::Blog信息::
名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20100101000000 ~ 20100201000000


2010-01-31 23:55:39

主题: starrysky11: St. Joseph's Hospital 病理, Phoenix, AZ
发信人: starrysky11 (Starrysky11), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: ------------2010 申请  病理 ----------------
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 30 14:02:51 2010, 美东)

我也来凑个热闹,写个很少听大家提起的地方.

St. Joseph\'s Hospital, Phoenix, AZ

这个医院有个附属的Barrow Neurological Institute, 全美Neurology & Neurosurgery排名top 10. 有个主治医跟我说还进过 top 5,我面试前刚刚查的是排在第9 名. 因此,neuropathology 毫无疑问是很强大的, 这方面的样本量超过很多top  university hospitals. 另外,这个医院还有个很牛的transplantation center, 有单独一栋楼,叫Heart & Lung Institute.

我面试那天只有我一个 applicant. 面试程序和别的地方差不多. 先是见 PD. PD 自己
是个cytopathologist, 介绍了一下program 的情况,详细问了我以前做的科研,并说
支持住院医做科研,有很多科研项目可以参与,当然多集中在神经和移植两个方面. 然
后一个住院医领着hospital tour. 硬件还是很不错的,医院非常漂亮. 之后和几个主治
医一对一面试,然后和两个住院医到外面吃饭,据说有几家餐馆轮着去,我那天去了一
家泰国餐馆. 回来之后又见了别的住院医. 目前这个program 里没有中国人,但是感觉
外国人不少,见到有德国和埃及来的,还有几个加勒比海医学院毕业的. 我见到的人还
都挺友善的, 最后PC 还给出了去机场的出租车费, 让我很感动. 

总之,这里虽然归为 Community-based university affiliated hospital,但是总的
感觉更像个 University Hospital. 她家外科病理基本上是general surgical sign-out. 
我不知道 subspecialty sign-out 和general surgical sign-out 哪个更好一些,我觉
得这个问题可能也不是很重要吧. 从这里毕业的人有些因为家庭的原因,直接去了附近的
private practice. 当然,如果想申请 fellowship,也可以去不错的地方,比如最近有人
去 UCLA, UPenn. 有个住院医和我说,他进来之前做过 neuroscience 的科研,对神经病
理很感兴趣. 进来之后考虑到家庭原因,还是想去private practice, 最后决定做血液病理.
看来能够不考虑job market 等等现实因素,坚持做神经病理的人,还是很值得钦佩的.

在这里面试也有个教训,我改过一次面试时间,结果变成她们面试的最后一个人,也没能见
到原本要见的一个很牛的neuropathologist,我觉得影响还挺大的. 看来改日期还是大忌,
现在后悔也来不及了.

※ 修改:·starrysky11 於 Jan 30 15:04:03 2010 修改本文·[FROM: 76.24.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]



2010-01-31 23:45:41

主题: pipi2006: The journey of Frodo-Pathology 4:UTSW
发信人: pipi2006 (pipi), 信区: MedicalCareer
标  题: The journey of Frodo-Pathology 4:UTSW
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 30 12:09:37 2010, 美东)

因为一直忙面试的事,我的日记耽搁好长一段,现在再来说说在西南医学中心UTSW的情
况。

Dallas是德州最大的城市之一,也是全美规模最大的10个城市之一。位于德州中部偏北
的地方,常常和他的twin city-Fort Worth放在一起作为一个大metropolitan地区。而
UTSW则是服务于整个这个地区以及周边几个州的人群。

医学中心所在区域不是富人区,周遭常常有些不安全事件发生,因为主附属医院为
county hospital,吸引了很多homeless and uninsured的人群。主教学医院为Parkland
Hospital,据说是全美最大也是最有名气的郡立医院之一。因为实在病人太多,医院还
要扩建。大家可能听说过烧伤科补液常用的Parkland Formula吧,没错就是这里弄出来
的,还有就是当年肯尼迪总统遇刺就是在这个医院抢救并被宣布死亡的。而这个医院也
是给住院医发工资的单位。此外,还有一个非常漂亮的Children Medical Center,是US
News美国前10,病理的PD是这个医院的Attending.然后,还有VA,几个小规模的私立医
院和groups作为附属的轮转单位。该医学中心还覆盖周围好几个州的病材,总之,对于
病理科而言,有足够大量的specimens (>60,000/year?)以及充分的variety (可能甚
至有点太多了)。几乎提供病理各个方向的fellowship,每年住院医8-10人左右,应
该是全美较大的program了。

这个医学中心在科研方面是很有名气的,虽然整体规模不算超大,但是有4个炸药奖得
主及不计其数(夸张)的美国科学院院士以及霍华德休斯研究员。病理系临床加科研的
faculty 人数好像有90人左右,可以算是航空母舰了。Chair已任职多年,是research
型的,在DNA damage response领域很有影响力,本身是DNA Repair这个杂志的主编。
个人非常强调research,面试时只见有PhD的或者是有很强research背景的。他强调希望他的住院医都能够做academic,但是如果不做的话也不勉
强。
还会强调让考虑physician-scientist pathway. 一个小八卦就是编书的Dr.Kumar
在去
芝加哥之前就是在UTSW病理系供职的。

去之前PD和PC会和面试人多次联系,当发给你面试邀请时PD会亲自打电话(经常是在晚
饭后或者周末),以表示个人的personal welcome.面试当天有6-7位faculty,全程由
一位高年资住院医陪同,这位住院医这一天不用工作,任务就是陪着面试人,让人觉得
关怀备至。到了之后,先参加一个morning conference, 我去的是一位年轻attending
主持的疑难GI conference,感觉几位3-4年级的住院医水平真是很高,基本都能做出
主要正确判断。提一个小插曲,conference过程中手机定的表居然响了,我之前明明
关机了的,结果还是响,让我很窘,气的把电池拔了出来,大家一定要引以为戒。

之后见PC,她会把具体的和program有关policy细讲,然后进入照相室留影,说是以后
如果match到这里就用这个照片放在网站上。先把杂事交代清楚,然后就是同行的住院医到处带着去见面试官。

因为我的研究背景,他们给我安排了好几个做research的faculty,他们主要都在学校
的research building里。 其中第一个就是上述的那位chair. 他说话干脆利索,也不
让我说太多,一直强调我不应该放弃科研,让我认真考虑一下physician-scientist
pathway,中间还提到说什么我这样的背景是他最喜欢的,唯一的问题就是我是不是真的
想来这里,如果是的话一定要让他们知道。我听完还满激动的,赶紧表了忠心。后来赶
紧插嘴聊了两句科研,他笑笑说我知道你做的课题,说实话如果不是面试住院医的话我
倒希望你来我lab做postdoc。不知不觉时间到,他就亲自领着我找到了另一位年轻
faculty, 就是这里physician-scientist pathway出来的,一直告诉我这样做有多少
fun,他自己在Hopkins做的AP only residency,然后就来到这边,training后立刻做了
faculty,由于是临床加科研,老板又够支持,拿到很多funding.总之聊的很愉快。
之后带我的住院医又把我送到一位高年资faculty那里,是做oncogenome的,和我聊了
很长时间,主要是对于oncogenesis的理论我有一些特殊的想法他认为很有意思,也符
合他最新的理论,之后就不停的把他的paper打印出来让我看,我都一一收藏了。他告
诉我他每年都要给New England J of Medicine写个review什么的,如果我对他的理论
有兴趣,可以关注一下。还强调我一定要多读这些文献,即使不是病理直接相关的,
也要多学,病理医生是要比别人懂的多才行。

这一阶段的面试最愉快,感觉几位faculty都很友好,谈的也很投机。不过我的host住
院医告诉我说大家都很怕chair,因为是个公认严厉的人,从来不苟言笑,不过今天看起
来还挺高兴的,我的运气不错。之后就是lunch,是个医院里漂亮的buffet餐厅,另一个
今天的面试人(一位本校M4的女生)和她的host,还有总住院和一位2年级住院医。吃饭
期间大家聊的很投机,开始就是按惯例问了几个问题例如happy不happy呀,住哪里呀,
工作能handle吗,attending好相处否之类的问题,基本都是positive回答,他们还特别
强调因为这是个大program,大家可以很easy的cover你如果你有事要离开一段的话。然
后又说这里大家都是互相帮助,传帮带是一贯传统,席间几个住院医互相开玩笑打趣,
能看出大家关系满近的。之后就变成了闲聊加八卦,结果大家都反而更感兴趣了,呵呵
。对了,问了几位高年资住院医的fellowship去向,我的host是要去Hopkins GU Path
的那位Dr. Epstein那里(当我提出这个名字是他还有点小得意,呵呵),而总住院JJ
是要去Hopkins的GI path。反正他们说还有很多一流的In house fellowship可选,大
家几乎都能去自己想去的地方。

饭后就是接着面试,就主要都在医院里了。Parkland Hospital里面确实陈旧一些,不
过病理的facility还好,虽然说不上非常updated,也不是很旧。在那里见了一位
Surgical Path的director,很精明强干的一位女医生,说话干脆,让我谈了自己为什么
要从科研转成做病理,然后就是我自己自圆其说了,我基本的意思是认为自己其实是经
历了一个更长时间更充分的MD/PhD training,我还有fresh mind和
matured passion about pathology, 然后就说自己所有的这些经历就是为了准备自己
成为一名优秀的academic pathologist.好像她还算是可以接受我的说法,并提到说她对
我的qualification没有任何疑问,但要我一定要问清楚visa的事情,因为据她所知给
住院医发工资的Parkland Hospital专门有明文规定H1b是不能接受的。然后聊了一些其
他的,我就到了Children Medical Center,见到了一位CP Attending,他强调了CP的重
要性,告诉我即使以后想做很多科研CP也是会有很大帮助的。时间不长就去了PD所在的
办公室区,先见了他旁边的一位印度裔attending,他并没有问什么问题,也没有讲太多
,只是告诉我说他是visa政策的受害者,他很亲切,以自身经历讲了多么痛恨j1 visa,
他现在正在用一个O1 visa做attending (他是UTSW train 出来的),但是眼看就要到
期,J1的waiver又没戏,现在很
痛苦,很有可能就要必须回印度了。然后他告诉我,这里对visa问题很stubborn,虽然
PD觉得不合理一直想改变,但是很难。如果我有H1的机会,无论哪个program,都应该接
受,以后的路还是要靠自己,牌子是次要的,以后可以找好的fellowship,但是进门最
重要,而且不要调到visa这个陷坑里。和他说完我就明白我估计在这里没机会了,PD这
么安排是有原因的。

然后就见了PD,他是我面试过所有地方最欣赏的PD,认真负责亲切真挚,尤其是真挚这一
条。关于他我之前见到的PC还有住院医们都是交口称赞。他看见我之后就问我还有什么
问题,我就把这一天的visit总结了一下,强调这就是我look for的program,但是我很
担心visa的事。他就叹口气,说在我来之前他已经象学校和医院求证,回答都是
negative,他说之前还以为会有转机。据说原来在经济好的时候,系里甚至可以出钱支
持住院医,这样visa的事情也能商量,但如今系里已经没有这笔钱了。然后他就问我如
果现在申请绿卡的话多长时间能拿到EAD,如果能在开始前拿到的话也可行,他告诉我说
他们有一个住院医就是这么进来的。我只好告诉他一些中国绿卡申请排期的事。他楞了
一下说,如果我不着急的话还可以先做个博士后,说例如可以加入他们chair的实验室
,等身份解决了再做住院医。我想了想回答说如果我今年match不上的话一定会考虑他
的建议。然后就变成闲聊了,他可能也看出来我的情绪比较低落,就不停的说一些
positive的事情给我打气,还问了我其他面试的地方,说我一定能进到一个好的program,以后申请fellowship的时候希望我还能考虑他们。

总之整个面试就在一个友好而有些伤感的过程中结束了,PD一直送我倒天桥门口,我可
以看到他在那里还又站了一会儿,心中还是很感动。忽然觉得面试的过程无论如何都是
一种财富,见到不同的地方,认识不同的人,学到不同的东西,有各种酸甜苦辣的味道
,现在差的就是收成了...


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.



2010-01-31 23:28:33

主题: zt “刘大夫,有人捎给你一封信”蹿红网络
“刘大夫,有人捎给你一封信”蹿红网络
网络综合    2010-01-31 18:25:43

    “刘大夫,有人捎给你一封信!”

    近日,某山东网友在齐鲁网社区《民声在线》论坛发表了一篇揭露医疗行业黑幕的曝光贴,委婉而生动的讲述了省城某医院医生疑似接收医药代表红包的经过,此贴在短期内迅速蹿红,成为讨论最为热烈的话题之一,引来众多网友回帖,其中疑似医药代表的一句“刘大夫,有人捎给你一封信!”,因为篇幅短小、内涵丰富,被网友“广为传颂”。一时间,成为山东各大论坛、网络群组的流行语。

    一时间,网友争相模仿,于是跟帖中就出现了诸如“南勇,有人捎给你一封信!”“刘大夫,你家小三捎给你一封信!”“金越,有人捎给你一封信!”等“捎信” 系列,内容涉及中国足球、春晚、第三者等时下流行话题,有网友戏称这是网民讽刺智慧在2010年的首次集中爆发。

    信封包不住的潜规则

    也有不少人在追问,信封里究竟装了什么?看了楼主的描述,明眼人一眼就看出来了,无非就是时下困扰医疗行业的潜规则问题。医院是什么地方?治病救人的地方!在这里,生命应该被绝对的被尊重,医务人员之所以给奉为“白衣天使”,就是因为他们的妙手可以医治疾病、挽救生命。随着越来越多的潜规则被曝出,医院也难逃厄运,挂号送红包、病床送红包、医疗业务送红包、手术送红包……如此医院,让我们还怎样信赖地把生命托付给它呢?

    收到“有人捎来的一封信”的,有何止是医生!娱乐圈潜规则、体育圈潜规则、教育潜规则、职场潜规则、消费券潜规则等等,尽管我们愿意相信这些丑陋现象仅仅是美好社会里阴暗的一个小角落,但是他们的存在,无疑给我们的正常生活蒙上了厚厚的一层阴影。又有谁知道,还有多少“刘大夫们”,收到了“有人”捎来的一封信?

    如此来看,“刘大夫,有人捎给你一封信”在短时间迅速蹿红网络,并非偶然性的网络事件。与后来被证实为凭空炒作的贾君鹏事件相比,“捎信事件”有着更为真实而深刻的社会根源。

    “刘大夫,有人捎给你一封信!”

    近日,某山东网友在齐鲁网社区《民声在线》论坛发表了一篇揭露医疗行业黑幕的曝光贴,委婉而生动的讲述了省城某医院医生疑似接收医药代表红包的经过,此贴在短期内迅速蹿红,成为讨论最为热烈的话题之一,引来众多网友回帖,其中疑似医药代表的一句“刘大夫,有人捎给你一封信!”,因为篇幅短小、内涵丰富,被网友“广为传颂”。一时间,成为山东各大论坛、网络群组的流行语。

    一时间,网友争相模仿,于是跟帖中就出现了诸如“南勇,有人捎给你一封信!”“刘大夫,你家小三捎给你一封信!”“金越,有人捎给你一封信!”等“捎信” 系列,内容涉及中国足球、春晚、第三者等时下流行话题,有网友戏称这是网民讽刺智慧在2010年的首次集中爆发。

    信封包不住的潜规则

    也有不少人在追问,信封里究竟装了什么?看了楼主的描述,明眼人一眼就看出来了,无非就是时下困扰医疗行业的潜规则问题。医院是什么地方?治病救人的地方!在这里,生命应该被绝对的被尊重,医务人员之所以给奉为“白衣天使”,就是因为他们的妙手可以医治疾病、挽救生命。随着越来越多的潜规则被曝出,医院也难逃厄运,挂号送红包、病床送红包、医疗业务送红包、手术送红包……如此医院,让我们还怎样信赖地把生命托付给它呢?

    收到“有人捎来的一封信”的,有何止是医生!娱乐圈潜规则、体育圈潜规则、教育潜规则、职场潜规则、消费券潜规则等等,尽管我们愿意相信这些丑陋现象仅仅是美好社会里阴暗的一个小角落,但是他们的存在,无疑给我们的正常生活蒙上了厚厚的一层阴影。又有谁知道,还有多少“刘大夫们”,收到了“有人”捎来的一封信?

    如此来看,“刘大夫,有人捎给你一封信”在短时间迅速蹿红网络,并非偶然性的网络事件。与后来被证实为凭空炒作的贾君鹏事件相比,“捎信事件”有着更为真实而深刻的社会根源。

    在齐鲁网社区有网友曝料,陪夫人在济南某医院看病时,一名中年女子从包中摸出一个趁沉甸甸的牛皮信封递给正在为病人诊病的医生。“刘主任,有人托我给你捎了封信。”刘大夫抬头接过信封:“好!”然后对折,塞进了白大褂的右侧口袋。一切很是默契。由于信封内东西较厚,对折时露出花花绿绿的钞票,原来信是幌子,回扣是真。候诊的病人皆会意相觑。以前医生吃回扣只是存在于传闻中,如今到了明目张胆的地步了。好一句:刘大夫,有人捎给你一封信!一时间,各种捎信事件成为大家调侃的用语。

    百姓一直在喊,治病难,可这个难到底难在何处?

    一、居高不下的药价。

    二、紧张的医患关系。

    三、再一个难恐怕就是要送给医生的那个小小信封了。是谁送的信封?信封里面有什么?其实大家心知肚明。

    医疗系统所掌握的毕竟不是典型的公共权力,因此,相对于其他公共权力部门,潜规则之分在医疗系统刮起时间较晚,但来势十分凶猛。

    对于患者来说,送红包给医生似乎成为一种“习惯”。患者送红包主要发生在住院治疗,特别是开刀、用麻醉药等环节,患者为了降低开刀时的风险,总希望能请经验丰富的医生主刀,在医院没有公开让病人选医生的情况下,患者与医生私下交易也就不可避免。越来越多的人送,越来越多的人收,收红包成了医院内部的潜规则。

    普遍的收红包又让患者觉得不送不放心,而普遍的送红包又让更多的医生难抵诱惑。于是送与收,要与送愈演愈烈,越来越普遍。

    对于药材、医疗器材、耗材供应商来说,医院始终是最大的用户,而医院对药品、医疗器材、耗材的选择和使用量又主要取决于医生,于是精明的供应商们将推销的重点放到了科室主要医生身上。于是供销商一点一点地摧毁医务工作者思想道德防线,并最终俘获他们,让他们心甘情愿地为自己发财致富出力。

    不管是患者还是供应商,他们都不会心甘情愿地把自己的钱送给别人。借用最近很火爆的中国足球赌球一事来说,发生在医院里的各种潜规则早就到了该下重拳整治的时候了。

    医生朋友自曝:谁还稀罕红包呵?药商一出手就上万

    这位朋友是学医的,在县医院呆了20多年,如今混了个内科主任。

    职级不高,“油水”有多厚?前天在一块吃饭时,他曝出了我们外人无论如何都想像不出的内幕。

    “实话实说,院里几次要提拔我做副院长,我都不干!”他说。

    在医院,说话能算数的,除了院长、业务院长,也就是我们这些有处方权的。实惠也在这儿。“当个末院长,说起来是提拔,可是不能开处方了。而一旦失去处方权,什么都没了。”他诡秘一笑。

    现在的药商是无孔不入。而药品要进医院,除了须“攻克”院长、业务院长外,其实最重要的是处方医生。“你的药进来了,我不给你开处方,不卖给病人,也等于零!”

    他这个科主任,油水空间更大。“明摆的,我虽不能拍板定夺进什么药,但我可以说你的药没什么疗效吧?可以‘作梗’吧?这本是我的职权!即便是你能强行进来,我可以一盒都不让你卖出去,还不是白搭!”

    可以举个例子:“头孢”陕西有、辽宁有、四川有、广东也有,这些都是国准字的大企业,都是正规药,反正药效都一样。“谁给我好处,给的多,我开谁的药。”

    还有更重要的,纪委、检察院查商业贿赂,只会去查院长、业务院长,轮不到我小小科主任、处方医生!“我只是看病开处方,又没索要回扣,我的钱都是药商心甘情愿给的!”

    前些年,药商还是用信封、使现金;而现在,就一个卡,定时打钱上账,只有天知地知。多的时候,手上有不下20张卡,“那些都是活期存折。”

    最喜欢新药、特药,谁都不知价格底细,谁也不能确认确实疗效。“但药商给的钱,连我们医生都感到惊奇。”他有些得意了。

    “有了这些,还要那红包做啥?”他说:“一只红包也就一两千块钱,最多三千,谁还稀罕?那要冒多大风险呐,弄不好,被捉住了,可就惨了。犯不着!”

    现在实行基本药物制度,很多药品实行零利润销售,“上边”在设法堵漏洞了。我说。

    “的确会受到影响,但也难说。反正当我的收入不及现在时,我可以不开目录药嘛!”

    究竟得了多少实惠?他也说不清。列出的大致清单是:工资卡上每年约有3万多元,都给了老婆,从未用一分钱,“好多年连卡的影子都没看到”;此外,每年还另外给老婆至少10万,多时有十五六万,一般是十一二万。他自己平时的应酬、聚会、玩乐开销,说不出准数,但都是药商“给”的。

    药商给了医生这么多,他们能赚多少?他也吱吱唔唔。他说,据他测算,“应该是三二三二”,也就是,在药的销售价里边,买药成本约占30%,医院利润20%,药商利润30%,医生20%;有时为新辟市场,药商可能给医生的钱比自己赚的还多。

    医生自白:每写一个处方都有钱钻进我的口袋

    一位医生致电《都市时报》记者,讲述了“做药人”(药厂推销员)与医生之间的“内幕”。

    当上主治医生 提成就能找上门

    医者父母心,但陈医生羞于面对这句话,因为他心里清除,自己没资格说这话。

    从实习医生到住院医师,再到主治医师,陈医生花了4年的时间。有了这个头衔,求他的人也就多了起来。原因就一个,现在,他的说话有分量了!熬出头的陈医生看了上期的并反故事会,在一个深夜里打来电话。

    “做药的”其实还有一个名字叫“药厂推销员”。陈医生当上主治医生之后,就不断收到他们给的好处。好处并不单指礼品,好处还有“提成”。“提成”的由来很简单,医生开处方的时候,用了厂家的药品。药开得多,提成就多。

    刚开始,陈医生不习惯这种“潜规则”。“做药的”就时常来游说他:“开不开药无所谓,交个朋友嘛。朋友之间送点东西怕什么?”

    是的,怕什么呢?在自己的职责范围内,“帮”他们一把,自己还有钱赚,何乐而不为?陈医生和许多同年的医生都这样想,也这样做了。帮忙一旦开了头,来“做药的”人就会越来越多。没过多久,陈医生就不像起初那样犹豫了。

    第一个月,陈医生“提成”500元。“做一台手术,收益还不及提成的一半。”陈医生盘算着:“手术要承担多大的风险,既要流汗、还要绞尽脑汁。这钱来的快,来的多,来的划算。”

    第一个月开了个好头,陈医生接待的药企推销员就越来越多。“提成”像雪球一样越滚越大,大到500元都成了个非常小的数字。陈医生有种感觉,每写出一个处方,都会有钱钻进自己口袋。

    装“提成”的信封会很隐秘地送进办公室,之后,大家会在厕所或人少的地方把它分了。有的医生会去核对,如果药厂给少了,推销员少不了挨顿臭骂。“每次去厕所的时候,我觉得我比厕所还脏。”陈医生说着无奈地笑笑。他还说,他想过离开医院,“可哪个医院能纤尘不染呢?”

    很多“做药的”都不能得罪

    陈医生觉得,提成的出处就是那些患者的血汗钱,都是一角一分地从处方里生出来,再装进医生口袋的。

    推销员和厂家就是瞅准用啥药医生说了算这个“硬道理”,削尖脑袋往里钻。虽说是基本药物,可销量多少关系着药企的收入,医生手中的笔能点石成金,只要路子对,关系通,这只笔就能画出很多钱。

    同样的流程,一些非基本药物甚至是保健品、营养品,也能打着治病救人的旗号混迹在医院里。没有基本药物严格的管理和定价,这些东西更赚钱,提成也就更多。

    陈医生也反抗过。“有一个月,厂家的药我一个都没开。可并没有省事。”陈医生在一天之内接到了不下10个厂家的电话,“他们问‘是否休假了?’‘出了什么事?’”推销员的打听虽然很小心,但陈医生听得出里面的味道,如果自己拒绝了他们,药企就会另找一个人顶替他的位置。

    药企的人还轻易不能得罪,很多都有关系,“反正能进来推销员的都有后台。”陈医生无奈地说。

    女医药代表被医生强奸 潜规则“非常普遍”

    有人在佛山一本地论坛网友发帖,称佛山市第一人民医院某医生因强奸被抓。昨日记者经多方调查,证实网帖中的主角是市一医院神经内科黄姓医生。

    南海警方表示,该黄姓男子因涉嫌强奸已被刑事拘留。

    网帖热议此事被传得沸沸扬扬

    前日晚上,网友“市一医生”在佛山一本地论坛发帖称,佛山市一医院内科高层强奸去SE L L药的靓女。帖子中说,“个靓女本来是去市一SE E L L药的,但是后面竟然给禽兽内科医生强奸了,而后面的尾数唔舍得比,于是靓女就报警,警察将他捉了,现在一医院正在保释佢出来,此事在一医传到沸沸扬扬。”

    此帖一出,引起网友热议,到昨晚8时已跟帖15页了,点击率达到7435。不少网友大骂医生无耻,“荷包蛋蛋”表示,此人败坏医生名声,严重声讨。但网友 “峰兄敲鼓”则表示,“一睇就明白系乜回事,对于‘后面的尾数又唔舍得比’的分析就系,药女卖药兼卖身,而家客户赖数,所以自曝被人强奸,以达到出气的目的。”

    还有网友说,说卖药的、卖保险的等,为了业绩跟客户上床的事时有发生。

    警方证实具体案情正在办理中

    那么真相到底如何呢?昨日,记者向市第一人民医院信息科科长陈飞霞核实时,陈飞霞说,因自己刚在外开会回来,暂时不是很清楚这件事情,需核实后方能答复。网友日常议论的话题非常多,但是该话题可能影响到市一医院和该院医护人员的形象,为此,她非常关注。

    当谈及网帖当事人黄姓医生是否还在医院上班时,陈飞霞表示,医生排班并非她的职责范围,不太清楚。随后,记者在门口大堂咨询处了解到,昨日本该是黄姓神经内科医生接诊专家门诊的时间,但当记者问到神经内科的医生排班,要求找黄医生时,值班人员介绍“黄医生有事,今天不能接诊”,并且在最近一段时间都没办法接诊,让记者选其他专家看病就医。按照专家门诊表排班,黄医生应该在每周三、六上午,周一下午进行开诊,开诊科目为帕金森、神经内科。

    记者了解到,目前黄医生已经聘请了律师。昨日,该律师告诉记者,黄因涉嫌强奸的案件正在办理中,但对于具体案情则不便透露。据了解,案件发生在南海。南海警方证实,黄姓男子因为涉嫌强奸罪已被刑事拘留,但具体案情则有待进一步调查。

    声音

    女医药代表被强奸敢站出来的,这事很罕见。不少女医药代表为了使自己代理的药物进入医院或医生多用他们的药,被男医生潜规则非常普遍,业界已经是公开的秘密,再正常不过了。 ——— 一名资深医药代表

    此人败坏医生名声,严重声讨。 ——— 网友“荷包蛋蛋”

    说法

    女代表被潜规则非常普遍

    昨日下午,一位在佛山做了10年的资深医药代表告诉记者,佛山医药圈子就那么大,此事现已在业界传得沸沸扬扬了。据他透露,该女是上海一家合资公司的医药代表,传闻早前女子与医生关系比较暧昧,但不知道具体如何被强奸的。他估计是,先是两人暧昧,医生看有机可乘,但事后女代表后悔了。据他介绍,目前双方正在想办法协调。

    “女医药代表被强奸敢站出来的,这事很罕见!”他对此次事件非常惊讶。他介绍,不少女医药代表为了使自己代理的药物进入医院或医生多用他们的药,被男医生潜规则非常普遍,业界已经是公开的秘密,再正常不过了。



2010-01-31 17:50:02

主题: kjc511: 医学文献检索方法汇总
医学文献检索方法汇总

http://www.dxyer.cn/kjc511/article/i45639.htm
 
医学文献资料是医学科学知识赖以保存、记录、交流和传播的一切著作的总称。是人类认识疾病规律的总结。文献里记录了无数医学科学家们的发现、理论、启示以及工作方法,也包括了他们的成功经验和失败教训,是医学研究不可缺少的情报来源。可以说,任何一个临床医生,无论是否进行临床科研,都离不开医学文献资料。因此,学会并掌握一套有效的医学文献资料查阅方法,是每一个临床医生必须具备的能力。 

  查阅医学文献的方法有许多,临床科研工作者都有自己的惯用方法,同时由于受到文献资料的限制,方法也就不一。常用的一般方法有以下几种: 

一、看专著法 

  这里所指的“专著”就是各个学科传统的、经典的著作。如在我国内科有《实用内科学》,外科有《黄家驷外科学》,国际上有《希氏内科学》,《克氏外科学》等等,这些都是传统的、经典的专科著作,而且这些著作每隔数年都要进行版本的更新。这些著作里的理论、观点、方法都是经过反复的实践考验而被公认的、具有权威性的。因此,认真阅读这些著作,对于了解需要研究的问题的基本知识,并从中发现问题寻找突破口,有着重要的作用。阅读专著是对所需研究课题的基本知识的必要的了解,是进行科研的基础,这对于准备进行科研,特别是初学者显得尤为重要。 

对于实习同学来说,“专著”是同学们在实习期间用得最多的参考书籍,在临床实习中经常会遇到教材上没有介绍的疾病,如果仅仅满足于教员的讲解是不够的,这时就需要到图书馆去查阅有关专著,这样就会对所遇到的疾病有一个较全面的认识;由于教材的篇幅有限,因此对疾病的叙述不可能十分全面,在临床中可能需要对某个疾病进一步的了解,特别对于常见病和需要重点掌握的疾病的深入了解,这时也需要查阅有关专著,来扩大自己的知识面。通过阅读专著,就会发现对疾病的认识将会有进一步的了解,还会学到一些书本上没有的治疗方法,因此,同学们在实习期间就应该学会阅读专著,充分利用要专著。 

二、看年鉴法 

  医学界每年都要出版有关医学年鉴,我国有《中国卫生事业年鉴》,《中国内科年鉴》,《中国外科年鉴》等等,这些年鉴搜集了一年来各个学科的研究进展及取得的成就,因此,阅读这些年鉴,对于了解我国各个学科的进展,了解所研究课题的动态具有重要的意义。而且,年鉴里还提供了一年来,这些进展、成就有关参考资料,有利于进一步查阅。 

三、浏览法 

  浏览法又分为一般性浏览和寻找性浏览。一般性浏览是指对于在某个领域已经进行了相当的工作,研究方向已经稳定的人,对本专业的主要期刊经常性的浏览,以获得新的信息,跟上发展形势。寻找性浏览则是指有目的地找一篇或数篇与自己专题有关的文献,这种浏览法是先找到本专业的期刊和专著,主要浏览目录(专著则先浏览参考文献)和摘要,记下自己拟查找的文献,然后扩大浏览范围,通过寻找性浏览,可以发现许多需要的文献,再用滚雪球法则可找到更多的有关文献。 

四、滚雪球法 

  这种方法是先找一篇需要查找的有关文献,然后根据这篇文献末尾提供的参考文献目录,这可以找到几篇有关的文献,再从这几篇文献的末尾进一步查找新的文献,又可以找到更多的文献,如此线索越来越多,就象滚雪球一样,越滚越大。这是初次从事科研工作者最常用,而且是最适用的方法。 

  用这种方法,找第一篇文献很重要,最好是找到一篇有关这个专题的综述文献,这样,既可以对这个专题获得全面概括的初步了解,同时一下子就可以得到有关这个专题的相当充分的参考文献目录。 

五、检索法 

  检索法是指用检索工具寻找所需文献的方法。以上介绍的查找文献方法简便易行,但随机性大,难以收集较全面的资料,有时甚至会漏掉重要的文献,而利用检索工具检索文献,能够较快较全面的查到所需要的文献,因此,应用检索法查找文献是临床医生必备的基本功。
检索法依据工具的种类不同可分为手工检索法和计算机检索法,根据文种的不同又可分为中文检索工具和外文检索工具。
常用的中文检索工具有: 

《中文科技资料目录·医药卫生分册》;
《国外科技资料目录·医药卫生分册》;
《全国医学科学技术资料联合目录》;
《医学资料索引》;
《国外医学参考资料》;
《专刊目录·医疗卫生分册》;
《专刊文献通报·医疗卫生分册》;
《中国药学文摘》。 

常用的英文检索工具有: 

《Index Medicus》(IM)(《医学索引》);
《Cumlated Index Medicus》(CIM)(《积累医学索引》);
《Biologcal Abstracts》(BA)(《生物学文摘》);
《Excerpta Medica》(EM)(《医学文摘》);
《Chrmicsl Abstracts》(CA)(《化学文摘》);
《Genetics Abstracts》(GA)(《遗传学文摘》)。 

  以上各种检索工具的使用方法各有不同,但基本上大同小异,现就《中文科技资料目录·医药卫生分册》的检索方法做简单的介绍。 

  《中文科技资料目录·医药卫生分册》由科技文献出版社出版,搜集国内医学学术会议资料、内部发行的医学科技资料及公开发行的医学期刊等医学文献,内容十分齐全,不仅有中文资料,而且翻译文章也编排在内,是目前医药卫生中文索引工具中的佼佼者。文献著录的编排方式78年以前以主题索引为主,79年以后改为以分类索引为主,辅以主题索引,主题索引以汉语拼音顺序编排。
  文献著录的查找可以通过主题索引和分类索引来进行。
  利用主题索引查找文献首先应定一个主题词,这个主题词必须符合两点:⑴名词,体现文章题目所含内容;⑵医学术语。一个题目可以有第一、第二、第三主题,知道任何一个主题,均可查到所需的文献。确定主题后,用主题第一个字的汉语拼音,到主题汉语拼音目次中找到拼音字头部页数,按页次找主题,在主题页次下就可以找到所需文献的题录。例如,要查白血病的有关文献,可先在《中文科技资料目录·医药卫生分册》的主题汉语拼音目次表中找到“B”栏,再在“B”栏中找“白血病”这一主题词,在“白血病”这一主题词后将提供有关文献的索引号,根据索引号就可查到所需的有关文献。 

  1979年以后,《中文科技资料目录·医药卫生分册》的编排改为按《中国图书资料分类法》进行分类,主题索引改为辅助索引。所以,使用分类索引则使用方便,而主题索引反而感到不便了。利用分类索引查找文献方法很简单,例如,要查找有关肺炎的文献资料,则可在《中文科技资料目录·医药卫生分册》每期的卷首分类目次中,先查到“R56呼吸系统及胸部疾病”的大标题,再在下面找到“R563 肺疾病”,在肺疾病栏目下有“563.1 肺炎……”栏目,根据该栏目提供的页码,就可以找到有关肺炎的文献题录。由于分类索引法使用简单方便,因而已成为多数临床工作者首选的方法。 

  随着计算机技术的发展,利用计算机检索医学文献,已为越来越多的医务人员所重视,利用计算机查找文献,快速、准确、而且操作十分简单,目前,国内许多医学相继建立计算机检索系统,有的还进入了计算机网络,这样就能方便的查阅全球范围的自己需要的资料,可以说未来的文献检索方式将主要通过计算机进行,因此,同学们应该注意学习有关的计算机知识,迎接信息时代的挑战。 

六、查阅文献的运筹法 

  由于科学技术的进步,科技信息增长迅猛,在这“知识爆炸”的时代里查阅文献资料必须注意运筹法,以节省时间和精力,提高查阅文献的效率。查阅文献一般应做到“四先四后”,即先近后远,先内后外,先专业后广泛,先综述后单篇。 

  先近后远:即查阅文献时要先查阅最近代的文献资料,然后追溯到既往的文献资料。这样一方面可以迅速了解当代的水平和最先进的理论观点及方法手段,另一方面近代文献资料常附有既往的文献目录,可以选择和扩大文献线索。 

  先内后外:既先查阅国内的文献资料,然后再查阅国外的文献资料。国内的文献一是易懂易找,查阅速度快,而且也应该先搞清国内情况;二是国内文献本身也引证了大量的国外资料目录,为进一步查找文献提供线索。 

  先专业后广泛:即先查阅本专业或与本专业密切相关的资料,后查阅其它综合性刊物和其它边缘学科的刊物。因为,专业资料较熟悉,能迅速收集的所需资料。有了这些资料,对有关边缘资料的内容也就明了,同时,专业资料也很可能引证其它有关科学杂志的文献。 

  先综述后单篇:即先查阅与题目有关的综述性的文献,再查阅单篇文献。因为综述性的文章往往对本题的历史现状及存在的争议和展望都会有较全面的综合性的论述,可较快地了解概况,对所研究的问题可较快地得到比较全面而深刻的认识。加之综述后多列有文献目录,是扩大文献资料来源的捷径。 

  总之,在浩如烟海的文献资料里,只有善于运筹,才能有条不紊地把所需的文献整理出来,才能提高效率,迅速而又准确地找到所需文献。 
 

kjc511 发表于: 2010-01-08 14:29 | 全文(查看: 20) | 评论(0) | 收藏 |



2010-01-30 22:30:52

主题: yf: Fellowship interview experience 2 University of Colorado(Hem/Onc)
发信人: yf (麦地fanfan), 信区: MedicalCareer
标  题: Fellowship interview experience 2 University of Colorado(Hem/Onc)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 30 16:21:38 2010, 美东)

IV day: 7:30am to 3:00 pm
# of interviewer: 3
Accommodation provided:partial(discounted hotel rate)
# of applicants interviewed in one day: 13
# of positions: 4
Clinical: Busy first year. 13-week on call in the first year. 2 half days
every week for out patient clinic, and in-patient care dependent on
different rotations. Rotations happen on three different hospitals:
University hospital at Aurora, Denver hospital at Denver and VA hospital at
Denver. MOST PATIENTS ARE CAUCASIAN.
Authority: good. fellows are THE doctor of paptients. Excellent continuity
care. Helping hands: NP.Residents and attendings.
Research: excellent opportunities for both translational, phase I and basic
science and also almost to same degree for clinical science. A lot of phase
III trials too. Big names of breast cancer, lung cancer, head and neck,
melanoma(Drs. Elias, Borges, Paul Bunn, etc)
and a lot of collaberations with labs inside University(63 labs doing breast
cancer research!)Neighborhood: Good, low criminal rate, low murder cases.
Very good public school in Denver. Most people there are Caucasian, I don\'t
see a lot of people from other races. Highest educated population nationwise
, thinnest state in US(it\'s true, I didn\'t see a single overweighted person
on that day. Drastically different from where I live now)
Moonlight:not allowed in the first year, but allowed in the second and third
year. Need liscence though.

FLOWs: extremely happy.
Facilities: Brand new campus, $800 million dollars of investment for
buildings, etc. Many many new labs, and constructions are still going on.The
campus is 4 times of New York Presbytarian.
Mentorship: strong. 38 full time faculty members and 48 volunteer faculty
members
Flows destination: mostly academic. More people go to private practice
recently in contrast to what I was told by Columbia fellow. Higher salary
comparing to Boston, NYC area. Much more paid if you go to private practice.
Interviewers: excellent.
PDs: excellent, nice and polite.
Living cost: much lower than in big cities.
Weather: Excellent. I thought it would be cold there, but actually, it\'s
warmer than NYC. Famous place for ski. Sunny days over 300/year. More than
in Miami beach and San Diego.
Overall score: 8.5/10

Questions asked:
Still, most questions were about my research. but less in detail than those
asked by Columbia faculties. And they are very interested in what you can
contribute to the program, what the plan in 5-10 years, what is your
weakness, was it difficult for you to adapt to clinic system after long
years of research. So comparing to Columbia, U Colorado cares more about
your clinical strength, and also they are doing a lot of clinical research.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.



2010-01-29 22:50:46

主题: mytwins: 老CMG, Step1, 99--经验回馈医学职业版
发信人: mytwins (mytwins), 信区: MedicalCareer
标  题: CMG, Step1, 99
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 29 18:30:23 2010, 美东)

考完一个月了,成绩也出来10天了,好歹进了99,虽然有点遗憾,觉得应该答得更高点
儿,不过和自己付出也比较相称了。因为一直很忙,今天才能分享一下感想,完成心愿
。说是心愿是因为我虽不常来本版,但开始准备考试的时候是在这里看了一些考过的同
学的经验的,我觉得无论是从方法和心理的角度来说,前人的经验对后人都会有所帮助
,希望我的也能如此,并借以回馈医学职业版。

背景:我是国内第一批七年制毕业生,算来已经毕业15年了,所以是不折不扣的老
CMG,尽管自己一直觉得还年轻,可跟这里大多数同学一比,才知道真的老了,只是希
望到match的时候PD不要想太多。因为从小立志做真正的医生,所以在毕业后尽管同学
一个个出国,我仍不为所动,一直在学校附属医院做外科医生,总住院就当了两轮,工
作得心应手,后来又念了在职博士,可博士毕业后突然觉得没有目标了,当时医疗环境
不如人意,总觉得不快乐。正好美国的同学介绍我这里的一个博士后位置,下了决心就
出来了,我清楚以当时的年龄出来再重新开始,实现梦想要好几年,不过人生奋斗也值
了。到美国后开始果然很艰难,做实验,发文章,办身份,拖拖拉拉一年多前才搞定绿
卡,科研上也才小有成就,晋上了junior faculty,实验也不用事事亲自动手了,这才
有时间准备考试。

时间:每天1-3小时不等,周末半天,大约15个月
材料:Kaplan Notes, FA2008, UW
成绩:UW timed unused: 65%
UW Sim 1: 580/236 (考前九周)
NBME form 4: 570/238 (考前六周)
NBME form 5: 550/234 (考前五周)
NBME form 6: 540/231 (考前三周)
NBME form 7: 600/244 (考前两周)
UW Sim 2: 700/255 (考前一周)
正式考试:242/99 (12/30/09)

过程:因为我是全职工作,所以开始的时候进展很慢,7本Kaplan Notes看完用了将近9
个月时间(当然也和自己时间抓得不紧有关,很多时候一两周不看书)。看的时候强调理
解,不强求记忆,不懂就上网查,每章看完后把后面的题做一下巩固重点即可。接着把
FA看了一遍,用了近两个月,然后做下载的NBME Form 1, 156/200 (网上答案),感觉
还行。这时是八月末,因为我平时工作无法请假,同时报名因为材料问题迟迟通不过,
我预计要年末才能考试,所以又用了一个月时间做了一些网上下载的题,感觉类似
Qbook,都是基本概念,错的很多,因为看书时没怎么记。后来报上名后,定了12月30
日考试,九月底买UW,一次买了3个月,考试前一天到期。开始做UW, 因为工作的原因
,我只能在下午下班后做题,吃完晚饭后看解释,无论对错基本一字不漏的把解释读一
遍,同时在FA上做笔记,这样每天最多一个section,开始的时候正确率在55-60%上下
,最后总的65%。考前6周开始每一到两周周末做一个NBME form,standard-paced,从4
到6,到考前2周发现又出了7,没办法,还得做。考前最后一周,利用圣诞请了一周假
,不过似乎没多大作用,原来打算把Webpath,UW,goljian看一遍,因为老板催着要一篇
文章,好歹赶在圣诞节写完了,结果复习也没时间了,更重要的是没心情了,已经到了
平台期,看不进去了,只想快点考完。最后只是把High-Yield Neuroanatomy的脑干不
同层面梗塞看了一下,打电话和已经做fellow的同学讨论了一下我最头疼的医患问答的
问题,也没有得出什么明确的结论,考前两天把FA从头到尾读了一遍,就去考了。

考试:我的感觉是介于UW和NBME之间。除了几个古怪的药名和微生物题不知所云外,其
它的似乎都知道要考什么。脊髓,脑干,X光,CT,MRI都有,因为我有临床经验,所以
比较容易。好几道题似乎在UW和NBME见过,只不过换了个形式。第一个section稍显紧
张,一道genetics概率的计算题,因为我的习惯是边写边算,可是手里没纸没笔,给的
marker笔也忘了,只能心算,加上紧张,结果算错了。后来的就越来越放松,每个
section都能提前5-10分钟完成,平均 mark 5个左右,检查时基本没太改。当时一直告
诫自己要仔细,因为做UW时很多的错误不是因为不会,而是因为马虎或对问题的理解有
误(英语语感),但是头脑好像控制不住一样,一直按照恒定的速度答下来。主要原因
是题目不像UW那样绕太多弯,基本很清楚要考什么,所以答案很肯定,会就会,不会就
不会。另外我觉得题目长短并不重要,长的题目反而更简单,因为都是病例,有些短的
题目可能杀伤力更大。

经验:我觉得每个人要根据自己的特点和时间安排复习。我的特点是要记忆必须先理解
,而且我觉得复习不光是为了考试,更重要的是为今后做医生储备知识,所以总体进展
偏慢。关于复习材料,我的理解是只要适合自己就好,我用的材料应该是最简单的了,
我有一个同学推荐听Goljian录音,他反复听了不知多少遍,基本都背下来了,结果考
了99。可我听录音就不make sense,还是要看书,我只看了Kaplan Notes和FA,题库也
只做了一个UW,而且只做了一遍,连复习都没有,但我保证我把每道题都理解了,而且
不限于它的解释,很多知识点我都要去google和wikipedia查,经常是从一个链接到另
一个链接,一道题可能要花1-2个小时。我并不觉得这是浪费时间,相反这是对一个未
来医生的起码要求,现在的病人都能上网查资料,医学再不是只有医生才掌握的知识了
。同时我每天都坚持看CNN网站的健康新闻,特别是新疗法,新药的报道,一则因为作
为外科医生,以前对这些不太重视,二来这些新闻里体现了最新的研究方法,是以前的
中国医学科研欠缺的,三来它们大多是关于多发病,常见病,即使作为普通人也应该了
解,更不用说医生了。比如Jackson猝死后有报道怀疑他使用了几种药物,我去wiki把
那几种药都查了一遍,无疑对药理的记忆有很大帮助。另外复习一定要知道自己的优势
和弱点。我上学时病理和病生就比较好,所以在这上就没太花时间,goljian只把 RR
36pages通读了一遍,webpath只看了个开头,觉得跟FA没什么区别就没再看,基本没用
其他资料。我的弱点在生化和Behavior,上大学时学生化是在临床之前,工作后用的又
少,所以我一直很头疼,因此复习时无论是Notes和FA的生化都花了最多的时间,我觉
得很值得,不只是为了考试,重要的是我终于把生化和疾病联系起来了。至于Behavior
,现在还是无解,因为我没有时间找partner,没人讨论,所以直到现在对有些医患问答
题的答案还是没有概念,偏偏考试中每个section都有最少1-2题,估计分数都丢在这里
了。最后,关于考试的难易,我的理解是总体应该差不多,记住你是在跟美国医学院毕
业生比,题目难,你错他也错,题目简单,你对他也对,所以关键是不该错的题不要错。

总结:USMLE是考试,更是学习;FA最重要,基本覆盖90%以上;UW最有帮助,利于短时
间内快速提高;NBME最像真题,成绩预测最准确。

预祝各位都能考好,也给自己加把劲,半年内高分通过CK和CS,今年秋天参加Match.

