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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20171001000000 ~ 20171101000000


2017-10-29 02:47:59

主题: 《诉衷情》. 唱和并题照周瑞海医生
秋于四季,其美特有:凝重、庄严、带着几分壮烈和悲怆却又不失绚丽多彩。

人生之秋,又何尝不是如此?

美图、诗文、音乐、……
秋于四季,其美特有:凝重、庄严、带着几分壮烈和悲怆却又不失绚丽多彩。

人生之秋,又何尝不是如此?

《诉衷情》. 唱和并题照周瑞海医生

力刀

昨夜寒雨催重阳,晨起迎霞光。
金风吹掠林梢,红叶傲秋霜。
碧寰宇,连天地,思绪长。
视频相顾,凝望旧照,人间天堂?


10/28/2017 重阳 于美国纽约 刀客聊斋
附:
《诉衷情·又重阳》/ 周瑞海

白驹过隙又重阳,举目满秋芳。
悄然绿叶疏透,半树掩红装。
天远澈,地绵长,泛菊香。
临高怀远,往事思量,欲揽流光。

注:揽流光,系扶桑,浪漫愿景。时光荏苒,今又重阳。踏秋时节,天高地远,层林尽染,秋菊傲
立吐露芬芳,景色迷人。登高怀远,追忆往昔,令人思绪流转。劝君珍惜眼前拥有,过好每一个
天。祝大家身体健康。



2017-10-27 11:37:02

主题: Frances2017: 2017 CMG 病理住院医申请统计报告
发信人: Frances2017 (), 信区: MedicalCareer
标  题: 2017 CMG 病理住院医申请统计报告
关键字: CMG,2017, 病理,match
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 19 13:37:41 2017, 美东)
    

此报告所有数据归属2017年病理申请交流群,群主和群副略做整理,
代为发布。特别感谢病理前辈老军医的建议,修改和技术支持。

2017年对许多人来讲也许只是普通的一年,3月也只是一个普通的春
天;而对于我,和同一批曾经为考USMLE,MATCH而奋斗多年的战友
们来讲,为了这一年,这一月,这一天,我们历尽千辛万苦, 尝遍
百般滋味。

2016年9月,我们为了共同的目标相识于网络,彼此鼓励,互相扶持
走到今天。我们共同经历着人生中重要的时刻,申请-面试-等待结
果,一起经历那些煎熬与幸福。我们来自不同的城市,我们有着不同
的年龄,经历,背景。我们中有青春可爱,努力无私的妹妹;有着一
边读书一边努力工作的父亲与职场女性;有着记忆力超强同时还要照
顾孩子的宝妈们。。。我们都很辛苦,我们都很努力,但是我们也很
友爱,很乐观。依然会记得那些辛苦等待的日子里开起的玩笑,和有
好消息传来时飞起的红包。无数的玩笑与热闹抚平了心里的失落与不
安。想起一位朋友曾经对我说,中国人,一是聪明,二是勤奋,便战
无不胜,我――深以为然。但是还有一点更重要:在辛苦前行的路上若
得遇指点迷津的良师与志同道合的益友便是人生之大幸。

今天,我们中的大部分人有幸跨入了美国病理专业的门槛,初初入行
便得到各位前辈提点,深感荣幸,受宠若惊。这个专业的中国医生们
有着良好的传承,热爱与大情怀。而我和我今年一起MATCH成功的战
友们也将继续将美好的传统发扬光大。我们每一个能走到今天的人都
得到过无数熟识与不熟识的人的帮助,这些帮助我们将铭记于心。

今年失利的战友,加油!我们站在对岸等着你们胜利的消息,别放弃,
终究会获成功;对仍在黑暗中摸索前行的朋友,努力!努力过的人生
终将会不同!

整理了一下微信群获得的信息,汇编成今年我们病理申请组统计报告,
希望能对大家有所帮助,也希望能将我们组每个人的贡献与努力一并
发扬,更希望将来受益的人们记住你不是一个人在战斗,也还有无数
黑暗中前行的兄弟姐妹仍需帮助。。。

既从中受益也要贡献一己之力,传承友好与善意,今天的成功者责无
旁贷。

                              

2017病理申请交流群
2017-4-18

--
※ 修改:·Frances2017 於 Apr 20 10:30:09 2017 修改本文·[FROM: 
170.]



2017-10-27 09:58:21

主题: 于达维: 谁为中药肝损伤负责?
谁为中药肝损伤负责?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 26 09:08:25 2017, 美东)

知识分子

撰文|于达维(财新周刊记者)

http://yudawei.blog.caixin.com/archives/170434


2017 年 10 月 18 日,科学杂志旗下转化医学子刊(Science 
Translational Medicine)以封面故事的形式,发布一篇题为「Aristolochic 
acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers 
in Taiwan and throughout Asia」的研究论文。


论文通过病理标本测序的方法,证明在亚洲(特别是台湾、中国大陆),肝癌
的发生与马兜铃酸导致的突变密切相关。

而含有马兜铃酸的中草药包括关木通、广防已、青木香、马兜铃、寻骨风、细
辛、南木香、管南香、三管筒、朱砂莲、天仙藤、通城虎、藤香、淮通、背蛇
生、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、假大薯等。

虽然这篇文章的结论方式值得推敲,但是它再一次提醒我们,中草药并不能因
为属于“传统国粹”而免于临床检测,中药和西药一样,都可能存在严重的副作
用,那些因为是中药而堂而皇之的写着副作用尚不明确的产品,其实并没有上
市的资格。

撰文|于达维(财新周刊记者)

知识分子为更好的智趣生活 ID:The-Intellectual


俗话说,是药三分毒。在很多人印象中,中药来自天然植物,毒副作用小于西
药,出于这种对中药的盲目信任,却让很多人遭遇药物不良反应。

有很多人抱着“中药无毒”的想法,为了调理身体、强身健体,甚至只是为了美
容养颜而自行服用中成药。这些药物很多不需要处方,多可直接在药店买到。
许多病人出现严重肝损伤后,才发现问题根源是自作主张吃的中成药,而这些
中成药的副作用一栏,标识文字都是“尚不明确”。

近年,针对常见中药何首乌、冬虫夏草等,国家食品药品监督管理总局(下称
食药监总局)多次发布通知警示风险。食药监总局虽有话在先,很多患者甚至
医务工作者对此并不重视。含有何首乌的药品多为非处方药,可以自行购买,
而且还可添加进保健食品以及洗护产品中。很多商家的宣传神化了何首乌的药
效,却对其不良反应闭口不谈。

但持续高发的中药肝损害等不良反应事件,对中药安全低毒的传统认知构成巨
大挑战,引起社会公众对中药安全性的担忧,也对中医药的现代化、国际化发
展产生了很大影响。

总体来说,中药有效性毋庸置疑,但中医药发展的当务之急是中药安全性评价
与合理用药。“中医认为‘是药三分毒’,关键在于合理用药。”目前,中药安全
性研究的关键科学问题,一方面要科学阐明中药不良反应的客观真实性,另一
方面要阐明中药合理制用减毒、避毒的客观性和科学性。

致命何首乌

很多人都对何首乌能“黑发延年”的说法深信不疑。目前,市场上含有何首乌成
分的中成药有长长一串名单:乙肝宁颗粒、三宝胶囊、天麻首乌片、心通口服
液、血脂灵片、安神胶囊⋯⋯这些药品具有安神、补血、养肾等一系列功能,何
首乌甚至还出现在儿康宁糖浆等儿科用药中。

早在2013年10月,食药监总局首次针对何首乌发出通知,明确肝功能不全者禁
用养血生发胶囊、首乌丸、首乌片、首乌延寿片、首乌延寿颗粒五种含何首乌
的药品,同时,将这五种含何首乌的药品转为处方药管理。

2014年7月,食药监总局又在《药品不良反应信息通报》中提示,口服何首乌及
其成方制剂可能有肝损伤风险,医务人员在使用前应充分了解其用药风险,患
者在服药过程中如发现肝生化指标异常或发生可疑不良反应,应立即停药并就
医。并且,食药监总局对保健食品中何首乌的每日用量有严格规定,要求含何
首乌的保健食品标注“肝功能不全者、肝病家族史者”为不适宜人群,提醒消费
者注意“本品含何首乌,不宜长期超量服用,避免与肝毒性药物同时使用,注意
监测肝功能”。

然而,专业代理医疗诉讼的上海海上律师事务所合伙人刘晔律师正在代理这样
一起案件:一位32岁的女“海归”,2014年11月,她因失眠多梦,为调理身体到
上海一家著名的中医院开了一服膏方。但不到两个月,这位女士因肝功能严重
恶化住院,由于病情持续加重,且没有肝移植来源,只坚持了不到一个月,一
条年轻的生命就这样离去了。

在患者家属看来,导致病人肝功能恶化的,是膏方中首乌藤所导致的药物性肝
损伤。在其就诊医院的病程记录和出院记录中,也都作出了“药物性肝损害”的
临床判断,而何首乌是食药监总局多次预警的可能导致肝损伤的中草药。

病人的严重肝损伤,是否来自首乌藤的毒性?首乌藤是否跟何首乌一样,具备
导致肝损伤的可能性?开出这服膏方的医生,是否已经了解病人是否适合服用
首乌制品?都还有待专业医疗机构的鉴定。

首都医科大学2010级硕士研究生李奇和首都医科大学附属北京友谊医院中药剂
科的赵奎君曾经在《国际中医中药杂志》发表论文,总结何首乌的肝毒性引发
机制,其直接损伤包括何首乌及相关化学成分可直接破坏肝细胞内质网、线粒
体等细胞器,何首乌中所含的化学成分及体内代谢产生的药源性成分(如蒽醌
类)等可能对肝脏有一定毒性作用。

此外,何首乌对肝损害还包括间接损伤,即何首乌可能诱导或抑制肝脏中肝药
酶的表达,从而增加其他药物毒性,以及免疫性肝损伤,即何首乌及其代谢产
物可能与肝内蛋白特异性结合成某种抗原,经巨噬细胞加工后递呈给免疫细
胞,引起一系列免疫反应而致肝损害。

解放军302医院全军中医药研究所所长肖小河曾经撰文指出,当前,一些传统不
认为有毒性的中药,如何首乌、决明子、大黄、柴胡、淫羊藿等的肝毒性问题
逐渐显现,给临床安全性和合理用药带来很大挑战。

据统计,在解放军302医院的药物肝损害病例数据库中,何首乌致肝损害病例数
在所有中药中排第一位。近年,国家药品不良反应监测中心收集到的何首乌及
其制剂的不良反应报告近万份,其中严重不良反应以肝功能损害为主。并且,
该中心的不良反应自发报告系统并不是完全统计,仅有部分何首乌致肝损害的
病例报送,未发现或未确诊的肝损害病例的数字可能远大于此。

何首乌致肝损害的问题已引起国内外高度关注,加拿大、英国、澳大利亚等国
药品监管部门相继出台了针对何首乌及其制剂进行监管甚至限用的政策。那
么,疑似导致上述女“海归”丧命的首乌藤与何首乌是否一样?

