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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20181001000000 ~ 20181101000000


2018-10-28 11:56:30

主题: 费神99冠!
2018巴塞尔,我费99🏆![ThumbsUp][Rose][Heart][Fist][Aaagh!]


2018-10-26 23:22:43

主题: 秋,丰收季节
吃完晚饭,收到四个学员的信息:三个住院医生申请面试,一个是申请fellow的,分别给予每个同
学一些具体技术的、或精神鼓励支持的辅导。他们中有国内毕业不久的、有毕业25年的、都是很
好的大学面试,甚至Top10单位的邀请,一位,曾经是在回国期间通过越洋电话辅导过的学员。而他
们各自又都有不同的问题或急需要补强的方面。但是,我相信,他们会成功!10个学员几乎近50
人次面试邀请!

秋,是丰收的季节……



2018-10-22 19:48:25

主题: 三聚氰胺首例患儿
十年了!当年的“三聚氰胺”首例患儿现在怎样了?
2018年10月20日19:54:56 [新闻大杂烩]


2018年9月刚过,甘肃岷县车彦军夫妇早早为两个孩子准备好了秋冬的衣服。
自从“三鹿奶粉”事件后,他们最害怕的事情就是孩子生病。他们已经失去一个
儿子了,活着的这两个孩子是命根子。Mitbbs.com


十年前,车彦军一家平静的生活被打破。他刚出生的双胞胎王鹏、王贺两兄弟
因为食用三鹿奶粉罹患肾结石。十年后的今天,作为当时甘肃三鹿奶粉事件最
早曝光、并被广泛报道的首例患儿,他们似乎已经淡出了公众的视野,而今天
的双胞胎也长成了半大小伙儿。Mitbbs.com

“两个儿子生病后的第二年,大儿子不幸溺水死了。紧接着第二年我父亲也离我
而去。我老婆那段时间也不吃不喝,这是我人生中最艰难的三年。”车彦军告诉
时间财经。Mitbbs.com

车彦军庆幸,他孩子不知道小时候经历了什么,心灵上没有受到伤害。不幸的
是,孩子还在饱受三鹿奶粉事件后期伤害——个头矮、频繁生病、尿不尽等病症
困扰。Mitbbs.com

个头矮、尿不尽Mitbbs.com

岷县位居大山深处,群山环绕,刚好碰到阴雨天,10月的岷县的气温低至1摄氏
度。下过雨的山路更加崎岖泥泞。虽然村子里都修上了公路,从村公路到车彦
军家的这段路全部是土路,从村子里饶了几道弯才到达车彦军家中。房子里面
却极其简陋,屋内基本没有装修,空荡荡的房间只有几件破旧家具,屋内还有
点乱,这就是结石宝宝的家。Mitbbs.com




车彦军今年38岁,与同龄的父亲相比略显苍老。自两个孩子因为三鹿奶粉事件
出事,就再没有外出打工,就在离家不远县城打工,一年收入不到2万元,相比
在外的打工的同龄人收入要少很多。Mitbbs.com


“宁可在家挣少一点,也愿不出远门打工多赚一些。就想守着两个孩子,让他们
健健康康成长。我害怕出门,一出门家里就出事,就在家种药材,农闲时候去
县上做泥水匠、打零工赚点钱,两位老人身体也不好,我父亲眼睛不好,看不
清东西,母亲常年气管炎,严重时候哮喘,长期吃药。”车彦军说,健康成长在
他夫妇眼中是最大愿望。Mitbbs.com


“与同龄孩子相比,我们家孩子个头小、吃饭也不行,抵抗力特别差,经常感
冒、胃疼,老大王鹏基本上每个月都会感冒,家里的药从来没断过。王鹏稍微
好些,每年也生个四五次病。”车彦军说。Mitbbs.com


哥哥王鹏身高的确比其他孩子要矮很多,而且比弟弟王贺也矮一截。车彦军介
绍,王鹏是第一个发现有结石病。虽然辗转了多家医院,但可能是因为耽误了
病情才弄成现在这样。Mitbbs.com


