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名称: 美国医学教育博客
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档案日期:20170601000000 ~ 20170701000000


2017-06-30 00:04:17

主题: 医网情深:纽约实习感想
医网情深:纽约实习感想

JHZ & YZ

时光飞逝,短短一个月充实的纽约临床实习即将结束了,我们也即将
告别这个繁忙热闹但空气凉爽清新的城市了。从初来乍到的迷茫懵懂,
到结束时头脑中已建立比较清晰的概念并对自身有了更清晰的认识,
感觉收获着实不小。

这个月中我们跟着何医生实习病理科,身临其境地体会感受美国病理
医生的日常工作,再加上何医生循循善诱不厌其烦的带教,使我们对
美国临床医疗系统有了较为深刻的认识。除此以外,我们两个学生还
分别有机会见习自己钟意的第二专业包括内科和儿科,感觉亦是收获
良多。总结起来,我们的感想主要包括如下方面。

第一,也是最重要的一条,是我们对美国的病理专业及病理科医生的
具体工作有了较为清晰的了解。在实习开始前,我们并不十分了解病
理科医生到底是做什么的、他们的工作到底有何意义。通过实习,感
到病理科医生的工作对于临床医生有着至关重要的指导意义。这样的
实例在实习中不胜枚举:例如对于常见的结肠息肉,胃肠科医生做内
镜取下后,病理医生通过切片来区分其病理类型,如增生性息肉、管
状腺瘤及无蒂锯齿状腺瘤等,他们各自有其独特的病理特征,临床处
理方法也不尽相同。如果没有病理医生的诊断,临床医生将是无法对
症治疗的。再如一个很表浅的胃黏膜糜烂胃镜活检的切片,何医生在
诸多的组织切片中发现了不典型印戒细胞的蛛丝马迹,并立即与临床
医生充分沟通,这个病人的治疗方案即刻发生了翻天覆地的变化,如
果没有病理医生的细致入微工作,后果将不堪设想。

另外,通过实习,我们感到病理科医生的工作是非常精细的,需要一
丝不苟的精神和极大的耐心。从大体组织的编号、处理、测量、固定,
到石蜡包埋、切片、染色及放置盖玻片,每一个环节都至关重要,任
何环节出了问题都会前功尽弃以至影响医生诊断。病理医生每天工作
量很大,要看上百张切片,必须练就一双火眼金睛,不可漏掉任何疾
病的蛛丝马迹,没有长期艰苦卓绝的训练是无法做到的。其次,我们
还了解到病理科与基础医学学科如分子生物学、免疫学及遗传学等有
着紧密的联系。例如免疫组织化学染色可以用于如幽门螺旋杆菌感染
的确诊、淋巴瘤的分型等。对于恶性肿瘤细胞,行萤光原位杂交来确
定是否有染色体的异常,以便进一步分型指导临床治疗及预后的判断。

第二,通过与何医生的交流,增强了对于match美国住院医的信心。
在来实习之前,自己对于自身条件不自信,考试成绩不理想、毕业年
限过长及脱离临床时间太长是自己的硬伤,而自己对于如何最大限度
弥补上述缺憾信心不足且不知从何做起。通过每日在去医院诊所路上
与何医生的大量交流,得知条件差但最终match上的例子也不少。虽
然自身条件不佳,努力改善自己的性格缺点、加强面试实战训练、主
动联系项目负责人甚至通过人脉来获得面试机会可以在一定程度上弥
补自身条件的不足。‘谋事在人,成事在天’,我们所能做的是不断积
累及不断完善自己,这不单单是为了match,从长远看也是人生的一
种历练及极其宝贵的经历。另外我们就一些常见的面试问题回答方法
请教了何医生,均得到了非常中肯的建议同时也意识到自己的许多幼
稚的,甚至是错误的观念。

第三,通过与何医生的交流,对美国医生职业规划及出路有了较深刻
的理解。在这里病理住院医生要做4年,接下来还要做至少两个专科
的fellow,一路下来要6年左右。上述训练完成后可选择医院做
hospitalist,也可以去大学附属医院做医生或在私人诊所工作。与
国内医生只能选择固定在某个医院工作不同,美国医生对于自己所从
事的职业有更多的选择余地,可以根据自己的个人特点、兴趣、需求
来选择。我想这点对于我们这些中国医学生来说最具吸引力。

何医生的执业方式就属于solo practice,身兼多个诊所的lab 
director.通过在不同诊所的实习,我们也有机会了解到在不同的社
区,因为病人的social-economical status不同,医生与病人的交
流方式,疾病谱,以及诊所的规模都有明显的差异。Flushing是一个
亚裔为主的社区,在Roosevelt大街,除了大大小小的中文招牌的店
铺,你还会看到许多用中文或韩语书写的私人诊所,规模一般不大,
一个医生,一个护士,两个前台,加上part time的麻醉医生就可以
开业了,勤劳的华人医生每天可以看三四十个病人,一个Medical 
suite里可以有多个医生的诊所,条件也相对简陋。而在Long island 
的诊所,画风明显不同,医生的办公室和Examine room分开,医生办
公室摆满了个人喜欢的收藏品,走廊和OR装有音响,医生和护士兴致
来了随时起舞,给人的感觉就是Life is beautiful。


美国人基本都有自己的家庭医生,有头疼脑热都是先去家庭医生那里就
诊,家庭医生根据病情需要决定是不是要refer病人去看专科医生。很
多人也会通过google来寻找专科医生,所以solo practice的医生在建
立自己的reputation方面就要多下功夫。这可能也是在美国电视,报纸
或者是高速边的广告牌上随处可见医生广告的原因。

第四,通过在儿科诊所的实习,了解到中美儿科方面的巨大差异。来美
国之前我曾在国内的综合性儿童医院工作,儿科医生所看病人只是局限
于儿内科领域。遇到诸如皮肤病、耳鼻喉科及精神科的患儿就直接转诊
至专科医生看了,而美国儿科医生则很全面,除却传统的儿内科疾病,
这些专科疾病的诊断治疗也要精通。另外这里和谐的医患关系给我留下
了深刻的印象。这里病人也很多,儿科医生很忙,但一切井井有条、按
部就班。患儿家属对医生都是文雅礼貌的,医生都是累并快乐着,从未
见患儿家属对医护吵闹谩骂等现象。通过协助护士录入患儿信息,熟悉
了门诊病例系统,感觉简便高效。通过帮助查找核对患儿医疗保险信息,
对儿科患者常用保险种类有了初步了解。

总之这一个月的实习是难得的、快乐的、有意义的。通过实习,增长了
见识,也为自己的人生增加了一些色彩。‘学而实习之’,书本知识虽然
重要,但如果没有实习的经历也只是纸上谈兵而已,足见实习的重要性。

我们衷心的希望以后有机会能再来!


