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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20080601000000 ~ 20080701000000


2008-06-30 11:12:11

主题: 好书推荐
TITLE: Transplant: From Myth to Reality
by Nicholas L. Tilney
ISBN: 0300-09963-0
ISBN 13: 978-0300-09963-8
Publisher: Yale Univ Pr
Publish Date: September 2003
Binding: Hardcover 
Weight: 1.42 pounds 
List Price: USD 33.00 
Used: $14.40



2008-06-29 22:52:14

主题: liuvictor: 分享volunteer经验,并请教一下关于各种pain的翻译
发信人: liuvictor (P.S.), 信区: MedicalCareer
标 题: 分享volunteer经验,并请教一下关于各种pain的翻译
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 29 14:10:58 2008)

最近刚开始在Memorial Sloan Kettering Cancer Center(MSKCC)当volunteer.工
作很简单,分在了escort department(就是把病人送到MRI,CT,US,X-ray,US,Nuclear
Medicine,etc 或send them back).但没想到在国内如此简单推车送人的活,到了这里却
是被电脑全程监控的.

每天都要用电话登陆电脑系统,然后输入pin number,再等系统分配工作:系统会提
示去哪里干什么或把病人从哪带到哪儿.然后accept.接着去就是去制定地点.在进行每
个任务时,还得通过电话input各种code(如果有delay 或是其他情况eg.nurse and
doctor with patient, patient having meal etc 都有不同的code.)如是不输入,
status 就是idle. idle 十分钟后就会page你了. 如果一切正常或从delay恢复正常,就
要input \"in progress\"的code. 最后,完成任务,还要input \"complete\"的code. 而且,
这种电话每层都有好几个.而在escort department的dispather整天就是盯着monitor看
着所有这些escort staff的记录.据说这个部门在1971年就有了,直到现在应用电脑系统
监控.

以小见大,国内大医院像推车送人完全是很次要的事,就家属自己推或者护工.这种
工作在这已经如此规范化管理,可见发达之处.

MSKCC毕竟是大医院,很多管理方式都很先进. 不知在美国其他医院是否也这样.

另外,申请了医院的一个interpreter的volunteer工作. 要求我翻译并掌握一些相关
疼痛的词汇,我不知道翻译的正不正确, 还请大家赐教. 谢谢 :)

Back pain 背部疼痛
Chronic pain 慢性疼痛
Constant pain/ Persistent pain 持续性疼痛
Dull pain 隐痛
Excruciating pain 剧痛
False pain 假产痛
Growing pain 发育性疼痛
Hunger pain 饥饿疼痛
Jabbing pain 戳痛
Labor pain 分娩疼痛(产痛)
Low back pain 下背部疼痛
Mild pain/ Slight pain 轻微疼痛
Pain killer 止疼药
Phantom limb pain 幻肢痛
Radiating pain 发散性疼痛
Recurring pain 复发性疼痛
Referred pain 牵连性疼痛
Sharp pain 刺痛
Shooting pain 剧烈刺痛
Throbbing pain 搏动性疼痛
Unbearable pain 难忍的剧痛
Wandering pain 游走性疼痛










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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 96.224.]



2008-06-29 22:50:24

主题: ericusa: Step 1 Survived
发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标 题: Step 1 Survived
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 29 08:43:26 2008)

I took the USMLE step 1 exam yesterday. Thanks for everyone\'s encouragement,
and I learned a great deal from the experiences presented in this forum. I
’m very grateful to my parents as they gave me whole-hearted support and
provided me extremely valuable advice throughout my Step 1 preparation. This
is a brief description about what I did under a tight time constraint.

Many people believe that US medical students should be well prepared for the
Step 1 exam because of their two-year diehard pre-clinical course work. The
truth is that while the majority of AMGs are able to pass the exam with
certain review efforts, an intensive preparation is definitely necessary for
achieving a high score. Our pre-clinical courses cover a broad basic
medical science knowledge base, but the courses on their most part are not
specifically designed for the Step 1 exam, especially since it doesn\'t offer
enough clinical correlations. The University of Southern California medical
school, for example, improved their Step 1 median score from around 210 to
230 after they implemented an integrated curriculum. Unfortunately many
medical schools haven\'t follow suit. Another issue is how much time is
available for the preparation. From January to middle May this year, all of
my classmates haven\'t had time to focus on Step 1 because of heavy course
work load, volunteer work and other activities. Our final exams ended on May
16, and everyone was required to take the Step 1 exam before July 1 - that\'
s a 6-week time window. In recent years, the mean Step 1 score for AMGs have
been around 217 so a very high score is not a norm for AMGs.

Information Retention Strategies

Many supposed “high yield” review books are designed for Step 1
preparation under a tight time constraint. In general, the best strategy is
to focus on a few resources and get to know them very well. I treated this
as a good opportunity to consolidate what I have learned in the past two
years at school, and catch any stuff that had not been taught in our courses.

The real challenge was to retain a large amount of information within a
short time period. Similar to other people’s experiences, I found the
following are helpful:
1) Try to understand the mechanisms and ask a lot of “why”. The more
thinking the more to remember.
2) Use Kaplan lecture videos with Kaplan lecture notes. The visual images of
the lectures and teacher\'s voices attracted my attention.
3) Do as many practice questions as possible. This has several benefits: as
a learning tool I learned some materials not covered in other review books;
tested my knowledge and spotted weakness, forced me to think and make
choices thus create a deeper memory; developed “pattern recognition” and
“educated guessing” abilities; familiarized myself with the testing
interface and questioning style; and practiced time management.
4) Use First Aid as the guide, make notes when reviewing questions and other
books, and annotate all information into FA. At the final week, all review
materials were in one place.
5) Use Goljan\'s Rapid Review Pathology (2nd edition) and his audio lectures
as the basis for “integration”. If one has difficulty in understanding his
audio, the unofficial “transcript” can be helpful.
6) Repetition is the key. Unless you have a photographic memory, read FA,
Goljan RRP, and listen Goljan\'s lecture audio multiple times.


Timeline

Warm up (about 2 weeks)
From January to April
- I talked to some senior students and learned people\'s experiences,
including posts from this forum;
- Collected best study materials I can find, I bought most of the popular
Step 1 review books;
- Tried a small amount of questions from qbanks, just to get a sense of what
the exam questions could be like.

Roughly I spent about two weeks for the Step 1 during this time. After our
final exams, I spent another 6 weeks for preparation. Total preparation time
was about 8 weeks.

First run (about 4 weeks):
- Watched Kaplan lecture videos one subject at a time;
- Read through corresponding Kaplan lecture notes;
- Read the FA section for the subject, referenced Kaplan lecture notes and
other review books for details if necessary;
- Did online UW questions for the subject (100% completed);
- Made notes on the materials not coved by FA;
- Listened Goljan 5-day lecture audio and reviewed his RR Pathology book.

This is a 4-week hard-core study and emphasized conceptual understanding.
The Kaplan lecture videos guided me to go though all Kaplan lecture notes.
Reading FA before Kaplan could be too dry. Tried to understand what was
listed in FA, and applied the knowledge to answer UW questions. Made notes
to any new materials found in the questions, Kaplan notes and other review
books, and consolidated them with FA.

Second run (about 2 weeks):
After going through all subjects in the first run, I read many posts about
recent Step 1 experiences to learn what I needed to work more. The NBME
forms also helped me to diagnosis my weakness. In the second run,
- Practiced NBME forms 1-6;
- Practiced UW self-assessment exam;
- Did some Kaplan qbook questions;
- Did some USMLERx questions;
- Practiced Kaplan qbank (about 50% completed);
- Participated in the tutorial at the Prometric center ($42) to get familiar
with the environment and practiced the NBME sample 150 questions;
- Reviewed FA and my own notes, tried to remember as many details as I can.

These two weeks were mainly for practice and memorization. Mixed subjects
and using timed mode to simulate the real exam, and paid more attention to
those fact-based questions. The brutal force memorization in the last five
days before the exam was really helpful.

The Actual Exam

Overall impression:
It\'s better than expected because I prepared for the worst. The set of
questions I got is not that bad and definitely doable.

The user interface:
It\'s the same as UW qbank so everything felt like home.

Time management:
This was not a problem for me. Many questions have a stem length similar to
or longer than UW but I was able to complete each block within 50 minutes. I
took block 1 and 2 before a five minutes break. After block 3 and 4 I had a
half hour lunch break, then another five minutes break after block 5 and 6.

Question style and difficulty level:
One student\'s description is pretty accurate:
Step 1 = (Typical UW block + longer question stems) – (obscure triple jump
logic mandated by many UW questions) + (fair number of classical ‘easy’
questions) + (occasional crazy off the wall stuff you heard in some random
lecture during 1st year and hopefully retained)

The overall difficulty level is somewhere between NBME questions and UW.
About 60-70% of the questions I can immediately pick up an answer, and for
the rest I need some thinking or reasoning. Among the seven blocks, five are
not too bad and two of the blocks are more difficult. I think those two
blocks contained more “experimental” questions. One question stated “Here
is the diagram” but it was nowhere to be found – clearly an incomplete
experimental question.

For some of the questions, there were no direct answers from FA, UW, Kaplan,
and Goljan. UW and Goljan taught us the reasoning method and we need to
figure out the answers. (Some people complain these kind of questions come
from nowhere).

Subject distribution:
My test was heavy on pathophysiology (about 50-60%). Pharmacology and
microbiology were well represented. Other subjects were more evenly
distributed, for example, about two anatomy, four neuroanatomy, four
behavioral science, and maybe three biochemistry questions per block. I got
two clinic embryology questions total.

AV question:
Only one question involving a heart sound. Moving the mouse over the body
image helped locate the source, but was not necessary to picking an answer.

--



Personal Opinion on Review Materials

Everyone chooses the review materials based on their own background,
schedule, study habit, and personal taste. I bought the latest editions and
hoped they contain updated information and corrected errors from previous
editions. I also like paperbacks since it\'s otherwise impossible to read
through that many books in a few weeks. Here are my main study materials:

- FA (First Aid 2008): the bible for Step 1. It outlines the high yield
facts that cover a large portion of the actual exam. Its content represents
the absolute must know/understand, but packing a whole ton of random facts
into the human head just doesn\'t work well for many people. The general
consensus is that in FA cell biology is nonexistent, neuroanatomy and
immunology are weak, microbiology and some portions of pathology are not
great. To fill in the knowledge base gaps and ease the learning curve, other
review materials such as Kaplan lectures/notes, UW qbank, and review books
can be used. One needs to read or reference FA multiple times to memorize
this book.
- UW (USMLE World on-line qbank): it really gets you to think like Step 1
wants you to think. It\'s designed to target those high range difficulty
questions in the actual exam with second-order reasoning style. Don\'t be
discouraged if you feel UW questions are hard (for some questions, less than
20% of the people got it right. Many biochemistry and pharmacology
questions are harder than the real thing. I started with 55-60% correct,
toward to 70-80%, cumulative 73%). UW\'s explanations are excellent which
encompass multiple areas, and really integrate the knowledge. Thus UW can
also be used as a learning tool. You won\'t be surprised if similar questions
show up in the real exam. When I started UW I had some sense for most of
the questions but I can only narrow down to two choices for some of them.
After carefully reviewing Kaplan, FA and other books, it helped me to answer
many of the questions. In UW, pathology and pharmacology take a big chunk,
while cell biology and neuroanatomy are underrepresented. UW alone is not
enough, as it only covers a portion of knowledge in FA. If time permits, it\'
s worth to go though all of the explanations UW provides.
- RRP (Goljan Rapid Review Pathology 2nd edition) and his 5-day audio
lectures: the meat and potatoes of pathology/pathophysiology if you can
digest them. RRP is much more than “pathology”; it integrates multiple
areas and fills in many holes in the knowledge base. Be aware that for the
most part RRP has an “outline” style similar to FA, so it\'s not an easy
read with more than 600 pages. If you already have solid fundamentals, this
book is fantastic; if anything is not clear, you may refer to the
corresponding section in Robbin\'s. The images in RRP are excellent. Goljan\'s
audio lecture covered much high yield stuff. Listen to him multiple times.
- NBME self-assessment tests (Forms 1-6, $45 each online): the stuff from
the authorities. These are closer to the easier/middle range difficulty
questions in the actual exam, and NBME won\'t release the answers for a good
reason. It\'s also a fair predictor for the actual score, and can be used to
diagnose one’s knowledge base weakness. UW self-assessment test ($25 for
the test, $20 if bundle with UW subscription) is worth doing too, what’s
more, you\'ll get the answers/explanations and up to two weeks for review.
- Kaplan lecture videos (2007) combined with the lecture notes (I used the
2008 edition but the 2006/2007 edition could be fine too): a perfect
marriage. The lecture videos are well presented with a lot of high yield
information. Some Kaplan lectures are even better than what we had in school
. Except some slow talks in physiology, overall I\'d like to rank the lecture
videos very highly. The lecture notes are also well-organized with clear
explanations, and work very well with the videos. Some people only use the
notes and that could work just fine. However Kaplan designed the lecture
notes, videos and qbook as a complete learning system so it\'s best to
utilize the system\'s full potential. The qbook covers some materials not in
the notes. Kaplan stated that the notes are meant to be supplemented by
lectures. If time is tight, at least listen to the Kaplan Webprep audio
series. The videos helped me retain information, and it\'s also very good for
IMGs to learn how to pronounce many medical terms.
- Kaplan qbank: used to be the dominate player in town. Most are first-order
questions, and some of them may ask too much about details (for example,
some microbiology questions could with “low yield” details so don\'t waste
too much time on those). For most questions, either I knew the answer right
away, or I don\'t remember the details to answer them. The real exam also
contains some first-order questions so don\'t give up on this one. In recent
upgrades Kaplan tried to add some more difficult, second-order questions.
- USMLERx qbank: the neglected child. Yes most of its questions are
straight forward, yes it doesn\'t offer much more than FA. But it does a good
job as it supposes to do: helping people retain the information from FA.
When I was not sure about memorizing some sections of FA, I used USMLERx to
check it out.

Are those “enough” for the Step 1? This is a tough question. Everyone has
a different background and goal. Each person will also get a different set
of questions for the exam. Keep in mind that no matter how many books you
have read, there could be some questions in the exam you have no clue. Some
other popular review materials to consider if time permits (based on my
quick skimming through of those books):

- Anatomy: usually a low yield subject but some people got quite a few
anatomy questions. Kaplan and UW are good; FA + Kaplan + UW should be
adequate. Chung\'s BRS Anatomy (6th edition) is pretty detailed. I only read
a portion of the BRS book, and it’s a good source if you\'re weak on anatomy.
- Neuroanatomy: Kaplan neuroanatomy lecture is fine. Fix\'s HY Neuroanatomy
(3rd edition) is pretty dense with many great MRIs. White\'s USMLE Roadmap
Neuroscience is an easy read (White is also one of the authors for Kaplan
Anatomy notes).
- Cell and Molecular Biology: Kaplan\'s chapter is very good. Dudek\'s HY Cell
and Molecular Biology (1999 edition) is “short and sweet”. People usually
choose the latest editions for review books except this one. Newer editions
contain too much information.
- Embryology: It\'s a low yield subject and FA + Kaplan + UW usually should
be adequate. HY Embryology (2nd edition) is a short easy read, with the same
author as for HY Cell and Molecular Biology.
- Behavioral: Kaplan is quite extensive. Kaplan qbook and qbank have some
good behavioral questions. If you still need more, either BRS Behavioral
Science or the shorter HY book should be fine.
- Biochemistry: Kaplan Biochemistry book (it also contains the genetics
portion) rocks, Hansen really knows his stuff. Rapid Review Biochemistry is
also a popular choice (Goljan is one of the authors).
- Biostatistics: Kaplan or HY Biostatistics (2nd edition).
- Histology: a low yield subject. HY Histology (2nd edition) has some
excellent pictures. Again Dudek is the author.
- Immunology: Kaplan is awesome. Levinson\'s Medical Microbiology and
Immunology (Lange) is also good. HY Immunology (2nd edition) is an easy read.
- Microbiology: Kaplan is in a table format for the most part, and it
already contains extensive information for the board. Clinical Microbiology
Made Ridiculously Simple (4th edition) is very extensive too; it uses a
plain simple language and “entertainment” style that could help
memorization to some extent. If weak on micro go with CMMRS, otherwise
Kaplan + FA should be adequate.
- Pharmacology: FA + Kaplan + UW are OK; USMLE Roadmap Pharmacology (2nd
edition) is a good addition. The two authors, Katzung and Trevor also wrote
several popular pharmacology books. Case Files Pharmacology presents 52 real
-life clinical cases.
- Pathology: Kaplan Pathology video is good but the notes are only so-so. If
you are finding Goljian RRP overwhelming, you might try BRS Pathology (3rd
edition) before RRP. BRS is easier to learn but basically there isn\'t much
integration and no good images so other sources like Webpath can be used. I
prefer Goljan\'s RRP though, because it incorporates a lot of pathophysiology
which is really the bulk of the path & physiology content on step 1.Listen
to Goljan\'s audio lecture multiple times too. Goljan is an excellent teacher
and explains concepts well, and the high yield stuff he emphasized really
shows up in the exam.
- Physiology: Kaplan lecture video and notes are extensive. BRS Physiology 
(4th edition) is another popular choice. Costanzo is the authority on board
physiology, and her BRS book becomes a classic.


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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.53.]



2008-06-28 12:20:00

主题: 尊重所有的STAFF有利于你顺利完成病理住院--写给新来的病理住院医同学们
尊重所有的STAFF有利于你顺利完成病理住院--写给新来的病理住院医同学们

力刀 


进了病理住院是跃上人生新的一个台阶的起点,可喜可贺。

但这3-5年的住院医生路途并不是轻松的。有很多东西需要你去学习经历的。这条道
路甚至对某些CMG们痛苦的。尽管绝大多数CMG都能完成住院训练,但每年还是有个
别人中途被警告、PROBATION、甚至被勒令离开的,也有被迫自动退出的。所以,并
不是进了住院就进了保险箱。而且,要成为一个好的病理医生,住院医生训练是基
本的一步,能否在这个阶段扎实地打好基础为以后进入好的FELLOWSHIP单位进一步
深造,并为今后顺利PRACTICE,有着至关重要的决定作用。

住院医生期间有很多方面需要了解和学习。但这里,作为过来人,给新同学们讲一
点往往被很多人忽视和不重视、而我个人认为是很重要的一环:这就是与病理各环
节的STAFF们保持良好的工作和个人关系,是你顺利渡过最初困难阶段以及整个住院
甚至FELLOW训练的必要条件。

不少新来的年轻住院医生只注意与ATTENDING和PD/CHAIR搞好关系,但忽视与系里STAFF的
关系甚至把关系搞僵和恶化,结果在住院训练期间常常为此付出很大代价吃尽苦头,
工作和学习甚至生活都搞得很不顺畅。

而我个人在住院和FELLOW训练时极为注意不仅与系里CHAIR/PD的大秘书、小秘书、
以及各个科室的STAFFS如组织切片室、免疫组化染色室、尸体解剖室的成员等等都
保持了极为有好亲近的关系,尊重他们,理解他们、能够有机会,不在乎花一点时
间、花一点力气给他们一些帮助,比如,他们很忙时,搭把手帮一帮,有重物如换
液体等尤其是女同胞时,我就帮他们拎大桶及换。充分赢得了他们的信任和尊重,
也常常在我需要时得到他们的帮助、保护和特殊照顾。

比如,我与组织切片室所有STAFF保持友好的朋友关系,当我在处理标本出现一些错
误(如取材的BLOCK标号错误等),他们发现了,常常告诉我同时,就帮我纠正过了。

人都会犯一些不可避免的失误和错误,有时甚至是严重的错误,常常最后把关的是
STAFF,如果他们发现了,可以是小事也可以是大事。关系好,他们给你善意友好指
出并帮你纠正,弥补。关系不好甚至僵的,故意不吱声看你笑话是小事,可以到主
任或某个比较PICKY的上级医生那里打一小报告垫一小砖,那就够你喝一壶,挨训和
臭骂是小事,搞得不好,要进到你的档案,甚至影响你的下一年度合同,以及整个
职业生涯!

我常收集有意思和价值的教学切片,有时量还挺大。需要切片室人员额外加工,我
给几个夥计一说,没有二话帮我做好切片,送到我桌案上!做FELLOW时,有时标本
量大,忙不过来,PA就会主动帮我处理一些。有的CASE挺急,免疫组化染色需要时
间,我一说,总会被照顾提前加塞儿给完成。

有时,你与他们的良好关系,也让你得到优待和特殊关照及工作便利。比如,我与
椅子的大秘书保持着友好的关系,她主动提出让我选购一套教科书并给予报销--当
时,我的单位规定是每个住院每年可以有一次开会的费用但没有额外的书报费。我
贪婪地选了一套3百多刀乐的大部头病理专业的BIBLE教材,她二话不说给我小灶报
了,给我书时说了句:别吱声,是给你的GIFT!他们也会私下告诉你一些他们的信
息,比如,某个ATTENDING的脾性和特点及人品,等等。这很有利于你掌握与相应ATTENDING相
处的分寸和注意方式。避免不当和不适言行而导致不必要的不快和麻烦。

其实,这说来也很简单,就是一条:尊重和理解他们,不要过分吝惜自己一点时间
和力气,适当帮他们,你得到的回报将会大大地有利于你今后的工作、学习和生活。
除了与他们笑口常开、打打友谊的哈哈这样的面子活儿,也时常想着他们,如过节、
生日、和添孩子什么的时候送个小礼物、不时地买点小点心什么的与之分享啦,等
等。
这些看似不起眼、很不咋地的小举动,可以让他们感到你的为人的热诚。他们当然
也愿意与你友好相处,帮你顺利完成住院医生训练。其实,直到今日,我仍保持这
样的职业习惯。就是给住院医生做早晨讲座,我都会买一大堆BEAGLES,除了住院们
吃,也让秘书和PA们来分享。

要知道:医院是铁打的营盘,秘书、PA、勤杂人员等STAFF他们是要长期在这营盘工
作的,而住院、FELLOW们是流水的兵,只是短期过客和学生,要顺利渡过这几年的
艰苦训练,除了与上级医生搞好关系,与所有STAFF搞好关系,在我看来是同样重要
的!希望新同学们切记一个老兵的一点忠告!

祝你们能顺利度过住院医生的前几个月艰难时期并圆满完成住院训练。



6/28/2008  于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.c/pc/index.php?id=dokknife  (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net



2008-06-28 11:06:48

主题: acne: 值了第一个夜班
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 值了第一个夜班
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun 28 09:44:02 2008)

本来以为会跟着chief屁股后面,结果直接就上了.

最大困难,护士操着各国口音的英语,经常哇拉哇拉说了一通。啥,没听懂,再说一遍
?然后自己再叙述一遍。

然后就是写病例还是想不起词,另外是药名基本各个都不知道。

本来对自己的英语非常担心,后来发现大家还都听得懂。就一次我小声抱怨了一下,\"I
know nothing about this patient\"结果一个护士和我开玩笑\"you know nothing about patient? Are you a doctor?\"

交班的时候觉得自己一宿也没干啥,咋就没睡觉呢?有什么可以节约时间的方法嘛?

现在我对专业有了新看法,憧憬了一下Radiology,犹豫了一下pathology,庆幸没干
internal eme, internal medicine

另外就是听我夜班partner说最近医学院录取分数又提高了。他申请时候是30分够线,
35高分;现在是35基本不太考虑,38,39才能上眼。

睡觉去了。。。。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.209.]



2008-06-26 23:39:19

主题: ACAP observership program update
发信人: knockingdown (麦地撂E倒), 信区: MedicalCareer
标 题: ACAP observership program update
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 26 23:24:17 2008)

对不起让大家久等了。受jonZhang委托,上来跟大家说一下ACAP observership的事情
。首要任务是建立observer的数据库,然后由ACAP committee来选择。

在jonZhang的努力下,建立了一个网上登记网页 https://www.acapsrf.org,请大家在
member login栏目中登记,收到确认信件后就可以重新login upload自己的信息了。

ACAP是一个专业组织,提供的信息都应该真实可信。包括姓名,住址等等多项内容。此
外还要大家提供自己的CV, personal statement, 学位证书和USMLE score report的扫
描件,请有所准备。Score report一项,如果考完两步以上的,请将report合并成一个
文件。由于目前网页功能相对简单,这些文件一旦上传后,个人无法再编辑修改。如果
有变化,只能发信给administrator删除整个信息然后重新upload,所以请大家最好确
认好信息后再上传。

如有问题,可以发信给[email protected],或者[email protected]后面
一个信箱容量较小,如果有扫描件发来,请发到gmail信箱。

最后说明一下,目前ACAP只能提供纽约市内的observation, (当然老刀个人努力在他
那里也有shadow病理的机会),外地同学如果打算来纽约observe要自己考虑食宿问题
,并请发信另外说明。

谢谢大家耐心等待,第一次开始这个项目,希望会越办越好吧。



--
※ 修改:·knockingdown 於 Jun 26 23:24:46 2008 修改本文·[FROM: 71.249.]



2008-06-25 09:38:02

主题: 番茄与沙门菌感染流行
番茄与沙门菌感染流行


Salmonellosis Outbreak in Certain Types of Tomatoes 
Updated: June 25, 2008  

http://www.cdc.gov/salmonella/saintpaul/index_062308.html
       

Introduction 
Update on the Investigation 
Update on the Outbreak 
Sample of an Outbreak Traceback Investigation Diagram 
Frequently Asked Questions 
News Updates 
Advice for Retailers, Restaurateurs and Food Service Operators 
Information for State Regulatory Agencies 
Consumer Health Information 
What Is FDA Doing? 
Information About Salmonella 
How Do I Report a Tomato Complaint? 
Introduction
FDA has issued a warning to consumers nationwide that an outbreak of Salmonella serotype Saintpaul, an uncommon type of Salmonella, has been linked to consumption of some raw red plum, red Roma, round red tomatoes, and products containing these raw tomatoes.


Red Plum/Red Roma tomatoes implicated in outbreak 
 
Round red tomato implicated 
in outbreak 
 

Update on the Investigation, June 20, 2008
The FDA has completed the traceback for some of the tomatoes associated with the salmonella outbreak. The agency has been able to trace the pathway of some tomatoes from the point of purchase (e.g. supermarket) or consumption (e.g. restaurant) to each point on the distribution chain down to certain farms in Mexico and Florida. 

The FDA is now working to narrow the investigation. As part of this, the agency is sending teams of multi-disciplinary experts to both Mexico and Florida this weekend to conduct joint inspections of the farms and other critical points on the supply chain where the tomatoes may have become contaminated. 

The FDA investigators will conduct joint inspections with regulators in Mexico and Florida at the farms and other distribution points. Meanwhile, the FDA will continue to collect samples of tomatoes and conduct traceback activities. 

To further narrow the investigation, the FDA is working with the state of Texas to traceback a cluster of illnesses recently found by the state of Texas. We are hopeful that this will provide additional information to bring the agency closer to the source of the contamination. 

The FDA is working jointly with Mexico and Florida and other states to update the list of areas not associated with the outbreak and will continue to post the information on the web site.

Raw red plum, red Roma, and red round tomatoes, harvested from one of the sources that FDA has identified below are NOT associated with the outbreak and are acceptable to eat. Cherry tomatoes, grape tomatoes, tomatoes sold with the vine still attached, from all sources, and tomatoes grown at home are also not linked to the outbreak and can be eaten.

Update on the Outbreak 
June 25, 2008: At this time, FDA recommends consuming raw red plum, raw red Roma, or raw red round tomatoes only if grown and harvested from the following areas that HAVE NOT BEEN ASSOCIATED WITH THE OUTBREAK: 

Alabama 
Alaska 
Arkansas 
California 
Colorado 
Connecticut 
Delaware 
Florida (counties of: Jackson, Gadsden, Leon, Jefferson, Madison, Suwannee, Hamilton, Hillsborough, Polk, Manatee, Hardee, DeSoto, Sarasota, Highlands, Pasco, Sumter, Citrus, Hernando, Charlotte)* 
Georgia 
Hawaii 
Illinois 
Indiana 
Iowa 
Kansas 
Kentucky 
Louisiana 
Maine 
Maryland 
Massachusetts 
Michigan 
Minnesota 
Mississippi 
Missouri 
Nebraska 
New Hampshire 

New Jersey 
New Mexico 
New York 
North Carolina 
Ohio 
Oklahoma 
Pennsylvania 
South Carolina 
Tennessee 
Texas 
Utah 
Vermont 
Virginia 
Washington 
West Virginia 
Wisconsin 
Belgium 
Canada 
Dominican Republic 
Guatemala 
Israel 
Mexican States (Aguascalientes, Baja California Norte, Baja California Sur, Campeche, Colima, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Durango, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, México, Michoacán, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Querétaro, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sonora, Tobasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz, Yucatán, Zacatecas) New! 
Netherlands 
Puerto Rico 
* Shipments of tomatoes harvested in these counties are acceptable with a certificate issued by the Florida Department of Agriculture and Consumer Services. 

Consumers who are unsure of where the tomatoes are from that they have in their home are encouraged to contact the store or place of purchase for that information. If consumers are unable to determine the source of the tomatoes, they should not be eaten. 

Consumers should also be aware that raw tomatoes are often used in the preparation of fresh salsa, guacamole, and pico de gallo, are part of fillings for tortillas, and are used in other dishes.

Types of tomatoes not linked to any illnesses are cherry tomatoes, grape tomatoes, and tomatoes with the vine still attached.

Since mid April, there have been 652 reported cases of salmonellosis nationwide caused by Salmonella Saintpaul, an uncommon form of Salmonella. At least 71 hospitalizations have been reported. Investigation of Outbreak of Infections Caused by Salmonella Saintpaul (CDC) [en Español] 

Sample of an Outbreak Traceback Investigation Diagram 
Sample of an Outbreak Traceback Investigation Diagram [PDF, 23KB] 
Frequently Asked Questions 
Frequently Asked Questions 
News Updates
Transcripts of FDA Media Briefings on Salmonella Outbreak Involving Certain Types of Tomatoes New! 
June 20, 2008 [pdf 95KB] 
June 19, 2008 [pdf 54KB] 
June 18, 2008 [pdf 52KB] 
June 16, 2008 [pdf 77KB] 
June 13, 2008 [pdf 74KB] 
FDA Warns Consumers Nationwide Not to Eat Certain Types of Raw Red Tomatoes (June 7, 2008) 
FDA Warns Consumers in New Mexico and Texas Not to Eat Certain Types of Raw Red Tomatoes (June 3, 2008) 
Advice for Retailers, Restaurateurs and Food Service Operators 
FDA traceback review, in addition to production and distribution pattern information, has indicated that tomatoes from the following sources are not associated with the outbreak:

Alabama 
Alaska 
Arkansas 
California 
Colorado 
Connecticut 
Delaware 
Florida (counties of: Jackson, Gadsden, Leon, Jefferson, Madison, Suwannee, Hamilton, Hillsborough, Polk, Manatee, Hardee, DeSoto, Sarasota, Highlands, Pasco, Sumter, Citrus, Hernando, Charlotte)* 
Georgia 
Hawaii 
Illinois 
Indiana 
Iowa 
Kansas 
Kentucky 
Louisiana 
Maine 
Maryland 
Massachusetts 
Michigan 
Minnesota 
Mississippi 
Missouri 
Nebraska 
New Hampshire 

New Jersey 
New Mexico 
New York 
North Carolina 
Ohio 
Oklahoma 
Pennsylvania 
South Carolina 
Tennessee 
Texas 
Utah 
Vermont 
Virginia 
Washington 
West Virginia 
Wisconsin 
Belgium 
Canada 
Dominican Republic 
Guatemala 
Israel 
Mexican States (Aguascalientes, Baja California Norte, Baja California Sur, Campeche, Colima, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Durango, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, México, Michoacán, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Querétaro, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sonora, Tobasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz, Yucatán, Zacatecas) New! 
Netherlands 
Puerto Rico 
* Shipments of tomatoes harvested in these counties are acceptable with a certificate issued by the Florida Department of Agriculture and Consumer Services. 

FDA recommends that retailers, restaurateurs, and food service operators offer only fresh and fresh cut red Roma, red plum, and round red tomatoes and food products made from these tomatoes for sale or service from the sources listed above. 

FDA further recommends that retailers, restaurateurs, and food service operators continue to offer cherry tomatoes, grape tomatoes, and tomatoes sold with the vine still attached, from any source.

Information for State Regulatory Agencies
Information for State Regulatory Agencies 
Consumer Health Information 
Audio on Salmonella Outbreak in Tomatoes: Stephen F. Sundlof, D.V.M., Ph.D., CFSAN (June 13, 2008) 
Red Tomato Warning Expanded Nationwide 
Warning on Certain Types of Raw Red Tomatoes 
How the FDA Works to Keep Produce Safe 
Safe Handling of Raw Produce and Fresh-Squeezed Fruit and Vegetable Juices 
What is FDA Doing?
Tomato Safety Initiative 
Food Protection Plan 
Information About Salmonella 
Investigation of Outbreak of Infections Caused by Salmonella Saintpaul (CDC) [en Español] 
General Information: Salmonella (CDC) 
Questions & Answers: Salmonella (CDC) 
How Do I Report a Tomato Complaint?
Please contact your Consumer Complaint Coordinator



2008-06-23 23:43:26

主题: 南方日报: “肖志军事件”再版?家属拒签字做手术,母子双亡(图)
“肖志军事件”再版?家属拒签字做手术,母子双亡(图)
DWNEWS.COM-- 2008年6月24日8:10:36(京港台时间) --多维新闻网

南方日报雷辉6月24日报道/ 23日凌晨4时,临产的湖南打工妹李某被送入广东佛山市顺德区龙江聚龙医院。3小时后,李某母婴死亡。家属指医护人员玩忽职守,没有及时发现产妇病变导致母婴双亡;医院则称因家属不听从医生的剖腹产建议,而坚持顺产导致产妇出现羊水栓塞致死。截至记者发稿时,家属与医院仍在交涉,顺德区卫生局已介入调查处理,并公开表示支持家属依法进行死因鉴定。(chinesenewsnet.com)

家属-拒绝签字抗议医院冷漠(chinesenewsnet.com)


http://img1.cache.netease.com/catchpic/B/B0/B03B98DEC228C0A6745C80A06760C91C.jpg
病床上的死者李某及其亲属。(资料图片)
(chinesenewsnet.com)

“我的妻子34岁,于23日凌晨4时30分送进龙江聚龙医院待产。”李某的丈夫何先生告诉记者说,当时医生问他们是否进行剖腹产。考虑到剖腹产需要多支付2000元费用,他与妻子表示如果可以顺产的话,就顺产算了。(chinesenewsnet.com)

“入院之前,曾经到过聚龙医院检查过,医生均说没有异常,所以我和老婆决定顺产。”何先生说,一直到5时许,医护人员都说产妇体征正常。随后,产房仅有的一名护士跑去值班室睡觉。(chinesenewsnet.com)

快到6时的时候,李某突然出然出现异常,连说自己头晕,脸色发白。守在旁边的何先生和产妇的母亲急忙叫喊医护人员,但在值班室睡着的护士叫了许久才有反应。(chinesenewsnet.com)

医生赶到后,说产妇很危险,要求家属立即签字同意剖腹产,不然会有生命危险。何先生称,他和岳母考虑到产妇已经陷入昏迷,这个时候签字同意做手术,就表示已经同意了医院的一切条件,出于对医院之前工作态度冷漠的抗议,他拒绝签字。(chinesenewsnet.com)

聚龙医院随后从顺德区人民医院借调一名医生赶来抢救。然而,到23日凌晨7时50分,产妇李某被宣告抢救无效死亡,腹中婴儿也同样死亡。(chinesenewsnet.com)

李某死后,众多亲友闻讯赶到医院,一度与医生发生肢体冲突,当地警方介入,才控制住双方的情绪。截至23日下午记者结束采访时,产妇的遗体依然在产房中,死者亲友表示医院不立即承认错误,就不让抬进太平间。(chinesenewsnet.com)

医院-家属不签字导致产妇死亡(chinesenewsnet.com)

对于死者家属的说法,聚龙医院有关负责人有不同的解释。23日上午,医院副院长胡先生接受记者采访说,当时对产妇的入院诊断为“过期妊娠、巨大胎儿”。即产妇已经过了预产期,加上胎儿体型巨大,不适合顺产。(chinesenewsnet.com)

胡先生出示的资料表明:产妇入院时生命体征平稳,医生考虑孕妇过期妊娠、胎儿巨大,经阴道分娩容易出现胎儿窘迫、子宫破裂、大出血等严重并发症,可能危及母婴生命,建议行剖宫产术,详细告知孕妇及家属有关危险性,但孕妇及其丈夫仍不同意行剖宫产术,要求经阴道试产,并在知情同意书上签字。(chinesenewsnet.com)

至23日5时45分,助产士检查产妇未发现异常。6时10分,孕妇突然出现晕厥,呼叫无应答,考虑为“羊水栓塞”,医生立即给予吸氧,持续心电监护、胎心监护,静脉予抗休克解痉等对症处理。6时38分,孕妇呼吸、心跳停止,立即给予强心、心肺复苏术,除颤等处理,7时35分,抢救无效死亡。胡先生认为,推测产妇死因为“羊水栓塞”,不过需要解剖才能证明。(chinesenewsnet.com)

胡先生说,“羊水栓塞”为产妇生产中非常罕见的致命病症,即羊水流入血管导致堵塞。这种病症无法检查,无法预防。只要发生产妇很难抢救成功。(chinesenewsnet.com)

胡先生表示,医院目前建议家属依法寻求解决之道,任何超越法律的行为都不会得到医院的容忍。目前,双方已经签字封存病历,将进一步交涉。(chinesenewsnet.com)

卫生局-依法给予家属必要帮助(chinesenewsnet.com)

顺德区卫生局有关人士告诉记者说,他们已经第一时间介入调查。卫生局目前的处理意见是,家属如对患者的诊治过程及死因有异议,首先应对死者进行医学鉴定,以进一步明确死因;其次通过医疗事故技术鉴定明确是否为医疗事故。卫生局将依法给予家属必要的协助,同时,要求聚龙医院积极配合。(chinesenewsnet.com)

相关-肖志军事件(chinesenewsnet.com)

2007年11月21日,怀孕9个月的李丽云因呼吸困难,在同居男子肖志军的陪同下赴北京某医院检查,医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。由于肖志军多次拒绝在手术单上签字,最终孕妇及体内胎儿不治身亡。(chinesenewsnet.com)

事后肖志军坚持认为责任在院方,而当地卫生局表示医院已尽责。(chinesenewsnet.com)

观点-医院至少应受道义指责(chinesenewsnet.com)

肖志军拒签字致产妇死亡事件发生后,一时舆论哗然。据新京报报道,中国人民大学刑事法律科学研究中心主任刘明祥教授认为,肖志军不构成过失杀人罪,医院至少应该受到道义上的指责。(chinesenewsnet.com)

据刘明祥介绍,刑法理论上有一种排除违法性的“专断”治疗措施,即医院经过科学判断,从病人和社会的利益考虑,认为做手术能够挽救生命,可以采取措施做手术。(chinesenewsnet.com)

刘明祥表示,“专断”治疗实际应用不少,比如患者是传染病,即使病人和家属不同意,医院也需要将病人隔离治疗。“专断”治疗时,医生是免责的。刘明祥认为,从本事件来看,手术可能是挽救孕妇生命的最可能手段。(chinesenewsnet.com)

“我一直弄不明白,为什么医院领导不能决定做手术,责任由医院承担?”刘明祥说,卫生部门规定只是一般规定,不能死抠,医院还是要受到道义上的指责。



2008-06-23 23:34:06

主题: dojo: oldpremeds.org 年会的一点见闻
发信人: dojo (麦地里的豆角), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于oldpremeds, 天马行空的汇报几句
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 23 23:27:20 2008)

想到哪说到哪,就是汇报一下上周末我参加 oldpremeds.org 年会的一点见闻。会议基
本上是个鼓气会,所以实质内容不太多哈。

* 真的是多老的pre-meds都有,四五十岁的大把,而且真的人老心不老,很多有体面的
工作 but just hate life in companies,甚至还有个在名校正做着genetics教授的,
昏!基本上都是白人和黑人,亚洲人却很少。

* The most common pitfall among old pre-meds is premature application. No
rush! 听得我准备把申请再延后一年了。

* 听来的一句名言 \"If you don\'t ask, they can\'t say yes\". 说的是即使收到了拒
信,if you honestly think it\'s unfair you shall ask for reconsideration, 要
跟Admission Office回信去申述. 尤其是在第一轮没拿到2nd application的时候更要
申诉,因为大多数第一轮都只是computer screening, 筛掉你的原因可能其实很stupid.

* 是要至少5封推荐信,而且每封信从开始找人要到最后确认人送出去了,据说有40个
check points,所以单是要信都是个浩大的工程。自己对申请要有project manager的
意识。要有进度表。Don\'t overestimate your time...

* Research-oriented 和 primary care-oriented 两大类医学院,申请策略不同,后
者完全不看中research经历, 别说PhD, 连MPH都不管用.

好象想得起来的就这么多。顺便向大家问好了哈。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 96.241.]



