·

秋与春,轮回一场。
各有悲喜惆怅。
时光如梭东逝水,
旧情无处期望。
不思量!
书生气,
敢笑周郎痴情样。
文武习尚。
挥刀斩乱麻,
搏脱蛛网,
风流不惹浪。

钗头凤,曾引热泪流淌。
放翁千古绝唱。
“会挽雕弓如满月”,
苏辛老来放荡。
少年狂!
谁会得:
秋风秋雨秋霜象。
血染枫岗。
闲来慢思步,
谁人同往,
夕阳西山上?


12/31/2003
附:
摸鱼儿 罢春

-罗嗦-

又一春、别来无恙?
只有许多惆怅。
想挽春风留几缕,
人面桃花之想。
难思量。
空缱绻、
纵有昭君俏模样。
风沙篷帐。
仍红尘不解,
自缚蛛网,
年少惹风浪。


长恨歌,感天动地一场。
千古风流绝唱。
“悠悠生死别经年”,
美人何必放荡?
莫张狂!
有道是、
春花春草春无望。
老死荒岗。
快快洗铅尘,
与我同往,
河南嵩山上。


寄自美国(03/04/2004)


六言.有感

力刀


来时枫国草绿,归去叶将枯黄。
当年理想成灰,怒视坦克机枪。
北极凌厉朔风,风城刺骨雪霜。
来时孑然一身,患难夫妻儿郎。
十年坎坷漂泊,铁心重上考场。
一分过线分数,不惑住院奔忙。

离家两载三处,专科又是一双。
募捐艾滋孤儿,海外国内同行。
码文辅导学友,血泪熬墨文章。
学成已知天命,鬓霜少年心狂。
钱财名利如烟,输赢又有何妨?
回首一场征程,了此一生不枉!

9/15/2010


发信人:dokknife(老刀_温柔一刀客),信区:Dok_Tennis_Salon
标题:Re:老刀砍球:十年血汗亮收成
发信站:名空间站(SunNov1717:40:232013,美东)

临江仙 . 有感

网坛十年血汗水
老骥奋蹄尤勇
东征北战会群雄
匹夫老刀客
天马独行空

天命已过豪气在
傲骨犹坚如铜
是非成败笑谈中
沙场铸文章
心意会灵通


11/17/2013 纽约刀客聊斋


江城子 . 结伴而行30载
《江城子》古人多做伤感愁眉之作。我不为然。与夫人在一个锅里搅饭三十年之日,也用此词牌草
成一阙,纪念之:


卅年飘零同相依,
共甘苦,老夫妻。
千里万里,数载多聚离。
纵使隔洋情似海,
传素尺,话依依。 

夜来风骤雨雪稀,
忆往事,谈今昔。
相顾唯笑,时光如逝驹。
天命始知人生事,
淡如水,真如一。 


江城子 (之二)

君逢甲子鬓见霜,
相执手,话短长。
追忆当年,青春学子忙。
身怀六甲骤离别
再聚时,泪双行

伴侣漂泊在异乡,
尝辛苦,品炎凉。
生死相依,重荷弱肩扛。
柔情似水同甘苦,
淡茶饭,浓情香。


1/4/2014 纽约 刀客聊斋

沁园春 · 梦回西楼
身在美洲,
它乡故乡,
情系西楼。
看旧照新颜,
感慨万千。
当年倩影,
俊男风流。
书包饭盒,
教室食堂,
三点一线上西楼。
七七级,
恰承前启后,
扬帆启舟。
梦回故地重游,
忆往昔思绪如水流。
正青春年华,
学海无涯,
老三届长,
几多喜愁?
一代娇子,
我辈学人,
热血一腔写春秋。
蓦回首,
看金水垂柳,
翠竹悠悠。
注: 西楼--30年前,我们77级宿舍是在校园西围墙处红砖旧楼,故名西楼。

沁园春 . 读碑文有感

年少志踌
横看江山
竖指寰球
恰不惑之年
始知忧愁
身涉寒暑
文武双修
行走江湖
欲建功名
齐家孝老与扶幼
梦兜鍪
帅千军万马
一统九州

鬓霜发稀纹稠
近耳顺几多春与秋?
然面壁思过
晨钟暮鼓
听松观水
无欲所求
夜来独坐
青灯香茗
魂魄任飘游
人之初
若修身净心
万事可谋!


4/4/2014 美国纽约刀客聊斋


沁园春. 秋叶 (为5Z球友题所摄秋景美照)

一叶知秋,飘零悠自,生命尽头。
望碧空万里,白云如絮;
湖水如镜,映照蓝绸。
林梢尤翠,铜杆铁枝,傲视天地无欲求。
随风舞,看苍叶离去,各自沉浮!

夜来穹海周游,惊梦醒当年劲风流。
好博览群书,意在天下;
背负青锋,万夫兜鍪。
血夜国殇,心碎梦灭,义无反顾闯夷洲。
近耳顺,尤情痴血热,心系神州!


10/29/2016 于 纽约 刀客聊斋


打油破阵子

二十八年去国
万里大洋相隔
异乡漂泊风雪雨
赤手空拳尽力搏
青春净消磨

路途漫漫坎坷
鬓角霜染见多
傲骨依旧雄心在
钢刀霍霍坚石磨
尤唱大风歌


7/4/2017 于美国纽约 刀客聊斋

相见欢 / 力刀

有缘微信相逢,后半生。
知己千杯犹少坦相诚。
习相远,性格异,业各成。
高山流水共鸣琴瑟声。

12/13/2017 于 美国纽约 刀客聊斋
附:
《相见欢·无言独上西楼》/ (南唐)李煜

无言独上西楼,月如钩,
寂寞梧桐深院锁清秋。
剪不断, 理还乱, 是离愁, 
别是一般滋味在心头。


有感

人生一乐做园丁,浇灌修枝苦修行。
待得花繁硕果时,碧血为墨著汗青!

