::Blog信息::
名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20091201000000 ~ 20100101000000


2009-12-31 13:26:48

主题: 病人“被自杀”
重庆精神病人“发疯” 警方送医途中“被自杀” 

--------------------------------------------------------------------------------
 
重庆晚报     2009-12-30 18:52:45 
 


死者儿子、弟弟向记者展示死者受伤照片和捆绑用的绳索

   死者亲属提出疑点:头部、腰间的新伤从何而来?

   前天,是长寿老人刘淑荣不堪回首的一天。她说,有间歇性精神病史的丈夫操可益被警方带走时,虽然身体被麻绳所绑、手上有淤伤,但头脑清醒、行走自如。民警和村支书称要将丈夫送往精神病医院治疗,但令她万万没想到的是——短短1小时后,在警方的“贴身监护”下,老伴儿竟然暴毙街头,头部、腰部还出现了新伤口。这其间,究竟发生了什么?

因“发疯”被绑

死者操可益,65岁,长寿区云集镇青峰村人,患有间歇性精神病。

前日下午5时30分,刘淑荣最后一次见到老伴时,操大爷的双手被反绑在身后,两只手腕被勒出了多条伤口,鲜血直流。

站在操可益身旁的,还有8个人,他们分别是云集派出所民警叶长生和一名协勤,村支书文永胜、村会计刘朝洪,以及附近豹子沟果园主人汤某一家四口。

刘淑荣称,当时叶长生和文永胜告诉她,半小时前操可益途经一果园时突然发病,用扁担把果园主人汤某的脑袋打开了花。叶警官带上一协勤队员出警,赶往事发地。因操可益呈现“武疯子”状态,民警没有用手铐警具,只能找来一根幺指粗的麻绳将其反绑,并找来汤某处理这场纠纷。

刘淑荣说,老伴虽然手有淤伤,但头脑清醒、行走自如,只是喘着气地告诉她:先前被制服时挨了打,被弄得好痛!  

当晚死在大街上

刘淑荣称,文永胜建议先送医治疗、再谈赔偿汤家药费,并邀自己一同前往,可是由于自己须留在家照顾孙儿,于是同意让民警和村干部带老伴去精神病院。随后,叶警官等人便驾驶借用的一辆民用长安车离开。

谁知,当晚7时30分左右,镇场上有乡亲打来电话:操可益死在3公里外的云集街街头了,是捆着双手被警察抬下车的,现在还躺在长寿湖卫生院门口!随即,刘淑荣和儿子操洪全等亲友陆续赶往卫生院。

这时,刘淑荣发现,暴毙街头的丈夫面门肿了许多,左额多了道血口,腰上也出现了先前未曾注意到的淤伤!随后,儿子操洪全用相机拍下了这些“可疑伤口”。

记者 朱昕勤 实习生 罗超 摄影报道

■村民讲述

“若不是弃尸,民警就是见死不救”

昨日,记者赶赴云集街。有当地群众称,民警叶长生、村支书文永胜等人,大约是当晚6时许驾车来到当地的,操可益双手还是反绑着,被他们像“捆猪”一样抬下车,放在地上。此时,操可益一言未发、一动不动,像快死了一般——长寿湖卫生院距离下车地,还有百米距离。

群众称,抬下操可益后,只有村干部留下来,汤某一家人自行去了医院,民警叶长生和协勤自顾乘长安车离开了。有村民表示:“若不是弃尸,民警就是见死不救。”

随后,记者联系上全程参与此事的文永胜。文支书说,该长安车载着操可益和头破血流的汤某及其家人一起赶赴长寿湖卫生院,准备先送汤就医,再送操去精神病院。

文称,当时他坐在副驾驶位,民警、协勤和他们都坐在后排;即将到卫生院时,叶警官接到任务,要紧急返队,遂让大家提前下车,汤自行去就医,文负责联系车辆转送操去精神病院,于是出现了“分道扬镳”的一幕。

文称,他这时发现操可益气息极度微弱,意识到可能要出人命,赶忙致电叶警官,对方才驱车赶回。随后他们抬着操可益奔赴百米外的长寿湖卫生院。

卫生院医生任泽祥证实,大约6时55分,操可益被抬进医院,但老人已全无生命体征。7时整,医院确认老人已死亡。

送医车内有无过什么蹊跷事?民警是否涉嫌见死不救?文支书表示,他当时坐在前排副驾驶位,未注意到后排动静,但此前制服操可益时,民警和村干部肯定没有出手伤人。至于民警是否涉嫌见死不救,他无法确定。

■亲属质疑

头部、腰间的新伤从何而来?

死者老伴刘淑荣、儿子操洪全、弟弟操可吉等亲属提出了几大疑点:

质疑一:操可益生前除了被确认有间歇性精神病外,并未发现有其他任何疾病或症状,为何会在短短一小时内,在警方的监护下,突然暴毙街头?

质疑二:操可益头部、腰间的伤势从何而来?何况,明知操可益与汤某在打架“结怨”的情况下,民警为何还让操与汤某及其家人同乘一辆车?

质疑三:操可益为何会被“抛弃”在路边?前方百米,就是长寿湖卫生院,民警不主动送医,意欲何为?即便真有突发任务,在死者已倒地不醒的状况下,民警自顾离开,是否属于见死不救?

■警方回应

涉案人员正在接受调查

昨日,记者赶至云集派出所。长寿区公安分局纪委督察支队支队长程斌、刑警支队相关负责人均已赶到,对此事展开全面调查。

纪委督察支队支队长程斌介绍,一旦警方确认尸检时间后,将通知死者家属前往,全程见证尸检,当客观的尸检结果出来后,操可益的死因才有定论。警方政治处介绍,长寿警方对此案高度重视,刑警支队已组成多个工作组。警方还表示,涉案人员正在接受调查,暂时不便接受采访。



2009-12-30 22:57:47

主题: 老冷:我有个傻儿子
老冷:我有个傻儿子

发布者 guzheng 在 09-11-25 09:31

                 ·老 冷·

                            (一)

我有个傻儿子。

从他一生下来,我就知道他是个傻子。他的两只眼睛离耳朵很近,生鼻子的地方只有两个小黑洞。嘴唇翻起来,天庭不饱满,地阁很方圆。后脑勺像刀切的一样,和脖子直刷刷地连为一体。使他看起来十分的忠厚老实。他不会哭,只会笑。傻笑。

好在他很胖很结实,若是个瘦弱的傻子,就更让人揪心了。

我很爱他,虽然他傻,我还是爱他。再说他长得胖嘟嘟的,挺可爱的。

他妈发现他是傻子后,就走了。临走那天还煽了我仨嘴巴。第一怪我那天晚上糟蹋了她,第二怪我不该喝那么多酒以后才去糟蹋她,第三,第三是为什么来着?对了,是嫌我仍拽着她的衣角不撒手。

傻儿子没有了妈,我就把他妈对他应该有的那份爱和我对她妈不应该有的那份爱全给了他了。

傻儿子小的时候,我一天到晚抱着他。脸上总粘着他的口水和他没吃干净的窝头渣子。我给他当马骑,学狗叫。他傻,我也装傻,我想,如果我是个傻子,也许就能更好地理解他了。

他最喜欢和我玩的游戏,是和我“对眼睛”。他把他的眼睛靠近着我的眼睛。互相瞪着,看谁先眨眼。当然我每次都要先眨,他就哈哈大笑,并且把鼻涕喷到我的脸上。他说我的眼睛就是镜子,里面的他很“漂漂”。他害怕照真正的镜子,大概他的样子吓着他了。所以我家里一直没有镜子。但是他却喜欢从一切能反光的物体里看自己的影子,也许那种模糊的影子使他感觉自己挺好看吧。

有一天,我发现再也抱不动他了。我开始为他的将来打算了。

我没有钱。所以他就得有一技之长,将来可以养活自己。可是,他傻,他能学什么呢?

那一年他十二岁了。我对他说,聪儿,咱上学校吧,上学校去玩儿,去学本事,好吗?他当时正忙着撒尿和泥,就点了点头。

                 (二)

那是一所傻子学校,学生们是一水儿的傻子。正式注册那天,我带着儿子来到教室旁听。课堂上,老师拿着一只香蕉问道:“同学们,我拿的是什么?”学生们都转头去看坐在最后的一个孩子,那孩子长得眉清目秀,不像个傻子。眉清目秀的孩子眼珠一转,说道:“是玉米”,学生们马上大笑起来道:“哈哈,不对,是黄瓜”。眉清目秀的孩子一撇嘴,嘟囔了一句:“傻逼”。

这时,我那傻儿子笑着开口了:“长在树上是香蕉,长在地里是玉米,长在架上是黄瓜,长在爸爸身上就是鸡巴。”

我惊呆了,第一次怀疑他是真傻还是假傻。同时我感到了那眉清目秀的孩子眼中的一丝敌意。

从此,我的儿子在学校傻出了名。因为他对老师们的问题永远给出最雷人的答案,弄得学校里常有一股烤肉的气味儿。老师们都不喜欢他。可是他傻,他只知道谁喜欢他,不知道谁不喜欢他。

从此,我也多了一件事儿,每天往返于傻子学校,接送我的傻儿子。

在校门口,看到其他的傻子家长们,双方相视,略一点头微笑,算是打个招呼,各自嘴角上都挂着一丝心照不宣的尴尬和凄苦。

日子长了,我发现家长们也是人以类聚。在校门前等着接孩子的时候,家长们会三五成群地扎成堆儿,微傻孩子的家长是一堆儿,较傻孩子的家长是一堆儿,特傻孩子的家长是另一堆儿。各堆儿都在商讨如何施展有效的教育手段,使其子女更上一个台阶儿,改善其呆傻症状。由于我的孩子属于邪傻一类,所以没人愿意和我交流育儿经验。我也不好意思去扎堆儿,就常一个人蹲在地上看蚂蚁。

功夫不负有心人,在学校和家长们的辛勤努力下,很多傻孩子的傻度有所减轻甚至转傻为精,成了正常人,进入正规学校深造去了。那个眉清目秀的孩子离开的最早,他自始至终也没有和我的傻儿子说过一句话。可见他是出息了。听说后来还上了大学,毕业后一路青云,最后竟然官至教育局长。

我那傻儿子在傻子学校一混就是十年。好像什么本事也没有学到,反而越来越傻了。直到毕业典礼那一天,我看到他和一个胖胖的傻姑娘手拉手坐在会场上,才感到他在这所傻子学校并非一点收获都没有。

毕业典礼结束了,我咬咬牙,带着傻儿子下了他平生第一次的馆子。吃了顿羊肉泡馍。回来的路上,看到一个没有腿的人在马路边给人擦皮鞋。儿子不走了,一边打着饱嗝一边睁大着眼睛看,看着看着,突然转过头冲我笑。我也来了灵感。问他,你想干这个?他笑得更厉害了。鼻孔里憋出一个气泡。随着笑声不断变大,最后 “膨”地一声爆在脸上,让我也哈哈大笑起来。

                 (三)

说干就干,我马上去工商局给儿子起个照儿。人家知道我儿子是残废,都很同情,手续很快。我把自己的那辆三轮儿卖了,给儿子买了鞋刷鞋油小板凳,还买了个简易的轻便沙发,那是给顾客坐的。我又拆了个旧木箱,做成给顾客搭脚的小台子。还剩下块板子,我让儿子干活时带上,戳在地上当招牌。我在上面写了几个字“擦鞋,每双一毛钱,童叟无欺”,写完后马上就觉得最后的那句话有些可笑,就擦了,改为:“擦鞋,每双一毛钱,傻子也是人”。

在傻儿就要出门擦鞋赚钱的前一天,我在垃圾箱里捡来一只旧皮鞋,让孩子练练手。他一动作起来,我就知道自己是多虑了。那鞋擦的,照得出人影。

儿子开始自食其力了。我开始还是不放心,偷偷到那个地铁站他的擦鞋点儿观察。傻儿子真卖力,埋头猛擦,一定把人家的皮鞋擦得能照见自己的影子,才罢手抬头。每到这个时候,他就笑出了声。他的顾客不断。有个别人欺他是傻子,擦完鞋后,往他那个装钱的鞋盒子里扔张碎纸片儿就算结帐了。但大多数人都会老实付钱,还夸他两句,有些人的票子大些,也不要找钱,扔下就走了。傻儿子对这些都全无在意,他的目光只投在来来往往,行色匆匆的皮鞋上。只要有只穿皮鞋的脚踩上了他面前的那个搭脚小台子,他立马就精神十足地忙活起来。

儿子能赚钱了,当然就可以娶媳妇了。于是,那个胖胖的傻姑娘理所当然地成了我的傻儿媳。我让他们住里屋,我住外屋。傻儿媳很好。也是整天笑嘻嘻地。她还给我们爷俩做饭。她只会做没眼的窝头,不过这就足够了,反正家里也只有棒子面是能吃的东西。

每天早上,小两口子揣上窝头带上水瓶,媳妇拎着擦鞋家什,儿子扛着轻便沙发。出门擦鞋。

傻儿子擦鞋时,傻媳妇就坐在他边上,手里拿块毛巾,笑着看着她的傻丈夫。我儿子不停地擦皮鞋,她不时地擦擦我儿子。将儿子脸上的汗水口水和鞋油抹匀。

每当晚上,我们一家三口吃完窝头。就做游戏,我当然不能跟儿媳妇玩“对眼睛”,就让他们找出我的白头发,拔下来,看谁找得多拔得多。我忍着痛,看他们嘻嘻哈哈地比赛,其乐融融,心里可高兴了。

那几年,每天看儿子媳妇早出晚归,每天赚回一鞋盒子毛票儿,我每天都减少一些的白头发,人啊,真是越活越年轻了。哎,那真是我一生中最美好快乐的时光。

后来,不知什么时候起,傻媳妇的肚子一天天大了。儿子高兴,我当然也高兴。

那天,我和儿子带着傻媳妇到医院做检查,花了不少的钱,还做了个什么逼超。大夫说,奇了,这女子要生下一个六胞胎。我一听就昏了过去。迷迷糊糊的,我竟然听到了儿子的哭声。

我再也没醒过来。

                 (四)

我真的死了。来到了阴界,走到奈何桥上的时候,一个叫孟婆的老妇给了我一碗汤叫我喝。我没喝,转身把那碗汤倒掉了。我知道,喝了那汤以后,可以马上返回阳界投胎,重新做人。但那样的话,今生今世的事情就全不记得了。我不能喝,我还惦记着我那傻儿子和傻儿媳,还有我那六个很可能也是傻子的孙儿们。我怎么能忘了他们呢?

我要在桥头等着,等他们下来和我团聚。

等啊,等啊。

一年又一年,我站在桥头等他们,有孟婆作伴,倒也不寂寞。就是不知道儿孙们过得如何,那招牌上的价钱,不知道他们会不会逐年改一改。

几十年过去了,阳界下来的人千千万万,一直没有看到我那傻儿子和傻儿媳。

几百年过去了,阳界下来的人无数了,还是没有我那傻儿子和傻儿媳的影子。我向无数的人询问,认不认识一个叫聪儿的傻子和他的家人,人们一边摇头一边匆忙喝完孟婆汤。三步并两步地急着投胎转世去了。很多人脚上穿着皮鞋,铮光瓦亮。

□ 读者投稿



2009-12-30 15:25:31

主题: Sleepdream: 谢谢各位,CS passed
发信人: Sleepdream (sleepy), 信区: MedicalCareer
标  题: 谢谢各位,CS passed.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 30 14:42:32 2009, 美东)

我不爱发帖,但基本天天都来逛一下。今天发帖是为了感谢各位的关心和鼓励,要不然
良心过不去,过没过也该说一声。我今年中发帖问今年申请还是缓一年因为 CS,许多
GJDM回信鼓励我,想帮助我,但我不知道怎么打开邮箱(我甚至不知道我有邮箱),错
过了回信,请原谅。

很多贴子关于CS,我觉得我没必要班门弄斧,只想说几点我的感觉:

    1。不是看你的医学知识,而是怎个流程是否流畅。
    2。最后总结,用简单的门外汉说诊断,如:你的心脏的疾病,你的bowel 
infection
,不说具体诊断,因为说医学术语发音不准,还要解释。有两个我直说我现在不确定
什么诊断,等 test 回来再说。
    不一定正确,但觉得没病人真正care你的临床水平,但也不能什么都不懂。
   再次感谢各位。

    现在match 太难了,我一个IV都没有,我有绿卡,4年 USCE,现在美国top 10 的
大学医院做护士。80/95/CS passed 3rd time。所以我自己都是一直想放弃,也不想劝
人进来,成功很有运气成分,为了一个梦,舍弃所有,值不值,自己掂量。记得某位说
过,如果把考医生的劲头拿来做其它,一样的可挣那么多钱。我这次已准备不过就彻底
放弃,没过正好给我个理由,我还有许多plan和机会,应该不会比家庭医生少多少(我
一个护士朋友告诉我她一个paycheck/biweek拿了4700税后),她在一个新房卖20万的
地方。当然当护士辛苦,得加班才挣得多,地位不如医生,但是算算为了当医生一家人
都跟着奔波,到处花钱,不计成本,不值。
     一点管见,发点恼烧,泻下郁闷。牛人不屑一看。 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.65.]



2009-12-30 13:54:59

主题: kawalee: USMLE之路,如何面对未知和质疑?
发信人: kawalee (kawalee), 信区: MedicalCareer
标  题: USMLE之路,如何面对未知和质疑?
关键字: \'USMLE,抉择,成功经验,心情故事\' 
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 29 02:35:30 2009)

走在USMLE 路上,除了技术上的困难外,每一步对大多数人来说都是 未知,究竟前面
是死胡同还是幸福天梯,没人能给出确切答案。质疑夹杂着犹豫、失望、灰心时常拍打
着每位勇士的脸。我们会好奇,这条路有“ 铁人”“ 牛人” 走 过,一切都是很美好
的,年轻,99/99 ,PhD offer ,牛match ,家庭的支持,一路上结下的坚实友谊等等
,从他们分享的经历看,似乎一切都是好的结果,没有太多波澜和挫折。我们看到是他
们不平 常的一面,不过我想说,每段” 不凡“ 经历出现前,他们就像一般人一样,
面对着恐惧、不解、冷言,在十字路口焦虑徘徊。知道他们这些“ 一般人” 的经历,
更能 让我们从他们“ 非一般” 的成功里学习。

面对未知,他们是这么做的:恐惧战胜你,就会束缚自己的脚步;你战胜恐惧,它指引
你的路

“ 你是属于想10 个理由说服自己做某事的人,还是属于做了某事时悟出10 个值得做
的理由的人呢?” ,我是后者!对于未知的领域,找出10 个理由否定 实在是太容易
了,但找到1 个理由来支持,却需要很大的勇气。USMLE ,考试到Match ,是2-3 年的
事情,最终目的是成为美国的医生,但每每讨论到如 何实现时,没法找到坚实的理由
证明考完USMLE 就能Match 的,很多人止步于此。然而,成功了的人,他们当时是这么
想的:没有理由证明能行,但自己不尝试,也不能说明不行。结果未明的情况下,我先
体验一下过程,看是否值得继续做下去。行动能赶走对未知的恐惧。不过另一方面,对
未知的恐惧是好事,可以防止在尝试的过程中,过于盲目。去开拓未知道路的人,会时
不时抬起头来,搜集信息,微调方向和策略,他们这么做,不一定是像后人描述的有多
么理智、多么讲究策略、多么的无畏艰险,可能就是人的本性—— 恐惧未知。恐惧战
胜你,就会束缚自己的脚步,你战胜恐惧,它指引你的路.


面对恶劣条件,他们是这么坚持的:尽人谋之事,待天时之至

\"98 年,在中国,考USMLE ,那是一个在黑暗中摸索的年代。在计算机都还没普及的年
代,医学生的我已经在关注这个考试,手里只有pretest 的书,那时候没钱、没复习资
料、身边连知道的人都没有,我只能默默的关注他。00 年,我毕业,工作太难找了,
不过我决心走USMLE 的路,所以我没留在地 方大的三甲医院,而去了外资诊所。03 年
,我知道一家做远程USMLE 培训的机构,我去了,但是收费很贵,而且就在看电视,我
没继续下去,我仍在关注,但 时机太不成熟了,为了生存啊,我再跳槽到一家外资医
院。06 年,我的钱够了,网络普及了很多USMLE 的书,我效仿美国那边同仁的方法,
开了Skype 的 组,不过人气不旺,只讨论了6 次。07 年,我参加了一个USMLE 的讲座
,看到了好多关注它的同志,我要把他们联合起来。后来,这个组终于成气候了,考 
99 已经是现实了。掐指一算,走USMLE ,10 年了!\"

这是Beijing USMLE Group 组长的感言,为此理想,卧薪尝胆10 年。有时候我们会起
得很早,但天还没亮,要动手实在太难了。不过,为着这个大方向,我们可以做其他不
起眼的小事,广积粮、深挖洞,尽人谋之事,待天时之至。虽然现在条件已经好多了,
无论你是还在第一年的医学生,抑或等待绿卡的博士后,尽管条件不成熟,但我们还能
做很多其他的事情。

面对抉择,他们是这么思考的:舍弃是一种获得

“ 8 年制里面, 2 年3 个月的住院医培训有如鸡肋,因此我选择本科出口,与其在夹
缝中生存,想开阔天空又纠缠于虚无缥缈的可行性而裹足不前,不如踏实地走出Step1 
,会有意想不到的机会出现。学位对我来说,是次要的,关键是得到最好的培训,8 年
MD 的虚名不值得”

要去争取一样东西时,尽管是未知,抉择还是相对容易的,控制自己的恐惧就好,第一
个吃螃蟹,失败也光荣。然而,去放弃一样东西的抉择,尽管明知道是 鸡肋,有时候
却很难。舍弃安稳,失败了就是自找麻烦,感觉特别loser 。首先要搞清楚,自己追求
的真的是鸡腿,放弃的真的是鸡肋,比如说我自己就很清楚 8 年制是鸡肋。当第一条
不是特别明确是,就要搞清楚,能不能一手拿鸡腿,一手拿鸡肋,尽管你不知道放弃的
是鸡腿还是鸡肋。比如想明白什么每一步到最终抉择,因为有时候,我们不到最后一刻
,都可以鸡腿鸡肋一起拿的。如果到了这一刻,你还没搞清楚你手中的鸡腿和鸡肋的关
系,那就做最坏的打算,问自己,放弃了鸡肋,又没搞到鸡腿,能不能吃到鸡屁股,这
样至少能不饿死,比如至少留着一些谋生的必须,比如存款、家人等因素,使自己不至
于失败了就饿死,如果没有谋生的手段,那还是保留着既得的东西吧,如果有,收益> 
风险时,尽管风险不低,还是值得试一下。这种抉择思路,不能保证每一次选择后都是
利益最大化的, 但能保证,在长远积累下,每一次决择的总和收益是最大化的。

面对质疑,他们是这么应对的:

大概提炼一下,质疑主要是:

考试精英论,指USMLE 是精英考试,劝一般人最好离远点。这种精英论调,志大才疏者
自视过高,谨小慎微者又妄自菲薄;其实,USMLE 难,大家都 承认,考完后的人会说
doable 。把它的难度渲染得最厉害的是那些浅尝辄止的。这论调吓走了本来有能力却
胆小的人。有人也国内医学院教育不被 respected ,国内上课,怎么考好USMLE 呢?
一笑了之吧,行动就能让这种质疑shut up

Match 难于上青天论,意思是分数说明不了一切,match 是whole package ,要经历、
推荐信、交流能力等等。这种质疑是善意的,提醒我们一定要注意提升总体竞争力。不
过有时候,这论断容易偏题,可能说者无心,听者 有意,把这认为是最大的困难,无
法克服,尝试USMLE 的苗头还没出土,就被扼杀了。好比愚公移山,智叟们大多数都是
善意的,有可能的确是他人的亲身失败经历,也有未成功者夹杂的恐惧,这是人性,并
非恶意打压。一定要感谢他们的不同意见,适时冷静一下头脑,调整策略。认定了方向
,可以战术上改进,战略上别动摇。最后,别忘了,如果真的开山成功的话,一定要和
智叟们分享,不是为了炫耀自己当初坚持的眼光,而是他们的确从另一个方面帮助过我
们。

绿卡签证论,意思是GC 要熬,J1 拿不到,H1 难拿,万事俱备了,还可能因为签证这
东风功亏一篑。有前辈对签证研究的造诣很深,但这终究是他力,不 能因为不可预见
的他力左右本来尽在掌握中的努力。好比还没考GRE 就想自费留学签证可能拒签,那是
想得太早,太杞人忧天了。还是那句话,尽人谋之事,待天 时之至。

语言不适、文化伦理冲突论,国内国外医学冲突论:实际上,在备考USMLE 过程中,等
于重新上一遍美国医学院,如果你考得好,语言、医学伦理会在慢慢克服,渐渐得,你
会抛弃掉以为的思路,以美国医生的思维看待问题,冲突不存在。香港的医学生是很好
的例子,他们是中国人,平时主要也讲中文,中国的伦理,但是他们医学院教材是西式
的,他们与美国医学生并没有明显差异,关于医学的内容,想的说的都是一样。不管在
考USMLE 前有过多少临床经验,只要舍得 抛弃重新学习,冲突在不知不觉中就和谐了。

软实力缺失论,意思是推荐信、个人经历、人脉等,实际上任何一个人都不能用一个标
准把别人的软实力都否定了,这是非常Rude 的。国外的老刀会,国内的BUG ,都在以
结伴的方式提高软实力,希望有朝一日,能比印巴、犹太的小团体还坚实。



总而言之,每个人都可以吸取别人的经验,但都需要对自己的行动负完全的责任。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 124.42.]



2009-12-30 12:21:41

主题: 2009年终有感
2009年终有感

力刀


自07年年初无意中晃悠到未明麦地版到今天,这三年里电邮回复了上千个咨询,未
名的两个ID信箱500封内存早都爆满删空又近满了。电话回复的咨询也不知有几百了。
最忙得面试和火柴日,能每晚上2-4个电话而且都是近个把钟头。

去年和今年共带了6个大龄宝爹宝妈见习生,3个去年和2个今年进去了,去年的老大
还是JHH的PRE-MATCH。第6个正在为CS奋斗,而且推荐她在我们系分子生物LAB找到
了份工作。希望看到她明年进去。

虽然,学术上我不会有什么大的出息和成就,但看到越来越多CMG能勇于走上这条不
归之路而且成功,我还是很有成就感地。

总有一天,我终究会老的,会疲倦的,会退休的。但当我回首这几年的时光,我不
后悔自己这些“不务正业”的时光,不后悔我没能在学术上有什么作为。

人,一辈子又能做多少事呢?能用自己这把老骨头做点小事,足矣!

另外,今年长的短的就添了7~8杆枪,托了刀太的大恩惠。还有什么不满足的?



寄自 美国 俄亥俄州立大学病理系
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛--美国医学教育: 
http://www.dok-forum.net/discus/messages/19595/19595.html?1236200571
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
华夏文摘_力刀文集:
http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/

Dr. Gang He, M.D., Ph.D.
Assistant Professor-Clinical
acting Director, Breast Pathology
Dept of Pathology, OSU Medical Center
410 W. 10th Ave, E-412-Doan Hall
Columbus, OH 43210-1228
[email protected]



2009-12-30 11:06:27

主题: xy: 讲一点我今年申请的教训
发信人: xyyzm (xy), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: ------------2010 申请  病理 ----------------
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 30 01:38:34 2009, 美东)

很久没发帖了。 今天写点教训, 顺便问个问题。

首先,祝贺所有拿到prematch的同学, 预祝其他同学早日prematch或match in March.

其次,讲一点我今年申请的教训。 

我对今年的申请已不包希望。 所要讲的教训也无法得到验证,请大家批评着看,能提意见更好。 

前面大家提到的申请时不可改变的东西, 比如, 毕业年限,有没有绿卡,申请时间,都会影响能不能或能拿到多少面试,但我现在的理解是,这些影响都不应该是致命性的。 版上各种例子都有。 

另一方面,推荐信和个人陈述这俩个可以控制的因素也有可能很大的影响申请。 我不知道别人的情况, 我的情况比较复杂, 不利因素很多,但我现在相信我的推荐信单个讲没有问题, 整体讲还是有问题,不能给我的申请加分, 甚至于相对于其他申请者可能减分; 我的个人陈述对自己的定位不对讲了很多的科研,没有显示出对病理的热爱,回避不应回避的问题,没有很好的显示自
己是一个well-rounded person. 这些别人很早都给过提示, 但自己或着没有好好的想,或者选择了逃避。 

从正面将,要推荐信的时候,长期共事的老板的信不能少,如果有observaship, 还是要从observation的地方要推荐信比较好, 和比较有影响的人有过合作, 就应该想办法要他们的推荐信。 关于个人陈述, 除非科研强到顶尖的program抢这要, 只要简单提一提就好,CV中已经有了,PD应该能看到, 主要还是讲对病理的兴趣和commitment, 想办法体现自己是一个well-rounded人。 

当然, 写的这些对申请已经成功或即将成功的人没用。 不过, 这也是我潜水和苦思苦想一个多月的收获和总结。谢谢所有在这里和主板上发帖的人。 再希望愿意的人能对这个总结拍砖提意见。 

最后,  借这里的人气,问一个问题,希望老刀和老军医及其他有经验的人能回答。 我在美国共待过四个单位, 只有后两个单位的科研有点延续性(从cancer biology (有decent first-author publication)到Cancer therapeutics (今年会有会议摘要), 前两个单位一个和cardiology/genomics 相关 (有一个会议摘要), 另一个免疫相关 (有好的
first-author publication)。 我今年申请的时候在PS里彻底回避了这个问题。 准备明年在PS里提一提。 到现在能想到的讲法只有一句话, ”although I didn\'t manage to stay focused on my research for various reasons, but I have been consistently productive“。 我实在不知这样行不行? 会不会起反作用? 或者能有更好的讲法? 提前谢谢了。



--

※ 修改:·xyyzm 於 Dec 30 02:05:12 2009 修改本文·[FROM: 24.34.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.34.]



2009-12-30 10:41:25

主题: 岂明: 日本新旧医学的兴废  
日本新旧医学的兴废  

(根据《周作人集外文》输录)  


近两三年来中国新旧医学之争,忽然兴起,因为觉得这与反动的一般旧势力之复活,很有连带关系,虽然自己是医学的门外汉,却也有点儿注意。想到日本以前情形,有好些与中国相像,很想调查明治维新时代医学改革的状况,给中国人做个比较参考,可是借了富士川博士所著的《日本医学史》来翻过一遍,关于新旧之争,说的太简单了,有点不得要领。只得暂时搁起。近日买得日本内务省卫生局编刊的一册《医制五十年》(一九二五年出版),专记近五十年的事情,在这里边找到了一点材料,抄译成文,想亦留意新旧医学问题的诸位,所乐闻者欤?  

在日本的医学的发达,可以说是有两个显明的段落。第一是汉方医时期。允恭天皇七年(西历四一四),帝有病,召良医于新罗,有金波镇、汉纪武二人来,为帝治病,自是遂有韩之医方。继体天皇七年(五一三)五经博士(医、易、历、采药、乐)段扬尔应召来日本,尽力于传布医学医术,此后关于医药的教养,悉依唐制,汉方医遂以成立,即其后所谓皇汉医道,至明治维新(一八六八)以来始渐蟀歇。第二是西洋方医时期。永禄年间(一五五八至六七),西班牙葡萄牙人来传教,医学亦附带传入,及南蛮寺创立,遂有所谓南蛮流外科(后称和兰外科)者,但此亦只是教士之馀技,至宝历时(一七五一至六三),前野良泽自修和兰文,于是科学的医学即西洋方医乃始成立。其同志及门弟中有杉田玄白,大槻俊斋等人,极力提倡,兰学(即从和兰传来的学问)及兰方医渐以发达。文政六年(一八二三),德人希波耳特(P.F.Siebold)至长崎,高野长英、伊东玄朴等从之学,通医学者益多,到处传习,至嘉永安政(一八四八至五九)而其势力乃大盛,与旧派汉方医几经冲突,迨明治八年(一八七五)公布医术开业实验法,在日本的新医学的基础乃始确立。  

凡新学派勃兴之时,旧学派的反抗势不能免,嘉永年后兰方医与汉方医之间,屡次发生冲突,抵排竞争,势甚剧烈,以成立尚浅人数亦少之新派与有多年的经历的旧派抗争,其困难可想而知,或互相辩难以争优劣,或强要当局严禁西洋方医,当局中亦分为两派,有欲排斥西医者,亦有欲加以援助者,一时颇极纷扰,结果因当时执政者阿都伊势守的主意,发布下列的《兰方医禁止令》,时为一八四九年也。  

“近闻兰学医师逐渐增加,世间亦多信用,查彼我风土差异,以后医师不准再用兰方,奉谕特达,仰即凛遵。但外科眼科等外治如参用兰方,亦无防碍。” 
此令一出,胜利完全归于旧派,一时兰方医大为窘迫,唯奋斗反抗。仍不稍懈,执政者中堀田正笃、永野忠笃等理解西医的人亦拟解禁,而时机未熟,不能实现。安政五年(一八五八),霍乱流行,将军德川家定亦患此病,众医束手,堀田正笃等力排众议,提议用西法治疗,得阁老间野下总守之赞同,幕府于七月三日急遽发布《兰方医解禁令》,其文如下:  

“和兰医术,前曾奉令禁止在案,现值政府博采万国之长,官医只如有兼习和兰医术者,并无妨碍。”  

同时召伊东玄朴等为将军治病,并新任竹内玄同等西医数人为官医,至七日将军终于不治,唯此后兰方医遂得再起,各藩亦相继解除禁令,于是嘉永二年所发表的偏颇的政令,隔了十年而又完全消灭了。  

万延元年(一八六零),设养生所于长崎,命松平顺为主任,聘和兰医师教授医学,当时各藩医生靡然从风,多往长崎留学,在江户亦设医学所,大槻俊斋为其长,尽心于西洋方医之传播。明治二年(一八六九)改称昌平黉为大学校,管理开成学校,医学校及附属病院事务,后又改大学校为大学,开成为大学东校,医学为南校。大学规则云:“辇毂之下设一大学,府藩县各置中小学,皆遵守大学所颁之规则,育材广业,以供国家之用为务。”选拔各藩生徒,令就学,称之曰贡进生,又择其最优者令留学海外。三年(一八七零)又改大学为文部省,颁布学制。五年文部省下别置医务课,六年升为医务局,八年移归内务省,九年改称卫生局,以至于今。  

自前野良泽提倡西医以来,至明治初期,已历百年,据当时统计,每医师百人中西洋方医不过二十一人,其他悉“皇汉医”, 而且此少数人中正式由医学毕业者又甚寥寥,大抵都是采用西洋药品,仍以汉方医法使用,故旧派势力仍未灭杀。一方面政府虽设置学校局所,提倡新派医学,而对于汉方医亦尚思尽力保护,如明治三年设“皇汉医道御用挂”,既其好例,经相良安知、石黑忠德、长谷川泰等辈起而辩难,无甚效力,然大势所趋,亦无可违背,至明治八年发布医师开业规则,旧派医术乃受一打击,十六年(一八八三)的改正规则一出,旧派的命运遂以告终了。八年的规则上说:  

“自今新请医术开业者须经左列之试验,领受开业证书。但以前开业之医师无须试验,由府厅详细调查住所姓名年龄、记录人数,勿与新领证书之开业医混同,呈报文部省。”十六年的规则第一条云:  

“医师须受医术开业试验,从内务卿领得开业证书。但此规则施行以前所受医术开业执照仍作为有效。”这两项规则上面虽然不曾明白禁止汉方医,但严行限制,只准旧有者继续行医,不能新添,而且考试科目也渐加严,所以明治十六年以后汉方医可以说是无复活路了。例如八年的医制中第十九条中云: 

 “以前开业之医师暂无须学术之试验,唯较量其履历与成绩,姑分为二等,给予暂时许可证。”  

“医制发布后凡十年间,请开业者须经左列试验,领受许可证。甲、物理化学大意,乙、解剖学大意,丙、生理学大意,丁、病理学大意,戊、药剂学大意,己、内科学大意。  

“现在虽得开业暂时许可证,其年在三十岁以下者,每三年必须受上列之试验,领取许可证。其笃志者仍得不拘年龄,请求试验。”十六年的细则第五,六条所定试验科目则改为前后二期,共计十门:  

前期试验科目 一、物理学,二、化学,三、解剖学,四、生理学。  

后期 一、外科学,二、内科学,三、药物学,四、眼科学,五、产科学,六、临床实验。  

这个明治十六年所谓医师免许规则出来之后,无怪皇汉医大起恐惶,觉得这是他们的生死关头,不得不拼命奋斗一下。东京的汉方医巨头浅田宗伯(名惟常)联合了各地的许多中医,设立温知社,盛行提倡,一面写信给大学的医科学长,要求大学兼收汉方医师,同样地得免试行医,其文如下(原系汉文,省了我翻译之劳,不过似多错误,无从改正,故仍其旧):  

“谨呈书大学医学部长三宅君阁下,惟常于君未获倾盖,而响慕滋切,未获识君之面,而久已知君之心,况过日两回亲接芝宇,奉謦欬之声乎,于是遂忘鄙陋,呈以刍荛之言,万一有采兴甚。夫国家自建格知之学,设七科之目,以诱后进,医家之为子弟者云蒸霞蔚,骎骎夫历阶升堂,获官准者不为少,然而未闻泄天地之秘,夺造化之权,如古之圣工贤匠者焉。如吾医流因循固陋,虽固不足论也,其术既行千古,千有馀年,勿论人之良与庸,药材性效,莫不晰知,固不得无实验。伏请医学部设实地经验一科,涵养吾党之士,则吾党之士亦感其恩泽,熟密内景之体用,细究神机之妙理,以审望闻问切之诊,辩脉病证治之法,而后参明补泻温凉寒热逆从之理,考订药性之气味效用,医方方君臣佐使,又知平生治病之验否,及其所以用此方治此病之由,则于卫生之道不无裨补焉。盖尝闻西洋疾医之说曰,辨适切证候之诊,而察疾病轻重之度,习学之最难,非书籍之可的知,必须直就患者而演习焉,唯要祥察注意,实验精到是即吾党之所私淑也。冀医学诸先生无偏无党,斟酌之会通之,使天下医浴一视同仁之和,则可谓普通医学矣。是不惟惟常区区之念,亦吾党几万之所企望也,伏愿高鉴。大学教授兼医学部长三宅君阁下,浅田惟常死罪顿首。”

 对于这封信三宅学长怎样答复,我们不知道,但在医制上总之是别无什么改变,亦可见是并不发生什么影响。但是在汉方医方面总是还不肯甘心,还在种种运动,直至明治二十六年(一八九三),曾由赞成汉方医的议员在众议院提出一个医师免许规则改正案,换句话说即是皇汉医继续问题的议案,此外同样的建议及请愿也有过几回,不过都没有奏效,这个运动从此也就不大能够振作了。  

以上根据《医制五十年史》,把日本新旧医学的交替摘要一说,到了现在所有开业的医师如不是正式的学校出身,也都受过正式的检定,可以说是已经没有单读《汤头歌诀》的医生了。但是,旧派的遗老遗少也未必完全没有,譬如说现今风行中国的一部《皇汉医学》,即是这种人的作品,不过在中国虽是风行,在日本却只是弓末之末,学界中人几乎不大注意,并不当作发动看了。我们中国早已有了独立卫生部,虽然日本还只是一个局,附属在内务省里,然而我们还在考试中,每年新添专读《汤头歌诀》的医师,比较明治八年的办法还不知道相差多少,——我在这里想请大家注意,明治八年正是一八七五年,已是五十五年前的事情了。   

(1930.5.13《益世报》副刊, 署名岂明)



2009-12-29 14:43:35

主题: sensi: 2009病理面试—North shore-Long island jewish hospital
发信人: sensi (lyra), 信区: MedicalCareer
标  题: 2009病理面试—North shore-Long island jewish hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 29 13:55:16 2009, 美东)

写两家精华区里还没有的program,North shore-Long island jewish hospital和 St.
barnabas hospital at NJ。

说来有趣,这两家医院我都不是第一次去了,2007,08两年我以其他兼差的机会来过这
两家医院参观,当时不仅转了几个临床科室(病理倒只是看了CP的化验室),还听到了医
院的管理者对医院的介绍,当时就留下了很好的印象。特别是North shore-Long 
island jewish hospital,这次面试已经是我第四次去了,感觉还蛮亲切的。

North shore-Long island jewish医疗集团一共包括十多家医院,服务的范围以纽约的
长岛,皇后区和staten island为主。其中以北岸大学医院和长岛犹太医院规模最大。
刚刚问了实验室一个phd学生对于这两个医院的评价,因为他们家从他的爷爷辈儿就生
活在纽约,现在父母家住在长岛,他先反问我,是personal opinion吗?我说是,他就
说他的评价非常高,这是一家值得让人信赖的医院,然后例举了家里老老少少就医的经
历为证。我对于这两家位于长岛医院的感觉也很是不错,相比于纽约city里的几家著名
大学医院,North shore-Long island jewish hospital更以亲善的day-to-day 
patient care见长。另外还有一件小事值得一提,在我这几年参观的纽约,新泽西的近
十家医院当中,North shore-Long island jewish 医疗系统是我见到的最早开始推广
hand wash的(不仅仅是对于医护人员)(即在医院的门口及各个角落都装上Hand 
Sanitizer gel dispenser)。

病理的住院医program原来北岸大学医院和长岛犹太医院是分开招的,每年每个program
招3个PGY1,但后来由于种种原因(此出省略八卦的若干字)两家医院的病理改成合招
了,由长岛犹太医院负责,每年招4个。这个PC已经在这里工作了超过20年,办事非常
的井井有条。这里外科病理一年是8万左右的标本量,所以是非常忙碌的,几年前是two
-days cycle,所以很多时候住院医还来不及preview,attending就已经出报告了。后
来改成了three-days cycle, 因为两家医院都增加了PA的数量(据说北岸那边有10个
,LIJ这边是7个,我当天见到4个),这样住院医就会有更多的时间preview了,
grossing也不至于太辛苦。每年的培训是AP,CP各6个月,所以到了CP那边可以稍微调整
一下。

这个面试我是10月中旬去的,那天只面试一个人,一共见了五个Attending,都是在长
岛犹太医院这边工作的。

Chair 是今年一月新上任的,之前在Floria某大学医院病理当chair。他看起来干劲十
足的样子,不断的推销这个program的发展前景会非常的好,因为要建他们自己的医学
院,会有真正的来自自己学校的学生,所以病理系的规模会扩大,竞争力也会大大提升
等等,很符合作为chair的身份。

PD已经在这间医院工作很多年了,虽然他年纪并不老。是很诚恳踏实的风格,问了几个
问题挺有趣,题目有些像在公司里的HR的人雇人时会问的那些问题。

负责儿科病理的attending是来自南非的犹太白人,说话时反应非常的快而且直接,譬
如我说我有参加grand round,他就问“so, who was the last speaker?”,我说是来
自MGH的Dr. Jennifer Hunt,他就接着问,那她讲都了什么呢?呵呵,还好我有认真听
。另外,他也是当天面试唯一一个问我片子的attending。因为我说刚刚有机会写了一
个case report ,是esophageal xanthoma,他立刻很兴奋的说是吗?我这里刚好有一
个granular cell tumor的片子,还问了问我该如何用特殊染色来区别这两个case。虽
然他说话话锋犀利,人却是很和蔼,所以问的问题也让人感觉是他真的很想知道的样子
(那个特殊染色的问题除外)。

其他两位attending是分别负责血液病理和Transfusion Medicine Services,见完
attending后是跟chief resident聊和吃午饭。就不一一表述了。chief resident是印
度女生,明年要去MD Anderson做breast pathology 的fellow。Program里的住院医好
像每个年级都有印度人,中国人只看到一个。另外的不足之处有,医院的网站建的不好
,找信息不方便(PD面试的时候还主动提起这点),还有就是LIJ的病理科在basement。

回到学校后,跟系里的attedning说起LIJ,他们也觉得这是一个很不错的program,只
是因为靠着city里面的几家更大的program,所以相对之下名气就没有那么大而已。

对于St. barnabas hospital at NJ,稍后再续。



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 216.165.]



2009-12-28 21:52:13

主题: BeBlessed: 我的考试及面试经历
发信人: BeBlessed (BeBlessed), 信区: MedicalCareer
标  题: 我的考试及面试经历
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 28 21:34:03 2009, 美东)

我的考试及面试经历
 
First, I want to apologize that I have to type in English, because I don’t
have a good Chinese typing software, the one I had is really difficult to
use.
 
我自己的experience实在是缺乏可圈可点的地方,不过Dr. Dok 让我写一写, 我想我得
完成他给的homework。 因为我刚到美国时,是他在华夏文摘上的那些文章伴随我度过
了在lab 做实验时许多个夜晚的incubation time;而且在麦地版上,我也是读着他的
文章一路走来的。   I hope my post can give the old CMGs like myself some
encouragement, then I will be happy enough. 
 
My credential: step1/2/CS; >95/>95/ pass, all on 1st attempt, US PhD, GC,
graduated 14yrs, >10 publications in Chinese medical Journals, 8 papers in
English (four 1st author, one manuscript in submission, all in so so
journals).
 
I. USMLE exams
 
I have worked in  hospital clinical labs for couple of years before I came
to US to pursue my Ph.D degree.  After graduation, I worked as postdoctoral
fellow until a family issue came out, and I had to quit job to take care of
it.  When my family burden got resolved, I decided to study for the USMLE. 
At that time, our parents of my husband and me could not come to US to help
me with my one-year old baby.  Based on my own health condition ( I was very
exhausted both physically and emotionally at that time) and my weak
clinical medicine background, I didn’t think I can handle a fulltime
research job and my baby, and at the same time to prepare for the USMLE, so
I decided to stay at home taking care of my baby and studying. 
 
It took me more than a year to prepare step1, and it was the most difficult
time during the whole process of preparation.  I remembered that one
Saturday morning, I droved to the library to study.  After I stop the engine
in the parking lot, I watched the leaves falling down from the trees,
thinking of my son’s crying for mommy when I left home, and my parents who
were suffering the long-term chronic illness oversea, and the gloomy future
of my road preparing the exams, I felt that my heart was as grey as the
color of the winter’s sky.  Days pasted between my guilty feeling for my
family and the unconfident and doubt on my ability to prepare for the exams.
  Before step1 exam, I only finished UW Q bank and there was no time for
Kaplan Q bank, but my exam deadline came.  I didn’t want to waste the $600,
and took the exam anyway.  After exam, I had no idea about how I performed,
and then after 3 weeks, when I played with my son, my husband called me
from work, told me that my score was 99, and I thought he was joking. 
 
After step 1, I gained more confidence for myself, and the road of
preparation became a little easier and brighter for me.  However, compared
with most people on this forum who prepared for the exam, I felt myself like
a snail with a heavy shell moving really slowly.  It took me more than half
year to finish step2.  One month before the exam, my scores of NBME like
sitting on a roller coaster, the highest score was over 600, but the lowest
was below 500.  I found out that my reading speed was slow. Due to without
practicing Kaplan Q bank, I ordered the Kaplan Q bank in the last week
before exam, and try to do as many questions as possible.  On the exam day,
I had difficulty to finish most blocks on time.  In the last 4 blocks, I had
to guess the answers of at least 3 or 4 questions at the end with only a
glance of the question stems due to the tightness of time.  After I came
home, I told my husband that I would pass it but the score will be low 80s,
if it was over 90, it would be a miracle.  After I got the score, I thought
this time, it was God’s mercy on me, and I was blessed.
 
I practiced CS couple of times with a local partner, but most of the time, I
practice with my husband.  I practiced all FA and UW cases with him.  The
funny thing was that, when I practicing, my son held his toy stethoscope
knocking on his daddy at the same time, and told me he was a little Doc too.
  After the exam, I knew I would pass, which was the only time that I had
some confidence after I walked out the exam room.
 
II. Observership
 
I started to do some observership since this spring, trying to find all the
possibilities.  I was shy about to ask strangers, so all my opportunities
was through some familiar people or friends, or the physicians I knew that
they had FMG as observers in the past, then I called or email them to ask if
there any chances for me.  I followed an internist in his clinic once a
week for 3 months.  I followed a family doctor for 2 months full time.  This
experience was really valuable, which gave me lots of confidence, since he
had American MS-3 and MS-4 in his clinic at the same time.  Compared with
them, I found out my advantage and disadvantage.  I gained the confidence
and skills about how to talk with pts, nurses, meds students and physicians.
  Since I aimed at applying for pathology, I followed a pathologist in a
local hospital path lab.  First, I joined him in the afternoon sign out. 
After a while, his partner was sick and had to take some time off, and he
became very busy, so I only went to their conferences.  The conferences were
good learning opportunities too, and couple of times every week.  Internal
physicians, surgeons, and radiologist joined the case discussions, and then
the pathologists gave the biopsy reports.  I felt that I not only learned
the knowledge, but also can get more understanding about the role of being a
pathologist and learn how pathologists have conversations with other
specialty physicians.
 