--

※ 修改:·mytwins 於 Jan 29 21:48:47 2010 修改本文·[FROM: 97.82.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]



2010-01-29 16:30:56

主题: hemocell: 2011血液病理FELLOWSHIP申请回顾
发信人: hemocell (麦地老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: 2011血液病理FELLOWSHIP申请回顾
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 29 16:08:20 2010, 美东)

询问了近20个地方,有些干脆不理睬我;有两个地方平邮来信说已经内部招生了。
申请9+3个地方(后面三个是CAP回来加上的)
面试邀请5个,后来被取消一个(内部OFFER了),另外一个来得太晚,不想去了,所以
只去了3个。
拿到2个OFFER
决定去一个不做LAB RESEARCH的地方

印象:血液病理竞争挺激烈,比我预想的难。内部招生很多,特别是TOP的几个地方都
早早就内部填满了。一大半地方要求做两年,成功的关键还是推荐/关系和自己的背景。

算是给关心我的朋友通报一下吧,更多详情将在老刀庄园讨论。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 2011血液病理FELLOWSHIP申请回顾
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 29 17:35:26 2010, 美东)

老军医指出很重要的一点,就是fellowship的位置很多都是内部就招了,这个对身在
community hospital的住院医生是很不利的,特别是内科。
解决的办法
1。二年级甚至更早的时候出去elective轮转。
2。抓住机会写感兴趣就的专科的case report
3。跟本院专科医生搞好关系,很多时候可以电话推荐。
4。不过我见过最多的是,中国住院医生依靠match前的研究背景和单位找到fellow位置
。所以人走了茶不能凉,要保持良好的关系。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]



2010-01-29 07:49:56

主题: 袁玥: 谁来监督人体试验? /《科学新闻》
谁来监督人体试验?

  学界对于探索性医疗一直存有争议,很难达成完全的共识,但是必须坚守的
是科学规范,这是探索性医疗技术成立的基础和前提

  记者:袁玥
  《科学新闻》2010年第1期

  不久前在清华大学举行的一次小型报告会上,武汉协和医院泌尿外科主任医
师肖传国在介绍他独创的手术方法时表示,这项疗法在2008年4月从美国国立卫
生研究院(NIH)获得了对肖氏反射弧“进行临床应用的批准”(事实上,NIH不具这一权力)。然而早在“获批”之前,肖传国已经在众多病人身上实施了这种新型的手术。

  在未获得临床批准之前,一种新型的手术能否在病人身上大量使用,其操作
方式、过程是否符合科学规范、伦理道德?对于这类具有科研性质的、探索性的医疗技术,在从科研阶段推向临床常规应用的过程中,都应该遵循哪些规范?

  探索性医疗≠试验性医疗

  一个患不治之症的病人要求医生用未经证明的疗法去治疗,医生也想碰碰运
气——说不定可能有效。这不是研究,研究必须采取随机对照的科学方法,由此获得的数据是评价该疗法是否安全有效的证据。

  “根据已有的临床治疗办法,肖氏神经吻合术或开颅戒毒的手术都属于科研
性质的探索性医疗,而不是试验性的。”中国协和医科大学生命伦理学研究中心主任翟晓梅指出。

  根据翟晓梅的介绍,探索性医疗是由医生启动的,目的是获得普遍性的知识,例如用手术A治疗患B病的病人是否有效。而试验性医疗是不存在常规临床治疗方法,但从以往的经验和科学理论中认为可能有治疗效果的疗法,通常是为了解决个案。

  卫生部医学伦理专家委员会副主任委员邱仁宗分析:“试验性治疗即使有效,那仅涉及个案,也许经过一些个案都比较有效,那就可以做一个回顾性研究,但回顾性研究获得的数据不能成为证据,这时需要立即转入随机对照试验。”

  对于探索性医疗来说,由于基础医学和临床医学差异较大,因此外科医生在
对医疗方式进行改进的同时,并不一定能够同时阐明机理,也不一定能够做大量的动物试验,毕竟动物与人体差别很大,建立良好的试验动物模型可能比较困难。

一般而言,外科医生主要通过看文献了解当下最新的理论进展,由此结合自身的实践探索,并不等到一个动物模型已经建立好了才开始做,这是一个相互借鉴、补充的过程。

  在卫生部发布《医疗技术临床应用管理办法》之前,对动物实验并没有明确
要求,没有官方标准,因此只能凭借医生个人的伦理意识和医院的管理是否严格来约束,此前上海、黑龙江、广州曾有相关规定,但在执行当中有难度。教育部“探索性医疗技术临床准入的法律规制”项目负责人、广东医学院副教授李大平认为,“动物试验在科学规范里应该是必须的。虽然没有明确要求,但如果发生事故,没有做过动物试验肯定是有过错的。”

  他认为探索性医疗的标准程序应首先遵循科学原则进行动物实验、统计分析、发表文章;然后向医学会申请许可,接受伦理审查;在征得病人的知情同意后才能进行手术操作。在进行了一定数量的实践之后,进行数据分析和总结,而后由专门机构予以承认,并许可推广。“不过现在中国还没有后面的这个程序,所以在探索性医疗何时向公众推广上,只能依靠医者自律。”他说。

  科学规范有共识也有争议

  学界对于探索性医疗一直存有争议,很难达成完全的共识,但科学规范依然
被各方强调。中国协和医科大学生命伦理学研究中心副教授张新庆态度明确:
“科学规范是探索性医疗技术成立的基础和前提。”

  探索性医疗需同时符合科学规范和伦理规范,这是翟晓梅的坚定主张,“科
学上符合规范的,伦理不一定符合,但科学上若不符合规范,则伦理一定不符
合”。

  要符合科学性,就必须使这项技术通过同行评议,得到同行的认可,比如在
同行评议期刊上发表论文。目前而言,在保证科学性方面,同行评议是一种行之有效的方式。当然论文获得发表并不代表同行一定给予了认可。“同行依然会进行争议。到底怎样判断同行是否认可,需要个案分析。”清华大学科学与社会研究所教授曹南燕说。

  困扰外科医生的则是严格的医疗研发程序,不少外科医生认为,不能按照新
药开发的标准来要求一个新型的手术,创新性手术非常复杂,是一种技术革新,难以严格地按照新药临床试验的要求去做,手术的改进也不一定要通过动物,甚至不一定需要同时进行的、多中心的严格对比试验。医生们似乎更强调经验积累,通过征询病人的同意来慢慢积累新手术的病例,在他们认为是一种随机对比试验,经过一段时间后再统计新手术和传统手术方式的疗效、风险和费用等多方面数据。

  “这种方法可能从动机上是好的,但伦理上很不可取,因为知情同意若仅在
医生和病人之间进行,便不能保证信息的充分和透明,由于信息不对称,病人可能被医生所使用的‘国际领先’‘前沿’等用语误导,难以进行全面客观的考量。”张新庆认为。

  伦理规范主要由医院把握

  对于科研性质的、具有较高风险的手术,患者的身份就是受试者。科学性得
到保证的基础上,在进行人体试验以前,须要来自外界的伦理监管,至少医院内部的伦理委员会必须介入。在伦理规范中有一整套操作程序:首先,必须对手术做风险/受益比的评估,以确定是否让受试者冒险;第二,必须将手术的利害得失、风险和受益告知患者,并取得知情同意;第三,整个过程产生的费用不应由患者支付。

  “在发展科技中,我们必须牢牢记住:要关注受试者的权利和利益。”邱仁
宗指出,对于这一类手术应该在开始前就制订详细的研究方案,并经过医院的伦理审查委员会审查批准,医院的伦理审查委员会一开始就应介入。

  对于探索性医疗的伦理管理,美国主要依靠地区性的伦理审查委员会,并且
有一个独立的伦理审查委员会来对各地区委员会进行资格认证,都是民间管理。中国也试图仿照美国这种民间的外部监管,卫生部前不久就提出,要求第三类医疗技术在开展前都要上报给包括中华医学会、预防医学会、口腔医学会等几大医学会来进行审查,审查内容包括科学性与伦理规范。

  但是,目前上报各个学会进行审查的项目并不多。李大平分析,一方面是因
为规定颁布时间不长,而更重要的是规定所涉及概念不清晰,“何谓探索性医疗
还没有明确界定,技术是否成熟也没有明确标准判断”。

  因此医院在什么项目需要上报、是否上报等方面很茫然。另外,从法律层面
看,中国对探索性医疗技术的管理存在着诸多问题。卫生部在2009年3月颁布了
《医疗技术临床应用管理办法》,将探索性医疗列为第三类医疗技术。第三类医疗技术是指安全性、有效性尚需进一步验证或者安全性、有效性确切,涉及重大伦理问题或者高风险,卫生行政部门应当加以严格控制管理的医疗技术。但该办法同时规定“医疗技术临床试验管理办法”将另行制定。因而,在卫生部已经发布的规章制度中,唯一涉及了医疗技术临床试验管理的只是2007年1月11日起施行的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)》,而该办法只对医疗技术临床试验的伦理审查作了泛泛的规定。在实际操作中,中国对于探索性医疗的伦理审查主要是医院内部进行。

  不过,值得注意的是,如今申请“973”“863”及国家自然科学基金委的课
题时,如果涉及人体、医疗问题,都要求所在单位先进行伦理审查,然后同行专家在评议的时候一边评议科学性,一边也要看伦理方面的材料,这实质上做到了一种外部审查。■

(XYS20100126)



2010-01-28 23:56:28

主题: 医生手术台上强奸17岁女患者 深圳检察院竟不起诉
医生手术台上强奸17岁女患者 深圳检察院竟不起诉

信息时报    2010-01-28 20:47:22



核心提示:2007年1月,17岁少女张某到深圳某门诊医治狐臭时,被医生黄某先后两次强行发生性关系。深圳区检察院认为张某并非处女陈述疑作假、且拿了黄某给的50元钱,难以认定黄某构成强奸罪。陈某不服,上诉到深圳市检察院后,法院以强奸罪判处黄某有期徒刑4年。

信息时报1月29日报道 张某某自称是处女,但检验证实其并非处女,说明其陈述可能存在虚假;黄某两次与张某某发生性关系时,张某某都没有呼喊或者有其它反抗行为,且拿了黄某给的50元钱。因此,该案事实不清、证据不足,难以认定黄某构成强奸罪。

市检察院认定强奸罪的理由

被害人是否处女、是否呼喊,均非认定强奸罪的关键。强奸罪的本质特征在于违背妇女意志。本案中,发生性关系的双方是医生黄某和未成年的患者张某某,且是在张某某看病换药之时、在医院的手术台上发生性行为,此前两人不认识,张某某没有任何自愿与黄某发生性关系的基础。

某医疗中心门诊医生黄某与未成年女患者发生性关系,女方究竟是被强奸,还是“自愿”?深圳市检察院通过对提交检委会讨论的案件严格把关,依法撤销了区检察院不起诉的决定,并决定对犯罪嫌疑人黄某以涉嫌强奸罪提起公诉,2010年元月,法院判决黄某犯强奸罪,判处有期徒刑4年。

少女医治狐臭遭遇强奸

2006年12月31日晚8时许,17岁少女张某某到深圳某医疗中心门诊医治狐臭,医生黄某为其诊治,另一名医生为她做了狐臭去除手术。

2007 年1月2日晚6时许,张某某前来换药,黄某借独自在诊室内给张某某换药之机,抚摸其身体,并以检查妇科疾病为借口,强行与张某某发生了性关系。1月3日晚 6时,张某某又到该门诊换药,黄某利用换药之机,再次强行与其发生了性关系。事后,黄某塞给张某某50元人民币。

张某某离开该门诊后,感觉腹部疼痛,便到住处附近的药店向女医师咨询,并告诉女医师其就医时所发生之事,女医师告知张某某应当报警,张某某即向公安机关报警。

获释医生索要刑事赔偿

黄某被公安机关刑事拘留后,经区检察院批准逮捕,侦查后移送审查起诉。黄某在侦查阶段始终否认与张某某发生过性关系。在审查起诉阶段,黄某承认与被害人发生过性关系,但是辩称是张某某自愿的。

区检察院经审查并两次退回补充侦查后,认为该案事实不清、证据不足,难以认定黄某构成强奸罪。首先,张某某自称是处女,但是检验证实其并非处女,说明张某某的陈述可能存在虚假问题;第二,黄某两次与张某某发生性关系时,张某某都没有呼喊或者有其它反抗行为,且拿了黄某的50元钱。因此,区检察院决定对黄某不起诉并将其释放。

2007年12月,黄某以“没有事实根据被错误逮捕”为由提出刑事赔偿申请,区检察院认为批准逮捕黄某并没有错误,对黄某刑事赔偿申请不予确认。黄某遂向深圳市检察院提出申诉。

市检察院决定提起公诉

市检察院检委会认真研究了该案,经讨论认为,现有证据可以证明黄某构成强奸罪。被害人是否处女、是否呼喊,均非认定强奸罪的关键。强奸罪的本质特征在于违背妇女意志。本案中,发生性关系的双方是医生和患者,且是在被害人看病换药之时、在医院的手术台上发生性行为,此前两人不认识,被害人没有任何自愿与黄某发生性关系的基础。

被害人是一名涉世不深的17岁少女,与他人发生性关系不知道采取避孕保护措施,又因刚做完手术无力反抗,后因女医师告诉她应当报警,其才明白受到性侵犯,随即到公安机关报警,说明被害人年幼无知,也说明其并不愿意与黄某发生性关系。黄某以医生身份,利用被害人年幼无知,趁换药之机,强行与被害人发生性关系,显然违背了妇女意志,可以认定其涉嫌犯强奸罪。

2008年6月11日,根据有关法规,市检察院检委会决定撤销区检察院不起诉决定,并决定以涉嫌强奸罪对黄某提起公诉。随后,黄某意识到检察机关可能会追究自己的刑事责任,急忙逃离深圳,最终在湖南省怀化市被抓获。2009年7月16日,区检察院对黄某以涉嫌强奸罪提起公诉。区法院审理后认为,被告人黄某作为执业医生,严重违背法律及职业道德,强行与病人发生性关系,社会影响极坏,予以酌情从重处罚。判决被告人黄某犯强奸罪,判处有期徒刑4年。

法条链接

《中华人民共和国刑法》第二百三十六条以暴力、胁迫或者其他手段强奸妇女的,处三年以上十年以下有期徒刑。

《人民检察院刑事诉讼规则》第三百零六条

最高人民检察院对地方各级人民检察院的起诉、不起诉决定,上级人民检察院对下级人民检察院的起诉、不起诉决定,如果发现确有错误的,应当予以撤销或者指令下级人民检察院纠正。(本文来源:信息时报 作者:刘春林)



2010-01-28 23:45:29

主题: Sand08: 2010 申请 病理--先说说拿UCI program iv的经历
发信人: Sand08 (逆生长秘诀), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: ------------2010 申请  病理 ----------------
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 28 20:03:31 2010, 美东)

正在煲八珍竹丝鸡汤,家里弥漫着浓重的膳香,强烈得无法focus看书做题,就来谈谈
我最后一次的iv吧。我想先申明一下,我去之前,虽然已经email中接受了prematch
offer, 但是还没有最后sign paperwork, 而且这个program就在家门口,是我最想去
的地方,虽然听说PD对之前的interviewee都明说不给prematch,还是抱着千分之一的
希望去了,虽然最后没能成功,但整个iv过程还是比较positive 的;回来之后,第一
件事就是签了合同寄出去。

先说说拿UCI program iv的经历吧。freida上及该校网页上列出的PD 其实现在不管事
,我之前不知道,七月搬家到Irvine后,陆续给名义上PD及coordinator 发过好几次信
自我介绍,表达强烈兴趣等等,都石沉大海;直到Nov给他们的interim chair发信询问
,他给转到了Dr. Zhao, 才知道现在是这位CMG female attending 负责。但当时得到
的回复是公事公办,十分简约地让我耐心等待。又等了一个月,在我某次面试前一晚,
辗转反侧,半夜爬起来又给这位PD 写了一封自认“情深意长”的statement,不同于以
往用尽量简练的语言罗列自己的“闪光点”,这次是从一个母亲的角度, 从一个在这
条路上跋涉的后来者的角度陈述自己的心情及对PD 这样的前人的仰慕,并且就自己的
优点逐一阐述会对病理residency及将来career development 提供怎样的优势; 这封
信发出去后两个星期拿到的iv, 见PD 时她第一句话就是“we have had several
email correspondence in the past\", partially proved that my last email was
probably the reason for the late iv invitation. 啰嗦这些,是想说给PD 写信要
IV, 可能有时需要尝试不同的方式文笔,不同PD 打动点可能不尽相同。


面试当天,先是早8 点的daily AP conference, residents 先陆续到了,review
unknown case slides and discuss possible diagnosis, 有一位PGY1 CMG, 因为UCI
网页上不提供current residents info, 所以不清楚是否有更多CMG。 Attending 们到
了后,开始一起review, 我对这个program 整体感觉很好,主要源于conferences 上感
受到的气氛,residents 准备认真, 发言踊跃,attendings 耐心指点,有一定push
but not excessive, 个人认为是最好的。该去接孩子了,未完待续。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]



2010-01-28 23:34:03

主题: ROTINCA: Step1 考试粗浅感受
发信人: ROTINCA (yves), 信区: MedicalCareer
标  题: Step1 考试粗浅感受(牛人未必需要看,希望不浪费大家时间)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 28 20:09:04 2010, 美东)



      Step1终于考完  (27号)非常感谢大家的支持和鼓励,同时也借此机会感谢我
的LD长期以来的强烈支持和无私奉献,如果上了90分,一定上来汇报,如果3周后还
没有我的信息,大家一定知道结果如何不尽人意了,也怕连表达感谢的机会都没有
了。

虽然非常疲倦,却根本没有睡意,趁满脑子里还全是考试感觉的时候,赶紧写下一
些感受和体会,希望和大家分享一下(由于网络修理,当晚写好了也没法上载):
      
     总体情况:    一半左右的题目很难,考得很细而且灵活,有些书上都找不到
答案。FA和NBME,UW都很重要,但还是不全,尤其是分子生物学,考得巨多无比,
出来的题目都是用一些新的实验方法,我压根也没见过,几乎都是猜的。还有神经
解剖学,图很多,FA和UW都不全。行为医学里精神病考得少,都是那些一问一答的
问题,本来就弱,题干和答案长,读题都来不及,随便猜了。病理题目很多,不过
如果好好复习UW和看Goljan 的RR 就很够了,我买了书也没有时间看,所以也只好
作认命了。NBME原题,原图考到不下5个, 还有一些是变一下出题方式的,一定好
好复习。

    实际和NBME比较,题干很长,平均5行,最长满页的或超过10行的每个block也
不下5个,我很多题都来不及读完,如果要锻炼速度的话,Kaplan Qbank 可能好一
些,我没有时间做。

      FA:知识是所有材料中最全也最重要,但现在出题灵活了,如果NBME里的内
容能在FA里面找到85%的知识,那么实际考试我个人感觉大概65%左右,需要Kapan
notes 
能其他经典材料作补充。比如说FA里面好多综合内容是“左右结构”或“左

右结构”的,你做NBME时看到题干出现的是左边的内容,那答案能在右边栏里找
到,
而在真实的考试里面,左右栏全部都是在题干里,你要想到其他的答案,如果

本功扎实,相信能做出来考友一定不少,我这等菜鸟级人物就难了。

      休息时间:读指导15分钟,真正休息时间45分钟,不读指导还能节约13分钟
左右,看来加起来有一个小时很长,但如果每个block都休息的话,时间就很紧,出
门进门登记打指纹,上洗手间,跑步来回就要5分钟。中午吃顿饭15分钟,我最后一
套时就剩下3分钟,眼睛都没有时间闭一下,如果体力好,连做2个block,才有机会
中间休息时间长一点。

      暂写这些,希望能有机会3周后再续,请大家为我一起祈祷!


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]
  
usmlee
进入未名形象秀
我的博客

[回复] [回信给作者] [本篇全文] [本讨论区] [修改] [删除] [转寄] [转贴] [收藏] [举报]  [转发至未名驴友吧微博] 
[顶] 
0
[踩] 
0
[ 2 ]

发信人: usmlee (usmlee), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: Step1 考试粗浅感受(牛人未必需要看,希望不浪费大家时间)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 28 20:22:42 2010, 美东)

说说你模拟题成绩,真实考试与做模拟题时感受有何不同?我帮你预测一下成绩。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]
 
Largepizza
进入未名形象秀
我的博客

[回复] [回信给作者] [本篇全文] [本讨论区] [修改] [删除] [转寄] [转贴] [收藏] [举报]  [转发至未名驴友吧微博] 
[顶] 
0
[踩] 
0
[ 3 ]

发信人: Largepizza (必胜客), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: Step1 考试粗浅感受(牛人未必需要看,希望不浪费大家时间)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 28 20:59:56 2010, 美东)

多谢宝贵经验,考的好的都感觉题难,预祝好成绩。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]
 
wwtloveyyb
进入未名形象秀
我的博客

[回复] [回信给作者] [本篇全文] [本讨论区] [修改] [删除] [转寄] [转贴] [收藏] [举报]  [转发至未名驴友吧微博] 
[顶] 
0
[踩] 
0
[ 4 ]

发信人: wwtloveyyb (ww), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: Step1 考试粗浅感受(牛人未必需要看,希望不浪费大家时间)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 28 21:14:48 2010, 美东)

好久都没有看到新的考经了。谢谢!也祝福你!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]
 
add789
进入未名形象秀
我的博客

[回复] [回信给作者] [本篇全文] [本讨论区] [修改] [删除] [转寄] [转贴] [收藏] [举报]  [转发至未名驴友吧微博] 
[顶] 
0
[踩] 
0
[ 5 ]

发信人: add789 (addiction), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: Step1 考试粗浅感受(牛人未必需要看,希望不浪费大家时间)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 28 21:38:42 2010, 美东)

my test was on Jan 27 th, too, however,i had different feeling.
molecular biology and neuroanatomy were my headache, but were not heavily
tested in my exam...I only met one same nbme question but around 5 UW
questions ....

My test were very clinical oriented... pathophysiology were heavily tested. esp. oncology, cardio and homeostasis.

The questions were longer than nbme but most of them were shorter than uw
sim test...those with 10 lines actually were easy ones...u can get the
answer from the last sentence of the question stem.

I even met the same question twice in different sections of my exam....
which asking about tumor spinal metastasis.

I might did bad... so they thought no need to test me with their precious questions any more....crying

--

※ 修改:·add789 於 Jan 28 21:47:27 2010 修改本文·[FROM: 76.99.]



2010-01-28 08:18:55

主题: add789: 今天考了STEP 1,不管结果如何,感谢大家
发信人: add789 (addiction), 信区: MedicalCareer
标  题: 今天考了STEP 1,不管结果如何,感谢大家
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 27 22:18:19 2010, 美东)

不管结果如何,都是要感谢MEDI的,非常非常地感谢。。。非常非常!!!

如果不是在MEDI的朋友们帮助我,我一定坚持不了今天的考试,连续8小时,说真的,
我之前一直担心自己会坚持不到最后就累吐了,事实上是今天虽然没有吐但去BATHROOM
非常频繁,可能是我吃了CAFFEEIN TABLET 的结果,今天吃了3片,270MG,就算这样还
是有觉得困倦的时候,不过总体来说还是很兴奋。我每个break 都休息,每个break都
bathroom visiting,吃东西,把带去吃的(都是高热量的)都吃完了,非常容易饿,感
觉做每个section的时候肚子都是饿的。

不知道是不是按碟下菜,我没有遇多到很刁蛮的题目,但是发现UW 很有用,特别是SIM
里面的题目,遇到不少是相似,或者相关知识点的。NBME我就遇到一道同样的题目,
还是一道很简单的题目。其他的我也说不出什么了。。。太多题目了,一考完就都不记
得了。

最后还是谢谢大家。。。!!!!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.99.]



2010-01-28 08:16:55

主题: hemocell: on PATHOLOGY RISE
发信人: hemocell (麦地老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: PATHOLOGY RISE
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 27 23:35:23 2010, 美东)


不少一年级住院医问我这个RISE怎么办,没工夫写长帖,简单说说吧。

1、COPY, SAVE RISE考题是违规行为,有的PROGRAM不太CARE,所以有部分考题流出,但是一旦让ASCP发现,这个问题还是比较严重的,所以你不要问我要以前的考题,即便是有,我也会告诉你我没有。

2、一年级住院医不应该花时间去特别准备RISE,这个应该是你入门的初始水准,可以看看你“一张白纸”的时候是什么样子,才知道你需要在这张“白纸”上描绘一些什么。

3、PROGRAM是否在乎RISE成绩,每个地方都不一样,不要问我,要问你的SENIOR RESIDENT。

4、根据ASCP前几年调查统计结果,RISE分数超过500的住院医通过BOARD EXAM的可能性比低于500分的住院医要高很多,换句话说,如果RISE每个亚专科都超过500,通过BOARD EXAM的把握比较大。这个是去年CAP会议的时候RESIDENT FORUM官方公布的说法,应该是可靠的。不过我认为500分要求实在太低了,四年级应该向600分看齐(也许相当于USMLE的99分吧大概)。

5、RISE考试挺难的,一年级的同学你就别梦想做得很好了,能头脑清醒考出来就很不错了,复习也复习不过来。不过USMLE考99的同学CP部分会占不少便宜。

6、成绩出来以后,PD会给每个住院医发一个你的分数,你在PROGRAM同学里面的位置以及你在全国所有住院医里面的位置,这个要好好分析一下,如果低于全国平均水平,那对于CMG来说是比较麻烦的事情。

7、第二、第三年的住院医要认真对付RISE,无论PROGRAM是否重视/在乎这个成绩,我们自己都要好好分析,有针对性地学习提高。尤其是CP部分,如果到第三年还很不好,考不过CP BOARD的可能性是比较大的。

8、我个人认为,BOARD EXAM的准备,应该从你住院医第一天就开始了。到第四年突击准备是很危险的事情。

下面这个网站有些复习题,据说是RISE TYPE QUESTIONS,我还没来得及认真看,有兴趣的同学去学习一下:

http://pathreview.com/



--

※ 修改:·hemocell 於 Jan 27 23:41:05 2010 修改本文·[FROM: 98.91.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.91.]



2010-01-27 14:16:30

主题: 美医学院排名
2010/1/27 US NEWS & World Report: 2009 美TOP30医学院排名

http://grad-schools.usnews.rankingsandreviews.com/best-graduate-schools/top-medical-schools/research-rankings/



2010-01-27 14:15:49

主题: 美医学院排名
2010/1/27 US NEWS & World Report: 2009 美TOP30医学院排名

http://grad-schools.usnews.rankingsandreviews.com/best-graduate-schools/top-medical-schools/research-rankings/



2010-01-27 12:30:46

主题: 震后两周获救
奇迹!海地地震两周后一名中年男子获救 

--------------------------------------------------------------------------------
 
环球时报    2010-01-27 02:57:51 
 


35的这名中年男子被从太子港市中心建筑废墟中被救出。

   据英国《每日电讯报》1月26日报道,35的中年男子瑞克-迪利维尔周二被从位于海地首都太子港市中心的建筑废墟中被救出。当时,他全身布满了灰尘,只穿一条内裤。

    迪利维尔被困在瓦砾废墟中的时间据信长达14天,这可能使他成为世界上地震灾难中生存期最长的幸存者之一。不过也有现场专家认为,迪利维尔有可能是最近几天才被倒塌的建筑物困住的,他身上几乎没有严重伤处。  

    根据医生看法,过去地震灾难中的幸存者,在获得水的情况下最长生存期为14天,但在没有水和食物的情况下,一个健康的未受伤的人最长生存期为三到五天。

    迪利维尔的生还时间与1990年菲律宾地震时被陷旅馆的一名27岁男子不相上下。由于找到生还者的希望渺茫,许多救援部队陆续撤离海地,预计海地政府很快就会叫停对生还者的搜寻工作。

    在这场已经造成15万人丧生的地震过去两周之后,美国领导的救援工作将侧重点放在救助成千上万的幸存者身上,这些人不但无家可归,而且还深受者饥饿与伤痛。

    由于生还者无法及时得到救援,成千上万海地人蜂拥至破败的总统府前哄抢食物,巴西的维和部队不得不发射催泪瓦斯驱散人群。

    巴西维和部队的费尔南多-苏亚雷斯上校说:“他们并非想动用暴力,只是绝望。他们只想得到食物。问题是,这里没有足够所有人享用的食物。”

    面对幸存者没有能及时收到救援物资的众多抱怨,美军、联合国维和部队以及救援人员正在扩大和加强分发食物和水的工作。

    尽管联合国宣称海地的总体安全形势相对稳定,但海地首都的食物发放工作十分困难。目前,60-70%的海地警察已经重返工作岗位。

    此外,人们担心受首都大子港不卫生居住环境的影响,地震过后的海地可能会暴发流行性疾病。

    不过,据美国海军“康福特”号(Comfort)医疗舰上医生称,迄今为止,他们只发现伤寒与痢疾患者各一名,以及几名破伤风和疟疾患者。



2010-01-24 18:23:16

主题: 海地可乐男孩
(图文)震后11天 海地救出“可乐男孩” 

--------------------------------------------------------------------------------
 
南方都市报    2010-01-24 15:08:42 
 


    海地地震过去11天,一名男子23日被救援人员从首都太子港一处废墟下成功救出。他此前被困在一家酒店的废墟下,但有一定活动空间,靠喝点可乐等维持生命。

 
    这名20多岁的男子名叫威斯蒙德·厄安图斯。他被救出时身体状况良好,还对救援人员说了一声“谢谢”。厄安图斯被困的废墟是酒店内的杂货店。他说,地震发生时他躲在一张书桌下,之后一直躺在那里,靠喝可乐吃饼干维持生命。

    厄安图斯的兄弟将救援人员带到了他所在的废墟处。救援人员说,他被埋在5米多深的废墟中,救援者先挖开一条通道,之后两名救援人员从通道中进入,将他救出。

    海地政府22日下午宣布人员搜救告一段落,但一些搜救人员还在努力寻找生命奇迹。

    当地时间23日下午,海地太子港东南侧PEG U Y V ILLE的偏僻郊野l‘enfant jesus de prague孤儿院,中国驻海地民事警察刘昆和他的同事们给35名孩子送去食物。

    13岁的小女孩H enny笑得很开心,她带着更小的孩子们——— 最小的只有9个月,很懂事地在每个发放食物的民警身旁安静排队。一杯茶,一块面包,一颗糖果,就能让他们快乐上半天,暂时忘却已经震坏的宿舍和无父无母的悲惨身世。

    民事警察新闻官刘昆说,地震以后他和同事们一直很担心这个“被热闹遗忘”的偏僻郊区孤儿院,这个建于1961年的孤儿院现在住着35名孩子,最大的19岁,最小的只有9个月,幸而,地震中并没有孩子因此受伤,但原来有20个房间的房子已出现裂痕和倾斜,无法入住,他们现在住在一个135平米的自搭棚内,棚顶是各种颜色拼凑的布条。

    目前负责管理这个孤儿院的是 两 名 修 女 ,7 0岁 的S AWA LBERTH E和84岁的JG。JG拉着记者的手说:“你能不能给我们盖一个房子?”她们目前住在自搭棚内,不遮雨不挡阳,刘昆和同事这次凑了500美元为孩子带去食物。目前他尝试和国内一些组织联系,希望通过他们得到捐款能重建孤儿院。

    海地官方数据显示,地震之前已有190万海地妇女和儿童生活在最贫困状况中。这次地震加深了他们的生存灾难,刘昆说,地震后更会产生大量新孤儿,“整个海地很可能有二三十万孤儿”。

    当记者问及H enny叫什么名字,她认真地写下了H enny CassidyM irlieFlore,其他孩子们纷纷围着她,报上自己的名字,让她一定要写在记者的采访本上。那一刻,H enny微笑着,简单的快乐完全让人忘记她是一个一出生就被遗弃在孤儿院的孩子。



2010-01-24 18:06:57

主题: scrub2008: A/I Fellowship 面经1
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标  题: A/I Fellowship 面经1
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 24 17:31:15 2010, 美东)

1.UTMB at galveston.(每年招2-3个fellow)
这个program的历史很悠久,而且是texas最大的program.一共有9个full time faculty
.他们比较喜欢research背景强的candidate.跟PC聊今年一共发了14个IV的邀请,其中4
-5个人有MD,PhD.背景,共收到65份application.

面试比较轻松,先是跟fellow吃早餐,问问program的基本情况,然后是和9个faculty分别的谈话,呵呵,有点舌战群雄的感觉。不过问题都差不太多,为啥选择他们,tell me about yourself,最关键的他们想知道你将来的打算,是private practice还是academic medicine。我觉得回答这样的问题最好不要模棱两可,我是一口咬定academic medicine.他们非常想了解你的career plan,所以IV前一定要做好准备,而不是泛泛的回答而已。

PD已经快70了,人很nice,因为他早就和我以前的老板聊过,对我的背景很了解,主要就是让我问问题。最后再次强调我非常适合走academic这条路。

总之象我们这些做reserch时间长的,他们很喜欢听的回答就是留在学校做faculty,申请grant,继续走research这条路。他们这里的fellow是一年做research,一年在clinic,没有病房的病人。

最近2年的fellow大部分都作faculty了。如果你真的打算申请A/I,没这方背景也没关系,因为一般的研究都会或多或少很免疫沾边。另外他们也问了我现在做没做research,我告诉他们我唯一可以做的就是chart review这类的research,他们也理解.

所以我觉得大家去了community program的,就是没有research机会也不要太在意,因为他们还是很看重你以前的背景的。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.173.]



2010-01-24 16:45:17

主题: jonzhang: 第三届CMG住院医迎新会报名通知
发信人: jonzhang (清华MM的海鸥乔纳森), 信区: MedicalCareer
标  题: 第三届CMG住院医迎新会报名通知
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 24 15:03:10 2010, 美东)

    春风化暖,彩旗飘扬,大苹果城即将迎来新一季住院医经验交流大会。 即以往成
功举办两次盛会,今年,我们将再次得到各位准intern们向residents学习生存之道,
各位resident相互学习并向fellow们学习专科申请之道的难得机会。请各位在match后
的第二个周末,怀揣录取通知书,手拿宝典秘籍,莅临光顾,交流学习加吃喝玩乐。

目标:指导住院医就业选择和临床研究员(fellow)职位的申请,帮助新住院医适应第一
年临床工作,增强新老住院医之间的联系。

对象:2010新住院医和正在训练的住院医,也非常欢迎主治医和开业医生

形式:讲座和非正式的午餐座谈。届时,将有多位麦地老人/住院医到场介绍经验和教
训。

时间:周六,三月二十七日上午十点到下午

地点:纽约市,具体待定

报名方式:请网上在线填表。 http://alturl.com/6gwy (为了方便,改用缩短的链接)

报名截止时间:周六,三月二十日

组织者:Intern to be: Teabao,St. Barnabas医院内科赵博医生,西奈山医学院病理
科张澜静医生

具体联系人:2010级住院医:teabao 站内信箱 or [email protected] ;2009级住
院医:Dr. Zhao,[email protected];2008级及之前住院医:Dr. Zhang, 
[email protected] 

另外,如果不能前来参加,感兴趣的话,也请各位已经拿到prematch和即将顺利match
上的版友填写以上表格,方便今后ACAP成员之间常年的交流联系。08年我们有20人左右
报名,09年一跃升到50多人,我们相信,今年会有更多的CMG同胞传来捷报。到时候见
,大家!


--
www.facebook.com/lanjing.zhang
CMG at FB http://www.facebook.com/home.php?#/group.php?gid=99401102044



发信人: jonzhang (清华MM的海鸥乔纳森), 信区: MedicalCareer
标  题: ACAP annual convention and gala& CMG meeting 2010
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 24 15:56:41 2010, 美东)

ACAP annual convention and gala, and concurrent CMG meeting on Sun, May 23, 
2010

9:00-9:30 Introduction and report of the committee
Lanjing Zhang, MD, MS, Pathology Resident, Mount Sinai School of Medicine
9:30-10:15 Internal medicine residency interview
Ping Gu, MD, Hematology& Oncology Fellow, New York University
10:15-11:00 The complexity of residency application
TBA
11:00-12:00 Live mock interview
Lisa Eng, DO, New Life Ob/Gyn group, Incoming President of ACAP
12:00-12:30 Closing remarks
Jianjun Zhang, MD, PhD, Medical resident, Long Island Jewish Hospital

请静候更多细节
--
www.facebook.com/lanjing.zhang
CMG at FB http://www.facebook.com/home.php?#/group.php?gid=99401102044


※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 173.63.]



※ 修改:·jonzhang 於 Jan 24 15:19:24 2010 修改本文·[FROM: 173.63.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 173.63.]



2010-01-24 12:23:17

主题: 社会的抑郁症, 国家的悲剧
省委书记写诗哀悼跳楼自杀的女儿 令人感动(图)

Local Access打往中国电话卡1.3¢/分种

文章来源: 凤凰网 于 2010-01-23 22:20:49 给 凤凰网 发送悄悄话
敬请注意:新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场! 
省委书记写诗哀悼跳楼自杀的女儿 令人感动(图) 凤凰网

核心提示:李尔重生前曾任中共陕西省委常务书记,中共河北省委书记兼省长。中共湖北省顾委会副主任。他被毛泽东主席誉为“我们的作家和才子”,先后创作了《扬子江边》、《新战争与和平》等著作。

李尔重,2009年12月26日6时38分在武汉逝世,享年96岁。

李尔重生前曾任中共陕西省委常务书记,中共河北省委书记兼省长。中共湖北省顾委会副主任。他被毛泽东主席誉为“我们的作家和才子”,先后创作了《扬子江边》、《新战争与和平》等著作。

晓丹,李尔重的爱女。任中共湖北省委办公厅老干处副处长。她没在办公室坐班,主要是作为李老的生活秘书,照料她的父亲。不少媒体报道老省长们的家事时,说尔重当了好几个省的一把手,子女都是平民,唯一沾他光的是女儿晓丹,下岗之后,当了他的生活秘书,给了个副处级待遇。但谁也不报道,老省长家就这么一个芝麻小官,却于2005年7月2日跳楼身亡。

晓丹自杀前,曾算过一笔帐:“在这个省级干部住宅大院内,可能要数我爸爸的官职最高,也可能算是最穷的了。我管这个家,真难。李老每月四千元左右,我妈长期住院,请两个人轮流陪护,一个人800元。这一笔是一千六百元,家里总得请一个做饭的人,每月最少也得六百元,二千二百元,还有一千八百元,七口人吃饭,最低也得平均每人二百元,这得一千四百元,剩下四百元每月水电和其他杂用,够吗?逢到开学,李老的侄孙要上学,得要寄一些钱去,他亲弟弟七老八十了,还要种田顾一家人生活,没有钱让孙子上学……

“我妈拿二千多元钱,是局级干部,退得早,她每月工资扣她不能报销的医药费也不够啊!我一月拿一千六七百元,副处级,却有一个宝贝儿子,他是干新闻媒体的,同事中有不少是高干家庭的成员,都知道他也是“大官人家”,相互攀比,名牌服装,名牌烟酒,时尚消费,我把整个工资贴给了他还不够。他要钱时,不是一百两百,而是讲千。我能责备他?整个院子里哪家子弟都比他潇洒啊1

“我爸从解放以来,在武汉、广州、海南、陕西、河北等盛市都是领导干部,有些地方还是‘一把手’,在最后任职的河北省,还是‘一肩挑’(省长、省委书记),可我们家兄弟姐妹没有安排一人当个官。我算是沾了他的光,按组织上的规定,他应有一个生活秘书,我是他女儿,就成了子女中唯一的“副处级”。我曾问我爸说,‘人家省长的秘书起码是正处,你向组织部门打个招呼吧’!我爸说:‘我李尔重一生没向人低过头,打这样的招呼/本来我想顶撞他一下:‘这院内谁谁谁,不都是正处,副厅的么/可是,我不敢讲出口,怕惹他生气。”

晓丹自杀后,李尔重写了“晓丹之死”的长诗怀念女儿。

此资料系本博秦全耀根据丑牛先生作品缩减而成。

晓丹之死

李尔重

“这不仅是我和我家庭的悲剧,也是当今社会和国家的悲剧。整整一代人都被资本的浪潮所淹没。晓丹害的是抑郁症,不是生理上的病,而是社会压抑的病。她已经在物质上、精神上都处于绝望和崩溃的境地。对我当然是一次沉重的打击。

我们流血牺牲,创立了一个新社会,这个社会慢慢地变成今天这个样子,又向我们反扑过来。有些共产党人,当了俘虏,成了牺牲品,我们的子女像晓丹,也成了牺牲品。我决不会倒下来,而且要予以更大的反击。

我的可爱又可怜的女儿生于1948年5月,殁于2005年(乙酉)7月2日5时,享年57岁。她生在牡丹江,取名小丹,后改为晓丹。初生时,母无奶,得助于中、日十余人母奶。移哈尔滨时,她一岁多可以吃稀饭,便以玉米糊及稀粥为食。她大便干结,无钱买水果,便用泻药通便。1949年到武汉仍然如此喂养。她很瘦弱,我有时到野外打鸟为她增加营养。五十年代发了薪水,我才给她买奶粉吃。从此,她吃“糖水”长大成人了。她在父母舍生忘死创造了的“新社会”中,被恶风邪气抢走了。

(一)

她带着对父母和儿子的怀念,带着无量的惨痛,无尽的悲哀,无边的失望,走上了黄泉之路。

(二)

她幼年时,

天真烂漫,聪明伶俐,

学习进步,朴实认真。

她眼里看见的尽是:

五彩斑斓的天空,

鲜花艳丽的大地。

她以为:

世界上弥漫着芬芳,充满着仁爱。

(三)

她看到爸爸陪毛主席渡江,

她也学了游泳,

并且学得不错。

她和爸爸横渡东湖——从听涛酒家游到磨山

爸爸担心她斗不过水浪,

她说:“我不怕。”

(四)

长大了,

入世了。

为着婚姻问题,

一挫,

再挫,

三挫。

她开始认识了:

在金钱挂帅的世界里,

“爱情”,美妙的名词,

不过是权位、金钱与肉身的交易,

为买主构造动物的生活,

她尝到了苦涩的凄凉。

(五)

她工作努力,

也有一定的才干。

她踏踏实实地做,

她跟着时间往前赶,

她要用自己的努力,

开辟一个美好的前程。

可是她失望了,

不少的与她同辈的人,

跑得特快,飞得特高,

飞黄腾达了。

(六)

啊……!

