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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20090501000000 ~ 20090601000000


2009-05-31 10:53:50

主题: 灯塔守望者
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: 病人的泪
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 28 22:58:07 2009)

今天是我毕业之前最后一次门诊,每次看一个病人,都要跟他们道别,有的女病人就开
始哭了,我觉得挺不舍得的,很多病人我是足足看了三年,一路和他们一起走来,一点
点调整药物,f耐心地follow他们的高血压,糖尿病,大多是家境贫寒的老人,听他们
讲自己的事情,絮絮叨叨,有时候心里也很着急,但是只能听着,我不听,谁听呢。

看的最后一个病人,是两年多前在我手里诊断的严重的甲状腺疾病和糖尿病,刚来的时
候基本只能卧床,现在已经能够自己照顾自己的生活了。他是一个沉默寡言的人,因为
经济疾病的重压,从来只是简单地交待病情,也不怎么聊天。今天我跟他说我要毕业了
,希望他好好吃药,照顾好自己,他的眼角突然留下泪水。我的心里一下子就很酸。他
说他看过很多医生,只有我打电话到他家里问候他的情况,为他争取各种药物补助,他
真正感受到自己的医生是关心自己的。我心里很感动,这些都是我们最基本的职责,他
却一点一滴地记在心里。

走出门诊,忍不住流下眼泪。希望我的病人继续得到好好的照顾。

在加州的一个灯塔里,有一张招贴,上面有句话,让我很感动,在这里个跟大家分享。
希望每个看到我这个帖子的从医的同学,都深深地记住,我们的工作,和灯塔守望者一
样,在疾病的黑暗中点燃希望,指明方向,灯塔的那一端,是一条条的生命,不是机器
,不是金钱,无可挽回,无可替代。

说这句话,是因为今天看到一个例子。

我去加州之前的时候看了一个acute visit,是一个一年级住院医生N的病人,因为咳嗽
背痛,xray发现异常,follow CT scan发现肺癌。我在加州的时候看到了CT报告,给N
医生发了消息,让她及时跟病人联系,会诊肺科肿瘤科。等到我从加州回来,竟然什么
order都没有安排,N医生在门诊EMR上草率地留了个note,然后就让护士take care,也
没有打电话预约会诊。病人就在家里等着。整整两个星期。。。

有时候这种事情会让我感到一种深深的愤怒和悲伤。我打电话把会诊安排好,然后就把
这张照片给她看了。希望她能吸取教训。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.240.]


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2009-05-30 09:03:35

主题: 非洲又现新致命病毒 感染者仅1人幸存
非洲又现新致命病毒 感染者仅1人幸存 
2009年05月29日20:17:37 [新闻大杂烩]  
 
 美国科学家在28日出版的《科学公共图书馆·病原体》杂志上发表研究报告说,他们确认在非洲发现一种新的致命病毒“Lujo”,5名感染者中已有4人死亡。 Mitbbs.com


研究报告作者之一、美国哥伦比亚大学流行病学专家利普金说,目前尚不清楚这种病毒的来源,但他认为可能是由啮齿类动物传染给人类的。他说,这是一个非常有威胁的病毒。 Mitbbs.com


报告说,这种新病毒引发的疾病的症状与埃博拉病毒导致的出血热症状类似。第一位感染者是一名生活在赞比亚首都卢萨卡的妇女,她去年9月突然高烧,病情很快恶化,后由飞机送往南非首都约翰内斯堡接受治疗,但还是不治而死;参与救治她的一位护士也随即病倒。另外3位感染者均是约翰内斯堡的医护人员。 Mitbbs.com


由于5名感染者分别来自赞比亚和南非,病毒因此由赞比亚首都卢萨卡(LUSAKA)和南非首都约翰内斯堡(JOHANNESBURG)的前2个英文字母组合而命名。 Mitbbs.com



至于唯一幸存的感染者是如何逃脱病毒“魔爪”的,研究人员解释说,这可能是由于这名感染者在研究人员的建议下及时服用了抗病毒药物。此外,对这个幸存病例的研究将有助于科学家进一步研究这种新的致命病毒。Mitbbs.com


人兽共患传染病Mitbbs.com


甲型H1N1流感在全球肆虐至今,人兽共患传染病的抗击和防治再次成为公众关注焦点。Mitbbs.com
 Mitbbs.com
当含有人、猪、禽类基因片段的甲型H1N1病毒在全球肆虐之时,不知道还有多少的病毒、细菌、寄生虫同样在蠢蠢欲动、伺机进入人类的世界。Mitbbs.com


大自然的杀手——埃博拉病毒于1967年在马德堡神秘向人类出击之后,随着雨季的来临,它又神秘地消失了,留给人类的只有患者临终时七窍流血的恐怖画面。还有裂谷热,同样令人类震惊却无所适从。Mitbbs.com


在传染病学发展的早期,人们就认识到传染病可能由动物传播到人类,最早发现的传染病,如炭疽和狂犬病等,就属于这种类型。Mitbbs.com


在人类所知的300多种传染病中,除十余种只感染人类之外,其余的都是人兽共患传染病;而全世界最近30年来发现的40余种传染病,基本上也都是人兽共患传染病。Mitbbs.com


“开始的时候,人们认为人兽共患病只是传染病中一个很小的组成部分。像鼠疫,大家都知道的从动物传播到人的疾病,但随着医学的进展和人们对这种疾病的认识逐渐深入,人们发现的人兽共患病越来越多,大部分都是由野生动物起源的。”中国疾病预防控制中心传染病预防控制所人兽共患病室主任俞东征说。Mitbbs.com


传统上,人兽共患传染病可划分成3种类型:以动物为主的人兽共患传染病;以人为主的人兽共患传染病;人与动物并重的人兽共患传染病和真性人兽共患传染病。Mitbbs.com


在人类进化的过程中,疾病也在进化。只感染人类的传染病是晚近才出现的。这些疾病在人类间流行的过程中发生了突变,失去了感染动物的能力;或者因为地球上的生物变迁,物种灭绝,失去了传入人类的中间环节。Mitbbs.com


“那么,我们是不是已经一劳永逸地解决了传染病问题?没有。我们已经控制了多种曾经在地球上肆虐的传染病,但是维持地球生态平衡的自然机制仍在起作用。人口的增长导致人与人的接触更加密切,这仍然是使传染病易于流行的条件。只要有传染病从自然界侵入,就会对人类造成重大冲击。”俞东征担忧地说。Mitbbs.com


在严密的防控之下,曾肆虐一时的SARS渐渐从人们的视线中淡去。但其依然留下疑问,SARS会不会就此销声匿迹?Mitbbs.com


“我们可能没有这么幸运。30年来发现的新传染病,没有一种自动从地球上消失。除了SARS和禽流感,我们还有可能受到其他致命疾病的袭击。”俞东征表示。Mitbbs.com


从禽流感到SARS到甲流感,各种病毒时刻对人类敲响警钟:我们随时随地都可能被某种动物身上的一种病毒所感染。Mitbbs.com


病毒的生物学结构,决定了它的命运,如果病毒不侵入动物和人的细胞,它就是一种蛋白质,风吹日晒很快就分解了,它必须和人或动物发生关系才能够延续下去。Mitbbs.com


令人类震惊的埃博拉病毒,是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒,死亡率高达50%至90%。埃博拉病毒的名称出自非洲扎伊尔的“埃博拉河”。Mitbbs.com


无国界医生告诉CBN记者,埃博拉病毒还没有真正有效的治疗方法,它主要通过血液、体液传播,发病后出现高烧、腹泻、肌肉疼痛以及口腔、鼻腔和肛门出血等症状,患者可在24小时内死亡。Mitbbs.com


人类现在知道埃博拉的存在,但是,只能研究埃博拉在最初发现时和最后流行时的资料,但是对于它的病原发生了什么样的变化、它的宿主和流行过程有什么改变,却一无所知。Mitbbs.com


主要原因是埃博拉病毒发生的地方比较贫困和落后,救援力量到达后,主要精力都要投入怎么抢救病人和制止流行,一时分不出精力去查它在自然界究竟存在于什么地方,等到事件过后,气候条件变化了,非洲的雨季一到来,外面的动物和昆虫都换了一波。原先大量存在和活动的动物都隐蔽起来了。而真正活动起来的动物又不是传播埃博拉病毒的动物和昆虫了。所以我们现在不知道埃博拉病毒在哪里,它的宿主在哪里。Mitbbs.com


人类特别害怕的埃博拉病毒,在非洲的最初几次流行都没有超过第三代病例,最初病毒感染了一批病人,这批病人又感染了一批人,之后这个病毒就不能感染了,就不再传播了。Mitbbs.com


“原因是这种人兽共患病的病原体,不管细菌、病毒或其他微生物也好,它们过去都是很适应在动物间反复传播的,那么人和动物的身体条件、生活环境不一样。所以刚开始从动物传播到人的时候,总是不那么容易传播。”俞东征表示。Mitbbs.com


生存,是世间一切生物的终极目标,病毒也不例外。Mitbbs.com


“动物身上的病毒有千万种,它们不停地传播到人身上,只不过在这么多病毒种子之间,能够适合在人类身上活下去的机会却是很少,不能存活的病毒就死去了,它们又不停地变异,直到变异成一个可以适合在人类身上活下去的病毒。这次墨西哥的小男孩就是一个例子,也许他周围的人也感染了这类病毒,但是病毒没有战胜人类,死去了,而小男孩感染的病毒却恰巧能够在人类身上生存,于是甲型H1N1就开始了人间的传播。”俞东征生动地给记者描述了病毒的优胜劣汰。Mitbbs.com


在这种淘汰机制中,病毒表现得似乎比人类更聪明,它更能为了适应而改变自己,而人类却很难改变自己。在不断地适应和变异中,病毒找到了适合在人类传播的病毒,进入人类的细胞,开始大量地繁殖。Mitbbs



2009-05-29 17:05:37

主题: 李医生全家
OSU麻醉科李医生携夫君(骨科医生)和孩子全家来到老刀会。


2009-05-29 15:59:30

主题: 内科医生苏娜
Cleveland VA Hospital 内科医生苏娜第二次来老刀会做热情辅导。


2009-05-29 12:40:42

主题: VOA: 中国报告首例国内甲型流感
中国报告首例国内甲型流感 
May 29, 2009
  

中国报告了首例据信在国内感染病毒的甲型H1N1流感疑似病例。中国卫生部网站上刊登的一份声明说,这名24岁的女性患者,和本周早些时候被确诊携带甲型H1N1流感病毒的一名患者有过接触。这名女性是一名化妆师,在广东省会广州的一家影楼工作,当那名被确诊感染了甲型H1N1流感的男性患者造访她工作的影楼时,这名女性和他有过接触。中国卫生部表示,那名男性甲型H1N1流感患者是一名28岁的美籍华人,他在纽约一家医院工作。他于星期天飞抵广州。

与此同时,委内瑞拉卫生官员宣布该国出现首例甲型H1N1流感确诊病例。委内瑞拉卫生官员相信这名22岁的男子是在前往巴拿马的一次旅行中感染了这种疾病。

世界卫生组织表示,截至星期四有48个国家正式报告了总数超过1万3千例的甲型H1N1流感感染病例。

VOA



2009-05-29 10:03:46

主题: kawalee: USMLE之路,如何面对未知和质疑?
发信人: kawalee (kawalee), 信区: MedicalCareer
标 题: USMLE之路,如何面对未知和质疑?
关键字: \'USMLE,抉择,成功经验,心情故事\' 
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 29 02:35:30 2009)

走在USMLE 路上,除了技术上的困难外,每一步对大多数人来说都是 未知,究竟前面
是死胡同还是幸福天梯,没人能给出确切答案。质疑夹杂着犹豫、失望、灰心时常拍打
着每位勇士的脸。我们会好奇,这条路有“ 铁人”“ 牛人” 走 过,一切都是很美好
的,年轻,99/99 ,PhD offer ,牛match ,家庭的支持,一路上结下的坚实友谊等等
,从他们分享的经历看,似乎一切都是好的结果,没有太多波澜和挫折。我们看到是他
们不平 常的一面,不过我想说,每段” 不凡“ 经历出现前,他们就像一般人一样,
面对着恐惧、不解、冷言,在十字路口焦虑徘徊。知道他们这些“ 一般人” 的经历,
更能 让我们从他们“ 非一般” 的成功里学习。



面对未知,他们是这么做的:恐惧战胜你,就会束缚自己的脚步;你战胜恐惧,它指引
你的路



“ 你是属于想10 个理由说服自己做某事的人,还是属于做了某事时悟出10 个值得做
的理由的人呢?” ,我是后者!对于未知的领域,找出10 个理由否定 实在是太容易
了,但找到1 个理由来支持,却需要很大的勇气。USMLE ,考试到Match ,是2-3 年的
事情,最终目的是成为美国的医生,但每每讨论到如 何实现时,没法找到坚实的理由
证明考完USMLE 就能Match 的,很多人止步于此。然而,成功了的人,他们当时是这么
想的:没有理由证明能行,但自己不尝试,也不能说明不行。结果未明的情况下,我先
体验一下过程,看是否值得继续做下去。行动能赶走对未知的恐惧。不过另一方面,对
未知的恐惧是好事,可以防止在尝试的过程中,过于盲目。去开拓未知道路的人,会时
不时抬起头来,搜集信息,微调方向和策略,他们这么做,不一定是像后人描述的有多
么理智、多么讲究策略、多么的无畏艰险,可能就是人的本性—— 恐惧未知。恐惧战
胜你,就会束缚自己的脚步,你战胜恐惧,它指引你的路



面对恶劣条件,他们是这么坚持的:尽人谋之事,待天时之至



\"98 年,在中国,考USMLE ,那是一个在黑暗中摸索的年代。在计算机都还没普及的年
代,医学生的我已经在关注这个考试,手里只有pretest 的书,那时候没钱、没复习资
料、身边连知道的人都没有,我只能默默的关注他。00 年,我毕业,工作太难找了,
不过我决心走USMLE 的路,所以我没留在地 方大的三甲医院,而去了外资诊所。03 年
,我知道一家做远程USMLE 培训的机构,我去了,但是收费很贵,而且就在看电视,我
没继续下去,我仍在关注,但 时机太不成熟了,为了生存啊,我再跳槽到一家外资医
院。06 年,我的钱够了,网络普及了很多USMLE 的书,我效仿美国那边同仁的方法,
开了Skype 的 组,不过人气不旺,只讨论了6 次。07 年,我参加了一个USMLE 的讲座
,看到了好多关注它的同志,我要把他们联合起来。后来,这个组终于成气候了,考 
99 已经是现实了。掐指一算,走USMLE ,10 年了!\"

这是Beijing USMLE Group 组长的感言,为此理想,卧薪尝胆10 年。有时候我们会起
得很早,但天还没亮,要动手实在太难了。不过,为着这个大方向,我们可以做其他不
起眼的小事,广积粮、深挖洞,尽人谋之事,待天时之至。虽然现在条件已经好多了,
无论你是还在第一年的医学生,抑或等待绿卡的博士后,尽管条件不成熟,但我们还能
做很多其他的事情。



面对抉择,他们是这么思考的:舍弃是一种获得



“ 8 年制里面, 2 年3 个月的住院医培训有如鸡肋,因此我选择本科出口,与其在夹
缝中生存,想开阔天空又纠缠于虚无缥缈的可行性而裹足不前,不如踏实地走出Step1 
,会有意想不到的机会出现。学位对我来说,是次要的,关键是得到最好的培训,8 年
MD 的虚名不值得”

要去争取一样东西时,尽管是未知,抉择还是相对容易的,控制自己的恐惧就好,第一
个吃螃蟹,失败也光荣。然而,去放弃一样东西的抉择,尽管明知道是 鸡肋,有时候
却很难。舍弃安稳,失败了就是自找麻烦,感觉特别loser 。首先要搞清楚,自己追求
的真的是鸡腿,放弃的真的是鸡肋,比如说我自己就很清楚 8 年制是鸡肋。当第一条
不是特别明确是,就要搞清楚,能不能一手拿鸡腿,一手拿鸡肋,尽管你不知道放弃的
是鸡腿还是鸡肋。比如想明白什么每一步到最终抉择,因为有时候,我们不到最后一刻
,都可以鸡腿鸡肋一起拿的。如果到了这一刻,你还没搞清楚你手中的鸡腿和鸡肋的关
系,那就做最坏的打算,问自己,放弃了鸡肋,又没搞到鸡腿,能不能吃到鸡屁股,这
样至少能不饿死,比如至少留着一些谋生的必须,比如存款、家人等因素,使自己不至
于失败了就饿死,如果没有谋生的手段,那还是保留着既得的东西吧,如果有,收益> 
风险时,尽管风险不低,还是值得试一下。这种抉择思路,不能保证每一次选择后都是
利益最大化的, 但能保证,在长远积累下,每一次决择的总和收益是最大化的。



面对质疑,他们是这么应对的:



大概提炼一下,质疑主要是:

考试精英论,指USMLE 是精英考试,劝一般人最好离远点。这种精英论调,志大才疏者
自视过高,谨小慎微者又妄自菲薄;其实,USMLE 难,大家都 承认,考完后的人会说
doable 。把它的难度渲染得最厉害的是那些浅尝辄止的。这论调吓走了本来有能力却
胆小的人。有人也国内医学院教育不被 respected ,国内上课,怎么考好USMLE 呢?
一笑了之吧,行动就能让这种质疑shut up

Match 难于上青天论,意思是分数说明不了一切,match 是whole package ,要经历、
推荐信、交流能力等等。这种质疑是善意的,提醒我们一定要注意提升总体竞争力。不
过有时候,这论断容易偏题,可能说者无心,听者 有意,把这认为是最大的困难,无
法克服,尝试USMLE 的苗头还没出土,就被扼杀了。好比愚公移山,智叟们大多数都是
善意的,有可能的确是他人的亲身失败经历,也有未成功者夹杂的恐惧,这是人性,并
非恶意打压。一定要感谢他们的不同意见,适时冷静一下头脑,调整策略。认定了方向
,可以战术上改进,战略上别动摇。最后,别忘了,如果真的开山成功的话,一定要和
智叟们分享,不是为了炫耀自己当初坚持的眼光,而是他们的确从另一个方面帮助过我
们。

绿卡签证论,意思是GC 要熬,J1 拿不到,H1 难拿,万事俱备了,还可能因为签证这
东风功亏一篑。有前辈对签证研究的造诣很深,但这终究是他力,不 能因为不可预见
的他力左右本来尽在掌握中的努力。好比还没考GRE 就想自费留学签证可能拒签,那是
想得太早,太杞人忧天了。还是那句话,尽人谋之事,待天 时之至。

语言不适、文化伦理冲突论,国内国外医学冲突论:实际上,在备考USMLE 过程中,等
于重新上一遍美国医学院,如果你考得好,语言、医学伦理会在慢慢克服,渐渐得,你
会抛弃掉以为的思路,以美国医生的思维看待问题,冲突不存在。香港的医学生是很好
的例子,他们是中国人,平时主要也讲中文,中国的伦理,但是他们医学院教材是西式
的,他们与美国医学生并没有明显差异,关于医学的内容,想的说的都是一样。不管在
考USMLE 前有过多少临床经验,只要舍得 抛弃重新学习,冲突在不知不觉中就和谐了。

软实力缺失论,意思是推荐信、个人经历、人脉等,实际上任何一个人都不能用一个标
准把别人的软实力都否定了,这是非常Rude 的。国外的老刀会,国内的BUG ,都在以
结伴的方式提高软实力,希望有朝一日,能比印巴、犹太的小团体还坚实。



总而言之,每个人都可以吸取别人的经验,但都需要对自己的行动负完全的责任。
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2009-05-29 09:59:20

主题: againstwind: 病人的泪
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: 病人的泪
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 28 22:58:07 2009)

今天是我毕业之前最后一次门诊,每次看一个病人,都要跟他们道别,有的女病人就开
始哭了,我觉得挺不舍得的,很多病人我是足足看了三年,一路和他们一起走来,一点
点调整药物,f耐心地follow他们的高血压,糖尿病,大多是家境贫寒的老人,听他们
讲自己的事情,絮絮叨叨,有时候心里也很着急,但是只能听着,我不听,谁听呢。

看的最后一个病人,是两年多前在我手里诊断的严重的甲状腺疾病和糖尿病,刚来的时
候基本只能卧床,现在已经能够自己照顾自己的生活了。他是一个沉默寡言的人,因为
经济疾病的重压,从来只是简单地交待病情,也不怎么聊天。今天我跟他说我要毕业了
,希望他好好吃药,照顾好自己,他的眼角突然留下泪水。我的心里一下子就很酸。他
说他看过很多医生,只有我打电话到他家里问候他的情况,为他争取各种药物补助,他
真正感受到自己的医生是关心自己的。我心里很感动,这些都是我们最基本的职责,他
却一点一滴地记在心里。

走出门诊,忍不住流下眼泪。希望我的病人继续得到好好的照顾。

在加州的一个灯塔里,有一张招贴,上面有句话,让我很感动,在这里个跟大家分享。
希望每个看到我这个帖子的从医的同学,都深深地记住,我们的工作,和灯塔守望者一
样,在疾病的黑暗中点燃希望,指明方向,灯塔的那一端,是一条条的生命,不是机器
,不是金钱,无可挽回,无可替代。

说这句话,是因为今天看到一个例子。

我去加州之前的时候看了一个acute visit,是一个一年级住院医生N的病人,因为咳嗽
背痛,xray发现异常,follow CT scan发现肺癌。我在加州的时候看到了CT报告,给N
医生发了消息,让她及时跟病人联系,会诊肺科肿瘤科。等到我从加州回来,竟然什么
order都没有安排,N医生在门诊EMR上草率地留了个note,然后就让护士take care,也
没有打电话预约会诊。病人就在家里等着。整整两个星期。。。

有时候这种事情会让我感到一种深深的愤怒和悲伤。我打电话把会诊安排好,然后就把
这张照片给她看了。希望她能吸取教训。
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2009-05-28 09:13:48

主题: “老刀会”一角
第二届“老刀会”一角:OUS麻醉科夏云医生在辅导。


2009-05-28 09:11:01

主题: “老刀会”一角
第二届“老刀会”场景之一角


2009-05-28 00:06:54

主题: estes: 汇报一下ck
发信人: estes (麦地祈顺), 信区: MedicalCareer
标 题: 汇报一下ck
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 27 21:52:40 2009)

2周前星期五考的,19天就出成绩了,比较意外。昨天感冒了,今早上晕晕乎乎被老婆
叫醒看成绩,完全没有什么激动的感觉,突然恍惚中看见了257/99。说实在的,吓了一
跳,比预期高了不少,感觉中了彩票似的。

我基本上就是看着精华区的牛贴,照葫芦画瓢过来的。除了最该感谢的家人之外,就是
感谢精华区的前辈了,我现在也就是拾个牙慧什么的。没什么太多的经验教训,就几个
常见问题发表以下个人意见吧。

1。不知道UW怎么做的题库,但知道这个题库绝对是STEP2 CK最佳准备材料。做了
KAPLAN家的20套题吧,感觉细得很变态,或许对STEP3有好处,但是对CK来说太过分了
,放弃了。早做UW题库,甚至不用看书就做,做完了再看kaplan notes效果会好些。我就蜻蜓点水似地过了一遍kaplan,收获不大。UW第一遍MIXED UNUSED 67%,总共
做了三遍多吧。最后再看总错的题时,发现这些题都很偏,不一定有用。于是就RANDOM
做了几套,最后几套平均到95%以上,感觉就基本上READY了。感谢angelahan, 我只不
过是又一个例子,证明UW是可以依赖的step2 ck的最佳工具。

2。STEP1基础要打好。对于没考STEP1的人,请千方百计地把基础打好,不要冒险,一
定要模考99上再考试。我觉得CK里潜移默化地还是有一部分题和STEP1很有联系的。有
时候就是直白地STEP1的题。STEP1考好了,对STEP2帮助还是挺大的。

3。NBME的问题,按时间顺序我四套的成绩分别是,590,620,680,690,第一套考前
两个月,最后三套是最后一个月,这次对我来说估分还挺准的。我的STEP1真实成绩比
NBME要低一些,我已经认定了自己属于正式考试发挥不好的LOSER,对这次考分期待很
低,但是看起来这次运气还不错。我有两个可能的解释。第一,NBME给的应该是个区间
,根据你的运气碰到的题目和当天的状况,加减十几分(三位数)都是很可能的。第二
,第一步的时候考前一天根据大家的经验我还忙着看书,第二步的时候我就彻底放松了
一天,这个可能也管用。对了做了UW的自测题,650?忘了,题的质量还可以。

4。复习时间,大概四五个月的样子,每天3-6个小时,就靠熬夜了。如果专注地使用UW
,有比较好step1的底子,时间应该还能再短些。但是这是完全是应付考试,要想有个
好的知识底子,还是要扎扎实实看书。

5。最后和Teabao, EcoRone讨论了一套nbme,觉得自己的一些知识盲点,被他们三言两
语就给点透了。真后悔没有更多的时间多参加学习小组。另外,在我给NBME找答案的过
程中,粗略地看了一下题目有关的UPTODATE,觉得挺学知识,但是太费时间了,有时间
的话,UPTODATE OR CMDT应该都是不错的辅助泛读材料。


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※ 修改:·estes 於 May 27 21:54:49 2009 修改本文·[FROM: 99.163.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.163.]



2009-05-27 18:22:28

主题: VOA: 美国医疗制度改革任重道远
美国医疗制度改革任重道远 记者: 里特 
华盛顿
May 26, 2009
  

医疗保健改革是白宫的一项重要议题。奥巴马总统最近主持了一系列会议,包括会晤国会众议院民主党领袖。众议院议长南西·佩洛西承诺7月底之前在众议院全会上提出相关议案。参议院也必须采取行动。奥巴马总统希望在今年年底以前签署法案。

*医疗改革获得主要医疗机构的支持*

最近,奥巴马获得了医疗界六个机构负责人的支持。这些机构代表医生、医院、保险公司、医药供应商、工会会员和其它各界人士。他们承诺尽自己所能,每年把医疗开支增长率降低百分之1.5。10年下来,总共将可节省两万亿美元。

过去,有许多企业界领袖反对改革。但是医疗费用最近20年来直线上升,现在已经占到经济总额的百分之17。奥巴马总统说,美国的医疗开支比其它任何国家都高,然而这个体系仍入不敷出。

奥巴马说:“以目前的医疗费用增长率计算,预期十年内,我们在医疗保健上的支出将相当于经济总额的五分之一。而我们的钱能买到的东西却不断减少。”

*联邦医保体系2017年面临崩溃*

联邦政府支付医疗费用的主要方法,是让老年人通过联邦医保计划得到保险。但是医疗费用以每年平均百分之6的速度增长,远远超过了通货膨胀的速度。

一项新的研究报告显示,经济萎缩也影响了联邦医保体系。到2017年,联邦医保体系可能就不再有能力支付所有的医院账单了,比去年的估计提前了两年。

另一项报告指出,美国的社会安全信托基金预计将在2037年全部花完,比去年的预估早4年。失去这项信托基金,将减少对未来退休者的给付。

*吸取上次教训医改细节由议员决定*

上一次改革医保制度的重大努力是在1990年代初期,但以失败告终。奥巴马总统在去年竞选期间,提出了几项控制医疗支出和将医疗保险扩大至全体美国人的办法。美国现在有4千6百万人完全没有医药保险。

和当年的克林顿总统不同,奥巴马总统将制订计划的细节留给国会解决。但是国会议员们还没有就如何支付相关开支达成共识。

共和党人说,新的公共保健计划构想涵盖成百上千万没有保险的人,这将会伤害私营医保市场,而且只会使已经高居不下的预算赤字进一步攀升。但是奥巴马总统指出,医疗支出已经使联邦预算走上了灾难的道路。



2009-05-27 18:16:42

主题: 李运有医生
哥市OhioHealth COCVC 心内科李运有医生曾在去年首届老刀会上辅导,今年又欣然
前来第二届“老刀会”上做辅导。



2009-05-27 18:01:56

主题: xlitx: my step 3 experience
发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: step 3 experience
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 27 17:08:23 2009)

I am sorry that I can not type in Chinese right now. But I don’t want to 
wait, so I may lose the desire to write it down or post it. Please forgive 
me if you are not used to read in English. 

I got my step 3 score today: 209/87. Not a good score. But I am still very 
happy, given that I took my CK two years ago and I did not find enough time 
to fully prepare for it. My NBME score 4 days before the exam was 480. 

Preparation: mainly UW. 
For MCQ, I went through in the first time, using mixed mode; then in the 
second time, I only picked up the wrong ones to go through again. In the 
third time, I reviewed the questions in disciplines. (I even did not have 
enough time for test mode). I also roughly went through crush step 3. So I 
want to say if you are not aiming high at step 3 and you got good scores in 
step ½, maybe you don’t need spend a lot of time and energy on it for 
a pass. In the real exam, my questions were not as long as some people in 
the usmleforum claimed. However, my time in the emergency/inpatient counters
was tight. It is in part due to the long passage of the question items and 
we have to figure out what information is really relevant and important. On 
the other hand, my performance on this part is the worst. My relatively poor
knowledge in the emergent intervention may also count for it. I think for 
this part, we need a very accurate mastery of the knowledge, not just to 
have some general common sense. 

For CCS, I also only used UW and I only went through once. My comfortable 
index before test is about 70%. However, I did not feel good in the real 
exam and the results turned out not so good, too. The lower end of my 
performance is in the borderline range. Some of my cases ended really fast,
like in 8 minutes--real time, earlier than I expected. I think for some of 
them, I even did not get the lab/image results back yet. And for at least 
half of my cases, they ended before the patients gave good feedback or 
improvement. But I am sure my general direction towards the diagnosis and 
treatment is correct. I remembered what I read in the usmleforum: once you 
give out the major intervention/therapy, the case will end. I am thinking 
that may be true. It was so funny that in my first case, it is a urinary 
infection in a pregnant. I gave her ampicillin and prenatal tests that I can
think of. Then in my next follow-up (I don’t remember it was the 2nd or 
3rd, anyway the case ended without saying if her urinary urgency improved or
not. I kept thinking during the exams, if I missed that she is ampicillin-
allergic and the patient died. So my lesson or my advice for CCS is: pay 
attention to details in your practice; in the real exam, take time to think 
it thoroughly; don’t rush; you have enough time. Even during the exams, I 
found that in my last case, I did not consult the patient for smoking (he/
she is a heavy smoker). For CCS, I think practice is very important and you 
can get great improvement within a short time. I think Adeno, usmle and 
Angelahan all gave excellent advice on step 3. Thank Angelahan provided the 
NBME questions and answers and thank Adeno for your consults and 
explanations. 

Hope this is helpful and good luck with all of us in the future: the intern-
to-be, the residency applicants, the exam-takers and everyone who is helping
us.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.249.]



2009-05-27 13:32:57

主题: 林怡新医生
神经科医生林怡新

哥市Doctors Hospital神经科医生林怡新曾在去年首届老刀会上辅导,今年又欣然前
来第二届“老刀会”上做辅导。



2009-05-27 09:55:33

主题: 住院医包海东
内科PGY-2住院医包海东在第二届“老刀会”上辅导。


2009-05-27 09:47:49

主题: 病理医生文平
哥市Riverside Hospital病理医生文平(曾为OSU病理系医生)曾在去年首届老刀会上
辅导,今年又来第二届“老刀会”辅导。



2009-05-27 09:43:55

主题: OSU夏云医生
OSU夏云医生

OSU麻醉科Dr. Yun Xia, 老CMG,曾为科研副教授多年、有自己的R01科研基金和实
验室,后转回临床,曾在去年首届老刀会上辅导,今年又来第二届“老刀会”辅导。



2009-05-27 00:33:14

主题: fatgirl12: My first day of pathology observership
发信人: fatgirl12 (fatgirl), 信区: MedicalCareer
标 题: My first day of pathology observership
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 26 22:59:27 2009)

Quite overwhelming...
(hope you can share your experience with me as well)

A slender, pale, fast-talking fellow of surgical pathology introduced me to
the group, and assigned me to a first-year resident, who happens to be a MD
PhD. They were nice to me, but happened to all speak f**king fluent English,
in an unbelievable fast pace, which really really intimidated me. I had an
extremely difficult time joining them when they shared jocks, complaints, or
stories.

It was a very busy day, based on their conversation, especially the frozen
assignments, which seemed to make a record. In that little cramped space, I
tried very hard to guess their movements and switched my position
accordingly so that I didn’t stand in the way. The resident didn’t have
his lunch until almost 3 o’clock. He seemed hardly recovered from the
exhaustion, even after a rich meal and a good break.

Most the slides I read were breast tissues. He was very good at description.
He went on and on about structures, cells, stroma, lobules and etc., and at
some point, I seriously doubted whether he had remembered all the standard
pathological descriptions from textbook so that he could just talk over the
things without really thinking about them. The other thing that has
impressed me is they have a three-inch thick book which is about breast
cancer solely.

Looks like I am going to meet more people tomorrow (new faces and difficult
names of course). I will have to stay longer hours; hopefully I will stay
smart (or not-too-stupid) most time and believe eventually that doing
pathology is within my limit…

--

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2009-05-26 17:41:47

主题: 力刀: 真假牛人ATTENDINGS
真假牛人ATTENDINGS 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=1268&nid=87319&tid=221  
作者:dokknife
发表时间:2009-05-23

 
 发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: 真假牛人ATTENDINGS
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 23 10:43:47 2009)

真假牛人ATTENDINGS

那个芝大蒙古麻醉小人很爱来揭俺被外科踢出去是因为我的PERSONALITY和人品问题,而不是什么语言和歧视问题。似乎这狗崽趴在门缝听到外科主任和俺的谈话似的。而且,每次有那些不服俺,来捣乱和俺掐的新马甲从阴沟墙角冒出来时,你都可以看到他是多么兴奋地如蝇逐臭一样地和那些心术不正的新马甲混在一起,而且,摇
着鹅毛扇装出一幅文明人的德性--一个狗头军师的形象呼之而出啊。。。。。。

他这个小人,各位可以很容易查出来他到底在这个版上发过几篇象个人样的帖子,
他爱以名校老资格ATTENDING的军师德性来这里晃荡,但除了他爱显摆他那“$200每
小时”的价格外,可以说这个人的帖和他实际行医身份极为不符。

他这个无耻爱显摆的家伙是在糊弄那些无知的CMG来给他自己贴金。

我两次老刀会都请来我的学弟,曾经是哈佛的FACULTY,有自己的LAB和R01,师从和
门出于心脏生理药理世界鼻祖,现在私立医院当心内介入主任,搞得他医院心外科医
生几乎关门没饭吃。够牛吧,可我一个电话,人家没二话,就一句:坚决支持!开车
百里来给CMG辅导,其间还要随时电话遥控指挥医院的同事手下工作。人从没显摆他
的工资和地位。我的大学同班也搞麻醉的,在私立医院干,上一个加班就是好几千
刀,不说起薪就比这个蒙古小人高到不知哪去了。人家也常给CMG辅导并介绍那些需
要辅导的来找我和参加老刀会。

去年一个马甲攻击俺时也是拿CAPA病理牛人来映照和贬低俺,可是这个混蛋却不知
到,CAPA上两任和现主席都是与我相交甚深的同事还有同学!明年下届主席CCF的周
明教授今年专门开车百里带着协会的赞助支票来参加辅导,从上午10点一直忙到下
午3点才离开!

象这样的ATTENDINGS,我的同学、朋友甚至不相识的同事,有很多。

这些正派的CMG医生ATTENDINGS才是真正的牛人,而相芝大的蒙古麻醉家伙只能是个
见不得人、躲在阴沟墙角吐口水的伪君子真小人!

谁真正对需要得到帮助的CMG在做正经事,谁在狐狸望葡萄流口水扇阴风点鬼火,来
搅和搞乱这样一个目的明确的职业辅导论坛?

我相信公道自在人心--那些给我打电话、送媒件、来咨询、来老刀会,来和申请见
习、那些被PRE-MATCH和MATCH的宝爹宝妈们,那已经>1400多人次的个人咨询,说明
了一切。

我从不希望当什么领袖,你们要是选圣人,我会远离你们。我就是我这种德性,你
爱、你恨、你不服、你翻酸、你撒飞针扔石头、你诅咒、随便!

刀客就是这样的臭硬德性,软硬不吃。

有识得我者,我幸;皆恨和烦我,我命。

I NEVER CARE!

--

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2009-05-26 16:52:59

主题: scrub2008: 谈谈Intern' consult!
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: 谈谈consult!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 26 16:50:45 2009)


consult是住院医工作必不可少的一个环节。我们这里因为是大学的program,consult的时候往往是和fellow或是resident打交道。其他在社区医院工作的朋友可以谈谈如何和attending打交道。

首先尽量和他们成为朋友,这样你和他们consult的时候,即便有点差错他们也会原谅你的。记得我以前和大家讲过一个脾气很坏的hem/onc fellow曾经在电话里和我大吼,后来我在他们科轮科,我们彼此成为了朋友,在找他时脾气就变得好多了。我有时还会找他curbside consultations。

consult前一定要想好为啥要consult?大家最烦的一句话就是my attending want me to consult.他们常会反问你what you want me to do?当然有的时候事实就是这样,但你最好还是要想些办法,让他们听起来你的consult make sense.实在没有办法,我会和他们直接了当的讲清楚,他们也会理解你的苦衷。大不了被训斥几句。

consult前还要尽量做好准备工作,也就是基本的workup,比如AKI的患者,你在找
nephrology前,肯定要order urine lytes,eosionphils, renal US等等。让他们感觉你是心里有数.

另外查体也很重要,GI的fellow最关心的是rectal exam,你如果找他们时候还没有作rectal exam他们很可能会暴跳如雷,找neuro consult你自己也一定要做
thourough的检查,不要觉得那是他们的事。

consult的时候讲病史一定要简明扼要,特别是外科医生不少人都比较的急,没时间听你的废话,当然这个还需要慢慢的练习。

consult最好是越早越好,不要等到人家快下班的时候才给人去电话。我们这里consult的时候没有必要请示attending,特别是紧急情况,只要和你的senior resident商量一下就行了。

在有一条就是脸皮要厚,心胸要开阔,即便对方在电话里有过激的言语,也不要放在心上。记得我的一个美国同事问我从来没看到你piss off,我说I\'ve been blessed 
having the opportunity to practice here.我高兴还来不及呢!!哪有时间生气呀!

最后祝各位Xdjm有个美好的开始!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.173.]



2009-05-26 16:48:57

主题: 心内科韩医生
前哈佛医学院心内科科研助理教授, Reed Hospital (IN) 心内介入科主任
Dr. Xinqiang Han 在第二届“老刀会”上辅导



2009-05-26 16:17:15

主题: OSU邵医生
OSU麻醉科Dr. Yanfu Shao,全美华人麻醉医生协会现主席,在第二届“老刀会”上辅导。


2009-05-26 14:33:29

主题: 中国央视新闻联播上的科技骗局之一:“体细胞治疗乙肝”
(图文)惊爆:中国央视新闻联播上的科技骗局 

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人民网    2009-05-25 23:13:31 
 
曾经当选“2008中国十大科技骗局”之一“体细胞治疗乙肝”新闻,5月2日再次在中国央视新闻联播国内简讯中播出——《我国体细胞治疗乙肝病取得成功并正式应用于临床》,结果在网上引起乙肝患者广泛质疑:是研究进步了,半年内研究取得实质性突破?还是一次新闻的“诱骗”?

 
一场科技骗局死灰复燃?

5月2日,中国央视新闻联播国内简讯中播报《我国体细胞治疗乙肝病取得成功并正式应用于临床》的新闻,其中称,“我国体细胞治疗乙肝病取得成功并正式应用于临床,一项采用体细胞治疗乙肝的新技术近日在解放军第261医院研究成功并正式应用于临床。该技术通过少量提取患者细胞后经过体外培养,再输回到患者体内激活免疫杀伤细胞,以达到杀灭血液及肝细胞内的病毒”。

新闻播出后立即引起乙肝患者密切关注,而且有患者在网上发帖求证这条新闻的真实性。5月3日,网友“开心Di果果”在天涯社区等论坛发表文章《体细胞治疗乙肝》。

她说:“报道播出无疑给1亿多乙肝患者带来福音,包括我在内。只是这些年来,治疗乙肝方法实在是太多,却没听说到底哪一处能彻底、有效根治,大多都是骗人钱财的把戏罢了,抱着怀疑的态度,上网搜索一下相关报道,不看不知道,一看吓一跳。”

名列十大科技骗局其中

“开心Di果果”说她首先发现关于“体细胞治疗乙肝”新闻,早在2006年2月央视新闻联播国内简讯中已做过类似报道,区别是3年前新闻中提及的是“第四军医大学全军基因诊断技术研究所等单位”。随后她更惊讶发现,“体细胞治疗乙肝”这种研究,曾经在2008年被北京科技报评为“2008中国十大科技骗局”之一。

当时,全军唯一三级甲等传染病专科医院302医院生物治疗研究中心主任王福生点评说,生物疗法乙肝技术还是新生事物,很多人还不是很了解。但现在有些人就是利用人们的不熟悉,出于谋取经济利益的目的,通过大众媒体扩大宣传这种技术的疗效,且收费非常高,使乙肝患者上当受骗。

网友寄望得到明确说法

“开心Di果果”的惊讶发现在网上引起乙肝患者们共鸣,开始对5月2日新闻联播中关于“体细胞治疗乙肝”的报道提出质疑。网友“股心依旧”说,“我刚看那新闻时心里一阵狂喜,上网查看感觉一股冷风吹过,原来有好多为这事打官司,该信新闻还是相信网络报道的那些打官司,左右为难”。

同时,网友“粼粼”也表示,“短短半年时间,2008年底全国‘十大科技骗局’之一就变成为能拯救上亿乙肝患者的‘救星’,是研究取得实质性突破还是利益促使某些医院铤而走险的作秀?不得而知”。

有网友表示,希望中央电视台的新闻报道是真实,意味着中国将在治疗乙肝这个世界级顽症方面取得重大突破,无疑是全人类福音,也希望卫生部、国家药监局、中央电视台能对此事给出明确说法。

2008中国十大科技骗局之体细胞治疗乙肝

事件概述:

一篇以“体细胞治肝:给孩子一个健康的未来”为标题的文章在2008年上半年经常被北京各大媒体刊载。文章中宣称,解放军第261医院在运用“体细胞治疗乙肝”取得新突破,能够使部分患者彻底摆脱乙肝的困扰。

不仅是解放军第261医院,南宁303医院、第四军医大学附属唐都医院等全国近十家医院也先后开展“体细胞治疗乙肝”的治疗项目。解放军第261医院的“体细胞治肝技术”宣传手册上写着:该技术“不服药、不手术、不住院、康复快、安全可靠”,乙肝患者接受这项治疗的费用非常昂贵,第一个月平均1.6万元,第二、三个月平均是1.3万元,且一次交清。

科学揭假:

体细胞治疗疾病,尤其是乙肝,在国内外还处于科学研究阶段,没有进入临床治疗。在参加国内外乙肝学术交流会议上,也没有医学专家提到过。在国内外专业医学学术期刊上也没有看到过相关论文发表。

各大军区卫生部没有权力审批开展此项治疗项目。而目前被总后卫生部批准开展生物疗法乙肝技术只有302医院生物治疗研究中心一家医院。卫生部从没有批准有关“体细胞治疗乙肝”技术临床试验,也从没有任何一家医院和科研单位申请过这项技术临床试验。国家食品和药品监督管理局也从来没有批准有关“体细胞治疗乙肝”技术的相关药物的批号。



2009-05-26 13:14:12

主题: 天命之年感言
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 一首喻世名诗,抄于此--
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 26 13:10:36 2009)



岁末感言 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php? 
id=2289&nid=51821 

http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31232287.html 


天命之年意如何?飘零半载志不夺。 
愿把一身傲筋骨,热血淬得钉几颗!

*******************************************************************

解佩令 

              读清人朱彝尊词,反其意而用之。 

              十年磨刀, 
              藏锋匣里, 
              尝风霜冷暖飘零意。 
              试学填词, 
              却道尽人生如戏。 
              曾记得, 
              书生意气。 
              不师扁雀, 
              敢笑华陀, 
              悬新壶把世人济。 
              明朝如愿, 
              抖精神重操旧艺。 
              挥利刃, 
              尽余生力。 


              附:解佩令「清」 朱彝尊 

              十年磨剑, 
              五陵结客, 
              把平生涕泪都飘尽。 
              老去填词, 
              一半是空中传恨。 
              几曾围, 
              燕翅蝉鬓。 
              不师秦七, 
              不师黄九, 
              倚新声 玉田差近。 
              落拓江湖, 
              且分付歌宴红粉。 
              料封候, 
              白头无分。 

《枫华诗友》二零零一年九月一十八日 
http://www.fhy.net/On-line/SY/fhysy003.html

--

※ 修改:·USMedEdu 於 May 26 13:11:35 2009 修改本文·[FROM: 140.254.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]



2009-05-26 12:22:47

主题: 09老刀会远景
2009第二届“老刀会”会场远景


2009-05-26 12:12:49

主题: 老刀会的篝火
老刀会的篝火


2009-05-26 12:09:11

主题: 沈如龙医生
OSU细胞病理Director, Dr. Rulong Shen 在第二届“老刀会”上辅导


2009-05-26 11:23:25

主题: 内科陈枫医生
陈枫医生

内科Dr. Feng Chen在第二届“老刀会”上辅导



2009-05-26 10:27:55

主题: CAPA牛人
CAPA牛人 

CCF的病理教授周明医生,FELLOWSHIP毕业于霍普金斯医学院、著有泌尿外科病理学
专著、下届CAPA主席侯选人,是极为出色的华人病理医生,主动开车百里来到哥市在
第二届“老刀会”上辅导并带来CAPA给予的财务支持支票。



2009-05-26 10:10:04

主题: CNN: Would-be suicide jumper pushed off bridge
Would-be suicide jumper pushed off bridge

Story Highlights
Happened in Guangzhou as Chen Fuchao threatened to jump off Haizhu Bridge

Bridge has \"macabre\" reputation with 11 jumpers since April

Chen wanted to kill himself because he had a $294,000 debt

A man, 66, greeted Chen with a handshake then pushed him off the bridge
May 23, 2009 -- Updated 0922 GMT (1722 HKT)Next Article in World »


     
(CNN) -- A passerby pushed a would-be suicide jumper off a bridge in southern China because he was angry at the jumper\'s \"selfish activity,\" Chinese media reported Saturday.

It happened Thursday in the city of Guangzhou as Chen Fuchao threatened to jump off Haizhu Bridge, China\'s Xinhua news agency reported.

The bridge has gained a \"macabre\" reputation with 11 jumpers having thrown themselves off the bridge since the start of April, Xinhua said.

Traffic was held up for nearly five hours and a crowd gathered as Chen sat on the bridge, threatening to jump, Xinhua reported.

Chen wanted to kill himself because he had 2 million yuan ($294,000) in debt after a failed construction project, Xinhua reported.

Lian Jiansheng, 66, who was passing by the bridge, offered to talk Chen down, Xinhua said. Police refused, but Lian broke through the police cordon and climbed to where Chen was sitting.

Lian greeted Chen with a handshake, then pushed him off the bridge, Xinhua said.

Chen fell 26 feet (8 meters) onto a partially-inflated emergency air cushion, damaging his spine and elbow in the fall, Xinhua said. He is now recovering in a hospital.

A photographer documented the sequence of events. The photographs show Lian, dressed in a T-shirt, shorts and socks, saluting to the crowd after pushing Chen off.

\"I pushed him off because jumpers like Chen are very selfish. Their action violates a lot of public interest,\" Lian told Xinhua. \"They do not really dare to kill themselves. Instead, they just want to raise the relevant government authorities\' attention to their appeals.\"

Police took Lian away after the incident, Xinhua said. It did not say whether he would face any charges.



2009-05-26 01:21:30

主题: 女工受辱自卫,关抑郁症何事? (南方都市报)
女工受辱自卫,关抑郁症何事? (南方都市报)



日前,湖北巴东县女子邓玉娇在工作的娱乐城遭遇欺凌。三名当地镇政府干部先要求她提供“特殊服务”,被拒后又用一沓钱击打邓的头部。不止是言语的羞辱和威胁,邓玉娇随即受到暴力攻击,被两次按倒在沙发上。情急羞愤之下,邓挥刀自卫,杀死一人重伤一人,当晚自首。警方在侦办时确认了暴力攻击的事实,并对邓做了检查,认为她有抑郁症倾向,详情需要等待鉴定。

对于这桩发生在鄂西偏僻小镇的事件,媒体给予了强调和重视,始终占据着门户网站新闻页面的重要位置,跟帖高达十多万条。舆论立场鲜明,毫不犹豫地支持邓玉娇的举动,对她自卫反击的情节予以压倒性的赞赏。一时间,网络民意风起云涌,痛斥死伤干部是咎由自取,力挺邓玉娇无罪,认为抗暴行为不应承担任何刑责。显然,舆论的态度与警方办案的方向有了分歧。

这确实有些令人费解:警方并没有对邓玉娇是否属于正当防卫作出判断,却将着力点放在邓是否患有抑郁症上。无论是施暴的一方,还是警方现场调查,都确立了施暴与抗暴的清晰关系,案情简单,本身并不复杂。有论者认为,邓针对强奸实施进行了正当防卫,甚至不适用防卫过当。邓玉娇行使权利与是否抑郁无关,公正执行刑法中关于正当防卫的构成要件足矣。

面对如此魔幻的情境,舆论不惮以最坏的恶意去揣测:假设邓玉娇被鉴定为抑郁症患者,那对案件的定性或会造成影响,为人为设置某些法律的模糊地带提供条件,比如可以将她的自卫行为解释成带有主观故意,或发病状态下的客观过失,混淆事实与责任的清楚界限。

除了上述评价和推理,还出现了另一种对动机的猜测,针锋相对也颇具代表性。它认为,警方之所以要鉴定邓玉娇的抑郁与否,是因为万一证明她精神有问题,即使法院最终判定她防卫过当,也可以有凭据为她脱罪。这就属于警方的未雨绸缪,目的是在官场利益丛生的规则下保护邓玉娇,真可谓用心良苦。背景若是这般复杂,警方差不多成了潜伏中的正义。

受辱女工奋起自卫,究竟关抑郁症何事?舆论百思不得其解,进而设计出各种看似合理的解释。舆论的这番表现耐人寻味。无论是坚定地支持邓玉娇,坚决地贬斥施暴的干部,还是对所谓抑郁症的说辞寻找各式理据,都体现出一贯的焦虑感:罪与非罪不再那么泾渭分明,乃至于法律本身也不可靠,民众对司法机构抱有不安的心态,无法远离它们却又主动拒斥它们。

抑郁症本是邓玉娇案中的细枝末节,却被当作焦点放大,直至演绎成现今的情势,着实叫人莫名其妙。但这也并非全然没有价值。至少从一致反对的舆论声浪中,显现了比“抑郁说”更有依据的社情民意。从跨省追捕的王帅案,到70码的杭州飙车案,舆论在诸多案例中都凸显出拟人化的情绪,或愤怒,或失望,或惊恐,或暴烈。既然现实荒诞,舆论也在左冲右突。

邓玉娇手刃侵犯她的乡镇小吏,过程黑白分明,而欲将她置换成病人的举动,不管目的何在,都让人遗憾。因为这样做等于否认了法律至高无上的裁决地位。舆论汹涌奔腾,人心期望一个惩恶扶善的清平世界。可现实往往如此不堪,舆论所见的是压抑,所得的是郁闷,长此以往,早有抑郁症状。舆论抑郁,若求令现世静美的良方,则要扣问社会了。问题是,谁会真的在意?

□ 南方都市报



2009-05-24 00:35:28

主题: zhukov97: step1 241/99, 如果能从头再来
发信人: zhukov97 (UNC BIG MAD DOG), 信区: MedicalCareer
标 题: step1 241/99, 如果能从头再来
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 23 20:18:32 2009)

step1 241/99, 如果能从头再来

昨天终于收到step1的分数,241/99, 心里非常高兴,也大呼侥幸。回想准备考试过程
中,经常感叹“早知道这样,我早就应该怎么怎么样!”总希望能从头再来过。现在虽
然结果令人满意,但过程中则更多的是教训,当然也有些个人的体会,下面讲讲我的教
训经验,以及如果从头再来,我会怎么做。希望对准备STEP1的朋友,尤其是才开始准
备的朋友能有所帮助。

先介绍一下我的基本情况:年近40, CMG, 土博,目前也是众多博士后的一员 :(

• 早下定决心. 我本人是起个大早,赶个晚集。2-3年前就开始打算准备考试
,但一是对USMLE了解不够,总有畏难情绪,二是贪玩,三是总是安慰自己“现在全职
工作,慢慢来吧”。结果就是三天打鱼,三个月晒网。这样战线拖得很长,看了后面,
忘了前面,效率低下。

• Know your enemy. 我刚开始的时候,对USMLE 也不了解,也没有试图去了
解,也没有个复习计划,每天就拿着前辈留下的Kaplan Note, Step1 Video 看。晚上
在图书馆一开始看书就犯困,常常是看一下video 就睡着了,醒来后开车回家继续睡&#
61516;。今年二月才发现了Ask doc 这个blog,看到了版主写的一系列文章,大有茅塞
顿开的感觉。这些文章是我知道的最好的分析USMLE, 提供备考策略的文章。如果有足
够的时间,按他说的方法复习,应该是稳稳当当95以上。如果从头再来,我会在开始复
习前,仔细阅读这些文章,结合自己的情况,制定计划。http://blogs.askdoc-usmle.com/

• Have a plan. 很遗憾我一开始没有任何计划, 到了离考试只有3个月的时
候,才总算有了一个计划,一个应急计划。虽然计划总是赶不上变化,但我感
觉如果没有计划,你常常会不知不觉间lost direction.

• 摸索出最适合你自己的备考策略及学习方法。每个人都有自己的特点,关
键是要找到适合自己的方法,也就是所谓的要学会如何学习。我个人的特点是不善于死
记硬背,喜欢从基本的概念推理,对什么问题都喜欢搞明白。下面是我觉得对我帮助较
大的备考策略和学习方法,希望能对大家有所启发。
 备考策略:我的策略是尽可能的将high yield的考点弄明白,将low 
yield的考点放在短期高强度复习和考前突击的时候填鸭式记忆。
 短期高强度复习. 对我们这种全职上班,只能晚上和周末复习的人来说,
最大的痛苦是不能保证复习的延续性。而请上一两个星期假,突击强化效果非常明显。
如果能从头再来,我会每一二月安排一次1-2周的短期高强度复习。
 Cross link. 有些朋友可能跟我一样,不擅于记忆,也不喜欢反复的看同
一本书,看第二遍的时候就开始厌烦。那怎么才能保证学习效率呢?我从Ask doc 学的
一着就是cross link. 有两层意思,首先是对同一内容,多看几本不同的书,这样不觉
得厌烦,同时不同的书互相补充,更利于理解、记忆。举个例子,对behavior, 我就用
了step 1 Kaplan note, FA, High yield behavior, step 2 Kaplan note _ 
psychiatry, Kaplan USMLE medical ethics. 除了FA, 每个都只快速的看了一遍。第
二就是对同一考点,cross link all the study material, 这样能加深记忆。(详见
下)
 FA! FA! FA 的重要性在于告诉你哪些内容是考点,但更重要的是serving
as an outline for memorizing when you cross link. 不可否认,从学习的角度,
Kaplan note 比FA 全面、详尽,但它也太庞杂了。如果能从头来过,我会在第一时间
在短期内(比如说请一星期假)快速的将FA浏览一遍,最好是两遍。然后以FA为纲,充
分cross link other material including qbank. 具体的做法是利用acrobat reader
的search功能, 看任何其它复习资料的同时,如果有不理解的地方,首先search FA, 
这样相当于反复看FA, 同时用FA将其它资料串联起来。
 快速阅读. 准备USMLE的一个大问题就是要看的资料太多了,而我们阅读
的速度太慢,有些时候你好像在看书,看了半天根本没进脑袋里面。一个简单而有效的
方法就是用左手食指来引导你阅读,这样可以加快速度,同时强迫自己集中注意力. 