III. Interviews
 
I had 4 LOR, one from my PhD mentor ( I think this is the strongest one),  2
from pathologists ( one is my committee member) and one from the physician
I followed.  My total interview number was not big.  By end of October, I
only had 5, after November, several more came.  I went to 2 community
programs in the early of November, they all offer pre-match, but I didn’t
get it.  One reason was that I was not very relaxed during the interview.  I
answered the questions according to what I prepared beforehand, but always
interrupted by the interviewers, and didn’t have time to finish everything
I wanted to say.  Later on, I changed the strategies, if the interviewer
showed interesting on my answers, then I will elaborated, otherwise, I only
mentioned the most important points which I wanted to say and then moved on
or changed the topics.  Another reason was the timing.  I remembered that Dr
. Jimmy Zhang said in his post that the best time for IV was end Nov to Dec,
and I think he was totally right.  One chairman told me, although they
offer pre-match, they just started to interview candidates in the early Nov,
so have to wait to interview more to make decision.  I sent them holiday
cards around thanksgiving time, but no reply, I guessed they already forgot
who I am.  Too much research backgrounds also not a plus for community
program, at least in my case.  A faculty directly told me that “you have so
much research experience, I don’t think you will like our program.  Even
we offer you a position, and I don’t think you will come.” Although I
explained that I really enjoyed clinical service, and wanted to focus on
clinical skill training in my residency, but I didn’t think that I
convinced him. After these 2, I went to 3 more IVs by end of Nov, all were
university programs.  However, I still didn’t have any feeling about how I
performed.  I was a little anxious at that time, and didn’t know whether I
will find a position at the end.  I thought about my experiences of my
previous exams, I asked God, if the final results is good, please give me
the peace and confidence, and help me walk through the rest of my journey of
IVs. 
 
I guessed that the beginning of Dec was a turning point for me.  All the IVs
I did in Dec had some promising signs.  I don’t know if it was my IV
skills improved or the timing is better. Two PDs told me that they offer pre
-match without waiting for me to ask first, and then told me when they would
make decision.  Another program, after I send out thank you email, the
Chairman replied me immediately, and PD said that they will rank me high. 
The week of Christmas, I received a prematch offer from one of them.  In the
later IVs, I was more relaxed.  I didn’t prepare my standard answers any
more, because most of them I had practiced so many time in previous IVs, I
knew what I wanted to say.  I will follow the flow of the conversation to
modify my answers.  I didn’t have so much broad knowledge in other areas
like Dr Dok and Dr. Jimmy Zhang, who would talk about History of Medicine or
paintings with PD or Chair, so I always used small talks to have a
conversation, like weather, kids or news I just heard on the radio.  One old
gentleman asked me about what I usually do with free time.  I told him that
I love traveling, reading and exercise before I had my son, then after my
son came, all my free time was occupied by him.  However, I enjoyed every
minute with him. I still read, but only read kids books.  I still travel,
but just a much shorter trip to the Zoo or local museum.  I still exercise,
only running around on the playground.  I still watch movies, but with my
son together, we watched Lion king, Bambi, Kungfu panda and etc. .  I told
him I learned something new every time.  I remembered that when I first came
to US, I watched the soap Friends and didn’t understand why Chandler got
all of his friend’s criticizing just because he didn’t cry at the scene of
the death of Bambi’s mom.  After I watched the movie Bambi, I understood
totally, because I can’t hold my tears when I watched.  He said he was
surprised that today’s kids still love Bambi, because it was his favorite
story when he was a little boy. Then we talked more about children’s
stories, and he even mentioned several Chinese children’s stories to me. 
 
When I talked with a faculty, whose research related with breast cancer, I
mentioned the controversy topic, wjether screening breast cancer at age of
40 is appropriate or not, which I heard on air several days ago, and asked
his opinion about if plant estrogen has effect on breast cancer, since most
Asians love tofu and soy milk, and also mentioned that all ladies would
appreciate his research results about an integrant in dark chocolate can
inhibit the cancer cells metastasizes, because his research give us a reason
to spoil ourselves with chocolate.  If the interviewers liked to talk, I
just listened and added a little comment in the middle. If they were the
type of interviewers who began to ask you if you have any Qs only after 5
mins of the conversation, I will make more comments after they answered my
1st Q. As an applicant, I don’t know much about the American pathology
field; all my questions were common Qs, not mentioning about the faculty’s
feeling, even me felt boring about these types of Qs.  If we talked about
teaching of the program, I would continue my comments like this: I think
teaching is very important in residency training, especially the one to one
teaching during the time of singing out slides with attendings.  I think
every pathology resident learned little by a little from different faculty
every day.  I would also mention I love teaching, hoping I would like to be
involved in teaching in future.  Since I have met so many great teachers who
encouraged me in the past, I would love to do the same for others.  And
then mentioned one or two of my role models in the past, who impressed me a
lot in my career.  By this way, time passed and I didn’t need to come up
with more questions to ask them.
  
Before I started my IVs, one AMG resident gave me the suggestion: wearing a
pair of comfortable shoes and be yourself.  I didn’t get it at that time,
and thought what she said almost means saying nothing.  However, I totally
agree with her now.  It was really hard to change anything on your CV or
personality during the 2-3 months of IV period.  Better be yourself and show
other ppl who you really are, but try to show them the positive side of
yourself.  The whole message I wanted to send to others is: I am mature,
determined, and easy-going.  At work, I was productive and hard-working for
my career; at home, try my best to be a good mom, daughter and wife. I have
sympathy for patients, want to help others, and decided to use rest of my
life serve patients directly or indirectly.  When facing crisis or challenge
in my life, I have the ability to handle it, to keep my spirit high and
continue pursuing my dream. I guess that is something most ppl will agree
with.
 
啰啰嗦嗦敲了一大堆,其实也没什么新意,都是前人经验的重复,只不过我又在实践中
practice了一下。如果我的经历能给大家一些信心,我就很高兴了。衷心感谢Dr. Dok
, Dr. Jimmy Zhang及许多在这个forum 或不在这个forum上的朋友的帮助和鼓励。很庆
幸能找到麦地版,并伴随我一路走来。希望大家来年好运,考试的都考出好成绩;
match的都能进入心仪的program; 工作的一切都顺利, 麦地更加兴旺。



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.12.]



2009-12-28 15:37:02

主题: 路透社:中医威胁濒危动物 
路透社:中医威胁濒危动物  
Tansir @ http://tansir.yculblog.com  

伦敦(路透社)11月17号:警方说,英国人所使用的传统中医已经造成了大约100亿美元与濒危动物相关的非法交易。伦敦市场上对虎骨、犀牛角、熊胆汁的需求增长飞快,现在于警方正准备将其驱赶出去。  

“鉴于伦敦的交易持续进行,我们无法指望国际交易会下降”,伦敦警方的协助发言人Janet Williams告诉记者说。  

许多濒危物种的减少并不仅仅是因为中国人的需求,也包含有西方人的需求。在1970年以后,世界上大约98%的黑犀牛因为他们的角而被杀掉了。而这些角主要用来供应中医贸易。而今,大约只有不到5000只老虎还存在,在1990年时候的数字是100,000。  

伦敦警方从1995年开始执行了管理条例来控制这项贸易,从那时起,共查到30000宗濒危动物案件,其中绝大多数都是为中医准备的。但目前这场战斗仍在不断升级。  

Andy Fisher是Met\'s野生动物犯罪组成员,认为在法律禁止的同时也必须对人们进行教育。“今天有很多西方人试着使用中药,这是他们选择治疗方法的权力,但我们有义务让他们知道他们到底在服用什么东西”,他说。  

多数的中医不使用违法药物,但少数人的确在使用。鉴于中医市场正以每年18%的速度扩大,这些违法者的数量也在不断扩大。这项贸易充满暴利。伦敦警方1996年曾经在伦敦的South Kensington地区破获过129只犀牛角。目前犀牛角的价格超过黄金,大量的犀牛角充斥在黑市中。  

迷信和贪婪  

传统中医联盟的马宝鹰(音译BO-Ying Ma)教授对这种迷信和贪婪的行为进行了批评。他说“很多人认为中医喜欢使用濒危动物,这是完全错误的。”他说,许多人喜欢服用虎骨是因为他们认为这样可以获得老虎的力量。Olivia Loh,保护主义者,他认为不列颠人在购买中药的时候应该弄清楚药品的配料,如果有疑问,就应该不去购买。Active Conservation Awareness Programme的Loh说我们必须解决这个平衡问题。伦敦人能够做一个不同的全球化。Andy Fisher先生表示同意 。  

人们捕杀濒危动物是因为有人购买。如果没有钱赚,他们就会厌倦去做这件事。  

Chinese medicine interest threatens rare species   By ROBERT JABLON, Associated Press Writer Sun Dec 10, 4:43 AM ET  LOS ANGELES - Two chimpanzees who appeared in numerous movies and TV shows were removed from a ranch and will retire to a sanctuary to settle a lawsuit alleging animal cruelty, an animal rights group said. language=javascript> if(window.yzq_d==null)window.yzq_d=new Object(); window.yzq_d[\'E9IOCUSOxIw-\']=\'&U=13a403sn7%2fN%3dE9IOCUSOxIw-%2fC%3d566744.9697684.10437903.2811172%2fD%3dLREC%2fB%3d4184465\'; >  The chimps were trucked out of San Bernardino on Saturday and were expected to arrive at their new home in New Mexico on Sunday, said Lisa Franzetta, a spokeswoman for the Animal Legal Defense Fund. A third chimp will be shipped to Florida next week, she said.  \"We\'re thrilled that they\'re not going to be forced to perform unwillingly anymore,\" Franzetta said. \"This is such a happy day to see these chimpanzees being retired.\"  The chimps have appeared in productions such as TV\'s \"That 70s Show\" and \"The Craig Kilborn Show,\" and the upcoming movie \"Evan Almighty.\" They were raised from a young age by trainer Sid Yost, who runs Amazing Animal Productions Inc.  Animal Legal Defense Fund and other groups sued Yost last year in federal court, accusing him of beating the chimps with sticks, using an electric sh



2009-12-28 14:36:01

主题: 赵平波致肖传国教授和您的学术同仁及全国媒体的公开信
新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇

  赵平波致肖传国教授和您的学术同仁及全国媒体的公开信
  ——举办一场 “肖传国教授冲刺诺贝奖全球听证会”的建议

  诸位:

  要说这2009年岁末,全中国争议最大的华人是谁,那无疑就是您,肖传国教
授。

  一方面,全球华人论坛里,到处都在传播您的如此沾沾自喜的、即将荣获诺
贝尔奖金的文字:

  老肖现在满世界到处开刀,当KEYNOTE Speaker。这 SIU(国际泌尿学会)
也真逗,开始邀请我为大会invited speaker, 10分钟。我回复OK;过了几周,
又来信,通知改成50分钟 Keynote Speaker,因几位美国教授提意见(把Emails
还同时转给我啦):Dr. Xiao…will won the Nobel Prize,… and the 10min’
is not appropriate and he should be the featured speaker…
  每次会议,掌声都持续得让你下不来,只好多方向点头致谢,下来后坐下前
还是掌声不息,只好再多方点头致谢。每个国家,每个医院,那些所谓世界顶级
的泌尿教授,神经教授,小儿教授,胃肠道教授对自己的由衷尊重和佩服让人觉
得总算为父母老师,为中国争了点光。人贵有自知之明,其实96年第一例病人成
功后,我就知道我在医学史上的位置,现在和将来的荣誉只是个必然过程而已……

  更有一位北大教授名叫刘华杰者,语出惊人,把您的名声 “耻辱”地推向
了中国科学界的对立面(http://paper.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=279868):
肖传国目前没有成为中国科学院院士,这是
中国科学院、中国科学共同体的耻辱,如果他按现在的体制真的成了一名中国科
学院院士,反而将是肖传国本人的耻辱。

  哇,这言语,真是掷地有声啊!

  但另一方面,不少大众舆论似乎又在同您肖传国教授做对。您的宿敌方舟子
不用说了,其新语丝论坛上的《立此存照·肖传国事件》
(http://www.xys.org/dajia/xiaochuanguo.html)似乎并未因为您的官司赢
了而偃旗息鼓,而是恰恰相反,他们的倒肖行动,反而愈发来劲了。更有甚者,
这两个多月以来,《科学新闻》杂志社亦连续发表了《“肖氏手术”治愈率:
85%,还是0%?》(http://sciencenet.cn/skhtmlnews/2009/11/822.html),
《谁来评定肖传国?》(http://sciencenet.cn/skhtmlnews/2009/10/751.html),
《对话肖传国》
(http://sciencenet.cn/skhtmlnews/2009/10/752.html),《众说 “肖氏反
射弧”》(http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=280348),
《寻访让志愿者震撼》
(http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=280344)等多篇调查及
评说肖传国的 “肖氏反射弧”的报道,这些报道的核心内容就是,根据记者对
患者的调查,您肖教授引以为自豪的“肖氏手术”,基本上是不成功的。然而,
对于记者描述,您肖教授不知何故,却仅仅只是从记者的报道不专业的角度来加
以否定,而无意对记者描述是否事实清楚来予以评论。这就使得关注这一事件的
读者和网友,包括本人在内,都感到很迷惑,有些丈二摸不着头脑。

  《科学新闻》杂志又进而利用了公众的迷惑来推波助澜,在该杂志最近一期,
居然发表了社论
(http://www.science-weekly.cn/skhtmlnews/2009/12/879.html)《中国式同
行评议——可怕的缄默》。这篇文章实在是恶毒至极,它以“一位泌尿外科专家
给《科学新闻》来信”作为由头,巧妙地把您肖传国教授与韩国黄禹锡事件,相
提并论了。接下来的这段文字,不就是想把您肖传国教授整成中国的黄禹锡么:
黄禹锡事件东窗事发之后,韩国政府和学术界并没有对其姑息,而是遵从了学术
圈固有的规范,先组织调查组,在学术上进行广泛的取证研究,给出学术上的结
果后才将其送往司法机关。这段文字,歹毒啊!它给人们的联想是,您肖传国教
授怕也要被送往……

  此时此刻,您肖教授打算怎么办?笔者刚刚看到《科学新闻》的主编心语里
(http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=281031),似乎用
一种很平常的语气不经意地谈到,“肖教授已经声称将起诉包括我们《科学新闻》
在内的一些媒体”。本人忽然意识到:肖教授啊,您快要上当了——您正在往
《科学新闻》为您专设的套里钻呢。

  为此,请让笔者将话题扯远一点:与媒体人去打这种所谓的名誉、侵权官司,
意味着什么?这种官司,无论是谁输谁赢,所导致的后果都是一样的:让有名者
跌份,让无名者拔份。关于前者,一个明显的例子就是赵忠祥-饶颖案。官司虽
然是赵忠祥赢了,但作为媒体名人,老赵的公众形象是涨是跌,那还不明显吗?
事实上,老赵身体出没出轨,已经不重要了,从此以后,反正在人们的心目中,
老赵的公众形象已经是晚节不保,跌了大份了。

  老赵的例子是让有名者跌份。而让无名者拔份,则可以举笔者俺小赵的例子。
八年前,俺小赵两兄弟在加拿大多伦多办了这个中文网站,加国无忧网
(http://www.51.ca),准备靠它来养家糊口。但头前两年多,可是一直不顺利,
其点击量和广告都不理想,我们甚至一度打算,关闭这个网站算了。就在我们万
念俱灰的日子里,机会降临了:2003年底,香港的无线电视 (TVB)怎么就发现了
我们网站上有一个帖子,是卖TVB电视剧的,结果他们在加拿大的分公司给我们
发来了起诉书,要向我们这个口都没糊上的网站,索赔 100万加元!这真是一根
救命稻草,给了我们网站带来了炒作的机会:我们立即发出一封给全球中文媒体
的公开信,五千来位网友集体签名,愤怒声讨TVB:你们不能这样以大欺小,讹
诈我们穷光蛋啊。其后果是,N家媒体采访了笔者,每篇采访报道,笔者都在第
一时间传真了TVB香港总部,其后果怎么样?可想而知, TVB主动撤诉了,我们
这家网站也从默默无闻,一夜之间变得小有名气,点击量和广告从此以后节节高
升。这就是一个让无名的媒体拔份的例子。

  现在,就可以谈谈您肖传国教授是否应当同《科学新闻》杂志打官司这个问
题了。

  肖教授,您现在满世界到处开刀,大概怎么也没有想到,《科学新闻》杂志
要拿您来开刀吧:《科学新闻》杂志是一家什么媒体?这家杂志已经办了十年,
但过去一直以捧臭脚、做正面报道为主,长期没有起色。今年才全新改版。之所
以要改版,就意味着有了某种快速成名的渴望。显然,要实现这种渴望,那就只
有一改过去的文风,学习方舟子,拿名人开刀开涮,这才是捷径。此时此刻,该
杂志社为何要拿您肖教授开刀、做靶子呢?原因很简单,您和方舟子的那一场官
司,着实压了方舟子一头,导致您一下子拔了份了——您肖教授目前的形象,就
是学术圈的娱乐人,被人人都盯着的老大。这《科学新闻》杂志要拔份,只好再
压您肖教授一头,这样,该杂志不就是打假战场上的龙头老大吗?

  分析至此,此时您肖教授应当去起诉《科学新闻》杂志社么?您这位即将荣
获诺贝尔奖的肖教授的起诉,会带来什么后果?无论官司的输赢如何,其后果都
只会导致,您起诉方舟子所拔起来的那点份,又跌了下去了,同时转手让这家
《科学新闻》杂志社给拔了份:从此以后,《科学新闻》杂志作为打假斗士,一
定会名声大嘈、订户激增啊……

  那么,肖传国教授,您该怎么办?这也是笔者我,一直在为您肖教授琢磨的
问题。就在刚才,笔者还看到了您圣诞节前在印度开刀之余,忙里偷闲在虹桥论
坛用“WWWW”笔名的发表的感慨:“这NB奖(诺贝尔奖)要来得太晚不也没意思
么?”(参见http://www.rainbowplan.org/bbs/topic.php?topic=105559&select=&forum=1),
看来,您肖传国教授对诺贝尔奖的欲求,已经是急不可待
了。为此,本人忽发灵感,为加速您荣获诺贝尔奖的进程,同时摆脱《科学新闻》
盯住地烦恼,笔者为您设计了以下的投资项目:

  举办一场“肖传国教授冲刺诺贝尔奖全球听证会”,如何?这场听证会的裁
判员,就是您肖传国教授的学术同仁——世界顶级的泌尿教授和神经教授。听证
会的观众呢,则是全世界各地的媒体记者。这样的听证会,一定是您肖传国教授
求之不得的吧?显然,这样的一场听证会,不是一个该不该办的问题,而是由谁
来投资办的问题,即举办方能不能赚钱的问题。笔者以下的初步分析是,无论这
场听证会得出的结论是肯定还是否定了您的“肖氏反射弧”手术,从项目投资的
角度来看,该听证会盈利的可能性都是极大的:

  若听证会的结果肯定了您的“肖氏反射弧”手术,那么,您肖传国教授经过
该听证会后媒体的大肆传播,还不立马就得了诺贝尔奖?诺贝尔奖的奖金目前是
140万美元。该听证会的投资人为您加速得奖立了汗马功劳,向您索要一半的奖
金额,并不过分吧!而这场听证会,主要的开销也就是场地费和几位世界顶级教
授的差旅费,这能花得了几个钱?所以,这个听证会若能肯定您的“肖氏反射弧”
手术,其投资绝对会有大赚!

  若听证会的结果,否定了您的“肖氏反射弧”手术,笔者的分析是,其投资
人也能有钱赚,而且赚得比分享诺贝尔奖金还要来得更快更多。为何?这是因为
您肖教授有言在先,请看《对话肖传国》的这篇报道
(http://paper.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=279868)所写:我跟
你说,新语丝所有的东西都是造谣,没有一条能够站得住脚,你要证实哪一条是
真的,你就可以拿到5万元的奖金。哇!新语丝的《立此存照·肖传国事件》从
2005年9月10日开始,截至到2009年12月24日为止,一共有627篇文章。这627篇
文章可以总结出肖传国的“罪状”多少条出来?一条5万,两条10万,三条就是
15万,这,绝对能发财……

  写到这里,笔者都有意把自家的房子卖了,来投资“肖传国教授冲刺诺贝尔
奖全球听证会”。不过投资需谨慎。卖房子之前,我先要核实一下,肖传国教授
若得了诺贝尔奖,是否同意把奖金分给投资人一半;另外,也要同方舟子先生商
讨一下,从这这627篇文章打假所获的奖金,该是怎么个分配方案,显然,投资
人只能得一部分。

  还有,这一场“肖传国教授冲刺诺贝尔奖全球听证会”如何具体操办的细节
问题,还要征求各位网友们的意见。为此,笔者放弃本文的著作权,各位网友可
以随便转发此文,愿全中华儿女集思广益,力促肖传国教授冲刺诺贝尔奖!

  最后,本公开信还必须说明的是,这一“肖传国教授冲刺诺贝尔奖全球听证
会”,虽然作为投资方总是可以赚钱的,但给肖传国教授本人带来的后果,却是
成败会导致天壤之别:成了可得诺贝尔奖,败了就得扭送司法机关啊。为此,本
公开信把三年前的《肖传国致全国媒体,学术界同仁和方舟子的公开信》中的一
句话,作为本文的结尾:(肖传国教授)您敢吗?

  赵平波

  2009年圣诞节于加拿大多伦多



2009-12-28 14:26:09

主题: 黑幕重重:介绍一本书
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标  题: 黑幕重重:介绍一本书
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 27 13:56:34 2009, 美东)

On the Take: How Medicine\'s Complicity with Big Business Can Endanger Your 
Health

此书作者是新英格兰医学杂志的前任主编,此书讲的是美国医疗界和药商之间的黑幕,
文笔不错,很多内容有确凿的出处,比较可信。里面有一个被点名批评的医学界牛人,
我还在他属下工作过,真是有趣。

Book Review from The New England Journal of Medicine

The profession of medicine encompasses a wide variety of ways in which a 
physician can dedicate his or her life within the traditional areas of 
clinical practice, research, education, and administration. In this book, 
Jerome Kassirer, a former editor-in-chief of the Journal, documents, with 
well-referenced examples, how conflicts of interest, primarily financial in 
nature, have infiltrated all areas of the profession. The audience for the 
book is clearly the U.S. public, who, the author writes, \"must become 
involved if we are to change the greed culture that permeates medicine.\" I 
agree, in principle, with the author that there are substantial conflicts of
interest within the medical profession. However, I question the potential 
effectiveness of this book as written for the public. The most obvious 
reason for a physician of Kassirer\'s stature as a clinician, academician, 
and former editor to write a book about conflicts of interest in medicine 
would be to continue his attempts to eliminate or at least decrease a 
problem that diminishes the profession. But is this book a good way to 
accomplish that goal? The book wavers between a scholarly work and a 
sensational expose. For example, the cover features a man wearing a white 
coat and a neat shirt and tie, with a stethoscope around his neck and a 
pricey pen and a few crisp $100 bills tucked in his pocket. I was taken 
aback by the image, which is clearly meant to depict a \"fat cat doc\" on the 
take. However, this jarring image is then tempered by the two opening 
sentences of the first chapter, which declare that most physicians are hard-
working and dedicated to their patients and that perhaps even hundreds of 
thousands of physicians refuse to take any financial gift that might affect 
their clinical judgment. Then, aside from a few selected exceptions to that 
supposed rule, the rest of the book is dedicated to stories about physicians
tainted by financial self-interest that altered how they cared for patients
, how their research was conducted and reported, what they taught, and how 
they administered medical institutions, with evidence that all of these 
conflicts of interest led to the detriment of patient care. The final 
chapter discusses \"what can be done,\" ending with a \"possible roadmap\" that 
includes 10 items for immediate implementation that would be possible 
primarily by legislation. The reader is asked to take a political stand to 
force the enactment of such legislation. If the reader were to take such 
action, the author would deserve a medal. However, if the reader\'s more 
likely reaction would be to view with distrust all physicians currently 
practicing in the United States,



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 173.70.]



2009-12-28 14:24:00

主题: 天路客: 说卡斯蒂缪尼《医学史》
说卡斯蒂缪尼《医学史》

  作者:天路客


  “在国外的中国医生”网友在《人类有哪些主要疾病?》 中批评竹叶连网
友说:“再看看作者的资料来源,主要资料来源:Roy Porter:The Cambridge 
Illstrated History of Medicine;《剑桥医学史》,《医学史》(上、下),
《19世纪医学科学史》,《医学的历史》,《医药文化史》等。没有一本正宗的
医学专业书籍,难怪作者能写出如此孤陋寡闻的文章。”

  文中说的《 剑桥医学史》及另外几本我没读过,《医学史》(上、下)我
是读过的,了解一二,该书作者卡斯蒂缪尼(Arturo Castiglioni)1874年4月
10日生于意大利的里雅斯特(Ttieste)。1890年到维也纳医学校学习医学,
1896年毕业并获得博士学位,后从事医疗工作。在维也纳期间,受德国医史学家
诺伊布格(M.Neuberger)的影响,对医学史产生了兴趣,以后遂专门致力于医
学史的研究工作,曾在锡耶纳(Siena)、帕多瓦(Padua,1922—1938)和佩鲁
贾(Perugia,1934—1938)等大学讲授医学史,后到美国,1953年1月21日逝世。
我没理解错的话,竹叶连网友文中的《医学史》指的应该是这套书,我曾经在博
客中介绍过这套书,读完对该书印象不错,故为该书说两句。

  卡斯蒂缪尼的这部《医学史》,最初于1927年以意大利文出版,气候于1936
年、1949年又出过两版,这本书曾经被译成法文、德文和西班牙文,1941年和
1947年先后出现过两次英文版。卡斯蒂缪尼逝世后,于1958年又出版过一次英文
版,但内容与1947年版相同。原书意大利版侧重意大利医学史,英文译本是由卡
斯蒂缪尼本人和克伦巴尔(E.B.Krumbhaar)等美国医学家根据意大利文原本稍
加补充和修改完成的,使之更适合英语国家(以上资料主要来自卡斯蒂缪尼《医
学史》中译本前言)。

  医学史当然不可能写成医学论文,但也不能因此藐视其意义,不知网友在国
外的中国医生是否读过这套书,如果没有读过,发言应当谨慎,不应该以不是
“正宗的医学专业书籍”而菲薄之,如果你能写出这样的书,天路客等自会敬仰
有加。

  另,竹叶连网友是否学医我不知道,但其文中的叙述还算明白,初衷说的可
能就是传染病,也许是文章题目没有交代清楚,当不会引起误解,因为在第一行
有这样的字眼:“疾病。。。。。。。。。。。。。病因。。。。。。。。。。。
传播途径 ”,下面都是一一对应的。

  在国外的中国医生网友的严谨精神值得学习,但有时候我们也需要宽容,宽
容别人,必要时也宽容自己,宽容精神同样值得学习。



2009-12-28 14:17:40

主题: iapomh: 两宝妈接受了一个小单位的病理prematch!
发信人: iapomh (maple), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: ------------2010 申请  病理 ----------------
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 28 12:15:32 2009, 美东)

请教了刀前辈及身边的朋友们, 接受了一个小单位的病理prematch。讲讲自己的情况吧。

2000年毕业 (小专业),出国前no residency experience。美国普通州立大学 (无
医学院)读的cell biology PhD,毕业后未做postdoc, 两宝妈—-----所以简历上有
两年Gap。USMLE step 1 99/CK 99/cs pass/93,dependent EAD, 一篇第一作者
Nature Cell Biology,两篇一般文章及数篇会议摘要。今年夏天在所在地的社区医院
做了两个月的全职observership (小地方无教学医院). 推荐信博导(老中,PhD, 
not MD)一封 (一个chair明确告诉我他没看那封信),另外三封来自observe 时的三
个美国病理医生 (都是Private Group从业多年的老医生,与学术界没有联系。但是都
是从好大学医院出来的包括MGH)。申请了95个PROGRAM,10月5号之前拿到8个IV,之后
拿到5个IV, 其中包括感恩节后的两个大学IV邀请。一共去了5个IV, 3 个大学,2 个
大学附属社区医院。2 个小单位 都给了prematch。综合各种因素,高兴地接受了一个
提前录取。

感觉面试整个过程确实是象相亲, 喜欢是相互的。我在2 个小单位面试时感觉面试官
及住院医都很友好热情,环境虽然比大学小,但看到很多师生一对一在显微镜前的教学
。这与我observe时的感觉很象,我很喜欢这种学习环境。面试时我把PhD时作的细胞照
片打印出来带着讲我的研究和技术, 面试的病理医生们比较喜欢看。一个大学PD在面
试两个月后告诉我他还记着我的细胞的样子呢!所以如果有形态学的东西或其他可以以
漂亮照片show出来的东西,病理医生还是很喜欢的。我其他的一些面经写在一个月前的
帖子里了(在病理系列帖子第30页)。

我想鼓励与我类似背景的朋友,小专业,简历有Gap, 所在地只有社区医院,博导(老
中, PhD, not MD)…….. 这些不利因素都不是致命的 (但是我没有顶尖IV, 如MGH,
Hopkins, WU etc)。相反,有时还有好处。比如说我observe 时的社区医院病理科多
年来我是第一个observer. 那些老病理大夫下午看完片子,没事时都抢着拉我去他们办
公室和他们看当天的interesting review tray. 上午我看PA Grossing, 偶尔还能动手
。其它时间就多翻翻他们的病理图谱,自学。一定要把病理医生讲过的东西查资料弄懂
,因为下次再出现的几率很高,记住了可以用来impress另外的病理医生………从而得
到好推荐信。我读细胞生物学博士一直在用显微镜,喜欢形态学的东西。所以observe
看片子时觉得很有趣,自然地总把病理有趣挂在嘴边。病理医生们很有同感很高兴,我
想他们写推荐信时会写我喜爱病理的。

感谢刀前辈,Cathy师姐,及其他版上的朋友们的帮助。。。。。。同时祝大家都去自
己心仪的program. 建议去看看老刀博客,里面有许多精彩的帖子。推荐一个CMG 
Physician Database, http://physician.cmgforum.net. 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.193.]



2009-12-28 14:06:51

主题: VOA: 毒奶粉免职官员复职惹民愤
毒奶粉免职官员复职惹民愤 
 
  
                          记者:东方

在造成几十万中国婴儿患肾结石并导致部分婴儿死亡的三鹿毒奶粉丑闻中引咎辞职的国家质检总局原局长李长江,近日复出,被委任为全国扫黄打非工作小组专职副组长的重要职务。中国官方媒体报道这一新闻之后,在海内外舆论界引起极大的反响。

“胡汉三又回来了*

中国官方媒体报道,12月24日至25日,全国扫黄打非工作小组专职副组长李长江到江苏考察,听取江苏扫黄打非工作和打击手机网站传播淫秽色情专项行动情况汇报,实地察看南京、镇江的重点出版物市场,并与江苏省领导作了工作交流。

李长江复出的消息传出之后,很多中国民众认为中国的所谓“官员问责制”形同虚设,问题官员易地做官甚至易地提拔的现象折射出中国官本位制的弊端。从互联网上的中国民众的留言可以看出,李长江的复出被民众讽刺为“胡汉三又回来了”、“换岗”,导致官民对立情绪进一步激化。

2008年奥运后,中国曝出毒奶粉的重大新闻,包括三鹿牌奶粉在内的多家中国奶制品厂家向婴儿奶粉中添加有毒化学物质三聚氰胺,使二十九万四千名婴幼因饮用毒奶粉而出现泌尿系统异常,肾结石等症状,六名婴儿因而死亡。

2008年9月22日,在海内外火山般民意压力之下,国务院同意国家质量监督检验检疫总局局长李长江因监管缺失而引咎辞职,以平众怒。

同一天,中央政府还批准免除了在三鹿奶粉事件中负有领导责任,对事件未及时上报、处置不力负有直接责任的河北省委常委、石家庄市委书记吴显国的职务。

中国互联网上当时对李长江、吴显国两位高官的“顶戴花翎”被摘一片叫好声,认为这样能有助于整顿混乱的食品市场,标志着问责风暴掀向高潮,中国政府在努力重建政府的公信力。

*家属维权反被逮捕*

时间过去一年。毒奶粉事件再次引起媒体的关注。与毒奶粉事件辞职官员复出形成鲜明对照,受害家庭维权组织「结石宝宝之家」发起人赵连海于11月中旬被北京市大兴区公安分局刑事拘留,并且于2009年12月17日以“涉嫌寻衅滋事罪”,经大兴区人民检察院批准,正式执行逮捕。

赵连海被关押和逮捕的消息,对千千万万的结石宝宝维权家庭,无疑是一颗重磅炸弹。而当年被免职的官员被委以重任,更使民众无法理解。

*当官等于抱上了铁饭碗*

《南方周末》分析说,问题官员频频复出,是中国官场上历来能上不能下官僚制度的集中体现,一个人一旦得入官场,就成了他一辈子的职业,无论何时何地、何种情况下,只要不被改朝换代,那他就一直是官,无论大小,贬为庶民只是口头上的事。风声过去他们挪个屁股还是当官。

南方周末还分析说,老百姓心里明镜似的,这些“问题官员”很大一部分根本就是“病入膏肓”,怎么“治病救人”,他们也不会成为人民公仆,越救越得意忘形、越不知好歹,越弄不清楚是谁给了他们的权力。

有的网友在互联网上发表评论说:“李大人在任时几乎毁灭中国的一代婴儿,如此惨无人道的苟官就应该自杀以谢国人。因国人的奴性及宽容心这苟官不做牢也就罢了,一年后却复出了,这是真是拿民意当儿戏。真不明白最高当局的头头们是想开国际玩笑还是真想激起民愤”。

*法院裁决:三鹿不用赔偿受害者*

石家庄中级人民法院11月27日对首起结石患儿状告三鹿并且要求赔偿的案件正式在法院开庭审理,并于28日作出裁定,三鹿已经破产,对普通债权的清偿率为零。这意味着,成千上万名中国结石患儿今后将无法从三鹿获得任何赔偿。

□ 美国之音



2009-12-27 09:00:39

主题: The Top Medical Breakthroughs of 2009
The Top Medical Breakthroughs of 2009
These remarkable innovations promise to revolutionize how doctors prevent, diagnose and treat both common conditions and diseases.
By Richard Laliberte, Prevention


The breakthrough that could ...

Stave off cancer naturally

In 2009, the American College of Sports Medicine certified its first group of cancer exercise trainers. The new program reflects fresh thinking about how physical activity can help prevent and treat cancer. \"Oncologists who once thought cancer patients should take it easy are beginning to prescribe exercise as a form of medicine,\" says exercise physiologist Richard Cotton, ACSM\'s national director of certification.

Bing Search: Alternative Medicine
View results for:

Research finds that exercise can lower recurrence rates and boost survival among women who have had cancer. One review found that moderate activity, such as brisk walking three hours a week, reduced breast and colon cancer deaths by about 50 percent. Bottom line: Exercise is a potent weapon against the disease both before and after diagnosis.

10 Ways to ignite your calorie burn.

The breakthrough that could ...

Thin blood more safely

For decades, the blood thinner of choice for people at high risk of stroke has been warfarin (Coumadin), a tricky drug that doctors must monitor carefully—often with weekly tests—because it interacts with other medications and increases risks of bleeding. Now, a new drug called dabigatran prevents more stokes with less bleeding than warfarin, according to a study of 18,113 people with atrial fibrillation, a key risk factor for stroke.

The study, published in the New England Journal of Medicine, marks the first time in more than 50 years that a new blood thinner has been found that is considered more effective than the existing gold standard, says study leader Stuart Connolly, M.D., director of the division of cardiology at McMaster University in Ontario. \"It\'s a triple win because the new drug is also easier to use,\" he says. \"It doesn\'t interact with many other medications, so you don\'t need to constantly test and adjust the dose.\" Dabigatran is available as Pradaxa in Canada and Europe; FDA approval is pending.

The breakthrough that may ...

Protect the world against HIV

Researchers at the International AIDS Vaccine Initiative and the Scripps Research Institute in La Jolla, Calif., have discovered two new antibodies-produced by a minority of patients that offer hope for an HIV vaccine. Because the new antibodies are \"broadly neutralizing,\" they cripple many different strains of the deadly virus. Four other broadly neutralizing antibodies are known to exist, but the new weapons are more potent, latch on to their targets more easily, and are the first to have been isolated from patients in the developing world, where 95 percent of new AIDS cases occur. Researchers are now working on developing an active ingredient to put into a vaccine that would stimulate the production of these antibodies.

The breakthrough that could ...

Prevent heart attacks in high-risk patients

Omega-3 fatty acids have been upgraded from nutritional supplement to bona fide heart medicine: Lovaza, a prescription medication, purifies and concentrates three to four times more EPA and DHA into pills than fish-oil capsules contain and is FDA approved to treat high triglycerides. Now a 2009 review of four major studies (many using Lovaza) shows that omega-3s help treat the highest-risk heart patients—those who have had a heart attack or heart failure.

The 6 best habits for a healthier heart.

\"These patients were already being vigorously treated with other therapies, and omega-3s lowered their risks even more,\" says Carl Lavie, M.D., medical director of cardiac rehabilitation and prevention at the Ochsner Heart and Vascular Institute in New Orleans. His review also found that EPA and DHA lower risks of at trial fibrillation and atherosclerosis. \"Yet few doctors seem to realize there\'s so much impressive evidence supporting omega-3s for cardiovascular protection,\" he says. His review in the Journal of the American College of Cardiology recommends at least 800 to 1,000 mg of EPA and DHA combined a day for heart patients—an amount many experts recommend for healthy people, too.

The breakthrough that can ...

Predict a heart attack or stroke

People with high blood pressure or cholesterol are at increased risk of heart attack, but doctors haven\'t been able to predict who among that group is most likely to have one. Now, a device that clips onto your finger can tell by sensing lack of elasticity of your blood vessel lining, a condition called endothelial dysfunction. \"A poor score is a stronger warning than the usual risk factors because it indicates that cardiovascular disease has already begun—but at an early stage when you can more easily control your risks,\" says Amir Lerman, M.D., a cardiologist at the Mayo Clinic in Rochester, Minn. The device, called the Endo-PAT, has been FDA approved since 2003, but a new eight-year study by Lerman and his colleagues shows that half of the people whose scores indicate endothelial dysfunction go on to have a heart attack or stroke, proving the test to be a powerful forecaster of individual risk. A similar system called VENDYS is also available. \"It\'s an extremely important test,\" says Lerman, \"especially for women, who are more prone to have endothelial dysfunction without other risk factors.\"

The breakthrough that could ...

Lead to a cure for Alzheimer\'s

A reliable test for Alzheimer\'s disease has never existed, but in 2009, multiple labs around the country broke through that diagnosis barrier. A new method of analyzing MRI images developed at the Mayo Clinic pinpoints changes in the brain with up to 80 percent accuracy. At UCLA, researchers have developed a blood test for AD. But the most accurate and promising technique is a skin test developed at the Blanchette Rockefeller Neurosciences Institute at West Virginia University: With the prick of a finger, it detects defective enzymes involved with memory function that are found in both brain and skin cells. Test results proved 98 percent accurate at detecting Alzheimer\'s, says Daniel Alkon, M.D., the institute\'s scientific director. Even more remarkable: The researchers discovered that low doses of the chemotherapy drug bryostatin reactivate the defective enzymes. \"We can actually rewire broken connections in the brain and restore memory,\" says Alkon. \"That\'s extraordinarily exciting because it could be used to reverse the dreadful consequences of many brain diseases.\" Clinical trials in people will get under way in 2010.

8 ways to help prevent Alzheimer\'s Disease.



2009-12-27 08:50:32

主题: pipi: The journey of Frodo-My match season for Pathology 3:面试1-SUNY Downstate
发信人: pipi2006 (pipi), 信区: MedicalCareer
标  题: The journey of Frodo-My match season for Pathology 3:面试1-SUNY Downstate
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 26 12:56:19 2009, 美东)

无论match结果如何,我都是十分感谢第一个给我邀请的SUNY Downstate Medical
Center。用雪中送炭来形容一点也不为过,大大缓解了我的心里压力,而且第二个IV邀
请在之后不久也跟着来了,这第一个邀请对于我好像就是今年这个season的正式
opening.

这里一定要感谢一下小版andy,很耐心的跟我解释了很多Brooklyn的常识,并且找到一
位在那里工作的朋友帮助我解答问题,让我出发之前有了个大概的认识。

作为第一个IV,心里颇为紧张,进精华区里搜寻面试可能的问题,经过多方研究,忽然
发现虽然大多是常规问题,可是这里面却有一些门道。这些问题本身其实并不是关键,
关键的是在你问答过程中显示出来的personality,interest,communication ability.
所以如何准备这些问题应该是因人而异,大家都有自己特别的地方,一旦问答过于流于
千篇一律,恐怕最多也就是不失分,由自己的特别经历来表现出以上几点应该会更有效
,这样会让面试人觉得面试了又一个impressive的candidate,而不是又一台答录机。
communication要更加强调一下,这一点是保证面试起码及格的关键,面试也许未必能
加很多分,但是communication的明显不足是绝对会把自己给KO出局的。此外,过于
drama或者是过于奇怪的回答也不是好事,度的把握也是很重要的。

话说那天从JFK出来,乘airtran到howard beach出站,这一点很重要,我见到很多人都
在里面兜圈,因为airtran的路线是个环,而且有两处outlet。中间还要换乘一次,总
之我感觉很幸运没有转丢。出来后就是subway,不过这一段是地面上的,乘曼哈顿方向
的A线到Brooklyn downtown的Nevins St.站下,大概一个小时左右到。我订的hotel在
那一站下来后往南步行约15分钟后走到。

进去就问哪里有好吃的,然后准备出去逛逛,结果被告知最好不要在天黑后在这一片在
外面瞎转,尽管这一区是很安全的。虽然有些不解,但是还是想了想,就早些出门,摸
了一下去医院的路,大概是步行15分钟加20分钟地铁加5分钟步行。心里有了底,就在
downstate medical center 对面的King\'s County Hospital里面的小饭厅里吃了一顿
牛肉盒饭,虽然味道一般,但是价钱公道量又足,吃的很饱。对吃不挑剔的同学们如果
去那里可以考虑一下。我在那个附近晃了很长时间,在我自己住的地方也找了很长时间
,楞是没有发现好的餐馆,只有路边很多炸鸡店,快餐店什么的,就很愤愤的去了我最
熟悉的麦麦,居然还没有我最中意的hot spicy burger,怒呀,心想这大城市比我们乡
下差远了,心中不由得想起我们那里的BBQ,chicken-fried steak, 不到10刀的超大牛
排汉堡。突然听见一声怒吼,原来是自己已经排队排到前头了,店员正在很不耐烦的让
我赶紧点,吓得匆匆忙忙的要了个Fried Chicken burger,结果拿到手里就那么小一个
,我回去之后用了3口就吃完了,整个一晚上那叫一个饿,就乱翻自己的书包和衣箱,
突然发现里面有老婆放进去的地方土产巧克力外加iron衣服的说明,激动的热泪盈眶...

不好了,越说越饿,等我完成lunch后打个盹下午再来接着侃。


接着说说面试的事情。

一大早起床,按照算好的时间赶过去,没想到还差点晚了,可见搭地铁还是需要加一些
缓冲时间进去。还好按时到达,同去的还有两位来自NYU的AMG,帅哥美女各一枚。先是
一个morning conference,提供早点,拿了几样吃的,被招呼坐到最前头。之间和几位
住院医打了招呼,然后attending们纷纷进来,主持人是AP Director。今天的speaker
是一位高年资住院医,应该是一位CMG,据介绍已经拿到了很好地方GI专业的fellowship
offer。他讲的topic我颇有些熟悉,以前曾经做过一些相关工作,中间有些惴惴然,
心想要不要找机会问一些问题,可是怎么也想不出来既有深度又不至于过于让人觉得是
出风头的话题,最后还是保守起见忍住了没问。会上大家讨论的挺热烈,几位总住院似
乎颇有见地,attending们不住点头,不过确实感觉到气氛很是轻松,大家时不时就扯
一些题外话。之后一个小会,主要是低年资住院医参加,讲一些血液病理的基础,同去
的那位AMG帅哥提了好几个很专业的问题,attending十分欣赏,一度几乎成了他们两人
在聊,让我感觉很有压力。

很快就到了第一个面试的时候,我是先见的PD,是一位白头发老先生,也是副chair.他
先是介绍了一下program,告诉我其实这是SUNY-Downstate (University hospital of
Brooklyn)和King\'s County Hospital Center合办的,在两个地方轮转的时间都是将近
各半,中间还要到远一点的VA医院轮转几个月,然后还有半年的elective。然后是问答
时间,他似乎有个问题list,然后问我问题时似乎就是照那个list来的,因为可以明显
感觉到有些问题之间跳跃性很大,例如刚刚问完家里几口人呀什么的接下来就是你知道
CP包括哪几样吗?总之有些问题有点想不到。而且他好像一直在偷瞄他的list,表情也
比较严肃,感觉交流的心不在焉似的。突然在问完某个问题后,喜笑颜开,说好啦规定
的问题总算问完啦,咱们现在聊聊吧。这下我才放了点心,就放松戒备说好啊好啊,我
最喜欢闲聊啦。然后聊了半天纽约还有我现在所在地方的风土人情,我(很惭愧地)又
向他推荐了一遍我们那里的BBQ,因为他说可能近期有机会会到我们附近出差,我脑子里
反正就是那些吃的。他则告诉我他认为他的这个program是top-notch,因为有足够量的
training与一群高水平的住院医,board passing rate最近几年是百分之百,而且其他
方面一直都在进步。他还说你也看到了我们这里来自中国的住院医很多,他们个个都是
outstanding的人才,你到我们这里也找到发挥自己才华的天地。之后还强调了他们对
CP的重视,还举例说自己就是CP only的,干得很高兴。之间他很是问了关于我step3什
么时候考的问题,并且管我要了我所发表英文paper的复印件,说这些都是很重要的,
然后强调说一定要在step3成绩出来那一天立刻通知他一声。

不知不觉秘书就来催了。这位秘书是个很和善的lady,怀孕有7-8个月了,还跟着我们
一直跑来跑去的。她把我领到了那位AP director那里,人家正在看着表等我,说不好
意思要赶时间,马上有个会等着我。我就赶紧说好的,我这人从来不罗嗦。结果他直接
就说除了身份问题他不觉的有什么可问的,材料都很好,你小子英语也不错,他很
impressed,然后也强调了一下step3的事情,然后说没什么问题啦吧。一看他想撤,心
想总得说点什么吧,就很诚挚的问他对于如何平衡科研和临床工作有什么体会(之前查
到他是有文章发表的),他呵呵一笑说很难平衡地,他认为还是先把临床搞好吧,我就
赶紧说对对对,我准备以后住院医做完后再加做一年的surgical path的fellowship,他
说你这个想法很对头,然后来了劲头就开始讲病理诊断培训的心得,说以后出来不能胜
任独立sign out的职责培训单位会被人笑话的。然后也谈超时了,他一看时间完了,赶
紧说我要走先,不过我可以顺路把你带到秘书那里去,省得你迷路了。

就这样赶到了秘书那里,过一小会儿另两位candidate都到了,还有一位看起来很干练
的chief resident, 是一位CMG,她领着我们到对面的King\'s County医院参观。这个医
院可以用巨大来形容,占据整整一个大block,老楼黑黑高高,很像古代宏伟的城墙,但
是背后全都是remodel过的buildings。到处都是病人,应该是很忙的一家医院。只是到
了病理系的时候,却稍有些失望,病理系在较偏的地方,还是老建筑没有更新,里面
space并不宽敞,设备似乎也有些陈旧。但据说工作量是足够的,住院医也有自己
preview片子的时间,attending们尽管很忙,但是还是很喜欢教学的。大概有一半的住
院医都在这边。一路转下来,已经一个小时,回到秘书的地方,吃了她事先定好的三明
治,又赶紧开始下一个面试。之间有另一位总住院陪着我们,也是一位CMG,说话很直
接也很有趣,得到了不少重要信息,例如以后如何找fellowship之类tips.

下一个面试是在King\'s County,所以另一位低年资的CMG住院医又陪着我回到那里,见
到了那个医院病理系的AP Director,这是一位雷厉风行的人,说话很快,感觉是一个
很痴迷于病理诊断的人,就给我讲有趣的cases,我也讲了几个我知道的有趣的病例,
还给他看了我以前实验室发表的一份摘要,他非常感兴趣,和我探讨了很长时间发病原
因的话题,我就扯了一通信号转导通路和cell cycle失衡之类云天雾绕的东东,但他显
然对这些很了然,很是问了不少问题,还好都一一应付下来了。他还说他一开始并不知
道我还有这些病理工作的经验(其实我就是国内上研究生时的课题是和病理相关的),
很高兴知道这些。

然后回到downstate medical center的病理系秘书的地方,PD和副PD把我们几个人聚到
一起又来了一个总结和Q&A session,不过这时候我精神有些不济了,就硬挂着一副诚挚
的微笑到最后,不停的看着两位PD,频频点头,脑子一阵阵的发蒙发空,心想赶紧结束
吧。所以这里正告大家,面试前一天晚上一定要睡好。

总结一下,这是唯一一家在布卢克林区的pathology training program,两家医院加起
来的病例量颇大,绝对CMG friendly,很多和纽约地区其他著名program interaction的
机会,包括以后fellowship的选择。很多住院医都去了很好地方或者很热门专业做
fellow。此外,chair本人听说也很重视住院医培训,给住院医们很大的支持。这里有
较好的neuropath fellowship,同时纽约著名的Ackerman academy of
dermatopathology是与这里affiliated,所以对dermpath有兴趣的同学可以考虑一下。
不好的地方,就我看到的主要是old facility,不过这可能不是关键问题,还有,这里
毕竟没有足够多的In-house fellowship。有人对医院所在的区颇有意见,不过似乎对
于我不是什么问题。有人说过该program的attendings有人才断档的情况,教学方面不
够consistent,不知道是不是真的。前一段在usmleforum看到有人表示出强烈的对这个
program不满的情绪,不知是何原因,希望只是某些whiner而已。

无论如何,这是我一次 very pleasant trip,也自己体会到了面试是怎么回事,也为后
面的面试做了很好的准备,所以是我非常难忘的经历。而下一个面试,却是最为
challenging的,详情请见后文分解。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.177.]



