::Blog信息::
名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20140201000000 ~ 20140301000000


2014-02-26 13:05:47

主题: first aid 2013 vs first aid 2014(交流)
发信人: wrote (wrote), 信区: MedicalCareer
标  题: first aid 2013 vs first aid 2014
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 15 13:05:30 2014, 美东)

各位好,小弟有个问题。 我现在正在复习step 1,first aid 2013已经大概看过一遍,
 还需要巩固。但是不知道现在是开始看2014版本呢,还是巩固已经看过一遍的2013?大
 家有什么看法?欢迎交流。
--一

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn


发信人: dikki (jie2011), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: first aid 2013 vs first aid 2014
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 15 15:33:01 2014, 美东)

巩固看过的,2013挺好的,错误很少。2014就看看pdf,把新加的记在2013上就行了。
--



发信人: resultgood (resultgood), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: first aid 2013 vs first aid 2014
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 16 21:14:25 2014, 美东)

弱弱的问一句,能share first aid 2014pdf的版本么?谢谢!
email: [email protected]
 --

发信人: babysteps (The Game is On), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: first aid 2013 vs first aid 2014
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 17 11:03:21 2014, 美东)

同意dikki.

 2013到2014变化很有限。都是比较小的变化。如果我是你的话,我会在巩固2013的过程
 中同时把2014新加的部分看一下。2014新加的部分应该不会多花你多少时间。

 如果是15年才考的话,到时把15新的部分再加上就好了。



发信人: intheusa (任凭我的心走走又停停), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: first aid 2013 vs first aid 2014
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 21 17:24:27 2014, 美东)

搭车问:手头上有2012 FA书和2013 pdf, 需要买2014的书吗?
 谢谢!

--

※ 修改:·intheusa 於 Feb 21 17:25:11 2014 修改本文·[FROM: 143.]


发信人: goodbadugly (goodbadugly), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: first aid 2013 vs first aid 2014
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 26 02:44:43 2014, 美东)

FA 2014建议看电子版,新知识点可记录在FA 2013相关页面。2014 FA多了一些图,值
 得过一遍。



2014-02-21 14:21:23

主题: righthandman: IMG在美国行医的3条途径
发信人: righthandman (righthandman), 信区: MedicalCareer
标  题: IMG在美国行医的3条途径
 发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 20 17:39:39 2014, 美东)

第一,    做美国的住院医师
 一般来讲,在美国行医你得有不带限制的行医执照(unlimited License)和所在专业
 的Board。而要得到这两证,就得做美国的住院医师。

 你可以得到不带限制的行医执照(unlimited License)如果你有其中之一,并完成
Steps 1,2,3:
1.    做了1-3 年美国的住院医师(各州不同,AMG和IMG也不同)
2.    做了1-3 年美国的Clinic Fellow (没有美国住院医师经历)。有些Program招
International Fellow, 因为缺人手。你考过Step1 和Step2, 有ECFMG, 就可以申
 请。如果H1,要Step3。这些Fellow 不经过正规的Fellow Match。当然,你得有临床经
 验,这样你才能顶班,你才能让Attending 相信你。这就有第二条路。

 第二,    没有机会做美国的住院医师,做美国的Clinic Fellow
可以得到不带限制的行医执照(unlimited License),但是没有所在专业的Board。美
 国有些医院可以让你行医,不要求Board。

 第三,    什么都不做,你是领域内比较有成就的人
 美国有些医学院的医院可以让你行医,帮你申请特别执照(各州不同),这个执照只在
 这一个医院有效。



2014-02-20 17:10:14

主题: Jenny: 关于OB, Externship and Volunteer
发信人: JennyGao424 (Jenny), 信区: MedicalCareer
标  题: 关于OB, Externship and Volunteer
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb  7 17:31:17 2014, 美东)

有些同学问我如何找OB和 volunteer。这可能是申请路上最困难的事情,因为HIPPA,
 绝大多数的医生医院不给这样的机会。困难当然是存在的,比如像Ray和我们分享他找
OB的经历:

http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31532399.html

http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31545197.html

面试的时候我经常会遇到问题,(经典的不能再经典了):Why quit research to be 
 a clinician? 就用自己做OB,Externship, Volunteer的经验是就是喜欢。转到自己是
 如何喜欢的,而不要分析为什么喜欢。 还有面试是人家问你你怎么体现出你对这一行
 的理解和热爱呢?这些不做OB简直就没办法回答了。 不要忘了,PD手里有大把年轻的
 小印小巴加勒比,因为医学院没毕业所以有在美国做Elective, Rotation的经历, 人
 家为什么要你一个毕业多年,没有任何相关经验的老CMG呢?

 幸运的是,中国人有ACAP组织的 OB机会

http://www.mitbbs.com/article_t2/MedicalCareer/31530901.html

其中Ob的医院是有自己的Residency Program,有机会直接拿到那里面试哦!我个人的
 建议是先在别的地方练练手,能得心应手的时候再去,才能Impress PD啊。


 还有前辈Dr.A++找的一些有意愿提供Externship的中国医生, 详情见
http://www.mitbbs.com/club_bbsdoc/Observership_externship.html

至于怎么找找本地的free clinic OB, volunteer, 就需要同学各自努力和运气了。

http://www.mitbbs.com/article0/MedicalCareer/31516621_0.html

休斯顿 U Texas 内科提供OB,但是要有UT 内科的Faculty Attending 给做Sponsor.

 A free clinic in Houston

http://www.shalomhealth.net/

大家好运!恕不一一回复!




--

※ 修改:·JennyGao424 於 Feb  7 18:01:05 2014 修改本文·[FROM: 108.]