根据《中华人民共和国药典——中药饮片卷》(2010版),何首乌与首乌藤确实
属于两类中药,其中何首乌来自于何首乌植物的块茎,分为制首乌和生首乌,
首乌藤则来自何首乌植物的藤茎。在功能主治上,何首乌“补肝肾、益精血、乌
须发、强筋骨”,用于血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白等;而首乌藤养血安神,
祛风通络,用于失眠多梦,血虚身痛等。

刘晔发现,许多文献都对何首乌以及首乌藤的化学成分包括肝毒性化学成分进
行了深入研究,得出的结论基本相同,也就是两者都含有可能引起肝毒性的化
学物质。

肖小河也曾在论文中提到,他们研究的药物肝损伤毒理学指标,对于何首乌不
同用药部位——夜交藤,与何首乌近缘的药用植物如大黄、虎杖以及含类似蒽醌
成分的中药如番泻叶、决明子、芦荟、茜草等药物可能肝毒性的溯源与诊断亦
有重要参考价值。

夜交藤就是首乌藤。但是,患者家属和律师对于首乌藤导致肝损伤,并且涉事
医院存在过错的诉求,尚未得到鉴定机构的支持。不管是涉事医院,还是上海
市医学会,都是把首乌藤和何首乌看作是两种药物,认为首乌藤与何首乌的毒
性无关。

刘晔指出,尽管首乌藤与何首乌在中药药典中分属不同药物,有不同的主治功
能,但它们来自同一植物,在肝毒性以及毒性化学成分方面并无不同,在使用
不当时,均能引起肝毒性。他告诉财新记者,实际上涉事医院已明知患者有肝
损害史,这在患者主诉一栏中有明确记载,患者肯定是不适合用首乌藤治疗
的。

有研究表明,何首乌所含蒽醌类成分如大黄素可引起实验动物肝损害,而蒽醌
类成分在很多其他中药如大黄、虎杖、决明子、芦荟、番泻叶等中都含有,因
此,中药肝毒性的问题波及面非常广。

当前,药源性肝损害已成为临床较常见的、易产生严重后果的药源性疾病。根
据解放军302医院病例统计,中药导致的肝损害占临床所有肝损害病例的
24.6%,另有47.5%的肝损害病例与中药和西药的联用有关。

也就是说,与中药相关的肝损害病例高达约四分之三,中药肝毒性问题已成为
严重影响中药临床用药安全且迫切需要解决的现实性问题。

由于中药的复杂性特点,中药肝损害的临床确诊更加困难,因此肖小河的团队
正在研究与中药肝损伤相关的毒理学指标,他们发现了一些与药物肝毒性相关
的生物标志物,为临床早期发现和确诊药物肝损害提供客观指标。

持续高发的中药肝损害事件,对中药安全低毒的传统认知构成巨大挑战,同
时,对中医药的进一步普及应用也产生了很大影响。

2012年在上海召开的首届“中美肝脏疾病转化医学暨药物性肝损伤国际论”上,
与会的专家表示,我国是肝病大国,由药物引起的肝损伤是临床常见的致病原
因,具有延长住院时间、致残甚至危及生命的风险。

毒性何来?

纯天然的中药,为什么会有毒?从事天然药物研究的中科院上海药物所研究员
俞强告诉财新记者,植物之中的毒性物质,属于植物的次生代谢产物。“用来治
疗植物自己的疾病。”

在他看来,因为植物没有免疫系统,对外来微生物没有抵御能力,只能靠这些
小分子物质防范天敌和微生物。这些小分子物质,有的产生气味驱赶天敌,有
的可以作用于天敌细胞中的某些蛋白。

这些物质可以调节蛋白质活性,作用靶点都是蛋白质,但靶点通常不止一个,
因此中药只要有效就有副作用,不能随便吃。俞强表示,一旦调节了蛋白质活
性,也许一些正常蛋白质就调节得不正常了。

上海仁济医院消化内科茅益民医生就曾经撰文指出,长期以来,许多百姓认为
中药是“安全无毒”的,不会有不良反应,而西药是“有毒”的,很遗憾,这是一
个严重的认识误区。

他引述来自韩国和新加坡的报道提示,中草药是在当地引起肝损伤最常见的药
物。近年来,中国报道的包括中草药在内的天然药物引起肝损伤的发生率也在
不断增加。据他介绍,很多因不明原因转氨酶增高或严重肝损伤而就诊的患者
中,仔细询问病史,有相当一部分比例的患者有中药服用史。

目前,明确有肝脏毒性的中药有72种,常见的有吡咯双烷生物碱、石蚕属植
物、大黄、雷公藤、决明子、何首乌、鱼胆、乌头等。鉴于中草药本身成分非
常复杂,各成分间的相互作用如何也不是很清楚,因此,在服用时应密切监测
其对肝脏的损伤。

大黄是四大常用中药之一,被广泛用于肝炎、肾炎、便秘、肥胖症等。但大黄
一度因被国外热炒有肝毒性、肾毒性和潜在的致癌性而受到质疑。

常用中药附子中含有的乌头碱也是有毒药物,古法一般用盐水去毒,还有一些
能够保持药效并且去毒的独特方法。但是知道古法的人越来越少,许多中医大
学教授,也要拜一些老中医为师,学习炮制方法。

生首乌可以用于润燥通便、泡酒,对治疗湿热地区的皮肤瘙痒有奇效。熟首乌
可补益精血,需要黄酒浸泡,黑豆、黑芝麻蒸制,九蒸九晒的过程,至少需要
30天。而首乌藤的炮制方法,则只是除去杂质,洗净,切段,晒干。

中医古代典籍已经注意到中草药的毒性。例如,《神农本草经》把药分为上、
中、下三品,指出:“上药养命,中药养性,下药治病。”

其中“上药”又称为神药,乃系养生之药,即使长期大量服用,也全无副作用,
且能立刻调整体质,对于恶疾,常有惊人之功效。“中药”是预防疾病、补充体
力的强壮药。“下药”则是只能用于对症治疗,不可经常服用的治疗药。

《神农本草经》总结的120种上药和120种中药中,都是无毒,多服久服不伤
人,而120种下药则是多毒不可久服的。

近代中医临床家、教育家、改革家施今墨大师再传弟子、著名中医肾病学专家
张大宁曾表示,在临床上制首乌用来滋阴养血补肾,生首乌用于润燥通便,写
方子时,使用生首乌还是制首乌,都要写明白。现在出现何首乌毒性争议的原
因是用法不当,炮制方法不到位。那些吃出大问题的病例往往是因为用量过
大。

“尚不明确”特权

近年频发的中药不良反应事件已引起社会公众对中药安全性的担忧。2008年,
食药监总局发布了警惕中成药壮骨关节丸引起的肝损害的通报,指出作为一种
治疗退行性骨关节病常用中药口服复方制剂,涉及的病例报告数量呈增长趋
势。

2001年11月至2008年5月27日,国家中心病例报告数据库共收到相关病例报告
158例,不良反应表现主要为:皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛、
血压升高、肝功能异常,其中表现为肝损害的47例(30.4%)。

现代中药药理学毒理研究提示,壮骨关节丸中已发现至少两种成分可造成实验
动物的肝损害。

药方中的独活含有佛手柑内酯、欧芹酚甲醚、欧芹属乙素、异补骨脂素和花椒
毒素等,而该方剂中另一味药淫羊藿可造成肝脏脂肪变性。不过,该通报也指
出,单一成分的药理研究结果不能等同于方剂的作用,壮骨关节丸与肝损害的
关联性较为明确,但发生机制尚待进一步研究。

虽然没有吃壮骨关节丸,但上海一位患者却疑似因服用另一种含有淫羊藿的中
成药(XX骨bao)造成药物性肝损伤。

上海的许先生,今年3月中旬感觉膝盖有点疼,到医院做了核磁共振检查后,发
现没有大问题。当他带着检查结果去复诊时,没有找到当时给他看病的医生,
就到急诊去看了一下,一位年轻医生按照常规方法,给他开了一种常用的壮骨
中成药。不到半个月,他感觉一直发冷发烧,容易昏睡。

4月初他再去医院检查,医生也一时搞不清原因,只给他做了大量检查。因为一
项肝功能的转氨酶指标800多,而正常只有75,医生曾怀疑是胆囊炎,或者肠胃
肿瘤、肝炎。检查期间,他又吃过一次这种药,转氨酶一度上升到1100多。