原来他们有得天独厚的条件——

一位拥有权钱统一体的长辈。

他们月月升级,岁岁提位。

他们,位高,权重,风光,发财。

(七)

女儿回看了自己,

老在后头赶不上末班车

她迷惘了,

世界是这样的?

真是这样的?

怎能是这样的?

(八)

在她心神恍惚的时候,

魔鬼向她抛出了黑线。

“跟我走,升官发财!”

女儿想:

“众人都醉,我何必拒酒。”

爸爸的刀,

把黑线砍断了。

爸爸没有想“投鼠忌器”,

爸爸不怕‘‘投鼠及器”。

爸爸的刀,砍断了黑线,

也砍伤了我的女儿。

(九)

女儿五十岁了,

要下岗了。

她看到了未来生活的难处,

想沾点“大锅粥”的光

捞一个正处级,

医疗上也方便些。

她要爸爸为她求个情,

爸爸拒绝了。

(十)

“好些人都这样做了嘛!”

“人家是人家,我是我。”

这一棒狠狠打疼了她的心房。

(十一)

古板,

机械,

不从俗,

没人情。

好一个顽固的爸爸哟!

(十二)

好心人说:“你就迁就一次嘛!”

我说:“迁就一次就等于把自己和女儿一并卖给邪祟!”

我曾在党旗下宣誓过:

“以共产主义为规臬指导人生,

为共产主义奋斗终生。”

(十三)

女儿的心情缭乱,

她还要决心尽孝。

她尽心竭力,

满足父母的物质生活。

她爱儿子,

把他当成小皇帝,

有求必应。

她忘记了精神食粮的重要,

失掉了灵魂的指南。

(十四)

物质上穷于应付,

精神上泰山压顶,

她的身心交瘁,

日复一日,

月复一月,

折磨,

折磨,

折磨,

无法阻挡的折磨!

(十五)

飞霜变重雪,

重雪化坚冰,

坚冰积成山。

这冰山,

无限高,

无量大,

衡不清的重,

压在了儿的心上。

躲不开,

搬不动,

岁岁年年,

日日月月。

生?

如何生?

死?

父母在,

儿子在,

怎能死?

生死交争,

怎挡得冰山轰隆一声!

她抛弃了一切,

连自己的生命在内。

崩裂的心进出了一声

“儿去也!爸,妈,儿子。”

(十六)

我女儿,

质本洁来还洁去,

终未逐浪堕泥沟,

儿呀,

此去黄泉见英烈,

昂首挺身说缘由。

(十七)

刀丛剑树,人鬼并生的历史

吞灭了无数英雄,

我的可爱可怜的女儿,

也成了历史的祭品,

我痛彻骨髓,

但我痛的不是老年丧子,

而是生年丧国。

(十八)

孩子,

走吧,走吧,走吧!

不要登望乡台,

怜念老爹老妈。

我俩的老骨头,

顶着冰盖,

也要走到正路的尽头。

2005年7月21日

三稿



2010-01-24 10:31:35

主题: 最年轻换心肺人
换了心肺难改命运:最年轻换心肺人面临停药
南方都市报    2010-01-24 02:59:47

张婷与护士讲起悄悄话。本报记者陈辉摄

  18岁的湖北姑娘张婷如今出落得很标致了。3年前,她无钱治病欲捐器官感动老广,整个社会合力让她完成了心肺联合移植手术,她成为接受这类手术中年纪最小的人。3年后的今天,张婷回到广州医院,停药的危险正在临近,她说“我想停药,但是停药意味着慢性自杀,功亏一篑。”(本报3年来持续报道)

  换了心肺仍难改变命运

  斜刘海,直长发,瓜子脸,一对凤眼明眸善睐,樱桃嘴,张婷穿着蓝白校服背个书包站在面前,让护士们赞叹“女大18变”。张婷一到医院,笑声总能响起,她是中山一院心外科的医生护士的宝贝。“1月27日一到,手术就满3年了。”

  开朗的笑颜下是每天与药相伴的痛苦。张婷说术后比手术还困难。每天都要吃抗排斥的药,刚开始吃的环孢霉素,副作用大,她常拉肚子,1个星期就瘦了10斤,去年10月拉肚子严重到住了一个月医院,后来换了FK 506,反应很小,但是经济问题马上来了。

  她每天要吃7粒,27元/粒,再加别的药一个月要6000多元药费。父亲张玉柱月工资才2700元,母亲做工勤才600多元/月,再加上父亲东拼西凑的钱还不够,上个月的最后几天还是院长帮忙拿到了4盒药,张婷才不至于断药。

  “我想是不是要停药,但医生说停药等于慢性自杀。吃原来的药,又会拉肚子拉出毛病。”张婷吐了吐舌头很无奈。

  异地治病影响考高中

  然而每月超负荷的药费让张玉柱也病了,现在常常头痛,生病,但是他舍不得看病,只是买一些止痛药。为了支撑药费,作为公交车司机的他申请只上夜班,虽然也只多几百块。

  原来母亲司慧玲还能维持每天10元伙食费,现在都难以支撑。张婷一直很想上大学,然而,梦想很快被掐灭了。因为现在念初三的她刚接到一张通知单,她才知道自己属于异地借读生,不能在广州考高中,然而回家乡已不可能,她离不开广州的医院广州的药。况且如今先别说升学,现在连生存都难。



2010-01-23 10:28:16

主题: againstwind: 理想的代价
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: 理想的代价
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 23 01:47:13 2010, 美东)

match的季节一点点迫近,最近收到好几个同学给我的留言,说面试的医院都不是最理
想的,觉得以后做专科的梦想很遥远了。我觉得有必要写点东西,鼓励一下大家。

我觉得呢,到了咱们这个年纪,走上了这条路,就要慎用梦想,dream这样的字眼了,
特别是在申请医院,或者面试的时候。写散文的时候用来sentimental是可以的,但是
在医学这样严谨保守的职业里,我更偏向用理想,目标,goal这样的用词。

梦想是给对世界还没有清晰地认识,还在象牙塔里一点点筑就自己的人生观世界观的孩
子们用的。但是当我们飘洋过海,走上了这条漫长的行医之路,应该已经褪去了玫瑰色
的梦幻色彩,扎扎实实知道自己的长处和短处,知道自己为什么想干这个,为什么不想
干其他的。脚踏实地,一点点实现自己的目标,才是对自己和一直在身后支持自己的家
人,最好的回报。

当有的同学写信给我,跟我说我的理想是什么什么,现在好失望等等,我就问他/她,
你的理想,到底只是用来写在信里自怨自怜给我看呢,还是真正的理想。

理想,之所以是理想,是因为它的远大和光荣。如果只用走出小小的一步,付出小小的
一点努力,那就不能称之为理想。如果真的认定了自己的理想和目标,那中间的曲折和
艰辛,都是可以忍受的,而不是还没有开始,就站在起点的地方唉声叹气。

我一直很敬佩一个hospitalist。他的理想是做心脏科介入医生。但是他和我们一样是
国外受训,也没有什么很强的研究背景,再加上身份的问题,所以机会很渺茫。但是他
一直在默默地为了自己的理想努力,他值完强度很大的班以后,还去volunteer给心脏
科lab做实验,参加他们的讲座和病例讨论。我们是一起match上专科的,我是第二年住
院医生,而他已经住院医生毕业九年了。真正的是近十年的等待啊。match day第二天
的时候,他看见我,给我一个high five,然后说,我打开电脑看到结果的时候,眼泪
就刷刷地流下来。他是一个高高大大的黑人,我从来没见过他动什么感情,所以能够想
象他当时的心情。

进入了一个不是大学医院的program,那又怎么样呢?先把住院医生的工作做到最出色
。还没有进门的时候,未必知道自己的理想有多可靠,随着临床工作经验的丰富,才会
慢慢找到自己的位置。不管什么背景,都应该抱着谦虚宽容的态度,不要还什么都没有
作,就觉得自己是大材小用,生不逢时。

那个医院历代的住院医生从来没有拿到过好的专科match,那又怎么样呢,你是你自己,
你的理想是你的,没有一个医院的program director会阻止你去追求自己的理想,但是
基本条件是,第一,你做好自己的本职工作,第二,你自己付出了最大的努力,而不是
等着天上掉馅饼。

住院医生毕业以后不能马上作到自己喜欢的专科,那又怎么样呢,如果真的是要追求这
个理想的,就沉下心来,好好磨练自己,把理想放在心里,一边养家糊口,一边为自己
创造各种机会。

如果你看了我写的这些,已经在开始嘀咕了,那我就恭喜你,你的理想可能不是真正的
理想,你不用经历这些难熬的时刻,就安安心心作hospitalist或者 primary care,好
好过日子。因为我说得还只是理想的代价的一小部分。没有提到的还有,你能忍受在住
院医生以后,作几年hospitalist,然后又 match fellow,重新回到高强度低薪水的生
活么?能够忍受漫长的训练道路上又要加上三四年的专科训练么?又要带着家人重新奔
波安家职业么?

不是每个理想都是真正的理想,不是每个人都能把理想坚持到最后,不是每个坚持到最
后的人都品尝到了欢乐。生活永远就是这样,没有办法给你任何承诺,同样我,还有任
何网上的人,都没有办法给你承诺。唯一能够让你前行的,就是你对这个理想,究竟有
多执著,究竟愿意付出多少代价。that\'s it.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.26.]



2010-01-22 13:51:37

主题: The mount vernon hospital, NY accepting applications for IM residency
Dear Dr.He,
 
Would you please pass this information to chinese medical student community?
 
The mount vernon hospital in mount vernon, NY is still accepting applications for internal medicine residency training. 

It is a community hospital and  has five years accreditation from ACGME. If anyone with 90s above scores has not get interviews for some reasons, this hospital will offer interview most likely and prematch. 

The chairman who makes decision likes chinese medical students very much. If somebody is interested in this program, please let him or her call 914-664-8000 x 6441(medical education office) to get more information.
 
Sincerely


Bob 

Thu 1/21/2010 10:20 PM



2010-01-22 10:57:52

主题: againstwind: 为什么我们不赞成在网上求医问药
againstwind (逆风而行) 于 (Thu Jan 21 19:46:37 2010, 美东) 提到:

楼上的,老刀的心思也不是为了自己,而是为了板上各位,大家走到今天这一步都不容
易。

其实呢,越是行医时间长,经验丰富的,越是不会通过网络上的一点信息就随便作出诊
断,这个不是因为行医时间长了心变硬了,而是看了太多因为信息不完全而随便给出建
议最后造成误诊的例子。

这也是为什么我们在板上不赞成求医问药。经常容易引发矛盾。

医疗诊断的最根本的基础,是病人的病史和体检,写帖子的不是病人本人甚至不是直系
亲属,朋友的谁谁的谁,那点信息兜来转去,早不知道走样成什么样了,再加上传信息
的人,大多不学医的,主观得很,就像以前我们玩传悄悄话的游戏,到了后来可能完全
是两码事情。你让医生们做什么诊断?做出来的诊断你敢相信么?就拿楼主这个例子来
说,老年病人delirium,原因可以写满一本诊断书,没有任何实验室依据,没有体格检
查,凭什么说最可能的就是这几诊断,而不是另外几百个诊断?

经常看到这类为朋友的孩子,朋友的母亲求助的帖子,我不知道究竟出于什么心情,朋
友的母亲,而且还在国内,你随便在网上问一个从未谋面的人,然后似懂非懂地把这些
消息传回去,你能承担这种责任么?究竟能帮到别人多少?人家病人的医生会听你的么
?除了造成病人家属和医生之间的互相不信任,我看一点好处都没有。如果真的有疑问
,就把时间用在转院,托人找专家,而不是托了你到美国来问。你一片好心,但是确实
能起到的作用很小。

越是谨慎的医生,越不会care这种“好心”,因为这种\"好心“的outcome,往往适得其
反。

这里也给后来的同学们提个醒,不是你legally cover的范围,不要轻易给出诊疗意见。包括朋友,朋友的家人,或者身边的同事。我们这里去年一个住院医生,就被他的前女友告了,因为他们恋爱的时候,他给女友的爸爸随便看了看,说了一个诊断,结果后来其实是恶性病,现在女?br /> ,他还惹了官司。



☆─────────────────────────────────────☆

  thincl (yunyun) 于 (Thu Jan 21 20:04:50 2010, 美东) 提到:


你说的,和老刀差不多,这里行过医的都明白。你如果行医20年,却说了更少的话,那
么行那些年医有什么用呢。没有人要打官司。你行医多了以后,更有可能知道问什么样
的问题,而不是更少地问。你不愿提供,是心态问题。好多美国行过医的,会抨击中国人寻求帮助的方式。这是心态问题。


网上提供医疗咨询的多着了,又不是中国人独有的。寻求帮助的人们需要学习怎样问问
题,回答的专家们也要学习怎样回答。我看不出为什么一个经验丰富的医生不会在网上
给人们一些帮助。



☆─────────────────────────────────────☆

  againstwind (逆风而行) 于 (Thu Jan 21 20:12:17 2010, 美东) 提到:

你怎么不明白呢,行医是为了更好的帮助病人,而不是随意显示自己的同情心。我上面
说了,不负责任地诊断,是只有坏处没有好处的,应该避免。

如果是来看我的病人人,我花多少时间都没关系,或者病人已经明确诊断了,只是来问
问second opinion,看看美国治疗的guideline有什么不同,我也是很乐意帮助的。

但是你这么一说我还真生气了,好像我的人格有问题似的。我在这个板上用私人信件回
答过的医学问题次数很多了,但是都是只是consult性质,每次都让发信的人还是要看
自己的医生。

上来说几个诊断,谁不会,但是美国一个没有任何法律约束的论坛上的几个诊断,真能
帮到那个在国内的老太太么?


如果是你自己的家人,你敢不让医生看病人就按着网上咨询的意见治疗?

mayo clinic专门网络咨询是一回事情,在mitbbs上这样根本就是一个论坛的地方咨询
,又是另外一回事情。



2010-01-22 10:28:09

主题: atlanta007: USMLE小组学习的心得
发信人: atlanta007 (麦地老蔫), 信区: MedicalCareer
标  题: 交作业: USMLE小组学习的心得
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 22 03:40:57 2010, 美东)

                     USMLE小组学习的心得

一是刀哥的 “SUGGESTION”, 二是有不少想组建小组学习的同学来信询问, 而本人也
想早些交这个作业, 看是否对正在摸索中的同学有所启发. 昨天拿到STEP1分数, 没有
取得理想的成绩, 觉得有些对不起朋友们的期待. 但考虑到自己考前整晚未眠, 考试中
犯了很多低级错误, 我作为一个老CMG, 也就心安理得的接受96分的结果了(是否有点阿
Q?). 要知道, 如果没有加入小组学习, 我至今还可能在STEP1门外徘徊, 更别说考试了.

1.    我为什么要参加小组学习?

很简单, 我自己缺乏自律, 常常学着学着就学到电视剧上或文学城里去了. 记得还在小
粉(Acne) 当班主以及Gria555, Jimmyzhang 等牛人在本坛活跃时, 我就开始混迹其中.
也亲历了好几次刀哥立马横刀, 整肃本坛的硝烟. 混了几年, 眼看小粉等人都快申请
FELLOW了, 实在是走投无路, 我才参加了学习小组. 如果你很有毅力, 自己学习效率高
, 时间又紧迫, 那么小组学习对你不一定是最佳选择. 当然小组学习还有其他好处是个
人单打独斗无法企及的.


2.小组学习的好处

最大的好处就是督促作用. 即使有时想偷懒, 可一想到晚上有分配到自己头上的讲课任
务, 也不得不看书准备. 还有, 人也都有不甘落后的特点, 一看到别人书看了多少, 题
库做了多少, 自己也不好意思差太远吧. 久而久之, 也就把自己逼上路了, 而且跟着大
家后面跑, 也就把该看的书和该做的题都完成了.

还有一大好处, 就是用集体的智慧来学习. 经常是自己想破脑袋都还不懂的问题, 经过
别的同学的讲解, 或讨论, 豁然开朗. 再也忘不了. 通过回答别人的问题, 也会加深自
己的理解和对知识点的印象. 看书记不住的东西, 往往通过讨论, 进一步的理解, 就能
牢牢记住. 这种理解基础上的记忆在做题时比死记的东西帮助要大得多. 在小组学习时
, 一个很没有IDEA的知识点, 通过同学们的不同侧面的补充, 常常变的鲜活, 丰满. 做
题时, 无论它如何考你这个点, 因为已经充分讨论过了, 你都能应对. 十个脑袋总比一
个脑袋强吧(假设我们大多数都是常人的情况下).由于同学们背景专业都不同, 正好互
补. 你免疫差, 哎, 正好他是搞免疫的. 我神经不怎么灵光, 可正好你就是神经科医生
. 这种互补, 给小组学习带来莫大的便利和享受. 很多以前不敢碰的科目, 因为有专家
在小组中, 困难迎刃而解. 学习也就不再是一种负担.

省时高效. 再多的问题, 再厚的书, 每天同学们把任务一分摊, 也就不觉得压力了. 以
前一个人看书, 看十几页, 因为问题成堆, 进展十分缓慢. 而小组中, 有很多问题同学
们都有现成的答案. 即使没有, 也很快有人查到. 什么GOOGLE, WIKI, EMEDICINE等等,
往往一晚上能轻松学几十页书, 效率成倍提高. 自然也节省时间了.

互通有无, 相互鼓励. 信息时代随时掌握最新的信息非常重要. 考版也是一样. 小组中
同学们及时交换各种信息, 从复习材料, 到书籍打折,不仅省时, 省事, 还省钱. 有时
你找半天没找到的资料, 同学们几分钟就给你传过来了. 什么最好听心音的网站啦, CT
, MRI 学习网站啦, 免费题库啦真是应有尽有. 当你学累了, 学疲了, 同学们相互鼓励
. 记得有同学家孩子湿疹, 另一同学立马把自己从国内带来的药膏邮寄过去. 学习小组
就是一个大家庭, 学习再苦, 身心再疲惫, 你也能感受到温暖和关爱, 学习也就容易坚
持下来了. 运气好, 碰上美女帅哥什么的, 你就更有动力和毅力了…

这一年来的小组学习, 对我来说, 不仅获得了知识, 更重要的是收获了很多的友谊, 交
了许多未曾谋面的朋友, 实在是心满意足.


3.    成功的学习小组

一个成功的学习小组, 应该对同学们有天然的吸引力, 让同学们不愿离开. 同学之间, 
能无私帮助. 讲课的同学能认真准备, 知无不言, 言无不尽; 听的同学能及时补充, 并
积极回应互动. 对偶尔讲不好的同学, 或不善讲课的同学, 能包涵, 鼓励, 并多帮衬. 
积极, 活泼, 温馨的学习气氛对同学的学习热情及记忆有很大的作用. 

学习小组的组织者, 要有一定的牺牲精神, 愿意花时间做安排, 协调工作. 在出现争执
和矛盾时, 能及时调和或化解. 在安排进度, 时间表时, 也要尽量照顾到大多数同学. 
多替他人着想. 毕竟大伙都不容易.

另外, 在每天的学习进度上一定要根据考试时间, 严格掌握. 不能老是完不成任务, 或
者一个问题上纠缠太久, 浪费时间. 学习小组就是一列高速列车, 一旦启动, 就不能停
停等等. 每天规定好的时间, 有多少人, 都要完成任务, 决不等人. 对于实在完不成的
任务, 务必在周末加班完成, 不能拖到下周.没有纪律的小组如同没有效率的老牛拖破
车, 拖拖拉拉, 总到不了终点. 

理想的学习小组最好有6到10 人左右, 人员最好来自不同专业, 最好男女平衡 (男女搭
配, 干活的确实不累啊). 学习材料最好是必学材料, 比如, GOLJAN的RAPID REVIEW 
PATHOLOGY, KNOTES, FA , UW题库, NBME FORMS等. 学习时间, 本人比较倾向于每天都
学几个小时, 而不只在周末突击, 这样有助于保持记忆的连续性. 俗话说, 拳不离手, 
曲不离口嘛.

尝到STEP1学习小组的甜头, 我们STEP2的学习小组现在也是兵强马壮, 军容整齐, 正准
备扬帆远航. 祝愿所有兄弟姐妹在USMLE 的征程上,顺顺利利. 再次感谢刀哥等麦地前
辈们的无私奉献! (好久不打字, 码完这几个字已是凌晨3点半, 明天还要上班,如果还
有什么问题, 请EMAIL联系吧: [email protected])


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.161.]

发信人: lovelypony (lovelypony), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 交作业: USMLE小组学习的心得
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 22 10:42:31 2010, 美东)

Suppot! I benefit a lot from the study group too....

What I learned from the group, and I think it\'s very important for my step1:
1. everything in FA can be memorized. I thought it\'s impossible before I 
joined in the study group, but realized it\'s really possible.
2. concept, concept, concept..it\'s not just memorization, the steps are all 
about concept, it\'s all about if you understand the concept.

I will never get the above point if I studied by myself! I strongly support!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]

发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 交作业: USMLE小组学习的心得
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 22 10:31:25 2010, 美东)

I\'d say, this is a very good and widely adopted study format by US 
universities, not only in med school, but, actually was developed firstly by
Harvard B-school.

Now, in med school after MS-1, group study is a main teaching/study format.

highly recommended.

zan!



dok


【 在 showdown (showdown) 的大作中提到: 】
: 还是很难理解这种方式的,从小学到高考,学习好像还是个人的事情吧
--

※ 修改:·USMedEdu 於 Jan 22 10:58:28 2010 修改本文·[FROM: 140.254.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]



2010-01-21 15:50:01

主题: protons: 小议催眠
小议催眠

  作者:protons

  我们看很多侦探小说,里面会涉及到一个词“催眠”。“……在催眠的作用
下,他说出了真话……”,“……这不是真的自杀,而是死者已经被催眠
了……”,“……他之所以能够举起沙发,是因为他在那个时候被催眠了……”

  催眠能让人说出真话吗?催眠能让人做出与自己内心道德相违背的事情吗?
催眠能让人力量倍增吗?催眠看起来好像无所不能,催眠似乎可以控制任何人,
这个人会做你让他做的任何事情,催眠太棒了!不过催眠的技术如果真的像侦探
小说中所写的那样,一旦被坏人学去了然后用在我们身上岂不是很危险?这个技
术应该像毒品一样被管制!不过好像还没听说过有类似《催眠术管制条例》这样
的法案或文件,甚至在司法实践中也没听说过催眠要如何如何。对催眠感兴趣的
人会在网上或图书馆查找关于如何进行催眠的细节方面的资料或者预防被催眠的
方法。通常情况下这些人不会有任何明确的操作指示,因为我们获得的资料到处
都告诉你什么是催眠、被催眠者会被分为几个类型等等。难道这只是一个传说?
催眠真的存在吗?

  实施催眠的一整套方法叫做催眠术,英文叫做“mesmerize”,这个词读起
来有点儿德语的味道,因为这是以18世纪的一名住在巴黎的奥地利的医生Franz 
Anton Mesmer的姓氏命名的,他认为催眠能够治病,但是他的理论后来被证明是
站不住脚的,因此他后来也被认定为是一个骗子。无论他的理论如何错误,他的
确会实施催眠术,而且催眠术的命名权也是他的了。现在我们查阅英文字典,可
以发现,催眠作为术语是被写作hypnos的,如果读者对科技英语熟悉,会觉得这
样的词很眼熟——这个词来自于希腊语,是“睡觉”的意思,最先使用这个词的
是一名英国的外科医生James Braid。1841 年,Braid亲眼目睹了Franz A. 
Mesmer的表演。起初他也怀疑看到的东西的真实性,但经过一系列的研究,他开
始相信这是一种真实的现象了。一个不一般的现象一定需要加以解释,于是他仔
细地研究了催眠术的操作技术,并把由催眠而引起的迷睡状态描述为“神经性睡
眠”,并创造了“neuryponlogy”这个术语,即 neuro-hypnology 的缩写(出
现“neu”这个字母组合的单词通常与神经有关)。后来,该术语的前一部分被
舍弃,而保留了 hypnos。从这段历史我们可以看到,催眠这种状态是真实存在
的。

  中国古代也有催眠术,不过不是叫做这个名字,而是散落在中国古代巫术中
的一些仪式之中,如“跳大神”就含有一些催眠的成分。很多人信神信鬼的,就
是因为还不了解催眠术的作用和效力。从学术定义上来看,催眠是意识形态的改
变状态,在催眠状态的人的主要特征是注意范围缩小并且对于暗示接受程度提高。
也有人说催眠是顺从、松弛、想象和角色扮演的鸡尾酒。无论定义是什么,从实
践中来看,催眠的确有一些功能。那么催眠的效力真的像小说中写的那么吸引人
吗?是不是每个人都可以被催眠呢?催眠能不能被学习呢?

  首先看看催眠的效力。其实传说中的效力是有真有假的,我们可以看看这些
效力的真实情况到底是什么样的。有一些电视表演中催眠师会让被催眠者发挥神
奇的力量,做到这个人平时做不到的事情,比如超人的力量。事实上催眠并不能
让被催眠者产生超人的肌肉力量。肌肉力量来自于肌肉纤维收缩和神经,催眠既
不会增大肌肉纤维横截面也不会强化神经,这种力量的表现通常是因为被催眠者
更加集中注意力并做一些不常做的行为而表现出“惊奇”感,比如头和脚分别搭
在两个木杆上而让身体悬空——这个动作大多数人在清醒的时候也能做到。催眠
除了影响身体之外还能对大脑的基本功能产生一些影响,我们会在某些电视节目
中看到催眠大师声称催眠能增进记忆力。关于这一点大师说得没错,催眠的确会
增强记忆力,但是也会增加记忆内容的错误,所以美国很多州是禁止接受过催眠
的人在法庭上作证的;同样,很多被催眠者“回忆”的外星人绑架报告也是不可
信的。催眠还能够促发暂时的记忆丧失,但是这通常是人们故意不去回忆这些失
去的记忆——比如很多人被骗并不是骗子真的用药物或催眠方法行骗,而是受骗
者当时真的(通常是为了某些利益)相信了骗子,而后又不愿意回忆这段经历,
这种记忆选择性丧失通常是一种自我保护。催眠在这个短暂遗忘的影响中更像是
一种坚定遗忘信念的理由而不是纯粹的直接作用于大脑记忆功能的原因。最后,
催眠是诱导放松控制疼痛的有用工具。实验证明催眠对于改变主观经验的效果比
较好,而对于行为控制效果不太明显——比如有一些广告声称可以轻轻松松睡觉
减肥的催眠减肥法。你通常会发现,用这个方法减肥成功的人通常也会附带其他
有效的减肥方法(比如为了配合催眠而在进行这个方法之前就制定了一份饮食清
单或进行了足够的有氧运动)。

  其次,我们再看看是不是每个人都可以被催眠。我们通常可以看到新闻中有
关于传销培训的事情,这些传销人员的行为和思想状态与我们正常人有很大的出
入,事实上他们可能被自己催眠了。从统计来看,10个人可能有8个会被催眠,
但是能达到明显催眠效果的人可能只有4个,有1/10的人对催眠诱导毫无反应,
最容易接受催眠的人也同样是10%。容易被催眠的人通常具备这样的个性:喜欢
幻想、容易被美好的目标所吸引。换句话说,如果你愿意被催眠,就容易被催眠,
催眠更依赖于被催眠者的努力而不是催眠者的技术——比如有一些离谱的对于
“前世”的回忆就是幻想家们自己构建的故事。这个有点儿像算命。斯坦福大学
Ernest Hilgard教授1965年制成了一套问卷(心理学称之为量表),通过参加测
试的人对问卷回答的得分可以计算这个人被催眠的容易程度。而且研究发现,这
个量表的得分并不会随着被测试者年龄和经历的变化发生太大的波动——也就是
说这是一个人的一种很稳定的特质。

  既然这个特质很稳定,那么会不会有人利用催眠来作恶、控制别人呢?换个
角度来说,我们如果属于容易被催眠的人,那么我们能不能抗拒催眠呢?小说里
的催眠师可是神乎其神呀。其实我们大可不必担心,那些小说中的催眠效果都是
艺术需要而被夸张的,就像武侠小说里的“毒药”——每当剧情无法开展,就让
主人公服下毒药而听从作者的调遣。绝大多数人即使在被催眠的状态下也不会接
受违背他们道德尺度的催眠暗示——这就涉及到更深奥的关于潜意识的心理学知
识了。而且很多心理学家认为,所有的催眠都是自我暗示的结果。这就证明了我
们看到传销中癫狂痴迷的人群的表现——他们太渴望财富了,所以宁可相信传销
里面搬出来的数理逻辑(比如财富会在传销金字塔里呈几何级数增长的计算方
法),而不考虑常识对于这种逻辑的限制因素。简单的理解,我们可以说催眠对
于50%的人效果是不明显的。

  说了这么多,怎么进行催眠呢?我们能不能学会催眠呢?本来催眠是一种心
理学治疗技术,并没有什么神秘的,只是催眠能够部分地影响人的感觉,所以被
很多文学作品和江湖艺人利用,神话了这门心理学技术,更有甚者用医学之名行
骗术之实。其实催眠这事儿也不太难,有些时候我们会不由自主地实施催眠——
跳大神的都能掌握,我们没有道理掌握不了。不过催眠更多的时候是被催眠者自
己相信了什么才会有异样的表现的。舞台表演中的催眠更多是“表演”而不是医
学意义上的催眠。不饶弯子了,揭开催眠的谜底吧。从方法上来说,首先要让被
催眠者注意催眠师的话,并且相信催眠师,要心甘情愿地服从催眠师;下一步通
常要让被催眠者感到疲惫;最后被催眠者要进行生动的想象。这么写起来有点儿
干巴巴的,举个例子就更容易理解了。比如传销培训这个过程就很像一种催眠:
第一步是建立信任,从诱发每个人心底对金钱的欲望入手,去传销的主要的目的
是赚钱,因为对于钱的功能和作用我们是有深切体会的,这种欲望很容易就会被
激发出来。第二步是身体要疲惫——这也是为什么传销者每天都进行大量的“培
训”并且伙食很差,吃得好睡得香不仅仅成本比较高,而且吃饱了喝足了就容易
审视现实,这种务实的人是很难被催眠的。最后自己一定要不断地设想:我有钱
了一定要……

  你相信金钱的力量吗?你觉得你容易被催眠吗? 

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇



2010-01-21 12:03:32

主题: 凌志:再谈高原反应和高山病的预防和治疗
凌志:再谈高原反应和高山病的预防和治疗 
  
                          

近日来很多网友在讨论爬山,谈到高原反应和高山病,这里我把我的一个旧帖翻出来,整理一下给有兴趣的人看看。 

数年前小樵医生写过一篇《急性高山病的生理医学常识》的科普,把高山病的主要发病机理和预防治疗原则都谈过了。我希望想到西藏旅游的朋友,都把这篇文章找来看看。小樵医生有点书卷气,写的东西不一定每个人都看得懂。我这里只是把一些大家最关心的东西用大白话再重复一遍,并再谈一些小樵文中没谈到的东西,算是狗尾续貂吧。 

我想首先要把高原反应和高山病分开,虽然从理论上来说两者并不完全能够分开。高原反应是长期生活在低海拔地区的人刚刚到达高原地区后生理上的不适应。这种不适应如果能够通过心肺及全身各个器官的调解,达到新的平衡,发应就会消失。如果这种不适应超过了心肺脑血管所能调解的范围,就出现高山病。高山病也有轻有重,轻的吸吸氧,休息一下就好了。重的会发生肺水肿和脑水肿。 

高原反应的常见症状是头痛,头晕,厌食,气促,疲倦,失眠。这些症状一般是暂时的。休息一下就可以适应。要是出现呼吸困难,心跳加速,步态不稳,意识障碍,那就是严重情况的征兆。 

高原反应的发生原因其实并不很清楚。一般人以为与空气中氧浓度低有关,其实不完全正确。我们知道的很多事实都不支持这种想法。一般来说,在海拔超过3000米的地方就有可能发生高原反应。而且海拔越高,发生高原反应的几率就越大。然而,空气中的氧含量变化并不大,一直到21,330米的高度,氧含量都保持在21%。你大概会说,气压随着海拔高度上升而下降,氧气压也会随着下降。不错,但是我们知道补氧并不完全缓解症状,缺氧状态在低海拔地区也不出现高原反应的症状。有研究认为,高原反应是由于低二氧化碳分压抑制了呼吸中枢引起的。不管怎样,高原反应是由于低气压引起的,这点还是没错。发生高原反应还是要吸氧的,至少能减轻一部分症状。 

谁最容易得高原反应?一般人认为是身体虚弱的人。其实不然。高原反应发生在身体虚弱的人,也发生在身体强壮的人,登山运动员也会发生高原反应。发病的原因并不是因为身体免疫系统或心肺功能不好,而是由于高度上升过快和不适当的过分运动。我这样说不是叫大家不要锻炼身体。身体还是要锻炼的,因为在西藏的旅行会很艰苦,需要不少体力,而且一个健康的身体在不幸发生高山病后,可以减少并发症的发生和加速恢复的过程。高原反应的发生有点像过敏反应,一组健康状况差不多的人一起爬山,有的人有高原反应,有的人没有。我建议想去西藏的朋友,先在本地找一座三千五米以上的高山来试一试,看自己有没有高原反应。 

高原反应是可以预防的。登山运动员都知道一个原则,就是爬高,睡低(Climp hight,sleep low)。也就是白天可以登到高海拔的山顶去,但晚上要回到低海拔的地方睡觉。另一个原则是每天登高不要超过1500米,睡觉地方高度不要比前一天超过300米。比如,从3000米的地方可以最高爬到4500米的地方,但要回到3300米的地方睡觉。上升过程应该是分级的,缓慢进行,在一个高度适应了,再往上升。要是遵守这个原则,加上没有时间限制的话,老太婆也能爬上珠穆朗玛峰顶。 

预防高原反应的民间办法很多,在中国,最流行的就是吃红景天。红景天(Rhodiola,又名北极根、黄金根)是景天科红景天属的多年生草本植物,生长在北半球海拔1700米以上的高山岩层表面。虽然国内的宣传把红景天吹嘘得天花乱坠,说什么是“高原人参”,“长生不老草”,“轻身益气,不老延年”,但都与高山病的发病原理不搭界。而且从来没做过正规的临床试验。不过既然大家相信这些传说,这种草又天天吃都吃不坏,那就尽管吃好了。要不万一有什么事情发生我可脱不了干系。在秘鲁,玻利维亚的高山地带,流传着喝可可树叶泡成的茶来预防高山病的民间方法。我不知道它多有用,但我知道它含微量可卡因。 

经过正规临床试验并证明有效预防高山脑水肿的西药是乙酰唑胺(Acetazolamide)。我习惯叫它的商品名大马克思(Diamox)。大马克思是一种排钠保钾利尿药,从原理上说它是一种碳酸酐酶抑制剂,增加血液碱性,它在一定程度上能抑制脑水肿的生成,减轻头痛。常用的预防剂量是500毫克一次,每天两次。遗憾的是这种药在美国是处方药,不能随便拿到。在中国或者不需要处方。但现在不容易买得到。另外,Tylonal,Ibuprofen之类的消炎止痛药也可以减轻头痛的症状。预防肺水肿的西药在小樵的文章里说了,是心痛定(Nifedipine)和伟哥(Viogra)。这两种药都有舒张肺动脉血管的作用,可抑制肺水肿的生成。 

一旦发生严重高原反应,最有效的治疗方法是往低海拔的地方撤。在撤到低海拔地方之前,可以用吸氧,睡加压袋,注射地塞米松等方法Buy time。具体的方法小樵已经讲了,这里就不重复了。



2010-01-20 18:45:15

主题: Lancet2008: 暨第三届老刀会之际,偷闲攒诗一首
发信人: Lancet2008 (麦叶刀), 信区: MedicalCareer
标  题: 暨第三届老刀会之际
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 20 13:09:15 2010, 美东)

昨天on call时, 偷闲攒诗一首,送麦地xdjm。

杏林兴旺刀不老,
麦地茁壮育新苗。
龙魂雄起终有时,
醒狮共举始今朝。

请大家斧正,我先睡觉去了。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.23.]

 

发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 暨第三届老刀会之际
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 20 16:59:02 2010, 美东)

和一个吧:


杏林成材刀见老,
双鬓微霜催新苗。
后浪涌起终有时,
泉台戏水忆今朝。


dok


发信人: Lancet2008 (麦叶刀), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 暨第三届老刀会之际
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 20 19:22:38 2010, 美东)

哈哈哈哈....
再和一个,送给还在犹豫彷徨是否考board的一些老CMG。

把酒当歌戏泉台,
喜盼杏林皆成材。
老树新枝迎早春,
寒霜催芽时不待。



2010-01-20 16:49:41

主题: mitbbs008: 小专业, Step 1涉险跨进99
发信人: mitbbs008 (MD2009), 信区: MedicalCareer
标  题: 小专业,Step 1,涉险跨进99
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 20 16:18:51 2010, 美东)

去年十二月底考的Step 1,经过三周今天早上刚拿到成绩.总算不用给老婆大人跪搓板了!

小专业毕业生,2007年报名Step 1被拒.报名前已看了一遍:

First Aid,

Goljan Pathology Review, 

Microbiology: clinical made ridiculously easy

Pharmacology: Katzung Pharmacology Review (This one is too complicated and 
not necessary for Step 1, and I just wasted so much time on this book)

经过近两年的申诉,终于在今年七月底成功报名.

赶紧将LD用过的FA2008看了一遍(没买最新版).紧接着做题库.

USMLE World: 100% finished, around 60-70%正确率.
Kaplan Q-Bank: Only finished 70%.

在我看来,UW 还是比 Q-bank好一些, 但如果你有时间,还是应快速的做一下Q-bank. 
考试中,我至少有三道题Kaplan 中有详细解释,但UW没有cover.

在这要感谢一下老婆大人,在刚生下宝宝并参加今年Match的情况下,给了我最大的帮
助和鼓励.唯一的遗憾是没听她的,把FA再好好读一次.

另外特别要感谢老版主,SDMD08,还有BeanSauce,Belindaywang,BaiCaiXin,及其他一些
小专业同学,正是在大家的一起努力下,才使我们的报名最终得以通过!



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.91.]



2010-01-20 12:10:46

主题: bangbu1996: 从血是什么看中西医 
从血是什么看中西医  

bangbu1996  

血是什么?我问小学五年级的儿子。是血管里的一种红色液体。血有什么作用?营养作用,没有血人就变成了干尸。哈哈,中医两千年对血的认识也大致如此,幼稚的小学生水平。  

中医认为血行脉中,是“食物中精华,通过气化作用而造成的一种赤色有形物质”。显然这指的是血液没错,但是中医关于血是什么组成的,血是怎么生成的,血有哪些功能等理论全部是臆想的,甚至根本就是错误的。自诩博大精深,实质幼稚之极。  

第五版《中医学》:“血,主要由营气和津液所组成。营气和津液,都来自脾胃化生的水谷精微,所以说脾胃是气血生化之源。血液的生成过程,是饮食物经胃的腐熟和脾的运化,转化为水谷精微,水谷精微经脾的运化上输于肺,与肺之清气结合,通过心肺的气化作用,注之于脉,化而为血 。”这一段关于血的生成的“理论”基本是古代中医的想当然和现代中医的胡说八道。营气和津液既然是“水谷精微”,“水谷精微”又是来自饮食物的消化,显然它就是经消化吸收后的营养物质的模糊说法,亦即蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质和水等物质,这一点现代科学已经研究得如此清楚明白,为什么中医还要固执“水谷精微”这样原始幼稚空洞模糊的说法?(为了显得“博大精深”?)

更重要的是血并非简单由营养物质和水液组成,现代医学已经确认,血由更复杂的细胞成分和血浆组成,细胞由红、白细胞和血小板组成;血浆由 水、低分子物质(电解质、营养物质、激素等等)、蛋白质(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白等等)组成,其中每一种组成成分的结构和功能都有更广阔精深的研究,这次第,岂一个“水谷精微”了得!关于血的生成过程,中医描述为饮食物→水谷精微→脾的运化→上输于肺→与肺之清气结合→心肺的气化作用→注之于脉→血。这一过程没有任何实验的证据,全然的臆想而已!现代医学有如山铁证,血液在出生后主要在骨髓生成,并且从多能干细胞到各细胞系祖细胞、原始细胞、幼稚细胞最后到成熟细胞一步步描述得清清楚楚,这系列演变在神经内分泌免疫调控下完成。而血浆成分的生成和平衡则是人体内环境的一部分与更多的系统有关,如肝、内分泌、肾、肺、神经等等。现代医学关于血的生成的研究不光是“还原”的,更是联系的、动态的、整体的;而中医只有臆想而已。

还有一个悬案:中医描述的从“水谷精微”到“注之于脉”最后成“血”的中间过程显然不是在血管中进行的,那可荒唐之极了,“水谷精微”是通过什么途径到肺的呢?现代医学确认食物经消化吸收后,营养物质首先经门脉到肝进行各种代谢和解毒,然后由腔静脉到心到肺(而在肺里只有气体的交换,并无营养代谢),再回心,由动脉系统输布全身。这一过程不存在任何疑问,而中医的“水谷精微”是怎么走的呢?整个一笔糊涂账。《灵枢·营卫生会》说: “中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化为血。”古人的想象力可谓美妙,也许把血液的生成过程当成酿酒了吧,哈哈。  

血的生理功能,中医认为主要是营养和滋润(“濡养”)。如前所说,小学生也“想”得到,这未免把血的功能“想”得太简单了。现代医学认为,血有1、运输功能:输送营养物(从消化道到全身组织)和氧气(从肺到全身组织),带走代谢废物(到肾)和二氧化碳(到肺);运输各种激素、功能蛋白、药物等。2、缓冲作用:血浆作为一重要的缓冲系统,在维持血浆本身及细胞外液的酸碱平衡,保持内环境的相对恒定中有重要作用。还可通过胶体渗透压调节体液平衡,血浆内的水分可以调节体温。3、调节机体的功能:机体功能的调节,固然主要有赖于中枢神经系统,但内分泌的激素和一般组织的代谢产物,也不断通过血液的传递而对机体的活动发生重要作用。4、防御和保护作用:血浆中多种免疫物质以及淋巴细胞,是免疫系统最重要的部分;嗜中性粒细胞对微生物与机体坏死组织,具有吞噬分解作用,是重要的防御功能;血小板与血浆凝血因子,在止血和凝血中扮演主角。此外单核细胞、嗜酸嗜碱粒细胞均是重要的免疫细胞。这只是简单一说,在遗传、移植、肿瘤等等领域,血液还有复杂得多的作用。关于血的功能,现代医学还要不断继续研究下去;而中医的认识虽然简单得几乎零!却已经到底了,中医无意也无能有新的进步。   

当然中医还说血是“神的主要物质基础”,“神”主要是指神志精神思维等(也有解成人体的基本生命活动,这就太“博大精深”了)。“神”的功能无疑是“脑”的,但脑功能的正常维持确实少不了血液的运输功能(营养物质和氧),营养物质和氧本身并无“神”。如果从这一角度理解,中医说“血是神的主要物质基础”并不错。问题是中医在这里撇开了脑而谈“神”,似乎“神”与脑不相干,而只要“心”和“血”和“气”就行了,这是荒唐的!我们姑且不谈理论,就临床实践看:诸多颅内疾病出现的“神”的异常都与“血”和“心”关系不大。一氧化碳中毒导致昏迷是因为血液不能输送氧气给脑所致,这也不是中医简单的“濡养”问题。如果照中医的说法,完全可以扩大化:水、电解质、酸碱等均是“神的主要物质基础”,因为缺了这些东西,人一样会失“神”。中医说“血是神的主要物质基础”基本是一句废话。  

现代医学研究血液,从宏观的红色液体到微观的红细胞,进而到红细胞膜上的血型分子,似乎是“还原”的方法,但从微观的分子发展而成的输血医学却是“宏观”的。在救人无数日新月异的输血医学领域,中医的理论竟然连一句话也插不上,这也说明那一套血液“理论”完全是无用的。至于白细胞抗原和器官移植更是远远超出了中医的“理解”能力。  

其实,今天所有的中医心里都清楚,中医关于血的理论是毫无用处的。不信请看全国的中医院,对贫血出血患者有哪个敢不查血常规?血常规检查的当然不是什么“水谷精微”;对白血病患者又有哪个敢不查骨髓细胞学?从骨髓片看到的当然也不是什么“脾的运化”。说的是玄之又玄的中医鬼话,做的是切实可靠的西医方法,这也是我说的中医的“死不认错和从善如流”。  

从血是什么看中西医:一个是基于科学实验,一个是基于玄想臆测;一个是博大精深,一个是简单幼稚;一个尚在不断进步,一个不容再有任何改进;一个广泛用于临床,一个基本只供耍嘴皮子。大致如此。



2010-01-19 14:43:59

主题: toptip: 听Shinya Yamanaka讲故事:通过四个转录因子让体细胞变成全能干细胞
发信人: toptip (土翁), 信区: Biology
标  题: 听Shinya Yamanaka同学讲故事
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 14 23:01:05 2010, 美东)


Shinya Yamanaka何许人也?就是通过四个转录因子让体细胞变成全能干细胞的大牛。

Shinya Yamanaka今天的讲座是我这几年来在NIH听到的最精彩的讲座。他做讲座是我喜
欢的讲故事的方式,交代了他博后的工作,回日本之后如何引申出干细胞的工作,如何
碰巧建立assay,并通过严格的实验和推理筛选到这四个明星转录因子,之后又介绍了
他实验室关于干细胞癌化的最新进展。数据简明易懂,不太重要让人头晕的图全不show
。中间穿插各种趣事,打趣实验室常见的郁闷,并适时地拿自己的秃头开玩笑。既有宏
观的视野和感悟,也有严格细致的研究线索。观众就在一阵阵笑声中听了一个很有信息量的
讲座。

具体说一下他是怎么发现这四个转录因子的:
他回日本之初曾有一段没有帮手自己养400只老鼠的痛苦经历,并得了一种病叫PAD,
Post America Depression (从美国回去后的沮丧症)。独立建实验室之后还是没有研
究生愿意到他的实验组。为了吸引学生,Shinya Yamanaka提出了一个非常ambitious的
目标:把分化后的细胞逆转成多能干细胞。他的假设是存在maintain干细胞多能性的转
录因子,如果把这些转录因子过表达,可能会实现细胞分化的逆转。
他根据已有的线索找到了24个在干细胞中高表达,而在分化细胞低表达的转录因子。他
把抗G418的基因knock in到其中一个转录因子,建立了一个简便的区分干细胞和分化细
胞的办法。也就是这个knock in老鼠的干细胞因为这个因子高表达,所以是抗G418的,
而分化的细胞却会被G418杀死。
他的一个学生将这24个因子一一转到分化的MEF细胞中(G418敏感),试图筛到抗G418
的克隆,不过实验失败了。这时他的学生提出了一个非常大胆的提议,就是同时把24个
因子转到MEF中。结果就真筛出了几十个抗G418的克隆。那么究竟这24个因子哪些因子
是最重要的呢?他们从这24个因子中每次去掉一个因子再转化,于是就鉴定到了这四个
最重要的因子,去掉其中一个因子都不能产生克隆(其中cmyc不是必需的,但是去掉后
克隆数减少很多)。
于是一个划时代的工作诞生了!