2014-02-20 17:07:56

主题: ACAP Observation/Externship program 2014 - 2015
发信人: obacap (acap), 信区: MedicalCareer
标  题: ACAP observership program 2014/15
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 13 11:40:37 2014, 美东)

ACAP Observation/Externship program 2014 - 2015

 The application is for the OB/Extern program from May 2014 to May 2015. 

 The rotation block will be 4 weeks and 2 Weeks.

 In-patient Hospitals: NYHQ- New York Hospital Queens, Lutheran Medical 
 center, Flushing hospital Medical center
 Specialities : IM, ER, OB/GYN.

 We will start OB/Extern program (2014 – 2015)application soon!

 PLEASE: Don't send in-house email to this account.
 --

 ※ 修改:·obacap 於 Feb 13 11:43:44 2014 修改本文·[FROM: 174.]



2014-02-20 13:14:03

主题: Micasa: on 外科之痛
发信人: Micasa (旅), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 外科之痛
 发信站: BBS 未名空间站 (Thu Mar 21 01:55:57 2013, 美东)

这楼一下子就盖到100层了,我凑热闹也来说几句吧,很多都是楼上各位的延伸。我就
 按LZ帖子里不很清楚的几点来说。

1. 专业。LZ申请的到底是General Surgery还是Surgical Subspecialty (ENT/ortho/
 uro/plastic/ophtho),还是几个专业一起申请?如果是Gen Surg的话,第二年重新申请
 还有点可能,虽然很低,如果申请上prelim,转成categorical也有很小的可能。如果
 是subspecialty, 大部分时间是成绩在说话,成绩在那摆着,第一年没中,第二年中的
 概率基本是0. 无论哪一科,推荐信都要很强,强到你home institution的系主任或者
PD得想要你才行,如果home institution第一年都没要你,我觉得推荐信这一关还是有
 问题的。至于考Step 3什么的没用,Step 3是针对PCP专业而不是外科而设计的。如果
 是多专业一起申请,对IM/Peds什么的或许能增加机会,外科program本来就少,只会分
 散精力。

2. 语言。我们这种洋插队,不管是做哪一行,语言一辈子都是瓶颈。LZ说口语一般,
 不知道是自谦还是别的。前面几位前辈已经提到过,口语要到能和同事平时插科打诨的
 地步。如果不够,至少这是个努力的目标。这里很多人都在实验室里混了多年,实验室
 很多是联合国,PI们对外国口音容忍度比较高,很容易给人一种错觉,觉得自己英语很
 好。医院不同,越好的医院对外国口音的容忍度越低。当然有人会说xxx大医院xxx大牛
 就有外国口音,问题是人家已经是既得利益阶层了,我们不是。

3. 个性。Serious也好,laid back也好,在这个版上,说白了,还是语言的问题。LZ
帖子很有国内社论的风范,也许是写作风格,不过我琢磨是不是平时看英文文章比较少。

4.自我定位。我当年出国申请Graduate School时觉得美国学生算个啥,来了之后当TA
,才发现聪明的美国孩子灰常灰常多,我只是只井底之蛙而已。上了医学院,又见识了
 很多又聪明,口才又好,为人处事也灰常得体的AMG。我们自信没有错,但是没必要贬
 低别人。

LZ的条件已经很强了,明年换一个专业match肯定没有问题。至于外科,既然已经尝试
 过了,大医院也参观了,人生经历也有了,就move on吧。生活是第一位的,然后才是
 事业。我100%赞成逆风姐姐的观点。

 祝LZ来年心想事成。



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 198.]


信人: mather (mather), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 关于美国外科住院医的问题
 发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 20 11:45:17 2014, 美东)

我不做外科,下面google来的攒人品,供你参考
http://www.mitbbs.com/pc/pccon_2289_131387.html
http://www.mitbbs.com/article_t1/MedicalCareer/31526741_0_4.htm



发信人: sain (sain), 信区: MedicalCareer
标  题: 关于美国外科住院医的问题
 发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 20 01:51:04 2014, 美东)

我在国内硕士博士都是普外科的,而且对外科确实非常感兴趣,我也看到了有的医院的
 外科program里有国内医学院的毕业生在做(有的第一年,有的已经做完了)。但是基
 本没有看到版里有外科的讨论,大部分同学们都是在讨论病历和内科。大家有没有相关
 内容啊?即使不是自己发生的,身边的朋友也好。我知道外科非常难,有的项目只要本
 国公民和加拿大公民,所以我在想,外科出来以后生活会是什么样的?我是个希望既有
 事业又有生活的人。这边的外科工作模式也像国内那样每个人管几个病人,病人入院的
 出院的永不停歇那种吗?还是外科也能够很好的安排自己的生活,该上班上班,该休假
 就挥手洒脱地走人享受假期?先谢过大家的分享。



2014-02-18 16:20:14

主题: 甘草中药毒品
华人入境美国要小心!中药成毒品或被判入狱(组图)

文章来源: 世界日报 于 2014-02-18 09:11:06 

华人入境美国携带中成药要小心,很可能被当成毒品没收且处罚,轻则不得入境美国,重则还要进监狱。

 来自中国浙江的华人吴先生和12岁的女儿,日前受託帮助洛杉矶的俞女士带16瓶复方甘草片入境,在洛杉矶国际机场入关时却被海关戴上手铐关进小黑屋十多个小时,且被责令他和女儿未来五年都不准进入美国。

 俞女士表示,女儿因病需长期服用复方甘草片,她多次託朋友携带入境美国都没有问题,这次吴先生乘坐菲律宾航空公司的航班入境,所有乘客行李都被检查,吴先生携带的16瓶,共计1600颗甘草片被没收,戴上手铐,还要将其送往监狱。吴先生很害怕。她和律师赶去机场时,警方阻止他们见面和讲话。后来判吴先生和其女儿五年内不得入境,直接坐飞机遣返回中国。

