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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
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站点: BBS 未名空间站

档案日期:20090101000000 ~ 20090201000000


2009-01-28 02:53:24

主题: dqcyd: CK总结
发信人: dqcyd (dudu), 信区: MedicalCareer
标 题: CK总结
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 25 21:26:45 2009)

星期三得到成绩,99/239,真是好高兴,因为我只是一般水平,从未想到我也迈进99大
门。我在这里继续给大家鼓劲,只要坚持,就可以达到。

7月考完step1,知道成绩后开始准备CK。圣诞节前考的,经历四周等到成绩,可能是因为
过节,多了一周吧。

少说废话,准备时间4个月,真正大概3个月:

Kaplan 旧题:60%
UW:平均大概59-60% 的样子,不是很好
我只做了NBME1 和2
NBME1(online):470,考前一个月
NBME2(on line):520,考前2周
CD:40/38/41 考前一天
但把NBME3(下载)的每一题都过了,没计成绩
没做4,因为找不到下载,也没有答案,所以只在网上找了讨论的帖子看了.

第一个月把note(08-09)看了,没觉得记住多少,然后就开始做kaplan旧题,分科目
做的,剩下1/3计时混合做的,,还剩5个block没做完,成绩一般般.

然后开始做UW,直接混合计时,第二遍分科目重新做一遍,之后才有些感觉,知道大概
思维模式应该如何,如果治疗,首先要让病人活着,然后从伤害最小的检查开始,而且
首先考虑常见病多发病,少见病考的并不多。把基本内容都要搞懂,搞通。我把笔记都
写在了secret相关内容旁边,(我用另外的计算机打开电子版的secret,找到相关内容
位置),有利于复习串线。做完kaplan看第一遍secret,没印象,做完UW第一遍看
secret第二遍,效果也不好,然后NBME1,并不好,对我是好事,如果考好了,就飘飘
然了。

真正提高在最后一个月,花了7-8天完成UW分科复习,同时琢磨个个题的差别在哪里,找
到题眼,只有把相近的题放在一起,才会找到区别,尽量去理解出题者意图,找到考点。
然后做了NBME2,有所提高,然后我把notes又快速过了一遍,大概4-5天,然后做下载的
NBME3,自己查找答案,弄懂每道题,为什么这么出题,考什么,个个选项的关联是什么,
也是这样方法我把NBME1和2 过一遍,感觉就更明显了,然后又看了secret,这遍我看了
3天,把每一个我记上面的笔记都看了,有时候去查UW题库的原题和解释,有时候查note,
尽量理解,记住,考前一天做了CD,感觉还可以。晚上早点上床休息,即使睡不着,也闭
眼,放松,准备第二天上考场。

考试当天我的建议,1,尽量做一次8blocks一天,知道自己什么时候吃东西,喝水和去厕所。我
自己经常在第3block快结束时感觉饿,所以从第2个结束每一个休息我都吃一点东西,
中午吃饭不要吃多,考完之后不觉得特别疲劳.

2. 我做题时,一直按照十分钟8道题这个节奏做,复习时没有做不完的,考试时,第一
、二个也是这样,没有问题,但是从第三个开始,在最后6个题,有2-3个超长题,一屏
半的题,后面一堆选项,还有一个录像题,小孩发育题,录像超长,一分钟都没有放完
,如何都搞不完,匆匆选了顺眼的答案就到时间了。

吸取教训,之后每个block我都是尽快把前面的题做完,多留些时间给最后几道题,至
少还有3个blocks也是这种最后出现超长题和影音题。但是都能有时间做完,一般长题
不一定难,有很多混淆信息在里面,挑出需要的信息,就可以知道答案。

如果我重新复习,我不一定做kaplan,但是UW,尤其分科,一定多做,做完题在看书,
效果好很多。最后一个月一定尽力琢磨NBME的题还有自己的笔记,CD
另外建议如果可能坚持运动。

我的建议不论UW还是NBME成绩如何,不要放弃,尽力弄懂弄透知识点,尤其以常见病多
发病为主。

希望我的经验能给大家一些启发。

现在开始全力以赴准备二月份的CS,希望能够一次顺利通过。

也祝大家新年新气象,心想事成,美梦成真!



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2009-01-28 02:37:13

主题: shyj: 关于英语学习一点小建议
发信人: shyj (baobao), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于英语学习一点小建议
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 26 19:07:24 2009)


常常在这里潜水,获益良多,但苦于没有任何东西可以回报,看到关于英文的讨论,因
为我本人在英语上挣扎很久,如果算久病成良医的话,多少知道一些。所以有些经验和
大家分享:

1.正音非常重要。我们常常认为,我们只是有口音,但其实不是这样的,起码对于我来
说。我们不仅是口音,其实很多发音是完全错误,或者是很让人费解的。比如说,
sheet和shit,beach和bitch,alone和along,这些对于我们来说,发音是完全相近的
,但对于老美来说,差别太大。我一来美国,就有很多人夸奖我英语讲得好,很让我得
意,但后来才发现,许多时候,他们根本听不懂我的英语,只是觉得我讲的流利。常常
是我讲的慷慨激昂,但听者茫然一片。所以我去上了很多关于英语发音的课,有些还是
一对一的课程,是有发音方面的老师来教的,都是我学校提供,学生或者博士后都可以
去上的,让我好好整了整发音,差不多是一个一个来纠正,多次反复,前后花了我2-3
年,差不多每个学期去上一门,过程让我很痛苦,有些音是太难纠正了,但回过头来,
我觉得还是很有帮助的。我的美国朋友现在才坦白告诉我,以前她常常听不懂我的话,
让我汗颜。美国人的表扬看来是真的不能全信啊。现在我还是有很多问题要对付,但起
码我知道正确的音该如何发,我相信,练习必须在正确的基础上才有意义,否则,我的
发音是怎么说都不会正确的。

2 写作是语言的基础,没有良好的写作功底,就算发音正确,也只是毫无意义的胡言乱
语而已。我发现自己讲话常常缺乏逻辑,而且容易着急,一讲不下去就更加不知所云了,
看老美侃侃而谈非常羡慕。于是我就去上了英语写作课,是本科的英语101,而后过渡到
102完全从基本学起,老师从几种常见的文体教起,过几个礼拜就要交一篇文章,都是常
见的题材,写起来还是蛮痛苦的,但这样慢慢建立我用英文写作的基本能力,也锻炼了我
用英语和别人讨论的能力。现在置身于小组讨论中,就比较自在了。

一点小经验,供大家参考,希望能够起到抛砖引玉的作用。英语是个长期的学习过程,
我绝对不敢妄言自己是行家,但自问这几年对于英语的学习,还是坚持不懈的。回顾这
几年的学习过程,我一开始是,讲话容易跳跃,口齿不清,对于正确的发音不知道如何
模仿,只知道自己说的不对,见到老美往后退,因为不知该说啥,写作也不知如何下手,
而现在的状况是:写作前后两个老板(老美)都认为比average美国人写的好,基本上没
有人抱怨听不懂我的话,参加读书会可以主动自如发言,找老美出去吃饭聊天不会冷场。

最主要的是,我发现自己的问题所在,在听别人,包括老中讲话时可以想到自己的问题,
也知道如何提高。我终于可以开始自学来提高英语,而不再像以前一样,或者一头雾水,
或者自高自大。我知道前面有很多东西要学,我还是起步,但我相信,只要有了好的方
法,作为成年人来到美国的我们,还是可以讲一口流利准确的英文的,大家不要失去信心,
但也不要轻敌。

与大家共勉。

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2009-01-28 02:31:27

主题: againstwind: 给准备做住院医生的同学们一个关于HIPPA的郑重建议
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: 给准备做住院医生的同学们一个郑重建议,看到下面的帖子想起来的
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 27 21:03:10 2009)

关于HIPPA的。

做住院医生以后,你可以登陆医院的电脑系统,察看入院病人的病史,药物,等等。门
诊也有相似的系统。

这里郑重提醒,不是你的病人,记住一定不要去点进去看,除非是主治医生拿来做教案
的,或者是临时紧急code的病人。随便看病人的资料是侵犯病人隐私的。你只能看自己
的病人,还有其他住院医生让你cross cover的病人。

最要紧的是,如果认识的医生,护士,或者他们的家属之类的入院,(常见的有女住院
医生入院生小孩之类的),不要好奇心一起,去看看他们的资料,这个是很严重的违反
规则的。医院monitor每个查看病人资料的ID的,每个病人都可以要求给出所有察看过
他们资料的ID,除非你获得他们的许可或者involve在他们的care team.

这个是非常重要的,一定要牢记,我们中国没有这样的意识,不要一时不小心,铸下无
心大错。身边看到过两个教训,非常可惜的。
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发信人: JFKKFC (肯尼迪爱吃肯德基), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 给准备做住院医生的同学们一个郑重建议,看到下面的帖子想起来
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 27 21:21:20 2009)

同意。
我们这里有个橄榄球明星进来住院,有一些人感兴趣去看了他的病历。后来被发现了,
所有看过病历的医生一个个被叫去谈话。有两个住院医差点被开除了。



2009-01-24 23:51:16

主题: Jimmy: 过年了,写几句今年的观感
By 张机迷

今年我们这里还是招五个住院医,跟去年不同的是,面试了六个中国医学院毕业的申请人。老土跟我说是因为我表现好,我们头喜欢中国人了;我跟老土说,我不知道为什么我们头今年要面试六个老中,但肯定不是因为我表现好,我们头老谋深算,不会因为我表现好就面试中国人的。

这两年申请病理的老美,条件好的很多。我看到至少有十来个两步都在九十五以上的,也有双九九的申请人。来面试的六个老中,所有申请材料我都看了。只有两位同学,因为我去华盛顿换护照,没有见面。感觉我们头虽然老谋深算,还是不了解老中的行情。为什么这么说呢?他选的这些同学,条件都好得不得了,没有一个是九十五分以下的,加上老中的名校情结,这些同学肯定都不可能把我们这里当梦中情人的。

面试一半的时候,我们住院医开了个会,把见过的候选人都评论了一番。尽管来面试的老中书面申请材料都很好,但是,除了一个女同学以外,其他同学得到的评价基本上都是这样一句话:这个同学非常聪颖,非常有知识,分数也超高;但是,他要不然就不怎么说话,要不然就是说的话我听不太懂。来面试的老中都比我年轻很多很多,在美国读了几年书的,这样的评价我还是比较吃惊的;老中的语言和交流能力,还是硬伤。

条件特别好的同学,拿了名校的卧佛,都已经跟我们说拜拜了。一个同学打电话问我有卧佛要不要,我说你不要等我们这里了,还是从了吧,因为你的卧佛跟我们这里差不太多,而在我们这里,你也大概就是上中农这个地位,能不能进来真难说。有卧佛要不要?我个人观点跟老刀基本一样,另外加上一条而已。有下面两个条件之一,你可以拒绝卧佛:第一、你能勇敢面对今年进不了住院,明年重新再来的结果;第二、你已经知道有地方百分之百可以给你保底。除此以外,其他人统统都是赌徒。

前两天有机会在比较轻松的场合跟头单独见面,聊了几句今年的招生,他说,今年我们有八个本校的四年级同学申请,还有七个关系户,他都不知道怎么办才好了。本来还想借机吹捧一下版上的一个老朋友,很不巧,一帮同学涌进来要拉我去吃饭,还没来得及进入正题就给冲了。不过结论已经有了:老中同学们,不管你多么优秀,不管你看不看得上我们这个小地方,你的位置也就是上中农到贫下中农这个水平了。贫下中农能不能上大学?先帝爷说了,工农兵也可以读大学(其实,本人就是贫下中农上大学的榜样啊),所以,你们还是等发榜的日子再以泪洗面或者欢呼雀跃吧。

另外,阿Q一下,最近跟不少同行交流了住院医教学情况,感觉我们这里即便算不上最好,也肯定是非常好的了。另外,戒网半年多,两本大部头病理书快看完了(感谢在版上讽刺挖苦我的同学哈),所以我的自我感觉越来越好了。

最后,借此帖顺便祝各位认识的或不认识的朋友过年好,牛年继续牛气冲天!拜年嘛,我只给老刀一个人拜年,其他同学,那得是你们给我拜年才对,我在买买提已经没有存款了,压岁钱就免了。

这个帖子从头到尾只用了一个英文字母(这个得怪鲁爷那假洋鬼子),拍拍自己肩膀,表扬一下自己。



2009-01-22 22:34:52

主题: 成百万富翁啦!
成百万富翁啦!

今天,一个完全学术性,没有八卦的医学教育博客竟然才开了一年半就超过百万次
点击摇摇领先于mitbbs其他消闲博客了。这与各位同学的努力和贡献分不开。

我也很高兴一个这样的博客能给许许多多CMG们以及对医学问题感兴趣的华人以些许
帮助。

路途尚遥远,同仁仍需努力。希望大家一起来为把这个博客办得更有实用价值和意
义而贡献自己的力量。

谢谢大家!

近日要回国,可能一时半会难以回复有关来信和咨询,请予理解。如有来信可以寄
到我雅虎信箱:[email protected]

预祝近日考试和面试同学更多好消息。

预祝新年好!


力刀  寄自 美国 俄亥俄州立大学 病理系
美国医学教育博客:
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http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu(大陆镜像网址)
刀客论坛 www.dok-forum.net



2009-01-22 18:07:00

主题: qiancynt: step 2 CK - old CMG 的一点体会
发信人: qiancynt (step 2 CS 冲刺), 信区: MedicalCareer
标 题: step 2 CK - old CMG 的一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 22 17:58:50 2009)


考试日期:12/30/2008

成绩 243/99

其实准备的很不好,本来就时间紧,成天忙着做试验,跟reviewer打仗,还浪费了宝贵
的时间在kaplan video上,建议大家只看内科和妇产科的录像就够了,有时间可以看看
精神病,至于儿科和外科就不用看了。

kaplan notes 一共过了3遍,secret看了一遍,感觉有点乱,也不好记笔记,后来就没
看。没有做kaplan Qbank, 只做了85%的UW,还有15%实在是没时间了,最后连做错
的题都还有50%没有时间再看一遍。UW 65%的做对率,但是波动太大,52%-76%,
还总是时间不够用。NBME1 570,NBME2 610, 感觉都比考试的容易。CD 39,35,41,
感觉跟考试比较接近。

考试当天,第一个block,大大的下马威,前15道题没有一个拿得准的,全靠瞎猜,时
间也耽误了,结果这个block有两道题没做完,当时感觉极差,心情大受影响,接下来
的题都是凭着感觉走,拿得准的题也不多,时间还是很紧,都是刚刚做完。考完试的感
觉就是有可能fail,能有90就是撞上大运了。现在想想,有一下几点体会:

1。考试题目题干长的较多,时间不充裕,有一定难度,但要有自信,不要被一些难题
怪题吓倒,心情一定调整好,坚信自己的判断是正确的。感觉不好,不一定分数低。

2。 USMLE的CD跟考题接近,可以做为考前自测。

3。time management很重要,给最后1-2道题多一点时间,因为很有可能是录像和听心
音,比较浪费时间,我有一道录像题,光看就看了3分钟。

4。psychiatry 和development考了不少题,我答的都不好,如果有时间可以多看看。

5。做UW的笔记都记在了kaplan notes上,最后几天复习起来方便一些。

能想起来的就这么多,希望对大家有帮助,有问题我尽量回答。GL,everyone!



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2009-01-22 13:46:50

主题: 湾松居士: 谈谈我对美国医学教育和住院医生训练的一点看法
谈谈我对美国医学教育和住院医生训练的一点看法

 2008-10-14 09:51:23


        从在美国做住院医算起,也已经作了十年的临床医生了。尽管如此,我仍然不认为自己有资格对美国医生的水平作一个准确的评估。

        不过,从我的亲身经历来看,中国的医学院教育和美国根本无法相比,无论从学生和教师的素质,教材,教学理念和方法,临床实习,还是毕业以后的住院医生和专科医生训练,都是如此。

        我不知道LZ有关英国“GP很差,小病不好好看,大病不会看,就当导诊员。但是到了顶级水准,我认为都差不多”的结论是怎么得出来的。我不知道英国的具体情况,但从美国的情况看,这个结论近乎荒谬。

        1)LZ对西方的医疗体系一无所知,美国GP的责任就是预防(包括一级和二级预防),没病的时候不让你得病,有病的时候要早期诊断,及时治疗,防止并发症。所以,他们的日常工作就是对自己的病人做定期检查,不同的性别,年龄,家属史,应该做的体检项目和采取的措施都有具体规定的。如果病人生了病,超出了他们的责任范围或者他们的能力,他们的责任就是将病人转到专科医生那里去。等到病人确诊,治疗方案确定,病情稳定以后,在回到GP那里继续随访治疗。这就是美国GP的工作,并不说明他们就要比中国在社区医院工作的医生差,而且是很差。

        2)在美国,无论哪个GP(除了像我们这样从其它国家来的医生)在进入医学院之前都要接受4年的大学本科教育,而且在4年大学期间所有学科的平均成绩一定要在3.6(A-)以上(在大学里大约是上15%的水平),即使是哈佛毕业的也不例外(只不过在哈佛拿了3.6后申请医学院的录取率可能在95%左右,而一所普通州立学校的3.6则可能连5%的希望都没有),然后还要参加一个叫MCAT的全国统一考试(一般要考到全国水品的15%左右--这点我不确定),才有资格进入医学院。

        美国医学院没有统编教材,在医学院的学习中,学生学的内容都是目前世界上最新的内容,教学内容几乎每天都在更新,所以教材都是老师自选或者自编的。为了做到全国医学教育相对的一致性,在第二年结束基础医学训练后,所有的学生都要参加一个全国统考(Step 1),考全部基础课程,许多美国医学院是不许没有通过Step 1的学生进入后期临床训练的。

        美国医学院教师的水平相对比较接近,因为美国各地的生活水平差距不大,各有所长,所以医学院的教师流动较大。以我做住院医的一所美国中等水平的州立医学院为例,内科系主任和主管住院医训的主任都曾是耶鲁大学医学院的正教授,而主管住院医训练的副主任则是从约翰霍普金斯大学医学院来的,水平都很高。正因为如此,美国各医学院培养出来的医学生的差距相对较小。

        3)许多国内的医生认为,中国的医生比美国的医生看的病人多,经验就一定足,医生的临床也就一定比美国医生做得好,出国之前我也是这么认为的。在自己进入美国的住院医训练之后,才发现这是一个大大的错误。

        先说医学生在校期间的临床训练,许多学校的第二年的学生在学后期基础课的时候,每人都会有一个临床的教授作为他们的导师,学生可以在导师的安排下去临床观察(Observation),学生可以结合课堂上学到的东西,取得一点感性认识。

        所有的学生在第三年进临床实习,内外妇儿以及各小科轮转(Clerkship),这个过程,我个人觉得与国内的实习相似。以我做住院医的医院的内科为例,大内科(不算心血管、CCU、MICU病房)住院医生分为四个小组(Team),每组的成员为一个主治医(Attending),每天查房一次,大约两小时;一个住院医(Resident,毕业后2-3年的医生,组长),两个实习医生(Intern,毕业后第一年的医生),一个准实习医生(Subintern,4年级的医学生),四个第3年的医学生。第3年的医学生在实习医生的直接指导下管理病人。

内科病房4天值一次班,每个实习医生最多收5个新病人,平均分给手下的两个第3年的学生。第4年的学生和实习医生的责任相同,直接归住院医管,但每值一个班最多收3个新病人。每值一次班,每组收新病人无上限,如超过13个病人则由住院医直接负责,并在第二天交给下一班,如果实在忙不过来,住院医可叫后备增援(本人从未叫过后备,再忙你也得咬着牙,叫了后备就等于承认自己能力不够,对象我们这种外国毕业生来说,是犯忌的)。

        第3年的学生写入院病志作为作业上交,与轮转结束时的内科考试一同计分。如果新收进来的病人在4天内没能出院的话,组内的病人总量就会不断增加。我所在的那个医院,每个住院医生每天平均要管理的病人大概在30个左右,摊到每个学生头上大概5-6个病人。学生每天早上查房向实习医生汇报,做出处理意见后再向住院医汇报,在听取了住院医的意见后,基本上一天的治疗方案就已经出来了,主治医查房是很少会更改组内讨论的结果的。如果老出错的话,住院医就要重做这一个月,多做几个月,如果再出现类似问题的话,就该走人了。

主治医查房时是由学生汇报,实习医生和住院医补充,学生是主角,这样的学习,对学生的临床能力的培养是很有用的。等到了第4年,学生就要作准住院医了。学生在毕业前要参加两个全国统考,一个叫Step 2,考所以学过的临床课程,一个是临床技能考试,要看十个左右的病人或假装病人的演员,从采病史开始,一直到开方给药,就像真正在临床上看病人一样。学生只要有一门不及格,就是从学校毕业,已经拿了医学博士学位,也不能进住院医训练做医生的。

        在美国,进医院做实习医生和住院医不是一个工作,而是毕业后医学教育的一部分,每个GP都要经过这一步。在美国,内科医生的实习为一年住院医为两年共3年,病理、麻醉、放射、康复、神经、精神、皮肤为4年,普外科为6年。如果要作专科的话,内科的各个专科一般为2-3年,心血管最长为4-5年。只有经过了如此漫长的训练之后,美国的医生才能走上工作岗位,成为主治医。

        在美国,各个医院的住院医生训练都是按照同样的标准进行的。为了保证医生毕业后的训练质量,只有技术力量强,有条件的医院才有住院医训练和专科医生训练计划,例如医学院附属医院和退伍军人医院,绝大部分的社区医院是没有住院医训练的。美国有专门的评估机构来考察各个训练计划的质量,一年一次,合格发证书,一但查出不符合标准,训练计划便会遭到取消。几年前,著名的纽约哥伦比亚大学医学院便有一个专业的训练计划因为不符训练标准而被取消。

        所以,不同地方训练出来的医生的差距不是很大,换一句话说,如果你经过住院医生训练顺利毕业,又通过了Step 3的全国统考,你就成了一名合格的能够独当一面的医生了,在业务上,你上面就再也不存在上级医生了。不论是主任也好,院长也好,在看病人这一点上和一个刚结束住院医训练的主治医是平等的。正因为各地医生都是按照同一个标准训练,同一个标准治疗病人,在美国,很少有病人会不远万里跑到纽约或者洛杉矶去看医生的。也正因为这样,标准化的诊断和治疗在美国的临床医学中致关重要,如果有人不按照标准的方法处理病人,一但出了事情,你就等着倒霉吧!

        在美国做住院医的艰难也是非得亲身经历过的人才能体会得到的。至少我觉得,凡是经过美国住院医生训练的人,不会比从医学院一出来就进了社区医院的大部分中国社区医生差到哪里去。下面我就给大家介绍一下我自己在一个美国中等水平的州立医学院内科做第2年住院医在值班时那天的生活。

        清早,当星星还在匝眼的时候,你就就要起床了。自己小组所管的病人要一个个看过,对前一天里面出现的问题,各项检查和会诊的结果,病人对治疗的反应都要做到心中有数,你决不能相信手下的学生和实习医生告诉你的东西,因为根据别人提供的错误消息所做的错误判断也是你的错,而一个住院医是不能出错的。7点钟参加科里的晨会,听取上一班住院医的汇报,并参加讨论,很有可能,已经有一两个病被人收进了你的小组。

8点钟一接班一直到第二天上午8点,在此期间,所有内科的事情就归你管了,急诊门诊要收病人,MICU,CCU,其他科室要转病人,其他科室要会诊,全是你一个人的事,还要抓紧时间做组内查房,听取学生和实习医生的汇报,制定当天的医疗计划,准备主治医查房。等主治医查完房,你还要在每个病人的病程记录上写上一段,并查看实习医生下的医嘱,督促他们与所有需要会诊的医生打电话,保证各项计划的执行。

对于新收的病人,每个病人都要认真看过,作出最可能的诊断(Working diagnosis),提出治疗方案,指示实习医生下医嘱。还要考虑有关的鉴别诊断,将所有需要的检查会诊都做了,以免漏诊误诊。医院要求在24小时内一定要完成入院病历,所以还要在看病人之间赶紧写病历。如果病人需要做各种插管,无论是中央静脉,动脉还是气管,各种穿刺,无论是关节,胸腔,腹腔还是脊椎,也都是你的事情。每一个实习医生在第一年内都要做完一定数量的各种插管和穿刺手术,才能得到独立操作的资格(Credit),否则到了第2年就麻烦了。

你自己不能独立操作,半夜三更到哪去找人监督你呢?如果因为你做不了那些手术,该做的处理没做,该送的检查没送,等到明天晨会,你就倒霉了。

到了晚上,就要开始考虑明天的晨会了。我们内科规定,每个住院医必须在第二天的晨会上汇报3个病历,所有负责住院医训练的医生和各科的主任都要参加,如果你不准备好的话,在那些人的狂轰乱炸式的追问下,你老是手忙脚乱的话,那你就离卷铺盖走人也就不远了。等到晨会结束,交了班,既要忙新病人,又要管老病人,还要急着送病人出院。在每个病人出院之前,你还得将出院病历作完(录音后由专人打印)。

一般说来,不到晚上8点钟,你不要想回家睡觉。第二天天不亮有得回医院上班了,在美国住院医值班是没有补休的。在我做病房的时候,每周一天的休息都轮不到,平均一个月也就休3天吧,平均每周工作都得超过110个小时。想想那时候的日子,真不知道是怎么熬过来的。据报道,美国住院医的抑郁症的患病率高达50%,这不是没有道理的。

        所以,我怎么也不会相信经过如此魔鬼式训练出来的美国GP们要比中国社区医院医生在临床上差得还不止一点点。

        至于顶级水准到底怎么样,我没有资格评论。现在国内的顶级医生大部分都到过国外,但是他们对国外的临床医学到底了解多少,只有他们自己知道,到底在美国做过临床后回国的人太少了。我真心地希望,大家不要带着有色眼镜,怀着一种夜郎自大的心态来看待国外的临床医学。套用当年某个名人的一句话“不怕低,只怕不知底”,最要命的是自己不知道自己到底知多少。 





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2009-01-22 08:48:24

主题: snowflake07: 面试/prematch的感觉
发信人: snowflake07 (林佳树), 信区: MedicalCareer
标 题: 上帝保佑
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 21 22:59:20 2009)

今天晚上心血来潮,翻出了一个小纸箱子,里面是我费尽千辛万苦从中国的家里带来的
磁带,记录了我从初中到出国的成长。94年夏天,窦唯,作为魔岩三杰之一,出了他离
开黑豹以来的第一张专辑《黑梦》。在九四年夏天,在高二的暑假,这张专辑就成了我
写暑假作业的劳动号子。现在,它又成了我的劳动号子,不是写作业,而是写我在
Drexel面试的荒唐经历,很惊奇我居然都能跟着唱下来。

就请版主别mark了,都是反面教材。让它自然沉了吧。关于prematch, 这不是重点,因
为我没有期待他们的offer甚至rank。

这个医院是我12月最后的面试,是我第14个面试。后面一月份本还有3个的,但新年后
拿到prematch,就把后面的全cancel了。

为什么说是反面教材呢?就是从头天晚上到面试完,就没有感觉对的地方。自制自觉的
人要骂我轻浮了。老刀二饼这样的前辈就更要骂我不知深浅了。

先说头天晚上。我和朋友先check in hotel,然后晚饭的当儿去吃了粤菜。然后再
center city里转悠消食儿,买衣服,我买了条裤子,她买了条围脖儿,然后到一个叫
Brew Haha的咖啡店喝了杯茶,就又精神了。再转悠,聊天,越聊感觉越兴奋,然后就
一起手拉着手唱歌儿,仿佛又回到了我和朋友刚认识的时候。费城center city的晚上
很迷人的,非常热闹。有乐队露天表演,有踩高跷的,还有芭蕾舞《胡桃夹子》。我们
到了一个很漂亮的酒吧喝酒聊天,然后出来了以后又在逛,漫无目的。关于医院的作业
没做。越逛越爽就和我朋友说:“明天不去面试了。”朋友说:“明天早晨我又不能陪
你,你不去那里你自己也没意思啊,再说你自己还不是要花钱吃早点吃午餐,到那里去
吃免费的多好,去吧。”天啊,我本以为她要和我讲大道理的,但关键时刻却是这样的
四两拨千斤。我想了想,就认命的和她回了旅馆。由于喝了点儿小酒,晚上就没睡踏实。
第二天头还是晕晕的。忘了擦口红。这是后话。

由于没做作业,就不知道面试的地方。那么大的一幢楼,真是不知道在哪里找。正犹豫
着要不要回去的当儿,来了一位小伙子,问了问我是面试IM的,就说:“good, last 
year I interviewed here for IM, I’m PGY-1 now. I know where it is. Just 
follow me.” 我很感激他。然后就进了去了。PC是个老太太,招呼我们吃东西。我很
迅速的就吃了一个大bagel,还有很多水果。由于没睡好,开始犯困了,强打精神,和其
他人闲聊,30多个人,就我一个中国人。很多印度人,看着都很年轻的。听他们讲自己
也是很自信。有一小孩儿还说:”I only applied university-based, who want to 
go to community hospital?” 听得我都无语了。然后morning report,对不起,我睡
着了。还好是背对着faculty。估计是没被发现。

然后大家坐在那里就跟茶馆一样,faculty近来叫名字,叫到的就去面试。我被Dr. S最
先叫到,我就随着他到了办公室。他说:“我是新来的,从匹兹堡刚调来,做GI的。”
我说:“哦,是么?GI好申请么?”他说:“挺热的,得做些研究。”我说:“您为
什么来这里?”他说:“家庭原因。太太调到这里了。”我说:“哦。”然后他就说:
“我看了你的材料,你很强的,相信我,我们会把你rank很好的。你有什么问题么?”
我想了想说:“你们这里的毕业生作哪个方向的fellow最多?”
他说:“Pulm/critical care"然后他又补充了一下说:”以你的
背景,我想你以后想做Hem/onc,我们这里也会有给你做oncology研究
的机会。这样就可以大大加强你3年后的竞争力。“我说:“谢谢您的建议,我申请这
里不单单是要为了以后的发展,我更在乎的是这三年的住院医训练,您能给我说说这里
的优点么?”然后他就很真诚的说:“我才来三个月,我想这个问题一会儿去问住院医
比较好。你还有什么问题?”我说:“我要是来这里,正式上班之前能做OB么?”他
说:"这个你一会儿问问PD吧。“我心想;"真严谨。”就走了。

然后就轮到上了年纪的Dr.R.这位医生给我的感觉就是浑不吝,什么都敢说,也不
在乎什么敏感不敏感问题,话题也是信马由缰。首先,他先把我晾在那儿,也不看我,
手里翻着我的材料,嘴里念念叨叨的:“you got a PhD in oncology huh? You are 
doing your posdoc training in XX cancer center huh? You saw the recommendation letter from your mentor? It’s super.” I said:”Yes I saw the letters. They 
are good.” He said: You got a lot of people speaking good about you. How come? ” I said:” Because I’m good.” He said:” really?” I said:” Yes”. Then he 
said:”Let me see how old are you. Are you married?” I said:”not yet” He 
said:” oh, so, let me see, you said in your PS that you set your mind to be 
an oncologist when you applying for graduate school? How old were you at that time?” I said:\" around 21.” He said suspiciously:\" huh! You are just a girl 
who set a plan and go for it, huh?” I said:” sort of. ” 

然后他就把我的材料往桌子上一撂,说:“tell me about yourself, tell me about yourself outside medicine.” 我说:“I’m just a city girl who likes shopping, hanging out with friends, movie, music and eat。”他说:“eat! In Philly, you 
can eat all kinds of food.” 我说:“yeah, that’s why I like Philly. Enjoy everything within walking distance. Last night I went to Brew Haha. It’s a 
really cute café.” 他说:“never heard of it.” 最后还说了点无关紧要的,我还
问了问有关进这个Program之前做OB的事儿。然后他也没说要不要rank我
的事。然后还说了一句:“I think you should either do OB in here or in your 
current place, you kind of out from clinic too long.” 最后就散了。

挺喜欢这个医院,就是人太多了,印度人也非常多。工资挺少,不包吃饭停车。

这就是我的最后一个IV了。由于看着他们那里的人都是又年轻又有美国/英国临床经
验的,我就都没往心里去。

上帝保佑吧,大家都能match.请听窦唯的《上帝保佑》。这张专辑B面最后一首
歌。



2009-01-21 18:30:19

主题: ILOVEJES: 我也考了99 in STEP 1
发信人: ILOVEJES (HOPE09), 信区: MedicalCareer
标 题: 我也考了99
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 21 17:30:24 2009)

太高兴了,感谢赞美主,STEP 1我也考了个99/254。我从大家无私宝贵的帖子收益很
多,在此谢过各位。并且我也写一下我的考经,希望能对现在正在准备STEP1的同学
有一点小小的帮助。今天看到成绩,我哭了。我开始真的复习的不顺,再加上是一
边全职上班,一边复习的,好几个月的书阿,看了就忘,强烈怀疑自己,强烈鄙视
自己。我只有拼命祷告,靠信念撑了下来。这一年的春夏秋冬,不知是如何从书桌
边的窗外飞掠而过的。 好像从未有过这么快的一年。我这个人早起不了,晚上又熬
不了夜,12 点后我脑子就记不住东西了。虽然每天复习时间并不长,但一年复习下来
,我的右肩和手臂还是屡次痛到我不得不靠止痛药 PO BID。不过,现在都值得了。

说说我的复习过程吧。刚开始复习的时候,用的是KPLAN NOTES。我看书很慢,还延
续过去读书的经验,想把每本书都读透,再加上全职上班。结果是在每本NOTES上都
耗费多时,当时明明搞清楚了,可再读完两本后,前一本讲的是什么,基本上是想
不起来了。痛苦! KPLAN NOTES我不是每本都要,EMBRYOLOGY我是用HIGH-YIELD代
替的,MICROBIOLOGY用的是RIDICULOUSLY SIMPLE,NEURO是HIGH-YIELD。比起KPLAN 
NOTES,这三本书读完,脑子里是留了点印象的。结束第一遍看书,这就到了4月中
旬了,我看大家说要早做题,就买了3个月的UW。做了几套后,只有45-50%的正确率。

我就停了UW,把FA背了一遍,这当中还回国了3星期。总之,第一遍FA 背完,就已
经是六月初了。UW还剩2个月,我又延了一个月。从6月到8月中,我认真做了一遍UW,
接着又REVIEW了一遍,每道题都做了笔记。UW 写的真是好,是象考试真题的, 只
是我遇到的考试真题中解题思路不需要这么多“弯弯”。我做UW的时候,心情很沮
丧,责备自己花了那么多时间看书,为什么就没留印象呢?UW 这么好的题,应该用
来训练解题思路。但当时的我,连基本内容都没掌握,何来体会他解题思路的精妙。
第一遍UW 完成,只有55%。UW 让我认识到病理的重要,我花了2个星期把RAPID REVIEW 
PATHOLOGY看了一遍,这时可能是因为已经做了题,感觉这本书让我对病理有了点底。

这段时间同期,我还利用上班闲暇,背了药理FLASH CARD,感觉比背药理书效果好。
9月了,非常犹豫要不要做KPLAN 的题库。正好看到有同学在讨论这件事,说是有时
间还是做一下,就买了KPLAN 的题库,我用了一个月的时间做和REVIEW这个题库。
该题库果然是不象真题,但它补充了UW的知识点,也训练了解题速度,这次我只对
错题做了笔记。KPLAN 做完,就是十月初了,我用了十天把两个题库的笔记看了一
遍。十月中,开始FA SECOND REVIEW,这次FA才感觉真正背进去了,并且一再惊喜
发现很多题的题眼,FA上早有了。完成FA SECOND REVIEW, 是11/12/08,想想还有
一个多月就要考试了,紧张极了,我想该是时候摸一下底了,就在网上做了NBME FORM 
1,560。当时我真是高兴的傻笑了半天,因为我一直觉得自己复习的不好,不进入
状态,有这个560真是给了我很大的信心。从11月中旬起,我用近2周的时间STUDY 
GOLIAN AUDIO。开始没想到这也是个挺费时间的工程。GOLIAN 讲的真的很好,虽然
他的精妙的知识点,在考试中遇到的不多,但对于我进一步理解病理功不可没。

11/24日,我完成了GOLIAN AUDIO,做了NBME FORM 2,成绩提高到580,感谢主! 
这时离考试就只有一个月了。我想起当时只从UW 学了基本内容,还没细细体会它的
解题思路,就又买了一个月。每天7套题,模拟考试,休息时间也尽量象考试那么规划。

这时我发现我对基本内容的掌握达到了做UW 题库的要求,有了这个才有能力看破它
的题眼,跟它玩高级的。这时我的UW 是85-95%。接着我又把FA 背了第三遍,这次
只用了8天。

12/16做了NBME FORM 3, 640。又是个大惊喜。12/17 做了FORM 4,这次不是在网
上做的,成绩应该和FORM 3 差不多。NBME FORM 1-4我都REVIEW 了,网上流传的答
案不完全正确。再有就是,我对神解始终有畏惧心理,于是又用了3天把HIGN YIELD 
NEURO认真看了一遍,这一遍让我认识到我以前根本没看懂这本书,现在才明白了神
解是怎么一回事。 接着我把RRP 和FA上的切片,CT,MRI 等看了看,我这方面心虚
着呢,还好考试时遇到的都是常规的。 离考试还有6天的时候,我又把FA 背了第四
遍,这次只背自己记得不够清楚的地方。

12/28日做了FORM 5,640。考前一天,虽然有很多东西想看,很多题想做。但我记得
有人说过,考前与其再往脑袋里塞,还不如好好 休息,保持一个清醒的头脑。所以我
告诉自己就算有什么没复习完,我也不看了。我就做了几个BLOCK的FORM 6,看了看自
己的笔记,保持放松,7点一到,我用美食佳肴“贿赂”自己的脑子,让大脑明天好好
替我打这场美好的仗。

晚饭后,我知道不能太早睡,不然和平时反差大了,容易失眠。可当晚我还是辗转反侧,
好在没有影响第二天的考试。

再说说考试当天。我事先有去看过考场,这一点很重要,它会使你对交通路线和考
场环境不陌生,有镇定的作用。考场很新也很干净,电脑并不老旧。多谢哪位同学
提醒说要带耳塞,真是救命之言阿,别的考试的人打字声音真的很响。考题方面,
我觉得我抽到的考题60%路子是正的,大部分考点和出题思路都似曾相识,很多图片
还直接延用NBME的,30%的题,动一下脑子,也可解。10%的知识点根本没见过,多
是分子生物学,只能做有根据的猜测。我的不足是,我遇到了大量的统计题,大量
大量,我都傻了,还有计算题。 

有一题,我刚想在发的塑料板上计算,竟然发现发的MARK PEN 根本写不出字来,没
时间叫人过来换笔,只能硬着头皮心算,可心情起伏过大,竟然把单位搞错了。教
训阿,同学们,检查你发到的笔的“功能”阿。

还有就是题目很长,我本来做题就不快,虽然对题目的长度有心理准备,可基本上
还是时间刚刚够用,没时间检查。我题目的顺序是上来几套较难,后面几套反而容
易了。这样的顺序对我是好的,因为我开始精力旺盛,到最后几套,体力透支,觉
得脑子已经不能转了,还好后来的题目反而直来真去了。再有就是我每个BLOCK 都
要休息一下,休息时间如果控制的好的话,是够用的。我带了高能量的饼干和饮料,
但高度兴奋,不想吃东西,只喝了水。

今天看到这个99/254,我要说,我爱主,我要谢谢主耶稣的大爱,谢谢我家人的支
持和鼓励。这一年下来,我家劳工承担了大部分家务,复习后期还夜夜陪我到12 点
才睡。他真的瘦了很多,我很心疼。

--

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2009-01-21 18:26:43

主题: fatsy: 说说我们的step 1复习
发信人: fatsy (fatsy), 信区: MedicalCareer
标 题: 说说我们的step 1复习
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 21 18:21:24 2009)

上午9点多些查到的成绩,虽然没有chihpengc的那么令人惊艳(我们就是再复习一年也
考不到他的分啊,再崇拜一下),但是已经是我们俩梦想中的分数了,很开心啦^o^和
大多数人一样,刚知道这个考试的时候内心很恐惧,觉得自己根本没可能做到,整个复
习过程也很辛苦,碰到很多困难觉得很无助,之间还哭过好几回,谢谢ld的安慰和鼓励
,虽然他也顶着巨大的压力和我一起复习这个考试,但是他仍默默承受我有时几近崩溃
的情绪。

我们俩都不算是聪明人,但是我们很努力,最后也可以考99,也借此鼓励后来人,不要
怕,付出总是会有回报的。

我们是07年10月报的名,除去圣诞旅行什么的,我们复习了1年还多几个月,08年我们
俩都在phd(现在我quit了,为了OB,LD继续phd)所以看书也就是晚上4小时左右,有
时候白天还能再挤时间看会儿书。实验很累很耗体力,常常半夜了看好书了还得去实验
室。复习开始我没有看大家的考经也很少来这里,花了3个多月把Robbins and cotran 
pathology看了2遍,配套图谱看了2遍,看完了我只想哭因为我什么都想不起来了,配
套的Robbins练习我做的都是错的。看完病理,我又花了几个月看lippincotte系列,这
套书其实不错的,有时间的话推荐早期看,不适合后期,最推荐的是生化和微生物,药
理不好看完还是记不住药名云里雾里的。

然后来这个版上看了考经,第二轮复习开始听vedio看kaplan notes,我觉得这是一个
质的飞跃,因为听vedio太花时间,我选择性的听了几个科目,最推荐的是药理,生理
,解剖。

因为当时觉得生理特别难,所以特地买了kaplan 生理题库,估计没有人像我们这么傻
了,这个题库很糟糕,很多题目图都不完整,还常常有没选项的题目,做完以后我们都
懒着review,所以也没有提高多少,白白花了一个多月。

第二轮复习完我们有幸参加了老刀会,受益匪浅,也意识到了OB的重要性,回来我们开
始着手找OB,我很幸运很快找到了家庭科的见习位置,因为还在phd,所以是part time
的,我会永远感激这个医生,(具体的我在前边的一个贴子里都写了)这是后话。

老刀会回来就只有半年了,我们一边做kaplan题库一边进行第三轮复习,看了gojian 
RPR2遍,看了RPR系列的生化,一拖又是3个月,很没有效率,要不实验很忙很累回来就
像睡觉,要不连着几个晚上失眠看不进书,压力很大。然后就只剩下3个月了,当时只
看了一遍FA,我们上网做了NBME6,我只有520分,心里很难过,痛定思痛,改变原来的
计划,回过头把解剖的vedio重新听了一遍,因为骨骼肌肉是我最差的科目,听从大家
的建议看了2遍FA,感觉好了很多。

接下来只有2个月了,我们买了UW,mixed,timed,开始练习长时间做题,10多天做了
一遍,平均77%,然后反复看错题,一直做到没有错题为止。把错题抄到FA上。然后就
到了最后一个月,我又看了一遍FA加上记上去的笔记之后,我们开始看NBME,因为我们
已经没什么时间了也没有很多钱,所以我们没有再买NBME,就是看了下下载版的,又做
了CD和UW自测,都是99,考前又过了一遍FA,就放心去考了,考经当天就发了,就不再
赘述。

Ld看的书和我完全不一样,属于非常规的那种,他看得是integrative系列,他推荐组
织学部分,他也看了lippincotte生化和药理,他推荐生化,他还推荐微生物的
ridiculous,但我不喜欢这本书,我觉得还是lippincotte的微生物好。值得一提的是
他没有看kaplan notes,也没有看FA,因为他觉得kaplan medessential写得比FA还好
,他从印度人论坛上看得,ms印度人很推荐,我也粗粗看了一下,确实很不错,这本书
是kaplan notes的精华部分,很容易懂,不像FA早期看就很吃力,medessential 可以
作为FA的互补材料,FA的神经解剖,行为医学写得不好,medessential就写得很好。反
正LG后面靠着medessential 了,他后面3个月看了4,5遍,最后也考了99(他FA真的一
点都不懂)。

还有就是gojian的mp3,超级推荐,我听了7遍吧,基本上都可以复述了,对解题思维有
很大帮助。

说到教训,如果再让我重新来过,我会:

1,一开始就上vedio配合notes或者medessential;
2,早做UW,早做NBME,错题记在FA上
3,gojian mp3早听,听熟了可以不看RPR
4,FA或者medessential至少5遍
5,早开始长时间做题,我们后面2个月才开始练习,很吃力
6,薄弱环节要下大功夫,我们都后面已经手忙脚乱了
7,复习过程中要不断总结根据复习情况调整复习方案

基本上就这样,祝大家都能考出好成绩,match的都能去心仪的program,欢欢喜喜过新
年 ^o^
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.84.]



2009-01-21 15:51:47

主题: chihpengc: Step 1 成績出爐: 276/99
发信人: chihpengc (Pollux), 信区: MedicalCareer
标 题: Step 1 成績出爐: 276/99
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 21 15:07:37 2009)

USMLE Step 1 score: 276/99

考前目标: 250+
准备时间: 约一千个小时

目前就读於澳洲昆士兰大学的医学系,刚升上四年级。
以下是我NBME模拟考试的分数。NBME1 和 NBME2 是下载版,其馀是付费上线做的。
NBME 1: 258 (考前九个月)
NBME 2: 261 (考前两个月)
NBME 6: 262 (考前二十五天)
UW 1: 265+ (考前十五天)
NBME 3: 265+ (考前八天)
NBME 4: 265+ (考前六天)
UW 2: 265+ (考前四天)
NBME 5: 265+ (考前二天)
USMLE CD: 96% (考前一天)

深觉得题海战术还是很重要的,我做了超过一万题的练习题。
USMLERx: 94%
Kaplan Qbank: 91%
First Aid Q&A step 1: 93%
UW: 88% (Random, unused, first time through)
Plus NBME + UW exams + USMLE CD + RR Goljan...

准备材料:
首推 FA,说它是应考圣经真是一点也不为过。我从头到尾读了大概有三丶四次,但我
在看其他书时常常也会对照 FA 里的解说。上课上到相关知识点时,我也会拿它出来翻
阅对照,往往已经熟到不用查书尾索引都可以找到东西的地步了。而在作练习题的时候
,我也会把重要的资讯写在 FA 上面。我建议在平常阅读时要特别注意书里的 diagram
/table/metabolic pathway ,最好是能熟悉到不用看书就能默写下来的程度。FA里面
的 mnemonics 也是建议尽量多背下来。
Anatomy: Kaplan notes & Kaplan webprep, USMLE Road Map Anatomy, HY 
Neuroanatomy. 
Behavioural science: Kaplan notes & Kaplan webprep. 
Biochemistry: Kaplan notes & Kaplan webprep.
Cell biology: HY Cell and molecular biology.
Microbiology: Kaplan notes & Kaplan webprep, Micro Made Ridiculously Simple,
MicroCards.
Immunology: Kaplan notes & FA.
Pharmacology: Kaplan notes & Kaplan webprep, HY Pharm, Pharmacology Flash 
Cards (Brenner).
Physiology: Kaplan notes, BRS Physiology.
Pathology: BRS Pathology, Goljan audio, Goljan notes.

准备过程:
原来计画像美国的学生,在升第三年的暑假就把第一阶段考完的,无奈只有一个月的时
间,自觉得准备得不够充裕,所以延後一年再考。当初还痴心妄想可以一边做 
clinical rotation 一边准备考试,等到第三年开始时,发现时间精力光是应付学校的
课业都不够用,更别谈准备考版了。除了在轮转乡村医学科和精神科时闲暇时间稍微多
些,才勉强能排出来准备考试,但顶多也就是放学回家时花一两个小时做些练习题而已
,只有在周末的时候才能专心的学习。一直到十一月底第三年的课程结束,我才有时间
全职应付考版。

在医学院第二年时,我的目标就是把 BRS Pathology 背得滚瓜烂熟。我别的不会,就
是会背。一方面我很喜欢病理学,所以不以为苦;另一方面,我跟我的室友喜欢从 BRS
出题互考对方,以刁钻题目考倒对方为乐,久而久之整本书就这麽背下来了。这本书
也为我後来听 Goljan 课程打下了良好的基础。Goljan 我也是翻来倒去的一听再听,
足足听到他老人家讲的笑话我都会背了,不过我还是极力推崇他上课的内容,每次听都
有新的体悟。

2007 年十二月 - 我花了一个月的时间把 Kaplan notes 全部读完,同时也读完了 
Goljan notes for general pathology and systemic pathology。每天大约是花八到
十个小时读书。

2008 年一月到十一月期间 - 因为学校课程的关系,我并没有太多的时间来准备考试。
三月时心血来潮,想评估一下自己准备的状况,所以做了 NBME1,没想到跌破眼镜拿了
个 258(720),心里还挺得意的,觉得十二月那一整个月的辛苦是值得的。但接下来水
深火热的日子并没有很多时间让我好好继续加强,只有其中四个月的时间比较有空,周
末时能够拨出时间学习,平均一周大概读两十五个小时。在这四个月之内,我读了一些
复习用的书,像是 High-Yield 和 Road Map 之类的,深觉得这些书还是在後期使用的
效果比较好,尤其是读完 Kaplan Notes 之後,很多之前觉得困难的知识点已经变得耳
熟能详,这时再看 High-Yield 和 FA 才是事半功倍。我在上下学搭公交车时特爱拿 
Kaplan Webprep 出来听,觉得这教材真是好,一科才讲八小时,没有废话,字字珠矶
。尤其是生化和药理,听完有如打通任督二脉,再搭配上 FA 里的图解一同理解记忆效
果更佳。同时我开始着手作题,每天至少作一百题,从未间断。

2008 年十二月 - 最後冲刺阶段,作了其馀的 NBMEs 以及 UW assessment exams。又
把 UW question bank 拿来做了一遍。最後一周,早上作题,晚上背 FA 宝典,下午精
神不济时就去健身房跑个步,回家洗个澡重新开始。这段时间应该是最辛苦的阶段,但
是现在回想起来一切都是值得的。

2008/12/26 考试:

考试前天晚上其实并没有睡得很好,一方面心理压力大,另一方面是好死不死有蚊子骚
扰。大概迷迷糊糊睡了五个小时,心想其实也不错了,想当年考 MCAT 的前夜连三个小
时都没睡到呢。

八点半进考场,四点钟考完,休息时间尚有二十分钟。我勉励自己,经历过一万题模拟
试题的无情磨练,区区三百三十六题实在不算什麽。我每个 block 平均花四十分钟作
题,五分钟检查有做记号的题目。多出来的十五分钟则全数被我拿来当休息时间,所以
我每个 block 作完都可以休息个二十分钟,吃点面包丶喝半瓶茶丶跑个厕所丶洗把脸
清醒清醒好继续挑战下个 block。我觉得做题时因为休息足够,所以并没有出现恍神或
者倦怠感,得以发挥平常的实力,这是我运气不错的地方。

考完试其实就觉得考得不错,知道没有意外估计应该是有 260,运气好的话上 270 也
是有可能。但毕竟 NBME 预测最高只有到 265+,所以我对 270 的困难度其实是没有什
麽概念的。昨天一整天上课完全心不在焉,只想着赶快下课查成绩,没想到 USMLE 还
真的是时间不到就不放榜,一直是到我这边半夜时成绩才出来。这下可好,我看到成绩
後还想睡得着吗,门儿都没有。现在是清晨六点了你看我还在做啥就知道了。

最後要衷心的谢谢医学职业版上诸位版友,我一直拿大家辉煌的成绩作为学习效法的对
象,很幸运这条路上有你们先走过,留下了宝贵的经验,不管你们是直接帮过我或间接
帮过我,我都很感谢。最後如果大家有任何疑问,随时欢迎你们 PM 给我或 email me 
at [email protected],我会尽快答覆。之前承蒙大家不吝帮忙,希望我现在也能
够帮助到一些人。 :)
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发信人: chihpengc (Pollux), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Step 1 成績出爐: 276/99
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 21 15:09:07 2009)

再贴上之前写的考试经验供大家对照。


整体来讲,难度大概介于NBME和UWorld之间。考前也作了UWorld Simulated Exam,觉
得这个题库难度大概是跟真正考试最接近的。还是老话一句,First Aid一定得读熟,
大概七成左右的知识点可以在FA里面找得到。有时候FA内容里面冷僻的知识点当初读的
时候觉得不重要,到头来竟然一个一个在考试上出现了。FA读透了再把UWorld作完且解
释仔细的看过一次,大概考试内容九成左右就可以掌握到了。

接下来分科解说一下:

病理:不意外的比重是所有科里最多的。起码七成的题目都是病理题或是需要 
Pathology integration,例如把患者症状描述出来再问一些其它相关的知识点。基本
上这一类的题目UWorld cover得很好,所以没有什么出乎意料的题目出现。需要看
Gross pathology specimen的题目也没有想象中的多,大概有五题左右。

解剖:大概二十题左右,以MRI/CT为主,没有什么太冷僻的题目。光是膝盖附近的靱带
结构就考了两题,Brain CT以及Angiogram也各出了几题。Neuroanatomy占了很大比例。

行为医学:二十题左右,一半是Biostats,另一半则是给你一个状况要你答出 Which 
one of the following is the best response/course of action。这个部份我觉得只
念FA并不是相当的够;UWorld里面类似的题目其实不错,只不过太少了些。FA的
Psychiatry section几乎是没有考出来,除了几题 Psychotropic medications以及
defense mechanism的题目。

生化:比重相当重,至少有五十题以上。尤其以Molecular Biology为最,算是占了刁
钻题目的大宗,光是Regulation of gene expression就出了很多题。偏题不少,例如
the effect of acetylation of histone on DNA transcription,就让我碰见了两题
。我在考前一个礼拜特别翻过High Yield Molecular Biology (1999),想起来起码多
赚了五题。Lysosomal storage disease里考了Hurler’s disease,另外连 I-cell 
disease也考了出来。Metabolism方面要特别注意 Insulin and glucagon’s effect 
on metabolic pathways and their respective intracellular signaling pathways 
(Insulin – tyrosine kinase; dephosphorylate enzymes. Glucagon – Gs and 
CAMP; phosphorylates enzymes)。我觉得平常学习时看到Receptor and 
intracellular pathways就得特别注意,像是G-protein coupled receptor非常的重要
,不过其它的也是fair game,像说 Cytokine receptor – JAK pathway也是考了出来。

药理:大概二十五题。还是以常见的药为主,没有什么太偏的题目,读完FA应该就绰绰
有余了。值得注意的是Pharmacodynamics,出了不少Competitive/noncompetitive 
enzyme inhibitor及Receptor agonist/competitive antagonist/noncompetitive 
antagonist/partial agonist的题目,需要把FA Pharmacology section的前面三页彻
底弄懂才行。Autonomic pharmacology题目也不少,典型的有the effect of various 
sympathomimetics on BP and heart rate。

微免:算是我最有自信的一科,但是只有考出三十题左右。需要弄清楚various 
exotoxins and their mechanisms of action,因为这种题还真的不少。TB/HIV的重要
性自然不在话下,也各出了不少题。我觉得比较偏的题,大概非West Nile莫属,还好
作NBME 6有看到这个病毒,所以还稍微查了一下相关信息,不然这题铁定爆掉。

生理:也考了三十题左右,主要还是那种上上下下的箭头题和Graph interpretation,
内分泌的题也考出来了不少。
--




因为最近很少以中文写作了,我不三不四的中文程度还请大家不要贻笑大方。同时附上
英文版,请大家自己挑个比较顺眼的版本看。


Step 1 score: 276/99

Initial goal: 250+
Total prep time: 1000 hours.

IMG at an Australian medical school (UQ); MCAT=38
NBME 1: 258 (9 months out)
NBME 2: 261 (2 months out)
NBME 6: 262 (25 days out)
UW 1: 265+ (15 days out)
NBME 3: 265+ (8 days out)
NBME 4: 265+ (6 days out)
UW 2: 265+ (4 days out)
NBME 5: 265+ (2 days out)
USMLE CD: 96% (1 day out)

I did over 10000 USMLE-style practice exam questions in the following order:
USMLERx: 94%
Kaplan Qbank: 91%
First Aid Q&A step 1: 93%
UW: 88% (Random, unused, first time through)
Plus NBME + UW exams + USMLE CD + RR Goljan...

