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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
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档案日期:20141001000000 ~ 20141101000000


2014-10-30 20:55:29

主题: yf: hem/onc fellowship applicant 排名完毕,一些感想
发信人: yf (麦地fanfan), 信区: MedicalCareer
标  题: hem/onc fellowship applicant 排名完毕,一些感想
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 30 20:27:20 2014, 美东)

今天我们系里讨论了fellow candidates的排名。我们几个attending一共面试了20个

选人,我们有两个位子。今天rank了15个人。5个人被排除,因为这些原因:1. 态度太
傲或者冷漠。2.USMLE成绩太差,或者有attempts. 3.没有科研热情。4.有一个人面试
时说他一定要做private practice.他是我们本院的住院医师但是表现不好。

15个在rank list 上的人里面有两个中国裔的老挝人和缅甸人都排在很后。原因是:1
。太quiet.2.没有表达热情。3.科研不够强。

排在最靠前的有以下几个特点: 1. 性格热情,谦卑,柔和,让人感觉舒服。2. 科研
好。文章多3. USMLE成绩好。4.有tie.就是有充分的理由会留在或者要来这个地区。
5.
有绿卡。我们排了两个需要H1B的,但其实我们只能要一个需要H1B. 6.有几个是跟我
们做过科研的,知根知底。

感想是:1. 要热情。 2。 要谦卑。3.要有connection. 4.高分。 5. 科研 6. 不要

自己要去private practice. 

下周我们要面试residency candidates.总原则也一样。
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2014-10-30 20:53:49

主题: 黄洁夫: 中国医院已停止使用死囚器官
中国医院已停止使用死囚器官
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 30 13:35:14 2014, 美东)

"10月30日,在杭州召开的“2014中国器官移植大会”上,原卫生部副部长
黄洁夫以中国人体器官捐献与移植委员会主任的身份宣布,公民自愿捐献已
成为中国器官移植的唯一来源,目前中国的全部医院都已停止使用死囚器官,
更符合当下器官移植实际情况的相关法律正在更新、修订之中。中国的器官
移植一直受到多方的关注。此前,来自官方的公开数据称,中国每年有超过
100万病人有器官移植需求,其中约30万人符合移植手术要求,而最终能如
愿的仅约1万人。在这幸运的1万人当中,来自死囚的供源占到了一个非常高
的比例。黄洁夫在会上的发言证实了上述的数据,并称20世纪60年代至2006
年的这一阶段中,中国的确是“以死囚器官为器官移植唯一来源的唯一国家”,
这也让中国陷入了人文、伦理和社会的多重困境。"

中国器官移植进入公民自愿捐献新阶段
2014年10月30日 17:39 来源于 财新网

中国人体器官捐献与移植委员会主任黄洁夫宣布,中国器官移植事业进入了以公民自愿
捐献为唯一器官来源的历史发展新阶段
英文报道
Hospitals No Longer Take Organs from Executed Prisoners, Official Says
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【新世纪】求解器官移植捐献
【新世纪】黄洁夫谈器官移植
【新世纪】器官移植如何公平
为“弃用死囚器官”点赞
中国捐献器官缺口大 黄洁夫吁依法管理
专家称患者要求器官移植分配信息公开
169家有器官移植资质医院面临洗牌
器官捐献可网上登记 曾志伟成志愿者
器官移植:从死囚器官到公民自愿捐献
器官移植基金会年底重启以补移植经费
黄洁夫:心脑死亡标准器官捐献超五成
死囚器官捐献将逐步取消

  【财新网】(记者 薛健聪 实习记者 章思旻)10月30日,在杭州
召开的“2014中国器官移植大会”上,黄洁夫以中国人体器官捐献与移植
委员会主任的身份宣布,中国器官移植事业进入了以公民自愿捐献为唯
一器官来源的历史发展新阶段。目前中国的全部医院都在改变以往的做
法,更符合当下器官移植实际情况的相关法律正在更新、修订之中。

  黄洁夫表示,器官移植事业的发展,离不开法治的引领和规范,中
华民族的伟大复兴,离不开法治的保障与支持。
  黄洁夫在2012年9月接受财新传媒旗下杂志《新世纪》周刊采访时就
曾表示:“要建立一个符合社会伦理标准的公民自愿捐献的体系,新的体
系一旦建立,人民群众才能有可靠的移植器官来源。”
  中国的器官移植一直受到多方的关注。此前,来自官方的公开数据称,
中国每年有超过100万病人有器官移植需求,其中约30万人符合移植手术
要求,而最终能如愿的仅约1万人。在这幸运的1万人当中,来自死囚的供
源占到了一个非常高的比例。

  黄洁夫在会上的发言证实了上述的数据,并称中国的器官移植“问题
很多,所有的问题(的根源就是)中间就缺乏一个公民自愿器官捐献体系。”
  中国的器官捐献无论在实际操作层面还是伦理层面都经历了诸多波折。
  早在2005年7月,世界卫生组织(WHO)在菲律宾马尼拉主办的世界器
官移植管理高层会议上,黄洁夫首次公开向国际社会坦承了中国使用死囚器
官作为移植主要来源的事实,并表明中国政府要加强移植监管的立场,受
到国内外学术界关注和欢迎。
  2007年3月21日,国务院第171次常务会议通过《人体器官移植条例》,
并于2007年5月1日起实施。该条例明确规定:“任何组织或者个人不得以任
何形式买卖人体器官,不得从事与买卖人体器官有关的活动。”
  2009年,受原国家卫生部委托,由香港大学负责研发维护的中国器官
分配与共享系统上线。该系统2011年4月在全国164家器官移植医院正式投
入运行,以患者病情紧急程度,和供、受者匹配程度等医学数据作为唯一
排序原则,对每一个完成捐献的器官,执行自动化的,无人为干预的分配。
  2013年2月25日,卫生部和中国红十字会举行全国人体器官捐献工作视
频会议,称中国目前已初步建立全国器官移植和捐献体系,人体器官捐献将
从之前的19个试点省份扩展到全国所有省份。同年8月13日,国家卫生计生
委印发《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》,并从2013年9月1
日起施行。世界卫生组织称赞中国器官移植的进步,认为中国应该为世界特
别是亚洲,对器官捐献事业做出一个榜样。
  2014年3月1日,由国家卫计委与中国红十字会总会牵头的中国人体器官
捐献与移植委员会成立会议在北京召开。
  根据财新记者获得的最新数据显示,截止2014年10月29日,全国共累计
实现公民逝世后捐献2738例。其中广东最多为551例、湖北295例、浙江263
例、湖南259例、广西239例、山东165例、陕西163例、河南140例、天津93
例、江苏90例,累计捐献器官7277个。
  截至目前,2014年的累计捐献共1290例,有望超过往年(2010年至
2013年)的捐献总和(1448例)。■

责任编辑:任波 | 版面编辑:邵超



2014-10-26 12:54:44

主题: 如意: CS pass, 也来八一下
发信人: wx0373 (如意), 信区: MedicalCareer
标  题: 如意: CS pass, 也来八一下
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct  8 22:19:41 2014, 美东)

如果问我cs怎样才能过,事后诸葛亮的说:重视重视再重视,练习练习再练习!

备考前joyce同学不辞辛劳的再三告诫我一定要认真准备,不要
有丝毫的侥幸心理。sunny同学也是不厌其烦的给我讲解如何备
考,这两位都是大牛级人物,cs一年前就high performance 
通过,心中的女神啊!

至于上辅导班,tutor啥的前辈们都讲的很精辟了。我就是按着
前辈们的指点弄的。这里要强调的就是要找partner. 要找好几
个,不停的练。你会从不同的同学身上学到好多!在这里还要感
谢我的CS partners, ting, Jim, Amy, yanlina, Yu, jane, 
xiaobing。如果口语不好一定不要不好意思,脸皮厚一点。我们
的目标是共同的。同学们都很好,很客气,很耐心的帮忙纠正各
种错误。记得和ting 同学一起练习,我还没有自己的protocol,
英语又很烂,ting同学一个单词一个单词的帮我纠正。心里那是
各种感激啊!临考前Amy 同学不顾自己考期将近,只当sp, 让我
一次练个够啊!收获颇丰!

另外我觉得一定要有自己的protocol , 有准备才能从容应对各
种情况。我是在Houston考的,南方的口音对我还是个challenge, 
有些真心没听懂。不影响诊断的一滤不理,还有就是medication , 
每个sp都吃药,还有一个直接递给我一个list, 一看傻眼了:
我勒个去,七八个药,不敢浪费时间,抄了几个了事,fa上的药根
本不够用。还有family history , 七大姑八大姨的都多少有点毛
病,可能是为了增加难度吧,好吧,你考倒我了,记下听懂的。不
确定的pn一概忽略,咱不能making history. Sp 们很nice, 迫
不及待的告诉阳性症状,你想想啊,这病咱sp 也没得过啊,几个sp 
年纪挺大了,记住记全也不容易:)。 我考过了Ck, 没觉得诊断
太难。建议考过ck再CS, 要不然就得大case小case都搞熟,我个
人更侧重小case, 不能只看FA 的小case的症状,太少,一定要把
这个病所有症状全搞懂。不要指望FA 涵盖了所有的信息。

我提前两天到Houston, 找到考试中心,熟悉好环境。在hotel里按
着LD的指示把衬衫都烫平了,连白大褂也烫平了。hotel里看到好多
三哥,听说三哥们都是两周前就到了,各种“练习”啊。考试当天早上
穿戴好,照照镜子,练练smile,就直奔考场了。对了,一定要吃早
餐。一进考试中心小心脏就开始狂跳,看看周围都是AMG,相互间说
说笑笑,好在IMG也有几个。 考试时真心的紧张啊,前三个感觉自己
处理得不好,嘴巴说到最后干得不行,估计SP也是看出咱太紧张了。

第一次休息,听旁边的AMG MM说她也是由于紧张嘴巴讲到干!心里想
着拼了吧,谁怕谁,咱是doc。 所以后面的就放松下来了,表现得自
己还算满意。 最近一个黑MM,问她做什么的,说是在做 PhD,本来
想套套进乎说咱也有PhD degree啊,后来想了想就别画蛇添足了,问
了问做哪方面研究的,末了说了句that is very interesting.

考完了,就开始PTSD,想想哪些东西PN 忘记写了,哪些问题没问全,
等等!后来合计着算了,2个月后才知道结果尼,那就这样吧!!想着
动力火车的小曲,然后就坐车去hoston的市中心转了。

回首考板的路,酸甜苦辣,感谢我的家人,感谢所有的同路人,感谢
所有一路上给予各种帮助的好心人。现在终于可以专心申请了,希望
certificate出来后快点拿到IV吧!!