6/29/2017 美国 纽约



2017-06-29 09:10:19

主题: 医网情深:麦地三“砖家“和“三剑客”——十年里那些让我难忘的同学们(7)
医网情深:麦地三“砖家“和“三剑客”——十年里那些让我难忘的同学们(7)

力刀


再有两天,就是2017年度美国住院医生录取张榜公布的日子——
"Match day"。

二十年前,下决心走上考版重回住院医生的艰苦道路。一路磕磕绊绊
跌得头破血流也算幸运地走出来了。

十年前,在为家乡河南农村因卖血而染上HIV/艾滋病的农民和艾滋孤
儿募捐义工资助的努力因河南政府当局的打压而流产终止,无奈无聊
之中,逛网进入北美未明网站(mitbbs.com)的医学职业版论坛,发
现原来是一群和我当年一样,迷茫与不知如何进入美国临床医学、进
住院医生门路的年轻医(学)生们在讨论我当年也迷茫困惑的问题:
如何考试、如何选择专业、如何申请、如何面试、如何度过住院医生
最难和最危险的前几个月,等等。

哈哈,这些都是我花了十年的经历,血和泪换回来的东西!一幕幕当
年的经历快速闪过脑海。于是,立即提刀上马杀入论坛,龙飞凤舞刷
刷刷1、2、3、4、地几篇作文砸了出去,尤其是针对当时的版主——一
位聪慧精灵的北医学妹的一些言论,毫无怜花惜玉的斯文、痛下杀手,
顷刻之间杀的论坛上一片血海,人仰马翻,一片死寂狼藉。

茫然四顾,哦,不吱声?是不服?好吧,接着5、6、7、8地继续开火……

突然这么一闹,让原来还挺温馨你好我好大家好的论坛,不安宁了。
有叫好鼓掌的,有热讽冷嘲扔砖撒小飞针的……

我的十几篇从复习到申请到面试到进去如何存活的文章让我一下成名,
也担任过一段副版主,管理过论坛。但是,中国人的内斗是绝对比老
印、南美、等要擅长的。于是,几个比我毕业早的中国医生开始摇着
鹅毛扇阴阳怪气地开始围攻我了,大意是我这种大龄青年、这么晚才
毕业出来、又是“不咋样的病理科”、“在芝加哥大学外科没有做出来
”等等,似乎我没有资格辅导年轻人,因为我是个loser……

这时,版上几位CMG站了出来,为我鸣不平,挡砖头口水。而且,也
跟我一起,奋笔疾书大量写自己的经历和体会,用具体实例辅导教育
那些没有经验和有许多错误认识和观念的同学们。用他们的行动支持
我的作为。这里,尤其是当时在做肿瘤内科专科培训(fellow)的
“二饼“医生、现在是纽约大学肿瘤中心的骨干医生、一位是当时也在
申请住院医生,而且居然敢与推辞掉几个给予提前录取,毅然决然走
正式match途径的“老军医“、现在的艾默瑞大学血液肿瘤/分子病理
的张林生医生。

我们三个往往是心有灵犀、对某事某人看法和意见完全是不谋而合。
前后脚一出帖,几乎相同的观点。而且对错误的观点言论都从不客气,
下狠手,我是粗鲁地臭骂挥刀乱砍、“二饼”医生是三言两语点穴直奔
软肋、“老军医”是以事实为依据现身说法点眼药,反正各使各的招法。
在有那种唧唧歪歪我的蒙面人阴损我时,“二饼”医生不轻不重地说了
句:在版上观察多时,老刀夸的人未必都准,让他恨了的人基本都不
是什么正派的人……”,一下子让某些人哑了火。

从此,我仨有了个“麦地三剑客”、“三砖家”——砸人老手——的绰号。
在纽约ACAP(华人医生协会)年会上搞辅导申请和面试讲座,我们都
积极参与,“二饼”医生还担任过住院医师/fellow培训委员会主任。
至今,除了我已经以商业模式进行培训,他俩还是义无反顾地无偿地
辅导新生们。

我们仨时不时有聚会。尤其“二饼”医生,成为NYU肿瘤中心的干将,
我也因业务需要,与他咨询联系更多。

某年盛夏,在“二饼“医生家聚会,后院的绿荫掩映下,我们留下了
这幅很有特色的合影。

俗话说“人生得一知己足矣!“,我的10年里辅导考版途中,认识了
不少的CMG,包括当年没有被我少痛批过的那个聪慧精灵的版主学妹
——我们也成为可以深谈的好友,我在自己家里举办老刀会,她从芝
加哥赶来助阵。还有许多版主和网友们,经常私信联系我。每次参
加年会,常常会遇到一群正在做住院/fellow 的或已工作的CMG围
上问候我。让我感到那种小学老师遇到毕业成才的当年学生的喜悦。

当然,“麦地三剑客”,更是我这一路过来的战友。这种知己,在人
生旅途之中,是可遇而不可求的缘分!

遇之,乃我之幸也!


3/10/2017 于美国纽约 刀客聊斋
美国病理会诊中心:
美中医学教育网/网络老刀会:

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2017-06-27 01:38:58

主题: 医网情深:“6.26”与我的医学生涯(洪荒年代记事之31)
医网情深:“6.26”与我的医学生涯(洪荒年代记事之31)

力刀


先帝50多年前发表了“最高指示”:把医疗卫生的重点放到农村去……”。这御旨或正面或负面影响
了许许多多的人,同样,也包括了我——一个才7岁的孩子。

后来考美国住院医生时学习人类行为学和精神病学才知道的、佛洛依德老先生的防御机制(Defense 
mechanism)理论里的关于“升华”机制的举例解释:对于一个天生有杀戮倾向的人,由于“升华”机制
的作用,而成为了一个优秀的外科医生……。呵呵,当时我复习精神病/人类行为学正头疼和感觉
枯燥乏味,突然看到这段,简直是心花怒放、大有醍醐灌顶,脑洞大开之感啊!原来,我从小就喜
欢打鸟、叉蛤蟆然后解剖它们、家里杀鸡宰鸭我都是争着干是老天爷安排的、而且有伟大的老佛爷
理论依据啊!

7岁那年,在北京做妇产科医生的大姑给我寄来一本小红书——《快速针刺疗法》,和她当年的课
本:《人体生理解剖教程》,既是生日礼物,也包含了她的希望我学医的愿望。看不懂生理和解
剖,但对扎针可以治病有了兴趣。尤其先帝的御旨、解放军医疗队扶贫治病、针灸治疗聋哑人喊出
最强音:先帝万岁!等等,莫不鼓舞着我。

于是乎,让母亲买来银针(真的银质针,不是不锈钢针呢!),按小红书的教学方法,用草纸叠起
来反复扎,练手指劲和感觉。有了一点感觉,就迫不及待地学习解放军叔叔拿自己练针体会针感和
深度。开始,扎手臂的的合谷、内关、曲池,接着小腿的足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、承
山、等穴位。终于,勇敢地、兴球地找肚子上的穴位扎了:天枢、中脘、中极什么的都试过。扎得
时而皮肤青紫一片,弟弟和小伙伴们看得吓跑了,远远看着我呲牙咧嘴而乐此不疲,跟看外星人一
样……