Prep material:
FA of course!! I read it cover-to-cover 3 times. However, I tend to cross-
reference it when I read other books and I frequently consulted it during 
second year during PBL. I also annotated notes in FA when I did UW, so I was
very familar with the content of this book. For every diagram/table/
metabolic pathway in FA, I made sure that they were familiar to the point 
that I was able to to reproduce them from memory.
Anatomy: Kaplan notes & Kaplan webprep, USMLE Road Map Anatomy, HY 
Neuroanatomy. 
Behavioural science: Kaplan notes & Kaplan webprep. 
Biochemistry: Kaplan notes & Kaplan webprep.
Cell biology: HY Cell and molecular biology.
Microbiology: Kaplan notes & Kaplan webprep, Micro Made Ridiculously Simple,
MicroCards.
Immunology: Kaplan notes & FA.
Pharmacology: Kaplan notes & Kaplan webprep, HY Pharm, Pharmacology Flash 
Cards (Brenner).
Physiology: Kaplan notes, BRS Physiology.
Pathology: BRS Pathology, Goljan audio, Goljan notes.

Preparation timeline:
Probably quite atypical compared to most US medical students. I initially 
intended to sit the exam at the beginning of third year, so I spent a month 
studying after second year was over. At the end of the month, I didn\'t feel 
quite ready and decided to postpone my exam till the end of third year, 
thinking that I would have plenty of time to study during the clinical 
rotations. Wrong. I only had some time during my rural rotation and 
psychiatry rotation to study for USMLE, but could only manage to do 1-2hr/
day on weekdays and up to 8hr/day on weekends. At the end of third year, I 
spent a month studying hardcore again, and finally took the exam on the 26th
of December. The Australian school year runs from January to November, by 
the way.

During second year - Read BRS Pathology and pretty much memorized the book. 
I love pathology so it wasn\'t really a daunting task for me. I also started 
listening to Goljan audios in first year and I was really glad that I 
started early. I finished Goljan audios at least three times, but I always 
felt that I learned something new each time.

December 2007 - Finished reading Kaplan notes (all subjects except Path) and
Goljan notes for Path. 8-10hr/day. (300hr)

Jan - Nov 2008 - On and off. I did NBME1 in March and got 258(720) and was 
pretty happy that reading Kaplan notes paid off. However, I had only about 4
months during this time (rural and psych) where I could fit USMLE studying 
into my schedule, but could only manage to study about 25 hours a week. 
During this time, I read the supplementary material (HY, Road Map, flash 
cards), listened to Kaplan webprep while commuting, and did the majority of 
the practice questions. (400hr)

December 2008 - Did most of the NBMEs and UW assessment exams in this month.
Completed UW question bank for the second time. Spent the last week just 
memorizing FA and doing practice questions. 8-10hr/day. (300hr)

Exam on 2008/12/26:

I started the exam at 8:30 and finished at 4:00 with 20 minutes of break 
time to spare. On average, I spent 45 minutes in each block and took a 20-
minute break after each block (except the first block). During each break, I
would drink 300mL of oolong tea or green tea to keep me awake, eat half a 
sandwich, go to the washroom, and wash my face so I felt refreshed and ready
to tackle the next block. I thought the strategy worked quite well for me.

I thought the exam was quite a bit harder than NBME but easier than UW. It 
was probably comparable to UW self-assessment exams in terms of difficulty. 
I marked 6-7 questions each block. I thought 85% of the questions was 
straight-forward, 10% was tricky, and 5% was difficult.

Pathology: Not surprisingly the bulk of the exam. Around 70% of the 
questions were patholgy questions or required pathology integration. I 
thought UW covered these sorts of questions really well, so there weren\'t 
really any surprises for me. I only had around 5 questions that came with 
pictures of gross pathology specimens.

Anatomy/neuroanatomy: 15 questions. Most of them involved intepretation of X
-rays/CT/MRIs, nothing too obscure. I even had brain CT and angiograms for 
structure identification. Make sure you know the brain stem and cranial 
nerves well.

Behavioral science: 20 questions. Half were biostatistics, and the other 
half were the typical \"what would be the best action/response in this 
scenario\" type of questions. I thought just reading FA or Kaplan notes was 
not really sufficient to answer these sorts of questions. I had almost no 
questions that came out of the psychiatry section in FA, except a few 
psychotropic medications and a question on defense mechanisms.

Biochemistry/Cell bio/Molecular bio: Geez, I noticed the trend of increasing
proportions of cell biology questions in the NBME, but I never expected 
this many on my exam. I probably had 50 questions that fell into this 
category (Biochem/Cell bio). I was glad that I flipped through HY Cell and 
Molecular biology just a few days before the exam, because it probably 
helped me answer 5 questions correctly. The different kinds of receptors and
intracellular signalling pathways are extremely high-yield. For metabolism,
know the key regulatory enzymes and global control of metabolic processes (
i.e. insulin vs glucagon\'s effects).

Pharmacology: Around 25 questions. Piece of cake compared to UW. I thought 
FA covers pharmacology in sufficient details. As usual, emphasis was placed 
on autonomic pharmacology and cardiovascular medications. I had quite a few 
questions on pharmacodynamics too.

Microbiology: 30 questions. Make sure you know the various bacterial 
exotoxins and their mechanisms of action. Quite a few questions involved TB 
and HIV. Even West Nile virus appeared on my exam.

Physiology: 30 questions. Most involved the up/down arrows and graph 
interpretation. Endocrine questions are high-yield too.

I walked out of the testing centre feeling quite confident I did pretty well
. I was certain I broke 260, but wasn\'t too sure if I was able to get 270+. 
Got the score today, 276/99! I didn\'t even know it was possible! Needless to
say, I was ecstatic!!

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 203.214.]



2009-01-21 15:49:11

主题: adeno: 我的面经系列之二: Greenwich hospital
发信人: adeno (天夺其魄), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的面经系列之二: Greenwich hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 21 14:44:02 2009)



greenwich hospital 位于康州greenwich,是一个仅有100余张床位的小医院。地方
是没得挑了,风景秀丽,气候宜人。受湾流影响,冬天比起同纬度的中西部地区要暖和
的多;夏秋天的飓风从加勒比一路行来,到了CT也成了强弩之末,正好挠挠痒儿。去纽
约和纽黑文都是四五十分钟的火车,非常方便。难怪住满了华尔街的有钱人。Tour的时
候,resident专门带我们去看一条街,据说是全美国最有钱的一条街,难道比华尔街还
有钱? 姑且存疑,呵呵。

医院小,program更小,只收5个categorical。 好象这个season只interview 6天, 
每天interview三四十个applicants,包括prelim的。
进了会议室,黑压压的一群人。PC居然看见我就能叫出名字,不能不pf下了功夫。

PD Dr Seelig讲话。要之: 1)这是一个极其稳定的program, both financially 
and in terms of faculty turnover。住在这的有钱人觉的为了他们和家人的健康,
greenwich需要一个高质量的teaching hospital,于是愿意大把的给钱并参与医院事务
。他上任这些年好象还没有一个他雇的faculty离开。2)尽管有钱人多,pathology还
是很复杂。河对岸的NYC一家医院刚刚倒闭,很多穷人也过来看病。3)重视教育,会
经常听resident的反馈。是yale的二级教学医院,经常有yale faculty来坐报告,可以
去yale 作elective。毕业发yale的本。也有纽约的医学生来rotation。4)医院10
0%EMR,领全国风气之先,很多其他的program都用他们的系统。 5)最后他希望大
家都rank他家first,太贪婪啦。

APD Dr Jones讲话。首先pmp。Dr Seelig是全国有名的PD,他的lor粉管用的。然后劝
大家不要去大学program受罪,都来他这enjoy life:)

然后是面试/tour,分成两个group。我的第一个interviewer是一个老年科医生,对我
的research很感兴趣,和我讨论了半天,觉得医院应该有一些physician scientist,
将来拿了诺贝尔奖医院与有荣焉。

我说,我一定会在stockholm提到您和greenwich的,呵呵。

她有一个医院的问卷,上面有两个怪怪的面试问题 (原谅我不能披露)。但她很理解
我们,在她的循循善诱之下我乱七八糟地回答了。

第二个interviewer是个cardiologist。经过比较一般,好象不经常面人,上来先问我
有没有什么需要让committee知道的。我没放过机会狠狠吹了自己一下。然后翻我的推
荐信,问我应该在里面找什么。只好说没读过,再次吹自己一下。

三个住院医带着tour。好象内科是唯一的resident program,因此还要看外科病人,会
有一些小procedure。有一个yale doctor管的stateoftheart cath lab。有钱人heart 
attack可等不及去纽腰。住院医看着都很happy的样子。好象大多数是AMG。但是有2个
CMG。见到1个很nice的PGY-3的CMG帅锅,干的很不错。马上要去1名校作card 
fellow。总体来说,40%左右的去当fellow。

很人性话的一点是他们让PGY-3当chief resident。为什么呢? PD说PGY-4可以去干hospitalist轻松挣十几万,留下来当chief太委屈.

当然不能不提的是他们的free housing。 免费提供给categorical residents。很cozy
的样子。有的住院医把国外的父母接来住,也没问题。再加上53k的起薪,待遇也是
没的说啦。

口水,你就尽情的流吧!

最后是yale lecture。那天是一个intern present case, yale来的呼吸科老大夫讲课
。分析病情鉴别诊断读片病理生理都讲, 算的上深入浅出。

吃午饭的时候PD上来握手,说我们不给prematch,但不代表我们不喜欢你。

我说,我已作好准备迎接挑战。

一个胆大的AMG美眉问您这有什么缺点。PD想了想说,我们是个小community program,
看你怎么看了。也可以算是优点。

我的感觉也差不多。这是我面过最好的community program了,将来match的话,我要下
很大的决心才能把我的两个university program 排在他前面。

PD说我们不要求,但欢迎大家来2nd visit。这个比较讨厌,也不知到该来还是不来。
帅锅建议还是来吧。

回家后写感谢信,1个interviewer 回信,PD再次提醒三个IMG他们不发prematch,让
我们keep him in the loop。

后来我拿到一家其他医院的pre,给PD写信,PD很实在地告诉我会在middle of the 
rank list。比起其他program的当面一套,背后一套,实在是不能抱怨啥了。


--
※ 修改:·adeno 於 Jan 21 15:14:38 2009 修改本文·[FROM: 128.249.]



2009-01-21 11:35:33

主题: 关于住院医生单位选择和今后FELLOWSHIP方向之我见
关于住院医生单位选择和今后FELLOWSHIP方向之我见

力刀



对于docrockville谈的这个问题,我谈一下看法:

他说的似乎是很多CMG的通病,还没进门,就考虑出去后如何挣大钱(指住院后去TOP单
位、最热门专业等等)。不是我不提倡或反对对未来有长远打算和志向,但饭是一口
口吃,路是一步步走的。在这类问题上,很多来电话向我咨询的CMG都表现出并不知
己也不知彼,没有任何调查研究,光是一厢情愿地“想”。

如果你以前就搞心血管研究和临床,有坚实背景和牛人推荐,即使你去了一般单位
做住院,仍不影响你去好单位做好专业FELLOW,如心内。而你如果不是如此,就是
挤进了有心内FELLOWSHIP的单位,你就能保证进FELLOW了?你能BEAT那些AMG同班?
我很难相信!

去年来老刀会辅导、我的学弟韩医生,虽是78级老CMG但加拿大PHD(导师是阐明洋地
黄毒性机理的大牛),到哈佛做发考题有自己的LAB和R01,拿过一堆奖,最后不愿做
科研回到临床在宾州一个一般单位完成IM住院,仍到全美心内介入最好的FELLOWSHIP单
位,完成住院后本院和MGH都希望他任教,就是目前,几个单位仍在挖他。与其类似
的例子还有很多。我自己和我的许多同学和同事多也是一般住院医生单位毕业甚至
是非常不起眼、没有什么出名FELLOWSHIP的单位,但绝大多数都是从全美最好的单
位或是最牛的专业导师那里FELLOWSHIP毕业。

所以,个人背景、实力、推荐人力度和名气、以及你住院的临床和科研(临床型或TRANSLATIONAL)
表现及成绩等等,多方因素决定你今后“能”去哪里和做什么FELLOW。与你现在
“想”以及进了有否相应FELLOWSHIP的单位没有任何决定性的因果关系。

这时,连门都没进,考虑和大谈FELLOW,尤其什么“心内”之类,实在是有些过分。

如果,你是被TOP单位PRE_MATCH的,如我提的那个JHH和UC争着给窝佛的CMG,以及
以前在版上活跃的JIMMY和土牛等倒是可以这会儿就谈和考虑今后如何选专科方向FELLOWSHIP及
具体目标单位。对于绝大多数CMG,我不认为过早谈这个问题是明智之举。至少,在
向我咨询过的绝大多数CMG都有类似问题。在PRE-MATCH没有、MATCH还没有绝对把握
时,谈此实在不妥。这本是我曾要专题写的内容,无奈,近来极度繁忙,但刚好你
今天谈了,所以,就此顺便扔一板砖。

CMG常常有“名校情结”和不着实际,一厢情愿但既不知己又不知彼,在选择单位等
问题上常会自然流露出来。其实,这是不利于自己。


1/21/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.c/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net 
华夏文摘_力刀文集:http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/



【 在 docrockville (docrockville) 的大作中提到: 】
: Please feel free to comment on this:

: 发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: fellowship options and residency choices
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 21 10:41:14 2009)

Please feel free to comment on this:

I think if you are really not sure what you really want in the future, and 
if you have more than 5 programs, it is better to join a residency that 
historically has a lot of residents joining fellowships or has in-house 
fellowships, so that you can leave your options open. 

An internal medicine program director openly told people who interview there
that the chance to get into cardiology from her program is zero. If you 
have cardiology background and you think you might consider cardiology as a 
very possible option, then a program like this should be ranked lower in 
your list. 

Of course, if you have only 5 programs, then you don\'t have a choice.

Others, please comment.



2009-01-20 18:42:43

主题: adeno: 我的面经-1:Maricopa medical center,AZ
发信人: adeno (天夺其魄), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的面经-1
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 20 18:13:23 2009)

我也来贡献几个面经。我的记性不太好,又懒得记笔记。大家凑合着看哈。

1。 maricopa medical center,AZ

印象最深刻的是意外地见到了三位卖地的网友。其中两位早就认识,现在都已经pre了;
很高兴见到新朋友ss,祝她match好运。

推荐Best Western Inn of Tempe。虽然贵一些($79),但去机场和医院都有
shuttle送,省了租车或打车的麻烦。

典型的社区医院。county hospital,所以病种齐全。residents和faculties之间都很
友好。还记得他们有声有色地讨论他们的新玩具。一位resident刚刚用education fund
买了最新的iphone。APD还在等最新的blackberry下市,等等等等。毕业生大多数
practice,只有30%左右去当fellow。很多resident是从加洲来的,饭湖人,不饭太阳。
社区还算安全。其他大家去查吧不多说了。

morning report感觉一般。可能是没有什么疑难病,faculty没有机会发挥。

然后1个pgy-3和APD分别和我们座谈作了个introduction

PD度假去了。APD说"you are not important enough for her" 呵呵。

只有一个interviewer。我比较不幸,分到了一个年轻的cardiologist Dr Siririan。
人超nice,但是特别直接了当。上来先问"why do you come here?" 我还以为是问
我为什么对他们program感兴趣,就开始背我准备好的答案。还没说两句就被打断。"
Let's cut the crap。I have read your file. you have very strong credential.
You really should go to a University program. What are you doing here? "

#$%^&*[email protected]


当然,我也不是没有准备,就说我下个阶段主要任务是临床training。your program 
is perfect blahblah,将来作fellow再去搞学术。

又被打断。"你不用跟我扯这个,你不用担心说错话,我会rank you high, probably
top 10,但我觉得你更适合去大学program"

我不得不承认我只有2个大学interview,羞愤到死。

Dr Siririan先是不信,我解释说可能是我十年没上临床了。

然后深表同情,觉的那些大学program都太狭隘。我那十年的gap做了medical research
,根本不能算gap

您要是大学program的pd就好了。 我实在想不出该说什么 :(

万一你不幸到了我们这,你得玩命做research才行。我们这有一个叫TGen的研究所,你
可以跟他们联系。

我唯唯诺诺。昏头昏脑也不知到interview怎么就完了,呵呵

然后是tour,lunch。

最后APD和每个interviewer都见了面。好象Dr Siririan写了巨长的评语,高度评价之
后说program does not have enough resources for you。

我一着急又说了一遍只有两个大学interview,你们这是我最感兴趣的community 
program。 说完之后后悔了。我要是PD rank你才怪 :(

然后就上路了。这个interview算是废了。回家后写感谢信也没人搭理。

--
※ 修改:·adeno 於 Jan 20 18:20:18 2009 修改本文·[FROM: 128.249.]



2009-01-20 15:57:54

主题: soaplover: Good Samaritan Hospital
发信人: soaplover (Ha), 信区: MedicalCareer
标 题: Good Samaritan Hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 20 03:24:25 2009)

因为那个错发的iv邀请信,Good Sam今年的人气还是蛮高的:)~

the interview day starts with morning report followed by a thorough 
introduction about the program by the pd, Dr. Chow. it is the only one 
residency program sponsored by the institution in the nation. i am not sure 
what this means but i guess the funding for the program comes from the 
hospital. i was most impressed when the pd said if we took all the 
residents out of the hospital today, the hospital would still run normally 
except ICU. 

there are a lot of teaching activities, sometimes they feel there is too 
much teaching according to the house staff. the residents said it’s easy to
fit in for their intern year but a little bit tougher at the beginning of 
their 2nd year because of the increase of responsibilities. 

first year rotations: 4ms medicine floor+2ms icu/ccu+others~ 2wks night 
float ~ max 12 patients/intern, below 10 all the time~they don’t have 
fellows so the residents run the critical care~

very strong affiliation with Hopkins~ they have jhh lecture series~electives
at jhh~

66% graduates enter into subspecialty training~ they go to top place for 
rheumatology and nephrology (because of their electives at JHH)

the individual interviews were laid back~I was impressed that they had a 
resident as an interviewer too~ that is a good opportunity for the residents
to develop their interview skills as an interviewer~

the day concludes with a Q&A session sitting together with the house staff~~

my overall impression; this is a decent program with a very dedicated new pd
~and as the pd claimed it is the residents’ program~the housestaff are 
proud of their program and very happy working there~i would give a three 
star~they give most of their positions outside the match~last year 4 out of 
12 went for match~ pd said he will try to put 6 for match this year~we will know on 1/31~~

i am working on my list, so i went over the brochure and the notes i took 
when i wrote down the expirience:)i remember more details from my earlier 
ivs and forgot almost everything for my later ones~



2009-01-20 15:46:15

主题: WHO/VOA: 中国湖南一禽流感患者周二死亡
中国湖南一禽流感患者周二死亡 记者: 郑裕文 
华盛顿
Jan 20, 2009
  

中国湖南省星期二传出一名禽流感患者死亡的消息。据报导,这是两个星期来的第四名病例。中国政府宣布要对非法买卖家禽动物的行为采取更严厉的惩罚。

*两星期来第三人死于禽流感*

根据新华社的报导,住在贵州省的一名16岁男学生,今年1月8号在贵州发病,因为病情严重,在1月16号转进湖南省医院治疗,后来证实感染了高致病性的H5N1禽流感病毒。虽然经过医生和专家的抢救,这名男学生还是在星期二上午死亡。这也是过去两个星期来中国报导的第四名禽流感病例,其中三人已经死亡。在山西省,还有一名两岁的女童正在住院观察中,而女童的母亲在这个月初因为患肺炎而病逝,目前还无法确定她是否也感染了禽流感。

在此之前,中国近一年来没有关于人类感染禽流感的消息。因此最近的四名病例让不少人担忧禽流感是否有扩大传染的可能。

*哈特:人传人风险未增加*

在日内瓦的世界卫生组织流行病问题发言人哈特对美国之音表示,冬季本来就是H5N1病毒最活跃的季节,这些新病例并不足以说明任何变化。

哈特说:“在去年这个时候,中国当局也公布了一些病例,所以这个时候出现禽流感病例是可以预期的。到目前为止,没有任何迹象显示禽流感已经变成人传人的疾病,这些病例仍然是病人经由环境或接触家禽动物才发生的。”

哈特表示,世界卫生组织认为,禽流感的病毒没有出现变异,人传人的风险也没有增加。

*哈特:中国当局做的不错*

不过,为了防止禽流感的蔓延,中国当局宣布,将对非法买卖家禽采取更严厉的惩罚措施。中国农民日报报导,当局将积极取缔非法贩卖流感疫苗以及病死鸡只和鸡肉制品。

世界卫生组织发言人哈特表示,该组织在北京的办公室持续与中国卫生部合作,为防止禽流感的蔓延而努力。不过哈特表示,主要责任还是在中国当局。

哈特说:“中国的卫生官员在发现H5N1型禽流感病例的问题上,动作迅速而完备。到目前为止,我认为中国当局做的相当不错。”

自从H5N1型禽流感病毒在2003年出现在亚洲后,已经造成391人感染,247人死亡,其中有22名死亡病例在中国。


Avian influenza – situation in China - update
19 January 2009 -- The Ministry of Health in China has reported 3 new cases of human infection with the H5N1 avian influenza virus.

The first case is a 27 year old female from Jinan City, Shandong Province. She developed symptoms on 5 January, was hospitalized, and died on 17 January. The source of her infection is presently under investigation.

The second case is a 2 year old female from Luliang City, Shanxi Province. She developed symptoms on 7 January, was hospitalized, and is in a critical condition. The source of her infection is presently under investigation. 

The third case is a 16 year old male from Huaihua City, Hunan Province. He developed symptoms on 8 January, was hospitalized on 16 January, and is in a critical condition. The case had exposure to sick and dead poultry.

All 3 cases were confirmed by the national laboratory. All contacts have been placed under medical observation and remain healthy to date. 

Of the 34 cases confirmed to date in China, 22 have been fatal.


http://www.who.int/csr/don/2009_01_19/en/index.html



2009-01-20 15:41:25

主题: 世卫:金融危机打击穷国卫生领域
世卫:金融危机打击穷国卫生领域 记者: 施莱因 
日内瓦
Jan 19, 2009
  

世界各国卫生部长敦促捐赠国和金融机构继续资助贫穷国家的健康需要,尤其是在目前这个金融震荡时期。各国卫生部长是在世界卫生组织赞助的如何处理金融危机和全球健康问题的高级别研讨会结束时提出这一呼吁的。

正面的消息是,世界卫生组织说,很少有卫生部长表示,他们的国家将减少卫生方面的预算。世界卫生组织还表示,世界银行等金融机构证实,它们将保持对于贫穷国家实行援助的水平。
 
然而,有关全球金融危机的深化将侵蚀财务援助承诺的担心却在不断升高。所以,出席这次世界卫生组织会议的代表们表示,资金有限的各国卫生部长们必须掌握需要优先处理的问题。

*斯部长:有些国家本末倒置*
 
斯里兰卡卫生和营养部长尼马尔.西尔帕拉说,他认为许多国家在确定工作的缓急轻重时有些本末倒置。

他说:“在绝大多数国家,我们的经验是在治疗方面投入巨大的资金,比如兴建医院和医疗诊所等等。但是公共卫生方面却被严重忽视,尤其是在生活行为方式领域。要在艾滋病和非传染病、心血管疾病等方面改变世界上许多人的生活习惯,你需要更多的预防措施。必须把更多的资金投入到预防领域,这样你才能够缓和这种局面。”
 
*发展中国家收入受影响*

今年的经济预测是很糟糕的。全球贸易预计出现30年来的首次下降。预计外国直接投资下滑,外国工人寄到家里的汇款也将减少。
 
英国国际发展部的安德鲁.斯蒂尔说,这种局面将影响到发展中国家的收入和税收。

他说:“这种情况去年由于食品和能源价格上涨就已经出现过,我们已经看到穷人的状况在不断恶化。所以到了现在,可能有4千万到5千万儿童因去年食品价格上涨而受到永久性伤害。他们的营养水平下降,这将影响到他们的认知能力以及其他方面的能力。”
 
斯蒂尔博士说,捐赠国政府必须信守他们对发展中国家提供官方开发援助的承诺,金融机构同样也必须这样做。

*世行拟增加卫生贷款*
 
世界银行的一位代表说,世界银行正在计划把卫生贷款增加三倍,达到30亿美元,这是过去两、三年来这笔贷款出现的巨大增长。他表示,撒哈拉沙漠以南的非洲地区将从这笔贷款中得到8亿美元,南亚地区得到6亿5千万美元。
 
世界卫生组织指出,在2015年前实现新千年发展目标方面已经取得了重要进展。例如,世界卫生组织表示,儿童死亡率在许多国家正在下降,在艾滋病、肺结核和疟疾的防治方面也取得了进展。
 
但是世界卫生组织警告说,当前的全球金融危机有可能使这些成就付诸东流,而且面对未来的挑战也更加难以取得进展。



2009-01-20 13:47:56

主题: xlitx: opportunity for Psy-internship
发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: opportunity for Psy-internship
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 20 11:35:01 2009)


I posted a link with Psy-internship at Baylor/VA: 

http://www.bcm.edu/psychiatry/?PMID=9927

It is a one-year program, only rotating at VA. It is for IMGs. Although it 
is called addiction fellowship, it is actually covering more than that. The 
graduates from this program will go to Harvard or Yale if you are doing good. 
The senior faculty in this program like chinese applicants and he has 
collaborations in China. 

The requirements: finished 3-4 years residency training in your own country,
not limited to Psychiatry training; other fields apply. You have to have 
your ECFMG certificate. 

So for the people unmatched this year, this is absolutely a very good chance. 
If I am not matched this year, I am going for it. 
--

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2009-01-19 15:17:02

主题: lzumc2008: 我对Brookdale University Hospital内科的印象
发信人: lzumc2008 (麦地乖乖虎), 信区: MedicalCareer
标 题: 我对Brookdale的印象.
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 12:48:01 2009)

去了Brookdale University Hospital的内科, 医院比较大,在Brooklyn的黑人区,很忙
很忙. 那天面试的总共有十个人,都是IMG,有三,四个都有四十多岁了,就一个Indian刚
从印度毕业,比我小,天啊,印度出美女,这男的,长的都不怎么样,看起来好老.其他人都
比我大.

我去面试的头一天下午去医院附近看了看,天,做bus浸染做了80分钟才从Brooklyn的意
大利区做到那个黑人区.我不知道其他在那里面试或工作的CMG是怎么想的,我反正是极
度的uncomfortable!

医院病人是黑人,没有关系.但是住院医都很忙,都希望离医院住的近点,可是这个医院方
圆40-50分钟车程都是黑人区,说老实话,我真的没有勇气在那里住下来.这么说吧,我和
我LD,一黄一白,住在那附近,被人杀掉的可能性太高了!

那天想仔细考察一下医院的,可惜到了那里,都快下午四点了,天也快黑了.当时我走在路
上,这个bus站也很奇怪,问了好多黑小孩,和好几个bus driver,才知道从那里上车做回
意大利区.当时打电话cancel,可惜没有人接.只好第二天又来了.

面试,就是演戏.心里再不喜欢,面试总是要走过场的,去impress别人.一个PGY2给的tour.
两个医生面试我的,都说了好多遍被impress了,都没有问医学问题.好奇怪,其他人都被
问到医学问题或present a case了.

这个医院还是有点教学的,感觉就是太忙了,parking lot离医院也远.黑人区实在不适合
我们家.在这里工作应该很能锻炼人的,结束training后,应该很comfortable地去
practice,有的也去做了fellowship.

后来去了另一家大医院,chief resident给我的tour,那天就面试我一个人,问我还面了
哪个地方,我刚说出brookdale,那个chief resident就摇晃着手指,连连说No,No. you 
don\'t wanna go there. 真是笑死人啊.

我还是那句话,医院累点没有关系,就是希望能住在一个好地方.两头,总得图个一头.

以上只是个人感觉,仅供参考:-)
--

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2009-01-19 15:10:40

主题: soaplover: Metrowest medical center/Framingham union hospital
发信人: soaplover (Ha), 信区: MedicalCareer
标 题: Metrowest medical center/Framingham union hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 03:41:30 2009)


They claim that it is one of the busiest community hospitals between Boston 
and Worcester. 65,000 ER vists per year. Located in Framinghan, which is 
only 17 miles from boston. 

1st year 5 months wards, 8wks icu/ccu, 6wks night float. Wards 24hr calls q5
, icu/ccu 24hr calls q4; night float 16hr calls (3pm to 7 am) every-other-
night on weekdays or 24hr calls (7am-7am) on weekend and holidays. All 
private patients~A lot of teaching activities~

也是三个candidates,一个小伙子是从泰国来的才毕业了三年~一位印度mm在这里做了
一个月的observer~原本chief resident该做的introduction也给取消了,发给我们每
人一份handouts充数~ (不要约在节日期间面试~program也忙着过节无心面试~)

面试都谈了什么记不全了~印象很深的是我说我还要继续做observer,pd说不用做了,
我们对intern的expectation很低的~这个pd是个bird watcher~那个泰国小伙子也是个
bird-watcher~两人谈得很是投机~明年要去的可以在这方面下下功夫,估计比较管用~~
问到patient population pd说他们也在完善hospitalist结构,以后就不完全是
private patients了~

另一个faculty问我还在那里面试~为什么要来这边~observer都学到了啥~同样的一套答
案在另一个地方得到很好的共鸣~在她这儿好象没引起什么兴趣~

好象去年给了两个prematch~program里面没有CMG,但有日本人还是韩国人的~地理位置
的原因,program也是不愁没人来的~所以大部分名额还是go match了~

Framingham感觉也挺旧的~有个commuter rail可以坐到Boston去~车站是露天的~很冷~.


iv好像没什么年限要求,我是老毕业生也被叫去了~不过感觉他们喜欢新毕业的~
program里面尽是毕业2三年的~碰到一个pgy1也是泰国来的中国弟弟,打算做完三年就
回去的~跟我一块面试的泰国弟弟也是打算做完回去,他们都用j签证~成绩据说他们喜
欢高分的~~不过他们喜欢的也不见得就去那~我跟泰国弟弟搭一班commuter rail回
boston,他说这个他也不喜欢大概在bottom of his list~~~

【 在 tanjiacai (caicai) 的大作中提到: 】
: 谢谢相关信息,请问他们是否对毕业年限要求很严?成绩呢?还有什么硬性规定?
: 你感觉他们喜欢什么样的候选人呢?
: 祝好运



2009-01-19 14:56:20

主题: xlitx: My psychiatry interview experiences at UW-Madison
发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Psy-IV experiences
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 14:20:27 2009)

University of Wisconsin-Madison Psychiatry

A very good program in terms of well-rounded education in Psychiatry. It has
very good reputation. And they did a very good job in selling this program.
Senior residents are heavily involved in the recruitment of residents. I 
have total 6 interviewers and half of them are PGY-III. The PC is also very 
involved. She is very nice. For the dinner before the interview day, it is 
held in the institute, like a party in this department. You meet a lot of 
people; residents and faculty (psychiatrists and psychologists). 

This program is relatively laid back. It is also a very family friendly 
program. It sounds to me all the inpatients services are in the first year. 
8 months of acute service in UW psychiatry units with 18 beds. 2 months of 
family practice (internal medicine) and pediatric-hemo/oncology, about Q4 
for the family practice; call schedule should be better with pedi-hemo/onco.
In the second year, they started outpatient in all kinds of subspecialty 
clinics and also the psychotherapy. In each patient encounter (both 
medication and psychotherapy clinic), there is a live supervision from a 
faculty. They called “dropping-in supervisor”. They started Neurology in 
3rd year about 50% time for 6 months and also some time in PGY-IV. It is all
outpatient clinic rotation. In complement to all these outpatient clinics, 
they have continuity clinic to compensate for the disadvantage. Some 
residents told me that they have some patients being followed up for 2-3 
years. They have multiple sites rotations, including UW hospital, student 
health clinic, some county hospital, VA. VA hospital sounds like a nice one,
not like in most other VAs. . They have electronic chart and you can access
it at home, which means you can write your HPI at home after you put kids 
into bed. They don’t have overnight calls in the first year, only from 5PM
to 8 or 9PM at weekdays, 8AM or 8PM at weekends. 

In the PGY-II and III, you have overnight calls about Q7-8; so it means in the daytime, you are at outpatient clinic (maybe two sites), then you could have 
calls at night. But according to the residents, this seems not very stressful. 
I guess for most of the time, the call is about distributing sleep aids to the patients on the floor. The real task is to admit new patients and the call on ER.

I agree their philosophy on psychotherapy very much: they incorporated the 
skills to the interaction with patients to establish good rapport and 
compliance instead of for the sake of psychotherapy itself. They have judges
come to their inpatient unit for hearing. They also have forensic 
fellowship in addition to child, research and addiction. They are also 
developing a psychosomatic medicine fellowship. They have very good research
on sleep medicine and the fellowship in sleep medicine there is very 
competitive. Research in imaging is strong: fMRI, rTMS, and high density-EEG
etc. 

They also have very good community psychiatry model. Residents go visit patients 
in their home, take patients go shopping or banking or whatever, to check their functionality. They have a very special course called brief psychotherapy. In 
this course, they are trying to teach you how to do certain things within 15 minutes or so. 

I think it is sort of like 面相学 in Chinese. The professor gave us several examples. Very interesting.

I believe how much you can get from it depends on your 资质. But definitely 
you will be different after training. 

Madison is the capital of Wisconsin. A beautiful city with several lakes 
around. UW campus is claimed to the second largest campus in US, just on the
edge of the downtown. Good school district. Safe neighborhood. Quite a few 
activities in Winter: ice fishing; snowshoing; skiing etc. A lot of people 
in this department also like jogging or running exercise, cycling etc. very 
athletic city. 

Not very diverse in population, mainly Caucasian, especially Germany descendents; recent years, a lot of monks moved in. Da Lai La ma visited the institute 
several times. Living cost is O.K. maybe relatively expensive in a city of its size. But absolutely affordable.

Questions asked: almost every interviewer asked me if I am going back to 
China after residency. No harsh questions. Most are very common, like why I 
come here for Ph.D., psychiatry in China. Family relocation; about the cold 
weather in Madison etc. PD is in geriatric field. He asked me about my Ph.D.
research, which is related with Alzheimer’s research. He also asked me how
I feel about going back to Clinic; about my visa status etc; the interview 
with a senior faculty asked about my family. He said there is no information
about it in my application package. 

It was mostly a chat. Like me and my husband’s visits to Madison before; for 
an IMG having psychiatry experience before, there is still plenty to learn 
during the residency. The interview with another research faculty: he asked why 
I chose Psychiatry at the first place. Where I see myself in 5 or 10 years? 

Most of time, I asked him questions and talked about my plan. In one of my interview with a PGY-IV residency, he talked most of time, introducing the 
program. When we talked about the economy, he said “I hate China”. I was surprised and asked “why?” He said because China is doing so good. I am not 
sure if that is one sort of interview strategy. It could be just casual chatting. 

In all, a very good program with special features in its rotation schedule. 
They also just start a new track-clinician educator track. It is a further 
step in teaching, like they will train you how to design a curriculum etc.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 139.52.]



2009-01-19 14:51:57

主题: xlitx: My psychiatry interview experiences at U of Chicago
发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Psy-IV experiences
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 14:19:51 2009)

University of Chicago Psychiatry interview

Important notes: they give prematch this year at least 2/6. So go interview 
there early if you want to go prematch. Otherwise, you may lose the chance. 
They don’t wait until all the interviews to finish. They also interview 
quite a few U.S. seniors, so I think competition for prematch is not only 
among the international graduates. 

This is a small program. 6 residents each year with less than 20 faculty 
members. They may recruit 7 residents this year. According to prior 
experience, quite a few of their residents went for child psychiatry track 
at the end of 3rd year. Research is required for each resident. They have 
good curriculum for research. The former chair is a big guy in bipolar and 
genetics research. He has good impression to Chinese people and seems 
familiar with Chinese culture. (A lot of Chinese in his lab). 

PD is very experienced and has good philosophy towards teaching and education. 
She sounds to be a good clinician, too. I think she might be the best PD in 
terms of experience at all the programs I interviewed. The atmosphere in 
this pg is very collegial. 

Residents are a pretty diverse group in terms of ethnicity: AMG with Greece background; Indian; Chinese, Persian etc. Since this is a small pg, so everyone knows everyone well. Their graduates seem no problem to go where they want to go. This year, one PGY-IV is going to MGH for child psychiatry fellowship. The 
majority of their graduates went for fellowship after residency. PD will meet 
with the residents once a week and gets feedback quickly and put actions on it 
if reasonable. I think they have well-balanced education on psychotherapy and psychopharmacology. 

I attended one of their case conferences. A resident reported his psychotherapy 
process with a patient. Two faculty and other residents gave comments and 
suggestion. It sounded very interesting. 

The location of medical center is together with the undergraduate campus, so
I felt good about the youth and energetic atmosphere. Also they said they 
have good food choice and enough meal tickets. Their consultation-liaison 
service is very busy and unique. Since UC is very good at transplantation, 
so they will see a lot of patients in this aspect, which is rare in other 
programs. 

However, I have a feeling this pg is very busy. One interviewer I met on 
interview day had her lunch around 3PM and the other one had hers at 1:30PM.
I am not sure if that is typical. 

I met with three faculty and one chief resident. 
The talk with a senior faculty (the former chair) is very positive and fun. 
He asked about my career path and my family on relocation issue. Before 
leaving, he let me see his evaluation on me and said he recommends ranking 
me highly. 

Then it was the talk with PD. She started with telling me that I went for IV
too late for them to give me prematch. She said there is a possibility that
they could increase one slot this year and if so, she will contact me. 
Anyway, she suggested if I have prematch offer and I like that pg, I should 
take the offer since increasing AMGs are applying for psychiatry. She then 
asked me about my interests in Psychiatry and some other common questions. 

The talk with the 3rd faculty member started like this: so what can we teach
you? I think she meant that I finished my residency training in psychiatry 
in China and I had my Ph.D. degree in neuroscience. But with the talk going 
along, we found out that she had worked in the same medical school where I 
did my Ph.D. work. Then it became an easy talk. We just chat about some 
people we both knew. 

The interview with the chief resident had the following questions: tell me 
about your best friend or anyone you think he/she knows you best, and how he
/she thinks about you. Tell me about psychiatry in china. How do you see 
yourself in 5/10 years.

In all, this is a pretty good program. Although there was some fighting 
among the departmental chairs a couple of years ago and I read some negative
facts about it before. But during the visit, I had good feeling about it. 
So don’t take other’s opinion too easily, especially those a while ago. 

But living close to the campus seems to be pretty expensive and this is not 
the most expensive or best area to live in. 

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2009-01-19 14:47:34

主题: xlitx: My psychiatry interview experiences at Austin
发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Psy-IV experiences
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 14:19:04 2009)

Austin education program impression

A good program in many aspects. Multiple different rotation sites, a variety
of patient population: from highly functional people to chronically ill 
patients. Very laid back program. Average about 4 calls per month in PGY-I, 
including one overnight call, 2 long calls and 1 short call. 
It seems to have both psychopharmacology and psychotherapy, CBT and DBT are 
relatively strong.

A relatively new program but fast growing. Expected to be affiliated with UT
system in the future. The program director acted in office about 4 years 
ago. She is also essentially the chair of the department. She seems to be 
very energetic. Since the new PD started, most of their residents are AMGs. 
Before that, almost all the residents are IMGs.

Austin is a good city to live in. less traffic than Houston or Dallas. A lot
of cultural events go on in the city. Good school district. 

The only downside is that the research is not strong. You could do some 
elective on research in the 4th year. There are some research activities in 
UT-Austin Pharmacy, Dell children’s center etc.

I had 4 interviewers.

Qs asked:

1. Tell me how you got into medicine; 
2. How you got into Psychiatry; 
3. What is the discouraging part of medicine?
4. Do you have specific interest in any part of medicine or any specific 
patient of population? 
5. What do you see yourself in 4 years/15 years?
6. Which part of medicine make you feel good or some question like that. 
7. Tell me something about Psychiatry in China. 

--

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2009-01-19 14:44:32

主题: xlitx: My psychiatry interview experiences at Vanderbilt
发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Psy-IV experiences
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 14:18:12 2009)

Vanderbilt interview impression

A dynamic program. The chair is just in office for about 2 years and the 
program director only arrived in the beginning of 2008. It emphasizes a lot 
on research because of the chair. He is originally from Germany and finished
his training in MGH/Mclean. He also brought some friends from Boston to 
Nashville. 

The program started to have research track in 2008. For the applicants 
interested in research, they have one and half day interview. On Thursday, I
met with about 6 research people, each with half an hour, ranging from 
senior to junior to the current resident (and including the chair), giving 
me a pretty comprehensive idea. 

The second day is the regular interview with other applicants. I also talked
to about 6 people. All are the medical directors in different rotations, 
like inpatient care, outpatient care, VA and C/L psychiatry and 
psychotherapy. Most of them are kind of young, very friendly. They also had 
one interview called “group activity”, conducted by a psychologist and a 
faculty from VA. All the interviewees were involved in. They started with a 
hypothetical question from some movie: if there is a machine could erase 
people’s memory, especially the painful memory, what would you do? Every 
one talked about their views.

I think one feature of this program is: strong history and support for 
research. Even when interviewed with the AMGs, the PD or faculty will 
directly say they prefer applicants with interests in academia. Vanderbilt 
is historically strong in schizophrenia and bipolar research. And they 
covered all stages of research: basic, translational and clinical. The chair
is also affiliated with radiology department. His expertise is fMRI and 
hippocampus. Their strong support on research sounds great for me. Like the 
PGY-3 I met, he is doing research full-time in his third year and gathering 
data for K08 grant submission and will have his 3rd year clinical duty in 
the 4th year. 

The new chair is very influential. He seems to really understand research. 
His wife is a Ph.D. faculty at Vanderbilt. She was from Australia originally. 
Qs asked when interviewed with the chair: When I mentioned the reason 
that I am interested in research is because knowing some biological 
underlying mechanism will help me understand Psychiatric disorders better, 
I was confronted: really? Some people don’t think so. I was also asked some
people with research background do not continue research after they get out
of the residency. He also asked me details about my Ph.D. research, so 
prepare well.

Interviews with PD: What do you do to relax or release the stress? When I 
said I like to watch sitcom or comedy, he asked which show you like. Which 
comedian do you like? What motivated you for your Ph.D. degree?

Interview with one faculty: how do you get along with other people? 
I had one interview with one chief resident. She is going to stay on faculty. 
I guess she is interested in administrative position. The interview with 
her is more formal and serious than with other faculty. But all were common 
questions. 

They really like people with research background. One faculty told me the 
chair wants to have all the M.D./Ph.D.s, usually they have one position for 
research track, but they could take two if needed. 

The workload in this program, I think, is moderate. Having moonlighting 
opportunity; having multiple rotation sites and they are clustered together,
even with VA; parking is convenient. The medical center is in the same 
campus with the university campus. 

Nashville is the capital of Tennessee. It is a nice city to live in, but it 
sounds the public schools are not good, especially for middle and high 
schools. People usually send their kids to private schools. Cost-living is O
.K., maybe slight higher than Memphis. The population is mainly composed of 
Caucasian. But since there is so many bars and live music at night, I think 
you could have some night life, although it sounds in the middle of nowhere.

In all, this is a good program. They are expanding, too. As I know, they 
kept two graduates from their programs this year. 


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2009-01-19 14:36:43

主题: xlitx: My psychiatry interview experiences at UTSW at Dallas
发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Psy-IV experiences
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 14:17:34 2009)

UT southwestern at Dallas

A very good program in terms of training opportunities. You got exposure 
almost from every aspect of Psychiatry in different clinical settings: VA, 
county hospital, private hospital and student clinic. They actually rotate 
on Psy-ER, not just covering it on call like most programs do. The first 
year will be very busy. They are going to rebuild the Parkland hospital-the 
county hospital, which is the major site for psy-rotation. They are good in 
research. They have research track for residency. It is also a big program, 
12-14 residents per year. So if someone is off, like in maternity leave, it 
won’t be a lot of extra work for the rest of residents. 

Interview: talk to PD, associate PD and a faculty from VA. For the people 
interested in research, they scheduled two persons in the afternoon to talk 
to you. It may not be counted as formal interviews. It is more like selling 
this program or answering your questions about research in this program. But
I have no doubt that they will give some general feedback to the program. I
met with two junior faculties. One is a Ph.D., doing basic research; the 
other is a graduate from their own program. He only has one half day 
clinical duty in addition to teaching responsibility. 

Back to the interview itself, the talk with the faculty from VA is very 
pleasant. We talked about some issues related with kids, like school 
district and housing choice. She also asked me: since you are away from 
clinic for some time, what is your major concern getting back? We almost run
out of topic in the end. 

The talk with associate PD was kind of analytic: 

1. tell me about your family/your parents or the environment you grew up. 

2. present a case; 

3.after you had kids, how did that reflect on your parents? 

4. as a non-native speaker of English, how do you think your fluency of 
speaking English will affect your psychotherapy? (I guess I really staggered
when I answered the first question). 

Anyway, I think this was not a bad interview. During the interview, I talked 
about my opinion on “Kongfu Panda” and I talked about a patient diagnosed 
with body dysmorphic disorder and I guess I demonstrated that I had the 
potential doing psychotherapy. All this made this conversation a fun talk and 
I felt the associate PD enjoyed that. 

The PD asked about my medical school in China, my research review on 
psychiatric disorders and my family etc. I was the last one to talk to him, 
he seemed obviously very tired. But he was very sharp. He asked “I know a 
lot of medical schools in China, but I never heard of XXX (my medical school
in China)”. An AMG looked depressed after coming out from the IV with PD. 
He said PD asked him about a blemish in his pediatric rotation. No one in 
his previous IV even noticed it. He seemed worried about it until the end of
his interview. 

Other impression of this program: it is very busy with the first two years 
of residency; getting better in the 3rd year; good moonlighting opportunity;
they have multiple rotation sites, but parking is not a problem, like $8 a 
month or a semester for the parkland hospital garage.

In all, this is a very good program. The current PD has been in this 
position for a long time, like more than 10 years. He probably started his 
transition to the current associate PD, who is from Harvard. I guess it is 
kind of tradition of Harvard with those psychoanalytic questions. One 
potential issue with UT-southwestern is its chairman position is currently 
vacant. I am not sure if that will affect residents or not at all. 


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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 139.52.]



2009-01-19 14:31:58

主题: xlitx: My psychiatry interview experiences at Mayo clinic
发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Psy-IV experiences
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 14:16:43 2009)

Mayo clinic interview impression

In general, very IMG friendly. Quite a few Indian residents and a few from 
other European countries. I met a lot of Indian applicants during my 
interview, too. Very nice people and friendly. Reasonable workload and good 
on-call schedule. They don’t have overnight call in the first year. Strong 
in C-L psychiatry, but maybe a little weak in acute adult psychiatry. (I 
assume it because Rochester is not a big city and unlike other specialties 
in Mayo Clinic, psychiatric patients may not fly in for treatment. )

They will provide you two or three nights of hotel stay depending if you 
want to stay for the bonus day. In the bonus day, you just go for more 
events or activities. There is really not much interview going on. 

In the formal interview day, they do the downtown Mayo Clinic tour first. 
Those buildings look great and the gym is fantastic and I think the cost is 
quite affordable. Then we went to another site, which is major site for 
psychiatry rotation. We could choose one subspecialty unit to go round with 
the team. I chose acute psychosis unit because I think that is the hard core
of psychiatry. Others chose child, addition or C/L. 

Then they start the interview in the afternoon after lunch. My flight was 
delayed and I did not have a good night sleep. That was really a bad timing 
for me. I totally had 4 interviewers: PD, the chair, a research faculty and a clinical faculty. 

Interview with PD went O.K. She asked me why I want to pursue Ph.D., and how
a Ph.D. degree could help clinics. Once she got that answer from me, she 
seemed happy. Then others were just common questions: your career goal, 
family relocation etc. Then the meeting with the research faculty asked: why
did not I apply for neurology or ophthalmology residency since my Ph.D. and
postdoctoral work were more related with these two field; he also asked 
about one of my research in China, and which factor I would change if I have
the chance to start it over? Then he asked me where else I will interview 
at. I guess if people ask about your other interviews, more or less, they 
have some interests in you. Lastly, he introduced a basic science researcher
for me to see the next day. 

The interview with the chair was short. First, we talked about similar 
research I did in China with their current microarray P450 genomics project.
Then, he asked about my Ph.D. research. 

The last interview with the faculty is interesting. He is a child 
psychiatrist. But he is also taking psychoanalysis himself. He asked about 
my mentor in China; what he taught me? he asked about what is my hobby? Also
he asked how I feel when attending the psychiatry grand rounds. We talked 
how well I was liked by the students I taught in China. But I felt I did not
answer some of the questions well due to limitation of vocabulary. 

In the bonus day, I attended a group therapy with some addiction patients. 
Very interesting. Then I also attended C/L rounds with a senior resident, 
watching her how to make an overdosed patient to be transferred to psy-unit 
voluntarily. 

Rochester is a neat and tidy town. Around 40% of the population is related 
with Mayo Clinic, while about 50% of population is with IBM. So the school 
district is very good. Living cost is not very expensive. 

In all, this is a very good program with big name. However, when I looked 
back, I can not recall anything unique about it except the nice facility of 
the downtown facility. I remembered about the three shields is about clinic,
education and research. Maybe because it was my first IV. 

One last impression: they went to dinner in the interview day. The food in 
that restaurant was really delicious. 

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2009-01-19 14:29:25

主题: xlitx: My psychiatry interview experiences
发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: Psy-IV experiences
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 14:15:09 2009)

I have done with my interviews this season. I applied over 35 programs in 
Psy and had 8 IVs in total. My personal opinion is to send out your 
applications as soon as possible. I received my 7 interviews between Sept 
20th and early Oct. 

我感觉受到IV的早晚是与PROGRAM看重你的程度是相关的。我个人认为在你准备充分的
前提下,去 PROGRAM 面试应该越早越好。

一方面体现你对他们的兴趣,另一方面THE FACULTY更有精力和兴趣聍听。我觉得不存在
他 们在后期就 对前面的人印象不深刻,所以 RANK 低的问题。我觉得每个Pg会在面试
完当即打分,每过一段时间update。

当然,在IV5-6个以后,对问题 的回答可能会更全面而不出 错。这就取决于个人具体情况。
也取决于问话人的expectation。但总的说来,最想去的 pg 放后面,所有的面试最好在一
月份前面完为好。

在美国的临床经验很重要 (这点很感谢老刀的提醒),即使只是observership,对拿面
试很重要。但是否需要quit全职去做,仁者见仁,智者见智。

听说今年各科applicants都有增加,但psy有可能更为突出。我知道 UT-SW今年毕业生
中,有8个申请psy。希望这只是个别现象。

我将陆续贴出我的面试经验,希望对明年申请的人有帮助。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 139.52.]



2009-01-19 14:21:25

主题: docrockville: New York Medical College (Richmond) IM Program
New York Medical College (Richmond) Program
Identifier: 140-35-11-303
Specialty: Internal Medicine

Program Director:
Susan D Grossman, MD
Richmond Univ Med Ctr
Dept of Internal Med
355 Bard Ave 
Staten Island, NY 10310-1699 Tel: (718) 818-4355    
Fax: (718) 818-3225
E-mail: [email protected]
Person to contact for more information about the program:
Susan D Grossman, MD
Richmond Univ Med Ctr
Dept of Internal Med
355 Bard Ave 
Staten Island, NY 10310-1699 Tel: (718) 818-4355    
Fax: (718) 818-3225
E-mail: [email protected]


Accredited length   3  
Required length   3  
Accepting applications for 2009-2010   Yes  
Will be accepting applications for 2010-2011   Yes  
Program start dates   January, July  
Participates in ERAS   Yes  
Affiliated with U.S. government   No  

Institution list
Sponsor:
New York Medical College - Valhalla, NY
Clinical Site:
Richmond University Medical Center - Staten Island, NY


Key points:

Staten Island is half ann hour from Manhattan, by free ferry between South 
Ferry station and SI. No need to own a car. Mall, museums, parks, and beach 
on SI.

No medical questions in interview unless you do not know any other topics...; 
interview starts at 10:30, with lunch provided. They will offer second looks 
to people they like. No prematch offered. 

5 year accreditation

Hands-on experience in ICU/CCU (no fellows in ICU/CCU)

Intern carrires 6-10 patients on the floor. You see service patients, hospitalist 
patients, and private patients. Low percentage of HIV+ patients.

Excellent salary (55065 for intern, 59780 for pgy2, 65175 for pgy3) in comparison 
to other IM programs, plus free parking & cheap onsite housing (500-590 
for studio, 750-860 for 1bedroom, 920-980 for 2BR). A catholic school on 
island (200 per month). 

Friendly/diverse house staff

Excellent tour of hospital given by Dr. Willam Kolhoff, an U.S. medical 
graduate who stayed with the program after finishing his prelim year and 
converted to categorical. He is also head of resident housing stuff committee.
 His email is [email protected]

No EMR right now. But they are trying to get one in place.

People called each other by first name in the program.

Intern has no overnight calls.

On call schedule: Q5 (most program Q4).

Outreach to community. One APD does smoking cessation work. They also has 
a concer survivor program.

In-house fellowships: cardio 2 spots, GI 1 in every 3 years, renal 1/yr, 
hem/onc.

Clinical research. (Department pays for conference attendance; but you have 
to do research in your own spare time).

64-slice CT.

CMGs united and help each other. In total 4 Indian residents in this program 
(one PGY3, one PGY2, and two PGY1).

No wireless yet.

You need to purchase MKSAP and Up-to-Date your self.

What do they look for in a candidate and in a resident?

1. High scores. (my scores are early 90s)

2. Do physical exam on patient daily during residency.

3. Curiousity.

4. Good will.

5. Nice personality.

6. Good communication skills

7. Writes in a legible way.

8. Professionalism.


500,000 people live on the Staten Island, a diverse population. 

Residents in the program need to help out with translation, otherwise they 
use a language line.

The hospital has 200 beds and takes 2,500 admissions each year.

The rates of smoking, hypertension, diabetes, CVA, obesity, and CVDs are 
high among Staten Island communites.

Common chief complaints for admissions to the hospital include SOB, chest 
pain, etc. 

Common diseases treated in the internal medicine program include ACS, DM, 
DKA, septic shock, GI problems/bleeding, stroke, pneumonia, UTI, asthma, 
and COPD.

The house staff on the floor are divided into 3 team color-coded as red, 
green, and blue.

Each  team includes one PGY3, three PGY2, and five interns. 

Most attending physicians are private attendings. 

There are 55-60 residents in the program in total, depending on the years. 


Sometimes programs in NYC and CA close and some of their residents would 
come to join this program, bringing funding. 
Therefore it is beneficial to the program, because they help share calls 
and also bring funding.

Typically there are 25 PGY1 (made up of 10 prelims and 15 categoricals), 
15 PGY2, 15 PGY3, and 1 PGY4 (chief resident).

Typical schedule is 

7am show up at the hospital (the latest 7:15am), and take a peek at your 
patients and new admissions.

7:30am morning report (resident presentation using PowerPoint, monthly renal 
journal club, grand round on every other Wednesday given by outside expert).

10am-11:20am teaching round.

11:30am-12:30pm noon conference given by attending (free lunch provided; 
monthly medical discipline lectures with a quiz at the end of each month; 
end of life issues; near miss cases; M&M; medical humanity issue; cultural 
diversity issue; resident fatigue issue; nutrition)

4pm leave hospital if your work is done.

Call schedule:

Q5 (short call) on the floor, and Q4 (24 hour call) in ICU or in CCU. There 
is nightfloat for PGY1-3.

No overnight calls for PGY1. 

When on call on the floor, you come to work at 7am like regular days till 
4pm, and then you start admiting patients from 4pm till 9 pm. 

When on call in ICU or CCU, you come to work at 7am like regular days till 
4pm, and then you start admiting patients from 4pm till 7am the next day. 
 You leave hospital at 7am (the latest 10am). 

The PD is known to be very serious about reducing resident fatigue. She 
would yell at attendings who tend to keep residents too long post call.