我这个复述非常乏味,他在讲这个发现故事的时候那可是有声有色。本次讲座是NIH的
头亲自host的,有录像。有兴趣的朋友可以直接到 NIH videocast网站去看,免费:http://videocast.nih.gov/PastEvents.asp (找 January 14, 2010的录像,明天应该会available)

--
---判天地之美,析万物之理---

※ 修改:·toptip 於 Jan 14 23:26:41 2010 修改本文·[FROM: 69.139.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.139.]


Shinya Yamanaka
From Wikipedia, the free encyclopedia

http://en.wikipedia.org/wiki/Shinya_Yamanaka#External_links

Shinya Yamanaka  Born September 4, 1962
Osaka, Japan 
Citizenship Japanese 
Fields stem cell research 
Institutions Gladstone Institute of Cardiovascular Disease 
Alma mater Kobe University
Osaka City University Graduate School 
Known for Induced Pluripotent Stem Cells 
Notable awards Robert Koch Prize (2008)
Shaw Prize (2008)
Albert Lasker Basic Medical Research Award (2009) 
Shinya Yamanaka (山中 伸弥, Yamanaka Shin\'ya?) (born on September 4, 1962 in Osaka) is a Japanese physician and stem cell researcher. He serves as a professor at the Institute for Frontier Medical Sciences at Kyoto University, as a senior investigator at the UCSF-affiliated J. David Gladstone Institutes in San Francisco, California, and as a professor of anatomy at University of California, San Francisco (UCSF). He was recently awarded the Lasker award.

Contents [hide]
1 Biography 
2 Professional career 
3 Recognitions 
4 Awards 
5 References 
6 External links 
 

[edit] Biography
He received his M.D. at Kobe University in 1987 and his Ph.D. at Osaka City University Graduate School in 1993. After this he went through a residency in orthopedic surgery at National Osaka Hospital and a postdoctoral fellowship at the Gladstone Institute of Cardiovascular Disease, San Francisco.

[edit] Professional career
From 1987-1989, Yamanaka was a Resident in orthopedic surgery at the National Osaka Hospital. From 1993-1995, he was a Postdoctoral Fellow at the Gladstone Institute of Cardiovascular Disease, which is affiliated with the University of California, San Francisco. From 1995-1996, he was a staff research investigator at the UCSF-affililated Gladstone Institute of Cardiovascular Disease. From 1996-1999, he was an assistant professor at Osaka City University Medical School. From 1999-2003, he was an associate professor at the Nara Institute of Science and Technology. From 2003-2005, he was a professor at the Nara Institute of Science and Technology. From 2004-present, Shinya Yamanaka has been a professor at the Institute for Frontier Medical Sciences.[1]

In 2006, he and his team generated Induced Pluripotent Stem Cells - pluripotent stem cells from adult mouse fibroblasts. In 2007, he and his team were able to generate Induced Pluripotent Stem Cells from human adult fibroblasts.

[edit] Recognitions
In 2007, Shinya Yamanaka was recognized as a \"Person Who Mattered\" in the Time Person of the Year edition of Time Magazine.[2] Shinya Yamanaka was also nominated as a 2008 Time 100 Finalist.[3]

[edit] Awards
2007 Meyenburg Cancer Research Award [4][5] 
2008 Robert Koch Prize 
2008 Shaw Prize in Life Science & Medicine[6][7][8] 
2008 Sankyo Takamine Memorial Award[9] 
2009 Gairdner Foundation International Award[10] 
2009 Albert Lasker Award for Basic Medical Research 
[edit] References
^ \"Shinya Yamanaka MD., Ph.D.\". http://www.frontier.kyoto-u.ac.jp/rc02/kyojuE.html.  
^ \"Junying Yu, James Thomson and Shinya Yamanaka\". http://www.time.com/time/specials/2007/article/0,28804,1690753_1690758_1693587,00.html.  
^ \"Shinya Yamanaka - The 2008 Time 100 Finalists\". http://www.time.com/time/specials/2007/article/0,28804,1725112_1723512_1723571,00.html.  
^ \"Meyenburg Cancer Research Award 2007 given to Dr. Shinya Yamanaka for the artificial generation of stem cells\". http://www.dkfz.de/en/presse/pressemitteilungen/2007/dkfz_pm_07_72_e.php.  
^ \"Meyenburg Cancer Research Award 2007 for artificial stem cell production\". http://www.bio-pro.de/en/region/rhein/magazin/04249/index.html.  
^ \"Gladstone\'s Shinya Yamanaka Wins Prestigious Shaw Prize for Stem Cell Discoveries\". http://pub.ucsf.edu/today/cache/feature/200806103.html.  
^ \"Gladstone\'s Shinya Yamanaka wins prestigious Shaw Prize\". http://www.bio-medicine.org/biology-news-1/Gladstones-Shinya-Yamanaka-wins-prestigious-Shaw-Prize-3608-1/.  
^ \"Professor Shinya Yamanaka Awarded the Shaw Prize\". http://www.kyoto-u.ac.jp/en/news_data/h/h1/2008/news7/080617_2.htm.  
^ \"Professor Shinya Granted Sixth Sankyo Takamine Memorial Award\". http://www.icems.kyoto-u.ac.jp/cira/doc/080715_takamine_e.pdf.  
^ The 2009 Canada Gairdner Award... › Shinya Yamanaka



2010-01-19 12:42:37

主题: ericusa: 关于RANKING & 答复
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: Match 前还要做哪些准备吗?
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 19 11:18:38 2010, 美东)

For many programs this kind of communication has little or no effect, 
because interviewers give a score to the candidate immediately after the 
interview. For example, one program ranks candidates with a scale of 0-10:  
10 for “must have” and 0 for “do not rank”.

A small number of programs will only consider candidates who rank them as 
number one choice. We\'re advised to say so ONLY to the real number one 
program on our list. Dishonesty may jeopardize the future relationship with 
that program, for example, fellowship application. For this kind of programs
, other wordings such as “rank you highly” will be interpreted as “not 
the number one choice”. 

My plan is to send “thank you notes” to every program I have interviewed, 
just expressing the enjoyment for the interview experience, without 
mentioning the rank. And only send the “rank notes” to my number one 
choice.

I received several “love letters” and one of them is interesting. It 
states that “We\'re delightful to rank you highly…” and then asks my “
impression” about their program.

【 在 homing (sweet home) 的大作中提到: 】
: 请教一下大家怎么样和PD表衷心呢。对每个地方都说会把他们rank第一么? 还是笼统
: 地说会rank high呢? 



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.37.]



2010-01-18 14:22:15

主题: guidewire: 外科FELLOW毕业,找工的一点体会(及讨论)
发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 15:55:15 2010, 美东)

找工的一点体会

虽然各个科有差别, 但作为CMG来说还是有共性的。 网上关于这方面的讨论很少,我
在此抛砖引玉。 

首先说一下工作有几种:private (solo, single specialty group, multispecialty 
group,  and for the multispecialty group, some of them have partnership 
tract, some just employed position), hospital employed and pure academic. 


一般来讲, private earns more than academic. 但是 private 会很忙, 很多活要
自己干, 因为要雇人帮你的话就要自掏腰包了。 而academic 会有很多的人打下手, 
还有搞科研的条件, 有事业上升的空间。 所以要什么样的工作,是仁者见仁,智者见
智了。

从CMG自身的条件来讲, 作private的竞争力要比AMG差。因为primary care要病人
选你, specialist 要pcp\'s referral. CMG 很难与AMG 争病人,尤其刚开始的几
年。这是我的感觉,找工时, 我最重要的问题是, 病人从那里来, 是他们来找我,
还是我要到社区里去找? 有没有竞争对手? 没有病人, 什么都是空的。但是hospital 
employed and pure academic 工作, 就不要担心那么多。病源是有保证的。

从地方来讲, 大城市要热闹,交通方便, 中餐多, 等等, 就不多说了。 训练时间
是有限的,再长不过5-10年。而工作则是要作呆一辈子的打算,勤换工作对个人是不利
的。因为每到一个新的地方,都要从新开始。不过,这个也是很个人的决定。


好,  那如何找理想的工作哪?

首先要早作决定,早准备。俗话说,苯鸟先飞。作为CMG, 与AMG比,有先天不足,那
就早作准备,后天补上。 我认为, 能作fellowship 就作, 因为愈往上走,竞争对手
愈少。当然,也不是一概而论。有个朋友作了麻醉,又作疼痛专科。后来工作只做麻醉
,他认为那一年就浪费了。

其次,如果要作fellowship, 不但要看兴趣, 还要看就业前景。像有的专业,基
本上毕业即失业, 最好不要去浪费时间。选fellowship, 要选能达到的最好的,
这对日后找工很重要。而且,  如果要找academic 工, fellowship时要多写文章,会
对申请有利。 

时间上来说,提前一年找比较合适。 太早了, 上一级也在找, 雇主当然不愿等你一
年。7月开始联系, 8,9 月雇主开始纷纷出动了。9,10,11 月面试, 12月,1月大
部分人就作决定了。因为办执照什么的,要花时间。 

找工的资源: 
1, 本单位, 会有很多的雇主和训练单位联系, 你可以看他们的flyer, 选合适的。
有很多时候, attending\'s 熟人会问他们要人。 但他们推荐的, 未必是你最想要的
。 

2, www.practicelink.com 这是一个很好的网址, 所有美国医院的召人(hospital 
employed position)都在上面。有很多时候他们也会为在他们医院的大的private 
group 找人。
3。本专业的杂志。 
4。 本专业会议, 通过社交。 
5。recruiter. 有人说, 他们手里没有好工作, 因为好工作用不着他们,就找到
人了。 其实有时候, 也有挺好的工作。 但要小心他们。 因为他们是靠佣金生活
的。 把你卖出去是第一位的, 所以他们的利益是与你的不一致的。 他们会把一方面
把雇主说的天花乱坠, 一方面说雇主多么喜欢你, 你是他们的唯一等等。把你拖住,
  使你不再想找别家。 如果不成, 会耽误好多时间和机会。 

面谈: 一半单位会给你买机票,一半会让你先买,回头在付你钱。 开销都是有对
方付。 我觉得, 要多看几家, 才能知道什么最适合你。 首次面谈不要谈钱, 要到
二次面谈后,对方要给工作了, 才会告诉你。

总之, 要早作准备, 住院和专科训练时努力工作, 因为reference 很重要。 要
货比三家, You have been working so hard, deserve a good place to live and 
work. good luck. 

there is also a book worth to read, call the ultimate guide to finding the 
right job after residency. by koushik k. shaw. ISBN 0-07-146113-2. a lot of 
people recommend it,I read part of it. found useful. 

关于不同科, 再说两句。 与我同一个住院毕业的朋友, 也是IMG. 选择了肛肠科。 
当时肛肠也很热, 而且只有一年。 但是出来找工作时就很难。 而且他又坚持在大城
市, 最后只好自己开业, 半年了, 挣的还不够支付overhead



※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.161.]


发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 16:51:09 2010, 美东)

For primary care hospitalist is a good choice, and no worry about patient 
base. Many private groups may provide income guarantee, for example, for the
first two to three years. After that you will need to have a large patient 
base to generate enough revenue thus income. For each primary care doctor 
the patient base should be at least 2000+.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.53.]


发信人: yams (麦地阳光), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 17:27:09 2010, 美东)

但我也听说hospitalist不是那么容易的,一个shift要管很多很多病人。当然不同医院
不同地区可能不一样。内科的话,有的病人很复杂,一天看几十个住院病人很有疲于奔
命的感觉,并不是提供quality patient care. 会比较frustrated. 收入是有保障的,
但是成就感,生活质量就很难说。
以前我也觉得7天上班,7天休息好象很不错,不过事实好像并非如此。

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 17:25:59 2010, 美东)

看到导线兄的这句话,颇有感触啊。

我们科里几个本科的孩子很起劲地跑来给主治做临床实验干点活儿,为了就是将来申请
医学院可有闪光点。
住院医生也老想着要参加点什么试验,好在文章上缀个名字,有利于申请fellow.
fellow为了毕业找工作,也要写文章。
结果老板们的idea层出不穷,而且总有大大小小的壮丁么给他们去实现,然后他们再成
长为下一代的老板,继续培养壮丁,circle of academic life, hehehehe
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 17:38:48 2010, 美东)

yeah, yams is right, don\'t be too optimistic about hospitalists. in my class
, half of us persued fellowship and half of us  went for hospitalists, in FL
, TX  and midwest. from what i hard, hospitalists are very busy and 
stressful jobs, cover large amount of patients each shift. and lots of 
hospitals require them cover ICU at night too. 
if you consider yourself very efficient, won\'t spend too much time tangling 
in details, can confidently rounding on 25 patients and do admissions at the
same time, you might be the right person, but i see some residents are 
really not that style,  and they end up sufferring very badly.
pay is good, but i can\'t imagine myself doing this when i am 40,50,or 60 
years old.


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 17:41:20 2010, 美东)

一个与我同年进住院医的朋友, 去的是内科。 我作4年级时他毕业了留在医院作
hosiptalist.收入不错, 15,6 万, 但每次看到我就摇头, 说宁愿还是住院医。 给
我看他的census, 100 多病人。 怎么看得过来, 所以就要consult everybody, ask 
other people to see patient for him. 我现在看到一个趋势, 就是很好的大医院开
始雇愈来愈多的FMG 去做 hosptialist, 可能是有办法的人都不做这个了巴。 


good thing about multispecailty group is you can get patient referal from 
your partner(PCPs) within the group, the bad news is, you have to share the 
profit!, so for pcps it is better to join multispecialty group, but for 
subspecialist, single group is better as long as you have a steady patient 
source. 
but some multispecialty group also owns facilities, like surgi-center, MRI/
CTs etc, they supplement income too. so it is hard to say absoltely which 
one is good or bad. when they give you offer, not only care who much you get
initially, but more importantly, the potential, ie, how much other people 
in the group make after several years, so you will have a rough idea how you
will do in the future. 
【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: Hey guidewire,
: can you talk little more about the difference between single vs. 
: multispecialty group? what\'s the pros and cons for them?
: :private (solo, single specialty group, multispecialty 


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 18:02:40 2010, 美东)

thank you so much. i learned a lot from this thread! will definitely pay 
attention to what you said during my job seeking.

endo is more like PCP, not making as much as cards/GI/pulm or nem/onc, i 
think most time they actually have to share profits with endo. when i was 
doing my resdiency, couple of endocrinologists quit and opened their own 
practice because cards/GI were giving them hard time because of the profit 
sharing. endo see lots patients in clinic but do not have lots prodedures, 
that limited their profit. we have to do thyroid ultrasound/biopsy and read 
DEXA to compensate the income. 


发信人: feelfeel (ff), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 20:43:30 2010, 美东)

而且hospitalist,很多地方只有晚上的shift available. 确实辛苦。忙起来一个晚上
收15-16个病人。要折腾到第二天中午才弄完。晚上7点再来上班。

yams, 难得看你上来:)我在clinic and ward遇到一些psych pt。Some of them are
very intelligent, even charming. 我现在的team,另外的intern是psych intern。
Whenever I have psych pts, I always ask her to go with me. It is so 
interesting to see how psych docs approch those pts. 


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 21:40:22 2010, 美东)

the point I am trying to make is when apply for fellowship, don\'t just look 
at this step, you should look one step further. where are you going after 
that, cause fellowship is relatively short. like in surgery field, most 
people likes surgi-onc, which you do the biggest of general cases, like 
whipple, but the fact is if you want to do big case cases, the only options 
is going to the big academic center, if not, you have to do alot of general 
surgery cases to supplement your income, and pay is not that good. I meet a 
CMG did colorectal fellowship, when looking for job, found really had 
difficulty to find one and pay is not that good, he told me that he 
regretted his decision. 

if you are private, you bill the insurance, if you work for the hospital, 
the hospital bills the insurance. doesn\'t matter if you are pcp or 
specialist. how much does the insurance company pay for each specialty 
depends on the medicare, which is actually controlled by congress, the rest 
of insurance company will follow medicare payment. and most recent trend is 
cut on the payment for specialist like radiology and cardiology and give 
more money to pcps. 

发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 22:05:57 2010, 美东)

you need to write paper to get promotion, but for funding, I don\'t think 
there is a hug pressure, because most of the physician dose not have funding
, they do clinical work. during interview, I asked a young faculty about 
paper, he said no body pushed him to write anything for 3 years. but he told
me, \"it kills me to see the guy in private practice next door do the same 
work but earns much more than I do\". 
【 在 acne (麦地米虫) 的大作中提到: 】
: 您说academia到底是好还是不好呢?杂事有resident管,是挺省心的,可是还要写
: paper,拉funding。
【 在 usatravel (usatravel) 的大作中提到: 】
: Thanks a lot!! Best Luck to you. 
: \"如果要作fellowship, 不但要看兴趣, 还要看就业前景\" .
:  Where can I get info. about 就业前景? 
: multispecialty 



发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 22:30:39 2010, 美东)

I don\'t know about other specialty, but for academic surgeons, they do 
operate a lot, some of them are also big, complex cases. although they get 
help from residents/fellows to do their floor work, they have to do the 
surgeries by themself, at least be there. and surgeons actually bills by 
their procedures, so when they see other private guys do the same amount of 
work but earns more, they feels undercompensated. but I guess they never 
think about their pain of floor work and calls are taken care by the fellows
/resdients
【 在 acne (麦地米虫) 的大作中提到: 】
: academia工作量怎么能private practice和比。private practice那边大部分事情都得
: 亲力亲为。我们这里floor attending晚上根本不会有住院call,private practice能
: 做到这一点吗?

发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 14:12:28 2010, 美东)

that is called hybrid program, you work with private group, and the hospital
has residence, but ask you to be on the teaching stuff. so you can have a 
lot of help for free. but you need to teach on the other hand, this means 
give leture, help with journal club, and in surgery, let the resident to 
operate. this may take you some time, and slow you down some time, but you 
get free help to take care of your scut, and have an buffer for call. it is 
well worth it. it is a selling point for a lot of hospitals that they have a
residency.     
【 在 kobejordan (baobao) 的大作中提到: 】
: 天真的想想有没有私人GROUP开业和教学医院结合的呢?

发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 20:43:08 2010, 美东)

其实,找什么样的位置,跟当年找住院很有点类似:你到底想要什么?你自己得先搞
清楚这个问题,才可能找到相对称心如意的工作。当然,在JOB市场不好时你想清楚
了,也未必能找到你想的。那只能按最接近你的理想的目标找了。

病理其实跟内外科差不多想挣大钱那去PRIVATE掉或诊断公司,想学术,则去大学。

基本是鱼和熊掌不可兼得。但一般而言,对于CMG,我觉得先到ACADEMIC待续-5年再
跳槽到PRIVATE比较安全和理想一些。那时,你不是找而是挑你的BARGIN哥POWER 就
大得多。

即使ACADEMIC,一般也有3种途径:纯临床CLINICAL TRIAL,TENURE TRACK,和/或
介于其间的一种。泰牛之道一般而言,比较STRESS,要文章和FUNDING。临床的只要
搞好临床就行了。写些小文章锦上添花利于快升。象UC就有介于二者之间的CLINICAL 
SCIENTIST,往往是以50%:50%的临床和科研,但对于文章和FUNDING没有泰牛那样
苛刻要求。这个路也可以走到泰牛--如果你确实能干和运气贼好。
--


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 找工的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 21:01:10 2010, 美东)

totally agree. for surgery, academic institution you can really do big cases
and some of them give you chance to help you for research if you want. and 
operative skill really build up fast. majority of small private surgical 
practice does not do good big complex cases due to lack of support, like in 
the cards,renal, critical care and endo etc.  and over years, your ability 
regresses. the only thing is if you want to jump ship to private after 
several years, you have to restart, no body will give you a partnership 
immediately, it takes 2 years for the patients to build up.The practice I 
have now is big private group within a large hospital, doing comparable 
complex cases as academic, so it is like one step to the final destination. 
if I could not find this one, I am for sure will accept an academic offer 
maybe change after several years. 

在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 其实,找什么样的位置,跟当年找住院很有点类似:你到底想要什么?你自己得先搞
: 清楚这个问题,才可能找到相对称心如意的工作。当然,在JOB市场不好时你想清楚
: 了,也未必能找到你想的。那只能按最接近你的理想的目标找了。



2010-01-18 13:38:09

主题: WL: 分享一下经验和心得--病理的PREMATCH
何医生,您好!
 
我终于收到并签署了Prematch的文件,一块石头也算落了地。我知道这里面你对我的帮助有多大,我对你的感激就不再重复了。我总结了一下今年的经验。
 
我的路才刚刚开始,将来会有很多问题需要你的指点,在这里先谢了!
 
WL
 
 
我最近拿到了一个小的病理Program的PREMATCH,想和大家分享一下经验和心得,希望能和我条件类似的同学们有点帮助。

我在参加MATCH的大军中绝对数不上出类拔萃的,恰相反,我属于老大难系列,绝望一族:毕业16年,没有美国PHD(只有国内硕士学位),国内没做过住院医,考分不高(step1 mid 90, step2 and 3 mid 80),没有后台和关系。

去年在还没有ECFMG Certificate的时候壮胆申请了一次,结果一个面试也没有,很是灰心绝望,已经作好了这辈子当不上住院医的打算。前几天在收到PREMATCH通知的时候,简直不敢相信,激动得掉了泪。情绪稳定后马上给何医生打电话汇报这个好消息,没有他的鼓励和帮助,我不会有这个结果。我总结了一下,以下几点可能是我能拿到Path prematch的原因:

1,作病理见习。这点何医生对我帮助巨大,在去年最绝望的时候,试着和素不相识的何医生联系了一下,他的鼓励没有让我放弃,再等待了很久之后,我见习的申请很幸运的被批准。一个月的见习让我对美国病理专业有了初步认识(发过见习体会的帖子),这让我在面试的时候与病理医生面前不再是个门外汉,而是和他们有了互动。来自病理医生的强烈推荐信也对我的PREMATCH有巨大帮助,我要对何医生和OSUMC病理科表示万分感激。

2,有美国direct-patient-contact 经验。我毕业后一直在作基础,临床经验几乎是零。考完BOARD后很幸运的找到了一份Clinical Research的工作(竞争也很激烈)。因为直接为美国MD工作,加上工作努力,他们给我的推荐信就很strong。虽然这份工作和病理关系不大,但大量的病人接触机会,超负荷的工作量,这些都对我的申请有很大帮助(除了病理的面试外,我还有麻醉和内科的面试)。 

3,认真准备面试,做到知彼知己。要知道面试科室的基本背景和PD的特长,至少要让人家知道你对他们真的感兴趣。面试态度谦虚诚恳,不要浪费时间讲大道理,讲自己真实的故事,这点何医生在“老刀会”上已经一再强调,It works!  美国MD也不是什么都信,有时候对你所说的话会表示怀疑,如果你的故事是真实的话,你就不会慌张,反而会让他们信服,他们也才能记得住你。当然流利的口语也会帮你加分。

4,面试后继续跟那些对你感兴趣的Programs保持联系,让他们(最好是PD)知道你还在惦记着他们,这样他们也才会继续惦记着你。

5,Pass Step3!这点对IMG至关重要,是个大砝码。还没考的同学们,尤其是那些没有面试的同学们,一定要再接再厉考过,好的分数会对你们有很大帮助。

以上经验不算全面,也不很成熟,只是希望能对那些和我条件类似的同学们带来一点鼓励。这条路对我们来说一点也不简单,我的失望甚至绝望一点都不比别人少。

但只要不断努力,寻找各种机会提高自己,我们还是有希望的!



2010-01-17 20:19:43

主题: 关于中国住院医生与印度住院医生的关系(讨论)/guidewire/homecell/againstwind
发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 15:13:15 2010, 美东)

I think we should judge a person by himself not his origin. there are good 
people or bad people from every background. there was a CMG pathologist 
killed his PD quite few year ago, but we don\'t want to be labeled as violent
. it is ok to say Dr. X is an A-hole, but if you generalize that and make a 
comment in the public, you will have a huge trouble. political correctness 
is very important   

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.161.]


 
发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 15:26:51 2010, 美东)

Cannot agree more.
To be honest, I hate the title.
It is the same as saying: CMGs speak poor English,...

 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 15:35:32 2010, 美东)

同意导线和机密,私下发发牢骚可以,但是不要给后面的同学造成一种不好的影响,还
没有进入临床就发表一些不是很professional的言论,这个问题以前讨论过的,我把那
篇文章搬过来。
那个时候是有人说他们味道重,爱吹牛。和现在的讨论有点不一样,但是一样的道理
=================
在医学论坛上看了一个帖子,讨论印度医生,就想说几句重话,为准备进入住院医生的
同学们提个醒。如果言重了,多
包涵。

印度/巴基斯坦的风俗习惯和我们不同,这不应该成为我们恶意攻击别人的理由。尤其
是在医院这种非常讲究professionalism的环境里,绝对应该避免这种狭隘的种族意识
。如果在工作/合作中流露出来,会对你自己的职业造成恶劣后果。

我绝对不是危言耸听,在住院医生的工作中,医学知识,个人的聪明程度,在你的工作
表现中只是一部分,而团队合作,对其他住院医生的态度,会很大程度影响到你的工作
成绩。主治门随时随地在考察住院医生的言行举止,守住基本的职业道德,说该说的话
,绝对不说不该说的话,是非常非常重要的。

很少有住院医生因为医学知识不扎实而被kick out,绝大部分都是因为态度傲慢,不能
合作。

印度/巴基斯坦医生和我们一样,从艰苦的本国环境斩关夺将地来到美国行医,由于他
们在本国接受的是英语教育,而且知识更新很快,加上本人大多都比较勤奋,所以在起
跑线上比大多数中国住院医生要高。我们医院每次要出去搞竞赛什么的,印度学生都是
立下汗马功劳,美国学生和其他外国学生都是比不上的,那些各种各样的tiral,综合
征,只有他们记得住。这点我们是应该向他们学习的。

而且他们在外表上我觉得反而更注重,男生都会穿衬衫打领带,女生也都干干净净的,
我从来没感受到什么不同。有一个小细节我印象很深,我去一个巴基斯坦住院医生家里
做客,他们风俗是吃饭的时候都是用手的,那个住院医生那天特意让家里人都用调羹叉
子,这样我就不会为难了。

要说印/巴住院医生的弱点,我觉得有两个,一个是他们的临床经验,他们在医学院的
时候似乎非常重视书本知识的掌握,我不知道他们实习的计划,但是似乎在真实诊断病
人,给药的时候,还是欠缺一点。
另外一个是他们对病人的态度,这点在一些男性印度/巴基斯坦的住院医生上表现得比
较突出,他们似乎不愿意花很多时间在和病人交流上,哪怕他们的知识很丰富,哪怕他
们做的检查很详细,但是病人觉得好像没有得到应该有的关注。

所以我们在做住院医生的时候没有必要觉得自己不如印度医生,要明白我们的教育比他
们落后了,只有自己迎头赶上,没有必要自暴自弃,但是也要看到我们的优势,我们大
多数都有临床经验,而且在对于病人的态度上大都比较耐心。

在医学职业中,应该摒弃固有的落后偏见,虚心学习,宽以待人,尤其是对我们中国医
生,大多数中国医生进入program的时候,年龄都偏大,要虚心接受比自己年轻很多的
住院医生/甚至是主治医生的意见,是不容易的。由落花飘零张贴 @ 2007-08-26 07:27
:39 (5877) 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]


 
发信人: pathtobe (无昵称), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 16:30:13 2010, 美东)

Totally agree with againstwind. I have met many outstanding and nice Indian 
physicians. We should try not to generalize our observation of a few 
individuals to an entire race. In fact, as minority we Chinese should 
probably fight hard against any form of racial discrimination.  Seeing this 
title on this professional forum makes me uncomfortable. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.209.]

 
 
发信人: sunbeach (sunbeach), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 16:54:57 2010, 美东)

LZ is trying to warn other person against those with dishonest behavior. 
Being professional does not mean avoiding the truth. If LZ\'s statement is 
true in most cases,say 90%, it is totally appropriate to send out the 
warning to those newcomers before they become a victim. Many times, for 
those young doctors, their life career can be totally distroyed by just one 
plot against them if they are not careful enough.

Maybe you are senior enough to afford to be nice to those mean people. But 
please do not mislead young people by painting the world in all rosy color 
as they may be not strong enough to survive a hit in their early years.



※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 209.163.]


 
发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 17:44:18 2010, 美东)

I don\'t think the young people can survive intern year by making racial 
based comment in the public, that is a very serious matter, in case you don\'
t know.  
 
 
发信人: lzumc2008 (麦地乖乖虎), 信区: MedicalCareer
标  题: 大家真的要小心某些印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 15 17:37:43 2010, 美东)

我这里好的印度人真的是稀有动物,绝大多数都是又懒又欺诈又会无中生有地说人坏话
,我以前一直都在上
学,没有和印度人打交道的经验。到是我老婆用四个字和我总结过一下印度人:stick 
together, plot others. 反正版
上朋友以后和他们相处多留点心眼。我这几天是彻底感觉到了,唯一感到高兴的是
chairman还想在我们的下一
届继续多招亚洲人,少招印度人。

--


 
发信人: fckdsb (GFDS), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 15 20:10:43 2010, 美东)

注意了,报团的民族都是不好惹的,你是躲不过去的,多留点心眼是被动的,中国人多
以此为手段,是因为他们没有其他有效的方法,如果你的program,阿三就几个,成不
了势,老板也不加柴,中国人在这样的Program,也就是息事宁人的地位,


发信人: Sleepdream (sleepy), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 21:56:38 2010, 美东)

领教过印度医生,\"evil\" ,自己以为自己是GOD, 所有人都讨厌。所以见了印度人就
没好感。

 
发信人: kaye (@[email protected]~埋底海豚~热爱游泳), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 11:31:01 2010, 美东)

we have a pair of very moody indian couple in our lab, hehehehehe... they ar
e really weird and disgusting when they show their true colors :D



 
发信人: kate2004 (kate), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 大家真的要小心印度人!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 11:55:47 2010, 美东)

there are so many Indian attending and residents in my program, as anywhre 
else. Don\'t take personally and try to be professional and stand firm on 
your own feet. Good luck, 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 173.2.]



2010-01-17 19:52:18

主题: againstwind: 说说academic vs. private endocrinology
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: 顺着导线的东风,说说academic vs. private
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 14:24:02 2010, 美东)

其他科我没啥发言权,只能说说内科系统,endo的,faculty对收入还是讳如莫深,大
多数是自己观察的。

我觉得其实就在academic setting里面,也因人而异的。
我们科里,很明显的几类。
一类是senior faculty, hard core科研的,自己有lab,拿funding,在某个领域做得全
国闻名。他们因为有funding,所以临床每年带一个月的endo fellow,半个月的gen 
meds.一个礼拜看一次门诊,全是最复杂的他那个领域的病人。媳妇熬成婆,虽然身兼
数职很忙,但是压力其实已经不大了。

第二类是junior faculty,这类最苦。也是对research有兴趣,希望做一个领域的大牛
,但是还没有很多funding,在剥削fellow的同时,也被department残酷地剥削,每年
看好几个月的endo inpatient consult,和gen meds赚钱。同时还要不停地写paper,拿
grant.门诊一般一星期两到三次。

第三类,是全临床型的,全是女医生,家里娃3个,劳工也是医生或者赚得很不错,她
们就是看门诊,有的genernal endo, 有的还额外看dexa,radioactive iodine therapy
之类的。有的是全职门诊,有的是half time。他们都完全不做research了,只是会参
加学校组织的semnior之类的做一下lecture,带带医学生之类的。

就门诊来说,academic 和private一样,都是很忙得,还要follow up labs,给病人打
电话。但是前者门诊次数少很多。

如果真的是对科研有兴趣,希望在某个领域里做点东西的,只有academic可以给你提供
这个条件,你可以不看其他病人,就看这类病人,比如我们这里的endo,有的人光看甲
状腺癌,有的人光看骨质疏松,有的人光看垂体瘤,有的人光看糖尿病,这样的好处是
,术业专攻,有利于出大牛。

去了private,就由不得你了,什么都得看,而且大多数是常见病。在某些领域的知识
固然会滞后,然后碰到复杂的就要refer到academic。

说到后面,还是钱和职业成就感的平衡对你有多重要,如果比较有抱负的,那还是
academic的路,虽然起步薪水低,但是后面发展不可限量,我们这里一个年轻有为的
faculty跳槽到一个公司做顾问去了,他说fantastic pay,我也不敢想象多少,呵呵。
--

补充以下,对我来说,不选择academic的一个重要原因是,不想看gen med,实在不想
再和drug seeker或者multiple system complains的病人纠缠了。这是我做专科的一个
重要原因。i love when i can say\" i don\'t know what\'s wrong with you, but i 
can assure you  it\'s not from endo side\".:DDD
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]

发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 顺着导线的东风,说说academic vs. private
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 15:05:30 2010, 美东)

that is why I think it is important to get into good fellowship, you can see
with your own eye what is like to be a big cow, is this what you really 
want, if not, that is by choice, you will not regret. otherwise, you may 
always wondering what if...


--


 
发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 顺着导线的东风,说说academic vs. private
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 15:21:02 2010, 美东)

大学里面不是更容易做专科吗?大部分的group可能还是会让你看普内的病人吧。

 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 顺着导线的东风,说说academic vs. private
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 15:29:29 2010, 美东)

我已经做专科拉,private的话就是看专科的,但是都是专科里的常见病,大学里更容
易看专科里更专的科。



2010-01-17 19:45:55

主题: ericusa: Preliminary Impression on Yale Surgery
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Preliminary Impression on Yale Surgery
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 13 16:17:06 2010, 美东)

Went to 24 interviews and found this one is IMG-friendly. CMGs with strong 
credentials may give it a try next year.


Program: 
Yale - General Surgery

Location: 
New Haven, the second-largest municipality in Connecticut, after Bridgeport 
and just ahead of Hartford, with a core population of about 124,000 people. 
Travel to other nearby big cities: about 1.5 hours to NYC and 2.5 hours to 
Boston.

Travel: 
By car: I-95; by air: Tweed New Haven Regional Airport; by train: Metro-
North from Grand Central if you come from NYC.

The Hospitals and Surroundings: 
The Yale University School of Medicine/Yale New Haven Medical Center is 
located next to the Yale University campus. Yale has some cool, ancient-
style buildings but the campus is pretty crowded.  It\'s an old urban college
and it lacks some open spaces found in other younger college towns. There 
are many small stores and restaurants near the campus. 

The surgical trainings are conducted at three sites: Yale New Haven Medical 
Center (Yale-New Haven Hospital has 944 beds and serves as the primary 
teaching hospital for the Yale University School of Medicine), Veterans 
Administration Medical Center (New Haven, 179 beds), and Bridgeport Hospital
(Bridgeport, 425 beds, level 2 trauma center and the only dedicated burn 
center in Connecticut). I visited Yale New Haven Medical Center and 
Bridgeport Hospital (these two are about a half-hour apart).

The Residency Application: 
For the six categorical general surgery positions Yale received more than 
800 applications. Seventy people were invited for interview. I was amazed by
some of the incredible applicants (someone got 282 on USMLE Step 1).

The Interview: 
The interview was scheduled from 7:00 am to 2:00 pm. Each applicant had to 
meet seven interviewers. It\'s interesting that we only met three of them for
five minutes each, kind of like the first time you visit your future spouse
\'s home and the relatives just come over to “look at” you. We then spent 
30 minutes each for other four faculties. Three of the four faculties know 
my attending personally (the attending wrote a recommendation letter for me)
so we talked about him. The interview was in a free-chat format and we 
discussed my research and volunteer experiences, my school, and of course, 
sports.

Didactics/Conferences/Other Teaching: 
The surgery program offers Basic and Clinical Science Conference on Tuesday 
(7-8 am), Grand Rounds on Wednesday (7-8 am), Morbidity and Mortality 
Conference on Wednesday (8-9 am), and other Sectional Conferences (didactic 
lectures, case presentations and discussion, and teaching rounds).

Most rotations are carried out at the New Haven site (GI, Oncology, Breast, 
Temple GI, Plastic, Thoracic, Trauma, Vascular, Transplant, SICU, Pediatric,
Urology, ENT), additional trainings are at Bridgeport site (General and 
Vascular, Thoracic, Endoscopy, Trauma/SICU, Burn Unit) and VA site (General 
and Vascular, CT).

Residents/Staff/Attendings: 
There are 70+ full-time general surgery faculties, including women (21%) and
minorities (19%). Yale in general, not just the surgery department, is IMG-
friendly. They employ some outstanding IMGs.

Resident Satisfaction with Program: 
They seemed happy. Night call is every fourth night on most rotations, 
residents are assured at least one full day without clinical 
responsibilities, and residents usually work about 75 hours per week.

Special or unusually good aspects: 
* Yale is not intended to produce private-practice physicians; instead, they
prepare residents/fellows to be the surgical leaders and educators of the 
future. The message for us during interview is clear: “Don\'t rank us if you
don\'t want to be a leader and to shape up surgical science\'s future”. Some
of Yale\'s graduates become department chairs and PDs. (This could be a 
drawback for people who are only interested in private practice).

* World-class resources and faculty; great clinical trainings and research 
opportunities. Research is encouraged but not mandatory.

* Outstanding fellowship placement - Nearly 90% pursue fellowships, with 70%
accepted in their first choice program. The vast majority of Yale surgery 
graduates have entered academic careers in prestigious institutes throughout
the country.

* Yale\'s commitment to serve diverse population. Some Yale faculties also 
work at Bridgeport site.

* I heard that two IMG interns in surgery-preliminary program were admitted 
to categorical surgery program later.

Red flags: 
* New Haven has been going through gentrification for a while now, and Yale\'
s surrounding isn\'t an upscale neighborhood. The campus security is tight 
though with a lot security cameras installed. I needed a security badger to 
enter the building.

* Bridgeport is a “run-down” city and the surrounding of Bridgeport 
Hospital seems even worse (One strange thing is that the streets near the 
hospital are pretty narrow but parking on both sides of street is allowed). 
Most Bridgeport Hospital\'s residents don\'t live in Bridgeport.



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.53.]

 
 
发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: Preliminary Impression on Yale Surgery
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 18:00:53 2010, 美东)

I know Yale\'s general surgery program was either shut down or on probation 
due to violation of work hours. they spent over a million dollors to reopen 
that program. At that time, RRC was using Yale to show its determination of 
reinforcing the 80 hr work week rule. a lot of FMG were able to get in Yale\'
s residency due to that, cause no body wants to joint a program on probation
. I think the time is totally different now, it would be very hard  FMG 
forto get in such a prestigious instition  



 
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: Preliminary Impression on Yale Surgery
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 17 18:54:13 2010, 美东)

Yes general surgery residents worked about 110 hours per week at Yale before
. The new Chairman arrived several years ago made radical changes, and now 
the 80-hour rule is strictly enforced.

The working hour volition is still happening at places like MGH and Johns 
Hopkins. MGH\'s general surgery program is on probation right now, and Johns 
Hopkins involves a lawsuit fired by a terminated surgery resident.

Most programs I interviewed at seem prefer AMG candidates. At Yale I saw 
many FMG/IMG employees. Yes it\'s not easy because of the tough competition. 
My impression is that Yale is more \"open minded\" and is willing to consider 
top applicants regardless of the origin.



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.53.]



2010-01-16 22:10:57

主题: 抢救地球
苏晓康:中国肯为地球放下屠刀吗?(附照片)


● 法国航拍大师亚祖贝彤新推出的史诗式记录片《家园》(又译《抢救地球》),展示人类发展对地球的摧毁,西洋文明遭遇根基性撼动,中国后来居上危害尤烈。


● 法国航拍大师亚祖贝彤的生态片《家园》的海报。

「六四」之日疲惫地从华盛顿回家之后,木然去找电视看,在「国家地理」频道上,劈头撞上一部大制作,看得我屏息凝神、目瞪口呆。「六四」第二天是世界环境日,我对此毫无概念。

从头到尾的空中航拍,足足九十分钟,说大气磅礡已不够,电影语言里空前的宏大叙述。记得八十年代,日本NHK放送公司肯花一百万美金来买黄河拍摄权,据说最垂涎者,即对黄河的航拍,他们拍的一万尺胶卷里,动人心魄的一段,只有鸟瞰下的黄河,我第一眼的感觉,像青藏高原上的一条动脉大血管。但是跟法国航拍大师亚祖贝彤的这部《家园》(Home)一比,就是小巫见大巫了。

人类对地球的背信弃义

失落家园二十年的流亡者,去看那终极意义上的大家园的奇伟、哀愁和疮痍满目,似乎对镜头里踯躅非洲荒原的一群狮子的忧郁症,和碧蓝海水里痛苦打滚的一头大鲸,也会心有灵犀。YouTube上说,「全球观众首度同时在网络、电影院、电视频道与露天放映场观赏一部电影」,有法语、英语、西班牙语、德语、俄语与葡萄牙语等版本。

或许航拍营造了某种距离感,赋予这部环保纪录片某种天外视角,和启示录式的解说风格,娓娓道出我们星球的神奇和悲凉,以及她四十亿年遗产孕育的聪慧人类的背信弃义,一部二十五万年的伤心史。

镜头铺陈着一个个自然神话,从水开始。地球的神奇,在于她离太阳不远不近,恰到好处,使得水处于液体状态,变成泉溪、瀑布、水蒸气、云雨、海洋、冰川,周而复始,永恒循环;树则从土壤吸吮水分,再吐氧到空气中,构筑起一种微妙而脆弱的平衡,乃孕育生命,和一条生物链,那顶端便是人类,二十五万年的一个造化,可能恰是地球的掘墓人?