2009-12-26 10:53:15

主题: 李昶:我们都很难过过---心理健康的重要性
李昶:我们都很难过过

                            ·李 昶·

大部分移民的人,原来在国内时,有些活得顺,有些也不一定活得很通顺或很得志,也想出来再闯一番,或因为出国留学等等原因,移民西方。但大部分人在西方的大部分经历,都曾经是或正在是,很难过的,尤其是在就业和金钱方面。金融风暴来了,大多数人受影响,我们也都很难过。老板给你小鞋穿,活得难过。夫妻不和,日子难过,还有孩子问题。如此等等。

很难过,分为心情很难过,精神心理很难过,经济工作压力大很难过。

心情很难过。除一部分精神情绪问题是由遗传基因导致的,如一部分严重忧郁症、狂躁忧郁症、边缘人格障碍等,以及一些当今人们还不理解的因素,而大部分时间和情况,心情很难过与特定的环境有关。

比如九十年代初,我上英国留学,十个月以后,妻子来英。英国租房贵,种种原因,我们在五个月里搬了八次家。那时没什么东西,两个旅行箱寄放在学校,每次搬家,用一辆二手的自行车,搬上我们的全部家当就走人。

说来潇洒,但心情很难过。我们俩在国内还算中产阶级,我还可以教学捞点外快。那时收入不高,但物价也低。我们的收入,在八十年代后期,足以保持我们大多数时间买外卖回家吃或在餐馆吃饭(如果自己不想做饭的话)。而到了西方,穷得叮当响的学生,头五年没自己上过餐馆。又看着洋人西式小楼一家一幢,感叹:这广厦千万间,没一间是我的。情绪自然低落。那时心情是很难过的。

精神心理很难过。很多时候,与特定的生活环境、人际关系、交流困难有关系。有些时候是我们自己的问题:如偏见、固执、自以为是、傲慢、耍小聪明、狭隘,等等造成。那些问题,我们只有自己面对,自己去改。从来都没有人真正能救助你,如果你自己不想改的话。

然而,有些时候,是他人给设的陷阱,他人故意整人,而那些人往往有些权力,使使受委屈者无法起来抗争。那心里对不公正的忿怒,又不敢爆发,只好自己压抑着。那种心情是十分难过难受的。人受了委屈,还没个说公道的地方,这时精神压力大,心理非常难过。

男女关系,情感的失落,也能让我们许多人十分难过。但这里会涉及到男女之间的心理联结问题,属另外一个研讨题目,故不多述。

经济压力导致我们很难过。移民过程本质上就是人生的重新洗牌。我们大多数人都经历过捉襟见肘的时期。我和妻子,在经济太困难时期,孩子都不敢要。看有的父母,买不起孩子正当要求的东西,那种心理压力和愧疚就别提了。亲友中有一位阿姨,八十年代国门刚开,应在香港老朋友之邀,去香港参观访问。回大陆后,十分感慨难过,说香港人,青年一代,都有许多机会发展享受,而他们的儿女孙子外孙,却不能看到得到那些东西。他们夫妻俩均为教授,当时返大陆后,很是难过了一段时间。

经济压力,应该是人生中最大的压力。这点处理不好,会导致我们情绪低落,也可能出现各种精神情绪障碍。

工作压力。也可能会让人很难过难受。正常的工作压力,是可以激发体内荷尔蒙,调动人们的精力、思维、速度、多面综合能力,来处理工作中的压力。而工作中压力让人们难过的,往往是人际关系的打理,尤其是与老板的关系。你如果碰上一位比较和蔼、通情达理的上司,算你好运气,要好好珍惜。但也有些老板,有点借权势压人,受委屈的还不敢说“不”,因为当事人要养家供房贷款。那种感受,一定是难过极了。

最最难过的,对移民来说,莫过于找工作了。回想起来,至今心里还有些痛楚。我曾经在中、英、美、加四国五所大学和研究生院,渡过极为漫长的学生生涯。我找工作一开始不太顺利,若干简历寄出或传真(那时还不用Email找工作),也面试过多次,最终因没有所谓的“北美经验”而落选。我心里那难过啊!就别提了。

加上我开始学习心理辅导心理治疗是在九十年代初,华人群体中绝大多数人对心理问题还没有多少认识。我穷学生没钱养不好家(但从来没人帮过我们,我还是自己养自己和妻子),自然导致一些亲友的批评讽刺:“学什么心理辅导专业?同人聊天,就想挣饭碗养家?你是不是疯掉了?去干点别的正经事吧!”“学婚姻家庭心理研究?那玩艺还用研究?不就是那街道居民委员会那些闲着没事干、退了休的老太太们干的事吗?那还用去读博士?那肯定是这世界上最没出息的博士!”“一大把年龄了,还是去做点正经事吧!”

虽然这些话在本质上体现出的是说话人们的愚昧、狭隘、可笑和自大。我怎么没做正经事?但人穷气短,就是那句成语说的: “龙入浅池遭虾戏,虎落平川被犬欺。”虽说当我被身边的人们羞辱践踏时,我在英、美、加读书时期教我的那些洋人教授们,都非常喜欢看重我,认为我是极其优秀的学生。你说我同时夹在这些反差巨大的评语中,学习生活,心里难过不?!

我当时找不到工作。没找到工作是事实,这还不算最心酸的事。但那种讽刺挖苦,却让我心里十分十分地难过。心想还不如去找棵树,自挂东南枝,死了算了,这十八年大学算是白读了。不过我并没有真正想过去自杀,那只不过是人在最难过时,心里一时的胡思乱想。

后来,我跑去给一家心理辅导中心当义工,做心理辅导。再后来,就用那段经历,作为“北美经验”,一下进入了一家很大很专业的心理治疗机构。那是后话。

我想说明的是:我们每个人,在生活中,在某些阶段上,都曾经委屈过,难过过,受人刁难过,受人误解过。生活,曾经或正在给我们艰难的时刻,让我们委屈、吃不好、睡不好、想哭、想发怒、甚至可能想报复,如此等等。

关键的是:怎样去面对生活的艰难和挑战?!以什么样的心态去面对困难。

可能是因为家教的原因:家中不少亲友,大都算得上有些成就和学术地位身份的,但他们中间,很少人是一生很顺利的。不少人都吃过很多苦,经历过那些常人难以想象的苦难。但也都过去了。

总之,面对难关,心态的调节,才是最重要的解药。那时中国还没有心理辅导这一说。人要支撑住自己,关键还是靠几个关键的信仰信条。在我生长的那个大家族里,大家最常说的是,“留得青山在,不怕没柴烧。”(因为我们都不相信自杀,我们公开讨论过此问题,一个大家族,几十位知识分子和高级知识分子,文革中吃尽了苦头,但没一个去自杀的。)“天生我才必有用。”(我们相信自己的勤奋努力,有一天终究会被社会和他人认同的。)“车到山前必有路,柳暗花明又一村。” (我最相信这句话:即当你最难过时,其实最艰难的时刻,往往正要过去或已经过去了。)当然,这些只是我们以常识常理来出牌,来面对生活和心理上的艰难时候,来支撑自己不要倒下。如今,华人社会开始意识到心理健康的重要性,需要的时候,最好找专业心理辅导来帮助自己。

以上纯属个人意见,仅供参考。



2009-12-25 15:46:02

主题: VOA: 联合国出面要求中国勿杀英藉毒贩
(图文)联合国也出面了 要求中国勿杀英藉毒贩

美国之音    2009-12-25 10:44:49

中国处决犯人现场

    联合国高级官员发表声明,呼吁中国政府取消对患有精神病的英国毒贩执行死刑。联合国法外处决、即决处决或任意处决问题的特使奥尔斯顿在星期四发表的一篇声明中表示,有很强的证据显示,被控贩毒的英国公民阿克毛·沙伊克患有精神疾患。中国法院量刑时未将此因素考虑在内。他表示,中国法律和国际法都表明,犯罪但具有明显精神疾患的人不 应被处以死刑。

    今年53岁的英国公民阿克毛·沙伊克2007年由新疆乌鲁木齐机场入境时,被发现携带价值25万英镑的4公斤海洛因。2008年10月,乌鲁木齐市中级人民法院一审判处阿克毛·沙伊克死刑。今年12月21日,其上诉遭到中国最高人民法院驳回,定于12月29日执行死刑。除了英国政界之外,英国首相布朗也加入了英国朝野呼吁中国政府取消对其执行死刑的行列。如果阿克毛·沙伊克被执行死刑,他将是五十年来在中国被处死的第一名欧盟公民。

    中国外交部发言人12月22日表示,中国司法机关依法独立办案,被告人应该享有的诉讼权利和待遇都得到了充分保障。

    与此同时,有观察家指出,中国媒体借报道此案煽动民众的极端民族主义情绪。据中国官媒的报道,中国法院的判决得到了国内90%以上网民的支持。一些网民把处死英国人和当年的鸦片战争联系起来,认为这是中国终于强大到敢于向列强说不。中国《环球时报》援引新疆一位熟悉该案案情的司法界人士的话说,\"要换中国人的话,早就枪毙一百回了\"。

    一些英国媒体认为这是中国对英国和西方国家在西藏和新疆问题上的立场进行报复。



2009-12-25 14:59:26

主题: 罚站冻死学生
山东罚站被冻死学生死状曝光 家长称已私了(图/视频) 
Local Access打往中国电话卡1.3¢/分种

文章来源: 武汉晚报 于 2009-12-24 23:23:45 给 武汉晚报 发送悄悄话
敬请注意:新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场! 
山东罚站被冻死学生死状曝光 家长称已私了(图/视频) 武汉晚报

核心提示:山东潍坊市临朐县五井中学正副两名校长在22日晚被连夜免职。24日下午,张继鑫的继父张本勇表示,目前这件事情已经“私了”解决,他们将不再追究任何部门和个人的责任。
说明:被冻死学生张继新死状照片首次曝光,全身仅着单薄运动服,四肢扭曲。



被冻死学生死状曝光



母亲悲痛欲绝

中国广播网12月25日报道  山东临朐县五井中学初一学生张继鑫被发现死在校园内的一个排水沟里,有学生称他是因被老师罚站而冻死的。学校一位老师在接受媒体采访时称张继鑫“死得很舒坦”。

继潍坊市临朐县五井中学正副两名校长在22日晚被连夜免职之后,学生校内死亡事件又有了新进展。24日下午5点多,在临朐县五井镇上坪村,死亡学生张继鑫的继父张本勇向记者表示,目前这件事情已经“私了”解决,他们将不再追究任何部门和个人的责任。

24日下午5点多,记者再次来到五井镇上坪村村民张本勇家中时,他正悲伤地趴在床边的桌子上,身后是刚挂完吊瓶躺在床上的妻子潘维红。几位街坊邻居也坐在屋子里,你一言我一语的试图安慰这对仍在啜泣的夫妻。

“谢谢你们……事情已经过去了。”张本勇说。据张本勇介绍,经过相关部门的协调,他们和校方达成了“私了”协议。但对于“私了”的具体金额和相关细节,他却拒绝透露,只介绍说是“把钱一把给清了”。躺在床上的潘维红也叹着气说道:“别提多少钱了,一说多少钱,我们就感觉好像是把孩子卖了一样。”送别记者时,张本勇再次长叹一口气后表示:“不管钱多钱少,事情就这样吧,我们不会再追究谁的责任了。”

截至昨天晚上记者发稿前,记者曾多方联系临朐当地的教育、公安等部门,试图了解这一事件的“私了”细节,但都没有成功。



2009-12-24 09:24:26

主题: pipi: The journey of Frodo-My match season for Pathology 1:自序
发信人: pipi2006 (pipi), 信区: MedicalCareer
标  题: The journey of Frodo-My match season for Pathology 1:自序
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 24 01:50:19 2009, 美东)

之所以标题这么酸,其实还是自己心里有很多感触。几乎10年前医学院毕业时和一帮朋
友谈以后的职业前途,大家或是想进大医院或是想回家乡创业。我却告诉他们,我希望
在10年内成为一个在美国行医的病理医生,尽管那个时候我所知的就是这条道路有人走
成功过,但具体是怎么回事却不甚了了。只是我所热爱的病理专业那时候在我们那里真
的是没有太大前途,如今的情况怎样我不是很清楚,似乎依然让人失望。为了我的理想
,我选择了如今这条道路。至于为什么偏偏对这个专业有兴趣,就不是我要聊的话题了。

总之如我所设想的,慢慢走了下来。尽管一开始读PhD时以为工作与学习太繁忙为由一
度把这件事扔下,可是近3年前父亲的重病与去世深深刺激了我,从此正式开始系统看
书学习。虽然我从来都不是一个能够安心坐下苦学的人,毕竟拉里拉杂的进入正轨了。

这就一下到了2009年,4月份完成了CK,5月份完成了CS,6月份找到了Observership,8月
份完成Ob并要来推荐信,完成PS,并拿到ECFMG Certificate。填好ERAS申请,搜肠刮
肚的找出自己的闪光点尽量表达在CAF和PS里面,选好所有能提供H1B的program以及对
签证的态度不清楚的program,9月1日交上申请,之后就是等待和面试。同时,1月至2
月写好我自己的Paper开始投稿,被拒,改稿,再被据,再改稿,一直到8月份被某杂志
送review,同时开committee meeting敲定PhD毕业时间,之后写dissertation,同时做实
验回答reviewers问题。从10月份开始,跑了4个地方面试,并在万圣节前一天完成毕业
答辩,11月面试同时完成学校的paperwork,并且正式开始step3复习.12月第二周送出
paper的修改稿给reviewers,第4周完成step3。

也许我的计划安排不佳,而且我知道有很多人比我辛苦的多,尤其这么多宝妈宝爸们,
可是自己的经历是自己的,I am still so proud of myself for surviving 2009 !当
我完成step3最后一个CCS,步出考试中心,瘫到车里时,霎时说不出的一种感觉,居然
鼻子发酸眼圈发红。脑子里就想到了The Lord of the Rings,我最爱的小说和电影,
突然觉得我就是自己这个journey的Frodo,当the Ring要被弃掉的时候,竟然不是如释
重负,而是失落和空虚。这个已经不是一个burden,而是成了我生活的一部分。昨晚nap
的时候突然惊醒觉得自己还有书没看,仔细想想原来已经结束了。

好了,抒情到此结束,等睡足了再来慢慢接着往下灌。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.177.]

发信人: pipi2006 (pipi), 信区: MedicalCareer
标  题: The journey of Frodo-My match season for Pathology 2:申请
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 24 18:23:44 2009, 美东)

比起这么多已经prematch的同学们,我现在写这些其实有点班门弄斧了。不过姑且算作
是给自己记的日记,同时交流出来希望对后来人能够有所帮助或者启发。

考试经验和Ob经验以前已经有一些总结,这里就不多说了,主要聊聊申请和面试的事情
。病理作为一个小专业,每年可以容纳的IMG总数不会多于200人,招收住院医的
porgram也就145个左右。我有身份限制,选择余地就更小,明确表示不能支持H1b以及
没有特殊原因不给H1b的program总有将近100个,愿意给这个工作签证但是有毕业年限
限制或者要求step3成绩的又有不少,最后算来我真正可以报希望的地方不过那么20-
30个左右,其中还包括了象MGH,BWH,Mayo Clinic, UPENN,UPMC,Cleveland Clinic,Mt
Sinai, NYU,这些个典型成事在天的地方,所以形式绝对不容乐观。我找program的突
破口就在那些网站上面要求写的不明确的,例如UIC, UF-Gainesville, Vanderbilt, U
Mich, Albert Einstein, U Colorado at Denver, 等等。虽然多数最后还是不行,但
是当初特别给那些PC们去信询问还是有所收获,例如Vandy其实是可以接受H1b的,只要
你够强,而Einstein不在乎visa但是非常在乎你是否12月底之前拿到step3成绩,U
Colorado则告诉我必须有特殊理由才可以办理H1,我问他们如果中国的卫生部不给提供
J1所需的信算不算特殊理由,他们居然告诉我应该可以算,所以让我只管申请他们了。
U Missouri Columbia的PC则跟我说虽然他们原则上不给办H1,但是他们更考虑whole
package,还是建议我申请,之后又有些曲折,但是我最后还拿到了他们的面试。以上这
些例子,只是想提醒大家,机会虽然不容易找,但是如果努力的话,还是很能挖出不少
意外收获的。等我的面试季节结束,我会把自己整理的这些program信息奉献出来以供
大家参考。

就这样就找了70多个program,其中颇有一些明知道没戏也要试一把的,还有一些是自己
掩耳盗铃申的,反正觉得凑够了这么多数心里多些底。不过从后面来看,其实很多都是
无谓浪费,只是当初未必对整个形式有个清楚的认识,就只能尽量倾家荡产广种薄收,
全然一副赌徒心态了。

至于ERAS如何申请,如何填表,如何要推荐信,大家就好好学习一下精华区,以前的老
土还有老毕都有很好的版本,照着做就是了。至于是不是要赶9月1号交申请,如果能做
到当然最好,稍晚一点也应该可以,但是晚过9月下旬似乎就很被动了,尤其是对IMG们。

之后就是焦虑中等待,然后等待中更焦虑,这个过程一直会持续几个月,对于我至今还
没有结束。刚刚递出申请不久,当你看到别人纷纷拿到IV时,那个焦虑就呈几何级数增
长,一天check email以及ERAS不下20次,初期就看着哪些地方已经下载我的材料了,
两个星期之后就开始担心what is wrong with me, why no IV yet?
当这个担心达到一个顶峰的时候,第一个IV就不紧不慢的来了...
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.177.]



2009-12-23 20:56:49

主题: acne: 说说observership的表现
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标  题: 说说observership的表现
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 23 19:29:17 2009, 美东)

很多人说见习的时候送礼物啊,和护士搞好关系啊,这些是细节。但是说时间太短,没
有时间表现,我觉得有待商榷。

基本上我们这里的medical student,在病房里面要轮转2周,这两周里面大家都会得到
一个评语。我们住院医生虽然不参见评议但是谁的表现好,谁的表现差,大家心里都有
数。

第一是出勤,早来晚走和晚来早走,看着肯定不一样

第二是干活是否卖力,总有些跑腿的杂活,自己主动要求,和见事就溜肯定不一样

第三是medical knowledge,有的MS3,神经科查体查得咄咄嗦嗦,虽然可以理解,但是
总有peer group在比着,另外就是基本的知识兴奋点(好多还是USMLE step1, step2的
老三篇),是不是一说就知道,还是一问三瞪眼,差别还是很大的

第四是communication skill,包括case presentation, bedside manner 等等

我印象表现比较出色的是一个MS3,以上这些basic就不用说了。记得我头晚上收了一个
King Denborough syndrome,搜了两篇review,太忙没来的及看,第二天早上他来了后
主动要了这个case,做了H&P,顺便把review看了,早上给大家做了一个小的
presentation。

如果大家好好准备OB,一定会拿到好的推荐信的。就怕去了之后看了一圈,成了外行看
热闹,就把机会浪费了。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.23.]



2009-12-22 13:05:31

主题: lypiupiu: 接受了prematch,发文纪念!
发信人: lypiupiu (麦地噗呦), 信区: MedicalCareer
标  题: 接受了prematch,发文纪念!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 22 11:38:00 2009, 美东)

在版上潜水很久,偶尔冒泡。昨天答应了prematch,想来这里说说自己的经历,算作留
个纪念吧!

过了新年我来美国就整整5年了。我在美国这5年,大致可以分成前3年和后2年这两的阶
段。

3年实验室研究:来美国的初衷是要做科学家的。念Ph.D,做faculty,36岁之前发
nature 文章,然后退休。。。

现在想想那个时候的想法太简单了,确切的说那个时候不知道自己想干什么,只是有满
腔的热情想在美国干出一番事业来。3年的实验室工作,没有给我机会来实现Ph.D的梦
想,虽然发表了一些文章,也算小有成绩,但严酷的现实一次又一次强烈地冲击着我申
请课题,将来做faculty的决心。于是在周围朋友的引领下,发现了一条当医生的道路
。辞职的那一刻,我曾经怀疑过自己是不是在逃避,难道离开了科研这条路,我真的有
能力把当医生这条路走通吗?其实当时的我抱着走一步算一步的念头,对未来毫无信心
,总在想会不会医生没有当上,科研也耽误了,到头来竹篮打水一场空。然而工作也辞
了,复习材料也买了,那就开始看书吧!

2年全职备考申请住院医

2008年1月,在医学院毕业6年半后,正式开始了我的全职复习,同时也得知自己如愿地
怀上了小宝宝。备考的过程是残酷的,痛苦的。从几乎一页书都看不下来,全靠翻字典
,到开始能记住一些东西了,大概用了我3个月的时间。谢天谢地,我没有很严重的早
孕反应,宝宝知道妈妈不容易,没有给我增添更多的困难。于是,在我怀孕29周的时候
,考掉了step1。当时我在想,如果考不到90分以上,我就不再考了。生完孩子继续干
科研,至少没有耽误太长的时间。谁知,成绩下来,彻底把我赶上了这条不归路。
出了月子,我就又恢复了复习,虽然有我妈妈帮忙,但是很难全心投入。晚上喂奶睡不
够觉,白天总是打盹,累了的时候后悔为什么生之前没有把试都考完,早知道晚一点怀
孕就好了。跌跌撞撞,总算在今天的5月和7月考完了step2。考CS的时候离家3天,带着
奶泵,仅有的30分钟休息时间,我还去泵了奶。谁知,回到家里,女儿已经忘了吃妈妈
奶是怎么回事了,抱在怀里就不愿意,最后促成了我彻底断奶。

考试到一个段落,更难的问题摆在眼前。我要找地方实习,拿推荐信呀!整整一个月的
时间,焦急,等待,没有任何回信。行动快的兄弟姐妹都已经把推荐信寄到ECFMG了,
我还没有着落呢。于是又开始后悔怎么没有早下手找实习的地方,看来今年申请是赶不
上了,没有希望了。怎么办?难道白在家里再待一年?要不再生个孩子吧,以后真上班
了,也没有机会全职在家生孩子了。就这样,在剖腹产9个月后,我又怀了老二。实习
还是要接着找,能用的办法都用了,情急之下,我选择了最土的办法,现在证明也是最
有效的办法,到医院去堵大门。功夫不负有心人,8月底,我开始了实习。本计划实习
至少一个月就去要推荐信,人家答应了,什么时候写好还不一定,寄到ECFMG扫描就要
将近一个月,看来今年真的赶不上了。嘴上这样说,可心里总是抱着一线希望。于是刚
刚实习了一个多礼拜,我就硬着头皮去要了推荐信。我不得不感慨,世界上还是好人多
呀。2个attending  doctor当时就同意了,并且很快就写好了。当然,草稿我看了,人
家写得很实事求是,我们就接触过这么短的时间,能写成这样我已经感激不尽了。推荐
信寄出后,我就提交了申请。由于推荐信没有到位,便是无奈的等待。人家是等面试的
邀请,我是在等ECFMG扫描,天哪,我那希望的火焰就在这漫长的等待中一点一点地熄
灭了。本来每天去看扫描进度,都来连看都懒得看了。突然有一天,我意外地收到了一
个内科的面试邀请! 于是很愤愤地和老公说,怎么这个医院连推荐信都不看,就发邀请
。后来一查才知道,原来一天前,也就是9月30号,我的推荐信终于到位了。之后一周
内陆续地来了几个面试通知,不觉心里窃喜。谁知,一周过后再也没有音讯了,只有无
穷无尽的拒信。看看人家大把大把的面试,好羡慕呀!无奈,有多少算多少吧!申请这
么晚,能有面试就不错了。看精华区建议把面试安排在12月中最好,11月可以用不怎么
喜欢的医院先练手。我的条件已经不允许我到12月面试了,肚子一天天长大,买来的西
服裤子都快勒不上了。况且我也没有什么医院舍得用来练手的,一视同仁,各个击破吧
。3个面试在11月中前就搞定了,另一个拖到12月初,因为当时没有11月的时间了。12
月中了,前面3个面试已经过了一个月了,都是有pre-match的地方,怎么一点儿消息也
没有呢。于是开始心慌,幻想着干脆今年没戏了,等4月份生了孩子,回国玩玩儿,5年
没有回国了,也该回去看看了。在朋友的鼓励下,我给program打了电话,回音相似,
下周开会讨论。结果,第二周周3,我居然接到了传说中的prematch, 居然来自我第一
个面试的医院。

在奋战了2年整的今天,我终于可以小出一口气了。接下来准备用2个月考了step3,之
后再到以前实习的医院转一个月,给上班打基础,最后提前3周在家养胎生宝宝了。


一路走来几点心得:

1.一定在考前就有一个长远规划,不能走一步算一步,这样总觉得很赶,心里不踏实。

2.没有不可能的,首先自己不能放弃,早申请晚申请都有希望。

3.犹豫先生孩子还是先考试的姐妹,还是边怀边考,这样事业生活两不误,以后上着
班生孩子还是很痛苦的。

4.家庭的支持是伟大的。为了我考试申请,我们已经全家出动了,老公就不用说了,
我爸妈,公公婆婆全都给用上了。现在女儿还在国内爷爷奶奶家,等老二生出来,多半
也得送回去了。唉!我这个妈当的,太不称职了。

5. 朋友的鼓励是很重要的,尤其是了解行情的朋友。一直支持鼓励我的这个朋友,去
年match上了,他们两口子给了我很多很多指导和鼓励。连面试都是吃住在他们家。呵
呵。。。省了很多银子。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 151.204.]



2009-12-22 09:59:26

主题: 雨人原型去世
雨人原型去世

http://www.inquisitr.com/53344/real-life-rain-man-dies-at-58/

Real-life ‘Rain Man’ dies at 58

Kim Peek, the man on whom the titular character of the popular 1988 film Rain Man was based, has died of a massive heart attack at the age of 58.

Peek was known as a “mega-savant,” diagnosed at the age of 9 months with severe mental retardation, but able by the age of 16 months to read and retain massive amounts of information. Peek’s father Fran said his son was born lacking a corpus callosum, connecting the right and left hemispheres of his brain. The condition left him able to retain up to 98% of the information he read, heard or saw, in contrast with the average rate of 45% retention.

Peek was well known for inspiring the character of Raymond in the movie Rain Man, a film that garnered four Oscars in 1989 for Best Picture, Best Original Screenplay, Best Director, and Best Actor in a leading role. NPR described Peek’s unusual abilities in a post memorializing him:

He “had severe mental handicaps but reportedly remembered everything he read and heard. Peek had difficulty with simple things like turning on lights or dressing himself, but his memory was legendary. Give him a date and he’d describe its events. Name a place and he’d name the zip code. He reportedly memorized every word in 9,000 books.”



2009-12-21 10:24:32

主题: Take prematch 后是不是一定要从NRMP退出 (by Eric et al)
发信人: BoardDancer (Go Good), 信区: MedicalCareer
标  题: 急问:Take prematch 后是不是一定要从NRMP withdraw?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 19 17:06:26 2009, 美东)

Take prematch 后是不是一定要从NRMP withdraw? 给我offer的那个program没提,是
不是需要问一问他们呢?还是这种情况也可以继续参加match?请有经验的同学指点一
下吧!多谢!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 97.82.]


 
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 急问:Take prematch 后是不是一定要从NRMP withdraw?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 19 17:07:29 2009, 美东)

must!!!



 
发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 急问:Take prematch 后是不是一定要从NRMP withdraw?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 19 18:45:17 2009, 美东)

好像很多人在问这个common sense的问题啊。我个人看法:
1、如果program没有让你退出,可以不退;
2、接受了prematch,签字以前可以反悔;
3、如果签字了,就不应该后悔,无论是否退出NRMP,都不应该再参加match;
4、在finalize ROL截止日期以后还不fianlize,相当于自动退出NRMP。

接受prematch以后不爽约,理论上不违反NRMP的条款,因为NRMP不约束out of match 
offer (Eric 前面贴的一个帖子对NRMP条款理解有误)。但是,签字以后不履行合同/
协议,是非常重大的人品问题(至少在美国是这样的),而且对program造成很多不必
要的麻烦,所以应该视为一种极为不良的记录,麻烦大不大,那就很难说了。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 74.178.]

 
发信人: clamchowder (DDD), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 急问:Take prematch 后是不是一定要从NRMP withdraw?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 19 19:39:57 2009, 美东)

totally support 老军医

prematch 后再match这个东西,就是个诚信的问题。美国人叫credit. 能有这种想法,
就挺不容易的。不管是不是自己要的prematch, 如果你改主意了,那就大大方方的说不
喜欢,去参加match好拉。既然有地方prematch,条件应该不错,也没必要对自己那么
没信心。

具体细节拉什么的,每个pg都不一样。我的pg当年就没有要求要看退出nrmp. 至于说
nrmp条款拉,合同拉这些,很有可能人家都不跟你计较。你不来,别人门口一堆人向来
,就说下一个贝。

出来混,总是要还的。有时候小聪明能坏大事。要有大智慧。不要觉得占不着便宜就是
吃亏。


 
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 急问:Take prematch 后是不是一定要从NRMP withdraw?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 19 19:41:17 2009, 美东)

Agree with Dok and hemocell, CMGs shouldn\'t even think about this kind of 
behaviors. Pre-match violation is also a risk business, read more:
http://www.nrmp.org/res_match/policies/case.html

It says in one of the examples:

III. Waiver Denied - Applicant

Description
After the 2005 Main Residency Match, Dr. John Smith, an independent 
applicant, requested a waiver of his match commitment because he had signed 
a contract outside of the Match for a position to begin training on July bin
the year of the Match. Dr. Smith had forgotten to withdraw from the Match 
before the rank order list certification deadline. The NRMP denied Dr. Smith
\'s request and informed him of his obligation to honor the match commitment.
When Dr. Smith notified the NRMP that he would not accept the matched 
position, the NRMP initiated a violation investigation of his actions.

Policy
Section 2.4.1 of the Match Participation Agreement for Applicants and 
Programs states that an independent applicant (\"independent\" refers to any 
applicant who is not a senior student in a US allopathic medical school) who
has accepted a residency position through another national matching service
or by agreement outside the NRMP Matching Program must withdraw from the 
Matching Program prior to the rank order list certification deadline. A US 
senior in an allopathic medical school may withdraw from the Matching 
Program only through the school\'s dean of student affairs. Failure to 
withdraw prior to the rank order list certification deadline is a material 
breach of the Agreement and subject to a violation investigation. Section 2.
5 states that an applicant whose waiver request is denied by the NRMP is 
expected to accept the matched position. Any applicant whose waiver request 
is denied and who does not accept the matched position cannot accept a 
position in another NRMP match-participating program for one year from the 
date of the NRMP\'s decision. Any program that offers a position to that 
applicant to commence training during the one-year period is in material 
breach of the Agreement, and the NRMP will initiate a violation 
investigation.



III. Violation - Applicant and Program

Description
In the 2005 Main Residency Match, Dr. Jim Doe matched to the Internal 
Medicine program at American General Hospital. In June 2005, Dr. Doe 
notified the program that he would not honor his binding match commitment 
because he had decided to accept a position in Pediatrics at another 
institution. The Internal Medicine program director informed the NRMP of Dr.
Doe\'s actions, and the NRMP initiated a violation investigation of Dr. Doe.
After learning that the Pediatrics program also was an NRMP match-
participating program, the NRMP initiated a separate violation investigation
of the program. The NRMP conducted both investigations according to the 
NRMP Policies and Procedures for the Reporting, Investigation, and 
Disposition of Violations of NRMP Agreements and concluded that a material 
breach of the Agreement had occurred. Dr. Doe was flagged as a match 
violator in the NRMP\'s Registration, Ranking, and Results (R3) System for 
two years and was barred from future NRMP matches for two years. In addition
, the Pediatrics program was flagged as a match violator for a period of two
years.

Policy
Section 5.1 of the Match Participation Agreement for Applicants and Programs
states that the listing of an applicant by a program on its certified rank 
order list or of a program by an applicant on the applicant\'s certified rank
order list establishes a binding commitment to offer or to accept an 
appointment if a match results. Failure to honor that commitment is a 
material breach of the Agreement and may result in penalties to the program 
or applicant. In addition, any program that offers a position to an 
applicant who matched to a concurrent year position in another program is in
material breach of the Agreement.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.53.]



发信人: bluejaysfan (go-neuro-go), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 急问:Take prematch 后是不是一定要从NRMP withdraw?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 19 21:05:28 2009, 美东)

如果是prelim的prematch,可以不退出NRMP,要是categorical的prematch,must退出。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 12.97.]

 
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 急问:Take prematch 后是不是一定要从NRMP withdraw?
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 20 10:35:25 2009, 美东)

Thanks hemocell, try to make this issue more clear.

If an applicant will NOT participate in the NRMP match (either he/she didn\'t
register for the NRMP match at the first place or withdraws from NRMP 
before the ROL certification deadline), NRMP has no control over the pre-
match offer.

If someone accepts a position from the NRMP match and break the pre-match contract, it\'s clearly a material breach of the NRMP Match Agreement and NRMP may initiated a violation investigation.

bluejaysfan is right, 
1) If someone accepts a pre-match offer for a prelim position, he/she can 
participate in advanced positions in NRMP, but not another prelim position.
2) If someone accepts a pre-match offer for an advanced position, he/she can 
participate in prelim positions in NRMP, but not another advanced position.
3) If someone accepts a pre-match offer for a categorical position, he/she can 
not participate in the NRMP match.

-----------------------------------------
The original text of the policy from NRMP:

2.4.1 Withdrawal by the Applicant

Independent applicants may withdraw from the Matching Program, but only if 
the NRMP receives their withdrawal request prior to the rank order list 
certification deadline through the Match Site Withdrawal screen for the 
Matching Program. Applicants who accept a concurrent year residency position
outside the Matching Program or through any other national matching service
shall withdraw from the Matching Program. Withdrawal from the Matching 
Program must be completed prior to the rank order list certification 
deadline. Failure to withdraw from the Matching Program prior to the rank 
order list certification deadline shall be a breach of this Agreement and 
may subject the applicant to the penalties described in Section 7.0. 
Applicants in the Matching Program are prohibited from accepting a position 
through any other national matching service or by agreement outside the 
Matching Program after the rank order list certification deadline.


--

※ 修改:·ericusa 於 Dec 20 20:05:21 2009 修改本文·[FROM: 67.53.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.53.]



2009-12-21 10:17:22

主题: 番禺垃圾焚烧一年仅补贴收入1.73亿,利益集团为之疯狂
番禺垃圾焚烧一年仅补贴收入1.73亿,利益集团为之疯狂

2009-11-22 22:10   阅读2392   评论15   

 
文/陈言
    

    从目前来看,广州番禺垃圾发电项目,早已超出了这一项目能否建成本身,而已成为一个极具标本意义的公共事件。
    事件的起源是:番禺区和广州市政府在2006年决定在番禺大石建一个日处理2000吨垃圾的焚烧发电厂,但官方一直秘而不宣,公众并不知情,直到今年9月底随着媒体的报道而广为人知,随即引起极大争议。
    因为官方的选址周围是人口稠密的居住区,仅仅诸如丽江花园、华南碧桂园、广州奥园、南国奥园、祈福新村、星河湾等大型楼盘的居民就超过30万,再加上钟村镇与大石镇及会江、上滘、厦滘等已经城镇化的众多村落,总人口在70万~100万之间。可以说,从全世界的范围看,从来没有一个国家将垃圾焚烧项目建在人口如此密集的地方,西方国家基本上都是建在工业区的。这一点,成为番禺项目争议的一个主要焦点。
    此外,番禺项目距西南的亚洲最大火车站“广州新火车站”不足3公里,距“新火车站规划区”只有几百米;项目东边1公里处是广州唯一国家5A级风景区香江野生动物园。上述区域又构成“广州新火车站-汉溪长隆”广州城市次级中心区域。
    汹汹的反对声得到了更高层级官方的印证。11月5日,官方机构广东省省情调查研究中心对选址范围8公里左右的居民进行抽样,结果显示:97.1%的受访居民反对建垃圾发电厂,其中半径2公里内的居民反对率更是达到100%。
    不过,番禺区仍不为所动。就在同一天,番禺区《番禺日报》头版头条报道《建垃圾焚烧发电厂是民心工程》,称番禺区人大代表70多人视察了项目选址现场,认为这是“为民办好事、办实事的民心工程”。这样,番禺项目成了民意与“民心工程”的对决,更凸显了快速现代化的经济社会与日益滞后的政府管理模式之间的冲突。
    在番禺项目中,政府角色的越位和错位随处可见。何以见得?看一下西方国家在垃圾焚烧上是如何做的就一目了然。
    就以日本为例,日本的垃圾焚烧炉已从高峰时的6000座减为1490座左右,除了因为技术上的原因淘汰落后设备外,更主要是因为国民的反对控制了垃圾焚烧项目的发展,因为从上世纪90年代以来,陆续发现垃圾焚烧炉附近的蔬菜被污染、空气中测得的二噁英水平是其他工业国家的10倍,这些事实启蒙了日本国民。
    在处理垃圾焚烧这类问题时,日本的中央政府、地方政府有一点值得赞赏,它们恪守法治和宪政框架下自己角色的定位,始终保持中立,从不成为商业力量的吹鼓手和推手,让商业力量和公众力量在充分表达和博弈的基础上达成最终的结果。这样,无论博弈最终的结果如何,商业力量和公众力量都不会埋怨政府,政府反而因为自己的客观独立角色得到好评。
    而在番禺项目上,政府角色与商业力量的界限模糊了。
    番禺项目的投资方是广州环投公司,由广日集团和立信企业各出资51%和49%。从工商注册信息上,广日集团是广州市政府全资企业,已被授予广州范围内全部垃圾处理的垄断专营权。至于立信企业,表面上为私营企业,但实际上可不简单,涉足多个行业,包括通信、电力、互联网、税务、交通、物流、彩票、电子支付、呼叫中心、传媒等,比如在税务业务上,其提供两套解决方案(产品):电子纳税申报管理系统和实时税控,这不是一个没有背景的私营企业能够承揽的业务。
    就广州环投公司而言,这是一个只有50多人的公司,控制着10数个项目,这些项目的投资总额过百亿元人民币。从资本回报率看,被千夫所指的垄断大鳄中石油、中石化相比之下根本不算什么。当然,广州环投公司只是一个壳,是利益输送的管道,真正的实体和玩家是广日集团和立信企业,后者更值得关注。
    番禺项目的利益是处理1吨垃圾政府会补贴140元(海南才补贴50元每吨,高补贴的上海补贴为120元每吨);每发一度电还会补贴0.25元。以广州李坑垃圾焚烧厂为例,一吨垃圾可发电“400度以上”(《广州日报》),则处理1吨垃圾补贴为100元。总计番禺项目处理1吨垃圾得到的补贴是240元。处理2000吨一天就是48万元补贴,一月就是1440万元,一年就是1.73个亿,这只是一个番禺项目的补贴收入!此外,垃圾发电项目还享受增值税“即征即退”的优惠,并能享受一定的所得税减免,所以加上税务优惠安排,番禺项目的补贴收入会更惊人!
    这里必须提及的一点是,甚至连聂永丰这样的对垃圾焚烧的利益兴趣比学术兴趣还要浓厚的“学商”都在若干篇论文中承认,中国的垃圾未分类、水分高、有机质低(因此热值低)。这样的垃圾烧都烧不起来,更不要说发电了,怎么办?其中的奥秘就在于往里面加煤或油 “助燃”,最后发出来的电有大部分是“助燃”的功劳。李坑垃圾焚烧项目和即将开建的番禺垃圾焚烧项目本质上都是两个项目的合并:垃圾焚烧厂和火电厂。要在番禺大石人口如此稠密的地方建一个穿马甲的火电厂,足见利益集团的疯狂!
    垃圾焚烧发电项目暗藏着火电项目的现象,国家发改委也意识到了。《中国电力报》2008年12月报道,“(垃圾发电)目前是按企业发电量进行补贴,而企业发电量中有大部分是靠添加煤等化石燃料发出的。因此,国家发改委能源所提出的改革方案是不再对企业发电量进行核算补贴,改为对企业处理垃圾量进行补贴。”但这一改革方案目前还没有出台,十一五规划对垃圾焚烧项目的财政补贴只剩下明年一年,抢时间上马垃圾焚烧发电项目让财政补贴落袋为安的冲动,广州如此,广东如此,全国如此!
    《中国工业报》11月9日报道,以工商银行牵头的金融机构已经为广日集团提供了80亿元的贷款。日处理2000吨垃圾的广州李坑二期垃圾焚烧发电厂已经在建。同时,“另外几个同类项目也已经在做环境评估(注:包括番禺项目),完成评估后建设就可以铺开”,广日集团董事长潘胜遷说:“明年广日集团很可能形成4个垃圾焚烧发电厂同时在建的发展局面。”
    看到这里,就不难理解垃圾焚烧发电项目的建设利益冲动有多大了,也就不难理解为什么一个个罔顾民意的“民心工程”不断上马。
    譬如,广州李坑二期垃圾焚烧发电项目于2007年曾被国家环保总局以靠近水源地的理由被否决,但通过把水源地划掉一块的政府运作,这一项目今年又悄悄上马了。
    同样的,番禺项目紧挨着有白虎、熊猫等众多珍稀动物的香江野生动物园,后者作为广州市甚至全国的著名景点(5A级),根据环境空气功能区的分类,属于“环境空气质量一类区”,是不能上垃圾焚烧发电这样的重污染项目的,但从目前的情况看,也已经被“运作了”。
    上述事实,足见这些企业的能量有多大,民意在这些企业面前又是多么卑微。政府背弃其应有的中立角色,政府角色和商业行为不分,在商业力量和公众力量的博弈中拉偏架,甚至罔顾民意,这是政府角色根本性的越位和错位。这一点也为一些广州市人大代表和政协委员认识到。
    11月9日,在“依法行政座谈会”上,广州市人大代表刘莲香说,现在的番禺垃圾处理厂建设问题,市政府公示了规划,但是“没有听取利益相关人和周边单位、群众的意见”。政协委员陈立也说:“番禺的垃圾焚烧厂选址问题。要听取市民的意见,召开听证会不能走过场,不能再像有些项目形式上召开了听证会、研讨会等,但对有关意见的采纳、反馈不够,过于形式化。” 
    番禺区和广州市能否在公众对番禺项目以极大的热情参与之下,正视民意的力量和诉求,改变政府行为模式,与商业力量相切割,在宪政和法治的框架下以现代政府的视野重构独立的政府角色?这一点,与一个番禺项目的成败与否相比,更加显得重要和迫切,也比任何地方“大部制”改革和部门预算公开,更能改善一个政府组织的功能与效率。
    有道是,政府是物业公司,人民是业主。人民呛声,政府要听。
    从目前来看,广州番禺人民有厦门人民的理性与素养,他们期待遇上“讲道理的市长”。




——转自今日《东方早报》
 
 

评论点击登录 |昵称:           
  《反低俗,文明上网通告》下页 1/1上页  反对派 
大石在番禺区扮演一个什么角色呢~?难道多年来的经济腾飞,换来的就是一堆垃圾焚烧吗~?区人大政府真的是做好了下台的心理准备吗~?你对得住这100万的居民吗~?

回复 12-04 11:56 XZ 
笑蜀先生,您好!怎么好久未更新博客了?您是看到不平吼几声,身处明处,多加保重!

回复 12-04 10:07 cat128 
好文章。看网络信息有说市政府力挺烧垃圾的某高官的直系亲属就在利益集团里任重职,很相信此言为真。

回复 12-02 23:08 中国人的良知 在人口密集区建垃圾发电厂又不是什么大发明,诸位没有看到宿舍区周围的加油站吗?实际上大家可以不必大惊小怪,完全可以要求市政府往那个地方搬迁。只要公仆们在那里办公就可以证明空气没有污染。 回复 11-29 22:13 笑立 广东番禺将就垃圾处理问题开展半年全民大讨论---番禺区区长楼旭逵在座谈会上表态,“感谢市民认真负责、富有诚意的意见,(垃圾焚烧)项目环评不通过,绝不开工,今天我再加一句,绝大多数群众反映强烈,也绝不开工。”番禺将在全区进行为期半年的大讨论,广泛开展征求民意的工作. 回复 11-23 19:56 费事 怀疑正腐可能趁机偷偷补齐所有手续证件! 回复 11-24 08:04 染香姐姐 
这个周末散步不?散的话叫上我,本周在广州~~~~

回复 11-24 05:51 jjk128128          读陈言文,再听市政府副秘书长吕志毅说:垃圾焚烧和垃圾分类是广州垃圾处理坚定不移发展方向;垃圾焚烧产生的二恶英被不会对环境造成影响,是可以接受的;番禺将开展垃圾处理全民大讨论,在进行决策。孰是孰非?先生,你说呢! 回复 11-22 17:45 huangjunyuan510 50多人的公司,掌控数百亿的项目。你说了。 回复 11-24 05:14 fenzhou 制定制度的人、执行制度的人,必须是最后一个得利者。这样才保证公平!
按分粥论的理论,广州盖垃圾焚化厂可以,市政府必须在焚化厂旁边办公。你政府不是说焚化厂无毒么,你必须带头。



2009-12-21 05:16:18

主题: harrywfu: 我今年病理的申请/pre-match
发信人: harrywfu (天南海北山东人), 信区: MedicalCareer
标  题: 我今年的申请
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 20 23:29:38 2009, 美东)


这星期拿到了prematch,我很清楚自己没有资本和今年的申请者竞争那些好的program,就接受了prematch。

我的背景在今年病理申请者中最多算中等,再加上版上藏龙卧虎,好多人都不执声,估计连中等也够呛。98年毕业,国内解剖硕士,01年来这边读cancer biology PhD,毕业后做postdoc。step 1 99/CK 98/cs pass,dependent EAD, no CNS paper,no any clinical experience。

申请了近70个PROGRAM,10月5号之前拿到6个IV,之后只拿到一个IV。11月底给几个喜欢的PROGRAM发了几封EMAIL, 也没啥消息,有人说多骚扰一下Program能多拿几个IV,对我好像不管用,或者是我骚扰程度不够。

我的缺点一目了然:毕业>10年,没有超高的分数,没有绿卡,没有CNS paper,没有任何临床经历,本想去我们学校病理做一段observationship,被老板否了。我的这些缺点决定了以下据信:Indiana和south carolina等 (倾向高分), Harvard等(好的publication),还有好多喜欢年轻毕业生的program。

客观分析一下,我也有优点,分数不高但任何program也不可能因为分数将我滤过了,没有任何临床经历但我做过解剖。另外一个优势是推荐信。老板写了特别好的推荐信,老板是系里的CHAIR, 也是Cancer center的Director。 偶在他手下待了8年,平时别人不能做的实验我做,别人不屑于做的实验我也做,老板让干什么就干什么,从来不谈条件。好几次都是原先的 postdoc或学生走了以后投
出去的paper要补data,实验室没人喜欢干老板找到了我,这样确实耽误自己的实验,以至于我认为最好的一片PAPER到现在才投出去,但也赢的了老板的信任。老板有次提起想留下我在系里做FACULTY, 但我自认水平差的太远,没什么拿的出手的paper,也没有在名校做过postdoc training, 以自己以后做FACULTY成功可能行太小而拒绝了。当然偶还是非常喜欢research的,希望以后能有机会接着做。总之,我能拿到IV和PREMATCH关键就是推荐信,我觉的。

申请过程中请教了好多病理前辈,老刀,yeye, cathy, poken,当然还有老雷。自从老雷给了偶电话,偶没少骚扰过他。和版上今年申请病理的朋友们也联系不少。大家都特别无私,得到了不少帮助。

最后衷心希望大家都找到自己心仪的program。



--

※ 修改:·harrywfu 於 Dec 20 23:38:09 2009 修改本文·[FROM: 70.157.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.157.]



2009-12-19 12:25:35

主题: 麦地小马: 我的见习和住院医面试之路
发信人: xiaomaguohe (麦地小马), 信区: MedicalCareer
标  题: 与主同行—我的住院医之路
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 19 10:27:45 2009, 美东)

与主同行—我的住院医之路

本人: 90+/90+/PASS, GC, PHD, 毕业>10年.

发文感谢所有被我打搅过的ID及其他朋友. 原本想等到MATCH后发的, 可万一没卖上,
感谢还是要说的, 与其等将来, 不如就现在吧. 也算人品贴. 更重要的是荣耀主. 凭我自己, 是没有办法走得那么顺利, 那么快乐的. 即便今年卖不上, 我也没什么抱怨的.

从一开始准备USMLE, 我就感到主对我选择这条道路的应许 – 即便是再辛苦, 我的心
里总是平安快乐. STEP1和CK的成绩都是90-95, 高兴的是我是在走上坡路. 即便比不上大牛小牛的双99, 我可是一直心存感激. STEPS没什么好写了, 主要讲讲我的OB和面试吧.

还是要先谈谈老刀会. 回家后紧赶慢赶考CK, 还是花钱延期了几天. 就着JJC的老刀会
报告跟了几句补充, 没有在版上贡献. 老刀气得后来都不理我了. 我发给他PS初稿询问意见也是石沉大海. 这篇作文一半算是补交作业. 我见到的第一个精神科医生是在老刀会上. 我也听到两种声音. 一个说精神科医生跟人聊聊天就拿钱了, LIFESTYLE好就是好; 一个说进精神科对国人来说难难难, 还是进NYC的Malignant IM容易, 然后再转也可以. 对两种声音我都感激, 让我更能认清现实. 不过回来后我对后者发信表了一下决心, 准备知难而上. 对前者则是想办法找他感兴趣的话题保持联系, 顺便问了更多的问题. 感谢他都一一做答, 并且主动跟我分享了很多个人信息. 直到我把我第二版PS寄给他听意见后, 他就不理我了. 想来那时自己实在是没什么可圈可点的, 对领域的认知太有限, 人家都不好意思说我, 怕我找地缝钻吧.

说到PS, 我的一个美国朋友太帮忙了. 从头到尾历时两三个月, 我的PS改了十次, 她一直不离不弃, 在第一时间帮我改语法和句型, 甚至整个结构, 直到最后我们都觉得没办法再改了. 好人啊.

从五月份开始找OB的, 一直没有进展. 有一次医生和PD都答应了. 我高高兴兴考完CK去办手续, 管理人员说新的规定不能以任何形式招收FMG. 于是就开始了我一次一次从满怀希望到扫兴而归的循环. 一直到我九月中下旬递出申请时, OB也没有踪影. 奇迹就在我拿到第一个IV后发生了. 天上掉下来一个大礼物: 我可以去家附近的一个顶级
Program的住院部见习了!