You do 2 night float blocks each year, with 2-3 weeks in each block. During 
nightfloat, you work two nights (9pm-7am) consecutively, and the third night 
you get off. During the days you sleep at home without hosptial duties. 
You cover about 70-75 patients when on nightfloat.


Residents (categotical) have two half-day clinics seeing patients on campus 
in continuity clinics. No clinics during your vacation or ICU/CCU blocks. 
One of the two clinics is a preceptorship hosted by a private attending, 
during which you learn outpatient medicine and also the real business stuff 
like how to bill for services.

Electives: PGY1 gets one month elective in house (no outside elective allowed 
for PGY1), PGY2 and PGY3 get to do outside electives anywhere you want and 
will get paid during the electives.

ER rotation: 2-4 weeks blocks, you work on shifts.They have 3 kinds of shifts 
in ER: 7am-7pm; 11:30am-10pm; 3pm-midnight.

You get 4 weeks of vacation each year, divided into 2 blocks.

Every year there is a one-week spring review course hosted by the program, 
joined by physicians from all over the island. Residents get to attend lectures 
on recent advances in medicine. However, as an intern, you still need to 
work first and foremost, only to be able to catch one or two lectures per 
day. 

The hospital is a Level I trauma center, and has a stroke center. There 
is a radiology residency program in the hospital, providing timely radiology 
reading support for internal medicine program.


Quality improvement efforts in the program and the hospital:

1. Chart review / note review: to help interns improve their medical writing 
skills.

2. Patient statisfaction survey: inpatient ward only.

3. Dictation required for PGY2 and 3 residents.

4. Documentation periodically reviewed by hospital experts in documentation 
issues: this way the hospital gets appropriate reimbursement. Also it is 
important for medical/legal reasons

5. Pharmacists are very helpful and also they will timely notify residents 
to correct the dosing and usage of medications.

6. Patient complaints are taken seriously.

7. Monthly quality department meetings 

Evaluation of residents are based on:

1. Monthly quiz (more difficult than ACP board exam): quiz content based 
on the monthly medical discipline lectures and the online self-education 
modules for residents.

2. ACP annual in-service exam

3. meeting with PD twice a year

4. monthly evaluation by peers, staff, and attendings.

Resident performance is evaluated using 6 core measures: knowledge, professionalism,
 patient care, system-based learning, communication skills. (I am not sure 
why they only talked about 5 measures in the presentation.)

Program helps residents prepare for their future careers:

1. Seminars on life after residency.

2. One of the two clinics is a preceptorship hosted by a private attending, 
during which you learn outpatient medicine and also the real business stuff 
like how to bill for services.

3. Residents allowed to take 2 board review courses, and are free of hospital 
duties during the courses.

4. Seminar on getting fellowships takes place in each October.

They have a nice library with journals I like to read and several computers. 
They let you use your book allowance to puchase books through the libary, 
saving 10% of book cost and the shipping cost.


Fellowship placement:

The hospital used to be part of St. Vincent Hospital (which has a Staten 
Island campus, and a Manhattan campus). Later, the SI campus joined NY Medical 
College and therefore was renamed Richmond University Medical Center. 

Howver, the close tie still exist between St. Vincent Hospital in Manhattan 
and Richmond University Medical Center. Fellowships in St. Vincent Hospital 
in Manhattan tend to take residents from the Richmond University Medical 
Center. This way , you can say that the NYMC (Richmond) has in-house fellowships.


In fact the 2 cardiology fellowship spots in the St. Vincent Hospital in 
Manhattan were both taken by NYMC (Richmond) IM residents.

Richmond University Medical Cente also has nephrology fellowship.

2008, 75% graduates went to fellowship. The rest either did not want to 
apply for fellowship or did not try hard enough. 

Dr. Gu is PGY4 chief and he will go to NYU for Hem-Onc. Chief resident\'s 
email is [email protected] Dr. Song is PGY3 co-chief and he will go to 
SUNY downstate for GI.
Dr. Havill is another PGY3 co-chief and he will go to JH for Nephrology.

All Chinese residents (total 8) got fellowship in recent 3 years, including 
GI 1, Cardiology 3, Hem-Onc 3, and Endo 1.

Where did the residents match for fellowship 2009?

Cardiology - St. Vincent\'s Hospital, New York, NY

Endocrinology - University of Kentucky, Lexington, KY

Gastroenterology - SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, NY

Hematology-Oncology - National Institutes Of Health, Bethesda, MD 
                                    - New York University, New York, NY
                                                 
Infectious Diseases - Wake Forest Baptist Medical Center, Winston-Salem, 
NC 
                                             
Nephrology - Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD 


Recent Graduates - Where Did They Go?

Cardiology Fellowship - Wayne State University, Detroit, Michigan
                                 - University of Iowa, Iowa City, Iowa
                                 - St. Vincent\'s Hospital, New York, NY

Critical Care Fellowship - Mount Sinai Hospital, New York, NY 

Endocrinology Fellowship - University of Kentucky, Lexington, KY

Gastroenterology Fellowship - SUNY Downstate Medical Center
                                          - St. Vincent\'s Hospital, New 
York, NY

Hematology-Oncology Fellowship - New York University, NY, NY
                                                 - National Institutes Of 
Health, Bethesda, MD
                                                 - New York Medical College, 
Westchester Medical Center, Valhalla, NY 

Infectious Diseases Fellowship - University of Missouri
                                             - Wake Forest Baptist Medical 
Center, NC 
                                             - New York Medical College, 
Brooklyn, Queens, NY

Nephrology Fellowship - Johns Hopkins Hospital 
                                 - New York Medical College, Richmond University 
Medical Center, Staten Island, NY 

Pulmonary Fellowship - University of Stony Brook , Long Island, NY 


Rheumatology Fellowship - Robert Wood Johnson , New Jersey 
                              - University of Oregon

Hospitalist Program - Richmond University Medical Center, Staten Island, 
NY 
 
Private Practice - Staten Island, Brooklyn, Long Island, New York, New Jersey
                        - North Carolina, Pennsylvania,  Wisconsin, San 
Francisco



2009-01-19 13:59:50

主题: 祝贺校友陈枫医生获得ADA/NCQA和NCHSPRP褒奖
祝贺校友陈枫医生获得ADA/NCQA和NCHSPRP褒奖


Dear Dr. He:

I am forwarding you the two posters from Mt Carmel Hearth related to my 
two recent awards and share the enjoyment with you.

At a  time point of  my ten years anniversary of medical practice in Columbus,
  I have been honored by the two awards. I really feel great, especially 
 I become the first physician who achieves two awards at the same time in 
my group, COPCP, Inc.,  As you may know, COPCP, Inc is the second largest 
primary physician\'s group in the United States which include almost 200 
physicians.

[http://www.copcp.com, then select \"COPC Metrowest\"].

Furthermore, I have been awarded as a Two-Star physician , i.e. Premium 
Quality and Cost Efficiency,  by  UnitedHealth Premium? Designation Program, 
The Unite Health is one of the largest insurance company in.the country.
The \"Premium designations are a guide to choosing a physician and may be 
used as one of many factors you consider when choosing the physicians  from 
whom you receive care\".

[https://www.geoaccess.com/uhc/po/Default.asp or http://www.uhc.com/find_a_physician.
htm].

I appreciate the awards so much because I think the awards demonstrate a 
professional acceptance and support from the medical peer society and the 
health insurance industry. The awards are also a great assurance to all 
my patients,  and the potential patients,  especially in Chinese community 
 in Columbus.  I am  proudly assuring all my patients with confidence : 
\"your health  and life  are  in  a good hand \".

Be honestly, I can not achieve the awards if without all my patient\'s compliance 
and cooperation. I deeply appreciated their support and cooperation over 
the ten years.

Keep in touch,

Feng




Mount Carmel congratulates 

Feng Chen, MD 


The American Diabetes Association 
and National Committee for 
Quality Assurance have awarded 
Feng Chen, MD, the Achievement of 
Recognition for his delivery of high 
quality diabetes care. 


Dr. Chen has been awarded recognition for 3 years (beginning July 6, 2007) 

by the National Committee for Quality Assurance/American Diabetes 
Association Diabetes Physician Recognition Program. 



Mount Carmel Congratulates 


Feng Chen, MD 



The National Committee for 
Quality Assurance has recognized 
Feng Chen, MD, of 
COPC Metro West, the 
Achievement of Recognition for the delivery 
of high quality heart and stroke care. 


Dr. Chen has been awarded recognition for 3 years 
(beginning September 4, 2008) by the National Committee for 
Heart/Stroke Physician Recognition Program.



2009-01-19 10:33:30

主题: soaplover/daisymd: Capital health system, Fuld campus
发信人: soaplover (Ha), 信区: MedicalCareer
标 题: Capital health system, Fuld campus.
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 02:35:24 2009)



这地方去之前看他们的网站写的培养PCP为主,以为他们没看我的PS叫错了人~因此做好
了被轰出来的准备去的。

医院在trenton, nj capital city。Trenton本身很破旧的感觉,治安不知道怎么样。
开车10几分钟的bucks county是一个比较适合居住的地方~yardley尽是7,8十万的豪宅~

这个医院共170 beds,72 general medical floor beds and 24 icu and ccu beds. 
很小部分毕业生继续作专科~3 full time faculty, 7 part time faculty~ a very 
small program~

PGY1 rotations are divided into 13 4-week blocks. 8 blocks general medical 
floor (that is a lot!!), two blocks critical care rotations, 1 block night 
float and 1 block ambulatory or consult rotation. Q5 night call during 2 
rotations. A pgy3 gave us the tour and repeated 5 times that there are lots 
and lots of work to do in the first year. 

去之前看网上的评论不好,果然连水都没给一口,幸好自己带了一瓶水在包里,不然要
给渴死~3个candidates,一个俄国人,一个小印。小印迟到了一个小时,穿了一条带花
边的裙子~不知道为什么印度这么流行花边裙子,后来在Good Sam也看到过花边裙子~

面试是出乎意料的友好。Pd Dr. Hasan, Parkistan mg, 就是这里的毕业生~~没有医学
问题,没有present case。时间太久记不太清都问我什么了,strength, weakness, 
how do you deal with conflicts, what can you bring to the program, and some 
personal stuff about family and kids. 临别跟我说,他们正在journal club,有空
你应该去看看~~我挺奇怪这日程都是他们给排的,我自己怎么找空去看啊~总体上挺喜
欢这个pd的~也是个有娃的妈,比较容易拉近距离~对了让我用她能听懂的话讲讲我的research~

associate pd Dr. Goldsmith,一上来就拿着我一封推荐信说我止不住好奇,要查查
这是不是我认识的那个Dr.s~打开电脑google 半天,我告诉他第一条里面有照片,结果
不是他认识的~~接着问我why internal medicine, why this subspecialty 能记住的
就这么俩~谈了很多北加有什么好玩的~他度假时都住在哪~跟我说我们这儿申请fellow
比较难,但是能申请到的都是你绛紫做过很多research的~~

网上说搞不清楚他们有没有cafeteria,好像是小印问了这个问题,tour我们的pgy3说
有啊,想看吗?我说想啊~~于是我们先去了一个什么地方,然后就“忘”了去
cafeteria了~~只见到这一个resident~

每年9 or 10 spots,去年2个位置go match。Pgy3说想要prematch就要给pd讲,要说出
为什么要prematch,为什么要来这里~

※ 修改:·soaplover 於 Jan 19 15:09:08 2009 修改本文·[FROM: 70.143.]

 

发信人: daisymd (daisy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Capital health system, Fuld campus.
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 12:22:34 2009)

Thank you for sharing.

I also interviewed there, actually my first one. Three interviewees, one 
Vietnam mm, one Pakistan gg, and me. The Pakistan gg did two month 
observership there, and he gave me a lot of details about the program. Not a
busy program and very friendly people. They only have three full time 
teaching faculties with 9 positions in IM and xx in FM. Don’t know how they
manage the education part. The program prefers previous clinical experience
. They gave >50% of positions for prematch last year, and they ranked most 
of the interviewees. They interviewed many CMGs each year, but no CMGs in 
their program. (Don\'t know why.)

Dr. Goldsmith is a relatively new faculty, and he did a lot of input for the
resident education program. He came from Boston, and he loves to talk about
everything in Boston, and his newly implemented didactics. The PD and the 
other AP are from Pakistan, and they are very nice in general at first 
appearance. They do not sponsor J1 or H1.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 170.223.]



2009-01-19 10:30:18

主题: soaplover: Metrowest medical center/Framingham union hospital
发信人: soaplover (Ha), 信区: MedicalCareer
标 题: Metrowest medical center/Framingham union hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 19 03:41:30 2009)


They claim that it is one of the busiest community hospitals between Boston
and Worcester. 65,000 ER vists per year. Located in Framinghan, which is
only 17 miles from boston.

1st year 5 months wards, 8wks icu/ccu, 6wks night float. Wards 24hr calls q5
, icu/ccu 24hr calls q4; night float 16hr calls (3pm to 7 am) every-other-
night on weekdays or 24hr calls (7am-7am) on weekend and holidays. All
private patients~A lot of teaching activities~

也是三个candidates,一个小伙子是从泰国来的才毕业了三年~一位印度mm在这里做了
一个月的observer~原本chief resident该做的introduction也给取消了,发给我们每
人一份handouts充数~ (不要约在节日期间面试~program也忙着过节无心面试~)

面试都谈了什么记不全了~印象很深的是我说我还要继续做observer,pd说不用做了,
我们对intern的expectation很低的~这个pd是个bird watcher~那个泰国小伙子也是个
bird-watcher~两人谈得很是投机~明年要去的可以在这方面下下功夫,估计比较管用~~
问到patient population pd说他们也在完善hospitalist结构,以后就不完全是
private patients了~

另一个faculty问我还在那里面试~为什么要来这边~observer都学到了啥~同样的一套答
案在另一个地方得到很好的共鸣~在她这儿好象没引起什么兴趣~

好象去年给了两个prematch~program里面没有CMG,但有日本人还是韩国人的~地理位置
的原因,program也是不愁没人来的~所以大部分名额还是go match了~

Framingham感觉也挺旧的~有个commuter rail可以坐到Boston去~车站是露天的~很冷~

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.143.]



2009-01-17 20:43:22

主题: 妇产科住院医生培训统计(2007)
妇产科住院医生培训统计(2007)

FREIDA Online specialty training statistics information

Obstetrics and Gynecology

General program information Academic year  2007


Number of accredited programs  249
Length of accredited training  4
Minimum number of prior years required  0
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion  Yes
Average number of PY1 interviews  59.7

Residents   
Total number of active residents/fellows  4,770
Average number of residents/fellows  19.1
Average percent female  74.9%
Average percent international medical graduates  26.2%

Faculty   
Average number of full-time physician faculty  20.2
Average number of part-time physician faculty  6.0
Average percent female full-time physician faculty  39.8%
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow  1.2

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week  72.4
Average maximum consecutive hours on duty  26.0

In 2007, 1148 residents or fellows completed training in Obstetrics and Gynecology. Program directors knew of the plans of 947 (82.5%). Please interpret the following accordingly.

Completing training  1148
With known plans  947 (82.5%)
Pursuing more training  114 (12.0%)
Practicing in the US  614 (64.8%)
Group practice  75.2%
In same specialty  88.1%
In same state as program  44.0%
In NHSC or similar underserved area  1.6%
Academician  171 (18.1%)
Full-time  94.7%
Military  34 (3.6%)
Non-medical career/left country  3 (0.3%)
Unemployed  11 (1.2%)
Average days off duty per week  1.3

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics  28.3%
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings  7.5%
Average resident/fellow compensation  $44,113
Average number weeks of vacation  3.1



2009-01-17 20:41:43

主题: 普外科住院医生培训统计(2007)
普外科住院医生培训统计(2007)

http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,440,00.html

FREIDA Online specialty training statistics information

Surgery-General

General program information  Academic year  2007


Number of accredited programs  251
Length of accredited training  5
Minimum number of prior years required  0
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion  Yes
Average number of PY1 interviews  74.4

Residents   
Total number of active residents/fellows  7,680
Average number of residents/fellows  30.5
Average percent female  28.8%
Average percent international medical graduates  22.8%

Faculty   
Average number of full-time physician faculty  29.5
Average number of part-time physician faculty  4.0
Average percent female full-time physician faculty  12.0%
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow  1.0

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week  76.1
Average maximum consecutive hours on duty  27.4
Average days off duty per week  1.1

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics  18.9%
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings  4.7%
Average resident/fellow compensation  $44,430
Average number weeks of vacation  3.0

In 2007, 1042 residents or fellows completed training in Surgery-General. Program directors knew of the plans of 896 (86.0%). Please interpret the following accordingly.

Completing training  1042
With known plans  896 (86.0%)
Pursuing more training  631 (70.4%)
Practicing in the US  179 (20.0%)
Group practice  67.6%
In same specialty  89.4%
In same state as program  35.2%
In NHSC or similar underserved area  2.8%
Academician  46 (5.1%)
Full-time  95.7%
Military  36 (4.0%)
Non-medical career/left country  3 (0.3%)
Unemployed  1 (0.1%)



2009-01-17 20:38:57

主题: 急诊科住院医生培训统计(2007)
急诊科住院医生培训统计(2007)

http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,110,00.html

FREIDA Online specialty training statistics information

Emergency Medicine

General program information Academic year  2007


Number of accredited programs  146
Length of accredited training  3/4
Minimum number of prior years required  1/0
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion  Sometimes
Average number of PY1 interviews  107.4

Residents   
Total number of active residents/fellows  4,479
Average number of residents/fellows  30.6
Average percent female  37.8%
Average percent international medical graduates  6.8%

Faculty   
Average number of full-time physician faculty  25.9
Average number of part-time physician faculty  5.0
Average percent female full-time physician faculty  25.8%
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow  0.9

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week  54.4
Average maximum consecutive hours on duty  20.1
Average days off duty per week  1.6

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics  9.9%
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings  1.2%
Average resident/fellow compensation  $44,653
Average number weeks of vacation  3.2

Emergency Medicine

In 2007, 1340 residents or fellows completed training in Emergency Medicine. Program directors knew of the plans of 1190 (88.8%). Please interpret the following accordingly.

Completing training  1340
With known plans  1190 (88.8%)
Pursuing more training  97 (8.2%)
Practicing in the US  730 (61.3%)
Group practice  42.7%
In same specialty  87.4%
In same state as program  39.5%
In NHSC or similar underserved area  1.2%
Academician  297 (25.0%)
Full-time  94.3%
Military  59 (5.0%)
Non-medical career/left country  6 (0.5%)
Unemployed  1 (0.1%)



2009-01-16 22:35:24

主题: 康复科住院医生培训统计(2007)
康复科住院医生培训统计(2007)

http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,340,00.html

FREIDA Online specialty training statistics information

Physical Medicine and Rehabilitation

General program information   
Academic year  2007
Number of accredited programs  79
Length of accredited training  3/4
Minimum number of prior years required  1/0
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion  Sometimes
Average number of PY1 interviews  46.9

Residents   
Total number of active residents/fellows  1,184
Average number of residents/fellows  14.9
Average percent female  38.8%
Average percent international medical graduates  17.6%

Faculty   
Average number of full-time physician faculty  14.7
Average number of part-time physician faculty  2.3
Average percent female full-time physician faculty  34.8%
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow  1.0

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week  53.3
Average maximum consecutive hours on duty  22.0
Average days off duty per week  1.6

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics  25.0%
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings  5.2%
Average resident/fellow compensation  $45,277
Average number weeks of vacation  3.3

In 2007, 361 residents or fellows completed training in Physical Medicine and Rehabilitation. Program directors knew of the plans of 271 (75.1%). Please interpret the following accordingly.

Completing training  361
With known plans  271 (75.1%)
Pursuing more training  115 (42.4%)
Practicing in the US  96 (35.4%)
Group practice  67.7%
In same specialty  90.6%
In same state as program  45.8%
In NHSC or similar underserved area  2.1%
Academician  50 (18.5%)
Full-time  92.0%
Military  4 (1.5%)
Non-medical career/left country  0 (0.0%)
Unemployed  6 (2.2%)



2009-01-16 22:32:52

主题: 肿瘤放射科住院医生培训统计(2007)
肿瘤放射科住院医生培训统计(2007)

FREIDA Online specialty training statistics information
http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,430,00.html
Radiation Oncology

General program information  Academic year  2007


Number of accredited programs  80
Length of accredited training  4
Minimum number of prior years required  1
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion  No
Average number of PY1 interviews  22.1

Residents   
Total number of active residents/fellows  581
Average number of residents/fellows  7.2
Average percent female  33.1%
Average percent international medical graduates  3.9%

Faculty   
Average number of full-time physician faculty  9.6
Average number of part-time physician faculty  0.5
Average percent female full-time physician faculty  25.6%
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow  1.3

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week  49.5
Average maximum consecutive hours on duty  13.9
Average days off duty per week  1.9

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics  85.2%
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings  1.2%
Average resident/fellow compensation  $45,082
Average number weeks of vacation  3.3

In 2007, 116 residents or fellows completed training in Radiation Oncology. Program directors knew of the plans of 84 (72.4%). Please interpret the following accordingly.

Completing training  116
With known plans  84 (72.4%)
Pursuing more training  0 (0.0%)
Practicing in the US  46 (54.8%)
Group practice  73.9%
In same specialty  82.6%
In same state as program  30.4%
In NHSC or similar underserved area  2.2%
Academician  35 (41.7%)
Full-time  100.0%
Military  2 (2.4%)
Non-medical career/left country  1 (1.2%)
Unemployed



2009-01-16 22:30:36

主题: 放射科住院医生培训统计(2007)
放射科住院医生培训统计 (2007)

http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,420,00.html

FREIDA Online specialty training statistics information

Radiology-Diagnostic

General program information Academic year  2007


Number of accredited programs  187
Length of accredited training  4
Minimum number of prior years required  1/0
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion  Sometimes
Average number of PY1 interviews  71.1

Residents   
Total number of active residents/fellows  4,405
Average number of residents/fellows  23.5
Average percent female  27.3%
Average percent international medical graduates  8.4%

Faculty   
Average number of full-time physician faculty  32.5
Average number of part-time physician faculty  4.9
Average percent female full-time physician faculty  22.9%
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow  1.4

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week  52.1
Average maximum consecutive hours on duty  20.2
Average days off duty per week  1.6

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics  16.1%
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings  1.1%
Average resident/fellow compensation  $46,353
Average number weeks of vacation  3.5


In 2007, 1059 residents or fellows completed training in Radiology-Diagnostic. Program directors knew of the plans of 931 (87.9%). Please interpret the following accordingly.

Completing training  1059
With known plans  931 (87.9%)
Pursuing more training  736 (79.1%)
Practicing in the US  95 (10.2%)
Group practice  75.8%
In same specialty  92.6%
In same state as program  34.7%
In NHSC or similar underserved area  0.0%
Academician  62 (6.7%)
Full-time  95.2%
Military  36 (3.9%)
Non-medical career/left country  1 (0.1%)
Unemployed  1 (0.1%)



2009-01-16 10:33:16

主题: 儿科住院/FELLOW培训、工作统计(2007)
儿科住院/FELLOW培训、工作统计(2007)

FREIDA Online specialty training statistics information

http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,320,00.html


Pediatrics
 
General program information   academic year 2007 

Number of accredited programs 197 
Length of accredited training 3 
Minimum number of prior years required 0 
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion Yes 
Average number of PY1 interviews 136.6 

Residents   
Total number of active residents/fellows 8,052 
Average number of residents/fellows 40.8 
Average percent female 72.0% 
Average percent international medical graduates 31.2% 

Faculty   
Average number of full-time physician faculty 84.1 
Average number of part-time physician faculty 14.5 
Average percent female full-time physician faculty 42.0% 
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow 2.1 

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week 67.2 
Average maximum consecutive hours on duty 28.5 
Average days off duty per week 1.2 

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics 34.5% 
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings 10.4% 
Average resident/fellow compensation $44,289 
Average number weeks of vacation 3.4 
 
In 2007, 2562 residents or fellows completed training in Pediatrics. Program directors knew of the plans of 2104 (82.1%). Please interpret the following accordingly.  

Completing training 2562 
With known plans 2104 (82.1%) 
Pursuing more training 844 (40.1%) 
Practicing in the US 875 (41.6%) 
Group practice 60.8% 
In same specialty 80.1% 
In same state as program 49.0% 
In NHSC or similar underserved area 4.5% 
Academician 317 (15.1%) 
Full-time 91.8% 
Military 30 (1.4%) 
Non-medical career/left country 17 (0.8%) 
Unemployed 21 (1.0%)



2009-01-16 10:30:14

主题: 精神病科住院/FELLOW培训、工作统计(2007)
精神病科住院/FELLOW培训、工作统计(2007)

FREIDA Online specialty training statistics information

http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,400,00.html


Psychiatry
 
General program information  Academic year 2007 

Number of accredited programs 181 
Length of accredited training 4 
Minimum number of prior years required 0 
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion Yes 
Average number of PY1 interviews 61.5 

Residents   
Total number of active residents/fellows 4,653 
Average number of residents/fellows 25.7 
Average percent female 52.4% 
Average percent international medical graduates 37.0% 

Faculty   
Average number of full-time physician faculty 37.0 
Average number of part-time physician faculty 11.4 
Average percent female full-time physician faculty 31.8% 
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow 1.6 

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week 54.9 
Average maximum consecutive hours on duty 26.4 
Average days off duty per week 1.4 

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics 10.3% 
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings 2.6% 
Average resident/fellow compensation $44,939 
Average number weeks of vacation 3.2 
 
In 2007, 1028 residents or fellows completed training in Psychiatry. Program directors knew of the plans of 829 (80.6%). Please interpret the following accordingly.  

Completing training 1028 
With known plans 829 (80.6%) 
Pursuing more training 338 (40.8%) 
Practicing in the US 315 (38.0%) 
Group practice 37.8% 
In same specialty 91.1% 
In same state as program 58.1% 
In NHSC or similar underserved area 2.9% 
Academician 157 (18.9%) 
Full-time 82.8% 
Military 11 (1.3%) 
Non-medical career/left country 4 (0.5%) 
Unemployed 4 (0.5%)



2009-01-16 10:27:33

主题: 神经科住院/FELLOW培训、工作统计(2007)
神经科住院/FELLOW培训、工作统计(2007)

http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,180,00.html

FREIDA Online specialty training statistics information

Neurology

General program information   Academic year 2007 

Number of accredited programs 122 
Length of accredited training 3/4 
Minimum number of prior years required 1/0 
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion Sometimes 
Average number of PY1 interviews 42.4 

Residents   
Total number of active residents/fellows 1,590 
Average number of residents/fellows 13.0 
Average percent female 45.7% 
Average percent international medical graduates 40.9% 

Faculty   
Average number of full-time physician faculty 28.7 
Average number of part-time physician faculty 2.5 
Average percent female full-time physician faculty 24.2% 
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow 2.2 

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week 64.2 
Average maximum consecutive hours on duty 26.3 
Average days off duty per week 1.2 

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics 23.8% 
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings 2.6% 
Average resident/fellow compensation $45,370 
Average number weeks of vacation 3.3 
 

In 2007, 482 residents or fellows completed training in Neurology. Program directors knew of the plans of 364 (75.5%). Please interpret the following accordingly.  

Completing training 482 
With known plans 364 (75.5%) 
Pursuing more training 297 (81.6%) 
Practicing in the US 40 (11.0%) 
Group practice 80.0% 
In same specialty 95.0% 
In same state as program 35.0% 
In NHSC or similar underserved area 0.0% 
Academician 20 (5.5%) 
Full-time 95.0% 
Military 5 (1.4%) 
Non-medical career/left country 2 (0.5%) 
Unemployed 0 (0.0%)



2009-01-15 17:34:03

主题: 家庭医学住院/FELLOW单位及毕业生走向统计(2007)
家庭医学住院/FELLOW单位及毕业生走向统计(2007)

http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,120,00.html


FREIDA Online specialty training statistics information

Family Medicine General program information  Academic year 2007 

Number of accredited programs 463 
Length of accredited training 3 
Minimum number of prior years required 0 
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion Yes 
Average number of PY1 interviews 52.9 

Residents   
Total number of active residents/fellows 9,330 
Average number of residents/fellows 20.1 
Average percent female 53.3% 
Average percent international medical graduates 43.6% 

Faculty   
Average number of full-time physician faculty 10.6 
Average number of part-time physician faculty 5.4 
Average percent female full-time physician faculty 34.0% 
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow 0.7 

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week 63.5 
Average maximum consecutive hours on duty 28.4 
Average days off duty per week 1.3 

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics 20.1% 
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings 14.4% 
Average resident/fellow compensation $43,757 
Average number weeks of vacation 3.0



2009-01-15 17:31:17

主题: 麻醉住院/FELLOW单位及毕业生走向统计(2007)
麻醉住院/FELLOW单位及毕业生走向统计(2007)

http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,040,00.html

FREIDA Online specialty training statistics information

Anesthesiology General program information  Academic year 2007 

Number of accredited programs 131 
Length of accredited training 3/4 
Minimum number of prior years required 1/0 
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion Sometimes 
Average number of PY1 interviews 101.7 

Residents   
Total number of active residents/fellows 4,993 
Average number of residents/fellows 38.1 
Average percent female 34.0% 
Average percent international medical graduates 16.5% 

Faculty   
Average number of full-time physician faculty 44.5 
Average number of part-time physician faculty 3.5 
Average percent female full-time physician faculty 26.1% 
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow 1.3 

Resident work hours (PY1)   
Average hours on duty per week 61.5 
Average maximum consecutive hours on duty 25.1 
Average days off duty per week 1.6 

Work environment and compensation (PY1)   
Average percent of training in hospital outpatient clinics 9.4% 
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings 0.8% 
Average resident/fellow compensation $44,876 
Average number weeks of vacation 3.3 

In 2007, 1471 residents or fellows completed training in Anesthesiology. Program directors knew of the plans of 1208 (82.1%). Please interpret the following accordingly.  

Completing training 1471 
With known plans 1208 (82.1%) 
Pursuing more training 413 (34.2%) 
Practicing in the US 559 (46.3%) 
Group practice 56.2% 
In same specialty 85.9% 
In same state as program 38.5% 
In NHSC or similar underserved area 0.5% 
Academician 206 (17.1%) 
Full-time 96.1% 
Military 27 (2.2%) 
Non-medical career/left country 3 (0.2%) 
Unemployed 0 (0.0%)



2009-01-15 17:27:50

主题: 内科住院/FELLOW单位及毕业生走向统计(2007)
内科住院/FELLOW单位及毕业生走向统计

FREIDA Online specialty training statistics information
http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,140,00.html


Internal Medicine General program information  Academic year 2007

Number of accredited programs 384
Length of accredited training 3
Minimum number of prior years required 0
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion Yes
Average number of PY1 interviews 205.8

Residents  
Total number of active residents/fellows 22,026
Average number of residents/fellows 57.3
Average percent female 43.5%
Average percent international medical graduates 53.7%

Faculty  
Average number of full-time physician faculty 78.9
Average number of part-time physician faculty 17.6
Average percent female full-time physician faculty 27.9%
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow 1.3

Resident work hours (PY1)  
Average hours on duty per week 64.7
Average maximum consecutive hours on duty 27.5
Average days off duty per week 1.2

Work environment and compensation (PY1)  
Average percent of training in hospital outpatient clinics 22.5%
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings 7.8%
Average resident/fellow compensation $44,429
Average number weeks of vacation 3.3


nternal Medicine
________________________________________

In 2007, 6587 residents or fellows completed training in Internal Medicine. Program directors knew of the plans of 5324 (80.8%). Please interpret the following accordingly. 

Completing training 6587
With known plans 5324 (80.8%)
Pursuing more training 2756 (51.8%)
Practicing in the US 1706 (32.0%)
Group practice 44.9%
In same specialty 78.4%
In same state as program 45.4%
In NHSC or similar underserved area 2.8%
Academician 745 (14.0%)
Full-time 95.4%
Military 62 (1.2%)
Non-medical career/left country 21 (0.4%)
Unemployed 34 (0.6%)

Specialty training statistics



2009-01-15 17:09:30

主题: 病理专业住院/FELLOW毕业生统计(2007)
病理专业住院/FELLOW、单位及毕业生走向统计(2007)


FREIDA Online specialty training statistics information
http://www0.ama-assn.org/vapp/freida/spcstsc/0,1238,300,00.html


Pathology-Anatomic and Clinical

General program information  Academic year 2007

Number of accredited programs 150
Length of accredited training 4
Minimum number of prior years required 0
Offers graduate year 1 positions, available immediately upon medical school completion Yes
Average number of PY1 interviews 34.9

Residents  
Total number of active residents/fellows 2,283
Average number of residents/fellows 15.2
Average percent female 52.0%
Average percent international medical graduates 34.5%

Faculty  
Average number of full-time physician faculty 26.2
Average number of part-time physician faculty 2.3
Average percent female full-time physician faculty 33.6%
Average ratio of full-time physician faculty to resident/fellow 1.7

Resident work hours (PY1)  
Average hours on duty per week 50.1
Average maximum consecutive hours on duty 14.1
Average days off duty per week 1.7

Work environment and compensation (PY1)  
Average percent of training in hospital outpatient clinics 2.1%
Average percent of training in non-hospital ambulatory care community settings 0.4%
Average resident/fellow compensation $43,881
Average number weeks of vacation 3.2


________________________________________

In 2007, 574 residents or fellows completed training in Pathology-Anatomic and Clinical. Program directors knew of the plans of 493 (85.9%). Please interpret the following accordingly. 

Completing training 574
With known plans 493 (85.9%)
Pursuing more training 393 (79.7%)
Practicing in the US 32 (6.5%)
Group practice 65.6%
In same specialty 90.6%
In same state as program 68.8%
In NHSC or similar underserved area 3.1%
Academician 41 (8.3%)
Full-time 100.0%
Military 22 (4.5%)
Non-medical career/left country 2 (0.4%)
Unemployed 3 (0.6%)

Specialty training statistics



2009-01-15 11:24:59

主题: 脑死亡母产女
奇迹!英国母亲脑死亡两天后产女 

--------------------------------------------------------------------------------
 
英国《每日邮报》    2009-01-15 01:46:42 
 

    最近41岁的英国花样滑冰教练在被宣布脑死亡后两天,以剖腹产方式顺利生下女儿阿雅·杰娜(Aya Jayne),创造令人难于置信并且震撼人心灵的生命奇迹。

 
  随着女儿幸运来到这个世上,伤痛欲绝的父亲马赫穆德·索里曼(Mahmoud Soliman)无奈地看着杰娜的呼吸机停止运转。在医生将小阿雅交到他手上的那一刻,这名父亲真正体会到什么叫做“悲喜交加”。

  女儿仅在母亲体内发育26周

  突发脑溢血后,杰娜被紧急送往医院救治,但她最终未能战胜病魔,此时的她已经怀孕26周。为了保住肚中的孩子,医生设法维持杰娜的心脏跳动。48小时内,医生向索里曼体内注入大量类固醇,以帮助婴儿肺部发育。随后,他们又通过剖腹产方式让已经脑死亡的杰娜顺下产生女儿阿雅,此时的小阿雅只在母亲体内发育26周,体重仅有2磅1.5盎司(约合950克)。在幸运来到这个世界之后,医生先让小阿雅在母亲肩膀上停留片刻,而后交到父亲马赫穆德·索里曼(Mahmoud Soliman)手上。

  Aya这个名字来自《古兰经》,意为奇迹。阿雅的身体状况一切正常,现仍在医院观察。妻子的不幸离去让29岁的索利曼痛苦万分,女儿的到来又让他感受到做父亲的快乐。此时的他无疑是世界上最不幸的丈夫,同时也是最幸运的父亲。他在位于贝克郡布拉克纳尔的家中接受采访时表示:“杰娜实现了她做母亲的心愿,她是一个非常伟大的母亲。”

  杰娜婚前名叫杰娜·坎贝尔(Jayne Campbel),曾于1989年获得英国花样滑冰比赛冠军,此时的世界排名为第7位。在此之后,她成为一名花样滑冰教练。在阿布扎比逗留期间,她遇到了未来的丈夫——出生于埃及的索利曼。毕业于法律系的索利曼说,在见到对方的那一刻,他们就爱上了彼此,尽管杰娜曾担忧他们之间的年龄差距。就这样,一见钟情的爱情最终修成正果。举行婚礼前,杰娜皈依伊斯兰教。回到英国后,索利马开始攻读工商管理硕士学位。

  大脑虽死 身体从未放弃

  怀孕期间,杰娜的身体状况并未出现任何问题,甚至继续担任布拉克纳尔滑冰俱乐部的教练。7日,结束一天冰上工作的杰娜回到了家,她先是感到头痛,而后突然晕倒在卧室里。随后,医护人员用直升机将其送往牛津的约翰·拉德克利夫医院,几小时之后,也就是当日傍晚,杰娜被宣布脑死亡。

  医生对索利曼说,脑瘤在短短几周内快速增长,最终导致一根主血管爆裂。虽然被宣布脑死亡,但她的心脏仍可在呼吸机帮助下继续跳动,医生因此对顺利生产抱有很大希望。母体是婴儿最理想的“育婴箱”,即使脑死亡也是如此,但考虑到出现感染并波及婴儿,在保证婴儿能够存活情况下进行剖腹产仍旧是明智选择。

  索利曼说,2007年5月结婚后,妻子曾因一次流产身心受到摧残,能够再次怀孕让杰娜欣喜不已。“我现在还记得第一次做扫描时的情形。看到小家伙的心跳,我们兴奋地抱在一起,眼泪情不自禁地留下来,虽然那只是一个跳动的小斑点。我们一直企盼着孩子的到来。”回想起妻子生命的最后几小时,索利曼的眼睛湿润了。他说:“医生对我说,他们已经尽了全力,但无法把她拉回死亡线。48小时内,他们需要让杰娜保持非常好的身体状况,以帮助我们未出世的孩子。她的心脏坚强地跳动了48小时,身体从没有选择放弃。”



2009-01-15 02:07:03

主题: Answer on: Cytotechnologiost Job怎么样?
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请高人指点: Cytotechnologiost 怎么样?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 15:10:06 2009)

1. It\'s a job of clinic medical techincian working in the clinic lab, with 
decent payment and job working load depending on individual hospital, lab 
and how push and pressure your staff/supervisor do;

2. helps pathologist very much, especially for cytopathologist, if you are a
super cytotech--you are the first line sentinel of diagnosticians;

3. nothing to do with 分子病理,or say this is too general to say clearly.
maybe some cytotech working w/ 分子病理pathologist do have some 关系, but
most of cytotech just screen the cyto slides for cytopathologist to
facilitate them to make dx.

4.PhD help or not? may or maybe not, all depending on yourself\\\'s
performanence.

5. same as 4.


dok



【 在 quesstion100 (QQ) 的大作中提到: 】
: 有人知道 Cytotechnologiost 这个职业怎么样呢? 它对医生的诊断帮助大吗?
: 它和分子病理是什么关系呢? 如果有Ph.D学位, 在这个职业中工作N 年后,还有一定的
: 发展空间吗?



发信人: quesstion100 (QQ), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请高人指点: Cytotechnologiost 怎么样?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 20:31:56 2009)

Thanks a million, dok.
Just curious, what is the meaning by \\\"decent payment\\\"? What\\\'s the entry level? How much can raise each year? How much will be if you get the \\\"specialist\\\" certificate?

--
※ 修改:·quesstion100 於 Jan 10 21:17:06 2009 修改本文·[FROM: 96.35.]
 


发信人: veer2 (veer3), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请高人指点: Cytotechnologiost 怎么样?
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 14 06:23:17 2009)

also ask dok, if take this job and prepare for usmle, will it contribute to
match residence later? thanks
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 129.206.]
 

发信人: largebird (largebird), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请高人指点: Cytotechnologiost 怎么样?
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 14 07:05:53 2009)

decent salary 40k, no much help for matching resident. B/c it is just a
technician job.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.156.]
 


发信人: fogsail (pathguy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请高人指点: Cytotechnologiost 怎么样?
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 14 18:15:52 2009)

screening pap smear et al for pathologist, need licensing reviewing test
very year (or two years), it is stable job, but it can get very boring,
depends on ur personality ....
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.253.]
 


some issues:

1. if want, must go to a collage or med school which provide cytotech
program, and register ($20K above) usually takes 2-3 yrs and then pass board
certificate to be certified cytotech, u can easily find a decent pay job.

go to www.ascp.org or www.cap.org or use google to find detailed info.


2. help match or not?

yes! absolutely,especially if u want to apply for pathology residency.
it\\\'s a job of clinic lab within Dept of Path, you\\\'ll have a very strong
relationship w/ pathologists who can help or strongly support you to apply
for path if you are good cytotech and build a good relationship w/ those
attendings.

same situation for PA (pathology assistant) job.

Several my friends, classmates went through PA or cytotech, and late on
matched into IM, path, and now are practicing as a doctor.

all depending on how good and successful you are.

bottom line, it\\\'s a good clinic job and comparing to lab research, even
more chance to get matched.

hope I made the issues clear enough for you guys.



dok
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.210.]



2009-01-15 01:50:28

主题: docrockville: a very nice program---IM, Richmond in NYC
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: reminder for people invited by Richmond in NYC
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 14 16:54:30 2009)

It is a very nice program, with a lot of support for residents both in
training and in post training fellowship/job searching. I will post my
detailed experience this week when I have time. When in doubt, go for the
interview. You will be nicely surprised...

The following text is just a quick summary, which I will expand soon.


On call schedule: Q5 (better than many programs\' Q4).

CMGs there seem to be united and helping each other.

Only 4 India residents in this program (one PGY3, one PGY2, and two PGY1).

2008, 75% graduates went to fellowship.

Dr. Gu is PGY4 chief and he will go to NYU for Hem-Onc

Dr. Song is PGY3 co-chief and he will go to SUNY downstate for GI.

Dr. Havill is another PGY3 co-chief and he will go to JHU for Nephrology.

All Chinese residents (total 8) got fellowship in recent 3 years, including
GI 1, Cardiology 3, Hem-Onc 3, and Endo 1.


--
※ 修改:·docrockville 於 Jan 14 22:46:57 2009 修改本文·[FROM: 66.171.]



2009-01-14 20:48:20

主题: docrockville: The best way to increase your chance of matching
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: The best way to increase your chance of matching
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 14 16:39:03 2009)

my two cents:

1. have many interviews. When in doubt, go to attend the interview.

2. Do well in most of them.

3. Keep in touch w/ all the programs by phone, email, and visiting

4. Ask influential people you know to call the PD directly. I did it for one
local program.

5. Make sure you send an email to PD between now and end of Jan to remind
them of your interest.

6. Go for second look if they invite you.

7. Don\'t trust everything on Mitbbs and USMLEforum. People have different
opinions based on their individual experience in interviews.

8. Use all your resources. I get help from tons of people.

9. Call all the programs to increase your interviews.

10. Let PDs think that you are willing to relocate.


Another one:

help as many people as possible, both on Mitbbs and during your interviews.

You will be nicely surprised....

I did not ask for anything when I help people out. Guess what, they help me
a lot, too.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.171.]



2009-01-14 12:07:46

主题: 杨永欣: 小海的悲剧
小海的悲剧 

杨永欣 (2008-12-11) 

早报导读
 
 
  
  上星期日,9岁的小海终于从10天的昏睡中醒来了。

  小海上个月底因发烧不适,找父母要10元(人民币,下同,约2.18新元)去看病抓药,然而家贫缺钱的父母相互推诿,为了谁去借钱激烈争吵。次日早上,小海没有去上课,他在房间里用自己的红领巾在床梁上打了一个结,然后把头伸了进去……

  小海的故事在媒体曝光后,震撼了很多人,市民、网民纷纷要求捐款用于小海的治疗和后期康复。到目前为止,社会各方的捐款已经超过10万元。可惜,伤害已经无法补救,医生透露,小海的脑部受损情况比较严重,将来后遗症肯定会有,程度目前还不好判断。

  来自潮州汕头的小海虽生长在比较富裕、同时也是改革开放前沿之地的广东省里,他家的情况,却是很多没跟上改革开放步伐的家庭的典型写照:改革开放虽然带来了快速的经济增长,但到后期,它的成果只让部分人享受到,随着改革开放步伐的加大,贫富悬殊反而日趋严重。

  在广东的各大城市里,尽管目前处于环球经济衰退期,高档餐馆依旧满座,夜生活依旧精彩,有钱人依旧开着名车在路上奔驰,夜店里也依旧挤满了对金钱毫无观念的富家子弟。在这喧哗热闹的表面下,还有很多像小海这么贫困、甚至走投无路的家庭。

  近日为采写中国改革开放30周年的特稿做了个访问,一名26年前就到深圳蛇口打工的打工妹说了一句令人心酸的话:“不管26年前,还是26年后的今天,打工妹还是打工妹,现在的打工妹反而更辛苦。”

  尽管国内外在中国纪念改革开放30周年之际都惊叹它所创造的经济奇迹:连续多年的双位数经济增长、翻倍的人均收入增长,中国政府也很乐意向外界展示改革开放种种成果,近日更为驻华外媒组织了以此为主题的特别采访系列活动,但蛇口打工妹的话不无道理,虽然收入翻倍了,从26年前的每月80多元,增加至目前的超过1200元,但消费能力其实变小了,因为物价的增幅比收入的增幅还要大。

  更重要的是,金钱的价值也变了。26年前的80多元对打工妹来说是一个让人羡慕的数额,但现在的1200元算什么?在周围众多的有钱人眼里,根本不值一提,因此很多打工妹产生了不平衡、不愉快的心理。打工妹的情况相信也是大部分低收入就业者的写照。

  过去30年的改革开放,为中国很多城市造就了很多工厂、高楼、高速公路、成功企业家、暴发户等,未来30年的改革开放,应该往哪个方向前进?还是继续沉迷于数字的追求:“双位数的增长”、“保八”或更均衡的发展?

  广东省委书记汪洋日前表示,目前的环球金融危机是传统发展模式之“危”、科学发展模式之“机”,而广东应对金融危机投入的每一分钱,都要立足科学发展,坚决不再回到传统的发展老路上去。

  的确,传统的发展老路不能再继续走下去了,它只会让贫富悬殊更为严重、导致社会更不和谐、出现更多像小海的悲剧。科学发展包含的是“人”的提升,投入更多钱为现有的工人提升技能、建设更多学校为他们的子女提供完善的教育,唯有这样,当改革开放庆祝60周年时,类似小海的不幸故事才不会重现。

  小海虽然不能说是改革开放的牺牲者,但他和家人却是被改革开放遗忘的群体。真正成功的改革开放不应忘记社会上的任何一个群体。


《联合早报》
(编辑:黄爱莲



2009-01-13 22:22:28

主题: momdoc: 我的面试体会
发信人: momdoc (麦地鸟), 信区: MedicalCareer
标 题: 讨论一下面试体会吧
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 13 22:06:20 2009)

我的面试不多,对自己的面试表现给50分吧。就象考CS,因为没有太多反馈,很惶惑自
己到底做的怎样,只好反复琢磨,却是越琢磨越迷糊,越面越拿不准。还是自己悟性不
够吧。最后一个面试时终于有了些想法,就说说自己的体会吧,希望有人来讨论讨论。

一,怎样开始准备:

1, 关于“己”:想想pg要招的是什么样的人,比如team player是一定的,然后根
据这个准备具体的例子练熟。

2, 关于“彼”:1)面试者背景,从中找出可以聊的共同语言。有一个小trick:
如果pg的faculty不是太多,而面试前又不知道谁会面你,可以一起把他们的bio打印出
来,面试那天随身携带,一旦知道了面试官名字,就地就查。2)pg信息及面试风格。
所谓风格,是这个pg会不会问医学问题或要求陈诉病例,尽量作到事先心里有数。医学
问题我没有碰到,不过我心里打算,问我,我就就common sense说说,不指望自己答对,
面试官也不会指望我全答对,他多半是想测测这个人能不能干intern的活,起点在哪。

3, 比起背熟每个问题的答案,我觉得练熟例子面试时灵活运用更好些。

4, 与其花10倍的时间收齐面试问题、各个答案备好,不如集中时间精力准备最常
见的问题。这是我的一个很痛苦的教训。比如我面试过程中,碰到最常见的问题是:”
why our pg”。头一个面试我居然没准备好这个问题!猝不及防被问及,因为没答好我
不到5min被送出了房间!那天傍晚,天已全黑,我独自一人走在异乡陌生的满是缤纷落
叶的林荫道上,泪流满面,内心充满挫败感,却又告诉自己,我不能fall apart,第二
天还有战斗,我须坚强面对。

二,关于面试的主要考察点:
diversity很大,只是个人体会,豹子身上一块小斑点,欢迎讨论。
1, professionalism:enthusiasm, dedication, hardworking, team player,
motivation, career plan,maturity。。。
2, personality, communication skills
3, How are you interested in the program

1,关于第1点

仔细想想自己生活中可以说明自己enthusiastic & dedicated to medicine,
hardworking, team player的例子,反复说顺口,面试时灵活运用。
至于motivation,要有说服力:如果一直干的临床,面试多半不会有人问你的
motivation;如果脱离临床多年,就要尽量强调变化的内在的一贯性。我觉得美国文化
非常看重一贯性和可持续发展性(八卦一下哈:连美国的狗仔队跟明星,也是一对一,
跟追多年,呵呵),所以不要让人认为你的career path是broken的,至少不是内在的
;具体的说,如果你干research几年,可以说自己在接触临床时对某病很感兴趣,立志
研究,blah,blah。。。

关于career plan:就是5年,10年计划之类的。我认为,我们CMG作为大龄青年,还是
表现的成熟一点好,要表现出对未来有清晰的计划。说自己不确定将来干啥(PCP/
Specialist)这种说法比较适合小青年哈。至于有无做fellow打算,我觉得事先弄清pg
的情况很重要。我的体会是,一般而言,说做fellow比较safe,因为有些pg的
fellowship placement很高,你说做PCP,他们就不考虑你了。但也要掌握度,有些
community主要以培养PCP为主,但也要有人做fellow给他们撑门面,所以你说要做
fellow他们是喜欢的,可是不要过度。我在一个pg就犯了这个错误。面试官说我们这
research机会很少的,你们那(我住的区域)lab好几十个啊,blah,blah,我听了这
话,背上凉飕飕的,想解释自己,但感觉这就象开车出了轨,方向已不容你控制。
maturity:这表现在你全程的言行中。


2,关于personality, communication skills

我的理解是,表现在面试官向你走过来时你要面带笑容主动说“how are you doing”,
在等待间隙和你的同伴applicants和residents愉快交谈(如果你想,这是个机会知道
一下别人的背景,拿IV的情况,pg的内部消息,感受一下自己能否和这个pg的
residents相处 fit in。。。你就发现你很有动力去交谈的,呵呵),tour时礼让,有
说thank you, excuse me 的习惯。至少,是全程笑容满面把。communication skills
还表现在maintain a conversation 的能力,比如面试时问了问题,就顺着答案继续问
(哎,这点我做的很不好!)。


3,How are you interested in the program

体现在两个问题上“how did you know about our pg/why our pg”和“do you have
any questions”. 我觉得我对自己在这两个问题的表现上基本不满意,可提高的空间
很大(可是为时晚矣,希望后人吸取我的教训)。Anyway,事后诸葛,我觉得如果重新
来过,我会这样回答:
“why our pg”
首先简要点出几点。我觉得,小的community pg, 我们可以说,因为strong teaching
, great electives, and/or excellent fellowship placement, 大一点的
community或university-based的可以说你们有VA, high ration and great
fellowship placement, research experience, strong teaching and outstanding
faculty, several hospital(which means wide diversity of clinical exposure)…
或是特别指出某个科你们这很强,我要做这个科的fellow。其次,除了点出这几点,更
重要的是specific,detailed。如,某个科很强,跟着说具体的哪一研究方向、研究者
,你想追随他/她,blah,blah。。。(可惜我怕谈研究,这招我没法用,眼巴巴望着
馋啊又吃不着。。。所以我没有实践经验,但鼓励大家试试)。

我回答“how did you know about our pg”的经验:
my first experience: “I knew it from internet.”
My 2nd :“ I first knew it from FREDA. And then when I began to search more
infor about this pg, I found this pg meet my every expectations for training
”….(followed by several strong points in this pg).
My 3rd: “well, pursuit of high quality medical training has been always my
dream. When I started my preparation for uslmes, I frequently browsed
related infor on the internet. I picked up the name of this hospital from a
forum and ppl said that this was really a very good pg. then when I search
more infor”….(follow the same format as above). And my interviewer smiled
when he listened to me….YEAH!!!


关于问问题
在这一点上,我老是找不找北。我觉得这个处理起来挺棘手的。而且要具体情况具体分
析。欢迎大家多讨论讨论。

我最后才意识到,有些问题,放在某些情况下问是很好的,但同样的问题去另一pg问,
就变成了bad question。比如一些放之四海都可以用的问题,如what do you look for
in your new residents本身是个好问题,但有时候问起来,你会感觉PD一听,老套,
回答的都不带劲。而且这样的问题因为没有pg特异性,有时会让你显得缺乏诚意。我体
会,问的问题要根据pg情况不同而不同(可惜我基本没作到)。有时候可以通过问问题
显示对pg的了解,从而让他们感到你是下了功夫了解他们的,是对他们感兴趣的。
Iserson’s getting into a residency 里列的有些问题不宜问,如pg的
accreditation status,这个完全可以从网上查到,不需当面提。

欢迎大家讨论啊.

--

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2009-01-13 16:05:07

主题: qinli: 社区首诊能否能缓解“看病难”
社区首诊能否能缓解“看病难”

  作者:qinli

  中国的医疗问题一直是社会关注的焦点,在新医改方案中,“社区首诊”是
很重要的一环,也被视为解决“看病难”、“看病贵” 的举措之一。北京市甚
至宣布3年内每家社区卫生服务中心都将配备一名中医全科医生坐堂。尽管政府
可以出台各种政策引导或强制民众看病首选社区医院。但能否起到缓解“看病难”
的作用,最核心的问题根本不在于政府要建立多少医院,投资多少设备。而是要
有合格的医生到位。如果不努力在制度上确保中国医生的专业水平一致,“社区
首诊”就是一句空话,中国很多医疗问题的乱象就无法解决。

  如果能确保医生专业水平,过度医疗会得到缓解

  我在临床工作中接触的病例资料可以看到,在国内极高水平的医院或专科,
完全没有不必要的检查和手术,也很少有不必要的用药。随着医疗专业水平的递
减,不必要的检查和不必要的用药递增。与人们广泛诟病的医德问题相比,专业
水平在这里起更重要的作用。因为从逻辑上分析,不可能医德差的医生都向专业
水平低的医院集中。即使有利益诱惑,想让受到规范训练的高水平医生违背自己
的专业素养,去给病人做不必要的检查和治疗也是不太可能的。如果医生专业水
平均一,无论是普通医生还是医学教授、主任医师在看同一个病人时,需要作些
什么检查,开什么药,不会有大的差异。据卫生部统计信息中心数据,由于“看
病难、看病贵”有48.9%的人应就诊而不去就诊;29.6%的人应住院而不能住院。
但另一方面,我们在临床中清楚看到,国内除极个别极高水平的医院或专科外,
各级医院至少有10-30%的不该住院的病人被收入院治疗。这种现象与医疗水平成
反比。只有规范化治疗,才能避免过度医疗、降低医疗成本。

  如果能确保医生专业水平,就可以解决大医院看病难

  舍近求远去大医院看专家是中国特色,在全世界包括像印度、菲律宾这样的
发展中国家的大多数国家都没有这种现象,原因就是中国医生的专业水平有差距。
仅不同三甲医院的专家之间的差距就很悬殊。国外为什么没有专家诊,因为所有
医生本科毕业后都受过相同的规范化培训,经过临床技能考试合格才能独立给人
看病。因此在任何穷乡僻壤,无论是给总统看病还是给乞丐看病的医生都是相同
水平的。我的门诊是50元的特诊号,但50%以上是常见病,病人是不放心才排特
诊号的。什么时候中国不再需要专家号、特诊号了,老百姓对所有医生都一视同
仁,“看病难”就会缓解。有人呼吁让大医院的医生下基层开展“对口帮扶\"来
缓解\"看病贵、看病难\",完全是临时抱佛脚,不会解决根本问题。根本问题是医
生的专业水平不能有差距。需要帮扶的医院本身就不具备开业条件。

  如何缩小医生专业水平的差距是很大难题

  医生专业水平的差距是我国60年来缺陷的医学教育体系造成的。各国的医学
本科教育无论是5年、6年、7年或8年都只能完成医生培养的一半,毕业生只是半
成品,没有独立看病能力。由于医疗行业的特殊性,不能像教师、工程师、律师
等其他行业那样,允许在工作实践中逐渐积累经验。医生必须首先经过标准化临
床培训,获得完全的临床医学知识和独立看病的能力后才能到各级医院工作。我
国从建国起就没有按照这种国际通用的方法培养医生,造成医生专业水平的差距。
也是“看病难”至少是城市“看病难”的根本原因。WHO1998年的统计显示,我
国千人口的医生比例已达到世界许多国家水平。如果政府从现在起开始完善医生
培养制度,将面对极大困难,因为中国只有极少数医院有资格提供医生培训,这
些医院必须有一定规模和病例数量供教学用,还要有足够师资力量确保医生培养
质量;随着目前医患矛盾加剧,大型教学医院住院医生动手机会越来越少;另外
住院医生培训经费和生活费无人负担。目前国内短期进修医生的培训经费和生活
费是由派出单位负担,如果正规培训(眼科一般需要5年、骨科6年,心外科8年,
全科3年),就不会有单位负担。我所在医院在2006年经过卫生部严格筛选,只
有少部分专科被评为住院医生的培训基地,但3年过去了,始终没有一名住院医
生进基地培训,其他大学教学医院可能情况相近。因为中国的医学生毕业后没有
经过任何规范临床培训都可以通过国家医师资格考试,取得合法行医资格。当然
没有人肯花数年时间参加这种费力不讨好的艰苦培训。看来缩小中国医生专业水
平的差距真是任重道远。社区首诊或降低行医门槛是不能缓解“看病难”的。

(XYS20090108)



2009-01-13 15:57:13

主题: 周光达: 治疗尿毒症虚假广告之四:邵霞龄的肾炎温阳片和肾炎解热片
治疗尿毒症虚假广告之四:邵霞龄的肾炎温阳片和肾炎解热片

  作者:周光达


  此广告见于2008 年12月27日和2009年1月10日 《今晚报》。

  就是按这两种药的说明书所示也仅表明“肾炎温阳片用于慢性肾炎,肾炎解
热片用于急性肾炎”而已,却被宣传成能治疗各种肾病及尿毒症。

  急性肾炎不同于慢性肾炎,常发生在链球菌感染后,只要注意休息,并对症
处理,大多40天病程就能痊愈。“奇妙搭配肾炎温阳片、肾炎解热片”不是在将
急性肾炎这样的“不难治肾病”往难处治吗?