人类的文明,和地球的灾难,始于同一个源头,那就是农业。人类果腹之道若止于狩猎采集方式,便吻合地球的微妙平衡。不幸的是,这鬼灵精发明了农业——植物和牲畜的驯化,得以大量繁衍人口、由迁徙而定居、养得起吃闲饭的政客(政治、统治)和文人(文字、艺术),还偶然得到两样副产品:铁和细菌,获得征服能力,征服异族和地球。

至今仍有四分之三的人类是背靠青天,「土里刨食」,但美国只剩下三百万农民,却可以喂养地球上二十亿人。另一方面,美国每年从中南美洲国家输入两亿磅牛肉——食肉的喜好,产生快餐业和食品业的经营动机,乃是美洲雨林毁灭的背后主因。贫穷农夫们「砍烧」原始森林,种植牧草,每分钟摧毁七十二英亩雨林。《家园》则从空中展示了惊心动魄的集中营式巨型牛场,数百万牛只蠕动之间,寸草不生,正好是「风吹草低见牛羊」的反面;栏外驰道上大卡车穿梭往来,运送谷物、黄豆作饲料,那又是收获于砍伐森林腾出来的土地。于是,森林变成牛肉;牛的寿命甚至短于一道制肉工序。这就是「新农业」。

树的神话破灭了。《家园》说:「地球花了四十亿年来制造树林。在物种链条上,她至高无上」。树是地球之肺。一棵雨林树木,一生经根部汲取三百万加仑水,再以水汽释入大气,凝云降雨。天设地造的平衡枢纽断了。砍树就是对地球施行剥皮术。镜头里,婆罗洲和海地两个岛屿,被剥得最惨,裸露的山体血淋淋,犹如被斧子剁开的牛肉。早在八十年代,大气中百分之十五的新增二氧化碳来自单一事件:为牧地而焚毁美洲热带雨林。

文明是撷取阳光的不同形式

一个「吃」字,成为地球的祸根,对「吃」便有了种种新解。有本书叫《古老阳光》(The Last Hours of Ancient Sunlight),说地球与太阳的适中距离,让人类得以「吃阳光」。一株植物便是一束阳光——储存的阳光;一只肉类动物,更是阳光的一座储存器。这些新奇的概念,敷衍出一种崭新的文明论说:所谓文明,不过是撷取阳光的不同形式而已,文明越高级,撷取得越巧妙、越彻底。

人类不能直接吃森林,但可以经由反刍动物吃更多的植物,这就是放牧和饲养。从动植物身上撷取阳光,演进到从土地上更多更稳定地撷取,就是农业文明了。

奴隶制度便是把某人体内的阳光取出来使用的一种方法。奴隶不仅是工具,也是「能源」──动能、贮存的能量、可消耗的能量。据说因此,金字塔、长城、灌溉系统等大型工程,只出现在阶级严明和大量蓄奴的社会。

中世纪发现了煤──埋在地下的阳光,四亿年前被植物捕捉到的,乃是阳光的储备银行。十九世纪中叶,发现石油,才真正打开古老阳光的库藏,人类生存无比容易、舒适,人口膨胀,在不到千分之一的人类历史里,繁衍了人类总数的百分之九十,就是因为「吃阳光」太容易了。但是石油储存在往后四十五年之内将被耗尽。

石油的杰作是超级都市,能源挥霍出来的嘉年华会。洛杉矶的传奇是:方圆一百公里、汽车与人口数量攀齐、白昼不过是辉煌夜色的延续、距离概念由英里换成车程分秒,这传奇正被全世界复制。把洛杉矶抛在后面的,是海湾的杜拜(Dubai),用「石油美元」堆砌的人工奇迹:棕榈岛和几个世界之最──厕所水管都用黄金的七星级酒店、沙漠里的巨型室内滑雪场、几成烂尾工程还要攀升到一千米高的杜拜塔,而她的石油储量估计二十年内将枯竭。

「杜拜」奇迹,也强烈地对比着它的反面:世界上尚有五亿人生活在沙漠里、每天五千人死于水污染、十亿人无安全食用水,同时也有十亿人缺粮,而世界一半的谷物正用于牲口饲料或燃料。在「吃阳光」的文明结构里,对资源的占有,就是对财富的占有,但是非洲最大石油输出国尼日利亚,却是七成人口生活在贫困线以下。

改革将世界贫富差距「中国化」

《家园》提及中国不多,有两次都在关于超级都市的鞭笞之中:深圳从小渔村变成大都市只用了二十年,而上海在二十年里竖起三千座大厦。此即中国的「改革开放」,被放在全球视野下的真实含义,而中国正在接轨的「全球化模式」则是:占世界人口百分之二十五的富裕国家(北美、欧洲、东北亚),消耗世界总能源的百分之七十以上,享用全球百分之六十以上的食物,消耗百分之八十五以上的木材──这不正是邓小平的那句「一部分人先富起来」吗?一项最新调查显示,中国现有三十万个「千万富豪」,却只占总人口的百分之零点零二三。

怎能说中共没有「全盘西化」?世界富贫差距,在一九六○年产生突变,到一九八九年贫富差距增加两倍,百分之二十的世界富有人口,控制了超过百分之八十二的世界财富,然而世界上百分之二十的穷人,只得到百分之一点四的世界财富,是六十比一的不平衡。而中国恰是在八九之后,疯狂地加入到这一「世界差距」中——它的「经济奇迹」,便是成功地把「世界差距」内化为「国内差距」,贫富差距从改革初期的四点五比一扩大到现在的十二点六六比一,其取径,是榨取中国人口百分之九十以上的廉价劳力,以及中国极为稀缺的资源,向那占世界人口百分之二十的富国提供廉价的产品,换来世界第一的外汇存底和政治稳定,基尼系数突破警戒线,还有那一小撮中国富豪(当年一小撮「右派」还五十万呢)。所以,中国的引进外资,其实是引进贫富差距;也所以,西方舆论以「全球化」论说接纳中共,因为它不必再「围堵」而是「伙伴」。

人类还有出路吗?科技是一柄双刃剑,它带来的工业化使人类得以蹂躏地球,却也是靠它揭露了人类的劣行──北极冰帽融化、每年六十亿吨碳倾倒进大气中、全球气温变暖加剧、大量物种灭绝......但是,解决之道就不能只靠科学,更是一个人文、伦理问题。这里首先遇到的是人类的一种情绪,即麻木,所以戈尔那部鼎鼎大名的环保片子起名「不愿面对的真相」(An Inconvenient Truth),其实inconvenient 这个词有「烦扰」的意思在内──好不蔫儿的,你没事找事呀?无疑,环境危机之坏消息所挑战的,是当下最理想的生活方式,想要撼动它,谈何容易?

西洋文明遭遇根基性的撼动

西洋文明自经历二战之奥斯维辛质疑以来,还没有遭遇过像环境危机所带来的如此根基性的撼动,其剧烈程度有没有华夏文明在近代遭遇船坚利炮时李鸿章惊呼的「三千年未有之变局」?大概要等石油告罄才见分晓。他们遭遇的对手,不是另一个更强势的文明,而是他们自己──在人们麻木的背后,是一组传统、信念和典范,从来所向无敌,质疑它唯有他们自己。西洋文明自有其深邃之处,知识分子秉持的真理精神,也不容他们沉默,石油兴起的「能源梦幻」,距今不过五十年/一个世代而已,反思之声已然大作,从达尔文直到基督教。

在天人之间,反省直指所谓「天命」──征服、统治生物乃「天命所系」,治理地球的命令来自圣经,「文明生存线」扩展到了太空。可是在另一端,西洋哲学的支撑又是唯物主义,伽利略说世界之存在,不过因为人看见了它;亚里士多德称宇宙、自然界由简单原子构成,人皆能操弄;笛卡儿则进一步指整个宇宙即是一部大机器。这种信念使人类逸出宇宙整体,而独立其上,视地球和所有动植物为「自然」、「原野」,自己则是「文明」──优越的、予取予求的。这是在天人之间「以人为尊」,预设其它万事万物只是黯淡模糊的背景,人类具有决定万物生死的知识与权柄,若承认「物」皆有其各自的生存权,便从人的手中拿走了一切。

从这种天人关系延伸到人人关系,便是从人类统治所有生物,合乎逻辑地延伸出一部分人模拟其它人类更适合作统治者,以及消灭所有竞争者,这是杀人方法日新月异,现代战争使利器达到极致的根源,也是文明征伐、种族灭绝的根源,其历史可追溯至古罗马,以及希特勒对付非印欧语系人民、哥伦布对付伊斯帕尼奥拉岛上的泰诺和阿拉瓦克人、英法荷葡比西殖民者对付美洲印第安人、卢旺达的胡图人对付图西人、扎伊尔的图西人对付胡图人(几乎杀光了仅存的三千多个俾格米人,一种矮小人种,中东非洲仅存的狩猎采集族人)......

人不是上帝用泥捏成、而是从猴子变来的──达尔文「适者生存」的天演观,与其说是颠覆了神创说,不若说是解释了另一种「天命观」。疾病使欧洲人殖民南北美洲成为可能,而食品制造、牲畜驯化所提供的病毒「免疫力」,几乎可以视为「上帝的恩赐」。新英格兰地区百分之九十五的印第安人死于瘟疫,一位清教徒牧师写道:「上帝用天花来结束争议,印地安人一村又一村地灭亡,一些村子甚至无一人逃得过这大毁灭。」弱肉强食的进化故事,接着又从生物界跃进人类社会,撩拨起近代以来血腥的「现代化竞争」、帝国主义战争和共产极权的肆虐,人类死伤无算,野蛮空前。

也许,反省至今还只能算「于无声处」,信息时代要弄点响动,还得靠影视,如这部《家园》;也许,出路就像「替代能源」一样,尚为渺茫。但是《家园》片尾的呼唤还是「悲观已经太迟」。这对中国又意味着什么?我们暴富之后肯节省一些吗?我们奇迹般的年增长肯降下来吗?一旦降了会不会天下大乱?靠经济发展拯救的中国专制,肯为地球放下屠刀吗?这已不该由西洋文明来反思了。



2010-01-16 14:19:20

主题: scrub2008: 2011 Allergy/Immunology Fellowship 申请!
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标  题: 2011 Fellowship 申请!
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 16 11:13:58 2010, 美东)

版上住院医生申请的信息很多,关于fellowship的信息还不是很多。先抛砖引玉讲讲自
己的申请吧!

我是申请A/I的fellowship,因为A/I的funding有限所以很多program没有这个
fellowship,全国也就70几个program,加起来100多个名额。内科,儿科都可以申请,有的program标明只要儿科。

因为我以前做过这方面的research,所以开始住院医前,已经决定申请A/I了。今年一共申请了大约50个program.本人感觉这个specialty还是很看重研究背景的。前年大约是170人竞争115个位子。

至今收到5个IV UTMB at Galveston, University of Northwestern school of
medicine, UPMC, University of Tennessee at Memphis,Creighton University
rejection from JHU, JHU要求你的PS讲出为啥选择JHU。可能我的理由太简单(JHU一直是US News ranking No.1),所以给据了。Just kidding!

下周开始面试,等面试回来后再分享经验吧!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.254.]



2010-01-15 20:26:39

主题: 员工中毒事件
(组图)苏州发生工人大规模暴动 特警出动
网络    2010-01-15 13:31:05

    2010年1月15日,苏州联建科技公司员工发生罢工事件,进而发展成为联建员工暴动事件,大批防暴警察开赴现场,群众聚集在公司主楼前,有烟雾冒出。因大批相关报道的帖子被和谐,目前真实情况不明,看管制部门那捂脓疮的速度,估计烂的不轻。那么联建罢工内幕是什么呢?网友上传的一张现场图片暴露了玄机,该图上聚集的人群中打出一条横幅:“黑厂,还我年终奖!”原来是钱惹的祸。话说工人一年到头辛辛苦苦,厂方实在不该黑了承诺给工人的年终奖,现在搞出苏州联建暴动事件,可怎么收场。

    网上流传的另一个版本,苏州工业园区联建科技员工暴动事件真相(不管是真是假,希望质检部门能去现场调查,还员工健康,还网友真相):

    据悉:联建科技公司主要生产手机液晶显示器,近日来连续发生员工中毒事件,原因是公司使用化学药品正已烷和丙酮,大家都知道这两种药品都有严重毒性的特别是正已烷。但公司为了提高效率,降低成本完全不顾员工的死活大量使用正已烷这种化学药品,并没有给员工提供任何的防护措施,每天员工用这些化学药品檫拭玻璃并在工作环境周围全部悬挂上不透气的垂帘,把员工包围在里面工作。大家可以想象一下就是不工作在外面看来就能让人喘不过气来更别提员工每天10小时工作在里面了。中间也偶尔会有人会在车间晕倒但不足以引起领导的重视。领导们也从来没有给员工看过关于使用化学药品的危害性,每天只知道用哪知道病毒正在一点点的吞噬着他们的生命。

    时间长了,慢慢车间频繁会有员工晕倒现象发生,最后严重事件还是发生了,连续有数名员工发生瘫痪事件,十多名员工中毒正在医院治疗甚至还有死在厕所里的,一名特为严重的人员先后转至南京医院治疗现在仍不能下床走路,有员工去体检出自己有中毒的甚至想到跳楼自杀。

    为此公司里的员工都怕了,而公司为了节省钱不愿给员工体检,好多员工要离职他们为了赶生产,定单,就不批。逼着员工自离,前两天有一名女孩因不批离职想不开在宿舍跳楼自杀,而且市安检局去公司调查事件时所有领导强制员工配合他们蒙骗调查人员把有害化学药品先藏起来等调查人员走了立刻拿出让员工用。

    公司里环境不好,条件差而且平时没有任何的福利,08年公司借金融危机之口把所有员工的年终奖免掉不发,而且伙食也相当差劲看似每餐三样菜没一样能让人吃的下去的,顿顿就是咸菜加青菜,汤也只能说能是白水稍微放点盐罢了。好多员工因吃不下去饭都是去公司的福利社买零食吃还有的自带饭菜。

    因公司有人因不批离职自杀公司不敢再不批了,目前联建的员工都快走完了,每天工作在可怕没有安全性的环境里挣再多的钱有什么用呢,每天都有好多员工离职,公司害怕了就给员工做些面子活,安排员工去体检但体检单都没看就说每个人都没问题,好多员工不敢公司了宁愿自费去。

    正已烷主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸收进入人体 ,人皮肤接触其蒸气 ,每小时可吸收16- 27毫克。在体内 ,正已烷主要分布于血液及脑、肾、脾等器官 ,分布多少与各器官的脂肪含量有关。肝细胞为其生化代谢与解毒场所 ,一般在接触后数小时即可以原形及其代谢产物从肾脏排出。高浓度急性中毒 ,主要表现为呼吸道刺激症状和头晕、麻醉等表现。长期职业性接触低浓度正已烷 ,可引起慢性中毒 ,主要引起多发性周围神经病及神经衰弱综合征。其表现为起病隐匿并逐步进展。早期表现为手足发麻、痛觉、触觉减退 ,呈手套、袜套样分布。进一步发展可表现为四肢无力 ,握拳困难 ,行走费力 ,甚至不能站立。双上肢出现肌无力时 ,双手难以做精细动作 ,如不能夹菜、扣衣扣、剥鸡蛋壳等。严重时垂足 ,垂腕及手脚远端肌肉萎缩。该病严重时可致瘫痪 ,瘫痪的特点是四肢左右对称 ,下肢较上肢为重 ,远端重于近端。在停止接触正已烷后数月病情仍可进展。严重病例恢复不完全。



2010-01-15 11:25:12

主题: 八年准备,今朝拿到PRE-MATCH!
刚收到一位>10年CMGe-mail: 八年准备,今朝拿到PRE-MATCH!

Dear Dr. He,

How are you?

My name is WQ and we have talked by phone last Saturday. The problem I had 
by then was PD wanted to discuss prematch with me. I was not sure what that 
means and how to handle it. What you taught me really ease out my anxiety 
and nervousness, and I also used the tricks about \" how many prematches 
you got so far?\" After few days, PD offered me the prematch. Finally, I grabbed 
the chance and didn\'t let it go. I really appreaciate all your help and support 
for all of us. Below is a little experience of mine. Once again, I thank 
you very much!

Best Regards,


WQ



在麦地版潜水多年,见证了很多很多优秀的CMG 成功地进入住院训练,到今天我也
prematch 了,一路走来,没有麦地,没有老刀等诸多前辈的指点,我是没可能坚持
下来的。

我的经历可能很典型也很一般:毕业10年,step1,2 < 95, cs pass, US PHD, >5 Publications, ob experiences, and green card. 申请的是内科,100 programs,10 ivs, 1 prematch。

今年是我第一次申请,尽管麦地和朋友介绍了很多经验,实战起来才能体会到很多经
验的深意. 我自己感觉面试的技巧是最重要的. 这里面包括了很多方面: 英语水平
, 个性, 与人交往能力, 对美国医疗和文化的了解。。。 总总都不是能一蹴而就的,
需要一个长期的积累。

因为我从来没做过临床,对自己没有信心,那些PD一眼就看出来了,然后就使劲的
问我:how comfortable are you with pts? How you feel about going back to 
clinic? 我一旦被问到,就有一种越抹越黑的感觉,然后就是PD眼里的sparkles 逐
渐消失,大家都能看出来,这样的面试是不会成功的。 

我不敢说现在就能回答的完美无缺了,但至少我能让PD 相信我的能力是能胜任临床
工作的。这也是为什么我拿到prematch,感觉压力更大了。

功夫熊猫里的master乌龟说:YOU JUST HAVE TO BELIEVE。从有考版的想法,到下
定决心,到真正备考,我用了5年。又用了3年考试,做ob。现在还有几个月的时间,
我要好好准备,争取打好intern的第一仗。一切才刚刚开始。

在这条路上的每一位同学,都是胜利者, 是对人生的又一次挑战。我真心祝福每位
朋友----有志者事竟成!



2010-01-15 00:49:53

主题: yoghurt: 我也签了prematch(pathology)--纪念我的面试
发信人: yoghurt (yes I can!), 信区: MedicalCareer
标  题: 我也签了prematch(pathology)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 14 21:15:28 2010, 美东)

早就想写点东西来纪念我的面试。今天终于给PD回信决定接受Prematch。这几个月来等面试时候的焦虑,面试准备过程的绝望,面试后的忐忑不安。突然之间,所有的一些都烟消云散。祝福所有等待match的同学们,“能笑到最后的,就是最美的” 。
我是属于三无人员:无绿卡,无高分,无过硬的connection。雪中加霜的,毕业有大与10年。CS还fail掉一次。所以我的申请却大部分都被PC滤掉了。

10月初来了第一封IV。10月第二个。那时候简直觉得自己已经走到了这条路的尽头。我非常有运气,面试的过程中,我认识了很多网友,从step1 到 step3,不知不觉中,互相鼓励着,就走了过来。最重要的是,我们在HOUSTON的面试小组,给我的帮助难以用语言描述。除了面试,互相精神上,信息上的鼓励交流让我免于崩溃。

在决定接受PREMATCH时,特别感谢Estes,Jimmyzhang,Odlay,ANGELAHAN。牛人分析问题就是不同。不仅仅是旁观者清。

在这个班上学了很多。说说几点自己的体会吧:

1 我自己认为能拿到这个offer,我唯一可以提一提的,就是我的personality。因为我的所有program面试里,总有一个或者两个Faculty夸我的personality或communication skill。我真的不知道他们是如何下的结论。我LD 天天抱怨我的坏脾气。反正尽量礼貌一些,多笑一笑。我有一个习惯,就是特别关注的时候,会皱眉头。我对着镜子练了好久克服这个坏习惯。令外,我认为面试时候用一点BENEFIT DANDELION,还是很提脸色的,而且又不浓。淡淡的,看不出来。另外就是理解。

2 BE ORGANIZED。
我准备了一个可以手提的文件夹,可以装很多文件。我把每一个Faculty 的网页以及
program的网页分门别类打印出来,在放透明divider分好。同时准备一份要问问题的清单。有两个Program赞了我的organization  ability.

3 赞一下前辈们的丰功伟绩。这回真正体会到了什么叫前任种树,后人乘凉。我的病理program中,有四个program有中国的faculty在做中流砥柱。这也是这些program为什麽喜欢中国的candidate的原因。值得一提的是upstate,非常感谢chief  resident。 正因为他的提议,中国医学院只有五年,所以绝大部分中国毕业生都超过10年毕业年限。

所以这个program将CMG的毕业年限放宽到14 年。对这个CMG的敬意油然而生,希望我能向他一样出色。我非常喜欢这个program,不幸的是,这个program只有两个位置,又不提供prematch。


4 通过将近半个月的struggle,才发现适合自己的就是最好的。The most you want maybe not the best fit.

我的其它面试:
儿科: Richmond,  IU
病理:upstate,Baylor,Loma Linda,Caumough valley.

Best,

面试过程中有很多感想。MITBBS有很多帖子写的非常好,但确实需要悟性的。我列一列
我的错误吧
1 不要喝coffee。我在RICHMOND 的时候,由于紧张不停的喝coffee。结果整个早晨就
不停的running。虽然没有影响面试,但很影响情绪。
2 准备好病理的commitment这个问题。 有一个faculty以前是pediatric  surgeon,由
于family原因改了pathology。一直强调我的性格适合更人打交道,我准备了这个问题
的,但是自我感觉不好,整个interview就在我的辩论中结束。
3 儿科面试dressing稍微upgrade一下。病理的可以保守一些。我面试儿科IU的时候,
特后悔没穿裙装。儿科的AMG mm的化妆很明显,有一个居然用了NARS的orgasm。一起面
试的有13 个,我在里面,显得很standout。太保守了。
4  driving 平时要多开。我的整个面试简直是开车惊魂记。去COUMAUGH VALLEY时候,
在city里开迷失了,回来时候多亏了一个中国GG在前面引领着我才开回来。顺便说一下
,这个program提供的hotel有FREE SHUTTLE的服务。别像我,方向感不好还开了2个半
小时。不要相信GPS,在南加州,我的GPS有traffic导航系统,结果我把南加州几乎所
有的Freeway都开了一遍。
5 口语,无论如何强调都不过分。我的CS是一场噩梦,可是我要特别感谢我的CS,我的
口语在一年之内的进步还是很明显的。我特别欣赏Teabao的一个帖子,无论多忙,每天
都要抽一点时间看电视,练口语。面试也要多练习的。我和我的一个朋友请了一个面试
的tutor。我的第一个program 的APD对我的口语表示了concern,同样是儿科,等到IU
的时候有一个faculty居然对我的口语表扬了表扬,还问我怎么学的。多练!当然我的
口语可提高的空间还很多。我的目标就是TEABAO那个水平。
6 research.
千万不要说太多! 后几个面试的时候我换了策略,将评价我的文章的review和email的打印出来。如果真的感兴趣,先show这两个。尽量讲自己临床的research。 强烈推荐将自己的project cartoon化,彩色打印出来。

能想到的也就这些了。整个USMLE旅程充满了艰辛。可是整个过程又是非常公平的。无
形中,这个考试帮你熟悉了美国的医学知识结构,美国的医学系统,美国的文化,礼仪
。虽然非常痛苦,但收获还是很大的。从六年前刚到美国,在超市里买东西发晕,到现
在的我。连我老板都感到难以置信。自信一些,坚持住,每个人都能走完的。



--
Deja vu

※ 修改:·yoghurt 於 Jan 15 06:49:51 2010 修改本文·[FROM: 70.240.]



2010-01-14 08:14:18

主题: atstep2: 诊所见习体会小结--兼谈个人理解
发信人: atstep2 (olivetree), 信区: MedicalCareer
标  题: 诊所见习体会小结--兼谈个人理解
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 14 01:18:14 2010, 美东)

看了drrockville的帖子,有点不好意思我的初级问题,还在baby step。不过呢,我就
阿q一点想象着不仅是为了进去,也是为了进去以后做准备。另外,以前提过一些问题
,从大家的回答我的收获很大,也要感谢一下有个交待。还有一些新的体会,和大家共
享一下。我想肯定有acne那样充分准备以至于一去observer就可以shine的大牛,我离
那个标准差距巨大无比。 不过我相信我还属于正态分布的1-2个standard deviation之
内(注意,没敢写一个Sd啊),我的这个体会就写给1-2个standard deviation之内
的同学。 

见习快结束了,也有了可见的进步,比如病人会当着attending的面给我正面的评价,
虽然我知道不是我的知识有了进步(因为毕竟不是来自attending的正面评价),但是
communication skill的提高也是很让我欣慰的事情。

暴露出来的让我惭愧的问题还很多很多,比如专业词汇的发音,病历书写经常提笔忘字
,但是这是很好的激励和动力。虽然我平时对自己的口语还是有点信心的,考试复习的
时候好多专业词汇也注意学习,可是到了这里我觉得自己又成了那个刚来时候的蹩脚的
老外,这滋味很不好受。好在这一关迟早是要过的。

起步总是艰难的,不要理睬风凉话,珍惜你的机会,端正态度。记得有个印度毕业生告
诉我,她打了200个电话才找到一个私人诊所见习的机会。所以我想任何机会都要珍惜。

总结一下,我的体会是:

不是所有的人都愿意教你,但是尽量make yourself useful to the team,同时自己主
动去学习。对我们这样零USCE背景的人来说,就是干涸很久的海绵,大到诊断治疗,小
到一个test的俗称,每一点一滴都值得我们去汲取。

不是所有的人都愿意对你nice,但是this universe doesn\'t owe you a hope,你的
HOPE要自己争取来---记得老刀前辈说了很多类似的故事来激励我们。我的对策是
ignore,告诉自己don\'t take it personal,现在还没有什么过不去的事情。大那但我
觉得其实这并不是最好的对策,记得有人说过在residency program里,如果你一味忍
让,不speak up,也会被人误解甚至故意欺负---不知道前辈们有什么经验可以分享? 

不知道对不对啊---临床的听说和写,(读大概问题不大除非病历是手写的,因为都考
完试了)虽然不具体涉及到临床诊疗,但是它的重要性在第一年,几乎是第一位的。因
为这是你的survival skills, 这些做不到做不好,即使临床知识在扎实也显示不出来
?---请前辈指教。 

如果还有在OB的同学,欢迎交流。有的时候回到家里很累很累,从体力到心理,感谢
我的一个朋友同时也在见习,和我分享他的经历,也给我很多鼓励,收获很大。很感谢
。 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.250.]



2010-01-13 16:44:52

主题: 海地强震
(组图)震惊!海地强震遇难人数可能达10万人 

--------------------------------------------------------------------------------
 
四川在线    2010-01-13 13:27:25 
 




    加勒比岛国海地当地时间12日下午(北京时间13日晨)发生的里氏7.3级地震震惊世界。据美国有线电视新闻网报道,海地总理称,强震造成的死亡人数可能高达10万人。

 
  地震造成包括海地总统府和联合国驻海地维和部队总部建筑在内的大量房屋严重受损或倒塌,当地交通、通讯中断。中国政府迅速组派中国国际救援队奔赴地震灾区救援。

  从空中透过卫星俯瞰,海地首都上空被建筑倒塌扬起的灰尘笼罩,宛如发生大爆炸一般。总统府被震毁,海地首都太子港几乎变为一片废墟。包括外交部在内的多处通讯和电力供应中断。

    当地时间12日下午,海地发生7级以上强烈地震。科学家估计,地震造成的财产损失和人员伤亡的数量将相当惨重。这场历史性的强震几乎将海地首都太子港变为一片废墟。

  海地总理表示,地震造成的死亡人数最终可能“超过10万人”,“我希望这不是真的,因为我希望他们有机会(从废墟中)出来。”



2010-01-13 16:20:23

主题: ericusa: Preliminary Impression on Yale Surgery
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Preliminary Impression on Yale Surgery
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 13 16:17:06 2010, 美东)

Went to 24 interviews and found this one is IMG-friendly. CMGs with strong 
credentials may give it a try next year.


Program: 
Yale - General Surgery

Location: 
New Haven, the second-largest municipality in Connecticut, after Bridgeport 
and just ahead of Hartford, with a core population of about 124,000 people. 
Travel to other nearby big cities: about 1.5 hours to NYC and 2.5 hours to 
Boston.

Travel: 
By car: I-95; by air: Tweed New Haven Regional Airport; by train: Metro-
North from Grand Central if you come from NYC.

The Hospitals and Surroundings: 
The Yale University School of Medicine/Yale New Haven Medical Center is 
located next to the Yale University campus. Yale has some cool, ancient-
style buildings but the campus is pretty crowded.  It\'s an old urban college
and it lacks some open spaces found in other younger college towns. There 
are many small stores and restaurants near the campus. 

The surgical trainings are conducted at three sites: Yale New Haven Medical 
Center (Yale-New Haven Hospital has 944 beds and serves as the primary 
teaching hospital for the Yale University School of Medicine), Veterans 
Administration Medical Center (New Haven, 179 beds), and Bridgeport Hospital
(Bridgeport, 425 beds, level 2 trauma center and the only dedicated burn 
center in Connecticut). I visited Yale New Haven Medical Center and 
Bridgeport Hospital (these two are about a half-hour apart).

The Residency Application: 
For the six categorical general surgery positions Yale received more than 
800 applications. Seventy people were invited for interview. I was amazed by
some of the incredible applicants (someone got 282 on USMLE Step 1).

The Interview: 
The interview was scheduled from 7:00 am to 2:00 pm. Each applicant had to 
meet seven interviewers. It\'s interesting that we only met three of them for
five minutes each, kind of like the first time you visit your future spouse
\'s home and the relatives just come over to “look at” you. We then spent 
30 minutes each for other four faculties. Three of the four faculties know 
my attending personally (the attending wrote a recommendation letter for me)
so we talked about him. The interview was in a free-chat format and we 
discussed my research and volunteer experiences, my school, and of course, 
sports.

Didactics/Conferences/Other Teaching: 
The surgery program offers Basic and Clinical Science Conference on Tuesday 
(7-8 am), Grand Rounds on Wednesday (7-8 am), Morbidity and Mortality 
Conference on Wednesday (8-9 am), and other Sectional Conferences (didactic 
lectures, case presentations and discussion, and teaching rounds).

Most rotations are carried out at the New Haven site (GI, Oncology, Breast, 
Temple GI, Plastic, Thoracic, Trauma, Vascular, Transplant, SICU, Pediatric,
Urology, ENT), additional trainings are at Bridgeport site (General and 
Vascular, Thoracic, Endoscopy, Trauma/SICU, Burn Unit) and VA site (General 
and Vascular, CT).

Residents/Staff/Attendings: 
There are 70+ full-time general surgery faculties, including women (21%) and
minorities (19%). Yale in general, not just the surgery department, is IMG-
friendly. They employ some outstanding IMGs.

Resident Satisfaction with Program: 
They seemed happy. Night call is every fourth night on most rotations, 
residents are assured at least one full day without clinical 
responsibilities, and residents usually work about 75 hours per week.

Special or unusually good aspects: 
* Yale is not intended to produce private-practice physicians; instead, they
prepare residents/fellows to be the surgical leaders and educators of the 
future. The message for us during interview is clear: “Don\'t rank us if you
don\'t want to be a leader and to shape up surgical science\'s future”. Some
of Yale\'s graduates become department chairs and PDs. (This could be a 
drawback for people who are only interested in private practice).

* World-class resources and faculty; great clinical trainings and research 
opportunities. Research is encouraged but not mandatory.

* Outstanding fellowship placement - Nearly 90% pursue fellowships, with 70%
accepted in their first choice program. The vast majority of Yale surgery 
graduates have entered academic careers in prestigious institutes throughout
the country.

* Yale\'s commitment to serve diverse population. Some Yale faculties also 
work at Bridgeport site.

* I heard that two IMG interns in surgery-preliminary program were admitted 
to categorical surgery program later.

Red flags: 
* New Haven has been going through gentrification for a while now, and Yale\'
s surrounding isn\'t an upscale neighborhood. The campus security is tight 
though with a lot security cameras installed. I needed a security badger to 
enter the building.

* Bridgeport is a “run-down” city and the surrounding of Bridgeport 
Hospital seems even worse (One strange thing is that the streets near the 
hospital are pretty narrow but parking on both sides of street is allowed). 
Most Bridgeport Hospital\'s residents don\'t live in Bridgeport.



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.37.]



2010-01-13 13:46:01

主题: 25周袖珍婴儿
重庆最袖珍婴儿仅重610克 脑袋仅有鹅蛋大 

--------------------------------------------------------------------------------
 
重庆晚报    2010-01-13 02:10:00 
 


   日前,大渡口区一名孕妇早产下一名脑袋只有鹅蛋大、手臂只有成人小指粗、仅610克的超级“袖珍宝宝”。

   为了挽救这个小家伙,儿童医院新生儿科8名护士24小时轮流监控,婴儿闯过一道道生死关,奇迹般存活下来。女婴能否创造生命奇迹,救治专家表示很有信心。

   记者了解到,女婴必须在保育箱里度过2个月,等体重达到2000克后才能自主吃奶,即使不出现并发症,保育费也十分昂贵,至少七八万元。  

   女婴头部只有鹅蛋大

   昨日,在儿童医院新生儿科重症监护室,护士易敏等人小心翼翼地围着婴儿保温箱,正专心地记录这名被她们称为“幺儿”的小家伙的体征状况。

   鹅蛋大小的脑袋、成人小指般粗细的手臂、指甲大小的脚掌和手掌,全身皮肤犹如一层保鲜膜般晶莹体透,乍一看像一个工艺完美的玩具娃娃。易敏告诉记者,由于女婴发育不成熟,每次身体动一下和哭一下,都十分费力。

   易敏称,这是他们收治的最小婴儿,她头围只有22厘米,身长28厘米,体重610克。经过10多天的救治,她体重正常脱水至590克。目前,只要不发生肺炎等并发症,体重将匀速上升。

   打破28周围产期极限

   女婴是家住大渡口区的李女士生的。

   由于身体原因,李女士做了试管婴儿手术。没想到,小生命提前降临。去年12月30日,她突然肚子剧痛,被家人送到重医附一院产科,经检查,只有25周零6天的胎儿要降临。

   为了保证胎儿安全,儿童医院新生儿科专家早早赶到产房,抢在第一时间抢救。“幺儿”自然出生了:全身发乌,没有呼吸,心跳微弱。专家一边对她进行抢救,一边紧急转院到儿童医院新生儿诊治中心重症监护室。

   26周就出生,这可让专家们感到惊讶。“她能活下来,就是一个奇迹!”专家称,一般正常的预产期是40周,怀孕28周以上进入围产期,即28周是一个分水岭,超过28周成活的几率才大。“幺儿”打破了医学极限,整整比足月儿提前了近一半时间。此前,西南地区从未有过26周以下胎儿出生后被救活的先例,她也创下西南地区最低体重婴儿之最。

   8名护士24小时监控

   这样小的婴儿,能否成活是一个挑战。

   专家称,医学上认为,正常婴儿的体重在2500克至4000克之间,1000克以下为超级低体重儿,610克几乎是一个体重极限,超低体重儿在国外的救治存活率不到50%,国内更低。

   为抢救这个小生命,医院派出有史以来最强阵容,1个教授、1个副教授、2个医生、8个护士,护士轮班24小时监护。

   易敏称,从昨天开始,“幺儿”已经可以通过胃管喂奶进食,一天吃4毫升,每3小时吃0.5毫升奶。目前,每天输液83毫升,保证营养供给。

   易敏介绍,“幺儿”开始靠呼吸机呼吸。经过精心治疗,顺利克服了肺出血、肺水肿、脑出血等疾病,第9天顺利脱下呼吸机自主呼吸。

   由于皮肤薄如蝉翼,连医用胶布贴上去都可能让其开裂。皮肤太薄,“幺儿”体内水分丢失很快。医护人员为她配置了一台增湿器,使她提前享受了“蒸桑拿”的感觉。

   在营养方面,儿童医院煞费苦心,每天按照“幺儿”的体重,配备液体,包括营养液、血浆等。就连她吃的奶粉也是特制的,利于吸收。

   成活后可正常成长

   据悉,试管婴儿本身容易早产,加上李女士自身宫颈松软,导致“幺儿”提前来到人世。

   市妇幼保健院妇产科黄护士长告诉记者,根据初步统计,该院出生的婴儿最轻的900多克,610克的婴儿太难想象。

   该院试管婴儿中心知名专家刘东云表示,临床上,试管婴儿手术成功后,胎儿的发育状况和正常怀孕一样。因此,只要孕妇饮食正常等,正常出生的试管婴儿大小与正常孕育的婴儿没有区别。刘医生认为,只要通过保育方式,让“幺儿”正常走出保温箱,以后也可以和普通幼儿一样正常。

   新闻链接

   出生体重730克 现在已经两岁了

   2008年9月,江北区30岁的谢女士提前产下一名体重仅730克的婴儿。这名早产儿出生不久就遭遇窒息缺氧、新生儿肺透明膜病、颅内出血等18种疾病。

   经重医附属儿童医院3个多月悉心救治,这名早产儿连闯呼吸关、感染关、营养关3道生死大关,成功存活,体重增至2300克,并于同年12月16日出院。

   目前,这名快2岁的早产儿坚持每月到医院复诊,昨日的检查结果显示,各项体征指标均在正常范围,与普通孩子无异。



2010-01-13 10:45:39

主题: 李钟琴: 中医只是人类医学的初级阶段 
中医只是人类医学的初级阶段  

李钟琴  


想当年,经过了高中炼狱,终于迎来了宽松幸福的大学时光。出于对中国传统文化的喜爱,更是因为学业轻松整天闲得无聊,我忽然对中医产生了浓厚兴趣,于是跑到书店买了《中医基础理论》(封面上标明是“高等医药院校教材”,上海科学技术出版社1987年版)、《古典医著选》(辽宁人民出版社1985年版)等书,开始自学中医。  

开始读的时候,感到趣味盎然。中医理论,熔入了中国古代的哲学思想,显得深不可测。如《内经》论述的阴阳五行学说,便令人仰之弥高,钻之弥深。应该说,中医理论在认识上达到了一个很高的层次,如其主张的“治未病”原则,在治疗过程中主张“治病求本”、“扶正祛邪”、“调整阴阳”等等,无疑是高屋建瓴的论断。但是,随着了解的增多,我却对中医产生了怀疑。后来便不再学下去了。  

其实,早就有很多人批评过中医,甚至认为中医不是科学。如鲁迅在《父亲的病》一文中说,为治父亲的病,家里请了好几个“名医”,开的药方都有所谓“药引子”,而且药引子都稀奇古怪,有的是“芦根和经霜三年的甘蔗”,有的是“平地木十株”,还有位名医的药引子是:“蟋蟀一对,旁注小字道:要原配,即本在一窠中者。”鲁迅调侃道:“似乎昆虫也要贞节,续弦或再醮,连做药资格也丧失了。”药方中有一味“败鼓皮丸”。鲁迅解释说:“这败鼓皮丸就是用打破的旧鼓皮做成;水肿一名鼓胀,一用打破的鼓皮自然就可以克伏他。清朝的刚毅因为憎恨洋鬼子,预备打他们,练了些兵称作虎神营,取虎能食羊,神能伏鬼的意思,也就是这道理。”可惜得很,这些“名医”们的灵丹妙药没起任何作用,鲁迅的父亲还是年纪轻轻就去世了。  

此事对鲁迅刺激颇大,所以他骂道:“中医不过是一种有意的或无意的骗子。”他东渡日本学西方医学,不知有没有这个因素。后来,他还是弃医从文了。他认为,中国人太愚昧,与其医治国民的身体,不如先医治国人的思想。所谓东亚病夫,并非指中国人的体质不行,而是指这个国家虚弱多“病”,欲使国家强盛,当务之急是启迪民智。  

鲁迅并非公开抨击中医的第一人。早在1879年,国学大师俞樾(号曲园,是章太炎、吴昌硕的老师)就发表了惊世骇俗的《废医论》,旗帜鲜明地主张“废除中医”。孙中山、胡适、梁启超、严复等人,也都主张“废医”。从此,中医进入多事之秋,西医在中华大地渐渐占了主流。  

近几年,批评中医的声音又高了起来。中南大学科学技术与社会发展研究所教授张功耀甚至批评中医不仅不是科学医学,而且也没有资格被称为经验医学。张先生说:“中医的绝大部分概念和陈述没有经验基础。诸如太阳、太阴、阳明、厥阴、少阳、少阴之类的概念在经验世界是不存在的。也有一些概念,表面上看似乎存在某些经验基础,但仔细分析后不难发现,它们脱离经验世界很远。药性的“五味”(辛、甘、苦、咸、酸)和“四气”(寒、热、温、凉)表面上看很有些经验的味道,其实它们不能在经验世界中得到任何解析。类似的还有“五脏”(心、肝、脾、肺、肾)和“六腑”(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦),都是不能被赋以任何经验意义的概念。另有一些表面上看属于经验世界的存在,但它的描述方式却不具有任何经验性,而且描述也不精确。”(见张功耀《告别中医中药》一文)  

应该承认,中医的许多概念和所谓经验,是凭想像杜撰出来的。本来是心脑血管病变,中医却命名为“偏枯”、“风痱”、“风懿”、“风痹”,总之是“中风”。到底中的是哪门子“风”?真是不知所云!在这种思想指导下,怎么会找到“病根”所在呢?找不到病灶病根,又怎么能治疗!肺结核在古代中国被叫做“痨病”,是传染性极强的不治之症。但是,中医在没弄清这个病的病灶、病因、病理的情况下,却开出了不计其数的“验方”,甚至有用“人血馒头”治疗的“偏方”。鲁迅在小说《药》中写的那个华老栓,就拿着馒头到刑场去沾烈士的鲜血,为的是治他儿子的“痨病”。好在到了六七十年代之后,西医用异烟肼、利福平即可轻松治愈肺结核。还有一种病,本来是自身免疫系统疾病,中医却起了个可怕的名字:“红斑狼疮!”让人误以为是皮肤病。这个被视为不治之症的疾病,如今应用自体骨髓移植治疗已经获得成功。按照中医的理论和实践,可能再过一千年也不会想到用骨髓移植的办法吧?  中医的许多概念和所谓经验是凭想像杜撰出来的,中药当然也少不了想像的成份。如用人血馒头治“痨病”,就纯是妄想。被中医视为“中药圣经”的《本草纲目》中就有很多想像的“灵丹妙药”。如李时珍在该书中记载:把别人自缢的绳子烧成灰兑水喝,可以治疗突发性癫狂,如果把这种绳子收藏二年以上,效果会更佳;将丢弃路边的烂草鞋烧成灰兑酒喝,可以治疗霍乱;将立春时的雨水收起来,夫妻各饮一杯,同房后可以生出儿子;将狗屎绞汁口服可以“解一切毒”、治疗小儿霍乱、心绞痛、月经不调、发背痈肿等疾病;甚至鞋底泥、猪槽垢、香炉灰、粪坑泥、洗脚水、裹脚布、月经布、内裤……都是能治疑难杂症的药。这些乌七八糟的东西都在《本草纲目》里作为能治病的灵药被记录在案。而这些荒诞不经的所谓药物,居然就有人奉之为圭臬。  

可能有人会说,仅仅拿中医中药中的“糟粕”来说事,有以偏概全之嫌。我并非要将中医中药全盘否定,认为它不是科学。中医中药是中华民族在长期的生活和治病实践中形成的,有些经验还是有价值的,不能说一点科学性也没有。但我认为,中医中药只是人类医学发展过程中的初级阶段。  科学就是科学,何必分为东方科学和西方科学?民主就是民主,何必分为东方式的民主和西方式的民主?  

西医是什么?原来是相对于中华医学而言的从西方传来的医学。西医并非指哪个国家的医学,不是美医,不是英医,不是法医……它实际上是人类共同的发达的医学文明成果!而中医是什么?显然指没有同现当代人类发达医学接轨的、中国土生土长的医学。将自己独立于世界文明成果之外,这本身就是狭隘的、固步自封的说法。  

简言之,中医最显著的特点是望闻问切,中药最显著的特色是草药方剂。难道这是中国所独有的吗?非也!简单的望闻问切,原始的草药方剂,是世界上所有民族在其医学发展过程中必须经过的一个阶段。十六世纪以前,世界上所有民族都是用草药来治病的,那时人们还不会将自然界各种物质中的能够治病的有效成分提取出来,更不会合成药物,所以只能凭经验用原始的草药治病。一副方剂,有天然药物十几种甚至几十种,到底哪味药起作用,人们还无力深究。这些药物有哪些副作用,更是茫然无知!俗语说:“是药三分毒。”根据辩证观点,有正作用,必有副作用。经常看到电视广告里说:“纯中药制剂,无毒副作用!”这绝对是骗人的鬼话!中药不是没有毒副作用,而是中医一直没研究明白中药方剂有哪些毒副作用。  

而且,草药并非中华独有的“国粹”。古巴比伦、古印度、古埃及、古希腊用草药治病的历史要早于中国。19世纪50年代,法国考古学家在伊拉克发现的由20000多个瓦版残片组成的《尼尼微医书》,说明古巴比伦在公元前2100年就有了自己的医学著作,比中国的马王堆医书要早1900年。考古学家还从公元前16世纪的草纸书中发现了古埃及人使用的药方。  

后来,这些文明古国使用草药治病的“医学文明”消亡了,取而代之的是医学的近代化、现代化。而中医中药却还停留在人类医学的初级阶段。我读过的那本《中医基础理论》,讲述的仍是两千多年前的《黄帝内经》的学说。这说明什么?说明中医中药是人类医学的“化石”,是人类医学的初级阶段,还保留着其原始的特征。  

其实,中医中药两千年来停滞不前,也是必然的。古代中国在科学领域,一直就是停滞不前的,这是因为中华帝国两千多年的独裁体制,遏制了人的创新能力。专制不仅是民主的大敌,也是科学的大敌!五四运动之后,赛先生(科学)和德先生(民主)这才进入了国人的视野。要知道,两千多年来,中国人一直用油灯和蜡烛照明。如果我们全面排外,拒绝人类文明的各种成果,那么,我们还在点着油灯,没有电话,没有空调,听不到广播,看不上电视,用不上电脑,坐不上汽车、火车、飞机、轮船……中国在科学领域全面停滞、落后,医学难道会例外吗?我不信在茫茫沙漠之中,会孤零零地长出一棵参天大树来。  

中医中药的落后,这已经是不争的事实了。有人说,中医可以作为西医的辅助治疗,而且可以在治疗疑难杂症方面大显身手。至于有多大的辅助作用、到底能不能治疑难杂症,那就只有鬼知道了!我们不能说作为人类医学初级阶段的中医没有一点存在的价值,更不能说它没有一点科学性。但在别人已经用上明亮的电灯的时候,我们何必还抱着油灯不放?



