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档案日期:20080901000000 ~ 20081001000000


2008-09-30 14:51:51

主题: WHO定标准
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Melamine and Cyanuric acid:
Toxicity, Preliminary Risk Assessment and Guidance on Levels in Food
25 September 2008
Introduction........................................................................................................................1
Uses and possible human exposure...................................................................................2
Toxicity of Melamine..........................................................................................................2
Toxicity of cyanuric acid....................................................................................................3
Combined toxicity...............................................................................................................4
Safety/Risk Assessment......................................................................................................4
Guidance on levels of health concern in foods.................................................................5
References...........................................................................................................................6
Introduction
An increased incidence of kidney stones and renal failure in infants has been reported in China, believed to be associated with the ingestion of infant formula contaminated with melamine. It has been discovered that melamine has been deliberately added to raw milk for a number of months in order to boost its apparent protein content.
In 2007 there was a large outbreak of renal failure in cats and dogs in the USA associated with ingestion of pet food found to contain melamine and cyanuric acid. The melamine was added deliberately to one of the ingredients. Melamine alone is of low toxicity, however experimental studies have shown that combination with cyanuric acid leads to crystal formation and subsequent kidney toxicity. It is not known whether the cyanuric acid was also added deliberately or whether it was a by-product of the melamine preparation added. Analysis of the contaminated ingredient (gluten) responsible for this outbreak revealed the following triazine compounds: melamine 8.4%, cyanuric acid 5.3%, ammelide 2.3%, ammeline 1.7%, ureidomelamine and methylmelamine both <1% (Dobson et al 2008).
It appears that melamine can be found in a variety of milk and milk products at varying levels, from low ppb to ppm ranges. Following the pet food incident in 2007 preliminary risk assessments have been published by nationals/regional authorities. These form the basis for this preliminary guidance developed to assist in the decision-making process on possible health concern of melamine levels in food.
This preliminary guidance is proposed as a first pragmatic approach until more data become available that allow a more detailed assessment. It has to be noted that currently there are large uncertainties involved in the assessment which preclude a more detailed guidance and emphasize the need for more data.
WHO is presently initiating action to develop a more thorough assessment through meetings of international scientists.
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Uses and possible human exposure
Melamine (CAS No. 108-78-1) is used in the production of melamine resins, typically by reaction with formaldehyde. It has many industrial uses, including in the production of laminates, glues, adhesives, moulding compounds, coatings and flame retardants.
In the US melamine is an indirect food additive for use only as a component of adhesives.
[21 CFR 175.105; U.S. National Archives and Records Administration\'s Electronic Code of Federal Regulations. Available from: http://www.gpoaccess.gov/ecfr as of June 18, 2007 ]
Melamine was also found as a metabolite of the pesticide cyromazine in plants, goats, hens and rats (JMPR Report 2006). Melamine is also used in some fertilizers.
Outside the current food safety incident consumer exposure to melamine is considered to be low. Besides low levels of residues as consequence of cyromazine metabolism it may occur through the extraction of melamine from compression moulds by acidic foods, such as lemon or orange juice or curdled milk, at high temperature. Taking into account these sources the estimated oral uptake of melamine is around 0.007 mg melamine/kg body weight/day (OECD 1998).
Cyanuric acid (CAS No 108-80-5) is a structural analogue of melamine. It may be found as an impurity of melamine. Cyanuric acid is an FDA-accepted component of feed-grade biuret, a ruminant feed additive. It is also found in swimming pool water as the dissociation product of dichloroisocyanurates used for water disinfection. Consumer exposure may be through swallowing swimming pool water, through drinking water processed from surface water, and through fish which may accumulate this chemical (OECD 1999). When used in drinking water for disinfection purposes, sodium dichloroisocyanurate is rapidly dechlorinated to cyanurate.
Due to the widespread use of melamine, also in material in contact with food, low levels may be detected in food, not necessarily due to adulteration. Some countries have established legal limits in relation to migration of melamine from food contact material into foods.
Toxicity of Melamine
Melamine is not metabolized and is rapidly eliminated in the urine with a half life in plasma of around 3 hours (OECD 1998). The compound has a low acute toxicity, with an oral LD50 in the rat of 3161 mg/kg body weight (OECD 1998).
No human data could be found on the oral toxicity of melamine. Data are available from animal feeding studies carried out in rats, mice and dogs. The main toxic effects of dietary exposure to melamine in rats and mice were calculi formation, inflammatory reactions and hyperplasia in the urinary bladder (OECD 1998, Melnick et al 1984; Bingham et al 2001; IARC 1986 ). Melamine crystalluria has been reported in dogs (Bingham et al 2001).
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Haematuria has been reported in rats (IUCLID 2000). The lowest no-observed-effect-level (NOEL) for bladder calculi is 63 mg/kg/day in a 13 week rat study (OECD 1998).
Rodent studies have shown a differentiation of effects between males and females, with males more likely to develop bladder calculi (DHSS/NTP). There are also species differences in the incidence of bladder calculi, believed to be due to toxicokinetic differences.
Analysis of the bladder calculi has shown that these are constituted by melamine and uric acid, or melamine in a matrix of protein, uric acid and phosphate (Ogasawara H et al 1995; OECD 1999).
Renal toxicity of melamine
Most of the sub-chronic and chronic feeding studies in animals have failed to show any renal toxicity. In female rats, however, a 13 week feeding study found dose-related calcareous deposits in the proximal tubules, and following a 2 year feeding study chronic inflammation of the kidney was seen (DHSS/NTP).
In rats and dogs, high doses of melamine had diuretic properties, but did not produce renal toxicity (Lipschitz and Stokey, 1945).
Carcinogenicity
Induction of carcinomas of the urinary bladder occurred in male rats fed diets containing melamine at 4500 ppm (equivalent to 225 mg/kg bw per day) for 103 weeks, but not in female rats or in male or female mice (JMPR 2006). Tumours are significantly associated with the development of bladder calculi (DHHS/NTP 1983) and are related to the administration of high doses.
Melamine is not genotoxic in vitro or in vivo.
The WHO International Agency for Research on Cancer has concluded that there is sufficient evidence in experimental animals for the carcinogenicity of melamine under conditions in which it produces bladder calculi. There is inadequate evidence for carcinogenicity in humans (IARC 1999).
Toxicity of cyanuric acid
Cyanuric acid has low acute toxicity in mammals, with a rat oral LD50 of 7,700 mg/kg body weight for rats (OECD 1999). Several subchronic oral toxicity studies have demonstrated that it causes renal tissue damage, including dilatation of the renal tubules, necrosis or hyperplasia of the tubular epithelium, increased basophilic tubules, neutrophilic infiltration, mineralization and fibrosis. These changes were probably caused by cyanurate
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crystals in the renal tubules (OECD 1999). The no-observed-adverse-effect-level (NOAEL) for these effects is 150 mg/kg/day (OECD 1999).
In humans, more than 98% of an orally administered dose of cyanuric acid is excreted unchanged in urine within 24 hours (Allen et al 1982).
Sodium cyanurate was tested in several short- and long-terms studies in rats and mice. It did not induce any genotoxic, carcinogenic or teratogenic effect. Effects observed in rats and mice at high doses were occurrence of bladder calculi, epithelial hyperplasia of the bladder and at longer-term studies also renal tubular nephrosis. The NOAEL for sodium cyanurate derived from the 2-year study in rats was 154 mg/kg b.w. per day (WHO 2004).
Combined toxicity
While melamine and cyanuric acid are of low acute toxicity, evidence from the outbreak of acute renal failure in cats and dogs in 2007 associated with the consumption of contaminated pet food suggests that when melamine and cyanuric acid are co-ingested renal toxicity results. In the pet food incident, analysis of the food revealed the presence of a number of triazine compounds in the feed including melamine and cyanuric acid. A small study in which cats were fed increasing amounts of melamine and cyanuric acid also reported renal failure and the presence of renal crystals (Brown et al., 2007; Puschner et al., 2007). This was confirmed by Dobson et al (2008) who conducted a rat study that tested ingestion of melamine alone, ammeline or ammelide alone (both analogs of melamine), a mixture of melamine and cyanuric acid and a mixture of all four compounds. Neither ammeline nor ammelide alone produced any renal effects, but the mixtures produced significant renal damage and crystals in nephrons. Analysis confirmed the presence of melamine and cyanuric acid in the kidney. Infrared microspectroscopy on individual crystals from rat and cat (from the pet food outbreak) kidneys confirmed that they were melamine-cyanuric acid co-crystals.
Melamine cyanurate has very low solubility and it is hypothesized that this leads to the formation of melamine cyanurate crystals in the kidney. It is assumed that melamine and cyanuric acid are absorbed in the GI tract, distributed systemically and, for reasons that have not yet been fully determined, precipitate in the renal tubules leading to progressive tubular blockage and degeneration (Dobson et al, 2008).
Safety/Risk Assessment
Following above mentioned pet food incident and possible contamination of animal feed, the US FDA and the European Food Safety Agency (EFSA) performed preliminary risk assessments in 2007.
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The US FDA has published an interim safety/risk assessment on melamine and structural analogues and has established for melamine a tolerable daily intake (TDI) of 0.63 mg per kg of body weight per day.
http://www.cfsan.fda.gov/~dms/melamra.html
EFSA has published a provisional statement and recommended to apply a TDI of 0.5 mg per kg of body weight per day for the total of melamine and its analogues (ammeline, ammelide, cyanuric acid).
http://www.efsa.eu.int/EFSA/Statement/efsa_statement_melamine_en_rev1.pdf?ssbinary=true
An updated Statement of EFSA on risks for public health due to the presences of
melamine in infant milk and other milk products in China has been issued on 24th of September.
http://www.efsa.eu.int/EFSA/efsa_locale-1178620753812_1211902098495.htm
These values are based on experimental toxicity studies with melamine. Since there are no studies available investigating the combined toxicity of melamine and cyanuric acid together that would allow derivation of a tolerable intake value, it is recommended to use the currently proposed TDI values.
Guidance on levels of health concern in foods
The US FDA has published in their interim assessment an approach on how to determine a \'level of concern\' for specific food products. This is the level at which the TDI would be reached when taking local consumption patterns and target population into account.
This approach can be applied to get an indication of what levels of contamination of melamine would raise potential health concern in specific foods.
In this approach one has to consider the average body weight of the target population to calculate the tolerable amount of melamine per person per day, then consider the amount of respective food eaten per day.
Considering a TDI of 0.5 mg/kg body weight, this would lead for a 50kg person to a tolerable amount of 25 mg melamine per day. Assuming this person would drink one litre of milk per day, this would indicate that the TDI would be reached at a level of 25 mg melamine per litre of milk. This level then would be considered as the \'level of concern\'.
Considering a 5kg infant, the tolerable amount of melamine would be 2.5 mg per day. This amount would be reached when consuming 750 ml liquid (or reconstituted) formula contaminated at a level around 3.3 mg/l (ppm).
6
For comparison, the Sanlu product incriminated in the cases in China was contaminated at a level of over 2500 mg/kg powder, corresponding to approximately 350 ppm in reconstituted product (assuming a 7-fold reconstitution factor).
It has to be noted that this approach has a large uncertainty. For melamine toxicity species differences in toxicokinetics have been reported and insufficient information is available regarding specific sensitivity of infants. There is also a lack of information on the interaction of melamine and cyanuric acid. Also, dietary exposure to melamine and structural analogues as result of migration from food contact material or from other sources is not included, but this source of exposure can normally be considered low.
Therefore, when considering regulatory actions to be taken on contaminated food products potential human health impact, availability of foods and other factors should be taken into account. Investigations into source(s) of melamine contamination should be carried out in all cases to the extent possible.
References
Allen LM, Briggle TV, Pfaffenberger CD (1982). Absorption and excretion of cyanuric acid in long-distance swimmers. Drug Metab Rev. 1982;13(3):499-516.
Bingham, E.; Cohrssen, B.; Powell, C.H.; Patty\'s Toxicology Volumes 1-9 5th ed. John Wiley & Sons. New York, N.Y. (2001)., p. 4:1335
DHHS/NTP; Toxicology and Carcinogenesis Studies of Melamine (CAS No. 108-78-1) in F344/N Rats and B6C3F1 Mice (Feed Studies) Technical Rpt Series 245 (1983) NIH Pub 83-2501. http://ntp.niehs.nih.gov/ntp/htdocs/LT_rpts/tr245.pdf read at 17 Sept 08
Dobson RLM et al (2008). Identification and Characterization of Toxicity of Contaminants in Pet Food Leading to an Outbreak of Renal Toxicity in Cats and Dogs . Toxicilogical Sciences Advanced publication
IARC. Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risk of Chemicals to Man. Geneva: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, V73 http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol73/mono73-17.pdf read at 17 Sept 08
IUCLID (2000) Datasheet on Melamine http://ecb.jrc.ec.europa.eu/esis/ read at 24 Sept 08
Lipschitz WL, Stokey E (1945) The Mode of Action of Three New Diuretics: Melamine, Adenine and Formoguanamine Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, Vol. 83, pages 235-249, 22 references, 1945
Mackenize, HI, and van Rensburg, I. 1968. Ammeide and ammeline as nonprotein
nitrogen supplements for sheep. J. S. Afr. Veter. Med. Assn. 39: 41-45.
Melnick RL et al (1984) Urolithiasis and bladder carcinogenicity of melamine in rodents; Toxicol Appl Pharmacol 72 (2): 292-303
7
OECD (1998) Screening Information Data Set for Melamine, CAS No. #108-78-1 read at http://www.chem.unep.ch/irptc/sids/OECDSIDS/108781.pdf, 17 Sept 08
OECD (1999) Screening Information Data Set for Isocyanuric acid CAS No 108-80-5 read at http://www.chem.unep.ch/irptc/sids/OECDSIDS/108805.pdf 17 Sept 08
Ogasawara H, Imaida K, Ishiwata H, et al (1995). Urinary bladder carcinogenesis induced by melamine in F344 male rats: correlation between carcinogenicity and urolith formation. Carcinogenesis; 16(11):2773-7
Pesticide residues in food - 2006. Report of the Joint Meeting of the FAO Panel of Experts on Pesticide Residues in Food and the Environment and WHO the Core Assessment Group. FAO Plant Production and Protection Paper, 187, 2006.
WHO 2004: Evaluation of certain food additives and contaminants (Sixty-first report of the Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives). WHO Technical Report Series, No. 922, 2004.



2008-09-30 09:44:26

主题: momdoc: 我的OB体会
发信人: momdoc (麦地鸟), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的OB体会
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 29 20:42:53 2008)

做了2周的OB,在ICU病房.有一些体会,适合还没有做OB的同志.牛人就不用
看了.

开始的时候心里有些着急有些沮丧.因为我知道的residents(我跟的这个team全是2
年的,没有intern)都知道,我不知道的他们也知道.基本上我只有竖着耳朵听的分.
可是老是不做声,别人会认定你是英语有问题(这是我shadow的attending说的,他说
我前面有个印度女孩,非常沉默,说她可能是英语不好.).如果急着做声发问,常常
会问一些没有质量的问题,同样会让人觉得你水平很低.我只好沉住气,多看,多听,
熟悉环境再说.

过了一两天,抓住机会,问了个治疗方面的问题.从attending的反应看,问到了点子上,
他说非常欢迎我提类似的问题.接下来的几天,我成了residents的跟班.observer的处
境其实很微妙:即要让别人知道你是懂行的,又不能让人觉得你自以为了不起,也不能
老问简单的问题让人给看瘪了.

我尽量熟悉每个病人的病情,用药,处理.边听边记下病情要点,因为我听过常常就忘.
记下病人诊断,主诉,labs,药物,能帮助我回忆起这个病人的情况.问问题也是看对象.
把自己认为最有水平的问题(如前面提到的治疗问题,我开始没把握,就试着问了下residents,看他们答的不是很有把握的样子,我就心里有底了)留着问attending,把
最没水平的问题(如各种简写是什么)问med student,中间的问题就问residents.遇
到不很懂的问题,先google学习一下,以免问幼稚的问题.

今天病房里进出几个病人,大家都忙晕了.这时有个老病人病情本来还稳定,今天却
出现血压很低.resident向attending汇报时说,可能是心源性休克.我一看,病人心率
不快,只有80bpm.就说了一句:病人是不是还在吃300mg的metopolol啊.一句提醒
了他们,马上用了glucagon.

由此我体会到,要平时多留心,这样机会来了才能把握住,不要太性急了,该出手时再出手.
过后乘势要strong的LOR, attending很爽快的答应了.

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2008-09-28 22:57:54

主题: 蓝忠亮: 中草药没有副作用吗? 谈“中国草药肾病变”
中草药没有副作用吗? 谈“中国草药肾病变”

■台中荣总过敏免疫风湿科主任 蓝忠亮

  笔者治疗红斑狼疮病患,已有多年之经验,前后在台北荣总及台中荣总所医治之红斑狼
疮病患已超过2000名。
  早期狼疮病患之肾炎,皆死于狼疮肾炎本身之肾衰竭,但随着诊断及医疗之进步,只要
及早作足够及正确之治疗,笔者已可使绝大多数之狼疮肾炎缓解或“断根”。但近五年来笔
者所诊治之红斑狼疮末期肾炎或肾衰竭病患,大部份为中草药所引起的,而这些病患其实是
可以免于此种悲惨的命运。因此不可讳言,在中医药界未经学术证实确有使狼疮肾炎缓解及
“断根”之药物前,滥用中草药造成“中国草药肾病变”是目前红斑狼疮病友,最需要注意
的大敌人。
  在情感上,中国人是最不愿意听到“中国草药肾病变”的事实,而这里所谓中国草药也
包括多种中草药健康食品,或所谓改变体质,增加免疫之草药。 以中草药来治疗疾病,在
中国已有数千年之历史。但历代医药古籍中,多半只记载药材之疗效,却绝少有其副作用之
记载。以致于民间普遍有“中草药没有副作用”的错误观念。但是医书没有记载草药的副作
用,是中医界对草药药理的基础研究及副作用之评估仍嫌不足,而非中草药没有副作用。更
不幸的是狼疮病友,过敏度较常人高,对药物及中草药之过敏度远高于人,更容易产生问
题。
  中草药会引起猛爆性肝炎,慢性肝炎,急性肾衰竭,甚至致命,已散见于国内各医学中
心之医学报告及报章杂志。最近国外几本着名的医学期刊上,更陆续有学者报告因服用中国
草药而引起肾病变,甚至急性肾衰竭的病例,更引起国际上之注意。
  比利时医师Vanherweghem教授于1993年在权威的Lancet医学期刊报告指出,在布鲁塞尔
地区有九名妇女因服用含防己和厚朴的草药方,而导致尿毒症。而其它二十五名服用相同药
方的妇女,也有三名有明显的肾功能异常。这些患者中有八人接受肾脏切片病理检查,均发
现有严重肾间质纤维化的情形。 1994年在美国肾脏病杂志期刊上,比利时医师Depierreux
教授又报告了33例因服用中国草药引起肾病变的病例。这些患者都接受肾脏病理检查,均发
现有严重地肾纤维化,鲍氏囊及肾血小管壁硬化的情形。他将这种特别的肾病变命名为“中
国草药肾病变”。同年Cosyn医师也在KidneyInternational期刊上发表了类似报告。
  这几篇“中国草药肾病变”(Chineseherb nephropathy)的报告一发表,立刻引起国
际医界的瞩目。在国内西医界也引起广泛讨论,但尚未获得其它国人之重视。
  本院免疫风湿科及肾脏科也曾发现有患者因大量服用所谓“灵芝”及“金线莲”而不幸
造成急性肾小管坏死而必需洗肾的病例。亦曾发生患者自行采食路边“降火气”之不明草
药,造成猛爆性肝炎而不幸死亡的病例。至于迷信“防风草”或服用某些宣称可增强免疫功
能之草药或健康食品,延误病情,反而造成红斑性狼疮恶化的例子,亦屡见不鲜。
  最近更流行以所谓中草药来改变体质或增强免疫力,有些正规医疗人员亦人云亦云,其
实多未经过临床研究,确实证实对人类之红斑狼疮病患有效,反而延误或加深病情,甚至造
成中国草药肾病变。笔者之病患有多名曾信以为真,而造成肾衰竭,实为一大憾事。
  笔者在台中荣总设有红斑狼疮特别门诊,目前最头痛之问题即为中药及草药或健康食品
引起之肾病变,且为目前我们狼疮病人进入肾衰竭,长久洗肾之最大原因。 中草药对红斑
狼疮之疗效,到目前为止未经科学证实有效。特别要提醒大家的是“药即是毒”,即使采自
大自然的动植物,超过某个安全剂量,都必定有其毒性。
  如果各位病友正在服用中药,最好能明了所用处方,以便提供专科医师判断肾功能变化
之参考,切勿隐瞒。至于草药等民间验方,最好不要任意尝试,别以为“中国草药没有副作
用”,到时吃出了问题,花钱事小,失去了健康反而造成不可弥补的遗憾。“中草药”并非
无害;对严重之红斑狼疮病患未经证实确有疗效,对轻症之红斑狼疮,也未能证实的确比目
前治疗之西药为佳。
  目前我的病人已有六分之一进入缓解,不再服用任何药物。所谓改变体质,增强免疫力
之中草药,并不确实,而健康的饮食,适当的休息,愉快的心情,才是改变体质,增强免疫
力之最佳良药。



2008-09-28 20:26:58

主题: mommy: 弯曲的版聚及OB, CA letter
发信人: mommy (麦地俩宝妈), 信区: MedicalCareer
标 题: 弯曲的版聚及OB, CA letter
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 28 19:17:21 2008)

闲着也是闲着~~不如汇报一下上礼拜我们悄悄进行的版聚.

时间:9月20号
地点: fremont
人物: 来自东湾,南湾和三番的14(还是15?)位姐妹,最小的一位mm(俺不是不记得mm的
ID哈,mm就坐在俺旁边来着)是06毕业的真是年轻啊~~ 以前一直觉得周围没人考版,没
想到还挺多的,相信咱们弯曲一定也有WSN在考,只是比较shy没有出来~~~

一进门看到很多靓女就知道一定是咱们这伙的了~~相聚的时间很短,坐下来自我介绍一
圈就已经差不多一个小时过去了.我是一见到今年一起申请的就特亲,相信step1, step2
的姐妹们一定也是找到了自己的亲人. 正在考试的姐妹主要还是关心如何考好试,如何
找observership, 及申请CA letter.

我就写点我找OB和申请CA letter的体会,也来涨涨人品:)

OB: 多数同学都是在自己工作,上学的地方找到 OB,但是如果之前完全没有在学校或跟
医院有关的地方工作过,完全没有头绪的同学,可以问问自己身边认识的人有没有认识医
生的要个referal for a 15 to 20 minutes\' meeting with the doctor, you can say
I would like to get some usful info through talking with him/her. It\'s very
hard for ppl to refuse to talk to you if you are refered by somebody they
know. Then you should prepare youself like attending an interview. during
the meeting, if you feel that you\'ve successfuly developed a rapport with
the doctor, then you can ask if it is possible to shadow him/her. 我认为这种
informal的OB应该是最容易找的,只要医生自己答应了,就成了.另外没有家庭托累的,可
以考虑去找外州的formal OB,据说CT有满多医院提供这种机会. 如果实在不能离开家,
又找不到,SF有一个chinese hospital,可以试试去联系一下.staff are very very
nice~~~我打算去看4周,回来可以跟大家汇报一下。

Ca letter:1,2月份开始申请完全来得及。如果家不是很远,建议自己开过去送一下,
我当时自己送去的,见到了analyst让她帮我看了一下东西对不对,不然要等90天才能
inquire。我最后等的是我step2ck的成绩,成绩出来了,transcript request以后等了
两周打电话不回,email也不回。等不及我又跑过去一趟,结果听说我大老远跑来,当
时就印出来给我了。Ca letter先把申请递上去占好位,L2,L5可以慢慢弄,clerkship
如果学校有人管就最好,没人管自己找一个同学一块儿回忆一下,3年级4年级5年级的
见习实习都写上,不要想达到instruction上写的要求就行了。大家都说加州难,折腾
这个letter用不用得上还不知道,但是加州内科20几个programs,大家还是不要一开始
就放弃的好。

祝大家考试的考99,等IV的IV滚滚来~~~




--
※ 修改:·mommy 於 Sep 28 19:55:45 2008 修改本文·[FROM: 70.143.]



2008-09-28 10:48:05

主题: pets123: 电话面试的经验教训
发信人: pets123 ([email protected]), 信区: MedicalCareer
标 题: 电话面试的经验教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 28 09:01:54 2008)

我先贡献一个,my first telephone interview.

昨天收到一个telephone interview from a university based program. 末了
Interviewer 说他也是从大陆来的,指出了我的很多问题,也挑明了我的shinning
point.要求我多做homework,对所有申请的program必须有更深刻的了解,这样才能提出
有意义的问题。不能保证会有on site interview.

教训:
不能打断interviewer的提问或陈述(有几个问题是他故意激我,我急于申辩),耐心
听是医者的基本修养。

\"系里有多少IMGS,你如何评价他们等\"。 --this is a bad question,Don\'t ask it.

无论是否能get the on site interview, 心中充满对前辈指点的衷心感激。

Anyone who got telephone interview is welcomed to contribute your experience.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.194.]
  


发信人: spreadking (半程马拉松), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 电话面试的经验教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 28 09:44:42 2008)

多谢分享。

通常中国人对中国人格外严格,标准比较高。
面试是很有讲究的,最好买几本准备面试的书,反复练习。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.34.]



2008-09-27 23:23:33

主题: 长平:卖奶、卖血和卖淫
长平:卖奶、卖血和卖淫

                            长平

奶妈热的报道越来越多,各地家政公司大张旗鼓地搞起了奶妈中介。我主张关注奶妈背后的母婴权利,认为奶妈的婴孩成了三鹿奶粉事件新的受害者(拙文见9月25日南方周末《别再伤害奶妈的孩子》),一些朋友提出了不同的意见。其中最有价值的一个意见是,女人有权处置自己的身体和乳汁。这就使我想到了有关卖血和卖淫的争论。

我也立即意识到,这样的争论是没有结论的,彼此都难以说服对方。但是,它的价值正在于争论的过程,这个过程就是事实、观念和逻辑的展开。我最不愿意看到的,也是媒体报道中普遍存在的现象,就是封闭的、单一的价值判断。比如在“人乳宴”中,一窝蜂地道德谴责;在奶粉现毒之后的奶妈热中,又一窝蜂地肯定其对奶粉缺失的补充作用。

百度的“奶妈吧”中,有很多成人求购奶妈的贴子。这其中有相当部分纯属性骚扰,但是也有很多属于真实信息。有一些人有恋母情结,有一些人认为人乳营养美味,还有一些人心怀好奇,他们都是人乳的真实消费者。如果这种买卖是合理合法的,那么“人乳宴”到底错在哪里呢?

要指出这一点,是因为跟卖血和卖淫相比,奶水的消费对象多半是婴儿,这似乎解除了它的道德枷锁。那么是不是制定一个法律,禁止成人买奶,这个问题就解决了呢?事情的双面性就在于,卖奶在帮助一些缺奶婴儿的同时,也让另外一些婴儿——奶妈自己的孩子——失去原本拥有的吃奶的机会。世界上不少组织认为,母亲有用母乳喂养孩子的义务,婴儿有吃母亲乳汁的权利。这是一个不能用金钱来回答的问题。据媒体报道,宁波一家奶妈中介公司强调,“我们收的都是自己小孩在6个月以前的奶妈,这个时候的奶质最好” 。我相信这不是孤例。这就意味着,有若干不满6个月的婴儿吃不到或吃不饱自己母亲的乳汁。

其次是生命伦理问题。这是一个始终面临争议的问题。人的身体可以商品化到何处程度?人体器官、骨骼、血液、精子、卵子、乳汁、毛发、性服务、涉性按摩、无性按摩,等等,这些东西中哪些可以自由买卖?最极端例子是,假如双方自愿,人可不可以卖身为奴?一般认为,人有自由处置自己身体的权利,但是有两个前提,一是不能伤害他人,二是不损害人的尊严。第一点很好解决,第二点就见仁见智了。正是出于对尊严的不同理解,有些国家禁止卖血和卖淫,有些国家则允许。一个女人去别人家当奶妈,于尊严的损害到底几何?也许只有当事人甘苦自受了。我们则知道,在奶妈盛行的民国时代,文学作品中的奶妈形象都是被欺凌与被损害者。

最重要的还是社会问题。媒体报道中,都喜欢说到卖奶者的文凭,文凭越高奶越值钱。文凭高低与奶水质量的关系到底如何?为什么吃鸡就是乡下的土鸡更更贵呢?首先我认为这是一个荒谬的问题。其次,要真正形成可以组织化的产业,就需要足够多的从业人员,根据目前的就业状况,这些人员只能大量来自贫困的乡村。尽管也不乏不为钱而卖奶、卖血和卖淫的人,但是普遍性地,这三者的共同背景是社会的贫富差距,多半是社会底层的穷人的职业。可以说,只要社会存在贫富差距,这类问题就会始终存在,无法彻底解决。但是,无法彻底解绝不等于可以视而不见,袖手不管,我们仍然应该尽力减小这个差距,并充分意识到底层人因为贫困而面临的权利侵害。

可能有不少奶妈会因为我把她们和妓女相提并论而感到愤怒,我完全能够理解。实事上,在上述几个问题的讨论中,二者都有充分的可比性。尤其在女性地位和权利方面,还可以进行更多的比较。但从社会伦理上说,卖淫的确承载着更加复杂的内容。因此,在解决方案上,我认同血液的处理模式,即由政府建立免费捐赠、安全存储的母乳库。这是很多国家已经采用的办法。资料显示,巴西等国的母乳库远远多于美国、法国等发达国家。由此可见,像中国这种发展中的人口大国,比发达国家更需要这样的政府服务。但是,很多朋友都指出,既然连奶粉的监管都可以失灵,母乳库里加水添毒,或者把无偿捐赠的奶水拿去换取暴利,怎么办呢?看来,解决政府行为的监督问题,还是一个前提。

******
别再伤害奶妈的孩子

奶粉含毒导致奶妈涨价,诱使妇女离家售乳,她们自己的可怜的孩子,成为这一事件新的受害人。

含毒奶粉事件愈演愈烈,奶妈职业重新走俏。这几天,各地媒体都在报道,有缺奶家庭高价求购,有哺乳期妇女待价而沽,有家政公司积极张罗中介业务,网络上也出现了专门的奶妈吧。据称奶妈行情看涨,最高月薪达到两万元。

我注意到,在含毒奶粉的阴影之下,媒体的奶妈热报道,几乎都持一种乐见其成的态度。与此形成对比的是,五年前长沙出现“人乳宴”,三年前广州、北京、扬州等地出现职业奶妈,都引发了激烈的争论,而且最后都是反对的声音占了上风。

不管含毒奶粉的后果多么严重,人乳买卖的问题依然存在。前两次争论主要集中在伦理道德方面,这是非常重要的问题,但还不是全部。事实上,它还涉及到母婴权利的保障。

一些甘当奶妈的妇女告诉记者,其乳汁丰富,自家孩子吃不完,有余可售。那些高价聘请奶妈的家庭,真的只是让孩子吃一吃人家的剩奶吗?婴儿吃奶是很频繁的,如果两个孩子分居两地,也大不可能同时喂食,那么是不是都把他们弄到一块儿呢?对这两个问题,我都很怀疑。我从媒体报道中看到的,更多还是传统奶妈的形象:为了生活,扔下自己嗷嗷待哺的婴孩,把甜蜜的乳汁,连同作为生产、储存和输出乳汁器具的身体,出售给有钱人家。

一旦社会认同人乳商品化,认同奶妈是一种职业,这种情况就必然大量出现。不要忘了,在我国,贫富差距日益扩大,失业和隐性失业的人口数量巨大。那些矿工,为了每月千把块钱的收入,也都甘愿把性命搭上,奶个孩子就能挣几千块钱,对那些贫困妇女的诱惑不言而喻。

有些人会说,市场经济,只要你情我愿,就可以买卖。或者说,有人多奶缺钱,有人多钱缺奶,各取所需,岂不善哉?其实,在很多时候,血液和器官比乳汁更重要,往往性命攸关,但法律也禁止买卖。不过,在世界范围内,人乳买卖的法律问题,并没有得到血液和器官那样明确的解决。曾经,在中国从皇室到乡村地主家庭,都雇用奶妈;在西方社会,富人和贵族也大量使用奴隶奶妈。这些现象都随着文明的进步,作为人权改善或阶级平等的结果而消失殆尽。后来,不仅没有奶妈,连亲妈也不想喂奶了。婴儿配方奶粉的方便,使得奶瓶喂养一度成为妇女换取身体自由的时髦。直到近年来,人们才发现母乳喂养有种种不可替代的好处。

也许正因为奶妈不再普遍存在,所以法律对此没有详细的规定。但是,一般认为,人乳商品化侵犯母婴权利。在前两次的争论中,都曾有妇联站出来发表声明,认为经营“人乳宴”和奶妈中介违反了妇女权益保护法及母婴保护法。卫生部也曾经有一个批复:“人体母乳不是一般的食品资源,不能作为商品进行生产经营。”据此,“人乳宴”被宣布为非法。那么,雇请奶妈也就不会是合法的事情了。

每年的8月1日至7日是世界母乳喂养周,这是由国际母乳喂养行动联盟发起的,并得到了世界卫生组织、联合国儿童基金会等多家国际组织的支持,旨在保护、促进和支持母乳喂养。该组织一再强调,母乳喂养是母亲与婴儿共同的权利,是一项基本的人权,应该得到社会的支持和法律的保障。

婴儿离开母亲,除了营养问题,还会缺少关爱,这可能是他们人生的第一个挫折。奶粉含毒导致奶妈涨价,诱使妇女离家售乳,她们自己的可怜的孩子,成为这一事件新的受害人。

那么怎样救济缺少母乳的婴儿呢?很多发达国家都建立了母乳库,那些高产的妈妈,可以把多余的乳汁捐赠出来,经过母乳库专业的检测、灭菌和冷冻,再转给那些需要的家庭,类似于血液库的运作。显然,我国政府应该尽快行动起来,推行这一符合文明标准的“现代奶妈”,而不是听任旧式奶妈职业死灰复燃。

□ 南方周末



2008-09-27 20:34:39

主题: Bostonma: 我们医院如何挑选 path resident
发信人: Bostonma (Boston), 信区: MedicalCareer
标 题: 我们医院如何挑选 path resident
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 27 19:25:27 2008)

我在波士顿一家比较有名的医院做postdoc,今年也申请了病理,所以上周有机会和我
们医院病理的PD 交流了一会儿,知道一点他们如何挑resident。

今年因为申请人很多,我们医院有screen标准(尽管网上没有公布), 毕业小于15年,
USMLE 90/90。他觉得92,94和99分数上没有多大的差别,毕业10年或者12,13年还能接
受,15年以上太老,所以他们screen标准设在90/90,毕业15年。一旦通过screen,他们
会综合看推荐信和学术背景。

问了几个问题,总结一下

1, 如果毕业7年以上的,他们希望申请人有Ph.D。

2,因为我是英国拿的Ph.D,所以特别关心了一下他们对国外学历的看法,他不管你是
国外拿的还是美国拿的,他们更看重学校的reputation。

3,关于publication,他们更关心你有没有corresponding author的文章,有没有grant
(尤其是NIH grant是一个big plus),那个PD直言,第一作者文章不能很好的反映这
个人的学术水平,因为可能这些都是老板的idea。

4,关于推荐信,他们看重美国临床医生和Ph.D教授的推荐信,但同种族的推荐信力度
会小很多,比如中国人推荐信中国人,分量比较小。

仅供参考。祝大家match 成功。



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.63.]



2008-09-26 13:55:52

主题: failedcsonce: CS fail 掉的人来问几个问题/讨论
发信人: failedcsonce (failedcsonce), 信区: MedicalCareer
标 题: CS fail 掉的人来问几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 00:13:18 2008)

1. 大家都是怎么分配时间的?

我上次的时间分配:问病史9 分钟,查体3-4 分钟,closure 2-3 分钟。结果发现这样
时间还是太紧张。我想下次改成:问病史缩短到7 分钟之内,查体3-4 分钟,然后多留
出点时间closure, 不知道可行不?

2. 我上次有的case, closure 的时候吸烟喝酒safe sex 说了一堆,结果时间到之前
都没有来得及问 \"do you have any questions\". 这个不知道怎么改进。

3. History-taking steps
http://csprotocol.blogspot.com/2006/02/art-of-history-taking.html
我上次是按照这个问个,一共五步。现在觉得实在太花时间了。这里面的step 3-5 是不是要尽量精简啊?

4. SEP
这个怎么在短期内提高呢?我觉得我最大的毛病就是一着急就越说越快。下次一定要慢,不过这样就势必要少问几个问题。


接下来是几个具体的问题:
5. knee pain 的case
查体是不是只轻触膝盖,别的比如reflex 都不用查啊?我上次非常愚蠢地敲knee reflex, 结果病人大叫了一声。。。汗

6. 下肢感觉
这个大家怎么查的?我上次是问病人sharp/dull,怎么感觉有不止一个病人都是异常啊? 是不是我的手法有问题啊?

7. 洗手的时候
上次为了节省时间,留了几个问题洗手的时候问, 结果发现这时候病人容易听不清楚。我也不知道怎么办才好了。

8. Neuro
无论如何时间都不够用啊,怎么办?我上次头一个case 就是neuro, 很惨!

9. 产后抑郁/自杀
这样的case 怎么应对啊?

又想起来个问题:

10. mnemonics
除了LIQOR AAA, PAM HUGS FOSS, 大家是不是都不用别的mnemonics 啊?是不是pass 的人都不用mnemocis, 像我这样爱用mnemonics 的人都容易fail?? 
:-)

To be continued......


--
※ 修改:·failedcsonce 於 Sep 26 00:54:52 2008 修改本文·[FROM: 76.118.]

 
 
发信人: failedcsonce (failedcsonce), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CS fail 掉的人来问几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 00:41:53 2008)

对了,我上次是费城fail 的,下次要不要鼓起勇气还在费城考,还是换个地方?

费城离我们这里最近,而且考场周围已经比较熟悉了。不过我对那里多少有点心理障碍
;-)
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.118.]

 
 
发信人: soaplover (Ha), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CS fail 掉的人来问几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 00:51:06 2008)

时间上普通的病人5分钟提示时开始查体完全来得及。neuro的,在doorway已经知道,
进门先siqoraaa,问完了赶紧查体,查完了再坐下来接着问PAMHUGSFOSS和补问HPI(如
果想起来的话)这个方法,12个病人全部能完成 closure. good luck~ 




--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.143.]


 
发信人: soaplover (Ha), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CS fail 掉的人来问几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 00:59:50 2008)

份特~~~你不是去考CS吗?
site
intensity
quality
origin
radiation
alleciation factors
agravation factors
associate syndrome
mostly used for pain, but can also use it to question all kinds of symdrome 
ah~~~



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.143.]

 
发信人: addictmed (addictmed), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CS fail 掉的人来问几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 09:26:54 2008)


【 在 failedcsonce (failedcsonce) 的大作中提到: 】
: 1. 大家都是怎么分配时间的?
: 我上次的时间分配:问病史9 分钟,查体3-4 分钟,closure 2-3 分钟。结果发现这样
: 时间还是太紧张。我想下次改成:问病史缩短到7 分钟之内,查体3-4 分钟,然后多留
: 出点时间closure, 不知道可行不?
when you practice, time your history taking within 8 minutes, time your 
total encounter within 13 minutes. during the exam, if you\'re still in 
history taking while \"5 min warning announcement\", cut your physical exam to
1 minute and jump to closure ASAP. 

: 2. 我上次有的case, closure 的时候吸烟喝酒safe sex 说了一堆,结果时间到之前
: 都没有来得及问 \"do you have any questions\". 这个不知道怎么改进。
ask \"do you have any questions?\" before hand washing, actually, most of the 
challenge questions were asked at that time. 

: 3. History-taking steps
: http://csprotocol.blogspot.com/2006/02/art-of-history-taking.html
: 我上次是按照这个问个,一共五步。现在觉得实在太花时间了。这里面的step 3-5 
是不是要尽量精简啊?
never visit this website. as I know PAMHUGSFOSS is enough. 

4. SEP
这个怎么在短期内提高呢?我觉得我最大的毛病就是一着急就越说越快。下次一定要慢
,不过这样就势必要少问几个问题。
take some English classes in your local community college for one semester, 
you\'ll get some sense of speaking English. Also try to speak all the CS 
sentences in front of native speaker. let them polish your accent and speed.



接下来是几个具体的问题:
5. knee pain 的case
查体是不是只轻触膝盖,别的比如reflex 都不用查啊?我上次非常愚蠢地敲knee 
reflex, 结果病人大叫了一声。。。汗
if light touch already cause pain, why bothering with reflex?

6. 下肢感觉
这个大家怎么查的?我上次是问病人sharp/dull,怎么感觉有不止一个病人都是异常啊
? 是不是我的手法有问题啊?
I did both sharp/dull, and I did have 不止一个病人都是异常.

7. 洗手的时候
上次为了节省时间,留了几个问题洗手的时候问, 结果发现这时候病人容易听不清楚。
我也不知道怎么办才好了。
don\'t ask questions during hand washing, it\'s not a polite way. you need to 
show respect to your patients. 

8. Neuro
无论如何时间都不够用啊,怎么办?我上次头一个case 就是neuro, 很惨!
my 1st case was Neuro too. it was intimidating!! I skipped lots of physical 
examination and did a detail closure. after closure I still have 2-3 min 
left, then I resume the physical examination until the last seconds. 

9. 产后抑郁/自杀
这样的case 怎么应对啊?
I assume it\'s the same case as depression. closure will play a large part in
this case. make sure no thought of killing of baby, otherwise mention 
immediate admission to the hospital.