那是在八月份的时候, 我在网上到处找资源, 就有这么一个老先生同意见见我. 他有自己的私人诊所, 我去见习是不合适的, 但是可以跟他聊聊. 我还是兴冲冲地去了. 不是为见习, 只觉得多认识一些界内的人也好, 反正当时我对精神科的了解只是老刀会回来以后的一个大致映像 (去老刀会前连映像都没有). 很幸运地, 我们聊得很好. 回来以后我还跟他保持联系. 读了什么书, 听了什么报告, 有什么体会, 有什么问题, 都会给他发信. 甚至是找OB时心情的起起落落, 有时也会跟他分享. 收到第一个IV后, 我也理所当然高兴地告诉了他, 并说担心我因为没有任何临床经验可能会白白浪费了IV. 实在是没有抱什么希望的, 可是两天以后, 老先生来信让我跟那个顶级PROGRAM的椅子联系,告诉椅子我跟他的联系in the context. 我突然意识到可能是个机会. (我以前都没敢跟这个单位联系, 其实后来我知道就算我自己去联系也确实没用.) 于是我用尽全力大喊一声: “芝麻, 开门!” -- 门就开了.

面试之前参加了jonzhang和Dr. Eng的电话模拟面试. 开始一直找不到感觉练习面试,
模拟面试以后就找到动力了. 感谢.

第一个面试是一个NEURO/PSYCH Combined Program. 那天跟NEURO的侯选人一起面试的.一天下来我就知道我不会rank这个Program了. 不管Program好不好, 我实在找不到对NEURO的感觉. 原本以为我的PHD会帮助我申NEURO. 但是只是听听他们讲NEURO, 看看医院的病房, 我就觉得NEURO是烤糊的面包了. NEURO的人别介意啊, 人各有所好罢. 写面经都觉得对不起人家Program和读者. 不过这是我第一个面试, 亲身体会了面试是什么,也知道了自己面试时不会太紧张. 还是感谢一下.

第二个Program简直是为我量体裁衣. 去面试当天就我一个中国人, 另外一个俄罗斯大
哥(在本国有8年临床经验). 其他18个人(总共上,下午两拨面试, 但是一起听报告和吃
午饭) 都是刚出炉的 AMG, 有包括从Harvard, BU, U of W 等名校的毕业生. 开始还有点儿发怵, 后来听完PD的介绍反倒不怕了. PD第一句话就说找Program要找最Fit的, 而不是名气最大的. 然后一条一条表诉Program的特点, 讲得真好. 我都做了笔记. 他们有的正是我想要的, 他们想要的正是我有的. 我所有的经历都是正面的. 他们的研究中心正好跟我PhD课题相关, 对我将来把科研和临床相结合提供了最佳平台; 我想做ChildPSYCH, 他们有不错的Program并优先录取自己的住院医; 我不是AMG, 正好为他们Program提供Diversity; 医院的地点实在是我的DREAM PLACE. 就连我在家带孩子两年,后来也被Chair夸了一下. 热泪盈眶呀.

第一个面我的是PD. 进去我就跟他说您的介绍做的真好,你们Program Fit Me
Perfectly. 因为~~ 但是我注意到贵单位没有CMG, 如果我能卖进来就太运气了. PD说,你可以给我们带来Diversity. (这话从他嘴里出来就让我踏实, 虽然我也是这么打算卖自己的.) 然后跟他讲了一路怎么走过来, 他对我拿到那个OB还是很欣赏的. 最后告诉我说我把自己Present很好.

第二个面我的是Child PSYCH 的PD. 聊到他们的研究中心, 我以前做的什么研究, 他到中国讲课和旅游的经历. 我赶紧问他对国内精神科的看法(省的他问我). 他说中国的精神科太Underdeveloped. 我赶紧说, 是啊是啊, 将来我们一起再去中国讲课. 他说我Very Qualified, 并认为我住院结束在本院做Fellow会更省时间, 不用去再适应新环境(貌似我的Fellow申请已经成功了). 他甚至告诉我所有的AMG必须走Match, 只有IMG可以拿Prematch. (我没有向他要Prematch呀.) 然后大夸他们的Chair.

第三个面我的是Child PSYCH的一个Fellow, 但我怎么看怎么觉得她是Faculty. 她也很热情, 也问到我怎么拿到那个OB的, 在Grand Rounds都学了什么. 对我的回答颇为满意, 然后大夸Child PSYCH 的PD. 说他来PROGRAM不到一年, 可是现在的PROGRAM大有起色. 还强力推荐他的一本书. 我回来后买了一本, 刚读了前言, 已经喜欢得不得了.

最后面试我的是Chair. 跟我讨论了一下国语和粤语的区别. 提到他的一个老朋友以前
在我现在OB的地方. 我赶紧说对对, 我跟他有电话和Email联系的(进OB单位以后被介绍认识的, 牛人一个, 超好人), 他跟我提过你, 说你人超善良, 跟你认识十多年了.
Chair说至少二十年了, 那个牛人也是超善良. 然后Chair突然说很欣赏我辞职在家带孩子. 我的孩子很有福气. 又说很欣赏我有勇气把这些内容写到申请材料里. 我心里略惊, 我的第十稿PS没有赤裸裸地谈带孩子啊? 但我确实真心感谢Chair的知遇之恩.赶紧说我也很犹豫的, 但那个是真实的我. (我确实是先决定回家带孩子, 后决定考版的, 自己也一直引以为豪的. 最后递申请前才把这段删去, 只说我的孩子们不断给我惊喜. 事后想起来, 我把当妈妈这段从PS里删去, 却又加到Volunteer Experience里面了, 说自己志愿在家24/7带孩子两年. 掩耳盗铃啊, 呵呵.)

当天回到旅馆写完了所有的感谢信, 激动得一夜只睡了两个小时也不觉得困. 典型的
mania, 范进中举之嫌.

第三个面试也是非常顺利. 那天见了六个面试官, 包括Chair 和Research Track的PD (这两个只见我了,没见其他人). 跟后者我只是问他怎么建议我把自己的研究背景和将来的临床经验相结合, 应该怎样规划, 做什么样的目标. 他给了我很多启发性的建议. 我们越聊越高兴, 最后被PC请出房门. 后来发过去感谢信, 他的回信让我感到春天般的温暖, 说相信我会是EXCELLENT PSYCHIATRIST. 跟CHAIR聊得不长,不过她跟我讲了一些PD在总介绍时没提到的情况. 总的感觉是这个PROGRAM在原有名声下还在快速发展.

PD有两个跟我的俩孩相似年纪的小男孩, 我们就谈了很多孩子的问题, 都觉得溺爱一下孩子还是应该的. 又说我的推荐信很强(都是PHD写的啊! 那时候一个MD都不认识), PS也很棒. 他还跟我讲想再收养一个中国的小女孩. 又跟我讲精神科和内科不一样, 到了高年级时间还是挺宽松的, MOONLIGHT还是很普遍的, 只要不太过分是不会影响正常工作的. 说得我心动, 改变了坚决不MOONLIGHT 的初衷.

又一个面试官上来没几句就让我PRESENT A CASE. 心中略惊, 不是说面试不好才问CASE吗? 我说错什么了吗? 来以前没准备, 稍稍想了一下, 第一个想到的CASE是小粉前一阵儿提到的SOMATOFORM DISORDER. 那时我刚好有这么个病人, 还跟贴说了几句. 当时ATTENDING处理病人的方式让我映像挺深的. 病人的用药一下子记不清了, 脱口而出说了个我熟悉的药, 说是病人其他什么药都不要, 只肯吃那一个. 这个药比较新, STEP1都没讲过, 我当时特意查书来着, 机理什么的还记得, 就一下子都扔出去了. 临走问我有什么问题. 我就说, 您怎么一上来就问CASE, 我说错什么了吗? 他说NO, 然后翻翻我的CV 说, 你的背景很好, 就让我走了.

下面一个面试官很和善, 聊了聊挺轻松的话题, 临走我又提了一下, 刚才那谁谁怎么那么严肃, 上来就用CASE吓唬我, 象你这样多好. 她笑说很高兴她不需要问CASE. 我恍然大悟, 哦, 每个人都问啊? 她说是, 我就笑眯眯地谢过后出来了.

PD 回信说大家都对我映象深刻, 在以后RANK的时候有问题跟他随时联系.

两个PROGRAM我都喜欢, 比来比去好象第一个更适合我. 前两天发信想要PREMATCH, PD先说大家都对我映象深刻, 认为我”UNIQUE, EXCELLENT, VERY QUALIFIED. 但是
PROGRAM从不给先卖, 不过也许我们还是有机会一起工作的”. 不准备问第二个要先卖
了, 不过两个PROGRAM我都会再让现在的ATTENDING帮我在RANK前追加推荐信. 去哪一个都高兴, 万一没卖成, 我是尽了全力了, 想不出怎么做得更好了. 卖不了就等明年吧,上帝一定是预备了更好的. 我还在全时间OB, 并准备六月前考STEP3. 再有IV我也不去了(最近收到一个WAIT LIST IV, 倒是个TOP PROGRAM). 这两个地方拒掉哪一个都让我挺伤心的, 再多一个候选, 只会让后面的选择更难; 如果这两个我都卖不上, 其他的地方我也不会有什么更多的机会了, 不值得扔下孩子去奔波.

最后, 也是最重要的, 一切荣耀和赞美都归主, 阿们!

谢谢大家.

--

※ 修改:·xiaomaguohe 於 Dec 19 11:20:12 2009 修改本文·[FROM: 76.126.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.126.]



2009-12-19 00:54:21

主题: droplets: 尘埃落定, 谈谈今年申请的感觉
发信人: droplets (滴水穿石), 信区: MedicalCareer
标  题: 尘埃落定, 谈谈今年申请的感觉吧.
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 18 18:28:41 2009, 美东)

尘埃落定, 谈谈今年申请的感觉吧.

原来是打算申请Neurology 和 Pathology的, 因为Neurology 需要申请Prelim, 所以就计划去做3个月的IM externship. 病理做了两个OB. 因为研究背景是Neuroscience, 所以只做了个很短的Neurology  OB. 考虑很久到底儿该选什么科, 做完OB 到申请的时候也没太想好. 应该是更倾向于病理吧.后来看了看usmle forum 上面病理的thread,觉得比去年,前年竞争强了很多, 怎么也要再选一个做backup吧, Neuro要申Prelim 和Advanced, 再加上病理3个,太麻烦了, 而且神经科本身挺深奥难学的, 自己也没有任何神经科的临床经验, 就索性申请了内科. 内科的优点是时间短, 就3年, 工作机会比较多, 因为老公的工作性质, 以后要找Faculty, 工作机会比较少, 也是在迁就他吧, 两个人在一起很重要, 两个人都开心也很重要, 我希望他能继续做他自己喜欢做的事. 

再有内科是医学的基础, 以后也可以照顾父母, 公公,婆婆的身体健康. 我的研究背景对内科没什么优势, 面试的时候都被问为啥不去申请神经科, 我就对他们说我对
Geriatrics比较感兴趣, 以后想做这个方向的fellowship. 内科招有研究背景的是希望这些人以后去做比较有竞争力的Fellowship去给他们装点门面的, Geriatrics因为钱不多, 每年可能50%都是unfilled,不需要什么研究背景的都能进很Top的Fellowship, 现在想来可能不一定是最好的回答. 病理的优点也很多, 可以有很多researched 的机会,life style 很好, pay的很好, 也不用和难缠的病人打交道.但是需要4年, 一般毕业了都要做fellow才能找工作, 工作的机会不象内科那么多, 要考虑location, 就更不容易了.

其实, 我对每个专业都很感兴趣, 能进哪个我都心满意足, 想一想能在美国当上医生,
学习世界上最先进的医学, 救死扶伤, 这辈子就没啥遗憾的了. 我不奢求能当上啥名医, 也不用赚太多的钱, 累点就累点, 能当一个好医生就很好了.

最后IM 和Path各申请了80个Program, 各有9个面试. 病理7个大学的, 2个社区的, IM就申请了几个州, 来的都是社区医院和大学附属社区医院, 没有一个大学医院的. 去了6个病理, 6个内科的面试. 面试我的感觉是你在他们心中的位置他们已经有数, 面试起的作用不大. 起码的要求就是别表现的太差, 一些面试人基本是要你问他问题, 就20分种, 面试人特别能讲, 我就问了两个问题,其余的时间就在听, 表表忠心就出来了.越是reputation 好的地方, 面试越considerate. 越是mean的地方, 面试越让人觉得不舒服. 这个program 是不是喜欢你, 你也能从PD的态度上看出来. 面试就让你不爽的地方还是能不去就不去了吧. 看到Teabao 写的面经, 很赞, 很佩服, 我只是凭感觉, 很难给出很多的评语,所以即使写出来也是流水帐. 总体上, 没有被问到medical question. 都是最常见的.

Tell me about yourself?  *******
Why this specialty? ******
Why this program? ******
Do you have any questions for me? *******
What is your strength, what is your weakness? **
If you can not be a physician, what are you going to do? **

面试后也没想好究竟怎么rank内科和病理, 我想去的两家病理都严格的不给Prematch,就招那么两个人, 变数太大. 而且地理位置上, 老公不大好找工作. 于是就挑了3个想去的内科, 按顺序发EMAIL问给不给Prematch, 排在第二位的没理我, 排在第三位的说不再给Prematch 了, 第一位的给了电话Offer, 和老公商量, 最后欣然接受.


要感谢的人太多,特别感谢刀前辈, Knockingdown, Alohaahola, Acne, 还有例界版主对本版的默默奉献. 祝大家心想事成!

先写到这里, 想到了再续.


2001毕业,美国Ph.D, 99/97/CS pass, EAD holder



2009-12-18 16:24:10

主题: 医药大学排名
2009全球医科药学大学排名榜

Academic Ranking of World Universities in Clinical Medicine and Pharmacy 
- 2009

http://www.arwu.org/ARWUFIELD2009MED.jsp



2009-12-18 16:23:36

主题: 医药大学排名
2009全球医科药学大学排名榜

Academic Ranking of World Universities in Clinical Medicine and Pharmacy 
- 2009

http://www.arwu.org/ARWUFIELD2009MED.jsp



2009-12-18 12:02:44

主题: lypiupiu: 我就是这样找到临床见习位置的
发信人: lypiupiu (麦地噗呦), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 对申请什么科很迷茫
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 18 11:45:09 2009, 美东)

有个土办法,开始看到网上别人提起,我都不敢想象,但是我就是这样找到OB的。

先把周边想去的医院列个单子,一个一个打电话。口气很强烈不给机会的就算了,口气稍微有点缓和的,放下电话拿上简历就去医院堵大门。一般人都去了,不会连见你都不见的,然后你就“死缠烂打”的要机会。当然这个尺度还是要有分寸的,因人而异。

之后回家也不要干等回信,时不时就写写email,要不就过去看看人家,我就是这样“赖皮”地找到了2个社区医院做OB的。

但是我建议你能找到本身有住院医的医院,会很好一些。我找的时候时间很紧,那些牛轰轰的大学医院内科,我就没有再去堵门口试试了,其实可能也会有机会的。

我去哈佛的病理OB,就是多次被拒,最后托了关系才去成的。后来给我的推荐信草稿看的时候上面写着:“我们本来没有OB的机会,是她的诚意感动了我,才决定让她来的。”当然,我最后没有选择病理,这信也没有用上。



2009-12-18 10:28:12

主题: 无奈的等待--被传呼会诊的滋味 (逆风/acne 等)
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: 深夜发牢骚:chasing attending
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 17 22:00:20 2009, 美东)

专科fellow的schedule跟住院医生的时候,最大的区别就是,住院医生on call,再苦
再累,30个小时就可以sign off 拷机,回家睡觉,但是现在做专科fellow,一on call
就是一个月,每天都要随身带着拷机,随时准备看新病人或者回答primary team的问题
。这种感觉真是很难受,每天把拷机放在口袋里,出去grocery shopping,睡觉都是要
放在身边,去gym,或者洗澡出来,都要赶紧看看有没有miss掉什么page。

而最难受的,是chasing attending的过程。

医学中心,这个专科的医生虽然不少,但是都忙得难以想象,身兼多职,各有各的lab
,门诊,平时不是看门诊,就是参加名目繁多的会议。然后还要在这个schedule之上,
做一个月的专科会诊。上个月带我的是这里MD/PHD的director,忙得可想而知,每次有
新病人要跟他去看,我觉得自己等的都要变成一块石头了,很早就来,但是很晚才能和
他一起去看病人,然后再忙着下医嘱,基本上每天都是披星戴月的回家。

这个月就更好了,带我的是department chair,我觉得我的生命就真的是在等待中一点
点流逝了,一点也不夸张。虽然我尽量跟他事先约好时间,但是总因为这样那样的原因
他会迟到很多时间,然后就是一个又一个小时的不停地page和等待。我尽量利用这点时
间看点书,做点自己的事情,但是那种焦灼,等待,对一些复杂的病人没有把握,吃不
准该不该开始用药,真的是killing me。我非常理解他的忙碌程度,每次去找他都觉得
好像打搅他,但是从我的角度来说,病人的care是第一位的,特别是当其他team等着我
们的会诊意见。作为第一年的fellow,没有主治医生的support,那种焦虑和不安,让
我每天都处于一种high stress level.好几次忍不住想跟主治说,但是看着他憔悴疲劳
而又努力聆听我汇报病人的神情,心里就觉得不忍。再者,说了,也难以解决什么。

今天我带的住院医生和我一起等待主治医生的时候,跟我说,她在做一个research 
project,跟一个非常有名的医生合作,但是那个医生虽然每次都满口答应跟她会面讨
论,但是总是因为各种原因最后连招呼都不打就爽约,最后那个住院医生忍不住在秘书
那里失望地哭了。听到这个故事,我忍不住叹息。

有时候,真的很怀念以前住院医生时候的主治医生,虽然也是身兼数职,但是总是雷打
不动准时查房,如果有什么事情,一定会事先跟我抱歉打招呼。前几天,忍不住给他写
了一封信,跟他说了我的沮丧。我在信里说,你的可敬之处,不仅在于你的医学知识,
更在于你对别人的尊重,特别是对比自己职位低的人的尊重,你在忙碌的时候仍旧想到
他们,你珍惜自己的时间,也珍惜他们的时间,让我觉得温暖和受鼓舞。

很多医生,即使盛名显赫,位居要职,在人格上带给别人的inspiring,也远远比不上
那些在小医院中真正勤恳教学教人的医生。


--

※ 修改:·againstwind 於 Dec 17 22:02:38 2009 修改本文·[FROM: 24.26.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.26.]

 
发信人: clamchowder (DDD), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 深夜发牢骚:chasing attending
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 17 22:16:19 2009, 美东)

其实吧,就是太忙了。

实在不行,先查查uptodate,然后先乱搞一下 :)


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 深夜发牢骚:chasing attending
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 17 22:19:38 2009, 美东)

其实有时候会诊也不多(knock on wood),但是非得死等活等,等到很晚,真的是很烦恼。

 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 深夜发牢骚:chasing attending
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 17 22:20:23 2009, 美东)

住院医生都跟你一样聪明,早就胡搞过了,呵呵,搞不好才会consult我们啊

 
发信人: DreamChaser (麦地 之 四十而立 - 继续努力), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 深夜发牢骚:chasing attending
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 17 22:22:04 2009, 美东)

//comfort,很多时候他们确实是太忙了,尤其是现在这个季节,加上各种面试什么的
……有一个好的mentor真的很幸运,希望你能在新的医院也碰到这样的一个好老师……

 
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 深夜发牢骚:chasing attending
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 17 22:22:13 2009, 美东)

我很不厚道的说一句,endo有很多要死要活的病末?没有,急啥?
我们这里一般的规矩是5点之前请会诊,5点之后on call resident cover consult 
另外我觉得看你们那里的风气了,我们这里consult一开始的处理都是住院医生给的。
不可能等attending下午round以后才开始给处理意见。


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 深夜发牢骚:chasing attending
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 17 22:30:36 2009, 美东)

我觉得我现在的医院很奇怪的,啥都叫会诊,我很多时候觉得他们内科住院医生日子太
好过了阿。 on call resident cover?那是因为你们有自己的住院医生阿。我们就是我
24/7阿。情况完全不同么。
我以前选endo的时候也不知道会这么忙啊,现在才开眼了。才两个月病房会诊,就看了
thyroid storm导致急性心衰, myxedema coma导致插管上pressor, DI 血钠170多, 
adrenal crisis, 还有很多是pituitary surgery post/op,都routine endo follow 
up.


 
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 深夜发牢骚:chasing attending
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 17 22:33:39 2009, 美东)


自己抓紧时间多看paper吧。不知道endo是什么情况。我觉得neuro用uptodate一点都不
管用,还是得看clinical trial或是review。我们这里学的好的senior resident,各
个clinical trial结果倒背如流。attending查房都得听他们讲。另外我们overnight 
call基本是(从来都是)不call attending,所以主意都得自己拿。



2009-12-17 11:54:53

主题: 关注中国污染
关注中国污染

广东省贵屿镇位于汕头以西50公里处,是中国最大的电子垃圾处理场,经营电子垃圾拆卸的企业有近五千家,处理的电子垃圾来自世界各地,每天有装满垃圾的船停靠汕头港。

这是堆积如山的废弃电脑键盘。

 
成千上万的人从事垃圾拆卸工作,大部分在家庭经营的作坊里进行,拆下的元器件再卖给大的收购企业。

 
Dude 说得对,桂鱼镇确实是专门搞废旧电子产品回收的,长远来看肯定是得不偿失。
 
从事垃圾拆卸的工厂主要从这些垃圾中寻找一些金属(如铅,铜,或少量的金银等等),还有线材,芯片及其它电子器件,再转卖给收购商,大量的有毒物质留在了当地。

 
电子垃圾处理产生大量的废水被直接排到当地的河流,运河中,地下水及井水被有毒物质污染。这是当地的一条运河。

  
差不多80%的电子垃圾来自海外(是中国主动要求)。这是贵屿镇的一家庭作坊。


贵屿镇因电子垃圾产业而兴旺,大批企业从事此行业,因为劳力便宜,当地政府也没有严格的环境保护法规,就算有,也没人执行,为摆脱贫穷别无选择。


据贵屿镇政府自己报道,每年垃圾处理为本地带来近七千五百万美元的收入。 这是拆卸废旧手机。

这些集成板上含有少量的稀有金属(金银等),为了取出必须使用酸溶解,产生大量有毒废水,未经处理被排入河流。


据报道贵屿镇的儿童大多有铅中毒症状。



2009-12-17 11:54:14

主题: 关注中国污染
关注中国污染

广东省贵屿镇位于汕头以西50公里处,是中国最大的电子垃圾处理场,经营电子垃圾拆卸的企业有近五千家,处理的电子垃圾来自世界各地,每天有装满垃圾的船停靠汕头港。

这是堆积如山的废弃电脑键盘。

 
成千上万的人从事垃圾拆卸工作,大部分在家庭经营的作坊里进行,拆下的元器件再卖给大的收购企业。

 
Dude 说得对,桂鱼镇确实是专门搞废旧电子产品回收的,长远来看肯定是得不偿失。
 
从事垃圾拆卸的工厂主要从这些垃圾中寻找一些金属(如铅,铜,或少量的金银等等),还有线材,芯片及其它电子器件,再转卖给收购商,大量的有毒物质留在了当地。

 
电子垃圾处理产生大量的废水被直接排到当地的河流,运河中,地下水及井水被有毒物质污染。这是当地的一条运河。

  
差不多80%的电子垃圾来自海外(是中国主动要求)。这是贵屿镇的一家庭作坊。


贵屿镇因电子垃圾产业而兴旺,大批企业从事此行业,因为劳力便宜,当地政府也没有严格的环境保护法规,就算有,也没人执行,为摆脱贫穷别无选择。


据贵屿镇政府自己报道,每年垃圾处理为本地带来近七千五百万美元的收入。 这是拆卸废旧手机。

这些集成板上含有少量的稀有金属(金银等),为了取出必须使用酸溶解,产生大量有毒废水,未经处理被排入河流。


据报道贵屿镇的儿童大多有铅中毒症状。



2009-12-17 11:50:07

主题: 关注中国污染
内蒙古某发电厂二条黑色的巨龙覆盖着村庄2005年7月26日


2009-12-17 11:48:49

主题: 关注中国污染
江苏省一化学工业园,负责收集处理各化工厂的污水处理厂,但他们并没有处理污水,通过管道从长江底延伸1500米处排放污水2009年6月11日


2009-12-17 09:48:36

主题: 关注中国污染
摄影家卢广《关注中国污染》,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖  

电子垃圾处理产生大量的废水被直接排到当地的河流,运河中,地下水及井水被有毒物质污染。这是当地的一条运河。

广东省贵屿镇位于汕头以西50公里处,是中国最大的电子垃圾处理场,经营电子垃圾拆卸的企业有近五千家,处理的电子垃圾来自世界各地,每天有装满垃圾的船停靠汕头港。

这是堆积如山的废弃电脑键盘。


成千上万的人从事垃圾拆卸工作,大部分在家庭经营的作坊里进行,拆下的元器件再卖给大的收购企业。


从事垃圾拆卸的工厂主要从这些垃圾中寻找一些金属(如铅,铜,或少量的金银等等),还有线材,芯片及其它电子器件,再转卖给收购商,大量的有毒物质留在了当地。



2009-12-17 08:54:27

主题: 医药大学排名
2009全球医科药学大学排名榜

Academic Ranking of World Universities in Clinical Medicine and Pharmacy 
- 2009

http://www.arwu.org/ARWUFIELD2009MED.jsp



2009-12-17 08:53:29

主题: 医药大学排名
2009全球医科药学大学排名榜

Academic Ranking of World Universities in Clinical Medicine and Pharmacy 
- 2009

http://www.arwu.org/ARWUFIELD2009MED.jsp



2009-12-17 07:57:48

主题: 关注中国污染
大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄
影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家
卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中
国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有
40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分
别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万
张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得
了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金
3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己
把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球
污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声
望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人
道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,
卢广是中国内地的首位获奖者


2009年6月18日,安徽马鞍山长江岸边有很多小规模的选铁厂、塑料加工厂,排放大
量污水进入长江。



2009-12-17 07:57:05

主题: 关注中国污染
大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄
影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家
卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中
国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有
40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分
别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万
张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得
了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金
3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己
把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球
污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声
望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人
道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,
卢广是中国内地的首位获奖者


2008年4月28日,在黄海海岸线上,无数的污水管道埋在海滩上,甚至延伸进深海。



2009-12-17 07:55:49

主题: 关注中国污染
大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄
影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家
卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中
国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有
40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分
别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万
张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得
了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金
3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己
把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球
污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声
望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人
道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,
卢广是中国内地的首位获奖者



2008年3月25日,河南,某钢铁厂出来的污水流入安阳河。


2006年4月22日,宁夏某工业园区高大的烟囱上粉尘从天而降,当地居民叫苦连天,
他们出门就得做好防范措施。




2008年4月28日,在黄海海岸线上,无数的污水管道埋在海滩上,甚至延伸进深海。





2009年6月18日,安徽马鞍山长江岸边有很多小规模的选铁厂、塑料加工厂,排放大
量污水进入长江。



2009-12-16 14:10:35

主题: zt 现身说法——我的老婆是医生
现身说法——我的老婆是医生

  作者:我的老婆是医生

  新语丝一直是我钟爱的网站,想来已经和她共同走过了10年了,尽管想见她
一面很难(要冲破网络封锁)。近2年来新语丝上关于医生的话题争论不休, 作
为医生的老公,我也说几句。我仅仅说说我的一点思考,不想与任何人过意不去,
谢绝一切无礼的谩骂和骚扰。我的妻子是硕士毕业(n年的寒窗),通过笔试面
试临床考试执业证书考试,终于谋得了这份差事。别人都以为我应该为妻子的职
业而自豪,实际上我是下辈子再也不找医生了,包括将来的儿媳妇。原因有2点:

  1. 妻子的工作繁重。一年到头没有完整的休假,每周休一天。春节也最多
休4天假。每个月4-5个夜班,基本上晚上不能睡觉。夜班是24小时连转,还要24
小时后的病人交接等,总体要26小时。因为工作繁重,孩子接送做饭家务的事,
实在不忍心再让妻子受累,这可就倒霉了我这个从小有大男子倾向的男人。

  2. 妻子的压力大。平时要学习进修,为了职称还得写论文,还要经常考试。
我的妻子夜里基本不能深睡眠,天天回家最想的是好好睡一觉。

  下面就大家常见的话题我也自问自答一下:

  1. 医生的工资真高啊?

  对此我不认为,我的妻子基本工资不超过2000元,其余的都是开处方(药品)
提成,总体加起来5~6000元。要知道我们这里的最低级别的公务员都12000/月。
医院里工资高都是药剂科长,外科医生,还有科室主任们。老婆的奖金都是由主
任赏的,多少都是主任一人说了算。

  2. 医生都是“白狼”,开药真黑啊?

  不可否认有些的确如此。社会是市场经济社会,谁都想获得高的利益回报。
我相信绝大多数医生是有良知的(或者原来是有的)。老婆说尤其看到那些打工
的没有钱看病,就尽量为他们节约。我经常给妻子鼓励说,佛是会保佑好人的,
好人自有好报。当然对公费的,就不能心软了,哈哈。

  我的几点思考:

  1. 医患矛盾谁该负责?

  这个问题我想政府应该负责大部分。大家公认的是医改早就失败了。政府一
分钱不出,还要病人享受高质量的服务。国家的政策是以药养医,这个政策最终
养肥了医药中间商和医院的实权派。如果没有药品回扣,医生工资就低得可怜。
我们的政府真精明,所有的矛盾都转嫁到医生身上。那些哗众取宠的媒体们,文
人误国啊!南京事件毁了那个毛医生一辈子(网上说毛医生自杀了?),还有那么
多的受牵连者。孩子的死亡难道就因为打了游戏?这就是中国特色的处理方式, 
历史的耻辱。

  2. 好医生一定有好报?

  以药养医的制度只能淹没医生的良知。试想越黑的医生,就越能搞到钱。越
有钱,就越能送礼当主任,这样就更加能搞到钱。我妻子经常说医院的某某医生
怎么怎么黑这类的事情。医患关系的紧张,使得相互不信任,妻子有时很委屈,
再加上一些无礼取闹之徒,让妻子有时非常寒心。仅仅业务好,就能做主任,还
得有钱才行!

  3. 学医真好啊!

  可能不了解医生职业的父母希望自己的孩子将来从医,“收入高,受人尊
敬”。收入高,受人尊敬,那是国外医生。可事实是医生家庭的父母绝大多数不
希望自己的孩子从医。大家应该想想这个多么可怕和不合常理吧,这到底是谁的
责任呢?

(XYS20091216)



2009-12-16 13:07:40

主题: 关注中国污染
大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄
影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家
卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中
国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有
40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分
别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万
张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得
了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金
3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己
把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球
污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声
望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人
道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,
卢广是中国内地的首位获奖者



2008年3月25日,河南,某钢铁厂出来的污水流入安阳河。



2005年11月25日,广东省贵屿镇河流、水塘都已被污染,村民们只好在被严重污染
的水塘里洗涤。



2006年4月22日,宁夏某工业园区高大的烟囱上粉尘从天而降,当地居民叫苦连天,
他们出门就得做好防范措施。
 



2008年4月28日,在黄海海岸线上,无数的污水管道埋在海滩上,甚至延伸进深海。





2009年6月18日,安徽马鞍山长江岸边有很多小规模的选铁厂、塑料加工厂,排放大
量污水进入长江。



2009-12-16 13:06:40

主题: 关注中国污染
大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄
影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家
卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中
国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有
40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分
别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万
张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得
了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金
3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己
把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球
污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声
望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人
道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,
卢广是中国内地的首位获奖者



2009年4月24日,浙江某化工园区的工业污水排放河道后再经过河闸排放钱塘江。





2008年3月25日,河南,某钢铁厂出来的污水流入安阳河。



2005年11月25日,广东省贵屿镇河流、水塘都已被污染,村民们只好在被严重污染
的水塘里洗涤。



2006年4月22日,宁夏某工业园区高大的烟囱上粉尘从天而降,当地居民叫苦连天,
他们出门就得做好防范措施。
 



2008年4月28日,在黄海海岸线上,无数的污水管道埋在海滩上,甚至延伸进深海。





2009年6月18日,安徽马鞍山长江岸边有很多小规模的选铁厂、塑料加工厂,排放大
量污水进入长江。



2009-12-16 13:05:19

主题: 关注中国污染
大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄
影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家
卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中
国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有
40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分
别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万
张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得
了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金
3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己
把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球
污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声
望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人
道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,
卢广是中国内地的首位获奖者


2008年3月24日,河南安阳市,一村庄离炼钢炉只有一墙之隔,村里每天都下铁雨,
村民在这污染严重的环境下生活。


2009年4月24日,浙江某化工园区的工业污水排放河道后再经过河闸排放钱塘江。





2008年3月25日,河南,某钢铁厂出来的污水流入安阳河。



2005年11月25日,广东省贵屿镇河流、水塘都已被污染,村民们只好在被严重污染
的水塘里洗涤。
太白金星 

技术
财富 

个人资料 加为好友
给他留言 帖子合集
8# 只看作者 回复于:2009-10-23 20:54:48 回复本贴 回复主题 编辑 举报 管理
 
《关注中国污染》


2006年4月22日,宁夏某工业园区高大的烟囱上粉尘从天而降,当地居民叫苦连天,
他们出门就得做好防范措施。
太白金星 

技术
财富 

个人资料 加为好友
给他留言 帖子合集
9# 只看作者 回复于:2009-10-23 20:56:21 回复本贴 回复主题 编辑 举报 管理
 
《关注中国污染》


2008年4月28日,在黄海海岸线上,无数的污水管道埋在海滩上,甚至延伸进深海。

太白金星 

技术
财富 

个人资料 加为好友
给他留言 帖子合集
10# 只看作者 回复于:2009-10-23 20:57:38 回复本贴 回复主题 编辑 举报 管理
 
《关注中国污染》


2009年6月18日,安徽马鞍山长江岸边有很多小规模的选铁厂、塑料加工厂,排放大
量污水进入长江。



2009-12-16 13:03:12

主题: 关注中国污染
大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,卢广是中国内地的首位获奖者



2009年5月15日,江苏某化工园区的化工废料堆放长江堤上。



2009-12-15 15:45:32

主题: 关注中国污染
大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,卢广是中国内地的首位获奖者


2009年5月15日,江苏某化工园区的化工废料堆放长江堤上。



2009-12-15 15:42:09

主题: 关注中国污染
关注中国污染

大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,卢广是中国内地的首位获奖者



2005年4月10日,每天大量粉尘吸进肺部。在这里干一、二年,他们就感到身体不适,甚至发病,这些民工大多是贫困地区来的。



2009-12-15 15:41:20

主题: 关注中国污染
大洋网10月20日报道 在美国当地时间14日晚,第30届尤金·史密斯人道主义纪实摄影基金在美国纽约美国亚洲协会(Asia Society)举行隆重的颁奖仪式。我市摄影家卢广凭借《关注中国污染》专题,获得尤金·史密斯人道主义摄影奖,并成为了中国内地受此嘉奖的第一人。

15日中午,记者电话联线了身在纽约的卢广。“刚刚领完奖出来,获奖的专题共有40张图片。”卢广说,自己从2005年开始拍摄《中国的污染》专题,近5年来,他分别来到了我国西部、中部和东部沿海,再从黄河流域来到长江两岸,共拍摄了数万张纪录中国污染现状的图片。

近5年来,卢广的足迹覆盖了我国的大部分地区。凭借该专题,卢广先是在去年获得了尤金·史密斯助研奖,今年,他终于获得了年度尤金·史密斯大奖,并获得奖金3万美元。

“3万美元是用以鼓励摄影师继续为世界人道事业工作的经费。”卢广说。


卢广告诉记者,自己的下一步目标要用镜头记录污水排放对渔民生活的影响。自己把尤金·史密斯的奋斗精神当成榜样,作为摄影师,希望让更多的人都来关注全球污染、气候变异问题。

相关阅读

尤金·史密斯人道主义摄影奖每年颁发一个大奖和两个助研奖。 作为世界上最有声望的摄影奖项之一,该摄影奖关注那些像摄影大师尤金·史密斯一样,立志“以人道主义为主题,反映现实生活”的摄影师。此前,中国台湾摄影师曾获得过该奖项,卢广是中国内地的首位获奖者

[Last edit by jingsheng]



关 键 词:污染 专题 摄影  




该帖子作者被版主 gzlk650 加 10 积分, 2 经验,加分理由:漂亮
收藏分享评分环保得忍着等春天    

技术
财富 
 
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
沙发  只看作者  回复于:2009-10-23 19:57:55 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
卢广纪实摄影 《中国的污染》,图片人怵目惊心。欢迎大家发表感言!


2006年4月23日,在黄河边放羊的老汉受不了第三排水沟散发的臭气。

2005年4月10日,每天大量粉尘吸进肺部。在这里干一、二年,他们就感到身体不适,甚至发病,这些民工大多是贫困地区来的。


[Last edit by jingsheng]
太白金星   

技术
财富 
   
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
板凳  只看作者  回复于:2009-10-23 20:47:10 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
《关注中国污染》




该帖子作者被版主 gzlk650 加 10 积分, 2 经验,加分理由:震撼太白金星   

技术
财富 
   
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
3#  只看作者  回复于:2009-10-23 20:48:24 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
《关注中国污染》


2009年5月15日,江苏某化工园区的化工废料堆放长江堤上。

[Last edit by jingsheng]


该帖子作者被版主 gzlk650 加 10 积分, 2 经验,加分理由:震撼太白金星   

技术
财富 
   
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
4#  只看作者  回复于:2009-10-23 20:50:17 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
《关注中国污染》


2008年3月24日,河南安阳市,一村庄离炼钢炉只有一墙之隔,村里每天都下铁雨,村民在这污染严重的环境下生活。
太白金星   

技术
财富 
   
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
5#  只看作者  回复于:2009-10-23 20:51:42 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
《关注中国污染》


2009年4月24日,浙江某化工园区的工业污水排放河道后再经过河闸排放钱塘江。
太白金星   

技术
财富 
   
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
6#  只看作者  回复于:2009-10-23 20:52:36 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
《关注中国污染》


2008年3月25日,河南,某钢铁厂出来的污水流入安阳河。
太白金星   

技术
财富 
   
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
7#  只看作者  回复于:2009-10-23 20:53:34 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
《关注中国污染》


2005年11月25日,广东省贵屿镇河流、水塘都已被污染,村民们只好在被严重污染的水塘里洗涤。
太白金星   

技术
财富 
   
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
8#  只看作者  回复于:2009-10-23 20:54:48 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
《关注中国污染》


2006年4月22日,宁夏某工业园区高大的烟囱上粉尘从天而降,当地居民叫苦连天,他们出门就得做好防范措施。
太白金星   

技术
财富 
   
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
9#  只看作者  回复于:2009-10-23 20:56:21 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
《关注中国污染》


2008年4月28日,在黄海海岸线上,无数的污水管道埋在海滩上,甚至延伸进深海。
太白金星   

技术
财富 
   
 个人资料  加为好友
 给他留言  帖子合集
10#  只看作者  回复于:2009-10-23 20:57:38 回复本贴  回复主题  编辑  举报  管理 
《关注中国污染》


2009年6月18日,安徽马鞍山长江岸边有很多小规模的选铁厂、塑料加工厂,排放大量污水进入长江。



2009-12-15 11:50:22

主题: lancet:成功与失败的界限--我的考版和面试经历点滴感受回顾
Short version

USMLE Underdog Story

2000 graduate

Step 1 84 (08/08) step 2 CS (12/08) CK 86 (05/08) step 3 85(11/09)

Green Card (11/09) Received Step 3 score two days before interview 

Total IV # 3  prematch in the first interview--IM



所谓成功与失败的界限


金刚经上说“一切有为法,如梦、幻、泡、影,如露,亦如电,应做如是观。ō

成功和失败并没有一个绝对的界限。而就我最近的一次生活经验而言,成功和失败
是并行的。我本挣扎于今年match生与死的界限上。突然之间,我再次进入成功人士
的行列,如梦一场。

我是4年半前来美国的,来美国后改变了很多。我在国内本科和研究生都是在top 5的
医学院里的。本科还是在英文班念的。在国内时人多少有些傲气。很少去拉关系,
拍马屁什么的。我来美国在一间top10 的学院读医院管理。但是来美国后意识到中
国的背景并没有什么帮助,而且大多数的同学都是中国最top那几间院校毕业的,人
锐气便挫了些。其实 即便是美国的名校的学生,找工作时还是很费劲,很多个公司
一看你需要sponsor visa,又没有美国工作经验,根本就不会考虑你。当然,尤其
是医院管理这一行,我那些美国同学找工作也费了牛劲了。不过我想这么多人在美
国都成功了,没有理由我不行的。

 在校期间,尽量和美国同学混得很熟,好尽快融入美国社会。来美国后改变了很多
而且非常快,非常积极的去交际。开学前因为机缘巧合上了一个美国文化的课,也
对尽快融入美国社会有一些帮助。后又在校友会找了个学生工作,于是有了很多校
友信息。我参加了好几个 的校友会,(我们学校每年都有3到4次的校友会在不同的
城市)每次我都查下那些同行的校友会参加。终于在一次校友会认识了一间医院的院
长,我上去自我介绍,说我是中国来的医生,对美国的医院管理很感兴趣什么的说
了一下。他在校友会上发言,我又问了个问题加深他对我的印象,会后再找他聊了
 几句,最后问他可否做我的mentor( 我们学校有校友和学生的mentor program), 
结果他答应了。之后不时发下电邮,后来就顺利去了那间医院工作,做老板专职的
Administrative Fellow. 每天跟着院长开会握手什么的,感觉很好。同时还要做很
多的管理项目,但都做的颇为漂亮,只是一次在带队在带了一帮美国人做项目时,
一个年轻的美国男的经理要和我抢做队长,下面清一色的美国人也不管他根本不懂
什么,但一律在他那一边,把我气的半死。不过我让老板出面解决,后来项目终归
做的还是不错。不过我也意识到中国人管美国人的困难。我的英语在美国后提高很多,
尤其是来医院上班后,天天和其他管理人员打交道,但是口音还是有,尤其是会上
发言,总还是有些胆怯,因为怕有语法错误。但这些还是其次,做管理要做到高层,
要有很丰富的词汇。用中国话说是“很会说话”。这个提高可不是一朝一夕的。但
我天天跟着大老板一起,也学了不少就是。尤其是一些基本的东西。我还在学校时,
美国同学在走廊碰头时,一般一个说一句How are you? 另一个经常是停都不停,说
Great就走了。但一次跟老板去开董事会时,看那些董事都是很慢而且有感情的问How 
are you? 然后另一个走近说“ I am fine. Thank you. How are you doing?ō 然
后两人起码闲聊个一两分钟再走。又譬如说在学校和美国同学说“thank youō 后,
他们常说“ no problemō。 在工作上要很热情的说“ You are welcome. I am glad 
I could help.ō 当然也有其他的表达,我想说的是美国同事经常利用机会多说几句
拉近乎,而不是象学生那般干脆。

时间匆匆过,很快一年就过去了,结果我在的医院有些财政危机,在年终的鉴定上,
老板所有的鉴定项目都给了我100分,结果一个多月后我却听说我可能会被解雇。知
道这个消息后简直都不知该说什么好,我如此用功的做了一年,而且还都做得很不
错,没想到也可能被解雇。我期间在找其它工作时,有一个不错的职位,一个是因
为要自行解决签证的缘故我没去。另外我以为在本医院会有更好的发展,没想到会是
这样。于是我直接找老板谈话,老板说财务有问题,如果要解雇也不是你一个人的
问题。我和老板说,我是工作签证,如果被解雇,我15天内就要会中国了。老板也
没有明确的说什么,说解雇只是如果财务确实周转不过来才会发生。我回去找公司
的中国人诉苦,问以前有没有类似的情况。结果他们说每次有财务危机,都是外国
人先走,也不是第一次了。一个也是国内学医的同事劝我直接考USMLE好了,然后再
观望。我一咬牙,就去Kaplan报了名,以防被解雇还可以再转回学生身份。而且STEP 
1 和STEP CS 也报了名。我美国的男友当时劝我提前登记结婚,那样可以拿绿卡。
我说我还没有考虑要结婚,我不愿意为了绿卡而结婚。

有可能被解雇的情形持续了几个月,老板那是也没有给我什么新任务了,我就马上
订好计划看书,计划半年考过STEP 1, 我当时对USMLE 基本上没什么概念,只是觉
得我基础好,应该是有可能的。我让一个本地医院的中国住院医帮我看了下计划,
她也没说什么,只是说现在竞争激烈,外国人需要考到90分机会才会比较大。我后
来在准备考试时,也不时找下本地的中国住院医问下学习经验什么的,但我觉得他们
多数偏保守。倒是一个匈牙利的住院医热情洋溢地给我讲了很多东西。几个月后,
财政危机过去,老板给了我新的职位,我心里就定了很多了,更投入地准备USMLE。
但是半年是不可能的,我考试日期一改再改,在共看了10个月的样子才考,考出来
也不是很理想,只有84分。但我安慰自己,分神的东西太多,时间也有些短,而且
84 是在STEP 1的平均分线上,努力考好STEP 2 就是了。而且总的来说我的信息还是
太少,我直到快考STEP 1之前才知道有 MIT BBS这个网站,发现这里有大量的好信
息。比上去其它论坛看其它国家人的帖子收获大多了。

我当时报名STEP 2 CS 时并不知道一旦报名,一年内就要考了。8月考完STEP 1后还
休息了一两个月看奥运。之后约 年底STEP 2 CS时,发现根本约不上,我打电话问
ECFMG,他们说如果约不上,那明年就要重新交报名费。后来天天在网上try, 最后好
不容易才约上了,但是要飞去别的城市考。 STEP 2 CK 和CS 混在一起准备,网上找
了两个网友练习,外加一个在我们医院做研究的外国医生同事做我的病人practice一
轮 First aid 的case. 我老公(那时还是男朋友)也做我的病人,还找了几个朋友
做了几次我的病人。以及去一个本地开业的香港医生的诊所那里看真了几个真的美
国病人。考CS 顺利一次通过。考CS前还赶上公司去迪斯尼开会玩了一周,带上我男
朋友,我们的感情也很稳定,我答应结婚了。于是把STEP 2 CK 的时间也定了,还
通知爸妈准备来美国。 约花了6,7 个月的样子把STEP 2 考了,考前觉得准备还不
够,但是又要筹备婚礼,又要安排爸妈来美国旅行,也顾不得那么多,就去考了。
在度蜜月时收到成绩,86。心里不是很高兴,但是想着苦战总算结束了,也就算了。
回到家时ECFMG的CERTIFICATE 也收到了。

我之后先是在8月份寄出绿卡申请到,11月就拿到了,出乎意料的顺利。送出绿卡的
材料后又马上开始准备申请住院医的材料。 8月份那时把STEP 3 的名也报了。因为
本地有关系的医院和我说了,要我考过了STEP 3才会考虑。我想着那怎么着年底前
也要考了,就报了名。看网上说准备3个月就差不多了。想想问题可能不大。结果中
间花了很多时间在ERAS上。那时我发信给了好几个校友,幸好有一个校友很热情的又
给了我很多TIPS,在准备材料上也是比较充分的。我到了10月份才拿到一个面试,有
些着急了。于是又花了不少时间联系一些校友以及工作上认识的人,也并没有什么
帮助。面试被我约到12月份,我不想考STEP 3中间又再分神。但后来上网看贴子才
知,其实面试应该约早比较好,拿prematch offer的可能性才大。考前3周NBME才370。
就改推迟一周考。考前10天UWORLD SELF ASSESSMENT 480。觉得怎么着过该不成问
题,就上了。考完后还是有些担心。觉得CCS case时间很紧。朋友问我考得怎样,我
说还行,但能否过还是不敢打包票的。毕竟考前的 Simulation并没有CCS case.  
本以为我要一个来月才出成成绩,结果3周就出来了,我周五面试,周三拿到的成绩。
85份。心中又一块大石落地。


面试前一周,我先找了一个美国的emergency physician 问了下怎么准备面试,他
是我的球友,也颇为热情,和我讲了半个小时,说有可能被问到什么样的问题。我
还说我回家后会整理答案,让他再帮看看。我回家会把网上写的standard interview 
question 的答案写了,我老公又找了他的一个球友是个在美国行医的中东来的的儿
科医生对我的答案给了一些建议。这个儿科医生也是同样考USMLE过来的,而且是外
国人,所以他的建议很有针对性。我还有一个校友曾在我将面试的医院前几年面试
过的,也和我讲了下他当年面试了些什么。最后出发前,我最后找一个年纪很大的
外国医生我在他那 做externship 的最后过了一遍更多的问题。上路时就很有信心
了。我面试一周前还和何刚医生(dok)通过电话,我当是很是沮丧,得到一些鼓励。
尤其是他说我的心态不好。我就在随后几天注意调整状态,面试当天是非常自信地
去面试的。

我面试前一晚还去医院踩点,当时那一层楼一个人都没有。我正在晃荡,无意中碰
到管residency training 的大头,问我在这里干什么,我说我第二天来面试,先来
看下情况,他正要离开医院,说 I will talk to you.  然后我跟着他下楼,他问
我哪毕业的,曾在哪做住院医的,现在干什么。我就一一作答,他似乎对我说的中
国医学院有反应。到楼下后又讲了几句他就走了。我就又和保安聊了好一会了,了解
了下医院一些基本情况。保安说他们也有不少中国医生,说我英语比一般人要好很
多,我挺高兴的。因为面试时我就也更有语言的优势了。我面试前一晚还联系上了
两个在面试医院附近做的校友。一个说我的面试太少,成功几率很低。一个说我全
职并在短时间内考出这样的分,是很优秀的了,要非常自信的去面试。以及讲了些面
试衣着,化妆那些基本的东西。

次日我提前15分钟就到了,没想到已经有10几个面试的人在等着了。之后还来了些
人,约有20个人吧,全是西装革履的。约有5个人是中国人。多数人可能都面试过好
些地方了。有几个在之前的面试遇到过,都成朋友了。有2个中国人开起来非常年轻
的,有两个可能比我还大一些。其它国家的人我就看不出来了,不过和我边上一个
印度人聊,是2007才毕业的。有人问我的情况,我说2000年毕业,已经很老了。他说
you should be happy you are still in line. 我们先和住院医一起吃早餐,然后
查房。之后program director介绍了下一般情况,我正好坐在他身边,我很方便的
在他问any questions时问了几个问题。大家出去时,我看前面的人和他握手,我也
主动伸出手去握,他握完手后还拍了一下我肩膀。我有点surprise。 没过多久,正
式interview 开始,每人两个,每个约15分钟。

正式面试开始后,大家都在一间屋子里等着被叫出去。陆续面试完的人回来,旁人
问都问了些什么,有人说就简单问了几个一般的问题就完了。我在想,面试时间如
此短,面试的人又这么多,如果发挥一般的话也是不够的,虽然之前我的朋友说 residency面
试应该回答简明扼要,但我决定要掌握谈话的主动劝。 很快到我面试了,是一个美
国的心血管医生。还没进面试的屋子,说自己的名字时,我就和他讲我的名字的中文
含义。进屋坐下,他也很随意的问我是否喜欢这里,我就说了一串,说我喜欢这个城
市,如何像我的家乡,再介绍下我在中国长大的城市的情况。我以前和美国同事和
朋友讲我长大的城市也好多次了,我说得已经很溜了。他听得也挺过瘾的。我们就
这些一般性的东西很随意的聊。然后他说他要问我一个很silly的问题,但是是program要
求他们问的,我笑了笑。他问我我的weakness.这是网上标准面试问题之一,我自然
答案早已很熟,说完他也很满意。又问我有什么问题,我也早准备好了。约10来20分
钟后,第一个面试就完了。

接着我又回去面试等的那屋子。心情愈发的放松。和边上的人有说有笑。我忘了是
这期间还是之前还有人问起我的分数,我说average score.那人说I heard this program 
needs double 90 to get in. 我也就笑笑,并不作答。没过多久,专业主任出现把
我叫出去。我没敢向和心血管医生说话那么随意,但是也顺着谈话再做介绍我家乡
的开场白。他听了后指着application上医学院所在城市,说是这个吗?我说不是。
他又指着我的出生地。我说也不是。他让我写给他,然后他马上google上看,是否
和我说的一样。我走前他的电脑,给他介绍下我家乡的地形。估计我的credibility又
上去了一些。接着我忘了他泛泛的问了些什么,很快一个像中国人的医生进来。PD 
说我的家乡的名字,那个医生解释了一下情况,和我讲的大同小异,只是简短很多。
这个医生坐下,一下看到我application上医院乒乓球双打冠军。用惊讶的口气说ǒ 
you are the double championō 我于是顺着将我从小到大都在校队,现在还不时去
打美国乒乓球锦标赛的情况介绍了。PD也坐在边上听。他们还说他们这也有乒乓球
台。我说Great!不一会PD就出去了。我在想这个医生到底是不是中国人,但是我没
问,听口音像是ABC。他问了我Career plan和给了一个case. 是一个病例,但实际上
是考我如何处理人际关系的问题。还问了我有没有研究经验,最后一次看病人是什
么时候,我就将了下我近期的externship.接着就完了。他除了刚开始有些表情外,
基本上开不出有什么喜欢或不喜欢我的interview。

我又回去等。这时大部分的人也两个面试都完了。我心里比较有数,但别人问我时,
我只说还好。突然专业主任又把我叫出去了。这时很多人的眼光望向我。进去PD办
公室后,他直接问网上说的一般不问的private question. 说你结婚了,如果来纽
约你丈夫打算怎么办。又问我丈夫是哪的人。我说是亚美尼亚美国人。我还反问他
知道亚美尼亚吗?他有些奇怪我会反问他。我接着把圣经上关于亚美尼亚的东西给他
简单讲了一下。他又问我是基督徒吗?我说NO.我接着和他讲我刚来美国是带了一帮
中国学生去做voluteer.把一个大学的多国教室给翻译成中文,所以对不少国家都有
一些了解。闲聊几句后他直接问我是否要prematch offer并让我一会留下来。

我回去不一会儿小秘又进来,留下一堆电邮地址。然后PD进来谢谢大家,说可以走
了。我拖到最后一个走,出门后见还有一堆人。我离他们远远的站着。PD 先过去问
他们干什么,就这又走了一半人。中国兄弟姐妹们还抗着。我不知道他们也是prematch 
offer还是什么,但看PD 有一个个让他们走了。最后我一人时,进PD办公室就签约
了。我出去后我老公在楼下等着,我和他说“ you will become a New Yorker soon!ō 
我老公也很开心。两年的奋战终于结束了!心情无比的轻松。

我周一还收到另一个大学医院的面试邀请,不过我也只能拒了。面试前一个师兄说
签了约后还可以毁约。但我是不想去做这种事情的。人生的路长着呢,何必为了再
稍好一点的机会而做些unethical 的事情。而且我对这间医院也很满意,如果头喜
欢你,你的路就会顺多了。我相信在今天每间医院都收到上千份的申请,我的8字开
头的分数,又已毕业若干年,还在申请当时没有绿卡,能被挑出来面试,说明他们肯
定是对我的背景感兴趣。而我也以我的背景为骄傲。与其去一个很好而无人器重你
的地方,还不如去一个头会重用你的地方。正所谓ǒ士为知己者死,女为悦己者容ō。


总结一下,如果看帖子的同胞还在做USMLE 计划,建议是能过90还是过90. 毕竟面
试会多些。像我这样是很危险的,一不小心就可能要再等下年才能match汗。只是我
运气最近特别的好。如果毕业时间短但同时工作计划花一年时将准备step 1,过90 
应该差不多。如果不上班估计可以更短了。如果毕业时间长,还要上班,可以以我
为参考。我花了10个月在STEP 1上,结果也就84. 当然如果是在美国读基础PHD的,
有可能会短些。没这只是一家之言,仅供参考。而就面试而言,英语口语是一个重
要因素,面试当时自信也是非常重要的。愿更多的中国同胞会match上。愿在美国奋
斗的的CMG又朝一日会像美国的犹太人一样强大。最后我想说的是 ǒ United we will 
be strongerō .