背会“五要穴”、“十要穴”的要诀。整天问弟弟和小伙伴们是否牙痛、肚子疼?他们一听我问,就立
刻逃之夭夭……。后来,大姑又寄来一本《农村赤脚医生手册》,读它比读课本有兴趣。中学上生
理卫生课,以把老师问窘迫为能事,出风头……

终于,也熬到了高中毕业上山下乡当知青了。一根扁担挑了行李箱和被子脸盆杂物,几本课本、唐
宋诗词选、还有小红书和手册,去改天换地练红心练筋骨了。

在乡下,终于有了我的最初病人。有五十肩、前列腺肥大尿不出来、拉肚子、腰背闪了、胃疼、牙
痛、什么的,都治过,呵呵,一下子,五要穴、十要穴都用上了!老农民们,耐受力强,我深扎、
猛捻强刺激,他们也不叫,拔出来感觉好了,就高兴,而且感激我的“神技”。时有半夜跑来找我
出“急诊”的。慢慢地,在大队里有点名气了。连村里武汉医学院肄业(据说是因为喜新厌旧、男女
关系问题被退回来的)的大队村医都跑来要和我认识一下交个朋友,也不时比试一下医术……

后来,1977年高考恢复,填的三个志愿都是医学院:中山医学院、河南医学院、新乡的豫北医
专。最后以200多分,被河南医学院录取。正经地走进了医学院开始了我的医学生涯。离开农村
时,那些曾经的“我的病人们”都依依不舍。

医学院毕业留校当普外科医生、后来到武汉读器官移植博士研究生、出国留学、成为美国病理医
生。这一路走来,那本小红书、手册,一直伴随着我。至今仍在我的大书架上。时而仍会用那银针
给术后病人、朋友、甚至我自己扎,解除跌打扭伤、牙疼、胃疼之急。我也因与老黑打篮球被撞飞
闪了腰,摊在床上疼痛无奈,连夜打电话让同班同学让给我扎针治疗救急。

至今仍会背“肚腹三里留,腰背殷门求“、和“三里内关穴、肚腹中妙绝”的五要、和十要穴口诀。

是为洪荒年代的一段往事、也是“6.26”之随感……


6/26/2017 于美国纽约 刀客聊斋
美国病理会诊中心:

美中医学教育网/网络老刀会:



2017-06-26 23:44:12

主题: 实习结业
实习结业


又一期实习结束啦。今天在长岛办公室最后一次带教实习。学员一早带来精制的大蛋糕和
感谢贺卡。照样是可乐瓶装鲜花。整个诊所医生护士学员都乐融融的——一个普普通通、
和谐如一家人的的美国胃肠内科诊所。实习医生说了句:“转眼就一个月过去了,好快
啊……”。言者无意,听者有心。作为带教老师,这是学生给予最朴实和真诚的褒奖。夫
复何求?!



2017-06-26 23:40:25

主题: tbzqq: 儿科住院医一年感受
发信人: tbzqq (小宝妈), 信区: MedicalCareer
标  题: 儿科住院医一年感受
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 26 22:16:05 2017, 美东)

终于结束了第一年作为intern的生涯,在即将开始变成第二年senior时候,杂七杂八写
下一年来的经历,希望给后来者有帮助。

在接到match结果之后,如果还没有考完step3, 建议在这个时候考完,因为第一年还
是很紧张的。而且很多的program要求在第二年结束之前考完,否则没法升三年级。

我们的program是在六月初就开始了培训。主要就是互相认识,各种team building的活
动,potluck。通常在自我介绍的时候,大家在一起,说说为什么选这个专业,或者有
关于自己的有趣的事情。针对儿科,另外一块在orientation的时候要做的事情就是把
pals (pediatric advanced life support) , nals(neonatal advanced life 
support)的证书拿到。这个program会组织,通常是大半天的事情,把CPR那一套搞熟
悉,最后5-6一个group,每个人都要做leader run一个code blue。虽说是orientation
,但大家对你的印象也就在那个时候慢慢积累,这是很好的交朋友的时候。

儿科住院医的第一年,说累也不累,说不累也累。一年的schedule在进program的时候
就已经排好。在还没开始上班的时候,通常提前两三个月就会提交休假时间申请。我们
的program是一年四个礼拜,只能两个礼拜或者四个礼拜一起请。通常大家都会在一年
中间和快要结束的时候请,每次两个礼拜。这样在累的不行的时候有个缓冲,修完假,
打了鸡血一般继续来上班。

在一年的schedule中,通常会有几个月病房班,急诊班,夜班,还有几个月类似门诊的
班。通常病房班最累,我们这里算是病人很多的一个医院,而且每个intern没有管理的
病人数目封顶。如果管到10个以上,基本上每天都要在医院带到起码14个小时 (早6晚
8)如果你的速度够快,不快的话估计得到10点。周末班更苦,因为医生少一半,病人
数不减。门诊类似的排班像我们这里就是development 和adolescent, 公认的两个最
轻松的轮转,基本可以保证早8晚4,但是周末得cross cover病房。

在这里做医生最大的感触是杂事太多了,特别是第一年的intern。social问题一大堆,
每天查完房结束,就是跟social worker通气,哪个病人要出院,可能需要保险公司同
意某类药,或者是home health有没有set up,处方有没有准备好。好的social worker
会帮你做很多事,fax,打电话。遇到懒得,你得自己打电话到home health公司follow
up,一言难尽,跟国内的大不一样。这里病人得关心到方方面面,出院了,PCP还得约
好follow up。另外很费时的一些事就是各种检查,早晨上班如果有个病人需要MRI 
under sedation,一大早得给MRI打电话,有没有在他们的排班表上,还得跟sedation 
team通气,是不是肯定能今天做,如果啥事也不干,很有可能的结果是你的病人从早晨
等到下午,结果被取消了。另外一个感触就是,这里作为医生,你更像一个service 
provider,比如说病人很depressed,你得跟他聊聊天,或者找child life,搞点music
therapy之类的。总之病人要求尽量满足。

来点实用的,soap汇报。subjective,objective,assessment and plan,这是最基本
的病房查房班的口头汇报。在subjective之前,得有个病人ID, 比如说6 year old 
previously healthy female diagnosed with cellulitis, currently on IV 
clindamycin, day1. 一句话概括病人的基本状况。然后再开始subjective,主要就是
past 24 hour发生了什么事,病人怎么样。objective首先就是vitals (temperature
,BP, HR,RR),physical exam,lab。最后assessment和plan,你对现在这个病人
情况的分析,然后你想做什么措施。这是体现knowledge的好时机,但是(此处大写)
!你得跟你的senior通气,你想要做什么措施,因为这是一个team,得尊重大家的意见
,特别是你的senior。医院是个等级明显的地方,我不说等级森严,因为很多时候大家
讨论,谁对听谁的,但是对senior的尊重是第一位的,好的team干起事情才容易,如果
不对盘,什么事情干起来都是事倍功半,attending也会很恼火,会给差评。
soap汇报用在病房查房,查房之后就是写病程,一样的程序,soap notes。同理
assessment和plan是你发光的时候,对每个医疗措施的改变,你能写出rationale,也
是对自我知识的巩固。还有一点就是夜班医生万一遇到了情况,比如护士问为什么停了
这个药,在交班的时候没有提到,他就可以去看你的note,看看为什么。