  一面说“修复肾脏越早越好”,一面吹嘘各种肾病到了晚期的尿毒症也能治。
当你服用“ 温阳解热”几个疗程无效后才会被告知太晚了。“修复肾脏 越早越
好”不过是该药无效的挡箭牌而已。

  减少蛋白摄入也会降尿素氮的。更何况肾炎温阳片含有大黄,通过腹泻排点
毒素,却非要说成“修复肾脏”。泻药能修复肾脏,常人都不会信,你信否?

  另外,尿毒症患者的肾滤过率明显降低,最后连强力利尿剂都不起作用。难
道肾炎解热片中的赤小豆等就有如此利水的神功?相反,赤小豆、陈皮等含钾量
高。尿毒症患者应警惕:服用后(又减少透析次数)可能造成危及生命的高血钾
症。

  在所谓《难治肾病不难治》中写道:“1340次试验失败后…就在科研小组解
散的前一天,邵霞龄惊奇地发现,有一只试验小白鼠生成了新的肾细胞…”总是
将现代医学的科学词句套在中医身上来忽悠病人,不管它是处于理论研究、科学
探索还是刚刚进行动物试验阶段…有哪位尿毒症患者能象那只幸运的小白鼠“生
成了新的肾细胞”呢?

  我调查过的200多名尿毒症患者中有几十人吃了邵霞龄的“温阳解热”片,
没有一例肾功能好转,也没有一例摆脱透析的。

  相反,其价格不菲。一瓶成本5-10元的药卖到95-96元,一个疗程近1900元。
这两年该广告做疯了,想吃温阳解热的肾友,你不埋单谁埋单呢?

  问题是该广告中从未标示广告发布者,即无人对所广告的内容负责。

  请看以下两个连接:

  邵霞龄肾炎解热片在重庆登虚假广告,延误病人病情。
http://www.cq.gov.cn/PublicMail/Citizen/ViewReleaseMail.aspx?intReleas
eID=113189

  邵霞龄 系列药品是真是假?

  http://cache.tianya.cn/publicforum/content/free/1/660277.shtml

  为什么对这起严重的违法案件屡禁不止,还以所谓“新视野”加以宣传?

  如果许多中药都打着国药准字号行骗,那么审批国药准字号者是不是也应该
认真地反省一下呢?

  附:
  肾病、尿毒症

  修复肾脏    越早越好

  我国著名肾病权威邵霞龄教授倾毕生心血从二十八种天然药材中成功提取出
两组总甙群,“既补(温阳)”又“泻(解热)彻底打破了传统用药禁忌,其产
生的活性成分能促使长期处于休眠状态的肾脏细胞生长因子不断产生新的肾细胞,
数量可明显增加,可让肾病患者彻底恢复肾功能。这两组总甙群就是肾炎温阳片、
肾炎解热片。奇妙搭配肾炎温阳片、肾炎解热片,肌酐、尿素氮、蛋白尿、潜血
指标高的患者只需几个月就可完全降指标,而且不易反弹,尿毒症患者逐步减少
透析次数,直到摆脱透析。国家药检局批准的说明书中写到:“温阳解热”明显
降低尿蛋白,显著降低尿素氮和肌酐,证明可改善肾功能。病理切片检查证明,
该药对损伤肾脏有明显的修复作用。

  患者可拨打电话免费索取由中国中医药研究会全力推荐的《难治肾病不难治》
专著一本,VCD光盘2张。书中详细介绍了哪些肾病半年可以康复,哪些肾病需要
坚持服药两年才能痊愈,哪些肾病好转后仍需长期服药。

  咨询电话:022-85994912

  2008 年12月27日和2009年1月10日《今晚报》新视野

(XYS20090113)



2009-01-13 15:52:57

主题: momdoc: 如何在面试时陈述interesting case
发信人: momdoc (麦地鸟), 信区: MedicalCareer
标 题: 如何在面试时陈述interesting case
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 13 15:15:59 2009)


和很多人一样,我想了很久都找不到合适的例子。然后看FA for the match,从那得到
启发:should you have a case presented to you, see if it is intended to test
a basic lesson. For example, that lesson might be to not believe every lab 
test (可以想一个例子说明:don’t treat numbers), to ask the patient a 
question that was missed (见下面), to check the physical exam again, or to 
take the history and do the physical yourself. 

我意识到,我需先想好通过这个case我要说明什么,然后再从记忆里寻找。常常,我们
记忆深刻的,是我们曾经犯过的错误,但却未必是个好case拿出来说与人听。所以,你
记住的,不一定合适;能不能说明你想要说的,才是最重要。

第二个建议是,我个人倾向于用在美国做OB时碰到的case。国内的case不是不能用,只
是,在国内干过临床的人都知道,有些细节没法交代,交代了,听的人会想,这样的问
题也会出现??陈述OB时遇到的case,至少可以说明:你在OB时完全清楚你身边发生的
事,你展示了你适应新环境的潜力,如果以前有临床经验的,还可以趁势说,我以前的
经验help me better understand the medical settings here, blah, blah…

第三个建议是,准备好case后,说给一个懂临床的人听,你会发现一些很重要的不足,
从而有机会修正。最后一个关于interesting case要说的是,面试官提问的方式不同,
需要present的case也不一样。也就是说,你需要准备几个case应付不同情况,但挑一个
最好的,如有可能尽可能的推出这个。

关于不同的提问方式可能有(都是从网上或在面试过程中了解到的,不一定全面):
1, please tell me about an interesting case (the most common )
2, please tell me about an interesting case that you physically handled
3, please tell me about an interesting case, you made a mistake that 
caused harmful results in the patient.

关于第3个,最难。我自己准备的一个例子是,以前在国内时碰到的一例
histoplasmosis。青壮年健康男性,怀疑普通肺炎,上抗生素后病情加重。后来问病史
,发现有鸽粪暴露史,所以纠正诊断,治疗,最后痊愈。这个case也可以用来说明前面
提到的一点:to ask the patient a question that was missed。我说出这个具体
case是希望对各位看官有启发,但请记住,大家都看到了,所以面试不要用这个例子,
以免面试官会奇怪,为何老中说的case都一样。

我准备另一个case要说明的point是:most of the times, we know that “don’t 
treat numbers”, yet sometimes we do need to treat bad numbers. 所举例子是在
OB时的morning report 上听到的。一病人胸痛,咳嗽就诊,一般情况可,疑为社区性
肺炎,但是实验室检查发现creatinine高,酸中毒,血氧低,就留院察看,结果当晚严
重心源性休克而死。

陈述一个case,就象讲一个故事,常常需要一点技巧。我没有意识到这一点,也没想到
在完全准备好之前要事先讲给别人听以观取反应,所以我下面讲的这个case的问题,在
我第一次有机会在面试陈诉时才被发现。经过修改后,第二次陈述,有了很好的效果。
下面是我陈述的这个case的思路和结构,目的是给大家一点启发和线索,怎样找到合适
自己的case。特意没有用英文写。

这是个我在##医院做OB时遇到的。一老年病人,有CAD,HTN史,因为肺炎,快速房颤入
院。几天后发生低血压,住院医报告病例时,我在想,是不是血容量不够引起的呢。。
。(趁机列出鉴别诊断list, 可能性低的,简单一句点出关键点否定掉,可能性大的,
说说支持点,不支持点)。(然后过渡到)这时住院医报告,说病人实验室检查结果如
何如何,考虑###。大家去看病人。可是一看,病人好好的。。。我想起我原来在临床
时碰到的###病人是怎样的(列上该诊断的临床表现,体征,表明自己以前的临床经验
发挥作用了)。在回护士站时,我就问,病人的¥¥检查结果如何,回答说还好,我就
问住院医要来自己看看。一看果然没什么,但又发现了###,就问###,我的话引起了主
治医的注意,然后发现是###,采取了措施,病人好转。

可以看的出来,面试官听这个陈诉时很有兴趣的样子,我的关子卖的很好,她中间时还
提问,跟着我陈诉的思路在走,谜底揭晓时她说:this is really an interesting 
case. 可,同样的case,跟第一个面试官说时,他听的几乎要睡觉。因为我一开始就把
谜底摆在那,病人的临表,检查也围绕这诊断说的太直白,明显,所以没有吸引力。改
过之后的case,比较接近真实状态下的那种模糊,不明确,效果好的多。

最后,感谢刀前辈在这个问题上给与我的帮助!

--

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2009-01-13 13:16:26

主题: soaplover: Interview NY downtown hospital
发信人: soaplover (Ha), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: ny downtown hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 12 23:36:12 2009)


关于面试我很多记不太清楚了~这个地方去之前知道去年只有3个名额go match,听说
会很累,可今天又听人说不会太累。

先声明:以下但凡有评论性的言论,都是从一个一开始就打算go match的candidate的
角度看的。iv skills非常非常重要,大家都知道是在演戏,演一个best yourself,可
是如果连这场戏都演不好,肯定没戏,这个适用任何program。面试的技巧不能只靠
看几个面经提高,请回家看书~~这个非常重要~~

几个candidates记不清了大概有10个,一半chinese,4个CMG,另外一位是个帅锅。看上去人已经到齐了的样子,我们发现怎么只有一位男生?结果他笑着说 then that\'s good, they have to take me:) 后来又来了一位还是2位男生。

我的两位面官,Dr. Nicoleta Daraban, a very new hospitalist;Dr. Slotwiner 
told me don\'t feel bad if the interview is short. the shorter the better.谈
话真的很短。 两位面官都很nice,不记得有什么为难人的问题,Dr. slotwiner在谈话
最后很神秘的对我说,我最近才知道,我们这个program是给prematch的,你听说过吗,outside the match?我回答的不好,说哦我来之前看了nrmp report你们去年只有三个
名额去match~他说,啊你肯定比我知道的多,你要是感兴趣就要跟我们pd说哈~事后想
想,应该假装不知道,那么面试结束后不去找pd说就比较容易理解了~不过i doubt if 
they really care~they may just say the same thing to every qualified 
candidates and wait to see who will come to ask~ 面试结束之前,pd过来对大家说
想跟我谈话的请过来,不然可以走了.

感觉这个program是属于一见钟情,闪婚型的~prematch之外的三个名额如何match,会
比较random吧~不觉得他们有用心去evaluate candidates for their ranking list~
only care about to whom the pre-matches go~。(one of the other three 
friends were stoped and offered a prematch by the pd when he/she went back 
to the office to pick up stuff, but rejected eventualy. I feel bad for the 
pd and the candidates who do not want their prematch. but obviously their 
strategy is for the benifit of the candidates who really want their prematch. 

so if you like this program and really want to get in, go ask for a 
prematch~ otherwise consider you have wasted an interview, you can not count
on their three spots on match. )

program怎么样?我比较外行,走来走去最后就只注意看人了~比较关心faculty是不是nice and how well their residents interact with us candidates~可以说现在的residents就是将来的我们,他们现在什么样我们将来就被train成什么样(或者说可以看出program招人的时候挑什
么样的人招)~我也相信最后在medicine本身大家都不会有太大的差别,差别仍然在
communication skills上面~这个program这方面我感觉不错~prematch确实有优势,
把好的都先挑去了。

我好像是第一个完成两个面试的,而那时有人一个还没面 so not very well 
organized~

因为跟霏霏,steps约好了面试完一块lunch,而在等待的过程中我们跟那CMG帅锅又相谈
甚欢,面试一回来我就问他,hey we will have lunch together you wanna join?没
想到他同样的话说回来,原来FF跟steps两个已经抓住这位local帅锅要他负责找馆子了.

上午的时候,看到窗外大雪飘起来的时候还很兴奋,回家了的感觉:)到了中午想起担
心晚上的航班会不会取消。顾不上别人的面试还没有结束,悄悄打电话给ld,被告知航
班果然取消了。虽然满喜欢跟FF一块在高楼大厦中拉着行李穿梭的感觉,可是绝对不愿
意被困在扭腰过圣诞的~~还好ld给找到了没有取消的回家的高价航班~~不过比原定的时
间要早~

--
※ 修改:·soaplover 於 Jan 13 02:45:11 2009 修改本文·[FROM: 70.143.]


 
发信人: Steps2008 (Blueberry), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: ny downtown hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 13 11:11:16 2009)

Very happy to meet with KD, FF and Soaplover in NYC. Soaplover gave very 
nice introduction of NYDT hospital. I want to add one more thing for this 
hospital. If you receive your residency training from there, you will have a
good patient base when you graduate, I guess this is a good news for those
people who want to open their private clinic and earn a lot of money. Most 
of the chinese faulty in NYDT also have their private clinics in Chinatown.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 206.212.]

 
发信人: usmle ( ), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: ny downtown hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 13 11:22:34 2009)

那我也补充一点吧,500块一个月在曼哈顿的公寓,在那讲中文的时间可能多于你讲英
文的时间。给今年申请的同学做个参考吧,不打算拿prematch的就不要浪费钱申请那了
。我很喜欢那,因为它在曼哈顿,出门左拐就可以去中国城吃鹿鸣春。
--

 
发信人: usmle ( ), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: ny downtown hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 13 11:38:07 2009)

这个program听说还是比较累的,scutwork也不少。不过,在纽约找得到不累不做
scutwork的program吗?比起那些在黑人区,自己还要花1000多租房住的很远的地方,
好太多了。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 143.111.]



谢谢楼上几位的补充~这个医院最吸引我的也是housing:)当时特想提出去参观参观他
们的apartment:)~不过对于有family的来说还是不方便,2bedroom据说只有4个,要
排队~如果把family放在城外,自己租一个studio还是很不错的~~
--



2009-01-13 12:15:03

主题: 推荐几个医学网站
发信人: yaoyuan (yaoyuan), 信区: Nurse
标 题: Re: 每个人都来进来推荐几个自己觉得好的网站吧!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 11 01:11:35 2009)

我也来搞荐一些吧。

免费护士课程 
http://www.rnceus.com/

医务英语常用语
http://www.english767.com/trade/medical/200609/3913.html

医学英语词根词缀记忆
http://www.gzhtcm.com/bbs/simple/index.php?t27192.html

体检技能录像演示 
http://clinicalcases.blogspot.com/2005/01/physical-examination-videos.html

临床技能录像演示
http://www.med-ed.virginia.edu/pda/video/index.cfm

临床技能在线
http://www.elu.sgul.ac.uk/cso/media.php

IV Therapy 网站名单 
http://allnurses.com/nursing-student-assistance/any-good-iv-127657.html

网上虚拟身体(解剖)
http://www.ehc.com/vbody.asp

老年健康评估
http://www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp?ch=8#Transfer

食品伙伴网
http://www.foodmate.net/

中国百科网
http://www.chinabaike.com/

 
发信人: yaoyuan (yaoyuan), 信区: Nurse
标 题: Re: 每个人都来进来推荐几个自己觉得好的网站吧!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 11 14:26:03 2009)

再推荐一个英-英在线辞典,在不支持中文界面的电脑上很有用。本人一般用来查医学
词汇或英文缩写。
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/


http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%A6%96%E9%A1%B5 --維基百科

http://www.hk-doctor.com/html/dict.php --網上英漢漢英醫學辭典

http://dict.120qa.cn/911B/ --中国医药大百科

http://health.discovery.com/tools/blausen/blausen.html

http://www.zillow.com/homes/map/


解剖入门
http://www.innerbody.com/htm/body.html

默克家庭诊疗手册
http://www.msdchina.com.cn/manual/



2009-01-12 19:48:01

主题: Dr.二饼: 推荐《一个医生的救赎》
发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: 推荐《一个医生的救赎》
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 12 18:32:15 2009)

Dr.二饼 去 Chinese supermarket shopping 随手那了本\"当代\"2008-5,《一个医生的
救赎》是难得的好文. 故推荐之.

无奈的病人—推荐你看《一个医生的救赎》

这不是本小说,没有虚构的成分。知道陈晓兰大概在二年前,此后,在不同媒体上都有
看到她,包括电视媒体的直接采访(这些媒体对观众有一定公信力)。看完这篇报道不
要愤怒,愤怒没有任何帮助。也不是我推荐想起的主要作用。生病不是自己可以选择的
,人总要去医院。无论是自己,还是陪伴家人或朋友。

中国的医疗体系在这三十年里,出了系统管理上的大问题,无论是医学教育、训练、上
岗,更麻烦的是医疗行业,普遍缺少了这个职业必备的情商和职业道德;情况还在继续
恶化;这不是病人可以改变的,唯一能做的是怎么尽可能保护好自己和周围的人。
如果你仔细阅读,文中涉及到了一些健康和医疗的专业知识,这些多数人不太会具备也
不该具备的;但现在没有办法,你只好尽可能的去理解它,成为你自己的知识总会有用
的。

陈晓兰的打假,比之过去的王海,无论在勇气、胆识、给普通人带来的利益,是后者不
能比拟的。我也因此改变了多年来对上海女性过于市井和算计的印象。毕竟全上海和全
中国,到目前为止还只有一位陈晓兰。


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2009-01-12 17:41:54

主题: scrub2008: meet with PD--半年evluation
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: meet with PD
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 12 16:37:38 2009)

这两天版上是喜讯连连,大家不停的接到pre-match的offer,向所有拿到pre-match的
xdjm表示祝贺。

今天是我第一次和PD坐下来谈话,对前半年进行evluation.谈话前有点紧张,没想到
整个过程非常的layback.我第一个月作elective时,有个attending反映我的英语有时
难懂,没想到我们program马上开会决定帮我出钱找人纠正口音。

今天PD跟我谈话时还特意说,你不要太担心,语言是要慢慢的提高的,你做的很出色了。
几个ward 轮转attending对我的评价也都很好。特别是第一个CCU attending他对我非
常地严厉,但他的评语确实最好的,正因为他的严厉,让我学会很多东西.

还有就是我的senior resident对我的评价近乎满分,PD 说看来大家都很愿意和你合作。
学生对我的评价也都不错。我觉得自己的努力工作还是得到回报了。我们每次on-call的
时候,我都会从家里大些snack过去。

来新病人都是主动说让我来接,而不是在那里死等着。过年的时候还给他们发短信表示祝
贺,如果赶上谁的生日,我还会买个蛋糕给他们。总之一句话teamwork!

感觉时间过得很快,转眼半年的intern生活已经过去了,感谢版上xdjim的支持。

大家一起加油吧!!
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2009-01-12 15:26:40

主题: scoobydo: 病理Prematched
发信人: scoobydo (scoobydo), 信区: MedicalCareer
标 题: 病理Prematched
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 12 15:21:56 2009)

我的病理住院医申请之路教训多于经验。对年轻的学弟学妹意义不大,同龄的朋友也许
可以找一些自己的影子,如有可以借鉴之处,也算我对这个版及诸位前辈,尤其是老刀
直言相助的回馈吧。
失误1:直到全部考完才真正知道这个版。之前的考试全是自己感觉,没有明确的目标
和方向。想着只要够85就好,其实不然。不过,就算能考90多,也不知能增加多少
帮助。因为,99实在太遥不可及,以我的基础,资质及用功程度而言。
失误2:很难静下心来做事,包括考试,申请及准备面试。面试之前还是要多了解对方
,多想可能的问题。有一次,一进门人家就说他也是新来的,还没等我反映过来就问我
有什么问题,只好问了一个关于住院医的,他说他不知道,在电脑上找半天也无果,好
不尴尬。
如果说我有很多失误,但依然能拿到Prematch,我想应该跟我的专业背景有关。我做的
都是病理有关的课题,从医学院毕业也基本都在病理系工作。另外大概PD对我的PS比较
认同,当时他特意问我是不是自己写的。我倒真是自己写的,甚至最终版没有来得及请
Mentor过目。
拿到的不是我的首选,但是最secure的。老刀讲要知己知彼。多数我们错在不知己。想
想也是,自忖已不是青春年少,还要拖儿带女,自是无法于那些年轻力壮的AMG拼时间
,耐力及语言。还是找一个 more friendly 的地方起步,完成最艰苦的阶段。同时也
好兼顾家庭,把儿女养大,等到fellow 阶段看是否还可老当益壮,放手一搏吧。



以上文本借助www.InputKing.com在线中文输入法输入

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2009-01-12 08:26:41

主题: zt: My successful application as a non-traditional student with a foreign education
发信人: andyzzdlee (麦地纽约土渣), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: [pre-med]:(转帖)Washington University in St. Louis
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 11 23:32:43 2009)

转贴自SDN:My successful application as a non-traditional student with a
foreign education
http://forums.studentdoctor.net/showthread.php?t=559686

I am a non-traditional applicant, married and with a 6-month-old baby, and
with a foreign undergraduate education in an Asian country. I applied to
medical schools for the entering year of 2009. I have been very lucky in
this application cycle, with 7 acceptances already and still waiting to hear
back from a few others (post-interview and post-secondary). Before and
during my application, like many non-traditional applicants, I was stressful
and a little scared, not sure what would happy. I got tremendous help and
encouragement from many kind SDNers. I would never have done it so
successfully without all your help. Today I am writing my story and my
insight regarding the application process based on my own experience.
Hopefully it will be helpful for some non-traditional applicants.

1) Undergraduate degree and prerequisite courses

I did my undergraduate in an Asian country, so English is my second language
. I came to the U.S. for a Ph.D. degree in Physics. During my third year of
my Ph.D. program, I realized that I wanted to pursue medicine. I went to a
medical school counseling and they basically told me that it was almost
impossible for me to get in medical school (at that time, I did not know
about SDN). They said that I had to have an undergraduate degree in the U.S.
to apply (which is NOT true) and I had to take all the prerequisite courses
in the U.S. including math and physics even though I was in a Physics Ph.D.
program (again, not completely true, see below).

For my undergraduate degree, I could not change the fact that it was done in
a foreign country. I figured since I would be holding a U.S. advanced
degree, it should be all right. It turned out I was right. But I did take
the advice of using credential evaluation service WES to evaluate my
undergraduate degree and transcript. I was planning to order one report from
WES to every school, so whenever possible during the secondary application
(such as in place of “do you have any other comments”) I would write that
I had done a WES evaluation and would order an official report to be sent
from WES. However, ordering report from WES was too costly (~$20 per copy)
and I decided to hold a while to see if I would get interview invitations
without the report from WES. Fortunately, interview invitations started to
roll in at mid-August. So I haven’t ordered any copy from WES yet and I
think I probably only need one copy for my final-decision school. Isn’t
that sweet?

For the prerequisite courses, I took them selectively. Since I have taken
many physics on the graduate level I figured they should be able to
substitute the general physics, so I did not retake the general physics as
those counselors suggested. I did not retake math neither, because I figured
I had taken many in my foreign college and my math skills should not be
doubted because of my advanced degree in Physics. For general chemistry (w/
lab), organic chemistry (w/lab), biology (w/lab) and English, I decided to
take them in the U.S. But as a graduate student working in the lab full time
, I could only take one course per semester as allowed by my Ph.D. advisor.
I laid out a time frame, and it did not seem that I had enough time to
finish all four courses before 2008, the year of my application. I
prioritized the courses in the order of: organic chemistry, biology, general
chemistry, English. My graduate school is a very good private school, so I
took organic chemistry and biology at my graduate school in two years, while
took general chemistry and English in a state public school during two
summers. In this way, I finished all the 4 courses in two years while doing
my Ph.D. study at the same time.

I learned from some SDNers that an applicant with a foreign undergraduate
degree need to have >= 90 class credits (or >=60 for some schools) in the U.
S. to be considered in medical school application. I am not sure how strict
that requirement is, but I did not have that many credits. Combing the
undergraduate prerequisite classes and my graduate classes, I had only 68
credits, and this did not seem to be a problem for most schools (I applied
to 20 schools in total, have received 13 interviews).

2) Mcat

I knew I had to have a good mcat score to succeed in the application, so I
took this beast with a lot of respect . I took Kaplan online course,
together with Exam Crackers books. There was a lot of excellent advice given
on SDN regarding how to attack each session and I do not really have much
to say. I just want to stress the importance of “smart” practice--taking
notes of the mistakes you made and understanding every question you got
right. Since English is my second language, Verbal session was my biggest
challenge. I remember I started with a 4 or 5 in Kaplan practice, and got
really concerned when it did seem to improve after I reached 8 or 9. I got
Exam Crackers 101 and practiced a lot. Before the real exam, my verbal was
around 9/10 (or 8 if I was not giving my full concentration). I told myself
to stop freaking out and just try my best to score 9 or 10. Fortunately I
got 10 in the real mcat. I think CONCENTRATION is the key to do well in mcat
. During Verbal session, I was fully focused on just my screen and did not
really notice when people around me getting up and going in and out the room
. I got really hungry during my last Bio session (I was about 4-month
pregnant ) and got distracted. I barely finished the bio session and got 11,
which is lower than my practice (~12-13). So CONCENTRATION is the key. In
case you wonder, my mcat score is V10+P14+B11 =35 O.

For those who are struggling on verbal, do not give up. If I can do it, you
can do it. Practice and Concentration!

3) Clinical experience

I started to volunteer at a hospital at the same time I started to take the
prerequisite courses. Because of my tight schedule, I only did one ~4 hour
shift every week on Sundays for about 1.5 years. I figured that since I was
going to be weak in this area compared to other applicants who might have
done clinical work for many years, I needed to make my volunteer experience
really valuable. So I chose a volunteer work that had a lot of patient
contact. It turned out this was very important because I got asked about my
volunteer work during almost every interview and the interviewer was happy
to learn that I had the experience of close patient contact so I knew what
it was like to work with patients. Therefore I highly recommend doing
volunteer work that involves a lot patient contact.

I stopped my volunteer work when I got really busy preparing for Mcat. I was
not sure if my 1.5 years of volunteer work was enough in the category of
clinical experience. After I got back my mcat score and decided for sure
that I was going to apply in the summer of 2008, I asked for advice from a
few SDNers. They all told me that my clinical experience was too scarce and
I needed to do some more. They especially recommended shadowing with doctors
. I knew that shadowing with doctors was standard clinical experience for
almost every medical school applicant, so in the early March of 2008 (when I
was ~6 month pregnant) I decided to do some shadowing. However, I could not
really find a doctor to shadow. So I went back to my ex volunteer
coordinator to see if she had anything for me. My coordinator kindly
arranged me a volunteer work where I could have even more in-depth patient
contact (I interviewed a lot of patients and selectively enroll them in some
patient-care program). It turned out this rather short two-month volunteer
experience (had to stop it because my baby was coming ) was very important
because during the interview when being asked “what ELSE clinical
experience do you have?” I had something nice to say. I would not have done
this two-month volunteer work if not for the advice I got from those SDNers
. Therefore, it is very important to get feedback about your application
package before you apply, and be sure to leave some time to fix those weak
points.

As for shadowing with doctors, I think it is a necessary for traditional
applicants because the AdCom need to make sure that you know what you are
getting yourself into. But for non-traditional applicants, especially those
who have explored other career choices and in their late-20s or early 30s, I
feel shadowing may not be a necessary. Do it if you have the opportunity,
but do not loose hope if you just cannot find a doctor to shadow with. Just
make sure you have two or more than two clinical experiences that involve
some patient contact. During one of my interview, when being asked “what do
you think is a weakness in your application?” I mentioned my lacking of
shadowing experience. My interviewer told me that shadowing was not
necessarily needed for my case. He said that giving my life experience and
my age, he knew that I was mature enough to have a realistic view toward
medicine.

4) Application
Again, the general wisdom, APPLY EARLY. I submitted my primary application
on the very first day when it was open, and submitted all the secondary
within 2 or 3 weeks after getting it. That was one reason why I got
interview invitations in August. After I submitted my primary, I actually
added Vanderbilt about 1 month later after learning that I only needed to
submit secondary if got an interview. But let me tell you, I have not heard
a word from Vanderbilt yet. I would think I was a good candidate for
Vanderbilt giving my research background and apparently just applying a
month late hurt my chance (maybe Vanderbilt did not want me even I applied
on June 1st ).

Everybody knows the importance of PS. So be sure to find as many readers as
possible. I got a lot of help from the volunteer readers on SDN. In total my
PS was read by about 12 people and I got a lot of valuable advice. If you
get similar critical advice from many readers, then that is something you
want to change. Based on the advice I got, I made major changes 3 times
regarding to the content of my PS and I think these changes really made a
difference in my application. For my secondary essays, I got help from one
kind SDNer with grammars and flows.

5) Interview
During an interview, you really have to stand out among all the promising
candidates to get an acceptance. My interviews overall went pretty well and
I have a few tips here.
1) Being confident
Do not be nervous. When you are selected for an interview, you must have
certain qualities the school likes and you must be a promising candidate. So
be confident. Walk into the interviewing room with a confident smile.

2) Think before you give an answer.
It is OK to take a few seconds to think about your answer when being asked a
question that you do not have a ready answer. Actually this is much better
than rushing out a quick answer without thinking, because that few seconds’
thinking demonstrates your maturity.

3) Knowing your strength and weakness.
Be prepared to address your weakness. Do not bring it up voluntarily, but be
prepared to talk about it when being asked. When talking about it, do not
sound too defensive, but provide the reasons for your weakness and ways to
improve it if you can.

Knowing your strength, this is the most important part, in my opinion, more
important than knowing your weakness. You have to make sure that after the
interview your interviewer knows your strength—the qualities in you that
will make you a successful student and a good physician, and what you can
bring to the school. Sometimes you have to use a little bit communication
skills to get these points crossed. For example, when being asked about what
I do for fun, I would tell them about my hobbies and how these hobbies
helped me deal with stress (which lets the interviewer know that I could
handle the stress in medical school); I would also indicate how these
hobbies make me unique and interesting (which lets the interviewer know that
I could add to the diversity of the class). Sometimes if your interviewer
did not give you the chance to talk about your strength X, you could direct
the conversation by saying something like “ Oh, I have not got a chance to
talked about X,” 99% of possibility your interviewer would say “Yes, tell
me about it.” Then you could go on and talk about your strength X.
Therefore you, as the interviewee, has some control over where the
conversation goes.

I realize how long this post is. It is the longest one I ever posted online.
Thank you for your patience to read it through, and I hope it is helpful
to you in some way.

--

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发信人: wzxm (蚊子凶猛), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: [pre-med]:(转帖)Washington University in St. Louis
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 12 01:26:50 2009)

wow a great example

summary:

- PhD on Physics from a \'very good private school\'
- Pre-req in the States: general chemistry (w/ lab), organic chemistry (w/
lab), biology (w/lab) and English
- MCAT: V10+P14+B11 =35O
- Tow clinical volunteering jobs, both in-depth contact w/ patients
- Applied EARLY

Results:

Applied: 20
Interview: 13
Offer: 7 and still counting


Key:PhD from a \'very good private school\' + 35O on MCAT

我觉得没什么运气成分,她其实实力很强,条件到了。就文中叙述来看,PhD学校应该
是常春藤盟校。能从一个亚洲国家考到盟校或类似学校读PhD,本身就说明问题。

而且从结果回头看,申20面13录7+,更不是运气,而是充分,夯实的准备,和较强的
竞争力,颇有志在必得之势。

我甚至都能看见她一步步走来的毅力,坚持,和刻苦。这和以前版上那位斯坦福PhD然
后MD的,都属于空降兵类型,佩服佩服。
--

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2009-01-11 23:17:28

主题: lzumc2008: Just some lessons that I want to share with you
发信人: lzumc2008 (麦地MyHoney), 信区: MedicalCareer
标 题: Just some lessons that I want to share with you:-)
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 11 21:35:44 2009)

1. If u aim at match 2010, take CS before end of June, take CK no later than
early August. take step1 before ck and cs,---> make sure u get ur ECFMG certificate before 09/01/2009. Do not copy me( I got my ECFMG certificate on Christmas Eve, it is too late!)

2. start OB at least before or around march, after 3 months ob, should feel
comfortable to ask for their LoR. make sure ask them to mail those LoRs at early July.

3. write ur own PS, but make sure to pay some professionals to make some
change for you.

4. Apply at ERAS on 09/01/2009. Some programs told me that they do not
accept new applications once it reaches certain numbers.

5. Once get ur email IV invitation, if u need to call, call them right away
to schedule your IV date, do not wait for the last minute to schedule it.

6. Be yourself during your IVs.(One chairman told me that he likes my
personality:-)

7. Practice your IVs, do some Mock interviews. (Btw, I did not practice with
anyone, but u guys do not learn from me:-))

8. Prepare lots of IV questions, and write down the answers in order to
practice:-)

9. Do not be panic by those medical questions. Some programs asked me a lot
of medical questions, I did not know any of them, but it is ok, they still give me the prematch. Be honest on these question.

10. Nothern America is so cold, get ur coat, gloves, scarf, hat, ear mug
ready:-)

11. wear ur suit when u get on the plane, do not put them into ur check in
luggage.

12. I only went to 3 interviews, cancelled following IV: Univ. of Vermont,
UMC, Brookdale University Hospital(IM).

13. Thanks for the great help from the friends here:-) great friendship:-)

14. If you guys need any information, just email me:-) I will do my best to help:-)






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※ 修改:·knockingdown 於 Jan 11 21:54:11 2009 修改本文·[FROM: 71.190.]



2009-01-11 16:23:45

主题: Dr. Mir: prepare yourself for training in the US
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: prepare yourself for training in the United States
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 11 02:22:04 2009)

Tanveer P. Mir MD, FACP
Senior Medical Director
Hospice Care Network
North Shore Long Island Jewish Health Care System
Woodbury, New York
Former ACP Governor

Q. How will you prepare yourself for training in the United States?

A. By demonstrating a good attitude.

A resident starting training on July 1st can encounter significant problems 
if he or she has not undergone a formal period of orientation. With 
demonstration of good planning and self-organizational skills, an 
International Medical Graduate can start training in July with confidence. 
The basic ingredient of any success story in medicine is a good attitude. A 
physician may demonstrate superior clinical skills and possess encyclopedic 
medical knowledge, but a poor attitude will prevent him or her from being 
successful. Attitude is a frequently discussed topic in resident evaluation 
forums. This personality trait combined with compassion and superior 
humanistic skills will lead to a better acceptance by the patients of a 
physician who is not born or brought up in this country. A good attitude 
will lead to letters of commendation and superior evaluations from faculty 
that make their way to the personal folder of the resident.

A. By demonstrating superior communication skills.

Communication is by far the most important component of a physician-patient 
relationship. Verbal and non-verbal communication, discussion with patients,
families, faculty, and seniors is very important for a resident in training
and is perfected by practice alone. Some training programs provide formal 
role-playing sessions but observation of faculty and senior residents with 
experience is the best teaching tool.

A. By demonstrating a superior fund of medical knowledge.

A good fund of medical knowledge is important for patient care. All 
residents are expected to read on a daily basis, and during each rotation, 
they may be asked to present a topic or two. Access to Medline and the 
Internet is universally available, and all residents are expected to be well
versed with these issues. Regularly scheduled tests and annual in-service 
examinations prepare residents for taking the Boards after completion of 
training.

A. Please say \"I don\'t know\" and ask seniors when in doubt.

Residents are not expected to know everything in medicine. Familiarization 
with institutional policies and procedures is important. It is acceptable to
say \"I don\'t know\" at any stage of training and seek help from senior 
residents and faculty. A resident who follows these basic guidelines will be
successful in a training program. There is no prescription to being a good 
resident, but a good person always makes a good physician.
Orientation and Acculturation

* An International Medical Graduate (IMG) joining a residency program in
the U.S. is expected to perform in the same fashion as a U.S.-born 
physician. Most International Medical Graduates meet the requirements for U.
S. training, when accepted in a program. The United States Medical Licensure
Examination parts I & II certify the medical knowledge of a candidate. The 
Clinical Skills Assessment (CSA) formally assesses spoken English skills, 
diagnostic and management skills, identification and interpretation of 
laboratory data, and performance in clinical encounters with standardized 
patients. Hence the ECFMG certificate of today provides the basic clinical 
skills to an International Medical Graduate for residency training in the U.
S.
*


* Program Directors, faculty and peers expect residents to adapt to the 
system as soon as possible. Issues related to patient-physician relationship
, verbal and non-verbal communication are as important as medical knowledge 
and clinical skills. Today\'s physician workforce in the U.S. represents 
diverse cultural, ethnic and language backgrounds. It is expected that these
factors not interfere in the training and education of residents. Issues 
related to difficult patients may present a challenge to a physician who is 
starting training in a new environment. Patient care issues at the end-of-
life and death and dying are strongly determined by the patients\' belief 
system and values. A physician from a different background may not be able 
to comprehend these cultural nuances. Hence provision of care at the end-of-
life may be a difficulty that an IMG has to encounter in a new environment.
*


* Several training programs in the U.S. and Canada offer orientation and
acculturation programs to IMGs entering training in the U.S. These programs
are offered in the institution of training and last a few days to two weeks
in duration. These sessions are offered in the last few days of June, prior
to an IMG starting training. These orientation sessions are designed to 
teach residents\' basic communication and sociolinguistic techniques useful 
for negotiating the U.S. healthcare system. They are provided with a basic 
packet of information that covers most of the topics covered during the 
orientation period. Approach to difficult patients, how to obtain a Do Not 
Resuscitate and Autopsy consents are incorporated into these sessions. 
Medical record documentation and the legal, ethical and financial 
ramifications of the same are stressed throughout these sessions. The effect
of structured and systematic cognitive thinking and evidence-based decision
-making in patient care are stressed throughout the period of orientation. 
Formal instruction in questioning, attentive silence, eye contact, teaching,
feed back, correcting, information giving, and persuasion is provided with 
role-playing and video replays of actual patient encounters. Dress code, 
punctuality, promptness and decorum are an integral part of an orientation 
program. After completion of this period of orientation, IMGs are better at 
communicating with patients, faculty and nursing staff. They have a better 
understanding of the American healthcare system and they are better equipped
to handle delicate and often misinterpreted issues, which allow them to 
function better as healthcare providers. Bedside observation of seniors and 
faculty during patient encounters completes the required curriculum of most 
orientation programs.
*


* Acculturation: Resident well being is a fundamental requirement and a 
social need for all incoming IMGs. Orientation is the time when future 
residents arrive in a new country, acquire coping skills, and learn patient 
management skills through formal instruction. During this period of 
orientation, the IMG gets an opportunity to adapt to the U.S. culture and 
system. Enculturation occurs during formal and informal interaction with 
peers, medical, nursing, and secretarial staff. A pleasant social 
environment is conducive to learning. Hence the orientation and 
acculturation program prepares an IMG for a smooth July first transition.
*


* At this time, all residency programs in the U.S. do not provide 
orientation programs. International Medical Graduates starting training in 
the U.S. must plan to arrive at least two-weeks prior to July Ist. in the 
town where they will train. This will give them an opportunity to complete 
paperwork, seek accommodations, start a bank account, get a Social Security 
Number, and identify means of transportation before starting training. This 
period of adjustment will prepare an IMG and identify problems related to 
day-to-day living. Waiting until the last minute to make all these 
arrangements may lead to additional stress and distractions when starting 
training. In addition if requested in advance, most program directors will 
welcome the arrival of a resident earlier than the stated start date and 
will approve of a few days of observation and attendance on rounds to a 
future resident.
*


* To conclude, all IMGs starting training must allow themselves a two-
week orientation period. The problems related to a July transition will be 
fewer and overall the new residents will adapt well to their new roles. Last
minute and late arrivals do not allow for this transition period, and hence
must be avoided.

Brief Bio:

Tanveer Mir MD, FACP is a graduate of the Medical College of Kashmir, India 
in 1981. In the U.S. she completed her training in Internal Medicine at Long
Island Jewish Medical Center, New York in 1989. After completing a Chief 
Residency in Internal Medicine at Nassau University Medical Center, she 
stayed on as a faculty member. Dr. Mir was the Associate Program Director 
and Division Chief of Geriatrics at Nassau University Medical Center until 
1999. She was also affiliated with the State University of New York at Stony
Brook. Currently Dr. Mir is the Senior Medical Director of Hospice Care 
Network, an affiliate of North Shore Long Island Jewish Health Care System. 
She was the Governor of the ACP Downstate III Region (New York) and was 
chairperson of the International Medical Graduate subcommittee of the ACP 
New York Chapter.

This article was prepared for the ACP IMG Web site in 2000. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2009-01-11 16:08:44

主题: Dr. Lazarus: Experience of an International Medical Graduate
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Experience of an International Medical Graduate
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 11 02:33:26 2009)

Leadership in the U.S. Armed Forces: Experience of an International Medical 
Graduate

Capt. Angeline A. Lazarus, MD, FACP
Rockville, Maryland
Former ACP Governor
ACP Regent, 2003-2009

Leadership in the Armed Forces provides an unique opportunity to excel as it
requires the leader to keep the organization/unit functioning at its best 
at all times and to carry out the mission at peace and war-time. The unit 
has to be cohesive, well-prepared, organized, competent, skillful and above 
all, understand the mission clearly and work together as team. At times, the
unit has to carry out the mission regardless of circumstances and dangers, 
willing to accept the Commander\'s decisions and follow the directions 
diligently.

The basis of successful leadership lies in the leader. It has been said that
good leaders inspire us to put our confidence in them; great leaders 
inspire us to put our confidence in ourselves. The foundation of Department 
of Defense is discipline. The structure, functionality and effectiveness of 
the organization depend on the leader. The accomplishment of the mission 
depends on the team.

To give you some background, I was born in Lalgudi, Tamil Nadu State in 
India and graduated from Madurai Medical College, University of Madras in 
1969. After completion of internship, I worked in a Railway Hospital until I
came to the United States of America in 1972. I did a rotating internship 
at St. John\'s Hospital in Cleveland, Ohio and residency and chief residency 
at the Veterans Administration Medical Center, Dayton, Ohio. After 
graduation, I joined the Veterans Hospital in Martinsburg, WV and had two 
rewarding years of practice as a staff internist. My experience in the Armed
Forces began on 7 July 1978 when I joined the Navy to begin my fellowship 
in Pulmonary Medicine at the National Naval Medical Center, Bethesda, 
Maryland. This is a prestigious medical center where many presidents of the 
United States of America have received their medical care. Academically it 
is a sound institution. I was pleased with the program it had to offer. I 
had to sign a contract of serving two years after graduation and the 
assignment could be anywhere in the USA or overseas. I carefully considered 
the offer and accepted it. My husband, parents and siblings were supportive 
of my decision.

Training in the Navy was a new experience. I had to wear the uniform every 
day, learn all the rank structure of the Navy and other services, the types 
of ships, and observe proper military courtesy. In addition, I had to learn 
the Navy lingo, how to salute and how to polish my shoes. I must meet weight
standards and complete physical readiness testing twice a year. Soon after 
I joined, I noticed that the training program met the Residency Review 
Committee\'s curriculum requirements and also prepared me as a military 
medical officer. I recognized the need for leadership skills during my 
fellowship.

In the twenty years of my naval career, I have held several leadership 
positions including Head of the Pulmonary Division, Program Director of 
Pulmonary, pulmonary and critical care fellowships at two naval hospitals, 
and Director of Medical Services. Currently I serve as the Chair, Department
of Internal Medicine and Program Director of Internal Medicine Residency. I
have gained valuable experience during these years. I would like to share 
just a few of my thoughts and experiences that have been helpful to me in my
career. \"Fear of God is the beginning of wisdom\" says Proverbs in the Bible
. With this in mind, I knew I can be a leader if I exercised good leadership
skills. There are many leadership skills and styles. There are many books 
written on this subject. For me, I considered four skills that are critical 
for leadership. These are knowledge, attitude, fairness with caring, and 
communication. We need clear goals, well-defined strategies, adequate 
resources, and we need to work closely with the team to accomplish the 
mission. Remember there are no easy answers or cookbook solutions. The 
leader has to understand the cultural resistance of the department when 
change is called for.

Knowledge: Knowledge is power, and it is your vital asset. In service, you 
will find yourself in situations of discomfort and danger. You may not be 
able to predict or prevent these unwanted circumstances that cause fear, 
anxiety, and discouragement. Knowledge for a leader includes not only 
subject matter but also knowledge of personnel, their strengths, weaknesses,
resources, choosing the right person for the right task. The leader should 
understand the mission of the Navy and the role of his team/unit to 
accomplish the mission. I realized during my first leadership role that the 
key is to study the unit\'s goals, assignments, resources and to evaluate the
need for changes. If your goal is to accomplish the Navy\'s mission, you 
will receive the attention of your unit. When you demonstrate detailed and 
thorough knowledge of the unit\'s mission and the unit structure, you receive
the respect of the unit. Knowledge and sound decisions are crucial for 
effective leadership that inspires loyalty. You have to be flexible and be 
able to utilize the available resources to accomplish the mission. During 
the Gulf War, I was assigned to the Fleet Hospital 5 in Al Jubail, Saudi 
Arabia about 80 miles south of Kuwait. I was the Director of ICU that had 80
beds. This was a tent hospital and the equipment was not comparable to what
you have in the ICU in the USA. There were many limitations to traditional 
practice but we were able to provide the care that was necessary to help 
these wounded and ill military men and women to stay alive and to arrange 
transportation for them when stable. Knowledge and experience can overcome 
the obstacles.

Attitude: We have the freedom to choose the attitude. Embrace a positive and
rewarding attitude. Having a healthy, positive attitude consumes less 
mental energy with high productivity. It is also contagious. Your hopeful 
outlook through difficulties, trials and discouraging situations can 
energize your team and keep the mission on focus. It will create innovative 
ideas, paradigm changes and opportunities to excel. Good attitude toward 
life begins with gratitude towards God. A positive attitude in times of 
crisis, chaos and calamity will determine your strength. My attitude at home
and work is very important to me. I learnt the secret that talking of 
positive things that happened in your life and in others\' life instill 
positive feelings and create a positive attitude within you and in those 
surrounding you. Well, we all get into the trap of sharing negative things 
at times - some days more often than others. I realized, often it is an 
expression of self pity and other times, it is a forewarning to your 
colleagues to prevent them from facing unwanted end-results. Remember, when 
you engage in negative talk, do not share it with your junior colleagues or 
with your superiors. Choose your friends wisely and they can be your 
sounding boards. Recognize and reward your staff. I actively seek out 
opportunities to recognize and reward my trainees and staff for their 
accomplishments and contributions to the department. All champions have seen
failures. Failure is not an end. There are plenty of good footprints that 
need accolades.

Caring with Fairness: I strongly feel you cannot care unless you are fair. 
You have to be a good listener to be fair and to care. Listening is an art 
and it has a broader dimension than you think. In the last twenty years, I 
have met a few colleagues who have the art of listening. With increasing 
demands on productivity and time constraints, this valuable tool for strong 
leadership is often ignored or underutilized. Listening with sincerity 
followed by guidance and mentoring will make you a strong leader. Your 
caring and fairness will earn the loyalty and respect of your unit. Your 
unit will seek your advice and appreciate your feedback if you demonstrate 
fairness in your actions.

Communication: This is a crucial skill you need to lead your team. In the 
military, we diligently follow the chain of command in communication, a 
discipline that is critical for smooth operation of our mission. 
Communication is considered to be effective when the mission is accomplished
successfully. It travels through many tiers of leadership and therefore has
the potential to break down. An efficient leader considers proactively all 
the possible avenues of miscommunication and prepares in advance to prevent 
them. An effective communication requires the ingredients of articulating 
precisely, listening carefully and understanding clearly. Now we know why 
communication can fail. I learnt early on that you must do a careful follow-
up on your communication to reap a successful outcome of your mission.

Over the years, I have tried to capitalize on my strengths. I have become 
very aware of my skills that need extra attention. Successful leadership at 
higher levels calls for personal introspection, education and commitment. I 
have learnt to prioritize, receive training, teach others, be prepared and 
try not to be defensive. I have the following quotes in my office. \"Wisdom 
is knowing when to speak your mind and when to mind your speech\", \"Wisdom is
knowing what to do, skill is knowing how to do, and virtue is doing it\". 
Leadership is an ongoing challenge. In the military, approximately one 
fourth to one-fifth of the staff in a team change every year and 
consequently, the training and cumulative knowledge of your team changes. 
You may be deployed or transferred. You may be called for a humanitarian or 
combat mission at a moment\'s notice. Discipline, details and dedication are 
cornerstone to sound decisions. Sound decisions and strategies earn respect 
and loyalty that are pivotal for successful mission. A cohesive unit can 
face the challenges and obstacles with courage and commitment.

The core values of the Navy are commitment, honor, integrity and loyalty. 
These are the essentials of a role-model leader. I do not expect every one 
and every action to be perfect. After a few years in the Navy, I began to 
understand the different leadership styles and personality traits. I got my 
skills analyzed so I know how to maximize my style in working with others of
different leadership skills. I also read books to get better grip on 
leadership styles of men and women. Not having too many women in leadership 
in Navy medicine in my early career, I am keenly aware of the value of 
mentoring.

In summary, I have sailed through calm and stormy seas. There are only a 
handful of international medical graduates in the military. Most of the 
international medical graduates in the military have demonstrated exemplary 
leadership and have received awards of recognition. The basic skills of 
knowledge, attitude, caring with fairness and communication have helped me 
to lead my team to accomplish the mission. I have enjoyed the collegiality 
of my comrades, shared mutual trust and respect and have received loyal 
support. Personally for me, the team includes patients and health care 
providers, military and civilian, officers and enlisted staff. I am glad 
that I did not leave the Navy after my two years of obligated time but chose
to pursue my naval medical career. I was chosen as the Governor for the 
Navy Chapter of ACP in 1999. My husband and family have always been my 
encouragers and sounding boards. With God\'s protection and guidance, I enjoy
serving the country both during peace and war times.

This article was prepared for the ACP IMG Web site in 2000. 
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2009-01-11 11:03:51

主题: docrockville: Suggestions for people prematched & Comments by againstwind
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Suggestions for people prematched
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 11 03:06:35 2009)

1. Call your residency program and ask for chance of observing on rounds
before residency starts.

2. Or observe in a local hospital.

3. Make friends with current or graduated residents and fellows. Listen to
their advice.

4. Read something everyday and develop a habit of reading.

5. Take step3 before June.

6. Attend grand rounds to improve your English.

7. Read a case book in your specialty.

8. Excercise daily.

9. Spend some time with your significant other

10.Learn to deal with anger: avoid black and white thinking (e.g., never, always, etc.), uses effective communication skills to share feelings and needs, checks for possible compromises, and assesses what is at stake by choosing to stay angry versus dealing with the anger.


I feel that while taking step1 and 2, it was easy to become too focused on
knowledge base. Smart test-takers might face challenges in making patients
and colleagues happy.

Doctors are smart people. Smart people are often self-centered by nature.
Being a good doctor means controlling our egos. We all are students of medicine.
Anyone can teach us something new. Anyone in the hospital (and in this society) deserves respect: janitor, front desk, medical student,and nurses.

If you do not pay attention to interpersonal relationship, if you simply
speak your mind without paying attention to others\' feelings, and if you do
not know how to bring out the pride and self-respect in people around you,
you will fail.


On the other hand,I sincerely ask Diarrhea to give us some advice on how to
protect yourself as an intern and also how to lead PGY1 as a PGY2.

I give an example:

What if your PGY2 is a very smart girl and good at manipulating people?

What if she tells you to do things that your program does not favor, like she says you should do your work first and skip the required noon conference?

What if she pretends to be vulnerable to gain sympathy of attendings?

What if everyone loves her, but you know she is not that great?

--
※ 修改:·docrockville 於 Jan 11 06:02:58 2009 修改本文·[FROM: 98.235.]
 


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Suggestions for people prematched
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 11 10:37:14 2009)

i am not diarrhea, but i think this is an interesting discussion.please
allow me take the liberty answering before diarrhea comes...


: What if your PGY2 is a very smart girl and good at manipulating people?
---do what you suppose to do and be extra careful protecting yourself,eg,
document you discussed this case with her.
but: don\'t jump to assumption that you have fight just because you heard
she is manipulative, don\'t get biased from gossips.
also don\'t ever ever spreading gossips.


: What if she tells you to do things that your program does not favor, like
she says you should do your work first and skip the required noon conference?
----if you know you are not efficient and might not get work done esp in the
post call day, you might need to skip the conference, that\'s the reality,
pt care comes first. but if you can assure your resident you will be
efficient enough, she cannot make you skip anything. so, this one, totally
depends on how good you are.

: What if she pretends to be vulnerable to gain sympathy of attendings?
-----that\'s nothing to do with you. stay out of those drama as an intern.

: What if everyone loves her, but you know she is not that great?