附:

POSSIBLE INTEVIEW QUESTIONS

1. WHY DID YOU CHOOSE THIS SPECIALTY?

Internal medicine is the specialty which allows us to see the full spectrum 
of medicine; as an internist, we can treat both man and women, no matter 
young or old. It also has the flexibility to choose many different subspecialties.
 


2. WHEY DID YOU SWITCH FROM OBGYN TO IM?

I am interested in both OBGYN and IM when I was in medical school. I was 
influened by the attending to choose OBGYN. Now I have completed an OBYN 
residency training in China and but I feel it didn’t fulfill my desire. 
I feel I want to see more in medicine. OBGYN only focus on a small place 
in the body and only see female patients.Now I had the second chance to choose 
specialty, I believe IM fits me best and it will help to lay a very solid 
foundation for my future career and allow me to better helping the patients 
as well. 


3. WHY DID YOU CHOOSE TO APPLY TO THIS RESIDENCY?




4. WHAT ARE YOUR STRONG POINTS?

I believe that one of my strong points actually is my diversified background.
 I have been completed a transitional residency training and an OBGYN residency 
training, I had been a nursing school faculty and now I am working in healthcare 
management field. Especially when I was doing my administrative fellowship, 
I directly worked with the CEO and he gave me the opportunity to see medicine 
from a very different perspective. Rich life experience will allow me to 
have strong adaptability and allow me to reach a much higher lever than my 
peers could reach in the future. Another strong point of me is my personality.
 I am the person who likes keeping improver herself, and I enjoy learning 
new things everyday. 

5. WHAT DO YOU CONSIDER ARE YOUR WEAKNESS?

I think coming from another culture is a weakness which might cause misunderstanding 
sometimes. However I have been tried hard to overcome the culture barrier. 
When I came to Unites States 4 years ago, I went to an American Culture 
class and have been tried hard to be mixed with my American classmates. 
I think I have adapted to the American society much better now. 
Also, I am not confrontational person and I would usually listen and consult 
my superiors when the need arise. 



6. HOW WOULD YOU DESCRIBE YOURSELF?

I am a team player and I am a social person and I have an kind heart. I 
care about patients and I want to help them whatever I can.

7. WHAT MADE YOU JOIN MEDICINE?
It’s a very natural choice for me to join medicine. I grow up in a family 
which my dad is a physician, my mom is a pharmacist and one of my aunts 
is a nurse. I watched my dad and other physicians helping patients since 
I was a little kid and I really love to be able to help people. 


8. WHAT DO YOU SEE AS THE NEGATIVE AND POSITIVE FEATURES OF THIS SPECIALTY?
The positives of this specialty are exactly those reasons that make me choose 
this specialty, it will allow me to see a very broad variety of disease 
and it will lay a very solid foundation for my future career plan if I want 
to do medical missionary work in the future. The other positive is it has 
the flexibility allow me to choose lots of subspecialties in the future.

Negative─too much paperwork. But I guess with more and more hospitals are 
using Electronic health record, this could be less and less a problem in 
the future.

9. WHAT HAVE YOU DONE SINCE GRADUATION?


10. DID YOU APPLY OTHER SPECIALTY?
I have applied a couple family medicine, it will allow me to see a very 
broad spectrum of disease as well
11. What subspecialty will you choose in the future?
I have made up my mind yet. I am considering xx xx x x After I get though 
the residency, I will have a clear picture of what I choose then.

12. If you were asked to describe you in three words, what would they be?
Condifent, intelligent and kind.

13. How do you handle adversity?
Tell myself adversity is unavoidble, eveybody will have adversity in life. 
Have faith in myself. I am smart, this is just temporary bad luck. Don’
t give up, just try harder and try to have a more active and postive attitude.


14.Which residency programs have you interviewed at?

15. Tell me about an intersting case you have.
I had a patient several years old. She was admitted for several pregnant 
induced hypertension and with no prenatal care. She is in about 37 weeks 
pregnant. We gave her magnesium sulfate iv immediately and other standard 
treatment. We also schedule a cesearn section next day. I need to get patients 
signed all kind of documents before she can do the CS. However, the patient 
and her husbank kept insisted that they can’t do CS next day because some 
fortuneteller told them some terrible thing will happen if the baby was 
borned that day. We really can’t do the CS without patient signed it and 
we monitor the baby and the patient, they are still stable. Anyway, the 
attending send me to persude them to do the CS every several hours. Finally, 
they agree to do the surgery at midnight. When the baby head came out, it 
looks pretty good but immediately we found out the baby only had one arm. 
We were kind of shock at that time. I examine after delivery. The baby seemed 
perfectly fine but just one arm less. We couldn’ explain it. And without 
any prenatal care history, it’s hard to explain to patients well. 


QUESTIONS FOR FACULTY
• Is there an orientation program for incoming residents?
• Where are most of your graduates located and what type of practices 
are they going into from residency?
• Is attendance at regional and national conferences encouraged? Is 
it funded, and, if so, to what degree?
• Is there a formal mentoring program for new residents, and do faculty 
serve as mentors?
Do resident have teaching responsibility? Is there any formal training for 
residents on how to teach students and other learners effectively, and how 
to provide feedback?
• How does the resident’s autonomy change as he/she progresses through 
the program?
• Are some rotations done at other hospitals?
• 
• How would you describe the patient demographics?
• What community service programs does your residency participate 
in?
QUESTIONS FOR RESIDENTS
• What was the most important factor that made you decide to come 
to this program?
• What\'s a typical week, month, year like for a first year, second, 
and third year?
• What is call like? What provisions are made for back-up call or 
sick-call coverage?
• Do your residents express that there is an appropriate balance between 
independence and supervision?
• What are the program\'s areas of strength?
• What are the program\'s areas where improvements could be made?



2009-12-15 08:30:17

主题: atstep2: 错了就是错了---社区诊所见习体会2
发信人: atstep2 (olivetree), 信区: MedicalCareer
标  题: 没有不知者不怪,错了就是错了---社区诊所见习体会2
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 14 23:46:38 2009, 美东)

首先感谢老刀,风MM,soaplover, 蓝茶等各位前辈给我上次的建议。雪中送炭。决定继续,我觉得潜水的很多同学也一定可以受益。

今天被叫进办公室的时候,还不知道是怎么回事,没想到是挨批评去了。原因是我手里
有一张纸写着病人的简要既往史和用药(我前一天专门花时间查出generic names,否则
对于商品名一无所知,在病人面前很傻的)。我shadow的医生告诉我,你要是作为学生
这样是可以的,但是这张纸在病人面前要藏着点,不要让病人觉得你在look at stuff
,你不要忘了这是一个private clinic. 从他的口气我明白这不是说说而已的小事,他
觉得这很不好。要是倒回去10年的我恐怕会面红耳赤了,好在我30+的人了,还算比原来成熟了不少,没有那么失态,呵呵。

不过还是很吃惊,不明白这是为什么,手里有张纸写检查结果什么的不是很正常吗。而且,
这是我为了今天看病人效率高一点,前一天晚上特意晚走花时间作的预习。没想到,倒
成了犯忌讳的事情。虽然纳闷,还是没有追问为什么,因为交谈的时间只有几分钟而以
,时间花在这上面,会显得是在为自己辩解开脱。

我这人很笨的,不会替自己解释,赶紧道歉,说我真的不知道这是个问题,保证以后不
再发生。因为按照原则,
1。最重要的,错了就要真诚道歉,保证不再发生。
2。违反别人的规矩了,就是你错了。虽然我心里有点委屈,但是人家让你接触病人就
是要替你担风险的,就冲这一点,就要完全服从他的规则。
3。没有不知者不怪的情况。初到美国的临床,我们犯的错误大多是无心之失,因为如
果你知道是错的,就不会犯了。

不过,让我觉得也很紧张,因为不知道的,不在明面上的规矩只怕还很多,以后恐怕难
免再出错。起码这一次,我就不明白到底是为什么犯了忌讳,是因为考虑到病人的
privacy? 还是病人面前看手里的纸显得不professional? 前辈们可不可以解释一下?
鞠躬!

另外,向所有的survive了intern, residency的前辈致敬!我连PGY1都不是尚且如此,
你们每一个人走过这一步,真是太太太不容易了!!!


--

※ 修改:·atstep2 於 Dec 15 00:15:48 2009 修改本文·[FROM: 71.250.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.250.]

 
发信人: atstep2 (olivetree), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 没有不知者不怪,错了就是错了---社区诊所见习体会2
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 15 00:01:29 2009, 美东)

呵呵,可惜,我就是没有明白是为什么不对呢,不知道这个lesson是什么。

 
发信人: kaye (@[email protected]~埋底海豚~热爱游泳), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 没有不知者不怪,错了就是错了---社区诊所见习体会2
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 15 00:15:40 2009, 美东)

well they said you are not supposed to show the list... :P make patient think that you are going to screw them up?



 
发信人: soaplover (~wake me up in san francisco~), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 没有不知者不怪,错了就是错了---社区诊所见习体会2
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 15 07:10:57 2009, 美东)

我猜他们没有跟病人disclose你的身份?应该不会/不敢不说啊。只要病人知道你的身
份又同意给你看,你看上
去再怎幺不熟练,只要他花足够的时间在病人身上就应该没问题啊。问题是如果他省了
时间,当然不想让病人
觉得被一个菜鸟看了半天,而他就只看两眼。nf冒泡。其实没有为什幺,他怎么说你就
得怎么做。我们都是换一
个senior,就改一下自已的习惯。换一个attending,senior也会改一下风格。



2009-12-14 13:20:48

主题: 关于移民心理亚健康问题
李昶:关于移民心理亚健康问题 
发布者 yq 在 09-12-14 09:19 

 
  
                            ·李 昶· 

大家都承认移民有很多心理问题,但到底有多少?主要是涉及哪些方面的问题?是怎样造成的?这还是众说纷纭。 

移民的心理问题,无疑主要是出在由于移民安置和移民就业方面,由于经济的压力,导致心理的巨大压力,从而导致心理健康方面的诸种问题。 

前不久读到一篇文章,好像是一对居住多伦多的移民夫妇写的,是有关移民的经济收入方面的问题。文章提出他们的结论,移民头一年,有60-70%的夫妇收入不到5-10万之间;移民第二年起,约有60%的移民家庭夫妇收入在5-10万之间。此文没署名,没注明文章来源,无法查证。此文也没说明这份调查是怎样取证的,是在多大的范围内取证的。搞研究的人都知道,如果是在几十的取证范围,与上千的取证范围,结论会很不一样,而从严格的研究的意义上讲,前者的结论是没有什么意义的。 

就我出国近二十年的所见所闻,移民的实际收入状态远远不是这对夫妻写出的结论。 

前些年(约三年以前于Nov-Dec2006),《多伦多华人电视台》进行过一场大型的《大陆移民生存状况问卷调查》。采访对象,以及主动回答网上问题的移民,若我没有记错,约为一两千人左右。而那份调查问卷,是安省华人家庭协会的专业工作者、专家们设计的,对移民生存的各方面和各类别,都有详细的问题调查。而那次调查的结论,是很不容乐观的。有相当高的一个百分比例的移民(大部分),在移民们在头五年之内,在找工作和语言上挣扎,还有就是相当一部分移民还生活在低收入和贫困线上。(注:根据问卷调查的部分数据:来加拿大的年限五年内的移民为69.62%;无业失业共为30.63%,再加上半工半读及计时工的在低收入和贫困线上共计为53.94%。) 

这些才是移民生活的真实。 

中国有句老话:“贫贱夫妻百事哀”。莎士比亚也有句话:“老父衣百结,儿女不相识”(译文大意)。经济压力,无疑是移民生活中的最大压力。但由于专业知识,语言能力,西方工作经验等要求的诸种限制,让许许多多专业技术移民不能在自己的专长之内发挥作用,只能去做一些一般最基本的体力活。 

人不开心,财源又少,无疑导致巨大的现实和心理压力,并无疑会由此导致出现心理健康方面的诸种问题。 

这些年,华人社区,因为心理和精神健康出事的,年年都有。因想不开去跳楼、跳桥、自杀、他杀的事,一段时间总有发生。 

想起来很悲哀。这些人,如蒋国兵先生是美国加拿大的双料博士,国内高考时曾是湖北状元,出国前是北京大学高才及副教授,如果在国内,一定是教授博导了,风光无限。在这里,人就这么简单轻易地走了,连只言片语都没有留下。挥挥手,不带走一片云彩,就去了另一个世界。 

本文想谈的是移民心理亚健康的问题,为什么我要定义为亚健康?其一、因为这亚健康主要是由心理长期面对生活压力导致的,而多半不是本来就有的心理障碍。其二、说亚健康是因为华人移民一般不太容易接受自己有心理健康方面的问题。其三、是因为笔者认为有心理亚健康的人是一个很大的群体,而这种亚健康状况,如得不到及时的干预,可能会演变成比较严重的心理障碍和行为问题。其四、现代西方医学认为,上诊所和医院的病人中,有约60%的人,最初的问题是心理问题,因为没有能得到及时疏导,从而转化成为身体上的疾病。 

心理亚健康问题,大多是心理压力太大,导致焦虑、忧郁、以及各种情绪问题、看问题的方式、和行为问题上的失调,如吃不好饭,睡不好觉,老发脾气等,但还没有爆发成全方位的心理或精神疾病,即是在有问题但还不到确诊和在需要再观察一段时间的阶段。 

问题在于:有亚健康心理问题的人,有太多的压抑,无法或无处找人倾诉,心里上的焦虑、忧郁、愤怒、忧伤、不满、烦躁、坐立不安、心思精力不能集中,无精打采,吃不好饭没胃口,睡不好觉,记忆衰退,丢三拉四,与人交流文不对题,躲避与人来往或见他人就烦,不时有轻度头昏或偏头痛,轻度中度背部腰部疼痛,长期轻微拉肚子,等等,这里已经是心理问题和身体开始出问题的迹象了。 

许多这类问题,如找医生看病用药会好一些,但过一段时间,问题又回来了,因为这里是心理上的问题没有得到根本解决。 

长期的心理压力,无疑与血压的升高有着联系(尤其是指低压部分出问题,高压部分的问题多与家庭遗传有关系)。一些皮肤上的毛病、以及一些可能会变为严重的身体上的疾病,可能与心理健康都有着联系。 

关键的问题是:如果心理上觉得压力大了,应该去同他人谈出来。同心理医生、家庭医生、牧师、朋友们、家人谈,都有益处。专业心理工作者,因为是专门搞这一行的,更能提出一些专业方面的建议。 

除了要谈出来以外(心理压力是一种能量,需要适当的释放),比较关键的是心态的调整。而心态要调整的核心:一是要有比较客观地设置要想取得的目标(即期待值--即想要得到什么);二是要为此目标踏踏实实地去努力,比如去学校读书,或比较实际地去安排做点小生意;三是要能培养起随遇而安得的放松心态;四是要争取想问题正面--因为想问题的正面往往可能导致行为的正面和结果的正面,心理压力会由此减少,这点极为重要。 

总之,移民心理压健康问题,是一个不容忽视的问题,这些年,那些自杀的人,如果能有一些及时疏导,可能就不至于走上那条绝路。另外,我估计,移民来西方的这第一代人,大多数是中年人,到了老年以后,出现不少身体疾病或心理疾病的可能,会比其他的社会群体要高,因为在中年阶段时曾经有过太多的过量的心理压力。 

另外,身体上的问题毛病一定要去找家庭医生看,不能拖,要遵医嘱。 

以上纯属个人意见,本文仅供参考,不作为引用。有问题请找医生或专家。 

□ 读者投稿



2009-12-14 10:01:26

主题: 面试完后的三点最关键的感想总结--千万不要......
面试完后的三点最关键的感想总结--千万不要。。。。。。

发信人: teabao (teatea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 2009 IM 面试 7- Bridgeport Hospital/ Yale
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 13 22:55:08 2009, 美东)

谢谢阳光,老刀,军医和二饼医生顶贴。我只在东北三省转了转,就已经累的不行
了,真的太佩服全国各地到处跑的申请者,真是很辛苦,大家为match付出的东西实
在太多了!

都说后面的过程越来越难,面试比考试难,我经历过了更赞同,因为感觉很多东西
并不是面试前1,2个月就能准备好的。 对于那些个经典问题,可能花点功夫,就能
在内容上解决大半。但是怎样才能在回答每个人都会回答的相同问题过程中脱颖而
出,绝对不是一两天就能训练出来的。我自己还在摸索之中,但感觉对广大的,像
我这样CV在CMG群里面,没有什么特别闪光点的申请者,语言和文化是至关重要和相
对来说可以快速提高的。 我写的这些可能对今年的申请者已经没有什么意义了,希
望能对来年的版友有一些启发。

1,不管你现在在准备过程中的哪一个阶段,千万不要只读书做题,应付考试,请每
天晚上至少抽一个小时看美国电视剧,新闻或体育,不要和社会脱节,不要在面试
的时候除了中国什么都聊不开。也不要在面试中遇到没有准备的问题就乱了方寸,
表达不清楚,如果言之无物,又口音难懂,PD一定会倒胃口。所以从现在开始去花
钱上纠音课,请家教,跟着电视广播复读,每天都和老美同事瞎扯(老印就算了),
抓住一切机会加强口语和文化,因为它们实在是太重要了!

2,不管你现在在准备过程中的哪一个阶段,千万不要只读书做题,应付考试,如果
以前没有,那么从明天起,注意和同事同学之间的关系,至少培养一个英语是母语
的朋友或者死党。我有幸在一年内交到了两个关系很好的美国mm朋友。刚开始的时
候完全是因为臭味相投才成为朋友,但没想到后来她们给我的帮助却是无以伦比的。
10月份,她俩多次帮我练习那些经典面试问题,告诉我该怎么发音,用什么样的词
句才符合美国人的思维和习惯。不好意思,在这之前,我觉得自己的英文已经很不
错了,可是一开始还是遭到了她俩的无情打击,笑话俺的Chinglish, typical Chinese 
thinking and logic, typical Asian looking and gesture。后来俺以每周3个面
试的速度拉练了一个多月,突然变得可以帮她们练习医学院的面试问题,给她们挑
选西装和首饰了。现在两个美女都拿到了Cornell,Columbia, Yale,NYU医学院的面
试,将来一定是改写医学史的MD/PHD栋梁。能交到这些好朋友,比多拿几个面试还
让人高兴!

3,不管你现在在准备过程中的哪一个阶段,千万不要只读书做题,应付考试,请从
明天开始就去联系做OB,并且一直做下去。内科的竞争非常激烈,OB的重要性就不
再重复了,因为它实在是太重要了!

如果能做到1,2两点,并且坚持不懈,那在未来的一年里,你的口语,注意是口语,
还有文化就一定会有很大的提高。不去面试,没有比较,根本不能体会到俺们CMG的
语言和文化有多弱。由于科研背景的强大,CMG和别国的IMG的不同点其实很多。加
强口语,是让你在CMG中脱颖而出,和别的IMG比起来,强的更强,弱的也不那么弱;
加强文化,是让你在面试中知道什么情况下说什么话,见什么人说什么话,什么topic永
远都不要碰,什么问题永远都不要问,不要犯一些低级的可惜的错误。这是个长期
的过程,也是我自己视为一辈子都需要努力和改进的东西,不是在这里出生长大,
几乎不可能达到native的水平(所以俺超佩服邓文迪jj的语言能力)。

至于其他的那些需要更长时间才能改进的,包括connection,和老板的关系,老刀
已经写过很多帖子了,大家应该更早的改进。还是老土和螃蟹汤的那个标题,做好
准备,成功match!从现在到明年9月份,只有半年多的时间,而我们其实还有无数
的地方需要加强,大家要非常努力才行。除非有一门是260以上,否则双95以上的都
在一个地跑点上,就算有260,面试中反而需要更注意才行,否则立刻被归到nerd里
头去了。。。

--

? 修改:teabao 于 Dec 14 01:06:50 2009 修改本文[FROM: 69.121.]
? 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 69.121.]



2009-12-13 20:17:44

主题: 神经内科--Medical college of wisconsin, Milwaukee, WI,
发信人: bluejaysfan (go-neuro-go), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: ------------2010 申请  神经内科 ----------------
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 11 12:38:33 2009, 美东)

IV experience at Medical college of wisconsin

The longest interview I believe. IV starts from Thursday afternoon and ends
in Friday afternoon. First day, PD gave a presentation then hospital tour
and then talked to chiefs. At night went to restaurant for dinner with other
residents. The next day, breakfast and grand rounds followed by 3 ivs in the
morning and 2 in the afternoon. Lunch with residents and faculties. Very
good food. Cover hotel expense and shuttle service to hospital and airport.
Also, they gave small gift to every candidate. PC is very nice. Overall
experience is very very good.

interview has no medical questions, but PD asked me to present a neuro case.
So be prepared for that. All other questions were typical iv questions.

Chairman is a very nice guy but he is going to step down next year. Other
faculties are nice too, only one junior faculty seemed very serious and asked
some tough questions like what is your weakness, how do you handle stress,
etc. The PD is overall nice but I feel a little bit arrogant, but that is OK
with me. 

The hospital has good facility and nice working environment.
Teaching is a highlight of this program, they want you to be true clinician.

However, research is not required. It is not their priority but I still see
many residents doing research. Milwaukee is cold but if you come from
northeast or mid-west, it will not be a problem for you. I love this mid-
sized city so I feel Milwaukee is a good place for me. IMG and AMG among
residents are 50-50. Overall, this program is a very good program and I
liked it a lot. 

Any questions, please feel free to ask me.


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 146.203.]



2009-12-13 16:02:53

主题: 天路客: 再谈国内医生的公信力
再谈国内医生的公信力

  作者:天路客

  前几天有篇文章在国外的中国医生《美女死于想美臀——谈国内北案及医学》
(http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan433.txt 
),文中说:“英国Metro2009年12月2日星期三报道,38岁前阿根廷小姐上周日
在Buenos Aires死于隆臀手术后的肺动脉栓塞。没见有说美女死于医疗事故或非
法行医,这在言论自由的国外使我感到意外,这使我想起国内北大医院教授手术
后死于肺动脉栓塞。国内“言论不自由”的媒体大肆宣传医疗事故、非法行医,
这同样使我这个医生感到 “意外”!”

  我曾经说对该文提出的类比问题,“一句话就可以解释:国内医生公信力太
差,老百姓不太相信,况且就事件本身来说也完全不是没有问题,这种对比是不
恰当的。”、“北大医院教授手术后死于肺动脉栓塞与英国Metro2009年12月2日
星期三报道的38岁前阿根廷小姐上周日在Buenos Aires死于隆臀手术后的肺动脉
栓塞完全没有可比性,拿别人的过失掩盖自己的错误本身就是错上加错,退一万
步说,别人犯罪也不是自己犯罪的理由,别人的过失成不了自己的救命稻草。”
(见天路客《请不要错上加错》XYS20091206 
http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan436.txt)

  退一步说,即使是两者情况完全一样,发生在国外的中国医生所说的情况也
是完全能够理解的,关键之处就是个医生的公信力的问题,因为国内医生没有公
信力,或者说公信力很差,那么这样的事情发生在国内医生身上而没有发生在国
外医生身上也是相当正常的,因为国外医生有公信力或者说他们的公信力比国内
医生大。

  在这样的情况下,如果发生问题,病人及其家属首先想到的就是医生的问题
或者责任,而造成这些情况的完全是国内医生自己,是自己混成了那个样子(人
不人鬼不鬼,且害的有良知的医生的名声也跟着恶劣起来),很难怪在别人身上。

  当人们到医院看病,像到菜市场买菜时刻防备奸商是否缺斤短两(更可怕的
是:在老百姓潜意识中,缺斤短两是常规,不缺斤短两才是意外)一样防备着给
他们看病的医生时,情况有多糟糕是完全可以想象得到的,说明老百姓已经把医
生看成了与无良奸商一样的货色。

  前几天我写了一篇博客:答whatistruth《老愚人是装不懂还是真不懂?》, 
老愚人《答whatistruth《老愚人是装不懂还是真不懂?》》一文
(http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan438.txt 
),其中有两段说得很好,引用一下:

  “Intensive care unit, ICU(加强监护病房),据我所知,国外的ICU和
国内的ICU概念上也不一样,国外是以人为主,机器为人服务,国内是以机器为
主,人为机器服务,认为有了各种ICU设备,就是ICU病房。

  “这里,care 是个很广泛的词,不是单指护理,有注意、照顾等多种意义,
政府的医疗照顾是拿钱,也用Medical care 一词。

  这两段文字说出了国内大部分医院医生的现状,在这些医院里,基本上人
(医生)成了机器的奴隶,不是机器为人(医生、病人)服务,而是人(医生)
为机器服务,基本上发挥不了人的因素的主观能动作用,医院政策法规也很可笑,
例如“提高设备利用率”等等奇怪的规定比比皆是。

  在这里,我想把ICU(Intensive care unit)理解为”I see you”可以更
好理解医生应该作为主动方面应当发挥的作用,更好的理解“决定战争胜负的是
人,不是武器”,否则就弄不明白为什么“小米加步枪”会最终取得胜利。

  这仅仅是一个方面,仅仅是冰山一角,至于合理用药恰当护理医护人员责任
心甚至良心等等问题还有很多很多。

  12月10日《人民日报》的《卫生部长:体制不合理系医患对立根本原因》:
“体制机制的不合理,造成了医疗机构公益性淡化和医患双方在经济利益上的对
立,成为影响医患关系的根本原因 ”,话是没错,但不疼不痒,操作性也不大,
解决起来又是个“艰巨而复杂”的大工程,网友王澄说的很好,“医闹的深层原
因是病人对医生和医院的不信任。目前中国社会100%的病人和家庭认为中国医院
和医生利用病人看病过多收费“宰病人”。所以,医生能不能凭着自己的良知和
医学知识把给病人开的药减到最少,开的检查项目减到最少,除了必须的以外绝
不给病人增加任何负担,成了建立医生公信力和改善医患关系的关键环节。”、
“… …这就是公信力。要改革不合理的体制,医药必须分家,杜绝多开药多作
检查获利,杜绝过度治疗,医生仅凭良知和知识看病,这样,中国的医生才能回
到当代世界文明的家庭中来。”(《关键是建立医生的公信力——评“卫生部长:
体制不合理系医患对立根本原因”》XYS20091211 
http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/medicine/yiyuan444.txt)

  一个运行良好的社会,各行各业都需要良好可信的公信力,当公信力缺失是
无论如何都好不起来的,发生的多么恶劣的事件都不奇怪,应该说是意料中的事。

  当公务员、医生、奸商等等这样的词汇排列在一起时,其实这个社会已经很
糟糕了,在政府部门,操刀的是公务员,挨宰的是医生奸商老百姓,在市场,操
刀的是奸商,挨宰的是公务员医生老百姓,在医院操刀的是医生,挨宰的是公务
员奸商老百姓,一番刀光剑影血雨腥风之后,全无胜者,一片荒凉,良知丧失道
德衰败,都靠山吃山靠水吃水,满脑子小农思想,可怕的景象可悲的人格。

  没有良知不可以做公务员,没有良知更不可以做医生,否则,医生就会由救
人性命的人变成喝人血吃人肉的白眼儿狼,事实上这样的白眼狼已经很多很多。
当然,一棍子打倒一群人也是不对的,我们周围还是有很多有良知有医术的好医
生,这样的人值得称道也是应该的,但是对于那些吃人的白眼狼每个有正义感的
人都有义务举起正义的棍子,而不只是患者及其家属,世上没有无缘无故的爱也
没有无缘无故的恨,把导致医患关系如此恶劣的棍子不分青红皂白一股脑打在病
人及其家属身上是不公平的,主要原因不在患者方面,况且,即使在医患关系如
此紧张恶劣的情况下,大部分患者及其家属也是非常老实本分的,起来采取行动
的仅是个别人,且维护的是再明显不过实在忍受不了的“待遇”,那些看不见的
亏吃了也就吃了,也只能是哑巴亏了,从这点来说,老百姓需要继续觉醒,加强
科学意识,认识到药物并不是越贵越好,药物贵贱与能否治病并没有必然的关系,
掌握基本的医学知识,包括国家基本药物目录合理用药经济处方等方面的了解,
勇敢的起来维护自己的权利。

  做医生,公信力很重要,真的很重要,实在建立不起来,是在做起来有难度
的话,可以慢慢来,从做一个性格高贵点的人开始,因为老百姓是善良的,有耐
心等待,这一点他们应该清楚,因为很多白眼狼也曾经是老百姓里走出来的或者
他们的父母现在也是老百姓,虽然他们在金钱面前背叛了自己的阶级与良知,完
全忘记了他们的父母因为没钱到处流着眼泪求爷爷告奶奶给他们筹措学费然后依
然流着眼泪无助地把他们送上去上学的火车的情景。

  谈到这里为止,因为接下来又涉及到另一个问题:“应试教育塑造畸型人
格”,拟另文讨论,这里不再展开。

(XYS20091213)



2009-12-13 14:55:49

主题: starrysky11: NIH 病理面试
发信人: starrysky11 (Starrysky11), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今年病理申请形势
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 13 00:51:48 2009, 美东)

NIH 面试

这里比较特别,所有的标本都来自clinical trials. 标本的处理上,和普通的医院也
有所不同,因为要遵守临床试验的protocol. 但第二年有机会去其他医院轮转几个月, 
比如George Washington Univ, JHU, 看看一些普通的病例. 

三年AP 结束,可以选择留下来继续做科研,也可以选择去别的地方做fellowship. 

这里出来的人,大部分都是academic pathologist. 但完全做基础研究的还只是其中一
少部分. 不过,面试的时候,会被反复问到,你将来想做百分之多少的临床,百分之多
少的科研.

去NIH 面试,除了报销机票之外,还会给几百刀的\"差旅费\". 这部分钱是固定的,如果
你花得比较省,剩下的也归自己.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.24.]



2009-12-13 14:48:04

主题: 圣诞来临,要不要送礼物给residents, attending and PD?(讨论)
发信人: onion (la), 信区: MedicalCareer
标  题: 圣诞来临,要不要送礼物给residents, attending and PD?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 11:20:03 2009, 美东)

要不要送礼物给residents, attending and PD啊?

若送,送什么比较合适? 送一部分人,还是所有人? 都送一样,还是因人而异?

若不送,会有不良后果么?

谢了。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 65.78.]


 
发信人: clamchowder (DDD), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 圣诞来临,要不要送礼物给residents, attending and PD?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 12:49:02 2009, 美东)

No
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.233.]


 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 圣诞来临,要不要送礼物给residents, attending and PD?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 13:57:25 2009, 美东)

follow the trend in your program, if nobody else does that, (eg, nobody give
you any gifts), you don\'t have to. 

i am not sure which year you are now, but usually as an intern, you don\'t 
need to, since you probably haven\'t really built up any real friendship or 
relation. and in your second and third year, you can give gifts who you 
think you are close to and those people you think truly helped you.

maybe just me, but i always think, don\'t use christmas gift as a chance for 
sucking up, but use it as a chance to show your appreciation.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]



2009-12-13 14:38:56

主题: 周末挖坑: 今天的医院小故事 (逆风/老军医 et al)
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 19:24:09 2009, 美东)

这个月on consult,今天正忙的时候,看见rehab又consult了,我一看HgbA1c才6点多
,而且明天就要出院了,心想这也好意思consult阿,说句题外话,不知道是不是就是
这个医院的特色还是大型medical center都这样,到处consult,也不知道他们自己的
resident是干嘛的,我要是敢这样abuse consult,早被我原来医院的attending生撕了。

话归正题,我打电话去给那个put in consult的医生,好言相劝,这个病人outpatient
follow就行啦,完全不用我兴师动众地。谁知道她还质问我hgbA1c6.8难道是正常的么
?我也只能很professional地说,现在按照ADA guideline,我们不用和hgba1c做诊断
标准,你们连血糖都没测,诊断个啥。这个完全是可以在门诊解决的事情。

电话那端听声音估计是个attending,又问我,你是fellow?我说是,她说,我是dr.某
某,看我没反应,郁闷无比,又说你在这里多长时间了,我呵呵笑了一下。她又说,你
知道某某连锁饭店么,我说不知道,她估计在那里撞墙,说,这个病人是那个连锁饭店
的老总.

wow,我生平最容不得的事情,就是作为一个医务人员,因为病人的权力金钱,而用这
种阿谀的样子为病人服务,让我对她最后仅存的一点尊重都没有了。在国内工作的时候
,要被迫轮转干部病房,我情愿主动申请去急诊值班。没想到事隔多年,竟然在这里看
见一个。

我鼻子里哼了一下,说so?

那个医生愤然说,you don\'t have to see the consult if you don\'t want to。

我说 i see consults only because they need to be seen, if you think that 
patient really needs to be seen, i will be glad to see him, and i will tell 
the patient my honest opinion and same thing will be written in chart.
那个主治医生挂了我电话,嘿嘿。

后来我主治医生估计听到什么风声,打电话给我说,你去看了那个consult了么?我说
没有,他呵呵笑了一下。我说你去看了,他说没有,我们就互相呵呵笑了一下。

其实我知道在真正的社会里生存,人是需要被迫弯腰的,但是在我们这个职业里,我觉
得还是应该have some respect to ourselves。可能人家会觉得我白白得罪人,不值得
,没办法,每个人都有自己的一点点bottom line吧。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.26.]

 
 
发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 19:36:44 2009, 美东)

风妹妹还是悠着点,现在毕竟还是fellow,如果自己是attending又是另外一回事了。
美国医院里面politics比中国一点都不少。
我们病理科经常有frozen section完全没有适应症的,我看attending如何跟手术医生
打交道也是一种很有意义的学习。我们曾经有一个肩部atypical lipomatous tumor,
切下来脂肪和皮肤要我们做冰冻,我很直接跟attending说这个没有适应症,而且我没
法冰冻脂肪组织。但是最后我们还是做了,也是碰到你这样类似的特殊情况。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 74.178.]

 

发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 19:57:48 2009, 美东)

这个社会本来就没有公平的东西,有权有势的肯定会得到特殊的照顾。这个也是我们无
法改变的。
呵呵,有些rehab的医生水平的确有问题,比如昨天值班spinal cord的病人RAT call了
,我去看病人,明显pulmonary edema,而年长的attending却说病人dry需要more fluid
.后来在我的劝导下他才同意给lasix.
关于consult还是要看attending,有的attending喜欢consult各个service.我大部分是
和fellow电话讨论一下,除非是非叫不可的GI bleed啥的。而且一般都是早晨call 他
们,而不是拖到下午。他们最烦的是下午4点半左右给他们打电话。我觉得在大学医院
作为一个intern,要建立好和各个fellow的良好关系。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.173.]

 
 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:02:20 2009, 美东)

写写老军医提点,赫赫。
其实做fellow反正就两年,以后我知道肯定不会留在这儿,所以才敢,反正有上面的主
治医生撑腰,以后自己开业,就真的要所谓五斗米折腰了,一声叹息。。。


 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:05:08 2009, 美东)

对方一点也不为难,那个主治医生电话里自己说,病人自己不想看,想回到自己医生那
里follow,是那个主治医生主动提出来让内分泌来看看,拿我们做人情呢。恶心死了。
【 在 clamchowder (DDD) 的大作中提到: 】
: 其实对方也挺为难。


 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:09:50 2009, 美东)

rehab的一个住院医生这个月跟着我轮转,来一天缺一天,估计后来的水平都不怎么样
,赫赫。

说道intern根fellow的关系,确实挺好玩的,很多intern打电话给我的时候,会先说,
我是joe,mary,jack,就是那个某天开会坐在你边上的,就是那天我跟你轮转门诊的,
一上来就套近乎,赫赫,美国孩子挺喜欢搞这套,咱么中国人老实啊,其实我这个人对
住院医生特别NICE,知道他们忙,都自己put in orders,然后再page他们跟他们说一下
。大家都不易阿


 
发信人: usmle (), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:23:01 2009, 美东)

说来说去都是钱啦,有时有的病人都不知道为什么要收进来,attending说他有好保险
,哦,那就收进来从头到脚查一遍吧。苦了resident又要写一堆东西。我想接consult
的specialist也是希望consult多多益善吧,只是苦了fellow了。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.75.]


 
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:26:42 2009, 美东)

哈哈,我也很喜欢搞这套的,我们的fellow基本都记住我的first name了。如果fellow
对你的印象不错,一般会诊来的很快。因为我们心内有2个中国fellow,每次找他们都
是15分钟就到。你真的很nice,我们这得fellow没有人下oreder的,都是要我们自己下
。记得有个GI的fellow在电话里跟我的intern yell,我马上就找我的attending,我的
attending又找他谈话,后来他打电话来道歉。这个人脾气出名的坏,没人喜欢他。


 
发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 12 20:28:20 2009, 美东)

我们医院这个page system很有意思,一输入pager ID,就会显示你PGY多少,所以每次
打电话接电话都能感觉到级别摆在那里,要是PGY比我低的打电话来,多半都很谦虚,
fellow打电话来都牛哄哄的。有一次一个GI fellow 要 cryoprecipitate 我没给他,
他马上态度极为恶劣,吵了几句就说 give me you attending\'s number,我第二天跟 
attending 说这事,attending 说他对我很谦虚啊,还跟我说要跟你解释一下他态度不
好的事情呢,kao!
我觉得你这事,第一对方那头病人不急,第二你这边自己主治医搞定了,你办得很漂亮。
病理这边有的attending的态度就是,我们是为临床医生服务,不论他们要什么,都给
。我做attending了肯定不是这个态度。


发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 今天的医院小故事,就当周末挖坑吧
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 13 16:20:51 2009, 美东)

机密所言有理。

在当FELLOW时,遇到不讲理的ATTENDING还是当心些为好,没必要给自己设置麻烦。
有时,你不知他/她背后的关系和政治因素,得罪了小人,很是麻烦。就是你的直接
医生甚至椅子都会感到为难有时只有让你牺牲。医院里,和社会其他行业一样,有
时,POLITIC是很黑的。没道理可讲。

这种事儿,最好还是推给上级医生为好。你有推的责任和义务,何必强给自己揽个
绳套?多找个麻烦和烦恼?

象外科医生要求冰冻但根本与手术无关这类事,在病理很常见,FELLOW根本不要与
医生过不去,让ATTENDING去打交到,若病理医生牛过外科的,他自然会让那个医生
知道:不必要冰冻让他很不高兴,浪费他的时间也浪费了材料,增加了费用;若牛
不过外科的他也只好做了。这也取决于外科医生和病理医生之间的平素关系、之间
地位和实力势力等。

机密说得低度脂肪肉瘤,外科要求冰冻这事,俺这里也有,但当值病理医生不是这个
专科的,所以未能拒绝。而我们专科若是当值,就可以当即告诉外科:没意义。不
做!趁机给他们一些教育--关于冰冻的适应证等,甚至可以吓唬他们浪费了标本让
可能现实病变的部分被冰冻消耗,常规反而无标本可确诊用了。给他们点COLOR SEE 
SEE。一般外科专科医生对专科训练的病理医生还是言即必从的。

在你还没有建立自己坚实的CREDIT和良好的关系网之前,还是先低调做稳妥。


dok



2009-12-13 14:34:50

主题: chipmunk: 刚刚签了IM prematch 的contract, 感触很多
发信人: chipmunk (花栗鼠), 信区: MedicalCareer
标  题: 刚刚签了IM prematch 的contract, 感触很多
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 13 07:46:07 2009, 美东)

刚刚签了IM prematch 的contract, 感触很多. 

自去年圣诞节前以来, 在麦麦提和刀客论坛上潜水割麦子已经一年有余, 获益良多。尤其老刀的文章,虽然不少忠言逆耳, 却常有醍醐灌顶的感觉,尤其是面试篇知己知彼篇,我和两个较年轻的PDs面试时均花了80%的时间谈当地的小学,孩子的教育,music class for kids。

等会将contract 寄出,我会静下心来,将自己的一点心得体会写出,希望给后来者一点警醒和鼓励。

个人简历:毕业13+年,来美10+年,二宝爹,一直在同一大学医学中心从事non direct patient contact 职业,us citizen, step1 90+, cs first attempt, ck 95+, 4 physician LoRs, sent out application to 30 programs in middle October, 4 IVs, but can’t get IV from any program without internal connection, prematch during 2rd interview.


有关考版的经验就不多说了,我的分数并不高,STEP1 93,CS first attempt, CK 98,
11月内完成。期间全职工作,master thesis defense in July。一定要参加复习小组
,相互取经,学习其他人鉴别诊断的技巧,Treatment,丰富的引申联想,以及高人的临床经
验,这是我的最大的,也是最受益的一点经验.

我的几个面试invitation 均来自university affiliated community hospitals,都是
通过内线获得的,其他的申请要么是递交得太迟了,要么估计都被PC用FMG+毕业年限给
filter out. 这里我想讲讲自己的两个面试,还没有面的两个都cancel了,仅供参考 。

注:我9/24才考完CK,十月中旬ecfmg certificate available后才递交,以为反正都
迟了,不如等全部都READY了,这是我犯下的一个重大错误,只是我实在是赶不及在9/1
前把所有工作都做好,我这回prematch是lucky而已,大家千万别学我。我的第二个IV
是extended来的,we would like to extend our invitation, 这是EMAIL里的原话,
program在十月中旬前就已经把所有的IV都发出去了。

第一个面试是一个LOCAL的医院,有5年CUT-OFF。我在这个医院的FAMILY MEDICINE做了
一个月的NIGHT FLOAT OB,这个医院的IM在本医院所有的PROGRAM中算好的了,Q3,80%
病人为INDIGENT OR NON-INSURED,前两年的BOARD PASS RATE 100%,但是TEACHING 
QUALITY仍有很大的提高空间。我发出申请的第二天,给我写LOR的一个FAMILY MEDICIE
医生带着我去PROGRAM找PC说了一下,PC当场确认已经收到申请,这个医生和PD/PC其实
并不personally know each other. PC要我给PD直接写EMAIL。一周后我拿到了IV 
INVITATION,二周后面试。这个PROGRAM去年INVITED 60个CANDIDATES面试,RANKED了
37个,12 PGY1 ALL FILLED。面试的问题很CLASSIC,tell me yourself, why this 
program, what is your plan after 3 year training. PD一上来就说你的FIRST NAME
怎么和姚明的名字这么象,我一下子就扪了,只好赶快说姚明在我的HOMETOWN是最
POPULAR的,我们每个人都是他的FAN。好在PD没有追问下去,我只记得姚明是Rockets
的,还不敢引申话题,因为我也不make sure。 PD给我解释了一下为什么有5 year cut
-off,因为是担心年龄大了,不能也不虚心学了。后来和chief resident谈时,她提到
以前有两个CMG,一个很好,另一个made a lot of troubles,总是made his own 
decision. PD花了很多时间问我为什么要go back to medicine, he said “looks 
like you have completely settled down in your career, and I believe you are 
well-paid”。我说,I volunteer in a free clinic, the clinic is ran by 
medical students and volunteer attending … I feel very happy that I can 
help the pt more directly and more in person … I’d like to help them more,
instead of supportive role as a …… 由于我没有经验,一直led by PD, 整个面
试都很被动,也没有给他信服的理由why I would like to go back to medicine,哎
,这太难了,总不能直接跟他说,I want to make more, I want to send my kids to
boarding school 吧。但是我想我向他证明了I like to learn new things, I am a 
fast and dedicated learner. 我还用了二个CASES来证明这点,我想PD还比较满意我
的回答。据我面试前对该PROGRAM的了解,他们最关心的是INTERN愿不愿意学,能不能
WORK HARD。我想我的LORs 已经证明了I can work hard。PD 问我以后打算怎样
contribute back to the community. I said, my thesis advisor Dr. XXX is my 
role model of this, he has been actively participated many community-based 
projects, including some alliance projects btw two medical schools …… PD 
说我听说过你advisor的名字,他给你写了非常好的LOR云云。

APD很NICE,他也详细看了我的APPLICATION,他详细问了我一个问题:why this 
program,why not the program in the university you are working for now. APD
其时应该知道为什么my university 不招IMG,也许他担心我一年后transfer吧,what 
I heard is that such case occurs almost every year in the program.我说,我在
这个城市呆了10年了… I don’t want to re-locate, my kids are in the best 
public school, it is good to stay … for my family … 最后我说,I have been 
working in XXX for 10 years, I know where my place would be, it is here 我用
手指point地下,这时候APD微笑了,看来他一直在给我设套。接着我们谈了一下我所在
COUNTY的学区和学校。他是这个program chief resident毕业,到外面晃悠了几年,去
年才回来,他也是唯一的一个回我thank you note email 的Faculty,信中提到you 
have my full support 等等。

另一个APD曾在我现工作的学校做过POSTDOC,这大概是8,9年前的事了,没聊几句,我
说我看到过您的paper,然后APD就谈起她以前的老板Dr. YYY,怎么好,怎么好,我说我
听过他的一个seminar,老头很humor.然后她问了我在Family Medicine 做OB的事情,一
边听一边记,希望是用来evidence based, 给我加分用的。听说该program用10分制给
每一个candidate打分。

明天再写第二个IV的经历,去之前就和家里领导商量好了,因为涉及到family 
relocate,spouse stay at home的问题。我在面试前对这个program及其所在地做了大
量的研究,尽量争取当场prematch,我自信做到了知己知彼,因为去之前我就知道,
program有两大自豪点:great teaching program + great place for a family to 
live,but the program is located in a small town, 1 hr at least to other big
cities. they do have prematch within 2 days after the interview,请待下回分
解。


--

※ 修改:·chipmunk 於 Dec 14 03:40:56 2009 修改本文·[FROM: 69.139.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.139.]