下面结合考试时的感觉谈谈material 选择。
我考试前一天晚上激动的睡不着觉,吃了颗过期的从国内带来的舒乐安定,也不知
道有没有效,早上6点半起床,老婆驱车45min将我送到考场(我不想浪费精力
开车,还可以在车上打个盹)。题目难度比NBME难,比UW qbank 简单,接近UW 
simulate tests,大概30% 是straight forward,tons of pathophysiology, 不禁庆
幸考前一周把Goljan 的 rapid review 又过了一遍。每个block 我mark了大概10-15道
题,只有一个block小于10道。基本上没有时间回头看mark过的题,我往往前半程花的
时间过多,每个block最后几道题都是看着timer做的。
Pathology and physiology: 题多,感觉70+%的题都可以归到这一类。IMO,
Goljan Rapid Review pathology, 必看。 还是花钱买一本吧,30+刀,值。在复习的
早期阶段用过Basic concepts: Pathology. 写的视角类似RR,侧重机理, 但没有其深
,广,没有图,很好懂。
Pharmacology: 绝大多数题都是straight forward. 我用的是FA+ katzung 的 
Pharmacology: examination and board review。最后一章 Key words for key drugs
, 用在考前冲刺绝佳。
Microbiology: 觉得光用FA还是不够的,Kaplan note 很好。
Anatomy: Kaplan Note, 必看kaplan video 中讲颈丛和下肢的部分。
Neuroanatomy:High yield neuroanatomy 简洁清楚,考点都覆盖到了。Kaplan 
note 全面但难懂。
Embryology: FA, 用过Basic concepts: Embryology, 有图,便于理解。推荐。
Behavior and psychiatry: 参见上,个人觉得highyield 和 Kaplan usmle 
medical ethics 清楚明了。

最后祝大家都复习高效,考试高分,天天高兴 

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2009-05-24 00:29:42

主题: gzjcell: my match advice (internal medicine )
发信人: gzjcell (panic), 信区: MedicalCareer
标 题: my match advice (internal medicine )
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 23 12:17:12 2009)

我在次将我的MATCH写下来, 希望对感兴趣的同学有帮助。 

The fact of my match:
- credential: 97/99/cs pass, all first attempt. GC, Grad,1990; 5 year 
resident, clinical PHD (back in China, internal medicine); 6 years US 
research, > 10 publication (trash paper). 4 lors all from US. 6 months 
observership (private practice and hospital)


- Program application: 110; all internal medicine. all in the east coast. 50
% university based program; 50% community univ. affiliated program. Have no 
inner or outer associate with any of the programs.

- Time: applied on Sep. 2th. got first interview invitation on Sep. 9th. 
From then on, 1-2 invitations/wk, till the middle of Dec. No peak/flood 
phenomenon.

- Result: 17 interviews invitations; only 3 university programs; went 
through 13 interviews, 2 prematch offers. matched to my top 1 program. 

My advice:
- Please apply as early as possible. 

- For the letters, it is better to vivo your right to see them. 

- It is better not wear a black suit. For ladies, it is better to wear skirt


- Smile, smile and smile! 

- Be mature and confident.

- Do not lazy. Try to keep in touch with the programs after your interviews.
During rank season, some program who is interested to you will send you 
emails with positive gestures. 

- If you want a prematch, let the program know and try your best to get it, 
otherwise try to let them rank you high on their list and not bring yourself
a prematch that you don\'t want. 

- If you have the opportunity to be interviewed by a Chinese, you are lucky.
They are very nice and willing to help you. 

- It is easy to tell if the interviewer like you or not if they are female. 

- After the interview or on site, if you hear something like \"you will do 
fine in our program, I like you, you are strong candidate, any program will 
be happy to have you....\", it definitely is a good sign. 

- Your interview preferment will get better and better as time goes by, so 
try not to schedule your important interview at the beginning of the 
interview season. 

- Show your fellowship interests, lots of internal medicine programs like 
their residents going for fellowship. It make them look good. 

- Most of the time your feeling is right, but sometimes your feeling is 
wrong, so be smart. 

- It is not wise to schedule your interview around Christmas and New Year 
time, most of them are busy with their vacations. 

- At the beginning it is hard to know what is your chance, where do you 
stand. However, after you meet more and more other interviewees, you will 
have a big picture, and would be able make the right decision for yourself.

- For internal medicine program, they screen their candidates like a man 
choose wife. Different program has different preferences. Overall, most of 
them are looking for good personality, young and good looking candidates. 






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2009-05-23 10:51:42

主题: gzjcell: step 3 90/213
发信人: gzjcell (panic), 信区: MedicalCareer
标 题: step 3 90/213
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 23 08:32:14 2009)

the facts of my step3. 希望对准备step3 的同学有所帮助。


- 准备时间: 2 个月, ~4-5 小时/ 天
- step 2 成绩: 99/250, 一年以前考的
- 所用学习材料: step 2CK FA; usmle world (twice)
- NBME self assessment (one week before the exam): 620
- usmle world: ~38% percentle, 正确率:~55%

感觉上我在吃step 2 的老底 (刚开始复习时,step 2 的内容也忘了很多, 不过最后
慢慢的拣了起来), 没有长太多的新知识。 NBME在我这的预测显然不准。考试的第一
天很累, 有约40%的block题很长,劳神耗时, 做题做得很辛苦,其余的block就很轻
松。 第二天的考试相对easy。 我大约提前了一个半小时离开考场 (最后对考试很不
耐烦了, 所以草草收兵)。

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2009-05-22 23:22:11

主题: shyj: CS 考试 05-22-09
发信人: shyj (baobao), 信区: MedicalCareer
标 题: CS 考试 05-22-09
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 22 22:54:00 2009)

今天终于冲出去考了CS。这会儿当然没有成绩,不敢误导他人,日后如果过了再写经验
不迟。不过有些想法还是可以出来讲讲,以供参考,以后如果没过我就自己删了,免得
误导别人。

1.FA 加UW完全够了。其实UW就是提供一个体检,其余case就练FA那31个就好了。如果
考试的case不在那里头,其实只需common sense,再套用protocol就好了,UW的case翻
翻看就好,不必练习。

2.我考的都是常见的case,有2-3个是FA里面没有的,但套用protocol还是没有问题。

3.练习很关键。我把31个FA的case都给练了,和老公是练了1遍,自己有空而没人可练
的时候,我就自言自语,查体的是时候是拿家里的一个布绒小熊练的。BTW,那只熊真
的很可爱。

4.查体一定要做的很快而且比较粗,否则时间肯定来不及,尤其是神经体检。强烈推荐
failedcsonce 的帖子,也再次致谢,我把你那个神经体检练了很多遍,知道纯熟为止
,考试的时候的确也有一个要做的,因为我知道如何做简易版,连这个case我都是提前
1分钟出来的。这里摘录一下,成果当然归于原帖主人。
Quick MMSE
Now I need to ask you some questions to check your memory.
Who is the president of the United States?
What\'s the date today? 
Where are we now?
Now I will name 3 objects. Please repeat after me. \"Apple, book, table\".
Please spell \"world\" backward.
Do you remember the 3 objects that I told you?
Thank you!

Quick neuro:
CN
Palpitation of head and face (only if the patient has headache, head trauma,
or sinusitis)
Eye movements
Vision (Count fingers)
\"Close your eyes. Do not let me open them.\"
\"Smile, please.\"
I need to check your jaw.\" place your hands on the pt. \"Clench. Thank 
you.\"
Move tongue from side to side(Do not waste time to explain. Demonstrate 
yourself)
Shrug shoulders (Do not waste time to explain. Demonstrate yourself)
Whisper test (Skip this if you are in a hurry) 

Motor
Upper extremity X 1 level (Flex and extend his/her forearms)
Lower extremity X 1 level (Flex and extend his/her knee)
Do not waste time explaning. Demonstrate everything yourself, and tell the 
patient \"do this please\".

Sensation
Light touch only. Use your finger to save time.
Upper extremity X 1 level (forearm)
Lower extremity X 1 level (legs)

DTRs
Upper extremity X 1 level (Biceps reflex)
Lower extremity X 1 level (knee reflex)

Cerebellar
Finger to nail
Alternating movements

Things you should skip:
Gait
Romberg
Heart and lung

You can listen to the neck (carotid arteries), only if you are sure you have
enough time. Do not forget to ask the patient to hold his/her breath when 
you listen to the neck.


Quick MMSE+ quick neuro 三分钟之内应该做完

具体看原帖子。
http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31255949.html

4.有一个好的protocol,而且能够练的滚瓜烂熟是成功的关键。关于这个,我推荐
picasab的帖子。http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/USMLE/23/19/M.1213815870.Y0/picasab-How+to+prepare+CS%2C+06+2008++++
我就是在这个帖子的基础上,再去http://csprotocol.blogspot.com/2006/02/simple-protocolsp-for-your.html好好挖掘了一下,总结出来自己的protocol,而且每天练习,直到绝不会忘。我会把我的protocol贴到楼下,避免这里太拥挤。

5. 考试问诊千万不要太详细,按系统有针对性的问问就好,在根据鉴别诊断问4-6个问
题就好了。考试的时候不会有那么多时间问的。我练习的时候恨不得FA上每一个问题都
问,又记不住,搞得自己很痛苦,其实完全用不到。这点failedcsonce 写的很好,看
她的原贴就好。再次摘录如下:
各系统相关问题,简化版本。如果想找完全版本,First Aid, UW 上面有。

消化系统
What type of food do you usually eat?
Did you eat anything unusual?
Do you have a fever?
Do you feel nauseous?
Did you throw up? 
Any change in your bowel habits? (Be careful! Do not ask this question twice)

循环系统
Do you have a chest pain?
Do you feel that your heart is racing (or pounding)?
Do you have difficulty breathing?
Do you have difficulty breathing during the night?
How many pillows do you use?
Any swelling in your legs?

呼吸系统
Do you have a fever?
Do you have a runny nose?
Sore throat?
Coughing? Any thing comes up when you cough? Could you describe it?
Do you have a chest pain?
Any wheezing in your chest?
Any difficulty breathing?

感染系统
Have you ever come in contact with anyone who has similar symptoms?
Have you ever traveled recently?

各种出血
Do you feel dizzy now?

妇科
要问四方面内容:Menstrual history, sexual history, pregnancy, Pap smear
复杂版本First aid 写了,我写个简化版本吧:

When was your last period?
Is your period regular?

Now I need to ask you some questions about your sexual life. This may be 
embarrassing, but I want to assure you everything between you and me are 
confidential. 
Are you sexually active? 
How many sexually partners do you have in the past year?
Are they male, female or both?
Have you ever had sexually transmitted infection?
Have you ever had been tested for HIV?

Have you ever been pregnant?
How many times?
How many children do you have?
(You can calculate if the patient has ever had any miscarriage or abortion 
even without asking her).

Have you ever had Pap smear? What’s the result?
Any you ever had any abnormal Pap smear?

我对此也是深有体会。练习的时候不要太求全,不要太花时间在这方面。而且如果太想
问全,结果就是自己在那儿冥思苦想该问而没问的问题,和病人互动不好,那是很糟糕
的。我有两个朋友,是99,99的,都是在CS挂掉的,其中一个说他的病史方面差不多拿
了满分,但其余没过,也就挂掉了,很可惜。

6.时间掌握是关键,宁愿少问病史,少做体检,一定要保证close。Counseling也千万
不要忘掉。我第一个case就是在我和病人殷殷告别的时候被请出来,还好我也counsel
完了。下面我就很注意,每个都提前1-2分钟出来,肯定有些忘了问,忘了做,但我觉
得关系不大。

7.写病史先从鉴别诊断,下一步计划开始,然后写主诉,体检,这样万一体检写不全,
那主要内容还是在了,拿分就多。鉴别诊断就是看FA的minicase还有practise case,
然后自己写一遍病史,抄一遍病史就够了,但要理解内容再记忆。

8.对病人态度一定要好,一进门就要笑,这样第一印象就好,即使下面笑得少一点也还
好,告别的时候再笑笑就好。中间尽量也要时时多笑笑,笑不出来的时候就要想想,其
实人家演的也很辛苦,尤其是要演那些痛苦的表情,凶恶或者冷淡的态度。演的那么像
不容易啊,真可爱。其实我练习的时候一直笑不出来,但考试的时候我这样一想就乐不
可支,笑得就非常灿烂自然了,差不多是从头笑到尾,离开的时候,11个病人(一共12
个)到最后都对我笑的非常灿烂,大家都在笑容中告别,给我打的分数不得而知,但起
码感觉比较好。

9.多同情表扬病人,我一般在问病史中都会表示对于病人的深切同情,洗手的时候就谈
谈他的职业,表示我的仰慕,做老师的谈学生的可爱,做保险的讲保险的重要,等等。
这考试就是一场戏,我们得投入,不要把这些人仅仅当作病人,而是当作演戏的合作伙
伴,这样当病人对我们大喊大叫的时候也只是当作演戏剧本,就容易冷静,不会情绪失
控。

10.考前睡眠很重要,一定要睡好。我找了一个不错的旅馆,一觉睡到7点,然后8点到
考场,精神和心情都很好,这样不容易犯一些基本的错误,情绪容易平静。

11.准备一些tough question。我的病人差不多每个都问一个问题,但回答是百变不离
其宗,就是先表示理解同情,然后说诊断没有做出,等诊断好了就如何如何。回答完了
再问是不是问题得到解答,还有没有别的问题等等。

好了,这会儿就想到这里,万一挂了就自动删了。祝各位好运,其实CS还是很有趣,也
比较容易的,但得找准方向。

--


Write down the chief complain, sex, name and a list of D/D from the doorway 
information. 

First Sight...
Knock 3 times with confidence, a smile, walk in (close the door behind) and 
say:

“Hello, Mr. (Ms) XYZ. I am Dr. Ruan and am here to see you as your 
physician today. Nice to meet you.”

(shake hands) don’t shake hands with SPs in severe pain, pat on the 
shoulder instead. 

Then ask: “Is everything in the room all right for you?”

After that ... say... “Let me make you a bit more comfortable”

Saying this open up the drape ...OPEN IT COMPLETELY (cover the legs in the 
beginning as it seems more courteous)

Afterwards...if it is an office case...sit down on the chair and if it is an
emergency case...keep standing... If the setting is appropriate - you may 
sit on a stool and bend forwards as if listening - it creates a feeling of 
showing humility and friendliness.

Start with ... Mr. Xyz, may I ask you why you came to see us today?

The patient will start telling you ...it will be only a single sentence.

After that ....you say...” Oh I am so sorry to hear that. I shall try my 
best to help you (smile).I will need to ask you some question and do a brief
exam in order to do that. Is that OK with you? 

Do you mind if I take some notes while you speak?

And after the patient say “yes”, write quickly the mnemonics. 

Now ask the patient: 

Chief Complaint (No matter what)
O.C.D. F. P. P. A. A. A or O. C. P. P. P. A. A. A (if constant)
 Onset: When did it first start? 
 Constant: is it constant or does it come and go?
 Duration: How long does it last? (If applicable)
 Preceding: Do you have any proceeding symptoms/events?
 Progress: is the problem getting worse?
 Aggravating: Is there anything that can make your pain worse?
 Alleviating: Is there anything that can make your pain better?
 Associated: Do you have any other symptoms associated with that?

When you finish with them...then start with questions specific for D/D. 5 or
6 in number should be enough. 

After that... ask
Okay Mr. Xyz now I would like to ask you something about your health in 
general. Is that okay with you? (transitional Q 1)

PAMHUGSFOSSWA
 P Mr/Mrs --- , now I would like to (gonna) ask you few questions
regarding your health in general. Is that OK with you? (transitional Q 1)
• Have you had similar problems before?
• Do you have any other major diseases?
 A Do you have any allergies, including drugs, foods, chemicals, 
dust,etc?
 M Are you taking any prescribed medications? Are you taking and
over-the-counter medications?
 H Have you been hospitalized before?
• Have you had any surgeries before?
 U Have you had any problems with your urination?
 G Have you had any problems with your bowel movements or diet (
GI), i.e. nausea, vomiting, constipation, diarrhea or change in stool color?
If there is vomitus, ask for the color, smell and the presence of blood 
there. Also need to pay attention to the change in weight or appetite. 
 S Do you have any problems sleeping or waking up?
 W Have you noticed any weight change recently? 
 A How is your appetite? 

After finishing off with data collection, i.e. \"PAM HUGS WA\", before you 
move on to \"FOSS\", it is good to say, “The way medicine works; there could 
be some additional clues in your personal information, which I’d like to 
ask. Is that OK with you? Thanks. Let’s begin with your family history, OK?
” (Transitional Q 2). And then move on to FOSS. 
F Family history (similar chief complaints/serious illness) 
 Does anyone in your family have similar problems?
 Are your parents alive? Are they in good health?
O OB/GYN history (LMP, period condition, pregnancy, abortions, pap smear) 
S Sexual habits (active/partner number/preferences/STD...) 
S Mrs --- , now I would like to (gonna) ask you few very personal questions 
regarding your sexual health. Whatever you tell me will be kept confidential
. Is that okay? (transitional Q 4)
• Are you sexually active? 
• How many partners do you have during last year?
• Do you use condom or any kind of contraception?
• Have you ever been diagnosed for STD/HIV?
S Mrs --- , now I would like to (gonna) ask you few questions regarding your
personal life style. Is that OK with you? (transitional Q 5) 
Ask for: SODA for Social History
Do you smoke? If so, how many packs a day for how long? S
Do you work? What do you do? O
Do you use any recreational drugs? D
Do you drink alcohol? If so, how much do you drink per week? A (CAGE)
(CAGE questions: 
1. Have you ever felt you should cut down on your drinking?
2. Have people annoyed you by criticising your drinking?
3. Have you ever felt bad or guilty about your drinking?
4. Have you ever had a drink first thing in the morning to steady your 
nerves or get rid of a hangover (eye-opener)?)

Transitioning to a hand wash: 

You = \"do you have more information to share with me? Or do you think I miss
anything? 

“OK. I shall now need to perform a quick general examination and then look 
at your heart - is that fine?\" (No need to say Head, Neck, Eyes, Feet, etc 
and waste seconds! - you\'re gonna be graded for doing it, not for u saying 
it in detail!) 
SP = \"Sure, doctor\"
You = \"All right! Before we begin Mr. (Ms.) Xyz, excuse me for a moment here
so that I can wash my hands\" (smile)
Go for hand washing ceremony and wash them for REAL because they are 
watching you. Remember the patient’s occupation and commend on that during 
hand wash to keep his/her attention. I talked about the patient’s career 
and comment on how wonderful it is. 


Transitioning to a Physical exam:

Before you begin physical examination say \"I will now need to perform a 
quick general examination and then we shall have a look at your chest [or 
abdomen - whatever the chief complaint is]\" and do keep talking about what 
you are doing during each thing your examine - like \"let’s start with your 
eyes, could you look up for me\" while examining pallor. 

At the end of the entire general + systemic examination, summarise: Mr/Ms 
XXX, based on your history and physical examination, we need to consider 
several possibilities. There is a disease that caused (inflammation, lack of
oxygen, etc) in your (organ), in our medical term it is called (blahblah). 
Right now it is first thing in my mind to consider, but it can also be 
caused by some other situations. Such as 1._____, 2. ________ or 3. _______ 
and others. Therefore, we need to run a few test on you. We have an 
instrument which can give a rather accurate image for the structure of your 
(blahblah); we are also going to do some blood tests. When the results come 
back, we will have a better idea about what is going on, and decide how to 
manage it. 

Counseling is very important. See below for details. 

Have you understood everything we have discussed today? Are there any 
special concerns you have?\"Prepare for some difficult questions. 
\". 

All right, I will sit down with you again next week when the results come 
out. I shall leave my contact information - feel free to contact me anytime 
if you have any questions. Thanks for your cooperation and it was really 
nice meeting you. Bye now and take care!

Shake hands and leave room. 
Note: 
1. For closure, while concluding, keep this 4-stage pattern in mind to cover
everything and to be courteous:

a. First, Counsel !!! 戒烟戒酒防糖降压带套抗抑郁For example - for a case of 
diabetes, it is good to say a few words on foot care! If the patient smokes 
or drinks alcohol - say \"Being a concerned physician, I must advice you to 
lime the quantity of alcohol/tobacco and try to quit it. Are you aware of 
the harmful effects of smoking / alcohol ? Have you ever considered quitting
- if you wish to, we have a good support team that is willing to help you 
quit the habit\" that is it - don’t get personal about it. If they say no 
then say I understand that it is very difficult to quit an old habit and I 
know that you are not ready to quit smoking/alcohol yet, but I want to 
assure you that whenever you are ready, I will be here to help you. Please 
let me know if I can be of some help to you. That is it!!!!! Don’t push 
them to quit smoking or do what you want)

for sex counseling after sexual history you can say:
“the reason why I asked you this is because not practicing safe sex methods
that include using condoms as well as limiting yourself to only single 
partner puts you at higher risk of getting STDs, HIV and cancer of the neck 
of your womb. as your concerned physician I must advise you to observe safe 
sex methods....bla bla okay ?
. \"
b. Then say \"Have you understood everything we have discussed today?\"

c. Then \"Are there any special concerns you have?\"
For difficult and challenging questions:
make your own protocol for answering them:
always say first...

I understand your problem/concerns/ that you want to go for hiking/you are 
in pain etc etc..

Then in the next sentence give your honest opinion but it should be pep talk
. You can say. But right now it is difficult for me to say for sure as I 
need to run some tests/investigations and once the results come out i will 
be in a better position to tell you what we are dealing with. Etc etc...

d. Finally \"Okay then Mr. Xyz. I am glad that I was able to work with you. 
Is there anything Ii can do to make you feel more comfortable? If no, 
continue to say “Let’s meet again when the test results are back”. And I 
shall leave my contact information - feel free to contact me anytime if you 
have any questions\" Thanks for your cooperation and it was really nice 
meeting you. 

(shake hands) bye for now and take care\".
that\'s it...

Always remember time is VERY SHORT during the exam...so try to practice 
practice and practise plus shorten your questions...
don’t WORK TOO MUCH ON QUESTIONS.....

2. 如果出现以下情况,问诊在原来的基础上,再加: 
Pain: LIQORAAA
 L Can you show me where exactly your pain is?
 I On a scale of 1-10, with 10 being the most painful, how would 
you grade your pain? 
 Q How is the pain like? (sharp/dull/burning/pulsating/cramping/
pressure-like)
 O When did it first start? What were you doing when it first 
began?
 R Does the pain move?
 Aggravating: Is there anything that can make your pain worse?
 Alleviating: Is there anything that can make your pain better?
 Associated: Do you have any other symptoms with that

有任何排泄,分泌物时:
A (Amount and frequency)
B (Blood), if so, ask how much?
C (Content (what did it contain), Consistency (how did it appear?), color (
What color was the vomit/discharge/stool?)
O (Odour)

can be used for:
vaginal discharge: with additional questions of Itching and sores
vomiting: with additional questions of nausea
sputum: preceded by a question like is cough productive or dry?
diarrhea: with additional questions of tenesmus and fecal incontinence (
Tenesmus: painful spasm of the anal sphincter along with an urgent desire to
defecate without the significant production of feces)
constipation: with additional questions of tenesmus and fecal incontinence 
and pain on defecation

Child with fever/diarrhea
\"ON CALL IDIOTS\"
PAMHUGS, NO FOSS!
O - Onset ?
N - number on temperature. Number of diarrhea (ABCO)

C - Crying ? Cramps Suggestive ?
A - Associated Symptoms [sore throat, acute cough, shortness of breath, ear 
pulling/ear discharge, running nose, difficulty swallowing, nausea, vomiting
, diarrhea, constipation, rash]
L - Listless baby? 
L - Liquids deprivation?

I - Immunization up to date?
5Ds - Diet Change? Day Care Center? Developmental Milestones, DOB history, 
recent Doctor’s visit. 





I - Infections in family? Immunocompromised mom? [HIV?]
O - ORS counseling (Oral Rehydration Solution - see below)
T - Travel history recently?
S – Shaking? (如果有fever的话)

Write this mnemonic down on your sheet while you sit front of the telephone,
before u pick it up...and u are ready to rock and roll!! practice the order
of questioning at home on a phone while u practice with your study partner!

Domestic Violence: SAFE GARD

Safe
Afraid of hubby
Family, Friends
Emergency plan

Gun @ home
Alcohol
Relationship with hubby
Drug, depression 

Depression case: FACE SLIPS
F - Feelings of: Guilt, anger and worthlessness ?
A - Appetite (include diet , weight history) ?
C - Concentration levels ?
E - Energy levels in daily activities ?
S - Sleep disturbances ?
L - Libido Levels ? + Loneliness ?
I - Interests , hobbies ?
P - Psychomotor symptoms ? Pleasure Levels ?
S – suicide idealation/plan/attempt

Dementia/confusion:death shaft
ADL-DEATH-
dressing
eating
ambulation
toilet use
hygiene

IADLs-SHAFT
shopping
housekeeping
accounting
food
transportation

3. 关于电话问诊,可见lzumc2008帖子,摘录如下:




CS若碰上telephone interview case,一般谁先说话啊? 怎么问啊? 请赐教!
You: Hello! I am Dr. XXX, I am returning the call may in regard to XXX XXX. 
Who am I speaking with? 

what is your relationship to the child? Is this aconvenient time to talk?

please remember: who am I speaking with? what is your relationship to the 
child
? Is this a convenient time to talk? 这三点最好问到.



2009-05-22 15:15:13

主题: 希望之火
希望之火--2009第二届“老刀会”


2009第二届“老刀会”--暨“如何进入美国住院医生辅导交流会” 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=87235&tid=379  
作者:USMedEdu
发表时间:2009-05-22
更新时间:2009-05-22
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评论:0篇
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◇ 力刀美国医学教育专 
 
 
::: 相关日志 ::: 

 
 
 美国华人病理协会(CAPA)董事会李医生、理事们、各位来老刀会辅导的同事和朋友们:


多谢你们的大力热情支持。这个月5月9号,在我家院内举行的2009第二届“老刀会”--暨“如何进入美国住院医生辅导交流会”完满成功。


来自美国东起NY/NJ/MA/MD、南有TX、西至加州和西雅图、北有MI、以及加拿大多伦多和蒙特利尔的近120名中国(医)学生、30位涵盖内、外、麻醉、病理、精神病、神经内科、肿瘤放射、家庭医学专业的医生及现住院医生/FELLOW以及3位美国和加拿大医学生相聚一起,进行了热烈而有目的、详尽的交流和讨论。各位同事们尽心尽力给予到会的CMG们真诚和细致的辅导,使得这些迫切希望进入住院医生行列的CMG很多人从盲目不知如何行动到有了清晰的目标和具体操作方法,更重要的是建立了必定能进去的信心。

感谢各位同仁朋友们的大力支持、感谢CAPA的道义和财政上的支持,尤其CCF的周明教授亲自开车前来辅导并送来协会给予的赞助支票。没有你们这些大力支持,我无法完成这样规模的交流讨论会,也很难达到其成功的效果。俗话说众人拾柴火焰高!

也对mitbbs医学职业版版务同学和热心协助的众多CMG和非医学同学们及其家属们的支持和相互帮助使得讨论会圆满顺利完成表示真诚感谢!

下面附上来与会的CMG们写的个人体会和感受,以及一些目前收到的部分讨论会场景照片。


我再次向各位表示诚挚的谢意!




何刚 (力刀) 5/20/2009 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 

Dr. Gang He, M.D., Ph.D.
Assistant Professor-Clinical
acting Director, GU/Breast Pathology
Dept of Pathology, OSU Medical Center
410 W. 10th Ave, E-412-Doan Hall
Columbus, OH 43210-1228
[email protected]


美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
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温柔一刀_力刀博客:
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2009-05-22 10:32:36

主题: 里根访华秘事:中国外交闹出“厕所风波” (佚名)
里根访华秘事:中国外交闹出“厕所风波” 

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佚名
 
 
里根时代的中国外交官

接待别国的一国之君,却因为厕所而两次不愉快,并非说明中国人不好客,而是刚刚打开国门的中国,还没有意识到这样一个角落对客人的感受有多么重要。

官邸,大使和夫人

中国政府在华盛顿买了一套房,作为中国驻美大使的官邸,那年还是1973年。这是一座三层小楼,不过几任大使都没有在里面住过。1983年3月,当时的中国外交部副部长、驻美大使章文晋来到华盛顿赴任,终于入住了大使官邸。章夫人张颖女士也成为第一位全职大使夫人,这在外交部还是第一次。

当时计划经济的财务制度丝毫不能适应美国国情,官邸厨师想买一个冰柜,700美元,但是财务制度只允许买500美元以下的东西,不然就要申请批准。会计向张颖解释说,最好买两个499美元的冰箱,一样可以用,最后就是用这种中国特色的方式解决的。

 那些曾经的纪律

以前的中国外交官遵守许多现在看起来有点近乎不通人情的纪律:不许一个人单独出去活动。参加外交官社交活动,必须两人一起出去。如果人家请的是两口子一起去,两口子算一个人,必须再带一个翻译或者秘书跟着,这样便于监督。美国人准备饭菜都是按人头准备,没有中国人添双筷子的风俗,结果就是那个陪去的同志要很无聊地坐在两口子的背后,看着大家用餐。这些规矩在章文晋担任大使之后都被废除了,他允许年轻的外交官,从一秘到三秘(今天的外交部部长杨洁篪当时在使馆做过二秘、一秘和参赞)都勇敢地出去参加社交活动。

废除了一些旧的条条框框之外,也有一些新的规矩逐渐建立起来,当时的驻加拿大使馆的一位中国外交官好喝酒,自己喝之外还爱劝酒,结果劝醉了加拿大官员,这位官员很久都不愿意理这个中国外交官。后来大家才逐渐明白,中国人表达热情的劝酒、劝菜在西方人眼中是多可怕的事。

八达岭长城脚下只有一个贵宾厕所,平时坚决不开,美国总统来了才算开一次,总统和夫人上完厕所之后,服务员就把门给锁上了。美国国务卿舒尔茨的夫人和另外几位女宾内急,几位老太太只好进入中国普通老百姓的露天旱厕,一条大坑上搭木板,几个人互相搀扶着得以方便。

厕所风波

1984年4月26日,美国总统里根和夫人来中国进行国事访问,这是两国建交之后第一位美国总统来访。当时给里根打前站的先遣组跟中国政府要求,里根要坐自己的卡迪拉克防弹车,去西安和上海时,也要坐美方的专机“空军一号”。外交部请示了邓小平,邓小平说,可以,但是“空军一号”在中国国内飞行时,要有中国的领航员。

有些谨慎被中国人看着很不习惯,美国安全人员曾经要求派人进厨房看着厨师做饭。曾任中国驻卢森堡大使的施燕华曾经这样写道:“美国人也太不了解中国了,难道我们会让政治上不可靠的人进厨房给领导人做饭?”这是双方的差异,美国人信任程序,中国人相信“政治可靠”。

中国人喜欢把大门大开迎接贵客,美国特工则是让车开到车库、边门、才让总统下车。在他们眼里大门是很适合坏人下手的地方。中方的陪同人员被他们的小心惊得瞠目结舌,小心地问:这样不会对总统很不礼貌吗?得到的回答是“没关系,我们总统习惯走边门”。

尽管中方尽量招待周到,到长城脚下还是出现了厕所风波。八达岭长城脚下当时还比较荒凉,只有一个贵宾厕所,平时坚决不开,美国总统来了才算开一次,总统和夫人上完厕所之后,服务员就把门给锁上了。这个时候美国国务卿舒尔茨的夫人和另外几位女宾内急,也想去这个厕所。章文晋夫人张颖当时帮忙去交涉,没想到服务员就是不肯开。于是舒尔茨夫人等几位老太太只好进入中国普通老百姓使用的露天旱厕,一条大坑上搭着木板,几个人互相搀扶着得以方便。张颖事后回忆:“ 这件事给她们印象很坏,我也无法解释。”



2009-05-21 22:21:46

主题: og76: 也来凑个热闹,CK report--99/242
发信人: og76 (aurora), 信区: MedicalCareer
标 题: 也来凑个热闹,CK report
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 19:00:32 2009)

收到成绩,大吃一惊,99/242,当然和版上的大牛还有很大差距,但已经是 way out 
of my expectation.

厚着脸皮贴一下我的NBME

form 2, 3 mo earlier, <75; 
form 3, 1.5 mo, 430
form 2, 1mo, 550 (2nd time)
form 4, 2wk, 460
form 1, 1wk, 600

整个CK的复习非常没有条理,没有经验只有教训.我是07年12月考完step1,后面一大堆杂
事,去年7月考的CS, 一直等10月成绩出来后才开始安心看书. 用的材料就不提了,和大
家的都一样.但总是感觉不开窍.NBME越做越灰心,看看90左右,实在也不想再延期了,和
老板请了2周假,准备硬着头皮准备上了.
感觉两周全职在家对我很有帮助,把几个form又看了一下,kaplan notes/uw notes 看了
一遍, 开始有一点融会贯通的感觉,同时也觉得前面浪费了很多时间, 很后悔但也没办
法了.
考试当天感觉非常累,我每个block都出去一下,最后休息时间只剩一分钟了.我觉得题目
的长度没有想象中的长,每个block大概有3-5题超长的, 大部分和UW长度类似. 时间很
紧,每个block大概剩2-3分钟,基本上什么也做不了,mark的题不会的还是不会, 很快时
间就到了.

总结一下,
1. step1后应该尽快考CK, 我隔了一年再拿起书,大部分都很陌生了.
2. nmbe的估分不一定准,我step1的nbme就比最后成绩低. 如果有时间的话,可以等,如
果像我,不得不考的话,也不要失去信心. 从我认识的人来看,CK的成绩倒是和step1大体
类似
3. 有可能的话,考前尽量请假全职1-2周,当然牛人除外.
4. 不要放弃任何知识点,我考前听说不考具体抗生素的用法,这部分看都没看. 结果考
试是一道接一道地出,一共>10道.
5. 考后感觉都很糟糕,最后成绩不一定差.

后絮: 昨天刚知道成绩,高兴坏了.结果5分钟后出去吃饭,下电梯的时候绊了一下,我
favorate的高跟鞋应声而断, 于是乎,不得不踮着脚站了一下午:(((. 果然人在江湖混,不能太嚣张...

感谢sunny, string, limei, liugang, victor, teabao, ecorone,和你们的讨论让我
受益匪浅.尤其是sunny,和我一起坚持到最后一分钟.虽然成绩不是最理想,但也不要气
馁.我一直认为成绩只是whole package 的一部分.Good luck with your CS.

接下来要做的事还很多,希望能尽快把OB的事搞定.
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2009-05-21 22:19:47

主题: zbbh: 我的intern生活(3):什么才是好的intern
发信人: zbbh (麦地哲别), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的intern生活(3):什么才是好的intern
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 18:34:40 2009)


关于做一个好的intern:我也一直在想如果我是attending,我喜欢什么样的intern。工作努力,关心病人,好的communication skills等等这些都是最基本的。我觉得如果我只能给我的intern提出一个要求的话,那就应该是:know your patients。

intern作为第一线的医生,最最重要的工作就是收集、储存和提供病人信息,给上级医生制定治疗方案提供基础和节省时间。

如果我是一个attending,我宁愿要一个medical knowledge稍差但是对病人情况了如指掌的intern也不愿要一个知识扎实但是对病人情况不了解的intern。Know your patients包括最基本的:入院诊断,HPI相关的病史,PMH,入院前用药(为什么用这种药,用了多久了,特别是抗生素,什么时候开始用,需要用多久), social support,入院后用药,请了哪些会诊,各自给出什么意见(包括initial plan and follow up),治疗效果,重要的检查结果等等。

其它的重要情况包括病人HPI相关的病史(如上文提到Asthma病人,MDI用得多频繁,平常peak flow 是多少,现在多少,发作多频繁,入院多频繁,有没有intubated过等等);与本次入院相关的院外的重要检查结果(比如前面提到的肾衰病人的baseline Cr;心衰病人的ECHO,Stress test结果等);病人PMD、专科医生信息等。

另外重要的检查结果包括有鉴别诊断价值的阳性和阴性结果;系列检查要知道是那一天做的结果如何,比如blood culture阳性,是1 out of 2还是3 out of 3 (鉴别contamination 和真正阳性结果);如果真阳性,有没有repeat,那一天clear的(决定抗生素用药时间)等等。

这些工作需要大量时间和精力,但是对于治疗至关重要。当然这些活attending自己也能做,只是那样就要痛恨你了。这么多信息,都记在脑子里很难,特别是当你的病人比较多的时候,所以应该及时update你的sign-out document,这样对你对你的night float的fellow intern都有好处。

好的intern还有一个重要的能力:ability to get things done! No matter what 
tricks you use, get the job done. 我们是任务的执行者,能够保质保量并且高效地完成Attending的想法是提高工作效率的另外一个重要条件。

例一:说attending要求abdominal ultrasound,可是ultrasound病人排到明天了,没时间马上做(always so),第一个intern order完了就按部就班的等着,ultrasound到了第三天才做;第二个intern打电话催,病人被安排到了第二天;第三个intern never takes no as no,自己跑下去跟ultrasound tech称兄道弟了一番,解释了为啥着急,ultrasound说没有transporter,intern自己搞了个stretcher,ultrasound当天就完成了。

例二:病人烧伤,需要every other day换药,就等着insurance approve (sometimes, it takes 2 days). Intern 1就等着,结果病人多住了两天,出院前出现腹泻,发热,又得留下来排除感染including c diff;intern 2打了一圈电话,找到了病人的PMD之一可以帮病人换药while waiting for insurance approval. 病人当天出院(可能在家里也会发热,腹泻,但是可能性降低,多半不必入院)。

当然,在能做到这两点的基础上你再能提出你的想法和建议就更棒了。最后强调一点,上面提出的这些要求,对每个病人都做得到不太现实,只是努力的目标。

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2009-05-21 17:38:16

主题: scrub2008: As an Intern, how to handle some social issues?
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: How to handle social issue?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 15:58:35 2009)

如果你去的是Public hospital肯定会经常面对很多social issue。像我们对美国的医疗体制不是很了解刚开始真的是很茫然!每个医院都会有social worker,他们工作效率的高低直接关系到你的患者周转的速度。所以必须跟他们要搞好关系,我一般都让他们叫我first name,这样给他们的感觉是我们是个team.

先问大家一个问题吧,看看你对美国的医疗系统的了解程度?

你有个患者已经确诊了骨髓炎,需要6周的IV abx治疗。你打算怎么办?

每收一个病人我首先关心的是他是否有保险,然后是患者病好了以后是否可以打发回家?

自费的病人,出院时肯定要给他们开最便宜的药,所有检查尽量在住院期间完成。因为一些门诊的检查需要患者付现金的,而这些患者大部分都没钱。再就是想法找到些
loopholes来帮助他们。比如我们这得外科门诊不收没有保险的病人,但是如果病人住院期间,你consult了外科,他们也来看病人了,病人出院后至少可以f/u他们一次。

在就是年纪大的病人,不少时候他们的家属把他们扔到医院就不管了,这个就是大家常说的placement issue.大部分病人最终要去NH的,而NH要求患者有PPD test的结果,所以患者一住院,你就要做PPD test,然后马上找sw,这样进展顺利的话,2天后PPD有了结果,sw也会帮他找到NH.最怕的有的家属又不想送他们去NH,又不愿意接他们回家,这时候一定要push他们赶紧作决定,我常跟他们讲长期呆在hospital患者很容易感染,导致病情恶化,最好是马上出院。

最难对付的是没有保险,家属又不愿意take care of 他们。因为这样患者一般要申请medcaid,而从申请到批准大约需要1-2月的时间。记得我有个瘫痪的病人,花了我们2周的时间才找到个地方收留他。

还有的时候你会碰到的是经常光顾er的老病人,一些是drug seeker.一些是无病呻吟。

这些病人的原则是最短的时间把他们打发走。昨天值班有2个drug seeker他们被安排到同一个房间,值班护士call我,问我能不能给他开点药,说他已经被他们折磨得快疯了。后来患者要求见我,他说他疼痛难忍,还哭了,需要大剂量的dilaudid,我微笑的和他说no.

另外就是terminal的病人,如果你发现你的病人没有希望了,这个时候马上找患者的家属召开家庭会议,说服他们接受hospice.这点我们跟AMG还是有不小的差别。我的一个senior特别会说,说得患者家属很感动,而且有接受我们方案。

这些是我的一孔之见,欢迎大家继续补充!
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2009-05-21 07:09:24

主题: mikicn: 我的漫长CK旅程
发信人: mikicn (miki), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的漫长CK旅程
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 18:17:09 2009)

今天早上,儿子醒来,把他抱到他爹被窝里,然后我打开笔记本,login进入oasis的帐号,躲到厕所洗刷去了,让儿子和lg来汇报我的CK成绩,只听lg在那儿吆喝,219,92,虽然心中有准备,还是有点失落,因为对99还是充满期望。。。呵呵不卖关子了,考试成绩比自己想象的要好239/99 (lg卖关子)。。。

汇报一下自己的准备过程,两字“漫长”。。。

去年1月底就考了step1, 知道成绩的同时也知道自己怀孕了,可board的路还得往下走,于是3月份开始看CK,因为报了6月中旬的CS,5月份的时候停下CK看CS。6月份考完CS,7月份跟着yoghurt大部队接着看CK,那时做kaplan Qbank,因为要上班,做的很慢,等大部队已经迈向UW的时候,我的IM和ped都没做完,只能安慰自己,给自己理由是怀孕了。在大部队人马纷纷上战场的时候,我也10月份上了医院产科的战场,生完宝宝在家休息,等再好好捡起CK的时候已经是1月中旬,我也回去上班了,于是每天泵奶,洗刷奶瓶,工作,看书。。。两字“忙乱”。。。


记忆力也不行,需要东西刺激一下,就做了NBME form2 (1/18/2009) 470, 咣当,咣当,咣当,知道事态的严重了,赶紧报名增加压力,加紧做UW,mixed,timed,到3月份做完第一遍,准确率大概62%左右,在3/21/2009做了NBME form3,再次咣当因为只有500,跟以前做step1 的时候相差太大了,后然看站上评论是form3 难,宽慰一下自己,但实在是底气不足。只能硬着头皮继续前进,这是婆婆也快要回国了,宝宝是肯定不想送回去,最后请了个nanny白天到家看小孩,婆婆走后更忙了,每天还要做饭 (考前order了一周的take-out)。于是自己再加点压力,把考试日子定下来4/27/2009。然后根据考试时间安排一下看书做题UW按subject很快做了一边,然后看错题,同时也order了UW的stimulate的那套题,4月10号左右做了成绩是233,但因为是新的,将信将疑地,也不知道参考价值如何,。。。继续计划。。。。然后跟老板请假1周(也同时埋下了导火线了).


考前1个礼拜4/20/2009,做了NBME form4,560,心里稍微舒服点,想我上90没问题了吧,然后到这儿问了大家NBME form4 做的情况,几个建议说是跟form3有得一比,心想“嗨。。运气好的话能冲99”(那时也知道是心底的一个dream而已)。考前3天做了CD,41、37、37、5.。。。不好不坏,但至少说明自己的水平还比较稳定。。。就上战场了。。。。


考那天忙着带泵奶的东西,给儿子准备早饭,6点起床还是出状况,自己的粮食忘带了,所幸平时粗心的lg送我之后回家发现了,中午开了30分钟给送中饭过来了,否则真的是在那个荒郊野外的考试地方要以一个香蕉+2瓶水考完9个小时的CK了(那时连msn messager的title都想好了-----分心吧,所幸在做完4个block出来在sign-in-out的sheet上看到lg留言的blue postit了)。考试题比UW的长,因为我没打算回头检查,所以平时就不mark题,每个block大概都剩2~3分钟左右,我一般做个23题看一下时间,如果30分钟不到,就不慌,然后到35,36题的时候再看一下时间,应该还有15分钟左右,如果不到这个时间的话就加快看题速度。。。每个block所剩的时间用于我的特殊情况了,而且做到后面需要休息的时间就会增加。。。

结果出来跟我form4的perfomance一模一样,最差的还是psychiatry,第二还是mental disorder。。。最好的是OB/GYN (看来考CK临床经验还是很重要:))

最后归纳一下,自己喜欢看书,不能象angelahan和USMLE那样,所以总共看了kaplan Notes估计是2~3遍,如果考前那一天用4~5个小时把所有书都翻一遍也算的话,那就是3~4遍了,kaplan Qbank做了IM+ped+1/2 OB/GYN, UW2遍半,secrets就在等车上下班的时候看,没看完,FA买了新书,一个字都没看。NBME form1是在去年9月份做的download的版本,78%。

最后感谢lg和儿子的付出,为了能保证看书的时间内不打瞌睡,晚上10点睡了之后的事情都是lg的了,还感谢婆婆来帮我们6个月,特别感谢yoghurt,Drhedgehog,Coreg。。。。。。 等等等等一大帮子的考友。。。在一路考过来的同时让我们结下了深厚的友谊,让internet变的有人情味了。。。
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2009-05-20 18:13:23

主题: VOA: 专家: 防治血吸虫病需要长期努力
专家: 防治血吸虫病需要长期努力 


记者: 霍班 
北卡罗来纳州达勒姆
May 20, 2009
  

血吸虫病是一种蔓延在卫生条件恶劣地区的寄生虫病,能对人造成严重和长期的伤害。几十年来,有关国家政府和捐助国为了控制这种疾病,付出了无以计数的时间和金钱,但是基本都没有取得成效。一名科学家向记者介绍了他们的努力,为什么有些奏效,有些却无效。

1980年代,马里政府发起了一项全面防治血吸虫病的计划。21世纪初,马里政府重复了同样的行动。澳大利亚昆士兰大学的流行病学家阿奇.克莱门茨研究了两次行动的有关资料,并制作了一份两次行动前后疾病扩散的区域图。

他说:“我们发现,现在血吸虫病的传播情况和1980年代那次防治行动之前有显著的相同之处。这表明,虽然防治行动成功地减少了当年所针对的人群中的发病率,但这种效果并没有显示在之后几代马里人身上。”

血吸虫病可以用一种比较便宜的药物“比奎酮”治愈。但是痊愈的人可能因为在含有寄生虫的水中游泳或洗澡而再度感染。

“住在那种环境里的孩子会连续不断地受到感染。多次感染最后会使他们患上可怕的慢性病,包括胆囊壁、肾脏、肠胃系统和肝脏的损坏,甚至死亡。”

克莱门茨说,中国、埃及和巴西政府都推行过成功的血吸虫病防治计划。但成功是有代价的--这些计划都涉及对基础建设进行重大改造。

“这个计划必须将目前延续中的行动和长期策略以及国际捐助者的长期支持整合起来。同时还要在感染地区、特别是在血吸虫病高发区采取措施,改善水质、保健措施和卫生条件。”

克莱门茨说,缺少长期投资的计划是不会成功的,只能导致成本不断增加,因为必须重复同样的工作。他说,如果政府和捐助国能够长期致力于涵盖各个方面的计划,改造环境,使寄生虫不能继续繁衍,他们就能取得更好的成效。



2009-05-20 18:06:04

主题: scrub2008: Night Float有感
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Night Float有感!
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 17:16:28 2009)


这周开始NF,抽空跟大家谈谈感想。

可能是对我们的系统比较熟悉的缘故,觉得NF并没有那么tough.但如果第一个月就作NF可能还是会面临一些挑战的。我的同事跟我sign out的时候,我首先要确定有没有重病人可能要tansfer to ICU,这些病人要多加注意。

再就是f/u lab,比如有些病人离子紊乱或是贫血,如果可能的话把这些需要f/u的整理一下,另外记到一张纸上,这样不容易忘记,要不然忙起来很容易就忘掉了。还有就是f/u CT result啥的,一般都radiologist会直接打电话给你的,如果你觉得电话没讲清的话最好直接过去问问,面对面交流更容易懂些。做NF时很多情况都是和护士电话交流,如果对自己的口语信心不足的话,最好还是当面讲清。我的同事说我对护士太nice了,我个人觉得将心比心,你对他们好他们也会对你好的,有的小事他们能处理也就不吵你了。

再就是分清轻重缓急,如果是病人有seizure或是其他vital不稳定的患者,你肯定要马上过去处理。如果觉得没把握的话最好亲自去看一下病人。对于那些drug 
seeker我是能拖就拖,因为他们经常编些理由让你给他们nacortic,对这些患者我是坚决说no的。再就是尽量熟悉一些常用药比如phenergan,percocet...如果觉得自己处理不了的时候,马上和你的senior联系。

给大家附上一份NF survival tip,是我的senior resident给我的,供大家参考。记得自己第一次值班的时候连vanc trough是啥都不知道,一转眼Intern马上就要结束,预祝matched上的xdjm都有个美好的开始。

下次有机会和大家谈谈social issue。

最后给大家讲个joke,是昨天跟一个外科residnet聊天听到的,他值班的时候一个护士老是call他说病人说他的床下有ghost,让他马上看病人,他看完病人后马上写order, Please check pt\'s bed Q2hr, If find ghost, call MD.
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附件: nightfloat_tips.doc (41984 字节) [删除]



2009-05-20 13:11:04

主题: sensi: ACAP及CMG聚会之我的“小”报告
发信人: sensi (lyra), 信区: MedicalCareer
标 题: ACAP及CMG聚会之我的“小”报告
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 11:33:40 2009)

首先要感谢ACAP提供的大力支持,这些在美行医的前辈对于我们这些小虾米们不仅没有
遗忘,还一路鼓励和提供帮助,真得很让人感动。希望我们这些后辈也能尽己所能,将
互助精神继续发扬。

感谢jonzhang, ZBBH, knockingdown 和 KW的精彩演讲,在繁忙的工作中还要挤出时间
筹划这次聚会,而且很无私的提供个人的宝贵经验。很有趣且有深意的是,这四位著名
ID的经历纵贯了senior resident, intern, incoming resident的全过程,很完整。 

几位Faculty: Dr Zhang, Dr. Eng, Dr. Liu and Dr. Xiao的演讲也很精彩。其中有个
有趣的小插曲,KW同学问了一个问题,因为有些同学的中文名字对于老美来说音比较难
发,为了工作方便,要不要起个英文名字呢?当时Dr. Liu(内科)的回答大意是:如
果名字中有X, Q等字母的时候,对于非中国人来说的确是个挑战,起个英文名的话不失
为个好主意。Dr. Xiao(病理)的回答大意是,外国人可能发不好这些音,但只要有努
力尝试也代表着对这位医生的respect。我后来想了想,觉得两位老师的回答各有道理
,而且或许也跟病理跟内科医生本身的工作性质有些小关系呢。

Knockingdown已经把演讲的pdf上传了,内容就不累述了。

中午跟着蹭饭了,饭后还有水果,糯米zi和蛋塔吃,挺美(不好意思,微软拼音里没找
到正确的字,只好错别字了)。

因为加入了ACAP的学生会员,参加了ACAP的GALA吃晚餐,一共35桌,见到了很多经常在
电视上做广告的熟脸儿,同时也感叹纽约的医生是真多啊。歌舞表演还挺不错的,就是
音响实在是是太“响”了,跟身边的人说话都得喊,但大家聚一次挺不易的,所以一晚
上下来狠是锻炼了我的嗓子。

感觉很幸运,能住在纽约,得地利之便,每年参加组织上的活动并能看到坛子上的著名
ID。晚饭时硬拉着ZBBH坐我旁边,得以请教很多问题,多谢了。
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2009-05-20 13:03:54

主题: Callmeman: CK补考 84/206
发信人: Callmeman (麦地差生), 信区: MedicalCareer
标 题: CK补考 84/206 
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 11:21:46 2009)

今天拿到CK补考成绩,84/206, 心里挺失落.但是在我迷惘痛苦的时候,我都是在麦地看大家的贴子才有动力坚持下去.今天这个成绩,本来是没有什么心情说的.但是曾经下过决心,不管及格不及格,都要给后来的同胞说一下自己的教训和经验,这样即使我死在考板的路上,也算死得有意义了.

我STEP 1只看了三个月,只看了FIRST AID和做了UW,结果考了83/205.后来看CK的时候,也没下什么决心,以为看FA和做UW就够了,结果差一分及格,后悔莫及.

看了半年多的书,做了UW和新KAPLN,新KAPLAN在56%,UW重做在70%(重做的成绩没有参考意义,只为巩固知识点). NBME1 420 2 450 3 470 4 410 UWSA 460假如基础不好的同学,应该多看书,而且阅读速度要够快.

我做UW发现,如果多5分钟,我基本上可以做得对70%以上,但是时间一快起来,就差很多.考试就这样,根本没得时间多想.


回想我这一生中几次大失败,高考差5分没能上重点大学, 研究生复试失败, PHD资格考失败只好拿个MASTER毕业,CK补考.毕业后没找到工作,为了生存,去一个华人开的木材点打工.干体力活,卸货,不过工资还不错,一个月有2500现金拿,就是太累.

有时候想想,我的人生也算很坎坷了吧.希望将来能中个乐透弥补一下...

和医板众多高手比起来,我即使不是最差的,也差不多是倒数前十了吧?有时候看书没动力了,看看老刀的文章,鼓励自己坚持下去.这里真的要感谢老刀前辈,他的文章实在太好了.(没拍马屁的意思,你没得我这种成绩,是无法体会到在绝望中寻找希望是啥滋味)

我有一个女同学,今年MATCH到,她对我帮助也很大,我们同时准备考板,如今她已经是
RESIDENT了,我还在半路徘徊,真是惭愧.祝福她第一年顺利完成,早日实现在美国做医生的梦想.

这里低分的经验比较少,我都是看老印的低分经验.去年底看见两个也要补考的兄弟,希望他们能够考上90. 

老婆和家人的支持最重要,外加上医板看贴子.基本上都可以撑完考板了...

后面考板的路一定很困难,不过有不有困难都要坚持下去.
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2009-05-20 13:01:11

主题: teabao: 非牛人的 CK report
发信人: teabao (teatea), 信区: MedicalCareer
标 题: 非牛人的 CK report
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 11:32:07 2009)

先acknowledge 一下,此学习方法是参照usmle和angelahan前辈的经验,非常感谢!

刚刚收到分数,上来报告一下。235/97. 虽然没有拿到99,但是由于时间有限,总共只复习了3个多月,所以对于这个分数已经非常满意和感激了。 

去年底考完step1以后,就开始疯狂忙实验,直到1月中忙完一个申请。 Christmas过后觉得需要开始抓紧了,于是把下载的kaplan notes打印出来,开始看。用了2个星期晚上快速的把内科,外科和妇产科翻了一遍,感觉很多知识都有印象,就没再细看,一月中买了UW就开始做题。

刚开始用mixed模式做,头两个block做了70%,高兴坏了,可是没想到从第三个开始直线下降,做到第10个的时候正确率都在50-60%之间徘徊。发现题目都考的很细,很活,很多东西kaplan notes都没有讲。 于是抛弃mixed模式,改用tutor模式,开始分系统做。

做内科的时候,每做完一个系统,就再回去看一遍kaplan notes,所以内科相当于是看了两遍书。 以前读anglehan大牛的帖子的时候,看见她说UW能cover儿科,因此从
头到尾都没翻过儿科书。精神由于感觉很难把握和提高,所以有点破罐子破摔,也没有看过任何书,还是吃step1时候FA的老本。 

用了一个月时间把 UW 80%的题分科做了。正确率在60%。这时离考试还有8周。做了
NBME form1,只得了460。 一下子慌了神。赶忙去问众多前辈该怎样提高。多谢
clamchowder,angelahan,yoghurt,harryfu等版友给我无私的建议和帮助,在这里鞠躬感谢。

由于白天上班实验很多,时间不多,看书又太干,和做题完全是两回事,所以决定用anglehan美女的办法,打算多做几遍UW. 做第一遍的时候用的是tutor模式,我把每一道题都截了屏,存成图片。之后就开始看截的图。我用ACDSee浏览图片,可以给
每一张图片打星做记号。这样花了2个星期时间快速的过了一遍这 80%,共1600道,
然后从里面挑了大概1300题标上一颗星。此时离考试6周,做了form 2,得了490.有些灰心,不过看到了上90的曙光。 

之后又花了一个多星期,看了那1300多题,挑了800多题标上两颗星。 这时离考试还有4周多一点,做了form 3,得了550. 很高兴,看到了提高和进步。 后来又反复快速的看了几遍每一次挑出来的题,直到最后把那些最难的题打到5颗星。

之后把UW 留着没做的那10个用mixed模式做了,正确率在65-78%之间。看到比刚开始时提高了不少,非常受用。 离考试还有3个星期,做了form4,只有530. 在此谢谢
EcoROne长期不懈的和我讨论每一个form,还做了不少好的笔记,感觉在讨论中学到了很多东西,弄清楚了很多基本的东西。也感谢estes等其他版友热心的讨论。 

后来仔细看了一下NBME每一个form的分析,发现每次最差的都是精神。本来打算最后3周挑着看看BRS的psychiatry,没想到老板突然布置了一个任务,两周后就是deadline。只好咬咬牙,投身到八股文事业中去了。后来很后悔没有在最后冲刺阶段把最弱的科目再提高一下,因为成绩出来还是精神科最差。

考试中题目都非常长,比NBME长多了。做NBME的时候大概能在50分钟完成,UW需要52-55分钟,但是真正考试的时候很多题都和UW最长的题一样长,我常常只能剩2分钟来快速检查一下mark的题。再次提醒大家一定要在做题的时候训练读题速度。

我是按前辈们说的,先读第一句,搞清是个什么状况,然后去看选项,知道是要考诊断,治疗,还是别的。然后再回去从第二句开始有目的性的去读题,避免大量无用的信息进入大脑,反而干扰了那些有用信息的整合。 这可能就是以前咱们题海时的找“题眼”吧。

另外考试中运气不好,什么差,什么就被考到。精神课的题目超多。大概有15-20%, 所以大家千万不要像我一样心存侥幸心理,一定要每一课都复习好。还有大概15%的考点是UW和kaplan里没有的,感觉除非再做一个qbank,再细看一下书,才有机会cover到。所以那些从来没学过的做错了,也并不觉得后悔。 

最后谢谢bbs众多版友的帮助和支持。更要感谢老公独自做了两个月的饭加家务。虽然考试的期间我们要辛苦的承受寂寞和焦虑,但周围家人要忍受的也不比我们少。最后祝大家复习愉快,考试顺利! 