又想起来个问题:

10. mnemonics
除了LIQOR AAA, PAM HUGS FOSS, 大家是不是都不用别的mnemonics 啊?是不是pass 
的人都不用mnemocis, 像我这样爱用mnemonics 的人都容易fail?? 
I only used LIQORAAA plus PAMHUGSFOSS

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.231.]

 
发信人: failedcsonce (failedcsonce), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CS fail 掉的人来问几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 09:43:27 2008)

谢谢addictmed 的详细解答。

我本来以为查体都不会有啥阳性体征。没想到感觉异常的还挺多的?

还想问问你,你洗手之前还总结一下病史吗,还是直接问any questions so far?

--
※ 修改:·failedcsonce 於 Sep 26 09:52:56 2008 修改本文·[FROM: 134.174.]

 
 
发信人: failedcsonce (failedcsonce), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CS fail 掉的人来问几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 10:11:14 2008)


又想起来几个问题,大家不要嫌我啰嗦啊。

1. Taking notes

大家在蓝纸片上都写些啥?

2. ROS
系统回顾大家问不问,是不是非常简单问一两个问题就算了?花在这方面的时间是不是
应该少于30 秒?

3.Physical Exam
查体大家都花几分钟啊?我觉得我查体速度太慢了,耽误时间。

4. Specific data-collection for the case
每个case 都有些特殊的问题,大家都是怎么记住的呢?我原来喜欢用mnemonics, 可是
我的mnemonics 太长,全问很耽误时间。大家有啥好办法?

5. Jugular venous pressure
这个大家都把床头抬高30 度吗?我上次有三个病人查了这个。有个病人很胖,我竟然
没搬动,太狼狈了。大家都差JVP 吗,让病人抬头呢,还是要抬床?


--
※ 修改:·failedcsonce 於 Sep 26 10:21:57 2008 修改本文·[FROM: 134.174.]


 
发信人: addictmed (addictmed), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CS fail 掉的人来问几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 10:48:40 2008)

usually before hand washing, I always say \"before we move on to physical 
examination, is there anything else that you want to let me know?\" then most
patients will say no, half of them will ask challenge questions and I did 
have one patients gave me more information. 



1. Taking notes

大家在蓝纸片上都写些啥?

I put mnemonics down before entering room. during encounter, I put a click 
after each question. I didn\'t write a lot on the paper. most of the cases 
are simple and straightforward. 

2. ROS
系统回顾大家问不问,是不是非常简单问一两个问题就算了?花在这方面的时间是不是
应该少于30 秒?
I\'m not sure what your ROS mean, for me it is distributed during the whole 
encounter. For example, a cough case, you\'ll definitely ask about \"chest 
pain? difficulty breathing? any sputum?\" and plus \"any similar symptoms 
before\", then the respiratory system is covered. PAMHUGSFOSS covered your 
digestive system and urinary system. I think it\'s enough.

3.Physical Exam
查体大家都花几分钟啊?我觉得我查体速度太慢了,耽误时间。
It depends on each case. for example, neuro case, do neuro PE first, if you 
have more time, do heart and lung, otherwise, go to closure. you should have
some sense how much time you need for different systems, like heart/lung 
takes me 1 and half minute. 

4. Specific data-collection for the case
每个case 都有些特殊的问题,大家都是怎么记住的呢?我原来喜欢用mnemonics, 可是
我的mnemonics 太长,全问很耽误时间。大家有啥好办法?
averagely, about 5 specific questions for each case, never more than 10 
questions. if you have difficulty, ask the most important one. I doubt 
though, since most CS cases are simple. 

5. Jugular venous pressure
这个大家都把床头抬高30 度吗?我上次有三个病人查了这个。有个病人很胖,我竟然
没搬动,太狼狈了。大家都差JVP 吗,让病人抬头呢,还是要抬床?
I only do JVP in heart case. for me I only had one case and I forgot to do 
JVP. if I remember correctly, all the bed are already at 30 degree. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.231.]

 
 
发信人: dreamcatchin (maydreamcometrue), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CS fail 掉的人来问几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 12:05:51 2008)

I passed CS at Philly.

产后抑郁/自杀
I had the same case. I managed to talk to her for 15 minutes. I am not sure 
I did it 100% right but I will share with you about what I did.

After I introduced myself (no hands shake because she was weeping) I brought
a box of tissue and put it on the table right beside her chair. I sit right
in front of her. I did not take notes during all my CS exam encounters. 

Then, I tried to find out what happened to her. What caused her suicidal 
thoughts/attempts?
I asked her: 
Is this her first baby? Is it a boy or girl? 
Was it a planned pregnancy? 
Were they (her husband and she) excited about the baby? 
Were they expecting a boy rather than a girl (vice versa)? 
Has her husband been helpful? 
Does she have any others to ask for help? 
Did she attend classes to learn how to deal with pregnancy and new born 
child prior to giving birth? 
Has she had some good rest after delivery? 
Is she breast feeding? 
Has she felt bounding between her baby and her?
I also asked questions about her pregnancy. Typical questions only such as 
any drug use, any problems. I also asked questions about her previous 
history: any mental health issue, any family history on depression/mental 
problem, has she ever used drugs. …

After all these questions, I figured out that this was her first pregnancy. 
Both her husband and she wanted to have a child so they tried to get 
pregnant for a while. When it happened, they were very excited. They are 
happy to get a child and does not care much about the sex/gender. 

Everything went well. (She did have had depressions in college but she was 
cured.) She gave birth about 3 weeks ago. At beginning, she breast feed her 
baby but she gave it up lately because she was so tired. She has not had 
good rest after giving birth. Although her husband is very supportive and 
tried best to help, he is managing two jobs to bring enough money home or 
something like that. So he is not around much. (when I figured out his 
husband\'s absence, I asked her if she has others to help. I also asked 
whether or not she has friends and family members in town, if any of her 
friends have children.)She has nobody else to ask for help for baby sitting 
or to ask for help when she does not know how to do something for the baby. 
She does not have any relative or good friends in town (something like that)
. She talked to her mother and sister on the phone but has not been able to 
do so because of all these going on in her house. None of her friends have 
baby so when she has a problem, she has nobody to turn to.

She also said she felt very guilty because she did not bind with her baby. 
She felt she was such a bad mother that\'s the reason she wanted to kill 
herself. 

So after all these, I started counsel her.
I told her:
1. It is far more common than she thought to feel depressed after giving 
birth. There is nothing wrong with it. She should not feel bad/guilty about 
it.

2. Based on what she told me, I felt she is going to be a fantastic mother. 
I am sure she has everything she needed to be a good mother. She just needs 
to get her chances to bring those out and I am going to help her to do so. I
spent quite sometime on this point but I did not remember the entire 
conversation. 

3. Then I told her that the hospital social worker can help her to get baby 
sitters, so that she can have some rest at home. Once she felt better, I 
asked her to consider resuming breast feed her baby again. I also encourage 
her to join some new mommy gather together events which can be found through
our social workers (I pretend there is such a thing). I also encouraged her
to talk to her mother and sisters often. If she has questions regarding 
baby care she can discuss it with her mom. She also can get some help 
through a help phone number I am going to get it for her. So basically, I 
told her everything I can think of as a way to help her.

Finally I told her I am going to give her all the info I promised and ask 
her to come back to see me if she had any other problem…



I did only very simple physical exams for all my cases. I did not finish 3 
of them.

For most of my cases, I finished history taken right around the 10 minutes 
mark. So when the warning was on, I was about to finish history or washing 
my hands.
Pretty stressful.
--



2008-09-26 13:38:00

主题: facs: 给老毕业生打气--我的两个朋友的故事
发信人: facs (Positive Control), 信区: MedicalCareer
标 题: 给老毕业生打气
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 26 12:26:36 2008)

毕业15年算老吗?
不算!

呵呵,因为你没我老啊。

这个星期去外科见习,碰到一个老中,看上去跟班上的老刀年龄差不多吧,逮住聊了几
句,老兄原来是77级的,做了几年 Tenure track AP,也曾有过 RO1,看看没多少发展
空间,就考了,然后实验室关门,从头开始做住院医。因为在国内是骨科大夫,根本没
想过做别的,就进了外科了,现在是 PGY-3,说是可能会转到骨科去。

前两天跟一个正在申请的老朋友打电话,他是78级(83年毕业)的,两步都不到85分,
CS还失败了一次,前两年也申请了,但是因为种种原因没有特别上心,一个面试也没拿
到。今年算是峁足了劲申请了,目前已经有三个面试,其中一个大学医院直接打电话要
他明年初开始上班,他说目前手头工作没完,另外,自己大学那个面试,估计有七八成
把握,所以居然没有答应那边的OFFER。我说,靠,你还曳上了。

当然,这些人都是有绝招的。等我多找几个这两年进住院的老朋友聊聊,有空了写个老
毕业生宝典上来。



--
※ 修改:·youcc 於 Sep 26 13:02:58 2008 修改本文·[FROM: 160.129.]



2008-09-26 13:05:56

主题: 马奇: 喝三鹿幸福
喝三鹿幸福 
 
送交者: 马奇 2008年09月23日10:50:04 于 [笑林之声] 发送悄悄话 
 
喝三鹿幸福

孩子喝三鹿, 后妈幸福
老百姓喝三鹿, 奸商幸福
嫖客喝三鹿, 妓女幸福
温家宝喝三鹿, 领导们幸福
领导干部喝三鹿, 全国人民幸福



2008-09-26 13:03:41

主题: 张家玮: 恐怖,还敢吃中成药吗?
恐怖,还敢吃中成药吗? 
 
送交者: 张家玮 2008年09月26日06:23:41 于 [健康生活] 发送悄悄话 
 
恐怖,还敢吃中成药吗?

作者:张家玮

中国国家食品药品监督管理局3月14日《关于公布含有兴奋剂目录所列物质药品名
单的通知》(http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0055/28492.html),公布了含兴奋剂目
录所列物质的中药品种名单,看了其中含有激素普拉雄酮的中成药有五百多个, 如果不
是SFDA的公告还真不敢信这是真的。

普拉雄酮(prasterone), 去氧异雄甾酮,化学名称为 3 β-羟基雄甾 -5-烯-17-酮
(androst-5-en-17-one, 3 β-hydroxy), CAS 登录号53-43-0, 是在人体肾上腺皮质中
合成的 C19肾上腺甾类化合物, 有广泛的生理和病理生理作用, 是性激素的前体, 目前
主要通过化学或生物合成生产原料药, 还没有看到过从动物或植物提取的产物, 因此中
成药中所含有的普拉雄酮只能是生产中添加的化学原料药。以国家食品药品监督管理局
发布通知要求有关中成药标示“运动员慎用”的指示, 普拉雄酮在药品中的成分比重应
该是可以检测出, 否则就没有必要做服药警示了。

普拉雄酮的药理作用是同化激素类药物, 可松弛子宫颈管, 促进宫颈成熟,使宫口
开大, 缩短分娩时间。 药物静脉注入后,经肝脏分解成脱氢表雄酮,再经一种特异化
酶(得尔塔5,4异构酶)作用后转化为雄烯二酮,然后再经卵巢内芳香化酶作用转化为雌
酮和雌二醇。雌激素和雄激素在血液中95%与性激素结合球蛋白(SHBG)或睾酮-雌二醇结
合球蛋白(TeBG)特异结合。游离后与靶细胞特异受体结合后形成“活化”复合体,产生
生物效应。主要用作妇产科用药。

在美国将普拉雄酮添加做口服的健康食品类的产品有不少, 但所用的物质大部分为
普拉雄酮的肝代谢产物脱氢表雄酮(DHEA), 主要作用是延缓衰老和提供免疫力的健康食
品。但美国的健康食品和药品有严格的界限, 就是食品不能做药品, 不能用于治疗, 也
不允许称有治疗作用。

SFDA列举的含普拉雄酮的中成药有500多种, 有很多是婴幼儿用药, 这类药品有必
要添加普拉雄酮吗?列举其中如:珠珀惊风散; 珠珀保婴散(珠珀保婴丹); 育婴丸;
婴宁散; 小儿太极丸;小儿清凉止痒酊;小儿七珍丸;小儿暖脐膏;小儿牛黄散;小儿牛黄
颗粒;小儿惊风七厘散;小儿惊风片;小儿健脾帖膏;小儿急惊散;小儿回春丸;小儿肺热平
胶囊;儿童感热清丸;儿科七厘散。

这些不少是传统育儿必备药品, 在普拉雄酮没有大量生产的年代是不会添加的,但现在
居然给这些婴幼儿用药加入同化激素, 到底会起到什么作用?几年前有报道京津地区小
胖墩特多, 说不准就是由于用药含有同化激素造成的肥胖症。但对于婴幼儿用同化激素
的成药处方药监部门没有规定吗?

查《中华人民共和国药典》2000版一部的七厘散, 其成分为血竭,乳香,没药,红花,
儿茶,冰片,麝香,朱砂八味, 普拉雄酮是哪儿来的, 如果没有添加能在服食者的尿检中
验出普拉雄酮吗? 如果加了药典处方成分以外的物质, 那这个药还是原来的药吗? 另外
像安宫牛黄丸;同仁牛黄清心片;同仁大活络片;片仔癀;牛黄清心丸(局方)这些药为什么
要加普拉雄酮, 起到什么作用?

恐怖, 普拉雄酮, 为什么你会出现在这些中成药里.



2008-09-26 12:39:25

主题: 华人妇女亲历毒奶粉:人命连一条狗都不如
华人妇女亲历毒奶粉:人命连一条狗都不如 

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自由亚洲电台    2008-09-26 08:46:59 
 
中国的毒奶粉事件,使得多少海外华人为他们国内的亲人担心。美国旧金山的一位华人妇女,向记者讲述了她的侄孙女如何遭受了三鹿奶粉的毒害。

 
家住旧金山的颜太太,是中国广东江门市人。她在国内的侄孙女才生下50多天,由于侄媳妇没有奶水,便选用中国名牌产品婴儿配方的三鹿奶粉。直到三鹿奶粉含有毒化工原料三聚氰胺事件被揭露,小女婴已经吃了四罐有毒奶粉。

颜太太获知三鹿毒奶粉事件后,打电话叫侄子夫妇立即到江门医院检查。颜太太说:“医生开始说,吃四罐可能没问题。我说不行,才58天的孩子,吃了差不多8斤奶粉,肯定有问题。最后检查结果出来,小Baby的肾已经出现泡,这些“泡”就是形成肾结石的过程。”

颜太太还讲述了她侄子告诉她的江门医院的情形,她说:“医院里病床已经住满了,全部是婴幼儿。有一个与我的侄孙女同一间病房的三岁小孩,小便全部是血尿,他的病情已经很严重。”

颜太太对中国政府隐瞒毒奶粉事件表示愤慨,她说:“这个事件很早就发现了,就是因为开奥运会掩盖着。两场奥运会,头尾一个月,耽误了多少小孩治疗抢救的时间!”

颜太太说:在中国,孩子的命不值钱:“向当地政府反映,政府说:买了三鹿奶粉的,可凭发票退钱。可对家长来说,不是钱的问题,是孩子的命的问题。我的侄子,结婚五、六年,才生一胎,只能生一个。政府拿人民的命开玩笑。”

颜太太接着说:“我真不知道中国怎么能允许这样的毒奶粉生产。如果在美国,受害者一定告得他们巨额赔偿、坐监狱,而在中国仅仅是退钱,真是人命连一条狗都不如。



2008-09-26 10:35:31

主题: 尘若水: 真实故事:妈妈,我在(一)
真实故事:妈妈,我在(一) 
 
 
                       作者:尘若水(中国)

题记:

世界上没有完整的幸福,所谓幸福,就是洞然地接受残缺。

自序

这里没有奢华,没有青春,没有激情,没有悬疑。这是一个单纯的充满母爱的世界。

亲爱的朋友,首先感谢你,愿意倾听一位母亲,平静如家常的絮语。

请原谅,我希望我所说的如果,不要再发生在任何一个家庭。可是,生活中有很多不幸,总是在你猝不及防的时候发生:

如果,你是一个可爱孩子的母亲或者父亲,平平淡淡的日子里是你对他浓得化不开的爱;如果,你可爱的孩子,在某一天被医生断言,他在医学上的生命,只能有十年、五年或者三年甚至更短;如果,你不惜一切代价,暂时地挽回了你可爱孩子的生命,他生命的质量却从此被打上了折扣;如果,美丽的未来,于你和你可爱的孩子来说,除了充满希望与憧憬,还有不可预知的生离死别……

这些如果,从三年前的那一天开始,都发生在我的生活里。

我曾经在漆黑的夜里,在无人知晓的角落里失声痛哭;也曾经在灿烂的阳光下,在人来人往的大街上不能自抑地黯然泪下。那些绝望的日子里,我仿佛流干了一辈子的泪,从此不知道何为苦痛。

可是我可爱的儿子对这一切是混沌无知的。那一年他11岁,他以为自己只是生了一场重病,他以为自己病好以后,会象所有的孩子一样,上完小学上中学,上完中学上大学,然后——就象他对我说过的那样:“妈妈,你放心,我会给你养老的,只是,你是女的,我是男的,等你老得动不了的时候,我想帮你洗澡,多麻烦啊。”

作为母亲,除了擦干眼泪,坚强面对,我别无选择。

在2005年那个酷热的夏天里,我和丈夫牵着儿子的小手,在火车站和汽车站之间辗转,一程又一程地寻找生的希望。所幸遇到一个好医生,经受过痛苦不堪的治疗,儿子重新回到我身边。

生命,是如此的脆弱,脆弱得经受不起一个小小肿瘤的伤害;生命,又是如此的顽强,为了求得生存,可以经受所有的磨难。

我亲爱的丈夫,作为丈夫和父亲,在这场灾难中他始终是坚强的。虽然也有过宿醉中的痛哭,但在儿子面前,他永远是笑容满面。没有他的支撑,也许我早就崩溃了。

他对我说:“人活着除了享受就是承受,既然命运要让我们遭遇这个灾难,我们就得承受。所有的灾难之中都有奇迹出现,比如唐山地震,比如印度洋海啸,比如菲律宾泥石流……死了无数的人,可还是有人奇迹般地活了下来。哭有什么用?让儿子每天看到我们的笑脸,就是让他看到自己的希望。我不求儿子活得多久多久,我只要他在的每一天,都象正常的孩子一样快快乐乐。”

还有我可爱的女儿,她就象我们这个家的吉祥物,时时刻刻地展示着她的聪明、健康、快乐与体贴,让我拥有生命的另一种美丽与希望。

为了给儿子治病,丈夫转让了投资十多万元、生意正做得红红火火的学校食堂,他说赚钱的机会随时都有的,可他只有这一个儿子,他不能在儿子最困难的时候,有一分钟感受不到父亲的爱。

儿子重新背起书包上学后,“为了能赶得上将来儿子要用钱的趟”,丈夫两手空空地开始了第二次创业,为此他负债整整四十万。对于一个曾经陪伴儿子走出生命绝境的男人,一个正在为儿子支撑生命希望的男人,还有什么困难能够难倒他呢?

而我,便成了全职妈妈,每天象钟摆一样,围着儿子的生活绕圈。我忘记了自己,我甘愿用我不停歇的操劳,换取儿子每一刻的健康快乐。

儿子的小脸渐渐红润,青春期如期而至,小小的喉结开始生长,淡淡的胡须慢慢发青,他正在褪去稚气,长成翩翩美少年……

那天,路遇儿子小学最后一年的班主任老师。老师微笑着说起他,盛赞他的勤奋、善良与纯真,老师说做他的老师有一种很美好的感觉,那么做他的妈妈一定很幸福了。

是的,很幸福,今生今世。

而我三十多岁的人生,在这一切发生之后,才真正的开始。

感谢儿子,让我懂得坚强。

感谢丈夫,让我学会乐观。

感谢女儿,让我变得从容。

感谢所有在我最困难的时候,给予我真情关爱和帮助的亲人和朋友们,让我学会感恩,更加执着于做人的善良。

感谢上天,让儿子继续留在我身边,一秒秒,一分分,一时时,一天天,一月月,并且度过了三个美丽的春天,并且即将开始新的一秒秒,一分分,一时时,一天天,一月月……

拥有健康的生命是幸福的。活在希望中的生命是幸福的。

不曾放弃。唯有珍惜。

生命所能承受之轻之重,全在你一颗坚强乐观的心。

(一) 妈妈,对不起 

2005年5月7日,“五一”长假的最后一天。

初夏的阳光,明媚中蕴含着火辣。若不是早晨仍是清凉的风有意无意地拖着春天的尾巴,这阳光给人的感觉分明就是夏天到了多时了。在慵懒悠闲中度过了长假的人们,或紧或慢地准备着明天的生活,或依然悠闲轻松,或再度奔波劳碌。

我的生活,曾经就在那一天,一下子坠入了无边的黑暗。

那一年,我的一对龙凤胎儿女11岁,上小学五年级。我和丈夫双双下岗七年,从在街头摆摊做小生意、每天只赚几块钱开始,到那时丈夫承包经营着一家中学食堂。我在照顾孩子之余帮他打点生意,虽然没有很多的钱,却夫妻恩爱儿女乖顺,也是幸福甜蜜。我和丈夫一个劲地想着多赚一些钱,好好地培养一双儿女,希望他们能够拥有美好的未来。

厄运,就在幸福甜蜜的表象下,悄悄地袭来,甚至不给我们一点点提醒。

也许,一切其实是早有预兆的,只是我和丈夫忙于生意而疏忽了。

那些不好的症状在儿子四年级下学期的时候就已经开始露出端倪。

儿子和女儿在同一个班上,期中考试成绩出来的当天中午放学一回家,女儿就气呼呼地说:“气死我了丑死我了,妈妈,吴边这次考得不好,老师要我捎话给你,要你下午到学校去一趟,别的同学都对着我羞羞脸,我不想给他做姐姐了!”

儿子红着脸,躲在这个大他两分钟的姐姐身后,一副无脸见人的模样。

下午,在班主任老师的办公室里,一向对家长笑脸相迎的班主任老师很严肃地对我说:“吴边这学期开学以来不知怎么回事,上课老是走神,点他回答问题半天回不过神来,课堂作业也不好好做,字写得有气无力的,有时候还漏掉一两道题不做,跟从前相比简直是换了一个人。我知道你们两个大人做生意忙,即使再忙,也不能不过问一下孩子的学习呀。”而从前,在每一次的家长会上,我得到的可都是表扬啊。

我强压着心里的怒火,回到家里对儿子大声呵责。一向嘴笨的儿子可怜巴巴地望着我,满脸的无辜,似乎想申辩,又不知说什么。怎么?考不好还有理由吗?我越看越气,忍无可忍地一把扯过儿子,照着他的屁股就是一顿暴打。儿子捂着屁股,抽抽噎噎地说,妈妈,我保证以后要好好学习。

随后的日子,儿子似乎认真了许多,每天的家庭作业虽然比女儿做得慢,但总是保质保量地完成,放了假也不象从前那样到外面疯玩,只是乖乖地安静地呆在家里,考试成绩也有了不小的进步。

我看在眼里,喜在心里。我以为是我那一顿打起了作用,我以为“棍棒底下出孝子”的古训还是有道理的。

只是,儿子的字写得没有从前工整了,数字“3”老是写得不带劲,老是跟数字“7”混淆不清,他也常常被自己写的这两个数字搞迷糊,连计算题都做错。一遍一遍地,我提醒他,他就说:“妈妈,我真的写得很认真很认真,可就是写不好。”我想,这点小毛病,等他大了就好了吧。

2005年的四月下旬,五年级上学期的期中考试结束了,结果让我大吃一惊:数学58分,英语61分,而语文的阅读和作文部分的那半张试卷,竟然一个字也没有写,虽然他的基础知识只扣了两分,却仍然只得了48分!

我无法想象每天一放学回家就趴在书桌前拚命写作业的儿子,会考出这样的成绩。

儿子在一旁泪流满面,低着头,一遍又一遍地说:“妈妈,对不起,妈妈,对不起。”

我无奈地望着他,不知道说什么才好。难道真的是象有的书上说的那样,双胞胎的智力一般都比一个孩子的差吗?可是从前的儿子,哪怕是平时的测验,不到85分他回家是不敢跟我说话的。难道真的是我忽视了对他的管教?可是从小学一年级开始,没有哪个老师不说他是认真自觉的好学生。

——我不知道,可怕的脑瘤当时是怎样在儿子的脑子里一点点发芽、生长,吞噬着他活泼快乐的天性和学习精力。而我可怜的儿子,当时是怎样接受着我一如既往的要求,为达到这个要求又作出了怎样的努力。他自己也不知道,自己到底怎么了。

我很庆幸那天我没有打儿子,否则今生我无法原谅自己。

后来听女儿说,班主任老师在班上批评了儿子,说他给全班在年级排名中拉了后腿丢了脸,他当时就无地自容地趴在课桌上哭了。儿子因此似乎很受打击,每天早晨起床磨磨蹭蹭,中午吃饭拖拖拉拉地,晚上的作业也是做做停停,总之是做什么都打不起精神来。

丈夫自责是我们只顾着赚钱没有管好孩子,那几天总是早早回家,守在儿子的书桌旁,发现他做作业总是写了一会儿就要停一停,说手写累了。

做父亲的问儿子,是不是手在哪里不小心弄痛了。儿子想了一会儿说,好象有一回下课的时候跟同学闹着玩,有人把他的右手往后背上使劲地拧,当时他就觉得很痛。第二天,我带儿子去看医生,医生说大约是小孩子不知轻重伤着筋骨了,给开了三盒活血化於的中成药。

哪个淘气的男孩子在成长的过程,不被弄伤一点筋骨和皮肉的?可是,一天天地,儿子的状况没有一点儿好转。这次他分明不是淘气啊,他好象被施了魔法,很想把所有的事情做好,却身不由己。

好不容易盼到“五一”节学校放假,丈夫说我们要用这几天好好地陪陪两个孩子,特别是儿子,这家伙到底是怎么了。

5月1日那天,我们带孩子去看望很久未见的父母。我的母亲见了一对外孙高兴得不得了,目不转睛地盯着看。看着看着,母亲对我说:“边边的右脚怎么不对劲啊,走路一颠一颠的,是不是崴了?”

刚好父亲在和两个孩子玩扑克牌,我听见父亲说:“边边,什么时候成左撇子了,你的右手不会拿牌了?”我下意识地望过去,儿子正调皮地笑着,而他的嘴角,分明地向左边歪去。他的左手,代替了右手的作用,一张一张飞快地起着扑克牌,右手却笨拙地捏着牌,不知道用手指去把它们理顺。

我不知道怎样回答父母的话。在这以前我确实没有注意儿子这些细微末节的变化。

在回家的路上,我留心地观察儿子的一举一动,发现他的右脚走路真的是有点拖,而且右手也不喜欢摆动,好象老人的中风后遗症。可是当他高兴起来又蹦又跳的,又什么都没有似的。

刚进家门,母亲的电话就跟过来了:“我怎么看都觉着边边的右手右脚不对劲,好象是神经被压迫了,伢啊,大意不得啊,早点带他到医院看看。”真是杞人忧天!怎么会呢!我漫不经心地回答母亲:“哪来的事!别瞎操心了。”

可是,第二天一家人出门过早的时候,我发现儿子穿鞋不用右手去提鞋跟了。他把脚套进鞋子里,然后用脚尖一下一下地往墙上蹭,直到把脚完全蹭进鞋子里为止,鞋带也是半天才系好。吃饭的时候,他不是用右手直接去拿筷子,而是用左手拿起筷子往右手上递,他的右手好象不会自觉地动了。

望着儿子这些奇怪的举动,没有一点医学常识的我只会一个劲儿地问,儿子你是怎么了,你身上真的有哪里不舒服吗?

丈夫的脸色却是越来越沉重。那几天他总是喜欢单独带儿子出去玩,女儿闹着要一起去,都被他极不耐烦地拒绝,甚至不顾女儿说他“重男轻女”的抗议。要知道,一直以来,女儿才是他真正的最爱,儿子只不过是他酒后喜欢拿来炫耀的资本罢了。

每次跟儿子出门回到家里,丈夫就一个人一言不发地坐在电视机前,屏幕上长时间地播放着他平时最讨厌的广告,他也不换台,分明是心不在焉。

5月7日的前一天晚上,孩子们都睡下了,我做完家务,在丈夫身边坐下,正想问他这几天是怎么了,他却把我的手放在他的手心里,握了很久,才慢慢地说:“明天,我带儿子到医院去一趟。”然后,象是自言自语,又象是对我说:“你要作最坏的打算,不管怎样,要让儿子每天都快快乐乐。”

后来我才知道,丈夫的沉重不是没有由来的。他十三岁就失去了父亲,而他父亲的英年早逝就是因为患了脑瘤。而在上个世纪的八十年代初,那是没有一点回旋余地的不治之症。

“让儿子每天都快快乐乐”,从那一刻起,成了他生活和奋斗的唯一目标。

(二)父子情深 

现在回想起来,2005年5月7日,那一天,是多么的残酷啊。

我心爱的儿子,就在那一天被医生告知,他已经不再是一个正常的孩子。虽然真正残酷的结果是在后来才知道,虽然现在他幸福快乐地活着,却也只能在“幸福快乐“的前面加上“象正常的孩子一样”这样的修饰语。

那一天早晨,丈夫很早就带儿子出门了。因为第二天要做生意,我就留在食堂里和员工们一起做准备工作。都说“儿行千里母担忧”,儿子在这种情况下离开我一步,,我的心也是不安的。

我们的家在武汉市郊,离市区不到一个小时的车程。丈夫带儿子去的,是华中地区最大的儿童医院——武汉市儿童医院。

大约是中午11点钟,丈夫给我打电话:“你现在最好是打个的过来一趟。”我心里一沉:“是不是……”

只听丈夫说:“没什么,等你过来再说吧。”我竭力想从他的语气里听出一些什么,可他的语气是平静的,只是平静之中有些不知所措。我说,女儿一个人在家呢,要不要带她一起来。丈夫说她一个人在家怕什么,你一个人来。这一句话,他说得有些焦虑。

我匆匆赶回家为女儿用前一天的剩饭炒了一碗蛋炒花饭做午餐,嘱咐她今天下午就一个人乖乖地在家里呆着,不要乱跑。女儿问,妈妈,为什么不能带我去,我说我也不知道。女儿就说妈妈你放心,我一个人在家里看电视,不出门。

从小到大,女儿总是这样让我省心。

当的士在医院门口停下的时候,丈夫和儿子已经等在那里。丈夫的手里提着一个大大的、我从前在医院里看见别人提过的那种装拍片结果的袋子。

我迫不及待地问:“结果?”一边伸手拿过片子。

丈夫说,他一到医院就直接挂了神经内科的号,医生看过儿子,二话不说,就开了做头颅核磁共振检查的单子。本来要等到下午拿结果的,在做检查的过程中,那个做检查的医生眼睛盯着仪器,一个劲地唏嘘:“哎呀,哎呀,你怎么知道就直接找神内啊,少走了多少弯路啊”,然后说还是早点把结果给你,你下午赶紧找神内的医生看看吧,说不准还得找神外的。

那时我根本不懂神内神外,也不懂核磁共振MRI是什么,我只看到在那张据丈夫说是做了增强的片子上,一个椭圆形的白白的里面有些斑斑点点的东西,骇然长在儿子的大脑左边正中间!报告书上,医生的意见是:“左侧基底节区梗塞(大小约1.5cm*2.0cm),建议定期复查。”

那个做检查的医生说,就是这个东西压迫了孩子的运动神经,才出现了一系列不好的症状,但那到底是个什么东西,还需要做进一步的检查。

丈夫说这些话的时候,我明显地感到了他的无以名状的紧张。他的声音因为紧张,有些把持不住的颤抖。我的心,随着他的话一阵阵的发凉:大脑是人体的指挥部,里面无论有什么异物,后果都不好啊。

再看看儿子,这个不知人生苦痛的混小子,正在候诊大厅里来来回回地玩着电梯,上来又下去,下去又上来,那张稚气的脸笑得象外面正午的阳光一样,灿烂得不得了。

我跟丈夫面对面坐在候诊大厅靠墙的走廊上,两个人的想法不谋而合:不管那是个什么东西,都要尽早治疗。

透过走廊的落地窗,丈夫指着对面一栋只有三层高的灰色老式楼房,悠悠对我说:“我第一次带他出门来这里住院的时候,住的就是这栋房子的二楼。”他久久地注视着那栋房子,象是在回忆,又象是在鼓励自己:“没事的,我儿子命大,这一次也会没事的。”

说起来,他们父子俩在十一年以前,已经在这里有过一次生死之交了。

那时儿子刚刚出生二十五天,因为先天不足,加上不明原因的持续性的吐奶,已是气息焉焉,不说啼哭,就连睁一下小眼皮的力气也没有了。

正是寒冬腊月,那天早晨又是风又是雪。刚刚做了父亲的丈夫穿着他那件宽大的工作服棉大衣,将打着蜡烛包的小小的儿子紧紧地裹在怀里,挤上了开往武汉的客船。那时还没有公路到武汉,逆流而上的客船需要两三个小时才能到达。

寒风刺骨的船仓里,那种父子骨肉缠绵相依的感觉,让丈夫刻骨铭心,使他在后来的日子里,无论在怎样绝望的境地,也无法放弃对儿子生命的希望。

那天坐船到了武汉又转了车,已到了中午医生快要下班的时间,丈夫抱着儿子几乎是不要命地冲进医院,不假思索地挂了急诊号。

在开着暖气的新生儿急救室里,那个慈祥的五十多岁的老护士长麻利地解开儿子的蜡烛包,把他放到垫着一层软布的台称上,一声轻叹:“三斤八两!小伙子,你这儿子要是再晚两天送来,就丢了啊!你们这些年轻人哟,不晓得是么样养伢的。”

儿子,就象一只被剥了皮的小老鼠,瘦骨嶙峋,浑身通红通红的,在那里有气无力地蠕动着。

很快,儿子被送进了恒温箱。因为吐奶,每次到了喂奶的时间,丈夫看见他的时候,他的脸上、耳朵上、头上、身上,还有他身下的垫布上,满是白花花的象刚刚凝固的豆腐脑一样的吐出来的奶。因为没有力气,他总是闭着眼睛,半透明的皮肤下前后肚皮几乎相贴的小肚子微弱地起伏着,分明是在休整着刚刚呕吐过的难受,小手小脚却顽强地偶尔猛地伸一下,似乎在说:“爸爸,我还活着。”

丈夫忍着不能轻弹的男儿泪,接过护士托在手里的儿子,拿出揣在怀里的小奶瓶。也许是感觉到了来自父亲的气息,儿子睁开了眼睛。在那张说是精致实则精瘦的小脸上,只有这双眼睛大而明亮,一睁开便滴溜溜地打转,流露出顽强的生命力。在丈夫温暖的怀里,儿子张大小嘴四处找食,一逮到奶嘴,便不要命地猛吸起来,几秒钟便吸了个精光。可是一吐出奶嘴,又“哇”的一下又全部吐出来了,嘴巴来不及,就让鼻孔帮忙。

丈夫从口袋里拿出准备好的毛巾,给儿子擦干净。儿子闭着眼睛喘息着,这一顿猛吸猛吐,仿佛把他小小身体里的力气都用完了。

可是,当丈夫把揣在怀里的另一只小奶瓶刚拿出来,儿子的小嘴又顺应着父亲手动的方向张开了。这一次因为没有力气,他吸得不是很快,吐得也不是很急。终归是留了一点点在胃里面了,他就依赖那一点点残留的营养维持生命。

每隔四小时一次,每个昼夜,父与子都要受六次这样的折磨。儿子是浑然无知的,父亲却是被折磨一次就心痛一次,此次未消彼次又起。

几天后做了X光拍片,医生的结论是胃贲门发育不全,说只有抱回家,耐心调养,等孩子大一点,胃贲门完全长好了就没事了,除此之外别无他法。

丈夫急得眼睛都红了,老护士长安慰他说:“小伙子,别着急,你看你儿子的脸色多看好啊,红红的,你再看别的毛毛的脸,不是白的就是黄的。别的毛毛怎么喂不吃,你儿子吃起来多馋啊。别着急,只要他肯吃,长起来快得很的。”

是啊,长起来快得很的。

喂养儿子的千辛万苦,不堪回首。

眼前这个十一岁的帅小伙脸庞清秀,身体倾长,正是一棵青春期前蓄势待长的树苗。他扎根的土壤里埋藏着我从一个女孩成为一个母亲艰辛甜蜜的过程,他张扬的枝叶间摇曳着我们这个家每日触手可及的幸福与希望。



2008-09-26 10:05:19

主题: 世界卫生组织(WHO)关于中国大陆婴儿奶粉人为污染三聚氰胺的全球通报
Melamine-contamination event, China, September 2008

Melamine and Cyanuric acid: Toxicity, Preliminary Risk Assessment and Guidance on Levels in Food
Full information [pdf 70kb] 
25 September 2008

http://www.who.int/foodsafety/fs_management/infosan_events/en/index.html

 
Description of the event
Nearly 40 000 cases of kidney stones in infants with three deaths (and one unconfirmed) related to the consumption of melamine-contaminated powdered infant formula have been reported from across China as of 21 September 2008. Almost 12 900 are currently hospitalized. Kidney stones in infants are very rare.

While the exact onset date of illness resulting from contamination and the beginning of the contamination itself remain unknown, a manufacturer (Sanlu) received a complaint of illness in March 2008.

Chinese media reported at the beginning of September that Sanlu brand infant formula produced by Hebei-based Sanlu Group was contaminated with melamine. Sanlu\\\'s powdered infant formula is widely consumed by infants across China because the product is relatively affordable compared to others.

Following inspections conducted by China’s national inspection agency, at least 22 dairy manufacturers across the country were found to have melamine in some of their products.

Two companies, Guangdong Yashili and Qingdao Suokang, exported their products to Bangladesh, Burundi, Myanmar, Gabon and Yemen. While contamination in those exported products remains unconfirmed, a recall has been ordered from China.

Other countries, however, have also reported finding melamine in dairy products manufactured in China.

So far, contamination has also been found in liquid milk, frozen yogurt dessert and in coffee drink. All these products were most probably manufactured using ingredients made from melamine contaminated milk.

In 2007, melamine was found in pet feed manufactured in China and exported to the United States of America, and caused the death of a large number of dogs and cats due to kidney failure.

Presentation of melamine
Melamine is a chemical compound that has a number of industrial uses, including the production of laminates, glues, dinnerware, adhesives, molding compounds, coatings and flame retardants. Melamine is a name used both for the chemical and for the plastic made from it. In this event, all references are to the chemical. There are no approved direct food uses for melamine, nor are there any recommendations in the Codex Alimentarius. Melamine is illegally added to inflate the apparent protein content of food products. Because it is high in nitrogen, the addition of melamine to a food artificially increases the apparent protein content as measured with standard tests.

Source of the contamination
In this event, contamination appears to have happened as fraudulent contamination in primary production. Chinese government officials have pinpointed milk collecting stations as the sites where the melamine was added. According to Sanlu, contaminated milk was used in the manufacture of powdered infant formula processed before 6 August 2008 and the tainted milk powder has also been used in the manufacture of a number of other products.

Contamination levels
There are a total of 175 infant formula manufacturers across China, of which 66 have halted production and the remaining 109 manufacturers have undergone inspection due to the current events of melamine contamination. The inspections\\\' results presented by the Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine (AQSIQ) show evidence of the presence of melamine. Out of 491 batches tested, 69 of them, produced by 22 companies, tested positive for Melamine. 

According to the State Council of China, the levels found in the batches ranged between 0.09 mg/kg and 619 mg/kg. Batches from the company Shijiangzhuang Sanlu Co. contained the highest levels, up to 2563 mg/kg.

Toxicology of melamine
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Description of the event 
Melamine contamination 
Toxicology of melamine 
Epidemiology and treatment 
Actions taken by INFOSAN 
 
Based on the previous incidents of melamine contaminated pet food and the development of kidney stones and subsequent acute kidney failure in cats and dogs, it appears that melamine and its structural analogues, such as cyanuric acid, may act together to form crystals. This crystal formation occurs at very high-dose levels and is a threshold and concentration dependent phenomenon, which would not be relevant at low levels of exposure (US FDA/CFSAN Interim Melamine and Analogues safety/risk assessment http://www.cfsan.fda.gov/~dms/melamra.html).

Exposure
Consumer exposure to melamine is considered to be low, but may occur through the extraction of melamine from compression moulds by acidic foods, such as lemon or orange juice or curdled milk, at high temperature. Taking into account these sources the estimated oral uptake of melamine is around 0.007 mg melamine/kg/day (OECD 1998). 

Toxicity of melamine
Melamine is not metabolized and is rapidly eliminated in the urine. No human data could be found on the oral toxicity of melamine but there are data from animal studies. These show the compound to have a low acute toxicity, with an oral LD50 in the rat of 3161 mg/kg body weight. In animal feeding studies, high doses of melamine have an effect on the urinary bladder, in particular causing inflammation, the formation of bladder stones and crystals in the urine. Analysis of the bladder stones has shown that these are a mixture of melamine, protein, uric acid and phosphate. Animal studies have generally not shown any renal toxicity or the formation of kidney stones. 

Carcinogenicity
The International Agency for Research on Cancer (IARC) has concluded that there is sufficient evidence in experimental animals for the carcinogenicity of melamine under conditions in which it produces bladder stones. There is inadequate evidence for carcinogenicity in humans. 

Role of melamine in the formation of kidney stones
Animal data have not shown that melamine alone causes renal failure or the formation of kidney stones. Evidence from an earlier outbreak of acute renal failure in cats and dogs associated with contaminated pet food suggests that a combination of melamine and cyanuric acid does cause renal toxicity. Both of these compounds were found in the pet food together with other triazine compounds. Subsequent experimental studies in animals have shown that when they are fed a mixture of melamine and cyanuric acid this causes the formation of crystals in the tubules of the kidneys, eventually blocking them and causing renal damage and renal failure. The source of the cyanuric acid in the pet food was unknown but it may have been present as a contaminant of the melamine that had been illegally added to wheat gluten used in formulating the petfood. In the current event in China, the presence of cyanuric acid has not yet been confirmed. 