2008-06-22 09:54:19

主题: lewtin: 俺挂了,呵呵--贡献点小经验
发信人: lewtin (能活着就不错了), 信区: MedicalCareer
标 题: 也贡献点小经验 :)
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 22 07:34:55 2008)

以前从版上得到不少经验,现在也写一个,看是不是有可能会对国内考试的同道有点帮助,:)

前两天刚有一批cs的成绩出来了,牛牛们都忙着介绍经验,俺挂了,本想从反面总结一
下经验教训,贴出来给还没考的同道借鉴借鉴,却发现实在没什么特别可说的,就是要
要把英语练好(呵呵,相当于废话!)但还是把我自己的经历写个流水帐吧(本来想match
后再写的,免得说我自己还没着落就忽悠着大家考试往美国涌。不过现在算是提前阶段
性结束了,呵呵)。语言组织能力不强,大家权且看着,看烦了可以拍砖,不过千万别砸
电脑,:)

我是在07年5月份在北京考的step1和ck,都是90出头。关于考试的经验,前面许多双99
的大牛已经介绍了很多,我考完后也都看过(我是考后才发现麦地的,当时就上上丁香
园,基本信息还有,经验之类就少了,当然现在好多了),佩服之至。 不过也有一些
弯路可以介绍,所以也说说我复习的经过吧。

我是04年本科毕业后开始在北京读研,在05年初的时候知道有这么个usmle的考试的,
当时就想,可以试试,反正最后就算不考,学点东西也亏不哪里去。于是到学校的图书
馆借了些基础各科的lange系列等的教科书来看。当时的想法是反正时间长着呢,先把
基础打好点没错,所以开始的时候(这个开始有点长,从05年初一直到06年夏天,呵呵
),但凡针对考试的材料包括kaplan lecture notes和qbank等都没有去理,只是自己
规定每天看多少书,看完就自己想干嘛玩干嘛去(说到这里汗一个,复习的强度比起许
多全职工作还带孩子的学长们是差远了,呵呵)。一年半的时间把各科的教科书都看过
一遍,其中robin的病理和moore的解剖因为专业的关系看过几遍, 还把16版(好像是)
的harrison也看了一遍。事后总结:我在这个过程肯定肯定有不少收获,如把专业的词汇
认的差不多了,还有阅读的速度也提高了一些(harrison那将近3000页蚊子大小的字,
不快就没戏了),把各门课的知识也梳理了一遍。 但个人还是觉得,单纯针对考试来
说,这样复习时间利用的性价比太低。因为教科书内涉及的东西太多,根本不知道该去
记哪些东西(就拿我自己来说,看了两遍robin之后,试着去做了几个block的qbank,
结果惨不忍睹,和没看书前差不多,呵呵)还有那harrison那海量的内容,我都不知道
我记下来1%的内容没有。

最后几个月的复习过程,就比较归于正常了,看lecture notes,做qbank,不再赘述。
这中间还出了一点小麻烦,无非是报名时候翻译件不合格,要重新弄,后来寄的一份又
不知道寄哪里去了,报名完成后预约考试的时候又碰上GRE考试高峰(好像让考的月份
没有不高峰的,呵呵),考试中心没法安排考场,所以中间拖了几个月的时间,不得不
一起考step1和step2 ck(当时想在毕业前考完,好安心弄毕业的东西),中间只间隔
了一天。 关于一起复习step1和step2 ck, 个人感觉也是不错的选择,尤其是ck包括uw
对step1的帮助比较大(如我很清楚的记得step1的最后一题是PE,题目类型完完全全是
应该属于ck的,当时我都忘记我到底是在考step1还是step2了),但是尽量不要约在一
起考试,一则是体力的影响,二则是最后做题冲刺的时候一会step1一会step2还是挺痛
苦的。如果让我自己自由再选的话,我会两个一起复习,最后间隔一个月,顶多两个月
考试。当然这有个前提,就是我同样是在国内,有足够的时间;在美国的话,我还是会
考完一步然后趁早把cs给考了,再考另外一步。

再之后就是签证出来考cs了, 我本来打算是用J1访问名义跑一个医院呆着的,后来因
为不知道为什么邀请信寄了两次都没收到,再一想用B1/B2可能方便的多,就用申请cs
后ECFMG寄来的说明函去签B了。当时去签证的时候,我嫌麻烦,什么户口本,财产证明
,工作证明,工资单等都没有带(当然我那时候没用着不表示别人用不着或者我下次也
这样),只是把手边有的学位证,USMLE的成绩单,ECFMG寄来的让去考CS的说明函等带
上了,VO也没问什么特别的,就问为什么要考美国的执照,我回答想去接受training,
不到两分钟吧,就看了一下ECFMG的说明函,我主动给看了一下成绩单,就过了。 关于
签证,我还直接知道两个人, 一个比我大几年一个小几年, B签证第一次都过了(其
中一位考完cs回国,过了段时间再签时被拒,打算过段时间再说),而且cs考试也都顺
利通过。另外间接知道一个人(朋友的室友的同学,朋友和我说的),cs申请B签证时
被拒,好像分数不高,具体多少没有问,而且是不是和被拒有直接关系,除了签证官,
谁也不知道了。前面看到一个帖子,一位仁兄说签证也要靠关系,也不知道怎么想出来
了,似乎只要是涉及中国,“关系说”就永远是真理,呵呵,反正我是坚持用事实说话。

再后来就没什么特别可说的了, 对了,还提一件事情不知道会不会违反考试中心的规定,
知道的提个醒我给删了。 cs考试的时候同一个考试中心相隔时间不长的话,case可能是
差不多的。 和我一起练习的一个南美的IMG比我晚10天考试,回来和我一说,12个case大
概8-9个主诉是一样的。我考的那12个case,也就3-4个是练习过的(当然,这也怪我自己,
因为没有练UW,否则还是绝大部分都是覆盖了的,看来还是不能光练firstaid)。记得挺
清楚,前面四个都是没练过的,到了第五个,一看,fatigue,乐了,这个练过,进去一看,
一抑郁症的白人男性,不搭理我,我试图使他乐一点,结果很失败,那是我唯一一个没有
完成的case,直到现在还没弄清到底怎么办比较好,汗!不过病人都很友好倒是真的,除了
抑郁症那个装得很不友好(确实非常逼真,哈哈)。

后来就真没什么了,正在家好吃好喝爽着呢,就知道俺挂了,呵呵。

2008.6.21 于北京






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※ 修改:·lewtin 於 Jun 22 09:35:52 2008 修改本文·[FROM: 127.0.]



2008-06-21 17:51:53

主题: 李永峰: 在与世隔绝三十年的四川麻疯村建起希望小学,你不能不知道的林强传奇
在与世隔绝三十年的四川麻疯村建起希望小学,你不能不知道的林强传奇 
 
       李永峰


林强在与世隔绝逾三十年的四川麻疯村建起希望小学,因而成为被胡锦涛三次接见的模范共产党员。川震后,作为四川省教育行政官员,林强向媒体自责是「豆腐渣」校舍让孩子冤死,向家长和社会负荆请罪,并请求转让其火炬手及观摩奥运会的资格给救灾英雄。林强的反思之声使他受到重重压力,前途堪忧,也折射官场潜规则和既得利益,危害到了共产党前途和国家生存处境。 

汶川大地震,震出了共产党僵化体制内奉行官场潜规则的部分中层官员,对胡温「以人为本」、「对外开放」理念阴奉阳违,瞒上压下,为了保住自己的既得利益,拒绝反思、拒绝真相,深深的危害到了共产党的前途与整个中华民族的生存处境。即便最高层能有良好理念,基层党员也能发出直言不讳的反思,但是面对庞大的官场潜规则力量,他们的努力也依然要遭遇重重困难。

在汶川大地震发生整整一月的那天,六月十二日,四川都江堰,上百名聚源中学死难学生的家长,准备前往学校祭奠自己死去的孩子,但被堵在了路口禁止前往。同一天,在四川各地,至少有六名记者,在采访死难学生家长时被扣留。而国内各大媒体此前也接到禁令,不得讨论此事。至此,在五一二汶川大地震中,最令人痛心的校舍倒塌、学生死亡事件,在中国大陆越发成为一个讳莫如深的话题。

然而,五月二十九日,中国大陆著名媒体《南方周末》刊发了资深传媒人陈敏对四川省教育厅副巡视员、曾被胡锦涛三次接见的「优秀共产党员」林强的专访。林强作为一名教育行政官员,「有一份负罪感」,上书四川省及奥运火炬传递组委会,请求转让其火炬手及观摩北京奥运会的资格给抗震救灾的英雄人物。在专访报道中,林强说,「那么多学校倒塌,那么多孩子无辜牺牲,我想只要有一点点良知的人,都会受不了的。何况我是一个教育行政官员」。「从一定意义上说,我是个罪人,我应该向那些冤死的孩子,向他们的亲人,向社会负荆请罪,应该向他们下跪,而不应该披上荣誉的长袍。但是我没有别的办法赎罪,只好用转让火炬手来自我救赎」。

时间回溯到五月二十四日上午,在震中汶川映秀镇的一个受灾群众安置点,中国国务院总理温家宝在接受中外记者联合采访时说,「在处理突发事件和其它问题时,我们将坚持以人为本的方针永远不会改变,坚持对外开放的方针永远不会改变」。

时间再往前回溯,五月十二日地震的那一刻,据官方机构不完全统计,除地震最严重的汶川和北川之外,瞬间就有超过六千八百九十八间校舍倒塌,近万名学生成为亡魂。而倒塌校舍的周围,大多其它建筑却没有致命损害。显然,校舍是豆腐渣。地震并不必然导致这些学生死亡,真正让这些学生死亡的是豆腐渣校舍。

这些死难的学生不止让家长痛心难抑,让当地部分官僚对自己头顶的乌纱忧心忡忡,也让整个社会留下深深伤痕。聚源中学所在地聚源镇,一位居民向亚洲周刊记者反映,当地从十六到十八岁的孩子几乎断层。在「以人为本」与「对外开放」理念指导下,悲剧之后,豆腐渣校舍的存在,应成为一记鞭子时刻抽打这个社会的良心,推进这个民族反思。然而,现在一切都讳莫如深,反思之声如风中烛火,随时可能被吹灭。因此,身为教育行政官员的林强,他的反思声音显得格外令人敬佩。

拒绝道德上偷懒

在林强「向社会负荆请罪」之时,四川教育部门,这个也许是这次豆腐渣校舍悲剧中,要负直接责任的部门,却将校舍倒塌归结于不可抗力的五大原因。林强不顾同僚之谊,驳斥道,「把悲剧推诿于天灾,在道德上是一种偷懒的做法」,「面对那么多孩子的亡灵,面对那么多破碎的家庭,如果生命的价值还不能战胜官场潜规则,我们还要官官相护,还要你好我好大家好,那我们就太没有良心,就太无耻了。那我们就连做人的资格都没有,更谈不上做一个教育工作者了」。

而对于悲剧之后悲悯与反思声音的微弱,他痛心至极,「如果发生了那么大的悲剧,我们却一点反思都没有,一个说法都没有;如果我们总是把自己的名誉和前程看得比孩子们的生命更重要,这样下去,怎么可能有心灵的提升和机制的重建?又怎么可能永绝后患?」

林强的声音,在互联网得到潮涌般的拥护,「这样的官员才是中国教育的希望」,「悲天悯人,这是一种大智慧,大勇气。中国的复兴需要这样的力量」,「苦难中我们需要温情,但我们更需要清醒的头脑摆脱困境,反思错误,记住教训」……这类的回应到处可见。同时也有部分网民对林强的前途表示担忧,「林先生,如果你不是快退休,你这样的表现,恐怕被同行厌恶死了!」「官场潜规则像一列奔驰的列车,一己之力是不可能阻止他的。不能让像林强这样的民族脊梁像堂吉珂德那样独自奋战,最后悲壮的倒下!」

林强是谁?大悲剧之后,在潜规则横行的中国官场,为什么只有他敢直言发出如此诚痛至极的反思?林强会像堂吉珂德一样悲壮倒下吗?带着这些疑问,亚洲周刊记者在成都希望采访林强,但是林强不再愿意对媒体发言,对于所有疑问,林强只用一句话回答,「我是真的爱这个国家,爱这个党」。

在《南方周末》专访之前,公共知识界与海外媒体,并没有多少人知道林强。但事实上,在四川的基层群众中,林强早已是个响当当的名字。四川凉山自治州布拖县乌衣乡的阿布哈洛村,村口的石崖上有很多标语,其中一条写着「感谢共产党培养出林强这样的好干部」。这里是一个被人遗忘了近四十年的村庄。一九六三年,当时政府出于防治麻疯病的考虑,将当地所有的麻疯病人隔离到这个深山中的峡谷里,以防止与外人接触。此后,在文革中,因为政府陷于混乱,没有人再与这个村庄联系。于是,这里成了被人遗忘的世界。当林强听说乌依乡有这样一个村庄之后,出于摄影的考虑,希望进去看看。但是始终找不到路。在二零零五年,总算找到了一个向导,于是走了一段他「这一生中最难走的路」,进入了阿布哈洛村。从此,这个村的命运与他深深捆绑在了一起。他为这个村建起了小学,拓宽了险峻山路,在村庄受灾时,他四处筹集物资援助……从二零零五年开始,林强一共十次进入这个村庄,让这个与世隔绝的村庄发生翻天覆地的变化。

与「总书记」见面

在二零零七年,林强的这些贡献无意间被党内中央媒体发现。结果,林强成了一名「优秀共产党员」。在二零零七年七月份,中共中央总书记胡锦涛接见他时,问他有什么要求,他说「急切的企盼和谐社会及科学发展观这样的总路线早日落实到基层」。随后他又在一封给胡锦涛的信中,阐述了自己对「和谐社会」与「科学发展观」的理解。这本是共产党内,「优秀共产党员」与「总书记」见面时,经常会上演的俗套故事。但是接下来的事情,却说明这个故事并不俗套。胡锦涛在同一个月内,又两度接见林强,同时作出重要批示,「号召广大干部向林强同志学习」。胡锦涛对林强的重视,似乎不止因为林强在基层做了那么多事情,更有对林强所阐释「党的创新理论」的认可。

作为中国大陆执政近六十年的政党,中国共产党因为缺少制约,部分机制长期僵化、潜规则横行,为人民带来深深的伤害。作为最高决策者,胡锦涛应该早已察觉。所以十六大后,即已提出党的创新理论,希望为共产党注入新的活力。作为忠诚的共产党员,林强深感需要从理论上创新。并以自身经验,对胡所提倡的「以人为本」、「科学发展观」、「和谐社会」进行诠释。

有一次记者问林强,怎么成就了这么「好」的人,林强说:「壮美河山的陶冶,敦厚民风的滋养」,壮美河山对应的是自然环境,敦厚民风对应的则是社会环境。

解释党的创新理论

接着,林强说:「这二十年来,每个人感同身受,我们民族生存赖以依托的自然环境越来越坏,不能被恶化下去,所以我们需要提倡『科学发展观』;而我们民族生存赖以依托的社会环境同样越来越坏,不能被恶化下去,所以,我们需要提倡『和谐社会』。这几者构成党的总路线,这关乎人民的生死,是人民的生死线」。因为林强将这些提法上升到生死层面,不同于一般官方宣传机构的解释,所以没有官方媒体愿意报道。

但是在民间,林强对「党的创新理论」的解释却还受到很大重视。没有共产党背景的学者郎咸平,在某次私人聚会中,曾与林强谈起党的创新理论,深感林强解释的重要。在二零零七年八月十九日合肥演讲中,引用了林强的这个解释。结果得到现场观众的热烈呼应。

郎咸平的这个演讲在网络也产生不小的轰动。现在郎咸平依然感慨,林强的基层经验,与最高层的理念契合得非常好。

现在面对地震,地震是自然环境的破坏,挑战我们民族的生存;「豆腐渣工程」中则隐藏着社会环境的破坏,同样挑战我们民族的生存。而地震之后,对于「豆腐渣工程」的冷漠,则可能进一步破坏社会环境,那么「和谐社会」的理念,只能是一堆空话。这会对我们民族的生存,造成深深的影响。

正因为如此,所以林强即使在这个敏感的时刻、又处于教育部门的敏感位置,却敢于直言不讳地发出如此沉痛至极的反思。只不过,即便高贵如整个国家都在宣传的「党的创新理念」,平凡如林强这样的基层党员,他们的忧虑与努力,当遭遇到官场潜规则与僵化体制时,也难逃被扭曲与压制的命运。

事实上,在此之前,林强已经遭遇过这样的事情。在林强成为党内学习的对象之后,需要到各地做报告。在他的报告稿上,他已经遭遇了官场潜规则与僵化体制的冲突。就如他在今天,面对大地震死了那么多学生的悲剧,发出自己的反思与忏悔之后一样。

演讲不许提胡耀邦

在林强开始做报告前,按六十年来党内宣传典型的传统套路,有一个宣传「班子」为其撰写报告稿。这个由「班子」撰写的讲稿里,说他曾与熊搏斗等等,故事性十足。林强把这个官方版传给众多朋友之时,他说「好看是好看。但是他们宣传的这个人不是我」。他始终不愿意按这个稿子讲。最终,竟然是在胡锦涛的干预下,林强才得以自己撰写讲稿。

事后,一名中央媒体的负责人说,「林强是他所见过所有典型中,唯一一个不顺着杆爬的」。

不过故事并没有完结。林强自己的演讲稿中,讲到了几个把人民利益放在第一位的共产党员的例子,其中一个例子中提到了目前党内依然很忌讳的名字——胡耀邦,胡耀邦的精神对他影响深远。但把关的部门最终还是把胡耀邦的例子完全删掉。

「演讲稿」的事情,令林强充满遗憾。不过最终也没有人追究他政治不正确。现在,针对「豆腐渣」的反思,已不止是理念上的分歧,而是实实在在威胁到众多官员的乌纱,后果会怎么样?很多人替林强担忧。林强的朋友告诉亚洲周刊,事实上,林强已经受到了强大压力。这也是林强不再愿对媒体发言的原因之一。

林强的一个朋友告诉记者,「林强就是一个好人,就是那种如果在战场上跟他站在一起,可以给你挡子弹的朋友」。而且无论是在生活上,还是组织上,「林强是一个理想型的共产党员」,翻开《党章》对照,林强几乎符合《党章》的每条要求。「坚持党和人民的利益高于一切,个人利益服从党和人民的利益」、「有强烈的革命事业心和政治责任感」、「切实开展批评和自我批评,勇于揭露和纠正工作中的缺点、错误,坚决同消极腐败现象作斗争」……

在中共高层,胡锦涛与温家宝等官员,在旷世大灾难面前,坚持一贯的「以人为本」与「对外开放」理念,赢得全世界的掌声,深受民间赞扬。在中共下层机构中,林强这样忠诚的党员,出于对党和国家的忧虑,发出「向社会负荆请罪」的忏悔,本应「多难兴邦」革除体制弊端,但情况似乎很微妙。胡温的理念,在被中层执行时,依然受到扭曲,所以出现禁止媒体反思校舍的事情。而林强则承受很大压力。

如果体制僵化到回避反思,如果官场拒绝讲真话的官员,那么从执政党到整个民族,赖以生存的自然与社会环境,都将继续遭到破坏,前景灰暗。

林强小档案

林强,四川资中县人,一九五四年四月出生,一九七三年入伍参军,曾参加运动会打破全军十项全能纪录。一九八七年转业到四川省教育厅工作。一九九二年开始,深入四川全省三百多所农村学校,改进体育教学。二零零五年,进入与世隔绝逾三十年的麻疯病人康复村,帮助这个村重修山路、建小学、建电站……排忧解难。受到中央媒体关注。二零零七年,中国共产党总书记胡锦涛号召广大干部向林强同志学习。中组部、人事部、中宣部、解放军总政治部、国务院军转办等五部门联合授予林强「全国模范军队转业干部」称号,中宣部等三部门授予林强「全国中青年德艺双馨文艺工作者」称号,中共四川省委授予林强「优秀共产党员」称号。


《亚洲周刊》二〇〇八年第二十五期



2008-06-21 17:36:39

主题: guidewire: fellowship 申请体会
发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: fellowship 申请体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun 21 09:59:45 2008)

首先恭喜诸位得到好的fellowship, 心想事成。俺认为何不趁热打铁,为大家介绍一下
申请的经验。俺先抛砖引玉。

to be honest, I don\'t want to apply for fellowship in the beginning, general
surgery residency takes at least 5 years, too long for me. But now 80-90% 
of graduating residents want to do fellowship, so the future of surgery is 
sub-specialization, which leave general surgeon very limited work, or have 
to work in remote areas. so I have to no choice but pursuit further training. 

the next step is which specialty to choose. this is a very hard one. I think
you have to combine a lot of factors together. 

The most important thing is go with your heart. what you like most, you need 
to enjoy the work you do, otherwise, the next 20-30 years, you are going to 
be miserable. The next thing to me is can I be good at it? 

This is very important. people have different talent. make sure yours fits 
the specialty you chose. you need to excel in your area to survive. another important factor is the future of the specialty. don\'t jump into something 
that is dying. To me, I would not go into cardiac, not matter how cool it 
seems. I have seen too many people could not find jobs after their fellowship. 

The other thing to consider is life style and earning potentials etc. you are 
young and strong now, but you need to think further ahead 20 years down the line. 

are you still able to do the same thing when you approaching 60? to me, I can\'t 
do trauma, it is exciting, but I can\'t see myself opening somebody\'s chest in the trauma bay at 3 am when I am 65. I enjoy it now though. it was a hard decision for me, I was really struggle in between several specialties. took me some time to 
decide. luckily, once I decide, I found out this is the right decision for 
me. 

the next thing is how to apply. people say that you are only as good as you 
last trained. so get a good fellowship is very important for your career. 
how to get a good fellowship? I don\'t know about other specialties. but for 
surgery, in service exam scores are the most important ones, because that 
is the only subjective measurement PDs have. the next thing is research. how
many publication do you have, especially in the area you are applying for. 
they won\'t give a shit for research in other areas. first they are not 
interested, second, they won\'t know that area, so they can\'t judge how good 
you are in research. letter of recommandation is also very important, you 
need to have PD and attendings support you, to do this, you need work hard 
during residency to earn the credit. 

the other things the fellowship PD thinking is: does this guy have potential? 
when I was interviewing, the guy interveiwed me is The Guy in the field. he 
said, we spend time to train you hoping you can contribute to the specialty. 
so if you show them that, they will like it, don\'t be over confident though. 
and also important to the PD is weather you can work hard or not, fellows 
basically off load attendings\' burden. if you can convince them you can do 
a good job about that, they will be happy. 

--
※ 修改:·guidewire 於 Jun 21 10:02:27 2008 修改本文·[FROM: 24.229.]



2008-06-20 10:29:50

主题: kickout/ALS: What's the dress code for resident orientation? and...
发信人: kickout (kickout), 信区: MedicalCareer
标 题: what\'s the dress code for resident orientation?
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 20 02:09:19 2008)

Hi, friends, gonna have the orientation series next week, just wondering 
what the dress code is for orientation, is it business casual good or have 
to wear formal?

Best wishes for friends who are taking the exam and going to match this year.
 
It is the mid of June now, time to begin looking for recommendation letters. 

My suggestion is, if you need four letters, you have to ask at least six guys 
to write the letter for you, since you may not want use some of the letters. How can you tell which letter should be discarded? Well, 
absolutely, you MUST waive the right to see the letter; you can actually 
tell if it is a good letter from how the referee responds you, put the \"body
\" ANd \"language\" together, it is called \"body language\"

Good luck for everybody

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.223.]


 
发信人: ALS (ALS), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: what\'s the dress code for resident orientation?
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 20 06:14:01 2008)

We had GME housestaff orientation and the dress code is \"relative casual\"
(some people wore jeans, etc), for the departmental orientation, the dress 
code is \"work code\"and with comfortable shoes because there will be some 
walking. 

The safety way is to write to your PC and ask what is the dress 
code, and don\'t forget to ask where to park. 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.206.]



2008-06-20 10:17:05

主题: 考版的日子真是......(考版网友及同道们的感慨、讨论和评述)
发信人: fionaww (空山小语), 信区: MedicalCareer
标 题: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 01:46:38 2008)

还有一个月就考了,虽然分数不会很高,但是我不想再拖了,妈妈帮我看着10个月
大的女儿,8月就回国了。现在每天都没有太多时间陪女儿玩,除了喂奶之外,都是
我妈带她,觉得也亏欠妈妈很多。儿子也希望我可以多些时间给他讲故事,陪他玩,
家务事我也不能完全不管.....

考试真的让我觉得失去很多,现在就盼着快点考完算了,挺累得。还有也可能是毕
业时间有些久了,脑子真得不灵光了,前面看后面忘,记忆力不是一般的差...叹!


每次都提醒自己:黎明就在前面了。

但是其实,考完也只是万里长征的第一步而已....
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来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 71.136.]


发信人: drhedgehog (麦地小刺_), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 03:05:40 2008)

I can understand you completely. I have been going through the same kind 
of 
feelings for a long time. Hope things get better for you. Pat & hug :) 
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来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 69.105.]


发信人: harrywfu (天南海北山东人), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 09:00:37 2008)

儿子和女儿一样一个,羡慕啊。
感觉你每日一题做的挺好的,没问题的。


发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 09:24:18 2008)

也感慨一下:

俺对那些有孩子甚至2个孩子的俩宝妈们能有毅力为上船而挣扎奋斗,无论成功与否,

都赢得我从心底的尊重。

作为40多才开始考版、50岁才正式开始在美国当医生职业生涯的刀客,我深知这里

的艰辛,尤其对宝妈、甚至俩宝妈们。你们比男性同道做出的牺牲和努力以及所吃

的苦要大得多得多。这怎么说都不过分。

真希望你们都能成功。

向你们致敬!

dok



发信人: dreamtrue (true), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 09:57:15 2008)

Same here , almost depressive. I quit the job, still feel tired all day.


发信人: lzumc2008 (麦地MyHoney), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 10:36:16 2008)

挺过来吧,然后再继续苦几年,就出头了:-)

我都问了我们这里两个医院,一个是hospitalist,7am-7pm,one week on, one week 
off,们还有一个是8am-5pm during the week, no night or weekend shift.

如果你住院医做完了,能找到这样的schedule的地方去工作,也不错的,会有很多时间

孩子的.


发信人: JDJ (小兔乖乖), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 12:14:18 2008)

同感。两个孩子都先后送回国了,全职考试,郁闷中。小孩不在,做饭的心情也没
有,
LG直抱怨伙食差。

有时想就去考吧,能过就行了,又担心分数低影响match, 还在看书做题。最怕遇见

人,问“考的怎么样了?”“还没考呢”。

我想第一步结束就去接回老二,家里人还不同意,“全部考完再来接,她都适应这
儿了”。只好看着照片想女儿。

你能让母亲再来帮半年吗?这样step2也差不多了。一起加油吧。
--

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发信人: backpack0000 (backpack0000), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 12:31:13 2008)

我也是两个孩子。大的要抓学习和科外活动,小的还在学走路。有时候觉得很累,
来这里看看,很受鼓舞。咬咬牙加油干吧。把这里当加油站了。


发信人: paopaolong (paopaolong), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 12:59:42 2008)

看了老刀 的帖, 我哭了。为了你们的理解。

这几天在看psychiaty, 看到 infant deprivation effect. 我好怕把宝宝扔给她
才认识几天的外婆。 明显的宝宝特依赖她爸爸,也不好好吃饭了。 我觉得好对不
起她。想拼命看书,又每天好累,效率好差。 

我妈都不理解我为了什么。老公也是口头支持,行动没有。真羡慕现在的医学生,
年轻,信息广。我们那时人人就寄托,出来后读博做博后拿身份,什么都齐了,年
龄不饶人了。根本没想过出来了也可以考医生。 现在我只希望努力了有结果。
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发信人: momdoc (麦地鸟), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 13:00:09 2008)

sigh...和你一样,小儿子要回国了,边哭边看书。。。
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发信人: lzumc2008 (麦地MyHoney), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 13:15:19 2008)

别怕别怕,我小时候10个月就给了五七干校呆着的外公外婆,两岁左右又丢给了爷爷
奶奶,4-6岁又上我们那里市委的全托幼儿园(周一早上送进去,周六下午接回家),等
于到了6岁才正式回到家里,可是和我妈妈感情还是很重的,就是分开一段时间,父母
孩子之间的感情很快就能又回到从前了,妹妹你不用担心,是你的孩子,是不会和别人
亲的,呵呵:-)


发信人: catfish100 (cat), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 13:32:36 2008)

Don\\\'t complain. At least you guys even have the chance to take the BOARD 

exam. Think about those non-clinical people, you are lucky than them. 
There is pain, there is gain. 
--

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发信人: momochacha (风云际会), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 18:28:40 2008)

考试的日子确实累。挺过去就好了。


发信人: bigworm (不要搞错,是老虎!), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 18:56:06 2008)

pat, pat,
俩宝爸向你致敬!...呵呵...

我觉得你的思路挺清晰的,可能知识点还记得不是很牢?...是不是应该把QBANK的错
题再
看看?...NBME多做几套?希望能有重复的题碰上?....最后几天把FA过一下...再努力
拼一个月分不会低了...坚持啊....

也给自己加个油,努力!!!



发信人: WHATEVER4 (静静的麦穗), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 19:11:43 2008)


\\\"老公也是口头支持,行动没有。\\\" same feeling. Whenever I complain I have 
no
time to read books and am so tired, he will say, OK, I will do more. But 
how could he 
do the laundry, iron the clothes, find the matching shirt and pants for 
my son. He even 
doesn\\\'t know where to find his own socks. I\\\'m just wondering, are all the 
men here having 
the same problem to find their own stuff. Or just because I spoiled him? 
My house is just
like pig\\\'s. Trash everwhere. I try to ignore it, but at least I have to 
dress up my son, my 
hubby and myself with clean pressed clothes when we have to go to school 
or go to work. 
It\\\'s driving me mad already. How the other husbands surport moms here? I 
should tell him 
how others do.


发信人: CSF (kidney), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 19:30:56 2008)

同意。

绿卡,工作,孩子,房子,考试......真是累啊。
--

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发信人: mommy (麦地俩宝妈), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 20:29:22 2008)

my husband is very supportive with real action. he brings back to go food 
if
i don\\\'t cook which is most of the time in a week. he helps our sons with 

bath and tells story before they go to bed. He drops off and picks up the 

boys since summer break starts....the list continues on... He does what 
he 
can as long as he is not busy with his work.

but..all he does could only make me feel more guilty rather than feel good:)
what made me felt better was taking my bigger one to all kinds of 
enrichments in the afternoon, spending time with the boys in the evening 

before they go to bed, going out with them to spend the weekends.... because
that is a normal life to me.

so think it in another way. it\\\'s really a long jurney, we\\\'d better at least 

try to make the impacts of all these reading, exame taking stuff minimal 
to 
our normal daily living. this should make the preocess of the journey more 

enjoyble....



发信人: rainydaytrip (麦地火锅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 22:04:30 2008)

很有同感。孩子他妈,不容易。I have been going through the same feelings 
for 
a long time. 

坚持就是胜利。
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发信人: rmelon328319 (别问我是谁), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 23:23:51 2008)

Me too. 

Can not stop crying, too many sour and bitter stories. 

We moms and wives are proud of ourselves. 


【 在 paopaolong (paopaolong) 的大作中提到: 】
: 看了老刀 的帖, 我哭了。为了你们的理解
--

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发信人: yams (麦地阳光), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 23:49:23 2008)

这儿两宝妈还挺多的,要不我们组织个妈妈考版俱乐部?

有苦的诉苦,有怨的诉怨,让枯燥漫长的日子见鬼去吧。

哈哈。

彩虹总在风雨后,大家共勉。
--

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发信人: paopaolong (paopaolong), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 19 01:03:47 2008)

Same here. And my husband complained he could not find anything what I 
organized! Sometimes, they are just in front of his eyes. 

【 在 WHATEVER4 (静静的麦穗) 的大作中提到: 】
: \\\"老公也是口头支持,行动没有。\\\" same feeling. Whenever I complain I have 
no。。。


发信人: fionaww (空山小语), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 19 01:20:17 2008)

原来还有什么多的同路人。也深深感谢刀前辈和其他男性战友们的理解和支持!!

现在我直后悔为什么当初刚来美国时不考试,那时候还是单身,时间特别多,睡眠
也够
,可是就不想考,现在孩子有了,家有了,每天早上6点多就被儿子吵醒,觉不够睡,

白天就靠咖啡撑着,三天不喝就头疼(典型的依赖了)。老公算是比较支持的了,
让我
少做家务事,可是看着家里乱我还是想收拾,听见女儿哭不忍心不去看看,晚上给
孩子
喂饭,洗澡,哄睡觉....等两个孩子都安静了,都10点了。

我是不太忍心把孩子送回国,可是把孩子留在身边就得麻烦妈妈,牺牲她,心里也
挺愧
疚,爸爸得留在国内带我弟弟的孩子,老两口一辈子没分开过,这次为了儿女不得
不分
开一段时间,我想着也觉得心里难受。

那些单身的妹妹们,羡慕你们,加紧考试,趁着还没有拖累。妈妈们,我们也一起
共勉
吧...
--

来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 71.137.]


发信人: DABAN (nunu), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 19 01:33:47 2008)

姐妹们,挺住, 为了自己、家庭,小孩,还有未来中国医生的地位。 

我太太也在坚持,我很愧疚我不能帮她很多忙,但是我尽我能力把孩子照顾好。

--

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发信人: hiter (岂能尽如人意, 但求无愧我心), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 19 02:00:12 2008)

It is so hard to prepare exam and the same time full time work, two kids, 

non-supportive hubby. SOOOOOO admiring you guys. 

It seems like i don\\\'t have any excuses now, although my hubby is not very 

supportive. 

Let\\\'s study hard and dream will come true.......
--

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发信人: lovezhuzhu (替人看麦), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 19 20:15:32 2008)

鼓励一下...真不容易.

女朋友准备考版,我的支持也许是结婚的条件之一.我已经很认真地考虑过了,要好好

持.看到妈妈们的奋斗精神,我更有信心能把这件事做好.


发信人: WHATEVER4 (静静的麦穗), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 19 23:12:37 2008)

You got the great idea, and you are the leader to make a moms\\\' club.

【 在 yams (麦地阳光) 的大作中提到: 】
: 这儿两宝妈还挺多的,要不我们组织个妈妈考版俱乐部?有苦的诉苦,有怨的诉
怨,让枯燥漫长的日子见鬼去吧。哈哈。


发信人: aemon (小核桃仁), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 20 00:22:41 2008)

不怕各位笑话每次我意志消沉的时候,看到老刀前辈那张面带encouraging 表情的
头像
就会感觉好一点。

长期潜水,冒泡第一贴。

各人都有各自的困难。我(男)和LD(目前F2)虽然还没小孩,但我在走这条考板
路的过程中所经历的很多人为因素造成的艰辛,也实在有口难言。家里LD supportive不
足,destructive有余。

举例说明:

家里地方小,被她堆满了衣服、提包、垃圾、吃过的碗和杯子,从外面掏回来的各
式小商品,我平时唯一的活动区域沙发最近也被侵占,一连两个星期,要看书只能
每天天黑之后潜回实验室。家里除了吃、拉、睡,连给我坐的地方都没了,在家里
只能尽量做掉点卫生工作(LD基本不做卫生工作,垃圾袋满了只是扎起来等我去扔
掉),有时她还说你在家里瞎折腾什么──嫌我吵。

我因为信仰的原因,决心不使用侵犯版权的材料,就上网买书,她就骂我浪费钱,
说能下载的为什么不下载,钱多烧的,人家能看打印的你为什么非要看书,说我这
是少爷脾气。为这个吵了无数次。

我学习时间花太多了,她又不满意,要我陪她玩,或者陪逛街(一次就是3-4小时,
她白天睡觉,常在晚上我下班后去逛街),我不愿意,就发火骂人,说我社交能力
这么差,考出来执照也当不好医生,或者面试人家一看你这样子就不要你。(我口
语和社交的确不太擅长,这点她没说错,但说的方式很刻薄)。

唯一可以称为supportive的行为,大概应算她给我做饭很花心思,有时晚上也给我
做夜
宵,跟我说,男人最幸福的就是深夜有人给你端上来一碗热的夜宵。在这上面我还
是很appreciate的,因此前面的种种就不计较了,但不计较不等于那些问题不存在、

bother你。

step1有一搭没一搭看了大半年,到现在完成一遍还差一点,总希望有大段没打扰的

间能利用,但常常不是没时间就是没精力。俗话说,一鼓作气,再而衰,三而竭,
日常琐事对人的意志和精力的确很具有破坏力,越拖就越觉得希望渺茫,意志就这
样消沉下来。

我今年31岁,年纪虽然不算太大,但也不年轻,毕业已经5年多了,现在又不再是单

一个人,所以实在能理解宝妈宝爸们的艰辛,每次看到老刀前辈说\\\"从心底里尊敬宝

们\\\",我是深刻理解啊。不过记得版上有前辈说过当年曾如何拼搏:看书困了就睡地
板,因为睡不舒服,一会儿就醒来继续看。我还没拼搏到那种程度,所以有时想想
自己既然还没拼搏到那种程度,就不要再找外在因素来当理由了。

个人体会,考 board 最需要不是什么智力、时间、精力、客观条件,而绝对是心理

的支持和鼓励,如果不是有老刀和其他前辈朋友对包括我在内所有后来者的持续不
断的鼓励,我想我是不会坚持下去的,因此真的很感谢你们!

也让我们正在拼搏的人彼此互相鼓励。一定要互相鼓励,在任何情况下都要积极、
正面!

--

修改:aemon 于 Jun 20 01:15:34 2008 修改本文[FROM: 129.7.]



发信人: JDJ (小兔乖乖), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 20 02:02:37 2008)

跟太太谈清楚考版的意义,展望未来的大好前景,争取太太全力支持。

--

 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 68.4.]



2008-06-19 16:39:36

主题: 沙门氏菌蔓延
美国疾病控制和预防中心18日说,美国最近又新确认了106名沙门氏菌病患者,使患者总数达到383人。 
    
该中心一位发言人介绍说,这106名患者是在10多天前或更早的时候染病的,但卫生部门直到18日才得到他们的检查结果。经确认,这些患者最早染病的时间是4月10日,最晚的染病时间是6月5日。 

  这位发言人说,虽然6月5日后没有发现新患者,但这并不说明疫情已经结束。今年4月以来,美国多个地区陆续报告发现沙门氏菌病患者。据最新统计,沙门氏菌病疫情已经蔓延到美国30个州。患者中至少48人因病情严重住院,其中1人死亡。 

  沙门氏菌病是由沙门氏菌引发的肠道感染病。沙门氏菌是通过食物传播的一种病菌,禽肉、禽蛋是引起人类感染的主要感染源。此外,猪肉、牛肉、谷类、水果和蔬菜也可携带这种病菌。患者的临床表现包括头痛、恶心、腹痛、呕吐、腹泻、发热等。



Investigation of Outbreak of Infections Caused by Salmonella Saintpaul
States with persons with the outbreak strain of Salmonella Saintpaul, by state of residence.


CDC is collaborating with public health officials in many states, the Indian Health Service, and the U.S. Food and Drug Administration (FDA) to investigate an ongoing multi-state outbreak of human Salmonella serotype Saintpaul infections. An epidemiologic investigation comparing foods eaten by ill and well persons has identified consumption of raw tomatoes as the likely source of the illnesses. The specific type and source of tomatoes is under investigation; however, the data suggest that illnesses are linked to consumption of raw red plum, red Roma, or round red tomatoes, or any combination of these types of tomatoes, and to products containing these raw tomatoes.

Since April, 383 persons infected with Salmonella Saintpaul with the same genetic fingerprint have been identified in 30 states and the District of Columbia: Arkansas (2 persons), Arizona (26), California (8), Colorado (2), Connecticut (2), Florida (1), Georgia (8), Idaho (3), Illinois (34), Indiana (8), Kansas (9), Kentucky (1), Maryland (10), Michigan (3), Missouri (9), New Hampshire (1), New Mexico (70), New York (9), North Carolina (1), Ohio (3), Oklahoma (5), Oregon (4), Pennsylvania (2), Tennessee (4), Texas (131), Utah (2), Virginia (17), Vermont (1), Washington (1), Wisconsin (5), and the District of Columbia (1). These were identified because clinical laboratories in all states send Salmonella strains from ill persons to their State public health laboratory for characterization. The marked increase in reported ill persons is not primarily due to a large number of new infections. The number of reported ill persons increased markedly mainly because some states improved surveillance for Salmonella in response to this outbreak and because laboratory identification of many previously submitted strains was completed. Among the 243 persons with information available, illnesses began between April 10 and June 5, 2008. Patients range in age from <1 to 88 years; 47% are female. At least 48 persons were hospitalized. No deaths have been officially attributed to this outbreak. However, a man in his sixties who died in Texas from cancer had an infection with the outbreak strain of Salmonella Saintpaul at the time of his death. The infection may have contributed to his death.

Only 3 persons infected with this strain of Salmonella Saintpaul were identified in the country during the same period in 2007. The previous rarity of this strain and the distribution of illnesses in all U.S. regions suggest that the implicated tomatoes are distributed throughout much of the country. Because of inherent delays in reporting and because many persons with Salmonella illness do not have a stool specimen tested, it is likely many more illnesses have occurred than those reported. Some of these unreported illnesses may be in states that are not on today’s map.

Clinical features of Salmonella Infection
Most persons infected with Salmonella develop diarrhea, fever, and abdominal cramps 12-72 hours after infection. Infection is usually diagnosed by culture of a stool sample. The illness usually lasts 4-7 days. Although most people recover without treatment, severe infections may occur. Infants, elderly persons, and those with impaired immune systems are more likely than others to develop severe illness. When severe infection occurs, Salmonella may spread from the intestines to the bloodstream and then to other body sites, and can cause death. In these severe cases, antibiotic treatment may be necessary.

Advice to consumers
At this time, FDA is advising U.S. consumers to limit their tomato consumption to those that are not the likely source of this outbreak. These include cherry tomatoes; grape tomatoes; tomatoes sold with the vine still attached; tomatoes grown at home; and red plum, red Roma, and round red tomatoes from specific sources listed at: http://www.fda.gov/oc/opacom/hottopics/tomatoes.html*. Consumers should be aware that raw tomatoes are often used in the preparation of fresh salsa, guacamole, and pico de gallo, are part of fillings for tortillas, and are used in many other dishes.

Consumers everywhere are advised to:

Refrigerate within 2 hours or discard cut, peeled, or cooked tomatoes. 
Avoid purchasing bruised or damaged tomatoes and discard any that appear spoiled. 
Thoroughly wash all tomatoes under running water. 
Keep tomatoes that will be consumed raw separate from raw meats, raw seafood, and raw produce items. 
Wash cutting boards, dishes, utensils, and counter tops with hot water and soap when switching between types of food products. 
FDA recommends that U.S. retail outlets, restaurants, and food service operators offer only fresh and fresh cut red plum, red Roma, and round red tomatoes and food products made from these tomatoes from specific sources listed at: http://www.fda.gov/oc/opacom/hottopics/tomatoes.html#retailers*. Cherry tomatoes, grape tomatoes, and tomatoes sold with the vine still attached from any source may be offered.

FDA information on this investigation can be found at: http://www.fda.gov/oc/opacom/hottopics/tomatoes.html*

More information about Salmonella and this investigation can be found at:

Salmonella in tomatoes FAQs 
New Mexico Department of Health  (PDF – 191 KB) 
Arizona Department of Health Services News Release - Tomatoes: Caution Urged* 
Texas Department of State Health Services - News Update, June 13, 2008* 
Kansas Identifies 3 Cases Linked to Multi-State Salmonella Outbreak* 
Kentucky Cabinet for Health and Family Services Press Release* 
Indiana State Department of Health Media Update on Salmonella Outbreak* 
Maryland Department of Health and Mental Hygiene News Release* 
Missouri DHHS: State health department issues cautions about tomatoes* 
Ohio Department of Health: Salmonella Investigation  (PDF – 67 KB) 
Utah Department of Health: Health News* 
Information on the safe handling of produce can be found at: www.cfsan.fda.gov/~dms/prodsafe.html.*

Previous Updates on this Outbreak
June 16, 2008 
June 12, 2008 
June 9, 2008 
June 7, 2008 
June 5, 2008 
June 2, 2008 
* Links to non-Federal organizations found at this site are provided solely as a service to our users. These links do not constitute an endorsement of these organizations or their programs by CDC or the Federal Government, and none should be inferred. CDC is not responsible for the content of the individual organization Web pages found at these links. 

 Please note: Some of these publications are available for download only as *.pdf files. These files require Adobe Acrobat Reader in order to be viewed. Please review the information on downloading and using Acrobat Reader software. 

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2008-06-19 16:16:12

主题: 美国沙门氏菌病患者蔓延30州 增至383人
美国沙门氏菌病患者蔓延30州 增至383人 

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新华社    2008-06-19 12:23:51 
 
美国疾病控制和预防中心18日说,美国最近又新确认了106名沙门氏菌病患者,使患者总数达到383人。 
    
该中心一位发言人介绍说,这106名患者是在10多天前或更早的时候染病的,但卫生部门直到18日才得到他们的检查结果。经确认,这些患者最早染病的时间是4月10日,最晚的染病时间是6月5日。 

  这位发言人说,虽然6月5日后没有发现新患者,但这并不说明疫情已经结束。今年4月以来,美国多个地区陆续报告发现沙门氏菌病患者。据最新统计,沙门氏菌病疫情已经蔓延到美国30个州。患者中至少48人因病情严重住院,其中1人死亡。 

  沙门氏菌病是由沙门氏菌引发的肠道感染病。沙门氏菌是通过食物传播的一种病菌,禽肉、禽蛋是引起人类感染的主要感染源。此外,猪肉、牛肉、谷类、水果和蔬菜也可携带这种病菌。患者的临床表现包括头痛、恶心、腹痛、呕吐、腹泻、发热等。

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Investigation of Outbreak of Infections Caused by Salmonella Saintpaul
States with persons with the outbreak strain of Salmonella Saintpaul, by state of residence.
 