车彦军说,“弟弟王贺经常尿床,自从去年才开始渐渐不尿床,但两个孩子都有
尿不尽的情况。看到孩子这样,我们还是特别担心,害怕哪一天孩子再出什么
病,除了这些状况外,基本还算健康。”Mitbbs.com


车彦军说他惧怕带孩子去医院检查。“自从两个孩子出院后,再也没有去复查,
万一再查出有什么病,我们心里承受不住。”他说。Mitbbs.com



十年前,两个孩子从出生以后,母亲身体不好,奶水不够。“当时觉得三鹿是大
品牌,大家都在喝,而且袋装的相对便宜,两个孩子前前后后总共吃了六七箱
三鹿奶粉。”父亲车彦军说。可是万万没想到的是,他们信赖的“大品牌”,却成
了家里的梦靥,最痛的伤疤。。Mitbbs.com


当时,袋装的三鹿奶粉慧幼1和慧幼2,每箱12袋,整箱批发的话是18元一袋,
零售19块每袋。还有一种桶装的,一桶要一百多,但是不管价位有多高,那一
批次生产的奶粉里面都有三聚氰胺。直到两个孩子生病,他们家还有半箱吃剩
的奶粉,后来工商局的人来把奶粉收走了,按价格给他们退了钱。Mitbbs.com


自从三鹿奶粉事件后,车彦军就再也没有给孩子吃任何品牌的奶粉,他从市场
买了两只奶羊,孩子的成长就寄托在了这两只羊身上,每天给孩子喂羊奶。
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“国外的奶粉品牌我们喝不起,事情发生后,我们再也不敢给孩子喝任何奶粉,
买了两只奶羊,给孩子喂了三年羊奶,孩子才渐渐长大。”车彦军说。
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车彦军对奶粉的恐惧传导到其它方便食品上。在当地村庄,“五毛食品”依然横
行。比如油炸面制品、豆制品、膨化食品、糖果、果味饮料等小零食。这些小
食品价格低廉,口感辛辣刺激,色泽艳丽,对当地的孩子有很大的吸引力。
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车彦军尤其痛恨这样的食品,他说:“两个孩子只吃家里的粗饭,从来不让他们
吃外面的东西,我们真的害怕外面的零食食伤到孩子。但奶粉不一样。只要奶
粉没有毒,便宜一点的,即使没有什么营养成分,只要能养活孩子,还是会买
的。”Mitbbs.com


那三年,时间回溯到2008年7月20日,车彦军一家平静的日子被三鹿奶粉打破。
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8个月大的哥哥王鹏开始拉稀、感冒、两天没有排尿,孩子一直哭。母亲便先把
王鹏带到了村里的卫生所,输了两天液,没有任何效果,又把孩子送去了县医
院,又住了两天,孩子还是不排尿。因为一直不排尿,小王鹏肚子鼓得很大。
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不久,王鹏病情越发严重,持续不排尿,整个身体浮肿。在县医院住了一个星
期之后,当时的车彦军在内蒙古打工,母亲在孩子四爷的陪同下去了兰州。
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车彦军向时间财经讲述,到兰州以后,辗转三四家医院。最终,在兰州大学第
二医院(以下简称兰大二院)才确诊:王鹏肾结石、尿道结石并伴有肾积水,
输尿管里有长7毫米、3毫米大的结石。当时,医生已经开始怀疑三鹿奶粉,问
吃了啥?车彦军说吃只吃了三鹿奶粉。“那时候就听说了,很多患病的小孩很多
都吃的同样的食物,得的同样的病。”Mitbbs.com

经过一段时间治疗,王鹏的尿道结石总算排了一颗以后,医院给了一些化解结
石的药物,就带回家了。Mitbbs.com

但时隔20多天,噩耗再次降临。弟弟王贺也开始出现同样的症状,送到县医院
治疗无果,紧接着第二天,去了兰大二院。又确诊为王贺双肾结石、尿道结
石,长7高4,小麦粒那么大,石头是椭圆形,把输尿管堵死了,形成肾积水。
而弟弟王贺的石头比哥哥王鹏的更大。Mitbbs.com