-----still, none of your business. why you have to prove she is not that
great? what you will gain from this?

the worst thing an intern can do is
1. trying to be the center of a drama,
2. attention seeking from attendings,
3. thunder stealing from your senior residents.
4 taking credit from things you didn\'t do.
5. flirting with other co-workers.

esp when female intern working with female resident, this sometimes can be
tricky.

low key, low key, work hard, talk carefully.祸从口出,切记切记。
--

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2009-01-11 01:27:12

主题: sunshadow: 饼医生说的都是大实话
发信人: sunshadow (影子,MD Fan), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Brookdale IM in new york
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 11 01:01:23 2009)

我觉得大家好像误会饼医生的意思了,他完全没有任何嘲笑double99或者英文不好或者
白开水人物的意思。我是觉得他是在说一个很普遍的看法吧。换个角度想一下,进大学
的时候大家一个系的分数都不一样,班里进来最高分的那个人往往大学四年混得一般般
吧,如果你进校比他/她分数低,后来比他/她好,多多少少心里会有点甜吧,想要调侃
别人也不是什么很猥琐的事情。人之常情而已。没有什么好一被戳就跳起来的,想想如
果我们有一天是pd了,看到amg,是不是难免也会有一点点想要“give some color to
see see”的冲动呢。也许有人会说没有,但是我会有,而且赢了我会偷偷得意一把,
当然会在一定范围内做得很巧妙。人是比较动物,看到别人都会有本能去相互比较找自
信的。

我倒是觉得饼医生说那么多,是想要提醒双99的人,pd可能会想要试试你,这样你面试
最好有这么个准备,无论是医学知识的临时抱佛脚,还是碰到突发状况心里的准备如何
体面的应答过去,甚至机智的表现幽默感。毕竟面试者占的是主导地位,什么样的人都
有,做好准备不为过。

至于英文不好,我觉得饼医生也没有嘲笑大家的意思,英文不好就练呗。临场不能练,
至少tell me sth \\\'bout urself这种100%被问到的答案好好准备总可以吧。咱们不能老
想着咱们是esl,所以就放松要求。拜托咱们跟老美老印抢饭碗也,病人会因为咱是老
外就降低交流要求吗?说实在的,碰到难缠的病人,这个要求只会高不会低。

最后一点关于白开水,我觉得这的确是咱中国学生的一个通病,说难听的,就是为人太
无聊了。虽然说投其所好这个东西从来在传统文化中都是被摈弃的,但是咱现在在别人
的地头吃饭赚钱养家糊口不是。外国人感兴趣什么,我们不说也有兴趣吧,至少也不能
一问三不知吧。就算是中国文化,抛开了近现代的东西不说,道德经咱在座谁读过,孙
子兵法到底是什么深意谁能头头是道的讲来听听?传统国学里面的金石有几个人能讲出
个所以然来的?就连喝茶,红茶绿茶乌龙啥区别都不知道。其实我们就是文化缺失的一
代人,没什么好不承认的。有空的各位都赶紧找某些方面补充补充,不用啥都懂,找准
一点就行。做好准备比什么都好。只要有一点兴趣或者什么,哪怕最后就是谈不拢,别
人也只会觉得咱是兴趣不投,match又不是结婚要那么一样干嘛,那么大个医院,自然
有投合的人,只是如果这个candidate啥都折腾不出来,那这个人多无聊以后跟人交流
会有多少障碍吖,而且显得特别小家气不open-minded。

我觉得饼医生说的都是大实话,虽然不好听,没啥好在意的。要真这就不爽了,到时候
真碰上红脖子pd,那还不上演馒头血案啊。

各位加油就行了哈。

赫赫,我茶喝高了,说多了。各位见谅哈,睡了。

当别人认为你高分低能的时候~ 你不服接下来咋个办?

我的看法:

第一证明我的高分货真价实。你要问med q你就问,兵来将挡水来土淹,问多少我答多
少,我不用做得比你这个高年级的好,但是要做得比跟我一届的amg和其他人好。我是
99%嘛,又不是100%,有偏差又不是说不能,但是要对得起这个分数对吧。那要做到这
点,别人多问一些med q有啥不行,正好还给我一个展示自己的平台,我谢谢都来不及
。我才不会觉得是“歧视”,我会谢天谢地有这么个机会露一小手。赫赫,别说,你觉
得是“歧视双99”,那些没被问到的孩子们肯定心理还不爽呢,凭什么就问他不问我,
他们还觉得这是“歧视非99”呢。一个事情,看你怎么想而已,最重要的还是要做好准
备。

那第二嘛,就是证明我不低能。低能可不就是综合素质? 是,去医院是当医生的,但
是只会医学知识而对别的不关心绝对不利于你成为一个良好的医生。你想想看你以前上
学的时候,你最喜欢的老师最尊敬的医生难道仅仅就是在医术上吸引你?好吧也许你是
男生感觉不出,但是就我们女生来说~ 我们最喜欢最尊重的老师同事一定不是个书呆子, 
一定是大家在其他方面有话谈,一定不是个无聊的人。我没说就一定要懂音乐或者
文化,但是至少要除了医学懂点其他的啥吧。比如我是个体育白痴,我只看高尔夫比赛
和斯诺克,可是我记不得高尔夫到底是17还是18洞斯诺克彩球到底打的顺序是什么。但
是如果别人说起体育来我也会谈起甚至调侃我自己的ignorance,虽然我完全不懂橄榄
球棒球也不喜欢足球篮球冰球。这样别人多少明白我在这方面或者其他的某些方面不是
个白痴。

我相信你再你擅长的方面也有见解,如果这样为什么不花个下午好好思考总结一下自己
一旦被提到某些方面怎么说,也是个对自我的梳理和认识不是吗?

高分低能的错觉哪个国家都有,要打破就要靠实力。你以前从来没有嘲笑过那些每个省
的高考状元的镜片厚度?女博士们灭绝师太的称号都是怎么来的?北美女f1丑土呆这个
说法你从来没有在某些时刻认同过?赫赫。所以只是今天你被摆到这样的一个地步被别
人这样误解而已。别太敏感,你走自己的路,让别人说话睡觉吃饭喝水过桥打车去!

我绝对相信你是个合格的医生,但是come on kid,难道你做人就那么点追求?不想当
将军的士兵不是好士兵~ 光合格有什么好玩的~ 要追求更高境界的说~ 锦上添花如虎添
翼岂不是更好~~~ 俺衷心的希望各位cmg大叔们彻底的从猥琐男蜕变成宇宙超级无敌内
涵魅力师奶杀手们!

各位加油 fighting! ^^


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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.226.]
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2009-01-10 22:28:09

主题: docrockville: Providence(IM program, DC)
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Providence(IM program, DC)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 21:12:45 2009)

Providence IV


The hospital is doing ok with funding. 7 slots for PGY1. faculty is stable.
Services and education are equally important to them.

The hours (55-60) according to PGY1, but lunch is not provided.

The location is not very good. But I felt okay. Kind of like west Philly.

The interns and residents are IMGs from India, Iran, etc, have no
communication problems.

Noon conference was given by PGY1 IMG on lung cancer case with evidence
based analysis, and outside expert comment.

No scut work, since they have enough ancillary staff. No blood-drawing or
transporting patients.

We toured ICU (12 beds), wards, clinics, and ER. We were led by a PGY1 who
matched into program last year.

He said that they do 8 months on floor, 1 month in ICU, 1 month in CCU, 1
month in outpatient clinic, 1 month in cardiology.

They get off 4 days per month. There is no night float.

Morning report starts at 8:30am. During conferences, you might be
interrupted for patient care. All conferences are open to PGY1-3, without
separate conferences for interns.

Call room clean with computer access. They have 2 calls per week. The
schedule is call, post call, short call, precall. call is 30 hours. You can
leave hospital at 11am post call,

ER is okay. PGY2 and PGY3 each has one month in ER.

ICU rotation is 4-6 weeks each PGY year. You come in at 6am. ICU team
handles codes until on call team show up to help out.

The interview did not include case presentation or case diagnosis.

The interviewers included PD and one chief resident.

Dr. J Gibbons is a PCP (she told me they do not have fellowships in the
hospital; the connection with universities is norminal; a lot of pathologies
).

Chief resident is from India who recently got fellowship in hem-onc (asked
me about my weakness, and post-residency plans).

They \"have EMR system\". But physicians still need to write orders on paper,
and then nurses enter them into computer. PGY1 still use paper to write
their notes, but PGY2 and PGY 3 could dictate their notes.

The cap for each team is 8 patients. The team is made up of one resident and
2 interns. The relationship between PGY1 and 2 is friendly.

Radiology department is good in service and has CT and MRI.

The patient population is mostly black. Residents do not see private
patients.

Research is available, but lack funding. You can do electives in WHC.

Georgetown and Howard medical students rotate there.

Residents become hospitalists, go into fellowships (including mayo pulm/
critical care; hem-onc; but no one got into cardiology), or go into private
practice.


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2009-01-10 22:26:44

主题: docrockville: Good Samaritan in MD (im)
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Good Samaritan in MD (im)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 21:18:38 2009)

The morning report was dynamic: a PGY-3 reported a case of Syphilis
nephropathy, and the PD and the chief resident facilitated the interactive
diagnosis process.

The hospital is doing very well with funding.

The pay is good, and hours are good, and lunch is provided at the noon
conference.

The location is not very good. But I felt okay.
The interns and residents have no communication problems.

Noon conference was given by intensivist and one can learn a lot about how
to read chest imaging.

40% (?) private patients, but residents are allowed to have input in
management.

The program makes sure that interns are well covered by PGY2.

PGY2 is busier than PGY1.

PGY2 will admit patients if PGY1 is overwhelmed.

It is okay to ask for help and you will not be considered \"weak\".

No scut work, since they have enough ancillary staff. No blood-drawing or
transporting patients.

no need to do procedure to graduate, but you can be proactive and do
procedures.

One resident from China told me she interviewed there 2 years ago and
prematched.

We were separated into two groups and taken to tour vs interviews.

We toured ICU, wards, clinics, and ER.

Things are modern and clean. It is well kept, per the resident.

She told me that she is a PGY1 and has no complaints.

Call room clean, with one full bed in each room, linens changed everyday.

Computer access to lab and ECG results in the call room.

The interview did not include case presentation or case diagnosis.

The interviewers included 2 attendings and one PGY3 residents.

Dr. Friedman is an intensivist; Dr. Weisman is a VERY funny guy, associate
PD; and then PGy3 is from Russia, named Elena.

After interviews, we attended noon conference.

The hospital pays for PDA, insurance, and parking.

They do not have EMR system, but can read lab results, imaging and ECG.

They are planning to invest 1800000 to start a EMR in 3 years.

The residents are from China (2-3), India, Russia, Thailand, South America,
and some others.

The nurses and front desk staff are happy, nice and friendly.
The residents choose to go to rheumatology, nephro, pulmonary/ICU, and ID.

They have one month in Cards wards.

They do not have any basic research.

Residents are allowed to do bench research in electives in JHU.

They had residents winning awards in ACP, based on their original clinical
research such as a case-study on the relationship between Apache II scores
and management of Clostridium Difficile infection.

The patient population is mixed.

They have enough and good teaching attendings.

A JHU rheumatologist comes every Tuesday afternoon to do case conference
with residents.

The close tie with JHU is a bridge to fellowships.

They have nightfloat.

The hospital has a cath lab to do dignostic studies. But their cardiologists
do PCI in Union Memorial hospital.

The attendings are mostly AMGs.

The hospital has many electives in JHU and their ER training is in U of MD.

Their staff are clearly happy.

They are a program that allows residents to run the program.

PD, Chow, is Chinese AMG, graduated from UPenn, and soon will become ACP
Maryland chapter president.

Chow is an internist interested in education, ethics, and health policy.

He is very down-to-earth and well respected by everyone.

He is the vice chairman of hospital.

He left Sinai 2 years ago to come here.

The associate PD has two sons and seemed really friendly.

We joked about current events.

He asked me to tell him about myself.

He looked very excited when I told him my post residency plans.

He liked my work and clinical experience, and seemed very excited.



--
※ 修改:·docrockville 於 Jan 10 21:19:46 2009 修改本文·[FROM: 98.235.]



2009-01-10 22:25:14

主题: docrockville: Howard University IM, DC
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Howard University IM, DC
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 21:25:33 2009)


The morning started with PD Dr. Sealy\'s presentation, which was very
informative. Among the attendees are 10-15 categorical and 4-5 prelim
applicants. Some of the categorical applicants are Howard or GW students.

He asked everyone\'s medical school, name, categorical vs prelim, future
interest (fellowship or general practice).

He talked about curriculum and call schedules.

Howard residents rotate in Howard and VA hospitals. But all the calls are in
Howard.


PGY1:

4 month floor (2 attendings + 2 R2 + 3 R1), 1 month ICU ( intensivist plus
intensive care fellows, 2 residents), 1 month CCU (cardiologist, fellow,
senior residents), 1 month non-IM ambulatory rotation (office ortho, ob-gyn,
derm, ENT), 1 month neurology (2 weeks inpatient, 2 weeks outpatient, plus
being part of neurology consult team), 3 weeks vacation (no calls; first
come first serve, in terms of arranging when to take vacation), the rest of
the time in subspecialty rotations.

PGY2: need to have leadership skills.

3 month floor, 1 month ICU, 1 month CCU, 1month ER, 1 month office practice
in a community clinic, 1 month vacation, and the rest of time in
subspecialty (based on choices and availability).

PGY3: leadership, administration (such as controlling call schedules),
research, and teaching.

1 month floor, 1 month ICU, 1 month CCU, 1 month geriatrics (in and out
patient, nursing home, hospice), 1 month in occupational health (treating
work-related injuries) and internal medicine consultation (for non-IM
subspecialties), 1 month ER (working as a consultant for ER attendings), 1
month vacation, and the rest of time in subspecialty (based on choices and
availability).


Away electives are allowed, but no more than 3 months: if it is research,
then you need to have a project that is already designed by self and with
tangible goals such as poster and manuscript; if clinical, then you should
only go outside when it is not offered in Howard)

VA experience: all outpatient experience including rheu, hem/onc, primary
care

Residents work in continuity clinic half a day per week, as a PCP in Howard,
Southeast, or Congressional Heights clinics. Develop your own panel of
patients, under supervision of 2 attendings. case load: 3-5 per patient for
R1, 4-6 for R2, 5-6 for R3. When on night float, ICU, or vacation, you are
exempt from attending clinic.

Night float for 2 weeks or 8 weeks in 2 weeks blocks.

3-4 R1 in night float team

9pm-7am, sign out at 11am. As intern, you are with 2 R2 and 1 R3 (these
people are on their overnight calls)

work from Sun-Thurs

PGy2 and PGy3 do not join night float.

Call schedule

Q4 on floor (5pm-9pm)

2 long calls per month, 7am -7am of the next day, leave at noon the next day
, always on Friday or Saturday, admit 2 transfers from ICU and 5 new
patients

Q4 on ICU

1 day off per week, forecasted by chief resident at the beginning of each
month. During this 1 day you get 24 hours free time, and do not need to
attend conferences.

Interns\' life:

7am see patients you carry (usually is 6-8), collecting patient data, check
notes of overnight changes.

7:30am morning report (Monday-Friday): Monday is didactic (case-based),
Tuesday and Wednesday (team report overnight changes, and then case
presentation with EBM support), Thursday (subspecialty case presentation),
and Friday (case presentation with EBM support and weekly quiz with 20
questions).

8:30-9:30 attending rounds (managing round, and teaching round with cases at
bedside)

12 pm: noon conference (Mon: core curriculum, Tues: grand round on advances,
Wed: journal clubs with 2 R2, Thurs: M&M with pathology correlation,
presented by R2, Friday: R2 gives lecture)

5pm: sign out.

Evaluation of residents per month

1. Faculty evaluation: core

meet at the beginning, middle, and the end of each month, to assess
residents\' knowledge (based on presentation, rounds), clinical skills,
patient care quality (H&P, DD, and Plan), professionalism (on time),
utilization of system (whether residents know how to use the services of
dietitian, PT), and communication skills.

2. Mini-CEX: OSCE on real patients, 4 cases supervised by 4 different
attendings.

3. Weekly quiz: test reading or not

4. Meet PD every 6 months


Evaluation by residents

1. evaluate faculties including PD

2. evaluate fellow residents

3. evaluate interns

ACP/NBME in-service exam is NOT used for evaluation or promotion

given at 3rd week of October each year, 340 questions in 8 blocks, MCQ
format

Electronic Medical Records: ER and outpatient clinics have EMR, but not in
in-patient department yet (they are building it).

Step3 : must pass by end of PGY-2 year, otherwise cannot go on to PGY3;
given a day off for taking step 3.

1000 dollars allowance for conference or board review course

250 per year for PDA or softwares.

There are some DVDs (UC, mayo, UCSF) on board review in chief residents\'
office.

GME office provides modules for teaching how to teach


Then we were taken on hospital tour. The hospital is clean.

No computer in the call room.

Then we sat in a room waiting for faculties to call us out for one-on-one
interview.

The one who interviewed me asked me some general questions for filling out
paper work. Then he told me interview is all about selling yourself. he
asked me what do I want to in next 5 years. He asked me my strengths and
weaknesses, about my research and my work experience. He asked me why I am
interested in Howard. He also told me why he chose to work at Howard post
finishing residency there (to give back to Howard). We also talked about
primary care issues like CMS evaluation of PCPs in terms of following
clinical guidelines.

He suggested that if I want to do second visit, January is most helpful,
since it is close to ranking, but might not help either. he said that I
could just talk to PC.

Then we were taken to grand round, given by a PhD on stress\'s connection to
breast cancer. Quality was good.

After that we had lunch. Lunch was good (sandwiches, chicken wings.)

During the lunch, two chief residents showed up to answer questions.

We toured ICU, wards, and ER, by a PGY1.

Things are modern and clean. It is well kept, per the resident.

He told me you can have a life outside work there.

Call room clean, with free food, TV, shower, and one computer access to lab
and ECG results in the call room.

200 dollar meal card per month.

PACS system for imaging.

The patient population is 90% black.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2009-01-10 22:17:28

主题: benpu: USMLE FAQ----新手入门
发信人: benpu (麦地大奔), 信区: MedicalCareer
标 题: USMLE FAQ----新手入门
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 18 02:01:00 2008)

新手入门第一课必读:
First Aid for International Medical Graduate
http://www.mhprofessional.com/product.php?isbn=0071385320

ECFMG官方报名手册/ECFMG 2009 Information Booklet
http://www.ecfmg.org/2009ib/contents.html

好好利用精华区,很多常见问题都能找到解答。
进入精华区的方法:telnet下x键,web下直接点击版标下面\"精华区\"

精华区报名Q&A链接:
http://www.mitbbs.com/bbsdoc3/scitech.faq/MedicalCareer/12/5

欢迎指正和补充。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Q: 什么样的学位可以报考USMLE
A: 现在ECFMG的规定临床医学本科学位(Bachelor of Medicine in Medicine)才
可以报考USMLE。
ECFMG/Note Regarding Ineligible Practitioners: Graduates not eligible for admission to
the exams or for ECFMG Certification include, but are not limited to: Graduates
licensed only in stomatology, ayurvedic or homeopathic medicine, or those awarded only
the diploma of Physician-Epidemiologist-Hygienist, Physician-Biochemist, Physician-
Cyberneticist, Physician-Biophysicist, Licensed Medical Practitioner, or Assistant
Medical Practitioner.

<公卫--感谢sdmd08修正>if you had a Bachelor of Medicine in Public health before certain year, and are able to be clinical doctor in China, you ARE eligible to take the boards.

The only drawback is that you may need a letter from your dean to state
that you are OK. That is no problem at all. Check with your medical school.
http://www.mitbbs.com/article/MedicalCareer/31201968_4.html
http://www.mitbbs.com/article/MedicalCareer/31194837_4.html

<中医--感谢sillywoman & villager修正> if you can find your medical school in ECFMG list,
and meet the criteria for curriculum, you ARE eligible to take the boards. Check with
your medical school since you might need the dean\'s letter to verify as well.

<儿科> yes, you ARE eligible to take the boards. Check with your medical school since
you might need the dean\'s letter to verify as well.

Q:国内专生本成人高等教育医学本科可以考board么?,哪位好心人可以告诉我,谢谢!
A:学校在ECFMG官方网站的list上,有本科学位证就应该可以考,具体请和自己学校联系。

Q: 报名时七年制八年制的毕业年份如何填写?clerkships如何填写?
A: 填写本科学位证上的毕业年份,寄本科学位证,clerkships填实习的内外妇儿等各
科。说clerkship 就是毕业前在医院中的 rotation, intership 是 毕业以后的住院医
实习。

Q: 报名时学位证和毕业证应该去翻译哪一个?or both?
A: 学位证。

Q: 可以用国内的学位翻译件吗?
A: 如果国内的翻译件是\"word to word\"可以。否则要在美国找翻译社翻译。

Q: 我自己手里的成绩单有用么?
A: 对于报名考试没有用,但是可以用于申请住院医时寄给ERAS做copy。ECFMG会给学校寄一封信进行学位认证。信里包括一个表格和你学位证书复印件。要求你的学校确认你是这个学校毕业的,完成了课程,获得了学位。此外还要求学校附上一份成绩单,并且在上面签字盖章。

Q: 报名材料list
A: http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31204389.html

Q: 请问美国可信的翻译公司
A: 建议从电话本上查找本地的翻译公司,找title大的信誉可靠能够符合ECFMG的要求,比如xx State Foreign Language Institute之类。并上门去商谈翻译事宜,顺便察看他们的条件装备,再询问一下他们是否作过类似翻译项目,以确保能通过ECFMG的要求。
不要找哪些注册在本地,但是只能传真联系取货的个体户。
纽约地区翻译公司参见 http://www.mitbbs.com/article/MedicalCareer/31175938_3.html

Q: 什么是ECFMG认证(crendential evaluation)和ECFMG standard certificate?
A: ECFMG credential evaluation是ECFMG对国外医学生进行学位资格认证的过程。
ECFMG standard certificate是国外医学生进入residency program的正式资格证书。ECFMG认证是获得ECFMG standard certificate的前提条件之一。ECFMG认证过程与报名考试无关,两者可分别进行。但此认证最好在申请match前完成,以便能在进入 residency program开始住院医生训练前拿到ECFMG certificate。通常来讲,ECFMG certificate对于IMG获得interview比较重要。

Q: 如何保证ECFMG的认证信顺利送达我的学校
A:参见精华区-报名Q&A-鞋匠Fedex大法
http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/12/M.1200927999.b1/shoemaker:EC
FMG快递材料至母校之秘笈

Q:ECFMG认证材料不完整常见问题
A: http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31223034.html

Q: Can anybody tell me where I can find form 186?
A: 在ECFMG网上填完在线申请表就会提示你下载form 186了。

Q: 请问能给我一份报名用的186表格样本么?
A: 此表格报名时,填完在线申请后网上自动生成,每人一份,上面有你自己的具体信息和ECFMG ID#,所以别人无法给你。186表格有两种,通常我们需要打印不要Dean签字的那份。

Q: 国内实习算internship还是clerkship
A: 美国住院医第一年称作intern。据此,国内的实习见习可以一起成为clerkship。

Q:我正在ecfmg网上填clerpship, clinical discipline怎么填?比如是笼统填内科, 还是内科的每个科室都要逐个写上?
A: 简单填写内科就可以了。

Q: 我忘记了见习/实习期间的带教老师的姓名,以及各科轮转的具体时间怎么办
A: 老师的能记住最好,记不住则不要求很准确。 各科轮转时间请参考自己实习学时数填写。例如有的学校实习只有4科:内外各3个月,妇儿各2个月。只要是西医临床医学专业本科,报名没有什么难度。


Q:成绩单里必须列出实习的小时数么?
A:The key issue is not associated with ECFMG application for taking USMLE
exams, but for later you applying for state license even a training license for your residency and setting up your FCVS account for future practice purpose.these are totally different issues. But,sooner or later, you have to provide your transcript with 实习的小时数必须在成绩单里 for your license (not ECFMG certificate!).


Q: 复习考试需要哪些资料?
A: Kaplan,First Aid, Qbank, UW对大部分人必须,其他材料因人而异。
根据高分同学经验总结推荐:
Step1: Kaplan notes + video course; First Aid; Goljan pathology; Kaplan Qbank + UW
Step2 CK: Kaplan notes + video course; First Aid; Step2 secrets; Kaplan Qbank + UW
Step2 CS: First Aid;UW
Step3: Crush; UW

Q: 哪里买kaplan notes for step1. online or in bookstore?

A: kaplan notes 是Kaplan补习班的教材,参加补习班的同学人手一本。他们上完课卖
notes,换两个钱花。一般大约300-500块不等,大多在craiglist或者ebay交易。此外还有印度巴基斯坦的同学等搞了PDF的版本,低价出售。google一下可以看到好多

Q: 什么是UW,Kaplan Qbank?
A: UW=usmleworld,是非常好的网上题库。可以网上购买http://www.usmleworld.com/.
Kaplan Qbank是Kaplan公司提供的网上题库,购买网址
http://www.kaplanmedical.com/Medical_Licensing/Qbank/qbank-central.html?cid=572198

Q: 什么是NBME练习题?
A: 是考试中心提供的练习题, $45/form, total 4-6 forms for each step.
网址:http://www.nbme.org/

Q: 需要TOEFL 成绩吗
A: NO.Now the CS takes over it.

Q: 是不是一定要按顺序考完step1,CK,和CS?
A: 前三个考试(step1,CK,CS)可以以任何顺序考完。step3要等拿到ECFMG证书之后
才可以报名。

Q: 复习考试需要多长时间?
A: 一般来说,step1 对老graduate,part time 4hr/day 一年,full time 8hr/day
半年。fresh graduate不用这么长,step2,3也不需这么长。

Q: Why some people got the same two digit score but different three digit
score?

A: The USMLE score is a 3-digit number, based off a theoretical maximum of 300.
For some legal reasons the passing score must be represented as a 2-digit
number (that is, 75 is the passing score and 99 is the highest score),
therefore a 2-digit number is also used such that a 75 is equal to a 185 for
the USMLE Step 1. Any scores from 238(?) and up will be a “99”.

In 2008 the number of questions per block for Step 1 was reduced from 50 to
48, resulted a slightly different relationship between the 3-digit and 2-
digit scores.

Q: Which is more important factor for match, 2 digits or 3 digits score?

A: This depends on how people interpreting the scores. The 3-digit score has a
finer granularity, but some programs may simply use the 2-digit number as
the cutoff.


Q: If taking exam with the American medical students in May-June, does it affect the socre?

A: Very small effect, if any. The scores will be calculated based on the
current and previous test takers pool.


Q: step3从寄出申请材料到拿到schedule permit要多长时间? 如何选考试时间?
A: Usually the permit will arrive within 2-4 weeks after you send
application out. You can pick up any day within 105 days after your
application was approved.

Q: 如何联系observership?
A: 请阅读 精华区-observership目录

Q:observership和externership的区别
A: observership是只看不能动手,不算作在美国的临床经验。机会相对容易获得。
externership有动手的机会,算作在美国的临场经验。机会非常难获得。

Q: 什么是PTAL?
A: Postgraduate Training Authorization Letter, or \"California Letter\". PTAL
is notoriously slow. Generally it takes at least 4 months. 请参看§精华区§
match§各州的特殊规定§。

Q: MSPE和DEAN\'S LETTER 有什么区别?
A: 考试完成后,参加Match时,ERAS需要学校出具MSPE (Medical Student Performance Evaluation,取代了以前的Dean\'s Letter)。NRMP的网页上有参考模板。如果没有,在ERAS可以选择学校不出具,ECFMG会生成一张空白信件,帮助外国学生完成申请手续。至于这个MSPE有多重要,一般来讲对于外国学生来讲,尤其是老毕业生,并非十分有用,没有这封信的同学也照样Match进了MGH等名院。不过如果不难弄到,还是可以考虑弄一份。

Q: match是不是一定要绿卡?
A: 绿卡不是必要条件,但很重要。没有绿卡也可以申请H1, 很多医院有资格资助H1,
但他们偏向招有绿卡的。也可向ECFMG申请J1,参见
http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31205871.html.

Q: PhD对于match作用大吗?
A: 对于family medicine, internal medicine这些科来说PhD作用不大,反而会因为毕
业太久有不良影响。对于pathology之类注重research的program PhD会有优势。

Q: 我毕业超过10年了,还可以考吗?
A: 可以,ECFMG对报考USMLE没有毕业年数的限制。但很多residency program有3年或
5年的限制。越久越不利。

Q: What is PGY1 or PGY2
A: PGY-1: post graduate year-1

Q: What is NRMP?
A: \"National Resident Match Program\". All the applicants and programs will
submit their ranking lists to NRMP in February. NRMP will run the magic
matching software and provide the match result.

Q: 住院医需做多长时间,薪水多少?
A: 取决于专业的不同,3-5年不等(内、家庭、精神/神经等3年,病理4年、外科,妇产
科5年),专科的话再1-4年的fellow。期间年薪3-6万,取决于所在地。纽约地区最高,
南方最低。

Q: 我也想在老刀的博客里考古,但是被锯,说是没有权限,也不知道怎么回事!
A: 这个中文博客名:美国医学教育博客;英文版名:US_Med_Edu
网址为:http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu

博克注意事项:此博克对大众开放,但如刚入版面, 点击左侧目录栏时系统可能会显
示你没有访问权。 此时只要随意打开右侧博文阅读,左侧目录栏将会被激活而可以正
常使用。



--
※ 修改:·knockingdown 於 Dec 12 12:17:07 2008 修改本文·[FROM: 146.203.]


发信人: wodewode (我的我的), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: USMLE FAQ----新手入门
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 22:11:30 2009)

赞benpu.
回上:
cd没有了,直接去usmle网站down,免费。
nbme没有标准答案,流传的答案是某些牛人的800分答案。
it is a learning process to figure out the right answers.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 164.107.]



2009-01-10 22:13:48

主题: Steps2008: my experience of Interviews
发信人: Steps2008 (Blueberry), 信区: MedicalCareer
标 题: Only one more iv to go
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 21:02:44 2009)

I just finished my home school iv yesterday, still one more to go next week.
The past month was hell. I clustered 14 of my ivs together, one after
another, so tired.

Some of my experience as what I can remember:

1. Interfaith NYC: All medical Qs,2 patient cases, will ask :\"Are you ready
for pre-match or not\" to start iv. >95% residents there are indian-looking
people. No lunch served.

2.Good Samaritan: Bad location. I did not like this program becasue I felt
they did not respect interviewees very much. Invited 20 people iv for one
position. Chief resident interviewed me without knowing what he should asked
for 3 mins on the beginning.People asked PC for faculty e-mail address for
thank-you e-mail, but PC did not give to anyone. Otherwise this program is
fine in terms of workload and fellowship placement.

3.Downtown NYC: No medical Qs. Ask for speaking Cantonese or not; they give
pre-match right after iv if they want you.

4.Sound shore: Nice location. No medical Qs. Will give pre-match. PD will
tell almost everyone if you think you fit in, just give me a call. I don\'t
know if this meaned pre-match or not.

5.Brookdale NYC: Big program just like lincoln but better location.Depends
on who interviewed you, there may be medical Qs. I had one faculty
interviewed me who only asked all medical Qs: medication for CHF/side
effects...Residents came from all over the world.Only saw male CMG there!?

6.Richmond NYC: Out of 17 interviewees there on my interview day, 7-8 were
CMGs. Clinical experience is very important for this program no matter how
many research experience you had. Resident there were very nice. May ask
medical Qs.

Just write those for today, will write more later whenever I have time.

Good luck everyone.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 206.212.]



2009-01-10 16:13:08

主题: 好书推荐:Intern
About The Book: 

Intern is Dr. Sandeep Jauhar\'s story of his days and nights in residency at a prominent teaching hospital in New York City, a trial that led him to question every conventional assumption about doctors and medicine—and that makes him an ideal figure to speak to our own misgivings about doctors and medicine today.

Residency—and especially its first year, called \"internship\"—is an apprenticeship legendary for its brutality. Working eighty or more hours per week and staying up \"on call\" every fourth night, most new doctors spend their first year in a state of perpetual exhaustion, shunning family, friends, food, sex, and other pleasures—and asking themselves why they ever wanted to be doctors in the first place.

Jauhar\'s internship was even more harrowing than most: The younger son in an intensely competitive family, he switched from physics to medicine in order to follow a more humane calling—only to find that medicine is often a \"cookbook\" craft with little regard for the patient. He struggled to find a place among the hospital\'s squadrons of cocky Type-A residents and doctors. A journalist on the side, he challenged the spirit-breaking practices of the internship in The New York Times, attracting the suspicions of the medical bureaucracy. Then, suddenly stricken, he became a patient himself—an experience that gave him rare insight into the doctor-patient relationship, enabling him to see that today\'s high-tech, high-pressure medicine can be a humane science after all.



Now a thriving cardiologist, Sandeep Jauhar has all the qualities you\'d want in your own doctor: expertise, insight, a feel for the human factor, a sense of humor, and a keen awareness of the worries that we all have in common.



His beautifully written, deeply felt memoir explains how he and his fellow interns survived—and explains the inner workings of modern medicine as no guidebook or magazine article can.
 
Farrar, Straus and Giroux
$25.00
Hardcover
ISBN: 0-374-14659-4

http://www.sandeepjauhar.com/book.html

Articles
Slate 
\"The Nightmare of Night Float: Is an Ignorant Doctor Really Better than a Tired One?\" July 30, 2008. 
The Los Angeles Times 
\"When the Problem is Munchhausen\'s\" April 14, 2008. 
The New England Journal of Medicine (Registration required) 
\"From All Walks of Life — Nontraditional Medical Students and the Future of Medicine\" July 17, 2008. 
\"The Demise of the Physical Exam\" February 9, 2006. 
\"The Economics of ICDs\" December 9, 2004. 
\"House Calls\" November 18, 2004. 
\"Retrospective: The Artificial Heart\" February 5, 2004. 

The New York Times 
\"In a Eulogy, Finding a Person, Not a Patient\" October 27, 2008. 
\"The Pitfalls of Linking Doctors\' Pay to Performance\" September 8, 2008. 
\"Eyes Bloodshot, Doctors Vent Their Discontent\" June 17, 2008. 
\"Many Doctors, Many Tests, No Rhyme or Reason\" March 11, 2008. 
\"Explain a Medical Error? Sure. Apologize Too?\" January 1, 2008. 
\"Between Comfort and Care, a Blurry Line,\" September 18, 2007. 
\"Break a Confidence? Never. Well, Hardly Ever,\" May 29, 2007. 
\"A Patient\'s Demands Versus a Doctor\'s Convictions,\" April 3, 2007. 
\"He Wasn\'t Thinking Straight. So How Do You Get Through?\" July 11, 2006. 
\"Magical Medicine on TV,\" July 19, 2005. 
\"A Doctor Brings His Family to the Delivery Room,\" March 15, 2005. 
\"On a Matter of Life or Death, a Patient Is Overruled,\" October 5, 2004. 
\"Out of the Blue, a Lightning Bolt to the Heart,\" February 10, 2004. 
\"That Ounce Of Prevention Grew Too Big,\" December 2, 2003. 
\"The Mystery Of Fever, Unsolved,\" August 26, 2003. 
\"A Malady That Mimics Depression,\" July 15, 2003. 
\"Questions The Doctor Never Asked,\" June 17, 2003. 
\"Buying Time: Doctors Debate the Ethics of Care and Cost,\" May 6, 2003. 
\"The Right to Make a Bad Decision,\" March 4, 2003. 
\"Trial by Fire, And by Fear, In the I.C.U.,\" February 4, 2003. 
\"Post-Mortem Of a Death So Puzzling,\" January 14, 2003. 
\"Playing Ambulance Roulette,\" December 3, 2002. 
\"The Mystery of Syndrome X,\" September 23, 2002. 
\"Beyond the Script: What Happens When the Heroine Faints,\" July 9, 2002. 
\"Advice Rejoins Consent,\" July 2, 2002. 
\"Calling In the Pain Team, Specialists in Suffering,\" June 23, 2002. 
\"Learning to Cope When Hospital Patients Turn Violent,\" March 12, 2002. 
\"Restoring The Physical To the Exam,\" January 29, 2002. 
\"Comedy, Tragedy And Coping,\" January 15, 2002. 
\"They Had Everything They Needed, Except Survivors to Treat,\" September 18, 2001. 
\"Life and Death Stakes in the Numbers Game,\" September 11, 2001. 
\"Hidden in the World of Medicine, Discrimination and Stereotypes,\" June 19, 2001. 
\"As Technology Improves, More People Breathe With Machines,\" April 24, 2001. 
\"Finding Cancer Drugs in the Most Unlikely Places,\" April 10, 2001. 
\"Journeys From Death To Life,\" December 12, 2000. 
\"Residents Discover A Handy Helpmate,\" October 25, 2000. 
\"Saving the Heart Can Sometimes Mean Losing the Memory,\" September 19, 2000. 
\"More Fans For Drugs That Fight Cholesterol,\" September 5, 2000. 
\"Teaching Hospitals Too Busy for Curiosity,\" September 5, 2000. 
\"From a Pea-Size Lump, Years of Uncertainty,\" August 8, 2000. 
\"A Remedy Not Worth The Pain,\" July 11, 2000. 
\"First Battle Of Cancer: Deep Denial,\" June 13, 2000. 
\"Even Doctor-Patient Relationships Can Be Dysfunctional,\" April 25, 2000. 
\"Medical Residents, Yes, but Workers, Too,\" April 18, 2000. 
\"When Decisions Can Mean Life or Death,\" January 4, 2000. 
\"Doctors\' Unsolved Mysteries: When Fevers Have No Known Cause,\" November 30, 1999. 
\"For Immigrant Drivers, More Than the Taxicab Gets Shaken and Strained,\" October 20, 1999. 
\"Taking Care of Nurses, Before It\'s Too Late,\" October 5, 1999. 
\"First, Do No Harm: When Patients Suffer,\" August 10, 1999. 
\"When the Truth Is as Elusive as the Cure,\" June 29, 1999. 
\"Doctor Marries Doctor: Good Medicine,\" March 23, 1999. 
\"When Rules for Better Care Exact Their Own Cost,\" January 5, 1999. 
\"When a Stay in Intensive Care Unhinges the Mind,\" December 8, 1998. 
\"Both Home and Prison, Leprosy Site May Shut,\" June 23, 1998. 


The New York Times Magazine 
\"The Cancer Vaccine,\" December 14, 2003. 
\"When Doctors Slam the Door,\" March 16, 2003.
Reprinted in: Writing from Sources, Bedford/St. Martin\'s, New York, 2007;
Also reprinted as \"Cardiology in Crisis\" in The Wilson Quarterly, June, 2003. 
\"Over-The-Counter Headache,\" January 12, 2003. 
\"The Fail-Safe Heart Procedure,\" December 15, 2002. 
\"The Video Pill,\" December 15, 2002. 
\"Jolts of Anxiety,\" May 5, 2002. 
\"Counting,\" September 23, 2001.
Reprinted in: The World Trade Center Attack, Greenhaven Press, San Diego, 2003. 
\"Life Out of Balance,\" May 6, 2001.



2009-01-10 15:39:43

主题: BeckerFan: 注意!--2009 step1增加了一个新题型(Sequential Item Sets)
发信人: BeckerFan (小S), 信区: MedicalCareer
标 题: [注意]: 2009 step1增加了一个新题型(Sequential Item Sets)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 10:22:55 2009)

Step 1 Test Question Format

Single One Best Answer Questions

Step 1 includes only single questions with one best answer. This is the 
traditional, most frequently used multiple-choice format. These items 
consist of a statement or question followed by three to eleven response 
options arranged in alphabetical or logical order. A portion of the 
questions involves interpretation of graphic or pictorial materials. The 
response options for all questions are lettered (eg, A, B, C, D, E). 
Examinees are required to select the best answer to the question. Other 
options may be partially correct, but there is only ONE BEST answer. 
Strategies for Answering Single One Best Answer Test Questions 
•Read each question carefully. It is important to understand what is 
being asked. 
•Try to generate an answer and then look for it in the option list. 
•Alternatively, read each option carefully, eliminating those that are
clearly incorrect. 
•Of the remaining options, select the one that is most correct. 
•If unsure about an answer, it is better to guess since unanswered 
questions are automatically counted as wrong answers. 

Example Question 1 

A 32-year-old woman with type 1 diabetes mellitus has had progressive renal 
failure over the past 2 years. She has not yet started dialysis. Examination
shows no abnormalities. Her hemoglobin concentration is 9 g/dL, hematocrit 
is 28%, and mean corpuscular volume is 94 µm3. A blood smear shows 
normochromic, normocytic cells. Which of the following is the most likely 
cause?
A. Acute blood loss
B. Chronic lymphocytic leukemia
C. Erythrocyte enzyme deficiency
D. Erythropoietin deficiency 
E. Immunohemolysis 
F. Microangiopathic hemolysis
G. Polycythemia vera 
H. Sickle cell disease 
I. Sideroblastic anemia 
J. b-Thalassemia trait 

(Answer D)

Sequential Item Sets

A single patient-centered vignette may be associated with two or three 
consecutive questions about the information presented. Each question is 
linked to the initial patient vignette but is testing a different point. 
Questions are designed to be answered in sequential order. You are required 
to select the one best answer to each question. Other options may be 
partially correct, but there is only ONE BEST answer. You must click \"
Proceed to Next Item\" to view the next item in the set; once you click on 
this button, you will not be able to add or change an answer to the 
displayed (previous) item.

请参阅http://www.usmle.org/Examinations/step1/step1_test.html




--
※ 修改:·BeckerFan 於 Jan 10 10:26:38 2009 修改本文·[FROM: 99.225.]

 
发信人: shuioshuio (麦地一年级), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: [注意]: 2009 step1增加了一个新题型(Sequential Item Sets)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 11:24:39 2009)

是不是说,每个block做完,就算有时间,这种题也不能改答案了?
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 127.0.]

 
发信人: BeckerFan (小S), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: [注意]: 2009 step1增加了一个新题型(Sequential Item Sets)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 11:42:32 2009)

我想应该是的. 但还不知道step1从什么时间开始正式采用这种题型. 好象step2 CK已
经采用这种题型了.

The Step 1 and Step 3 MCQ sections are provided in two formats, the NBME 
Test Delivery Software known as FREDV1 and the NBME Test Delivery Software 
known as FREDV2. The Step 2 CK MCQ section uses the new NBME Test Delivery 
Software known as FREDV2.

Migration of Step 2 CK to this new test delivery software began in August of
2008. Migration of Step 1 and Step 3 to the new test delivery software will
occur in 2009. Please monitor the USMLE website announcements section to 
check for changes in test delivery software.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.225.]



2009-01-10 15:33:40

主题: An email to Dr. Jauhar and his response
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: An email to Dr. Jauhar...
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 12:57:52 2009)

Hello Dr. Jauhar- 

I am a 4th year med student applying in internal medicine and am 
consequently in between many residency interviews earlier this month and 
another batch coming up in January. I just heard your interview on NPR for 
your new book and am looking very much forward to reading it. My question 
regards choosing a medicine residency and the interview process.

I have been disappointed by several of the interviews I have gone on for 
internal medicine earlier this month. ...Having chosen (internal) medicine 
in a climate when so many of my classmates are looking for an easier 
lifestyle with a much higher salary afterwards, I hoped that the interview 
process would respect this choice by honestly relating what life would be 
like as a resident in their program.

Consequently, as I have visited programs I have tried to compare how 
different programs represent themselves to us regarding institutional 
climate, work hours, and lifestyle during residency. Unfortunately I have 
felt like these prestigious programs have largely been duplicitous in their 
depiction of themselves during their interview days. For instance, several 
programs have had lengthy introductory lectures by the program director or 
chairman of medicine in which they talked extensively about the history of 
the hospital, the program\'s goals, etc. However I often felt these overviews
to be just like a used car salesman trying to sell me a clunker, and 
talking endlessly about how every facet of \"XYZ program is great.\" When I 
actually went on a tour with a resident, he made some disparaging comments 
about certain aspects of the program, and immediately after the tour I went 
back to hearing more from the chairman about the greatness of the program. 
Needless to say I felt like these chairmen and program directors were out of
touch with my concerns.

Another program made the mistake of sending us out on rounds after the tour 
to actually let us see what life was like on the wards after an introductory
talk about how great everything was there. The postcall interns were 
absolutely exhausted after a 30 hour q3 ICU shift. One kept making mistakes 
during rounds like saying a patient was on pressors when in fact the patient
had been weaned from them, and that the patient was intubated when in fact 
they were on BIPAP. I can easily imagine myself making those mistakes 
postcall on rounds next year in a q3 program and felt like this program had 
inappropriately represented itself during the opening lecture and that its 
true nature of fatigue and overwork was being seen on rounds.

Another program sent us on rounds where the residents didn\'t have many 
patients so they spent the time mostly talking to us about how collegial the
atmosphere was at the hospital and how everyone from attending down to 
medical student was always friendly...Then, an exhausted looking fellow who 
had been consulted stormed up hurriedly and barked out a few nasty orders at
the team (despite the obvious five of us in black suits), immediately 
making me doubt all they had told us about a collegial work environment. If 
a member of the house staff would behave like that in front of prospective 
interviewees, what would it be like on call trying to page him?

(T)he lack of any attention to duty hours, call schedule, and sleep hygiene 
by the program directors during interview day is disappointing to me. I have
yet to hear a program director talk seriously about maintaining reasonable 
sleep schedules while minimizing handoffs, blind cross coverage, and the 
loss of continuity of care if a program becomes a largely shift work program
. I also haven\'t heard anyone talk seriously about the flaws of their MICU 
when it is listed as Q3.

My question relates to all of this- how can I get an honest feeling for a 
program from a 7 hour interview day so I can make the most informed decision
possible when it comes time to submit a rank list, in a month and a half?

Thanks again and I look forward to reading your book-
PL
--



Here is Dr. Jauhar\'s response


Dear PL:

Thanks for writing. Seems some of the programs you\'ve interviewed at could 
use a PR consultant! The 30-hour, Q3 ICU call is especially troubling. The 
NEJM published an article in October 2004 that showed that interns working 
in an ICU made 36 percent more serious medical errors during a traditional 
Q3 (every third night) call schedule than during a schedule that eliminated 
extended work shifts and reduced the number of hours worked per week. The 
total rate of serious errors on the critical care units was 22 percent 
higher during the traditional schedule than during the reduced schedule, and
interns made 21 percent more serious medication errors and 5.6 times as 
many serious diagnostic errors. The researchers concluded that eliminating 
extended work shifts and reducing the number of hours interns work per week 
can reduce serious medical errors in the intensive care unit.

I understand your desire to practice in a collegial work environment. When I
was an intern, we had to deal with a notoriously foul-tempered ID fellow, 
who seemed to relish tearing into diffident interns (including me). I hated 
having to call him for consults (which, I suppose, was probably the point).

The short answer to your question is that there is no way to reliably assess
an internship program within 7 hours on interview day. In general, 
interviews are notoriously unreliable for assessing prospective employees (
or employers). What you need to do (as you probably already know) is contact
the housestaff to ask them questions and get the honest lowdown. If 
possible, go back to the hospital on a different day and just wander around 
to get an unfiltered sense of the place. That\'s what I did before submitting
my cardiology rank list, and it really helped. Good luck!
-Sandeep
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2009-01-10 15:25:34

主题: Dr. Jauhar: Is an ignorant doctor really better than a tired one?
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: The Nightmare of Night Float
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 13:02:25 2009)

The Nightmare of Night Float

Is an ignorant doctor really better than a tired one?

By Sandeep Jauhar

Posted Wednesday, July 30, 2008, at 1:29 PM ET

On my first evening as a night-float intern at Memorial, the world-famous 
cancer hospital in Manhattan, an intern handed me a list of her patients 
with their major medical problems, allergies, and a short summary of their 
hospital course. \"There is one patient I have to tell you about,\" she said 
almost parenthetically. A patient with colon cancer had been hallucinating 
all afternoon. \"He\'s quiet now, so he shouldn\'t give you any trouble,\" she 
quickly added. \"But if he does, just snow him with more Haldol and Ativan.\" 
Then she left.

Night float was the scene of my worst moments as an intern. Your shift began
at 5 p.m., when the other interns departed for the day, and ended at 7 a.m.
, when they returned. Meanwhile, you had to make critical decisions for 
other doctors\' patients, about whom you knew next to nothing. You\'re an 
inexperienced intern, tackling potentially serious problems with not enough 
information.

That first night at Memorial, within minutes, my beeper went off. The 
patient whose care I had just assumed responsibility for was delirious, and 
his blood-oxygen saturation was dropping. When I went to his room, he was 
sprawled in bed, his arms and legs tied to the rails. He apparently did not 
speak English—apart from obscenities—because a German translator was there
, grinning nervously. \"He says that things are coming down at him,\" the 
translator said. \"He feels that things are crawling on his skin.\"

A nurse asked me what I wanted to do. I had no clue. About the only thing my
colleague had said to me before leaving was that this patient wasn\'t going 
to give me any trouble. I asked about his base-line mental state. The nurse 
shrugged. \"I\'m just a float,\" she said, meaning that she worked only per 
diem shifts. \"I\'m meeting him for the first time, too.\"

When I finally called the delirious patient\'s family, hoping for a clue, his
daughter informed me that he had undergone a brain scan that afternoon. His
intern had forgotten to mention it. What were the results? I did not know. 
So I gave the patient more Haldol and hoped for the best. (Later, I learned 
the scan showed a vaguely abnormal speck in the brain—a possible metastasis
—which could have explained the delirium.)

Night float is the product of reforms in medical education that limit the 
number of hours that residents and interns—doctors in training—can work. 
Because they can no longer rely on the same doctor caring for a group of 
patients day and night, teaching hospitals have had to arrange more cross-
coverage when the primary resident is not on duty. Most have created the 
position of a resident who works the night shift, usually for a few weeks. 
The upside is that other residents can sleep. The downside is frequent 
patient handoffs, which can result in the transfer of faulty or inadequate 
information. The nightmare of night float raises a central question about 
work limits for interns: Is it better to be cared for by a tired resident 
who knows your case or a rested resident who does not?

The push to limit interns\' and residents\' work hours gained momentum with 
the death of a woman named Libby Zion at the emergency room of New York 
Hospital, after the intern and resident treating her were slow to respond 
when she reacted adversely to a drug they gave her. If the young doctors had
been more rested, soul-searching medical educators asked themselves, would 
they have been able to save her? In 1987, a special commission proposed a 
number of changes in residency training in New York state. Residents were 
prohibited from working more than 24 hours at a stretch or more than 80 
hours per week, averaged over four weeks. They also got one day off a week. 
After intense debate, in 2003 similar changes were instituted at residency 
programs throughout the country.

At first glance, reducing the number of hours that residents work would seem
a no-brainer. In a survey of American medical residents, 41 percent 
reported fatigue as a cause of their most serious mistakes. Studies have 
shown that residents after a call night score lower on tests of simple 
reasoning, response time, concentration, and recall. Indeed, a single night 
of continuous sleep deprivation has been shown to be roughly equivalent to a
blood alcohol level of 0.10 percent—that is, being drunk.

Once, as a sleep-deprived intern, I had to take an elderly woman with severe
angina for a CT scan in the middle of the night. When we arrived in the 
radiology department, I made what seemed like a reasonable decision: I 
stopped my patient\'s IV drips to get her onto the radiology table. Midway 
through the scan, she started moaning because of severe chest pains. I 
suddenly realized that I had stopped her nitroglycerin drip, used to treat 
angina, and that she was in the early stages of a heart attack. I tried to 
get the drip restarted, but the IV machine just kept beeping, mixing with 
her groans. Panicking, I raced the stretcher alone back to the cardiac-care 
unit, getting lost on the way. I finally got her back to the CCU, and 
experienced nurses took over. My patient ended up fine.

As harrowing as that experience was, it was nothing compared with night 
float, in which one was operating from a position of ignorance, in the 
environment of a teaching hospital, which reveres knowledge and competence. 
That first night at Memorial, I went to see a patient with esophageal cancer
and intractable hiccups. Walking into his room, I felt almost relieved. 
After what I had dealt with so far that night, hiccups seemed almost 
laughably unserious. But these were no ordinary hiccups. They had been going
on for more than 24 hours, leaving the patient sleepless and utterly 
demoralized.

I didn\'t know what caused hiccups, let alone how to treat them. When I asked
a nurse, she mentioned that a drug called chlorpromazine was sometimes used
, so I wrote an order for it. Walking through the nurses\' station, I 
casually checked the patient\'s chart. There, amid his papers, was a brief 
note. He had once suffered a severe reaction to this particular drug. It 
wasn\'t documented as an allergy on the sign-out sheet I\'d gotten but was 
scribbled in a progress note. I immediately canceled the order, relieved 
that I had caught the mistake in time but alarmed at how easily it might 
have slipped through.

Night float felt worse to me than working when I was exhausted, but is it 
really worse for patient care? The data are mixed. A study published in 2004
in the New England Journal of Medicine showed that interns working in an 
intensive-care unit made 36 percent more serious medical errors during a 
traditional schedule as compared with a schedule that eliminated extended 
work shifts and reduced the number of hours worked per week from 80 to 63. 
On the other hand, a study in the Journal of the American Medical 
Association appeared to indict the cross-coverage hospitals have been 
relying on to conform with the work limits. It showed that increasing cross-
coverage in a large urban hospital caused delays in tests and an increased 
number of complications that could have been prevented, like drug reactions 
and infections. Work limits have other troubling consequences as well, 
including interruption of resident learning, fracturing of traditional 
hospital teams, and the creation of a kind of shift-work clock-watching 
mentality among young doctors.

If tired residents hurt patients, but the ignorance of night float and cross
-coverage also pose a danger, what should hospitals do? No doctor can work 
24 hours a day, seven days a week, so cross-coverage is essential. The 
optimal system would provide rested night floats with all the information 
they need. The best way to accomplish this is for teaching hospitals to have
standardized, electronic handoff systems. In medicine, as in aviation, most
errors occur at transitions: by pilots, during takeoff and landing, and by 
doctors, after handoffs. Because of work limits, an intern today might be 
involved in more than 300 handoffs during an average monthlong rotation. Too
many hospitals continue to rely on one intern signing out verbally to 
another, an invitation for error. Less than 5 percent of hospitals have 
electronic handoff systems in place.

Without better handoff systems, work limits may well weaken medicine more 
than exhausted residents ever did. As a doctor in training, you have to see 
a patient\'s illness through its course—observe the arc—to get a grip on 
the dynamics of disease. It is possible to overcorrect for even the most 
serious of problems. And in trying to get young doctors a bit more rest, we 
may have come up with a cure that is worse than the disease.

Article URL: http://www.slate.com/id/2196333/
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2009-01-10 15:21:08

主题: Dr. JAUHAR: Explain a Medical Error? Sure. Apologize Too? by NY Times
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: NY Times: Medical Error
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 12:53:56 2009)

Explain a Medical Error? Sure. Apologize Too?

By SANDEEP JAUHAR, M.D.

http://www.nytimes.com/2008/03/11/health/views/11essa.html?_r=1&ei=5090&en=c9a86434f7ec771a&ex=1362888000&partner=rssuserland&emc=rss&pagewanted=print

Correction Appended

One morning not long ago, I got a call from the emergency room at my 
hospital. A young man — an intern, in fact, who had been on rounds that 
morning — had been admitted with chest pains. Could I come to evaluate him?

He was 30, a Pakistani man with a long face and a disconnected look, which I
attributed to anxiety. I asked him about the pain. It had started after 
dinner the night before, lasting about 10 minutes. He had slept comfortably,
but the pain recurred while he was walking to the bus stop that morning, 
persisting almost an hour. It was a dense pressure in the center of his 
chest. To be on the safe side, he had decided to leave rounds and come to 
the E.R.

His blood tests were normal, as was his first electrocardiogram. He had none
of the traditional risk factors for heart disease. I suspected he was 
suffering from acute pericarditis, a usually benign inflammation of the 
membrane around the heart often treated with over-the-counter anti-
inflammatory drugs. Characteristic of pericarditis, the pain worsened when 
he took a deep breath. I told him that if blood tests in six hours were 
normal, we would send him home. I joked that there were easier ways to get 
out of internship duty.

Later that morning, I got a call from an E.R. physician informing me that my
patient’s pain had resolved completely after he took ibuprofen, further 
confirming the diagnosis of pericarditis. For a moment I considered sending 
him home right then, but I decided to wait until the next set of blood tests
was complete.

Just before leaving the hospital that evening, I ran into a physicians’ 
assistant. He told me that my patient’s subsequent blood tests showed 
evidence of minor cardiac muscle damage. Though surprised, I quickly 
explained that the problem was probably myopericarditis, where inflammation 
of the surrounding membrane can partially involve the heart muscle.

He asked me whether the young doctor should have an angiogram to rule out 
artery blockages. It was late; I told him that any work-up could wait until 
morning. I assured him that a 30-year-old with no risk factors did not have 
coronary artery disease. I told him to draw more enzymes and to order a 
cardiac ultrasound for the morning, and to call me at home if there were 
problems.

My patient had chest pains through the night. Doctors who were called to see
him attributed them to myopericarditis, the diagnosis written in the chart.
Further blood tests showed evidence of continuing heart muscle injury. An 
EKG the following morning showed nonspecific signs consistent with a heart 
attack. Though I still doubted that he had coronary disease, I reluctantly 
sent him to the cardiac catheterization lab for an angiogram.