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Questions and Answers
Related to the Outbreak of Salmonella Saintpaul infections associated with tomatoes.Information updated June 18, 2008

Click Here for Advice to Consumers

CDC is collaborating with public health officials in many states, the Indian Health Service, and the U.S. Food and Drug Administration (FDA) to investigate an ongoing multi-state outbreak of human Salmonella serotype Saintpaul infections. An epidemiologic investigation comparing foods eaten by ill and well persons has identified consumption of raw tomatoes as the likely source of the illnesses. The specific type and source of tomatoes is under investigation; however, the data suggest that illnesses are linked to consumption of raw red plum, red Roma, or round red tomatoes, or any combination of these types of tomatoes, and to products containing these raw tomatoes.

Since April, 383 persons infected with Salmonella Saintpaul with the same genetic fingerprint have been identified in 30 states and the District of Columbia: Arkansas (2 persons), Arizona (26), California (8), Colorado (2), Connecticut (2), Florida (1), Georgia (8), Idaho (3), Illinois (34), Indiana (8), Kansas (9), Kentucky (1), Maryland (10), Michigan (3), Missouri (9), New Hampshire (1), New Mexico (70), New York (9), North Carolina (1), Ohio (3), Oklahoma (5), Oregon (4), Pennsylvania (2), Tennessee (4), Texas (131), Utah (2), Virginia (17), Vermont (1), Washington (1), Wisconsin (5), and the District of Columbia (1). These were identified because clinical laboratories in all states send Salmonella strains from ill persons to their State public health laboratory for characterization. The marked increase in reported ill persons is not primarily due to a large number of new infections. The number of reported ill persons increased markedly mainly because some states improved surveillance for Salmonella in response to this outbreak and because laboratory identification of many previously submitted strains was completed. Among the 243 persons with information available, illnesses began between April 10 and June 5, 2008. Patients range in age from <1 to 88 years; 47% are female. At least 48 persons were hospitalized. No deaths have been officially attributed to this outbreak. However, a man in his sixties who died in Texas from cancer had an infection with the outbreak strain of Salmonella Saintpaul at the time of his death. The infection may have contributed to his death.

Only 3 persons infected with this strain of Salmonella Saintpaul were identified in the country during the same period in 2007. The previous rarity of this strain and the distribution of illnesses in all U.S. regions suggest that the implicated tomatoes are distributed throughout much of the country. Because of inherent delays in reporting and because many persons with Salmonella illness do not have a stool specimen tested, it is likely many more illnesses have occurred than those reported. Some of these unreported illnesses may be in states that are not on today’s map.

Clinical features of Salmonella Infection
Most persons infected with Salmonella develop diarrhea, fever, and abdominal cramps 12-72 hours after infection. Infection is usually diagnosed by culture of a stool sample. The illness usually lasts 4-7 days. Although most people recover without treatment, severe infections may occur. Infants, elderly persons, and those with impaired immune systems are more likely than others to develop severe illness. When severe infection occurs, Salmonella may spread from the intestines to the bloodstream and then to other body sites, and can cause death. In these severe cases, antibiotic treatment may be necessary.

Advice to consumers
At this time, FDA is advising U.S. consumers to limit their tomato consumption to those that are not the likely source of this outbreak. These include cherry tomatoes; grape tomatoes; tomatoes sold with the vine still attached; tomatoes grown at home; and red plum, red Roma, and round red tomatoes from specific sources listed at: http://www.fda.gov/oc/opacom/hottopics/tomatoes.html*. Consumers should be aware that raw tomatoes are often used in the preparation of fresh salsa, guacamole, and pico de gallo, are part of fillings for tortillas, and are used in many other dishes.

Consumers everywhere are advised to:

Refrigerate within 2 hours or discard cut, peeled, or cooked tomatoes. 
Avoid purchasing bruised or damaged tomatoes and discard any that appear spoiled. 
Thoroughly wash all tomatoes under running water. 
Keep tomatoes that will be consumed raw separate from raw meats, raw seafood, and raw produce items. 
Wash cutting boards, dishes, utensils, and counter tops with hot water and soap when switching between types of food products. 
FDA recommends that U.S. retail outlets, restaurants, and food service operators offer only fresh and fresh cut red plum, red Roma, and round red tomatoes and food products made from these tomatoes from specific sources listed at: http://www.fda.gov/oc/opacom/hottopics/tomatoes.html#retailers*. Cherry tomatoes, grape tomatoes, and tomatoes sold with the vine still attached from any source may be offered.

FDA information on this investigation can be found at: http://www.fda.gov/oc/opacom/hottopics/tomatoes.html*

More information about Salmonella and this investigation can be found at:

Salmonella in tomatoes FAQs 
New Mexico Department of Health  (PDF – 191 KB) 
Arizona Department of Health Services News Release - Tomatoes: Caution Urged* 
Texas Department of State Health Services - News Update, June 13, 2008* 
Kansas Identifies 3 Cases Linked to Multi-State Salmonella Outbreak* 
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Previous Updates on this Outbreak
June 16, 2008 
June 12, 2008 
June 9, 2008 
June 7, 2008 
June 5, 2008 
June 2, 2008 
* Links to non-Federal organizations found at this site are provided solely as a service to our users. These links do not constitute an endorsement of these organizations or their programs by CDC or the Federal Government, and none should be inferred. CDC is not responsible for the content of the individual organization Web pages found at these links. 

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Multistate Outbreak of Human Salmonella Infections Caused by Contaminated Dry Dog Food --- United States, 2006--2007

During January 1, 2006--December 31, 2007, CDC collaborated with public health officials in Pennsylvania, other states, and the Food and Drug Administration (FDA) to investigate a prolonged multistate outbreak of Salmonella enterica serotype Schwarzengrund infections in humans. A total of 70 cases of S. Schwarzengrund infection with the outbreak strain (XbaI pulsed-field gel electrophoresis [PFGE] pattern JM6X01.0015) were identified in 19 states, mostly in the northeastern United States. This report describes the outbreak investigation, which identified the source of infection as dry dog food produced at a manufacturing plant in Pennsylvania. This investigation is the first to identify contaminated dry dog food as a source of human Salmonella infections. After handling pet foods, pet owners should wash their hands immediately, and infants should be kept away from pet feeding areas. 

On May 8, 2007, the Pennsylvania Bureau of Laboratories reported three cases of S. Schwarzengrund infection with indistinguishable PFGE patterns to CDC\'s PulseNet.* On June 9, 2007, after PulseNet identified cases in Ohio and other states, CDC\'s OutbreakNet† team was notified of a potential multistate outbreak of S. Schwarzengrund infections. During June 2007, the Pennsylvania Department of Health (PADOH) interviewed persons identified by PulseNet as infected with the outbreak strain of S. Schwarzengrund. These initial interviews suggested exposure to dogs or dry dog food as a possible source of infection. Thirteen infected persons from Pennsylvania were questioned about dog-related exposures: eight (62%) owned one or more dogs, and the other five reported regular contact with a dog. Seven of the eight persons who owned dogs were able to recall the types of dog food they had purchased recently. Several brands had been purchased, but persons in the households of six patients recalled purchasing dog food products made by manufacturer A. These interviews suggested exposure to dogs or dry dog foods as a possible source of infection. 

PADOH collected dog stool specimens and opened bags of dry dog food from the homes of the 13 Pennsylvania patients. The outbreak strain of S. Schwarzengrund was isolated from five of 13 dog stool specimens and two of 22 dry dog food specimens collected from the homes. The contaminated dry dog food bags were two different brands (brand A and brand B), both produced by manufacturer A at plant A in Pennsylvania. 

In July 2007, the Ohio Department of Health also interviewed persons infected with the outbreak strain of S. Schwarzengrund and collected two dog stool specimens from one patient\'s home. The outbreak strain of S. Schwarzengrund was isolated from one of the dog stool specimens. The dog recently had been fed brand A dry dog food, but the bag of dog food was no longer available for testing. 

Epidemiologic Investigation 

A case was defined as a laboratory-confirmed infection with the outbreak strain of S. Schwarzengrund in a person residing in the United States who either had symptoms beginning on or after January 1, 2006, or (if the symptom onset date was unknown) had S. Schwarzengrund isolated from a specimen on or after January 1, 2006. During January 1, 2006--December 31, 2007, a total of 70 human cases of the outbreak strain of S. Schwarzengrund were reported to CDC via PulseNet from 19 states (Figures 1 and 2). The last reported illness onset date was October 1, 2007. No illness was reported in pets. 

The largest number of reported cases was in Pennsylvania (29 cases), followed by New York (nine) and Ohio (seven) (Figure 1). Among 61 ill persons whose age was available, the median age was 3 years (range: 1 month--85 years), and 24 (39%) were aged <1 year; of 45 persons whose sex was known, 22 (49%) were female. Of 38 ill persons for whom clinical information was available, 15 (39%) had bloody diarrhea; of 45 persons whose hospitalization status was known, 11 (24%) had been hospitalized. No deaths were reported. 

Case-Control Study 

To determine the source of infections caused by the outbreak strain of S. Schwarzengrund, the OutbreakNet team coordinated a multistate case-control study during July 17--September 28, 2007. Case-patient households were defined as those with at least one member infected with the outbreak strain of S. Schwarzengrund with an illness onset date or isolation date occurring during January 1, 2006--August 30, 2007. For each case-patient household, one to three geographically matched control households were recruited using a reverse--digit-dialing system. Persons in each case-patient and control household were asked whether they had been exposed to dry dog or dry cat food, which brands they usually purchased, and which brands they purchased in the 2 weeks before illness onset (for cases) or the 2 weeks before interview (for controls). Data were analyzed as a matched case-control study, and a multivariable logistic analysis was conducted to control for confounding from coexposures. 

One person was interviewed in each of 43 case-patient households and 144 control households in eight states: Delaware, Maine, Michigan, Minnesota, New York, North Dakota, Ohio, and Pennsylvania. Case-patient and control households were excluded from analysis where questions were not answered. Contact with a dog was reported by 34 (79%) persons in case-patient households compared with 86 (60%) persons in control households (matched odds ratio [mOR] = 2.7) (Table). Dry dog or cat food produced by manufacturer A usually was chosen for purchase by members of 19 (44%) case-patient households compared with 14 (10%) of control households (mOR = 7.8; 95% confidence interval [CI] = 2.6--27.8). 

Among the 19 persons in case-patient households who usually purchased manufacturer A pet food, 11 purchased brand A, three brand B, five brand C, and three brand D. All four brands were produced at plant A. Among the four brands, brand A typically was purchased by 11 (26%) persons in case-patient households compared with six (4%) persons in control households. In multivariable analysis, purchase of brand A was associated with illness (mOR = 23.7) (Table). In Pennsylvania alone, purchase of brand A also was associated with human illness in multivariable analysis (mOR = 15.4; CI = 2.1--infinity). 

Environmental Investigation 

During 2007, plant A produced approximately 25 brands of dry pet food; specific distribution information for brands produced in plant A was not available. Plant A labeled these dry pet foods with a 1-year shelf life (i.e., sell-by date). On July 12, 2007, PADOH staff members visited plant A and collected 144 swabs of specimens from environmental surfaces; the outbreak strain of S. Schwarzengrund was isolated from one sample. FDA tested previously unopened bags of seven brands (brands E, F, G, H, I, J, and K) of dry dog food produced at plant A. Two brands of dry dog food (E and F) yielded the outbreak strain of S. Schwarzengrund. On August 21, 2007, manufacturer A announced a voluntary recall of 50-pound bags of brand E dry dog food and 5-pound bags of brand F dry dog food. On July 26, 2007, manufacturer A suspended operations at plant A for cleaning and disinfection. In mid-November 2007, plant A resumed normal operations. 

Reported by: A Ferraro, PhD, M Deasy, V Dato, MD, M Moll, MD, C Sandt, PhD, J Tait, B Perry, MS, L Lind, MPH, N Rea, PhD, R Rickert, MPH, C Marriott, MPH, C Teacher, MSN, P Fox, MS, K Bluhm, V Urdaneta, MD, S Ostroff, MD, Pennsylvania Dept of Health. E Villamil, MPH, P Smith, MD, Regional Epidemiology Program, New York State Dept of Health. Ohio Dept of Health. JL Austin, PulseNet; T Ayers, MS, S Alexander, DVM, RM Hoekstra, PhD, I Williams, PhD, Div of Foodborne, Bacterial, and Mycotic Diseases, National Center for Zoonotic, Vector-Borne, and Enteric Diseases; C Barton Behravesh, DVM, EIS Officer, CDC. 

Editorial Note:

The laboratory and epidemiologic evidence in this investigation indicates that dry dog food produced by manufacturer A at plant A in Pennsylvania and sold under several brand names caused human illness during 2006--2007. Although previous reports in North America have associated Salmonella infection with certain pet treats, this report is the first to associate Salmonella with contaminated dry dog food. The case-control study found an association between infections in households and use of dry dog food or dry cat food produced by manufacturer A. In addition, the outbreak strain was isolated from 1) opened bags of dry dog food (brands A and B) that were produced in plant A by manufacturer A, 2) stool specimens from dogs in case-patient households that ate dry dog food produced in plant A, 3) an environmental sample from plant A, and 4) two bags (brands E and F) of previously unopened dry dog food produced in plant A. 

A voluntary recall of specific-sized bags of two brands of dry dog food issued by the manufacturer in August 2007 was based only on lot-specific testing of finished unopened bags found to be positive for Salmonella by official FDA testing. Other sizes of bags of the two brands of dry dog food, although produced at plant A, were not recalled. Other brands of dry dog or cat food produced at plant A, including brands associated epidemiologically and microbiologically with illness, also were not included in the recall. 

Plant A ceased operations during July--November 2007 to allow for cleaning and disinfection. However, because dry pet food has a 1-year shelf life and all contaminated products were not recalled, contaminated dry pet food might still be found in homes and could provide the potential for causing illness. Only an estimated 3% of Salmonella infections are laboratory-confirmed and reported to surveillance systems (2); therefore, this outbreak likely was larger than the 70 laboratory-confirmed cases identified. 

Most Salmonella infections are acquired by handling or consuming contaminated food products, particularly foods of animal origin. Infections also are acquired by direct and indirect contact with farm animals, reptiles, and occasionally pets. Investigations are ongoing to determine how persons might acquire Salmonella infections from dry pet food. Factors under review include the handling and storage of dry pet food, hand-washing practices, exposure of children to dry pet food, and location in the home where pets are fed. Although a specific source of contamination for the pet food from plant A was not identified, the plant equipment might have been contaminated, or contaminated ingredients might have been delivered to plant A. Dry pet foods typically are extruded, and production includes heat treatment, but the extruded food also is spray-coated with a taste enhancer, usually an animal fat. 

Outbreaks of human illness associated with animal-derived pet treats have been described previously in North America (3--6). These include outbreaks of Salmonella Infantis infection caused by contaminated pig ear pet treats (3,4), Salmonella Newport infection caused by contaminated pet treats containing dried beef (5), and Salmonella Thompson infections associated with contact with contaminated pet treats made from of beef or seafood (6). Follow-up investigations of these outbreaks demonstrated that pet treats were frequently contaminated with Salmonella organisms. After a 1999 outbreak in Canada, Salmonella organisms were isolated from 48 (51%) of 94 samples of pig ear pet treats purchased from local retail stores (5). During 1999--2000 in the United States, Salmonella strains were isolated from 65 (41%) of 158 samples of pig ear and other animal-derived pet treats purchased from retail stores (7). 

FDA regulates pet foods, treats, and supplements. If Salmonella is present, these products are considered adulterated under the Federal Food, Drug, and Cosmetic (FDC) Act.§ During January 1--July 27, 2007, at least 15 pet food products were recalled because of Salmonella contamination (8). On November 2, 2007, a single brand of pet vitamin was recalled voluntarily by the manufacturer because of possible Salmonella contamination (9). Salmonella contamination has not been identified in canned pet food, probably because the manufacturing process eliminates contamination. However, Salmonella contamination has been associated with raw pet food diets (10). 

Persons who suspect that contact with dry dog food has caused illness should consult their health-care providers. Most persons infected with Salmonella develop diarrhea, fever, and abdominal cramps 12--72 hours after infection, and Salmonella infection usually is diagnosed by culture of a stool sample. Illness typically lasts 4--7 days, and most persons recover without treatment. Infants, elderly persons, and persons with impaired immune systems are more likely than others to develop severe illness. To prevent Salmonella infections, persons should wash their hands for at least 20 seconds with warm water and soap immediately after handling dry pet foods, pet treats, and pet supplements, and before preparing food and eating. Infants should be kept away from pet feeding areas. Children aged <5 years should not be allowed to touch or eat pet food, treats, or supplements.¶ 

Acknowledgments 

This report is based, in part, on contributions by LS Kidoguchi, MPH, LM Gross, Bur of Communicable Disease; L Kornstein, PhD, B Tha, MS, Public Health Laboratory, New York City Dept of Health and Mental Hygiene. G Johnson, M Fage, Regional Epidemiology Program; D Nicholas, MPH, A Mears, MS, Food Protection; T Quinlan, Y Khachadourian, D Schoonmaker-Bopp, MS, L Armstrong, T Root, T Passaretti, K Musser, PhD, Wadsworth Center Laboratory, New York State Dept of Health. Food and Drug Admin. 

References

CDC. Salmonella annual summary 2005. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2007. Available at http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/phlisdata/salmtab/2005/salmonellaannualsummary2005.pdf. 
Voetsch AC, Van Gilder TJ, Angulo FJ, et al. FoodNet estimate of the burden of illness caused by nontyphoidal Salmonella infections in the United States. Clin Infect Dis 2004;38:S127--34. 
Laboratory Centre for Disease Control, Public Health Agency of Canada. Human health risk from exposure to natural dog treats. Can Commun Dis Rep 2000;26:41--2. 
Clark C, Cunningham J, Ahmed R, et al. Characterization of Salmonella associated with pig ear dog treats in Canada. J Clin Microbiol 2001;39:3962--8. 
Pitout JD, Reisbig MD, Mulvey M, et al. Association between handling of pet treats and infection with Salmonella enterica serotype Newport expressing the AmpC ß-Lactamase, CMY-2. J Clin Microbiol 2003;41:4578--82. 
CDC. Human salmonellosis associated with animal-derived pet treats---United States and Canada, 2005. MMWR 2006;55:702--5. 
White DG, Datta A, McDermott P, et al. Antimicrobial susceptibility and genetic relatedness of Salmonella serovars isolated from animal-derived dog treats in the USA. J Antimicrob Chemother 2003;52:860--3. 
Food and Drug Administration. CVM update: FDA tips for preventing foodborne illness associated with pet food and pet treats. Rockville, MD: Food and Drug Administration; 2007. Available at http://www.fda.gov/cvm/cvm_updates/foodbornetips.htm. 
Food and Drug Administration. The Hartz Mountain Corporation recalls Vitamin Care for Cats because of possible health risk. Rockville, MD: Food and Drug Administration; 2007. Available at http://www.fda.gov/oc/po/firmrecalls/hartz10_07.html. 
Finley R, Reid-Smith R, Weese JS. Human health implications of Salmonella-contaminated natural pet treats and raw pet food. Clin Infect Dis 2006;42:686--91. 


* PulseNet is the national molecular subtyping network for foodborne disease surveillance. 

† OutbreakNet is a national network of epidemiologists and other public health officials who investigate outbreaks of foodborne, waterborne, and other enteric illnesses in the United States. 

§ Available at http://www.fda.gov/opacom/laws/fdcact/fdcact4.htm. 

¶ Additional information available at http://www.cdc.gov/salmonella/schwarzengrund.html.



2008-06-19 14:58:11

主题: benpu: 我也说两句经验:CS BSO and some real stuff
发信人: benpu (麦地大奔), 信区: MedicalCareer
标 题: 随大流,CS BSO and some real stuff
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 19 14:03:18 2008)

看大家讨论的这么热闹,我就也说两句经验:

1。态度第一。对病人的热情、细心再怎么强调也不过分。这和CS的评分标准是一致的
。所以大家练习的时候不要本末倒置,为了问全问题而忽略病人感受。CS中反而专业是
相对最不重要的,不要为了少问几个细节或是少了几个体检担心。

2。英语口语很重要。说话要大声,保证SP可以听清楚,也显得有信心。

复习资料:
1。FA practice case 为主。
2。UW case作为检漏。
3。FA minicase熟悉诊断(名称)、鉴别诊断及相应检查。

前段时间一位版友总结的3P很重要“practice,prioritize, protocol”。

这里简单写一下我的protocol: 

1. before start, get your pen in hand and make sure it\'s in writable 
position by pressing the knob. you will get messed up if you forget to do so.

2. when hearing \"examinee...\" you can start without waiting for the whole 
announcement to finish. 

3. before entering, draw couple lines to divide the scratch blue note paper 
into 3 areas. write down the Abnormal VS, last name in the top area. leave 
the middle big block for notes with Mnemonics as the title, and leave the 
bottom one for reminding (important dd, counsellings for smoking, family 
support or so on)

4. knock the door, count to 3 then walk in. 

5. \"hello, Mr. XYZ, I am Dr. Benpu, nice to meet you!\" (I say hello in order
to avoid confusing about morning or afternoon...) then shake hands. 
remember smiling.

6. grab the drape, when opening that, say \"how\'s the room?\".after the SP 
answers, gently cover him

7. say \"I am gonna ask you couple questions and do a brief physical on you, 
at the same time, I need to take some notes, is that Ok?\"

8. start history collecting by \" How may I help you today\"

9. first open-end Q \"could you please tell me more about..?\" mostly SP will 
bring up extra stuff

10. go by your mnemonics \"OCDFP LIQRAAA, PAMHUGSFOSS\" you will get most of 
the points for sure even you miss couple, don\'t worry

11. when done, ask \"do you have anything else you want to tell me about?\"

12. \"next I gonna do a physical on you, please excuse me couple seconds when
I wash my hand\"--->really wash your hand please

13. \"thanks for waiting, shall I start?\" get \"yes\" then proceed

14. always asking for permission before exposing body parts. always tell SP 
which exam you gonna do (no need to be specific). I will say \"I gonna listen
to your heart, may I lower you drape a little bit?\"

15. I got many female SP. I told them \"could you please hold your breast 
aside a little bit for me? thanks\" when listen to the heart.

16. remember tie back. remember to help them lying down or getting up.

17. PE done. grab your note (I do so to take a peep coz mostly I forgot 
their name already ) say \"thanks a lot for your cooperation, Mr. XYZ. Let me
summarize here. If you have any questions, please feel free to bring it up.
You told me ........during physical examination, I found...so my impression
is.......I need to do ...... then we can sit down discuss the diagnosis and
figure out what is the best treatment option for you. Do you have any 
questions?\" Here is when the SP brings up the challenging questions. 
finally, do not forget to look at the bottom area of your note for any 
necessary counsellings. 

18. Done. say \"It\'s very nice talking to you. Once I get all the results, I 
will call you ASAP. take care\" shaking hands

19. for PN, just practice with FA (UW is no good on this one)

20. couple tips: 
a. in history taking, generally ask all the systems from top to bottom in 
order not to lose important hints, 1-2 Qs for each system is enough

b. if you feel not enough time for closure, you might do it first, if any 
time left, then do some PE. I did so.

c. don\'t panic if you made some mistake. I called one SP name backwards, 
when she corrected me, I said \"please accept my apology for bad 
pronunciation\" , then we all laughed, no big deal.


OK. time for BSO. like I said, spoken English is important. I finished most 
of my patient encounter with 1-3 mins left (messed up the very first one, no
time for closure), and even one before the 5 min-remaining announcement. 
and for most of PN I had 1-2 mins left because I made my notes based on the 
mnemonics.


good luck everybody, see you guys on dok\'s party!


--
※ 修改:·benpu 於 Jun 19 14:08:29 2008 修改本文·[FROM: 216.170.]



2008-06-19 10:53:01

主题: cf2008: 补充一点点CS考试体会
cf2008: 补充一点CS考试体会 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=40001  
 
 
发信人: cf2008 (dora), 信区: MedicalCareer
标 题: 补充一点CS
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 15:02:07 2008)

CS PASSED. 我去上了KAPLAN五天的班, 觉得还是很值. 那些病人演的很象,有的会让你
感觉很不好,但真正考试碰上了就有免疫力了. 

补充一点点:


1. FA+UW+KAPLAN COURSE: 4000 

2. 时间掌握:每个CASE我一听到铃响就最多再做一个PE, 然后就CLOSING.所以每个例子
我都多了两分钟就出来了. KAPLAN课上说过CLOSING很重要.说完CLOSING比多做一两个
PE要重要的多.

3. NOTES: 我的PN是手写的, 用的BULLET格式. 而且每个都涂改了,有6个PN的涂改很严
重(DD部份).后来越想越担心. 不过我还是过了,看来PN写的脏也没关系.KAPLAN课上也
没强调PN, 老师也只随便看看,所以把你问的做的写出来就行了. 我都先写DD, 然后
WORKUP, 再写PE, 最后写HISTORY.不过写完总想改DD,就弄的很脏了.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 150.231.]



2008-06-19 10:31:50

主题: picasab: 怎样准备CS考试--我的体会
发信人: picasab (麦地 皮), 信区: MedicalCareer
标 题: 怎样准备CS
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 15:04:30 2008)

CS 的考试,是最难的,也是最简单的。说是最难,因为自己心里并没有底,不象其他
的step nbme有自测题; 说最简单,因为准备的东西比较少,对于时间上来讲,大概一
个月左右就应该够了。我说一下自己准备的体会。还要感谢我的牛魔王师兄,usmle, 
oldray他们。

1. 端正目的:准备cs的目的是通过考试,并不是让你成为一名合格的医生。在这里
面,你只不过是个演员,按着剧本表演,作足戏份。另外这个是个通过性的考试,99 
和 79 没有区别。不需要你表演的很完美,过分的细节,就没必要注意了。另外也不要
纠结于考试的标准提高了没有,那一项多少分就过或者不过。这个对于个人来讲,没有
任何的意义。作足自己的那一份,虽然不要完美,但并不是说就不要努力,一分耕耘,
一分收获。

2. 准备材料: 查体-- UW录象;case—FA 为主,如果有时间,也可以用UW的case
PN—建议用打字,可以修改,可以遮掩难看的字迹

3. 准备过程: 最主要找到一个partner一起练习。

最开始的时候都不知道从什么地方开始。我的建议是,从FA问诊开始。我和我的师兄是
这么作的: 先把FA的上所有case的病史问一便,每一个8分钟左右。大概要一周左右。
在把查体从头到脚来一遍,大概1-2天。然后接着全套FA病史+体检+PN,每一个都从
敲门开始,穿gown(我们用的是老鼠房的gown), 铺单, 握手结束。再加上PN。 大概
两周左右。最后一周,练一下UW上没有在fa里见到的case. 

4. 准备考试的注意事项:

1)该做的细节都要作到:包括-敲门,握手, greeting w pt’s last name,自我介
绍,铺单,病史询问,查体前洗手,询问病人的许可,最后总结,戒烟戒酒加避孕,性
病咨询。一套都要作足。

2)不必要的过分细节:最好不要,画蛇添足。如果实在想作的不行,看时间,如果有没关系。比如用酒精擦听诊器。

3)FOCUSED 问诊:怎么focus? 问主诉及相关内容 + PAMHUGSFOSS + 少量鉴别诊断。有一
个方法,在敲们之前,在sheet上写2-3个鉴别诊断。问诊中多看看,以免遗漏。
另外,我和师兄也总结一些缩写,附在后面,谨供参考。

4)FOCUSED 查体:一定要温柔,手法对不对在其次,先告诉病人我要查那里那里了,
可不可以。分就拿到了。

5)time management: 时间很重要,问诊8分, 1分小总结 + 洗手,3-5 分钟查体,
最后一分钟最后总结陈词。练习的时候,时间要充裕些。所以要保证13分钟完成所有的
问题,这样在考试的时候才能保证每一个case 15分中都能出来。

5. 考试过程的注意事项

1)充足睡眠:祥林嫂一下。我头天没有睡好,第二天很困。

2)放松心态:每一个都是新case,上一个作的好不好不用去想了。放松自己,不要紧
张。

3)怎样保证15分钟出来:还是那句话,你要完美,对不起,没办法。该漏就漏,该丢
就丢。无关紧要的问题就不要问了。这个只能自己去体会,没法细讲。

6. 什么样才算通过:我觉得这个考试不是考你对某一个细节掌握的程度,主要看你和
病人交流有没有问题。自信,和病人交流无障碍,恭喜你,应该没有问题了。


最后祝大家心想事成,得偿所愿。别忘了看看附件。



--
※ 修改:·picasab 於 Jun 18 15:09:36 2008 修改本文·[FROM: 128.249.]

附件: PTnote-temp.doc (28160 字节)

附件: history-1.doc (46080 字节)



2008-06-19 10:27:26

主题: adeno: 我的CS经历/几点体会
发信人: adeno (天夺其魄), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的CS经历
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 16:03:37 2008)



PICASAB写的已经很全很充分了, 我就写几点体会作为补充吧, 希望能对大家有帮助。 

1。CS的门槛还是比较低的, 毕竟IMG都有80%的通过率。所以大家要有信心。11
个病人里面,我有两个没有查完体,5-6个没有时间作完CLOSURE (当然包括那两个没
查完的. COUNCELING可能只作了两个)。再加上这次的CASES比较变态,好几个我都没有
办法得到明确的诊断印象,问了好多问题都不得要领。其他的小错也不断。第一个病人从
头到尾我都没有给他盖单子;有一个PN, 我把LLQ写成LUQ,等考完试才想起来。出了考
场, 我想我要是考过了真是没有天理了。但没想到居然真的过了。其实我的准备应该还
算是比较充分的,和我的大牛PARTNER合练了一个月,这次搞得这么惊险真的是不应该。
想来一个原因是自己把自己搞得太紧张了。

2。时间控制。 练过FA CASES的同学也许有体会,在15分钟以内把CHECKLIST上的东
东全部问到,查到并CLOSURE到,对IMG来说还是很有难度的。 我和PARTNER练到比较熟
的时候对一些比较小的CASE能基本问全, 这给了我一些虚假的安全感。但在真实的考
试之中,这是基本不可能的。SP可以轻易把时间拖得很长。所以这次的一个教训是在和
PARTNER练习的时候, 没有强调时间控制的练习, 对问诊查体进行有针对的取舍, 而
是盲目追求问全查全。 不过从我的考试经过来看,问病史依然是最重要的。尽管我的
查体和CLOSURE一蹋糊涂,靠问诊还是考过了。

3。PROTOCOL。 我和PARTNER有一个从GREETING到CLOSURE的PROTOCOL (参考PICASAB
的history-1附件,以及http://csprotocol.blogspot.com/2006/02/simple-protocolsp-for-your.html)所有的CASE基本都可以按这个套路问,熟了以后问病史就成小脑动作,能省不少时间,对我这样比较容易紧张的同学应该会有一些帮助。

4。儿科和电话CASE: 别着急出来, 你有整整15分钟问病史。既然不考查体, 相
信他们对问诊的要求会比较高。一定要把PAMHUSFOSS,immunization, day care, 
development, etc 都问全。

5。PN:要大量使用缩写。 FA和USMLE官网的LIST不一定够用。 可以参考UW的几个
SAMPLE PN, 上面有几个很管用, 象CTA B/L (clear to auscultation 
bilaterally), 省了很多时间。

6。常见药物的商品名如果有时间可以熟悉一下。 FA上的不一定够用。

最后感谢PICASAB,OLDRAY和USMLE等同修。先写这么多,以后想到什么再加吧。


--
※ 修改:·adeno 於 Jun 18 19:07:08 2008 修改本文·[FROM: 128.249.]



2008-06-18 22:46:13

主题: knockingdown: Step2 CS教训兼体会
发信人: knockingdown (麦地撂E倒), 信区: MedicalCareer
标 题: 凑热闹-CS教训兼体会
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 15:39:19 2008)

首先大力的/衷心地感谢我的学习伙伴和我的太太,没有她们的帮助,我CS肯定玩完。

考试的case和UW里面的更像,FA是浓缩的精华,鉴别诊断啥都包括了。protocol从哪里
来?UW里面的sample case就是各系统查体的protocol-背下来!

1.时间掌控。我前面两个case没有做完,一是紧张,二是大意。平时病史问得比较熟,
这两个case到5分钟提醒的时候基本都已经查到心肺了,心里就不免有些拖沓,竟然都
没有做counseling。

不过我的例子说明至少你可以有两个例子做的不perfect,有破我纪录的可以出来show
一下,呵呵...

2.FA的minicase没有看,结果诊断知道,但是提笔忘字,写不出来。建议所有的疾病名
称至少都要写一遍。

3.一次一位病人语速较快,没有听清,说了pardon me,察觉到病人略微皱了一下眉头
。后来想想请病人馗吹氖焙蚩梢宰芳右痪洹癟his question is so important to
make the diagnosis, I just want to make sure”,可能效果会好一些。(每个病人
仅限一次)

4.平时铺单的时候,习惯于开口处向下,考试中有的病人折叠的不是很规整,我在那花
半天时间找反正,建议这时候铺上就行,如果查腹部,可以相应地从上面或者下面
unfold drape,注意unfolding的过程中不要暴露病人的身体(固定住一侧)。

5.女病人一般比较喜欢empathy,每次你说她们都很高兴。男病人就差一些,表达一次
两次就足够了,说多了看他们的表情有些觉得不大为然。

我show empathy的策略是,当病人说完主诉的时候,马上接上去说“it must be
difficult for you(if pt is in stress)” or \"you must be concerned (if SP is
fine)\"---let me ask you few more questions to figure it out what is going on
with you, OK?

如果病人是8-9/10的pain case,这时候就不要问what cause you to see me today了
,应该说,I can see you are in pain, it must be difficult for you, could you
tell me what has happened to you?顺便拽过drape cover病人-let me cover you
up to make you a little comfortable...


6.虽然说你说给病人的诊断和最后写在PN上的诊断可以不一样,但是感觉病人还是很期
待你给他们一个相对最佳诊断的,你说的不大对路时,他们有些失望。所以在洗手的时
候不仅要prioritize查体,还要想好一个诊断说给病人听。

7.进屋介绍自己的时候可以一边走路一边说,比较自然顺畅(我做到第5个case体会到
的,平时在家里练习没有从屋外到屋内的过程)。

8.只是感觉(因为USMLE真正怎么打分谁都不知道),有时不需要给出一个明确的诊断
,这点新版FA后面的sample比较好。但是如果你的把握比较大,疾病有相对良性,可以
给,然后马上reasure说this is very treatable,病人往往会很高兴。不太确定的,
你reasure了,病人会有不大相信的表情,呵呵...

顺便说一下,所有的疾病原则上都是treatable的,这是reasure的一部分,请注意我没
有说curable.

9.一定要问第二个open ended question \"Except this problem, is there anything
else bothering you?\", 有两个SP迫不及待的把真实病因告诉我了。如果病人不告诉你
,别慌,做个从头到脚的ROS,应该还是找得出答案的。当然了,听说有的case问啥都
阴性,可能就是test你和病人interaction的能力吧。

--
※ 修改:·knockingdown 於 Jun 18 15:50:26 2008 修改本文·[FROM: 146.203.]
  


发信人: happydiver99 (happydiver99), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 凑热闹-CS教训兼体会
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 16:25:23 2008)

knockingdown, nice talk, thanks a lot.

\"我在那花半天时间找反正\"

drape有正反面吗?
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 64.62.]
 

发信人: pokemon (poke), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 凑热闹-CS教训兼体会
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 18:13:31 2008)

drape没有正反面。就是一块布,把腿给盖上就行了。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 146.189.]


发信人: claymore (claymore), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 凑热闹-CS教训兼体会
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 19:31:58 2008)

再问一个drape的问题:一进门就要给drape还是体检的时候drape,有区别吗?另外,肺
的听诊和触诊前后胸都要做吗,还是一侧就行?谢谢
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.39.]
 


发信人: knockingdown (麦地撂E倒), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 凑热闹-CS教训兼体会
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 20:42:58 2008)

这个毛病是我自己找的,想想可能会有人和我一样犯傻,所以写了出来。

是这样的,drape是折叠起来的,我习惯把开口冲下铺到病人腿上,按我的想法为正。
其实开口向上向下无所谓的,铺上就好。



※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.247.]



2008-06-18 18:11:00

主题: Meimeimama: My Step 2CS-- 2 month preparation experience
发信人: Meimeimama (Meimeimama), 信区: MedicalCareer
标 题: CS-2-month preparation
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 16:45:16 2008)

I took at 4/8, passed and found out today.

My baby was 6 month-old when I took my exam, and I was nursing her and 
working the same time, so almost no time for study CS. 

My preparation is very different from a lot of other people, so just wrote 
it out here.

From March, I used one month to read FA and recited all the patient notes 
until I can finish in 10 min (I took step 2 CK at August 2007). 

At the end of March, I took 1-week CS Kaplan class in NJ, and it went really
well, esp we had practice tests from 12 standard patients-SP were very 
tough, tougher than the real exam. I realized I could have practiced history
-taking with a partner before I took the class, which I didn\'t do at all 
because of no time before the class. 

And the following 2 weeks, I took vocation time from work, combined a lot of
good points of Kaplan class about writing PN into FA PN, that made PN 
writing faster, and in the meantime I timed my physical exam in combined 
pattern-like for so and so, do heart and small lung exam-it took no more 
than 3 min, do small-heart-lung-and abdomen, no more than 5 min, and 
complete neuro exam 8 min, small neuro, no more than 5 min. (I had to 
comment what I learn from kaplan class is really efficient, because in the 
physical exam, you need to perform and talk the same time and they have very
good formula for that.) 

So you need to form how much physical exam mentally according to the different case, so when you are in the exam room, you know exactly what you are doing. 
And I practiced with my husband 2 times, and practiced with my kaplan classmate 
2 times. And I closed and consulted each case at plenty of time, and I finished each case at least 1 min earlier, of course in the sarcrifice of limited physical exam (as long as it is sufficient).

And then our whole family drove to phil, stayed in the hotel right next to 
the center and took the exam next morning. I got a quote in the exam room 
since I bought in my breast pump, you need to apply for the permission 
before walking in the room. But it was no big deal. 

Man-phil has very good food, don\'t miss that out.

Good luck for everyone who passed or is going to pass.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 138.5.]



2008-06-18 18:07:53

主题: pokemon: 费城考点细节
发信人: pokemon (poke), 信区: MedicalCareer
标 题: 费城考点细节
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 17:51:52 2008)

我来说说费城考点的细节。

我住在费城朋友家里。因为是周一大清早,朋友建议不要开车去。坐地铁还是很方便的。

考点的门上没有任何标记说明,只有门牌号,所以一定要记住号码。8点钟到的考点,很
多人已经在楼上(3楼?)集中了,先在接待员处报道,然后坐在对面的一个房间里等着。24个人每人一个座位号。有的人很晚来。大约等到9点,看见演员来上班了。

然后监考人拿着一筐材料进屋,验明正身,检查听诊器。每人发一个胸牌,一个肩章,
一杆笔,一个有夹子的note pad,上面有12张蓝纸和12张正式的PN。9点半的时候,把
我们领到休息室兼教室,按号码坐好。把大家的随身物品锁好。可以留食品在桌上。开
始看录像,就是官方网站上的东西。然后让我们试试各种诊断用具和床的操作。自由提
问时比较好玩,有印度人问有没有尺子量肝在肋下的大小,问如果不能把哭的病人哄乐
了咋办。听得大家直乐。监考人不能明说,敷衍了几句,搞得提问的人不大高兴。然后
就是排队如厕。

收拾停当就排队入考场了。一个大走廊,两边各有12个房间。大家排好队,听指挥,让
进去后,就拉开门牌看主述,生命体征,和一段简单介绍。自己在蓝纸上写上几笔,就
敲门进屋了。(此处略去200字,详见牛人们的考经。感觉演员没有好看的,没有身材好
的,也没有皮肤好的。个别男子还一身汗。)和演员握手告别后就出来写病志,笔是圆
珠笔,那种尖端的小球比较大的。在硬桌面上写。键盘是DELL的,标准按键,比较紧凑
的那种。

写完,监考人收卷完毕,就让我们往前挪一个屋,顶上的那个人就到最后。看完五个病
人就排队领饭吃饭了。大家边吃边聊。接着看4个病人,有段休息时间,再看3个就完事了。
出来的时候走的是另外一条路,没有机会和3点考的人见上一面。

看完病人的最大后遗症是手上的病人体味要好几天才能消失。

一个多月前的事,如果记错了,请更正。

--

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2008-06-18 14:38:34

主题: costimulator: 我来冒个泡,Step 2CS六点体会
发信人: costimulator (costimulator), 信区: MedicalCareer
标 题: 我来冒个泡,CS一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 13:46:59 2008)

其实我考试远不如版上兄弟姐妹成绩好,CS的考试经验前人也说了很多,我是最近考的,
也跟着说两句,算是刚出锅的新鲜。希望有一两句能给你提个醒。

1.千万别被病人的呵斥吓坏了:其实你遇到的SP装成什么样的都有,但是我单独提出
这一点是因为这个最虎人了。我的第一个病人本身就紧张,刚进门就见一个戴耳环,臂
上有刺青的大秃头冲你说,你真么才来,让我等了这么久,中间还不断地说“I hate 
to see doctor…”。虽然我心里一遍又一遍告诫自己“丫在演戏”,但确实把我的情
绪打乱了。这是我的第一个病人,也是最差的一个,没来得及conclusion. 后面还有腹
痛,depression, 他们的样子真是像极了,尤其一个小孩的case, 那个漂亮妈妈搓着手
在屋里走来走去的紧张的样子,真得让你动容。所以你什么病人都会遇到,记住考场上
他们是演员。

2.Time management: 说到conclusion, 如果见病人的15min重要性排序的话,history
taking>conclusion>physical exam. 实在没有时间,physical exam 简单完成。我个
人的体会(这个真的不一定准),如果不是心脏的毛病,心前区只听两个地方,不是
abd的毛病腹部只触不听,是neuro的case干脆pass腹部。Neuro的case真的是时间不够,
你全部完成每个7,8分钟下不来。我临上场的时候就想好了,宁可conclusion也不能
把时间全永在physical exam上。

3.CAGE questions: 关于喝酒的提问我和我的partner靠前达到一个共识,如果明显喝
酒,1-2/day, 四个问题一定都问,如果occasionally, 比如1-2/wk, 只问 “Has 
drinking ever been a problem in your life?” 这个市我们的想法,但是不一定准。

4.Be very nice to your patient: 这一点怎么强调都不过分。进门微笑,drape,病
人咳嗽给水大家都知道,所以每个人都会做。但是你对病人的关心应该是更细致入微的。
比如让病人躺下起来别忘了扶一下,给他把床头的extension拉出来让它更舒适一些。
而且做这些事情的时候一定要跟病人讲出来,让他别忽略了“I am helping you now” 。
这一条应该放到重要性的第一条,把他伺候好了,你能感觉到他很高兴,有一个老太太
真的在我握手告别的时候对我说了句 “very nice”。

5.还有两件小事:网上说买个那种纸一样含在嘴里就化了的mint, 进门指前方一片在
嘴里让口腔清新。我和partner 都觉得是个好主意,结果在考场时不允许的。你的身上
白大衣口袋里什么都不允许。第一不能放纸。我爱出手汗,想放个小手绢,问了考场的
人,他请示了一下supervisor,告诉我不可以。另外如果你手上有伤口,或者平时有啃
手指头的毛病(汗呀!),到时一定戴手套。有人说戴手套与病人产生隔阂,所以开始
我坚持不带。结果中间休息时被考官提醒了,还检查了我的手。所以病人的眼真是雪亮
的。虽然他说戴手套非常正常,但是你可以不用带,但是我还是在后来都戴手套了,而
且感觉好像更省时间。

6.材料大家前面都讲过了。除此之外,这两个网站很好,很多人大概都知道,自己也
感觉很有帮助。

http://csprotocol.blogspot.com
http://www.wrongdiagnosis.com

这些是我和我的partner的一点体会。有个伴练习很重要,从进门到握手告别都练,开
始总要20多min, 后来基本都能控制在时间里。我们俩一天考试,一天出成绩,我总逗
他说我天天给你当三陪,现在都皆大欢喜。他比我应该考得更好。以上一些细节说得不
对,请读到的人一定给大家指出来,以免误人。

--

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2008-06-18 13:35:16

主题: usmle/cf2008: Step2 CS豆腐干攻略--一点体会
发信人: usmle ( ), 信区: MedicalCareer
标 题: CS豆腐干攻略
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 13:30:36 2008)

CS的考经最难写,因为考过的都不知道为什么过,不过也不知道为什么不过。这也是我
考完最没底的考试。就随便写些体会,大家还是重点看picasab的考经吧,我觉得他复
习的最好。

复习时间:一个月够了
复习材料:FA+UW够了
最重要的:一个或几个好的practice partner, 控制好时间。

我很幸运有几个很好的practice partner, 大概每晚2个人每人各练习一个case,练了一
个月。教训是练习时也按15分钟练,但真实考试中会多花些时间,建议平时练习可以时
间少2分钟,这样考试时就会感觉时间不那么紧张。

考试时第一个case我没做完体检,没closure就出来了,吓坏了。接下去我就加快了速
度,体检都是草草了事,但基本close了,也基本在结束前出来。出来写patient note
才发现这个忘了,那个也忘了,就在那里犯晕,我是打字的,好处是写完了还有时间可
以再补充一些进去。反正我觉得自己体检和patient notes都做得巨差,但还是过了,
是不是这2个不是很重要?