而此次,兰大二院已无法治疗,推荐到了中国人民解放军第一医院。王贺没有
哥哥幸运,通过手术治疗才将结石排出。“医生根本没听过这么小的孩子能得肾
结石,隔着生殖器,都能摸到石头。”车彦军爱人到现在还心有余悸。
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“十年前,家里吃饭都成问题,也没有钱,为了给兄弟俩治病,钱都是一百、三
百这么借出来。”Mitbbs.com

2008年9月9日,《兰州晨报》刊登了一篇《14名婴儿同患“肾结石”》的报道,
文章称,患儿食用同一品牌奶粉,由于当时种种原因,而没有点名三鹿。据这
篇报道作者沈丽莉回忆,“已经基本上确定是三鹿奶粉的问题了,但直接点出三
鹿是要承担风险的,在没有非常确定之前,报社不能冒这个险,而且这个影响
范围不是一般的大。”Mitbbs.com

第二天简光洲看到这篇报道,从主治医生那了解到这个品牌奶粉就是“三鹿”,
简光洲彻底引爆了舆论。Mitbbs.com

9月11号,简光洲的报道《甘肃14名婴儿疑喝“三鹿”奶粉致肾病》见报了,立
即引起了巨大反响,三鹿集团被迫召回问题奶粉,蒙牛、伊利、光明等知名企
业也被卷了进来,整个国产奶制品行业陷入了严重的信用危机,在全国范围内
彻底掀起了舆论狂潮。Mitbbs.com

“后来,兰州开通了免费检查和治疗结石宝宝的绿色通道。我们自费三四万元之
后他们开始免费。”车彦军回忆道。Mitbbs.com

从免费以后,虽然治疗花费开始变少了,但吃饭住宿不会免费,还是会花钱
的,两个孩子看病的钱几乎把他整个家庭掏空了。Mitbbs.com

赔偿合理吗?Mitbbs.com

根据当年国家的赔偿条例,哥哥王鹏因没有动手术被鉴定为轻度患者,获赔
2000元,弟弟王贺接受了手术,被鉴定为重度患儿,理应获赔30000元。
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但是车彦军领取赔偿金的过程并不顺利。由于两个孩子是双胞胎,在登记名字
的时候登记错误而与医院开出的病例不符,就领取赔偿金一事,车彦军所以辗
转了一年多之后,才在2009年得到赔偿款。Mitbbs.com

车彦军表示,两个孩子看病花费基本与赔偿款持平,但孩子遭受了实实在在的
病痛折磨,这是没法弥补的。Mitbbs.com

曾经有律师建议车彦军运用法律手段进行维权,集合多个患儿家庭联名上诉,
后来也不了了之。Mitbbs.com

三鹿奶粉事件发生以后,中国乳协协调有关责任企业(22家)出资筹集了总额
11.1亿元的婴幼儿奶粉事件赔偿金。根据2011年中国乳协首次回应,自2009年
7月31日基金正式启动至2011年4月30日,中国人寿累计办理支付1794人次,支
付金额1048万元,基金账户余额1.92亿元,未发生赔偿纠纷,有关部门也没有
接到相关投诉。Mitbbs.com

按照当年规定,对确诊患儿的赔偿包括三个方面:一、承担患儿急性治疗费
用。二、给予患儿一次性赔偿金。三、建立患儿医疗赔偿基金。其中,11.1亿
元中的9.1亿元被用来支付患儿急性治疗费用和一次性赔偿金。根据相关部门的
统一规定,全国近29.4万患儿的赔偿标准分别为:死亡赔偿20万元;重症赔偿
3万元;普通症状赔偿2000元。Mitbbs.com


与此同时,患儿家长领取这笔钱的最后期限是2013年2月底。剩下的钱将纳入
11.1亿元中剩余的2亿元的患儿医疗赔偿基金中——即患儿急性治疗期终结后,
18岁之前所患相关疾病的治疗费用。但这笔钱最终结果,外界似乎并不是特别
明晰。Mitbbs.com