I received a call about an hour later asking me to come over to the lab. 
When I arrived, the angiogram was playing on a computer screen. It showed a 
complete blockage of the left anterior descending artery, the so-called 
widow-maker lesion. The artery looked like a lobster tail, unnaturally 
terminating after several centimeters. Within minutes, the blockage was 
opened with a balloon and a stent.

Afterward, in the control room, heat rose to my face as colleagues wandered 
in to inquire about what was going on. “How could we have missed this?” I 
asked aloud. I was well aware of the disturbing prevalence of heart disease 
in South Asians, whose risk is up to four times that of other ethnic groups.
I knew that heart attacks in this population often occurred in men under 40
, who often do not exhibit classic coronary risk factors. I knew all this, 
but somehow my mind had suffered a block.

“Don’t beat yourself up,” a colleague said sympathetically. “Every 
doctor I know would have done the same thing.” Another told me that it was 
his policy to “cath” almost anyone who came to the E.R. complaining of 
chest pains. In his opinion, the risks posed by routine angiograms were much
less than that of a missed heart attack.

What now? I knew I had to explain myself, but how much should I say? Like 
all doctors, I had made errors before, but never one this big — and in my 
own specialty, too. Should I just tell my patient the facts? Should I 
apologize?

Most doctors are afraid to take responsibility for medical errors. We are 
acutely aware of the potential hazards — legal and professional — of 
taking ownership of a mistake. But studies have shown that physicians’ 
apologies do not necessarily increase malpractice lawsuits. In fact, they 
may protect against litigation. Twenty-nine states have enacted legislation 
encouraging such apologies, some even making physicians’ expressions of 
remorse inadmissible in court.

It was not always this way. Hospital legal departments routinely used to 
advise doctors never to admit responsibility for an error.

During my internship orientation nearly a decade ago, a lawyer for the 
hospital said that at some point in our careers every one of us would likely
be sued. The lawyer offered some advice: document your decision-making; 
document when a patient refuses treatment; never admit wrongdoing; never 
talk to an opposing attorney; and, finally, be nice to your patients. 
Doctors who were nice to their patients were rarely sued, even in cases of 
egregious malpractice.

I couldn’t bring myself to talk to my patient in the cath lab, while 
everyone was watching, so I decided to wait until he got to the recovery 
room, where it was more private.

I found him there lying on a stretcher. The pain in his chest was gone, he 
happily informed me. However, the groin, where the catheter had been 
inserted, now hurt. “They substituted one pain for another,” he said, 
laughing.

I grasped the rails of the gurney. “I thought you had pericarditis,” I 
said carefully. “I was obviously wrong. I’m sorry.”

He seemed embarrassed. “No, no, please, the past is finished,” he replied.
“I am more interested in the future.”

He asked about his prognosis. I told him that I thought it was good, though 
he would have to be on medications for the rest of his life. He nodded, 
looking disappointed.

A few days later, just before he was to be discharged, I stopped by his room
. I asked him with whom he was going to follow up. He told me that he had 
been given the name of another cardiologist but that he had decided to go 
with me. “You have been terrific,” he said. “Thank you.”

I nodded silently, feeling empty. “You are much too generous,” I said.

Sandeep Jauhar is the author of a memoir, “Intern: A Doctor’s Initiation,
” being published this month by Farrar, Straus & Giroux.

Correction: January 4, 2008

The Cases column in Science Times on Tuesday, about a doctor’s decision to 
apologize to a patient for a medical error, misstated the number of states 
that have enacted legislation encouraging such apologies. It is 29, not 17. 
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2009-01-10 15:02:54

主题: Dr. JAUHAR: Magical Medicine on TV by NY Times
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: NY Times: Magical Medicine on TV
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 12:55:14 2009)

July 19, 2005
Magical Medicine on TV

By SANDEEP JAUHAR, M.D.

On the Fox television show \"House,\" a misanthropic, pill-popping, grizzled 
über doctor named Gregory House leads a group of impossibly bright young 
physicians in the department of diagnostic medicine at a teaching hospital 
in New Jersey.

Dr. House and his team solve medical mysteries with the flair and 
resourcefulness of private investigators. On a recent show, doctors made 
multiple visits to the home (even the school bus) of a teenager with 
convulsions before determining that he had a rare pesticide poisoning.

My wife, a general internist, finds the show absurdly \"unrealistic.\" \"
Doctors don\'t do that,\" she cries whenever a House physician blithely 
ignores the boundaries of medical subspecialties. (The same doctors, for 
example, might perform cardiac catheterization, gastrointestinal endoscopy, 
bone-marrow biopsy and liver ultrasound.) I agree the show is unrealistic, 
but for a different reason. It portrays a world where doctors have time to 
solve problems.

I have worked in teaching hospitals in New York for seven years, first as a 
resident and now as an attending physician, mentoring residents and fellows.
Over this period, I have discerned a gradual decline in the intellectual 
climate of these institutions. It has been dispiriting to watch. Of all the 
places one might expect doctors to be curious about medicine, teaching 
hospitals should be first.

Young doctors I work with today seem disengaged and mentally fatigued. With 
patient rosters of 15 or more, they are preoccupied with getting their work 
done. Interesting cases tend to generate anxiety, not excitement. Mysteries 
are, by and large, abhorred.

I recently met a pulmonologist, a soft-spoken woman who told me that she 
used to work on the staff of a teaching hospital in New York City but had 
gone into private practice a few years ago. I asked her why. \"I loved to 
teach,\" she replied sadly, \"but the residents and fellows just didn\'t seem 
to want to learn. They had other things on their minds.

\"I met an intern the other day,\" she went on. \"He was asking me questions 
about a case we were managing together. I told him that it was wonderful to 
see a young doctor so curious about medicine. He said: \'Thank you for saying
so. Now can you tell my chiefs because they are always telling me that I am
too inefficient?\' \"

Doctors in teaching hospitals today are operating in a kind of Zip drive, 
where patients are compressed into smaller and smaller space. There are 
probably several reasons: sicker patients, quicker patient turnover, 
administrative pressures to cut costs, even rules limiting work hours.

Work-hour restrictions, which limit residents to 24 hours on call, with 3 
additional hours to hand off patients, were instituted in 2003. They were 
supposed to improve the learning environment, but in fact they have had the 
opposite effect.

Today I see staff reflexively calling consultants, not because they have 
legitimate questions but because they don\'t have the time or inclination to 
think through a difficult case for themselves. Unlike Dr. House, no one 
wants to take on challenging cases, so they are tossed back and forth 
between consultants.

In his 1999 book \"Time to Heal: American Medical Education From the Turn of 
the Century to the Era of Managed Care,\" Dr. Kenneth Ludmerer, a Washington 
University physician and historian, bemoaned the deteriorating intellectual 
environment in teaching hospitals.

He wrote: \"Most pernicious of all from the standpoint of education, house 
officers to a considerable extent were reduced to work-up machines and 
disposition-arrangers: admitting patients and planning their discharge, one 
after another, with much less time than before to examine them, confer with 
attending physicians, teach medical students, attend conferences, read the 
literature and reflect and wonder.\"

Today, everyone in medicine wants a number, a lab test, a simple objective 
measurement to make a diagnosis. Unlike Dr. House, few have the time or 
patience to cope with uncertainty. We want to make medicine easier than it 
deserves to be, easier than it actually is.

Which is why I like to watch \"House.\" The show reminds me of the wonders of 
medicine. It allows me an hour each week to relish the magic and mysteries 
of my profession, even if it\'s only on TV.

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2009-01-10 12:43:25

主题: zhzhaa: 我的pre-match面试经历和感受
发信人: zhzhaa (麦地-吱吱?喳喳?叫小张就好 :)), 信区: MedicalCareer
标 题: 卖了卖了!
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 10 10:23:22 2009)

终于卖出去了!

我的经历不是很有看头,不知道该写什么经验。趁热说说自己的背景和感想吧。

IV: got 3, went to 2 of them.

第一个IV: St. John’s Mercy, I love that program, and I performed OK in the
iv, but not the best. a week later, I got a letter from PD:
Dr. xxx and xxx shared their positive interview experiences with me. Our
residents also enjoyed meeting you for dinner and lunch. I hope you found st
. john’s to be a warm environment … academic … we are very enthusiastic
about the possibility of working with you next year. As I mentioned, you
will rank quite competitively in our program. [end]

It was at that time I got the prematch offer from the second iv. I
immediately contacted the PD, However they do not provide any prematch :(

第二个IV: 这次就好多了,一下子就卖出去了,拿下prematch,前面一个帖子里面该说
的都说了。这个program 不是最好的,但是是唯一要我的,我LD说,伯乐呀,你不从还
等什么?

插曲:

去面试之前,我只有两个IV,非常难过,四处想办法,结果朋友的朋友的朋友说可以帮
忙,那个program 我现申请,结果那位朋友帮我争取到了一个。星期一我就要cancel了。
要争取的朋友动手把,good Samaritan, MD。在此感谢那两位朋友Dr. L and C。对
不起,让你们白忙乎了。

背景:

PhD candidate,step1 >95, CK >95, CS pass. No step3. ob:4 times when I
asked for LOR/ 2wks for another. No GC.
Graduation: 10yr; LOR: 1 from PhD mentor; 1 from MD colleague; 3 from MD I
shadowed with.

教训:

我的分数不错,不知道为什么iv这么少,很郁闷。准备过几天给program骚扰一下,看
能不能找到一丝线索。目前,我自己分析,PS没有找专业修改,只是找了一个美国同事
帮忙看了看,同事的风格可能太平实,不吸引人。

另外,LOR也许质量不高?我都waive了right,不知道是不是这个原因。哪位前辈有空
请指点一下,万分感激!

感慨:

在做实验最绝望的时候动了心思要考板。刚开始没有信心,幸好认识了几位贵人(其中
大部分都在咱们麦地),靠着几位的指点、鼓励,还有从麦地收获的信息,后来居然一
步一步走到了现在。真是太感激了。

第一位贵人是实验室的同事,给我介绍背景并且鼓励我一年多,让我对USMLE有了简单
的了解并且动了心。这位大哥近几年在这方面不顺利,目前也在match中努力,祝愿他
能成。幸好他在人生其他方面收获丰厚,好人会有好报。

第二 两位贵人是非洲来的两口子,让我对USMLE有了多一些的了解并且坚定了决心。并
且给我牵线买到了最好的step1的教材,为这条路开了个好头。他们同时考板,去年
2008都match走了。祝他们一路顺利。

第三位贵人,是againstwind。她的小医生的故事系列让我如痴如醉不能自已。我以前
没有临床经历,看到的医院/医生的生活都是负面的多,她的故事让我重新对医生这个
职业有了信心。还在犹豫的朋友可以去看看她的blog。非常非常感激她对我的帮助!!

后来,来到麦地,遇到的贵人就多了,acne, 老刀,还有精华区的那些老人们/目前版
面上的新人们,都给了我无限的帮助,在此鞠躬了。当然,最重要的是我可爱美丽的LD,
背后给我的支持之外,还实实在在的给我人生的指导,确实是俺的领导。

借用那句老话,我逐渐认识到了 要做事,先学会做人。在最艰苦的时刻,我也很淡定,
就算没有成功,也很感激这个过程。

最近几年来,我自己也体会到了自己的改变:开始从正面、积极的角度看一切。在这一
路上,我接受到了无法计数的帮助,也有过挫折碰壁的时刻,这更让我体会到那些帮助
的珍贵。在写推荐信的时候,就越发感觉到平时人品的重要:平时人缘不好的话,在这
时就无法开口提推荐信。

说起来好像很浅显的道理,可是我是在2008年才开始学习being humble的。二饼医生说
的double99的人的那些问题我都有。现在仍然在学习,还有很多时候一不小心本性的狂
妄就会流露出来,不过,毕竟我开始认识到这一点了。

关于IV,从自己的有限的经历来看,我很同意老刀和二饼医生所提到的,why we
should hire you?

在IV的时候,我认为重要的是做到温和,不张扬,让interviewer知道你《确实》是可以和他的team合得来的。至于专业知识,你的申请材料已经说的很清楚了,如果在面试的时候被问到,那
就是要扫地出门了。
张扬就死定了。

整个的温和不仅仅是和interviewer温和,就如前人所说,从一踏进医院的门,你就是在interview,在互相审视。你如何与秘书打交道,如何跟janitor说话,如何走路都能看出来你是
不是有teamwork的精神。

经验不多,信口说了一通,请指正。

Be humble /要谦卑,是我的最大感触。

第二,give credit。前人栽树,后人乘凉。我得到了很多帮助,以后还将会需要很多,前辈已经不需要我做什么,我现在能做的就是给版上添砖加瓦,希望能有用。

有朋友问,我也多说几句step3和H1吧:
就如adeno所说,理论上你在match day之前拿到step3成绩即可以,实际上有的program
会要求你在某日期前报告成绩,才答应要你。

我用的OPT,医院同意。我走OPT或者直接H1都可以,是律师办理,不是小米/PD。

关于visa,我当时是挨个查网站,然后给说的不清楚的program email/打电话咨询。太
花时间了,到后来我申请的比较晚,也许影响了我iv的数量。
我申请的都是能办H1的pg。

关于step1的教材:我前面说的有一点误导,“最好”是对我而言最好;不见得对所有
人都适用。我用的是Kaplan Notes and online live lecture。由于前面提到的两位非
洲朋友的牵线,我以非常非常优惠的价格得到了一套二手资料。心情大好:)
First aid 里面提到的资源尽量去利用,尤其是那些free的。


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※ 修改:·zhzhaa 於 Jan 10 10:51:08 2009 修改本文·[FROM: 67.9.]



2009-01-10 00:18:44

主题: zhzhaa: IV experience: St. John’s Mercy, MO
发信人: zhzhaa (麦地-吱吱?喳喳?叫小张就好 :)), 信区: MedicalCareer
标 题: IV experience: St. John’s Mercy, MO
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 9 23:26:48 2009)

医院概况:~1000床位;位于很好的区,病人全都有保险,0 scutwork,social worker
基本用不上。医院旁边的房子都很大,草坪也大,后来知道是几个米的。医院非常新
,其中一个新building是专门的heart hospital,CCU里面每个房间都有高分辨率的摄
像头,据说可以清楚到看见针头。Private call room, with computer and bathroom,
在call room可以实况观察病人情况、学习其他医生的处理。(这样病人岂不是连基本的
隐私都没有了?也许我记错了?) good cafeteria, 18$ meal allowance a day (!!!)
.
Residents/ interns都很友好,也很高兴,一半IMG,平均每年都有1个CMG。Program很
小,每年招7个,没有prelim。

IV过程:

提前一天有dinner,两个resident作陪,吃的很好,聊的也尽兴。大概每天面4个人,
我去那天只有两人,另外那位是另外一个program的麻醉的resident,不喜欢麻醉了,
准备申请内科。(超级大美女!!) 我自我感觉良好,做到了礼貌,谦让,形象也不错。

第二天一大早开始面试,先是tour,然后回到小秘办公室,2个faculty面试,然后PD简
单聊几句,attending rounds, 是教室里面讲课的形式,轻松,就是太饿了,肚子咕咕
直叫. 之后就换一个馆子吃午饭,另外两位residents作陪,人都很好。

面试内容:

第一位faculty好像不是很会面试,见面寒暄之后,他就说了15分钟他如何喜欢中国,
如何去中国,女儿如何的喜欢,我就一直和他附和,结果突然他话锋一转,看表,说:
还有5分钟,你还有什么要问的么?我#$^@#%$^...

第二位是IMG,本医院resident毕业留下作faculty。他翻着我的材料,问:你在XXX工
作过?我回答两句就没词了。期间比较冷场 :( 大概10分钟之后,他说,很高兴见到
你,走吧。我又一次#$^@#%$^..

之后在秘书办公室等PD,期间和小秘聊了很久,主动找话题,感觉良好。

教训:

第一次面试,不是很熟悉技巧,没有及时把自己的亮点卖出去。把面试当成相亲,形象
和第一印象很重要。穿衣就不说了,男士比较容易;去好一点的馆子理发,打上摩丝之
类的东东。

站直一点,尤其是在快到中午、下午时候比较累,也要挺直腰杆。说话要大声,洪亮
(感谢againstwind),坚定、有力。面试之前要多练习,熟悉自己的背景,长处和短
处,把一切问题的回答都要在3句之内转到对自己有利的角度。最好录像然后播放看看自
己的表现,你会发现有一些很烦人的小动作、习惯,比如口头禅。

我见过有人每句话都加上“you know””let me tell you” “yeah”. 我的毛病是说
话摇头晃脑。

问答的例子:

Tell me about your self. Me: I am a PhD student at xxx. I went to college at
xxx and got an MD in the year xxxx, then I went to xxx and worked as a xxx.
3 years later, I went to xxx university and got a Master’s degree in xxx
research. I came to the US in xxxx and am working on a PhD in the field of
xxx. through the experience of xxx I found that it was time to return to
bedside… THIS IS A BAD EXAMPLE.

点评:(感谢老刀)人家手里有你的简历,这么流水账的回答是在浪费自己的时间。咱
们的目标是在有限的时间内打动面试人。

NOW HERE IS A BETTER EXAMPLE:

I am a graduate student at xxx and I am about to get my PhD degree this
coming summer. I have always been interested in xxx disease so I went to xxx
to study xxx and got a Master’s degree and then to University of xxx to
learn more. I have taken every chance to learn patient care. I have served
as a volunteer in the ER in the university hospital for 2 years. I have been
observing in this hospital since xxx. All the doctors and residents there
have been very nice and I learned that xxx…

点评:这样就好一些,让对方知道你真的对医疗感兴趣。

看似负面的经历,也要从正面去评价(感谢我的英明的LD)。比如:
What did you do after you xxx? (和医疗没什么关系的公司的工作经历)
Me: I wanted to know the market side of medicine and the company was looking
for a medical graduate who was also good at interpersonal communication. It
was a good match and I got the chance to interact with experts in the field
of xxx. Also, I learned to manage my time better. …

不按常规出牌的面试人:

以后,如果遇到话不多的面试人,就自己主动把自己的要点卖出去。

我第一次的时候没有经验,不知道何时往外倒自己的优点,一直在等别人问“what’s your strong points”/ “why should we hire you”, 结果寒暄完了他们没有这么问就端茶送客了,我就没机会了。第二次IV的时候,无论有什么问题,我的回答已经可以自由控制了,面试人说
了2句,我说了18分钟。耶~~!!

其他的,就是一些基本的为人处世的东西,本来我以为是不需要提的,可是后来在其它
面试中真的遇见过这些低级错误,而且很象前几天againstwind所提到的那个打情骂俏
的例子,所以这里再重复一下:

1.要准时。有三个人迟到了。

2.形象要好。我见过的几位CMG都比我大,打扮的不professional。没有化妆,还是显
得老气。另外一个其他国家的IMG 老兄一头鸡窝一样的头发,斜挎一个书包,整个一
WSN。

3.有眼色。前面有人提到过“从小事做起”,别人进来时自己要起立示意;进出门口
时记得谦让和给女士开门;主动清理桌面的垃圾(草稿纸,水瓶之类)。多请示秘书,
和CS的patient communication 是一个道理。Attending rounds/ tour的时候照顾一下
身后的人。

4.握手有力。别人说话的时候有礼貌的看着他eye contact。
5.多说thank you,多说excuse me/sorry没有坏处。一定记得找机会和秘书单独说
thank you。

在第二个iv的时候,我就能感觉到,一群applicant中,有3位是一定能match的。一位
是印度的,07年毕业;另外一位是墨西哥的,06年毕业。说起来很简单,这些低级错误
还是发生了。

写了一晚上,其实是总结/借用了很多人的经验,尤其老刀和againstwind,非常非常感谢!!但愿有用,祝各位好运!




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※ 修改:·zhzhaa 於 Jan 10 00:00:36 2009 修改本文·[FROM: 67.9.]



2009-01-09 11:29:28

主题: VOA: 中国医疗腐败问题严重,医生和病人对这种普遍现象已经麻木
中国医疗腐败问题严重,医生和病人对这种普遍现象已经麻木 
 
 
                          记者:叶兵

中国官方媒体报导说,中国医务人员过去一年中上交了3700多万元的回扣、红包、开单提成等不当收入。有长期病患人员指出,医疗腐败令人痛恨,但是在中国医生和病人对这种普遍现象已经麻木了。

*官媒:医务人员上交回扣红包提成*

新华社星期三引用中纪委的消息报导说,中国共产党17大以来,医务人员上交回扣、红包、开单提成3766.37万元。新华社把这归功于各级纪检检察部门对医务界不正之风的坚决纠正。

以拒绝回扣、红包和揭露医疗界腐败而赢得患者及其亲友尊重和信赖的湖南医生胡为民在网上发表系列博客文章,专门探讨医务界的腐败和医患关系紧张的原因。被赞誉为“为民医生”的胡为民指出,“医患关系紧张的深层原因是医疗体制改革失败造成的,医患双方都是受害者,我们主张以适应、调整和包容的心态解决医患之间存在的问题和矛盾”。

*一些长期病患感到切肤之痛*

对于中国医务界普遍存在的拿回扣、收红包、和开药按收费比例提成等不良风气,一些长期病患感到切肤之痛。四川白血病患者许晓英在许多爱心人士的慷慨捐助下,经过9年多治疗,目前已经成功作了骨髓移植手术。

许晓英在感谢社会大众对她的关心和鼓励的同时,也对她所耳闻目睹的医疗腐败现象发出了感叹:现在好多医院也好,医生也好,都麻木了。而像我们这种在生死边缘上的人更是麻木了。见的太多了。(医院)从来没有,不管是在医药方面还是其他方面都没有用心去关爱这样一群人。但是,作为他们(医务人员)来说,我想,可能也可以理解吧。现在这个社会可能好多东西就这样。”

这位生长在一个农民家庭的打工妹通过自学考上大学后,22岁被诊断出白血病。9年来,许晓英共接受化疗近50次,病情复发3次,3次缓解。她说,她对中国医院里的各种丑闻感到痛心疾首:“这些,大家都心知肚明,都明白。都是公开的秘密了。医生比如说,一个感冒,很小很小一个问题,故意给你开好多药,几百块钱的药。这些都是有的。而且,现在医院给每个医生都是有任务的。如果你这个月完不成的话,不但你的工资发不全,连奖金都没有。大医院,甚至国家的医院都这样,更不要说私立医院了。私立医院更吓人。”

*实际上还是有具有医德的医生*

新疆生产建设兵团的文萍有一个5岁的地中海贫血病患儿。她和丈夫杨子为了给儿子杨文治病,搬到广州居住、工作。文萍对记者表示,他们家给孩子看病的费用主要来自社会各界的捐助。她说,由于医疗费用本身就很高,已经难以承受,根本拿不出更多的钱来打点医生。

这位年轻的母亲表示,比较幸运的是,她的孩子虽然生来有病,但却聪明可爱,给他治疗的医护人员并没有因为没收到红包就有所怠慢。不过,文萍表示,她也听说过一些有关医疗腐败的负面消息。

她说:“林子大了,什么鸟都有。就是不排除极个别的一些医生会那样。医务人员那样做,我就觉得,那样做很不合适。说句心里实话,我觉得,作医生,首先得有医德,下一步才是救人治病。首先要有医德吧。”

来自新疆的文萍希望本来应该以悬壶济世、救死扶伤为己任的医务人员能够保持和弘扬传统道德风尚,不要为了金钱就把自己的幸福建立在病人和家属的痛苦之上。

她说:“因为他们毕竟也拿了那份工资嘛。他就那份职,也拿到了相应的报酬。对于病人来说,我觉得,尤其是家里有患了重病的孩子,那负担真的太重太重了。我就觉得不应该有这样的事情发生。”

与此同时,新华社星期三的报导还说,中国有21个省(区、市)实行了以政府为主导、以省为单位的药品集中招标采购办法,采购总金额超过1091.4亿元,占医疗机构用药总量的89.42%以上。

报导指出,中国修订了药品差比价规则和药品注册管理办法,药品价格和审评审批管理制度不断完善,而且继续完善医疗保障制度,不断扩大按病种付费结算试点工作。

□ 美国之音



2009-01-09 00:46:19

主题: Ofey: 我的内科 Prematch 经历
寄信人: Ofey (I love Kudo)
标  题: 问候
发信站: 未名空间 (Thu Jan  8 22:45:05 2009)
来  源: 76.30.


Prematch experience

星期一拿到prematch offer,经过两天的考虑,就接受了。还不错的一个program,和一
个挺牛的学校affiliate,并且有机会在那里rotation. 回想这一路走来,深深地松了一
口气。新的职业生涯终于要开始了!很开心的感觉。最先感谢的是版上的所有人,还有
老刀,谢谢您的逆耳忠言,能够不断地把我向前推。

把这一段的经历写下来,希望能够对版上的同修有帮助,虽然我的经历也没有什么特别。
和大多数人一样,读书,做研究,然后偶然发现还可以考执照做医生,然后下决心,订
计划,就考了。

从2006年初开始准备考试,2008年6月底考完CK,8月初拿到certificate。然后开始筛
选program,只申请了内科。100所左右。用的是Oldray推荐的usmlein做的粗筛,然后
在网上找了一些IMG-friendly而且没有毕业年限的地方做得细筛,毕竟自己毕业很久了,
和那些毕业一两年,英文又好的印度人还是没法比,而且分数也不高,虽然都上了90,
还是不起眼。9月2号把所有的申请都发了出去。

拿到第一个面试的时候是9月16号。当时高兴坏了。然后面试就不断地飞来,到十月底
就有16个了,档次都是一般般,大学医院有两所,其他都是社区医院。然后就是紧张的
面试,安排的满满的,最stressful的时候一星期面试3所。面试的过程都是很relax的,
没有被问过medical question. 我用来准备的Question都是从Iserson那本书上抄下来
的问题, 结果发现都没有超出这个范围,很开心。我不建议非要表现的怎样怎样,be 
yourself最好了,我不是aggressive的人,所以我能做到把面试官问我的话清楚的,不
急不缓的回答下来就好了。

每次面试以后,我都会真诚的和在program里面,从PD,PC,还有花时间带我们tour
的residents一一握手,表示感谢。所以,整个过程都是踏实又真诚的。我这个人不会
特意说什么话去讨好其他人,为此在面试之前还struggle了一阵子,不过走了这一圈以
后还是觉得忠于自己是最好的办法。

然后一转眼十几个面试就过去了,没有任何prematch offer。这说话就到了新年。然后
就开始回顾面试这一段的经历,把这些面试过的医院按照自己的喜欢程度排序。说真的,
这些医院我都喜欢,我唯一在乎的是“人和”,因为我想那怕是地方差些,医院看着旧
一些,但是里面有很nice的人,也比那些大的program但里面的人都arrogant的强。凭着
这样的感觉,就有了ranking list的前五名。再然后就给这些program发了封信,表示了
要在match的时候我会rank high. 信发出不久就有了这个program的prematch offer. 整
个过程就是挺顺的,没有挣扎。

谢谢medicalcareer版,可以说没有贵版我一定会走很多弯路,也就没有现在这样的结
果。再次谢谢大家。

希望在今年的老刀会上我们会相见。祝福所有今年参加match的xdjm都成功!

--

※ 来源:.未名空间 mitbbs.com.[FROM: 76.30.]



2009-01-08 22:27:08

主题: 禽流感致死女孩
(组图)禽流感致死女孩 生命中最后的9天
侨报网    2009-01-08 15:19:45

  黄燕清生前把自己的相片制作成扑克牌。患者死于北京胸科医院;发病前清洗并食用过的鸭子购自河北廊坊燕郊行宫活禽市场,该市场交易已暂停;染病原因正在调查之中。

死者黄燕清的亲属悲痛欲绝。

  北京市卫生局1月6日通报,该市确诊一例人感染高致病性禽流感病例,患者已于1月5日死亡。据媒体了解,死者名叫黄燕清,发病前清洗并食用过购自河北廊坊燕郊行宫活禽市场的鸭子。

  河北省三河市政府的工作人员1月7日向媒体表示,三河市已经连夜关闭了燕郊地区所有活禽交易市场,并对外环境进行采样,同时彻底消毒。三河市还对燕郊行宫市场经销活禽的15名从业人员进行了检测,未见任何异常;对全市的医疗机构发热患者进行了全面搜索,也未见异常。

  廊坊市政府的官员称,据初步调查,共有13人吃了同批购买的鸭子,但只有黄燕清一人发病。据称,鸭子可能来自天津市蓟县。国家农业部的官员1月6日表示,廊坊目前未发现禽流感病例。

  目前,官方对黄燕清染上禽流感的原因,还未作出最终结论。

1月7日,河北三河市燕郊行宫活禽市场活禽交易区域已全部关闭,市场保安人员在现场警戒线前守护。

  染病前后

  死者黄燕清年仅19岁,是福建省莆田市人,于2007年来京,和父母住在北京市朝阳区三间房乡东村西北角的简陋平房,靠打工为生。

  三间房乡位于郊区,不少外来打工者聚居于此。1月7日,死者的母亲一见到媒体,眼圈就红了起来。这个打工家庭并不宽裕,不过,据黄燕清父母介绍,由于家乡的传统,冬至晚上全家吃了鸭子。

  12月19日,黄燕清的两名同乡在位于河北省廊坊三河市燕郊的行宫市场购买了九只活鸭,由售鸭者当场宰杀。此后,同乡将其中三只分别给了黄燕清家、黄燕清的舅舅以及邻居,由邻居手提鸭脖子转交给黄燕清。

  黄父表示,黄燕清与鸭的接触并不算多,除了提过鸭脖子之外,只是曾将死鸭身上的少量短毛进行清除。实际上,从收拾到烹饪过程,黄父与鸭的接触更多。

  2008年12月24日,黄燕清出现感冒发烧的症状;25日,她在服用了退烧药之后有所好转;但到26日,她病情又加重,被送入管庄医院治疗。打了两天点滴无效之后,黄燕清被送往潞河医院接受治疗,并被诊断为肺炎。

  连续点滴之后,患者仍保持40.5度的高烧不退,12月30日,黄燕清的父亲决定,将女儿送往北京市胸科医院。据其父介绍,在胸科医院,黄燕清最初被诊断为“霉菌感染”。患者很快被送入了重症监护室,上了呼吸机。至1月4日晚上,其家属被告知,黄燕清患的可能是禽流感。2009年1月5日上午7时20分,黄燕清经全力救治无效,最终死亡。

1月7日,河北三河市燕郊行宫活禽市场活禽交易区域已全部关闭,市场保安人员在现场警戒线前守护。

  1月5日,经过北京市疾病预防控制中心(下称北京疾控中心
)、军事医学科学院的平行检测,以及中国疾病预防控制中心(下称中国疾控中心)的复核检测,死者样本显示禽流感病毒(H5N1)核酸阳性。

  北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺是卫生部人禽流感防控专家组的成员之一。他告诉媒体,在1月6日上午,根据北京市提供的资料,他参与了对病例情况的核查,核查判定该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。随后,卫生部授权北京市卫生局,对外公布此事。

  根据北京市卫生局的调查,曾跟黄燕清密切接触的,共有116人,其中家庭成员和邻居14人,管庄医院医务人员11人,潞河医院医务人员78人,北京胸科医院医务人员13人。除管庄医院的1名护士出现过发热,并已恢复正常外,其余人员均未见异常。

  黄燕清一家生活拮据。黄燕清在胸科医院治疗时所花费的10万元医药费,将成为这个家庭的极大负担。

    1月7日,在河北省三河市燕郊行宫市场,几名身穿防护服的工作人员进行消毒工作。当天,北京启动突发公共卫生事件应急Ⅱ级响应,确定地坛医院和佑安医院为北
京市人禽流感医院。

  加强防控

  在确认禽流感病例之后,各相关地区政府纷纷采取了防控措施。

  北京市目前已启动《人感染高致病性禽流感应急预案》,对密切接触者实施分类管理,对患者住所、病房进行消毒隔离,各级医疗卫生机构实行人禽流感病例零报告制度,同时加强院内感染管理控制和生物实验室安全监督检查工作。不过,媒体1月6日晚前往管庄医院、潞河医院进行采访时,医务人员均表示,未曾获悉有同事被隔离。

  北京市兽医部门则对黄燕清居住地周围进行了排查。黄燕清居住地及周边地区十公里内无家禽饲养;北京市朝阳、通州、密云等区也未发现家禽异常。据悉,2008年11月全国免疫情况检查显示,北京市禽流感免疫密度100%,抗体合格率 100%。2008年全市共检测禽流感病原学样品41641份,结果均为阴性。

中国农业部表示:自中国东部发现活鸡携带禽流感病毒后,以集中灭杀30余万只活鸡。

  记者了解到,有关部门已经对黄燕清一家等相关人士抽血化验。1月7日,他们被告知不用再进行“自我隔离”。

  据北京市有关部门透露,北京市还强化了三项措施,一是继续强化禽流感免疫、监测等措施,确保免疫密度和质量;二是从1月6日起,集中开展专项执法检查活动,严查市场活禽交易;三是加强动物及其产品的检疫监督。

  目前,中国疾控中心、北京疾控中心、廊坊市卫生局的专家已前往三河进行调查。

  北京朝阳医院副院长、北京呼吸疾病研究所副所长王辰告诉媒体,H5N1型禽流感的病死率较高,但传染性较弱。此时,一方面应注意跟黄燕清接触者的隔离观察,另一方面则应关注北京及北京周边地区的禽流感病例情况。王辰提醒说,尤其应该注意禽类的病毒分析,因为鸭子感染禽流感病毒之后,症状较轻,不像鸡那样明显,人难以察觉。

  首都医科大学宣武医院胸外科主任、北京市政府特约监察员支修益则向媒体表示,目前北京市在禽流感等传染病的防控方面,还有待进一步加强。他指出,一方面,北京市的医院属于“八路军”,既有卫生系统直属医院,又有北京大学、首都医科大学、军队直属的医院,缺少统一规划和疾病信息的统合,这也就给传染病防治政策的制定带来了困难。另一方面,北京市不少医院的院长还兼任科主任或科研工作,在传染病的管理上投入较少,漏洞较多;还有一些医院,只关心创收,便忽略了传染病防控的重要性。

中国农业部表示:自中国东部发现活鸡携带禽流感病毒后,以集中灭杀30余万只活鸡。

  近期,中国连续出现禽流感的踪影。2008年12月9日,香港元朗凤降村的一个鸡场证实有鸡感染禽流感,香港特区政府将禽流感防疫的“戒备”应变级别改为“严重”应变,共扑杀活鸡九万余只,香港家禽农场暂停运出鸡只21天。此后不久,一名居住在深圳的香港女婴,被证实感染H9N2禽流感,并送往香港屯门医院隔离治疗。12月15日,农业部接到江苏省兽医部门报告,在海安县、东台市个别农户饲养的蛋鸡中监测到 H5N1禽流感病原学阳性样品。

  有专家预测,2009年的禽流感流行风险较大。政府在疾病防控上,任重而道远。



2009-01-08 15:42:09

主题: ellah08: 我的病理PREMATCH经验
发信人: ellah08 (ellah08), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的病理PREMATCH经验
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 8 15:31:46 2009)

在麦地长期潜水,吸取了很多的宝贵经验。现在把我有限的一点经验写出来,以回报麦
地大家庭。今年申请的朋友们比去年安静很多,希望我的帖子能抛砖引玉。

我的基本情况:
04年本科毕业,现在不太有名的学校读PHD最后一年,专业是神经科学。Step1 99, 
step 2 CS passed, STEP2 CK 90, EAD. 有两个月病理的OBSERVERSHIP。两封推荐信
来自PHD,一个来自US PATHOLOGIST(面试时很多人都提过我有很好的推荐信)。尚无
第一作者PAPER,有不少会议POSTER, ORAL PRESENTATION。我只申请了病理。至12月
底面试了6家,拿到3个PREMATCH OFFER,最后决定接收其中的一个。已取消和将要取消
的面试有:WashU, Loyola University, Indiana University, long island jewish 
medical center, wayne state university, Toledo university, temple university.

我的usmle成绩并不理想,考经就不拿出来误导大家了。尽管9月初就早早把申请发出去
了,事实上直到10月中旬才有第一个面试邀请。因为我 STEP 2 CK的成绩10月8号才出
来。看到大家在9月纷纷拿自己申请了的PROGRAM的面试,真是不太好受。所以我不推荐
以后的朋友们在材料齐全之前提交申请。我九月初申请了46个PROGRAM,10月初一着急
又加申了十几个。我的十几个面试都来自10月中旬到12月中旬,一月上旬还来了一个,
所以晚申请的同学们机会还是有的。
我的劣势是离开临床数年做基础却没有PAPER,BOARD分数比版上的很多CMG们也差了一
大截。因此我没有得到多少大牛PROGRAM的面试机会。从各个PROGRAM面试人给我的回馈
来看,我的面试还是比较成功的。我想重点讲一下自己面试的经验。

可能是老调重弹了,面试最重要的是 三个方面:
1. 让对方觉得你的性格好,没有交流障碍,愿意和你长期接触,觉得你可以FIT IN 
THE PROGRAM。
2. 让对方觉得你对加入PROGRAM有强烈真诚的兴趣。这一点可以通过多提问,多
SUMMARIZE,多表决心(如果不是特别理想的地方,这点不用说的太夸张)来表现。
3. 尽可能多的获得关于PROGRAM的信息,同样的问题可以问每一个人。这有助于你自己
RANK PROGRAM。

还有就是老土介绍的不要紧张大法:所有的面试官都想帮助我发挥得最好!我遇到不少
的面试官提出很多PICKY的问题, 譬如我说我觉得XX地方环境好像还不错, 对方却说你
昨晚才到怎么看出来我们这里好啦。这样的人可能一直给难题,但我的原则是面试的时
候绝对不生气,依然笑面相应,该夸PROGRAM的还得夸,哪怕以后不来这。毕竟要表现
PROFESSIONAL的一面。也有的会说,我们这里今年竞争非常非常激烈, 很多很多优秀
的美国学生申请。那我就表现出很高兴的样子说,那太好了,说明贵科相当的好,我更
愿意来啦。我知道就算对MD/PHD的AMG,他们也会问凭什么我们要把你放在其他申请人
的前面。所以不一定算是故意找茬。这种时候大家就努力发掘自己的优点吧!记得
ISERSON’S GUIDE TO A RESIDENCY上说的很好的一句话:BE YOURSELF, BUT BE AT 
YOUR BEST! 

面试时做不做笔记的问题:
我的建议是,如果记得住就尽量不做笔记。因为做笔记的时候很分心,既不能好好领会
面试人的话,也不能自由思考下一步提什么问题。我的前三个面试都在做笔记,导致回
来后如果不看笔记就完全不记得当天的谈话内容,何况笔记还记不全。后来经人提醒:
你要是面试官,不见面试人的脸,只见其不停低头疾书,是不是也失去了谈话的动力?
看着面试官的眼睛会使交流变得更容易。

我不喜欢有冷场的时候,实在找不到话说了就问问城市怎么样啊,有什么好玩的啊,什
么区比较好之类的。再不就问问他们问什么选这个SUBSPECIALTY。
我这个人注意力很集中,一见面试官就看不到房间里的其他东西了,大家说的夸家人照
片的技巧我倒很少用得上。

THANK YOU LETTER 的问题:
写不写,给谁写?我一开始壮志勃勃的要给从秘书到面试官到住院医所有的人都写
PERSONALIZED的感谢信。坚持了三个面试之后,彻底放弃了除PROGRAM DIRECTOR之外的
所有人。太EXHAUSTING啦,以至于我觉得面试和旅途奔波加起来也不及写感谢信的一半
让人头痛。我现在觉得只要面试完当时诚恳的感谢了对方,不发感谢信可能也没什么副
作用。 当然要是你特别喜欢的地方,可以多发感谢信并强烈的表决心。有余力的朋友
们还是多写吧。

PREMATCH 来自非TOP CHOICE的地方怎么办?
这个事情比较麻烦。我遇到的所有病理医生都说有PREMATCH不能不接, 除非有更好的
PREMATCH。事实上我也会这样做。虽然这就基本等于放弃了后面还没面试的地方。我十
二月中接到了一个不是很适合我的PREMATCH,要我在年底之前作答复。一着急,我就给
当时我的TOP 3 program 挨个打电话。一个说我们不喜欢给PREMATCH 因为对AMG不公平
,也不喜欢你来打听自己排在几位。一个说我觉得你非常优秀,比我们今年内定的
PREMATCH都好,但是现在已经没有指标了,建议你从了那边吧。我现在要去的地方则说
,过两天等所有的FEEDBACK都回来后看能不能给PREMATCH,不够格的话也可以告诉你大
概排多少。我当时都说服自己接受那个不太满意的PREMATCH了,并放弃后面的很多面试
(当时尽管才赴了6场面试,却已经非常憎恨TRAVEL的辛苦了,大家不要砸我)。但两
天之后很高兴的收到了这家的PREMATCH,我就决定从了。

以我的经验来说,OBSERVERSHIP的机会来之不易。一开始我满怀希望去问本校的病理PD
可不可以做,却得到了否定的回答,说是什么patient confidentiality因素啊,要做
也要按医院普通志愿者的要求做什么一个月的培训(还有所谓的排期),没有接受
observer的传统啊。。。 后来老板和朋友都帮我找了他们认识的病理大夫,最后总算
有一个社区医院的CMG病理大夫愿意接受我。我做了两个月的part time observership
,也就是看看sign out cases, frozen section, grossing。平均一周三个半天的时间
。我觉得大家要开动脑筋,发动所有可以动员的力量,多方联络。

我个人感觉observership挺重要的(尽管对病理来说可能不是必需的)。面试时被问到
“你做研究这么多年,怎么知道自己还想做病理啊?”的时候,我就说正因为想证实这
点,特地做了observership,发现兴趣没变,还愿意干一辈子。一般这时候,面试官脸
上多会流露出赞同的表情。

有次说道我的observership,一个picky的面试官问我有没有hands on experience,比
如说像AMG一样学着grossing specimen, autopsy之类的。我当observer当然没有这种
机会,但还是说“尽管有些小遗憾,但look forward to get plenty of such
experiences in my residency training”.


我准备面试的时候,读了ISERSON’S GUIDE TO A RESIDENCY的相关章节,受益匪浅。
还有我对问对方的问题准备的比较充分, 甚至超过了准备怎么回答对方的问题 (相对
比较少,答案也不会变)。下面是我准备的病理面试时问PROGRAM 的问题,我全都问过,
觉得差不多了。大家多补充吧。

For Faculties:
Strong points of the program/department?
In house fellowships?
Fully accredited?
Recent changes in department?
Hospital facilities?
Specimen volume/complexity?
Referral center/consultation cases?
PAs?
Resident outcomes?
Resident board/ in service exam performance? Drop outs?
Resident evaluation?
AP/CP/autopsy rotation schedule
Grossing/preview/sign out schedule
Elective options?
Research/publication/administrative responsibilities
Educational funds
Conference schedules?
Library/ online database?
Local area?

For Residents:
Overall impression?
Strength /weakness of program?
Changes?
Happy residents?
Drop outs?
Grossing/autopsy/on call schedules?
Case variety?
Clinical responsibility?
Protected conference time?
Faculties adequately cover subspecialties of pathology/willing to teach?
Time for board?
Electives/publications
Resident outcomes?
Benefits: meal /housing /health insurance/ parking /book funds etc
Housing options
Local area
Advices on residency

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2009-01-08 15:27:42

主题: docrockville: Primary Care IM: pro and con
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Primary Care IM: pro and con
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 8 14:57:57 2009)

I just chatted with a internal medicine doctor who used to practice as a PCP
in Beverly Hill, CA. She is in clinical research right now.

As a PCP in Beverly Hill, CA, she saw patients who are paying out of pocket.
She felt that the patients are sometimes very demanding and ask doctors to 
do whatever they want them to do. Some patients are hypochondriac and would 
stop showing up, if you, as a PCP, tell them that they are not sick.

Instead, she feel that poor patients are more amenable to her medical advice
and appreciate her help more. Therefore she devoted some of her time seeing
patients in a free clinic.

She told me that most of her classmates in residency in UCLA system went for
fellowship or hospitalist. She feel that most PCPs these days are underpaid
, since primary care needs a broad knowledge base, so that you do not miss 
things when seeing patients. The point is to know when to refer patients to 
specialists. If you do not recognize the disease, you get liabilities. Also 
she said that PCPs do not often get chances to make important decisions on 
difficult cases. So if you like bread and butter outpatient care like COPD, 
not-too-serious CHF, lipid disorders, HBP, and DM, PCP is good for you. She 
says HMO doctors are less stressed out in comparison to solo practice 
physicians.

She eventually quit her fancy Beverly Hill job and went to Africa to treat 
HIV patients. Now she is back in clinical research of HIV. She desires to 
pursue something different than other people. Like she is interested in 
public health and epidemiology. 




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2009-01-08 07:18:40

主题: docrockville: lesson from second visit to a program in IM
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: lesson from second visit to a program in IM
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 8 07:12:46 2009)

I am sorry I cannot talk about details, but: 

1. Buy a white coat before you go there. Wearig a clean white coat not only 
impresses people; but also helps resident program avoid trouble, since 
patients might ask why you are there, if you are not in white coat. 

2. Be nice to anyone and everyone: you are being judged by all.

3. In hospital, please know that everything is about patient care. You are 
nobody.

4. Respect the resident that you shadow: including letting him or her do 
clinical work first. They are very busy....

5. Never criticize anything about anyone.

6. Be humble. Ask for permission before going to lunch, and before taking a 
piece of chocolate from the box of chocolate in the nursing station. I am 
glad I did both.

7. Don\'t be intrusive. Let interns write their notes first. Don\'t stand too 
close to them.

8. Help others out as much you can. I looked up important phone numbers and 
medical literature for interns and medical students. With permission, I 
pressed the \"alarm\" button to make the stupid monitor stop making loud noise
while the intern was asking patient history. I tried to open doors for them


9. Stay as late as possible. You will be nicely surprised: they really 
consider it a big plus if you show dedication. 

10. Say goodbye to PD and PC before leaving. You might be surprised how 
happy they are to see you again to touch base. Tell them you enjoyed the day.

11. Good virtues sometimes get rewarded. When I was leaving the Department, 
I got into an elevator. Then I saw a guy coming towards the elevator. So I 
held the elevator door open for him for 10 seconds. I did not know who he 
was, until I started talking with him once he got into elevator. He turned 
out to be a chief resident there in the program. We started chatting in the 
elevator. Guess what, he gave me a free ride to the train station. 




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2009-01-07 20:28:54

主题: 悠悠: My prematch experience
发信人: youyouyou (悠悠), 信区: MedicalCareer
标 题: prematch experience
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 7 20:07:23 2009)

2009 match is over for me since I accepted a pre-match offer. I am so
grateful and inspired by Dokknife’s dedication to CMG in US, I would like
to share my own match experience with you all, and hopefully it is helpful.

My formula of success is
1), “you have to be good” --- (, I am sure that many of CMGs are)
Decent scores (Good scores don’t mean success, but bad scores mean almost
failure); good work achievements and performance; advanced degree of
education etc. (any evidences to support you abilities);

2), “there are people who can say you are good”,
Good/strong recommendation letter in which original/personal words and vivid
examples will be very powerful and supportive;

3), “the people recommending you have to be reliable and trustful to PD”
Working for M.D. and involving in patient care are the best opportunities to
show your qualities and accumulate your clinical experiences; Try to search
these opportunities like observership, internship or clinical research
fellowship;

4), “find right program that matches your qualification”
Don’t apply programs which will never look at your applications;

5), “good performance in interview is decisive”;
This is the only opportunity to talk with the program face to face;

6), “be patient and persistent; never give up your dream”;
Your achievements are only limited by your willingness and efforts.

One thing I am sure is that “there is no accidents,” --quoted from “Kung
Fu Panda”; the right person for their programs will be chosen.

I apologize for the brief summary if it is too brief to understand, I wish
we can meet at Dokknife’s party on May 9, 2009 to have a discussion in
details.

See you there.


我再加个具体版的
1 努力工作(废话但重要)
2为MD工作,尤其是大MD,你想做的专业的MD。OBSERVER,RESEARCH LAB 
3找合适的PROGRAM,他买了COMMERCIAL PACKAGE,强烈推荐。另外就是说过的,
COMMUNITY医院不一定容易,专业也申了好几个,结果FAMILY PRACTICE只在申后快3个
月才有1个INTERVIEW邀请,比别的IM,PSYCHIARY,ANESTH都少。
4INTERVIEW表现,买了录像带INTERVIEW POWER,强烈推荐,要领悟。这里补充一个,
INTERVIEW时,被问,离开临床这么多年,你认为自己还能HANDLE临床么,差不多这个
意思吧。对这个关键问题,他举了个实例,就是他在跟病人做RESEARCH FOLLOWUP 谈话
时,发现这个病人正有心率失常,找护士一拉心电图,房颤,于是赶紧治疗。所以最好
有美国的近期的CLINICAL经验,在PERSONAL STATEMENT和INTERVIEW时,说些实例比空
话要有利的多。
扔砖的我们无所谓,大家也不用理,我们就是希望哪怕一句话能对一个人有点启发呢。
再,他非常乐意在老刀会上跟大家好好探讨



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2009-01-07 16:58:00

主题: 新年伊始,CMG被pre-match的好消息不断
新年伊始,CMG被pre-match的好消息不断,真让俺高兴啊!

最近,连续接到几位毕业>10年、去年来我家参加老刀会学员被不同专业pre-match的
电话了。而且,不乏TOP单位和目前竞争最激烈的热门专业如:病理和麻醉等。而当
他们给我来报喜讯电话交谈时,感触最深的就是如何做到“知彼知己”和如何与那
些举足轻重的大人物如CHAIRMAN和PD面试时展示自己的亮点,让对方欣赏和确信自
己是合适的侯选人,并把重要的面试变成一场双方愉快的交流过程。

谁说年龄大、毕业年限久使得进住院的希望渺茫?!谁又说,来“老刀会”和那些
在各专业干了多年的老CMG交谈没收获和用处?

只有那些不用心的、那些心术不正的、那些LOOSER才会这样说!

去年这麦地众多的和今年这几位大龄同学被PRE-MATCH的事例还不够说明问题吗?!

一位被CCF麻醉PRE-MATCH的老CMG说得好:在这个国家,只要你下决心和有毅力并用
心和虚心学,你就能达到你的目标和实现你的理想!

Where there is will, there is a way!


力刀 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站) 
www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站) 
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife



2009-01-07 14:04:38

主题: docrockville: Interview at Brookdale IM in new york
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Brookdale IM in new york
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 7 13:59:18 2009)

BROOKDALE UNIVERSITY HOSPITAL
1 BROOKDALE PLAZA
BROOKLYN, NY 11212
TEL # 718-240-6205
www.brookdalehospital.org

Interview agenda:

8:15 tour

9:00 morning report

10:00 interview with faculty

12:00 noon conference

1:00 continue interview with faculty.

The program director was very nice to me and 5 minutes into interview, she 
made a phone call to and wrote emails to two other hospitals recommending me.
She thinks my backround should attract PDs in these two programs. 

She told me to apply to those hospitals and to email their program directors.

She asked me what I did after medical school, what publications I
wrote, and when I started learning English. 

I guess she was very impressed with my English skills. While she was 
interviewing me, she was going through my ERAS application.

She asked me if I have any questions. I asked if they have a training 
program for residents, in terms of how to communicate professionally. She said 
some IMGs (for example, Chinese PhDs) do not know the importance of respecting 
nurses. 

The associate program director told me he likes diversity of candidates, good communication skills, and happy people. He thinks people who get 99s are often 
too focused on studying, and forget about the rest of the life.

He told me that given my personality, he would have chosen me even if I had only 79s in both steps 1 and 2.

He asked me why I like his program. He asked me if I like living in a cave 
in a nice area, or living in the hospital apt for 800-900 for two bed-rooms 
(parking 100 ish, though/monthly ) . He said that if I choose to live in hospital 
housing, then it is possible to have some money left to eat out and have fun. 
We talked about food a lot. 

He asked me how many interviews I have. He said he would be surprised if my number is below 10. 

I asked him how come their residents get along so well. He said they picked 
the right candidates who are happy people. 

Also, he said that they do receive input from residents. But he also said 
that there is a limit to resident input. Sometimes residents ask for too 
much.

He asked me if I can deal with the hard work at the hospital. He said that 
residents from his hospitals will be prepared for any jobs.

He said most residents go to become hospitalists, some go to PCP, some
to fellowship in house (nephro and hem/onc), and some to outside
fellowships if they have strong research backgrounds. He did residency
and chief residency in this hospital, followed by nephrology in the
same hospital. 

He says it is very convinient to get a cab from around the hospital to
the NYC subway (No.3 train or L train) and then go to NYC for fun
during weekend.

He said that most hospitals in NYC are not doing well finacially.

----------------------------------------------------------------------------
Per the residents:

This program has lots of work. But the pathology is great, with all
kinds of cases.

160 beds for IM. Cath labs staffed by SUNY cardiology fellows.

Residents in the program take Q4 short calls : 7am to 9pm. Take one 24
hour long call each month.

Nightfloat (PGY1-3 all join): 9pm-7am: 1 month (pgy1), 1month (pgy2),
0.5month (pgy3).

electives blocks: 1 (pgy1), 4 (pgy2), 6 (pgy3). all in house, though.

Cap for intern is 12 patients, but usually interns carry 5-8; sometimes 10.

No free parking for residents: $120 per month. If you arrive early, you
can get street parking outside hospital.

Usually you work from 7am to 5pm.

Interns do not join morning report.

The program has had residents who transferred to other better programs.

The program gives $1000 per year for meal allowance through paycheck,
and provides free lunch daily.

The program has Up to Date database, but has no EMR system.

The hospital has labs information in computer and PACS imaging system.

Residents get to do lots of procedures, so that even their interns
have chances to fulfill ACP requirements.

2-3 Chinese residents there. They seem happy.

The morning report was fairly good, and involved 2 cases with a lot of 
discussions. The PD tries her best to direct resident to clarify the chief
complaint, and other history and physicial findings, instead of giving p
atients diagnosis up front without fully getting into details of H&P. I 
understand that she was trying hard to teach people how to present a detailed 
and accurate history.

Noon conference was about palliative care.




