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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
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站点: BBS 未名空间站

档案日期:20100801000000 ~ 20100901000000


2010-08-31 00:06:44

主题: eric: About Radiology Application
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: About Radiology Application
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Mar 19 13:53:06 2010, 美东)

Several friends asked me about my credentials and in medical school how to prepare for competitive specialties like radiology. I thought this information may be helpful for other premeds and medical students.

I\'d like to thank many friends here, but I won\'t list the IDs because I don\'t want to miss anyone. Just give an example. My initial target for Step 1 was 95, but Acne told me that “you can do better”. She also suggested me to consider interventional radiology. Teabao on the other hand, likes surgery most. After some of my clinical rotations I actually like both interventional and surgical procedures. Interventional radiologists and some fellowship-trained surgeons can perform interventional procedures. That means both radiology and surgery training can lead to what I want. Radiology is very competitive so I also need a backup plan (it\'s certainly tougher than 5 years ago). Although residency in surgery will be much more demanding, I received a large number of interview invites from some very attractive surgery programs. Sounds like a tough decision for me and my rank order list was actually mixed with surgery and radiology positions. In the end, I didn\'t get my number one choice, which is a very competitive surgery program, but I\'m very satisfied with my match in radiology.

I\'m not a “top dog” in school. I\'d say that my credentials are certainly not too crazy, but can be characterized as “well-rounded”. For AMGs usually they don\'t need to worry about visa and graduation year. The followings are some of the important factors for residency applications.

1. Clinical Grades
Third year clinical grades are very important for AMGs, which are based on clinical evaluations and shelf exam results for each clinical rotation. Dean\'s GPA is used to rank the students and it\'s calculated by
Dean\'s GPA = (Year 1 GPA + Year 2 GPA + 2(Year 3 GPA))/4
So the Year 3 GPA carries more weight.

My school sends students all over the state on the third and forth year. I have done clinical rotations at 9 hospitals (located at 5 cities/towns), ranging from university medical center, VA hospital, inner-city hospitals, to rural area community hospitals. My school uses a grading system of A, AB, B, BC, C and F. Only about 10% of our students can receive an A (honor) grade, unlike in some other schools they give out A\'s to 50% of their class. This makes applying for competitive specialties a very challenge job for us. My school has encouraged students for primary care careers in recent years and they are very proud about the achievement (36% of our graduates matched to primary care specialties this year). A conspiracy theory here, haha.

Personally I have had the best experience at community hospitals, because I can have more hands-on clinical experience and can work with the physicians on a 1-to-1 basis. At the university medical center on the other hand, not only fellows and residents fight for good cases, but also hard to shine when working with a group of aggressive classmates, if you are not an aggressive person. My third year grades are mixed with A\'s and AB\'s.

2. USMLE Step 1 Score
My school gives students 6 weeks for Step 1 preparation. Some students may start earlier, but it\'s not easy due to the heavy work load for the first two year preclinical courses. One strategy is to read a review book after each class. AMGs only need a Step 1 score for the residency application. For a low Step 1 score, take Step 2 CK early if you think you can get a better score. The median Step 1 score at my school has been in the range of 218-225 in the past several years, which is good for many specialties but not the competitive ones. I got a 99 but many Rads applicants are 99rs. Most radiology programs have a Step 1 cut-off score of 230 or higher. Try to get 240+ or even 250+. Students with a lower Step 1 score but an overall strong application package may aim for some community programs. I know some students matched to radiology with a score of 220+ (doable however the chance is significantly lower).

3. Recommendation Letters
This is very important and the interviewers mentioned my LORs at every interview. AMGs work with a large number of faculties/physicians so collecting LORs shouldn\'t be a problem. Pick the one you think he or she can write you a very strong and personal letter. Hard-working, honesty, good attitude are your good friends. I got 8 very strong recommendation letters:
For surgery: 3 surgeon letters and 1 research advisor letter.
For radiology, preliminary medicine and transitional year: 1 radiologist letter, 2 clinical physician letters, and 1 research advisor letter.

Many Rads programs require one radiologist letter (but no more than one), and 2 clinical physician letters (IM, surgery, FM, Peds, EM or OB/GYN).

4. Research Experience
The vast majority of Rads applicants have some research experiences. Any fields are good but Rads research is even better. This is a good topic for interview. Plan early. The summer after the first year in medical school is the best time for starting a research project, and you may also choose research electives during the third and forth year. My school sends out information about student research opportunities every year. You may also talk to some faculties. 

During undergraduate study and medical school, I participated in research projects for genetic engineering, neurology, surgery, and radiology; wrote a research proposal and received 3 small research grants. My involvement in research is about 4 years on a part-time basis.

5. Well-Rounded
The involvement in other activities is also important. For example, I listed 5 volunteer experiences in my application (weekend free clinic for more than a year, etc.). My hobbies include school tennis championships, piano, school clubs, etc. Again, those are good topics for interview.

6. Commitment
You may show your commitment to the specialty in several ways:
Rads interest group;
Rads research project;
Recommendation letter from a radiologist;
Well-thought personal statement;
Rads clinical rotations and electives;
Rads away rotations.

My clinical rotations/electives for surgery-related fields: 
General surgery, trauma, plastic, transplant, orthopedics, urology, gynecologic oncology

My clinical rotations/electives for radiology: 
General diagnostic radiology, interventional radiology, nuclear medicine, radiology research, 1 advanced radiology away rotation

7. Interview Performance
Many people already presented some pretty good interview experiences here. During interview, the program tries to find out if you are a “good fit” to the program. This may include
Visual inspection: image, elegancy;
Personal characteristics: what kind of person you are and will you be pleasant to work with in the next several years?
People skill: how do you handle the relationships and can you effectively communicate with others?
Clinical skill and knowledge: are you competent for the residency? 


My Application and Interviews
Applied for 20 preliminary medicine positions, received 14 invites;
Applied for 10 transitional year positions, received 7 invites;
Applied for 30 general surgery positions, received 26 invites;
Applied for 30 radiology positions, received 14 invites;
Total: applied 90 programs, received 61 invites.

Went on 26 interviews (24 trips, at 2 places the PGY-1 and advanced program 
interviews were arranged on the same day):
10 general surgery
9 radiology
5 transitional year
2 preliminary medicine


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※ 修改:·ericusa 於 Jun  8 13:28:44 2010 修改本文·[FROM: 72.37.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.37.]



2010-08-26 20:05:30

主题: usmle213: STEP1 考试总结
发信人: usmle213 (usmle213), 信区: MedicalCareer
标  题: STEP1 考试总结
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug 26 19:09:54 2010, 美东)

7月底考完的step1,上个星期收到了score report。 248/99。 觉得还行。题目不是
想象中的那么难,各个科的分布比较合理,behavior考的不多,主要是病理,微生物和
药理,生理都是一些简单的题目,渗透压方面考了两题。CT和MRI,还有x-ray的图考了
几张,有两道心音题目,比较简单。感觉题目的描述比较临床化,题目大概平均有个3
-4行。我做题的速度一直比较快,基本半个小时左右一个section,每个section大概
mark5-6题目,重新review一下整个section大概20分钟,mark的题目有改动,但是基本
都觉得第一印象选的就不改了。

复习的材料大概是,kaplan看了生化和个genetics,药理。微生物看得make it
ridiculous, 解剖和神经解剖看过一遍kaplan,但是基本没记住,就重点看了一下神解
的图谱。病理是重头主要看了rapid review还有就是goljan的high yield notes 加上
他老人家的lecture。生理很早前过了一遍BRS。first aid一定要看,我看了很多遍,
考前两天把整本书又翻了一遍。我的习惯是看书觉得差不多了开始做题目,题库买了
kaplan 还有uw的,平均是80%正确率。模拟题买了nbme和uw的。个人觉得uw的模拟题
目稍微有点和真实考试不太一样,nbme form 5 to 7难度有点,考试成绩和这几套比较
接近。长期在这里潜水,这次冒泡贡献一把:-)家里有基本上全套的电子书的pdf版本,
需要的可以和我联系。[email protected]
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.201.]



2010-08-26 12:08:36

主题: 中国癌症发生率正快速上升 已成居民第1死因
中国癌症发生率正快速上升 已成居民第1死因
[生活之友]    
08-26 01:25
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[提要] 近日国际抗癌联盟发布数据表明,2008年全球有1270万人患癌,死亡人数达760万,超过艾滋病、疟疾和结核病死亡人数总和。卫生部部长陈竺称癌症已成中国居民的第一死因,每年有180万人因此病去世。国际抗癌联盟主席指出,大约4成癌症由生活方式因素、传染病等感染因素、职业或环境因素引起,吸烟则是目前最大的一项可预防的致癌因素

 8月18日-21日,由国际抗癌联盟举办的第21届世界抗癌大会首次在中国召开,全球94个国家和地区的3000名代表参会。卫生部部长陈竺在大会发言中说,过去30年,中国癌症死亡率增加了80%,每年因此去世的有180万人――

  第21届世界抗癌大会的主题是“预防可预防的疾病,治疗可治疗的患者,通过系统付诸实现”。

  在会议上,专家们不仅发布了肺癌、肝癌、乳腺癌、消化道系统肿瘤等全球高发癌症的最新治疗进展,还重点关注癌症预防、筛查、早期发现、早期治疗、临终关怀等议题。

  不良习惯占致癌因素的35%

  国际抗癌联盟发布的数据表明,2008年,全球有1270万人患癌,死亡人数高达760万。世界范围内因癌症死亡的人数,比艾滋病、疟疾和结核病加起来还要多。如果不采取有效措施,预计到2030年,每年将出现2600万新增癌症病例,癌症死亡人数将达到1700万,中低收入国家将成为癌症肆虐的“重灾区”。

  国际抗癌联盟主席大卫?希尔教授指出,大约4成的癌症是由3个方面因素引起的:生活方式因素、传染病等感染因素、职业或环境因素。很多专家表示,全球1/3的癌症是可预防的,但需要政府、个人和医学界紧急行动起来,阻止癌症死亡人数的上升。

  中国抗癌协会理事长、中国工程院院士郝希山指出,在引发癌症的生活方式因素中,吸烟是目前世界上最大的一项可预防致癌因素。全球肺癌死亡人数中,80%至90%由吸烟导致,在发展中国家这个比例达到30%。而在预防方面,目前只有9%的国家要求在酒吧和餐馆禁烟,65个国家报告称未实施任何国家级无烟政策。

  国际抗癌联盟前主席大卫?黑尔说,“我无法告诉你经常食用哪些食品可能导致癌症,但有一点是确定的,饮食过量会导致肥胖,而肥胖是导致癌症的原因之一。”

  美国癌症权威研究机构的报告指出:不良习惯占致癌因素的35%。有鉴于此,重视生活方式的防范,就能让很多人远离癌症。

  80%患者错过最佳诊疗时机

  国际抗癌联盟发布的《中低收入国家获得癌症治疗的现状――全球癌症防治的重要部分》调查报告指出,目前超过一半的癌症患者生活在中低收入国家,这一数字到2030年将上升到70%。

  报告指出,癌症患者生存率以及能接受何种治疗手段,往往与患者所生活的国家或地区有很大关系。在所有中低收入国家中,患者都缺乏提高癌症生存率的治疗手段,包括化疗、手术以及肿瘤药物等。中低收入国家中,多达80%的癌症患者因为不同程度缺少防癌知识和医疗服务,造成晚诊晚治,与最佳诊疗时机失之交臂。在高收入国家应用的可显著降低癌症死亡率的新型治疗方案和医疗设备,由于价格高昂,在中低收入国家中无法推广。到2050年,预计中低收入国家的癌症死亡人数将占到全球癌症死亡总人数的3/4。

  介入专家王荣华表示,治疗肿瘤关键在于“首诊+综合”。“首诊”包括用先进、综合的癌症诊断方法尽快确诊,确诊后首次就由具有综合治疗实力的医院接诊,制定出最佳治疗方案;“综合”就是“肿瘤的综合治疗”,其实质是规范化治疗,同时配合机能锻炼、营养调节和心理治疗,真正提高肿瘤的诊疗水平。

  癌症成我国居民第一死因

  卫生部部长陈竺在开幕式发言中说,癌症已成为中国城市和农村居民的第一位死因。我国癌症发生率正处于快速上升期,每年癌症发病人数约260万,死亡180万人。

  目前中国癌谱已经兼具发展中国家和发达国家癌症的流行特点,肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌,是最常见的5种癌症杀手。农村地区癌症患者死亡率明显高于城市,而癌症高发地区多集中在西部地区和农村地区。

  在发展中国家,约22%的癌症死亡由传染病导致,这一数字在工业化国家中为6%。普及疫苗和其它预防措施,可挽救成千上万人的生命,极大降低癌症发生率。目前我国正积极推动乙肝疫苗接种、对女性进行宫颈癌普查等,还建立了149个肿瘤登记点,覆盖我国11%的人口,为掌握癌症流行趋势以及制定预防措施提供了参考,以有效遏制癌症的上升趋势。



  链接

  关于癌症的十个知识

  1. 癌症有100多种,身体的任何部位均可能受到侵袭。

  2. 2008年,有760万人死于癌症,占当年全世界死亡人数的13%。

  3.在所有癌症死亡中,有70%以上发生在低收入和中等收入国家。

  4.造成男子死亡的5种最常见癌症为肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌和食道癌。

  5.造成妇女死亡的5种最常见癌症为乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和宫颈癌。

  6. 烟草使用是全世界癌症的单一最大可预防原因。

  7.全世界有1/5的癌症是由慢性感染引起的,例如人类乳头瘤病毒引起宫颈癌和乙肝病毒引起的肝癌。

  8.如能及早发现和充分治疗,有三分之一的癌症完全可以治愈。

  9. 如果应用目前关于疼痛控制和姑息治疗的知识,可帮助需要缓解疼痛的所有患者。

  10. 通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和防止造成癌症的感染,可预防40%的癌症发生。



2010-08-26 12:02:14

主题: 胡果威:美国的“见义勇为法”
胡果威:美国的“见义勇为法” 
发布者 siyu 在 10-08-26 09:32 

http://cnd.org/my/modules/wfsection/article.php%3Farticleid=26660                            

  2006年11月20日,南京市民徐寿兰老太太在某公交车站等车,据其称被正在下车的市民彭宇撞倒,而彭宇则称下车时见老人摔倒,所以扶至旁边,并且在其亲属到来以后一起送该老人到医院,还垫付了200元医药费。2007年1月4日,徐老太将彭宇告上了法庭,9月3日,判决的结果是彭宇应赔偿40%损失费计45876.36元。根据南京市鼓楼区人民法院的推理,“彭宇自认,其是第一个下车的人,从常理分析,他与老太太相撞的可能性比较大,”所以彭宇送徐老太上医院的行为纯属做贼心虚。“如果被告是做好事,根据社会情理,在老太太的家人到达后,其完全可以说明事实经过并让老太太的家人将她送到医院,然后自行离开。但彭宇未作此等选择,他的行为显然与情理相悖。” 

  2008年8月21日,据郑州大学生李凯强说,他骑电动车回家的路上扶起一位老人,而老人则称是李凯强将其撞倒的。2009年12月28日,二七区法院给李凯强下达了一份判决书。内容如下: 

  2008年8月21日15时14分,原告宋某驾驶自行车自郑州市金水路由北向南行驶至河医立交桥转盘处被被告李凯强驾驶的电动车挂倒受伤。经医院诊断后,由于没有医疗费用遂回家治疗至今。法院认为,李凯强驾驶电动车与宋某驾驶自行车发生交通事故。调查取证认定,无法查证是由李凯强还是宋某其中一方当事人的过错而造成的,根据公平原则,法院认为,原告宋某的损失合理部分由双方各承担50%较妥。因此判决李凯强15日内支付宋某1万元精神抚慰金及其他费用共计7.9万余元。 

  类似以上的案件子在全国各地还有许多,导致现在大陆人民对救助他人产生恐惧,生怕做好事而成为被告,于是便出现了许多老人摔倒后众人袖手旁观而无人敢扶起的事件。 

  我是美国律师,不便对中国法庭的判决发表评论。下面介绍一些国外处理这类事件的法律,一是与国内的同行交流,二是希望国内的立法机构和法庭能够借鉴国外的经验,更妥善地处理此类案件。 

  国外的许多发达国家都有所谓的“见义勇为法”(Good Samaritan laws),这些法律的立法意向是为了保护救助伤病人员的好心人,不至因为做好事反而惹祸上身。这些法律的作用是打消旁观者的顾虑,生怕因为施救而成为被告,为无意造成伤亡而承担民事甚至刑事责任。 

  Samaritan译成中文是“撒玛利亚人”或“乐善好施者”。这一典故来自圣经的《路加福音10》(LUKE 10)“好撒玛利亚人的比喻”(The Parable of the Good Samaritan)。耶酥说,“有一个人从耶路撒冷去耶利哥(Jerusalem to Jericho)落到了强盗手中。他们剥去了他的衣裳,把他打个半死,就丢下他走了。有一个祭司(priest)从这条路下来,看见了他,但从他身边过去了。又有一个利末人(Levite)来到这个地方,看见他,也照样从他的身边过去了。惟有一个撒玛利亚人行路来到那里,看见他就动了恻隐之心,上前用油和酒倒在他的伤处,包扎好了,扶他骑上自己的牲口,带到旅店里去照应他。第二天,又拿出二钱银子来,替他交给了店主。” 

  由此可见,“见义勇为法”引用圣经中故事,想要说明的其实就是,在既没有法定义务也没有约定义务,和自己先前的行为也没有任何关联,但是出于道德的约束而去救助他人的人,才是好公民。 

  在加拿大,“见义勇为法”的作用是防止自愿救援身陷危险的陌生人的见义勇为者成为被告,并打消他们生怕在救援过程中犯错误而产生法律后果的顾虑。此类法律对医疗专业人士和救护人员上班时行使职责并不适用,只是保护他们在下班后自愿救援他人的行为。 

  在英国习惯法系(common law)的国家里,“见义勇为法”的法理是基于自愿和道德的原则,而在大陆法系的国家里,类似的法律则基于在他人身陷危险时人人都有救援的义务。 

  在美国,“见义勇为法”保护的对象和具体的情况因州而异。有些州的法律并不保护普通人,只保护医生和护士等专业人员。在有些州里,公民并没有救援陌生人的义务,除非施救和被救者之间曾在某种照顾的关系,如父母和子女、医生和病人,或是被救者的疾病或伤害是见义勇为者造成的。 

  明尼苏达和佛蒙特州的“见义勇为法”则要求在紧急事故现场的人对需要救助者给予合理的协助,包括打电话求助。如果在现场而不给予合理的协助,在明尼苏达州属于小罪,而在佛蒙特州则可能被罚款100美元。至少有五个州(包括加利福尼亚和内华达)考虑将救助作为一种义务加入“见义勇为法”中,纽约州对在紧急情况下施救的人员给予免责的保护。 

  各州的法庭对“见义勇为法”的应用也有差异,有的还会结合“即将发生危险”(imminent peril)的法律原则。换言之,如果没有燃眉之急的危险,法庭可能认为施救者的行为是鲁莽的(reckless),故而不给予保护。例如,在一场车祸中,汽车并没有着火,伤者并无生命危险,也没有第二次被撞的危险,如果一位见义勇为者决定去救援,反而导致被救者瘫痪或其他伤害,法庭可能会判决“见义勇为法”不适用,因为伤者并无生命危险,所以施救者的行为是鲁莽而多余的。 

  顾名思义,见义勇为是不要钱或预期回报的,所以“见义勇为法”并不保护医疗专业人员在职的救援行为。有的州对免费提供公益服务的医护人员和救援的义工给予保护。如果医疗专业人员在救援中导致伤害则属于医疗事故,由其投保医疗事故险的保险公司理赔。 

  见义勇为者一旦已经开始施救,他就不能离开现场,必须一直等到救援的医务人员到场,另一位能力相当或较高的施救者接替,或是继续施救反而可能造成危险,方能离开。只要施救者采取理性的措施,出于善意,且尽力而为,就无需为被救者的死亡或致残承担法律责任。 

  施救者必须得到被救者或其监护人(如果是未成年人)的同意后方能救援,否则其救援行为可能构成殴打或人身攻击(assault or battery),除非不可能得到被救者本人或其监护人的同意,例如被救者处于昏迷状态、有幻觉、酒醉或是精神失常,无法为自己的人身安全做决定,或是施救者合理地相信被救者处于无能力同意的状况,即可假设被救者已经默示同意。根据“危险本身就构成邀请救援”(peril invites rescue)的“法律虚构”(legal fiction),法庭通常会对施救者是否得到同意采取宽容的态度。具体衡量同意的标准是“普通理性人”(average,reasonable person)。亦即,如果有做决定的能力的话,处于上述状态的理性普通人是否会同意?如果需要援救的是未成年人,而施救者无法立即联系上未成年人的父母或法定监护人,或是其父母或监护人不在、处于昏迷状态、有幻觉或酒醉,也将被视作默示同意。此外,即使父母或监护人不同意,若需要人工呼吸或排除哽噎物等急救措施,施救者无需得到同意即可进行。父母拒绝救援可视作对子女的忽视,施救者应被视作已经得到默示的同意。在某些情况下,父母或监护人若拒绝救援甚至可以被怀疑是虐待儿童。 

  在某些州,见义勇为法仅保护受过急救训练并得到医疗保健机构颁发证书的人员,如美国心脏协会、美国红十字会或圣约翰救护车协会,而且必须是在他们所接受训练的范围内的救助行为。在一些州,如果一个人既没有受过急救训练,也没有获得证书,则此人在急救过程中若有差错还是可能要承担法律责任。而在另一些州,只要施救者的行为是合理的,就可以免负法律责任。 

  在加拿大,见义勇为法由各省制订。安大略省有见义勇为法,亚伯达省有紧急医疗救助法,新斯科舍则有志愿者服务法,在英属哥伦比亚省,见义勇为法规定只有在儿童处于危险之中才有施救的义务。魁北克省因为其法语背景,是唯一采用大陆法系的省份,规定公民有基本的施救义务。 

  以下是安大略省2001年见义勇为法的节译: 

  无论习惯法如何规定,自愿且不期待报酬或奖励的个人不必为施救过程中因疏忽或未能作为所造成的伤害承担责任,除非能证明该人系因严重疏忽而造成伤害。 

  美国法律着重于保护见义勇为者,使他们不会因为在紧急情况下施救而成为被告甚至承担法律责任。欧洲的法律则通常着重于惩罚那些在紧急情况下见死不救的人。 

  见义勇为法和救助的义务其实是有区别的。在习惯法体系中中,见义勇为法为救助中可能引起的侵权(torts)诉讼提供辩护的理由,并不构成救助的义务。在大陆法系中,在规定救助义务的同时,往往也暗含了免责的盾牌。如在德国的法律中,就有“施救疏忽”(Unterlassene Hilfeleistung)的规定,即公民在紧急情况下有抢救的义务,只要施救的行为是善意的,即使造成伤害也可以免于被起诉。 

  在加拿大的安大略省,职业健康与安全生产法规定所有的工人有权拒绝从事危险的工作。但是当“有人的生命、健康或安全受到威胁时”,某些特定的人群就无权拒绝从事不安全的工作,包括警察、消防队员、医院的雇员或其他医疗专业人士,如救护车工作人员。 

  中国的法律属于大陆法体系,似应借鉴“救助义务”的概念立法,即着重于对见死不救者的惩罚。如果两位好友一起去登山,其中一位受伤需要急救,另一位见死不救,这样的案例还比较好办。如果是在闹市之中,一位老人摔倒,而众人皆袖手旁观,这就比较难办了,因为法不责众。更何况在具体案例中,还涉及认定救助者是否肇事者。从民事诉讼的角度来看,原告应该承担举证的责任。如在彭宇案中,徐寿兰老太太指控彭宇将其撞倒,就必须提供目击者的证人和证言。如果原告无法举证,而由法庭根据社会情理推断被告有过失,似乎容易使公民对见义勇为产生顾虑和畏惧。 

  从社会机制来看,中国似应参考国外的保险制度。例如在美国,商、住的业主均会购买意外险,办公室的租赁人也必须购买意外险,一旦发生意外人身伤害事故,如在住房门前的人行道的积雪上滑到,通常由保险公司理赔。若是医疗费有人支付,根本就不会产生侵权的诉讼,施救者自然也就无须担心成为被告。 

  还记得在法学院时学过一个案例Garrett v.Daily,五岁的男孩Brian Daily在肥胖的姨妈往下坐的一瞬间将椅子抽走,造成姨妈受伤,于是姨妈便将男孩家告上法庭。根据美国的习惯法,民事侵权的第一要件是“故意”(intent),此案的焦点在于五岁的小男孩是否有侵权的故意?通常美国法律对故意的衡量标准是“理性人”(reasonable person),在此特定的案件中,则改以“理性的五岁儿童”为标准。五岁的儿童玩耍时互相恶作剧是常见的,照理说并没有侵权伤害对方的故意,而且五岁的儿童即使一屁股坐空,通常是不至于受伤的。一审法庭判决侵权不成立,而上诉法庭却将案子发回重审,并给予一审法庭具体指示。重审的结果认定侵权成立,理由是Brian在抽椅子的时候充分地肯定姨妈将会摔倒,所以有伤害的故意。当时我颇为不解,为何上诉法庭明显地偏袒原告?为何那位受伤的姨妈竟将自己的亲戚告上法庭?后来经教授解释我才恍然大悟,Brian家买了保险,最后理赔的是保险公司,而不是Brian的父母,所以姨妈才会与亲戚家对簿公堂。正因为保险公司财大气粗,上诉法庭才会有意偏袒原告,使姨妈的医疗费能够得到补偿。 

  彭宇案中有一点是没有争议的,即原、被告双方都不是有意的,若是公共汽车公司购买了意外险,徐寿兰老太太的医疗费可由保险公司理赔,也就不会有彭宇案了。45876.36元对彭宇来说是一大笔钱,而对于财力雄厚的保险公司来说却是一笔小钱。保险就是为了防止意外事件造成的损失,其实绝大多数投保的人并不会遭遇意外,所以保险的功能是将多数人的保险金用来补偿极少数不幸遭遇意外的人。社会上无论团体还是个人,如果大家都以较少的钱投保买个安心,见义勇为者也就不必畏惧成为被告,这才是建设和谐社会的根本。 

□ 读者投稿



2010-08-25 14:40:18

主题: eastlake: clinical research volunteer and USCE opportunity
发信人: eastlake (我爱小棉袄), 信区: MedicalCareer
标  题: clinical research volunteer and USCE oppor for surgery and anesth at north NJ
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 25 13:44:53 2010, 美东)

A community hospital at north NJ depart of anesth is recruiting clinical 
research volunteers.They provide USCE and clinic research experi esp in 
surgery and anesth. IMG is welcome to apply. If interested, drop me a line.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.250.]



2010-08-25 11:06:11

主题: Daisy: 我的 Step 1 报名经过 (中山医)
发信人: daisyy (Daisy), 信区: MedicalCareer
标  题: step 1 报名经过 (中山医)
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 24 13:50:38 2010, 美东)

按照自己的估计,大概要明年1月底左右可能准备得比较充分去考step1,但是约明年的考试要9月份才会出来。如果9月份才开始报名,有点担心时间上来不及。网上看到很多人说报名弄了很长时间的,也很怕要折腾个半年才能搞定。这样的话提前一点报名,一是给点压力自己看书,二是万一年底还没准备好,那就延期到明年初考。

不过自己从报名到完成只花了1个多月,好像也不需要那么着急的早报名?貌似ECFMG处理申请都是在他们规定的时间内完成的。

7月初申请了IWA ID, 拿到ID, PASSWORD 后上去改了PASSWORD,然后开始填step 1 application, 填到clinical clerkship的时候犯难了,时间太长很多东西记不太清了。后来网上发帖,有个好心的校友给我发了一份见习实习的时间表,太感谢了!!!

找见习实习表的同时联系学位证书翻译,找的是stardust推荐的最佳翻译。很快,2份翻译件只要47刀。

拿到翻译的证书后正式网上填申请,7月17日晚上申请的,7月19日到到UPS store找notary service 签名盖章186表上半部分,自己在notary面前签名,然后到邮局寄特快回去给我父亲。

申请材料:1。学位证书,中文复印件英文翻译件两份
          2。 186表一份
          3。187 表一份
          4。 344 表 一份
          5。345 表 两份
          6。 相片两张。一张贴186表,一张放信封内。

(相片是自己拍的。本来让LD帮我拍,结果他拍的都不太好,后来他又老没时间。于是自己拿了三角架,把相机设成自动连拍10下,拍了几个10张后选了一张。 上传到 http://www.epassportphoto.com/, 按照网站的提示一步步操作,最后生成符合美国护照要求的相片,5张护照相片在一张4R大小的相片上,选下载相片,然后到target晒的相片。选的是马上取的照片, 只晒了一张4R的,自己拿回来剪出2张用,还剩3张。相片费用:大约2毛钱, 网上生成护照相片是免费的。Tips: 照相前最好看一下epassportphoto的照相要求。)
          
父亲7月25日收到,星期一到中山医教务处,结果教务处的人全部出去开会了
,过2天再回去。材料是交给教务处的青老师,青老师很熟悉ECFMG 的要求,我是让我父亲把所有表和证书都带过去,他只把186表抽出来,其他的如187,344,345表,学位证书,相片都给我父亲带回去。186表要教务处处长王庭槐教授签名,那个星期处长出差,第二个星期才把186表签名盖章好。186表好了后青老师打电话通知我父亲过去拿。我父亲带上其他的材料到中山医,问青老师拿了一个中山医的信封装好所有材料,青老师在信封封口处盖上中山医的章。我父亲把信封再装到特快的信封里,用特快寄到ECFMG,是以学校的名义寄的信。 8月3日从广州寄出的,8月11日收到ECFMG的EMAIL说8月9日收到材料了,要3个星期处理。

8月24日,收到ECFMG两封EMAIL,一个说Your Certification of Identification Form submitted 07/17/2010 has been accepted.  
另一封说:The processing of your USMLE Step 1 application is complete. 

Permit要等一星期由NBME发出。

等拿到permit就可以schedule考试了。 ECFMG还没有通知我发327a表给学校,是不是考试只要186表就够了, 327a表的验证是申请certificate才要用到的?


发信人: daisyy (Daisy), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step 1 报名经过 (中山医)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 25 16:25:05 2010, 美东)

应该影响不大。当时有不少人都跟我说填clinical clerkship不用太精确。有人还说那
一项没填,:-)

中山医网站也有现在的见习实习教学计划,基本跟我们以前的时间安排一样。不过后来
有个校友发了个学校出示的见习实习时间证明,非常好,填clinical clerkship就很省
心了。


【 在 biglazyant (flagfish) 的大作中提到: 】
: 请问一下我当时填clinical clerkship的时候,把所有的科室列在一起,然后总的时间
: 写了一年,是不是会有问题啊??
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※ 修改:·daisyy 於 Aug 24 23:28:03 2010 修改本文·[FROM: 69.134.]
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2010-08-24 14:53:58

主题: 中国科学家发现食管癌易感基因
发信人: hellowhy (hello), 信区: Biology
标  题: 中国科学家发现食管癌易感基因
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 17:33:15 2010, 美东)

河南新乡医学院领衔的食管癌研究团队发现了两个位于人类第10号和20号染色体上的食管癌易感基因----磷脂酶基因亚运型和核黄素转运基因,取得该领域重大研究成果。

河南省科技、卫生等部门和新乡医学院22日在联合召开的食管癌易感基因重大发现新闻发布会上宣布,由新乡医学院组织协作攻关,由该校癌症研究中心主任王立东教授领衔的食管癌研究团队,在食管癌研究领域取得了重大发现:发现两个位于人类第10号和20号染色体上的食管癌易感基因磷脂酶基因亚运型(PLCE1)和核黄素转运基因(C20orf54)。

该研究成果标志着中国食管癌易感基因研究居于国际先进水平。

王立东教授领衔的研究团队利用全基因组关联分析(GWAS)这一国际公认的复杂疾病易感基因搜寻的最新技术,通过对2.5万余例中国汉族、哈萨克族和维族等不同民族和地区食管癌患者和健康对照组进行对比分析,发现这些不同民族和地区的食管癌患者均与磷脂酶基因亚运型(PLCE1)和核黄素转运基因(C20orf54)密切相关。这一研究成果不仅有助于科学家深入解析食管癌的发病机制,而且为食管癌高危人群预警、早期诊断、个体化预防和治疗以及新型高效药物的筛选提供了理论依据和分子靶标,为今后食管癌的防治开辟了一个新的研究方向。

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一,食管癌死亡率仅次于胃癌居第二位。全世界每年新诊断的食管癌患者约40万人,一半以上发生在中国。河南、河北和山西三省交界的太行山地区是中国,也是世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区。此外,广东潮汕和四川盐亭等地区也是食管癌发病较高的地区。少数民族中,哈萨克、维族和蒙古族食管癌发病率最高。食管癌恶性程度高、病程进展迅速、易复发和转移、预后极差。中晚期患者5年生存率仅10%左右。临床上首次被确诊的食管癌患者中,95%以上均为中晚期。

因此,阐明食管癌癌变的分子机制,建立适用于大规模高危人群预警和早期诊断的简便、经济和特异的分子指标和手段,对于降低食管癌的发病率和死亡率,提高诊治水平已成为食管癌研究领域的重大研究课题。

事实上,中国老一代科学家在河南食管癌高发区的研究已证实核黄素缺乏是食管癌重要危险因素之一。但是,膳食补充核黄素所引起的干预效果存在明显个体差异。该研究团队发现的核黄素转运基因C20orf54变化可能在一定程度上解释了这种个体差异的分子基础。因此,这一重大研究发现进一步揭示了环境和遗传因素交互作用对食管癌发生的影响。

王立东教授说,此次研究结果不仅在一定程度上揭示了食管癌遗传的分子基础,同时也提示了高易感人群身上所携带的一种分子标记,利用这种标记,通过一滴外周血的检查就可能识别这种高风险人群,然后进行针对性的检查、随访。例如胃镜检查等可能有助于发现早期食管癌患者,从而做出准确的早期诊断,对高危人群进行筛查。另外,如果能够更进一步证明这些变化的基因和食管癌的发生发展密切相关,就可以设法修正这些基因,阻止食管癌的发生,从而进行基因治疗。同时,还可以根据这种基因的改变,设计或生产针对性的特异性的治疗药物,从而进行个体化治疗。

此项研究是在新乡医学院与安徽医科大学合作研究协议的基础上,由新乡医学院特聘教授王立东博士领衔的食管癌科研攻关团队,联合河南、安徽、河北、山西、新疆、广东、江苏、陕西、山东、宁夏、福建、四川、云南、内蒙古、浙江、北京、上海等17个省区市的50家肿瘤科研院所和科研机构268位专家、学者和研究生共同完成。

该研究成果8月23日在国际著名学术期刊《自然—遗传学》(Nature Genetics)上发表。该期刊是英国著名杂志《Nature》的系列杂志之一,由英国Nature出版集团发行,刊发遗传学领域最重要的新成果和最高水平的学术论文。该月刊最新的影响因子为34.284,与美国的《科学》杂志一样,为国际顶级学术期刊。


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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.32.]


Genome-wide association study of esophageal squamous cell carcinoma in Chinese subjects identifies susceptibility loci at PLCE1 and C20orf54

Li-Dong Wang,Fu-You Zhou,Xue-Min Li,Liang-Dan Sun,Xin Song,Yan Jin,Jiang-Man Li,Guo-Qiang Kong,Hong Qi,Juan Cui,Lian-Qun Zhang,Jie-Zhi Yang,Ji-Lin Li,Xing-Chuan Li,Jing-Li Ren,Zhi-Cai Liu,Wen-Jun Gao,Ling Yuan,Wu Wei,Yan-Rui Zhang,Wei-Peng Wang,Ilyar Sheyhidin,Feng Li,Bao-Ping Chen,Shu-Wei Ren,Bin Liu,Dan Li,Jian-Wei Ku,Zong-Min Fan,Sheng-Li Zhou,Zhi-Gang Guo,Xue-Ke Zhao,Na Liu,Yong-Hong Ai,Fang-Fang Shen,Wen-Yan Cui,Shuang Song,Tao Guo,Jing Huang,
Chao Yuan,Jia Huang,Yue Wu,Wen-Bin Yue,Chang-Wei Feng,Hong-Lei Li,
Yan Wang,Jin-Ya Tian,Yue Lu,Yi Yuan,Wen-Liang Zhu,Min Liu,Wen-JingFu,
Xia Yang,Han-Jing Wang,Suo-Li Han,Jie Chen,Min Han,Hai-Yan Wang,Peng Zhang,Xiu-Min Li,Jin-Cheng Dong,Guo-Lan Xing,Ran Wang,Ming Guo,Zhi-Wei Chang,Hai-Lin Liu,Li Guo,Zhi-Qing Yuan,Hai Liu,Qin Lu,Liu-Qin Yang,Fu-Guo Zhu,Xiu-Feng Yang,Xiao-Shan Feng,Zhou Wang,Yin Li,She-Gan Gao,Qirenwang Qige,Long-Tang Bai,Wen-Jun Yang,Guang-Yan Lei, Zhong-Ying Shen,Long-Qi Chen,En-Min Li,Li-Yan Xu,Zhi-Yong Wu,Wei-Ke Cao,Jian-Po Wang,Zhi-Qin Bao,Ji-Li Chen,Guang-Cheng Ding,Xiang Zhuang,Ying-Fa Zhou,Hou-Feng Zheng,Zheng Zhang,Xian-Bo Zuo,Zi-Ming Dong,Dong-Mei Fan,Xin He,Jin Wang,Qi Zhou,Qin-Xian Zhang,Xin-Ying Jiao,Shi-Yong Lian,Ai-Fang Ji,Xiao-Mei Lu,Jin-Sheng Wang,Fu-Bao Chang,Chang-Dong Lu,Zhi-Guo Chen,Jian-Jun Miao,Zeng-Lin Fan,Ruo-Bai Lin,Tai-Jiang Liu,Jin-Chang Wei,Qing-Peng Kong,Yu Lan,Yu-Jing Fan,
Fu-Sheng Gao,Tian-Yun Wang,Dong Xie,Shu-Qing Chen,Wan-Cai Yang,
Jun-Yan Hong,Liang Wang,Song-Liang Qiu,Zhi-Ming Cai & Xue-Jun Zhang
et al.

Affiliations Contributions Corresponding author Journal name: 
Nature Genetics 
Year published: 
(2010) 
DOI: 
doi:10.1038/ng.648 
Received 27 January 2010 Accepted 29 June 2010 Published online 22 August 2010 

http://www.nature.com/ng/journal/vaop/ncurrent/full/ng.648.html


 We performed a genome-wide association study of esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) by genotyping 1,077 individuals with ESCC and 1,733 control subjects of Chinese Han descent. We selected 18 promising SNPs for replication in an additional 7,673 cases of ESCC and 11,013 control subjects of Chinese Han descent and 303 cases of ESCC and 537 control subjects of Chinese Uygur-Kazakh descent. We identified two previously unknown susceptibility loci for ESCC: PLCE1 at 10q23 (PHan combined for ESCC = 7.46 × 10−56, odds ratio (OR) = 1.43; PUygur-Kazakh for ESCC = 5.70 × 10−4, OR = 1.53) and C20orf54 at 20p13 (PHan combined for ESCC = 1.21 × 10−11, OR = 0.86; PUygur-Kazakh for ESCC = 7.88 × 10−3, OR = 0.66). We also confirmed association in 2,766 cases of gastric cardia adenocarcinoma cases and the same 11,013 control subjects (PLCE1, PHan for GCA = 1.74 × 10−39, OR = 1.55 and C20orf54, PHan for GCA = 3.02 × 10−3, OR = 0.91). PLCE1 and C20orf54 have important biological implications for both ESCC and GCA. PLCE1 might regulate cell growth, differentiation, apoptosis and angiogenesis. C20orf54 is responsible for transporting riboflavin, and deficiency of riboflavin has been documented as a risk factor for ESCC and GCA.



2010-08-24 14:20:50

主题: sulforaphane: 中药的安全性比西药好?
发信人: sulforaphane (sulforaphane), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 13:46:22 2010, 美东)

我从本科开始做天然产物,本科的实验室是国内的一个中药现代化实验室.老板是超级大
忽悠,往香烟里面加中药,号称“吸烟有益健康”,骗来上千万的经费。

我自己不是很相信这个,有一次听到Johns Hopkins的一个演讲,说中药的根基是神话和
传说。神话就是“神农尝百草”,传说就是“我邻居的大姨的朋友的同事,得了癌症,
一幅中药好了”。

没有严格的临床试验,根本没法做出任何的安全,有效的数据出来。比如龙胆泄肝丸,
吃了几千年,直到现代才发现会导致肾衰竭。还是西医发现的,而且,西医发现之后,
中医界还在卖这个药。

而且,美国的食品补充剂法令,规定像中药,营养品,这类的介于食品和药品之间的东
西,不属于FDA监管。卖这些东西不需要向药品一样证明是你没有害的,只有真正吃的
出了问题,FDA才会介入。即使这样,美国每年每年报道的食品补充剂,中药的安全事
故也多达好几百。

为什么中药的安全性似乎比西药好?

第一,中药也许只有非常少的人使用,西药,尤其是大药厂的常规药物,可能每个药物
都是全球好几亿人长期使用。每个人都不一样,当年报道出来的西药的事故多。但是如
果你计算比例,也许西药的安全性好很多。

第二,研究力度。中药在美国几乎没有人研究,NIH有一个小的研究所还是研究部门,
研究alternaitve medicine;西药的研究的人员,经费,公司,不是中药一个数量级的
。中药除非吃死了人,不会被研究领域注意到;中药的毒理,安全性,代谢,没有人系
统的研究,尤其美国植物学届的研究不是很支持。西药的研究力度完全不是一样的。如
果两者一样的关注力度,我怀疑中药的安全性会出人意料。

第三,就是所谓的“全天然”的炒作。大家都认为全天然的中药更加的安全。其实这完
全没有科学的依据。植物利用自己宝贵的genome和能量去产生natural products不是为
了给人类治疗疾病的,而是更多的为了defense,为了动物不去吃它,为了防止微生物
的侵害,和其他的植物竞争,或者其他未知的功能。

这个观点,上次的Harvard的一篇文章说,他们发现natural products更多的是target 
essential organism protein/gene,而不是disease gene/protein,所以,用天然产物
做药物发现,不是很有道理。虽然到现在为止,也许60-70%的药物都是天然药物出发的
,那也许是因为很多的天然药物都是抗生素,癌症,等等,都是直接杀死organism的。

现在各大药厂都砍掉了natural products的部门,不是没有原因的。


发信人: peoplem (我爱我家), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 13:11:28 2010, 美东)

转cn版一个哥们的总结:

小儿客忤,偃啼面青。豭猪屎二升,水绞汁,温浴之。

  小儿夜啼。猪屎烧灰,淋汁浴儿,并以少许服之。------《圣惠方》。

  小儿阴肿。猪屎五升,煮热袋盛,安肿上。------《千金方》。

  雾露瘴毒,心烦少气,头痛心烦项强,颤掉欲吐。用新猪屎二升,酒一升,绞汁暖
服,取汗瘥。------《千金》。

  中猪肉毒。猪屎烧灰,水服方寸匕。------《外台》。

  妇人血崩。老母猪屎烧灰,酒服三钱。------李楼方。

  解一切毒。母猪屎,水和服之。------《千金》。(哈哈,相当于雪蟾蜍,不服不行

!)