其实有很多想写的,但是拉拉杂杂,没法有的放矢。一年过得很快,作为儿科医生,平
时工作虽苦,但还是很快乐的,跟小孩子打交道比跟大人容易得多,家长也不是那么难
对付。同事之间,感觉大家都很简单。选择儿科的人很多人性格都很好。我因为已经结
婚有家庭,很少参加他们的活动,对于我来说是一个遗憾。建议单身的,或者是没有小
孩子的,多多social,三年的时间很快,平时一起工作的同事也许会成为一辈子的好友。

建议看的书:med study pediatrics review core curriculum(知识点很精简),The
harriet lane handbook(必备的,我们program一人发一本), neonatology 7th 
edition(去育婴室很有用,因为我们这里完全是intern在管)

网络资源pedialink,prep questions, peds in review (program 会给买,非常好
的资源)


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2017-06-23 04:01:49

主题: “Guiding surgeon's Hands”和引领CMG入门——病理医生的地位之8
医网情深:“Guiding surgeon's Hands”和引领CMG入门——病理医生的地位之8

力刀


一晃人生又一个十年过去了,眼看就步入甲子年了。

自06年到芝加哥大学做fellow 开始,在mitbbs的“麦地”(Medical practice,医学职业版论坛)与一起
在麦地为希望进住院医生的CMG做辅导的战友、“三砖家”之一的“老军医”、还有NYU做肿瘤内科医
师的“二饼”顾医师,以及老光、建军、程樸、小粉、老土、逆风、小刺猬、香皂等同学前赴后继努
力,让许多大龄、低分、多次申请失败的困难户CMG圆了梦,现在都已经完成了住院、
fellowships、成为成熟的医生了。他们里面有内外妇儿、精神神经、眼科、皮肤、放射、麻醉、病
理和康复。而且,不乏名校、常青藤毕业的。

自己是一个病理医生,当然,辅导申请进病理住院的就理所当然多些。尤其毕业后当attending
后,开始亲自带教见习和实习。在俄亥俄的家里办了两次”老刀会”、接待了来自美国及加拿大各地
的中国医(学)生350多人。又通过网络、skybe、以及电话交流办班辅导。对于毕业年限久、分
数低、没有临床经验、申请失败过的困难户,我更是倾尽全力给予辅导——作为一个大龄、低分、
失败过的过来人,非常清楚这对于他们是多么艰难和巨大的人生挑战,而对于我,又何尝不是?我
能走过来,虽然艰辛一些,但走麦城失败的经验让他们成为成功的教材,我愿意,不在乎这个脸
面!

10多年里,每当3月中旬开榜公布录取结果时,我几乎都放下手头工作,关注match结果。时而收
到电子邮件、电话传来的喜讯,有的呜咽着告诉我“录取啦!”,我会陪着他/她们激动、甚至流
泪……。我深知这一步跨进门的不易、它对于一个困难户CMG的人生转折的意义和对他们家庭的
意义——他们有毕业15~23年、分数不到220甚至198分、失败过2次、3次、申请多年未果,有3
次、4次、5次,最多的一位是7次!7年未果八年抗战胜利!另一位带过的学弟是失败5次后成功现
在在大学医院做医生。有多个是只有1~2个面试机会的,最后被提前录取,记得一位大龄二宝爹
给我打电话:刀医生,我在医院门口,你是第一个我想告知的人:我被pre-match啦!这是我得到
的唯一一个面试!面试过程,几乎就是你和我电话辅导过程中谈到的问题……”。

当然,也有我带教的第一个实习医生“小石头”被美国顶尖大学No.1病理系提前录取、那个低分、而
且申请失败7次的同济学弟也是在唯一一个突然某单位出现drop的机会被他抓住而提前录取进入了
某州立大学病理住院。两个大龄、低分、有过失败经历的二宝妈,也是在唯一一个面试机会的情况
下,一个被正式录取,一个提前录取,分别进入了两个相当不错的州立大学病理住院医生。

在麦地我的两个容纳1200封信件、早已爆满多次需要不断删除更新的私人信箱里,这样的故事有
许多。每年开病理年会或参加讲座,在会场里总会有些素未相识的CMG突然围过来和我打招呼,
告诉我他们的故事,和我分享她们的喜悦……

今天,助手Lisa把去年年初以来,参加2016年第三届“老刀会”成员、以及其他经电话、见习和实习
辅导后成功进入住院的CMG情况总结了一下:5/8例成功进入住院医生培训!这是令我非常欣慰、
很有收获的结果。但是,革命尚未成功,还有许许多多的CMG在为这一目标努力、挣扎和煎熬,
同志仍需努力——

耳顺之年意若何?架桥铺路十年多。
愿把一身傲筋骨,热血淬成钉几棵!

莫以善小而不为……


6/23/2017 美国纽约 刀客聊斋
美国病理会诊中心:



2017-06-19 23:51:44

主题: 《柳叶刀》发表中国医生文章:中国年轻医生面临的挑战
谨以此译文向湘雅医院无畏和有良知的医生同行致敬……

《柳叶刀》发表中国医生文章:中国年轻医生面临的挑战

作者:Long Xiang Wu, Lin Qi, Yuan Li; [email protected] 中南大学湘雅医院 泌尿科 
www.thelancet.com vol  387, April 16, 2016

力刀 译


国家卫计委于2016/1/11发布了新的有关专科医生规培的重要通告文件:完成3年住院医生规培的需
要完成2-4年的专科医生培训。这一通告立刻引起年轻医和医学生的强烈不满和反对。

目前中国的医学住院医生和专科医生培训与美国体制相似。中国政府本意是通过这样的规范化培训
提高医务工作者职业技能水平、以更好地服务于民众、并达到引领世界医学的职业者标准,但是这
种培训面临严重的财政挑战。

首先,与美国年轻培训医生相比,中国的年轻住院医生和专科医生对目前的薪金水平严重不满:在
大城市的二、三级医院的医生月薪中位数为5000人民币(约$780),而年轻的培训医生工资更
低。

其次,过去二十年里,医务人员医疗环境越来越恶劣:伤害医生的报告屡见不鲜。另外,随着老龄
化和二胎政策实施,医生工作负荷更为加重。一个专科医生平均日门诊病人量为50人。年轻医生
因过劳而猝死的报告时有发生。

由于相对低收入和工作环境的恶化,不少年轻医生和医学生已失去从医兴趣,甚至后悔学医,不少
人考虑放弃专业规培。中国最大的医学生物职业网站“丁香园”做过调查,91%的医生认为如果医生
的社会和经济地位不改变,所谓医疗改革不会成功。我们希望这份通信可以引起我国政府的关注并
采取措施,再次呼吁改善医生工作环境和提高医生收入;终止中国有才华的年轻医生的外流。否
则,中国医疗系统不久将陷入严重灾难。