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2014-10-26 12:51:13

主题: new2011: STEP 3 -- 231, 我的考经
发信人: new2011 (Hotpot), 信区: MedicalCareer
标  题: new2011: STEP 3 -- 231, 我的考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 17 20:32:43 2014, 美东)

通过STEP3 -- 231, 也写一个考经回报版上帮助过我的考友们。

每个人都有自己的学习方法。但是有一点总是一样的,那就是努力,
努力,再努力。

我在准备USMLE时有一个总原则,每一步考试都要按照150% 的准备进行。
STEP1 时要看一些STEP2 CK的书,STEP2 CK时要看STEP3 的书, 
STEP2CS时要开始看常规鉴别诊断书,STEP3 时,要看IM/FM BOARD的书。看
书时不能总想着为考试是否需要看,我想医生是个责任很大的职业,要想
当好医生就必须不断学习。同时我没有任何临床经验,毕业时间> 15年,我感
到我必须读更多的书来补充自己。

准备时间4个月,每天晚上7:30-11:00,周末 8个小时。头两个月,
把CK的知识重新学了一遍,重读了MTB 3,STEP up Medicine, Kaplan 
(OB, Surgery,Behavior和 Pediatrics),然后开始做UWorld,
感觉不好,好像UW考 的点都不在我读过的书上。

停止UW,把Pocket/Primary Care读 了一遍,继续做UW,还是不好,
但是已经没有时间读其他书,只能继续,UW 1遍,平均68%。中间把
Pocket/Medicine 和Washington Manual重新读了一遍。我把Family 
Practice Examination and Board Review 中的小章节读了一遍,
有帮助,真正考试的确考了其中的内容。但是这本书内容过细,而且有
些内容已经不符合current  guideline,因此其中的IM部分不建议看。 
对我整个临床思维有很大帮助的是NEJM最近新出的IM Board Qbank。
几乎所有重大医学发现都发表在NEJM,它的Qbank对学习Pocket/Medicine 
有用。在它的网站上,每周都有一个Free的题目,有兴趣可以看一下。
另外,网站上还有一个free看图诊断section, 对提高临床知识也有帮助。

考前1 周UWSimu:257 ,我自己都不相信。然后NBME3,460 ,受打击。
不过从真正考试来看,NBME3 的题目比较陈旧,不建议做。考前2 天,
CD:89%。 真正考试,题目风格很像UWSimu 和CD。其中牵涉到FM的题目
不知道就是不知道,也就不要花时间去想。牵涉到IM的题目倒是可以花点
时间去推敲,大部分都可以推出来。

终于结束USMLE,感谢版上一起奋斗的战友的帮助,向所有正在追逐理想
和幸福的考友致敬,非常荣耀能成为您们中的一员,希望大家都能顺利通
过考试,我参加今年的Match,希望和大家继续交流面试经验。

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2014-10-25 16:01:08

主题: relievepain: 我也来篇接地气的step1考经吧(唐僧版,慎入)
发信人: relievepain (bready), 信区: MedicalCareer
标  题: 我也来篇接地气的step1考经吧(唐僧版,慎入)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 22 12:35:53 2014, 美东)

之所以说接地气,是因为分数也接地气,准备时间也接地气。肯定
比好多版上半年8个月考完各种250满天飞的考经要接地气。那些都
是牛人,自己资质平庸的对这些前辈只有仰望崇拜。所以牛人绕道,
给那些和我一样资质一般,只有靠努力才能让自己走下去的同学看。
整个过程请教过不少前辈问题,受益匪浅。决定无论成绩如何,一
定要和后人分享自己的经验心得,让后面的同学少走弯路,吸取我
的经验教训。

先上背景yog:5.国内学校top3。考GT出国读书,后工作,非千老。
分数low 240,准备时间1年,前一半半职复习,后一半辞职全职。

1.全职复习or半职:考前看考经,各种全职复习半年半职复习一年
考完分数还很高的。觉得这个考试不过也就如此。轻敌了。每天下
班慢悠悠的看,以为自己毕业还不算长好歹记得点。大错特错。step1
考basic science,基本都是大二学的内容,毕业5年也就意味着
考的是至少8年以前的东西。试想一下,任何8年前学的东西,之后
又基本没用到过,基本脑子里已经清除光了,何况是这些解剖免疫
生化微生物纯记忆的东西内容又那么多。哪怕是fresh graduate,
也至少是3年以前的东西,重新pick up也是需要时间和精力的,所
以amg都是2nd yr结束后直接考。amg和我说过,没有人graduate 
from med school的时候还会记得biochem里的TCA cycle, and 
never you're gonna need to useit.所以,单纯把这些东西用
中文pick up 起来也是需要很多时间精力的,又何况用英语和其实
各种拉丁语词根呢?所以,不要轻敌。不要低估这些会花的时间。
我就是一开始慢吞吞地下班后每天学单词,就浪费了非常宝贵的时间。
上班的时候非常忙碌,也有时需要加班和出差,学习计划非常容易打
乱和停止。加上自己贪玩自制力不够,所以前半段复习效率简直惨不
忍睹。后来痛下决心辞职,一开始还进入不了状态,每天看看书休息
休息娱乐娱乐也就6-8小时的效率,而且由于一开始复习没有经验,
也走了弯路做了很多无谓的努力(后面会说到)。到辞职后2个月左
右,开始进入状态,意识到step1是个庞大的工程,如果不精细规划
好学习计划和进度,将会无限制延长复习时间。从那时起,每天至少
有8-10小时focus study。到最后2个半月,每天至少10小时以上学
习,多的时候有12小时,一周7天不间断。

总结:如果有条件全职复习,又能很好地自控,全职复习效率会比边
上班边复习要高得多,人的身体精力上也会跟得上。不会太苦了自己。
也听到有些人说,辞职后每天晃来晃去其实也就和上班时差不多效率,
那我觉得还是保住工作吧。现在match形势惨淡,
backup还是有比没有好。


2. 学习小组or自己学习:我读书从来是单打独斗型。学习小组是因
为step1才了解到的概念。很多前辈说好,于是就在一开始加了个小
组,每天下班以后跟着小组过FA。小组里组员水平都不一样,有断断
续续复习了好几年的,也有像我一样刚开始的,有看过全套kaplan 
notes再来过FA的,也有像我这样啥都不记得连英语单词也认不全的,
总之大家都想把FA啃下来。但是效果并不如人意。我几乎回答不了任
何他们提出的问题,因为全忘记光了。最后那个小组随着我出差加班
回国各种事情的打断,我也就没有再继续参加。唯一的收获就是总算
认识不少单词了,然后知道了dropbox,gotomeeting等学习软件,
然后收获了一大堆免费的电子书和offline题库。此后,我觉得或许
是我没有遇到传说中的那种帮助非常大的组,或许就是小组不适合我,
所以我放弃了小组的念头。自己开始单打独斗。当时我对小组学习的
想法是,如果你非常缺少自控力,那小组至少可以让你keep一个每晚
下班后的学习的routine,至少不会让你因为其他诱惑而三天打鱼两
天晒网。可是我后来对自己有一定自控力,也习惯了业余所有时间用
来看书,渐渐的,我觉得如果不是帮助非常大的小组,而组员进度又
不一致,单纯只是念书或做些并不深刻的讨论,就没有必要参加了。
还是自己知道自己的进度和弱点,可以调节自己的学习方针,这样做
更有效。

我当时决定独自把FA好好啃一遍。这一遍,就啃了1个月。因为没有
看过kaplan notes,以前所学又全部忘光。FA很多东西看不懂,要靠
google,wiki,youtube,非常费时费力。现在回首,其实看似一上来
攻FA是捷径。其实step1根本没有捷径走。FA就是一本厚一点的考纲。
字字珠玑。但是背后含义无穷。如果你没有后面的庞大的知识体系,你
根本领会不了FA的精髓。而当你后面庞大的知识网都掌握并融会贯通了,
FA其实只是一本提纲挈领给你点出点重点的书而已。而现在的考试,FA
cover的内容实在是不多,我的考试里,就cover百分之六七十。如果想
要个还过得去的分数,功夫还是在背后的庞大的知识体系和基础里。。
另外,要指出的是,FA其实很多话的用词或者语言阐述是不精准的,如
果你只是停留在表面死背FA的每个字每句话,那很有可能是徒劳无功,
一来考试很活根本不会照本宣科考,二来,光看它的文字,很有可能会
理解偏。我临考前还遇到过复习了2年多的学习伙伴,因为对某些FA的理
解还停留在文字上,所以根本就把FA很多地方都理解的totally错误了。
那考试考到相关的知识点,哪怕你那段文字字字背的一分不差,你也肯
定会做错题。

我FA自己啃完了以后,就开始用第一次小组里给的offline UW做题。正
确率很低,大概50%最多了。做题给我敲响了更多警钟。以前大学考试都
是照本宣科死记硬背,step1才让我发现考题太活太讲究融会贯通,而且
内容也比FA上更要多出不少。做了一阵UW,大概不到1/4的时候,正值当
时好多小组在招人过NBME,我就打算先参加看看NBME题目长什么样。进
去才发现自己又是一个菜鸟落到一堆高手里。当时很多组员都是临考前状
态了,对FA甚至RRP都能倒背如流,最次的UW也做完至少一遍了。我当时
跟的非常辛苦,基本是纯认真旁听,然后尽量准备好自己的课件。也是这
次学习小组,让我认识了一些学友,让我知道,原来,复习step1两年三
年甚至5,6年的都有。原来传说中的半年真的只存在于网上,就像人家说
的生下来就sleep through the night的baby都在别人家。

当时过NBME我事先自己没做,到小组时直接听讲,因为我知道当时我的
水平做了也白做,基本错的肯定比对的多。所以,跟着小组NBME过完了
前几个form后,大致了解了所谓的“出题思路”。但事实上,后面的form
题干要长些,而考试的题干,更是长啊长,长就一个字。什么出题思路,
完全就是没有。题目风格不像NBME,不像UW,不像KAPLAN,反正就是四
不像。所以,以前那个说靠熟悉出题思路猜题的方法,或许是我没有领
会精神,或许就是完全不管用了吧。真实考试中,我感觉选项都非常相
近有迷惑性,不像NBME有些选项一看就是不对的或者相互差十万八千里
的。

参加完这个NBME后,我又开始单打独斗,终于把UW搞完了第一遍。这其
中非常要耐得住寂寞和辛苦。我没有像很多人做的一样,耐着性子把所
有选项每个字都看一遍。我尝试过,做不到。所以就把关键点和study 
objective那段重点读一下,很多FA上直接有答案的题,我甚至连答案
都不扫一眼。我自己计算过,我这么做,和全部都读一遍,做uw的时间
可能会翻上2,3倍。而当时我还没全职复习做第一遍uw加看错题答案断
断续续就花了至少2个月,如果翻上2,3倍,就是光UW我就要做上半年。
我觉得我没时间精力这么耗着。。如果有人问我,那你还建议把uw逐字
逐句读一遍吗?我会说,复习step1没有尽头,如果你有耐心和毅力做
到全面,如果你想要非常好的分数,应该做。如果像我一样没有毅力,
那就量力而为。