 她说,这些在中国都是医生开的药,使用没有问题,但是之后海关邮寄的FDA检验报告显示,复方甘草片里含有古柯硷(可卡因),属于违禁品,需销毁或邮寄回中国。她觉得吴先生和女儿因此五年不能入境美国的惩罚有些严重,目前正寻求管道帮其减轻这一处罚。

 洛杉矶华人赵小姐说,母亲日前在行李里携带一颗类似树根的中药没有申报,被海关搜出来询问其为什么不申报,海关人员还拿小刀割了一点让工作人员检查,后来中药被没收。她之前也曾带过20大包治理偏头疼和调理身体的中药,里面成分有藏红花、水蛭、蝎子等,其实华人带药的情况比较普遍,都抱著查到也只是没收的想法。

 律师邓洪表示,如入境旅客携带的药物内含有毒品,海关将其放走且判其五年不得入境已是很轻的惩罚,严重者会面临刑罚和牢狱之灾。日前他办理的案子中就有委託人在越南购买含有安非他命成分的镇静药物,这个药在美国是处方药,但是在越南却不用,所以委託人就帮亲戚朋友带这个药过来,且数量超过200颗,因数量多,海关完全可以判定为走私,且携带者和所有相关人员都有责任。

 他说,很多携带违禁品的旅客多数以不知情作为理由,除一些贩毒集团利用年轻人无知贪小便宜有意携带毒品外,多数华人是帮朋友带东西,且不清楚朋友所带的是什么,但这在法庭上是站不住脚的。最好的办法是不要携带可能含违禁品的东西,尤其是中成药,海关在不确定里面是否含有毒品的前提下,会假定所有的中成药都是违禁药,将其没收销毁,除非数量不多且有医生处方,不然都可能按照贩毒来处理。

 美国海关及边境保护局(CBP)表示,国外生产的药品并非全部经过FDA验证鑑定,因此不得带入美国。如旅客需服用,其所带药物仅限于旅途用。另外任何有动物成分的中药,如虎骨酒、熊胆粉、燕窝、牛黄解毒丸等都属于违禁品,旅客不管携带任何药物都要向海关申报,不要存有侥倖。

(David)



2014-02-13 16:46:13

主题: 比利时通过法案 允许未成年人安乐死
比利时通过法案 允许未成年人安乐死

 2014-02-13 12:02:38  世界日报 


  比利时议会下院13日通过法案,允许身患绝症和无法忍受疼痛疾病的儿童有权安乐死。比利时议会的推特网站宣布,下院以86票贊成、44票反对和12票弃权的表决结果,决定准许未成年人安乐死。 

  
  比利时议会上院去年12月就通过了允许未成年人安乐死的法案,如今在下院顺利过关,将提交给国王签署为法律。 

  安乐死2002年开始在比利时合法化,规定罹患无法忍受的疼痛和不能治瘉的疾病,都和实行安乐死。儿童最初也包括在内,但出于政治原因,法案最终取消了未成年人的资格。 

  法案规定,18岁以下的比利时未成年人有权安乐死,但要符合严格的规定,如他们能理解安乐死意味著什么,和必须得到父母与监护人的同意。



2014-02-07 16:22:52

主题: 跨国医疗版图浮现,谁在争夺“世界病人”?
跨国医疗版图浮现,谁在争夺“世界病人”? 

《21世纪经济报道》记者刘涌北京报道 

《21世纪经济报道》头版新闻 关注中国高端患者出国看病 

核心提示:许加印要跟哈佛合作在中国建世界顶级医院、冯仑与刘永好等联手成立中国医疗健康产业联盟。没听错!群商正逐鹿中国健康界。 

日前,国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》,首次把健康作为服务业乃至产业赋予新定位。蕴含其中的8万亿商机燃起了资本激情。 资本嗅觉是敏锐的。2012年底,60岁老人达到2亿。未来医药、健康、养老需求将呈井喷之势。 然而,健康的公共属性与产业的市场属性如何平衡、中国现行医疗体制弊病、社会办医“玻璃门”等问题横亘在资本面前。商业的力量会撬动既有利益裂变、既有体制变革? 一场健康的资本大戏即将启幕!(编辑王世玲) 

王先生,46岁,生活在上海。和所有的生意人一样,高血压、肥胖这些问题早早的“找上门”,但还有一位“不速之客”。2012年6月,王先生被诊断为肺癌。 像很多人一样,从上海到北京,王先生开始寻找能够拯救自己生命的医院和医生,直到国内的专家对着他的病情摇头。如果不是老朋友的提醒,王先生并没有意识到自己还有另外的选择:出国看病。 从当年8月1日两周期化疗后复查病情没有好转,到王先生在美国麻省总医院(MGH)肺癌中心见到主诊医生,前后共花费了19天。而在停止化疗、启用靶向治疗一个半月后,王先生的病情得到了有效控制,并于2012年11月回到上海,只需要再定期复查。 

在蔡强2010年创办“盛诺一家”后的三年里,已有不少像王先生一样的重症病人通过他们的中介服务获得了出国看病的机会。“我的目标是10年救1000个人的命。”蔡强说,“为了能够让国内患者享受到最优质的医疗,我们只与国外最好的医疗机构合作。” 随着跨国就医便利条件的出现,人们可以在全球范围内探寻自己所能享受到的最好的医疗服务。尤其是以中国为代表的新兴经济体的崛起,一个庞大的富人群体正在产生。波士顿咨询曾预测,2020年,中国的富人数量将达到2.8亿,购买力将达到3.1万亿。 