  搅肠沙痛。用母猪生儿时抛下粪,日干为末,以白汤调服。

  口唇生核。猪屎绞汁温服。------《千金方》。

  白秃发落。腊月猪屎烧灰敷。------《肘后》。

  疔疮入腹。牡猪屎和水绞汁,服三合,立瘥。------《圣惠方》。

  十年恶疮。母猪粪烧存性,傅之。------《外台》方。

  消蚀恶肉。腊月豮猪粪烧存性一两,雄黄、槟榔各一钱,为末。湿者渗,干者麻油
、轻粉调抹。------《直指方》。

  胻疽青烂生于罤胫间,恶水淋漓,经年疮冷,败为深疽青黑,好肉虚肿,百药不瘥
,或瘥而复发。先以药蚀去恶肉,后用豭猪屎散,甚效。以猪屎烧研为末,纳疮孔令满
,白汁出,吮去更傅。有恶肉,再蚀去乃傅,以平为期,有验。------《千金方》。

  男女下疳。母猪粪,黄泥包,煅存性为末。以米泔洗净,搽立效。------《简便单
方》。

  雀瘘有虫。母猪屎烧灰,以腊月猪膏和敷,当有虫出。------《千金方》。

  赤游火丹。母猪屎,水绞汁,服并傅之。------《外台》。

  猪窠中草【主治】小儿夜啼,密安席下,勿令母知。-----《日华》。

  缚猪绳【主治】小儿惊啼,发歇不定,用腊月者烧灰,水服少许。-----藏器。

 
发信人: Oncogene (最近长脾气了), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 13:16:27 2010, 美东)

想想咱们老祖先们也还真够大胆真够原始的。很多东西,跟非洲那些部落差别真的不大。

 
发信人: peoplem (我爱我家), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 13:17:54 2010, 美东)

祖宗们原始大胆这个可以理解 咱们这些后人还非要认为祖宗最厉害 祖宗的东西都是珍
贵的 那就不对了。。。
 
 
 
发信人: sulforaphane (sulforaphane), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 14:24:17 2010, 美东)

你这个观点也过了。

药厂最后的疗效,取决于临床数据。没有人会故意的扭曲的去制造数据,不然,最后的
分子几期临床失败,整个部门都会被砍掉。

除了731部队那样的人体试验,任何的模型都是有问题的。

科学不能解释所有的问题,但是并不意味着我们就认为出路在于神学或者玄学;

一样,西医或者现代医学不能解决所有的问题,并不意味着出路在于中医或者什么传统
医学。

FDA也支持复杂的混合物作为药物,最近德国就有一个绿茶的提取物在做临床。如果真
得有什么牛比的传统草药或者传统医疗,那些“视钱如命”的药厂和美国的科研届会不
去研究?

这根本不是文化的问题,而就是医疗的问题。几乎没有任何的中药(99%),是大规模
临床可以支持效果的。


发信人: hellozero (hellozero), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 14:28:41 2010, 美东)

那是因为没有哪个中药做过大规模的临床试验

绿茶提取物和中药差别很大

这个是一个观念的问题,绿茶提取物的components 基本上是可以一个一个列出来的
中药,至少没多少在做这个成分分析.


发信人: sulforaphane (sulforaphane), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 14:38:18 2010, 美东)

那是因为没有哪个中药值得做临床试验

不然的话,在国内医院,花也许1000万,大规模临床一个简单配方的心血管疾病的中药,然后到FDA申报,然后美国临床,然后每年收入几十亿美元。谁不想?

你以为会没有人想干?我前老板天天想着,或者叫做做梦,开发一个一类的之类心血管疾病的中药,他成为中国超级富豪。

如果真得有好的中药,早就有人投入重金,去开发了。商人会为1%的利润愿意上断头台,真得有好的中药,这么赚钱,有大展国威的事情,谁不会干?

我以前听报告,说灵芝,Johns Hopkins实验室的动物学数据证明它没有任何的作用,也许是他试验设计的问题。但是意思就是说,很多草药,食品补充剂,很可能就是useless,虽然有人会argue这是剂量/配伍,等等。


发信人: htscorpion (snoopy), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 15:16:03 2010, 美东)

看了各位的讨论, 想起我以前在中医版发的几个自认不错的帖子, 就不重复贴了.

其实医学是不分什么来源的, 能治好病就对了; 但是, data才是王道. 如果没有data支持, 说什么毒副作用, 说什么疗效, 都是狗屁. 为啥很多人\"觉得\"中药毒副作用小, 一是剂量(dose make toxicity), 二是没有数据, 随便说.

现在的广泛使用的西药, 哪个没有大量的临床数据, 而且都可以查, 从临床试验到上市到OTC, 都是基于临床数据; 现在广泛使用的中药, 有几个有严格的临床数据可以查? 这些临床数据里面, 有哪些做了药理毒理, 有哪些单独用药(相对于中西医结合).  别的不说, 国内的感冒药里面, 多数都是放了Acetaminophen但却说中药的作用.

我也吃中药, 我不反对中药. 我也知道医学界对像不孕不育这样的病没有什么办法, 我支持求助于中医是对的. 我反对故弄玄虚, 反对任何没有数据支持的statement, 反对中医药界利用老百姓的无知骗钱. 整个中医中药界的思维非常僵化, 拒绝现代的思维和检验. 

医学不断进步, 我们对人体的了解越来越深入, 更多有效的药被研发出来; 回头看看中医药界, 对世界医学的贡献停滞不前; 不但不反思, 而是跑回去抱老祖宗的腿. 

http://htscorpio.spaces.live.com/blog/cns!3D9493EB6FD3999F!1458.entry


--
http://htscorpio.spaces.live.com/ 

※ 修改:·htscorpion 於 Aug 23 16:03:09 2010 修改本文·[FROM: 137.187.]

 
发信人: aortic (要么叫我英雄,要么就叫我胖子), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 15:39:25 2010, 美东)

这才是理性的观点。"中医中药"这个词太民族主义了。有用就有用,没用就没用,扯
老祖宗的大旗干嘛。真正支持中药的,先回去写个所有人都能看懂的protocol出来。


发信人: fugu (mumu), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 16:06:04 2010, 美东)

这也是我想说的。前面有人说one fits all的模式行不通,
这个我也认同,对于很多复杂疾病可能要分而治之各个击破,
但是你必须要拿出一个可行的方案告诉人们怎么样去分而治之各个击破。
这个目前看来是个世界性难题,中医的那种思路很好,但我不认为技术上可以达到。


发信人: hellozero (hellozero), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 16:49:01 2010, 美东)

首先,1000万根本做不了临床,即使在国内也不够
其次,申报药品不是你想的那样

中医不是不值得做,而是没办法在FDA的现有模式下做

IND里面要包括完整的动物体PK/PD 实验

西药的active ingredients 完全清楚,所以Pk/pd也容易做
中药本身就是一个mixture,除了极少数几个已知的,其他的根本就没办法按照现有的
pre-clinical-->IND-->clinical-->NDA的模式进行 

在国内也一样,SFDA基本上照搬了FDA的模式.


发信人: hellozero (hellozero), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 17:38:48 2010, 美东)

dietary supplement当然属于FDA监管
只不过不再CDER或者CBER 下面,而是follow 了 DSHEA而已

而且dietary supplement 的manufacturer需要ensure safety

如果里面有new ingredient,manufacturer必须通知FDA,而且必须给出reasonable 
explanation 为什么这个new ingredient 是安全的

以前FDA对这个部分管理比较松,目前FDA正在迅速的加强dietary supplement的管理,
前年开始要求cGMP,未来5年,dietary supplement必将是一个监管重点,而且是有很大
的盈利市场

至于做天然产物,只能说目前骗子太多,但不能说天然产物本身就不靠谱

大药厂放弃天然产物的原因很重要的一部分是因为有dietary supplement的竞争以及
potential patent void issue,换个multibillion出来的药,专利很容易就被
chanllenge
药厂也不是傻子,当然往简单容易赚钱,风险相对小的地方转.

里面regulatory science的信息犯了基本错误. 
 

发信人: weir (weir), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 18:11:32 2010, 美东)

现代中医都是伪现代,理论体系有什么不同?话说大家奉若珍宝有用的几个方子,谁不
说自己是千年古方才有人信。
只有西医在不停发展,改错,经过现代科学理论发展出来的中医中药已经不能叫中医药
了,无论开始起点是什么,经过西方科学手段发展,效果检验了,FDA程序认证了,就
已经变成西药了。难道只有吃中医药我们才能抬起头,挂着老祖宗的名称这么重要?


发信人: wbald (妞儿爸), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 19:54:58 2010, 美东)

just for something fun to know, I saw lots of time, when people argue 
against the traditional medicine, some \"bizzare\" medicine was always put on 
table, such as different stool, feces name. 
However, someone has been studying the function of human gut microbiota for 
a long time, and some translational trial is testing on such \"stool\" 
cocktail medicine on human. In fact, stool translation was used in clinical 
in some specific medical emergent condition as well (I forgot the name of 
the disease.)  this is so interesting, right?


发信人: peoplem (我爱我家), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 19:59:54 2010, 美东)

这能是一回事么。。。microbiota的作用确实挺热这些年 一堆人也在鼓捣着能不能
通过改变microbiota来治病(最直接的就是IBD) 可这个和用猪便便解百毒治百病
有什么关系么。。


发信人: wbald (妞儿爸), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 20:07:34 2010, 美东)

that is quite different, I agree, but as you say \"用猪便便解百毒治百病\", 
this exactly people are trying now, maybe more acceptable way, but still 
from stools, right? IBD is only one of them, the goal is much wider, and it 
actually quite fits the old chinese philosophy that target to a big \"harmony
\" between human and environment.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 208.72.]

 
发信人: kevinwan (kevin), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 20:09:01 2010, 美东)

You are right. It\'s a phase III trial with a surrogate endpoint. But I still
don\'t think it will affect its indition for other cancers, as other trials 
used overall suvival as the endpoint.

 
发信人: peoplem (我爱我家), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 20:15:26 2010, 美东)

你没明白我的意思 我是说 不管西医在搞什么名堂 这个都和先验性的认为中医理论或
者中药有用没关系。用gut microbe治病 并不是从中医的所谓和谐理论来的技术进步 
也不是参考了中药拿bb入药的经验 这个你承认吧。中药的有效性 仍然还是要case by 
case的用科学方法验证才可以
【 在 wbald (妞儿爸) 的大作中提到: 】
: that is quite different, I agree, but as you say \"用猪便便解百毒治百病\", 
 
 
发信人: hellozero (hellozero), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 21:53:21 2010, 美东)

这是一个很难办的问题
如果我说中药有用因为用了2千年,还在用,说服力不够
但是要证明中药是伪科学更加无稽之谈

事实上,包括FDA,对于已经使用了很久的drug (具体好像是1908或者是1938年之前,
可能要更了解的人确认一下)dietary supplement都是网开一面
不需要再进行严格的pre-clinical到IND 到clinical到NDA的过程的

个人觉得SFDA就是套用了FDA的这一套规则,所以对中药没有像西药这样明确的规范体系

附带说一个更离体的,和一些drug regulatory affair的专家聊过,一个流行的笑话就是
如果按照现在FDA的标准,阿司匹林基本上说过不了NDA这一关的
【 在 fugu (mumu) 的大作中提到: 】
: 我同意问题在于中药有没有用,
: 但更重要的问题在于你必须建立一套规则来检验中药有没有用。
: 当然这规则不一定是FDA的,但光说不要FDA的规则还不够,你还必须有一套你自己的规
: 则。
: 你说说看,按你的想法,应该怎么检测哪些中药有用。


发信人: htscorpion (snoopy), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 23:00:53 2010, 美东)

你应该比较了解FDA的过程, 我也说两句. 如果你说中药不能按照FDA的办法来审批, 我
有保留的同意: FDA的过程虽然繁复, 但有几个基本的要素(我自己的总结): (1) 
safety is the most important thing, especially in IND (2) clinical trial 
yields convincing data (3) every process (especially CMC and CGMP) should be
under control. 我个人觉得, 这三个要素其实对中药也是合理的, 虽然具体操作应该
要改.

另一方面, 我也不能说, hellozero你现在就得给我一个中药IND或者clinical trial的
protocol, 不现实. 但是, 也不能说, 这个要用了很多年, 就不需要再收集数据了.  
FDA的人喜欢说, 阿司匹林放到现在很难批准, 但是要看到这么多年来, 阿司匹林的临
床数据一直在统计, 这样才能提高安全性和药本身的efficacy. 

同样, 相对于西药, 中药缺乏的未必是trial, 而是数据. 比如现在国内每天这么多人
到中医院看病吃中药, 能不能大多数病例统计起来, 有个全国范围的数据库, 比如xxx,
年龄性别病史, 现在主诉啥, 给开了啥药, 好了没有, 后来咋样了. 当这个数据库足
够大了, 你总能找到足够的case vs ctrl, 某种病, 吃acetaminophen和光吃柴胡(没有
acetominophen)的outcome比较.

另一方面, 中药的质量控制也是很重要的. 任何药物, 如果只有制法, 没有有效的质量
控制, 最后都会被假冒伪劣所害. mixture也要质量控制, 质量管理, 不仅仅是原料和
制法的控制, 还得有产物的质量管理.

【 在 hellozero (hellozero) 的大作中提到: 】
: 这是一个很难办的问题
: 如果我说中药有用因为用了2千年,还在用,说服力不够
 

发信人: timeonly (圆满), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 23:00:55 2010, 美东)

我觉得对待中医中药,外界的态度应该是听之任之。中医界想怎么做就怎么做。只要不
弄死人。但是中医界,自己要有长期发展的打算。譬如,及时归纳总结好的治疗方法,
用统计数据说话。

很多西药,都是通过大量的筛选选出来。其实背后真正的机理并不清楚。实际上,人类
对很多生物机理都是管中窥豹,虽然对细节有点头绪,但是整个图谱还是没有搞清楚。
甚至很多研究了很多年的生物机制,科学家内部都很有分歧。现在对于中医还是西医,
都是盲人摸象的阶段。当然西医采用系统的方法摸,距离真相会越来越近。中国虽然不
够系统,但是几千年的积累和沉淀,就目前双方距离真理的距离其实是伯仲之间。没有
必要厚此薄彼。

另外,很多中国人生病了,不光光看中医,西医也看,只是有时候西医没有效果,或者
花费巨大,转而求中医。当然里面也不排除人口相传去看中医。

我不知道治疗跌打损伤的中医,是否算在中医中药里面。我举个例子,我们那里有个很
有名的治疗跌打损伤的医生,他看骨伤不用X光拍照。我老妈有一次摔伤,在正规医院
看,医生看了x光照片都没有看出有什么问题,就打发我妈回家了。因为一直疼,就转
到他那里,他用手摸了摸,就得出尾椎骨裂了。后来,我妈另外找了一医生看x光片,
那人也说是尾椎骨裂了。可之前的医生却看不出来。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.249.]


发信人: flosflos (flos), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 24 00:09:20 2010, 美东)


恩,前一阵还有一个影响也很大,pfizer/Wyeth 的 Mylotarg ,这是fda 批准的第一
个immunoconjugate, 好像也是迄今唯一一个,而且是第一个通过accelerated-
approval 批准的药 ,2个月前宣布不能prolong survival ,只好withdraw。现在很多
药厂/生物公司都有一批在pipeline上的immunoconjugates,所以还是让不少人讨论了
一下的。

不过说其中药,最大的问题是无法控制活性成分,还有产地条件,原料都是有很多不可
控的变化的。所以,我总觉得,在某种程度上,中药根生物制品还是很像的。。。不可
控因素很多,没有足够的检测方法,很多时候无法设定specification是什么。

其实最初的疫苗,血液制品都曾因为质量/来源 控制的问题带来了很多灾难,直到
recombinant protein 出现了,质量控制才前进了一些,但是仍然问题很多。。。 

恩,还有最近好像确实有个中药在美国做的phase ii,据说要开始phase iii 了。  


发信人: fugu (mumu), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 24 00:09:36 2010, 美东)

你说的这些大概是针对成药和复方之类的东西吧,已经很复杂了,
成药复方要按科学方法去审批,已经有很多技术上的问题要去解决。
如果按照中医说的一人一方,千人千方,我看基本没有可能设计出protocol了。

最根本的问题是如何标准化,包括对病人状态的标准化,对诊断过程的标准化,以及对药方的标准化。

顺便说一句,我对中医里面的某些特色疗法听感兴趣的。

我没被针灸过也没被拔过罐,但我小时候被刮过痧,好像挺灵的,当然我个人的经历没有统计上的意义,不说明问题。

我看现在不少人在研究针灸机理,其他一些疗法的机理好像没多少人在做。

另外扯远点,针灸刮痧之类的不能算drug吧,是不是应当分到surgery那一类去?也就是说不需要FDA批准就可以上人的?


【 在 htscorpion (snoopy) 的大作中提到: 】
: 你应该比较了解FDA的过程, 我也说两句. 如果你说中药不能按照FDA的办法来审批, 我
: 有保留的同意: FDA的过程虽然繁复, 但有几个基本的要素(我自己的总结): 


发信人: sunnyday (艳阳天), 信区: Biology
标  题: Re: FDA 有意收回对乳癌化疗药阿瓦斯丁(Avastin)的认可
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 24 00:20:00 2010, 美东)

我觉得关于中医的讨论应该开一个新帖子,都放在这个标题下讨论令人误会我们因为一些failed drug test就全盘否定西医盲目推崇中医。

其实我想生物版上大部分支持中医的人都是很清醒的。
我对中医的基本看法就是,在我们对医学(不管是中医还是西医)的认识还不够深的情况下,没有必要对于某一样事物,仅仅因为我们不了解,就赶尽杀绝。

当然中医必须学习西医,用科学的手段来促进自己的发展。

前面有个同学说假如中医用了那些什么个FDA protocol 之后就变成西医了。
我不认同这种观点。

中医和西医有很多不同的逻辑,这个不是简单的follow protocol就会改变的。
中药是必须要仿照FDA protocol做大量的毒理试验和效果试验来证实其有用之处的。但是中医的经脉说,阴阳说等等,在我们还没有找到代替品之前,不妨暂时先用着,就像我刚才说的那样,不能仅仅因为我们不能理解,就赶尽杀绝。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.245.]


 发信人: sulforaphane (sulforaphane), 信区: Biology
标  题: Re: 生物人眼里的中医和中药
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 24 14:21:05 2010, 美东)

我参加过新加坡的第一届中药现代化的国际会议,会议的key note speaker就是John Hopkins的一个教授,我以前是非常信服中医那一套的,听了他的演讲,我后面在不停的去想,才慢慢的改变。

比如他说的,西医的历史也一样,开始的事后有很多稀奇古怪的疗法,几乎所有的传统医疗都用植物做药,中医不是很特殊的。但是后来,面临安全性,疗效的认定,等等的问题,才开始有了今天的医疗监管体系,双盲临床,非常高的安全性测试。

中医也一样,要证明自己安全,有效。“安全”不能说,我们用了几千年,所以是安全的;“有效”不能说,谁谁谁吃了,病好了,所以有效。而是一样,需要大规模的系统的安全测试,双盲临床,稳定的保证成分的稳定。

我在国内的时候,做的是中药的指纹图普,就是用各种分析化学手段,尽可能的表征一个中药的化学成分,这样,监管机构可以以此来作为品质控制的依据。

国内计划大规模的建立国家中药基地,比如说,全国的白术,都是中国某一个基地生产的,这个基地的一切操作都是规范化标准化,每一步的中药的生长,加工,都用分析化学,指纹图谱的方法,稳定的控制品质。这样,全国市场上的白术的化学成分是尽可能的完全一样的。


【 在 puppeteer (舟云) 的大作中提到: 】
: 我觉得你不用担心。 日本,新加坡,美国现在都有很多地方在开始系统研究中医。我
: 的一个朋友最近
: 也和MIT, harvard, 一起成立了一个类似研究机构,我也有参与。现在看来很多营养品
: 药商之类都
: 愿意捐钱,做些小规模研究不成问题。
: 大不了,20年后,中医以最先进的西医的面目进入中国,然后取得空前成功。
: 只不过白白被外国人大赚一把而已。这种事情太常见了。:)
: 但其实中国现在中医研究的钱是在增加,所以我觉得中国自己也会在中医现代化上面取
: 得一些成果。
: 比如,最近几年,大家发现和热症,或者寒症对应的一系列分子和基因标志,已经开始



2010-08-23 12:31:39

主题: 机器人手术
人工智能机器人作一般性手术
记者: 拉古内森 | 华盛顿 2010年 8月 20日 
 
图片来源: 1st Class Roger J. Mommaerts Jr./ US Army 
医生们利用机器人系统作手术


医生们在做手术时经常使用机器人当助手。但是,如果没有医生在一旁控制这些机器,会怎么样?这真的可能成为现实。一些研究人员正在探索让具有人工智能的机器人来执行一般性的手术。

穿刺切片检查经常被用来诊断不同种类的癌症。如果查出细胞组织属于良性,就可以避免不必要的外科手术。

在检查过程中,医生将一根空心的针刺进人体组织,从被怀疑有病的细胞中取出样本。但是杜克大学的研究人员说,不久之后,就可以利用电脑成形术,配合机器人的人工智能做这一切,医生们就不必亲自做这种例行检查了。

北卡罗来纳医学院的生物医学、放射线医学和医药物理学教授史蒂芬·史密斯说:“我们开始模仿乳房肿瘤穿刺切片。我们做了一只火鸡胸部的形状,将一粒葡萄放进火鸡胸内,模拟肿瘤。”

他说,人工智能系统进行的试验结果,机器人可以准确地完成这种简单的外科手术:“我们制成火鸡胸部的三维超声图像,然后将图像输入电脑。这台电脑具有人工智能,它能找出肿瘤的中心,然后告诉机器人,针头从哪里刺入。”

史密斯说,这个系统能够从2毫米的模拟肿瘤中取样。

这个系统也能在整个组织中等距离穿透取样。这中技术在诊断前列腺癌之类的疾病时,非常重要。前列腺癌有时只是蛋白质水平升高,却没有肿瘤存在。这种情况下,这项技术能达到切片取样的目的。

史密斯希望这项技术最终能应用在发展中国家。那里缺乏医生,尤其是放射线科的医生。这种技术可以做到早期诊断,挽救生命。

他说:“因此,我们的设想是,有一辆面包车,在各城镇间行驶。病人先做乳房X光检查,如果经由人工智能从X光中看出病灶,再做三维超声图像检查。如果电脑可以看见病灶,就由机器人做切片检查。”

目前,整个切片手术在一分钟之内可以完成。但是史密斯说,用速度更快的电脑和更灵活的机器人,手术的速度将以秒计算,病人只要屏住一口气,手术就完成了。

机器人外科手术学会的维普尔·帕特尔医生说,这项技术令人振奋。他对这项技术将为更容易、更少疼痛和更精确的外科手术铺平道路持谨慎乐观的态度。

他说:“我猜想, 最终目标是使外科手术电脑化和自动化。手术部位将只留下极小,或者根本没有切痕。”

帕特尔说,医生们已经开始朝这个方向努力了:“第一步是把机器人外科手术带进泌尿科和前列腺癌的治疗中。这已经成为一种标准方式。现在,百分之85的病人都是由机器人做手术。10年前,我们根本想不到回有这种可能。所以,我们已经走了第一步,病人感觉机器人的手术是安全的。”

目前,还在对这项技术进行细微的调整。电脑发现的肿瘤和放射科医生找出的病灶互相对照。史密斯说,临床试验可能在3到5年间开始。他希望,这种装置能在10年之内上市。




研究发现胶体将帮助防止艾滋病感染
记者: 美国之音 | 华盛顿 2010年 7月 20日 


研究人员报告说,在抗击艾滋病方面可能取得突破。研究发现,一种女用阴道凝胶可以大幅度降低她们从一个携带艾滋病病毒的伴侣那里感染艾滋病的机率。对这种凝胶的临床试验结果将于星期二晚些时候在维也纳的第18届国际艾滋病大会上正式公布。

来自南非的科学家说,使用这种含有泰诺福韦的凝胶一年后的妇女感染艾滋病的机率可以降低50%。而使用两年半以后,感染率则可降低39%。

联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝说,新的阴道凝胶将对妇女预防感染艾滋病病毒产生革命性的影响。这是研究人员第一次研究出有效的杀菌剂,即在性交前放入体内的一种物质以防止艾滋病毒的传播。不过专家提醒说,在将这个杀菌剂推广到公众使用之前还必须对它的安全性和有效性进行更多的审查。


美研究者发现对猴子有效抗埃博拉药
记者: 美国之音 | 华盛顿 2010年 8月 23日 

美国研究人员说,一个抗击致命埃博拉病毒的新药对受感染的猴子产生了效果。

美国军方一家传染病中心的科研人员星期日说,新药保护了60%的猴子不为埃博拉病毒所害。一个类似的药物可以保护所有感染了马尔堡病毒的猴子。马尔堡和埃博拉都属于所谓长丝类病毒。

研究人员说,美国食品和药物管理局已经批准对新药进行人体测试。新的治疗方法是在免疫系统反应之前防止病毒复制,为免疫系统抗击病毒争取时间。研究结果刊登在最新一期的《自然医学》上。

埃博拉病毒通过体液进行传播,根据毒株不同,致死率最高可达90%。世界卫生组织说,埃博拉病毒自从1976年被首次确诊以来已经传染了1800多人,其中1200人死亡。



2010-08-23 12:25:38

主题: 记者惹来报复
中国记者调查揭底报导惹来暴力报复
VOA记者: 海彦 | 华盛顿 2010年 8月 23日 
 
图片来源: 方玄昌个人博客截图 

财经杂志科技编辑方玄昌

中国一些从事调查报导的新闻记者时常遭到骚扰,甚至暴力袭击。北京《财经》杂志一位揭露科技骗术的编辑两个月前遭不明身份男子的追杀,引起媒体从业人员的关注。不过,这个案件至今没有侦破。

*专长揭发报导成为眼中钉*

今年6月24日晚上10点多钟,财经杂志的科技编辑方玄昌步行回家时在海淀增光路,被两名不明身份的男子持钢筋棍从背后突然袭击,身上留下7处伤口,其中后脑部两英寸伤口深可见骨。

身强力壮且有些太极功底的方玄昌拼命抵挡,死里逃生,并自行拦截出租车前往海军总医院治疗,随后报警。

方玄昌的一位同事在微博上率先发布了方玄昌被打的消息,随后引起很多媒体从业人士的关注,此事被广泛报导和评论。

美国《外交政策》在一篇报导中称方玄昌被认为是目前中国科技领域最优秀的“揭发者”之一,也是受到科研机构和政府资助的伪科学家的眼中钉。同时,他也是一个骗术揭穿者,揭露过假冒学术奖项和论文剽窃、草本“抗癌药”、骗人医生、所谓能“预报地震”的专家等等。

方玄昌在接受美国之音采访时表示,从各种迹象分析看,可以肯定针对他的暴力是有预谋的报复袭击。

他说:“从后面一系列的迹象判断的话,基本上可以判断,可以肯定是报复、报复杀人,就是纯粹是因为我的报导。而且,从警方那边对这个事情的判断,我觉得还是比较明晰的,就是目标也是比较清楚的。”

*针对记者报复性暴力一直存在*

方玄昌认为,针对调查性记者的威胁和暴力一直存在,尤其是在涉及到个人利益的时候。

他说:“实际上,我个人观点是,从80年代末、90年代初最初有市场化媒体开始,这个问题一直就是存在的,一直到现在为止。我觉得从总的来说,可能整个的新闻环境还是越来越好的。跟您提到的王振国(天仙系列抗癌药的‘创始人’)的报导,2004年的时候就受到过威胁。当时他是找到一些地方公安人员直接对付我的,并且抓上门来了。这种环境并不是今天才变坏的,一直就存在。就是中国调查性新闻记者生存的整个环境,并不是今天才这么坏的。我也不认为今天有多么的坏,比以前来说,其实还是个进步。究竟调查性记者有多危险,我觉得也没有必要把这件事夸大。一般来说,你是调查一些利益集团、政府部门,我觉得都不会有太大的危险。牵扯到个人利益的时候可能相对会危险,危险性大一些。我遇到的这两次比较明显的都是牵扯到个人利益了,那么你就会陷入危险。”

原北京大学新闻与传播学院副教授、敢言学者焦国标在接受记者采访时表示,针对记者的报复性行为一直都存在,有些恶化的趋势,但是,新闻记者凭个人良知、职业道德做事,是不会退缩的。

他说:“类似这种报复性事件其实一直也都有。这种报复性的黑社会行为得不到从政府来的力度制止的话,那它就会被仿效。所以说,这样的做法对政府、对记者本身都当然是一种危害。我也愿意给那些坚持这样的职业理念、职业伦理道德的记者打打气,我认为也没有什么好担忧的,这个世界从来善恶的比例都存在,所以还是听凭你自己的良知,你自己的良心做自己的事情就是了。”

财经杂志的方玄昌向记者透露,目前袭击他案件的调查似乎没有多大进展,警方也对他不透露情况。记者联系负责调查此案的甘家口派出所的彭警官和海淀分局刑侦支队的彭警官,两位都客气地请记者联系海淀分局外宣处了解情况。而外宣处一位警官则要求记者向北京市新闻办提出书面采访申请,由市里解答提问。



2010-08-23 11:23:52

主题: 中国医改:医院药厂齐叫苦 谁为患者说话?
中国医改:医院药厂齐叫苦 谁为患者说话? 

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万维读者网    2010-08-23 06:01:41 
 
  万维读者网无痕综合报道:8月19日-21日,由卫生部、国家药监局、国家中医药局主办的“中国卫生论坛”在北京举办,作为该论坛的核心议题之一,8月21日上午举办的“市长圆桌会议”、“院长圆桌会议”、“企业家圆桌会议”分别从不同侧面探讨了医改的热点、难点问题。医院药厂一齐叫苦,却没有谁为患者说话。  

  望京医院院长陈珞珈 观点如下

  医改主要是六个方面,我编了六句话:

  第一是政府高调。中共中央国务院把医改作为中国市场经济三大保障支柱之一来抓,这是高调。

  第二是新农合较好。新农合农民一年的保障费用水平从50块现在做到了100多块,很快要发展到200快,也给了政策。

  第三是叫做社区齐称妙,社区卫生服务中心和社区卫生服务站给了投入,给了政策,保了人头经费,提高了报销比例,所以中国的社区卫生服务在医改里面我觉得是解决得比较好的。

  第四是医院都叫苦。

  第五是民营医院的政策好,给非盈利机构的政策,比以前任何时候都要好,都要宽松。

  第六是医保全覆盖,病人都往医院跑。

  医改人人叫好 只有医院叫苦

  改革中,新农合也叫好,社区也叫好,医保也叫好,只有医院在医改里面叫苦,我认为有三个问题:一是等了60年,医院补偿机制的问题这次还没有解决。二是医院补偿的一个重要支柱“药品加成率”要取消,实现收支两条线,这个在补偿方面就有了新的问题。三是执业医生可以多点执业,实现多点流动。

  当然政府的想法是想把过高医药费用,特别是医院药品的费用降下来,在医改里面采取了三个措施:

  2/3的基本药物进目录就大涨价 仅1/3略降

  第一是实行国家基本药物制度。这是一个好的办法,也是一个好的政策,但是政府的初衷是想通过建立国家基本药物制度把药品的价格降下来,但是细节决定成败,现在实际的运作里面就出现了问题。药品在参加评估的时候价格都很低,现在据《健康报》的报道和我到内蒙、山东这些地方看到的情况,药品进了国家基本药物目录以后,2/3的药品价格上涨,上涨的幅度比较大;1/3的药品价格是下降的,下降的幅度比较小。我们想通过国家基本药物制度来降低中国过高的药品费用,结果他们进来了以后2/3的厂家拼命的涨价,最后这个药价比建立基本药品制度之前的费用还要高,这样政策就会失败。我有一个感觉,药企进目录之前说他是良民,进来以后马上就变成刁民了,这样大幅度涨价的话,发改委等部门有没有一个机制和措施来控制?生产的成本,中间营销的成本,包括到医院的价格应该是多少?凭什么进了基本药物目录就可以大幅度涨价?即使我们以前没有这方面的制度也要赶快跟上,要不然控制药品价格这个好的设计,好的思路,最后反而比医改之前要贵了,要高了,这是一个问题。

  取消药品加成省的钱 招标采购都给花了

  第二是基本药物以省为单位集中招标采购,然后进行配送。这里面也有一定的问题,集中招标采购有一个招标采购的成本,这个成本是比较大的。招标完了以后,这些厂家中间的经营公司代理商要配送,在各省配送的成本相当高,给我们医院配送的厂家拿到的利润是3%,但是各省一般都在8%到10%。医院的药品加成率也就是15%左右,医改把医院药品的加成率全部拿掉,结果现在搞配送就占到了8%,招标再用2%到3%,就占到了11%。也就是说我们取消的药品加成率,在招标采购的过程当中差不多损失消耗了绝大部分。我们的目的是想把价格降下来,如果招标成本在地方上过高的话,我建议主管部门应该注意这个问题。

  医改取消医院的药品加成率的政策很明确,但是怎么补偿医院比较模糊。目前说了三条意见,一是收取一定的药事服务费,收多少也没有要求。二是可以提高一部分诊疗服务项目的收费标准,取消了药品加成率想把价格降下来,但诊疗项目要提价了,病人这个口袋的钱少了,又从那个口袋拿回来了,还会骂我们看病贵。三是财政补偿,这个补偿是多少?现在也不太明确。

  改革试点都是有钱的市 没钱的地方怎么办

  第三,医改说实在的就是政府、老百姓和医院者之间利益关系和政策的调整,没有医院这一块的积极参与和动力的话,中国的医改是很难推进的。政策、体制这些问题不是院长能够解决的,我认为公立医院的改革成也政府,败也政府。这次试点有的地方做得比较好,内蒙古自治区的试点城市鄂尔多斯,发改委、计划部门只要立了项的都做了,设备政府也承诺了,在人头工资方面,蒙医院是百分之百保,综合医院是保90%,而且和其他的内地不一样,政府的一个正高,国家的工资标准大概不到2千块钱,内蒙古的正高工资也是2千块钱,但是地方补贴鄂尔多斯给了5千,所以他们正高拿到手的工资是7千块钱。鄂尔多斯医院的救护车都是奔驰的,有的护士开的宝马,是200万的宝马。鄂尔多斯搞这种试点没有问题,财政能拿钱,医院的问题也都改善了。

  鄂尔多斯和神木这些地方试点做得比较好,因为政府有大幅度的投入。我觉得下一步的试点还要考虑一个问题,现在16个城市的试点,各省都是把经济条件最好,政府有承受能力的市拿出来做,别的不敢拿出来做,也做不了。如果我们这部分城市试点成功以后,他们的经验在一般中等地区和贫困地区能够推广,还要在中等地区和贫困地区做一些试点。全国推广试点16个省区都试点完了,咱们再推广我觉得是没有问题的。鄂尔多斯财力和个人收入我觉得远远超过深圳,那个地方真的是一个神话,他们的教育、医疗很多地方都搞免费。

  补偿机制问题,计划经济年代是按床位,现在各地基本上机电和设备政府没有怎么管,预算拨款里面人员工资也比较低,人员经费问题用什么方式用什么原则还是要补,如果不补的话地方的医改是很难推进的,药品又搞了零差价,这几个问题我是比较关注的。

  我觉得中国的院长是非常辛苦的,我给院长写了一对对联,我也是自嘲自己,我是这样写的:怨声骂声赞扬声,声声都要听;好事难事窝囊事,事事都要干,横批是优秀院长。

  药厂老总叫苦:药品招完标还要降价

  安斯泰来总经理卓永清

  我代表中国外商投资协会药品研制和开发行业委员会(RDPAC),针对医改当中发现的一些问题,提出一些建议。今年卫生部7月16号出台的药品招标规范再次强调坚持公开、公平、公正的原则,以及医疗机构药品集中采购必须坚持质量优先、价格合理的体制,体现政府在制定这个规范时注重质量、患者利益至上的宗旨。但是实际上在我们各省的招标中,我们观察到并没有真正落实这个精神,我举几个例子,第一个,没有真正落实质量优先、价格合理。很多省份还存在招完标以后,还要厂家降价,这就造成实际上医院并没有把得到的好处放在病人身上,而是用在他自己内部的资源上。第二,是在招标评审流程不通,一些省份在招标过程中参考的价格是采集全国六省市的中标价格,但是他既不公布采集哪些省的,又不公布设定的参考价格,并且在规定中第一次报价高于设定的参考价格,第二次马上要优先下降1%,增加了采购过程当中的不确定性。第三个,我们知道,一个新药的开发,要耗费很大的资源和很长的时间。但是,在中国这样一个新药得到批准之后,它真正要让医师用到病人身上,还有非常漫长的过程。特别在中国,我们现在虽然有备案采购,但是备案采购往往是在各省市非常不透明,而且医院很多,比如北京的招标,要是有产品,四年前没批准你,三年当中要合理合法让病人用上全世界的新药你是没有办法的,这违反了我们国家鼓励创新的原则。对病人来讲,对医生来讲是非常痛苦的一件事情。作为研究开发的厂家来讲,他们本来在中国在注册过程当中已经做的时间上更多的投入更费用更大的投资,但是往往在招标的过程当中,因为备案采购的规定不清楚,不明确,很多非常好的治疗药品,大夫们想要用,没办法用在病人身上,这就可以说是反映了我们跟国家医药鼓励创新的原则一个很大的差异。我们希望在未来这是我们研究开发制药的企业最关心的一个问题之一。

  最后一个,我想还是跟我们药品的价格有关系的一个问题。在过去几年当中,药品的质量实际上是我们全国老百姓关心的,就像我们最近关心食品质量问题。药品是用来治疗病人的,它的要求应该比食品要求更高。但是,就刚才我们所说明的,在招标过程当中,因为一味迁就低价,而且低价结果不见得反映在病人能够获得好处上。这里面就造成了劣币驱逐良币的现象出现。我们协会最近也跟几个专家咨询机构,对于怎么样来确保药品质量有一些建议。

  药品的质量可以通过对质量体系的严格管理和实施来不断提高。我们中国的医药产业政策,是要通过监管,逐步分阶段完善管理体系,确保药品质量,促使企业进步,提高世界竞争力。大家到全球旅游,看到很多的产品都是中国制造,但是你到哪一家药房看到有中国制造的药品吗?为什么?因为我们没有达到WTO的规定,咱们的药品出不了门,所以要有一个成熟的制药市场,政府的监管和支持对医药行业至关重要,企业进一步增加投入的动力不复存在,行业的发展必将走入一个恶性循环,在中国要提升药品的质量,也需要政府有力的政策。



2010-08-23 11:03:25

主题: add789: ACAP举办模拟面试
发信人: add789 (*-*), 信区: MedicalCareer
标  题: !非常重要之-Mock Interview之前传!(斑主请置顶)
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 22 23:33:28 2010, 美东)

感谢ACAP member,特别是现任ACAP president Dr. Lisa Eng和SRF Chair Dr. 
Lanjing Zhang的努力,去年成功举办了一次模拟面试,让尽60位CMG XDJM受益。今年
我们将依照去年类似模式进行。

今年的模拟面试主要分为两个部分。

一、正式 Mock Interview

时间:10月16日,星期六

地点:Marriott at the Brooklyn Bridge
333 Adams St
Lounge next to the Bar
Brooklyn, NY 11201

过程:Dr. Lisa Eng和SRF Committee将根据报名者的申请专业情况、报名人数召集
interviewers。以一对一“speed dating”的方式,争取每位申请者与3位interviewer
各进行20分钟面谈,15分钟模拟面试,5分钟feedback。根据报名人数、时间等情况再
回答大家关于面试和申请的问题。


二、Pre-Mock interview

为了让大家更好地做好准备,更好地利用正式Mock interview的宝贵机会(特别是Dr. 
Eng说会请NYC 一些Program 的PD,不想让大家因为mock interview失去正式interview
的机会),我们会进行一次Pre-Mock interview。

时间:9月18日,星期六

地点:纽约市,具体地点待定

内容:1、由senior residents讲解面试基本注意事项,2、以互动方式重点讨论面试过
程中的常见面试问题及如何回答,3、如果时间情况允许,进行几个模拟面试。


报名条件
1、ACAP会员
2、由于我们有限的资源,正式mock interview只接受今年申请的同学;pre-mock 
interview大家都可以参加


报名方式:
发信给 [email protected] 报名,subject请表明mock interview,请在
信中提供以下信息:

1、申请参加Mock interview, pre-mock interview or both

2、申请专业

3、CV or CAF

4、Personal Statement

5、照片

6、 USMLE分数及ECFMG证书

7、毕业年份

8、ACAP membership status


因为涉及请相关专业的interviewers,请大家尽快报名。

电话面试:
因为interviewer都是利用自己的休息时间为大家辅导,电话面试的面试时间很难
coordinate,原则上不进行电话面试。但是特殊情况可以在报名时说明,我们会尽力安
排,报名的要求相同。

另外,帮Dr. Lisa Eng转达一个请大家帮忙的信息。Dr. Eng刚刚成立了一个Doctors
First Association,主要的宗旨是联系physicians,跟Insurance、government等打交
道,跟咱们大家目前的情况关系不大。但是她希望大家帮她忙,加入这个Association
,这样人数多,她跟赞助商打交道也底气足一些。加入这个是Free的,也是自愿的,跟
Mock interview报名资格无关。下面是网址--

http://www.meetup.com/Doctors-First-Association/about/ 


发信人: add789 (*-*), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: !非常重要之-Mock Interview之前传!(斑主请置顶)
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 23 11:10:44 2010, 美东)

Dear folks, pls do me a favor!!!! Because I found word and excel files are 
no longer allowed to be attached on mitbbs :(

Pls email [email protected] asking for a form to fill first, 
before u sending your other materials.

PS: the highlighted parts are the parts u should fill.
pls also change the excel file name to \"mock-your name\" when u send it to me
. eg. mock-john, mock-emily.

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.99.]



2010-08-22 22:13:41

主题: swarmer: CS pass!分享一些可能有用的信息
发信人: swarmer (麦地守望者), 信区: MedicalCareer
标  题: CS pass!分享一些可能有用的信息
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug 19 23:16:26 2010, 美东)

昨天CS出成绩,我刚登陆到oasis,还没点开成绩单呢,先看到一行红字,You have 
met all of the requirements for ECFMG certification,这肯定是pass了,真不容
易啊。像准备前两步考试一样,复习时我先从版上精华区看起。所有的帖子我都仔细读
了,最后用了picasab, failedcsonce和 shyj的protocol,特此感谢前辈们。具体链接
如下:

http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/USMLE/23/19/M.1213815870.Y0/picasab-How+to+prepare+CS%2C+06+2008

http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/USMLE/23/19/M.1246484744_2.M0/%5B%BA%CF%BC%AF%5D+Passed+CS+at+second+attempt

http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/USMLE/23/19/M.1270330689_2.00/CS+protocol

protocol内容我就不重复了,前辈们都写得很好。准备过程就是先确定适合自己的固定
的protocol,然后不断地练习。我考试的时候有至少3个case的诊断很难,都问完了还
是没有idea,但是套用protocol就能保证不出大问题。这里主要跟大家分享些其他信息。

先提醒后来人,约考试时间越早越好。我是4月初约的,结果8月18日出成绩这一拨全国
就只剩一个空位子了,很惊险。

对于我这个毕业大于10年,而且没有任何临床经验的老CMG,CS是我最担心的一个考试
。加上3月份生完宝宝以后,睡眠严重不足,记忆力急速下降,让我非常焦虑,就报了
Kaplan的辅导班。自己觉得这个钱花得很值,上完后心里安定了很多。可惜我Kaplan报
名也有点晚,只有一个离我考试时间不到10天的班还有空位子。个人觉得上完辅导班以
后2-3个星期再考比较好,可以有充分的时间做强化训练。还有,今年3月份报名有优惠
,能省500块。我到5月底才报名,跟他们讨价还价了,但是一分钱都没省。所以阿,大
家看到好的deal就要早出手。

我去的芝加哥Kaplan班, 住在Hotel Allegro, 离上课的地方就隔着一条马路,非常方
便,课间半个小时我都可以回去泵奶。它比Kaplan提供的住宿贵,但是近好多,强烈推
荐。辅导班的时间安排得很紧,建议去的同学事先准备好5天的食物,否则晚上下课以
后店都关门了,想买点吃的都不容易。

去Kaplan 之前我看了FA前面关于考试的介绍,然后和我老公练了20个case的问诊,没
写PN。练的时候发现自己根本不会查体,所以又买了UW看查体录像。其实不看UW也行,
因为Kaplan也教查体了,而且网上有些free的查体录像。在辅导班我又发现自己不会写
PN, 模拟考竟然有一半的PN没写完。所以Kaplan的好处是让你找到encounter的感觉,
并且发现自己的薄弱环节。还有,Kaplan的辅导班主要是针对SEP和CIS两部分的,尤其
是CIS。如果你的弱点在ICE,那上这个辅导班帮助也不大,只能自己多看书了。辅导班
后我跟老公把FA所有的case都练了一遍,并且认真地写了PN,还把minicase都看了。FA
CS很好很重要,可以跟FA step1媲美了。

我是在芝加哥考的,上午这一拨共24个人,分成两组。那天除了我和2个印度哥哥,其
余全是AMG。这对SEP成绩是有影响的。我在Kaplan的SEP是100%, 但是真正考试才刚过
borderline,应该是被AMG们给比下去了。那天的SP只有3个白人,其余全是黑的,我都
震惊了,从来没有在一天之内跟这么多的黑人说过话。他们都有点口音,但是说话都很
慢,还是很好懂的。我拿不准的是他们的巩膜颜色,都不知道是正常还是有黄疸,总是
看着有点黄。

在芝加哥考试住Marriott最方便,过了停车场就是。我是通过usmle的网站订的旅馆,
享受了所谓的usmle价格。具体操作:打开下边的网页,找到推荐旅馆那部分,第一个
就是Marriott,那里提供了一个链接,通过那个链接reserve就是优惠价。
http://usmle.org/Examinations/step2/cs/chicago.html

我的特殊情况是,考试期间需要泵奶。在考试前我专门打电话到考试中心咨询过,很不
幸是个男的接的,估计他都不明白我问的是什么,他只跟我说没问题。然后考试那天我
拿着泵就去了,结果在门口被问到request form呢,我很茫然,这才知道还要事先申请
才能携带personal item。好在考试中心的人很nice,赶快帮我填好表,又给我安排了
地方。更意外的是考试之后大概有一个月吧,我接到了usmle的信 ,说我未经申请携带
了personal item,真把我吓死了。幸亏信上写着这只是个提醒,不会影响你的成绩。
根据这封信,我应该在register的时候就提出申请。可是我注册考试都是去年的事了,
那时候谁知道要泵奶啊。Anyway,以后大家要早点申请阿。

最后要感谢我全家人对我的鼎力支持,否则我根本不可能有时间去考试。现在就希望自
己今年申请顺利些,能有一个好的结果来回报他们。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 63.252.]