UW快做完的时候,又有小组招人过RRP。我好奇参加了。听说这是本好
书。组织者非常辛苦不容易。但总体感觉还是组员水平层次不齐,对水
平高的同学来说,或许听别人念文字是浪费时间,对水平不够的同学来
说,或许能从水平高的同学的一些讨论中得到一些启发。我自己准备了
RRP里一个章节present,准备的过程中,我发现自己对那部分的内容比
FA有了深好几个层次的理解。非常喜欢那本书。听了好几个组员迅速地
念RRP后却没有任何很有实质的讨论后,我没有继续跟小组,present完
自己那章,我就开始自己啃起了RRP。这一啃又啃掉了3周。从这个时候
起,我充分意识到step1是多么庞大的工程,你做个UW要几个月,啃一
遍RRP(说实话啃完了也基本忘光里面说什么了)要几周,那做两遍UW,
啃2,3遍RRP,复习时间蹭蹭就叠加上去了。我知道自己没有耐力毅力
,这一向是我欠缺的,所以我知道我要速战速决。而正是从此时起,我
才发现,半职复习太没效率,会无穷无尽,另外不是光把FA背熟就可以,
通过这几个学习小组,我发现大部分的组员都看N本书(behavioral 
science的100 case,hy,brs;brs physiology, pharma的几本书,
rrp,pathoma,DIT等等)那如果要把这些都看完,再加掌握UW甚至
KAPLAN题库,那简直是再复习1年也不一定复习完。于是我辞职。

正是发现东西多时间紧迫,所以自己全职复习后,把自己逼得比较紧。
每天复习时间比较长。最后基本上都是单打独斗完成。或许是我习惯
这样的方式,觉得也不拖别人后腿,也不用浪费时间听自己已经掌握的
东西。所以能更好的高效利用时间。我相信,一定有很好的小组,很好
的组员互相讨论互相支持。或许我参加的还不够多,所以没有遇到。我
online的nbme是考前2个半月开始做的,我做完基本把mark题检查一遍,
有多余时间再把题从头到尾看一遍,最后确保剩下5分钟左右截屏保留。
我做的都是extended form,所以事后可以再去查错题是哪些,错在哪
里,网上google usmleforum等的讨论。我做online nbme的体会就是,
之前和小组过nbme时自己实在太菜鸟了,所以觉得还挺有收获,因为大
家讲的我几乎都不会。等到自己做online的时候,我觉得如果再有小组,
我也不会参加了,因为那样有点浪费时间。那时,大部分题目都已经会
了,答案很浅显,要做的就是集中精力搞懂那些不会的题。所以,不同
学习阶段,或许需求也是不一样的。

总结:要根据自己的风格和情况,选择学习小组还是单打独斗。或许可
以两者穿插来。但是如果任何一者效果不好,就要及时改变。时间!时
间是最重要的。


3.题库及怎么用:
题库我做过2个UW,KAPLAN。kaplan有人说用来练速度,其实我觉得
kaplan题干并不长,或许比uw长点,但和真题还是不能比。真实考试之
前time从来对我都不是一个issue。真实考试长度超过我预计,虽然我
还是能把mark题都看完,但是that's it,基本没能把所有题从头到尾看
完。我读书工作都常年读大量paper,肯定不是一个slow reader,所以
大家不要掉以轻心,作为英语second language的我们,尤其是听说ck
题目更长,平时都要多练习阅读速度。我觉得如果平时不是一个fast 
reader,单靠kaplan练速度,是不够的。

uw是个好题库。我总共做过2遍。第一遍offline正确率50%以下。第二遍
online正确率75%。很多人把uw反复做做到90%以上,我觉得后面都是虚
高,因为答案都背出来,即便没有,或许也无法锻炼你对某个题目整套的
思维过程了。我看amg论坛上,考前uw 2nd pass做到80%考试都是240-
250,而身边听到说uw做到90%的好多个,最后成绩也就是230+或者240左
右。所以,如果你uw做太多遍,它对你的估分就没有意义了。有人建议两
个题库穿插做,以防止记住答案,我自己并没有尝试过,但是我觉得或许
是个好建议值得尝试。

UW内容我没有在FA上做笔记。一是自己字太难看,怕自己FA以后都看不下
去。二是没时间,也怕FA上画花了以后看起来不舒服。所以我就用电脑在
额外的地方截屏和做笔记。

我觉得这比手抄笔记到FA上省了不少时间。当然,或许手抄在旁边看起来
更方便。各有利弊吧。

kaplan我因为最后时间不够,做了70%左右。正确率75%。kaplan让我明
确知道了自己的弱项subject和强项subject,所以做完kaplan后我还剩
1个半月的时间,我就主要攻了一下我弱项的科目。我觉得总体来说kaplan
题目有点风格不定。他有很偏的东西lots of wtf questions,也有非常
basic的东西。也是通过做kaplan,让我意识到自己基础太不扎实了,毕
竟不是从kaplan notes,rrp这些开始学起的。kaplan里physiology和
pathophysiology的题我觉得出的相当好。反倒是大家说的解剖好,我
没觉得有多好,而真实考试中我能说我90%的解剖题都没在FA,UW,KAPLAN,
NBME上吗?简直吐血。做完kaplan我觉得一门学科还是得系统地学习才能
触类旁通牢固掌握,所以我当时拿起了小组给的brs physiology,看了以
后豁然开朗,捶胸顿足为什么没有早点开始看,导致physiology那么烂。
但是时间来不及,看了几个重点章节,这本书也弃于一边了。

然后kaplan的解释也分好多,有简明扼要的,有带video的,有带其他
补充材料的。其实我觉得有机会可以早点开始配合UW做。虽然很多题很
偏很难,但依旧是个好题库。

NBME:可能是最近换了题库,看很多同学写真题里没有nbme原题和原图。
我的经验也是这样。nbme我因为时间紧迫最后也没能把online form都
做完。第一个online form是考前2个半月做的220+,后面的form都分
布在230-240+。因为我最后时间比较紧,基本上是一周或10天做个nbme,
所以分数波动也没有很大。如果有时间,还是趁早做,或许会看到一个比
较良性的上升的趋势。不过,我也听很多人说过,连续好几个月,nbme
成绩没动过,好像这样的人也不在少数。这我想就要具体分析一下自己的
学习方法或者知识漏洞吧。NBME虽然原题没有出现在考试中了,但是他作
为估分工具,或许还是有点参考价值?很多人考完觉得自己快挂了,但
平时NBME都是250,最后真的是250,所以这些人就会说,no matter 
how defeated you feel after the test, just trust your nbme
score.可也有不少人,nbme都240-250,real deal220的。还有nbme全
220 and lower, real deal 240+. 所以,我一直很怀疑,trust your 
nbme score这句话。我想,这东西,包括后面的ck,cs,match。当然都
有实力成分在,而运气也不可少。毕竟真实考试里,的确就很多需要猜
的题目,尽管educated guess,你知识体系越庞大和牢固猜中机会越高,
但是毕竟但凡猜,就是50%的几率或更低,运气不好一念之差,或许猜错
的多了些,230就变成了220.运气好些,220就变成了240.所以,我的态
度是,do your best,然后听天由命。复习step1的过程中,我有很多即
将奔溃的时刻,因为我的复习计划太紧锣密鼓,导致体力脑里都有点受不
了。太枯燥,生活都感觉失去了色彩和滋味。但无数次奔溃的时候,我
都和自己说,真的不能撑了,那就立马考掉。如果还能撑,就再撑一撑,
撑到极限之前为止。所以我做第二个online nbme,做到了240,当晚就
约了1个多月后的考试。尽管我知道,可能那个模考只是一时发挥好上了
240,或许实际水平完全没达到,而一个多月对于step1的复习来说,根
本做不了什么。但是我很庆幸自己的果断。

4.心情
很多人说经历了usmle,整个人的成熟和心理素质都会强一个台阶。我
只有经历了最初的阶段,我觉得这的确是考验人的事。either你很聪明,
photographic memory,那你或许轻松就度过了。either你特别吃得
起苦特别勤学好问,那或许你还会enjoy学习的过程和乐趣。我感觉自
己是又不够聪明又吃不起苦,所以非常痛苦。这其中适当的休息,和家
人的互动,对心情和作息生活的调整,运动,所有方法都要动员起来支
持自己。

此外,整个过程里我有最大的两个感触。

一是后悔年轻不努力老大徒伤悲。我很早就知道usmle,但是自己来了
美国先是读书,读书之余空闲还是有的,但是都用来到处游玩,谈恋爱
失恋之类的事儿。工作以后又懒懒散散不思进取,一会要办h1b了,办
完要弄绿卡了,一会儿要办婚礼了,一会要看房了,一会要搬家了,一
会儿又生娃了,总之所有的事情,都放在了usmle之前,导致一晃就错
过了5年黄金坎。而当自己年近30成为有娃大妈后,才发现,那记忆力,
简直弱爆了。于是无数次深深自责,为什么不在记忆力最黄金的年龄,
在体力脑里都最好的时候,忍一忍苦一苦,把所有其他事情往后放一放
少玩一点,把usmle这座艰难大山翻过去。偏要等到自己整天晕头转向,
前说后忘,各种生活琐事牵挂的时候,再来搞这个。所以,如果现在刚
毕业的同学,努力吧,越早越好。

二是,要适当对自己期待和要求放低。因为考前看了太多牛人考经。所
以当自己半年后还基本复习没什么起色时,对自己深深的失望了。。再
后来,看到很多amg写的考经,什么dedicated study 6 weeks, step 
250+之类才发现。人家那是边读医学院边考,东西都热腾腾新鲜着,再
说,人家经过两年上课做作业考试学习然后才是6wks dedicatedstudy.
所以,人家实际学习时间其实比咱还长呢。作为一个英语不是母语的我们,
自学成才的我们,能1年-2年考完已经很牛了。至于mit那些大牛前辈,
只有敬仰的份了,毕竟大家都是高考独木桥过来的,中国的牛人还是层
出不穷的。所以,慢慢接受了自己不牛但是也没自己想象中那么挫的现
实以后,心情好了不少。

考试的心情体会每个人都不一样。我是考试不紧张类型,从来就是。考
前ld说了,要是考不好match不了,我再干回本行也好,要housewife
也行。所以没什么压力。天无绝人之路,今天的努力,将来哪怕不是以
match上的形式回报,我相信也终究是会有回报的。

先说这么多吧。果然有娃了叨叨叨,考经也写那么长。希望对后来的同
学们有所启发和帮助吧。

--
※ 修改:·relievepain 於 Oct 22 15:06:14 2014 修改本文·[FROM: 24.]