10/14/2017 纽约 刀客聊斋


周末观花展有感

偷得周末空余闲,一览芬芳众美兰。
温室百花竞绽放,云下苍松傲雪寒。
花艳却无百日鲜,枝铁铜杆翠万年。
人生一场多岐路,但留无憾在人间。

3/24/2018 于美国纽约 植物园


蝶恋花 . 春雪

昨夜狂风玉龙舞,
晨来大地,素裹银装幕。
白雪遮松琼碧树,
旌旗静立晴空处。

寒暑春秋几十度?
偕侣前行,遍尝征途苦。
甲子一轮未停步,
老骥奋蹄踏新路。

3/21/2018 美国纽约 刀客聊斋
附:
蝶恋花· 晏殊(宋)

槛菊愁烟兰泣露,
罗幕轻寒,燕子双飞去。
明月不谙离恨苦,
斜光到晓穿朱户。

昨夜西风凋碧树,
独上高楼,望尽天涯路。
欲寄彩笺兼尺素,
山长水阔知何处?


卜算子 . 有感

力刀

冬夏与春秋
年年几飞度?
相见时难别亦难
人世别离苦

生老与病亡
命里常相顾
悟得禅机净心灵
静观夕阳处……

2/25/2018 于美国纽约 刀客聊斋


本命年有感 (二首)

力刀

(一)新年之夜有感:

本命之年意如何?胜负欣然征战多。
铁板铜琶向天唱,酒酣一曲荡山河!


(二)诉衷情 . 甲子有感

甲子一轮春与秋,霜鬓始见稠。
酸甜苦辣尽尝,神州与夷洲。
傲骨在、血尤热、志未酬!
老骥奋蹄,重踏征程,气冲斗牛!


2/15/2018 除夕夜 美国纽约 刀客聊斋


网球聚会

38岁始学网球,竟痴迷不可自拔。征战二十余载,仍未卸甲。值甲子之年,周末邀新老众球友二
十余,捉对交锋。大战四个辰时,不究胜负但求尽兴。诚谢众高手球友挚好奉献陪伴,甚至5Z贤
弟驱车数百里从DC赶来赠RF20大满贯纪念球衣礼物并与老刀同场竞技共度良宵。赛毕,意犹未
尽、久不能寐。有感,信手拈得一小令——

忆秦娥

时甲子
春秋寒暑万千日
万千日
酸甜苦辣,冷暖人世。

沙场拼搏尚不止
老骥尤存凌云志
凌云志
夜宴群英,尽显豪气!

4/7/2018 于美国纽约 刀客聊斋



2018-04-12 00:25:53

主题: 甲子抒怀
医网情深:甲子随感——在美国行医之路(23)

下班回家,刀太尚未回来。卷起袖子,洗切炒煮,不到一小时做几个自己和刀太喜欢的家常饭菜。
不唱歌、没废话,相顾一笑,碰杯!自此,步入senior之年。酒酣耳热,翻看旧作,回想往事。挑
几首习作小令,也是这几十年一路走来的心路历程小结,不怕见笑了——

时逢甲子,回首往事。感慨万千,诗词咏志……

在CND网坛见有人出一“征婚奇文 雅俗共赏 无人能对 千古绝唱”, 原上联-- 

一生求索二度留洋三番五次创业屡败屡战七情六欲暂搁;
四十倍需补偿雅拼八股俗推牌九诗琴书画皆欣赏百般情千份爱万贯财谁与共享? 

呵呵,这也称得千古绝唱?且看老夫刀客信手拈来应征下联:——

万般无计千梦忽圆百里挑一得偶难分难舍三心二意不再;
五十更知天命闲敲尺枰忙烹寸虾锅碗瓢盆均操得一壶酒双玉杯三更漏尔吾同醉!


訴衷情 (2005-04-02 10:03:53)

力刀 

騰雲萬里太平洋﹐ 孤身闖夷洲。 
人生夢斷無數﹐ 
喜怒與哀愁。 
言難盡﹐訴無處﹐葬心頭。 
少時心願﹐懮自難酬﹐鬢已霜秋﹗ 


97/10/26 风城聊斋

学诗作。 述怀四章   

力刀

人生苦短众皆知,坎坷得意各有时。 
掬得一捧辛酸泪,把来研墨学做诗! 

秋思 

叶落雁鸣秋即寥,学诗不惑思如潮。 
丹心一瓣青云上,玉壶伴我游碧霄。 

对酒当歌(步古人韵) 

白干老酒碗代杯,酣饮豪唱霜鬓催。 
醉卧他乡人莫笑,思旧故园不再回! 

老来学诗不怕羞,知音可遇不可求。 
喜笑怒骂皆入诗,酒酣一曲信天游。              

枫华诗友 第九期 FHSY 004 FHSY009


悬壶布衣的心历路程

鹧鸪天·自勉

抚袖弹尘往事烟
银刀入鞘忍清闲
漂零四海几番梦
醒悟离国已数年

心未死,意尤坚
疗毒剐骨技如前
明朝待我挥双刃
敢与华佗共比肩!

2/19/1997

《新仿鹧鸪天-人生如棋》
序:棋枰仅尺半见方,纵横十九道,然变幻无穷,故有千古无同局。
观我芸芸众生,凡尘世事,叹:人生如棋也。
                 
人生到头万事空,
悟得真谛禅书穷。
赤身来去百年后,
冥茫寰宇化清风。

香茗淡,诗意浓,
坎坷人世路千重。
纵横十九幻无限,
笑解玄机不意中。

01/1999

解佩令
              
(读清人朱彝尊词,反其意而用之。)

十年磨刀,藏锋匣里,
尝风霜冷暖飘零意。
试学填词,却道尽人生如戏。
曾记得,书生意气。
不师扁雀,敢笑华陀,
悬新壶把世人济。
明朝如愿,抖精神重操旧艺。
挥利刃,尽余生力。

              
附:                                            
解佩令「清」 朱彝尊

              
十年磨剑,五陵结客,
把平生涕泪都飘尽。
老去填词,一半是空中传恨。
几曾围,燕翅蝉鬓。
不师秦七,不师黄九,
倚新声 玉田差近。
落拓江湖,且分付歌宴红粉。
料封候,白头无分。

《枫华诗友》二零零一年九月一十八日


天净沙。人生如棋

纵横十九无奇
却无千古同局
人生变幻如棋
问天何计?
“平常心、志勿迷”!