富人们正通过一些渠道去国外最好的医院治病。他们是如何获知相关信息?都有哪些患病者选择“出国看病”?而一些发达国家的人群,却扩散到发展中国家进行诊疗。 全球哪些国家在争夺世界病人?跨国医疗版图已经浮现出轮廓。 出国看病:重症患者的另一种选择 整个问诊时间长达一个半小时。 

在美国就医期间,两个细节让王先生印象深刻。 一个是医生的问诊时间。整个问诊时间长达一个半小时。一半时间是医生在阐述疾病治疗方案,另一半的时间医生让患者自由提问。另一个则是化疗不需要住院。在美国进行化疗的副作用没有那么大,很多人还可以在化疗后继续工作。 这样的就医经历,对于那些在国内看病挂号都需要托人靠关系的患者而言,是难以想象的。而真正让美国在医疗费用十分昂贵的情况下依旧保持竞争力的,无疑是其全球顶尖的医疗技术。 

协和副主任医师陆菁菁此前曾在麻省总医院做过访问学者,在她的记录中,麻省总医院是美国最大的研究型医院,每年投入研究的预算高达4.63亿美元。医院甚至在住院区之外又专门租用了场地,用于实验室的建立和科研工作的开展。 

在美国,全球顶尖的医疗机构不只麻省总医院一家,还有全美癌症治疗排名第一的MD安德森癌症中心、神经科全美排名第一的约翰霍普金斯医院、心脏科全美排名第一的克里夫兰诊所等等。这些在医学界神圣的名字,非专业人士却鲜有了解。大多数时候,只有当刘翔、姚明、潘石屹这样的名人赴美就医或体检时,美国医院才会进入中国公众视野。 并非美国医院对病人做了“特殊”的选择,关键在于医疗行业信息的极为专业性和严重的不对称性,普通患者即便有支付能力和医疗需求,也很难清楚地了解各家医疗机构的特点和优势,更遑论就医过程当中的一些复杂、专业的就诊程序。 

这些因素导致了出国就医,特别是医治癌症等疑难重症,在中国仍十分小众。“我们每年服务的患者,大概仅在100人上下。”蔡强说,“国内的患者找到我们时,一般都在国内治疗了很长一段时间,出国看病已经是这些患者最后的希望。作为一个合格的出国看病服务机构,最重要的就是能在美国近5000家医院和几百万名专家中找到最适合这位患者的、治疗某一种疾病最顶级的医院和最权威的专家,这也是众多患者选择我们的主要原因。另外,为了保证患者能够尽快得到国外专家的诊治,及时迅速地解决住院预约、医疗签证办理、医学资料收集、医学翻译等一系列的问题,也都十分重要。”这就决定了这个行业不仅需要足够多的权威专业人员,更需要大量成功案例的积累,因此目前国内从事这个行业的机构并不多。 

但从宏观的角度看,这个领域仍具有相当大的潜力。一方面是中国富裕阶层的快速增加。波士顿咨询曾发布报告称,到2020年,中国富裕阶层的数量将从现在的1.2亿增加到2.8亿。另一方面,中国目前的癌症发病率在快速上升。每年新增癌症患者数量占到全球新增数量的20%以上。 韩国保健福祉部2012年公布数据显示,2011年来自中国的患者已经超过美、日两国,排在第一位。 

不过,财富并非是唯一决定因素。“并不是每个患者申请到美国就医,美国的医院都会接受。美国的医疗专家需要首先根据患者提供的病历资料进行分析。符合一定条件的,美国医院才会同意前往美国就医。”蔡强说。 可能遭到美国医院拒绝的情况包括:疾病已经过了最佳诊治时间,或者美国医生也没有更好的治疗手段,或者该疾病在本国也能够得到治疗。这就意味着充分完整地向美国医院告知病情,显得颇为重要。 在由蔡强创办的盛诺一家,其医学部人员包括了北京协和医院的医学博士、经英国HCA认证的转诊医师、获得德国医师资格的医生、获得美国联盟医疗体系转诊医生资格认证的医生等医学专业人士。找到盛诺一家的国内患者可全部转诊到了美国排名前十的顶级医院,如梅奥诊所、麻省总医院、约翰霍普金斯医院、克利夫兰诊所、纪念斯隆凯特琳癌症中心、MD安德森癌症中心、丹娜法伯癌症研究院、布列根和妇女医院,以及英国和德国等各国的顶级医院进一步治疗。 

相关产业链渐现 行业规范的空白使出国就医也存在着一定的隐患。 经过多年与美欧等顶尖医院的合作,蔡强总结了一套完整的出国就医的流程。 首先,在国内就诊的全套资料包括门诊病历、住院病历、病理切片等等,同时还需要对就诊资料进行整理和翻译,最终形成向国外医院发送的病例材料。 此外则是出国必备的一些程序,包括签证、支持境外消费的信用卡,以及生活翻译和医疗翻译。尤其是医疗翻译,往往涉及专业的医学名词,普通患者大多难以应对。实际上,这类需求也催生了专门从事医疗翻译的机构出现。 

蔡强表示,一般情况下,患者在美国停留一个月,住宿费和生活费总额约为8000美元,合计约为5万元人民币;若是患者病情比较复杂,需要在美国停留三个月,那么总额大约是24000美元,合计约为15万元人民币。不过具体还是要结合患者的情况。 在出国就医的潮流中,并不只有重症患者这一个群体。“患有癌症等重症的患者是一个群体,还有一个人群出国是进行美容整形、康复疗养、体检等,可以把这个人群的需求称为健康医疗。”清华大学医疗健康管理研究中心主任周生来、北京安贞医院副院长对21世纪经济报道记者说。 