2010-01-12 23:31:30

主题: docrockville: 写在老刀会之前:梦还在吗?
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标  题: 写在老刀会之前:梦还在吗?
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 12 23:16:46 2010, 美东)


刚和老刀聊了几句。

放下电话,我和一个好朋友聊起老刀,我说:老刀的经历就是一个美国梦。

朋友笑着对我说:你的经历也是一个美国梦啊。

我愣了一下,心想:不错啊,虽然年纪不同,我们的经历的确有相似之处。

我回答:我比老刀差远了--他比我成功,乐于助人,比我慷慨多了。

我的朋友说:不一定啊,你还年轻,你也会做得很好的!

我自问:我真的可以像老刀那样吗?我不知道。

但是我知道,老刀时不时指引着我,给我多一点希望,多一点推动。老刀的慷慨,让我
变得更愿意帮助别人。这就够了。

转眼六个月过去了。难免遇到责难和批评。不开心的日子总是有的。人际关系问题总是
有的。只要包括你的上司在内的大多数人喜欢你,理解你真的在努力并有所进步,就好
了。

处事要公平,对人要友善。别的,你改变不了的。

住院医生的生活是辛苦的,但是并不艰难:只要你肯干肯学,身体健康。如果你愿意,
多做一点,回报会不少。

在八个一年级住院医当中,我荣幸得被选择跟三个高年资住院医一起参加本州各家医院
住院医的医学知识竞赛。虽然我感觉我们赢的机会不大,但是这是一次和其他医院同行
切磋交流的好机会。希望能多结交一些朋友。

我的一份病例报告摘要,终于被本州内科医学会年会接受。虽然没有多少竞争,毕竟是
自己的第一份报告,希望此后自己能继续保持这份好奇心,把有趣的病例写出来,借助
因特网,共享医学的奥秘。

心脏科主治医Dr.K告诉我,我是他最喜欢的一年级住院医。 另两位主治医生听说我选
了Dr.K做我的导师,就半开玩笑着跟我说,他们想跟我的内科主任交涉,想替代Dr.K,
当我的导师。

过去几个月,好几位护士主动告诉我,在一年级医生当中,他们非常喜欢我和另一位住
院医,觉得我们的工作精神和待人态度好。

圣诞期间,遇到曾经和我一起工作的三年级医学生和他的女友。他告诉我最近学业的进
步。他主动提起和我一起轮转的经历,显得很开心,并诚恳得感谢我对他的帮助和指导。

新的一年,期盼能继续为病人减轻一点痛苦,让他们感到有人理解他们的苦难。我感激
他们的教育,让我成为更好的医生。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 173.70.]



2010-01-12 18:33:27

主题: 甲流疫情骗局?
欧盟官员称甲流疫情是世纪骗局 制药者牟利 

--------------------------------------------------------------------------------
 
广州日报    2010-01-12 13:52:40 
 


    甲流疫苗注射备受关注之际,欧盟主管卫生事务的官员表示,甲流疫情大暴发可能是一个医学界的“世纪大丑闻”。

 
  欧盟下辖的最高决策机构欧洲理事会最近通过对世界卫生组织应对甲流的过程展开调查的议案。该议案指出,甲流的“本性”其实温和,但其危害性被一些制药公司可能刻意夸大,促使世界卫生组织宣布疫情大暴发,从而使这些公司得以赚到数十亿英镑。

    这一议案主要由欧洲理事会卫生委员会主席、德国籍流行病学专家沃尔夫冈·沃达格提出,主要目的是调查某些制药公司制造假疫情的活动。决议草案已经获得通过,预料本月稍后的时间内将会付诸实施。

  沃达格宣称,这场被夸大的甲流疫情其实是“本世纪最大的医学丑闻之一”。他说:“在我们眼前,其实只有轻微的流感和一场造假的疫情。”

  沃达格提到,在世界卫生组织此次宣布甲流疫情大暴发之后,各国政府急于储存大批抗流感药特敏福,同时与许多制药厂签订涉及数百万剂疫苗的合同,以提前确保疫苗的供应。他认为,此次假疫情令疫苗生产商可保证获得巨额收益,同时没有任何财政风险。

  他又指出,各大制药公司为打好这个如意算盘,曾经安排“自己人”到世卫组织以及其他有影响力的机构,这些人最终促使世界卫生组织降低“甲流疫情大暴发”定义的门槛。世卫组织去年6月宣布甲流疫情警戒升至最高的第六级。

  沃达格还批评有些制药公司的疫苗效果不佳,数百万健康的人毫无必要地接种这些测试不足的疫苗,不但将各国政府捉襟见肘的医疗资源都浪费掉了,更令接种者陷入未知的“后遗症危机”当中。

  沃达格在他的决议案中指出:“禽流感和甲流的宣传结合起来后已经造成严重的后果,不仅是接种疫苗的病人和公共医疗预算,连一些重要的国际卫生组织的信誉都受到了损害。”



2010-01-12 18:30:57

主题: 姐妹铊中毒
(图文)姐妹铊中毒妹妹离世 含量超常人千倍 

--------------------------------------------------------------------------------
 
四川在线    2010-01-12 13:37:15 
 


    在四川大学华西医院ICU(重症病房)工作了近4年的护士郭丽娟,怎么也想不到有一天会亲手将自己的妹妹郭丽琴送进重症监护病房。

 
  去年12月14日,20岁的郭丽琴因突袭的腹痛、呕吐、脱发等原因在医院的数个科室就诊,可直到2010年1月8日去世那天,她也不知道自己得了什么病。在妹妹发病后的第十天,郭丽娟也出现了同样的症状……

  姐妹俩的头发及尿液被送到华西公共卫生学院做相关毒性检测,1月8日晚上7点左右,郭丽娟被告知,姐妹俩的尿液中检测出比常人高出1000多倍的铊,两人系铊中毒。铊是什么呢?是一种普通人难以接触到的剧毒物,不能随便在市场上流通。经过管理部门许可的合法销售商,在销售时也要将买卖记录作详细登记,买方也要持有效证件(单位的证明信、身份证等)购买。就是这么一种普通人难以接触到的剧毒物,怎么就让不常住在一起的姐妹俩同时被侵害?

  “姐姐,我肚脐周围绞起痛。”去年12月14日,从姐姐在成都的租住房回到温江的学校,郭丽琴就感觉自己不太舒服。吃了一碗酸辣粉后就开始呕吐,腹痛和发烧,随后不适的症状逐渐增加,身体乏力、四肢麻木,手指尖出现莫名刺痛。以为患感冒的郭丽琴在当地医院就诊后,被告知其体内有个畸胎瘤。以为是瘤子在作怪,可手术后郭丽琴的不适症状却丝毫没有缓解,郭丽娟把妹妹接到了川大华西医院治疗。可妹妹的病情持续恶化,大把大把地脱发,口腔溃烂甚至发展到精神上出现问题。神经内科、精神科……郭丽娟陪着妹妹在医院各科室一次次地做检查,仍然查不出病因。

  就在郭丽琴发病后的第十天,12月23日,郭丽娟发现自己也出现了和妹妹同样的症状。“头发掉得特别厉害,还以为是因照顾妹妹而太累了。可很快就出现了呕吐、全身乏力、四肢麻木的症状。”身为护士的郭丽娟,这次提高了警惕。她将自己和妹妹的病征在网上进行医学方面的搜索,发现病征和重金属中毒后的表现很相像。

  为了救妹妹和自己,郭丽娟把两人的头发和尿液送到华西公共卫生学院的检验室做毒性分析。

  1月5日下午,辗转数个科室均未能诊断出病因的郭丽琴,出现中枢性呼吸障碍,被转入ICU,靠呼吸机维持生命,一度昏迷。1月8日凌晨,郭丽琴出现两次心脏骤停,生命体征基本消失。家人强忍悲痛,把郭丽琴送回了乐山夹江老家,最后,郭丽琴在姐姐怀中离开了人世。

  1月8日晚上7点左右,刚刚经历了生死别离的郭丽娟接到了华西公共卫生学院毒性分析室郑老师打来的电话,说她和妹妹尿液里的铊含量异常高于正常人,可能是铊中毒,必须马上到医院治疗。郭丽娟一下子瘫在了地上。

  1月9日,郭丽娟住进了治疗中毒的专业医院——四川大学华西第四医院,医院对郭丽娟尿液再次进行了毒性检测。昨天,毒性检测有了最新结果,报告显示郭丽娟每升尿液中所含的铊达到了4.28毫克。

  中毒科主任朱启上说。正常人只有血液和肝脏含有微量的铊,尿液中是不含有铊的(不排除10微克以下的检测误差)。郭丽娟尿液中的铊含量已经超出常人的上千倍,这么大剂量的铊只能是非正常摄入造成的。

  川大华西第四医院中毒科的专家们开始对郭丽娟进行针对性治疗,由于铊中毒的发生非常罕见,一般药物的治疗效果都不明显。只有一种叫“普鲁士兰”的特效药物才能让患者排除铊,郭丽娟每天还要喝下大量的含有钾的液体。

  朱启上说,铊属于剧毒化学品,对人体的神经伤害是致命的,就目前的医疗水平来说,解毒和治疗都比较困难。医院曾治愈过超出常人600多倍含量的铊中毒患者,像郭丽娟这么严重的铊中毒还是首次遇到,她现在的生命体征相对平稳,但不排除治愈后会有其他不可预见的后遗症。

  据郭丽娟回忆,去年12月14日妹妹出现中毒反应之前,妹妹从温江来成都与她和丈夫还有公公一起居住了4天。昨天上午,记者来到郭丽娟在成都的暂住地,八宝街万和路30号大院内。这是一个修建于上世纪70年代左右的5层高住宅楼,被周围的高楼和大型商场包围着,郭丽娟的家在二单元5楼17号。

  门卫室的婆婆说,大院一共72户人家,由于租客较多,平时大家都没有什么来往。更不知道这里还住着一个华西医院的护士。敲了很久,郭丽娟的家里都无人应答,通过窗户的缝隙只看到房内非常昏暗。

  由于铊必须经过消化道才能被人体吸收,郭丽娟一直在试图回忆自己和妹妹一起吃过什么食物。“只有一盒方便面是和妹妹一起吃的。”郭丽娟说。而华西医院相关负责人也表示,她不会在医院接触到铊。

  从小山村走出来的郭丽娟一直非常认真努力地工作,当护士的三年里,她获得过优秀护士、抗震救灾先进个人等荣誉,也时常受到患者的表扬。经过打拼,郭丽娟在成都市芳草小区买了套二手房,并在去年12月4日和丈夫扯了结婚证,准备开始新的生活。但这次莫名的铊中毒,不仅让她失去了亲妹妹,也让自己刚刚经营起来的幸福生活毁于一旦。姐妹俩的抢救和治疗费用已经花光了郭家所有的积蓄,川大华西医院ICU病房的同事也先后三次为她捐款近万元。

  据悉,郭丽娟已经报案。



2010-01-12 18:06:18

主题: HIV: Match中的一点体会
发信人: HIV (AIDS), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 这个是不是就算有pre了?
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 12 17:43:14 2010, 美东)

Match中的一点体会

首先想澄清一下,其实是我LD今年match,我们两分工合作,其中我的一项重要任务就是帮LD在麦地收集信息。我发了“这个是不是就算有pre了?”的帖子,决不是想show off,只是当时拿到第一个pre-offer不知道该怎么办,所以就到麦地来求助。非常感谢大家的帮助。

我和LD都不是牛人,她的背景和这里的很多人比起来非常一般。USMLE step1 &2 都只90 左右,美国PhD,2000 年医学院毕业。今年她申请了70多个儿科,20多个内科(后备),拿到了5个儿科面试,2个内科面试。

圣诞节前拿到第一个Pre-match,儿科,但离家太远。其实Pre-match是把双刃剑。一般倾向于给的都不是特别好的program,而且还让你限期答复。答应了吧,其他的好的地方就没戏了,不答应,又怕match不上。所以赶紧写信给其他的几个儿科program,正好赶上圣诞长假,PD也不回信,我们可都急坏了。

好在第一个offer 的PD同意延后,终于新年后第二个program给了Pre-match,想去的第三个program迟迟不愿pre-offer, 所以就决定take the 2nd offer and turned down 1st one. 

昨天想去的program PD来电话offer,如teabao建议选择了这个离家近的。从拿到第一个Pre-match到现在大约20天,我们都是在焦急和等待中度过的。所幸
最后的结果大家都还满意。LD总结了一些面试的经验。

1.面试的准备非常重要。要尽量多的了解program的信息,尤其是chairman 和 PD的经历,包括他们的medical school and residency的地方,这样在面试的时候可以问“What attracts you to this program?”。通常这样都会打开他们的话匣子,然后你就可以从中挑一些你同样感兴趣的话题聊下去。

2.英文口语很重要。口语的提高可能需要一段时间,但我想强调的是在observe期间,不仅要熟悉这边的医疗系统,另外也要多学习communication skill,利用机会多和attending,residents, medical students聊天。同时为面试针对性的准备几个小的topic,像weather, H1N1, health care reform, even airport security etc.

3.要自信,成熟。我们CMG一般都比别人毕业早好多年,所以面试时要争取说服他们这么多年我取得了多少成绩,我多了更多的生活经历,我比那些年轻毕业生强在哪里。还有很重要的一点是作为CMG,要对自己有信心,对中国的文化和我们在中国的教育感到自豪。已经有越来越多的PD逐渐认识到了CMG的优点,我们吃苦耐劳,尊敬他人,团队意识很强。So just be proud of being Chinese!

4.家庭的支持很重要。我主要替LD做好后勤工作。LD去面试的每一个地方我都准备一个单独的folder,里面包括机票,住宿,地图,重要的电话号码等等。Match是很难,但如果两个人一起努力的话,我们相信没有克服不了的困难。

最后要感谢版上的热心辅导员们,以后如果我们有空,也会向后来者提供帮助。

p.s. 最终去的是第一个面试的program, 选在了10月中旬我的第一个面试 (抛砖引玉帖)
http://www.mitbbs.com/article/MedicalCareer/31297085_3.html



2010-01-11 14:41:32

主题: 比铅更危险 中国制玩具首饰含致癌物质镉 /星岛日报
比铅更危险 中国制玩具首饰含致癌物质镉 

--------------------------------------------------------------------------------
 
星岛日报    2010-01-11 09:10:45 
 
 
自从美国禁止含铅的中国玩具入口后,部分中国厂商在输美的玩具首饰中改而使用毒性更强的重金属镉,市面上约13%玩具首饰含有这种高危的致癌物质。研究同时发现,政府在监管含镉商品的法例中存在漏洞,令问题商品依然能以符合安全标準的姿态出售。 
  最新研究显示,镉是一种已知的致癌物质,像铅那样,可以妨碍儿童的发育。儿童只要吮或咬那些含高分量镉的玩具首饰,都有可能受感染。

  美联社从纽约、德州、加州和俄亥俄四地的零售商,分别购入了103件玩具首饰,然后委托实验室测试,结果发现部分商品的镉含量极高,其重量百分比竟然可达91%。

  整体来说,12%的镉重量百分比超过10%,另外2件商品的镉含量低于此水平,换言之问题商品的比率逾13%。研究同时发现,部分商品可以轻易地释出镉,令儿童受影响的风险大增。

  令人关注的是,绝大部分测试样本是在11月至12月间从市面购得,当时正值国民筹备感恩节与圣诞节礼物的高峰期。此外又有不少是畅销品牌,在大型连锁店有售。

  实验发现,其中3款在沃尔玛购得的玩具项鍊,镉的重量百分比在84%至86%之间。在实验室为模倣儿童误吞商品而进行的测试中,3款商品在酸液的作用下,一天内释出的镉,就超过世界卫生组织为体重33磅的儿童所定的60周安全剂量。入口商表示,前年11月起已停止从中国入口有关饰物,但拒绝透露商品目前是否仍然有售,以及迄今售出了多少件商品。公司同时承认,按照联邦规定,玩具饰物只接受了铅含量测试,镉不在测试之列。

  问题较严重的商品,又包括了从纽约罗彻斯特购得,以「红鼻子驯鹿鲁道夫」为主题的4款饰物,其镉重量百分比介乎82%至91%,在酸液测试中的表现亦令人担忧。在连锁店Claire’s有售的2款「Best Friends」饰物,镉的重量比也约佔九成,零售商表示由于政府没有规定,因此没有进行镉测试。

  此外,以迪士尼电影《青蛙与公主》为主题的4款玩具饰物也被验出含镉。迪士尼援引入口商表示,商品符合政府安全标準。入口商设于中国华南分公司的一名员工声称,不排除镉是天然存在于原料中,其浓度应以百万分之一计算。但实验发现,其饰物的镉含量实际是在24.6%至34.6%之间。



2010-01-11 11:55:19

主题: 给Ichen7及个别“老CMG”的话
“clamchowder (DDD) 于 (Sun Jan 10 14:06:11 2010, 美东) 提到:

每个人的际遇和资质都不同,别人能做到的事情自己未必能做到。这个是再正常不
过的
事情了。与其怀疑别人讲的是不是属实,还不如去多做些自己的事情,要学会淡定,

会从别人的经验中找到对自己有用的东西,而且对自己要有信心。”



DDD说得很好!

Ichen7, 老刀我看了这条线后,说个不客气的,你目前这种心态特不好,不是一个
正常的、成熟的老CMG要决心走这条路的心态。就算你证明别人在吹牛,又对你和益?


每人都有自己的特点、长处和短处,取人之长补己之短,就是别人是天才,自己没
法效仿和照抄搬其经验,总还是有可以借鉴的地方吧?就算连借鉴的地方也没有,
那也不说明对其他人没有不是?你在那里积极“打假”干嘛?我看你真是吃饱撑了!
有那打这些无聊无益文字的时间,又看过3~5道题目,解决几个问题了!

你既然知道自己是老CMG,时不待人,何不自己蹲墙角尽可能发现有利于自己的经验
教训,去干你的正事,何必管别人的闲事?有的人就是天生聪明,记忆超群、思维
和行事方式独特,所以可以事倍功半比常人做得有效率和成效高,那是他/她的福份
和造化,你没有,就认了,采取“苯鸟先飞”“铁棒磨针”的态度。

象你最近一系列帖子,里面尽是不服、不满、挑刺、心态极为不健康。如果你看这
类“吹牛”的异常人帖不舒服、觉得无用、,就不必花时间看、更不必再花时间来
纠缠,找那些老CMG、成绩一般、花时间也比较长、更接近自己的状况的帖子去研究
吸取那些人的经验,也比你在这里反复纠缠好。

一个人不要老是和别人攀比、,自己尽自己的能力做个你说的“普普通通”的你自
己就够了!

要是你老是有现在这种心态,你就是进了临床,你会更痛苦和困难!因为,你会看
到更多的比你聪明、能干、年轻的医学生!--无论AMG还是FMG/CMG!!

作为老CMG过来人,我这是很真诚地劝告和警告你,爱听不听由你。但我可以负责地

说,你要是老有这种心态,是很危险的。有老CMG就是老是这样的心态,进了内科及
病理,而最后不能完成,被劝退的--我见过的实例。

我说过,我做住院时上一届的师兄和下一届的师弟(我拉近去的)都是在药厂/生物公
司挣10多万,有房子有地的富农了,当有机会,义无反顾卖房子卖了地来吃苦头从
做住院,现在在私立单位干,都比我挣得多得多了。

不要和别人攀比,走自己的路做自己喜爱和想做的事。

dok


【 在 medIT (妈的IT) 的大作中提到: 】
: 这个说得非常好。其实不只是考版,工作生活中的大大小小的事情都要有些态度才对
呀。
: 我也是个老CMG,距毕业眼看就要16年喽。前两年考过step1,成绩刚过,很不理想。现
: 在虽然工作收入都不错,但觉得还没试过step2和CS呢,人生还很不完整。想再体会体会
: 这种“非人”生活。



寄自 美国 俄亥俄州立大学病理系
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛--美国医学教育: 
http://www.dok-forum.net/discus/messages/19595/19595.html?1236200571
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
华夏文摘_力刀文集:
http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/

Dr. Gang He, M.D., Ph.D.
Assistant Professor-Clinical
acting Director, Breast Pathology
Dept of Pathology, OSU Medical Center
410 W. 10th Ave, E-412-Doan Hall
Columbus, OH 43210-1228
[email protected] 


发信人: kaye (@[email protected]~埋底海豚~热爱游泳), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 请教前辈,走不动了。。。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 10 23:30:28 2010, 美东)


?-------------------------------------?

wazy0924 (向日葵) 于 (Fri Jan 8 22:44:31 2010, 北京) 提到:

各位板上的前辈,我是09级毕业生。现在在国内全职复习,用了4个多月才过完KAPLAN 

NOTE。后来就做了QBOOK,正确率一直徘徊在50%左右,还连蒙带猜的。KAPLAN Qbank做

了免费的,也是50%多吧。现在在过FA。下个周开始做KAPLAN QBANK.觉得很多地方
看了
就忘,做题的时候很难联系起知识点,是不是做题太少啊,很多题上来就很蒙,读
完也
看不出是什么病。想今年6月去考试。现在很疲沓,,,不知道该怎么安排时间有效

复习。请大家帮帮我多提建议。谢谢啦



?-------------------------------------?

stomach (stomach) 于 (Fri Jan 8 23:09:57 2010, 美东) 提到:

还连蒙带猜的 --> 是不是书没看通或者词汇不足? 没关系,多看几遍就好了
【 在 wazy0924 (向日葵) 的大作中提到: 】
: 各位板上的前辈,我是09级毕业生。现在在国内全职复习,用了4个多月才过完
KAPLAN 
: NOTE。后来就做了QBOOK,正确率一直徘徊在50%左右,还连蒙带猜的。KAPLAN Qbank做

: 了免费的,也是50%多吧。现在在过FA。下个周开始做KAPLAN QBANK.觉得很多地
方看了
: 就忘,做题的时候很难联系起知识点,是不是做题太少啊,很多题上来就很蒙,
读完也
: 看不出是什么病。想今年6月去考试。现在很疲沓,,,不知道该怎么安排时间有
效的
: 复习。请大家帮帮我多提建议。谢谢啦






?-------------------------------------?

hemocell (老军医) 于 (Fri Jan 8 23:43:33 2010, 美东) 提到:

这种情况,要是我的话,就从头再来一遍KAPLAN NOTES。大部分内容都应该熟悉了,

一遍NOTES也就是两个月。



?-------------------------------------?

showdown (showdown) 于 (Sat Jan 9 01:33:58 2010, 美东) 提到:

楼主的英语水平大概在什么程度?6级或者GRE考过吗?感觉阅读理解的速度可能需
要加
强些,

另外,试试看找本BUZZ WORD的书看看吧,

KAP的也毕竟是REVIEW,如果能结合些有插图的课本看看,效果会好的吧



?-------------------------------------?

wazy0924 (向日葵) 于 (Sat Jan 9 17:27:56 2010, 北京) 提到:

谢谢大家的建议。英语6级的水平。我会再仔细看书的,通过做题看题解会不会更有

啊。觉得做过的题目再想知识点更有效。



?-------------------------------------?

mvpzd (Moni) 于 (Sat Jan 9 04:35:16 2010, 美东) 提到:

4个多月过完KAPLAN NOTE英语水平应该不错



?-------------------------------------?

wazy0924 (向日葵) 于 (Sat Jan 9 19:12:24 2010, 北京) 提到:

其实是三个半月,因为我实习的时候陆续看了些。觉得看题理解和做题速度上与语
言关
系不大,主要还是医学知识这块,感觉提起一个病,一串想起来很困难,应该还是
看的
时候理解不够,也没有强化记忆。我通过做题慢慢加强对比和联系吧。谢谢各位前
辈了
,越学越觉得自己不会的太多了,,,,开始还觉得全职10个月4个月看书6个月做
题,
搞定,现在觉得哎呀,,,路迢迢啊。。。



?-------------------------------------?

mikicn (miki) 于 (Sat Jan 9 10:44:58 2010, 美东) 提到:

如果楼主在医学院的时候上课不是用英文版本的课本的话,现在这个状态很正常,
每个
人开始的时候不是medical knowlege的问题,而是英语专业词汇的问题,就是反复
看书
,一直到后然看bank的时候,是考虑分析,而不是因为单词的问题,所以不要灰心,

看书,多查词典。。。慢慢就会进入状态了。。。而且楼主是2009年毕业的,生活
单纯
,没有家庭等问题要考虑,很快就能行了的。。。



?-------------------------------------?

Emily2009 (maomao) 于 (Sat Jan 9 11:42:50 2010, 美东) 提到:

LZ好年轻啊。 加油,过完这个坎(熟悉英语),就会得心应手了。



?-------------------------------------?

againstwind (逆风而行) 于 (Sat Jan 9 12:38:55 2010, 美东) 提到:

我觉得吧,你是压力不到,有点疲懒,全职在家十个月,没有什么人或者环境push一

,很容易引起你现在的状况。而且你复习得不是很扎实,一看就是很多基础东西没
有掌
握。北京不是有个bug小组么,跟他们多讨论讨论么。



?-------------------------------------?

usmlee (usmlee) 于 (Sat Jan 9 13:10:00 2010, 美东) 提到:

着急更要慢慢来,这个考试一旦76分及格就等于判死刑了.你的毕业年头短,拖上3-4年

问题,不如先学一下medical english.也许3-4年间发生什么国际大事,你就不愿意来

国了也说不定.



?-------------------------------------?

McQueen933 (麦地小跑车) 于 (Sat Jan 9 13:47:16 2010, 美东) 提到:

umslee:你这是在劝进,还是在劝退?
LZ还年青。
如果你真懂,就提一些有意义的建议; 如果不懂,就别说了。

发信人: usmlee (usmlee), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请教前辈,走不动了。。。
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 9 13:10:00 2010, 美东)

着急更要慢慢来,这个考试一旦76分及格就等于判死刑了.你的毕业年头短,拖上3-4年

问题,不如先学一下medical english.也许3-4年间发生什么国际大事,你就不愿意来

国了也说不定.




?-------------------------------------?

droplets (滴水穿石) 于 (Sat Jan 9 13:57:53 2010, 美东) 提到:

比较弱的subject可以看看kaplan的video or audio 还有goljan 的MP3, 比总看书
来的
有效, 也能检测一下以前是不是理解的正确.这么年轻,前途无量,加油!




?-------------------------------------?

wazy0924 (向日葵) 于 (Sun Jan 10 09:12:49 2010, 北京) 提到:

得到这么多前辈的鼓励,很是感激。并且大家分析的也极有道理。确实是第一遍主
要集
中在过词汇关了,对书中讲的内容没有真正的理解,并且有国内考试的不良习惯,
顺式
思维,比如一个概念以前都考不正确的是??呵呵,现在感觉是同类比较变多,面
也很
宽。我会自我加压,稳扎些,真的很感谢各位前辈!!毕竟我没有去过美国,刚毕
业的
学生,对未来很不确定,大家的话对我很有用的。



?-------------------------------------?

kawalee (kawalee) 于 (Sun Jan 10 00:03:03 2010, 美东) 提到:

就目前来说,6月份考试可能有点急,不一定能考出理想的成绩。问题除了英语之外,

还是知识联系程度不够,不懂的就背下来,久而久之,知识都成了一个个坑,看了
后面
就会忘了前面。既然时间允许,我还是建议打好宽实基础,消灭每一个知识短板,
别看
是step1,如果任由硬伤存在,它将纵贯USMLE,甚至是从医生涯。
Step1的着手点,我建议先从病理开始,器官系统开始。病理好,其他Step1的学科
除BS
外,都是一点即通的。病理好,Step2/3的知识也会水到渠成。你把考试延后,然后

门花半年看好BRS or Goljan病理,做好Robbins Review of Pathology,这种积累
是非
常值得的。
从心态上也要调整,别人的时间表是别人的,别真的把它当deadline。你现在心理
没底
,没底就不要急着考,等你料足了,自然知道什么时候考适当了。基础不牢,地动
山摇
,考99就得厚积薄发。
自己学得费力,就找找同伴和组织,共同学习,共同进步。临急抱佛脚的求教,收
效有
限。单打独斗是容易累和走偏的。



?-------------------------------------?

teabao (teatea) 于 (Sun Jan 10 00:29:19 2010, 美东) 提到:

难怪小师弟的分数高的吓死个人! 很同意step1是基础,而病理又是基础中的基础,

反复多次的读通才行。各科融会贯通很重要,尤其是做起题来会有更深刻的体会。

step1不好,后面的CK,step3都会受影响。

建议lz多看kawalee的博客,或者参加他过去领导的那个北京学习小组,从考试到申

出国,把他当成你的楷模,好好听他的意见,一定会让你少走弯路,受益无穷的。



【 在 kawalee (kawalee) 的大作中提到: 】
: 就目前来说,6月份考试可能有点急,不一定能考出理想的成绩。问题除了英语之
外,
: 还是知识联系程度不够,不懂的就背下来,久而久之,知识都成了一个个坑,看
了后面
: 就会忘了前面。既然时间允许,我还是建议打好宽实基础,消灭每一个知识短板,
别看
: 是step1,如果任由硬伤存在,它将纵贯USMLE,甚至是从医生涯。
: Step1的着手点,我建议先从病理开始,器官系统开始。病理好,其他Step1的学
科除
BS
: 外,都是一点即通的。病理好,Step2/3的知识也会水到渠成。你把考试延后,然
后专
: 门花半年看好BRS or Goljan病理,做好Robbins Review of Pathology,这种积
累是非
: 常值得的。
: 从心态上也要调整,别人的时间表是别人的,别真的把它当deadline。你现在心
理没底
: ,没底就不要急着考,等你料足了,自然知道什么时候考适当了。基础不牢,地
动山摇
: ...................






?-------------------------------------?

qinghai07 (笨也要活着) 于 (Sun Jan 10 09:24:22 2010, 美东) 提到:

赞,好年轻呀!



?-------------------------------------?

lchen7 (lchen7) 于 (Sun Jan 10 10:35:11 2010, 美东) 提到:

班上热心人不少,好事,搂主刚毕业就这么有雄心,好事, 全职学习也是不错的条
件。

搂主的经历很正常,凡人都是这么过来的,继续往前走,理解很重要。刚开始求稳。

证理解了,以后速度会快起来。step 1 是快不起来的, 至少凡人都是这样的。我
认识
的当年可以进少年班,GRE接近满分的人考step 1 也费了半天劲差不多。

只是前日有仙人过境step 1 part time 6 month 99, 能否传一些仙道, 如何让楼
主速
成?这位虚心的楼主可是fresh graduate and full time study, 如果得了您的仙
道,
应该3个月轻松99哇, 呼唤仙人,呼唤仙道。 还有那些和仙人在一起沾了仙气的
,仙经在哪? 

我文明古国5000余年的历史,至今还没有证据表明真有人成仙了,可是我们麦地已
经有
好几位成仙了的, 牛!牛!真牛!

令我想起,人有多大胆,地有多大产, 这不是只有仙人才能做到的么?

这国内流行蜗居一族,这麦地班上有 “仙人一族”。 还有沾了仙气的“沾仙一族”。



就说个笑话个大家听听,对事不对人,祝周末愉快!




【 在 wazy0924 (向日葵) 的大作中提到: 】
: 各位板上的前辈,我是09级毕业生。现在在国内全职复习,用了4个多月才过完
KAPLAN 
: NOTE。后来就做了QBOOK,正确率一直徘徊在50%左右,还连蒙带猜的。KAPLAN Qbank做

: 了免费的,也是50%多吧。现在在过FA。下个周开始做KAPLAN QBANK.觉得很多地
方看了
: 就忘,做题的时候很难联系起知识点,是不是做题太少啊,很多题上来就很蒙,
读完也
: 看不出是什么病。想今年6月去考试。现在很疲沓,,,不知道该怎么安排时间有
效的
: 复习。请大家帮帮我多提建议。谢谢啦






?-------------------------------------?

clamchowder (DDD) 于 (Sun Jan 10 14:06:11 2010, 美东) 提到:

每个人的际遇和资质都不同,别人能做到的事情自己未必能做到。这个是再正常不
过的
事情了。与其怀疑别人讲的是不是属实,还不如去多做些自己的事情,要学会淡定,

会从别人的经验中找到对自己有用的东西,而且对自己要有信心。

【 在 lchen7 (lchen7) 的大作中提到: 】
: 班上热心人不少,好事,搂主刚毕业就这么有雄心,好事, 全职学习也是不错的

件。
: 搂主的经历很正常,凡人都是这么过来的,继续往前走,理解很重要。刚开始求
稳。保
: 证理解了,以后速度会快起来。step 1 是快不起来的, 至少凡人都是这样的。
我认识
: 的当年可以进少年班,GRE接近满分的人考step 1 也费了半天劲差不多。
: 只是前日有仙人过境step 1 part time 6 month 99, 能否传一些仙道, 如何让
楼主速
: 成?这位虚心的楼主可是fresh graduate and full time study, 如果得了您的
仙道,
: 应该3个月轻松99哇, 呼唤仙人,呼唤仙道。 还有那些和仙人在一起沾了仙气的

: ,仙经在哪? 
: 我文明古国5000余年的历史,至今还没有证据表明真有人成仙了,可是我们麦地
已经有
: 好几位成仙了的, 牛!牛!真牛!
: ...................






?-------------------------------------?

mvpzd (Moni) 于 (Sun Jan 10 15:10:17 2010, 美东) 提到:

lchen7总是惦记着6个月*3小时的神仙姐姐。
可是神仙姐姐从6个月前已经修炼成仙,我们都在人间。


【 在 lchen7 (lchen7) 的大作中提到: 】
: 班上热心人不少,好事,搂主刚毕业就这么有雄心,好事, 全职学习也是不错的

件。
: 搂主的经历很正常,凡人都是这么过来的,继续往前走,理解很重要。刚开始求
稳。保
: 证理解了,以后速度会快起来。step 1 是快不起来的, 至少凡人都是这样的。
我认识
: 的当年可以进少年班,GRE接近满分的人考step 1 也费了半天劲差不多。
: 只是前日有仙人过境step 1 part time 6 month 99, 能否传一些仙道, 如何让
楼主速
: 成?这位虚心的楼主可是fresh graduate and full time study, 如果得了您的
仙道,
: 应该3个月轻松99哇, 呼唤仙人,呼唤仙道。 还有那些和仙人在一起沾了仙气的

: ,仙经在哪? 
: 我文明古国5000余年的历史,至今还没有证据表明真有人成仙了,可是我们麦地
已经有
: 好几位成仙了的, 牛!牛!真牛!
: ...................






?-------------------------------------?

sunshadow (影) 于 (Sun Jan 10 15:12:46 2010, 美东) 提到:

以前我也说过类似的话,觉得自己跑不动了,想哭。
我一个很好的朋友就说,跑不动了就换用走的,走不动了就用爬的,想哭就哭想歇
就歇
会,然后问问自己,是不是真的就这么算了。如果答案是否定的,那么就继续下去,

了就行,没有人会care你到达终点的时候是风风光光还是满身泥□的,到了就行了。


加油加油。



?-------------------------------------?

againstwind (逆风而行) 于 (Sun Jan 10 16:36:35 2010, 美东) 提到:

nod nod,即使做不成周芷若,也不要做丁敏君么。

【 在 clamchowder (DDD) 的大作中提到: 】
: 每个人的际遇和资质都不同,别人能做到的事情自己未必能做到。这个是再正常
不过的
: 事情了。与其怀疑别人讲的是不是属实,还不如去多做些自己的事情,要学会淡
定,学
: 会从别人的经验中找到对自己有用的东西,而且对自己要有信心。
: 件。






?-------------------------------------?

sunshadow (影) 于 (Sun Jan 10 17:48:12 2010, 美东) 提到:

就是!那俩有啥好,做纪晓芙不也挺好。


【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: nod nod,即使做不成周芷若,也不要做丁敏君么。






?-------------------------------------?

againstwind (逆风而行) 于 (Sun Jan 10 18:08:35 2010, 美东) 提到:

恩纳,就是一个例子,武侠书里总有境遇奇特的主人公,然后有心理不平衡的配角,

jjww,即使做不成掌门,也不要做那个jjww的配角。
【 在 sunshadow (影) 的大作中提到: 】
: 就是!那俩有啥好,做纪晓芙不也挺好。






?-------------------------------------?

qinghai07 (笨也要活着) 于 (Sun Jan 10 21:00:24 2010, 美东) 提到:

说的真好,赞。
但有的时候好像过雪山,觉得自己一停下了就会冻死,可又丧失了move forward的
气力

心里真的希望有人能扶一把或者推一把,但没有人有这个义务的。

【 在 sunshadow (影) 的大作中提到: 】
: 以前我也说过类似的话,觉得自己跑不动了,想哭。
: 我一个很好的朋友就说,跑不动了就换用走的,走不动了就用爬的,想哭就哭想
歇就歇
: 会,然后问问自己,是不是真的就这么算了。如果答案是否定的,那么就继续下
去,到
: 了就行,没有人会care你到达终点的时候是风风光光还是满身泥□的,到了就行
了。
: 加油加油。






?-------------------------------------?

wazy0924 (向日葵) 于 (Mon Jan 11 10:19:57 2010, 北京) 提到:

得到这么多热心前辈的支持,我真的很感激。KAWALEE讲的蛮符合我的情况的,我基

上就是看题记提,记知识点,对理解重视不够,因为微生物,生化这种的做起来好
很多
70%多,但是一道生理病理就不行。我决定拿出时间看GOLJAN病理,淡定淡定。。。




?-------------------------------------?

wazy0924 (向日葵) 于 (Mon Jan 11 10:32:28 2010, 北京) 提到:

得到这么多热心前辈的支持,我很感谢,KAWALEE分析的很有道理,我就是记知识点

,对理解反面做的不够,因为从科目可以看出来不管哪套题,都是微生物生化药理
做的
好些70%多,生理病理就弱,我下个周开始看GOLJAN病理吧,心态上淡定淡定,我也

道那个6个月*3小时的牛人,自己资质平凡,羡慕不得



?-------------------------------------?

lchen7 (lchen7) 于 (Sun Jan 10 21:34:26 2010, 美东) 提到:

本人既不会武功,又不会演戏,所以既不想当主角,也不想当配角,只想做现实生
活中
的凡人一个。 至于那几个人的名字,鄂想必是武侠中人吧,对不起,既然鄂不会武

,所以也不感兴趣, 还是那句话,只做寻常百姓。 

只是 againstwind 屡次出言,不是攀比虚荣,就是主角配角什么的,一定程度上也

映出了你的内心世界。 



【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 恩纳,就是一个例子,武侠书里总有境遇奇特的主人公,然后有心理不平衡的配
角,
: jjww,即使做不成掌门,也不要做那个jjww的配角。






?-------------------------------------?

springroamer (bb) 于 (Sun Jan 10 21:47:36 2010, 美东) 提到:

表酱紫啊。 风mm的话还是很中肯的。 有风mm这样的前辈开路是我们CMG的福气。
 
还是少说废话,多复习吧。

【 在 lchen7 (lchen7) 的大作中提到: 】
: 本人既不会武功,又不会演戏,所以既不想当主角,也不想当配角,只想做现实
生活中
: 的凡人一个。 至于那几个人的名字,鄂想必是武侠中人吧,对不起,既然鄂不会
武功
: ,所以也不感兴趣, 还是那句话,只做寻常百姓。 
: 只是 againstwind 屡次出言,不是攀比虚荣,就是主角配角什么的,一定程度上
也反
: 映出了你的内心世界。 






?-------------------------------------?

lchen7 (lchen7) 于 (Sun Jan 10 21:57:28 2010, 美东) 提到:

suck up 也用不着这样吧? 连自己以前的言论都不敢让人看,还好意思出来说话?



【 在 springroamer (bb) 的大作中提到: 】
: 表酱紫啊。 风mm的话还是很中肯的。 有风mm这样的前辈开路是我们CMG的福气。
 
: 还是少说废话,多复习吧。






?-------------------------------------?

springroamer (bb) 于 (Sun Jan 10 22:28:00 2010, 美东) 提到:

昏。。。 没空吵架,您自己继续不平衡吧。

【 在 lchen7 (lchen7) 的大作中提到: 】
: suck up 也用不着这样吧? 连自己以前的言论都不敢让人看,还好意思出来说话?







?-------------------------------------?

againstwind (逆风而行) 于 (Sun Jan 10 22:36:23 2010, 美东) 提到:

上次你关于这件事情,大家都已经很含蓄地旁敲侧击,让几位同学淡定淡定,你还
愣是
不弃不舍,非要指桑骂槐,揶揄别人,就你还跟我跟我谈内心世界?
金庸武侠书里面很多做人的道理,你要是没看过还是应该看看,对你的心理有帮助。

则以后就算match上了,看到身边人做得比你好,还不是要崩溃。

可惜了人家lz的帖子,被弄成这样了,估计一会儿就删了。


【 在 lchen7 (lchen7) 的大作中提到: 】
: 本人既不会武功,又不会演戏,所以既不想当主角,也不想当配角,只想做现实
生活中
: 的凡人一个。 至于那几个人的名字,鄂想必是武侠中人吧,对不起,既然鄂不会
武功
: ,所以也不感兴趣, 还是那句话,只做寻常百姓。 
: 只是 againstwind 屡次出言,不是攀比虚荣,就是主角配角什么的,一定程度上
也反
: 映出了你的内心世界。 






?-------------------------------------?

againstwind (逆风而行) 于 (Sun Jan 10 22:38:34 2010, 美东) 提到:

嗯嗯,mm该干吗干吗,洗洗睡了。
【 在 springroamer (bb) 的大作中提到: 】
: 昏。。。 没空吵架,您自己继续不平衡吧。






?-------------------------------------?

lchen7 (lchen7) 于 (Sun Jan 10 22:51:43 2010, 美东) 提到:

在你的眼里,看来人们都是崩溃,攀比虚荣,主角配角, 你长大了吗?

大家每一个人心里都有一杆秤,是真是假大家凡是经历过的都大致有个谱。如果是
个帖
子就一定要人相信, 不相信就是虚荣,攀比,崩溃,你这样对那些讲真话的人,不

太过分了吗?





【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 上次你关于这件事情,大家都已经很含蓄地旁敲侧击,让几位同学淡定淡定,你
还愣是
: 不弃不舍,非要指桑骂槐,揶揄别人,就你还跟我跟我谈内心世界?
: 金庸武侠书里面很多做人的道理,你要是没看过还是应该看看,对你的心理有帮
助。否
: 则以后就算match上了,看到身边人做得比你好,还不是要崩溃。
: 可惜了人家lz的帖子,被弄成这样了,估计一会儿就删了。






?-------------------------------------?

lchen7 (lchen7) 于 (Sun Jan 10 22:54:48 2010, 美东) 提到:

A typical projection defense mechanism. 

既然知道不好,就不要一张嘴就出言不逊。


【 在 springroamer (bb) 的大作中提到: 】
: 昏。。。 没空吵架,您自己继续不平衡吧。






?-------------------------------------?

kaye (@[email protected]~埋底海豚~热爱游泳) 于 (Sun Jan 10 23:16:48 2010, 美东) 提到:

i will be the kind who is all muddy.. haha

anyone knows how to set cterm to write Chinese? mine always has problem 
in t
yping chinese, make it less fun to water on the board - it is much better 
to
manage the forum though and faster in reading posts.


【 在 sunshadow (影) 的大作中提到: 】
: 以前我也说过类似的话,觉得自己跑不动了,想哭。
: 我一个很好的朋友就说,跑不动了就换用走的,走不动了就用爬的,想哭就哭想
歇就歇
: 会,然后问问自己,是不是真的就这么算了。如果答案是否定的,那么就继续下
去,到
: 了就行,没有人会care你到达终点的时候是风风光光还是满身泥□的,到了就行
了。
: 加油加油。






?-------------------------------------?

kaye (@[email protected]~埋底海豚~热爱游泳) 于 (Sun Jan 10 23:26:02 2010, 美东) 提到:

if you think it\'s a joke, then it\'s a joke
if you don\'t think it\'s a joke, then it\'s not a joke

personally speaking, i think you think too much... peace out, man!