刀客 4/11/03


沙鸥

今日把盏茶代酒
壮志未酬奔不休
背负青锋试身手
遨游天际一沙鸥

6/19/04


布衣

(1)
背负青锋亦苍茫,云游四海在他乡。
不思仕途笙歌舞,忍看官场朋辈忙。
寻来百草熬良药,汇得千家济世方。
悬壶布衣血也热,醉生梦死在沙场!

12/02/2002

(2)
十年磨剑艺初成,岂惧重新赴征程。
忙里金迷银刀亮,闲来纸醉油墨香。
挥刃斩得病妖魔,吟赋修来情洒脱。
悬壶济世别无求,布衣一曲信天游。

(3)自勉:

本命之年意如何?伶仃闯荡志必得。
青锋伴旅豪气在,仰天一笑震山河。

6/16/2006 刀客论坛


读独善斋主《河东四子——三十五年后 》有感。打油唱和郑板桥“满亭芳” 

力刀 

白面书生,红心赤胆, 
雏雁离家孤清。 
广阔天地,立志为精英。 
挖河隆冬腊月,拉青石百里闲行。 
盛夏忙,秋收更紧,春种麦苗青。 
洒尽青春汗,人生棋局,不值一兵! 
恰时来运转,鲤鱼龙门, 
再无白卷雄英。 
怎奈众里总有输赢! 
知天命,鬓染霜雪,
灯下读诗经。 

4/8/04 刀客论坛 
附:
“满亭芳” . 郑板桥 

白菜腌菹,红盐煮豆, 
儒家风味孤清。 
破瓶残酒,乱插小桃英。 
莫负阳春十月,且竹西村落闲行。 
平山上,岁寒松柏,霜里更青青。 
乘除天下事,围棋一局,胜负难评。 
看金樽檀板,豪辈纵横, 
便是输他一著, 
又何曾著著让他赢! 
寒窗里,烹茶扫雪,
一碗读书灯。

摘自:
独善斋主·《河东四子——三十五年后 》
满庭芳 - 步板桥韵兼和力刀 

独善斋主 

桑榆晚照, 愧对青铜, 老来意淡心清。 
乍然回首, 残梦忆知青。 
一腔革命热血, 伴青春年少同行。 
牧歌中, 夏云冬雪,唱落晓天星。 
磨剑数十年,黑白一枰,大觉方醒。 
看世事棋局, 万古雷同。 
无计英雄竖子, 
却都以荒冢论输赢。 
茅斋里, 红炉煮酒, 
半醉咏诗经。 


浣溪沙.唱和恢恢“人走天涯”——去国14周年之日有感

力刀

而立之年走天涯,
恰是漫天舞梨花。
却把他乡做新家。
秋去春来还是我,
冬寒夏暑尤忆她。
明月残酒伴清茶。


11/27/2003


江城子·悼同学  

人生奈何忧烦忙 
仕途短,多情伤 
少年得意 一览傲群芳 
岂顾明眸望穿水 
书生狂,铁心郎。 

廿年如梦逝时光 
想五载,书同窗 
闲来神侃 谁知命短长?! 
待得握手送君去 
寒风里,飘清香。          


2/14/2003 情人节 刀客论坛


念奴娇 . 荡风城(步张孝祥念奴娇 过洞庭韵) 

力刀 


雨润篙草,正中秋、天高月洒银色。
玉浪拍岸碎万顷,金风荡舟一叶。
尚武习文,点墨风骚,表里见澄澈。
一腔热血,满腹经纶谁说? 
南来北往经年,铜镜偶照,两鬓见霜雪。轻抚吴钩寒光冷,薄刃青锋叶阔。
魂越西洋,轻摘北斗,晨星揽为客。
仰天长啸,天命之年今夕。 

10/06/2006 中秋夜 风城聊斋
附:
念奴娇 过洞庭 

张孝祥 

洞庭青草,近中秋、更无一点风色。
玉鉴琼田三万顷,著我扁舟一叶。
素月分辉,明河共影,表里俱澄澈。
悠然心会,妙处难与君说。 
应念岭海经年,孤光自照,肝胆皆冰雪。短发萧骚襟袖冷,稳泛沧溟空阔。
尽吸西江,细斟北斗,万象为宾客。
扣舷独啸,不知今夕何夕。



摸鱼儿:秋歌(步韵调笑唱和)

 ·力 刀·

秋与春,轮回一场。
各有悲喜惆怅。
时光如梭东逝水,
旧情无处期望。
不思量!
书生气,
敢笑周郎痴情样。
文武习尚。
挥刀斩乱麻,
搏脱蛛网,
风流不惹浪。

钗头凤,曾引热泪流淌。
放翁千古绝唱。
“会挽雕弓如满月”,
苏辛老来放荡。
少年狂!
谁会得:
秋风秋雨秋霜象。
血染枫岗。
闲来慢思步,
谁人同往,
夕阳西山上?


12/31/2003
附:
摸鱼儿 罢春

-罗嗦-

又一春、别来无恙?
只有许多惆怅。
想挽春风留几缕,
人面桃花之想。
难思量。
空缱绻、
纵有昭君俏模样。
风沙篷帐。
仍红尘不解,
自缚蛛网,
年少惹风浪。


长恨歌,感天动地一场。
千古风流绝唱。
“悠悠生死别经年”,
美人何必放荡?
莫张狂!
有道是、
春花春草春无望。
老死荒岗。
快快洗铅尘,
与我同往,
河南嵩山上。


寄自美国(03/04/2004)


六言.有感

力刀


来时枫国草绿,归去叶将枯黄。
当年理想成灰,怒视坦克机枪。
北极凌厉朔风,风城刺骨雪霜。
来时孑然一身,患难夫妻儿郎。
十年坎坷漂泊,铁心重上考场。
一分过线分数,不惑住院奔忙。

离家两载三处,专科又是一双。
募捐艾滋孤儿,海外国内同行。
码文辅导学友,血泪熬墨文章。
学成已知天命,鬓霜少年心狂。
钱财名利如烟,输赢又有何妨?
回首一场征程,了此一生不枉!