2010-08-22 22:10:14

主题: xcy999: New York Hospital Queens Surgery OB报名
发信人: xcy999 (xcy999), 信区: MedicalCareer
标  题: New York Hospital Queens Surgery OB报名(请版主顶置两
关键字: OB ACAP 住院医 实习
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 20 12:07:17 2010, 美东)

各位兄弟姐妹:

美国华人医师会(ACAP)为协助CMG申请住院医,Dr.Zhang和Dr.Zhao两位医生积极组
织下, 现Dr.Du为大家开放New York Hospital Queens Surgery Department 见习职位
。特别为有志成为外科医师及相关专业的CMG打开局面。 今年大约共有8个见习职位,
每次两人为期四周,时间大约在九月份开始。

#申请者具体要求如下:
1.美国华人医师会注册(ACAP) 成员(CMG注册网址:http://www.acaponline.org/registration/basket.ihtml);
2.已经通过USMLE Step1外加Stp2 CK或CS中任何一步。

#报名方法:
请感兴趣的同学email Title \"NYHQ Surgery OB Request\" 到[email protected] 
包括:(请以email命名文件)
1.个人简历
2.制作Excel表格(请见贴图)

为让每个CMG均有平等机会,请申请者仔细及慎重完成此表格,将根据评分排队.
相同月份中,分数相同以报名先后排序.

备注:(最终由Dr.Du及Dr.Zhang 保留一切审核及解释权利)
*OB月份: 为你可以按时完成体检表格(一般需要3-5天出结果)到NYC参加OB月份(9-12可
多选)请根据自己日程,特别慎重填写;  
**专业: 为你准备申请何种专业(可多选),外科及相关专业如麻醉+1分; 
***USMLE: step 1, CK, CS and 3已经passed哪一步,ECFMG certificated +1分, all 
passed +2分;
****OB: 是否已经申请IM_OB, 在排队中+1分.

ACAP SRF Committee
期待我们的队伍越来越壮大

附:
医院网址:  http://www.nyhq.org/
NYHQ-OB经验精华贴(非常全面):http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/14/M.1266867155_2.b0/%5Bzt%5DNew+York+Hospital+Queens+%28NYHQ%29+%BC%FB






--

※ 修改:·xcy999 於 Aug 20 21:28:44 2010 修改本文·[FROM: 71.167.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.167.]

此主题相关图片如下:

Surgery_OB.jpg
(63044 字节) [删除]



2010-08-22 21:59:53

主题: lovelypony: 我的CS备考及考经
发信人: lovelypony (lovelypony), 信区: MedicalCareer
标  题: 拖泥带水版的CS备考及考经(updated again)-更加唐了
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 21 10:04:50 2010, 美东)

话说我这个人永远是拖泥带水,胆小如鼠的。考CS也不例外。周三拿到成绩,拖拖拉拉的到今天才有时间汇报一下。和以往一样,总是有借口的,因为在赶一篇paper,好容易周五投出去了。意外的data gathering还拿到一个星号,自我感觉查体还是不错,但是问病史经常丢三落四的,开始试图记住FA上的问题,后来放弃了,改为按照系统问,看来还是奏效了。个人感觉没有必要劳心费神的背FA上的问题,太痛苦了。按照系统问就好了。

先唐一下我的感激之情,感谢家人的支持,和live/online partners的帮助。还有众多
网友的帮助,有无私邮寄书给我的,有帮助我扫描文件的,打来电话支持和鼓励的,发牢骚贴时安慰支持的,等等。非常非常的感激。

材料:FA+UW+neeraj note

时间:2个月+1周,汗一下,就算有全职工作的借口也是够拖泥带水的。其实个人觉得准备1个月就足够了。我在练习了3周的时候去上了NJ的班,当时SP说我没问题。出于一贯胆小如鼠的心理,回来还是在home school约了mock exam,结果这个mock exam一个月才1-2次,又练习了2-3周才去考了mock exam,又等了2周director才有时间说他觉得我have nothing to worry about。这时候才敢去考了,一不留神时间就拖了这么久。

培训班:我自己去上了NJ的班,觉得很好,感谢茶包的推荐!

复习顺序:我在网上找了2个live partners,都不是中国人。我们复习的顺序是这样的
:按照FA,第一遍只练history taking,因为是3个人一起练,就2个人练,另外一个人
打分。收获很大,第一次问病史都不知道该问什么,练完一遍FA,自我感觉还是比较熟
练了。第二遍我们就专门练closure,每个人先自己说一遍,然后参考fa,再一起总结一
遍,这个帮助很大,从开始不知道说什么,到后来觉得有说不完的closure。然后第三
遍我们专门练PE,先讨论每个case该做什么PE,然后演习,大家知道FA上列的PE太多了
,不可能做完的。这样练完了就去上了NJ的班,SP就说没什么问题了。上完班回来也不
敢间断,一直和partners练到考试为止,这时候练的都是要time,我都定14分钟。后来
考试的时候时间掌握的都很好,没有一个超时的,neuro case也都提前出来了。

考试:TSC,很好的center。开始拿不定主意选哪个center,最后还是决定随大流去TSC
。病人很nice,受了很好的training,没有觉得有前辈说的德州口音。我觉得自己运气
不是很好,别人都说TSC IMG多,可是我考的时候,90%都是AMG。另外一个IMG还是老印。SEP就比较吃亏了。不过大家也不用担心,在没有很多IMG的情况下也不要慌,SP还是相对比较公平的,只要SP觉得沟通没有问题,还是会让我们通过的。每个病人常规的都做到了,敲门,问候,自我介绍,铺巾,洗手等等。不过考试的时候在时间的压力下,还是犯了很多低级错误,比如第一个病人就忘记counsel了,第二个病人一个关键的体检给忘了。12个case里面11个的诊断都很明确,只有一个不知所云,如果大家万一得不到确定诊断也不要担心,个人觉得有个别case就是成心不让我们有个明确诊断的。PN我是敲键盘的,觉得比手写好,个人意见,因为我这个人比较丢三落四的,写好了PN后有懊悔DD的顺序,敲键盘的话就很容易改。

关于SEP的问题:我觉得chinese accent不是大问题,我认识不少有很重口音的朋友都通过了。我觉得cs就是一个在特定场合说一些固定句子的考试,所以只要把自己想问的问题背熟,发音弄清楚,自己可能遇到的情况预先演练好,SEP应该没有问题。当然为了以后职业的发展,整个spoken english还是需要提高,但为了应付这个考试的话SEP还是可以在短期内改善的。反复的背诵可能在考场说的各种句子,考试的时候不要说没有演练过的句子,尽量发音清楚,声音宏亮自信,应该问题不大的。一家之言,不同意的请轻拍。

show empathy的问题,我通常是这样三板斧:(never say I am so sorry to hear that, this is a bad example of showing empathy)
what caused you to come in today?
can you tell me more about it?
how has it/this affected your life/job?
I fully understand/I can see you are suffering, I want to assure you that you are in right hands, and I will try my best to help you.

For ER cases:
After introduce myself:
I can see you are suffering, I need to ask few questions and do a quick physical to know what is going on with you. I will be as quick and gentle as possible.

贡献一个我最喜欢的回答changllenging question的标准答案: is this serious? am i going to die?
to be honest, i am not 100% sure what i am dealing with right now. why should we worry about the things we are not sure of? let\'s take one step at a time, i am going to....bala, bala....

很重要的一点就是千万不要alarm the patient,就是高度怀疑cancer, MI,closure的时候也要捡轻的说。其实想一下,真正临床上也是这样的,不是吗?在病理报告没出来前就告诉病人u might have cancer是给自己惹麻烦的。

还有我在practice的时候,发现很多人喜欢问may i sit down? may i ask your permission to write some notes when we talk? may i....bala bala。至少我没有问任何一个这样的问题。我们的traniner说的是我们是doctor (at least we need to pretend to be a real doc to pass the exam),we are in charge of the room, not the patient.所以我都是说i am going to....i need to....

先想到这么多。这次没有发挥很好的XDJM们也不要泄气,只要好好准备都能通过的。很抱歉关于考试我只能说这么多,请大家不要询问细节,非常感谢大家的理解!

最后顺求大家的祝福,有些考试以外的问题还没有解决,我一贯是比迷信麦地的祝福~~~不好意思怎么就唐了这么多~~~



2010-08-19 14:33:10

主题: WHO: 8/19/2010--World Humanitarian Day
World Humanitarian Day
19 August 2010

Natural disasters, conflicts and other emergencies threaten the lives and health of millions of people every year. In the middle of such crises, thousands of dedicated humanitarian workers strive to care for those who have been affected and support local authorities to deliver assistance. On World Humanitarian Day, WHO and other international bodies are highlighting the roles performed by humanitarian workers, and remembering aid workers who have been killed or injured while performing their vital roles. This year\'s theme is \"I am a humanitarian aid worker\". It is being marked globally, with events at the UN Headquarters in New York, Geneva and other locations.

World Humanitarian Day offers the chance:

for the public to learn more about the humanitarian community, what aid workers do and the challenges they face; 
for nongovernmental and international bodies and UN agencies, to demonstrate their humanitarian activities; 
to pay respect to those who have died or been injured in the course of their humanitarian work. 
Events in Geneva, Switzerland
At 5.30pm: meeting at Plainpalais, Geneva, for \"humanitarian march\".
From 6pm: World Humanitarian Day event in Parc des Bastions, including free concert, \"humanitarian village,\" food and speeches.


World Humanitarian Day
19 August 2010 -- Thousands of humanitarian workers, either with local organizations or international bodies like WHO, strive during crises, to ensure survivors have access to the most basic human rights, including health, shelter and food.
Listen to this episode - duration 6 min [mp3 3.5 Mb] 

Transcript of the podcast
Veronica Riemer: You’re listening to the WHO podcast and my name is Veronica Riemer. In this August 19th edition, we celebrate the annual World Humanitarian Day and ask WHO staff working on emergency response, \"what does it mean to be a humanitarian worker?\" 

With Pakistan\'s flood crisis playing out before our eyes, and the shocking memories of Haiti\'s devastating earthquake fresh in our minds, the importance of humanitarian work is abundantly clear. 

Thousands of humanitarian workers, either with local organizations or international bodies like WHO, strive during crises, to ensure survivors have access to the most basic human rights, including health, shelter and food.

In recognition of their commitment, the theme for this year\'s World Humanitarian Day is \"I am a humanitarian worker\". The date marks the bomb attack on the UN headquarters in Baghdad in 2003, which killed 22 staff members including Sergio Vieira de Mello, the UN Special Representative to Iraq.

One of WHO\'s many humanitarian workers is Dana van Alphen, who arrived in Haiti hours after the January 2010 earthquake that killed and wounded hundreds of thousands of people. She is based in Panama with the emergency action unit for the Caribbean of the Pan-American Health Organization. We asked her what it takes to be a humanitarian worker in the middle of major disaster. 

Dana van Alphen: You have to be able to forget about yourself and that is not so easy in a Western society. You have to be able to be flexible enough and remind yourself why you are here, because you are here for those people.

Veronica Riemer: Roderico Ofrin is the humanitarian action focal point in WHO\'s South-East Asian Regional Office and a veteran of multiple emergencies, including the 2001 conflict in East Timor and the 2004 Asian tsunami. We asked what World Humanitarian Day means to him.

Roderico Ofrin: World Humanitarian Day it\'s about those nameless health workers who have served their population, their health facility in those difficult times.

I was in Timor in 2001. Many nurses then who still had to struggle with rebuilding their houses or grieving for relatives they lost or who were on the other side in West Timor. We know of a nurse in Aceh (after the 2004 Tsunami) in one of the health facilities who cried during her break because she lost a lot of relatives, but she was still doing her work in between. For her it was therapy. 

Veronica Riemer: The role of humanitarian workers is not only vital after a natural disaster, but also during times of political tension and conflict. In July 2010, in Kyrgyzstan, violence displaced tens of thousands of people virtually overnight, sparking a humanitarian crisis that had serious health implications. WHO\'s representative to Kyrgyzstan, Okon Moldokulov tells us about some of the challenges faced.

Oskon Moldokulov: One of the major impacts is of course is food security because when people displaced from their homes they are affected from lack of food. They are losing their access to health facilities because when they are moving from one place to another one access to health is going at a low level. In terms of health, they are also facing problems with hygiene, sanitation, lack of drinking water supply. 

Veronica Riemer: WHO country representative, Custodia Mandlhate, led the response of the organization and the health sector to Zimbabwe\'s unprecedented cholera outbreak of 2008 and 2009. This occurred during a time of political tension in the country, but Custodia says humanitarian action must be regarded with neutrality at all times.

Custodia Mandlhat: For me, being a humanitarian is to embrace the humanitarian principles. The well-know humanitarian principles of impartiality, neutrality and independence. And it is also saying that we should care and that we are the health custodians in our United Nations family. 

So we talk about saving lives. You don\'t talk about political orientation, sex, religion and colour, and you care. And you are concentrating yourself on saving lives. 

Veronica Riemer: The scale of some disasters is so large, and the obstacles to provide support so immense, that some may question the effectiveness of humanitarian relief. But Michelle Gayer, from WHO\'s Disease Control in Humanitarian Emergencies department, says how effective and appreciated humanitarian care can be.

Michelle Gayer: We can make a huge difference to the daily lives of people and it is about making sure you provide something that is value added, something that supports people\'s daily lives and alleviates their suffering. I think everyone can contribute to some extent, whether it is just donating money to actually getting out there and providing care in which ever way you can. It definitely can make a difference and I have seen it make a difference in very difficult conditions as well.

Veronica Riemer: You can read more about the World Humanitarian Day via the related links on the transcript page of this podcast. That\'s all for this episode. Thanks for listening. For the World Health Organization, this is Veronica Riemer in Geneva.

http://www.who.int/mediacentre/multimedia/podcasts/2010/humanitarian_day_20100819/en/index.html

www.who.int



2010-08-19 14:20:39

主题: 小心中“蛋” 美国2亿多鸡蛋受污染被召回 (世界日报2010-08-19)
小心中“蛋” 美国2亿多鸡蛋受污染被召回 

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世界日报    2010-08-19 09:56:07 
 
    据美国《世界日报》报道,美国大众食品再拉警报,美国的一家大型鸡蛋供应商日前宣布召回2.28亿可能受到沙门氏菌污染的鸡蛋。监督鸡蛋食品安全的组织 eggsafety.org17日公布,知名超市Ralphs 、Albertsons与其它品牌贩卖的鸡蛋,因疑似感染沙门氏菌污染宣布召回。不过,这批鸡蛋并未流到华人超市内,专家建议选购前仍应看清标示,烹调时应将鸡蛋煮沸方可食用。 

 
  召回鸡蛋是从爱荷华输出,目前掌握到的流向有加州、伊利诺伊州、密苏里州、科罗拉多州、内布拉斯加州、明尼苏达州、威斯康星州与爱荷华州本地等。在加州设立多处零售分店的大华超市公关部经理曹其峥表示,旗下超市并未向爱荷华州进口鸡蛋,因此请民众安心选用。另她实际调查后提到,这批鸡蛋多数流向是餐厅与食堂,超市较少向该地进口鸡蛋。 

  张国贤医师表示,成人一般感染多半是腹泻症状,大概几天可以痊愈,唯独小孩子感染得特别注意,若发现孩童发烧、腹泻、脱水与呕吐应送医就诊。另一位华人医师包炜说明,沙门氏菌感染并非首例,若干年前某航空公司因马铃薯色拉染沙门氏菌引发轩然大波。 

  包炜表示,马铃薯色拉有食用油、鸡蛋,放入冷藏环境中若温度不低,很可能成为沙门氏菌滋生温床。一般厨师烹调时,若本身带有沙门氏菌就会透过食物扩散,所以联邦食品卫生局将沙门氏菌感染列为强制申报疾病(Reportable diseases),一旦发现案例得长期追踪到痊愈,才可放行回归职场。治疗的方法,是用点滴与消炎药治疗。沙门氏菌主要会引起腹泻,这是体内细菌所导致,包炜说发现症状时切勿随意服用坊间止泄药,因为会造成肠胃蠕动减缓,相对地无法将毒素排出,造成更严重的伤害。



2010-08-19 14:16:47

主题: 医学生谋杀案
(图文)医学院学生杀按摩女郎后凌迟自杀 

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综合新闻    2010-08-18 19:37:25 
 


Accused ... Philip Markoff, allegedly captured on CCTV, left, and pictured in court, right, allegedly shot Julissa Brisman.

  Picture: Boston Police, Facebook and Ap

  涉嫌杀害色情按摩师的美国前医学系学生马可夫(Philip Markoff),前天在看守所内自杀身亡,他在分类广告网站Craigslist寻找攻击对象而犯下的叁起谋杀及攻击案恐成悬案。由於他采凌迟手段自尽,并非立即断气,检察官质疑所方失职。

  24岁的马可夫入狱前,是波士顿大学医学系大二生,有美丽的未婚妻,前程似锦。当他去年4月因谋杀罪被捕时,亲朋好友不敢置信。

  马可夫前天又有惊人之举,当地媒体报导,他凭藉医学知识,用笔尖刺破主动脉,再用所内福利社取得的透明塑胶袋罩头,慢慢窒息、失血而死。

  透过网站Craigslist找生意的色情按摩师茱莉莎布里斯曼,死前与马可夫约在波士顿万豪卡普雷饭店见面。

  未料,她後来陈屍饭店房间,胸中3枪、头骨被枪柄敲碎,饭店监视器录到马可夫离开身影,他被列主嫌,警方随後在其住处找到众多物證,并怀疑他涉嫌另两起特种行业女子遭劫案,他矢口否认。检方研判,嫌犯不断找社会边缘人下手,是为满足好赌习性。

  拘留马可夫的看守所每天上午7时用餐,但他直到10时才被发现断气,所方因此被市议会批评未尽查房之责。法医将替马可夫验屍,确定死因。

  Focus on jail in Philip Markoff death

  The revelation yesterday that accused Craigslist killer Philip Markoff had eight undisturbed hours to mutilate and suffocate himself in his cell with a pen and plastic bags raises serious security concerns about the safety of guards and inmates in Suffolk jails, public safety experts said.

  “I’m very concerned about it, and not because I’m a fan of Philip Markoff. The fact of the matter is he was in our care and custody. He shouldn’t be killed by himself or anybody else,” City Councilor Stephen J. Murphy, chairman of Boston’s Committee on Public Safety, said last night, after authorities announced Markoff, 24, bled to death “at his own hand” in Nashua Street Jail cell No. 24 while deliberately depriving himself of air.

  Suffolk District Attorney Daniel Conley said the former Boston University medical student fashioned a “primitive scalpel” from a pen and sharp piece of metal and, with a would-be surgeon’s precision, “inflicted a series of small punctures and incisions on his body, including his neck, arms, wrists and ankles,” opening up both veins and the carotid artery in his neck.

  Markoff also tied clear plastic bags around his head and feet that Conley said are “available to inmates at the jail.”

  Such makeshift weapons also could be used for homicide, experts warned.

  “There is a reason you never give an inmate a pen. They can make a sharpened instrument or weapon out of them,” said Dr. Ron Martinelli, a California-based forensic criminologist and police and correction practices legal expert. Noting that plastic bags can be twisted into ropes, he added: “You can kill yourself with even a magazine and a T-shirt.”

  The incident represents a lapse on the part of Suffolk Sheriff Andrea Cabral, charged Murphy, a former campaign rival of Cabral’s.

  “There’s deficiencies in that jail, as chronicled by Philip Markoff,” he said. “We might have a wrongful-death suit coming at us, and I’m sick of taxpayers picking up the bill for her dereliction of duty.”

  Video surveillance shows Markoff turned off his cell light at 1:59 a.m. Sunday, and - though correction officers passed by his door during the night - no one entered to check on him until 10:06 a.m.

  Conley said Markoff’s last act was to paint ex-fiancee Megan McAllister’s first name in what appeared to be his own blood on a wall, next to the word “pocket.”

  Investigators are trying to determine what, if anything, “pocket” meant to Markoff.

  Markoff had been in custody since his April 2009 arrest for the murder of Craigslist erotic masseuse Julissa Brisman, 25, and the violent armed robbery of Craigslist girl-for-hire Trisha Leffler, 31, at the swank Westin Hotel.

  “It was a tough case,” Boston Police Commissioner Edward Davis said. “It is tragic that the Brisman family does not have closure on this issue and our hearts go out to them.”

  Boston attorney Djuna Perkins said Brisman’s family members “blame (Markoff) alone” for denying them their shot at justice.

  “Focusing on Markoff’s suicide,” Perkins said, “gives undue attention to this narcissistic sociopath and distracts from what should be the focus - seeking justice for the life of the woman he took and the trauma he caused his other victims.”



2010-08-19 13:54:20

主题: 永远的哑姐
力刀:永远的哑姐——逝去的晚霞(附照片)  
发布者 thchen 在 10-08-19 08:45 
  
  
·力 刀· 

 

哑姐走了。 

与哑姐相识于网上十多年了,哑姐--这是她的老网名,我当初刚上网认识她时她曾用的笔名,尽管后来她也改用了亚非、政委、晚霞、等笔名和网名,但我一直用哑姐称呼她,直到她离去。因为我觉着这个老网名透着亲切,也是历史的见证。她是个爽朗的人,我十分敬慕的老网人、铁姐们之一。无论网上网下。真正是把她当作敬慕的老大姐来的。 

我们网上相识是缘于读到她的网上名作、自传体小说“哥哥”时,深受感动,当时曾认真做了网评,并得到她的认可和亲切答复。从那以后,我也时不时开始了网上涂鸦,而她有时看到我写的东西还算认真,就会来信索要,并认真校对修改,然后给予发表,并不断鼓励我认真写。而在网坛上,当我和别人掐架干仗打得一塌糊涂时,她又会来劝慰和善意批评我,开导我。我们有时会在电话上就一些问题、和网络写作交流看法和意见,而且常常心有灵犀、所见略同。她在网络上写作笔耕、担任文字编辑网坛管理良久,声誉众口皆碑,深得众多网友和写手们的爱戴。我在网下也曾有幸携刀太去她家聚会、神侃畅聊。 

她在中学教书,也深得她的洋学生们的爱戴,跟她学中文劲头十足,她也时常与网友们分享她教学尤其教洋学生们中文的体会、收获。 


http://my.cnd.org/modules/zeuploader/dir7/WX2.jpg
爱戴她的中文班洋学生们 

她自从得病后,就几乎不再上网了。我们也很少联系了。直到得知她病重已是晚期的消息,我赶紧又与她联系,了解她的病情,并帮她解答一些有关诊断治疗问题。她走前三周,从昏睡中醒来,电话打到我办公室,说听到我给她的电话录音了,趁着醒来还有劲儿,要赶紧“还账”…… 

我让跟教的住院医生暂时离开,关上门,与哑姐长聊了最后一次,她那爽朗明快的笑声、那柔和磁性的话音,至今一直在耳边缭绕。期间,能听到她的喘息和不得不停顿一下的咳嗽,我数次不忍地问她:累了歇歇,我没有事,咱慢慢聊。她却不肯,似乎要赶着把希望说的话都说了--我们都很明白,这是最后一次在尘世交流了…… 

之后,我一直就是等待这消息的到来,终于,这一天到了。 

想起华夏的好笔手、老网友、啸尘多年前的一篇散文随笔中那句:“我们都有灵肉一拍两散的那天……”,是啊,晚霞终究会逝去,我们终会相聚于另一个世界-- 

人世苦短,生死无常。 
有幸得花,无缘焚香。 
情为何物?骨痛心伤。 
天人永隔,无言衷肠。 
泪做清雨,青丝伴霜。 
痛定长歌,羌笛低昂。 
逝者如斯,化风飘扬。 
日月如初,灵浴华光。

永远的哑姐。 

□ 寄自美国



2010-08-19 13:29:32

主题: 力刀: 低年级病理住院医生读什么书?
低年级病理住院医生读什么书?

力刀


常有PGY-1的病理住院感到自己与AMG们相比,差距大,工作精神压力大,急于希望
能迅速赶上来。常常不知如何读书,读什么书。

这里,我就自己的过来和现在带教的经验体会,简单谈谈,列一些书目,供新生们
参考。但是,每个人的资质、经历、环境、目标、个人和单位的要求等等因素的不
同,如何读书和读哪些书更合适,可以有很大不同,效果也可能差别显著。所以,
这只能是我个人一家之言,仅供参考。

(一) 轮转外科病理(Surgical Path):

外科病理是最重要、课时最多、和最繁忙的专业科目,内容有大体(GROSS)和活检标
本处理、冰冻切片诊断和常规外科病理诊断(SIGN-OUT),也是绝大多数毕业后病理
医生工作的安家立命之本项目。所以要花最大的精力和时间,也是要读书目比较让
病理新生们感到头痛和困惑的方向。

我个人带教的经验是:读书要精、简洁、图片和文字质量好,便于阅读观察和记忆,
及回头查找要点处。以下几本书是我的首选推荐:

1。 哈佛的SUsan C. Lester所著“Manual of Surgical Pathology”, 2nd Ed. (ISBN: 
0443066450),或者 William H Westra等所著“Surgical Pathology Dissection: 
An illustrated Guide” (ISBN:0387955593)。这两本任何一本都够用了,是目前
病理住院和PA们在GROSSING标本时所参考和的通用教材。前一本更为详尽,有比较
通用和规范的叙述标本特征的TEMPATE,可供新生们照搬使用,包括了肿瘤TNM分级
和分期,而后者则以简洁为特点,两者各有千秋,可以互相补偿。不妨二者都备有
为妥。

2。 CCF的John R Goldblum所主持按不同专科编写的的系列: “Foundations in 
Diagnostic Pathology”,目前有12册已发行。这个系列版面和图片很有特色:临床
和病理各有两个不同颜色的表格简列出某疾病的要点,文字也很简洁明确,图片大
而清晰,色彩也好。是易读易记忆和查找的好参考书。强烈推荐!

3。 WHO的BLUE BOOKS: CLASSIFICATIONS OF TUMORS系列,这是当今通用的肿瘤分
类专著,应该人人备有!!!缺点是图片小,质量相对不尽人意。但文字尚可。可
以和上述2的相应系列分册对应看,来弥补其不足。


(待续)



2010-08-19 11:58:15

主题: Connie: My step2 CK: 99/238!
发信人: lotusconnie (Connie), 信区: MedicalCareer
标  题: step2 CK
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 22 08:29:36 2010, 美东)

I got my CK report just now. 99/238. I am grateful. 
Thanks a lot for your encouragements. Here are some thoughts to share with others who are going to take the test.

I took step 1 in Jan 2010. March 2010-May 3rd 2010 CS. I tried to study for CK but honestly couldn\'t focus on it at all.
May 2010- July 25, 2010 CK preparation. I took 2 weeks off to study full time before the test.

The first 2-3 weeks in May: I read IM, Surgery and OB in Kaplan notes. I took 1-2 days off to read 6-8 hours a day. Did a little UW.
The weekend of May 22-23: I kind of crashed and read online novels without stop for 2 days.
May 24 - begining of June: I got anxious and start to take 3 breaks of 45-60 mins at work and went to a nearby library to do UW questions. About 100-150 questions a day every day. I only wanted to finish the first round of UW, so I did 30 questions a block and then briefly read what was wrong and what was the correct one. UW first round, 58%, subject-wise。
June: I started to do NBME form 1 to form 3 every 1-2 weeks. Form 1 520 Form 2 530 Form 3 460.
July 4th weekend: Form 4 500.

07/13-07/26 took days off to study.
I did 6 blocks of 30 questions for about 6-7 days, mixed under each subject, tutor mode. As I did questions under tutor mode every slow, I made a rule that I could not use more than 1 hour on each block. 2 mins each question at most. Most of time I finished 30 questions in 1 hour and 20-30 mins.
Discussed form 3 and form 4 with study partners online over the weekend of July 17-18. Thanks so much to them all!!! Add 789, James, and other friends. 
UW sim: 660 on 07/20/10.
CD: 36/36/31, 2-3 days before the exam. That is the time I crashed again. Later I discussed the CD questions with paopaolong and she saved me out of the panic eventually.

Exam Experience;
I drank gatorade and ate chocolate. Did the first block, then took a break of 9 mins. Did the 2nd and 3rd block, then took a break. Did the 4th and 5th block, took a break. Then took a break after every block after that. Had 5 mins left before the last block.
Overall speaking, block 2 and 3 were the most difficult and I did not have time look back to check. Other blocks I had 5-10 mins to check.

One strategy that helped me a lot during the test: As the items were long and I was anxious, I broke each block into 3 parts: The first 20 questions. The last 14 questions. And the middle 10 questions. When I finished the first 20 questions I would look at the watch once, it took me 20-22 mins. If more than that I will get nervous. Then I jumped to the last 14 questions. Then when I had about 15-20 mins left, I will do the middle 10 questions, and will have 5-10 mis left to check over the marked ones. Then although not useful at all, I went through questions from 1-44, about 10 second a question. The only purpose was to make myself feel good, although it was a waste of time as I did not change anything. I did not be able to do that for block 2 and 3, almost no time for marked ones either.

I do use yellow color to highlight the key words. It is very very helpful! Do that even if you have a very sharp memory. Use that to remind yourself of the minor details and to keep us calm.

The difficulty level of most of the questions are lower than UW. Similar to CD or a little more than CD. UW is the most important tool. 

PS: One incident though, I choked over some chocolate with nuts badly before the last block when I tried to drink at the same time. I even had stridor. Cannot breathe for a while honestly. Had some wheezes I felt. Some staff went out to pat on my back. During the last block, the only thing I could pay attention is to keep my breathe through my throat without coughing. I have allergies so cannot breathe freely through my noses. Luckily the last block was not the most difficult one.

Things I felt especially useful;
1) In the morning of the test, I did a tutor-mode block of all questions in preventive medicine. Although I did not get a lot of these questions, I felt quite sharp in memory of this subject.
2) I also did subject-wise questions of cardio and some other subjects. I should do a block of MSK system, but I did not and I regret that.
Subject-wise questions at the end helped a lot. So subject-wise, mix, and then subject-wise is what I recommend. I read crash step 3 ( a friend gave me that, not mandatory). It helped me on psychiatry. I felt good about psychiatry during the tess although it is one of the worst I performed on.

One wierd-o thought during the test: Maybe I was too nervous, I always had a tendency to imagine what will happen if I close the computer now whenever I finished one block. I think I was a little paranoid? Too anxious? Psycho under stress? Anyway, I manged to keep from that impulse and got it done:-)

That\'s all I want to share with you. All first-hand wordy stuff and hope it will help you! And I believe and hope you will get a better score than me!

提醒一句,考场温度只有65F-72F,我刚问了我要去的考场。可能各地都差不多。多穿
一些衣服。今天上午我打算看一本总结性的书,内科部分。


谢谢shine,谢谢add789。没办法,还是被认出来了。你们都稍微延期了,剩下我一个
人孤军奋战:-) 说真的,很孤独,很惶恐。。。

清早,一位尚未谋面的好友信中劝我,the dead pid fears no boiling water!看完
以后心情好了一些。

嗯,等看完这一段内科总结,我就去过CD上面的题。如果有人也做了一起过的话就好了
。如果有,请站内联系。
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发信人: omyh (mmbb), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step2 CK: 就要上架子烤了发泄一下
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 22 10:15:23 2010, 美东)

我的感觉,(我也做了nbme),首先分析一下你做的错题,看看是怎么错的,我的一个
block里,错了10道,1/3是看书没看到或者记忆不牢固,2/3是因为想快速完成读题,
但肯本就没读明白题意,或者遗漏了题干中key words。这种情况咋办?如果发挥好,
能上99,如果紧张就立马跌进80后。如果你也是这种情况,这些日子多做些题,找好做
题的节奏是关键,适度放松,建立自信,好像只有这样了。当然,如果你错了10道,2/
3是因为没看到的知识点,这说明你看书欠缺,但这种情况几天内也很难有大的提高。
总的感觉,你能考上95.
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发信人: lotusconnie (Connie), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step2 CK: 就要上架子烤了发泄一下
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 22 12:41:17 2010, 美东)

omyh,谢谢你。借你吉言了。希望如此吧,但是心里很没有底,觉得自己能考到90就谢
天谢地。我觉得很多知识点还不知道,从CD就可以看出来。但是你说的把握节奏这一点
对我同样很重要。不知道的知识点犯错,看漏key words也犯错,两相结合,错的只有
更多。

从模拟题就可以看出来。我考前似乎想的好好的,每道题都把重点词句用黄色划出来,
然后做完前20题就做35-44题,因为后面题目可能更长更容易慌张。同时把疑惑的题mark
上,有时间回头再看。结果发现,一做题完全不是那么回事。根本不想划重点词句,只
想快快读完题,于是记忆容量不够,漏掉重点信息,有些重点信息视若无睹。还有,要
么一开始太谨小慎微,几乎隔一题就mark一道,前20题就花掉25分钟,左思右考。然后
急急往前赶,也不记得要更换答题次序了,结果发现题目是越来越长,越来越没有底。
于是到了三十几题就感觉力不从心,恨不得草草“猜”完了事。至于说比较各个答案选
项,用排除法,有些题有用。有些题根本不知道在说什么,排除来排除去,只是看心里
对哪个方面/因素有侧重,就倾向了那个答案。所以,还是对知识点了解的不够,不够
多,或者不够清晰。

你说的也对,就算是这种情况,短时间内也很难提高。注意做题节奏,读懂题,注意不
要遗漏重点信息,注意选某个选项一定要有合理的根据,而不是靠第一感觉去猜。理想
情况下,我希望自己第一遍选答案就要仔细,选自己最有把握的可能性,而不是靠检查
,靠“后面有时间慢慢想,慢慢比较”。真不知道,就果断放弃,mark上,后面有时间
再说。如果可能,还是划重点。如果记得,还是先把后10题做了。

谢谢。现在只希望能稳定点情绪,看多少是多少了。
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发信人: seeker9 (seeking for dream), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step2 CK: 就要上架子烤了发泄一下
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 22 12:57:28 2010, 美东)

Hi, Connie,
I think real test is more like UW-style, instead of NBME style. In my case,
my UW sim score were much better than my NBME scores for both step 1 and 
step 2.It turned out I did very well in step 1.
So as I have said, UW sim seems to be very accurate.Trying to spend more time 
on UW explanation should be a good idea.

 
发信人: omyh (mmbb), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step2 CK: 就要上架子烤了发泄一下
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 22 13:41:33 2010, 美东)

我认同你的感觉,因为我也有。所以我们得保持一种节奏自始至终。我知道说得容易做
得难啊!每个block开始别太拘泥,后面别太慌张。我和一位双99的大牛聊过,他说如
果你读完几句就能觉察到出题人的意图那你就找到99的感觉了。可惜我很少有这种感觉

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发信人: sfkitty (sfkitty), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step2 CK: 就要上架子烤了发泄一下
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 22 18:43:17 2010, 美东)

看一看4个NBME共同的lower performance 是什么,如果是妇产科,小儿科,或外科,
短时间通过看书可以有很大提高。
还有就是,高分可以帮助match, 但是两者毕竟不是一回事。我们的目标是match! 只要
能找到residency,分数高点低点有区别吗?

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 75.18.]


发信人: lotusconnie (Connie), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step2 CK: 就要上架子烤了发泄一下
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 22 21:40:27 2010, 美东)

谢谢大家。刚才看了一下自己NBME的分科,精神、行为、妇产、部分内科部分最差。今
天做了一些UW,正确率还是很低。觉得继续做UW似乎很重要,但是犹豫要不要把精神科
的video听一听。
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发信人: sfkitty (sfkitty), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step2 CK: 就要上架子烤了发泄一下
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 22 23:49:30 2010, 美东)

个人认为精神科的提高属于low output,如果时间有限,可以先强化其他容易提高的部
分,最后有时间再提高精神科。
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2010-08-19 11:50:51

主题: 中国的性问题
海峡时报:不许谈性,我们是中国人(附照片) 

   
不健康的处理方式

“尽管性是生活中的一部分,中国人却经常以损害健康的名义诽谤它,把它妖魔化。”--华东师范大学教育系教授吴遵民

但是一些性传播疾病病例的不断上升迫使中国不得不应对这个禁忌话题。

北京:尽管色情小说《金瓶梅》是中国古典文学名著之一,但是在现实生活中任何与OOXX相关的响动仍然被淡化为背景噪音。

实际上,在碰到性话题的时候,这个国家仍然保持着令人吃惊的拘谨。

中国缺乏性教育,性医疗政策不完善;而自从中国共产党在1949年掌权以来,卖淫就禁止了。

但是许多学者、活动家、甚至性工作者都在对中国政府施压,促其改变。


图:性工作者、女权活动者、妓女游行的组织者叶海燕,网名“流氓燕”

7月29日,在湖北武汉,妓女们走上街头,呼吁卖淫合法化,性工作者得到更好的对待。

中国社会通常会避免谈性话题,因而这一游行被认为极不寻常。在游行的过程中,示威者请路边好奇的旁观者在她们的请愿书上签名,支持她们的诉求。

请愿活动被警方迅速地禁止,领导这次活动的叶海燕女士被拘留。叶本人也是一位性工作者。

对性产业,中国当局倾向于采取重拳惩治和道德说教的办法。


图:广东东莞警方披露的“妓女游街”照片激起了舆论波澜

也是在上个月,中国南方广东省的警察搞了一次“羞耻游街”。他们让妓女嫌犯们赤着脚,戴着手铐,用绳子把腰部绑在一起,绕着一个镇子游街。

“在中国,性产业是个很让人皱眉头的事情,”华东师范大学教育系教授吴遵民说。“尽管性是生活的一部分,中国人却经常以损害健康的名义诽谤它,把它妖魔化。”

他说,一个例子是未结婚的年轻人在她们怀孕的时候不敢告诉父母,因为害怕受到社会的谴责。结果,很多人跑去做非法堕胎,而这对她们的健康和安全都有极大的风险。

“在性问题上,中国社会采取的是非常严格、保守的态度,而这常常危害颇大,”吴教授补充说。

那些同意“卖淫合法化”的人争辩说,禁止卖淫只会让卖淫转入地下。而这对政府来说,控制性传播疾病(STDs)的难度更大。现在,性传播疾病在中国成了日加严重的问题。根据联合国的数据,到去年底,中国一共有74万艾滋病人。

今年6月,中国的卫生部门警告说梅毒报告病例在过去十年里猛增。梅毒是一种通过性接触或者母婴传播的传染病。

国家媒体报导,去年的梅毒病例有近33万,是1999年人数的4倍,比2008年的人数增加了17%。仅在去年就有10,757名新生儿感染了梅毒。

为了控制性传播疾病的扩散,卫生部在6月颁布了一个10年工作计划。据《中国日报》报导,政府将在公共场所免费提供避孕套。

医疗机构必须要向病人散发防治梅毒的教育资料,而梅毒病人可以在所有的社区医院得到免费的治疗。

但是专家说,中国必须要把性放在桌面上来讨论了。

一份5月发布的研究报告说,在中国农村地区,严重缺乏性教育和性医疗政策。而越来越多的年轻人性行为提前了,性传播疾病也日益增多,这一局面尤其令人担心。

报告说,中国60%的年轻人对婚前性行为很开放,但是他们当中超过半数认为生殖医疗服务无法满足需要。

这是因为“计划生育”的主要服务对象是已婚夫妇。分析人士认为,只有等到医疗政策赶上了社会习俗的变化,性教育才能得到改善。

上周,《中国青年报》一项针对3,000名青少年的调查显示,大多数青少年主要是通过同龄人和互联网来了解性。学校和父母被列为最不重要的信息来源。

“大多数父母感觉跟孩子谈性是一件很困难的事情,”中国计划生育协会国际合作部部长洪平(音)说。“性是非常根深蒂固的禁忌话题。”

一小部分愿意和他们的子女谈OOXX的通常都是年轻而且更现代的父母。尽管如此,因为这些人的父母过去在性话题上的沉默,导致他们经常发现自己不知道应该如何去和自己的孩子谈性。

尽管教育部把性教育列进了课程之中,但是大多数学校基本上都没有开展性教育。经常是尴尬的老师让偷笑的学生们自己去读课本上关于性的章节。

“中国缺少一个全面的、针对各年龄段的特殊需求的性教育计划。”洪女士说。

她说,作为起点,政府可以提供受过良好培训的老师来开展学校非常缺乏的性教育课。另外也要对教师进行培训,让他们了解针对不同年龄群体的性教育方法。

“政府已经认识到需要更好的性教育。但是还有很多的事有待去做。”洪女士说。吴教授赞同她的观点。“近年来,中国的领导人一直在说要改善性教育,”他说。“但是因为社会对性持普遍压制的态度,光有政策是不够的。”

The Straits Times: No sex please, we’re Chinese,by CHARISSA YONG,Fuge译

□ 海峡时报



2010-08-18 22:28:24

主题: BeanSauce: 医学小专业报名USMLE通告
发信人: BeanSauce (京酱肉丝), 信区: MedicalCareer
标  题: 小专业报名通告
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 18 11:06:16 2010, 美东)

最近Jonzhang转发了一些电子邮件,有同学问有关小专业报名的事情,其实在今年ACAP
的年会中,jonzhang宣布了小专业报名的相关信息,以往在mitbbs医学版块中也有相
关讨论。关于ACAP 的年会,稍后再讲。现在就小专业报名问题做一个简单的总结通告
,不知道大家是不是都到mitbbs来,有没有考古,望互相转告。

目前知道的是以下专业报名都没有问题:临床, 麻醉,医学影像,病理,放射,精神病
,眼科;98年以及之前入学的妇科,产科,儿科,医学营养,检验,妇幼,眼耳鼻喉
,眼科,耳鼻喉,正畸科。

最近问的比较多的是预防医学。当初大家收集小专业类别,联系MOE, MOH时包括了预防
医学,但ECFMG没有收到相关回复。后来也有同学到mitbbs上说,报名通过了。望大家
互通有无,祝好运!

鸣谢(按照时间顺序):大约从2006年开始ECFMG开始拒绝小专业同学报名,愈演愈烈
,后来更甚,见到小专业就发拒信。整个申诉的过程可谓起伏跌宕,一波三折,期间的
艰辛就不多赘述 ,好在大家齐心协力,从没有轻言放弃,在各方面的支持下,终于守
得云开见日出:
 
感谢baicaixin同学,首先在2007年,召集了一批小专业同学,向ECFMG讨说法,并要求
其联系国内MOE, MOH以证实小专业可以从医的事实。虽然ECFMG没有回应,但是为申诉
开了先河。
2008年当我们联系MOE时,农医处竟然对此事一无所知,但是表示非常重视。后来在
MITBBS上发帖子,集思广益。

感谢SDMD08。作为小专业的代表,当时已经开始做FELLOW了,看到此事,给予全力支持
,包括策划以及联系ACAP,ECFMG,MOE和MOH,最后作为小专业的代表协助MOE与 ECFMG
之间的沟通。更承担了在整个过程中大量的文书工作。

感谢ACAP前任会长Dr. David Zhang。当我们需要一个组织帮助我们的时候,ACAP当时
的在任会长,Dr. David Zhang给予我们热情支持,更在百忙之中写信给ECFMG,MOE和
MOH。同时感谢医学职业版前任版主Knockingdown和前ACAP医学生,住院医和fellow组
的组长Jonzhang, 感谢他们帮忙联系ACAP 会长Dr. David Zhang。感谢秘书Mr. Alex 
Chen的协助工作。

感谢教育部农医处王启明老师,冯建老师,高斌老师;感谢卫生部医政司赵明钢老师,
王刚老师。没有他们的重视和支持,就没有最后的成功通过。

感谢各小专业同僚,有的只写名字缩写, baicaixin, lovecat (belindaywang), 
mitbbs008,  ganli428, Zqlee, Yyx, Qhs,YL,Lxy, camboston123,linucmed, 让我们
记住我们曾在人生的这一点相遇,并共同努力过。也让我们记住那些曾经在关键的时候
帮助过我们的人。祝大家在通往行医的路上一路走好!