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2009-05-20 12:57:55

主题: gw2007: CK experience
发信人: gw2007 (麦地cappuccino), 信区: MedicalCareer
标 题: CK experience
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 10:46:29 2009)

复习了5个月左右,前3个月每天5小时,后两个月每天6小时。

复习材料:Kaplan notes + Kaplan new qbank + UW Q bank + secrets + NBME +UW 
TEST+ CD

Kaplan new qbank (1 month, timed/mixed) :55%
UW Q bank (2 month, timed/mixed): 68% 
NBME form 1 (off-line) :大概做对155/184Q (4wk before the exam)
NBME form 2: 580 (3wk before the exam)
NBME form 3: 630 (2wk before the exam)
UW TEST:680 (10days before the exam)
NBME form 4: (off-line) :大概做对158/184Q (1wk before the exam)
USMLE CD:39/39/40/5 (2days before the exam)
Final result: 253/99

复习过程:

1:40天看了一遍KAPLAN NOTES,感觉自己好象知道了不少。

2:看完书后,买了一个月KAPLAN QBANK。买的时候,里边有新旧两套题,选择了新题,新题题目很长,比较练速度。题目质量没有传说中那么差。第一个BLOCK,不但有6题没做完,正确率只有42%,那心情真是别提多痛苦。做到最后几个BLOCKS,基本上也只剩1,2分钟。没有去看错题。

3:一个月的KAPLAN QBANK结束后,买了2个月的UW,有了前面做题的基础,第一个BLOCK,提前12分钟做完,正确率67%,可见KAPLAN NEW QBANK还是有点用的。然后花40天左右做了第一遍,其中一半题目是以一天做8个BLOCKS,9个小时方式完成的。接着用了20天看了错题,同时也看了一遍SECRETS。SECRETS写得挺好,分析一些重点常见病诊疗步骤和提了角落少见病。

4:这时离考试还有4周,分别做了NBME ,UW TEST和CD。看了记的笔记和翻了一下网上总结的UW NOTES。觉得这个NOTE不怎么样.NBME成绩不稳定,最后几周心里一直为要不要延期在不停地纠结。最后还是硬着头皮去了.

5:考试当天:
(1) 休息安排:BLOCK1,2,3,4间各5分钟,4和5间15分钟,6,7,8间各10分钟。
(2) 考试的界面和题目的长度与CD最相似。难度比UW略简单些,比NBME难。
(3) 内外妇儿多以常见病的NEXT STEP和诊断为主。精神病的题目拿不准的很多。
统计题简单。
(4) 2个心音题,1个发育题(放了3+分钟)都在BLOCK的最后一题。大部分BLOCK
都有影象题和ECG,还有2,3个MUTILPLE题。
(5) 大概每个BLOCK MARK10道题,每个BLOCK剩1,2分钟,没有时间去REVIEW。
不象STEP1,考完了能记得不少题目,这次只有几个图片还有点印象。回来后,想起些
,一翻书,发现好几题不该错的也错了。总之,考后感觉不好,就没上来发贴子误导大
家。
(6) 如有偏头痛,先备好止痛片。否则头痛起来,一个字都看不进去了。

感谢版上的考友,尤其是JDJ。虽然大家从未见面,但在我迷惘,失望,苦闷时,在
你们的帖子里,我找到了共鸣,看到了希望,也得到了帮助。

最后还要特别感谢我LG,谢谢他一如既往的支持和包容。

开始准备CS了,大家一起加油.


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※ 修改:·gw2007 於 May 20 10:49:25 2009 修改本文·[FROM: 71.234.]



2009-05-20 09:21:33

主题: harrywfu: CS经过
发信人: harrywfu (天南海北山东人), 信区: MedicalCareer
标 题: CS
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 20 09:05:32 2009)

刚在chicago考完,心情很差,但好多兄弟们最近考试,就先写写经过吧,不谈经验,过不过都不一定,说了经验说不定会误导大家。

再说我的经验全是土方,没参加什么学习班。如果大家有钱有时间的话,一定参加个辅导班,事半功倍,为啥不呢?CASES除了一个没啥明确诊断,其他的诊断都比较明显。

12个 cases, 吃饭之前的5个做得不好,其中一CASE没做完,这个没做完的CASE其实就是FA上面的腹痛急诊,但病人演的相当逼真,说话相当的慢,CLOSURE没完就被请出来了。

吃饭时想了想前面的5个CASE搞的比较狼狈主要是问的太多,到最后CLOSURE很仓促,病人肯定能看出来。吃饭后调整了一下,捡主要的问,下面7个CASE应该没问题,大约能提前1分钟出来,当然小错肯定不断了,比如病人FATIGUE问了是否sexually active, 病人说不,应该接着问 Had you ever been sexually active before? 但忘记问了,因为FATIGUE可能是由于AIDS。 

还有一妇科病人忘记问LMP了,等等。

三个病人不合作,包括上面的那个腹痛,还有两个进门就吼,我都等30分钟了,你们医生干吗去了?大部份病人比较严肃,只有两个笑的。当然别的病人中间也有笑的,其中有两个病人提起他们的孩子30了,偶说了一句 at my age, 病人笑了笑。大部份病人都有这样那样的既往病史,吃各种各样的药物,做过各种手术。抽了多少年的烟戒了多少年。

病历书写没问题,偶是打字,基本上能提前2分钟写完。 

特别感谢JDJ的辅导。大家先不要说祝福的话,谁说了我记下来,不过的话管你们要包子。


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※ 修改:·harrywfu 於 May 20 09:12:19 2009 修改本文·[FROM: 152.11.]



2009-05-20 09:18:42

主题: 精神病杀人?
烈女刺死官员被关精神病院 县委领导拍桌子 

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华商网-重庆时报 2009-05-19 19:37:41 

核心提示:5月10日,湖北巴东县官员邓贵大被女服务员邓玉娇刺死。近日,邓某的母亲称,曾前后4次要求见女儿都被院方拒绝,17日终于见到了女儿,最近在吃安眠药帮助睡眠,情绪有好转。邓某的家属坚持要求进行精神病鉴定,但警方迟迟未下鉴定委托书。


http://pub.creaders.net/upload_files/20090519193444.jpg
5月18日,邓玉娇坐在医院的病床上,此时她已经知道了,巴东县公安局以故意杀人罪对她刑事拘留 

http://pub.creaders.net/upload_files/20090519193453.jpg
5月18日,主治医生李昱和邓玉娇母亲在病房门口合影 


备受关注的湖北巴东县野三关镇招商办主任邓贵大,在该镇雄风宾馆梦幻城要求“特殊服务”, 
被女服务员邓玉娇刺死一案波澜再起:巴东警方因12日、18日两次迥异的通报,昨天,记者几经周折采访到邓玉娇的母亲张树梅,了解了此案一些重要的细节。“我终于见到了女儿,她情绪有好转。会见时间非常短,她只对我说了三个字‘刚搬来’”,昨晚记者电话采访了邓玉娇母亲,电话那头仍旧透露着焦虑和不安,隐约还听得出张树梅对女儿邓玉娇的担心。 

“爸爸,他们打我!” 

案发以后邓玉娇就被警方送到恩施州优抚医院“观察”,当时院方采取了“约束性保护”的措施——她的手腕和踝、膝等部位被用布条约束后固定在病床上,活动能力和活动范围均受到限制。恩施电视台对此事进行了详细报道,有一个画面显示,邓玉娇在医院病床上痛苦地抽动身体,哭喊着:“爸爸、爸爸,他们打我!爸爸、爸爸、爸爸、爸爸……”恩施州优抚医院主治医生李昱在接受记者采访时说,医院暂时没有对邓玉娇进行治疗。 

同时,张树梅前后4次要求见女儿都被院方拒绝了。终于在17日她在优抚医院院方代表的陪同下第一次见到了女儿。张树梅透露说,“女儿换了新病房,但母女见面的时间非常短,只有四五分钟。院方特别嘱咐谈话不要涉及案情方面的内容。当时女儿的精神状态好了一点,我嘱咐她要吃饭,要听话一些。安慰她说这里的环境还不错,还有水果吃,她只淡淡地对我说了三个字‘刚搬的’。邓玉娇母亲之后院方就催促着我出来了。” 

“最近她在吃安眠药” 

入院时邓玉娇是被安排在精神科的一间大约有10多人的大病房,17日院方将她转到了一间条件还算不错的单人间。据知情人士透露,邓玉娇在大病房时受到其他病人的攻击。可能正是由于这个原因院方才将她转至单人间。记者在向张树梅求证时,她表示在看望女儿时她没有注意到女儿身上有明显的伤痕。在电话采访邓玉娇爷爷时,他表示目前他还没有能和孙女见上面,他对于案情的发展也是从报纸网络获知,所以不便发表意见。不过他告诉记者,他们家族没有精神病史,不过最近两三年,邓玉娇一直睡眠都不太好,所以她在服用一些安眠药。 

近段时间,他也发现邓玉娇的情绪有些不稳定,容易发怒,不过没有暴力倾向。随后,关于邓玉娇爷爷的这番话记者也在张树梅那里得到了证实,不过她不太记得女儿服用的安眠药的名称,她说,日常生活中女儿很乖巧听话,性格有点内向。我女儿怎么会有罪,她是被逼的,兔子急了还咬人呢。” 

坚持要求精神病鉴定 

由于警方迟迟未下精神病鉴定委托书,所以院方现在还没有对邓玉娇进行精神病鉴定,张树梅说,不过她们是坚持要进行鉴定的。据知情人士透露,院方表示他们很难做这个鉴定,他们目前并不具备鉴定的条件,只有要求上级权威部门对邓玉娇进行精神病鉴定。 

18日,两名来自民权团体“公盟”的志愿律师夏霖、夏楠抵达巴东。他们和张树梅签订了委托协议,对邓玉娇提供无偿的法律援助。记者电话采访了西南政法大学毕业的夏霖律师,他表示,19日下午4点他们正式向巴东公安局递交了会见当事人的申请,鉴于这次情况比较特殊,估计巴东公安局很快就会给他们答复。至于其他细节问题,他表示目前警方还处在侦查阶段,律师的很多权利都受到了约束,只有见到了邓玉娇他们的工作才算真正开始,不过精神病鉴定将会成焦点问题。 

当地县委负责人拍桌子 

据了解,“5·10”案件的发生,在巴东县内的震动非同小可。据知情人士说,巴东的这次干部作风整顿会的气氛,严肃得有些压抑:县委一负责人气得在会上拍桌子,要求县纪委、监察局对案件中涉及的干部有无违纪行为迅速开展调查。 

“县委书记李洪敏在会上发了火,她说凡是损害党和政府形象的干部一律从严查处。”一位参加会议的同志对记者说,“希望整顿干部作风不是一阵风。”昨日下午4时,夏霖和夏楠两位志愿律师正式向巴东县公安局递交申请会见邓玉娇法律手续。按规定,公安机关必须在48内小时答复。



2009-05-20 09:16:36

主题: 烈女刺死官员被关精神病院 县委领导拍桌子
烈女刺死官员被关精神病院 县委领导拍桌子 

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华商网-重庆时报    2009-05-19 19:37:41 
 
核心提示:5月10日,湖北巴东县官员邓贵大被女服务员邓玉娇刺死。近日,邓某的母亲称,曾前后4次要求见女儿都被院方拒绝,17日终于见到了女儿,最近在吃安眠药帮助睡眠,情绪有好转。邓某的家属坚持要求进行精神病鉴定,但警方迟迟未下鉴定委托书。


http://pub.creaders.net/upload_files/20090519193444.jpg
5月18日,邓玉娇坐在医院的病床上,此时她已经知道了,巴东县公安局以故意杀人罪对她刑事拘留 

http://pub.creaders.net/upload_files/20090519193453.jpg
5月18日,主治医生李昱和邓玉娇母亲在病房门口合影 


备受关注的湖北巴东县野三关镇招商办主任邓贵大,在该镇雄风宾馆梦幻城要求“特殊服务”,  
被女服务员邓玉娇刺死一案波澜再起:巴东警方因12日、18日两次迥异的通报,昨天,记者几经周折采访到邓玉娇的母亲张树梅,了解了此案一些重要的细节。“我终于见到了女儿,她情绪有好转。会见时间非常短,她只对我说了三个字‘刚搬来’”,昨晚记者电话采访了邓玉娇母亲,电话那头仍旧透露着焦虑和不安,隐约还听得出张树梅对女儿邓玉娇的担心。 

“爸爸,他们打我!” 

案发以后邓玉娇就被警方送到恩施州优抚医院“观察”,当时院方采取了“约束性保护”的措施——她的手腕和踝、膝等部位被用布条约束后固定在病床上,活动能力和活动范围均受到限制。恩施电视台对此事进行了详细报道,有一个画面显示,邓玉娇在医院病床上痛苦地抽动身体,哭喊着:“爸爸、爸爸,他们打我!爸爸、爸爸、爸爸、爸爸……”恩施州优抚医院主治医生李昱在接受记者采访时说,医院暂时没有对邓玉娇进行治疗。 

同时,张树梅前后4次要求见女儿都被院方拒绝了。终于在17日她在优抚医院院方代表的陪同下第一次见到了女儿。张树梅透露说,“女儿换了新病房,但母女见面的时间非常短,只有四五分钟。院方特别嘱咐谈话不要涉及案情方面的内容。当时女儿的精神状态好了一点,我嘱咐她要吃饭,要听话一些。安慰她说这里的环境还不错,还有水果吃,她只淡淡地对我说了三个字‘刚搬的’。邓玉娇母亲之后院方就催促着我出来了。” 

“最近她在吃安眠药” 

入院时邓玉娇是被安排在精神科的一间大约有10多人的大病房,17日院方将她转到了一间条件还算不错的单人间。据知情人士透露,邓玉娇在大病房时受到其他病人的攻击。可能正是由于这个原因院方才将她转至单人间。记者在向张树梅求证时,她表示在看望女儿时她没有注意到女儿身上有明显的伤痕。在电话采访邓玉娇爷爷时,他表示目前他还没有能和孙女见上面,他对于案情的发展也是从报纸网络获知,所以不便发表意见。不过他告诉记者,他们家族没有精神病史,不过最近两三年,邓玉娇一直睡眠都不太好,所以她在服用一些安眠药。 

近段时间,他也发现邓玉娇的情绪有些不稳定,容易发怒,不过没有暴力倾向。随后,关于邓玉娇爷爷的这番话记者也在张树梅那里得到了证实,不过她不太记得女儿服用的安眠药的名称,她说,日常生活中女儿很乖巧听话,性格有点内向。我女儿怎么会有罪,她是被逼的,兔子急了还咬人呢。” 

坚持要求精神病鉴定 

由于警方迟迟未下精神病鉴定委托书,所以院方现在还没有对邓玉娇进行精神病鉴定,张树梅说,不过她们是坚持要进行鉴定的。据知情人士透露,院方表示他们很难做这个鉴定,他们目前并不具备鉴定的条件,只有要求上级权威部门对邓玉娇进行精神病鉴定。 

18日,两名来自民权团体“公盟”的志愿律师夏霖、夏楠抵达巴东。他们和张树梅签订了委托协议,对邓玉娇提供无偿的法律援助。记者电话采访了西南政法大学毕业的夏霖律师,他表示,19日下午4点他们正式向巴东公安局递交了会见当事人的申请,鉴于这次情况比较特殊,估计巴东公安局很快就会给他们答复。至于其他细节问题,他表示目前警方还处在侦查阶段,律师的很多权利都受到了约束,只有见到了邓玉娇他们的工作才算真正开始,不过精神病鉴定将会成焦点问题。 

当地县委负责人拍桌子 

据了解,“5·10”案件的发生,在巴东县内的震动非同小可。据知情人士说,巴东的这次干部作风整顿会的气氛,严肃得有些压抑:县委一负责人气得在会上拍桌子,要求县纪委、监察局对案件中涉及的干部有无违纪行为迅速开展调查。 

“县委书记李洪敏在会上发了火,她说凡是损害党和政府形象的干部一律从严查处。”一位参加会议的同志对记者说,“希望整顿干部作风不是一阵风。”昨日下午4时,夏霖和夏楠两位志愿律师正式向巴东县公安局递交申请会见邓玉娇法律手续。按规定,公安机关必须在48内小时答复。



2009-05-20 09:00:59

主题: 震撼人心的金奖残疾人双人舞——《牵手》
震撼人心的金奖残疾人双人舞——《牵手》


看完这段震撼人心的舞蹈,你还有什么做不到吗?(视频)  
  
 文章来源: 新华网 于 2009-05-19 01:12:35  

http://www.youtube.com/watch?v=LPCkyni73Yg&eurl=http%3A%2F%2Fnews%2Ewenxuecity%2Ecom%2Fmessages%2F200905%2Fnews%2Dgb2312%2D853956%2Ehtml&feature=player_embedded
 
 
新华网昆明电题(记者陈鹏 刘卫宏)缺少右臂的女孩在挣扎、徘徊,缺少左腿的男孩在呵护、鼓励,最终她被他有力的臂膀托举起来,看见了太阳……

这是第七届残运会开幕式上精彩的双人舞——《牵手》。结束后,两位来自河南的残疾人舞者笑得格外灿烂,因为马丽就是那个曾经彷徨无助的女孩,《牵手》真实表达了她的人生。 

失去胳膊,对舞者的打击有多大 

“我19岁遭遇车祸,失去右臂。我从小就跳舞,能想像吧,失去一条胳膊对一个舞者的打击究竟有多大!” 

此后,马丽尝试开书店、设计时装、卖水果……每次想到舞蹈就“痛得心都缩了起来”,甚至想到过死。5年之后,当地残联找到她,鼓励她重返舞台。她最初犹豫不决,但随后越来越自信,“失去一条胳膊没什么,我还能跳舞”! 



2001年她的《黄河的女儿》夺得全国残疾人文艺汇演的金奖;2005年底,《牵手》再次拿下这个奖项;今年,她和健全人同台竞争,在中央电视台的舞蹈大赛收获银奖。 

今年30岁的马丽笑得爽朗而漂亮:“《牵手》完全展现了我的情感经历。我和我的健全人男友已经挺过了最难的日子……我是不幸的,更是幸运的。” 

  遇到她,就像孙悟空找到了唐僧 

马丽的搭档其实是她的学生——年仅19岁的翟孝伟。这个大大咧咧的大男孩笑得无拘无束:“她就像我的姐姐,给我很多照顾。遇到她,就像是五指山下的孙悟空找到了唐僧。” 

翟孝伟的左腿也是在一次车祸中失去的,那时他年仅4岁。“我很小就在四处流浪。第一份工作整整找了4个月。” 

虽然没有少受漠视和冷眼,但任何时候他都保持乐观积极的心态。2005年初他还开始练习自行车,准备参加残运会。这时,他遇到了马丽。 

舞蹈对他的触动实在太大了,“我突然意识到,残疾人也能占据舞台的中心,也能获得那么多健全人的热烈掌声……我想把这条路走到底!” 

  我们就怕你们心态不平衡 

对马丽和翟孝伟来说,现在最大的心愿是在北京把残疾人艺术做得更棒更好,他们渴望更大的舞台,比如演电影、编排残疾人舞剧、话剧,要让残疾人艺术家平等、自然地融入健全人的世界。 

“千万别对我们充满怜悯、同情什么的,绝对不需要。我们只是少一只胳膊、一条腿而已,和健全人没有什么不一样。我们就怕你们心态不平衡!”翟孝伟笑着说。



2009-05-20 08:44:51

主题: swarmer: 昨天考了step1,先讲些感受
发信人: swarmer (麦地守望者), 信区: MedicalCareer
标 题: 昨天考了step1
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 19 14:19:48 2009)

昨天考了step1,刚考完觉得特别兴奋特别轻松,可是今天起床后,想起有好些问题都是连蒙带猜的,又觉得挺沮丧的。真希望早点看到成绩。但是usmle网站上说5月15号以后考试的,要等到7月15号才知道成绩。多么漫长的等待阿。我先讲些general的感受吧,等成绩出来了如果好的话再来写考经。

本来以为我会用新软件的,因为usmle网站上说从5月15号开始,陆续换成新软件,而我去的这个考试中心条件还不错,都是19寸的液晶屏显示器,我就以为它会成为革命的先锋。所以我前面做uw都是用的v2。结果昨天我花了5分钟把tutor看完,发现还是旧软件,题型也没变。不过要提醒后面的同学们注意可能出现新题型。这里有详细的介绍。

http://www.usmle.org/General_Information/FredV2/index.html
http://www.usmle.org/General_Information/FredV2/NewFeatures.html 

题目难度跟nbme5,6差不多,大概有10%的知识点是我复习期间从来没有见过的,以分子生物的内容为主,不过我只用了kaplan note, uw qbank, goljan audio , FA,这些材料本身内容就有限。

有一些题干很清楚,但是选项很奇怪的,还有一些是比较常见的考点但是我记不清了的。我自己觉得很有把握的也就一半的题目。题目长度比nbme要稍长点,我平时练习每个block能提前10-15分钟完成,昨天考的时候能提前7-8分钟完成,然后再把mark的题目看一遍。前两个block我是连着做的,结果第二个block比较累,读的太慢了,时间控制的不好,没来的及把所有mark的题目看完。

多数题目都是要推两三步得到答案的,要直接选的往往是我没见过的内容。

多媒体的题只有一个,是听心音的,我啥也没听出来,就随便选了个答案。病理的片子挺多的,绝大部分是常见的,但是有个肺的片子特别奇怪,看了半天都不知道是什么。解剖考了不少,而且都是跟着图的,要么CT要么x-ray ,或者脑的切面。药理都是很常见的内容,可惜有几个我都记混了。微生物很难,染色方法培养基都考到了,还有一道题关于nematode, 给的5个虫子的名字我都不知道,就瞎选了一个。不过也可能是我的微生物学的太差了。行为医学有好几个关于吸烟戒烟的,可是选项都很模糊,没有那种一看就知道对了的选项。我的7个block分布都很平均,看不出来哪个是不算分的。

考试中心很严格,每次进出都要签名,还要检查所有的口袋。如果想省时间的话,不要穿那种到处是口袋的衣服。我去的那个中心很好玩,考试的屋子有一面墙,就像警察局审犯人的那种,从我待的这面看是大镜子,但是另一面就是监视的屋子。那个屋子的门是开着的,我每次进出都看到里面的监控的仪器和两个监控的人,而且他们还会跟前台的人报告,“she is taking a break.” 

这个考试中心不好的地方是厕所在很远的地方,我每次都要跑步去,跑步回。而且只能进一个人,这害得我有一次不得不跑到另外一层楼去找厕所。所以如果大家有机会的话,先去把地形侦查好,省得到时候抓狂。

我的tutor部分只用了5分钟,所以一共有55分钟休息的时间,前两个block是连着做的,后面每个block休息一会吃点东西。我是个特别慢的人,平常在家吃个早饭都要半个小时,结果昨天只有15分钟吃午饭,那个难受啊,胃里堵死了。不过我带了很多水果,都是切成小块,break的时候就吃一点,很爽口,提神醒脑,强烈推荐。

8个小时的考试还是挺累的,加上我考前的晚上肚子疼只睡了5个小时,我做最后一个
block的时候脑子不灵光了,有一道遗传的再发风险的题很简单,我回头检查的时候发现竟然算错了,然后就开始担心其他所有我认为很简单的题,是不是都算错了。所以大家平时做练习最好能严格地按考试时间要求,把身体和脑力都调整到适合的状态。

先唐这么多了,祝大家都考出理想的成绩。

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 63.252.]



2009-05-19 14:29:28

主题: DR PAUL YEO: No reason to panic over A (H1N1)
No reason to panic over A (H1N1)

COMMENT:DR PAUL YEO


With more than 7,000 people afflicted with the A (H1N1) virus and Malaysia recording its first confirmed case, we have to act to keep it from spreading. But there’s little reason to fear as the virus can be quelled and sent into the footnotes of his

IT’S official. A (H1N1) has affected one of our own, a 21-year-old who returned from the US on Wednesday morning.

We are now part of the family of more than 30 nations that have reported cases of this strain of flu.

Let’s keep things in perspective. According to the World Health Organisation (WHO), a quarter to half a million people die annually from influenza, so A (H1N1) is by no means the only flu virus that can kill.

The reason such new strains are more virulent is that natural human immunity has not been developed against them.

The latest WHO statistics show that the number of confirmed cases of A (H1N1) stands at 7,000 to 8,000 people in more than 30 countries, with 60 to 70 fatalities.

That’s a fatality rate of less than 1%, suggesting that the virus may not be as virulent as initially thought.

Lessons learnt from the SARS epidemic and the avian flu scare several years ago have primed governments to respond to similar outbreaks rapidly.

In Malaysia, the authorities are now trying to contact all the passengers and crew on the same flight as the 21-year-old to ascertain whether they have been affected so that they can take the necessary steps to treat those who need it and prevent transmission to other people.

Entry and exit points in the country are being monitored. Designated hospitals are primed to treat patients suspected of having contracted the flu.

Quarantine procedures are in place. We have anti-virals to treat those confirmed to have A (H1N1).

We are prepared.

In the meantime, we have to take care of our own. For those who are planning overseas travel, try not to go to places that are affected by the virus.

If you really need to travel, it’s time to get to know your GP a bit better. Seek his/her advice before you travel.

Be wary of flu-like symptoms such as fever, lethargy, lack of appetite, body aches and coughing.

Some people may have runny nose, sore throat, nausea, vomiting and diarrhoea.

If such symptoms manifest, see your doctor immediately, especially if you fall in the high-risk group – younger children, the elderly, those who have chronic diseases and those who are immuno-compromised.

If you do have such symptoms, try and keep away from others and seek medical attention immediately.

Do practise better hygiene standards. Wash your hands regularly, especially after using the toilet, before every meal and after a trip outside.

And try not to sneeze into someone’s face. Sneeze into a piece of tissue instead and discard that tissue properly.

If you’re coughing and sneezing frequently, and need to go out in public, use a face mask to cover your nose and mouth.

Try and keep up with the news for regular updates from the Health Ministry.

For the passengers who travelled on Malaysian Airlines flight MH091 from Newark in the Uni-ted States to Kuala Lumpur on May 13, please contact the Health Ministry at 03-8881 0200/0300.

It’s not only for your own protection, but for the protection of your family and friends.

The Government is doing its part in trying to contain the spread of A (H1N1).

We need to do our part too.

We can take a few a simple steps to protect ourselves, our friends and our loved ones. Some experts are predicting a second, deadlier wave of A (H1N1).

Be that as it may, if we take the necessary steps to reduce our risk exposure, nature will take its course, and A (H1N1) will become a footnote in history, one amongst many.

We have to be careful: A (H1N1) may not be spreading like wildfire yet, but the fear of the A (H1N1) virus definitely is.

> Paul Yeo graduated as a medical doctor and is health editor of Fit4Life, StarMag.



2009-05-19 10:41:20

主题: 逆风而行/力刀: on Fellowhsip application during residency
on Fellowship application (逆风而行/力刀)  
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Fellowship的申请-ACAP版聚笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 19 00:59:05 2009)

很好的帖子,不过有些信息有点需要update一下哈。


quote: \"3.申请要早,提前一年或两年申请。申请时要和program直接联系,主要和PC
。但必要时要直接和PD联系。
4.要去ACGME认证的。从没有认证的地方出来的,不能考专业证书。直接的坏处是保险
公司会不认你,不给报销医疗费用。
5.Fellowship没有像Freida一样有大而全的list,主要靠自己google。看各个专业协
会的网站,去专业协会的年会,到ACGME找。”


------现在内科大多数的专科都是参加match的,Frieda上有详细的program信息,可以
一网打尽,不参加match的program已经很少了。
申请都是和residency一样,需要通过网上递交材料,ECFMG certificate, step1,2,3,
学校的成绩单。
每年九月份启动,开始接受材料,然后十二月份左右program开始审核材料邀请面试,
一直到次年四五月份,六月份match day.
因为fellowship是提前一年半的,意味着二年住院医生一旦开始第二年就要立即开始着手准备fellow申请,因为介绍信什么的,都要给人家时间的,所以尽量早点准备好,该做的rotation这个时候也都应该做好了。
很多时候因为来不及做这些准备,特别是激烈竞争的专业,有的住院医生等到第三年申请,这样毕业以后就有一年的空隙,一般作hospitalist赚点钱。

quote:\"7.Fellowship的面试要做presentation,就不能不来点研究。当然是要和临床
结合的东西。在住院期间做研究不容易,此前有研究经历的,可以考虑把以前做的科研
和现在的临床心得结合起来,弄个好的package, story,卖个好价钱。\"

---------我面试的时候从来没有要给presentation,当然可能其他program情况不同。
研究经历program也清楚,大多数住院医生期间是很难有像样的东西的,除非都是用以
前的。
对于没有研究经验的同学来说,用我自己的经验,就是要非常aggressive,参加本州
ACP的住院医生poster竞赛,和主治医生/专科医生合作写case report或者review,然后
投稿。这些都是能够显示你对本专业的强烈兴趣。

切忌把不是自己做的东西,不熟悉的课题,没有怎么经手的东西写在申请材料上,pd几
句话就可以把你掂量出来。


--

※ 修改:·againstwind 於 May 19 01:01:58 2009 修改本文·[FROM: 67.114.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.114.]


发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Fellowship的申请-ACAP版聚笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 19 10:36:31 2009)

作为病理住院申请FELLOW,尤其HOT的专业(我想其他专业专科也一样)和TOP单位,大
概得提前2-3年考虑,也就是一进去就得为以后发展着想了。如,病理的GI/LIVER、
GU、更不说皮肤病理了、基本是本单位住院们垄断的,比如UC的GI、BONE/SOFT TISSUE、
JHH的GU、BWH的GYN、GI/LIVER、SOFT TISSUE/BONE、等等TOP单位HOTTEST专业,现
在去问问?2年后的位置已经被自己住院添满了!除非届时有突然DROP的,否则基本
没戏!--除非你老板大牛给你打电话介绍开绿灯。

所以,求好的单位和专业,也必须面对现实。否则,你必须在临床同时有很强大的
科研能力做出很出色的成绩去与TOP的AMG竞争。这点上与住院时MATCHTOP单位和HOT专
业有相似之处!

其实,当病理住院越来越轻松,尤其在大的ACADEMIC单位,多做些临床型科研可以
一箭双雕,多有发表或大会发言/POST,如果能拿个什么奖项,那申请好的FELLOW
还是很有希望的。


dok
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]



2009-05-19 10:10:32

主题: 戴口罩看球赛
日本甲型流感疫情扩大病例至130 

记者: 小玉 
东京
May 18, 2009
  

 
日本民众戴着口罩观看球赛 

发生在日本大阪神户一带的甲型H1N1流感疫情继续扩大,确认的感染病例升至130例,感染群体也从高中生扩散到幼儿和高龄者。日本政府决定把重点放在防止疫情扩散到其他地区,但是没有再度上调预警级别。

*感染群体扩散*

星期一,日本大阪府和兵库县确认的甲型H1N1流感病例已经从前一天的45例增至130例,同时仍有多名疑似病例,预计感染人数将继续增加。

感染群体正从高中生向更广泛群体扩散。首府设在神户的兵库县政府甲型流感紧急对策总部官员西森先生对美国之音表示:“目前兵库县已经确认78名感染者,其中61是高中生,还有教师以及学生家长。同时还包括5岁男童和60多岁的高龄者。”

另有报导称,感染者当中包括银行职员以及电车站台的售货员,这显示疫情正在向更为广泛的群体扩散。

*阻止疫情扩散*

日本政府面对疫情扩大的局势决定把重点放在阻止疫情向其他地区扩散上,并不打算把目前国内早期疫情期的2级预警级别上调到感染扩大蔓延的3级。日本政府认为通过当地学校停课措施可以有效防止疫情扩散。

日本首相麻生太郎星期一表示,感染者经过及时适当治疗正在康复,为此目前政府不打算要求民众一律避免外出、举行集会以及减少企业生产活动。

兵库县甲型流感对策总部的西森先生也表示:“兵库县首先采取的措施就是让所管辖的全县县立和私立初高中学校停课,同时要求当地的小学和大学也采取相同措施。”

据报导兵库县和大阪府已有2000多所学校决定即日起停课一个星期。

*民众自我防范*

据日本媒体报导,疫情区居民自我防范意识增强,市区保持冷静。有报导称,神户、大阪的出勤高峰的电车里,几乎所有人都戴上了口罩,没有带的是因为口罩成了抢手货,一时没有买到,他们有的人甚至用手巾蒙在面部上。

日本有些地区要求人们尽量避免到疫情区。山梨县、新舄县的一些学校决定取消到疫情区的修学旅行,有的企业取消出差计划。

邻国韩国也把日本定为警戒国,对来自日本的客机实施登机检测,对旅客实施医学追踪。



2009-05-19 10:08:41

主题: VOA: 美国首都给穷人看病的诊所
美国首都给穷人看病的诊所 

记者: 布洛克 
华盛顿
May 18, 2009
  

在美国,医疗费用常常超出许多人的负担能力。奥巴马总统建议改造这个价值两万亿美元的私营医疗系统。他建议加强由雇主提供的健康保险,对那些雇主不提供健康保险的人,政府建议采取措施,使他们更能负担得起自行购买的健康保险。

许多低收入的人发现,他们付不起医生的诊疗费用,买不起医生开的处方药。不过,在华盛顿,却有一个社区诊所,让低收入者看得起病。

一名妇女在华盛顿一家叫做“希望社区”的诊所接受身体检查。她来自玻利维亚,在一个美国人家里做保姆。诊疗护士劳拉.沃比说,这是诊所的一名典型病人。她说:“他们当中,很多人都在做低工资的工作,有些人长期失业。他们很多人是移民,在不提供医药保险的领域工作,比如做保姆、清洁工、建筑工,开计程车,在餐馆打工,等等。”

卡里马.沃西罗带着孩子来到诊所。她丈夫最近刚被解雇。她来自贝宁,在美国定居3年了。她说:“在非洲我的国家里,如果你没有钱,就不容易得到好的医疗照顾。”

这所非营利性的诊所是25年前建立的。几年前,他们搬进华盛顿的一个有大量非洲裔和拉美裔混合居住的地区。

“希望社区”对没有保险或者保险不足的低收入居民只收取少量费用。从来没有人遭到拒绝,即使他们不能支付分文。诊所提供基本的医疗服务,像伤风感冒,也提供牙科治疗。

诊所的牙医索尼亚.马丁-塞缪尔斯说,因为经济萎缩,很多低收入的人失业,她的病人增加了,病人等候的时间也更长了。她说:“病人必须等好一阵子,才能预约到看病时间。因为我们的病人太多了。”

罗伯特.钱伯斯是位糖尿病病人,正在测血糖。他既是病人,也是诊所的董事会董事。董事会的成员有半数都是诊所的病人。钱伯斯做过好几份工作,但是都没有医药保险。现在他有了部分保险。他说,过去他为了延长使用药物的期间,把控制血糖的胰岛素每次的用量减半。他说:“我这么做对自己没好处。可是你想,有一点药可用总比没有要好。有时我甚至还会少用一天,让手中总有一点胰岛素。”

钱伯斯说,医疗费用太高,他希望奥巴马总统的医疗改革能够实现。他说:“医疗价格必须合理,使每一个人都负担得起。”

许多病人多年来就在这个诊所看病,现在连他们的孩子也来了。只是因为要看病的人越来越多,等候的时间也越来越长了。



2009-05-18 16:40:45

主题: 中央社: 南韩研制成功H1N1新型流感人体疫苗
南韩研制成功H1N1新型流感人体疫苗 

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中央社    2009-05-18 10:30:01 
 
南韩忠南大学兽医学系教授徐相熙领导的免疫学科研小组,成功研制出全球首例H1N1新型流感的人体疫苗,并且愿意向全世界无偿提供疫苗株,尽早克服新型流感。 

 
南韩「联合新闻通讯社」据忠南大学18日宣称,徐相熙科研小组在从美国疾病管制暨预防中心(CDC)获取新型流感标准病毒后仅11天,利用遗传基因重组技术于15日研制出了人体疫苗株。 

忠南大学强调,徐相熙小组成功开发的新型流感人体疫苗,可能是全世界首创之举。他们并介绍说,该疫苗无毒,并且可供大量生产。 

徐相熙将研发成功的新型流感的人体疫苗名称,以忠南大学校名的英文缩写为开头,命名为「CNUK-RG A/CA/4×PR/8(H1N1)」。 

据报导,徐相熙将新型流感标准病毒,摘取出PB1、PB2、PA、HA、NP、NA 、M、NS等8个遗传因子后,将疫苗所必要的HA和NA两个遗传因子,与研发高病原性禽流感人体疫苗和生产流感疫苗的H1N1(A/PR/8/34)的6个遗传因子PB1、PB2、PA、NP、M、NS,同时接种于人体和猴子的细胞。 

徐相熙为了大量生产,将它再接种于有精卵里,成功地完成了H1N1疫苗的开发任务。他强调,为了人类健康,愿意向韩国政府、世界各国研究机构以及制药公司,无偿提供疫苗株。



2009-05-18 16:38:07

主题: 中国B肝带原者受歧视 5千人求助温家宝
中国B肝带原者受歧视 5千人求助温家宝 

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中央社    2009-05-18 12:31:33 
 
B型肝炎带原者在中国大陆受到很多歧视,包括受教育权和工作权都有限制,为此5千多名带原者今天联名致函中国国务院总理温家宝,希望温家宝能出面协助解决这个问题。 
  他们在函中表示,「我们是一些乙肝 (B型肝炎)病毒携带者及乙肝携带者的亲属,给您写信,恳请您关注仍在持续的乙肝携带者入学读书严重受排斥的问题。」

    
信函指出,中国有B型肝炎带原者一亿多人,但长期以来,社会上存在对他们的歧视现象,尽管自2005年以来,中国政府推出了相关法律和政策,禁止招工、用工体检中的B型肝炎检测,保护带原者不受就业歧视,但是问题并未解决,歧视还在多个领域继续存在。

  其中最突出的就是教育领域,很多省、市仍明文规定,在进托儿所、入幼稚园体检中,要强制检测有没有B型肝炎,以致「无数乙肝检测呈阳性的宝宝被拒之于幼稚园门外」。

  而大陆的大学联考 (高考),B型肝炎也仍是体检必查项目,许多青年学子仅仅因为B型肝炎检测呈阳性,就失去了进入大学就读的机会,连落榜的真实原因都不被告知。如果侥幸进大学的,在新生入校体检中又要再次强制检测,结果每年都有大批的大学新生因此被集体休学、退学。

  在研究所的招生中也一样。例如去年有关机构对113个中国科学院所属院所进行的调查显示,明确表态拒绝录取B型肝炎带原者的院所有94个,占有效调查总数的83.19%。

  信函指出,现在在中国,B型肝炎是不会造成公共卫生事件的传染病,因此带原应是个人隐私,不该在入托、入园、入学、就业的时候,强迫进行B型肝炎表面抗原等检查。

  「而且,据我们的瞭解,除中国之外,几乎没有国家(地区)对入托、入园、入学……有这种不科学的体检规定。有些国家(地区)乙肝携带者比例甚至比中国还高,也没有这种漠视人权的规定!」

  这封信函说,「己所不欲,勿施于人。换位思考,作为一个乙肝携带者,作为携带者的母亲父亲爷爷奶奶,看著自己的独苗苗,只能孤零零、泪汪汪地看別的小伙伴在『儿童乐园』牵手、跳舞、游戏……或者被无情拦在校园门外,成为『知识殿堂』的弃儿。或者携带乙肝病毒,至今仍面临被一个又一个的公司、企业拒绝录用的命运。是多么伤心、多么愤怒、多么无奈啊!」

  信函指出,有家长为了让孩子躲开「知情者」的歧视目光,只好把孩子送往外地、或关在家里。「这种孤立于群体之外,对幼小心灵的伤害,会对孩子性格和一生产生怎样影响 不能不令家长忧心忡忡啊!」

  信函表示,社会的进步与发展离不开公平、合理的正义,离不开对弱势群体的人文关怀,剷除不合理制度对B型肝炎带原者的无理歧视,才能有中国社会的更加文明与和谐,期盼温家宝能关切这种不科学、不人道状况,保护千千万万B肝阳性孩子们的上学权利。

  这封信的连署人共有5376人。在簽署联名信时,留言多达1千余条。

  广西黄先生表示,「我在2008年考取了吉林大学,可是体检发现有乙肝,被迫退学,本该青春的人生就此没有了阳光,自己也不知该怎么办.这个种情况何时得到改变 」

  湖北胡女士写道,「身染疾病不是我们的错。但起码给我们公平对待和竞争的权利。求学受阻,工作又每每被拒之门外,自强自立的能力在现实环境中也被慢慢的消磨殆尽,真想喊出在心里呼之欲出无数次的声音:『还让不让人活了!』」

  四川廖先生则说,「不让我们活就把我们给枪毙吧!」

  5月19日是第2个「世界肝炎日」,长期关注B型肝炎带原者权益的维权人士陆军指出,这次联名致函温家宝,体现了带原堵的失望和无奈。

  陆军表示,在联名信网页发到网上之后,被网警称为「非法资讯」而强令删除,簽名网页被迫转移到国际服务器才得以继续。

  他指出,据不完全统计,中国现行的法律和政府档中,至少有20部包含有歧视B型肝炎带原者的条款,特別突出的是教育领域。

  而自2003年中国B型肝炎带原者联名向全国人大提出「违宪审查书」建议在入学时禁止检查B肝后,多年来又陆续提出呼吁,但大多未获回覆。今年2月12日,关于教育领域B肝歧视现象致温家宝公开信在网上发佈,志愿者很快制作了簽名网页开放簽名。

  另一位簽名发起人、浙江作家赵玉泓希望,这封联名信能够发挥成效,「希望这一次不要再让我们失望了」。



2009-05-18 14:24:07

主题: pokemon: Fellowship的申请-ACAP版聚笔记
发信人: pokemon (麦芒), 信区: MedicalCareer
标 题: Fellowship的申请-ACAP版聚笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 17 23:31:15 2009)

Fellowship的申请-ACAP版聚笔记

ACAP的版聚从规模上,声势上,好像不如老刀会。主要活动场所在纽约科学馆的两个儿
童活动室,不能和老刀的庄园古堡比大气。但是来的主讲都是一等一的高手,江湖中说
话掷地有声的人物。

贴一个关于Fellowship申请的笔记。主要基于David Zhang主席的幻灯,有记得不对的
,请回帖指正。

1.比起住院医的申请,总体说来fellowship的申请成功几率要大得多(1 every 5-10
。但也有一个名额,几百人来申请的地方)。如将来要到大学去工作就一定要
fellowship,而且要有名的地方出来的。
2.地域很重要。一般说来,fellowship做完很大可能就要在当地工作,所以要看好当
地的就业市场。
3.申请要早,提前一年或两年申请。申请时要和program直接联系,主要和PC。但必要
时要直接和PD联系。
4.要去ACGME认证的。从没有认证的地方出来的,不能考专业证书。直接的坏处是保险
公司会不认你,不给报销医疗费用。
5.Fellowship没有像Freida一样有大而全的list,主要靠自己google。看各个专业协
会的网站,去专业协会的年会,到ACGME找。
6.找到心仪的地方后,最好可以在住院期间就去做一个external rotation,2个月左
右。申请时要下手早,由于要很多paperwork (耗时6-8个月)。如果你的program曾经有
人去过那里,有过先例,就方便得多了。其次,争取在开会的时候拉关系,和PD套磁,
表现自己,为将来正式面试打下基础。当然让自己的PD, Chair给他们打电话非常有用。
7.Fellowship的面试要做presentation,就不能不来点研究。当然是要和临床结合的
东西。在住院期间做研究不容易,此前有研究经历的,可以考虑把以前做的科研和现在
的临床心得结合起来,弄个好的package, story,卖个好价钱。面试时,要熟悉
program的每个人,做到心中有数,“投其所好”, 游刃有余。
8.Fellowship面试结束后的follow-up比申请住院医要重要得多。写email和寄卡片是
必不可少的。可能的话,让领导,朋友给你打电话,效果会更好。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 64.30.]



2009-05-15 18:51:13

主题: 又见杭州宝马
(组图)杭州又见70码宝马车撞碎三口之家 

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凯迪社区    2009-05-15 09:21:38 
 




 

 

现场直播萧山金城路70码。。。

2009年5月15日9:45分左右

 
一辆宝马5系以“70码”的速度撞飞一辆骑着电动车的一口之家


小孩子估计死了


很大一滩血。。。。。


现在交警来了


小孩飞出好几米高,刹车声很响,现在小孩已经被送去医院,送去医院的时候已经7孔流血。



2009-05-15 16:39:07

主题: 医院见死不救
(组图)穷退伍兵跌伤军医院见死不救 引发骚乱 

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苹果日报    2009-05-15 11:14:11 

 
人群在324军医院外聚集令交通受阻。来自天涯社区

重庆市一间军医院见死不救引起公愤。一名曾参与四川5.12救灾的退伍军人失足由五楼摔下跌伤,但当地军医院因伤者家人未带够钱拒绝抢救致其死亡。万名群众获悉后包围军医院声讨时演变成警民冲突,约10名民众被公安打伤。

  爆警民冲突 10人被打伤

    
据总部设在香港的中国人权民运信息中心表示,失足跌伤失救致死的23岁退伍军人前日在清洁时由五楼坠下,摔成重伤,其后被送往重庆解放军324医院抢救。当时因家属没带够2万元(人民币)的抢救费,医院急救中心拒绝抢救,当时家属虽反覆向院方说明伤者是退伍军人,伤者妈妈甚至跪求医生先救人,但急救中心医生坚持要求家属把钱交足了再抢救。伤者最后在两小时后伤重死亡。

家属于前日下午举着死者穿军装肖像在医院门口抗议,公安介入调解,但院方拒理会,令事件恶化,前日下午6时,数千民众聚集在医院声援死者家属,当晚8时聚集的群众达万人。有群众拉起横额抗议,并试图冲入医院,而防暴警察抢夺家属举起的死者大相和群众横额时,警民爆发冲突,至少10人受伤。至前晚10时群众疏散,而家属被当局用车载走后失去消息。

  此外,广州花都狮岭合成村,前日也因有村民不满当局逼迁与执法人员爆发冲突,一村民阻止当局拆房时激动大叫:「都别动!谁敢动我的房子,我就死给你们看!」冲突事件酿成三名村民和一名治安员受伤。



2009-05-14 22:18:51

主题: zt 流感病毒已能抗达菲 世卫加紧培育甲型流感疫苗
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: 流感病毒已能抗达菲 世卫加紧培育甲型流感疫苗
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 14 17:32:25 2009)

流感病毒已能抗达菲 世卫加紧培育甲型流感疫苗

http://www.zaobao.com/special/birdflu/pages3/birdflu090514e.shtml

(2009-05-14)

  (日内瓦综合电)世界卫生组织指出,季节性流行感冒病毒已经对药品达菲(
Tamiflu)产生抵抗能力,为此,该组织已经加紧进行甲型H1N1流感疫苗的培育工作。

  世界卫生组织全球流感项目专家进藤奈邦子(Nikki Shindo)昨天在日内瓦的每日
记者会上说,墨西哥和美国的甲型H1N1流感病人的住院率比较高,这使得疫苗的培育工
作必须加紧进行,因为,我们面对的可能是有抗药能力的病毒。

  进藤奈邦子说:“去年的季节性流感爆发时,病毒产生了抵抗药物奥斯他韦(
oseltamivir,达菲的主要成份)的能力。”

  达菲是瑞士罗氏(Roche Holding AG)制药公司的产品,该公司已经决定捐出565
万剂的达菲,供世界卫生组织应付甲型H1N1流感;公司也会在未来五个月增加达菲的产
量。目前,在疫苗尚未培育成功的情况下,只有达菲和英国葛兰素史克公司生产的瑞乐
砂(Relenza)能抗流感。

  进藤指出,虽然甲型H1N1流感的传染力比季节性流感强、症状也比较严重,但多数
患者可以通过休息和补充水分康复,所以没有必要用达菲和瑞乐沙。她认为,慎重的做
法是将这些药物省下来,用于治疗怀孕妇女、心血管疾病或糖尿病等疾病患者,因为这
些人一旦感染甲型H1N1流感病毒,会出现严重的病情。

  从美国与墨西哥的数据来看,感染病毒以致情况严重至需要入院的人占9%至10%
。进藤说:“这与季节性流感不同。”

  美国的3009个甲型H1N1流感病人当中,116个需要住院。美国疾病控制与预防中心
的科学与公共卫生署代署长舒查特说,孕妇看来特别会因为感染甲型 H1N1流感而发病
;因此,同季节性流感一样,孕妇需要立刻接受治疗。她认为,美国的病例只是冰山的
一角,因为,好些病人没有服药便痊愈,没有取病毒样本供实验室化验,没有列为病例。

  最先传出病例的墨西哥有58个病人死亡,全球的5251个病例当中,近九成来自墨西
哥和美国。但进藤指出,用药用得最多的却是多数只有“入口”病例的欧洲国家。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 173.70.]



2009-05-14 22:12:13

主题: yoghurt: 老刀会我的最大收获 (2)
发信人: yoghurt (yes I can!), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: New report please re this thread一个麦地长期潜水员的老刀会
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 14 20:55:25 2009)


must say that laodao has a lot of wisdom on the this particular game. It is
amazing when I got his analysis on the \"waive\" . But it is of privacy,
better not to explore more. Best to LZ!

Let me continue what I leaned from laodao hui. Since I can\'t figure out my
to set up Chinese typing software in my computer, I will type in English.
What shocked me is the successful match experience. For the concern of
privacy, I\'d like to just tell the peals I leaned from her successful
experience.

First of all,
Just as Oldray said, if possible, go and work in a clinical pathology lab,
in this way,1) you got paper published in pathologist interested journal 2)
strong ROLs 3) better position to find OB in pathology.

Second,
Interview need a lot practice! To get the practice change, arrange the
desired program in the late middle. You will has a lot of practice chances
from the previous interview ,at the same time you will not be too late for
their decision.
the interview should be FLAWless!

Third,
A lot of programs look for characteristic of \"team-player\" . Better mention
it in PS or ROL and emphasis during interview.

Fourth,
It is not from her experience,even though reseach path is available ,but
better not to pursuit for it ,cause it need make a long \"U\" turn if someday
you want to be back to clinic.

Fifth,
My feeling: The interview is an action, both you and the PDs are actors , it
is a game.

dok\'s skillful and thoughtful analysis on this games is amazing, there are a
lot of things mysteries ahead during the process of Interview. I\'d like to
sigh up for the interview course from Laodao if it exist.

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.240.]



2009-05-13 23:54:23

主题: 抓狂恼羞成怒的生物版人
抓狂恼羞成怒的生物版的人真的是没救了

没想到所谓国内名校精英生物版人那么多是WSN虏色儿,别说EQ了,IQ都够呛,俺对
想改行的指路帖楞被看作显摆显富的帖,惹得WSN们抓狂恼羞成怒的那副德行,让自己并不想当医生却很客观准确看待我的帖子的Cajal写得真tmd生动准确。评论见下:

标 题: [合集] 这里的人真的是没救了
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 13:23:15 2009), 站内


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Cajal (H4) 于 (Wed May 13 02:03:57 2009) 提到:

你要是醉心科研,献身科研吧,就别进那些劝退改行的帖子,进了也别着急上火骂
人撒泼,否则除了自虐,我都想不出能有什么别的解释。你要是不满现状吧,就认真考
虑一下别人的建议和经验,别谁都不吊结果自己也没混出个什么名堂来。转统计的来介
绍经验,要么就说人家过时,统计早就不吃香了;要么说人家吹牛,哪有拿这么多工资
的;转计算机的来介绍经验,就说人家吃青春饭,早晚被out source;转护士转赌场工
作人员的介绍经验,就说丢不起那人;医生在美国受尊敬了吧,就骂cmg都是无耻的假md,
搞垮Medicare Medicaid的吸血鬼,这倒也罢了,我还真头一回听说做科研的人嫌医
生赚钱少的。

早年间别的行业的人过来踢场子,说做生物的浪费了这么多经费,生物医学发展还
这么慢,我还骂这帮人无知;想不到同样这批被骂浪费钱的人,不懂得推己及人,现在
反过来去骂大夫浪费钱。大夫再黑心,所有的时间精力至少都投入到病人身上去了吧?
你们间接为生命医学作贡献的人居然可以骂直接作贡献的人而不脸红。况且美国搞什么
行业不狠命砸钱了?难道中国大夫不考版,美国大夫就不吸血了?有钱赚为什么不能让
中国人赚?不要告诉我你看不得别的中国人混得好。什么?你是看不惯人家到你们场子
来显摆?你tm有受迫害妄想狂啊?人家怎么不去化学版,矿工版,金融版显摆?当前形
势之下,这些行业哪个不鬼哭狼嚎?或者更直接点,人家怎么不去jobhunting版和working
版显摆?那边不老在说被雷么?人家无非看到生物这行和医学最接近,告诉你要是
对自己现状不满意,可以好好考虑一下学医。可有些人就跟阿q听见别人说“亮”字一样
跳脚。

老引用“医之好治不病以为功”的两位更幽默,要是医生也是骗人的,你们自己的
老板申请经费的时候,有种就别上杆子老把自己的领域往医学,生理和病源学方面扯。
哦,你是看不惯别人在这个纯洁的学术圣地劝退,烦别人来踢场子。一,我又奇怪
了,早几个月有人看不惯版主放任劝退贴,要求改选版主,诸位又跑哪去了?主张保留
劝退贴的版主以优势票连任,难道不是各位自己的意思?