2009-12-10 17:22:24

主题: 关于家庭科私人诊所见习问题的讨论解答(by 力刀/落花/soaplover)
关于家庭科私人诊所见习问题的讨论解答(by 力刀/落花)


发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 社区家庭诊所见习 体会及求教前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 10 16:56:25 2009, 美东)

家庭医学私人诊所见习与在教学医院见习有很大不同,基本不要痴想太多的教学,因为人家是要考虑时间内看完一定数量病人的。他不太可能有更多时间给你们讲。而且,最好也不要过多麻烦医生,尤其当你才去,很多基本的ABC东西都不懂不清楚时,解答起来很费劲和费时。

这要求见习的人也要有眼色,知道什么时候可以问什么样的问题。

其实,见习主要目的不是学具体的哪个病怎样诊断、鉴别诊断和治疗,而是看和体会医生是如何与病人、家属、同事之间交流的。一些临床常规的东西是如何运作的。

这样,你对这个学科或分支有了些感性认识,当去面试时,人家问:WHAT do you know about FM, IM or pathology? 你可以根据自己见习的感受和经历,用具体的事例故事来回答,这样往往比照书本答就生动得多,而且人家一听就知道你确实在这个专业呆过,you do know something about this specialty.

我带的几个见习CMG,根本不让他们坐在我办公室跟我看片子,而是要他们到所能去的地方(冰冻室、大体标本处理、尸体解剖等)看ATTENDING、住院、PA们干什么、如何工作和相互交流以及与其他专业医生、护士们交流的,从而知道病理这行的实质和与其他学科的相关关系。这样在他们面试时,能很好回答“什么是病理?病理医生干什么?”这些基本问题。

不管是到大学还是私人诊所见习任何学科,本质一样!


dok

--

? 修改:USMedEdu 于 Dec 10 17:01:07 2009 修改本文[FROM: 140.254.]
? 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 140.254.]


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 社区家庭诊所见习 体会及求教前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 10 17:16:31 2009, 美东)

totally agree with laodao.

even for foreign interns, their first several months, the expectation is 
not
to make the medical decisions, but to know how the system works, how to 

communicate, how to follow up the pace. 

your experience right now is too limited for the busy clinician to teach 
you
, even if he throws some knowledge there, i doubt how much you can actually 

absorb. i have seen multiple CMG who observed months and come as an intern 

still has very difficult start. 

plus, the patients you see everyday, is mostly bread and butter, really 
not 
much to discuss, if you are really interested in improving your knowledge, 

go study some primary care guidelines, such as preventive health care screen
, then when you present the patient, you are not just giving some scattered 

history, but have a list of things you think should be done, eg: pt needs 

mammogram now, pt\'s LDL still not well controlled, etc. then your attending 

will have something to discuss.


--
 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 140.254.]


发信人: soaplover (~wake me up in san francisco~), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 社区家庭诊所见习 体会及求教前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec  8 16:41:30 2009, 美东)

在门诊也有半年了,门诊的病人根住院病人最大的不同就是住院病人通常只有一,两个
主要问题,而门诊病人可以有无数问题。我开始也是把握不好时间,因为如果一个一个
的问,经常问完了一个又来一个,甚至在你要出门时突然又跳出一个需要解决的问题来。

我现在都是进门前把前一次的病例扫一下,把前次的lab写纸上,这样既可以把结果讲
给病人又可以出来汇报给attending的时候直接refer。然后进去先问今天你想解决那些
问题啊,一开始多问几个what else?让病人把该说的都说出来,这样自己心里有个数把
时间分派一下在一个一个解决。HPI我在纸上写几个关键词,accessment and plan and
order 我会直接type进电脑。这样子出来跟attending汇报时是一个完整的病例,病人
也有了acessment and plan,attending 如果同意你的方案病人就不用坐在那里继续等
可以走了。hpi可以等病人走了以后再写进去或dictate进去。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.207.]



2009-12-10 16:43:04

主题: julina2009: 这周二终于拿到Prematch,说说我的情况
发信人: julina2009 (julina), 信区: MedicalCareer
标  题: 等了两周,这周二终于拿到Prematch,说说我的情况,兼问个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 10 15:19:40 2009, 美东)

我不常发言,很感谢前辈们给的建议,让我们少走很多弯路。。。

我等了两周,这周二终于拿到我心仪的Program的Prematch

我不是牛人,分数也不高,都是〉90吧,有一些Research的经验。毕业5-10年间, 有
绿卡。

申请的是内科,拿到10个面试,去了8个,要取消两个。这个是我最喜欢的Program, 
University Affiliated Community Program。

感觉内科的大学医院不好拿,我一个都没,估计都是给250分左右的牛人的。附属医院
的还是不难的。

其实面试都差不多,我觉得就是要实战练习,口语很重要,我头几个面试下来,很没谱
,PD也没什么POSITIVE FEEDBACK, 到后来几个都说You Are A Strong Candidate, 
We Would Love To HAVE YOU in OUR PROGRAM 什么的。还是要多练。如果面试数量不
多的同学,就要多模拟面试练习了。


我也没什么经验,就是写下来大家参考。

我有一个问题,我签了约之后就应该有法律效力了吧?那我可以把剩下的取消吗?还有
要Drop From NRMP吧?什么时候合适阿?

谢谢!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.172.]



2009-12-10 09:04:01

主题: 无国界医生
Documentary and Panel Discussion

Elizabeth Vargas, Anchor of ABC News 20/20, will host a one-night event featuring the documentary \"Living in Emergency: Stories of Doctors Without Borders\" and will moderate a LIVE panel discussion with doctors featured in the film and award-winning journalists

The event will be broadcast via satellite from the Skirball Center for the Performing Arts, NYU in New York City to over 440 select movie theaters nationwide.

A One-Night Event
Monday, December 14, 2009

Time:
7:30 p.m. Eastern / 6:30 p.m. Central / 5:30 p.m. Mountain
8:00 p.m. Pacific (Tape Delayed) 

Learn more »



2009-12-09 22:13:57

主题: 克拉玛依祭
让领导先走 克拉玛依大火在网络燃烧
联合早报    2009-12-09 14:37:12

  像往年一样,网友们又在悼念克拉玛依大火了。今年是12周年,这个一直没有官方悼念活动的悲剧事件,一直在网络上被关注着。网络成为了纪念堂,网友成为了悼念者,帖子和博客成为了悼念活动。

  网祭克拉玛依大火十二周年。最近,一篇名为《为克拉玛依大火消逝的300多小生命祭上一柱香》的帖子被广泛转载,引起巨大反响。

  12月8日快到了,12年,一个既不逢五也不逢十的普通年份,网友们再一次自发地悼念着克拉玛依大火中的325名遇难者,许许多多的帖子和博客都在用自己的文字纪念和祭奠。克拉玛依大火,这个一直看不到官方组织悼念活动的事件,在网络中并没有被忘记和淹没,近几年来每年临近12月8日网络中都会出现众多缅怀遇难者和对责任者表达愤慨的帖子。

  火灾刚结束的时候,曾有报道说克拉玛依市准备把遭受大火的友谊馆拆除,修建火灾纪念馆,将死难人员的生平和照片陈列馆中。但纪念馆却一直没有出现。

  如今这里是“人民广场”,广场上并没有任何关于那场火灾的说明,只有据说是一盏代表一个亡灵的300多盏路灯静静伫立。广场是1997年4月提出计划修建的,按计划友谊馆将全部炸掉,在众多市民的抗议下,只有前门经过整修与刷白被保留了下来。

  纪念馆没建起来,也一直没有看到官方组织的悼念活动,网络中自发的悼念却持续好几年了。网络中现在可查到最早的纪念文章是1998年写的,《过去的火焰燃烧现在的母亲》,文章除了悼念遇难者,还对他们的母亲表示关注,“那些失去孩子的家庭,有些解体;还有一些相对两无言的夫妻,怀着刻骨的伤痛调离此地。1998年,网络在中国还处于萌芽时期,这篇文章也是2003年才出现在网友们的视野中的。

  2003年,《克拉玛依将铭记——克拉玛依大火九周年》让很多人“读得流泪,每复读依然落泪”。之后,2004年有《克拉玛依大火十周年祭》,2005年有《11年祭日:纪念克拉玛依大火死难者诸君》。

  “那场大火至今回响着一句话:‘学生们不要动,让领导先走!’”这是《克拉玛依大火十周年祭》的第一段,“让领导先走!”是网友们提得最多的一句话。

  2006年初,克拉玛依市长唐健走入网友们的视野,有人怀疑他“就是大火中那个教委副主任唐健”,《新疆克拉玛依大火中说“让领导先走”的教委官员升任为该市市长》一时成为很多论坛的热帖,虽然后来有人出来释疑,此“唐健”非彼“唐健”,但因为他把人民广场当作一项政绩,被网友戏称为,“虽然不是‘先走唐健’,却是“广场唐健’”。

  2006年5月,一位女警察2005年发表在《北京文学》上的《亲历新疆克拉玛依大火》成为网友们持续不断关注着的帖子,从5月持续至今,依然没有在浩瀚的网络中淹没。

  临近12周年纪念日,一个帖子就越来越多地被人提及——《世界上一定会有一部电影叫〈克拉玛依大火〉》。人们共同期待。

  1994年12月8日,克拉玛依市教委和新疆石油管理局教育培训中心在克拉玛依市友谊馆举办迎接新疆维吾尔自治区“两基”(基本普及九年义务教育、基本扫除青壮年文盲)评估验收团专场文艺演出活动。全市7所中学、8所小学的学生、教师及有关领导共796人参加。在演出过程中,18时20分左右,舞台纱幕被光柱灯烤燃,火势迅速蔓延至剧厅,各种易燃材料燃烧后产生大量有害气体,由于友谊馆内很多安全门紧锁,从而酿成325人死亡,132人受伤的惨剧,死者中288人是学生,另外37是老师、家长和工作人员。

  据很多生还者事后回忆,当大火刚刚燃起时,有人大声在喊:大家都坐下,不要动!让领导先走!这个说法并没有得到政府部门的正面答复,但却得到了大多数当事人的默认。一个不争的事实是,当天参加活动并就坐前排距离起火处最近的克市领导、教委领导几十人都成功逃生,没有一人死亡。

  当时在现场的领导中,有克市副市长赵兰秀、新疆石油管理局副局长方天录、克拉玛依市教委副主任、新疆石油管理局教育培训中心副主任唐健等,后来法院认定他们未组织疏散学生而只顾自己逃生,对严重伤亡后果负有直接责任,分别因玩忽职守罪被判处有期徒刑四年零六个月、五年和五年。



2009-12-09 13:32:48

主题: 陈琼: 血缘
血缘

  作者:陈琼

  在现代遗传学诞生前,人们往往用“血缘”这个词来表示生物个体(包括人
类)的亲近关系。所谓血脉相连,就是人们从自己朴素的生活经验中,认为亲代
和子代的亲近关系存在于他们的血液当中。中国古人就有用“滴血认亲”的方法
来确定亲子的关系。现在,许多人认为这并不科学。

  “血缘”这个非常传统,古老而朴素的认知,事实上也有些现代遗传学的道
理。

  生活在西班牙中北部和法国西南部的巴斯克(Basque)人,一直认为他们有自
己独特的而不同于欧洲大陆其他民族的生活传统,语言文化。他们应该有自己独
立的一个叫巴斯克的国家。我们知道,欧洲大陆上的那些众多国家,基本是沾亲
带故的。而巴斯克人认为,他们有自己更独特的而和欧洲大陆其他民族不同的血
缘关系。当然,他们寻找独立的愿望作为一个政治话题,一直没有实现。

  1937年,奥地利病理遗传学家卡尔·兰德斯坦纳和美国科学家亚历山大·维
纳发现猕猴(Rhesus Macaque)血液里面的红细胞会在兔子体内产生一种可以和
某些人血液里面的红细胞相结合的抗体。也就是说,他们发现了一种新的,不同
于ABO系统的新的血型。他们把这种血型命名为“Rh血型”。Rh血型是由人血液
里面的红细胞表面的Rh因子决定的。红细胞表面有Rh抗原的人就叫Rh阳性,没有
Rh抗原的人就叫Rh阴性。

  有一种新生儿溶血病一直困着欧洲大陆的许多妇女。她们的头胎孩子总是平
安无事,但是她们的第二胎小孩就会在出生后,血液呈现紫色,呼吸困难。1937
年,Rh血型被发现后,人们终于知道了原因:原来是Rh血型在作怪。如果一位妇
女是Rh阴性,而她的头胎小孩刚好是Rh阳性的话。头胎小孩的红细胞进入母体后,
就会在母体内产生Rh抗体。因为母亲是Rh阴性,所以这些抗体对她没有任何危害。
但是,当这位生过头胎的母亲再生第二胎,而第二胎又刚好是Rh阳性的时候,问
题就来了。母亲血液里面的Rh抗体就会通过胎盘进入第二胎的血液系统里面,和
第二胎红细胞表面上的Rh抗原因子结合。在母亲体内,胎儿是通过母亲血液得到
氧气的,自己的红细胞并没有起什么作用。但是,一旦分娩出生后,他/她自己
的红细胞就必须工作,而此时他/她的红细胞已经遭到来自母亲Rh抗体的破坏,
于是就出现了血液供氧不足的现象。

  那么为何新生儿Rh溶血现象在欧洲大陆经常发生,而较少在亚洲、非洲或南
美洲大陆出现呢?原来在欧洲以外的人群,99%以上的人是Rh阳性,只有低于1%
的人群是Rh阴性,而欧洲大陆的人群,有高达16%的人群是Rh阴性。

  人群中Rh阴性比列越高,妇女生产第二胎时的新生儿Rh溶血现象就会越多地
出现,对人群越是不利。从群体遗传学的进化角度看,如果一个人群的存在时间
越长久,Rh阳性或阴性的等位基因中的一方就会被渐渐淘汰掉,Rh等位基因在人
群中就会越纯:人群中99%以上的人,要么全是Rh阳性,要么全是Rh阴性。

  那么,为何现代欧洲人群中含有这么高比例的Rh阴性呢?聪明的读者立刻会
说“因为现代欧洲大陆的人群形成的时间还不够长。” Yes, you get it !

  有遗传学家认为,因为新生儿Rh溶血现象的进化压力的关系,不知什么原因,
欧洲的人群曾经几乎都是Rh阴性,而亚洲大陆的人群却进化出几乎都是Rh阳性。
后来,亚洲,特别是中东一带Rh阳性的亚洲人渐渐向欧洲迁移,和欧洲Rh阴性的
人发生混杂,Rh阴性基因就慢慢被淘汰。

  现在欧洲大陆人群中还存在高达16%的Rh阴性,是因为这个淘汰的时间还不
够长。

  更让人们吃惊的是,Rh阴性在巴斯克人群中的比例竟然高达35%! 这说明,
巴斯克人是一群更古老的欧洲人。他们的基因被来自亚洲的Rh阳性人群的“污染”
相较欧洲大陆其他人群来得少,所以他们会保存有更多的Rh阴性基因。

  以前巴斯克人只能从生活习惯和语言文化强调他们和欧洲大陆其他人群的不
一样。1937年后,Rh基因的发现更进一步从遗传学上证明他们确实是和欧洲大陆
其他人群不一样的。

  所谓的巴斯克血缘,在他们的血液里面得到了遗传学的证明。

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇



2009-12-09 13:30:42

主题: 杏林霜叶: 心脏外科的革命事件
心脏外科的革命事件

  作者:杏林霜叶

  心脏是一个不停跳动的血泵,维持着血液在人体内不断循环,如果它出了问
题而罢工,个体的生命立刻就会受到严重的威胁,但很不巧,心脏又是个容易生
病的器官。先天性心脏病在新生儿中的发病率近1%,这个数字是相当惊人的。而
冠心病作为现代社会的一个特征,发病率每年上升。瓣膜性心脏病的发病率也一
直居高不下,常见的有风湿性心脏病和退行性瓣膜病,在发展中国家,以风湿性
瓣膜病为主,在发达国家则主要以退行性心脏瓣膜病为主。

  许多心脏病只有靠手术才能解决根本性问题。但是心脏作为一个不断跳动的
重要器官,它的工作一刻也不能停止,如果在通常状态下切开它,体内血很快就
流空了,再说心脏在不断地跳动,外科医师很难在跳动的器官上进行复杂的精细
操作,这是一个极大的问题。因此上个世纪前半叶,心脏外科医生只能在心脏表
面做一些简单的手术。心内操作似乎是无法超越的禁区,但是一些大胆而又富于
创造力的外科医师却在默默地尝试着他们革命性的开拓工作。

  由于低温医学的发展,人们注意到在低温状态下,机体细胞代谢机能降低,
机体对缺血缺氧的耐受力明显增加,从理论上讲,短时间的停止血液循环并不会
对机体产生太大的影响。1952-1954年,Bigelow开始了低温医学在心脏外科应
用的实验研究,并取得初步成果。Swan医生第一次将之应用于临床手术,并取得
成功。方法是病人麻醉后,将其放入冰水池中全身降温,待降到一定温度时快速
开胸,阻断心脏循环,必须在几分钟内干净漂亮地完成手术。这对外科医生的心
理素质和技术是一种极大的挑战。因此这种术式受到了较大的限制,许多外科医
师在如此苛刻的手术条件前退却了,另一方面,由于时间太短,它只能用于非常
简单的手术,用之进行复杂手术毫无可能,这迫使人们去探索新的道路。

  由于低温手术的局限性,心脏外科医师迫切需要越过这个瓶项,找到更加安
全可靠的技术来解决这个问题。心脏外科许多手术都需要进行心内操作,多数手
术都比较复杂,需要较长的手术时间,而在低温手术下不可能长时间停止循环,
最理想的办法就是应用外部的循环装置在手术期间代替患者自身的心脏功能,让
患者自身的心脏完全停止工作,给外科医师一个安静无血的术野进行手术操作。
这个想法颇具想像力和诱惑力。在Morley Cohen的实验研究基础上,Lillehei于
1955年创造性地用一个健康人的心肺与患者的身体用管道相连,手术期间将患者
的心肺功能停止,由健康人的心肺同时负担两人的循环,手术获得成功,这极大
地鼓舞了这些勇于探索的先驱者们。但是由于此手术给健康供体带来一定的风险,
临床应用受到了一定的限制。人们又想到能否制造一个机械的心肺机在手术期间
进行体外循环。John H. Gibbon是体外循环之父,当他是一名住院医生时,一次
他值班,碰到一位因肺栓塞而死亡的患者,当时他就想,如果有一种人工心肺机
来代替她患病的肺,她一定会得救,以后他成为了一名心外科医生,并花了22年
致力于体外循环机的研究发明。1953年3月6日,他用他的发明成果成功地做了第
一例体外循环手术,并成功了,他的第一位幸运的病人名叫Cecilia Bavolek,
是一位房间隔缺损患者。但其后的四位患者就没有她这么幸运了,都死在手术台
上了,Gibbon为此心灰意冷。在他之后Lillihei接手进行体外循环机的改进工作,
并一直致力于人工肺的研究,他与Richard H. DeWall进行协作,成功地研制出
鼓泡肺并应用于临床,在Kirklin等多位优秀医生的参与下,体外循环手术日臻
成熟,到今天已广泛应用,成为心脏外科最基本的手术技术。

  解决了最基本的循环支持问题后,外科医师们终于可以在安静的术野下进行
复杂的心内操作,甚至可以尝试许多高难度的手术。一些复杂的先天性心脏病患
者,由于先天发育畸形,正常人所具有的两个心室中的一个或两个都发育极差,
无法承担各自的功能,而不能做根治手术,长期以来,这种患者一直无法接受手
术治疗。还是比较生物学家的发现给外科医师们带来了灵感,许多较低等的生物,
如两栖类和爬行类的心脏两个心室是沟通的,相当于只有一个心室,那么在人类
是否也可行呢?人们先在实验里用电灼的方法破坏狗的右心室,发现狗仍能存活,
这说明,心脏左右两个室,右心室的功能在某些情况下是可以牺牲掉的,也就是
说,没有右心室,人也能生存,当然生活质量会差一些,还可能会有一些并发症。
于是,右室旷置手术由此就诞生了,该术式也叫腔肺连接术。把本来使静脉血经
过右心房、右心室入肺的上下腔静脉,跨过右心房、右心室而直接与肺动脉连接,
这样静脉血就不进入心脏,避免与动脉血的混合产生紫绀。两个发育不良的心脏
合在一起当一个左心室使用,维持体循环。部分接受这种手术的患者术后心功能
可以维持较好在较好的状态,有的人还怀孕生子。

  轻中度的心脏病行外科手术后可以大部分做到完全根治,术后患者寿命和生
活质量与正常人无明显差别。一些患者由于病变较重无法进行根治手术,可以选
择进行类似上述的姑息性手术,延长生命,提高生活质量。但是也有一个部分患
者由于心脏病变特别严重,或已经达到疾病的终末期,既无法进行根治手术,也
无法进行姑息手术,这时只能选择心脏移植了。随着医学的进步,许多器官可以
移植,并取得了巨大的成功,心脏也不例外。第一例心脏移植是南非的医生
Bernard成功完成的。目前已在全世界范围内广泛开展,但是仍存在一些问题,
主要是早期和远期排异问题。由于心脏移植还存在供体缺乏这一严重问题,人们
又发明了人工心脏,希望用人工心脏缓解心脏供体不足的问题,但是人工心脏仍
存在许多技术细节尝待解决,如供能问题,人仍然无法完全脱离机器,且并发症
较多,因此目前只能较短期应用,但这毕竟这是一个有前景的方向。

  心脏外科从起步发展到现在才半个多世纪,和同类学科相比,应该算是一个
相当年轻的学科了,同时它也是与科学技术联系最紧密的学科,随着的科学技术
的飞速发展,相信我们一定能看到更多的超乎人们想象力的心脏外科的革命事件。



2009-12-08 12:18:38

主题: 方舟子: “反应停”悲喜剧
“反应停”悲喜剧 

·方舟子· 


在攻击现代医学的文章中,“反应停”是最常被提及的一个代表邪恶的名字。

这种在近50年前草率上市、仅仅过了4年就撤回的药物,至今还在让现代医学蒙羞。而事件的经过也常常遭到了有意无意的歪曲,比如,我曾见到有人撰文以“反应停”事件为例攻击美国食品药物管理局(FDA),不知FDA正是这一事件中的英雄。 

“反应停”是在1953年由一家德国公司做为抗生素合成的,但发现它并无抗生素活性,却有镇静作用,于是在1957年做为镇静催眠剂上市。厂商吹嘘它没有任何副作用、不会上瘾,胜过了市场上所有安眠药。而且,它对孕妇也十分安全,可用于治疗晨吐、恶心等妊娠反应,是“孕妇的理想选择”(当时的广告语)。它很快风靡欧洲各国和加拿大,据说光是联邦德国一个月就卖出了一吨。但是在进入美国时,却遇到了麻烦。 

美国一家小制药公司梅里尔公司获得“反应停”的经销权,于1960年向FDA提出上市销售的申请。当时刚到FDA任职的弗兰西斯·凯尔西负责审批该项申请。她注意到,“反应停”对人有非常好的催眠作用,但是在动物试验中,催眠效果却不明显,这是否意味着人和动物对这种药物有不同的药理反应呢?而有关该药的安全性评估几乎都来自于动物试验,是不是靠不住呢? 凯尔西并注意到,有医学报告说该药有引发神经炎的副作用,有些服用该药的患者会感到手指刺痛。她因此怀疑该药是否对孕妇也有副作用,是否会影响到胎儿的发育?梅里尔公司答复说,他们已研究了该药对怀孕大鼠和孕妇的影响,未发现有问题。

但是凯尔西坚持要有更多的研究数据,这引起了梅里尔公司的不满,对她横加指责和施加压力。 正当双方在扯皮时,澳大利亚产科医生威廉·麦克布里德在英国《柳叶刀》杂志上报告“反应停”能导致婴儿畸形。在麦克布里德接生的产妇中,有许多人产下的婴儿患有一种以前很罕见的畸形症状——海豹肢症,四肢发育不全,短得就像海豹的鳍足。而这些产妇都曾经服用过“反应停”。实际上,这时候在欧洲和加拿大已经发现了8000多名海豹肢症婴儿,麦克布里德第一个把他们和“反应停”联系起来。1961年11月起,“反应停”在世界各国陆续被强制撤回,梅里尔公司也撤回了申请。

经过长时间的法律较量,研发“反应停”的德国公司同意赔偿受害者的损失。 梅里尔公司在申请前的确研究过“反应停”对怀孕大鼠和孕妇的影响,但是人们后来才知道,大鼠和人不一样,体内缺少一种把“反应停”转化成毒性产物的酶,不会引起畸胎。“反应停”的副作用则发生于怀孕初期(怀孕前三个月),即婴儿四肢形成的时期,而梅里尔公司所试验的孕妇都是怀孕后期的。 

麦克布里德成了澳大利亚的英雄,顶住制药公司的压力的凯尔西则成了美国的英雄。为表彰她以一人之力避免成千上万的畸形婴儿在美国诞生,肯尼迪总统于1962年8月2日授予她总统勋章。FDA声望大振,趁机提升自己的地位。美国国会在1962年通过法案强化药物管理,授予FDA更多的权力,要求新药在获准上市前必须经过严格的试验,提供药物副作用和中长期毒性的数据,必须对至少两种怀孕动物进行致畸性试验。 

就在“反应停”声名狼藉之际,一名以色列医生偶然发现“反应停”对麻风结节性红斑有很好的疗效。经过34年的慎重研究之后,1998年,FDA批准“反应停”做为治疗麻风结节性红斑的药物在美国上市,美国成为第一个将“反应停”重新上市的国家。“反应停”还被发现有可能用于治疗多种癌症。现在“反应停”已卷土重来,90%被用于治疗癌症病人,在美国的销售额每年约两亿美元。活性更强且没有致畸性的“反应停”衍生物也已被批准上市。 

“反应停”致畸事件是药物审批制度不完善的产物,由于厂商急功近利,使全世界诞生了大约1.2万名畸形儿。但是这一悲剧也增强了人们对药物毒副作用的警觉,完善了现代药物的审批制度。近50年来类似的悲剧没有再重演。比悲剧更恐怖的是不能痛定思痛、吸取教训,反而自欺欺人、文过饰非,继续制造悲剧。对比中国龙胆泻肝丸事件,令人叹息。


2005.3.31.(中国青年报2005.4.6)



2009-12-08 11:47:49

主题: 医科大玩尸女
当今大学生素质 重庆医科大现“玩尸女”
2009年12月07日19:13:24 [新闻大杂烩]  
 
 日前,一则热传的网帖称重庆医科大的学生在标本室内手持人体骨骼耍弄摆拍。这种恶搞引起不少网友质疑,认为这是在亵渎死者,看得令人心寒,还有好事网友希望将其人肉搜索出来,当然也有网友觉得这可以看成是医学生对死者的“一种亲近”。Mitbbs.com
 
重庆医科大惊现“玩尸女” 。Mitbbs.com

“不像话,这是对死者的大不敬!”7日,一篇题为《重庆医科大惊现“玩尸女”》的帖子在网易论坛、红网论坛及人民网等网上热传,帖子附带多张照片,一些男女学生模样的人,手持人体骨骼在一间标本室内耍弄摆拍,这种恶搞引起不少网友质疑,认为这是在亵渎死者,看得令人心寒,还有好事网友希望将其人肉搜索出来,当然也有网友觉得这可以看成是医学生对死者的“一种亲近”。Mitbbs.com


网帖曝重庆医科大惊现“玩尸女”Mitbbs.com


照片显示,几名学生模样的青年男女穿着白大褂,在一间摆满标本的室内,有的手持人体头骨放在头上,有的拎着骨骼耍弄,并在这间教室内摆弄各种姿势,笑意盎然,还有的人在拿着照相设备在拍照,浑然不觉有何不妥,而且这些人并没有带手套和脚套,身后是各种骨骼,并有蓝色的窗帘,很有可能是某医学院的骨骼标本室。Mitbbs.com


发帖人在帖子中感慨道,“难道现在医学院给学生上课的时候第一节课没有教授学生尊敬生命?试问一个连尸体都不尊重的医务工作者,又怎能把病人当作自己的亲人医疗,那岂不是把病人的医治当作办家家酒?居然把骨头当作把玩的器械放在身上摆造型,以显示自己是医学院的学生?是看加勒比海盗看多了显示自己的强悍?”Mitbbs.com


帖子进而提到,“如果这样的学生毕业之后,从事医务工作,你愿意让他为你医治身体的疾病吗?如果是一群的学生毕业之后,那你愿意让他们给你的亲人医治身体的疾病吗?假如每一个医学院的学生都是这样,全社会还有多少人敢去医院呢?每个人的生命都是有尊严的,哪怕是个死刑犯,他被处决后,他的遗体也应该有尊严。”Mitbbs.com


网友:这样可以消除对人体骨骼的恐惧Mitbbs.com


“敢和骷髅头这么亲近的人,今后才不会嫌弃病友,比对这些骷髅头敬而远之的学生们好多了。”也有网友辩解成不必大惊小怪,当一具尸体一旦进入解剖室,医生、医学院学生如果还当之为人,未免有些恐怖,学习将无法进行下去,每一具尸体在解剖室里仅仅是被看做一个工具,学生拿着骨骼玩耍,只能说该学生学习态度不好。对尸骨的敬意和避免怎样不恐惧的方式,这两个不能混在一起思考,否则学习和工作就很难开展了。Mitbbs.com


发帖人称希望医学院的学生引以为戒Mitbbs.com


7日下午,潇湘晨报滚动新闻记者通过电话联系上了发帖人“麦迪文”,他自称姓吕,系广东惠州某医院的院长,照片是从该院护理科护士好友的QQ空间里取得的,疑为重庆医科大学在校学生,把弄的的确是人体骨骼,而在以前绝大部分老医务工作者都是很善待生命的,在老师给学生上尸体解剖课的时候都会教育学生要尊重生命,尊重遗体。Mitbbs.com


吕先生同时感慨到,不知道现在的90后医学学生到底是怎么了,这样做太不讲体统,不过,他也认为考虑到可能对当事人造成的伤害,比如学生今后读书、就业等都有不良影响,所以也不远透露该QQ空间的更多信息,并称这也许是个普遍现象,发到网上只是提醒现在的医学学生要懂得尊重。Mitbbs.com


当事学校:不知情 校办电话无人接听Mitbbs.com


12月7日下午,潇湘晨报滚动新闻记者试图通过学校了解到相关情况,重庆医科大学教务科一工作人员称不知情,让找校长办公室,而校长办公室的两部电话整个下午一直无人接听。Mitbbs.com


医务工作者:医学院学生进标本室是有流程的Mitbbs.com


“这都是有流程的,玩弄骨骼肯定是不应该的!”7日下午,潇湘晨报滚动新闻记者采访了山东济南某医院的徐医生,他表示一般进医学院标本室都是有严格规定的,如必须穿白大褂、戴手套,操作这些真实的骨骼时都需要先对尸骸静默,表达尊重,拿着骨骼恶搞是明显对死者的侮辱和亵渎,因为这些骨骼基本上全是真实的。Mitbbs.com


另外,湖南长沙湘雅医院的秦医生提到自己以前读书时的情况,“在学生学习中,大家会带无菌手套,因为有的尸体标本上还是会有病菌残留,用来保护尸体的保存液 (福尔马林)也是有腐蚀性的,在这个过程中对死者的敬意是必须要有的,而其尸体的来源基本上为捐赠、购买或无人认领的无名尸等。Mitbbs.com



2009-12-08 11:42:55

主题: 中国“未富先老”,养老问题困扰千万家庭/《中国青年报》
中国“未富先老”,养老问题困扰千万家庭 

 
  
《中国青年报》编者按:作为世界上老得最快、老人最多的国家,养老已经成为我国年轻人必须面对的难题之一。更何况,中国是在经济尚不发达的时候就抢先撞线。“未富先老”意味着社会能提供的资源非常有限,各方面的准备也不够。 

家庭养老一直是中国养老的主要方式。然而,独生子女政策造就的“四二一”式的家庭结构,注定了这种方式难以为继。“80”后们结婚后面对的是两个人要赡养四个老人,甚至更多,其间的紧张和压力已经日渐体现,加之社会转型所带来的新旧思维变化,造就了儿女和老人在赡养上必然的差异态度和行为冲突。 

本报一直关注养老话题。此次报道从个案着手深入调查,试图展现当下养老问题的矛盾与冲突,以及人们的苦乐和无奈,以期引起各界更广泛的关注,共同寻求养老难题的解决之道。

群山环绕,绿树风吟,在北京北郊一幢幢度假村式的尖顶木头小屋里,住着一群老人。 

老人们并不习惯欣赏美景。一个老太太在睡觉,蜷缩的身躯像个五六岁的孩子,在薄被下微微起伏,插着鼻管张大口呼吸。床头红色的“天线宝宝”玩偶,是孙辈带来的礼物。 

一个老头整个早上专注于电视,画面上大片雪花,偶尔能看见人影。另一老头浑然不觉地敞开门,光身坐在特制的坐便器上,木然望着窗外。 

这所取名“凤凰”的临终关爱护理院收治的,大多是失能(失去生活自理能力)老人。据民政部的统计,目前,全国60岁及以上老年人口已超过1.49亿,大约3000万以上的老人需要不同程度的家庭护理。其中,失能老人已经达到940万。 

尽管社会养老在中国已经不是新鲜事儿,但在信奉“养儿防老”的中国,把失能老人送进养老机构仍是很多家庭不得已的选择。 

谁陪你走完最后一段人生路

尽管大家回避“临终”这个字眼,称其为“凤凰”或者“护理院”,但事实是,送到这里的老人大都进入了人生的最后一段旅程。 

家属们选择这里,因为“和大部分我们考察过的养老院比,这里专业、干净,风景也美”。但是老人们心中最美的风景,是能享受天伦之乐的地方。 

住在“凤凰”的老工程师范荫桥思路清晰、乐观豁达:“我老了,腿出了点问题,暂时在这里养病。再过半个月,我就要回家了。”他比画着,详细描述了家庭的地址、物品的排列。家,好像就在触手可及的地方。他对客人说,“你记好我家的电话号码,过段时间我就回家了。” 

老人们总是更愿意相信护理院并非人生终点。不过,护士私下表示,按老爷子的状态,不要说半个月,可能以后都回不了家。为了让老爷子情绪稳定,儿女们编织了善意的谎言。 

北京大学医学部公共卫生学院教授吴明曾撰文称,对于失能程度较为严重的老年人而言,家庭护理的成本高于机构护理,而且机构式护理可以提供24小时的服务。单纯从护理角度来说,机构护理是优化选择。 

吴明曾对317位老年人进行的调查显示:82.56%的老人愿意在家养老,和亲人在一起;剩下选择机构式护理的老年人,有42.45%的人是因为“不愿意给家人增加负担”,15.49%的人是“家人太忙没有时间”。 

但机构护理的唯一问题是缺乏亲情。这意味着,离开亲人的老人们必须适应护理机构孤独而标准的集体生活。 

“一开始老人们都不习惯,就像幼儿园孩子入托一样。”“凤凰”的院长田忠范说,刚来的老人们都“闹得厉害”。 

住在南向单间的宓延敏老太太嗓门儿很大,整个早上不停地唤护工,“来人,我疼,我疼。”护工来了,她却要求帮她拿出手机打电话。 

“这是一个患有脑萎缩和重度骨关节病的老人。”田忠范介绍说,她儿女都很孝顺,但年纪都超过50岁了,没有办法在家护理。家属给老人配备了所有药物、零食,一切都准备得很周到。 

不过,对有点糊涂的宓老太太来说,这些不够。她最重要的事就是打电话。电话还没通,她就嚷嚷,“萍儿啊,是萍儿吗?你快来看看我,快过来。” 

空喊了几次,电话接通。一个女声问:“怎么了妈,出什么事儿了?” 

除了“你来,你来”,宓老太始终说不出“像样的理由”,僵持了2分钟,她挂掉女儿的电话,换了一个号码:“小儿子好,他疼我。” 

“嘟……”在安静的房间里,宓老太拨了三次电话,直到再一次听见“您拨打的电话暂时无人接听”,她终于安静下来,崭新的手机滑落到护工手里。 

护士说,其实前一天老人的儿子才来过,在这里陪了她三四个小时才走。“时间长了,她就能适应了。” 

家庭不能承受的养老之重

如果让家庭承担这些老人,处境也许更为艰难。 

住在另一家养老院的霍伟,曾经也是一样恋家。他去世前的周末,霍淑荣曾和姐姐合力将父亲带回家泡澡。老人像孩子一样请求说,“我在家,不走,行吗?” 

“谁不愿意跟自己的家人在一起呢。”霍淑荣说,如果老人生活能自理,一定在家养老。让父亲住养老院是无奈之举。 

几年前霍伟患老年痴呆症后脾气暴躁,身边离不开人。哪怕儿女轮流,放弃手头所有工作在家照顾也很难:有时候家人出去买饭离开一会儿,回来就出问题。在家摔了好几回之后,五个儿女合计着,让老人在养老院里有人全天照顾着,或许能更好地度过晚年。 

于是,那个周末,家人眼见着老人想回家,只能决定先让老人在养老院住着,每周都接回家洗澡,让他高兴。 

在笃信“养儿防老”的环境里,一些人难以理解这样的选择。有人说,每个月花几千元钱在养老院,还不如请一个保姆,让老人留在家里。可是,像霍伟这样的情况,或者一些有精神疾病的老人,请保姆帮忙照顾也不现实。 

一位罹患精神疾病老人的女儿说出了自己的苦处:“如今请保姆很难。保姆一看老人吃精神方面的药物就不敢来。而且能来的保姆又不一定专业负责,老人吃的药和吃饭一样重要,是一顿都不能落,时间和计量都要很严格。随便找一个怎么放心?” 

“退一步说,如果请到保姆,老人和保姆很容易处不来。保姆一辞职,我就要放下所有事情,再找新保姆。三天两头这么折腾,怎么工作?” 

照顾失能老人的家属还有说不出的苦楚。从外表上看,一些老人逻辑清楚,但实际上却已经糊涂了。有亲属来看望,例行问道:“中午吃了什么?”有的老人明明刚吃完饭,却说:“他们不给我吃饭。” 

家庭护理失能老人往往夹杂着辛苦、繁琐、误会。那位女士表示,她照顾有精神疾病的母亲,差点把自己也弄得精神崩溃。 

养老院可能是接收失能老人最合适的地方。可是,找一家符合要求的养老院并不容易。有的地方条件很好,却不收有精神障碍的、不能自理的老人;有些地方收治老人,但每月费用动辄过万;一些条件和价格都能让家属接受的,却存在现实问题:敬老院只提供生活护理,不具备医疗护理,很难满足老人的治疗需求。 

霍淑荣说,儿女们都为父亲的养老去处奔波过,最后她选定了一家较有名气的护理院,条件不错、价格合适,离自己住的地方也很近,刚开始她还挺高兴:“有时候我一天去看他两三趟,和家里差不多。” 

去得多了,霍淑荣发现,真想让老人住得舒服,除硬件设施外,护理工作也不容忽视。 

她发现,一些护工要照顾三四位老人,经常把老人放在上厕所的凳子上去忙别的事情,说不准什么时候才能回来。“这也不怨他们,在护理院干活钱少,事情又多,想让他们像自己家人似的照顾老人也不可能。” 

不过,父亲总是抱怨护工:“她老抽我”、“一尿床她们就打我。”尽管霍淑荣明白父亲糊涂后说话未必是真的,“再说了,即使在家照顾,有时也免不了磕磕碰碰。”不过,她还是在养老院另觅了一个“放心的”男护工,再私下给护工每个月100元钱,就指着他能对父亲好点儿。 

在家洗完澡没几天,在入住养老院24天,79岁的霍伟起床时心脏骤停。逝者已矣,更让她担忧的是未来:“我本打算以后和朋友结伴去养老院,可这事过后我真有点害怕。不过我只有一个儿子,以后让他伺候又不忍心。” 

护理院进退两难

霍淑荣只盼着,将来国家要是能出一项政策,把所有护工都培训、分级上岗,她就安心许多。 

事实上,对护理院来说,找护工也是件烦心事儿。“凤凰”的老总袁延京指着一张巨大的照片对记者说,“她们走得就剩一个了。”照片上是大半年前,七个穿着白衣的年轻女护工,站在皑皑白雪中。她们在“凤凰”待得最短的,还没有坚持到一个月。 

由于“凤凰”地处偏远,工资待遇也只有区区千把块钱,干的又是伺候失能老人的活儿,在北京几乎招不到人。“北京的孩子对这样的工作夹都不夹一眼的,父母也是宁愿养着白吃饭也不会让儿女干这活儿。”袁延京说,“凤凰”是吃了不少苦头,费了不少劲儿才了解到,护工必须从更为穷苦的地方招来。现在的护工都来自甘肃、湖南、四川的农村。 

问题是,人是来了,能不能做好这份工作呢?田忠范说,做临终关怀的护工,心要至善,其他技术可以培训,脾气不好就没法子干。“到了这个阶段的人,情况比较特殊。如果没有耐心,那肯定对老人好不到哪儿去。”在护工奇缺的情况下,“凤凰”还曾解雇过一个人:护工给老人洗脚,就洗脚面,结果搞得老人脚趾之间臭气熏天。 

另一个问题是,人来了,能留住吗?这些年轻的姑娘对北京的想象可不是养老机构。一个呆得最久的护工说,在“凤凰”一年,都没进过北京城里,而护理院和她们家里的山沟没什么区别,并且整天就这几个人,说个话儿都难,寂寞也能寂寞死。更重要的,在这里挣钱也不多,这一点是她们难以忍受的。“什么苦都可以吃的,多脏也受得了,但是挣不到钱,没法跟家里交代。” 

据了解,一个护工在“凤凰”最初只能拿到800块钱,过一段才能升到1000块钱多一点。就是这点工资,在记者采访时,还出现了拖欠。因为“凤凰”面临财务危机。 

对于袁延京来说,“凤凰”的日子非常难过。他甚至怀疑自己当初的判断和是否有坚持下去的必要。按照袁的账目,“凤凰”一个月的房租得8万元,加上3.5万的人头费和7万多的水电煤气费,七七八八算一起,至少得12.5万元。这需要50个老人入住才能达到盈亏平衡。然而,“凤凰”从来也没有达到过这个数字,有时候十几个人,有时候二十几个人。“每天一睁开眼,就意味着好几千元没了,确实是挺可怕的事儿。”他曾经希望政府能够补贴一些。 

为了节省成本,“凤凰”一度在伙食上做文章。可是,这很快就被家属发现了。“一星期吃五顿炒黄瓜,老人都怕吃饭了,真的说不过去。”连田忠范也看不过眼去。家属和袁延京对峙。袁发狠说:“这里不是五星级宾馆!”对家属而言,“凤凰”可以不是五星级宾馆,但是却也不能忍受老人吃不好。最终的结果是,6个老人迁出。“凤凰”的伙食也改善了。 

这对本就艰难的“凤凰”是个不小的打击。据了解,按照北京养老最新规划,在2020年之前,北京市要使90%的老年人享受居家养老服务,6%的老年人通过政府购买社区服务养老,4%的老年人入住养老服务机构集中养老。北京市副市长丁向阳表示,北京市在加快公益性养老设施建设,每年增加1.5万张床位的同时,试点由社会投资建设经营性养老设施。 

然而,这个冬天对民营企业性质的“凤凰”并不乐观。瞻念前途,袁延京看着天花板说:“最多坚持到明年春天,如果还不见改观,就没有更多的钱可以砸进去了。” 

这个消息对家属和老人来说也是糟糕的。它意味着,即使是这个不那么如意的地方也可能没有了。他们必须寻找下一个“栖息地”,而那也不是一段容易的旅途。 

□ 中国青年报



2009-12-08 11:29:11

主题: Faculty/Fellow Orientation--Do You Have Access to These Books?
Faculty/Fellow Orientation--Do You Have Access to These Books?
                                       
Wm. MacMillan Rodney, M.D., FAAFP, FACEP
 Updated 12-17-03

“Suggested Reading Curriculum for Medical Students, Residents, Faculty, and Fellows”



LEVEL I BASICS

Required for medical student rotations Meharry 2000-2004
Required for the Workstudy Program at Medicos para la Familia

A. Rakel Re [Editor]. Essentials of Family Practice. WB Saunders 1998, ISBN#: 0-7216-5868-7. 
1. Family Medicine 101: 14-30, 33, 35-40, 42-44, 46, 48, 54-58, 60-77, 80, 83.
2. AHEC Community Medicine: 1-13, 31, 32, 34, 41, 45, 47-53, 59, 63, 78, 79, 81, 82.
B. Consider an organized approach to integrating clinical material with evidence based medicine. This can include textbooks, journals, internet, and others.
1. At www.psot.com the website is divided into 4  major sections: ie, AFMS [Practice Management including the forms for practice management], ARFEM [Education with listing of curriculum for the FP/OB fellowship and  others], the Procedural Skills Bulletin[ a medical literature abstract service with an emphasis on procedural skills], and the Camellia Foundation [for the endowment of proceduralists within organized medical education]

2. In addition to psot.com, we have posted a \"recommended reading section on the mmc.edu site which takes you to Meharry home page where you should click on medical school, click on clinical sciences, click on Department of Family Medicine, 
and use the menus. The \"Recommended Reading\" section of this site [and the PSOT-ARFEM site] is divided into sections for students, residents, faculty, and fellows. The fellows site contains abstracts of the world\'s literature on FP/OB through 1996 [still pretty accurate since so few studies have been published since then] You may find segments of these websites useful.

3. Dr Rodney’s curriculum on ECG interpretation, Chest X-ray interpretation, Office Ortho, and the handouts on other common clinical topics are there. The Practice Management section contains charges for the most common 100 services performed in a Family Physician’s office. Also there are forms for Advanced Family Medicine. These include, but are not limited to, GI endoscopy, colposcopy, diagnostic ultrasound, electrosurgery, skin surgery, and other minor office surgeries.

C. Remember ALL students must pass USMLE Step 2 to enter into a residency, and ALL residents must pass USMLE Step 3 before they can obtain a medical license. Reading and focused study in support of clinical experiences remains the time tested road to success.
LEVEL II- Getting to the next level-RESIDENCY
A.  HIGHLY RECOMMENDED
1. Rakel RE (ed). Textbook of Family Practice, 6TH  Edition 2002.
2. Rakel RE (ed). Conn’s Current Therapy.  Saunders, Philadelphia, 2004.
3. Monthly Prescribing Reference (see Dr. Rodney for free copy).
4. Trobe JD.  The Physician’s Guide to Eye Care. American Academy of Ophthalmology, PO Box 7242, San Francisco, California 94120-7424, 1993 (updated 1997).
5. DeGowin & DeGowin. Diagnostic Examination.  Sixth Edition, McGraw-Hill, Inc., Health Professions Division, New York, NY, 1994.
6. Reisser PC.  Complete Book of Baby and Child Care.  Tyndale Publishers, Wheaton, IL 1997.  Available from Christian Medical and Dental Society, 1-888-231-2637.  Foreword by Dr. James Dobson.  ISBN#: 0-8423-0889-X.
7. Finberg L.  Saunders Manual of Pediatric Practice.  WB Saunders Company 1998, ISBN#: 0-7216-6537-3.
BEST HOSPITAL BOOKS
8.       The Little Brown series of spiral-bound books on Internal Medicine, Surgery, Obstetrics, Pediatrics, and Emergency Medicine.
9. Marshall SA, Ruedy J, eds. On Call Principles and Protocols, 3rd Edition, W.B. Saunders Co., ISBN: 0-7216-5079-1, 2000.
10. Raby N, Berman L, Lacey G de.  Accident and Emergency Radiology: a survival guide, W.B. Saunders Co, Ltd, 5th Edition, 1997, ISBN: 0-7020-1905-4.
Also Good
11. Loudon, Irvine. Western Medicine: An Illustrated History.  Oxford University Press, 198 Madison Ave., NY, NY 10016, 1997.