Health-based Guidance Values
Following the petfood incident in 2007 described above, several authorities have preformed preliminary risk assessments.

The US FDA has published an interim safety/risk assessment on melamine and structural analogues and has established for melamine a tolerable daily intake TDI of 0.63 mg per kg of body weight per day.

The European Food Safety Authority has published a provisional statement and recommended to apply a TDI of 0.5 mg per kg of body weight per day as tolerable intake value for melamine.

Epidemiology and treatment
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Epidemiology and treatment 
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Suggested surveillance case definition
Identification of possible cases related to the consumption of melamine-contaminated products from China

Member States should be aware of the possible distribution of the contaminated products either through formal or informal channels, because of the large quantities involved and the seriousness of the public health consequences of this event. The period of production of contaminated product is uncertain and the incriminated raw material and products may have been exported as infant formula or other milk containing products to other Member States. Therefore WHO is suggesting this surveillance case definition to Member States to increase their awareness of signs that their population may be affected.

Clinical description
The following symptoms have been observed in infants affected by the melamine-contaminated infant formula in China:

Unexplained crying in infants, especially when urinating, possible vomiting 
Macroscopic or microscopic haematuria 
Acute obstructive renal failure: oliguria or anuria 
Stones discharged while passing urine. For example, a baby boy with urethral obstruction with stones normally has dysuria 
High blood pressure, edema, painful when knocked on kidney area 
WHO experts believe an additional symptom may be unexplained fever arising from urinary tract infections/bacteraemia secondary to urine stasis resulting from obstruction.

Surveillance case definition
A case is defined as an infant with kidney stones or other kidney problems (e.g. anuria, renal failure) having consumed powdered infant formula produced in China before 6 August 2008, and where other potential causes of kidney stones have been excluded by differential diagnosis.

Treatment
The World Health Organization has agreed to circulate the information contained herein regarding the treatment plan that is being implemented in China by the Ministry of Health. The information below does not reflect the rules, regulations, policies and guidelines of the World Health Organization.

The following regimen has been issued by the Ministry of Health, China.

Clinical manifestations
Unexplained crying, especially when urinating, possible vomiting 
Macroscopic or microscopic haematuria 
Acute obstructive renal failure: oliguria or anuria 
Stones discharged while passing urine. For example, a baby boy with urethral obstruction with stones normally has dysuria 
High blood pressure, edema, painful when knocked on kidney area 
Key diagnostic criteria
Been fed with melamine-contaminated infant milk formula 
Having one or more of the above clinical manifestations 
Laboratory test results: routine urine tests with macroscopic or microscopic haematuria; blood biochemistry; liver and kidney function tests; urine calcium/creatinine ratio (usually normal); urinary red blood cell morphology shows normal morphology of red blood cells (not glomerular haematuria); parathyroid hormone test (usually normal). 
Imaging examination: preferably ultrasound B exam of urinary system. If necessary, abdominal CT scan and intravenous urography (not to be used in case of anuria or renal failure). Kidney radionuclide scans can be used where available to evaluate renal function. 
Ultrasound examination features: 
General features: bilateral renal enlargement; increased echo on solid tissue; normal parenchyma thickness; slight pyelectasia and calicectasis; blunt renal calyx. If the obstruction locates in the ureter, then the ureter above the obstruction point dilates. Some cases have edema with perinephric fat and soft tissue around the ureter. As the disease develops, the renal pelvis and ureter wall may have secondary edema. A few cases have ascites. 
Stone features: most stones affect the collecting system and ureters on both sides. Ureteral stones are mostly at pelviureteral junction, the part where the ureter passes across iliac artery, and ureter-bladder junction. Stones stay collectively, covering massive areas. Lighter echo in the background. Most stones are different from the calcium oxalate stones. Urinary tract is mostly completely obstructed by the stones. 
Differential diagnosis
Haematuria differentiation: need to rule out glomerular haematuria. 
Stone differentiation: the stones are normally radiolucent and have a negative image on urinary tract x-ray. This feature differentiates the stones from those of radiopaque stones of calcium oxalate and calcium phosphate. 
Differentiation of acute renal failure: need to rule out pre-renal and renal failure. 
Clinical treatment
Immediately stop using melamine-contaminated infant formula milk powder. 
Medical treatment: use infusion and urine alkalinization to dispel the stones. Correct the water, electrolyte and acid-base imbalance. Closely monitor routine urine tests, blood biochemistry, renal functions, ultrasound findings (with particular attention to the renal pelvis, ureter expansion, and the change of the stones in shape and location). If the stones are loose and sand-like, they are very likely to be passed out with urine. 
Treatment of complicated acute renal failure: priority should be given to the treatment of life-threatening complications such as hyperkalemia. Measures include the administration of sodium bicarbonate and insulin. If possible, blood dialysis and peritoneal dialysis can be used early. Surgical measures can be taken to remove the obstruction if necessary. 
Surgical treatment: if medical treatment is not effective, and hydrocele and kidney damage present, or blood dialysis and peritoneal dialysis are not available in case of renal failure, surgical methods can be considered to remove the obstruction. Stones can be removed by different methods including cystoscope retrograde intubation into the ureter, percutaneous kidney drainage, surgical removal and percutaneous kidney stone removal. Extracorporeal shock wave lithotripter (ESWL) is greatly limited in its application, because the stones are loose and mainly composed of urate, and the patients are infants. 
Follow-up
Once the urinary obstruction is relieved, and the general condition and renal function and urination are back to normal, the children can be discharged. 

Key issues to follow-up
Urine routine tests; ultrasound of urinary system; renal function tests; IVP (intravenous pyelogram) if necessary.

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INFOSAN is working directly with Ministry of Health (MoH), China in collaboration with the WHO Country Office in China. Through the INFOSAN Emergency surveillance system, WHO has learned of the contamination of infant formula with melamine and requested further information about the event on the 11 September 2008. MoH confirmed on 12 September 2008 that incriminated products from the Sanlu Company had not been exported and provided WHO with a description of the development of the event. Through further interaction between INFOSAN and MoH the issue of potential other use of the contaminated milk powder as well as parallel (illegal) distribution of contaminated milk powder was raised. An INFOSAN alert was subsequently distributed to the entire network on the 16 September 2008 alerting members of the event and of the possibility of contaminated products finding their way to other markets. 

INFOSAN has several times during the past week, kept the entire network informed of developments in relation to this event as well as additional information on other products being found contaminated, information about the toxicity of the melamine and other information to help Member States better understand and assess the potential risks associated with melamine contaminated products.

The Chinese authorities, in their on-going investigation, discovered that 2 producers found to have products contaminated with melamine had exports going to five countries, INFOSAN informed these five countries of the situation.



2008-09-26 09:38:50

主题: 王皮皮: 中毒记——新《狂人日记》
中毒记——新《狂人日记》 

 
 
                            王皮皮

  一

  稀薄的阳光,天还没亮透。

  洗把脸,对着镜前的瓶子看,许多膏脂闪着光,凉飕飕的,我知那里面配好了铅和铬。

  我怕得有理。

  他们会害人,未必不会害我。

  二 

  今天全没日光,我知道不妙。早上小心出门,有七八个人,交头接耳的议论我,张着嘴,对我笑了一笑;似乎怕我,似乎想害我。我便从头直冷到脚根,晓得他们布置,都已妥当了。

  市场里摊着面目可疑的东西,却是瘟猪做的肉松,硫磺熏的木耳,粪水里腌的臭豆腐,DDT的青菜。水箱里的鲶鱼朝我吐了几只泡泡,分明是等我上当。他们用避孕药喂肥黄鳝,难道就不能喂鱼吗?

  想起来,从头冷到脚跟。

  前几天听到商店里的几个人说,他们邻居的一个孩子,中毒死了。我插了一句嘴,那几人便都笑眯眯看我几眼。今天才晓得他们的眼光,全同外面的那伙人一模一样。

  他们中也有因家里装修的涂料而生白血病的,也有喝了工厂附近的河水生了怪胎的,也有吃了变质大米伤了肝肠的.. 他们那时候的脸色,全没有昨天这么暧昧。

  他们早已谋划好了。

  三

  大哥拿进饭来,一碗菜,一碗蒸鱼;这鱼的眼睛,白而且硬,张着嘴,同那一伙谋害人的人一样。吃了几筷,滑溜溜的不知是鱼是毒药,便把他兜肚连肠的吐出。

  晚上睡不着,凡事须得研究,才会明白。我翻开邮箱里花花绿绿的广告,每叶上都有笑嘻嘻的脸,歪歪斜斜的写着“幸福生活”,我横竖睡不着,仔细看了半夜,才从字缝里看出字来,满本都写着“谋财害命”四个字。

  广告上写着这许多字,店铺里的人说了这许多话,却都笑吟吟的睁着怪眼看我。

  四

  灰蒙蒙的天,不知是日是夜。

  电视里又播着笑嘻嘻的脸。

  甜蜜的笑容,邪恶的心,施毒的手...

  五

  眼周渐有一圈青黑的影。这是身体积累的汞--他们早就下手了。

  大哥拖我去医院,一个穿白褂子的人看了看我的舌头,便开出药方,说“不要乱想,放心的吃”。

  我知他是和药房、药厂还有店铺里的那些人都密谋好的。放心的吃,是让我不要饿死,他们好谋更多的钱财。

  他们这群人,又想谋财害命,又是鬼鬼祟祟,想法子遮掩,不敢直截下手,真要令我笑死。我忍不住,便放声大笑起来,十分快活。自己晓得这笑声里面,有的是义勇和正气。白大褂和大哥,都失了色,被我这勇气正气镇压住了。

  白大褂低声对大哥说道,“让他吃罢!”大哥点点头。原来也有你!这一件大发见,虽似意外,也在意中:合伙害我的人,便是我的哥哥!

  害人的是我哥哥!

  我是害人的人的妹子!

  六

  我晓得他们的方法。一下毒死,是不肯的,而且也不敢,怕有祸患。只慢慢地下毒,好有一口气吊着,以谋骗更多的钱财。

  超市里将丑而瘦的菜贴了“无公害”标签,竟都清货,还卖出几倍的价钱。

  不要乱想,放心的吃!多吃,他们自然可以多捞钱;我有什么好处,怎么会“好了”?

  最可怜的是我的大哥,他也是人,何以毫不害怕;而且合伙害我呢?还是人人都如此,不以为非呢?还是丧了良心,明知故犯呢?

  我诅咒害人的人,先从他起头……劝转害人的人,先从他下手。

  七 

  黑漆漆的夜。

  在这暗夜里,无数双手正配制着毒药,供应明天的幸福生活。

  疯了的牛,苏丹红喂的鸭子,地沟里滤出的油...

  周围的一切似一片海,将我困住。我无法呼吸。桌椅,衣服,饮水机,锅子,冰箱,台灯,酒瓶...,它们竟都张着猩红的嘴,甜蜜地笑,说:“幸福生活...”

  害人的人不呼吸这空气,不喝这水吗?

  这样得了钱,便幸福了么?

 “你们这是自杀!你们也在中毒!”

  八

  其实这种道理,到了现在,他们也该早已懂得,……害人的终要被人害,或者害了自己。

  忽然来了一个人;年纪不过二十左右,相貌是不很看得清楚,满面笑容,对了我点头,他的笑也不像真笑。我便问他,“谋财害命的事,对么?”他仍然笑着说,“太平盛世,怎么会谋财害命。”我立刻就晓得,他也是一伙,喜欢谋财害命的。便自勇气百倍,偏要问他。

  “对么?”

  “这等事问他什么。你真会……说笑话。……今天天气很好。”

  天气是好,太阳也亮了些。可是我要问你,“对么?”

  他不以为然了。含含胡胡的答道,“不……”

  “不对?他们何以竟用毒?!”

  “没有的事……”

  “没有的事?邻居的孩子刚死!”

  他便变了脸,铁一般青。睁着眼说,“有许有的,现在都如此……”

  “都如此,便对么?”

  “我不同你讲这些道理;总之你不该说,你说便是你错!”

  我直跳起来,张开眼,这人便不见了。全身出了一大片汗。他的年纪,比我大哥小得远,居然也是一伙;这一定是他娘老子教的。还怕已经教给他儿子了;所以连小孩子,也都狡猾的看我。
 
  九 

  自己想害人,又怕被别人害了,都用着疑心极深的眼光,面面相觑。……

  去了这心思,放心做事走路吃饭睡觉,何等舒服。这只是一条门槛,一个关头。他们可是老板雇员主顾朋友仇敌和各不相识的人,都结成一伙,互相揣摩,互相牵掣,死也不肯跨过这一步。

  十

 大清早,去寻我大哥;他立在阳台上看天,我便走到他背后,拦住门,格外沉静,格外和气的对他说,

  “大哥,,我有话告诉你。”

  “你说就是,”他回过脸来,点点头。

  “我只有几句话,可是说不出来。大哥,大约当初野蛮的人,都害过一点人。后来因为心思不同,有的不害人了,一味要好,便变了人,变了真的人。有的却还害,——也同虫子一样,有的变了鱼鸟猴子,一直变到人。有的不要好,至今还是虫子。这害人的人比不害人的人,何等惭愧。怕比虫子的惭愧猴子,还差得很远很远。

  “他们要害我,原也无法可想;然而又何必去入伙。害人的人,什么事做不出;他们会害我,也会害你,一伙里面,也会互害。但只要转一步,只要立刻改了,也就是人人太平。虽然人人都如此,我们今天也可以格外要好,说是不能!”

  当初,他还只是冷笑,随后眼光便游离起来,一到说破他的隐情,那就满脸都变成青色了。大门外立着一伙人,有的是看不出面貌,似乎用布蒙着;有的是仍旧甜蜜地笑。我认识他们是一伙,都是害人的人。可是也晓得他们心思很不一样,一种是以为人人都如此,应该害的;一种是知道不该害人,可是仍然要害,又怕别人说破他,所以听了我的话,越发惶张过,可是抿着嘴冷笑。

  这时候,大哥也忽然显出凶相,高声喝道,

  “都出去!神经病有什么好看!”

  这时候,我又懂得一件他们的巧妙了。他们岂但不肯改,而且早已布置;预备下一个神经病的名目罩上我。将来毒死了,不但太平无事,怕还会有人见情。这是他们的老谱!

  我偏要对这伙人说, “你们可以改了,从真心改起!要晓得将来容不得害人的人,活在世上。

  “你们要不改,自己也会中毒。即使生得多,也会给毒灭了——同虫子一样!”

  街道上全是黑沉沉的。高楼大厦广告牌都在头上发抖;抖了一会,就大起来,堆在我身上。

  万分沉重,动弹不得;他的意思是要我闭嘴。我晓得他的沉重是真的,但挣扎出来,偏要说,

  “你们立刻改了,从真心改起!你们要晓得将来是容不得害人的人,……”

  十一

  太阳也不出,门也不开。

  我拿起药盒,便想起我大哥;晓得父亲死掉的缘故,也全在他。那时我父亲卧病在床,可怜的样子,还在眼前。母亲哭个不住,他却劝母亲不要哭;大约因为自己害了,哭起来不免有点过意不去。如果还能过意不去,……

  父亲是被大哥毒死了,母亲知道没有,我可不得而知。

  母亲想也知道;不过哭的时候,却并没有说明,大约也以为应当的了。但是那天的哭法,现在想起来,实在还教人伤心,这真是奇极的事!

  十二

  不能想了。

  处处害人的地方,今天才明白,我也在其中混了多年;大哥正管着齐齐药厂的采购,父亲恰恰死了,他未必不把假的药拿给父亲吃。

  我未必无意之中,不给别人毒物吃,现在也轮到我自己,……

  十三

  听说汞会随着母乳传给婴儿的,怪不得现在都喂孩子奶粉了。可是奶粉便可靠吗?安徽的奶粉能吃成大头娃娃,甚而死掉的。西洋的也不能信,美臣不就因为金属颗粒过量被禁止进口了吗?退一步想,就算洋奶粉里没有下毒,他们仍旧是害人的人,他们的祖上就是拿着鸦片骗银子的,他们还能说没有谋财害命吗。再说那生产的场所有没有含铅油漆?奶牛有没有吃抗生素?包装物里有没有甲醛、双酚?谁知道。 

  没有中毒的孩子,或者还有?

  救救孩子...


2006.11.15
纪念鲁迅逝世七十周年



2008-09-26 09:37:08

主题: VOA记者 叶兵: 中国毒奶粉事件催生政治制度改革
中国毒奶粉事件催生政治制度改革 
 
 
                          记者:叶兵

在中国婴儿奶制品灾情继续扩大、世人对“中国制造”产品恐惧加深之际,中国总理温家宝在纽约出席联合国大会之前誓言,要加强监管制度建设和社会道德建设,确保食品安全和产品质量。但是有评论人士认为,要让人民吃得放心,就要从改革政治制度入手,允许新闻监督、决策公开和行政官员由直接选举产生。

温家宝总理在美国纽约出席联合国大会期间参加一个欢迎宴会上说,中国要采取有力的措施确保产品质量和食品安全。温家宝表示,中国的出口产品不仅要符合国际标准,还要符合进口国的要求。他说,中方愿在此方面加强同美方合作。

温家宝称,中国政府高度重视婴幼儿奶粉事件,立即采取一系列果断措施。他还表示要从事件中汲取教训。

他说,第一,要确保产品质量,特别是食品安全,决不能以牺牲人民的健康和生命换取企业的发展。第二,要加强制度建设,从原料生产、加工、流通、消费每个环节都要进行严格监督和检查。第三,要重视社会道德建设。温家宝说,一个企业家身上应流著道德的血液。

对于有毒奶粉造成的巨大社会公害以及对普通公民生命健康造成的难以估量的危害,这位中国总理上周末在北京视察几家医院之后说,作为政府首脑,他感到很内疚。

温家宝在看望患儿时还说:“另外一个就是要加强社会道德约束。很多生产厂家、奶站,缺乏职业道德,缺乏企业道德,缺乏社会公德,我们说句白话就是没有良心。”

*问题由重大社会制度缺陷造成*

不过,一些长期关注中国社会问题的学者和评论人士认为,对于整个中国社会的和谐发展和改良江河日下的社会风气而言,提倡道德建设固然重要,但是对于被认为由重大制度缺陷造成的包括食品安全危机在内的许多问题来说,显然是远水不解近渴。

独立评论人士昝爱宗表示,贪官横行,百姓遭殃,解决这个问题的关键在于制度:“要说怎样用制度来推动,要道德来推动这个过程非常漫长。比如,温家宝说,今天用道德,现在是2008年,或许到3008年这个问题也解决不了。因为这个道德(建设)是很漫长的。百年树人。把一个官员塑造成一个好官,也需要一百年时间。温家宝等不及,我们也等不及。”

这位在杭州的独立评论人士表示,现在中国当官比较好混,可以愚弄公众,只说政绩,不提失误,因为官员缺少监督,尤其是新闻监督。

他说:“怎样才能使他们混不下去。让他在一天岗位就受一天监督,让他坐卧不安,他才能认认真真做实事。不然他就不干实事,光忽悠老百姓。最后这个国家也会混乱的。”

*还权于民实行新闻自由*

星期三,民间非政治性维权志愿者的国际联网“维权网”就中国危及数万婴儿童生命的毒奶粉事件发表声明。声明呼吁,制约公权力、敬重生命,以避免人权灾难一再重演。

声明指出,据各方分析报道,其中一个重要的背景是奥运的召开,官方为维持所谓的安全和谐的图像,封杀可能对所谓的奥运形象造成伤害的负面新闻,致使解决危害的时机一再拖延,使成千上万无辜的幼小儿童的健康受到损害,甚至因此遗患终生。

维权网在声明中强调,要从根本上解决这个问题,就必须还权于民,实行新闻自由、全民参政、司法独立。声明说,惟其如此,公权力才能在公民的监督下真正服务于公民,道德建设也才会内在地发挥作用。

三鹿奶粉事件导致中国国家质检总局局长李长江引咎辞职,中共河北省常委兼石家庄市委书记吴显国也因为瞒报问题被免职。

评论人士昝爱宗指出,加强政府的透明度和公开性,将有助于澄清人们对政府瞒报三鹿奶粉事件等疑问。

2006年至2007年间,美国和加拿大发生宠物吃了中国制造的饲料中毒死亡事件之后,中国当局和官方媒体曾强烈指责西方媒体配合反华势力散布中国产品不安全的言论,意图破坏中国的国际形象。

□ 美国之音



2008-09-25 16:20:12

主题: 王其学: “排石合剂”和无赖中医
“排石合剂”和无赖中医

  王其学



  《中医是怎样消亡的》一书写成后,因为出版社的阻挠,不得不更名为《中
医的走向》,然后方得以出版。所幸的是,经过据理相争,“消亡论”的基本指
导思想,被保留下来。《走向》发行中,遇到了三鹿等有毒奶粉造成6 000多名
婴幼儿肾结石事件,居然又冒出了“排石合剂”的“中医救世主”来。问题是,
中医真的消亡了吗?

  据甘肃省卫生厅发布的消息说,以全国著名中医儿科专家、博士生导师张士
卿教授为技术指导的中医救治专家组,经反复研讨论证,此前制订了《与食用受
三聚氰胺污染婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石中医诊疗方案》“小儿
排石合剂”。

  从张教授制定的《方案》和“小儿排石合剂”来看,与理不通。总觉得,这
位被称为“中医儿科专家”的张士卿教授,根本就不是一个中医,也不像一个西
医,充其量不过是一个打着中医旗号的二流西医。

  首先,在中医的理论中,根本就没有“结石”这种病。没有结石,又何谈排
石?如果说中医接纳了西医的结石理论,那就得问问。造成结石的三聚氰胺,属
金,属木,属水,属火,还是属土?无论说三聚氰胺属什么,那一定都是瞎说。
如果说它什么也不属,那就会违背中医“阴阳五行”的核心理论。于是,张教授
先已自我否定了中医身份,表明他不是中医;其次,像这种小儿无尿、少尿、尿
血、尿痛的症状,在中医学的生理解剖中,只有归咎于三焦、命门、肾阴、肾阳
之类,绝对不会有“泌尿系统”这样的概念。这位张教授哪来的“湿热毒邪壅滞、
烁尿结石的病因机理”?他是怎么知道三聚氰胺属于“湿热毒邪”的?从中医的
“四大经典”中能找到根据么?莫非,这种“湿热毒邪”是通过辨证论治“辨”
出来的?不是!他只是从三鹿奶粉检出三聚氰胺的事件中知道有毒的。于是,在
诊断上,“张中医”终于承认了、屈从了的“三聚氰胺”属于“毒邪”的西医观
念。于是,他从现代化学理论上,已经蜕变成了西医的学徒工;其三,消息说,
张教授“排石合剂”是在传统中医方剂“三金排石汤”基础上进行“研制”的。
他是怎样研制的?做过什么生化分析?做过什么实验?分析的过程、实验的结果
如何?他没有做,他什么都没有做!他只是凭了自己的那张嘴,生硬的“拱”出
来的。所以,张教授这种“凭嘴拱”,“拱”出来的“医学”,既不是中医,也
不是西医,当属中医消亡之后的“无赖中医”。

  在灾难性的“三鹿事件”中,中医无赖们正演绎一场“中医救世”的骗局。
这骗局以中毒孩子们毒上加毒、付出幼小的生命为代价,营造出“中医博大精深”
的假象,换取张教授等无赖中医们的名利双收。

  张教授不指望任何仪器和试验,仅仅用自己的嘴巴“拱”出个“排石合剂”
来,那卫生厅就把“拱”出来的“排石合剂”奉若神明、深信不疑,洋洋洒洒地
宣扬出去了。于是,网络上很快就出现了许许多多的中医“排石汤”方剂和论文。
结果会怎样?将是无赖中医们,残忍地撬开中毒婴幼儿的嘴巴,生硬地灌下那苦
不堪言的中药汤子,让稚嫩的婴幼儿毒上加毒、雪上加霜,迫使他们为“中医繁
荣”做出贡献。

  当然,中毒较轻的孩子们,被强迫灌进苦药汤子之后,肯定也会有好转的。
一旦出来一个这样的例子,“无赖中医”就会进一步自我标榜,大吹特吹中医学
博大精深,大吹特吹中药汗牛充栋。殊不知,这些中毒轻微的患儿,即使喝一点
巫医神婆的神药,有时也可以治好。因为有些患儿,本来就可以凭着时间推移,
不治自愈的。

  无赖中医们,已经完全抛弃了传统中医的六淫七情、脏象经络、辨证论治、
理法方药等等基本理论,所以他们不再是中医;无赖中医,又拒绝微观理论,不
作化验分析和试验,只知道用诡辩的方式“凭嘴拱”,当然也不是西医。这种
“中不中”“西不西”的“教授”“博导”,剥去伪装后,所剩下的只有无赖。
无赖中医的存在,得益于无赖官员的存在,所以在全国还大有人在。就是他们,
打着中医旗号,用一些中不中、西不西的小技短术,用一些假大空的诡辩术,在
中西医理论的边沿上耍嘴皮子,进行顽固的诡辩。由于无赖官员和无赖中医沆瀣
一气、狼狈为奸,便不知羞耻地凭嘴拱,耍诡辩、忽悠民众,亵渎科学,毒害我
们的可怜的孩子。

  笔者可以负责任的说,中医已经消亡了。靠所谓的“中医中药”为中毒小儿
排石的报道、宣传、论文和方药,纯属胡吹海嗙、欺世盗名。这些打着中医旗号
人们和药方,是比“三鹿奶粉”中的三聚氰胺更加剧毒的毒瘤。前门拒狼未果,
后门猛虎已入。乳制品的陷阱尚未填平,假中医的魔掌就伸了过来。

  本来可怜的孩子啊,更加可怜!



2008-09-25 15:30:13

主题: 西安医院接连8名新生儿死亡 又是瞒报又在查
西安医院接连8名新生儿死亡 又是瞒报又在查 

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西部网    2008-09-25 12:22:06 
 
西安交大一附院8名新生儿死亡

 
西安交大第一附属医院新生儿科9月5日至15日先后发生8名新生儿患者死亡。9月24日,省委、省政府得知此事后,高度重视,省委书记赵乐际、省长袁纯清立即作出指示,要求立即采取应急处置措施,尽快查明原因,严肃处置,加大防范力度,确保婴幼儿患者安全。国家卫生部调查组也于获悉信息当晚即赶赴该院。

据了解,8月28日到9月16日期间,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡,死亡原因正在调查之中,9月16日以后未再发生死亡病例。

交大一附院未按有关规定向卫生行政部门报告,9月23日,国家卫生部和省卫生厅接到群众举报后,立即成立联合调查小组,于当晚进驻该院全面调查死亡原因。9月24日晚,副省长郑小明召开紧急会议,在听取了联合调查组的汇报后,就进一步处置此次事件进行了安排部署。他要求,对新生儿病房进行封闭隔离,并对全院进行彻底检查,以预防新病例发生。

本次新生儿患者死亡与食用含三聚氰胺婴幼儿配方奶粉事件无关,排除奶粉致病因素。

目前现场调查和相关实验室检查正在积极进行,详细死亡原因正在调查之中。

省委、省政府责成西安交大党委追究一附院迟报、瞒报领导责任。同时,省卫生厅决定,立即在全省范围内开展新生儿院内感染和消毒安全工作大检查。



2008-09-25 12:42:32

主题: 激素喂大闸蟹
阳澄湖大闸蟹竟然是用激素喂养(组图) 
2008年09月24日22:13:47 [新闻大杂烩]  



据媒体报道,耶鲁大学经济学教授陈志武去年在北大演讲时,谈到毒黄鳝问题。他说,当年七月,他到苏州参加会议用餐时,一位科学院环境研究所知名学者对他说:“你们知道如今的黄鳝为什么长得这么快吗?就是因为饲养者用了激素,人吃了黄鳝,这些激素在人体内七、八年还要发挥作用。”陈志武说,听到这话之後,吓得那些与会学者们没人再敢吃黄鳝了。陈志武还说,“我有一个亲戚是卖豆芽的,他对我说:这些豆芽不能吃,用了激素,本来要五天才能长大的豆芽只要一天就长好了。本村人知道这些,都不去买这种豆芽,都是卖给广州,一卡车一卡车,一夜之间就到了广州的菜市场。” 
 
不仅黄鳝、豆芽,还有广东、香港人最爱吃的大闸蟹,也是用激素喂养的。江苏是中国盛产大闸蟹之地,有600多个蟹场。香港广东的大闸蟹,多是从江苏运来的。香港《壹周刊》去年十月报道说,“香港人喜欢吃大闸蟹,蟹价越来越便宜,几乎成为市民家常便菜。大闸蟹卖得愈便宜,市民吃得愈凶。”大闸蟹怎么越卖越便宜,是大丰收吗?Mitbbs.com


该刊记者专程到江苏蟹场采访,结果发现,那些大闸蟹都是用激素快速养成的。Mitbbs.com


湖里的大闸蟹一般至少两年才能长到二两以上,但江苏养殖场的大闸蟹,使用激素之后,都是一年蟹,当年下苗,当年养成上市。《壹周刊》的记者把从江苏蟹场买回来的螃蟹送到香港“标准及检定中心”化验发现,蟹肉里不仅有激素,还有多种对人体有害的抗菌素。Mitbbs.com


江苏使用“高科技”养蟹闻名的“大发水产养殖场”徐场长对香港记者说,“从蟹苗到上市,至少要十种药,例如:氯霉素、土霉素、乙醇、痢特灵、诺氟沙星、恩诺沙星、病毒灵、多西霉素、己烯雌酚等等。”他还谦虚地说,他们比较守本份,福建人更毒,在蟹产卵时喂避孕药,这样母蟹不会变瘦,蟹苗更容易长大。说着,这位蟹场负责人捞出两只大蟹对记者说:Mitbbs.com


“你看看,多凶,不吃药哪有这么凶!”当记者问这么做不是害人吗?这位场长直率地说,“现在的鱼类、家禽类,哪一样不是*药物长大的!”你不这样做,别人做,你还能做生意吗?Mitbbs.com


香港记者在江苏蟹场看到,“工人将药物搀入饲料,站在船上撒饲料,有如天女散花。”江苏的大闸蟹,多数外销香港、广东,而且使用飞机运,当晚捞蟹,次日上午就运到香港、深圳,下午就上市,晚上香港人就吃到嘴了。那位徐场长透露,为了防止运输途中大闸蟹死亡,他们在捕蟹前再喂一次抗菌素。而24小时后,那些抗菌素就经蟹肉到了港人肚子里。香港记者说,在“大发养殖场”附近路上,随处可见“蟹药店”。他们进去一家,卖药人一下子拿出十多包不同种类的药物,并告诉记者用法:土霉素每百斤饲料搀500颗、痢特灵每百斤饲料搀8两、乙醇每百斤饲料搀9两……Mitbbs.com


《壹周刊》记者把从港九、新界、深圳、江苏四个地方买回的12只大闸蟹,送去化验,结果发现11个样本有土霉素,6个样本有氯霉素。土霉素属“过时”抗菌素,因副作用太多,很少使用;而氯霉素属香港违禁物质,因会压抑骨髓功能,影响人体产生血球和血小板,导致贫血、抵抗力下降和凝血困难问题。孕妇吃了含有土霉素的毒蟹,胎儿的骨质会变灰、变脆。Mitbbs.com


香港记者在江苏了解到,蟹场附近的女性,很多因吃了带毒的大闸蟹而有流产症。在“大发蟹场”附近住的周红梅说,“我生在水边,吃水产长大,怀上三个孩子都流产了。后来医生禁止我吃螃蟹,说里面的药物会对我不利,我照做了,才有了这个小宝宝。”Mitbbs.com


除了使用激素、抗菌素,江苏的蟹场还使用死猫、死狗、死家禽等喂养大闸蟹。江苏“新群蟹场”被称为“李叔”的负责人的床下就放着两只未剥皮的死狗,还有一堆死鸡鸭。他说,“一星期放一次,蟹特别喜欢吃烂肉!”香港记者看到蟹塘中浮着一只剥了皮的死狗,两只大闸蟹爬在狗上进食。水面的狗血红中带紫,狗头呲牙咧嘴,样子很恐怖。但那位“李叔”却很轻松地从他的床下拖出一只死狗,剥去皮毛,拎着狗腿对记者得意地说:“这是天然饲料,我的蟹营养丰富,从小吃肉,不像别人的蟹从小吃药!”但这些狗都是走私团伙将路上的狗用剧毒氰化钾毒死後,拿来出售的,本身就是毒狗。Mitbbs.com


养蟹的人说,现在大闸蟹饲料有两种:素和荤。吃素就是喂激素,以及土霉素、氯霉素,金霉素等抗菌素;吃荤就是往蟹塘里扔死狗、死猪、死鸡、死老鼠、死鱼、死虾,这叫“天然饲料”。Mitbbs.com


江苏阳澄湖出产的大闸蟹最出名,但据水产部门统计,阳澄湖的一级大闸蟹,每年只产一万三千只。但去年香港人吃了一千三百万只螃蟹(平均每人吃两只),可见大部份都是冒牌货。江苏淡水研究所工程师唐天德说,现在全中国除西藏外,都说出售正宗阳澄湖大闸蟹,但八成以上是杂种蟹;是毒蟹。Mitbbs.com


广东人、香港人还喜欢吃乌龟,认为大补。但养殖户用避孕药替乌龟增肥,本来五、六年才长大的乌龟,现在一两年就能上市。香港人和广东人还喜欢吃蛇,但据深圳《晶报》报道,蛇场为了使蛇在短期内份量加重,也喂避孕药。深圳、香港市面出售的蛇,体形肥肥大大的都是食药蛇。Mitbbs.com


据广州《南方周末》报道,中国每年生产700吨诺酮类(一种抗菌素),但其中有一半被蟹场、蛇场、乌龟场、黄鳝场等养殖业用掉;再加上其他种类的抗菌素,不知总数有多少吨,最后全部转到了香港人、广东人,以至各地中国人的肚子里,不知慢性杀死了多少国人。谁知道这萨斯病是不是这些毒药经毒动物再转化到人体后产生的呢?专家们不是说这种病毒以前只在动物体内产生过吗。Mitbbs.com


这些毒螃蟹、毒蛇、毒黄鳝、毒乌龟等,只是当今中国掺毒食品的巨大冰山一角。在中国人突然有了发财致富的机会、却又处于一个无法无天的道德真空(既无宗教信仰,传统伦理也全部沦丧)状态下,那种不顾一切赚钱的欲念,可以诱发出人性中最冷漠、最恶毒、最疯狂的部份。像往西红柿、葡萄等水果上撒药、涂色以增加鲜亮等,都根本不足一提了。在这种情况下,中国的食品检验制度又远远不完善,同时人为的腐败漏洞比大闸蟹还多。例如香港记者曾在江苏蟹场问那位徐场长,“国家有没有禁止或者化验标准?”Mitbbs.com


徐场长毫不忌讳地说,“笑话,你不了解国情吧!放药多少*经验。上市测试也没个准,他高兴就放行,不高兴,再干净也没用!”Mitbbs.com


当年第一个吃螃蟹的人,被称为最勇敢的人。但今天,敢吃中国大闸蟹的人,还是世界上最勇敢的人,进入了一不怕苦(吃蟹好辛苦)、二不怕死的境地。但他们不是正在被“谋杀”吗?



2008-09-25 11:46:20

主题: troops918: 简单说说非99牛人的step1
发信人: troops918 (麦地香茶), 信区: MedicalCareer
标 题: 简单说说非99牛人的step1
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 25 11:14:22 2008)

首先申明,我是阅尽无数99大牛们的经验成长的,说句实话,看到版上牛人倍出,我是
既羡慕又觉得很大压力,虽然很想向他们看齐,无奈自身实力有限,终于没有长成一代
新牛。不过我愿意和大家简单的分享自己的经历,如果能带给大家一点对考版的信心,
也不枉着一番打字之辛苦了。

我的情况:毕业年限应该算中等吧,即将十年。无卡,有孩,全时间做实验从去年一发
狠心报名到昨天那到成绩正好整整一年。其实这一年也不是完全在复习,其中劳工今年
四月底才毕业,从那以后才有了整块的时间学习,大概每天5~6个小时吧。但是我是一个
自律性不强的人,做在电脑前就想上网,做在电视前就想看电视,在加上小孩子的事也很
多,自己觉得还是浪费了不少时间。但是现在想想我觉得还是决心不够大,我总是想我就
试试,看看我是不是这块料,如果成绩不好我就赶紧撤吧。大家不要鄙视我,这是我的真
实想法,因为我觉得自己没有绿卡,如果分数再不高的话,就几乎没有什么希望。

也许我比较悲观,但我觉得这是现实。当然现在成绩出来了,虽然没有99,但也在95以上,
说实话我挺为自己高兴的,信心也增添了不少。当然如果整个过程中如果自己再积极一些,
99也应该有可能的。所以第一条我想对那些还在犹豫,彷徨的同学们说的是:这个考试绝对
是doable的,如果你还有什么顾虑,那就先别想它,象我这样先把第一步考了,信心就会在
准备考试中建立起来的。

写了这么长发现没有什么技术总结,其实我觉得我可以略过这些了,因为版上已经有很
多很好的经验,我也是按照常规书目和题目进行的。如果有需要,发信给我,我会尽力回答。




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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 141.214.]



2008-09-25 08:31:21

主题: 北京儿童医院
毒奶粉影响大,北京儿童医院人满为患 

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博讯网    2008-09-24 22:09:17 
 
北京儿童医院,因吃毒奶粉而来做B超的儿童,挤满楼里,延伸到外面,排起长长的队伍。



2008-09-25 06:45:21

主题: ice: my step1 result & experiences
发信人: rainingcats (ice), 信区: MedicalCareer
标 题: step1 result
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 24 18:12:00 2008)

今天看到成绩,246,蛮开心的。先感谢一下热情帮助的yf,一起学习讨论的tony, 
qing,和版上JDJ,fionaww, harrywfu etc...

考试经验别人贴了很多了,我基本就按照前人介绍的这些材料来复习。Kaplan一遍,主
要是熟悉医学名词,回忆大学里学过的那些内容。然后FA + UW + Goljan + NBME. 几
点心得:

1. 强烈推荐Goljan, 他的书配合讲座和图片,把各个科目整合起来,不但对复习考试
很有用,而且让我对医学有了重新的认识,不再是枯燥的死记硬背了。

2. Kaplan video的药理,是法国口音的那个。他的特点也是融会贯通,尽量将药物机
制和临床应用结合起来。

3. 下载一本FA pdf,用来搜索关键字。比如做题时遇到SLE,可以迅速把全书和此有关
的知识点都找到。决定笔记应该记在哪里。

4. 有些非常难背的内容,比如鳃弓发育,糖原疾病,可以写在小纸条上,贴在卫生间
的镜子上,每天早晚洗漱时瞄一眼。再难的东西,看上几个星期也能记住了。

5. 怀孕和考试并不冲突。除去3个月的反应期,留出最后一个月的缓冲,从16周到
36周,足够准备考试了。我在怀孕之前,效率非常低下,一年才看了kaplan一半。要
不是因为怀孕,有了一个不得不完成的期限,还不知道要拖到什么时候考。

最后想请教一下带孩子的妈妈们,你们怎么安排时间复习?考前最后一个月,我妈妈和
婆婆把女儿带过来,从此每天就听见她叽叽喳喳,陪她讲故事,画图画,一天看不到2
个小时的书。现在CK更是没有时间看,大家怎么解决的?








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※ 修改:·rainingcats 於 Sep 24 19:59:15 2008 修改本文·[FROM: 96.26.]