2017-06-15 20:12:04

主题: 卫计委出台的规培遭医界痛骂之我见
医网情深:卫计委出台的规培遭医界痛骂之我见

力刀

卫计委最近继住院医生规培规定之后又出台了专科医生规培制度的文件。可始料不及,一出来就遭
到医学生、年轻住院医生们的痛斥、责骂甚至粗口相向!几篇讨伐檄文引起十万以上同行的点赞和
附和,以至于卫计委的文件公布网页不得不关闭已经口水淹没的评论功能。更有网警“和谐”封杀讨
伐檄文,闹得沸沸扬扬不可开交。

这里,作为5年国内医学院、5年医学博士毕业后出国熬了4年住院医加2年专科医培训的美国二鬼
子病理医生,我根据自己的经历和经验来说几句实话吧,有关部门不喜欢听,就“和谐”也行,不
过,我一发出就是满世界都贴,你封杀不可能封杀所有网络论坛,何况强大的谷歌早就已经留下记
录,国内同行翻墙谁都可以看到。下面言归正传……

我看过卫计委的“规培”文件:这种规培制度是学美国的,估计(其实确实是)是到美国蜻蜓点水后
回来的三鬼子出谋划策搞出来的。好不好?我说,学得好,相当不错,很有模样!但现实否?答案
是否定的:完全不!原因:在没有相应的国家体制和社会公众对医护职业特殊性的理解、认可、法
律保护和相应的财政支持,这种“规培”制度就是现世报的坑爹断子绝孙的做法!

在美国,一个美国住院医生第一年工资也有5万多美元了,专科fellow6万多,大城市如纽约则奔7-
8万了。咋说绝对够花了(美国4口人贫困家庭收入标准线才是2.2万美元/年)。两下对比,中国医
学生和进入规培的住院医生/专科医生在现阶段社会总体比较,尤其“公务员”的收入,则是绝对贫
农!别学某个徐姓心内科医生,看到我的批评文字就上来说我愤青,显摆他那上海某大医院的住院
医生有一年14万人民币工资,拿这种个别城市个别单位的特例推而广之,主动代表了全国尤其低
收入、二、三类城市的中级医院的规培医生收入!

老刀我这3、4年里,每年回去2次,最多的四次。我的同学、学弟学妹们有的已是主任、院长、书
记甚至副厅级官员,也有基层普普通通的医生,对不同层次医务人员的收入也有所了解。而且,
2015年春节期间回国交流讲座,即将回国时,有管人士通过微信联系我,告知中日友好医院院
长,王辰院士希望与我交流见面聊聊美中临床规培方面的问题。我主动自掏腰包临时改换飞机起飞
时间推迟过程。与王院长交流,得知他为使得住院医生规范培训做的种种艰苦努力、为得到财政支
持费尽心力,才得以国家正式确定规培的制度和相应财政拨款。我还是非常敬佩王院士对中国临床
教育体制改革和与国际接轨的辛勤努力付出。这对于改变中国目前大医院越来越大人满为患,如我
的母校河南医学院第一附属医院居然有7千到1万张病床,成为被业内业外誉为带有褒贬参半意思
的“宇宙超级医院”,而社区甚至县市二级医院门可罗雀,这种世界上绝无仅有的医疗异常现象,无
疑是有根本上解决问题的良好愿望和根本出路……

但是,这种模仿美国临床教育培训体制的中国特色“规培”与进入规培的住院医生/专科医生待遇的完
全不配套,使得这个初衷愿望很好的制度成为不切合实际的东施效颦做法:且不说,美国的住院医
生/专科医生毕业后成为正式行医医生,历年来在评比最佳和高收入职业的Top 10里占据7~8位席
位、而且是最受尊重的职业(大家有兴趣翻墙查一下历年的US News and World reports 杂志关于
最佳职业排名),而且即使在培训期间,一个美国住院医生,联邦政府要付近20万美元/年费用
的,这里面包括工资、养老金,各种医疗、牙医、劳保伤残保险金、以及给培训医院的费用……。
拿我自己来说吧,2001年,我在纽约做住院时第一年工资5万4,这里医院提供的补助的住房租金
才$800/月,吃饭不要钱,每年每人$2千的书报和外出开会旅差费。而专科医生培训(Fellow),
那时就已经$6万多,现在都奔$7~8万去了,相比前述的美国4口之家贫困家庭收入是$2.2万/年,
住院医生/fellow咋说阶级成分也是上中农,距富农虽然还有一点距离……

目前国内这种根本不顾住院医生/专科医生培训的生存状态的制度引起如此强烈反应和诟病,势必
影响现有进入规培的年轻医生们的工作和学习积极性不说,也必然影响在校学习的医学生,更可怕
的是对社会的负面影响和形象,导致以后优秀学生不愿学医(在美国,是最优秀的学生才有可能进
入医学院!),3~5年后将会出现极为可怕的医护人员断代!5~10年之内,那时中国的医疗保健
体系将彻底崩溃!这是比战争、大瘟疫、大天灾都可怕的人祸!

中国的政体决定了对于这种有关国计民生的重大问题决策总是外行领导内行,不接地气的瞎指挥、
是“计划经济”思维惯性在新时代新形势下的顽固体现,最终结果必将是祸国殃民断子绝孙。十几亿
人生老病死可等不起这种“瞎摸石头过河”的坑爹式瞎折腾。中国近几十年来,从大跃进到文革,这
种主观主义和长官意识盲目作出重大决策其后被历史证明是错误的,而且损伤危害惨重的教训还少
吗?而最后倒霉和买单的还是广大民众!

最后,我想说:老祖宗留给我们的两个成语——“东施效颦“和“邯郸学步”,是否可以给我们一些警
示?!

这些是我,一个在大陆完成医学本科和外科博士教育、在美国又从新起步完成住院医生和专科培训
的美国病理医生的一些真诚的肺腑之言:愿我的祖国,我的医学同行们都能进步发展、尽快与国际
接轨,并屹立于世界民族之林……



6/15/2017 寄自 美国纽约 刀客聊斋



2017-06-08 09:53:02

主题: uooes: 医生看病更要看人
发信人: uooes (天涯), 信区: MedicalCareer
标  题: 医生看病更要看人
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun  4 23:20:06 2017, 美东)

一名医生在术前谈话时问患者:“手术是用国产刀还是用进口刀?”
患者疑惑地问:“有什么区别吗?”医生说:“区别大着呢,进口刀手
术快,时间短,出血少。”患者说:“那就用进口刀吧。”患者很快签
了字,出院结账时才知道进口刀是自费。虽然手术很成功,但患者心
里不爽,觉得好像掉进了医生挖的陷阱里,于是投诉了医生。而医生
感到很委屈,认为患者签了字又反悔,明明是想讹钱。


