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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20160301000000 ~ 20160401000000


2016-03-23 11:58:10

主题: 一次美国流感预报vs中国萨斯/艾滋/无效疫苗事件--美中公共卫生预防医学的差别
一次美国流感预报vs中国萨斯/艾滋/无效疫苗事件--美中公共卫生预防医学的差别

/力刀/

13年前在中国大地上首发流行并波及全球的萨斯,河南农村农民卖血染上HIV导致艾滋大
流行、以及近日全国百姓疑虑却不见卫生部门官员出来说明,等等事件将是世界医学史上
要留下浓浓的几笔和几页。这些事件的影响,社会上已经有无数评论。萨斯流行当年我正
在美国纽约一所社区医院做病理住院医生,当时也十分焦虑关注中国萨斯的一切进展变
化,而且通过华夏文摘和互联网实时编译报道及科普。整个过程我就不必再赘言。但同时
我住院医生培训时亲历的一件事,与中国的萨斯、艾滋、和最近揭露出来非法购买、储存
运输和播散失效疫苗事件形成鲜明的对比。记述如下、供国内医护、公共卫生专业人员参
考,看看人家美国是如何处理类似公共卫生安全事件的!

2004年9月的第一周,我开始轮转临床病理,在病毒室学习。收到2份门诊传染科发烧病
人的咽喉分泌物标本做了病毒培养,经检测A型流感病毒阳性,重复检测证实无误。实验
室技术负责人立即一方面通知病房,一方面打电话报告给正在西班牙马德里出差的主任。
主任听到实验结果汇报后指示:立即通报亚特兰大美国疾病控制和预防中心(CDC),
当即得到指令:即刻将标本密封空运过去做进一步鉴定。未几,病毒学实验室主任接到了
CDC发来的电子邮件,告之其初步证实了我们医院确诊的两例流感病例确是A型流感病
毒H3N2亚型属。并认定此二例为今年美国境内发生的最早病例,也即等于宣布今年美
国流感季节从此2例发病的9月初开始了。

我们一个普通的社区医院和美国CDC为什么对此2例流感病例看得如此慎重?大家可能
会觉得有点奇怪,流感不是一很常见疾病吗?在9月初之前美国境内不是也有流感病例
嘛?是的,流感确实是很常见的呼吸道传染疾病。在9月初以前,美国境内零星报告的流
感病例基本上是移民或境外旅行感染的病例。而这次本院门诊接诊入院报告的2例病人却
是长岛本地的老年公寓居民,无外出旅行史和接触境外来客史。而且,与往年相比,这2
例境内确诊的流感病例发生时间大大提前了近一个月--往年多在9月底或10月初,甚
至10月中才出现。如此之早地发现境内流感,还是很罕见的。所以不能不引起有关机构
警惕,医学界要考虑到新的A型流感病毒亚型突变菌株出现的可能。CDC正在进行这两
例病毒基因序列分析,以确证是否存在新突变菌株。

CDC当即通过官方网站和各媒体广而告知民众做好相应的准备,接种疫苗、注意隔离感
冒可疑病例、对特殊人群如孕妇、幼儿、老人及慢性疾病患者尤其及早接种疫苗和注意防
护隔离。

我由于“近水楼台先得月”地知道了这个特殊疫情,也立即写文发到中文报纸通知华裔民众
注意及早到来的特殊病毒流感。而不巧的是当年生产这种相应疫苗的一个大供货药厂发生
了制作过程污染,以致整个停产。这一下子使得所需疫苗数量减少了一半多!面对这种意
外突发事件,CDC、NIH、及州卫生部门用各种媒介告诉通知民众所发生的意外,以及对
应措施:除让其它几家正常生产的药厂加速扩大产量外,已投入市场的疫苗优先供应给特
殊群体:孕妇、儿童、老人、及慢性疾病患者。在实在不够的地方,甚至采用一只疫苗对
半稀释使用的聊补无货之急。我再次著文在媒体发布公告让华裔民众知晓事件的影响和补
救措施……

由于种种及时补救措施及公共卫生部门的努力,使得当年并未发生这种菌株病毒所致严重
流感大流行和疾病死亡。

当年这次事件与当时国内卫生部掩盖萨斯导致最终全球播散,8千余人死亡的悲剧形成鲜
明对照:
1. 一个普通社区医院的病毒室技术员发现检验结果阳性,立刻报告科室技术主管;
2. 而后者又第一时间报告在国外开会的主任,主任立刻意识到这个结果在当时出现的不
平常意义、当即要求科室重复实验再确认、同时通报给国家权威部门CDC、并立即将标
本送CDC高级实验室确诊;
3. CDC一旦确诊,政府及媒体对民众进行科普教育及采取措施及时对高危人群实行优先
保护接种……等等一系列措施,严格、证实、通告、相应措施,一步步、一环环、确保民
众安全!

看看现今中国的卫生部门对于这次披露的大规模疫苗非法采购、储存运输和流入医院的严
重公共卫生事件的无所事事态度和作为、与国际标准差距是天壤之别!可以说,是渎职行
为!这是政府部门对全国民众尤其儿童们的不负责任!

谁该为此承担责任!!!


3/22/2016 于美国 纽约



2016-03-22 22:45:34

主题: 一位老CMG宝妈进入美国住院医生的坎坷经历
一位老CMG宝妈进入美国住院医生的坎坷经历--

何老师,非常感激您的鼓励和指点。也想帮帮现在还在挣扎的象曾经的我一样的CMG困
难户。就把我自己这一路走来的经历简单汇报一下吧!我是93年毕业的“老”医学生, 考
试成绩:step1 198,,属于没希望的低分族、CS失败过1 次、CK215,,也是低分组、
step3 200, 也是第2次才过线的。整个经过:

在考step 1 前一个月,家里出了些事情,以泪洗面,撑着去把它考掉(太不慎重,规劝后
来者状态不好千万不要去考)考了个不痛不痒的低分数,看到这个分数时,当时就觉得完
啦。要不要继续走下去? 最终,想做医生的极度强烈的渴望还是战胜了 “不可能match
上”的恐惧,几个月后去考CS, 不幸的是由于spoken English 没过关 CS又失败了。信心
受到严重打击,自觉看不到任何希望了。于是中间停了两年不再接触usmle. 