我很早以前就注意到几个id,就是平时牢骚满腹,等别人来介绍改行经验就又是打
假又是奚落--别误会,我不是对这类人有意见,相反,我很爱看这些人的贴子,因为看
他们的帖子,我会明白我两年前决心离开这行的举动是多么明智。假如我继续在这行待
着,以后也就会跟他们一样。



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wsbioguy (postdog) 于 (Wed May 13 02:16:56 2009) 提到:


这个鄙视医生挣钱少的几个的确很牛啊, 算开眼了


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KeeVan (Kevin) 于 (Wed May 13 02:20:56 2009) 提到:

不包括我不吧,我是无知少年,我以为真的十三万呢


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wsbioguy (postdog) 于 (Wed May 13 02:22:15 2009) 提到:

即使就13万, 虽然在东西岸是贫困线以下
在中西部也是小康了吧


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KeeVan (Kevin) 于 (Wed May 13 02:23:57 2009) 提到:

是。。。听说你们去药厂的也都是十几万,我这么一算,5年学位还有利息呀啥的,

如去药
厂阿

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wsbioguy (postdog) 于 (Wed May 13 02:29:06 2009) 提到:

医生越老越值钱, 银子越赚越多
公司里越老越不值钱, 50岁往往会集体下岗(混到管理层的牛人除外)
一般loser才去公司混日子,嗯


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KeeVan (Kevin) 于 (Wed May 13 02:30:45 2009) 提到:

哦,好吧,我以为公司research scientist也是越老越值钱

那看来还是医生牛

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nolan (若兰) 于 (Wed May 13 02:50:49 2009) 提到:

唉,我的大师兄贝雷之后一直找不到位子,原因是在前一个公司里已经是senior
scientist,别的公司招不起;在家待了一阵子之后,只好自己开公司了

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nolan (若兰) 于 (Wed May 13 02:55:03 2009) 提到:

公司里RA最牛,雷scientist,也不雷RA

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peoplem (我爱我家) 于 (Wed May 13 03:34:48 2009) 提到:

没必要这么气急败坏吧 要我说 stay or leave 只要是被积极的动力驱动 不管是热
爱还是为了养活自己 还是为了照顾妻儿 都值得尊重。如果是被消极的力量驱动 比如
说是不敢尝试 缺少勇气 眼高手低 或者反过来是这山望着那山高 盲目从众 盲目仇视自
己的工作 自卑 blabla.. 都值得鄙视 就这么回事 你要是非要抱着学医就是高就是好就是
有前途来面对我们这些还在biology圈子里的人 那我看你还是关了bbs自己偷着乐就算了 
我们还没贱到要唾面自干甚至受宠若惊好不好

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Cajal (H4) 于 (Wed May 13 07:55:43 2009) 提到:

我对那位哥们的帖子理解很简单,就是当大夫是一条可以考虑的出路,而且同样要
学医,生物出身的比别的行业的人优势更多,而且人家话里话外也点明了--他都可以,
在座各位很多也都可以。你自己有你自己的价值观,他觉得高的你不见得非要和他想的
一样。我没有注意到他原文哪里写着:学医就是牛逼,你们这些人都不该干别的,就该
学医。你找给我看看。

倒不知道怎么着就被你们给理解成对你们显摆了,真除了被迫害妄想我都想不出别
的解释,还唾面自干呢,自己不自信才老觉得自己被人唾吧?受宠若惊就更莫名其妙了,
你是不是觉得别人来帮忙的都是有不可告人的目的,至少是巴望你来感激?

顺便说一声,医生和护士是少数两个给我再多钱我也不愿意做的行业,但这不妨碍
我敬重有毅力考过三步及其耗费体力脑力的资格考试的cmg们,更何况4年住院医甚至正
式入行后的工作强度,比起变态老板手下的phd和postdoc只高不低。我自信没有毅力和
兴趣做这行,但我也不会去酸葡萄鄙视人家冒充md或者赚黑心钱。

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Cajal (H4) 于 (Wed May 13 08:05:54 2009) 提到:

鄙视医生钱少的大有人在,的确比医生赚钱多的车载斗量,不过,看是谁在鄙视了。
平均年薪不知道有没有6万(不论毕业年限)的行业去鄙视医生钱少,我很是佩服。还
是那句话,潜心科研的本来就不该去理别的行业赚多少钱,又在乎钱又鄙视人家黑心
或者轻视人家钱少那是很莫名其妙的。



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foxn4 (狐狸和舫) 于 (Wed May 13 08:39:47 2009) 提到:

争个这有啥意思?

医生有医生的好,不然为啥这么多人考,
医生有医生的不好,不然为啥这么多学医的该基础了,
学医的改基础了,然后又改回去,有一部分不是因为喜欢,而是生活所迫。

都是混口饭吃,没什么高低之分得


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seabluepp (cool air) 于 (Wed May 13 09:49:18 2009) 提到:

LZ说的很好,支持一下!

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KeeVan (Kevin) 于 (Wed May 13 10:01:41 2009) 提到:

其实卡霍哥有什么路子,不如也给我们介绍一下


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Cajal (H4) 于 (Wed May 13 10:23:50 2009) 提到:

我的目标很低,就是一不用看见博士后老板那张脸,二不用按照北京时间在实验室
工作,三是钱比博士后工资稍多点。所以我的经历不会入这里牛人的法眼。而且符合这
些要求的机会不少。

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Cajal (H4) 于 (Wed May 13 10:29:22 2009) 提到:

是没什么好争的,只是有些人,别人好心介绍一下经验,提供一点信息,就跟坏了
自家风水一样痛骂。自卑惯了,就觉得人家说什么都是显摆,再好的口气也是盛气凌人。


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eveliyi (Eve) 于 (Wed May 13 10:35:22 2009) 提到:

我怎么听说某医生起薪19万?中国人。



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USMedEdu (US_CMGs) 于 (Wed May 13 11:41:10 2009) 提到:


这位大弟兄算是进一步说了我来这贴这个让未名老板小钻风高兴坏了的搅和帖子真
实意义。

老刀我在麦地、在任何网坛,从10多年前上网发第一篇文字起,没用过马甲,总是
把自己真身亮出,在哪个大学工作、干什么的、我根本不牛,比我牛的同学、同事
多了,比我当医生的早,挣得是我的5倍的医生都有,我都不保留告诉愿意为考版当
医生的小辈们。这两年里我电话、邮件辅导咨询了1千多人次,亲自带出6个见习生,
今年3个被PRE-MATCH进住院,其中大弟子被JOHNS HOPKIN和芝加哥大学椅子男争着
要。

我还真是吃饱撑了,看到生物的最近行情不好,其实医学科研比你们好不到哪去,
来好心劝说给个鼓励,嘿嘿,跟踩了什么人的尾巴一样,真是看到你们这里几个虏
色儿的德性让人可笑。

再说两个我师兄和师弟的故事吧:他俩分别在我上和下一届,都是在大药物公司干,
已经挣12万以上,但听俺们椅子男有突然DROP的空位内部消息,其中师弟是我当即
打电话告诉他消息一手把他拉进来的,人当即二话不说,卖了大房子和地,来当穷
住院,现在各个都是20多万轻松拿着,而他们的朋友同事被LAY OFF的很多,师弟的
公司干脆就倒闭了。其实,无论在药厂还是花儿街,拿到不低于医生收入的不少,
但一有风吹草动经济危机,首先挨刀的就是这个不上不下的阶层伙计们。

我兄弟都在花儿街干,是我工资一倍,但都希望儿子走医生这路。

没看不起生物和科研的意思,我自己科研了10年才回临床的。我不觉得40-50才进住
院丢人。至少,我现在在OSU病理当专科代理主任,领导了3个年资比我早20多年的白
人,他们对我恭恭敬敬,干得太不像样,俺训他跟训住院一样,他们没有二话说。在医
学行业,没有说的,行不行,不看皮肤颜色、年资,而是看你能不能干下来!

反正,俺工资够花、工作对俺轻松舒服、有时间(甚至上班时间)上网码字儿辅导CMG考
版,平时打球打猎玩枪种花种地当农民。我的同行哥们老中比我挣多5倍,买个山头,
豪宅大得每个房间得安扩音器,吃饭时一吆喝,儿女们小不点骑小车窜出来。每年
去各地客入赐游玩。俺一点不嫉妒也不眼红,更不会骂人家牛B。我自己过得高兴,,
在大学当个一般助理教授,慢慢爬副教到正教,可以干到70-80,我自己想退休为止。


不知你们几个抱怨不休得蒙脸虏色儿有何本事牛X,既然有,何必抱怨不休,跟老是
碰不着伯乐似的獗蹄子?


dok

5/13/2009 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系
美国医学教育博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛--美国医学教育:
http://www.dok-forum.net/discus/messages/19595/19595.html?1236200571
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)

Dr. Gang He, M.D., Ph.D.
Assistant Professor-Clinical
acting Director, GU/Breast Pathology
Dept of Pathology, OSU Medical Center
410 W. 10th Ave, E-412-Doan Hall
Columbus, OH 43210-1228
[email protected]





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NoDreamer (锦衣刀客) 于 (Wed May 13 12:42:03 2009) 提到:

美国医生收入差别很大,要看专业/地区/private vs academic/Full time vs part
time....。

我们(private group)刚签了一个马上毕业的专科医生,起薪$25万/年。对一个具
体的工作职位来讲,中国人和美国人起薪上没区别。




USMedEdu (US_CMGs) 于 (Wed May 13 13:22:36 2009) 提到:

cited:


发信人: Oncogene (基因头), 信区: Biology
标 题: 善意提示
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 12 10:33:53 2009)

Oncogene善意提示:

1. 无论POSTDOC还是学生, 选择老板时, 其人品, FUNDING, 科研水平要综合考虑. 
如果其中任何一个因素有严重缺陷, 请做好炼狱的心理准备.

2. 基础生物学研究学术道路基本时间表:PHD STUDY 5年 + POSTDOC 5年 +
Assistant Professor 5年 = Tenured Faculty.(特别声明:一般观点认为,只有
10%甚至更少的生物学PHD学位持有者最终能够成为AP,因此,选择生物学作为你的终身
职业前请务必三思)

3.If you are a postdoc in US, please join the NPA-National Postdoctoral
Association : An investment in your future! (http://www.nationalpostdoc.org)




※ 来源:•BBS 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn•[FROM: 72.13.]



2009-05-13 21:12:32

主题: DreamChaser/gordonj: on US Medical School entrance
发信人: DreamChaser (麦地 之 四十而立 - 闭关中), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 来扔个燃烧瓶或板砖吧:改变自己的命运还是靠自己! (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 17:00:03 2009)

All schools are different: some require credits in english or humanities
explicitly and some do not at all; some require advanced course such as
biochem; some might STRONGLY recommend some courses so will it hurt if you
do not have those courses, you bet it will, to some extent at least.
Although the majority just require the holy 16 courses, labs included, one
has to really dig into each school he or she is interested in and find the
detailed info. One efficient way to find the information is to CALL the
ASSISANT for MED. SCHOOL ADMISSION or some person like that. This person 
is
often quite knowledgable on all the important issues. So either talk to 
him
or her on phone, or even better, schedule a personal appointment with her,
tell her who you are and spit your guts out about how you want to be a doc,
and let him and her suggest you what to do next.

About the credits you got from China, again, it is SCHOOL-DEPENDENT, or 
even
INDIVIDUAL-DEPENDENT. I will imagine if the dean of med. school or a big
wig like that is championing for you, who cares if you did not re-take a
couple of chemistry courses in the states.

It is somehow just like applying for residency, which has been emphasized 
by
dok and all others for numerous times: we need to work on the WHOLE PACKAGE
! Sure, the higher the scores the better. But we have to do the best on 
all
other aspects as well, especially for us who went to college in China. So
why don\'t we start from some NECESSARY homework on the med. schools we are
interested in first.

MSAR(Medical School Admission Requirements)
https://services.aamc.org/publications/index.cfm?fuseaction=Product.
displayForm&prd_id=259&prv_id=318&cfid=1&cftoken=3BDB3D09-F8CF-CE8A-
1A25D90C18802663

or from
http://forums.studentdoctor.net/showthread.php?t=617832&page=2

and search for \"data whore\", msar1011.xls is the shanzhai version of the
original, so use it @ ur own risk.


【 在 gordonj (gord) 的大作中提到: 】
: hehe, that is a tough call, and your LD will have to sort that out
: himself. The bottomline is that both the score and the institution
: matter. To score A in English in a descent US college is no easy task
: in my opinion.
发信人: gordonj (gord), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 来扔个燃烧瓶或板砖吧:改变自己的命运还是靠自己! (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 20:42:40 2009)

Very good information indeed.

Just a couple more points to add. As a Chinese student, MCAT should
really be the least of concerns. There are three major obstacles:

1. Many schools simply do not take international students
2. Some schools require international students pay 4 year\'s tuition up
front.
3. Almost all schools require some sort of education in US/Canada. Some
require undergraduate education period; others require some pre-
requisites.

GC will take care of obstacles 1 & 2. Not having some sort of pre-
requisites certainly limit your choices. Of course, if you have a
strong hand helping you, you don\'t need a lot of choices.

As DreamChaser said, every school is different in terms and conditions.
But in every school those terms & conditions are made by people and
exceptions can be made as well. Don\'t be shy to contact the admission
dean, tell them who you are, how much you want to be a doctor, and
mostly importantly prove to them that you are for real. It is hard to
fake it. Making excuses not taking some necessary courses, or avoiding
volunteer experience just don\'t make you look sincere.

Don\'t be shy and tell people that you want to be a doctor. Ask for
advice, ask for help, and often times you will be surprised what people
can offer you.



2009-05-13 19:16:29

主题: zt JAMA宣布撤回一篇肝癌治疗方面的论文
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: JAMA宣布撤回一篇肝癌治疗方面的论文
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 19:05:24 2009)

Retraction: Cheng B-Q, et al. Chemoembolization combined with radiofrequency
ablation for patients with hepatocellular carcinoma larger than 3 cm: a 
randomized controlled trial. JAMA. 2008;299(14):1669-1677.

Catherine D. DeAngelis, MD, MPH; Phil B. Fontanarosa, MD, MBA

JAMA. 2009;301(18):1931. Published online April 20, 2009 (doi:10.1001/jama.
2009.640).

In the April 9, 2008, issue of JAMA, an article entitled \"Chemoembolization 
Combined With Radiofrequency Ablation for Patients With Hepatocellular 
Carcinoma Larger Than 3 cm: A Randomized Controlled Trial\" was published by 
Dr Cheng and colleagues.1 We subsequently received information that raised 
concerns about the integrity of the data and the veracity of the report. We 
conducted an extensive internal investigation into these concerns, contacted
the primary author of the study, and also notified Shandong University, the
authors\' institution, expressing our concerns about the conduct of the 
trial and the integrity of the data. Based on the responses we received from
the authors, we continued to have concerns about the validity and integrity
of the study, and therefore requested a formal investigation by the authors
\' institution.

On March 23, 2009, we received a report from Yun Zhang, MD, PhD, Vice 
President, Shandong University, and Dean, Shandong University School of 
Medicine. Dean Yun Zhang indicated that \"it took a long time to make a 
complete investigation\" because the university \"organized a group of experts
in the field of hepatology to investigate the article\" by Cheng et al and 
these experts \"thoroughly investigated the protocol, ethics, medical records
, methods, statistics, results, and conclusions relevant to this article.\" 
In addition, this investigative group carefully studied the comments of the 
JAMA editors and reviewers and previous versions of the manuscript reporting
the results of this study.

The report by the dean indicates the following:

\"Based on these investigations, we have drawn the following conclusions:

1. The protocol and ethics of this study were not submitted to the 
Academic Committee of Shandong University Qilu Hospital for approval. Dr 
Cheng wrote and submitted this manuscript during his postdoctoral training 
in Sweden without informing our institution.

2. This study was not a well designed, randomized and controlled clinical
trial despite the fact that chemoembolization and radiofrequency ablation 
for patients with hepatocellular carcinoma have been performed in Shandong 
University Qilu Hospital for many years. Therefore, conclusions drawn from 
this study are not valid.

3. Because of these unscientific behaviors, we suggest that the article 
by Dr Cheng should be withdrawn from JAMA.

We apologize for any negative impacts on JAMA caused by publication of this 
paper. We have submitted a report on this serious issue to the Academic 
Committee of Shandong University and will keep you informed of further 
decisions on Cheng\'s mistakes from our university.\"

Accordingly, based on this report, we hereby retract this article from JAMA 
and from the medical literature. We appreciate that readers of JAMA brought 
their concerns about this article to our attention and their patience in 
allowing us to investigate, and we are grateful to the dean at Shandong 
University School of Medicine for the thorough and detailed investigation 
and professional response to our concerns. The cooperation and professional 
actions of all involved in this inquiry allowed for a complete investigation
. This is an example of how maintaining scientific integrity for published 
articles requires a team effort by readers, journal editors, and the system 
of academic oversight.


AUTHOR INFORMATION

Published Online: April 20, 2009 (doi:10.1001/jama.2009.640).

Financial Disclosures: None reported.

Editorials represent the opinions of the authors and JAMA and not those of 
the American Medical Association.

Author Affiliations: Dr DeAngelis ([email protected]) is 
Editor in Chief and Dr Fontanarosa is Executive Deputy Editor, JAMA.


REFERENCE

1. Cheng B-Q, Jia C-Q, Tao C-T; et al. Chemoembolization combined with 
radiofrequency ablation for patients with hepatocellular carcinoma larger 
than 3 cm: a randomized controlled trial. JAMA. 2008;299(14):1669-1677. FULL
TEXT | PUBMED

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2009-05-13 15:29:29

主题: zt 本年match的热门专业和冷门专业
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: 本年match的热门专业和冷门专业
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 14:54:36 2009)

Match Rate Up, but With Bad News for Primary Care

Nearly 30,000 applicants participated in the Match, when the majority 
discovered the residency training program in which they would spend the next
several years. The good news: Participation was at an all-time high. The 
bad news: The number of primary care positions offered declined.

The National Resident Matching Program (NRMP) celebrated the former as 
showing the progress in increasing the number of U.S. physicians.

“This is likely the result of medical school expansion across the nation in
anticipation of a future physician shortage,” said Mona M. Signer, NRMP 
executive director. “Existing medical schools have increased their class 
sizes, and new medical schools are in development.”

The Match, conducted in March, saw increased popularity in certain 
specialties among U.S. medical school “seniors”: pediatrics, psychiatry, 
radiology and emergency medicine. The program will be watching to see if 
those trends continue, she said.

The most competitive specialties this year included dermatology, orthopedic 
surgery and neurological surgery. This was the first year that neurological 
surgery residencies were handled by the NRMP. There were 191 in the Match 
this year, and all positions were filled, Signer said.

But in family medicine, fewer positions were placed in the Match, and the 
number of U.S. allopathic seniors who matched declined as well. The number 
choosing primary care residencies had been declining for several years and 
only saw a modest increase in 2008.

“We saw an uptick in family medicine last year, but unfortunately this year
we saw a decline in interest again,” Signer said.

Relatively low salaries and high medical school debts have been blamed for 
residents shying away from primary care. Groups advocating for more family 
physicians expressed concern.

“Research has demonstrated unequivocally that the world’s successful 
health care systems depend on primary care,” said Dr. Ted Epperly, 
president of the American Academy of Family Physicians. “With a ratio of 70
percent subspecialists to 30 percent primary care physicians, the American 
health care system is upside down.”

Graduates of U.S. allopathic medical schools comprised 46 percent of the 2,
311 family medicine slots. Also, the number of those slots filled by U.S. 
medical seniors dropped by 8 percent, according to the NRMP. Graduates of 
osteopathic schools and foreign medical schools filled the remaining 
positions.

The number of participants included 15,638 from U.S. allopathic medical 
schools, 10,874 graduates of international medical schools, and 2,015 
students and graduates of osteopathic schools. Previous medical school 
graduates, who had not yet matched due to illness, pregnancy and other 
reasons, comprised 1,222 applicants.

There were 22,427 first-year residency positions offered and more than 95 
percent, 21,340, were filled. The rest were filled in the “Scramble.”

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2009-05-13 14:03:22

主题: Sand08: STEP2 CK report
发信人: Sand08 (逆生长秘诀), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: STEP2 CK report
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 13:51:02 2009)

step 2 的准备很不扎实,一开始费了很大劲找齐各种网上可以download的资料,包括 
Kaplan notes & videos, Secrets, Blueprints, Kaplan Q-bank 等等, 后来几乎
都没用上,Kaplan notes 看了半本内科,翻了几页妇产科,觉得很dry, 实在看不下去
; 看了cardiology, rheumatology, phychiatry, Ob & Gyn 的录像(个人推荐
rheumatology, phychiatry and Ob), 考前最后几天过了一遍Secrets,很喜欢它的
format,大致对资料的利用程度就是这样了。所以唯一踏实做到的就是把UW 做了两遍
,第一次(timed, mixed) 正确率65%,第二遍是分科做的,做完了感觉不错,考前一
星期做了NBME FORM 2, 580, 别的nbme forms 辛苦download 下来的题目答案,和
Kaplan Q-bank 都没来得及做。

考场的感觉极其糟糕,不象step 1 觉得和UW相比,容易得难以置信;这回有至少50%的
题,虽然diagnosis很容易,但考的是management, 可能因为我没有看notes,在国内又
没做过临床,总是很难在2-3个选项中做抉择,最后都是胡乱选了,个人觉得考题不比
UW 容易;另外又多了一个block, 觉得很累很累。

我之所以敢在UW 做完两遍后就上考场,一方面固然是觉得自己step 1 基础较好,另一
方面也是对Angelahan的考经印象很深,印象中她强调UW 多做几遍,一定能考好,现在
看来,大致不错。以我一个没有临床经验的〉10年CMG,能在三个月里边照顾两个孩子
,边做observership, 最后顺利通过,所以如果不追求超高分,UW 2-3 times only + 
Secrets 应该是可行的strategy.

最后谢谢我家LD,这三个星期和他唠叨了无数遍我会fail, 刚才拿到成绩后给他打电
话,也是先说真地fail了,他一如既往地不温不火,只说再考呗。。。

谢谢妈妈,在考前三个星期过来帮我料理家务,让我吃了一颗定心丸,不用再因为孩子
生病而中断学习。

谢谢yangyang09 和 其他朋友,在这段很郁闷的等成绩的阶段,一直鼓励我

谢谢版上各位前辈写的考经,受益良多。

昨天和yangyang09的group 聊,发现一个之前自己没意识到的疑虑:我的模拟分都不高
,但最后考试成绩不错,为什么?我的个人体会是,考前1个星期,或至少考前三天,
一定要在身体条件,外部环境许可的前提下,尽可能地高强度地突击冲刺一下,step1
有绝佳的材料,FA 这本葵花宝典,如果有记在FA上的UW notes 更佳;step2, 我看得
太少,最后三天就依赖UW 和Secrets, 对我这种年纪大了,不能再依赖长期记忆的人
来说很有效,我能明显感到自己的提高,所以全职考版的不用说,还在上班的建议最后
一星期尽可能“脱产”实现“大跃进”:-)
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2009-05-13 12:58:36

主题: zt 又一old IM, lower 80s score的成功 - from USMLEFORUM
发信人: xiaofang (xiaofang), 信区: MedicalCareer
标 题: 又一old IM, lower 80s score的成功 - from USMLEFORUM
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 12:22:49 2009)

http://www.usmleforum.com/files/forum/2009/4/393095-1.php

ntndr - 03/16/09 22:46 

For old IMGs with PhD, my story... 

Several years after left medical school, I went to another country to study 
for my PhD. Then I came to US and joined one top medical school for 
postdoctoral research. I got 8 publications. Realized the toughness to work 
as a faculty in academia, or instability as a scientist in biotech, I 
decided to come to the USMLE world. I quited my research fellow position 
after received green card and studied full time. Due to various reasons, I 
could not get great scores in my steps, but I managed to pass step1/2/3 with
scores between 80 and 85. I had trouble in my CS test, but was able to pass
with my 3rd attempt. Did observership at one university hospital.

I applied over 240 programs, in IM, FM and pathology. By the end of October,
got only one IV in IM. In November and December, I tried to call programs 
that did respond me through ERAS. Some PCs answered my call, most said they 
had finished inviting interviewees, a few said they were still reviewing 
applications. Second day entering 2009, I called one PC and she asked my 
credentials, then told me to come for IV in 5 days. So, I had 2 IVs overall.

Today, at 11:50, I got email from NRMP. Thinking I was sure to get a \"Sorry,
you did match to any program\", to my surprise, I received a congratulations
!!! I could not believe it before NRMP was vailable after 12:00. Feel like I
hit a Jackpot.

As an old IMG out of medical school for 19 years, my experiences are:

Pass steps with first attempt (almost all of you can);
Pass step3 is a big help;
Get some USCE;
Do research to find out programs that have no year limit, not require hand-
on USCE;
NEVER, NEVER, NEVER give up. Try hard to contact PC even if they have not 
rejected you;
Finally, if you try it, you will have chance!


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2009-05-13 11:49:22

主题: EcoRone: 非99 CK 简报
发信人: EcoRone (中坑), 信区: MedicalCareer
标 题: 非99 CK 简报 
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 11:40:13 2009)

成绩出来了. 231/95. 不是99, 也很高兴.

感谢每一位曾经给我提供帮助和鼓励的同修. 感谢你们每一个对我求助贴的回应, 每一
个电话的鼓励, 每一刻skype的讨论.... 

大概4-5个月的准备. 早期kaplan notes, 就像水浇在花岗岩一样, 进不去.后来把 UW
开始日期提前, 慢慢才有一丁点感觉. 有时候看secrest, 觉得还是很不错的, 可惜没
时间.最后就光看UW.先mixed, 再分系统.

NBME4---2/23/09---440--大汗--在板上求助, 得到大家热心的帮助. 可惜原帖不见了.
(当时UW过半, 成绩大概55%?)

NBME3---3/22/09---460--颇为沮丧

NBME4-4/5/09--600--看到一线希望

CD--4/20/09--80%(包括后面的几道多媒体题)--没办法了, 硬着头皮上吧.

考试--4/23/09--真累! 感觉精神病的题很难. 今天看成绩分析就精神病的部分最差. 

如果有机会再来, 我会把精神病的部分多看看. 或许我会把UW的时间再提前, UW 到一
半或做完时有空再看看kaplan notes 和 secrets, 感觉应该不一样.


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2009-05-13 09:41:07

主题: 老树新芽
发信人: Lancet2008 (麦叶刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 刀客庄园纪行─05-09-2009
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 17:00:56 2009)

刀客庄园纪行─05-09-2009

老刀会后我接着on call,今天有机会坐下来给大家汇报一下老刀会盛况。

首先坦白一下,我起初报名老刀会的真实动机:
其一,从上一届老刀会照片看到的刀客庄园,雄伟壮观,一直想有机会造访;
其二,儿子Lancet Jr整天追着我屁股问那个Castle里有没有King?曾许诺如果他连
着4个星期的学校Report 优秀,可以带他去看看;
其三,久仰刀客大名,一直想抓拍一张刀客传奇照片。
上个月和住院总argue:如果能让我5月9号休息,其它时间值多少班都行。

终于,5月9号早晨5点唤醒全家,携妇将雏驱车直奔Columbus刀客庄园。紧赶慢赶,
还是晚了30分钟到达。刀客庄口,彩球飘扬,林荫道旁,野花飘香。向庄口的“麦穗”
领了路牌,驱车直奔Castle。但见Castle前的草坪上,已有近百名“麦穗”围着一位
老者,老者侃侃而谈,想必这就是刀客了!另有若干“麦穗”簇拥着一位和善MM,后来
得知,那就是前任斑竹“小粉”姑娘(Acne)。正在环视间,另一位前任斑竹“大奔”
(Benpu)迎面过来,帮我把车上的椅子和水果盘卸下。我匆匆领了胸牌,尚未向刀客
请到,已有“麦穗”拥过来,开始问问题。令我惊喜的是“麦穗”中不但有我国内的校
友,还有一位我的大学同学。10多年前,我们无论如何想不到会在异国他乡的刀客庄园
偶遇,尽管岁月在额头和眼角刻下的年轮,我们还是彼此对视,惊愕:“你是不是----?”


这时刀客拨开人群,来到近旁,我赶紧拱手:“晚辈迟到,请谅”,刀客拉着我的手,首
先祝贺今年的Match成功,并对今后的外科住院医之路提出了殷殷期望,然后引荐我到另一
位Attending,这位Attending是中国心胸外科鼻祖吴英恺的弟子,在美国行医多年,他向我
介绍了美国医学体系和CMG Survive 的诀窍。

晌午,更多的不同专业的Attendings陆续来到庄园,刀客一一介绍。在众侠客中,有一位羽扇
鹳巾,温文而雅,便上前讨教,方得知这便是大名鼎鼎的外科Fellow“导线”(Guidewire),
他介绍了在外科成长历程中的经历的风风雨雨,虽话语平淡,但无不体现当年的血雨腥风。

在与众侠客和“麦穗”交谈的间歇,我不时端着相机,瞄准着刀客的每一瞬间,儿子Lancet Jr
则和另外一个女孩在庄园Castle里里外外不亦乐乎地寻找梦幻中的King,Mrs Lancet跟在他们
后面追得满头是汗.

畅谈中,不觉已是夕阳西下,余辉映着刀客刚毅的古铜色的脸。由于第二天On call,我不得不
向刀客请别,唤回Lancet Jr,驱车返乡。

晚霞投下的树影不时地扫过车窗,一轮明月悄然跃上了地平线。 我深深为中国人考board群体
的壮大而欣然, 为中国人前所未有的凝聚力而欣然。CMG不仅数量上在壮大,而且领域在拓宽,
已涉及Orthopedic, Ophthalmology, Surgery等外国人以往难以涉足的领域。我期待有一天中
国人,作为美国少数族裔,能起到举足轻重的角色。到那时,Lancet Jr 一辈不在寻找梦幻中
的King,而要做真正的King! 


刀客庄园的郁金香--献给朝气蓬勃的年轻CMG;
刀客庄园的老树新芽--献给仍在奋斗的老CMG;
刀客庄园的小蚂蚁--献给?献给兢兢业业的潜水的XDJM们吧!



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2009-05-13 09:39:57

主题: 老刀会郁金香
发信人: Lancet2008 (麦叶刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 刀客庄园纪行─05-09-2009
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 17:00:56 2009)

刀客庄园纪行─05-09-2009

老刀会后我接着on call,今天有机会坐下来给大家汇报一下老刀会盛况。

首先坦白一下,我起初报名老刀会的真实动机:
其一,从上一届老刀会照片看到的刀客庄园,雄伟壮观,一直想有机会造访;
其二,儿子Lancet Jr整天追着我屁股问那个Castle里有没有King?曾许诺如果他连
着4个星期的学校Report 优秀,可以带他去看看;
其三,久仰刀客大名,一直想抓拍一张刀客传奇照片。
上个月和住院总argue:如果能让我5月9号休息,其它时间值多少班都行。

终于,5月9号早晨5点唤醒全家,携妇将雏驱车直奔Columbus刀客庄园。紧赶慢赶,
还是晚了30分钟到达。刀客庄口,彩球飘扬,林荫道旁,野花飘香。向庄口的“麦穗”
领了路牌,驱车直奔Castle。但见Castle前的草坪上,已有近百名“麦穗”围着一位
老者,老者侃侃而谈,想必这就是刀客了!另有若干“麦穗”簇拥着一位和善MM,后来
得知,那就是前任斑竹“小粉”姑娘(Acne)。正在环视间,另一位前任斑竹“大奔”
(Benpu)迎面过来,帮我把车上的椅子和水果盘卸下。我匆匆领了胸牌,尚未向刀客
请到,已有“麦穗”拥过来,开始问问题。令我惊喜的是“麦穗”中不但有我国内的校
友,还有一位我的大学同学。10多年前,我们无论如何想不到会在异国他乡的刀客庄园
偶遇,尽管岁月在额头和眼角刻下的年轮,我们还是彼此对视,惊愕:“你是不是----?”


这时刀客拨开人群,来到近旁,我赶紧拱手:“晚辈迟到,请谅”,刀客拉着我的手,首
先祝贺今年的Match成功,并对今后的外科住院医之路提出了殷殷期望,然后引荐我到另一
位Attending,这位Attending是中国心胸外科鼻祖吴英恺的弟子,在美国行医多年,他向我
介绍了美国医学体系和CMG Survive 的诀窍。

晌午,更多的不同专业的Attendings陆续来到庄园,刀客一一介绍。在众侠客中,有一位羽扇
鹳巾,温文而雅,便上前讨教,方得知这便是大名鼎鼎的外科Fellow“导线”(Guidewire),
他介绍了在外科成长历程中的经历的风风雨雨,虽话语平淡,但无不体现当年的血雨腥风。

在与众侠客和“麦穗”交谈的间歇,我不时端着相机,瞄准着刀客的每一瞬间,儿子Lancet Jr
则和另外一个女孩在庄园Castle里里外外不亦乐乎地寻找梦幻中的King,Mrs Lancet跟在他们
后面追得满头是汗.

畅谈中,不觉已是夕阳西下,余辉映着刀客刚毅的古铜色的脸。由于第二天On call,我不得不
向刀客请别,唤回Lancet Jr,驱车返乡。

晚霞投下的树影不时地扫过车窗,一轮明月悄然跃上了地平线。 我深深为中国人考board群体
的壮大而欣然, 为中国人前所未有的凝聚力而欣然。CMG不仅数量上在壮大,而且领域在拓宽,
已涉及Orthopedic, Ophthalmology, Surgery等外国人以往难以涉足的领域。我期待有一天中
国人,作为美国少数族裔,能起到举足轻重的角色。到那时,Lancet Jr 一辈不在寻找梦幻中
的King,而要做真正的King!


刀客庄园的郁金香--献给朝气蓬勃的年轻CMG;
刀客庄园的老树新芽--献给仍在奋斗的老CMG;
刀客庄园的小蚂蚁--献给?献给兢兢业业的潜水的XDJM们吧!



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2009-05-13 09:12:45

主题: yiyiAugust: 老刀会笔记------主要关于病理专业的
发信人: yiyiAugust (yiyi2008), 信区: MedicalCareer
标 题: 老刀会笔记------主要关于病理专业的
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 12 22:11:39 2009)

首先,非常感谢老刀组织这次活动,收获很大,当然也看到自己非常多的不足。我尽量把自己听到的记录下来,希望给没有去的同学做个借鉴。但因为是坐飞机回家之后才开始动笔,难免有出入,希望大家指正。

1. 关于病理实习

虽然以前看过精华区的帖子,但听老刀亲自讲出来,还是触动非常大。实习的主要目的不是要学到多少病理知识,而是要学习如何与病理医生,还有其他专业的医生交流。比如,跟着去手术室做冰冻切片的时候,要学习住院医如何同外科大夫交流;跟着出病理报告的时候,要看住院医如何同主治医汇报病例。

当然,实习过程中也要表现自己,但并不是说要非常aggressive, 因为人家更看重你是不是容易相处,能不能成为他们中间的一份子。老刀教的一个秘诀就是要在适当的时候,提出适当的问题。如果你会的东西,最好也要当问题提出来,这是最好的表现自己的方法。我听到老刀举过一个内科的例子,在这里借用一下。如果跟着上级大夫查房,遇到一个疑难病例,你恰巧知道,这时候最好不要直接说出来。可以编个故事,“以前在国内当医生的时候遇到过类似的病例,做了很多检查都不能确诊,一直拖了几个月才诊断出是某某病,现在这个病人会不会也是这个病呢?”这样既表现自己,又不会让上级大夫觉得下不来台。

还有,主动回答问题也是表现自己的机会,但不能等上级医生还没问完就抢着回答。最好停一两秒钟,没有别人回答的时候,然后你再答。

参加尸检,在征得住院医同意的前提下,主动帮忙做力所能及的事比如搬东西,做记录,尸检结束主动帮忙打扫卫生。

跟着医生出病理报告的时候,第一次啥也不知道,回家之后赶紧看书,这样下次去至少能提点问题了。

总结一下,病理实习不能跟在人家后面啥也不干,一定要抓住这个宝贵的机会。


2. 关于病理的各个专科

这个我听得不全,欢迎大家补充。


GI pathology------ 收入高,job market 好。非常热门,很难进,美国毕业生都抢破头。

Dermatopathology------和GI 差不多

Neuropathology------需要两年,一年临床,一年科研。Job market 没有前两个好。有这方面科研背景的人可以把这个当申请住院医的敲门砖. \"先进了门最重要\",当了住院医之后也可以再干别的fellowship.

Hematopathology------有的地方算在AP 里,有的地方算在CP 里。没有GI,derma 热门。

Pediatric pathology------专业比较窄

Cytology------Job market 比较好

GU pathology------一般选这个当第二个fellowship

General surgical pathology------这个范围很广,啥都包括



另外,有些地方住院医可以只干AP, 或者只干CP, 不过一般是research pathway, 对科研要求比较高。大多数地方是AP+CP 一共四年,然后做一到两年fellowship. 申请住院医不要太看重名气,入得了门是最重要的。反过来,选fellowship 要尽量选择名校名导师,因为fellowship 期间的培训关系到将来能不能胜任病理医生的工作。

关于病理住院期间要不要做科研,老刀是这样说的,培养临床技能是最关键的,因为将来要靠这个吃饭。尤其你之前科研背景很强,住院医期间做不做科研,影响不大。但另一方面,如果觉得自己科研背景比别人差,又非常想去做某个fellowship, 可以搞些 case report, abstract, 开开会啥的,对申请fellowship 有好处。总之这个因人而异,但一定不能舍本逐末,临床一定要放在首位。

我在老刀会上问过几位老师儿科病理的情况。凭记忆写下我听到的,有没听清,或者我理解不对的地方,欢迎大家指正。儿科病理是个比较窄的专业,一旦被打上儿科的标记,就很难回头搞成人病理了。后面的我没听清,不知道job market好不好?

不过,老刀一直强调“最重要的是要入了这个门”。我的理解,如果你有很强的儿科背景,你申请的地方在这个领域也比较强,就可以在personal statement 和面试里强调你将来想搞儿科病理。等你一旦进去了之后,到选fellowship 的时候,也可以改变主意,选其他的fellowship, 这是后话了。

--

※ 修改:·yiyiAugust 於 May 13 00:36:31 2009 修改本文·[FROM: 76.24.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.24.]


发信人: stickon (finally2009), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: thanks and question
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 09:44:46 2009)

好像老刀会上有attending提到可以绕过小蜜直接给PD写信,不要打电话,除非你认识。

我参加老刀会最大的感触就是老刀说的‘be yourself’,在申请过程准备package以及
interview时要善于发掘并创造闪光点.比如老刀会上有位CMG 认为自己条件不太好,可
是经老刀一发掘,她居然在John Hopkins这样的好医院做过三个月的observation,这不
就是个很好的闪光点。

虽然老刀经常苦口婆心的教训我们要‘be yourself’,我还是经常要忘记,在和别人比较
时有些lose confidence. Just be yourself, no one can beat that.还有越来越觉得this 
is the game for tough guy more than for smart guy, if you are tough enough, you will make it.要多tough才够呢,反正越tough 越好,我觉得怀孕34到36周还能考八九个小
时试的真是有够tough.

补充个病理面试的问题:
Why do you choose pathology?
What do you know about pathology?

这是讲临床见习经历的大好时机,最好能结合具体事例来讲。


发信人: zhongj (mimi), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会笔记------主要关于病理专业的
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 11:58:24 2009)

How do you impress the other people when you do OB? The most important thing
is the personality. One example is that a guy helped the fellow or
residency to write the note when they were doing dissection. At that time
their gloves stained by blood and they should write down the detail of the
sample, so if you can give them a hand it will be helpful.It will be a good
begin to have good relationship with them. As to the reference, it depends
on your luck. Not all physicians can write it for you.
--

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2009-05-13 09:06:17

主题: factus: 老刀会的一点体会
发信人: factus (factus), 信区: MedicalCareer
标 题: 老刀会的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 12 22:38:20 2009)

本来是用随身携带的MP3录音的,以为全录下来了,打算回家后整理一下发出来,结果回来一查,发现一点也没有录上,懊悔不已啊。只好凭自己的印象来写一点了,实在抱歉。大家来补充。

因为还没有考Step1,这次去主要是听:

感觉帮助最多的是面试的技巧问题:

1。 如果不能识别出来面试中的圈套,就不能做出好的回答。比如,有个朋友问,面试
的时候,如果问,如果你发现你的上级医师犯了个错误,你会怎么办呢?这是个典型的
伪命题,因为你不可能发现你的上级医师的错误,所以,前提就是假的,是诱导你上钩
的。

再比如,问:你年龄这么大了,而且也脱离临床这么多年了,你还能行么?这个问题,
因为你一直在医院做护理工作,很好回答,就说,一直在serve病人,一直跟着医生转
悠,非常了解目前的医学上的进展。

我年龄大不错,可是你们美国是伟大的国家,最讲究平等,不歧视年龄大的人,先戴个
高帽给他们。而且因为我对医学有执著的热爱,这么大年龄了不错,就凭着我执著的精
神,这一点,我肯定没有问题。

面试千万别谦虚,别说自己的缺点,把缺点也当成优点来说,就没问题。

2。要让自己显得很突出,与众不同,要根据自身的情况,发掘自身的特点。这个每人
都不一样,灵活运用。

另外,还有对match之后的工作情况有了一些了解。比如:做residency半年左右,会有
一次评估,如果不行,就会被开掉,所以一定要和别人搞好关系,别得罪人。即使是小
密也不行。如果被人背后说了坏话,就糟糕了。

不同的专业对交流技巧要求不同,病理主要是和同事交流,而内科是和病人交流。看各
人了,如果不擅长和病人交流,就避开内科好了。

另外,不要太在乎那个好match,当然有的专业,比如麻醉,皮肤科,眼科,放射科,不是很牛的
关系,一般别想了,但是一般的专业,比如内科,家庭医学,病理,精神病,什么的,
只要你自身强大,分数高,能力强,就能行。

这次去参加老刀会,来辅导的医生都很好,很热情,非常感谢!最感谢老刀一家,能提
供这么好的学习机会,认识这么多朋友,实在难得。

虽然老刀不让感谢,还是忍不住要感谢一下。





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※ 修改:·factus 於 May 12 22:45:00 2009 修改本文·[FROM: 72.177.]
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2009-05-13 08:54:52

主题: mikicn: 一个麦地长期潜水员的老刀会简报
发信人: mikicn (miki), 信区: MedicalCareer
标 题: New report please re this thread一个麦地长期潜水员的老刀会?br /> 发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 13 01:05:10 2009)

一个麦地长期潜水员的老刀会简报


去老刀会前的一个礼拜被老板的谈话深深depress了的我,去的时候还真提不起精神,
临出门前又接到航空公司的电话说我的航班被cancel了,要我尽早去机场改机票。跟一
帮子新朋老友的相聚和老刀会的熊熊篝火重新点燃了我,回来之后赶着做实验,今天坐
下来看了好多麦地老刀会的报道了,几乎都cover了,我把自己感受最深的几点简短汇
报如下:

1. 申请什么科,在于你自己的喜欢,非常重要,以后要干一辈子。引用acne的一句
话,喜欢的工作就算不配也愿意。

2. 分数是敲门砖,observe是CMG match的关键,弥补在美国的临床experience,同
时也能帮助CMG了解美国临床工作,快速进入状态。

3. interview的时候never say negative words,换个positive的角度来阐述
negative的东西。尽量用事实和举例生动地回答问题。

4. PS,回答问题等等,头三句话,头三分钟是关键。。。

5. get connection….

在此,特别感谢老刀,给我提了特别中肯的建议。。。问过好多人,你是唯一一个要我waive的人,听完你的建议我如释重负,我想我内心深处也是想要如此。。。


--

※ 修改:·soaplover 於 May 13 01:45:24 2009 修改本文·[FROM: 70.143.]
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2009-05-12 22:07:01

主题: Chi2010: 感谢信---老刀会后作业
发信人: Chi2010 (Chi2009), 信区: MedicalCareer
标 题: 感谢信---老刀会后
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 23:39:37 2009)

首先对老刀的精神,付出及刀夫人的支持表示本人诚挚的敬意.对参与本次盛会的每位前
辈表示由衷的感谢.对组织协调的自愿者及麦地斑竹们的辛勤劳动表示深深的谢意.对
于曾经以任何方式帮助过他人的同道表示感谢.我深深的坚信每位受惠于老刀会及麦地
的众生将会以自己的方式将麦地的精神辐射出去.正如老刀所言:众人拾柴火焰高.麦地
互助互爱的精神将会不断被发扬光大.麦地圣火如同老刀点燃的篝火,将会让更多的众生
在漆黑的寒夜里感受到她的温暖与光芒.



看来懒人的作业是不行的 even I will take step2 very soon but no excuse.
Based on the comment from Dr. Dok, the additional detailed description of
the points what I learned from the Lao Dao Hui is summarized as the
following description. As a listener and a learner, these points may or may
not exactly represent the real points that each teacher try to tell since
the limitation of my intelligence. So any different opium is welcomed and
appreciated.
1. Get in a program is more important than get a better one if you have
to choose. Most of us may not have many options.
2. Who will screen applicants for interview? PD and associated PD.
How the applicants will be screened for interview?
The score and years of graduation will be the two important factors for the
program to screen the applicants. So the score will be the only modifiable
factor, so try to get the highest score as you can. Try to apply early than
late. Fresh graduate will have higher chance even with lower scores. The
connection will help you get a chance for interview too. So try to get more
connections.
How you will be ranked by the program? You performance during the interview
and the whole package will be evaluated by individual member from the
resident recruit committee. So try your best to impress each committee
member in the positive way during your interview. However, the rank for each
applicant will be discussed on an open meeting where all the committee
members will attend, so if you have connection with someone who is in the
committee, he will speak out for you and that will significant increase you
chance to be ranked higher.
3. The first few minutes will be the most important for the whole
interview. Try to be comfortable, to be confident, and to be yourself. Try
to be perfect as you can in many aspects such as dressing, manner et al,
To be charming, humble from inside of your heart (think yourself as a “
potato”). However, still try to “show off” your strengths and shinning
points in a comfortable manner in the point of view of others.
4. How to answer the question “what is your strength and weakness?”
Such as “ Sometime, I am working too hard even forget to take a rest ”.
Always use the positive way to express your weakness instead of directly
describe your weakness. To be prepared on this kind of question.
5. Try harder, try smart, you will achieve your goal.
6. Run your own business or work as an employee after you become an
attending? You will always get paid less than what you made for the
employee. Otherwise, it is the time you will be fired. So make your own
decision.


麦地潜水员:Chi2010 2009-5-11
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2009-05-12 22:02:01

主题: 刀客庄园纪行
发信人: Lancet2008 (麦叶刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 刀客庄园纪行—05-09-2009
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 17:00:56 2009)

刀客庄园纪行—05-09-2009

老刀会后我接着on call,今天有机会坐下来给大家汇报一下老刀会盛况。

首先坦白一下,我起初报名老刀会的真实动机:
其一,从上一届老刀会照片看到的刀客庄园,雄伟壮观,一直想有机会造访;
其二,儿子Lancet Jr整天追着我屁股问那个Castle里有没有King?曾许诺如果他连着4
个星期的学校Report 优秀,可以带他去看看;
其三,久仰刀客大名,一直想抓拍一张刀客传奇照片。
上个月和住院总argue:如果能让我5月9号休息,其它时间值多少班都行。

终于,5月9号早晨5点唤醒全家,携妇将雏驱车直奔Columbus刀客庄园。紧赶慢赶,还
是晚了30分钟到达。刀客庄口,彩球飘扬,林荫道旁,野花飘香。向庄口的“麦穗”领
了路牌,驱车直奔Castle。但见Castle前的草坪上,已有近百名“麦穗”围着一位老者
,老者侃侃而谈,想必这就是刀客了!另有若干“麦穗”簇拥着一位和善MM,后来得知
,那就是前任斑竹“小粉”姑娘(Acne)。正在环视间,另一位前任斑竹“大奔”(
Benpu)迎面过来,帮我把车上的椅子和水果盘卸下。我匆匆领了胸牌,尚未向刀客请到
,已有“麦穗”拥过来,开始问问题。令我惊喜的是“麦穗”中不但有我国内的校友,
还有一位我的大学同学。10多年前,我们无论如何想不到会在异国他乡的刀客庄园偶遇
,尽管岁月在额头和眼角刻下的年轮,我们还是彼此对视,惊愕:“你是不是----?”

这时刀客拨开人群,来到近旁,我赶紧拱手:“晚辈迟到,请谅”,刀客拉着我的手,
首先祝贺今年的Match成功,并对今后的外科住院医之路提出了殷殷期望,然后引荐我
到另一位Attending,这位Attending是中国心胸外科鼻祖吴英恺的弟子,在美国行医多
年,他向我介绍了美国医学体系和CMG Survive 的诀窍。

晌午,更多的不同专业的Attendings陆续来到庄园,刀客一一介绍。在众侠客中,有一
位羽扇鹳巾,温文而雅,便上前讨教,方得知这便是大名鼎鼎的外科Fellow“导线”(
Guidewire),他介绍了在外科成长历程中的经历的风风雨雨,虽话语平淡,但无不体
现当年的血雨腥风。

在与众侠客和“麦穗”交谈的间歇,我不时端着相机,瞄准着刀客的每一瞬间,儿子
Lancet Jr则和另外一个女孩在庄园Castle里里外外不亦乐乎地寻找梦幻中的King,
Mrs Lancet跟在他们后面追得满头是汗……

畅谈中,不觉已是夕阳西下,余辉映着刀客刚毅的古铜色的脸。由于第二天On call,
我不得不向刀客请别,唤回Lancet Jr,驱车返乡。

晚霞投下的树影不时地扫过车窗,一轮明月悄然跃上了地平线。 我深深为中国人考
board群体的壮大而欣然, 为中国人前所未有的凝聚力而欣然。CMG不仅数量上在壮大
,而且领域在拓宽,已涉及Orthopedic, Ophthalmology, Surgery等外国人以往难以涉
足的领域。我期待有一天中国人,作为美国少数族裔,能起到举足轻重的角色。到那时
,Lancet Jr 一辈不在寻找梦幻中的King,而要做真正的King!

刀客庄园的郁金香--献给朝气蓬勃的年轻CMG;
刀客庄园的老树新芽--献给仍在奋斗的老CMG;
刀客庄园的小蚂蚁--献给?献给兢兢业业的潜水的XDJM们吧!



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2009-05-12 12:24:03

主题: mark7: 老刀会纪行
发信人: mark7 (dreamworker), 信区: MedicalCareer
标 题: 老刀会纪行
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 12 12:06:49 2009)

我们这次从toronto去参加老刀会的一共有四个。当初召集carpool时,没想到会有这么
多toronto的战友。最后带上家属,我们一行共六人就南下了。我想讲一下我的感受;

1. 如果你得到了面试,你成功的机会就已经达到了50%。
得到面试以后,所有参加面试的IMG其实又回到了同一条起跑线。就如同选拔赛结束以
后,进入决赛的同学再从新比一把。给你面试,说明你的基本条件已经得到program的
认可。那么剩下的50%就在你的手中---关键看你如何在面试中表现。你必须要让面试的
人认为你就是他们想要得那种人,或者他们找不到比你更适合的。

2. 面试前三分钟,已经决定你能否进 program.
面官久经沙场,面人无数。三分钟就可以看出你是否适合进program(老刀说两分钟就
够了). 所以一定要认真准备面试,如同考CS一样。听到老刀讲到这里,我觉得老刀就
如同American Idol 里面的 Simon. 每句话都说到我们CMG的软肋上。建议老刀举办一
个面试培训班,我第一个报名。

3. 扬长避短
我们CMG经常有各种个样的顾虑:毕业时间长,脱离临床长,分数没考好,英语不好,
没有美国经验,等等。那么准备时我们要想想我有什么长处, program会喜欢什么样的
人呢? 不能让面官觉得,你自己都没底气,呢你还来干嘛?

我拿什么奉献给你,我的考官大人???(这好像是一首歌) 这是我回来路上和这两
天经常考虑的问题。我拿什么来吹呢? 看来一定要经常吹,而且要训练有素的吹,有水
平的吹,不遗余力的吹,PD都看不出来的吹,直到把自己吹进program.

侧记: 
1. 很多战友听说我们从Toronto来,面部表情很让我们惊讶。往往还加上一句话,
你们从Canada 来呀???。。。其实我们开过来才700km,也就400多miles, 不像想象
的很遥远。

2. 见到了很多著名的ID:小粉,大奔,JDJ,Yoghurt,Xiaomaguohe,JJC,
EcoRone,PiPi2006, 等等,人都老好了!

3. 一聊才知道,老刀不仅是老乡,而且是老师辈的,我在国内医院的领导和老师都
是老刀的大学同班同学。

再次感谢老刀主办这次会议。老刀的苦心我心领了,打开一瓶啤酒递给老刀,什么也不
说了,全在酒里了。



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2009-05-12 11:27:09

主题: 力刀: 关于进HOT专业和单位的必要条件
关于进HOT专业和单位的必要条件

力刀


有人问:我从事的研究和希望进的住院医生PROGRAM属于很HOT,几乎没有CMG,连AMG都
竞争很激烈。我该不该去竞争和申请?

我的看法和回答:

首先,你要做的就是“知彼”然后“知己”,因为,知己要比知彼难得太多了,这
点,我一再强调并在老刀会上也谈了,但我觉得能真认识到这点的CMG很少。也正因
为如此,很多人碰壁、失败。申请MATCH住院,如同一场战斗,没有任何人希望失败,
但如果不能知彼知己,盲目去战斗,那不失败才是奇怪的天上掉馅饼、路边拾到乐
透呢。

其次,我就具体谈谈我对提问者问题的看法和回答:

有几门专业很HOT,以至只能AMG最优秀的学生染指,如:眼科、皮肤科、放射科、
等等。至于HOT单位,那相对容易:TOP10长青藤名校,或全美排名前25的医学院、
医学中心等。那么HOT单位+HOT专业,就绝对不是常人可以望其项背,做白日梦的。


在网络化的今天,这都不难了解从而知彼之大概。那么如何知己知彼去冒险和勇敢
吃螃蟹并成功呢?

基本条件其实就两条:

1。你是不是具备够牛到与AMG最优秀学生去竞争的条件和有那个能力?--具体到:
学术上(各位容易理解)、语言交流技能、社交技能、知识阅历的广泛程度、身体健
康程度,甚至连相貌身高都可能是一个次要但确实是的先决因素!

如果,你手里有CNS文章、如果你有自己独立申请的科研基金和实验室、你已经是FACULTY、
你就是这个研究方向里科研成果累累、你口语交流不仅在本专业和一般医学专业无
问题,而且能和椅子男、PD甚至DEAN在社交场合高谈阔论海阔天空神侃、你气质风
度都符合老美的审美,并熟悉这社会的基本和重要社交规矩,可以与老美学生一拼,
你基本上自身条件就与老美学生差不多了。

2。 你有这个专业领域的牛人或你自己的老板,最重要的是椅子男本人做坚强后盾
和推荐人与否?甚至他愿意和主动为你开个绿灯或为你亲自打电话到别的单位找那
个椅子男哥们儿弟兄为你开门?

有一些CMG进了哈佛、JHH、MGH、斯坦福等名校的HOT专业住院,但他们可以说基本
是具备上述两方面条件,尤其后者。我夫人的朋友同事前年去了放射科住院,而她的
第一年外科预科就是在她老板手下做,她想搞放射,她的椅子男为她到处打电话找哥
们弟兄帮忙,甚至带请求的口吻说,做不成,回来,我保你做外科出来如何?也有CMG做
皮肤科、哈佛内科出来的,他她们的推荐人都压根就是本系椅子男,而他们为椅子
男工作多年,硕果累累,才有这绿灯大开的机会!

你上述两方面任何一项缺乏就别做那不符合实际的白日梦,任何一项不够强,也最
好考虑只把那当个试验,不能当做主攻方向目标。因为,这些专业和单位,就是进
去,竞争也极为激烈,能存活下来也很难!

所以,说来很简单,你能知彼知己,对上述两个基本条件做自我评定,你应该知道
是否该走那独木桥与否了。

在MATCH的道路上,任何名校情结、HOT专业情结、看不上中下大学以及社区医院心
态都是CMG很常见的导致MATCH失败的原因,是要不得的!!!

住院医生只是个入门,但是必须入的门。真正想成为好医生和出来后能独当一面充
满自信的医生,靠FELLOWSHIP的训练!在你没进住院的门之前,你的MD是个无用招
牌,而进了门才是真正的MD。

修行靠个人,小单位出了大牛医生的例子有得是!

老话:人贵有自知之明--适用于申请住院医生的过程。

最后:知彼然后知己!!!



5/11/2009 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛--美国医学教育: 
http://www.dok-forum.net/discus/messages/19595/19595.html?1236200571
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)

Dr. Gang He, M.D., Ph.D.
Assistant Professor-Clinical
acting Director, GU/Breast Pathology
Dept of Pathology, OSU Medical Center
410 W. 10th Ave, E-412-Doan Hall
Columbus, OH 43210-1228
[email protected]



2009-05-12 08:12:07

主题: yoghurt: 老刀会我的最大收获
发信人: yoghurt (yes I can!), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Want to say thanks and pay respect to Lao Dao for!!!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 12 00:34:48 2009)

老刀会的之前之后两个 晚上激动的没好好睡觉(拼命的跟miki,JDJ聊天,不舍得睡觉
),现在才补回来!老刀会激动的,光听了,回来才发现笔记记少了!