2014-10-25 15:47:56

主题: gabrielsuper: USMLE step1 247 考经(出分前+出分后)
发信人: gabrielsuper (gabrielsuper), 信区: MedicalCareer
标  题: USMLE step1 247 考经(出分前+出分后)
关键字: USMLE,step1,考经
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 24 04:24:57 2014, 美东)

Step1  247 出分前考经

复习时间:2012.9-2014.9
考试时间: 2014.10.1
出分时间:2014.10.?
成绩:?
考经时间:2014.10.3

复习USMLE是从2012年9月份开始的,那时候还是八年制的最后一个学年,
在旧金山的实验室做交换学生

2012.9—2013.4(第一阶段)
病理: Gojian(但没有全看,覆盖约80-90%)
药理:Kaplan(note+ video)
生理:BRS              
生化:Lippincott book + Kaplan video
微生物: MRS(微生物用药部分没看)
神经解剖: HY(部分)
Behavior: Kaplan (note + video), Ethnics 100

这段时间,我一共参加三个学习小组,第一个学习小组是San 
Francisco USMLE Group,由Lily,zhensheng和我三个人组成,大家
基本上是初学者,周六聚在一起讲课,平时看书。因为大家全职做实验,
学习的强度并不高(平均每周12—15H),两个月走马观花的完成病理、
药理、微生物、神经解剖。交换期结束后,十一月份回国,又遇到了曦
雁、李李、杨慧(这应该是楚歌CUG的原始版吧),大家进度也差不多,
也跟着大家按器官系统的顺序把3P(phathology、pharmacy、physiology)
+解剖过一遍。2014年2月份又回了一趟美国(尝试找博后的工作), 
zhenshang介绍我入了一个由Hui领导的skype学习小组,平生第一次看
到FA,不过那时候他们把FA讲的只剩一个小尾巴,我也就旁听一下,后
续又跟着大家把Kaplan Ethnics 100过了一遍。

这个阶段断断续续搞了大半年,但学习强度很低,如果硬要平均下来算
的话,估计每周小于15H,而且复习存在几个问题

1.    只把最重要的3P+MB的框架搭建起来,但也是走马观花的看,没
有采用看完一章,完成相应章节配套习题的做法。纯看书不做题,很多
内容印象不深刻,理解也不够透彻,这个问题是我到了中后期才越来越
明显的感受到。

2.    很多学科的 review book和kaplan视频都没时间看,比如molecular 
biology, cell biology, histology, embryology, General 
anatomy等,这些学科也成为我后来模拟考试成绩的短板。

2013.4-2014.7(第二阶段)

Offline UW Qbank跟组学习两月半(跟下来的约三分之一)(2013.4-2013.7)
FA 跟组学习四遍(2013.5-2014.2)
BRS behavior science(针对行为学较弱加强看书) (2014.2)
Offline UW Qbank(逐字逐句看解释+对照FA上的知识点)(2014.4-2014.6)
Offline NBME11-13(逐字逐句看解释+对照FA上的知识点)(2014.5-2014.6)
Offline NBME 3-7 (逐字逐句看解释+对照FA上的知识点)(2014.6-2014.7)
Online Kaplan Qbank (high yield, 难度值(middle + hard)
完成了除3P以外的subjects的部分)(2014.6-2014.7)

这个阶段差不多是从我的围毕业期开始的。拿到一个美国教授给的Postdoc 
Associate的口头offer后我就回国了,紧接着就是各种毕业杂事挤占
了大量时间。但还是咬牙坚持Summer组织的UW 学习小组,因为这时开始用
gotomeeting,所以毕业前那两个月,人虽然在中国,但还是可以参加北美
的学习小组。答辩结束后就飞回北美,基本上跟着Eric组织的FA学习小组,
把FA轮了很多遍。

在渡过了博后最初的适应期后(2013八月份以后),基本上可以保证工作
日每天3-4H,周末7-8H的的学习时间。这里要提一件事,就是我曾经九月
份不限时的做了一份NBME11 offline,当时正确率达到85%,心想现在就
有这实力,那还不赶快把名报了,当然,后来证明这是too young, too 
naive!不限时offline 的正确率也能信啊,一定要等online NBME做一
次,觉得差不多了再报名,否则预约的考期过了又要交钱补报名。

十月末老婆大人过来,我沉醉在这幸福美好的生活中,一晃神,将近两个
月没怎么学习,然后复习状态就明显不行了。直到接近圣诞节前,Eric又
把Summer,Xingxing等人召集起来再次复习FA,我这才开始慢慢回血。

这里要插一句,北美组有个特点,就是非常重视UW Qbank和FA,所以在
这里,可以看到不同轮次的UW或是FA小组,这一点跟国内的情况不太一样,
北京BUG有很明确的路标系统http://bug-online.org/newbie/4503,
系统分三个阶段:

第一阶段看着学科的基础书+ Robbins和FA Q&A题库,路标系统的路径;
第二阶段以Kaplan Qbank + FA为主,UW Qbank会作为临考冲刺题库在
第三阶段使用。成绩上,路标系统已经开始批量生产高分考生,北美地
区报出的分数高低不同,但这两个基本人群不同(一个是新生代CMG,很
多还在校园里,可以全职复习而且不需担心财迷油盐等生活琐事,另一个
是脱离临床很久、做了多年bench work的资深CMG,拖家带口在北美艰苦
奋斗),所以学习模式孰优孰劣很难评述。我走的是北美的路径,也就是
UW+FA多轮轰炸,但以我后来的耗时耗力的经历来看,如果再给我一个机
会,我希望我能按照BUG的路标系统来复习,也许效果会有所不同。

模考情况:
2013.9   offline NBME 11  正确率85%
2014.2.7  Kaplan Diagnostic test: 65%
2014.2.8 NBME 12     470/214
感觉这个成绩好水,自我安慰下,第一次做online NBME,不熟悉不适
应是难免的嘛。心理疗伤期间,在Eric的组织下,又跟大家把2014更新
的内容又学习了一次。然后再模考一次2014.3.23 NBME 13 480/224

我原来对自己成绩期望还挺高的,拿到这样一个成绩,就不用指望3月
末能考成,果断放弃了约考,重新报名。

中期小结:过分偏重看书,缺乏题型训练,虽做过UW,但跟组的时候也
没有深究答案,虽然去年八月份就已经开了Kaplan题库,但比较懒一直
没做。跟BUG顾问系统交流了下,顾问系统也是认为应该以多做题为主。
所以调整计划,把 Offline UW Qbank 和Offline NBME11-13仔细研
读一遍。

然后做了一次模考:
2014.6.22 NBME 15  530/234
成绩出现缓慢增长,虽然没有预期中的迅速提高,但感觉到有希望,接
下来把OfflineNBME3-7做完,顺便把Kaplan Qbank (high yield, 难
度值(middle + hard)把3P以外的部分mix一下,生成十几个blocks, 
并完成。

再做了一次模考:
2014.7.27 NBME 16 530/234
这个成绩出来后,又受打击了,一个月的复习没有提高啊,反思前面的
过程,总结原因有几点:

1:弱势学科明显:Histology & Cell Biology弱,Musculoskeletal, 
Skin & Connective Tissue表现十分稳定,总是大幅度横跨borderline,
重灾区十分明显而且稳定。
2:多个器官系统波动比较大,说明3P的基础不牢
3:对于限时做题的感觉把握不好,在压力环境下白菜题丢分严重。

做出针对性整改是——强化限时做题训练(online Kaplan+UW Qbank)+ 
基础回炉(Gojian RRP + pothoma video)

2014.7.28—2014.9.30 (第三阶段)
Online Kaplan Qbank (high yield, 把剩下的全部做完) (2014.8)
Online UW Qbank(mix, timed完成了24套卷子)(2014.8)
Gojian RRP(小蓝字+图)(2014.8-2014.9)
pothoma video (2014.8-2014.9)
Online Kaplan Qbank 错题review(2014.9)
FA review(2014.9)

在完成online kaplan和 50%的online UW Qbank后,再做一份模考:
2014.8.17  UW sim1: 670/252现在的感觉是做题的节奏好了很多,
白菜题丢分减少,但鉴于UW sim分数一向高估,我估计折合成NBME的分
数也就大致240上下,不过能稳定在这个成绩,去考试就比较有信心了,
所以再次跟BUG顾问系统沟通,得到非常细致而且具有针对性的回复,顾
问系统表示现在可以预约考位了。综合考虑了实验安排和请假的事情后,
预约了10月1号的考位。

最后冲刺阶段,按照顾问系统给出的建议,重点以四个复习材料(RRP书
+pathoma视频+FA+错题review)并且对四个比较薄弱的器官系统进行强
化学习。

考前请了两星期的假,把还剩下的小部分Pathoma, RRP以及Kaplan Qbank
的错题看完,靠各种淫荡猥琐的KJ(口诀)突破记忆堡垒,用9天时间把FA
仔仔细细最后看了一遍,不过还剩下的50% online UW已经没时间做了,
online UW错题也没时间再看一遍。考前倒数第二天把2014CD+UW sim2合
在一起搞了个七个block的模考:2014.9.29 UW  sim2: 710/257

最后一天把FA之前没掌握的知识点截图扫一遍,不过我真是太高估我的学
习能力了,三点开始到晚上10点,7个小时才看完300张slides,还剩350
张没看吶,不过自我安慰:功夫在平时,没看的东西也不一定考,充足的
睡眠更重要,然后就上床睡觉了。

考试当天:

考试当天睡眠时间还是足够的,但感觉起床比较早带来的一个后果就是
兴奋点还没有那么早被唤醒,所以我第一个block做的时候还是慢悠悠的,
最后还剩两分钟时还有两道题。做到第四个block 时兴奋点开始出现了,
直到第七个block也没出现精力不济的情况。

由于USMLE考试是和其他不同考试类型的考生混在一起的,在第五个block
时,坐在我后对面的一个大姐狂敲键盘声音还巨大,我不得不尽可能集中
注意力看题,但心情还是有些波动,又出现了最后两题只能凭感觉选的情
况,至于其他几个blocks基本上还是提前两三分钟做完。

题型给我的整体感觉是Step2的内容和知识点下放Step1,是NBME16的拓
展加强版本,越发的觉得知识面的广度在这个考试中权重越来越大。

考完之后,心情很平静。十三天的高强度的复习很充实,考试过程有一些
遗憾(比如,大脑暂时性抽筋,等反应过来了,却没时间回去改了),但
总体也还说得过去,希望出分时能有一个好心情。


模考+题库汇总:
2014.2.7   Kaplan Diagnostic test: 65%
2014.2.8   NBME 12   470/214
2014.3.23 NBME 13   480/224
2014.6.22 NBME 15   530/234
2014.7.27 NBME 16   530/234
2014.8.17  UW sim1: 670/252
2014.9.29 UW  sim2: 710/257
Kaplan:正确率  74%
UW(第二遍):正确率  84%




Step1  247  出分后考经

复习时间:2012.9-2014.9
考试时间: 2014.10.1
出分时间:2014.10.22
成绩:247
考经时间:2014.10.23

出分前考经已经很详细的记录了整个备考过程,干货都在那里,出分后
考经就谈谈考U心路历程。

出国前,我跟很多人一样,想要留在大型三甲医院,希望有朝一日,可
以做到主任医师、博导、教授 …….所以很努力的做科研,很勤勉的做实
习医生。国内的科研,你懂的,各种坑爹血泪就不再赘述。一直很想找
个机会去国外看看高水平科研是怎么做的,刚好学校有个交换项目,就
申请去加州大学旧金山分校(UCSF)交换八个月。