可能最重要的还是和病人的交流,表现的professional, 考试当天早上起来先在镜子前
默念100遍,我是医生,我是医生,要表现的自信,不要表现出来在考试很紧张,就像在
看真的病人,应该就不会有太大的问题。

罗嗦了,总而言之就是practice, practice, practice......... 
--

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发信人: cf2008 (dora), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的CS一点体会
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 14:26:34 2008)

CS PASSED
1.FA+UW+KAPLAN COURSE: 4000 
2.时间掌握:每个CASE我一听到铃响就最多再做一个PE, 然后就CLOSING.所以每个例子
我都多了两分钟.



2008-06-18 11:19:31

主题: fionaww: 感慨一下,考版的日子真是......
发信人: fionaww (空山小语), 信区: MedicalCareer
标 题: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 01:46:38 2008)

还有一个月就考了,虽然分数不会很高,但是我不想再拖了,妈妈帮我看着10个月大的
女儿,8月就回国了。现在每天都没有太多时间陪女儿玩,除了喂奶之外,都是我妈带
她,觉得也亏欠妈妈很多。儿子也希望我可以多些时间给他讲故事,陪他玩,家务事我
也不能完全不管.....考试真的让我觉得失去很多,现在就盼着快点考完算了,挺累得
。还有也可能是毕业时间有些久了,脑子真得不灵光了,前面看后面忘,记忆力不是一
般的差...叹!

每次都提醒自己:黎明就在前面了。

但是其实,考完也只是万里长征的第一步而已....
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.136.]


发信人: JDJ (小兔乖乖), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 12:14:18 2008)

同感。两个孩子都先后送回国了,全职考试,郁闷中。小孩不在,做饭的心情也没有,
LG直抱怨伙食差。

有时想就去考吧,能过就行了,又担心分数低影响match, 还在看书做题。最怕遇见熟
人,问“考的怎么样了?”“还没考呢”。

我想第一步结束就去接回老二,家里人还不同意,“全部考完再来接,她都适应这儿了
”。只好看着照片想女儿。

你能让母亲再来帮半年吗?这样step2也差不多了。一起加油吧。


 
发信人: drhedgehog (麦地小刺猬), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 03:05:40 2008)

I can understand you completely. I have been going through the same kind of 
feelings for a long time. Hope things get better for you. Pat & hug :) 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.105.]

发信人: harrywfu (天南海北山东人), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 09:00:37 2008)

儿子和女儿一样一个,羡慕啊。
感觉你每日一题做的挺好的,没问题的。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 152.11.]

 

发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 09:24:18 2008)

也感慨一下:

俺对那些有孩子甚至2个孩子的俩宝妈们能有毅力为上船而挣扎奋斗,无论成功与否,
都赢得我从心底的尊重。

作为40多才开始考版50岁才正式开始在美国当医生的职业生涯的刀客,我深知这里
的艰辛,尤其对宝妈们。你们比男性同道做出的牺牲和努力以及所吃的苦要大得多
得多。这怎么说都不过分。

真希望你们都能成功。

向你们致敬!


dok


 
发信人: dreamtrue (true), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 09:57:15 2008)

Same here , almost depressive. I quit the job, still feel tired all day.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 129.98.]


发信人: lzumc2008 (麦地MyHoney), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 感慨一下,考版的日子真是枯燥漫长
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 10:36:16 2008)

挺过来吧,然后再继续苦几年,就出头了:-)

我都问了我们这里两个医院,一个是hospitalist,7am-7pm,one week on, one week off
,还有一个是8am-5pm during the week, no night or weekend shift.

如果你住院医做完了,能找到这样的schedule的地方去工作,也不错的,会有很多时间陪
孩子的.



2008-06-18 09:14:18

主题: USMLECMG08: 谢谢你, 老刀!
发信人: USMLECMG08 (Medstudent), 信区: MedicalCareer
标 题: 谢谢你, 老刀!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jun 17 14:27:07 2008)

I am an very old CMG and plan to give step 1 around Nov. this year, during 
this Questions practising period, lot\'s of depression and frustration 
erupted and my long-built confidence has been shaken......I sent a message 
to 老刀, told him my story, then he left his phone number to me and I called
him........during our conversation he gave me lot\'s encouragement and many 
succesful examples.

Thank you, Lao Dao, using lot\'s of your own time to help us in this field, 
especially old CMG to pursue the medical path. 

At the same time, I would like to tell all of the old CMG here, please don\'t
feel alone, we are together, hopefully most of us (wish all) will get the 
residency soon or later!

Emotional support in this long journey to residency, particularly to old CMG
is critical to success.

We are fortunately to have a community like here, and have people like Lao 
Dao....We may not be able to give people direct help and yet please don\'t 
forget to give emotional suppport to people, now and future. Lao Dao is an 
good example.

We are grateful to any help!
--



2008-06-18 09:11:23

主题: cybermd: Intern calls (No.1-4/discussions)
发信人: cybermd (yo), 信区: MedicalCareer
标 题: intern calls 1
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 12 15:38:01 2008)


As many of us here are going to intern year in internal medicine soon, you 

will have to deal with a LOT of night calls. As promised, I will give you 

guys a few tips on most common calls. Rather than \"lecturing\" , I \'d like 
to
ask you guys to solve the common hypothetical calls as intern. So, please 

jump in and give your answers and this will reflect your clinical reasoning.
You guys can learn from each other. In the end, I will tell you what I will
do in these situations. It is not going to be evidence-based but rather 
\"
survival based\" as an intern to keep the patients alive and do not kill 
them
. Hopefully, by the end of these series, you will be comfortable with most 

calls.

Cut the crap let\'s do some drilling, 


1. 65 yo female chronic a fib tipped over and had a fall. RN called you 
as 
an intern to see the patient. What you do?

2. 66 yo COPD on home O2 can not sleep, RN called to give him some Ambien, 

what you do?

3. One patient on Oncology floor expired, RN called you, what you do?

4. 72 yo male admitted for pneumonia three days ago, now desat (O2 sat) 

dropped to 85%, what you do?

That is for today, please join the fun. I will be back with my way. 



--


发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: intern calls 1
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 12 17:24:30 2008)

Thank you for your kindness.
I have no experience of night calls at all. These answers maybe pretty silly.

1. Check the patient including neuro check. Ask her fall history. If she 
is 
on coumadin, she has increase risk of intracranial bleeding like SAH. Ask 
RN
watch her closly. Also rule out hip fracture.

2.Ask the detail about insomnia and other symptom. Make sure his symptom 
not
due to COPD exacerbation. Ambien should be given to COPD patient with 
precaution. I am not sure I should prescribe him ambien at this time.

3.Make sure he was dead. Should I ask the resident come with me and document
the death. To be honest, I don\'t know the answer. 

4.See the patient first and try to find some clue of hypoxia. Order EKG 
and 
Give some oxygen, after 20 min check the O2 sat again. If is not improved, 
I
\'ll get the resident\'s opinion. 
--

发信人: usatravel (usatravel), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: intern calls 1
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 12 18:35:00 2008)

1. 65 yo female chronic a fib tipped over and had a fall. RN called you 
as 
an intern to see the patient. What you do?
Check vital signs 1st. if unstable, ( confusion, SOB, chest pain, 
Hypotension) shock her; if stable,check ventricular rate, if not rate 
control, give medication to control ventricular rate below 100. Get a head 

CT, to exclude bleeding or hematoma. 
I will not anticoagulate her based on the potential brain bleeding.

2. 66 yo COPD on home O2 can not sleep, RN called to give him some Ambien, 

what you do?
check SaO2 to maintain >90%. but not too high, low O2 level is imporatnt 
to 
drive breath in COPD. Ask pt the exact reason why he cannot fall a sleep 

before giving Ambien

3. One patient on Oncology floor expired, RN called you, what you do?
Call PGY-2. see pt, check vitals, declare death

4. 72 yo male admitted for pneumonia three days ago, now desat (O2 sat) 

dropped to 85%, what you do?

get a CXR to document any change in the lung would explain desat. 

--

发信人: cybermd (yo), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: intern calls 1
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 13 23:23:28 2008)

Thanks for the guys who participated. Good job.

For intern calls, a few general rules, which you can not learn from any 
book.

First, when you peeper goes off, answer it right away if you can, otherwise 

you might skip and that one may haunt you later. One intern missed a fall 

call (RN did not think was bad and did not page again )and pt died the next 

day.

When you pick up the phone and talk to the RN, write down where is the 
patient, name and who is paging you. ALWAYS ASK FOR VITALS ON THE PHONE, 
so 
you will know if you should rush the bedside or not.

First and most, always remeber you are only an intern, you always have 
residents. fellows, and attenings behind you. Ask them if ANY doubt. 

Document EVERYTHING in chart about your call. Time to see the pt, what 
happened, your exam and assessment and discussion with residents attending 

ect.

When you return the pager, always assess the urgency of the call. You are 

going to have multiple pages at the same time. PRIORITIZE them. Go see the 

most urgent patients and this requires some clinical judgements. ABC applies
here too. Anything to do with desat, tachycardia, chest pain, see them 
right away and call your residents ASAP (esp for the first few months.

When see the patient, always check vitals YOURSELF. This is very important 

cause\' I have seen so many sick patients with \"good vitals\" by RN.

Always notify attendings of any major changes to the patient,no matter how 

late it is. It is not only important for attendings to help you out also 

protects attendings. One attending came in one morning and met the patient 

family in the elevator and the attending did not know the patient already 

died the previuos evening. Imagine how he will be pissed off when he sees 

the intern on call.

Now back to the above calls.

1.. 65 yo female chronic a fib tipped over and had a fall. RN called you 
as 
an intern to see the patient. What you do?

Fall is very common. Most important thing, do not miss things could kill 
the
patient. First, what caused the fall, anybody witnessed the fall. Any 
cardio patient, please check the telemetry. You do not want to miss any 

significant arrthymia. Talk to RN and patient, do a phyical, review med 
list
. ANYONE ON COUMADIN WITH A FALL, CT HEAD W/O CONTRAST PLEASE. The yield 

will be low, but you miss one, you are done. Any patient for pain and pain 

control. Neuro checks. Document. You do not have to call resident for simple
fall.BUT YOU ORDER A CT HEARD, MAKE SURE YOU FOLLOW UP AND DOCUMENT IN 
CHART.

2.2. 66 yo COPD on home O2 can not sleep, RN called to give him some Ambien,
what you do?

Point here is no benzo for COPDer. I have seen so many ICU transfers due 
to 
benzo for COPDer. You guys are right on the money, make sure vitals stable.

3. One patient on Oncology floor expired, RN called you, what you do?


When called to pronunce death, check the patient. Point here is to call 

attending and family member (no matter how late) and document.You do not 
need to call your resident.

4. 72 yo male admitted for pneumonia three days ago, now desat (O2 sat) 

dropped to 85%, what you do?

The point here is for any unstable patient, call your resident right away 
(
esp for the first few months). When you heard the 85 sat, you do not fool 

around with RN on the phone, rush to the bedside to see the patient stat.
If patient is not responsive, do not fool around, intubate the patient. 
If 
patient still talking, put O2 first. There are a few ways to give O2. nasal,
face mask, nonrebreather, CPAP, BIPAP. you should know this now by reading.
If you do not know, ask RN and resident whoever is in the room. Hypoxia 

work-up is beyond the scope of discussion here. However, when you do not 

know what is going on, you throw everything you have to stabilize the 
patient first before a final diagnosis (O2, nebs, possibly lasix, intubation
as needed), broaden antibiotics. R/O spesis shock, remeber, always check 

vitals yourself. Do not leave the patient unless either patient is better 
or somebody else like ICU team take over.

That is it for now. I will post second of the series.
--

发信人: cybermd (yo), 信区: MedicalCareer
标 题: Intern calls #2
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun 14 00:02:50 2008)

1. RN called that a patient accidentally put out his PEG tube, what you 
do

2. RN called about a patient with a fever of 100.8 and ask for tylenol

3. RN called you that a patient\'s urine in the foley bag is only 100 for 
the
last 6 hours.

4. RN called a patient had a large bowel movement of \"black stool\"

Please share your thoughts and I will be back with my approch.
--

scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Intern calls #2
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun 14 08:22:13 2008)

1, consult GI surgeon and see whether he can place a new one later.
2, Check the patient first and then make the final decision. 
3, Go to the bedside and If the tube is kinky, reinsert it. If oliguia is 

due to other reason, talk with the resident.
4, Check patient\'s vital, If he is not stable, do fulid resuscitation. Then 

work on the reason of GI bleeding.
--

发信人: MADMD (麦地PANGPANG), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Intern calls #2
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun 14 13:06:06 2008)


1. RN called that a patient accidentally put out his PEG tube, what you 
do?
Call GI consult stat. A new tube must be replaced within 24 hours or the 

incision may close.

2. RN called about a patient with a fever of 100.8 and asked for Tylenol.
See the pt and read the chart, make sure do not screw up by giving Tylenol 

to a patient who has liver failure.

3. RN called you that a patient\'s urine in the foley bag is only 100 for 
the
last 6 hours.
Check the foley, nurse chart of fluid in/out, VS.

4. RN called a patient had a large bowel movement of \"black stool\".
Check VS, stabilize the pt (IV fluid or even order blood type cross match 

and transfusion), may also need to do a digital rectal exam and stool 
hemoccult stat.

--

发信人: knockingdown (麦地撂E倒), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Intern calls #2
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun 14 22:54:52 2008)

Thanks for the first one, it was great! Let me try this one.

1. RN called that a patient accidentally put out his PEG tube, what you 
do

If PEG tube has been there for a while, there should be a fistula formed 

around it, all we need to do is keeping it open by temporarily putting in 

Foley catheter through the channel. An endoscopy can be done later to insert
another PEG.

2. RN called about a patient with a fever of 100.8 and ask for tylenol.

Go check th patient, figure our what caused fever, treat underlying disease(
atelectasis/urethral catheter/thrombosis...). 100.8 doesn\'t need tylenol, 

warm water can do that.

3. RN called you that a patient\'s urine in the foley bag is only 100 for 
the
last 6 hours.

Check pt\'s chart, is he hemodynamically stable, check if the catheter is 

open, if open, do urine analysis/electrolyte/CBC

4. RN called a patient had a large bowel movement of \"black stool\"

Make sure patient is stable, check the \"black stool\" to see if it is tarry, 

do FOB/ask diet/similiar problem before. If patient is not stable, ste up 

IVE, NS, CBC/blood type...

--

发信人: cybermd (yo), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Intern calls #2
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 15 00:31:20 2008)

You guys are pretty good.

1.RN called that a patient accidentally put out his PEG tube, what you do.

Point here is put a Foley catheter in to keep the PEG site open. Call GI 
in 
AM for replacement (u wont learn this from any book). 


2. RN called about a patient with a fever of 100.8 and ask for tylenol.

Point here is your response to any call depends on who is the patient.

Depending on the patient, you will respond differently. For any 
immunocompromised patient,such as AIDS, cirrhotic pt, transplant pt, BMT 
pt
,neutropenic pt, any degree of fever warrants a full work-up (pan culture, 
c
diff and stool, crx, U/A (always have a U/A when you order a urine culture 

to tell u colonization or infection) and treatment with broad spectrum abx 

while cultures pending. check vitals in these patients esp heart rate and 
BP
. Do not miss early sepsis.

For otherwise uncomplicated patient, you can usually give tylenol over the 

phone. Fever work up or not is your clinical judgement. Yes, pay attention 

to liver function with tylenol. 

Also, do not forget non-infectious etiology of fever, such as post 
transfusion, drug fever, or atelectasis. 

3. RN called you that a patient\'s urine in the foley bag is only 100ml for 

the last 6 hours.

Point here is you do not sit around till next AM and pray sth good happens. 

Yes, first r/o foley catheter problem (ask RN to flush it when you are at 

bedside). if foley is fine, you can not leave there. From here, it is not 

going to be easy. Call your resident to guide you.Most importantly, do not 

think I am busy now and maybe in AM, pt will make more urine. You gotta 
have
some action either with fluid challenge with 250 to 500 ml boluses, U/S 

kidney stat, depending your assessment (fluid status by CVP, orthostasis, 

meds review). Many times, interns leave the scene, so to speak, because 
they
do not know what is going on and hope things will be ok till AM. 
Understandable but wrong. Call resident and fellow if you have to. 


4. RN called a patient had a large bowel movement of \"black stool\".

Point here is any hospitalized patient with possible GI bleed needs to be 

dealt with carefully. 

Again see the patient, check vitals yourself, have at least 2-3 large bore 

iv access (GI bleeding can kill pt fast if u are not prepared).
If unstable (meaning altered mental status, low BP, tachy, ongoing bleeding)
call ICU right away. EARLY surgery consult. 

If pt stable, NG tube down and lavage. check cbc, coagulation, renal 
function, cross and type blood. call resident and GI. Put patient on PPI 
iv.
Stop any NSAIDS or anticoagulant. 
Know your stuff for difference between lower and upper GI bleed. The Rx 
is a
little different. Upper GI ongoing bleed usually is dealth with by GI and 

scope; lower GI ongoing bleeding usually is better dealt with by 
interventional radiology. First and most though is resuscitation. Read now 

if you do not know them cold. 


--




发信人: cybermd (yo), 信区: MedicalCareer
标 题: Intern calls #3
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 15 00:53:55 2008)

1. 72 yo admitted for UTI 3 days ago, RN called you\" he had 4 bowel 
movements tonight, please give this poor guy some immodium and let him sleep\'


2. 66 yo IV drug user admitted for new A fib and was started on IV heparin 

by admitting team. RN called you : his only iv just came out, I cant get 

line in him he is such a hard stick\"

3. \"tele just showed a run of tachy of 200 for 15 sec on patient Z or heart 

rate was just 48/min.

4. RN called you patient A, who is a 76 yo admitted for CHF, is very 
confused and tries to get out of bed\" please order some restrain order, 
he 
is out of control and I am too busy to keep an eye on him\"
--


发信人: cybermd (yo), 信区: MedicalCareer
标 题: Intern calls #4
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 18 00:14:25 2008)

1. RN called you that lab called blood culture drawn earlier one out of 
two 
samples grew candida from patient PICC line, or grew staph epidermis from 

his PICC or MRSA from his PICC. Patient is afebrile and is a on ceftriaxone 

for his UTI.

2. gross blood in foley bag.

3. patient wants to go out to have a smoke break, otherwise she will leave 

voluntarily.

4. Patient just admitted 5pm, he claims \"doc, i am on methadone program 
70 a
day for years, i forgot to mention to another doc at ER. please give me 

that so i won\'t go crazy\". 
--



2008-06-18 08:59:11

主题: 姐姐惨死在海淀医院的真实经过(转帖)
姐姐惨死在海淀医院的真实经过(转帖) 
 
送交者: 芙蓉镇 2008月06月15日20:58:39 于 [教育学术] 发送悄悄话 

    
    本人不会使用电脑,恳求善良、有正义感的网友们帮助我转载此文章。
    
    我姐姐2001年9月28日因卵巢肿瘤在海淀医院实施手术,那时为我姐姐治疗的医师,是一位姓杨的妇科医生,她对待工作态度认真负责。通过实施手术及化疗后,姐姐身体恢复很好。出院回家后,身体一直未见异常,也没有出现任何的不适。姐姐很喜欢小动物,家里养了两只小狗,她非常喜爱它们,每天早晚都带着小狗去爬山、锻炼身体,回来后操持着家务,其乐融融。2006年9月中旬,我与姐姐还带着两个家中小孩到秦皇岛去看海(宾馆会有入住记录)这是邻居和单位同事们有目共睹的。在2006年6月2日,姐姐陪同家人到海淀医院看病时,顺便为自己做了一个检查,意外地发现盆腔内有小的肿物包块,医院怀疑是5年前卵巢癌术后复发而收入院。根据化验结果,院方不能确诊为复发病灶。几天后,姐姐办理了出院手续,按医生嘱定期进行复查。2006年11月6日,复查结果显示肿物包块略增大,医生建议趁着包块小,方便手术,最好入院治疗,于是2006年11月28日,我开车送姐姐到医院,同时交纳了3000元住院押金后,姐姐住进了海淀医院三层的妇科病房。入院观察期间,姐姐身体无任何痛苦与不适,心态非常好,常与病友们聊天、打牌,对此入院记录上都有明确记载。2006年12月7日上午,(病历记录为下午)行开腹探查术,切除小的肿物包块,术后姐姐身体恢复良好。(病历为证)姐姐还向一位医生说: “手术做的很好,我可以回家了吧?”医生说还需要通过化疗来巩固病情。姐姐非常想念她的小狗,为了让姐姐安心治疗,我开车带上它们到医院,让姐姐出病房到院外路边,看望小狗,共同玩耍,这一切在病历中都有明确的记载。
    
    恶梦开始
    
    2006年12月27日上午09:30分,(医师记录是09:40分;护士记录是09:30分)使用化疗药物“紫杉醇”(不明药物)时,在短短的3-5分钟之内,(其儿子在病房内记录的时间3-5分钟),姐姐就发生了严重的“过敏”反应。我在数分钟后到达医院,医生阻止我进入病房,我隔门看到的病房内的抢救,医护人员一片混乱,无不惊慌失措、手忙脚乱。护士找不到医生所需的药品,找到药品后瓶盖打不开等等(有后期录音为证)……我当时恳求在门外的一位医生,让他们尽全力抢救姐姐,一切费用我们全部承担。之后,医生告知我要把姐姐转入ICU抢救,当时我根本不知道什么是ICU,只求医生救姐姐,去哪里都可以,姐姐在昏迷的状态下,转入了ICU。
    
    转入ICU后,ICU的医生不让我进入病房,说他们会全力抢救的。当晚22:00左右,现已记不清哪位医生告诉我,姐姐身体状态不好,允许我进入ICU,当时看到姐姐心跳、呼吸已全无,医生在抢救中。我恳求院方尽全力抢救姐姐,只要人能保得住,我们将愿意不计一切代价支付所发生的医疗费用。姐姐在12月28日上午病危,这时医生把家属叫入ICU去看望姐姐,只见她右大腿部血肉模糊,(后期从照片上看有割开八处以上伤口)同时身边机器有7-8根药物管在输入药物,我们目睹此情景后追问医生为什么?医生说这是为了抢救心脏。我守在病床边呼唤着姐姐,她无一丝反应。当晚医生告知家属,目前患者已无任何自主呼吸,心跳微弱,完全是在靠呼吸机维持,随时都会有生命危险。随后,值班的秦龙医生把家属叫入ICU办公室说,根据患者当前情况,建议只能采取割开颈部大动脉进行抢救了,不然的话,维持现状等待下去,对患者有危险。在这时,已无选择余地,家属当即表态,只要能够挽救患者生命,我们不惜一切代价配合医院。12月29日的凌晨,在门外焦急的等待了多个小时后,医生走出来告诉我们患者已有自主呼吸了。家属此时才松了口气,要求进入ICU探视。此时看到姐姐仍处于昏迷状态,但血压、心律指数有了“明显好转”,家属喜出望外。通过ICU数天抢救、观察后,ICU医生说要为患者上人工肝脏机(人工肝脏机由外院提供),医生还说病人的肝、肾、肺、心脏均受到了严重的药物中毒损害,尤其是肝和肾很难恢复,需用保肝、增压、营养素等药物,并提出让家属交纳自费药品费用人民币2万元。这段期间,我们每日按院方规定的时间进入ICU探视。姐姐还是处于昏迷状态,同时看到她病床旁的机器上还是那7-8根药物管一直在不停地输入药物。在2007年1月6日早晨,ICU的秦龙医生告诉家属姐姐已清醒,此时有位妇科医生与我一起进入病房。看到姐姐苏醒,我仿佛看到了曙光,满怀希望,姐姐问我:“这是哪里?为什么到这来?”看到姐姐身上插满管子,我当时心都快碎了,对姐姐违心地说:“是药物过敏,昨天才转入进来的,过2天就回妇科病房了”。姐姐还跟我开玩笑说:“等我回到妇科病房,再跟他们算账”。我还答应姐姐说,等她回妇科后,一起跟他们算账。这期间,听从医生建议,给姐姐做了一些柔软的汤面,喂姐姐吃下。当时,我内心决定要为姐姐回妇科后要个说法,便用相机、录音笔等做了记录。而后的每日,按院方要求的探视时间,给姐姐送流食并喂其吃下。没想到,数日后,姐姐再度陷入昏迷,我恳求过院方领导无数次,都快给他们跪下了(甚至写纸板、要拦截进院车辆)请求院领导让协和医院的医生过来会诊,因为妇科说这次化疗方案是“协和医院”出具的,院领导答应说可以。某日,我到医患办找李兴东主任,再次恳求他请协和医院的医生来,李兴东说协和医院的医生已在路上,正在堵车,一会儿就到,女秘书也这么说,我只好回到ICU门前焦急地等待。
    
    海淀医院根本不存在ICU(重症监护病房)
    
    在姐姐清醒的几日内,我经常恳求护士让我进入ICU病房看姐姐。后期(姐姐还清醒时)姐姐的嘴唇是干裂的,并有干枯的血迹,她总是用很微弱的声音向我要水喝。(需要我把耳朵贴到她嘴边)我对姐姐说:“我不在时,你可以让护士喂你水喝。”姐姐说:“护士根本不管她。”再天,姐姐已无力说话,只是看到她用眼睛盯向放在小柜子上的各种饮料,我知道姐姐渴了,喂给她水喝…… 2007年1月10日,在非探视时间内,我苦苦哀求护士要求看望姐姐,也许是姐弟之情感动了护士,允许我进入了ICU探望。看到姐姐昏迷不醒、憔悴焦黄的面容,我心如刀绞。而在一旁的护士漫不经心的表情,又使我心情压抑到极点。这时,我发现地面以及滤血机台面上有大量鲜血,询问护士为什么地面上有鲜血?护士慌乱回答说是滤血机管部破裂了,我责问怎么会发生这样的事情?并提醒当班医生莫小丽(音)先不要擦拭血迹,我要照相,然后跑出ICU去取相机。由于心急没有找到,几分钟后我跑回病房,发现地面与机器上的大量血迹已被擦掉,我便用手机拍下了护士当场匆忙擦拭血迹的照片。次日上午,我到医患办向李兴东反映滤血机跑血一事,他告诉我说这是“意外”事件,我听后气愤至极,向李兴东主任说:“从今天起,你海淀医院对我不存在ICU,既然你说是意外事件,我对你们已不放心,从这日起,我无视ICU的探视时间,任意的时间进入ICU看望姐姐。”这期间,我发现ICU医护人员的工作态度极其不负责任,过滤氧气瓶中无水,询问莫小丽医师,她说这样没事,解释说氧气过滤瓶中的水只起到湿化空气的作用,既然如此,那么为什么又要患者家属买加湿器,放入病房内呢?同时,还多次看到姐姐吸的氧气管,放置在耳边。网友们你们想想,我随时可以进入ICU,有“机会”看到像滤血机跑血…… 等等一切不堪入目的事件,对于住在ICU的其他病人,可想而知,他们中的待遇将是怎样的?(海淀医院ICU那些不负责任的医护人员们,我不知道怎样“感谢”你们对我姐姐的“精心照顾”,我发自内心的一句话就是:在07年5月13日早上,与你们的院长余力伟产生纠纷时的那句话。我xxx !!! 如果你们想知道我对余力伟说了什么,可以去向他问,我也可以放录音给你们听!!!)
    
    在这时间段内,听从一位ICU医生的建议,尽量少进入病房探望,以便于他们工作。某日在楼道内,我亲眼看到保洁员从ICU病房中提出一个很大的黄色垃圾袋,内有大量的鲜血垫巾,我顿感奇怪,住在ICU里面的除了姐姐,全是一些老人,不会有出血处,这里又不是手术室,怎么会有大量的鲜血垫巾呢?难道是姐姐的?姐姐大腿上伤口已不流血,我问保洁员这些大量的血迹是从几号病床边取出的,保洁员说不知情。我下意识地用医用棉蘸取了很少部分的血迹,想等姐姐康复后,再与医院交涉这大量的血迹从何而来?2007年1月13日上午11:00时,ICU郭晓青医生突然向家属索要血小板,说目前患者血小板已降至到5000的单位,患者随时有生命危险。院方为此已给患者输了几千CC的血,家属当时质疑,我们并没有签过输血同意书,为什么在不告知家属的情况下,给姐姐输了那么多血???郭说,你们已经签过了。我向她索要,她极不情愿的拿出一份日期为2006年12月6日的输血同意书,那是姐姐在妇科行开腹探查术时使用的,(在妇科手术中没有用血)我说当时签的是妇科手术用的,并不是ICU用的,郭却说,同一份输血同意书在医院可以通用。当时,郭又让家属补签ICU输血同意书。(后发现,我们当日补签的ICU输血同意书的日期与ICU他们所签的日期相差二十天之多。)同时,兄弟二人让其抽取血小板,郭说非一、两人能够提取的,家属气愤之极,质问郭为什么不提前告知,让我们有时间去寻找血小板?郭回答说,我们也没预料到血小板会低到这种状态,(正常人血小板是30-40万的单位)我们立即责令,让院方想办法。(有现场录音)(事后翻看病历。两天前,ICU已通知院办联系血小板,并发现在病历记录中记载血小板已明显降低,院方不多方联系,出现危险时却向家属索要血小板,情理何在?)
    
    从2006年12月27日进入ICU,直至2007年1月16日姐姐遍体鳞伤的,(甚至连脚后跟部都有大片的瘀血,有照片为证)没有留下一句遗言,惨不忍睹的离开这美好世界,也没有等到协和医院的医生来为姐姐会诊。姐姐的突然离世带给我家人致命打击和无尽的痛苦,她的小狗每日竖着小耳朵想听到楼道内“妈妈”熟悉的脚步声,小狗当然不会理解发生了什么事,他们盼望着“妈妈”早日回来…… !
    
    质疑海淀医院没有医德的种种行为
    
    1、海淀医院伪造、涂改病历、草菅人命
    
    在姐姐过世后,与院方的交涉中,“感谢”医患办李兴东送给我一本《医疗事故处理条例》的书,通过仔细阅读条例规定,并对照病历,发现院方医护人员伪造病历的事实成立。
    
    (1)在ICU其他患者家属的善意提醒下,我们要求医患办李兴东封存妇科的病历,他告知妇科病历还在使用中,等两天再封存。而后,第一次复印、封存病历的日期为2007年1月9日。在此期间,院方有充裕的时间伪造、涂改病历。(有病历为证据)
    
    (2) 2007年1月16日,姐姐去世的当天下午,主管医疗的院长余力伟对我们死者家属说:“这是个医疗意外,就好比是去家乐福买酒,买到假酒的可能只是万分之一。”(意思是该你们倒霉。当时我们家属都蒙了,根本不知说什么。)之后的第二天,在医患办公室,李兴东又对死者家属说:“院方不再向你们追要死者所欠下的医疗费用,(金额近人民币6万元)你们也不要提出任何条件,这是院领导的态度,这事就算过去了。”而后,在认真仔细地阅读《医疗事故处理条例》中的规定后,我们拿着封存的病历复印件与院方进行交涉。病历上所记录的“紫杉醇”(不明药物)滴入的10分钟与实际滴入的时间3-5分钟显然是不符的;另外还发现关于姐姐年龄、性别、床位号等150多处的错误。(只查看到三分之二的病历)院长余力伟及院领导、妇科袁桂兰,一副咄咄逼人的架势,解释说这些全是“笔误”,都是枝叶皮毛,不能代表什么。在与院方无数次的交涉中,就因“紫杉醇”(不明药物)滴入的时间问题,与其争执。事发时,其儿子在病房内,时间就是3-5分钟,而院方的病历记录中,完全是按照“紫杉醇”使用说明书中的使用方法记录的,时间为10分钟,就此问题,一直纠缠不清。同时,我提出按《医疗事故处理条例》中的规定,疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。为什么不通知家属现场共同封存?为何病历当中存在150多处错误?院方的回答,这都是“笔误”,都是枝叶皮毛。直至2007年3月22日,“突然”(对于家属来说)发现至于我姐姐死亡真正原因浮出了水面。
    
    (3)在妇科06年12月27日发生“过敏”时,李浩泽医师的记录与护士李东的记录,时间相差10分钟。之后,在2007年3月22日,医患办孟楠突然向我提出说,当时妇科发生过敏的原因是患者本人把滴速调快了。次日,在医院会议室内,有医患办李兴东、孟楠、妇科主任袁桂兰、护士长林淑红(音)及妇科医生在场的情况下,就此提及此问题,孟楠与妇科人员矢口否认。孟楠说:“是我错了,是我多事行了吧!”袁桂兰说需要回去调查,答应下午回复。当日下午在场人员有我本人、医患办主任李兴东和妇科袁桂兰。袁回复说:“滴速是明显快了,是护士李东出去一分钟后,回来发现的。”(试问一个女孩去洗手间的时间一分钟够不够用?再问在一分钟时间内,按袁所说,滴速明显快了,会不会发生严重的中毒?我愿意以身试药,试药期间所发生的一切后果,我自愿承担法律责任。)我追问:“滴速为什么快了?谁动的?”袁说我也不知道,李兴东在旁边极力回避这个问题。袁桂兰说李东护士发现滴速快的事情是由患者本人调的。(有现场录音)那么拿出证据,我愿意承担一切法律责任;反之,如拿不出证据,说明妇科医护人员伪造病历,推卸责任的事实成立。试问,从06年12月27日到07年3月22日,这长达近3个月的时间里,院方在干什么?如果事实真相真是这样,为什么在3月22日由医患办人员“突然”向我提出这样的问题?李浩泽医师与李东护士在记录单上为什么不明确记录呢?在此之前,为什么没有任何一位医护人员向家属提及此事?显然,院方是在转嫁死者、推卸责任。(死人不会说话,无法与其对质,李东护士为什么不说是我调的滴速???)
    
    (4)2007年5月13日,我与余力伟院长产生纠纷,要求报警。110警官到会议室后,余力伟对警官说:“院办知道当时的药物滴速过快了,没有在病历上记录。”就此,已足以证明海淀医院医护人员及主管医疗领导们伪造病历事实成立。(本人当时不在会议室,但有录音为证,110会有出警记录。)
    
    2、海淀医院隐瞒事实真相、推卸责任
    
    (1)2006年12月28日,下午两点左右,ICU资深医生说行医多年,从未见过如此严重的过敏。事实是,在3-5分钟快速滴入了“紫杉醇”(不明药物),使姐姐在妇科化疗一开始就发生了严重中毒。妇科医护人员明明知道滴速快的情况下导致其严重中毒,然而却将事实真相隐瞒,逃避责任,没有把患者因快速滴入“紫杉醇”(不明药物)中毒原因如实转告ICU医护人员,致使ICU无法正确地判断患者病因,延误抢救的时间,导致患者最终死亡。
    
    (2)ICU人员在医患办公室向患者家属说,发生过敏的当日,他们会诊时曾打电话向药厂寻求解毒药品,但药厂告知此药无解药。同时,他们想到妇科取回输液药品进行化验其药成分,求解药,妇科告知已丢弃。李兴东听及此话,马上说:“药品并未丢弃,院方已单方封存。”就以上两位医护人员的说法,已互相矛盾,使得家属更为质疑药品使用的合理性。后来向李兴东提出要看“紫杉醇”药品,李兴东说该批号的药品已全部退回厂家,(给家属出具了证明1份)至此,家属认定为是这种“不明药物”导致姐姐死亡的。(有录音证据)
    
    (3)姐姐入院时,身体状况良好,病历中有明确记载。姐姐在ICU的21天里,我每天守候在ICU门外,每晚盼天亮,天亮盼天黑,只想姐姐能够尽快恢复身体,早日转出ICU。我们曾无数次地恳求院方领导,希望由协和医院医生出面来此会诊,盼望着院领导能够督促所有医护人员,全力拯救我姐姐的生命,可是姐姐却遍体鳞伤,惨不忍赌的离开了这个美好的世界。为什么不请协和医院的医生过来会诊呢?事实上输入化疗药品前,妇科就少用了一种抗过敏药。(西咪替丁或雷尼替丁)在快速滴入“紫杉醇”(不明药物)后,院方又怎么会对协和医院的医生说出事实真相呢?我想质问你们的医德何在?良心何在?人性何在?你们想掩盖什么事实真相?我想只有余力伟院长及院领导们,妇科主任袁桂兰知道此事。同时,有可能的话,请广大网友帮助我寻找一位叫何玉珍的患者家属,(2007年1月10日左右住在ICU的患者)您的家人在ICU治疗期间,有“可能”被输错了药物,因为我姐姐的输液病历中有三张何玉珍患者的输液记录单,凭我看ICU医护人员的工作态度,很“可能”有导致错输药品,张冠李戴的现象发生。(导致您的家人身体受到损害),如果能够成功找到您,(您如果需要)我会把病历、录音、照片给您。
    
    (4)在姐姐慢慢苏醒后,也能够进食的情况下,为什么病情会急转而下,再次陷入极度昏迷?这对家属来说永远是一个解不开的谜团。我当时认真观察了用药情况,后期看到姐姐所输药品已从先前的7-8支药管同时输入,转为只有一药管和营养液在使用,是否院方考虑到如抢救成功该患者的话,以后将会产生大量的医药费及康复费用,在利益的驱使下,而使我姐姐后期没有接受积极的治疗导致了死亡,我不能不质疑???
    
    3、以海淀医院的资质,就下列行为作何解释
    
    (1)在姐姐前期昏迷时,有两位分别来自两所外院的医生到ICU会诊,(不是协和医院的医生)是否在“走穴”?还有一个外国人进入姐姐的病房,干什么?我不得而知? 
    
    (2)在姐姐被转入ICU经抢救已清醒后,为什么再度陷入昏迷直至死亡?按海淀医院答复家属所说的,院方“高度重视”,多次组织院内外专家会诊、抢救,已尽到自己的“责任”,那么作为主管医疗的院长余力伟,居然连我姐姐得了什么病都说不清楚,这就是院方所谓的“高度重视”吗?后期为什么不采取积极有效的治疗方案和用药?ICU的抢救中究竟谁是主要的领导者和参与者呢?
    
    (3)在我们家属与院方的交涉过程中,心中也有所惧怕。每次都有四五个留短发、着便装且不明身份的不明人员,在医患办公室门前和楼道中走动,(其中一人在ICU病房曾出现过,他们进ICU时不穿任何防护衣服,也不带一次性脚套)。有一次,甚至威胁我说:“你要是再上办公楼,就弄死你,”我很惧怕,不得已打110求助于人民警察,后来警察把不明人员带到海淀派出所,做了笔录。(海淀派出所会有记录)
    
    (4)“感谢”医患办李兴东主任,在我姐姐转入ICU后,给患者家属“无偿”提供住房达数月之久?并在发生医疗事故后,“无任何条件”返还住院前期妇科押金人民币3000元整?也请李兴东主任转告院领导,你院的药费实在太昂贵了,短短的21天里,药费净达人民币20多万元???(院方没有向家属要,同时向患者家属赔偿院方最高限额,为什么……???)
    
    善意敬告去海淀医院就医的患者及家属
    
    我这样做不是想诋毁海淀医院的名誉,但是,在一起起严重的医疗事故(北大女生王晓楠及48小时换肾)事件的背后,海淀医院主管医疗的余力伟院长及领导们,你们应该反思了?“冰冻三尺非一日之寒”,显然如此不合人情事理、违反医疗条例的行为,其中演变的过程非一日之功。在余力伟院长与医患办人员的巧言善辩以及所谓的“专业”优势背后,还隐藏着多少不可告人的秘密呢?同时,我要敬告住在海淀医院的病友及到海淀医院就医的患者,请拿起党和政府及法律赐予你们的权利,要求每天阅读您的病历,并签字确认。如不幸发生意外情况,一定带好录音、录像设备,并且要求让医患办人员回避;(医患办人员的“专业水准”,你们是想象不出的)对于发生医疗事故的责任医生、护士,问明事发情况,因为院方的病历并不能代表一切事实真相,那是医生、护士书写记录的,难免会回避真相,涂改造假。您掌握充分证据后,您的亲人就不会含冤而死。 
    
    姐姐的家属并没有选择法律途径解决这起医疗事故问题,虽然手中有大量的证据,(李兴东主任曾说:“法律不是百分之百公平的”,但是,我相信在党的领导下,法律是公平公正的。)如走法律程序,需要很长的时间,那样会时时回忆起种种悲惨的画面,即便法律判决院方赔偿再多的金钱,姐姐的生命也无法挽回!可是,现我整理病历及相关“紫杉醇”资料时,又发现海淀医院与北京卫生法研究会医疗纠纷调解中心同姐姐家属签定的调解书上,把姐姐发生医疗事故的时间又提前了20天。就以上不负责任的行为,我保留用法律途径解决的权力。在调解协议书上规定:如一方要求重新处理,必须向院方返还全部赔偿。我已多年没有工作,没有钱返还院方(本人身体健康,愿转让一个肾脏,或是药厂有需要人体试验药物的、医疗单位需要活体试验的,先行给付我人民币19万元,我与其签订自愿协议书。)之后,我把钱还给医院,通过法律途径为我惨死的姐姐讨要个说法。同时,我请求有像“王良斌”、“郝劲松”那样为普通百姓说话的好律师及法律工作者帮帮我,向海淀医院讨要一个公道。我之所以把真相公布于众,是为了防止类似的悲剧再次在海淀医院重演,让善良的普通百姓不要承受不该有的、亲人间的生离死别!在此,我恳求善良、有正义感的网友们,帮助转载我的文章,我衷心祝福所有热心善良的网友朋友们平安幸福!如果有媒体要了解事实真相,我愿意说出在ICU看到的一切,并提供所有证据,(全部的病历、录音、照片、录像资料)配合媒体调查报道。(本人文化水平有限,写出来的只是冰山一角……)
    
    本人就海淀医院领导及医护人员伪造、涂改病历的材料、录音,已先期投诉到相关部门。(海淀医院医患办公室、海淀区卫生局、北京市卫生局、中华人民共和国卫生部办公厅等职能部门。)诚请他们认真调查,并按照《相关法律法规》对院方医护人员、院领导的种种违反医疗条例的行为做出依法处理。得到回复后,我会将处理结果告知善良和有正义感的网友们。我相信党和人民政府及各主管部门会为普通百姓做主,会认真调查此恶劣事件的。以上内容如有捏造、诽谤,我愿意承担法律责任。
    
    我请求有正义感的律师及法律工作者帮帮我这个最底层的普通百姓,我求您们了! 
    