今年有幸参加了ACAP 的年会,拜见了前任会长Dr. David Zhang和现任会长Dr.Lisa 
Eng。 Jonzhang负责主持了辅导医学生参加match的会议,Dr.Gu 和Dr.Shang就住院医
申请和面试做了详细辅导。Dr. Eng特地前来指导Mock Interview, 相信与坐的几十名
医学生都受益匪浅。感谢ACAP为大家提供这样一个学习提高的机会。也希望ACAP不断发
展壮大!

最后祝大家在未来的生活工作中一切顺利!万事如意!
--

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2010-08-18 22:17:34

主题: missjulie: Step 1-95分/考经
发信人: missjulie (I loveCoCo), 信区: MedicalCareer
标  题: step 1-95分考经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 18 00:57:08 2010, 美东)

七月初参加的考试,3周知道考试结果,分数不如大牛们的99,不过毕竟一年的时间没
有白费,给自己一个理由这条路可以继续走下去。我是毕业15年的老CMG,记忆力从来就
没好过,前面看后面忘,不得不下苦功夫记忆。

考试用书:

解剖,神经解剖,组胚:kaplan+high yield
病理:Gojan rapid review pathology(2遍)+audio(听了3遍)+ Gojan audio notes
(看了3遍)。我刚开始听audio的时候,不知道还有notes,听得很慢很费劲。后来下载
了audio notes,才领悟到audio的精髓。考试的时候,看到病理图片就已经知道答案的
选项了。
生理,药理,生化,行为,微生物,免疫 kaplan notes
微生物还看了clinical made ridiculous
除了病理,免疫以外,其他所有的科目过了一遍kaplan video,很有帮助。尤其是药理
和微生物这两门,对我来说是最难记忆的,内容很多很碎。看了vedio,比较有利于记
忆,毕竟老师们的讲解还是有深度的。

考前4个月开始看FA,考前2个半月做UW.因为书看得比较透,所以UW做的速度比较快,一
天大概50-100道。不是每天都做UW,基本上是看一个章节的FA配合做相应的UW.考前做
了一遍半的UW,4遍的FA.

考前2周online做了NBME 5,只有209/83分,还得我好几天睡不着觉,压力大的不行。
索性在也不做模拟题了,继续FA+UW。

教训及经验:

1.FA不够熟练,很多都没记清楚,对的改成错的。。

2.考99必须每门都很好,我的解剖是below average,会的都没考,考得都不会。当初
觉得解剖占的分量很小,就看了FA,其实远远不够。我觉得看是的把Kaplan好好消化一下

3.药理,生化不是很难,基本上在FA.行为/精神的题也不少,一部分是记忆型的,一
部分是临床病例,只能凭感觉猜答案。微生物/免疫比UW简单,题目直接。

4.study group还是要参加,督促学习的进度。到考试前一个月左右,我没有参加group
,自己把弱点突击强化,还是很有效果的,至少镇定了不少。

5.考试的时候要带红牛,真的很管用。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 173.66.]



2010-08-18 22:13:37

主题: stardust: CS passed,w/ exam experience
发信人: stardust (水晶), 信区: MedicalCareer
标  题: CS passed. So happy! w/ exam experience
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 18 09:38:53 2010, 美东)

Test Center: 
  Houston - very nice center, all the SPs are very nice, no accent! Highly recommend!

Study materials: 
  FA (practiced all the cases 2-3 times), UW (can help you find the best way to ask questions because there are sample questions available, their physical exam videos are good too), read a few cases in Kaplan complex case book (I bought the Kindle version), Neeraj\'s note is very good, and the following links are good too:
    http://www.prep4usmle.com/forum/thread/71110/
    http://csprotocol.blogspot.com/2007/12/usmle-step-2-cs-study-plan-for.html

Study partners: 
  3 partners, from Iran, Japan and China each. They are very nice, smart and well prepared exam taker. Very very helpful. I found 2 of them from Kaplan 5 day training class, one from USMLE forum. I practiced with them in English so much that I even spoke in English in my dreams during that time.
  The following links can help you find CS live partners:
    http://www.usmleforum.com/forum/index.php?forum=3&Page=2
    http://www.usmlebuddies.com/

Preparation time: 
  Less than 1 month (full-time). I feel if we can get familiar with CK, then, go for CS, the necessary preparation time will be much shorter.

Training class:
  Very helpful. Helped me avoid basic but fatal mistakes. 

Mistakes I made:
  Jumped into the CS preparation right after my step 1 exam, did not get refreshed, so that most of the time I was just sleepy and stupid.
  Still trying to remember the differential diagnosis the night before the exam until very late, which made me very tired next day and made lots of mistakes. Really bad feeling!
  I forgot consulting the pt about her heavy drinking, forgot pulling out the foot extensor of the examming table a lot times, forgot filling out the differential workups of one case, did not close one case on time...
  The mistakes I made really scared me during last month and the PASS make me so relieved now!

I have to thank all the friends I made from the group study. Thank you for your excellent suggestions and your support! I also have to thank the exam takers I met in the hotel in Houston, thank you so much for you suggestions to a stranger - me! Without your help, I could not have passed it.

Good luck to you all! Hopefully, we all will reach our goals, sooner or later!



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※ 修改:·stardust 於 Aug 18 19:41:14 2010 修改本文·[FROM: 68.54.]
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2010-08-17 18:58:49

主题: shine: 一点读书感想 - Iserson's getting into a residency
发信人: shine11 (shine), 信区: MedicalCareer
标  题: 一点读书感想 - Iserson\'s getting into a residency
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 17 12:10:14 2010, 美东)

Iserson\'s getting into a residency : a guide for medical students
http://www.amazon.com/o/asin/1883620090/3--20/

为了准备申请,昨天终于开始看这本书。但没翻几页,就后悔没有早一点看。很多考试
,OB,Volunteer 等的常识上面都写得一清二楚。建议大家无论是在哪个阶段, 是申请医学
院,还是备考的,平时稍微抽点时间出来大概浏览一下,就可以对将来的5-10年有个相
对清晰的认识。然后再结合自己目前的进展,精读相关部分的章节。帮助会很大。

感想最深的是,作者非常强调了mentor的作用。一个好的mentor对申请人的帮助是不可
估量的。而一个好的mentor是可遇而不可求的,所以建议大家在Day 1 就开始留心,尽
早identify mentor 并且保持长期的联系和合作。真羡慕Boston地区的朋友,有机会得
到Dr. Liu的指点。

很多专业的年会都会帮助会员建立 mentor-mentee 的一对一联系,不知道ACAP有没有
可能建立类似的program?


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※ 修改:·shine11 於 Aug 17 12:14:16 2010 修改本文·[FROM: 143.111.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 143.111.]



2010-08-13 11:27:10

主题: 河南“75.8”
河南“75.8”事件35周年祭(多幅照片) 
  

京广铁路遂平段灾后场景。 

青纱帐里,汽车犹如一艘小船弯弯曲曲地破浪前行。路的尽头,是一个曾经在35年前消失的村庄。

准确地说,在驻马店平原地区近万平方公里的土地上,历史只有35年——35年前,几乎所有的村庄在几个小时之内消失殆尽。洪水毫无商量地改写了这些,洪水是被人们构筑的大坝拦起来的,后来,成为人类的水墓。

一个众说纷纭的巨大伤亡数字,一个鲜被提及的惨祸。

1975年8月8日凌晨零时40分,河南驻马店地区板桥水库因特大暴雨引发溃坝,9县1镇东西150公里、南北75公里范围内顿时一片汪洋。

35年前的8月8日凌晨,从路尽头这个叫魏湾的村庄以上十多公里处,死神起步开始旅行:以下百多公里的华中平原,在数亿立方米的溃坝之水覆盖之下,数不清的人们瞬间毙命。

死神傲慢而坚定,在东西150公里,南北75公里范围内,杀戮所有的生物,人们被悉数淹没在高达十米的水舌之下——那是一个冰冷的夏天。

美国Discovery频道制作的“10 top technological catastrophe in the world”专题片,将此次溃坝事件列于首位,居于其后的是印度博帕尔化工厂泄毒事件和前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事件。他们披露说,溃坝造成的直接死亡,加上后续因缺粮、感染、传染引起的死亡,人数共计24万多人。

前水利部长钱正英作序的《中国历史大洪水》一书则披露说,超过2.6万人死难。

[溃坝前奏]

天水那场史无前例的大雨

 
河道堤防漫溢决口。 

 
溃坝后的板桥水库溢洪道。 

 
溃坝后的石漫滩水库。 
   
1975年7月31日,福建晋江。

  3号台风在太平洋上空形成。1975年8月4日,该年度中国内地第3号台风(“7503号”台风)在福建晋江登陆。台风没有像通常那样在陆地上迅速消失,却以罕见的强力,越江西,穿湖南,在常德附近突然转向,北渡长江直入中原腹地。

  强烈低气压和南下的冷空气形成对峙,热低压从海洋携带的大量水汽,遭遇强冷空气,受到桐柏山、伏牛山组成的“喇叭口”地形的抬升,罕见的大暴雨形成。

  那场雨有多大?后来的气象专家统计的数字显示,1975年8月5、6、7三日的降水量超过中国大陆以往的正式记录,最大的暴雨中心为河南泌阳林庄,8月7日一天降下1005.4毫米,其中6小时降雨为830.1毫米,超过了世界纪录。

  林庄,一位当地农民式的水文工作者记录下的那三天的降水量为1606.1毫米,是当地正常年份两年的降水量。

   方城县黄土岗 

  河南方城杨家庄,此次台风滞留的中心和暴雨中心地带,距离遂平近200公里。记者当年十岁。

  8月5日中午,山谷里的村庄到处是巨大的雷声和闪电,小孩子们都胆小地躲在门后,在农村传言,雷电是天上的龙,要抓坏人,孩子们没有一个不偷过邻居的果树和玉米的。

  一个球形闪电落在了院子里,火球钻进窗棂,引燃了才十七八岁的姑姑的闺房。一家老小几乎不用跑出去挑水救火,顺势在房檐地下接上水,浇灭了越来越大的火。

  水把门前的小河灌满了。到8月6日清晨,里面的堰塘憋开了。山洪的速度极快,平时一跃可过的小河,已经成了十几丈宽的大河。洪水跳跃着窜向下游5公里左右的黄土岗水库。

  水库溢洪道与另一个河谷交汇处的山脚,居住着记者姑奶奶一家。

  6日凌晨,姑奶奶舍不得一袋粮食不肯离开家,儿子将牲口刚刚赶到高地,回来救母亲的时候,突然拐过山脚的巨浪将母亲卷起,在水头上一个鱼跃,就消失在咆哮而下的洪河谷中。

  在距离驻马店200公里之外,这个几乎是淮河一个毛细支流的山村小河里,我的姑奶奶成了这场暴雨中漂出的第一具人类的尸体。与之相伴的,是徒劳挣扎的牛羊猪狗,或像纸片一样被撕碎的鸡鸭。

  山间巨石,在山洪中互相碰撞,发出巨大声响。河谷地带的粗大的树木,被巨石击为齑粉或碎片。

  大水沿着淮河支流澧河,奔向孤石滩水库,之后,满溢的库水沿着平狭地带,直奔下游,向遂平等地快速移动。

  此刻,距离板桥水库溃坝不到48小时。

   宿鸭湖水库坝下十里铺 

  十里铺王梦琳家。

  大队干部的父亲忙着和生产队的人在大堤上抢险。母亲在家陪着最小的女儿王梦琳。如注的暴雨,对一个刚刚五岁的孩子来说不是吸引人的事情。她早早地进入了梦乡。

  8月7日深夜,从宿鸭湖大坝上赶下来的父亲有些慌张,催促家人赶紧向宿鸭湖大坝跑。宿鸭湖的水位疯了一样,一会儿一个样子。

  家距离大坝只有250米左右的距离,但对于这个庞大的村庄来说,坝体无疑是一座脆弱的山。随时可以倾倒淹没这个村庄。

  母亲甚至来不及叫醒女儿,就背在背上,拉着大女儿和儿子们,向大坝上跑去——— 宿鸭湖平地起了一个大坝,对这里的居民来说,此刻不论生死,就系与这个人类的奇迹上。大坝是惟一一个可以活命的地方,即使大坝决口,也有生存的机会。

  这位现在是资深新闻人的女士说,到处都是哭声,人们在哭叫。“我问妈妈:‘我们这是去哪儿?’母亲说:‘不怕不怕,你睡觉吧你睡觉吧!’”

  近80岁的父母回忆说,如果雨不是在那个时候突然停了,哪怕再下一会儿,宿鸭湖能不能保住?我们能不能和你说这些话呢?

  此刻距离8日凌晨不到两个小时。

   文城魏湾:魏成栓家族 

  8月7日,夜。

  魏成栓刚刚结婚不久,21岁的媳妇赵姑娘过门3个月零三天。

  大雨将一家人聚在了一起。这个家族大小28口人,5日上午10时,魏成栓时年31岁的哥哥魏栓从文城公社派出所涉水赶回老家魏湾村,执行乡里分派给他的防汛任务。

  一对小夫妻趟着齐腰深的水,来到村子里一个地主留下的大青砖瓦房,这里的结实的地基和墙壁,给村子许多人保护,大屋里挤满了近百人。

  “当时已经下了两天大雨,沟满河平,一些路段的积水差不多齐腰深了。”魏栓说,当时他的父母、妹妹、妻子和两个女儿(大的8岁,小的2岁)都躲在土坯屋里,接雨水煮饭。

  8月6日魏栓本来要到公社汇报情况,雨越下越大,与公社的通讯联系彻底中断,水已经很深,已经无法赶到文城公社。

  直到第二天大雨仍没有停歇的迹象,一家人无所事事地待在屋里,听任孩子不停哭闹。

  魏湾,直线距离板桥水库大坝只有数公里之遥。在大沙河第十个河湾的北岸,地势低于河对岸人声可闻的沙河镇。

   板桥水库渔业生产队 

  7日下午,板桥水库渔业生产队发现有鱼从溢洪道流出,领导要人开着最好的机船,在溢洪道里挂上网挡雨,到处都是水,生产队职工陈志家就和一群工人去收拾渔网。到黄昏的时候,拖船上装满了渔网,但是许多人都跑掉了,只剩下七个人,于是陈志家也上了船,大风大雨的,也没有什么事儿。

  这七个人是:陈志家、孙苏玉、孙兴、曹士元、郭廖成、董正高、苏长保。

  他们要把船开到坝南的溢洪道,拦网挂鱼。此刻,是晚上8点钟左右。在巨大的风浪中,大船摇摇摆摆地驶入浊浪之中。

  4日至8日,超过400毫米的降雨面积覆盖了整个台风滞留地带,达19410平方公里,大于1000毫米的降水区集中在京广铁路以西板桥水库、石漫滩水库到方城一带。暴雨的降水强度,在暴雨中心——— 位于板桥水库的林庄,最大6小时雨量为830毫米,超过了当时世界最高纪录——— 美国宾州密士港的782毫米。

  王梦琳的父母说的对———如果这样的雨再下一会儿。

  8月7日,板桥水库管理局与上游龙王庙、桃花店等雨量站全部失去联系。与下游的遂平县,也是去了电话、电报、陆路联系。

  遂平县城,水已经到了齐腰深。整个遂平境内,一望无际的天水,正在为近十亿立方米的水制造摩擦力极小的通道。

  7日21时前,确山、泌阳已有7座小型水库溃坝,22时,中型水库竹沟水库溃坝。

  从福建晋江,到河南方城,到几百平方公里的板桥水库容水区域。从8月5日开始的72小时时间里,所有的指针都向着一个方向:板桥水库,遂平,豫南驻马店平原,这里居住着1000万的人民,以及数不清的生灵。

   毫无准备的防守 

  台风带来的数以百亿吨水计算的云,一股脑地将数以百亿计立方米的水,汇拢在自伏牛山余脉直桐柏山脉之间狭长地带,进而在坡级递降的海拔高程中,加速向驻马店地区流动。然而淮河任何一个可以筑坝的地方,都已经构筑了拦水大坝,加上平原地带的积水顶抬,淮河上游,聚集了令人可怕的水能。

  板桥水库设计最大库容为4.92亿立方米,从8月5日晨板桥水库水位开始上涨到8日凌晨1时,最高水位117.94米,设计最高蓄水位110.88米。暴雨已经让它承受的洪水总量为7.012亿立方米,而上游逐渐崩塌的小型水坝以及径流汇聚,致使洪峰流量达1.7万立方米每秒,是板桥水库设计最大泄量(1720立方米每秒)的100倍。

  三次只有少量喘息的强降雨过程,终于酿成了弥天大祸。

  8月5日14:00—8月6日00:00

  第一场暴雨持续了10个小时。当日,板桥雨量站测得日降雨量为448 .1毫米,最大1小时降雨量142.8毫米。而按水库“千年一遇”校核标准,最大日降雨量是306毫米。板桥水库水位迅速上升到107.9米,已接近最高蓄水位。

  8月6日12:00-7日04:00:

  第二场降水历时16小时。6日23时,板桥水库主溢洪道闸门已经提出水面,输水道全部打开泄洪。库水位高达112.91米,而设计最高蓄水位110.88米。

  8月7日16:00-8月8日0:40:

  “75·8”暴雨的第三场降水、也是罕见到不到两秒钟就接满一脸盆水的最大降水降临,这场暴雨持续13个小时。

  不详征兆在天地混沌的状态下陆续出现。8月4日,桥板镇,鸡不入舍,猪不吃食,一黄狗跳上屋顶,如狼狂啸;桥板水库下游几十里处的暴雨核心点林庄,村边聚满了黑压压的乌鸦,驱不走、赶不散,聒噪不已。上游泌阳县境内大路上蚂蚁密密麻麻地搬家。

  上游泌阳境内在第一轮暴雨中,各水库、河道水位急剧上涨,大中小水库均达到蓄水极限。而悲剧率先在确山发生,近在咫尺的板桥和遂平没有得到任何消息:确山经过两轮暴雨袭击后,降雨达1100多毫米,山洪暴发,山体滑坡,水库溃坝,塘堰坝溃决,几十吨重的钢筋水泥军用设施顺水漂走。军方的武器和装备被洪水卷走。8月7日,京广线上一列火车被洪水推出轨道,翻沉在马庄河下。

  淮河另外两条支流西平县洪河、汝河洪水也再向驻马店平原滚动,5日至8日两次出现洪峰,河水越过多处堤坝。

  8月5日17时,库区内电话中断。公路交通中断。板桥水库逐渐地变成了一座信息孤岛。驻马店地区革命委员会生产指挥部副指挥长陈彬只好到部队用电台,辗转大坝两端、沙河店、接力联系。

  8月6日子夜,板桥公社一名干部蹚着齐腰深的积水赶到水库管理局,转达了泌阳县委转来的省、地防汛指挥部指示:板桥水库开闸泄洪,最大泄量开到400立方米/秒——— 这是一个令台风和暴雨耻笑的决定。

  7日天刚蒙蒙亮,水库管理局动员保护国家财产,组织家属转移。中午,陈彬召集驻军、水库、板桥公社领导人会议,商讨应急措施。宣布水库处于紧急状态,通知下游群众转移。同时催促地委立即向驻军求援,派军队到水库抢险,抢修通讯线路,运送草袋、发电机组和其它防汛器材。

  指挥部有争吵的声音,全部打开泄洪渠道或者等待上级命令,成为一个两难的选择。

  在无法得到更高级别命令之前,指挥部尽力地做着抵御的准备。水利局的回答是:

  麻袋:没有。

  草袋:没有。

  板桥水库和板桥镇防汛器材:没有。

  木料:没有。

  铅丝:没有。

  应付意外的炸药:没有。

  这是驻马店方面在8月6日、7日对板桥水库灾情作出的全部反应。

  库水位以每小时0.3米的速度上涨,此时已达115.7米,离坝顶只有一米左右。

  这是8月7日晚7时许到凌晨的几个细节:

  陈志家正在收拾渔网上船;魏成栓夫妇正在寻找结实的房子躲避;宿鸭湖坝下村庄里,5岁女孩王梦琳即将进入梦乡;数万人已经拥挤在宿鸭湖大坝上。

  河南省水利厅正在郑州召开紧急抗洪会议,商议死守薄山水库、保住宿鸭湖水库及石漫滩水库是否要炸副泄洪道的问题;水利工程师陈惺等人在担心板桥水库,陈惺建议:速炸板桥水库副泄洪道,以增大泄洪量!但这一建议已无法传到板桥。

  原中共驻马店副书记魏世昌一直通过邮政局联系各县,能通话的地方都汇报雨大、水大,到处决口子。

  溃坝前一刻:雨骤止,星闪烁

  22:00,在水库方面的要求下,调集驰援水库防守的驻军在大坝南端升起了两颗红色信号弹,并举枪对空扫射报警———没有人弄清楚摇曳的红色信号弹以及隐隐约约的枪声,是什么意思。

  22:10,水库管理局收到了驻军转来的地区防汛指挥部电报,指示打开闸门,以450立方米/秒的速度泄洪,不考虑其它影响,全力以赴保证大坝安全——— 距6日指示最大开闸400立方米秒,多出了50立方米秒的泄洪量。

  接报后,陈斌、张群生、陈付安等人联名向中央、省委、地委发出的这份特告急电,通过军队发出,在历史档案残缺不全的材料中,河南日报记者于为民找到过这样一份电文,这是板桥水库历史上,最后一纸救命的莫尔斯电码:

  “板桥水库处于特别危机状态库水位已过坝顶即将漫过防浪墙主副溢洪道已全部运用要通知沿河社队注意抢险转移水库防汛指挥部在大坝南头请求空军支援”。

  从板桥水库下的魏湾、赵庄,到文城乡,诸市乡、诸堂乡、阳丰乡、直到遂平,自西南向东北方向数百个自然村的十数万百姓,正在泽国中度过一个困苦却不乏快乐的一夜。

  在魏湾一座拥挤的地主的大宅子里,人们湿漉漉地拥挤着,开着平时开的玩笑,讲着笑话。除了难熬的夜晚和天空裂缝一样倾灌而下的雨之外,没有什么两样——— 一些家庭,甚至在暴雨的天气,请来了无法干农活的亲戚来吃种植的瓜果。

  此时的遂平县,也是少年儿童的欢乐家园,从襁褓婴儿到儿童到少年,他们的哭闹和嬉戏,装扮着深夜的活泼。

  0:20,水库电站因形势危急,停止发电。大坝陷入黑暗。

  此时,板桥水库大坝上大批水库职工、家属这时正被转移到附近的高地。库水一厘米一厘米地上涨,淹至脚面、脚踝、小腿、膝盖……

  库水迅速平坝,坝体受水面,水舌舔着防浪墙,将防浪墙上的沙壳一块块掏空,一千多米的大坝,闪电之下发亮的水漫过来,形成了一块巨大的瀑布。

  水库职工还在与近十亿立方米的库水做着抵抗。有人甚至搬来沉重的书柜,试图挡住防浪墙上不断扩大的缺口。

  冷静的水文站职工在暴雨中用斧子凿树,以记录洪水水位……

  一道闪电。一串雷之后,突然天地噤声——— 奇怪的事情发生了:暴雨骤止,夜幕中出现闪烁的星斗。

  妇女儿童们惊喜地发现,埋没膝盖的水,落到了脚踝甚至脚面上。

  惊喜的喊声响起:

  “水落啦……”

  陈斌突然觉得脚下一晃,他听到了天崩地陷般一声巨响,板桥大坝,像是打了个趔趄,洪水已经翻过防浪墙,剥去沙土层,从大坝跨越汝河的地段推开了缺口。

  板桥大坝在微弱的星光之下,瀑布般的水幕消失,积攒了几天的近亿立方米库水,在上游来水不断地推托之下,以撕裂一切的力量,推开了板桥大坝。

  “出蛟啦……”

  这是在惊喜之后又一声巨大悲恸的喊声。

  在地球大坝历史上,迄今依然无能超越纪录的净高十几米的水墙,逃逸出人类构筑的大坝,所向,披靡一切,睥睨一切……

  水声轰隆。即使是板桥大坝上所有这些为数不多的见证者,也无法想象几秒钟之后,将被彻底改变的世界,将被抹平的历史。

  板桥水库水文站的职工们,几乎来不及想任何东西,他们的职责,是记录水落水涨的水位。他们默默地拿起石块,水下去,做个记号,下去,再做记号。他们跟了几个小时,直到水库,露出清晰的,原来叫“沙河”的河床。

  水每下去一厘米,那就是巨大的水墓不知道向上堆了多少米;埋了多少人。没有人说话,没有一个声音,只有这种刻骨蚀髓的天籁之声。

   [灾难时刻]溃坝 

 


时间:1975年8月8日,凌晨0:40 

地点:板桥水库决口处。河南省驻马店地区泌阳、遂平、确山三县交界处,沙河进入驻马店平原峡口处。 

1975年8月8日凌晨零时40分,河南驻马店地区板桥水库因特大暴雨引发,9县1镇东西150公里、南北75公里范围内顿时一片汪洋。板桥水库大坝,位于河南驻马店地区,灾害发生时,17个泄洪闸只有5个能开启。水库管理人员在没有得到上级命令的情况下,不敢大量排水泄洪,而上游石漫滩水库的大量洪水急骤流入板桥水库。 

在溃坝6个小时前的8月7日19时30分,驻军向上级部门发出特急电称:“板桥水库水位急遽上升,情况十分危急,水面离坝顶只有1.3米,再下300毫米雨量水库就有溃坝危险!”8日零时20分,水库第二次向上级部门发出特特急电,请求用飞机炸掉副溢洪道。同第一封急电一样,这封电报同样没能传到上级部门领导手中。 

20分钟后,洪水漫坝。水库管理局第三次向上级部门发出特特告急电,并“擅自”开启尚能移动的五扇闸门,此时水库已经开始决口。 

震惊世界的惨剧拉开了悲凉的序幕。据记载,溃决时最大出库瞬间流量为7.81万立方米每秒,在6小时内向下游倾泻7.01亿立方米洪水。溃坝洪水进入河道后,又以平均每秒6米的速度冲向下游,在大坝至京广铁路直线距离45公里之间形成一股水头高达5- 9米、流宽12-15公里的水流。 

[真相追问]

水墓:那些正被遗忘的残酷记忆 

 
京广铁路遂平段,50吨的火车车厢被冲走5公里,铁轨被扭成麻花形…… 

 
被困水中的灾民。 

 
汝南县灾民向高处转移。 

 
医疗队向灾民宣读慰问电。 

在35年后酷热的7月末,我们来到板桥水库。

在大坝复建纪念碑前,9岁的小姑娘王思念,手里拿着一本著名少儿文学作家马红鹰的书,旁边是自己家里摊在水泥路面上晒的小麦。

粉红色衣服的小女孩,安然地生活在大坝下面。复建的大坝依然连接着一南一北的两个山头,大坝显得结实而现代。

在大坝溃口处,一个当地警察在酷热的午后照例在村庄里巡逻,村子里除了老人,就是35年后的又一茬小孩。巡逻警察把没有空调的闷热汽车停在一片树荫下,打开门散热;在草丛里自在地小便之后,将脚伸到一个水管汩汩流水的小洞上,任哗哗的水流弄湿他的制服。

“你问‘75.8’吗?我们这代人没有几个知道。”警察有些难为情,笑着说。

是的,忘记的不仅仅是年轻的一代。包括他们的爷爷和父母们,也在忘记———前辈刻意忘记的是痛苦;年青一代,不经意间忘记的却是历史。

不仅是年青一代对“75.8”记忆缺失,就连属正史记载的当地县志,关于“75.8”的记载,也只有短短一小段文字,寥寥数语。巨大灾难在这里是那么轻描淡写。

把死去的孩子从妻子怀里蹬掉 

河南省遂平县文城乡魏湾村的魏成栓和新婚妻子赵英被巨浪打散了———所幸,他们后来生子生女,已经有了第三代。共有28口的家族瞬间失去14口老老小小,而今重新兴旺起来———在魏湾没有谁家的房子比他们家的漂亮;而当年21岁的姑娘,变成了56岁的慈祥大妈。

8月8日凌晨,哥哥魏栓发现院子已经变成了大水坑,屋里的水也渐渐没过小腿肚。过了约半个小时,魏栓听到外面传来一阵嘈杂声,紧接着老屋内墙上的土块一直往下掉。“房子要塌,得跑。”魏栓赶紧招呼父母先出去,他一手拉着妻子,一手抱着小女儿向外走。水很快漫过了胸口,妻子拖着哭腔对他说:“你会水,你先走吧,看来我活不成了。”魏栓瞪了妻子一眼:“要死咱一块死。”刚出院子10多米远,魏栓回头看了一下,老屋已经坍塌了,很快消失在大水中。夫妻俩捞着一个东西死死地抱着。

“嫂子还抱着女儿,其实只有11个月大的女儿早就呛死了。嫂子依然死活不丢手,水大浪急,哥哥不敢松手啊,一松手也是死。哥哥只好把小女儿从妻子怀里蹬掉,任死去的孩子随波逐流”———三天后,魏栓和妻子回到家里,得知两个妹妹和两个孩子都没了。

赵英等人被困在了一座老房子里,那里聚集了近百人,大水已经向屋子里渗透了,“有人把被子往门上堵,想把水堵住。”当年的赵姑娘说,可是这时,房子塌了,房子是被水憋烂的,“百十口子,活下来的没有几个。”她和丈夫扒拉上了一个箔(河南农村高粱杆织成的席状物,很大,可以卷起来晒东西,也可以抹上泥巴当墙)。

57岁的陈志家,35年前是板桥水库水产队的职工,有幸赢得了那场“生死劫”,后调回薄山水库管理局灌区管理处,在那里,结婚,生子,在家庭困顿中提前退休。他大学毕业才30岁的女儿陈慧,身患尿毒症在床数年,已经花费了20多万的医疗费。

陈志家回忆起那个夜晚,他可能是幸存的板桥水库溃坝第一个亲历者,在巨大的水头上看到的一切:世界,就在他的面前眼睁睁地消失。“就这样飘着,这个时候能看见一些东西了,白花花的水啊。我在水头上,看到前面有村庄,有灯光,突然一下近了。人和哭喊声就在眼前,可一下子就什么都没有了,过去之后,身后的水面太安静了。什么都没有了。”

“当我能够抓着东西浮出水面的时候,我已经喝水喝得快撑死了。”他不知何时从船上落入了水里,另外六个同伴不知所踪。他拼命抓住了一件东西,似乎为船体的一块木板。“这个时候能听到周围的动静了,除了呜呜的水声,也听到了嘁哩喀喳的声音和人喊救命的声音,我不知道是在哪里。”

陈志家从水里冒出来有意识时,他回忆道:“雨一下子停了,天上有了星星。”这个景象在板桥水库水文站职工老黄那里得到印证,水冲下去了,雨住,天晴。

大水把一切连根拔起 

35年后,56岁的“赵姑娘”在自家新起的大房子里回忆那时的惨象:“几天后,我们七八个人回到了村里,是按着记忆找回来的。”他们只能按照模糊的记忆寻找村庄,因为大水所到之处,房屋、庄稼、树木,一切“有根”的全被连根拔起,“留下白花花的生地,一棵庄稼都没有了。”

这是几乎所有经历大洪水冲击幸存下来的人回到村庄的记忆。

魏成栓家14口遇难的亲属中,只有奶奶的尸体找了回来。这个村庄的历史就此“从零”开始。因为,就连祖坟都被连根拔去了。“过去的东西,哪怕是一张相片,都找不到了。”村民李志国说。魏湾在1975年洪水中死去的千把号人,基本都没有坟头。埋什么呢?啥都没了。照片?唉,洪水扫得可干净了,现在有点连面目都记不清了。

不知过了多久,陈志家终于遇到了活着的人。“有些距离很近,可是谁也帮不了谁,水太快。不过大家能够互相说着话了。也看到一些冲得没力气的人‘出溜’一下子就落水里不见了。”

天快亮的时候,他问周边的人这是哪里,人们说这是阳丰乡。这个时候遇到了一棵树,树上已经有七八个人了,把他救上去了。

天亮时,赵英看到了一个大瓦房的房顶,喊上面的人,才知道冲到了铁路边的仁桥。魏湾村被冲得最远的一个人到了上蔡。

大部分从板桥水库被冲下来的人,未能活着翻越京广铁路,水浪形成的巨大落差,在翻越铁路时下沉入路沟,那里成为许多人的坟墓。“基本是几十个回来一个。”水后,铁路路沟里沉积下的尸体不计其数。一位从武汉方向来的参加救援的解放军战士后来回忆:“铁路两旁的树枝,都被黑压压的苍蝇压弯了”。

大水下去的时候,人们把陈志家放到门板上,他的腿受伤了,流了很多血,垂死的他被放在一个淤杂堆上。等他能歪斜着走路的时候,医疗队的人竟然从他睡过的淤杂堆里拉出来8个死人。“我就睡在这些肿胀得像牛一样的尸体堆上。”他蹒跚着走到阳丰公社卫生院,那短短的三里路上,成百具死尸散落在路旁。

魏湾村东面的赵庄,赵学正和媳妇、7岁的妮子坐在房顶上。大水先猛地灌进房子,接着房子被水往上一拱一提,就散架了。

他和女儿抱着房檩条,开始往下漂。碰到一棵树的时候,树把房架给撞散了。女儿就此失散了。他左右不了自己的生死了,心想妞这么小,肯定是回不来的了。

“我们在水头。从文城到阳丰,一路上,听到前面喊救命,接着没声音了。一路上都是这样,感觉很奇怪,所有的东西在眼前变没了,掏空了。心里说不出来的一个东西堵着。”他漂到了京广铁路边的张店村,女儿漂得更远,并经历了几次生死。“她这一辈子也没有想到能坐这样的船。”

赵学正的女儿失散后,又抓了一个箔,箔卡在了一棵树上,天亮的时候,树被水连根掘起来,女儿又漂下去。“漂到遂平莲花湖的时候,孩子在水里哭,嗨,一个晚上啊,7岁孩子坚持到天亮!”一个大麦秸垛上,上面趴了十几口子人,孩子一哭,上面赵庄一个叫春莲的看到了,救孩子上了麦秸垛。麦秸垛过铁路的时候,被大浪打散了,断了两截,赵的女儿坐在麦秸垛前面,冲出去活了。后面半截麦秸垛上的十几个人,就活两个。

赵英和丈夫等人活着回到了魏湾,可是,大部分的人都没有回来,最多的是10岁以下的孩子,这是魏湾人最不能提的伤痛记忆。“10岁以下的小孩就活了几个。”当年开学的时候,一年级学生只有三个,高年级的也就剩下五六个学生了。学校都开不起来了。魏湾断了一代人。

大水冲走了一切,包括那里一代人的生命接力。赵学正和女儿回来了,300多口人的村子,他们是活着的130来口人中的两个。

坠入旋流不复此生 

板桥水库底部高程为120米,文城魏湾高程为100米,遂平县城的高程为65米,县城东部的高程为50米。这是一个洪水可以绝对控制一切的坡度。

板桥水库控制流域面积762平方公里,水库纵长8公里,平均宽4.45公里。下游遂平西起文城公社魏湾,东至常庄公社任庄,长达55公里,宽15公里,有830平方公里的土地,直接属于其扇面攻击范围。大坝被水头撕裂的缺口很快成为300多米的裂口。

巨量的库水,犹如一把切蛋糕的刀子,轻松地将裂口从坝顶向坝基切伸,从20多米高的坝顶,直到坝基根部,近十亿立方米的水,再也没有阻力。

奔涌而出的更大的水流,雷霆万钧,成扇面的水墙,向他们蓄谋已久的目标扑去:田野、树木、飞禽走兽,平原上大大小小小的村庄和人们。

板桥水库大坝高仅为25米,库容仅为5亿立方米,板桥水库最大溃坝流量达到78200立方米/秒。板桥水库的溃坝洪水冲到下游约四十公里处的遂平县城时,还有53400立方米/秒的洪峰流量。洪水波以立浪或涌波形式向下游急速推进,时速在30到50公里。

换句让人无法接受的话,这就是一架绞肉机和粉碎机。

按照溃水的速度,大约十分钟左右,第一个水头来到板桥水库下游沙河第十一道弯北岸洼地的魏湾。

又几分钟后,洪水来到毗邻魏湾的赵庄———这是一个更深的洼地,村子里最高的树的树梢,还没有周围的地面高。

接着是文城、阳丰、遂平县城、京广铁路……

死神邪恶地选择了黑夜。从凌晨一时到水势平稳的早晨,这5个小时是驻马店地区最漆黑的5个小时。5个小时后,驻马店迎来了新的一天的光明。

赵英对洪水以前,她初嫁的村庄的记忆是:夏日里青纱帐密密实实,瓜熟蒂落的季节里总能尝到瓜果的甘甜与清香。可这一切,已被洪水滚滚带走。

就在板桥水库溃坝之际,它北偏西的石漫滩水库亦溃坝,同时,河南中部两座中型水库、58座小型水库相继溃决,近100亿立方米(注,加上此前暴雨已经滞留在平原地区的均一米左右的积水)的洪水肆意横流。驻马店地区东西150公里南北75公里范围内一片汪洋,400多万群众被洪水围困。倒塌房屋524万间,冲走耕畜30.23万头,猪72万头。跨越驻马店境内的京广线铁路被冲毁102公里,中断行车16天,影响运输46天,直接经济损失近百亿元。成为世界最大最惨烈的水库溃坝惨剧。

浑浊的水面上,是成千上万具漂浮的人的尸体,大人,小孩,老人,妇女,激烈的水流将他们的衣服剥碎,他们赤裸着,回归自然状态,而更多的,则被掩埋在水下。数不清的家禽走兽,野生的,家养的,甚至包括脆弱的昆虫,几乎被悉数格杀。

沿途的黑暗中,“呼通”、“呼通”的房倒塌声,“咔嚓”、“咔嚓”的树被击断声响成一片,撞击声中,那些呼救的声音,没有机会发出下半句的声音。

人们直接被水呛死,或被水中的物件击中死亡,或被电线、铁丝缠绕勒死,或被吸入涵洞窒息而死,更多的人在洪水翻越京广线铁路高坡时,坠入旋流不复此生。

没有人,也没有神能更准确地俯瞰这个被碾碎的大地。

当时间磨平伤痕走过35年后,人们逐渐听到、看到、“回忆”到那真实一幕的情景:

洪水“所到之处,建筑、树木一瞬间消失了踪影。干流(指溃水主要冲击扇面)水面上,人头攒动,拼命挣扎、呼救。遇难人的尸体和猪、羊、牛、马、鸡、鸭等动物尸体,顺水漂流。石磙碾盘被冲下沟河,链轨拖拉机、重型机械车床等随水翻滚。遂平火车站50吨的火车车厢被冲走5公里,铁轨被扭成麻花形……遂平县燃料公司五十吨级地下油罐被拔冲走八个,最远的冲到五十华里外的宿鸭湖水库。

洪水过后,只留下一片灰蒙蒙的大地。河沟里、淤泥里,人畜尸体,横七竖八。”

1975年8月8日3时左右,峰头高达7米到10米的洪水兵临45公里外的遂平县城城下。它轻松地越过遂平县城,在遂平县档案馆保存的档案资料记载:“全县23万人被冲走,18869人遇难。”

可是,对这个数字的准确性是一直存疑的,因为,仅文城公社的记载官方数字是:全公社3.6万人口中,有1.8万余人遇难。该公社魏湾大队沿河五个村子李湾、魏湾、梁湾、吴湾、赵湾,一字排开:1700余人中有近千人丧生;该大队三小队256口人中仅存96口,有7家人绝户。

百万生灵的炼狱 

“我看到了水从西南方向冲过来。”文城南街,70来岁的邓玉成回忆35年前,他从遂平县城回到家看到的情景,35年后,这座曾经的古镇已无往昔的寨墙、古老的房屋,“所有这个地方的一切都是重建的。”

这位遂平县塑料厂的厂长兼支部书记,在漫天的大水就要冲来时,和家人、小孩儿来到寨墙边。这时,他的邻居邓茂的媳妇刚刚在水里早产,人们搀扶着产妇也走向了两三米高的寨墙。

邓玉成刚爬到寨墙上,洪水已经排山倒海般扑过来了。“我突然感觉西南赵楼方向有一道亮的东西,一种奇怪的呜呜的声音。等黄色的发亮的线近了,突然拐弯,接着‘呼咚’一声,赵楼就被水拍进去了,开始还听到赵楼的狗叫人哭,很乱,几秒钟,赵楼啥动静也没有了。哎呀,跟拍蚊子一样啊!”