  这位患者投诉医生,并非没有道理。教科书式的术前谈话虽无过
错,却在医患之间垒起一道墙。因为医患沟通不仅是语言的沟通,更
是心灵的对话。假如医生面对的是自己的亲人,还会用这样的方式沟
通吗?术前谈话,不是让患者立下“生死状”,而是让病人吃下“定心
丸”。


  其实,患者到医院看病,都是满怀虔诚与信任,希望医生拿出最
好的治疗方案。但是,由于文化背景、经济条件等不同,每个患者的
治疗需求也有差别。医生看病,既要看“人的病”,更要看“病的人”;
既要考虑病情需要,也要考虑家庭条件。有钱的按有钱的办法治,没
钱的按没钱的办法治,因病而异,因人而异。有的治疗虽然符合医学
规范,却没有考虑个人因素,故而是有缺陷的。如果医生不能设身处
地为患者着想,即便治好了疾病,也不会得到尊重。


  医学是人学。医生面对的不是小白鼠,而是活生生的人。医生不
能把患者当成一个生物人,而要当成一个社会人。即便症状相同,每
个人的经济承受能力不同,对治疗结果的期望值不同,治疗方法也应
有所区别。例如,有的患者明明已经处于生命晚期,没有任何治疗价
值,而医生却在拼命地开贵重药,除了徒耗钱财,别无益处,最终人
财两空。这样的做法,不仅让患者家属寒心,更让医患关系雪上加霜。


  值得反思的是,在我国的医学教育体系中,科学教育贯穿始终,
人文教育却成为一条“瘸腿”。我国医学院校人文课程的比例,远远低
于欧美国家。在美国执业医师考试中,人文内容几乎占一半,而我国
基本是在考知识和技能。很多“训练有素”的医学生,将一本本医学教
材奉为经典,却忽视了有血有肉的人。在他们心中,医学成为一门纯
自然科学。只有技术,没有关爱;只有证据,没有故事;只有干预,
没有敬畏;只有告知,没有沟通。事实上,患者并不需要“会喂小白鼠
的医生”,而更需要“能关心人的医生”。患者可以忍受病痛的折磨,却
很难忍受医生的冷漠。


  医患本是陌生人,因为一张挂号条而结缘,形成一种契约关系。
而让这份契约关系更紧密的,不是一本病历、一个签字、一张收据,而
是医患心灵的“同频共振”。著名心血管病专家胡大一说:“看的是病,
救的是心;开的是药,给的是情。”当医生的眼里不仅看见了病,也看
到了疾病背后的人,医学才有人的温度。“你若不离不弃,我必生死相
依”,此乃医患关系的最高境界!
--


发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 医生看病更要看人
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun  8 09:45:46 2017, 美东)

This doc is actually cheating!

Patient should complain his bad practice behavioral.

--
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间
·[FROM: 142.]



2017-06-06 13:02:50

主题: match申请准备,附讲课笔记 --Frances/
发信人: bluetrain ((howmyheartsings)), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 麦地学习及Match班之三-match申请准备,附讲课笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun  5 03:38:43 2017, 美东)

整理了一下今天两位主讲所讲的内容, 希望对大家有所帮助

From Frances:
材料准备及timeline:
通过AAMC (association of American medical colleges)的一个网站来
提交申请材料

6/20 通过ECFMG中的OASIS发送一个链接到你的邮箱中, 通过此链接缴费后
方可以注册。
进入到AAMC的那个网址后会得到一个MY ERAS (electronic residency 
application 
service)—一旦有了用户名及密码,你每次登录的history 都会保留在上面。
还会得到
一个AAMC的ID No. 此ID No. 很重要,programs通过你的ID No.将你的材料
拿走。 
网站 里的三个部分:
1)    Application—personal info (contact info, address, 
citizenship,以及
你是否参加main match)
这部分中有NRMP (national resident matching program)—关系到你是否
参加main 
match –这个9/15之后才可以申请。
2)    自己需要准备的Documents (7 项):
•    Recommendation letter (3-4 letters)
•    Personal statement
•    最近的USMLE 的 request status—这部分网站自动会提交
•    成绩单 (transcript)
•    Dean’s letter (MSPE)—本科学校的教务处来签署。
•    ECFMG status report ( 什么时候拿到的certificate, etc.)
•    Photo
3)    Programs—有链接可以查看各个program

几个要注意的时间点:
19/6之前,所有的个人材料应该完备,上传到网站上去; 9/6 你想把材料发
送给哪个
program就已经可以点出去了。9/15programs 开始从网站上拿走材料。(建
议大家去看
2017-2018 match timeline—麦地上的文章)
现阶段(6/20拿到TOKEN后)要做的事情:
1)    professional photo (2 寸),穿职业装,化妆,use 
professional 
photography service (别心疼银子。。。; 拍照,拿到照片,上传到网
站,在网站上
呈现,全过程大概要1周
2)    recommendation letters 由推荐人直接上传网站,waive 掉看信的
权力。上传
后经过网站审查后呈现出来也要大约一周
3)    PS
•    为什么选择行医的道路
•    为什么会对所选择的专业感兴趣
•    以往的经历中有什么激发了你对所选择专业的兴趣
•    你这些年取得的成就中有哪些是跟你所选择的专业相关的
    i.e. a pathology Ph.D. degree
    techniques acquired during Ph.D. research
    what you have learned during observation
找专业人士帮你修改 (主讲人找了专门写书的一对夫妇对遣词造句进行了润
色;you 
can also find attending—那些经常审阅PS的人; Floride的CS 培训班有
(代写或修
改?)的service
PS还是很重要的, 应该认真对待。
4)    MSPE 
CMG要与本科毕业的院校联系,有可能需要自己起草, AMG是毕业就会
得到一份
MSPE内容包括:
    ID information ( name, graduation time)
    Unique character (这个在网上可以找到美国院校的样本),国内的医

院有些会有自己的模板――这样就相对简单些; 大部分的学校是没有的,可以
借鉴下
美国学生的写法或前面的师兄师姐的 (根据自己的情况来写,借鉴不是全盘
照搬),
 写完还是要跟本科毕业的学校交涉(录者按:因为要去学校盖章); 这个
材料可稍
微晚些,但不要晚于9/22
题外话:
-所有材料上传后,网站会自动生成简历,但如果同时申请两个专业时,PS
写的要有
针对,有取舍(i.e. if you are applying for pathology, write 
about pathology 
obervership—maybe omit the internal med. Observer ship even if 
you have 
done it), 要program 觉得你是一心一意申请这个专业。
申请两个专业的同学建议PS and recommendation letters都分开来写
-网站自动生成的材料很复杂, 在去面试时, PD有可能还没看过你的材
料,这时
PD看网站生成的CV会比较难抓住重点――所以应该自己准备一份较简明的简
历 (
名字,AAMC ID, MD, PH.D.毕业的院校,成绩,
certificate什么
时候拿到的,honors, publications,), 两页纸,正反面打印。
Programs: 
140-150个programs (不算加州的), 9/6材料上传并在网上呈现好后就
可以发给你
想申请的programs 了 (点击要发送给的program, 点击哪些推荐信要发给
某个
program就可以了), 注意如果内科和病理同时申请时, 推荐信要分开写
分开发,
注意不要搞错了。