2008-09-24 16:05:07

主题: 一名领养中国孤儿的老外对毒奶粉的看法
一名领养中国孤儿的老外对毒奶粉的看法 

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万维读者网    2008-09-24 09:58:15 
 
万维读者网记者江夏编译报道:中国毒奶粉问题,再次引起世人对食品安全问题的关注。加拿大广播公司(CBC)新闻网社论版副编辑、资深驻外记者里格-科亨(Martin Regg Cohn)作为领养中国孤儿的家长,对此深有感触。(www.creaders.net 记者专稿  转载请注明出处)

他在9月23日的评论中说,自己领养的女儿,婴儿时期就是喝中国的婴儿奶粉。所以当他获悉目前毒奶粉恐慌席卷中国大地时,即使表面上身处安全距离外的加拿大,也感到震撼。

 
事实上,尽管他和领养的女儿已经返回加拿大几年,过着有保障的生活,但仍然没有安全感。像他的女儿,出生后最初几个月在孤儿院里,都是喝当地的奶粉,所以他和女儿也都承担了风险。即使他们现在特意不消费中国的食品,但也要受到全球食物供应链的束缚。

例如,多种维他命中可能含有草药成分,猪肉香肠里使用了血液稀释剂,或者由几种水果汁浓缩制成果汁等。所以大家并不知道自己正在吞咽什么东西,也不知道这些东西来自哪。 

在他担任加拿大《多伦多星报》(the Star)驻香港记者期间,曾经历了一次类似的食品丑闻。2004年,他在中国领养了女儿。就在同一年,中国爆发了劣质奶粉导致的“大头娃娃”事件,安徽省有13名婴儿食用了假奶粉后,因营养不良而死亡。

抚养他女儿的孤儿院没有受到假奶粉的直接影响,但也令人感到不安。当他返回香港后,当地超市的常客提醒他,避免购买中国食品。香港超市的肉鸡是从18,000公里外的巴西运来,取代过去跨越陆路边界从中国大陆运来的鸡。而莴苣则来自澳大利亚,绿花椰菜从美国进口。香港超市进口的食品不计成本,不考虑燃油消耗。在新近繁荣的中国,既有像这次揭发出的有毒婴儿奶粉,也有高价进口的外国食品。(www.creaders.net 记者专稿  转载请注明出处)

这是人的天性所致。但加拿大人虚假的食品安全感还是令人吃惊。他认为,在全球化的许许多多好处中,食品安全却是全球化链条中最薄弱的一环。因为谁也难以保证,远在万里外的食物供应商,像加拿大自己的农场主和食品加工商一样负责任。

他曾经访问过印尼的一家养虾场。那里遍地泥泞,污水横流,却向加拿大供应急冻虾。然而加拿大也有自己的问题——最近闹得纷纷扬扬的枫叶食品公司(Maple Leaf Foods)李斯特菌污染肉食品事件,以及前几年安省沃克顿(Walkerton)自来水污染事件等。

但在这里,公众最后可以找到负责任者——公司行号和各级政府,因为我们生活在成熟的民主国家。而中国是仍然容忍贪污、各级都遮掩丑闻的国家,大家对其制度如何能有信心?中国当局在北京奥运会期间封锁有毒婴儿奶粉丑闻,因为他们认为,国家的面子比拯救婴儿的性命重要。

他原来以为,他的家庭离开中国后,已经远离了食品威胁的第一线。但殊不知正是拜全球化所赐,食物威胁的第一线也随他们一家,搬到了加拿大——因为在这里同样没有办法知道食品的庐山真面目。当他在加拿大超市拿起一盒芒果汁,发现标签上赫然写着“加拿大产品”,好像加拿大生长着芒果树一样。(www.creaders.net 记者专稿  转载请注明出处)

目前渥太华当局正修订食品条例,规定从明年开始,只有本地成分高达98%的食品,才有资格标示为“加拿大产品”。如果产品制造成本中,本地份额只达到51%,那么包装上只许标示为“加拿大制造但含有进口成分”。可是并没有特别要求注明进口成分的原产地——例如其中的胡萝卜汁是原产于美国还是中国。这就仍然留下了不安全的因素。

去年加拿大人预先尝到了食品风险的滋味——当时北美数以百计的宠物猫狗患肾脏病,结果发现安省密西萨加(Mississauga)一家宠物食品厂使用了从中国进口,含有三聚氰胺的食品原料。

当上述事件爆发时,作者首先想到,如果中国人在宠物食品中使用了三聚氰胺,那么这种毒物扩散到像奶粉之类的食品,只是时间问题。他最后表示,当大家为宠物而烦恼时,他想知道有多少人的性命下一次会处于危险之中。他说:“我不会忘记安徽的大头娃娃,也不忘自己的中国领养女儿,大家或许感同身受。” (食品安全是全球化最薄弱环节)

(www.creaders.net 记者专稿  转载请注明出处)



2008-09-24 14:37:36

主题: 美国医药食品管理局(FDA)关于中国三聚氰胺污染奶粉事件最新通报
美国医药食品管理局(FDA)关于中国三聚氰胺污染奶粉事件对美国公众最新通报

力刀 (节译)

http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01889.html

September 23, 2008 Media Inquiries: 
Stephanie Kwisnek, 301-827-0955
Consumer Inquiries: 
888-INFO-FDA


9月12日,就中国大陆三聚氰胺污染婴儿奶粉事件,FDA对美国公众发布通告,目前
在美国市场尚未发现符合美国食品健康管理规定的生产厂家的奶粉有任何有害污染。
同时,警告美国华人社团民众,中国大陆产可通过亚洲市场购买的奶粉可能对婴幼
儿有危害。

FDA与向美国市场推销奶粉的有关厂家进行问询调查,得到的信息表明,其并未从中
国大陆进口奶粉原料。

同时, fda与各州和地方当局开始进行全国范围的调查以检查亚洲市场其是否将中
国大陆奶粉输入到美国,尤其有大量华裔民众的地区,如洛杉矶、三番、西雅图和
纽约等。
目前,已调查了超过1千家零售商。另外, FDA劝告消费者尤其不要从网络购买是中
国产的奶粉。

FDA已经并将继续执行和采取一切方式方法确保美国大众食品的安全,并将与州和当
地政府、海关、国土安全局、美国林业部等机构及有关外国政府合作配合对从中国
大陆进口的食品尤其含奶粉和奶乳制品的进行严查。另外,将扩大对国产和进口尤
其中国进口的奶乳制品及其配方材料、饮料、粉剂等严查。一旦发现任何含有三聚
氰胺成分制品及原材料,,FDA将采取行动阻止其进入美国食品市场。



FDA Statement FOR IMMEDIATE RELEASE 

September 23, 2008 Media Inquiries: 
Stephanie Kwisnek, 301-827-0955
Consumer Inquiries: 
888-INFO-FDAFDA Updates Health Information Advisory on Melamine Contamination 

On September 12, 2008, in light of reports from China of melamine contaminated 
infant formula, the FDA issued a Health Information Advisory to proactively 
reassure the American public that there is no known threat of contamination 
in infant formula manufactured by companies that have met the requirements 
to sell such products in the United States. That advisory also warned members 
of Chinese communities in the United States that infant formula manufactured 
in China, possibly available for purchase at Asian markets, could pose a 
risk to infants.
The FDA had contacted the companies who manufacture infant formula for distribution 
in the United States and received, from the companies, information that 
they are not importing formula or sourcing milk-based materials from China. 

At the same time, the FDA─in conjunction with state and local officials─
began a nation-wide investigation to check Asian markets for Chinese manufactured 
infant formula that may have been brought into the United States. In particular,
 this effort focused on areas of the country with large Chinese communities, 
such as Los Angeles, San Francisco, Seattle and New York. To date, investigators 
have visited more than 1,000 retail markets and have not found Chinese infant 
formula present on shelves in these markets.
In addition, the FDA is advising consumers not to purchase infant formula 
manufactured in China from internet sites or from other sources. 
The FDA has taken, and will continue to take, proactive measures to help 
ensure the safety of the American food supply. In conjunction with state 
and local officials, the FDA will continue to check Asian markets for food 
items that are imported from China and that could contain a significant 
amount of milk or milk proteins. In addition, the FDA has broadened its domestic 
and import sampling and testing of milk-derived ingredients and finished 
food products containing milk, such as candies, desserts, and beverages 
that could contain these ingredients from Chinese sources. Milk-derived 
ingredients include whole milk powder, non-fat milk powder, whey powder, 
lactose powder, and casein.
This sampling and testing is done when these ingredients or products are 
imported into the United States or found during visits to Asian markets. 
If the products are adulterated because they contain melamine and/or a melamine 
analog, the FDA will take action to prevent the products from entering the 
U.S. food supply.
In addition to state and local governments, the FDA is working in close 
cooperation with Customs and Border Protection within the U.S. Department 
of Homeland Security, the U.S. Department of Agriculture, other federal 
agencies, and foreign governments.

http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01889.html




9/24/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.c/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net



2008-09-24 13:42:34

主题: 北京奥运天空
刘希凡:采访奥运会(之二)(多幅照片)  
 
 
                       ·刘希凡·(文/图) 

四.新闻发布会 

作为摄影记者,我对新闻发布会从来不感兴趣。那里就是念稿子的官员,没有可拍的场景。由于距奥运会开幕还有多日,可拍的体育照片实在不多,我就去了北京奥组委在媒体中心主大厅召集的交通与环境污染问题新闻发布会。四十分钟坐下来,听到不少奇谈,大有收获。 

前几天,北京的空气质量不好,从三环路看百米开外中央电视台新楼都是灰蒙蒙的。我在发布会上问北京市环保局副局长杜少中:“这两天没有蓝天,我以为空气中不是水气或雾气,而是其它悬浮物,你们怎么看?” 

 
(图):从三环路看百米开外中央电视台新楼

杜局长回答的几个要点是:
一“总希望看到蓝天白云,这是不可能的。”
二“蓝天和空气质量达标是两回事。”
三“我要解释一下蓝天是什么概念。”
四“我小的时候,北京的蓝天也是这样。”
五“搞环境工作的不用蓝天这个词。”
以上是录音的原话,统统是可圈可点的奇谈。

点评第一句:这无非是说天天娶媳妇是不可能的。但所答非所问。
点评第二句:北京承诺奥运会期间改善空气质量,没承诺蓝天。
点评第三句:这句更干脆,你们怎么连什么是蓝天都不懂?
点评第四句:四十年前的北京没听说过空气污染,要不是现在变天了。你们环保局吃什么?
点评第五句:这句话才是要害!我们搞环境的只对上级负责,根本用不着蓝天这个词!

北京空气污染严重是不争的事实,也是国际奥委会监督的重点。近年来,尤其今年以来,北京奥组委和北京环保局为此进行了大量工作,这是有目共睹的。面对记者提问,杜局长越答越离谱,越答越像狡辩,有失专家和官员身份。



2008-09-24 10:49:26

主题: 南方周末: 四川88名地震孤儿认养纪实:残疾孤儿无人问津
四川88名地震孤儿认养纪实:残疾孤儿无人问津 

 
 
  八千里尴尬寻孤路 

  8月22日,四川省民政厅对外宣布,汶川地震中,88名地震孤儿符合社会收养条件,收养人士需年满30周岁以上、无子女、有一定的经济基础,最好具备心理抚慰能力。此外,孤儿亲属可优先收养,外国人士、港澳台同胞和海外侨胞不在申请收养之列。

  截至本报发稿前,公开报道中仅两例地震孤儿被成功收养,但残疾孤儿无人问津,其中六十多名残疾孤儿家属甚至临时取消了送养意愿。

  9月3日,在不分昼夜数十次拨打四川省民政厅热线电话未果后,哈尔滨市民张澜和老伴田刚决定飞赴灾区。

  他们不是去旅行,而是决意亲手创造一个奇迹。自8月25日,四川省正式启动88名地震孤儿的社会认养工作后,已经第10天了,还没有传来成功收养的例子。

  这让人期待,临行前,年逾五旬的夫妇信心满满,反复讨论,究竟在自家的别墅还是洋房里,给将来的孩子准备一个房间?

  次日,刚上飞机,张澜立即向空姐要了一份四川的报纸,仔细翻了一遍后,放心地告诉老伴,“11天了,还是没成一对。”这是一段跨越八千里路的漫长之旅。

  意 外

  “把一个孩子培养好,都要花好大功夫,又不是养20条小金鱼。”

  张澜夫妇错过了最好的时机。

  8月25日,星期一,四川省民政系统接受孤儿登记认养首日。

  9点刚过,从四川省民政厅到地方民政局,每间办公室的每部电话,都像除夕夜零时的鞭炮般响个没完,为了不误工作,一些人干脆把话筒搁在桌上。

  北川、绵竹等重灾区的民政局门口甚至排起了长龙,这阵势把上班的工作人员吓了一跳,“还以为拐进菜市场了”。

  数十位比张澜夫妇更未雨绸缪的人们,已经第一时间自全国各地而来,聚集在省厅收养登记处门口,“孩子在哪?”一名双臂文身的长沙籍男子情绪最激动,“我们已经打的到绵阳、德阳、都江堰找,民政局都说没有!”

  等待说法的间隙,大家摆起“龙门阵”,才发现彼此“同病相怜”——他们大多都三四十岁,家境富裕,无生育能力,渴望有个孩子,年龄最好在三四岁,脑瓜聪明、样子乖。

  一位陪女儿从天津飞来的老妇人显得忧心忡忡,“按收养条件,咱闺女女婿经济条件、抚慰能力啥的都不错,就看有没缘分了。”长沙籍男子则挥舞着他那条引人注目的胳膊,“我家房子、店铺、车子都有,孤儿到我家,还不是掉进福窝了!”

  千里之外的哈尔滨,张澜与老伴直到9月1日才看到社会认养的新闻,他们立即赶往黑龙江省民政厅。地震发生后,他们曾去咨询过,被告知“孤儿可能会达千名,在救灾工作告一段落后,可能会分配到全国各地接受收养”。老两口和当时数以万计热情的人们一样,立即通过民政或组织,登记了收养意愿。

  他们清楚“竞争激烈”。听说有个女明星一口气说要收养20个孤儿,田刚撇撇嘴,“把一个孩子培养好,都要花好大功夫,又不是养20条小金鱼。”张澜点点头,“我们只要一个,八九岁大,太小像带孙孙,太大不容易培养感情。最好是个女孩,跟妈妈贴心。”

  黑龙江省民政厅已经无能为力,“接受认养的孤儿太少,不分给外地了,赶紧准备材料,自己上四川找去!”张澜一听急了。

  其实早到四川也没太大作用。守在四川省民政厅门口的人们,没一个人清楚孤儿分布在哪些地方。8月25日下午,他们终于等来了主管官员,也等到了一个意外的细节:“绝大多数孤儿的亲属都不愿送养,且这88名孤儿基本都有残疾或先天性疾病,伤残最轻的也断了一条胳膊”。

  大家脸上充满期待的容光开始褪去,来自天津的老妇人叹了口气,“让我捐钱没问题,可养一个残疾孩子,那可是一辈子的事啊。”一个年轻的成都女孩说,“残疾孩子也需要爱心啊,是我会考虑。不过,”她望了望大家,“这次我只是来帮广东的朋友咨询的。”“怎么可能考虑?!”长沙籍男子火了,“你这是站着说话不腰疼!”

  人群不欢而散。天津母女当天就订了回程机票。怒气未消的长沙籍男子则联系上当地媒体,诉说不公,“老子这次亏大了,花了将近一万块,那么奔波,不就想让家里留个后么?” 

  碰 壁

  “我们不是挑三拣四的人,哪怕是断了两个指头,手脚折了的,也成。”

  即便得知88名孤儿“绝大多数有残疾”。张澜还是决定和老伴赴川一趟,他们1981年生的女儿,7年前死于一场事故,此后,两人从没让自己闲下来,承包钻井队,租赁工厂,养藏獒,“人越来越忙,头发也越来越白,只是心里一直空荡荡的。”张澜说。

  这是他们难得的机会。毕竟,收养一个八九岁的孤儿,只有在巨大自然灾害发生后才有较大的可行性,张澜执拗地相信,“绝大多数又不是全部,哪怕只有三四个健康孩子,也是个盼头。”

  9月5日,赶到四川省民政厅时,夫妇俩发现,至少在现场,他们已没了一个“竞争对手”。

  工作人员告诉两位,他们无法提供孤儿详细资料,截至目前共有8万人次向他们提出收养意愿,但至今没成功一对,“如果我们把孤儿的信息公布出去,让8万人挑三拣四,拣完又不要,谁受得了?”

  年迈的夫妇连声辩解,“我们不是挑三拣四的人,哪怕是断了两个指头,手脚折了的,也成。”但善心的底线也是明显的,“如果伤残太重,对我们是拖累,如果哪天我们反悔了,对孩子的成长也不好。”

  他俩当即决定驱车直奔重灾区民政局,挨个去找孩子,“既然都花五六千块飞过来了,还在乎这点钱和时间么?”老伴田刚说。

  绵阳市民政局、平武县民政局的工作人员像布谷鸟一样答复夫妇俩,没有,没有,没有。

  绵竹市倒有6名孤儿愿意送养,且都是健全的,但其中3名已经和三个家庭磨合得差不多;剩下3名孤儿的亲属已经反悔,“一是舍不得,二是除了政府的补贴,绵竹孤儿还得到社会各界大量的助养金,平均每人一年八九千元。”“像我,每个月也就六百多块钱。”市民政局社会事务科科长李柏汕笑着说。

  张澜坚持在各民政局留下联系方式,听说“即使有消息,也不是这一两天的事”,她又写上家庭电话,并认真嘱咐工作人员,“白天打固话都能找到我,不行就打我手机。”

  那三天,夫妇俩马不停蹄地赶往绵阳、德阳、北川、绵竹,来到绵阳平武县时,他们无意间看到路标,“距九寨沟还有118公里”。同行人建议他们,干脆去九寨沟玩一趟吧,现在已近全年最美的时节。张澜望一眼老伴,两人不约而同地摇了摇头。

  辗转八百多公里后,惟一的进展是,得知绵阳有10名孤儿接受认养,但都有残疾,目前收养在市梓潼儿童福利院。“你们考虑清楚了,可以去看看。”北川县民政局股长李成龙像背书一样重复上述的话,在他印象中,没人真的过去看看。

  张澜和田刚又立即驱车赶赴梓潼。在车上,这对夫妇会主动向司机介绍哈尔滨的繁华与创业的艰辛;沉默时,两人脸上却总挂着淡淡的悲伤,他们已经预感前景暗淡。

  来到这座封闭式管理的儿童福利院,工作人员对不速之客一脸的不耐烦,“不要浪费大家的时间了,这里的孤儿,你们肯定不会要。”老两口一下子懵了,站在原地说不出话来。 年轻的司机帮忙打抱不平,“人家从哈尔滨千里迢迢来,光是坐飞机就坐了四五个小时,那么有诚意,你就不能给他们个机会看看孩子么?”

  回过神来的田刚从布兜里摸出一包材料,隔着铁门递进去,“这是我们的所有证明,请你看看,我们都是很好很老实的人。”

  最终磨不过这对有着罕见执著的收养者,工作组终于开了门。“我不会让你们上楼看孩子,”她坚持,“曾有无数人打来电话要领养孩子,听说是残疾,就挂了;只有少数人像你们会开车过来,看了也走了。我们都受不了这种被挑拣的感觉,何况孤儿?他们又不是商品!”

  这位说话急促的年轻人告诉张澜夫妇,事实上,这10名孤儿已经经历了一次挑选。地震后,共有41名孩子被送到这儿,随后,家长和亲属纷纷找上门来,31名健康的孩子陆续被带走,最后剩下这10名患有脑瘫、癫痫或先天性心脏病的孩子。其中6个来自北川,福利院无法核实他们原来的名字,只好按谐音让他们都姓“白”。

  她抱出一个叫“白梅”,正吮着大拇指的三个月大女孩,“她患的是先天性心脏病,是10个孩子中问题最轻的。”她把孩子递到张澜跟前,“不过,这女娃娃哭起来嘴唇会发乌,严重时会闭气,且只能等到三四岁,才知道能不能动手术。”

  张澜把白梅接在怀里,摸了摸女孩浮肿的脸蛋,轻声叹了口气,“才刚出生,真遭罪哟。”她回头看了看坐在沙发上一言未发的老伴,扭头朝年轻人为难地一笑,“麻烦你了,我们……”年轻的工作人员迅速把孩子收回怀里,“其实我们早做好心理准备了,没指望有人收养,他们会由国家照顾到终老。”“我们只希望,不要再来人打搅他们了。”

  田刚陪着笑脸,把工作人员递给他们的两瓶矿泉水放回原处,张澜则追上去,把白梅的小袄子拢了拢。“对不起了。”她连声道歉。

  多数收养人希望领养健康孩子

  挣 扎

  “都是失去过孩子的人,我现在太能理解他们了,他们肯定不愿再放弃孩子。”

  9月9日,张澜夫妇来川第5天,逾8万人登记收养孤儿第15天。一直在路上奔波的两口子看到报纸时,奇迹已经过去了三四天,但显然不属于他们,9月5日、8日,绵竹、北川各有一名10岁、13岁的男孩被成功收养,据说,孩子都健康、聪明、讨人喜欢,更关键的是,两个孩子都不是在当地民政局寻找到的。

  夫妇俩终于停下到各重灾区民政局盲目踩点的计划,他们慢慢看出门道,成功收养孤儿的家庭,都是在四川省民政厅新闻发布会之前,已经开始与孤儿及亲属沟通与磨合了。像他们等开完发布会后才赶来的,基本没戏。

  张澜来川后第一次着急了。在哈尔滨,他们好歹有个民政系统的朋友,答应他们“一有孤儿,就先给他们介绍”,但等了两年多也没结果,朋友也无奈,“太多人想要孩子了,关系比你们硬的多得是”。如今可好,在四川人生地不熟,“当地人说话快了,基本听不懂,哪去认识孤儿家庭?”田刚安慰老伴,别急别急,急了也白急。

  在成都,夫妇俩偶然认识了在媒体做管理的李燕,证实了他们的猜测。汶川地震后,这个热心肠的中年女子一口答应下同龄好友的求助,为她找一个“7岁左右,小点更好”的女孩。李燕立即动用所有高端人脉,从省级某厅厅长,到市某局局长,再到某重灾区中学校长。两个多月后,各方的回馈均是,托关系想收养孤儿的人太多,身体健康且愿意送养的孤儿基本没有。“别说一个7岁左右的女孩,就是一个健全的孤儿,只能遇,不可求。”

  李燕建议张澜夫妇,找一些孤儿亲属,或熟悉当地情况的人直接聊聊,“不定双方特别投缘,或许有戏”。

  绵竹民政局工作人员拒绝了两口子的请求,“我们不能提供孤儿的任何信息。”负责接待的李柏汕介绍,当地一个11岁女孩在地震中失去双亲,家里只剩一个六十多岁吃低保的老奶奶。很多家庭想收养她,一对成都夫妇甚至提出不会让她改姓,且接奶奶到成都一起生活,也都被女孩坚决拒绝。“你们不要再去打扰他们,”李说,“这阵子还有人找上门,跟她奶奶谈判,老人烦得很,刚平静下来的生活都被打乱了。”

  两口子不甘心。他们甚至跑去绵竹武都板房小学打听,得知学校近十名孤儿,有的被对口支援省山东接到日照复课,有的被亲属送到条件更好的学校读书了。在平武县响岩镇镇政府门口,夫妇俩打听到当地最有名的孤儿——温总理为她让路的三岁女孩宋馨懿,女孩左腿已高位截肢,今后得靠假肢行走。得知本报记者要回访女孩家庭,张澜和田刚提出前往,“去看看也好”。

  馨懿不在家。地震后,54岁的宋开荣更多时候,是通过电视上看到孙女。如今,宋馨懿一百多万的假肢安装与更换,以及成年以前的全部开销,分别由南京一家医院和以她名字命名的基金会承担。

  宋开荣清楚,地震残疾孤儿“多了去了”,但没人像自己孙女得到如此宠爱。“很多人想认养馨懿,北京、武汉、上海,还有香港的。”他都一口回绝,“要是孙女让别人引走(收养),乡亲怎么看我,全国人民怎么看我,走了的儿子儿媳怎么看我?!”

  老人边陪客人说话,边来回摩挲过世的儿子和儿媳的身份证,眼泪不停地流,同样失去女儿的张澜也跟着掉泪。两个年龄相仿且同病相怜的家庭开始相互抚慰。“你们最好还是引一个健康的娃娃。”宋开荣叹口气,告诉夫妇俩,北川有个10岁的女娃,父母也在地震中走了,家庭条件很撇(差),他先帮打听打听。

  临别前,田刚往宋开荣手上硬塞了100块钱。下山的车上,老两口第一次出现分歧,重新看到希望的田刚提议回成都等两天,张澜却想回家了,“都是失去过孩子的人,我现在太能理解他们了,他们肯定不愿再放弃孩子。” 

  告 别

  “只是我们这次运气不好,不定哪天就撞上了。”

  9月12日,成都。夫妇俩在宾馆里坐了一天,仍然没等到消息。田刚提议,回家前转道云南昆明散散心。

  出发去昆明前,夫妇俩终于吃了一回四川火锅,此前,他们甚至没时间来好好打望这座天府之国。尽管上的是微辣鸳鸯锅,这对土生土长的东北人还是被呛出一脸的眼泪。田刚趁机开导,“如果还真收养了一个四川妹子,我们这辈子都得跟着她吃火锅,那就完了。”张澜笑了,脸上表情又有些像哭。

  这几天,她一闲下来就掏出手机看看,还叮嘱家里人,留心电话,有消息马上通知她。“收养小孩得讲缘分,”她跟老伴说,也是安慰自己,“不定哪天就撞上了。收养成功的那两个家庭,不也是有缘撞上的么?只是我们这次运气不好。”

  两口子计划,到了昆明,顺便去当地儿童福利院看看。

  张澜夫妇离川当天,一个来自河南的中年男子到四川省民政厅问“还有没有孤儿可以领养,最好是健康的”。工作人员告诉他,“没那么好的事情”。

  那天是中秋小长假前最后一个工作日,一些地方民政局的工作人员盼着放假。尽管始终没向前来问讯的人透露孤儿的信息,他们仍然不断接到孤儿亲属的抱怨电话。许多人还是想到法子找上门来,看过孩子,摇摇头,或一句话都不说,就走了,“太伤孩子自尊”。

  在四川省厅,相关工作人员在忙着整理各地报上来的最新数据,结果显示,88名孤儿中,已有六十多个取消了送养意愿。

  (樊真海对本文亦有贡献,文中张澜、田刚为化名) (作者: 南方周末记者 潘晓凌,实习生 李家宇 发自成都、德阳、绵阳)

□ 南方周末



2008-09-24 10:40:10

主题: acne: 住院医生面试省钱小tipe
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 面试省钱小tip
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 23 21:30:51 2008)

1.priceline上拍旅馆,优点,省钱50-60可以搞定大城市的2-3星。缺点地点不能确定,
只能选大概地点。但是也有规律可循。

比如我去芝加哥面试,第一次拍住在downtown的那个water tower附近的Mariot,60$,结
果第二次拍还是那里。第一次把袜子丢在房间里,第二次去,鼓起勇气问前台很久以前
有没有见到过一双羊绒袜子。前台态度非常好,10分钟后给我回电话,“没找到”:P

2。下飞机后租车也可以用priceline拍,有时候能free upgrade,开的车子还不错。

priceline 竞拍经验专门有人研究,见www.biddingfortravel.com

3.机票:现在各大航空公司时不常的有特价,实在等不及就用西南的累计,大概飞16个
单程送一套往返票。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 75.34.]



2008-09-24 09:58:06

主题: rmelon328319: 抓住时机和机遇--我提前进入PGY-1的面试经历和经验教训
发信人: rmelon328319 (麦地绿茶), 信区: MedicalCareer
标 题: 提前进入PGY-1
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 24 07:13:14 2008)

Thanks a lot, yf.

Everything happened within a day (within 6 hours actually),too fast.I may 
not make it ultimately as this is a CONDITIONAL offer depending on whether I
could get all the paperwork done within 2 weeks. 

When I went there, 3 applicants, no sure if there are others coming. I was a
bit nervous as I saw one applicant is a resident\'s wife. Everybody came 
through connection for sure. 

Interviewed by 3 physicians including PD. 
Questions:
Tell me about yourself...

Since 1998 (I graduated with MD), what have you done? 
They all asked me about this. My first-time answer was awful: wasted for 3 
minutes, realizing that the only message i delivered to PD was that I got 
an Ph.D., that\'s it. For the second time, I quickly mentioned how I came to 
US for Ph. D (better understanding of diseases...), and how I made up my 
mind to be back to clinic. For the third time, I focused on how much 
clinical experience I have accumulated since 2007 when I started OB. 

Was asked why doing quite a few OB in diff sepcialty(4 OBs so far,2 OBs 
coming, written in CV):
Making sure IM is my interest,keep updating my clinical knowledge etc.

Critical and longest part: was tested for 6 clinical cases by these 3 
physicians. All cases are in the context of sign-out, call for consult, 
nurse came and asked what to do... I was lucky as I just took Step 3. I do 
not have any clinical experience since graduation, and I rushed to step 3 
with only one month intensive study. I might fail step 3, but I would not 
make it if I had not prepared for step 3. Step 3 is the step to test that we
must think, judge, and manage patients like a clinician.

Then 2 conferences for 2 hours. Sitting there. Did not ask any question, and
did not fall asleep either. 

Then we all went to see coordinator to say good-bye, and was told to wait 
for news. The PD came in suddenly, and put her hand on my shoulder: come 
with me...

My suggestion:
I encourage everyone to study Step 3 as soon as possible. Interview 
questions are relatively easy to prepare, but clinical judgement is hard to 
learn quickly. 

Stay in touch with friends at your medical school. If you are not a grad 
from BMU or SMU like me, it\'s nowhere to find the right person to sign,to 
seal...Then the yummy pie would be gone without even tasting it.

Thanks for all my friends in this forum. I haven\'t had time to catch up yet,
but I will. 

God bless everyone.












--



2008-09-23 11:02:58

主题: 太蔟: 没有那么多的惊讶与愤怒
没有那么多的惊讶与愤怒

  作者:太蔟



  如果不是因为我出生在这片土地以及有婴儿受苦的话,我会很超然地看待这
次毒奶粉事件,很客观冷静地观察一次难得的人类大规模的社会试验,并试图从
中学到些关于人类本质的知识。

  日本七三一部队,曾给中国人民带来了深重的苦难。日本投降后,七三一部
队的研究成果到了美国人的手里,成了难得的参考资料。在美国,如此系统地拿
人体做那些试验,是绝对不可能的,花多少钱都不能。中国人民就这样为人类知
识库做了贡献。

  这次毒奶粉事件,中国人民又为人类知识库做了新贡献——受控人体试验表
明,婴儿食用掺了三聚氰胺的奶粉,会得肾及尿道结石,会导致肾衰竭乃至死亡。
与七三一不同的是,这一次试验者不是入侵的外族,而是聚集在民族主义和爱国
主义大旗下的血浓于水的骨肉同胞。在世界上还有哪一个国度,会搞到数以万计
的不会言语食源单一的婴儿,由它们自己的母亲亲手把化工原料三聚氰胺送入它
们的体内?

  谁说中华民族在科学上对世界贡献菲薄?七三一的冤魂和被三聚氰胺毒害的
婴儿首先就不答应!

  直接拿自己民族的人体做试验,在这片神奇的土地上,并不神奇。中医就做
了几千年,至今还在国家机器的支持下心安理得地做。公共管理制度上,捡来一
个很需要推敲验证的意识形态,也是直接就做,有了反面的证据,扭来扭去翻云
覆雨修修补补变着说法接着做,拒绝被证伪。哈耶克和奥威尔60年前的警示,当
然曾经非常历史的必然地被拒于国门和“人民”的视听之外。

  在医学模式和意识形态上,中华民族也为世界做了贡献。不幸的是,与七三
一和毒奶粉一样,中华民族基本是反面教员。中华民族用自己的血肉与苦难警示
世人:此路不通,请绕行。

  在民主与科学这些纠错机制残缺的国度,小错会被链式反应成大错,小矛盾
往往被激化成你死我活的不可调和的大矛盾,才有青天大老爷来拨乱反正。在青
天出手之前,代价便是无数人的健康乃至生命。毒奶粉事件,不过是这个普遍规
律的一个案例而已。

  我与一位网友有一个同感,那就是,一个民族最大的敌人其实便是自己。亡
我之心不死的帝国主义固然不少,但他们想来亡我,得付出多大的代价——飘洋
过海、水土不服、语言不通、文化迥异、后勤给养、阴谋诡计……想亡掉一个面
积和人口大国,是多么小概率的事件啊。反过来,我们同文同种的人,就在我们
身边,飞起一脚就可以踢你的屁股,撒泡尿就能污染你的水源,抽根烟就能弄混
你的空气,乱过马路乱开车就能搞乱你的计划和心绪,祭起爱国主义民族主义意
识形态的大旗,就能打消你个人主义自由主义的气焰。往你的脑袋和食物药品里
掺些私货,那是瞧得起你。受不了?请你离开我们伟大的祖国,用脚投票,投向
你洋主子的怀抱吧。这是一个多么令人难以反驳的逻辑。

  今日的中国,有着太多的问题。更残酷的是,许多问题有现成的被其他民族
试验成功的答案,但在这里就是实现不了。有些东西,是超越理性的,比如说具
有历史路径依赖性的不惜一切代价维护自己的固执的既得利益。也许,由历史的
偶然形成的固执的既得利益不惜一切代价维护自己,这正是非常理性的吧。

  对毒奶粉事件,我没有那么多的惊讶与愤怒。对一些可以预见的事情,我怎
么能惊讶与愤怒起来?

  我想我更应该做的,是用我擅长的戏谑去娱乐一下网友,然后接着把脑袋埋
在沙子里,把屁股高高地撅起,等着同文同种的人来踢。 

(XYS20080923)

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇



2008-09-23 09:54:52

主题: 北京“删减”世银中国污染报告--全球最污染的20个城市,中国占了16个
全球最污染的20个城市,中国占了16个 
 
送交者: 31318 2008月09月23日06:32:36 于 [天下论坛] 发送悄悄话 
 
回  答:温室气体排放限制就是发达国家不答应,污染全球环境 由 国家光采 于2008-09-23 00:43:09  
 
2007年07月03日 格林尼治标准时间09:39北京时间 17:39发表

北京“删减”世银中国污染报告

58%中国城市居民暴露在空气悬浮物浓度超过100微克的环境中.
 
有报道称,世界银行一份有关中国污染状况的报告,近三分一遭北京方面要求而删除。 

据《金融时报》周二(7月3日)报道说,世银的报告指出,因为污染,使中国每年有75万人过早死亡。而中方表示,删除报告是恐怕报告内容会引起\"社会动乱\"。 

报道说,在报告草稿于去年完成时,中国国家环保总局与卫生部要求世银删除报告中的早亡数据。 

研究小组的顾问说,中国成功地删除的内容包括详尽的地图,标出中国哪些地区的早亡现象最为严重。 

如何看中国人付出的环境代价? 
《金融时报》引述参与研究的一名顾问说:\"世界银行获告知,它不能公布这些信息。因为这些内容太敏感,可能会引起社会动乱。\" 

世银此前的研究报告显示,全球最污染的20个城市中,中国占了16个,排首位的是攀枝花,还包括北京、上海和香港。 

世界银行报告节要--
 
中国每年有75万人过早死亡.

全球污染最严重20城市中,中国独占16个; 排首位的是攀枝花,还包括北京、上海和香港
2003年,58%中国城市居民暴露在空气悬浮物浓度超过100微克的环境中,是美国年均水平两倍,是世界卫生组织WTO指引上限20微克的5倍.空气与水源污染的代价估计高达中国国民生产总值(GDP)5.8%.
 
报告称,2003年,58%的中国城市居民暴露在空气悬浮物浓度高于100微克的环境中,是美国年均水平的两倍。世界卫生组织的指引上限是20微克。 

避免\"误解\" 

根据世银的《中国污染代价》报告的内容更指出,在许多中国城市,空气与水源污染的代价估计高达中国国民生产总值(GDP)5.8%. 

中国国家环保总局退休官员、曾协助中国研究团队的过孝民表示,由于担心研究方法不可靠,这篇中国污染报告中的有些内容被删除了。但他还表示,有关早亡的这些信息\"可能会引起人们的误解\"。 

他对《金融时报》表示:\"我们没有公布这些数据。我们不希望使这份报告太厚。\" 

不过,这份报告的顾问说,这些讯息是被\"勉强\"删除的。 

对于有关的报道,中国国家环保总局与卫生部都拒绝评论。 

世界银行表示,有关研究的最终报告目前仍在讨论中,将在短期内对外公布。



2008-09-22 22:02:00

主题: 深圳又见"黑心棉":含菌医疗垃圾 供四川灾民使用
深圳又见\"黑心棉\":含菌医疗垃圾 供四川灾民使用  


文章来源: 太阳报 于 2008-09-22 15:32:10 给 太阳报 发送悄悄话
敬请注意:新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场! 
深圳又见\"黑心棉\":含菌医疗垃圾 供四川灾民使用 太阳报

内地劣质产品禁之不绝,继毒奶品之后,可致病的黑心棉又涌现市场。深圳市执法部门近日破获一个利用医疗垃圾生产棉被的黑心棉工场,检获二千多张黑心棉被。而这些黑心棉含有大量细菌,执法人员指出若盖这些黑心棉被,可引发哮喘、皮肤病等,危害健康。

黑心棉工场位于深圳宝安区福永镇一个出租单位内。执法人员指出,该黑心棉工场堆满了生产棉被的物料,发出浓烈的刺鼻气味,这些物料有工厂的碎料、工业海绵、布碎甚至塑料胶袋等,无良奸商为了牟利,甚至从医院回收医疗废料。

据了解,该黑心棉工场所生产的棉被,主要在附近出租屋和农贸市场出售,每张约十至三十元人民币,客仔都是一些外来民工等低收入阶层。

该黑心棉工场是当局福永流动人口和出租屋综管所管理员在例行巡查时发现的。日前两名管理员在巡查区内的出租屋单位时,发现一个平时没有开门的地舖,传出机器运转声。管理员觉得可疑,于是以查户口为名,敲门查看。当舖内人员打开卷闸时,管理员发现舖内有一部机器,数名赤膊的工人正忙尠加工棉被,舖内棉絮四起,充满阵阵刺鼻气味。

检逾2000张黑货

由于舖内未见存放黑心棉,管理员于是在外埋伏观察。约一小时后,一名工人推尠一辆装满棉被的三轮车离开,管理员尾随,发现该工人将三轮车推到附近一幢出租屋,将棉被搬入一楼的单位。

管理员随后通知有关当局,并于日前採取行动,查封有关棉被加工场和仓库,拘留数名工人,查获的棉被共有二千多张。而目前有关部门正调查,全市各地有否其他商舖购入该工场生产的黑心棉被。据执法人员称,黑心棉带有大量病菌粉尘,严重的会导致呼吸道疾病或是皮肤病。

另外,每年开学期间都是黑心棉的销售黄金期,因为大批寄宿学生都要添置住宿用品和寝具等。为打击无良奸商的劣行,山东济南市由上月十八日起,便展开为期一个月的寄宿学校床上用品专项监督抽查,期间在一间大学的超市发现三十多张黑心棉被,全部已被没收。

内地近期发现的「黑心」产品2008年9月山东烟台市质检人员在一个批发市场查获四百多黑心棉被和三吨多材料。

2008年5月数百张运往四川地震灾区,供医院灾民使用的棉被,发现是黑心棉。

2007年11月湖南长沙市在棉被中发现有女性使用过的泎生巾。

2007年11月广州市揭发市面出售的部分扎髮橡筋,是使用废弃的避孕套製成的。

2007年10月广东中山市捣破三个「黑心棉」工场,揭发工场廉价僱用童工,而且工时长达十七小时。



2008-09-22 16:03:23

主题: 毒奶祸5万婴儿
(图文)中国卫生部承认:毒奶祸及5.3万婴儿 

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BBC    2008-09-22 09:01:16 
 


中国各地家长继续带孩子到医院检查
  

中国卫生部证实,全国因食用含有三聚氰胺奶粉而患病的婴幼儿数目已经迫近5.3万人。 

 
卫生部表示,全国共有52857名婴幼儿被送到医院接受诊治,其中12892人需要住院。 

确诊患病的5.2万余人当中,82%年龄低于2周岁;在住院婴幼儿当中,104人情况属严重。 

卫生部公布的最新数字比此前大幅增加。此前当局公布的患病婴幼儿数字为6244人,另4人已经死亡。 

全国各地家长继续带着孩子涌往医院接受检查。BBC驻北京记者雷杰鸣报道说,接受采访的家长们都感到很愤怒,而且失去了信心。 

最先被揭发奶粉含有三聚氰胺的三鹿集团,其新西兰主要股东恒天然集团被总理克拉克批评反应过慢。 

克拉克星期一(9月22日)在接受当地电台采访时说,恒天然似乎等了很长时间才公布时间,她认为这样并不理想。 

“走捷径” 

中国奶制品含有三聚氰胺事件震惊国内外,多个主要品牌的奶粉和乳制品先后被撤架,当中不乏“中国名牌”或“国家免检产品”。 

正在广州出席产品安全标准会议的美国消费品安全委员会代主席诺得评论说,事件反映在生产环节中消除一切捷径的必要性。

诺得在接受路透社采访时说:“这显示出你必须能肯定清楚明白送进来车间的东西是什么,它们的原料是什么。” 

虽然食用奶粉和奶制品在美国并非消费品安全委员会的管辖范围,而是属于食品及药物管理局,但诺得指出,作为安全监管部门必须清楚表明不会容许厂家走捷径。 

中国总理温家宝星期天(21日)巡视北京医院治疗情况时强调要做好整顿工作,表示要要认真总结和反思。 

温家宝说:“出了这样一起特大食品卫生事件,做父母的痛心,我们也很痛心。虽然老百姓很理解,但是作为政府,我们感到很内疚。” 

新华网:严防趁火打劫

就在毒奶粉事件仍在发酵之际,中国网络上再次出现了回击外国舆论和指控外资奶品商趁机抬价的呼声。 

官方新华社主办的新华网星期一发表不具名文章,点明指责路透社等境外媒体,“借题发挥,借‘三鹿事件’开展针对中国的负面报道。” 

文章说:“虽然我国政府已经迅速的启动了重大食品安全事故I级响应机制,并做出了快速妥善的善后工作,但仍有一些境外利益机构集体发挥,趁火打劫。” 

文章引述消息人士称:“国内奶比进口奶便宜,各乳品生产商便在中国展开了一场奶源争夺大战。” 

“甚至有部分国外奶源供应商利用资金实力,在取得优先订购权后,收进来的中国奶源,进行分级,不含抗生素、化学物质的优等品出口至国外,把劣品则留在国内,卖给国内乳品公司。” 

文章称,中国国内进口奶粉的售价在三鹿事件爆发后上涨,指责“洋奶粉借此机会大搞促销活动,国外乳品企业亦有在中国市场联合涨价的计划。” 

文章最后称:“我国须时刻关注境外相关利益机构的动态,警惕有别有用心人士利用这一机会搞小动作,防止其借此煽风点火并趁火打劫,使国内乳品行业继续蒙受巨大的损失。”



2008-09-22 15:30:34

主题: 毒大白兔奶糖
中国大白兔奶糖也含“三聚氰胺” 