9/15/2010


发信人:dokknife(老刀_温柔一刀客),信区:Dok_Tennis_Salon
标题:Re:老刀砍球:十年血汗亮收成
发信站:名空间站(SunNov1717:40:232013,美东)

临江仙 . 有感

网坛十年血汗水
老骥奋蹄尤勇
东征北战会群雄
匹夫老刀客
天马独行空

天命已过豪气在
傲骨犹坚如铜
是非成败笑谈中
沙场铸文章
心意会灵通


11/17/2013 纽约刀客聊斋


江城子 . 结伴而行30载
《江城子》古人多做伤感愁眉之作。我不为然。与夫人在一个锅里搅饭三十年之日,也用此词牌草
成一阙,纪念之:


卅年飘零同相依,
共甘苦,老夫妻。
千里万里,数载多聚离。
纵使隔洋情似海,
传素尺,话依依。 

夜来风骤雨雪稀,
忆往事,谈今昔。
相顾唯笑,时光如逝驹。
天命始知人生事,
淡如水,真如一。 


江城子 (之二)
 
君逢甲子鬓见霜,
相执手,话短长。
追忆当年,青春学子忙。
身怀六甲骤离别
再聚时,泪双行
 
伴侣漂泊在异乡,
尝辛苦,品炎凉。
生死相依,重荷弱肩扛。
柔情似水同甘苦,
淡茶饭,浓情香。


1/4/2014 纽约 刀客聊斋

沁园春 · 梦回西楼
身在美洲,
它乡故乡,
情系西楼。
看旧照新颜,
感慨万千。
当年倩影,
俊男风流。
书包饭盒,
教室食堂,
三点一线上西楼。
七七级,
恰承前启后,
扬帆启舟。
梦回故地重游,
忆往昔思绪如水流。
正青春年华,
学海无涯,
老三届长,
几多喜愁?
一代娇子,
我辈学人,
热血一腔写春秋。
蓦回首,
看金水垂柳,
翠竹悠悠。
注: 西楼--30年前,我们77级宿舍是在校园西围墙处红砖旧楼,故名西楼。

沁园春 . 读碑文有感

 年少志踌
 横看江山
 竖指寰球
 恰不惑之年
 始知忧愁
 身涉寒暑
 文武双修
 行走江湖
 欲建功名
 齐家孝老与扶幼
 梦兜鍪
 帅千军万马
 一统九州

 鬓霜发稀纹稠
 近耳顺几多春与秋?
 然面壁思过
 晨钟暮鼓
 听松观水
 无欲所求
 夜来独坐
 青灯香茗
 魂魄任飘游
 人之初
 若修身净心
 万事可谋!


 4/4/2014 美国纽约刀客聊斋


沁园春. 秋叶 (为5Z球友题所摄秋景美照)

一叶知秋,飘零悠自,生命尽头。
望碧空万里,白云如絮;
湖水如镜,映照蓝绸。
林梢尤翠,铜杆铁枝,傲视天地无欲求。
随风舞,看苍叶离去,各自沉浮!

夜来穹海周游,惊梦醒当年劲风流。
好博览群书,意在天下;
背负青锋,万夫兜鍪。
血夜国殇,心碎梦灭,义无反顾闯夷洲。
近耳顺,尤情痴血热,心系神州!


10/29/2016 于 纽约 刀客聊斋


打油破阵子

二十八年去国
万里大洋相隔
异乡漂泊风雪雨
赤手空拳尽力搏
青春净消磨

路途漫漫坎坷
鬓角霜染见多
傲骨依旧雄心在
钢刀霍霍坚石磨
尤唱大风歌


7/4/2017 于美国纽约 刀客聊斋

相见欢 / 力刀

有缘微信相逢,后半生。
知己千杯犹少坦相诚。
习相远,性格异,业各成。
高山流水共鸣琴瑟声。

12/13/2017 于 美国纽约 刀客聊斋
附:
《相见欢·无言独上西楼》/ (南唐)李煜

无言独上西楼,月如钩,
寂寞梧桐深院锁清秋。
剪不断, 理还乱, 是离愁, 
别是一般滋味在心头。


有感

人生一乐做园丁,浇灌修枝苦修行。
待得花繁硕果时,碧血为墨著汗青!

10/14/2017 纽约 刀客聊斋


周末观花展有感

偷得周末空余闲,一览芬芳众美兰。
温室百花竞绽放,云下苍松傲雪寒。
花艳却无百日鲜,枝铁铜杆翠万年。
人生一场多岐路,但留无憾在人间。

3/24/2018 于美国纽约 植物园


蝶恋花 . 春雪

昨夜狂风玉龙舞,
晨来大地,素裹银装幕。
白雪遮松琼碧树,
旌旗静立晴空处。

寒暑春秋几十度?
偕侣前行,遍尝征途苦。
甲子一轮未停步,
老骥奋蹄踏新路。

3/21/2018 美国纽约 刀客聊斋
附:
蝶恋花· 晏殊(宋)

槛菊愁烟兰泣露,
罗幕轻寒,燕子双飞去。
明月不谙离恨苦,
斜光到晓穿朱户。

昨夜西风凋碧树,
独上高楼,望尽天涯路。
欲寄彩笺兼尺素,
山长水阔知何处?


卜算子 . 有感

力刀

冬夏与春秋
年年几飞度?
相见时难别亦难
人世别离苦

生老与病亡
命里常相顾
悟得禅机净心灵
静观夕阳处……

2/25/2018 于美国纽约 刀客聊斋


本命年有感 (二首)

力刀

(一)新年之夜有感:

本命之年意如何?胜负欣然征战多。
铁板铜琶向天唱,酒酣一曲荡山河!


(二)诉衷情 . 甲子有感

甲子一轮春与秋,霜鬓始见稠。
酸甜苦辣尽尝,神州与夷洲。
傲骨在、血尤热、志未酬!
老骥奋蹄,重踏征程,气冲斗牛!