今年Match 的情况:
49参加统计,70%match率,实际情况可能更乐观些。大部分STEP1, 
STEP2 CK 成
绩都在220-230间。 YOG>20 y的还是有不少的。
STEP1&2的成绩,YOG都是不可控的因素了,希望大家FOCUS在多做些OB,提
高面试技
巧等

From Plantegg:
--简历中OB的写法:
每段OB做了什么都应该写清楚(i.e.跟着查房,查文献解决问题,etc.),
每个阶段
5~6句话――虽然有人认为不必写那么仔细,但主讲人认为还应该写详细的――
材料
准备的细致程度反映了认真的程度。网站系统只会register一个timeline¸但
不会
详细解释你在每段时间都干了什么。
-推荐信:
还是因该waive掉看信的权力(虽然有人觉得一定要看了才能用, 但实际还
是很难作
到),看信的好处――可以发现一些比较忌讳的说法 (i.e. comment on 
English—
“her English has greatly improved since joining the lab”), 有
的时候推荐人
可能意识不到用词的不妥,需要提示一下
所以,如果既能waive掉看信的权力,同时又能看到信, 是最好的。
尽量找POSTIVE, friendly的推荐人,避开比较挑剔,负面情绪较重
的推荐人。
――PS
最好是自己起草一份,然后给三四个人看 (看的人不要太多――每个人有不同
的观点
),可以找师兄,师姐,病理或内科的医生等。反复润色,达到一个自己认为
比较舒服
的版本。
    
-同时申请两个专业时:
内科和病理同时申的情况是较多的,病理的ob对内科的申请影响其实较小,内
科的ob如
果写得较多时对病理的申请影响较大――申请病理时,内科的ob 尽量不要写。
要注意的是网站上PS, 推荐信都可以用不同的, 但CV只能有一份 
(你所有的
ob都是要写进去的)。
-现阶段要尽量找ob, 熟人介绍最有效。但主动找不同的program 询问
observership的
机会还是有意义的――即使没有observership的机会,还是给人家留下了印象,
可能对
日后的申请有帮助。
-多花点时间在提高口语上――听NPR, TED talk等。语言能力的提高需要时间
的积累
。好的口语对面试的帮助是很大的。
―对申请病理来说,是ob 经历重要还是考过step3重要
病理科会比较看重step3 , 因为没有内科的training, step3考试的风险还是
大一些,
 所以主讲人认为如果你还没有病理ob的话,先把时间花在ob上, 如果你已
经有了几
个病理ob 了,可以花些时间把step3 考掉;如果两者都能弄下来当然好,但
在时间精
力有限的情况下需要有所取舍,这样安排priority是合适的 。

Q&A部分请见Jenna同学的笔记。


plantegg经历


ps: 每一个阶段5-6句话。个人观点不一样。我当时每一段都写了,我发给病理老
师。
有的人说写这么多没用。没人仔细看。但我觉得我作为review的人我会看的。
写推荐信的人最好既wavier 权利又可以看到.ps 让不同的人,4-5个人足以,不要
太多。
cv只能上传一份。
ob 熟人介绍最好的途径。关键是老板,比如我第一个是free clinic自己去了。再
让他
们推荐的。内科的话,通过老板的。后来试着自己联系,自己只联系到一个,通过
校友
。除此我也跟好多pd联系,但是好一点的说,你这个挺好的。欢迎你下一轮来申请
我们
项目,不提供这样的机会,绝大部分没有反应。不管怎么样,你表达你的兴趣,也
是有
用的。有一两个面试和这个有关,提前加深一下印象,review一下简历
多花点时间在提高口语上。 match上的英语要比较好才可以。面试的话准备提前。
平时
多练练口语。口语很重要
答疑时间: 
dean’s letter 必须的,但是毕业太久了没有参考意义,有些人不上传不太好,还

把材料弄全
program 26刀一个,多申请吧
publication 对病理申请重要么? 挺重要的。人家一看你做几年research怎么没

publication人家会觉得是不是你能力有问题。对新毕业的还好,老毕业生很重
要。
personal statement 1页
怎么search program消息。你有aamc 得token,你都能看到program的消息。你
可以直
接链接进去。
prematch发offer不会等到3月份,自己match完了,就很早就发给你。两个网站。
你提
交材料的时候不知道哪个program是prematch的。你一旦接受offer就不能参加
main 
match了
pd的消息。program网站

recommendation letter 过了9月15还可以么? 可以的。好多program要到10月
份再
review你的材料。今年参加match的最晚10月份才申请,但人家条件好,拿到好几

interview。针对年轻的,毕业年限低的,分高的。如果能控制还是尽早(6-15号

window)。对内科比较critical。 8个位置,10来个位置,收到好几千份材料。
内科最
早的interview 9月20几好就收到了
ob step3 interview 这几步是你能改变的多努力
如果同时申请内科和病理,不论哪个国家,熟悉医疗系统是很重要的。我熟悉了医
疗系
统,但对这个科更面试。我找不到病理的ob,但我想熟悉医院的流程,熟悉美国的
系统
,所以有ob我也去了。首先我老板是内科医生,在我不忙的时候会带我去。我跟他
在轮
转的过程当中,作为病人,内科医生最想从病人得到什么。交流过程中,提高了
communication skill。focus 在 patient care上面。
eras participating program 各种program id。参加的和不参加的。材料不通
过它,
自己寄材料过去。non participating, 不通过eras,自己寄材料送出。

面试很重要。纽约dr smith 辅导班,我去了。4-5 个人workshop 1天。大家都坐
在一
起。3个面试官,别的人都在旁边看。蓝静辅导班还挺好的。dr wing一个小时,没
有具
体飞到哪里去。你的简历中闪光点,哪些地方弱化,再强调。发一个录音给你。面
试之
前不停的听。不用飞来飞去。一小时$399
前一年的推荐信第二年可以用么。用可以用,update比较好。日期至少弄一下。
申请ob有什么要求么?没有。就是要医生愿意带你

做多少个ob合适,我当时写了5个。打酱油的也写上。几个小时的都写上去了。
申请病理step1 step2成绩一般不能低于多少,一般是220。大部分220-230之间。
也有
210 match掉的。
推荐信:  personality, communication 英语 工作能力,学习能力。

病理医生的特质:逻辑清楚,organize要好。认真仔细,爱读书,可以坐得住。
毕业年限比分数重要。
ps跟面试没有必然联系,但面试有面试自己的套路。ps所有的经历都是要跟为什么
选择
这个道路相关。step3 220已经很高了


--
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空
间·[FROM: 50.]