经历了两年的迷茫低沉时期,最后想想走临床还是自己内心最想做的事情,于是重新回到
准备重新考usmle的路上。当拿到ECFMG certificate后就开始申请match,申请了3年均以
失败告终,第四次才match上。

这次跟前几次的区别在于推荐信和面试。四封很强的推荐信和应对自如的面试。面试是我
遵照何医生给我制定的策略:面试时,实话实说用自己的故事感染和打动对方。在跟录取
单位的chairman面试结束的时候,我礼貌性跟他说了句" Thank you very much for 
interviewing me. I look forward to working with you soon ".他非常高兴地回答我“pretty 
much so". 跟PD的面试更绝,最后当他听完他对我的concern的答复后,马上就跟我握
手,并干脆地跟我说"deal".(成交!)。

这就是我这样一个“老CMG”宝妈、低分、失败数次考试和申请,最终被提前录取,成功进
入美国住院医生培训行列的经历。先写到这里吧。谢谢!



2016-03-22 18:50:12

主题: 小宝妈: 2014-2016从考试到match,对自我的总结
发信人: tbzqq (小宝妈), 信区: MedicalCareer
标  题: 2014-2016, 从考试到match,对自我的总结
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 21 09:01:54 2016, 美东)

历经两年,从决定考board到match住院医,在新的篇章即将开始
之前,把我这一路走过来学到的感受到的记下来,算是给自己的
一个阶段总结吧。

首先基本情况:
毕业时间:MD:2002;PhD:2007,均为国内医科大学
USMLE STEP1:2014/10,243,
见考经,http://www.mitbbs.com/article_t1/MedicalCareer/31574627_31574931_1.html
STEP2 CK:2015/4, 258, 
见考经,http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31584825.html
STEP2 CS:2015/6, Pass, 
见考经:http://www.mitbbs.com/article_t1/MedicalCareer/31588825_31588903_1.html
STEP3:尚未考
OB:2015/7~8, pediatrics,4周NICU,3周Peds Cardiology,
          2016/1,
          pathology,两周半(面试完病理之后)

申请时间:2015/09/15, 专业:儿科和病理
共申请项目数:9 个病理,7个儿科 (受家庭地域限制,没有广撒网)
面试数:2 (儿科一个,病理一个)
Match结果:儿科

关于考经,我已发过贴,这里就不说任何关于考试的事情了。

首先,到底要不要走这条路?我也是麦地的潜水者,时不时会
看见有人上来问,到底要不要考board。我的意见是,如果觉得现在的
状况并不满人意,家里不反对,就考吧!虽然match越来越难,但是每
年总能看见一些老CMG能够match上,人生不试一下怎会知道?如果决定
了,就不要再顾头顾尾,家里不缺钱,就辞职考。如果家里还得靠你赚
钱,那就空余时间学习吧。如果学习就要全心全意,对于我们来说,唯
一能把握得就是分数了,分数高些还是有优势的,在态度决定一切的年
代,你的分数体现了你对这件事情的重视程度。

第二,做OB。
时间问题。我知道很多CMG跟我一样,在做科研。如果老板是临床医生的
话,会有很大便利。可以很早就跟着上临床,即使一个礼拜只有一天门
诊,但写在申请表上,时间段就是一年,还是非常impressive的,这也体
现了你想做临床的决心。如果工作实在不允许,只能像我这样了,临时抱
佛脚,做个一两个月,主要就是为了拿临床推荐信,至于积累临床经验,
短短两个月,means nothing to the program director。

怎么找?我的答案就是:动用一切关系,咱们中国人在大学做科研的,
也有人做医生的,问一圈,或多或少都能拿到一些信息。我很感谢帮助
我的人,如果不是我问了他们,估计我的OB也很玄。等你进去做了之后,
跟完一个医生,可以再开口问下一个医生,这样基本两个月没问题。

怎么做OB?因为我做的地方是个大学教学医院,所以我说的只针对这种
情况。我做OB的时候,我每天只跟着查房,NICU,早晨8点到11或12点,
查房通常是一个attending,2个住院医,一个fellow。Attending很喜
欢教学,大多数时候以提问的方式,先住院医,然后fellow,我们这种
observer通常是隐形的。我的建议是不要抢着回答,在别人说完之后,
或者有点迟疑的时候,做些补充回答。这样显得有礼貌,不会太咄咄逼
人。适当的提一些问题。我比较幸运的是,我做的时候刚刚考完CK,所
以很多知识还在脑袋里,所以有个一两回在大家都没回答完整的情况下,
捡了个漏,所以attending对我印象不错。而且大学教学医院的attending
往往都喜欢搞科研,有的时候问问她们的科研项目,显示出你的兴趣,
也能拉近关系。不能太野心勃勃,这样住院医和fellow都不会喜欢你,
teamwork还是很重要的。

其他。
1)脸上要挂着笑容,我每天都是笑嘻嘻的,所以护士也比较喜欢我。你
想她们每天都是很stressful的,人人都喜欢看到cheerful的person。

2)Dress nicely, 在这个看脸的世界,特别是这里的医生职业,尽量穿
得光鲜一些,scrubs穿穿,漂亮裙子也穿穿,大家都喜欢看漂亮的人。
我就亲身经历一个护士跟我的attending说,那个新的XX很漂亮,很cute,
好像也是chinese blah, blah。 当时我也在,她说的是另一个新医生,
不是我。由此可见,cute的人能给别人留的印象深一些。
当然,对申请没那么大的帮助。不过我的哲学就是,既然做OB,跟每个
人都相处愉快,自己也会开心些。

3)还有,做个有趣的人,偶尔也来个搞笑。OB结束之后保持联系,随时
告诉她们你的updates。比如说递交了申请啦,拿到面试了之类的,这样
他们也会觉得他们始终是被你尊重的。必要时,说不定还会帮助你。我
的儿科面试就是带我的一个attending得知我没收到面试邀请后,写信给
了PD,帮我争取来的。