除此之外,让外界疑惑的是赔偿金是否遵照当时相关部门的统一规定赔付,死
亡赔偿、重症赔偿、普通症状赔偿分别有多少患儿,赔偿金是否如数发放,总
额又领走了多少。这些车彦军最希望知道的关键问题,并未有渠道获悉。
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最让他感到困惑的是,18周岁以后患儿如果再出现遗留问题该如何赔偿?此
外,所有的患儿都年满18周岁之后,该基金如果有剩余怎么处理?对于这些,
相关方面也没有表态。Mitbbs.com

车彦军说,他一直不理解“为什么只管孩子在18岁之前出现后遗疾病的医疗费
用,18岁以后就不管了?这不是我们的错。”Mitbbs.com

当年的见证者,常亮律师对时间财经表示,年满18周岁之后如果出现相关疾病
就不再补偿,这是不合理的。Mitbbs.com

在三鹿集团在发给车彦军一家的《致患儿家长的一封信》中提到:“据医学家反
复研究、论证,孩子在治愈后一般不会有后遗症。为预防万一,我们筹资建立
患儿医疗赔偿基金。”Mitbbs.com

在这封信中,孩子治愈后,也没有完全保证不会有后遗症。这也是车彦军一家
所担心的。Mitbbs.com

据世界卫生组织的研究,三聚氰胺本身会引起膀胱结石,与三聚氰酸(三聚氰
胺污染的奶粉中也含有)结合时,会形成结晶,形成肾结石。这些小结晶会堵
塞肾小管,有可能导致不能产生尿、肾衰竭,以及个别病例中导致死亡。三聚
氰胺也被证明在某些情况下对动物有致癌影响。Mitbbs.com

2008年被行业内公认为中国乳业发展的一个转折点。中国的奶牛养殖市场被新
政策洗牌,监管国产奶粉也越来越严苛。当年1月1日“史上最严奶粉新政”全面
实施,这次奶粉新政预计将带来一场行业大清理。预计新政实施后,奶粉数量
将从2000个配方缩减到500个甚至更少,70%以上的奶粉品牌被淘汰。
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十年间,中国奶粉安全有了巨大进步。近期,由中国奶业协会和农业农村部奶
及奶制品质量监督检验测试中心(北京)共同发布的《中国奶业质量报告
(2018)》显示,去年我国婴幼儿配方乳粉抽检合格率为99.5%,三聚氰胺等
重点监控违禁添加物抽检合格率已经连续9年保持在100%。Mitbbs.com

尽管国产奶粉已足够安全,但是消费者对于国产奶粉的信心依旧不足。以京东
商城为例,销量排名前二十的婴幼儿配方奶粉(1段)中,只有三款为国内厂家
产品。Mitbbs.com


中国食品产业分析师朱丹蓬对时间财经表示,最大问题在于消费者对中国品牌
不信任。一方面,中国消费者崇洋眉外的这种消费这种习惯的延续下,另一方
面,在三聚氰胺的事件的影响之下,整个中国的消费者对于国产奶粉的信心还
没有完全恢复。Mitbbs.com


朱丹蓬进一步表示,除了国家、整个乳业的监控这一块要发力外,企业也要自
律。最关键的还是消费者要建立起对于整个国产奶粉的信心,通过政府、行业
协会、企业以及消费者各方的努力,中国的奶粉才能取得消费者信任,赢得发
展。Mitbbs.com

“只要奶粉没毒,我们孩子的下一代还会继续吃,我们的要求其实很简单。”车
彦军说。Mitbbs.com

原三鹿董事长有望再度减刑 最早或2022年出狱Mitbbs.com

十年前的三聚氰胺事件,祸及30万家庭,改写了中国乳业的命运,共21人受到
了法律的制裁。Mitbbs.com

这十年期间,三鹿董事长、总经理和党委书记田文华仍然备受关注,主要是因
为,本来被判为无期徒刑的她,经过三次减刑,已将刑期减至15年3个月,有望
在85岁那年获得自由。也就是说,田文华有可能再减刑两年三个月,最早在
2022年3月15日出狱。Mitbbs.com