2017-06-02 00:10:39

主题: 医网情深:用生命演绎的凄美圣曲——“天鹅”(社会、艺术与医学-31)
医网情深:用生命演绎的凄美圣曲——“天鹅”(社会、艺术与医学-31)

力刀


圣桑的大提琴独奏曲“天鹅”是脍炙人口的经典名曲,那低昂深沉带有悲怆凄美的旋律,任何人听了
都不能不为之感到心灵深处的震颤。而这首名曲也伴随着感人的故事……

“天鹅“这首乐曲,是十九世纪法国著名作曲家、钢琴演奏家圣桑生前及死后最出名的作品。对古典
音乐感兴趣的人们,绝大多数都会听过、欣赏和喜爱这首乐曲。

其实,”天鹅”是圣桑在一次失败的德国巡回演出后,逃离到乡村闭门创作的一部14个独立乐曲组成
的“动物的狂欢”组曲里的一节,原本是由两部钢琴来演奏的。这个即兴创作的小作品远非他那些大
部头的交响乐、协奏曲规模可比。但是,却也是他充满激情的认真之作。而且一经公演,即受到好
评,尤其其中的“天鹅”篇章。此后,各种乐器演绎的此乐曲版本问世,各有特色,却都得到人们的
喜爱。

不能不说的是,这首基调有些悲怆的乐曲由大提琴演奏出来的效果尤其感人。而在古今中外,最感
人的当属英国著名大提琴演奏家杰奎琳.玛丽.杜普蕾(Jacqueline Mary du Pré, 4/26/1945~
10/19/1987)的版本。

而这首带有浓烈悲怆氛围的乐曲与杰奎琳.杜普蕾的悲壮一生又如此匹配,让人们在欣赏她演奏此
曲的同时,不能不为她拘一把伤感之泪……

杜普蕾于1945年一月出生于英国剑桥,母亲是英国皇家音乐学院出色的教授钢琴的演奏家。据说
当杜普蕾才四岁大,第一次听到收音机里大提琴演奏的音乐就向母亲说道:“要这个!”,并开始随
母亲学习,在五岁时正式进入音乐学校学习,11岁获得Guilhermina Suggia奖,并每年续奖直到
1961年,这足以支付她的学费和私人教授的昂贵费用。她孩童时代就屡次参加演出并获奖,甚至
在BBC电视上播出的演奏会上演出。当代著名小提琴大师梅纽因对其极为欣赏,不仅极力举荐其获
奖并亲自邀请她与之同台演奏。16岁,杜普蕾即已开始了个人的演奏会,与许多大师及著名的英
国伦敦皇家爱乐乐团、BBC交响乐团、柏林爱乐乐团、法国交响乐团、纽约交响乐团、费城交响乐
团、洛杉矶交响乐团、以色列国家交响乐团、等在伦敦、巴黎、柏林、纽约、等各著名音乐厅合作
演出古典的巴赫、舒曼、勃拉姆斯、德彪西、等著名作品。被诸多大师们欣赏和赞誉。

她在22岁时演奏了圣桑的这首名曲“天鹅”("Le cygne" 英文:The Swan) 。她的演奏,可以说灌注
了她的全部身心,以流畅、高超的技巧加细腻丰满的激情完美演绎了“天鹅”圣曲所表现的面对生命
的临近终结,天鹅那昂然不屈对抗命运的挣扎、对生命的无限留恋。近乎精美的对乐曲的理解和共
鸣、近乎完美的演奏,使她的这首大提琴独奏曲一举成为流芳百世不朽之作……

然而,天妒红颜,1971年开始,年仅27岁的杜普蕾开始出现手指感觉异常,敏感性下降,身体其
他部位也开始有同样症状。演奏技能出现下滑。1971年底,她演奏肖邦的乐曲是她生前最后一次
演奏录音灌制唱片。1973年10月,她被确诊患上了多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)——
一种大脑和脊髓白质出现渐进性脱髓鞘退行性变的感觉和运动障碍疾病,是一种至今病因不明(自
身免疫性疾病?病毒感染?遗传缺陷?等),全球每年约两百万人患此症,每年近2万人因此丧
生,而因此失明、成为轮椅依赖、丧失生活自理的则更多。

自此,她的演出越来越少,而最后一次公演是在1973年2月在纽约与著名指挥朱可曼和伯恩斯坦合
作指挥的纽约交响乐团的合作演出,此时的她甚至连打开琴盒,运弓都有了障碍,手指感觉异常使
得她甚至不得不用视觉来控制手指在琴弦上的运动!纵是如此,她也只能完成预定的四场公演的前
三场,最后一场由于无法再进行,临时由另一位著名大提琴演奏家伊萨克.斯特恩替代完成公演。

1987年10月19日,一代才女、公认的本世纪最有才华和天分的大提琴演奏家,杰奎琳.玛丽.杜普蕾
如同她那如泣如诉的演奏乐曲与死亡抗争的“天鹅“、在与疾病挣扎搏斗了15年后,终于在伦敦逝
去,终年仅42岁!

如果说,“天鹅”的命运不幸落在这样一位才华横溢的大提琴演奏天才身上,那么,也是同样的命运
在幂幂之中在此之前的上个世纪初就光顾了与杜普蕾命运几乎相似的世纪才女——安娜.巴普洛
娃。

圣桑的“天鹅“是如此的被世人喜爱,柴可夫斯基竟然把它也引入到他的传世之作“天鹅湖”里了,而
第一个将“天鹅”搬上芭蕾舞台并成功演绎了“天鹅之死”幽美悲怆的命运的,则是19世纪末二十世纪
上叶的俄国皇家著名芭蕾舞艺术家安娜.巴普洛娃(2/12/1881~1/23/1931)。

1905年12月22日,24岁的巴普洛娃在“天鹅湖”里以圣桑这首名曲为舞曲的动人表演一举引起轰
动,她用无与伦比优美的芭蕾肢体语言完美演绎出一只孤独的天鹅在与衰老、疾病和走向死亡的命
运进行了无尽的抗争,最后在孤寂中离去的故事。而她在其舞蹈生涯中以4千余场的精彩表演风靡
世界。确立了上个世纪“芭蕾第一人”的无可争议地位。

1931年1月,巴普洛娃在访问荷兰时因肺炎而病倒了,当时的医生劝说她接受手术,而且告之“术
后有可能再也不能舞蹈”。她坚定地拒绝了手术,说道:“若不能舞,宁勿死!“。1月23日,在离50
岁生日不到三周时,她如在舞台上演绎了一生的那只孤零凄美又动人的天鹅,在旅馆的卧室安详地
离去。

她的遗体被运回英国伦敦火化,骨灰瓮上放着她生前的舞鞋。为了纪念和表达人们对她的景仰爱
戴,按照芭蕾舞界的传统,在她原定演出的那天,依旧公演她的成名之作“天鹅之死”,而舞台上,
没有舞者,在圣桑的“天鹅”乐曲中,一轮灯光打在舞台上,伴随着舞曲,按照她生前舞步移动着,
以此追祭这位不朽的舞者。

在生命尽头,她的最后一句话是:“把我的天鹅舞衣备好……“


5/31/2017 美国纽约 刀客聊斋
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