2/15/2018 除夕夜 美国纽约 刀客聊斋


网球聚会

38岁始学网球,竟痴迷不可自拔。征战二十余载,仍未卸甲。值甲子之年,周末邀新老众球友二
十余,捉对交锋。大战四个辰时,不究胜负但求尽兴。诚谢众高手球友挚好奉献陪伴,甚至5Z贤
弟驱车数百里从DC赶来赠RF20大满贯纪念球衣礼物并与老刀同场竞技共度良宵。赛毕,意犹未
尽、久不能寐。有感,信手拈得一小令——

忆秦娥

时甲子
春秋寒暑万千日
万千日
酸甜苦辣,冷暖人世。

沙场拼搏尚不止
老骥尤存凌云志
凌云志
夜宴群英,尽显豪气!

4/7/2018 于美国纽约 刀客聊斋



2018-04-10 15:14:12

主题: 纽约实习笔记
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Apr 10 15:06:48 2018, 美东)

医网情深:医学知识和人文艺术与临床——纽约实习心得(之二)

YZR

       今年三月,我有幸在何老师的指导下参加内科与病理的实习。实习场所是位于
长岛和法拉盛的私人诊所和位于法拉盛的病理实验室。

       两所私人诊所的工作状态都是非常有效率,有活力和友好。每天接诊的病人量
很多,医生护士之间能够密切配合,医护人员都会和病人有很多友好的沟通。在实习过
程中,我也感受到各位美国医生的代教热情。在长岛的诊所里,胃肠科医生Dr. L指导
我学习数种疾病的最新的诊疗方案,并汇报给他,他则讨论起在实际的临床工作中如何
运用指南。在病理实验室,通过实验室管理和工作人员的展示,我了解到从收到样本到
制作好的切片的全过程。

       何老师手把手的教我切制冰冻切片,指导我看片子。结合镜下改变,对比书上
的图片,对我理解病理改变有了很大帮助。每次去长岛诊所的路上,何老师一边开车一
边不辞辛苦的与我畅聊许多CMG的申请经历,适合我的发展方向。在这些有泪有笑的故
事中我仿佛看到CMG们是如何克服困难,在异国的土地上扎下根来,救治病人,获得同
事和带教老师的肯定,一步一步走出来。对于我这样还在起步阶段的学生来说,既深受
鼓舞,又感到未来担子很重,只有快快成长起来才能挑好这个担子。

       另外给我印象深刻的是从诊所的艺术装饰中所体现出来的人文精神。长岛诊所
的两名医生都是星球大战,蝙蝠侠和超人的粉丝。在诊所的走道中挂满了星战与美国队
长的海报,医生的办公室里则摆放着星战,蝙蝠侠和超人的模型。这些装饰既不仅让病
人感到轻松愉快,而且因为这些电影和漫画的形象代表了勇敢与力量,代表了扶助弱小
,所以会在心理上带给病人战胜疾病的力量。

法拉盛的诊所则是用另一种风格给病人营造了轻松的就诊环境。入口处和走廊里都悬挂
了《圣经》的话语,充满了安慰帮助的力量。整个诊所装饰以明亮的奶黄色和充满生机
的绿色,布局宽敞,悬挂的画作鲜艳斑斓。整个环境带给人勇气,信念与力量。

       在我看来,轻松明快的环境有利于病人在比较舒心放松的情况下就诊,大大缓
解紧张情绪,而有力量的话语和图片则会增添病人战胜战胜疾病的信心。这也是私人诊
所的软实力之一,体现了医疗的人文关怀。

如何在医院和诊所的设计中体现人文关怀?可以咨询专业的艺术设计师。我在此摘录并
翻译了一些设计意见:


艺术可以使医疗服务在多方面获益

   公共艺术品在医疗设施中有许多功能。有策略的放置艺术品有助于舒缓患者和访客
的情绪。它也协助来访者寻找路线。艺术作品有助于区分医院中公共和非公共的区域。
用于展示艺术品的公共区域包括入口,候诊室,走廊,病房和食堂。通常情况下,从事
医疗保健项目的艺术顾问是设计团队的一员。项目经理,建筑师,室内设计师,设施经
理和管理人员等决策者组成的委员会会最终进行艺术品选择。

重点是自然与美

      在医院里,设计团队不仅要创造有利于病人痊愈的令人振奋的环境,也需要考虑
环保。所选作品一般围绕一个主题,最常见的主题是自然和美景。从海报到高端雕塑,
以自然为主题的艺术品在新的和改造的医疗设施中都很常见。虽然诊所和医生办公室需
要不少的艺术品,但医院则需要更大规模的艺术项目。

      新建医院的艺术设计中需要高端的建筑设计,并增加空间感。凭借对中庭,瀑布
,蚀刻和染色玻璃墙以及具有自然采光的大型开放空间的需求,新医院对高档艺术品的
需求量很大。

      艺术品是为患者带来和谐和令人振奋的环境的等式的一部分,对工作人员同样重
要。

媒介,颜色,主题和趋势

      医疗行政人员及其委员会可以购买各种艺术作品,包括照片,媒体作品,油画,
陶瓷和金属墙壁作品以及各种雕塑。艺术复制品,比如海报就常用于病房。

      配色的灵感来自大自然,从浅绿到深绿色,米色,棕色,黄色,琥珀色和蓝色。
在对血液敏感的情况下,通常应避免使用红色或仅将其用作轻微的着重色。

      医疗保健的趋势是绿色和可持续设计。建筑师和设计师必须将外部和内部因素(
如能源效率,用水和室内空气质量)整合到设计中。

      为特定类型的设施设计的作品因所服务的人群而异。高级住宅通常具有比典型医
疗场所更传统的艺术品。虽然新医院可能会使用含有现代自然主题的抽象作品,但老年
人生活社区倾向于使用花园和植物的景观,通常不会选择抽象作品。艺术品选择也有地
域特征,如加利福尼亚州和佛罗里达州的热带和海滩就会和中西部地区充满树叶和牧场
的场景形成对比。

The healing power of art and artists

Art in healthcare in an integral part of the design plan
By Barbara Markoff (https://www.healing-power-of-art.org/art-in-healthcare-
is-an-integral-part-of-the-design-plan/)

Art in Healthcare Offers Many Benefits Public artwork serves many functions 
in healthcare facilities. Strategically placed artwork helps soothe and 
welcome patients and visitors. It also assists with way finding. Artwork 
helps clarify the boundaries of public and non-public areas of hospitals. 
Common areas displaying artwork are entrances, waiting rooms, corridors, 
patient rooms, and cafeterias. Usually, art consultants working on 
healthcare projects are part of a design team, and a committee of decision 
makers such as the project manager, architect, interior designer, facilities
manager, and administrators makes art selections.