    以下是几张病历复印件及录音资料:
    
    第一段录音为:(时常:27:36秒)余力伟院长与110警官的对话。
    
    第二段录音为:(时常:14:11秒)ICU郭晓青索要血小板的录音。
    
    第三段录音为:(时常:13:27秒)妇科主任袁桂兰回复滴速快的录音。
    
    恳求网友们帮我转发此篇文章!用您所掌握的电脑技术,维护正义与诚信,谢谢您们了!
    
    同时我声明,断绝与家人一切法律上的关系及亲情关系。
    
    本人联系电话: 13520406813 (草民) 
    
    下面是海淀医院近期医疗事故的链接,请网友们点击查看:
    
    http://news.sina.com.cn/s/2006-05-17/01428942443s.shtml
    
    患者48小时两次换肾失败死亡(组图)
    
    http://news.163.com/06/0714/10/2M01VKNJ00011229.html
    
    北大女生就医时死亡 母亲辞职学医为女儿打官司
  
  如果回帖,请大家联接该网址进行回复,谢谢!
  http://cache.tianya.cn/publicforum/content/no06/1/76279.shtml



2008-06-17 17:08:37

主题: 好书推荐
TITLE: History of Organ and Cell Transplantation
by Nadey S. Hakim, Vassilios Papalois
ISBN: 1860-94209-1
ISBN 13: 978-1860-94209-9
Publisher: World Scientific Pub Co Inc
Publish Date: 2003-04-21
Binding: Hardcover , 464 pages 
Weight: 1.75 pounds 
List Price: USD 138.00 
Used one in website: $66.93



2008-06-17 13:27:18

主题: 裘法祖生平
裘法祖生平 
时间: 2008-06-16 15:50:18 来源:湖北日报 【关闭】
 

 图为:青年时代的裘法祖 

    1914年12月,生于浙江杭州 

    1936年,结业于上海同济大学医学院并赴德国慕尼黑大学医学院求学 

    1939年,获慕尼黑大学医学博士学位 

    1939年至1946年9月,慕尼黑大学医学院所属施瓦本医院医生、副主任医师,土尔兹市立医院任外科主任 

    1946年11月,从德国回到中国 

    1947年起,在上海同济大学医学院附属中美医院(现同济医院前身)任外科副主任、主任、教授 

    1956年,裘法祖随校迁往武汉 

    1978年,任武汉医学院副院长兼器官移植研究所所长 

    1981年,任武汉医学院院长 

    1982年,获德国海德堡大学名誉博士学位 

    1984年-2000年,同济医科大学名誉校长 

    1993年,当选中国科学院院士 

    2000年至今,华中科技大学同济医学院名誉院长 

    曾当选为第三、四届全国政协委员,第四、五、六、七届全国人大代表 


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裘法祖教授传略
时间: 2008-06-16 18:51:30 来源:荆楚网 【关闭】
    荆楚网综合:裘法祖,外科学家,1914年12月6日生,汉族,浙江杭州人。1936年结业于上海同济大学医学院前期,1939年毕业于德国慕尼黑大学医学院,获医学博士学位。1939-1945年在德国慕尼黑大学医学院附属医院任外科住院医师、主治医师、副主任医师。1945年获德国“外科专家”称号。1946年受聘为德国都尔茨市立医院外科主任。1947年初回国,任上海同济大学医学院教授、外科主任。1954年该院迁至武汉,1954-1981年任武汉同济医科大学教授及附属同济医院外科主任。1978年任同济医科大学副校长兼器官移植研究所所长,1981-1984年任同济医科大学校长。1984-2000年5月任同济医科大学名誉校长,2000年6月至今任华中科技大学同济医学院名誉院长。1993年当选为中国科学院院士。 

    裘法祖从事外科学医疗、教学、科研工作近65个春秋,是推动我国腹部外科和普通外科发展的主要开拓者,也是我国器官移植外科的主要创始人和奠基人之一。早在二十世纪40年代,他就率先将大外科分为普通外科、骨科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、小儿外科等,并给各专科的发展予以精心的扶植。50年代,在我国较早开展分流术和断流术,并于1972年创建了“贲门周围血管离断术”(被称为“裘氏手术”),以治疗由于晚期血吸虫病和肝炎后导致肝硬化、门静脉高压所引起的食管胃底静脉曲张破裂大出血,大大提高了我国发病率和死亡率高的门静脉高压症的外科治疗效果;此手术已在全国推广应用,获1978年全国科学大会奖。1953年,他施行了世界上首例证实脑血吸虫病开颅手术。1964-1974年在担任全国血吸虫病防治协作组外科负责人期间,给大量晚期血吸虫病病人施行巨脾切除术,创造性地将切除的脾内血液收集后重新输还给病人,从而解决了当地血液缺乏的难题。70年代初在我国最早开展肝移植研究,从动物实验到临床实践作了大量工作,激发了全国器官移植临床研究工作的兴起。1980年筹建了我国第一所器官移植研究所,兼任所长;同年创办了《中华器官移植杂志》,任主编。1988年倡议成立了中华医学会器官移植学分会,任主任委员。1995年又创建了“中国器官移植发展基金会”,任理事长,进行了广泛社会调查,收集了大量世界各国有关脑死亡和器官移植的法律资料,于1999年5月在武汉召开会议,制定了《中国脑死亡临床诊断标准》和《人体器官移植法》两个草案,并分别在《中华医学杂志》1999年第10期、第11期刊出。已作为蓝本上报卫生部,争取立法,以促进我国器官移植工作进一步向前发展,90年代致力于胆道流体力学和胆结石成因的研究,在他的指导下,自体外牛胆汁中研制培育出“体外培育牛黄”,于1997年获国家一类新药证书,并于2003年获国家技术发明奖二等奖;现已投入生产,获得了良好的社会效益和经济效益。 

    裘法祖治学严谨、学识渊搏、医术精湛、勤于钻研,在医学教育方面同样有着突出的贡献。他对全国高等医药院校教材建设献出了很大精力,担任全国高等医药院校教材评审委员会主任委员达22年(1978—2001),组织编写了50本规划教材。他自己主编《外科学》规划教材第一、二、三、四版,其中第二版荣获1988年国家教委全国高等学校优秀教材奖,第三版荣获1994年卫生部第二届全国高等医学院校优秀教材奖,第四版荣获1996年度卫生部科技进步奖二等奖。他参加黄家驷主编的《外科学》巨著(500万字)的第一至第三版的编写工作,接着同吴阶平共同担任第四至第六版的主编;为纪念该巨著的创始人黄家驷,他提出命名为《黄家驷外科学》。该书被誉为中国外科学的经典著作,其第五版荣获1996年度卫生部科技进步奖一等奖及1998年度国家科技进步奖三等奖。(上接第一版)他还主编了《医学百科全书》的《外科学基础》和《普通外科学》二个分卷,以及《一般外科手术学》、《腹部外科临床解剖学》、《系列英汉对照医学读物》等著作,发表论文240余篇。此外,他是《中华器官移植杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华小儿外科杂志》以及《腹部外科杂志》、《华中医学杂志》等的创办人,2001年又创办了《中德临床肿瘤学杂志》(英文版)。特别要提出的是早在1948年他创办了我国第一本医学科普刊物《大众医学》,担任主编达10年之久(1948-1958)。 

    裘法祖一直主张对青年外科医生要“大胆放手、具体指导、严格要求”;强调外科医生要“会做、会写、会讲”所谓“三会”的学风,亲手为祖国培养了大批外科优秀人才,不少已成为国内知名学者。 

    裘法祖是国内外医学界知名的社会活动家,几十年来多次出国访问、参加会议、讲学,特别是在对德交往中发挥了重要作用,作出了较大贡献。他于1984年发起组织了中德医学协会,任中方理事长达10年之久。1982年获联邦德国海德堡大学名誉博士学位,1985年获联邦德国大十字功勋勋章,这是德国第一次向我国科学家颁发的国家级功勋勋章。他是国际外科学会会员(自1956年)、亚洲血管外科学会名誉会员、同济大学名誉教授、暨南大学名誉教授、香港中文大学外科学客座教授,并获香港外科医学院名誉院士称号。他现为中华医学会名誉理事、资深会员,中华医学会外科学分会名誉主任委员,中华医学会器官移植学分会名誉主任委员,中华医学会武汉分会会长。 

    裘法祖于1978年被评为全国科技先进工作者,2000年获中国医学科学院“中国医学科学奖”,2001年获中国医学基金会“医德风范终生奖”,2003年获何梁何利基金科学与技术进步奖。2004年德中医学协会授予裘法祖和其夫人裘罗懿首枚“宝隆”奖章,以表彰他们对发展中德文化交流和医学科学合作所作的杰出贡献。裘法祖是第三届全国政协委员,第四、五、六、七届全国人大代表。(同济医学院报2004年12月6日第692期第一版) 

  

    (责任编辑 陈辉)



2008-06-17 11:31:25

主题: 好书推荐
TITLE: Puzzle People: Memoirs of a Transplant Surgeon
by Thomas E. Starzl
ISBN: 0822-95836-8
ISBN 13: 978-0822-95836-9
Publisher: Univ of Pittsburgh Pr
Publish Date: 2003-10-31
Binding: Paperback , 400 pages 
Weight: 1.25 pounds 
List Price: USD 18.00 
Amazon:     $10.39

*********************************************************************************

器官移植外科之父:

Thomas E Starzl, M.D., Ph.D. 


Thomas E. Starzl, M.D., Ph.D., is known to most as the “Father of Transplantation” and a thinker who has been, and continues to be, well ahead of his time. By laying the groundwork for a new field of medicine, throughout his career he has continued to make among the most significant landmark advancements in medicine and science - from identifying better ways to control organ rejection to offering novel approaches that enhance understanding of disease processes. In recent years, he has made important discoveries about tolerance, which have completely changed the conventional paradigms of transplant immunology. 

Retired from clinical and surgical service since 1991, Dr. Starzl still devotes his time to research endeavors and remains active as Distinguished Service Professor of Surgery at the University of Pittsburgh School of Medicine and with the program named in his honor: the Thomas E. Starzl Transplantation Institute of the University of Pittsburgh and the University of Pittsburgh Medical Center (UPMC).

Dr. Starzl was born March 11, 1926 in LeMars, Iowa, the son of a newspaper editor. He attended Westminster College in Fulton, Mo., where he earned his bachelor\\\\\\\'s degree in biology. He went on to the Northwestern University Medical School in Chicago, where in 1950 he received a master\\\\\\\'s degree in anatomy and in 1952 earned both a doctoral degree in neurophysiology and a medical degree with distinction.

Following postgraduate work at Johns Hopkins Hospital in Baltimore, Dr. Starzl pursued his interest in surgery and research with a fellowship and residencies at Johns Hopkins, the University of Miami and the Veterans Administration Research Hospital in Chicago. He was a Markle Scholar in Medical Science, a distinguished honor bestowed annually to a small group of exceptionally promising young physicians in academic medicine. Dr. Starzl served on the faculty of Northwestern University from 1958 to 1961 and joined the University of Colorado School of Medicine as an associate professor in surgery in 1962. He was promoted to professor in 1964 and served as chairman of the department of surgery from 1972 to 1980.

Despite prevailing worldwide pessimism regarding the ability to transplant allogenic (non-identical) human kidneys, Dr. Starzl successfully combined azathioprine (Imuran) and corticosteroids in allogenic kidney transplants performed in 1962 and 1963, leading to the largest series of kidney transplants and invigorating clinical attempts throughout the world. The lessons learned from kidney transplantation and discoveries made by his team on liver physiology led Dr. Starzl to perform the world\\\\\\\'s first human liver transplant in 1963 and the first successful liver transplant in 1967 both at the University of Colorado. Dr. Starzl and his transplant team went on to perform approximately 1,000 kidney and 200 liver transplants at Colorado General and Denver Veterans Administration hospitals.

In addition to developing azathioprine and corticosteroid immunosuppression, Dr. Starzl subsequently introduced anti-lymphocyte globulin and cyclosporine. It was this development in 1980 that advanced transplantation from an experimental procedure to an accepted form of treatment for patients with end-stage liver, kidney and heart disease. It also allowed surgeons to explore the feasibility of transplanting other organs, such as the pancreas and lung.

Dr. Starzl joined the University of Pittsburgh School of Medicine as professor of surgery in 1981. Until 1991, he served as chief of transplantation services at Presbyterian University Hospital (now UPMC Presbyterian), Children\\\\\\\'s Hospital of Pittsburgh and the Veterans Administration Hospital in Pittsburgh, overseeing the largest and busiest transplant program in the world. He then assumed the title of director of the University of Pittsburgh Transplantation Institute, a post that permitted his full attention to research. In 1996, the Institute was renamed in his honor. He now holds the title of director emeritus.

In 1989, Dr. Starzl announced the first-time use of a more effective anti-rejection agent, FK506 (tacrolimus), presaging other significant advancements in transplant medicine, whereby patient and graft survival rates for liver and other organ transplants greatly improved and successful clinical intestine transplantation, previously fraught with unacceptably high rejection rates, was made possible for the first time. Dr. Starzl and his team at the University of Pittsburgh Medical Center had been instrumental in the development of the drug since 1986; in 1994, the U.S. Food and Drug Administration approved the drug for clinical use.

Under Dr. Starzl’s leadership, the Thomas E. Starzl Transplantation Institute also has researched the feasibility of cross-species, or xenotransplantation, for addressing the chronic shortage of human organs. In 1992 and 1993, Dr. Starzl\\\\\\\'s team made medical history when surgeons performed two baboon-to-human liver transplants. Dr. Starzl himself had performed six baboon-to-human kidney transplants in 1963 and 1964 and the world\\\\\\\'s first chimpanzee liver xenotransplants in three children between 1969 and 1974.

A major focus of Dr. Starzl\\\\\\\'s current research is transplant tolerance and chimerism—the coexistence of donor and recipient cells—which has already offered significant contributions to the understanding of transplant immunology, particularly with respect to how and why organs are accepted.

Among the more than 200 awards and honors bestowed to Dr. Starzl are: the David M. Hume Memorial Award from the National Kidney Foundation for furthering the understanding of kidney diseases, kidney transplantation and the physiology of the kidney; the Brookdale Award in Medicine presented by the American Medical Association Board of Trustees and the Brookdale Foundation for significant contributions to the field of clinical medicine, teaching and research; the Bigelow Medal from the Boston Surgical Society; the City of Medicine Award; the Medallion for Scientific Achievement presented by the American Surgical Association; the William Beaumont Prize from the American Gastroenterological Association for outstanding contributions to the field and practice of gastroenterology; the Peter Medawar Prize of The Transplant Society; the Jacobson Innovation Award of the American College of Surgeons; the 1998 Lannelongue International Medal, which is awarded every five years by the Academie Nationale De Chirurgie (National Academy of Surgery, France); the 2001 King Faisal International Prize for Medicine; the Rhoads Medal of the American Philosophical Society; the 2002 Prince Mahidol Award; the 2004 Presidential National Medal of Science; and 24 honorary doctorates from universities in the United States and abroad.

Dr. Starzl\\\\\\\'s national and international endeavors include membership in more than 60 professional and scientific organizations, including election as president of The Transplantation Society, founding president of the American Society of Transplant Surgeons and founding president of the Transplant Recipients International Organization. In 1992, he was inducted as one of only five American members into the prestigious National French Academy of Medicine. A sought-after speaker, Dr. Starzl has given more than 1,300 presentations at major meetings throughout the world. He belongs to the editorial boards of 40 professional publications and has authored or co-authored more than 2,200 scientific articles, four books and 300 book chapters.

Dr. Starzl has earned additional distinctions. According to the Institute for Scientific Information (ISI), Dr. Starzl once averaged one paper every 7.3 days, making him one of the most prolific scientists in the world. In 1999, ISI identified Dr. Starzl as the most cited scientist in the field of clinical medicine, a measure of his work\\\\\\\'s lasting influence and utility. The book, 1,000 Years, 1,000 People: Ranking the Men and Women Who Shaped the Millennium, placed Dr. Starzl 213th on its list of those whose contributions have significantly influenced history\\\\\\\'s progress.

Dr. Starzl\\\\\\\'s autobiography, The Puzzle People: Memoirs of a Transplant Surgeon, was published by the University of Pittsburgh Press in 1992. Translations have been published in Italian, Japanese, Korean and Spanish. All author\\\\\\\'s royalties are donated to the Transplant Recipients International Organization.



2008-06-17 11:28:33

主题: 译诗: Do not stand at my grave and weep/别傻站在俺坟头前淌眼抹泪
译诗: Do not stand at my grave and weep/别傻站在俺坟头前淌眼抹泪 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=1268&nid=39294  
 
 
Do not stand at my grave and weep ....

Mary Elizabeth Frye 

Do not stand at my grave and weep
I am not there; I do not sleep.
I am a thousand winds that blow,
I am the diamond glints on snow,
I am the sun on ripened grain,
I am the gentle autumn rain.
When you awaken in the morning\\\'s hush
I am the swift uplifting rush
Of quiet birds in circling flight.
I am the soft starlight at night.
Do not stand at my grave and cry,
I am not there; I did not die. 

++++++++++++++++++


别傻站在俺坟头前淌眼抹泪

Mary Elizabeth Frye/ 力刀 译


别傻站在俺坟头前淌眼抹泪
俺从不曾在那里睡!
我是那和风拂面千万屡
我是那钻石晶莹雪白璀
我是那秋日温柔照谷禾
我是那秋雨湿柔土地醉
当你在寂静的晨曦中苏醒
我是那候鸟悄悄地盘飞
却已如梭离去难以寻追
我是那沉夜里星辰
闪耀着温柔的光辉

哥们,别傻站在俺坟头前淌眼抹泪
我没离去,也不在那里
我在飞!



2008-06-16 15:23:00

主题: hemocell: Welcome to the miserable world of PGY-1!
发信人: hemocell (血细胞), 信区: MedicalCareer
标 题: Welcome to the miserable world of PGY-1.
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 16 14:28:04 2008)

Some advice from an old CMG about to finish PGY-1:

1.\"Stay Humble! Success Can Seduce You To Idiocracy!\" 
This is especially important for those supercow CMGs who matched/prematched 
into super programs. Don’t think yourself know something because you got 
double or triple 99 on your USMLEs, or because you published super papers in
the field you will be practicing. You really know NOTHING in everyday 
practice as an IMG PGY-1.

2.You will be humiliated, you will be frustrated, and you will often be 
offended. Remember, this is part of your training, and part of your 
professional development.

3.You will always need help from others, therefore try to help others 
whenever you can.

4.Yes, you are exhausted at the end of the day. You just want to have some 
sleep. But wait, before you go to bed, read something related to your work 
today. You need to build up you knowledge day by day, because as a PGY-1, 
you don’t have designated time to read books.

5.Simple rules: 
Rule A. Your seniors/attendings are always right; 
Rule B. If you think your seniors/attendings are definitely, clearly wrong, 
refer to rule A before you say anything.

6.Never do anything that might involve you in any kind of public relation 
disaster. On this issue, I think Dokknife has posted more than enough. 
Unfortunately, somebody still got kicked out because of this reason every 
year.

This will be a miserable year for you. However, when you look back, you will
smile to yourself and enjoy the miserable yet wonderful memories. Good luck.

I am sure in July Dokknife will have a very successful CMG party, which, 
unfortunately I will not be able to attend.

hemocell from MUSC
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.23.]



2008-06-14 12:01:34

主题: 裘法祖逝世
我国著名医学家裘法祖院士逝世(图)


讣  告

 

  中国共产党党员、中国科学院资深院士、我国著名医学家、华中科技大学同济医学院名誉院长、附属同济医院外科学教授裘法祖院士因病抢救无效,于2008年6月14日8时46分不幸逝世,享年94岁。

 

  遗体告别仪式定于6月18日上午9时于同济医学院体育馆举行。

 

  特此讣告。

 

 

华中科技大学裘法祖院士治丧委员会

2008年6月14日 

裘法祖院士治丧委员会名单

 

                    主  任:朱玉泉 李培根

                    副主任:丁汉初 王  乘 冯友梅

                    成  员:向继洲 欧阳康 刘建凡 杨  勇

                    王国斌 陈安民 骆清铭 朱九思

                    杨叔子 张泽生 叶世铎 吴在德

                    刘树茂 黄光英 洪光祥 田玉科

                    龚非力 张  晋 马小洁 周建波

                    李  昊 屈  伸 刘吉祥 冯敢生

                    王小平 肖克难 刘正湘 徐永健

                    黄  畦 

 

治丧委员会办公室名单

 

                    主  任:张  晋

                    副主任:关云鹏 廖家智



2008-06-14 08:59:03

主题: 钟南山:50岁以上的广州人肺都是黑色的
钟南山:50岁以上的广州人肺都是黑色的
新快报    2008-06-13 22:21:27

悲闻50岁以上的广州人肺都是黑色

  “50岁以上的广州人肺都是黑色的!”12日,珠江三角洲大气污染防治高峰论坛在广州举行,7名国内顶级专家与会。中国工程院院士钟南山在论坛上指出,根据临床和手术统计数据显示,因吸入污染物过多,广州人一旦超过50岁,肺部就变成了黑色。大气污染致肺癌成常见病———“珠三角正面临着复合型大气污染的威胁!”钟南山说,复合型污染的直接后果,就是导致光化学污染和灰霾天增多,并对人体造成巨大的危害。

 
 你的肺脏是黑色的!闻听此言,谁不会悚然心惊?可以确信的是,以钟南山的专业素养,他所作出的如此判决绝非危言耸听,我更愿意相信这是科学调研之后的沉重宣告,也是一种温情的提醒。

  珠三角空气污染形势日益严重,已毋庸赘言。诚如中国工程院院士、北京大学教授唐孝炎指出,“光化学烟雾污染、酸雨污染和大气灰霾污染已经成为珠江三角洲面临的主要环境问题。”但谁又能断言,这种不堪的景况只是珠三角的悲怆现实?“天上灰蒙蒙,地上脏兮兮,耳边轰隆隆”,这一幕幕,我们不是都很熟悉吗?有人说,30年前的中国人,做梦也不会想到今天的生活会如此富足;同样的,30年前的中国人,做梦也不会想到今天的环境会如此糟糕。

  数据显示,目前中国二氧化硫排放达到2600万吨,超出环境容量1倍;酸雨的覆盖率达到国土的1/3;70%的江河湖泊受到污染,90%流经城市的河流严重污染;3亿多农村人口喝不到安全的水,4亿多城市居民呼吸着严重污染的空气,每年有1500万人因此患上呼吸道疾病。这是多么让人哀伤的现实,滚滚红尘,饮食男女,生活在这方热土之上,你不能不呼吸,你也不能不喝水,在空气和河水受到严重污染的现实语境下,你似乎只能引颈就戮。

  今年6月5日是第37个世界环境日,蓦然回首才发现环境日已经过去多日了。今年世界环境日的主题是“转变传统观念,推行低碳经济”,意即必须改变传统的高排放的生活方式,这的确是痛定思痛之后的自我救赎。今年世界环境日,中国的主题是“绿色奥运与环境友好型社会”,这是积极的回应。有消息称,奥运期间,如遇连续静风、逆温等极端不利于污染物扩散的气象条件,影响空气质量达标时,北京将根据实际需要,进一步采取应急措施控制污染。

  应该说,造成空气污染的原因林林总总,有人轻描淡写地认为是发展的必然、文明的代价,但不可否认的是,更与一些扭曲的发展思维有关,与狭隘的政绩观有关,与“先上车,后买票”,杀鸡取卵饮鸩止渴有关。

  “事情往往就是这样,我们需要危机才能幡然醒悟,才能使自己正视现实。”这是联合国秘书长潘基文2008年世界环境日致辞中的一句话。是的,千万别等事情一地鸡毛的时候,我们才心怀戚然,手忙脚乱地疲于应对;别等我们的肉身遭遇不可挽回的戕害时,我们才大吃一惊,忙不迭地割肉补疮。为自身计,为后代计,我们应把钟南山的警世通言当作醒世恒言。当预言一一成为谶言之际,我们还等什么,赶快行动起来吧。



2008-06-13 18:14:18

主题: Yush: 血脂康试验是否有医学伦理问题?
血脂康试验是否有医学伦理问题?

作者:Yush


  有资料说:“他汀类药物从20世纪80年代被应用于临床以来,已被证实可显
著降低血清胆固醇浓度,预防发病和死亡,是心血管疾病最有效的治疗药物之
一。”在已经有他汀类有效药物的情况下,不用他汀类药物而仅用安慰剂作对照,
进行近5000人5年的大规模试验,是否有医学伦理问题?这些试验病人都曾发作
过心肌梗塞,服用安慰剂者5年没有预防治疗手段防止二次复发,结果有254人心
血管疾病再次发作,而服用血脂康者有139人发作。

  技术方面的问题是很显然的。研究人员明知血脂康含有他汀类有效成分,且
第二作者寇文镕早在1998年综述中就承认血脂康与他汀类药物疗效无统计学差异,
在此情况下,试验设计者却不用他汀类药物作对照,这是连我这个大外行都能看
出来的大问题(感谢版主和新语丝在这方面的科普)。

  论文摘要第一句就很有意思,似乎是说降血脂疗法针对西方人的试验早做过
了,具有中国特色的血脂康试验是特地针对中国人的。英国NHS文章(见
http://www.nhs.uk/news/2008/06June/Pages/Redyeastriceandheartdisease.aspx)
也特意指出试验针对的是中国人。

  NHS文章还说:“试验结果并不令人惊奇,因为血脂康含有早就已知能降低
心血管疾病风险的降胆固醇成分洛伐他汀。”通信作者Capuzzi另有说法:……
药效无法单独用提取物(血脂康)中的他汀成分来解释(既然如此,为什么不用
他汀类作对照?)。

  
http://www.dailymail.co.uk/health/article-1025277/Quack-medicine-Pekin
g-duck-better-heart-statins.html
  Researcher Dr David Capuzzi, of Thomas Jefferson University in 
Pennsylvania, said the effects could not be explained by the \'statin\' 
content of the extract alone.
  (此句中文新闻翻译有误:……大卫·卡普奇博士说,“斯达汀”所含的汁
液并不拥有如此功效。)

  另外,服用血脂康者癌症死亡人数减少2/3(新闻中有此说法。论文摘要中
没有提到,不知道正文里有没有)。不知这是否算是重大发现?

  找到了对应的论文中文版,来自血脂康生产厂家北大维信网站,发表于《中
华心血管病杂志》2005年2月第33卷第2期,题目《中国冠心病二级预防研究》,
作者“血脂康调整血脂对冠心病二级预防研究协作组”。
  
http://www.wpu.com.cn/servlet/showFile?filename=/WEB-INF/uploadfiles%5C2007-03-07_16-06-15_1173254775640.pdf

  1. 中英文患者人数都是4870人。

  2. 摘要和正文中有癌症死亡人数数据。

  3. 声称“血脂康的每日剂量中只含有洛伐他汀10mg,其在临床治疗中带来
的益处仅靠其含有的洛伐他汀成分是无法解释的”,与新闻中Capuzzi的说法
“……药效无法单独用提取物(血脂康)中的他汀成分来解释”一致。但是,洛
伐他汀成人常用量口服10-20mg:

  
http://www.google.ca/search?q=%E6%B4%9B%E4%BC%90%E4%BB%96%E6%B1%80%E6%88%90%E4%BA%BA%E5%B8%B8%E7%94%A8%E9%87%8F

  另外,论文有“中国冠心病患者的血脂水平低于西方人群”的说法。

  4. 通信作者Capuzzi及国外作者Brusco、Morgan没有出现在“血脂康调整血
脂对冠心病二级预防研究协作组成员”名单上,他们在研究中起了什么角色?令
人联想起丘小庆案中的George Wu:

http://www.xys.org/xys/ebooks/others/science/dajia7/qiuxiaoqing120.txt

附:
美医学研究报告:北京烤鸭降心脏病死亡率

2008年06月11日北京晚报

    据英国媒体10日报道,吃北京烤鸭不仅可以让你大饱口福,更可令你的身体
变得更健康,这可是有科学依据的。近日有研究人员发现,给北京烤鸭上色用的
红曲米,可以令死于心脏病的几率减低三成。研究报告刊登在美国《心脏病学杂
志》上。

    科学家认为红曲米的好处比备受赞赏的降胆固醇药“斯达汀”还要多,并希
望这项发现能为改善心脏的健康状况带来曙光。

    红曲在中国被用做食物防腐剂、色素及调味料已有数千年历史。红曲做药用
也有一千年的历史,据说它能改善血液循环及帮助消化。把红曲霉菌加入大米中
发酵,可制成红曲米。目前,心脏病是全球各地人士健康的重大危害。医生们一
般会开处方药物 “斯达汀”给病人以预防脂肪积聚于动脉。

    为进行相关研究,科学家在中国60多家医院追踪探访了约5000个年龄在18 
岁到70岁的男女心脏病人。虽然将心脏病作为关注重点,但他们同样对癌症致死
病例进行了记录。每天,其中一部分患者都要服用内含部分提纯的红曲米汁液的
胶囊——血脂康胶囊。整个过程中,研究人员共对这些患者的病情进行了长达5
年的比较。令他们感到惊讶的是,服用血脂康胶囊的患者因心脏问题和癌症死亡
的几率大大降低。研究报告还指出,参与实验者出现极少数副作用。

    参与本次研究的宾夕法尼亚州托马斯·杰斐逊大学的大卫·卡普奇博士说,
“斯达汀”所含的汁液并不拥有如此功效。“我的希望是,血脂康胶囊能够成为
治疗和预防心血管疾病的一种重要手段,不管服用者是否经历过心脏病发作。”

    但卡普奇博士也提醒民众,本次用的胶囊是为研究而准备的,有别于食品店
供应的红曲米补充剂。在食品店供应的红曲米补充剂因不受监管,有效成分不明,
效力更未可知,不宜自行购买当药用。医生也警告民众,大量食用红曲米有可能
损害肝脏,而心脏病患者更宜先咨询医生后再服用。 (杨凌)

(XYS20080612)



2008-06-13 18:08:53

主题: “双重人格”的刀客
“双重人格”的刀客

力刀


刀客这人好处嘛?这人“好”还是“坏”?常有网人对此意见截然不同。

说实话,让俺自己说,也很难说,因为这是个缘分的事。

我是很好处又极难处的“双重人格”的家伙。不说现实生活,就是网络上跟俺铁的
进而成为生活中真诚朋友铁哥们的有之--甚至不少是文采飞扬,光彩照人的美眉。
我自己网站的照片及没发出的私下藏的有很多。也有恨得要板砖俺的也大有人在。


就是mitbbs医学职业这样一个小小论坛,这两类人都并存着,是好友参与帮助我的很
多;而常换了马甲上来冷言冷语小飞针和口水贬俺的、站在道德制高点上评论质问
俺的人品的、说俺不配教人的、等等也常常皆有之。

俺自知之明地自我解剖一下吧:俺这人是很双重人格,可以本质秉性粗野糙得狠,
网上跟人大打出手骂架骂得贼难听,剁人快刀不见血;也可以和美眉们风花雪月附
庸风雅柔情似水酸醋闲言的风骚墨客假模假式一回。更有和哥们弟兄球场上、酒桌
上、牌局上大呼小叫热闹酣斗一场。

总之,无论是现实生活真人相对,还是所谓虚拟网络上,刀客好处不好处,全看对
不对劲儿,有时一两句话就可以共鸣,也可以反目成仇翻脸掐起来。正所谓“伯牙
摔琴谢知音”“人逢知己干杯少,话不投机半句多”。

这些,凭的全是个“缘”字吧。



6/13/2008



2008-06-13 11:00:37

主题: 女性排卵过程
(图文)实拍女性排卵过程展现人类生命起点 

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新浪科技    2008-06-13 05:54:27 
 

科学家无意间捕捉到女性排卵过程

    据英国《新科学家》杂志报道,比利时科学家最近为患者实施手术过程中,无意间拍到了这名女病人的排卵过程,这是有史以来拍下的最清楚的展现人类生命起点的照片。

     
比利时布鲁塞尔鲁汶天主教大学的雅克·唐纳兹说:“从卵巢释放卵母细胞是人类繁殖中至关重要的一个环节。无疑,这些照片对更好地了解这一机制相当重要。”观察人类的排卵非常罕见,而且以前的图像模糊不清。在准备为一名45岁妇女实施一次局部子宫切除术时,唐纳兹无意间捕捉到了这个过程。一直以来,人们认为卵子的释放是一个突然的、爆发性的环节,但他拍下的照片表明排卵的过程至少持续15分钟,这些照片即将刊登在《生殖与不育》杂志上。

  就在卵子释放前,酶分解了成熟卵泡中的组织,卵泡是包含卵子的卵巢表层一种充满液体的囊。这促使一种略带红色的突出的形成,过一会儿,一个小孔出现了,被支持细胞包围着,卵子从中释放。然后,卵子进入一根输卵管,由输卵管将其带到子宫。

  虽然这些照片没有直接的医学意义,但在澳大利亚阿德雷德大学研究生殖健康的达里尔·拉塞尔表示,这些照片不同寻常。他说:“在动物中,即使当我们控制激素水平—可以让我们预测排卵发生的时间,但看到整个排卵过程非常罕见。”



2008-06-13 09:31:18

主题: guidewire: How to be a good resident?--some thought after faculty meeting
发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: some thought after faculty meeting
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 13 09:14:43 2008)

I just finished my last faculty meeting in my hospital as a chief resident. 
we discussed the performance of all the residents individually, the 
evaluation is from all perspective. 

The things attendings concern about are basically the academic performance, 
how do that resident interact with attending, we had an intern was criticized 
for being timid, cause when he saw the attending in the hallway, instead of 
say hello, he just took a detour and run away. attending does not know your 
day to day activity, so they depends heavily on chiefs opinion how the 
resident function. 

So make sure your chief likes you, it can make huge difference. we have an 
intern may not be able to advance next year if I did not fight for him, telling 
everybody how hard he is working and how good patient care he provides. so 
the final decision is to advance him but keep close eye on him next year. 

The very important thing is patient care, to be good knowledge wise, 
technically and get work done are not enough. all the attending voice their 
concern about the incoming chief, who is a very bright guy, with excellent 
knowledge, and good leader, hard working and efficient. but, not having too 
much patient toward the patients and family. in other words, he cares the 
disease more than patients. that is bad. I can see the attendings are 
worried. 

It is really important to care about patients and treat them equally and with respect, no matter what their social economical status is. never argue with 
patient no matter how much they offend you. it is really bad if you get complains from the patient or from the family. 

--



2008-06-12 13:11:59

主题: 王小瑞: 地震造成的死亡人数各国之比较
地震造成的死亡人数各国之比较 

作者:王小瑞 


  地震造成的人员伤亡,包含多种因素。震级、震中、震源深度、地震烈度,受地形、地貌、地势影响的横波、纵波的强度,建筑物抗震程度、人口密度,居民本身对地震的认识和经验,震前的预防措施,震后的救灾方案和资源调度等。 

  由于上述诸多因素,想对地震死亡人数做一个精确、详实的比较,仅靠笔者这几天的业余时间,是远远不够的。但是下面几个不完全统计列表,至少可以大致说明一个结论:发达国家或地区因地震而造成的死亡人数,远远少于发展中国家。 

美国(本文中涉及到的震级全为里氏震级) 

2008年2月22日,美国内华达发生6.1级地,无伤亡。 
2008年1月10日,美国俄勒冈州海岸发生6点4级地震,无伤亡。 
2006年10月15日,美国耐?.6,无伤亡。 
2006年9月1日,美国阿拉斯加州阿留申群岛格发生里氏6级地震,无伤亡。 
2003年10月23日,美国加利福尼亚,6.6级,2人死亡。 
2001年2月28日,美国西雅图6.8级,1人死亡(一妇女因受惊吓,心脏病发作) 

1994年1月17日,美国洛杉矶,6.6级,62人死亡。经济损失高达300亿美元,美国历史上地震灾害造成的经济损失最大的一次地震。  
1992年6月28日,美国加利福尼亚州兰德斯市发生7.3级地震,一名男孩死亡。 
1989年10月17日,旧金山海湾地区遭受7.1级地震,导致67人死亡。 
1964年3月27日,当地时间下午5点36分,美国阿拉斯加州发生8.5级,131人死亡。 
1952年7月21日,洛杉矶发生7.7级地震,12人死亡。 
1949年4月13日,华盛顿州奥林匹亚市发生7.1级地震,导致8人死亡。 

  把上面这个列表做个统计:共12次地震。6级至7级地震为7次,死亡人数65人。7级以上地震5次,死亡219人。 

 美国一百年来,历史上死亡人数最多的一次地震为1906年4月18日美国旧金山的大地震,震级8.3级,死亡人数3000。 

(题外话:阿拉斯加州是美国最容易发生地震的州。阿拉斯加州几乎每年都有一次7级地震,每14年都有一次8级或以上级别的地震;) 

日本 

2008年05月7日,日本本州东海岸,6.8级,无死亡 
2007年7月16日,日本新?县发生里氏6.9级地震,11人死亡(包括7名70-80岁老人)  
2007年3月25日,日本本州东海岸,6.7级,1人死亡 
2006年6月11日,日本九州,6.3级,无死亡 
2005年12月2日,日本九州东海岸,6.5级,无死亡 
2005年10月19日,日本九州东海岸,6.3级,无死亡 
2005年08月16日,日本宫城县发生7.2级地震,并引发海啸。无死亡。 
2005年03月20日,日本南部沿海发生里氏7级地震 1人死亡 
2004年10月23日,日本新?县发生里氏6.8级地震 40人死亡 
2003年5月26日,日本本州近海发生7.0级地震,无死亡 
1995年,1月17日,日本大版、神户发生里氏7.3级地震,6434人死亡。(受灾人口140万) 
1923年9月1日,日本关东,7.0级,14.3万人死亡。 

台湾 

2007年9月6日,台湾,6.2级,无死亡 
2006年12月26日,台湾,7.1级,2人死亡 
2004年11月8日,台湾,6.3,无死亡 
2004年10月15日,台湾,6.7,无死亡 
2003年12月10日,台湾,6.8,无死亡 
2002年5月15日,台湾,6.2,1人死亡 
2002年3月31日,台湾东海发生7.5级地震,5人死亡 
1999年9月21日 台湾,7.6级地震,2300多人死亡 
1959年4月26日,台湾,7.5,2人死亡 
1935年7月16日,台湾(当时称福摩萨),6.5级,2740人死亡 

   由于上面的三个表为不完全统计(注:这个列表中的内容只是我在网上搜索时遇到的,我稍做整理选择6级以上的留了下来),因此,我也没有详细对数据进行分析。读者自行看过就是。这三个表中,台湾、日本、美国地震的死亡人数加起来不过万人。下面再看发展中国家: 

1976年7月28日,中国唐山,7.8,24万死亡 
1999年8月17日,土耳其,7.8,1.6万人死亡 
2001年1月月6日,印度西北部,7.4级,1.5万人死亡 
2003年12月26日,伊朗克尔曼省发生6.3级地震(此级为德国方面测定,美、法测定为6.7级和6.6级),3万多人死亡 
2005年10月8日,巴基斯坦,7.8级,8.7万人死亡 

2006年,广东省地震局局长黄剑涛在接受记者采访时表示:“发生同等破坏性地震时,美国的人员伤亡大体上是日本的1/10,中国的人员伤亡约是日本的10倍。” 

(本节完,待续) 

这几天我时常在想,汶川大地震逝去的数万条生命,它一定能够唤醒些什么吗? 

它一定能。 

 2008.5.18



2008-06-12 12:59:45

主题: 灾区赤脚医生
Lexus: 我在地震灾区当赤脚医生――震中日记 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=39632&s=all  
 
 
 我在地震灾区当赤脚医生――震中日记 

仅以此文献给5.12大地震中死去的中国同胞和无数忘我献身的志愿者


Lexus
华夏巨侠

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(一)灾难降临

五月十二日至二十七日

2008年5月12日早上8时,我象往常一样,驾车上班。路上,我先给一朋友挂了个电话问候,他的父母刚从美国回到成都。谈话中并无任何异样。然后我打开收音机,象往常一样听NPR早上新闻。突然,新闻里传来骇人的消息“中国四川发生里氏7.9级大地震,已知数千人死亡。”我被这消息惊呆了,不敢相信自己的耳朵。回到办公室,马上打开电脑,看到各网页的头版头条已经都是关于中国地震的消息:中国时间5月12日下午2时28分,离2008年8月8日奥运会88天,四川省汶川县发生7.9级大地震。从早期传回的照片上看,汶川已成了一片废墟。这一整天心情不佳。虽说四川不是我故乡,我也没有亲人在四川工作生活,但那一片土地毕竟是我故国的地方。在看两个病人中间的间歇时间,我都回到办公室,眼睛盯在电脑屏幕上,寻找着从灾区传来的最新消息。晚上回到家,除了在电脑上寻找消息外,也打开久违了的CCTV卫星频道,了解中国的反应。出乎我的意料之外,虽然中国政府在前一段的西藏骚乱中还是对外封锁消息,这一天却异乎异常的放手让境内外媒体报道灾情。中国政府对灾情的反应也是异常的快。就在我驾车上班的同时,温家宝总理也在飞往灾区的飞机上。

连续三天,地震的消息占据着各种媒体的主要版面。死亡人数的统计在不断上升。人们改变了日常生活的节奏,关心这一事件,连网上爱吵架的马甲们也静了下来。我和许多海外的中国人一样,天天坐在电脑和电视前,捕捉每一条最近信息。这时我发现,不管承认不承认,自己还流着中华民族的血。汶川的痛,四川的痛,也是我心里的痛,我们都成为了四川人。

三天以后,中国媒体的报道明显转向。正面报道的多,歌颂领导视察的多,灾民受灾情况的报道越来越少。媒体把注意力集中在几个主要城镇如汶川,都江堰,北川,绵阳,映秀镇,其他的不甚了了。打开中国四川地图,震中附近千人以下的乡村小镇星罗棋布。山里的山民们更是从未见报道。他们肯定也遭了灾,但他们得到了救援了吗?两年前,我随旅游车到九寨沟,经过都江堰,汶川,北川,羌族阿坝自治州,那美丽的小镇,独特的小楼,淳朴的民情,险峻的公路,都曾使我陶醉。如今,这一切还存在吗?

Do something!

网上看到彦大夫在寻找参加医疗救援队的机会,却不得门而入。我告诉他,买张飞机票,自己飞回去。其实我自己也在想这么做。这时中国各省已派了大量的医疗队前往灾区,大批重伤员也已从灾区运往全国各地。成都重庆的大医院早已医生满为患。我们回去,能干什么呢?

大灾难医疗救灾大概分4期。第一是黄金期。这是抢救生命的时期,在大灾难发生的头三天。第二是创伤外科期。主要集中精力于受伤者的外科处理。第三是内科感染期。主要对象是没受伤或轻伤的灾民。他们因恶劣的居住条件和环境开始产生各种疾病,甚至会有瘟疫流行。第四是心理辅导期。灾民经过开始阶段的shock之后,心理开始调整和修复。

震后两周,是内科感染期的开始,正是需要我这一类专业的时候。灾区乡村小镇仍需大量医疗照顾。我终于联系到了一个民间组织,他们主要着眼于政府照顾不到的灾民,这正合我的心意,于是决定加入他们。

这时候,我早已因各种原因用完了我今年的假期,而且要是我离开的话,我的partner就要cover我的on call 和病人,我的护士也要重新修改我的门诊schedule, 我的病人又要推迟他们的appointment。他们怎么想?会不高兴吗?