寨墙上挤满了人,未来得及爬上的,已经被水卷走了。邓玉成让家人抱紧墙上的一棵树,等着天亮。“和等着刀落到脖子上头落地的感觉差不多。”那是寂静的等待,“文城安静得像是连蚊子都死了一样。鸦雀无声,怕人。”

大水顺着文城向东北方向奔去,沿着35年后的一条宽阔的公路,直扑遂平县城。大水过了上仓、罗李、阳丰……瞿阳镇、京广铁路、八里杨村……大水没有终点,它的终点是要汇入江河,汇入大海。

“水头过去了,水的声音也小了。水面上漂过来的人,还有零零星星哭喊。这些都是上游村子里的,说不定熟悉的朋友和亲戚,就从自个脚下的水里流过去了!”邓玉成和活着的人眼瞅着被大水冲走的人不能施救,这是洪水沿途所有逃生者的悲哀。

洪水过后的文城、诸市、阳丰等一带,所有残留的树木,趴在裸露的土地上,一律指着一个方向:西南到东北,这是板桥溃水惟一留下的证据。

8日凌晨2点,洪水已扑向了遂平县城。

洪水以每秒六米的速度滚滚东下,上游被冲断的水泥电线杆连着高压线,在洪水中直扑下游,拉直的电线犹如一把利剑,所到之处,房屋、树木、建筑物拦腰切断。有的人被电线切去了头,有的被斩断了腰,有的被击昏致残,几乎无一幸免。

遂平县招待所里停着一辆炮二师的军用吉普,几名战士把电台架在车顶上,轮流向外呼叫,但报话机里没有任何回声,洪水切断了县城与外界的一切联系。

中共驻马店地委第一书记在洪水来的前夜,还在郑州参加地市书记会议,在他心急如焚往驻马店赶时,大水已经冲断了路。他后来绕到周口、项城、新蔡、越过淮河、经淮滨、信阳,又转乘火车,100多公里的路却绕行上千公里才辗转回到驻马店。

中共驻马店地委、地革委在想到向上级报告时,电讯中断,电报由驻马店军分区发往武汉军区,转到安徽合肥,再上报中央。

就在驻马店的告急电报辗转到达北京时,洪水的巨浪继续东进,在扫荡了上蔡、汝南之后,于8月9日深夜,洪水淹没了平舆县城。至此,板桥水库溃水,完成了对驻马店地区生灵肆无忌惮的涂炭。

可以查询到的档案资料显示,在那几天里:汝南,10万人被淹(指尚漂浮在水中),已救4万,还有6万人困在树上,要求急救;全县20万人脸浮肿;新蔡,30万人尚在堤上、房上、筏上,20个公社全被水围住,许多群众5昼夜没有饭吃;上蔡,60万人被水包围。华陂公社刘连玉大队4000人已把树叶吃光,黄铺公社张桥大队水闸上有300人6天7夜没有吃饭;平舆,40万人在水里……

新蔡、平舆东部水仍上涨,全区200万人在水中。

这是大水过后的怎样的一座炼狱?没有人见过这样一具棺材,见过这样的一座坟茔:几十亿立方米的水仅仅用了几个小时埋葬了这一切。

逐渐回归的人们却找不到家在何处,他们要花费很长的时间,来找到自己的房舍依稀可能的地方。失散的人们,夫找妻、妻找夫、父找子、子找父、兄觅妹、弟觅姐……互相询问,东奔西跑。

几乎每个村庄,都失去了很多孩童叽叽喳喳和哭闹的声音:几个小时前,还是家庭希望的孩子们,就如小鸟一样去了天堂。一些村庄,十岁以下的孩子很少再回来———水,比他们脆弱的生命更坚硬。

腐尸遍野,夺命瘟疫 

滔天洪水过后留下的,是一群群体力不支的人,饥饿、疾病、甚至传染性疾病,在大量尸体未能清理之前,瘟疫随时可能爆发,将有一批人不能逃脱第二波的劫难。

灾后第21天,恢复运转的遂平县革命委员会发出了“遂革发75(30)”号文件“关于当前防病治病的通知”。“由于灾后环境污染严重,人群抵抗力下降,乙脑、伤寒、疟疾等传染病日趋上升。”文件说,要把各地的野战医院建立起来,加强疫情报告,就地隔离治疗传染病。

京广铁路以东,地势低洼,从西平到遂平、汝南、平舆、上蔡、新蔡洪水连成一片,在数百里的洪水中,人们被围困在房顶上、树杈上或河堤上,开始打捞些瓜果、玉米棒充饥,后来只能吃树叶、树皮。

中共驻马店地委组织了几艘机帆船,日夜不停地抢救群众,但数百万被浸泡的人怎能救完———

水坑里、田埂边、桥洞中、到处都是死尸,横七竖八惨不忍睹,有的死尸倒悬在树上。卡在柴草堆里。埋尸队员们开始小心翼翼地将尸体集中在一起,给赤裸的尸体裹上随手都可以拾到的破被子、烂床单和衣服,掩埋起来,在地上留起坟头。但尸体太多,有的已无法辨认,更无法挪动,只好在水坑里,路边上挖几锹土,就地掩埋。在车站,铁路两旁、车辆里,淤积了大量尸体,既无法挪动,又无法掩埋,只好浇上汽油点火烧掉。逐渐发臭变烂甚至产生毒素的人和动物的尸体,弥漫着人们说不清楚的雾气。

由于细菌的吞噬,天蒸地热,尸体正在可怕地威胁着无衣无食,体能消耗过大抵抗力越来越弱的存活者。大量蚊蝇滋生,树上的苍蝇结成辫,滚成团,压弯了树枝和高压线。

逃难而生的陈志家被阳丰公社卫生院收治,那里已经挤满了病人。他是板桥水库的人,因此受到了格外关照。卫生院里,开始是受伤发炎的,后来是传染病发作的,每天都有人在死亡。由于病人接收太多,一座两层小楼由于住人太多而倒塌,又有很多人被砸死砸伤。

遂平县档案馆的文件记载:“灾后的遂平县腐尸遍野,苍蝇成群,外伤、肠炎、红眼病等发病人数达24万,前来救灾的北京、广州、上海和解放军等11个医疗队,共计433人。9天时间里治疗12527人。”

如何去除瘟疫,消灭蚊蝇,治疗和预防疾病,遏制传染病和瘟疫的蔓延,遏制第二波可能比第一波更大的死亡悲剧,是摆在丧失部分机能的政府机器面前巨大的课题。

更为致命的是,在一片洪荒之中,本来就很薄弱的医疗系统陷入瘫痪:各县、公社大部分医院和诊所房倒屋塌,药品器械不是被洪水卷走就是霉锈变质。

由于交通依然不畅,上述各县的发病数据相当不完善、精确、详细。流行性感冒、细菌性痢疾、传染性肝炎、疟疾、流行性乙脑、钩体病到处扩散。文件档案显示,据不完全统计,病人有113.3万……

现驻马店市档案馆藏资料显示:8月18日,平舆、上蔡、新蔡三县尚有88万人被水围,群众生活极困难,华陂公社5.6万人仍有2.16万人泡在水里,已病死21人;汝南发病32万。其中痢疾3.3万,伤寒892人,肝炎223人,感冒2.4万,疟疾3072人,肠炎8.1万,高烧1.8万,外伤5.5万,中毒160人,红眼病7.5万,其他2.7万。8月20日全地区尚有42万人在水中,病死者274人。

从8月9日至22日,卫生部、解放军总后勤部、北京、湖北、河北、山西、武汉军区、广州军区、河南省军区及全国各地市的198个医疗卫生部门,派出三千多名医务工作者先后抵达灾区。空军从9月1日至6日连续出动飞机248架次,喷洒可湿性“六六六”粉248吨,覆盖了宿鸭湖以西250平方公里的地区。

炸开班台闸 

魏成栓、赵英、李志国,那些活着的魏湾村民,在摸索着找到村庄遗骸时,已无一口可以充饥的粮食。

驻马店地委、地革委的求救电报最终到达了北京,8月9日晨,时任国务院副总理李先念的指示到达全国各地:河南地方的党政军民要集中力量抢险救灾,重点是救人;明天中午派慰问团到河南;要求各省向河南支援大批救援物资。

8月9日深夜,遂平县委召开了紧急的常委会,决定向全县发出安民通告。但广播没有了,电讯中断了,最后想到用大字报形式贴出去,可是,找遍整个县委机关却无一张纸墨,最后在招待所楼上翻到了红纸,洪水过后的第一份安民通告才发了出去。

灾后第四天,中共中央的慰问电到达河南,号召灾区人民向洪水灾害作顽强斗争。

灾后第五天,中央慰问团在国务院副总理纪登奎、全国人大副委员长乌兰夫的率领下,到达驻马店,纪登奎等人乘坐两架米-8直升机作了空中视察。

解放军以最快的速度向驻马店推进,海陆空立体地向灾区数百万人进行着当年力所能及的施救。空投粮食,成了解决饥饿的幸存者口粮的唯一办法。那些从天而降的食物有了一个称谓:天馍。

“那时的省会郑州,简直成了大饼、馒头的世界,都是发往灾区的救济食品。”河南省委办公厅的一位同志接受当地媒体采访时说。

原驻马店地区档案馆馆长朱玉福当时在地区救灾办公室工作,奉命到省委报送材料时,看到大街小巷扯起了绳子,晾满了不计其数的大饼,忍不住热泪盈眶。

从灾难发生到1975年9月5日,从北京、广州、南京、兰州、济南、成都、武汉7大军区,和北京铁道兵司令部、北海舰队、东海舰队、河南省军区等赶赴驻马店灾区抗洪抢险的部队,诸兵种已达42618人。

灾后短短的几十个小时里,炎热的太阳,将数万平方公里的水面加热,几百万具人和动物的尸体开始肿胀发烂。

安徽与河南交界处的班台水闸成了困住洪水东去的“拦路虎”,如果不打开班台水闸,洪水继续浸泡着数百万的民众,发病率将迅速上升。只有一个方案:炸掉班台闸。

陈惺,河南水利厅水利专家,参与了板桥水库的设计。南都记者试图寻找到这位历史的见证者,遗憾的是,河南省水利厅的人员传递出的消息说:陈惺已于去年辞世,带走了许多不能说的秘密。

史料记载,陪同纪登奎视察的正是陈惺,他们察看了京广线以东灾区,汝南、平舆、新蔡、上蔡和西平县的范围内见到的几乎是一片汪洋,5座县城和条条块块分布的高地如同散布在海中的岛屿。直升机飞行的高度仅50米,能清楚地看到每座“岛”上都密集着灾民。一些“岛”人多面积小,大量灾民不得不站在水里和爬在树上。

陈惺告诉视察的中央领导,必须炸开班台闸,加速行洪才能救百姓于洪水。8月14日凌晨,陈惺在河南省委书记刘建勋一再的嘱托下,与农林部长沙枫一起抵达北京,向李先念做了汇报。

李先念在与主持中央军委工作的邓小平通话后,邓同意派出武汉军区和南京军区舟桥部队,向陈惺在地图上指出的爆破位置进行炸坝任务。

随后,纪登奎做出决定,沙枫任指挥小组组长,陈惺、盖国英为成员,执行爆破任务。14日上午十点,沙枫、陈惺、盖国英等人已经几经辗转,从北京到达新蔡县,又换乘一艘柴油机船,驶向班台闸,与武汉军区副司令员孔庆德汇合。

此时,安徽阜阳地委书记正在班台闸的另一方,他被带到沙枫等人的指挥船上,沙枫下令他接受中央指令,转移下游群众。可是,他说,群众不愿转移,不同意炸坝……要与班台闸共存亡。

沙枫再次强调,中央命令一点都不能变动,必须炸坝。当日10点20分,10吨炸药爆破了班台闸,被束缚的洪水立即向下游泄去,被淹没了7天之久的驻马店,渐渐露出了地面。

  【警示】建坝反坝后的危机

 
板桥水库溃坝最高水位铭石,掩映于荒草之中。溃决洪水就是从这个位置盖地而来。 南都记者 江华 摄 

 
板桥水库复建纪念碑,碑文称“卷走数以万计人民的生命财产”。 

    75 .8对大坝的反思一直在持续,“建坝”、“反坝”的双方意见难见高下,就在二者的争论中,中国的大江大河大多数完成了被分割的过程,越来越多的大坝筑起在江河上。

   死亡数字模糊 

  地方志里、纪念碑的官方“墓志铭”里,这个数字一直是模糊的,各种说法在流传

  “75.8”洪水到底死亡了多少人?是不是如D iscovery所说:死亡24万人?

  令人遗憾的是,确切的“75.8”洪水,确切的台风线路,确切的来水流量以及库存,却没有一个确切的伤亡数字。直至今天,在当地地方志里、在纪念碑的官方“墓志铭”里,这个数字一直是模糊的,各种说法在流传着。

  1975年,人们对这场震惊中外的特大洪水讳莫如深,报纸、广播保持沉默。

  板桥水库重新修建,原水利部长钱正英撰写的碑文是“卷走数以万计人民的生命财产”,异常简洁地概括了这场惊天动地的大事件。

  1980年代后,全国政协委员乔培新、孙越崎、林华、千家驹、王兴让、雷天觉、徐驰和陆钦侃在文章中披露,河南“75.8”死亡人数达23万人。

  遂平县档案局2005年编的《砥柱》一书载,遂平全县被洪水冲走23万多人,淹死18869人,大部分死难者被冲积到京广线以下地区。

  1994年,原水利部长江流域委员会主任、国务院长江三峡建设委员会副主任魏廷铮在马来西亚被国外媒体问及“75.8”水库溃坝事件,回答说:“不记得具体死亡人数,但不会超过一万人”。他的理由是,如果死亡人数超过万人,国际新闻界必然会有报道。

  但这位部级官员的说法立即遭到了中国民间的批评,死亡不过万人显然过于保守。而民间关注“75.8”死亡人数,为死难者获得尊重的努力一直没有停息。

  孟昭华和彭传荣编的《中国灾荒史》中载录,板桥水库和石漫滩水库溃坝失事,1029万人遭受毁灭性的水灾,约有10万人当即“被洪水卷走”;中国科学院大气物理研究所研究员蔡则怡和赵思雄研究说,死亡近10万人;中国科学院著名气象学家陶诗言写到,死亡人数达“数万人”。

  “75.8”洪水见证者、新华社随慰问团记者张广友先生在2003年的一篇回忆录中,详细地回忆了死亡数字变化的内情———

  原国务院副总理纪登奎说:“两个大型水库和那么多的中小型水库溃坝,所造成的人民生命财产损失相当于一颗小型原子弹!”他又对张广友、人民日报记者安子贞说,给毛主席、党中央的报告,由你们来起草,内容要丰富,文词要简练,以不超过两千为好。他一再强调“不要超过两千字”。这就意味着,除了阶级斗争为纲,人民群众不怕牺牲地“战洪图”的革命精神为主导的当时,笔墨将花费在此。

  张广友和新华社国内内参组吴明华于8月下旬到9月中旬再次来到河南、安徽沿旧路,从陆路重访灾区,写了5篇国内动态清样。

  国内动态清样,是主要提供给中共中央和国务院主要领导的情报性质的动态信息。

  这篇内参在追寻这次河南水灾究竟死了多少人?内参认为,原来报的8 .5万人的数字显然是多了,估计3万多人,最多不会超过4万人。

  1975年8月20日,河南省委有个初步统计数字,说全省死亡85600多人,连同外地在灾区死亡的人数在内,最多不超过10万人。当时省委说,这个数字比较准确。中央慰问团在给毛主席、党中央写的关于河南、安徽灾情报告中,引用了这个数字。

  而当时驻马店地委的意见是,不主张再逐个核实。

  由钱正英作序的《中国历史大洪水》一书披露,在这次被称为“75·8”大水的灾难中,河南省有29个县市、1700万亩农田被淹,其中1100万人受灾,超过2.6万人死难。2.6万,成了后来被沿用的一个“官方数字”。

   原因总结 

  原板桥水库水文站站长黄明栓说,即使泄洪水闸提起来,“肯定还是要溃坝”

  对“75.8”灾难,当年的地方领导和水利专家各有总结。原驻马店地革委生产指挥部指挥长刘培诚总结道:“一是雨型恶劣,降水量大;而是水库缺乏准备,防汛措施不得力;三是水库标准太低,四是通讯中断,上下失去联系。”

  许多人的总结中,包括舆论的质疑多将矛头对准“水闸”未能提起,导致行洪不畅,大坝被憋垮。对此,当年亲自参与测量了板桥水库水位,见证溃坝瞬间的原板桥水库水文站站长黄明栓在接受南都记者采访时说:“我后来反复做过三次试验,如果泄洪水闸提起来,会不会发生溃坝呢?”

  “肯定还是要溃坝。”他说,其实,当时已经提起了一部分水闸,即便全部提起,泄洪量也不过为最大泄洪能力1742立方米每秒,而那3天的入库流量为13000立方米每秒。提闸泄洪已经是力所不能及,溃坝在所难免。

  板桥,或许是原河南省水利厅总工程师陈惺一辈子的疼痛,是他永生的纠结。这位老人已离开,关于板桥以及河南平原上的诸多水库的历史争论却没有停止。他曾经回忆道:“这一年没有召开专门的防汛会议,防汛机构严重削弱,指挥不得力。”

  1975年8月21-22日,中央慰问团在郑州召开了水电部和淮河规划领导小组参加的座谈会,后来,水电部组织了全国水利机构,有关科研单位和大专院校专家进行了调查研究,总结了三条教训:

  一、水库设计标准偏低,对超标准洪水缺乏考虑;二、在管理工作中存在失误。由于大水前天起干旱,驻马店地委雨前通知各大水库,可能出现伏旱,不要轻易放水;三、防汛方面准备不足,指挥失当。当险情明显,下游组织群众撤退时,一位驻马店地区生产指挥部副指挥长指责“扰乱人心”。

  1975 年9月19日,有关部门的“板桥水库《关于大坝漫决前后情况的报告》”形成,这份报告写道:“水库垮坝的教训之一是:学习马列、毛主席著作不够,路线觉悟不高,管理和防汛工作做得不好。前一段班子不团结,形不成核心,精力分散,水库管理工作偏离了方向。”

  1975年11月下旬至 12月上旬,水电部在郑州召开全国防汛和水库安全会议,时任部长的钱正英说:“……责任在水电部,首先我应负主要责任。由于过去没有发生过大型水库溃坝,产生麻痹思想,认为大型水库问题不大,对大型水库的安全问题缺乏深入研究。……三是对水库管理工作抓得不紧。在防汛中的指挥调度、通讯联络、备用电源、警报系统和必要的物资准备,也缺乏明确的规定。板桥、石漫滩水库,在防汛最紧张的时候,电讯中断,失去联系,指挥不灵,造成极大被动。”

   幸存者心病 

  魏湾村的幸存者仍然害怕:“大坝加高了,如果再垮,那是不是淹死的人更多?”

  “现在,我们就怕下大雨。”这是赵英等魏湾村那一代经历75.8洪灾幸存者共同的心态,“多少次了,只要暴雨一来,村里的大部分人都会开上车、拖拉机往外跑。”水,成了魏湾村人永远的“心病”。

  1987年,板桥水库复建工程开工,魏湾村的幸存者也被征集到工地上出工,他们问工程师:“大坝加高了,如果再垮,那是不是淹死的人更多?”这些沙河右岸的受害者,对十余公里之外的水库,表现出抗拒和忌惮。

  溃坝多年后,陈惺在一篇回忆文章中写道:

  “应该全国贯彻治淮方针,实行统一治水和蓄水。河道上的上中下游是一个整体,75.8特大洪水的抢救工作是在下游承担损失的情况下完成的,当发生特大范围的洪水时,必须强调服从全局,当发生中小洪水和局部洪水时,应该尽量照顾局部,把自然灾害缩小到最低限度,发挥水利建设的最大效益。”

  或许,亲临班台水闸的炸坝一线的经历,滔天洪水从河南进入安徽,是他难忘的记忆。对水的控制是水利专家的命题,当洪水从面前随意流淌却无能无力时,那是怎样的滋味?

  如果不是当年陈惺对河南水利工作的“纠偏”,或许75.8的灾难将更大。

  板桥水库兴建于1950年代“治淮”初期,指导思想为1950年夏天,国家出台的《关于治理淮河的决定》。这个决定确定了“蓄泄兼筹”的治淮方针,具体制定了“上游应筹建水库,普遍推行水土保持,以拦蓄洪水,发展水利为长远目标”和“低洼地区举办临时蓄洪工程,整理洪汝河河道”的战略部署。“治淮大战”由此拉开序幕。

  到1960年代末,驻马店地区新增水库100多座———不知不觉中,驻马店扼住了自己的喉咙。包括板桥水库在内的部分水库为苏联专家设计。

  1961年,河南省委书记刘建勋在信阳找到了发配在那里的“右倾机会主义分子”陈惺。按照陈惺的建议,河南开始对水利工程进行“纠偏”,全省水库一部分设计标准偏低、施工质量较差、存有隐患的水库,包括一些大型水库,予以废弃。

  但是,陈的建议鲜有人理会,“以蓄为主”的治淮策略被大范围推广,很快便推及到安徽。在安徽境内,不仅丘陵地区涌现大批小水库,淮河流域的河道也被一道道“水坝”分割闸起,造成淮河流域在后来数十年间致命的“肠梗阻”。

  75.8对大坝的反思一直在持续,“建坝”、“反坝”的双方意见难见高下,就在二者的争论中,中国的大江大河大多数完成了被分割的过程,越来越多的大坝筑起在江河上。

  板桥水库溃坝后,河床赤裸了11年,驻马店地区依然遭受过几次重大的洪水灾害。经历了数不清的考证和结论,1986年板桥水库复建工程被列入国家“七五”期间重点工程项目。1986年底开工,1993年6月5日通过国家验收。板桥水库复建工程水库总库容比原来增加了34%,水库防洪库容4.57亿立方米。

  “我们仍然害怕。”魏湾村人说。

  还是那份《关于大坝漫决前后情况的报告》,有这样一段话:

  在党的英明领导下,在全国人民的大力支援下,遂平县人民发扬一不怕苦,二不怕死的革命精神,在一片废墟上展开了艰苦卓越的抗灾斗争。灾区家家户户搭起了庵棚。当年全县播种小麦652178亩,种油菜37836亩,力所能及地整修了河道和桥梁。特大灾害之年,灾区群众没有出现一户讨荒、要饭的,没有出现一人冻饿致死的。到1980年9月,灾区55183户,建房200700间,集体建房21737间,灾区面貌焕然一新。

  将这一段话放在全文的结尾,这是对75.8大洪灾的灰色的、模糊的、艰涩的、曲折的、荒诞的记忆,这是另一种况味的解读。

专题采写:南都记者 江华 喻尘

图片除署名外均自河南水利厅编《河南“75·8”特大洪水灾害》一书

□ 南方都市报



2010-08-11 10:18:00

主题: 盘片: Step 3 小经验
发信人: rr6262789 (盘片), 信区: MedicalCareer
标  题: Step 3 小经验
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 11 09:50:23 2010, 美东)

昨晚12点准时去查分数,224/95.

四个月part-time,题库做了Kaplan (忘了cumulative%,但低于60%),UW (60%),
看了大半本Family practice exam and board review, 每个题库都做了笔记,但最后
也只能各看了K+UW两个题库的笔记一遍。CCS用UW的,没时间看其他。考前一周UWSA是
224/530,和考试的成绩一模一样。NBME都说不准,就没做了。

我是7月17/19考的,第一天没睡好,当时也没在意,因为前面两个step都是有同样问题
,而且靠咖啡能熬过来。可是step 3的时候却感觉很累很累,现在想想可能和超长的题
目长度有关。office的还好,ER的block就很紧很紧,感觉很糟糕。休息了一天,第二
天的考试就好太多了,可能已经desensitized,前一晚睡了一个大好觉,觉得再考个10
小时都没问题。CCS有一个病例UW里面没有(或者我没有认真准备),还有一个病例关
键的步骤还没开始,5分钟就跳出来了,心里顿时拔凉拔凉。最后CCS成绩也还可以。

都结束了,心里还真有点不舍。所有能做的都做了,希望今年申请能一次成功,也同祝
各位好运。

顺便问一个问题:那个通知看成绩的邮件里面有个transcript request的链接,打开是
这个:https://s1.fsmb.org/TROL/
请问过来人,这个request什么意思以及什么时候需要弄?我的理解是:要给rank了以
后的program发的,而不是现在大撒网申请时发(否则申100个pg得5K啊...)。Any clue
? Thanks!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 74.76.]



2010-08-11 10:16:13

主题: seeker9: Step 1 个人感受和教训
发信人: seeker9 (seeking for dream), 信区: MedicalCareer
标  题: step 1 教训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug  5 18:44:51 2009, 美东)

刚拿到成绩,勉强99,精华区前辈的帖子大家一定要好好研究,我几乎近两年的考经贴
都看过。这里给大家说说我个人感受和教训。


(1)用的资料:
     
Kaplan notes only Pathology and Anatomy + FA 4遍+ UW 2遍(其中错题3遍)+ RRP
1遍+ Goljan audio 1.8遍+ nbme forms
Pathology:  Kaplan path 1遍,RRP 1遍, Goljan audio/MP3 1.5遍
Anatomy:  Kaplan 1遍
其他科目:没有看过完整的书(eg: Kaplan notes) 

教训:早期过一遍完整的书是必要的!!我因为急于求成,过了一遍Kaplan notes 
only Pathology and Anatomy + FA + Goljan audio就开始做题,开始做uw感觉很吃力
,一直到做两编才有感觉。
实施证明是,不能走短评快,只能靠平时一点点积累,如果从头再来一次,我一定第一
编快速过一遍所有科目的notes,然后再开始早做题。

UW的解释,每一句话都要看,很费时,却很值得。RRP 读起来很有趣,我市一个“喜新
厌旧”的人,FA对我来说4遍已经是极限,到后来都想吐了,我就拿RRP缓冲,如果有时
间RRP可以过两遍,也是HIGH YIELD。


(2)报名问题:

这是我的惨痛教训。去年初就报了名,计划赶不上变化,家里出了事,今年初延期一次
,发现还没ready,只好重新报名,浪费了大把的银子,换来三个月时间。但我不后悔
重新报名,考试机会只有一次,奉劝还没考得朋友,如果自测结果不理想,觉得心里没
底,那就不要去冒险!宁肯多花三个月。--我的建议是,提前半年报名足以,过了一遍
内容觉得差不多再根据自己的具体情况报名。太早报名有浪费银子的可能。

(3)    FA, UW重要,大家都知道。

(4)    行为学,一直是我的弱项,我也不知道该怎么提高,如果再来一遍,我会好
好读一遍High-Yield Behavioral Science ,这本书我打算考CK一定看。

(5)    考试心理素质,太重要!我考试当天早上,发现车窗被砸,顶着巨风到了考
场,我脸色煞白,在那里干呕,前面3个block居然都在panic, 第一个block最后一道题
都没看,没时间了瞎选的,直到下午才进入状态,能提前10分钟做完。

(6)    考前1天,不要再看太多书!!!!一定要好好休息,放松心态。这也是我的
惨痛教训,因为很想把FA过完最后一遍,结果到考前最后一天9pm还在看书,特别疲惫
,考试当天我真的快虚脱了,别人上厕所用跑得,我挪都挪不动身子!口干舌燥手脚发
麻。如果我休息好一点,心情放松些,应该会比现在的成绩要好很多。

(7)    自测/成绩参考:
7/13/2009  step 1     236/99
6/20/09   UW Sim 2    700/256
6/14 /09   NBME FORM 5        510
6/10/09   NBME FORM 6         520
5/26/09    UW Sim 1              600/240   
4/26/09   NBME FORM 4        520
2/4/09     NBME FORM 3        460
Jan , 09  nbme form 1 (offline)  144/200, form 2 144/200

UW成绩
第一编  37%-70%,平均 49%
第二遍   70%-91%,平均80%

感谢ld的支持理解帮助,感谢父母。天道酬勤,与所有朋友共勉。
                    
--

※ 修改:·seeker9 於 Aug  5 19:35:16 2009 修改本文·[FROM: 76.173.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.173.]

 
发信人: crablover (crablover), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step 1 教训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug  5 19:13:32 2009, 美东)

Hey, congrats!!! a weak 99 is still a 99, which is what really matters. 

I have a quickie for you: Where did you get the Goljan videos? I only have 
Goljan audio and have been thinking that it will be fantastic if there are 
videos available.

Do you think the Kaplan Path is as helpful as Goljan video combined with 
Rapid Review Path?

Thanks.



发信人: hmj (hmj), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step 1 教训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug  5 19:45:11 2009, 美东)

Seeker朋友,祝贺你的好成绩!感谢你无私分享自己的经验和教训,这对后来者非常宝
贵。我现在想问些有关于重新报名的事。对此我很困惑,很纠结。也不知道找谁问。

你重新报名时还需交Form186,学位证书复印件和翻译等文件吗?是在ECFMG改规则前或
是后?当时你的verification是否完成?重新报名是否遇到麻烦?另外,你是否要取消
已预约的考试?

正如你所提到的我现在心里很没底,还有一个月就要考试了,可我还处于将过不过的边
缘,理智上讲绝对应该放弃这次考试,可我又怕重新报名太麻烦,我的认证在5月份刚
刚完成,费了许多周折,我真怕要重新来过。

非常感谢你的答复!祝你在CK和CS上取得好成绩!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.33.]

发信人: doupanpan (panda), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step 1 教训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug  5 20:45:30 2009, 美东)

先恭喜一下,考99不容易的,在国际学生里估计已经是TOP 5%了.

有个问题请教一下,望能拨垄指点,
我想在11月考试,现在我的进度是
KAPLAN NOTES 1遍,
FA 2 遍 (还是看好就忘,估计还要看2-3遍)
还没有碰UW , NBME, 之类的,
现在在完成KAPLAN QBANK中,自觉做题不好,
现在还在看GOLJAN AUDIO(已经过了一遍,现在是第二遍)与RRP(第一遍),
我现在是FULL TIME看书,也想考的好些,请问,我这样的进度行吗,关于进度方面有什么
可以指点的,还有其他方面有什么该注意的,谢谢.

祝STEP2顺利.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 58.35.]

 
发信人: seeker9 (seeking for dream), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step 1 教训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug  5 22:05:13 2009, 美东)

我报名在规则改变以前(去年我的186就verify了),所以真的不是太了解现在的状况。
因为186 一直有效,所以重新申请非常简单,就是网上prometric先cancel掉预约的考
试。然后和第一次报名一样在网上申请,两周就批了,也不用寄别的paperwork。

但有一点,我十分主张你cancel重报,如果你现在还不ready,那就千万不要去冒险考~
!!!!道理很简单,是重新报名多交钱麻烦?还是fail了或者考个70-80分不尴不尬不
上不下麻烦?眼光长远一点看,我们能把握得也就是自己的考试成绩和ob吧


现在已经8月了,如果你还没有开始UW,我建议你现在就开始UW。做过差不多一半,早上
nbme forms测一测自己的实力再说。
每个人进度效率不一样,不好说,我的感觉是进步是一点点地,忽然有一天,你发觉作
uw很舒服很适应,那才算是有底了。刚开始一定会很挫败,坚持下去就会有收获的。
总言之,如果你想3个月内考,可能要早点上uw了,不然很悬。不要只追求正确率,要
融汇理解他的考点内容。很多东西实是在复习uw过程中,和FA,RRP相互呼应,融会贯通
起来的。


 
发信人: seeker9 (seeking for dream), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: step 1 教训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug  6 13:19:18 2009, 美东)

你会收到一封邮件通知你成绩已经available,然后我上的oasis帐户在“score report
”里
 
我不后悔太早做题,我后悔的是其他科目没有看过书。
早作题和看书并不矛盾。看过的科目可以直接上subject分类的题目

忘了提醒,你有一次延期三个月的机会(交50块钱吧),如果到时还没有ready再重新报名就是了



2010-08-10 10:27:24

主题: 凝固的瞬间
(组图)震撼!泥石流废墟上凝固的瞬间 

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新华网    2010-08-09 13:11:30



2010-08-09 12:20:42

主题: 奶粉致性早熟
圣元奶粉陷“性早熟门” 激素不在国标检测之列(图) 
[社会百态]    
08-08 21:29
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 婴幼儿喝配方奶粉,可能导致性早熟症状出现?据报道,“截至8月5日,武汉三名女婴、江西省奉新县10个月女婴、山东省临沂市8个月女婴出现早熟症状,另有广东湛江3个月男婴雌激素检测超标,他们均自出生就喝圣元奶粉”。

  这则消息让在“大头奶粉”、“结石奶粉”过后,对婴幼儿奶粉早已草木皆兵的家长们,再次受到惊吓。记者昨日从多个育儿论坛上看到,很多广东妈妈纷纷对婴儿奶粉安全性产生恐慌感,担忧情绪蔓延,有家长甚至称将立刻停止给孩子吃奶粉,转喂食品。

  不过专家认为,性早熟奶粉事件值得怀疑,亦不排除恶性商业竞争打压品牌的可能。鉴于婴儿出现性早熟症状,综合因素很多,建议国家权威部门介入调查。

  突发报料:食用圣元奶粉出现性早熟

  “武汉三名女婴性早熟”的病例经《健康时报》报道引来消费者广泛关注,而报道中武汉三名女婴家长均称自己的孩子食用圣元奶粉。武汉市儿童医院的老教授江泽熙初步断定是激素引起的性早熟。

  “我家小孩从生下来就一直吃圣元奶粉,现在1岁三个月了,一个月前停喝了。”昨天,其中一位涉事消费者湖北省武汉市邓女士告诉记者,在停用圣元奶粉后,她家小孩的不良症状慢慢改善,正在往好的方向发展,“生理测试的抛物线显示,她在好转,这让我们更加确定是奶粉造成的”。

  据邓女士介绍,7月5日,她抱着只有15个月大的女儿小菲去武汉市儿童医院就诊。就诊的原因是,她女儿小菲的乳房处有两个硬核,“开始以为是肿瘤,赶紧送医院检查。”她回忆称,当时武汉市儿童医院的老教授江泽熙医生在小菲的诊断书上写道:检查双乳大,外阴充血,建议停服一切奶粉。对此诊断,她不放心。第二天又去湖北省妇幼保健院做了整套抽血化验检查,检查结果与江教授的预判近乎一致,在医学上这叫“外源性食物引起的性早熟”。

  从化验单上看,三个女婴的“雌二醇”和“泌乳素”都较高,一般婴儿雌二醇水平应该在5pg/ml之下,但患儿小霞达到了14.51,患儿小菲高达12.22;婴儿的泌乳素正常水平应在0.08―0.92ng/ml,小菲体内的泌乳素水平竟达到了7.13。

  按照医嘱,邓女士不再给小孩喂食圣元奶粉。昨天,邓女士很高兴地告诉记者,她女儿的症状在慢慢消缓,比如乳房硬块变软了,持续膨胀的状况有所减缓,阴道炎等并发症也基本痊愈。此外,过去常常兴奋得不肯睡觉、脾气异常暴躁的情况也有所好转。

  据《健康时报》报道,武汉市另外两名性早熟的女婴,所食用的为同一品牌奶粉。另有媒体报道称,“截至8月5日,江西省奉新县10个月女婴、山东省临沂市8个月女婴出现早熟症状,另有广东湛江3个月男婴雌激素检测超标,他们均自出生就喝圣元奶粉”。

  有知情人士透露,武汉市疾控中心日前在收到3名女婴疑因食用奶粉出现性早熟的相关材料后,已将问题上报至武汉食品安全委员会,但武汉市疾控中心称目前无法就此事发表意见。另据消息,广东、江西、山东等地也有家长投诉孩子食用圣元奶粉后出现性早熟症状。

    涉事企业:产品符合国家标准,安全

  记者昨天就此事采访了被指向的涉事企业―――青岛圣元乳业有限公司。该公司新闻发言人张经理在接受记者采访时首先强调,圣元产品严格按照国家标准生产,检测内容也按国家标准规定进行。

  记者在青岛圣元乳业有限公司的官方网站上,看到该公司为此事发表的一则声明。该公司称,圣元公司生产销售的产品是安全的,不存在添加任何“激素”等违规物质的行为。“常年来,圣元公司在婴幼儿营养领域投入巨资进行基础性研究,对圣元产品的科学性、安全性具有充分的把握和信心,特别是激素含量更无懈可击。”

  既然“无懈可击”为何涉事消费者均指向圣元品牌奶粉?圣元代理商为何提出了赔偿意愿?对此,昨天圣元新闻发言人张经理气冲冲地向记者说,关于赔偿的问题,如果产品质量有问题,我们肯定赔偿。该人士坦承,该公司经销商已经跟武汉的三例婴儿见过,而且该公司工作人员也跟他们(三例涉事婴儿)见过一次,“我们强调产品是合格的,建议他们先给孩子看病,不要耽误了孩子病情”。

  该公司还表示,他们已将事态上报中国乳制品工业协会,并由其向国家主管部门汇报恳请查明事实。“圣元公司会积极配合国家相关部门的工作,相信最终结果能够给予圣元公司乃至整个乳品行业一个公道。”

   广东妈妈:出现婴儿奶粉恐慌症

  “奶粉可能造成宝宝性早熟”的新闻如同一枚重磅炸弹,在许多网络社区炸开了锅,不少妈妈均表示对国内婴儿奶粉安全性忧虑。而宣称采取换奶、改喝鲜奶,甚至不吃乳制品者在增多。

  记者昨天在广州妈妈网上看到,一个发布于8月4日的转帖《女婴因食用配方奶粉致性早熟商家坚决不承认》,其回复帖已建起了“高楼”,回复帖有88个,点击数达4412次。“太可怕”、“太没安全感”、“太恐怖”之声不绝于耳。昨日,一篇名为《武汉3名女婴食用奶粉性早熟多地现同类病例》的转帖点击数也蹿升到114次。

  一位妈妈焦虑地说:“不知道到底吃什么才安全?”有网友称,她家宝宝两岁了,现在决定吃完几罐香港版奶粉后,就换成鲜奶算了。

  更有网友无奈调侃说,不如买头奶牛在天台养,不行就放在自家的菜田,叫人帮手喂牛。

   -争议焦点

    性早熟症状与奶粉有关?

  部分家长高度怀疑婴幼儿出现性早熟症状,跟所食用奶粉有关系,认为奶粉中的激素含量高导致婴儿出现上述症状?那么,婴儿奶粉与性早熟症状有无关系?婴儿奶粉中是否含有激素?对此,多位专家昨天在接受记者采访时,都表现得很谨慎。

   猜测一??不一定与奶粉有关,导致因素多

  圣元公司表示,认定配方奶粉导致“性早熟”是不科学非理性的,国际国内的大量科研文献对此早有定论。

  某洋品牌奶粉负责质量技术方面的专家称,食用奶粉导致婴儿出现性早熟症状的可能性很小,而性早熟形成的原因很复杂,很多因素都可以导致症状发生。

  暨南大学附属第一医院一位婴儿科专家认为,不一定与食用奶粉有关系。她指出,婴儿出现性早熟的较少,在她日常门诊中没有遇到过这样的事。据她介绍,在书本上曾看到过,婴儿出现乳房发育,不需要治疗,过一段时间它会自行消失。而婴儿体内激素水平高,形成原因很多,比如跟母体自身分泌也可能有关系。“性早熟除了乳房,还应有其它表现,比如生殖器、阴毛生长等,单纯靠一次二次门诊很难断定是不是性早熟,要经过连续一段时间、定期观察,抽查血液等多个项目才能判断。”

   猜测二??奶牛催奶导致奶粉含激素?

  有人质疑,导致婴儿性早熟症状出现,可能与奶粉奶源中所含激素有关。不少专家也坦承,奶粉的奶源中含有激素,但应该不是人为添加的。

  国内乳业专家李老师认为,婴幼儿性早熟极有可能就是奶粉中的雌激素造成的,有的婴儿体质敏感,所以反应迅速、强烈。他解释,性早熟主要是脂肪对雌激素产生的影响。而摄取了高油、高蛋白的饮食,雌激素将提早分泌,促进生殖系统发育。习惯上把雌性激素分成体内、植物和动物三种,而奶粉中的雌激素属于动物雌性激素。

  中山大学营养素公共卫生学院营养系主任蒋卓勤称,配方奶粉含有激素也有可能,因为牛奶原乳里本身可能含有激素。原乳里含有激素,有两种可能,一种是为了催奶,饲养员在奶牛饲料中添加激素,还有一种可能是奶牛本身体内的激素,奶牛要产奶本身就会产生激素。

  中国乳业资深专家王丁棉告诉记者,奶粉中的激素是原奶中带进来的,在奶牛饲养过程中会很多使用激素,比如奶牛的催产、催奶、催情都会使用激素,有部分激素会残留乳房,并被带至奶源里。但他也指出,性早熟症状的出现,可能的因素很多,食用奶粉是可能性之一,还可能是其它原因。

  广东一位对生物养殖有研究的专家梁博士称,奶牛尤其进口奶牛,长期食用含激素的饲料,激素刺激奶牛产奶,这些激素会传导到牛奶里,而人作为食物链的一环,食用这些奶源制成的奶粉,体内也可能积累激素。

  猜测三??婴儿奶粉不检测激素指标

  尽管业内都认为,奶源中可能含有激素,但加工制成婴儿奶粉后,是否还含有激素?激素含量多少?多少含量范围内是安全的等重要信息,却无从可知。

  业内人士称,在目前国内对婴儿奶粉的检测项目中,并没有包括检测“激素”含量。中山大学蒋卓勤称,激素不是奶粉中的卫生指标,也不是营养素,因此国家及企业不会检测这个项目。

  国内乳业专家李老师称,在中国,奶粉检测项中不包括检测激素一项。在我国国内对此无硬性要求,检测手法也很简单,主要是荧光法和紫外法,检测小分子有机物的荧光法用得更多。目前在我国规定要检测激素含量的就是牛肉出口,牛肉中是必然含有激素的。“食品激素检测在国外运用得很多,而中国却较少”。

  王丁棉称,国外对食品中的激素有严格控制,比如对终端奶粉成品会检测激素,也有多种检测手段进行检测。而国内到目前为止,暂无检测该项目指标。“虽然现在高度怀疑的圣元奶粉宣称使用进口奶源,但国家是否有检测激素含量,是否批批检测,则不得而知。”

  业内人士建议,针对该事件,企业应每个环节都进行检测,一一排除,找出源头。而政府层面也应将食品的激素项目纳入检测范围,设定指标,制定统一的检测手段。



2010-08-09 11:18:23

主题: 莫斯科热浪
莫斯科热浪大火盘踞 死亡率飙升市民纷纷出逃 

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国际在线    2010-08-09 01:54:33 
 


   俄罗斯莫斯科市高级卫生官员9日称,由于受到高温酷暑影响,莫斯科市近期公民死亡率较正常

 

水平高出近1倍。

  俄罗斯当地媒体发布数据称,莫斯科日常死亡人数约在360-380人之间,但由于热浪迟迟不散,现在莫斯科市每天约有700人丧命。

  报道称,莫斯科市内的停尸场所目前已被挤满,鉴于森林大火引发的烟雾可能对人体健康产生的影响,预计死亡率还将继续攀升。

  另据消息,莫斯科市附近的大火仍在燃烧,火势与烟雾威胁的地区不断扩大。城市空气中充斥着刺鼻的焦煳味,连在地铁里也闻得到。民众呼吸困难,求医人数激增,口罩热销。受灾地区居民纷纷出逃。



2010-08-09 11:16:02

主题: 甘肃泥石流灾
甘肃灾情非常可怕 整座县城几被夷为平地 

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明报    2010-08-08 14:16:30 
 


    台湾「八八水灾」一周年同日,中国大陆也发生至少逾百人死亡逾千人失踪的「灭城之灾」。甘肃省甘南藏族自治州舟曲县城昨日凌晨因暴雨引发特大泥石流,形成堰塞湖,县城5公里长、500米宽的区域一夜间被夷为平地,至少一条村庄更遭遇「灭顶之灾」。截至昨晚9时已造成至少127人遇难,117人受伤,1294人失踪,财产损失仍在点算。国务院总理温家宝已抵达灾区,要求「能救一人是一人」。

 
    事发地舟曲县位于甘肃东南部的白龙江中上游,境内多高山深谷,海拔在1173至4505米之间。前晚10时许,当地出现持续豪雨,至昨凌晨1时,暴雨造成县城北部的罗家沟、三眼峪等排洪沟发生泥石流,约180万立方米的泥石流由北向南向县城,大量被垮的民房建材和泥石流堆积物,淤积在白龙江道舟曲段内,一度形成长3公里、水面宽100米、水深9米、蓄水量约150万立方米的堰塞湖。积水沿排洪沟淹没一半城区,县城由北向南有至少5公里长、500米宽区域被泥石流夷为平地,城区部分街道上均出现了1米多厚的淤泥,山边地区等地堆积泥沙的厚度更高达2至3米。最大雨时,堰塞湖水位每5分钟就涨高1米。

    一名姓白的舟曲居民坦言,很多县民恐已被山泥活埋。他说﹕「泥石流发生在午夜,肯定很多人当时都在家中睡觉,根本不知发生什麽事。」从内地传媒提供的电视画面可见,县城区洪水一度几乎有3层屡高,所有房屋底层均被水淹,有一幢4层楼高的房屋,3层都被淤泥埋住。部分倖存者及时逃到屋顶高处,要等待救援人员协助,游绳脱困。一些救援员则尝试从泥石瓦砾中挖掘伤者,包括一名被拉了出来的小孩。一名前线救援人员坦言﹕「实在很难寻找被泥石流中的灾民,更很难说他们的生存机会。」

    内地传媒称,一条至少有上百户民居的村庄被夷平。泥石流至少300民房,更令县城供电线路中断,食水供应系统瘫痪,公路受阻亦令大型挖掘机械无法进入,先遣救援部队也只能驾电单车进灾区,米、麵、油等生活物资严重紧缺,民生活陷入困境。另外,位于白龙江沿岸危险区域的近5万名群众,亦要全部疏散。

    大量的居民被泥石流活埋,救援工作入夜后仍在不停进行。虽然被埋者相信大多凶多吉少,但灾场也传来好消息,兰州军区工兵团昨晚在瓦砾下救出一名被埋近20个小时的45岁妇人。也有救援人员努力8小时下,下午在倒塌楼房的缺口救出一名被瓦砾压住的居民。

    国家主席胡锦涛、总理温家宝对抢险作出指示,温家宝昨午12时更亲赴甘肃,并在专机上召开国务院多部门负责人参加的「小国务院会议」,成立舟曲抗洪救灾临时指挥部,并确定9项救灾工作,首务是「千方百计寻找和抢救可能倖存的人员」,此外还制订清淤方桉、稳妥处理堰塞湖、修复基建等。

     解放军兰州军区派出3000多名官兵和两支部队医疗队,以及1300多名武警官兵等赶抵灾区抢救。至昨晚已救出680多名灾民,一些重伤者则转往外地医院,当地政府亦为遇难者家属发放丧葬费。虽然暴雨昨晚暂停,但据兰州中心气象台预报,未来5天白龙江上游仍有持续降雨,局部地区有大到暴雨,令灾情和救灾工作变得更加複杂与艰难。



2010-08-09 11:00:40

主题: DDD: 内科住院prelim list
发信人: clamchowder (DDD), 信区: MedicalCareer
标  题: prelim IM pg list
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug  6 21:34:14 2010, 美东)

网上有人问我prelim IM的list. 我把我当年申请的pg列出来,供大家参考。


*********
这是我当年拿到的IV

Prelim IM IVs applied in the beginning of Oct,2008

Griffin CT 10/9

St. Vincent CT 10/10 

Good Samaritan Hospital, MD 10/13

Harbor MD 10/16

GBMC MD 10/27 

St. Luke at St. Louis 10/30

St. Agnes MD 12/22 

*******


Norwalk Hospital Program, Norwalk, CT
Internal Medicine
St Mary\'s Hospital Program, Waterbury, CT
Internal Medicine
St Vincent\'s Medical Center Program, Bridgeport, CT
Internal Medicine  
Morehouse School of Medicine Program, Atlanta, GA
Internal Medicine
Resurrection-Westlake Program, Melrose Park, IL
Internal Medicine
St Francis Hospital of Evanston Program, Evanston, IL
Internal Medicine
St Joseph Hospital Program, Chicago, IL
Internal Medicine
University of Illinois College of Medicine at Chicago/Advocate Christ Med. 
Ctr. Program,
Oak Lawn, IL
Internal Medicine
Weiss Memorial Hospital Program, Chicago, IL
Internal Medicine
Louisiana State University (Lafayette) Program, Lafayette, LA
Internal Medicine
Berkshire Medical Center Program, Pittsfield, MA
Internal Medicine
Caritas Carney Hospital Program, Dorchester, MA
Internal Medicine
Caritas St. Elizabeth\'s Medical Center, Boston, MA
Internal Medicine
Mount Auburn Hospital Program, Cambridge, MA
Internal Medicine
St Vincent Hospital Program, Worcester, MA
Internal Medicine
Franklin Square Hospital Center, Baltimore, MD
Internal Medicine
Good Samaritan Hospital of Maryland Program, Baltimore, MD
Internal Medicine
Greater Baltimore Medical Center Program, Baltimore, MD
Internal Medicine
Harbor Hospital Program, Baltimore, MD
Internal Medicine
St Agnes Hospital Program, Baltimore, MD
Internal Medicine
Oakwood Hospital IM Program, Dearborn, MI
Internal Medicine
St John Hospital and Medical Center Program, Detroit, MI
Internal Medicine
William Beaumont Hospital Program, Royal Oak, MI
Internal Medicine
St Luke\'s Hospital Program, St Louis, MO
Internal Medicine
Drexel University College of Medicine/Saint Peter\'s University Hospital, New
Brunswick,
NJ
Internal Medicine
Saint Barnabas Medical Center Program, Livingston, NJ
Internal Medicine
UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School (Camden) Program, Camden, NJ
Internal Medicine
University of Nevada (Las Vegas) Program, Las Vegas, NV
Internal Medicine
New York Medical College (Richmond) Program, Staten Island, NY
Internal Medicine
New York Medical College (Sound Shore) Program, New Rochelle, NY
Internal Medicine
SUNY Health Science Center at Brooklyn Program, Brooklyn, NY
Internal Medicine
St Luke\'s-Roosevelt Hospital Center Program, New York, NY
Internal Medicine
Staten Island University Hospital Preliminary Program, Staten Island, NY
Internal Medicine
Winthrop-University Hospital Program, Mineola, NY
Internal Medicine
Good Samaritan Hospital Program, Cincinnati, OH
Internal Medicine
Huron Hospital Program, East Cleveland, OH
Internal Medicine
Summa Health System (Akron City Hospital)/NEOUCOM Program, Akron, OH
Internal Medicine
Albert Einstein Medical Center Preliminary Program, Philadelphia, PA
Internal Medicine
Baylor College of Medicine Program, Houston, TX
Internal Medicine
Presbyterian Hospital of Dallas Program, Dallas, TX
Internal Medicine
Texas Tech University (Amarillo) Preliminary Program, Amarillo, TX
Internal Medicine
University of Texas Medical Branch (Austin) Program, Austin, TX
Internal Medicine
--

当年主要是乱申的,参考的黑猫警长的list,删除了个人信息。

好好学习一下黑猫同学的精神。他老人家当年把所有精华区的文章和mit的文章都认真
看完后总结的。现在同学们连精华区都不好好学习了。

http://www.megaupload.com/?d=RTH994S0



发信人: LZMJ (猪头), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: prelim IM pg list
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug  6 22:40:51 2010, 美东)

我当时有mount sina at elmhurst, Brookdale的prelim IV.