A Major Focus is on Nature and Its Beauty
In hospitals, the goals of the design team are to incorporate the benefits 
of environmental sustainability while designing an uplifting environment 
conducive to healing. The artwork selected is theme based, with the most 
common theme being nature and its beauty. From poster art to high-end 
sculptures, nature-themed artwork is specified and purchased in new and 
remodeled healthcare facilities. While neighborhood clinics and doctors’ 
offices may require a substantial amount of artwork, hospitals require art 
programs much larger in scale.

The artwork specified in new hospitals complements cutting-edge 
architectural design and adds to the ambiance of the space. With such 
features as atriums, waterfalls, etched and stained glass walls, and large 
open spaces with natural lighting, the demand for upscale artwork is high.

Artwork is part of the equation to introduce a harmonious and uplifting 
environment for patients. It is equally important to the staff working at 
the facility.

Mediums, Colors, Subjects and Trends

Healthcare administrators and their committees are open to purchasing a 
variety of types of artwork from photographs, one-of-a-kind mixed media 
pieces, paintings on canvas, ceramic and metal wall pieces, to all kind of 
sculptures. Reproductions such as posters are often used in patient rooms.

Color palettes are inspired by nature ranging from soft to deeper greens, as
well as beige, brown, yellow, amber, and blue. With sensitivity to blood, 
the color red is generally avoided or used only slightly as an accent color.

The trend in healthcare is green and sustainable design. In this era of 
environmental concern, it is compulsory that architects and designers adapt 
to integrating new systems that affect external and internal factors such as
energy efficiency, water use, and indoor air quality.

The type of artwork specified for a particular kind of facility varies 
depending on the population being served. Senior residences usually have 
artwork that is more traditional than artwork installed in a typical medical
office. While newer hospitals may use some abstract work mixed with 
contemporary nature motifs, senior assisted living communities tend to 
specify landscapes with gardens and florals, and generally do not opt for 
abstract images. Regions of the country also have defined looks, such as 
tropical and beach in California and Florida versus scenes of full foliage 
and pastures in the Midwest.



2018-04-10 15:12:54

主题: YZR: 医学知识和人文艺术与临床——纽约实习心得(之二)
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Apr 10 15:06:48 2018, 美东)

医网情深:医学知识和人文艺术与临床——纽约实习心得(之二)

YZR

       今年三月,我有幸在何老师的指导下参加内科与病理的实习。实习场所是位于
长岛和法拉盛的私人诊所和位于法拉盛的病理实验室。

       两所私人诊所的工作状态都是非常有效率,有活力和友好。每天接诊的病人量
很多,医生护士之间能够密切配合,医护人员都会和病人有很多友好的沟通。在实习过
程中,我也感受到各位美国医生的代教热情。在长岛的诊所里,胃肠科医生Dr. L指导
我学习数种疾病的最新的诊疗方案,并汇报给他,他则讨论起在实际的临床工作中如何
运用指南。在病理实验室,通过实验室管理和工作人员的展示,我了解到从收到样本到
制作好的切片的全过程。

       何老师手把手的教我切制冰冻切片,指导我看片子。结合镜下改变,对比书上
的图片,对我理解病理改变有了很大帮助。每次去长岛诊所的路上,何老师一边开车一
边不辞辛苦的与我畅聊许多CMG的申请经历,适合我的发展方向。在这些有泪有笑的故
事中我仿佛看到CMG们是如何克服困难,在异国的土地上扎下根来,救治病人,获得同
事和带教老师的肯定,一步一步走出来。对于我这样还在起步阶段的学生来说,既深受
鼓舞,又感到未来担子很重,只有快快成长起来才能挑好这个担子。

       另外给我印象深刻的是从诊所的艺术装饰中所体现出来的人文精神。长岛诊所
的两名医生都是星球大战,蝙蝠侠和超人的粉丝。在诊所的走道中挂满了星战与美国队
长的海报,医生的办公室里则摆放着星战,蝙蝠侠和超人的模型。这些装饰既不仅让病
人感到轻松愉快,而且因为这些电影和漫画的形象代表了勇敢与力量,代表了扶助弱小
,所以会在心理上带给病人战胜疾病的力量。

法拉盛的诊所则是用另一种风格给病人营造了轻松的就诊环境。入口处和走廊里都悬挂
了《圣经》的话语,充满了安慰帮助的力量。整个诊所装饰以明亮的奶黄色和充满生机
的绿色,布局宽敞,悬挂的画作鲜艳斑斓。整个环境带给人勇气,信念与力量。

       在我看来,轻松明快的环境有利于病人在比较舒心放松的情况下就诊,大大缓
解紧张情绪,而有力量的话语和图片则会增添病人战胜战胜疾病的信心。这也是私人诊
所的软实力之一,体现了医疗的人文关怀。

如何在医院和诊所的设计中体现人文关怀?可以咨询专业的艺术设计师。我在此摘录并
翻译了一些设计意见:


艺术可以使医疗服务在多方面获益

   公共艺术品在医疗设施中有许多功能。有策略的放置艺术品有助于舒缓患者和访客
的情绪。它也协助来访者寻找路线。艺术作品有助于区分医院中公共和非公共的区域。
用于展示艺术品的公共区域包括入口,候诊室,走廊,病房和食堂。通常情况下,从事
医疗保健项目的艺术顾问是设计团队的一员。项目经理,建筑师,室内设计师,设施经
理和管理人员等决策者组成的委员会会最终进行艺术品选择。

重点是自然与美

      在医院里,设计团队不仅要创造有利于病人痊愈的令人振奋的环境,也需要考虑
环保。所选作品一般围绕一个主题,最常见的主题是自然和美景。从海报到高端雕塑,
以自然为主题的艺术品在新的和改造的医疗设施中都很常见。虽然诊所和医生办公室需
要不少的艺术品,但医院则需要更大规模的艺术项目。