Suggested Books/Websites for the Musculoskeletal/Ambulatory Ortho Exam

Best

12. Greene WB. Essentials of Musculoskeletal Care published by the American Academy of Orhtopedic Surgeons; Rosemont, Il Phone 1800 626 6726. or www.aaos.org; Also available in Spanish. $105
13.  Hoppenfeld S. Physical Examination of the Spine Extremities.  Appleton & Lange, Norwalk, CT, 1976 and 1996, ISBN #: 0-8385-7853-5.
14.  Mercier LR.  Practical Orthopedics.  Mosby, St. Louis, MO, ISBN#: 0-323-00827-5 (soft cover), Fourth Edition, 2000.

Also Good

15. Steinberg GG.  Ramamurti’s Orthopaedics in Primary Care.  Second Edition, ISBN#: 0-683-07928-X, Williams & Wilkins, Baltimore, Maryland, 1992.
16. Eiff P, Hatch RL, Calmbach WL.  Fracture Management for Primary Care.  WB Saunders, Philadelphia 2002, ISBN#: 0-7216-9344-X.
Suggested Dermatology Books/Websites
17.      Goldstein and Goldstein. Practical Dermatology. Mosby 1997.
18. Usatine RP, Moy RL, Tobinick EL, Siegel DM.  Skin Surgery: A Practical Guide. Mosby, St. Louis, 1998, ISBN #: 0-8151-7362-8.
19. Arndt KA. Manual of Dermatology Therapeutics. Little Brown, spiral series, ISBN #: 0-316-05175-6.

LEVEL III-RUNNING WITH THE BIG DOGS
Suggested Books for Learning Procedures and Surviving Your First ER Shift in a Rural Hospital
20.  Advanced Cardiac Life Support from the American Heart Association.
21.  Advanced Trauma Life Support from the American College of Surgeons.
22.  Rodney’s ECG Interpretation curriculum; psot.com under ARFEM.
23.  Rodney’s CXR Interpretation Curriculum; psot.com under ARFEM.
24.  Rodney’s Curriculum on Common Fractures of the Extremities; psot.com under ARFEM.
22.      Zuber TJ, Mayeaux EJ. Atlas of Primary Care Procedures. Lippincott Williams&Wilkins Philadelphia 2003 ISBN 0-7817-3905-5; $80 Phone 800 638 3030
23. Pfenninger JL, Fowler GC.  Procedures for Primary Care Physicians.  Mosby, St. Louis, 1994. New edition 2002
24. Dr. Rodney’s loose-leaf residency curriculum on Office Procedures and Reimbursement. 

Free to those who’ve read this far and ask for one. www.psot.com has most of the forms needed to develop your own office.

25. Thomas J. Zuber.  Office Procedures.  The Academy Collection Quick Reference Guides for Family Physicians.  Wilkins & Williams 1999, Baltimore, Maryland, ISBN#:  0-683-30424-0.
26. Thomas J. Zuber.  Office Procedure Forms.  The Academy Collection Quick Reference Guides for Family Physicians.  Wilkens & Williams 1999, Baltimore, Maryland, ISBN#: 0-683-30580-8.
27. Ultrasound in Emergency Medicine.  Heller M, Jehle D., W. B. Saunders Co., Philadelphia, PA, 1995  and
28.      Simon Barry C, Snoey, Eric R.  Ultrasound in Emergency and Ambulatory Medicine.  Mosby-Year Book, Inc., 11830 Westline Industrial Drive, St. Louis, MO  63146, 1997.

29. Buttravoli P, Stair T. “Minor Emergencies: Splinters to Fractures. Mosby, St. Louis, 2000, ISBN #: 0-323-00756-2.
30. TBA

31. TBA

LEVEL IV- Taking it to the Family Medicine OB Fellowship Level FP/EM/OB 

32.  Advanced Life Support in Obstetrics from the American Academy of Family Physicians 800 274 2237 or aafp.org for listing of available courses
33.  Neonatal Resuscitation Program from the American Academy of Pediatrics Phone 888 227 1770 $40. Also available in Spanish
34. Intubating the Newborn: An Instructional Video $99 from American Academy of Pediatrics
35.  Deutchman ME Ultrasound Teach CD’s now available from Challenger Corp in Memphis
36. Deutchman ME. DVD on the Repair of a 4t5h degree laceration
37.  Deutchman ME. DVD on Cesarean Delivery Technique
38.  Gabbe S,  Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies, 4th Edition. Churchill Livingstone 2002 ISBN 0-443-06572-1
38.      Laufe LE, Berkus MD.  Assisted Vaginal Delivery: Obstetric Forceps and Vacuum Extraction Techniques.  McGraw Hill 1992; ISBN: 0-07-105412-X. May be out of print
39.   Hale RW. Drennen’s Forceps Deliveries. 4th Edition 2001, American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington DC 20090-6920 Phone 800 762 2264 x219. www.acog.com?
40. Benson MD. “Obstetrical Pearls: A Practical Guide for the Efficient Resident. FA Davis Company, Philadelphia 2002 ISBN #: 0-8036-0702-4. (approximate cost $25)
41. Diagnostic Ultrasound of Fetal Anomalies: Text and Atlas.  Nyberg DA, Mahony BS, Pretorius DH.  Year Book Medical Publishers, Inc. Chicago, IL, 1990.
42. Plauche WC, Morrison JC, O’Sullivan MJ.  Surgical Obstetrics, W.B. Saunders Company, Philadelphia, PA, 1992.  (or one of your choice)
43. Dickey RP.  Managing Contraceptive Pill Patients. latest Edition, call 1-800-225-0694.
44.       Apgar BS, Brotzman Gl, Spitzer M. Colposcopy: Principles and Practice: An Integrated Textbook and Atlas. 2002 Saunders ISBN 0-7216-8494-7

LEVEL V  FRONTIERS-Physicians on the Cutting Edge

45. Practical Gastrointestinal Endoscopy.  Cotton PB and Williams CB., Third edition, Blackwell Scientific Publications, Cambridge, Mass, 2002. ISBN 0-86542-851-4
46. You should select one OB-ultrasound atlas, one colposcopy atlas, one endoscopy atlas and review them and/or The Reprint Catalog from the FP/OB Fellowship.  




To help you with planning, note the following modular CME opportunities and their dates.

• Specific Skills Reviews such as ECG Interpretation, Chest X-Ray Interpretation, Casting/Splinting, Office Fractures, Advanced Life Support Skills are given during the first two weeks of every other month (July, September, November, January, March, and May).  Fellows are encouraged to have attended this series at least once.  See. Dr. Rodney for detail.
• Belize- Basic Emergency Medicine/Wilderness Medicine. 2 weeks in Belize with Dr Keith Brown and his faculty. A total immersion experience.
• Diagnostic OB Ultrasound, given annually in August in Memphis.
• One-day surgery lab, January and August, Memphis.
• Colposcopy/EGD/Flexible Sigmoidoscopy/Colonoscopy, AAFP Scientific Assembly, late September or early October annually.  See Dr. Rodney for registration details.
• ACLS, June and October, Memphis, Nashville, Jonesboro, Tulsa
• ATLS, March and November, Memphis.
• AAFP Maternity Care course, July Annually. 
• ALSO Instructor course July in Tennessee. Other locations vary. Contact AAFP 1-800-274-2237.
• National Procedures Institute Courses.

Your suggestions and comments would be appreciated.               

 Fellowship/readingcurriculum/do you have these books.doc



2009-12-08 09:53:21

主题: atstep2: 社区家庭诊所见习 体会及求教前辈
发信人: atstep2 (olivetree), 信区: MedicalCareer
标  题: 社区家庭诊所见习 体会及求教前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec  7 21:39:48 2009, 美东)

写这个贴,一则造福后来人,二来希望有前辈人看到,给与指点

刚才找到一个社区的诊所干了2周,shadow那里面的一个family practice doctor.   
毕竟是第一次在美国接触临床,很兴奋,也很想好好把握这个机会。但是这和我在国内
住院医时候接触的inpatient care的情况很不同,和我设想的也很不同,具体怎么努力
,做什么,还是想听听这里前辈的医生,和过来人做过类似observation的同学指点指
点。

社区诊所的特点,就是忙,需要快。我跟的医生很忙,因为他不仅仅是医生,还要经营
这个诊所,很多事情要应付。他要求我先进去看病人,问病史,写病历(电子的),等
他有时间进来了,向他汇报病史,为他节省一些时间,当然客观上我也得到锻炼。

我总结了几点:
1.多是10年20年的老病人,和医生很熟,他们就assume你应该知道病史,或者就在病
历里面。而我对病史完全不了解,尤其是病人提到用药多半不是generic我不知道是什
么拼写更没有头绪, 再加上不熟悉他的电子病历系统,开始几天很糟糕,虽然别人不
说什么,自己也觉得frustrate.  为了解决这个问题,我借鉴一个前辈的经验,把病
历事先看一看。没有远程登录的许可,就早点去晚点走在诊所里面看,不明白的自己查
。有点起色。但是临时加的病人我没机会看的就还是有问题。
2.汇报病历,我理解这好像是住院医和学生训练的重头戏。比起只能看的同学,我很
珍惜有这样的机会,可是怎么才能更好地利用,得到更大的提高呢?一来我做的不是完
整正式的SOAP格式,因为每个case的时间有限,只能最多说一说现病史让我跟的医生可
以快速了解病情;二来医生很忙没有时间给我反馈,除了流利程度,口齿清晰与否,是
否口误等,我也不清楚哪里做的不好,不对,怎么提高?怎么练习?有什么书可以推荐
吗?
3.我跟的医生基本没有时间给我讲解,当然我理解他没有给我教学的任务,时间也紧
;就打算用白天看到学到的知识来与书本对照,加深书本知识的印象,就像在国内实习
的时候一样。但是门诊好像与书上我们考试复习的内容不太一样,比如不做深入的检查
去明确诊断,没有鉴别诊断,直接给与经验治疗――也许是我土,没有看出门道?也许
这就是门诊和病房的不同?反正和CK复习的感觉很不同。所以,现在为止这个对照书
本学习的目的还是没有达到。那么门诊具体应该学习什么呢?
 

写这个贴,一则和后来人分享,二来希望有人看到,给与指点。有人说见习的目的不是
为了学知识,是为了impress your attending, 拿到好的推荐信。我觉得这两个目的能
达到任何一个都让我很满意了,我怎样做才能更好的向这两方面努力呢?感谢指点迷津
,任何建议我都会很感激,就为你花时间给我码字回帖,和帮助后来人的心意。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.250.]



2009-12-06 18:10:26

主题: kawalee: 复习Step2/3预防医学类题目的利器
发信人: kawalee (kawalee), 信区: MedicalCareer
标  题: 复习Step2/3预防医学类题目的利器
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec  6 18:05:13 2009, 美东)

考Step2/3时,最差的就是preventive medicine/primary care那类问题了。什么人群
,什么时候,用什么筛查?什么时候需要预防用药?这是我们学医或行医时最为薄弱之
处。答案包含繁复的条目,散在各科指南之中,不容易找寻。下面跟大家分享一个网站
,解决我们的问题。

这个网站地址是:http://epss.ahrq.gov/PDA/index.jsp

是U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF),即美国专门制定预防性医疗服务
指南的官方机构,各种指南的网络版。里面包括各种预防性筛查手段,疫苗,预防用药
的指南,所有医学教育,考试(USMLE),医疗实践,都是以此为根据的。这个网站提
供多种平台的访问方式,包括iphone, palm, blackberry, Window mobile和web,可以
说几乎所有的操作系统和智能手机都能使用。

你可以选browse by topic,考USMLE Step2/3所需要的所有preventive medicine的一
切信息都在里面,你只要做一个音乐家“背,多分”就行了。有没有注意最低下“
Breast cancer screening 2009”,这是新出台的筛查指南,更新还是很快的。

希望能帮得了大家。

原帖有图,在我的博客里面:http://lijiahua1984.blog.sohu.com/138917203.html

--
BUG搜狐博客:http://bug-online.blog.sohu.com/
BUG丁香园博客:http://www.dxyer.cn/bj_usmle_group/index.htm
我的个人博客:http://lijiahua1984.blog.sohu.com/


※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.230.]



2009-12-06 17:01:04

主题: Renzhuli: 有感于中国人迄今无缘诺贝尔奖
有感于中国人迄今无缘诺贝尔奖

  作者:Renzhuli

  美国华人科学家高锟获得诺贝尔物理奖这一消息,在国内尤其是新闻界引发
了一阵子躁动.据网上有文章说,媒体在报道时很有技巧,尽量避开他的国籍问题,
而强调他是中科院外籍院士。好像中国人获奖那样的有光彩,有脸面。不少人则
提出这样的问题:华人早先就有李政道、杨振宁、丁肇中,崔琦、高行健、钱永健
等获得该殊荣,从物理学奖.文学奖和平奖都有.说明能否获得这个奖项与国人的
智力没有关系.但为什么六十年了,十三亿人就出不了一个诺贝尔奖获得者?

  要回答这个问题并不容易.杨振宁先生在香港大学庆祝会上表示, 中国本土
仍未出现诺贝尔得奖者,”当中有资金、研究传统及时机等问题,但情况已有改
善,他有信心在20年内,将出现首名在中国包括香港、澳门进行研究的诺贝尔奖
得主。”在另一报道中,他还认为国人与诺奖无缘,可能与”易经”的影响有关.
他这样轻描淡写,使人觉得他环顾左右而言它,说远不说近,谈些表面现象,不谈实
质性问题,以免当局不高兴.应该说这也是杨先生评论中国事情所遵循的一贯准则. 
吃人家的嘴软么.但因此也就失去了人们对他的应有的尊敬和信任.认为他是信口
开河,很不负责任.

  建政(我不想说”建国”,因中国早已存在一.二千年了.但改朝换代不断) 六
十年了, 为什么出不了一个诺贝尔奖获得者?要回答这一问题,就得回顾这六十
年的历史情况和学术环境.在前三十年中,政治运动一个接着一个,不断冲击着科
研计划和破坏学术环境, 研究人员既不可能有时间也没有精力和心情坐下来从事
科研. 50年代初期对北大校长马寅初的批判;53年的思想改造运动;54年的肃反运
动;57年的反右派运动;58年开始实行的大跃进运动和随后的大饥荒,甚至使身体
健康都受到了严重威胁;接下来就是”四清”和”文化大革命”.其间许多年,连
课都不上了,外文杂志也被封存了,那里还谈得上科学研究?!很多事情在后来看来,
是十分荒唐和不可思议的,但当年却确确实实地在全国发生了,并造成了极其严重
的后果. 马寅初由于在人口增长问题上与毛泽东主席的观点相左,触犯了龙颜,受
到无情的批判,被辙销了校长职务,从此便无声无息. ”文化大革命”结束后,才
获得平反,恢复名誉.中国也出现人口大增长的局面.不得不实施计划生育了.另一
件事是当局基于政治上的”一边倒”立场,而支持苏联的虚假的李森科遗传学说,
硬是把摩尔根的基因理论打成唯心的和反动的遗传学说.复旦大学的高沛之先生
是一位相当有才华的遗传学老师,很受谈家祯先生的器重.由于他不相信李森科学
说,坚信摩尔根学说,结果被打成”极右分子”,下放到农场劳动,改造思想,一改
就是二十年!1978年平反时,已是两鬓班白的老人了,还能有什么作为!而国外在那
段时间,在摩尔根学说的指导下,分子遗传学正在蓬勃发展, “分子生物学”也就
应运而生.而国内的大学教师到70年代末,还不知道”分子生物学”是怎么回事!
这就是政治干预.摧残学术的惨痛教训!

  对马寅初,高沛之等人的无情批判和严厉惩罚,在知识界造成了极大的威慑作
用.在反右派运动后和整个”文化大革命”运动中,无论是大学生,教师,教授还是
研究员,都是噤若寒蟬, 唯恐祸从口出。只求平平安安过日子.既没有心情也没有
最起码的条件去进行科学研究. 科学研究根本找不到它应有的位置.何来重大的
发明创造?!

  应该说前三十年的基本情况,就是如此!!

  后三十年的情况,与前三十年相比,有极大的不同.每周的政治学习被取消了, 
政治运动不搞了,在自然科学领域不设禁区了. 随着市场经济的发展,教育和科研
经费都不断增多,似乎有希望取得杰出的学术成果了.但事情并没有这么简单.由
于专制体制与市场经济的结合,给教育部门和学术部门带来了十分严重的问题.如:
大学的行政化.官僚化; 缺乏自由思想与独立思考的精神和环境; 缺乏相对透明
和公平的学术竞争机制以及极其严重的学术腐败. 下面作些简要的叙述:

  一. 为了强化威权领导,使得大学大步迈向官僚化和行政化,结果是大学并不
是以教学.科研和教授为中心,而是以行政官僚为中心,学术委员会并没有实质性
的权力和影响.当权者拼命追求扩建与扩编.扩招,以获取政绩虚名和不正当利益. 
大学已变成市场主体.大学官员集官、学、商于一身.因而腐败丛生,前赴后继.浪
费了大量的资源与资金.如最近被揭露的武大副校长和副书记的受贿事件;早先报
道的同济大学原副校长吴世明.南京财经大学原副校长刘代宁.湖北大学原副校长
李金和的受贿罪;陕西近三年已查处80多宗大学经济案,倒下了7名厅级校官.大
学再也不是“清水衙门”和培养高等人才的”象牙塔”了!没有高质量的人材.不
以教学科研为中心,那里来顶级科研成果? 

  二. 科学研究最需要的是自由思想和独立思考的精神和环境.没有怀疑精神
和独立思考,怎能有突破和创新?套用”鸟笼经济政策”的一句术语,现在学术界
奉行的是”鸟笼思想政策”.当局怕影响执政稳定,只给有限的思想自由.网络被
屏闭,新闻受到相当严格的限制.知识界在不知不觉中养成了崇拜权威而不是敢于
挑战权威的习惯,深信主流舆论,人云亦云. 主流媒体报道美国的西点军校悬挂雷
锋像,不少人就信以为真,并窃窃自喜,以为 雷锋精神弘扬于全世界了!央视的董
倩女士采访神医李培刚的现场直播,不少人深信不疑,甚至急着要去买李神医的专
著.原因是CCTV播的,不会错!这类因循守旧的思考方法,大大束缚了知识界尤其是
年青人的创造性.同时由于官场腐败与商场腐败,促成了学场腐败.大学变成了追
名逐利的场所.一切向钱看,急功近利.怎么能潜心从事学术研究?因而又那来的创
造性硕果? 美国等西方国家获奖者较多,除了科研资金较充份外,老百姓崇尚自由
和富有怀疑和挑战精神,也起了重要的作用.

  三. 缺少相对透明公平的学术竞争环境. 美国等西方国家在科技上之所以能
够领先,重要原因之一,就是有比较透明和公平的学术竞争环境.而国內一直采用
的计划经济式的科研经费拨款制度,不利于发现和扶植新的学术生长点,且往往被
人际关系所控制,被一写官员的主观偏见所扼杀.与两弹一星的制造和奥运冠军的
培养不一样. 诺贝尔奖中评选胜出的项目,往往是从无到有,是首创.不能依样画
葫芦.如高锟的光传導理论,在1966年以前还没听说过. 两弹一星的制造当然了不
起.但已有成品在那里了,肯定有路可走,并不是从无到有. 奥运冠军的培养,更是
如此.有规定的目标和规定的动作摆在那里.需要的是不断练习动作,精益求精.而
不是凭空创造.何况这些集中到国家体委.向奥运冠军冲刺的成员,也都非无名之辈,
用不着去慧眼识英雄了.但要发现有巨大潜力的学术课题,却正需要慧眼或伯乐.
可惜当今我国学术界的伯乐在那里?!相反,有的是瓜分经费的学术大牛!

  据说当权者把希望寄托在施一公身上.根据他现有的课题重点来看,似乎希望
不是很大.因细胞凋亡不是他首先发现的;而蛋白质的晶体结构研究在他去美国之
前,就有很多人在做了;而且,他最近发表在”科学”上的一篇这方面的论文,与美
国布兰戴斯大学Christopher Miller的实验室发表在”自然”上的.具有更高分
辨率的结果相比,被发现有严重的错误!笔者也尚未听说国外有那一位获奖者是靠
事前重点培养出来的!

  四. 学术腐败扼杀了学术创新.伪造数据,弄虚作假,抄袭他人作品,一稿多投,
伪造简历等等,已泛滥成灾.怎么会有创新?!许多院士带头腐败.如魏于全,陈可冀,
以及最近网上热传的复旦大学校长杨玉良,中国科技大学校长侯建国等等的不良
行为. 侯建国身兼数职,集高官(人大常委,名大学校长)、高学位(院士)于一身.
他的所作所为,是中国官场、学场、商场腐败的缩影.他能自定录取分数线;能删
除”新浪”网上的相关文章;能让北京新闻广播网站删掉有关节目的录音存档。
胡作非为,却通行无阻.只能说明国内的腐败已”病入膏肓”! 杨玉良也装聋作哑,
那里象一个光明磊落的正人君子?!让这些人来领导大学和学术界,能改变这些领
域的歪风邪气吗?实际上是愈演愈烈.君不见”新语丝”上所揭露的学术造假案件,
已越来越多!周济部长”零容忍”的处理结果又在那里?!在弄虚作假, 隐瞒欺骗.
抄袭成风,缺乏诚信.不追求真知灼见的社会环境和学术环境里,怎么能培养出顶
级人才? 赢得诺贝尔奖又从何谈起!

  要改变这种情况,将涉及科技部,教育部,中宣部,信息部,国安部等等,所以是
一个系统工程,需要最高当局作出决策. 这不是单纯为了拿得诺贝尔奖,更重要的
是使”科教兴国”能落到实处,不只停留在口号上.但在”宁左勿右”的光荣传统
下,现在又盛行”读红书,唱红歌,传红讯”,恐怕五年八年內,都不会有根本性的
改变!

(XYS20091020)



2009-12-06 16:42:12

主题: Toothman: 怎么在美国当牙医
发信人: Toothman (Handysam), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 怎么在美国当牙医,还愿帖,兼攒人品
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec  6 16:31:34 2009, 美东)

If you go back to dental school and do the 2, 3 or 4 year dental program, 
you can get a license in all states except New York where you will have to 
have a green card.
If you do a two-year general dentistry residence (called Advanced Education 
in General Dentistry, AEGD) program or any specialty residence (2 to 4 years
) program, you may qualify for dental licensure is a couple of dozens of 
states. You need to contact the state board to know each state\'s dental 
licensure requirements.
If you have money, go the first route and get a US degree.
If you do not have money, try to find a residence program that accept 
foreign graduates.
Dental board is different from medical board where you pass a license exam 
you can apply for license in every sate. Every state has its own dental 
license board. You cannot get a California dental license if you past the 
northeast regional board (NERB). You have to take the western regional board
(WREB) again if you want to practice on the west coast.
In New York, you have no option to take the board exam, you have to do one 
year general dentistry residence program before you can apply for a dental 
license. You get the license after you graduate from the residence program. 
No more license exam. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.151.]



2009-12-06 16:29:48

主题: shyj: 各位今年要match的人,建议现在考虑报名step3
发信人: shyj (baobao), 信区: MedicalCareer
标  题: 各位今年要match的人,建议现在考虑报名step3
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec  6 16:23:06 2009, 美东)

虽然我才有非常少的面试经历,但在这面试前后的过程中,已经有2个PD,1个vice-
chair告诉我说step3对于ranking很有用处(当然这是针对我们IMG而言了),所以我已
经于11月20左右上交了step3的考试申请(我所在州不能报,我选了connecticut州来报
,到permit下来后选到自己州去考试就好了),结果在折腾2周以后(主要这个报名和
原来的step有点不同,还要填表,做公证,寄材料等等),终于收到了考试permit,已
经安排在1月底考试,这样在rank正式finalized之前,我可以拿到成绩,过的话就可以
通知面试过的program,尽量rank高一点。

我收到的permit是一直到明年3月底有效的,当然现在12月也不能约考试了,因为2009
年step3的报考截止日期早就过了。但1月的空额还是相当多的,2月,3月也很好。如果
交钱延期,就可以延到明年6月底,我想如果不能在rank前考掉,也可以在进program之
前了却这桩心事,否则一旦进去做了,我想对于我本人来说,step3还是一个巨大的负
担,当然这和我非牛人也是有很大相关的,是属于对于自身认识的一个估计。

一点信息,仅供参考。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 97.82.]



2009-12-06 15:52:37

主题: 泉水叮咚: 21世纪居然还人中白、人中黄、人指甲这样的”药材”
21世纪居然还人中白、人中黄、人指甲这样的”药材”

  作者:泉水叮咚

  受天路客《中医的“吃屎”方剂考》的启发,我到一个专门提供药品药材质
量标准的网站去搜索了一下,大有收获,下面是查到的关于人中白、人中黄、人指
甲的质量标准。

  其实对于古人将这几样东西入药,我一点都不奇怪,甚至还佩服古人的想像
力和胆识,但是作为21世纪的中国的中医药专家居然还将老祖宗的这味“药材”,
郑重其事的用现代理念制定药材标准,编制成册,发扬光大,更是让人“佩服”, 
在制订标准时,不知是否是编制者也认为人中黄的制作方法有问题,或是不好意
思写出,违背了标准的写法,没有具体描述。

  当然本着科学的态度我还要纠正一下,人中黄和人中白不是凭字面意思就理
解为是屎和尿,其实也没那么严重,具体标准见下面附注:

  附: 药智网www.yaozh.com对这几味“药材”的查询结果:
  人中白    江苏省中药材标准1989年
  人指甲    江苏省中药材标准1989年
  人中白  湖南省中药材标准2009年版
  人中黄  湖南省中药材标准2009年版
  人中白   上海市中药材标准1994年版
  人中黄    上海市中药材标准1994年版
  人指甲    海市中药材标准1994年版

  人指甲(质量标准)
  Renxhijia
  UNGUIS  HOMINIS
  本品为人Homo  sapiena  L.的手指甲。
  【性状】本品呈新月状条形或片状,上、下或内外面略成弧形,大小不一,
夺取0.2~0.5mm。灰白色或淡黄色,半透明。外表机平滑,有光泽,隐约可见平
直细密条纹;内表面较粗糙。角质,软韧,略有弹性。气微,味淡。
  【性味】甘、咸、平。
  【功能与主治】利咽,明目,止血。用于咽喉肿痛,目赤,尿血。
  【用法与用量】1.5~3g。多入成药制剂用;外用:研极细未点眼,搐鼻。
  【贮藏】置干燥阴凉处。

  人中白(质量标准)
  Renxhongbai
  CALAMITAS  URINAE  HOMINIS
  本品为人尿自然沉积的固体物。采得后入水中浸泡,除去杂质,晒干。
  【性味】本品呈不规则的块片状,大小不一,厚3~5mm。外表面灰白色,光
滑或有瘤状突起,有时一面平滑,另一面松泡而凹凸不平。质硬而脆,易碎断,
断面呈层纹。有尿臊气。
  【性味】咸,寒。
  【功能与主治】清热解毒,祛瘀止血。用于咽喉肿痛,牙疳口疮,咯血,衄
血。
  【用法与用量】4.5~9g。
  【贮藏】置阴凉干燥处。


  人中黄(质量标准)
  Renzhonghuang
  PULVIS  GLYCYRRHIZAE  PRAEPARATUS
  本品为甘草粉未的加工品。(制造的方法是:将甘草粉碎为末,装入直径约4
~6厘米的竹筒内,竹筒口用布片塞紧并用松香封口。将竹筒浸入清水粪坑中2~
3个月,用清水漂洗20天左右,每日换水1次,至无臭味为度。待阴干后将竹筒劈
开,取出圆柱形的粉甘草,晒干即得。   笔者注)
  【性状】本品完整者圆柱形,长短不等,直径3~5cm。外表面及断面均呈暗
黄色,稍粗糙,可见细小短节状的甘草纤维纵横交织,有时尚可发现外表附有灰
黄色的膜状竹衣残片。质坚实,略硬,不易敲碎,但表面易剥落。气特异,味甘。
  【鉴别】1.本品粉未:纤维成束,也有散离的,纤维束周围的细胞中含有草
酸钙方晶,形成晶纤维;导管主为具缘纹孔导管,稀有网纹导管;…….(略)
  2.取本品粉未1g,加乙醚40ml…….(略)在与对照药材色谱相应的位置上,
显相同颜色的荧光斑点。
  【性味】甘、咸、寒。
  【功能与主治】清热解毒。用于热病中毒,咽喉肿痛,恶疮。
  【用法与用量】6~9g,煎时布袋包裹。
  【贮藏】置阴凉干燥处,防重压。

(XYS20091201)



2009-12-06 15:22:00

主题: 阿KEN: 不吐不快——“不是医生”极不赞成“在国外的中国医生”的观点
不吐不快——“不是医生”极不赞成“在国外的中国医生”的观点

  作者:阿KEN

  首先声明,我不是医生,一般不敢在医疗专业领域置喙。但是看了“在国外
的中国医生”写的《美女死于想美臀——谈国内北案及医学》之后,非常不赞成,
感觉如鲠在喉不吐不快,因此不自量力跳出来说几句,不当之处请医学界方家指
正。

  “在国外的中国医生”说:“医学是什么?有本医学书上这么说,医学是一
门不确定的科学,和什么都可能的艺术。我非常赞同这句话。在医疗活动过程中,
随时有可能出现以现在人们的认识水平不可能预料的事情!!你说艾滋病很可怕,
感染后多少年就死了,但就有人感染后一直不发病;你说肝癌活不了几年,就有
人经多种检查证实是肝癌,没钱不治疗回家了,过了1年多来检查,肝癌不见了!
你说肿瘤多发转移预后不好,就有人多发转移(经病理淋巴结活检证实)拒绝治
疗,而且活得好好的。”

  医学真是门“不确定的科学”吗?我觉得这句话语病极大。医学列于科学之
列,而科学,众所周知,以事实为基础,以试验、逻辑为验证工具;合理假设、
谨慎求证……这些特点,让科学成为人类目前最可靠的认识世界方式,位于科学
之列的医学当然同样具备这种属性。至于“在国外的中国医生”认为医学是“不
确定的科学”之依据,更是缺乏力量——不仅是医学,任何科学学科,在具体某
项任务上,都有可能失败。但这种失败,不是科学的失败,而往往是对这件工作
的准备工作不足,或者说对科学规律认识不足或者没有遵循科学而导致的失败。
因此,以这种个案来证明医学是“不确定的科学”,是苍白无力的。至于举例艾
滋病、肝癌等存活的个案,同样不足为道,不能作为医学是“不确定的科学”之
证据,因为一者这只是个案,不具有统计学的意义;二者则是医学受制于目前人
类的整体科技水平,确实还有很多领域认识不够充分,还需要业界进一步开拓并
掌握更多的规律——但是,这绝对不是说医学就是“不确定的科学”!

  诚然,就实际情况来说,医学具体个案确实会出现些出人意外的事故,但这
些事故,有些是医生责任心所致,有些是医生水平所致,有些是目前医疗水平所
致,有些则是目前人类尚无法解决的问题。但是,我觉得不能凭借轻飘飘的一句
“医学是一门不确定的科学,和什么都可能的艺术”,而把责任全部推卸!到底
确实是非目前人力所能为,还是责任事故,这是要靠医疗鉴定的。

(XYS20091206)


  美女死于想美臀——谈国内北案及医学

  作者:在国外的中国医生

  英国Metro2009年12月2日星期三报道,38岁前阿根廷小姐上周日在Buenos 
Aires死于隆臀手术后的肺动脉栓塞。没见有说美女死于医疗事故或非法行医,
这在言论自由的国外使我感到意外,这使我想起国内北大医院教授手术后死于肺
动脉栓塞。国内“言论不自由”的媒体大肆宣传医疗事故、非法行医,这同样使
我这个医生感到 “意外”!

  医学是什么?

  有本医学书上这么说,医学是一门不确定的科学,和什么都可能的艺术。我
非常赞同这句话。在医疗活动过程中,随时有可能出现以现在人们的认识水平不
可能预料的事情!!你说艾滋病很可怕,感染后多少年就死了,但就有人感染后
一直不发病;你说肝癌活不了几年,就有人经多种检查证实是肝癌,没钱不治疗
回家了,过了1年多来检查,肝癌不见了!你说肿瘤多发转移预后不好,就有人
多发转移(经病理淋巴结活检证实)拒绝治疗,而且活得好好的。

  再说手术,如果说北大医院的手术指征选择不合适。那么我说,活得好好,
隆什么臀呢?那不找死吗?君不见女人为了美,浑身上下动刀子。更有甚者,为
了长高,把腿打断让长高!!国内有因为隆腿、吸脂减肥等等致死的报道。殊不
知,医学的任何一个有损伤性操作,都潜藏着极大的危险!原本手术是对于经保
守治疗无效,威胁病人生命情况下非不得已的治疗手段。随着医学发展,手术指
征已大大放宽了,甚至如上所述。好好一个健康女性,因为乳房小,来个隆乳手
术。医学的发展和经济、媒体的推进,使人们放大了对手术成功效果的期望,缩
小了对原本手术潜在危险的认识,从而加剧了医患之间认识差异导致的矛盾!

(XYS20091204)


  危险的医疗工作

  作者:老愚人

  医院,真是多事之秋,北京的案子未了,南京的案子刚结,在广州又发生了
手术后,遗留纱布在肚子里十几年的事,这一次是人赃俱获,无可逃脱,医院和
医生要诚恳地 承认错误。也要做出适当的赔偿,这是完全应该的。

  我这里说一个完全真实的故事,大约是三十年前,在某中等城市一个比较有
资质的医院,手术室里有几台手术。在A手术室的一台手术,是上腹部的胃切除
手术,进行顺利,大约在11点时手术结束,关腹前进行例行的清点纱布时,少了
一块纱布。纱布反复点了几遍,腹腔也检查了两遍,就是少一快纱布,最后无法
先关腹,再仔细检讨。把病人送回病房后,医师`麻醉师`护士一起反复回忆,各
个环节都没发现问题,大家正在沉闷之时,一位女医师忽然跳起向一位男医师打
去,大家正在惊异之时,她 从那个男 医师的洗手衣口袋里掏出一块纱布。大家
一齐几乎是哭声的叫起来,就是这块!

  在大家沉默之时,她看见对面医师的口袋鼓鼓的露出纱布一角。

  原来这位医师,在帮B手术室的麻醉师做硬膜外穿刺时,B手术室的器械台尚
未展开,他到A手术室拿了一块纱布,他用完时记得这块纱布,不能丢在B手术室
污物筒,那样B手术室,清点时就会多出一块纱布,就放在自己的口袋里,准备
丢到A手术室的污物筒里,过后就忘记了。

  注:洗手衣,是在手术室,不上手术台的工作人员穿的。

  医院最不能容忍的是医疗差错,应加倍小心,掩盖真相是最恶劣的行径。   
   
(XYS20091204)



2009-12-06 15:14:21

主题: 老军医转贴:石头汤的故事/及其他
发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: 转贴:石头汤的故事
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec  6 13:34:41 2009, 美东)



我刚来麦地那年,有一位同学贴了他/她熬石头汤的故事。

今天心血来潮,百度了一把“石头汤”,找到这个古老的传说,老军医我也《读者》一
把。当然,石头煮出来的实际上不是石头汤。
--------

石头汤的故事

我们来读一本叫《石头汤》的书。这是一个奇怪的书名,因为我们会想,这个故事是说用石头煮汤吗?鸡可以煮汤,鸭可以煮汤,冬瓜火腿、番茄和蛋可以煮汤,石头怎么煮汤呢?

这个故事正是说的用石头煮汤。是三个和尚用石头煮汤。这三个和尚的名字叫阿福、阿禄、阿寿。他们正在旅行的路途中,边走边谈着猫的胡须、太阳的颜色和一个人怎么才能得到快乐。

这样,他们就来到了一个村子里。这是一个历经了很多苦难的村子,很多的苦难,洪水、战争……村民们疲惫不堪了,对这个世界再也没有信心,对生活再也没有热情,别说不和陌生人交往,邻居之间也彼此猜忌,没有信任。

村子里有农人,有茶商,有读书人,有女裁缝,有医生,有木匠……他们当然也都工作,但是都只是为自己的,所以不快乐。

没有人理睬走进了村子的和尚们,没有人欢迎阿福、阿禄、阿寿,家家的窗户都关得紧紧的。他们敲谁家的门,那么谁家干脆就关了灯,假装家里根本就没有人,假装睡觉了。

“这些人不懂得什么是快乐。”三个和尚异口同声地说。大和尚阿寿说:“可是今天,我要让他们见识一下怎么煮石头汤。”他们捡了小树枝生起火,把小汤锅架在火上,在锅里装满从井中打来的水。

一个小姑娘看见了,她问:“你们要干什么呀?”

“我们要煮石头汤,还得要找三个又圆又滑的大石头。”阿寿说。

小姑娘帮和尚们在院子里找到了他们所要的石头,他们把石头放在锅子里煮。

“这几块石头,可以煮出好喝的汤,”阿寿说,“但是,我担心锅子太小,煮的汤不够喝。”

“我妈有个大锅子。”小姑娘说。小姑娘就跑去对妈妈说了这事,她妈妈竟然就答应了,而且她妈妈还说:“我倒想要学学怎么煮石头汤!”

原来,哪怕是在一个已经没有热情的“村子”里,也是有这样的小姑娘的;哪怕是对生活没有了信心,其实,心头总还是有着一点可以被点亮的热情。

小姑娘把大锅推到了村子的中央,和尚们点燃的柴火青烟飘散开来,和尚们翻动着锅中的石头……躲在窗子后面的没有信心和热情的人们终于打开房门走出了屋子,他们都要看一看,这石头汤是什么!

这石头汤是什么呢?

在搅动着石头汤的阿福说,如果加上了盐和胡椒粉,石头汤才好喝呢!

一个眼睛睁得大大看得津津有味的读书人立即说:“我家里有!”赶紧就跑回去取了,石头汤里加进了盐和胡椒粉。

阿寿尝了尝味道,说:“照我们的经验,这么大锅的石头汤,如果加上一些胡萝卜,那么汤会更甜。”

“胡萝卜?我家里有!”人群中的一个妇人说,赶忙地跑回家里拿了来,丢进了汤里。

“要是放些洋葱,味道是不是会更好?”阿福问。

一个农人跑回家取来了洋葱。

“再加些蘑菇呢?”

蘑菇也被取了来。而且还纷纷顺便地带来了面条、豌豆和包心菜。

当每个人打开心胸付出时,其他人付出得更多。就这样,汤锅里的东西越来越多,饺子,豆腐,云耳,绿豆,芋头,冬瓜,大蒜,百合,甚至人们还大喊着应该加一点儿酱油!和尚们搅和着咕嘟咕嘟的汤锅,心里感触地想着,多么香啊,多么美味啊,村里的人多么懂得付出啊!

汤煮好了。村子里的人聚集在一块儿。他们带来了白米饭、馒头;他们提来了茶水和灯笼。在记忆里,他们从来没有像现在这样聚在一起享用过大餐。

盛宴过后,他们说故事,唱歌,一直到深夜。他们不再锁上门,而是纷纷热情地邀请和尚们到家里去住,让他们睡得非常舒服。

一个温暖的春天的早晨,大家依依不舍地送别阿福阿禄和阿寿。“谢谢你们让我们来做客,你们是最大方的人。”和尚们说。

“应该谢谢你们,是你们让我们懂得了分享,有了永远的富足。”村民们说。

“还要想一想,”和尚们说:“快乐就像煮石头汤一样容易啊!”

正因为快乐是这样的容易,离得那么近,所以又有什么灾难和不幸能够真的让人变得灰心丧气,再也没有兴奋的精神呢?



--

※ 修改:·hemocell 於 Dec  6 13:37:22 2009 修改本文·[FROM: 74.178.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 74.178.]


 
发信人: kobejordan (baobao), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 转贴:石头汤的故事
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec  6 13:58:49 2009, 美东)

世界上的事情不论多难,就算象和尚一样一穷二白三天真,只要会忽悠,就能空手套白
狼办成,而且忽悠的重点是把假胡萝卜吊在骡子的眼前。多少跟面试一样。

--
每天读一篇文,听一段音乐,练一个动作,看一个喜剧,谈一次话,帮助一个人, 抽一支烟,喝一点酒,品一杯咖啡,走一次神...如果痞一点,再做一次爱;如果纯情一点,再多爱一点。

垃圾贴,口水歌,能跳一片豆腐高了,忘记TBS和COMIC CENTRAL是几频道了,懒得讲话了,恨不得每个PT都是GOMER,烟酒越来越多了,咖啡每天早晨一口闷了,随时走神的水平越来越高了...哦,很久不上床了。

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 137.99.]



发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 转贴:石头汤的故事
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec  6 15:12:28 2009, 美东)

想套白狼的就会自然而然地看到“和尚套白狼,混了个肚子圆”。

想得到别人的经验进尔知道自己也分享自己的经验就能得到更多好处的自然看到故
事的含义不在于空手套白狼混饭吃的意义。

问题是CMG里想楼上这个自以为聪明的会虎悠但从来也没见过他正经分享他的“套白
狼”成功经验的正经文字,而看到的是他才进住院那副小人得志的德性确实颇有人在。

这个人与老军医相比,无论从他在版上的“套白狼”贡献还是职业、社会阅历,甚
至进住院的单位和经历以及对后来人的影响差别之大,真是天地之别。一个过去从
不招收CMG的南方大学单位不仅PD椅子对老军医高看,我的同学朋友也告诉我他在那
的影响,而且今年一下子有10多位CMG得到那里的面试。

而这个才进住院半年只知“套白狼”的小混混又有何德能?
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]


发信人: littlefatty (little fatty), 信区: MedicalCareer
标  题: 石头汤
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec  8 11:06:40 2009, 美东)

还 有人记得我的石头汤啊。 我当初的意思是对于一般人来说是很难把握一个长远的目
标的。长远的目标的往往头绪很多, 而又缺乏衡量的手段,所以人们在征途中往往觉
得沮丧,绝望。心情呼上呼下。 而这些又是有害无益的。不如把事情分成一些自己能
够掌握的小步骤,然后尽力去做没一件小事,而不去让最终的是非成败左右自己的心情
。就象熬石头汤那样,你得找到一个切入点,不论有多底,只要你抓住,用心做事,不
沮丧, 不放弃,下一步的机会往往就会出现。

即使机会没有出现, 也不怨天由人,人生总不可能事事如人所愿。能平静地接受失败
也是一种美德。

我现在已经开始做GI的FELLOW了。 那碗汤还在慢慢地熬。
在此谢谢老刀前辈们的帮助和鼓励
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 64.194.]



2009-12-06 14:58:58

主题: 毅成: 告诉你一个真实的裘法祖(三)--从央视“仁者仁医”节目看裘法祖靠什么出名
◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇

告诉你一个真实的裘法祖(三)——从央视“仁者仁医”节目看裘法祖靠什么出名

作者:毅成


  企业靠优质产品出名。做学问的靠学术成就出名。然而有人就是不遵守游戏
规则,为了出名不择手段。我在《裘法祖靠什么当上中科院院士》中揭露裘法祖
当上院士是靠整合他人的学术成果 (1)。随后,我在《还历史本来面目》一文中
公布了主要的证据 (2)。尽管裘法祖院士在学术上没有独树一帜的成绩,但却有
著许多耀眼的政治光环和各种各样的荣誉称号。除第四、五、六、七届全国人大
代表和中科院资深院士头衔外,他还被冠以“中国外科之父”、“中国器官移植
奠基人”、“人民医学家”、还获得“医德风范终身奖”,致使许多人认为,裘
法祖院士德高望众,仁者仁医。然而历史是不容篡改的。我们不妨就从中央电视
台“仁者仁医”节目(3) 看一看裘法祖究竟靠什么出名。先请看下面这段对话。

\"解说:在解放初期,我国的外科还处在只能做阑尾炎等的初级水平,能做高难
手术的裘法祖很快名扬上海滩。那时我国外科还没有分科,一个医生从头到脚都
要开到,裘法祖又率先提出把大外科分为普通外科、骨科、胸心外科等,奠定了
今天医学里的专科概念;除了进行技术改革之外,他还非常关注最基础的操作,
甚至包括怎样穿手术服、怎样使用手术器械、手术室怎样消毒。50年代末,在裘
法祖跟随同济医学院搬迁到武汉之后,他对于人工器官移植的研究则是最具开创
性、影响深远的工作。现在中国器官移植的数量仅次于美国位居世界第二。然而
在裘法祖最初进行研究时,器官移植用于临床在世界范围内都是非常稀罕的事,
他的试验也是从一种新奇的方式——狗头移植开始的。 
  主持人:您当时想做器官移植这个实验的时候,当时为什么会选择从这个狗
头开始做这个实验呢? 
  裘老:怎么讲呢?当时文化大革命以前嘛,创新这样子,对狗的移植考虑考
虑,就做个这个实验。当时要做什么样的搞法还是很困难,就试试看,是不是可
以存活,所以一只狗有两个腿,两个都是汪汪叫的,但是没很长时间,两条狗死
了。 
  主持人:当时成功了多少时间? 
  裘老:二十四小时吧。我就说器官移植是要紧的东西,有许多零件可以换掉
的,比如说肝脏可以调,心脏可以调,肺可以调。 
  主持人:但是当时提出这个观念是不是很大胆? 
  裘老:很大胆。 
  解说:裘法祖成功的做了130多狗的动物实验之后,他开始准备进行真正的
人体手术,但是因为一个意外事件,国内真正实施第一例器官移植手术的却并不
是他。 
  主持人:我看到这里面也有一些很有意思的事情,这个想法是您提出来的,
但真正第一例做成功的这个。 
  裘老:是上海,他们到我们这儿参观,但是我没有条件的将我们的经验都告
诉他,结果下面一个姓夏的批评我,他说你为什么告诉他。 
  主持人:您怎么没有一点保持商业机密的概念。 
  裘老:我说中国成功就是我们的好处,有什么了不起,科研没告诉人家,他
们先做成功了。我们是第二个。 
  主持人:但是假如是您第一个做成功了,是你们的医学院第一个做成功了,
肯定对你们的这个研究,政策上的支持。 
  裘老:我没有想到,我觉得他们成功,他们比我们能干,我们向他们学习,
谈到现在向我们学习,明天我们得到最新的文件,最新的文件我给他们看怎么怎
么做,他们看了都拿去了,上面就批评我,你怎么怎么样,我说不是一样的吗?
对不对?您为什么这样有本位主义,都是中国人嘛。\" (来源:央视国际)

  首先,不知是解说无知,还是裘法祖院士有意提供的背景材料,说解放初期
“那时我国外科还没有分科,一个医生从头到脚都要开到,裘法祖又率先提出把
大外科分为普通外科、骨科、胸心外科等,奠定了今天医学里的专科概念;除了
进行技术改革之外,他还非常关注最基础的操作,甚至包括怎样穿手术服、怎样
使用手术器械、手术室怎样消毒”。这大概就是所谓裘法祖是“中国外科之父”
的来源吧。我想裘院士应该熟悉沈克非和黄家驷这二位中国外科奠基人。在近代
中国外科史上,是沈克非教授在上海第一医学院首先创建了神经外科 (4);是黄
家驷教授为多家医院创办了胸心外科。早在1945年黄家驷教授就在上海医学院创
建了中国胸心外科专门化 (5),而那时裘法祖还远在德国,直到1947年才回国任
职 (6)。沈克非教授在他担任中山医院院长期间,聘请各科专家教授,逐步建立
和发展了外科各分科。也正是沈克非教授和黄家驷教授先后主编了国内第一部和
第二部大型外科参考书《外科学》,介绍外科的基础理论和实践经验。为中国外
科学的发展奠定了基础 (4,5)。因此,说是“裘法祖又率先提出把大外科分为
普通外科、骨科、胸心外科等,奠定了今天医学里的专科概念”显然缺乏对中国
近代外科史的了解。

  接下来,解说又介绍说“他(裘法祖)对于人工器官移植的研究则是最具开创
性、影响深远的工作。...... 然而在裘法祖最初进行研究时,他的试验也是从
一种新奇的方式——狗头移植开始的”。这大概是为裘法祖是“中国器官移植奠
基人”铺路吧。只可惜裘法祖院士并没有做过什么“狗头移植”。据亲手做“狗
头移植”的人回忆,事件发生在文化大革命前,当时党中央号召青年科技人员搞
创新,裘法祖作为老的白专典型早已靠边站。“狗头移植”是由一批年轻医生搞
的, 裘院士既没有参与设计也没有参加手术。本来像这种狂热的实验并没有科
学价值,裘院士居然不嫌它不科学硬要拿来作为自己是中国器官移植奠基人的证
据,并当着全国人民的面撒谎,说什么“……一只狗有两个腿,两个都是汪汪叫”
的狗头不对狗腿的对白。

  再接下来,解说进一步介绍:“裘法祖成功的做了130多狗的动物实验之后,
他开始准备进行真正的人体手术,但是因为一个意外事件,国内真正实施第一例
器官移植手术的却并不是他”。事实上,裘法祖院士根本没有做过130多条狗的
动物实验。施行“130例狗原位肝移植手术”是夏穗生教授 (7),而动物实验之
后准备上临床应用的也是夏教授 (8)。有意制造所谓的意外事件反而让人看清裘
法祖院士的为人。搞科研的人都知道,科研工作讲求创新,讲求时效。你裘院士
自己不做实验,凭着是器官移植研究所兼职所长,不仅拿了人家的科研成果不说,
还当着国人的面贬低真正做器官移植工作的夏穗生教授,并公开挑拨夏教授和上
海来的教授的关系。说什么“我(裘法祖)没有条件的将我们的经验都告诉他(上
海来的教授),结果下面一个姓夏的批评我,他说你为什么告诉他”。还有什么
“我(裘法祖)说中国成功就是我们的好处,有什么了不起,科研没告诉人家,他
们先做成功了。我们是第二个”。 而且“上面就批评我(裘法祖),你怎么怎么
样,我说不是一样的吗?对不对?您为什么这样有本位主义,都是中国人嘛”。
言下之意是你们看我裘法祖多高尚,都是姓夏的不好。这真是得了便宜卖乖,站
著说话不腰疼,不仅仅是作秀,而且刻意贬低别人来抬高自己。

  在一个“仁者仁医”节目中,裘法祖院士当着全国人民的面究竟说了几句真
话和实话?我是看不出一点德高望众,仁者仁医的影子。相反,裘法祖究竟靠什
么出名应该很清楚了。

主要参考文献:

(1) 毅成,告诉你一个真实的裘法祖 ——裘法祖靠什么当上中科院院士。新语丝
http://www.xys.org,XYS20060813。
(2) 毅成,还历史本来面目 ——《裘法祖靠什么当上中科院院士》一文的主要参考文献
新语丝 http://www.xys.org,XYS20060817。
(3) 央视国际,仁者仁医——裘法祖, http://www.cctv.com,2005年11月17日 18:54 来
源:CCTV.com
(4) 中国科学技术专家传略——沈克非
http://www.cpst.net.cn/kxj/zgkxjszj/CX/yxb/pe/lc15008001.htm
(5) 中国科学院学部院士介绍——黄家驷
http://www.casad.ac.cn/the_whole_web_root/chinese/ysjs/detail.asp?id=849
(6) 中国科学技术专家传略——裘法祖
http://www.cpst.net.cn/kxj/zgkxjszj/CX/yxb/pe/lc15040001.htm
(7) 夏穗生,杨冠群,朱文惠,等.130例狗原位肝移植手术的分析[J].中华外科杂志, 
1978,16(5):269-272. 
(8) 武汉同济器官移植研究所介绍,http://www.tjh.com.cn/yjzx/qgyz.htm 

(XYS20060904)

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇



2009-12-02 13:07:57

主题: 地球上将出现首个沉入海底国家
2012真来了 地球上出现首个沉入海底国家 

--------------------------------------------------------------------------------
 
加拿大都市网综合    2009-12-01 21:24:04 
 


图来自TUVALU官网

北极圈里的爱斯基摩人看着不断融化的冰川,高兴得手舞足蹈,因为冰川下沉睡了数千万年的石油、矿产将会带给他们更加富裕的明天;而远隔数万公里的图瓦卢人,却越来越日夜难眠,北极不断融化的冰川就像一个个巨型炸弹,随时都会将他们轰入海底永远再难见蓝天。 

  广州日报报道,11月中旬,该报记者途经新西兰奥克兰、斐济南蒂,再中转斐济苏瓦──这是唯一与图瓦卢通航的城市。在苏瓦经过5天的漫长等待后,终于乘坐30人的小型螺旋桨飞机于11月17日抵达地球上首个即将沉入海底的国家──图瓦卢,成为中国内地首个踏上这片国土的记者。

 人类面临抉择: 要富裕还是生存? 