--

※ 修改:·LZMJ 於 Aug  6 22:41:40 2010 修改本文·[FROM: 166.137.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 166.137.]

 
发信人: fionaww (加州无鱼), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: prelim IM pg list
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug  6 23:54:06 2010, 美东)

一直想问,preliminary和catogorical有什么区别,哪一种更好申请?有的program两种都
有,我因该申请哪一个呢?
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.248.]

 
发信人: autumn09 (autumn), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: prelim IM pg list
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug  7 00:48:22 2010, 美东)

preliminary只是第一年的位置(PGY-1),catogorical是三年的位置(PGY-1 through
PGY-3),preliminary是为一些Advanced Program准备的,象有些麻醉Program从PGY-
2开始,你自己就需要找第一年的位置。

preliminary year有三种选择,preliminary surgery, preliminary IM 和 
Transitional。
相比之下,Transitional很难申请,preliminary surgery比较容易申请,但是较累。

preliminary IM比catogorical IM难申请。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.189.]


发信人: drsheart (drsheart), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: prelim IM pg list
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug  7 00:58:05 2010, 美东)

Preliminary IM program is more flexible for your future career if you take. 
Some AMG may use it as a transitional step for their ROADS (R-radiology, O-
oncology, A- anesthesiology, D-dermatology, S...forgot :), anyway it is more
competitive, relatively...
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.228.]

发信人: autumn09 (autumn), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: prelim IM pg list
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug  7 01:08:22 2010, 美东)

O是Opthalmology,这些被认为是“lifestyle”的科(offer good pay with minimum 
work hours, low patient loads, above average working conditions, and 
typically low on-call time.)。

最近有E-ROAD的说法,加上Emergency Medicine。


补充一下,不同的Advanced Program可能对第一年有不同的要求,比如说preliminary surgery可以申请所有的Advanced Program(但是不能申请Advanced Neurology)。


 
发信人: lotusconnie (Connie), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: prelim IM pg list
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug  7 11:56:20 2010, 美东)

I had a stupid question. Do people get into Preliminary IM need to apply 
for match the next year again? What if people cannot find a place to further
go ahead with residency training? Wouldn\'t it be safer to find a 3 years 
program at once?
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 155.52.]

 
发信人: xlvivian (加油!), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: prelim IM pg list
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug  7 11:59:06 2010, 美东)

请问前辈,好像每年都有不少prelim surgery的位置剩下来,我们是不是可以用prelim
surgery来保底呢?
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 75.142.]

 
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: prelim IM pg list
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug  7 13:37:29 2010, 美东)

If aiming for internal medicine, categorical IM (3 years) is the best bet (
especially some community IM programs). 

Preliminary medicine (1 year) is harder to get, and it\'s helpful to build-up
US clinical experience. Yes you will need to apply for a PGY-2 or 
categorical position, and the worst case, another PGY-1 position.

Preliminary surgery is actually not that easy to grab. Many programs 
purposely let those positions unfilled during match, so people matched to an
advanced program only can scramble a preliminary surgery spot.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.53.]



2010-08-09 10:47:22

主题: 颁发白衣仪式
UC-Irvin Medical School 颁发白衣仪式


2010-08-08 23:49:21

主题: 华裔女医遇害
待嫁华裔女医师 惨在阿富汗遭塔利班枪决 

--------------------------------------------------------------------------------
 
世界日报    2010-08-08 13:22:48
 
 


    英籍华裔女医师吴凯伦(Karen Woo)与另外9位前往阿富汗进行医疗服务的志工,6日在阿国东北部巴达赫尚省遭到处决,神学士民兵组织承认犯案,宣称这些志工是美国间谍并在当地宣扬基督教。 

 
    36岁的吴凯伦原打算8日从阿富汗首都喀布尔飞英,筹备本周的婚事。在友人与亲人眼中,吴凯伦是个外型亮丽、个性开朗、对生命与人充满热情的女性。她两年前造访阿国友人而爱上此地,毅然放弃在英国民间医疗机构Bupa副主任的高薪工作,投身阿国的医疗服务。 

    吴凯伦的父亲是来自香港的华人,母亲是英国人。她去年11月决定定居阿国,未婚夫史密斯因在机场替她搬行李而与她相识相恋。史密斯之前是英国军人,目前在喀布尔一个安全承包商处任职。吴凯伦早年学的是现代舞,22岁才改行学医,曾到南非、澳洲等地医院工作过。 

    吴凯伦一行人是为运送医疗用品,远赴神学士出没的巴达赫尚,行前即知此行极其危险。史密斯说,行前两人谈婚礼时,知道此行困难重重的吴凯伦说「回得来就结婚」,不料一语成谶。 

    死裡逃生的一名阿富汗人说,他们三辆车的车队共有11人,于返回喀布尔途中遇伏。10名武装分子将他们包围,要他们在车前排成一列后,逐一枪决。这名阿富汗人高喊「我是穆斯林」,并跪地背诵「可兰经」才逃过一死。 

    所有尸体满布弹痕被弃置在一个密林中,当地居民发现尸体与车辆后报案,死者的护照和物品全被拿走,稍后才证实他们是基督教慈善团体「国际援助团」(International Assistance Mission)成员。 

    10名死者中,5人是美国男性,3名女性分别来自美国、英国和德国,另两名死者是阿富汗翻译。遇害的美国验光师李透(Tom Little)在阿富汗已工作30年。



2010-08-06 20:41:34

主题: atstep2: 听来的故事--20年的老毕业生和宝妈住院医
发信人: atstep2 (考完了才发现名字不好改了), 信区: MedicalCareer
标  题: 听来的一个故事--老毕业生和宝妈请进
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug  6 19:18:39 2010, 美东)

今天和一个老毕业生聊天,听了她的故事我傻傻地居然cried like a fool。写给大家
分享。不过我没有什么好文笔估计写不出当时的场景,先惭愧一个。

她毕业后做了一年住院医之后quit掉,20年的housewife之后回来重新考版重新申请。
我说如果是我,我可能没这个勇气了,what makes you come back? 她说,20年之后孩
子大了,可是自己每每和医生说话,看到电视里的医生,心里总想,I can do this!!
听到这里我的眼泪开始往下掉,因为低潮的时候我也问自己,我这是干嘛这么和自己
过不去啊?让家里也跟着suffer? 我在这里受的训练怎么不能make a living? 她的这
句话正是说进去了我的心里。不在这条路上也许不能理解,可是我真的就是因为“I 
can do this”这个念头才走了这么久。我想版上的许多人,尤其老毕业生,宝妈大概
都是如此。

然后开始准备,她就去和附近一个community hospital的PD谈话问问自己这样的人还有
地方接受吗。PD 说,are you crazy? 我这里每年几千份世界各地的优秀的candidate
都来申请。。(我听到这里,眼泪开始汹涌,难以想象这样的当面的刻薄)然后打电话
,找人,和秘书说,我没有预约,但是我只要五分钟。终于这个五分钟,人家告诉她,
this is a great story, I think you should do it.

。。。。。

然后,然后她现在已经是3年级了。她从来不掩饰自己的错误,从来不懂就问,错了也
不觉得尴尬,对下级intern永远表扬给予support。并不是我见到的最聪明的牛人,但
是我喜欢她,很希望将来遇到这样的senior。她还告诉我,可以effient,可以做到很多
事,不一定我们老毕业生就一定没有family life. 她在commute的路上听board review
course,有时安排好了可以回家写notes,边陪着孩子写作业。

就在cafteria外面的露台上,她笑着问我,why are you crying? 以她的经历大概觉得
我真是太顺利的小朋友了。我怎么也没找到tissue,当时只好狼狈不堪地带着眼泪说,I
am so touched by your story. 然后把她的餐巾纸要来抹抹脸,怕组里的小朋友看见
我的花猫脸不好意思,偷偷摸摸得从露台溜走了直接去了parking lot。大家鄙视我吧

--

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2010-08-06 10:40:59

主题: 麦叶刀: on How to apply for Orthopedic Surgery Residency
发信人: Lancet2008 (麦叶刀), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 有没有人申请Orthopedic Surgery
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug  5 23:31:32 2010, 美东)

Make addandum to Banzhu

Actually there are 3 routes leading to Ortho.

1. Directly apply for Ortho residency. Very tough even for AMG. Strong \"
hardware\" (USMLE scores, LORs, publications, etc) and \"software\" (
connections, USCE etc) are must. But I heard one CMG matched last year.

2. Finish GS residency first, then apply for hand fellowship. (I don\'t know 
GS can apply for Ortho, though GS can apply for 2-3 ys plastic surgery 
fellowship). You can only do hand surgery. One of my CMG friends (previous 
Chinese ortho) is going to approach this.

3. Finish two Ortho subspecitalities fellowships, you are eligible to 
practice Ortho in some states with shadowing other board certified Ortho 
physician. You get paid same to other Ortho physician. But it\'s hard to find
job or change job. One of my classmate is going to approaching this.


【 在 andyzzdlee (麦地之一看二慢三通过) 的大作中提到: 】
: 非常competitive。据了解,有两条路,一个是Ortho的residency,另一个是gen 
surg
: 之后再申请ortho。时间长,tough,毕业后收入高。
: 不知道这里经常灌水的ID有没有Ortho专业的。
: 祝你顺利。



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.155.]



2010-08-06 10:38:40

主题: kawalee: 纽约是CMG的大本营——ACAP会议见闻
发信人: kawalee (kawalee), 信区: MedicalCareer
标  题: 纽约是CMG的大本营——ACAP会议见闻
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 26 00:35:35 2010, 美东)

BUG成员参加了5月23日在纽约法拉盛区举行的美国华人医师协会(ACAP)举行的年会。
美国华人医师协会是设立在纽约
的美国华人医生组织,有超过500名会员,今年是第十五次年会。近两年来在它的支持
和主管住院医委员会的张澜静医生
的大力推动下,组织了一系列帮助CMG重新进入美国临床的活动。

当天上午的CMG symposium由张澜静医生主持,邀请了三位分别在Resident,fellow和
attending层面的医生给将要申
请住院医的CMG辅导。张澜静医生介绍了两年来CMG项目的成果,包括组织CMG经验交流
会,模拟面试,提供临床观
摩,使超过100名CMG受益,据不完全统计,参加过此项目的CMG Match率为64%,远高于
平均IMG Match率。

Dr.Gu主讲了“Internal medicine residency interview”。Dr.Gu曾经参与多次
residency interview的面试,经验丰富。
他讲述如何应对面试中一些常见刁难问题的策略,分享了很多Program内部是如何挑选
candidate,特别强调了高分的两
面性。鉴于BUG成员大多数拥有1个或者2个99分,“如何在细节上注意,避免高分成为
劣势”是BUG共同关注的问题。他首
先肯定双99分是优势,让program放心这个人的学习能力是没有问题的。但是如果在面
试中给人留下书呆子,不会交流,
不善合作的形象,会让PD不敢冒风险招这个人。其实,Program会尽量避免不善交流合
作的人,无论对什么分数都如此,
只不过这种现象,在99分申请者身上出现的几率多。所以,CMG还是争取拿到99分是好
事,同时也争取表现出善于交流
的一面,这样就是锦上添花。

Dr.Shang主讲了“The complexity of residency application”,除了非常细致详尽
介绍了文书工作之外,还探讨了除了硬
指标之外很多CMG没注意到的细节。她提出,进入面试之后,主要决定因素就不在是成
绩,而是个人表现出来的职业素
养,着装,举止,言谈都要专业。

Dr.Eng主持了Mock interview。Dr.Eng是OB/Gyn的Attending,替Mock interviewee纠
正了很多小毛病,比如面试着
装,姿态。她还提到,面试不仅是和面试官交谈的15分钟,而是全天的全方位的,比如
在休闲吃饭的场合不要放松而问不
恰当的问题,在等候时间,不要固缩一角。这些信息会通过Program coordinator, 
resident,medical student反应给PD
听的,也是重要的考量因素。她举了一个例子描述什么样的交流能力是面试官希望的,
她说,假设在晚上3点on call,面
试官attending在睡觉,住院医要把病情汇报清楚,可以让半睡半醒的attending不用反
复询问,放下电话即可再次入睡就
是好的交流能力。

下午,是自由讨论时间,大家都很轻松愉快地交谈,聊到纽约市医疗界的一些情况,总
体来说,大纽约地区是对IMG对开
放的,在CMG的不懈努力下,不少医院的Residency program对CMG比较友好。纽约虽然
拥挤,但生活很方便,还有法
拉盛地区犹如一个小北京+小香港,生活倍感亲切。我们都戏称“纽约是CMG的大本营
”。

真诚感谢美国华人医师协会提供这个机会,特别感谢张澜静医生,Dr.Eng, Dr.Shang,
Dr.Gu和各位参与辅导的前辈,给
还没进门的CMG组织了这么好的一个会议。

======
转载自BUG博客:http://bug-online.blog.sohu.com/#tp_bc1119b646a
--
我的个人博客:http://lijiahua1984.blog.sohu.com/


※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.230.]



2010-08-06 10:35:56

主题: zbbh: 诚邀加盟ACAP SRF Committee
发信人: zbbh (麦地哲别), 信区: MedicalCareer
标  题: 诚邀加盟ACAP SRF Committee
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug  5 23:33:02 2010, 美东)

各位兄弟姐妹,

在美国华人医师会(ACAP)的大力协助之下,我们旨在帮助CMG申请住院医、career 
development的活动越来越多。目前第二个Cycle的NYHQ内科的observer program已经启
动;NYHQ外科、儿科、OB/Gyn、Radiation Oncology、心内、肾内、Critical care的
OB program也正在洽谈之中;另外我们也在跟Lutheran Medical Center、Beth Israel
、NYC Downtown hospital洽谈建立observer program;7月31日我们举行了一次住院医
申请的讨论会;准备在10月中旬以及9月中旬组织一次到两次的Mock interview;还有
CMG career development辅导、ACAP Mentorship program也在议事日程之中。

有过组织类似活动经验的兄弟姐妹都知道,coordination是非常花费时间和精力的。现
在每天跟我们ACAP-CMG相关的email都有几十封。然而,我们现任的ACAP Student, 
Resident and Fellow committee(SRF) 成员全部是全职attending physician和住院医
,schedule都很紧张,有时候赶上on call和post-call,两天都没时间查信,别人还以
为咱们不够积极。为了及时地跟各个医院以及ACAP保持联系,更有效地push some 
programs forward,也更好地让ACAP SRF成员focus on帮助大家申请,我们准备邀请两
位正在准备申请的兄弟姐妹加入SRF Committee。作为回报,我们会请ACAP在observer 
position、mock interview、推荐residency programs给予priority。

Responsibilities:

1、举办活动时的coordination,收集申请、回答申请人问题、筛选合格人选(比如NYHQ OB program, 是否已经通过Step-1 and 2CK等等)、根据申请时间排期.

2、Follow up跟各医院OB Program谈判进展等等。


要求:
1、    正在seriously准备申请住院医,通过USMLE考试任何一步;
2、    工作不忙或全职准备,时间较为充足并愿意为CMG服务;
3、    Good communication skills,有过组织类似活动经验者优先(请在cv中注明);
4、    家在纽约附近的优先.

有兴趣的请将CV、联系方式发给:[email protected] 
期待跟你一起更好地为CMG服务。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.199.]



2010-08-06 10:03:30

主题: 麦叶刀: How to survive as an Intern
发信人: Lancet2008 (麦叶刀), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 终于熬过intern第一个月了!
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug  5 22:35:01 2010, 美东)

On call now......Sorry for not being able to input Chinese.

Congratulations for surviving the first month!

Cheer up and don\'t take the blames personally.

The chief resident takes care of more stuff (OR, administrative, acdemic, 
clinic, etc) than interns do, and expects all his junior level residents to 
help each other and take care of his service well. For interns, especially 
our CMG interns, know little about the system, eg, pre- and post op routine 
in American hospital. But most questions from new CMG interns can be 
addressed by nursing staff and PGY-2 to PGY-4 residents. If you raise 
questions which is common sense to AMG, the chief surely will think this is 
the problem of the Chinese medical system. 

Our chief clearly designs PGY-2 and 3 to teach new interns for basic 
procedure, routine work and medications. He does not expect basic questions 
from interns. 

As many IDs mentioned, show your generous and make friends to AMG interns, 
nursing staff, work clerks, respiratory therapy people or physical therapy 
people, Pharm D in your ward, you will learn a lot from different levels 
people around you.

The first couple of months are the toughest time for our CMGs. Passing this 
period, it\'s time for you to shine.

I expect Tiger2011 back next year!

--

※ 修改:·Lancet2008 於 Aug  5 23:33:50 2010 修改本文·[FROM: 216.12.]
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发信人: kitty2010 (麦地乖乖猫), 信区: MedicalCareer
标  题: 终于熬过intern第一个月了!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug  1 19:39:55 2010, 美东)

外科,q3, 巨累,无论是体力上还是心理上。chief总嫌我和美国医学生差距大,奚落
我是常事。查房时我问的问题,无论是用药方面,还是操作方面,他都不予正面回答,
却总是批评我,在中国读本科医学生怎么什么都没学,笑中国的医学落后,等等,弄得
我都不敢问问题了。但不问问题的话,怎么提高呢? 迷惑中,望前辈指点,不胜感激!

--
好好学习,天天向上。


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2010-08-05 16:40:18

主题: tobedoctors: Tips 给2011 准实习医
发信人: tobedoctors (ni), 信区: MedicalCareer
标  题: Tips 给2011 准实习医
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug  5 12:32:33 2010, 美东)

Tips 给2011 准实习医

坚决多用中文,气死阿三再过两周就忙了,先写在这里。我文才不好,想到那写到那。一家之言,权当抛砖引玉。

Systemic Review还是要去看Gira和teabao的精华贴。去年从麦迪版得到了许多,这是我的感恩贴。

如果你是一个毕业7年以上的CMG,有美国ph.D,要申请IM, 希望对你有所帮助:

1.    100个, 100个program!

2.    申请要快,九月的第一个星期,要bolus, 不要iv drip。我就是太拖拉,9月初报了二,三十个就有一个offer。然后才加量上百,人家program的材料都堆积如山了。直到一月我还收到offer,错过一个prematch。

3.    Med-Peds就不要申请了,你不是AMG的对手。

4.    M.D. & PH.D要拿path做双保险。

5.    Mount Vernon必申请,在ERAS系统外,CMG基础好。

6.    拿interview offer的硬道理:你的Package如何越过pc来到pd面前。所以说:如果认识program内部的人是最关键的。其次就是email骚扰faculty。从自己相似科研背景的开始。注意是faculty就行。Pd们一般都没有科研背景。椅子男最好。不主张电话骚扰faculty,口音容易露馅,而且电话骚扰很烦的。倒是可以电话骚扰pc。

7.    绿卡,绝对是好东东,没有它你少一半选择,但是没有它也不是没有活路。纽约的program,大学的program都不是很care。

8.    推荐信,临床的超过科研大牛,临床CMG attending也比没有强,国内的信基本没用。

9.    推荐信,一封Mediocre的推荐信会毁了你的申请。老美的推荐信文化源远流长,pd一眼就能从一封满是赞美的推荐信中找到他要找的negative的东西。最好的推荐信是你规定内容,faculty写完你过目,他签字。次好的推荐信,是人家写好,讨好般的给你看,即使你waive。第三好的推荐信是虽然不给你看,但他以人品保证写的非常好。最不保险的是不熟的人,你也不知道他写
了啥,对这种信,还是选择不waive。

10.    OB,OB时的推荐信最管用,CMG attending 越来越多,现在应该不难。

11.    USCE, 什么是USCE。ERAS的CAF和cv是一回事。我这里说的是你自己做的package。难道非要去秘书那里register, chairman批准的才算是USCE? 有个拉美朋友问我毕业后来美国作ICD coding and billing, 是个clinician based certified coder,但没有USCE,去年match fail,面试时被说为Monkey job, 怎么办?我问他,你是不是经常核对resident的病历,挑出可能成为诉讼和保险拒付的内容,你是不是比全美国任何住院医知道更多的疾病,这是什么,这就是USCE。所谓USCE, 在和pd刺刀见红的时候,就是“你认为是USCE,就是USCE”

12.    personal statement, 有没有想过,一百个program,就应该有一百个PS。如果没想过,就学习学习teabao姐姐。

13.    拿到 interview offer,把最不想去的放前面练手,把最想去的放在中间靠前,一月底以后的面试pre-match的机会就很少了。

14.    面试,能提供前一晚住宿,或者豪华午餐的program,都是好program,至少是求贤若渴的program。一个知道善待candidates的 program,怎么不会善待好不容易招来的resident呢。要珍惜这些program的机会。纽约的program……….. 我就不多说了。

15.    面试前,可以准备好自己的名片。递名片方式和国内的药厂代表可不一样,你可以观察一下来实验室的厂商代表。

16.    有pre-match不要犹豫不决,拿到pre-match可以坐地起价。

17.    如果你有pre-match,恭喜你,你入门了。如果你没有pre-match, 恭喜你,你会match到更好的program。

18.    rank的时候一定要跟每个interview过的program确认match code. 

19.    interview完了,有一招叫火力侦察。举几个例子。在rank的时候,我给每一个program 的Pc email确认code,有的program就由PD写来email表示your match result mostly in your hands. 有的program 由chiefs或faculty发来notes, 有的则是PC 简单回信确认,有的则是杳无音讯。由此,我对自己在program 心目中的地位就有了大概的认识。此招对于防止截胡,或者有match 焦虑抑郁症的患者疗效显著。

先写这么多,土鳖抗铁牛,或者就不抗了

谨以此文献给老刀,麦地的精神教父,谢谢您和麦地各位前辈的无私帮助!愿麦地越办越好!

我们在做,老刀在看。。。

--

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2010-08-05 13:26:34

主题: 美政府首次为胚胎干细胞治疗亮绿灯
美政府首次为胚胎干细胞治疗亮绿灯

撰文:Andy Coghlan
译者:Docofsoul
《新科学家》2010年8月3日13:12报道

http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=17912895


It has taken more than five years of graft, but at long last approval has been given for the first clinical trial using human embryonic stem cells (hESCs). These cells can develop into all tissues of the body.

人类胚胎干细胞(hESCs)移植这事儿整整折腾了5年多,终于如愿以偿,首次获得了临床试验许可。 这种细胞可以生长为身体内所有类型的组织。

Geron Corporation of Menlo Park, California, received the green light from the US Food and Drug Administration this week to use cells derived from hESCs to treat people with acute spinal cord injuries.

本周,位于加州门洛帕克的杰龙公司(Geron Corporation)接到美国食品与药物管理局(FDA)给开的绿灯,恩准用来自hESCs的细胞治疗急性脊髓损伤患者。

Ten people will receive injections into the injury site of hESC-derived oligodendrocyte progenitor cells, which stimulate the growth of new and severed nerves and recoat damaged nerves with myelin. The hope is that the injections will help people recover function lost through injury, as seen in rodent studies in 2005.

10名患者的损伤部位将接受来自hESC的少突细胞祖细胞注射。这些干细胞将刺激新的神经细胞生长、使断裂的神经再生,并且,髓磷脂也将覆盖受损神经。 预期中注射将有助于患者恢复因受伤而丧失的功能,正如2005年的啮齿动物研究业已展示的。

Geron first received permission to proceed in January last year, only for the FDA to withdraw it in August following studies showing that some animals developed benign cysts around the injection sites. Further animal studies led to the FDA\'s change of heart.

去年一月,杰龙公司先是被允许继续进行研究,可是到八月份风向就变了,FDA撤消了这一许可。因为FDA接到了相关研究报告,显示有一部分动物注射部位周围出现了良性囊肿,而进一步的研究则导致FDA改变心肠而食言自肥。

Chris Mason, a professor of regenerative medicine at University College London, says that the approval is excellent news and \"well overdue\".

伦敦大学学院再生医学教授Chris Mason评论说,现在FDA同意了,虽然“姗姗来迟”,但的确非常棒。

\"We just don\'t know how hESC therapies will behave in humans unless we actually administer them to patients in the course of a properly conducted clinical trial,\" says Mason. \"When we look back in 25 years, putting the first embryonic stem cells into humans will prove as momentous as man\'s first step on the moon.\"

Mason说:“没有经过适当的人类临床试验程序,hESC疗法好不好那是无法知晓的。回顾25年前,当时首次把胚胎干细胞用于治疗人类患者,历史将证明:那是人类在生命的“月球”上迈出的第一步!”

(Docofsoul 译于2010-08-05)

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美政府首次为胚胎干细胞治疗亮绿灯
撰文:Andy Coghlan
译者:Docofsoul
《新科学家》2010年8月3日13:12报道


人类胚胎干细胞(hESCs)移植这事儿整整折腾了5年多,终于如愿以偿,首次获得了临床试验许可。 这种细胞可以生长为身体内所有类型的组织。

本周,位于加州门洛帕克的杰龙公司(Geron Corporation)接到美国食品与药物管理局(FDA)给开的绿灯,恩准用来自hESCs的细胞治疗急性脊髓损伤患者。

10名患者的损伤部位将接受来自hESC的少突细胞祖细胞注射。这些干细胞将刺激新的神经细胞生长、使断裂的神经再生,并且,髓磷脂也将覆盖受损神经。 预期中注射将有助于患者恢复因受伤而丧失的功能,正如2005年的啮齿动物研究业已展示的。

去年一月,杰龙公司先是被允许继续进行研究,可是到八月份风向就变了,FDA撤消了这一许可。因为FDA接到了相关研究报告,显示有一部分动物注射部位周围出现了良性囊肿,而进一步的研究则导致FDA改变心肠而食言自肥。

伦敦大学学院再生医学教授Chris Mason评论说,现在FDA同意了,虽然“姗姗来迟”,但的确非常棒。

Mason说:“没有经过适当的人类临床试验程序,hESC疗法好不好那是无法知晓的。回顾25年前,当时首次把胚胎干细胞用于治疗人类患者,历史将证明:那是人类在生命的“月球”上迈出的第一步!”

(Docofsoul 译于2010-08-05) 



Green light for first embryonic stem cell treatment 

13:12 03 August 2010 by Andy Coghlan 
For similar stories, visit the Stem Cells Topic Guide 


It has taken more than five years of graft, but at long last approval has been given for the first clinical trial using human embryonic stem cells (hESCs). These cells can develop into all tissues of the body.

Geron Corporation of Menlo Park, California, received the green light from the US Food and Drug Administration this week to use cells derived from hESCs to treat people with acute spinal cord injuries.

Ten people will receive injections into the injury site of hESC-derived oligodendrocyte progenitor cells, which stimulate the growth of new and severed nerves and recoat damaged nerves with myelin. The hope is that the injections will help people recover function lost through injury, as seen in rodent studies in 2005.

Geron first received permission to proceed in January last year, only for the FDA to withdraw it in August following studies showing that some animals developed benign cysts around the injection sites. Further animal studies led to the FDA\'s change of heart.

Chris Mason, a professor of regenerative medicine at University College London, says that the approval is excellent news and \"well overdue\".

\"We just don\'t know how hESC therapies will behave in humans unless we actually administer them to patients in the course of a properly conducted clinical trial,\" says Mason. \"When we look back in 25 years, putting the first embryonic stem cells into humans will prove as momentous as man\'s first step on the moon.\"

http://www.newscientist.com/article/dn19254-green-light-for-first-embryonic-stem-cell-treatment.html

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Green light for first embryonic stem cell treatment 

  13:12 03 August 2010 by Andy Coghlan 
  For similar stories, visit the Stem Cells Topic Guide



2010-08-04 15:34:12

主题: 在美行医外国医生比美国本土医生水平差吗?
发信人: goodgene (pokemon), 信区: MedicalCareer
标  题: Foreign-Trained Doctors As Good As Those In The US.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug  4 13:34:46 2010, 美东)

The Los Angeles Times (8/3, Dennis) \"Booster Shots\" blog reported, \"Some US 
patients -- or even fellow doctors -- might be less than comfortable with a 
foreign-born physician who didn\'t graduate from a US medical school.\" But 
according to a newly published study in Health Affairs, \"they shouldn\'t be.\" 
        That assertion is based on an analysis of \"244,153 hospitalizations 
of patients with congestive heart failure or acute heart attack,\" the 
Baltimore Sun (8/3, Walker) \"Picture of Health\" blog reported. Investigators
eventually discovered that physicians \"trained abroad provide medical care 
as good as that offered by US-trained physicians.\" On the other hand, \"
Americans who trained overseas had higher patient death rates.\" 
        Specifically, the \"percentage of in-hospital deaths for congestive 
heart failure was 3.4% for domestically trained doctors and 3.1% for 
internationally trained physicians,\" Modern Healthcare (8/3, Robeznieks) 
reported. \"For foreign-trained doctors who were not US citizens during 
medical school, the rate death was 3%; for US citizens who trained abroad, 
it was 3.5%. For heart attack patients, the in-hospital death rate was 13.1%
for domestically trained doctors, and 12.7% for those trained abroad.\" 
        The team at the Foundation for Advancement of International Medical 
Education and Research \"offered two possible reasons the Americans who went 
to foreign medical schools might not perform as well as doctors trained in 
the United States, or as well as foreign-born doctors,\" the New York Times (
8/3, D7, Grady ) reported. \"One is that many of the Americans who study 
medicine elsewhere do so because their grades and test scores were too low 
to get into medical school in the United States -- so they may be less 
capable in the first place. Another possibility is that some of the overseas
medical schools Americans attend may not be up to par.\" 
        Bloomberg News (8/3, Wechsler), the Wall Street Journal (8/3, Wang) 
\"Health Blog\" and HealthDay (8/3, Goodwin) also covered the study. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.161.]



2010-08-04 11:30:50

主题: 农民工热死
济南农民工接连热死无人认尸 高温保护纸上谈兵(图) 
[社会百态]    
08-03 16:46


 8月2日,农民工王树昌因中暑被推进山东大学第二医院急诊抢救室抢救。今年7月30日至8月1日,济南市中心医院等3家医院收治了许多因中暑入院的户外劳动者,其中8人经抢救无效离开了人世。新华社记者 郭绪雷 摄

  今年7月30日至8月1日,由于高温肆虐,济南市中心医院等3家医院收治了许多因中暑入院的户外劳动者,其中8人经抢救无效离开了人世。

  他们中有环卫工人,有农民工。人们在追问,在高温下工作的户外劳动者,谁来保护他们的基本权利―――生命安全?

  【事件】

  农民工接连热死无人认尸

  7月30日,济南市闷热,最高气温达到了36摄氏度。高温天气让户外行人感到窒息,不一会儿就汗流浃背。这天上午,一位至今还不知姓名的工友被发现倒在路边,随即被送往山东大学第二医院,经抢救无效死亡。临床检查发现,病发前他曾在高温下工作。截至记者发稿时,依然没有人来认领他的遗体。

  8月2日,山东大学第二医院急诊科副主任邵明举告诉记者,“无名氏”的死亡只是其中一例。在随后的时间里,医院又收治了多名中暑的劳动者,其中5人死亡,他们病发前都曾在高温下工作。

  张某,45岁,7月31日16时30分被送到医院,17时9分死亡;王某,35岁,7月31日19时5分被送到医院,8月1日7时15分,经抢救无效死亡……

  在医院登记的“死亡原因”一栏,他们的名字下都写着“中暑”二字。邵明举告诉记者,中暑死亡的患者大都是因为脑损伤并发多脏器功能衰竭。

  倒下的不仅有农民工,还有城市环卫工人。7月31日上午,正在清扫卫生的环卫工人闫师傅中暑晕倒,被送往济南市第五人民医院,经抢救无效身亡。7月30 日,中暑晕倒的济南环卫工人吴师傅和魏师傅被送往济南市中心医院抢救,8月1日凌晨,吴师傅离世。8月2日,济南市中心医院重症监护区司大夫向记者证实,魏师傅仍在重症监护病房观察。

  “不管是农民工还是环卫工人,他们都是劳动者,保护他们是政府也是社会的责任。现在他们接二连三地被\"热死\",这样的事情不能再继续下去了,应该有人站出来保护他们。”济南市民郭枫在接受采访时说。

  【质疑】

  部分死者家属选择私了

  他们是谁?记者多方打探,仍然没有找到答案。

  在他们的病历上,“所在单位”一栏均写着“无”,最多只是在职业一栏中写上了“工人”或是“农民工”字样。

  医院工作人员告诉记者,当时随同120急救车来医院的陪护人都不愿意透露自己和病人的工作单位和地址。记者试图联系采访多位当时曾陪同病人前来医院就诊的工友或是亲属,但均遭到拒绝。

  山东电视台农科频道记者车然的遭遇也许让人对这其中的“曲折”有所启示。车然说,他在8月2日上午曾和一位死亡农民工家属取得联系,对方承诺接受采访。但到中午,事情却发生了变化,家属说已经和用人单位达成了赔偿协议。至于赔偿数额,“家属就告诉我说是十几万元,具体的不说,也希望我不要再去采访。”车然说。

  记者在济南市随机采访了数名正在值勤的环卫工人。他们均表示,只是听说出事了,具体情况不清楚,没有听说自己认识的工友出事。

  记者又联系山东省和济南市有关部门,没有得到确切答案。

  在济南一家度假酒店工作的李惠女士说:“我一直关注这件事,报纸上的消息大多都是从医院得到的,至今没有一个政府管理部门站出来说话。难道这些人命就私下赔偿了事?还有那位\"无名氏\",难道就这么无声无息地走了?”


  【追问】

  高温保护成“纸上谈兵”?

  济南市城建委表示,7月初曾下发过应对高温酷暑天气的紧急通知,规定高温天气下户外作业施工工地须限时停工。但这个通知缺乏强制性。“施工单位如果问,\"如果我耽搁了工期,谁来负责?\"我们无法回答。”

  济南市城管局社会动员处负责人说,市城管局已要求避开高温时段作业,同时发放降温防暑物品。“各区局人、财、物都由区政府支配。市局如果发现问题,只能通报批评,缺乏进一步的惩戒手段。”

  山东省人力资源和社会保障厅政策研究处一位工作人员说,山东省五部门2006年联合下发了一个通知,其中对保障高温下劳动者权益提出了要求。“但这只是一个规范性文件,没有法律强制效应。”

  济南市人大代表郝纪勇一直关注“高温下的劳动保护”。他说,我国现有的有关高温劳动保护的唯一一部全国性法规,是于1960年颁布实施的《防暑降温措施暂行条例》。如今这个条例还在“暂行”,其大部分规定已不适合目前的劳动现状。



2010-08-04 10:22:40

主题: 父子肝胆相照
15岁儿子癌症父母争相捐肝 母亲五页长信自荐(图) 
[社会百态]    
08-03 19:13


术后三天,爸爸到病房看望儿子。(医院提供图片)

  父母争相给病儿移植肝脏 母亲5页长信自荐

近日,广州军区广州总医院接连完成两例高难度移植手术:儿子获得父亲半个肝脏,老农获移植心脏,两人都得以继续生存。在前一个病例中,患儿的妈妈为了不让爸爸承担危险,还写了5页长信给医院主动要求献出自己的肝脏,最后因为条件不如父亲成熟而作罢,让人感动。

  少年两次切肝面临绝境

  今年15岁的易小勇(化名)是东莞人,5年前出现皮肤变黄、小便发黄、全身皮肤瘙痒等症状。CT检查发现,小勇的肝内胆管扩张,肝门部胆管有一个肿块,初步考虑为“肝门部胆管癌”。中山大学附属第二医院肝胆外科专家区庆嘉教授认为不是癌。于是在2006年7月10日做手术切除了小勇肝门部的肿物,还做了胆肠吻合术,手术后的病理检查报告显示为“肝门部硬化性胆管炎”。

  但手术后三个月,小勇再次出现了黄疸,不得不接受第二次手术,到了 2008年10月病情再次反复。为了解决这个问题,医生只能在小勇身上放置一个“经皮经肝胆道外引流管”,把流通不畅的胆汁排出体外,并且还要反复进行胆道冲洗治疗。小勇带着这个引流管生活了1年多,15岁时体重只有35公斤。

  74岁高龄的区庆嘉想到了肝脏移植,于是找到了广州军区广州总医院肝胆外科肝脏移植中心主任霍枫会诊。霍枫给小勇做体检时进一步发现,这个孩子除了有胆管炎和肝硬化外,还有遗传性的中度a-地中海贫血和葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症,意识到这个手术的难度恐怕前所未有,霍枫提出最好为孩子进行活体肝移植。

  获得一线生机,小勇的爸爸妈妈同时提出要捐献自己的部分肝脏。经过检查评估,霍枫发现林女士也有地中海贫血,而且肝胆部位的血管有变异,而爸爸更为适合。对此,易先生摸着小勇的头说:“这次爸爸要同你肝胆相照了。”李女士听了,禁不住潸然泪下。

  在7月11日上午9时到次日凌晨2时30分,终于顺利将易先生的近一半的肝脏移植到小勇体内。据悉,整个手术的花费达到了32万元左右。

  目前,经过医护人员的精心诊疗,父子顺利康复。易先生已经痊愈出院,继续他的建筑承包生意。而小勇的肝功能已经恢复到正常,也将于近日出院。



2010-08-03 13:10:25

主题: terry: Intern的生存之道-—人际关系
发信人: terrybaltim (terry), 信区: MedicalCareer
标  题: Intern的生存-—人际关系
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May  4 15:06:20 2010, 美东)

柳大夫说得很好,和我自己的经历有很多相似之处,不由又唐僧几句。

住院医师的培训一方面让我们领略到什么是才华横溢,另外一方面让我们可以欣赏到什
么是人格的魅力。虽然很遗憾,二者不容易兼得, 但是这样一个人的出现真是让你体
会到医生的价值和威力。
非常同意这个说法: 这世界上最大的敌人不是别人,正是你自己。Intern这一年是 我
们认识自我潜力的开始。
我想,在这个阶段,不仅仅在医疗技术的学习提高, 更重要的是医德的修为, 所谓
Professionism,为成就你终生的品牌打基础。

尽管医院里关系繁多,但并不复杂。主线是工作能力, 没有这个,别的什么种族, 帮
派, AMG,都没用。我们的一个Intern是本院老年病中心主任的太太,能力不强,照样
重做一年。

简单讲一下这里的等级关系。

主治医生,不管是主管的主治还是会诊的主治都是你是老板, 你的老师。这些Faculty
多是喜欢教书育人的。这也是他们收入的来源之一。带教学既是他们的兴趣, 也是他
们的责任。就算是比较差的program 也是如此。我想,对他们遵循我们中国人的尊师重
道的传统是只有好处的。PD, 不用说, 是你命运的决定者。我相信他们对育人狂热兴
趣的人, 不然犯不着费那个事。

住院医师,都是主治医生的学徒。住院医师之间原则上是同事, 只是分工不同。就内
科而言,PGY1熟悉医疗系统,PGY2 管病房带教学, PGY3带教学转专科。一个治疗组里
PGY2或PGY3是Team Leader, Intern通过给他们跑腿,执行医疗计划,学习如何高效运
转医疗系统, 这里有很多实战技巧, 经验。住院医师比主治水平高,并不鲜见。所以,
用尊师的高规格待他们,没有什么坏处。 Chief Resident 一般是同年级中表现优秀
的住院医师。他们通常热心帮忙,善于解决住院医师间的矛盾,乐于协助主治医生和住
院医师间的沟通,是二者的重要桥梁。如果有什么问题,可以先和Chief 沟通, 而不
必直接找PD。如果一个Chief对你不好,可以找另外一个Chief。但是如果所有的Chief
都是坏人,你就该反省自己了。

医院职工, 我们都是同事, 不管是清洁工还是院长。大家都知道, 如果顺利, 三年
后, 我们就会站在这个金字塔的顶端。但是,你必须学会从底层做起, 知道什么是底
层的艰辛,要明白有许多人在这一层要终其一生。我Intern的第一天, 我的Resident
教我在迷宫一样的 医院里问路的时候, 告诉我搬运工是你最好的朋友, 因为他们才
知道哪里是捷径。我要反复强调心态放正,放下架子。我们中国人容易产生高人一等的
感觉。你也许可以隐忍一时, 不过把“人上人”这个恶瘤去除, 会轻松很多。善待护
士,护工和其他同事, 也就是善待你自己。主动跟他们打招呼,开玩笑,赞赏他们的
工作,感谢他们的努力,为自己的疏漏道歉。你很快发现他们其实比你想象的勤快多了
, 聪明多了,而且有的人是可以信赖的。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.233.]


发信人: LiuDier (Dier), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: Intern的生存, 副题2—人际关系
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 11 18:13:46 2010, 美东)

好贴! 我另开一贴顶了:

http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31345263.html

原因是我们内科 residency 的创派老祖 Dr. William Olsler 的一句话:

He who studies medicine without books sails an uncharted sea, but he who 
studies medicine without patients does not go to sea at all.

类似的:

He who studies 人际关系without books sails an uncharted sea, but he who 
studies 人际关系 without cases does not go to sea at all.