在临床上,药物性肝病是一种排除性诊断,主要由肝病医生依靠药物不良反应
数据库,根据既往的知识积累来辅助诊断。现已明确超过900种化学药可以导致
药物性肝病。很多化学药说明书清晰告知了肝损伤风险,但是由于中药的广泛
应用而毒理研究缺失,让由中药引起的肝损伤更加难以排查出来。

最后,许先生找到消化内科的一个专家看特需门诊,在了解他的用药史后,医
生告诉他,这种药过去也出现过造成肝损伤的情况,严重的甚至住院,让他立
即停药,采用护肝输液治疗,一个月后终于恢复。

许先生对财新记者说,这个药包装侧面写着对部分人有肝损害,但正面又写着
具有健肾保肝的作用。因为过去没有任何肝病史,他曾考虑追究医院的责
任,“但医院可以说我是敏感体质,很难有证据。不准备去追究了,跟他们也耗
不起。”许先生说,当他想再多问一些关于这种药的问题时,医生开始闪烁其
词。

这种壮骨中成药的主要成分包括淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄。
其中淫羊藿就是壮骨关节丸中可能导致肝损伤的成分,但该药物不良反应和禁
忌一栏,都标识着“尚不明确”。其他许多含有何首乌成分的中成药,药物说明
书上的标注也是“不良反应尚不明确”。

“尚不明确”可以说是许多中成药的特权。稍微有些医药常识的人都知道,一种
药物不仅需要标识药效,也要标识副作用和禁忌人群。如果不明确,也就是没
有做过完整的临床试验,在许多国家是难以作为药物上市的。

中成药如何获得这种特权?财新记者查询食药监总局的有关规定发现,2008年
新修订的《药品注册管理办法》发布时,同时发布了《中药注册管理补充规
定》,其中就增加了“来源于古代经典名方的中药复方制剂”的分类。

符合这类要求的复方,是经过长期临床应用、疗效确切、具有明显特色和优势
的古代经典名方,不再要求进行化学药品采用的以动物试验证明药效的评价模
式,也不再要求进行临床研究。当时食药监总局举办的新闻发布会上,与会专
家指出,这是为了继承传统,突出中医药特色。

根据食药监总局对中药说明书的规定,“中药说明书应实事求是地详细列出该药
品不良反应,并按不良反应的严重程度、发生频率或症状的系统性列出。尚不
清楚有无不良反应的,可在该项下以‘尚不明确’来表述。”

在一系列规定的保驾护航下,大量中成药在药代动力学不明、药理毒性不明、
禁忌不明、不良反应不明的情况下包装上市,助长了中草药肝病风险,不少医
生开出中成药处方时,也未曾叮嘱服用中草药时注意检查肝功能。

中国医科大学老年病研究所的俞培忠教授就表示,中药量太大、太杂,其副作
用只能临床发现,如果涉及问题比较大,可能停用、召回,但如果只是个例的
话,监管部门就不会说什么。

在前述2012年召开的论坛上,中华医学会肝病分会主任委员贾继东教授表示,
临床研究中,患者的总人数较少,且通常经过严格筛选,有时很难在上市前发
现肝脏毒性问题。因此,公众提高对药物性肝损伤的认知,政府加强药品上市
前和上市后的监测,药品研发企业更多在药品研发阶段和药品上市后关注药物
性肝损伤,对预防药物性肝损伤的危害有重要意义。

中药如何现代化

2015年,青蒿素发现者屠呦呦获得诺贝尔奖,她的获奖演讲着重强调了中医药
研究的贡献。近年,植物药作为治疗药品开始为国际社会广泛接受,中国的中
药研究水平和地位逐步得到国际认可。研究和开发中药新药已成为国内众多医
药企业的未来立足之本和当今风险投资的热土。但近年频发的中药不良反应事
件引起社会公众对中药安全性的担忧。

俞强认为,发现下一个“青蒿素”的可能性其实很小。青蒿素不是典型中药的代
表,天然产物作为单味药没有很强的活力,真正有效的是经过现在科学改造过
的蒿甲醚和双青蒿素,这就完全是西药了。

肖小河也曾指出,许多中药新药研制是借中医药理论指导之名,行植物药或天
然药物开发之实。主要研究工作与中医药理论的结合不是很紧密,甚至是脱节
的。中药药效评价的方法和标准也没有体现中医特色。

“西药很多也是来自植物,把效果安全性搞清楚了,这跟从八角中提炼达菲是一
样的。”俞强目前更偏向基础理论研究。“不管有没有用,起码有个明确回答。”
中药最大的问题,是没有数据能够支持有效安全的结论,俞强表示,基础科学
和临床研究都没有。“丹参滴丸、康莱特、地奥心血康,都在美国做临床,但是
没有一个做完。”

在他看来,国人对中药的信任,主要是因为很多年用下来,没出太大事情。药
方一般是家族传承或者经典记载,并不是某个医生自己发明的。然而,现代药
材的质量可能和古代完全不一样,产地、采摘季节、加工方式一经变化,药材
中化合物的含量可能有很大区别。传统药方是否可以照搬,要打一个大大的问
号。

“中医可能毁在中药上。”2016年7月3日,国家卫生计生委副主任、国家中医药
管理局局长王国强在全国中药材资源与生态种植研讨会上表示,中药材需求量
大,而种植的药材存在农药、化肥使用,土壤污染以及采集时间违背科学规律
等问题,因此药材质量和安全性得不到保证。

一个好消息是,从国家层面也开始着手对中药肝损伤问题的全面排查。

武汉市肝病研究所副所长朱清静告诉财新记者,中华医学会下属传染病协会正
准备做一个关于中药肝损伤问题的指南,会列出一个可能导致肝损伤的中药清
单,中成药、单味药都会包括,也包括如何应急处理。“大概半年内会出来。”

作者注:本文是我发表在本周财新周刊上的文章,略有删节。我们不是中医
黑,也不是中医粉,只是实事求是。中医中药好不好,俗话说就是看疗效,专
业上说就是看临床试验。既然我们要让它走出国门,就要把它能治什么,不能
治什么,有什么副作用说清楚,否则别人是不会接受的,就算说它是什么千年
传统,民族特色,都没用。



2017-10-25 12:40:49

主题: 打油破阵子
打油破阵子

二十八年去国
万里大洋相隔
异乡漂泊风雪雨
赤手空拳尽力搏
青春净消磨

路途漫漫坎坷
鬓角霜染见多
傲骨依旧雄心在
钢刀霍霍坚石磨
尤唱大风歌

7/4/2017于美国纽约



2017-10-25 11:37:06

主题: 第二届美国医学教育暨住院医生培训医生教师奖
老刀做CMG申请进美国住院医生的辅导,离不开许多朋友、同行和同事们
的支持与帮助。自今年开始,除了每年给一位申请人、一位辅导结业进入
住院医生表现优秀的CMG予以奖励以外,也选出一位参与和提供帮助的实习
见习辅导医生给予一点物质奖励,“意思意思”。Dr.Jing自从2016年以来,
提供了很多的带教、支持老刀的辅导,特予以2016-17年度CMG辅导荣誉奖
和奖金若干,以表感谢!希望有更多的华裔医生同行能帮助和支持我们的
后生同学们早日实现进入美国住院医生的理想,壮大我们的职业队伍!

2015-16年度,一位来自国内见习的优秀毕业生和在美国的参加老刀辅导班
一位住院申请者共同获得全额Fellowship、而且,后者已成功进入美国一所
著名州立大学,现为PGY-1住院医生。以后,自明年第三届开始,老刀主办
的美国医学教育暨住院医生Fellowship奖将于每年三月中旬Match Day后一
天颁布:参加老刀主办的辅导班实习/见习生、结业后进入住院医生或专科
Fellowship培训医生、培训辅导医生各一名,予以奖励证书和奖金!



2017-10-17 20:31:26

主题: 医网情深:成功面试的最高境界——讲故事!
医网情深:成功面试的最高境界——讲故事!(在美国行医之路—37)

力刀



今天中午,收到昨天花了5个小时来回、晚上7:30才完成最后一次病理实习的
大龄宝妈同学的电话:

“何老师,30分钟后,我们医院去年面试季节拒绝我的申请、未给面试的主任
通知要和我谈5分钟……”。

“好消息!我如此这般叮嘱了一番一个月来反复强调过的要点,鼓励道:为师对
你很有信心!
关键在于你自己要做到1、2、3,就肯定成功!”……。

两小时后,为师的我倒沉不住气了,关切地电话打过去问询她:结果如果?
电话那头传来她颤抖着的声音:何老师,我太激动了,到现在还静不下来……,
面试过程,完全按照你教和指导的,我就是讲故事,说了我从去年申请本院面试
都没有得到、到今天做了什么事,如何提高和改进自己、主任一直很感兴趣和热情
地听我说,还不断夸赞我的显著进步,结果,何止5分钟!一直唠了大半天。
他问我的问题、我用不同的故事来回答证明自己,他很高兴……,最后说,我们也
不需要发什么面试通知你了……”。她越说越激动:“我按你说的和他讲故事,我都
激动要掉眼泪了、这会儿和你说话我都又想掉泪……”。

我说:“我完全理解你此刻的心情,我经历过,我带教的许多宝爹、宝妈们都有过
这样经历和感受!你做得很好、达到了我一再强调的——讲故事、让面试官沉浸
在你的故事里,你首先感动了自己、才能感动他!今天、你算真正体会理解了我
的话,而且做得很好,达到了面试的的最高境界!我为你高兴!为你骄傲!再接
再厉,认真总结经验教训、为下一个面试做更充分的准备……”!