我去美国的第一周,中国就发生了哈医大血案,三个医生重伤,王浩同
学被残忍的刺死,我跟他素未谋面,但同为实习医生,王浩的惨死给我
的内心造成了很大的冲击。从这个时候,我开始质疑自己学医的意义,
也开始反思中国整个医疗体系和医患环境。中国医院对待病人既不科学
又不人性,这是事实,但无论如何,采用暴力对医护人员进行人身伤害
都是不可以容忍的。但暴力的土壤不被铲除,只会孕育出更多的暴力。

我先说一件小事,我在心内科轮转的时候,曾收治一个进行性吞咽困难
的病人,主治查房时认为存在缺血性心脏病可能性,预约冠脉造影,对
此,我除了震惊以外,很难找出其他词来形容我当时的感情。进行性吞
咽困难的病人,我们不是先考虑做个胸部CT排除比较常见的食道梗阻病
变,而且先考虑缺血性心脏病导致左房肥大压迫食管,而且为了筛查这
种可能,不是先做便宜无创的超声或是食管钡剂造影侧位片,而是选择
昂贵有创的检测,我只能说这已经超过了我对医疗的理解范畴。这个病
人经济情况并不好,当我找那个病人签知情同意书时,他那种无助的眼
神直到现在我还能记的。那个主治,算得上是大几届的师兄,同辈当中
的精英,业务能力十分突出,同组的教授冠脉介入技术也是顶尖水准的,
在科室的宏大规划和业务目标下,这个组的冠脉造影和支架治疗已经到
了十分激进的地步。在这个案例当中,其实每个人都负有责任,科主任
领了医院了业务指标,就将压力向下传导,教授——主治——住院医和实习
医生在个人经济利益的绑架下或是出于对权威的屈服,都成为这种不正
常医疗的一个环节。其实我们都是品行还不错的人,大家都只是努力去
扮演好自己的角色,相互配合,互不拆穿,同时也孕育了罪恶。我写了
医嘱(虽然需要别人贯签),跟他做了术前谈话,我也是这个环节的一
部分。这算得上是医德沦丧吧?或是道德败坏?但我想说这一切跟道德
关系不大,政府的投入严重不足,还限定了低到难以置信的服务收费价
格,最后只能放任医院以药养医。医疗从业人员基本工资低到了没有尊
严,只能通过完成科室指标赚奖金,或是跟药代搞关系收回扣。行政管
制不仅扭曲了市场,也扭曲了人性,催生了过度检查和过度治疗。在这
样一种大环境下,如果你按游戏规则玩,也就渐渐丧失了学医的初心,
如果不按游戏规则玩,就会慢慢被边缘化,最终不是自己选择退出就是
被踢出这个圈子。

当自己渐渐意识到这一切的时候真的很痛苦,时常在想,自己这么努力
学医,到底是为了什么?在UCSF也见识到了高水平的科研(我们实验室
和一个诺贝尔奖实验室有合作,我经常去那个诺奖实验室做实验),但
基础研究和临床的巨大鸿沟让我意识到我现在所做的研究对临床帮助真
的很有限。那么我做科研的意义又是什么?努力学医,努力发paper ,
可以让我用尽可能短的时间做到主任医师、博导、教授,但为了这些 
title,要学会逢迎这些潜规则,要耗费大把的青春时光做一些自己内
心并不认为有实质意义的事情,真的值得吗?

所以我开始尝试找回我学医的初心:做一个坚持良知和遵守医疗原则、
有生之年在医疗领域做出有实际意义并使社会受益的原创性成果、并
能让自己以及家人过上富足、有尊严生活的医生。我想做医生,但不
愿在当前中国的公立医院系统当医生,我拒绝医疗暴力,也拒绝不正
常医疗行为,我不想跟这个扭曲的体制玩了,所以下决心要在美国考
Board。

后来跟爸妈摊牌,说我不想在国内找工作了,想直接考美国的执照。
当然,这个决定遭到爸妈激烈的反对,父母当然无法理解这一切——儿
子在名牌医学院里学了八年医,还出了国,居然说不找工作了——坚决
不能由着我乱来。其实以我们家的经济条件完全可以支撑我考Board
的所有费用,但因为谈崩了,所以毕业后必须要找份工作来支撑我们
花销。但我当时坚决不向国内医院投简历,出于三个方面的考虑,第
一,做住院医非常辛苦,可自由支配时间有限,边做住院医边考Board
这个周期太长,耗不起;第二,住院医收入很低,基本混个温饱,还
是解决不了考U所需的资金;第三,人在国内,语言环境缺乏,而且今
后需要多次往返中美(CS考试、实习、面试)会不方便。所以,我当
时没有递交留校申请,也没向其他医院投过一份简历,就连一个华人
教授提出可以推荐我去上海一家著名肿瘤医院的机会也一并拒绝。我
的想法很简单,考Board这条路,走起来很艰难,不给自己留退路,就
会少一些动摇,多一份决心。我那时就把心思放在美国博士后岗位的
申请上,但近些年美国经济萧条,科研经费大幅度被削减,实验室岗
位本来就难找,像我原来的实验室,还在不断裁人,只招从国内公派
或是自费过来的。像我这种只有MD没有PHD title, 没有第一作者文
章,科研经历不足一年的人来说,这似乎是一个不可能实现的任务
(而且我还挑三拣四,尽量避开中日韩印的老板)。在这个过程当中,
我承受的压力很大, 496封申请信,回信153封,拒信148封,interview 
5个,直到最后一个interview,才拿到一个口头offer, 在近乎放
弃的时候看到了希望的曙光。

我做博后并不是出于科研理想,只是为我接下来的规划提供资金以及
合法居留美国的签证。白天八个小时是为了填饱肚子,晚上四个小时
是为了实现理想。自己现在比以前的学生时代更懂得保持生活和学习
的平衡,享受生活之余也坚持学习,节奏虽然缓慢,但也在持续进步。
考期一延再延,终于在10月1号把 step1考了。昨天早上看到邮箱里
一封信说Your Score Report is Available, 但还是不敢看,直
到下班后,才把成绩单下载下来,紧张的点开成绩报告,当247映入
眼帘时,心里终于松了口气。我只能说,这是一个很公平的考试,基
本上反应了一个人知识掌握程度,有点小失落的是,这个成绩离我目
标(250+)还差一点,比起很多260上下的大牛,这个分数更是相形见
绌,但Match的时候也够用了,与美国加拿大正规医学院毕业生相比,
这个成绩在他们中也是top 18%, 我在这也就不矫情说什么考的不好
啊之类的话。

关于以后,当然是争取在八个月内把Step2 CK和CS考完,Match时
签证就继续J1好了,绿卡短时间内没戏,虽然目前可以转H,但J转H
之后,用H签证Match的几率反而下降一半(可能还不止),J最大的
问题就是最多完成fellow的亚专科培训,然后要么回国两年,要不去
美国比较缺医生的地方服务三年,当然,这个估计是八年以后的事了,
以后的事情可以根据具体处境再做判断,但无论在哪,都要坚守学医
初心,如若不能独善其身,绝不妄谈兼济天下。

在这个过程当中,需要感谢很多人,一直在我身边默默支持我的my 
love,有你陪伴的日子是我最快乐的时光;还有大马华裔的台湾医学
生Yeo-Yeehui,在旧金山一见如故,还送我那么多的学习资料,对我
起步阶段帮助很大;Nancy和Harold,你们的鼓励和支持让我开始认
真思考美国行医的可能性;BUG顾问系统,感谢你们提供了很详细的
分析和解答,在学习迷茫期给予我莫大的安慰;当然,还必须特别感
谢那些一起学习的小伙伴们,Zhengshan, Lily,曦雁,李李,杨慧,
Summer, Eric, Xingxing, Jane, Ling, Bird, Tale以及其他众
多的伙伴们,跟大家一起学习很愉快,陪伴我走过那么多日日夜夜。

路还很漫长,望不到尽头,但可以看到前方。




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※ 修改:·gabrielsuper 於 Oct 24 19:12:48 2014 修改本文·[FROM: 71.]



2014-10-25 15:34:05

主题: pathodream: 关于interview 与match 的点点滴滴
发信人: pathodream (天涯饱看山), 信区: MedicalCareer
标  题: 关于interview 与match 的点点滴滴
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 24 11:25:54 2014, 美东)

最近,陆陆续续接到近百份emails,大部分都是禧报, 在乍暖还寒
的深秋,确是最让人感到慰欣慰的事。 每次都有好多高人预测,match
的大门在慢慢关上,cmg 与自己的从医之梦渐行渐远,以前我都不知
道该怎么反驳, 可是眼下的事实是,这扇门是敞开的,但是只对那些
真真正正准备好的同学敞开着。

有人已经拿到11个面试,其中不乏最顶尖的top programs。。。真的
为你们自豪。 今年,对我们cmg,注定的是大年,大家加油。。。。

我尽量给每个同学及时回复,但是若有延误,请一定谅解。对比较棘
手的比较个体化的和比较紧急的问题,我一般都当天回复,可是架不住
人多啊,而且我最近也在准备我的fellowship申请,和你们同病相怜:)

有一些最常问到的问题,放在一起和大家共同探讨,人多力量大,百十
个臭皮匠比几个诸葛亮强大好多,希望大家踊跃参与,你回复的过程其
实也是自己积极思考和沉淀的过程。我们分准备篇,面试篇,match篇,
以及后续的intern篇。

(一)准备篇

1.怎么和program联系(contact program)

需要记住一点,联系program不是你的目的, 如果你只想问问收没收到
你的申请啊,program要求什么条件啊之类的,最好不要联系, 你那个
真的除了骚扰,不会有什么positive 的作用。 你联系的唯一目的,就
是展现一个比纸面上,CV 上更鲜活和有力的你。

没有统一答案, 只能是选择自己最擅长的和最有信心的方式。 如果你
笔下生花,下笔有神, 不妨email,主要表现你的优美文笔, 当然, 
在send之前,检查10遍是必须的, 你是要显示你的shining point, 
而不是满篇的语法和拼写错误。 如果你对自己的口语交流有足够自信, 
电话联系是最直接和最有效的方法。PD可能ignore你的email,但是他不
可能ignore你的直接交流。 当然, 这个方法是绝对的两面刃,表现好了,
就直接把你从垃圾箱捞了出来,表现不好,也可能直接把你从本来 的
potential list扔到垃圾箱。 我个人是把所有我申请的program都电
话联系过,和 2/3 的PD直接交流过,自己争取到的面试有7个, 包括
我最后的加入的program。。。

2.怎么和program建立联系(connection)

这个其实应该是从第一天你下定决心走这条路时就应该考虑的。 所有
长期的联系比你临时抱的佛脚要有力很多。早早发动群众,运用一切可
能的资源,导师,同学,导师的导师,导师的同学,同学的导师,同学
的同学,OB 的医生,等等呵,把一切的主观客观能动性全都调动起来。
其实最重要的还是你自己。 别人给你只能是牵线搭桥,所有的一切,都
要通过自己的表现去真正建立connection, 真正的personal connections
。这种connections 不仅仅让你的申请受益,更重要的是,你有可能得
到一个终身的朋友和导师。眼光要放远的点,事到临头再烧香有可能也
有效,但远远没有这种长线的联系来的踏实和有力。