农业农村部副部长:三聚氰胺事件别好了伤疤忘了疼Mitbbs.com

农业农村部副部长于康震:三聚氰胺事件过去十年了,不能好了伤疤忘了疼。
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2018-10-21 01:50:47

主题: 医网情深:我的陋室书房铭——在美国行医之路(23)
医网情深:我的陋室书房铭——在美国行医之路(23)

力刀


2007年做完专科培训,我的第一份工作在OSU做病理医生助教,有机会在郊区买了一个2.3英亩地
的大豪宅,青石和加拿大红松原木造的大别墅,有着迪斯尼公园那个圆形城堡的风格。门前,是一
个几尺粗的高大松树围绕的、足球场大小的草坪,常常有一群群鹿、兔子跑过来跑过去。从厨房餐
厅与后院连接的八角形玻璃花房,种着花、摆着躺椅可以观赏园内各种花鸟飞来飞去。过节,同事
朋友们来参加晚会,都喜欢这别致的大豪宅,也曾在大草坪上支起帐篷招待来自美国加拿大各地的
几百个参加“住院医生申请及面试辅导班/老刀会”的中国医(学)生。那时,感觉好爽、好得意哦!

然而,生活,有时就如阳光明媚时突如其来的雷电冰雹暴雨一样,摧毁你正享受的美好一切,瞬时
归零,让人绝望。一场风波、一个跟头,一切美好的东西都不再、从人生的高峰跌入谷底,待爬起
来,已是一文不名、几乎一无所有、人人唯恐避之不及……

幸运的是,有一位生死相依的刀太陪伴,两三位肝胆相照的朋友和老同学关心,我没有走上绝路,
她和他们帮我疗伤,我慢慢恢复,从新站立起来,一点点蹒跚前行……

五年后,我又有了一个小小的陋室,不及当初的豪宅的四分之一,或豪宅的一个主卧大。可是,我
和刀太很满意了,三个房间,一个是小小的书房,一张工作台、两把椅子、五个书架,其中的三个
还是那种放工具用的四层宽铁架——可以并列放两列书已堆得慢慢的,还有一个旧的存放病理切片
的小铁柜子,基本上就转不开身了。

这里是我的小天地:桌上一台显微镜,可以看病理切片工作;一台电脑、可以进行网络和电话会议
辅导讲座、可以伏案爬格子敲键盘写东西;也可以坐在那不务正业地翻看闲书、甚至看着那些多年
来收藏的喜爱的书或画册发发呆、自娱自乐听一下轻音乐,伴着一杯咖啡或香茶……

生活,可以如此简简单单……

早上刚刚爬起来,一位实习学员来电话与我咨询讨论她的下一步:近10来个面试单位、其中包括
常青藤名校,得有所取舍、即将到来的面试的有关问题、近来在当地实习的感受、等等。她是从西
岸飞来的大龄实习生,科研背景很强,我一直认为她肯定可以进去,而且不乏好单位的。但是,她
依然时常仔仔细细恭恭敬敬地来电话咨询请教、谈自己过去和现在实习的对比感受,她是一个非常
腼典却十分敬业、知书达理的学生。当实习结束,她给我的感谢卡,居然是印着我曾谈过的一个寓
言故事——小男孩拾起海边沙滩上的小鱼扔回海里,被问及时,说道:它在乎!对于它,有关系!
我难以想象,她花了多少时间发现找到这份特殊的感谢贺卡给我!

我为有这样的学生感到高兴、骄傲和自豪!坐在书房和她聊了近个把钟头才高兴地结束电话长聊,
又发了一会儿呆,环顾周围乱糟糟堆积的书架想起了那著名的陋室铭 (刘禹锡)——
“山不在高,有仙则名。水不在深,有龙则灵。斯是陋室,惟吾德馨。苔痕上阶绿,草色入帘青。
谈笑有鸿儒,往来无白丁。可以调素琴,阅金经。无丝竹之乱耳,无案牍之劳形。南阳诸葛庐,西
蜀子云亭。孔子云:“何陋之有?”