“我一定会继续努力“!

电话那头传来她坚定充满自信的声音……

为她高兴和骄傲!


10/17/2017 美国纽约 刀客聊斋
美国病理会诊中心
美中医学教育网/网络老刀会



2017-10-15 16:13:51

主题: 2016年度优秀实习医生和进入住院医生成就奖发布
号外:
2016—17年度完成实习的优秀实习医生
Fellowship Award和其后进入住院医生有
出色表现和成绩的优秀住院医生Residency 
Award已经确定,分别给予国内来的LJJ同学
和目前PGY-2的住院医生Dr. XHZ以奖状证书
和分别给予奖金$500!

希望你们百尺竿头更进一步,取得更大的成就!
也希望和鼓励其后的实习/见习医生们努力取得
好成绩!

老刀医生别无所求,唯有希望看到你们后生成功和有大的成就!


老刀医生



2017-10-14 22:29:09

主题: 屡败屡战三年落榜不泄气,知己知彼今朝及第越龙门!
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: 
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 14 22:19:18 2017, 美东)


今年的第一个开门红!

去年暑期带教的从西海岸飞过来实习的毕业21年以上、USMLE分数低于平均水平、连续
申请三战三负的二宝爹CMG,今年刚刚开始申请/面试季节,就率先收获了第一个胜利的
果实——被他最理想中的著名大学单位插班录取,作为2017今年的PGY-1住院医生已开
始了新的人生篇章!半夜得到他这喜讯,真是替他高兴不已!我深知这对于他真的很难
,很难,去年有过一次几乎到手的机会、失之交臂。我们师徒都很遗憾伤感。但是,他
屡败屡战,坚持不懈、终于一举告捷跨越龙门!那些还在犹豫、徘徊、的同学们,看看
这位老CMG的奋斗挣扎经历和成功的过程,还有什么理由退却呢!?
--
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 
2607:fb90:54bd:]


此主题相关图片如下:



2017-10-14 00:10:39

主题: 人机对话面试——筛选住院医生面试候选人的新方式
医网情深:人机对话面试——一种筛选住院医生面试候选人的新方式(在美国行医之路—
18)

YJZ/力刀


一年一度的美国住院医生申请和面试季节到了。每年只有近一万名位置给外国医(学)
生,而申请
者3~5倍于此。因此,不说进去的竞争激烈,就是争取到参加面试都不容易。没有面试
何谈录取
进入住院医生行列?

面试与录取人数,按不同单位、专业,其比例也不同。一流大单位、不愁优秀候选人,一
般3~5:1
足矣;而排名其后的中小单位则6~10:1、甚至更多。所以,面试候选的挑选也是工作量
很繁琐的
事情。为了保证来面试的候选人资质基本满意,避免浪费面试官和应征者双方的时间和金
钱、有些
单位在查阅了申请人递交的资料后,为了确认其真实程度,往往会由录取委员会主任、系
主任或协
调职员进行电话面试。即使如此,这也是很费时费力的工作。

最近,住院医生面试也采用了工业和商业界招聘录取面试的一种新模式——人机对话初
选,以在众
多申请人中缩小范围、尽快筛选出合适和理想的面试者,以近早确定所需录取名单。所
以,对于许
多没有这样经历的申请人,应该对此有所了解,提前熟悉其形式,按照自己的情况做好预
习以便在
人机对话面试中作出理想的答复,获得通过筛选的第一关测试。现根据我们实习医生的经
历感受将
这种方式简介如下:

人机对话面试,是你申请的大学或医院通过一个商业网络平台,进行网络上的问答形式面
试。面试
方由ERAS申请材料里初选中某位申请人,通过电子邮件给你一个网络链接地址。你点击
后,进入
这个申请单位的页面,里面有其简介、5分钟左右的面试应用程序模拟介绍。点击开始
后,依次出
现问题,你有不限时思考,但是回答有关问题只有一分钟时间。一般4~5个问题,多是
常见的面
试必问问题,如:Please tell me something about yourself? why do you chose this 
specialty? 
Why choose our program? What's your personal interests beside medicine? 等等。一个
问题回答
完,自动录了下来,可以自己回放,不满意的话,可以重新再答录,新一次的回答会自动
覆盖前一
次,但是,回答时间仍是一分钟,点击送出,结束这个问题。下一个问题再弹出,每个回
答的问题
依次分别送出,直到所有问题都答完。人机面试结束,面试单位会有请你评估和建议的选
择。

这些问题,看着熟悉、多在各种面试技巧书中谈及。可是,当你面对一个冷冰冰的荧光
屏,而且在
一分钟内用流利、清晰、合适的语速和语调,近于完善地回答好这些问题、即使对于母语
是英语的
面试者也不是都能答好的,对于母语不是英语的中国医(学)生(CMG)来说就更非易
事,没有
经过专业指导和自己数十次、甚至上百遍认真演练,绝不可能达到令人满意的程度。

就老刀个人这十多年来数百人次的辅导过程的经验感受,除极个别同学外,绝大多数人对
于上述问
题第一、二次模拟面试都根本不能令人满意,许多人在回答第一或第二个问题时,实际上
可能就已
经out了!甚至有在第二天早上面试,头一天晚上还需要对某些特殊的个体问题纠正辅导
的!这里
面有各种不同的原因,有对美国社会和美国临床文化认识了解层次的、有语言表达能力和
技巧的、
个体生活经历、个性和临场反应方面的、等等,不一而足……

电话面试、尤其现在新采用的网络人机互动面试筛选,对于你进入实际面试是关键的第一
关,这一
关不能通过,就不必再谈后面的,这个单位的机会也就丧失了。所以,做到“胸有成
竹”、“知己知
彼”、“信心十足”、“恰如其分”地掌握好回答语句和时间,要经过反复演练彩排,让自己完
全融入到
你要担当的角色——住院医生候选人里。唯此,方能令面试单位满意通过这种形式的筛
选、进入现
场实际面试候选名单,最终成功通过面试被选中录取来年的住院医生。

磨刀不误砍柴工,希望即将面临面试的CMG同学们能及早熟悉这种筛选面试形式。哪怕
只有1%的
机会,也要做100%的努力,去争取实现自己的理想!

路漫漫其修远兮、苦兮……


10/13/2017 于美国纽约 刀客聊斋
美国病理会诊中心



2017-10-11 15:39:35

主题: Lisa:【原创】致2018 Match的CMGs (二)
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Pre_Resident_Club
标  题: Lisa:[原创] 致 2018 Match 的 CMGs(二)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 11 15:34:49 2017, 美东)

感谢Lisa在繁忙的工作之余、根据自己的认真仔细观察和感受写成的美文。Lisa自去年
以来辅助我,举办了两届“老刀会”模拟面试辅导班、负责国内国外每个来见习和实习
的CMG的具体安排申请VISA、实习协调、包括住宿交通、申请文件档案和面试过程录像
整理、事无巨细、兢兢业业,勤勤恳恳承担了大量秘书性质的工作。去年8个辅导班学
员,有5个成功进入住院医生培训,今年刚开始面试季节不到一个月,10个实习医生中
,除三个尚不具备今年申请的学员,其余已有5位就获得了8个面试通知,而且都是相当
不错的大学或州立大学!这些成绩,完全离不了Lisa的辛勤付出。我相信那些成功的
CMG学员们都会记住她的贡献……[玫瑰][爱心][强]🎁



[原创] 致 2018 Match 的 CMGs(二)

Lisa

2017.10.11 04:27  


隔三差五就会有人问我,老刀培训的学员 Match 成功率有多少啊?说实话,这个问题
有点难回答。因为,出于负责的态度,对于每个个体而言,你的成功率要么是100%,要
么是 0,其他的所谓成功率一概和你没有关系的。仔细想想,影响 Match 的因素有很
多,你自身的条件(诸如教育、工作及/或科研背景、分数、年龄、推荐信等等)是我
们所无法改变的,加上你真正面试中的表现我们无法控制、无从了解 (比如面试中你
有没有哪句话说错了,哪个问题没回答好之类的 ...)。我们能干预的除了见、实习(
有些是 hands-on 的)、培训、模拟面试,强调尽可能完善个性化 package 的同时,
希望每个人认识清楚自己,把准备工作做在前面,尽可能避免一些 CMGs 常犯的通病和
错误啦。(哦,对啦,还有人在追问这个比率,那么这个数字,去年的是 5/8(~ 65%
)。



实习(内部照片,请勿转载)
下面言归正传,继续之前没有写完的话题 ...