去老刀家之前,光想着老刀家的红叶了,那一片绿映映的新绿让人眼前一亮。今年我只
准备申请病理。所以看到老刀一介绍病理医生,我就静耳聆听。

决大部分内容老刀的博客以及各位前辈都有提及,可是读到的与你真正体会到的是有很
大的距离的。我的老刀会最大收获就是体会,也许好多体会到现在我也不懂,可能只有
经历过才能完全领悟吧。

讲讲我不知道的吧:

1老刀:

1)每个图书馆馆都有BLUE-BOOK,介绍各个PROGRAM
2)如果你的OB与你申请的SPECIALTY不同怎么回答:
临床文化都相同的!
3)BUILD-UP CONEECTION!

2ZHOU MING
下一届CAPA president:
没记笔记!我有问题: 如何申请? 我不适合任何一个条件?

3HUANG JIE:
一定要读ISERSON'GETTING INTO A RESIDENCY。
STEP3 IS A SUPER PLUS FOR PATHOLOGY!
不过我个人理解,关键的OB 更重要。

4SHEN RULONG
又没记笔记!发现一到关键人物,光顾听了!

5 HAOFENG wu
这一回记笔记了:
1) PD 和ASSOCIATE PD 在决定的时候作用取决于自己在系里的地位
2) 很多CP/HEM FELLOW 的PROGRAMME非常适合RESEARCH 背景强的CANDIDATE,但这
是一个新的PATH,你要问,才回提供。
3)很多program面世的目的就是看你是不是TEAM PLAYER
(VIP!)INTERVIEW 要PRACTICE!!!
4)很多PROGRAM 会留一个位置给CMG ,他们喜欢CMG 是因为CMG 更academic!

6ACNE:
现炒现卖,最干的来了! ROL 要两份,一份WAIVE交上去,另一份留着SCRAMBLE 用,
顺便打开看看。



太多的信息,好多东西说出来的跟体会到的不一样的。飞机上,我还在激动,老刀的家
怎末有了麦加的感觉???
这两天是我这几年考板的日子里最开心的日子!

Thanks laodao and daotai and all the attendings,PGY1,2,3s and who prep foods
and helped the organization of Laodaohui and all !
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.240.]



2009-05-11 22:47:51

主题: 给搞生物不爽抱怨不休的扔个板砖吧:改变自己的命运还是靠自己!
给搞生物不爽抱怨不休的扔个板砖吧:改变自己的命运还是靠自己!


发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Biology
标 题: 来扔个燃烧瓶或板砖吧:改变自己的命运还是靠自己!
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 15:28:09 2009)


俺以前从不来这里,今天就也来扔个燃烧瓶或板砖吧:

cited:


\"发信人: Oncogene (基因头), 信区: Biology
标 题: 善意提示
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 12 10:33:53 2009)

Oncogene善意提示: 

1. 无论POSTDOC还是学生, 选择老板时, 其人品, FUNDING, 科研水平要综合考虑. 如 
果其中任何一个因素有严重缺陷, 请做好炼狱的心理准备. 

2. 基础生物学研究学术道路基本时间表:PHD STUDY 5年 + POSTDOC 5年 + 
Assistant Professor 5年 = Tenured Faculty.(特别声明:一般观点认为,只有10% 
甚至更少的生物学PHD学位持有者最终能够成为AP,因此,选择生物学作为你的终身职 
业前请务必三思) 

3.If you are a postdoc in US, please join the NPA-National Postdoctoral 
Association : An investment in your future! (http://www.nationalpostdoc.org) 

......\"


其实,我觉得你们搞生物的牛X们最好的出路除了撞着大运找到发考题位置,和生物
公司高薪位置,要是能自我从新设计开辟新路的话,考MCAT上医学院走行医之路是
最好的--当然,你会说,丫的谁不知道医生挣得多,地位高,可难啊。

俺要说:费话,谁都知道这极不容易,连老美高才生们为进医学院都打得你死我活
的。就是我们从大陆来的有MD资格直接考版申住院的也难得很,绝大多数是在LAB干
了8-10年以上的,才走到今天。这世上容易挣钱和地位高的好事能轻易落到你我第
一代移民头上?

想改变自己的命运,最后主要还是靠自己!

我41岁在北美LAB科研10年,那到GC前才开始考,第一次进考场,我就王八吃秤砣--铁
了心要走下去,不到达考过当医生目标绝不罢手--为何?看到东欧来的那些老毛子
医生,男男女女头发花白了还在考,操,我40岁个爷们不干那可真是没骨气。我也想
好了,就是我50岁才开始当医生,我干到70、75甚至80还有多少年好日子!?总比在
LAB宰耗子RUN PCR、养细胞、为GRANT整日挠秃脑门幸福啊。

所以,我劝各位:去考MCAT,注意和MD老板靠挂当博后为以后进医学院攒资本,如
果能从医学院出来,那你们是AMG,找住院医生就比我们大陆来的考版申住院的要容
易到不菲吹灰之力手到擒来的天经地义之事。

别跟俺说什么,都30多了。我带过的美国学生甚至是学英国文学的、法语的、俩宝
妈的,最后成了医学生,成了住院医生总住院!而你们应该是最接近医学职业的专业了!
而且,具体地说,你们跟我搞的临床病理专业是最接近的学科!

关键是看你自己要什么,有没有guts为之努力!

我在MED职业版为CMG们能进住院忙和乐两年多,我带了6个见习生,近年3个已经提
前录取,其中一个被JHH和UC争着要(当然最后去了JHH)。

我这是第一次也是唯一一次来这里说几句给你们搞BIO的心里话,也算给你们指个
“钱”途吧。爱听不听是你们自己的事,不服的想版砖俺,也没用。

其实,我很敬佩那些有志为科学献身,不在乎清贫的生物和医学科研人士。我自己都
在北美做了10年科研,考科研经历,不用律师,自己用8百刀办成EB1a。

愿意搞科研的我绝对敬重不会对其说什么“去考医生”吧的废话。

只是希望觉得自己在生物看不到出路的夥计们别泄气,在美国这自由地面上,你可
以有其他更好选择。你们比其他任何专业都接近医学,读医学院是很难和很苦的道
路,但毕竟是一条光明“钱途”。我说了举了例子,我带过得美国医学生和住院医
生,有的是文科毕业的,都俩宝妈了转行学医的。

你要没兴趣更没GUTS,我也不会劝你走这条道。

至于我SHOW OFF与否,那是另一回事。我网上打架SHOW OFF都10多年了。


就这么简单。




5/13/2009 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛--美国医学教育: 
http://www.dok-forum.net/discus/messages/19595/19595.html?1236200571
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)

Dr. Gang He, M.D., Ph.D.
Assistant Professor-Clinical
acting Director, GU/Breast Pathology
Dept of Pathology, OSU Medical Center
410 W. 10th Ave, E-412-Doan Hall
Columbus, OH 43210-1228



--

※ 修改:·USMedEdu 於 May 13 13:27:13 2009 修改本文·[FROM: 140.254.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.210.]



2009-05-11 22:27:14

主题: andyzzdlee: Reflections after 老刀会
发信人: andyzzdlee (麦地之一看二慢三通过), 信区: MedicalCareer
标 题: Reflections after Lao Dao Hui
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 21:12:13 2009)

Splashes that I got from Lao Dao Hui

First, I must thank Dr. He and all the fellow attendees, for making useful
the carpool list I established. Also I thank the attending physicians and
medical students who were invited, for their generous teaching and sharing
experiences to their success.

My situation is a paramedical graduate from China 2 yr ago and now in a
graduate study program in US. With thinking of going to medical school for
long, I joined the party. During the whole meeting, I spent most of the time
with 2 medical students, Dan Yang and David. The talks focused on MCAT
preparation, lifestyle and study in the school, motives and goal to pursue
medical career, and personality for a med student candidate.

MCAT and undergrad GPA are the two hard cores to filter applicants in the
primary application screen. (Note: If US undergrad credits are not
approachable, undergrad credits from China could be substitute as long as
accredited by agencies, such as WES.) For MCAT score, 30 plus is essential,
and for the verbal part, int’l applicants should get a score no lower than
10, in order to offer sufficient language competency, and 12 plus is great.

I am particularly interested in the personality that a medical student
candidate should have. The housekeeping thing to enter the gate is to
persuade the admission committee, as well as yourself, that you like to help
patients and will definitely dedicate yourself to the career. Motive to
medicine should be purified. Thus, experiences of direct contacts with
patients are useful. Then, such a person must be a nice, pathetic guy.
Finally, it comes to ambition to learn and be professional. Here is
something worthwhile to mention. During interview, we have to be just
ourselves. David and Dan said in the same tone almost for the topics above.
Be nice, honest and of integrity, helpful and, finally, willing to learn.
Always be just ourselves.

Communication skills are important. Good at cutting into a topic with
patients or other professionals. Hold the talk with leadership and
charismatism. But it does not mean doctors have to be social animals; it is
only a plus. Hereby I admire Dr. He’s knowledgeable and social skill, but I
should enhance the package from those hard cores.

I found such a consistency about a doctor’s personality after talking with
Dr. He and the two medical students. As healthcare professionals, we are
supposed to be helpful, have good morality and work medically competent.
They suggest not doing what will be taught in medical school or during
residency. Dr. He told me to learn how physicians communicate with patients
and how medical system works in U.S. Medical knowledge and technique/
procedures/diagnosis are not supposed to be included in shadow/observation/
volunteer activities.

Two golden cents I learned from Dr. He. One is his characteristics to
succeed medical career. Integrity, efficiency, perseverance, doing perfect,
knowledgeable in both medicine and non-medicine, and leadership. The other
one is the endeavor to try. He told the attendees never give up the
opportunity to try and challenge ourselves. That is, be the guy inside the
door first and then try to find the best we want, during which it is very
important to manipulate our stories well, transforming disadvantage to
advantage. This is also the way he has been doing after so much suffering
and ups and downs.

For my personal improvement, I should be confident when expressing my
viewpoint. Address by a doctor is in a Straightforward, concise, and logical
way. Attention to leadership training is useful to establish authority in
the team and is also consistent with teamwork. And, you know, all originate
from competency. Dr. He also suggested an extensive reading.

At last, but not least, please accept my sincere thanks to Dr. and Mrs. He
and other lecturers, as well as all fellow attendees, for the successful
reunion and for what we have experienced, shared and learned.

Simon Chang

--

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2009-05-11 22:18:59

主题: acne: 我也来添一把柴---说说大家最关心的match问题
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 我也来添一把柴
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 20:41:39 2009)

老刀庄园果然名不虚传,满足了我今年夏天去乡间城堡度假的小小愿望,所以vacation
plan又改了,准备去beach了:P

见到了网上许多著名ID,还有老学友,新朋友,非常开心

言归正传,说说大家最关心的match问题:闲谈中,感觉大家最大问题是对market不了解.
made in china卖得多,是因为design是made in USA,而且made in china总是最便宜得,
所以大家看到得产品是made in china多.如果大家自愿把工资降到2万块一年,我想我们
医院CEO会跳出来立刻和大家签一个long term whole sale contract.现在问题来了,
match的时候不许打价格战,住院医的工资是固定的,大家怎么把自己卖出去???

想想和自己竞争的高端产品:AMG,基本上是ISO900认证过的刚下线的合格产品;想想印巴
住院,好像是iphone clone,长相略有差异,质量参差不其,但是便宜量又足,也合作过多
年了,操作系统也是英文的,用得很顺手....

我问大家一个问题,为什么PD会要我们这些中国来的住院呢?

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.18.]


发信人: usmle ( ), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我也来添一把柴
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 20:52:13 2009)

有的program想diversify一点,有的希望有更多人申请fellow, 老中多有phd,容易上
fellow.

--



发信人: harrywfu (天南海北山东人), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我也来添一把柴
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 20:57:31 2009)

想破脑袋也没想出来,您老就别卖关子啦


发信人: usmle ( ), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我也来添一把柴
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 21:01:58 2009)

一般要老中的program都是里面有老中还干的不错的,从不招老中的地方肯定不会要老
中的,除非关系特硬。
--



发信人: makejian (马克见), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我也来添一把柴
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 21:05:15 2009), 转信

每天工作16小时,一周112?



发信人: knockingdown (KD), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我也来添一把柴
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 21:10:30 2009)

因为Match上的同学们在面试的时候给了program信心,我们基本上与印巴同学大致也在
同一水平上,甚至个别同学比AMG也不差。而且,a big but, 我们很多同学还有科研背
景:)
--



发信人: clamchowder (DDD), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我也来添一把柴
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 21:18:59 2009)

你怎么也学二饼前辈,光卖关子,打一枪就跑。

关于你的问题,我觉得我深切同意yf的说法,抄袭一哈

Quote:

First you nee to understand the meaning of \"MATCH\":
That means you can\'t find a better place, and they can\'t find a better
person.



发信人: clamchowder (DDD), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我也来添一把柴
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 21:24:38 2009)

这个没有那么绝对,吃西餐吃多了,偶尔换换口味也是有的。总有第一个吗

【 在 usmle ( ) 的大作中提到: 】



--

发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我也来添一把柴
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 22:08:09 2009)

这个问题没有标准答案啊,肯定是大家集思广益比较好一些
我的本意是把自己卖个好价钱的问题,要是平价卖,就没有讨论的意义了.

确实是,以前我也和大家想得一样,说说自己的科研啦,屁挨着地之类的。做了一年
intern,我的感受是,这些都是锦上添花的东西。除去一个没听说过的医学院毕业证书
,一陀没人看的paper,和一顶Ph.D.的帽子外(我觉得PD可能都默人这些是中国人的
default啦),大家觉得自己还有有什么特色呢?

我先说说我心目中好的内科intern/resident吧。

要能吃苦,而且是长年累月的勤勤恳恳的老黄牛。要能在连续工作了30个小时后,还
能把工作做得很细致,到位。说句实在话,想偷懒还不容易,只要把病程写完,sign
out交给on call intern,就可以回家了。剩下的请consult,和家属,病人谈话啦,各
种paper work,都可以推给resident或是on call intern做(实际上我们这里有intern
就是这样做的)。这种工作态度,换来的只能是大家的抱怨。我有一条很\"主观\"的评价
其他intern工作的标准,就是我on call的时候半夜被他/她的病人叫起来几次,是什
么原因被叫起来的。:)

工作要organized and efficient。这句忠告是我第一个resident给我的。保证这一点
,被挨训的机会就大大减少。什么事情是urgent,什么事情可以推到后面,有哪些需要
自己push一下,心中要有数。一开始什么都不懂,可以慢慢学,但是自己平时做事情就
要培养这种用最短的时间做最多事情的习惯。

Teamwork.这点哲别也说得很明确了。谁都有需要帮忙的时候,所以大家平时对谁干得
多了,谁干得少了不要太计较。保证病人的medical care是最重要的。有时候院总调个
班,大家多帮忙,方便别人也是方便自己。大家奇怪我怎么会有时间出去开会,其实也
是偶然,是大半年前方便别人换班,把这个月换成了ER,所以可以调shift。另外我本
来是jeopardy,结果另外一个intern christmas时候想回家,所以和我对调了一下
jeopardy call。当时别人问我怎么不介意,我当时想反正christmas我也没打算出去玩
,call就call吧。

待续~



2009-05-11 17:22:21

主题: 麦叶刀: 刀客庄园纪行—05-09-2009
发信人: Lancet2008 (麦叶刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 刀客庄园纪行—05-09-2009
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 17:00:56 2009)

刀客庄园纪行—05-09-2009

老刀会后我接着on call,今天有机会坐下来给大家汇报一下老刀会盛况。

首先坦白一下,我起初报名老刀会的真实动机:
其一,从上一届老刀会照片看到的刀客庄园,雄伟壮观,一直想有机会造访;
其二,儿子Lancet Jr整天追着我屁股问那个Castle里有没有King?曾许诺如果他连着4
个星期的学校Report 优秀,可以带他去看看;
其三,久仰刀客大名,一直想抓拍一张刀客传奇照片。
上个月和住院总argue:如果能让我5月9号休息,其它时间值多少班都行。

终于,5月9号早晨5点唤醒全家,携妇将雏驱车直奔Columbus刀客庄园。紧赶慢赶,还
是晚了30分钟到达。刀客庄口,彩球飘扬,林荫道旁,野花飘香。向庄口的“麦穗”领
了路牌,驱车直奔Castle。但见Castle前的草坪上,已有近百名“麦穗”围着一位老者
,老者侃侃而谈,想必这就是刀客了!另有若干“麦穗”簇拥着一位和善MM,后来得知
,那就是前任斑竹“小粉”姑娘(Acne)。正在环视间,另一位前任斑竹“大奔”(
Benpu)迎面过来,帮我把车上的椅子和水果盘卸下。我匆匆领了胸牌,尚未向刀客请到
,已有“麦穗”拥过来,开始问问题。令我惊喜的是“麦穗”中不但有我国内的校友,
还有一位我的大学同学。10多年前,我们无论如何想不到会在异国他乡的刀客庄园偶遇
,尽管岁月在额头和眼角刻下的年轮,我们还是彼此对视,惊愕:“你是不是----?”

这时刀客拨开人群,来到近旁,我赶紧拱手:“晚辈迟到,请谅”,刀客拉着我的手,
首先祝贺今年的Match成功,并对今后的外科住院医之路提出了殷殷期望,然后引荐我
到另一位Attending,这位Attending是中国心胸外科鼻祖吴英恺的弟子,在美国行医多
年,他向我介绍了美国医学体系和CMG Survive 的诀窍。

晌午,更多的不同专业的Attendings陆续来到庄园,刀客一一介绍。在众侠客中,有一
位羽扇鹳巾,温文而雅,便上前讨教,方得知这便是大名鼎鼎的外科Fellow“导线”(
Guidewire),他介绍了在外科成长历程中的经历的风风雨雨,虽话语平淡,但无不体
现当年的血雨腥风。

在与众侠客和“麦穗”交谈的间歇,我不时端着相机,瞄准着刀客的每一瞬间,儿子
Lancet Jr则和另外一个女孩在庄园Castle里里外外不亦乐乎地寻找梦幻中的King, 
Mrs Lancet跟在他们后面追得满头是汗……

畅谈中,不觉已是夕阳西下,余辉映着刀客刚毅的古铜色的脸。由于第二天On call,
我不得不向刀客请别,唤回Lancet Jr,驱车返乡。

晚霞投下的树影不时地扫过车窗,一轮明月悄然跃上了地平线。 我深深为中国人考
board群体的壮大而欣然, 为中国人前所未有的凝聚力而欣然。CMG不仅数量上在壮大
,而且领域在拓宽,已涉及Orthopedic, Ophthalmology, Surgery等外国人以往难以涉
足的领域。我期待有一天中国人,作为美国少数族裔,能起到举足轻重的角色。到那时
,Lancet Jr 一辈不在寻找梦幻中的King,而要做真正的King! 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.26.]



2009-05-11 16:39:27

主题: 老刀会的篝火
老刀会归来 (Discussions by attendees\') 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=85789&s=all  

 
 
 发信人: medlamb (麦地小羊), 信区: MedicalCareer
标 题: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 15:34:27 2009)

Just coming from the Laodao meeting, I enjoyed the meeting very much because
it cleared some of my
questions about the match. I am writing my experience on the airplane to
share with you all especially for
those people was not able to attend the meeting this year.

Overall, based on attending\'s talk, the road to board is hard but definitely
achievable. Do your best. You
will succeed.

For steps, never go for the test until you are fully ready. However, getting
lower scores is not the end of the
world, try to improve your other credentials.

For observer-ship, the more the better, it doesn\'t have to be the same
specialty you want to apply because
all of the clinical departments all integrated and you just need to know how
the system is working.

For application,go for more than one specialty if possible, you never know
which program likes you and
which is hot this year. However, if you are dedicated to one area with
strong past related experience, you
will save some time.

For interview, be prepared, research the program and their people\'s work,
while talking, try to tell your own
stories and cover most of the time, this way, the interviewer will have less
chance to throw hard questions
on you. Be very strong on your positive side experience, do not bring in any
negative side to let you down.
However, often time we just do not know how and why what you have just said
during interview may
negatively affect your chance---all of your past hard work may not be paid
off if you can not convince
the interviewer that you are much more better compared to other applicants
within the first five minutes.
Doing mock interviews and practice more will help.

I can not thank more enough for Laodao\'s warmhearted for providing this
opportunity for us to get
experience form faculty,senior, and medcareer fellows. Thanks to all the
faculty for their time. Thank Dao
Tai\'s great foods. Hope to see your guys again next year!

I wish I had the chance to talk to all the people over there. Welcome
everybody to share your own
thoughts and experience about the Laodao meeting. Thank you so much!
--

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发信人: swarmer (麦地守望者), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会没有报道?
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 12:40:30 2009)

估计现在很多人还没到家吧。我们昨天算是走的早的,开到家已经半夜2点了。我跟老
公讲了一路我得到的各种信息,兴奋的都睡不着了。加上对隐性眼镜的eye drop过敏,
现在眼睛红得象个little devil,还是忍不住先到版上来看看。今天先简单汇报一下情
况,改天我会把我得到的信息详细写下来,给没来的人参考。

就像老刀说的,会议开的非常圆满成功。老刀和其他来参加会议的医生们,每个人都是
耐心细致,生动幽默地介绍各科的情况。尤其是老刀关于面试问题的分析,以一贯的刀
客风格,让大家认识到应该如何以四两拨千斤,把对自己不利的问题转化为表现自己能
力的机会,对我启发很大。

我自己是听了整11个小时,刀太准备了特别丰盛的食物,可惜我没吃几口,连水都没怎
么喝,生怕错过了任何重要的信息,真对不起刀太啊。不过我吃到的精神大餐,足以让
我三月不知肉味了。

感谢老刀,刀太和各位前辈们给我们提供一个这么好的机会。如果让我给没来的同学们
一个建议的话,我会说:明年,一定要来。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 63.252.]


发信人: Chi2010 (Chi2009), 信区: MedicalCareer
标 题: 感谢信---老刀会后
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 23:39:37 2009)

首先对老刀的精神,付出及刀夫人的支持表示本人诚挚的敬意.对参与本次盛会的每位前
辈表示由衷的感谢.对于组织协调的自愿者及麦地斑竹们的辛勤劳动表示深深的谢意.对
于任何曾经以任何方式帮他人的同道表示感谢.我深深的坚信每位受惠于老刀会及麦地
的众生将会以自己的方式将麦地的精神辐射出去.正如老刀所言:众人拾柴火焰高.麦地
互助互爱的精神将会不断被发扬光大.麦地圣火如同老刀点燃的篝火,将会让更多的众生
在漆黑的寒夜里感受到她的温暖与光芒.

麦地潜水员:Chi2010 2009-5-11
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.197.]


发信人: JDJ (Step2 CS), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 21:50:34 2009)

收获很大,不少困惑和问题有了答案,豁然开朗。
申请内科/病理?不建议超过两个科以上,主要根据兴趣决定,不要把其中一科当作
backup.

PS and IV时,要强调多年research experience对于今后临床工作是positive factor。
个人经历不同,反正得自圆其说,总之只有positive的,没有negative的。
见习的作用:主要是了解美国医疗系统的运作,多多益善,不必局限于将来准备申请的
那个科。同时在见习中累积一些感人的小故事,PS and IV中有机会时讲讲,会比较
impressive。

全职考版的姐妹,中断的经历肯定是weakness.怎么样去弥补?合理的解释(family
issue,spend time with kids)+多作见习。
PCP or FM, 担心没病人?语言上不可能超过老美,可是语言不决定一切。Be nice to
patients, 正确的诊断,耐心解释治疗方案,病人会越来越多的。
内科fellow,cardiology非常热,一旦进去之后,将来钱途似锦。介入治疗需要在三年
fellow后再接受1-3年的training.如果能够进入acdemic hospital作住院,对将来申请
专科会有帮助。

非常感谢那么多attending,fellow, resident的宝贵时间和精力。刀太,奔太和别的家
属在厨房里忙碌了整整一天,太辛苦了。
先想到这些,等别的同学补充分享。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.33.]

发信人: medlamb (麦地小羊), 信区: MedicalCareer
标 题: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 15:34:27 2009)

Just coming from the Laodao meeting, I enjoyed the meeting very much because
it cleared some of my
questions about the match. I am writing my experience on the airplane to
share with you all especially for
those people was not able to attend the meeting this year.

Overall, based on attending\'s talk, the road to board is hard but definitely
achievable. Do your best. You
will succeed.

For steps, never go for the test until you are fully ready. However, getting
lower scores is not the end of the
world, try to improve your other credentials.

For observer-ship, the more the better, it doesn\'t have to be the same
specialty you want to apply because
all of the clinical departments all integrated and you just need to know how
the system is working.

For application,go for more than one specialty if possible, you never know
which program likes you and
which is hot this year. However, if you are dedicated to one area with
strong past related experience, you
will save some time.

For interview, be prepared, research the program and their people\'s work,
while talking, try to tell your own
stories and cover most of the time, this way, the interviewer will have less
chance to throw hard questions
on you. Be very strong on your positive side experience, do not bring in any
negative side to let you down.
However, often time we just do not know how and why what you have just said
during interview may
negatively affect your chance---all of your past hard work may not be paid
off if you can not convince
the interviewer that you are much more better compared to other applicants
within the first five minutes.
Doing mock interviews and practice more will help.

I can not thank more enough for Laodao\'s warmhearted for providing this
opportunity for us to get
experience form faculty,senior, and medcareer fellows. Thanks to all the
faculty for their time. Thank Dao
Tai\'s great foods. Hope to see your guys again next year!

I wish I had the chance to talk to all the people over there. Welcome
everybody to share your own
thoughts and experience about the Laodao meeting. Thank you so much!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.53.]


发信人: swarmer (麦地守望者), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会没有报道?
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 12:40:30 2009)

估计现在很多人还没到家吧。我们昨天算是走的早的,开到家已经半夜2点了。我跟老
公讲了一路我得到的各种信息,兴奋的都睡不着了。加上对隐性眼镜的eye drop过敏,
现在眼睛红得象个little devil,还是忍不住先到版上来看看。今天先简单汇报一下情
况,改天我会把我得到的信息详细写下来,给没来的人参考。

就像老刀说的,会议开的非常圆满成功。老刀和其他来参加会议的医生们,每个人都是
耐心细致,生动幽默地介绍各科的情况。尤其是老刀关于面试问题的分析,以一贯的刀
客风格,让大家认识到应该如何以四两拨千斤,把对自己不利的问题转化为表现自己能
力的机会,对我启发很大。

我自己是听了整11个小时,刀太准备了特别丰盛的食物,可惜我没吃几口,连水都没怎
么喝,生怕错过了任何重要的信息,真对不起刀太啊。不过我吃到的精神大餐,足以让
我三月不知肉味了。

感谢老刀,刀太和各位前辈们给我们提供一个这么好的机会。如果让我给没来的同学们
一个建议的话,我会说:明年,一定要来。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 63.252.]


发信人: JDJ (Step2 CS), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 21:50:34 2009)

收获很大,不少困惑和问题有了答案,豁然开朗。
申请内科/病理?不建议超过两个科以上,主要根据兴趣决定,不要把其中一科当作
backup.

PS and IV时,要强调多年research experience对于今后临床工作是positive factor。
个人经历不同,反正得自圆其说,总之只有positive的,没有negative的。
见习的作用:主要是了解美国医疗系统的运作,多多益善,不必局限于将来准备申请的
那个科。同时在见习中累积一些感人的小故事,PS and IV中有机会时讲讲,会比较
impressive。

全职考版的姐妹,中断的经历肯定是weakness.怎么样去弥补?合理的解释(family
issue,spend time with kids)+多作见习。
PCP or FM, 担心没病人?语言上不可能超过老美,可是语言不决定一切。Be nice to
patients, 正确的诊断,耐心解释治疗方案,病人会越来越多的。
内科fellow,cardiology非常热,一旦进去之后,将来钱途似锦。介入治疗需要在三年
fellow后再接受1-3年的training.如果能够进入acdemic hospital作住院,对将来申请
专科会有帮助。

非常感谢那么多attending,fellow, resident的宝贵时间和精力。刀太,奔太和别的家
属在厨房里忙碌了整整一天,太辛苦了。
先想到这些,等别的同学补充分享。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.33.]


发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 08:46:15 2009)

写得很好。

请注意:其实任何专业面试官都是老道之极阅人无数的人精,2-3分钟交谈就能把你
大概看出真相和定出你水平高低范围了的。

所以,除这里所谈的why psych? 其实是个共性问题,适用于其它一切专业,而且是
你去面试时一定要回答得生动、准确、令面试者信服最好能听了你的回答,眼睛为
之一亮,感到你是“know something even deeply know about this specialty\"而
且,“you are unique”!这样,你才能stand out above other interviewees, 
be that the one \"we are really looking for and expect for resident candidate”


我在刀会上也主要谈了WHY PATHOLOGY和见习病理为了什么这两个你们很多人不能深
刻理解的问题。你们必须要深思,把这类问题能真正搞懂,convince yourself, then 
try to convenience interviewers!

在刀会上我模拟面试了好几个,说实在的,2-3句话,2分钟之内,按实战的结果,
你已经出局了。

因为,你连你自己都没搞清楚WHY的问题,作为阅人无数得面试者早就一眼看出你NOT 
FIT!


dok
顺便在此代刀太向各位表示感谢,尤其几位宝妈或候补宝妈,在会议中途去买了鲜花--
玫瑰,她很高兴和感动:母亲节,你没送我东西,可有人送玫瑰了。我有点灰头土脸了。

另外,从波士顿、芝加哥和其它地区来的同学给她的礼物,让她都很高兴,
都有点觉得太让你们破费而不好意思了。

多谢你们!

【 在 jjc (dogcat) 的大作中提到: 】
: What a great meeting! Thank Laodao for giving us such a good chance for 
: meeting people. 
: Since I want to go psy, I talked to two psy Drs quite a bit. My take-home 
: messages are: 


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.210.]


发信人: wodewode (我的我的), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 10:07:17 2009)

首先感谢老刀刀太给我们准备了如此的一个盛会,感谢到会的每个人。

楼上的各位总结的很好了,加一点:
面试的时候,要准备的很充分。医疗改革是个热点,中美医改的比较也是。。。
进了面试,成绩就不重要了,面试的人看的是:hard work, 听话,flexible,交流技
巧是最重要的。。。
那怎么进面试呢?很多时候小密就把你的材料甩掉了。。。这段我呼唤谁谁来详细谢谢
。。(我听的不全)

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 164.107.]


发信人: droplets (滴水穿石), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 10:18:13 2009)

对于非常感兴趣的PROGRAM, 要是受毕业年限之类的限制, 可以绕过小秘, 直接给PD发
信了, 要好好研究那个PROGRAM写有针对性的信, 如果PD对你感兴趣,这样一来你的材料
就会被调出来.但是发信的人可能会很多, 所以也看运气, 不一定总灵, 但至少可以一
试, 有内线的更好, 可以投PD之所好, 中靶的几率更大些.
欢迎补充!

--

※ 修改:·droplets 於 May 11 10:21:43 2009 修改本文·[FROM: 68.19.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.19.]


发信人: zhongj (mimi), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 10:30:51 2009)

I came back from Laodao’s conference.Thanks very much for Laodao and Dao 
tai to provide us these meeting. Your beautiful house impressed me. I 
regretted that I forgot my camera; otherwise I will post your house’s 
picture on my computer. When I am tired of studying I will look the picture 
and study harder again. 

Thanks very much for every faculty, fellow and residency who attended that 
meeting. Yours help may change other people’s life. 

Thanks very much for the people who were always busying in maintaining the 
party. I know how hard work it is for more than 100 people’s party. I know 
you are the family member of the guys who are preparing the board. Thanks 
all family members who support us.

I met many famous ID on MedicalCareer, it is very excited. 

The posts on upstairs like abstracts of the conference which are very clear.
It is very useful even for me because I could not get every point on the 
meetion. One thing I want add is Dr. Shao mentioned that as a CMG we need 
improve our pronunciation. If it is harder for the interviewer to understand
you how would they want work with you in the future years? 

Thanks Laodao again. 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 136.142.]


 
 jjc: 老刀会归来谈PSYCHIATRY的申请问题 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=85939&s=all  
 
 
 发信人: jjc (dogcat), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 02:52:41 2009)

What a great meeting! Thank Laodao for giving us such a good chance for
meeting people.

Since I want to go psy, I talked to two psy Drs quite a bit. My take-home
messages are:

1. Why psy? You must answer that question from your heart. Many people
think about psy because others said psy programs have less requirements
about scores and are kind of easy to get in. That\'s not true. If you just
use psy as back-up, people can easily find out that. Don\'t forget that
they are psy doctors who are really good at reading people\'s minds.

2. If you are really into psy, do a psy ob, match your passion with the
reality. In this way, you will find out whether psy is your cup of tea or
not.

3. Being a psy Dr, you have to enjoy talking to people. For each new
patient, you will have a talk with them at least 1-1.5 hour.

4. Be a psy Dr, you are not only a good talker but also a good listener.
Oftentimes,you have to keep your mouth shut. You are the one offering help
if people want change. But the decision has to be made by patient himself.

5. psy Dr has a good life style. BUT the psy board exam is the most
difficult one among all the board exams. It\'s a oral exam. It\'s done in a
few big psy centers. You will get a real patient for half hour interview
and then present the case and answer questions from the committee. It
certainly can be biased by people. The passing rate is about 50%(I\'m not
sure about the exact number but for sure it\'s much lower than the internal
medicine.)

Well, that\'s all I can think about at this point. I may add more later.
Thanks again, Laodao! And for all people I met in the meeting, it\'s so
good to meet you guys.


发信人: xiaomaguohe (麦地小马), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 14:56:20 2009)

very good post. a few more points about psy:

1. during the residency, you will be trained with behavioral therapy modules
for different disorders, such as OCD, depression, etc.

2. the board certificate is not required for practice NOW, but you never 
know what will happen in the future, some states start to require the 
certificate.

3.a good personality is good in any field. ppl with different personalities 
can be good psy with professional training.

4. find yourself an American name may shorten the distance between you and 
your patients.


发信人: Chi2010 (Chi2009), 信区: MedicalCareer
标 题: 感谢信---老刀会后
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 23:39:37 2009)

首先对老刀的精神,付出及刀夫人的支持表示本人诚挚的敬意.对参与本次盛会的每位前
辈表示由衷的感谢.对组织协调的自愿者及麦地斑竹们的辛勤劳动表示深深的谢意.对
于曾经以任何方式帮助过他人的同道表示感谢.我深深的坚信每位受惠于老刀会及麦地
的众生将会以自己的方式将麦地的精神辐射出去.正如老刀所言:众人拾柴火焰高.麦地
互助互爱的精神将会不断被发扬光大.麦地圣火如同老刀点燃的篝火,将会让更多的众生
在漆黑的寒夜里感受到她的温暖与光芒.



看来懒人的作业是不行的 even I will take step2 very soon but no excuse.
Based on the comment from Dr. Dok, the additional detailed description of
the points what I learned from the Lao Dao Hui is summarized as the
following description. As a listener and a learner, these points may or may
not exactly represent the real points that each teacher try to tell since
the limitation of my intelligence. So any different opium is welcomed and
appreciated.
1. Get in a program is more important than get a better one if you have
to choose. Most of us may not have many options.
2. Who will screen applicants for interview? PD and associated PD.
How the applicants will be screened for interview?
The score and years of graduation will be the two important factors for the
program to screen the applicants. So the score will be the only modifiable
factor, so try to get the highest score as you can. Try to apply early than
late. Fresh graduate will have higher chance even with lower scores. The
connection will help you get a chance for interview too. So try to get more
connections.
How you will be ranked by the program? You performance during the interview
and the whole package will be evaluated by individual member from the
resident recruit committee. So try your best to impress each committee
member in the positive way during your interview. However, the rank for each
applicant will be discussed on an open meeting where all the committee
members will attend, so if you have connection with someone who is in the
committee, he will speak out for you and that will significant increase you
chance to be ranked higher.
3. The first few minutes will be the most important for the whole
interview. Try to be comfortable, to be confident, and to be yourself. Try
to be perfect as you can in many aspects such as dressing, manner et al,
To be charming, humble from inside of your heart (think yourself as a “
potato”). However, still try to “show off” your strengths and shinning
points in a comfortable manner in the point of view of others.
4. How to answer the question “what is your strength and weakness?”
Such as “ Sometime, I am working too hard even forget to take a rest ”.
Always use the positive way to express your weakness instead of directly
describe your weakness. To be prepared on this kind of question.
5. Try harder, try smart, you will achieve your goal.
6. Run your own business or work as an employee after you become an
attending? You will always get paid less than what you made for the
employee. Otherwise, it is the time you will be fired. So make your own
decision.


麦地潜水员:Chi2010 2009-5-11
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.197.]



2009-05-11 13:11:33

主题: USMLECMG08: Want to say thanks and pay respect to
发信人: USMLECMG08 (Medstudent), 信区: MedicalCareer
标 题: Want to say thanks and pay respect to Lao Dao for!!!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 10:23:10 2009)

the wonderful meeting in your beautiful yard. The weather was so beautiful, 
and the atmosphere was awesome!

I can harldy imagine how well the meeting was prepared and organized, very 
kind people like those many attending doctors were eagering to give us help!
My peers were eagering to learn how to get in the upcoming match and how it
would be in future residency!

Also thanks for plenty of good food and drinks! After all, everything was so
perfect!

It was the first time to see Lao Dao, a very kind, dedicated adviser to us 
CMG, a selfless, a generous education expert, thank you!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.214.]

 
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Want to say thanks and pay respect to Lao Dao for!!!
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 12:08:19 2009)

don\'t thank me, thank those attendings, fellow/residents, without them, I\'ll
die in the middle of meeting and even won\'t hold such a successful big one.

even, simple: I cann\'t set up that big tent!

if truely thank me?--write down and share your experiences/info/stuff which 
inspired yourself w/ other ppl here or those diving one.

this is the real thank-me I\'m expecting or wanted from you guys.

action speak louder than words!


dok


--

※ 修改:·USMedEdu 於 May 11 12:33:41 2009 修改本文·[FROM: 140.254.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.210.]

 
发信人: USMLECMG08 (Medstudent), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Want to say thanks and pay respect to Lao Dao for!!!
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 13:01:53 2009)

well said, Lao Dao!

First of all, I want to thank all of the attending doctors including you, 
Lao Dao who sacrificed their precious \"off\" time to have given us advices 
and inspirations!

Very impotant things I\'ve learned, you need to pack your credential stuff 
well, regardless what scores you have, make the package shiney. 
1) If you are an old CMG, don\'t be discouraged by your age, the gap post 
graduation, you should convert these negative sides to positive sides, like 
you have more experience in life, in dealing with people, you have gained 
stronger responsblity and compassion towards people in suffering; 
2) long reseach experience can viturally help you to learn everything in 
clinic much quicker, and apply clinical knowledge better; 
3) If your Englsih is weak, perhaps you need to do more homework, because 
once you get interviews, your performance solely decides the possiblity to 
get in the program, and the proficiency and skillfulness of using English 
will be the key!
4) try to do observation/external-ships, they will be weighed more than step
3 score!
5) try to do some social volunteer work, or you may have done some, put them
in your personal statement,and also try to talk them in a wise way during 
interviews, these codiments are imporatant to tell PD what kind of human 
being you are, and how possibly you can become a good doctor.
6) Trying to get into any programs if you can, i.e., we CMG are generally 
chosen by PDs, instead chosing programs.
7) Always stay cool, be patient, be meticulous in preparing materials and 
interviews, list what your strong points and weakness.

.................those are sth. I can come up with quickly, when I recall me
later, I will post....correct me if some others have got better essence of 
the meeting. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 156.145.]



2009-05-11 12:44:08

主题: 传江苏人民医院惊爆四位主任医师同时染艾滋/贵州织金县隐瞒严重疫情
传江苏人民医院惊爆四位主任医师同时染艾滋 

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网络中文论坛    2009-05-11 09:11:11 
 
编辑提醒:以下内容在大陆各大论坛热传,所述内容未经官方证实。

  原帖内容:

  江苏省人民医院四把主刀手同时感染艾滋病

    
省人民医院惊爆四位主任医师同时感染艾滋病,据传是与同一名医药代表有染而感染上,医院浅规则瞬间毁掉省人民四把主刀手。业内一向有“省人民,女医药代表水淋淋”的传闻,而水淋淋眼下变成了血淋淋。

  我所在的城市最好的医院出事了,因为和一个医药代表发生关系,一个医生得了艾滋,他向领导反映,接着全院大检查,居然发现了七个,而且都是这个女医药代表传染的。这也太恶心了!

  该院一名医生婚检的时候查出来得了艾滋病,然后就迁出了一名做大包的医药代表.

  而这个医药代表又和省人民医院另外两名医生发生过关系,结果人民医院的另两位也查出来得艾滋!!!

  而且是科室的负责人呢

  这个医药代表早已感染艾滋病毒,故意与医生发生性关系传播

  最可怕的是这名女医药代表不仅只负责省人民一家医院。

  这个消息均对属实,请大家慎重

  一个小医生婚检的时候查出来得了艾滋病,然后就迁出了一名药代。而这个药代又和人民医院另外两名医生发生过关系,结果人民医院的另两位也查出来得艾滋了!!!最可怕的是这名药代不光只做人民医院一家,据说还做市第一医院和中大医院。。。不知道又会有多少医生们中招啦。。。

  由此可见药代和医生之间的关系不清不白的,乱七八糟,搞的药品的利润狂高,到头来害的还是百姓啊。。。

  此消息被封锁了,也只有本院的人才知道,主要是怕让大家知道人民医院的医院有艾滋,哪个还敢去看病哦。。。 
 




贵州织金县隐瞒严重疫情 高烧41度 

--------------------------------------------------------------------------------
 
博讯    2009-05-11 09:37:31 
 
贵州织金县大院小学5日有80人出现发烧症状,但至今消息仍被隐瞒。

 
博讯记者致电当地人士,该人士介绍,当天80人多数是六年级以下小学生,80人中,有30多人高烧41度,也有大人感染。 

事情发生已经近一周,据当地人士称,有患者病情严重,送往大医院继续救治。



2009-05-11 08:16:49

主题: jjc: 老刀会归来谈PSYCHIATRY的申请问题
发信人: jjc (dogcat), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 02:52:41 2009)

What a great meeting! Thank Laodao for giving us such a good chance for
meeting people.

Since I want to go psy, I talked to two psy Drs quite a bit. My take-home
messages are:

1. Why psy? You must answer that question from your heart. Many people
think about psy because others said psy programs have less requirements
about scores and are kind of easy to get in. That\'s not true. If you just
use psy as back-up, people can easily find out that. Don\'t forget that
they are psy doctors who are really good at reading people\'s minds.

2. If you are really into psy, do a psy ob, match your passion with the
reality. In this way, you will find out whether psy is your cup of tea or
not.

3. Being a psy Dr, you have to enjoy talking to people. For each new
patient, you will have a talk with them at least 1-1.5 hour.

4. Be a psy Dr, you are not only a good talker but also a good listener.
Oftentimes,you have to keep your mouth shut. You are the one offering help
if people want change. But the decision has to be made by patient himself.

5. psy Dr has a good life style. BUT the psy board exam is the most
difficult one among all the board exams. It\'s a oral exam. It\'s done in a
few big psy centers. You will get a real patient for half hour interview
and then present the case and answer questions from the committee. It
certainly can be biased by people. The passing rate is about 50%(I\'m not
sure about the exact number but for sure it\'s much lower than the internal
medicine.)

Well, that\'s all I can think about at this point. I may add more later.
Thanks again, Laodao! And for all people I met in the meeting, it\'s so
good to meet you guys.


发信人: xiaomaguohe (麦地小马), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 14:56:20 2009)

very good post. a few more points about psy:

1. during the residency, you will be trained with behavioral therapy modules
for different disorders, such as OCD, depression, etc.

2. the board certificate is not required for practice NOW, but you never 
know what will happen in the future, some states start to require the 
certificate.

3.a good personality is good in any field. ppl with different personalities 
can be good psy with professional training.

4. find yourself an American name may shorten the distance between you and 
your patients.



2009-05-10 22:10:41

主题: shyj: 十年一觉医生梦-我好朋友的悲欢历
发信人: shyj (baobao), 信区: MedicalCareer
标 题: 十年一觉医生梦-我好朋友的悲欢历程(请勿上十大,谢谢)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 21 17:25:15 2009)

看最近版内一片热闹,有人欢喜有人愁,有人意志昂扬,也有人心灰意冷。虽然本人不
在局中,但也可以感受到各位版友的情绪。我想起了一位好朋友的考版和match的经历
,说出来供大家参考,也许各位可以从中有所感悟,如果能够激扬斗志就更好了。先申
明一下,绝非本人经历,但我与这位好友相知不浅,常常有来往,细节上可能有些出入
,但大致过程我是不会记错的。网上应该没人知道我是谁,所以我想也不是透露别人的
隐私。

话说我这位朋友99年出国,出国前是国内的外科医生,当时是35岁,去年(2008)终于
做上本校(我们是一个排名为20-30左右的医学院)精神科住院医,现在已是44岁。条
件呢?step1和step2都低于80(具体不知,不好问),CS倒是一次考过,step3在2次
fail的情况下,第三次考过,估计成绩也是边缘。没有美国或中国的PHD,没有一作文
章,头衔是从research assistant,慢慢升到了research associate,没有大老板的推
荐信或大力支持,当时参加match没有绿卡。临床观察做了些日子。虽说我校不是啥名
校,但也是一个名声不错的学校,精神科声誉也是不错的,而他以如此条件居然进去,
坦白说也是让很多人大跌眼镜,现在我就谈谈他的历程和进去的原因。

我朋友99年是来念PHD的,实验室比较忙,没空看书考版。他是一心想来做医生的,于
是混了些日子,觉得科研没有兴趣,于2002年退学,来我们学校做technician,我就是
那是认识他的。由于他号称考版,我那时也是号称考版,虽没有任何动作,但有时就聊
聊。一开始呢,我们一帮人是天天游乐,没有人看书,他那时谈恋爱也是热火朝天,估
计考试是没有多少功夫的。一转眼就过了一年,我们这帮人开始各自忙起来了,我是以
恋爱为主,科研为辅,他估计是以恋爱为主,读书为辅,这下见面就少了,但时时朋友
聚会,还是可以看得到对方,聊聊境况。他的step1是一推再推,后来终于去考了,说
刚刚过,那应该是03或04年的事情了。05年也是比较晚的时候,他考过CK,也说刚刚过
,但CS一直要到很晚才能考,由于报不上名。我记得成绩出来的时候已是冬天了,因为
我们很快开始在圣诞晚会上见面了,他告诉我说CS出来太晚,让他无法参加match,一
直等到CS过得成绩终于出来,他赶紧报名2006 的match,但一个是时间晚,一个是他的
条件也不佳老实说,还有一个是,他报的都是外科,对于CMG本来就困难,那时他也没
有做啥观察。一次match下来,银子不少,面试一个都没有。

2006match结束了,他是颗粒无收,他没有放弃,再接再厉,努力去考STEP3,去做观察
,观察是做了内科的,可能也有精神科的。他的STEP3也是多灾多难,2次不过,前后耗
时半年,还是没有放弃,第三次终于过了,然后申请2007的match。目标是家庭科,内
科和精神科。

那年他倒是拿了几个面试,不多,绝对不到5个。他一一去了,和面试者相谈甚欢,一
个program还给他电邮,说会rank很高。本校也有面试,但他觉得希望不大,他的态度
是只要有一个program要他,就一定会去,绝不嫌弃。结果2007发榜,他还是榜上无名
。同一月,儿子出生,太太不工作,压力可想而知。

这下就到了2008的match,他还是兢兢业业去做精神科的观察,别的也没有啥可以提高
的,老实说。有两件事值得一提,一个是他在考虑preventive medicine的住院医,据
他说这个比较好进,也有处方权,工资也不错,但得有公共卫生学院一年的课程,于是
他就借了本校工作不用交学费的好处,开始背着书包又去上学了。还有就是他开始找工
作,换了一个愿意帮他办绿卡的老板,开始从劳工卡做起,一步一步朝绿卡努力了,他
和我讨论绿卡时我还很诧异,因为他之前一直没有去做,虽然我极力怂恿,他说是觉得
match比较困难,也不能一味等下去,该办绿卡还是得去办。然后就是面试,不多也就3
个,本院的也有,他一一去了,但觉得希望比较渺茫,和program联系也没有多少好的
回应,孩子倒是长得很好,很可爱。我们也是邻居,两家常来往,我看他也不复是刚刚
认识的那个意气奋发的样子,心里也是替他担心。

2008的match终于揭晓了,当天是他儿子的1岁生日,他match上了本校的精神科,这是
他的第一选择!当他打电话给我的时候,我真是太为他高兴了,我们这些熟悉的朋友才
知道,他为这个付出了多少,经历了多少失败!今天的成功真是来之不易啊。然后就是
开始做住院医,一切顺利,他的工作表现很好,我辗转从多个人那里知道,他远远胜任
他的工作,和上级医生,护士都关系很好,被称为是最好的intern,wonderful是PD对
他的评价,我相信下面一切都会好,他的事业终于走上正轨。最近我和他聊起来的时候
,他告诉我说精神科不忙,就是要到别科轮转的时候忙,第一年过去就回本科了,值班
的时候有不少时间可以睡觉,日子不错。第二年过去后,基本上就是朝8晚五了,1个月
一个班,会很好过的。

我说这个朋友的情况,不是为了8卦,我是想和大家分享我从他的经历中学到的东西。
我觉得他能match的奥秘是:
1、 坚持不懈。老实说他不是一个非常学习努力的人,否则考试也不会拖那么久,
他考试的时候没有家小,工作也不忙,他自己也说玩的太多,读得太少。但他的确是没
有放弃,坚持这么多年,match就是3年,这不是一般人可以做到的。我去见本院PD的时
候,他就明确告诉我说,是我朋友的persistence帮助了他,让他进了本院。

2、 Network。他也不认识啥大牛,他的唯一有用的network就是本院PD,因为他是
跟着这位做了很久的观察,也保持了很好的关系。这个PD人很好,一直都很关心他。我
就是面谈时提了提我是他的好朋友,那PD就笑逐颜开的说我朋友是个wonderful person
,那我也肯定是个wonderful拉,我真是感动的要昏倒。我朋友说他没有送任何礼物,
但这PD和他就是建立了比较好的关系。我朋友认为,我也从PD的谈话中感觉到,他是我
朋友进去的关键人物。

3、 Personality。我朋友是个很social的人物,喜欢广交朋友,老中老外都不少,
对人很诚恳。其实他的婚姻,住院医,绿卡都有很大部分是朋友帮的忙,私人的事我就
不提了,但如果不是他的personality很吸引人,他是不会得到PD的帮助的。在他考版
match的过程中,有了很多人的支持和祝福。就是在他如此不顺的情况下,他还是一样
精神抖擞,乐于助人。我每次问他情况,就是再差他也是如实告知,并不讳言。

4、 Language skill。这位老兄英文流利,虽然还是听得出不少发音的错误,但实
事求是的讲,在中国人中已是很优秀了。他的英文一个是由于他的Social activity (
他有一任女友是美国白人,朋友也有不少老美),还有是他多年看talk show练出来的
。语言的优势也是他成功要诀之一。我一天向他请教如何提高英语,他戏说要去date老
美,可怜我当时已结婚几年了,当时就怒斥为啥不早告诉我。

好了,也八卦了不少了。我想板上是没人认识我,如果万一有的话,请勿对号入座。我
不是想揭人隐私,完全是希望我们一起从别人成功失败的经验中学习,一起往前走,不
要轻言放弃。考版match不是容易的事情,但一步一步走,互相鼓励帮助,我们CMG是有
希望的!





--
※ 修改:·shyj 於 Mar 21 17:53:21 2009 修改本文·[FROM: 216.180.]



2009-05-10 22:03:11

主题: 地震一年后
新生命,旧伤口,地震一年后(附照片)

                             黄安伟



虽然才是一个四十五天的新生儿,但是桑瑞峰(译音)已经有了他的人生目标:为他死去的十一岁的哥哥寻求正义。

瑞峰的父亲说,他的儿子必须坚持看到,政府为那些在一年前的地震中失去生命的数千名学生最终承担责任。瑞峰永远也不会见到的十一岁的哥哥,就是绵竹富新二小中126名死亡学生中的一个。

桑军说“我并不觉得高兴,”,因为失去儿子的阴影依然笼罩在心头,他认为导致自己儿子死亡的责任者还没有被绳之以法,政府对这个事情还没有个交代。他说,“我今天告诉我的妻子,如果我们不能得到公正,我们就让我们的儿子去寻求正义。这个问题将成为这孩子的一个负担。”

一年前四川省的地震导致了7万人的死亡以及1.8万人失踪,如今这个地区的很多妇女都再次怀孕或生了孩子。政府的医疗队普遍提出了生育的建议,并可以对失去孩子的父母提供解开结扎和恢复生育能力的手术。由于中国实行的计划生育政策的限制,大多数家庭只能拥有一个孩子,这些孩子的死亡往往意味着这个家庭失去了唯一的后代。官员说,他们希望,地震后的生育浪潮将有助于化解许多悲痛的父母的愤怒心情,这些父母的愤怒是出于这样一个事实:2008年5月12号,这么多的学校倒塌了,而附近的建筑物却往往是依然屹立。

但是,父母们心理创伤在继续恶化,部分原因是担心其独裁统治受到任何挑战的中国政府,压制了受害父母的声音,禁止媒体讨论学校的豆腐渣工程问题。眼下到了地震一周年的纪念日,公众的关注的再次聚焦,政府更加紧张,更加努力地压制家长和媒体,让他们保持沉默,当局甚至不惜动用警力和诉诸监禁威胁。

对家长们追究责任的疑问,“政府说,‘既然你已经有第二个孩子了,为什么仍然要问这个呢?”桑先生说。

桑先生当过工人。今年1月他试图坐火车到北京去上访时被警方扣留。“我们想要告诉政府:‘这是你们的责任,这是你们的错。我们为什么不能问这个问题?”

中国政府至今还拒绝公布死亡学生的人数或他们的名字。但根据地震后不久的一份官方报导,估计有多达1万学生死在倒塌的7000间教室和宿舍里。

去年,中央政府官员宣布,将对学校建筑的倒塌进行调查,但至今也未见有结果公布。今年3月,四川省委在北京正式告诉记者说,导致学校建筑倒塌的主要原因,是地震而非建筑物的结构问题。

在今年清明节时,死亡学生的家长成群结队来到倒塌的学校建筑前,悼念自己的孩子。便衣警察也迅速包围了他们。

中共宣传部门的官员最近下令中国新闻机构只能正面报导地震有关的事物,四川省政府还明令禁止新闻单位报导在临时地震板房营地发生的妇女流产消息。因为一些地震的幸存者说,他们怀疑,那些孕妇的流产,可能是由于这些临时板房材料中含有高浓度的甲醛。

都江堰临时营地的一位姓任的女士说,她的儿媳妇去年再次怀了孕,但流产了。“还有其他许多孕妇流产,”她说。因为担心政府的报复,她不愿意透露自己的全名。她的的孙子是死在新建小学数百人之一。

“都江堰人民医院那些病房里住满了有同样问题的妇女,”任女士哭着说。

去年中央政府开始派遣生育医疗专家来到地震地区。官方报纸四川日报2月29日报导说,在地震区域有接近1000名妇女怀孕。不过四川省计划生育委员会拒绝了纽约时报记者的采访请求。

正在医院里的一名叫刘丽(Liu Li,音译)的待产孕妇说,她在去年冬季得知自己怀孕后,心情复杂,百感交集。

“心里既高兴又不安,还有些内疚,因为第一个孩子才死不久,”35岁的刘小姐说。

像大多数死亡孩子的父母一样,刘女士从当地政府那里拿到了相当8800美元的补偿金,还有一份养老金,作为一种交换,这些父母们也放弃追究政府责任的权利。

但是,还有许多家长,甚至是那些准备再生一个孩子的夫妇,却始终拒绝沉默了事。

在绵竹,在富新二小坍塌中失去了孩子的126个家庭中,超过半数的妇女再次怀孕或者再次生育。其中一位叫毕凯伟(Bi Kaiwei,音译)的父亲,赞扬了政府给他妻子的免费医疗保健。但是,他也说,这代替不了伸张正义。

每天,这对夫妇都会来到他们死去的女儿的墓前。他们一直留着女儿生前的几乎所有的物品,包括一个白色泡沫填充的小狗和一条小毯子。他们还把女儿的带框的照片摆在他们的板房中,他们所在的临时营地离女儿遇难的富新小学也才几百米。

“我觉得这是我们的女儿回来了,”毕先生的妻子刘晓英(Liu Xiaoying,音译)说,她说这话时,轻轻地拍拍她的腹部。“但是即使我这样来安慰自己,让自己相信这就是她了,我还是快乐不起来。心里总是非常沮丧。”

刘小姐也参加了今年1月秘密前往北京向中央政府提交一份请愿书的活动。但是中央政府官员要他们回去向当地政府递交这个投诉。而四川政府的官员却要他们打消这个念头。政府官员还威胁说,要再次拘留他。

桑先生已经在麦田旁边盖了一所新房子,取代他们在地震中倒塌了的房子。新房间的一个角落里,是一间卧室,那是他的死亡的儿子,桑兴鹏(sang Xingpeng,音译)的房间。里面整齐地摆放着他的旧照片和他最喜欢的东西——一支钓鱼竿、一双白色舞鞋和一个玻璃鱼缸。

“我新出生的儿子以后不会住在这个房间。“我们将永远让它保持这个样子。”桑先生说。

□ 英文原载《纽约时报》,汉语译者不详



2009-05-10 20:34:46

主题: 老刀会归来 (Discussions by attendees')
发信人: medlamb (麦地小羊), 信区: MedicalCareer
标 题: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 15:34:27 2009)

Just coming from the Laodao meeting, I enjoyed the meeting very much because
it cleared some of my
questions about the match. I am writing my experience on the airplane to
share with you all especially for
those people was not able to attend the meeting this year.