想起老刘当年也是经历坎坷被迫三迁却写下这流传千古的励志赋,于是,也附庸风雅涂鸦一阙唱
和:

“屋不在宏,够住则行。斋不求大,有书则灵。斯是陋室,为人德馨。窗外阳光照,苍松针叶青。
谈笑人生事,心境已安宁。闲来无事时,读诗经。无社交烦恼耳,无攀比之俗行。工余种菜花,球
场战不停。老刀云:何陋之有?”

于甲子之年之我,何陋之有?又,夫复何求?


10/18/2018 于 美国纽约 刀客聊斋



2018-10-17 00:04:01

主题: 11/15、21!
至今日,今年实习医生已11/15人、21人次面试!
祝贺!



2018-10-16 15:43:06

主题: 又是好消息
又是一个好消息!9/15学员得到20人次大学的面试通知!
看到来实习的这些大龄毕业生在申请季节刚开始就得到邀请面试的好消息,多么令人高兴!尤其是
在我必须面对的困难时刻……
感谢你们对我的信任,你们的信任就是给我最大的动力和支持!
A time for us!



2018-10-08 05:09:45

主题: 首届美华杯赛
美国华人业余网球的盛会!有幸参与:又是纽约帝国队队员打7.5级男双、又是裁判、
又是大会医生,早上8:30第一个赶美网中心——大会赛地。一整天忙得不可开交,代表
本队参赛的两场都是2:0获胜(6:0、6:1;6:4,6:4),队伍今天进入超级杯决赛。见
到不少老朋友,还有网上论坛知晓的ID……
今天要与两个NJ强队争冠军。


Go NY Empire!!



2018-10-03 15:46:19

主题: 窃钩诛窃国侯
打油

空姐走私一百万,罚款班房十一年。
晓庆偷税千万余,窝头啃了四百天。
公娼冰冰逃上亿,罚款检讨只等闲。
窃钩者诛窃国侯,厉害国里多贼奸!



2018-10-03 11:38:52

主题: 面试邀请喜讯
面试季节刚刚开始,今年的17位学员里除两个没有考试完毕不够申请资格,其他15个已有过半人
数得到16个面试邀请了!相信其后还会有更多喜讯传来!
Our team, Way to go![玫瑰][爱心][拳头][怄火]



2018-10-01 06:37:08

主题: 医网情深:纽约病理实习总结——在美国行医之路(23)
医网情深:纽约病理实习总结——在美国行医之路(23)
 
YW

 
上周结束了在纽约的几周病理实习,回到家中已有几日,但每每回想起实习中的点点滴滴,仍旧感
慨万千。对于一个考版全程闭门造车的人来说,短短几周的实习为我打开了一扇新世界的大门!很
庆幸八月初在休斯顿模考CS时遇到何老师的学员W,是她让我下定决心来纽约投奔何老师。也非
常感谢Lisa老师细心周到的安排,让我在8月底考完CS后能直奔纽约实习。
 
每周一或周二,还有周四,何老师开车带我去长岛诊所,在来回途中和何老师的交流,是我收获受
益最多的部分。何老师的个性化加启发性的辅导方式我是非常认同的。每个学员的背景不同,没有
万金油式的制胜法宝,他必须在了解我们的基础上对每个学员进行针对性的辅导,引导我们如何从
过往的经历中挖掘出有用的东西,如何扬长避短,最大化的展示自己的优点。何老师也深知对于我
们这样成绩平平的老毕业生来说,重拾信心也是非常重要的一课。没有心灵鸡汤式的大道理,他会
讲很多前辈们和他自己的故事,他们的坚持和努力深深打动了我,回想自己的过往真是幸福太多,
还有什么不能坚持不能克服的呢!何老师常讲,在面试过程中,你的一举一动都在别人眼里,举手
投足中自然流露出的对本专业的热情和对自己的自信(强调:不是自大!)是最有说服力的。当然
也得在面试前做足功课,了解每个项目的特点,面试官背景,做到知己知彼;了解美国的面试文
化,知道每个问题的背后都在考察什么,有的放矢地带出自己经历和小故事,让面试者从你的故事
中看到你的独一无二你的闪光点。
 