首先,一定要对面试的 Program 做足功课,正所谓要做到 “知己,亦知彼”,这会影
响你面试的策略问题。比如,要清楚面试单位是社区医院,还是大学医院?如果是大学
医院,尽可能兼顾 “医教研,三位一体” 去综合考虑如何作答;而如果是社区医院,
即便你有很好的研究经历和 Publication,切忌不要盲目自信地大谈你的科研能力有多
么强(你要在面试过程中观察,看如果 PD 根本不 care,你就适可而止,如果他显示
出有兴趣,你当然可以展开、发挥一下啦)。另外,尽可能查到相关面试人员的背景、
方向(除了网站介绍,可以查查、读读其发表文章),如果能找到与你经历或兴趣的切
合点,恭喜你,去小小的窃喜一下吧。

先说一些我们的模拟面试中真实发现的、贯彻整个面试过程的一些问题(建议你给自己
录个像,看看有没有这些问题)

1. 仪表、仪态(可自行 google 面试基本礼仪、坐姿)。不要弓背、跷二郎腿(尤其
是女士),一般女士双膝靠拢,男士双腿自然打开,与肩同宽;如果椅子有靠背,一定
不要整个人都摊靠在椅子上。面试全程,保持自信、诚恳的微笑。

2. Eye-Contact:说话时,眼睛要看着(不是使劲盯着噢)或慢慢地、逐个扫过面试官
,不要向下看着地面,或者斜向上方。一是尊重问题,还有会让人觉得你要么不自信,
要么是在背书。

3. 语音、语速、语调:有的人为了显示自信,把语速加快、语调提高(尤其是 CV 部
分,毕竟准备充分嘛),这些都是可以的,但一定注意 “ 适度”。不管你的英文有没
有口音,(其实越是有口音越是要注意)一定要发音清晰,让人能听清楚,而不要为了
让人听起来英文讲得流利而刻意把语速加快太多,反而听不清说的是什么。语调不要太
温文尔雅,让人听不清楚,但语调高低也要看你所在的房间大小、面试官多少、离面试
官的距离等等,以面试官能听到、听清楚,但不要被吓一跳为宜。

4. 肢体语言:同样是可以有,但不要过大哦。

5. 在整个面试过程中,一定要自信、诚恳、微笑(听起来有点泛泛,这些都是通过与
面试官交流过程中的言谈举止表现出来的,包括前面提到的 Eye-contact、语速、语调
,但你一定在内心秉持着诚恳、自信的态度)。

... (今后继续补充)



1. 最常见的问题,你会如何作答?

1)Tell me something about yourself.

你是否会把 CV 流利地复述?  很多人,非常详细地、也相对熟练地把自己的简历背了
一遍(比如哪年在中国读了医学院,哪年毕业了,哪年在哪里工作了,又是哪年来了美
国,后来又在哪年换到了哪里工作 Blah Blah ... )

我所看到的,很多人在这个环节提到很多事件、年份、学校/单位名称,说的太啰嗦,
绕口,而且平淡,基本就是流水账。其实面试官手里都有你的 CV,这个环节不需要你
讲的太累赘了。你不用(尤其是毕业多年的)把每个不同阶段的经历、年份都背出来。
可以相对概括地讲,我在中国接受了临床医学教育获得 MD,之后在中国做了2年内科医
生(毕业学校和年限是否要说,视自己情况而定。如果你觉得毕业学校和工作单位名气
还不错就可以说出来),之后到美国哪里从事了几年什么方面的科研/工作 ... (适当
取舍,标准参下)

这个环节,除了简要介绍一下自己的教育、经历之外,如果你有一些能打动人的经历、
事情,使得你曾经做出了什么决定、认识、或者改变,能加进来、使这个环节生动些的
话,肯定比千篇一律的陈述要加分。最后,你能否简洁地、用一句话描述一下你是个什
么样的人(自己的卖点)?给人留下一个总结性的、深刻的印象:你是谁,你最大的优
势、特点是什么。这是个性化的东西,一定根据自己情况提前准备好。

关于有些人提到自己有 Gap (或其他硬伤),在自我介绍时要不要主动说,交代、解
释清楚。虽说只要你有合理的解释,先说后说都问题不大,但我个人建议还是不要在开
场就采取坦白从宽的策略,如果对方介意的东西,他后面是一定会问你的,但如果有些
因素你自我评估感觉心虚,对方可能并未在意,而你的主动解释反而提醒了对方,或者
你的解释没能说清楚,引起一些不必要的麻烦。

自我介绍是个性化的内容,有大致相似的套路,但一定要根据自己的情况量体裁衣,才
能给人一种简洁、明了、生动、impressive 的第一印象。



10/10/2017 于美国纽约
(E-mail: [email protected]



2017-10-10 22:27:18

主题: 令人欣慰:实习医生早早获得大学面试!
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Pre_Resident_Club
标  题: 令人欣慰的消息:5/7 实习医生获得面试!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 10 22:24:11 2017, 美东)

还有什么能让一个小学老师更高兴的事情呢?当然是听到毕业的学生的好消息啦!才不
到月中,今年的10个实习医生里,够资格可以参加今年申请的7个学员已经有五个得到
或已进行了面试!有的甚至已有两个、三个面试!而且都是相当不错的大学单位,当然
,还是病理专业面试居多!呵呵……。这才10月中不到,我相信接下来的日子里会有更
多好消息传来!
今天,更让我高兴和感动的是:一个大龄毕业23年、USMLE分数并不高、而且面试申请
曾失败多年、我前年带教病理实习的CMG,终于如愿以偿进去的那个两娃爹住院医生,
第一年不仅顺利完成,而且在紧张繁忙的住院医生工作同时积极参加科研,得到大学的
住院医生科研一等奖!
有志者事竟成!而且、必成大事!

去年实习医生是5/8录取,坚信今年会超过去年的收成![拳头]
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此主题相关图片如下:



2017-10-06 10:35:02

主题: Echo: 6月费城cs考经~
发信人: echo8610 (Echo), 信区: MedicalCareer
标  题: 6月费城cs考经~
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct  5 12:17:40 2017, 美东)


6月中下旬考的cs,地点在费城。报名之前其实没怎么听说费城对
img 不友好 , 周围好几个朋友都在费城1st attempt passed了,
再加上之前在那里读了几年的书,对周围的环境太亲切,所以就放
心的报了费城。

准备时间全职一个月,用的材料是FA。 因为还没考ck, 所以也大
概知道自己的弱项应该是ICE. Cs培训班选择了ximedus, 朋友推荐,
说很个性化,小班教学 (12个人左右),通过率极高。我上完的感
觉挺好的,里面的sp 演技特别专业,而且ximedus 给人像个大家
庭一样温暖。Dr. Rowley是个很有趣的人,上课经常讲小笑话,感
觉得出是非常用心在教学的。我报的是5天班。去ximedus之前,就
看了下fa 前面介绍cs的部分,其他啥都没练,主要是听朋友说, 
自己提前练的话,有可能会练歪,反而得花更多得时间去纠正。就这
样硬着头皮去了。

第一天就直接是个3个cases的模考,我考的那个惨烈啊. Patients 
notes 连格式都不懂,简写也不懂,敲了诊断后就乱打现病史。和病
人也是乱聊。最后出来ICE 25%, CIS 60%, SEP 79%.  Ximedus 
自己的过线率大概是:ICE 67%, CIS 70%, SEP 75%。 所以和自己
预估的差不多,ice 最差。 来之前也听其他小伙伴说了,ximedus教
的最好的就是体检。果然啊,第二天上课全天练体检,教的很细。 我
感觉,教过以后,基本体检都不用愁了。就是后期自己巩固下就好。

因为有些童鞋报的是三天班,于是第三天又来了次模考。模考成绩是: 
ICE 57%, CIS 71%,SEP 83%. 可以看出来,ice 有了不少提高。第
四天,非常有用的一个环节,就是通过门口的主诉,如何决定做什么
体格检查。我觉得对于我自己来说,是最大得难点。因为时间有限,
如何挑系统做检查就决定了你整个encounter 的时间规划。如果做得
太冗长,就影响后面最关键的closing.   五天的疯狂的培训后, 觉
得这个钱花得还是很值得的。 Ximedus 还一条龙服务,订酒店,酒店
和培训地点之间的接送,午餐,全包了。让我们可以最大限度的focus
在复习上。5颗星推荐! 

上完课回来后,就开始集中练ice. 我是这么考虑的,这个考试只是
过和不过,所以要最高效率的复习,关键就是把短板提高就好。 已经
过了的部分,就不要浪费时间练了。 刚开始的两周,主要就是和
partner练fa. 我的partner是一起在ximedus 上课时认识的,已经
练过fa了,基础比我好,但又不嫌弃我。但她白天要做ob, 主要和我
晚上练。白天我就找了另外以个partner. 我觉得2-3个partner就好,
太多的话都花时间互相磨合,太少的话,又不能互相互补改进。我从练
fa 的第一个case起,就计时,给自己营造出紧张的氛围。虽然每次都
超时。Fa 的case,其实比考试的都难多了,因为辅导的作用,一个主
诉,它恨不得把所有的相关的鉴别点都列上去。 里面的work up 都写
得不太好,太多,很多都不是initial tests,所以大家要以怀疑的观
点看,不要都盲目相信。 这样练了两周后,发现patient notes打得
还是很糟糕,特别是查体那里,非常乱。想着还有两周就考了,不行啊。

于是除了练case外,我每天做了两个练习。 首先,把fa涉及到的每个
system 的查体,加上ximedus发的资料的查体,全部总结出来。每天
一大早,头脑还发昏的时候,就开始练打这些查体,练速度。其实这也
不花什么时间,全部打完两三遍也就半个小时。但我从中收益是很打。
以前最怕打肌肉骨骼和那些special tests. 后面我就专门练打那些,
练熟后,你会觉得世界突然变美好了。 后面打查体都可不用想,本能的
打上去了。肌肉骨骼系统的查体其实是考试中最容易出现阳性症状的,
所以更应该好好练。其次,第二个练习是过了mini case。也是一大早,
练完打查体后,就开始随便选一个主诉,马上把相关的鉴别诊断全部打
出来,同时回忆相关的症状。大家mini cases一定要认真看啊! 考试
时就遇上了一个只有mini case里有的诊断,非常vague.  就这样练了
一个星期,觉得提高不少。

还有一周考试,寻思着做一个全长的模考。 Kaplan口碑很不错,可惜
订不到了。就去了houston 的gold review.  Gold review据说教的
最好的就是体格检查的special tests. 这个ximedus教的不多,所以
正好弥补了。考完后出来,feedback是pass,但是里面的一个负责人
建议我推迟一周考试,因为我的special tests很差。我心想,当然
差了,都没怎么练过…………哈哈。觉得还有一周,练练应该不难。但是为
了保险起见,考前三天要了ximedus 的online 的4个cases的模考。
成绩是ICE 76%, CIS 80%, SEP 90%. Dr. Rowley说you are good 
to go. 一听这么说,就不犹豫了,直接上!