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联合早报    2008-09-21 23:20:25 
 


  又有一种来自中国的奶制品被证实含有三聚氰胺。这次不过关的食品是深受许多人喜爱的大白兔奶糖。新加坡农粮与兽医局昨晚发表的最新文告证实,产于中国的大白兔奶糖受到三聚氰胺(Melamine)污染,劝请公众不要食用。农粮局在文告中也发出更明确的警戒,提醒本地零售商和进口商务必回收所有来自中国的牛奶以及奶制品,确保所有产品已下架停止售卖。若被发现没有下架继续出售这些食品,当局将依法提控他们。

 
  根据食品销售法令(Sale of Food Act),售卖有害身体食品者可被罚款高达1万元或坐牢3个月,或两者兼施。当局也明确指出,所谓来自中国的牛奶和奶制品“包括牛奶、雪糕、酸乳酪、糕点如巧克力、饼干和糖果”。更重要的是,“这也包括任何使用来自中国的牛奶为原材料的食品”。这也间接证实了这几天在本地流传开来的手机简讯。

    书写该则简讯者自称是杂货店负责人,他说接获农粮局通知,回收至少14种奶制品,其中好些是老少咸宜、深受国人欢迎的食品,包括已被证实含有三聚氰胺成分的产品以及其他产品。为策安全,当局已在上周五(19日)发表全面禁止进口和出售中国进口奶粉、液态牛奶及奶制品的通知,直到这些产品通过安全检测为止。

  在新加坡售卖历史悠久、深受孩童和成人喜爱的大白兔奶糖,是继“伊利牧场大果粒酸奶味雪条”和在中国生产的“子母牌”Dutch Lady草莓口味牛奶之后,第三个被我国确保食品安全单位农粮局检测出含有三聚氰胺(Melamine)成份的中国奶制品。

  “伊利牧场大果粒酸奶味雪条”和中国生产的“子母牌”草莓口味牛奶分别在上周三和周五被证实含有三聚氰胺成分。不过,在中国以外地区生产的“子母牌”牛奶及奶制品不受影响。新加坡农粮局也指示本地食品制造商在当局完成检测之前,不得将来自中国的奶粉和奶制品掺入食品中。



2008-09-22 12:35:17

主题: 老刀会场景3
应我邀请欣然前来辅导的我77级大学同班同学,比我早两年进入住院,俩宝妈,苏医生
给大家作了精彩的演说受到最热烈的掌声。



2008-09-22 10:15:38

主题: 老刀会医生们
美国医学教育2008暑期BBQ座谈会部分辅导医生及其领导

“美国医学教育2008暑期BBQ座谈会”



七月五日长周末,由同济校友(前84研、89博)、现在OSU病理系任教的何刚医师(网名:力刀)在其家院里举办了第一届面对中国医(学)生(CMG)的有关如何考试、申请及面试美国住院医生/FELLOW为内容的。

近年来,越来越多的在美加的CMG开始参加USMLE考试并努力进入住院医生培训争取在美国临床
行医。而这条道路对很多有家庭、尤其年龄较大离开临床较久的老毕业生是有一定难度的,而且,大多数CMG对美国临床医学文化及环境没有接触和基本认识,即使很多人考过线甚至获得较高分数,由于对如何申请和面试等缺乏经验和认识而导致最终失败。

何刚医师作为一个大龄CMG(77级毕业生)也是2007年才完成病理住院及Fellowship训练开始正式其美国大学医院的临床工作,深知个中艰辛和不易,因此从去年初开始经常在网络上撰写发表有关文章并建立了专题博客网站,希望给更多CMG一些指导帮助。在一年半时间里通过电话、电子邮件辅导咨询了进8百人次的有关考试、申请和面试住院医生的问题。通过大量的私下个别辅导解答,力刀发现很多CMG对于许多重要问题缺乏必要了解和面试的基本技能,于是思考举办面对面、一对一或以群组辅导形式更有效地进行辅导。在MITBBS医学职业版的版主支持辅助下决定利用7月初长周末在自己家中以BBQ自由交流讨论形式开办面对面的辅导讲座。

这一辅导形式得到许多CMG网友的响应,有来自全美各地东西两岸50多位CMG报名。更难得的是,当何刚向其本单位和当地医生同行、甚至其外地的同学和校友不同专业的医生同行发出邀请时,得到了一致支持响应,23位应邀医师除3位当日急诊值班未能前来,其余20位(包括内科、病理、家庭科、麻醉科、神经科、精神病科、肿瘤放射医学)全部到来参加辅导,包括同济老校友77级(82研)的内科开业医生陈枫。而纽约西奈山大学医院的同济校友张澜京与纽约地区华人医师协会取得联系得到其大力支持给予了$500的财力支援。

当日,天高云淡,阳光灿烂。来自各地的近60余位CMG们(包括数位同济校友)加上其家属、以及几位临时得到消息前来的国内临床医生访问学者、与20位不同专业的医生们(共百余人)在何刚医师家中及院内树荫下大草坪上席地而坐,进行了面对面、集体和一对一的交流讨论、大家根据自己的情况,提出问题及面对的困难,请有关医生进行分析解答和指导。尤其大龄CMG们更是积极地有目的与有关专业医生进行讨教。而所有前来的医生们有的甚至已是资深行医多年、在大学和医院任科室主任,十分积极耐心热情地对CMG们尽心辅导。一位麻醉医生在外地有另一会议,直到下午四点半才结束,立即又驱车一个多小时赶来给对申请麻醉科有兴趣尚未离去的CMG进行了个别辅导直至其满意为止。

座谈会举行的完满成功并在网络传播,许多与会者回去后立即把参加研讨会(网友赋予了一个亲切的称呼:“老刀会”)的体会感受写出贴于MITBBS医学版论坛并引起较大反响,更多的CMG从这些文字中得到受益并表示来年也将参加这类辅导座谈会。

何刚医师与与会者包括CMG及应邀医师们进行了交流访谈,得到一致印象:大家普遍认为收益很大。这个形式的辅导对CMG如何面对USMLE考试及住院医生的申请成功将有针对性和实际意义。各位医生都表示很高兴有这样的机会为CMG同胞服务,并表示来年还将来辅导。所以,何刚医师决定明年5月中旬将举办第二届“老刀会”。届时,将邀请当年被录取的住院医生以及前一年在临床工作了一年的住院医生CMG前来参加辅导。争取使得更多CMG能从中收益,顺利进入住院医生行列,实现其在美国行医的理想和目标。



下面是一些与会网友文帖摘录:

发信人: Oldray (斩鞍), 信区: MedicalCareer (医学职业版的版主)
标 题: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 19:54:24 2008)

相信老刀会让大家受益匪浅。一句话总结的话呢,那就是“吃得不错”。大奔和一些朋友已经说了不少了,我也聒噪几句。

首先感谢老刀,古道热肠啊,见了面感觉更是这样。一天老刀嘴没停,晚上终于坐下来才发现嗓子有点哑了,脸上也有些sunburn:脸上红扑扑的,头发挡着的脑门却还是本来颜色。另外更要感谢老刀的整个家庭,尤其是刀太,人太好了,手脚不停忙了一天。老刀能全力帮助cmg和老刀夫人和家庭的支持分不开啊。

各位attending大奔已经感谢了,相信从大家发的帖子能看出来他们对我们的帮助有多
大。特别鸣谢Dr.Zhao, YongDong, 如果我们每个人都能像他一样拉后来人一把,我相
信不出5年cmg势不可挡。考试我们不怕,我们这正需要的是过来人的经验和信息。

各位cmg家属也都尽了力。大奔这小子rp还是积攒了不少啊,至少在娶老婆方面全面爆
发,大奔夫人大有刀太之风,忙了一天也累坏了,我们大家吃得不少东西诸如凉面,皮蛋豆腐等都是她准备的,难怪大奔身材颇有唐人之风。另外,wmz的夫人忙了一天的签到工作,连吃饭都不能离开,非常抱歉和感谢。其他的很多家属也都忙里忙外,一并谢过。在考版的漫长道路上,只有有了家庭的支持我们才能事半功倍。代表cmg们感谢默默支持我们的另一半。

另外还要感谢参加的很多cmg,尤其是当天早早赶来的几位朋友。dr.hedgehog不仅在厨
房大显身手,而且充分发挥了其煽风点火的特色,把篝火烧得旺旺的,把老刀储存已久的松枝付之一炬。seeds朋友也留到最后把所有事情弄完之后才驱车回家。别人就不多说了,总之是人尽其力。

我们也知道了很多的cmg们家庭负担都很重,也许不能经常上网灌水,我们只希望大家
能把老刀对我们的帮助或多或少的向周围的cmg传递一些。与人玫瑰,手留余香。


发信人: tcell (非典型帅哥), 信区: MedicalCareer
标 题: 我参加老刀会的一点个人体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 16:46:27 2008), 转信

谢谢老刀和他的家人,主办这么大的一次活动真的很辛苦,很不容易;谢谢前来分享经验的attending前辈,抽出这么多时间来和我们互动;谢谢大奔和其他版主,还有这次活动的组织者,利用自己的业余时间来联络大家,把活动组织的井井有条;这次活动这么成功,真的要谢谢很多人!觉得自己受益良多。 wmz概括的很全面了,我就只谈谈几点对我个人印象比较深的。

Dr. Su 谈到几点:
1. 写personal statement的时候要强调能够handle stress和team wo
rk。 因为你的分数已经说明了你的知识水平,临床刚开始的时候压力通常都比较大,面试或者个人陈述的时候你要表明你有这个能力处理好工作生活中巨大压力的能力,以及在巨大压力面前team work的能力。

2.歧视,在你的生活工作中可能会不时的碰到,可能是上级/同事,也可能是病人。碰到这种情况,首先你要有knowledge,胸有成竹,你的技术过硬,谁也不用怕,再就是就及时的fight back,有理有据有节,这点我到是有点意外,以前总是以为能忍则忍,只要是金子哪里都会发光的,看样子要换换思维了。

3.Enjoy your life,不要觉得干自己这行好,瞧不起干其他专业的,或者倒过来。完全
没有必要,每个人背景性格都不一样,现在你自己有机会选择你自己的生活,适合你的才是最好的,认准了就去执着的追求。

Dok谈到中国人的团结,在医生这么小的一个圈子里面,帮助别人实际上就是帮助自己,
你如果是强者,提携一个学弟学妹你也是强者,你要是个弱者,任何人都可以beat you
。你帮助的学弟学妹都会衷心的感激你,在你需要帮忙的时候,他们也会伸出援手,于人于己都是有好处的。关键我们不是在和中国人争,而是在和老印还有其他的MG争,不要总是盯着自己的一亩三分地,视野放开阔了,心胸也就自然开阔了。Dok也谈到了他们同事之间也经常相互refer病人,network,business大部分都是这样建立起来的,也是一个互惠互利的过程。

Dr. Qin 谈到做intern或者住院医的时候,对待护士一定要客客气气。殊不知你刚刚进
去,最能够帮助你的就是护士,瞧不起或者得罪她们都是很无知的。还有秘书,coordi
nator她们也许说你好话对你没有实际的好处,可是她们要是complain你,也会给你带来
很大的麻烦。所以搞好人际关系非常非常重要。国内没有临床经验的话,刚刚开始的时候可能很艰难,不过过了几个月,绝大多数都能够挺过来。对我是巨大的精神安慰,呵呵。

Resident竞争越来越激烈,Dr. Zhao说他们申请的时候也都是听到这么说的:-)竞争可
能更激烈了,try harder就是了。竭尽全力做好你能够控制的事情,考个好分数,主动
找observership..自己不能控制的事情,比如没有phd,无green card,毕业年限长,
FMG越来越多,机会的确是会少了些,可是还是有机会,try,try harder!而且我发现
我们的困惑他们都曾经经历过,比如如何处理和老板的关系?身份问题?很多很多宝贵的经验都可以让我们这些后来人少走很多弯路。

和大家分享一下个人的感受,文采不好,想到哪里说到哪里,还望各位见谅:-)回来我和我lp开玩笑说,我们的第一次版聚献给了medicalcareer,无悔!呵呵。再次谢谢这个版,结实了那么多的热心的前辈,朋友。接来了就是好好看书,准备考试罗!希望大家都能够梦想成真!



发信人: weimingzhe (wmz), 信区: MedicalCareer
标 题: 热烈祝贺2008第一届老刀群英会完美结束
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 5 20:06:49 2008)

现在老刀会的熊熊烈火还在延烧着,大奔可能正在啃烧黑的玉米棒子,我谨奉版主之命,给个不完全报告。

总的来说,非常成功。先要感谢老刀,这没什么可说的了,难得;再是老天做美,昨天还一天下雨,今天很好,也不热,60华氏。最主要还是人,来的许多前辈,从还在做住院的到元老级的,非常耐心,能感觉的到真是想帮大家。还有来取经很多,还有从加州德州来的,真是不远万里。

说到内容,我的脑子筛子眼比较大而空,就只能捡着记着的了。

老刀最强调的是面试。人家要你来,那基本上认为你“产品”合格了,下面就是怎么面对面把自己推销出去。一定要用闪光点convince对方我就是那个你想要的。关键是头三分钟,因为面你的人都是“人精”,三句话就决定对你的印象了。这就需要作home
work,对对方或者program非常了解,努力从自己身上发掘值钱的东西,最后是一定要
练习,找native speaker练习,到时候能张嘴就来。另外加点私货,对于从来没有经历
过正规面试的,最好看看面试101,因为有些原则和技巧是相通的,你要是跟专业
recruiter打过交道就知道一些基本常识是多么重要。其实有许多这方面的资料。

另外我发现包括我在内我们许多人都有许多问题,比如年龄大,毕业久,没有临床经验,那么match的时候很可能第一波就给小秘给打到了,根本轮不到你见真佛。老刀的建议是认真准备好自己的package,做好调查研究,直接邮寄给相关的人,比如系里会欣赏你的研究的人或者椅子等。

内线非常重要,推荐信是关键的关键,总之时时刻刻攒人品。比如observation就是要
早来晚走,任劳任怨,积极主动,时时刻刻有一颗为人民服务的红心。

麻醉非常难,病理也越来越不容易。但是风水是轮流转的,现在不热不等于就是不好。
最关键的是先进去,越早越好,不要放过任何一丁点机会,这是夏老师的教导。

发信人: wodewode (我的我的), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 热烈祝贺2008第一届老刀群英会即将完美结束
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 5 20:48:44 2008)

我不会总结,写点1,2, 3 吧。

1。考版不分老少,年轻的mm有06年才毕业的,10年以上的老CMG也一大把一大把的。最重要的是赶紧开始考。

2。step3 过了比较好。program很看重的是最后出来的比例是多少,如果你过了step3,那就比别人多点优势。

3。大家不是research作的多么,那看看本科的杂志,paper看的多,那开组会的时候就
占优势了。


发信人: REDpersimmon (麦地柿子), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 7 22:38:11 2008)


非常感谢老刀组织这样一个千载难逢的机会让我们对考版和match有了进一步的认识。

感谢与会的前辈医生们对我们的鼓励和无私的经验分享。 感谢版主们和家属们的热情
和辛勤劳动。在这里想特别崇拜一下小刺_,这么active, 精力这么充沛,还写下这么
多信息。相比之下我什么忙都没帮,回家还累得要命,嘴角还起泡。象我这样的就是哪天能match上,估计也survive不了residency。但老刀跟我说,无论如何要坚持试一把,
不能轻易放弃。

现在就让我来搜刮一下我这个木瓜脑袋,看看我都记住了点什么,希望能有一点点用啊。

妇产科近年比较好match,因为特别辛苦,被sue的又特别多(生小孩经常会有意外插曲
),钱都交insurance了。Psychiatry更加好match,因为很多人不愿意做,这个一定要
interested, 不然是做不下来的。儿科也比较好match因为钱比较少。现在麻醉,放射
很热门,病理也越来越热门,相比之下internal medicine 和 family medicine 可能
性还是要大很多。

interview很重要,前3分钟就决定了你的命运。所以一开始就要展示你的魅力,用你的
故事把人吸引住,让人觉得你有趣,与众不同,这个很难,但是一定要事先好好想一想。 在家时就要用camcord把自己的样子摄下来,看看目光,语气语调和肢体语言是不是恰当。 还有interview进去时要昂首挺胸,要坚信自己是最好的产品,一定能推销出去。千万不能谦虚, 老外就不谦虚,这个culture很不一样。

3个要素--clinical experience, research background and communication skills
都很重要。平时要加强communication skill 的修道。 research 对有些department很重要,特别是大医院希望你去带动一些科研的。找一个MD做老板很重要,一来会有
Observe机会,二来可能弄到LOR。

match 前要做volunteer和observeship。observeship最好是在病房做,如果没有机会
门诊也行,有比没有强。 可以找你自己的family doctor 做,喜欢儿科的找你孩子的
PD做。总之千方百计的给自己创造机会, 也为LOR创造机会。

如果match不同的department,要写不一样的PS。你可以有很多PS和LOR在网上,每次申
请只需调出不同的combination。match 加州最难,想都别想。机会最多的是东海岸,
主要在NewYork,NewJersey附近。因为newyork有巨多的小医院。

考试一定要考好,至少90。NBME最准,摸底成功才能考。一定要看书和做题相结合。天哪,我step1才刚开始看书。

身份问题。没有绿卡的可以用EAD或H1B做。据我所知J1不好,除非你是从国内直接来做医生。因为如果你现在是J1,再申请resident的J1,那么2次J1就要2次分开waiver,是
非常非常麻烦的事情。

尽量不要因为考试或做住院医而两地分居,教训很多。这是Dr.Chen告诉我的,这是蛮
有道理的,恩,我得好好想一想。

这次认识了很多新朋友,特别高兴。祝大家都能dreams come true, 过自己想要的生活。再次感谢老刀!


发信人: rainydaytrip (麦地火锅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 7 23:20:07 2008)

我对刀前辈仰慕以久。真是人如其文,文如其人。古道热肠。非常感谢老刀,刀太,brother, and sister-in-law为聚会的无私贡献,各位attending的热心辅导。感谢斑竹们的组织协调,向所有为聚会准备食物的同志们致敬。向所有新认识的网友问好。

我的体会是:写好Personal statement。争取考高分。rotation or observer-ship is also very important for our CMGs without US clinic experiences.

Don\\\\\\\'t worry about the graduate year and age,English...Just try to do our best, and try to show them our advantage parts.

化不利为有利.团结 CMGs to set up our own CMG connection for our future.Try
to help each other to make a good situation for all CMGs.


发信人: drhedgehog (麦地小刺猬), 信区: MedicalCareer
标 题: 刚采蜜回家
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 23:28:53 2008)

刚采蜜回家,趁着余兴未尽,再来”煽风点火”一把,希望麦地的火把越烧越旺,永远不灭。

wmz,Tcell等同学的总结很不错,我将结合自己的情况补充一下,希望对与我情况相似的
同学有帮助。

1. 分数重要?还是赶第一批申请重要?

原计划月底考CK,但目前准备不够好,不知是否该延期?综合四位老师(from IM + Path+ Ped)给我的建议是: 不一定非赶第一批申请,在保证能考到至少90的分数(当然是越高越好)可延期,但不能太久,不要错过今年match。的确,对大龄青年来说,时间上耽搁不起。

还有,关于准备CK,与版主老雷一谈,受益非浅,深刻体会到要想考高分,必须是踏踏实实。千万别重蹈我的覆辙,切记欲速则不达!


2.选什么科呢?

老师们的回答是:(我的想法在括号里:))
精神科: 自己喜不喜欢最为重要.文化和语言障碍都可以克服.而且要做到下班后,便完
全抛开诊所里的事情,否则你会活得很累.(我想这就是要\"拿得起,放得下\"吧,我需要在后者方面加油.)

家庭科:对收入要求不高,注重家庭的宝妈同学们很适合.做的事跟内科相似,看病亩韵?却更广.喜欢操作的同学还可以做一些简单皮肤和外伤的处理.还有你就是你孩子的儿科医生了.(嗯,很吸引我)

神经科:我的顾虑(没有PhD和研究背景,不敢申请神经科residency)其实存在误区.
Residency program director 不指望你去做research,他最在乎你能否把临床做好.(不
过我想,大学program和申请fellowship, 应该还是很看重这些的.)

麻醉科: 热门程度的Up and Down 的幅度较其他科大. 起床要求早.(这点看来对night 
owl 和宝妈不利.) 下午有些3点就下班.(这对宝妈有诱惑力).

内科:虽然很多program对年限有要求,但是这是\"软\"性规定。只要有connection,
一个电话胜过那些”硬”性指标像高分,文章等。(没有connection,只能毛遂自荐了,脸皮要厚一点:))。内科第二年开始申请fellowship,喜欢操作的可以申请cardio,GI,Pulm,critical care,PMR. Hem-onc 前景很好。Neph 和 Infectious Disease 不是很热门。不做专科,做Hospitalist 是很不错的选择。(记得有一位叫王倬的同学问了好些有深度的好问题,一听就知道他是做足了功课来参加party的,遗憾的是我记得不太清了,希望他能看到此贴,跟大家分享一下体会。)

病理科:(我闪了。连凑热闹的勇气都没有。)这次有幸认识的好多版友都非常优秀,再加上有老刀等前辈的关注,我深信你们只要努力不放弃,定会成功。祝福你们。

3. 如果儿科面试里问\"你的弱点是什么?”我可以回答”看到小孩子受到病痛的折磨,作为俩宝妈,有时侯我难免会emotional?答案是坚定的”NO”。谢谢儿科PGY-1Dr.Zhao的热心忠告。大家千万切忌回答任何性格方面的弱点。

4. LOR waive right or not?
再次感谢Dr.Zhao的回答。为了增加LOR的可信度,一定要WAIVE。如何确保LOR是否STRONG,尤其是当SHADOW的时间不久,跟推荐人关系又不够铁的时候? 你得直接了当地问可否写封STRONG LOR?注意观察推荐人的反应,或用察颜观色此处更恰当。如果有犹豫之色,那么就甭考虑他了。

5.如何写PS?跟LOR相比,孰重孰轻?
难用一俩句话概况,因为每个人情况不同。不过,PS相当重要。PD很忙,好几封LORs里只有大牛和他认识的推荐人他会仔细看,其他的一般是扫视。相比PS,很多LOR含水分较多。PS最好别超过一页纸。要有自己的特色,而且把你绕过的弯路说成positive的经历时一定不能牵强,要合情合理。小时候写作文时背的名人名言可用于此处。:)英文不过硬的,请人写或修改,这钱值得花。(我想”文如其人”应可以说明PS有多重要了。

6。PD最看重的品质是什么?
好几位老师说是吃苦耐劳。PD最怕该当班的那天resident突然”sick leave\".(hehe,麦地小刺猬是只特别的刺猬,每天不累到极至,决不趴下,原因是勤能补拙。:)到目前为止,没一天一苹果,也keep doctor away.:))

能想起的就这么多。就到这儿吧。

最后,想对亲爱的老刀及老刀的家人,benpu及benpu贤惠美丽的太太,老雷,seeds, 还有赴会的各位老师们和同学们说声”谢谢”。

对了,忘了告诉大家老刀会送给我的最大”surprise\" --见到了我众多的师兄师姐师妹!我不虚此行!

明年老刀会上再见.:)



2008-09-20 09:15:30

主题: 老刀会场景1
老刀会的场景1--力刀在辅导CMG解答疑问




“美国医学教育2008暑期BBQ座谈会”



七月五日长周末,由同济校友(前84研、89博)、现在OSU病理系任教的何刚医师(网名:力刀)在其家院里举办了第一届面对中国医(学)生(CMG)的有关如何考试、申请及面试美国住院医生/FELLOW为内容的。

近年来,越来越多的在美加的CMG开始参加USMLE考试并努力进入住院医生培训争取在美国临床行医。而这条道路对很多有家庭、尤其年龄较大离开临床较久的老毕业生是有一定难度的,而且,大多数CMG对美国临床医学文化及环境没有接触和基本认识,即使很多人考过线甚至获得较高分数,由于对如何申请和面试等缺乏经验和认识而导致最终失败。

何刚医师作为一个大龄CMG(77级毕业生)也是2007年才完成病理住院及Fellowship训练开始正式其美国大学医院的临床工作,深知个中艰辛和不易,因此从去年初开始经常在网络上撰写发表有关文章并建立了专题博客网站,希望给更多CMG一些指导帮助。同时,在MITBBS医学职业版的版主支持辅助下决定利用7月初长周末在自己家中以BBQ自由交流讨论形式开办面对面的辅导讲座。

这一辅导形式得到许多CMG网友的响应,有来自全美各地东西两岸50多位CMG报名。更难得的是,当何刚向其本单位和当地医生同行、甚至其外地的同学和校友不同专业的医生同行发出邀请时,得到了一致支持响应,23位应邀医师除3位当日急诊值班未能前来,其余20位(包括内科、病理、家庭科、麻醉科、神经科、精神病科、肿瘤放射医学)全部到来参加辅导,包括同济老校友77级(82研)的内科开业医生陈枫。而纽约西奈山大学医院的同济校友张澜京与纽约地区华人医师协会取得联系得到其大力支持给予了$500的财力支援。

当日,天高云淡,阳光灿烂。来自各地的近60余位CMG们(包括数位同济校友)加上其家属、以及几位临时得到消息前来的国内临床医生访问学者、与20位不同专业的医生们(共百余人)在何刚医师家中及院内树荫下大草坪上席地而坐,进行了面对面、集体和一对一的交流讨论、大家根据自己的情况,提出问题及面对的困难,请有关医生进行分析解答和指导。尤其大龄CMG们更是积极地有目的与有关专业医生进行讨教。而所有前来的医生们有的甚至已是资深行医多年、在大学和医院任科室主任,十分积极耐心热情地对CMG们尽心辅导。一位麻醉医生在外地有另一会议,直到下午四点半才结束,立即又驱车一个多小时赶来给对申请麻醉科有兴趣尚未离去的CMG进行了个别辅导直至其满意为止。

座谈会举行的完满成功并在网络传播,许多与会者回去后立即把参加研讨会(网友赋予了一个亲切的称呼:“老刀会”)的体会感受写出贴于MITBBS医学版论坛并引起较大反响,更多的CMG从这些文字中得到受益并表示来年也将参加这类辅导座谈会。

何刚医师与与会者包括CMG及应邀医师们进行了交流访谈,得到一致印象:大家普遍认为收益很大。这个形式的辅导对CMG如何面对USMLE考试及住院医生的申请成功将有针对性和实际意义。各位医生都表示很高兴有这样的机会为CMG同胞服务,并表示来年还将来辅导。所以,何刚医师决定明年5月中旬将举办第二届“老刀会”。届时,将邀请当年被录取的住院医生以及前一年在临床工作了一年的住院医生CMG前来参加辅导。争取使得更多CMG能从中收益,顺利进入住院医生行列,实现其在美国行医的理想和目标。



下面是一些与会网友文帖摘录:

发信人: Oldray (斩鞍), 信区: MedicalCareer (医学职业版的版主)
标 题: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 19:54:24 2008)

相信老刀会让大家受益匪浅。一句话总结的话呢,那就是“吃得不错”。大奔和一些朋友已经说了不少了,我也聒噪几句。

首先感谢老刀,古道热肠啊,见了面感觉更是这样。一天老刀嘴没停,晚上终于坐下来才发现嗓子有点哑了,脸上也有些sunburn:脸上红扑扑的,头发挡着的脑门却还是本来颜色。另外更要感谢老刀的整个家庭,尤其是刀太,人太好了,手脚不停忙了一天。老刀能全力帮助cmg和老刀夫人和家庭的支持分不开啊。

各位attending大奔已经感谢了,相信从大家发的帖子能看出来他们对我们的帮助有多
大。特别鸣谢Dr.Zhao, YongDong, 如果我们每个人都能像他一样拉后来人一把,我相
信不出5年cmg势不可挡。考试我们不怕,我们这正需要的是过来人的经验和信息。

各位cmg家属也都尽了力。大奔这小子rp还是积攒了不少啊,至少在娶老婆方面全面爆
发,大奔夫人大有刀太之风,忙了一天也累坏了,我们大家吃得不少东西诸如凉面,皮蛋豆腐等都是她准备的,难怪大奔身材颇有唐人之风。另外,wmz的夫人忙了一天的签到工作,连吃饭都不能离开,非常抱歉和感谢。其他的很多家属也都忙里忙外,一并谢过。在考版的漫长道路上,只有有了家庭的支持我们才能事半功倍。代表cmg们感谢默默支持我们的另一半。

另外还要感谢参加的很多cmg,尤其是当天早早赶来的几位朋友。dr.hedgehog不仅在厨
房大显身手,而且充分发挥了其煽风点火的特色,把篝火烧得旺旺的,把老刀储存已久的松枝付之一炬。seeds朋友也留到最后把所有事情弄完之后才驱车回家。别人就不多说了,总之是人尽其力。

我们也知道了很多的cmg们家庭负担都很重,也许不能经常上网灌水,我们只希望大家
能把老刀对我们的帮助或多或少的向周围的cmg传递一些。与人玫瑰,手留余香。


发信人: tcell (非典型帅哥), 信区: MedicalCareer
标 题: 我参加老刀会的一点个人体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 16:46:27 2008), 转信

谢谢老刀和他的家人,主办这么大的一次活动真的很辛苦,很不容易;谢谢前来分享经验的attending前辈,抽出这么多时间来和我们互动;谢谢大奔和其他版主,还有这次活动的组织者,利用自己的业余时间来联络大家,把活动组织的井井有条;这次活动这么成功,真的要谢谢很多人!觉得自己受益良多。 wmz概括的很全面了,我就只谈谈几点对我个人印象比较深的。

Dr. Su 谈到几点:
1. 写personal statement的时候要强调能够handle stress和team wo
rk。 因为你的分数已经说明了你的知识水平,临床刚开始的时候压力通常都比较大,面试或者个人陈述的时候你要表明你有这个能力处理好工作生活中巨大压力的能力,以及在巨大压力面前team work的能力。

2.歧视,在你的生活工作中可能会不时的碰到,可能是上级/同事,也可能是病人。碰到这种情况,首先你要有knowledge,胸有成竹,你的技术过硬,谁也不用怕,再就是就及时的fight back,有理有据有节,这点我到是有点意外,以前总是以为能忍则忍,只要是金子哪里都会发光的,看样子要换换思维了。

3.Enjoy your life,不要觉得干自己这行好,瞧不起干其他专业的,或者倒过来。完全
没有必要,每个人背景性格都不一样,现在你自己有机会选择你自己的生活,适合你的才是最好的,认准了就去执着的追求。

Dok谈到中国人的团结,在医生这么小的一个圈子里面,帮助别人实际上就是帮助自己,
你如果是强者,提携一个学弟学妹你也是强者,你要是个弱者,任何人都可以beat you
。你帮助的学弟学妹都会衷心的感激你,在你需要帮忙的时候,他们也会伸出援手,于人于己都是有好处的。关键我们不是在和中国人争,而是在和老印还有其他的MG争,不要总是盯着自己的一亩三分地,视野放开阔了,心胸也就自然开阔了。Dok也谈到了他们同事之间也经常相互refer病人,network,business大部分都是这样建立起来的,也是一个互惠互利的过程。

Dr. Qin 谈到做intern或者住院医的时候,对待护士一定要客客气气。殊不知你刚刚进
去,最能够帮助你的就是护士,瞧不起或者得罪她们都是很无知的。还有秘书,coordi
nator她们也许说你好话对你没有实际的好处,可是她们要是complain你,也会给你带来
很大的麻烦。所以搞好人际关系非常非常重要。国内没有临床经验的话,刚刚开始的时候可能很艰难,不过过了几个月,绝大多数都能够挺过来。对我是巨大的精神安慰,呵呵。

Resident竞争越来越激烈,Dr. Zhao说他们申请的时候也都是听到这么说的:-)竞争可
能更激烈了,try harder就是了。竭尽全力做好你能够控制的事情,考个好分数,主动
找observership..自己不能控制的事情,比如没有phd,无green card,毕业年限长,
FMG越来越多,机会的确是会少了些,可是还是有机会,try,try harder!而且我发现
我们的困惑他们都曾经经历过,比如如何处理和老板的关系?身份问题?很多很多宝贵的经验都可以让我们这些后来人少走很多弯路。

和大家分享一下个人的感受,文采不好,想到哪里说到哪里,还望各位见谅:-)回来我和我lp开玩笑说,我们的第一次版聚献给了medicalcareer,无悔!呵呵。再次谢谢这个版,结实了那么多的热心的前辈,朋友。接来了就是好好看书,准备考试罗!希望大家都能够梦想成真!



发信人: weimingzhe (wmz), 信区: MedicalCareer
标 题: 热烈祝贺2008第一届老刀群英会完美结束
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 5 20:06:49 2008)

现在老刀会的熊熊烈火还在延烧着,大奔可能正在啃烧黑的玉米棒子,我谨奉版主之命,给个不完全报告。

总的来说,非常成功。先要感谢老刀,这没什么可说的了,难得;再是老天做美,昨天还一天下雨,今天很好,也不热,60华氏。最主要还是人,来的许多前辈,从还在做住院的到元老级的,非常耐心,能感觉的到真是想帮大家。还有来取经很多,还有从加州德州来的,真是不远万里。

说到内容,我的脑子筛子眼比较大而空,就只能捡着记着的了。

老刀最强调的是面试。人家要你来,那基本上认为你“产品”合格了,下面就是怎么面对面把自己推销出去。一定要用闪光点convince对方我就是那个你想要的。关键是头三分钟,因为面你的人都是“人精”,三句话就决定对你的印象了。这就需要作home
work,对对方或者program非常了解,努力从自己身上发掘值钱的东西,最后是一定要
练习,找native speaker练习,到时候能张嘴就来。另外加点私货,对于从来没有经历
过正规面试的,最好看看面试101,因为有些原则和技巧是相通的,你要是跟专业
recruiter打过交道就知道一些基本常识是多么重要。其实有许多这方面的资料。

另外我发现包括我在内我们许多人都有许多问题,比如年龄大,毕业久,没有临床经验,那么match的时候很可能第一波就给小秘给打到了,根本轮不到你见真佛。老刀的建议是认真准备好自己的package,做好调查研究,直接邮寄给相关的人,比如系里会欣赏你的研究的人或者椅子等。

内线非常重要,推荐信是关键的关键,总之时时刻刻攒人品。比如observation就是要
早来晚走,任劳任怨,积极主动,时时刻刻有一颗为人民服务的红心。

麻醉非常难,病理也越来越不容易。但是风水是轮流转的,现在不热不等于就是不好。
最关键的是先进去,越早越好,不要放过任何一丁点机会,这是夏老师的教导。

发信人: wodewode (我的我的), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 热烈祝贺2008第一届老刀群英会即将完美结束
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 5 20:48:44 2008)

我不会总结,写点1,2, 3 吧。

1。考版不分老少,年轻的mm有06年才毕业的,10年以上的老CMG也一大把一大把的。最重要的是赶紧开始考。

2。step3 过了比较好。program很看重的是最后出来的比例是多少,如果你过了step3,那就比别人多点优势。

3。大家不是research作的多么,那看看本科的杂志,paper看的多,那开组会的时候就
占优势了。


发信人: REDpersimmon (麦地柿子), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 7 22:38:11 2008)


非常感谢老刀组织这样一个千载难逢的机会让我们对考版和match有了进一步的认识。

感谢与会的前辈医生们对我们的鼓励和无私的经验分享。 感谢版主们和家属们的热情
和辛勤劳动。在这里想特别崇拜一下小刺_,这么active, 精力这么充沛,还写下这么
多信息。相比之下我什么忙都没帮,回家还累得要命,嘴角还起泡。象我这样的就是哪天能match上,估计也survive不了residency。但老刀跟我说,无论如何要坚持试一把,
不能轻易放弃。

现在就让我来搜刮一下我这个木瓜脑袋,看看我都记住了点什么,希望能有一点点用啊。

妇产科近年比较好match,因为特别辛苦,被sue的又特别多(生小孩经常会有意外插曲
),钱都交insurance了。Psychiatry更加好match,因为很多人不愿意做,这个一定要
interested, 不然是做不下来的。儿科也比较好match因为钱比较少。现在麻醉,放射
很热门,病理也越来越热门,相比之下internal medicine 和 family medicine 可能
性还是要大很多。

interview很重要,前3分钟就决定了你的命运。所以一开始就要展示你的魅力,用你的
故事把人吸引住,让人觉得你有趣,与众不同,这个很难,但是一定要事先好好想一想。 在家时就要用camcord把自己的样子摄下来,看看目光,语气语调和肢体语言是不是恰当。 还有interview进去时要昂首挺胸,要坚信自己是最好的产品,一定能推销出去。千万不能谦虚, 老外就不谦虚,这个culture很不一样。

3个要素--clinical experience, research background and communication skills
都很重要。平时要加强communication skill 的修道。 research 对有些department很重要,特别是大医院希望你去带动一些科研的。找一个MD做老板很重要,一来会有
Observe机会,二来可能弄到LOR。

match 前要做volunteer和observeship。observeship最好是在病房做,如果没有机会
门诊也行,有比没有强。 可以找你自己的family doctor 做,喜欢儿科的找你孩子的
PD做。总之千方百计的给自己创造机会, 也为LOR创造机会。

如果match不同的department,要写不一样的PS。你可以有很多PS和LOR在网上,每次申
请只需调出不同的combination。match 加州最难,想都别想。机会最多的是东海岸,
主要在NewYork,NewJersey附近。因为newyork有巨多的小医院。

考试一定要考好,至少90。NBME最准,摸底成功才能考。一定要看书和做题相结合。天哪,我step1才刚开始看书。

身份问题。没有绿卡的可以用EAD或H1B做。据我所知J1不好,除非你是从国内直接来做医生。因为如果你现在是J1,再申请resident的J1,那么2次J1就要2次分开waiver,是
非常非常麻烦的事情。

尽量不要因为考试或做住院医而两地分居,教训很多。这是Dr.Chen告诉我的,这是蛮
有道理的,恩,我得好好想一想。

这次认识了很多新朋友,特别高兴。祝大家都能dreams come true, 过自己想要的生活。再次感谢老刀!


发信人: rainydaytrip (麦地火锅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 7 23:20:07 2008)

我对刀前辈仰慕以久。真是人如其文,文如其人。古道热肠。非常感谢老刀,刀太,brother, and sister-in-law为聚会的无私贡献,各位attending的热心辅导。感谢斑竹们的组织协调,向所有为聚会准备食物的同志们致敬。向所有新认识的网友问好。

我的体会是:写好Personal statement。争取考高分。rotation or observer-ship is also very important for our CMGs without US clinic experiences.

Don\\\\\\\'t worry about the graduate year and age,English...Just try to do our best, and try to show them our advantage parts.

化不利为有利.团结 CMGs to set up our own CMG connection for our future.Try
to help each other to make a good situation for all CMGs.


发信人: drhedgehog (麦地小刺_), 信区: MedicalCareer
标 题: 刚采蜜回家
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 23:28:53 2008)

刚采蜜回家,趁着余兴未尽,再来”煽风点火”一把,希望麦地的火把越烧越旺,永远不灭。

wmz,Tcell等同学的总结很不错,我将结合自己的情况补充一下,希望对与我情况相似的
同学有帮助。

1. 分数重要?还是赶第一批申请重要?

原计划月底考CK,但目前准备不够好,不知是否该延期?综合四位老师(from IM + Path+ Ped)给我的建议是: 不一定非赶第一批申请,在保证能考到至少90的分数(当然是越高越好)可延期,但不能太久,不要错过今年match。的确,对大龄青年来说,时间上耽搁不起。

还有,关于准备CK,与版主老雷一谈,受益非浅,深刻体会到要想考高分,必须是踏踏实实。千万别重蹈我的覆辙,切记欲速则不达!


2.选什么科呢?

老师们的回答是:(我的想法在括号里:))
精神科: 自己喜不喜欢最为重要.文化和语言障碍都可以克服.而且要做到下班后,便完
全抛开诊所里的事情,否则你会活得很累.(我想这就是要\\\\\\\\\\\\\\\"拿得起,放得下\\\\\\\\\\\\\\\"吧,我需要在后者方面加油.)

家庭科:对收入要求不高,注重家庭的宝妈同学们很适合.做的事跟内科相似,看病亩韵?却更广.喜欢操作的同学还可以做一些简单皮肤和外伤的处理.还有你就是你孩子的儿科医生了.(嗯,很吸引我)

神经科:我的顾虑(没有PhD和研究背景,不敢申请神经科residency)其实存在误区.
Residency program director 不指望你去做research,他最在乎你能否把临床做好.(不
过我想,大学program和申请fellowship, 应该还是很看重这些的.)

麻醉科: 热门程度的Up and Down 的幅度较其他科大. 起床要求早.(这点看来对night 
owl 和宝妈不利.) 下午有些3点就下班.(这对宝妈有诱惑力).