到长岛诊所后,何老师会认真的带我看病理切片,在看片过程中讲解并引导我形成正确的病理诊断
思维,在发报告的时候学习使用不同的软件和对各种病变如何准确全面的描述。说来非常惭愧,作
为一个国内病理专业毕业的硕士生,对病理诊断的认识还是很片面的,年代比较久远了,只模糊的
记得当时老师们强调的是显微镜下组织细胞形态结构改变和免疫组化指标的改变。何老师的带教让
我认识到病理不是和临床分割的学科,一位好的病理医生应该既是一名好医生也是一名好的科学
家。了解病人的病史和诊疗过程,知晓病人病变部位的大体形态和影像改变,再结合镜下的改变,
也得考虑种族年龄性别地域家族史等等,按常见病和罕见病的顺序考虑自己的诊断及鉴别诊断,选
择相应的免疫组化指标或特殊染色检查以确定自己的诊断。如果遇到复杂的遗传综合症病人,还得
考虑建议临床医生检查其他病症多发的器官,进一步检查一些指标以监测病变发展及判断预后,还
得建议相应的病人家属做基因检测等等。越是精确细致的病理诊断对临床治疗及预后的指导作用越
大,离开了病理,一切个性化的精准医疗都是空谈。

美国病理住院医的培训是四年,比内科培训还多一年,但大多数人仍旧选择培训结束后再做一到两
个专科培训,我看过一个调查报告,其多数原因还是因为单独执业的不自信。病理的重要性严谨性
和复杂性由此可见一斑。除了跟随何老师在长岛诊所学习了许多消化道的常见疾病,我还有幸和何
老师一起整理了这一两年他所搜集的典型有趣的病例。在长岛诊所里和在整理教学切片的过程中,
他会时不时考我一些常见的疾病,让我描述并下诊断;没见过的病例会给我详细的讲解,有时候还
会结合病人的病史及治疗方案的选择。几周所学的知识所见的疾病虽还谈不上病理的冰山一角,但
所学到的临床病理诊断思维会让我受益终身。同时,在这期间积累的病例素材应该足以应用到面试
中,让我信心满满地应对面试官们的问题。
 
每周除了去长岛的两天,其他时间我都在Newpath病理实验室,非常感谢闫医生和实验室的技术员
老师们。他们的热心指导帮助,让我很快熟悉了从病理标本到切片制作的全过程。收到标本后,首
先要按诊所来源和保险信息给标本编号,并标记相应的标本保存格子和玻片,然后才是由技术员处
理标本,脱水,石蜡包埋,切片,染色或做免疫组化。每日重复做这些是很繁琐的,特别是在标本
量大的时候,需要格外的耐心和细心。对于病理医生来说,处理大体标本是必修课,在住院医的培
训中,也占很大的比重。这次有机会观看学习了如何处理胃肠的各类息肉、乳房切除组织、子宫内
膜、皮肤,指甲,等标本。在技术员老师的指导下我自己也亲自做了几十例标本。实验室的另外一
部分是做尿液细胞学检测,技术员老师手把手的教我如何使用机器收集尿液中的细胞,并做后续的
染色处理。并且还详细讲解了尿液脱离细胞FISH检测的全过程。收获多多,亲身实践操作远远强
于单纯的书本学习。
 
在实习的第二周,何老师和Lisa老师安排我做了模拟面试并录像录音,何老师给的意见中肯见解独
到,录音我已听了很多遍,温故而知新,每次都有新的启发。
 
在实习的最后阶段,何老师不断收到往期学员汇报面试邀请的微信,作为当时在他身边的学员,我
更能切身感觉到他的喜悦激动之情。从2008年开始辅导第一位CMG,到现在已亲自带教了四十多
名学员,仅这一年就16位,电话辅导上百位CMG,参与十多个几百人的微信群、辅导美中基层病
理医生以及指导申请美国住院医生考试见习的CMG们、主持几百人参与的网络辅导会议,等等,
何老师十年如一日的坚持着,现在能看到越来越多的CMG成功,他当然是最开心最欣慰的。独乐
乐不如众乐乐,帮助他人,成就自己!这样的情怀我佩服,也终将影响我的一生!