      新建医院的艺术设计中需要高端的建筑设计,并增加空间感。凭借对中庭,瀑布
,蚀刻和染色玻璃墙以及具有自然采光的大型开放空间的需求,新医院对高档艺术品的
需求量很大。

      艺术品是为患者带来和谐和令人振奋的环境的等式的一部分,对工作人员同样重
要。

媒介,颜色,主题和趋势

      医疗行政人员及其委员会可以购买各种艺术作品,包括照片,媒体作品,油画,
陶瓷和金属墙壁作品以及各种雕塑。艺术复制品,比如海报就常用于病房。

      配色的灵感来自大自然,从浅绿到深绿色,米色,棕色,黄色,琥珀色和蓝色。
在对血液敏感的情况下,通常应避免使用红色或仅将其用作轻微的着重色。

      医疗保健的趋势是绿色和可持续设计。建筑师和设计师必须将外部和内部因素(
如能源效率,用水和室内空气质量)整合到设计中。

      为特定类型的设施设计的作品因所服务的人群而异。高级住宅通常具有比典型医
疗场所更传统的艺术品。虽然新医院可能会使用含有现代自然主题的抽象作品,但老年
人生活社区倾向于使用花园和植物的景观,通常不会选择抽象作品。艺术品选择也有地
域特征,如加利福尼亚州和佛罗里达州的热带和海滩就会和中西部地区充满树叶和牧场
的场景形成对比。

The healing power of art and artists

Art in healthcare in an integral part of the design plan
By Barbara Markoff (https://www.healing-power-of-art.org/art-in-healthcare-
is-an-integral-part-of-the-design-plan/)

Art in Healthcare Offers Many Benefits Public artwork serves many functions 
in healthcare facilities. Strategically placed artwork helps soothe and 
welcome patients and visitors. It also assists with way finding. Artwork 
helps clarify the boundaries of public and non-public areas of hospitals. 
Common areas displaying artwork are entrances, waiting rooms, corridors, 
patient rooms, and cafeterias. Usually, art consultants working on 
healthcare projects are part of a design team, and a committee of decision 
makers such as the project manager, architect, interior designer, facilities
manager, and administrators makes art selections.

A Major Focus is on Nature and Its Beauty
In hospitals, the goals of the design team are to incorporate the benefits 
of environmental sustainability while designing an uplifting environment 
conducive to healing. The artwork selected is theme based, with the most 
common theme being nature and its beauty. From poster art to high-end 
sculptures, nature-themed artwork is specified and purchased in new and 
remodeled healthcare facilities. While neighborhood clinics and doctors’ 
offices may require a substantial amount of artwork, hospitals require art 
programs much larger in scale.

The artwork specified in new hospitals complements cutting-edge 
architectural design and adds to the ambiance of the space. With such 
features as atriums, waterfalls, etched and stained glass walls, and large 
open spaces with natural lighting, the demand for upscale artwork is high.

Artwork is part of the equation to introduce a harmonious and uplifting 
environment for patients. It is equally important to the staff working at 
the facility.

Mediums, Colors, Subjects and Trends

Healthcare administrators and their committees are open to purchasing a 
variety of types of artwork from photographs, one-of-a-kind mixed media 
pieces, paintings on canvas, ceramic and metal wall pieces, to all kind of 
sculptures. Reproductions such as posters are often used in patient rooms.

Color palettes are inspired by nature ranging from soft to deeper greens, as
well as beige, brown, yellow, amber, and blue. With sensitivity to blood, 
the color red is generally avoided or used only slightly as an accent color.

The trend in healthcare is green and sustainable design. In this era of 
environmental concern, it is compulsory that architects and designers adapt 
to integrating new systems that affect external and internal factors such as
energy efficiency, water use, and indoor air quality.

The type of artwork specified for a particular kind of facility varies 
depending on the population being served. Senior residences usually have 
artwork that is more traditional than artwork installed in a typical medical
office. While newer hospitals may use some abstract work mixed with 
contemporary nature motifs, senior assisted living communities tend to 
specify landscapes with gardens and florals, and generally do not opt for 
abstract images. Regions of the country also have defined looks, such as 
tropical and beach in California and Florida versus scenes of full foliage 
and pastures in the Midwest.



2018-04-09 21:45:28

主题: Physician assistant申请和就业-麦地学习及Match班之十二
发信人: uggedd (uggedd), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 麦地学习及Match班之十二-Physician assistant申请和就业
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Apr  8 22:41:31 2018, 美东)

感谢CC、Liu、Juan的讲解!感谢PA小组长和叶子的组织!感谢同学们的参与!
经嘉宾和组织者的同意,现将本次讲座的笔记贴出!

   
嘉宾1:CC
背景:国内医学院毕业,国内实习1年,之后有美国PhD科研经历和文章发表。

CC介绍了如何准备申请PA school。有三项内容比较花时间,需要早做准备:1)先修课
;2)US experience;3)本科成绩单。

1)先修课(prerequisite):
•  每个PA项目对先修课的要求不同,具体参见项目的网站。
•  必须在美国本土大学完成,非美国大学不算。
•  有的项目要求课程在近五年内完成。
•  很多课程可以online学习(甚至一些lab也可以online)。
•  有的项目不仅要求本科级别的课程,甚至要求研究生级别的课程。
•  本地的community university比较便宜,$50-80/学分,与大学university的
课程无区别。
•  有的课程(例如anatomy and physiology或microbiology)要先完成基础先
修课(例如biology)后才能学习,需要早做准备。如果国内有biology学习经历,可以
argue。
•  课程的总体难度不大,争取拿A,GPA到4.0。English和Public speaking对中
国学生可能稍有难度。
•  CC修了53个学分的先修课,总共用了4个学期,最高纪录一个学期26学分(学
业很重)。