Overall, based on attending\'s talk, the road to board is hard but definitely
achievable. Do your best. You
will succeed.

For steps, never go for the test until you are fully ready. However, getting
lower scores is not the end of the
world, try to improve your other credentials.

For observer-ship, the more the better, it doesn\'t have to be the same
specialty you want to apply because
all of the clinical departments all integrated and you just need to know how
the system is working.

For application,go for more than one specialty if possible, you never know
which program likes you and
which is hot this year. However, if you are dedicated to one area with
strong past related experience, you
will save some time.

For interview, be prepared, research the program and their people\'s work,
while talking, try to tell your own
stories and cover most of the time, this way, the interviewer will have less
chance to throw hard questions
on you. Be very strong on your positive side experience, do not bring in any
negative side to let you down.
However, often time we just do not know how and why what you have just said
during interview may
negatively affect your chance---all of your past hard work may not be paid
off if you can not convince
the interviewer that you are much more better compared to other applicants
within the first five minutes.
Doing mock interviews and practice more will help.

I can not thank more enough for Laodao\'s warmhearted for providing this
opportunity for us to get
experience form faculty,senior, and medcareer fellows. Thanks to all the
faculty for their time. Thank Dao
Tai\'s great foods. Hope to see your guys again next year!

I wish I had the chance to talk to all the people over there. Welcome
everybody to share your own
thoughts and experience about the Laodao meeting. Thank you so much!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.53.]


发信人: swarmer (麦地守望者), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会没有报道?
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 12:40:30 2009)

估计现在很多人还没到家吧。我们昨天算是走的早的,开到家已经半夜2点了。我跟老
公讲了一路我得到的各种信息,兴奋的都睡不着了。加上对隐性眼镜的eye drop过敏,
现在眼睛红得象个little devil,还是忍不住先到版上来看看。今天先简单汇报一下情
况,改天我会把我得到的信息详细写下来,给没来的人参考。

就像老刀说的,会议开的非常圆满成功。老刀和其他来参加会议的医生们,每个人都是
耐心细致,生动幽默地介绍各科的情况。尤其是老刀关于面试问题的分析,以一贯的刀
客风格,让大家认识到应该如何以四两拨千斤,把对自己不利的问题转化为表现自己能
力的机会,对我启发很大。

我自己是听了整11个小时,刀太准备了特别丰盛的食物,可惜我没吃几口,连水都没怎
么喝,生怕错过了任何重要的信息,真对不起刀太啊。不过我吃到的精神大餐,足以让
我三月不知肉味了。

感谢老刀,刀太和各位前辈们给我们提供一个这么好的机会。如果让我给没来的同学们
一个建议的话,我会说:明年,一定要来。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 63.252.]


发信人: JDJ (Step2 CS), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 21:50:34 2009)

收获很大,不少困惑和问题有了答案,豁然开朗。
申请内科/病理?不建议超过两个科以上,主要根据兴趣决定,不要把其中一科当作
backup.

PS and IV时,要强调多年research experience对于今后临床工作是positive factor。
个人经历不同,反正得自圆其说,总之只有positive的,没有negative的。
见习的作用:主要是了解美国医疗系统的运作,多多益善,不必局限于将来准备申请的
那个科。同时在见习中累积一些感人的小故事,PS and IV中有机会时讲讲,会比较
impressive。

全职考版的姐妹,中断的经历肯定是weakness.怎么样去弥补?合理的解释(family
issue,spend time with kids)+多作见习。
PCP or FM, 担心没病人?语言上不可能超过老美,可是语言不决定一切。Be nice to
patients, 正确的诊断,耐心解释治疗方案,病人会越来越多的。
内科fellow,cardiology非常热,一旦进去之后,将来钱途似锦。介入治疗需要在三年
fellow后再接受1-3年的training.如果能够进入acdemic hospital作住院,对将来申请
专科会有帮助。

非常感谢那么多attending,fellow, resident的宝贵时间和精力。刀太,奔太和别的家
属在厨房里忙碌了整整一天,太辛苦了。
先想到这些,等别的同学补充分享。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.33.]

发信人: medlamb (麦地小羊), 信区: MedicalCareer
标 题: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 15:34:27 2009)

Just coming from the Laodao meeting, I enjoyed the meeting very much because
it cleared some of my
questions about the match. I am writing my experience on the airplane to
share with you all especially for
those people was not able to attend the meeting this year.

Overall, based on attending\'s talk, the road to board is hard but definitely
achievable. Do your best. You
will succeed.

For steps, never go for the test until you are fully ready. However, getting
lower scores is not the end of the
world, try to improve your other credentials.

For observer-ship, the more the better, it doesn\'t have to be the same
specialty you want to apply because
all of the clinical departments all integrated and you just need to know how
the system is working.

For application,go for more than one specialty if possible, you never know
which program likes you and
which is hot this year. However, if you are dedicated to one area with
strong past related experience, you
will save some time.

For interview, be prepared, research the program and their people\'s work,
while talking, try to tell your own
stories and cover most of the time, this way, the interviewer will have less
chance to throw hard questions
on you. Be very strong on your positive side experience, do not bring in any
negative side to let you down.
However, often time we just do not know how and why what you have just said
during interview may
negatively affect your chance---all of your past hard work may not be paid
off if you can not convince
the interviewer that you are much more better compared to other applicants
within the first five minutes.
Doing mock interviews and practice more will help.

I can not thank more enough for Laodao\'s warmhearted for providing this
opportunity for us to get
experience form faculty,senior, and medcareer fellows. Thanks to all the
faculty for their time. Thank Dao
Tai\'s great foods. Hope to see your guys again next year!

I wish I had the chance to talk to all the people over there. Welcome
everybody to share your own
thoughts and experience about the Laodao meeting. Thank you so much!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.53.]


发信人: swarmer (麦地守望者), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会没有报道?
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 12:40:30 2009)

估计现在很多人还没到家吧。我们昨天算是走的早的,开到家已经半夜2点了。我跟老
公讲了一路我得到的各种信息,兴奋的都睡不着了。加上对隐性眼镜的eye drop过敏,
现在眼睛红得象个little devil,还是忍不住先到版上来看看。今天先简单汇报一下情
况,改天我会把我得到的信息详细写下来,给没来的人参考。

就像老刀说的,会议开的非常圆满成功。老刀和其他来参加会议的医生们,每个人都是
耐心细致,生动幽默地介绍各科的情况。尤其是老刀关于面试问题的分析,以一贯的刀
客风格,让大家认识到应该如何以四两拨千斤,把对自己不利的问题转化为表现自己能
力的机会,对我启发很大。

我自己是听了整11个小时,刀太准备了特别丰盛的食物,可惜我没吃几口,连水都没怎
么喝,生怕错过了任何重要的信息,真对不起刀太啊。不过我吃到的精神大餐,足以让
我三月不知肉味了。

感谢老刀,刀太和各位前辈们给我们提供一个这么好的机会。如果让我给没来的同学们
一个建议的话,我会说:明年,一定要来。
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发信人: JDJ (Step2 CS), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 10 21:50:34 2009)

收获很大,不少困惑和问题有了答案,豁然开朗。
申请内科/病理?不建议超过两个科以上,主要根据兴趣决定,不要把其中一科当作
backup.

PS and IV时,要强调多年research experience对于今后临床工作是positive factor。
个人经历不同,反正得自圆其说,总之只有positive的,没有negative的。
见习的作用:主要是了解美国医疗系统的运作,多多益善,不必局限于将来准备申请的
那个科。同时在见习中累积一些感人的小故事,PS and IV中有机会时讲讲,会比较
impressive。

全职考版的姐妹,中断的经历肯定是weakness.怎么样去弥补?合理的解释(family
issue,spend time with kids)+多作见习。
PCP or FM, 担心没病人?语言上不可能超过老美,可是语言不决定一切。Be nice to
patients, 正确的诊断,耐心解释治疗方案,病人会越来越多的。
内科fellow,cardiology非常热,一旦进去之后,将来钱途似锦。介入治疗需要在三年
fellow后再接受1-3年的training.如果能够进入acdemic hospital作住院,对将来申请
专科会有帮助。

非常感谢那么多attending,fellow, resident的宝贵时间和精力。刀太,奔太和别的家
属在厨房里忙碌了整整一天,太辛苦了。
先想到这些,等别的同学补充分享。
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 08:46:15 2009)

写得很好。

请注意:其实任何专业面试官都是老道之极阅人无数的人精,2-3分钟交谈就能把你
大概看出真相和定出你水平高低范围了的。

所以,除这里所谈的why psych? 其实是个共性问题,适用于其它一切专业,而且是
你去面试时一定要回答得生动、准确、令面试者信服最好能听了你的回答,眼睛为
之一亮,感到你是“know something even deeply know about this specialty\"而
且,“you are unique”!这样,你才能stand out above other interviewees, 
be that the one \"we are really looking for and expect for resident candidate”


我在刀会上也主要谈了WHY PATHOLOGY和见习病理为了什么这两个你们很多人不能深
刻理解的问题。你们必须要深思,把这类问题能真正搞懂,convince yourself, then 
try to convenience interviewers!

在刀会上我模拟面试了好几个,说实在的,2-3句话,2分钟之内,按实战的结果,
你已经出局了。

因为,你连你自己都没搞清楚WHY的问题,作为阅人无数得面试者早就一眼看出你NOT 
FIT!


dok
顺便在此代刀太向各位表示感谢,尤其几位宝妈或候补宝妈,在会议中途去买了鲜花--
玫瑰,她很高兴和感动:母亲节,你没送我东西,可有人送玫瑰了。我有点灰头土脸了。

另外,从波士顿、芝加哥和其它地区来的同学给她的礼物,让她都很高兴,
都有点觉得太让你们破费而不好意思了。

多谢你们!

【 在 jjc (dogcat) 的大作中提到: 】
: What a great meeting! Thank Laodao for giving us such a good chance for 
: meeting people. 
: Since I want to go psy, I talked to two psy Drs quite a bit. My take-home 
: messages are: 


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发信人: wodewode (我的我的), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 10:07:17 2009)

首先感谢老刀刀太给我们准备了如此的一个盛会,感谢到会的每个人。

楼上的各位总结的很好了,加一点:
面试的时候,要准备的很充分。医疗改革是个热点,中美医改的比较也是。。。
进了面试,成绩就不重要了,面试的人看的是:hard work, 听话,flexible,交流技
巧是最重要的。。。
那怎么进面试呢?很多时候小密就把你的材料甩掉了。。。这段我呼唤谁谁来详细谢谢
。。(我听的不全)

--

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发信人: droplets (滴水穿石), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 10:18:13 2009)

--沉淀篇--
沉淀了一下,想写得系统些, 但还是东一句西一句, 请见谅.
1.对于不知道自己喜欢啥专业的, 多做OB, 关于内科和病理, 哲别师傅和JIMMY大哥的最近两贴, 已经很形象的描绘出将来工作所要面对的, 我是老刀会回来后才看到了, 觉得十分精辟.
2.对于病理专业, 要先进门. 以自己research background的优势来做敲门砖, 在PS里面可以说对这方面感兴趣, 进了门, 兴趣可以变 :)
3.关于推荐信要抱牛人的大腿, 一封院士大牛的推荐信, 可能已经一切都搞定.
4.对于想要BABY的JJMM, 面试时候最好别大着肚子去, 是个negative factor, 但要是看不出来, 应该没事儿.
5.关于面试, 别问傻问题, 充分准备, 找很多人来mock. 别掉进陷阱, 比如人家问你, 你的缺点是个啥, 千万别太实在, 说什么脱离临床太多年之类, 可以说自己work too hard :)
6.好象还听说只要办了枫叶卡, 中国人也可以办J-1. H-1申请residency难度大于使用J-1.
这些应该是我见闻中所有闪光点, 希望能有些帮助, 去准备CK了, 大家好运!


对于非常感兴趣的PROGRAM, 要是受毕业年限之类的限制, 可以绕过小秘, 直接给PD发
信了, 要好好研究那个PROGRAM写有针对性的信, 如果PD对你感兴趣,这样一来你的材料
就会被调出来.但是发信的人可能会很多, 所以也看运气, 不一定总灵, 但至少可以一
试, 有内线的更好, 可以投PD之所好, 中靶的几率更大些.
欢迎补充!

--

※ 修改:·droplets 於 May 11 10:21:43 2009 修改本文·[FROM: 68.19.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.19.]

 
发信人: zhongj (mimi), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 11 10:30:51 2009)

I came back from Laodao’s conference.Thanks very much for Laodao and Dao 
tai to provide us these meeting. Your beautiful house impressed me. I 
regretted that I forgot my camera; otherwise I will post your house’s 
picture on my computer. When I am tired of studying I will look the picture 
and study harder again. 

Thanks very much for every faculty, fellow and residency who attended that 
meeting. Yours help may change other people’s life. 

Thanks very much for the people who were always busying in maintaining the 
party. I know how hard work it is for more than 100 people’s party. I know 
you are the family member of the guys who are preparing the board. Thanks 
all family members who support us.

I met many famous ID on MedicalCareer, it is very excited. 

The posts on upstairs like abstracts of the conference which are very clear.
It is very useful even for me because I could not get every point on the 
meetion. One thing I want add is Dr. Shao mentioned that as a CMG we need 
improve our pronunciation. If it is harder for the interviewer to understand
you how would they want work with you in the future years? 

Thanks Laodao again. 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 136.142.]


发信人: usmle08 (usmle08), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 12 13:07:08 2009)

老刀不喜欢空洞的语言感谢,在此省略1000字。:)

前面各位总结过的我就不重复了。补充一点,是老刀反复强调的,“知己知彼”!
彼是谁?彼首先是program。Program的要求/特点是相对固定的。
彼还是谁?是你的竞争对手,首先是AMG,其次是其他IMG。AMG优先于IMG。
己=自己。用老刀的话来说,这点是最难真正“知”的。我的理解,知己包括两方面,
(1)我自己是多少分(不是指考试分数,是指综合指数)?(2)在所有申请人的队伍
中,我的位置在哪,前,中,还是后?只有清晰地认识自己,才不会因为高估自己而落
空,也不会因为低估自己而低就。

以OSU病理为例,看看病理的行情 (如果信息不准,请纠正)。
2008年,4个名额,全给了OSU 的AMGs。
2009年,4个名额,一个是OSU 内科intern转病理(据Dr. Wu介绍说,科里很喜欢这种
有内科经验的),一个是OSU的AMG (共7个OSU的AMGs选修了病理,一个被本校match,
另外6个match到其他学校),一个是Dr. Wu的博士后(OB at OSU + strong 
connection + strong research background),一个是在OSU作了3(6?)个月OB 并
得到2(3?)个faculty强烈推荐的。不知道这些人的考分,或者是我听漏了?

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 130.219.]


发信人: EcoRone (中坑), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 12 14:03:13 2009)

偷空灌几句. 想到那就说到那, cs后再灌

感谢老刀及各位前辈, 同修....

见到了以前曾经是哈佛教授拿R01的前辈, 现在是心血管大牛, 很是敬仰. 问他这么多
年走下来, 有什么后悔? 或是有机会从新来过, 会不会有不同的选择. 答案是没有....
问做心血管是不是life style巨差, 答案是只要不做介入的活还不错. 但收入就有较大
的影响....IM residency后申请心血管通常要求有科研背景, 有些没有的就会做一年住
院总以弥补. 

见到众多名ID...老ID...美女ID及帅哥ID...

一PGY?说大家根本不要担心以后找工作的问题, 都是工作来找人...(和屁埃着地不一样
:) 

听几位有自己private practice 的前辈谈了谈, 感觉这条路不是高不可攀, 但很多事
情书本上没有, 需要自己琢磨, 大量的交流很重要. 

有一点遗憾就是没有见到很多现任的住院医或者是刚matched上的. 觉得大多数同修都
是还没进门, 新鲜的一手经验肯定会很受欢迎. 呼吁明年这个时候更多先入门一步的
住院医参加老刀会, 把CMG的雪球越滚越大. 帮人就是帮己. 

突然想起烧篝火之前扔进去的红薯, 土豆和玉米. 都给谁吃掉了?! 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.211.]


发信人: jjc (dogcat), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 老刀会归来
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 14 12:51:48 2009)

I think Dok and Xiaomaguohe had already given the answers. I\'m still an 
outsider, a psy-want-to-be. My gut feeling of going psy is:

1. still why psy. If you are not a psy doc back in China, why do you change
your mind. I think that there\'s public bias towards working in a mental 
health institute,especially back in China. In your own heart, can you 
justify that bias? A simple test is whether you feel proud of yourself 
when you tell your family back in China that you work with patients withe 
mental health. 

2. open-mind for the culture difference. You don\'t need to know everything 
but you need to have the interest to know about difference among cultures 
and not to be judgmental. 

3. be a happy psy doc, you need to seperate your work from your life. You 
can be trained with all techniques, however, your happiness depends on your 
own mind. 

I know that the first thing for us NOW is getting into the door of clinic. 
But I think that it will be better that we have a clear mind and goal before
jumping in. Since that will be shown up in our PS and interviews and will 
better convince the PDs to let us in. 


【 在 Ellan (galaxy) 的大作中提到: 】
: 太谢谢了,没去的人可以从这些帖子受益,我就是其中一个。
: jjc (dogcat), 老刀前辈,有个问题想请教一下:如果想做Psy,是怎麽个过程?考
: 完board,还要考所说的专门的什麽考试吗?还是。。。?



2009-05-10 08:55:55

主题: zbbh: 我的intern生活(2):floor
发信人: zbbh (麦地哲别), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的intern生活(2):floor
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 9 00:30:09 2009)


遥祝老刀会圆满成功!

floor是intern最重要的rotation。与人打交道的工作在floor 得到集中的体现。

floor的生活基本上是:早上自己rounding (overnight events, vitals, new 
complaints) rounding with resident rounding with attending&#
61664;daily work(consult, note, procedure)ect. update sign out回家。

1、 overnight events: 早上来病房,先问问night float自己的病人有什么问题,
然后如果问一下当值护士有什么events,然后翻看一下病历有什么新医嘱(有时候
night float或护士都忘了,从医嘱上可以看出有什么事发生,再去跟night float、护士求证)。翻看一下会诊有什么新的意见。

2、 Vitals and new complaints:vitals一般护士都做好,记下来即可,(不光是
早上的vitals,overnight vitals也很重要,如果哪个病人vitals有问题,先看这个病人)。然后看病人,targeted问症状和体检。全面的不可能,看主要的。比如心衰病人,问问呼吸情况,水肿情况,肺的crackles等。

3、 Follow up lab results.记住不要只follow当天的,有些results比如culture 
and sensitivity 几天才出结果,别忘了。

4、 跟resident round,给他update,提出你的建议。我们这里如果你不on call,
可以接受up to two overnight new admissions.这时候resident会给你一个new 
admission的大致故事。

5、 跟attending round。先是night float汇报new admission,然后round on old
patients制定今天的方案。然后是干活:打电话请会诊、做procedure、写note,办理出院等等。

6、 关于会诊:我们这里一般是call该科fellow。一般来说,当天的会诊必须当天
看,所以会诊尽量早点叫,会诊的fellow好安排当天的时间,如果你下午4点才叫会诊,别人还有好几个没看完,邓看完你的病人肯定得晚,fellow心理肯定不爽。另外,请会诊一定得给人家简要的病史和明确的问题。别人不可能听你汇报整个病史,应该告诉fellow病人admission diagnosis,跟会诊科相关的PMH,以及你请会诊的具体问题。比如我请你ID会诊的问题是请求抗生素的建议,请你心内会诊想请求A fib的management等。

7、 关于note:如果管的病人多,NOTE会占用挺多时间。各个attending对note的要
求不一,很多人不时很重视,但是有的人很在意。有人用type的方式,有人手写。我的建议是如果病人住院时间长,病多但是稳定,大部分management不会有变化,可以用type,但是一定要update。不要,抗生素停了3天了,你的note还是continue vanco, f/u culture and sensitivity呢。如果估计病人不会住很久,没必要type。

8、 关于new admission:要做到了解你的病人。为什么入院,HPI相关的病史(比
如Asthma病人,MDI用得多频繁,平常peak flow是多少,现在多少,发作多频繁,入院多频繁,有没有intubated过等等),PMH,用什么药,为什么用这种药,用了多久了(特别是抗生素,什么时候开始用非常非常重要),social support(这一点对discharge planning非常重要)等等。

想获得详尽的临床信息,光靠问病人是不够的,病人不是professional, 而且受教育程度千差万别,对自己疾病的认识也不一样。作为intern,你需要做的是利用一切资源收集信息,重要的途径包括病人的PMD,病人的专科医生、病人家属等等。然后综合所有信息得出对病人病情的概况。这些看起来非常费时间(实际上也是非常费时间),但是对于制定治疗治疗方案是至关重要的。而且有时候会起到事半功倍的效果。

比如你的病人入院肾功高,可是病人一只说自己没有肾病,听起来像个急性肾衰,结果一个电话给PMD,结果发过来,病人肾功高好几年了,结果平稳,你的鉴别诊断就会大不一样了。再比如一个昏迷病人,血压85/50,如果你不知道病人的baseline,一定把低压作为mental status change的dd之一,但是如果PMD或是家人告诉你他的血压平时就是在80-90之间,那85/50就less worrisome了。诸如此类,你得到的信息越多,对你的治疗方案制定越有利。


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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 208.120.]



2009-05-09 12:06:01

主题: 再谈病理住院医申请 – by 麦地老军医 jimmyzhang
老刀家在开第二届盛会,我参加不了,来这凑个热闹吧。我已经写过好几个关于病理住院医申请的帖子了,现在连续观察了三年,3月初去博士屯参加了病理住院医的代表大会(resident forum meeting),也了解了一些情况,看到麦地班上还是经常有些人不懂装懂散布一些舞蹈的信息,趁这次老刀会再写点跟CMG比较相关的问题,想到哪里说到哪里。纯属个人观点,您爱听不听,鲜花笑纳,砖头我给您扔回去了。

1、总体申请形势:病理住院医每年大概就是招550人左右,实际上十年来美国学生申请住院医的人数和比例都没有太多变化,大概就是350人左右。因此我们也可以说,病理并没有热起来。从我申请住院医到现在第三年,年年都有CMG 拿到第一二三名校的 prematch 或者 match。那么为什么大家都觉得病理住院医难度很大呢?我个人认为关键原因有两个:第一,中国人申请病理的特别多,大家都有科研背景,尤其是象我这样脚踏两只船、广种薄收的主很多;然而,任何一个program都不可能面试几十个CMG申请人,这样一来,CMG之间互相竞争,拿到面试的相对机会就下去了。第二,水涨船高,现在申请人分数都非常高,虽然说分数不是绝对的,但总是相对的条件吧。今年我们这里面试的CMG(关系户例外),都是两门都在95以上,我估计PD基本上就按这个来划线了。过了这个线的CMG申请人还是太多太多,PD看什么?我也不知道,也许随便抓几个出来,看看够了就罢了。但是据我观察的结果,条件过得去的申请人,实际上最后还是都进了门了。

2、内科还是病理:这个问题曾经困扰我很长时间,我现在非常庆幸自己最后match到了一个比较轻松的病理program。我对美国的内科基本上就算不知道了,刚刚看到哲别同学的一系列帖子,感觉对内科基本上有很清晰的描述了,就说说病理的优缺点吧。首先不能不说的,当然是生活和工作都比较轻松(PS里面自然不能说这个啦),我现在上班的时间,比原来在实验室做千老的时候还要好一些,另外,读片的时候我都是挂着耳塞听音乐的。你看看我在班上还有别的地方灌的那些水,就知道我这个人上班下班有多水了。第二点,病理相对来说还是更学术化一些。哲别的帖子标题很好,医生是跟人打交道的专业,病理医生是跟医生打交道的专业。跟医生打交道,相对来说,还是比跟病人打交道要学术化一点,这我想大家都不会有意见。内科医生花大量的时间做文书,病理住院医需要花大量的时间读专业书,这就是主要区别。当然,我读专业书的时候也是挂着耳机的,不过是换了一副大一点的盖在头上了,所以我太太叫我“张尔基”。病理专业的缺点是什么?如果你喜欢跟病人打交道,那自然别做病理医生了。跟医生打交道,麻烦还是不少的,很多自以为是的牛人颇为看不上病理医生啊,你打传呼找他报告急诊结果,他还懒得回你电话呢,你还得死皮白脸找他去,这样的事情少不了干扰我欣赏音乐的心情了。第二个缺点,就是要学的东西实在太多了,我现在快第三年了,还觉得没怎么进门的感觉。我这个人是比较水没错,但大多数比我高一年的也并没有比我高明多少,这个后面说专科的时候还要写到。很多CMG不愿意做病理是因为害怕尸检,这个其实是最不需要考虑的因素。第1、2个尸检大概会恶心一下子的,很快就适应了。你要是喜欢看侦探小说的话,以后说不定还会选法医病理呢,也是很有趣的专业。

3、什么条件对病理申请最重要?这个,请参考老雷的精华帖“从头再来”(对啦,老雷就是那个不停地吃黄瓜的土人)。

4、PhD很重要吗?你是名校PhD毕业,文章一大堆,但你还是不愿意在生物版混,你可以天天上麦地来显摆,我没意见,但你不懂装懂非要说名校的博士,CNS 文章对病理申请帮助很大,那不好意思,我自己是土鳖,今天要损你一句,别自我感觉良好了。实话说,我知道的prematch 或者 match 进一二三名校的,还真不是因为这些。什么人进名校了?再请参考老雷的精华帖“从头再来”。今年来我们这里面试的一个MM,硕士毕业,面试表现很好,早早就拿到prematch了。
 
5、还是应该尽早申请:我从第一次发帖子就强调这个,除非你有很特别的地方,普通申请人,一定要9月初提交所有申请材料。申请人太多了,你来晚了自然就没戏了。我们这里每年都是十月初发邀请,PD说十月底还会看一次,但是第一批邀请出去,都是很好的候选人,基本上就满员了,第二次再看,就看一些金光闪闪的申请人才有可能吸引PD的注意了(听说女同学把照片PS漂亮一点能管用,也许吧,不过我们这里女同学太多了,需要男同学、、、)

6、病理的专科:病理这个专业,涵盖的范围实在是太广了,任何一个专科的专业书,都可以跟哈里逊内科学来比厚度,要做好一个病理医生真的是很难。CMG做病理,不做专科fellow直接工作的几乎没有,主要原因还真不是找不到工作,而是自己觉得不做专科信心不够。象我这样的,还没进门就知道自己要干什么科的当然也不太多,不过,专科的申请第二年结束的时候就要开始了,所以需要尽快打定主意。病理的专科,一点都不比内科少,而且其难度系数的差别,大概也跟内科差不多。就目前的形势来说,CMG进皮肤病理基本上没戏,GI病理竞争也是极为激烈,大部分人都是先做一个外科病理然后再进GI病理。血液病理学起来很难,一般老美都不愿意干,所以这一坨又变成了CMG的主流了,不过一旦进入血液病理,很可能又会回到ACADEMIC这个死循环。外科病理和细胞病理是最基础的东西,对于以后专业工作其实帮助是最大的,还有GU, GYN/ONCO, BREAST等等亚专科,大多数人都是第二个fellow的时候才做。对于期望进入大学做病理教授(25-75%科研)的同学,专科申请的时候当然要尽量争取名校名家,而且一般是做两年,第一年临床,第二年科研。象我这样打算进临床混日子的主,其实在哪做专科都一样,名校出来的,community practice还不见得欢迎你。

7、找工作难吗?今年CAP住院医会议的一个热点是职业市场的问题,我可以坦率的说,病理专业绝对没有PCP的市场好。一个猎头公司的经理给我们做报告,说到PCP毕业的时候(就是内科或者家庭科第三年住院医做完以后),平均起来,通常有10个以上的工作等着你,病理医生的话,能有三个位置供你选择就不错了。这个当然是老美医学生不愿意做病理的一个很重要的因素。很多美国住院医要求病理学会想办法控制住院医进门的人数,以此来改变工作市场的情况,为此会上一度气氛异常激烈。会后跟我的PD聊了好一会儿,问他对这个问题的看法。他说,其实这个问题大家都知道,但是主管部门没有任何积极性来控制人数,原因大概有三个:一,很多大学医院实际上长期招不到满意的病理医生,他们希望有更大的基数来供他们选择。而病理学会里面的大头,很多都是大学医院的。(这一点实际上对CMG是个好消息,意思就是说,如果你愿意去大学医院,位置还是不少的);二、病理专业住院医毕业出来,很多人好几年都拿不到 board certificate(CP 一次通过率只有60%多一点),这部分人找工作会更难一些。所以实际上条件优秀的,找工作难度没有想象的那么高;三、主管部门的人很多都是PD,他们希望所有program都有充足的廉价劳动力,所以期望他们自动裁人基本上是不可能的。但是,我们PD很实在,他也说了另外两点很重要的事情:第一,如果限制名额,限制下去的就是象我这样的IMG;第二,如果情况真的很糟很糟,病理学会还是会被迫采取措施的。那么实际情况是怎么样的呢?我们这里今年毕业的专科fellow二月份以前所有人都找到了比较满意的去处;我了解到的另外几个地方毕业的fellow,也还没有听说完全找不到工作的。当然,非常非常重要的一点:如果没有board certificate,找工作难度会明显增加,有的人工作三年以后还是考不过,又回炉来做fellow,我也听说过。结论:我个人认为,实际形势比传闻的要好不少。

新的一轮申请又该开始准备材料了,期望有更多的CMG加入美国医学职业。



2009-05-07 22:48:04

主题: zbbh: 我的intern生活(1):“跟人打交道”的医学
发信人: zbbh (麦地哲别), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的intern生活(1):“跟人打交道”的医学
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 7 22:31:02 2009)


现在咱们版的人气好旺阿

一年的intern生活马上结束了,一直想写一些感受,跟xdjm们分享。本想继续原来的风格,全面介绍自己所见所闻所感,但是现在发现拿出那么整块的时间写东西完全是一种奢望,所以现在决定想一点,写一点,发一点。

之所以第一篇选择这个题目,是因为我觉得医学的practice可能跟不少xdjm的想象差距很大,至少跟我开始住院医之前所想象的相去甚远,有必要跟后来的xdjm提个醒,免得进了这个门落差太大。

医生的工作是治病救人的。像Dr. House那样,遇到疑难杂症,开动脑筋,作出诊断,make medical decision,药到病除; 或者病人突然cardiac arrest,你率领团队,迅速反应,CPR, 除颤,(甚至一边做CPR,一边念念有词“You are not going to die! Not on me, not tonight!)。病人苏醒,大家会心微笑……这种令人激动的在电影、电视上看到的情景,在daily practice中所占比例微乎其微。

日常住院病人多数诊断很明确,常见病的治疗方案也不复杂。大多数的时间,特别作为第一线的intern,我们大部分的工作是收病人、写病历、办理出院入院、请会诊、follow up会诊、对病人及家属进行咨询等等。特别是在周转快的病房,不少人抱怨我们就像是秘书。这就是事实。Welcome to the real world!

这些日常琐碎工作贯穿整个practice,即便是当了attending。所以,我们不仅要接受这些工作,而且还要学会热爱这些工作,否则你就会备受煎熬。个人觉得,住院医的培养,不仅仅是培养我们的medical knowledge,the ability to collect info and preset info to attending, communication skills等等都是住院医培养的重要组成部分,而且这些日常工作做的好与坏,直接影响到patient care,这些我会在之后的篇幅中详细谈。

因为这些日常工作,我们就要跟很多人打交道,病人、家属、医学生、护士、fellow interns、上级医生、social worker等等。没有资格说教,只想谈谈自己的看法。

1、 病人及家属。Patient care为先。当然跟病人打交道法在第一位。看过不少
xdjm的PS。申请内科的大多数有一句话“虽然我enjoy…… and …..,但是我最喜欢的还是跟病人聊天,倾听他们的故事……”。好,现在是你实现诺言的时候了。个人天赋不同,不是每个人都能成为神医,但是只要拥有一颗同情心,人人都能成为仁医。我相信,除了钱的因素,多数学医的xdjm都有希望帮助别人的愿望。病人实际上是非常无助的,你的耐心和安慰有时候和药物一样重要。另外,取得病人的信任和配合,对你收集信息,开展工作也有很重要的作用。我曾经有一个盲人病人在病房出名的tough,拒绝blood work,拒绝用药,每天要花好多时间时间在她身上。有一天她非得吵着要出去透透空气,但是所有护工都说忙(估计大家也有不喜欢她的缘故),没时间陪她出去。当天我的或基本上做完了,只剩下note要写,想想大不了晚一会回家,就主动请缨带她出去散步。开始她还是阴阳怪气的,咱还是不温不火,自始至终以礼相待,后来她慢慢态度缓和下来,讲起了她的故事,她的眼睛是在一年前的一次大病中致盲的,因为是后天致盲的因素,非常沮丧,加上teenager的女儿不听话,觉得所有的事情都out of her control。住院的几天所有的人和东西都是不熟悉的,在病房里都快憋疯了。我们一直聊了40多分钟,美国政治、中国文化(她说小时候想去中国学功夫的)、黑人音乐等等。最后还是她主动说我知道你们医生很忙,还是回去吧。之后,她变得配合了许多,抽血、用药变得容易多了。可以想象,后天致盲,极度缺乏安全感,生活一团糟,唯一能control的就是拒绝检查和用药。一旦取得信任之后,她可以成为一个好病人。想象一下如果你是病人,你希望你的医生怎样做,你就应该那样对你的病人。

2、 护士。护士可以成为你最好的朋友或是你最坏的敌人。他们可以让你的工作容
易很多,也会让你的生活miserable。我们医院的护士总体还是很好的。但是每个病区都有几个刺头。几点建议:一、try to remember their names。这一点有时候不容易,特别是如果你病区多,不停轮转,很容易忘记。性格好的护士,你可以以honey, sweetie, girl之类昵称,但是应该小心,别被盖上骚扰的帽子,对于男护士大可直呼Bro, Man。二、跟同事以自己的first name自称,别总是I am Dr. xxx。虽然有些护士还会叫你doc,其实很多护士听反感intern就自我感觉良好的。三、重要的医嘱要找到护士当面交待。四、犯了错误,主动承认、道歉。

3、 Fellow intern:大家是一个团队,有时候这个忙些,有时候那个忙些。主动帮
忙,别太斤斤计较。有时候不该你收病人,但是你的fellow intern收了几个active的病人,你或是帮着收下一个病人,或者主动帮忙照顾他别的病人。

4、 上级医生,包括attending和residents。他们是直接评估你的人。对于
attending来讲,一是尊重,二是干好你的本职工作,后者以后另辟篇幅再述。医院系统是一个等级分明的系统,attending是最终负责的。虽然每个attending参差不齐,但是必要的尊重是要的:重要的治疗方案的改变要通知他,另外不同意见要委婉提出。对于residents,一是要及时update and keep him/her in the loop。尽量不要有什么新情况直接向attending汇报,即使情况紧急需要越级,之后也应尽快update。否则查房他像傻子一样啥也不知道,心中肯定不爽,到时候去PD那告你一状,可不好玩。对于resident还有一点就是能帮忙尽量帮忙。比如我们医院intern病人数12个cap,on call最多收5个病人。我们的规矩是,如果intern cap了,resident就得自己处理所以剩下的新病人,而且resident没有cap。如果你早早就cap了,但是病人不重,事情不多,何不主动帮resident收个病人或是cover几个病人?想想看等你当了resident,忙得脚丫子朝天,不也希望你的intern帮忙吗?

5、 补充:上面只讲怎么样nice了,咱们中国人是出名的吃苦耐劳的,但是也不能
给人take advantage,不公平的自然提出来,可以先跟当事人谈,不行找chief,在不行找pd。好在,我们这人绝大部分都是不错的,我只找过一次chief,最后还是发现自己搞错了,呵呵

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2009-05-07 11:08:57

主题: JLY: 申请/进入McGill University医学院经历和过程
刀(何)医生:您好!

由于老刀会就要开了,您一定很忙。

谢谢您在百忙之中的回信。

正如前封信所说我儿子现在正忙于博士论文和准备六月份去美国的一次学术会,所以现在处在紧锣密鼓之中。为了使更多的人进一步了解进医学院的过程  ( 麦吉尔大学McGill University今年有些变化) ,我把他入学院的过程和经验写一下,让对希望入医学院的个人和家长增加了解,以便早作准备。我们在这个论坛也得到了帮助和鼓励,我们作这些小小回报,希望更多人能进入医学领域,说实话这也是我们应该做的。

下面分别说一下他的经历和申请过程

(一)经历

他少年跟随父母移民加拿大,进入法语小学,法语中学毕业后去CEGEP (大学预科)。由于他的成绩优秀,被安大略省滑铁卢大学计算机工程系提前一年录取。因为他对图像方面感兴趣,其中也去美国硅谷的图像晶片公司实习工作过一年。大学 毕业后,他又拿到了联邦奖学金,这样就没去工作,而去多伦多大学读硕士,专业是医学工程,研究方向是医学图像和核磁共振。硕士毕业后他获得魁北克省的科技奖学金,并被麦吉尔大学的Montreal Neurological Institute and Hospital录取,攻读博士的研究方向是神经外科手术导航,现在他做的是神经脊椎手术定位的研究。在这期间他经常去手术间和医生在一起讨论问题,医生中有许多都有MD-PhD 学位,从而也激发了他要从医的想法,他觉得临床能直接救治病人,能够帮助病人将是他的一种快乐。他就是这样一步步走向医学道路的。

其中他也考虑过自己的年龄,能够正式行医要三十多岁,所以他也犹豫过。我们父母在网上看到有关文章就给他看,特别您们的医学论坛这么多CMG年龄比他大,困难比他更多,他们/她们都在刻苦的学习,顽强不息,深深地感动了我们。您刀医生的成功例子就是很好的榜样。在父母的支持下他很快消除了这个顾虑。所以我们认为家长的引导和支持是很重要的。如果要孩子学医就不能匆匆叫他们去工作,让他们有发挥自己能力的空间。
(二)申请过程
有许多要求与网上说得差不多,但每个医学院要求还有些不一样,这里我就说说麦吉尔大学的申请要求和过程。

一,学校要求完成一些科学基础课,包括物理,有机化学,无机化学,生物等。其它学校在这方面的要求因校而异。

二,要求大学的本科成绩,需要大学直接邮寄给招生部门,要求GPA3.5以上

三,要求MCAT成绩,麦吉尔要求30分以上,平均录取分33 分。其中物理和生物单独不能低于9分,阅读不能低于8 分。其它有个别医学院不要求MCAT成绩(如McMaster大学)。

四,最好有接触医疗工作的经历,如在医院或医疗部门工作或做义工的经验。

五,要有一篇自序其中讲述申请者为什么要学医,他个人的优秀品质,和医学方面的经历以证实申请者将成为一个好医生,并附上一份个人简历。

六,三封推荐信,其中一封要求是申请者现在的上级(如教授,老板等)。最好也有医生的推荐信。

根据以上这些要求的内容,医学院招生部门将决定申请者是否有面试资格。因为申请者很多,所以以上要求越好,面试的机会就越多。

如果得到面试机会,以往在麦吉尔大学医学院就是两个传统的面试。今年开始使用MMI (Multiple-Mini Interview) 即小型情景面试,它算总录取分的50% ,共有九个场景,外加一个是传统面试占10%。每个房间有一个场景。如果房间里是演员,评分人员在单向玻璃后面观察。如房间里是执行面试者,执行面试者就是评分人员。每一个面试为时10分钟,其中有2分钟在房间门口读题,铃响后进入房间有8分钟答题或参与情景。再次铃响结束,走到下一个面试房间门口。

这样的情景面试,要小心应对,因为它们涉及了交流能力,逻缉思维,应变能力,医疗道德,社会问题,宗教问题等等。

总体来说,应试者最好把自己代入一个医生的角色,展示自己成熟、冷静、细心、为他人着想、遵守职业规范等医生应有的优秀品质。

面试后等待通知,有录取的,有被拒绝的,还有进入等待名单(Waiting List)。



2009-05-06 17:57:58

主题: adeno: 技术贴:Step 3 CCS
发信人: adeno (天夺其魄), 信区: MedicalCareer
标 题: 技术贴: step 3 CCS
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 6 16:22:43 2009)

成绩出来了,涉险挤入了99队伍。总的来说,准备的不是很充份,详见以前贴的"我
的step 3经历",主要是在吃CK的老本;其他乏善可陈,成绩单里唯一的一个星号是
给了CCS,这里就说一说CCS好了。

以前总把CCS和CS混淆,其实这两个有一个共同点就是open choices和uncertainty。在
这总场合,最重要的可能就是要有一个严格的protocol,这样可以尽量避免遗漏。考过
CS的同学都知道LIQOR AAA和PAMHUGSFOSS的重要性。CCS也一样。网上比较流行的是
Neeraj的protocol,用google一搜就能找到。非常有用。我把他的protocol稍微整理了
一下,自以为是更加简洁有条理一些。给几个朋友用了用,有的朋友觉的没有时间应用
,有的朋友用了觉的还成,让我贴出来,最后的决定是如果考出来还行就贴,要不就不
出来吓人了。

象CS一样这个protocol充满了mnemonics,开始考试之前第一件事就是把所有的mnemonics写下来。下面9个case都可以用,这点比CS强。

(1) what's to be managed?

知己知彼百战不殆。第一件事是要知道有什么是需要处理的。在读病史的时候要把这些要点记下来。这个mnemonic不make sense,就是好念: VASCODAL

V: abnormal vitals
A: age
S: sex
C: chief complaint
O: other symptoms to be managed
D: Diabetes
A: Allergy
L: Lifestyle to be modified (eg, smoking/alcohol/drug, etc)

(2) Emergency orders

如果病人不stable,在体检之前你要先stablize。下面是Emergency orders的checklist。当然不是每个人都要全套,你根据病人的需要,不要遗漏就是了。

I am so mean!

IVA
Airway suction,
Mechanical ventilation (of course, preceded by tracheal intubation),
Sat,
O2,
Monitor (enter monitor, then select bp and cardiac),
EKG,
Accuchek,
Naloxone cocktail (naloxone, thiamine and D50)

(3) Physical examination

PE没啥特殊的。原则是: if the patient is in any distress (SOB, severe pain, not necessary unstable), do a focused PE; Otherwise, do a complete one

(4) Diagnostic orders

Neeraj的原版是boupi,对俺们老中来说还是BUOPI更血淋淋一些。诊断嘛,就是要刺刀见红。

Blood: cbc, bmp, LFT, Mg, P, TSH, fT4, fT3, Cardiac enzyme, 
PT/PTT, Blood Culture, Lipid profile, etc
Urine: UA, culture,etc
Other: EKG, FEV1, PEFR
Pregnancy:育龄女性不可缺少!
Imaging: CXR, KUB, CT, etc

5. Treatment plan


ADMIT P ICU (Admit Patient to ICU)

Activity: bed rest, ambulate, etc
Diet: low salt, low fat, NPO, soft food, blahblah
Modification of Lifestyle (Avoid Caffeine, etc )
IV fluids
Treatment (Medication/Procedure)

Precaution: Seizure precaution, aspiration precaution, skin care, DVT and stress ulcer

Intake/Output
Compressive stocking
upper GI protection (or ulcer prevention, whatever) (ranitidine, pantoprazole, etc)

(These 3 are for ICU only)



7. Monitor: 下了order后要注意治疗效果。根据病情关注下列指征。

History&Physical, Urine output, BP, Sat, H&H (bleeding) CBC (infection), BMP (Electrolyte), ABG, PT/INR/PTT, LFT, etc, neuro check (for altered mental status)


8. Discharge: Rated SexPM

RatedSex see Neeraj
Prevention (screening and vaccination, age appropriate)
Medication side effects and adherence

就这些。有一点很重要的没有提到,就是location。什么时候换,换哪里没有一定之规,自己用common sense吧。Neeraj有更详细的讨论。

=============================

附录: empirical antibiotic use (stripped from UW88 and Shaher CD)

Common ID and abx use:

AOM and sinusitis: amoxicillin
IE: Vancomycin + Gentamycin
cholecystisis, ampicillin + gentamycin, or cefuroxime monotherapy
cholangitis or necrotizing pancreatitis: Imipenem
appendicitis, diverticulitis: cipro + flagyl
perforation: Ampicillin + Gentamycin + Metronidazole
Pyelonephritis, urosepsis: ceftriaxone
PID: Cefoxitin + Doxycycline
infant sepsis/meningitis: ampicillin + cefotaxime
COPD exacerbation: levoquin
pneumonia: CAP outpatient: azithro
CAP inpatient: levoquin
hospital acquired levo + pipera
fibrile neutropenia: vanco + ceftazidime. Or piperacillin + tobra if G+ is not a concern
prostatitis: ofloxacin
meningitis: vancomycin + ceftriaxone
arthritis: Gono -- Cetriaxone
non-gono -- nafcillin + cipro
cystitis: TMP/SMZ, amoxicillin, cipro, nitrofurantoin
diabetes cellulitis: cefazolin
trichomonas vaginalis and bacterial vaginosis: metranidazole
mastitis: nafcillin
bronchial foreign body after brochoscope retrieval:

Methylprednisolone, IV, one time

Cefazolin, IV, one time

抱歉的是里面有很多缩写。你考到step 3就明白是什么了,我就不一一翻译了。
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※ 修改:·adeno 於 May 6 17:17:28 2009 修改本文·[FROM: 128.249.]
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2009-05-06 13:45:16

主题: pipi2006: CK报告--98/237
发信人: pipi2006 (pipi), 信区: MedicalCareer
标 题: CK报告
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 6 12:29:53 2009)


最近麦地CK这一块比较干旱,让我来灌上新水一瓢。CK是我自认为复习的很差的一门,考前一晚没睡着觉,考试时每个block mark 20-25 道题,还没有一个有空回头检查的。最后两个block之前的休息时间没有掌握好,回来后表已经走了两分钟,先是大惊失色,然后血往头上涌,肾上腺素大量分泌狂赶118分钟在离结束还有5秒钟时选定最后一题的答案,可谓是狼狈不堪。最后一题还是个多媒体,小朋友发育的问题,做的时候还剩40秒,多媒体干脆就没有打开。

出来后心想,上90就是万幸,过95就没天理了,没想倒居然是 237/98,真是老天爷,佛祖,耶稣和真主一块保佑出来的啊。分数不算高,但是我已经是太满意了。

罗嗦了半天该进入正题了,其实就是个流水账。

去年9月底考完step1,两个月内彻底什么都学不进去,11月硬逼着自己看起来aplan note 的内科,真正体会到了什么叫走马观花,看完后脑子一片空白,而且10页之内上下眼皮必打架。勉强看完后,又咬着牙发着狠看完了儿科和妇产科,外科看了前面的综述部分,这就到了12月下旬了。

闭上眼想想,脑子里什么也没有,主要是没有确切的信息。突然惊醒,心想是不是该做做题看看,于是就买了uw的题库,我认为从这一刻起才真正进入了ck的复习。

开始是就是40%-55%的正确率,做完一个block就当天复习,大概需要4个小时左右,用了网上流传的一个印度人的uw笔记做底,说实话这个笔记挺烂的,错误百出,条理不清,还有很多重要点的遗漏,但是这个是针对uw题库的,笔记记起来能找到相应的地方,所以就咬牙用了,至今不知道该策略对不对。总之这就是我从12月底到3月上旬的复习内容,也是我复习的主体,没有其他的任何添加,因为同时还在帮老板申请grant并且投自己的paper,也实在没有精力再做别的了。

最后uw的总平均是62%,感觉在2月的某一天突然开了点窍,做了个71%,之后就很少低于58%了,以60-65%居多,不知道考过的同学们做uw是否有同样的经历。

3月上旬才算做完了第一遍uw,想做个模考看看自己的水平,就做了nbme1, 只有510。但是也不太害怕,心想再过一遍uw应该会提高,没想倒一个星期后,第二遍的uw完成了一半的时候,模考nbme3跌到了460,脑子立刻就嗡的一下子蒙了。赶紧加劲做uw,发现基本上是以前错的现在还错,这一遍做的好多题都感觉好像以前没做过似的。

完成uw第二遍,正确率大概是81%,然后模了nbme4,给了我个520,这下可真的吓住了。离考试只有两周了,nbme做的乱七八糟,尤其是ob-gyn, psychiatry and mental disorder, preventive medicine,每回都做的很差。难道大家传说的uw宝
典对我不管用?赶紧找来first aid, secret,board and wards,把我最差的这几科过了一下,感觉对后来的考试帮助不大,又把kaplan note的妇产科用了一天半看了一遍,感觉不错,后来的妇产科果然有所提高。

看这些材料的同时接着做uw第三遍,正确率一直在92-93%左右,感觉自己已经把这个题库摸的比较熟了,就模了个uw assessment,得了570/235,心情略好了点,但是这个没有经过考验,于是又在考前5天模了nbme 2,居然又是个540,差的那几门还是照样差,我当时目瞪口呆,斗争了老半天,到底要不要延期,可是实在是后面的计划很紧,也受不了这种身心折磨了,干脆伸脖缩脖就这么一刀吧。带着破罐子的精神,又看了看blue print的psychiatry,做了cd上的样题(37,39,39,4/5),就凛然上考场去了。

考试本身没什么了,因为自己的期望值低了,心里压力就没有那么大了。只是我的做题速度真是个老大难,3个多媒体只打开了一个,还是个正常心音(我认为的),有一个block最后两道题是乱点的,其他的几乎全部卡在最后一分钟完成。不能100%确定的题占将近一半,但是我做uw时也是这感觉,所以没底但是不是太害怕。

题不确定是因为比较活,考点uw cover的很好,但是需要你能够灵活掌握,死背uw是不行地。step1类型的题不多,但是考过step1还是很有帮助。题的长度略长于uw,还算是能适应。kaplan note除了妇产科外,其他的记不清到底有没有帮助,剩下的uw就可以了,psychiatry恐怕还要点别的材料来补充,k note and uw都不够理想。我的score report显示mental disorder部分是在low performance 的顶点,还得了个星星,可见有多差。这一部分在考试时也确实是我感觉最差的,有最少一半的题没有找到clue,而且这种题提干总是奇长无比,如果是靠后的话,根本就钻不进去细想。

这部分考的不好我想到了,但是这么差还是出乎意料,大概一共有20道左右吧,估计错了有15道以上,如果不是这部分拖后腿,可能最后分数还能再高点。

罗嗦完了总结下:

UW是我的95%的复习内容,多过几遍弄透是重点。考试时甚至有变形的uw 原题。k 
note对我的妇产科的提高很重要,儿科的免疫预防部分k note也很好,我的preventive medicine 到后来有所提高这个是有帮助的。psychiatry我没有发言权,这部分我算是彻底复习失败了,大家再看看别的经验贴吧,听说brs behavior science不错,没来得及看,很后悔。

NBME和uw的模考见本罗嗦文第4段,反正觉得对我居然是那个uw的模考最准,我的nbme基本上都是比较失败的,所以大家不要对ck的nbme过于计较,比起step1的nbme,这个预测准确性的变异还是比较大。

感谢部分就太多了,版上的考友们真的是帮我很多,angelahan, harrywfu,usmle,JDJ等等几位先考过的战友们给我很多好的建议,还有foreverfun, teabao,spreadking,EcoRI等同期的战友们相互鼓励,还有很多前辈回答我的问题,就不一一道来了,这里都谢过了。

斑竹们以及各位前辈们,如老刀,acne,逆风等,长期在版上的努力,给了我们这些后来者一个这么好的platform,能够交流经验,互相扶持互相帮助,真是CMG们之幸。

当然还要感谢老婆和老妈,管了所有的后勤工作,还陪着我经历这么多的stress和身心煎熬,只有以后努力报答啦。老板很支持,同实验室的朋友们都帮我 cover my ass all the time,我真是太幸运了。如果不能完成目标,实在是对不起大家的厚爱。

也祝后面的考友们一帆风顺,拿到自己想要的成绩。
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 143.111.]



2009-05-06 09:15:37

主题: 刘正飞: 海龟后的痛
海龟后的痛  
 
 
 http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=backhome&MsgID=252948
 
      
 我是刘正飞,2002年获华中农业大学预防兽医专业博士学位。2004年10月至2007年4月在美国Kansas State University作博士后研究。现为华中农业大学副教授。

我的孩子刘谦谦2岁零5个月,生在美国,在2009年4月20日晚上流鼻涕、发烧。我、妻子及我的母亲立即打出租车带孩子到湖北省妇幼保健院挂急诊,接诊的是一位姓王的女医生,当时已是晚上11:00点左右。经查血化验后,王医生说孩子血象偏高,是细菌感染。她让我们自己给孩子测量体温,体温为39.6℃。王医生说:“那开点药吧,输四天液”。妻子问:“要输四天吗”?王医生说:“先输两天,第三天再挂号复查,如果病情严重就去住院治疗”。当时医生开了两份相同的输液处方单,但未告诉我们两次输液应间隔的时间,也未告知药物的不良反应。

2009年4月21日早晨,我给孩子喂饭,看到她吃下了馒头、喝了牛奶、精神状态较好,才放心去教室上课。妻子、母亲及孩子舅母到该院,孩子说腿疼,他们先给孩子的腿做B超检查,检查结果无异常。上午11:00,她们拿王医生昨晚开的相同的处方单交费取药,然后到护士站给孩子输液。期间没有护士过来观察输液过程中小孩的生理反应。中午12:00输完液后,医生和护士没有叮嘱她们输液后应观察一段时间。她们打出租车回家,这时我已讲完课回家。她们一进家门,我就发现孩子呼吸急迫、抽搐、嘴唇发干。我们立即坐出租车返回该院急诊室抢救,前后约半小时。

抢救孩子的是几名护士,她们抢救了几分钟,才叫来了一位医生,该医生说孩子已死亡。母亲和妻子恸哭,医生、护士见状离开了。孩子早晨出门时还能吃能喝,打完针这么快就死了。我们怀着极度悲痛的心情找该院领导讨说法,一位姓安的医生和姓谭的医生见我们。他们说:“医院就是死人的地方”,“一般像这样的事情我们院长是不出面的。”院长每天事的确很多,但对人命关天的医疗事故,他们竟采取这样敷衍的态度! 