 
9/27/2018 于达拉斯家中
后记:十分怀念来去长岛的路上和何老师海阔天空的畅聊,也非常感叹他的博文强识,自惭形秽
啊。华夏文摘上他发表的上百篇文章,涉及生活的很多方面,有对各类社会现象的尖锐刨析,前情
往事的追忆,医学知识的科普,各类生活随笔散文等等,叙述深刻亦生动,“读之觉公之精神意气
犹跃跃纸上也”。还记得最后一次从长岛回来的途中,我们一起一边听一边哼唱Andy Willaims的歌
曲a time for us,借用歌曲中的几句歌词激励自己,也送给和我一样正在努力中的人们:

We will endure as we pass surely through every storm
A time for us, someday there'll be
A new world, a world of shining hope for you and me
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2018-10-01 06:22:57

主题: 医学诺奖2018
诺贝尔生理学或医学奖揭晓,免疫学家艾利森和本庶佑获奖
澎湃新闻记者 贺梨萍
2018-10-01 17:34  来源:澎湃新闻
北京时间10月1日17时30分许,瑞典卡罗琳斯卡医学院在斯德哥尔摩宣布,将2018年诺贝尔生理
学或医学奖授予美国的詹姆斯•艾利森(James Allison)与日本的本庶佑(Tasuku Honjo) ,以表
彰他们“发现负性免疫调节治疗癌症的疗法方面的贡献”。
他们将获得金质奖章、证书,并分享900万瑞典克朗(约合人民币696万元)的奖金。
James Allison和Tasuku Honjo对于癌症免疫疗法的贡献很大, Allison直接提出理论与学说,并且首
先应用抗体封闭T细胞信号通路治疗癌症,而Honjo歪打正着最早发现了长期不受重视的PD-1。
值得一提的是,艾利森和本庶佑此前还同时获得了2016年“复旦-中植科学奖”, 表彰艾利森首次发
现阻断CTLA-4能够激活免疫系统的T细胞攻击癌细胞,同时研发出世界上第一种用于免疫-肿瘤疗
法的CTLA-4抗体。表彰本庶佑首次发现PD-1是激活T淋巴细胞的诱导基因,其后续研究揭示了PD-
1是免疫反应的负调节因子。
“复旦-中植科学奖”由复旦大学和中植企业集团于2015年4月合作设立,以表彰在数学、物理学和生
物医学三个学科领域做出原创性杰出贡献的全球科学家。
截至2018年,诺贝尔生理学或医学奖共颁发109次,其中有39次是授予单个科学家。曾获此殊荣的
女科学家共计12位。
2015年,凭借在青蒿素方面所做的贡献,药学家屠呦呦成为第一位摘得该奖的中国科学家。

获奖者简历:
James P Allision(詹姆斯·艾利森),他在德州大学奥斯汀分校获微生物学学士学位,后又获生命
科学博士学位。他是美国国家科学院院士,霍华德·休斯医学研究所研究员。2014年获生命科学突
破奖、唐奖生技医药奖、霍维茨奖、盖尔德纳国际奖、哈维奖、2015年获拉斯克临床医学研究
奖。
Tasuku Honjo(本庶佑),日本免疫学家,美国国家科学院外籍院士,日本学士院会员。现任京都
大学高等研究院特别教授。文化勋章表彰。文化功劳者。亚洲百大科学家。本庶教授因PD-1、活
化诱导胞苷脱氨酶的有关研究举世闻名,曾获得首届唐奖生技医药奖、京都奖以及华伦·阿波特奖
等重要荣誉。



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