2)US experience
•  对申请很重要!包括direct patient contact experience(如CNA、EMT、抽
血、测量VS)和health care-related experience(如scribe,翻译,科研)。
•  国内的实习经历能够加分,但美国的经历更重要,一定要在美国找。
•  CNA:可在短期内拿到certificate,之后可以找工作或做volunteer,算做
experience。
•  Medical Scribe:找Medical Scribe公司(例如https://
www.scribeamerica.com),通过面试、学习、培训(写notes和ENR),合格后分配工
作。虽然有的学校不认为这是direct patient contact,但工作有报酬,并且是很好的
experience。
•  PA shadow:几个找shadow的方法:1)自己的health provider都找PA,熟悉
后提出shadow的要求;2)每个州都有PA Association,在网站上可以查到shadow的信
息,发邮件问,回信会很多喔;3)通常小诊所比大医院的shadow容易。
•  US experience需要多长时间?Direct patient care至少250-500小时。PA 
shadow至少60小时。
•  Medical interpreter算是experience吗?看项目的具体要求,可直接与
program联系询问。
•  Research experience有多大帮助?可以说科研与发表文章的经历,有助于文
献阅读和为病人服务,想办法说服面试官。 
•  有的项目要求写清楚experience的时间、地点、supervisor的姓名和联系方
式,并要求supervisor签字。有的项目不要求这些,默认申请者不会作假。

3)本科成绩单
•  国内自己办理的成绩单是不被认可的,必须通过WES(world education 
service)或CEC认证。
•  这个过程比较耗时间,需要早做准备。

4)申请PA school
•  申请在每年四月份,通过CASPA提交材料。每个学校会有supplemental 
application,如果想上某个学校,需要在supplemental application中表现出对这个
学校特别感兴趣。
•  GRE/TOEFL:如本科非英语教学,必须有TOEFL成绩,要求口语26分以上,总
分100以上。GRE 300分以上足够,如果作文分数不好,可以通过其他证据解释(例如有
publication)。
•  USMLE STEP/MCAT:USMLE STEP分数不能替代GRE/TOEFL,MCAT分数在有的学
校可以。
•  绿卡/公民:有的学校要求申请人必须是绿卡/公民。
•  推荐信:2-3封,CASPA会发link给推荐人提交推荐信。注意有的学校要求
science professor写推荐信,所以需要提前打好关系。CC的三封推荐信:两个PA,一
个PhD supervisor。
•  年龄与毕业年限不影响申请。年龄越大,生活阅历越多,反而是一种优势。
•  多元化:有的学校会招4-6%的亚裔,有时可以在网站上查到学生的信息(年
龄,性别,种族)。
•  有的项目只招收美国本科毕业生,就不要浪费钱申请啦。
•  国内本科的GPA不是很看重,更看重美国先修课的GPA。如果GPA不高,可以通
过其他方面弥补(例如CNA, shadow hour)
•  州立的学校学费低,但优先本州学生。私立的学校可以跨州申请,不拖家带
口的单身同学机会更多。
•  Volunteer hours:没办法与美国学生比,但做CNA或scribe的时候可以做
volunteer。有的经历可以又算direct patient care又算 volunteer(例如CNA),一
个小时可以填在两个地方。
•  PA项目的排名对最终就业无太大影响。



嘉宾2:Liu
背景:国内生化专业,美国药学PhD及博士后,后进入PA school,现PA工作2年。

Liu分享了在PA school学习的感受:

•  现在PA很火,很多州在开新的PA program,机会很多。申请时注意:1)课程
的设计;2)hospital affiliation – clinical rotation在哪里做?
•  PA的schedule很intense,短时间需要学习大量知识,很难同时兼职工作同时
读PA。
•  几点学习心得:1)课堂录音,课后可以边听录音边做其他事情;2)整理笔
记,以疾病出发,自己用word做笔记;3)使用flashcard app,例如quizlet;4)做题
:Lange Q&A;5)有几门课格外重要,例如pathophysiology、anatomy、pharmacology
,需要学懂学透。
•  Clinical rotation:1)去科室前先做好准备,了解相关疾病,学会formal 
presentation,最后要shelf exam;2)积累些经验后,可以积极一些,主动提出鉴别
诊断和lab plan;3)学会如何叫会诊 - how to call for a consultation。
•  PA school要求严格,会开除人,但是be confident – 大家读书都是棒棒的!
•  受到批评不要take it personally。
•  have a life,不要读PA就不要家人和朋友了。
•  跟老师和clinical coordinator搞好关系,找工作的时候会很有帮助!
•  毕业后的去处很多,可以去各种科室!



嘉宾3:Juan
背景:国内医学院毕业,现PA工作5年,最初2年大内科,后转到心内科住院部。

Juan对PA这个职业做了进一步的介绍。

•  PA在美国已经50年历史,现全美300多个program,12万从业人员,主要在30-
40岁,女:男比例9:1,但亚裔较少(5%)。
•  收入:中位数10-11万,new graduate 8-10万。
•  平均工作时间40小时/周,很好的work-life balance。
•  前期投入:学费6-10万/年,另加生活费,毕业后平均debt 10万左右。
•  医院的地位:与医生和其他工作人员是平等的同事关系,也很受尊敬。
•  专科申请:门诊PA居多,病房NP居多。如果对某个专科感兴趣,需要早打基
础,积累相关经验与人脉。
•  PA和医生、NP的区别:PA需要有supervising doctor, NP可以独立行医,但
具体要看州和医院的规定。一些基础疾病,PA、医生、NP差别不大;一些难度较大或危
险系数较高的疾病,需要由医生诊疗。




--
※ 修改:·uggedd 於 Apr  9 07:46:32 2018 修改本文·[FROM: 76.]



2018-04-01 00:51:36

主题: 第五届老刀会
美国医生节过后,我们举行了网络座谈会,来自美国、加拿大和大陆约130余位注册的中国医
(学)生、今年新录取的住院医生、34位美国内科、精神科和病理医生通过网络进行了交流。感
谢大家的大力支持和帮助,遗憾的是原订2个半小时的会议超时不少进行了3小时,使得好多同行
朋友没有机会发言。今年下半年举行针对申请住院医生的网络座谈能弥补。希望这样的座谈讲座对
于新学员和未来走这条路的同学有所帮助和裨益。这条路是艰难曲折的,但绝非不可为的。讲座辅
导医生用自己的切身经历体会说明了这点。也是对怀有梦想和希望的同学们最好的支持和鼓励!有
志者事竟成……
“Start where you are; use what you have; do what you can “!



BBS 未名空间站