这个领域的医疗服务更加多元和接近大众,需求的着眼点也不再仅仅局限于顶尖的医疗技术,还会考虑的因素包括医疗服务的特色以及当地的自然风光。“这类服务通常会和旅游项目结合在一起,所以可以看到,目前这个领域里主要是一些旅游公司在提供相关的服务。”周生来说。 近年,中国已有多家海外医疗中介机构成立,主要集中在京、沪、广、深等一线城市。不过,由于出国就医服务行业仍处于起步阶段,尚缺乏相应的规范。在近年国内医患纠纷频发的情况下,行业规范的空白也使出国就医存在着一定的隐患。 对于如何识别中介机构,蔡强给出了两项建议:一个是看该机构是否与国外权威医院签署官方正式合作协议,另一个则是一定要到该出国看病中介机构进行实地的考察。 跨国就医版图成型 5年内有望为泰国带来超244亿美元的收益。 当出国就医作为一个新兴的行业在中国出现之时,全球范围内的国际医疗却已经“红火”多时。 

近邻泰国是亚洲国家中医疗旅游最具特色的国家之一,主要依靠丰富的旅游资源和外部整形、康复疗养等独特的医疗技术吸引国外游客。泰国卫生部的数据显示,2011年赴泰国接受健康医疗服务的外国游客人数达到224万人次,未来5年内有望为泰国带来超过8142亿泰铢(约244亿美元)的收益。 除了这种特色鲜明的医疗服务外,大多数发展中国家开展医疗旅游主要依靠在保证医疗质量前提下的价格优势。 以紧邻美国的墨西哥为例,目前吸引外国游客最多的是牙科、眼科和整形外科。这些科目的手术费用大约比美国同类手术费用低60%-80%。再比如,马来西亚进行心脏搭桥手术的费用为1.4万美元,在新加坡需要3万美元,在美国则高达13万美元。 在发达国家与发展中国家之间存在的巨大价格差异,也决定了国际医疗中患者流向的基本趋势。 

由上海市教委资助的一项关于国际医疗旅游产业的研究显示,国际医疗旅游客流主要由5类构成,即对医疗价格敏感者、医疗保险缺失或承保项目缺失者、不愿在国内长期等待医治者、特殊医疗需求者以及倾向于使用生活方式医学改善自身健康状况的游客群体。就宏观而言,医疗旅游游客从发达国家向发展中国家流动是当前的主要趋势。 在国际医疗旅游客流体系中,欧洲、中东、美国、加拿大、日本等地区和国家是最主要的国际医疗旅游客源国(或地区),南非和亚洲的印度、泰国、新加坡、马来西亚以及美洲的墨西哥、古巴、巴西、阿根廷是最主要的国际医疗旅游目的地国。 

近年在中东地区,巴林、黎巴嫩、约旦、阿联酋也在相继发展医疗旅游项目。擅长治疗女性不孕不育的约旦是中东医疗旅游最主要的目的地;沙特阿拉伯随着朝圣旅游的旺季,以美容、牙科为主的医疗旅游也兴盛起来。 “中东虽无东南亚医疗收费低廉的优势,但他们坚持‘以质取胜’,如迪拜修建卫生保健城,引进了大批德国一流医生。”刘庭芳指出。 不过,重症患者出国就医的选择,也是一个不能忽视的流向。“由于这类患者需要更尖端的医疗技术,因此他们主要选择的是医疗技术领先的发达国家。”蔡强例举了这些国家的不同特长,如美国在癌症、癫痫、心外、脑外等疾病方面有优势;英国的骨科、心脏技术也很先进;德国则在儿童肿瘤、脑部肿瘤等方面技术一流。 

谁在争夺“世界病人”? 语言曾是许多英语国家的优势。 在这些医疗旅游强国鲜明特色的背后,都有来自政府方面强有力的支持。 如泰国,由卫生行政部门牵头,从2004年起以五年规划的形式推进本国的医疗旅游;日本政府在2010年颁布“新成长战略-活力日本复苏计划”,将医疗旅游定为国家支柱产业;印度成立了国家医疗旅游委员会和医疗旅游协会,制定了推行医疗旅游的法规、政策、战略与计划等。 北京中医药大学管理学院副教授侯胜田指出,医疗旅游是医疗资源和旅游资源的整合,涉及医院、酒店、翻译、保险、景区等多个利益相关方,需要大量的资金投入。个人或者某一组织的力量难以实现医疗旅游的快速发展。政府的规划、引导与支持是医疗旅游产业可持续发展的关键所在。 在各国政府结合本国医疗资源大力推动医疗旅游的背景下,各个国家尽管形成了特色不一的医疗旅游内容,但都无一例外追求优质的医疗技术。 

以印度为例,Apollo医院和Escorts医院是印度两家最有名的私立医院,拥有各种先进的心脏医疗保健设备,Escorts医院还是世界上少数拥有机器人这类先进医疗设施的心血管医院之一。这些医院的医疗质量也早已达到先进国家的水准。以2004年的Apollo医院为例,5万例心脏外科手术成功率达到98.5%,甚至超过了美国的97.5% 语言曾是许多英语国家的优势,但目前各个国家几乎都在语言人才方面下了很大功夫。如泰国Phuket医院聘请了英语、汉语、日语等15种语言的口译者,Bumrungrad医院所有职员都讲英语,还聘请了70名翻译人员。 此外不能忽视的就是,各个国家和地区在品牌营销推广方面的不遗余力。 

德国主要采用网络营销手段,建立官方医疗旅游网站进行宣传推广;印度国家旅游局和医院、旅行社等相关机构联手,推出的包含传统的瑜伽等在内的套餐式医疗旅游产品;我国台湾地区,在上海、北京、广州、洛杉矶、温哥华等城市设立了18家医疗服务推广平台。 中医,中国的机会? 养生康复可成为非常高端的医疗旅游。 