内科:虽然很多program对年限有要求,但是这是\\\\\\\"软\\\\\\\"性规定。只要有connection,
一个电话胜过那些”硬”性指标像高分,文章等。(没有connection,只能毛遂自荐了,脸皮要厚一点:))。内科第二年开始申请fellowship,喜欢操作的可以申请cardio,GI,Pulm,critical care,PMR. Hem-onc 前景很好。Neph 和 Infectious Disease 不是很热门。不做专科,做Hospitalist 是很不错的选择。(记得有一位叫王倬的同学问了好些有深度的好问题,一听就知道他是做足了功课来参加party的,遗憾的是我记得不太清了,希望他能看到此贴,跟大家分享一下体会。)

病理科:(我闪了。连凑热闹的勇气都没有。)这次有幸认识的好多版友都非常优秀,再加上有老刀等前辈的关注,我深信你们只要努力不放弃,定会成功。祝福你们。

3. 如果儿科面试里问\\\\\\\"你的弱点是什么?”我可以回答”看到小孩子受到病痛的折磨,作为俩宝妈,有时侯我难免会emotional?答案是坚定的”NO”。谢谢儿科PGY-1Dr.Zhao的热心忠告。大家千万切忌回答任何性格方面的弱点。

4. LOR waive right or not?
再次感谢Dr.Zhao的回答。为了增加LOR的可信度,一定要WAIVE。如何确保LOR是否STRONG,尤其是当SHADOW的时间不久,跟推荐人关系又不够铁的时候? 你得直接了当地问可否写封STRONG LOR?注意观察推荐人的反应,或用察颜观色此处更恰当。如果有犹豫之色,那么就甭考虑他了。

5.如何写PS?跟LOR相比,孰重孰轻?
难用一俩句话概况,因为每个人情况不同。不过,PS相当重要。PD很忙,好几封LORs里只有大牛和他认识的推荐人他会仔细看,其他的一般是扫视。相比PS,很多LOR含水分较多。PS最好别超过一页纸。要有自己的特色,而且把你绕过的弯路说成positive的经历时一定不能牵强,要合情合理。小时候写作文时背的名人名言可用于此处。:)英文不过硬的,请人写或修改,这钱值得花。(我想”文如其人”应可以说明PS有多重要了。

6。PD最看重的品质是什么?
好几位老师说是吃苦耐劳。PD最怕该当班的那天resident突然”sick leave\\\\\\\\\\\\\\\".(hehe,麦
地小刺_是只特别的刺_,每天不累到极至,决不趴下,原因是勤能补拙。:)到目前为止,没一天一苹果,也keep doctor away.:))

能想起的就这么多。就到这儿吧。

最后,想对亲爱的老刀及老刀的家人,benpu及benpu贤惠美丽的太太,老雷,
seeds, 还有赴会的各位老师们和同学们说声”谢谢”。

对了,忘了告诉大家老刀会送给我的最大”surprise\\\\\\\" --见到了我众多的师兄师姐师妹!我不虚此行!

明年老刀会上再见.:)



2008-09-19 15:35:23

主题: 40岁那年第一次走进USMLE考场时......
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 对最近PATHOLOGY线上的一些争论和纠纷的看法
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 19 15:19:59 2008)

承蒙美言,谢了!

俺40岁那年第一次走进USMLE考场时,那第一眼就让俺热血沸腾直冲脑门:很多看得
出来自东欧和前苏联、已是白发苍苍的FMG坐在那里赶考,俺当时就定是吞秤砣--铁
了心:这条路是走到底不会回头了。我49岁完成了一切必要的训练,虽然没能实现
我仍成为器官移植外科医生的梦想,但我仍很为自己骄傲地成为受过美国最好的病
理单位训练、在大学里从容应付日常工作并得到PD和其他专业高年资医生信赖和尊
敬的病理医生。当我告诉老爷子我拿到执照时,他在电话那头泣不成声--他深知我、
我的家人们为之的艰辛付出。

现在我有足够的时间干我想干的事:在网上写字爬格子做墨客风骚、打网球、回家
与刀娘子种菜种花整理院子采蘑菇、尽兴地玩着梦想了一辈子现在才得以实现的玩
枪梦--我拥有勃郎宁运动枪、散弹猎枪、马上要再买把军用手枪和AK47半自动、打
靶打猎。快意人生!你会得到你艰苦付出所应该得到的!只要你努力!

我过上了幸福生活,我的理想没那么高:对全人类、全中国人民什么的管不了那多,
但至少我希望能看到为了更多在美国实验室里辛苦挣扎的CMGs能过上和我一样快乐甚
至比我还富有的医生生活,我会常来这里给你们后来人一些我力所能及的帮助,尤
其那些和我类似的大龄CMG们--我自己就是低分、高龄CMG,我深深地知道这走过来
的不易,我要尽自己之微薄能力让你们走得能轻松顺利一点,哪怕一点点。

比我挣得多甚至是我挣的高2-5倍的都有,但我从不和别人去比那些数字,我为我自
己和我的家庭高兴。我希望你们也能和我一样高兴和满足幸福。能成为一个临床医
生,一个好医生!

我会常驻于此。


dok


【 在 empty03 (小刀徒) 的大作中提到: 】
: 力刀说话我支持。
: 力刀人很厚道。而且说话非常有感染力, 希望老刀前辈可以多多发言,指导和鼓励鼓
: 励年轻一代。
: 我每次看过老刀你的话后就会有不少感触和很大的动力去用心学习...怎么说呢~,其实
: 在没有发现这个论坛之前和没有看见老刀发言之前,就好像别人说的,这个人学习的心
: “松了,散了。”,有
: 理想但却没有能力控制自己去学习,随波逐流... 后来每次偶尔看见力刀的一些言论,
: 就又变的很激动,很发奋的去学。
:呵呵~(苦笑) 嗯,这么说:老刀前辈很重要~ 。。。

:最后的一些唠叨- 这几年越来越发现小学一二年级背诵的一些东西口头语很实在,很有
:感触,比如很多那些原来死背下来却没有体会的东西--谦受益满招损;莫等闲,白了少
:年头,空悲切;只要功
:夫深,铁杵磨成针;业精于勤,荒于嬉,行成于思,毁于随...取长补短之类的。



2008-09-19 14:33:00

主题: 对最近医学职业版上PATHOLOGY线上的一些争论和纠纷的看法
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: 对最近PATHOLOGY线上的一些争论和纠纷的看法
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 19 14:01:29 2008)

对最近PATHOLOGY线上的一些争论和纠纷的看法

力刀


一个还没申请的新警察似乎对前斑竹老光说话极为不客气,也没拜访一下本版的老
贴及精华部分看看老光作为前版主给这个版上很多XDJM做了多少无私贡献,以及在
俺举办的老刀会上为大家做了多少事,而这个才来的新警察不知有何牛本事和贡献
竟然如此嚣张,这对于这个版甚至大多数即将申请面试的CMG来说,无疑是个有毒害
的现象,俺就也对这个新警察不客气几句,另外就有关问题说说作为过来人的意见
看法和所知的这个BUSINESS里的一些情况:

1。这个新警察既然牛哄哄自称是TOP15单位的,那俺也就敲一下你的脑门了,老光
是美国乃至世界上NO1的医学中心的PHD/博后。我和老光有过很多电话、信件来往,
办老刀会,我们又有直接面对面的长时间接触,我认为作为面试,他很好地通过了
我的面试。

2。论科研和病理临床以及组织领导能力你差得就不是一点两点了;

3。就你那些话,可以看出你这个不知天高地厚和MATCH BUSINESS的绿手EQ太低;

4。参加MATCH竞争的CMG作为三等公民已经很困难,而你这种德性更将使得你更困难。
即使你有牛人担保能混进住院,凭你在这里的这些的话所反映出的德性和EQ,你也
将混得很难。甚至即使出来了,也会很难。

5。我在WU和UC时都见到过哈佛等绿藤的牛AMG面试的类似嚣张德性,结果,一出门,
这些人就立即被枪毙了。没任何一个单位和PD或ATTENDING会要一个IQ高EQ低的潜在
TROUBLE MAKER!你在这条线的这些无知和嚣张话语已经反映出你的低EQ本质,而且
你在犯着医界乃至所有BUSINESS界最大忌讳的错误:明目张胆地而且极无知地贬低
他人。

6。关于毕业年限、年龄等等问题,我、以及很多去年进入的CMG们都写了很多详尽
内容的文章,任何新来的CMG对于这些被问了无数次也被过来人解答多次的问题要自
己主动花点时间去发现答案。

7。刚才,我收到我第一个见习生电话,他毕业10年以上,美国二三流单位的PHD/博
士后,文章也可以说一般不是绝对牛,STEP1 99/CS/CK pending, 却拿到绿藤的病
理面试邀请了。他在这个版、我这里见习以及后来我的老刀会上学到的经验知识使
得他能这么早成功拿到面试。而且,我曾在我的大量文章帖子里列举了大量老CMG、
背景有的一般却得到面试和录取的案例。

紧接著又收到我的第二批见习生里一位老CMG,条件比前一位远不那么光彩夺目,但也同样
开始收到内科面试通知了!

对于象yangkaijie这样的CMG言论才真正是败坏CMG名声和损坏CMG的坏汤之老鼠屎,
这种对论坛有损害的言论清楚掉无任何损害!而任其嚣张和无知信口雌黄才真正对
论坛和更多CMG有危害!



2008-09-17 16:04:21

主题: JDJ: Step1 备考记
发信人: JDJ (Step1 over), 信区: MedicalCareer
标 题: Step1 备考记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 17 14:19:38 2008)

等了三周,今天终于拿到了成绩,245/99。 

我去年6月毕业后就开始全职复习,历时14个月,大概是这儿准备时间最长的。开始不
知道有个医学职业版,复习材料也没买对,买了kaplan网站上的home study program那
四本大书。最主要的是没有进入学习的状态,开始是妈妈暑假来这儿,原来打算八月底
让妈妈把老二带回去的,临上飞机前实在舍不得,又把女儿留下了。九月至十二月间,
老二白天送给babysitter,可是儿子开学了,接接送送,下午又有钢琴课,球队训练,加
上回家作业,每天等到我能静下心来看书时,已经日落黄昏,这时候特别怀念大学自习
教室里那些有阳光的下午。大概平均看书2-3小时,一周五天。过了万圣节,感恩节,
圣诞节,一下就到了年底,我那四本大书第一遍还没看完。

爬梯时遇见一位长辈,问起复习情况,很不好意思。她说了自己当年考律师执照的经历,
半年不出家门不接电话,学习必须全心投入。回家之后反思,决定将老二送回国,订
上了一月份的机票。韩亚的服务真好,半年前替女儿买的那张机票竟然还有效,连罚金
都不收。

二月回来后,终于完成了那四本大书的第一遍。一天想女儿,就去MSN Space上看同学
小孩的照片,她是这里的潜水员,把老刀的博克贴在自己的Space上.终于找到了组织,看
到了那么多前人的考经,大受鼓舞.报好名之后,复习步入了正轨.

3-5月,看书为主,HY Gross Anatomy,HY Neuro Anatomy, HY Embryology. BRS Path. 
Goljan Path, Kaplan Note Pharm. 听了Goljan Audio and Pharm Audio. FA2007, FA
cases, FA Q&A, Kaplan Qbook. 做题库前作NBME form 1,470, form 2,520.
老大放假后,又交给国航的服务人员送回国了. 最后阶段是全力冲刺的.

6月,Kaplan Qbank, mixed. 这段时间是最郁闷的. 正确率不到60%.

7月,UW, mixed, timed,7 tests one day. 正确率65%,不算高,可是对第一步知识的掌
握似乎上了一个台阶.

然后把FA2008仔细看了一遍.原来想八月初考的. 7月末一天LG祷告后告诉我应该延期至
8月末.做了UW第一套自测题,238,就改到八月底考.之后将UW的错题重做了一遍,做UW第
二套自测题,248, 决定不再延期了.考前一周作了NBME form 3456,650-700之间.

考试那天的第一个block象NBME. 第二个block特别难,mark了十几题也来不及再看,三四
五六差不多,题目长度与NBME类似,不过需要绕两三个弯才找到答案的题多. 第七个
block又是难的,mark了十几题,最后一题心音听不出,猜了个答案,考试时间到.

我每做完一个block都check out,在室外走一走,凉水洗洗脸,喝几口咖啡,放松几分钟,
再回去接着做题.中午带了大华买的饭团,只吃了几口,一天都没觉得饿.

教训:behavioral sciences没下功夫系统看过书,一直是弱项,以为所占比例低,没认真
对待..最后成绩单上显示这一项是below bordline performance的.

感谢:老公一年多来的物质和精神支持,公公婆婆帮忙带老大,爸爸妈妈带老二.全家人都
动员了,如果再考不好也找不到理由了.

非常感谢版上的同期考友,boardfan, harry, finnoww,讨论过的题目加深了理解和记忆.
预祝teabao,rainingcat,Ecorone,pipi2006都拿到满意的成绩. 还有全职考版俱乐部
的姐妹们,祝大家复习顺利.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.5.]



2008-09-17 14:51:26

主题: 共同社: 中方认为饺子事件9名员工有重大嫌疑
中方认为饺子事件9名员工有重大嫌疑

09.16 18:45

  【共同社9月16日电】有关6月在中国发生的饺子中毒事件,中国消息人士16日透露称,中国公安部门在调查中怀疑饺子生产商“河北省天洋食品厂”的9 名员工有参与混入有毒物质的重大嫌疑。中方就一系列饺子中毒事件总结了一份中间报告,可能已通报了日方。天洋食品厂生产的饺子曾在日本致人中毒。

  上述消息意味着锁定嫌疑人的工作取得了进展,中方的调查可能已接近尾声。

  该消息人士称,天洋食品厂生产的饺子在日本发生致人中毒事件后,该厂于6月把召回的冷冻饺子廉价卖给了员工的亲戚或老乡,其中4人食用后中毒。从饺子中检测出了杀虫剂甲胺磷。

  由于问题饺子并没有在中国市场上流通,中国公安部门认为天洋食品厂的内部人员很可能故意混入了杀虫剂,对问题饺子生产当天上班的员工进行了彻底调查。据称9名正式及临时员工有重大嫌疑。(完)



2008-09-17 14:12:20

主题: 住院医生的工作和“幸福”讨论
发信人: siyan (麦地小狐狸), 信区: MedicalCareer
标 题: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 20:25:12 2008)

上周末和一个在NYC做intern的老朋友打电话,才知道原来我生活在天堂中.

比较数据如下:
她: 6am进病房,8pm回家(如果不on call),11pm回家(如果on call)
我: 7-8am进病房, 5pm之前回家(如果不on call), 第二天2pm之前回家(overnight 
call)

她: 平时管11个病人,on call 至少18个病人
我: 平时管3-5个病人, post call最多8-10个病人

她: 很多scut work (抽血, IV, 护送病人,等等)
我: 没有任何scut work

她: \"护士都很凶,很懒,还经常骂人,我是最底层的,被当做奴隶用,出了任何事情都怪到
我头上,经常听到you will be kicked out of program的威胁,只有一些senior比较友
好\"
我: 很友善的环境,绝大多数护士都很友好,至少非常尊重医生,哪怕你是啥也不懂的
intern,只有被一个护士抱怨过我用了她的电脑. Residents, intern 之间都相处的很
融洽,每个月都要以各种名义搞两三次party.

结论就是: 她每天上班就感觉进了地狱,一定要transfer, 而我死皮赖脸也要留下去.
--


 
发信人: siyan (麦地小狐狸), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 20:35:44 2008)

如果非要经过这样的身心折磨,那我宁愿\"学的慢一点,学的少一点,晚一点独当一面\".
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.173.]


 
发信人: lzumc2008 (麦地MyHoney), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 22:35:28 2008)

你是幸福的:-)

你同学要赶紧找下家了,那里就别呆了,真怕人.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 75.66.]

 

 
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 23:44:36 2008)

为什么?我到现在也不理解scut work对practice有什么帮助?

 
发信人: snowflake07 (bing), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 23:45:38 2008)

看了你的帖子感触很深,这也是我近些天让我矛盾的地方:舒服vs进步快?
我医学院刚毕业就出来了,临床经验也只是intern那时候的一点点,由于当时知道自己
要出国,Intern也就没好好做,混了过来。
这几天一直在思索这个问题,到底是在一个轻松的地方舒服的过日子,还是在tough的
环境里在努一把力?但是总没有勇气给自己答案。
也想请教版上的前辈,给我一些建议。

者] [本篇全文] [进入讨论区] [返回顶部] [修改文章] [删除文章] [转寄] [转贴] [ 11 ] 
 
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 23:51:42 2008)

我觉得有效的临床学习/操练时间越长越好。你可以连续工作30小时,但是都是scut 
work。记得你将来不是当护士/secretary,而是当医生。

每个人的耐受程度不同,以自己觉得可以接受为好。

attending水平很重要,你可以看上10个病人,但是“酒肉穿肠过”没留下印象,有的
水平高的attending,点拨你两句,或是问你两个问题,你立刻就明白了。没有太多
education的地方,再轻松也不要去,不然将来肯定出问题。


 
发信人: siyan (麦地小狐狸), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 16 01:15:13 2008)

我觉得所谓轻松舒服,或者tough,并不是说病人多少,临床经验多少,或者学习任务轻重,
而是工作环境和所接触的人,是否让自己觉得愉快宽容,是否有继续工作的热情和信心,
这就是为啥面试的时候, program director总是要介绍我们这里非常lay-back,没有
scut work.

做医生没有一个不努力学习,回家看书的,也没有任何一个program真的是天堂的.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.173.]


 
发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 16 10:12:44 2008)

3-5 patients a day is a kind of small number.

Make sure to study on your teammates\' patients (classic ones, intereting 
ones). Certain work load is necessary to get the experience. Seeing patients
is the best way to learn practicing medicine. Of course, I assume one is 
reading on her/his patients regularly. You know the difference in your 
knowledge on your vs your teammate\'s patients.

I don\'t believe scutwork will contribute directly to your practice either. 
Your friend\'s patients number is at the high side but not terrible. If she 
can make time to read on her patients a little bit, she will improve very 
rapidly.

Since you are a lady, it is wonderful for your family. Just try to use your 
time wisely to learn from your teammates\' patients. There are a lot of ways 
to waste time if you are on duty but finished all your work.



 
发信人: M1998 (MMM), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 16 12:54:29 2008)

I am kind agree with HappyDoc\'s comments. 

1. normally, for new interns, the first 3 months is the most tough, since in
some programs, everyone, including the RN\'s will try to give the intern 
hard time, asking the intern to do lots of scut work. But usually it will 
last 3-6 month during the intern year. 

2. yeah, the scut work will not directly contribute to the clinical work 
later, but you still can learn lots of things/tricks from it, e.g., how to 
deal with NG tube/Foley tube, etc., not to mention, how to work under stress
, or work more efficiently, which will be VERY useful for the next 20-30 
year practice. 

3. one of the big different for the practice here, YOU WILL BE ON YOUR OWN 
AFTER YOUR RESIDENCY, so for IM resident, you only have 3 yrs to learn, then
later in practice, you have to deal with patient yourself, not like in 
China, you will have senior physicians to ask for help. Even for persons 
going for subspecialty, except for GI/cardio/onco people, I still saw people
sometimes have to do combination practice of IM/subspecialty for several 
years, if they want to stay in the big city, (which most CMG do). 

4. Totally agree that \"Seeing patients is the best way to learn practicing 
medicine.\" as an intern, 3-5 patient/day is too less, you will regret it 
later if it keep going like this, since your practice will be much BUSY than
this, and how could you handle it then?

5. From my own experience, I did not have any clinical experience after I 
graduate from medical school, but I was very luck in a very busy residency 
program, and I worked hard and learned a lot during my first two years, when
I was PGY3, I almost do not need any attending to deal with almost all the 
cases. 

6. After all those years of practice, I still appreciate for those hard 
training, since now dealing with my current patient load is a \"piece of cake
\", on the other side, we just had someone resigned, since he could not 
tolerate the load, although, this is not a busy program. 

GL.

--
 

发信人: madmice (麦地疯耗子), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 17 00:08:30 2008)

我的数据:

普内:6:30am进病房,先自己round,然后是8 am consultant round,要看那个人,
有快又慢,然后12点,周一到周四的seminar,周五没有,是早上8点的grant round。
然后下午干活,基本上6点到6点半回家(不值班)。Short call早上8点开始到下午3点
,cap是5个。long call下午一点开始,一般第二天两三点可以回家。Cap也是5个。六
天一个轮回。
整个team 有时两个有时三个intern,一个senior,team cap 是13个。

没有任何scut work。
护士态度十分好,,夜班时候很多医嘱都是自动的,不用医生下的。有特殊情况才要。

发信人: siyan (麦地小狐狸), 信区: MedicalCareer
标 题: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 20:25:12 2008)

上周末和一个在NYC做intern的老朋友打电话,才知道原来我生活在天堂中.

比较数据如下:
她: 6am进病房,8pm回家(如果不on call),11pm回家(如果on call)
我: 7-8am进病房, 5pm之前回家(如果不on call), 第二天2pm之前回家(overnight 
call)

她: 平时管11个病人,on call 至少18个病人
我: 平时管3-5个病人, post call最多8-10个病人

她: 很多scut work (抽血, IV, 护送病人,等等)
我: 没有任何scut work

她: \"护士都很凶,很懒,还经常骂人,我是最底层的,被当做奴隶用,出了任何事情都怪到
我头上,经常听到you will be kicked out of program的威胁,只有一些senior比较友
好\"
我: 很友善的环境,绝大多数护士都很友好,至少非常尊重医生,哪怕你是啥也不懂的
intern,只有被一个护士抱怨过我用了她的电脑. Residents, intern 之间都相处的很
融洽,每个月都要以各种名义搞两三次party.

结论就是: 她每天上班就感觉进了地狱,一定要transfer, 而我死皮赖脸也要留下去.
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.173.]

 
发信人: siyan (麦地小狐狸), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 20:31:10 2008)

我真的忘记了,好象在NYC北部.
--


 
发信人: HappyDoc (快乐一生), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 20:32:30 2008)

我相信你的老朋友会比你学到得更多,学会的更快,更早能够独挡一面。前提是你和他
/她是一样的专业。


 
发信人: siyan (麦地小狐狸), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 20:35:44 2008)

如果非要经过这样的身心折磨,那我宁愿\"学的慢一点,学的少一点,晚一点独当一面\".
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.173.]

 
发信人: stomach (stomach), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 23:11:13 2008)

我们的护士也很好,基本医生就是负责分析报告,做临床判断等等,当然催催结果,找
人重新读片子什么的是要做地。 通常6am-4pm,on-call 6am-next 12pm,这个有点
tough,而且on-call要管的是两层楼几十个病人和全院的新入住病人。所以要是再做
SCUTWORK估计会出人命了
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 75.9.]


 
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 23:44:36 2008)

为什么?我到现在也不理解scut work对practice有什么帮助?
【 在 HappyDoc (快乐一生) 的大作中提到: 】
: 我相信你的老朋友会比你学到得更多,学会的更快,更早能够独挡一面。前提是你和他
: /她是一样的专业。


 
发信人: snowflake07 (bing), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 23:45:38 2008)

看了你的帖子感触很深,这也是我近些天让我矛盾的地方:舒服vs进步快?
我医学院刚毕业就出来了,临床经验也只是intern那时候的一点点,由于当时知道自己
要出国,Intern也就没好好做,混了过来。
这几天一直在思索这个问题,到底是在一个轻松的地方舒服的过日子,还是在tough的
环境里在努一把力?但是总没有勇气给自己答案。
也想请教版上的前辈,给我一些建议。


 
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 23:51:42 2008)

我觉得有效的临床学习/操练时间越长越好。你可以连续工作30小时,但是都是scut 
work。记得你将来不是当护士/secretary,而是当医生。

每个人的耐受程度不同,以自己觉得可以接受为好。

attending水平很重要,你可以看上10个病人,但是“酒肉穿肠过”没留下印象,有的
水平高的attending,点拨你两句,或是问你两个问题,你立刻就明白了。没有太多
education的地方,再轻松也不要去,不然将来肯定出问题。


 
发信人: siyan (麦地小狐狸), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 16 01:15:13 2008)

我觉得所谓轻松舒服,或者tough,并不是说病人多少,临床经验多少,或者学习任务轻重,
而是工作环境和所接触的人,是否让自己觉得愉快宽容,是否有继续工作的热情和信心,
这就是为啥面试的时候, program director总是要介绍我们这里非常lay-back,没有
scut work.

做医生没有一个不努力学习,回家看书的,也没有任何一个program真的是天堂的.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.173.]

 

 
发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 16 10:12:44 2008)

3-5 patients a day is a kind of small number.

Make sure to study on your teammates\' patients (classic ones, intereting 
ones). Certain work load is necessary to get the experience. Seeing patients
is the best way to learn practicing medicine. Of course, I assume one is 
reading on her/his patients regularly. You know the difference in your 
knowledge on your vs your teammate\'s patients.

I don\'t believe scutwork will contribute directly to your practice either. 
Your friend\'s patients number is at the high side but not terrible. If she 
can make time to read on her patients a little bit, she will improve very 
rapidly.

Since you are a lady, it is wonderful for your family. Just try to use your 
time wisely to learn from your teammates\' patients. There are a lot of ways 
to waste time if you are on duty but finished all your work.



 
发信人: M1998 (MMM), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 16 12:54:29 2008)

I am kind agree with HappyDoc\'s comments. 

1. normally, for new interns, the first 3 months is the most tough, since in
some programs, everyone, including the RN\'s will try to give the intern 
hard time, asking the intern to do lots of scut work. But usually it will 
last 3-6 month during the intern year. 

2. yeah, the scut work will not directly contribute to the clinical work 
later, but you still can learn lots of things/tricks from it, e.g., how to 
deal with NG tube/Foley tube, etc., not to mention, how to work under stress
, or work more efficiently, which will be VERY useful for the next 20-30 
year practice. 

3. one of the big different for the practice here, YOU WILL BE ON YOUR OWN 
AFTER YOUR RESIDENCY, so for IM resident, you only have 3 yrs to learn, then
later in practice, you have to deal with patient yourself, not like in 
China, you will have senior physicians to ask for help. Even for persons 
going for subspecialty, except for GI/cardio/onco people, I still saw people
sometimes have to do combination practice of IM/subspecialty for several 
years, if they want to stay in the big city, (which most CMG do). 

4. Totally agree that \"Seeing patients is the best way to learn practicing 
medicine.\" as an intern, 3-5 patient/day is too less, you will regret it 
later if it keep going like this, since your practice will be much BUSY than
this, and how could you handle it then?

5. From my own experience, I did not have any clinical experience after I 
graduate from medical school, but I was very luck in a very busy residency 
program, and I worked hard and learned a lot during my first two years, when
I was PGY3, I almost do not need any attending to deal with almost all the 
cases. 

6. After all those years of practice, I still appreciate for those hard 
training, since now dealing with my current patient load is a \"piece of cake
\", on the other side, we just had someone resigned, since he could not 
tolerate the load, although, this is not a busy program. 

GL.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 199.79.]

 
 
 
发信人: madmice (麦地疯耗子), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 没有比较,就不知道啥叫幸福
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 17 00:08:30 2008)

我的数据:

普内:6:30am进病房,先自己round,然后是8 am consultant round,要看那个人,
有快又慢,然后12点,周一到周四的seminar,周五没有,是早上8点的grant round。
然后下午干活,基本上6点到6点半回家(不值班)。Short call早上8点开始到下午3点
,cap是5个。long call下午一点开始,一般第二天两三点可以回家。Cap也是5个。六
天一个轮回。
整个team 有时两个有时三个intern,一个senior,team cap 是13个。

没有任何scut work。
护士态度十分好,,夜班时候很多医嘱都是自动的,不用医生下的。有特殊情况才要。

忙不代表进步快.管病人少不代表轻松舒服.
 
 
我们program的宗旨是,不用医生的工资来干别的事,医生多看病人,多和病人说几句话,
比干那些scut work重要的多.

忙不代表进步快. 管病人少不代表轻松舒服.



2008-09-16 11:43:35

主题: 名优毒奶粉金牌榜 --质检总局:伊利、蒙牛等奶粉检出三聚氰胺
名优毒奶粉金牌榜 (除中国外其他国家暂无金牌)

08.09.16凤凰--质检总局:伊利、蒙牛等奶粉检出三聚氰胺

http://news.ifeng.com/mainland/200809/0916_17_787036.shtml

2008年09月16日 19:43央视
质检总局通报全国婴幼儿奶粉三聚氰胺含量抽检结果,伊利、蒙牛、雅士利等22个厂家69批次产品中检出三聚氰胺,被要求立即下架。

http://news.ifeng.com/mainland/200809/0916_17_787024.shtml



不合格婴幼儿奶粉品牌
序号 品牌 抽样数 不合格数 Mg/kg
1 三鹿 11 11 2650
2 熊猫 5 3 619
3 圣元 17 8 150
4 古城 13 4 141.6
5 英雄 2 2 98.6
6 惠民 1 1 79.1
7 蒙牛 28 3 68.2
8 可其(同音) 1 1 67.94
9 广东雅士利 30 8 53.40
10 南山 3 1 53.4
11 黑龙江 1 1 24.1
12 山西雅士利 4 2 26.3
13 金碧士 2 2 18
14 施恩 20 4 17
15 金鼎 3 1 16.2
16 伊利 35 1 12
17 奥美多 6 6 10.7
18 爱可丁 3 1 4.8
19 裕宝 3 1 3.73
20 磊磊 3 3 1.2
21 宝安利 1 1 0.21
22 聪而状 1 1 0.09



2008-09-16 11:26:03

主题: 揭草仙: 挣扎在美国主流社会之外的中医
挣扎在美国主流社会之外的中医

  作者:揭草仙



  最近网上对中医的争论很热。读到一些有关在美国的中医情况的不实帖子。
比如有人竟胡说什么:“对中医人才的需求,使得大批中医院校在美国应运而生。
到目前为止,据粗略统计,美国中医院校已达80所以上,这还不包括正规大学设
有针灸等相关课程的学校”,“据权威统计,最近8年来,美国民众寻求替代医
学(注:中医在当地的称呼)治疗的人数远远超过西医。美国当地很多脊椎医师、
口腔科医师、内科医师纷纷改学中医。”,等等。造谣已经到了无耻的程度,实
在感到有必要专门写一文澄清事实。但是,本人非在美搞医,欢迎对不足和不实
之处予以补充指正。

  1) 美国没有“中医师执照”。“中医师”在美国不算是(执照)医生,其实
根本就没有这一正式称谓, 不管是哪个州。但是,美国有“中医针灸师执照”
和“中药师执照”。

  据“美国针灸和东方医学资格委员会(NCCAOM)”的统计,现在全美有41个
州允许执照针灸师开业(2004年的数据)。

  2) 美国执照针灸师的组成主要有四大部分:经过300学时训练的美国西医,
修读三年制美国针灸学校的毕业生,来自中国的中医院校毕业生,还有一些经过
中医训练的中国西医医生。美国许多执照都与州有关, 由州立法制定。比如,
对“中医针灸师执照”纽约州规定,凡是申请执照的针灸师必须通过NCCAOM的专
门考试。已获得执照的针灸师每四年要修满一定量的有关针灸和东方医学的课程,
执照才能保持有效。 “美国针灸学校”,可能附属在某个医科大学内,它本身
不是中国国内意义上的“医学院”。它只培养针灸师(授硕士),不培养“中医
师”。

  3) 美国一些大学医学部在替代医学(Alternative Medicine,或称为“补充
医学”,(Complimentary Medicine))设有中国传统医学课程。但是,这也不是
为培养我们认为的那种‘中医’的。其实,美国大学什么样的选修课都有,像
‘马克思主义’,‘品酒’,……当然,对于想/正在学针灸等专业的学生,这
应该算很重要的课程。

  美国医学学会曾声明说,“缺乏证据证明大多数替代医学的有效性和安全性。
医生应该了解病人是否在使用替代医学或者非常规医学的手段治疗疾病。病人必
须被告知如果中断正在进行的常规治疗可能会有的危险。”

  4) 美国销售的所有中药(一般是中成药)都不是FDA(美国食品和医药管理局)
批准的药物,因此,不算‘药’。 一般是以食品补充剂名义进口。因此,开中
药的“中医师”(比如针灸师)不需要专业执照的认可,谁都可以开药方。这就像
你给别人写一张食谱,某种菜的配料一样。中药是否可申请FDA批准?理论上说
当然可以,但是对几乎所有中药实际是不可能的:FDA批准药品要求极严格,耗
时。但是,大多数中药都是说不清成分,说不清疗效,说不清副作用。想通过,
没门!

  在美国销售的中(成)药标签没有一个(据我所见,东方超市就卖)上面有英文
翻译。原因或可能是:如果照中文翻译,能治什么什么病,这就犯了美国FDA的
大忌。你没有经过批准,怎么说能治病?等着吃官司吧!另外,没有英文说明,
老美就是有心,敢吃吗?其实,我猜想,FDA是知道内情的。只不过一些东方人
吃了一辈子,又可能足不出‘唐人街’,英语和经济可能有困难,不让他/她吃,
怎么办?一些东方人迷信‘补肝’,‘补肾’,可能和西方人相信维他命一样吧。
因此,挣一眼闭一眼。

  5) 美国为什么没有“中医”执照现在很容易理解了:没有可称为‘药’的
中药呀。医生不能没有药开吧,只能开“食品疗方”?同时中医的治疗方法也没
有经过FDA批准。更不要说如何考你的中医知识:考“阴阳五行”?考“闻问望
切”?大学没有“中医”学位(针灸只是中医的一个分科),没有“中医院”可供
“中医”实习。 医院实习是‘未来大夫’必须经过的重要阶段呀。

  6) 由上不难理解,美国医疗保险是不会支付“看中医”和买“中药”费用
的。因为,这不是医生,不是药。至于针灸,虽然有执照,合法开业。但是许多
保险公司仍不支付。比如,美国覆盖面最大的联邦为老年人,残疾人开设的保险,
medicare part A & B 及为穷人(包括子女)的 medicaid 都不支付。

  7) 当我贴出有关美国中药的这个(不算‘药’)事实,有人竟误解为:在美
国,中药有个“宽松环境”,更适合中医药的发展!他们不懂,算‘药’和‘不
算药’的区别:

  药是经过了FDA的检查和同意,具有某种疗效,因而可以在标签中标示(所用
文字都要FDA批准),在药品专销(店)柜台出售的药物。 医生也能在处方中开给
病人,医疗保险有可能支付。另外,它的成分,品质也在FDA的监督之下,即,
不能有假药出售。

  但是,不算‘药’,而算‘食品补充物’,FDA/市场只须注意它是否符合卫
生检疫标准(包括不含有害物)。至于它的成分谁会去管:难道FDA要去检查,比
如,某种蛋糕的成份含量是否变了?另外,不算‘药’,它的标签上就不能含暗
示‘可以治疗XX病’含义的文字。执照医生不会在处方中看出,保险公司一定不
支付。所以,中药在美国只能躲在唐人街的小中药店或东方店的一方小柜台里,
进不了像CVS,Walgreens, WalMart等美国人买药的地方。

  在美国,中医的日子能好过?能进入‘美国人社会’?



2008-09-16 11:21:57

主题: 郑义:香肠、臭豆腐及麻雀
香肠、臭豆腐及麻雀 
 
                            郑义

最近,《南方周末》发表了一篇介绍美国食品安全历史的文章,认为三本书在推动美国食品安全上发生了重要作用。这三本书是《屠场》、《寂静的春天》和《快餐王国》。

第一本书《屠场》是小说,描写了芝加哥某肉类食品加工厂令人恶心的生产过程。其中最不堪的记叙是:“工厂把发霉的火腿切碎填入香肠;工人们在肉腚上走来走去并随地吐痰;毒死的老鼠被掺进绞肉机;洗过手的水被配制成调料……”这本书一上市,舆论大哗,引发了民众对食品安全的强烈关注。美国肉类食品的销售量即刻急剧下降,销往欧洲的肉类也减少了一半。美国肉类加工业和畜牧业陷入危机。据说,当时的美国总统西奥多·罗斯福(不是领导二战的那位罗斯福,是参加过美西战争的那位老罗斯福,美国第26任总统)在白宫边吃早点边读这本小说。读到肮脏的段落,老罗斯福大叫一声,跳将起来,把口中尚未嚼完的食物吐出,又把盘中剩下的一截香肠用力抛出窗外。这一段看起来像是演义,动作太夸张了,不像是绅士所为。不管老罗斯福是不是曾经把一截香肠扔出白宫窗外,他确实约见了小说作者。美国国会几乎是立即通过了两部联邦法律:食品和药品法案以及肉类检查法案,并创建了美国食品药品监督管理局(简称FDA)的雏形。

不了解别人有何观感,我油然而生某种类似于“嫉妒”的感觉。要知道,这不是新闻不是报告文学而不过是一本小说!中国的记者作家们不知道写了多少新闻、“内参”、报告文学,大声疾呼,说不得了啦,毒死人啦,谋财害命啦,天塌地陷啦,结果如何?有谁把半截香肠从中南海里扔出来吗?别说总统总书记总理,就连一位省长市长大人都没有做过这种能叫百姓感戴千年的动作。至于约见作者,那就更不用想了,盖上十八层被子做梦去吧!再说呢,以咱们中国人的历练,《屠场》里面的那些细节其实算不了什么,犯得着把一截好端端的香肠扔出窗外吗?“发霉的火腿”毕竟是真正的火腿呀。“工人们在肉腚上走来走去”但那肉毕竟没有注水呀。“毒死的老鼠被掺进绞肉机”倒是令人倒胃,但有多少老鼠往里掺呢?我小瞧《屠场》不是没有根据的,至少比起咱们的“大粪臭豆腐”差得远去了!据报导,深圳南山区有数十间臭豆腐作坊,不大,加起来不过日产一千多公斤。可是那味儿,就能熏得你一佛出世二佛涅槃。世间何物能臭到如此境界?腌制臭豆腐的发酵桶里加的是潲水、腐烂了的田螺和肉。如果还嫌不够臭,就会再灌进一些粪水,这叫“增臭”。要是还不够臭还要“增臭”呢,就要把做好的臭豆腐用布包好埋在粪堆里,最后精加工,看你够臭不够臭!据报导,前去查处的3名工商人员当场呕吐,报社的司机竟然“连胆汁也吐了出来\"。说正经的没人听,如今也只有说笑话了。别说胆汁了,就是把苦胆,把心肝脾肺五脏六腑都吐出来,都吐到天安门广场上,你就能不吃大粪不喝毒药了吗?

促进了美国食品安全和环境保护的另一本书叫《寂静的春天》,作者是一位女生物学家,后来非常著名,叫卡森。她接到一封女友的来信,描述了一个小镇的春天如何异乎寻常的安静,听不到鸟鸣,感觉不到任何自然的气息。在这封书信的触动下,卡森写了这本书。她当时在农业部门工作,了解野草、昆虫、鸟类大量死亡的原因就是大面积使用DDT等杀虫剂。有多大面积呢?100万英亩。让我说实在不算是很多,不过是美国耕地总面积的十几分之一。因此,这本《寂静的春天》应该说是一个预警。卡森和美国都是幸运的:人们立即听懂了这个预警,全美震动。当时的美国总统约翰·肯尼迪和国会也开始行动。结果,杀虫剂的潜在危险被确认,一些企业和官吏被起诉,第一个农业环境组织成立。

只可惜我们中国没有这么幸运。

《寂静的春天》出版已近半个世纪,中国记者作家写的更激烈的书籍文章也车载斗量,但中国就像死人一样没有反应。如今,没喷洒过强烈农药杀虫剂的耕地还有吗?有也是不多了吧?你不拿数字就说话,不是太武断了吗?不武断。君不见今日之中国,连麻雀都快死绝了?在七八十年代之交,中国的麻雀突然大量消失。据报载,麻雀在全国几乎所有省、市、自治区的绝大多数地方——特别是乡村——消踪匿迹。“现在多数的中、小学生,已不知麻雀为何物。”——这是很难令人相信的:要知道,麻雀是适应性最强,散布最广的一种鸟类。在《寂静的春天》出版之后,中国继续使用被美国禁止的DDT等剧毒农药。在《寂静的春天》出版20年前后,中国开始使用比DDT毒性更加强烈的有机磷农药,并加大剂量,还把使用频率提高了4、5倍!如此,以昆虫草籽为食的麻雀以及各种鸟类自然难逃一死。麻雀不过是一种敏感的指示物。人受害之程度,与麻雀死亡的程度是成正比的。

一个社会,能集体麻木到这种地步,何其惨烈!

推动了美国食品安全的第三本书是《快餐王国》。其主旨是对美国快餐文化进行反思,引导饮食结构向更健康的方向转化。对于我们,这就有点奢侈了。我们不要“更健康的方向”。我们是“社会主义初级阶段”。只要不让我们天天服毒,就已经感恩不尽了。

说人家美国是三本书推动了食品安全,这对于中国有无可借鉴之处呢?——没有,一丝一毫也没有。对于腐烂的僵死的被深度麻醉与禁锢的中国,三千本书三万本书也起不了多大作用。别说书,就是法律也不知立了多少条款。管用吗?我要一千次一万次重复:“傻蛋,要紧的不是思想认识,不是书,不是法律条款,而是制度、制度、制度!”要想绕开制度转型而解决食品之毒、环境之毒,实在是缘木求鱼式的妄想。中国之病,病入膏肓。十万个为什么,无一不指向制度。当然啦,说还是要说,写还是要写,但要明白,最重要的不是书而是制度。

很有人批评我说话太悲观。当然啦,我承认,与“和平崛起”和“21世纪是中国的世纪”这类豪言壮语相比,我确实落后悲观。而且,我并不认为“崛起”和“中国的世纪”此类喧嚣与我们这些平头百姓有何相干。对我们来说,能喝口干净水吃口放心饭比什么都重要。

说白了,在我(以及与我持相似观点的人)和爱国愤青愤老们之间有一赌:

连食品安全这种最简单、最起码、最要命、最丢人现眼的麻烦都无法解决的国家,也能够和平崛起,称雄世纪吗?

如此社会,如此国家,不亡者几稀!

□ 新世纪



2008-09-15 09:51:37

主题: zhaoju2000: intern二月感想
发信人: zhaoju2000 (zhaoju2000), 信区: MedicalCareer
标 题: intern二月感想
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 15 01:06:26 2008)

儿科,病房一个月今天完成。

基本日程:

6:30 sign in; 7:30 morning report or other lecture; 8:00 
radiology round; 8:30~11:00 see your patients and finish patient notes (SOAP
notes), usually 6-8 patients. 11:00 attending round (table round or bedside
round); 12:00 finish morning stuffs; 12:30 academic lectures but I rarely 
had time to go there; Afternoon, doing admissions, take care of your 
patients; Tuesday afternoon is mandatory lecture time. 6:30 pm sign out. On 
call Q4, 24 hours long call.