第三:personal statements和LoR。
PS:我也下了很多模板,基本上是有个估计格式的。基本上要cover:
who am I?why medicine/why this specialty? What can I offer to 
this program? What I want from this program?只要一google,网上
很多tips。但是不要照抄,也不要编什么故事。先写一个,然后拿去问问
别人的意见。我是先问了实验室的印度小孩,改了一遍,然后在儿科认识
的一个fellow帮我润了色。所以做OB好好做,打好关系,好处还是多多的。

但是:PS和LoR重要么?个人感言,没那么重要。Conrad Fischer在
youtube上有个video,是作为program director说话,有空可以看看。在
这之前,我认为很重要。但是我LD,他经常在单位招聘人,他说从他的角
度,这些玩艺儿不起多大作用,关键还是你的硬条件,还教育我说这是
common sense!其先我并不是很服气,后来面试时,亲眼看见我的PD在我
眼前打开NRMP他的系统终端,看我的package,压根没看我的PS,点了LoR, 
两秒钟看一封,然后就开始在他的备注栏写东西了,可恨屏幕太远看不清
写什么。所以在很多情况下,特别是一些大的program,面试2,3百号人,
一周两轮面试,每次10个左右,除非是很勤劳的PD才会一个一个看PS,
LoR,大部分情况下,只是草草带过。

但是PS能乱写么?不能。要不要写好?必需的!起的作用大么?probably
不大。只要思路清晰,而且表明你做的一些都是为了今天能当上医生就行
(个人感言)。

LoR是另外一回事。PD估计不会看的很仔细,但是面试你的其他人会认真看。
因为面试的faculty会经常换阿,他们不像PD那样任务繁杂,所以他们会看。
我在面试的时候,住院总就夸我说我原来的主任写的LoR大大的表扬你了
在国内的主任,我写的草稿)。可见LoR还是有一定用处的。国内的LoR没
问题,特别是你以前的主任阿,临床的,他们是相信的。问这边的医生要
LoR,先开口问行不行,然后再问要不要自己给写个模板,过一两个礼拜再
问问写的怎样了。我的推荐信都是八月底到九月初弄得,有一份还是过了
申请期上传得。除了国内的是由我代传得,其它都是这边医生自己或者他
们的小秘传得。

第四:面试。首先我要感谢跟我一起练习的小伙伴,还有给我指点的朋友。
我没有参加任何辅导班。有个skype的练习伙伴,校友推荐,中国人,跟我
同时申请。有个校园里的朋友,中国人,情商高,社交能力好。有个临床fellow,主动帮我练习了两次。收获最大的是跟朋友,他的指点很对。我
说话很罗嗦,在别人问完一个问题后,总要罗嗦一堆,不够直接了当。让
人听着听着不由自主跑神了(朋友原话)。我的LD也说过类似的评价。经
过练习,有些改进。

但是,面试真是很难准备的。我第一次面试是儿科,没人问标准问题啊,
就是瞎聊。而且他们对每个人都很好,你觉察不出来他们对你的态度。我
想这也是他们所希望的。能做的就是tag along,随着话题走。我跟有个
faculty聊了半天房子,我的小伙伴跟别人聊了半天baking和gardening。
不过有个问题必须要准备,那就是:do you have any question (about 
our program/hospital)? 我想,有关这个,网上搜搜一大堆,不要问
red flag的话题就行。对科研有兴趣的就问问科研机会,对以后有计划的
就问问fellowship,关于board exam passing rate,其实很多program网
站上都写得很清楚,不过问问也无妨。

面试吃饭:我儿科面试由于没有选到日子,program coordinator就把我
排到跟本校医学毕业生一天,是个额外的日期。我也就同意了,没得选阿!
只能这样。所以没有晚餐一说,也没有校园的tour,因为他们天天在医院,
没必要啊。

我病理面试吃饭,一共有四个申请者,三个住院医,其中一个是住院总。
那是我吃的非常开心的一顿饭,可能在科研时间久了,又或者是大家都是
比较nerdy的关系,觉得跟他们特别有共鸣,聊天开玩笑,特开心,觉得
是一类人。跟住院总要了电话,他人很好,在我后来一月份到病理OB的时
候,给了我要跟的住院医电话,让我方便联系,套近乎。

面试病理:我的体会。病理的人更nerdy,他们问了好几个样板题。比如,
为什么选病理?关于这个我的答案我很自得,他们也很喜欢。我说得就是:
我选学医不是为了治病救人,纯粹是因为想了解更多医学知识。比起治病
救人,我更感兴趣发病机制。而且我也喜欢我能用我的知识来指导临床医
生,解答他们的疑惑。我这个答案对于这帮书虫还是很管用的,因为面试
我的病理系主任在我回答完之后说了:Excellent! 当然,是不是真心的
我就不知道了。有空看看这个链接,你就会发现选path的人基本是什么特
征了
http://www.pathsoc.org/conversations/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=35&Itemid=78

第五:面试以后。感谢信是基本,虽然绝大多数面试官不看,但是还是表
明了你的态度,所以能发还是发吧。简单感谢即可,nothing personal。
帮助过你的人,就像我前面所说,给attending,fellow发发updates,
感谢感谢。

第五:表忠心?在一月底,当你把你的ROL排好了,给你rank第一的
program发个表忠心的信,也许有用。我发了,没回音。但是也没有坏处。
喜欢你的program,好的PD说不定会回信,这样基本就有戏了。

最后, 每个人的case不可复制,也很难模仿。把握住自己可以把握的,
比如考分,面试准备,其他的就交给运气吧!

祝大家都好运!也希望越来越多的中国医生在美国执业!