当然,短线的联系也是不容轻视的。 我记得有个program 的PC和我电
话谈得特别投机, 就直接问我认不认识我市的Dr xxx, 告诉我 xxx 
和 PD 是多么close, 我当天就找人联系上了 DR xxx, 48小时内,我
接到了这个program的IV 通知。

3.怎么利用这些联系(use the connection)

其实,这个和你做人的方式是有关的。 我的原则是: 好钢一定要用在
刀刃上。你自己首先心中有个基本的list, 把最重要的connection用
在最有可能的program,让那个外力作为最后从量变到质变的推动力。
不要滥用内那珍贵的资源。知恩图报,对别人给你的一丝一微的帮助,
从心底去感恩。 别人不欠我们任何, 但是他们的一句话可能会改变我
们一生的命运。



4.拿到第一个IV通知后

兴奋,幸福,还有一种鼻子酸酸的感觉。多年的努力被认可和肯定。 
就让之前漫漫长路上的艰辛,痛苦,彷徨和失去的自信都随风而去。
咬咬自己的手指,告诉自己不是在梦里。你值得为自己开一瓶红酒,
和家人坐在一起,感恩他们的多年来付出与支持,也从心底感谢所有
路上陪你帮你和支持你的人。

你拿到一个面试,说明你的整个package 没有问题, 你应该重拾自
信,积极联系program,以及认真准备interview的所有事项,以自
己能够想象到的最高标准去准备。

5.怎么准备面试 

A) The best residency IV book: The Residency Interview: 
How to Make the Best Possible Impression 
[Kindle Edition] $ 15.9

强烈推荐从Amazon购买电子版,字斟句酌,真的非常有用,尤其你没
有任何interview经验的时候,它会让你更有效的准备,而且可以避
免一些低级错误。他山之石可以攻己山之玉,主要要学会他的思维方
式,坚决反对生搬硬套所谓的答案,一定要结合自己的具体条件和经
历,准备自己的interview questions 和answers。

B) 把所有能够想象到的questions打印出来,给自己足够的时间去
思考,准备千百遍的自问自答,看看我自己满不满意自己的答案,和
家人,朋友,小组成员反复推敲,直到自己能够说服自己,核心提示: 
interview就是一个question: tell me about your self.只有
真正了解自己,包括所有的经历,感悟,失败,成功,过去,未来。。。
没有人能比你更了解你自己。 tell me about your self 绝对不是
简单的对自己简历的重复, 而是用最简练和有力的方式告诉interviewer, 
我就是最符合你们条件的那个候选人。。。

C) The way to practice 

D) Good questions to prepare

E) The "silly" answers to avoid

F) Other important stuffs: dress, smile, eye contact, 
attitude.........



6.去第一个面试之前的最后checking list

(二) 面试篇

1. 面试前的晚上

2. 面试当天早上

3. 面试 与 attending

4. 面试 与 residents

5. 面试 后 



先列个提纲,慢慢填空。。。。:)

Going to drive home, will continue Sunday night.....



2014-10-25 15:28:49

主题: LuLu: Step3 吐嘈为主 考经为辅
发信人: wcff (LuLu), 信区: MedicalCareer
标  题: step3 吐嘈为主 考经为辅
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 23 20:24:57 2014, 美东)

昨天step3出成绩,写点东东算是吐嘈吧。

考了这么多考试,一直以为越到后面越容易,其实也不太是那么回事,
每个考试都不容易,都要好好学习。Step3本来以为是最好搞定的,题
库少,连NBME都才两套,MTB2和3的书也是差不多的,事实是我这次复
习的确没有看书,因为MTB3在去年考step2的时候就背过两遍,就懒得
看了,不过大家不要学我,还是要看看书。其实早就应该考了,但是3
月没有match上被打击得不行,每天45度角仰望星空唉声叹气,赶着联
系externship/observation,学习都是断断续续的,最后是醒悟过来
要改题型,不考不行啊,才在改题型前最后两天去考了,而且家附近全
部约不上了,因为大家都要赶在那时候考阿,约在很远的地方还住了两
天酒店。这个时候已经只有两个月了。 

复习时间:断断续续复习到考前两个月,才完成了一半UW,听完一遍
archer CCS. 然后开始头悬梁锥刺股临时抱佛脚,头一个月时间每天
学习4-5小时,因为我那个时候在externship还特别忙,跟一个心内
工作狂医生,每天在医院10多个小时,回家眼皮打架还咬牙完成一个
block,最忙的时候每天只睡3个小时也要咬牙完成学习任务。最后5个
星期时间,减去3天准备投ERAS材料的时间每天13小时。

材料:UW2遍,kaplan1遍, 没看书,MTB3是考step2的时候看的,
archer CCS一遍,后来还练习了一遍上面的case,因为有好几个UW上
面没有的。 UW CCS一共92个case练习3遍。 

考前13天:NBME 2: 250 (以头抢地啊,自己脑补因为在图书馆做的,
旁边好多小朋友上蹿下跳,网还断了好几次,所以发挥失常没做完,忽
略ing无视ing)考前10天:NBME 3:510 (这还差不多)考前一个星
期:UWSim 550(227),考前3天CD 73%考前心理调节:这次考试是感
觉最不好的一次,以前几次都是复习到书本看穿才去考,这次准备很仓
促,但是看了不少考经,基本上 大部分人都是这么长时间准备,而且的
确有看书无用感,很多题目都是用common sense去猜得,非常临床非常
考逻辑推理,完全没法用书本去套,加上SIM不错,咬牙去考。

考试第一天:很傻眼,大部分都拿不准,题目很长,好在看过很多考经
评价都是”veryvague exam”,咬牙撑下来,晚上睡得很不好,题目晃
来晃去的,所以大家约考试隔一天是最好的,保证好好休息。 

第二天:头4个block反而比第一天容易, 虽然没睡好也打起了精神。
CCS又崩溃了,大家不是都说很容易的咩。大概有一半不是UW里面的case,
一个开了全套检查彻底没诊断出来,胡乱给点抗生素(晕阿), 两个fail
掉把我踢出来了,一个应该做了全套不过还没来得及看病人好转时间就结
束了。出来以后就觉得犯了几个不可原谅的错误,难怪被踢出来。

然后就是痛苦不堪的3个星期,真心以为必不过,一世英名付诸流水,想
到成绩单上会有fail这个字就觉得生不如死。 到处狂打电话确定如果不
告诉program可以暂时盖住。

然后反反复复想着我要是好好学习就好了,如果在医院别那么卖力,多
学习学习就好了。然后在usmle forum上看见有人哭诉考step3考了3次
没过的,还有考了6次没过的,真是吓得汗毛直竖。

出成绩的时候完全不想看,不过还是要看的不是,喜出望外阿, 221, 
CCS performance a little higher than borderline. 

前人总结的结论还真是金科玉律阿 ,Step3 UW SIM最准哒,基本上相差
不超过10分。总之USMLE是不用再考了,真心想着要是不过就不考了,这
么折腾的考试,一辈子考一回就够了,lol。 

继续准备面试去了。 

--
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间
·[FROM: 209.]



2014-10-25 15:20:39

主题: 霾下跑马拉松
天津马拉松雾霾下开跑 网民调侃比认路 http://www.creaders.net  2014-10-25 
09:05:36  东网  [1条评论,查看/发表评论]

举行马拉松的天津市武清区达到严重空气污染水平,跑手要在灰朦朦天色下作赛。(互
联网)

  继上周被雾霾笼罩的北京国际马拉松后,天津国际马拉松(简称津马)本月25日同
样在雾霾中开跑,大批跑手戴上口罩出场,现场能见度仅得10米,不少参赛儿童更边跑
边咳,状甚痛苦。针对华北持续出现雾霾,京津马拉松均拒改期惹舆论争论,网民揶揄
哪里有雾霾,那里就有马拉松。

  今年津马改在距市区37公里的武清开发区举行,加上不少专业跑手刚参加日前北
马,令跑手参赛热情略减,只有万多名跑手角逐,但当中仍不乏一家大细。最终,男子
全马冠亚军均由非洲跑手夺得,中国选手王晓姝则夺女子全马冠军。
  天津市内25日达中度霾标准,市中心、武清等地区更达到严重空气污染水平。津马
组委会称曾考虑取消比赛,但因赛事牵涉大量人力、物力、财力,只好如期开跑,并增
强医疗配备。现场照片显示,赛场天色一片灰朦朦,大多数跑手亦戴上口罩作赛,据报
不少人更临场退赛。内地网民纷纷戏言:“能见度大概只有10米了,这分明是瞎
跑!”、“比的不是耐力,是认路!”。

  据了解,华北地区续受雾霾笼罩,其中首都北京25日局部PM2.5浓度达到最高的6级
严重污染水平。另雾霾影响范围扩展至东北,黑龙江、吉林空气污染同样严重,黑龙江
省内的哈同、鹤佳、建虎高速公路一度因能见度太低,24日线封闭。吉林长春空气污染
指数“爆表”,甚至在内地191个空气质量监测城市中,位居倒数第一。



2014-10-06 11:47:03

主题: 汪晶晶:范医生和他的那些同事们
【华夏文摘】汪晶晶:范医生和他的那些同事们
发表于 2014 年 10 月 01 日 由 guzheng

突然间竟想起范医生,这一晃,已经是好几年以前的往事了。

有那么一段,德国的电视,广播,报纸,网络,四处说的都是日本。日本的地震,日
本的海啸,日本核电站的爆炸,等等,等等。教堂周日的弥撒,国会大厅的争辩,都
要先向日本那些那时尚未统计完毕的自然灾害的亡灵们默哀。那个原本遥远的国度,
悠忽一下近在眼前了。和日本人很有几分相似的德国人纷纷询问自己,那个井井有条
的国度,那个冷静而有韧性的民族,还能在那片触目惊心的废墟上重建家园吗?

我就是在那段时间里突然间想起范医生的。

闭上眼,我的脑海中浮现出一张久违的,方方正正的国字脸,一架白框眼镜后毫不掩
饰的直视的目光,一副猛兽般健壮的身板。

那是我四十多年前的一个同事,也是我这辈子唯一一个近距离打过点交道的日本人。

一直到我和他同事了七年之后离开那家医院,我都没搞清楚他究竟叫什么,只和大家
一起语焉不详地管他叫范医生。记得我曾试着问过,挂号室的潘爹爹说,他叫什么一
丁点也不重要。因为他的这个范姓根本就是他自己选的。潘爹爹摇头晃脑地说,民以
食为天,范者,饭也。没想到坐在潘爹爹隔壁,西药房小窗口边的定师傅却并不同
意。定师傅拖着长声,像模像样地喊道,“犯妇回明,其刑可免!”那是《三堂会审》
中的句子。那是说,范医生那姓,是党和人民随手写的。范者,犯也,哈!