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2009-01-07 13:58:04

主题: henryj60: Washington University (St.Louis) School of Medicine
发信人: wzxm (蚊子凶猛), 信区: MedicalCareer
标 题: [pre-med]:(转帖)Washington University in St. Louis Sch
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 7 13:49:20 2009)

转自寄托家园:生农医药版

原作者:henryj60 

原贴地址:http://bbs.gter.net/bbs/thread-907775-1-1.html

Washington University in St. Louis School of Medicine 面试归来。

我女儿Washington University in St. Louis School of Medicine 面试归来。她已回
校上课,我来汇报情况。

元月3日她自己飞到 St. Louis。周六花一天时间熟悉以下城市和学校附近。一天只看
到一个白人,全是黑人。她一个人还真有点害怕。晚上出去找饭店,等的公车始终不来
,她就壮胆子问旁边等车的一对黑人。他们说可能是修路导致车绕行。另一路车也可以
到她想去的地方。后来他们干脆领她乘车到那个最著名的意大利餐馆。临分手时说:你
单身一个女孩子,最好不要太晚回去。这里不比多伦多。还在地图上圈了几个绝对不能
去的地方。这对黑人真很好。

第二天周日学校安排活动,Party 和免费晚餐。和各年级医学院学生见面。可以了解学
生对学校的看法,问问题等。还参观学校内部。

第3天周一,正式活动。医学院长会见当天参加面试的学生。大概20人,基本上都是
外地的。还有另一个来自加拿大的女孩。校长讲了学校的教学安排,大体内容。大家互
相自我介绍。财务部门介绍学费情况,支助等。国外学生还进行一对一的交谈。然后各
自找Interviewer的办公室去面世。

面试我女儿的是一位女儿科医生。面试地点就在她医院的办公室。没有录音录像,就象
平常电话交流一样。也没专门提问,都是随着谈话,唠到哪就问点详细的。按我女儿的
话说,那医生有点紧张。她不知道问点啥。就是听我女儿讲。整个1小时我女儿有85
%以上在讲话。气氛轻松得很。最后没什么可说的了,就自然结束。医生送她到电梯。

学校提供一天免费住宿。她住了3天2夜,只另收1天$36(含税)宿费。

按以往的统计是4000个申请者里,有1000个去面试,有100个被录取。而第
一批100个被录取的人里,有80个不会接受 offer (都去哈佛或Hopkins了)。


补充的背景:

女,加国公民,Top 10 in Canada,3.97/4.00,42S,Research/Volunteering都有

个人觉得,key:42S on MCAT



2009-01-07 13:16:26

主题: 方舟子: 部分中药毒副作用备览
中药毒副作用备览

(方舟子根据药监部门的通报、医学研究文献、专业网站的资料搜集、整理。
未包括所有已知有毒副作用的中药。重点放在有肾毒性、肝毒性和致癌性的中
药。另外,大部分中药的毒副作用因缺乏研究,至今不明。)

  毒副作用与一般的副作用不同,是指用药后能导致器官损害、机体功能障
碍,产生新的疾病,甚至导致死亡。

【含有马兜铃酸的药材】

马兜铃酸为肾毒素,能造成肾小管大量丧失,导致肾衰竭,是典型的“中
草药肾病”,病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。马兜铃酸也是潜在的
致癌物质,动物实验表明,食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和
肺癌。

已知或怀疑含有马兜铃酸的药材:马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、
广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、
管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、
金耳环、乌金草等。

可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材:木通、苦木通、紫木通、
白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、
大青木香等。

含有以上药材的中成药:龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸(散)、纯阳正气丸、
大黄清胃丸、当归四逆丸(汤)、导赤丸(散)、甘露消毒丹(丸)、排石颗粒、
跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、
止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片(丸)、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、
儿童清肺丸、九味羌活丸(颗粒、口服液)、川节茶调丸(散)、小儿咳喘颗粒、
小青龙合剂(颗粒)。

【朱砂】

主要成分为硫化汞,导致汞中毒,损害中枢神经、肾脏、消化道。

含朱砂的中成药:一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、
七珍丸(丹)、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、
小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、
牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、
补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、
香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、
舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。

【雄黄】

主要成分为硫化砷,导致砷中毒,损伤神经、血管,并可引起肝、肾、脾及
心肌等实质器官的脂肪变性和坏死和致癌。

含雄黄的中成药:七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、
小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄至宝丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、
牛黄解毒丸(片)、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸(散)、红灵散、医痫丸、
局方至宝散、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、珠黄吹喉散、梅花点舌丸、紫金锭、
暑症片、痧药。

【千里光】

含有不饱和吡咯里西啶类生物碱,会对肝脏造成严重损害,并且是强致癌物质。
也有肾毒性。

中成药:千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。

【柴胡】

主要成分柴胡皂苷能导致肾上腺肥大、胸腺萎缩,使人体免疫功能降低。有肾
毒性,能损害肾脏。

中成药:小柴胡片、小柴胡颗粒、柴胡口服液、柴胡舒肝丸、小儿热速清口服液、
午时茶颗粒、牛黄清心丸、气滞胃痛颗粒、龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、护肝片、
补中益气丸、乳疾灵颗粒、逍遥丸、消食退热糖浆、通乳颗粒、黄连羊肝丸、得生丸、
清瘟解毒丸、舒肝和胃丸、感冒清热颗粒、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液、
平肝舒络丸、安坤赞育丸。

【板蓝根】

长期服用能损害肾脏,并能导致内出血和对造血功能造成损伤。

中成药: 板蓝根颗粒、二丁颗粒、儿童清肺丸、小儿肺热咳喘口服液、
小儿热速清口服液、小儿清热止咳口服液、小儿感冒茶、小儿感冒颗粒、护肝片、
利咽解毒颗粒、金嗓散结丸、复方鱼腥草片、健民咽喉片、羚羊清肺丸、清开灵口服液、
清热解毒口服液、感冒退热颗粒、清开灵注射液。

【款冬】

含致癌成分,能导致肝癌。

中成药:川贝雪梨膏、止咳橘红口服液、止嗽化痰丸、橘红丸。

【蜈蚣】

主要含有组胺样物质和溶血蛋白质两种类似蜂毒酸的有毒成分。超量中毒有
溶血作用,能引起过敏性休克,少量能兴奋心肌,大量能使心肌麻痹,并能抑制
呼吸中枢等。

中成药:止痛化癥胶囊、中风回春丸、中风回春片、医痫丸、金蒲胶囊、狼疮丸、
通心络胶囊。

【水蛭】

含水蛭素,能阻止凝血酶的作用,引起内脏广泛出血。有肾毒性,可导致
肾脏损害。

中成药:大黄蜇虫丸、血栓心脉宁胶囊、通心络胶囊、清脑降压片、化癥回生片。

【黄连、黄柏】

含小檗碱(黄连素),孕妇服用可导致新生儿溶血症,儿童服用可引起急性溶血、
严重黄疸。

中成药:复方黄连素片、黄连上清丸、黄连羊肝丸、一清颗粒、万氏牛黄清心丸、
万应胶囊、万应锭、小儿化毒散、小儿清热片、木香槟榔丸、五福化毒丸、牛黄上清丸、
牛黄上清胶囊、牛黄千金散、左金丸、左金胶囊、石斛夜光丸、戊己丸、芎菊上清丸、
当归龙荟丸、安宫牛黄丸(散)、导赤丸、妇科分清丸、芩连片、拨云退翳丸、
参精止渴丸、驻车丸、枳实导滞丸、栀子金花丸、香连丸(片)、复方仙鹤草肠炎胶囊、
桂龙咳喘宁胶囊、脏连丸、狼疮丸、消渴灵片、清胃黄连丸、葛根芩连丸、蛤蚧定喘丸、
癃清片、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、二妙丸、九圣散、三妙丸、大补阴丸、
小儿肝炎颗粒、分清五淋丸、功劳去火片、生血丸、白带丸、如意金黄散、固经丸、
知柏地黄丸、河车大造丸、健步丸、清肺抑火丸、颈复康颗粒、鼻炎片、三黄片。

【麻黄】

能导致高血压、心悸、神经损伤、肌病、中风、精神错乱、记忆力丧失,
可致死。有肝毒性。

中成药:儿童清肺丸、九分散、千柏鼻炎片、小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘颗粒、
小儿清热止咳口服液、小青龙合剂、小青龙颗粒、止喘灵注射液、止嗽定喘口服液、
风湿马钱片、风湿骨痛胶囊、风寒咳嗽颗粒、防风通圣丸、宝咳宁颗粒、复方川贝精片、
急支糖浆、洋参保肺丸、祛风舒筋丸、通宣理肺丸、清肺消炎丸、蛤蚧定喘丸、舒筋丸、
痧药、疏风定痛丸、鼻炎片、镇咳宁糖浆、鹭鸶咯丸、人参再造丸、再造丸。

【何首乌】

能导致中毒性肝炎。

中成药:乙肝宁颗粒、七宝美髯颗粒、儿康宁糖浆、三宝胶囊、天麻首乌片、
心通口服液、再造生血片、血脂宁丸、血脂灵片、产复康颗粒、安神补脑液、
安神胶囊、更年安片、龟鹿补肾丸、养血生发胶囊、首乌丸、脂脉康胶囊、
益气养血口服液、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸。

【大黄】

会干扰胆红素代谢途径,导致黄疸。能引起肝细胞退行性变化、前列腺上皮
肥大或增生。

中成药:一捻金、一清颗粒、十一味能消丸、十香止痛丸、十滴水、十滴水软胶囊、
八正合剂、三黄片、大黄清胃丸、大黄蜇虫丸、小儿化毒散、小儿化食丸、
小儿热速清口服液、小儿清热片、木香槟榔丸、止痛紫金丸、止嗽化痰丸、牛黄上清丸、
牛黄上清胶囊、牛黄至宝丸、牛黄消炎片、牛黄解毒丸(片)、分清五淋丸、
六味安消散、当归龙荟丸、竹沥达痰丸、防风通圣丸、如意金黄散、妇科通经丸、
利咽解毒颗粒、利胆排石片、金蒲胶囊、参精止渴丸(降糖丸)、导赤丸、枳实导滞丸、
栀子金花丸、胃肠安丸、胆宁片、柴胡舒肝丸、脂脉康胶囊、狼疮丸、消食退热糖浆、
黄氏响声丸、黄连上清丸、麻仁丸、麻仁润肠丸、痔康片、羚羊清肺丸、清宁丸、
清肺抑火丸、清淋颗粒、跌打活血散、痧药、槟榔四消丸、礞石痰丸、蠲哮片、
人参再造丸、化癥回生片、再造丸。

【泽泻】

能对实验动物的肝脏和肾脏造成损害。

中成药:七味都气丸、三宝胶囊、山菊降压片(山楂降压片)、五苓散、
分清五淋丸、六味地黄丸、六味地黄颗粒、龙胆泻肝丸、归芍地黄丸、
冯了性风湿跌打药酒、耳聋左慈丸、血脂灵片、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、
更年安片、启脾丸、补肾固齿丸、明目地黄丸、知柏地黄丸、金嗓散结丸、
参茸固本片、枳实导滞丸、前列舒丸、济生肾气丸、桂附地黄丸、消栓通络片、
消栓通络胶囊、锁阳固精丸、癃清片、安坤赞育丸。

【益母草】

长期使用对肾脏有毒。动物实验表明会刺激与怀孕有关的乳腺癌的增长。

中成药:八宝坤顺丸、女金丸、加味生化颗粒、再造生血片、产复康颗粒、
参茸白凤丸、得生丸、痛经丸、化癥回生片。

【延胡索】

长期服用可损害心脏、肾脏。

中成药:九气拈痛丸、女金丸、元胡止痛片、止痛化癥胶囊、少腹逐瘀丸、
气滞胃痛颗粒、仲景胃灵丸、伤痛宁片、壮骨伸筋胶囊、安中片、安胃片、
妇宝颗粒、妇科十味片、妇科调经片、肠胃宁片、金蒲胶囊、参茸白凤丸、
茴香橘核丸、胃康灵胶囊、胃舒宁颗粒、舒肝丸、猴头健胃灵胶囊、痛经丸、
痛经宝颗粒、化癥回生片、平肝舒络丸、安坤赞育丸。

【槟榔】

含致癌物质水解槟榔碱。有肾毒性。

中成药:一捻金、九气拈痛丸、大黄清胃丸、山楂化滞丸、小儿至宝丸、
开胸顺气丸、木香分气丸、木香槟榔丸、化积口服液、四正丸、利胆排石片、国公酒、
金嗓利咽丸、肥儿丸、茴香橘核丸、柴胡舒肝丸、消食退热糖浆、消瘿丸、舒肝和胃丸、
槟榔四消丸、蠲哮片。


【厚朴】

有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:十香止痛丸、开胸顺气丸、木香分气丸、午时茶颗粒、六合定中丸、
四正丸、冯了性风湿跌打药酒、如意金黄散、利胆排石片、抱龙丸、国公酒、
金嗓利咽丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、香砂养胃丸、保济丸、柴胡舒肝丸、
消食退热糖浆、麻仁丸、清宁丸、舒肝丸、藿香正气口服液、藿香正气水、
藿香正气软胶囊、平肝舒络丸。

【胖大海】

有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:金果含片、健民咽喉片、黄氏响声丸、清喉利咽颗粒。

【天花粉】

有肾毒性和肝毒性,可导致肾脏、肝脏损害。

中成药:儿童清肺丸、小儿化毒散、牛黄消炎片、导赤丸、如意金黄散、利咽解毒颗粒、
拨云退翳丸、乳癖消片、宝咳宁颗粒、栀子金花丸、保济丸、消渴灵片、通乳颗粒、
羚羊清肺丸、清肺抑火丸、清胃黄连丸、清音丸、清瘟解毒丸、解肌宁嗽丸、
鹭鸶咯丸。


【牵牛子】

牵牛子素损害肾小球基底膜,并可损及神经系统。

中成药:一捻金、大黄清胃丸、山楂化滞丸、小儿化食丸、开胸顺气丸、
木香槟榔丸、槟榔四消丸。

【穿山甲】

有肝毒性,可引起肝脏的损害。

中成药:妇科通经丸、金蒲胶囊、茴香橘核丸、通乳颗粒、再造丸。

【石菖蒲、八角茴香、桂皮、花椒、蜂头茶、七荆介】

均含有毒性成分黄樟醚,可诱发肝癌。

中成药:儿童清肺丸、天王补心丸、安神补心丸、辛芩颗粒、复方仙鹤草肠炎胶囊、
茴香橘核丸、锁阳固精丸、复方甘草片、拨云退翳丸、化癥回生片。


【川楝子】

能使心、肝、肾受到不同程度的损害,能导致中毒性肝炎。

中成药:乙肝宁颗粒、三子散、止痛化癥胶囊、阴虚胃痛颗粒、妇宝颗粒、
乳块消片、茴香橘核丸、舒肝丸。

【黄药子】

含有毒成分薯蓣皂苷及黄药子萜等,对中枢神经、心脏、肝、肾有毒害作用,
可致中毒性肝炎。

中成药:金蒲胶囊。

【山慈菇】

含秋水仙碱,作用与亚砷酸相似,出现类似砷中毒的症状。严重可致死。

中成药:金蒲胶囊、紫金锭。

【硝石】

主要成分为硝酸盐,可转化成硝基化合物诱发肝癌。

中成药:红灵散、纯阳正气丸、紫雪。

【甘遂】

对粘膜有较强的刺激作用,引起炎症、充血及蠕动增加,并有凝集、溶解红细胞
及麻痹呼吸和血管运动中枢作用。含致癌物质。对肾脏有毒。

中成药:控涎丸。

【艾叶】

能损害肝脏、中枢神经、血管,导致中毒性肝炎。

中成药:艾附暖宫丸、加味生化颗粒、妇科通经丸、参茸保胎丸、化癥回生片、
安坤赞育丸。


【补骨脂】

大剂量或长期服用对肾脏有毒。大剂量对实验动物的胎儿有不良影响。

中成药:七宝美髯颗粒、千金止带丸、四神丸、冯了性风湿跌打药酒、再造生血片、
壮骨关节丸、肠胃宁片、补肾益脑片、青娥丸、国公酒、固本咳喘片、茴香橘核丸、
首乌丸、蚕蛾公补片、荷丹片、益肾灵颗粒、锁阳固精丸、强阳保肾丸、安坤赞育丸。

【侧柏叶】

大剂量或长期服用可致眩晕,恶心,或呕吐。对肾脏有毒。

中成药:妇宝颗粒、清宁丸。

【苍耳子】

对肾脏有毒。大剂量可因呼吸,循环或肾功能衰竭而死亡。

中成药:辛芩颗粒、通窍鼻炎片、鼻炎片、鼻渊舒口服液、鼻窦炎口服液。

【丁香】

有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十六味冬青丸、十香止痛丸、
十香返生丸、七味广枣丸、八味檀香散、木香分气丸、止痛紫金丸、六应丸、
妙济丸、纯阳正气丸、洁白丸、紫雪、痧药、避瘟散、人参再造丸、中华跌打丸、
化癥回生片、平肝舒络丸、再造丸。

【肉桂】

过量使用可能会对肾脏有毒,并能引起血尿。 

中成药:十六味冬青丸、十全大补丸、十滴水、十滴水软胶囊、七味葡萄散、
人参养荣丸、女金丸、五苓散、五味清浊散、止痛化癥胶囊、牛黄清心丸、
艾附暖宫丸、仲景胃灵丸、补肾固齿丸、纯阳正气丸、茴香橘核丸、柏子养心丸、
复方皂矾丸、济生肾气丸、桂附地黄丸、桂附理中丸、痛经丸、痛经宝颗粒、
强阳保肾丸、麝香保心丸、人参再造丸、化癥回生片、平肝舒络丸、再造丸。

【巴豆】

含巴豆油和巴豆毒素,巴豆油有强烈的腐蚀作用和致癌成分,巴豆毒素
能溶解红细胞,并使局部组织发生变性、坏死,从而产生便血、尿血、以致死亡。
有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:七珍丸、妇科通经丸、胃肠安丸、保赤散。

【独活】

有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:天麻丸、壮骨关节丸、抱龙丸、国公酒、祛风止痛片、舒筋丸、
舒筋活络酒、疏风定痛丸、中华跌打丸。

【北豆根、番泻叶、虎杖、大戟、金樱根、千斤拔、苦参、昆明山海棠、芦荟、
千年健、使君子】

以上植物药材有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:北豆根片、小儿清热止咳口服液、青果丸、荷丹片、胆宁片、
热炎宁颗粒、控涎丸、三金片、妇科千金片、四味土木香散、金蒲胶囊、
清肺抑火丸、雅叫哈顿散、昆明山海棠片、当归龙荟丸、舒筋丸、疏风定痛丸、
化积口服液、肥儿丸、疳积散。

【海马、红娘子、生蜂蜜、鱼胆、猪胆】

以上动物药材有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:复方皂矾丸、护肝片、胆乐胶囊、脑立清丸、藿胆丸。

【洋金花(曼陀罗)】

含莨菪碱,对中枢神经系统先兴奋后抑制,具有毒蕈碱样作用,可致死。
有肾毒性,可导致肾脏损害。

中成药:止喘灵注射液、壮骨伸筋胶囊。

【马钱子】

含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱,两者均有大毒,主要作用于神经系统。

中成药:马钱子粉、马钱子散、九分散、风湿马钱片、舒筋丸、疏风定痛丸。

【川乌、草乌】

全株有大毒,主要有毒成分为乌头碱、次乌头碱,作用于心脏和神经系统。 

中成药:小活络丸、木瓜丸、风湿骨痛胶囊、骨刺消痛片、祛风舒筋丸、
中华跌打丸、二十五味珊瑚丸、三七伤药片、小金丸、五味麝香丸、祛风止痛片。

【商陆】

含商陆毒素,能损伤胃肠、中枢神经和心脏,导致呼吸循环衰竭,可致死。
有肾毒性。

【斑蝥】

主要成分为斑蝥素,可从皮肤、胃肠道粘膜吸收,可引起消化道炎症及粘膜
坏死,能导致急性肾衰竭,损伤心肌、肝脏、神经。

【全蝎】

可引起过敏反应、血尿、糖尿、蛋白尿。

中成药:七珍丸、小儿至宝丸、小儿惊风散、止痛化癥胶囊、中风回春丸、
牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、风湿马钱片、医痫丸、通心络胶囊、
人参再造丸、再造丸。

【金不换、天芥菜】

有肝毒性,可引起肝脏的损害。

【七叶一枝花】

含蚤体苷、蚤休士宁苷及生物碱等,对消化系统、神经系统和心脏均有毒害
作用。

【飞龙掌血】

主要毒性成分为白屈菜碱、二氢白屈菜红碱等。为神经肌肉毒,对心脏也有
抑制作用,对胃肠粘膜有强烈刺激作用。

【无名异】

主要成分为二氧化锰,能导致锰中毒。

【茵芋】

含有茵芋碱、茵芋苷等毒素,引起心肌抑制、痉挛等,舒张血管等,可致死。

【火麻仁】

含毒蕈素胆碱及酚性成分,作用于中枢神经,引起毒性反应。

中成药:麻仁丸、麻仁润肠丸。

【附子】

会对心脏产生损害。

中成药:天麻丸、四逆汤、附子理中丸、前列舒丸、济生肾气丸、桂附地黄丸、
益肾灵颗粒、人参再造丸、再造丸。

【蟾酥】

主要成分为强心苷配糖体(蟾蜍毒素),作用于迷走神经及心肌。

中成药:牙痛一粒丸、牛黄消炎片、六应丸、血栓心脉宁胶囊、灵宝护心丹、
金蒲胶囊、梅花点舌丸、痧药、麝香保心丸。

【冬虫夏草】

可引起变态反应、皮疹、皮肤瘙痒、月经紊乱或闭经、房室传导阻滞。有肾毒性,
长期服用可能对肾脏有毒。

【薏苡仁】

能使胸腺萎缩。

中成药:儿康宁糖浆、参苓白术散、骨刺消痛片、保济丸、前列舒丸。

【野百合】

对肝脏、肾脏有损害,可致肝、肾坏死。野百合碱能诱发肝癌。

【蓖麻子】

主要有毒成分为蓖麻毒蛋白,可损害肝、肾,导致致中毒性肝炎。并可凝集和
溶解红细胞及麻痹呼吸、血管运动中枢,导致呼吸、循环衰竭。

【雷公藤】

能导致肺水肿、中毒性肝炎、肾衰竭。

【苦楝皮】

能导致中毒性肝炎、肾损伤,可致死。

【白花藤(白花丹)】

含有毒成分蓝雪素,大剂量或长期服用可能对肾脏有毒。

【矮地茶、八角枫(华木瓜)、荜橙茄、白头翁、臭梧桐、丢了棒(五味藤)、鬼臼、
含羞草、夹竹桃、腊梅根、六轴子、松节、土贝母、土荆芥、土牛膝、望江南子、相思子、
萱草根、油桐子、芫花、皂角剌(皂荚)、钻地风】

以上植物药材均有肾毒性,可对肾脏造成损害。

【大枫子】

大剂量长期服用可致失明。对肾脏有毒。

【乌桕】

其作用与巴豆、牵牛大致相同,对胃肠有强烈的刺激作用,吸收后可导致
中枢神经和末梢神经的麻痹,以及循环系统的衰竭。有肾毒性,可导致肾脏损害。

【鸦胆子】

鸦胆子毒素可使内脏血管显著扩张、甚至出血,对肝、肾等实质性细胞有
损害作用,使白细胞增多。对中枢神经系统有普遍的抑制作用。



2009-01-07 09:49:37

主题: 激流一代: 也谈感冒
也谈感冒

  作者:激流一代

  一般老百姓的概念,感冒就是伤风,伤风是也是感冒。查了一下《现代汉语
词典》,感冒的第一个解释是“传染病”,第二个解释是“患了这种病,也叫伤
风”。所谓感冒是包括有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽甚至发热、全身不适的症状群。

  现代医学正式的名称是‘上呼吸道感染’,简称‘上感’。这包括从鼻到咽
喉的感染。假如感染只是突出于某一个部位,也有用‘鼻炎’、‘咽炎’或者
‘喉炎’作诊断。

  引起感冒这个症状群的病原,绝大多数是病毒(占90—95%),但是其他病
原体如细菌、支原体、衣原体、立克次体甚至真菌、放线菌、钩端螺旋体、原虫
等也能引起感冒样的症状。

  在未有发现感冒由病毒引起之前,感冒的原因归咎于着凉或者吃错了东西
(所谓上火)。直到上一世纪30年代,从感冒病人的分泌物接种到雪貂分离出病
毒,才确证感冒由病毒引起。而这株分离出来的病毒是流感病毒,按照现在的概
念,流感和普通感冒是两种不同的病。

  按照当时的认识,所有的感冒都是由这个病毒引起,直到上世纪的50年代,
利用组织培养的方法,从感冒病人中分离出各种不同的呼吸道病毒,才又认识到
原来感冒是由种类繁多的呼吸道病毒引起,到现在为止,已经有超过240种不同
血清型的病毒能够引起感冒。而感染了某一型血清型的病毒,身体只能产生该血
清型的抗体,对其他型没有交叉免疫保护,而且即使有该型感染后的抗体产生,
持续保护的时间也不长,以后还会反复得到感染,这就是为什么感冒这么常见,
和小儿感冒比成年人多发的原因。

  对感冒的易感性因人而异,有些人从不感冒或者极少感冒,而有些人经常感
冒,特别是刚刚去幼儿园的小朋友,开始半年到一年频频感冒,使家长十分困扰
不安,这些呼吸道易感儿有时需要治疗干预。

  感冒最令人感到不安的症状就是发热,特别是高热。发热可以持续1—5天,
平均2-3天,少数可到6-7天。与病人的体质强弱、身体的反应程度以及入侵病毒
毒株的毒力强弱有关。最高明的医生也没有办法在感冒发热刚开始时预计到病人
发热会持续几天。发热到5、6天的感冒病人,有经验的医生能够判断出只不过是
感冒的话,可以告诉病人病就快退热了,这时随便用些什么药或者不用药病人都
会好,广东有句调侃医生的话:‘行运医生医病尾’,指的就是这个情况,因为
普通感冒是一个自限性的疾病。但是如果‘感冒’发热特别是高热持续超过7天,
就很可能不是感冒,或者感冒引起了并发症,需要医生认真对待了。

  不论是发达国家或是发展中国家,感冒都是最常见的疾病,消耗社会资源最
多的病(包括因为请假旷工),也是最易被滥用抗生素的病。

  那个医生都会治疗感冒,也没有哪个医生没有治疗过感冒。但是对待感冒,
一些医生是喜欢,一些医生感到担心害怕。对无良医生来说,一个感冒伴有发热
特别是高热的病人,是一条财路,可以从病人身上狠狠刮一笔钱,明知所用的药
无用,但也没有大害,而对赚钱则特有利。因为这些病人不医也会好的。

  对一个感冒初起,只有发热,而其他呼吸道症状还不明显又没有其他疾病证
据的病人,医生往往诊断为感冒,大概这也没有什么大错,因为90-95%的感冒都
由病毒引起,按照几率医生会有九成对。伤风鼻塞等症状会在1-2天后陆续出现。
但是那5-10%不是由病毒引起的上感,或者不是普通病毒引起的有上感症状的病
人,对有责任心或者有经验的医生来说,担心会不会是某些严重的传染病早期,
而会给病人做一些有关检查或给病人一些必要的指引,这是十分需要的,萨斯或
禽流感一开始就和普通感冒相似,误诊了就会误人性命。

  对感冒有没有疫苗预防呢?还没有。只要想想有240个不同的血清型病毒会
引起感冒,要注射这么多疫苗来预防感冒是不实际的。即使发展最新型的用鼻滴
入方法的疫苗,也是难于做到。注射流感疫苗只能预防流感,不能预防普通感冒。

  尽管感冒确实是只能由病毒引起,没有感冒病毒存在就不会发生感冒。例如
在极地或小孤岛工作的工作人员,在没有新的成员加入前,环境怎么寒冷,这一
小群人也不会发生感冒。也有人证明受凉本身不会引起感冒。但是尽信书不如无
书,时下冬令,我还是奉劝大家注意保暖,对预防感冒还是有好处的,特别是发
生感冒后,更加要注意保暖,以防上呼吸道的感染蔓延到下呼吸道,发生肺炎这
样严重的疾病。因为我们是处在一个到处都有感冒病毒的环境之中。

  对感冒病毒还没有特效的药物杀灭它或抑制它的生长,来中止感冒的过程。
幸而它是一种自限性疾病,不用药也会自己好。现在常常使用的抗病毒药利巴韦
林,在治疗普通感冒是没有用的。但有药吃至少对病人及医生都起到心理安慰作
用,这种安慰对情绪焦虑的病人或家人尤其有好处。没有特效药物治疗不等于不
用治疗。对发热、咳嗽、鼻塞、头痛等等症状,可以使用适当药物治疗以减轻症
状,但是退热药并不能缩短病程,使用应该适度。对感冒刚起,伴有发热的症状,
本人就用热水泡足20-30分钟,服一片氯苯那敏,然后盖暖被子睡,症状很快消
退,屡试屡验。

(XYS20090105)



2009-01-07 09:45:58

主题: 央视曝一洗黑洗发产品含致癌物 中草药制成噱头
央视曝一洗黑洗发产品含致癌物 中草药制成噱头

    中新网1月5日电近年来,市场上出现了多钟叫做“一洗黑”的洗发新产品。
这一类洗发水大都宣传是纯天然植物制成,使用后头发很快就能变黑,安全又方
便。昨日(4日)中央电视台《每周质量报告》曝光了“一洗黑”背后的秘密,多
个品牌的“一洗黑”洗发水实际上就是添加但未标明加入了“对苯二胺”(可致癌)
的染发剂,甚至还有“ 三致”(致癌、致突变、致畸)物质“间苯二胺”。

  “一洗黑”洗出严重过敏

  不久前,家住广州市番禺区的房女士,在洗头之后不到两个小时就得了一种
怪病,症状和发烧感冒类似。一天后,症状就急剧恶化,整个脸部出现了严重的
过敏症状,头皮也开始出现水泡。疼痛难忍的房女士来到广州市番禺区第二人民
医院。医生经过诊断认为,房女士的症状属于严重的接触性过敏皮炎。

  据医生介绍,诱发接触性过敏性皮炎的原因是强酸、强碱等刺激性较强的化
学物质。因此,房女士在出现过敏症状前的两小时,曾经使用的一种具有染发功
能的洗发水引起了医生的注意。

  房女士介绍,这是她买过的最贵的一种洗发水,标称为“首领一洗黑草本精
华洗护套装”,每盒售价168元。医生表示,一洗黑是具有染发功能的洗发水,而
皮肤过敏是染发可能造成的最常见危害。

  调查“中草药制成”是噱头

  接到房女士的投诉后,广东省药监部门立即展开了调查。执法人员注意到,
市场上除了首领一洗黑,还有御草堂、美度等近30个品牌的“一洗黑”洗发水,
这些产品全部标称是草本植物精制而成。

  调查发现,从超市到化妆品批发市场,都很难看到标称是染发剂的产品,取
而代之的是各种具有染发功能的“一洗黑”洗发水。那么,这些洗发水为什么会
有染发功能呢?执法人员锁定广州三姿化妆品有限公司的“首领一洗黑”和广州
美度化妆品有限公司的“美度藏王一洗黑”,展开深入调查。

  按照我国《化妆品卫生规范》,具有染发功能的产品,必须获得由卫生部颁
发的特殊用途化妆品生产许可证才能生产销售。但是执法人员在卫生部官方网页
上查询后发现,三姿公司生产的“首领一洗黑”,假冒了广州市博彩精细化工有
限公司的产品许可证。广东省药监局表示,三姿公司已涉嫌违法生产未经批准的
特殊用途化妆品。

  在该公司生产车间,地上堆着各种塑料桶,记者注意到,这些桶上都标明是
各种化学原料,包括硫酸铵、硫酸钠等,但没有一个标注有黑朵苦腾、首乌、人
参、灵芝等中草药。同时在原料仓库,也没有见到黑朵苦腾、首乌、人参、灵芝
等中草药的任何原料。

  内幕违法添加两种致癌物

  随后,执法人员抽取了广州三姿化妆品有限公司生产的“首领一洗黑”、广
州美度化妆品有效公司生产的“藏王一洗黑”,同时还从市场随机抽取了标称是
“歌秀域高自然黑”、“温达美源神奇一洗黑洗发露”、“首邦防脱一洗黑”共
5个样品送到国家化妆品质量监督检验中心进行检测。经检测,这5种标称是天然
植物精制而成的“一洗黑”洗发水,都含有一种叫对苯二胺的化学物质。

  据介绍,对苯二胺是一种化学染色剂,属于潜在致癌物质,目前被允许在染
发剂生产中使用,但使用量有明确限制。按照我国《化妆品卫生规范》,染发剂
中对苯二胺的含量不得高于6%。专家介绍,虽然五种“一洗黑”洗发水对苯二胺
含量在1.1%到1.4%之间,但洗发水的使用频率高,长期累积,很容易对消费者的
健康安全造成威胁。国家化妆品质量监督检验中心实验室主任张晓强介绍,在洗
发水中添加该物质是极大的违规!

  除对苯二胺外,实验人员还在首“领一洗黑”等四种洗发水里,检出了化妆
品里禁止使用的化学物质间苯二胺。间苯二胺是一种工业染料,主要使用于毛皮
染料和水泥促凝剂,是一种国际公认的“三致”物质,可引起致突变作用、致癌
作用和致畸作用,严禁用于化妆品生产。专家表示,洗头发时,热水导致头皮血
管扩张,对致癌物的吸收会更多,而洗澡时甚至会导致全身性的染发剂沾染。

  鉴于“一洗黑”可能对人体健康造成潜在伤害,广东省药监部门已展开整治
行动。目前,对涉嫌冒用特妆准字的广州三姿化妆品有限公司,药监执法部门已
经进行了查处,对涉嫌使用化妆品禁用原料间苯二胺的“首领一洗黑”等四种洗
发水,药监部门正在立案调查。

  检出致癌物的四款产品

  首领一洗黑

  藏王一洗黑洗发露

  温达美源神奇一洗黑洗发露

  首邦防脱一洗黑

  间苯二胺

  是一种工业染料,主要使用于毛皮染料和水泥促凝剂。是国际上公认的一种
“三致”物质———致基因突变、致癌和致染色体畸变,严禁用于化妆品生产。

  央视《每周质量报告》



2009-01-07 09:44:29

主题: 王澄: 中国社会科学院中医药事业国情调研课题组胡说八道
中国社会科学院中医药事业国情调研课题组胡说八道

  作者:王澄

  2009年1月1日的健康报发表了中国社会科学院中医药事业国情调研课题组的
文章,“扶持中医药:救急不如建制”,读完后总的感觉是这些人好像是从山里
修行回来,完全不知道人间正道的变迁。

  他们说,“医疗技术上我们没有必要照搬西方模式”。请问中国的公认的有
用的医疗技术哪一项不是从西方学来的?

  他们说,“我们有上千年数世代相传、行之有效的中医药和民族医药”。我
们和中医界争论的最关键的问题就是中医药和民族医行之无效。

  他们说,“离开中医药,不但医疗卫生体制改革不可能得到真正的成功,而
且,我们在应付特殊或突发疾病危害时将会缺乏有效手段的选择权利”。医改的
一项最要措施就是从科学上弄清什么药是真正有作用的,什么药是假的;并且把
有用的药的使用剂量限制在最小。这才是对病人负责的态度,才能部分解决“看
病贵”。我在这里指的就是中国医生给病人多开药,开贵药,开大方这件错事。
将来医药分家后,医生按照自己的良知为病人选药,从大方里被剔除的一定都是
中(成)药。所以说,中国只有离开了中医药,医改才会真正成功。说“特殊或
突发疾病时的选择”的人是医学界里的文盲,因为治疗任何一种有名有姓的病只
有一种最好的或者说当时最适合病人的方法。如果有几种方法可选,也是为了不
同的病情。中医药从来就不在“特殊或突发疾病”的治疗的选择之中。

  他们说,“妇女宫外孕的问题,上个世纪50年代就已经有服用中药取代西医
手术的可靠治疗方法”。今天有谁敢用服用中药取代西医手术来治宫外孕?病人
大出血怎么办,不想活了?

  他们说,“中西医如何实现‘结合’是一个难度很大的重大理论问题”。因
为世界上没有中西医结合这种混帐事。

  他们建议“制定国家中医药哲学社会科学发展规划”。世界上只有中国的医
学不是拿来给人治病的,是拿来讲文化讲哲学的。

  他们要“建立改革试验特区,探讨符合中医药和民族医药生存与发展规律”。
中医药在中国有两千年的历史了,对13亿人(整体)都“有效”,为什么还要有
作小样本实验,你们学过统计学吗?

  已经很长时间没有见过留辫子的清朝的人了,今天才知道原来中国社会科学
院里都是清朝的活尸。

  附录:
  扶持中医药:救急不如建制 
  中国社会科学院中医药事业国情调研课题组

  建设有中国特色的医药卫生体系、保障我国人民的生命健康安全离不开中医
药和民族医药。这既是因为我们没有经济能力照搬西方模式(2003年美国医疗卫
生总支出接近人民币14万亿元,超过同年我国的GDP总值);同时也是因为医疗
技术上我们没有必要照搬西方模式:我们有上千年数世代相传、行之有效的中医
药和民族医药。离开中医药,不但医疗卫生体制改革不可能得到真正的成功,而
且,我们在应付特殊或突发疾病危害时将会缺乏有效手段的选择权利。

  摆脱“救急”和“扶贫”式思路

  从根本和长远着眼,扶持中医药和民族医药必须摆脱“救急”和“扶贫”的
思路和方法。要把扶持中医药和民族医药事业的最终目的定位于使之走上健康、
独立、自主的可持续发展道路上。健康是指具备合理的管理体制和运行机制,同
时其理论和实践在继承的基础上能够不断创新;独立是指正确执行“中西医并重”
的方针,坚持中医药独特的理论和实践优势而非简单地“西化”;自主则是要做
到“开放包容、不失自我”,坚持我国在此方面的自主地位和主导地位。首要的
工作应该是“正本清源”,把科研重点首先放在对中医药和民族医药典籍和医方
医案的发掘整理方面,在全面、准确地把握中医药原理学说的基础上寻求正确的
创新发展方向。同时,建议吸收名中医和相关学科专家成立常设机构,随时参加
国务院中医药工作部际协调小组和国家中医药局的日常决策工作。

  调整人才教育和培养制度

  中医药正规院校教育、师徒传承、自学和在职教育四个渠道都存在程度不等
的问题。这些问题既表现在院校课程设置、论文要求和临床实践等方面,也严重
存在于民间中医药人才的任职资格认证等问题中。之所以产生这些问题,其根源
可以从社会文化的价值取向、相关政策导向、法规建设和管理体制等找寻。我们
调研时与已在医疗机构工作的中医药专业毕业生交谈,他们认为,“在校期间学
习那些有利于找工作的课程是第一位的;参加工作后只要不出医疗事故,用能够
多赚钱的方法和技术是第一位的”。暴露了当前中医药院校不能保证录取的都是
真正有志于中医药事业的学生的问题、院校教育专业设置与社会就业需要之间脱
离的问题和医疗机构、医务人员中医德缺失的问题。

  在中医民间人才的合法行医资格认证方面,主管机构的主导思想首先是“管”
是“卡”,而不是如何积极地利用这些人才。有的学历问题涉及人数多达十余万
人,却至今没有一个相关机构做过认真的研究和负责任的决定。

  改革挫伤中医药人员积极性的分配方式

  中医药本来以“简、便、验、廉”为特点,但是只要不改变现有的医药利益
分配格局,中医药和民族医药事业就不可能进入良性发展的轨道。因为现行的医
药卫生服务收费方式无视中医药和西医药的诊治方法的巨大区别,迫使中医药从
业者离开专业特点和“仁心仁术”的职业道德要求,滥用西医检查手段和西药以
提高自身收入。专家举例说,妇女宫外孕的问题,上个世纪50年代就已经有服用
中药取代西医手术的可靠治疗方法,这样的治疗方法不但费用低廉,而且可以使
患者的生育能力得到保护。每位病患所需费用也不过数十元。然而如今却没有医
生采用这项技术,而是一律让患者手术。手术的费用是4000~10000元。如果新医
改不能正视中医药和西医药诊治病患方法的区别,使中医药和民族医药从业人员
与西医药从业人员相比能够得到一个合理水平的收入,中医药和民族医药事业的
健康发展也是不可能实现的。

  中西医结合不能简单化

  中西医如何实现“结合”是一个难度很大的重大理论问题。不能把这个问题
简单化,轻易地实行普遍的日常应用。我们认为,以“结合”的名义让不懂中医
的西医开中药,让对西医一知半解的中医开西药,这是对患者生命健康和安全极
大的不负责任,是当前医药管理体制弊端的直接体现。当前中医药和民族医药事
业存在的许多问题与现存的西医管理中医的体制有密切关系,要完善、制定符合
中医药和民族医药原理功能的法规体系,同时结合大部委制改革,强化中医药管
理体制和执行力,包括国家、省及省级以下的中医药管理机构,实现中医药和西
医药的平等级别管理。 

  克服多头管理体制弊端

  现在与中医药和民族医药事业有关的管理部委将近20个。这种高度分散的管
理方式从产业经济角度看难以实现对全局利益和长远利益的协调兼顾,缺乏国家
产业发展战略是中医药和民族医药事业发展中的又一个重大问题。

  中药产业已经从过去的资源节约、环境友好型产业“堕落”成了资源浪费、
环境破坏型的产业。中药材野生资源的过度采掘导致枯竭,人工种植药材的双向
污染(产品污染和环境污染)造成药材品质下降;越来越多“中药现代化”生产
是药材资源掠夺和浪费的“大户”,也成为伪劣药材的重要来源;药材流通环节
的规范管理问题相当严重,高等级的中药材大量廉价出口,国内许多药企使用的
原料最好也是三等品甚至是“现代化中药”提取过“有效物质”的工业废料。医
疗机构的过度治疗又造成药材的滥用和浪费。和西医药相比,中医药、民营医疗
机构所面临的问题要严重得多。

  国家应有中医药哲学社会科学发展规划

  中医药在我国传统文化与传统科技中依然是历史最悠久、体系最完整、 应
用最普及的。有专家提出:中医哲学应与儒、释、道并立,是中国传统哲学的核
心组成部分。建议制定国家中医药哲学社会科学发展规划,对其文化精神、哲学
理念和方法论、科学性质、学派沿革、民俗流传、 管理法规、产业路径、赢利
模式和权益保护等问题开展研究。

  有必要创建改革试验特区

  为了积极稳妥推进改革,实现中医药和民族医药事业的良性发展,极有必要
参照“经济特区”方式建立改革试验特区。发挥中央和地方两级政府及社会各个
方面的积极性,在中医药资源具有明显优势的个别地区,分别建立国家级、省级
和地市级政府管理下的改革试验特区。探讨符合中医药和民族医药生存与发展规
律、有利于发挥本地优势解决中医药和民族医药事业发展中的关键问题,切实有
效地做好政策法规建设和实际运行管理体制机制改革的方法。特区工作既可以直
接从综合配套性质的改革入手,也可以从着重于当地相对紧迫和重要领域的单项
或多项组合改革起步,逐步实现综合配套。

(XYS20090106)



2009-01-07 09:40:32

主题: 方舟子: 环保及食品安全知识系列问答(一)——食品添加剂等
环保及食品安全知识系列问答(一)——食品添加剂等

  按:这个环保知识系列问答是应阿拉善SEE生态协会的聘请,由方舟子组
织程鹗、太蔟、碧声、柯南等人,根据较专业的文献资料编写的。该问答涉及吃、
穿、住、行等日常生活的各个方面,根据要求也编写了一部分与食品安全有关的
问答。其本意是为“SEE环保写作奖征稿”提供素材。该问答共有200余道,每次
连载10道左右内容相关的问答。

  “SEE环保写作奖征稿”启事见:

  http://blog.tianya.cn/blogger/post_show.asp?idWriter=0&Key=0&BlogID=14516&PostID=15918975

  该系列问答的版权说明见:

  http://blog.tianya.cn/blogger/post_show.asp?idWriter=0&Key=0&BlogID=14516&PostID=15887310


  问:除了“苏丹红”,食品中还有其他色素对人体有害吗?

  答:“苏丹红”是一种毒性较大的化工染料,并未被批准做为在食品中使用。
允许在食品中使用的色素称为食用色素。食用色素本身并无营养价值,也不能增
加食物的味道、口感,只是用以给食品染色,让它显得艳丽好看,以吸引消费者
购买。食用色素普遍用于饮料、雪糕、糖果、糕点、蜜饯、果冻、果酱、调料、
火腿、罐头等食品。食用色素包括天然色素和合成色素。天然色素是从植物、动
物、微生物中提取的色素,稳定性差,容易退色,价格较高,使用得不多。使用
较多的是合成色素。中国允许在食品中使用的合成色素较常见的有胭脂红、苋菜
红、赤藓红、诱惑红、日落黄、柠檬黄、靛蓝、亮蓝等。

  合成色素大多是以煤焦油为原料制成的偶氮类染料,即使被允许当作食用色
素使用,也未必就对人体无害。其中有的经动物实验发现可能是致癌物(包括胭
脂红、苋菜红、赤藓红、诱惑红、日落黄),有的能加重哮喘患者的病情,有的
能导致过敏,有的能引起儿童的活动过度。这些合成色素在一些国家被禁用,例
如美国食品药品管理局(FDA)禁止使用胭脂红、苋菜红、赤藓红,挪威则禁止
使用上述所有合成色素。由于日落黄、喹啉黄、酸性红、诱惑红、柠檬黄、胭脂
红这六种色素被发现能导致儿童活动过度,英国食品标准局(FSA)在2008年4月
建议食品企业到2009年时自愿停止使用这些色素。

  由于色素对人体没有任何益处,反而可能有害,应该尽量避免食用含色素的
食品,特别要注意那些色泽艳丽的食品,它们往往意味着色素超标。

  http://www.food.gov.uk/news/newsarchive/2008/apr/coloursadvice

(编写:方舟子)


  问:糖精、蔗糖素等人造甜味剂是否对人体有害?

  答:糖精是邻苯甲酰磺酰亚胺的俗称,市场销售的商品糖精是其钠盐,即糖
精钠。糖精是第一种人造甜味剂,甜味是蔗糖的大约300倍,但味道不如蔗糖,
没有营养价值,不含热量,比蔗糖便宜很多,被普遍用于饮料、食品和牙膏等。
1977年,动物实验表明老鼠摄入大量的糖精后能诱发膀胱癌,因此在这一年加拿
大禁用糖精,美国食品药品管理局(FDA)也提议禁用糖精,但遭到美国国会反
对,通过一项议案延缓禁用,改为给含糖精的食品标明糖精可能致癌的警告。此
后对糖精做了更多研究,有的发现能诱发老鼠得癌症,有的则没能发现。研究也
表明在正常剂量时糖精并不能增加人类得癌症的风险。因此在1991年FDA正式撤
销禁用糖精的提议。2000年美国国家环境健康科学研究所建议将糖精从人类致癌
物名单中去掉,美国国会在这一年也通过决定不再要求标明糖精可能致癌的警告。
世界卫生组织的国际癌症研究机构认为有足够的证据表明糖精钠能使实验动物诱
发癌症,但是其诱发癌症的机理不适用于人类,无足够证据表明糖精钠做为甜味
剂使用时是人类致癌物,因此不把糖精钠列为人类致癌物。

  蔗糖素是一种新型的人造甜味剂(1991年首先在加拿大进入市场),是由蔗
糖转化而来的,甜味是蔗糖的大约600倍,味道与蔗糖相似,但不含热量。FDA在
1998年批准蔗糖素上市之前,参照了110多项实验数据,未能发现它具有诱发癌
症、生殖系统和神经系统等方面的毒性,因此认为它对人类是安全的。2006年有
报道称蔗糖素能诱发偏头痛。

  另外一种常用的人造甜味剂是阿斯巴甜(甜味素),参见“低热量可乐中使
用的代糖是否会损害健康?”。

  http://www.inchem.org/documents/iarc/vol73/73-19.html
  http://www.cfsan.fda.gov/~lrd/fr980403.html
  http://www3.interscience.wiley.com/journal/118608554/abstract

(编写:方舟子)


  问:低热量可乐中使用的代糖是否会损害健康?

  答:美国可口可乐公司生产的低热量可乐基本上都含有代糖——阿斯巴甜
(甜味素)。美国食品药品管理局(FDA)在1983年批准阿斯巴甜用于碳酸饮料,
1993年批准可用于其他饮料、甜食和糕点,1996年批准可用于所有食物。欧盟、
世界卫生组织、联合国粮农组织也都批准阿斯巴甜的使用。FDA对阿斯巴甜的每
日允许摄取量设定为每公斤体重50毫克。由于阿斯巴甜经过消化后可降解成苯丙
氨酸,而苯丙酮酸尿症(一种罕见的遗传病)患者不能吃苯丙氨酸,所以FDA要
求含阿斯巴甜的食物必须标明“含有苯丙氨酸”。

  阿斯巴甜的使用从一开始就有争议,这些争议到现在也没有消除。有一些动
物实验表明服用阿斯巴甜能够增加白血病、淋巴癌的发病率,但FDA认为这些实
验的设计、处理、解释各方面都存在缺陷。其他的研究表明阿斯巴糖无害,例如
2006年美国国家癌症研究所发布的对47万多人的研究结果表明,阿斯巴甜的使用
与白血病、淋巴癌和脑瘤的发病率不存在显著相关性。

  从原理上看食品中的阿斯巴甜能对身体造成危害的可能性很小。阿斯巴甜在
消化道内被分解成苯丙氨酸、天门冬氨酸和甲醇。其中苯丙氨酸、天门冬氨酸是
构成蛋白质的氨基酸,肉、鸡蛋等食品里头都有,而且其含量要比阿斯巴甜高得
多,只要不是苯丙酮酸尿症患者,就无须担心。至于甲醇以及由此生成的甲醛,
到一定的量是有可能对人体造成危害的,但是由阿斯巴甜摄入的甲醇、甲醛的含
量极少,还比不上水果、酒中里头含有的甲醇、甲醛,而且人体代谢过程中也会
产生甲醇、甲醛,微量的甲醇、甲醛人体对付得了。如果不是大量地摄入阿斯巴
甜,没有必要担心。一瓶易拉罐低热量可乐大约含180毫克阿斯巴甜,对一个体
重50公斤的人来说,要一天喝14瓶才会达到FDA的限量。

  http://cebp.aacrjournals.org/cgi/content/full/15/9/1654

(编写:方舟子)


  问:含防腐剂的食品会有害健康吗?

  答:对于需要长久保存的食品,使用防腐剂是有必要的。防腐剂可以抑制微
生物的活动,防止食物腐败变质,延长食品的保质期。如果不使用防腐剂,食物
一旦腐败变质,微生物产生的毒素反而可能对身体健康造成更大的危害。常用的
食品防腐剂包括亚硝酸钠、苯甲酸、山梨酸等。

  亚硝酸钠一般用作肉制品和鱼制品的防腐剂和护色剂,能抑制肉毒杆菌的生
长,以免肉毒杆菌毒素中毒。但是亚硝酸钠有一定的毒性,大鼠口服亚硝酸钠,
半致死量大约为每千克体重180毫克(半致死量是毒理学常用指标,指能导致一
半的实验对象死亡的量,越低则毒性越强。食盐的半致死量是3600毫克/千克)。
在酸性和受热的条件下,亚硝酸钠能与肉中的氨基酸反应产生致癌物亚硝酸胺。

  苯甲酸又称安息香酸,最初是从安息香树分泌的香脂提取的。它在酸性条件
下能抑制霉菌、酵母菌和某些细菌的生长,它及其盐广泛用于酸性食品和饮料的
防腐。苯甲酸以游离态或盐和酯等形式广泛存在于自然界中,许多植物(特别是
浆果)、动物都有,因此苯甲酸在天然食物中也存在。苯甲酸的毒性较低,大鼠
半致死量大约为1700毫克/千克。饮料中的苯甲酸能与维生素C反应产生致癌物苯,
特别是在受热和光照的条件下更容易反应。苯甲酸能导致儿童活动过度。

  山梨酸又称花楸酸,最初是从欧洲花楸的浆果提取的。它能抑制霉菌、酵母
菌等多种真菌和某些细菌的生长,它及其钾盐可广泛用于做食品防腐剂,防腐效
果比苯甲酸强。山梨酸的毒性很低,大鼠半致死量为7360毫克/千克。山梨酸是
一种不饱和脂肪酸,在人体里迅速被分解成二氧化碳和水,目前未发现山梨酸有
不良反应的报道。山梨酸比苯甲酸的毒性低、防腐效果好,可取代苯甲酸,但是
因为山梨酸较贵,国内企业为了降低成本仍然在普遍使用苯甲酸。

(编写:方舟子)


  问:味精是否会损害健康?

  答:味精是谷氨酸钠的俗称。谷氨酸是构成蛋白质的20种氨基酸之一,广泛
存在于食物中。谷氨酸结合在蛋白质中时是没有味道的,但是游离的谷氨酸能刺
激舌蕾上的氨基酸受体,从而让我们感到了鲜味。酱油、西红柿、葡萄汁、鸡汤
等食物之所以让人觉得鲜美,就是因为含有游离的谷氨酸。调味用的味精是用淀
粉、蔗糖等原料发酵生产的。

  1968年4月,有人在《新英格兰医学杂志》报告说在吃了放味精的中餐后一
段时间内会感到颈部麻木,由此引起了人们对味精是否会有害健康的关注。1986
年,美国食品药品管理局发布的报告认定味精对一般公众不存在危险,但是对某
些人可能会有短时间的反应。1987年,联合国粮农组织和世界卫生组织组成的联
合委员会将味精归为最安全的食品成分。1991年,欧洲共同体食物科学委员会也
将味精归为最安全的食物成分,不限制可接受的日摄入量。

  2002年,日本研究人员报告说,大鼠摄入大量的谷氨酸钠(在食物中加10~
20%的纯谷氨酸钠)会导致眼睛玻璃体中谷氨酸含量增加和视网膜细胞的病变,
但是所用的谷氨酸钠量是平常人们烹饪所用的量的十倍以上。动物实验表明,摄
入味精能促使实验动物摄入更多食物,间接地导致肥胖。2008年,中美研究人员
发布对752名中国农民的调查结果,发现摄入味精最多的人肥胖的几率是不吃味
精的人的近3倍。

  http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0014483502920178
  http://www.nature.com/oby/journal/v16/n8/full/oby2008274a.html

(编写:方舟子)


  问:鸡精是不是一种天然的调味品?

  答:由于许多人担心味精对健康有害,都改用了鸡精调味,以为鸡精是一种
从鸡肉提取出来的天然调味品,所以更健康。其实鸡精的成分与味精基本相同。
味精是谷氨酸钠的俗称,而鸡精的成分90%以上就是谷氨酸钠,剩下的不到10%
含有助鲜剂、食盐、糖、鸡肉粉、辛香料、鸡味香精等。其中鸡肉粉是从鸡中提
取出的汁液加工而成的,比味精贵很多,因此鸡肉粉在鸡精中的含量非常少,有
的鸡精甚至根本不含鸡肉粉,而完全用人工合成的鸡味香精取代,比如一种化学
名称为双(2-甲基-3-呋喃基)二硫醚的肉香化合物就经常被用来勾兑出鸡肉味。

  味精是用淀粉、蔗糖等原料发酵生产的,其实才是“天然的调味品”,不像
鸡精含有人工合成的成分。目前并无证据表明味精对一般人的健康会有危害,反
之,如果味精有害的话,那么以味精为主要成分的鸡精也会是有害的。由于鸡精
是一种复合调味剂,成分比味精更复杂,多了许多其他成分,对健康的风险反而
更大一些。

(编写:方舟子)


  问:“奶精”是用牛奶制造的吗?它对身体有没有什么危害?

  答:市场上出售的奶茶(例如“珍珠奶茶”)为了降低成本,大部分并不是
用鲜牛奶和奶粉制作的,其实是用“奶精”勾兑出奶香味,配上糖精或甜味剂、
色素、果粉、“珍珠”(即木薯粉),再加上冰块和水,摇匀就成了奶茶。这种
“奶精”和喝咖啡加的“咖啡伴侣”是同一类产品。奶精虽然有一个“奶”字,
其实和牛奶无关。它又称植脂末、粉末油脂、脂肪粉,是以精炼氢化植物油和多
种食品辅料为原料制造的,主要成分包括氢化植物油、糊精(淀粉水解物)、酪
蛋白酸钠、奶油香精、乳化剂、抗结剂等。其中氢化植物油含量达20~75%。

  普通植物油属于不饱和脂肪酸,对人体有益,但是不稳定,不容易保存。为
了便于保存,将普通植物油在一定温度和压力下给多不饱和脂肪酸加上氢原子,
就变成了氢化植物油,比较稳定,可以延长保质期。但是这样获得的氢化植物油
属于反式脂肪酸,反式脂肪酸的性质类似于饱和脂肪酸,但是对健康的危害比饱
和脂肪酸还大,其主要危害是能增加患心血管疾病的几率,据估计美国每年有3
~10万人由于食用反式脂肪酸而得心脏病死亡。反式脂肪酸还可能增加患癌症、
老年痴呆、糖尿病、肝功能损害、肥胖、不育等风险。通常认为反式脂肪酸摄入
量一日不应超过2克,但是一杯奶茶所含的反式脂肪酸一般会超过这个量。饼干、
糕点、炸薯条、炸鸡块等快餐食品、烘烤食品也都含有反式脂肪酸。

(编写:方舟子)


  问:喝了注射过生长激素的牛产下的牛奶会不会对身体健康有害?