对中国而言,当越来越多的患者选择出国就医的时候,留住这些患者并且吸引其他国家患者到中国来,同样意味着一个巨大的发展机会。而这其中的关键问题是,如何定位中国的医疗特色? 与大多数发展医疗旅游的国家类似,我国在医疗服务价格方面也具有明显的优势,而且同样拥有一流的医疗技术保障。如协和医院开设了国际医疗部,承担着访华首脑及驻华使领馆、商业机构、来华旅游的外宾、港澳台同胞以及国内高消费人群的医疗和保健任务。 

在我国“看病难看病贵”的大背景下,国内的基本医疗需求尚未得到充分满足,医疗旅游几乎很难引起官方和民间的足够重视。而且,大医院将优质医疗资源用于提供国际医疗服务,也会对国内普通患者产生不利的后果。 此外,来自中国药科大学国际医药商学院的刘俊英、余正的研究显示,目前我国的城市医疗资源处于过剩的状态。例如,在欧洲,CT的配备为50万~100万人口1台,而我国人均占有CT是欧洲的10倍以上。 

不过,以现有公立医院为基础开展国际医疗仍面临问题。主要是公立医院目前存在的环境差、态度差、过度医疗、滥开抗生素等问题尚没有得到根本解决。此外,社会资本也没有表现出对医疗旅游足够的兴趣,这与我国民营医疗机构长期缺乏竞争力不无关系。 不少地区在探索医疗旅游的时候,都将目光投向了中医资源。 较早开展医疗旅游的海南,计划建设国家级中医康复保健旅游示范基地;广东着力打造中医药文化养生旅游,评出19家中医药文化养生旅游示范基地,准备试水医疗旅游;北京市中医管理局遴选出一批中医药文化旅游示范基地,推动旅游服务项目。此外,上海、四川等地,都在医疗旅游的探索中,融入了中医元素。 总体而言,我国的中医资源可以分成两大类型:一类是经济发达的一线城市,如北京、天津、上海、广州等,拥有全国知名的中医药大学,集聚了众多中医技术和中医名家等;另一类资源则在少数民族聚集区,特别是在藏、蒙、维、傣、壮等少数民族地区广泛分布,这些地区的少数民族拥有传统独特的医疗手段及中医配方。 不过,作为我国古老的传统之一,中医在近年时常陷入争议当中。但国家的医改政策始终将中医摆在重要位置。医改“十二五”规划当中提到,充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。 

“中医治未病,这既可以是在基层发挥预防保健的作用,同时它也可以与自然旅游风光结合起来,在养生康复等方面成为非常高端的医疗旅游内容,进行商业化运作。”周生来说。 而且,中医在医疗旅游当中也更受期待。海南医学院在海口、三亚等景点进行调研时发现,在被问到“如果海南发展医疗旅游业,您认为应该发展哪种服务”,有85%的人选择了“中医养生康复保健”。



2014-02-04 13:23:38

主题: WHO: 中国癌症发病率居世界首位 肺癌致死最多
中国癌症发病率居世界首位 肺癌致死最多

2014-02-04 08:16:59  搜狐   


  每年的2月4日是“世界癌症日”,世界卫生组织日前发布《世界癌症报告》称,癌症已经成为全世界人类的最大致死原因,而中国大陆的癌症发病率已经处于世界首位。肺癌目前已成全球最大杀手,在中国也成为致死率最高的癌症。有专家表示,中国阴霾严重是肺癌高发的重要原因。 
  
  世卫组织:中国癌症多 肺癌成杀手 

  世界卫生组织在2014年的世界癌症日到来之际发表《世界癌症报告》称,癌症已经成为全世界人类最大致死原因,发病率与死亡率均呈持续上升趋势。全球癌症发病率四年中升高11%,到2012年约有 1410万病例,因癌症死亡人数高达820万。并预测在未来20年内,世界癌症病例将增长75%,达到近2500万。 

  2012年的全球癌症新病例中有一半发生在亚洲,其中大部份发生在中国大陆。而肺癌在全球癌症病例中上升最快,目前已经成为全球最大的杀手,死亡率占癌症死亡数的19.4%;第二位肝癌的死亡率占9.1;第三位胃癌的死亡率占8.8%。 

  专家:中国癌症死者最多 约占全球一半 

  据陆媒报导,近期在天津举行的第22届亚太抗癌会议发出公布,称中国每年新增癌症病例占全球新增病例的20%以上,有8种癌症的共计死亡人数约占中国癌症总死亡人数的80%以上,分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌。 

  中国工程院院士郝希山称,亚太地区癌症新增病例占全球癌症新增病例的45%,死亡人数约占全球癌症死亡人数的一半。亚洲国家最常见的癌症是肺癌、胃癌和肝癌3种,其中肺癌是最主要的致死疾病。 

  中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕称,癌症已经成为中国民众的第一位死亡原因,在世界上也处于较高水平,并且出现越来越多的年轻人患病。有专家预计,中国每年的癌症新发病例总数到2020年将达到400万左右,每年病例总数将达到600万。 

  统计结果:每年死亡超200万 肺癌致死最多 

  中国肿瘤登记中心2013年初发布《2012中国肿瘤登记年报》显示,中国每年新发癌症病例约达312万,死亡病例超过200万,每分钟有6个人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者,每7到8人中就有一人因癌症而死。肺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食管癌成为中国人患病最多的癌症,乳腺癌、结直肠癌等癌症患者亦呈明显上升趋势。 

  其中死亡病例最多的癌种是肺癌。大陆第三次居民死亡原因调查结果显示,肺癌死亡率在过去30年间上升了465%,取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤,排在因癌症死亡的病例数据的首位。 