四十多年前,我被分到一家小医院工作。本来坐着的党支部姜书记,看了看我的“材
料”之后站起来,竟和我握了握手。我立即感到了党和人民的温暖,激动起来。果然,
姜书记相当和蔼地管我叫小汪同志,欢迎我,并说我院广大革命群众因我的到来又增
加了一份力量。这让我不免受宠若惊。那之前的一段漫长时期,因为父亲巨大且惊人
的罪名和丰富多彩的罪行,我一直老老实实地认为自己本当属于小牛鬼蛇神。我肃然
起敬地听着党支部书记介绍医院“阶级斗争”的各类“新动向”,心花怒放地得知,这家
小医院的 “阶级敌人” 们,竟会比 “人民群众” 还多,哈!

几个月后,我开始在护理部独自一人上夜班。没过多久,就碰上了范医生。碰上他,
我一丁点也不紧张,范医生并没有犯任何值得“党和人民”激动的“阶级斗争新动向”,
不过是数目相当庞大的那一群阶级敌人中普普通通的一员罢了。

且不说,在没碰上范医生之前,我已经和他的那些阶级敌人同事们混得很熟,享受过
好多次和阶级敌人们一起上夜班的那无比幸福的时光。

比如历史反革命胡医生,每逢夜班就把全家老少带到医院来,无偿地给大家做清洁。
把注射室门前那条无比肮脏的走廊,几乎和一边站着的那只无比肮脏的痰盂同等肮脏
的候诊椅,甚至墙上摇摇晃晃的那盏肮脏的灯,全都弄得干干净净。我兴高采烈地欣
赏着阶级敌人及其家属们全心全意地为我服务,心情当然好极了。我之所以敢说他们
实际上是在为我一人服务,是因为那难得的干净最多也只能持续一夜。第二天白天一
到,一切都会转瞬即脏。而享受那个干干净净的晚上,实际也就是我一人。

回想起来,那个胡医生长得完全没法和范医生相比,像是一只没熟透就被人强行扭摘
下来的苦瓜。我几乎就从未见过那人笑。现在回想,那当然是事出有因。我要是他,
恐怕也没法笑。因为后来当上了革命大批判的 “理论骨干”,我看过全院所有阶级敌人
们的 “材料”。胡医生不幸在某个特定的历史时期被他同村的父老乡亲们民主选举成保
长,据说如果是甲长就没事。而保长,按照 “公安六条”,刚刚允许被划为历史反革
命。

那人本来有个很文质彬彬的名,叫胡敬修,“革命”中却被勒令改为胡反修。孩子们的
名字也都被改得热血沸腾,慷概激昂。一个好像叫胡反帝,另一个好像叫胡防修,
哈!堪称整个是一片胡来!

再比如历史反革命陈医生,那个老人就更让我难以忘怀了。

陈医生本是国民党部队里的军医。童年时我跟着哥哥看电影,老听电影里说,人民解
放军说优待俘虏优待俘虏,我还当了真。后来认识了陈医生才知道,他不但没受到优
待,简直完全受的就是虐待。更让人愤愤不平的是,他老人家当年在战场上杀人如麻
的那位顶头上司,却早被“伟大领袖”特赦,据说还养得白白胖胖的,不时地在“前排就
坐”。

回想起来,陈医生真的是对我特别好。

头一次和陈医生上夜班,他跑到注射室来看了看我,说,真是个聪明的小丫头,这么
快就一个人上班了。随后,陈医生让我到楼上去睡。有急诊也不用下来,他可以全部
帮我处理。这一类 “无组织无纪律” 的坏人坏事我当然不敢随便去做,但心中还是存
了一份深深的谢意。

过了没多久,陈医生问我属什么。我说属小龙,陈医生一下子更激动了。原来,他老
人家有一个和我一模一样大的女儿。只不过,摊上一个历史反革命的父亲,那女儿已
经在农村呆了好几年,毫无回城的希望。闲来聊天,我绝对不敢跟陈医生聊他女儿,
一聊,他会在诊断桌边老泪纵横。

我们医院门前的这条中山大道,本是二十年代国民政府为纪念国父逝世修建的。最开
始,老汉口的市民们,也没觉得这条路修得怎么好。等到三十多年之后,共产党政府
在苏联老大哥帮助下平行地修了另一条解放大道,老一代的市民们这才开始珍惜这条
中山大道。不比不知道,一比吓一跳,中山大道的坚固,真是百倍于解放大道。我每
天上班,就是一个骑着自行车从解放大道穿过双洞门和友谊路前往中山大道的过程。
解放大道的路面,不是此处破了,就是彼处裂了。严重的情况下某处甚至会突然坍塌
一块。而在中山大道上,我几乎就没看见过修路的。

中山大道从我们医院所在的六渡桥,向东行走大约五公里,是所有的汉口风味小吃的
发源之地和集散之地。

夜班交班前的一清早,陈医生照例会出去帮我买早点。每次不重样,还坚决不要我的
钱。其实我去那家医院时,中山大道昔日的优雅繁华,早就被伟大领袖铺天盖地的红
海洋搞得踪迹全无了。但那却难不倒陈医生,他不光是老汉口,还熟知大大小小的陋
巷深处的各类舌尖上的秘密。我吃过谭元记的名厨私下专为陈医生调制的牛肉粉,也
吃过早在五十年代就被公私合营吞噬了的食素珠的儿媳为陈医生专烤的蟹壳黄,哈!

有一年冬天,医院门前的马路上结满了冰。我嘱咐陈医生不要出去。如果要出去,一
定在鞋上缠上白绷带防滑。他老人家却觉得缠白绷带不吉利,当然部分也源于他自信
自己当过多年兵。陈医生还是坚持穿着普通棉鞋出去。结果在文具店门前终于摔了一
跤,滑出去好几米。早点摔了一地不说,还把自己的白工作服弄脏了。幸好医院门前
那一整条街上卖早点的,几乎全都是陈医生的病人,个个都认识他。主动又送来了两
份。

很多年之后,我进了大学。每每看到珞珈山上学生食堂做出的那些猪狗不食的饭菜,
我就会忍不住绝望地回想跟陈医生一起吃过的那些可爱的早点。武汉大学炊事员特有
的兽类工作方式,不仅对学生是侮辱,更玷污了武汉那座城市数百万食不厌精的普通
市民。但凡学生会因为伙食科的不良行径而号召大家罢课,我这个政治上万分落后的
分子总是头一个举双手赞成。

好几年之后,我和陈医生已经很熟悉,快粉碎四人帮了,陈医生才终于“重新回到党和
人民的怀抱”。他的那个和我一般大的女儿,也成了我们医院的职工。陈医生身高一米
八五以上,那女儿也有一米七。这对父女,无论容貌还是身材,绝对在中国人中是良
种。那女儿天生金嗓子,清澈见底,还无师自通。唱戏曲,唱山歌,远远高于那个年
代老百姓们能有幸欣赏到的“专业水平”。全院政治学习的时候,阶级敌人们常常旁若
无人地鼾声四起。革委会主任一声怒吼,陈医生的女儿就会站上台为大家表演。阶级
敌人们于是纷纷苏醒,歌声落去便会扬起一片“雷鸣般”的掌声(大家可千万不要小看
我们医院那些阶级敌人们的审美趣味,他们可个个都是见过世面的。武汉所有知名的
娱乐机构,不管是话剧院,歌舞剧院,还是汉剧院,京剧院,楚剧院,越剧院,离着
我们医院都只有一步之遥)。

只可惜,陈医生和女儿同事不过一年就去世了。他在诊断桌边和病人说着话,突然间
就平平静静地倒下了。我几乎和他女儿同等地难过伤心,甚至还帮他守了守灵。火化
之前,我握了握陈医生那只冰凉的手。我发现,他右手中指的一侧,还带着纯蓝墨水
的痕迹。那真的是一点也不掺假的 “以身殉职” 呀!

还是回过头来说范医生吧。现在回想起来,这个范医生,和他的那些中国同伙们,还
真是有些不一样。

论说,在范医生面前,我的心情本应更舒畅才对。别的什么种类的“阶级敌人”,总还
有个盼头。盼着 “伟大领袖” 或 “党和人民” 不定什么时候会做点 “平反” 或 “改
正” 一类的好人好事。范医生却是绝无出头之日的。他不仅是“阶级敌人”,还是“民族
敌人”,他是一名“战犯”。

但那范医生,却从没做过任何好人好事。既没帮医院的党和人民做过清洁,也没帮我
买过早点。甚至电影里常常出现的,日本人那种点头哈腰式的客气,我在范医生身上
都没见过。

范医生的中文说得很好,写得也很好。发音清楚,用词准确,字迹更是端端正正,一
丝不苟(当然,从语调上,你还是不难听出来,他是在说外语。后来上大学,我和大
学同学高青刚一认识就成了很要好的朋友。现在回想,主要是高青写的那笔方方正正
的字,让我一下想起了范医生)。在医院的那一大群阶级敌人中,范医生算是我自己
主动地去认识的,原因当然是好奇。但我的主动并没有让我更熟悉他,因为他基本不
讲他自己。就是我问他,他也不讲。比如我问,你是日本哪儿的人。他就说,我说了
你也不知道。这话回答得很逻辑,一点不错。那个年代,我们的生活既封闭,又无
趣。你就别指望在我们那所破医院里会发现一张世界地图,就更别提日本地图了。现
在回想,我在那所医院里甚至连一张中国地图都没见过。范医生有多大岁数我同样不
知道。我没问过,他也没说过。我只能猜测,他既是抗日战争中派到中国来作战的士
兵,应该是1915至1920年间出生的。只有一点,范医生没有隐瞒,那就是他的学历。
我问他,你是日本那所医学院毕业的。他笑了,伸出大拇指说,我知道,你的爸爸妈
妈,这个!然后伸出最小的手指指着自己说,我是这个!我这才知道,范医生根本不
算什么正经军医,不过是个小小卫生员而已。几年之后,我在院党支部和院革委会的
亲切培养下也当上了“医生”。范医生甚至跟我开过玩笑。他说,你上的那个七二一“大
学”,上了一年多,比我长。我当年上卫生员的培训班,只上了七个月,哈!