  答:所有的牛都会天然产生牛生长激素,直接或间接地影响到各个器官、组
织的生长发育,特别是,生长激素能刺激另一种激素——胰岛素样生长因子1
(简称IGF-1)的生产,后者能刺激乳腺,对牛奶的生产至关重要。因此,如果
给牛注射牛生长激素,就能提高牛奶的产量。天然的牛生长激素过于昂贵,养牛
场使用的是通过基因工程方法生长的重组牛生长激素,其成分、性质与天然的牛
生长激素没有区别。1994年,美国食品药品管理局批准用注射重组牛生长激素的
方法来提供牛奶产量。

  牛奶中含有微量的牛生长激素,注射过重组牛生长激素的奶牛产下的牛奶,
其生长激素的含量并未明显增加。生长激素不能耐热,用巴氏消毒灭菌后牛奶中
90%的生长激素会失去活性。生长激素是一种蛋白质,口服它将会在消化道内被
消化掉,难以完整地进入体内,因此必须通过注射才能发挥作用,口服无效。而
且,牛生长激素和人生长激素有很大的区别,即使牛生长激素进入人体,也不会
发挥生长激素的作用。由于以上这些原因,可以认定牛奶中的生长激素不会对人
体健康构成威胁。

  牛奶中也含有微量的IGF-1,注射重组牛生长激素的奶牛产下的牛奶中IGF-1
的含量增加了数倍。用巴氏消毒灭菌不能使IGF-1失活。牛IGF-1与人IGF-1的组
成完全相同,由于有研究表明人体血液中IGF-1含量增加会诱发多种癌症,因此
有人担心喝牛奶会增加患癌症的风险。其实,在人的胃肠分泌物中已含有人体分
泌的IGF-1,而且量比牛奶中的IGF-1高得多。1.5升牛奶中的IGF-1含量,还不到
人体每天分泌的胃肠分泌物中的IGF-1的2%,还不到人体每天自己生产的IGF-1
总量的0.1%。因此即便每天喝1.5升牛奶,即便牛奶中的IGF-1都被完整地吸收
进了体内,对人体的影响也微乎其微。何况,IGF-1也是一种蛋白质,在通常情
况下会在消化道内被消化掉,难以完整地进入人体。

  因此,牛奶中的生长激素和微量的IGF-1对人体健康没有危害,而是会和牛
奶中的其他蛋白质一样被消化掉。

  http://www.monsantodairy.com/about/human_safety/FAO.pdf

(编写:方舟子)


  问:含“瘦肉精”的猪肉会不会对人体有害?

  答:“瘦肉精”是盐酸克伦特罗的俗称。盐酸克伦特罗原是一种平喘药,用
于治疗支气管哮喘和喘息型支气管炎。盐酸克伦特罗如果作为饲料添加剂,猪食
用后在代谢过程中会促进蛋白质合成,加速脂肪的转化和分解,提高了猪肉的瘦
肉率,因此被称为“瘦肉精”。但是要在饲料中大量使用(是人用药剂量的10倍
以上)才能达到提高瘦肉率的效果。由于剂量大、使用的时间长、代谢慢,“瘦
肉精”在猪体内的残留量很大,而且由于“瘦肉精”性质稳定,要加热至172℃
才会分解,所以一般的家庭烹调无法破坏它的毒性,人食用会中毒,出现头晕、
恶心、手脚颤抖、心悸及心律不齐,甚至心脏骤停致昏迷死亡。因此世界没有任
何正规机构批准克伦特罗作为饲料添加剂。但是国内一些养猪户为了使猪肉不长
肥膘,违法在饲料中添加“瘦肉精”。近年来国内多次发生“瘦肉精”猪肉引起
的中毒事件。例如在2006年9月,上海有300多人因食用“瘦肉精”猪肉和内脏而
中毒。2008年10月,广州发生三起共5人因食用含“瘦肉精”猪内脏引起的中毒
病例,11月浙江嘉兴一企业有70人因吃含“瘦肉精”的红烧肉而中毒。

  近年来,一种叫做“盐酸莱克多巴胺”的药物正在成为“瘦肉精”的合法替
代品。和“瘦肉精”不同,莱克多巴胺的剂量很小,每吨饲料中添加4.5~18克
莱克多巴胺就能显著增加猪肉的瘦肉率。而且莱克多巴胺在猪体内的代谢很快
(喂养7天后97%的莱克多巴胺已从尿、粪中排出),残留量低,对人类的毒性
也非常低(在每公斤体重的摄入量不超过67微克时,未观察到对人体有不良影
响)。1999年美国食品药品管理局批准盐酸莱克多巴胺做为饲料添加剂使用,在
猪肉中的残余量不可超过50ppb(1ppb=10亿分之一)。目前在20几个国家允许使
用盐酸莱克多巴胺,但在中国等其他国家被禁止使用。世界卫生组织建议莱克多
巴胺在猪肉中的残余量不可超过40ppb。

(编写:方舟子)


  问:食物中添加“蛋白精”有没有什么营养价值?有没有什么害处?

  答:“蛋白精”并非合法的食品添加剂,而是不法商人用来冒充蛋白质的化
工原料或其废料,并无任何营养价值。它是利用了国家标准的漏洞:根据国家标
准,在测定食物中的蛋白质含量时采用的是凯氏定氮法,这种方法通过灼烧样品
释放其中的氮元素,测出氮的含量,再换算成蛋白质含量(因为在正常情况下,
食物的主要成分中只有蛋白质含有氮)。因此那些含氮量高的有机物就可以骗过
检测以冒充蛋白质,添加在本来应该含有较高蛋白含量的食品(例如奶制品、大
豆制品)和饲料中。用得最多的“蛋白精”是化工原料三聚氰胺。三聚氰胺含有
66.6%的氮,如果把它偷加到食品、饲料中,在用凯式定氮法检测蛋白质含量时,
就会把三聚氰胺中的氮含量也换算成了蛋白质含量,这样就虚报了蛋白质含量。

  三聚氰胺进入体内后不能被代谢,而是从尿液中原样排出,但是,动物实验
表明,长期喂食三聚氰胺能出现以三聚氰胺为主要成分的肾结石、膀胱结石,并
诱发膀胱癌。2007年,从中国出口到美国的宠物食品导致许多宠物肾衰竭死亡,
调查表明可能是因为宠物食品中混入了三聚氰胺导致的。2008年中国发生“三鹿
配方奶粉”导致数名婴儿因肾结石死亡的事件,其罪魁祸首也是三聚氰胺。

  三聚氰胺做为化工原料,广泛用于生产树脂、塑料、涂料,能从聚合物中微
量地游离出来,因此食品在生产、包装过程中有可能从环境中受到三聚氰胺的轻
微污染。据美国食品与药品管理局评估,除婴儿奶粉外,人体每天摄入低于百万
分之2.5的微量三聚氰胺,不会危害健康。当然,这并非意味着容许食物蓄意掺
假。三聚氰胺做为一种对人体可能有害的化工物质,再微量也不能故意添加到食
品中。

(编写:方舟子)


  问:“蛋白粉”有没有什么营养价值?值得买来吃吗?

  答:“蛋白粉”和“蛋白精”不同,它是真正的蛋白质,蛋白质是一种必需
营养素,因此蛋白粉有一定的营养价值。但是没有必要靠吃蛋白粉来补充蛋白质。
人体每天需要补充的蛋白质的量并不多,大约是一天一千克体重补充0.8克优质
蛋白质。对饮食正常的人来说,这个量并不难达到。如果你每天都吃蛋、牛奶、
肉、豆腐这些优质蛋白食品,那么是不太可能会缺乏蛋白质的。因为缺乏蛋白质
导致营养不良的,一般只出现在不恰当的节食、素食和贫困人口中,吃得起保健
品的人不必有这方面的顾虑。

  如果担心自己会缺乏蛋白质,那么靠吃蛋白粉来补充也划不来。按照某种著
名品牌的蛋白粉的吃法,每天吃一次,每次吃10克,其蛋白质含量为80%,也就
是8克,相当于喝一杯(250毫升)牛奶所含的蛋白质的量,而其价格却是牛奶的
数倍。即使只吃一个鸡蛋也可补充约6克蛋白质。

  吃蛋白粉不仅在经济上划不来,在营养上也划不来。市场上的蛋白粉大多是
从大豆中提取出来的,而大豆蛋白并非品质最好的蛋白质,比不上鸡蛋、牛奶的
蛋白质。吃高蛋白食物除了补充蛋白质,还能同时补充其他营养素,而这些是吃
蛋白粉所不可能有的。例如喝牛奶可补充钙和多种维生素,吃鸡蛋可补充多种维
生素,吃鱼能补充对心血管健康很有好处的不饱和脂肪酸,吃肉能补充铁,吃大
豆制品(豆腐、豆奶)能补充不饱和脂肪酸、维生素、矿物质和纤维素。可见即
使是吃大豆制品,也要比吃蛋白粉更有益身体健康,在经济上也划算得多。

  蛋白质也不是多多益善的。摄入蛋白质过多会对肝脏、肾脏造成负担,并且
还会使体内的钙流失,损害骨骼健康。

(编写:方舟子)

(待续)

(XYS20090103)



2009-01-06 22:36:12

主题: scrub2008: 忙碌的一周
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: 忙碌的一周
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 6 21:20:50 2009)

俺们这里每年圣诞节是干一周,休一周。我是赶上新年,第一个call是Xmas后的周一,
那天收了17病人,同时晚上我还要cover别的intern的病人,就我和我的resident,我
也算半个resident了,独立收病人,下医嘱,当然最后她还是要过目一下。虽然忙,感
觉收获很大,第一次有翻身做主人的感觉。

不过回过头发现还是有很多的疏漏,而且也体会了做resident的感觉。我的resident以
前是NFL cheerleader,真的深深的体会到男女搭配干活不累的道理,感觉时间不知不觉
地就过去了, just kidding!不过总体感觉female resident还是要更Nice些。

我们这里的病人大部分是老年患者,像我的病人最年轻的是60,年纪最大的是92。跟老
年人打交道学到了很多东西,首先大部分人耳朵不好使,讲话一定要大声,另外很多是
红脖子,从没接触过外国人,说话一定要慢,要不然他们很难听懂你的话。再就是code
status,我一半患者是DNR/DNI,经常要和家属打交道,耐心的向他们解释。我觉得跟
病人家属最重要的是交流,一般患者家属找我,我马上就会过去,我觉得迟早要去,早
去不如晚去。经常像家属update患者的情况。还有就是说服他们 agree hospice,我成
功的说服了2个家庭,用我的attending话讲是为国家省了一笔钱。

老年患者一般都有很多种病比如HTN,HLD,DM,CKD,记得昨天汇报,我的一个病人没有DM,
大家都觉得很惊讶了。这两天不知咋的,我的病人每天都要过世一个,我的cheif跟我开
玩笑说你的death note越写越好。经过半年的轮转感觉不像开始那样觉得很难过。

现在觉得他们走了是个解脱。
--

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2009-01-06 16:39:35

主题: ZT-Frequently asked Q: How to prepare for Step3
发信人: knockingdown (麦地撂M倒), 信区: MedicalCareer
标 题: ZT-Frequently asked Question: How to prepare for Step3
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 6 16:33:21 2009)

By triplehelix - 05/09/08 18:48 

This is a MILLION dollar question, and was aksed BILLIONS of time.
So, let me summerize what I have heard so far from forum GURUs 
(Note: I have not taken my test yet, so this is not my opinion).

The recommendations are: according to priority..

a. Kaplan CK books
b. UW MCQ and CCS
c. First aid/Crush
d. Kaplan step 3 video
e. Kaplan Q bank and or Kaplan Q book
f. Premier review notes (with or without audio)
g. Swanson (at least sports medicine, geriatrics etc, if possible, cover to 
cover, no harm in reading more)
h. MKSAP14 questions only
i. Step BOOSTER (ask sir steve for his personal opinion)
j. Harrison online assessment Qs

Now, from where to start:
Start with CK notes and UW MCQs

Minimum requirement: 
at least a to e.

For CCS:
UW 88 cases and FA CCS
Shaher CD to practice CCS
some people recommend USMLE step 123 CCS .....

how long it take to prepare:
for 1 week to 12 months...depending on your ambition, capacity etc.

I hope you can start with these basic info...more info will coome gradually.
..
GL 

--

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2009-01-05 16:43:31

主题: HoneyBunny: Cleveland Clinic Foundation(CCF,OH)内科印象
发信人: HoneyBunny (麦地兔儿甜甜), 信区: MedicalCareer
标 题: Cleveland Clinic (OH) IM 印象 
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 5 16:12:16 2009)

见大家都在写program的印象,我也来做一点儿贡献,攒一下人缘。

Cleveland Clinic 内科是个较大的program, 虽然还比不上Emory or Mayo Clinic. 
Categorical一年招40个住院医。总体来说比较忙,但是很reasonable。很多的
teaching,每天都有morning report 和none conference. Fellowship 很好,这里
Cardio全美第一,GI全美第二。这里的fellowship programs每年在本院住院医里招1-
2个,其他的从外面照,因为如果都招本院的会影响他们的rank. 

住院医说在这里可以学到很多东西,因为这里的病人比其他的地方都要sick,其他医院
要送ICU的,这里都在floor里处理,ICU的病人都是特别特别严重的。虽然CCF被称做是
Fellow run the hospital,但其实除了Cardiac ICU外,住院医还是有很多机会练手的。
这里对research很看重,如果想将来match这里的Cardio or GI fellowship,research 
是一定要做的。

PD声称他们对待所有的Intern都平等,不会因为你是IMG or DO就歧视你。这里的住院
医有三分之一是IMG, 剩下的AMG里每年有8个是DO. 听说他们喜欢要曾在这里见习过的
IMG. 

On-call 是Q4, 第一年6-7个月,第二年5个月,第三年4个月。Research 有两个月,
分别在第二,三年。总体来说是个很不错的program。忙是忙,但不会是白忙的。

面试很relax,morning report > IV by 2 faculties or one faculty and one chief
residence > tour > lunch > noon conference > presentation about Cleveland 
by one chief > Free to go unless you want to talk more with them. 我见了PD 
and one of the chief,no mean questions, no medical questions.

我问了PD关于pre-match,PD说他们每年给十余个pre-match, 大概在一月中,他们会
有一个Committee meeting决定给谁。

Both Chief and PD asked my research, what did I do after graduate from 
medical school, asked how I feel about go back to clinical field after so 
many years (going on 10). The PD asked what is my new year resolusion, which
equal to asking me what I think my drawback is. 

I mostly asked about their teaching, how their intern doing, and research 
oppotunity and fellowship placement. 

I also asked PD was there any intern got kicked out, the PD told me during 
the past 8 years, there were two.

There are a lot of big screen TV in the hospital, not just in the 
Intercontinental Hotel, also in their new Heart Center, each patient room 
have a big screen 42-47\' at least. I only have a 32\' at home. I wish they 
put a big screen in the oncall room.
--



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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 192.35.]



2009-01-04 22:25:21

主题: Coreg: West Pennsylvania Hospital IV experience
发信人: Coreg (shandong), 信区: MedicalCareer
标 题: West Pennsylvania Hospital IV experience
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 4 18:24:13 2009)

My friend is very kind and would like to share the experience with us as
following:

我很喜欢west penn。

至今念念不忘的有:

1.在社区医院里不多见的Medical Simulation Center;

2.人性化的院内环境像介绍医院悠久历史的文化走廊以及为病人和来访者设计的导航图
标;

3.总体不错的外部环境。虽不处好区,但是安全(问了一sercurity officer,两护士,
三医生)。靠friendship街道那头景色很美,而且附近很多房屋出租给医院住院医。很
多住院医住在附近好区像Squirral Hill,开车只需5分钟.

4.匹慈堡唯一的Magnet医院。严重同意护士是医生的最好帮手。心想那儿的医生应该有
如鱼得水的感觉吧。

5.自家专科很强:Cardi,Interventional Cardi,Hem/Onc,Pulm 和Podi;新加的GI和
Neph是跟AGH合并后的好处之一;

6.宽敞明亮收藏丰富的图书馆。每个住院医可以免费订阅好几种常用内科杂志。

不足处:

1.没有安排morning report 和 noon conference,无法亲身感受教学;
2.IV 时间短,每人15mins,2人IV,面我的是PD加一key faculty,有一applicant面的
是chief resident和一keyfaculty,没见到PD,很失望;
3.除了tour hospital的PGY-2和powerpoint介绍program的chief resident,没有跟其
他residents接触交谈的机会。
4.不给prematch(但对只想go for match的同学而言是好处);
5.现任residents没有一个CMG。很多印度,叙利亚的。

不确定处:

刚跟AGH合并。新上任的PD再三强调这只会使West Penn更强大,而不是倒退。

特别处:

PD以前是负责transitional year program的。她看起来很年轻,漂亮得像某个好莱屋
明星, 但已是三个孩子的妈妈。IV时跟她聊了不少的家常,互相秀奥幅自己的作品(她
桌上有三个漂亮可爱的孩子的照片,IV时可以用它打开话题)。她也对我IV前做的作业
充分肯定-说我对west penn的了解比她知道的还多(除了搜集了网站上的资料,我还
在历史走廊里逗留了一上午:))。另一个interviewer问的全都是超短的常见问题(
Why IM? Why Pittsburgh? Why our program?... Any questions?),没有medical
questions。

祝马到成功!牛年如意!



--
※ 修改:·Coreg 於 Jan 4 19:25:14 2009 修改本文·[FROM: 24.219.]



2009-01-04 22:22:31

主题: angelahan: 我的CK复习
发信人: angelahan (努力中), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的CK复习
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 4 19:44:59 2009)

看到版上很多朋友在苦战CK,说点我的CK感受吧,希望对大家有帮助。

时间:2个月
成绩:261/99
UW 60% on 1st time; ~93% on 2nd time
NBME 1 download version, can\'t remember the score
NBME 2 560
NBME 3 700
NBME 4 800
USMLE CD 40/38/39 something.

所用材料:UW,Step 2 secret,downloaded UW notes, some Kaplan videos, some
chapters of Kaplan notes.

经验:下载了版上朋友贡献的一部分Kaplan video和2008版的Kaplan notes(谢谢)。
买了本STEP2 SECRETS,04版的吧。买了UW。一开始就看video,然后做相应的UW,题
目感觉比STEP 1 简单(大概STEP1的时候,遇个题就是新知识),没有什么太眼生的东
西,但是没感觉,不知道讲那么一堆东西到底要考什么,有时候觉得这几个选项都对呀,
有时候觉得怎么没有我想选的那个,反正连蒙加猜,就在60%晃悠。后来停了看了一
半的video,就一路冲UW了,中间看了Secrets,这个我也极不推荐,就是一本UW notes,
里面很多东西还过时了。完成UW,做了Form 1,下载版的,做完开心的不得了,真是
简单。

第二天做了ONLINE的FORM 2,560,很受打击。接着把UW的错题做了一遍,然后加入了
Yoghurt组织的讨论组,这个是我CK准备的转折点。(感谢大家!)讨论完了,又看
了下载的UW notes,才有豁然开朗的感觉,对CK的考查点,我觉得MYID2007总结的很好,
一定要按那个思路来。

好像再过了一周,做了FORM3,700,做完感觉不错,做题思路挺清晰的。本来当时再过
一周就去考试了,但FORM的成绩大起大落的,又没过KAPLAN NOTES,心里不踏实,就延
了2周,然后把UW又做了一遍,一直到没有错题。急着翻了翻内科的大部分(没觉得有收
获),外科,妇产科,儿科的某些章节。考前一周左右做的FORM4,当时有些感冒,就蒙
了个800,那时到此,我是彻底不相信FORM了。

流水账完了,其实想说的是,做题再做题,做到找到感觉,最好有几个人讨论FORM,其
实可能做完题再看书也有同样的效果,就是原来记忆的东西理解了,平面的东西立体化
了。还有我不是反对看KAPLAN NOTES,但看就要看透,不然效果可能也不好,举个例子
吧,Dupuytren\'s conracture of hand 那个病,我考前看外科也看到了,好像简单提
了句手术切开什么的,考试遇到,考这个病的早期治疗,EMEDICINE讲的很清楚,早期
打激素,晚期手术。可是你如果只看到KAPLAN NOTES, 又象我一样没什么临床经验,
就被NOTES误导了。

还有一点,多理解,这点上,我觉得CD更象真实的考试,比UW,FORM少那么一个弯,但
是确实在考你是不是真知道那么回事,不是只是“背过了”,印象中CD中有个题,给你
一个眼底镜的图,问你诊断,如果你只习惯描述性的文字,那么你还是答不出,复习的
时候多GOOGLE,多理解,多想想怎么会这样,我觉得很有帮助。

这样说起来,想起来一道考试的题,描述了一个阴道涂片什么什么样的细胞,就是想说
是CLUE CELL,可是就没说出这个词,让你诊断,理解这个病的觉得很简单,我就觉得
很难。

还有,考完后,我也象祥林嫂一样到处诉苦,因为能回忆起来的题80%是错的。所以考
完了就放一边吧,不要想了。

最后想说的是,祝大家都能考出好成绩,也学到新知识。


--
※ 修改:·angelahan 於 Jan 4 19:53:21 2009 修改本文·[FROM: 67.180.]



2009-01-04 18:11:36

主题: 中国关于利用死刑罪犯尸体或尸体器官的暂行规定
最高人民法院 最高人民检察院 公安部 司法部 卫生部 民政部关于利用死刑罪犯尸体或尸体器官的暂行规定 
 

 
中国死刑观察(www.chinamonitor.org)        法律制度    转载 

http://www.chinamonitor.org/system/notice/notice841009.htm
 

颁发部门:最高人民法院 最高人民检察院 公安部 司法部 卫生部 民政部
发布日期:1984-10-09
生效日期:1984-10-09


全文 

 各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民 

检察院、公安厅(局)、司法厅(局)、卫生厅(局)、民政厅(局):

  随着我国医学事业的发展,一些医疗、医学教育、医学科研单位为进行科学研究或做器官移植手术,提出了利用死刑罪犯尸体或尸体器官的要求。为了支持医学事业的发展,有利于移风易俗,在严格执行法律规定、注意政治影响的前提下,对利用死刑罪犯的尸体或尸体器官问题,特作规定如下:

  (一)对判处死刑立即执行的罪犯,必须按照刑法有关规定,“用枪决的方法执行”。执行完毕,经临场监督的检察员确认死亡后,尸体方可做其他处理。

  (二)死刑罪犯执行后的尸体或火化后的骨灰,可以允许其家属认领。

  (三)以下几种死刑罪犯尸体或尸体器官可供利用:

  1.无人收殓或家属拒绝收殓的;

  2.死刑罪犯自愿将尸体交医疗卫生单位利用的;

  3.经家属同意利用的。

  (四)利用死刑罪犯尸体或尸体器官,应按下列规定办理:

  1.利用单位必须具备医学科学研究或移植手术的技术水平和设备条件,经所在省、市、自治区卫生厅(局)审查批准发给《特许证》,并到本市或地区卫生局备案。

  2.尸体利用统一由市或地区卫生局负责安排,根据需要的轻重缓急和综合利用原则,分别同执行死刑的人民法院和利用单位进行联系。

  3.死刑执行命令下达后,遇有可以直接利用的尸体,人民法院应提前通知市或地区卫生局,由卫生局转告利用单位,并发给利用单位利用尸体的证明,将副本抄送负责执行死刑的人民法院和负责临场监督的人民检察院。利用单位应主动同人民法院联系,不得延误人民法院执行死刑的法定时限。

  对需征得家属同意方可利用的尸体,由人民法院通知卫生部门同家属协商,并就尸体利用范围、利用后的处理方法和处理费用以及经济补偿等问题达成书面协议。市或地区卫生局根据协议发给利用单位利用尸体的证明,并抄送有关单位。

  死刑罪犯自愿将尸体交医疗单位利用的,应有由死刑罪犯签名的正式书面证明或记载存人民法院备查。

  4.利用死刑罪犯尸体或尸体器官要严格保密,注意影响,一般应在利用单位内部进行。确有必要时,经执行死刑的人民法院同意,可以允许卫生部门的手术车开到刑场摘取器官,但不得使用有卫生部门标志的车辆,不准穿白大衣。摘取手术未完成时,不得解除刑场警戒。

  5.尸体被利用后,由火化场协助利用单位及时火化;如需埋葬或做其他处理的,由利用单位负责;如有家属要求领取骨灰的,由人民法院通知家属前往火化场所领取。

  (五)在汉族地区原则上不利用少数民族死刑罪犯的尸体或尸体器官。

  在少数民族聚居地区,执行本规定时,要尊重少数民族的丧葬习惯。



2009-01-04 16:16:48

主题: WHO 60th anniversary: our health, our future
WHO 60th anniversary: our health, our future

http://www.who.int/who60/en/index.html
  

This year marks the 60th anniversary of WHO. This special occasion presents WHO with an opportunity to celebrate achievements in global public health over the last 60 years, demonstrate the impact of WHO\'s work and address challenges for the future.

WHO\'s 60th anniversary celebrations (WHO60) consist of a variety of activities and events that will continue to unfold throughout the year, covering a range of public health issues and particularly emphasizing issues linked to WHO\'s six-point agenda.

:: Read about the overall framework for WHO60 

:: Read about WHO60 activities 



WHO60 activities
WHO60 guidebook
This guidebook is intended to support event organizers in developing materials and in planning and conducting events to mark WHO\'s 60th anniversary. It will be regularly updated based on the feedback from users via the WHO60 web site. 

International photo exhibit
As part of WHO’s 60th anniversary celebrations, a photo exhibit is being featured around the world in 2008. Based on the anniversary theme of \"Our health, our future\", the exhibit tells the story of WHO and public health over the last 60 years, highlighting major milestones and challenges for the future. The exhibit will be available for countries and regions to use during key regional/country activities and events from June 2008 to December 2008. Other related products will include a brochure and poster in all the six UN languages. These will be copied onto a CD to facilitate production. 

Global snapshot of public health
This is an ambitious project where for the first time in history, people all over the world will be invited during the same hour, to take a photo that captures their health. Within the same 60 minutes, people will document their personal wellbeing, the health of their families, their communities, the people who provide their care and the places where they receive it, as well as the difficulties many face in accessing essential health services. The resulting products will include a brochure and a unique interactive web site.

World Health Day 2008
The theme of World Health Day this year is \"Protecting health from climate change\". This theme was selected recognizing that global climate change is posing ever-growing threats to public health security. World Health Day will consist of a press briefing in Geneva by the WHO Director-General. The global event will be supported by other activities and events in regions, countries and communities around the world. 

Historical podcast
A compilation of historical audio and interviews will feature the founding of WHO and other public health milestones. This podcast will be available for download on this web site.

Faces and wishes for the future of global health
A video presentation will be featured at the World Health Assembly in May to pay a fitting tribute to WHO’s 60th anniversary. The video will bring together leading figures, as well as people of all ages, race, gender and countries to breathe life into the WHO Constitution and offer inspiring views, perspectives and wishes for the future of health. It will be available for countries and regions for their use during key regional/country activities and events.

Global Health Histories seminars
A new series of Global Health Histories lunchtime seminars for 2008 has been arranged with support from the Wellcome Trust and the Wellcome Centre for the History of Medicine at University College London. The seminars are being held in the WHO library’s main meeting room from March 2008. For more information, please refer to: 

http://www.who.int/global_health_histories/seminars/en/index.html 
How public health changed the world: 60 years of WHO
This 150-page book, to be published in December 2008, will tell the story of public health achievements in eight major areas from the eradication of smallpox to outbreak response. It will also highlight WHO\'s role in these achievements.

Getting the message across: 60 years of public health campaigns
This coffee-table book, to be published in mid-2008, will present public health posters over the last 60 years from across the world with outstanding graphics and brief explanatory texts in all six UN languages. 

A history of WHO
This independent work by three historians will be published outside of WHO in late 2008. 

Public health classics
These will consist of a series of groundbreaking public health papers, each accompanied by commentary on the significance of the paper today. Taken form the Bulletin of the World Health Organization over the last few years, this special publication will be published in late 2008. 

Third 10 years of WHO
The official history of WHO in the 1970s (1968-1977), to be published in 2008, will sequel the existing official volumes that cover the first two decades of the World Health Organization. An eminent historian, Socrates Litsios, who is a retired WHO senior scientist, has been commissioned to write this history.

World Health Report 2008 on primary health care
The World Health Report 2008, with the title \"Now more than ever\" will call for a renewal and reinvigoration of primary health care (PHC), 30 years after the historic Declaration of Alma Ata on PHC. The report will highlight key reasons why this is more important now, and has a greater chance of success than at any time since. The report will also offer a diagnosis of global health today, and explain how primary health care - with a renewed emphasis on the values of equity and social justice - offers the best response to the complex combination of challenges and opportunities that exist today. The report is scheduled to be launched in mid-October 2008.

Memorabilia and souvenirs
A collection of memorabilia and souvenirs commemorating WHO\'s 60th anniversary will be available at the World Health Assembly in May 2008. 

http://www.who.int/who60/activities/en/index.html



2009-01-04 16:06:12

主题: VOA: 试管婴儿诞生三十周年
试管婴儿诞生三十周年 记者: 奥沙利文 
洛杉矶
Dec 31, 2008
  

自从第一个试管婴儿三十年前在英国诞生后,全世界先后出现了三百多万个试管婴儿。虽然这种手术仍具争议,但是对于一个美国母亲和她的两个十八岁的儿子来说,这个手术简直就是天赐的礼物。

1978年七月,第一个所谓的“试管婴儿”路易丝·乔伊·布朗在英国曼彻斯特出生。她母亲通过一个实验性的手段在子宫外受孕,当时,妇产科专家帕特里克·斯特普托和罗伯特·爱德华兹在实验室里将她母亲的卵子和她父亲的精子结合在一起。体外受精的“体外”指的是“玻璃瓶内”,因为这个手术通常是在试管或者培养皿里完成的。

美国的第一个试管婴儿诞生于1981年。美国加州大学-洛杉矶医学中心主管体外受精的医生穆萨·沙莫基说,当时大家既感到兴奋,又感到恐惧。“有人觉得这个突破真是不可思议,他们觉得这是科学正确的进步。当然,也有人表达了可以理解的担忧,他们认为,我们干预医学的程度可能超出了我们理应的程度。”

有些人觉得,遗弃受精胚胎是不道德的;另外一些人则担心这种手段可能会增加先天畸型的比例。

沙莫基医生说,有些研究结果引起了关注,不过大部分研究发现,体外受精是安全的。研究人员说,这个手术最严重的问题是增加了双胞胎,甚至是三胞胎或者多胞胎的出生机率。这是因为医生为了增加成功怀孕的机率,往往会将多个受精胚胎植入母体内。

美国疾病预防控制中心表示,美国通过体外受精方式出生的孩子一半都是多胞胎,最常见的是双胞胎。他们还指出,多胞胎会增加早产风险,婴儿出现健康问题的比例也比较高。

另外,药物费、检查费和医生诊费,加在一起价格可观,而且很容易失败,可能需要多次尝试才能怀孕。

不过,住在洛杉矶附近的谢利·汉弗莱说,这个手术是上帝的赐福。由于她的母亲在怀孕期间服用药物,造成了谢利的不孕,对她来说,孩子简直就是可望而不可求。“对于现阶段的我来说,只要能有一个自己的孩子,让我做什么我都愿意。对我而言,体外受精根据不是问题。”

十八年前,谢利生了一对双胞胎男孩,如今他们都上大学了。加州奥兰治县“西岸生殖中心”的大卫·迪亚斯是汉弗莱的医生,他通过体外受精的方式已经帮助三千名婴孩来到了这个世界上。他说,他分享了病人们得知怀孕后的喜悦,而且在孩子的成长过程中一直跟他们保持联络。“我们偶尔会有聚会,病人会带孩子一起来看我。我有机会看着他们长大,成为幼童,进入青少年期。时间过得飞快,一眨眼他们就念高中,上大学了。能参与其中,感觉很棒!”

彼得·汉弗莱现在十八岁了。他说,他和同胞兄弟--亚历克斯从小就知道他们是怎么受孕的,这在他们家从来不是问题。“我想,我有疼爱我的父母。他们是很好的父母,我很高兴他们将我带到这个世上。他们十分爱我,他们愿意接受体外受精、花时间、经历一切、冒风险、花很多钱来做这件事,只为了要个小孩。我知道这些,这对我意义重大。”

彼得说,如果没有这个曾经是实验性质的手术,他和同胞兄弟就不可能出生,而如今,他强烈支持干细胞研究以及其他尖端医学技术。

不过,许多人批评体外受精违反自然,而另外一些人则质疑更年期后五、六十岁的妇女是否应该通过医学手段生孩子。但是这些年来,试管婴儿日益普遍。如今,美国每一百个孩子就有一个是通过体外受精出生的。加州大学洛杉矶分校的穆萨·沙莫基医生说,如果不孕妇女愿意承受情绪上和生理上的煎熬,以及经济上的花费,这就是个不错的选择。



2009-01-04 16:04:18

主题: 公共场所禁烟
美城市公共场所禁烟使心脏病锐减 记者: 坎农 
华盛顿
Jan 3, 2009
  

美国健康专家说,禁止在公共场所吸烟的法律大幅减少了心脏病的发病率。

对美国西部科罗拉多州普韦布洛市一项禁烟活动进行研究的人员称,在这个城市实行的禁烟法已经使得因为心脏病发作而住院的人减少了百分之40。

 
禁烟标志 
*二手烟之害*

美国疾病控制与防病中心的特里·佩哈切克医生说,这项研究显示,二手烟可能是造成心脏病死亡的原因之一,不过这一病因还没有被人们充分认识到。

他说,“长期以来,我们一直认为在餐馆、酒吧和其他场合接触二手烟是无可厚非的,但是数据显示,哪怕是短暂吸入二手烟也可能对心脏和血液功能产生迅速的破坏作用,甚至导致心脏病发作。”

*从399例到237例*

科罗拉多州的普韦布洛市2003年通过了一项禁止在公共场合和工作场合吸烟的法律。研究人员说,他们发现,在禁令生效前的18个月里,这个城市因心脏病发作而住进医院的有399例。法律开始实施之后,同样在18个月中因为心脏病住院的为237例。

佩哈切克医生说,研究人员还对普韦布洛附近一些没有禁烟法的城市进行了研究。他们发现,这些地区的住院心脏病人数量没有明显变化。

“普韦布洛附近的对比城市和地区的数字没有变化,这个事实告诉我们,可能的合理假设是禁烟法是产生这个结果的重要原因。”

美国疾病控制与防病中心表示,其他研究也显示,禁止在公共场合吸烟的法律使得因心脏病发作住院的病人人数迅速减少。不过,这是针对二手烟的影响进行长达三年之久的唯一一项研究。

佩哈切克医生说,他希望这些结论将促使美国和其他国家出台更多禁止在公共场所吸烟的法律。当然,他也指出,国际卫生组织WHO早已制订出了相关条款,要求各国保护非吸烟者免受二手烟危害。

“这些数据进一步给那些条款提供了根据,而且强烈要求世界每个国家承认,在任何封闭的场所抽烟对于不吸烟的人来说是非常危险的。而我们能做到的最利于大众健康的事情就是鼓励禁烟政策。”

美国疾病控制与防病中心估计,吸入二手烟仅仅在美国每年就导致4万六千人死于心脏病。



2009-01-02 12:52:19

主题: Dr. 二餅: on Thank you letter
发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: Thank you letter
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 31 20:31:57 2008)

Very few posts were talking about thank you letter. The last day of 2008, 二
饼医生 wants to contribute something to this forum: How to write a thank you
letter? The key is individual. I received more than 100 thank you letter 
recently. Most of them are very similar or copy from somewhere. However, the
following one is the best.

二饼医生 interviewed a CMG two weeks ago. My suggestions to my PD are:
1) A mature young man w/ excellent communication skills, high EQ
2) MD/PhD w/ 90/90 
3) Previous clinical experience (resident) in China
4) Extensive research experience in CAD
5) He will get Cardiology fellowship 2 years later if we take him
6) An excellent candidate and put him to top of our ranking list!

I post his thank you letter w/ mild modification. I just want you CMGs to enjoy 
and learn something from this thank you letter.

二饼医生,你好!

我衷心地感谢你对我的指导和建议。你对我推心置腹的谈话,令我十分感动,这在异国
他乡是非常难能可贵的。

你中肯地指出我的分数不够高,谢谢你的善意提醒,这将使我更好地摆正自己的位置。
不管现在还是将来,我会珍惜每一次机会,去努力向别人学习来提高自己。但同时我也
对自己充满信心,因为正象你提到的那样,我有非常强的心内科的背景,会 2D Echo, 
Cardiac pacemaker and PCI等技术。另外,我在心内科领域也有很好的人脉关系,一
旦成为住院医, 就有较强的优势去竞争心内科的 fellowship。我会向PD 强调我这方面
的优势。我非常赞同你的观点: 我们中国人不但要成为好的住院医,更要进入
fellowship. 

在交谈中,你反复提到团队精神。对此我深有同感。我们中国人在异国他乡要扎根,发
展,团结互助尤为重要。另外一点是学会和不同的人相处,真正融入美国文化。我一直
也是这么做的。例如,几个月前,我的同事为我女儿举办了baby shower。 令我惊讶的
是,有两位不喜欢社交聚会的同事,却参加了此次聚会并送了很好的礼物和祝福。我想
,这是因为我平时一直喜欢和不同的人打交道,并能理解和尊重他人。另外,我对美式
足球的热忱和了解令我的美国同事们感到非常惊讶,这也成为我与他人沟通的一个良好
的桥梁。

此次写信,我还想谈谈我对 ABCD Program的真实感受。过去几天,我好好地回顾了一
下我所经历的面试。 总结下来,ABCD Program 是我的首选: 首先,ABCD Program 真
正关心resident的职业发展,PD 和 Chief Residents 都尽全力帮助为住院医量身制作
各种venues,这是一个好Program的重要象征。我面试的有些医院,虽然规模大,设备
新,也对我很感兴趣,但比起 ABCD Program, 仍然缺少对individual resident 的职
业发展实实在在的关注和支持。而 ABCD Program 却真正让我感到,这是一个能让我实
现将来目标的地方。其次,ABCD Program 有很好的心内科,并且招收心内科 fellow。
这是上次面试中我得知的一个很大的惊喜。这将有助于我长期目标的实现。ABCD 
Program 最独特,也是最重要的一点是,这里的中国人有很强的互助精神。能在这样一
个环境中学习和工作将是我的荣幸。

在新的一年来临之际,祝你新年快乐,身体健康,事事如意!

ZYX
AAMC ID: 12345678
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]



2009-01-02 11:19:41

主题: 田文华上法庭
三鹿前董事长认罪 承认隐瞒问题 记者: 何宗安 
北京
Dec 31, 2008
  

 
田文华被押上法庭 
中国受污染牛奶丑闻的中心人物、前三鹿公司领导人已经认罪,承认犯有生产并销售低于质量标准产品的罪行。

中国的电视节目星期三播放了有关审讯三鹿乳制品集团董事长田文华及另外三名高级主管的画面。

*奥运召开前才汇报*

新闻报导说,田文华告诉法庭,她5月中就知道顾客对污染的三鹿奶粉的不满,但是直到八月北京奥运召开的几天前才向地方当局汇报有关情况。

检察人员说,这家公司早在2007年12月就开始收到消费者对公司产品的抱怨了。

三鹿的配方牛奶被发现有工业化学品三聚氰胺的污染,三聚氰胺通常被用来制造塑料制品和家具。如果在用水冲淡的牛奶里添加三聚氰胺,牛奶就会看来含有较高的蛋白质成分。

*三十万婴儿患病 巨额赔偿*

过多食用三聚氰胺会导致肾结石。饮用被三聚氰胺污染的配方牛奶的婴儿受到的影响最多。

人们指责这些受污染的乳制品在中国至少导致六名婴儿死亡,三十万婴儿患病。

总共有22家中国公司被发现销售受污染的牛奶。中国政府上周命令他们付给这些死去或者患病婴儿的家庭一亿六千万美元作为赔偿。

*示威者:付不起医药费*

法新社报导说,在石家庄法庭外有一小群直言无讳的抗议者。报导援引四十五岁的抗议者华联的话说,当局应当重判这些罪人,以给他人一个教训。

另一名抗议者说,他儿子因为喝了污染的牛奶而得了病,但他付不起给儿子治疗的医药费。

上星期,三鹿宣布破产。三鹿丑闻不仅毁了这家公司的名誉,也损坏了中国的信誉。三鹿丑闻之前也出现了一系列中国食品和产品不安全的问题,它们导致世界各地召回中国生产的各种乳制品。



2009-01-02 11:16:53

主题: VOA: 毒奶粉受害家长开记者会5人被抓
毒奶粉受害家长开记者会5人被抓 

记者: 杜林 
华盛顿
Jan 2, 2009
  

中国三鹿毒奶粉案件审理进行的同时,北京警方采取行动,扣押5名原计划2号举行记者会的毒奶粉受害者家长。12名家长被迫在北京街头召开记者会,宣示家长们的诉求。

三鹿毒奶粉案件在石家庄市审理的同时,北京警察元旦晚间采取行动,扣押了赵连海、杨勇、马红彬、张平和周雄这5名原订2号在北京召开记者会的受害者家长,并将他们带往北京郊区大兴县劳教所。

 
深圳儿童今年9月在体检前使用三鹿奶瓶 
*严寒中苦等放人*

其他受害者家长得知消息后立即赶到5人被关押的劳教所附近的团河会议中心,要求当局放人。家长们从上午等到下午,没有丝毫的音讯。直到美国之音截稿时,他们还冒着严寒苦苦地守候。来自贵州的受害者家长蒋亚林在采访中对美国之音透露说,赵连海等人是元旦晚间临时出门办事就失踪的:

“10点钟出去嘛,然后我们就一直都失去联系了,一直到今天开会的时候才收到赵连海先生的短讯,说让我们到团河会议中心这里来。”

另一名守候的家长兰鹃仙对美国之音说,他们试图冲进会议中心,但受到保安人员的阻拦,根本冲不进去,只好在门外苦苦守候,可谓饥寒交迫:

“我们想闯进去,闯不过,我们闯不进去。我们进不去,他们也还没出来,我们只能在这里傻等着,我们一天都没有吃东西了。”

*马路边上的记者会*

家长们介绍说,他们原订2号下午在北京广安路附近的悍马俱乐部旁边一家酒店的茶楼召开记者会,并通知了记者。谁知赶到时,租用的会议室是“铁将军把门”。蒋亚林说,无奈之下,她们只好在马路边上召开了记者会:

“出来以后在马路边开的,就是在悍马俱乐部左手边的马路上。”

兰鹃仙说,虽然有5人被关押,但还是有12名家长向记者们提出了她们的诉求,而且现场的便衣警察没有干涉记者会的进行:

“我们去开成的有12个,有5个被押了,加老赵。为了我们的孩子,我希望政府能给我们一个说法,能帮我们的孩子建立一个健康档案,成立一个基金会,让孩子以后的治疗有保障。”

*律师批当局不让受害者参与*

与此同时,三鹿毒奶粉案件的审判在石家庄市中级人民法院继续进行,原三鹿集团董事长田文华个人委托律师表示,按照检方指控的罪名没有死刑,田文华最多可被判处无期徒刑。代表一百多名受害者家长的北京公益律师许志永也旁听了审判。他在法庭接受采访时对有关方面拒绝让受害者家长参与刑事案件的诉讼感到遗憾:

“刑事案件的过程就没有受害者一方参与,这是剥夺了受害者的权利,从法律上来说我们当然有这样的权利参与其中。我们感到很遗憾,不仅是刑事诉讼没有受害者的参与,连赔偿方案的制定也没有受害者的参与,这是非常不公正的。”

媒体报道说,尽管22家奶粉生产责任企业同意向受害患儿进行一次性赔偿,也为此成立了受害基金,但目前还没有正式公布现金赔偿的金额,也没有公布赔偿标准。中国公共卫生非政府组织、北京益仁平中心协调人陆军指出,受害者完全有权利参与赔偿方案的制定,否则就失去了公正性:

“他这个完全是反过来了,不是让受害者来提诉求,而是他单方面来制定,他说了算,这是非常错误的一种做法。”

陆军还指出,有些媒体透露的赔偿金额如果属实,那么这个额度过低,无法满足受害者的需求。



2009-01-02 10:42:49

主题: 今年第二届老刀会议题初步设想
今年第二届老刀会议题初步设想


新年夜在照片中着白衣学弟家度过。和他及其他几位同学、同事已经达成意向协议,
今年5月份第二届“老刀会”仍将前来。

初步设想今年刀会议题将主要为:

1。对于未进住院者,仍以“如何申请、面试住院医生”为主题,并争取在时间和机
会充分情况下,由来辅导的ATTENDINGS给予模拟面试及针对性辅导;

2。对于已PREMATCH和MATCH成功进入住院的、以及可能的现住院医生,则主题为
“如何SURVIVE并成为好的住院医生、如何选择和申请FELLOWSHIP及其工作前途”;


3。希望能来参加的前述2的住院和准住院能给前述1的申请者们予以如何准备USMLE等
技术辅导;

4。可能的情况下,争取邀请2-3个医学生和PRE-MED学生来谈美国医学院申请问题。


希望能得到各位尤其麦地版主板斧们的一如既往的支持。

祝麦地各位新年如愿事成取得好收成!


力刀 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站) 
www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站) 
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife



2009-01-01 19:37:33

主题: laojifuli: My first (maybe last) step
发信人: laojifuli (laojifuli), 信区: MedicalCareer
标 题: My first (maybe last) step
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 1 08:15:46 2009)

前天(12月30日 )终于把step1给考了,算是了却了一桩心事。

我以前是个 “考前期紧张综合征”的重型患者,无论大考小测,考前一夜失眠肯定会
如期而至。如今年事已高,多年没进过考场了,心想也许会不治自愈了吧,再说这次考
试本来是可有可无的,无降级毕业拿学位之虞,所以就没去买安眠药。考前晚上参加了
个爬梯,不过玩的很不尽兴,9点多上床,折腾了半天,终于发现这些年其实没长多少
出息,没准备安眠药是一大失误,辗转反侧了两三个小时候,起来到药箱里翻了半天,
找了半瓶去年老妈来的时候买的倒时差用的melatonin,吃了一片,回到床上等死,也
许是药物作用,也许是折腾累了,终于似乎隐约仿佛睡着了,证据是居然做了一个有点
浪漫色彩的梦。梦醒时分刚刚4点,又奋斗了一个时辰,终于未能鸳梦重温。于是六点
起床,吃了点早饭,然后大义凛然地奔赴考场。

考试约在8点。要求7点半到,到了发现考生们一个个都年轻得令人嫉妒,我当即气短三
分,心想如果有人询问就冒称考生家长吧。安检很严格,除了良民证和locker的钥匙别
的全不让带,口香糖除非含在口里,否则也不行。考场给了三张erasable scratch
board,不过也没派上用场。考试感觉如下:

(1) 题干普遍很长,平均5-6行的样子,满屏的不少,3行之下的凤毛麟角。平均
长度大概介于uw 和kaplan之间吧。

(2) 难度平均比uw低一点,绝对高于nbme forms。各block 之间变异太大,我的
block 1 甚难,也不知道是上来紧张还是题目本身的原因,上来几道题我完全没有头绪
,答案几乎全是蒙的,算是给我的当头一棒。Block 2, block3 似乎比较简单,都能提
前十几分钟做完;后面几个block也是有难有易。

(3) 心音一道,需要另行打开的图像题一道,都在block最后。心音看题干似乎应
该是生理性杂音,听起来却有点过强,也许是我耳机音量太高,也许是考试时听觉过敏。

(4) 各科分布,除了大头病理病生,似乎生化,免疫都不少,解剖有几道,有的很
是犄角旮旯。

(5) 有些图片很面熟,估计是从form 里或Gojian 书里扒出来的。有一个脑干
gross,出现了两次,当然问的问题不一样。感觉nbme的题库虽然不小,但图库似乎有限。

(6) 最大的教训是节奏没掌握好,我考试向来易犯急躁冒进的左倾错误。这次也
不例外,因为平时模考时时间总是有点紧张,生怕做不完,所以每道题思考的时间太少
,基本上靠第一感觉去选答案,结果每个block都剩了些时间,多的15,6分钟,少的7
,8分钟,回头检查改了一些,估计改错改对的都有。如果重考,我会沉一沉气,尽量
把题读得细一点,想得多一点。记住考试时高度应急,效率比平时高,平时时间紧,真
考的时候未必。

(7) 我每个break期间都出来休息5,6分钟,午饭20多分钟。感觉状态最好的是2-
4个block,第一个block有些紧张,下午的block有点犯困,最后一个block想到马上就
要考完了,又有点过于兴奋,眼花手抖。

总体感觉,这个考试还是能应付的,即使像我这样的年高体衰的老同志。最大的失误,
做题不能太急,应该平心静气稳扎稳打。



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※ 修改:·laojifuli 於 Jan 1 08:18:01 2009 修改本文·[FROM: 65.186.]
  

发信人: helene1021 (helene), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: My first (maybe last) step
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 1 12:20:57 2009)

我昨天也去把STEP 1考了——是我考试期限的最后一天。同样失眠,甚至失眠了1周。
考前当晚花了3小时才有睡意,迷迷糊糊的开始做梦,半夜醒了又是2小时折腾。考试时
靠茶叶虽然不至于犯困,但碰到计算题就不如平日清醒。

所有的block中,感觉复习到的就极简单,基本一看就知道答案,但是没有复习到的,
尤其我的弱项biochemistry-genetics和brain anatomy,只能靠猜,没有推理能力了,
相关联的知识也想不起来。整个performance大概相当于平时的90%。我感觉难度和form
5、6类似。

第三个block刚开始简单,还很得意,心想简单就保证都对,结果节奏没有掌握好,后
面出了好几道计算题,花去大量时间,最后1题一看是个听心音的。照常规听心音对我
是小意思,结果没有时间看题干,粗粗听了一下,仅凭听就选了动脉导管未闭。考完这
个BLOCK立即出去休息调整心情。第四个block出奇的简单,我怀疑是不是系统可以识别
考生的performance然后有针对性的出题。可能完成得太好了,从block 5直到完难度又
恢复到block1、2的水平。除block3之外,我基本保证做完能留3-6分钟看marked,这
是我平时训练的节奏。建议大家一定训练好自己的做题节奏,不要过于纠缠个别题目。

考完很兴奋,因为最难的一步已经跨出,只希望得到一个能让我move on的分数。

祝大家好运!

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 96.250.]



2008-12-31 07:13:01

主题: baimi: 见习六周总结
发信人: baimi (baimi), 信区: MedicalCareer
标 题: 见习六周总结
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 31 04:04:05 2008)

先祝大家新年快乐,心想事成!

今天喝多咖啡了,睡不着,干脆起来攒个RP贴。

从内科见习开始已经有一个半月了,感觉收获很多很大,也感觉自己有很多地方要补。

我见习的医院是个社区医院,每年招6个住院医,所以上手机会比较多。第一周见习,
PGY2的就让我在round里present病人。我自己毕业都已经10多年了,而且毕业后就
没有干过临床,第一次的present要多糟糕有多糟糕,反正soap里只结结巴巴地说到O,
就被住院医接过去了。好在自己脸皮厚,又找了另一个PGY1的练,第二次present顺
溜多了,但还是犯了很低级的错误。后来又有一次psychiatry consult的病人,H&P比
较简单,这回是相当于收新病人,于是问病史全来一遍,没有查体,给PGY2先present
时,结果她夸很不错,后来再给attending present时,由于紧张,忘了一个
microcytic anemia 的诊断,而且病史和查体有点岔一块儿了,不过那个attending人
很好,纠正了我的错误,还说这样的present对她来说没问题,但是对别的attending可
能就通不过了。陪我的PGY1的住院医说她很乐意和我工作,但愿这能给attending留下
好印象。

每周3-周5,每个住院医要针对当时的比较有意思的病人做一个约5分钟的talk,大
概第4周时,attending让我也做一个,我就选了个PE的topic, 准备了两晚上,以为
没有问题了,但真的讲时,还是忘了一两个单词,幸好有另一个香港的Pharm.D.在旁边
小声提醒,基本上讲下来了。有人说\\\"good job\\\",不过我也不知道是不是真的good job.
因为自己感觉可以讲得再顺一些。

后来又换着跟几个住院医,有的人很放手,不忙时让我每天早上查房问病人新情况,让
我也参与查体,和写医嘱,出院文件,开处方等。不过好景不长,后来attending看见
了,说见习的不能touch病人,也不能写医嘱等,因为liability的原因。其实我明白做
见习的这些都不能做,只是机会太难得了。以后有机会争取个externship做。

基本上我跟的每个住院医对我都很好,和他们处得很愉快。这些住院医里有AMG,有IMG。 
IMG的大部分都很理解我的苦衷和焦虑,有一个印度的IMG给了我不少内幕消息,还一直
鼓励我要坚持做下去。我自己基本每个工作日在医院的时间超过12小时,有时周末也
去,还给值班的住院医带点吃的,比如自己烤的饼干,感恩节烤的火鸡等。这些住院医
都帮了我不少,真的很感谢他们。

这6周来,基本对医院的流程都熟悉了,感觉这时要让我管病人,也能拿得下来,当然
上面还要有senior residents, attending罩着。自己感到很欠缺的是这个医学术语的
听和说太需要提高了。有时别人问的一个病一时没反应过来,只好说不知道,后来反应
过来了,原来这么简单的一个病呀。反正经常事后咬牙切齿地啐自己。还发现自己很多
单词的读法都有错,要不重音不对,要不发音不准,所以新考试的同学们复习时,最好
把发音找准了。这里前些天有人贴过一个MDvideo的网址,那个还是蛮不错的。

因为几乎每个PGY1的住院医都跟了一遍,他们之间的恩怨也都见识了。我作为局外人,
自然不会去说什么,不过也看到什么样的住院医大家都喜欢。就象许多在这里发过贴
的已经做了住院医的同学们说的那样,只要勤奋努力,热心助人,自然会赢得大家的尊
重。还要注意保护自己。

新年后还会继续做一段时间的见习,希望自己能pre-match到这个program。也祝大家都
能达到自己的目标!



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※ 修改:·baimi 於 Dec 31 04:12:32 2008 修改本文·[FROM: 68.84.]


注意保护自己:

有很多方面,很多层次。

比如和护士的协作,有住院医开了lipid panal,但没有明确写fast,虽然这个lipid
panal就是常规fast的检查,但是attending和病人交谈后,发现病人没有严格fast,只
有再开一个lipid panal,还送了个incident report,护士当然很不高兴,真的说起来
,过错也可以往住院医头上安。另一次,开了insulin sliding scale,但是护士没有按
时测BG (blood glucose),当然也没有给insulin,attending知道后很生气,让住院医开
了个incident report,当然这就是护士的责任了。所以写医嘱时,宁愿多写,写清楚。

还有不同科的医生之间。我们这里大部分的新病人是从急诊收,有的ER大夫为了打发病
人,明明CXR是正常的,也说有pneumonia,要把病人送住院部。或者有的病人有自己的
医生,但是ER大夫没有问清病历,也要把病人塞给我们的program。作为低年的住院医
来说,不太可能去和ER大夫理论,可是把病人收进来了,碰到和气的attending还好,
碰到严厉的attending,面对一张干干净净的CXR要找pneumonia,还真是有点丢人。还
有和放射科大夫之间,有一次一个SBO病人AXR有明显的胃胀气,但是放射报告说是正常
,正好那天收的病人多,住院医就没有看片子,只看了报告,没有给NG tube。第二天
查房时看片子,attending自然不高兴,那个住院医自己当然也挺委屈。所以我们的PD
时时告诫我们,rule #1,DO NOT TRUST ANYBODY(except PD)。 所有的放射检查,CT,
U/S, XR, MRI。。。一定要自己看一看。

还有release 病人的information时,一定要当心。一个DVT病人是当地大学网球队的,有自己的校队医生。这个校队医生后来问住院医病人的情况,住院医就告诉了。但是后来医院里HIPPA就来找麻烦了。

还有和consult的医生之间。有的consulting医生意见和attending不一致,或者因为
communacation problem,来了两个医生consult,或者consulting医生神龙不见尾。。。
写progress notes时,就要把情况都说清楚。

当然还有住院医之间的,有的是有人不想干累活,有的是无心说错话,有的是有人爱夸
大其词。。。把心放宽点,牢记it\'s just business, nothing personal...大概也会
没事的。

先想起这么多,以后有再想起的再写。

其实我只是见习,还没有真正进去。这里有经验的人多了,我就先不好意思呱呱几声。

再次感谢在这里发贴的朋友们,给我很多的信息,帮助,和鼓励!2009年到了,祝
大家都能在自己的努力下,奔到目标!



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※ 修改:·baimi 於 Jan 1 02:22:04 2009 修改本文·[FROM: 68.84.]



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