关于去费城,我是提前3天去了,和gold review认识的一个菲律宾的
女孩子面对面的练了下。她当时是我们那天模考分数最高的,sep 打分
99%. 她也教了我不少在gold review学的special tests,受益匪浅,
而且有一个竟然考试中遇到了!所以我感觉,考前有条件的话,找一个
liver partner还是很不错的。 

考试当天,基本全是AMG,还是new york med school的。第一个case,
因为太紧张,work up 全空着,closing 只做了一点点。等到第二个
case后,我就反复告戒自己,timing timing timing. 注意了后,
后面的cases基本都能按时完成。 我的诊断,第一个case只写了一个,
其他的都只写了两个诊断。 Ximedus教的是,如果诊断明确,写两个
就好,不必要三个。 12个cases, 有两个超出fa 范围。 考完后和考
场的其他人聊,也说都有1-2个cases是不太确定的。所以我觉得,即
使碰上不确定的题,都不要太紧张。这个考试考的不仅是技术上的诊断,
更重要的还是你对病人的态度,沟通能力和整个临床的思考逻辑。

考完后,出现了前所未有的ptsd,一直持续到出分前。 考试的
结果和模考也差不多,三项都很平均。对了,再补充一句, 当
时做sp陪partner练了下uw的cases,觉得还是很好的,难度和
真实考试很接近,有时间的话值得一练。


一不小心絮叨了这么长……总结下就是: 
1.开始复习之前,最好做个全长模考,知道自己的薄弱点。然后
专心攻克自己的弱项。 
2. min-cases 很重要,可以帮助理清思路。要对每个系统的
typical 的主诉的鉴别诊断非常熟悉,做到能本能反应。 
3. 用心准备,相信自己!!!!



--
※ 修改:·echo8610 於 Oct  5 21:16:57 2017 修改本文·[FROM: 108.]



2017-10-03 23:22:37

主题: 老CMG令人欣喜的转变和欣慰的消息
老CMG令人欣喜的转变和欣慰的消息——


“收到一个儿科面试,今天刚面试完,其中有个大夫似乎对我很感兴趣,还主动推荐给PD带我见了
Chairman , 感觉您的面试辅导很有用……”

暑期之前带他实习病理/内科,大龄(>15年)、USMLE分数过中线,去年申请失败。带教过程
中,就针对他面试的弱点和关键环节反复强化训练,提高自信心。今年去同一家单位面试,又遇到
去年面试,非常负面印象和冷淡态度的同一个面试医生。然而,他今年与这位医生却能交流自如、
相谈甚欢,其表露出非常积极的态度,结束面试,主动推荐给PD建议见一下Chairman!这是多么
难能可贵的逆转!

同时感谢我的朋友、同事,朝晖医生也主动提供他的诊所见习/实习,给予辅导和支持!希望看到
更多CMG尤其老毕业生的面试喜讯、祝福成功!



2017-10-01 22:13:41

主题: byeusmle: 关于面试前准备的一点体会
发信人: byeusmle (), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 关于面试前准备的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 26 23:46:58 2017, 美东)


关于面试,以前有前辈发过很多精华帖,也有讲座,这里讲一点点
其他方面的,估计有童鞋开始收到面试了,现在赶紧得包装一下了。
好像很多都是宝妈妈,所以针对女生讲多一点。以前考试和申请都是
大把的银子花进去了,这个时候就不是省钱的时候了。

国内来面试的fresh医学毕业生,面试时切勿扎马尾辫了,美国不流
行马尾辫,披肩长发比较好,当然短发的也来不及留长了,但是显得
精干也无妨。

大家可以去买Nexxas shampoo and conditioner,价格贵一点,但
是洗完后头发那叫一个柔顺,面试前一天晚上装在50 ml的小瓶子,因
为大家都只会带carry on,超过100ml的就不行了。面试前一天洗完头,
再用吹风吹,头发会跟去理发店做过的一样。第二天起早些,如果前一
天头发尖乱,可以用直发器弄一下。俺是带了这些过去的。面试嘛,
形象很重要,口语重要,面试中微笑很重要。重要的事情说三遍,口语
口语口语!如果面试时没有听清对方的问话,是很糟糕的事情,特别是
精神科,对语言的要求很高滴。
没听懂就问一句sorry,不要想当然地猜别人是问的这个。

大家现在该有一套西装裙在手了,我强调是西装裙而不是西裤,个子高
的同学穿裙子显得更加高挑,个子稍微矮一点的穿裤子更显的矮。我觉
得theory的西装裙很不错。里面的衬衣如果是白衬衣,反正是我们的最
爱,也中规中矩不会出错,碰到美国女学生面试的好像都没有穿白衬衣的,
blouse的多。记得去参加澜静医生的培训班,12个人,有9个女生,但是
只有我和另外一个女生穿的skirt,澜静医生说了一句“为什么女同学都
不穿裙子呢?”感触颇深。连裤袜最好带两双,如果紧急情况还可以更换。
袜子不要怕冷而选择厚的,还是春秋那种薄薄的好。一般裙子黑色好,显
得苗条,庄重些。

就算是面试定的有11,12月份的,也要穿西装套裙,外面套一件超过膝
盖的羽绒服,在等着被叫的时候可以脱下羽绒服。记得带一把梳子在包
里。皮包一般选择大一点的黑色,里面可以放得下folder的那种。

鞋子要中跟的,太高了要走路,很累,平跟不好,因为有跟的鞋子会让你
走路更加挺拔,显得自信很多。

在家里列一个清单,该带些什么,这样每次坐飞机前一晚收拾东西很快,
也不会有遗漏。对方如果看重research的,可以带自己得意的paper去,
还要准备一篇一页纸的CV,把关键的时间点和你做的什么列一下,注意
言简意赅,切记罗嗦。面试时递给你的interviewer,其实你去面试,
她们也就是在你进去之前看了一下简历,你的一页纸CV可以提醒他们也
可以自己带着conversation的topic走。

面试当天起早一些,化妆是一定要的,淡妆,不太会化妆的女童鞋就不
用画眼线了,搞不好会成熊猫眼,眼影画的不好也会有眼睑浮肿感,粉
底,粉,一点淡淡的腮红是要的(切记刷成猴子屁股哈,粉也晕开,起
颗粒的可能是皮肤太干或者是粉的质量不好),洗完脸用大量的爽肤水
拍干后再化妆比较好。睫毛膏也很好,老外常用。

面试少有问专业题的,即使问答不上来关系不大,主要是看你这个人的
状态,记住要微笑,回答问题不要盯着对方的眼睛,而是看对法的额头
或是鼻子部位,坐要直,切记驼背,可以有几秒钟离开对方的脸庞时,
千万不要用我们的习惯眼睛往上翻想问题,也不要瞟眼动作,可以头转
动一下,想一下再转正头回答。英语再好都要慢慢讲,毕竟有些老美不
太习惯我们的accent。

中午吃饭少吃点,吃了赶紧到洗手间用牙线,牙刷,漱口液,女童鞋
再补一下妆。一般下午还会继续面试。

关于英文,现在像我一样追剧的同学就不要看中文的了:=),多看美剧,
就friend够了,里面发音清晰,跟着读,以往有童鞋对着镜子练习微笑
着讲英文,背一些CV中的介绍,据说练得脸都僵了,一直笑着讲啊,哈哈。
但是到了最后这一步,只要是对面试有利的,都是值得的,不是吗?要是
能找tutor练几次也是好的,我以前是打急抓,找了一位大家熟知的ESL 
tutor,六十多岁的男性老师,感觉不太好,上了几次课就是把面试题拿
不准的跟他讨论一下。我自己还是倾向于female,发音清晰,最好是专
业的英文老师,你就是练口语嘛,有没有医学背景不重要的。毕竟你跟谁
讲话,自己会被带到她的讲话方式当中,这也是为什么南方人普通话说的
不好,但是一旦上大学到了北方,普通话就很标准了嘛。关于口语和面试
技巧的训练,我觉得很有必要找老师的,因为很多问题我们想当然觉得是
这样回答,但是其实是需要美国人的思维和她们的culture的。我以前发
过一个英文老师的介绍,现在贴在下面。价格大家自己去问,
我就不介入了哈。

先到这里吧,想起什么再说了。

祝大家好运!加油!

My name is Ellen, I am a native English speaker in the 
United States. I am a licensed English teacher in a public 
school. I have both a Bachelor’s and a Master’s degree in 
English.  I am available for tutoring for English 
improvement and editing documents such as resumes.

I will also edit written documents such as cover letters, 
resumes. I look forward to meeting you! Thank you!  
My Contact Info:  Cell: (757) 749-6307; email: 
[email protected]
--


sorry, typo, it is nexxus shampoo. It is available at 
Costco, Walmart, target etc. In terms of hand-bag, I 
bought classic black Coach hand-bag . It is not fashionable 
but it is professional. My friend likes kate spade 
brand. Anyway, I do not think it is a good idea to use 
very expensive bag such as Prada or LV :=) Keep it simple 
and neat.


--

因为要放folder,所以包稍微大一些,因为面试还是不能太时尚,
我的包就是简简单单的那种两根系带的挎包,不是斜跨的那种哦,
看起来有些土,我称之为面试包,可是没想到因为可以塞很多东西
进去,黑色又耐用,很适合住院医生活。如果有装饰的那种好看,
但是我自己没敢背去面试。outlet买比较划算。Coach那时候打折
很多,三百多基本上半价买下来的。

上面介绍的一个英文老师,她弟弟是family medicine attending. 