2016-03-18 21:32:57

主题: 2015收获
2015的收获……至今收到来信报喜的有8位CMG被成功录取为2016年度住院医生,两位
在美国的CMG都毕业15年以上,一位还是被州立大学提前录取。照片是去年初在上海交
大瑞金医院讲座后与同学们合影、其中有这次被录取的毕业生。两位女同学还是被名校录
取。看得出来、长江后浪推前浪,国内新毕业生已显示强大势头,成为以后争取美国住院
医生培训的主力了!祝贺你们!也感谢你们还记得我……



2016-03-17 16:23:18

主题: relievepain的match经 (1)-- 投申请篇
发信人: relievepain (bready), 信区: MedicalCareer
标  题: relievepain的match经 (1)-- 投申请篇
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 14 20:32:02 2016, 美东)

看过我之前考经的童鞋们都知道,我的考经都是唐僧版超长的。
我实在觉得踏实走过这条路每一步的人,都有着满满的一箩筐经
验教训。只有在第一时间写下来,才能留给后人最宝贵的经验和
指导。在这个收获的日子里,我尽可能地回忆过去的半年中的点
点滴滴,给今年要参加match的同学一个参考。

上次写完那篇揣着两娃的ck,cs经,我就剖腹产生老二去了。生
完老二刚出院,就是申请住院医的日子9/15号。这两年img申请者
越来越多,越来越年轻化。eras网站在整个材料上传过程中经常
当掉。头半小时根本完全进不去,所有的微信群,skype群,
whatsapp群都是各种焦躁的抱怨和询问为什么。有些人耐心等待,
不停刷,有些人转身做其他事去,下午和晚上再投材料。今年记
得是一个多小时以后通的,然后后面又断了好几次。我建议是不
停刷,因为资料总是早投早好,现在申请者多如牛毛,有一种说法
是,program对于多少名以后的申请者申请材料就完全不看了。宁
可信其有,不可信其无。img已经处于种种劣势,自己能掌握的部
分,就不要轻易再丢失机会。所以,尽量在第一天的第一时间投
掉申请。整个申请的过程中,我这个从来没有强迫症的人也开始
强迫症发作,怀疑自己投出去没,怀疑自己材料上传成功没,反
复确认自己各项资料有没有到位,program选择有没有失误。这真
是个无法让人enjoy的过程。

eras的用法,官网上有很详尽的解释的pdf文件。我一开始加了很
多match群,skype的,wechat的等等。后来看到很多人蹦达来蹦达
去问的都是相同的问题,而这些问题官方网站都有很明确的回答。
而群里,有些人提供的是正确的回答,有些问题大家会你一言我一
语完全靠猜测说不到点子上,还有些问题被问了n遍回答了n遍。
我就想说,那么重要的信息,自己好好去看看官网,实在特殊情况
的,自己去打客服电话问specific的问题。那么重要的信息,你能
轻信网上谁谁谁说的么?说错了她/他给你负责么?所以,一旦今
年申请,赶紧去官网找第一手资料。有些东西eras,oasis,ecfmg
每年都有新变化,即便去年申请过的同学也不一定知道的是最新最
详细信息。

我今年完全是死赶活赶的match计划,step1后4个月考的ck,再1个
多月后考的cs,cs出成绩已经8月份。这时候也临产在即。从cs后
到生孩子前这之间做了ob,然后写PS,推荐信等所有材料都是申请
前一个多月里弄出来的。因为时间紧迫,也不允许走弯路,但是
还是走了弯路。需要提醒后人的是,PS这种你慢慢写,写完改,改
了随时上传eras上随时会显示,但是要注意的是推荐信,这个上传
后需要eras那边审核才能显示!如果 要9月15号材料全部到位。越
到临近申请,推荐信到位时间越长,有时甚至可以10天半个月。而
推荐信,又是你要盯在人家屁股后求来的,医生又特别忙,所以一
定要早点催。也一定要有4,5个推荐信备用,以便万一某个人的推
荐信太慢了或出了问题,你至少有3封拿的出手,至少这样看起来你
的材料是全的。有时候,你材料不全,即便申请了,很多program也
不会看,就算你事后补上,人家申请者太多,也不会再回头来看你
的材料了。所以,我倾向于,要申请,就材料全了一起申。否则,
宁可等几天等全了再申。


下面来说说申请材料PS, LOR, ERAS CV等。

PS: 之前麦地3月份几个讲座都不错,其中一位前辈建议找某个阳光
和煦的下午,坐在床边,啄一口小酒,醉眼微醺之际,回顾人生,洋
洋洒洒挥笔写下任何想写的触动自己的人生瞬间,然后再慢慢改上几
个月,最后成稿。。。计划听着很完美。实施时,我已经快生娃了,
喝酒必然是不可能了,最后是喝着可口可乐在阳光最火辣焦灼的8月噼
里啪啦写出的PS。虽然PS写的时间不长,前后就1个月,但是我改了6,
7版,每一版几乎都是翻头重写。狂说狂写是我工作经历里重要的一部
分,这宝贵的经历让我在短时间内考过了cs,让我几乎从没有担心自
己面试的英语,让我也在最短的时间内写出了自己比较满意的PS。

PS开头一定要引人入胜。虽然很多人说内科申请,PS是最不重要的文
件之一,相比成绩,毕业年限,推荐信,绿卡,CV等。的确,我觉得
那些都是硬指标硬条件,而PS是你可以乱吹的,当然不能倚靠一篇好
的PS就突破重围给自己带来很多interview。但是,既然是package的
一部分,在硬指标已经不可改变的情况下,这个软广告就要给自己打
的好。。我也试图回顾人生,不长不短30年里,回顾出一堆无法落笔
的伤心事,遂作罢。PS是卖点,卖自己好的,阳光的,积极的一面。。
其实和回顾人生没有很大关联。如果你的人生一路都是以医学为最大
热情,以match为最大目标,以救人为最大人生心愿,那一定要好好回
顾,好好写下来。如果你的人生有很多和医学无关的无论开心还是狗
血,还是掠过不要回顾了,纯属浪费时间。

我的PS的开头,是有我署名的一本全美国发行的医学相关的书里的一
段话。那段话,是我以前工作中合作过的一个医生,他说的。然后这
段话被引用到了这本书里。。这本书,很多医生读过,当年发行的时
候,各大媒体都有报道。所以,我一开头就甩出这段话,直接引申到
我的工作经验,再过渡到我的个人经历,和医学梦想。。我想,看过
我PS的人,应该很容易会留下印象。虽然,PS不一定会加分,甚至于
说不定有些program根本没时间看ps,但是我知道PS首先要保证至少
不要减分,那就是好的。如果可以加分,那绝对是锦上添花。
--


直到写PS的时候,如果没有很多ob经验的人或许会发现,自己大学毕
业以后,和临床相关的经验是如此之少。要怎么说服program自己一
直以医学为人生理想,一直在为其奋斗呢?别人不会理解你,为了出
国考了gre读phd,为了奖学金硬着头皮读完phd杀了无数老鼠,为了
绿卡天天在实验室起早贪黑,为了养家糊口不能辞职考版所以拖到大
龄。没有人会在意这些,也没有人会理解这些。你只能自圆其说,为
什么自己一路走来,耽误了那么久,才来考版和match。