我怀着忐忑不安的心情跟我的partner和办公室的小姐们一说,出乎意料之外,他们都非常支持,二话不说。他们其实早就看到我坐在电脑前呆呆的样子,怕我伤心,一直不说,现在既然我自己说出来了,他们都表示同情和支持。 虽然中国不是他们的故土,他们也感到中国人的痛。当我把想去中国救灾的想法告诉医院的CEO,他坚持要捐献一批药品。网上的朋友Sabina和Bilbo得知我要回国救灾,马上捐献了一批药品。多位网友也表示了要捐献或参与的愿望。只是我当时情况不明,不敢缪然答应。

我马上回家,约了一位跟我一样想为灾区做点实事的H医生。我们的目标是去灾区的乡村服务。我做好了在最差的条件下生活的准备,买了登山背囊,买了在野外露营所需要的服装和用品,买好了机票,办好了多次回国的签证,一切准备妥当。

出发。

(二)奔赴灾区 

五月二十八日

一早,我们两人赶到机场,与另一位药剂师会合,坐上了飞往中国的飞机。在飞机上,我睡不着觉,就把网友星光和末末通过e-mail寄来的《心理急救-灾区现场急救手册》拿出来看。这是美国National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD编写的心理急救手册。在汶川震后6天内,由美国多位华人学者一人一段紧急译成中文,供灾区使用。我确实佩服他(她)们的爱心和热情,能在短短几天内翻译出这本125页的书。我不知道网上的大侠里,是否有人参与了这本书的翻译,(现在我知道,Laoniu参加了这本书的翻译)不过我不得不说,这本书的翻译确实良莠不齐,有的段落确实翻译得惨不忍睹,就算象我这样的专业人员,也不知其所云。因手上没有这本手册的英文原版,只好连猜带编地在上面做笔记。

说到网友的支持,我不得不在这里表示感谢。自从我在老彦的线上透露要回国救灾的消息,网上一片赞扬声,很多网友更是送来关心和支持,令我羞愧不安。在我出发前,已有成千上万的志愿者从中国各地和海外赶到四川灾区,他们在余震中冒着生命危险默默无闻地工作。而我,还没成行,就已得到这么多的鲜花和掌声,于心不安。

在飞机上看了Discovery的一个节目,正好谈到Neeswood抗震屋的实验。这是木头和复合材料做的房子,在模拟8级地震下房屋结构丝毫无损,只是家具都移位了。要是四川人都住这种房子,伤亡人数一定大减。不过我怀疑这种房子能否在中国推广,那得要多少木头和复合材料啊!

机上还看了一部非常罗曼蒂克的电影“27 Dresses”,很陶醉。不过,在这种时候看罗曼蒂克的电影,简直有点罪过感。

飞机一抵达上海,马上转机飞往成都。到达成都后,在机场找了辆出租车,便直奔某救灾办事处的指挥部所在地。出租车穿过成都闹市区。震后两周,成都看上去并不象是处于地震灾区,成都市民看上去并无紧张的气氛。马照跑,舞照跳,麻将照打,街上歌舞升平的景象与我们心急火燎赶来救灾的样子完全不同。我不禁怀疑是否来错了地方。从前读过谁写的战时重庆,人们照样纸醉金迷,前方吃紧,后方紧吃。现在终于明白那是怎么一回事了。

指挥部设在一间较偏僻的酒店里。与刚才大街上看到的不一样,这里就象战场指挥部,人来人往,却有条不紊。我们到达时已是当地晚上十点,总部会议室仍然灯火通明,每天例行的工作会议正在进行。一位救援者正在讲述志愿者,生存者,儿童,灾民的心理健康需要。她报告说灾民的心态可分几个型:一声不吭型,工作狂型,焦虑不安型,惊弓之鸟型,伸手待哺型。一位山上灾民的房子倒了,妻子失踪了,他留下儿子照顾老父亲,自己下山投身挖人救灾工作。几天来,没有说过一句话,只是拼命工作。一群从灾区里抢救出来的孩子,就象惊弓之鸟,连卡车卸砖,都会吓得直哭。这时,一位志愿者来向大家告别。他放下家庭和工作出来救灾,家庭却不理解他,出现了问题,他不得不离去。临走前抱着总部的负责人,放声大哭。

我们被现场的气氛感染,很快便进入状态。我们听了简介,接受了明天的任务,便到了被分配的房间休息。伴着一天的疲劳,一天的兴奋,听着旁边一家饭店里成都市民的猜拳行令声,进入了梦乡。


(待续)

友线连接:
http://my.cnd.org/modules/newbb/viewtopic.php?topic_id=57972&forum=6
http://my.cnd.org/modules/newbb/viewtopic.php?topic_id=58206&forum=1


_________________
为汶川5.12大地震的受难者致哀。



2008-06-12 12:56:56

主题: Lexus: 我在地震灾区当赤脚医生――震中日记
我在地震灾区当赤脚医生――震中日记  

仅以此文献给5.12大地震中死去的中国同胞和无数忘我献身的志愿者


Lexus
华夏巨侠

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(一)灾难降临

五月十二日至二十七日

2008年5月12日早上8时,我象往常一样,驾车上班。路上,我先给一朋友挂了个电话问候,他的父母刚从美国回到成都。谈话中并无任何异样。然后我打开收音机,象往常一样听NPR早上新闻。突然,新闻里传来骇人的消息“中国四川发生里氏7.9级大地震,已知数千人死亡。”我被这消息惊呆了,不敢相信自己的耳朵。回到办公室,马上打开电脑,看到各网页的头版头条已经都是关于中国地震的消息:中国时间5月12日下午2时28分,离2008年8月8日奥运会88天,四川省汶川县发生7.9级大地震。从早期传回的照片上看,汶川已成了一片废墟。这一整天心情不佳。虽说四川不是我故乡,我也没有亲人在四川工作生活,但那一片土地毕竟是我故国的地方。在看两个病人中间的间歇时间,我都回到办公室,眼睛盯在电脑屏幕上,寻找着从灾区传来的最新消息。晚上回到家,除了在电脑上寻找消息外,也打开久违了的CCTV卫星频道,了解中国的反应。出乎我的意料之外,虽然中国政府在前一段的西藏骚乱中还是对外封锁消息,这一天却异乎异常的放手让境内外媒体报道灾情。中国政府对灾情的反应也是异常的快。就在我驾车上班的同时,温家宝总理也在飞往灾区的飞机上。

连续三天,地震的消息占据着各种媒体的主要版面。死亡人数的统计在不断上升。人们改变了日常生活的节奏,关心这一事件,连网上爱吵架的马甲们也静了下来。我和许多海外的中国人一样,天天坐在电脑和电视前,捕捉每一条最近信息。这时我发现,不管承认不承认,自己还流着中华民族的血。汶川的痛,四川的痛,也是我心里的痛,我们都成为了四川人。

三天以后,中国媒体的报道明显转向。正面报道的多,歌颂领导视察的多,灾民受灾情况的报道越来越少。媒体把注意力集中在几个主要城镇如汶川,都江堰,北川,绵阳,映秀镇,其他的不甚了了。打开中国四川地图,震中附近千人以下的乡村小镇星罗棋布。山里的山民们更是从未见报道。他们肯定也遭了灾,但他们得到了救援了吗?两年前,我随旅游车到九寨沟,经过都江堰,汶川,北川,羌族阿坝自治州,那美丽的小镇,独特的小楼,淳朴的民情,险峻的公路,都曾使我陶醉。如今,这一切还存在吗?

Do something!

网上看到彦大夫在寻找参加医疗救援队的机会,却不得门而入。我告诉他,买张飞机票,自己飞回去。其实我自己也在想这么做。这时中国各省已派了大量的医疗队前往灾区,大批重伤员也已从灾区运往全国各地。成都重庆的大医院早已医生满为患。我们回去,能干什么呢?

大灾难医疗救灾大概分4期。第一是黄金期。这是抢救生命的时期,在大灾难发生的头三天。第二是创伤外科期。主要集中精力于受伤者的外科处理。第三是内科感染期。主要对象是没受伤或轻伤的灾民。他们因恶劣的居住条件和环境开始产生各种疾病,甚至会有瘟疫流行。第四是心理辅导期。灾民经过开始阶段的shock之后,心理开始调整和修复。

震后两周,是内科感染期的开始,正是需要我这一类专业的时候。灾区乡村小镇仍需大量医疗照顾。我终于联系到了一个民间组织,他们主要着眼于政府照顾不到的灾民,这正合我的心意,于是决定加入他们。

这时候,我早已因各种原因用完了我今年的假期,而且要是我离开的话,我的partner就要cover我的on call 和病人,我的护士也要重新修改我的门诊schedule, 我的病人又要推迟他们的appointment。他们怎么想?会不高兴吗?

我怀着忐忑不安的心情跟我的partner和办公室的小姐们一说,出乎意料之外,他们都非常支持,二话不说。他们其实早就看到我坐在电脑前呆呆的样子,怕我伤心,一直不说,现在既然我自己说出来了,他们都表示同情和支持。 虽然中国不是他们的故土,他们也感到中国人的痛。当我把想去中国救灾的想法告诉医院的CEO,他坚持要捐献一批药品。网上的朋友Sabina和Bilbo得知我要回国救灾,马上捐献了一批药品。多位网友也表示了要捐献或参与的愿望。只是我当时情况不明,不敢缪然答应。

我马上回家,约了一位跟我一样想为灾区做点实事的H医生。我们的目标是去灾区的乡村服务。我做好了在最差的条件下生活的准备,买了登山背囊,买了在野外露营所需要的服装和用品,买好了机票,办好了多次回国的签证,一切准备妥当。

出发。

(二)奔赴灾区 

五月二十八日

一早,我们两人赶到机场,与另一位药剂师会合,坐上了飞往中国的飞机。在飞机上,我睡不着觉,就把网友星光和末末通过e-mail寄来的《心理急救-灾区现场急救手册》拿出来看。这是美国National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD编写的心理急救手册。在汶川震后6天内,由美国多位华人学者一人一段紧急译成中文,供灾区使用。我确实佩服他(她)们的爱心和热情,能在短短几天内翻译出这本125页的书。我不知道网上的大侠里,是否有人参与了这本书的翻译,(现在我知道,Laoniu参加了这本书的翻译)不过我不得不说,这本书的翻译确实良莠不齐,有的段落确实翻译得惨不忍睹,就算象我这样的专业人员,也不知其所云。因手上没有这本手册的英文原版,只好连猜带编地在上面做笔记。

说到网友的支持,我不得不在这里表示感谢。自从我在老彦的线上透露要回国救灾的消息,网上一片赞扬声,很多网友更是送来关心和支持,令我羞愧不安。在我出发前,已有成千上万的志愿者从中国各地和海外赶到四川灾区,他们在余震中冒着生命危险默默无闻地工作。而我,还没成行,就已得到这么多的鲜花和掌声,于心不安。

在飞机上看了Discovery的一个节目,正好谈到Neeswood抗震屋的实验。这是木头和复合材料做的房子,在模拟8级地震下房屋结构丝毫无损,只是家具都移位了。要是四川人都住这种房子,伤亡人数一定大减。不过我怀疑这种房子能否在中国推广,那得要多少木头和复合材料啊!

机上还看了一部非常罗曼蒂克的电影“27 Dresses”,很陶醉。不过,在这种时候看罗曼蒂克的电影,简直有点罪过感。

飞机一抵达上海,马上转机飞往成都。到达成都后,在机场找了辆出租车,便直奔某救灾办事处的指挥部所在地。出租车穿过成都闹市区。震后两周,成都看上去并不象是处于地震灾区,成都市民看上去并无紧张的气氛。马照跑,舞照跳,麻将照打,街上歌舞升平的景象与我们心急火燎赶来救灾的样子完全不同。我不禁怀疑是否来错了地方。从前读过谁写的战时重庆,人们照样纸醉金迷,前方吃紧,后方紧吃。现在终于明白那是怎么一回事了。

指挥部设在一间较偏僻的酒店里。与刚才大街上看到的不一样,这里就象战场指挥部,人来人往,却有条不紊。我们到达时已是当地晚上十点,总部会议室仍然灯火通明,每天例行的工作会议正在进行。一位救援者正在讲述志愿者,生存者,儿童,灾民的心理健康需要。她报告说灾民的心态可分几个型:一声不吭型,工作狂型,焦虑不安型,惊弓之鸟型,伸手待哺型。一位山上灾民的房子倒了,妻子失踪了,他留下儿子照顾老父亲,自己下山投身挖人救灾工作。几天来,没有说过一句话,只是拼命工作。一群从灾区里抢救出来的孩子,就象惊弓之鸟,连卡车卸砖,都会吓得直哭。这时,一位志愿者来向大家告别。他放下家庭和工作出来救灾,家庭却不理解他,出现了问题,他不得不离去。临走前抱着总部的负责人,放声大哭。

我们被现场的气氛感染,很快便进入状态。我们听了简介,接受了明天的任务,便到了被分配的房间休息。伴着一天的疲劳,一天的兴奋,听着旁边一家饭店里成都市民的猜拳行令声,进入了梦乡。


(待续)

友线连接:
http://my.cnd.org/modules/newbb/viewtopic.php?topic_id=57972&forum=6
http://my.cnd.org/modules/newbb/viewtopic.php?topic_id=58206&forum=1

(二)奔赴灾区 

五月二十八日

一早,我们两人赶到机场,与另一位药剂师会合,坐上了飞往中国的飞机。在飞机上,我睡不着觉,就把网友星光和末末通过e-mail寄来的《心理急救-灾区现场急救手册》拿出来看。这是美国National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD编写的心理急救手册。在汶川震后6天内,由美国多位华人学者一人一段紧急译成中文,供灾区使用。我确实佩服他(她)们的爱心和热情,能在短短几天内翻译出这本125页的书。我不知道网上的大侠里,是否有人参与了这本书的翻译,(现在我知道,Laoniu参加了这本书的翻译)不过我不得不说,这本书的翻译确实良莠不齐,有的段落确实翻译得惨不忍睹,就算象我这样的专业人员,也不知其所云。因手上没有这本手册的英文原版,只好连猜带编地在上面做笔记。

说到网友的支持,我不得不在这里表示感谢。自从我在老彦的线上透露要回国救灾的消息,网上一片赞扬声,很多网友更是送来关心和支持,令我羞愧不安。在我出发前,已有成千上万的志愿者从中国各地和海外赶到四川灾区,他们在余震中冒着生命危险默默无闻地工作。而我,还没成行,就已得到这么多的鲜花和掌声,于心不安。

在飞机上看了Discovery的一个节目,正好谈到Neeswood抗震屋的实验。这是木头和复合材料做的房子,在模拟8级地震下房屋结构丝毫无损,只是家具都移位了。要是四川人都住这种房子,伤亡人数一定大减。不过我怀疑这种房子能否在中国推广,那得要多少木头和复合材料啊!

机上还看了一部非常罗曼蒂克的电影“27 Dresses”,很陶醉。不过,在这种时候看罗曼蒂克的电影,简直有点罪过感。

飞机一抵达上海,马上转机飞往成都。到达成都后,在机场找了辆出租车,便直奔某救灾办事处的指挥部所在地。出租车穿过成都闹市区。震后两周,成都看上去并不象是处于地震灾区,成都市民看上去并无紧张的气氛。马照跑,舞照跳,麻将照打,街上歌舞升平的景象与我们心急火燎赶来救灾的样子完全不同。我不禁怀疑是否来错了地方。从前读过谁写的战时重庆,人们照样纸醉金迷,前方吃紧,后方紧吃。现在终于明白那是怎么一回事了。

指挥部设在一间较偏僻的酒店里。与刚才大街上看到的不一样,这里就象战场指挥部,人来人往,却有条不紊。我们到达时已是当地晚上十点,总部会议室仍然灯火通明,每天例行的工作会议正在进行。一位救援者正在讲述志愿者,生存者,儿童,灾民的心理健康需要。她报告说灾民的心态可分几个型:一声不吭型,工作狂型,焦虑不安型,惊弓之鸟型,伸手待哺型。一位山上灾民的房子倒了,妻子失踪了,他留下儿子照顾老父亲,自己下山投身挖人救灾工作。几天来,没有说过一句话,只是拼命工作。一群从灾区里抢救出来的孩子,就象惊弓之鸟,连卡车卸砖,都会吓得直哭。这时,一位志愿者来向大家告别。他放下家庭和工作出来救灾,家庭却不理解他,出现了问题,他不得不离去。临走前抱着总部的负责人,放声大哭。

我们被现场的气氛感染,很快便进入状态。我们听了简介,接受了明天的任务,便到了被分配的房间休息。伴着一天的疲劳,一天的兴奋,听着旁边一家饭店里成都市民的猜拳行令声,进入了梦乡。

我只是实话实说。如果不慎伤害了成都人的感情,请原谅,那不是我的本意。如果你继续往下看,你就会知道我在写一个原汁原味的救灾。我不可能面面俱到,但我写的是我亲眼看到,亲耳听到,亲身经历的事情。那天晚上窗外的猜拳行令声,确实搅得我们难以入睡。开窗太吵,关窗太热。后来发现,晚晚如此。

成都的歌舞声平并不等于成都人心里很平安。那些天余震不断,成都人其实生活在余震的恐惧之中。一条手机中的短信代表了当时成都人的心情。

\"震不死人晃死人,
晃不死人吓死人,
吓不死人困死人,
困不死人累死人,
累不死人跑死人.
到最后, 地震不来急死人。

灾区人民无房可住,在余震中等待吃喝;
成都人民有房不住,在吃喝中等待余震。

比地震可怕的是余震,
比余震可怕的是预报余震,
比预报余震更可怕的是预报了余震却一直不震。\"


话又说回来,地震是地震,日子总得过,是不是?我应该赞扬一下成都人的心理承受能力。 


(待续)

_________________
为汶川5.12大地震的受难者致哀。



2008-06-12 12:50:59

主题: kawalee: step1 99/258--我一路的step1复习和考试经验
发信人: kawalee (kawalee), 信区: MedicalCareer
标 题: 经验:step1 99/258
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 12 12:41:43 2008)


感谢mitbbs伴随了我一路的step1复习和考试,谢谢前辈提供的考经。

我目前是国内第5年医学生,利用见习阶段复习了7个月,利用轮转机会看相应的科目。

使用书目:
2007FA
解剖:HY
生化:kaplan note
胚胎:HY
微生物:HY
药理:kaplan note
生理:BRS
病理:BRS,robbins review
行为:kaplan note
题库:kaplan(下载版),考前5周UW(71%)
模考:(还是比较准的,事后诸葛亮一下)
4周前,NBME1 590
1周前,NBME3 650 UW模考256
3d CBT 44/46/48
复习模式:小组学习(在国内我们有一个很好的usmle学习小组)

考试感觉:(当时考完写的)

总体评价:谨慎乐观~!

题目做得比较顺手,85%是一想就知道答案,10%是推敲一下,5%是凭直觉,举个例子“
医生应该推荐最少多少防晒系数的sunscreen给小朋友以防止晒伤呢.

从考点来说,以我未开始FA检漏为标准,大概75%覆盖,后来我review一下FA和生化、
组培、神解、药理,大概又捡回20%。考试题目的长短与UW类似,50%长篇案例,30%图
表,20%只有1句题干(别小看,杀手都在里面),从真题来说,我又惊又喜地发现在UW
非常类似的考点以及和NBME及150样题一模一样的原题!!!而且有几题是我昨晚刚做
错的,哇rp!另外,真没多少道转弯抹角的题。有些考点竟然考了两次。

再说说考试感觉:昨晚睡觉噩梦连篇,都是关于考场上苦思冥想都没有答案的场景,不
过好想压力都通过梦境释放了的样子,考前头脑特别清楚,要什么想什么。整个考试的
休息时间我是平均分配的,每个block出来休息7-10分钟,间隔地补充高热量食物。

说来也奇怪,今天特别尿频,我只喝了1瓶水,且按道理人在紧张时交感兴奋,ADH大量
释放应该是无尿的,但我每次休息都去厕所了。很多考经都说第4、5个block状态会最差
,我觉得没那么严重,养成中午做题的习惯还是很好的!每个block的表现都很平均,
如果说差点,就是第5个block时血糖有点低,剩的时间不那么多。

时间掌控方面,我大概是40min完成,mark大概10道左右,然后用15minreview一下mark的
题,最后5min review其他题,有些block都没review完就时间到了。

--

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2008-06-12 11:47:42

主题: 移植免疫史
移植免疫史--好书推荐

TITLE: History of Transplantation Immunology
by Leslie Brent
ISBN: 0121-31770-6
ISBN 13: 978-0121-31770-6
Publisher: Lightning Source Inc
Publish Date: January 1997
Binding: Hardcover , 482 pages 
Weight: 2.15 pounds 
List Price: $ 117.70 
Amazon: $43.49



2008-06-12 09:14:20

主题: sxykdxwh: very happy got my score: 99! to share my experience with you
发信人: sxykdxwh (tom123), 信区: MedicalCareer
标 题: got my score
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 12 00:37:22 2008)

I took the exam on May 16th. The exam still had 50 questions for each block,
and I felt those questions were tougher than qustions from UW. Time was a 
big problem, I might need 2 more minutes for each block. 

After the exam, I did not feel good. Today, I got my score, 242/99, I am very 
happy about it.

The materials I used for preparation:

1. Kaplan notes and vedio. I started my preparation with this first.

2. First Aid (2007).

3. Kaplan Q bank. I did this 4 months before my exam, completed 100% and 
scored average 61%.

4. UW Q bank. 2 months before exam, completed 90% and scored average 69% (
last several blocks (50 questions), I could get from 74-82%.

5. NBME
online timed
Form 2: 3 months before exam, scored 530/224
Downloaded: the last week before exam
Form 1: 163/200
Form 2: 178/200
Form 3: 167/200
Form 4: 171/200

I am an old CMG, graduated in 1996, so I think it is very important for 
me to get as high score as possible. I started with Kaplan in July 2006, 
and stoped for almost 5 months for my green card application (Luckily, 
I got it in 7 months).

As for how to study Behavioral science, I don\'t think I am in the good
position to give suggestions, since this is the weakest part in my exam.

Anyways, the materials I used for behavioral science were nothing more than
Kaplan note, FA and Qbanks.

Hope this helps, and wish you guys all the best!


--

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2008-06-11 16:29:34

主题: againstwind: what do you need in your intern/PGY-1 training?
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: what do you need
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 11 12:32:35 2008)

people sent me messages recently regarding how we should prepare for the 
coming intern year, here are my several thoughts, cannot type chinese now.

i bought washington manual as lots of others who started their IM intern 
year. but frankly, i didn\'t find it\'s very useful.first of all, the 
information were very brief and superficial, didn\'t really help much when 
you trying to make assessment and plan. also most time the problem is you 
don\'t know what\'s the problem, eg, if we know it\'s COPD, it\'s CHF, it\'s AMI,
we know what to do, it\'s just you don\'t know what\'s going on, what\'s your 
treating that made you distressed. 

my suggestion is, get a good online rescource, Uptodate is stronly 
recommended, it\'s very use friendly, easy access, quick search and very 
straight forwad.and you can just input the symptoms and search, it would 
come up lots of related information to guide you for further work up.

if your hospital doesn\'t provide uptodate, get it anyway, 200 dollar every 
year i think, and you can get money back since most programs have flexible 
education account.

MD consult is also a good reference website, if you have time and want to 
read more about some disease, MD consult offers lots of online books that 
cover different specialties. 

at home, i use harrison for reference, and mayo clinic for IM board 
preparation.

and the most important thing is, care about patient first, most your 
knowledge comes with the daily care of patients, not from sitting in cubicle
reading articles. don\'t be greedy and over ambitious,or trying to impress 
others by knowing millions rare diseases, your patient care is the best 
speaker of your knowledge level. 

also keep in mind that, if your attending mentioned some disease, some 
guidelines, make sure you read it later, so next time you will know what he 
is talking about. attendings tend to repeat stuff they are interested, and 
knowing what they are intersted, is the best way to leave him a good 
impression.

ok, enough lecture about medicine,
other things you need when you start intern year

--a good internet connection at home, very important
--a good couch where you can relax, cry, call people, eat and read...
--make sure your appartment is in a quiet neighborhood, because your sleep 
is very precious
--comfortable shoes
--contact information of other interns in case of emergency (eg. you need 
others to cover)
--always keep a clean kit in your cubicle or desk(tooth brush/paste, oral 
rinse, comb,etc)

that\'s all i can think of right now, will add later if i come up more.




--

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2008-06-11 11:42:00

主题: 如果更多的中国医生都来努力。。。。。。
如果更多的中国医生都来努力。。。。。。

力刀


这周末,我带教的第3个见习生就要结束4周病理见习了。他和前两个同学一样都很
努力,很认真勤奋,得到所有带教指导的中国医生和老美医生的赞赏。而且,在结
束时,我询问他们此次见习前后对病理学科的认识和经过见习的感受提高,他们都
表示感触甚深,与见习前见识有了本质的改变和提高,对今后面试如何回答一些看
似简单实则苦难不易答好的问题有了充分心理准备和指导如何更好地去面对了。

今天科主任(前住院医生PD)见到我专门问询我带见习生一事,她大概也很惊奇和感
兴趣为何最近我突然连续给她递送申请见习审批报告并连续带了3个CMG见习生。我
向她解释了作为FMG/CMG尤其那些大龄、离开临床时间久(>5年)的CMG参加MATCH的困
难和艰辛。他们希望通过见习得到一些最基本的美国临床体会的心情。

她问道:那他们从外地来,要自费花费不少呢!我说:如果一年MATCH不进那个消费
就是数倍于此,何况自己和家庭成员的心理创伤又何止金钱能补偿?!我自己曾是
大龄CMG,深知走过来的不易。所以,我想帮他们一把。我也趁机半遗憾半抱怨地讲
了有很优秀的CMG申请我们OSU病理连面试的机会都没有而却被MGH等TOP单位接受甚
至PRE-MATCH了!

她听了后明白了原委也挺受感动,很诚恳地对我说,虽然我们招生时是有不招>5年
以上的FMG这样比较严格筛选条件而且只选30个候选人来面试,但只要条件确实优秀
的,这些都可以另议。你在带见习生中发现确实优秀的,有潜力的CMG,可以直接推
荐给我或住院医生委员会PD,我们可以专门安排面试。

主任能主动对我说这样的话,这是很大的进步,也是个好的兆头。我的同事们都很
支持我,帮我带教并尽心教这些见习生,另一位赵医生也开始安排带见习生并约定
安排我俩的见习生互相交换见习科目和科室扩大见习内容和范围。而当我决定7月国
庆日长周末办BBQ为CMG住院医生申请者得讨论交流会,从本系到其他专业甚至外地
得同学和同事们都一致表示大力支持和参加。所有约请者没有二话,同意届时光临
参加辅导。

我想,如果全美国更多的CMG医生能齐心协力都稍微努力一下,伸一把手帮一下在门
外徘徊不得其入的中国医(学)生,给他们一些见习和实习的机会以便实际深入地认
识和了解美国临床医学以及辅导他们如何面试、如何回答那些困难的问题,避免走
弯路,就有可能使更多的CMG能得到面试机会而有更多机会进入住院医生行列,从而
最终壮大我们华裔医生的队伍。

很欣慰得看到ACAP(美国华人医生协会)已经开始行动动员组织更多在纽约及附近地
区行医的华裔医生来帮助中国医(学)生,并给予我下个月举办得美国临床医学教育
BBQ讨论聚会经济资助大力支持。

希望能有更多华裔医生一起来帮助同胞。助人利己,何乐而不为?

莫以善小而不为。


6/11/2008  于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.c/pc/index.php?id=dokknife  (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net



2008-06-11 09:42:24

主题: 王澄医生给奥运会中国运动员的三个建议
给奥运会中国运动员的三个建议

  王澄


  08年北京奥运会是全球华人和中国运动员百年一遇的盛事。我特别提醒中国
奥运运动员要特别小心,不要无意中被查出药检阳性。我记得以前就有这样的事,
中国运动员在国际比赛中被查出药检阳性,她十分委屈地说,因为有感冒的症状
吃了中药。

  国家药监局3月份公布了非法含有兴奋剂的中成药有1227个。 我们完全不同
意药监局的 “运动员慎用” 的说法,我们认为运动员应当禁用。

  三个建议如下:1。不要相信自己的经验。运动员可能对某一种中(成)药
很熟悉,以前用过没有出过事。可是,你也不知道这次这个批号的同名中药有没
有加兴奋剂。因此,最安全的办法是统统禁用。2。要保证禁用,一定要做到
“伸手不可及”。把队里的中药柜上锁,运动员想要用的时候无法获得。3。北
京奥运会是一次向各国运动员学习的好机会。全世界所有的运动员有病只服用西
药,全世界所有的运动员都不相信中医“进补”的说法,全世界所有的运动员都
不相信“特殊食物”对运动员有帮助,比如有的中国运动员认为吃乌龟肉会如何
如何。

  作为一个国家队的奥运运动员,国家的荣誉和个人的终身成就全都凝聚在八
月奥运的时光里。这段日子,请一定要严格禁用中药,不要抱侥幸心理。不要为
了小小的可以克服的身体不适,误服用了含有兴奋剂的中药,被查出来,毁了自
己十几年的努力和梦想。

(XYS20080609)



2008-06-10 12:04:10

主题: 在美国行医之道 (网友讨论)
在美国行医之道 (网友讨论)


发信人: canberry (coco), 信区: MedicalCareer
标 题: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jun 3 20:45:51 2008)

最近大家都在讨论英语与交流的话题,我也凑热闹,问问在这的各位如何磨练自己的英
语在美国的医疗系统生存的。

每天接触的都是老美,虽然大多数显得比较友好,但仅是打打哈哈。日常用语还行,但
老美聊起天来要么听不懂,要么完全插不上嘴。没有相对固定的朋友,在美国人堆里总
感觉的孤独,不安。这些还不算,说起专业英语更是举步维艰。虽然有的老美嘴上不说
,但从他们的目光中我感觉的到那份怀疑:这么不地道的英文,能做临床吗,能取得病
人和同行的信任吗?

心情越来越糟,真不知自己当初信誓旦旦,踌躇满志的勇气到哪里去了,甚至都有点怀
疑自己是不是这快料,打起退堂鼓了。

真的很佩服在这从医的前辈。能不能谈谈你们在临床工作中是如何从心理上和口语上克
服语言障碍关的,又是如何与美国人交流的?
I really don\'t know how to make friends with Americans. The reason 
I want to do that is I think studying in a group in which people are willing
to help each other will make study life easy. 
Actually, now I am not confident that I am able to study well by myself.
I never thought I would enroll in their group. I just workhard under the 
table. At first, I couldn\'t understant what they were talking about, I just
listened and kept smile on my face. When I graduated from my program, I 
was the ...., well not the best one, but at least the second one. And, I 
still have my classmates as \"friends\". Don\'t worry too much, just do 
whatever you can do. Study hard when you go home. You will be fine. 
Actually, I think you just think they are 怀疑:这么不地道的英文,能做临床吗
,能取得病人和同行的信任吗? You will be fine. My coworks always thought I 
was so smart that I could use two languages so well. They said they can 
never use Chinese as well as I use English.

Good luck.
--

※ 来源:•WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn•[FROM: 75.183.]
发信人: yf (麦地fanfan), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 4 10:28:02 2008)

不要紧的,会好的。在病房跟着查房一个月就会好很多。至于聊天,不必强求。多看看
电视,如果有时间的话。反正我觉得医生们之间也很少有时间闲聊的。交朋友么,人到
了这个年龄,能交往很深的朋友本来就少了,就是没有语言障碍,也不一定会交到好朋
友。真诚待人就是了。

发信人: fogsail (pathguy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 4 13:33:50 2008)

dont expect to make friends the same ways as in China ... even when u have 
some, American friends are very different from your chinese friends ... not 
that one is better or worse than the other, they are just very different, 
considering what you expect them to do for u and what u should do for them .
.. it takes years for you to learn the differences and knows how to copy 
with them ... there is no book/advice/guildline for that, it is not a 
medical procedure :) ..... you just have to be patient, be quiet, observe, 
listen, dont rash to make friends et al ... things will work out evenually .
.. good luck!
--

发信人: cancidas (michael knight), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 4 20:00:32 2008)

医学英语和普通英语是完全两种语言. 我以前的写作老师嘲笑我们pre-med, 说你们学
医的那破英语连我们学前班的都不如. 
想练好口语只有一个办法, 脱离中国人的圈子. 
慢慢来吧. 推荐你看friends. 如果你能倒背里面的台词, 听说就基本解决了. 如果需要脚本可以pm我,我email给你. 
--
※ 修改:•cancidas 於 Jun 4 20:02:33 2008 修改本文•[FROM: 24.186.]
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 4 20:30:18 2008)

我觉得关键是文化的差别,我认识些已经作了医生的人,他的朋友圈子主要也都是中国
人。当然练好口语也是非常重要的,但没有必要一定找老美做朋友。当然你要主动和他
们交流,不要怕说错。
--

※ 来源:•WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn•[FROM: 67.173.]

发信人: canberry (coco), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 4 22:54:55 2008)

I am wondering if you guys come across someone (either health care providers
or patients) in your practice or study who does not trust you or respect 
you, just because of your English or your are a foreigner, how do you react
? Never talk them anymore or treat them as others?

--

※ 来源:•WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn•[FROM: 75.183.]

发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 4 23:04:08 2008)

This is common and understandable, just act as a professional. If you work 
hard and prove your ability, you\'ll gain respect from others.

发信人: WHATEVER4 (静静的麦穗), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 4 23:04:24 2008)

PA=Physician assistant or PA=Pathology assistant?

When I visited my Dr. there were lots nurses talking spanishy English. Don\'
t worry, Cranberry MM, relax, you will be fine. Or, you can attend some 
class for english as second launguage to improve your spoken english. I 
know some liberaries have such program. 
--

发信人: ericusa (eric), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 4 23:12:02 2008)

Practice, practice. Kaplan lecture videos are very good, the teachers are 
Americans not foreigner TAs. :)


发信人: pbusmle (GL2008), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 5 00:04:03 2008)

Practice makes prefect. Put time and efforts. So glad that you put this 
topic. Like above discussion.


发信人: inthemood (两只眼睛四条腿), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun 7 20:32:56 2008)

I fully understand Canberry. I am struggling in my DPT program now, 
especially this summer, 13 credit hours in 10 weeks. Canberry, you are not 
the only one. 

Ericusa, is it possible that you share the information about Kaplan lecture 
videos with me? Thanks in advance!

--


发信人: sixtyfour (never forget), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun 7 20:43:28 2008)

find a boy friend whose English is first language. just kidding. find some 
native speaker as friends and talk as much as you can, hang out to bars, 
resturants etc. it will be embarassing as first,cause they may not fully 
understand you. but they will understand this is your second language, and 
you will be surprised to find out how fast you can improve. Americans are 
just just regular people, they don\'t know 2 languges. one of the joke my old
department chief used to tell is if you speak 3 language, it is called 
trilingual, if 2, biligual, what is called when you speak only one? 
American. 

some of my collegues make fun of my accent, I just told them, let me hear 
you speak some Chinese with perfect tune. 

I think for a language, the goal is to let people to understand you, that is
very important. because in medical profession, communication is very very 
important, it will hinder your career if you can\'t do that. but if you just 
have an accent, and people can perfectly know what you are talking about, I 
think that is fine. some people even think foreign accent is sexy. I am 
serious. 

some scrub nurses in the OR make fun of my accent when I ask for instrument,
they just joking, and I laugh. they said we like you so we mass with you. I
make funs of them in other areas too. we all veiw it quite normal as have 
an accent, so what. people still respect you if you are good. you can speak 
perfect English and do a shitty job, or being lazy, no one going to like you。

I think for the begining, the key is to speak slowly and clearly, if you can
talk to your attending over the phone and he can understand you perfectly, 
you will be fine then.

--


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jun 7 23:53:45 2008)

在这两年的住院医生工作中,我只碰到过一个病人评论了我的accent。
不是在我刚开始工作的时候,而是在我第二年下半年的时候。他是一个非常demanding
的病人,而且自己主意大得很,那天下午他一定要做血培养,说自己有感染,我跟他解
释了半天都没用。我最后明确地说,除非是有指征,我是不会随便order test的。他愣
了一下,然后很mean地说,你的accent让我不明白你在说什么。
我说,i believe you understand me just fine. I WILL NOT ORDER ANY 
UNNECESSARRY TEST.are we clear?
然后我就走出了病房。当然心情是很差的。sometimes it\'s easier to believe the 
bad things. 后来我的attending跟我说,don\'t let him get to you, that\'s 
exactly what he wants.

说这件事情的原因,是想让同学们明白,只要你努力工作,know what you are 
talking about,明白道理的病人都会appreciate你的工作,而不会介意你的口音。那些
那你口音来说事的人,根本没有必要去计较,我们在人格品质上,比这种人都要完整,
尽我们的本分做好工作,然后wish them the best,呵呵。

美国的医学职业还是比较professional的,大部分时候是以工作为主。只有我的
好朋友,还有跟我比较熟悉的attending,会模仿我的口音,跟我开玩笑,然后他们也
会解释,we are just teasing you,make sure我没有生气。

我觉得说话的manner,口齿清楚与否对FMG来说非常重要,如果其他人没有听明白,不
要急躁,make sure你表达清楚,因为在给医嘱的时候,你的面子远远没有病人的安危
来的重要。
--


发信人: sunshadow (影子,MD Fan), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 00:16:54 2008)

狂顶这个~~~~~~~~
我记得我第一次在ER被病人奚落英文的时候很尴尬很尴尬~别人说的话我根本听不完全
懂~~~我只能讪讪的躲到旁边放sheets的那些小房间里面去~~~ 一个人躲在很小的一个
角落里面看着墙~~那个时候周围我谁都不认识~ 也没有人跟我说话~也没有人理我~然后
我就问我自己~~~你现在在这干什么~你脑子烧坏了来吃这种苦~~~当时快哭了~~~后来把
头仰起来让眼泪回去~~~等情绪稳了一点走回去跟那个病人面对面说,你刚才说什么不
好意思我是新来的我没听明白请你再说一遍谢谢~~~ 我一直记得那个病人当时惊讶的表
情~~~他可能永远没想到我会有勇气再回去问~~~虽然那天回到家我大哭一场~~~


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 00:31:32 2008)

I can feel you pain. initially when I saw patient, I was nervous, I was 
afraid what if they could not understand me. but later I found out who is 
actually nervous? it is the patient, because in the middle of night in the 
ER, you are the only surgeon in the hospital, she really wants to know what 
is going on about her. for young patient they have no problem to understand 
me at all. but the 90 year old with hard of hearing, when I have to yell 
near her ear, I saw she was trying to moving her lips to repeat my words to 
understand me. then I just try to go slow, and repeat if I have too. some 
times my medical student or resident have to translate my word to the old 
lady.

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 00:31:39 2008)

i was really burned out by the end of last month, patients came and died, 
one of them was only 27 year old with chron\'s disease, end up with multiple 
perforation and sepsist. it was aweful to talk to her parents, i cried after
we lost her.

oh well, life goes on, sometimes i think i should do a rotation in ob, just 
delivering new borns, to balance my depressed mood. hehe.


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 00:39:52 2008)

I just lost a patient couple of days ago, aortoenteric fistula, very 
complicated case. we tried to delay operate on him because we know if we go 
in, he will die. but at that time he was eating talking, so family does not 
want to give up. my pager went off 3 am, my intern told me he is bleeding. 
we went to OR, 6 hour case, lukily able to get off OR, but he died 2 days 
later. altough it is expected. I just keep thinking about of him, he was 
sitting in the ICU talking to us, and there was a bomb in his body tickling 
and we can not do anything about it. So I can\'t do critical care. I can\'t 
tolerate facing death every day, once a while maybe ok, not on daily basis. 

very complicated case, had endovascular repair of abdominal aortic aneurysm,
had bleeding from the graft, needs emergent surgery, they went in could not
get the endo graft out due to the fixing device, so they cut the graft and 
suture the new graft to the endo graft. patient survived that surgery, have 
good qulity of life for many years. now came back for aortoenteric fistular,
we know we had to take the who thing out, they could not do it last time, 
we know it would be even harder this time. so we drag our feet on this, 
knowing he would die with a trip to OR. I just did not think he bleed so 
quickly.

you got to do what you got to do. like you said, life has to move on. we 
often feel helpless with our limitations, we do as much as we can, but still
, many time we can\'t make a difference. I feel bad, but I don\'t blame my 
self for that, cause we did our best already. if there is something we did 
not do right, that is going to feel really really bad. I can still remember 
the patient I lost back in China, if I had the knowledge I have now, she 
would not die. it come to haunt me time to time.


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 00:58:33 2008)

yeah, it\'s hard, esp when pt looks great, it would so awkward to ask them to
change to no code, no surgery. but then, everything is too late.well, he 
appreciated you did your job.

我前天收了一个贫血的老年女病人,一个亲人都没有,查出来时colon cancer,手术前
也没有家人送她,我陪着她一直到手术室门口,她说please tell me i will wake up 
and see you again, 我说,you will。但是她现在在ICU了。


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 01:36:56 2008)

I only have several days to graduate, kind of semi-retired now. so have time
for 灌水。

let me talk about one case in my graveyard.

when I was a first year resident in China, we had a lady hit by car. she 
went to ER and the ER did CRX found she had rib Fx, and called CT surgery, 
the guy on call happened to be 进修 doctor, he just admited the patient in 
throacic floor for pain controll. after 8 hours, patient got unstable, low 
BP etc. general surgery got called. we did abdominal tap, there was blood, 
so took her to OR。

there was bleedin in the liver, we called our chief of surgery in and fixed 
the bleeding, send the patient back. I was in charge of her.what a pitty, I 
knew nothing about shock resussication, neither my attending and chief know,
they just told me, call me if there is any thing and left. In my little 
mind, I though we stoped bleeding, patient should do fine. after 2 hours, 
patient started criush, I was totally astoned, cause I did not have a clue 
why this happened. I did chest compression for more than 1 hour, don\'t want 
to stop, cause I think she should not die, does not deserve this. until my 
department chief came out and stopped me.

then I started to read by myself, there is such thing as shock 
resscucitation in the text book, but was couple of pages, most people ignore
that. I read a lot of articles and books stuff, though I knew something 
about it. then I started my residency here, I just feel how much difference 
in training, that is all intern\'s knowledge, back in China, the chief of 
surgery has no idea, we could save that lady\'s life easily if things were 
done correctly. this thing will never happen here.

the scary thing is, when I went back to China this Jan, visited my friend 
who is somewhat cow in his field. I found out he has no idea about that too.
He asked me to teach his resident about one patient they managed totaly 
wrong, several time, seeing them have no idea of what I was talking about, I
almost loss controll. they are lucky they don\'t work for me. how can be 
called a doctor without knowning those basic knowledge? this case keep 
haunts me from time to time, remind me how important it is to be a good 
doctor, if you suck, patient die.

the lesson I learn is try to equip yourself as much medical knowledge as you
can. your patient is totally relay on you, put his life in your hand, if 
you are not prepared, you failed their trust, and it is the patient who will
pay the price.

the other thing is I see the drastic difference in 2 medical systems. and 
hope if there is some day, China can better training for its doctors. I know
this is not the only case that patient die when she did not have to, this 
is happening every day, unfortunatly。

发信人: benpu (麦地大奔), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 02:10:20 2008)

cannot agree more. I think although Chinese Medical system has quite weak 
link on training/education, but the weakest one is the ethics. without this,
a good health care system is just mission impossible. 

I am not stating here that US docs are all like Saint, but you have to obey 
the ethics rule, for the best interest of the patient, and for the 
protection of yourself, otherwise the price is to high to pay. 

Professionalism is still long way to go in China. So, I do think J-visa is 
the right and quickest way to go.