您的绝妙好贴提供了极好的books 和charts,我想我能做的最好回应,就是present 些
亲身经历的人际关系cases, 以验证您的理论。欢迎大家批评、讨论。

再次感谢。



2010-08-03 13:07:05

主题: fliiimaster:对当前考板入行道路上若干专业知识外的问题的分析--泼泼冷水
发信人: fliiimaster (三楼楼长), 信区: MedicalCareer
标  题: 对当前考板入行道路上若干专业知识外的问题的分析(超长慎入)
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 11 02:01:08 2010, 美东)


一直想写这篇东西。帮助有意、正在和已经启动在美开创行医事业的同胞列一些大家想
过或者还未想到的问题。为已经坚定信念的考板人提个醒,少走弯路;为尚不明朗或未
出手的朋友泼冷水,望其悬崖勒马,浪子回头。无奈生性懒散,一拖再拖。之所以现在
要写,是想赶上王励山事件的末班车。他的例子可以为我以下多个观点做论据,免去我
一一搜集例证的麻烦。

你可能已经听出我的口气,本文以泼冷水为主。如果你是已经下定决心的主,看完不要
动摇军心,要积极而且主动面对。如果你认为自己是牛人,是牲口(这个词在20年前的
年轻读书人中流行过,100%褒义),智慧和武功远胜常人,你可以关掉窗口了。我只是
写给智商、情商、勤奋度处于正态分布中间那50%的人。此外,本文基本不涉及专业考
试的策略,对专业知识以外话题不感兴趣的同学也可以不看了。



[考板的目的]

基于什么样的初衷,你决定考板?别告诉我是为了救死扶伤,为了弘扬人道主义精神。
咱没工夫扯这闲蛋。满足了你个人那点小九九,顺便崇高一把,我没意见。你要是最终
目的就为这个,你也不属于那50%。你把我关了得了。

有个笑话。为什么放羊?卖钱。有了钱做什么?娶媳妇。娶媳妇做啥?生孩子。生了孩
子又做啥?放羊。作为一名考板的精英,你想过你在这个过程当中,想要得到的到底是
啥?马斯洛定义了五个层次的需求:生理,安全,感情,尊重,自我实现。物质指标(
生理,安全)要比别人丰富,精神指标(感情,尊重,自我实现)要基本实现。请各位
给自己思考一下(我这么说是因为多数一路奔波到考板队伍里来的人都没有认真做过这
个功课),为了达到这个五层次目标,考板是不是你唯一的、最佳的或者最适合你的途
径呢。尤其是那些高考选择志愿时,没有机会考虑这个问题的朋友。

对生活并不“贪婪”的人,达到普通意义上的物质基础、精神幸福感成就感,并不一定
非要走考板这条路。即便你本专业是医疗,考板也不一定是个好方向。因为一旦你走上
了这条路,你的智慧与武功,你的智商与情商,你的经历与情感,有可能大部分浪费在
你并不希望的时间、地点与场合。如果你有幸越过了这些艰难险阻,打赢了一场场大小
战斗,最终你可能发现,你已经变成了连你自己都不喜欢的人。怎么变的,下面会慢慢
涉及到。

考板人,少说也25岁了吧,更有不少3张4张的大叔大妈级。世界观价值观基本上已经定
型。只要行医这条路走了过来,你的为人处世多少要变的。这是医行要求你这样变的。
要做普通医生就要这样,做成功医生更要这样。不这样你就不能入行,当不了医生你会
痛苦。可当你发现你在违背自己价值观和信仰的反方向上兴高采烈地披荆斩棘,其实是
一件更悲哀的事。

我没有危言耸听。我不否认,很多医生不存在这种矛盾和挣扎,因为他们本身就是、就
乐于成为那样的人(具体哪样,下面慢慢谈)。但我知道,考板队伍里相当一部分人会
遇到这个困扰。

有不少华人多年的医生做过来,经济和社会地位一点点改善提高。住起了豪宅,开上了
名车,出入上流团体,孩子上私立学校,受人尊敬...但是他们告诉你他们对此没有喜
悦。甚至象不举的病人,丧失了产生欣快感的能力。如果有机会重新做决定,他们不再
选择做医生。有人一定说这是身在福中不知福,饱汉不知饿汉饥。其实,这并不难理解
。每一步成功都是用巨大的代价换来的。这一个个成功与代价之间并不是阶梯的关系—
—迈了一步,登上一个阶梯;而是齿轮或者拉链的关系——获得这一步成功的同时,新
的代价已经强加到头上。还没有机会体会成功的喜悦,就不得不卷入新一轮的代价中。
虽然物质上很富有,但是精神上却没有一刻空闲去做类似“享受生活”的事情。就连物
质上的这些东西,也不一定是出于喜好,而是出于职场或者社会位置的需要,跟“享受
”无关。

更有可能,即使付出了代价,这些你却得不到。那就真是21世纪考板窦娥团。为什么得
不到,下面会谈到。



[考板之于人生奋斗]

肉体的强健,有很多因素是不由个人意志为转移的。但他的精神,是完全可以自我建设
自我强大自我修正自我完善的。这也是人类社会评价一个个体的主要考量。我一向很赞
赏精神强悍的人。可以说,每一个考板人都不是懦夫,都值得我钦佩。考板人都在用自
己的方式实现自我价值,实践人生奋斗。

但是在这里,我想说,考板并不等同于人生奋斗。人生奋斗犹如登山,向着顶峰迈进,
路遇崎岖曲折、艰难险阻,不退缩,向着顶峰勇往直前。把自己最积极正面的品质与美
德发挥到淋漓尽致,一步的犹豫、胆怯和后退都是失败。如果说,人生奋斗的总目标是
个战略层面的概念,而考板只是战术层面的选择。战略层面,藐视敌人(困难);战术
层面,重视敌人,要留有弹性空间。要正确评估敌我双方的实力对比。不打无准备之仗
。这跟考大学还不一样。你将将够牛校的分数线,最好就试一试,不放弃这个机会,而
不是上来就报二流学校。考板正相反,你的能力实力高于考板最低要求一定程度,你去
考。将将够,甚至不够,就不要去。否则就是低收入买大房。

人生奋斗有很多途径和方式。考板是一个攻坚战,艰苦卓绝。但不一定适合每个人,也
不一定对人生奋斗起积极作用。考板可能象苏联革命武装夺取大城市的路线,打胜了固
然光彩,但难守,并不适合中国革命。你可能应该选择农村包围城市的策略。

人生奋斗是实现人生理想、最高目标的实践过程。是一种对个人对社会都积极有益的活
动。但是需要注意的是,不要攀比。攀比与积极竞争不同。攀比是因为掺杂了过多的功
利心虚荣心,本来的好事就变成坏事。总让我想起莫泊桑的《项链》。



[持久战和根据地]

考板是一场持久战。需要依托于稳固的根据地、大后方。这就是你的家庭、良师益友和
同一战壕里的同志。只有得到他们的支持,你才能成功。王大夫不但没有这些支援,反
倒有沉重的包袱,有的累赘还是他自己加在自己身上的。

(王大夫,还有你的家人,我知道你们付出太多,而且现在身处绝境,我不该给你们添
堵。我只是希望后来人走的从容一点,对考板人及家庭、对患者、对医生同行、对社会
都少一些灾难。我请你海涵。你一定要原谅我本文中拿你举例。也请接受我对你一家的
衷心祈祷祝福)



[考板与买房]

有个美国房市平稳时期的一般概念,不考虑地税、炒房投资等附加问题。选择房子的价
位应该控制在n倍于家庭年收入之内。n=3至5就比较合理。低收入买大房子,看着风光
,但压力和风险是不容忽视的。考板也是这个道理。板试(usmle)、match以及以后的
职场问题的总和就是房价(含贷款利息),你的能力实力总和就相当于家庭年收入。

医行入行的总代价是相当高的。这其中,比较容易看到的是直接经济代价,包括复习加
考试费用,和半脱产甚至全脱产而损失的收入。不太直接的,比如说你如果在现有的行
当(比如学校实验室工作,药厂公司的职位等)继续发展,或者以此为基础寻求改良,
能够得到的升职/跳槽机会(当faculty,当部门主管),及其经济、家庭效益(比如子
女上学的优惠,有较多与家人共度的幸福时光)。非经济的代价,或者说要求与压力,
也分直接与间接。最直接的就是为应付考试,智力、意志力、精力和体力的付出。没什
么可说的,这是硬指标。为了能顺利match,有可能还需要绿卡。间接的代价,也就是
软指标,它的外延可就广了。主要是情商,人格/性格,牵扯到为人处世的方方面面。
这些隐性的代价,没有分数标准,没有明文规定,但是又确确实实存在。尤其是match
以后,不夸张地说,你能否成功地在医生行业中存活下去,活出职业生涯质量,多半要
达这些标。刚才那些硬指标的比重会逐渐减低的。很多急着考板的人,往往是没有把这
些算到代价里。这就有点象只看房价,不看利率,甚至忽略整个利息部分。殊不知,贷
款利息总是比本金高。出来混,总是要还的。本金自不用说,利息也要还;考板的直接
代价要付,隐性代价更要连本带息地付,而且一付就是整个下半生。

咱们来看看自己拿什么付吧。

经济上的代价看得见摸得着。它在考板过程中,是最初级也是非常必要的。省吃俭用固
然可以帮你渡过一般意义的难关。但是考板行医是个长期的过程。美国医学生多数背负
高额贷款,到40岁还还不清。他们在还没有入学之前就做好了长期的经济打算。虽然长
年负债,也没有把自己搞得一贫如洗,倾家荡产。当医生不是泡沫时期的房地产,一两
年房价就翻一番,本儿就回来了那么简单。等我住院医做完拿到了好offer,就苦尽甘
来了的想法是不可取的。希望考板人不要存有这种急功近利的赌徒心理。很显然,王大
夫当初没有做好相应的规划和准备。

考试需要真功夫。这个我就不多说了。版上谈得最多的就是这个。如果你不擅于考试,
苦哈哈准备了三五年,最后连85%都到不了,就不要来碰运气了。这说明你的记忆力、
综合分析能力、耐力、意志力、专注力等综合能力非常有限。就算勉强match上,也很
难应付接下来的难题。



[技术型知识分子]

以情商和为人处世为主的软实力,是考板老中非常欠缺的。我个人观察,来美的老中医
生几乎对此一窍不通。但凡在这方面游刃有余的,都留在国内发大财呢。医生这个行当
都是人精。这个圈子里面道道很深。游戏规则也很微妙。比普通的公司人际关系复杂,
比《潜伏》那种办公室斗争艺术更甚。每个考板人从observe开始就会不断面临相关问
题。它将占去你一半精力来处理。而我见过的考板人和已经拿到行医资格的大陆华人,
很多是“技术型知识分子”。他们遇到上述非技术性职场问题,有人选择了回避忍让,
但要做出巨大牺牲;有的不会处理也不隐忍的,下场比较惨,比如王大夫;有能力、懂
得如何处理的,少;真正见到整体系统规划、主动出击、有理有利有节、事半功倍的,
在四舍五入以后约等于0。

其实不妨做个小小的练习。考板之前,不少人在实验室工作。实验室,比起医(生)护
(士)患(者)(医)院(诊)所环境,要简单不知道多少。你可以用三个月到半年时
间,想方设法少干活多指挥,利用他人为你出力,还能混第一作者,还不能损失经济利
益和人格尊严。能不能做到?如果在实验室里都不能取悦老板,搞定同事,你就算能通
过step 1和2,我还是要劝你要重新考虑考板的决定。




[美国医生的实质]

美国是个超级帝国主义大国。它在二战后逐渐走到霸主地位,并利用其经济军事政治的
优势,成功地数次度过了马克思预见的资本主义逃避不了的难关。在此过程中,它不断
完善了各方面的制度,或者说游戏规则。它不但把资本掠夺合法化,而且把它正义化、
美化。

再美化也掩盖不了其掠夺资本的本质。我们暂且不用很多人都排斥的“马克思主义”用
语。而选用一个比较中性的词来描述——生意。在美国,再美好的事业,只要有巨大的
经济利益和资金流动,就不可避免地变成了生意。肮脏的政治和金融自然不用说,本身
就是;法律是生意也好理解;教育科研涉及那么多金钱,早就是生意;促进人类健康的
高尚事业,不要说占税收的比重,它与整个GDP相比,都能占到两位数的百分点。由于
这么大的经济利益,医生不可避免地成为了这个大生意的一部分。医生首先是商人。不
具备商人素质的医生,不会是“好医生”。

各位学医也有年头了,可以总结一下。有多少疾病,用简单廉价的方法可以迅速诊断,
治愈或有效控制(到与健康人无太大差别)。但是当今诊疗方案却动辄甩出4位数5位数
以上的帐单。甚至,如果哪个医生采用了简单廉价的方案反而会“违反”规则,面临官
司。也就不难理解,现在动不动就要搞(还没搞出来就研究)基因治疗、干细胞疗法,
而对简单廉价有效的疗法(比如茼蒿素治疗疟疾)大加贬低甚至指责。

当医生的好处是显而易见的。也正因此,医生的门槛是很高的。但是要记住,不是当了
医生就一定能享受这些好处。你必须首先服从“生意规则”,而不是医学规律。这些规
则有成文的,也有很多不成文的“潜规则”。当你按照规则办事,系统正常运转,利益
集团就可照单全收相当于n成GDP的好处(利益集团是谁,下面会涉及到),你就是个好
医生,利益集团也就不介意分你一杯羹。挑战生意规则的行为是愚蠢的。王大夫就犯了
此大忌。

医生不但是商人,还是“律师”和“政客”。每个“律师”医生、“政客”医生的段位
高低不同,但共同的底线是——做到法律上正确,政治上正确。这往往是以患者的健康
甚至是生命为代价的。看看各版有多少人诉苦,抱怨医生。但是有一条,无论病人受了
多大委屈和损失,在法律上,医生没过错,甚至,这本身就是法律规定要求医生这么做
的。只有这样,医生才能受到法律的保护,舆论的支持。当然,医生还要为法律保护伞
付出高额的酬金。酬金-保护伞几乎是固若金汤,但前提是遵守了规则和法律,保证了
利益集团的好处。利益集团建立的保护机制才会保护你。




[利益集团和游戏规则]

既然health care涉及的资金大到可以和GDP算比值,我们就不得不先看看这个国家的利
益集团。谁是这个国家最大的利益集团?是金融界,是华尔街,是银行家。health 
care也不例外,也是银行家和保险巨头。其次是律师界和企业界。这个企业界主要包括
药厂、医疗设备耗材厂商、医院及各种辅助服务中心。所以,你可以想象,医疗界的游
戏规则,不可能是医疗界自己制定的。它只能是由最大利益集团制定。由于除金融界以
外的各集团要直接参与一线工作,规则也会给他们一些甜头。但决不会允许他们对最大
利益集团产生任何威胁。

不可否认,很多医学成果、新兴技术为患者带来了福音。历史地看,他们确实为人类健
康带来了益处。但是更应该首先想到的是,在这个国家及其建立起来的系统里,赚钱才
是第一要素,造福人类只是副产品。如果一点好处都不给大众,甚至还直接危害大众,
大众是不会心甘情愿让他们赚钱的。大众为此付出的代价,其实远远高于该革新的价值
本身。

(这段内容相对孤立,可能放在这里不太合适,但是篇幅很小,不想单开一个章节)口
腔卫生,其实在整个健康问题上,比重不是很大。但是由于暴利深远,于是人为炒作放
大,过分强调其重要性,最终成了医疗保健当中,非常红火的一个分支。

做医生,应该认真考虑自己在这个产业链条中的位置。违反行业规则的行为,就算可以
一时获利,但触及利益集团的根本利益,最终要付出代价。很多华人医生,捞不到美国
病人,不得不在华人病人群体上做文章。华人病人,一来消费观念有别美国人,二来非
法移民或者无保险病人比重比较高,很难按照医疗行业既定规则运转。很多华人医生采
取了降低诊费,收取现金,不入账或者做帐等手段保证收入。在高泡沫繁荣时期,利益
集团会睁一眼闭一眼。但在萧条时期,利益集团的收益在收缩,他们就不会放过这种小
地方。他们宁可把牛奶倒掉,也不会低价卖给营养不良的儿童。他们不会对饥民怎样,
但是对私自贱卖的小商贩决不手软。



[美国医生群体]

医生只是health care产业链条中,直接负责一线工作的群体,处于比较低阶的位置。
但是他是游戏规则的最终执行者,决定了其作用十分重要。所以,采用了相对的高薪来
笼络医生的手法。由于这个“相对”的高薪,医生会自以为有别于普通劳动者,也就会
自觉不自觉地参与维护游戏规则。这样一来,医生就轻易地被规则制定者从普通劳动者
中孤立出来。

为了确保医生“态度端正”,医生的入门门槛是很高的。昂贵的学费和其他费用,从客
观上要求他们不是社会最底层的人。付不起学费而需要贷款的人(占大多数),其经济
压力客观上削弱了他们威胁游戏规则的力量。MSAT考试要求高,只有智商足够高足够懂
得行医之道的年轻人才有资格学医。学习周期漫长,给与医学生足够的时间从根本上被
熏陶和彻底改造。整个过程天衣无缝。经过这条漫长的流水线出口走出来的合格医生,
洗脑程度不亚于麦卡锡主义者和布尔什维克,他们会不遗余力地充满自豪感神圣感地推
动这个产业链条的转动。

医生被“定义为”既得利益的一部分,虽然不大,但足以使他们深感游戏规则意义重大
。他们不会轻易做抵触产业链条的傻事。入行门槛高,限制了他们的整体数量和影响力
非常有限。所以,无论是个体,还是整体,医生都是一个很容易被控制的群体。虽然也
有所谓医生工会之类的组织,但其功能和能量都不能与其他产业相提并论。

大多数医生各自为政,维护自己的一亩三分地的中产阶级地位。加上文人相轻的臭毛病
。虽然人均收入可观,但很难成为一个强有力的团体。一旦有什么风吹草动(比如闹运
动),集团利益被压缩时,医生是链条中首先受损的。

国内得了MD,到美国考板做医生的人,是最容易受冲击的一群。这是有道理可循的。首
先,他们没有过“经济”门槛,在国内花几百上千人民币就拿到了所谓的MD。其次,没
有受过美国医学院旷日持久的“正统岗前培训”,非常不具备规则精神。然后,即使入
了行,他们还远没达到既得利益者。既然还没得利,以后不给或少给也没什么。第四,
这群“技术型知识分子”非常不懂得经营自己的从业环境(俗称融入这个圈子),即使
知道应该,也不知道怎样做。我曾经见过三个fellows(两个老美一个老印),为了迎
合爱打高尔夫球的主任,愣是三个月把自己逼成了90杆的选手。就没见哪个老中,能花
时间改改大茬子口语。第五,事不关己高高挂起、文人相轻这些臭老九的毛病,在老中
身上都是高发。只要屎盆子不扣在自己头上,懒得管别人惹一身臊。殊不知,老中的利
益就是这样一点点被蚕食掉的。第六,这条跟上面有的地方有重叠,为了强调,我单拿
出来说。老中缺乏上等人或者贵族仪止观念。也就是这个网站上常说的WS。思维上,外
表上,行为上都算。不说了,本来想说的笼统一点,越说越具体,不是我本意。总之把
,种种缺陷阻碍了该团体把这群老中当自己人。




[医改与医学打工仔]

这句话都成了我的口头语了:房地产(特指目前国内的)跟住房没关系,律师跟维护法
律没关系,医改跟健康医疗没关系...那么医改是什么?上面说了,health care是个油
水暴肥的生意。那么医改的本质就是钱。历次医改,就是发起者想把这里面的钱挪挪地
。就拿希拉里的医改来说,希拉里是律师集团的,她的最终目的是把health care里的
巨额资金,给律师集团多分点。这是违背最大利益集团的利益的。所以是不可能通过的
。奥巴马的医改,其宗旨是将政府财政负担的那部分抠出来,干他想干的事。这个法案
虽然通过了,但未来结果尚不明朗。但有几点可以肯定。利益集团是很难撼动的。华尔
街才是这个国家的主人。奥巴马是他们雇来打工的(也许根本就是他们找来当替罪羊的
)。不可能允许奥巴马在华尔街头上实质性地兴风作浪。而事实上,从奥巴马主张的让
每一个人(甚至包括非法移民)都拥有医疗保险这一条,就可以看作奥巴马对金融集团
的承诺。

那么还能从哪里抠出钱来?律师集团?企业集团?这两个都是硬骨头。都是国家GDP的
中坚力量。我还预测不出其中的走势。

医生集团我最后说。来说说民众。奥巴马号称让每个人都拥有保险,享受医保的人多了
。可是削减开支是他的本意,是不是有点矛盾?一点都不矛盾。除了增加税收以外(主
要是中产阶级,这里就包括医生,从医生团体的软弱性可窥见整个中产阶级的挨宰地位
),就是将现有享受医疗服务的所有人(medicare,medicaid,医保等等)的coverage
降低(从这点上看,享受这些福利的人赶紧跑医院吧,趁着还有人cover,把能看的病
赶紧都看了。没病的也找个疖子)。

医生集团中,少数大佬级基本上也算半个金融界、企业界利益集团。不去讨论他们。中
产及以下是很容易被宰的。我现在单说说目前还在考板路上的老中吧。你们既没有贡献
学生贷款利息,又没有受过嫡系的岗前教育。在泡沫时期,拉一砣屎捡回来都能变成金
子,金钱极大丰富,人家吃肉的时候,不介意分你一碗汤喝。现在非常时期,没事坐着
一分钟都能损失个几百万,哪有让你进来抢食吃的道理?金融危机爆发时/后,经济界曾按照惯用模型进行计算,美国医保资金储备将于202x年耗竭;社保资金储备将于203x耗竭。我相信,真实走势不会如此恶劣和迅速。但如果美国不象罗斯福、里根、哪怕克林顿期间为经济注入新的造血因子(注,不是输血),颓势会很快影响到医生阶层。现在奥巴马就叫嚣着磨刀霍霍向岐黄。已经入行的不惨遭行业清洗就算万幸了。如果你执意要来,那么只有一条出路——医学打工仔。如果医改真的施行,和/或经济持续萎靡不振,医行一定有办法甄别自己人和外来人(从印度、中国等地大量输入医学劳动力)的。外来人还有新来的和早来的之分。新来的外来人一定逃不脱打工仔的命运。我整篇描述的那些“代价”你照付,可是好处却什么也捞不到。更悲惨的是,做打工仔都做不过阿三。




至此,我已将今后若干年,考板入行最坏的情形写完了。我回头看了一遍,发现有很多
东西本来是想写在时事版。分好几天写,每次往下进行的时候方向控制的不太好。篇幅
太大,也懒得改了。多包涵。看完之后就算你不信,只要吓一跳也算我达到目的了。

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※ 修改:·fliiimaster 於 May 12 00:25:33 2010 修改本文·[FROM: 69.242.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.242.]



2010-08-03 13:00:31

主题: 忆我的住院总
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: 回忆一下我的墨西哥住院总
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 10 01:00:08 2010, 美东)

做intern的那一年,我的住院总是一个墨西哥女生,长得真的很美,乌黑的长发,黝深
的大眼睛,性感精致的脸庞,有点像Salma Hayek。

没有美国医院工作经验的我,本能地对这个美丽的墨西哥女住院总产生了好感,但是随
后而来的艰苦的intern生活,让我对她的感觉逐渐改变了。

和美国医生委婉含蓄的说话方式不同,墨西哥住院总很多时候更接近我们中国教育的风
格,说话非常blunt,不是很注意语气和措词,一样的话从不同的人口里说出来,感觉真
的非常不同。这个是我们大部分外国医生要注意的地方。

记得有一次,我因为车子出了故障,不能在冬天早晨6点及时赶来查房,住院总找我谈
话,我解释道歉了,她说,你要么走路来,要么叫出租车来,这不应该成为你不能及时
完成工作的理由。当时我什么都没说,然后走在没人的走廊里眼泪止不住地往下掉。

还有很多类似的小事情,比如她在morning report的时候,会让intern站到整个教室前
面,像小学生一样汇报病例,然后用非常不礼貌的口气,指出intern的纰漏,打断
intern的分析,诸如此类。前半年,我几乎因为她得了morning report恐惧症,总是缩
在角落里,但是越是这样,往往越是被她吊出来问问题。

和我一起轮转的美国住院医生,习惯了自由随和的学习气氛,更加反感她的作风,试想
让一个美国孩子站在整个教室前,回答问题,这是他们闻所未闻的。几个两年级的美国
住院医生联合起来和主治医生告状,说她的主持的morning report气氛差,不利于交流
学习,有时候在病例讨论的时候公然和她顶撞,或者干脆缺席。终于领导们找了住院总
谈话,让她注意方式方法。

那天又是好几个住院医生缺席morning report,我还是乖乖地坐在那里。住院总默默地
擦着黑板,一反往常强势的态度,脸色显得很憔悴。她说,今天我们不讨论病例,就来
讨论一下怎么改进morning report的质量。她说,我知道你们不喜欢我,但是这不是我
care的,我只care你们每天在这里又没有学到东西,我每天在来morning report之前,
就把你们将要汇报的病例都学习研究过,准备了很多问题和讨论点,这样你们才能最大
程度利用这个一小时。说着说着,她的眼眶渐渐红了。

从那一天开始,我对她的感觉又渐渐改变了。

住院总基础知识非常扎实,她总是在看书,在准备问题。她和我们中国学生一样,受的
是权威式的从上而下的教育,所以总是一副小老师的样子,而且崇尚搞测验,她总是准
备了各种各样的小纸条,上面有各种问题,让我们回答,现在想来,这些需要多少准备
。她毕业以后,以后的几任住院总,再没有人花这些精力去准备这些,morning report
虽然变得轻松,但是学习的质量在我眼里,也下降了很多。

住院总还会代替主治医生查房,看门诊,这个压力是很大的。毕竟她也只是比我们多了
一年的经验。她查房非常仔细,门诊也看得时间很长,那时候很多intern都颇有微词。
我记得有一次是一个星期五下午,来了一个头晕待查的,我们做了整套神经科的体格检
查,她把所有的鉴别诊断问了个遍,当时我真是恼火极了,但是其实那天学了很多东西
,今天还不时想起。现在想来,她当时背负着整个team查房的责任,还要忍受intern们
的不满,真的是挺郁闷的。

当我渐渐熟悉了她的态度,看到了她值得尊敬学习的地方,我和住院总已经渐渐开始成
为好友了。她不是一个性格幽默轻松的人,看见我们几个住院医生玩笑打闹,总是很羡
慕,但是不会主动参加进来,我和几个要好的朋友,就请她一起吃饭,慢慢地开始了解
她。她的先生是从她8岁就开始认识她,从16岁就跟她说要娶她,一直等到她成年,她
说的时候,我真的觉得好浪漫。

住院总毕业后去了西雅图作专科,走的时候她哭了,那时候她不再是强势逼人的住院总
,只是一个将要离开工作了四年的医院的伤心的女孩子。可惜一直到了那个时候,还是
很多住院医生不是很喜欢她,都没有去送别她。

后来住院总去了肯尼亚一个月医务志愿者,结果作出了惊人的决定,她决定和丈夫一起
留在那里。西雅图的医院大怒,她为此还赔了不少钱。

最后一次听说住院总的消息,是原来医院的Program director告诉我,她在非洲得了疟
疾,病得很厉害,不过现在好多了。program director是一直非常支持欣赏住院总的,
他说, she is a doctor with free spirit, not everyone can understand her.

很多时候,如果能够宽容文化的隔阂,消融表面暂时的芥蒂,走过那最艰难地落的时候
,就会发现,人性的光辉,到处都在熠熠生辉。


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2010-08-03 12:50:31

主题: 万湖小舟: 小记我在加拿大教过的行障和智障的学生
小记我在加拿大教过的行障和智障的学生 
 
送交者: 万湖小舟 2010年07月31日21:26:43 于 [教育学术] 发送悄悄话 

http://bbs.creaders.net/education/bbsviewer.php?trd_id=499183

 
万湖小舟

记得是一个学期的第一周,那天上午的第一节课是为自控专业的学生上实验课。我早早地来到实验室,把各种设备调到工作状态,为学生的实验做好了准备。

进 来的第一位白人学生使我颇感意外,他坐着轮椅。硕长壮实的身躯使轮椅显得有些小。我立刻注意到他失去了左腿。\"早上好\"他微笑着向我问好,\"早上好\"我回 应着。同时眼光迅速移到了他的脸上。这是一个憨厚的小伙子。他是我成为高校的教师以来,包括国内和国外,遇到的第一位残疾,或当地人称为 Disability的学生。


英语中\"Disability\"本身没有残废和有疾病的意思。词根ability表示能力,dis是否定前缀。合到一起可译为\"能力阻滞\"。行动障碍或智力障碍都属于能力阻滞。因此用Disability统称肢体上或智力上不完善的人既贴切又没有歧视的意思。我个人认为Disability这个词比汉语中的\"残疾\"这个词对行障和智障人要尊重些。

北美各个高校都设立有能力阻滞学生服务部门(Disability Service Department 
或Disability Office)来帮助和解决这些行障和智障学生在校时学习和生活上可能
遇 到的困难。为了更好地为这些学生服务,我所在的高校要求每位教授必须进修一门课-\"如何服务能力阻滞的学生\",而且要通过测试。我记得课程中要求教授和那 些坐轮椅的学生讲话时,最好弯下腰,眼睛和他们保持在同一水平线上,不要给这些学生有被居高临下的感觉。在给这些学生授课,安排实验,布置作业等时,不要 特意给这些学生特殊对待,如减免工作量,或减轻作业难度等。要使这些学生感到他/她们不是弱者,和其他正常的学生没有差别。等等

虽然我照 着教科书中的要求去做,不给他特殊待遇。但对我遇到的第一位\"残疾\"学生(我简称他学生A),我还是多了一分留意,看他需不需要,或我能否主动给他些额外 的帮助。一个学期下来,我注意到,他和班上正常的学生一样,理论课,实验课,作业都参加,还很认真。出勤率和准时性也比大多数正常学生好。他也不失年青人 的天性,爱和班上的同学说笑,打闹,不分彼此。周围的同学也不把他特殊对待。在校园内行走时,他靠自己的手驱动轮椅;从家来学校,或返回家时,自己开车。 他的车经过了改造,行障人可方便地上下车。他看起来学习和生活都很自立,也没有弱势者的心态,对自己的未来充满了信心。

有了这次经历后,在后来的教学生涯中我学会了用平常心给这些学生授课和指导实验。可是他/她们中很多人仍然还是给我留下了深刻的记忆。

学 生B也是位白人行障学生。他在我讲授\"数字电路基础\"的课堂上爱提问,是个勤于思考的学生。这门课是我校三个工科专业的基础课,上大课。虽然他爱提问,我 也改过学生的作业,查看过学生的实验报告,但学生众多,我分不清谁是谁。大多数学生的姓名我也不知道。因此刚开始我不知道他学习成绩如何。期中考试后,我 判卷。改过三分之一学生的卷子后,分数都很一般,大多65%左右,还有些学生不及格。我有些失望。是不是考卷太难了,或是教学方法需要改进,我暗自思考 着。这时一位学生的考卷得了89%。我一下兴奋起来,急着从学校数据库里调出这位学生的照片,想看看他是谁。原来是同学B。我才知道,他学习成绩优秀。虽 然他并不是那次期中考试的最高分获得者,但不容置疑,他是班里的优秀学生之一。我开始对他感兴趣起来。由于他坐轮椅在前排,课间休息时,我常和他交流。课 后也愿意给他讲些较深的理论。他想毕业后成为一名数字电路工程师。我鼓励他做研究生,继续深造。

一次在课堂上,我提醒学生在做作业时要注 意变量的单位和善于量纲分析。举了过去学生把电容单位Farad用错的例子。我一边讲一边把Farad这个单词写在了教学板上。我看见几个学生在笑。我以 为书写有误。就一边念,一边看。这几位学生更是笑声不止。我问他们笑什么? 学生B好心地纠正了我关于Farad的发音。我恍然大悟原来我在用德语念Farad这个词。我也笑了。忙给学生解释,由于我在德国呆过八年,有些德语词汇 和英语词汇相同,但发音不同。我有时讲课时可能发了德语的音,而不自知。如果学生没听懂,希望打断我,问明白。也希望他们谅解,毕竟英语也不是我的母语。 下课后,同学B找到我跟我说,你不必为语言害羞。想一想你能讲三种不同的语言,这是很值得骄傲的事。没想到他还是个会安慰和鼓励人的学生。我相信这样豁 达,勤奋和聪明的学生,一定能克服行障困难,生活中也定会活得多姿多彩。

除了行障的学生外,智障的学生在我历届授课的班上也有不少。智障 的学生主要表现在接受能力慢,抗外界的干扰能力差,精力不能集中。有些是天生带来的智障,有些是后天由于工伤事故造成的智障。从外观上看,智障的学生和正 常的学生没有什么区别。在考试前夕,这些学生会来找我在其申请表上签字,以便向学校的Disability部门申请延长考试时间(通常比正常学生多一个小 时)和独立考试地点(和正常学生分离)。但他们的考题和正常学生一样。只要有医生或医院的病历证明,在Disability部门备过案,他/她们的申请都 能得到批准。在我教过的班级里有两位智障的学生给我留下了较深的映象。

一位是白人女性学生C。她的智障是后天工伤事故造成的。脑部曾经受 伤。为此不能再从事原来在公司的工作。由保险公司出钱来到高校学习,准备毕业后重新再就业。她已是一个孩子的母亲,估计三十出头。我教过她两门课。一年级 时,我给她的班级讲电工学与工业电子学。理论课时明显地感到她比其他学生接受能力慢;实验课时,她动手能力也较弱。我给予她帮助的时间较多。虽然她学习认 真,也尽了力,但期末考试时,成绩还是不好,位于临界线下缘。对于这样的成绩,学校给教授有一定的自主权,要么要求学生补考;要么要求学生做一些额外的功 课或实验,让其通过;或直接调整一下分数让其通过。视学生的情况而定。我为她调整了一下分数,让其通过了。记得她学期结束后专门给我发了个邮件,感谢我对 她的帮助。她进入二年级时,我又给她所在机械工程类专业的学生讲授\"数值方法\"。这是一门数学加计算机算法的课,有些抽象。还要求学生有较强的编程能力。 八十年代初,国内的高校只给研究生开这门课。有些难学。看到她又在我的班上出现,我为她捏了把汗。可出乎我的意料,中期考试时,她考了78%分。我问她为 何进步这样大? 她笑着说\"我的数学基础好,这是我最喜欢的课\";而且还颇不服气地说,上学期电工学我不擅长,没考好;这次考试要不是最后一题时间不够用了,我的分数应在 九十以上。我为她取得好成绩感到高兴。可是不久她对我说,下学期不能继续听我的课了,她要从本科换到大专去。我很诧异地说,这学期你的成绩不错呀,为何要 换到大专去,难道你其它科目没及格? 她告诉我她丈夫失业了,不能再继续支撑她上大学了。大专学制短,她要赶快拿个文凭去找工作,添补家用。我一时无语, 不知怎样来安慰和鼓励她。有些遗憾。她说等经济好转了,她会回来继续本科学位的。一个多么朴实和顽强的女同学,况且她还属于智障学生。

认 识另一位智障学生D有些戏剧性。除了他满脸有络腮胡外,看不出他和别的正常学生有什么区别。他总坐前排。学期开课不几天,他就来找我,拿出申请表要我签 字。说他听力和视力都很弱,头经常旋晕,在课堂不能跟上我讲课的节拍,他需要在课堂上录音,课后复习。说Disability部门已同意,但要他得到任课 教师的许可。他讲话语速很慢,很多单词含糊不清,不像在加拿大出生的人,很像新来的移民。在他讲话停顿的间隙,我插了一句,问他来自何方?他说来自阿富 汗。说完就直钉着我,看我有何反应。毕竟这个战火纷飞的国家是出了名的。我看他这个样子,就用双手做了个冲锋枪的模样,问是来自这个打仗的国家吗?他被我 这个动作逗笑了,说是的。他是作为难民逃出阿富汗,来到加国的。我安慰他说,我们都来自亚洲,是邻居,是朋友,学习上有什么难处尽管来找我。你需要录音没 问题。

我看他学得认真,学得勤奋,也学得苦。基础和别的学生相比相差大,实验总不能按时完成。为此我和他商量,看他愿不愿意周末到实验室 来继续做实验。我可以向学校保卫处(Security)申请在某个时间段为他和其他需要实验的学生打开实验室的门。他非常高兴有这样的安排。过了几天他又 来找我,要我的教学笔记。我说我的教学笔记不是公布在学校内部的局域网上了吗,你为何不去下载?他说那是pdf形式,不能一步一步地像我在课堂上讲课的方 式学习。所以他想要我的ppt格式的教师教学笔记。我校的教授一般不愿意向学生提供自己ppt格式的教师教学笔记。担心学生拥有这样详细的教学笔记后,自 己不下功夫总结,学习效果不好,也担心学生出勤率会下降。所以我给学生的教学笔记总会有\"天窗\",要学生自己补上。面对这样一个特殊的学生,为了帮他,我 破了例。他也承诺不给别的学生拷贝我的教学笔记。终于功夫不负有心人,他通过了那门课。但我始终不知道他的智障是先天的,还是后天的,亦或是战争造成的。 希望阿富汗的战火早日熄灭,人民能够安居乐业。

最后一位我想在这篇记叙文中记录的学生E,有些震撼人心。他是来自南美洲的一个小伙子。在 我讲授\"数字设备与微处理器\"班里。这门课实验环节很多。他几乎每周都要来找我,更换他的实验时间,和实验夥伴。有一次我问他为何老是变来变去的。他说要 去医院检查身体。医生安排的时间不固定,所以只好来请我调整他的上课时间。他的身体看上去很结实,不像有病。当时我以为这是他逃课的借口。不久在理论课和 实验课上就见不到他的身影了。一天在我进教室前,看到学生会写的一个传单贴在教室门上。题目有些赫人\"拯救同学E的生命,时间不多了!\"。我忙看内容,原 来同学E五年前患有白血病,近来复发了。医院说要挽救他的生命,只有做骨髓移植。这个手术只有美国一家医院可以做,但手术费要三十几万美元。这对于来自南 美的普通移民家庭如何承担的起。眼看着同学E的生化指标一天天恶化,学生会决定在全校发起募捐活动。拯救同学E生命的活动也惊动了我校所在的城市。当地报 纸也加入了宣传活动。一场声势浩大的捐款和救人活动在校内外展开了。人性美好的一面在这里充分地得到了体现。我想学生E是不幸的,可又是万幸的。他牵动了 成千上万的人,为他奔走呼唤,为他慷慨解囊,为他祈祷祈福...。欣慰的是手术非常成功。一年后在校园里我又见到了他。他告诉我他要继续学业,把没有上完 的课都补上。我内心为这个学生所感动。真是\"生命不息,奋斗不止\"。

从我教过的行障,智障,以及身患绝症的学生身上,我看到他/她们虽然身处逆境,却坦然乐观,自强不息,不屈不挠。作为教师,我在给他/她们授课,其实他/她们也在给我上课,一门\"人生\"的课。



2010-08-03 12:36:58

主题: zhaoju2000: 住院医两年感想
发信人: zhaoju2000 (zhaoju2000), 信区: MedicalCareer
标  题: 住院医两年感想
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 17 12:31:42 2010, 美东)

    其实,两年还差一个多月。这个月是夜班,下个月是门诊,所以最最辛苦的日子应
该会在这个月结束,姑且算作两年了吧。

    这个月的夜班,是在一个地方大医院(Regional Medical Center),需要管好几
个摊子:新生儿重症监护室,普通新生儿病房,急诊室收病人,儿科病房,全院各科的
儿科会诊,还有一个“mommy pager”就是要回应门诊病人家长的电话。我是senior,
另有一名intern,两人共同合作分管,当然我的责任比较大。这是个人人谈之色变的轮
转,通过这个月的磨练,每个人都会庆幸总算熬过来了,好像天下没有更可怕的事一样
。我还有一半的日子要熬。

在这过去的两周,忙且不说,还遇到了很多让人揪心的病例,尤其是在新生儿重症监护
室。有好几个小宝宝都没能熬过来。我和当日班的两位同事每天都在郁闷之中交接班,
眼泪掉了不少,但还是没能帮上那些心碎的父母。上周五当我出夜班,我一度觉得自己
陷入抑郁状态,一路流泪一路开车回家。今天交班时,我们几位女生默默的拥抱彼此,
然后一致同意“being positive”“Try our best for the other patients”。大家
承诺要支撑彼此度过这困难的时光。交班室恢复往日的欢声笑语,每个人都把这沉甸甸
的记忆保留在内心。

    回想这过去的两年,遇到让人心碎的病患自然不是第一次了。每一次都是在同伴互
相的鼓励支持下大家才走出阴影。这一次也不例外。很难想象一个人如何能承受这所有
的伤痛。我以前倾向于把工作上的酸甜苦辣都一个人扛着。事实证明这样是自虐。身为
救死扶伤的医护人员,我们有责任努力维持自己的身心健康。调适的方法有很多种。最
有效的可能就是团队的支持,同一条船上的大家彼此同情,互相照顾,很少有过不了的
坎。有时候一个简单的手势,一个真诚的微笑, 一个无声的拥抱就能转递你最最真切的
支持和关心。

写下这篇,希望所有的小孩都能健康成长,生了病都能顺利恢复。所有的医护人员都保
重自己!所有的团队都同舟共济!下面的两周不要再有伤心故事了!


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※ 修改:·zhaoju2000 於 May 17 12:36:32 2010 修改本文·[FROM: 69.106.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.106.]