--
※ 修改:·byeusmle 於 Sep 27 00:20:07 2017 修改本文·[FROM: 
2600:8805:1300:7]



2017-10-01 22:03:22

主题: Jenna: Step1 冲刺版考经 255出分后
发信人: jenna1314 (jenna1314), 信区: MedicalCareer
标  题: Step1 冲刺版考经  255出分后 Jenna
关键字: step1,考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 27 13:38:35 2017, 美东)


开头矫情下,因为一路走来,真的是感慨万千。虽然只是一年多的
时间,可是感觉像过了一个世纪,充满磨难。我自己的考经可能比
较适合于短期冲刺的同学 (我说的短期也是1年多备战)。我很早
就有考board的打算,无奈遇到了早8晚12的老板,科研做了一大堆,
但临床越来越远,一直没有机会准备。当初也有颗真爱科研的心脏,
各种契机吧,后来终于给自己下定了决心。下决心的过程挺艰难的,
但一旦开始之后,就是一条勇往直前,义无反顾的道路。闲话不说,
上考经。

准备材料:
1. First Aid,必备神书,我可能刷了有4-5遍的样子。
2. Kaplan notes + Video, 这个很惭愧,我觉得应该看一下,但
是我时间不够了,没有看全。我印象中看过 behavior sciences,
micro,药理,免疫 。
3. 病理:pathoma,神书,听video一遍,又组织小组讲了一遍。
4. 病理: goljian,书特别好,但我只过了2-3章,和别人读了读,
也是时间的关系,但我觉得真的是很好的书,我看的时候觉得非常有趣。
5.  行为:brs 的bs, 讲的挺细的,我过了,题做了一部分,有机会
能系统的学习下可能会比较好。
6. 解剖:high yield 解剖 过了一下,我觉得fa的解剖讲的太少了,
过一下解剖还是很有必要的。
7. 微生物: Clinical Microbiology Made Ridiculously Simple 
这个我跟本科同学一起过,但我们因为太忙了,就只开了个头。我的感
觉是东西很多,但是还挺简单易懂的,可以拿来开始的时候入门,最后
冲刺的时候只看first aid微生物就好了。
8. 药理: kaplan药理+fa+ 题,后期就以fa上的总结为主了,我的
印象是我这些准备大部分的题够用了,没有碰到特别刁钻的题目。
9. 生理:我学过生物竞赛,生理一直比较好,所以都是被小组拎出来
讲生理的,不过我觉得生理的话,心肺肾都是比较绕的,Kaplan n
otes可以过一下。
10. 题库: usmle-rx, Kaplan, uw我都买了。但是只做完了uw和rx, 
kaplan没有时间完成。对不起因为好多用了tutor,有的用了time的
记时,也没有时间random过第二遍,所以没有办法告诉大家正确率,
实在抱歉。我用的nbme检测自己。


准备阶段:

第一阶段: first aid, 我参加了小组学习,比较幸运,组员都
非常给力。而且组长Monica组织的特别有条理,大家分任务讲课,
大概几个月过完了fa。这是我第一遍过,非常痛苦,一大堆medical 
terms砸过来,准备讲课就要弄好久,不过收获很大。在快过完的时候,
我开了usmle rx qmax1,刚开始出错率一塌糊涂,后来干脆开了tutor
模式做。我的感觉是,这个题库非常基础,题干很短,考点直接,适合
初级选手。也有人不用这个题库,依然考的很好,看大家对自己水平的
预估。这个时候就是过fa为主,我很感谢我认识的一个一起学习的朋友
小飞侠,在我什么都不懂的时候拉着我给我讲课,她的口诀特别赞。还
有karen,linda等一起读书。我也自己组织了pathoma的学习,我的组
员wj,苹果,lin,cici,na等等都特别给力,我们一起过了几科kaplan
的几科+pathoma。Pathoma真的非常好,我们听了录音,又讲了一。
和朋友过了一下biochem,也由于时间的关系没有坚持下来。


第二阶段:去年12月底-今年2月, uw 题库。 我和小组成员linda, 
xiaoran, michael一起开了uw,历时大概3个月过完,小组都很给力,
复习。以uw为主,这期间跟过xia组再过一遍fa,但是很无奈,时间有
限,所以除了自己讲课的部分还可以,其他顾不太上。第一遍的fa尤为
重要吧,感觉除了第一遍认真系统过,之后都是在查缺补漏。期间过过
brs 的bs,但是我觉得对我帮助不大,我最后bs还是挺差的,当时记
得都忘了。


第三阶段:今年3月-5月,  线下nbme 老form 1-7  + 11,12:
我自己组了小组,我的nbme之路比较坎坷,因为自知基础有待提高,
分数忽上忽下。我们老form 1-7的复习,大概每周一个form的形式,刚
开始真的是惨不忍睹,我记得刚开始可以错40个out of 200,80%的正
确率,最后两个线下还不错: nbme11- 252  错18  正确率 91%
nbme12- 249 错21 正确率 89.5%,我做完后的感觉,觉得老form 
1-7真的跟现在的考试出题的方式,内容差的比较远,我错的太多有这
方面的原因,当然更重要的也是因为自己复习尚浅,知识不足。如果
时间宽松的话,可以坐下寻找题感,时间不宽松的话,可以直接开比较
新的online form。老form的时候,组织过了high yield 解剖 系解。

第四阶段: 今年5月-9月,online form + uw sim,我的online 
form分数差距巨大,第一说明我在最后的冲刺阶段进步还是很快的,
第二说明我知识可能还不扎实,才会有心跳的感觉。哈,复习短的好处
是,你什么都可以归结为复习时间不够,当然都是阿Q精神的借口。不过
我觉得我的nbme可能不能说明问题,因为考前一周的时候我经历的一个
巨大的gap。

nbme13-234  错25 
nbme15 - 236 错25
nbme18- 240 错28道
uw sim1 264 85%
nbm17 -259 错10道
到这里我好开心啊,就定了9月的考位。看着自己一路进步还是挺斗志
昂扬的,觉得自己进步好大。8月做了cd on site,熟悉了一下考场环境,
87%,我也自己比较满意。基本就决定9月考了。结果nbme 19 -234 错
23道 当时考前一周这个成绩,内心崩溃了,虽然可能做的时候也没有
别认真,但打击还是挺深的,考虑要不要推。哭了半天,是我的已经考
完的好战友min鼓励了我,给了我很大的鼓励,当时的信念是,不拖了,
230也认了。第二天马上又做了最后一套:nbme16 结果得了265,错8。 
心里平和了特别多,也是历史最高分!想趁热打铁,赶紧考掉。

考试:
最后结果不错,255。虽没有uw sim 和nbme16高,也算发挥出了水平,
而且我也不想再延长step1准备的时间,所以还是很开心的。也算是给
自己的step1复习画了个圆满句号。考试当天, 总共7个小时,前面15
分钟tutor,后面45分钟休息。建议大家可以在官网上事先把tutor过掉,
这样考试省出时间可以加到休息时间中。

我分数提升很快后期,我也给大家做个分享,希望有帮助。我的感觉是,
大家的考经都不一样,每个人有自己的策略,我有时候看看考经觉得内
心反而不平静了,还是找到适合自己的方法,并且不断测验,有效,坚
持下去。这不是mission impossible,或长或短,只要坚持,都会拿
到一个不错的成绩的。

后期策略: 做题,看nbme分析,找到弱的system, 集中复习,复习范
围包括了我上述的那些材料。我的想法是到了后期,80-90%,说明大部
分的知识点你已经掌握了,如果后期还系统的复习的话,80-90%的时间
你都在复习已经熟悉的东西,效率不高。所以我还是比较针对性的复习,
然后每两周来一个nbme测测效果,发现有进步,就继续坚持。其实我后
期没有怎么做题,不是因为我不想做,而是因为复习知识点占了好多时
间,如果能再延长一下复习时间,可能结果还能好一些,不过已经很满
意了。

我uw第一遍过完之后,第二遍没有过完,重点看了错题因为我有tutor、
模式,没办法告诉大家uw正确率。Kaplan我买了好久,但是一直没有动
过,也是因为时间的原因,后期就挑了一些部分的题目做了一下,题目
是有些偏,但是也还可以。Uw 的sim2我没有做,kaplan的sim也没有做。
我重点就是用nbme的成绩检测自己。考前一个月,重新过了fa,重点是
对一些纯记忆的部分,特别是免疫生化微生物,这些我觉得你不是很熟悉
或者天天用的话,特别容易遗忘。所以放在后期着重看了下。

因为自己有几次模考都过260了还挺兴奋的,说明自己能力够了,不知道
延长时间还会不会还有更好的成绩,但是转念又想做人不能太贪心,分数
够了就好,不然付出的是时间成本,我还是想趁着还年轻能多游历一些的。、
我也想早点进入住院医的队伍,能早日实现梦想。

我有特别多特别多的人要感谢,我的父母,师长,朋友们,和我一起学
习的战友们min,小飞,linda, xiaoran, michael, monica, grace, 
xia, bear, 使徒,wj, lin,苹果,cici ,cindy tj, Teresa… 太
多太多了,一时想不全,没点到名字的请原谅我。刚开始因为知识太难
太晦涩,可能有没有坚持下来的学习,我和我本科朋友的微生物,我
和另外一个朋友过生化,由于工作太忙太messy,夭折了,中间也有
夭折的组,因为时间的各种原因,我觉得挺抱歉的,如果有精力,我希
望坚持下来。对于坚持下来的组, 有我参加别人的,也有自己组织的,
我要感觉组织者和我的战友们,大家互相鼓励,想放弃的时候被别人拽
一把,才有坚持下来的动力。

对我来说,step1松了一口气,又开始了新的征程。我还是忍不住要感
慨下,说给大家,也说给自己。我来美国三年了,对我的影响非常大,
性格上,独立上,思想上。以前真的比较幼稚。在国内在“体制内”,什
么都按部就班,也顺顺利利,觉得好多都是理所应当。现在才知道,自
己去奋斗,更多的是无可奈何。更多的是别人的举手之劳,对自己就是
涌泉之恩。以前我挺害怕别人说no的,所以脸皮很薄。但你如果不在“体
制内”,就要有点“不要脸”的精神,被say no也没有关系,继续坚持。
Step1就是复习,别人帮不了你,自己有多大劲都用上,争取好点的成绩,
越往后,看得就是软实力了。

我有时候也挺迷茫的,因为自己不太social,越来越不social特别是科
研后,, 现在要慢慢的恢复元气,去跟别人展现自己,去帮助别人,说
不定哪个契机,又是一番新天地。所以我以前一直喜欢计划,现在我好
像觉得计划一个模糊的概念就可以了。不知道哪个拐角又有什么的契机
了。那样想想,顺其自然,做自己可以做的就好了。最后祝各位成功!
也祝正要match的人大卖。

“杏林隐世”的微信公众号,大家有兴趣可以关注下,谢过。




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※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空
间·[FROM: 192.]