【 在 guidewire (guidewire) 的大作中提到: 】
: the lesson I learn is try to equip yourself as much medical knowledge as 
you
: can. your patient is totally relay on you, put his life in your hand, if 
: you are not prepared, you failed their trust, and it is the patient who 
will
: pay the price.


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 02:13:26 2008)

one day when I was rotating in Ortho, we got call from general surgery for a
consult. patient had femur fracture. It was my very first roatation as a 
brand new intern, I was just out of med school for 2 weeks. I followed my 
chief resident to see this guy, very young, in his 20s.

we put splint on that young man and left, patient still in general surgery\'s
service because he need something done in his belly. couple daily later we 
got called by general surgery\'s service, said patient\' leg is black. we went
back, found out the splint got tight overnight due to edema, they call the 
general surgery resident who was on call because he is his patient, and 
patient had pain, guess what patient got? pain meds. instead of relieve the 
splint. so the patient suffered from external compartment syndrome for 
several days and his who leg dead. he could not accept in fact, firmly 
refused amputation, because his family depends on him to do all the work. 

I finished my rotation and don\'t know what finally happened to that poor 
young man. 

this can happen anywhere though. I had a senior resident could not recognize
compartment syndrom, and told me that patient had hand ischemia due to 
vascular insufficieny, so when we did our morning round, I look at her hand 
and arm, that is so typical compartment syndrome, I was so mad, patient went
to surgery immediatly but was too late, she lost her hand.


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 02:29:18 2008)

oh my goodness, this is bad. i understand the intern\'s pain, so many 
crosscover calls, most are minor things, but one of them might be a real 
issue, which might be the one haunting your whole life.

last year, one of my patients was admitted for PE. she was started on 
heparin. at night she kept complaining of headache, how many calls we got 
overnight for headache? tylenol is the answer, most time. so the on call 
intern gave her tylenol.

unfortunately, when i rounded pt in early morning, she was confused, her 
pupils were unequal, and her stat head CT showed large intracranial 
hemorrhage. she died during surgery.

when pt on anticoagulation complaining of headache, always make sure she/he 
is not bleeding in the head.
--


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 02:34:17 2008)

my attending like to say that a good system makes you harder to make 
mistakes than do the right thing. I think medical error alway occur, but a 
good system make it down to minimum. and doctor\'s consciencious compensate 
the rest.


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 02:41:51 2008)

medical errors will always exist, it takes a lot of effort to force 
ourselves to take that extra step to make sure things not going wrong, 
unfortantely, we are all human beings...


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 02:47:33 2008)

this is so true. I was moonlighting as an attending couple of days ago, we 
had two trauma came at the same time one is intubated with his one leg 
almost fall off. and the nurse could not give me his blood pressure, there 
was something wrong with the cuff though. and they were so slow to fix that,
I know if that patient die, it is my ass on the line. I just hold my breath
and spoke as calm as I can, told the nurse, I don\'t care what happened, I 
need a blood pressure reading now! there are around 30 people in the trauma 
bay, they just like 看热闹 to me, because I knew I had to be responsible to 
all those.

we do our best, we learn from our or other\'s mistakes, and move on. I will 
blame myself if I did not do my best, if I did, then I just learn and go to 
next step.

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 我觉得外科可能责任更大,转瞬间都有区别,所以你们这些人火气都很大。。。
每次run code,我知道那时候大家最希望看到的,就是一个镇定的医生,只好强作镇定
。曾经有另外一个resident跟我说,i will trade everything for your calmness,我
只好笑笑,他们不知道每次code,我就觉得自己也要像病人一样发v-fib了...
你们做外科的,更加是生死一条线阿,特别是trauma。

发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 03:05:02 2008)

one day I was doing moring rounds, that was couple of years ago, I looked at
my list and went in patient\'s room, asked Mr. Smith? my name is Dr. so and 
so, the patient was demented and he said hello, and he was a new patient and
had ischemia leg according to the list, so I just went ahead check his foot
, and guess what, he did not have a foot, he had an amputation, I thought 
myself, what the heck, when did they cut his foot off ? and later found out 
the resident oncall that night did not update the list, our patient with leg
ischemia moved to another room and the patient with amputation is actually 
not our patient. but because he is demented, he answered to me by calling 
someone else\'s name. he probably say hey if I call him president Bush.


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 03:08:42 2008)

:DDDDDDD
i always like the cute demented pt, they are just so cute, looking at me 
with smile, all innoncent,whatever you aksed them, they\'ll say yes mam。

发信人: sunshadow (影子,MD Fan), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 03:10:13 2008)

原来要用demented啊~~~ 我每次都直接问医生~那个那个几号病人是不是CRAZ
Y了。。。。。。
那天看到一个很明显有智商问题的~ 看完了我问医生~俄~~~那个人是不是~~~
俄~~~RETARDED~~~然后医生说~~~ you are absolutely right. but we don\'t 
use that word any more. its not a nice word....
我就口无遮拦地说~那不是retarded是什么啊~难道是slow?~说完了我就后悔得想缝
住嘴巴乐。。。。 我说得比想得还要快。。。
然后那个医生慢悠悠的跟我说 we should say: she has some social disability~

庐山瀑布汗啊~~~


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 03:14:08 2008)

let me tell you a story, 1 year ago, I was on call at night, a post op 
patient crushed on the floor, need intubation, I looked at her airway, it is
a very difficult one. being corky as you can imagine as a sinior surgical 
resident, I refuse to call anasthesia or ER attending, and figure I can do 
it myself. when we paralysed the patient, I found out it is much harder than
I thought. first time I tube the esophague, I told myself F*** me, she is 
going to die of my stupid ego, lukily, the second time I was able to make in
the trachea. when they hook her up the ventilator, I started to have 
stomachachs, it was so intense that I could not stand up. I kown how much 
catecholamines was in my body, made my stomach become ishemic. took me 
couple of days to fully recoer. talking about stress ulcers? I have first 
hand experince.

I like old patient. I had a patient,every time I change dressing, he told me
a joke, even before he went to OR, in the pre op area, he told jokes to the
nurses. sometimes his joke is too complicated, like involve sports, old 
movie stars etc. I could not understant, I prentend I did, but I can see he 
feels bad and try to make up for another one。

from that I learned I am not going to risk my patient again. hi, I am not an
anasthesiologist, not ER doc, I am not even going to Trauma, if it is easy 
intubation, I will definitly handle that, but for a hard one, I will leave 
it to the expert. my ego means nothing infront of patient\'s life.


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 03:19:53 2008)

i still not good at intubation, now getting to third year in one month, i am
still nervous about it... shame on me.

once we had a code at hospital parking lot, a pt AMA end up having AMI, that
\'s most aweful code i have ever had, i almost vomitted after i fnished the 
code due to the stress, luckily the pt made it.

yeah, ego can kill people, most physicians have huge ego since they made so 
far. it\'s hard to admit we all need help at some point.


发信人: guidewire (guidewire), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 问中国人在医疗界从医之道。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 8 11:07:41 2008)

what should I do now? 

depends where I am. If here in the US, that is impossible to happen. because
that patient will definitly be a trauma alert, according to ATLS, she will 
get her belly scan fairlly quickly. for liver lac, she may not need go to OR
now days, may be conservative or a trip to IR, she will be in hospital for 
several days for sure, then PT/OT all that good stuff, I would say go home 
average in 1 week. one thing for sure is she will not die

what if I am in China, as far as I know, ATLS idea was not a popular idea 
yet, there is too much things beyond one doctors control. like this case, if
they don\'t have a trauma surgeon, patient just admitted to CT surgery with 
pain meds for 8 hours. finally you may not save her cause is too late. but 
even that, if I had knowledge that time, I would give her fluid, 20 ml/kg, 
then blood, the first moment I see her, and check cbc, ABG, base deficit, 
lactic acid level, etc. try to correct her shock before unreversible. she 
may still have a chance. 

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 恩,我在国内做住院医生,也是一点急救观念都没有的,那样的CPR,其实现在看来,
: 一点意义都没有的。
: 等我找一篇以前写得文章。



2008-06-09 17:20:30

主题: 胎儿宫内手术
http://www.cbsnews.com/stories/2008/06/06/eveningnews/main4161410.shtml

The Girl Who Was \\\"Born\\\" Twice
A Medical Miracle Saves Baby\\\'s Life From Life-Threatening Tumor


Macie McCartney is a miracle baby - doctors saved her life, and along the way she was born twice.  (CBS)




Miracle Baby Born Twice
Macee McCartney\\\'s birth was nothing short of a miracle after doctors performed prenatal surgery to remove a grapefruit-size tumor while she was still inside the womb. Kelly Cobiella reports. | Share/Embed

 
(CBS) At four weeks old, Macie McCartney has already had two birthdays. 

That\\\'s remarkable, considering there was a time her parents feared she\\\'d never see even one, CBS News correspondent Kelly Cobiella reports. 

Four months into Keri McCartney\\\'s pregnancy, doctors spotted a tumor growing on the baby\\\'s tailbone - a rare and, in Macie\\\'s case, fatal condition striking one in 35,000 babies. 

\\\"At that point we didn\\\'t know - we didn\\\'t know what was going to happen,\\\" Keri said. \\\"We just felt all alone, who will take us, who will help us through this.\\\" 

The McCartneys found Texas Children\\\'s Fetal Center on the Internet - one of only a handful of hospitals in the world performing prenatal surgery. 

The tumor was stealing blood from Macie, weakening her heart. So, at 25 weeks, surgeons cut into Keri\\\'s abdomen, pulled out the entire uterus -- and then half of Macie. The tumor was the size of a grapefruit. 

\\\"I felt like, \\\'whoa, this is huge,\\\'\\\" a surgeon said. \\\"I mean, my hands are big and that tumor filled my hand.\\\" 

Surgeons carefully cut away the non-cancerous tumor, monitoring Macie\\\'s heart and pumping saline into the womb where the other half of her body was tucked inside. 

\\\"We don\\\'t bring the whole baby out of the womb because we don\\\'t want the uterus to think the pregnancy is over and the baby\\\'s coming out,\\\" said Dr. Oluyinka Olutoye of Texas Children\\\'s Hospital. 

Once free of the tumor, Macee was placed back in the womb, where she recovered and grew for a record 10 more weeks. 

Aside from this scar on her backside, Macie is a strong newborn with a healthy future. 

\\\"We definitely had hope, but at the same time there\\\'s those times things don\\\'t go your way and God has other plans,\\\" Keri said. 

Which is why \\\"Hope\\\" is Macie\\\'s middle name - given to her the first time she was born. Now, 14 weeks later, she\\\'s finally going home to Laredo Saturday.



2008-06-09 13:37:07

主题: 移植外科简史
Organ Transplantation History 

http://en.wikipedia.org/wiki/Organ_transplant 


Deutsch: Beinwunder der Heiligen Cosmas und Damian aus Ditzingen, Kreis Ludwigsburg 
Entstanden in Stuttgart (?), Anfang 16. Jahrhundert (dem Meister des Stettener und Schnaiter Altarretabels zugeschrieben) 

Württembergisches Landesmuseum Stuttgart, Inv. 989 
English: Legendary transplantation of a leg by Saints Cosmas and Damian, assisted by angels. 

History 
Successful human allotransplants have a relatively long history; the operative skills were present long before the necessities for post-operative survival were discovered. Rejection and the side effects of preventing rejection (especially infection and nephropathy) were, are, and may always be the key problem. 


Cosmas and Damian miraculously transplant the (black) leg of the Ethiopian onto the (white) body of Justinian. Ditzingen, 16th century. 



Several apocryphal accounts of transplants exist well prior to the scientific understanding and advancements that would be necessary for them to have actually occurred. The Chinese physician Pien Chi\\\'ao reportedly exchanged hearts between a man of strong spirit but weak will with one of a man of weak spirit but strong will in an attempt to achieve balance in each man. Roman Catholic accounts report the third-century saints Damian and Cosmas as replacing the gangrenous leg of the Roman deacon Justinian with the leg of a recently deceased Ethiopian. Most accounts have the saints performing the transplant in the fourth century, decades after their deaths; some accounts have them only instructing living surgeons who performed the procedure. 

The more likely accounts of early transplants deal with skin transplantation. The first reasonable account is of the Indian surgeon Sushruta in the second century BC, who used autografted skin transplantation in nose reconstruction rhinoplasty. Success or failure of these procedures is not well documented. Centuries later, the Italian surgeon Gasparo Tagliacozzi performed successful skin autografts; he also failed consistently with allografts, offering the first suggestion of rejection centuries before that mechanism could possibly be understood. He attributed it to the \\\"force and power of individuality\\\" in his 1596 work De Curtorum Chirurgia per Insitionem. 

The first successful corneal allograft transplant was performed in 1837 in a gazelle model; the first successful human corneal transplant, a keratoplastic operation, was performed by Eduard Zirm in Austria in 1905. Pioneering work in the surgical technique of transplantation was made in the early 1900s by the French surgeon Alexis Carrel, with Charles Guthrie, with the transplantation of arteries or veins. Their skillful anastomosis operations, the new suturing techniques, laid the groundwork for later transplant surgery and won Carrel the 1912 Nobel Prize for Medicine or Physiology. From 1902 Carrel performed transplant experiments on dogs. Surgically successful in moving kidneys, hearts and spleens, he was one of the first to identify the problem of rejection, which remained insurmountable for decades. 

Major steps in skin transplantation occurred during World War I, notably in the work of Harold Gillies at Aldershot. Among his advances was the tubed pedicle graft, maintaining a flesh connection from the donor site until the graft established its own blood flow. Gillies\\\' assistant, Archibald McIndoe, carried on the work into World War II as reconstructive surgery. In 1962 the first successful replantation surgery was performed - re-attaching a severed limb and restoring (limited) function and feeling. 

Transplant of a single gonad (testis) from a living donor was carried out in early July 1926 in Zaječar, Serbia, by a Russian emigr?surgeon Dr. Peter Vasil\\\'evič Kolesnikov. The donor was a convicted murderer, one Ilija Krajan, whose death sentence was commuted to 20 years imprisonment and he was led to believe that it was done because he had donated his testis to an elderly medical doctor. Both the donor and the receiver survived, but charges were brought in a court of law by the public prosecutor against Dr. Kolesnikov, not for performing the operation, but for lying to the donor. (v. Timočki medicinski glasnik, Vol.29 (2004) #2, p.115-117 ISSN 0350-2899 article in Serbian) 

The first attempted human deceased-donor transplant was performed by the Ukrainian surgeon Yu Yu Voronoy in the 1930s; rejection resulted in failure. Joseph Murray performed the first successful transplant, a kidney transplant between identical twins, in 1954, successful because no immunosuppression was necessary in genetically identical twins. 

In the late 1940s Peter Medawar, working for the National Institute for Medical Research, improved the understanding of rejection. Identifying the immune reactions in 1951 Medawar suggested that immunosuppressive drugs could be used. Cortisone had been recently discovered and the more effective azathioprine was identified in 1959, but it was not until the discovery of cyclosporine in 1970 that transplant surgery found a sufficiently powerful immunosuppressive. 

Dr. Murray\\\'s success with the kidney led to attempts with other organs. There was a successful deceased-donor lung transplant into a lung cancer sufferer in June 1963 by James Hardy in Jackson, Mississippi. The patient survived for eighteen days before dying of kidney failure. Thomas Starzl of Denver attempted a liver transplant in the same year, but was not successful until 1967. 

The heart was a major prize for transplant surgeons. But, as well as rejection issues the heart deteriorates within minutes of death so any operation would have to be performed at great speed. The development of the heart-lung machine was also needed. Lung pioneer James Hardy attempted a human heart transplant in 1964, but a premature failure of the recipient\\\'s heart caught Hardy with no human donor, he used a chimpanzee heart which failed very quickly. The first success was achieved December 3rd 1967 by Christiaan Barnard in Cape Town, South Africa. Louis Washkansky, the recipient, survived for eighteen days amid what many saw as a distasteful publicity circus. The media interest prompted a spate of heart transplants. Over a hundred were performed in 1968-69, but almost all the patients died within sixty days. Barnard\\\'s second patient, Philip Blaiberg, lived for 19 months. 

It was the advent of cyclosporine that altered transplants from research surgery to life-saving treatment. In 1968 surgical pioneer Denton Cooley performed seventeen transplants including the first heart-lung transplant. Fourteen of his patients were dead within six months. By 1984 two-thirds of all heart transplant patients survived for five years or more. With organ transplants becoming commonplace, limited only by donors, surgeons moved onto more risky fields, multiple organ transplants on humans and whole-body transplant research on animals. On March 9th 1981 the first successful heart-lung transplant took place at Stanford University Hospital. The head surgeon, Bruce Reitz, credited the patient\\\'s recovery to cyclosporine-A. 

As the rising success rate of transplants and modern immunosuppression make transplants more common, the need for more organs has become critical. Advances in living-related donor transplants have made that increasingly common. Additionally, there is substantive research into xenotransplantation or transgenic organs; although these forms of transplant are not yet being used in humans, clinical trials involving the use of specific cell types have been conducted with promising results, such as using porcine islets of Langerhans to treat type one diabetes. However, there are still many problems that would need to be solved before they would be feasible options in patients requiring transplants. 

Recently, researchers have been looking into steroid-free immunosuppression. This type of immunosupporession is being pioneered on large scale at Northwestern University in Chicago and other smaller institutions, while steroid minimization is being employed at the University of Wisconsin at Madison and other smaller institutions. This would avoid the side-effects of steroids. While short-term outcomes are outstanding, long-term outcomes are still unknown. 

In addition, calcineurin-Inhibitor-Free Immunosuppression is currently undergoing extensive trialing, the result of which would be to allow sufficient immunosuppression, without the nephrotoxicity associated with standard regimens that include calcineurin inhibitors. Positive results have yet to be demonstrated in any trial. 

An FDA approved immune function test from Cylex has shown effectiveness in minimizing the risk of infection and rejection in post-transplant patients[4] by enabling doctors to tailor immunosuppressant drug regimens. By keeping a patient\\\'s immune function within a certain window, doctors can adjust drug levels to prevent organ rejection while avoiding infection. Such information could help physicians reduce the use of immunosuppressive drugs, lowering drug therapy expenses while reducing the morbidity associated with liver biopsies, improve the daily life of transplant patients, and could prolong the life of the transplanted organ. 

Many other new drugs are under development for transplantation.[5] 

Timeline of successful transplants 
1905: First successful cornea transplant by Eduard Zirm[6] 
1954: First successful kidney transplant by Joseph Murray (Boston, U.S.A.) 
1966: First successful pancreas transplant by Richard Lillehei and William Kelly (Minnesota, U.S.A.) 
1967: First successful liver transplant by Thomas Starzl (Denver, U.S.A.) 
1967: First successful heart transplant by Christiaan Barnard (Cape Town, South Africa) 
1981: First successful heart/lung transplant by Bruce Reitz (Stanford, U.S.A.) 
1983: First successful lung lobe transplant by Joel Cooper (Toronto, Canada) 
1986: First successful double-lung transplant (Ann Harrison) by Joel Cooper (Toronto, Canada) 
1987: First successful whole lung transplant by Joel Cooper (St. Louis, U.S.A.) 
1995: First successful laparoscopic live-donor nephrectomy by Lloyd Ratner and Louis Kavoussi (Baltimore, U.S.A.) 
1998: First successful live-donor partial pancreas transplant by David Sutherland (Minnesota, U.S.A.) 
1998: First successful hand transplant (France) 
2005: First successful partial face transplant (France) 
2005: First successful penis transplant (China)[7]



2008-06-09 12:57:30

主题: UPMC Performs First Beating Heart Transplant Procedure in the U.S.
UPMC Performs First Beating Heart Transplant Procedure in the U.S. 

First person in the United States to receive a beating heart doing well 

http://www.upmc.com/Communications/mediarelations/NewsReleaseArchives/2007/May/BeatingHeart.htm


PITTSBURGH, May 17, 2007 — Protected by its own nutrients and blood supply, a beating heart supported by an investigational organ preservation device was successfully transplanted into a 47-year-old man with congestive heart failure and pulmonary hypertension on Sunday, April 8. The surgery was performed at UPMC by Kenneth R. McCurry, M.D., assistant professor of surgery, division of cardiothoracic surgery at the University of Pittsburgh School of Medicine and director of cardiopulmonary transplantation at UPMC’s Heart, Lung and Esophageal Surgery Institute. 

The patient, who is from Portage, Pa., is doing well and was discharged from the hospital on Monday, April 30. The donated heart, from a 46-year-old Caucasian male, was maintained in a beating state on the investigational Organ Care System (OCS) for two hours and 45 minutes.

Dr. McCurry is principal investigator of the PROCEED Trial, at UPMC, which is evaluating the safety and efficacy of the OCS for heart transplants, manufactured by TransMedics Inc., of Andover, Mass. The OCS is designed to maintain donor hearts in a beating, functioning state during transportation from the donor to the recipient’s hospital. After removal from the donor, the heart is placed into the OCS, where it is immediately revived to a beating state, perfused with oxygen and nutrient-rich blood and maintained at the appropriate temperature. Using the OCS, organs are kept in their physiological, beating state for delivery to the recipient and until implantation.

“This study presents an exciting opportunity to apply the latest medical technology to help patients receive lifesaving transplants. By maintaining the organ in near perfect physiologic state, the OCS will reduce injury and help extend the life of these organs, which also will improve patient outcomes with less rejection and shorter length of ICU and hospital stay,” said Dr. McCurry.

Last month, the U.S. Food and Drug Administration approved TransMedics Inc. to begin the pilot phase of a trial of the investigational device exemption at five centers in the United States. In addition to UPMC, other centers participating include Brigham and Women’s Hospital in Boston, the UCLA Medical Center in Los Angeles, the University of Chicago Hospitals Cardiac Center, and the Cleveland Clinic Heart and Vascular Institute. Twenty patients will be enrolled in this phase of the PROCEED trial.

This technology has the potential to greatly reduce ischemic injury to the transplanted organ by enabling the organ to continue to be perfused and oxygenated with its own blood supply. The current standard of preserving a transplanted organ is cold preservation. In this approach the organ is initially perfused with a cold solution and then packed in sterile ice.

Ischemic injury occurs during the period between the donor and the recipient surgeries. During this time the organ is without blood or oxygen, which may cause injury to the transplanted organ, which may ultimately lead to rejection.

Results of the European PROTECT -1 Trial using the OCS were reported at the 27th Annual Meeting of the International Society of Heart Lung Transplantation in San Francisco last month. Results from the European study showed success with the device in 20 heart transplants with 30-day graft and patient survival at 100 percent.

Co-investigators at UPMC include Robert Kormos, M.D., professor of surgery; Yoshiya Toyoda, M.D., Ph.D., assistant professor of surgery; Christian Bermudez, M.D., assistant professor of surgery; and Diana Zaldonis, M.P.H., B.S.N., research coordinator, all from the department of surgery, division of cardiothoracic surgery at the University of Pittsburgh School of Medicine.

Editors notes 

Patient benefits from new method 

Conventional methods store organs waiting to be transplanted in a cold, ischemic state (with no blood circulation), which makes it impossible to maintain them in a functional state. The maintenance of a functioning organ offered by the OCS yields several benefits. Surgeons now will have the opportunity to evaluate the organ immediately prior to transplant and may be able to test it even more extensively for existing diseases. More comprehensive tissue matching also may be possible in the future, which could lead to an optimization of organ allocation and reduced risk of organ rejection.

Disadvantages of conventional conservation methods 

Cold ischemic storage of organs can lead to substantial organ damage in isolated cases. The faster the organ reaches the patient, the better the chance for a successful transplantation. International data shows that the one year survival of heart transplant is directly and significantly related to the length of time an organ is without blood between the donor and the recipient surgeries. If the time window between removal and implantation is too long, the organ will become unusable. The maximum storage time for a heart is presently four to six hours.

The Growing Need for New Transplant Technologies 

The number of people requiring a life-saving transplant continues to rise faster than the number of available donors. Of the 96,000 people in the United States currently waiting for a donor organ, only a third will receive a transplant, while nearly 7,000 will die each year while waiting for an organ. This means approximately 19 transplant candidates die each day while waiting to receivea donor organ.



2008-06-09 12:37:24

主题: 老刀会贺词
We\'ll make you jump!
--Congratulation on 7/5/08 老刀会BBQ Workshop on US Clinic Education and Residency/Fellowship Training

Lanjing Zhang, MD, MS
Chair, ACAP resident committee
Department of Pathology
Mount Sinai School of Medicine, NY



Who is ACAP?

ACAP =Association of Chinese American Physicians
To foster a professional community in practice of medicine for CAPs
To provide opportunities for education & professional development
To promote networking for academic activities & patient care
To provide platform for CMGs/CAPs to share experiences in training & practice

--Cited from Dr. Huachen Wei’s lecture



The Student, resident, and fellow Committee (SRF) members:

Lanjing Zhang (pathology), Chairman
Gang He (力刀,pathology attending, OSU) & Jianjun Zhang(IM), Vice Chairs
Zitao Liu(Ob/Gyn), Feiyan Dong(Peds), Weiping Zang(IM), Xin Wang (CMG), 
Bo Zhao(CMG) 



The Student, resident, and fellow Committee (SRF) goals:

To assist in member’s career development
To promote networking of members with program attendings and directors
To establish a home community for members – friendship, life/work problems sharing, consulting, and solving…



The Student, resident, and fellow Committee (SRF) activities:

3/2/08 CMG concurrent workshop with hepatitis B symposium
5/18/08 concurrent meeting with ACAP annual meeting& Gala (past)
7/5/08 BBQ workshop on US clinic medical education & Residency/Fellowship training
7/08 mentorship/observer programs
9/08 interview coaching workshop
9/08 resident career development symposium


Thank you, Dr. 力刀(Dokknife)   and all the CMG participants!



2008-06-08 02:00:41

主题: 快乐和痛苦:插队洋农民 赤脚医生的日子
快乐和痛苦:插队洋农民赤脚医生的日子

力刀


当年知青插队上山下乡是被逼无奈。

今个,洋插队当农民是自找的。

整个两亩地,开种!有什么籽有什么苗就种什么。积肥:割的草,刮的树叶,和着
菜叶刷锅水生活垃圾沤肥。

后院常有鹿群跑来跑去的,买了杆MOSS500,等上过课就瞅机会也撩它一只,连执照

都不用去买。用.22勃郎宁长脖运动手枪在后院草地上第一次开杀戒:10米外一枪揍
翻一野兔,晚餐可以下酒了。

种地打猎,NND,当现代洋农民真爽!

可刚瞎白虎了几句,网上就有那几个和尚尼姑嫌俺杀生,又是阿弥陀佛又是说俺残
忍要下地狱,布拉、布拉、不啦。

谢特,俺连人都卸了上百,身后早就冤魂排长队了,还在乎个野兔子?俄州规定打
猎前必须上课,才能买执照。另外,不许用步枪,俺只好闹了杆SHOTGUN。要不,俺
真想闹杆带瞄准镜的AK47过瘾去。

等上完打猎课程,俺没准就在后院林子里闹它只鹿或豺狗什么的把来烧烤了。。。


阿黛妹妹说俺狠心,吃就吃了嘛,还要显摆!

没办法啊。

天命。不是佛罗依德老爷子的引导,俺早去开人肉包子铺了!

NND,打猎好玩,种地被毒藤(Poison Ivy)把胳膊搞得见不得人了!稍微碰了几把笠
笆上的毒藤,胳膊上竟然肿成一片疹子,贼痒,抓得流水。系里鬼子同事见俺胳膊
惨状,各个惊呼:你中毒藤的招了!俺才第一次知道这词儿!

儿子给查了一下WIKI,窝草!这草很毒啊。15-30%的人碰了就要过敏反应,甚至干
树叶都能让人过敏,点燃的烟吸到肺里更危险!还曾闹出人命来过!


哎,这洋插队的日子舒服起来就是共产主义啊,可也真不容易--毒藤毒虫等阶级敌
人总爱伺机破坏捣乱。

阶级斗争要年年讲,要搞下去!



2008-06-06 16:50:58

主题: piggykitty: 我的step3经验
发信人: piggykitty (piggy), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的step3经验
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 6 16:37:56 2008)

我的step3考得一般,89,不过比起我的期望值很满足了:)所以也没有太好的经验和
大家分享,因为准备得也不是很充分,就是把step2 ck的kaplan走马观花地过了一遍(
我是在两年前考的ck,如果最近考的,就不必了),然后看了一遍crush step 3,不是
很推荐这本书,基本没有太大用处.

最重要的还是UW的题库,尤其是ccs部分,把那88个case 搞透了,然后考前两天用USMLE
的CD熟悉一下软件,把那5个病例的软件多用几遍,因为这个部分其实如果软件用熟了,
是比较简单的。

考试的时候我觉得选择题部分比较难,很多我都是猜的,ccs部分还是比较容易的。

最后祝match上的同学即将开始的住院医生活顺利,还在准备的同学考试顺利,申请成功。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.171.]



2008-06-06 14:06:13

主题: crfj: 汇报一下我的STEP 3
发信人: crfj (cr), 信区: MedicalCareer
标 题: 汇报以下STEP 3
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 6 13:08:24 2008)

汇报一下. 刚收到STEP3 成绩. 被天上落下的大饼砸到了, 240, 99. 大出意料. 

成绩出得好快, 约两周左右就出来了. 害我以为FAIL了, 所以成绩出的早, 打开SCORE 
REPORT 时战战兢兢. 考前冲刺时期发生四川大地震,在网上一条一条地震的新闻都不
放过,心情悲伤,沉重.这次考试准备得不如以前充分, 不少时间在网上,考前没休假时间. 
所以这成绩让我意外. 觉得自己运气好呀. 

以下是我的考试准备:

1. KAPLAN STEP 3 NOTES, 一遍, 相关的VIDEO看了一半. 感觉VIDEO 花时间多, 一
个CLIP都得一小时或更多. If time permit, those videos are good especially 
those teachers who are humorous, and summarize great points.

2. Kaplan Q book finished. NMS step 3 finished.

3. Kaplan Q bank, 50% of questions.

4. USMLE WORLD q bank, 50% of questions.

5. CCS, USMLE world ccs cases, Frist aid CCS go over 1 time.

6. Practice on USMLE CCS cases, practice typing order, moving patient, ….

Finally done all USMLE steps. 

Good luck to every one here.


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 144.74.]



2008-06-06 13:51:18

主题: 新华法治: 郑州一医生偷卖死者眼球被批捕 家属索赔6.6万
新华网主页 - 新华法治 

郑州一医生偷卖死者眼球被批捕 家属索赔6.6万 

2008年06月06日 10:31:58  来源:大河网 

备受社会关注的郑州某医院医生王林盗摘死者双眼非法获利,即“郑州眼球事件”又有新进展,王林因涉嫌受贿罪被检察机关批捕,6月5日,又被死者的亲属提起民事侵权诉讼。 

死者亲属要求该医生赔偿各项损失66065元,并要求被告赔礼道歉,承担案件的全部诉讼费用。郑州市二七区法院昨日正式受理此案。死者76岁的老母亲张某作为原告,她在诉状中称,2007年8月13日,其儿子宁某在郑州某医院病故。当晚8时许,宁某的主治医生王林进入太平间,在未征得死者亲属同意的情况下,私自摘取了宁某的双眼眼球。 

第二天,王林以作翼状胬肉切除手术为名,在医院不知情的情况下,对该院的另一患者张某作了角膜移植手术,将宁某的一只眼角膜移植到张某的右眼。王林在手术前私下收取患者张某的好处费15050元。 

事发后,宁某的家人立即报案。2007年8月17日,警方调查找到宁某生前的主治大夫王林,王林坦承了自己摘取眼球的行为,并认为此事不足为怪,“很多医生都是这样做的”。 

案件侦破后,公安部门以侮辱尸体罪提请二七区检察院批准逮捕王林。由于王林在手术前,私下收取患者张某的好处费15050元。检察部门最终以受贿罪将王林依法逮捕。据记者了解,目前司法机关查明了宁某两只眼球其中一只的去向,但对于另一只眼球的去向,被告王林交代说扔掉了。 

死者家属认为,被告的侵权行为不但给生者带来了巨大的精神损害,也让死者九泉之下不能瞑目,应当受到谴责。对于由被告侵权行为直接给原告造成的精神损害和经济损失,被告依法应当予以补偿,遂提出上述诉讼请求。(韩景玮 粤东)



2008-06-06 11:07:39

主题: 美国华人医师会筹款为四川灾区捐建医院
美国华人医师会筹款为四川灾区捐建医院 
  时间:2008-06-05 10:29:22  点击:65次 
美国华人医师会筹款赈灾

    所得款项将为四川灾区捐建医院 

   

    美国中文网陈儒斌报道,美国华人医师会6月4日晚上假座华埠粥之家举行筹款晚会,近百位华人医师参加了晚会,医师们踊跃为四川灾区捐款。

    据华人医师会会长陈治年医师、候任会长张泳医师介绍。地震之后,华人医师会发动医师会员捐款,成立“5.12”赈灾基金,所得款项将到四川灾区捐建医院。

    美东华人社团联合会共同主席梁冠军闻讯特地委托代表谭建业捐赠1万美元,支持华人医师会的赈灾行动。

    出席筹款晚会的包括华人医师会前会长鲁兵医师、魏华臣医师等。

    纽约市议员刘醇逸、州众议员杨爱伦的代表苗秀贤以及布碌仑区长的代表出席了筹款晚会,嘉宾还包括下城医院助理副院长谷爱丽、以色列医院华人主任陈傲娣、法拉盛医院陈勤先生等。



2008-06-06 11:07:16

主题: 筹款捐建医院
美国华人医师会筹款为四川灾区捐建医院 
  时间:2008-06-05 10:29:22  点击:65次 
美国华人医师会筹款赈灾

    所得款项将为四川灾区捐建医院 

   

    美国中文网陈儒斌报道,美国华人医师会6月4日晚上假座华埠粥之家举行筹款晚会,近百位华人医师参加了晚会,医师们踊跃为四川灾区捐款。

    据华人医师会会长陈治年医师、候任会长张泳医师介绍。地震之后,华人医师会发动医师会员捐款,成立“5.12”赈灾基金,所得款项将到四川灾区捐建医院。

    美东华人社团联合会共同主席梁冠军闻讯特地委托代表谭建业捐赠1万美元,支持华人医师会的赈灾行动。

    出席筹款晚会的包括华人医师会前会长鲁兵医师、魏华臣医师等。

    纽约市议员刘醇逸、州众议员杨爱伦的代表苗秀贤以及布碌仑区长的代表出席了筹款晚会,嘉宾还包括下城医院助理副院长谷爱丽、以色列医院华人主任陈傲娣、法拉盛医院陈勤先生等。



2008-06-06 03:15:59

主题: 周晓军谈国内国外病理zt
周晓军谈国内国外病理zt
 ( )

    
被访人:周晓军(南京军区南京总医院病理科主任、南京大学医学院病理学教授、博士生导师)

记者:你们病理医生也看病吗?
周:你的问题正好反映出很多人对病理认识的误区。一般老百姓十个有九个不知道病理科或不知道病理科是做什么的。很多小医院把病理科放到检验科,叫检验病理科。人们对病理科有两个误解,一是以为病理是搞技术、搞研究的。比如我曾经评为十大杰出青年,全国第一批医学百名科技之星(1992年),当时宣传较多,都把我定位成搞科研的。实际上我们病理科主要的作用就是看病。这是我们国家的一个误区。在所有的西方国家病理学都被当成临床学科,而我国一直把它定位为基础学科,现在正在慢慢地扭转。
还有一个误区,是把我们和检验科混淆,以为病理是搞化验、出数据的地方。这非常不好。这中间最大的不同是:检验科不直接对疾病做诊断,而病理科是要对病人的病做诊断的。检验科操作各种仪器设备,把需要检验的东西往机器上一放就可以自动出数据了;而且检验科出具的数据,包括影像科出具的图片,每个临床医生都会看,但是病理切片就不是一般的临床医生所能看的了。
病理需要一套专门的学识和经验,病理科医生在显微镜下看每个人的病理切片,同样是一个胃癌,每个人的图像是不一样的。反之,不同的疾病也可以表现为相似的图像,这就非常需要经验和直觉,西方国家甚至认为病理医生做的是艺术工作,对很小的形态差异,你要靠经验并要结合临床看出来。检验科出具的数据是一个参考指标,它不直接形成诊断,它是帮助临床医生来形成诊断的,而病理科的结果就是诊断,临床医生说不是癌,而我们说是癌,那他们得听我们的,所以西方把病理科医生称为“医生的医生”,或者称为医院里“说最后一句话的人”。

记:病理科在诊断上有这么重要的地位,我们还是第一次听说。
周:一般人看病是这样的,比如咳嗽,医生先进行初步的印象诊断,这是最初级的;第二阶段,是经过各种检验及影象学检查,比如血常规,胸片,又得出一些诊断,这是第二级诊断,很多病到这里可能就结束了。如果还解决不了,就要抽一点胸水啊,或者是做一点细胞学,或者是做一些活检,比如胃不舒服了,就去做胃镜,目的是肉眼看一下胃上怎么样,然后取一点组织,叫病理科来判断是不是胃炎,是不是胃癌,或者手术后将人体取下的组织送到病理科,等到病理科出具诊断,这就是第三级诊断了。所以,全世界公认第三级诊断是最后的诊断。在国内,还有一个对病理医生的戏称,说我们是判官。特别是对良恶性肿瘤来讲,但是在西方没有这个说法。

记:这么说我们都想起来了,凡是家里有病人长了肿瘤开刀的,都会很紧张地等待一个判断,那就是良性恶性,但我们不知道是谁在做这个判断,都是临床医生告诉我们的。
周:病理科医生有个特点就是幕后英雄。说他们是医生的医生,有两个含义,一是病理医生主要跟临床医生打交道,我们的报告给临床医生,临床医生有什么不懂的地方问我们,我们一般不直接跟病人打交道。病人得到诊断,是临床医生告诉他“得了什么病”,病人感谢也感谢不到病理医生。但要是出了事,就要打到病理医生这里了,临床医生会说“这不是我的诊断,是病理医生的诊断”,这个时候病理医生就显出来了。好的事情没有病理医生的,一旦出了错,闹起医患纠纷来,那医院领导就比什么时候都重视病理(笑)。
说老实话,一个医院要是病理科老出错的话,或病理报告出得不准的话,那整个医院都不得安宁。所以说一般大的医院都比较重视病理科。可是病理科不直接创造效益,所以你要是不出错,干得好好的,大家就注意不到你。这回,物价局来调物价,把手术费用提高,护理费用提高,挂号费提高,尊重知识尊重劳动,反而不把病理科的知识和劳动算进去,反而把我们当成检验科的,还要病理科降价。如今检验科、影像科的好多机器都是国外买来的,它的物耗、成本一算进去,定价都在几百几千,我们病理科主要是手工劳动,主要是消耗一些水啊电啊,收费的定价以这个消耗来定,本来就很低,出一份病理报告不过几十块钱。还要我们降价!我们的知识、我们的教育成本都不算,我们有时候为了出一份报告,要查很多的资料、很多的文献,真正没见过的病例,非常困难的病例,都是要花大量功夫的,而且出了错有时要赔很多的钱。所以一开全国会议大家都非常生气,我们承担这么大的风险,作出这么大的贡献,一点也不被理解,还有谁来做病理医生了!

记:看来“医生的医生”也需要走到幕前来。
周:对,不过我们的名啊利啊倒在其次,我想强调的主要还是第二个含义,这关系到老百姓的利益,但在我们国家是非常欠缺的,那就是临床和病理的结合问题。病理报告是我们出的,对肿瘤的生物学行为,也就是良性恶性的程度,在良性中也有很良性的和不良性的,在恶性中也分高低度恶性,那么需不需要治疗,是放疗好还是化疗好?虽然同样是恶性的,有的恶性需要进一步治疗,有的恶性不需要进一步治疗,现在有的良性肿瘤还需要进一步治疗。
在对肿瘤的认识方面,由于所有肿瘤都是我们病理医生分类命名的,最后诊断是我们出的,所以说我们对每个病例的认识最深刻。当然,关于这个病人的临床情况,比如肿瘤得了多长时间,具体有什么临床表现,前面还有过什么治疗,我们就需要问临床医生。在西方国家,一个好的病理医生首先是一个好的临床医生。医学生五年大学读完,先要经过三年临床医生的培训,在各个临床科里轮转,然后再做病理医生,做病理满了五年,当上了主治医师才有独立诊断权。反过来说,一个好的临床医生,必须有一个好的临床病理基础,我们老一代的医生是非常懂得这一点的。而现在不少医生有一个非常大的缺陷,有些临床医生把病理报告看的很简单,所有的恶性他都是一样的治疗,而现代的医疗已经很强调个体化治疗了。所以病理不但要参与诊断,在治疗方面(治疗原则方面)病理医生的建议常常也有十分重要的作用。
很多疾病我们诊断出来,临床医生可能听都没听说过,查书也查不到,这种情况很正常,他应该问我们,我们可以告诉他。由于病理知识的更新是很快的,像我们可以直接读外文书,又处于第一线,还能勉强跟着,否则我们跟国外先进知识的差距就是10年,临床跟病理的差距再有10年。加起来就是20年。在国外,临床和病理就结合得非常好,我在英国的那家医院每个肿瘤病人都是内科、外科、病理科的医生共同组成一个组,共同负责对他治疗,这才真正可以实施个性化治疗。现在一些大人物或者有影响的人得病后会诊都常常请病理医生参加,普通老百姓为什么不能这样做呢?