2010-08-03 12:26:19

主题: Farmer1234: 如何在美国申请外科住院医生
Farmer1234: 如何在美国申请外科住院医生

http://oversea.dxy.cn/bbs/post/view?bid=56&id=16822775&tpg=1&age=0



一年一度的MATCH 终于结束了,很高兴能够做上外科住院医生。回想2年多的准备和申请历程,感慨颇多。把我个人经历写下来,也算是起个抛砖引玉的作用。

USMLE共分为三部,STEP1,2,3。 其中STEP 2 有笔试 (CK) 与口试(CS) 两步。口试必须在美国本土才设有考点。通过STEP1,2 后,就可以申请STEP3。其实有没有STEP3不影响住院医生的申请,但是你若要求美国的工作签证(H1B VISA), 则必须完成STEP3。如果各位家庭条件比较好,可以在国内准备考试,所须费用约为$3000美金,并且强烈建议在本科其间完成STEP1,2 CK。一旦本科毕业,即来美国,不必浪费时间完成7年制学习。因为最后2年不会对你的申请有任何帮助,在美国本科足以。

具体的复习经验,可参考我发的考经
http://www.prep4usmle.com/forum/thread/78538/

如须复习材料,发站内邮件即可。自己使用即可,也可转发给朋友, 但切勿转卖,因为你并没有购买版权。
all materials are stored on google documents
username: materialsyouwant
password: usmleusmle 

作为外国医生,考分很重要,特别是做外科,麻醉,放射等,没有95以上,基本没戏。考试结束,并不失放松的时候,美国临床经验也很重要。我花了8个月的时间做临床见习。顺便说一句,还在医学院学习的学生要更加容易拿到美国临床实习的机会。不要以为没有国内医学院的推荐,你就没有机会,其实几乎每个美国的医学院都有为外国医学生而专门设立的临床轮转机会,但是,一旦你毕业了,那就不适用你了。

一旦毕业了,你得专门找医生做见习。说说很难,其实也不难。我就是发EMAIL 联系,再去他们的OFFICE 面谈一次,就拿到了临床见习机会。在见习过程中,好好准备,抓住机会IMPRESS 他们。那么你的推荐信就会很强。我在外科见习的时候,就上了很多台手术,包括WHIPPLE。还有就是,做临床见习/实习的时候,尽可能的IMPRESS PROGRAM DIRECTOR。我做见习的时候,PROGRAM DIRECTOR 当时就给了我外科的PRELIMINARY POSITION。但是我没有要。他就告诉我把他的PRELIM 作为BACKUP。还有,多和美国医学生交流,他们有许多如何申请住院的经验。非常有用。

如何申请USMLE
这恐怕是大家最关心的了。一般的问题有:
1) 我能不能申请? 
2)如何申请?
3) 学位是中文的怎么办? 
……
只要你的学校列在IMED网站上,你的专业是临床医学,你就可以申请。有的人是预防医学,或妇幼卫生,那就不行了。当然我也听说过某人把妇幼卫生改成临床医学,也通过的。but风险自负。

1) 建议上ECFMG 读一下booklet:
http://ecfmg22.securesites.net/2010ib/contents.html

PDF版的在这里
http://ecfmg22.securesites.net/2010ib/2010ib.pdf

2) 所有外国医学院毕业生的USMLE申请都是由ECFMG 经手,ECFMG 是个公司而非政府机构,INTERESTING! 所以它只任IMED的材料,而非其他任何机构的材料 (如WHO, US government)。如何查一下自己的学校和自己毕业的年份是否列在IMED上?
其实很简单, 地址如下
http://www.faimer.org/resources/imed.html
选择 search IMED now
填写asia,china,city。建议medical school name留空,因为这样能够查全所有的学校。

我查了下所有中国的医学院,一共有171家列在IMED上,各位可以对号入座。

https://imed.faimer.org/results.asp?country=243&school=&currpage=1&cname=CHINA&city=®ion=AS&rname=Asia&psize=25

3) 一旦决定考了,就着手准备材料。所有中文材料 (学位,学历,成绩单)都要有英文翻译。一般学校的出国中心都有。
使用ECFMG 的IWA 申请:
https://secure2.ecfmg.org/emain.asp?app=iwa

最好读一下 application overview:
https://iwa2.ecfmg.org/overview.asp

如果不想读,那好,关键点也就下面几句话:
There are two parts to the IWA exam application.
1.  The on-line part of the application

AND
2.  Either the Certification of Identification Form (Form 186) OR the Certification Statement (Form 183).
ECFMG must receive both the on-line part and the Certification of Identification Form (Form 186), if required, or the Certification Statement (Form 183) in order to process your application

填完了online表格,再填186 (若你已经毕业) 或183 (若你还是在校本科生)。 有人会问,我是在读硕士生或博士生,怎么办? 对不起,还是186。因为你已本科毕业,MD 到手。中国的临床本科就是MD, 硕士/博士只能算研究经历,所以不算。把你的186 或183,加上你的学位,学历,成绩单中文复印件 (复印件要学校敲红章),英文翻译件 一起UPS/fedex 季给ECFMG, 地址就列在186/183 表上。

寄出后,ECFMG 会要求医学院确认,现在好象网上认证即可,具体操作要参考ECFMG 现在的要求。

申请一旦通过,就回给你EMAIL 通知,预约USMLE机考时间。中国在上海,北京,广州,香港都有考点。上海的在
3rd Fl Canteen Building
Shanghai Univ of Finance & Economics
SHANGHAI
一次申请可能因为材料不全而被拒,补齐材料再申一次,无须再交费用。我当时就申请了两次。

谈谈step 1考场的经验
usmle都是机考,所以作题都在电脑上。自己的东西,书包,笔等都寄放在外面的柜子里,考场会给你两支maker笔,3张黄色的塑料板,记得写上自己的准考证号。工作人员会给你拍照片,非常丑陋,不要影响了心情。

step1 共分成7sections,没给section有50题,1小时完成。另有一小时休息时间。一般建议一口做气作完前两个section,休息5分钟,接着3rd 5分钟4th block午饭 (25分钟)5th block10分钟6th block15分钟,最后完成7th7block。

考场有摄像头和监听设备,所以不要东张西望,focus on 自己的题目,而且你边上的可能在考别的,如GRE。看了也没用。建议自己带点 chocolate等,以备考试间隙补充能量。

usmle 考试是个体力活,step 1要在电脑前坐7小时,我也只有打魔兽时才坐的那么久,记得连打cs也没破过7小时的个人记录。要在7小时内保持精力高度集中非常困难,所以平时practice时就要做到一口气连作50题,做完才休息。

考试的时候,如果遇到电脑故障,不要急,举手告知考场工作人员,他们一般会再约时间让你来考。不过建议考试开始前,仔细试下电脑,鼠标和耳机。还有考试时,脚不要乱动,碰掉了电源线,就麻烦了。

考完试,回有份survey,可以完成它,是不计分的,当然,如果你已用完了1小时的休息时间,是没有survey这一项的。接着,电脑会自己退出考试系统,回到桌面,不要关机,走出考场就行了,工作人员回个你份完成考试的证明,注意要他敲个钢章。

考试结束,好好休息,3个星期出成绩,会发email通知你,上ECFMG 下载PDF成绩单。

好,接着更新
先贴step 2ck的准备经验,晚上再贴step 1的。 
step 2ck
材料:
first aid: 不是非常有用,更象是为step1 准备的。如果考完step1马上考step2ck,可以不看FA FOR STEP2CK

KAPLAN notes: 我只有2004版的,吸取了step 1的教训,没有看video。notes非常详细,但是surgery有点misorganized。我共读了两遍。

然后马上作题目。先作了kaplan qbook (不是qbank):非常非常简单它使我产生了step 2很简单的幻觉。但是usmle world 马上使我认识到我的准备还远远不够。 

usmle world: 绝对必须。题目非常长,有时侯占整整一屏,还要在1分半内完成。我从开始的72%正确率跌到60%左右,维持了1星期,再逐步回到了70%多。 总体得分71%

internal medicine board: 它不是备考step 2ck 的,而是为internal medicine board 而准备的,也就是说,是为了已经是residents的人而准备的。题目更长而且非常贵。$150把。但是题目本身很好,它更focus on cardio, pulmonary 和renal dz。也是真正考试的重点。

KAPLAN QBANK: 我以为它要比usmle world 简单,但是它该版了。题目很难,而且长度和真正的考试很接近。是非常好的准备材料。建议做usmle world 和kaplan notes 的时候,记好笔记,特别是错题笔记。总体表现是72%。 

NBME: 用来模拟考,只做了2套题目。题目本身比真题简单,但是分数估计的很准。我NBME predicted 254, 而真正考了 250/99。 

step 2ck 会考multi media 题目,也就是听心音等,平均2题/block。有时侯,题目出的不明所以,那就make the educated guess。然后, continue on,切勿纠缠于一道题目而浪费时间。

继续更新。谈谈如何准备step 1 的考试。step 1 主要考basic medicine,也就是大一,二学的东西。我把考经放在PREP4USMLE 上了,有兴趣的可以参考,顺便联系下ENGLISH.link 如下:hhttp://www.prep4usmle.com/forum/thread/78538/

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没有兴趣的朋友可以看我下面贴的经验。
我step 1 准备了6个月左右,2007 年底开始准备,当时是在美国读PhD二年级,抱着破釜沉舟的心情开始准备step1 的。我从PhD转成了MASTER,原来准备3个月考完step 1,结果复习了2个月,作了kaplan qbook (不是kaplan qbank),发现子的behavior science很差,所以又转回了PhD,再花3个月的时间ace 考试。实际考试是在3月24号。考分 251/99%
所用材料:
1。first aid:可以说是step 1 的备考圣经。绝对需要。我读了一遍后,对step1 基本考设么有了概念。然后马上通读kaplan notes。我只能搞到2004版的。

kaplan notes 我读了3 遍,但是pharmacology 读了大概5遍,主要是应为容易忘记。现在回过头来想想真不应该浪费时间在看kaplan video上,老师基本上是找本宣读。kaplan notes 的好处是非常全面,足够覆盖考试了,但是坏处也是它太全面了,比如MEDICAL GENETICS, 大概200 pages,但usmle 也就考2-3题而已。我觉得对于中国考生而言,biochemistry 最难,所以我有读了 high yield of biochemistry, 才几十页,但很简单易记。我还没有搞清楚则么把它传上来。看kanplan notes 的同时,再读了 first aid 3-4 遍。然后就做题目了。

先用kaplan qbook,个人觉得不做也可,因为比较简单,不能反映出USMLE 真实的难度。
USMLE WORLD:绝对经典,难度稍高于真题,题目比较长,而且要求两步思考法。也就是说,题目不会告诉你disease,你的自己分析是设么disease, 然后再 figure out the cause of it. 只有这样才能回答题目。希望我解释明白了,呵呵。你不可能考到100%, 一般70% 就能保证step 1 99了。USMLE WORLD 的网址是:
http://www.usmleworld.com/purchase.aspx

大概100美元左右,可以使用1个月,大概有1200题左右。做题时做好每50题一起做,并且计时完成。以模仿真实考试。
做完了USMLE WORLD 后,有做了 kaplan qbank。 也是100 美元左右一个月。我是在考前1个月时做的,比usmle world 要简单,我做了73%左右。 
建议各位还可以尝试 NBME, 用来模考,我step 1 时没有做,因为不知道,step 2 时作了,发现预测很准,模考248, 我实际考了250。网址如下:

https://apps.nbme.org/nsasweb/servlet/mesa_main

Comprehensive Basic Science Self-Assessment (CBSSA)- 对应step 1
Comprehensive Clinical Science Self-Assessment (CCSSA)- 对应step 2
在页末可以找到Click here to purchase Services (new account), click 就能购买。
和高考一样,最后3星期最关键,一定要调节好作息时间,保持身体健康。我有重点地读了first aid, 但不要再读别的备考书籍,因为没有时间。事实证明first aid 足够覆盖80%的考点。
最后实际step 1 考分是 251/99%。 USMLE 会报两个成绩,3位数成绩是你的实际考分,2位数成绩是你的排名,与国内不同,usmle 是排有多少人考的比你低。
下次贴上step 1 机考得考场经验。 

今天有点时间,更新下帖子。谈一谈我是如何联系OBSERVERSHIP的。

美国的observership是指只看不动手的那种。如果你还是student,那你大可以申请clinic rotation/ elective, 也就是clerkship。以 UNIVERSITY OF LOUISVILLE 为例,要求如下。

http://medicalstudentaffairs.louisville.edu/visiting-student-clerkships/foreign-medical-student-requirements.html

UNIVERSITY OF LOUISVILLE 是比较一般的学校,再贴一个MAYO CLINIC 的要求。
http://www.mayo.edu/msgme/vmsc-requirements.html

Candidates for the Mayo Clinic Visiting Medical Student Clerkship Program:
•  are in their final year of medical school at the time of the clerkship
•  are in good academic standing at their medical school
•  must have completed approximately 48 weeks of actual patient care clinical experiences prior to the start of their clerkship as follows: eight weeks each of Medicine, Pediatrics, Obstetrics & Gynecology and Surgery; and 20 weeks of electives. (Verification by your medical school is required.)
•  have received the required immunizations
In addition to the above requirements, international students must have:
•  passed the USMLE Step 1 examination
•  personal health insurance coverage
•  demonstrated fluency in English. Successful completion of the TOEFL examination within the last two years if the method of instruction at the home medical school is not English.
•  International medical students applying to Mayo Clinic Jacksonville must have their medical school contact the Florida Commission for Independent Education. Students must pass USMLE Step II prior to their clerkship if their medical school does not have accreditation in the state of Florida.
Each year, the Visiting Medical Student Clerkship Program receives more than 700 applications for approximately 400 elective clerkship positions. Selection is based on medical school transcript grades, USMLE Step 1 score, space availability, and competitiveness for a Mayo residency.
不过mayo clinic 是要求step 1,2的。

下面谈谈我的observership经验。其实诀窍只有一个: 胆大,皮厚。 我是先上hospital的主页,找了所有practice的医生,然后draft好自己的CV (简历),发email过去。email要简单,扼要。写到以下几点即可:
1。 WHO AM I
2。 I WANT TO DO OBSERVERSHIP UNDER YOU
3。 MY USMLE SCORES
4。CAN I SCHEDULE A MEETING WITH YOU

就可以了,大概20% 的医生回会email,其中20%的人会让你和他/她谈。另一种办法就是尽可能的多认识resident,尤其是IMG,他们一般都比较热心。有他们引见,机会大增。还有就是看看有没有中国医生,或中国residents,请他们帮忙联系。

拿到的observership以后,上临床之前首先dress up,一般shirt & tie, dress pants。如果是女士,职业装即可,skirt 或 pants都无所谓,但是切忌 jeans。还有就是要穿比较好的皮鞋。反正,穿的象白领即可。专业书可以读一下,但是一般刚考过usmle,记忆应该很fresh。问清楚schedule & location, 就可以开始observership了。

至于在observership中如何表现,那就看个人发挥了,但是目的只有一个: 拿到strong 的 recommendation letter。我个人认为有以下几点可以参考:
1. be confident
2. be polite
3. on time
4. make friends with attending, fellows, residents and medical students
5. OPEN YOUR MOUTH (这点很重要)
6. In the end, ask for RECOMMENDATION LETTER (这是你的目的)。
至于时间,我人为如果每天去的话,1~2 月足以。observership结束的时候,要提前告诉对方,表示感谢,告诉他/她你回再联系他/她写recommendation letter。 

还有,请他/她帮你推荐别的医生follow,一般他们都回答应的。

To be continued…



2010-08-03 12:04:48

主题: 移植病人医生
英国心、肝、肺、肾均被移植第一人当上医生 

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国际在线    2010-08-03 01:21:00
 
 
坚强女医生艾莉森·约翰

  32岁的英国女人艾莉森·约翰在12年中接受了心、肝、肾、肺四大器官的移植手术,成为英国主要器官均被移植的第一人。虽然一直与病魔抗争,但约翰并没有反感医院的环境,反而更坚定“成为医生”的梦想。痊愈后她如愿成为一名合格医生。

  据称,约翰的健康问题源于出生后的虚弱体质。6个月大她就被查出患有囊胞性纤维症。这个无法治愈的遗传疾病让她在12年中接受了肝移植、心肺移植。3年前,约翰接受了最后一项移植--肾移植。

  成为医生是约翰学生时的梦想,之后她考入了当地医学院。在病魔的折磨下,约翰花了14年才完成了她的学业,近日准备正式在医院上岗。

  约翰于当地时间2日称:“我从没想过这一天会到来。虽然一路很辛苦,但我的梦想还是达成了。这对于我来说真是太有意义了。这些年在医院治病的经历也会帮助我成为一个好医生。”



2010-08-03 10:48:57

主题: 讨论:如何做一个好的senior resident?
发信人: knockingdown (KD), 信区: ResidentsCyberspace
标  题: Re: 大家讨论一下如何做一个好的senior吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 31 20:59:45 2010, 美东)

像Feng Xian说的,Senior就如同Lab里面的二老板:) 不过做一个好的Senior需要学习
。我觉得有以下几点:

1.跟你的team明确一下你的管理方式,为什么这样,以及你对他们的expectation. 不然有的intern还不明事理,有时会产生抵触情绪。告诉他们这个team的终极目标是把>90%的工作在attending查房前做完,然后查房的时候enjoy teaching.

2.明确分工,告诉他们以发现问题解决问题为中心,不要以写note为中心。早晨
preround的时候明确这一天的工作目标,下午对于第二天早上应该盯着什么根据intern
的理解程度适当提醒或者点明。Student应该干什么也要说清楚,这样大家做事情比较
有效率,不重复劳动。这样自己重点解决没有解决的问题。

3.除非病情紧急,处理上不要bypass intern,如果自己不得已处理,应该告诉intern
你做了什么。这样intern才能够学习。

4.罩着intern,在他们overwhelm的时候帮助他们。告诉他们不同attending的习惯。不
在attending面前买好,intern的credit要给他们。

5.有时间对student要组织紧扣病人病情的teaching。不在student面前challenge 
intern,给他们留有余地。intern自会在你teach student的时候学到东西。但不装大
,不装懂。大家共同学习共同进步。

6.对于那个病人比较重,那个病人该出院,以及阻碍出院的因素要心中有数,不能指望
着成天顾着查lab写note的intern在前6个月中能够照顾到这些事情。后者尤其对于内科
而言比较重要。

7.适当鼓励。good job, man! positive feedback to reinforce good habits.

_________

我是不是都说完了? :)

--

※ 修改:·knockingdown 於 Jul 31 21:01:16 2010 修改本文·[FROM: 96.242.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 96.242.]


发信人: Intern2009 (PGY2), 信区: ResidentsCyberspace
标  题: Re: 大家讨论一下如何做一个好的senior吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 31 21:28:15 2010, 美东)

我们attending教我们一招,student问的问题不会就说,好问题,你回去查一下,明天
给team讲一讲。我们都是med students被迫给talk,senior和attending补充一下就好
。非正式教学,我喜欢以提问的方式进行,他们答不上来的给讲一下就好。觉得头半年
常见病的topic就够招呼的了,新来的intern确实连ABG都搞不清楚。

 
发信人: Intern2009 (PGY2), 信区: ResidentsCyberspace
标  题: Re: 大家讨论一下如何做一个好的senior吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 31 21:34:31 2010, 美东)

比如pneumonia,community aquired, hospital aquired,aspiration pna概念,
empiric abx都用啥,cover的都是啥bug。我这水平就只能讲这类topic,但也觉得这是
新intern最需要的。

sirs,sepsis, septic shock概念,management
dka management
chest pain
pe
平时遇到interesting病例,也可以现学现卖~

【 在 knockingdown (KD) 的大作中提到: 】
: 我土,啥叫 10 min talk?

发信人: teabao (teatea), 信区: ResidentsCyberspace
标  题: Re: 大家讨论一下如何做一个好的senior吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 31 22:31:53 2010, 美东)

KD总结的很好,我也从intern的角度说说我对resident的感受。

目前为止,带过我的两个resident都非常好,各有特点。第一个resident是我们这里前年的best intern。他的特点是自己水平比较高,以前在他们国家已经是专科主治了。另外轻重拎的很清楚,那些东西要特别注重,细心治疗,那些问题可以不用care,心里很明白。人非常nice,注重医学教学,比如会带我一起看radiology图片, Echo超声图片,telemetry,边看图边看报告,因为他认为这是我能学习和提高的唯一途径。但由于他水品比较高,很多时候一忙起来,没有办法等我,就先把新治疗开始了,所以偶尔我会有点跟不上他的节奏,不知道为什么要这么治疗,尤其在第一个星期,连药名和EKG都没有搞清楚的情况下。他可能也不知道我不懂,很多时候人在高处是体会不到深渊的深,呵呵,但好的是不管我问他什么,他都很耐心细致的回答,感觉基本上没有他答不上来的。

第二个resident的特点是干事特别麻利泼辣,以discharge病人多而快著称。目前和她一起工作一周,学到很多social issue的东西。越来越感觉到很多时候,内科不少病人不能出院完全不是medical problem,而是没有合适的地方可以discharge出去,所以在收病人的当时就要想好最后会discharge去哪里,收进来的第二天就要不断的和social worker,physical therapy以及case manager沟通,update,这样才能保重最有效的turn over。这位resident非常的aggresive,说话像打机关枪一样,有时候我打电话搞不定的事情,她一上场,对方立马趴下,比如被拖着一直没做成的检查立刻被安排上,主治不愿意discharge的病人很快就同意出院等等,呵呵。

两位都是比较喜欢放手让intern干事的人。比如做各种procedure,每天和attending 汇报,打电话,请consult,只有我搞不定的时候他们才会出马。不时的小小表扬一下,good job,excellent,在非常累的时候觉得还是很安慰的。我感觉resident其实比intern更累,因为我们是每4天一次on call,而他们相当于每两天一次,每个intern on call的当天resident都要陪着一起收病人,intern干不完,resident也不能先走,所以基本上每隔一天就要干16-18 hr,第二天再来12-14h,周而复始,不过还好第三年senior一年只有一个block在floor带intern 

--

※ 修改:·teabao 於 Jul 31 23:04:27 2010 修改本文·[FROM: 71.183.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.183.]


发信人: Intern2009 (PGY2), 信区: ResidentsCyberspace
标  题: Re: 大家讨论一下如何做一个好的senior吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 31 22:49:31 2010, 美东)

我们intern to senior orientation的时候,大家把自己经历过的好老师的优点都列出
来了,自己不喜欢的senior的做法也都列出来了~~其实大家都经历过好的senior 和不
好的senior,心里都明白怎么做intern会比较easy。但是问题是临床这个team work, 
很多scut work只能intern来做。对我们这些nice的cmg们,可能要更多考虑怎么让the 
work done right。it could be frustrating if the intern cares only about his/
her own learning.我的同事今天跟我抱怨,icu intern只想着do procedure,该
follow up的不follow。这时候怎么跟她friendly说出什么是preority很是一门学问。
要学会怎么说不。从这点上来讲,我宁愿要一个听话努力的intern。再smart如果干活
偷懒也会是很头疼的一件事。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 174.49.]

 
发信人: teabao (teatea), 信区: ResidentsCyberspace
标  题: Re: 大家讨论一下如何做一个好的senior吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 31 23:00:22 2010, 美东)

恩,对的。第一个星期我根本不知道该follow什么,很多时候连order了什么都不记得了。我的resident会突然告诉我说什么什么结果出来了,我还纳闷他怎么记得那么清楚,知道什么时候去出结果了。 后来发现好记性不如烂笔头,每天主治和resident布置了的事情一定要写下来,order了就划一下,或sample收集了送了也划一下,等结果看到了再划一下,变成个X,这样一天下来才不会漏东西。

另外今天碰到一个周末cover我resident一天的senior,早上自己不去看病人, vitals就照抄intern们的。page我一次不够,1分钟内连page三次。floor上的护士都说自打从她当intern开始,每次page她都不会,回头还怪护士不通知她。还好只是跟她一天,要是一个月的话,估计我会崩溃。


发信人: LiuDier (Dier), 信区: ResidentsCyberspace
标  题: Re: 大家讨论一下如何做一个好的senior吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug  1 00:11:26 2010, 美东)


【 在 knockingdown (KD) 的大作中提到: 】
: 3.除非病情紧急,处理上不要bypass intern,如果自己不得已处理,应该告诉
intern
: 你做了什么。这样intern才能够学习。

这条的确很重要。也不光是让intern学习的问题,还有让intern全面完整掌握诊疗计划
的意思。

反过来,也有intern bypass Senior 的情况发生。所以,应该告诫intern 勤汇报,另
外在关键点上多多主动查询。

很重要的,要细看 intern 开的医嘱。



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.84.]

 
发信人: acne (麦地米虫), 信区: ResidentsCyberspace
标  题: Re: 大家讨论一下如何做一个好的senior吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug  1 01:27:23 2010, 美东)

我一般主张给intern多一点自由,我个人就比较讨厌micro management。结果发现会出
问题。

我们这里floor senior白天带team,晚上at home call,我们 in house senior 帮着
新的junior看病人,然后他们再给floor senior打电话制定诊疗意见。

结果一天早上临交班的时候急诊室叫了个会诊。非常经典的故事,当时急诊室一上来就
triage成conversion disorder,等我掀开帘子看病人的时候,发现psych resident已
经在里面了。我的junior也 buy the story of conversion disorder。查体没有发现
Horner\'s, 我交待他/她,给floor senior打电话的时候建议做CTA r/o dissection。
然后EEG的attending呼我去查房,我没来得及等到floor senior电话就走了。等EEG 
attending查完房了,发现consult team接班,consult senior怒了,说为什么不order
CTA? 后来了解道,floor senior 跟本不知道病人有Horner\'s。后来发现病人high C
spine cord ischemia, vertebral artery dissecion。我这次心里面真有点生气,这
个junior在自己国家已经是Neurology attending了,查体这么重要的体征漏掉了不说
,交待的事情也没有做,还是按自己的主意自作主张。这下我可要仔细盯着了,天天
这么OCD,我自己也讨厌自己:(

 
发信人: LiuDier (Dier), 信区: ResidentsCyberspace
标  题: Re: 大家讨论一下如何做一个好的senior吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug  1 15:34:41 2010, 美东)


几点体会:

1。Horner\'s 是这么个东西,如果查体时没想到去查,极其容易漏掉;但是如果想到去
看,那么就极其不容易漏掉。你那个junior 告诉你说“查体没有发现 Horner\'s”,我
猜很可能是当时忘了看,让你一问,就信口雌黄,而过后又不去recheck。 再加上交待
的重要检查不做,这个人的可信程度很低。

当然还有另一个原因,就是这个junior 因为已经当过主治,自以为了不起,所以他认
定了病人是conversion disorder,就主观臆断病人没有Horner\'s,并且认为CTA r/o 
dissection 没必要。而且对你也不大信任。经过这一回,希望他得到教训,回到地球
,知道了粉主任马王爷三只眼。:-)

总之刚开始的时候,留心对每个人可信度的判断。以后就好办了,可信度高的,就给多一点自由;可信度低的,只好事无巨细多盯着。对INtern 如此,对别人也一样,譬如护士和主治。

2.重要的order一定要检查是否出现在system里面。这是做INtern时候被逼出来的,不
光是intern 没有写 order的问题,还有order 没写清楚、秘书没有输进电脑、或压根
输错了的诸多环节问题。CTA r/o dissection 极有可能给输成 chest CTA r/o aortic
dissection.另外hepatitis panel 给输成hepatic panel,不知道发生过多少回!


--

※ 修改:·LiuDier 於 Aug  1 15:37:34 2010 修改本文·[FROM: 69.84.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.84.]



2010-08-02 18:46:12

主题: Acne: on "CS又fail了-- 继续努力还是应该放弃"?
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS又fail了-- 继续努力还是应该放弃?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug  2 15:22:41 2010, 美东)

这个问题其实只有你能回答,做医生是不是你的梦想,为了这个梦想你愿意付出多大的
代价。

考试,match只是刚刚开始。我去年做PGY-2的时候,有三次想过quit。

第一次是自己刚独立值班的时候,楼上楼下到处乱窜,呼机响个不停,路过急诊室的时候,
眼巴巴的望着急诊室的大门,心想就这么走出去再也不要回来了。后来慢慢适应了就好了。

第二次,是当着大家的面被fellow骂得狗血喷头,生平头一次被骂得快要晕过去,就想扇
他一个耳光,姑娘我不干了不行嘛?这辈子还没动手打过人,忍了忍就忍过来了。
最后一次是在最后,觉得不知道忙里忙外,在瞎忙什么。边想边走,结果在马路上遇到一
个一面之交的病人家属,从远处挥手对我表示感谢,当时觉得自己的心一下子就融化了。

现在想想,做医生还是我的最爱,有的时候遇到困难就是咬咬牙的事情。



【 在 annieisok (Annie Are You OK?) 的大作中提到: 】
: 已经极度郁闷了好几个星期了。在又一次看到CS Score Report上的overall方框中的“
: Fail”时,我感到自己的心脏似乎在那一瞬间停止跳动,眼泪也不觉夺眶而出;这次又
: 是栽在SEP上,刚刚在及格线左边;本以为自己这次已经准备了很充分了,考试完后还
: 对老公说感觉不错能过,可是怎么又一次Fail了!
: 有时感觉自己是不是年纪大了,记忆力和智力都下降了;十年前在大学时轻轻松松就那
: 个全年级前五名的,可现在怎么就在CS上栽了两次。
: 一直对自己的能力很自信,但是没想到在准备了大半年后,step1却考的刚刚上80;经
: 过总结教训、下狠心努力,Step2 ck考得还不错--99。然后就是连着两次cs的失败。
: 想想全家省吃俭用,可自己却连连失败,那么多的考试费和资料费都打了水漂,看着家
: 人失望的眼神,想着两年多了很少能陪儿子一起读书做游戏,想想老板因为试验耽误而



2010-02-09 10:38:17

主题: 力刀:关于病理专业住院医生CP ONLY的问题--我的看法
力刀:关于病理专业住院医生CP ONLY的问题--我的看法

发信人: JL1822 (piggy), 信区: MedicalCareer
标 题: 病理申请的问题,请大家,尤请Dr. dok看一下
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 7 00:01:11 2010, 美东)

问题是:CP only对我来说是否可行?
我的情况:
国内医学院 毕业〉10年,
US pHD, 绿卡,
老公是一faculty,不可能跟我到处move, 我是俩宝妈,自己也不能到处move.
99/98/CS scheduled
现在一很不错的医学院的病理系在做postdoc,
我老板是美国人,CP pathologist

跟我老板说了我要申请病理,他认为我只有申请CP only,走academic路线,才不枉我的research training and background. 他说如果我决心申请CP only, 他会尽最大努力帮我进我们学校的program (which is a top 20 medical school),这样我在resident期间也可以在他的lab干活。(当然他不是系主任,副主任,他的努力有多大作用,我也不清楚。)他说如果我想申请AP/CP,我们program估计不会要我。

我非常不flexible,只能在我的城市及附近申请,不可能有老人来帮忙带孩子。又非常希望能进我们学校的program. 但是听说CP only 很不容易找工作,市场很窄。我想对于我这种不flexible的人市场也很重要。但又怕告诉老板不想申请CP only, 老板不很高兴不愿意 surport我。

不知道怎么办好,请大家提意见。另外,hemo path市场怎么样?hemo path在这是CP.

--

? 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 71.182.]



发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 病理申请的问题,请大家,尤请Dr. dok看一下
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 7 16:11:54 2010, 美东)


simly reply:

if this is the most guranteed opportunity for you to get in, take it as 
your
mentor\'s suggestion! and if you don\'t hate to do CP or be an academic 
pathologist later.

Although CP only job market is nerrow, fortunately, CP only pathologist 
is 
extremely rare, thus, it\'s won\'t be very hard to find a good position after 

graduation. actually, if CP only and + Blood bank or microbiology or 
molecular pathology fellowship, you be be very hot !!! many big program 
and
more and more middle size programs
need such specialists to ran their molecular lab, Blood bank, or 
microbiology lab.

esp Blood bank as well as molecular lab, many old directors will retire 
in a few year, and now board requests later on director of Blood bank MUST 
be fellowship trained with board certificate, so, 4-5yr later, many director 
position are opening there.......

what a good view in near future........hohoho, but I\'m serious.......

Currently, the important for you is: get in first!!!!


think about it in another view:

you can keep your relationship and research w/ your current boss, thus, 
you 
will have tons of abstracts and papers during residency, then you can easily
find super or top fellowship, then you will NOT worry job--the jobs will 

make you headache: to pick up which one? hohoho, sometimes too many good 

positions, it\'s headache too.........

I\'s serious, get in first! unless you HATE to do research or hate to be 
a CP
only one.

actually two of my classmates or friends are fro WU and UPenn CP only, both 

now are directors and million $$$ NIH fundings with big lab--benefited from 

their residency training and research achievements, and big boss in 
residency/fellowship support.

they both working at UC and UPenn suchi top 10 big tier pathology programs.

whether to struggle fighting for a unknown/no-asured position by yourself, 

or get in w/ your boss\'s support and smooth road in future, you pick!


in addition: hem-path esp if with molecular is very hot now!!!!

if u r in a top 20 path pg, you SHOULD\'NT worry for job any way!!!

ask your boss to make a position for you, he should have big influence to 

the pg.

in my program, a CMG got pre-match just bcz her boss is CP pathologist 
attending, and coag lab director.


If I were u, I have no any hesitation to do as your boss said.


good luck.


dok 


美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛--美国医学教育: 
http://www.dok-forum.net/discus/messages/19595/19595.html?1236200571
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
华夏文摘_力刀文集:
http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/



2009-11-03 09:12:12

主题: 见死不救
大学生救人溺亡 捞尸者手牵绑尸绳谈价 

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浙江在线    2009-11-03 01:47:20 
 


打捞船赶到后,船主陈某(船头着白色衬衫者)把打捞上来的一名大学生遗体用绳子绑住,以索要更高的捞尸费

  10月30日上午,湖北荆州宝塔湾烟雾朦胧,远处的货轮像往常一样在长江上平稳行驶。岸边的沙滩上,自发来这里祭奠英雄的人们络绎不绝……

  6天前,当地两所高校的3名大学生何东旭、方招、陈及时为救两名落水少年,在这里献出了宝贵的生命。

  令人心寒的是,在英雄遗体打捞时,面对同学们的“跪求”,个体打捞者不仅不为所动,而且挟尸要价,一共收取了36000元的捞尸费!  

  19岁救人大学生3个月前做开胸术

  篮球队长主动和女班长换位,把自己换在“人链”最前端

  宝塔湾位于荆州市郊,因附近一座明代万寿宝塔而得名。这里有一处沙滩,面积大约半个足球场那么大,坡地,是当地人游玩散步的去处,也是游泳爱好者们经常下水的地方。

  堤岸上,矗立着一块巨型安全警示牌——“特别提醒,宝塔湾河段水情异常复杂,不知吞噬了多少人的宝贵生命,游泳危险”。

  “这里经常有人溺水身亡,今年夏天的时候,我就亲眼见过捞出一具尸体。”住在附近的赵超广老人说。

  赵超广退休前是荆州第三棉纺厂职工,也是一位游泳爱好者。他指着江水说,宝塔湾看着平静,实际上水下暗流涌动,河底都是锅底状的陡坡,人在水中游走一旦踩空十分危险。

  事情就出在这个水下的“陡坡”。

  “救人时,大家手挽手结成‘人链’,前面的同学一脚踩进深处,有两个同学的手松开了,‘人链’断开处的前9人一下子落水……”讲起10月24日发生的那一幕,目击者长江大学文理学院(独立学院,与长江大学不属于同所高校)新生高阳陷入痛苦的回忆。

  那是一个普通的周末,天气很好。高阳所在的广播电视新闻专业两个班的新生,相约来到宝塔湾郊游。大家来自全国各地,到校只有50天时间,很多同学还没有近距离看过长江。

  深秋之季,长江水清江平,宝塔湾看上去十分静谧。下午2时,一顿饕餮过后,大家坐在松软的沙滩上,三五扎堆,漫不经心地开始聊天。

  “救命!救命!”不远处传来的呼救声惊动了大家——两个小男孩落水了!当天是周六,在宝塔湾观光游玩的少说也有100多人,大家纷纷顺着呼救声围拢过去。

  正当女班长姜梦淋转身张望时,身旁的李佳隆边跑边脱掉外套,冲向江中。“落水小孩离江岸就几米,感觉能救上来。李佳隆会游泳,第一个跳下水,把少年抓住,大家在岸上开始欢呼了。可是,很快我们发现他游着游着,忽然在原地不动了,其他同学赶紧跳下去帮助……”高阳说。

  原来,因为没有水上救援经验,李佳隆被遇救少年紧紧抱住,活动受限,加之牛仔裤浸水后下沉,眼看就支撑不住了。这时,他一边拨水,一边向同学们大喊“不行了”……

  见此情景,岸上的徐彬程、方招赶忙跳下水。徐彬程迅速游过去,从李佳隆手中接过落水少年,大家协力将他推上岸。事后,经核实,这名被救少年名叫陈天亮。

  很快,救人溺水的李佳隆也被方招安全救出。李佳隆上岸后不停地呕吐,但思维还清醒,被岸上的高阳等同学送往医院。

  与此同时,长江大学土木工程专业新生陈及时跳下水中,去救另一名溺水少年,不幸被卷入江水中。见情势危急,方招和徐彬程再次返回江水中救人,但此时江面上除了那名少年还在挣扎外,已经看不到陈及时的身影了。

  岸上的同学们想出手拉手结成“人链”方法一起救人。

  19岁的何东旭是班里的篮球队队长,平时就乐于助人,这次他主动和女班长姜梦淋换位,把自己换在“人链”最前端——同学透露,3个月前,何东旭才做过一次开胸手术。

  一个更大的隐患埋下了——“人链”断裂时,前面的9人溺水,开始乱扑腾。

  现场失控,同学们有的哭喊,有的呼救,有的报警求助。100米外的宝塔湾大堤上,3名冬泳爱好者闻声急忙赶来相救。他们是宝塔湾冬泳队队员韩德元、鲁德忠和杨天林。

  捞尸者手牵绑尸绳谈价要钱好冷酷 

  “他们把捞尸体当作职业,只图赚钱,没有人性”

  当冬泳爱好者、其他大学生、渔夫救出9名大学生和另外一名落水少年后,江面上就再看不到人影了——陈及时、何东旭、方招已经沉入江中。现场参与救援的两条渔船离开了宝塔湾,下水救人的冬泳队员韩德元、鲁德忠、杨天林也相继上岸。

  按两艘渔船渔夫事后给警方的交代,此时因为江面上看不到目标,无法继续施救,所以他们离开了宝塔湾。

  “江中救人和游泳池救人是完全不同的,一旦溺水者沉入流动的水中,根本找不到目标,很难施救。”对于渔夫的说法,多次参与水上救援的宝塔湾冬泳队队长王珏认为也不是没有一点道理。

  渔船离开几十分钟后,两只打捞船向宝塔湾开来。此时,长江大学校领导也闻讯赶到事发现场。“‘活人不救,只捞尸体,打捞一个1.2万元,先交钱,后打捞。’对方开口就是这话……”在场的高阳说。打捞船开到后,没有一点救人的意思,所有的对话都围绕着一个钱字。“救援的理想时间是溺水后的5-7 分钟,等打捞船赶到的时候,早已没有‘救人’的希望了。‘见死不救’之所以被误传,是因为同学们把在事发现场的渔船和后来赶到的打捞船混淆了。”王珏认为,救援和打捞的基本事实是:前期,渔夫参与了救人;后期,捞尸者拿不到钱不打捞。

  当时校领导身上带的现金不够,答应对方先捞人,剩余的钱随后补上,但打捞船船主不干。其间有女同学“跪求”打捞船船主尽快救人,但对方就是坐在船上不动。无奈,师生们掏出身上所有的钱,凑了4000元交给对方,捞尸者才开始打捞,同时扬言:“钱不到位的话,只打捞一个”。

  现场多名同学证实,打捞船船主挟尸要价。有的目击者还现场拍下照片为证:画面上,被打捞上来的一具大学生的遗体被绳子绑着,大半个身子浸在水里;一名穿白衬衫的老年男子,一边拉着绑尸体的绳子,一边摆手和岸上的师生谈价要钱,表情木然。捞尸者就干脆坐在船上等着学校领导派人回校取钱。打捞3具遗体,捞尸者前后一共收取了3.6万元。“他们把捞尸体当作职业,只图赚钱,没有人性!”赵超广说。“第一次真实接触社会,很受刺激。我们很单纯,他们只认钱,两个极端。”高阳说。

  据长江航运公安局荆州分局调查,事发现场的两条渔船和后来赶到的两条打捞船,均来自长江对岸的公安县埠河镇,打捞船则专门以打捞尸体为职业。当地群众反映,这些捞尸者曾向他们发放印有“24小时服务,专业人员打捞”的名片,并称如果给他们提供打捞线索,给200元情报费。

  挟尸要价事件曝光后,当地警方称有可能以涉嫌敲诈勒索追究其法律责任。知情者还爆料称,之所以敢开出天价捞尸费,是因为一个姓陈的打捞船船主垄断了这一带的打捞业务,其他人如果私自打捞就会受到恐吓甚至被砸船,有“黑社会”嫌疑。

  在支持警方打击挟尸要价的同时,人们也不得不承认,捞尸者趁人之危向家属索要高价牟取暴利的事,在绝大多数江河沿岸都曾发生过。

  2004年7月7日,武汉新河街幸福里社区一名11岁的小孩溺水,痛失爱子的家长赶至现场后一筹莫展,这时附近江面上的4条私人渔船闻讯赶至,并向家属开出了“捞上来3000元,捞不上来1500元,先交押金1000元”的价格。

  2007年7月9日下午,兰州两名外地民工在黄河一沙坑游泳时溺水,接到求助的民警叫来羊皮筏子下水营救,但筏子主人因为费用问题几次放弃打捞救援。4名好心市民冒着生命危险下水义务营救,却遭到围观人群的起哄嘲笑。两个多小时后,溺水民工被捞起,但已气绝身亡。筏子主人得到了3000元的打捞费。

  回到这次宝塔湾事件。危险发生后,同学们第一时间报警求助,当地海事部门、水上派出所、公安消防人员赶到后,均以不具备条件、没有专业设备为由,未能提供有效救援和帮助。应该说,这正是打捞船挟尸要价的土壤。

  紧急救援,这个本属于公益领域的服务被赤裸裸商业化和营利化,直接或间接地侵蚀着公民的生命健康权,让生命价值和人的尊严被利欲熏心所践踏。大学生舍己救人牺牲却遭遇捞尸者勒索,再次暴露了政府紧急救援(特别是水上救援)的缺失带来的严重后果。


金镜头奖评委会:《挟尸要价》照片没造假 

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红网    2010-08-23 06:52:09 
 


  获得中国新闻摄影“金镜头”年度最佳新闻照片奖的《挟尸要价》真假引争议,今天(23日)上  
午,潇湘晨报滚动新闻记者从人民摄影“金镜头”评委会获悉,针对《挟尸要价》图片所涉及的新闻事实的调查结论已出,认为《挟尸要价》的新闻是真实的,不存在造假问题。

  调查结论分三点分别为:1,照片反映的“挟尸要价”的新闻事件真实存在;2:照片中的主要人物王守海虽不是主谋,但其客观上参与了挟尸要价的过程,是这一行为的执行者;3:照片记录的过程是整个挟尸要价的一部分。虽然王守海极力辩称自己没有开口要价,但据现场目击者称,王守海他们是当事人,参与并执行了要价。
 



VOA: 中国年度最佳新闻照片掀起道德风波(附照片) 
 10-08-24 10:47 

 记者:陈苏

中国新闻摄影“金镜头”8月18日颁发的2010年度最佳新闻照片“挟尸要价”被指造假,“金镜头”组委会正在对此展开调查。不论是照片摄影者本人、还是有关学者,都对美国之音表示,有人对照片、对新闻的真实性提出质疑是件好事,质疑本身就是一种清醒,一种进步。

*“挟尸要价”照片引发社会哗然*



中国新闻摄影“金镜头”组委会原先计划将于8月23日凌晨在网上公布获奖照片“挟尸要价”是否造假的调查结果。但时至星期一下午,该网站仍然没有给出最后的结果,只是在一份声明中说,调查小组到达荆州事发地点,对当事人进行了采访,但是“基于情况的复杂性,截至目前为止,调查资料还在核实整理中。”

这张获得中国摄影最高荣誉的照片是由青年摄影师张轶拍摄的,反映的是2009年10月24日湖北荆州渔民打捞大学生尸体的情景。三名长江大学的学生见义勇为,为救助两名落水少年不幸被江中暗流吞没。从照片可以看到,打捞公司在捞到一名大学生的尸体后,用绳子绑住这名同学的一支胳膊,身体仍然浸泡在水中。

照片指称,站在船头身穿白衬衣的渔民王守海要求在岸上等候的长江大学师生交纳打捞费,然后才会交出尸体。这张震撼人心的照片激起了中国网民对人性丧失、道德沦丧的又一波口诛笔伐。该照片曾获得多项摄影奖。

*获奖照片的新闻真实性遇到质疑*

然而,“挟尸要价”照片的新闻真实性受到长江大学党委宣传部部长李玉泉的质疑。他在他的个人博客上撰文,指称照片弄虚作假,把船头站立的渔民王守海挥手指挥岸上的人们配合“牵尸靠岸”,说成是“挟尸要价”。他要求“金镜头”评委会撤销该照片获奖资格。

“挟尸要价”照片摄影者张轶在受到造假指称后,为表明其“挟尸要价”照片的真实性,日前发表了这张照片定格前后的数十张相关照片。张轶对美国之音记者说,这些照片只是他在现场拍摄的一小部分,为了不给三名献身大学生的亲人造成再次伤害,他还保留了很多照片。

张轶说,他是在事发40分钟后赶到现场的,目睹了之后3到4个小时的事件全过程。他说,目前中国媒体对照片真实性的报道,组委会对其照片的调查,对他来说应该是件好事,因为他的照片是真实的,经得住调查。

张轶说:“对我是有利的,我这些照片的的确确是真实的拍照,反映了挟尸要价。”

*质疑官员反遭网民“人肉搜索”*

张轶发出的更多现场照片中,有坐在船头据称是在等着老板命令的打捞工王守海、有岸上焦急等候的大群学生,有前去现场交涉的长江大学工作人员,还有打捞队老板陈波点数捞尸费等景象。

张轶说,质疑他造假的长江大学党委宣传部部长李玉泉当时并没有到场,赶到现场的是级别较低的工作人员。

星期一,经中国网民“人肉搜索”后,李玉泉的电话号码被贴到包括百度贴吧在内的多家贴吧上,他的电话已经无人接听。这位长江大学党委宣传部部长在“人民摄影”网站上刊登声明,说明质疑是他的个人行为,是在他本人“广泛采集有关当事人的基础上,对照片新闻的真实性作出的判断。”

*社会诚信问题受关注*

“挟尸要价”照片被广泛视为反映了中国社会道德层面的问题,而对照片真实性的质疑又涉及新闻道德领域的问题。北京青年政治学院教授王东成在接受美国之音采访时说,中国社会缺乏诚信、造假成风正是“金镜头”获奖照片受质疑的起因。

他说:“当下中国最大的精神危机、道德危机,一直到政治危机都涉及到一个诚信问题,就是从中央政府到地方政府,一直到普通民众,都有一个诚信的问题。不诚信是现实中国一个非常普遍的现象,不论是经济问题还是政治问题,都有一个言而无信的问题,所以造成许许多多中国人对许多东西都不相信。”

王东成教授说,新闻照片造假更有历史,从当年的亩产万斤,到周正龙的华南虎,还有藏羚羊穿越青藏铁路桥洞的获奖照片都是造假。

他说,新闻造假带来的严重后果是,人们不再相信任何新闻,王东成认为这是一种悲哀,一种无奈,与此同时,人们质疑新闻真伪的本身也是一种清醒、一种进步。

他说:“质疑在一定程度上就是啄木鸟,就把我们树木上的病虫给啄掉。人们对金奖照片发出质疑,没问题。如果它是真的,对各个方面是个锻炼和教育。如果是假的,它又一次证明了我们现在这个社会是多么需要诚信。”

*学者称单靠记者无法根本解决诚信问题*

王东成教授说,中国一批有良知的新闻从业者正在以新闻手段来揭露造假,比如假疫苗,毒奶粉等案子,都是靠一批有胆有识、不惧打压的记者揭露出来的。不过他认为,单靠一些记者当啄木鸟无法根本解决中国社会的诚信问题,只有启动政治制度的改革,实现新闻自由、媒体自由才能推动中国社会发生根本变化。

据目前正在荆州参与调查的记者对美国之音说,现在他们正在把王守海等当事人的证词发布在网站上。他说,基本可以肯定,星期一晚些时候,中国“金镜头”组委会将就“挟尸要价”照片是否涉及造假做出最后的认定。

□ 美国之音



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