  官方首认:“癌症村”多发 与水污染有关 

  水源污染可以导致癌症高发,这已经被中共官方所承认。目前中国各地有很多“癌症村”出现,大多数都是因水源遭污染所导致。由于化工产业废物污染水源,导致中国半数以上的江河湖泊受到严重污染,变为“毒水”,多地出现“癌症村”。有公益人士制作“中国癌症村地图”显示,中国癌症村有247个,如果包括非官方数据,大陆“癌症村”多达459 个。 

  中共环保部2013年2月份发布《化学品环境风险防控十二五规划》,首度承认了 “癌症村”的存在。杨功焕称,相关研究初步发现,水污染与肿瘤具有相关性, 即“癌症村”的出现与水污染有关。目前中共官方承认的癌症村有259个,大部份和周边高污染企业污染附近河流、水源有关。 

  各国专家:中国癌症上升 环境污染是主因 

  广州市第一人民医院呼吸科主任医师曾军认为,中国大陆越来越严重的阴霾天气和空气污染也是导致肺癌增加的一个重要原因。目前中国肺癌发病率明显增加并且成为主要疾病,主要原因是大气污染所致。目前中国环境污染问题已经变得非常突出,各个城市都会看到阴霾天气的出现,并且时时刻刻都在影响人类生存。 

  美国某制药企业研究员李峰也认为,环境污染才是中国癌症发病率上升的主要原因。 

  美国纽约美中科技文化交流协会负责人谢家叶则认为,中国癌症近年来呈高发态势,是经济发展数十年来对环境、人口结构和生活方式影响的综合结果。 

  阴霾重地北京医院癌症患者多 看病住院要预约 

  中国大陆从2013年开始,几乎全部国土都被阴霾笼罩,浓密的阴霾导致空气中悬浮着大量可吸入颗粒物,PM2.5开始令人呼吸困难,咽喉肿痛,路人行人带口罩已经成为所有城市的“风景”。各地医院呼吸道疾病患者越来越多,阴霾也越来越重,并且还伴随着浓浓的焚烧味道。目前在阴霾最为严重的北京市,各医院癌症患者也特别多。 

  大纪元记者致电北京市肿瘤医院,一位男性工作人员称,目前该院肺癌患者很多,全国各地的都有,要想看病需要提前预约,不能马上就看。 

  北京大学肿瘤医院一位女性工作人员表示,目前该院因患者太多,看病需要预约,住院还要排队等待床位,因为没有空床。 

  北京市密云肿瘤医院的张医生也对大纪元表示,目前中国的癌症患者非常多,几乎每分钟就会有五六个新增病例出现,死亡率也很高。尤其是现在阴霾严重,也容易诱发肺癌。该院的病床因癌症患者太多,长期处于满员状态,目前正准备扩建并增加床位。



Cancer mortality and morbidity

http://www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidity/cancer_text/en/index.html

Situation and trends

Cancer is a leading cause of death and accounted for 7.6 million deaths (around 13% of all deaths) in 2008.

Lung, breast, colorectal, stomach, and prostate cancers cause the majority of cancer deaths. Important risk factors for cancer include tobacco use, unhealthy diet, physical inactivity and the harmful use of alcohol.

The WHO Regions for Europe and the Americas had the highest incidence of all types of cancer combined for both sexes. Countries in the WHO Eastern Mediterranean Region had the lowest incidence rates. Except in AFRO and SEARO, men have higher rates for all types of cancer combined than women. Lung cancer rates among both sexes combined were highest in the WHO Western Pacific Region, followed by Europe and the Americas. They were lowest in Africa. Women in the WHO African Region had the highest incidence of cancer of the cervix uteri, followed by the WHO South East Asia Region. Women in the WHO Eastern Mediterranean Region had the lowest cervical cancer incidence. For breast cancer, women in the WHO European Region had the highest rates followed by the Americas. These rates were more than double those of the other WHO regions. Men in the WHO Americas Region had the highest rates of prostate cancer, followed by the WHO Europe Region. The lowest rate of prostate cancer was in the WHO South East Asia Region. Among the WHO Regions, the countries in the WHO Western Pacific Region had by far the highest incidence of stomach cancer and liver cancer. The lowest incidence of stomach cancer was in Africa. Men in the WHO Western Pacific Region had five times the rate of liver cancer of men in all other regions, except for Africa, where it was more than double the rate. Women in the WHO Western Pacific Region also had a considerably higher liver cancer incidence rate than women in other WHO regions. The WHO European Region had the highest incidence of colorectal cancer followed by the WHO Americas Region. The WHO African Region had the lowest incidence.

 

According to the World Bank income groups for countries, the cancer rates for all cancers combined (excluding non-melanoma skin cancers) rose with increasing levels of country income. High income countries had more than double the rate of all cancers combined of low income countries. Except in low income countries, men have considerably higher rates of all types of cancer combined than women. This exception is probably explained by the high rates of cervical cancer among women in Africa. High income countries had more than double the lung cancer incidence rates those in low income countries. Across all the income groups, men’s lung cancer incidence rates were more than double those of women, and in upper middle income countries the men’s lung cancer incidence rates were four times higher. High income countries had approximately ten times the rate of prostate cancer incidence of the lower middle income countries. For breast cancer, incidence rates rose rapidly with level of country income. High income countries had more than three times the rate of low income countries. Similarly, colorectal cancer incidence rates also rose by level of country income. High income countries had considerably higher colorectal cancer incidence rates than any other income group. This was nearly five times higher than the rate in low income countries. Conversely, high income countries had considerably lower cervical cancer incidence rates than low and middle income countries. And for liver cancer, low and lower middle income countries also had the highest rates.