2017-10-01 21:51:55

主题: 小宝妈: CS 亚特兰大考经
发信人: tbzqq (小宝妈), 信区: MedicalCareer
标  题: CS 亚特兰大考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 12 11:33:12 2015, 美东)

报答麦地,也希望更多的人能够contribute。
考试日期:6/19/2015
出分日期:8/12/2015, passed
考点:亚特兰大

写这个CS经历,只是希望给更多人一些信息,因为关于这个考试
真的没有很多考经可写。我是4月9号考的CK,过了三个礼拜出分
后,开始看书考CS。第一个月每天下班回来跟LD练case,只练
encounter这一块,每天一两个,一个月左右练完。然后参加学
习班,学习班回来,跟skype学友练case,练问答。平时上班,
有空计算机上打3个case左右,熟悉熟悉,顺便练速度。考前三
天,在LD身上做了一些运动方面的体检。

我的材料:uworld , first aid for CS, ximedus 学习班

个人感觉:uworld没什么用,他的体检录像也一般。其实
youtube上面很多体检录像不错,我只把uworld录像看了一遍,
没有照着他的练。所有case我跟LD练了一遍,但是LD不够配合,
每天上完班回来累得跟狗一样,基本上就是躺在沙发上一问一答,
体检也是随便做做,或者口述一下。

ximedus学习班:我看完一遍uworld就去上了学习班,first aid
CS刚开始看。我觉得对我来说学习班最有用。我参加的是三天强
化班,第一天先来个评估,3个模拟病人,像我这种从来没跟别人
见过门诊,一上来就懵了。但是好处就是,它跟真实的考场很像
。学习班还顺便教体检,最后一天又是模拟考,7个病人。给你评
估。我当时评估还行,所以也就没有延期成五天班,上完就回来了。
学习班我不想多讲,不然有人会认为我在打广告,不过就我而言,
对我帮助很大。等到真正考试,我基本上就知道会是什么回事了,
也就不慌了。

first aid CS上面的CASE还行,基本上覆盖了能考到的考点,当
然具体考场不可能有一抹一样的,但是比如说运动损伤,它换个部
位考,但基本原理是一样的。我first aid看得早,基本就是把所
有case打了两遍,没有跟LD练,跟学习班的学友skype练习,但
这样基本无法练体检,跟学友草草练了一遍半,就去考试了。

考试前天,飞到亚特兰大,我选亚特兰大,就是因为近,因为我在
florida,这是离我最近的考点,机票也便宜。住在人人推荐的
country inn &suite, 非常方便,就是附近没吃的,就在旅馆酒
店解决了,还行,我还吃到了韩国泡菜,不错,呵呵。一早去考试,
先看录相,然后把个人物品放好,上好厕所,开考。每考三个歇十
分钟,六个过后吃午饭,午饭比较健康,男生要多吃点,不然饿得
早,哈。考试结束的很早,三点多吧,然后做旅馆小巴去机场。还
是很方便的。预定旅馆可以告诉他们是来考试的,可以便宜20块,
我网上预订的,付的正常价钱,后来跟别人聊天才知道。

考场标准病人我觉得都还行,没有特别mean的病人,我比较幸运,
没遇上精神失常的极端病人。黑大妈也还行,有个病人全程躺着,
也还好。也有一两个good looking的,睁着无辜的大眼睛看着你, 
害得我药物史都忘了问,哈哈。时间控制上,我都是提前一两分钟
出来,我就按照我的checklist问,不多问,遇到爱打岔的,也不
多聊,不然时间控制不住。最后问又没什么要说的,如果病人有,
通常会告诉你。我每个closure都充分描述,没有草草带过,因为
我觉得这个比较重要,至于miss一两个问题,我倒觉得不是非常
重要。当然,如果跟病情相关的没问到,那会对诊断有影响,那就
比较难过了。

在考场上,见病人我倒不觉得难,关键是前面五六分钟提问结束,
如果还没头绪,做体检就会非常麻烦,到底哪个系统,你需要在
很短的时间判断出来,这也是我跟考友考完后交流后发现的一个
问题,同个病人,不同的suspicion, 完全不同的体检阿!而且
学习班老师告诉我,体检在ICE里占很大的分量,病人并不会
check你问的问题,因为这依赖于他们的记忆力,同时也比较
subjective, 不准,但是体检他们就有一个checklist, 查了
什么,没查什么,用来计算分数。在close的时候即使给了错误
诊断,也没关系,只要你把逻辑搞清楚,告诉病人为什么总结出
这个诊断,下一步是什么就可以。当然在计算机上写notes又是
另外一回事,对于比较难办的case,只能瞎蒙了。

基本四个简单,四个中等,四个模糊case,我碰见了两个运动损伤,
没有电话面试。这对我是个relief,因为从来没练过。虽然在学习
班保证你会有练习电话case的机会,但我就是没碰到!我也没有要
求他们给我加case,结果真没碰到,也算好运吧。

我都是中等水平,没有任何high performance, ICE擦
边borderline。我的口语一般,不能说很复杂的单词,但是也过了。
个人体会,CK帮助很大,对于我这种离开医学院多年,又没有临床基
础的,先考CK,让我知道了基本病例的症状是什么,下一步检查是什
么,对CS帮助很大。如果有同学像我这样,建议先考CK。

--


发信人: ooootttt (ot), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS 亚特兰大考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 12 14:20:25 2015, 美东)

首先恭喜考试顺利过了。我把我在另一个帖子的两个问题在问
一下lz,想听听你的意见:

1:关于 cs 中的一些常见药名, 有没有什么地方可以找到一个list 
: 然后稍微背一下呢?

2:fa 上列得问诊,每一条都要尽量问道吗? 感觉还是容
易遗漏的。


发信人: Blueshine (Blueshine), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS 亚兰大考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 12 15:23:25 2015, 美东)

非常感谢楼主详尽的CS考经,热心帮助广大考友。
另外,也同时贴上楼主以前分享过的Step2CK 258的考经,请感
兴趣的同学参看下面的链接:

http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31584825.html

祝大卖!
--

发信人: tbzqq (小宝妈), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS 亚特兰大考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 12 16:17:24 2015, 美东)

first aid 里面的就够了,一般也就是albuterol,
HCTZ这些药。我没按照first aid的list,就像我前面说的,
ICE这一块不会因为你漏问问题而扣分,因为病人不可能记住
question list然后打分的,只要不漏了影响诊断的问题,就
没关系。

我用的网上
OPDF LSAT AA PAMHUGFOSS ,一搜一大堆,哪个适合自己
就用那个。我的另外一个经验,在考试宣布开始,打开门上病人
提示版之前,把这个list写上,然后再看病人信息,一来平复心情,
而来不会因为看见病人提示信息后,急着进去,结果把自己思路搞乱。
--



发信人: tbzqq (小宝妈), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS 亚特兰大考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 12 16:56:40 2015, 美东)

坐在回家的大巴上,再说两句。我当天考试,除了我还有另外一个
亚洲面孔,感觉是中国人,但休息时做的比较远,没有机会说上话。
其他都是AMG,还有一个加拿大的。我感觉我的口语应该是最差的,
这是个不利因素,特别在没有其他IMG对比的情况下。这跟学习班完
全不一样。

在学习班上,因为有些印度人或者中东人口音很重,就会给你一个:
哈,我口语还行的感觉。在真实的考场,AMG为主的时候,咱们真是
最差的。不过也没什么好怵的,只要病人能听懂你的话,你能听懂他
的话就基本可以了。

短时间提高口语不可能,但在短时间内提高clinical knowledge
从而保证ICE不fail,却是可行的。

加油吧!
--


发信人: ooootttt (ot), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS 亚特兰大考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 12 16:58:31 2015, 美东)

非常有帮助,和partner在练第一遍fa cs,感觉我讲得还是比较乱。
是不是要先初步确
立第一诊断,围绕第一诊断提问,然后再相应的围绕鉴别诊断提问比较好? 
--


发信人: tbzqq (小宝妈), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS 亚特兰大考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 12 21:03:37 2015, 美东)

我的经验是按照mnemonics问,对于一些信息不够清楚,第一诊断
不明确的,这样最有效。根据门上信息得出的第一诊断对了还好,
如果不对,当你的病人对你的问题都是一连串的no的时候,你就会
慌了。

就根据主诉,按照menmonics,这是我个人之见

--
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空



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