【 在 lchen7 (lchen7) 的大作中提到: 】
: 本人既不会武功,又不会演戏,所以既不想当主角,也不想当配角,只想做现实
生活中
: 的凡人一个。 至于那几个人的名字,鄂想必是武侠中人吧,对不起,既然鄂不会
武功
: ,所以也不感兴趣, 还是那句话,只做寻常百姓。 
: 只是 againstwind 屡次出言,不是攀比虚荣,就是主角配角什么的,一定程度上
也反
: 映出了你的内心世界。 


? 来源:BBS 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 169.231.]



2010-01-10 17:43:47

主题: 润涛阎: 为何在美国的中国人也容易得肝癌?
为何在美国的中国人也容易得肝癌? 2010-01-07 17:32:37  
 
润涛阎 



听到一位朋友得了肝癌,在难过之余想写点科普知识,很多国人不知道的研究成果一直躺在图书馆的书本里,了解这些知识对很多人是有好处的。 

(一) 肝癌与喝酒的关系 

一直有人用西方的研究结果反驳日本学者和中国学者的研究结果,那就是:超过半数的肝癌是喝酒喝出来的。日本的研究差不多六成,中国的统计研究表明:58% 的肝癌是喝酒喝出来的。西方白人得肝癌的比例低,而且与喝酒关系不大。 

那么,到底问题出在哪里呢? 

一说到肝癌,必然要提到乙肝病毒。要提到环境污染,必然提到CH2:CHCl(氯乙烯)。很多人可能不知道这个化合物是啥玩意,其实您家里所有的下水道都是用的叫PVC的塑料管,而制造这个塑料管的材料氯乙烯就是我们所知道的最厉害的致癌化学物质。要提到生物致癌物质,必然提到黄曲霉素,它是知道的最毒的致癌生物大分子。 

然而,对比试验表明,这些环境因素并非是中国人得癌症全球第一(不仅仅是总数第一,更重要的是按人口比例算也是世界第一)的全部根源。氯乙烯的空气污染和水源污染会增加肝癌和胃癌甚至食管癌等癌症的发病率,吃发酵的食品中含有黄曲霉素也会增加肝癌等癌症的发病率,但我们知道,并非带有乙肝病毒的人都得肝癌。得肝癌的也不是都带有乙肝病毒。最直接的数据来自于美国的统计。在美国出生的中国人,肝癌发病率要比美国白人高,要以倍数来计算的。 

也就是说,中国人(严格地说亚裔黄种人)携带者与喝酒有关的突变基因也是导致肝癌的原因之一。那么,遗传基因与喝酒有何相干呢? 

(二)“亚裔红脸病”的由来 

什么是“亚裔红脸病”呢?它的英文名字是Asia flush. 就是喝酒后脸红,甚至脖子都是红的。为了说明这个病与肝癌的关系,我得先把酒精喝进肚子里到底发生了什么说起。 

在文字表达上,专业人士用的跟老百姓用的不是一套。但很多时候,土话容易理解。比如这喝酒后的事儿吧,生物学家管那叫代谢途径,而老百姓的话就容易懂了,那叫“去毒”。所以,当过工农大众的润涛阎喜欢让俺的读者容易搞明白,就是让没学过生物学的文科读者也能清楚这里边的猫腻。 

酒精,就是乙醇,对人体没啥毒性。当然,要是没完没了地喝,那也会死人的。酒精的主要作用是对神经功能的干扰,干扰过分了就导致醉酒的症状:有的胡说八道,有的钻桌子,有的脱裤子,有的做爱霸王硬上弓,有的半昏迷。但酒精本身对癌症没啥引导作用。酒精进入体内,立刻被乙醇脱氢酶抓住,然后把它氧化,它就不是乙醇了,而成了乙醛。 

乙醛这个东东可不是闹着玩的!英文叫aldehyde,这个东东非常活跃,醛类化合物可以把生物大分子给链接起来,固定细胞里的组织就用多聚甲醛 paraformaldehyde, 以及glualdehyde 等醛类。打个比方说,在长安街人山人海的,要是发大水,巨浪把人都给冲走了,你就不能研究当时谁谁在哪里了。那么,在水里加入醛类化合物,它就把这个人的胳膊跟另一个人的腰给粘连了。人跟电线杆子也粘连上了。人当然也都死了,但可以研究那些人的位置、长相了。这当然是假设,但这就是醛类固定液用于固定细胞组织的原理。固定后,细胞里的分子洗都洗不掉了。您明白这个了,您就知道醛类化合物是很毒的。当然,人喝了酒后所得到的乙醛没有把细胞毒死所需的剂量,但它可以致癌。因为它对细胞的毒性是多方面的,虽然浓度低,但如果长时间在体内,后果就难预测了。 

那么,为何亚裔有喝酒后脸红的毛病呢?其实就是因为酒精(乙醇)被乙醇脱氢酶变成乙醛后,乙醛把血管扩张了,就看到了红脸。 

那么,为何白人就没这个问题呢? 

乙醛这个有毒的致癌的东东在肝脏里被一个叫“乙醛脱氢酶”的蛋白质给抓住,把它的一个氢原子拿掉,(事实上是打开一个水分子在醛上加入一个羟基,把氢给了NAD)它就变成了乙酸了。乙酸就是醋。这个东东没毒。吃醋都没事的,当然吃了醋把情敌给杀了,那就要坐牢。不吃那么多醋,就不会出啥大事。酒后杀情敌,说是“醋意大发”,那是文学家的胡诌。事实上那是乙醇(酒精)对神经的作用,科学家应该说是“酒意大发”才对,而不是代谢到了最后的醋惹得祸。 

(提示:这个氧化还原反应过程中把氢给了NAD,而醛加上了个氧。醛氧化成酸。但所有的氧化还原反应的最基本语言表达就是脱氢。所以叫脱氢酶。脱氢酶就等于氧化酶。道理是一样的。这个可不是“异构”,尽管看上去氢原子个数没变,但过程属于脱氢(=加氧)的氧化还原反应。氧化还原反应的特征就是至少有两个底物,一个被氧化,另一个被还原。NAD被还原,醛被氧化成酸。)

说到这里,您就明白了。乙醇 — 乙醛 — 乙酸,这三个东东就是喝了酒以后体内的三个物件。这三个东东只有乙醛最可怕。而能否将乙醛立刻干掉的工作就是“乙醛脱氢酶”的能耐大小决定的了。 

研究发现,中国人日本人韩国人等亚裔黄种人中,有一半人口带有突变的乙醛脱氢酶2. 英文叫 ALDH2*2. 

乙醛脱氢酶有三个,被称为乙醛脱氢酶1 和乙醛脱氢酶2 以及乙醛脱氢酶3 。因为乙醛脱氢酶3 的功能基本上没有,因为它的Km 值太高。乙醛脱氢酶2 是在线粒体上的,它是主要的乙醛脱氢酶,Km值最低。因为乙醛脱氢酶1 的量太少,Km值也高,只是起到很小很小的辅助作用。 

白人中没有发现带有乙醛脱氢酶突变体的,而中国人有一半人口带有这个突变的乙醛脱氢酶2. 更要命的是:乙醛基本上靠这个脱氢酶来消化掉。


(三)一半中国人携带的那个突变基因,它为何不把有毒的乙醛干掉? 

先说这个东东是咋回事。 

乙醛脱氢酶见了乙醛就如同愚公见了太行山,他会立刻搬山不止。我们一半中国人带有的那个突变的乙醛脱氢酶,就像太行山上的智叟,不搬山,还到处晃荡。一半的中国人携带的这个突变的乙醛脱氢酶,见到乙醛后,就跟智叟见到太行山。 

您可能还是没搞明白这个道理,没关系,俺润涛阎有耐心,继续给您聊。乙醛是有毒的,如同一破楼在你家门口往下掉砖,你是花钱让农民工去给你搬走这些砖呢,还是花钱请高干子女去给你搬砖呢?农民工给点钱就干得非常起劲,而高干子女钱少了不干,钱多了也扭扭捏捏的,一天也不出活。一半的中国人携带的这个突变的乙醛脱氢酶,你让它去把乙醛干掉,它就是吊儿郎当的样子。 

那为何突变的乙醛脱氢酶成了废物呢? 

乙醛脱氢酶有两个大口袋,一个装乙醛,一个装NAD+ 。等乙醛和NAD+进入各自的口袋后,乙醛脱氢酶变形,那么一拧巴就把乙醛头上的氢原子给拧下来了,立刻交给了旁边的NAD+ 。NAD+ 得到了一个氢原子就变成了NADH ,被还原了。当然在这个过程中醛的头上加上了一个氧,所以叫乙醛氧化成乙酸。一半中国人携带的这个突变乙醛脱氢酶装乙醛的那个口袋是正常的,但装NAD+ 的那个口袋有一个氨基酸变了,其原因就是一个基因突变,一个碱基对变了。正常的氨基酸是谷氨酰氨,突变变成了赖氨酸。 

这个赖氨酸是带正电的,跟男人一样,带正电还比较赖,所以叫赖氨酸(您别跟我抬杠说是Lycine的音译)。而NAD+ 也是带正电的,带正电的赖氨酸在口袋门口把门,这就麻烦了。带正电的NAD+ 想跟带正电的赖氨酸断背的只占8% 。 

正常的乙醛脱氢酶一旦见到乙醛和NAD+ 立马撒欢。好像一个穷光棍,别说见到美女了,就是见到丑女也会兴高采烈,鸡动万分,撒欢不已。可要是一个太监,别说看到普通女人了,见到倾城的宫女都不会撒欢的。据说只有见到杨贵妃,太监里才有撒欢的。突变的乙醛脱氢酶就像太监,很难撒欢。 

这个比喻好像还差点火候。最恰当的比喻就是嫖客到了八大胡同,见了妓女个个都能成功。可要妓女床边站着个傻乎乎的爷们,一百个嫖客中只有8 个嫖客完活了,92 个逃跑了。突变的乙醛脱氢酶其功能最好的只有正常乙醛脱氢酶的8% ,原因就是带正电的NAD+ 被带同性(正电)的赖氨酸给恶心跑了,NAD+ 进不了那个口袋,乙醛头上的氢原子就没有了接受体。事实上,乙醛脱氢酶是由亚基组成的,如果每个亚基都是突变的,其功能是0%,而非8%。 

那么,携带突变的乙醛脱氢酶的人怎么消化掉乙醛呢?肝脏里有一群氧化酶,叫P450 。这群氧化酶不是专门氧化乙醛的,但当肝脏里的乙醛太多的时候,它们就会慢慢氧化乙醛,因为P450 是特异性比较低的一群氧化酶。好比你家仓库里进来了一批耗子,本来是你养的猫的活,可你那猫是个瞎猫,不逮耗子,你家有条狗,它看到到处都是耗子很不高兴,就“狗拿耗子多管闲事”了。当耗子多的时候,狗也能拿耗子,要慢慢地拿。这时,有的耗子就有机会把你仓库里的粮囤给搞个窟窿。 

机理说明白了,下面说说科学统计研究结果。 

这里说一下,您可能会问:你润涛阎咋知道的这么详细?莫不是忽悠我们? 

在这个地球上的科学发展史上,有一个乙醛脱氢酶是被润涛阎鉴别、纯化、定性出来的。当然那是很久很久以前的事了。在那时候还没有什么互联网,查资料都是靠在图书馆里查找。我当时把所有研究乙醛脱氢酶的文章都查出来了(当然也许有漏网之鱼)。乙醛脱氢酶有两种,一种是以NAD+ 为 cofactor 另一种是以NADP+ 为接受氢原子的受体。我分离纯化出来的那个就是用NADP+ 的那种。当然,研究乙醛脱氢酶的主要任务是把它的Km 搞出来。Km 是啥东西呢?没搞过生物化学的可能不知道,这么说吧,比如乙醛脱氢酶,Km 低,表明乙醛在低浓度时它就开始工作了。体内的乙醛就会在还没有积累的时候就被干掉了。如同让农民工搬砖,给点钱他就玩命干活了。

研究乙醛脱氢酶最多的是马肝。因为马吃发酵了的草,而这些草里有酒精。马要是不把酒精干掉,那可就醉晕晕的,马失前蹄也就可能了,老马不识途了,丢了都可能。所以,马肝里的乙醛脱氢酶含量极高,很容易被提取、纯化。您看到这里就该明白,俺是本行了。虽然那是很久以前的事了,可自己亲自动手搞过的东东,实难忘记。那时候俺可不是搞肝癌的,而是搞工业领域里的生物能量利用,靠微生物,现在叫再生能源,属于工业领域。俺搞过癌症,但那是后来的事了,研究的是细胞分裂,不属于喝酒领域。 

日本科学家早就对为何日本人容易得肝癌感兴趣了。要说中国环境污染导致肝癌、胃癌、食管癌发病率高,可日本的饮食习惯和环境条件不比欧美差,所以,日本人认为问题出在遗传因子上。日本人在 1995 年左右在美国研究了生在美国的日本人中国人韩国人酒后血液里乙醛的含量。当然,他们先把被研究者的乙醛脱氢酶基因是否是突变鉴定好,这个很容易。当然今天的分子生物学技术要比那时候更容易了。 

结果发现,带有突变乙醛脱氢酶的个体酒后血液里乙醛含量高很多。其实这个研究属于有点多余,因为这个是秃子头上的虱子明摆着的。 

美国科学家也对美国的白人和在美国出生的中国人肝癌发病率进行了统计研究。在美国出生长大的中国人肝癌发病率比在中国的中国人低3倍。表明中国的环境(空气污染、乙肝病毒传染、水污染、喝酒多)比美国更容易让同族人得肝癌。出生生长在美国的中国人,肝癌发病率要比白人高3 倍(根据美国癌症研究所的统计研究:在中国出生的中国人肝癌发病率是26.5,在美国出生的中国人在美国的癌症发病率是9.8;而美国白人是3.4)。但这个研究有一点需要指出:在美国的中国人也有一半是正常的乙醛脱氢酶携带者。如果把这一半算出去,那么,在美国出生长大的中国人携带突变的乙醛脱氢酶,肝癌发病率就比美国白人高5 倍了。因为在美国出生长大的中国人,环境条件跟美国人差不多,饮食方面虽然有些不同,但引发肝癌的因子不应该有太大差异。日本人不论在日本还是在美国,吃的都比较健康,日本人的寿命比美国白人高。而在美国的日本人肝癌发病率也高很多。 

更重要的不是几倍的问题,而是肝癌发病的年龄。中国人肝癌死亡的平均年龄才53 岁,而美国白人得肝癌的绝大多数人是64 岁以上,平均70 岁。跟美国人的平均寿命很接近了。也就是说,美国人基本上是老人得肝癌。到了快死的年龄,才得的肝癌。 

下面再说说性别。 

美国(包括所有族裔)每年有21,000 肝癌发病者,其中男人占15,000 人,女人占6,000 人。这个数字跟美国人喝酒的男人比喝酒的女人多有点对称。当然也许是巧合。 

在美国,中国人日本人肝癌发病率男人比女人高两倍,但在中国,男人比女人高8-10倍。我觉得中国男人在中国酗酒的要比女人多得多,肝癌发病率也高。

(四)乙醛与其它癌症 

人喝了酒后,乙醇脱氢酶把酒精变成了乙醛。这个过程不到10% 在胃里完成的,因为不同于乙醛脱氢酶,乙醇脱氢酶到处都有,但主要还是在肝脏,其次是在胃里。90% 左右的乙醇要靠肝脏把它变成乙醛。而乙醛脱氢酶基本上是在肝脏里。 

当酒进了食道和胃,有一部分被乙醇脱氢酶变成了乙醛,这些乙醛就有了毒性。如果肝脏里的乙醛脱氢酶是正常的,那么,乙醛就很快被干掉了,氧化成了无毒的乙酸。如果你是不幸的那一半,带有突变的乙醛脱氢酶,那么,你喝了酒后,乙醛无法立刻被干掉,就在血液里乱窜。到哪里都可以引发癌细胞突变。但年轻力壮的时候,强大的免疫系统就把癌变细胞给干掉了。人过四十天过午,等到四十多岁,喝酒过多,就引发癌症。包括食道癌胃癌肝癌。女人还包括乳腺癌。所以,携带突变的乙醛脱氢酶的人如果时常喝酒,不仅仅有肝癌的危险,其它癌症也会增加发生的几率。 


(五)携带突变的乙醛脱氢酶的中国人,你该不该喝酒? 

先说酒量。有人很能喝酒。其实这个说法是指喝多了不醉,而非不得癌症。那为何有人喝很多酒不醉呢?其实,喝酒醉不醉与乙醛没多大关系,主要是乙醇脱氢酶的差异。如果你的乙醇脱氢酶活性高,你喝多少酒精,立刻就变成了乙醛。酒精少了,影响神经功能就减小了,你就不醉。是乙醇(酒精),而不是乙醛,干扰大脑的神经功能。有的人胃中的乙醇脱氢酶含量很高,酒量也就很大,因为酒精变成了乙醛。但这些剧毒的乙醛能否立刻被干掉,取决于乙醛脱氢酶是否是突变的。 

那么,你怎么知道你携带着正常的还是突变的乙醛脱氢酶呢?其实很简单:你不用去实验室测DNA (当然这个最准确),就自己直接证明即可:喝一两烈酒,等一会儿看你的脸是否红。如果红,那你就是不幸携带突变的乙醛脱氢酶一半的中国人之一。但有的人脸皮厚,连说谎话都不来脸红的,比如贪官污吏们,白天讲三代(表),晚上搂着下一代。没被抓前个个孔繁森,双规后个个王宝森。即使携带突变的乙醛脱氢酶,喝酒后他们的脸也不会红的。如果您幸运属于有权有势的贪官污吏一族,脸皮又特厚,无法鉴定自己是不是突变乙醛脱氢酶携带者,润涛阎告诉您一个简单的办法:喝烈酒,越多越好,不管醉不醉(因为酒量是衡量乙醇脱氢酶的),等几个小时后甚至第二天,如果您的胃口不舒服,就是乙醛闹腾的。乙醛不能被干掉,大量的乙醛干扰肝脏的正常功能,您的消化系统就有不舒服的感觉。加上乙醛也在肠胃里闹腾,您不会感到舒服的。 

但这不是说你不能喝酒了。因为并非突变的乙醛脱氢酶携带者喝酒就一定得肝癌,只是肝癌发病率高很多倍而已。就像乙肝病毒携带者,并非都得肝炎肝癌,只是比率高很多而已。您喝的少,P450也能帮你把乙醛慢慢地氧化掉的,只是效率低,需要的时间长。 

我回国刚好碰上了一位老同学得了肝癌,我告诉他上面的理论,他听着觉得自己就是乙醛脱氢酶突变的那一半人之一,一喝酒就脸红,而且还伴随糖尿病和冠心病。他后悔自己知道这个理论太晚了,要是早知道绝对不会天天喝酒了。他还纳闷为何大学课程里不给学生们讲讲这些知识,毕竟是学生物的啊。知道了,死也死个明白。 

有一个理论,说是喝红葡萄酒会防老,因为里边有抗衰老的分子。其实,那个分子如果真能抗衰老的话(就是抗氧化物的分子),它也是在葡萄皮里的。喝一瓶红葡萄酒,其含量也不如吃一串红葡萄的葡萄皮。没必要喝红葡萄酒。吃红葡萄,当然是把葡萄肉扔掉,而吃葡萄皮。这里需要说一下,葡萄的最好的部位在葡萄皮里,但有的人不吃葡萄皮,而只吃含糖量高的葡萄汁液。如同红薯对心脏有好处,但那好东西在红薯的皮里,很多人吃红薯不吃皮,而是吃里边的淀粉。麦子的营养成分,比如维生素和微量元素和纤维素,j基本都在麸皮里。但很多人只吃白面,不吃麸皮(白面+麸皮=全粉)。中国人把有维生素和纤维素的麸皮(黑面)喂猪。猪场有人做过试验:给猪白馒头和麸皮馒头,猪专门捡有营养的麸皮馒头吃。也不知道什么时候人也个个都跟猪那样聪明,知道吃有营养的部分。 

话扯远了,书归正传。来个小结: 

1. 线粒体上携带的那个突变的乙醛脱氢酶,目前来说只是在亚裔黄种人里有,而且占据一半江山。表明日本人韩国人中国人有个相同的祖先。那个祖先是个女的,她的线粒体上发生了一个位点的基因突变,就是这个突变,引发了她的后代无数人死于喝酒后乙醛积累导致的肝癌和其它癌症,以及冠心病和糖尿病。 

2. 这个突变的乙醛脱氢酶虽然只是一个氨基酸变了,就像上面说的,让它去干活其难度如同让智叟移山、让高干子女搬砖、让太监撒欢。 

3. 不是所有的乙肝病毒携带者都得肝癌,同理,不是所有的突变乙醛脱氢酶携带者喝酒都得肝癌。只是几率不同。 

4. 即使您是突变乙醛脱氢酶 ALDH2 *2携带者,您体内的乙醛也会被其它途径慢慢消化掉,但时间很长。 

5. 美国白人因为乙醛脱氢酶正常,肝癌发病率低,而且得肝癌的基本上是那些老人。这个跟中国人英年早逝不同。所以,不要只看发病率。白人有一个遗传病非常可怕,叫 CFTR 基因突变,是氯离子通道的麻烦,与本文无关,我只想告诉大家黄种人中一个有这个基因突变的人都没有。所以,都不是完人。至于为何一个突变了的人留下了大民族的种,繁衍了几国人口,俺不清楚。 

6. 如果您是突变乙醛脱氢酶携带者,您想长寿,最好少喝甚至不喝酒。在其它方面找找乐趣和刺激。比如,跟您喜欢的人去做爱,感觉应该比喝酒来得更加美妙。比如,旅游、爬山涉水,有时也很刺激。再比如,读一些好看的有知识有趣味的文章。实在没事了,就看润涛阎的闲聊也可打发时光。您如果不得不面对酒场,那您心里也要明白喝酒的代价,如果您是突变基因携带者的话。 

7. 美国食品中也加入乙醛,用以保鲜和改进味道。因为美国白人黑人都没有突变的乙醛脱氢酶,他们的研究表明:人吃了乙醛,立刻被乙醛脱氢酶干掉了,变成了醋,没有跟癌症有联系。很多菌没有乙醛脱氢酶,乙醛就可毒死那些菌。可您别忘了,中国人一半带有突变的乙醛脱氢酶。所以,美国的食品尤其是加入乙醛的,对一半中国人并不安全。俺估计对美国白人老人也不太安全,因为老人合成乙醛脱氢酶的能力大大减弱了。但美国人得肝癌都是快死的年龄了,也就不那么重要了。亚硝酸也用于食品保鲜,实际上它也是致癌物质。亚硝酸的代谢属于另外的话题了,在此按下不表。 

8. 您需要告诉您的成年孩子(法律上可以喝酒的年龄),别以为生在美国长在美国,就可以跟美国人一样大喝了。您的孩子如果是突变乙醛脱氢酶携带者,他 / 她就跟美国人不一样。把这个道理告诉孩子,明白了道理要比强迫孩子戒酒来得容易,也合情合理。帮助孩子鉴别是否喝酒后脸红,很容易,因为孩子的脸皮薄。 

9. 中国最近的研究表明,这个突变的乙醛脱氢酶还与冠心病和糖尿病有关。我把这个研究结果放在后面链接的最后一个。所以,当你确定自己是突变的乙醛脱氢酶携带者,你还要当心冠心病和糖尿病。注意健康饮食,离酒尽量远点。关于冠心病和糖尿病的预防与饮食,不在本文范围,按下不表。 

10. 饮酒真的利于血液循环?首先,乙醛确实能使血管扩张。但别把酒商资助的那些研究论文太当回事。科学统计研究恰恰相反。喝酒不仅不能降低血管病,而且增加冠心病发病率,也增加糖尿病发病率,尤其是带有突变乙醛脱氢酶的,喝酒增加冠心病和糖尿病更严重!

11.喝酒脸红的人一般情况下不酗酒,因为他们知道酒后不舒服。这种情况在酒场常常有正面作用,因为他说他喝高了,大家一看他脸红了,也就不灌他了。这样,脸红反而把他从酒场里救了出来而少得癌症。但这是在国内酒场灌人喝酒的情况下才有意义。在美国,没有人逼你喝酒。有的人虽然一喝酒就脸红,但依然天天喝酒,似乎不喝酒就对不起自己的肝脏似的。俺这篇文章说的是这种情况。所以,在国内酒场就是另外一番景象了,即使正常乙醛脱氢酶携带者,酒场一个接一个,革命小酒天天醉,乙醛脱氢酶活性再高也无法跟得上,大量的乙醛便在血液中积累,得肝癌胃癌食道癌也就在所难免了。 

12.中国人南方人主要是两湖浙江一带,带有突变乙醛脱氢酶的高过一半人口,而北方少。这是南方人喝酒少,但肝癌多的原因。


记得国内有一首顺口溜,俺给它改写改写。 

革命小酒天天醉,
喝坏党风喝坏胃。
喝的单位没经费,
喝的老婆背靠背。 

老婆告到党委会,
党委正在开酒会。
老婆告到市委会,
市委领导正在桌子底下睡。
老婆告到市政协,
主席说:此事不在政协管辖范围内。 
老婆告到妇联会,
主任说:我的丈夫也喝醉。 
老婆告到纪检会, 
书记说:革命的酒,能喝不喝也不对。 

老婆只好分床睡, 
醒来一看,丈夫正在搂着小蜜睡。 
原来革命的酒,不真醉。
想给小蜜的酒里下点敌敌畏,
可害怕丈夫被双规,
老婆只好暗流泪。 

希望更多的中国人看到我这篇科普,抛砖引玉。 

如果有读者看完文章后发现自己就是一喝酒就脸红,而且一直在喝酒,懂得了这个道理后从此不再迷恋饮酒,说不定我在客观上成了您的救命恩人呢。非但如此,把在酒精中享乐的习惯改成在做爱中晕乎,不仅节省了酒钱,说不定还能避免车祸呢。 

下面是比较好的英文研究论文的链接(前两个)。最后一个是国内的研究。非专业人士看看摘要就可以了。日本人对突变乙醛脱氢酶ALDH2*2 携带者喝酒引发各种癌症的报道很有意思。如果喜欢看,还有很多日本人和美国人的研究论文。这些是人家的研究成果,不是润涛阎跟您忽悠出来的。 

http://sciencelinks.jp/j-east/article/200208/000020020802A0124270.php 

http://annals.highwire.org/content/127/5/376.full 

http://journal.shouxi.net/html/qikan/nkx/zglnxzz/20072274/lcyj/20080831091716273_282955.html 
 
 
[打印]  
  
由润涛阎张贴 @ 2010-01-07 17:32:37 (66787)



2010-01-10 14:18:32

主题: 好书推荐
TITLE:   Magic Cancer Bullet: How a Tiny Orange Pill May Rewrite Medical History
by Daniel Vasella
ISBN: 0060-01030-4
ISBN 13: 978-0060-01030-0
Publisher: HarperBusiness
Publish Date: 2003-05-22
Binding: Hardcover
List Price: USD 24.95 
Amazon used: $5.42 (1.43 + 3.99 H/S)



2010-01-09 20:25:21

主题: acne: 终于做完了NICU
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标  题: 终于做完了ICU
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan  9 19:57:57 2010, 美东)

下面就是休假了,咔咔,幸福死。最高兴的事,临结束的时候,NICU的头对我说,给我
two thumbs up,问我将来考虑一下要不要做NICU的fellowship。我说您一定要告诉xx
(那个每天都要臭骂我的fellow)。他笑了笑说,他呀,你就反着听就好了。如果他说
他恨你,其实他是喜欢你。

闲话少说,介绍一下NICU。各个医院的差别很大,有的是Neurology在run,有的是
neurosurgery在run。总而言之,和neurosurgery打交道是少不了的。我们这里的
neurosurgical residents/attendings都非常nice。我到算是急脾气的了(一半原因也是那个fellow气的),一次我还被误认为是neurosurgical resident,当时真是有点不好意思。大家都是直来直去的,有事当面直说。记得有一次我和那个fellow吵了一架。过后想想实在是不应该,第二天和他道歉,轮到他丈二,说有什么事情值得道歉嘛?

常见病嘛,还是比较重的stroke,SDH,SAH,brain tumor,status, GBS,head trauma之类的。这边请medicine consult不多,顶多请请cards,剩下的都是自己搞,所以对medicine的要求特别高,尤其是cards和pulm(呼吸机的使用)。不知道别的地方NICU是什么样子,我觉得NICU的attending,都是那种sharp mind,黑是黑,白是白,思路非常清晰,不会有那种捣浆糊的。我和medical students私下聊,他们也都很enjoy这个rotation,


还是概念清晰,诊疗明确吧,另外是不是对病人做出了最好的决定,还是图省事,打发
了就算了。

举个小例子。外院转来个病人,头疼,腰穿怀疑是SAH,CT head啥都没有,做了
cereberal angiogram,发现一侧vertebral artery disecting aneurysm。

看外院的angiogram,那个aneurysm离PICA挺近(想想wallenberg),intervention
neuroradiologist有点不太想做coiling。病人这两天觉得头疼变好了,不如送回家观察算了?

结果病人第二天早上说后背疼.attending的hypothesis是因为血向下流,所以头疼好了,该成后背疼。重复腰穿还是继续出血。于是决定做coiling。可是aneurysm填上了,病人整成了wallenberg怎么办?他们让病人在清醒的状态下做angiogram,用ballon做测试,就在cath lab做neuro exam,确认没有问题后做的coiling。那个手术从早上一直做到了下午.

像那个fellow查房的时候,拿着病例问我,从诊断,pathophysiology,clinical分类,到治疗标准,什么时候开始治疗,什么时候停止,需要follow哪些临床表现,如果出现了什么问题怎么处理。看见我打哈哈,就立刻问我,“你到底知道不知道?”我只好说不知道,然后他就说,什么什么杂志,那篇文章,回去看,明天给我讲。本来一天下来起码工作了13,14个小时,还得回家看书。最后都是半夜2,3点就醒了。我就这么被折磨了2个礼拜。

我们这里fellow是大王:)



【 在 kaye (@[email protected]~埋底海豚~热爱游泳) 的大作中提到: 】
: 嗯,mm举例子讲讲他们咋黑是黑白是白吧,我老觉得我是属于捣浆糊的那种,得学着黑
: 白黑白一下。
: xx



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.23.]
 




--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.23.]



2010-01-07 19:03:20

主题: OSU病理招细胞病理技术员(CYTO TECH)
OSU病理招细胞病理技术员(CYTO TECH)

欢迎有受过美国正规CYTOLOGY TECHNICIAN PROGRAM学校训练、实际工作
经验者应聘,我系细胞病理数量大,病种多,而且最重要的是细胞
病理主任是CMG沈医生,为人谦和。 您要是MD有CYTO TECH 经验以后可以。。。。。。


请送CV给:

[email protected]

请注意: 关于CYTO TECH 是个临床技术员职位,工作性质是为病理医生先过滤扫描
细胞图片并给出重要和怀疑阳性的区域。

如果您没有在美国这种学校学习和拿到专门的证书的,请不必递送申请。不会考虑
的。



2010-01-07 18:30:24

主题: fionaww: 说一说我的CK体验
发信人: fionaww (加州无鱼), 信区: MedicalCareer
标  题: 终于闲下来了,说一说我的CK体验
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan  7 17:58:22 2010, 美东)

其实去年8月就考完了,但是考完了回国呆了两个多月,回来又是感恩节,又是圣诞节的,一直忙忙碌碌,没有时间慢慢码字。

现在儿子女儿都上学了,我也开始慢慢收下心准备复习CS,顺便把自己考试的体会写下来吧。

我从考step1就很慢,每一步都需要一年的时间。安慰自己说没时间,需要照顾孩子,但是我知道其实是自己效率太差,也太懒散,很多人全职上班也比我快得多。结果就造成了现在这样,从开始报名时的毕业10年变成了明年match时的毕业13年,叹一声。和我讨论step1,ck的同学们今年都开始match了,有的已经有了prematch,在这里分享自己match的体验了,我还在这里到处询问到哪里作OB。。。。羞愧一下。

也许我在国内做过几年临床,也许是因为考过第一步了,直到大致是怎么回事,复习ck觉得比第一步容易简单很多,也很有信心。我是学妇产科的,家里又有两个娃娃,所以妇产科和儿科对于我来说就相对好看很多,但是其实考下来我的妇产科还是最低的,骄傲导致退步的道理,终于又应证了。

时间:(每天中午女儿睡觉0-2两小时+晚上娃娃们睡觉以后2-3个小时)
书籍:secret, FA, Kaplan notes
题库:kaplan Q bank and Qbook, UW

每步我都要买两套题目,其实个人觉得kaplan Q bank没有太多作用,就是本着不看心慌的心理,但是最后发现还是UW最有效。

FA, secret粗粗看了一两遍,远远不如第一步看得好,这次重点主要放在UW上,第一遍做完62%。然后考前两个半月做了NBME form1 :630 很开心,想着过一两个星期再做一个form,如果还是600以上,我就提前考了。结果三周后作了form3: 530当头一棒,打得我老老实实安下心来看书了。

UW错题看了两遍,然后和一个战友网上讨论UW题目,一个系统一个系统的过,感觉很有效果,尤其是对我这样比较懒散的人来说,很有敦促作用。

考前三周form2: 670

考前一周UW self assessment: 时间久了不记得具体多少分,不过是上了99

考完分数其实介于NBME form2和 UW self-ass之间,248/99。

我的第一步考得不是很理想,刚刚上了90,ck给我鼓了点勇气,希望CS可以一遍通过,
顺利找到Ob,拿到好的推荐信,沾点版上大伙的好运气,今年9月份以后顺顺心心得,有
个好战果:)也祝大伙都能如愿以偿阿。




--

※ 修改:·fionaww 於 Jan  7 18:03:27 2010 修改本文·[FROM: 71.136.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.136.]



2010-01-07 17:10:55

主题: 三聚氰胺再现
三聚氰胺再现 官方故伎重演 

--------------------------------------------------------------------------------
 
美国之音    2010-01-07 13:58:55 
 


    新年伊始,中国再现三聚氰胺毒奶新闻,而且是被隐瞒了将近一年的新闻,不禁令人感叹再感叹。

    香港《大公报》1月6日报道:“2009年12月31日,上海市食品安全联席会议办公室宣布,上海熊猫乳品有限公司生产的一批中老年高钙奶粉三聚氰胺检测超标。无独有偶,就在上海熊猫乳品公司事发前20多天,陕西的金桥乳业被查出5.25吨三聚氰胺超标的毒奶粉。”

 
    一年多以前的一场“三聚氰胺毒奶事件”曾经让全世界的新闻媒体聚焦中国。这一次,人们发现,官方对事件的处理和上一次如出一辙。首先是隐瞒消息。《中国日报》1月6日报道:“根据上海奉贤县检察院的一份文件,当地有关部门2008年12月30日就发现了毒奶粉问题,并且在去年2月就展开调查。这意味着这个信息已经向公众隐瞒了大约一年。奉贤县检察院的沈卫平昨天对《中国日报》记者说:‘不让向公众透露这个案子。’”

    其次是事发之后保持沉默。《华尔街日报》1月6日报道:“事实证明,甚至想从有关部门了解上海熊猫乳品有限公司案的更多情况都很难。据报导,上海质量技术监督局主持对该公司的调查。不过,到目前为止,该部门尚未发表任何公开声明。该部门发言人请《华尔街日报》到上海市卫生局寻求答案。在上海市卫生局,一位官员又指向上海市食品药品监督管理局,那里的发言人建议《华尔街日报》给质量技术监督局或市政府打电话。在市政府新闻办公室,一位发言人说,质量技术监督局才是负责此事的部门。”

    《纽约时报》1月2日报道:“政府说,在上海扣押了含有三聚氰胺的产品,并且向七个地区派出了官员,扣押这些产品。但是政府并没有说明是哪些地区,也没有宣布召回产品。”

    第三就是宣称事件影响不大,已经控制局面。中新社12月31日报道:“有关人士表示,经过各方努力,问题奶粉和炼奶酱得到了全面控制,未造成社会危害。”

    国际在线1月5日报道:“中国国家质检总局执法督察司副司长严冯敏先生5日对上海熊猫乳品有限公司乳制品三聚氰胺超标一事作出回应说:‘这起案件是生产销售伪劣商品(涉嫌)刑事犯罪的一个个案......。”

    一位中国人在博客中质问道:“‘上海熊猫’只是特例吗?......决非特例,用不法商家的话来说,是运气不好罢了。......类似三聚氰胺的阴魂可以说千千万万。”

    对于中国官方的作法,西方媒体并不感到意外。《华尔街日报》1月6日的报道说:“在过去十年里,这样的延报在中国很常见。这十年,血液制品中艾滋病病毒蔓延、致命非典型肺炎病毒(SARS)和受污染婴儿配方奶粉都曾被隐瞒了。”

    不过,由于这个事件目前还不属于政治敏感问题,中国人还可以在媒体上发泄些许不满。《纽约时报》1月6日报道:“北京大学法学院教授王锡锌说:‘如果上海熊猫乳品有限公司的罪行得到确认,那么地方和国家质量技术监督局都违反了法律。政府向公众隐瞒了真相,对于公众安全表现得极不负责任。’”

    《羊城晚报》1月6日的一篇文章写道:“假如不是‘保密’工作出了‘意外’,有关方面是不是要继续‘保密’下去,一定要等到发生婴幼儿食用奶粉后患病甚至死亡的严重问题,实在隐瞒不下去了才罢休呢?”

    《辽沈晚报》1月6日的一篇文章写道:“相关监管部门的‘保密’更涉嫌违反 《食品安全法》,2009年6月1日开始实施的《食品安全法》第八十二条规定,县级以上农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门依据各自职责公布食品安全日常监督管理信息。食品安全监督管理部门公布信息,应当做到准确、及时、客观。在《食品安全法》施行半年后,上海市监管部门才公布了这一食品安全日常监督管理信息,不知他们对‘及时’二字是怎样理解的? ”

    《重庆时报》1月6日的一篇文章说:“当监管者发现三聚氰胺卷土重来之时,本应在查处相关案件的同时,第一时间向公众公开案件详情并发出食品安全警示。但这些情况却因为‘当前乳业恢复形势较好’,而变成了‘不能说的秘密’。......真正的问题或在于,企业的经济利益已经超越了公众生命健康的权益,监管力量则成了一种虚假的摆设。”

    《辽沈晚报》的文章写道:“监管部门的职责是监督管理经营者,维护市场经济秩序,保护消费者的合法权益,监管部门应该完全站在消费者一边,却对经营者有了私心,为了维护经营者的利益而忽视了消费者的利益......。”

    中国食品科技网1月5日的文章问道:“为什么要对人命关天的大事捂盖子呢?”

    光明网1月5日的一篇文章说:“究其原因,就在于有的官员和责任人员担心自己会因此而被追究责任,影响个人仕途与前程;有的则是少数政府官员与监管人员存在腐败行为,所以会千方百计地阻碍事故调查。”

    实际上,这次三聚氰胺毒奶粉事件与其说是新闻,还不如说是一年多前“三聚氰胺毒奶案”的延续。《21世纪经济报道》1月5日报道:“无论是上海熊猫还是陕西金桥,被查出的问题产品,均是使用了此前被查出含有三聚氰胺的奶源所致。根据陕西方面公布的信息,金桥乳业的问题奶源来自在2008年10月复检时,将不合格样品偷梁换柱后,一直存放在库房中,并在去年再度拿出使用。而上海熊猫也是使用回收炼乳,但来源不明。”

    香港《大公报》的报道说:“质检部门调查后发现,这些毒奶粉生产于‘三聚氰胺’事件之前,......。在 2008年9月,三聚氰胺事件发生后,各乳制品企业对三聚氰胺超标的乳制品均按规定进行了召回,但是,对于这部分被召回的有毒乳制品的去向,除了三鹿集团公布了召回的万吨毒奶粉的销毁情况外,其他乳品企业除公布了有毒乳制品的召回信息外,都没有公布这些有毒乳制品的销毁情况和去向。直到目前,这些数量众多的有毒乳制品是否被销毁还是未知之数。此次爆出的两起三聚氰胺乳制品超标事件表明,被召回的含有三聚氰胺的乳制品并未被销毁,而是潜伏在了一些企业的仓库中,随时可能重出江湖。”

    《信息时报》1月5日的文章感叹道:“三鹿事件既没有很好地提升商人们的道德自觉,也没有从根本上提升职能部门的监管水平。”



2010-01-07 17:06:21

主题: 昭君: 医生的报酬是这样计算的?-- “Better”读后感(一)
医生的报酬是这样计算的?-- “Better”读后感(一) 

2010-01-06 16:31:24   
   
 http://blog.creaders.net/dreamweaver/user_blog_diary.php?did=53325
   
当医生大概是许多女孩子从小的梦想,不过我从来没有做过这个梦。也许这和家庭环境有关,我们这个教师之家,从外曾祖开始,就有执教鞭的传统,到了我妈妈那一辈,六个兄弟姐妹中倒有四个都是老师,更别说她的那些表兄弟表姐妹们了。所以我从读中学开始,就有当老师的愿望 -- 当然那时想的是做中学老师或者校长-- 对其他的职业几乎没有过“非分之想”。不过,真正如愿做了老师(虽然这个理想最后还是漂洋过海才实现,而且不是在中学当老师),却又开始对其他的职业产生了好奇。儿子有时问我,妈,你要是不当老师会选择做什么工作?想了想,还真的不知如何回答 -- 也许做心理医生或者记者吧,我最后这样对他说。


对于医生这个职业,我和许多行外人一样,有限的了解大概就是与自己和家人的医生的那些交道得来的。其他大约就来自于那些以医院作为背景的文学或者影视作品了。好多年以前喜欢看“ER”这个电视剧,后来又喜欢上了“实习生格雷”。两者相比,后者因为有更多的人物之间的复杂关系,似乎更引人入胜,尽管业内人士对这部作品对医学实习生的生活的“夸张”表现颇有微词,但仍然不影响它极高的收视率和连续两三年提名爱米奖的骄人业绩。


自从奥巴马上台以后,医疗改革这个议题被推上了封口浪尖。人们对医生的培养和报酬,保险行业,制药行业等与医疗体系改革有关的话题的关心,达到了 前所未有的程度。因为关注这个话题,我也做了一些与此相关的阅读和研究,但感觉许多有关的书籍和文章,读来都有隔靴搔痒之感,因为它们都是从局外者的角度(比如医学经济学专家等)来分析相关的问题,缺乏一种“insider\'s view\" 的那种真实感。但放假这段时间读完的一本由一位外科医生, McArthur Fellow Dr. Atul Gawande写的畅销书“Better”, 却填补了这个空缺,为我的不少疑问提供了答案。


Gawande 是第二代印度移民,此前已经出版过一本畅销书“Complications”, 也是以医生生涯为背景的。“Better” 由八九个独立章节构成,但却围绕一个主题:“A Surgeon\'s Note on Performance”。因此,正如一位纽约读书评论家在评论中指出的那样:“He manages to capture medicine in all of its complex and chaotic glory, and to put it, still squirming with life, down on the page.. With this book Gawande inspires all of us, doctor or not, to be better\"。 从这个意义上来讲,这本书虽然是讲述医生的故事,它的含义和影响却是远远超越了医院的四面围墙。这里就对让我印象深刻的几个章节做一个介绍,希望能够引起大家的兴趣。


(一) 医生的报酬是怎样计算的?