我的yog是7年。面试的时候,几乎每场我都是最老的那个。甚至有一
家pd说,哇,你看起来好年轻。。我心里默念,废话,姐刚30,amg毕
业好多都比我老好不好。但是可见什么呢,就是pd手里面的都是毕业3
年内的小鲜肉,和这些25左右的比,30的确是熟龄了。还有一家pd问
我,你在我们州拿到几个iv,我说只有2个。那个pd非常惊讶,然后说,
我知道了,估计你都是被电脑直接因为yog删掉了。那个州我本来是抱
很大希望的,因为我之前就在那个州工作,两本书都是那里出的。可
见,YOG>5年,就等于“老”。其实6年和10年和20年区别也没那么大。
vast majority of programs毕业年限都拦在5年甚至3年以内。所以我
建议,要么5年内搞定,超过5年的,5-10年之间的,多个2,3年没区别,
不如多花时间把分数考高。这个双250横行的年代,又没毕业年限,又
没高分,如果package还没其他亮点,真的是要被挤得没活路了。

回来说PS。自己这些年的人生经历,一定要理顺,要自圆其说,要拼
命把做的每一件事往match做医生这个终极目标上靠。嘴巴翻来翻去,
正着说反着说侧面说都要把自己也说信服了。曾经有个前辈给我一个
很好的比喻,你的人生就是一根项链,你每个人生的选择和拐点都是
上面的珍珠,你要把珍珠都穿对穿齐顺了,并突出每个珍珠的亮点,
最后完美的项链就是你的人生之路,让我清晰的看到你一路走来通往
成为医生的道路。这个珍珠项链并不好穿,所以,自己头脑不清晰的
时候,或许需要家人,熟悉你的朋友,同行前辈等帮助你理清思路。
看过我考经的人都知道,我是个喜欢单打独斗的人,但是在match这
件事上,我也reach out了不少,通过和别人尤其前辈适当的交流,
获取颇有婢益的经验,再融合到自己的做法中。

最后说下PS给多少人看。有前辈建议给越多人看越好。我的建议是5
个左右足够。任何一样东西,都不可能所有人都喜欢。你的PS,或许
有人很喜欢,有人觉得很糟糕,两个都是你信任的人,你到底听谁?
PS看的人越多,七嘴八舌的建议越多,有些其实不用改的或许也改了。。
PS,最要相信的是自己,你是最了解自己的人, you feel right很
重要。我曾经拿两版PS给好几个人看,A和C说第一篇好,B和D说第二
篇好。我后来就觉得,这种东西就像美食,众口难调,你写的再好,
也不会每个PD都喜欢都被惊艳到。所以写出最具有你自己的风格,然
后好你这口的PD,最后自然会和你match!PS结构内容是大头,这些保
证了,语法修辞都是可以请专业人士改的,千万不要本末倒置,一开
是就让别人帮你写。一来那些地方收费昂贵,二来,你绝对不想自己
的PS充满cliche, 和千万篇其他的PS一样摆在PD面前。

LOR:

推荐信有些是医生太忙,让你自己写,写完他改,改完either他给你
上传,或者你自己替他上传。这其实很好。推荐信自己写,可以充分
写出自己的优势,如果每封推荐信都自己写,那可以每一封从不同侧
面角度反映自己的优势。像这种机会一定要把握住,好好写,写的长
一些,尽量用语气强烈的褒义词。如果那个医生很支持你,那你写多
夸张都不要紧。如果关系就还一般,那还是不要太夸张,以免人家反
感。也有医生叫你回顾下你在他手下见习的一些病例和自己表现,因
为他太忙记不得你的闪光点。那你就要从平时就细心记下这些,到时
侯就有像日记一样的细节帮助自己回忆。当然,shadow时候的表现是
最重要的。而除了医学知识,就是英语。communication skills!!! 
interpersonal skills!!! personality!!! 太重要了。

有些推荐信,医生自己写了,你不确定好不好,然后你反复纠结要不
要waive。我的建议是,waive吧。两权相害取其轻。waive的确不好,
但是一个差的推荐信足以断送你整个match。LOR绝对比PS重要。我有
一场面试,PD直接说,你的LOR都很好,好到超过他们需要为你写到
那么好的地步。可见好的LOR在有些program是加分的。我因为申请仓
促,OB做的乱七八糟(后面会说这个OB的部分),所以3封里一封是
前老板写的MD/PHD(title不错但是不是行医的),另外两封是MD(都
不是academic institution里的医生)。如果你推荐人本身不能给你
带来connection,本身也不是PD等,本身更不是在哪所医院里的attending,
那这个推荐信一定只能靠内容硬拼了。内容足够好,应该也是可以给
package加分的。否则推荐人本身不是亮点,再加内容不咸不淡,就
砸了。

ERAS CV:

这个也非常重要。因为你的医学院毕业后所有research experience, 
work experience, clinical experience, volunteer experience一
目了然。我到面试的时候,个人体会是,advance degree + research experience + publication很重要,可以把你从一堆高分年轻IMG中脱
颖出来。IMG就是IMG,在IMG多如牛毛的年代,没人管你是北大还是复
旦,在国内是多么佼佼者,在这里就是IMG,和各种你听都没听到过的
小国某小村庄里的医学院毕业的没区别,而因为你比人家大几岁超过
yog 5,你在PD眼里指不定还不如人家。美国学位很重要,是名校最好,research experience也是,top research institution工作经历大家
总是喜欢的,于是,你就和那些小鲜肉但是简历上只有印度和中东经
历的人区别开来了。ERAS CV要好好写,不能有typo。ob可以算作work 
experience or clinical experience. 最后提一句,绿卡很重要。既
然毕业年限比人家长了,必然要package里面比人家多几样别人没有的,
否则的话,真的只有被残酷淘汰的份。