直到晚上6:30左右,院方才派人把孩子尸体放在一个位于医疗废品点的、充满了浓重药味的、无任何人看管的破平房的冰柜里。

孩子在这么短的时间就走了,我们怀疑是药物或配药过程中出现了问题。2009年4月22日上午和2009年4月23日上午,我们又两次去找院领导讨说法。还是安医生和谭医生接待我们,院长仍避而不见。

2009年4月23日中午安医生给我们打电话说院长答应下午2:30见我们。我赶到时,他又说院长开会去了。院长迟迟不来,这时医院几个保安奔跑过来,推攘家属。经围观群众劝解,推攘结束。过了几分钟,又一群保安手中拿着钢制“甩鞭”和钢管等物品冲出来殴打家属,包括年过花甲的爷爷、奶奶、姥爷、姥姥、姨爷,被打的还有孩子的叔叔、舅舅。最为残暴和恶劣的是有六七名手拿武器的保安将孩子舅舅打倒在地,又拖到一边用棍棒猛击头部、胳膊和腿,导致重伤。殴打过程持续约10分钟,围观群众报警。经警察和记者劝解,殴打结束。
目前小孩的尸体仍放在医疗废品点的冰柜中,医院拒不出面解决。受伤严重的孩子舅舅和姨爷正在自费住院治疗,该院没有对保安打人事件提出医疗赔偿和道歉,甚至不承认保安打人事件。对孩子死因始终没有给个说法。


两岁零五个月的孩子被一针打死,我、妻子及亲人沉浸在极度悲痛中,该医院院长对这样重大的医疗事故不仅不出面说明和解决,反而在光天化日之下授意保安使用钢管殴打家属,致使我七位家人受伤和重伤。在拿着纳税人的血汗钱建立的人民医院里,发生这种惨无人道、目无法纪的暴行,作为一院之长的院长先生,天理何在?良心何在?道德何在?医德何在?法纪何在?


死者孩子的父亲 刘正飞



2009-05-06 09:07:54

主题: chmad: CS pass something want to say
发信人: chmad (chad), 信区: MedicalCareer
标 题: CS pass something want to say
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 6 03:43:31 2009)

1st time CS taker in Mar.

1st: This is a very fair exam. most if not all cases are very common 
presentation and I will say FA cover >90% of them. Do not focus on some 
weird cases. 

2nd: SPs are very friendly and cooperative. I didnot see any tough patients.

3rd: I forget tons of PE, even I had a live in partner to practice. However,I did all cardio and Pulm exam. So I guess if you have to skip something, skip PE.

4th: Most patients took some medication and I have no idea what to spell 
them out in patient notes.

5th: Most important be friendly and never panic. I missed a lot of PE. One case I have no idea what cause the problem even at the last minute. But I never missed a closure and I keep smiling and keep my voice clear and a little slow. As a matter of fact I spend more time than general recommented,just to encourage/educate/offer help the patient and I can tell that the SPs like it.

6th: Most people do not do well on their first case. I have no clue about 
time-pacing on the first one. Still do history when 5 minutes warning. So I jump to PE and skip a lot PE even I know something PE is guarenteed in the checklist. But I had time to make a nice closure for this one.

I hope this will help and goog luck to everyone

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 171.65.]



2009-05-04 13:10:58

主题: 盲人医学博士
Blind medical student earns M.D.

http://www.msnbc.msn.com/id/7318398//


\'Things are only impossible until they’re done\'

 First-year medical student Tim Cordes listens as second-year student Megan Neuman describes the nerves and tissues of a human shoulder during anatomy class at the University of Wisconsin-Madison in 1998. In December, Cordes, who is blind, graduated near the top of his class. 
Beth A. Keiser / AP  


updated 8:24 p.m. ET, Tues., April 5, 2005

MADISON, Wis. - The young medical student was nervous as he slid the soft, thin tube down into the patient’s windpipe. It was a delicate maneuver — and he knew he had to get it right.

Tim Cordes leaned over the patient as his professor and a team of others closely monitored his every step. Carefully, he positioned the tube, waiting for the special signal that oxygen was flowing.

The anesthesia machine was set to emit musical tones to confirm the tube was in the trachea and carbon dioxide was present. Soon, Cordes heard the sounds. He double-checked with a stethoscope. All was OK. He had completed the intubation.

Several times over two weeks, Cordes performed this difficult task at the University of Wisconsin Hospital and Clinics. His professor, Dr. George Arndt, marveled at his student’s skills.

“He was 100 percent,” the doctor says. “He did it better than the people who could see.”

Tim Cordes is blind.

He has mastered much in his 28 years: Jujitsu. Biochemistry. Water-skiing. Musical composition. Any one of these accomplishments would be impressive. Together, they’re dazzling. And now, there’s more luster for his gold-plated resume with a new title: Doctor.

Cordes has earned his M.D.

Many barriers to overcome
In a world where skeptics always seem to be saying, stop, this isn’t something a blind person should be doing, it was one more barrier overcome. There are only a handful of blind doctors in this country. But Cordes makes it clear he could not have joined this elite club alone.

“I signed on with a bunch of real team players who decided that things are only impossible until they’re done,” he says.

That’s modesty speaking. Cordes finished medical school at the University of Wisconsin-Madison in the top sixth of his class (he received just one B), earning honors, accolades and admirers along the way.

http://msnbcmedia3.msn.com/j/msnbc/Components/Photos/050405/050405_blind_doctor_bcol3p.standard.jpg 

Tim Cordes walks with his German shepherd guide dog, Vance, and his fiancee, Blue-leaf Hannah, on the campus of the University of Wisconsin-Madison in March. 
--------------------------------------------------------------------------------
 
“He was confident, he was professional, he was respectful and he was a great listener,” says Sandy Roof, a nurse practitioner who worked with Cordes as part of a training program in a small-town clinic.

Without sight, Cordes had to learn how to identify clusters of spaghetti-thin nerves and vessels in cadavers, study X-rays, read EKGs and patient charts, examine slides showing slices of the brain, diagnose rashes — and more.

He used a variety of special tools, including raised line drawings, a computer that simultaneously reads into his earpiece whatever he types, a visual describer, a portable printer that allowed him to write notes for patient charts, and a device called an Optacon that has a small camera with vibrating pins that help his fingers feel images.

“It was kind of whatever worked,” Cordes says. “Sometimes you can psych yourself out and anticipate problems that don’t materialize. ... You can sit there and plan for every contingency or you just go out and do things. ... That was the best way.”

That’s been his philosophy much of his life. Cordes was just 5 months old when he was diagnosed with Leber’s disease. He wore glasses by age 2, and gradually lost his sight. At age 16, when his peers were getting their car keys, he took his first steps with a guide dog.

Still, blindness didn’t stop him.

He wrestled and earned a black belt in tae kwon do and jujitsu. An academic whiz, he graduated as valedictorian at the University of Notre Dame as a crowd of 10,000 gave him a standing ovation.


Cordes finished medical school in December but still is working on his Ph.D., studying the structure of a protein involved in a bacteria that causes pneumonia and other infections.

Though he spends 10 to 12 hours a day in the lab, Cordes also carried the Olympic torch when it made its way through Wisconsin in 2002 (he runs four miles twice a week) and has managed to give a few motivational speeches and accept an award or two.

He’s even found time to fall in love; he’s engaged to a medical school student.

\'You deal with what you\'re dealt\'
But Tim Cordes doesn’t want to be cast as the noble hero of a Hallmark special.

“I just think that you deal with what you’re dealt,” he says. “I’ve just been trying to do the best with what I’ve got. I don’t think that’s any different than anybody else.”

He also shuns suggestions his IQ leaves his peers in the dust.

“I just work hard and study,” he says. “If you’re not modest, you’re probably overestimating yourself.”

Through the years, plenty of people have underestimated Cordes.

That was especially true when he applied for medical school and was rejected by several universities, despite glowing references, two years of antibiotics research and a 3.99 undergraduate average as a biochemistry major.

Even when Wisconsin-Madison accepted him, Cordes says, he knew there was “some healthy skepticism.” But, he adds, “the people I worked with were top notch and really gave me a chance.”

The dean of the medical school, Dr. Philip Farrell, says the faculty determined early on that Cordes would have “a successful experience. Once you decide that, it’s only a question of options and choices.”

Farrell worried a bit how Cordes might fare in the hospital settings, but says he needn’t have.

“We’ve learned from him as much as he’s learned from us ... one should never assume that any student is going to have a barrier, an obstacle, that they can’t overcome,” he says.

Sandy Roof, the nurse practitioner who worked with Cordes in a clinic in the town of Waterloo, wondered about that.

“My first reaction was the same as others’: How can he possibly see and treat patients?” she says. “I was skeptical, but within a short time I realized he was very capable, very sensitive.”

She recalls watching him examine a patient with a rash, feel the area, ask the appropriate questions — and come up with a correct diagnosis.

“He didn’t try and sell himself,” Roof adds. “He just did what needed to be done.”

\'What\'s the dog for?\'
Cordes says he thinks people accepted him because most of his training was in a teaching hospital, where he blended in with other medical students. One patient apparently didn’t even realize the young man treating him was blind.

Cordes grins as he recalls examining a 7-year-old while making the hospital rounds with Vance, his German shepherd guide dog. The next day, he saw the boy’s father, who said, “I think you did a great job. (But) when my son got out, he asked me, ‘What’s the dog for?’\"

With his sandy hair and choirboy’s face, Cordes became a familiar sight with Vance at the university hospital. The two were so good at navigating the maze of hallways that interns would sometimes ask Cordes for the quickest route to a particular destination.

Some professors say Cordes compensates for his lack of sight with his other senses — especially his incredible sense of touch. “He can pick up things with his hands you and I wouldn’t pick up — like vibrations,” says Arndt, the anesthesiology professor.

Cordes says some of his most valuable lessons came from doctors who believed in showing rather than telling.

“You can describe what it feels like to put your hand on the aorta and feel someone’s blood flowing through it,” he says, his face lighting up, “but until you feel it, you really don’t get a sense of what that’s like.”


Dr. Yolanda Becker, assistant professor of surgery who performs transplants, noticed that Cordes had a talent for finding veins. “I tell the students, \'You have to feel them ... you just can’t look.’ For Tim, that was not an option.”

Becker soon became one more member of Tim Cordes’ fan club.

“He was a breath of fresh air,” she says. “He appreciated the fact people took time with him to feel the pulse, feel the grafts, feel where the kidneys are. ... He asked very good questions.”


Cordes’ training included observing surgery, helping treat psychiatric patients at a veterans hospital and traveling beyond the hospital walls to the rural corners of Wisconsin.

For six weeks, he experienced the front lines of medicine with Dr. Ben Schmidt, accompanying him from house calls to the hospital, tending to everything from heart trouble to chicken scratches.

Cars, camping and canoeing
They took time, too, to indulge Cordes’ passion for cars. Cordes, who reads Road & Track and Car and Driver magazines faithfully, is a Porsche fan. Knowing that, an internist in Schmidt’s clinic brought her husband’s metallic gray Turbo 911 to work one day. Schmidt took the wheel, roaring down the road with Cordes in the passenger seat — his keen hearing detecting the sounds of the valves opening up.

Cordes also enjoys camping and canoeing with his fiancee, Blue-leaf Hannah (her exotic first name comes from a character in “Centennial,” a James Michener novel). They met when both interviewed for medical school.

“I was just mostly curious how he was going to do it,” she says. “I must have asked him a million questions.”

“I figured she was just sizing up the competition,” he teases.

She was impressed. “He was smart and pretty modest,” she says.

“Handsome, too,” he adds.

“Yes, handsome,” she laughs.

They began dating and will marry this fall. It’s a match made for Mensa. Hannah is now in medical school. She already has a Ph.D. in pharmacology — her dissertation was on a human protein implicated in heart disease called thrombospondin.

“Too long for a Scrabble game,” Cordes jokes.

The two have talked about starting a research lab together someday.

Looking back on medical school, Cordes says he savored the chance to help deliver babies and observe surgery — things he’s probably not going to do again. “I just made it a point to treasure them while I had them,” he says.

He once thought he’d become a researcher but is now considering psychiatry and internal medicine. “The surprise for me was how much I liked dealing with the human side,” he says. “It took a little work to get over. I’m kind of a shy guy.”

Cordes plans to attend graduation ceremonies in May.

For now, he’s humble about his latest milestone.

“I might be the front man in the show but there were lot of people involved,” he says. “Everybody was giving a good effort for me and I wanted to do right by them.”

© 2009 The Associated Press. All rights reserved. This material may not be published, broadcast, rewritten or redistributed.



2009-05-04 13:04:30

主题: Tim Cordes: 盲人获得医学博士
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Tim Cordes: 盲人获得医学博士
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May 4 10:57:59 2009)

URL: http://www.msnbc.msn.com/id/7318398/


Blind medical student earns M.D. 
\'Things are only impossible until they’re done\'
The Associated Press
updated 8:24 p.m. ET, Tues., April 5, 2005

MADISON, Wis. - The young medical student was nervous as he slid the soft, 
thin tube down into the patient’s windpipe. It was a delicate maneuver — 
and he knew he had to get it right.

Tim Cordes leaned over the patient as his professor and a team of others 
closely monitored his every step. Carefully, he positioned the tube, waiting
for the special signal that oxygen was flowing.

The anesthesia machine was set to emit musical tones to confirm the tube was
in the trachea and carbon dioxide was present. Soon, Cordes heard the 
sounds. He double-checked with a stethoscope. All was OK. He had completed 
the intubation.

Several times over two weeks, Cordes performed this difficult task at the 
University of Wisconsin Hospital and Clinics. His professor, Dr. George 
Arndt, marveled at his student’s skills.

“He was 100 percent,” the doctor says. “He did it better than the people 
who could see.”

Tim Cordes is blind.

He has mastered much in his 28 years: Jujitsu. Biochemistry. Water-skiing. 
Musical composition. Any one of these accomplishments would be impressive. 
Together, they’re dazzling. And now, there’s more luster for his gold-
plated resume with a new title: Doctor.

Cordes has earned his M.D.

Many barriers to overcome
In a world where skeptics always seem to be saying, stop, this isn’t 
something a blind person should be doing, it was one more barrier overcome. 
There are only a handful of blind doctors in this country. But Cordes makes 
it clear he could not have joined this elite club alone.

“I signed on with a bunch of real team players who decided that things are 
only impossible until they’re done,” he says.

That’s modesty speaking. Cordes finished medical school at the University 
of Wisconsin-Madison in the top sixth of his class (he received just one B),
earning honors, accolades and admirers along the way.

“He was confident, he was professional, he was respectful and he was a 
great listener,” says Sandy Roof, a nurse practitioner who worked with 
Cordes as part of a training program in a small-town clinic.

Without sight, Cordes had to learn how to identify clusters of spaghetti-
thin nerves and vessels in cadavers, study X-rays, read EKGs and patient 
charts, examine slides showing slices of the brain, diagnose rashes — and 
more.

He used a variety of special tools, including raised line drawings, a 
computer that simultaneously reads into his earpiece whatever he types, a 
visual describer, a portable printer that allowed him to write notes for 
patient charts, and a device called an Optacon that has a small camera with 
vibrating pins that help his fingers feel images.

“It was kind of whatever worked,” Cordes says. “Sometimes you can psych 
yourself out and anticipate problems that don’t materialize. ... You can 
sit there and plan for every contingency or you just go out and do things. .
.. That was the best way.”

That’s been his philosophy much of his life. Cordes was just 5 months old 
when he was diagnosed with Leber’s disease. He wore glasses by age 2, and 
gradually lost his sight. At age 16, when his peers were getting their car 
keys, he took his first steps with a guide dog.

Still, blindness didn’t stop him.

He wrestled and earned a black belt in tae kwon do and jujitsu. An academic 
whiz, he graduated as valedictorian at the University of Notre Dame as a 
crowd of 10,000 gave him a standing ovation.


Cordes finished medical school in December but still is working on his Ph.D.
, studying the structure of a protein involved in a bacteria that causes 
pneumonia and other infections.

Though he spends 10 to 12 hours a day in the lab, Cordes also carried the 
Olympic torch when it made its way through Wisconsin in 2002 (he runs four 
miles twice a week) and has managed to give a few motivational speeches and 
accept an award or two.

He’s even found time to fall in love; he’s engaged to a medical school 
student.

\'You deal with what you\'re dealt\'
But Tim Cordes doesn’t want to be cast as the noble hero of a Hallmark 
special.

“I just think that you deal with what you’re dealt,” he says. “I’ve 
just been trying to do the best with what I’ve got. I don’t think that’s 
any different than anybody else.”

He also shuns suggestions his IQ leaves his peers in the dust.

“I just work hard and study,” he says. “If you’re not modest, you’re 
probably overestimating yourself.”

Through the years, plenty of people have underestimated Cordes.

That was especially true when he applied for medical school and was rejected
by several universities, despite glowing references, two years of 
antibiotics research and a 3.99 undergraduate average as a biochemistry 
major.

Even when Wisconsin-Madison accepted him, Cordes says, he knew there was “
some healthy skepticism.” But, he adds, “the people I worked with were top
notch and really gave me a chance.”

The dean of the medical school, Dr. Philip Farrell, says the faculty 
determined early on that Cordes would have “a successful experience. Once 
you decide that, it’s only a question of options and choices.”

Farrell worried a bit how Cordes might fare in the hospital settings, but 
says he needn’t have.

“We’ve learned from him as much as he’s learned from us ... one should 
never assume that any student is going to have a barrier, an obstacle, that 
they can’t overcome,” he says.

Sandy Roof, the nurse practitioner who worked with Cordes in a clinic in the
town of Waterloo, wondered about that.

“My first reaction was the same as others’: How can he possibly see and 
treat patients?” she says. “I was skeptical, but within a short time I 
realized he was very capable, very sensitive.”

She recalls watching him examine a patient with a rash, feel the area, ask 
the appropriate questions — and come up with a correct diagnosis.

“He didn’t try and sell himself,” Roof adds. “He just did what needed to
be done.”

\'What\'s the dog for?\'
Cordes says he thinks people accepted him because most of his training was 
in a teaching hospital, where he blended in with other medical students. One
patient apparently didn’t even realize the young man treating him was 
blind.

Cordes grins as he recalls examining a 7-year-old while making the hospital 
rounds with Vance, his German shepherd guide dog. The next day, he saw the 
boy’s father, who said, “I think you did a great job. (But) when my son 
got out, he asked me, ‘What’s the dog for?’\"

With his sandy hair and choirboy’s face, Cordes became a familiar sight 
with Vance at the university hospital. The two were so good at navigating 
the maze of hallways that interns would sometimes ask Cordes for the 
quickest route to a particular destination.

Some professors say Cordes compensates for his lack of sight with his other 
senses — especially his incredible sense of touch. “He can pick up things 
with his hands you and I wouldn’t pick up — like vibrations,” says Arndt,
the anesthesiology professor.

Cordes says some of his most valuable lessons came from doctors who believed
in showing rather than telling.

“You can describe what it feels like to put your hand on the aorta and feel
someone’s blood flowing through it,” he says, his face lighting up, “but
until you feel it, you really don’t get a sense of what that’s like.”


Dr. Yolanda Becker, assistant professor of surgery who performs transplants,
noticed that Cordes had a talent for finding veins. “I tell the students, 
\'You have to feel them ... you just can’t look.’ For Tim, that was not an 
option.”

Becker soon became one more member of Tim Cordes’ fan club.

“He was a breath of fresh air,” she says. “He appreciated the fact people
took time with him to feel the pulse, feel the grafts, feel where the 
kidneys are. ... He asked very good questions.”

Cordes’ training included observing surgery, helping treat psychiatric 
patients at a veterans hospital and traveling beyond the hospital walls to 
the rural corners of Wisconsin.

For six weeks, he experienced the front lines of medicine with Dr. Ben 
Schmidt, accompanying him from house calls to the hospital, tending to 
everything from heart trouble to chicken scratches.

Cars, camping and canoeing
They took time, too, to indulge Cordes’ passion for cars. Cordes, who reads
Road & Track and Car and Driver magazines faithfully, is a Porsche fan. 
Knowing that, an internist in Schmidt’s clinic brought her husband’s 
metallic gray Turbo 911 to work one day. Schmidt took the wheel, roaring 
down the road with Cordes in the passenger seat — his keen hearing 
detecting the sounds of the valves opening up.

Cordes also enjoys camping and canoeing with his fiancee, Blue-leaf Hannah (
her exotic first name comes from a character in “Centennial,” a James 
Michener novel). They met when both interviewed for medical school.

“I was just mostly curious how he was going to do it,” she says. “I must 
have asked him a million questions.”

“I figured she was just sizing up the competition,” he teases.

She was impressed. “He was smart and pretty modest,” she says.

“Handsome, too,” he adds.

“Yes, handsome,” she laughs.

They began dating and will marry this fall. It’s a match made for Mensa. 
Hannah is now in medical school. She already has a Ph.D. in pharmacology — 
her dissertation was on a human protein implicated in heart disease called 
thrombospondin.

“Too long for a Scrabble game,” Cordes jokes.

The two have talked about starting a research lab together someday.

Looking back on medical school, Cordes says he savored the chance to help 
deliver babies and observe surgery — things he’s probably not going to do 
again. “I just made it a point to treasure them while I had them,” he says.

He once thought he’d become a researcher but is now considering psychiatry 
and internal medicine. “The surprise for me was how much I liked dealing 
with the human side,” he says. “It took a little work to get over. I’m 
kind of a shy guy.”

Cordes plans to attend graduation ceremonies in May.

For now, he’s humble about his latest milestone.

“I might be the front man in the show but there were lot of people involved
,” he says. “Everybody was giving a good effort for me and I wanted to do 
right by them.”



http://www.grow.uwcalscommunication.com/2008/02/19/science-through-a-blind-eye-by-michael-penn/


Tim Cordes can’t see the proteins he studies. But as a scientist, he’s 
proven he has extraordinary vision.


A single piano key sounds into the darkened lab, mostly empty on this late 
autumn evening. Tim Cordes adjusts the volume on his laptop computer and 
types a short command. Another note, softer and higher.

“That’s a carbon atom,” he says. “A little bit away from us.”

A few more keystrokes, and a different tone sounds, this time an organ, high
and strong.

“Oxygen,” he notes. “You can tell it’s higher in the structure from the 
pitch.”

With each click, Cordes is burrowing deeper inside the molecular structure 
of a protein, one of the hundreds of thousands of proteins that carry out 
the work of living cells. Like snowflakes, no two of these remarkable 
molecules are quite alike. They’re formed by unique combinations of 20 
different amino acids, which fold up on top of each other like a wad of 
tangled spaghetti, and it’s these distinctive shapes that interest 
researchers such as Cordes.

A 31-year-old medical resident, who last fall completed a Ph.D. in 
biomolecular chemistry to go along with an M.D. he earned in 2004, he has 
been studying proteins for eight years, probing their atomic makeup for 
information that might help researchers design new drugs or combat genetic 
diseases. Any one of the thousands of atoms inside that tight bundle might 
be a clue about how the protein works—or, in the case of proteins that 
cause infections and diseases, how to stop them from working.

But proteins are tiny and complex, too intricate to study with microscopes, 
and so science has had to invent tools to analyze them. Most protein 
researchers rely on computer graphics programs, which take data on the 
positions of thousands of individual atoms inside a protein and create a 
brightly colored, three-dimensional ball that scientists can rotate and 
probe for interesting features. These programs typically give scientists the
power to see the invisible, seeking out places where drugs might bind or 
proteins might interact. But the models don’t do much good for Tim Cordes, 
for whom all of life is invisible. That’s because he is blind.

Early on in his research, Cordes tried using the graphics packages, 
attempting to memorize coordinates and get a picture of certain regions of a
protein in his head. Two years ago, he had a better idea. A dabbling 
musician who’s recently been teaching himself accordion, he began 
experimenting with turning structure into sound, using audio tones to 
represent the physical arrangement of atoms along a protein’s backbone.

Now, like a biochemical Bach, he conducts a symphony in which proteins play 
their shapes to him, an alternative world where oxygen sounds like an organ 
and carbon plays the piano.

“It’s pretty intuitive,” he says, demonstrating the software. “Every 
visualization of a protein is just a mental abstraction anyway, so I fi
;gured, why not use sound?”

It seems likely that Tim Cordes would have stood out at UW-Madison if he had
20/20 vision. Even among graduate students, no collection of also-rans, his
résumé was uncommonly stoked with accomplishments. As an undergraduate at
the University of Notre Dame, he logged two years at a lab bench studying 
antibiotics and ticked off a 3.99 grade point average while majoring in 
biochemistry. (His only blemish: an A-minus in Spanish.) He wrote computer 
programs, won awards as a wrestler and even earned a black belt in jujitsu.

That he did it all blind sometimes struck people as the least interesting of
his qualities.

“If I had to describe Tim, the fact that he’s blind would probably be 
about the 10th or 12th thing I would list,” says Adam Hofer, who assisted 
Cordes with his laboratory research while earning his degree in microbiology
. “He has so many other distinguishing characteristics and achievements.”

In a world that often treats people with disabilities as heroes or victims, 
Cordes has spent much of his life trying to avoid being either. Diagnosed 
with Leber’s disease, a rare degenerative condition of the retina, when he 
was just five months old, he gradually lost his sight as a boy. By 16,
his world was darkness. Yet he embraced his passions with little regard for
the presumed boundaries of ability. Although he could not drive, he read 
Road & Track in Braille and learned the mechanics of combustion engines. He 
water-skied and went hiking in the wilderness. As a teenager, when he was 
asked on a survey to evaluate the effect of blindness on his life, he 
answered “minor inconvenience.”

“Every visualization of a protein is just a mental abstraction anyway, so I
figured, why not use sound?”

“I just tried to do the things that I wanted to do,” he says. “Everybody 
has circumstances in their lives, and I think you just go forward and deal 
with what you’re dealt.”

In graduate school, however, Cordes sought out a path where blindness seemed
anything but a minor inconvenience. He applied to the UW School of Medicine
and Public Health’s medical scientist training program, a brutally 
demanding odyssey that involves completing both medical school and Ph.D.-
level academic research at the same time. As a medical student, Cordes faced
anatomy labs that required him to identify internal organs and blood 
vessels—he did it by feel—and patient consultations on everything from 
heart murmurs to skin rashes. He found a specialty in psychiatry and is now 
a resident in the psychiatric unit of the William S. Middleton Memorial 
Veterans Hospital in Madison.

For his Ph.D. research, Cordes wound up doing something no less visual in 
nature: creating and analyzing molecular models of proteins. Inspired by his
experience studying antibiotics at Notre Dame, he wanted to explore the 
biology of disease-causing microbes, which he thought might connect well 
with his clinical training and open the door to a career in medical research
. That led him to Katrina Forest, a CALS professor of bacteriology who 
studies pathogenic bacteria by isolating the proteins they use to interact 
with host cells. Using a technique known as X-ray crystallography, Forest’s
graduate students grow large crystals of proteins and then bombard them 
with X-rays to figure out their molecular structure, a first 
step in designing new antibiotics or devising strategies for treating 
infectious diseases.

When Forest met Cordes in 1998, she was new to the faculty and had hardly 
worked with graduate students, much less a blind one. But she saw no reason 
Cordes could not contribute to her team. For one thing, he was a computer 
whiz who had written code since he was 10. Forest initially figured he
would dive into the mountain of data created by crystallography trials and 
help resolve the structures of the bacterial proteins her lab was studying. 
But when that task was completed, “ Tim’s project evolved in a different 
way,” says Forest. “He ended up doing a lot of lab work, which I wouldn’t
have expected to be right up his alley.”

Mostly, it was. Cordes put Braille labels on bottles of reagents and 
installed voice software on lab equipment, allowing him to grow and purify 
proteins and test their functions. For them? At the protein level, we’re 
all blind.

Cordes’ invention, like so many, was birthed from necessity. The standard 
programs for studying protein structures “are sort of like playing video 
games,” says Katrina Forest. “You get this graphical model on the screen 
that you can spin around, and that helps you see it in three dimensions.” 
But to make any sense of the interface, Cordes had to copy data into a 
separate file and then try to extrapolate how atoms related to each 
other in his head. “I couldn’t do a whole protein,” he says, “ but maybe
I could think about one active site.”

TimMol’s alternative concept is quite simple. It replaces the three spatial
dimensions with three different kinds of audio cues, so that atoms inside a
protein become like speakers in a surround-sound system. From a given point
inside a protein, a user can hear what other atoms are nearby, placing them
by the pitch and orientation of the sounds they make. A higher or lower 
pitch indicates that the atom is above or below the user’s position. Louder
means closer, while softer means farther away. Atoms to the left play in 
the left ear of the user’s headphones, and those to the right play in the 
right. To help distinguish different kinds of atoms, Cordes assigned each a 
musical instrument—piano for carbon, organ for oxygen. “I picked kind of a
cool, jazzy vibraphone for nitrogen,” he says, “ because nitrogen is 
usually shown in blue in models.”

Partly for amusement, Cordes included a function that plays an entire 
protein by tracing its backbone of amino acids, creating a meandering trail 
of rising and falling notes. It sounds like some kind of minimalist sonata, 
but the tune is deep with significance. “Usually, when I come to a 
new protein, one of the first things I do is to play it atom by atom,
” Cordes says. “It helps you get an overall sense of what you’re looking 
at, and you can get a feel for its shape and structure.”

Although he began building the model primarily to help him complete his 
doctoral thesis—its invention is the topic of one chapter—Cordes is 
enthusiastic about making it publicly available. A beta version is already 
on the web, and he is waiting to hear from a top educational journal about 
publishing his work.

“I think this can help shift that balance in science, where everything is 
so visually loaded, so that more people who are not visually inclined can 
get access to this kind of information,” he says.

But if he wanted an example of how visually loaded science can be, he need 
only consider his own thesis experience. Late last year, when he went before
his committee to defend his work and polish off his doctorate, the 
committee had a few final requests. One struck him as profoundly 
ironic. While the reviewers widely praised Cordes’ scholarship and 
methodology, they said his presentation needed brushing up. The group 
suggested more graphics.

“That didn’t surprise me,” says Cordes. “It doesn’t help me any, making
these representations. But at the same time, it is the language of science 
right now, and I have to speak that language, too.” In the end, it was only
a minor inconvenience. 
--

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2009-05-04 12:54:21

主题: Ohio State student confirmed probable with case of swine flu
Ohio State student confirmed probable with case of swine flu 

University continues to operate as normal 

Columbus Public Health has announced that an Ohio State University student has been upgraded from suspect to a probable case of swine influenza A (H1N1) virus, pending confirmation at the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). The student was exposed to the virus outside the university through close contact with family members that were believed to have the H1N1 virus. No new suspected cases have been identified on campus.

The university has always approached the situation as if the student were likely to be infected with the H1N1 virus, due to his exposure history. Ohio State continues following recommended CDC precautions to prevent the spread of the illness to others. The student is still in isolation and is responding to treatment. While he is beginning to feel better, he will remain in quarantine for several more days per Columbus Public Health and CDC recommendations.

As was communicated earlier, students, faculty, and staff who have been in close contact with the patient have been notified and urged to take prophylactic/preventive medications. Close contact is defined as someone who has face-to-face contact with the infected individual, encountering them in conversations or over meals. Additionally, Student Health Services plans to visit those classes attended by the patient next Monday and Tuesday to advise faculty and students.

The Wilce Student Health Center, 1875 Millikin Rd., will hold special Sunday clinic hours for students today (5/3) from 9 a.m.-1 p.m. Students also can call the clinic\'s advice nurse line at 614-292-4321. 

The university continues to urge all students, faculty and staff to follow infection control steps. These preventive measures include frequent hand washing and covering your mouth and nose with a tissue if you have a cough or sneeze. Frequent use of waterless hand sanitizers is also recommended. 

Ohio State is working in collaboration with the CDC, Ohio Department of Health, and Columbus Public Health and following all appropriate guidelines. 

Unless there is a change, all classes and business operations will continue as scheduled on Monday.


For more information on swine influenza, go to http://www.cdc.gov/swineflu.

Ohio State students, faculty and staff will be updated regularly through the emergency web site http://www.emergency.osu.edu.

Sincerely,
Bob Armstrong
Director, Emergency Management & Fire Prevention



2009-04-27 17:19:35

主题: Dr. WL: 我的OSU病理见习体会
我的OSU病理见习体会

Dr. WL

四周的OSUMC病理见习结束了,和大家分享一下见习的经理和体会。

首先我要先感谢何医生和OSUMC病理科!我的条件很一般:毕业15年,成绩中等,没
有美国学位和大牌期刊的文章...去年试着和大名鼎鼎但素不相识的何医生联系了一
下病理见习,何医生果然名不虚传,在他的帮助下我的申请很幸运地被批准了!我
心理有说不出的感激!

我的见习轮转包括:GROSSING,FROZEN SECTION, AUTOPSY, CYTOPATHOLOGY 和 
HEMATOPATHOLOGY等。虽然美国MD们对我比较友善,但真正给我很大帮助和提供方便
的主要是OSUMC病理科的中国同胞们,我在这里要特别提出感谢!

我见习的第一天何医生就忠告我要\"TAKE IT SERIOULY\", 给我指点了一些实用的
见习技巧,还介绍了以前见习同学的经验,这些给了我很深的感触。     

我以后的见习基本上就是按照何医生的指导去做的,对我的帮助的确很大。我尽量
抓紧所有的学习的机会,OBSERVE了很多标本的GROSSING程序,FROZEN SECTION 的
诊断及如何与外科医生沟通,AUTOPSY的全过程 (甚至自己SLICE了一些器官标本),FNA标准程序,以及ATTENDING在SIGN OUT时对RESIDENT/FELLOW的指导等等。

我参加了一切可以参加的TEACHING CONFERENCE,SEMINAR以及每周一次的TUMOR 
BOARD(大会诊)。 对见习内容 及时做笔记,每天见习结束后总结成表格,查找资
料学习和列表比较那些不熟悉并易混淆的疾病。这个见习不仅给了我一个难得的学
习机会,还教了我如何能更好的学习。

第一个星期每件事情都很新鲜,很多时候根本就不知道显微镜下的标本来自哪个组
织,what a shame! 以后的几周情况开始好转,虽然远远谈不上熟悉,但对组织来
源和良恶性的区分已经有了初步的理解。一个月的见习过程让我从对病理专业一无
所知到有了初步的切身感受和认知。

大家都关心如何通过见习获得好的推荐信,以前在这里见习的同学总结了很好的经
验并公布在网上,值得大家取经和学习,这点我没有他们作得好,这里也就不再多
罗嗦了。

上面提到的都是要充分利用见习机会来学习,有一点需要提醒的是:从PA到RESIDENTS到ATTENDINGS,每个人都很忙,所以不要打搅见习单位的工作人员太多。我的经验是:

不要专盯一两个人(人家会烦死的!),尽量跟不同医生或PA;不要一次跟太久
(例如1整天),给人家一定的空间(这点我做的也不好);要趁ATTENDING给RESIDENT/FELLOW作SIGN OUT 的时候旁听,这样就不会单独打搅ATTENDINGS或RESIDENTS; 尽量多参加CONFERENCE和SEMINA;大家都很忙的时候就自己看书整理笔记或去图书馆学习。 

一个月的见习给我最大的收获是改变了对病理专业的理解。原来对病理的理解就停
留在解剖尸体和看片子上,一个月的轮转让我了解到病理的涵盖面广的很,大家都
知道AP和CP,但下面的很多分支对没有病理背景的人来说就不是很熟悉了。见习让
我对这些分支学科有了初步了解,相信这对我以后的IV(如果能有的话)会很有帮
助的。

另一个很大的收获是了解了病理医生的大致工作程序,主要是RESIDENTS/FELLOWS是
如何与ATTENDING一起工作的,以及病理科医生和其它临床科室医生的是如何合作的。没有见习就没有在这方面的感性认识。

以上是我在OSUMC病理科见习的一点感受,目前就能想起这么多,不够全面,也不够
深刻,但希望能对想MATCH病理但对此专业不够了解的学友们有点帮助。这里我要再
次感谢何医生和OSUMC所有帮助和指导过我的工作人员!



2009-04-06 22:23:38

主题: docrockville: How to look for observationship: my 2 cents
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: How to look for observationship: my 2 cents
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 6 17:21:13 2009)

NIH in Bethesda, MD, is a very good place to do partime observationship (
usually they allow you to touch patients under supervision) for free, if you
email and contact attendings there. They are very nice people there.

Also in DC, you can apply for free externship for 3 months at Providence
Hospital, but it has to be full time for 3 months. You mail them the same
stuff you need for ERAS application, including 3 LORs.

In Baltimore, Union Memorial Hospital IM allows observationship.

In most VA hospitals, you can do observationship.

In University of Conneticutt, you can do observationship, but it is pure
shadowing, no chance to touch patients.

I like to go into the hospital and attend their grand rounds, to start
meeting people, to build connections.

Also try to have lunch in hospital cafeteria and talk to everyone you meet
to see if anyone can direct you.

Just remember it does not hurt to chat with strangers. I met some of my
clinical mentors through random chatting.

Just wear a tie and go into hospital with your confidence, and talk with
anyone that wears a white coat, and ask if you could listen to their
lectures.

Someone will help you, if you are not too shy. This is a land full of people
who are willing to help you, if you are eager to learn and easy to work
with.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 173.70.]



2009-03-17 23:03:16

主题: aknail: Matched to My Dream Path Program--A Successful OB Experience
发信人: aknail (亦心), 信区: MedicalCareer
标 题: Matched to My Dream Path Program--A Successful OB Experience
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Mar 17 13:22:58 2009)

I know I’ve matched to my dream Path program since this is the only program
I’ve ranked.

My credentials: 10+ years from graduation, US Ph.D., 90+ (not 99) for step 1
and step 2 CK, step 2 CS pass, < 10 publications (no CNS), EAD, no working 
experience in Path, 4 months Path OB.

My dream program is my home program. It’s not as big name as MGH, JHU, Wash
U etc, but it’s still a pretty good program, and my hubby has a job in the
same school. They rarely take any IMGs, no mention very old IMGs. With so-
so credentials like I have, I didn’t think I had any chance to get into 
this program until I did my OB there last year.

Initially, I planed to take 1 months off (maximum time I could take off) to 
do full time OB; later I changed it to doing a part time OB for 4 months. 
Several advantages by doing so: 

1. Four months OB sounds a lot better than one month on my CV.

2. The PD only signs out every 3 weeks, he could hardly know me if I only
spent one to two weeks with him (1~2 hr each time). 

3. I could still work full time in the lab, I just squeezed some time out
here and there to go to Pathology.

What I did and what I got from my OB:

1. I went to their morning conference most of the days. I’m not a 
morning person, I used to get up after 9 am, but I managed to get up at 6 am
for the conference. It’s a good time to learn about pathology, and also a 
good place to meet the residents and faculties.

2. I went to the PD’s sign-out. I wasn’t really interested in his sub-
specialty, I went there just because he is the PD. Later I actually found 
out that his sub-specialty is more interesting than I thought. I reviewed 
basic histology and Robbins before I went there, and also took notes when he
taught us anything. This way, I built up knowledge with time. At the end of
my OB, I asked the PD whether he felt comfortable to write a supporting 
letter for me, he said yes without hesitation.

3. I picked up a very nice resident (somebody I met at morning conference), 
watched him grossing, went to the Surg Path sign-out with him, and also 
observed autopsy with him. I offered to help whenever possible, just some 
little things, such as taking notes when he did autopsy. He was very happy 
with it. I also had interactions with other residents. You would feel a lot 
more comfortable once you got some friends there.

4. I went to the sign-outs of another sub-specialty to meet some 
attendings. There, I impressed an attending who interviewed me later.
5. I also spent some time on CP where I met some attendings including 3 
that interviewed me later.

6. My primary purpose of doing OB is to find out whether I’ll like Path.
I was convinced at the end that this is what I want to do. Even more than 
that, I could tell that the PD and some other attendings were happy with me,
and I realized that I had chance to get into their program.
7. I got chance to know more about their program. The residents and 
attendings are very nice. They have good schedules for the residents, so 
that the residents are exposed to vast varieties of pathologies, and at the 
same time they still have time to study and for family life. I knew this is 
definitely my first-choice program (also considering family reasons).

I had a very relaxing interview day at this program since I had met all of 
my interviewers during my OB, and most of them still remembered me pretty 
well. One of the most influential persons on the committee told me that it 
was so smart of me doing OB there, and got a letter from their PD.

I think I did very well on my interviews, but the PD told me that they got 
lots of applications, and the competition is very high this year. I wasn’t 
surprised since I had heard that this year many AMGs applied to Path, and 
many of them have great credentials. 

I had my interview there pretty early on in the interview season. Some 
people suggested me to contact the program early this year to remind them 
about myself. I was very sure that the PD knew their program is my first-
choice, and I didn’t want to annoy him by saying it again and again. I 
decided to remind them about myself in a different way—I started to go to 
their morning conference again this year. Since the PD goes to a couple of 
the conference himself, I met him there from time to time. Every time I just
say things like “Good morning”, “How are you?” without mentioning Match
. About two weeks ago, the PD told me that he was happy to see me continue 
coming to their conference, and they have ranked me very competitively.

I’m so glad that my dream came true. Of course this is just a start (at 
least I can start finally).

Here are some suggestions to people who are going to participate in Match 
2010 or later:

1. Do OB if possible, and do it as long as possible so that you have time
to impress them. When I look back, I think it’s better to do it in summer 
so that you can get letters from them for the applications, and they still 
remember you at the interview season. It wasn’t possible for me since I was
due in early summer. I had my baby one week after my OB. If you have to do 
it early on, ask for letter(s) before you leave when they remember you best.

2. If you are very interested in the program where you did your OB, 
continue to expose yourself to them even after your OB (plus, it’s also a 
good chance to learn if you go to their conference).

3. Keep very good relationship with your boss. I’m lucky that I have a 
very nice mentor and I got strong support from him. He’s a Ph.D., and the 
chairman of our department. He has never met the Path PD, but he called the 
PD, told him I am “extremely bright and dedicated.” Maybe that’s why the 
PD was very nice to me from the beginning. Some people ask “What if my 
mentor is not a M.D.?” A supportive Ph.D. is a lot better than a M.D. who 
doesn’t want to help you.

4. Communicate well and get support from your significant other (if you 
have one). My hubby was very supportive when I studied for the exams and 
when I did my OB. He also thought it was a very good idea for me to go to 
their morning conference again this year, even though he knew it meant that 
he had to handle two little ones by himself in the morning (which is not an 
easy thing sometimes).

Last, congrats to those who have matched; good luck to those who didn’t, 
don’t give up your dream, try again.

发信人: aknail (亦心), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Matched to My Dream Path Program--A Successful OB Experie
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 18 10:55:36 2009)


Thanks, everybody. I\'d be very happy if my experience can help any of you.

To answer some of your questions:

1. Part-time OB: my home program makes schedules for the students taking 
rotation there, but they usually don\'t do anything for you if you are not a 
student. It turned out to be good for me--this way I can schedule my day 
according to my lab work. I usually started the day with the morning 
conference, then went back to the lab to do some work. The sub-specialty 
sign-out usually starts at 1pm, so if my lab work allowed me, I usually went
back to Pathology at that time and stayed there for 1~2 hours. If I was 
busy in the lab, I would only go to the conference; if I didn’t have much 
to do in the lab that day, I would spent most of the day in Path (good time 
to watch grossing or go to Surg Path sign-out). It wasn’t difficult for me 
to mix the two since I was in charge of my own time both in the lab and in 
Path. It may or may not work for you depending on what kind of work you do 
in the lab and what kind of boss you have (I have to admit that I’m very 
lucky).

2. Pregnancy: they don’t have any problem with my pregnancy. I was there
during the later half of my pregnancy. Usually I had to walk back and forth
between Path and our lab (different buildings) several times a day, I took 
it as my “walking-walking” of the day. In fact, I was in a much better 
physical condition this pregnancy than the first one, I attribute it 
partially to my “excise” (I barely moved during my first one). However, I 
got shooting pain down to my leg sometimes when I walked during the last 
couple of weeks. So I think it’s more about whether You are OK with the 
pregnancy.

3. Shining point: I think attitude is the most important thing. I 
remember once the PD told me that there would be a XX conference next 
morning at 7 am. I was thinking “OMG, 7am?” But I smiled, and asked “
Where is it?” I saw smile on his face next morning when he saw me entering 
the room. I think my pregnancy may have helped me too, I may have impressed 
them more when I run around with such a big belly (My belly got so big later
on that strangers asked me whether I was carrying a twin). Being jealous, 
guys?

They don’t expect you to know a whole lot about Path if you didn’t have 
related working experience. That’s being said, you should know basic 
histology and pathology (sometimes anatomy or medicine etc.) so you don’t 
go blank when they ask you some easy questions. I suggest you to take notes 
when you attend their sign-outs, so they know you are serious (“good 
attitude”), and you can review your notes from time to time, so you have 
something to say next time they brought up the same topic (“he picks up 
things very quickly”).

4. Yes, you are observing them and they are observing you too. I was very
careful especially at the beginning. Later I was more relaxed, and even 
made jokes with some easy-going residents and attendings. I also tried to 
update the PD with my OB. I only saw him every 3 weeks, but from time to 
time I would tell him what I did and what I was going to do there. He seemed
to be pleased with it.

Those are just my experience. Different programs may have different rules. 
Good luck.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 170.140.]



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2008-12-23 17:45:55

主题: 病理医生的交流问题和病理见习的真正意义
病理医生的交流问题和病理见习的真正意义



说到病理医生的交流,讲个住院时亲历的小故事吧:

俺做住院时的CMG ATTENDING,我的校友也是球友铁哥们,口音重得一塌糊涂。可

是,他在我们住院的外科病理PD--我的最亲近的导师,BONE/SOFT TISSUE老牛,前

SKMCC外科病理主任的指导下完成的外科病理FELLOW,所以临床外科病理功夫很过硬,

在整个系里,他和另一个老资历的白人ATTENDING是医院各科医生最信任和依赖的病

理医生,外科再牛B的主儿跟他都是好言好语,拍肩热乎从未为难过的,尤其当他值

班冰冻时,更是让外科医生放心和称赞的。

而另外几个白人AMG毕业,年资有比他还长好几年的,甚至后来调来的外科病理PD由

于功夫不行,被外科医生歧视,甚至有当着我们住院医生的面呵斥训骂痛哭掉泪的。

有的甚至到了一值班冰冻就紧张得到处找人咨询。

我这位老师虽然口语无法与AMG比,甚至在FMG里也属于比较弱的,但并不妨碍他和

任何专业医生同行的业务交流。他和我是老主任最欣赏看重并被单独请到家中吃饭

的的两个FMG。

作为病理医生,固然很少与病人和其家属打交到,但与同行交流并不少,而且很多

时候更难一些。躲避是不可能的。关键是要有能力和知道如何交流。其实,我在培

训在我这里做见习的CMG时,最强调的并不是跟我或其他ATTENDINGS如何看片子和诊

断,而是强调学作为病理医生如何与其他专业同行以及自己专业同行们如何交流的。

当然,如何面试和应对一些面试问题也是教学的重点了。

在我这里见习完毕的几位CMG,结束时,问其感觉和收获,都一致认为,最大收获不

是单单学了如何看片子、冰冻、和尸体解剖,而是知道病理如何运转,病理医生是

如何与其他专业医生交流的。这就达到了见习的真正目的。

其实,本质上,其他任何临床医学专业的见习,也是一样的!



力刀 12/23/2008 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站) 
www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站) 
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife



2008-08-30 22:32:15

主题: boardfan: 我是怎样得到OBSERVERSHIP的机会的
发信人: boardfan (麦地三步曲之一 ), 信区: MedicalCareer
标 题: 我是怎样得到OBSERVERSHIP的机会的
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 30 16:55:26 2008)

我找的过程很简单,本来觉得没什么可说的,但是有几个战友都来信问了,我就把我找
的过程写下来,也许对大家有点启发。

我去年七八月时,才下决心考板,以前有想法,但是实验室太忙,我们要一作至少一篇
,N作的2-3篇才能毕业。

到去年,我的PAPER发了以后,我就开始转移重心,看书。但是没多久,我的老板发现
我在实验上的松懈,进而发现我准备考板,就让我赶紧毕业。那时是九月中,让我年底
就答辩。
这样我也没时间找工作,本来想考完STEP1,今年 7.8月毕业答辩的。全黄了。。。

赶着答辩了,在一月中的时候彻底被“踢出”实验室:-)

那会,所有的同学,教授都会问,毕业上哪儿啊?有什么打算啊?很烦。。。

因为我什么都没有,连简历都没发过,也不想做POSTDOC。KAPLANnote 第一遍还没过完
,加上答辩,啥都忘了,很郁闷。

那时我是没心情找OBSERVERSHIP的。但是我的COMMITTEE MEMBER 里有一位资深的教授
,我和她很好,她很关心我的去向,我就说了,我想考板,但是八字没一撇。
她就跟我说考完STEP1去找她,她给我介绍医生做OBSERVERSHIP。她说我们这样的一定
要有美国临床经验。

我是傻人有傻福,碰到好人。我考完STEP1 就给她写信,她就给我联系了一个医生。

也许我是个特例,但是我觉得平时跟教授,同学的关系处好,很重要。这样才有人愿意
帮你。圣诞节的时候送点小礼物和贺卡问候一下也是很好的。

自己也要乐于助人,因为RP是守恒的:-)。给每个你认识的教授写信问OBSERVERSHIP
的机会,不只是MD的教授,我这个教授就是PH。D。, 他们这个层次的,和很多MD都是
有联系的。不要怕丢面子,和教授多交流,他们还是希望学生好的。我刚开始不想和她
讲的,但是还是诉苦似的讲了很久:-),看来得到了很大的同情和支持:-)

如果大家有什么问题,我会尽力回答的。


--
※ 修改:·boardfan 於 Aug 30 22:12:30 2008 修改本文·[FROM: 71.250.]



2008-08-04 10:44:22

主题: babysteps: [premed] hospice 志愿者训练 (1)
发信人: babysteps (麦地脚印), 信区: MedicalCareer
标 题: [premed] hospice 志愿者训练 (1)
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 4 03:47:08 2008)

此帖仅代表个人意见。我也没有任何医疗经验。请大家轻拍!

开始决定参加hospice training 大约是在几个月以前。在某个医学院学生的blog上看
到她的导师推荐hospice volunteer. 原因是在将来的入学面试中,你很难说服别人你
由于几天的shadowing, 就决定做医生了。hospice volunteer却不太一样。

我把hospic翻译成临终关怀。现在hospice 被medicare cover. 一般cover被两个医生确认生命在六个月之内的垂危病人,并决定放弃agressive的治疗。 Hospice care的目的是减少病人的痛苦,提高病人的生活质量,让病人在安详中离开。 

知道hospice的含义后就很感兴趣。几个原因 (1)因为准备考医学院,必须要一些志
愿者的经历。(2)更重要的是我觉得照顾临终的老人很有意义。(3)一直担心
将来会一个人孤独的在养老院里死去。总想多生几个宝宝,也希望老公能比
自己活的久...爸爸在是医生。他退休后现在在国内一个养老院工作。去那儿工作
以后爸爸就决定将来绝对不去养老院生活,要和我和我老公一起住... 所以很想去看看美
国老人或临终病人的情况。(4)有几位朋友的父母在最近几年得了重病,我常常不知
道怎么安慰她们。这也是个好机会可以学习学习交流的技巧。

于是就google了一把,找到了现在的公司。公司的volunteer manager很快就给我寄了
一个大信封。里面有confidentiality form, TB test form, 两个推荐人的表格,
drive license & drive insurance etc. 并且通知了我志愿者培训的时间。我找到两
位朋友做推荐人。 


-
※ 修改:·babysteps 於 Aug 4 03:52:17 2008 修改本文·[FROM: 68.109.]



2008-07-20 22:29:48

主题: acne: 谈一谈extenship的重要性
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 谈一谈extenship的重要性
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 18 19:57:13 2008)

又到了申请的季节了。我发现很多同志花了很多时间在考试上,却对做observership或
是externship犹豫不决。当年我也是为了externship吃了很多苦头。印象最深的是拿到
了一个Neurology的面试,赶紧联系同一学校的IM,想要个prelim面试。答复是必须3
个月US hands-on experience ,吃了个闭门羹,当时非常耿耿于怀,认为是不想要FMG
的借口。现在开始做了住院,每当不顺利的时候,senior总是对我们说3个月之后就好
了,等3个月之后医院的系统也熟了,诊疗也差不多照猫画虎,独当一面了。有一个开
玩笑说,3个月后和你们新人值夜班,我们老一辈也能多睡会儿了:)现在回想起来,
那3个月的要求还是很有道理的。如果现在给我一个机会申请内科的话,我一定会去做
externship,如果非要加上一个期限,那就是3个月。

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 75.34.]


 
发信人: alohaahola (crazydoc), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 谈一谈extenship的重要性
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 18 21:36:12 2008)

怎样去申请externship的机会呢?

Go ask your boss to ask his/her MD friends, collaborators, etc. I found all 
my OB experience this way. Plus, you are more likely to get LORs from those 
MDs if they are your boss\' friend. 

However, it is basically impossible to find an externship recently as all 
the medical schools and affliated teaching hospitals are so saturated with 
medical students due to increasing medical school size in recent years. A 
communitte hospital in my town used to offer externship opportunity if you 
are introduced by their current residents. However, they told me that they 
have \"extraordinarily\" large number of medical students from UNC rotating 
this year and have to cut back all externship practice.


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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 65.188.]



2008-07-11 17:44:39

主题: TI9: 做OBSERVER的感受
发信人: TI9 (Cindy), 信区: MedicalCareer
标 题: 做OBSERVER的感受
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 11 17:31:15 2008)

我在见习期间,跟着几个ATTENDING学习,一方面增加对专业的了解,一方面也可以
了解DEPARTMENT希望的CANDIDATE是什么样的人,当然也可以练习与PHYSICIAN交流
的能力。同时,我也注意和RESIDENT交流,吸取他们的经验。

我感觉做OBSERVER要积极主动,多打招呼,介绍自己,这是对别人的尊重,也是对
自己的锻炼。当然,认真是前提,兴趣是关键。我想,就像找任何工作,INTERVIEWER 
常会问:

WHO ARE YOU?INTRODUCE YOURSELF
WHY DO YOU CHOOSE THIS SPECIATLY AND THIS PROGRAM?WHY NOW?
WHAT IS YOUR FUTURE PLAN?

要想回答好,自己先想好,说服你自己,这也是我自己需要work on 的地方。多练
多想,努力克服自己语言和文化上的差异。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.79.]



2008-07-10 11:44:45

主题: 力刀: 务必珍惜见习机会--写给没有或刚开始见习的中国医(学)生们
务必珍惜见习机会--写给没有或刚开始见习的中国医(学)生们

力刀


很多人对见习(OB)的认识就不够深入和透彻,所以,即使得到OB机会,也没能好好
使用,被动地去看,当然不可能得到什么强的推荐信(ROL)--何况你才见习2周?

我安排我的4个见习CMG全面和严格要求比对我的住院还要严厉和高标准,而且他们都
能认识到我这样要求的目的和价值,所以,他们做得很好很突出,比如,不仅仅被
动跟在屁股后面看,参加各种讨论和会议、甚至提问发言、做一点力所能及的帮忙
杂事儿、即使被动观察,也表现出各方面有眼色,行事问话都有分寸、及时详尽完
成我对他们的学习要求、等等。几位都得到不仅我、而且我的几位CMG同事、甚至资
深老美同事的欣赏和称道,老美同事都愿意给予其很好的推荐信!

你应该认真地想想,你处了时间太短(2周没人会认为那是足够认识你的)、你的见习
表现如何?你是否勤奋和刻苦努力并有所让人IMPRESSIVE的感觉的表现???

没有,那谁能给你一封强力ROL?

要知道,一个ATTENDING给一个学生尤其不熟悉的FMG写ROL,而且要是强力的信,必
定有能让他感动和印象才可能,而且,既然答应写,那是对你、更对他自己信誉负责
的一件大事!

见习,在目前是越来越重要,尤其对没有任何临床和对美国临床医学文化和环境没
有半点感性认识的CMG来说,是无论如何强调都不过分的!