范医生虽然从不帮我买早点,但跟着他,我蹭着吃过不少他自己带来,也是他自己亲
手所做的宵夜。那些宵夜,全都是鱼,而且全都是他自己钓的鱼。最开始,我只是好
奇地看着他吃。他递给我一双比我通常用的要细小的筷子,那意思是让我跟他一起
吃。我没敢吃,因为所有的鱼都是生的。那个年代虽然像注射公鸡血,生喝鸡蛋清一
类的疗法层出不穷,但随随便便去吃根本没烹饪过的生鱼的中国人毕竟不多。没有急
诊的时候,范医生便向我展示他的渔具。我这才知道,范医生是一个钓鱼专家,他对
鱼类的熟悉绝对超过他对人类的了解。钓鱼几乎是范医生下班之后的全部生活,他对
那个年代汉口近郊所有水域中的鱼类都了如指掌。他几乎天天钓鱼,而且百发百中。

范医生做好的那些生鱼,说真的,比我们中国人弄熟了的那些鱼们赏心悦目多了。它
们被加工得既干净也美观,脊柱和大刺被剔掉,然后整整齐齐地排列在饭盒里。因为
有葱姜醋酒和许多我叫不上名的佐料,那些生鱼一点也不腥,反倒香喷喷的。

后来终于有一天,我决定勇敢起来。我闭着眼,搛起一小块生鱼,小心翼翼地放进嘴
里。没想到,味道真的鲜美极了。我暗暗观察了自己一天,并没有出现腹泻一类的中
毒症状。那之后,我开始放心大胆地跟着这个日本老头一起吃生鱼。

要知道,我的家乡武汉,虽称得上是鱼米之乡。但那个年代,无论哪种鱼,都是要鱼
票的。除非你自己是伟大领袖,竟能“才饮长沙水,又食武昌鱼”。

不过我一直到今天也没明白,日本人吃生鱼的这类饮食习惯究竟是从何而来的。因为
很显然,这一习惯肯定不是从中国人那里继承的。

范医生动手的本领高强,从他那里,我学到过许许多多极为实用的知识。

我们那家小医院。离着武汉那座城市最大的那几所医院都不远。到武汉医学院第一附
属医院和武汉市第一医院都只有两站汽车路。也因此,大部分庸医们夜班时都极懒,
碰上什么急诊都不愿自己动手。总是吓唬一下病人就直接吩咐他们转院。

但范医生不,他碰上什么事都喜欢自己处理,包括孕妇分娩。

记得我头一次碰到喝敌敌畏自杀的急诊,就是和范医生一起上夜班的时候。范医生先
考我,问我该怎么处理。我赶紧急用先学地在脑海中搜寻了一下不久前刚刚背过的抢
救知识。我说,有机磷中毒……,注射阿托品,三千毫升百分之二的碳酸氢钠溶液洗
胃。范医生高兴地表扬了我一下,让我赶快着手。阿托品倒容易,掰开小玻璃瓶注射
就行了。但三千毫升百分之二的碳酸氢钠溶液怎么办?我抱着碳酸氢钠的瓶子四下
看。我们那个急诊室,既无量杯,又无天枰。看着我呆头呆脑地抱着一只瓶子不知如
何是好,范医生很生气。他上前夺走我手中的瓶子,让我把诊断床下面的一只大搪瓷
脸盆洗一下。然后。范医生用碳酸氢钠的那个瓶子盖做容器,倒了那么三下,倒在脸
盆里。我不知所措地往那脸盆里加水,范医生用手指指着中间的一个地方,让我加到
彼处即停。然后我们开始给病人洗胃。

等到所有急诊病人都被完全彻底干净全部地歼灭之后,我开始盘问范医生。

我说,你刚才让我配的……,那是百分之二的碳酸氢钠溶液三千毫升?

当然,范医生说。

你怎么知道放进去的碳酸氢钠有多少克?你又怎么知道那只脸盆能装多少毫升水?

这一下,这个战犯兼老牌阶级敌人得意地笑了。他说,碳酸氢钠的瓶盖,装满正好是
二十克。然后又用脚踢了踢我已经放回诊断床下的脸盆说,这个盆装满,大概六千五
百毫升。我们用的是大约半盆。

我手头没有任何测量工具,只好半信半疑地拿一张处方笺先记下来。

第二天下夜班,我专门跑到医院后面的制剂室去量了量,称了称。碳酸氢钠的瓶盖装
满,准准确确是二十克。那只脸盆装满水,六千四百五十毫升。

这一下,我真是服了这个日本老帮子了,哈!

那时父亲还没有退休,还在三线工作。父亲回武汉休息时我跟他说,我认识了一个……
日本人。

父亲对日本,日本人,日语,极为熟悉。这是一个我至今都没搞明白的现象。清理阶
级队伍的时侯,父亲拥有一系列丰富多彩的罪名。比如,国民党的残渣余孽,老牌历
史反革命,罪大恶极的青红帮头目,双手沾满新四军鲜血的刽子手,漏网大右派。所
有这些罪名,我后来一一询问过父亲,父亲也一一向我解释过。我曾在《花季》一文
中详细地写过(http://blog.sina.com.cn/s/blog_131fcf7900102ux5j.html)。
所有工军宣队列出来的父亲的罪名中,唯一只有日本特务这一条,父亲从未向我解释
过,我也就完全无法写。工宣队指挥长宣称,父亲曾在抗日战争最艰苦的岁月去过日
本,而且是和他的弟弟一起去的,却从未向党和人民老实交代。

父亲倒确确实实有一个弟弟,但这个弟弟却在出生之后被立即过继给父亲无子的六伯
父(我自己的祖父行八)。这个弟弟也因此便从父亲的胞弟而变成了父亲的堂弟。这
个变化后来对我们一家人产生过巨大得无与伦比的正面影响。因为这个从我们兄妹本
来的亲叔父(社会关系)而变成的堂叔父(非社会关系)的人,在1957年后因为三重
罪名,右派分子(公然对共产党的一党统治不满),历史反革命分子(曾参加新四
军,之后却又擅自离开革命队伍)和坏分子(对同专业的苏联专家冷嘲热讽)而被关
进监狱,后来不久就在狱中不明不白地去世了。工军宣队指挥长的逻辑很简单,记得
他说的是,去日本如果不是干革命,那就是干反革命。换句话说,如果父亲不能证明
自己去日本是去干革命,那他就是日本特务。

无论我怎么追问,父亲都拒绝向我做任何解释,他是否以及为何去日本。包括日本特
务在内的,父亲所有的罪名,一年之后全都不了了之。父亲“解放”了,去了三线,我
们全家人当然皆大欢喜。但我的内心深处,却并不觉得党和人民在日本问题上是存心
诬陷父亲。因为我很早就发现,父亲懂日语,而且一点不比英语差。我上小学的时
候,父亲和母亲曾奉命学俄语。母亲喜欢用俄英和英俄的字典。而父亲却宁肯用日俄
和俄日的字典。

我对父亲说,那个日本老头竟知道脸盆能装六千五百毫升水,瓶盖子能装二十克碳酸
氢钠。父亲却一丁点也不奇怪。父亲说,这是日本军队卫生兵的基本训练,不信你还
可以考考他别的日常容器的容量。

后来有一次我上夜班又碰上范医生。我指着他装生鱼片的饭盒问,这个饭盒多少毫
升?范医生看了一眼说,七百五十毫升。那天晚上,我的桌上还放着一只雪梨膏的瓶
子。那个年代,白糖是紧俏物质,每家每户凭户口本每月只能买一斤。而所谓雪梨
膏,就是砀山梨加冰糖和川贝蒸熟过滤而成。所以雪梨膏一问世就成了我们那家小医
院的“高干用药”。我们医院除了党支部书记和革委会主任之外第三个能随便开到雪梨
膏的人就是我。我是一名严重的支气管哮喘病患者,雪梨膏的主要功效就是宣肺理
气。有一段,同事们争相巴结我,主要是为了雪梨膏。不光是为了那甜呼呼的糖浆,
甚至还包括那只瓶子。大家用五颜六色的塑料丝,为那只瓶子编织一只美丽的套子。
这样倒进开水就不会烫手。我指着雪梨膏的瓶子还没问,范医生就说,二百五十毫
升。为了“验明正身”,我立即把雪梨膏的瓶子和范医生的饭盒拿到水池边试了试。一
点也没救,三瓶水正好装满那只饭盒。

范医生的脸上布满了顽皮的笑容,他说,你别考我了。我告诉你吧,你脚上那只套鞋
能装多少毫升水我都知道,哈!

说真的,一直到今天,范医生教我的一些实用性的知识,还在不断地施惠于我。

我的公司是加工天然肠衣的,州检疫局的兽医们会定期到我们车间和库房来检查。每
个洗手的水池边按规定要放一瓶百分之七十至七十五的酒精用于消毒手。因为肠衣不
等于香肠,消毒不那么严格。所用的酒精允许不用医药纯,可以用普通工业纯。这
样,我们只需要把通常百分之九十五的燃烧酒精稀释到百分之七十至七十五就行。

头一次稀释时我问丈夫,要把百分之九十五的酒精稀释成百分之七十至七十五,怎么
稀释。他说,那我得算一下。

哈!我当时就笑了。我说,日本军队一个小卫生员都知道的事,你这个生物学的大博
士还要算?我告诉你吧!四十年前我就知道怎么稀释。取任何一只容器,百分之九十
五的酒精加到大约四分之三处,然后加饮用水,差不多加满,就是百分之七十至七十
五的消毒酒精了。

丈夫想了半天才认为,误差确实不大,哈!

而这个方法,就是当年范医生教我的。

我离开那家医院时,和我差不多年纪的同事们相当热烈地欢送了我。我收到能差不多
装满半个抽屉的大大小小各种不同的日记本。就是我后半辈子天天记日记也用不完。
但我的那些阶级敌人同事们却一个个无动于衷。一位我昔日护理部的同事,表扬我考
上大学是“鸡窝里飞出金凤凰”。我正得意,没想到一个阶级敌人竟不满地嘀咕,“难道
我们……都是鸡?”哈!

那时我自己已经是“医生”,已经没法再享受和范医生一起上夜班的幸福时光了。我不
甘心地看了看值班本,专门趁范医生夜班的时候去了一趟医院。

除了告告别,我私下还想最后尝尝他钓的生鱼。

没想到,那个夜班极忙。那正是春初流感最猖獗的时候,候诊室坐满的病人。我刚把
头探进内儿科,范医生就急促地向我挥了挥手,让我离开。

“快走,快走!”他说。“你没戴口罩,都是些流感高烧,不要把你搞病了!”

我就这样慌慌张张地离开了那个我奉献了我一生最宝贵的七年花样年华的地方,再也
没有见到过那个,我其实一丁点也不了解,但却永远难以忘怀的日本老人。

2014年9月
写于德国不来梅

□ 读者投稿

华夏文摘第一二二四期(cm1410a)



2014-10-06 11:39:34

主题: 生理医学诺奖
3人获诺贝尔医学奖 其中2人是夫妻 

  2014-10-06 07:11:42  凤凰网  
 
  2014年诺贝尔奖生理学或医学奖得主为英国科学家约翰-欧基夫(John O'Keefe)、
挪威夫妇梅—布莱特(May Britt Moser)和爱德华—莫索尔(Edvand Moser),以表彰
他们发现了大脑中负责定位系统的细胞。这三位科学家解决了一个困扰科学家和哲学家几
个世纪的问题———大脑如何对我们生活的环境产生一个地图并为我们导航,也就是控制方
向感的细胞群。

  约翰?奥基夫是英国的神经科学家,迈-布里特?莫泽和丈夫爱德华?莫泽都是挪威心理
学家、神经科学家,后面两位也是诺贝尔奖史上第五对获奖的夫妻。

  1971年,约翰·奥基夫发现了构成这一体系的第一个组成部分。他在大脑一个名叫“海
马体”的区域发现一种特殊的神经细胞,当实验小鼠在房间内的某一特定位置时其中一部
分这样的细胞总是显示激活状态。奥基夫认为这些是“位置细胞”,它们构成了小鼠对所在
房间的地图。



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