照片

我觉得这个还是很重要的,很多人会忽略,或者省钱,最后效果不好。
很多人在家靠个白墙diy,我觉得还是不要了。去照相馆拍business照
非常贵,一张就50-60刀给电子版那种。我当时已经临产了,正好打算
去拍孕妇照。后来一看groupon有deal,去target拍3个settings送电子
版19.99刀。于是就拖着老公带着大宝挺着个大肚子冲过去了。我就说
拍两张family的拍一张business的。价廉物美,效果肯定比家里好,
回来再自己修修图用美图秀秀等软件是难免的。当时因为临产在即,其
实相貌不太好(浮肿,大家懂的),自己又不会化妆,就跑到纽约很有
名的一个专门做婚庆化妆的美容院,花了50块让人帮忙化妆。画出来跟
个鬼一样,还是硬着头皮去拍了。结果面试的时候有两家pd直言不讳说
你真人比照片好看很多啊。。。我觉得吧,平时不化妆的女生,还是自
然最好,除非皮肤很不好或者有挺明显的五官缺点需要掩饰,或者自己
化妆水平超级高也是一回事,否则还是不要像我一样瞎折腾,花了钱效
果还更差。

总之,照片要认真对待。为啥呢?有些program是面试季整个结束以后,
rank applicant的时候,把所有人照片拿出来堆一起,大家评论啊回忆
真人啊等等。赏心悦目的美貌是谁都抵抗不了的。当然也不要把自己p
的太不像了,以至于大家都回忆不起来你是哪号人了。还有,有一家医
院在我们面试结束后,要求我们当场拍照的,因为说太多人照片和真人
不符,实在是在ranking的时候有碍工作。哈哈。



2016-03-14 18:12:03

主题: Respect: Match 以后的Resident Year攻略
发信人: Respect (), 信区: MedicalCareer
标  题: Match 以后的Resident Year攻略
 关键字: Match 以后
 发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 14 12:13:00 2016, 美东)

又是一年的Match Day.  Match 是非常耗时间精力的事,还需要
最后的临门一脚的运气 。看到大家又是硕果累累的一年,非常的
棒。没有Match的也不用伤心,继续努力。如 果是老IMG的话,真
的是不容易,无论成功与否,都是Hats off. 

做为过来人,我还是要提醒几句大家。忠言逆耳。请大家斟酌。

1)Matched 后就是站到了起跑线上,有参赛资格了。什么?你有
么搞错,才有资格?我觉得已经一只脚踏进成功,香车豪宅在向我
招唤?! 是的,GAME 刚刚开始。还有三到五年左右艰苦时光在等
着你。老中的弱点是口语差,一定要好好练练CASE PRESENTATION。

这三个多月不要光想着怎么放松,要找有经验的人练练CASE, 要
system based。尤其是口语不好的同学,一定要苦练。这关过不了
的话,你的resident year 就挣扎了。

2)Case presentation 差不多了,就要练快速的记住病人的每天
的UPDATES, 情况变化要按照系统称述,按照轻重排列,要给人
clear mind的感觉。

 先写一点,等下在写。

GOOD LUCK!!!

感谢回帖我在稍微多说两句:

3)谦虚谦虚再谦虚。很多人都是PhD都有两把刷子。你的同事很可
能是老印,中东人或 者老美。他们在语言上有绝对的优势,对美国
这个医疗系统非常熟悉。而且很可能有不少Connections。跟他们要
搞好关系,有时候可能要吃一点亏,多做一点但是不要斤斤计较,多
一个朋友多一条路。指不定哪天你需要什么信息,他们可能就会点
拨你。

4)学会保护好自己。做事难免会犯错。所以要多请示你的上级senior resident。但是 同时要保持对情况的了解,以至于别人问到时,不
至于毫无头绪惊慌失措。

 待续



2016-03-14 15:45:55

主题: slin: 华人女科学家美国实验室猝死
发信人: slin (), 信区: Military
标  题: 华人女科学家美国实验室猝死
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 14 00:08:11 2016, 美东)

华人女科学家美国实验室猝死
2016-03-12 15:44:50探针 50 大字
  美国科罗拉多大学安舒茨医学院发布讣告称,该学院副教授张庆红(Qinghong 
Zhang)博士于2016年3月5日意外去世,享年47岁。

  张庆红资料图
  讣告说,张庆红出生于1968年11月11日的中国四川省。她于1991年取得中国科
学技
术大学学士学位,1997年5月取得威斯康辛-麦迪逊大学的生物化学博士学位,2008年
8
月成为科罗拉多大学安舒茨医学院皮肤病学系的副教授。
  讣告哀告说,张庆红是把职业生涯的大部分用于研究攻克癌症等疾病的科学家,希
望有助于找到治疗方法。她的努力工作和奉献是真正鼓舞人心的。张庆红还是一个忠

的母亲,一个贤淑的妻子,和一个关心朋友和同事的人。
  探针了解到,张庆红生前的工作状态是每天凌晨3点起床,4点赶到学校和实验
室,
做实验到9、10点钟,同事和下属来以后给他们安排全天的工作,继续工作到11点、
12
点或者下午1点时下班回家,下午处理家务、照顾孩子等,晚上8点就上床睡觉。
  探针了解到,张庆红是重庆市万州区人,其丈夫苗先生是大学同学,他们有两个

子。张庆红于3月5日(周六)清晨在安舒茨医学院研究大楼南楼被发现死亡。死亡原

正在调查之中。目前尚没有关于她死亡原因的进一步消息。
  张庆红的国内亲友对此消息感到震惊和难以接受。北京商人毕忠说,张庆红是其

中同学,班上“学霸”,万州二中86级的高考理科状元。她的现居重庆万州的同学蒋昌
红说,张庆红还是打着点滴参加的高考。“她是个意志坚定、做事认真、爱拼的好姑娘
。为了在运动会上跑出好成绩,天天早起自己训练。她身体不是很强壮,所以坚持长

,还代表学校参加过市运动会。”蒋昌红认为,张庆红有可能因工作过于劳累而猝死。
  毕忠告诉探针,张庆红是一个静心做学问的人,平时连手机都不用。“她跟加拿大
、国内的同学们都通过邮件联系。去年11月回过一次国,到上海参加学术会议,还去