感受:

虽然忙一些,但是病房给我的感觉更好,感觉和病人,上级医生的联系更紧密,更有积
极性。值班不睡觉对我来说算是常事,但是昨天最后一个班出奇的好,睡了4个小时。只
要努力工作,总是会得到周围同事主治的赏识的。感觉大家最重视的还是“态度”。

很有信心,我们CMG会得到越来越多的尊重!
--

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2008-09-14 17:23:03

主题: acne: 说说女生住院医面试准备--漫漫长征路(9)
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 漫漫长征路(9)
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 14 10:21:05 2008)

我说说女生面试准备。男生吗,见hemocell和lumc2008精华

西装:毛料,不容易出褶子的面料好,剩下就是适合自己的身材,另外女装最近流行小
领子,短上衣,别买错了。颜色深灰,黑,深蓝我都见过。可以准备两套,起码神经科
会有地方面试两天,这两天应该是穿不一样的西装和衬衣。有超级热的地方会需要穿裙
子,所以我买的是三件套。一套brooks brothers,一套Calvein Klein

衬衣:还是面料要挺,和西装颜色要和谐。可以买了西装后去店里让有经验的sales帮
你选。我为面试一共买了三件衬衣,结果给别人show衣柜的时候,不知情的人一眼就看
出来这三件好。我买的2件brooks brothers,1件ann taylor

外套:羊毛、羊绒大衣,颜色,样子也是保守为主。我的大衣是zhzhaa同志友情赞助的
:)

和resident dinner:biz casual,保守颜色和样式。天气冷就穿薄毛衣和裤子。暖和的
话就是衬衣和裤子/裙子.我的是从TJMax淘的max studio,20刀一件:)

鞋子:因为有hospital tour,所以一定要买带软底的,不然会脚痛。记得有本关于住
院医面试的书说鞋跟高1+1/2inch。颜色和西装match.我从zappos上买的easy spirit,
外面看着挺formal,里面有软垫子

包:我见过有人带公文包的,也有tote.我带了个黑色的tote,依旧TJ,70刀

头发:不多说了,找个好点的理发店,告诉他们剪个professional style,面试用

化妆:自己没有经验的,department store有时会有sales event,有专业的化妆师给你
化妆,他们说用什么就套钱包吧。我自己去的是bobbi brown的.听说MAC的也不错
--

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2008-09-13 20:20:28

主题: acne: 有人想申请radiology吗?
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 有富人想申请radiology吗?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 13 15:52:38 2008)

今天和我一起做PGY-1的intern,adv要去做radiology。他让我教他学中文。应他要求
给他讲了讲“苹果”和“桔子”就晕了,作罢。他说理想就是去各个国家工作一段时间
,可以周游世界。我说中国有给外籍医生工作的医院,radiology一年大概250k USD。
结果他说傻了吧,给美国医院值夜班,在中国remote读片,一年可以800k USD。然后我
开玩笑说你可以在中国投资买个trump tower了,他抓起那张写了“苹果”和“桔子”
的纸说,要不我再学学?:-)

然后我又心动了,radiology真是好啊,要是一年800K在中国。。。。浮想联翩

要是大家有余钱,可以试一试radiology,虽说比中六合彩几率大不了太多,可是万一
中奖了呢?当然还要有其他保底专业。

还有如果在中国做到attending的小专业同学,还是有很小的机会回到原专业的。我就
听说了一个FMG,本国做眼科,已经是attending了。在美国申请眼科没有match上,然
后做的内科。突然有一天,接到一个很不错的眼科program打来的电话,说是他们哪里
有人PGY-3 year drop了,把他两年前的申请材料又刨出来,问他原不愿意从PGY-3做起
,把他乐疯了。PGY-3这个时候已经很难找到AMG transfer了,所以只好找有丰富的本
专业经验的FMG来填空,大家这种机会一定多打听着点。

一句话,prepare for the worst, wish for the best.
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2008-09-12 23:19:06

主题: 王其学: 小技短术营造的“中医繁荣”
小技短术营造的“中医繁荣”

  作者:王其学

  中医基本消亡了。所谓“基本消亡”,是说它的核心理论,完全失去了对临
床的指导作用,它的辨证论治退出了医疗实践,它的绝大多数从业人员变成了
“二流西医”;同时,传统中医在整个医疗卫生战线所占比例,微乎其微、不成
比例了;还有,中医教育的基本消亡,使它后继无人,难以再生和复生;所以,
我们说中医基本消亡了。但是,消亡不是灭亡,因为物质不灭。当今,“中医”
这个概念,已经被一些小技短术所取代,于是,支离破碎、残缺不全。

  如果把中医学看作是一棵大树,这棵大树已经连根拔起,倾倒在地,基本上
寿终正寝了。但它的枯枝败叶还有一定残存。针灸、推拿、拔火罐、刮痧、贴膏
药等,这些中医原有的小技短术,还有一定的市场。它们虽然不是真正的中医,
只是中医的小技短术,但却倔强的代表着中医,给人以“中医还在”的假象,说
中医“不会消亡”云云。

  针灸、推拿、拔火罐、刮痧、贴膏药等中医的这些小技短术,是否具有科学
性,效果如何,暂不讨论,我们要着重强调的是它们不能代表中医!千年中医,
既然放弃了“风寒暑湿燥火”“喜怒忧思悲恐惊”“六淫七情”等病因病理,放
弃了阴阳五行、辩证施治的核心理论,仅仅固守在这些残缺不全的小技短术中,
焉能以枝当根、以叶代本?焉能撑起中医的半壁江山?焉能扭转中医消亡的大趋
势?

  百姓不懂医学,不懂中医西医的区别,更不知道这些小技短术不能代表中医,
是有情可原的。有些小技短术的从业者,为了不丢掉那份养家糊口的职业,只要
他心存良知,不肆意夸大其微弱作用,似乎也无需过多责怪。但是,那些所谓的
“中医泰斗”们,睁着大眼说瞎话,硬是把这些小技短术说做“中医”,在中医
基本消亡了的事实面前,用这些小技短术营造出一个中医“十分繁荣”、“很受
青睐”的假象,并厚颜无耻的向全世界推销。一旦治好某国某地某人的一例伤病,
就在国内大吹特吹起来,说是“洋人都喜欢中医”“中医走向世界了”云云。此
种咄咄怪事,真可谓:欲加之“功”,何患无辞!

  现在,小技短术泛起的重重迷雾,正在掩盖着中医消亡的真实。



2008-09-12 18:59:14

主题: 十年面壁: 陪女局长吃牛鞭引出的混乱
陪女局长吃牛鞭引出的混乱 

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十年面壁


 
   刘X是我们单位的一把手,是我市唯一的拥有博士头衔的女局长,她是省里下派干部,不仅年轻漂亮,气质不凡,而且十分敬业。可能是事业心太强了吧,35岁了,仍是单身一人。  

     
那一天,我陪刘局长到大黄镇调研,这是刘局长第一次光临该镇,她受到了高规格的接待,晚上镇领导在最豪华的土菜馆设宴招待我们,酒菜非常丰盛,有些我见都没见过。先自然是一番客套,拉拉扯扯好一阵,终于各就各位。  

    我刚把筷子伸向一只金黄色的大闸蟹,刘局长问:“小余,那是什么菜?”我顺着她的筷子看去,那个菜我倒是见过,是牛鞭──也就是公牛的生殖器。我不禁犯难了:该怎么跟局长讲呢?不能不回答,可又不能让她难堪!好在我也是见过世面的人,于是我把头凑近刘局长耳朵,轻声说:“是牛身上的一个器官。” “哦!牛身上的器官?”刘局长来了兴致,“什么器官?”这下我更发窘了,不知道说什么才好。一旁的李镇长小声提醒我说:“你就说是牛鞭呀,她不就明白了。”我摇摇头,局长不会明白的,她一定会继续追问下去──你们可能还不知道,刘局长是一个非常认真的人。果然,刘局长再次问我:“小余,你说说看,到底是什么器官。”“其实猪身上也有这种器官。”情急之中我突然冒出这么一句,连自己都大吃一惊,司机老王正在咬一只鸡腿,听了这话张嘴欲笑,手一抖,差点把鸡腿塞到鼻孔里。

  刘局长更惊讶了,她提高了嗓门批评我:“一会儿说是牛身上的器官,一会儿又说是猪身上的器官,你这个小余,卖什么关子!”我感到脸上发烫,恨不得找个地洞钻进去。大家也都停止了说笑,用古怪的眼神看着我。刘局长又把脸转向右侧:“王所长,你说说,这到底是什么东西?”财政所的王所长倒是临危不乱,他放下筷子,毕恭毕敬地回答:“刘局长,其实余秘书说得不错,不仅牛和猪身上有这种器官,很多动物──包括人──身上也有这种器官。”“哈哈哈……”一向不苟言笑的刘局长竟然大笑起来,笑得上气不接下气,大家都跟着笑,我总算找回了一点轻松的感觉。然,刘局长止住了笑,严肃地说:“你们都跟我卖关子!是不是笑我书呆子?”我知道,局长生气了,后果很严重。来来,吃菜吃菜,不谈这个了。”  

    一向老成持重的吴主任终于出马打圆场了,他把一盘鸡蛋炒西红柿移到刘局长面前,换下了那盘牛鞭。不过他的努力似乎是引火烧身,刘局长把目光转向他说,“老吴你别瞎掺和,我问你,你身上有没有这种器官?”这下轮到吴主任发窘了,他就像回答老师提问的小学生一样不由自主地站了起来,嘴里嗫嚅着说:“我身上……有……没有……”刘局长似乎更加生气了,她盯着吴主任,老半天不做声,就在吴主任两腿发软,正要倒下时,她又给予了致命的一击:“那你告诉我,我身上有没有?”“没有……吧……”吴主任的声音越来越小,就像蚊子的叫声。然而他的噩运并没有结束,刘局长穷追不舍:“你这个老吴!有就有,没有就没有,干脆点。”

   这时我才发现,老吴原来是个宁折不弯的硬汉子,他坐下来,恢复了先前的镇定,一仰脖子喝下了半杯中国劲酒,用袖子抹了抹嘴巴,慢条斯理地说:“刘局长,这么说吧,你身上有时候有,有时候没有。”他这话刚一出口,李镇长正在夹菜的手不由自主地抖了一下,筷子掉到了地上;张会计和陈出纳两个年纪大的女同志则迅速起身溜了出去,陪客的女同志中只剩下小雅,一个去年刚分到镇上的女大学生,他不是不想走,而是因为正坐在刘局长的对面,而且她不知道这些男人们在打什么哑谜,很想弄个究竟。

    场面冷了下来,大家都停止了吃喝,因为这宴席的核心人物──刘局长放下了筷子。由于愤怒,她白净的面庞显得更加饱满红润,这在我看来,更是别有一种韵味。她站了起来,挑衅地看着吴主任说:“什么时候有,什么时候没有。”可能是死猪不怕开水烫吧,老吴将半杯中国劲酒一饮而尽,大着舌头说:“白天没有,晚上有。”“说下去,我在听着呢。我倒要听听你的高论。”刘局长命令我,“小余,拿酒来。”我给她倒了一点点,刚好盖过杯底,她抢过瓶子,倒了一满杯酒,一仰脖子喝下去,结果差点呛出眼泪来,但这并不影响她提问:“你说说我身上现在有没有这种器官。”“现在没有。但是……”听到他说“但是”,我只觉得心惊肉跳,实在是不敢再听下去了,只好打断他们的对话,我对刘局长说:“早点回去吧,您明天上午还有两个会。”刘局长摆摆手:“小余你别打岔!老吴你说下去!”酒壮人胆,老吴瞪着一双血红的眼睛,还在喋喋不休地往下说:“但是你回家后就会……有……”我真的不敢相信自己的耳朵:这***的老吴胆子也真粗啊。

     我越想越后怕,似乎做了一场噩梦,环顾四周,这才发现一桌子的人都走光了,只剩下我们四个:刘局长、我、吴主任,还有小雅──这个漂亮的女孩子满脸好奇的神色,正睁着一双明亮的大眼睛望着我们。看着小雅那粉红的脸蛋,雪白的脖子,还有两片鲜红的嘴唇,我只觉得血往上涌,从不沾酒的我也拿过一瓶中国劲酒,拧开盖子一饮而尽,后面的事我就不知道了……  

    等我醒来时,发现自己躺在刘局长身边,我只觉得脑子里“嗡”的一下,差点又晕了过去。蒙眬中听见刘局长说:“别再睡了小余,快要下车了。”我赶忙强打精神坐起来,这才发现我们的汽车正行驶在乡间公路上,司机老王责怪说:“不能喝还强撑着!本来是让你陪刘局长,现在倒好,还要刘局长照顾你──你睡了快半个小时了。”我一个激凌,立刻完全清醒了。刘局长不屑地说:“小余啊,其实我早就猜出来了那是什么器官──就在张会计和陈出纳出去的时候。”我暗自心惊,一句话也说不出来,只好屏息静气地听着,“我只是想让他们出出洋相。这些乡镇干部也太小看人了!”刘局长开心地笑起来,笑毕,她说:“是胎盘,对吧?!”



2008-09-12 18:42:31

主题: acne: 说一点安排面试的体会-----漫漫长征路(8)
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 漫漫长征路(8)
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 12 18:38:03 2008)

恭喜大家拿到了面试。下面说一点我安排面试的体会。

1。头三个面试的时候,回答问题都有点哆哆嗦嗦,纯牌练习了。所以特别想去的地方,
不要安排在头三个。后面是越说越溜,吹牛皮不带脸红.

2。有的北方的program一月份以后就没有面试时间了,所以可以把北方program安排在
前面一点,剩下一,二月份给南方的program.

3。有的program给prematch,所以不能去得太晚,肯定要安排在12月份以前.

4。prelim/transitional也有prematch,但是一般是给ADV有了prematch的,所以得先
把ADV搞定,才能搞定prelim.

5。同一地点得面试尽量安排在一起,省钱省精力.

6。如果还有别的时间,定下的面试时间可以换,但是记得提前通知program,给他们留
出时间找别的candidate。

7。精力旺盛的同志大概可以去15个IV左右,我当时还要考step2,所以去了11个,这都
觉得挺累的。不去的地方早cancle,让小秘工作起来容易一点。


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2008-09-12 18:38:34

主题: 三鹿「毒奶粉」
(图文)三鹿毒奶粉 隐瞒一个月9省受害



河北石家庄市民抱着做过肾结石手术的孩子,到三鹿集团讨公道。


河北石家庄三鹿公司婴幼儿「毒奶粉」事件,初步调查,是供应原奶的酪农送交原奶时,添加三聚氰胺,导致婴幼儿罹患肾结石,河北石家庄警方已传唤七八名酪农,正进一步调查。 

 
受害婴幼儿范围扩及大陆九个省、上百名婴幼儿罹肾结石。昨天,石家庄三鹿集团门口,聚集大批焦急的消费者,在登记退掉奶粉的同时,更关注受污染奶粉具体出厂日期。 

三聚氰胺是一种化工原料,可以使原奶在掺入清水后,仍然符合收购标准,甚至提高蛋白质含量,因而被少数酪农拿来增加原奶量以获利。 

中共卫生部已下令立即停止使用三鹿牌奶粉,大陆各超市、卖家全面回收;食用该奶粉的婴幼儿若出现小便困难等异常症状,要及时就诊。卫生部还公布临床症状以及印发救治方案,要求全国各医疗机构及时通报类似病例。 

今年三月以来,三鹿集团先后接到消费者反映,指婴幼儿食用他们的奶粉后,出现尿液变色或尿液中有颗粒现象。六月中旬以后,情况愈来愈严重,各地陆续出现婴幼儿罹患肾结石等就医信息。 

河北省石家庄市政府昨天召开记者会称,三鹿集团经多层次、多批次检验,八月初查出奶粉中包含三聚氰胺物质。截至九月日止,三鹿集团已自行封存问题奶粉二千一百七六吨,收回奶粉八千二百多吨,大约还有七百吨奶粉在市面流通,正通过各种方式收回。另自八月五日以后上市的产品均符合检验,不含三聚氰胺。 

昨天起,大陆各地的超市、卖场全部下架三鹿牌奶粉,有的卖场连中老年人的奶粉、八月五日以后的产品也全部下架,看不到任何一件三鹿牌奶粉。卖场人员说,事情爆发后,没有人再敢喝三鹿奶粉,只好全部下架,等调查结果全部出炉后再说。 

部分婴幼儿受害者家长已展开串联,准备向三鹿公司集体求偿。北京的律师建议家长留下当初购买奶粉的发票或凭证,保留三鹿牌婴幼儿奶粉的外包装盒,完整的医生诊断证明;就医纪录应载明喝三鹿牌奶粉,或请医师做书面帮助。如果没有病历纪录,也可请同事、护士、幼稚园老师作证。 

至于具体的索赔项目,可包含医疗住院费、护理费、看护工费用、病残生活补助费、甚至死亡赔偿金、丧葬费、亲属精神损害抚慰金等。



2008-09-11 09:14:35

主题: murmurs: 关于申请神经内科住院医生
发信人: murmurs (murmurs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 神经内科申请Thread
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 11 02:16:24 2008)

Last year
: Step1:>85
: Step2CS:pass
: Step2CK:>85
: LOR:3
: OB:Yes
: post-graduate years:nearly 20
Research: yes (it counts a lot)

Howard University
Louisiana State University (SUHSC)-Shreveport
Medical College of Wisconsin
Medical University of South Carolina
Northwestern University 
St Louis University 
Penn State University Hershey Medical Center
St Josephs Hospital-AZ
Uni. Colorado
University at Buffalo
University of Chicago
University of Kentucky
University of Tennessee
UTSW medical center at Dallas
University of Arizona

Met many CMGs during interivews with more or less credentials (you can 
compare the list with acne and ALS, below). some have 80 scores, some have 
above 90, some have 99/99 (very admire those 99/99 persons. In general, 
neurology programs like CMGs (not many American students like neurology, and
most of CMGs have research background) -- I met our CMGs on almost every 
interviews I went, some times I met 2 to 3 CMGs at a time. The highest I met
is 4 CMGs

For neurology application, they look for the overall package. Met many old 
or relatively old CMG on the interview trail. You don\'t have to have high 
scores, but dedication to neurology is a must. Compared to other specialties
, neurology (and pathology) does not care, or care less about your 
graduation year, and they like applicants with research background. 

For old CMGs, with so-so scores, but have strong background in research, 
neurology and pathology are good choices. PDs will have time to look for the
whold package since the limited applicants. For IM application, if you are 
old CMGs, low scores, or even very very high score, they don\'t have time to 
review each package, they may use some settings to filter out application 
without even looking at it. This is what I heard from my friends and proved 
to be ture -- wasted moneys on IM programs that I should have never applied.

For CMGs with very very high scores, say >250/99, whether you are young or 
old, please do not overestimate yourself, of course you need a high score to
enter a good program, but do not be too optimistic about yourself. Don\'t 
think that you are a strong candidate so you only apply programs based on 
the location, reputation,and specialty, thinking that at lease of the 
programs will accept you. If you have enough money to survive, send as many 
applications as possible, this is not the time to save money, it is the time
to invest money.


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-发信人: ALS (ALS), 信区: MedicalCareer
标 题: Old CMG credential/iv list
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 17 17:19:35 2008)

1994 graduated from 5 years medical school (you may never heard about the 
name of my school:). Got ph.D in China and then came to US to do postdoc in 
1999. No clinical experience even in China. Almost 6 years in basic reserach
and 3 years clinical research. Step 1/2/CS 88/99/pass, all my LORs are US 
physicians that I work with, my postdoc. boss wrote me one but it came in 
too late. I did a few months OB in neurology and one month in internal 
medicine(IM OB was done recently)

Neurology IV list (attended 9 out of 13)

Home school 
SUNY upstate
UTSW 
Tufts
Uni. Tennessee
Long island Jewish 
Uni. Lousivlle
Medical college of Wisconsin
Uni. Wisconsin, madsion
Uni. Colorado
Uni. Kansas
Uni. Vermont
CCF(florida)

It has been tough 3 years, but if I can do it, you can do it too. 



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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 响应号召贴IV list
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 17 13:34:38 2008)

大家同时把自己的背景贴出来吧,方便以后的人申请

2002 graduate with 2 year Neurology residency in china, 99/99/CS pass with 
1st attemp, will-get US ph.D. in Neuroscience. publication 15 journal papers
(with most of them in Chinese and non-first author) ,5 published abstracts,
several conference abstracts and a few small awards from the conference.
Several monthes of part-time OB in Neurology, peds Neuro and Neuropath.

我一共拿了16个IV,当时申请的时候只有一个step1 99和CS pass,我想还是miss了
很多IV。不过也足够多了。list省掉了我自己的学校,还有一个死活想不起来了,等想
起来再补充好了。按字母顺序排的,排名不分前后

Albany Medical College
Barrow Neurological Institute 
Northwestern University 
Penn State University
SUNY-Buffalo
Tufts University 
University of Chicago
University of Florida
University of Louisville 
University of Kansas
University of Missouri at Columbus 
University of Oklahoma
University of Tennessee
University of Texas Southwestern Medical Center



2008-09-10 21:30:05

主题: cityly: 我的step 1
发信人: cityly (城里), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的step 1
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 10 21:15:41 2008)

成绩出来了,说说我的经历吧。准备step1是份苦差事,尤其是看书和工作兼重者,相
信会和我有同感。

我用的资料和大家没什么两样,BRS physiology 和 Clinicalmicrobiology made 
ridiculously simple 是我用来启蒙的两本书,BRS physiology把道理讲得很清楚,而 
Clinical microbiology mrs 可读性极强,里面很多有趣的插图相信一辈子都不会忘记。
看完这两门后开始读Kaplan,几本书看下来,觉得写成类似教科书的biochem., immunology 
以及 physio.最好看,相比之下,其他各科都类似笔记,得咬着牙才能学进去,无奈之
下开始看这几科的 video,耗时虽长,却受益匪浅,对不少概念有了清晰的理解。

印象深刻的是 Daugherty 的抑扬顿挫 和 Seiden 的慢条斯理,还有Trevor 的 faked 
English accent,这些书都看了两遍。遵照很多前辈的教诲,没看 Kaplan的pathology, 
用的是Goljan notes/RR, 当然还有他的 audio。 

考完回顾,Goljan 的这一套对我的帮助是最大的,他把 pathophys.讲得极为透彻,真
正抓住了step 1 出题者的思路。我在上下班的路上听他的课,因为每天通勤时间很长,
所以反反复复听了二十多遍,几乎都能自己复述了。在看Kaplan 和 Goljan notes/RR
的时候,我对照着 First aid, 把自己认为重要而 First aid 没有的内容记在 First
aid 的空白处,或者贴小纸条,在后来做题过程中亦是如此,一直到First aid 上无从
下笔为止,虽然显得颇为凌乱,但好处是,在准备后期,我几乎都不用看除First aid
以外的其他书了。

书看完后开始复习First aid,做题,和看书相比,做题显然有趣得多。第一个是 USMLE 
World,它的重要性毋须赘言,题目出得很有技巧,题后的解释更是超赞,所以我用了个小 
trick,把所有的题都保存,打印下来,足有近500页之巨,做完后再当成书来复习。成绩
从开始的 50% 左右到最后的70%。这之后是Kaplan Qbank, 对比USMLE World,它稍简单
风格迥异,有很多生僻的概念。特点是题干长,有利于训练阅读速度。最后成绩是75%。

之后是USMLERx,这个题库质量比不上前两者,甚至有错题,但价格便宜,能帮助记忆
First aid 的要点,最关键的是大量地作题训练提高了应试能力,毕竟重要的概念是换着
花样反复出现的,做熟了自然心中有数。USMLERx的成绩是80%。

考前三个半月的时候作了NBME-1 600/240, USMLE World self-assessment-1 650/248,
很高兴达到了既定目标,一口气松掉后,就再没能如从前那样聚精会神地看书了。这之后
的复习基本上以USMLE World notes,First aid 为主,穿插着NBME,UWSA, Kaplan 的自
测题。

同时看考试相关的论坛,我几乎没在这儿呆过,但常在usmleforum和SDN混。usmleforum 
鱼龙混杂,印巴人士居多,还有乌央乌央的中东,北非的穆斯林,令人吃惊。在那儿讨论
刁钻的问题,看他们用古怪的英语吵架,别有一番乐趣。中间的欧洲杯,奥运会,都没舍得
放弃,最后一个月还挤时间出来写无聊的paper。就这样看书时间少了很多,好在NBME 成绩
没有掉下去,以时间为序,USMLE CD 43/45/45, NBME-5 610/242, NBME-3 670/252, 
NBME-6 600/240, NBME-2 680/253,UWSA-2 710/257, NBME-4 660/250,Kaplan 
diagnostic test: 84%。

NBME的 1200 题大概是最 high yield 的,我最后的考试中有好几个都是原题或原图。有
一题我始终没弄明白,居然出现在了考试中,真是ffdt。教训是大家尽量做通NBME,别
犯我的错误。我的考试 path.和 pathophys.最多最难,考前最担心的pharm倒是简单明
了。开始的 3 个blocks 基本和 NBME 类似,题干短,思路比较直截了当,所以做完之
后还有20多分钟回顾检查。之后难度陡然增加,大部分相当于UW中正确率在40%以下的
难题,题干很长,最后两个blocks匆匆 做完只剩下7-8分钟,还有十几个不确定答案。

过去练习中作题速度很快,在充裕的剩余时间内通常能检查出不少错误,而这回没机会
做彻底检查,考完后感觉像crap,完全不清楚大概能得多少分。惴惴不安的等待后,今
天看到最终结果 249/99,不是SDN上面那种恐怖的分数,但像我这种从来无法全神贯注
念书的人,已经很满足了。

总结,和很多人一样,觉得从Goljan, UW, 以及FA获益最多。NBME 的分数预测相当精确,
是个绝佳的标杆。要是觉得读书太枯燥,不妨试试题海战术。

唐了这么多,祝大家都能考好,也愿自己能攒足余勇,拿下step2。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.58.]



2008-09-10 10:10:01

主题: 第一个老刀会学员、老CMG而且是个俩宝妈得到了内科面试通知!
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: 好消息:第一个老刀会学员得到了面试通知!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 9 17:14:42 2008)

好消息:第一个老刀会学员得到了面试通知!

刚才收到一位今年参加老刀会的老CMG而且也是个俩宝妈的电话:她刚得到了一个大
学附属医院内科面试通知!!!

祝贺啊!

老CMG们,宝妈、尤其俩宝妈CMG们, 别轻言放弃,只要努力,“面包会有的,牛奶
也会有的。。。。。。”,“道路是曲折的,前(钱)途是光明的”。。。。。

希望,接着会有更多好消息传来!



dok



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※ 修改:·dokknife 於 Sep 9 20:44:01 2008 修改本文·[FROM: 71.66.]



2008-09-10 08:51:20

主题: hemocell: 批判过所谓“IMG friendly”住院医生单位说法
发信人: hemocell (血细胞), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: IMG friendly program大全,觉得不错!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 9 23:11:18 2008)

我在很多场合批判过所谓“IMG friendly”,今天再罗嗦几句:

1、绝大多数所谓 IMG friendly program 不是对我们 friendly,而是招不到 AMG,所
以,坦率地说,这些地方都算不上什么好地方(据谣言说,UTSW 内科曾经 friendly,
实际上也是那两年在老美里面名声搞坏了。去面试过的人都会明白这名声为什么会搞坏。

2、无论是牛校还是牛专业,或者一些知名的 IMG unfriendly program (比如我现在
这个 program),其实版上都有同学进去了。说到底,这就跟谈恋爱一样,看两边能不
能对上眼。

3、网上流行的这些所谓 friendly program,上万 IMG 都集中突击这些地方,无论你
自身条件如何,最后结果就是 IMG 之间竞争异常惨烈。

4、无论你自身条件好坏,如果你把自己限制在所谓 IMG friendly program list 里面
去申请,那是真是愚蠢透顶。

再补充一句:

列出所谓 \"IMG friendly\",不如列出像杜克这样臭名昭著的 IMG hostile program,
那才是真正给大家节约申请费的办法。
 

 
发信人: knockingdown (麦地撂E倒), 信区: MedicalCareer
标 题: IMG friendly program大全,觉得不错!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 9 21:41:08 2008)

http://www.usmleweb.com/residency_program.html

无意google出来的,也许是网站后门,不知道以前有人发过没有。里面列举了各个专科的IMG friendly的专业。不过比较牛些的单位虽然以前有版友match进去过,还是被列为非IMG friendly。各位根据自身条件参考。

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※ 修改:·knockingdown 於 Sep 9 21:42:29 2008 修改本文·[FROM: 141.155.]



2008-09-08 14:47:29

主题: usmle: 我的CK速成攻略--谈谈一些体会和教训
发信人: usmle ( ), 信区: MedicalCareer
标 题: CK速成攻略
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 8 13:29:53 2008)

我的CK没有99啦,所以目标99的就不要看了,呵呵,要99的还是要下苦功的,速成不了。
不过上90了,对于考前一个月NBME才做了450的我已经很满意了。

谈谈一些体会和教训吧。我也是隔了不少时间,考了CS后心惊肉跳到出成绩后才好好看
CK,做了UW和kaplan后就去考了,正确率都只有50%。 没有看任何书,一位版友给了我
一套kaplan结果一个字都没看,一直觉得很对不起他。买了secrets,每次想看但拿起
来5分钟后就觉得看不下去。

考试有很多step1的考点,所以重来的话我会先考CK再考CS,复习时间控制在3个月以下。
step1考完后趁还没忘得太多就马上上UW, 2个月做完后做一个NBME看看,做form1或2。
form3最难了,一下把我打蒙了只好延了期。kaplan qbank不像考试真题,没时间就不要做。

这个考试当然是花的时间越多,看的书越多,做的题目越多就分越高。但考step2很多人面临要
准备申请,时间上不如考step1充裕,所以抓紧时间有效率的复习最重要了。如果你刚考完step1
成绩95以上的话,我觉得UW能保证你上90. 基本上概括80%的考点,另10%考点是step1的,还
有10%是不知所云的。

我又在毁人不倦了,祝大家都能考个好成绩。要99的跟着adeno和picasab走~
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 143.111.]



2008-09-08 14:32:52

主题: zhzhaa: 我的CK教训
发信人: zhzhaa (麦地hao zi AA), 信区: MedicalCareer
标 题: CK 教训
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 8 12:01:03 2008)

本人情况:step1 考的还不错,全职PhD,CK断断续续从去年9月开始看书,到今年8月
考完,很没有效率。

所看的书:有kaplan notes,一套短短的video,后来看了一本“usmle secrets”,
没什么感觉。觉得video非常重要。

我的血淋淋的教训:

1:Kaplan的Qbank如果没有时间就不要做了,我只做了这个,到考试那天一看题目的
风格完全不一样,非常别扭,速度明显慢下来了,非常紧张,从心理到实际的时间支配都
紧张!悔不听前人的教诲呀!UW我没有做,估计作了我就能得到满意的分数了。

教训2:一定要早考,集中一起考完。我在复习期间有好几次难过得想哭,因为step1的
知识很多都忘掉了,而且我的复习中断了好几次,第二次重新捡起来的时候又有很多忘
记了。中断的原因大部分都很无奈,比如博士资格考试,外出开会两次,写了一片文章,
还有准备CS。。。其实如果我退掉其中一次的开会,就完全可以早很久完成,而且有
时间去做UW了。我到考试前非常仓促,连NBME都没有做,光盘的题目只做了2套,觉得
还不错,就报名了。

教训3:要对自己有信心。很多事情可以早做安排的。比如observership,比如推荐信
。我之前总是很怀疑自己能不能靠过,都是等前一步的结果到手之后才开始筹划下一步
,错过了很多机会。所以CK考试很仓促,推荐信也开始的很晚,到现在一封也没拿到。
看大家100多都申请上了,我这才开始等LOR、查program,急啊!

一定要相信自己,考试我们都不成问题,考试成绩只是申请中的一小部分,早作整体安
排的话收益要大多了,比如我完全可以在考试之前就联系LOR,联系OB。。。

祝所有人good luck。


这个说到K Qbannk, 还有一个好玩的小故事:

我的qbank一直没有时间做,到3个月的时候我才完成了一半,之后又有一个月的间隔,
然后我打电话给Kaplan去extend,2个月。放下电话我记起来一件事,又给他们local
的代表打过去电话问这“2个月extention”从什么时间开始计算,被告知“从你原来的
Qbank expire的时间开始”。我很郁闷,这就是说我其实只有不到1个月的时间了。

等了几天,我的Qbank还是没有激活,我就给总部打电话询问,结果那个客服问我:你
需要延长多长时间,我说需要2个月。他就问我:从7月1号到9月1号行不?我当然说:
太好了,谢谢!很快就给我激活了,而且好像赚了似的,哈哈。

打开这个qbank,里面除了我以前的作了一半的题库以外,还有一个新的题库,——我
又赚了一笔!后来看看发现,大概有1/3是新的题。可惜,我没有时间做了。

而且,不要高兴得太早,最主要的是,题型和考试完全不同!

所以,最终结果,我还是没有赚到。



2008-09-07 16:02:47

主题: MADMD: Residency Interview tips
发信人: MADMD (麦地PANGPANG), 信区: MedicalCareer
标 题: Interview tips
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 7 15:32:04 2008)


Match 2009 is going on now, just write down some interview tips that I
thought maybe helpful for applying CMG doctors.

1. Don\'t be afraid of contacting PDs directly. Many programs listed that
they prefer to have fresh graduates or graduates less than 5 years. As
LAODAO said, write to the PDs who might be interested in your \"whole package
\" and asked whether they might encourage you to apply for their programs.

2. Dress-up and never dress down for your interviews. Be professional and be
polite, if the PD is a lady or an old gentleman, hold the door for her/him.
Never sit down before the PD sits down first. Prepare a couple of \"
interesting cases\" to present during your interviews. Also prepare a paper
fold that includes your CV, Personal Statement, USMLE scores, papers, awards
...etc., write down the PD\'s name and your interview date on the top of your
folder cover, while write down your name and AAMC ID number on the side tab
of your paper folder. When you are finishing your interview, you may
present your folder to the PD and say something like \"If you have time and
want to know more about me, I prepare this fold for you\". If the PD praise
you on your research or some other credits, just say \"Thank you\". No need to
be modest for your hardworking achievement.

3. Send handwiriting thank you cards instead of emails. Be personal but also
be efficient. Bring your blank thank you cards with you to your interviews,
and write your thank you cards the same day and mail them out before you
board your return flight.

4. Don\'t be intamidated by all the YOUNG 99ers on this board. You may have
other credentials that PDs are looking for. In order to pump-up your
confidence, I am an old CMG (>10 years) but I am accepted by an university
program who prefers to have graduates < 5 years. All my 3 steps of USMLE are
in mid-80s, but the PD considered my \"whole package\"---LORs, US PhD, papers
, awards and spoken English.

Good luck, doctors!


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.107.]



2008-09-04 17:15:34

主题: 残奥会在即,中国残障问题引起关注(BBC & VOA 两篇报道)
残奥会在即,中国残障问题引起关注(两篇报道)



1.残奥会在即,中国残障问题引起关注
2.北京盼残奥会展示残障人处境改善

                    ※   ※   ※   ※   ※

                    残奥会在即,中国残障问题引起关注

北京残奥会将于星期五(9月6日)开幕,在积极筹备残奥会的同时,北京政府开动了宣传机器,大力表扬政府为改善
中国残疾人状况所作的努力。 

据估计,中国大约有8300万残障人士。 

虽然中国在某些方面改善了残疾人的待遇,但围绕着残障人士所受到的歧视以及为残疾人所提供的设施的缺乏仍然是一
个严重的问题。 

据路透社报道,一位32岁的北京女子,由于在14岁的时候患骨癌被截肢,她没有上过大学,至今也没有工作,她认为
这主要是由于自己是残障人的缘故。 

不仅如此,她还说中国人对待残障人士不理解,比如她说人们经常用异样的目光来看待她,而这给她造成巨大的心理影
响。 

由于不愿意被人用异样的目光注视,因此她只好呆在家中。 

将于9月6号召开的残奥会将历时11天,中国官员承认中国残疾人的处境仍然非常困难,即使在北京这样残障人士设施
相对比较好的地方。 

北京市政府残障人士委员会的一位负责人表示,中国人对待残障人士有歧视的态度,他承认在这方面的工作还做的不
够。 

但他说形势正在发生变化,现在国家已经有了反歧视法。 

他还说现在残障人士可以上大学,没有这方面的限制,而在20年前这几乎是不可能的。 

巨大挑战 

但中国的残障人士面临着巨大的挑战。中国人权活动人士盲人陈光城在2007年被以扰乱交通秩序和破坏财产罪判处四
年监禁。 

但随着残奥会的召开,人们希望公众的态度能有所转变,同时残障人士能够更多地参与到社会生活中来。 

特别是如果北京能成功地举办残奥会将能够鼓励人们对残障人士有广泛的理解和认同。 

北京奥运期间花费巨资改善城市的基础设施。包括新建的地铁和公路。 

与此同时,也投入了6亿人民币改进残障人士的公共设施,其中包括在一些地铁站和公共汽车上装备供残障人士轮椅使
用的升降机等。 

但相比之下,生活在中国农村的残障人士境况则更为糟糕。 

据信,只有三分之一的残障人士能够使用康复中心的服务,而在需要矫形术的残障人士中间,只有五分之一的人能够接
受矫形术。 

□ BBC

                    ※   ※   ※   ※   ※

                    北京盼残奥会展示残障人处境改善

                         记者:郑裕文

北京奥运会火炬才刚刚熄灭,北京残奥会又将在这个星期六登场,今年中国派出3百多名残疾运动员参赛,很可能再度
成为残奥会夺牌最多的国家。专家指出,北京希望借此向世界展现,中国对残疾人的态度已经大为改善。不过专家表
示,中国残疾人的待遇和福利仍然相当缺乏。

北京残奥会这个星期六才开幕,不过中国庞大的选手团已经让许多外国选手和媒体大开眼界了。在今年的残奥会上,中
国一共出动332名运动员在所有20个体育项目中竞争,很可能突破中国自己在4年前雅典残奥会上的夺牌记录。

4年前,中国代表队在雅典残奥会上一共拿下141枚奖牌,不但是奖牌最多的国家,而中国得到的63枚金牌,也远比位
居第二的英国多出了28枚。

中国近年来在残奥会的出色表现引起西方媒体的关注。法新社星期三报导说,中国早在2001年取得奥运主办权后,就
开始积极备战奥运会和残奥会,甚至保留一手,没有让运动员提前在雅典残奥会上曝光,例如中国残奥队的男子和女子
篮球队。

报导说,中国希望借由在北京残奥会的夺牌记录,向世界表明中国在保障残疾人工作上的努力。

北京大学商学院教授商德文分析说,中国对残奥会的大张旗鼓还有其他原因:“中国残疾人联合会的主席就是邓小平的
儿子邓朴方,和这个有关系。邓朴方募捐了很多钱,政府也给了他很多资金,所以残疾人也沾点光。”

*绝大多数残疾人生活在贫困中*

不过商德文表示,具体是哪些残疾人沾光很难说,因为中国绝大多数残疾人还是生活在贫困之中。

中国一共有大约8300万残疾人口,其中有百分之10的人参与体育活动,商德文表示,许多残疾人参与体育竞赛,主要
动机还是希望借此获得生活补助,改善生活。

长期研究中国社会福利政策的香港城市大学公共行政系教授黄黎若莲表示,中国对残疾人的服务仍旧是中国福利制度中
非常薄弱的一环:“比方特殊教育,一些残疾人的技能培训,对成年人住宿和其他福利的安排,都没有做的很好,如果
要以残奥会来标志中国对残疾人做了什么事情,我觉得这是太过乐观的讲法。”

黄黎若莲说,在农村和在城镇的残疾人又面临极为不同的待遇:“可能在农村,因为他们对残疾人的智力和技能要求不
是那么高,有一定劳动能力的就去种田,或者从事其他工作。所以农村的残疾人口可能不像城市残疾人口比较能有出色
表现的机会。”

北京大学教授商德文也认为,城市的残障职工还能享有劳保福利、医疗卫生保险等社会保障,农村残疾人口却什么也没
有。

国际残奥会主席克雷文指出,中国积极举办残奥会具有重大的象征意义,但是除了确保残奥会场馆有足够的残疾人使用
通道,中国当局更应该重视一般公共场所的残疾人通道。克雷文认为,更重要的是,北京应该更积极地教育公众和媒
体,改变对残疾人的旧有观念。

克雷文表示,他很高兴北京残奥会预计将吸引160万观众欣赏比赛,上一届雅典残奥会只有85万名观众。

在北京举行的第13届残奥会星期六开幕,将进行到9月17号,有来自148个国家的一共4000多名选手参加。

□ 美国之音



2008-09-03 23:30:08

主题: boardfan: 我的STEP1
发信人: boardfan (麦地三步曲之二), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我的STEP1
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 3 18:29:41 2008)

复习篇

复习时间:2个月*4小时/天+7个月*8-10小时/Weekday, 平均4小时/Weekend。
复习资料:Kaplan notes+video, MicroSimple, Gojian notes+Audio,Kaplan webprep,UW3月。

我从一月初开始全职复习,在准备答辩之前也看了两个多月的Kaplan notes 和听Video。
虽然觉得忙完答辩之后,以前看的又全还回去了,不过还是比没看强。全职开始看书时,觉得理解起来容易一点。

我先花了一周把FA2008 过了一遍,很粗略。就是想对考点有所把握。接下来的三个月把Kaplan notes过了一遍,其中微生物用的是Micro。Simple,病理用的是Gojian notes和audio。

四月中旬开始做UW Qbank。一天只做1个Block,但是我的解释看得很细,做题一个小时不到而已,但是我解释要看5个小时,做笔记。我觉得UW让我学到很多,不光是单个知识点,主要是如何融会贯通各科的知识。我一直是Timed,Mixed。一天剩下的时间就看Kaplan notes。前面600题的正确率61%,还挺高兴的,我对自己的要求不是很严格,觉得90多就很不错了。但是接下来的一段题目做得很差,正确率一直在 55%,很郁闷。。。

我想我是遭遇传说中的瓶颈了。就索性丢下Qbank,把Gojian Audio,和MyID2007 MM 推荐的KaplanWebprep过了一遍,又有活过来的感觉:-)在此特别感谢。

然后我又捡起UW,每天还是一个Block,一直到七月初,UW正确率最后是65%。

我的第一个NBME自测是在6月初,就是考前两个月。NBME6:500 而已。很郁闷,不过听说6是最难的,有又了点信心。

七月初做完UW,又做了NBME1和3,是的,我是按考试时间,一天做了两个,成绩很接近,平均550。

接下来的时间我就背FA2008,看错题和笔记,七月底做了NBME2和5,平均580(236)
好像就是上不了600:-(

对NBME六百多,七百多的大牛很是敬仰:-)

我刚开始打算再花一个月复习,一定要上600,因为按经验,上了600,99就比较保险了。但是没多久奥运会开始了,我家LD是体育迷,啥都爱看,我也有点沉不住气了,老想看比赛,这样下去,记得的都要忘记了,就打算突击一周,订在三周前的星期三考了。

最后一周,感谢大牛麦地皮的考经,就盯着FA2008,其它什么都没看。

我的期望值是上95就行了,考试时很放松,除了刚进去时心跳加速了一会,后来就没感觉了。考完还有点回不过神“这就考完了,大半年的准备,一天就考完了”心里空空的。

NBME对我是很准的了,最后突击几天还加了一分:-)

一路走来,和版上全职上班,俩孩子,承担家务的战友比起来,真的很惭愧。我每天的睡眠都是不少于8小时,白天在图书馆看书(9:00-6:00),中途吃饭休息啥的,花一小时。保证了8小时的看书时间,不过有时效率不行。但是总的来说,学习时间是很充裕的,精神状态也很好。然后LD下班接我回家(6:30),一般他做饭,我就打下手。如果学习累,我就啥都不做。吃完饭,休息一段(9:00),如果精神好就再看2个小时的书,如果不好就练Wii Fit 锻炼。周六一般不看书,和LD买菜,打网球,周日会看8小时左右。如果任何战友有我这样的条件,肯定都比我考得好。大家加油,你们肯定比我行的。

感谢篇

单独列出来,因为有BSO之嫌,就不恶心大家了:-)
但是说的都是实话,要拍的,轻一点:-)

感谢我父母特别是LD的支持,他付出了很多很多。他才工作不久,我一直是学生,我们的经济不是很宽裕。他却坚决支持我全职考板,承担了绝大部分的家务,还经常给我炖汤。考前一天的枸极鸡汤,让我有足够的精力对付8小时的考试。没有他的支持,我是考不下来的。

我想找到LD是我出国留学最大的收获;

他不是完人,但是他的优点是我很欣赏的,他的缺点是我能容忍的,并在逐渐被我改造着的;-)

最后还要感谢麦地的战友,老刀等前辈和全职考试俱乐部的姐妹们对我的帮助和鼓励。


--
※ 修改:·boardfan 於 Sep 3 22:25:26 2008 修改本文·[FROM: 71.250.]