  断裂的高速公路,火山的爆发,濒临死亡的北极熊,被淹没的地球……这不只是出现在电影《2012》中的场景,气候变化已经成为21世纪全球面临的最严重挑战之一,由全球变暖造成的自然灾害和温室效应,使太平洋地区已经有数十个岛国面临消失的厄运,而今后数年内环境问题还可能导致某些地区人口大迁移、能源短缺以及经济和政治动荡。 

  将于7日在哥本哈根举行的世界气候大会,从来没像今天这样引起全球的关注──60亿人都在翘首以待。如果达不成预期的目标,后果将不堪设想:已经受淹的图瓦卢因海水上涨将彻底沉入大海、马尔代夫不得不花费巨资国外买地整体搬迁,纽约、东京都将不得不花费数百亿巨资建拦海大坝…… 

  为立体报导这次大会,我们派出的采访团已经奔赴哥本哈根,将及时跟踪报导扣人心弦的大会进展。与此同时,我们另外派出多路记者,同时奔赴地球上受海平面上升影响的地方。 

  现在是人类面临抉择的时候了,要富裕还是要生存?


图瓦卢唯一的主干道被淹没。 
  
  走在路上“左边是海,右边还是海” 

  当小型螺旋桨飞机尚在1500米高空盘旋时,一弯月牙儿就呈现在一望无际的南太平洋上。随着飞机不断下降,月牙儿逐渐变成了一抹平地,狭窄的、长长的土地就像是放进大海中的一根“钢丝绳”。沿着“钢丝绳”,飞机缓缓降落在首都富纳富提机场的跑道上,这是图瓦卢唯一的一个小型机场。 

  图瓦卢是几乎与世隔绝的地方,每月只有一班轮船,每周只有一个30座的航班。 

  走在图瓦卢仅有的一条马路上,心里极不踏实。因为往左边看,是波涛汹涌的大海,往右看,还是大海。时不时在马路中间的洼地里还会冒出一摊海水来,让记者总感觉一不小心就会跟马路一起沉下去。富纳富提环礁长约20公里,平均宽度却只有二三十米。只需一个两三米高的海浪,就能将这里从头到脚给彻底洗个“澡”。 

  “天黑后千万别出来跑步,因为一不小心就会跑到海里去,”记者在闲逛时竟然碰到了一个来自广东的老乡老罗,他警告记者,“图瓦卢太小、地形又太平坦,涨潮时很多地方都会被海水给吞没,甚至包括岛中央的马路。”他还劝告记者别穿皮鞋,大潮时随便一个海浪扑过来,就会直接冲过整个海岛流到另外一边,整个人都会被海水打湿。 

  如今,这片宽约20米的平地已经明显低于海平面,海水渗上来,平地就变成了一个个池塘。图瓦卢人的房子就建在池塘里,每个房子用十几根长长的柱子支撑起来。 

  末日可能提前到来 

  “从1993年迄今,图瓦卢的国土面积已经缩小了2%。”Tavala Katea是图瓦卢气象局的首席预报员,他在办公室里接受记者专访时说,“在2000年之前,富纳富提环礁中间的海水中有一个宽约5米、长约10米的小岛,当时岛上生长着大量椰子树,从我办公室就可以看得清清楚楚。如今,这个小岛已经沉到海底了,只有退潮时还能看到一点点影子。” 

  Tavala Katea提供的一组检测数据显示,从1993年迄今的16年间,图瓦卢的海平面总共上升了9.12厘米,按照这个数字推算,50年之后,海平面将上升37.6厘米,这意味着图瓦卢至少将有60%的国土彻底沉入海中。Tavala Katea认为,这对图瓦卢就是意味着灭亡,因为涨潮时图瓦卢将不会有任何一块土地能露在海面上。 

  事实上,图瓦卢的末日可能会提前到来。图瓦卢的整个国土都是由珊瑚礁组成,全球气温变暖导致珊瑚的生长速度减慢甚至大量死去,被珊瑚礁托起来的图瓦卢也会因此而“下沉”。


大潮期间被海水淹没的图瓦卢。 
  
  图瓦卢速写 

  大潮时随便一个海浪扑过来,就会直接冲过整个海岛流到另外一边,整个人都会被海水打湿。 

  海水从地底下的珊瑚石中渗了上来,平地就变成了一个个池塘。图瓦卢人的房子就建在池塘里,每个房子用十几根长长的柱子支撑起来。 

  图瓦卢没有农业、工业,只有一些零散的服务业,外汇储备为零。当地人主要依靠在外国务工或定居的亲戚汇款生活。 

  图瓦卢的全部物资都要依赖进口,超市里1条普通的毛巾约合17美元,1瓶矿泉水2美元。 

  容易变质的蔬菜成为当地极为珍贵的食品。长期以肉类作为主食而没有青菜,当地人在三四十岁就普遍得上了脂肪肝、高血压、高血脂、心脏病等疾病。平均寿命还不到50岁。 

  反思: 

  大洋遍布“图瓦卢” 

  南太平洋是世界上小型岛国聚集的地方,而且海拔相当低。最具盛名的海洋研究专家、南太平洋大学海洋系环境与可持续发展中心主任Tony Weir教授接受记者采访时表示,“基里巴斯的海拔比图瓦卢还要低,海水涨潮时,基里巴斯的国土就会自动缩小一半。” 

  “我实在感到无能为力,”Tony Weir说,“我们都知道我们即将面临的灾难,可有几个政府愿意听取我们这些专家的建议呢?只能眼睁睁地看着蓝色星球走上不归路。” 

  太平洋里正在发生的一个个悲剧将是许多国家沿海城市的“翻版未来”。科学家普遍预测全球气温上升2~3℃,格陵兰岛上的冰盖就会全部融化,“全球海平面就将至少会上升7米。”包括纽约、上海在内的大都市都将被海水淹没。如果任由现状发展,到本世纪末,气温将至少升高3.6℃。

    
  图瓦卢简介: 

  位于南太平洋,由9个环形珊瑚岛群组成,南北两端相距560公里,由西北向东南绵延散布在约130万平方公里的海域里,而陆地面积仅26平方公里。首都富纳富提位于主岛上,方圆不超过2平方公里。侵袭岛上最大的巨浪是3.2米,而图瓦卢海拔最高的地点只有4.5米。 

  至少有6000多人已经离开图瓦卢移民海外,而目前尚在图瓦卢生活的人口只有1万人。 

  以前人们还种一些蔬菜和庄稼,现在没人种了,海水一过,什么都会死去。 

  ──图瓦卢总理私人秘书Kelesoma Saloa 

  很多图瓦卢人都是猝死,因为他们太过肥胖,心肌梗塞常常发生,前一天还活蹦乱跳,第二天就突然没了。 

  ──在图瓦卢做生意的广东人老罗 

  我觉得,地球上60亿人都应该向我们说抱歉。 

  ──流浪在斐济苏瓦的图瓦卢居民Mitiana Trevor 

  岛无产出 生活全靠进口 

  有肉没菜 一瓶水2美元 

  海水夺去了图瓦卢人全部资源,现在,图瓦卢已经成为不适合人类居住的地方。图瓦卢总理私人秘书Kelesoma Saloa告诉记者,“以前人们还种一些蔬菜和庄稼,现在没人种了,海水一过,什么都会死去。” 

  “过去,图瓦卢人的主要食物是一种名叫Pulaka的芋头,大约能长到1米高,”图瓦卢环境部部长Mataio T.Mataio 告诉记者,“以前都是在洼地里种植Pulaka和一些蔬菜,因为洼地的海拔比海平面要高,地表可以储存一层薄薄的淡水。现在,洼地已经低于海平面,渗出来的全是海水,Pulaka根本无法存活,所以现在图瓦卢人也改吃大米了。因为没有农业,所以几乎100%的食物都要依靠进口。” 

  图瓦卢总理私人秘书Kelesoma Saloa也告诉记者,图瓦卢没有农业、工业,只有一些零散的服务业,外汇储备为零,当地人主要依靠在外国务工或定居的亲戚汇款生活。也就是说,图瓦卢已经没有任何产出了,小到毛巾牙刷、大到空调摩托车,全部都要依赖进口,所以,这里的物价也是奇贵。记者在超市里看到,1条普通的毛巾约合17美元,1 个收音机则合35美元,1瓶矿泉水都要2美元。 

  来自广东的“老乡”老罗在图瓦卢就抓住了这个商机,他在图瓦卢开了一个超市,每年都从国内进口很多日常用品,然后在当地高价出售。每年都能赚约合100多万元人民币。 

  全部依赖进口加上贫困,让当地居民身体健康状况极为糟糕,当地居民介绍说,这里的人平均寿命还不到50岁。 

  很容易变质的蔬菜成为当地极为珍贵的食品。“食品可以通过货轮运进来,从斐济的苏瓦到这里至少都需要3~5天的时间,”广东老乡老罗告诉记者,“这里地处赤道附近,常年高温,所以蔬菜不可能通过货轮运进来。如果想吃,就只能通过空运的方式运输,这样的话光运费都要好几十美元一公斤,当地人肯定消费不起。” 

  正因如此,在大小餐馆里,全是肉类食品──烧鸡饭就只有烧鸡和米饭、咖喱牛肉也只有咖喱和牛肉。记者在图瓦卢3天2晚的采访中,连一根青菜都没吃着。 

  长期以肉类作为主食而没有青菜,对当地人的健康造成极大威胁。记者看到,凡是超过30岁的男女,几乎都是“肥胖症”患者,轻的有100公斤、重的超过200公斤的也不少见。当地人在三四十岁的时候就普遍得上了脂肪肝、高血压、高血脂、心脏病等疾病。“很多图瓦卢人都是猝死,”老罗说,“因为他们太过肥胖,心肌梗塞常常发生,前一天还活蹦乱跳,第二天就突然没了。” 

  近半人口弃岛出逃 

  无一国家愿接移民 

  “我觉得,地球上60亿人都应该向我们说抱歉。”当流浪在斐济苏瓦的图瓦卢居民Mitiana Trevor淡淡地说出这句话时,记者的心为之一颤。因为环境变迁,流浪海外的图瓦卢人日夜思念着故土和故土上的亲人;而仍坚守家园的图瓦卢人,日夜守望着机场和码头,希望能从那里寻找到亲人的影子。 

  “我3年没有见过我弟弟了”、“那算什么,我都快10年没见过我女儿了”……在图瓦卢街头上,无所事事的人经常聚集在一起闲聊,这是两个约莫 40岁的老人与记者的对话。Foti说,她女儿在10多年前到斐济打工,除了在1999年回来了一次之外,10年间只是偶尔打打电话,到现在都没见过面。 

  在赶到图瓦卢之前,记者在斐济苏瓦采访了流浪当地的图瓦卢人Mitiana Trevor,她才26岁,但已经离开家园3年。虽然苏瓦相距家乡图瓦卢只有1000多公里,她却没有办法回去看看爸爸妈妈,因为付不起几百美元的机票钱。 

  得知记者要赶赴她的故乡采访,Mitiana Trevor准备了一个厚厚的密封包裹,让记者转交给她的爸爸。当记者到达图瓦卢从机场走出来时,一个老态龙锺的老人看到记者手中包裹上的字时,立即颤颤巍巍地扑了过来,接过包裹用手不停抚摸着,眼角渗出了泪水。 

  图瓦卢驻斐济大使馆大使Uale Taleni向记者提供了一组数据:至少有6000多人已经离开图瓦卢移民海外,而目前尚在图瓦卢生活的人口只有1万人。问题是,图瓦卢只有一所高中,连一个技工学校都没有。所以,即便是出国务工,也只能做最“底层”的工作,比如种植水果、收割庄稼、当清洁工人等。 

  图瓦卢环境部部长Mataio T.Mataio向记者证实,目前尚无任何一个国家愿意接收图瓦卢移民。



2009-12-01 11:52:49

主题: “小姐”用套
(图文)广州“小姐”集体发誓“用套”不用不做 

--------------------------------------------------------------------------------
 
中国图腾网    2009-12-01 01:10:16 
 


娱乐场所从业人员是艾滋病高发群体。

  “小姐”宣誓词

  “健康是人的第一财富,健康是幸福的根本保证,为了自己的健康和幸福,也为了他人的健康和幸福,从今天开始,我们一定要用安全套!每次都用!坚决使用!不用不做!” 

  “小姐防艾歌” 

  “父母养我几十年,离开家乡来挣钱。如果不用安全套,得病怀孕真是惨。打针吃药好几万,空手出门空手返。染上艾滋命归天,还要家人没脸面。” 

  “健康是人的第一财富……从今天开始,我们一定要用安全套!每次都用!坚决使用!不用不做!”这不是在对某品牌安全套进行推广,而是一帮夜总会从业人员正在进行的宣誓!就在世界艾滋病日来临之际,广州市高危人群干预队(简称“高干队”),请来了国家级高危人群干预人员培训师、四川省皮肤病性病防治研究所所长万绍平开讲座。记者更是有幸跟随万绍平来到花都区一家夜总会,为数十名从业人员提供现场干预。  

  八成娱乐业员工自觉戴套

  广州市疾控中心主任王鸣向记者透露,从2006年广州高干队成立以来,目前这一来自官方的干预队伍就已经壮大到了200人左右的规模,并覆盖全市各区、市(县级)。 

  两年来高干队深入到夜总会、卡拉OK、酒店、发廊和出租屋等各类场所,为近2万名娱乐场所工作人员进行了以推广使用安全套为主旨的干预工作。而该中心艾防办的随访数据显示,这一系列活动目前取得了初步成效。“调查发现这一人群的安全套使用率已经达到了82.87%的水平,而现场为她们提供的 HIV检测的阳性检出率是较低的,倒是诸如梅毒等性病患者不少”,市疾控中心艾防科科长徐慧芳向记者透露。 

  专家自撰“小姐防艾歌”

  说起自己从事的工作,国家级高危人群干预人员培训师万绍平经常用“1个男人和4000个女人”的说法来描述。从上世纪90年代开展这一工作以来,他至今已面对面地为超过4000名娱乐场所工作人员进行过干预活动。在他的感召下,一定要用安全套在这一灰色的群体中得到了普遍的共识,而且不少干预对象洗心革面告别了以往灰色的生活。 

  “到特殊场所宣讲预防艾滋病知识,如果总是重复地说理论,不会有人耐心地听下去,要从她们自身的健康、对后代的责任、对家庭的义务这些生活方面的细节入手,用震撼的事实来打动她们,用细节性的她们才会配合……”万绍平表示。现在防治艾滋工作主要就是哨点监测、VCT(自愿咨询检测)来发现病人;通过“高危人群干预队伍”去高危人群中主动发现病人和通过宣教普及提倡全民参与来发现病人这三种途径。但哨点监测和宣传教育的发现效率却很低,进行高危干预则更加主动、有效。 

  为了取得最为直接的干预效果,万绍平甚至自己撰写了一首朗朗上口的“小姐防艾歌”——“父母养我几十年,离开家乡来挣钱。如果不用安全套,得病怀孕真是惨。打针吃药好几万,空手出门空手返。染上艾滋命归天,还要家人没脸面”,通俗易懂,动之以情、晓之以理。 

  记者亲历

  她们为何愿意宣誓“用套”? 

  日前在花都区疾控中心工作人员及当地有关部门的提前介入下,一群正处在开工前夕的“从业人员”被有组织的聚集在当地一夜总会最大的包房内。这些经常将“性”挂在嘴边,见到了乳白状液体就能直截了当说是“精子”的群体,对万绍平等一干拿着试管、宣传册的疾控人员的突然出现,起初表现得很抵触。 

  “不生病多挣钱”

  “姐妹们,哦,应该说是妹妹们,大家看这1000000元现金,如果没有前面的1,后面是不是全都成了0,这个1就是你们的健康。我们来这就是为了你们的健康,让你们更健康、不生病、多挣钱……”一句非常贴切的开场白,双方的距离就这样缩短了。当万绍平拿出精心制作的各类性病患者乃至艾滋病患者的发病期各类图片时,三四十名“从业人员”变得鸦雀无声,凝神屏息的专注程度不下于听话的小学生。 

  宣誓“坚决用套”

  现场干预取得初步成效后,万绍平开始了自己的“安全套推广”工作,他表示不用安全套会有“三大损失”、“三大误区”和“一个没想到”。损失来自健康、经济以及名誉方面,大家出来本来是挣钱来了,染上病以后,要花很多钱,最不合算,家人也跟着被人歧视。而误区则是外表健康不等于没有病;熟人不等于就是安全的;口交不会传播艾滋病。“一个没想到”就是坚决不用安全套的很有可能就是故意传播艾滋病、肝炎、性病者。 

  之后,走南闯北多年已经有了4000人以上的干预经验的万绍平,趁热打铁专门向从业人员们介绍各地“姐妹”们用以对付不用套男性的多种策略。 

  “拒绝‘做’是其中直接的一种,你还可以告诉客人我们这有一个多年来从来不戴套‘做’的女同伴,这还吓阻不了客人,你可以直接告诉他这个女同伴已经被发现染上了多种性病住院了……”万绍平介绍自成体系的一套拒绝方式下来,博得了现场一片领会的笑声。随后进行的“坚决用套”现场宣誓,立即得到了众多从业人员的积极配合。

  鼓励用套等于默认卖淫?

  这是一个颇为矛盾的事情:卖淫嫖娼是政府明确打击的违法行为,但是公共卫生领域的专家学者,却不遗余力地在特殊人群里推广100%用套,这难道不是对卖淫嫖娼的默认吗? 

  但在万绍平及广州市目前现有的200多名高干队员们看来,与其要色情活动转入地下,艾滋病隐蔽流行的“虚假纯净”,不如面对现实,以务实的态度、可行的办法切实解决问题。目前广州市HIV感染者中通过性传播途径的比例逐年增多,今年统计30%的感染者系女性、70%的感染者系流动人员。在这些特殊人群里面开展“次道德”教育,通过推广使用安全套,防止艾滋病等性传播疾病的蔓延扩散,不失为明智、务实之举! 

  流动人口也是高危群体

  万绍平告诉记者,按照艾滋病在中国的流行趋势划分,中国的艾滋病发病高峰共分为有偿卖血、吸毒者共用针具、流动人员中的商业性行为、男同性恋等主要发病高峰群体。有偿卖血和吸毒者共用针具在上世纪90年代便已得到了有效的控制,在中、高端娱乐场所“从业”的从业人员,目前也在高危干预下安全套使用率也已提高了不少。倒是为数1.4亿的流动人员,至少牵动3~4亿(包含其家属后)的可传播群体,这是令人非常担忧的。这么多的流动人口,而且是大范围流动,如果有商业性行为,又不使用安全套,感染上了艾滋病毒再回到农村,结果可想而知。因为在大多数农村人的眼里,安全套是用于避孕的,只要采取了别的避孕措施,就不会用安全套。本来就处在流动状态的这一庞大人群,一旦碰上了同样处于流动状态的低端“从业人员”,后果可想而知。 

  就在不久前,广州市疾控中心艾防科就曾收到了一条来自浙江杭州的协作信息,一名在当地被查出HIV阳性的“娱乐场所工作人员”还没有拿到自己的通知检测报告,便跑到广州来了。而广州方面根据对方提供的电话号码一联系上她,该阳性感染者已经去到汕头,约其见面也遭对方拒绝。“如果单纯从控制该类人员的流动性方面来讲,卫生部门能做的事情很少,关键还是要广大市民能够洁身自好。”徐慧芳强调。

  防艾监测覆盖男同性恋

   据广东省卫生厅通报,今年1-10月,我省共报告现住址为我省的艾滋病病毒感染者(HIV)抗体阳性者4709例,其中艾滋病病人1144例,分别比去年同期有所增长。 

  至今年10月31日,全省累计报告现住址为我省的HIV阳性者23031例,其中艾滋病病例3796例,死亡病例累计2013例。 

  目前,全省已初步形成了覆盖全省的HIV检测网络,覆盖了吸毒人群、暗娼人群、性病门诊就诊者、孕产妇、男性同性恋等重点人群。今年3月,在广州、深圳启动了男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作。

  企业不泄露艾滋员工信息 

   今日是第18个世界艾滋病日,广东省劳动协会向全省企业发出倡议,号召用人单位在入职员工培训项目中加入艾滋病防护知识,避免艾滋病造成更大危害。 

  据悉,由国家劳动和社会保障部主持施行的“工作场所艾滋病预防教育项目”,今年已正式进入广州、深圳、东莞和中山四市,在8家大型企业试点。省劳动协会倡议企业将艾滋病纳入企业入职培训、劳动保护、职业安全卫生等常规培训计划中;不歧视患病员工,在企业聘用、晋升、薪酬、社会福利待遇等方面不以员工是否感染艾滋病而不同;保护相关人员信息保密,并帮助艾滋病感染者及其家庭。 

  44万国人不知已染艾滋 

  卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织在11月30日举行的2008年世界艾滋病新闻发布会上联合通报中国艾滋病情。据介绍,性传播已成为中国艾滋病主要传播途径,目前中国估计有70万人感染艾滋病,其中大概有44万人不知道自己已感染艾滋。 

  据联合国艾滋病规划署估计,全球范围内,约有3300万人感染艾滋病,中国占70万。



2009-12-01 10:08:42

主题: 中国艾滋多见政企中高层 /羊城晚报
中国艾滋多见政企中高层 “中了”反彻底放松 

--------------------------------------------------------------------------------
 
羊城晚报    2009-12-01 01:52:20 
 
  卫生部艾滋病临床专家工作组专家、中华医学会感染病分会艾滋病学组委员、广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平,长期从事艾滋病防治工作,今年“艾滋病日”前夕,他接受媒体采访时表述的观点和透露的内情都颇为尖锐。

  性传播成主要途径 意味着将会失控

  羊城晚报:请您介绍一下今年艾滋病流行病学特点?

  蔡卫平:从全国看,今年的流行特点有三个。一是疫情增幅有所趋缓,但绝对数不少。二是特定人群,如男同性恋增幅较快(以下简称“男同”),这是今年最突出的特点。新发感染病例中,男同性恋占32%。我知道会高,没想到会有这么高。一下子就接近那些发达国家了。这可能和去年全国在大中城市中做了大样本男同调查有关。三是艾滋感染途径,到了今年性接触感染一下子就超越了吸毒。  


  性接触本来就是最难控制的途径,一旦成为主要途径,基本上将会失控,我说失控,很多官员不高兴,可确实很难干预。对性接触感染这块,同性恋隐蔽干预有难度,大型娱乐场所比较好干预,现在最难的是那些站街的、发廊的最难管,他们服务的对象就是流动人口,一次十块二十块, 几乎不采取安全套措施。

  羊城晚报:听说今年发布的数据,广东的排名退后了一位?怎么看待这些数据和排位?

  蔡卫平:其实报告的病例数越高,说明工作做得越好,有越多的感染者被发现,可以尽早干预、治疗。

  羊城晚报:广东感染者涉及哪些职业比较多?

  蔡卫平:什么职业的都有,教师、医生、公务员(级别最高的有厅级干部)。

  男同多为高知群体 明知危险仍飞蛾扑火

  羊城晚报:您说的男同的调查涉及哪几个城市?

  蔡卫平:北京、上海、成都、武汉、广州、深圳、重庆这几个大中城市男同群体中的调查,HIV阳性平均感染率达到5%,最高的一个地方甚至达到18%。中国是个乙肝大国,乙肝的感染率才只有10%。在刚才提到的几个城市中,广州排名算靠后的。

  羊城晚报:您认为男同感染增加的原因是什么?

  蔡卫平:一是男同的数量很庞大。有个统计数字说,在普通人群中有同性恋倾向的占3%。以前没有表现出来,社会容纳度提高了,他们就表现出来了。我遇到的病人,有的老婆孩子都有了,到了中年才开始变成同性恋的。我当时也不理解,他性最活跃时期都没有变,怎么年纪大反而变了。他说以前是隐藏起来的,那时的社会和家庭环境都不允许。有的人结了婚,但潜伏得很深,老婆不一定知道。有的配偶知道了,也不一定会离婚,会想男人包二奶的那么多,包个男伴也没有什么区别。

  羊城晚报:您接触到的男同都是些什么样的群体?

  蔡卫平:他们受教育程度、素质都比较高,大多数都经过大学、研究生教育,有些还是留学回来的,多是企业或政府中的中高层。年龄层比较广,年老的、年轻的都有,中年的最多。

  羊城晚报:他们难道不知道防护措施吗?

  蔡卫平:他们对艾滋病的感染途径很清楚,有些本身就是搞医的,明明知道自己很容易感染,还会心存侥幸,不用套。其实他们也很担心,许多人会经常来查,每一次都是考验,来的多了就麻木了。最后查出来是阳性,许多人都平静得不得了,不像其他人,要死要活的。轻描淡写说句“终于中了”,反而彻底放松了,再不用想会否感染了。

  男同隐蔽干预较难 应设计适合安全套

  羊城晚报:男同的性交方式感染艾滋几率高多少?

  蔡卫平:阴道交的感染几率是200到500分之一,肛交是10到20分之一。这并不是一个累积的效果,做了9次,第10次不做或用套就不会感染,你只做一次就可能感染,这是一个全或无的概念,可能你第一次做就中了。

  羊城晚报:这么高,他们不知道危险性吗?

  蔡卫平:他们知道代价,仍不保护,我总无法理解。和他们接触多后,我总结有这些原因。一个是安全套的设计问题,男同性交采用肛交,现在的安全套主要是为异性恋设计的,润滑程度不够,肛交时不太好用,且容易破,还可能造成肛门撕裂。应该增加为男同设计的安全套。另一个就是感情的投入问题。和异性性接触不同,他们不存在避孕的问题,只是为了保护。他们和认识的人做,大多数不戴。人就有这个毛病,一旦相信别人,有了感情投入,就会不顾一切了。三是多性伴。和异性恋不同,同性恋没有婚姻约束,很多人都是多性伴。有的人多到数不清。

  羊城晚报:这个群体干预的难度在哪里?

  蔡卫平:男同的干预难度,在于他们比较隐蔽,而且他们比你懂得还多,比你还能讲,再和他们讲要戴套是没用的。用异性的干预措施,不适用男同干预。我们的疾控部门对男同的介入程度还比较低。国外多采用同伴教育的模式,效果会更好些,但是否能最终解决这个问题,还是个谜。

  禁毒期感染率反升 管得越紧等于没管

  羊城晚报:在艾滋防控上,国外有什么好的经验吗?

  蔡卫平:一个是阿姆斯特丹,他们的红灯区都是挂牌营业的,性服务人员要定期体检,一旦查出感染艾滋,就不能从业了,所以,她们的自我保护意识很高,知道感染就意味着失业。那里的艾滋感染率很低。另一个是泰国,100%安全套计划已推广好多年,100%安全套,意味着对任何人都要用,甚至自己的配偶。泰国每年的艾滋病感染数都在下降。

  这些做法对中国有借鉴意义。管得越紧就等于没管,从地面变成地下了。有统计证实,每次禁毒高峰期,艾滋感染率就会增加,禁毒会使吸毒者的吸毒成本增高,以前他是吸食的,就可能变为注射,共用针头就增加了感染风险。扫黄其实也是一个道理。消费的群体还照样存在,性工作者不过变得更隐蔽,“高干队”(高危行为干预队)都找不到人了。

  羊城晚报:广东在艾滋防治上的支持力度如何?

  蔡卫平:广东是个艾滋大省,艾滋防治经费每年只有2000万元,广东感染者有4万,广西有10万,可广西政府承诺,三年投入经费8个亿,广东三年算下来只有6000万元,这和广东的经济水平不相称。



2009-11-30 11:57:47

主题: 病理、内科和外科的关系 (讨论)
发信人: pokemon (麦芒), 信区: MedicalCareer
标  题: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 09:08:21 2009, 美东)

每年的都有不少人同时申请内科和病理。大多数人可能觉得只要有地方去就好,有的人
可能觉得很难决择。我刚刚在病理呆了几个月,可以提供一点一家之言。
每个医院都有tumor board,内科,外科,放疗,放射和病理都参加。从中可以看出在
医院里不同的科之间的关系。我的感觉内科是一个枢纽,病人基本上先在内科诊断和定
级,决定手术还是放疗化疗。病理和放射参与各个环节。从内科医生对各科的态度可以
看出一些好玩的东西。外科是高高在上的,经常不来,如果来了,内科医生很是感谢,
让他们做手术好像是求他们。内科医生比较熟悉放疗和放射,和他们比较亲密。病理就
有点和他们不是太亲密,除了血液病理。如果诊断不明确,他们的感觉是“东西都给你
们了,怎么这么面,还搞不明白\"。如果诊断和他们的不符,他们很有抵触,从不检讨
自己活检有没有取到最重要的部分。有些东西要送到外面去做,要花几天时间,他们有
时就不满意。虽然病理医生的地位在提高,感觉在不少内科医生看来,形态学的解剖病
理和操作机器的生化检查应该一样简单。我不知道他们是真的这样想,还是有意的。外
科医生要有病理问题,就直接page attending了,就像page自己的住院医。内科医生则
让秘书直接打电话给attending催报告了。我觉得至少病理和放射的地位应该相当,但
事实不是这样。有时放射医生如果可以等的话,竟然看着病理诊断出报告。病理是
doctor\'s doctor,这句话面试时用用还成,要是带到工作中,会死得很难看。
我觉得如果有人不能决定去搞内科或病理,还是搞内科吧。就是头2年忙一点,工作也
好找。工作了也不用怎么看书。不象病理,永远有搞不懂的病例,看不完的书。当然如
果象我和版上很多病理医生一样从没想过去搞内科,那本来就不是一个问题。
当然这只是我在几个月在一家医院的感触。我的感觉对不对,别的医院会怎样,将来又
会如何,就不知道了。抛砖引玉罢了。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.181.]

 
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 09:49:51 2009, 美东)

赫赫,绝对是这山望着那山高。
你是没有体会过被病人纠缠的痛苦。我们这里一个somatoform disorder的病人
每天查房的时候都要和attending纠缠上半个小时到一个钟头,那时候,meds student,
residents都纷纷撤了。我们attending戏言,我每天都给她做psycho therapy,就是
成效不大。你看这种病人,就会认为path & radiology是世界上最好的两种专业:)))

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.23.]


 
发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 10:02:44 2009, 美东)

我认识有在国内就做病理的,想法跟你很相似。病理工作没有内科好找;病理有看不完
的书,这些是事实。病理医生如何处理跟临床医生的关系,我觉得是比病理学本身还要
高深的学问。

The grass is always greener on the other side of the fence.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 74.178.]


 
发信人: madmice (麦地疯耗子), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 10:59:19 2009, 美东)

外科是牛,但是太忙,挣的也一般。不考虑爱好,从性价比上看和病理,放射没有的比
,就是和内科的心内,消化比也差些。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 96.42.]

 
发信人: teabao (teatea), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 12:36:16 2009, 美东)

I will go with my heart. With good hands and strong interests, I would 
choose surgery. Forget about lifestyle, life is short anyway, so it should 
have something other than fun. There is no free pizza either anyway, and no 
big difference between 350k and 500k, so it would be more fun if I can do 
something I really enjoy for 50 years. However, if radiology itself is my 
true love, then no debate at all.  It totally depends on individual\'s 
personality to make a choice.    


【 在 ericusa (eric) 的大作中提到: 】
: Haha, surgeons are \"Niu\". If you could match to Rads and surgery, which 
one 
: you would prefer? 



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.121.]

 
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 13:21:34 2009, 美东)

Good advice. Both are pretty good fields. The decision is up to each 
individual. With the radiology reimbursement cut, the median income for both
will be closer. However top guys in either fields can always make much more


【 在 teabao (teatea) 的大作中提到: 】
: I will go with my heart. With good hands and strong interests, I would 
: choose surgery. Forget about lifestyle, life is short anyway, so it should
have something other than fun. There is no free pizza either anyway, and no
big difference between 350k and 500k, so it would be more fun if I can do 
something I really enjoy for 50 years. However, if radiology itself is my 
true love, then no debate at all. It totally depends on individual\'s 
personality to make a choice.    




--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.53.]

 
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 13:29:05 2009, 美东)

Another interesting relationship is between surgeons and anesthesiologists. 
At our medical center, some surgeons joke around anesthesiologists.


 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 17:31:38 2009, 美东)

我觉得如果你再去observe一下内科,应该会有更贴切的感受。

每个科室,想要做好,都要经常看期刊update,不能老是吃老本,只是因为已经养成了
习惯,不觉得辛苦了而已。我不同意内科只有第一二年要看书的说法,当然这个跟工作
的环境,和自己的expectation也有关系。每个人在自己的专业,都会觉得压力大,觉
得别的科好点,但是就我和其他病理科住院医生一起进医院,最后毕业,肯定是他们的
life style比我们好啊。

每个科室都有自己的压力和烦恼,选择专业的时候,兴趣固然重要,还要看自己的强弱
点和性格。就跟小孩子弹钢琴一样,兴趣不过就是开个头,后面还是要靠下苦功夫,所
以如果不适合,会很痛苦。

说到内外科,这个就是人的本性了,内科对病理科态度好了,人家反而觉得你可以欺负
欺负,外科的标本,就没人敢怠慢,呵呵。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.26.]


 
发信人: pokemon (麦芒), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 18:01:48 2009, 美东)

我觉得在看病理片子的时候,要搞清楚病人病情的来龙去脉,理解临床医生为什么要做
活检,为什么要手术,他们要了解什么,最关心的是什么。要做到想人所想,急人所急
,充分了解广大临床医生的要求,才能做好病理医生,同时自然就能和他们搞好关系。


【 在 yoghurt (yes I can!) 的大作中提到: 】
: Thanks for sharing and thanks for the help on interview!

 
发信人: hemocell (老军医), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 29 23:08:20 2009, 美东)

嗯,看这个回帖就知道你为啥觉得干病理没劲了。


【 在 pokemon (麦芒) 的大作中提到: 】
: 我觉得在看病理片子的时候,要搞清楚病人病情的来龙去脉,理解临床医生为什么要做
: 活检,为什么要手术,他们要了解什么,最关心的是什么。要做到想人所想,急人所急
: ,充分了解广大临床医生的要求,才能做好病理医生,同时自然就能和他们搞好关系。



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 74.178.]

 
发信人: yoghurt (yes I can!), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Nov 30 07:14:42 2009, 美东)

I thought Pokemon\'s view of point is quite right. One of the PD mentioned 
that they even arrange their resident to round with clinicians from other 
specialty to facilitate the communication. They even encourage the residents
to talk with patient and explain the clinical result directly to the 
patient. 

The topic is getting more interested. 老军医\'s view must be very attactive. 
It is good a question to ask interviewer too.
--
Deja vu

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.240.]

 
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Nov 30 11:33:50 2009, 美东)

看来,你才在病理呆了几个月,就有这些负面印象,这个医院大概实在是不怎么样。
你说得这些,是有很多是现实情况,但也完全取决于当事人的认识、业务能力和交
流能力。

我住院在社区医院,两个FELLOW在TOP的大学医院,现在也还是在州立大学工作。我
大概比较幸运,基本没有遇到你所说得这些情况,即使开始时有,很快也就都摆平了。
其实,不管任何专业,PRO之间更看重的是业务能力--这也是你立命之本。我现在负
责乳腺、胸肺、骨/软组织、和泌尿病理,和所有这些专业外科医生,肿瘤科和内科
医生关系很融洽。即使刚开始工作时有个别外科的想牛一把,很快就相互信任甚至
很融洽了。而且,这些医生时常会为了他的病人亲自跑来到我办公室咨询讨论。这
些科的TUMOR BOARDS,我都要参加,也很少见到你说的这些情况。更不要说,这些
医生要想申请nih基金,必须有病理医生参与,他们要来求我们参加和指导。我无法
想象他们敢在我面前因为我的宗族和职业和口语来耍什么牛?!

其实,越是牛的外科医生、肿瘤科和放射科医生,与病理医生关系越好。我这里大
外科主任是著名的卓-艾氏综合症老卓的儿子,他有个CASE不清楚,照样电话直接打
过来,我俩非常友好诚挚地交谈。我在住院和FELLOW时,那些著名的外科医生常
常要亲自跑到他们的病理医生办公室去看片子讨论。最体现病理是doc\'s doc的是死
亡病例讨论,任何外科和内科医生手术和治疗对错,是否有治疗失误,都在病理医
生的解剖刀下赤裸裸地暴露出来,逃不过去的。而且,病理医生日常也很清楚谁的
水平如何。当然那些医生也同样清楚哪个病理医生的水平的高低。信任和关系的融
洽是建立在你的业务能力基础上的。

跟面试住院一样,JIMMY老军医那句话:没有疲软的市场,只有疲软的产品。。。。。。


没有人会信任和尊敬业务能力低下的医生--无论他是什么专业的。


dok



【 在 pokemon (麦芒) 的大作中提到: 】
: 每年的都有不少人同时申请内科和病理。大多数人可能觉得只要有地方去就好,有的人
: 可能觉得很难决择。我刚刚在病理呆了几个月,可以提供一点一家之言。

 
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Nov 30 11:52:31 2009, 美东)


这个确实是更普遍现象--外科与麻醉的关系常常比与病理的关系要不那么友好。外科
台上有点情况,首先要找麻醉的问题。但又同样如我说得与病理关系,好外科医生
总有他自己最信赖和依靠的麻醉医生。有些外科大牛,尤其如心、脑和器官移植外
科的,都是有专门指定的某几位麻醉大牛专职为其手术承担麻醉--这也是建立在长
期共事合作的信任彼此业务的基础之上的。

遇到脾气大的外科医生,当场摔器械、在冰冻室呵斥抱怨的也确实会遇到。所以,
只有坚实的业务基础,加以良好的交流能力,才能在临床比较舒服地工作。否则,
无论做麻醉还是病理,必然是很STRESSFUL。



【 在 ericusa (eric) 的大作中提到: 】
: Another interesting relationship is between surgeons and anesthesiologists

: At our medical center, some surgeons joke around anesthesiologists.


发信人: pokemon (麦芒), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec  1 21:06:49 2009, 美东)

我是写给举棋不定的人看的。如果让我再做选择,当然还是病理,没什么好犹豫的。没
有说病理有什么不好,就是让没有进来的人对病理有个了解。我对扫地的大妈讲了一个
小时做尸检的好处,从医学的贡献到对家人的好处,换来得是“我死后坚决不做尸检”
和每次再见到我时异样的眼光。被急呼到手术室,给外科大夫打开切下的肠子,为的是
让他看看里头有没有肿瘤。当然人家也亲切的抱歉说肠道准备没有做得很好。临床医生
带着领带来参加microscopic conference,路过取材室看你在摆弄下水。每个专业都有
不理想的方面,如果让人有个完整的看法,也没什么不好。还有,如果有更多的中国人
从事病理以外的专业也没有不好的。如果技术过关了,自然就在医院里如鱼得水了。要
和临床医生相谈甚欢,就不只是会看片子,对临床专业的了解也要比较深才行。病理医
生看的片子涉及不同的专业,要到这个地步要花费很多的时间和精力。


在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 看来,你才在病理呆了几个月,就有这些负面印象,这个医院大概实在是不怎么样。
: 你说得这些,是有很多是现实情况,但也完全取决于当事人的认识、业务能力和交
: 流能力。
: 我住院在社区医院,两个FELLOW在TOP的大学医院,现在也还是在州立大学工作。我
: 大概比较幸运,基本没有遇到你所说得这些情况,即使开始时有,很快也就都摆平了。
: 其实,不管任何专业,PRO之间更看重的是业务能力--这也是你立命之本。我现在负
: 责乳腺、胸肺、骨/软组织、和泌尿病理,和所有这些专业外科医生,肿瘤科和内科
: 医生关系很融洽。即使刚开始工作时有个别外科的想牛一把,很快就相互信任甚至
: 很融洽了。而且,这些医生时常会为了他的病人亲自跑来到我办公室咨询讨论。这
: 些科的TUMOR BOARDS,我都要参加,也很少见到你说的这些情况。更不要说,这些
: ...................



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.181.]

 
 
 
 
 
  
 firestar  
 
进入未名形象秀 
 我的博客 
 [回复] [回信给作者] [本篇全文] [本讨论区] [修改] [删除] [转寄] [转贴] [收藏] [举报]  0  0 
 [ 19 ] 
 
发信人: firestar (麦地油菜), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec  1 22:38:18 2009, 美东)

一次去聽心臟急救的研討會,結束之前主持醫生妙語連珠,引發了大家分享的欲望。結
果有幾個心胸外科醫生開始嘩嘩的傾訴苦水,從工作到家庭到社交圈子,說什么的都有
如果了解到他們的難處和壓力,就很好理解他們為什么整日沒有笑容,見人能少說就少
說一句話
其實他們都知道不該把護士或是別的科醫生當作出氣筒
想一想他們的生活,那種站在手術臺上不知幾時才可以下臺,不知病人是否撐得過去,
不知孩子現在幾年級,老婆是否還忠心,那種每日重復的體力挑戰,沒有止境的壓力,
換作是我,大概脾氣也會古怪起來了。
醫生都有受氣的時候,總統還被扔鞋呢
選科真的是自己干的來才行
尤其是外科


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 207.172.]

 
 
 
 
 
  
 xiaomaguohe  
进入未名形象秀 
 我的博客 
 [回复] [回信给作者] [本篇全文] [本讨论区] [修改] [删除] [转寄] [转贴] [收藏] [举报]  0  0 
 [ 20 ] 
 
发信人: xiaomaguohe (麦地小马), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec  1 23:34:49 2009, 美东)

前两天也碰到一个somatoform disorder的病人.病人来的那天我们attending刚好不在.
第二天知道是这么个病人,就让我们对她只进行\"structured interview\".提前跟病人说
好,每天11am是她interview的时间,15-20分钟,可以提各种问题,绝对不超时,因为有别
的病人...整个TEAM中尽量少的,固定的医护人员对她负责.对她的要求可以尽量满足,比
如请各科会诊, 虽然病人其实往往拒绝进一步检查.3-4天后病人就主动要求出院了.我
们attending最终在病人出院前见了她一面.病人没有complain...



发信人: Oldray (麦地.prajnaparamitahrdayasutra), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 病理还是内科,其实不是个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec  1 23:35:34 2009, 美东)

我知道pokemon的初衷是想写给班上即将申请的兄弟们看的。我们曾经电话聊聊天,说
说彼此在进入病理的感受,以及对今年申请的看法。以一些事情我们很有共鸣,其中一
个就是虽然病理很适合我们cmg,但是不是适合每一个人,一定要对自己将来的方向有个
清楚地认识,不要进来了再后悔,在转来转去或者不快乐。谢谢pokemon能写下来他自
己的感受,至少是现在作为一个小住院的感受。我相信将来他肯定会做得很好,那时候
就会像老刀大哥说的那样,视角完全不同拉。

我私下里认为,不要仅仅因为所谓的life style好,对毕业年限要求松一些,不需要和
病人接触很多就去选病理。一定要去做一段时间的observorship,要对病理要很明确的
认识在作决定。尤其是要搞清楚老刀大哥经常问的:tell me what\'s pathology, how 
we do pathology。另外,好好准备why pathology这个面试必问问题,先convince 
youself.否则的话,内科也许是更好的选择。

进来了才觉得jimmy大哥”病理医生如何处理跟临床医生的关系,我觉得是比病理学本
身还要高深的学问“这话多有水平。我们这里cp和其他临床医生打交道非常多,我们也
会像pokemon那样见到各种各样的医生和护士。同样是打电话去要求他们cancell不合理
的order,不同的handle方法会有完全不同的后果。如何做到不卑不亢,不让他们觉得被
烧鸡大窝脖还是得学一段的。反正我觉着病理对语言和交流能力的要求一点也不差。
啰里啰唆一大堆,中心思想就是选病理之前先要了解病理。

--



2009-11-09 09:14:05

主题: Drman: Texa Medical License Application Process
发信人: Drman (Mr.), 信区: MedicalCareer
标 题: Texa Medical License Application Process
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Nov 9 00:19:40 2009, 美东)

I believe Texas is the most difficult state to get your medical license. I 
feel so much relieved finally to see my license status is \"Licensed/
relicensed\". It took more than one year to get it done.

Texas requires IMGs have 3 years residnecy training before they can apply 
for Texas medical licenses. For CMGs it\'s more difficult than other IMGs 
like those from India, Parkistan, etc. Here I\'d like to tell what I know 
about the process to help other folks avoid mistakes I made.

Who are eligible to apply Texas medical license?

1. Successfully finished 3 years residency training in an accredited US 
residency program
2. Any step no more than 3 attempts. Now step 2 consists of step 2 CK and 
step 2 CS, so it might count each part as one attempt.
3. All steps must be passed within 7 years limit

How to apply?

You can submit your application through online, but you have to download lot
forms. The application fee is $895.
Please refer to the links for all those forms:
http://www.tmb.state.tx.us/professionals/physicians/applicants/licforms.php
I believe every one can figure out how to get most forms done properly. Here
are some forms only CMGs have to do:

1. Z forms(Z1 to Z7), Z7 need be authorized by Administration of Education, 
all others by your medical school
2. Credentials need to be verified by AACRAO Foreign Education Credential 
Service:
http://www.aacrao.org/international/foreignEdCred.cfm
This will cost you more than $300
3. Finger print, you can go to police station to get it done and sent to the
agency to verify
4. Now it no longer asks for \"Eligibility to be licensed to practice 
medicine in China\"
5. Wait for all documents get there, then get NPDB/HIPDB. NPDB/HIPDB need be
within 6 month old, otherwise you have to do it again
6. Now prepare your JP exam, this is a very stupid exam. You only have 3 
attempts, so you got to make sure you will pass within 3 times. By the end 
of your exam you know you pass or fail. You need 75% correct to pass
7. Once everything received, your application will be assigned to one 
license analyst. Usually your analyst will ask for two documents: 1. Where 
is your Family Medicine covered in your medical education? 2. Where is your 
Neural Science part covered? And also you have to come up with a statement 
concering the coverage of the courses mentioned above.

Then, you might be called for Interview. The interview is simple. They just 
need you to show them your original medical diploma and ECFMG certificate. 
After that you just wait the Board Meeting to grant you your permanent 
license. Once you get your license number you need to register your license.
Here again it will cost you $809. The good thing is Texas Medical license 
will be renewed every Two years.


发信人: Drman (Mr.), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: Texa Medical License Application Process
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 16 00:35:13 2009, 美东)

Let me clarify the issue with Z7 form:

Z7 form need to be sent to Ministry of Education of People\'s Republic of 
China. You can fill the application form online and follow the instructions 
to get everything done. Here is the link for online application:
http://www.cdgdc.edu.cn/rzzx/index.jsp



Hope this will help other folks to get your Texas Medical Licenses quickly.

Drman

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.97.]



BBS 未名空间站