珠海等地联系工作上的事情。”
  据探针了解,张庆红的父母均已去世,她还有一个姐姐张金红生活在成都。下周

,她姐姐将去到美国参与处理后事。
  张庆红在逆转癌症治疗副作用有重大的发现。2013年3月10日的《自然医学》(
Nature Medicine)杂志上,刊发了科罗拉多大学癌症中心的研究人员在小鼠模型研
究中
证实,遗传上或局部给予蛋白质Smad7,可预防及治疗癌症放疗导致的口腔黏膜炎的

关论文。
  70%以上的恶性肿瘤患者在病情不同阶段需要进行化疗和(或)放疗。然而放射治
疗在治疗肿瘤的同时也带来一些不良反应。其中放射性口腔粘膜炎便是肿瘤放疗常见

严重的不良反应之一。
  放射性口腔粘膜炎不仅会加重临床症状、影响患者的睡眠及营养的摄入,更会降

患者局部正常组织对放射线照射的耐受性,限制了临床放射剂量的应用,从而影响了

疗效果。
  领导这一研究的是科罗拉多大学的两位华人科学家王晓京(Xiao-Jing Wang)教
授和
张庆红博士。王晓京教授早年毕业于北京医科大学。
  研究小组将一段短肽加入到Smad7中,使得蛋白质能够穿过细胞膜,在培养细菌

生成了这种组合蛋白质。当他们将这一工程化合物直接应用于小鼠口腔时,证实这一

合物不仅可以防止口腔粘膜炎形成,还可以治愈已有的溃疡,显著改善癌症患者的生

质量。
  探针特约撰稿 王新书



2016-03-13 16:29:45

主题: 美中医生对话
3/12/2016晚,由中欧医生集团的袁总、徐总和王总等支持主办下,
老刀的医生团队7位医生包括家庭科、普内科、心血管和胃肠内科专
业,进行了美中基层/社区医生对话交流讲座。

共有超过50个微信群,两万多听众参加活动。这是第一次如此大规模
的微信讲座美中交流。效果良好,线上线下听众反馈热烈。今后我们
的团队将在各个专业领域、不同深度上、与中欧、也欢迎其它医生集
团和专业学科协会链接进行交流!



2016-03-13 15:53:26

主题: 阿山:医学生日记-选择
阿山:医学生日记-选择
发表于 2016 年 03 月 12 日 由 庞静

今天我实践妇科麻醉。我的朋友们都知道我对儿科非常有兴趣,经过婴儿时,我根本
无法不硬扭着我那转动有限的脖子去多看那个婴儿几眼。但是今天我的注意力必须集
中在母亲们身上。这一天过得很慢,没有几个新生儿。我只见了几个病人。有一个病
人着实引起了我的注意,让我绞着脑汁想了一阵子。

她只有二十一岁,刚生完第三个孩子。我在此不想详述那些关于医疗保障、教育、妇
女生育权力、伦理标准、等一系列矛盾的论辩。以前,很多人都很专业性地讲过这
些。这里我只想说々我怎么看待她的想法。

我跟她接触非常有限,仅仅摸了一下她脊背上麻药注射点的标记,她的输卵管结扎手
术完成之后,我又帮助她下了手术台。为什么她让我这么着迷?她比我年轻三岁。就
在这里,她居然做了今后不再生育的决定。

如今有很多避孕方法可取,粗翻了一下她的医疗档案,我推断,直到她怀孕,她都几
乎没有机会了解那些避孕方法。她为什么要做这个决定?最直接了当的回答是:三个
孩子已经足够了,她不需要也不想再多要了。

在她做结扎手术时,我无法不多看々她的脸。一条蓝色单子把她的脸和她的身体隔开
了。她的眼睛看上去那么遥远,就如同她将来再也不能生育一般虚幻。如果她的决定
并不单纯,三个孩子并不意味着足够,结果会怎么样呢?

她在怀孕期间经历过什么样的痛苦?她为她自己和她的三个孩子展望着什么样的未
来?她经历这些时,她的家在哪?无论这些问题的答案是什么,我觉得结扎输卵管是
一个挺好的决定。

我终于想明白了什么对我震动最大。我可以自信地说,用特权来衡量,我们的背景十
分不同。我总是有很多机会和很多途径去做我想做的事情,而且从来不用顾及后果。
最近,我开始懂得感恩这个事实:也就是我有很多机会,我可以非常自由地抓住这些
机会,学习、成长、进步。而她,什么样的生活和经历可以使她在这么年轻的年纪就
自愿放弃自己的选择呢?

我看着她抱着自己的婴儿坐在轮椅上被推出了医院,没有鲜花,没有气球。我以前在
密西根儿童医院把这些都看习惯了。我突然明白过来我已经失去了和她说话的机会,
无法再了解她的角度和立场了。老师教我们可以从接触的病患那里学习。就在今天,
她挑战了我考虑问题的方法。我指望我可以学更多。比起她所放弃的,无论一切显得
多么微不足道,我还是失去了一次机会。

(庞静译)二零一六年三月七日



2016-03-07 22:19:37

主题: 第三届老刀会
下周是一年一度的"match day":美国住院医生录取公榜日。对于中国医(学)生(CMG)
来说,这是一个艰难的门槛,尤其那些毕业10年、15、甚至更久远的CMG,不少人花费
巨资、耗尽心血,累及家人,然而未得其门而入,原因多重。你想试试这条路吗?你还想
试试吗?你不知为何你失败了吗?那么,来吧,老刀团队会现身说法,给你一些过来人的
体会和经验教训,辅导你翻越大山攀登绝壁的必要技巧:第三届老刀会暨2016年美国住
院医生申请培训讲座将3/27,周六全天在纽约皇后区举行。老刀将携领几位有经验的
CMG医生和新录取的同学为计划今年参加申请的同学进行辅导培训!可通过微信号进入
辅导群讨论会知有关信息:



2016-03-07 16:57:15

主题: 卡特癌症病愈
癌细胞曾从肝扩散至大脑 美前总统卡特用新药后病愈

 文章来源: 参考消息 于 2016-03-07 10:37:46- 

据路透社3月6日报道,《亚特兰大宪法日报》报道称,卡特患有的黑色素瘤之前已经扩散到肝脏和大脑,但他目前已不再需要治疗。
 
报纸援引卡特中心(由卡特设立的非营利公共政策中心)的话说,医生将继续观察这位91岁高龄的诺贝尔和平奖得主,但不再需要使用一种帮助机体免疫系统锁定癌细胞的免疫疗法药物。
 