我们都知道,在美国做医生是一个收入颇高的职业。据统计,2003年全美家庭医生的中位收入是$156,902,一般的外科医生是 $264,375, 而其他的一些specialist 比如脑外科,神经外科,心脏专科,甚至麻醉医师等,收入可能比这个水平还要高出许多。因此,包括我在内的许多人,都认为美国医生是over-compensated, 而其中一个重要evidence,就是美国医生的收入水平大大超过他们的其他国家的同行的水平(包括经济发展程度相似的欧洲国家的医生,收入都大大低于这个水平)。那么,美国的医生的收入到底是如何估价的呢?这个问题,在读这本书之前我从来没有想过,因此当我读到“Piecework”这一章的时候,非常吃惊地发现,不少在医院工作的医生,他们的年收入并不是像其他职业工作者一样是以年薪计算的,他们的收入,往往是所谓的记件制计算出来的。


相信在美国去过急诊室或者住过院的朋友都会有印象,在您离开医院以后得到的账单中,有一些是各种医院的费用,另外的账单,会包括医生的费用,和各种检查化验的账单。尽管有的医院会把化验的费用和医院的其他费用合在一起, 但医生的费用一般都会是单独计算的。在这些账单上,一般都会有许多很复杂的代号和数字,对于我们普通人来说,恐怕没有多少能够真的看懂每个部分。这就是医学界有名的“master fee base\" , 是由哈佛经济学家William Hsiao 在1985 年受命于国会,通过对医生每天所要进行的各种activities 进行量化跟踪和分析,而得出的一个计算方法。具体说来,他和他的团队把每一种可能的任务用所需技能,所花的时间,对医生精神上和体能上的负担等等因素考虑在内,再将这些因子包括在计算方法中。按照这个公式,给患有卵巢癌的患者切除卵巢的手术所需的精力投入,将是为一个患有panic disorder 的患者提供四十五分钟心理咨询的工作的4.99倍。相似的计算用于多大几千种不同的治疗程序,被医院和保险公司广泛使用。


因此,医生的收入在很大程度上取决于他/她一年中看多少病人,为病人实施了什么样的治疗手段,其中哪些被保险公司报销,哪些又被保险公司拒绝,等等因素。也因此,医生每年的收入都不一定是固定的数目。书中还提到一些医生自己“创造”的提高收入的方法,以及避开保险公司,完全使用现金支付的一些创新手段。当然后者很冒险,因为一旦IRS 查帐,会有很多麻烦,因此目前尽管不少医生对保险公司的各种繁文缛节怨声载道,却也没有多少愿意冒这个风险,完全抛开这个既定的体系自己运作。


书中提到,尽管医生在美国属于收入很高的职业,但如果把教育投入和工作时间的投入算进去,这个职业的投资回报率小于法律行业和工商行业(后者包括会计,投资,金融等在内) --比较大学时成绩相似,但选择了不同职业道路的学生后来的收入(这是一个很重要的前提 ) , 在达到中期职业阶段的时候,家庭医生的投资回报是16%,外科医生是18%, 而律师的平均回报率高达23%, 商学院毕业生则有26%! 而且,医生的收入峰值一般在中期职业阶段达到,因为当他们进入中年,家庭责任日趋重大,工作时间就会相应减少,直接影响他们的收入。这点在其他行业虽然也适用,但可能效果没有那么明显。

在这次的医疗改革讨论中一个频繁用到的统计数字,是高达$ 2 trillion 的2005 年全美医疗费用。 这是当年GDP 的六分之一。这个天文数字如果细分下来,可以看到其中1/3是各种与医院有关的费用,1/3是医生的各种费用(包括医生的收入),另外三分之一是支付其他相关机构,比如药品公司,保险公司和nursing homes 这些服务机构的费用。当然支付给各种医生的这三分之一总额中,不都是他们的直接收入,还包括许多他们必须支出的费用,比如malpractice insurance coverage 等。作者指出,在扣除了这些高额成本之后,医生真正拿到口袋里的收入只是这块大饼中较小的一部分。但他也实事求是地指出,作为医生,他们对整个医疗体系的高额成本负有直接责任,因为,他一个人每天平均prescribe 的各种治疗方案,包括药品,化验,和其他治疗手段,往往高达三万美元的价值! 这,恐怕才是这个系统真正的问题所在。


下面两节会讲到我关心的 malpractice 和 how to always strive for better performance的话题。


未完待续



2010-01-07 16:02:29

主题: 09河南之行
2009年河南之行

杜秀雨


     2009年12月24日平安夜,在大家欢度这一西方节日时,我们泰山义工三人踏上了南下的火车,此次之行,我们对着全体义工的祝福,以及山农大沁园协会的爱心,前往河南的艾滋病高发区的郭新庄小学和周边几个村子,第一是将捐赠给郭新庄小学的上千册图书进行交接,其次是将沁园协会捐赠的上千件衣物进行发放。

     吃过晚饭早早的来到火车站,因为原定的四人,有一名义工因事不能前往了,所以要先将多余的车票退掉,并且原定先去郑州看望高耀洁老师,可是她老人家现在在美国,所以我们只能在开封就要下车,所以剩下的三张车票也需要改签一下,到开封正好六点多时间有所安排。售票大厅排着长长的队伍,大家都是希望在今夜能和亲人在一起共同度过平安夜。车票改签时或许是圣诞老人带来了好运,原来三张无座车票,转眼有了座号。此时义工马兆磊和李燕也送来了代表平安的苹果,他们还没有吃饭,我们三人便来到了德克士,他们吃饭我就此等待一起前往河南的义工王宝龙和宋相前。没多久他们也陆续赶到了,暖暖的德克士,来来往往欢度平安夜的人们,可是人生如梦,几时才可以真正的平安过呢。看呆的时间也差不多了,我们决定出发,去候车室等车。田磊打来电话,下班了要来送送我们。一大包的礼物送给远去的我们,几个人在售票大厅前聊了会,分别就在眼前,我们始终会在相见。

     记得零四年八月,也是在这个候车室,那是我人生中第一次去那么远的地方,更重要的是我人生中,第一次自己选择的道路,从此没有后悔的走了下去。走过站台,深深的夜隐藏在远去的旅途中。车上人不是很多,几乎让人有座,晚上坐车是最累的,但可以节省时间,暖暖的车厢昏昏然,几丝沉睡中列车驶进了开封。此时的天刚刚发亮,冷冽的寒风热烈的欢迎我们的到来,我又回来了。饥肠辘辘的我们,渴望一碗胡辣汤暖身充饥,来到对面的汽车站,询问得知最早去尉氏的车是七点,看看表也七点了,于是我们商议到县城在吃饭吧。车票十一比去年涨价三元,拿着票我自以为是的来到原来上车的地方,才发现时过境迁,打听才知道上车的地方换到了东北角,那里早已有十来个等车的人,可是快七点半了还是看不到车的踪迹,又过了十几分钟一辆豪华大巴缓缓驶来,车高级了票也涨价了。车是好车,可是比原来的行驶速度慢了,快到县城时田磊发来信息问我们吃饭了吗。还好快到县城了,终于可以喝一碗梦寐以求的胡辣汤了,记得当年和顾先生曾经喝过开封最有名的胡辣汤就是州桥胡辣汤,州桥也就是当年一百零单八将中的青面兽杨志卖刀的地方。开封七朝古都历史文化久远,风景古迹众多,什么梁山好汉鲁智深曾经出家的大相国寺,铁面无私包青天断案的开封府,精忠报国的岳飞庙等等,只是开封地平线在黄河水位以下,所以当年的古迹很多都被黄河泛滥时掩埋了,因此开封也有城下有城城下还有城之说,为此为了能保护这一地下古迹,开封基本没有破土修建很多高楼大厦。

     车到尉氏三人在车站小吃部吃了早饭,找了辆三轮要价十五经过还价十三成交,我们也终于踏上了去往韩大叔家的行程。路两旁绿油油的麦子寄托着来年的希望,这才发现原来坑洼的路,变得一路平坦,而麦地中也建起了很多大棚,后来听韩大叔说是无息贷款让农民搞鸡鸭养殖产业,大叔因为是患者,银行不贷给。好久没来了,把大叔家的具体位置都忘记了,在北边胡同拐过去,看到了大叔的大儿子大龙,原来他在家开了个小的不能再小的卖部,可是里面有台老虎机特别显眼,听大龙说是别人放在这的,会给他三成的利,并且那人在整个乡计划投放二百台,上面的关系也打点好了,不会有人查的。院子中放着一个乒乓球台,看上面印着体彩捐赠,原来是乡里发给每个村的,因为大叔平时就是声望很高的热心人,所以乒乓球台每天都会摆在小卖部的门口,这样空闲的孩子们都会来玩的。

我们顾不上旅途的劳顿正商议将书籍送到郭新庄小学时,韩大叔回来了,他去郑州打工了,因为我们的到来他特意回来了。和大叔说明情况后,大叔就帮忙和我们将几大包的一千多册书搬上机动三轮,赶到学校后正好是课间,一些低年级的学生在玩耍,男孩子丢沙包,女孩子则跳皮筋,看着他们我也仿佛回到了儿时,无忧无虑的不为明天着想。校长去开会还没有回来,老师们热情的招呼我们进办公室烤火。教室是零六年新盖的,上下两层,二楼是三四五年级,一楼最左边是办公室,楼道了校长室,然后是一二年级,学前班在新楼的前边还是以前的老教室,在往南就是将要做为图书室的电教室或者说是仓库,教室西面是篮球场。全校目前加上学前班有学生二百多名,主要来自周边的三个村子。老师十来个,全校唯一一台电脑在校长室,听老师说因为没有专业老师,平时就只有语文和数学两门功课,有时会有体育课也只是让学生自由活动,曾经有几个皮球也早玩烂了。老师人均工资一千三百多,为了能多赚几个,有的老师会利用双休去刮树皮或提泥打个短工。趁校长还没有回来,我们和老师一起先将书籍整理到了书架上。老师说以前每个学期县城的一个私人书商会送一部分书籍到学校供学生们借阅,然后每人收取二十元。现在我们泰山义工捐了一千多本书以后孩子们就有书看了,并且上体育课也有篮球等体育用品了。校长回来了,将书籍交接后,校长答应我们将图书登记后开始供学生借阅。王宝龙和宋相前将篮球、跳绳和羽毛球拍拿了出来,让一年级的同学们玩。不知道他们有没有打过篮球,男孩子只是把篮球抢来夺去的并不投篮,如果谁抢到那就遭殃了,其他同学会一股脑的把他压在身下,篮球好像在他们手里变成了橄榄球。女孩子一人一根跳绳,跳的有模有样的。他们两个和孩子抢过篮球就他们如何投篮如何打篮球,并且和他们打羽毛球。他们玩耍时我就给他们拍照,孩子们看到我拍照便一拥而上要求我拍照,和孩子们合影留念后我们返回了大叔家。

下午王响村的顾先生资助学生的家长已经过来挑衣服了,这次山农大沁园协会捐赠的这一千多件衣服、鞋子书包文具等将算是给孩子们元旦的礼物吧。衣服从包中一次又一次的挑出,来领衣服的一拨接一拨。或许是衣服真的是太多了,他们几乎挑花了眼,很多不错的衣服都被遗弃。当东西没有时我们总是渴望的去寻找,但是当东西过多的出现在我们面前时,我们就会变的挑三拣四起来。有个大叔给我的印象不错,他是给两个孩子挑鞋子的,只要是觉的合适他就装到尼龙袋子中,最后足足装了满满的一大尼龙袋子。郭新庄小学的校长打来电话说,书籍全部逐册整理到了书架上了,我们可以去看看了,这次书籍被整理到了两个书架上了,并且校长在红纸写上了“泰山义工图书室”贴到门口,以示这个图书室的图书是有我们泰山义工捐赠的。八点左右艳霞和爸爸来了,今天是周五艳霞从学校回家过周末了,她今年已经上初二了,上次来可惜没有能够见到她。将农大一个也是叫艳霞的学生的信件转交给了艳霞,希望这两个艳霞能够在以后的日子中,结为好姐妹,更希望上大学的艳霞好在学习方面教导小艳霞。艳霞长高了比以前也更懂事了,由于天太晚了天气也过于寒冷,就让艳霞和申大哥回去了,并且答应他们明天去他们家做客。熟悉的家熟悉的人熟悉的气息,我在回忆中进入了梦乡。

第二天早上,我们等待这代家的刘云到来后,将剩余的几包衣服装上车,运往其他村。刘云现在也上初中了,听她爸爸说前些日子一直感冒,邢庄中学还是像以前一样,学生是春夏秋冬都喝不上热水的,所以每天吃药也只能用凉水。不知道老天有意和我们做对还是我们运气不好,三轮车从王响村到雷家一路,一直断断续续的熄火不走,好不容易来到了雷家,我们先来到了邹妍家,邹妍现在上四年级了,还是和小时候一样腼腆不爱说话,她的妈妈每次都会对我说瞧我们这个傻闺女。记得零四年第一次见她时,她才上学前班,如今都四年级了。她的爸爸年龄和我差不多大,当时见他时就已经发病了,没有过多久就去世了,是当时去世的比较年轻的患者,她妈妈后来检查原本是健康的也被感染了,还好邹妍是健康的。她的姥姥赶忙点火让我们烤火,将衣服给她后我们道别去了艳霞家。

申大哥去地了,只有艳霞和艳雨在,给大哥打过电话他就回来了。一时艳霞家的门口围满了人,是本村顾先生资助的学生的家长和学生还有其他的患者,他们都是来领衣服的。邹江玲和妈妈还有弟弟来的,邹江玲也是个腼腆的女孩,顾先生说她的作文写的不错,准备给她定相关的杂志看,我向她说明了顾先生的意思,并要求她每天坚持写日记,以此锻炼写作水平。雷玉琴和妈妈也来了,她们只是挑了一个书包和几个本子。

衣服在人来人去中逐渐减少,看看时钟也两点多了,申大哥请我们去吃烩面。大哥是个老实人,零四年我们初来雷家时就碰到了好心的大哥,为此我们才有了以后资助五百多个孩子的局面。大哥一只眼睛看不见,上学不多,但是自学维修无线电,很多东西一摆弄就好。当年艳霞的妈妈嫌大哥穷,丢下艳霞和爸爸走掉了,零六年没想到又回来了,并且带回了大姐艳云和妹妹艳雨。大哥也没有说什么,还是一如既往的为这个家奔波着。姐姐初三没有念完就去打工了,妈妈好像还是不喜欢这个家,一年的日子多半是在外边的。大哥对我们说,现在最大的希望就是希望艳霞好好学习,将来能考上大学。我感觉的到大哥心里其实很苦,但是再苦也要撑下去,并且认真的对我说,艳霞对你很敬重,希望以后艳霞有什么需要,我都能帮助她。是的,不只是我,同行的王宝龙和宋相前,我相信在以后的岁月都会和艳霞成为好朋友,会在艳霞需要的时候伸出友爱的手。

本想吃饭后去孔家,但是车又出毛病了,只好将车推到申祺琦爸爸开的维修部进行维修,说起申祺琦,他的妈妈就一脸的无奈,那是祺琦也是收到资助的学生之一,只是因为爸爸开起了机械维修部我们就停止了对其的资助,祺琦的妈妈从屋里拿出了,那是雷爷爷送给的一个正方形的小型新年贺卡,一直追问我为什么不资助了。这次听韩大叔说孔家的孔静的妈妈,在她爸爸去世后又嫁人了,虽然自己是患者已经有孔静及一对龙凤胎了,但是现在又在县医院生下了一个女孩。时间已经四点多了,我们三人就要结束这次行动回开封了,因为返程的火车票已经买好。

简单的道别,我们和艳霞艳雨申大哥以及韩大叔他们挥手再见了。内心强烈的告诉着我,我还会在回来的,因为我已经将根深深的埋在了这里土地中。大叔将我们三人送到史家庄路口,我们坐在驻马店到开封的车会市里了。由于事先没有给河大那边住宿的阿姨打电话,我们赶到时没有房间了,附近都住满了前来考广播主持的学生,饥肠辘辘的我们被大爷带到了很远的地方的一个旅馆,才发现上当了,环境差还要每人十五,重要的是附近没有小吃,无奈中相前去买回了泡面,享受开封小吃的计划泡汤了,这或许是此次开封行最大的遗憾。
二十七号早上,我们来到了百年老校河南大学,漫步于这个历史的校园,我们变的是那么的渺小。一阵阵的锣鼓声把我们带到了运动场,原来是新闻与传播学院的学生在举办冬季运动会,正在进行的是百米拍皮球比赛,我拿出相机一阵猛拍。一个女生这时竟然借我相机,我是半信半疑的将相机借给她,并且说我们是泰山义工,并且简单说明了我们此次开封之行的本意。事后她留下了邮箱,让我回来后将照片发给她。

在河大的最北边的铁塔前留影后,我们坐上了二十路公交,准备利用回家前的时间将开封主要景点走马观花的看看,先来到了包公祠,然后是开封府。刚到开封府前,一位老奶奶拦住了我们,说她今年七十多了,和一个孙子生活,孙子的父母都去世了,她要养活孙子并供他上学,求我们买个“清明上河图”的小册子吧,不是很贵就两元。我们三人每人买了一个,旁边的一个游客见状也买了一个,真心希望老人家幸福。

我们正要走时,一个三轮车主拦住我们,并且介绍说我们三人每人五元,他便带我们游览开封七八个主要景点,并且最后送我们去车站。每人五元不是很贵,何况来一次不容易,第一站是延庆观,也就是射雕英雄传中丘处机的为师傅王重阳建立的道观。听三轮车主说里面有个地宫,这次真是又上当了,每人花了十元钱进去后,才知道所谓的地宫只不过就是掩埋一半的塔,只因黄河泛滥将其埋于地下,开封人习惯称为地宫,并且这个地宫正在人为的要从地下抬高出地面,据说这个工程将要耗资四百万,真是劳民伤财啊。依次我们去了宋都御街、龙亭、铁塔公园、天波杨府、翰林院、清明上河园,最后把我们送到了火车站。

要走了,我们想在火车站前合影留念,我招手让过路的行人帮忙拍照,却被他们像拒绝坏人般的拒绝了我们,真伤心我们只有自己动手了。带着遗憾和祝福思念我们踏上了回家的路。



2010-01-07 12:13:31

主题: 草莎纸医书
Edwin Smith Surgical Papyrus

古埃及草莎纸医书“外科:颅骨创伤诊治篇”(B.C. ~1700)/芝加哥大学东方研究院出版



2010-01-07 08:55:24

主题: USMLE分数和MATCH之讨论 (teabao/eric)
发信人: teabao (teatea), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 2009年后参加考试的新一批高分同学名单
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan  6 21:53:11 2010, 美东)


double99的人当然是小比例,但在CMG中肯定是呈增加趋势的。你忽略了一个因素,这
里更多是介绍经验的论坛,而不是汇报成绩的地方。关于考试准备和怎么考高分的经验
贴从jimmyzhang时代,甚至更早就开始累积,老土和小粉那年飞速上升,到去年大家已
经基本摸透。该看什么书,该做什么题基本固定,所以有不少潜水的版友考完以后也就
不再来交流,因为没什么新的经验可以推荐。我自己是double97,很佩服曾经一起备考
和今年面试中遇到的那些double99的CMG朋友。我也不纠结自己没有考到99/99,因为从
个人的申请经验来说,我觉得除非有超高分(》260),否则其实double90(对纽约的
program来说,double95还是很必要的)就足够通过分数filter了。 最后说一句:能不
能把别人的高分经验运用到自己身上,让自己也变成高分,这完全是个人修行的问题。

等今年底新一轮申请开始的时候不就知道09,10年有多少版友考double99了吗?呵呵

【 在 usmlee (usmlee) 的大作中提到: 】
: 先说明,我是低分考生.看到别人高分心理不平衡,人之常情.
: 我发这个贴实让大家注意,teabao说 double 99的同学越来越多了.我正在观察,这个消息并不是全体IMG的福气.
: 目前为止,人数基本和目前参加pre-match的大牛同学相近.如果人数明显增加,后面的同学肯定要担心.
: 将心比心嘛!

 
发信人: teabao (teatea), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 2009年后参加考试的新一批高分同学名单
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan  6 22:06:04 2010, 美东)

每个program screen的时候都有cutoff,但他们不会跟大家说是什么。虽然很多内科
program网站上写82/82,或者85/85,但你根本不知道他们内部的cutoff真正是多少。
一般他们会先设一个比较高的分,对ny的program来说比方是95/95,如果这以上的人已
经有600个了,而且都符合他的标准(毕业,GC,USCE什么的),那它就发这600个IV。
如果不够,他们就再把filter放宽一点,比如分数下调到90/90,可以用visa等等。所
以说没有一个真正的标准,但是至少要努力挤进这个cutoff之上,才有可能拿到IV吧。

如果你像我一样已经不是double99了,就move on,赶紧加强别的方面吧。 prematch更
没有什么标准,一句话,PD喜欢你就成。


发信人: usmlee (usmlee), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 2009年后参加考试的新一批高分同学名单
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan  6 22:09:48 2010, 美东)

teabao,刀老前辈说过多少次了,要看whole package,NY难道先从高分到低分取满人数,
再看简历?
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.95.]



---我说的增加是说现在和3,4年前,UW被广泛应用前比,当然不是每年都在翻番啦。
其实我对CMG还是很有信心的,因为现在考board的总人数在增加,并且趋向年轻化,很
多都在美国读过书有学位。

去年有个AMG跟我说USMLE2011(还是12年,忘了)年要改版,step1和2要合并,不知道
是不是真的。照现在每年AMG都扩招,对IMG也不是什么好的趋势。所以不用等到年底再
看了分数了,现在就赶紧想办法加强别的方面吧。I am telling the bloody truth. 


呵呵,简历上什么最重要? 是分数,毕业年限,visa,和是否fail过。这4项是最容易被设为cutoff的,而每个program设哪几个,怎么设是不会告诉我们的。这些加起来叫WHOLE PACKAGE!如果这其中哪一项有闪失的话,你的whole package在PC那里就会被扼杀,PD根本看不到。这种情况下,只有connection才能给你带来IV。 我不是说double80的就不会成功,而是说IV会少很多,需要增加别的闪光点,因为申请会困难很多。

如果你申请内科的话,我可以负责的告诉你,推荐信,文章什么的都不能给你带来IV,
因为我面试的时候PD都是拿着CV当场对着问,再当场扫一眼推荐信的开头和结尾。这些
别的因素只会决定最后能否成功match,而必须先要让PD看到你的whole package,才有成功的可能性。


一直说的是CMG中double99的人数增多了。自从UW问世以后,小印中double99的应该一直就很多吧,问世之前就不知道了。 为什么usmle要变?那肯定是因为NMRP需要一些不一样的东西来考察申请者,就像几年前增加CS来测试IMG一样。

说到现在,好像已经从“有没有人考高分”变成了“应不应该考高分”的问题了?应不应该就不用讨论了吧。我已经回了那么多贴了,应该!应该!应该!


 
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 2009年后参加考试的新一批高分同学名单
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan  7 05:14:32 2010, 美东)

Many programs have Step 1 score cutoff (some have Step 2 CK cutoff as well).
In general, 220 for most general surgery programs, and some top programs 
look for >230. For radiology, good programs look for >240. Anything under 
230 have very little chance for university Rads programs. At many places program coordinators screening candidates first, then pass qualified applications to PD and selection committee for review.

One of my classmates got 218 on Step 1, and he only received several 
interview invites from community general surgery programs.



2010-01-06 18:18:31

主题: grigri: My step 1 result & CK报告
发信人: grigri (hey u), 信区: MedicalCareer
标  题: My step 1 result
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 25 10:57:43 2009)

Step-1准备时间:2-3 小时 x 6 月

考试成绩/日期 98 (235) 02/04/2009

Kaplan Qbank /日期 for 3 months at the beginning of exam preparation
UW Bank /日期 for 3 months after completion of Kaplan Q bank

NBME 1/日期 510 3 months to exam
NBME 5/日期 500 1 month
NBME 6/日期 540 3 weeks

所用材料:Have not used Kaplan notes and video. 
FA 2008 超级重要,其他资料主要是用作参考。

Lippincott\'s Biochem和Pharmacology做题前翻过一遍,后来有重点的看了看
BRS:pathology,physiology做题前过了一遍
USMLE road map: gross anatomy 做题前看过
Microbiology made ridiculously simple 做题前

最后一个月才买了pathology rapid review,基本没看 Grojan 听了一遍
最后一个月还翻了翻high yield behavioral和molecular


I may add more if someone need more details.  I post this really quick 
because I think it may be good for someone facing the exam to see my NBME 
and actual test results.  Please keep on the good work and try your best 
until the last minute of the exam.  Good luck!
I also wanted to thank people here.  Thank you for all the good infomation! 
Best of luck in your career!

--
※ 修改:·grigri 於 Feb 25 19:28:55 2009 修改本文·[FROM: 96.42.]


发信人: grigri (hey u), 信区: MedicalCareer
标  题: CK报告
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan  6 18:08:45 2010, 美东)

Step-2CK

准备时间:1-2 小时 x 6 月

考试成绩/日期 99 (245) 12/10/2009

NBME 4/日期 550 2 months to exam
NBME 3/日期 500 7 weeks
NBME 2/日期 590 5 weeks
NBME 1/日期 560 4 weeks
CD: 79% 3 weeks

所用材料:UW Q bank, First Aid 6th ed.

正如版上大家的经验,UW够了,反复做。如果能专注,3个月应该差不多。

感谢版上的信息,祝新一年考试,match,工作的都顺利!

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 96.42.]



2010-01-05 20:21:14

主题: yf: FELLOWSHIP INTERVIEW EXPERIENCE-1 COLUMBIA, NY
发信人: yf (麦地fanfan), 信区: MedicalCareer
标  题: FELLOWSHIP INTERVIEW EXPERIENCE-1 COLUMBIA, NEW YORK PRESBYTARIAN
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan  5 18:02:13 2010, 美东)

can\'t type any Chinese now. So just bear with me:
IV day: 8:50am to 3:00 pm
# of interviewer: 3
Accommodation provided:No
# of applicants interviewed in one day: 5
# of positions: 5
Clinical: Busy first year. 7-week on call in the first year. 3 half days
every week for out patient clinic, and in-patient care dependent on
different rotations. 3months\' rotation at Harlem hospital, and 1 month
rotation at Bronx VA hospital. Pt population largely Dominica Republicans. 
Excellent didactic sessions.
Authority: good. fellows are THE doctor of paptients. Excellent continuity
care. Helping hands: NP.Residents and attendings.
Research: excellent opportunities for basic science and also almost to same
degree for clinical science. Big names of breast cancer, prostate cancer and
bladder cancers (Dr. Ramon Parsons, Richard Baer, Carlos Cordon-cardo, etc)
and a lot of collaberations. NIH designated centers for clinical trials as
well. Huge opportunities if you want to do translational or basic research.
Neighborhood: looks not nice. But I am not sure about it.
Moonlight: not encouraged, but not prohibited either, on call day $50/hour
for extra working hours.
FLOWs: extremely happy. it seems if you survive first year - which you can -
, then things get better. you can decide if you want to do hem/onc or just
onc.
Facilities: Herbert Irving  cancer center is amazing. And the New York
Presbytarian Hospital is HUGE.
Mentorship: strong.
Flows destination: 50-50 PP vs. academic in the previous few years, but the
job marketing is getting slow as the health care reform is taking place.
This year 4/5 will go to academic area.
Interviewers: excellent.
PDs: excellent, very very smart and sharp.
Overall score: 8.5/10

I figured out why green card is so important for fellowship application,
because in order to apply for NCI grants(which most of academic Hem/Onc
fellowship programs like to see), the fellows need to have green cards at
least.

yes, a lot of fellowship programs are in NY, I think there are around 25.
I heard about the unfilled issue from studentdoc forum, maybe because they 
didn\'t rank the interviewees who were below the ninth on their list.


Oh, by the way,the question asked during the fellowship interview were 
totally different from those asked during residency interviews. I felt I was
doing my PhD thesis defense. They asked so many details about my research, 
especially basic research, signalling pathways, and they were sooo sharp 
that they could pick the tiny little thing which was not accurate, and of 
course they would know from even one minute\'s talk whether you did something
meaningful, or you were just bragging about something you were not sure.
I was reading my 178-page thesis like crazing before I went to interview, 
and I printed out the discussion part and brought with me to the interview, 
And I was still sweating when I was talking about my research. Some 
interviewers asked about whose labs I come from, and what research my boss 
did, and what my boss\' boss did. It\'s tougher than my postdoc interview. The
funny thing is that the academic world is still small, quite often the PIs 
know each other, and they transfer from one place to another too.
There is no single general question, and nobody talked about my USMLE scores
. At least two out of three interviewers didn\'t open my profile before they 
saw me. None of them read my letters of recommendation. But all of them read
about the list of the papers my PHD MENTOR published. And they just filled 
the review form in front of me right before the interview finished.
I don\'t know if this kind of interview only happens in Columbia, I will keep
you guys updated.  
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.198.]



2010-01-05 08:49:39

主题: 由两位来OSU面试的CMG所想到的--先天不足之处及后天努力的榜样
由两位来OSU面试的CMG所想到的--先天不足之处及后天努力的榜样

力刀


去年底和昨天见到两位来OSU面试的CMG,都是毕业多年的CMG,科研都很出色,而且
来OSU面试前都已经得到其它大学或附属医院病理PRE-MATCH了。

OSU病理(可能本校其它专业也都一样)历来对CMG比较挑剔和MEAN的,病理有毕业5年
和85分得两个筛选标准,任何一个不到,就被筛掉了。我和我的同事对此做了不少努
力去争取能让背景优秀但仅其中一条不到的CMG得到面试机会,而且,我们目前的PGY-1,
3和4三个CMG都做的很出色,所有这些使得对CMG有成见的PD和委员会有所改变,有
了一些大龄CMG来面试的机会,尽管未必能优先录取,但能得到面试机会是打开大门
的第一步,还是有所进步和起色的。

这里,必须强调,由于CMG缺乏临床经验和对临床文化的了解,所以,在开始阶段基
本都起步很SLOW,这固然可以理解,但毕竟是个缺憾。尤其对于那些对CMG有先天成
见的白人AMG医生来说,成为拒绝CMG的最大口实理由。所以,作为我们CMG必须要在
这方面多加努力:尽最大努力去做见习、见习、见习!无论任何专业,哪怕是私人
开业的家庭科,都会对你增加对临床的感性认识和文化氛围的了解,尤其尽可能找到
与自己今后想做专业的方向见习机会,而对于在11~1月份就得到了PRE-MATCH合同,
搞定住院去向的CMG。这样,一旦进入临床,你能1-2个月内与AMG或有过临床经验的
FMG相同,从而有利于你自己的今后工作和生活(这是最主要的),也更好地改善CMG不
善于临床的老美这一通常看法,为后人更多更顺利进门铺平了道路。在这点上,我
要强调各位向两位CMG学习:

一个是去年进去社区医院内科的DRROCKVILLE学习:他被PRE-MATCH后,提前4个月就
到未来工作医院开始见习身份在临床转,很快熟悉了环境和工作程序,并与内科住
院们、住院总、ATTENDING们、PD、病房和ER的护士及医生们混了个面熟,并建立了
友好关系,等7月份开始正式住院时,他已经能较轻松自如地应对临床常规工作、甚
至起到SENIOR住院带刚开始新住院的任务,得到他真正上一级住院和住院总的赞扬欣
赏--减轻了他们很多负担!甚至刚开始两个月,就有2-3个医生希望和他一起写有趣
的病例报告和文摘。这对于绝大多数刚进临床CMG来说基本不太可能和难以想象的,
光临床事务的应付就极为STRESSFUL了。

另一位要提到的CMG就这版上大名鼎鼎的老军医、血细胞的机密张,他不仅刻苦努力,
而且充分利用和发挥了他在大陆时血液病老军医的先天优势,很快融合其已往临床
知识于血液病理专业,对这一个令很多搞病理的人(包括我自己)都很怵这个专科有
迅速和良好的认识,甚至能主讲grant round,不仅让住院,甚至令addengings和PD/椅
子都极为欣赏赞扬,某种程度上起到了fellow/junior attending的作用。我住院时
的同单位朋友目前在那里做细胞病理主任,告诉我,系里医生、PD和椅子都很欣赏
他。这样的榜样力量是无穷的,今年,他那个已往从未招收过CMG的南方白人单位,
史无前例地接待了10多位CMG去面试!正所谓前人栽树后人乘凉。一个人有时起到的
作用确实是很大的--无论正面还是负面的。

当然,我知道,很多其它CMG在各个专业、单位都干得很出色所以,能有越来越多的
CMG进入临床,他们为后人打开了大门铺平了道路。但我无法一一列举,只能举上述
两个我和这版上众位熟悉的例子。

在这里,再次强调我的观点:不要过分挑剔住院单位的名气和排名这些虚的东西,
那个排名对于你各人并无绝对大的实质意义,而进去就是胜利是实实在在的事,就
是进了小单位,修行在各人,毕业后想发展再努力找TOP的FELLOWSHIP单位,那时我
绝对强调要尽力找最好的单位--FELLOWSHIP训练才是真正让你在专业上成熟和将来
出去后独当一面的训练。住院医生训练只能是打个基础。所以,在面试和PRE_MATCH阶
段,一定要面对现实,深刻明白自己的优势劣势,知己知彼,以争取进门为第一目
标,进去并生存下来,再考虑以后高层次发展、FELLOWSHIP选择的问题。曾有人来
信问我今后FELLOWSHIP和工作问题,我一概不予解答--你连爬还不会,就问我如何
百米跑11秒,连住院门都没进,进去都不知能否存活下来就想FELLOW和工作的事,
这太不现实了吧?纯粹是无的放矢,不自量力,浪费自己和我的时间!

所以,知己知彼,一步一个脚印,踏踏实实地走好第一步和下一步,再说跳和跑得
问题。

新年的第一篇文字,作为我的礼物送给今年面临MATCH战斗的广大在版和潜水的CMG们!


祝你们新一年成功!



寄自 美国 俄亥俄州立大学病理系
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛--美国医学教育: 
http://www.dok-forum.net/discus/messages/19595/19595.html?1236200571
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
华夏文摘_力刀文集:
http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/

Dr. Gang He, M.D., Ph.D.
Assistant Professor-Clinical
acting Director, Breast Pathology
Dept of Pathology, OSU Medical Center
410 W. 10th Ave, E-412-Doan Hall
Columbus, OH 43210-1228
[email protected]



2010-01-04 11:36:45

主题: sensi: 2009病理面试—St. barnabas medical center at NJ
发信人: sensi (lyra), 信区: MedicalCareer
标  题: 2009病理面试—St. barnabas medical center at NJ
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan  4 10:57:35 2010, 美东)

接着写。

新泽西只有三个program招病理住院医,三家之中的这一家St. barnabas hospital at 
NJ又是不参加match的,即所有的名额都在match前或后由program直接发出。

收到这家医院的面试已经是11月下旬,PC的email也很有趣,因为她说“如果你还对我
们有兴趣的话,请与我联络”,我就给她打了一个电话,她说他们医院今年计划招6个
,现在已经招好5个了,还剩下1个名额,maybe there is a 2nd one later but not 
sure (因为他们规定必须在某某时刻通过step3,有一个住院医可能会因没有达标而离
开)。于是,安排了12月初的面试。

病理专业现在比以前变热,但还没有热到大学program完全不给IMG发面试的地步,另外
这可能也与病理相对于其他专业更注重一些科研有关。所以对于这家community-based 
医院来说,我在去之前还是有考虑怎么样来回答一些问题,来更好的表达自己的诚意。
因为之前去一个Cleveland的面试的时候,被一个面试的中国的attending说她觉得我不
太可能从纽约搬到她们那里去,让我觉得挺失败的,虽然她说的是实话,我也确实是这
么想的,但还是觉得以后的面试不管在哪里,都要表现出对program的“诚意”来,即
使只是练习,否则,还不如不去,因为时间路费岂不都是白花了。

面试之前下了雪,我早上坐火车换公交车的到了医院,结果还到早了。上文提到,因为
之前来过这家医院参观,我知道医院里面有家麦当劳,所以就想着,没关系,大不了去
麦当劳坐坐。说起这件事我觉得挺有趣的,因为上次去的时候,医院的人说因为麦当劳
毕竟不属于“健康食品”的范畴,所以一直都有争议是不是应该把它换成另外一家更健
康一些的食品店,但看来这件事到目前为止还没有发生。

这间医院没有提前发来面试日程安排,PC说要看当天哪些Attending在,而在医院的网
站上更是找不到病理系有哪些Attending的任何信息,好在病理面试的问题也都是大同
小异。等我早上到的时候,PC只给了我当天的attending的list而不是像其它医院那样
的正式的日程表,先由两个住院医分别带我转了AP和CP facility,然后开始面试。

最先见到的是PD,他说几年前全家去中国,在北京故宫里面看见一家星巴克咖啡,让他
们觉得挺惊讶的,还说面试的中国人很多都有绿卡,是不是跟89有关,是我头一遭
在面试时听到这样的说法,就说那时我还是小屁孩儿一个呢,啥都没赶上。他又问我,这是
个community program, 毕业后大多数都是在community的医院工作,这是我的长远目标
吗?这个问题我虽然准备了,其实我觉得还是回答的不太好。我在一间另外的大学医院
的时候被前前后后几个医生的关于AP only还是AP/CP的问题trick过(当然他们不是故
意想要设陷阱为难谁,而是他们本身对这个问题就有较不同的看法,比如说chair,PD
都是若干年前的AP only出身,但现在却因为Service的原因并不鼓励任何住院医只做AP
或CP only),我得到的教训是,的确要知道自己真正想要什么,不能跟着面试者的问
题跑(其实这点也是版上多位前辈反反复复强调的)。

说回在St. Barnabas的面试,PD在面试的时候接了一个电话,他接了但很快就说一会儿
打回去,然后跟我说是他妻子,然后我们接着聊,等聊完了,他说我不带你回PC那了,
你自己能找着吗?因为我还得给我妻子回电话,我觉得挺乐的。他还说,你今天面试完了,
如果觉得对我们这里很感兴趣的话,就跟我说一声。

然后见的是chair (印度人),他说今年刚去过中国,所以就又聊了聊在中国的见闻,病
理面试真的是陪聊啊,当然了,不同的是,聊完了,人家还得给你打分,看你英文怎样
,是不是对这间医院有很强的归属感等等。

之后见了surgical path的负责人,是个美国人,还是土生土长的新泽西人,挺有意思
的是,他跟我说话说着说着就越说越快,让我想起了若干年前看的gilmore girls,里
面的人物场景应该发生在康州,也是属于说话节奏比较快的了。又跑题了,结果面试当
中,他的座机电话也响了,他看了看,没接,然后说是他sister。等跟他面试完,他把
我带回到PC那里,PC还跟他说,你sister找你,让你回电话。这个program还真够像个
大家庭的。

然后,就跟着chief  resident和两个中国residents去吃午饭,这个program的chief  
resident也参加面试打分。chief  resident今年三月就要毕业了,因为他是out-of-
cycle进来的,所以毕业的时间不是通常的6月底。这种out-of-cycle的情况在这里并不
罕见,因为有中途drop off的现象(比如说上面提到的没有通过step 3),而PD又不希
望有任何的空缺,所以有几个resident都会在6月底的或前或后毕业。

饭后又见了几位attendings,其中值得稍微提一下的是一位来自希腊的女医生,她的姓
很难很难念,面试的时候她也考了我片子,是colon,还指了指其中的plasma cell让我
认。

面试是下午两点多结束的,回家写了thank you email,面试后第三天,PC email 说还
要来一次跟Director of Graduate Medical Education的followup 面试,我挺纳闷的
,但因为其他原因,就没有再去了。

综合评价:community program,毕业后fellowship去向还不错,比如一起吃饭的中国
人要去John Hopkins。但stipend 在NY/NJ这片儿算低的。





--

※ 修改:·sensi 於 Jan  4 11:05:39 2010 修改本文·[FROM: 216.165.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 216.165.]



2010-01-04 10:04:50

主题: WUSM (St Louis) IM Fellowship application slide presentation
http://meded.im.wustl.edu/resources/cc_fellowship_success.pdf


2010-01-02 12:52:47

主题: blastoma: MY USMLE STEPS AND MATCH (Path)
发信人: blastoma (retino), 信区: MedicalCareer
标  题: MY USMLE STEPS AND MATCH (Path)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan  2 00:47:59 2010, 美东)



Many thanks to the friends whoes unselfish contributions make this forum an
invaluable resource for me in the past year. Also, many thanks to S.S. who
gave me strength and hope in the most difficult year of my life, so far.

Let me briefly outline my journey here, and hope it will be useful. Many
people did it better and faster than me, but this is probably the best I can
do. Also let me make it clear that I am not trying to impress anyone here,
but if someone plans to accomplish these things in one year, let me tell him
/her that it is possible.

Profile: 2004 graduate with no clinical experience in China, US PhD
candidate (2004-present, so-so institute), 99/98/CS 1st attempt/83, one
first-author publication in a non-CNS journal, one manuscript with some
interesting data, some intramural awards in the graduate school; first
observership in cardiovascular outpatient clinic (every Tuesday for 2.5
months) and ICU (two weeks, 6hr/day),  second observership in surgical
pathology (about 1 month, 4hr/day); two letters from clinicians (both are MD
/PhD, one in cardiovascular medicine, one in surgical path), one letter from
my mentor (MD, was trained in a top pathology program in US, but is a full
time research scientist now).

Time line:
--May: Step 1 (May 30th). The preparation started around the New Year, 2009.
I was very focused on my graduate study before this and thought USMLE can
wait, partly because I didn\'t know I can match without a green card. I didn\'
t know that many residency programs have the 5-year cutoff either. When I
found this out, I was very much on steroid and determined to beat the 5-year
cutoff. 2009 is the year! I spent about 4-6hr per day for the prep, doing
experiments (~8hrs) in the lab until one week before the exam date and
sneaking out on Tuesdays for observership in the cardiovascular outpatient
clinic. Books: FA (read about 4 times); Lipincott Biochemistry (read twice);
never finished the Gojan Path book or mp3; never touched Kaplan. I did some
reading in Cardiology too, so as to impress the attending I was shadowing.
Took graduate level courses in Histology, Genetics, Cell biology and
Immunology in 2004 and 2005. Q banks: USMLERx (January-March, 70%, timed),
UW (April-May, 69%, timed). NBME scores were perfectly predicative of my
final score. Cardio scored high consistently (experience matters!)
--June: told my mentor about the whole USMLE thing on June 1st. He was a
little shocked and uneasy, but was supportive in a way, because my paper
published in 2008 was quite important for him although in a non-CNS journal.
I got his permission to spend two weeks in the cardiovascular ICU for
observership. Doing experiment at the same time in the evening. Did not make
much progress in step 2 prep for the rest of June. I registered for CS
around the end of June, and luckily find a spot in a preferred city in my
time zone two weeks away (July 9th).
--July: prepare for the CS intensively. 3-4hr per day. Went through FA-CS
twice. Typed all the patient notes twice (scored very high on the Notes).
Did not practice interview or PE very much because my medical school in
China offered standard patient education. Passed the CS comfortably on July
9th. Started the observership in Surgical Path on July 15, and registered
for CK for September 18th. Got two letters at that time, from the Cardio
attending (MD/PhD) and my mentor (MD), both letters being quite strong (I
didn\'t read them though).
--August: I was doing the experiments in the lab (6-7hr/day), working on UW
for CK (3-5hr/day), and attending sign-outs (8-10am), conferences (2-3pm)
and slides preview (4-5pm). No cooking, no gym, no movies! I was completely
overwhelmed. Around the same time, I put together my c.v. and personal
statement (many many drafts by myself, never trusted surrogate writers). Not
surprisingly, my performance in the lab suffered and my mentor ordered that
I terminate my Path rotation to focus on my project. I accomplished about
four weeks of observership by that time. It was very nice of my mentor to
help me get a letter from the head of the surgical path (MD/PhD). And to get
this precious letter, I had an 1-hour conversation with this pathologist
because he actually did not know me very well. He also tested my Path
knowledge at the microscope (another two hours, seriously!), and I did not
blow that opportunity.
--September: took CK on 18th, and failed to become a 99er. The poor
performance was predicted by NBME. I deserved it, because I only did UW
twice (67%, timed), and never read much. I bought the Kaplan notes, but I
read at most 40 pages and then gave up. I did not sent out my ERAS
application in September, and this was because: my letters were only
completely scanned in October, and I decided to wait for my CK score. I
regret I did not send out the application earlier, which probably cost my
number of IVs. However, you never know what would happen to a very
incomplete package.

--October-December: Got CK score and applied to 30 path programs on Oct 7.
Got ECFMG certificate two weeks later and registered for Step 3 on December
1-2. Got the following IVs: Baystate, WashU, Birkshire, Yale, SUNY Downstate
, Albany, Long island Jewish, U St Louis. I went to one interview only, and
I got a prematch offer before my second interview. I accepted the offer and
canceled the rest of the IVs. In this way, I cut down my carbon footprints
and leave the opportunities to the others.

About Step 3: I did the UW twice (60%, timed), but did not have much time to
read the explanations carefully. I read 1/5 of the Crash, but gave up the
rest of it. How can I have time for the luxury? I had to do experiments,
write up the manuscript and prepare for the interview, and I was depressed
and anxious. Obviously, step 3 is not as cramable as step 1, especially to a
person with no clinical experience and did not read much for the CK exam.
The score said it all, and I take the low score as reminder to myself: I
really don\'t know much.

About the only interview I had, it was very tough. It included a night-
before gathering with the residents, meeting with eleven faculties (at least
30min each), dinner with selected faculties and residents, and a 20-minute
research seminar on the second day. I thought I looked tidy on the interview
day and I smiled a lot. My English got better and better partly because I
was asked similar questions repeatedly. Also for pathology, it was not
difficult to align my academic experience with my career plan in the future.
The seminar I gave might not the best on that day, but I was articulate and
my slides had substance and nice illustrations (proud of my drawings!). I\'
ve got \"some hardcore mechanisms...\" was one of the comments I got.

Anyway, it was like a dream, but it has come true. I know I was lucky and
blessed, and I am also humbled by this whole experience. There are still a
lot to learn. The road in front of me now might not be any easier and the
responsibilities will be huge...But that is why we pursue this pathway in
the first place, isn\'t it? Again I want to thank the friends on this forum
who gave me the best guide I could possibly get, and I wish the readers who
come after me good luck in your usmle steps and match!

--

※ 修改:·blastoma 於 Jan  2 00:56:15 2010 修改本文·[FROM: 137.53.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 137.53.]



BBS 未名空间站