2008-09-03 14:14:59

主题: Yush: 张阳德侄子张浩伟伪造学历在美国获医护执照
发信人: newboy1 (newboy), 信区: MedicalCareer
标 题: 这种人都在美国行医,实在是对大多数人的侮辱!
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 3 13:11:26 2008)

◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇

  张阳德侄子张浩伟伪造学历在美国获医护执照

  Yush

  【2007年12月27日更新:有关机构正细察(review)本文中指出的问题。在
中国,新语丝网站揭露的数百起学术造假事件,仅有极少数得到官方调查处理,
绝大多数被置之不理;在美国,张浩伟伪造学历会得到惩罚吗?拭目以待。】

  本文是关于注册护士和注册医师张浩伟伪造医学学历文件以获得执照的初步
调查报告。本报告的发表意在引起公众、媒体和有关机构的注意,促成有关机构
对该问题的进一步调查。

  本人是在新语丝网站上发表《揭开张浩伟学历之谜》[1]等有关文章的作者。
新语丝是方舟子创建并主持、致力于揭露中国学术腐败、设在美国的著名中文网
站。在我和其他新语丝网友[例如,2,3]发现张浩伟卷入其叔父张阳德的学术丑
闻的同时,我们注意到了张的医学学历问题。张阳德涉嫌通过不正当手段从中国
科技部获得了巨额研究资金用于纳米医药项目[4]。

  张浩伟于1993年8月31日获得加州注册护士执照(执照号496350,已失效)
[5],于2000年8月17日获得加州注册医师执照(执照号 A72878)[6],于2001年
6月19日获得纽约州注册医师执照(执照号221524,暂停)[7]。张目前在White 
Memorial Medical Center[8]或Buenaventura Medical Group[9]行医,专业为
血液肿瘤科。

  我们的初步调查证实,张浩伟1987年入学湖南医科大学医学图书情报学系
(现中南大学湘雅医学院医药信息系)。据该系网页显示[10-13],其培养目标
为医药领域的图书馆工作人员或信息管理人员[11],仅设有少量基础医学课程
[11,12]。除《临床医学概论》外,未设置从事临床医疗工作所必须的临床医学
科目,也未设置从事护理工作所必须的相应护理课目,更不要说临床实践了,因
此,无论根据中国和美国的法律,该专业的毕业生都不可能从事临床医疗或护理
工作。事实上,张的同班同学正是这样:无人从事临床医疗或护理工作,而是在
图书馆或与医药信息有关的部门工作[14,15]。张据称可能是该系自成立以来毕
业生中唯一从事医生职业的人[3]。

  该系1987年入学的学生学制为四年,即张浩伟应当毕业于1991年,而不是加
州医疗局医师信息所表明的1992年[6]。他所在班级的22名学生都于1991年毕业,
且该系1992年无一毕业生[13]。他的一位同学的网上简历上也注明毕业年份为
1991年[18]。而且,据举报,张早在正式毕业前半年左右即离开中国去了美国
[2,3]。

  张浩伟的父亲张惠安数年前退休前为中南大学湘雅医学院教授,其叔父张阳
德一直在湘雅医学院掌权,我们猜测这可能是张浩伟能够从前湖南医科大学获得
假学历和成绩单的原因。

  基于上述信息,我们认定张没有在美国获得注册医师或注册护士执照的基本
资格。

  该结论所依据的证据来自互联网。受能力和权限所制约,我们没有与中南大
学或张的同学联系,以核实他的学历、成绩单和经历;没有获取其档案中的申请
医师和护士时分别所用的两套学历和成绩单,尽管我们认为它们很可能不一致;
也没有调阅他的出入境记录,以验证其离开中国的日期是否在其毕业之前。为此,
我们希望有关机构进一步调查并对张采取措施。同时,我们鼓励关注此事者,特
别是张行医所在地加州的居民,向有关机构举报此事。

  举报方法见:
  
http://www.xys-reader.org/blogs/wp-content/blogs/79/uploads//zhcomp.htm

  浩伟涉入张阳德事件概况见:
  http://www.xys-reader.org/blogs/yush/?p=7106

  本文英文版见:
  http://www.xys-reader.org/blogs/yush/?p=7124

  本文证据见:
  
http://www.xys-reader.org/blogs/wp-content/blogs/79/uploads//zhevd.pdf

  证据[14-19]省略了部分个人信息。如果媒体或有关机构希望进一步调查而
需要这些个人信息,请与方先生联系(smfang at yahoo dot com)以获得完整
版本。 

(XYS20080111)

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇
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2008-09-03 14:12:27

主题: harrywfu: STEP1--99! 说一下偶的复习过程/考试感觉
发信人: harrywfu (天南海北山东人), 信区: MedicalCareer
标 题: STEP 1
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 3 13:35:40 2008)

学习是快乐的,等成绩是痛苦的,考后三周很难熬,焦虑的不行,一度怀疑自己是不是
能考过。今天出了成绩,237/99,不是想象的那么差,但比NBME摸底成绩差不少。考完
之后一直在想是什么地方做错了,其中可能一点是作NBME时很放松,想的不多,而真正
考试的时候总是瞻前顾后,本来选了答案,回头检查的时候又改错了,想想这种情况发
生了两三次,自己知识点掌握不够是一方面,另一方面是想的太多,总觉得题目里肯定
有许多弯子,考点不是一眼看出的那个。所以奉劝大家在回头检查时除非是明显的错误,
比如左看成了右,否则还是相信自己的第一感觉吧。

说一下偶的复习过程。整个STEP 1 复习是很蜗牛的,06年8月份决定考的,买好了书籍
,可接下来老婆生老二,写毕业论文,准备毕业答辩,买房子,于是买的书也没看,等
一切安顿下来已是07年5月份了,开始看书, 5月份开始到今年8月份考试,算起来15个
月了吧,每天晚上复习,大约4小时,周末不例外。跟我同时复习的lzumc2008,mommy
等早已考完了,比偶复习晚的像angelahan也早考完了,只有偶还在慢慢的复习。


复习用的书:High yield behavior science/embryology, BRS physiology/pathology
, Goljan rapid review pathology, Lippincott\'s illustrated reviews 
Biochemistry/pharmacology, Clinical Microbiology Made Ridiculously Simple。 
high yield gross anatomy/neuroscience这两本买了但基本没看。没有看kaplan 
notes,感觉写的太简练,偶喜欢坐下来慢慢看书,从病因,机制,到治疗,因此
Lippincott’s系列比较适合。从5月份到11月底,把上面的书看了两遍,有的比如
MICROBIOLOGY看了3遍。12月份开始看07 First aid,第一遍看的很仔细,大约花了5个
星期,看完一遍后接着看了第二遍,大约又化了一个月的时间。到今年二月份开始做题
,买了6个月的UW QBANK,按mixed的做,大约花了2-3个月才做完,每天4-5小时只能做
三四十道题,记了大量的笔记,大约二三百页吧,最后平均是63%,这样就到5月份了,
结合UW的笔记又看了第三遍FA,距考试还有三个月多时间,做了第一套NBME, 570,不
算太差,接着买了kaplan qbank,按鞋匠的说法,kaplan Qbank做到80%再去考,因此
志于达到这种程度,花了一个多月做完kaplan qbank, 从开始的60-70%到最后80%左右
,最后总的正确率是71%,算起来时间已经到了7月份了,看了第四遍FA,这次比较快了
,大约花了两个星期看了一遍,完了陆续做了四套NBME, NBME 3 (640/247), NBME 4 (
630/245), NBME 5 (630/245), NBME 6(620/244), 留了一套准备最后一天做。最后的
一个月把UW QBANK的错题做了一遍,做过的5套NBME好好研究了一番,还去考试中心熟
悉了一下情况,在那里做了USMLE CD (41/43/45) ,又看了一遍08年版的FA,算起来FA
总看了6遍。考试前几天做了最后一套NBME2,本以为最后一个月会有很大提高,结果
还是630/245,认识到自己就这水平了,也知足了,满怀信心考试去了。

考试过程:第一,二section还好,都能剩下15分钟检查,第三个好像比较难,之剩下
不到10分钟检查,其中有一道题明明知道答案错了,但没时间去找正确答案了,另外还
仓促的改错了两道题,很懊悔。接下的几个sections感觉不好也不坏,第六section的
最后一道题是心音,根据题干猜不出,听也没听懂,猜了个答案,白白花了好几天听心
音,呵呵。整个考题没有遇到NBME的原题,遇到UW中的2-3个原题,因此UW是很重要的
,当然这是大家公认的。考试比较意外的是统计题一道也没考,kaplan Qbank有很多统
计题,为此偶还专门看了一遍在国内读研时的统计书。题目长度及难度与UW差不多,比
NBME要难的多。大家考试成绩和NBME差不多,估计是NBME评分标准与实际考试不一样,
就是说NBME错5道和实际考试错10道成绩可能一样。


说说复习顺序,刚开始没经验,直接看BRS PATHOLOGY,很痛苦,出现个虫子名字,不
知道,出现个药物名字,还是不知道,每天只能看几页。等看完microbiology 和
pharmacology后再看PATHOLOGY,就感觉轻松多了,因此大家刚开始复习的时候,还是
先看physiology, microbiology 和 pharmacology, biochemistry,最后看pathology
吧。


说说题库,UW最好,kaplan也不是太差,解释也挺好的,但kaplan中偏题太多,比如某
病的发生率,致死率…,还夹杂一些STEP 2的内容。UW大家一定要好好琢磨,考试能遇
到原题。当然光做题是不够的,UW估计最多COVER first aid 30-40%内容,象原虫,寄
生虫等UW基本没有。


First Aid + UW + Kaplan Qbank 应该能考99了,当然FIRST AID要求每一要点都弄得
很清楚,无关紧要的一句话都可能是考点。我感觉看书或NOTES最终目的都是为了看懂
first aid. 如果你相当的牛,直接上 first aid 能看懂看透的话,那就不用看什么书
或NOTES了。Goljan audio好多人推荐,偶没有听,大概也是偶没高分的一个原因。
Goljan rapid review pathology看了两遍,感觉不错,就是有点乱,如果你想俩连的
话,就看BRS pathology吧,二者内容查不多,BRS相当的简练。


最后的感谢老婆和孩子。每天晚上忙完了就端着一杯茶下去学习了,累了喝点茶,上几
分钟网,很惬意,老婆呢,在楼上要陪老大画画,陪老二玩车,准备水果,给孩子喝奶
,洗澡,陪睡觉,整个STEP 1下来,偶体重上去了,老婆倒是瘦了。孩子带来的更多的
是乐趣,每天争取陪他们玩1个小时,就这样老大还是整天说,爸爸,你什么时候才能
好好陪我玩啊,真是有点内疚。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 152.11.]



2008-09-02 11:00:57

主题: bangbu1996: 标本辨
标本辨 
 
  bangbu1996
  医学捌号楼



  “西医治标,中医治本”这极具中国特色的八个字,俺本以为不过是不懂医
的老百姓的误解。孰料它的幽灵在中医论坛上竟无处不在。上自“中医大师”,
下至“中医初学者”无不视这八字真言为无上秘诀。这真让人莫名惊诧!看来不
是误解,而是中医界整体的谎言,否则只能说是“惊人的无知”。

  何为标?何为本?汉字的意义并不深奥。标者,树梢也,表象也,症状也;
本者,根茎也,本质也,病因也。中西医对“标”的认识是一致的,即疾病的客
观表现即症状和体征。但对“本”的概念却有本质的不同。中医认为产生疾病的
原因乃是阴阳的失调,具体的致病因素即所谓六淫七情疫疠痰饮瘀血等,所有这
一切皆源自古人朴素的自然观,皆不可精确定量客观的描述,乃是医生一番望闻
问切后的主观臆测和附会,不同的人完全可以得出不同的结论,所谓“医者,意
也”。而西医认为疾病乃是自稳调节(hemeostasis)的紊乱所致(与阴阳失调
有点象),但具体的病因是生物的理化的遗传的免疫的精神心理社会的渐而到了
基因的水平,所有这一切皆可经精确的实验证明,不以人的主观意志为转移,故
无论中国人还是美国人其肺结核的病因均可证明就是没有民族感情的结核杆菌,
这就是科学。

  标本既明,可谈治疗。西医治病,务求明确病因,从来就是病因治疗和对症
治疗并重(即是标本兼治)而从来就不是某些别有用心的中医所说“西医是对症
治疗,是头痛医头脚痛医脚的医学”。以贫血而论,其病因不下百种,单说缺铁
性贫血(IDA),在教科书上谈到其治疗时第一句话就是病因治疗(治本),而
后才是补铁(对症)。病因治疗何谓?是铁摄入不足就改善膳食结构,是溃疡萎
缩性胃炎就作相应治疗,是妇科病就看妇科,是肿瘤得切除,是钩虫病得驱虫等
等,这种病因治疗可谓是非清楚明明白白。补铁大家都会,何足道哉!若让中医
来治贫血,假若是古代中医的话(因为中医普遍认为古代的更高明),他没有血
象骨穿及一切现代检查技术,首先他要明确贫血的原因就不可能,尤其象钩虫病
导致的IDA他是不可能知道的,于是他只有把贫血笼统的说成是“血虚”之类,
然后主观臆测其根本多是脾的缘故(脾主血嘛),于是99%的中医(也许就是
100%)都来调脾,把百来种不同病因的贫血来个笼统一调脾,真能治本吗?还拿
简单的钩虫病来说,你不认识这个虫,怎么调脾肯定也白搭。道理不是明摆着的
吗!再说肺结核,几千年来中医拿它毫无办法,你不知道它的病因,怎么辩证也
没用。自从西医发现了结核杆菌才是肺结核唯一本质的病因并有了疗效确切的抗
痨药物,肺结核的治疗才发生了天翻地覆的变化。考察一下全国的结防所,可有
一家靠中药抗痨?外国的就更不用说了。甚至连疟疾这种小病,当年康熙爷得了,
那些御用中医们翻遍了典籍也是一筹莫展,而传教士几颗奎宁就给标本兼治了。

  总而言之,不明疾病的本质就谈不上治本。对于肺结核,全世界(除了某些
中医)有谁会否认它的本质就是结核杆菌呢?不抗痨,靠整体调节提高人体的抵
抗力(所谓正气)是不可能治本的!就象林黛玉吃再多的人参养荣丸,也不过落
得“质本洁来还洁去”“一掊净土掩风流”。宝玉若知道林妹妹咯的血里有结核
杆菌简单的用点雷米封利福平就可以救了“卿卿性命”,想来他也不会发疯出家,
后世也不会有许多悲金悼玉的痴男女了(哈哈说来中医对于中国文学倒有莫大的
贡献,本文就不详述了)。



2008-09-02 10:36:02

主题: ckbb: USMLE考经
发信人: ckbb (ckbb), 信区: MedicalCareer
标 题: 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 2 09:12:18 2008)

我已经考完了Step 1, Step 2 CK, CS. 一直没有写考经,主要怕误导别人。现在写下
来,大人们弃其糟粕,取其精华吧。

1.STEP1:用的书都是和大家一样的。 FA, Kaplan, microbiology made 
ridiculously simple. 另外我推荐BRS—pharmacology,我认为这本书很好很好,是
Kaplan 的注解. 看完这俩本书,我做Kaplan Qbank 的phamacology就有80% 。 解剖:
实在很难,我又看了BRS,记了许多骨头,肌肉,和许多别的,也感觉不好。最后考试
还遇到不会的题。我用了好久准备Step 1; 刚开始每天一,二个小时,后来我妈妈来
帮我照顾小孩,做家务,每天就有许多时间,进展就很快。我做完Kaplan Qbank,做
NBME,有570 分。又用了一个月做完UW,看了FA, NBME就有700分。最后考试分数是
256。

2.STEP 2 CS:这步是最难的。别人都说一个月够了,我就在考试前一个半月开始准备。
其间我老板还出去开会有三个礼拜,我又请假一个礼拜,所以有全职一个月准备。我
先花许多时间背那些问题和closure,记得很清楚了。但是和别人练的时候总是结巴,
感觉很差。特别是别人问问题时,根本不知道怎么回答;感觉就是this will be a 
disaster. 那时候还有俩个礼拜就考了,我已经到达焦虑的最高峰,就差一点点放弃。

后来得到版上俩个大牛人指点和鼓励。自己跑到没人的地方大声读, 逼我老公陪我练。
又和Angelahan练了许多时间,很感激她的鼓励和帮助。一直练到考试前俩天,感觉好
多了。也觉得我最好也只能做到这样了。考试的内容没有什么,都在UW和FA里面。
只有一点:好像我的病人问的是不是什么病的问题,如果用general 的答案,都不太合
适。他们问的都是很明确能排除的病。我觉的还是准备多一点答案,根据不同的情况分
别回答。FA上面的答案就很好。 

3.Step 2CK: 这个不难。我看了一遍video, 做了Qbank和 UW, 看了几遍Secret, 最
后又看一遍notes,没有来得及全看完。做NBME700 分,考试是259。UW很重要,
许多考试的题都是考得知识点和它一样的。

4.和老板的关系:我的老板是个很好的人。我刚开始准备时,没有和他讲。搞的他也
不知道我在想什么,我也觉得偷偷摸摸的压力太大。找了个机会和他说了,他一开始很
不高兴,要让我half-time, 说不觉得我又能工作,又考试,又做一个妈妈。他其实人
很好,说完也不逼我真的half-time. 我也用力在实验室干活,每次lab meeting 争取
不比别人差。但是能在实验室找时间看书了。每天10点去,5点走也觉得安心一点。
后来考试成绩出来,他也特别高兴。所以坦诚还是很重要的。

5.家庭:我对我老公,妈妈,和女儿万分感激。过去的一年对我们全家都不容易。每
个人付出的,包括我的宝贝女儿,都要比我多。

最后希望我能顺利match。 也祝大家一切顺利。

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 65.89.]



2008-09-02 09:58:26

主题: 方舟子: 常用中成药的真相——王老吉凉茶
常用中成药的真相——王老吉凉茶

·方舟子·




【标明的成分】

水、白砂糖、仙草、蛋花、布渣叶、菊花、金银花、夏枯草、甘草。

【声称的功效】

清热去火。

【真相】

王老吉凉茶据说是广东鹤山人王泽邦(乳名王吉)于1828年开始销售
的产品。目前做为植物饮料销售,但含有多种中草药。

成分中的“蛋花”不是指鸡蛋,而是夹竹桃科植物缅栀的花,因其花
瓣颜色内黄外白,类似鸡蛋,故名。缅栀分泌的乳液有毒,其花的毒性不
详。

甘草的化学成分有糖皮质激素样和雌激素样作用,可引起假性醛固
酮增多症、血压升高、心律失常、过敏反应。具体另文分析。

王老吉凉茶中最值得注意的成分是夏枯草。夏枯草据说在夏至后逐渐
枯萎,中医理论因此认为它生来有“纯阳之气”,所以才一遇阴气即枯,
所以就可以用它来“补厥阴血脉”。《神农本草经》将夏枯草归为有毒、
不可久服的“下品”药,而《本草纲目》则称其“无毒”。

有多项研究表明夏枯草能导致不良反应。夏枯草的乙醇提取液能抑制
小鼠的细胞和体液免疫反应[1]。皮下注射可使动物胸腺、脾脏明显萎缩,
肾上腺明显增大;腹腔注射可使血浆皮质醇水平明显升高,外周血淋巴细
胞数量明显减少[2][3]。表明夏枯草可能是一种免疫抑制剂,长期或大量
服用能使机体的免疫功能受到抑制。服用夏枯草水提物能使小鼠的血清丙
氨酸基移换酶和血清天门冬氨基移换酶的值都明显升高,说明夏枯草有肝
脏毒性作用[4]。

临床上,有幼儿因服用含苍耳子、夏枯草和鸡内金的中草药3个月导
致急性重症肝炎而死亡的报道[5]。也有报道因服用夏枯草导致过敏,表
现为皮肤瘙痒、丘疹[6][7],甚至因过敏性休克而昏倒[8]。

2005年,职业打假人刘殿林以王老吉凉茶含有夏枯草中药成份、擅自
添加《食品卫生法》所明令禁止的药品为由起诉王老吉凉茶的销售商和厂
商,被法院以原告未能提供证据证明夏枯草有毒副作用等理由驳回[9]。
2007年,重庆市法律工作者况力彬称喝了王老吉凉茶后出现头晕,该凉
茶添加了夏枯草,违反了《食品卫生法》,再次起诉王老吉凉茶的销售商
和厂商,被法院以夏枯草能否作为凉茶配料不属于本案审查范围为由驳
回[10]。

被告辩护称:在2005年,卫生部卫监督发(2005)189号《关于王老
吉凉茶有关问题的批复》,同意《关于普通食品添加夏枯草有关问题的请
示》,其内容为“在食品卫生法生效以前,传统上把药物作为添加成分加
入,不宣传疗效并有30年以上连续生产历史的定型包装食品品种,可以经
售。”王老吉凉茶开始于1828年,已经有100多年的历史,所以该饮料中
添加夏枯草,没有违法[11]。

卫生部的这一决定似乎更多地出于保护商业利益的考虑,并无科学上
的依据。很显然,一个药品如果能导致不良反应,并不因为它被一家老字
号公司使用就失去了其毒性。例如,雄黄传统上做为酒的添加成分,其历
史比王老吉凉茶悠久得多,但是雄黄酒有很强的毒性,那么是否就可以允
许某家老字号销售雄黄酒供消费者为了“驱邪”、“解毒”在端午节时饮
用?

【文献】

[1] Sun HX et al, J Ethnopharmacol. 2005, 101(1-3):31-6
[2] 马德恩等,山西医药杂志,1983,12(2):67
[3] 蒋岩等,甘肃医药,1988,7(4):4
[4] 张善玉等,时珍国医国药, 2003, 14(11):658
[5] 亚太中医药网,11/10/2003,http://www.aptcm.com/aptcm/RealTime.nsf/ByUNID/D0784E15A233ADC048256DDA0011D764?opendocument
[6] 韩明道,上海中医药杂志,1983, 17(3):34
[7] 黄永华,河南中医,1985, 5(3):12
[8] 夏时令,四川中医,1992, 10(11):53
[9] 新华网北京2005年5月12日电
[10] 中国经济时报2007年7月12日
[11] 重庆晚报2007年5月16日



2008-09-01 18:36:40

主题: aknail: Editing Service-My Experience
发信人: aknail (亦心), 信区: MedicalCareer
标 题: Editing Service-My Experience
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 26 17:27:24 2008)

Some people asked about editing services before. I just used editavenue.com 
to edit my PS. My purpose was to have my PS to be formal and error free, I\'m
quite happy with the result.

I chose this company for the following reasons:

1. There are ratings and comments from customs for each editor.

2. They offer free sample editing. I selected one paragraph from my PS and 
sent it to several editors for free sample editing. Most of them accepted it
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to edit my PS afterwards.

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Hope this information useful to some of you. Good luck to all applicants.
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.158.]


 
发信人: aknail (亦心), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Editing Service-My Experience
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 27 09:22:43 2008)

It\'s better if you try a few yourself, and find the one YOU like most.

【 在 usmle ( ) 的大作中提到: 】
: 能说一下你是用哪个editor吗?


 
发信人: aknail (亦心), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Editing Service-My Experience
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug 28 23:03:02 2008)

I didn\'t choose any category. Only selected a few with high ratings.

【 在 PolarBear08 (麦地熊) 的大作中提到: 】
: Thanks. Which category did you choose? Job application?



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 65.83.]



2008-09-01 01:05:27

主题: Transplants: Brigham and Women’s Hospital Transplant Services
发信人: BWHer (BICS), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 哈佛大学(附属医院)BWH之行感想ZT
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 31 16:24:58 2008)



Transplants: Brigham and Women’s Hospital Transplant Services
Heart Transplant Program

Brigham and Women’s Hospital is a recognized leader in transplant services,
with one of the top cardiac transplant centers in the country. It also is
among the top-rated hospitals for lung transplants, bone marrow transplants
and kidney transplants. Transplant patients and their families are provided
with state-of-the-art evaluation and treatment services.

Just a few of the recent breakthroughs at Brigham and Women’s Hospital
include:

Performing the first four organ transplants from a single donor in New
England; two lungs, a heart, and a kidney are simultaneously given to four
different recipients by the cardiac, thoracic, and renal transplant services
.
Completing the first operation on a patient with a surgeon directed,
computer assisted robot in New England.

Heart Transplant Program

The Heart Transplant program at Brigham and Women’s Hospital is the oldest
and largest in New England, with more than 500 heart transplants performed
since 1984. In addition to performing the first heart transplant in New
England, Brigham and Women’s Hospital Cardiac Surgery division also
performed the first heart lung transplant in Massachusetts. Expert,
multidisciplinary care is provided in patient screening, pre-operative
monitoring, donor procurement, immediate postoperative care and
postoperative monitoring.

Lung Transplant Program

The Lung Transplant program at Brigham and Women’s Hospital continues the
tradition of excellence in organ transplantation at the hospital.
Established in 1990, the Brigham and Women’s Hospital Lung Transplant Team
performed both the first adult lung transplant in Massachusetts and the
first double lung transplant in New England. Comprehensive care is provided
to patients and their families both prior to and after lung transplantation.

Kidney/Pancreas Transplant Program

The Kidney Transplant Program at Brigham and Women’s Hospital is one of the
oldest established renal programs in the country. The first identical twin
kidney transplant was performed here in 1954 by Dr. Joseph Murray, who was
later awarded the Nobel Science Prize for his pioneering work with
immunosuppresents. Pre and post kidney transplant care is provided by a
multidisciplinary team of specialists. Currently, approximately 50 kidney
transplants are performed at Brigham and Women’s Hospital each year.

Bone Marrow Transplant Program

The Dana Farber/Brigham and Women’s Cancer Care Bone Marrow Transplant
Program is a joint effort between Dana Farber Cancer Center and Brigham and
Women’s Hospital. It was one of the first Bone Marrow Transplant Centers in
the world and is now one of the largest and busiest bone marrow transplant
programs in the country, performing over 300 bone marrow transplants per
year. All types of blood stem cell and marrow grafting are performed —
including matched and mismatched transplants from family members or
unrelated donors, cord blood transplants, autologous transplants and
identical twin transplantation.

The program also provides complete bone marrow transplantation services for
patients with non-malignant diseases.


The Brigham and Women\'s Hospital web site is primarily an educational
resource intended to complement, not take the place of, the advice and
recommendations you receive from your health care provider. If you have or
suspect that you have a health problem, please seek the services of your
health care provider.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 132.183.]



2008-09-01 01:04:06

主题: 丛洪良: 哈佛大学(附属医院)BWH之行感想
发信人: BWHer (BICS), 信区: MedicalCareer
标 题: 哈佛大学(附属医院)BWH之行感想ZT
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 31 16:18:30 2008)

  哈佛大学BWH之行感想

  天津市胸科医院 丛洪良

  有机会来到美国哈佛大学医学院参加由辉瑞公司赞助,Peter Libby教授为
班长的“心血管危险学术带头人培训班”(Global Cardiovascular Risk
Preceptorship Program)。班内共有十余名学员,不乏一些国内知名的青年医生,
如北京的陈韵岱、沈珠军、徐立清和已经在美国的刘健,上海的魏盟、钱菊英,
浙江的朱建华,沈阳的张明,广州的吴同果等,天津只我一人参加。2007年12月2
日子夜我们一班人乘坐美联航空如期到达美国东部著名的城市波士顿。被皑皑白
雪覆盖的波士顿城是美国麻萨诸塞州的首府和最大城市,也是新英格兰地区的最
大城市。

  波士顿城位于美国东北部大西洋沿岸,创建于1630年,是美国最古老、最有
文化价值的城市之一。波士顿是美国革命期间一些重要事件的发生地点,曾经是
一个重要的航运港口和制造业中心。今天,波士顿是高等教育和医疗保健的中心,
它的经济基础是科研、金融与技术——特别是生物工程,如诺华心血管药物研发
中心,辉瑞的药品研究中心等,并被认为是一个全球性城市或世界性城市。设在
该处的哈佛大学、麻省理工学院、波士顿大学等最高学府,每年造就不少杰出人
才,因而又以文化都市而著称。

  入住Fairmont Copley Plaza Hotel 后已经近后半夜了,翌日清晨西半球凛
冽的寒风夹杂着飞雪打在这些来自东半球的求学者身上,似乎有些刺骨。我等一
行人按时来到了哈佛大学医学院,教室被布置成圆桌样讨论形式。首先由Peter
Libby教授做了急性冠脉综合征(ACS)的病因报告,PETER教授讲述了当今世界对
ACS病理生理研究的最新成果,尤其介绍了他领导的研究小组所做的工作。随后
PAUL医生、STEVE医生、ELLIOTT医生和DAN医生分别就ACS新的危险标识物、典型
病例处理、ST段抬高心梗和ACS后期的护理、危险分层、心脏康复等进行了全面
的论述,随后的两天里共有22名心脏病学医生就心力衰竭、电生理学、介入心脏
病学、心血管病预防和心血管影像学等最新的进展,尤其是他们各自的最新研究
结果进行了讲述,并带来了他们发表在自然、新英格兰医学、循环等杂志的文章。
教室窗外大雪飘飘,寒风索索,教室内学员和讲者讨论热烈,心肌病的遗传因素、
心肌炎的Dx和Mx、左室辅助装置、房颤和室速的射频消融、下肢静脉血栓和肺栓
塞、结构性心脏病的介入治疗、心血管的外科进展、药物洗脱支架的进展、PCI
围手术期的附加治疗、PET/CT、CMR和心血管影像学的未来发展,内容丰富、应
有尽有。讲座者有年长的教授,也有年轻的医生,当一位看上去非常年轻漂亮的
女讲者上台时,魏盟教授诙谐的说:“美女医生给我们授课了”,课间陈韵岱和
美女医生聊了起来,原来她们早就认识,美女医生叫Laura Mauri,是哈佛大学
BWH医院心脏科的副教授,曾经去过北京安贞医院进行过学术交流,当时美女医
生正在怀孕,还穿上铅衣在手术台上与安贞医院的医生进行学术交流,因此给陈
教授他们留下了深刻的印象。从她发表在新英格兰医学杂志、循环杂志、美国心
脏病学院杂志的十七篇论著中可以看出这位美女医生的学术水平,课间我们感慨
地说这位美女如果在中国早已经是院士了。其实每位学者的心理都会有这样一种
想法――我们的学术差距是很大的,而缩小这个差距的实施者应当是我们这一代
年轻医生义不容辞的责任。

  课间PETER教授带我们参观了Brigham and Women\'s Hospital(Brigham和妇
女医院)。Brigham和妇女医院(BWH)坐落于波士顿市中心著名的Longwood医疗
区,共有九家医院位于该医院区内,BHW拥有七百多张病床,是哈佛医学院的附
属医院。BWH的历史最早可追溯到1832年,BWH于1980年由波士顿历史最悠久的三
所医院合并而成Peter Bent Brigham医院、Robert Breck Brigham医院和波士顿
妇女医院,这也是哈佛医学院最著名的几所教学医院。BWH是“Partners卫生保
健系统”的创始医院之一,这是新英格兰地区最大的卫生保健系统。BWH每年从
NIH获取研究经费高达4亿美元,位居各医院前列。BWH医院总雇员超过12000人,
其中医生、住院医师3000人,研究人员超过1000人,护士2800人。每年住院病人
44000例,门诊病人超过950000例,急诊治疗54000例,作为新英格兰地区最大的
产科中心,年新生儿9000例,其中接受新生儿重症监护病房治疗1300例。BWH除
了居于领先水平的妇科,也是美国最重要的移植中心之一,能开展心脏、肺、肾
脏和心肺联合移植手术,以及骨髓移植。BWH较为著名的学科还包括心血管医学、
神经科学、关节炎和风湿性疾病、整形外科和癌症治疗。

  当我们穿过哈佛医学院进入BWH首先吸引我们的是医院的文化气息,在医院
的走廊大厅挂着几面大的布标,上面印着长期为BWH工作的医生和护士,有工作
五年、十年、二十年、三十年、四十年、五十年的人员名单,医院向他们表示诚
挚的谢意,也让年轻人记着他们,向他们为医院所做出的贡献致敬。在连接妇女
医院和儿童医院的楼道里挂满了各个时期为BWH服务的医护人员的照片及他们在
专业成就中的简历。医院大厅凹进的展览室门前的警察引起了我们的注意,
PETER教授告诉我们这间展览室展览着BWH医生获诺贝尔奖的奖牌。当我们来到
BWH心脏科时正是中午时分,一位中年女性正在心脏科的走廊中弹着优美的竖琴,
优美的旋律立即让人们的心静了下来,无论是走在楼道里的病人还是坐在等待室
的家属都会由于幽静的音乐使烦躁的心静下来。而走进CCU看到医生们忙碌的身
影又是另一番景象,在CCU大门旁,一个铜牌记录了BWH心脏科CCU的历史,这个
CCU是全球最早的CCU,它的成立和其后的全球普及对降低冠心病心肌梗死的死亡
起到了至关重要的作用。为此,创立该CCU的医生获得了诺贝尔奖。在导管介入
中心共有五台导管机器,每天进行着20-30例导管手术,当我们走进下楼的电梯,
电梯间一行醒目的语言映入眼帘,“病人的病情是保密的,任何医务人员不得在
楼道、电梯间谈论病人的疾病”。

  由于BWH的技术和学术地位较高,STEVE医生告诉我几乎附近州市的病人均来
波士顿的医院城就诊,也就形成了哈佛特有的医院文化。在从医院回到教室的途
中我们路过了一楼的走廊,走廊两侧数十件老气的棕黑色更衣柜引起了我们的注
意,每件更衣柜上都有铜牌的编号并上着不同的锁,随同的学习班秘书告诉我们,
这是一百多年以前医生的更衣柜,所有的柜子及锁头都是当时医生们用的,一直
保留下来让一代一代的医生记住他们的前辈。同时一些医生的后代还可以看到他
们当医生的祖先在BWH医院工作时用的柜子,让他们为他们的祖先感到自豪。在
参加心脏科病例讨论时,许多两鬓斑白的老医生静静的听着年轻医生的发言,不
时的提问题让他们回答。在教室的两侧挂满了BWH二百余年来著名的医生们,最
后被挂在上面的医生是心脏病学泰斗,也是HEART DISEASE一书的主编BRAUNWOLD。
他们静静的坐在那里,看着年轻医生是如何工作的,他们也在静静的听着后代们
的发言,看他们是否传承了BWH的精髓,是否如他们的前辈一样不断创新,他们
坐在那里,是对后辈们的激励。

  当再一次坐回哈佛医学院的教室时,我对面前给我们讲座的这些年轻学者产
生了肃然起敬的感觉,敬佩他们治学的严谨,敬佩他们执著的弃而不舍。也深感
我们的差距,我们许多的学者每周都在忙碌着开会,热衷于办会,办了会才能提
高自己的知名度,每次开会都要组成个庞大的主席团,似乎进了主席团才是自己
学术水平的标志。许多的讲者在不同的会议上讲同一个幻灯,而很少有像哈佛的
这些学者们讲的基本上都是自己的工作。现在我们缺乏的是踏下心来干好自己的
工作,用浮躁形容我国当今的学术界可能并不夸大。当病人将自己的生命托付给
我们的时候,我们是否对得起这生命的重托,是否能像BWH的这些医生们来履行
着给予生命的职责。此刻我不禁同时想起了先人希波克拉底的誓言和ACC主席
DOVE在就职演说时所说的话:“我要尽一切之努力,处处为患者利益着想,解除
患者的病痛与危害;我愿以纯洁与崇高之精神,履行作为医生的职责,以维护医
学行业的神圣与荣光。”“心血管医生有责任为患者与社会解决健康问题。医生
的首要职责是做好患者的守护神,除了为患者开出各种化验、检查、药品外,更
要审慎地权衡每种诊疗手段的获益与风险。当一种治疗措施的有效性与安全性尚
缺乏足够证据时,建议医生将患者视为自己的家人,如果不为自己家人采用这种
治疗措施,请不要强加给患者。”

(XYS20080831)

新语丝
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 132.183.]



2008-09-01 01:00:57

主题: hemocell: About your memorable experience in China
发信人: hemocell (血细胞), 信区: MedicalCareer
标 题: About your memorable experience in China
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 31 23:56:27 2008)

本来没兴趣写啥东西了,最近收到不少老朋友的邮件,要我提建议,加上我前年和去年
的一些经验,感觉这个问题有共性,需要提醒大家,不得不写出来。

无论是写 PS 还是以后面试,Tell me an interesting case you had. 都是一个很重
要的话题,说好了,肯定能加分,说不好了,当然会有损失。去年我偷偷贴了一个病例
出来,感觉不妥,很快又删了,没想到几分钟时间就让 acne 和 鞋匠都看见了,只好
又贴到医学教育博客去。我估计有灵性的人都应该能从我那个案例体会出很多东西。

言归正传,有一个关键问题要提醒大家。美国和中国的医疗实践有很大的不同,有些问
题和失误,你在中国临床中经历过,病人没抢救过来,然后你通过这些问题和失误学了
很多东西。这种经历做过临床的都有,写好了会很精彩。但是,问题是,你的有些问题
和失误,在中国可能是难免的,在美国则有可能被认为是非常低级而且不可想象的,甚
至是要断送你的医学职业的失误。这种经历,如果你在 PS 和面试的时候拿出来用,就
很危险了。

我举一个例子吧(其实去年和今年我都碰到不少类似的情况,希望用到这个案例的朋友不要介意),去年一个申请神经科的朋友跟我谈了一个老年中风病例,入院后用大量激素治疗(当然还有其他治疗),病人神志不仅没有恢复,而且情况很快急转直下,后来他们请内科会诊,发现这个病人有糖尿病史,但是从来没有用过降糖药,门诊医生也从来没当回事。赶紧查血糖和渗透压发现是糖尿病高渗昏迷。他们马上开始高渗昏迷的治疗,但太晚了,患者没有抢救过来。这个经历对于一个低年资住院医绝对是终身难忘的,而且也的确对他以后的医疗实践有很大的影响。但是,这种病例在 PS 或者面试的时候要拿出来说,你就要考虑考虑,什么能说,什么不能说。美国糖尿病比中国常见,而且高渗昏迷是 STEP1 基本知识,很难想象美国的医院里面会出现这种低级错误。我想不需要我更多分析,大家都会很清楚这样的病例,如果说的不好,后果是什么样的。那么这种经历是不是就不可以用?非也。看你怎么用,有选择的说就是了。

所以,说到你在中国从医的经历,你必须好好斟酌方式方法。

--
※ 修改:·hemocell 於 Sep 1 00:02:30 2008 修改本文·[FROM: 70.153.]



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