卡特中心的发言人说,如果医生觉得前总统的癌症有复发迹象,他将恢复治疗。
 
报纸还援引卡特侄女曼迪·弗林的话说,卡特已经把这个消息告诉家乡佐治亚州普莱恩斯小镇上他课的学生。
 
报道称,卡特是在8月份进行黑色素瘤的治疗的。当时癌细胞已经从肝脏扩散到大脑。12月,卡特说体内已经没有癌细胞,但他还将继续接受治疗。
 
当时,卡特说他将继续注射常规剂量的pembrolizumab。这是一种新药,属于一类能控制机体免疫系统杀灭癌症的药物。该免疫疗法药物是由默沙东公司生产的,品牌为Keytruda。
 
克利夫兰诊所陶西格癌症研究所黑色素瘤项目主任马克·恩斯托夫说,虽然30%使用过该药的病人肿瘤都明显缩小,但只有约5%的人完全消失。
 
卡特说他之前在埃默里大学温希普癌症研究所接受治疗。
 
报道称,民主党人卡特于1976年当选总统,只有一任任期。他促成了1978年阿以之间达成戴维营协议。但在他在任期间,美国遭遇经济问题和伊朗人质危机,1980年竞选连任期间败给了共和党人里根。
 
2002年,卡特获得诺贝尔和平奖。



2016-03-07 15:21:36

主题: tangpusa: Match Day, 你准备了吗?#1
发信人: tangpusa (4cure), 信区: MedicalCareer
标  题: Match Day, 你准备了吗?#1
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar  6 11:46:24 2016, 美东)

Are you prepared for the post-Match day?

经历了这么多千辛万苦,这一天终于快要到来了。
忐忑不安,焦虑,几乎每个人都经历过这种似乎是等待庭审判决的时刻…..  Wait!  
与其在焦虑中等待,莫如想一想,自己是否已经为Match Day做好了各种准备?
是否为争取到一个住院医位置做了更周全的准备?

如果你match 了, 恭喜你!好好享受你成功的喜悦!
当然请别忘了到麦地来分享你的经验 (别只是在微信群里发信息)。

如果你没有match 呢?准备了吗?
--- “要不要做医生”这样关于职业方向的问题,这里就略过了 (may discuss in 
another post)。 
--- match 之后还有SOAP, SOAP之后还有program 没有招满,住院医因为各种原
因(签
证,家庭… )不能到岗,因而产生空缺。
然后你就有了机会,没准你会突然接到PD打来的电话….. 当然,别的申请人也有机会
。所以你是否准备好,就关乎你能不能把握那转瞬即逝的机会 
[There is no guarantee, there is only opportunity].
你看,其实你的职业发展的道路远没有在Match Day那天结束….
The game of your career development is NOT over, until YOU call it 
OVER. 
Match Day不是一个终点,而是一个起点。

至少做最基本的准备,have a backup plan for SOAP
--- 你是宁肯没有做上住院医也一定要去自己申请的专业(内科,病理)?,还是为

帮助病人,你可以灵活考虑其它的专业(psy, neurology, emergency med, 
radiology
…. Just name a few)? [psy 专业相当地缺人,而且真正帮助病人,can be 
extremely satisfying]
--- 还有几天时间, 改好一份给其它专业的 personal statement  AND upload 
to the
ERAS,  
--- 熟悉SOAP的过程和步骤。
ERAS/NRMP 上有SOAP的tutorials就不说了。
Type “SOAP”, 搜索我们自己的麦地和以前的精华区,前面的人有很多无价的宝贵经
验在这里供你参考。这是你在微信里没有的。

--- update简历 (resume, not CV), 重新回顾自己的interview 过程,然后准
备好一
个2-3分钟的介绍自己的presentation,  和后续的presentation. 目的是在任何
时候,
都可以自然,从容,又热情地为自己campaign, convince 对方我是值得你们
program
投资的人选。
Purpose:  准备好一个面试季节之后的最好的面试 (因为你已经经历过了) 。
手机充好电,随时准备好。
--- 研究,熟悉,并选好自己要申请的专业/program, 
--- 如果没有Match上,确保能够在最短的时间里启动自己SOAP的程序和backup 
plan,
第一时间里通过ERAS递送自己的申请!!!!!
--- 准备好主动给program 打电话promote yourself. 
也可以准备找自己的connection,和写推荐信的人,帮自己打电话,进一步推荐。

--- Do everything you can, then there will be no regret, 
regardless of the 
outcome. And you never know when an opportunity may come. 


祝大家心想事成,能够顺利地进入住院医培训!
Be prepared. The game is FAR from over.



2016-03-06 15:42:21

主题: 第三届申请美国住院医培训暨“老刀会” 2016-17 公告
第三届申请美国住院医培训暨“老刀会”  (2016-17)公告

1. 每年三月中旬是“Match Day",也就是当年度美国住院医生录取张榜日。老刀定于三月第
四个周六也就是3/26/2016,上午9-下午4点在纽约皇后区举办第三届申请美国住院医培训
暨“老刀会”;
2. 主题:如何申请、面试美国住院医生;住院医生第一年学习及工作的进步要求和注意
事项!一对一或小组形式模拟面试辅导;
3. 对象:有志报考美国住院医生的中国医(学)生们,尤其将参加2016-17年度申请的同
学们;
4. 诚邀已毕业和现在行医的内/家庭科、儿科、病理、麻醉医师参加讲座、辅导培训;具
体与老刀直接联系,通过电话或微信均可。
5. 登记注册联系方式:经过美中医学教育网/网络老刀会(自行Google), 注册后通过网站邮
箱登记注册,注册时提供:个人真实姓名、电话、电子邮件地址、身份证复印件、
USMLE成绩单(当年申请和希望参加模拟面试,尤其一对一者)。
6. 因时间、旅程或人员安排关系,当天不能完成模拟面试的,可以通过协商安排培训会
后电话/微信面试及辅导。费用及时间另议。

谢谢各位的支持、参与!

3/6/2016 美国医学教育网/老刀会第三届组委



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