不认识到这点,不善于利用得到的机会,就想凭几周被动和碌碌无为无所事事的跟
班见习就得到强有力的ROL,那是根本错误的,也是很大的失误。

希望没有见习以及刚找到机会开始见习的CMG们认识到这最基本和关键之处。

珍惜和好好利用见习机会为敲开住院面试大门而努力。



7/10/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
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2008-07-05 02:42:09

主题: TI9: OSU两周见习的一点体会
发信人: TI9 (Cindy), 信区: MedicalCareer
标 题: OSU两周见习的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 4 23:16:24 2008)

多谢Dr. He 给了我宝贵的机会来OSU病理科OBSERVE。这里的好几位中国医生都说 
Dr. He 这么热心的人太难得了。我也深感如此,心存感激。

昨天Dr. He在百忙之中抽空讲了FROZEN SECTION 的历史,重要性,应用指征.... 我
深感他的学识渊博,讲解之深入浅出。Dr. He不仅给我讲解病理,更给我传授如何
准备面试,准备以后的住院医生活以及今后的CAREER中应当注意的地方。真正是教
书育人,我非常感激!

我从Dr. He处学到,以后做住院时,所有TISSUE(如果有足够样本), 做TOUCH PREP+
FROZEN (DIFF QUICK+H&E)+PERMANENT SECTION, 以便于比较并尽可能的多方面采集
信息。还有,做好住院医及以后的工作,要注意忍让+勤奋+才智。Dr. He还没有来的
及讲完关于FROZEN SECTION 的内容,但我真的盼望能早点听到他的后半章的讲解。

提醒我自己及以后的OBSERVER几句:

1。 见到外科医生在FROZEN ROOM等FROZEN结果时,尽量远离以减少TRAFFIC并保证他/
她们能尽早得到结果,感兴趣的话等他/她们走了再看。

2。微笑。尊重PATHOLOGISTS,PA, 及所有的这里的员工。因为他们并无教我们的义务,
只有我们尊重并心存感激,才有可能得到学习的机会。

DO NOT TAKE EVERYTHING FOR GRANTED。

做完OBSERVERSHIP后我会再多POST些内容。
--

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2008-06-12 08:51:31

主题: sanyoudong: OSU病理见习的点滴感受
OSU病理见习的点滴感受

sanyoudong


I am not a big contributor to this BBS, even I have benefited a lot from reading all good posts here. But today I think I have to say something about my first OB in pathology in OSU with Dr. He, (Dokknife).

He just joined OSU Medical Center for less a year, obviously he is new faculty here. If it is me, I would not accept observer so fast. But actually, before me, he already has two observers. \"I just want all our old CMG  folks get a spot, and I will do whatever I can.\" He said. How enthusiastic and kind! \"You can not find another Chinese guy like him in USA.\" Another Chinese faculty at this department said. I tried my best to do OB because this is my best appreciation for his help.

All pathologist and PAs here at OSU pathology department are nice and happy to teach, they have a good team spirit which I appreciate a lot. I tried to talk and smile to everyone on the floor and go to as many conferences as I can. The most challenge thing for me is that how to ask a valuable question during OB, but later I figured out that even a very basic question, do not even hesitate to ask, you are here to learn and you do not know too much about pathology before. 

Secondly, my goal through OB is to try to know how the system runs in pathology and how the pathologists talk, not just to master how to make a diagnosis of certain diseases. So even I read a lot of reference books, watched a lot of frozen and gross sections, and went more than 5 autopsies, my nerve always urges me to talk to everyone I could reach, PAs, residents, attendings, professors, and in deed, every talk turned out to be very encouraging. 

What I got from OB? Determination and confidence! Now I know I really want an academic career in pathology and I know what I should say and what I would avoid to be trapped during interview. Another observer has put a very good post, I am not going to repeat. I am really glad I came to OB and deeply thank Dr. He for his offer.
 
How do I think Pathology now? Critical, challenging, exciting, and full of research opportunity!
 
1. I do not really know much about pathology before OB, somebody says that Pathologists are not real doctor because they do not have direct contact with patients. However through OB, I see the opposite: Pathologist and their works are so critical for oncologists and surgeons, they are \\\"guiding surgeon\\\'s hands\\\" and they are really \\\"doctor\\\'s doctors.\\\" Without pathologist, oncologist and surgeons can not make a correct clinic diagnosis, can not evaluate the treatment and do not know how to cut the tumor at all!

2. Pathology is so challenging. You need own a vast sea of knowledge from disease presentations and clinical features to morphology under the microscope which is the heart of pathology, to the levels of molecular and genetic changes which are the key advances of pathology at the modern era. Many times, pathologists have hard time to make a diagnosis, not because they are incompetent, the tumor biology is so complex and our knowledge about it is still limited. However, pathologists are so humble here. You often see them holding some slides to ask around, they do not care about loosing face, they just be responsible to patients and the clinical doctors.

3. Pathology is exciting. One or two decades ago, pathologists mainly relied only on morphology and histology to make a diagnosis. Now many new technologies have gone from bench-top to bedside, such as IHC, flow cytometry, and molecular genetics etc. Many more antibodies, probes, materials and techniques are developing. These advanced technologies make diagnosis more accurate and disease prognosis more predictable.

4. There are full of research opportunities. Others including good income, and lifestyle etc.

Something might be helpful:

1. Lodging, this could be very challenging because we tend to stay such a short time. Two ways I have used to find housing: First: From Chinese student and scholar society website: http://bbs.csssosu.org/, if you are lucky, you may find a room in University Village with a chinese roommate, about 3 mile from Medical Center, at price 250 + utility, relatively cheap and safe, you can ask about shuttle service, which is free and convenient but need apply pass, ask the roommate how get it. Secondly, you can use website: http://www.craigslist.com, put an ad and wait for calls or emails. Cons are expensive (+ 600 $), far from Medical center, not sure about area and roommates, so there is safety concern.

2. Parking: if you drive, you better buy the parking permit at your first day, for surface parking is $30/month, you can buy at 160 Bevis Hall, 1080 Carmack Road Columbus, OH 43210.  Call @ (614) 292-9341. 

3. A minor point, as an observer, do NOT touch anything, even offer a help you thought is so simple to do. All you can do is watching and talking.

xzf



2008-04-14 15:53:08

主题: Seeds: 见习归来话见习
发信人: Seeds (麦地瓜子), 信区: MedicalCareer
标 题: 见习归来话见习
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 14 12:40:58 2008)

在OSU病理的六周见习在不知不觉中过去了,在这里对老刀师傅提供这次宝贵机会表示
感谢,同时也写一下自己的体会和感想,希望对大家有所启示.

一.所学所想
见习的主要内容包括:1.大体标本的处理(grossing);2.冰冻切片(frozen 
sections)的制作和诊断;3.阅片,诊断和书写病理诊断报告;4.参加尸检(
autopsy)和讨论;5.学习一些病理操作,如FNA;6.参加各种会议,包括:
resident teaching conference, tumor boards, research seminar, and attending 
difficult case discussion.

总之,学到了很多东西.更重要的是,对病理工作有了更直接的认识,对这个学科有了
更深刻的理解,也了解了病理RESIDENT和ATTENDING的工作.我最大
的体会就是,自己见过和没有见过是大不一样的.我想,如果你对病理有兴趣,或打算
申请病理,无论是来OSU,或者在其他的PROGRAM,做这样的一个见习都是很
有好处的.当然来OSU最大的好处是有老刀师傅亲自带教,详细指导和解答疑问.

二.老刀其人
正是人如其文,自信,简洁而掷地有声.不过少了他文中的几分幽默,多的是带教的严
谨和认真.最让我感动的是,对于帮助CMG,他不是当作饭后茶余的消遣,而是当成
一项事业来做.正所谓:穷则独善其身,达则兼济天下.相信在他的鼓舞和帮助下,会
有越来越多的CMG申请和进入病理这个专业.

三.感谢祝福
最后再次感谢老刀和OSU其他老师的帮助.祝福大家也包括我自己能够顺利地进入
resident program, 成功的在美国成为医生,我相信这就是对老刀和其他热心帮助过我
们的朋友以及一直为此奉献的家人的最好回报.
希望与大家多交流,如果你有什么问题,请用站内的EMAIL地址联系我.
祝大家成功! 



--

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2008-04-03 10:07:08

主题: 今天,我要送走我的第一个CMG见习生了
今天,我要送走我的第一个CMG见习生了。

读着她交给我的厚厚的见习日记和报告,我很高兴也很有感触,她从当初和我电话
面试连最基本问题都不知如何正确回答,若是真正的面试,第一个问题的回答就足
以让她出局,到今天,能很成熟地认识病理,与她刻苦的努力和勤奋--不仅行动而
已,而且是真正地思考,琢磨体会。从她交来的汇报材料,可以看出她开始成长、
思考在完善和成熟。她并不属于那种“超级牛”的CMG,甚至是个文弱的姑娘,但极
为认真--世界上怕就怕“认真”二字,她极为认真!

刀客我不是什么“牛人”,但我希望和要求来学习的CMG能成功,并有朝一日成为美
国临床的“牛人”,为我们华裔医学职业人士争光。我这样要求他/她们。我要求他
俩比对住院还严,他们的确比OSU的住院医生还刻苦、努力和认真。

我带的第一个学生是个见习生,一个仅仅跟我和我的同行们见习了一个月的文弱的
CMG姑娘,对了,她是从西海岸飞来的,是一个孩子才几个月大的母亲!

但她很STRONG,我相信她能成功!


4/3/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
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2008-03-24 19:25:18

主题: lzumc2008: 磕磕碰碰地找机会做OB
发信人: lzumc2008 (麦地MyHoney), 信区: MedicalCareer
标 题: 磕磕碰碰地找机会做OB.
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 24 18:15:13 2008)

大伙都去问问附近的医学院,你感兴趣的系,多发发email,看看能不能找到OB吧.问问又
不算犯法,没准还找到了呢.

我今天下午在电梯里看到我想去的系的代理系主任,就壮起胆子和他简单说了几句,回到
办公室后,赶紧给他发了email,他回信了,很客套的话,欢迎参加moring round之类的,还
有该找谁,好加入上那个student interest group.

又发email给以前一起修M1课的学生,Alissa,她现在已经在该系做resident PGY1了,人
真好,热心帮忙,这下好了,student interest group也加入了,grand round也可以去,
Alissa还说了帮我的忙,给我找相对好点的faculty去shadow.如果感觉跟shadow 
resident比较comfortable的话,也帮我找个redident好shadow. 我还是想鼓足勇气,提
出进intensive care去看看吧,其实心里知道未来的系头是负责intensive care的,下次
就提出要求去intensive care shadow他们.

看了一下下次grand round的topic,该简单看看相关知识,争取能提问个不错的问题.

还是young resident最好说话了,毕竟以前在一起修过不少课,大家都处熟了.和
chairman主动在电梯聊天,还是比较害怕的.鄙视自己一下,胆子这么小.
--

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2008-03-19 12:32:31

主题: ALS: a little experience in clinic Observation
发信人: ALS (ALS), 信区: MedicalCareer
标 题: a little experience in OB
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 19 11:23:42 2008)

First I apologize that I still don\'t know how to type Chinese.

I started part-time OB experience in Neurology after I finished my CS exam 
last April. I was doing clinical research at that time, whenever I didn\'t 
have patients visit in the morning, I would attend the morning rounds. My 
boss suggested me to spend more time in Consults, General services and Neuro
ICU because for old graduates like me, doing Neuro Consults provide the 
opportunity to expose to a variety of diseases, not only limited to 
neurological diseases, spending time in Neuro ICU helps me to learn how to 
treat sick patients. 

I spent the first 4 weeeks in Consults, most of the weekdays and all the 
weekends. The attending that I followed was not impressed by my clinical 
skill but he was very impressed by my enthusiasm :) For any specialty, 
especially neurology, showing interests is the most important thing for most
attendings. Because I don’t have any neurology background except 3 years 
Clinical research, this is extremely crucial to me. 

At my spare time, I tried to read as many as I can, forced myself to ask 
questions even sometime my questions seemed very silly, prepared my 
presentation very well, brought snack to the team during the weekend, being 
polite and considerate to everyone, even the nurses and medical students. 
It is not a good feeling to be the invisible person, we have to work hard to
become a noticeable teammate. Sometime it depends on good luck, if the 
attending and residents are nice, it is a lot of easier. 

Because I work in Neurology and those attendings are my colleagues, it has 
been a relative pleasant experience for me. I did my OB in neurology off and
on about 3-4 months. At the meantime I was working on my OB opportunity in 
MICU and General Medicine. The IM department is kind of arrogant, I didn’t 
get the preliminary iv from them, nor did I get the permission to do OB in 
MICU. With the help from a few doctors that I work with, I got a month OB 
opportunity in General Medicine in February. I was very nervous at the 
beginning because I felt I was a “loser”, also because our neurology 
program is catergorical, if I get into my home school, I have to do my 
internship year here anyway. The pressure was on, but I think I did a good 
job overall. It is funny that one of the two attendings I followed in 
general medicine is the PD who rejected my preliminary IM application! Other
than all the efforts that I did when I was doing Neuro OB, I followed the 
resident and intern very closely during this month IM OB. Whenever my team 
was on call (q4), I will spend the whole day with them, sometime with the 
resident and sometime with the intern. The best time to learn is when they 
admit patients in the ER, the first time when they see patients. The 
resident, intern and medical students are very nice people and I am very 
lucky to get chance to work with them. I also fed them very well, food, 
snack, chocolate, candy… They loved it 

So overall, what I suggest is to spend as long as you can doing OB, be 
attentive and enthusiastic, be nice to everyone, being humble but also know 
how to impress people from time to time. 

I will be taking off for a vacation in a few days, let me know if you have 
any questions. 

--

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2008-03-11 14:44:03

主题: 力刀: OSU病理见习的要求
OSU病理见习的要求

力刀


我深知中国医(学)生(CMG)们进入住院医生的艰难,尤其目前进入一些特别的专业如
病理等。所以,我决定用自己的时间和一点能力和权力,为愿意从事病理并愿意跟
我见习的CMG提供见习(Observation, OB)的机会。

但是,见习绝不是某些CMG错误地认为的就是站在边上看看那样如此简单。这里,我
简要告诉那些在申请住院之前,准备和考虑找见习的CMG们,什么是见习、见习的具
体单位和我个人的要求及期望。

我相信,我作为病理ATTENDING谈的这些可以代表大多数医生的想法和要求,也与其
他专业的见习有相同和共性之处。供你们参考和准备。

在OSU见习,是很严肃和有具体规定要求的。申请人找到愿意接受你做OB的医生,该
医生要填一份见习生的表格(申请人也得填两份表格)及身份证件拷贝,并交给系主
任或行政管理助手审核批准备案,同意后方可进入临床见习。这些表格上有详细具
体的可以什么、不可以什么、在什么范围内见习、具体见习时间和内容等的要求和
规定,并将见习者与监护人相联系起来,见习者为自己的所作所为负责,但接受人
也要为其负责。所以,接受一个见习生,并不是轻松和容易的事,而是极为严肃的
事情。任何以为可以随意、可以想如何就如何的人,任何不能把自己当住院医生一
样现在就极为严肃地开始初步涉入美国临床的思想都是要不得的,是危险的,是不
允许存在的!

当OB批准,来到科室后,系里秘书会为你打印好胸前佩戴的身份标志卡,其上印着
你的姓名和MD, MD/PHD,其下方就印着接受你并作为监护人医生的名字!

我已经接受了两位CMG来OSU病理OB,我告诉他们俩,我希望他们把自己当作住院医
生来高标准严格要求自己。我也会按住院医生标准来严格要求他恰T贠SU病理的见
习将包括与我和其他几位我邀请的CMG ATTENDING一起SIGNING CASES,学习镜下外
科病理诊断基本知识;冰冻和大体标本处理;尸体解剖;与住院和FACULTY一起参加
系里和科里的教学和科研讲座;每周三次以上的多科系的肿瘤病例讨论会。

对了,OSU病理系有一个很不错,实力强大,质量很高的病理PA PROGRAM,有PA学生
在大体标本室处理绝大多数标本,他们的基本技能很很好,深得大多ATTENDINGS的
信赖,所以,跟着这些PA教室和学生,你能学到很正规的大体标本处理方法,这将
极大有利于你步入病理住院时,开始艰难的外科病理大标本处理轮转那几周,将使
你能较平稳地融合于你的PROGRAM外科病理对住院医生的要求。

我接受OB的标准是:

1。你决定从事病理专业为目标的。
2。有一定的RESEARCH经历和发表文章。
3。推荐信1-2封。
4。能通过我的电话INTERVIEW。


所需材料:

1。CV
2。ID身份证或护照复印件
3。PS (PERSONAL STATEMENT)
4。USMLE STEP 1/2 SCORES 拷贝
5。推荐或证明信。
6。其他任何支持证实你的临床、科研工作能力的材料如证书、奖状等。

经过OB,我认为你的PERFORMANCE良好,会给予你推荐信--如果今后你申请住院医生
时需要我的支持。

但是,如果你自觉不能承受严格的要求,希望能轻松一点自由一点,不愿听我的毫
不留情的批评和指教,你就不必浪费你自己和我的时间,不必申请这里的OB,把位
置让给愿意的CMG。


3/11/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
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2008-03-10 10:52:12

主题: feifeibei: 我的3次找observership的一点体会
发信人: feifeibei (feifeibei), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的3次找observership的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 9 21:18:36 2008)

Observership的重要性无需我多说,这里想和大家分享一下我的3次找Observership的
经历及体会,希望对兄弟姐妹们有所启发和帮助。

先分别简要介绍一下各次的情况。

第一各Observership我跟着一个CMGattending在诊所做的。当然并不是他的私人诊所,
而是医院的诊所。Halftime.
第二个Observership在icu病房。没有跟定一个attending,只是每天上午跟round,下
午跟resident和fellow在病房的工作。Fulltime.
第三各Observership即将开始,跟着我现在的老板参加病房上午的round,下午会lab做
实验,Halftime。

下面说说自己找Observership的一点体会:

1. 动用一切可动用的connection
第一个Observership的attending虽说是我的校友,可事先我并不认识,是通过另一位
校友介绍的。第二次机会拐了个大弯,是LG老板的合作者的朋友;这次不用说,我老板。
(这就是找上临床的MD的好处)。如果实在没用connection,可以去医院的Voluteer 
depatment询问。一般来说observer 归这个department管,越大越有名气的医院机会越
多。可以先去医院的网站看看。整个过程第一步最难,经常会被以病人隐私的保护拒绝。
大家千万别气馁。我的感觉是,这只是拒绝的借口罢了。我的3次Observership都没有
HIPPA training。其实,象影子那样先做Voluteer,等和里面的人熟了后,你的信息和
机会就多了。

2. 如果不认识PD或chairman,给他们直接写信一般不管用,而且即便得到答复,也一
般说不接受。我试过几次,结果都一样。事实上大多数医院是接受observer的。

3. 有时会碰上不nice的秘书,不给抓紧办paperwork,甚至给一些错误信息。首先,想
办法搞定秘书。(八仙过海,各显神通:)其次,填申请表时一定要仔细读已写成文的
要求,不要为了讨好秘书而什么都听她们的。比如,有一次我问一个秘书可以申请多长
时间,被告知一般是一个月。当时其实很想多做几个月的。但听她这么说,就只填了一
个月。后来得知不超过一年都可以。但申请延期却要重新排队。另外,在填写开始时间
的时候以自己的安排为主,不要听说要排几个月的队,就把自己最想要的时间退后。他
们安排不了自然会跟你联系再改动。

4. 尽量早申请,早排队。现在想做的人多,排几个月的队很正常。

暂时就想到这么多,以后再补充。总之,机会要自己争取,不要害怕被拒绝,多试几次
才能增加机会,be assertive.我的文笔一般,但愿信息对大家用所启发。愿兄弟姐妹
心想事成,早日match成功。

--

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2008-03-08 21:11:51

主题: May2000: 从见习生到被PREMATCH住院医生--我的经历
May2000:  从见习生到被PREMATCH住院医生--我的经历


发信人: May2000 (May), 信区: MedicalCareer
标 题: 分享Observership经验及其他
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 8 18:48:10 2008)

这篇分享主要写给象我这样no phd, no paper,not very high scores, aim at
community hospital 的old CMG 普罗大众作为参考,希望对以后参加Match 的XDJM 有
所帮助。

去年2月刚考完CK,打电话到家附近的一所community hospital 的 Volunteer
Department. 那老太太也实话实说:All our observers are brought by the
attendings. We need research assistants and interpreter…当时就想,反正先去
看看再说。于是被安排到中国人社区附近的一个卫星诊所。

Research programs 非常简单,就是收集数据。多数时间在做翻译。现在回头来看,做
翻译其实收获挺大。首先是逼着自己提高英文水平。由于是跟着主治医看病人,其实就
是在Observe,学习communication skills的最直接方式。有时见到有特殊体征,他会
让我做体查。病人离开之后,他会告诉我要做哪些鉴别诊断,该如何处理。时间长了,
他就让我量血压,写病程录,甚至写处方他签名。有空聊天,他会告诉我他知道的
Program and PD的情况,如何survive residency…Clinic的 medical director每周有
一个上午到医院做教学查房,他也叫我跟去听。当然了,杂活还是要做的,例如给clerk, 
nurse翻译,帮中国病人填表。。。

到7月请求medical director给我出推荐信他很爽快地答应了。10月底这个Program的
Chair 直接约见interview, 寒喧两句,一个问题也没问就说 We know you pretty well, 
so I’ve kept a position for you…prematch 在10分钟之内敲定,简单得我不敢相信。
不过contract到2月下旬才签,所以后来出了点小波折。。。这是题外话了.

中途4,5月时出于学习的目的,我又申请到另外一家教学医院做Observership. 开始联
系时也说Put me in the waiting list. 后来我登门去,说我可以同时当翻译,他们可
喜欢了,因为医院就在中国人社区附近,他们正在开拓唐人市场呢,于是说我随时可以
去,做的时间越久越好。这次是到病房,跟一个resident team. Floor attending 比
较nice, 后来也给我出了推荐信。

我感觉observeship一来是熟悉US clinical system,更重要的是build up connection.

下面是我了解到的NY地区一些community hospital的情况,未必很准确,仅供各位参考。

Maimonides, Brookly.
Most patients are Jewish. Some Chinese and other immigrants. Nice area in
Brooklyn.
IM: very good program with a lot of in house fellowship. But they like young
graduates. More than half of the residents are Indian.
Ped: Not as competitive as IM. Some old CMGs found positions.
Ob/gyn: extremely busy with 6000 deliveries a year. 4 positions a year. Will
consider old IMGs if you have Ob experience before.

Lutheran, Brookyn.
Area OK. “联合国医院”,病人有欧洲人,西语裔,华裔,中东人,少量黑人。
Housing is not offered.
IM:22positions, 20 prematch. They prefer less than 5 years. PD are nice,
often has lunch together with the residents. No in house fellowship. The 2
positions for match are never matched. If you think you are at high risk of
scramble, I will suggest you send your CV to the PC now, by mail not by e-
amil.
PM: very CMG friendly because they have some excellent CMG residents before.
Most of the residents are Asian but just a few Indians. They don’t care
graduation year. Teaching so so.
Ob/gyn: extremely stressful with 5000 deliveries a year. 3 positions a year
. PD is obsessive about <5 years.

Flushing hospital, Queens.
Located near Chinese community. They prefer < 5 years but will consider
those who have appropriate experience. Ob has 3 positions with about 2200
deliveries per year. Good teaching.

Kingsbrook Jewish, Brooklyn.
位于黑人区。City hospital. High salary but very busy. Teaching so so. IM
program interviews a lot of candidates. They ask medical questions at
interview. No in house fellowship.

St Vincent, Manhattan. This is a university hospital.
Good location. They offer housing but quite expensive, 1300/month for a
studio.
IM: Prefer < 5 years.
Ob: PD is very nice. Not very busy. They will consider old CMG with ob
experience.

就这么多啦。希望各位也能将了解的医院概况说一说,为后来者提供信息。但愿若干年
后CMG 有能力跟老印抢地盘。祝参加MATCH的朋友们好运心想事成!

--

我们学医的当翻译,肯定比其他人更facilitate医生与病人之间的交流,所以
attending 是很喜欢的。看见他在看病人之间有空闲时间就问些问题,病例讨论,或者
关于住院医申请,他都比较乐意解答。

记得有一次医院那边质检部门的人过来开会,说这个诊所的糖尿病人随访不够到位。
Medical director 怀疑是统计不够全。恰好我们的research program 也在收集这个数
据,他就叫我和另外一个volunteer争取用三天时间核对一下。由于有些需要pull out
the patients’ charts, 所以一次不能拿太多,否则会影响临床工作。我们就自己动
手找病历,趁director有空就叫他过目,再自己把病历放回去,不用麻烦clerk.如此几
次循环,一天时间就完成任务。证明是质检部门统计不够全。他很高兴,下班时说I
appreciate your good job!

有一段时间比较空闲,Medical director 安排我把报告单一一放到病历本中去。这可
是苦差,眼力加体力劳动。所以报告单已经堆积如山。干了几天后我向他提出,工作时
间挪到下午及晚上,因为那时病人没那么多,clerk人数少,取放病历效率高些。帮他
们清了不少。我呢趁机减了几磅 .皆大欢喜。

I believe, our dedication will be rewarded some day.


I applied for Match 2007, but very late in November 2006. I took CK in Feb
2007, so nobaby invited me for interview. Then I had enough time for OB and
preparing for Match 2008. This program\\\'s chair interviewed me in Oct 2007.
Actually I stayed in that clinic for about 2 months. later I switched to
another hospital to do OB. Then I got a full time job from June 07. We have
to earn some money...

I wish you guys don\\\'t have to waste time like me.

BTW, for those who are preparing for scramble, NEVER pay money to the
companies for e-mails and fax. Useless! Many programs set up software to
block these junk e-mails. If not, the PC will delete this e-mails directly.
And do you think the PC is patient enough to keep loading paper into the fax
machine?? 这是我07年3月的血泪教训啊!
--

谢谢大家的支持,我只是希望能起到个抛砖引语的作用。我的目的就是希望大家今年申
请的时候,不再向我开始的时候那样走了很多弯路。相信很多朋友都有不错的IV offer
,如果有时间和大家也能分享一下的,肯定会对今后的IV有很大的帮助。BTW,我现在是
在central time zone,过几个月就move到east time zone了。区长就不敢当了,这里的
牛人太多了。


Howard University Hospital:

有时候发音不准让人以为是Harvard,Just kidding!
这个大学是在美国非常出名的Black University.所以这个医院的患者90%都是黑人患者
,他们的faculty好像绝大部分都是黑人。这个医院有不少fellowship,另外还可以去
NIH做短期的research.据说医院周围的治安不是很好。他们的住院医70%都是IMG,很多
来自非洲,估计connection很重要。offer prematch.

IV的时候只有一个faculty,面试我的faculty好像来自非洲,口音很重,还好我没让他
重复问题。问题都是最常见的,tell me about yourself, strength, your goal,
your challenge...感觉还是很轻松的。

最后一句话这是个absolutely IMG friendly program.


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2008-02-18 17:34:20

主题: 力刀: 为中国医(学)生提供病理见习机会
为中国医(学)生提供病理见习机会

力刀


为了能有更多CMG进入临床、这里专门指定为进入病理专业,对于决定选择病理为住
院医生方向或已被录取为病理住院的CMG,我愿意无偿提供1-2个病理见习名额,经
审核确定后,我将亲自带教,带你看片子学习从正常组织学到外科病理学显微镜下
诊断的基本知识、安排大体标本室及冷冻切片室、尸体解剖的见习,以及参加科室
的住院医生讲座及科内的病例讨论。使你对解剖病理(外科病理)有一些初步认识,并
根据个人实际情况进行具体的申请住院医生及其面试辅导。希望对你今后申请病理住
院及面试、以及进入病理住院后的头3个月的尽快适应有所帮助。

申请条件:

1。你自己解决在本市的住宿和交通以及医疗保险;

2。申请见习名额时,必须提交如下材料:

CV(包括publication)、PERSONAL STATEMENT、USMLE成绩单`以及其他你认为可以展
示和说明你的潜在和实际能力及资质的材料,如你将用于申请住院的推荐信、获奖证
书等。根据文字材料,我将对您做一次电话INTERVIEW。

3。时限:1-2个月。每天9:30am-5:30pm(甚至更晚,取决于见习内容,如冰冻室可
以到9pm以后,尸体解剖可在周末)。但在见习期间,我有权不做任何说明,终止您
的见习。

4。自带一本ROBBINS & COTRAN PATHOLOGICAL DISEASES即可。其他有关书籍图谱,
本刀可以提供借阅。

申请日期:此文张贴后,即日起可以经电子邮件提交你的申请和材料。如有意申请
者,请发至:

[email protected]

开始日期:3月1日或可以双方具体协商确定。



2/18/2008  于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
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2008-01-04 22:26:03

主题: Hammer168: ER 志愿者第一天
发信人: Hammer168 (Hammer), 信区: MedicalCareer
标 题: ER 志愿者第一天
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 4 20:45:10 2008)

Last evening, 4pm, accompanied by volunteer manager, I walked in ER in a
local community hospital. She introduced me to doctor A. Doctor A introduced
me to the other doctor B after a while. In the beginning, I was seated in
the headquarter area, where a flat screen, in replacement of conventional
blackboard, catching the spotlight. It was real awkward in the first 30
minutes. Doctor A told me to wait there while he’s clicking on their
charting system (It was similar to Step 3 CCS, perhaps slightly better
designed for the ER.) and promised me to show me something interesting later
. Well, what can I do? I found a smaller screen to stare at. It was the EKG
monitor for all the patients admitted. It kept sending out alarms. A young
guy C told me not to worry about it. C was the operator. He took all the
calls from outside in addition to filing.

After the first 30 minutes, people there generally accepted me as an
existence, although I still felt awkward. Doctor A probably noticed my
ignored比state. He came to me and discussed with me a back pain and chest
pain case. There was ALK Phos up. No liver enzyme abnormality and no calcium
up. XR showed osteoporosis somewhere before. He asked what problem the pt
might have. I gave him a few diseases. Through the talk, I found him also an
IMG likely from mideast and his medical knowledge was solid. After that, I
sensed more acceptances around there. I started to ask questions to the
nurses, who responded nicely.

Doctor B asked me if I wanted to go with her. I said “sure”. An old female
, SOB. She asked about the history briefly and discussed the advanced
directive with the relatives. After listening to her chest, she suspected it
might be a pneumonia case. 10 mins laster, she asked if I wanted to go with
her for the next case. Again, I followed her. It was a case about old women
with tons of problems, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, COPD, CHF,
Alzheimer\'s… She fell several times in the last 3 days with back pain and
lost bowel control. During the discussion of the case, I felt doctor B got
offended somewhere. Maybe I didn’t politely ask before interruptions during
her clicking on the screen. She ordered MRI for her. I asked if it was
spinal nerve injury… (before I got into sleep at night, I thought of NPH or
subdural hematoma as the reason, perhaps she thought I was unqualified MD
for that) After that, she didn’t ask me to follow her. I was wondering what
would happen if I asked to follow her.

About 9pm, an arrhythmia pt came. It turned out to be inferior wall MI.
Classic EKG pattern. Doctor A called 2 other doctors to come over to help.

About 9:45pm, before leaving, I thanked both doctors A and B. They wished me
good luck kindly.

总结, 1. 跟班是不容易的. 2. ER 可以见到很多病例. 3. ER 医生好像不太难做可能
会比较累. 4. ER 医护配合默契.
我好像图新鲜的成分很重. 也不知这后面怎样走才合理. 感觉上社区医院不太注重教学
. 一个星期去一趟给他们打打杂倒也可以. 最好还是得找个可以上手做的医院.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.124.]



2007-10-01 13:21:43

主题: 小刺猬: 一次见习的教训
小刺猬, 信区: MedicalCareer
标 题: Need help: how to present a case(only history taking part) to the attending? Thanks.
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 1 04:15:58 2007)

A lesson from my observership...Never assume that you are just doing the 
watching part during the observership. On my first day, I was like a little 
tail following the attending and walk into an examination room. He briefly 
introduced me to the patient and then left me there with the patient alone. 
At that moment my mind was totally blank. I didn\'t expect this happen. I 
thought what I can do is just observe and no interactions with patients. I 
tried to calm myself down and did the history taking from the patient who 
has the \"white coat syndrome\". Unfortunately, this is not the worst part. 
Later the attending asked me what I got from the patient. There was an 
awkward silence lasting 5 seconds. \"Mrs.*** has no complaints today.\" This 
is the beginning and the end of my presentation. I really wanted to dig a 
hole to hide there that day...Though it is not a successful experience, I 
feel lucky becaues it spurred me to study harder. I am grateful to this 
attending. 

Forgot to mention...it is an outpatient clinic(internal medicine). Most 
patients are follow ups. 

If an attending asks you what you found from patient, how would you response


Any kind of help would be highly appreciated...Thanks.



2007-08-26 15:57:21

主题: siyan: 今天被查房医生提问的经历感受
被查房医生提问的经历感受

siyan (Jane), 信区: MedicalCareer
标 题: 今天被attending问死了
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 26 15:25:52 2007)

昨天还在说attending不管事,今天就遭报应,人家trip回来,一早上查了4个小时
的房,足足讲了4个小时,海阔天空,天南地北。其间问了我4个问题:

1. 肝硬化病人腹痛,CT诊断:diverticulitis,但WBC: 2.8,为啥?medical student说
了些别的原因,我说因为硬化,他说对,然后机制呢?我说是造血下降(已经在瞎
猜了)。老印resident马上解释,因为portal hypertension导致hypersplenism,
所以是increased destruction of wbc, plt, rbc。这就是正确答案。

2。cocaine导致心肌缺血的原因?我说vasospasm of coronary artery disease,
这题答对了。

3。血肌酐2.8, 内生肌酐清除率多少?我居然说不出,亏我当年还读了两年肾脏科
的研究生,真丢死人了。正确答案是25-30 ml左右.

4.Who said \"American business is business?\" 答案是上个世纪的一位美国总统,
老印说的答案,人名我忘了,拜托哪位知道的告之。

不得不再次佩服老印,讨论一个portal hypertension induced by portal thrombosis的
病人,人家立马开始画解剖图,把portal hypertension的三种类型讲的清清楚楚,
prehepatic, intrahepatic, posthepatic。想想他只比俺大了2岁,真是人比人,
气死人。

查房中某病人有两个3,4岁的男孩在床侧嬉戏,出来后,attending拿出一副挺薄的
塑胶手套开始往里面吹气,我以为他在练肺活量,结果人家做了两个小气球,拿进
去给两小孩玩,我无语,有谁以前在国内见过类似的?该attending为中年白人男性,
vice director of internal medicine。

同志们,我们已经落后了,一定要加油赶上去啊!



2007-08-19 12:22:56

主题: TE:在儿童医院作义工的一点心得: 做母亲会是一件很光荣的事情。
TE:我作volunteer的一点心得

发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 17 23:01:36 2007)

看到了这个帖子,我自己也有在医院做volunteer的经历,所以就把它写下来,希望
对申请医学院的同胞有帮助。但是因为我当初并不是抱着为了申请医学院的目的,所
以不知道这样究竟会给申请带来多大的帮助.anyway,写下再说.

我曾经在Children\'s Hosiptal做volunteer, 是一个打算做儿科医生的朋友推荐的。
我当时之所以去,一是因为一直喜欢医院的工作,二是喜欢和小孩子打交道。因为
平时学习和research的时间相对很不flexible,所以我选择的是周日早上9/10点到下
午1点做volunteer.

我所在的这个医院有专门的volunteer dept,关于申请,首先是向该DEPT申请,会收
到邮寄的申请表(SSN和其他详细的个人信息以及性格等的介绍),表格上有一项是
推荐人,通常是已经在volunteer dept工作的;然后你的推荐人会收到医院寄出的
表格(上面的问题主要是对你的评价,性格,工作等等);之后要求提交体检表,或
者要求你所在的学校出示相关的证明(预防针,病史等等),这项是很严格的,因为
我后来推荐的一个朋友因为缺一个预防针的证明而被要求补上;以上都clear之后,
然后才是interview,问题也大多是之前表格上填写过的了,然后再填了一份表格,
是有关preferred work time,etc. 当时interview我的,是volunter dept. director,
长的很象Jennifer Aniston, 赫赫,人也很nice。有问过我有没有特别想去的部门,
我当时因为不了解,所以就说没有了。以后熟悉了应该可以自己选不同的部门,有些
部门BB会多一些,有些KIDS 会多些.之后还有一个所有新申请的volunteer的几个小时的trainning,也是就一些基本规范和基本常识的介绍,比如头发要盘起来,因为小孩子容
易抓你的头发,而且容易带来细菌,等等。当天还照相,因为要办 Hosipital ID card, 
etc.然后就是被通知你分在**部分,请和Ms.***联系。这就是申请的整个过程了。

下面是我做volunteer的一些经历和收获。

我所在的部门是oncology dept,其中有些孩子是做了organ transplantation;他们
在专门的隔离区,因为他们更volunerable. 我所在的DEPT,所有的孩子都是一人一
个房间,门上有相应的标识,比如姓名,隔离条件。隔离条件,就是在我们进门之
前,要穿好隔离服,手套,甚至口罩。带手套和走之前去手套都要用santinizer, 
卫生是要非常注意的。对于小孩子们打交道,下面是我自己的心得了: 

1)0~6 months baby: 他们需要很强的安全感,所以个别baby在醒着的时候是需要
人一直抱着的。记得一个3 months BB, 你靠近他的时候,他会用眼睛一直盯着你的
眼睛,然后你抱起他,他就会绻成一团,紧紧地紧紧地靠着你,然后是很满足的眼
神。:)医院的孩子基本都喝的FORMULA,各个孩子食量差异也很大的,有的一小时
都要喂一次。能吸引它们的玩具就是一些颜色鲜艳,甚至能发出声音的小玩具。这基
本上要直到几岁,对这些特征的的玩具的喜好才有所转移。

2)6 month~ 2/3 year old:这个时期的小孩子,是需要有人引导它们怎么玩的了。
所以一些玩具,你要先示范怎么玩,然后它们喜欢的话,就会很兴奋的学着你玩起来。
这个年龄应该是早期的education开始阶段吧。

3)2/3~10 years old:他们很多玩具都玩过,可是他们缺少同伴陪他们玩。:(所以
要陪他们玩,其实很多玩具我刚开始也不知道怎么玩,还是他们教我的。女孩子通常
喜欢一些handicraft的东西,比如做风铃,用彩色的弹性棉条编制杯垫,等等.男孩子们
通常喜欢玩游戏,看VCD,比如SPIDERMAN就是很多孩子心目中的英雄. 陪和这个年龄阶
段的孩子玩一些智力游戏,需要故意输给他们,偶尔赢一次,这样他们似乎才有incentive
去主动得摸索和学习。

在儿童医院做volunteer,虽然说有时会比较累,但是让人很enjoyable. 孩子们清澈
的眼神就会让人觉得生活很释然.记得有一次,陪一个做organ tranplant的两岁的孩
子在游戏室玩了一小时,然后他妈妈妈办完事情回来了,就带他回自己房间吃午饭.小
孩子走到门口的时候,突然扭过头来,很真诚的盯着我的眼睛,对我说:\"Thank you 
for playing with me.\" 当然,顷刻间,我的疲劳就烟消云散拉.他妈妈也没有想到孩
子会这么说,惊喜的说\"Tony, that is so sweet of you!\" 经过这个volunteer的经
历,很深刻的一个感触是:做母亲会是一件很光荣的事情。



2007-08-16 14:34:44

主题: 力刀: 临床见习和实习时看什么书?--在美国行医起步(之15)
临床见习和实习时看什么书?--在美国行医起步(之15)

力刀 


现在,参加MATCH的中国医生和医学生越来越多,近年来MATCH的难度也越来越大,
要求越来越高。很多单位要求有在美国临床经验,至少是OBSERVOR 或EXTERNORSHIP经
验。所以,取得这样的机会是有利于你今后参加MATCH的重要一步,而既然好不容易
得到这样机会,就一定要努力做好。不仅仅是取得对US医疗体制和系统的初步感性
认识,基本知识,更重要的是通过这样机会结识一些临床医生,建立良好关系,争
取其为你写一封至关重要的推荐信。

关于如何做好见习和实习,本人已写过一文,可参见“在美国学医起步:如何当好见
习和实习生?http://mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=21091”,这里再补充
一点:见习和实习期间看什么书?

很多人,尤其是完全没有临床经历,才毕业的中国医学生们,甚至即使有过临床经
验的中国医生,由于对美国临床没有感性认识,一进入临床如病房、ICU、ER、或医
生门诊,感到无所适从,不知道所需的知识和需要看的书,及如何下手。

这里,笔者告诉你美国医学生们、见习生甚至住院医生们用的什么书,你如果也配
备了这些书,在进入之前,抓紧时间阅读并随身携带,一定能大大地帮助你应付绝
大多数情况,也有助你对美国临床系统的认识,更有利于你今后一旦MATCH上住院医
生开始真正医生生活和工作。

下列书是应必备和阅读的,这些书都是软皮小开本能放在白大卦口袋便于携带的系
列应用袖珍型工具参考书,你具体需要哪本取决于你的见习和实习专业而选择确定。


1。首选:WASHINGTONG MANUAL系列:我平分:A++
这是笔者曾学习工作过的WU(ST LOUIS)出版的一套系列丛书,基本上临床内外妇儿
及很多亚专科都包括在内各有其书。是历史悠久,被美国医学院校公认最好并为住
院医生基本人手一册必备的工具书。其及时更新再版,收入最新临床诊断和治疗内
容。内容详实,但简明扼要,容易阅读。也是准备USMLE STEP2的很好的参考书。缺
点是图像和彩图不足。最近,在这个系列基础上又出了WASHINGTONG MANUAL SURVIVAL系
列,更精炼。由于这两套书多是各科总住院及优秀住院及FELLOW在名家指导下成就,
所以,有很强实用和指导性。深受住院/FELLOW们的欢迎。在EBAY和AMAZON旧书(其
实很多是很新的),价格都极便宜,即使新书也才$40-50。

2。ON CALL 系列,如Elsevier Science Health Science div以及McGraw-Hill出版
公司出版的ON CALL SURGERY、 EM ON CALL、 PATHOLOGY ON CALL、 ON CALL 
PROCEDURES等,与上述有类似之处,更多强调ON CALL的处理。也是各专业住院医生
们及FELLOWS口袋必备的小册子。平分:A+~++

3。SECRETS系列,如: PATHOLOGY SECRETS、Abernathy\'s Surgical Secrets、麻
醉、EM及内科SECRETS等,以问答形式编写的各专业系列丛书,有一定系统复习强化
知识性,但临床实用性远不及上1和2。可是,见习和实习生常被ATTENDING和住院医
生及FELLOW们提问基础和基本临床知识问题,这套丛书是很好的进门开始前预习充
实自己头脑知识储备应对提问的小册子丛书。

4。各专业的经典教科书如内科的HARRISONS MEDICIN、 CHRISTOPHER&SABISTONS 
TEXTBOOK OF SURGERY、其他如EM、儿科、妇产科、病理的ROBBINSCOTRAN的
PATHOLOGIC BASIS OFDISEASES等大部头现在都配备了相应的简写POCKET版条理清楚,
便于临时翻阅查找重要内容。缺点是图像少。但绝对够应付日常工作所见。

各位可以根据自己见习和实习专科去在上述4类丛书里寻找适合自己的书。我自己从
不买新书,都是在EBAY和AMAZON买便宜的USED或新书但积压而降价处理的新书。

希望这些对你有帮助。


8/16/2007 寄自美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 及 美国医学教育博客
(http://mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu)



2007-08-10 11:58:05

主题: 如何在病理当好见习以利今后申请病理住院医生?--在美国学医起步(13)
如何在病理当好见习以利今后申请病理住院医生?--在美国学医起步(13)

力刀


目前病理变得尤其热门,自2002-03以来,AMG蜂拥而来,包括很多明校的尖子。所
以,一般而言,TOP单位基本不考虑IMG,除非你有超群绝伦的能力和极强大的推荐
支持。但总体而言,由于病理是最重视以往科研经历和背景--这对CMG尤其有利,也
是我们比印度和其他英语为母语国家IMG占优势的地方;另外其对毕业年限也较其他
专业要求的松得多,所以,对于我们CMG而言仍是有很大机会争取进入的学科专业。

除了你自己本身的坚实基础(STEP1/2 CS等高分、科研背景和能力、PHD学位等),如
果能在申请之前做一段病理见习,则更有利于你申请病理专业住院医生的成功可能
性。

这里作为过来人,简单谈几点我个人认为做病理见习的需注意事项和如何利用这个机
会给自己今后申请成功打基础。不可能全面,只是自己临时想到哪里随手写下的杂感,
供参考借鉴,更欢迎同道补充和指正:

1。 任何时候,把自己当作住院医生要求对待,注意自己的衣着形象(这在以前已谈
原则一样),在参加会议、病例讨论、M&M,文章讨论会等,一定要提前到,不要中
途进去;遵守时间;

2. 听课和讲演时,要注意做笔记以表现出自己的极大兴趣和注意力,有机会不妨也
能参加一些自己能力范围内的讨论发言,尤其有针对和积极建设性问题;对于以往
有过国内临床丰富经验、语言问题不大的更应利用自己的学术优势来适当表现自己,
但勿过分;

3.不仅要具备一些基础病理知识,而且能对所讨论的疾病临床和科研最新进展有所
了解,如能读几篇最新综述则最好,提问就会更有高度和水平,这里,如何参加讨
论和提问有些技术性技巧,如,你明明对某个问题很了解--尤其刚好是你的科研题
目和方向,则提问和讨论口气如何表现,都会使得医生和主任等留下深刻印象,甚
至会有兴趣,如能会后拦住你问你的兴趣啊,对病理住院的看法等,你就得等于到
极好特殊面试的机会和表现时机;

4. 争取能经常或如能每天抽1-3小时时间跟定某病理医生,和他与住院医生一起看
片子签报告最好,因为,医生基本是固定与住院医生于下午见面一起签报告--上午
住院要自己看病例和处理标本。这要看情况而定。单一般是比较固定的。在看病例
同时又是很好的学习、提问和表现机会。如能跟上2-4个医生,让系里几位医生对你
留下好感和深刻印象,就有了较大的支持后盾,当然能跟PD是最好的;

5. 如能在见习和跟某位医生学习同时,参与其科研--不论基础还是临床,实验室还
是病例统计报告等,都会极大有利你自己以后的申请,尤其你利用自己科研的强大
能力和技术来支持和协作,,科研结果出色,成为文章、会议发言文摘,甚至获奖,
或有利其申请科研基金,则,你就有极大可能被起和主任看重。这不仅对我们CMG,
其实目前在TOP单位,很多AMG们为能进入,也都采取这样方法来竞争那难得机会了。
如去年我在UC做FELLOW,就有几位本校4年纪医学生来见习参加科研、病例讨论,一
位与医生的临床病例被今年USCAP年会接受为大会发言不说还得了奖,不用说,这个
AMG女孩儿立即被大主任指定是第一位人选,铁定进入了今年的UC病理住院;

6。 进病理见习前除复习你考STEP1/2的有关内容外,能读读一下几本病理书武装一
下最好:

(1). ROBBINSAND AND COTRAN PATHOLOGICAL BASIS OFDISEASES 第7版(ISBN:
0721601871)
,这是美国医学院通用教科书,STEP1/2和RISE及病理BOARD考试出题的基本蓝本;


(2).根据(1)编的ROBBINSAND AND COTRAN ATLAS OF PATHOLOGY (ISBN:141600274X) 
是(1)里最重要和常见疾病的大体和镜下图谱,直观帮助理解读(1);

(3). 根据(1)编的ROBBINSAND AND COTRAN REVIEW OF PATHOLOGY 第二版(ISBN:
0721601944) 习题集;也是(1)各章重点问题要点;

(4). Pathology Secrets (1560-53622-5) 第二版,旧书才20美元左右;这个SECRETS是
个系列丛书,各科都有。要申请其他科的复习和见实习都可参考,是美国医学生常
用临床见习实习参考书之一;

(5). CLINICAL LABORATORY PEARLS (ISBN:0781725798);是个手册型小本书,专
门的CP病理所用,这个基本够住院医生临床用,所以也足够你到CP见实习用了。

参加某专题讲座,则可事前检索,查阅最新综述进展。

7。如果参加临床病理(CP)见实习,以血库、免疫/微生物、细胞遗传/分子遗传学、
FLOWCYTOMETRY为主要和重点项目,化学不要花时间--其多是机器操作出结果,PHD把
关,在今后你考BOARD和临床工作地位也不大。血库是很有意思,常要到病房和接急
诊电话和咨询,而且在RISE(住院医生每年一次的考试)和BOARD考试都是CP里份量最
重的部分。要花不少时间。免疫/微生物也是如此。

总之,见实习要把自己当作住院来严肃对待,不可有“那些住院医生就这么说\"混\"的,
他们就这样或那样做的”这类不成熟的认识!很简单,他们是住院,你不是!你还
没进门!即使医生和主任服装、行为和言语有不够PRO的,也不是你就可以同样的理
由,你也应该不去学和说更不说做那些NON-PRO的事!即使,今后你进入住院医生当
了FELLOW,甚至毕业当ATTENDING了,也没有道理和理由去说和做任何不PRO的言行!


这是最简单和基本道理--如果你想成为一个真正的职业医生!

真切地希望你们能成功!


7/21/2007 于 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net



2007-08-01 17:54:54

主题: 力刀: 在美国学医起步:如何当好见习和实习生?
在美国学医起步:如何当好见习和实习生? 

力刀 


根据我自己在芝加哥大学一年见习和实习外科,NSUH4年病理住院医生, 及其后华盛 
顿大学(圣路易斯)和芝加哥大学做Fellow的经历体会简述如下,希望对准 
备和刚进入临床的中国医学院毕业生们有所帮助和启示。 

1。 总是穿着得体,如同你的上级医生:西装革履打领带,外套白大褂,除非你的 
上级医生有其他专门要求和特殊情况,如他希望你能动手帮助做些临床事务,而需 
要穿特定医护服装; 

2。永远保持面容和头发的整洁;经常用漱口液或嚼口香糖保持口腔气息清新,尤 
其是下午和晚上时段--这点,对于很多老中尤其要注意!尽量不要有吸烟、喝酒、吃 
生葱蒜等导致强烈气味的食品;有好出汗者,必要时常适当喷洒香水;有腋臭的则 
必须先治愈; 

3 。争取比当班的住院医生还早进病房或门诊,把一切必须的资料信息如实验室化 
验结果、CT/MRI和胸片报告,病理结果等搜集整理并争取记在脑子里,以便住院上 
级医生来后,立即汇报; 

4。几周后,开始适应熟悉病房/诊室情况后,争取主动写病例报告和病情记录,让 
住院医生过目修改,他们如果同意,可签字成为正式病例报告。这样对于他们,节 
省大量时间,对自己有了书写报告的锻炼机会。写报告是最常见的琐碎日常工作但 
又极为重要马虎不得半点; 

5。总是背个背包,内装剪刀、纱布绷带胶布和胶皮手套以便上级医生检查病人时 
或床边临时察伤口换药之需;住院和别的见习生不愿和不肖干的这种小事,我干。 
并不吃亏,实际有很多好处; 

6。主动做换药清洗和处理伤口甚至极为令人厌恶的病人伤口病灶处理;一个例子: 
我在门诊曾为一个半年没脱过下肢绷带的病人换过药,整个屋子甚至全走廊都闻得 
到那无比的恶臭,医护都跑光了,我戴了3层口罩都遮不住那恨不能熏死人的恶臭为 
他去处旧的绷带换了新的;主治医生过后亲自来找我握手致谢; 

7。最后一个离开病房和门诊,并把环境清理一下,主治和总住院会看到你和感谢 
欣赏你的精神的; 

8。在平常查房和大小科病例讨论会上,如有机会要积极发言提问和回答,绝不放 
过有利的表现机会,在适当的时机以适当的方式表现自己取得最大效益,当然别犯 
傻出大错和洋相; 

9。接受任何批评、抱怨、甚至某种程度的语言攻击--当然不是无原则全部迁就, 
这是低年见习实习和住院生的生存之道和毕竟之路;道歉SORRY永远不会错!永远对 
任何人的哪怕在不足道的帮助要感谢,THANK YOU永远不遭讨厌; 

10 。互相帮助,团队精神--与己于人有利之事,何不为之?其实,到头,来可能 
收益最大的是你自己; 

11。抓紧时机和针对性地查阅书记文献信息,根据白日所见病例、所遇问题去看 
书;同时尽量跨学科看,获取相关信息和知识,这样你在有机会时才能脱颖而出地 
胜他人一筹而得到表现,这对上级医生的影响极大; 

12。自己对所遇病例和问题要尽力能有前瞻性地提出问题关键和可能解决方案, 
在适当时机提出自己的前瞻性看法和观点,甚至可以以不懂提问的方式来展开讨论; 
上级医生欣赏这样的主动思考,尤其当甚至他没想到而事实最后证实你的观点正确 
或有价值;他会感到惊讶而对你留下深刻印象和好评; 

13。笔头勤,记录当日活动和所见所闻极遇到的问题,分析问题找到正反方关键 
所在,并试求找到合理和何时解决方案,如果不懂和不知如何做最好,请教上级和 
资深者--没人会直到一切,并做得完美,尤其我们刚进入临床者;多问勤问永远是 
丰富经验的不二法门,也没人会对你的勤问给予为难; 

14 最后:永远面带微笑和与周围同事打成一片;适当的幽默调侃玩笑、业余的历 
史、医学史(尤其与资深上级医生有同好者),体育运动、及其他任何有趣和恰当的 
话题都会使你得到别人的好感、欣赏,有时甚至有意料不到的正面作用;但决不要 
有任何太离异和怪诞的话语言行; TO BE LIKE A REAL PRO! 

这是我个人经历所大致总结的,上述14点除个别太专业外,总体原则上我觉得适 
用于任何人任何专业的见习生。其实,作为住院医生尤其当我是外科住院是也是按 
此行事当然要更刻苦勤奋和忍受Abuse、歧视等精神层面的痛苦磨炼。 

把这14项──可能还可更细的添加一些──总结浓缩一下,基本就是几句话可概 
括如下了: 

1。 永远言行要像个 Pro──尽管你的上级很多时候言行并不够真正Pro甚 
至你觉得很糟糕和不恰当,但你要尽自己最大努力去学正确和完美的并按其去行事; 


2。 永远要有团队精神--助人为乐也是为己所益,CHIEF和ATTENDING最恨的是坏事 
的TROUBLE MAKER,这种人再聪明,分考得再高也会被众人鄙视甚至遭KICK; 

3。永远要不耻下问,不要自作聪明自以为是--CHIEF和ATTENDING最恨的第二项就 
是这种自作聪明反而成事不足坏事有余的TROUBLE MAKER;多问永远不会错虽然会遭 
白眼; 

4。永远要笑口常开,Sorry、 Thank you、 Yes, Sir/M 
amLIKE 军人,常挂嘴上论与谁都要和蔼共处--尽管有些人很MEAN--尤其某些专业 
如外科和OB/GYN的总住院和老护士,但他们是GOD,千万千万别得罪! 

5。有眼色,多动手干活,勤奋刻苦。 

6。有机会和适当场合,当仁不让的Show off你的强项和优势,但又不要让 
他人感到被威胁和讨厌。 

如果能按这些做,基本不会出大错,能度过最难的开头6个月,以后日子会慢慢适 
应。 

有行内的潜水的若有不同意见和评论或添补,尽可开炮。本刀对专业问题,从不动 
粗,在真理面前,人人平等,这我还是做得到的。 

我认为,真正悬壶济世的医生不仅仅是本专业的精湛技艺,而且也包括博大的对社 
会和的关注和弱势群体的关注──这是一个真正意义上的好医生所应具备的人格─ 
─尽管在其他方面可以有各种缺陷。另外,我也深深认识到只有当中国医生群体壮 
大到一定程度,我们才能在这个土地上成为被主流社会接受和认可并尊重的群体, 
才会有力量,才会不再有我在UC做外科住院医生时所遭受的其实就是种族歧视的待 
遇。 

因为从此坛和文学城等论坛网友来我个人信箱和电话太多,无法一一回复,我明白 
很多人无论是好冒泡还是路过和潜水的,很快又面临新学年申请和Match。很 
多问题需要有个清晰认识至少不犯大的方向错误,故趁我临床工作尚未正式开始, 
挤点时间码些随感小文作为总体答复和解释。 

时间、精力及个体经历不同,无法面面俱到和适合每个个人情况,也不是权威答复, 
仅供参考。 


7/12/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net



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