2014-02-03 15:08:14

主题: 日本性教育
亚洲性教育最发达国家日本 变态得令人惊叹(组图)

文章来源: 网易 于 2014-02-03 11:10:39 - 新闻取自各大新 

  中国的性教育起步很早。1929年,教育部就曾颁发了学校卫生实施方案,该方案明确规定,性教育作为一门课程来设置,其教学内容要在学校实施。但直到今天依然步履迟缓,不仅大部分的学校没有相关课程,全国的师范院校都没有开设相关的性教育专业。谈性色变,性成为未成年人真正的禁区。性学专家李银河认为,中国几十年的反性禁欲氛围是开展性教育的主要障碍。

 而一衣带水的邻邦日本,已是亚洲性教育最发达的国家,性教育更是中小学的一门普通学科。在日本的各个便利店里,一角的架子上摆放着各种成人色情杂志,供人购买和翻阅。街边可见成人影碟店,还有合法的红灯区,性在这个国家是很容易获取的讯息,无论你是成人还是未成年人。

 幼儿园的孩子还不太明白什么是男女有别,小学的孩子在开始追问妈妈自己的身世,中学的孩子见到异性会脸红……弗洛伊德在论儿童的性理论里说,儿童开始考虑人生的第一个大问题,即经常自己问自己,我是从哪儿生出来的?然后才是对两性的好奇。而几乎所有的性教育专家都在反复强调同一件事:针对不同年龄的未成年人,该用不同的教材和教育方式。早期性教育有助于青少年推迟第一次性行为发生的年龄。到底应该什么时候开始性教育?在日本,这个年龄一直以女孩的“初潮”作为时间点,随着社会的进步和儿童发育的加快,这个时间向前推移。很多女孩在小学时已经开始面临身体的变化,而在中学才开设的性教育课程显然太迟。

 直到1992年,文部省教学指导要领才开始确认,需要把身体的第二性征发育的认知作为小学生的保健体育课上必须的条目。在此之前,日本的小学教材并没有性教育课程,对于第二性征的发育的教育,都是在中学一年级的时候才开始学习的。这件事可以作为日本的青少年性教育的一个转折点,让性教育从中学进入小学。

 这个政策的颁布,并不是那么顺利。尽管专家学者们都认为,在小学阶段就应该让大家认识到身体的变化等常识是非常重要的。但来自父母们的反对却异常强烈。成长的脚步这本教材在北京的小学试点初期,曾受到来自社会各界的质疑。这本教材会不会太大胆?会不会是黄色读物?孩子有没有必要这么早就接受这样的教育?同样,在当时的日本,这样的质疑也络绎不绝。

 日本社会本身就很保守,看到这些教材,父母们难免会觉得,为什么这些东西要在小学的时候就让孩子知道?是否真的有必要?另外,对于老师来说,性教育应当用怎样的方法来进行,也是一个很大的难题。至今为止,还是有很多的人认为,性教育就是性爱教育,就是有关于艾滋病预防啊,防止早孕等狭隘范围内的东西。

 而在推行早期也遇到不少困难,作为老师,当这本小学教材突然放到眼前时,也是处于一个手足无措、完全不知道如何去应对的状态。这和教师制度也是有关系的,因为在中学,只有保健体育的老师才教授性教育课程,他们本身是受过相关教育的。但是小学,这个课程并不需要专门老师教授,所以上课的老师可能并没有受过相关教育,这也是一个很大的问题。

 因为没有经验和科学的教授方法,有的老师会直接告诉学生性交的话题。这个应该是小学高年级的性教育课程遭到反对的主要原因,超过指导要领上的这些内容被过多地传递给孩子,也是对性教育的开展的一种阻扰。家长发现自己的孩子已经被教授如此程度的内容时,反对也是当然的。所以,近年来日本的小学性教育活动有走低、不活跃的趋势,这也是过度教育造成的。

 小学生教材因为图解太过于直白,被禁止的时候也有。但就算是被禁止的那些教材,其实也是原来经过文部省的许可的。2002年,日本母子卫生研究会曾编写出版一本针对中小学学生的性教育教科书:《思春期的爱与身体之书》。由于书中详细讲述了避开性侵犯和性虐待的方法,《思春期的爱与身体之书》在发放一个月后即遭数名众议院女议员的抗议,引起国会激烈讨论,最终被认为传播“过激的性教育”而成为绝版。对于是否必须进行有关避孕套的教学,一直以来都有争议,有的医生觉得,在中学义务教育中,这个应该是必须的。也有医生觉得,直接教学可能是有些过度。所以在现行大纲里面,关于避孕套的使用这一章节,用了涉及相关知识的字眼。不过据现在中学里教书的老师反映,那些中学三年级的孩子,只要你略提一下,十有八九是明白使用避孕套是用于避孕以及防止性交叉感染疾病的传播,因此大家一起练习使用避孕套等课程并不需要。

 现在日本一共有五套正式出版的性教育教材,由文部省检定认可后,授权几家出版社出版发行。其中每套又以小学、初中、高中分为三个阶段,各出版三本不同的教材;这几套教材有的稍微大胆一点,有的相对保守,日本各个地区的教科书选定委员会在其中选择一套作为本地区学校使用的教材。此外,还有一个名为“整体指导要领”的具体文书指导全国的教育。

 在日本,随手翻开一本小学性教育教程,上面是简单可爱的图画,孩子们可以得知男女的差异,女孩有月经之类的内容。而初中的教程里,会提到一些简单的性知识,高中的则更直白一些,有怀孕之类的话题,其中男女的身体画像也根据这个年龄的未成年人的真实状况所画。

(David)



BBS 未名空间站