记:国内对病理医生有“判官”的说法,而国外没有,是否跟我们对肿瘤的认识比较简单有关?我们看肿瘤就是良性恶性,中间有一道生死线,但在你们病理医生看来,这个生死线其实是参差交错,并不那么分明的。
周:老百姓认为只要是恶性肿瘤就是癌,都是很可怕的不治之症。实际上对我们病理来说,不是这样的。早期的癌做了手术,几乎跟良性肿瘤完全一样。反过来说,如果长在人体要害部位的良性肿瘤,那它跟癌的致命性是一样的。还有一些现在看来良性但以后很可能转变成癌,也很可怕。
同样是癌,它分化的程度不尽相同,它对治疗的反应也是不一样的,比如,过去的淋巴瘤分高度恶性和低度恶性,现在国际上不分了,只分侵袭性和惰性的。惰性的就是很懒惰的,也就是说它原来是低度恶性的,发展很缓慢,但是观察10年、20年,如果同样经过治疗,惰性的、低度恶性的病人不少去世了,而侵袭性的也就是高度恶性的病人却有不少活下来了。这是什么原因呢,实际上高度侵袭性的淋巴瘤,若不治疗发展的非常快,半年可能就死亡了,但如果及时有效的治疗,这类肿瘤反应比较敏感,反而可能治愈了。比如小孩的淋巴母细胞淋巴瘤,家长非常恐惧,实际上现在这类淋巴瘤不少是可以治好的。而惰性的淋巴瘤,它对治疗反应比较弱,可能治疗不治疗,长期生存率都不高。这就反映,同样一个肿瘤,同样一个名称,它的生物学行为差别是很大的。这种差别很多在病理报告上是反映不出来的。另外,还有不少肿瘤至今谁也无法分清是良性还是恶性,我们只好诊断为“良恶交界性肿瘤”或“潜在恶性肿瘤”,究竟生物学行为如何?只能具体病例具体分析了。

记:在综合性医院里,只有一个病理科,你们岂不是要看所有专科的病?
周:所以病理医生必须是一个全科医生。我面临的是所有疾病,只要是人体的疾病,我都要知道,不知道的话怎么对这个疾病进行诊断?临床的知识面要特别宽,诊断时思路要开阔,这就是病理医生的基本功。比如在鼻腔里取了一个活检,它实际上是一个转移癌,从哪儿来的,可能是肾脏方面转移到鼻腔来的,如果我只想到头颈部的肿瘤,就可能会误诊了。同样是个脑肿瘤,长在脑子里的,起初可能当成原发肿瘤开刀开下来,但我们看它像是肾脏转移过来的,就可能会问临床,病人有没有血尿啊,有没有腰疼啊,也许临床医生还没意识到,我们提示他,再做一个CT看看,会不会是肾脏问题,做完后,果然是肾脏有东西。比如会碰到这样的老人,腰疼,他就去当地医院看骨科,当地医院一直没引起注意,当普通疾病治疗很长时间,最后拍片子,有了肿瘤,还是没想到是转移来的,而是想到是骨头原发的,就做了手术,取了那个组织,我们一看,是转移癌,而且现在的免疫组化可以判断它是从哪里转移来的。我们告诉他之后,让他叫病人去查PSA,另外查一下前列腺,最后证实果然是前列腺癌转移。病理医生难就难在要对几乎所有疾病有所了解,要知道它的临床表现是什么样的,在显微镜下的长的是什么样,肉眼下它长得又是什么样,你送什么标本我要看什么标本,都要接受,病理医生是没有办法选择的。

记:我想到一个问题,临床医生现在不用“视触扣听”四诊了,一看病就是开单子检查,最后的诊断又由你们来做,那他们诊断的本事岂不是越来越小了吗?
周:这是医学界一直在讨论的,过去是听诊器,我们当时学医的时候,这是我们的基本功,现在很多医生不戴听诊器了,过去的什么小扣锤也不用了,其中一个原因是医院要效益,效益只能从各种检查上出。第二,在处理医患纠纷时,要举证倒置,什么都要证据,这个证据怎么来,只能叫你做各种检查,所以他没有办法。但主要的原因我认为还是科学的进步。你再扣诊,在现代仪器面前,人都几乎变成透明了,你还要他扣什么。我不能说基本功不重要,但是科学的进步取代它也是必然的。临床医生现在强调的是操作技能和动手能力。过去只有开刀才能获取病理标本。现在的医生可以做穿刺,在CT引导下,获取标本,临床医生的水平就反映在这里。好的医生一钳子就准。比如胃镜活检,好的医生一取就取到了,非常小的癌,很早期的癌,肉眼几乎看不到,凭经验和感觉他竟然取到了,一次就能确诊。不合格的标本取多次都查不出结果,还有的医生手重,挤压得很厉害,明明知道是肿瘤,但是他手太重,把组织细胞挤压变形了,病理医生就没办法判断了。谁是好医生谁是差医生,病理科的人心里最清楚。这就是临床医生技术的差别。

记:这么说,你们诊断的准确与否,跟取材准不准确还有很大关系?
周:每个器官都不一样,标本种类也不一样。有的还比较简单,尤其是手术下来的标本常常容易判断,但是小活检如胃镜标本、淋巴结活检有时就不那么容易了,这要看临床医生取材准不准,病理技术人员制片是否优良,病理医生是否有经验,如果各方面都做得很好,那不能判断的几率就很低。
最难的是手术当中的活检,打官司打的最多的也是这类,是病理诊断中风险最大的。因为,在手术台上,把病人患病部位打开了,比如从骨头中取出病变,送给病理医生,要求在20分钟之内做出报告,我们说良性的可能就刮一刮,说恶性的可能就要截肢,如果截错了病人会有多大的肉体和精神上的损害!可想而知病理医生本身已承担了多大的风险,还要求我们在短时间内做出判断,这是很难的。平常一个标本正常过程要做十几个小时,现在要浓缩到20分钟内,这必然要采取特殊方法,所做的标本就远远不如常规的好。在这种压力之下,我们没法商量,连翻书的机会都没有,必须非常独立的完成,这其中的风险很大,压力很大,时间很紧,医生出错误的几率当然就比常规检查高,即使在世界上最好医院的病理科也是这样。这种错误为什么病人事后会打官司,主要牵涉个告知权,病人或家属事先不知道,一旦有了事感到很突然,不能理解。
目前国内如北京的一些大医院已推行术前告知,术前签字时,医生要告诉病人家属,术中快速诊断是有风险的,会出错的,这个错误的几率是多少,但又必须要做。话说到前面,错了有心理准备。此外,手术中还可能遇见无法判断的情况,比如让你判断一个淋巴结病变是淋巴瘤还是反应性增生,几乎是不可能的。这种病变非要切片切得非常好,还要做免疫组化后,最后才能判断。有时即使这样做了都难以确诊,怎么能在20分钟内做出准确判断呢。

记:关于病理的问题这么复杂,在一般小医院看病的老百姓有没有权利要求把他的病理报告或切片送到大医院来看?
周:应该说是允许的,问题是现在很多老百姓都不知道。媒体关注临床太多,关注这块太少,这需要通过大量的宣传,让大家真正认识到这点,让病人想办法学会保护自己。现在很多病人都是自己怀疑了,然后才拿着病理切片慕名前来的,结果发现确实是错了。现在还有不少病人直接拿着病理报告单来咨询,想从病理角度了解怎么治疗才好。病理报告单在过去病人是不可能拿到的,而现在国家的法律允许了,病人有这个权利拿病理报告单。他看不懂上面的内容,他就会来找病理医生咨询。我现在接受的都是熟人托我来了解的,其实病理医生也应该从幕后走到幕前,直接面向病人,开设病理门诊,挂病理专家门诊号,我市一家大医院已开创先河,我们也准备开这样的专家门诊,为广大病人提供更多、更好的服务。

记:前两次访谈登出来以后反响很大,读者说,他们从中看到了一个疾病真实的诊断过程,这非常有助于沟通医患关系,以前很少听到病理医生的声音,大家都觉得您说话很实在。
周:病理是非常注重实际的。这个职业要求病理医生必须说实话。临床医生为了安慰病人,可以不对病人说真话,病理医生不能,法律上也不允许病理做假报告,否则是要负法律责任,要赔偿的。所以说,病理医生有一说一,有二说二,那怕对方再难接受,病理医生也不能说假话的。这也是病理医生不直接跟病人打交道的一个原因,实际上也是对病人的一种医疗保护。病理医生常常是很低调的。曾经有个笑话在病理医生中广为流传:文革期间一位病理科老主任的儿子看到社会上种种有权势的人可以开各种各样的“后门”,然后问他父亲,“怎不见你这个主任能有什么后门好开?”老主任回答:“谁死了做尸检,我可以提前做。”这虽然是一个笑话,也说明病理医生这个职业是很难以权谋私的。
 
记:其他医院、规模比较小一些的医院是不是会把病理切片送到你们这儿来会诊?
周:对,现在很多。过去每年200多会诊病例,现在院外会诊将近3000例。这里我想谈一个误区,就是医院分级管理,大家都想做二级医院、三级医院,大小医院都成立病理科,于是不具备成立病理科条件的医院也成立了病理科。有的医院病理科只有一个病理医生,甚至全科只有一个人,既做医生又做技术员,这非常非常危险。且不谈他的水平怎么样,他是一个人做决定,他错一个在病人身上就是100%的错误。而大的病理科有一群人,大家有个商量,一般来说,不可能大家同时出错误,所以大医院出错的几率当然相对是比较低的。还有,综合大医院的年轻病理医生往往要跟着高年资医师干5年才有资格独立发病理报告,而有些小医院的病理医生一到那里就要求他挑大梁,发病理报告,他受的训练、他的见识跟大医院也是没法比的,一个大医院一年可以看到1万个病例,而很小的医院一年才几百个病例,出去开会交流的机会也很少,你还叫他不犯错误,这几乎是不可能的。因此我建议小医院不要追求小而全,小医院可以开展外科手术,但是不一定都要建立病理科,可以把标本送到大医院做,送到病理中心去做,这在国外是非常流行的做法。
  另外我想通过媒体提醒病人,现在有的医院对病理标本不重视,没有病理科就将标本扔掉,而病人也从未想到向临床医生索取病理诊断报告,这是不对的。按照医疗规范,人体所有离体组织都必须做病理检查。你说不是癌,没有经过病理检查怎么知道?你说是癌,最后是否得到病理的证实了?所以病人一定要向临床医生追问,这不仅是将来复查的一个依据,也是打官司的一个重要依据了。一块处理很好的标本尤其是石蜡包埋好的组织块、病理切片可以长期保存。病理报告也属于病历中的一部分,同样重要。
 
记:现在病理报告的准确率大概是多少?
周:美国医院对其所有的病理科都有严格的质量控制,所以绝大部分医院病理科诊断准确率能达到95%以上,而国内缺乏质量控制,所以各家医院大不相同,好的医院准确率完全能达到95%以上,差的医院就很难说了,这个差别是很大的。当然,病理诊断的准确率与临床相比还是高多了,如果不做病理,国外器质性疾病临床诊断的准确率一般也是60%左右,误诊率是30-40%。做了病理,误诊率将大大减少,但出错误仍在所难免,世界上没有哪家医院的病理诊断的准确率达到 100%。
  当然低级的错误比如把两个人的病理切片弄混了,这种错误我们是慎之又慎,从来没出现过的。但病理诊断既然强调经验,那就要允许有差错。毕竟疾病的复杂性在那儿摆着呢,有时甚至是一个世界性的难题,比如在癌变的过程中,有个良恶交界性的病变,我们叫它灰区,就是黑和白的交界区,这是很复杂的,什么时候已经从良性变成了恶性,不同的医生可能有不同的看法,很难统一。此外医生的状态也存在一些问题。大医院病例多,医生的劳动强度也大,一年上万例或几万例病例,有时一天要在显微镜下看一、二百张切片,天天思想高度紧张,怕看错了、看漏了,但常在河边走,哪能不湿鞋。有时一张切片上,成千上万个细胞都是良性的,但其中就有几个是癌细胞,稍有疏忽漏掉了、看错了,就可能造成误诊。  
  因此,虽然临床医生公认病理诊断是疾病诊断的金标准,但绝对的纯金事实上是绝不存在的,只是含金量相对有所不同。经验少的医生出的诊断的含金量也许比年长医生少一点,普通医生诊断的含金量或许比某一领域的专家少一点,但人不是神,最高明的病理医生一生当中也会犯有大大小小,多多少少的错误——虽然并不都造成误诊或误治,难怪国外有位病理权威说道“世界上不犯错误的病理医生还没有出生”,我国的一代名医张孝骞不也曾说过他的医术是在无数次失败的经验教训中得出的。我说这些是想提醒病人,一方面要相信病理诊断,另一方面也要理解病理医生的难处。

记:这里有个问题,既然有些错误是难免的,而另外有些错误又不是难免的,我们怎么来判定该不该容忍它呢?
周:比如说,一个年轻的病理医生看到一个非常少见的良性病例,错误地把它当成恶性的了,结果造成了过失,比如病人的部分器官或组织已经切下来了,或者过度治疗了,这就牵涉到赔偿了。如何判定这个医生是否有错呢?或有错但该不该原谅呢?在国内是把这个病例拿给几个专家一级的医生看是不是错误,结果大医院里的专家一看,当然很容易就看出来是良性的了,那么就会判你承担责任。国外打官司不是这样的,他是让同级别的医生,比如让5个跟你同样资历的医生过来看,这是良性的还是恶性的,结果都没看出来,或者5个有4个没看出来,那么你虽然是错了,但这个错误是可以容许的,法律上可以不立案、不起诉。至于怎么赔偿,那是你跟保险公司的事情。我认为这样的判罚就比较合理,一个年轻医生,知识经验达不到那样高的要求,你非要把他跟大医院的名医专家比,做错了还要赔钱,他就不要成长了。再者,这种医疗鉴定也是事后诸葛亮,人家可能当时是在手术正在进行的过程中做的诊断,时间急迫,容不得多想,而专家鉴定时间相对宽松,又知道了答案,当然就不会错了。

记:这对病人也不公平,因为差错发生在他身上他已经很倒霉了,他还要用很大的精力去向医院讨赔偿,而医院方面觉得错误难免,肯定是要千方百计地逃避这个赔偿,这对双方都是很大的折磨。
周:所以国外有一种行医保险,从医生行医的第一天,就开始交保险。这个保险不是为了保医生得病的费用,而是保你赔偿的费用。在定价方面会考虑到:培养这样一个医生的周期是多少年,一旦赔了,要赔多少钱;这个专业的风险有多大,风险大的专业(如病理、外科、妇产科等)自然保费就高。当然国外风险大的专业医生收入也很高,不象国内医生的收入及收费都与风险无关,可能还负相关。国外出了医疗纠纷,都是由法院和保险公司来调解、赔偿的。而我们这里一出了医疗纠纷就找到科主任、院长那儿了,我们国内医院的管理者如今不得不把相当一部分精力耗在了医疗纠纷上,门口动不动就贴横幅或围攻医院、科室,你不管怎么办?在国外听起来是很可笑,无法理解的事情。
                  
记:我们看到你们走廊上的图表,把尸检率也标在那里,尸检很重要吗?
周:很重要,通过尸检,可以最终检验临床医生(包括病理医生)的诊断是否错误。病理尸检的作用首先在于提高临床工作的诊断及治疗质量。国内外许多资料表明,即使在诊断方法和设备日益先进的今天,临床诊断不清或误诊率仍占相当数量。据国外尸检结果统计,尽管现在检验医学和影象学诊断有了很大进展,但从30年代至今临床误诊率并没有明显下降,一直保持在30%左右,尸检可以使1/5以上的病例在死后得到确诊。即使病人死前曾通过活检或手术标本检查得到了病理诊断,尸检仍能提供更全面,更准确的病理诊断。同时,尸检还对病人的疾病演变过程,发病机制,临床病理联系,治疗的作用等提供详尽的信息。迄今为止,通过尸检结果总结诊断、治疗中的经验教训仍是提高医疗水平最重要的一个手段。从某种意义上讲,一个医院的医疗水平的高低常常与尸检率的高低相平行。过去我们医院尸检很多,现在国内绝大部分的医院都不怎么做尸检了。我国把8%的尸检率定在三级甲等医院的标准内,可是现在基本上医院都做不到。主要是中国人有个观念,人死了就死了,保个全尸吧。另外医院也怕尸检找到错误引起不必要的医疗纠纷。这种状况很令人担忧,长此以往会严重影响我国医疗技术水平的提高和临床医学的教育。
 
记:最后想问您一个关于您个人的问题,您和病理医生这个职业是怎么结缘的?
周:我在农村插队时做过赤脚医生,文革后考大学想学工科的,没有想到会上医学院。当时我们学院有一个病理科的老师,讲课讲得非常好,我崇拜他,就对那门课感兴趣。病理是一门古老的学科,有医学就开始有病理了。我曾想它是研究疾病发生和发展机制的一门科学,为了更多地了解人类疾病发生的原因,我入了这一行,但现在做病理医生其实主要的精力和时间在解决病人的实际问题,倒也有很大的兴趣,感到很充实。尤其是一个很疑难的病例最终得以确诊,或是一个误诊得以纠正,或是发现了一个少见的病例时我都感到十分的喜悦。前段时间医院要求我们这些获得政府特殊津贴的专家每人写一句心愿刊登在一家报纸上,我写的是:“让我的所有病人都能够得到最后的确诊。”这是很难做到的,但它的确是我最大的心愿。



2008-06-05 22:32:36

主题: dabbler: 说说我所知道的内科/康复的programs
说说我所知道的内科/康复的programs

发信人: dabbler (看风往哪个方向吹), 信区: MedicalCareer
标 题: 再交一篇作业。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 5 17:21:04 2008)

再交一篇作业。

现在已是6月了,离9月1日的申请开始只有3个月了。日子过得很快,我自己当时的情景
还在眼前呢。再交一篇作业,希望对今年申请的CMG们有所帮助。

先说说我所知道的BOSTON的内科的program。(网上能看到的信息我就不重复了)

BWH。是顶尖的program,那就不用说了,但是他们program的风格很值得一提。我所接
触到的人,都是那么谦和,这与另外的top5的program似乎不同。BWH强调住院大夫的多
元化,重视住院医的多方面素质,住院医的平均年龄也稍大。在那里,你无疑会得到最
好的训练,同时也会有一个非常好的工作氛围。跟我们CMG相关的方面:他们确实收IMG
,虽然很少。所以,如果你的各方面很强,不畏挑战,这里是值得一试的。当然,前提
是,这里的竞争十分激烈,今年面试IMG的比例只有不到1/100。

BU。也是非常好的program,而且有收IMG的许多先例。他们有一个专门的associate PD
筛选和面试IMG。从这里出去的一个IMG,现在是非常著名的肿瘤专家,但据说当时连
英文都说不利索---当然时代不一样了,现在你要英文不利索就没人理你了。他们今年
IMG的面试比例大概是4/100(在经过最低成绩的筛选之后)。BU是著名的city
hospital,所以他们非常忙,有大量的病源,从那里出来的住院医实干能力非常强。

TUFTS NEW ENGLANG MEDICAL CENTER。是大学医院里规模比较小的,但他们没有prelim
,全部是categorical。他们的轮转是以专科为基础的,这一点在美国的program里很少
见,却和我们国内的非常相似。他们也招IMG,但CMG不多。还有就是他们就在BOSTON的
中国城旁边,吃东西是一点不愁了。

MOUNT AUBURN。是比较小的社区医院,也是哈佛的教学医院。他们的教学很出色,NEMJ
上的操作录象,就是在他们那里拍的。医院坐落在美丽的查尔斯河边上,景色不错。但
医院没有自己的fellowship。

ST ELIZABETH MEDICAL CENTER。是TUFTS的附属医院,IMG的面试和招收比例相对其他
几个医院较高,12月中旬以后可能会给prematch。是个不错的选择。

METROWEST MEDICAL CENTER。在BOSTON边上的NATICK,离市区不远。周边有许多购物和
吃饭的地方。生活比BOSTON市区要稍微便宜些。

这里仅仅是我所了解的一小部分,其他人如果知道的话,可以补充和纠正。BOSTON这里
的program不少,但是竞争相对纽约来说要激烈些。祝大家好运。

另外我再简单说一下,我去过几个康复的program。康复的life style很好,而且工资
也不错,尤其是作fellow以后。

SUNY UPSTATE (SYRACUSE)。是不错的地方,program里以EMG方面很强。他们的PD去
过很多次中国,跟上海的一家医院有广泛的合作。 那里有一个中国的骨科大夫在作住
院医,人很好,去面试的话,争取跟他聊聊。顺便说一下,如果以前在国内有骨科经历
的人,可以考虑一下康复,可以最大限度的利用你以前的经验(当然能进骨科本身除外
),也会很受重用。

PHILIDELPHIA。这是一个很有名的 REHAB TOWN,有许多很好的program。
THOMAS JEFFERSON在全美排名比较靠前。他们那里有一个非常有名的教授,以教学好而
著称,但是面试的时候非常“苛刻”,会连续提很多问题,难以招架。不过据说给分的
时候并不吝啬。

UPENN则有四年的categorical的program (除了advanced的以外),而且UPENN今年要
搬新楼,整个科室都在扩大。他们的PD以前在美国空军服役,看起来非常威严,说话很
直接,不过我很喜欢他的风格。

这些都是我的一点零散的记忆。因为去年忙着面试和match,之后又考step3,所以直到
现在才有时间写出来。但是也正因为过去的时间比较久了,所以沉淀下来的都是记得最
深刻的东西。希望能对大家有帮助。

还有就是提醒大家,赶早不赶晚。三个月一晃就过去了。

GOOD LUCK TO EVERYONE!

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 132.183.]



2008-06-05 11:50:46

主题: angelahan: My Step 1 done! feel so damn good!
发信人: angelahan (努力中), 信区: MedicalCareer
标 题: Step 1 done!
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jun 4 23:39:08 2008)

Time to give my experience while the memory is still fresh. 

Lessons first:
1. Gojan audio is a must. I realized this when exam is over (only listened a
few sections, mainly b/c not crazy about his jokes :)
2. FA indeed HY. Only read 1.5 times and the regrets still pounding my heart
and it hurts.....so much.....don\'t even imagine!
3. Go over the wrong Qs in UW. The EXAM has the Qs from UW. You\'ll be.....
how to say this.... if you see such Qs and can\'t recall which one is correct, 
expecially between two choices.

About the exam:

1. Either easy or hard Qs; easy like, give up a lot details of NF and then 
ask you the diagnosis, kind of like most NBME Qs. Hard ones like ECG leads
which I totally have no idea. Some hard Qs like which gene defect in tubers
that you can easily guess tubulin, or whatever it looks like. I got many hard
Qs about muscles anatomy and I just keep guessing. Marked more than 10 
or 12 each block. So keep in minds that maybe the new bank (don\'t know
about the old ones) really focus on if you REALLY understand the 
disease. Like we know VHL gene defect cause blah...blah...., then how this 
gene normaly function, that kind of staff. So I do feel a lot of times I know 
this and the same time I can\'t answer the question. IF YOU HAVE TIME,
MAKE SURE YOU REALLY UNDERSTAND IT.

2. 48 qs per block and be prepared of the long stem. I think it comparable 
to UW, so it wasn\'t a big deal for me. I do have 10-15 mins left on each block
( or probably too many unknown, so I just pick one and go on).

3. Audio/video qs: only met one( Thank God) and it\'s a heart sound. I didn\'t
even waste my time on it.

4. A lot of behavior qs which ask how you respond to pts, like women with 
history of being raped doesn\'t want to do GYN exam, what do you do? 

5. Finally on exam day, ladies, calculate your date. 

Probably more convincing if I put score above, but I thought will be helpful
for the ones who will take exam soon. 

For whatever score I got, I GIVE my shots and time to move on......

feel so damn good!

--
※ 修改:·angelahan 於 Jun 4 23:43:49 2008 修改本文·[FROM: 76.180.]



2008-06-05 11:47:56

主题: knockingdown: NY ACAP 6/4/08 Fundraising party
发信人: knockingdown (麦地撂E倒), 信区: MedicalCareer
标 题: ACAP 6/4 Fundraising party
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 5 00:33:16 2008)

今天去参加了 Fundrasing party, 因为收到通知只有一周的时间,本来以为不会有太
多人参加,结果出乎意料之外,来了很多人,大多是纽约附近的Attending前辈们,还
有纽约市议员,LJH,NYQH等4-5家医院代表,纽约侨领等等等等,另外还有几位白人
Attending,其中一位是从德州飞来,不知道顺路还是专程。当然,还有我们几位版友,
俺就不说是谁了。

WHO的一位刚从国内过来的干事作了简短的地震情况介绍,ACAP还争取到纽约州议员的
支持,将四川和纽约州建立固定联系(sister province/state),当场捐款过万的记得有
两位,记不清是1万还是10万了。Party很简短,饭菜很简单。后来屋子里面已经坐不下
人了,吃饭时一些人不得不坐到楼下去。我很高兴认识了几位热心的Attending前辈,
真的非常热心,说话那阵势好像恨不得立刻就把我抓到他们的program里面去,被我婉
言谢绝了:)

此外jonzhang在会后的简短board meeting上将SRF的work plan present了一下,争取
到一些经费作为Travel Award每年支持两位住院医开会。Observership的计划也将很快
启动。另外ACAP也将支持“老刀会”。总之,这是一次务实的会议,回来的路上,心中
很踏实。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.247.]



2008-06-03 15:45:36

主题: 华盛顿邮报: 被地震和子女抛弃的灾区老人
被地震和子女抛弃的灾区老人 
 
 
在一个叫名雷谷(音译)的尘土飞扬的难民营中,一个孤独的蓝色帐篷显得很特别,这倒不是因为它的外表,而是里面住着的人。

7名上了年纪的老人坐在肮脏的棉被上,周围是嗡嗡的苍蝇,还有救援部队提供的方便面和瓶装水。其中的两位人可能被亲人抛弃,或者无法找到他们;其余的几位都面临着同样的处境,在他们的孩子重建自己的家园之前,已无力照顾这些上了年纪的父母。

他们都是被那场大地震而抛弃的陌生人。

华盛顿邮报6月3日发表的长篇文章指出,中国有孝敬长者的传统,尤其是在上个月发生大地震的农村地区更是这样。但现在该地区的许多老人都与家人失散了,也永远失去了自己一辈子厮守的家园和财产。这些老人都面临着没有子女提供的传统支持的未来。

中国官方媒体引述四川省民政官员的话说,在5月12日发生的大地震中,灾区约有3.2万老年人失去了亲属。

“现在我唯一的希望就是要找到我的外孙子,这样在我死了的时候,我孙子就会给我准备好棺材,给我掩埋起来,”88岁的陈玉贵(音译)老人说。他的独生女儿在地震中丧生了,他现在已没了主意。

陈玉贵说,他的女儿在一家建筑工地工作,当时正在挖一个洞,地震发生时就被埋在里面了。而他的外孙子很久以前就离家出走了。

华盛顿邮报的文章说,陈玉贵老人是第50号帐篷内的最年长的居民。这座蓝色帐篷坐落在绵延4英里长的难民区中间,这里是靠近震中附近遭到严重破坏的城镇之一。陈玉贵老人说,他渴望着早点返回他所居住的村庄,可由于家里的房子已被毁掉了,也没有任何人能够照顾他,家对他来说已经毫无意义了。

中国30年的经济现代化已经改变了家长与孩子之间的传统模式,而成年的子女都精力放在养家糊口上。离家出走的民工大潮,已经给长期的理想的家庭生活增加了额外的压力。 

然而,地震灾区的老年人正深处困境之中,他们并没有象震区8000多名孤儿,得到全国上下的同情。其中,绝大多数孩子已经与亲属团聚了。

“地震发生后,我们热线电话白天晚上都响个不停,来自全国各地的人都在寻问有关收养灾区孤儿事宜,”负责帮助受灾孤儿和老人与亲人进行的联系的绵阳市民政局科长杨长友(音译)说。“到目前为止,我们只收到一个来自北京的电话,要求收养一位灾区老人。”

杨长友对华盛顿邮报记者说,绝大多数中国老人都把所有的希望寄托在他们孩子的身上,但随着老人的年纪越来越大,“最后他们将成为一个家庭负担,当他们生病时,医疗费用就会非常高。而另一方面,孩子长大之后,可能会做出一些成就。因此,每个人都想领养儿童,而不是老人。”

“整个儒家思想的文化传统正在遭到一场严重冲击,”美国企业研究所人口学专家艾伯斯塔德(Nicholas Eberstadt)说。“当他们缺少商品时,孝敬老人是很容易想象的,但他们正变得富裕起来时,在许多人眼里,甚至老人已成为一个负担。”

华盛顿邮报指出,四川大地震也突出了中国正面临着一个最大的人口挑战。这个国家实行了30多年的计划生育政策,的确已经帮助减少了贫困,但同时造成了家庭成员的减少,以至于在发生象地震这样的灾难后,没有孩子能为家庭提供支持。

艾伯斯塔德援引中国官方数据指出,现在中国拥有1000万年纪在65以上的老人,到了2030年,这个数字将达到2.5亿。此外,60岁以上的没有子女的老人,现在已约占中国人口的10%至15%,预计到2025年将激增到30%。

到那时,“中国将成为我们所从未看到的最可怜的古老社会,”艾伯斯塔德说。“这两个不好的力量走到一起,它就象一场完美的风暴。”

四川省和中央政府官员都已承诺,所有无家可归的老人都会获得食物和住所,其中许多人已被转移到附近的住处。中国官方还说,政府准备在未来两年内在四川建起老年人之家。但对于象居住在雷谷难民营中的这些老人来说,这些都还很遥远。

82岁的盲人老妇刘廷珍(音译),地震发生后,被她56岁的儿子扔在靠近她家附近的山头上。50号帐篷内最“年轻”的居住者、64岁的金同凤(音译),每天都要帮助这位老太太步行到几百米远的厕所。

“地震发生两三后,我儿子把我背到我们家附近的一个山头上,村民们都在那儿搭起了帐篷,大多数村民都住在那儿,”刘庭珍一边轰着在头顶盘旋的苍蝇一边说,“随后他就把我扔在那儿,没说一句话就走了。没有再见,没有解释,甚至没有给我留下一分钱。”

后来村民们告诉她,她儿子带着在地震中被砸瘫痪的媳妇去了绵阳一家医院。但他再也没有回到村子。“我无法找到他,我怎么能不担心呢?我非常想他,可他却好象不想我,”刘廷珍老人说。“可我想他又有什么用呢?”

刘廷珍在附近的安县(音译)还有一个女儿。不过两个孩子都是农民,经常为了生计而到外地去当民工。两个孩子都有手机,可老人家却没有他们的号码。

金同凤的丈夫、68岁的陈福亭(音译)说,“父母总是想着他们的子女,但子女却不想着你。”地震发生后,因患严重关节炎而不能动弹的陈福亭,是被一名士兵背出村子的。

“我们的情况都不太好,”陈福亭说。“想死死不了,但想着活下去,却很难。”

刘廷珍老人说,她在山头上呆了三四天。当其他村民做饭时,他们就给她一点吃的。由于山下的一条河已被山体滑坡给堵死了,一天下午,她被一架直升机疏散到雷谷难民营。早前,直升机曾来过两次,但没有人告诉刘廷珍,他们正在疏散老年人。

华盛顿邮报的长篇文章说,据刘廷珍老人介绍,是救援战士一直在照顾,最后他们背着老人撤离山头。“可其他村民,甚至还有我自己的儿子都没有象士兵们这样照顾我。”

在难民营中,政府官员答应帮刘廷珍寻找家人的信息。但到目前为止,她的儿子和女儿仍无法联系上。“地震前,我儿子对我就不怎么好,但也不算太坏。我不得不做家务,比如说喂猪,喂牛,扫地,”刘廷珍说。“现在在这帐篷里,我饿了就吃,困了就睡。”

不过,刘廷珍的“篷友”由于大家的身体都患有疾病,很难给她提供帮助。“这个帐篷里的人,以前都不认识。虽然她想找到村里的其他人,但她无法看到任何东西,所以真的很难,”88岁的陈玉贵老人说。“由于我们不认识她们村的任何人,我们怎么能帮她呢?”

陈玉贵老人的儿子和四个女儿都在另一个县的难民营照顾他们自己和他们年纪不大的孩子。“其实,绝大多数老人都有孩子,只是许多孩子都在外面工作。到头来,有孩子的和没孩子的全都一个样,”陈玉贵说。

华盛顿邮报的文章最后说,住在帐篷里的老人,没人感觉到痛苦,他们理解自己的孩子,知道他们现在都无法帮助他们。

“现在我们只能依靠政府了,因为孩子是指望不上了,”陈玉贵的妻子金同凤说。“我的孩子说,‘我们现在照顾自己的家庭都很勉强,怎么能照顾你们呢?但现在我一点儿都不害怕,我们都太老了。如果我死了,也不会有太多遗憾。”

刘廷珍老人说,地震发生三周以来,“我唯一的抱怨就是我身边没有衣服。我从地震中逃出来时,就穿着这件衣服,现在还得穿着它。”

□ 华盛顿邮报



2008-06-02 15:39:16

主题: 参加08暑期住院医生申请/美国临床教育聚会有关事宜
参加08暑期住院医生申请/美国临床教育聚会有关事宜
]

发信人: Oldray (斩鞍), 信区: MedicalCareer
标 题: 已报名参加老刀party的朋友请进。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 22 15:16:08 2008)

party很快就要到了,有几件事和大家说一下。 

1. 这次报名的人远远超过最初的估计,所以老刀和我们希望尽量不要带家属,这样可
以空出一些位置给想要参加的CMG们。当然实在离不开的可以一起来,我们也不希望因
为这个原因影响你的参与。请尽快通知我们,如果有人数的改变。

2. 尽量carpool,老刀家停车场不大可能盛下几十辆车,即使停得远一些也不方便。另
一方面油价飞涨,民不聊生,省一点是一点,也为环报做做贡献。

3. 为了方便联系,我们打算做一个list,只包括mit id 和 所在城市,然后给每个报名
的朋友发一份,以便大家知道谁在附近,可以一起行动。另外需要飞到老刀那里的也可
以相互通通气,看看能不能一起来去。当然了,如果有朋友不希望别人知道自己的信息
,请pm或email我,我不会把你的信息列进list里面。

4.如果有朋友住的和老刀比较近,或者有人能早去一些帮老刀忙活一下的,请告诉我们
,我们会看看老刀哪里有什么可以帮忙的安排一下。

各位要是还有什么concern尽快让我们知道,我们一定尽力解决。好啦,let get our 
finger crossed.



--

 
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 已报名参加老刀party的朋友请进。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 22 17:49:46 2008)

多谢斑竹们的组织和协调。补充或强调几点:

1。我家在COLUMBUS城北郊270 LOOP从 RT 23(HIGH STREET)NORTH出来不久,在右手
侧即可看到MOTEL6和RED ROOF,供需住宿的网友们选择。我在另一条线已给了电话
和网页地址。用GOOGLE还可查到就近其他几个旅馆。

2。沿23号(HIGH ST, NORTH)向北开3-4个红绿灯,可看到一片巨大的SHOPPING CENTER,
右手侧为WALMART,那里再往北离俺家开车就5-6分钟了。可以在那里作为CAR-POOL和
存车的地点。BLUCKBUSTER门口可以作为接头答暗号上车的地点?

3。我会在尽可能的时间内给大家一个相应具体的各位ATTENDING可能到达的时间段,
以便各位有目的性地在相应时间到达与相应专业医生交流。大家相互错开时间,也
便于场地和食物等的分配使用--这尤其在如果是雨天必须改在室内的情况下。俺估
计室内最大容量是110人,再多真就得排到门外或在车库里蹲着了。真是晴天,在院
子里就是再多些倒也无大问题。

4。因实在没有预料到有这么多网友会感兴趣和愿意来,人数大大地超过我们想象了。
希望能有就近或能早点赶到的夥计来搭把手,帮助准备食物、饮料和开火烧起BBQ。


5。由于人数确实多于我的预料和供应能力了,大概还要请各位带些食品之类,好在,
停车的地方就是WALMART和ASIAN GARDEN (御园)BUFFET餐馆,大家来,当然不是吃
喝为目的的,不必带过于复杂难携带的食品,现买些大众方便快捷食品和水果帮助
俺一下就可以了。饮料和西瓜之类太重,就不必了。俺来准备。

6。我将保留2-3个车位给CAR-POOL面包车接送专用,其他的,真抱歉,无法容纳更
多了。有限的空间我还得留给来的ATTENDINGS(他们都已18个了!)。请予理解。

7。我这次举办这个交流会是以BBQ形式--没有什么幻灯专人讲座这种形式。大家可
以根据自己的专业兴趣和目的,以小组团聚问答讨论的自由形式与相应专业的住院
医生和ATTENDING直接接触,进行。请您考虑是否适合您的意愿而决定参加与否。

8。正如斑竹说的,我也希望同一城市的网友们能相互联系CAR-POOL一起前来,节省
汽油和为了环保,并增进相互认识和交流。

我个人从心底感谢大家的信任和支持。我将尽自己微薄之力,为各位CMG们做点事儿。

希望这次聚会能够圆满成功使大家受益。


 
发信人: pvglax (两机场), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 已报名参加老刀party的朋友请进。
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 23 22:24:06 2008)

怯怯地问一下,老刀明年还办不办?

我在西岸,正准备STEP1,如果明年还有的话,我一定来!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.135.]

 
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 已报名参加老刀party的朋友请进。
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 23 23:27:38 2008)

let\\\'s have this yr party well-done first.
If get good experience and ppl like this form communication, may conside 
next one.


dok


 
发信人: Oldray (斩鞍), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 已报名参加老刀party的朋友请进。
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 27 16:00:10 2008)

各位已经报名参加老刀会的朋友请注意,我已经将list发到了每个人信箱里,请查收。
没有id和地址的朋友请尽快补齐。如果你报名了但是没有收到信,也请email我们。

另外,honeypooh 提了一个很好的建议:
“一个小建议,我想好多要带家属的可能主要是为了一起出门,开车不累,如果老刀家
附近有什么娱乐场所,可以建议一下,这样家属可以不去聚会,而去别的地方。”
也请老刀说说附近有啥好玩儿的地方。
--

 
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 已报名参加老刀party的朋友请进。
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May 27 17:23:03 2008)

please use google or yahoo to search for what you are interested in for 
entertainment. Sorry, I really don\\\'t know,beside town there is a grand 
theater for opera or some show...

closing to my home, there is a columbus Zoo...


dok



 
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 已报名参加老刀party的朋友请进。
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 2 12:08:16 2008)

给欲参加7/5/08BBQ住院医生聚餐讨论交流会的网友们:

1。最近,仍有不少网友给我来信注册和请求参加老刀会,我完全理解你们的心情。
但是注册登记已经由网坛斑竹在进行,我个人太忙无精力承担这些事务包括一一回
复个人问题。所以,请见谅,欲参加者按上面斑竹的说明将申请和注册邮件送给他
们处理。他们需要得到一个最后完整的名单好与我安排整个聚会,以及准备食物和
饮料等。

2。正因为考虑到很多网友的不同专业兴趣和方向,我特地安排约请了包括内、FM、
麻醉、病理、神经、精神、肿瘤放射、外科(PGY-2住院)等不同专业19个ATTENDINGS和
住院医生来与大家见面交流辅导。而且,既然以“BBQ聚会”的形式,就是大家随意
与相应专业医生直接交流讨论询问,没有专门的幻灯讲座。我个人认为这种形式更
随意和自如,并适合绝大多数网友的需求。希望这解释了几位来信网友的问询。

3。昨天,我与我的邻居见面征得其同意,可以让来客的车停在他的地面上,这样,
我估计停车位置可以扩大到40-45个。估计可以使得2/3来客包括ATTENDINGS的车停
在我住处。这样可以大大地方便各位,减少远处帕车过来的人数--当然,不能完全
满足全部来客的车位,所以,还是希望同一城市地区的能CAR-POOL的最好相互联系
一起同车来。晚到者可能还是要在WALMART停车,CAR-POOL过来。所以,届时,各位
到达哥市我住处附近时,请先电话联系是否仍有车位可以直接开过来还是需CAR-POOL过
来。请记住这一点。

4。作为我个人,希望能有更多人参加。室外交流讨论,即使200人也没问题。只是担
心届时天不作美,下雨,我住处室内容纳人则有限。如果有天气问题,只好请大家
体谅,先来后到。自己觉得目的达到,与有关ATTENDINGS交流讨论解决了自己的问
题,可以尽早离开给后来人一个位置和机会。

5. 给来BBQ老刀会的CMG们一个建议:

最好能买个小巧的手掌大小录音机及可供4-8小时容量的磁带。因为,很多时候,一
个人提问一个ATTENDING答复和讨论可能有普遍意义,你即使没插上言,在边上旁听
录下来有利于回去反复听琢磨思考。你甚至可以当即自己加上旁白评点和要点记录
 。

现在,这种小录音机也就是20-30刀一个吧。


谢谢你们的热心和合作。



力刀 6/2/2008 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]



2008-06-02 14:26:48

主题: 白衣咸饭: 防疫乃当务之急
防疫乃当务之急

  作者:白衣咸饭  

  大震发生已经过去8天了。对于还在地下的人来说,或许还会有奇迹发生,
但幸运儿绝对是极少数。现在,我们该把目光转向幸存者们和那些战斗在灾区的
英雄们了。他们真的已经逃过了死神的威胁吗?回答是“没有,永远谈不上没
有”。如果不在重建前把这些瘟疫消灭在萌芽状态或根本就不让其发生,这些悬
在头上的剑,就无法移开。我祈祷,更希望能引起大家的重视。重视之后是预防。
这把剑,就是各种各样的危及灾区人民的流行病。

  在大灾之后必有大疫,似乎是旧时代灾害之后的卵生姐妹。但唐山大地震后
没有发生,说明现代医学在中国,即使在32年前,对此也做了充分的贡献。这是
现代医学的伟大胜利。但我们不能躺在过去的蜜饯里,我们该有忧患意识。但愿
我的忧虑是多余。

  目前对灾区威胁最大的传染性疾病,是粪-口传播性传染病,或者说是通过
水源和食物传播的疾病。这类传染病中,细菌性传染病如霍乱、伤寒、痢疾,一
旦传播,后果不堪设想。但灾区对这个问题似乎早有重视。现在灾区到处都在求
购消毒药水、求购喷雾器、分发矿泉水,因此,我反倒不担心这类传染性疾病会
大规模地发生。甲肝、戊肝、红眼病(EV70)、手-口-足病(柯萨奇病毒16、
EV71)等这类疾病,也会通过污染水源进行传播。我也不大怀疑,当局会预防之。
不过,手-口-足病还可以通过空气传播,还得在下面再讲一遍。

  第二大类最令人担忧的是通过空气传播的疾病,首推结核病。现在,数百万
灾民挤在拥挤的临时住房里,空气流通性差,人口密度大,加上饮食无常、极度
劳累、极度惊恐和悲伤,导致免疫力下降,可以说存在一个极大的易感人群和极
易播散的传播途径。唯一缺乏的是传染源。但四川作为我国结核病大省,在灾区
只要存在 0.1‰的患者(也就是说万分之一),尤其是播散性肺结核患者,就可
以使很多人感染。 在500万之众的灾民中,一旦传播开来,后果也极其严重。问
题还在于,我们并没有很好的预防办法。从电视上看,很多人都戴着口罩,但时
间一长,这个口罩能管用吗?如果这次灾区有大规模的疫情发生,估计危险性最
大的就是结核病,尤其是肺结核病。而且它是慢慢地来,使人们失去警惕,在不
知不觉中受到感染。从较长远的观点看,结核病是对灾区的最大威胁。

  其次,是手-足-口病。这个病目前在中国已经传播开来,且未被控制。如
果没有5.12大灾难,它仍然是我们关注的焦点。只是由于这场灾难,我们把目光
从它身上移开。不过,这病对成年人的威胁似乎并不是很可怕,可怕的是威胁5
岁以下的儿童。好在其死亡率很低,不足1%。但是,灾区的儿童还经得起折腾吗?
我祈祷,EV71别去四川。

  第三大类,就是自然役源性疾病。这类疾病似乎不在人们的视野之内,因为
它们平时只在动物之间传播。尤其是以鼠传播或以鼠为中间宿主的传染性疾病。
因此,灾区对鼠源性疾病进行重点检测,是极端重要的。其中,鼠疫是第一监测
对象。虽然这么多年来我们已经不识鼠疫真面目,但这么多人翻山越岭,走过茫
茫无人之地。只要有一个人得鼠疫,整个灾区就要经受新的灾难。因此,鼠疫当
列为检测的重点。其次是流行性出血热。这个原本只在东北、朝鲜传播的疾病,
1962第一次到达华中(湖北),80年代初期在湖北、湖南引起局部大流行,90年
代初期进入广东、越南。四川有它的踪迹吗?但愿没有。否则,临时居住地一旦
有了它,灾民们难逃一劫。

  其次是炭疽。这既是个自然役源性疾病,又是个容易通过野生动物和家畜传
播的疾病,更可以通过野外获得。一旦传播,该又要增加多少缺胳膊少腿的人啊?
希望那里的家畜都可以得到深埋,那里的野生动物都可以得到深埋。但是,那么
多因山体滑坡、碎石滚落而亡的动物尸体,都可以得到处理吗?答案是“很难”,
所以我很担忧。还有个东西就是钩端螺旋体病。这个地区有吗?我不知道。有哪
位知道吗?请在我的后面留言。这是个人畜共患性疾病,也是个鼠类传播的疾病
之一。灾区到处都是动物的尸体,到处都是老鼠的天堂,但愿灾区没有钩端螺旋
体存在的土壤。

  蚊子传播的疾病中,乙脑该是防治的重点,其次是疟疾。我没有到过这个地
方,海拔较高,没有蚊子吗?但愿没有。不过,突击消灭积水,消灭蚊子的孳生
地,或者在周围喷洒农药,应该会起一些作用。

  最后要说的是老妖怪“流感”。不过,这个时间、这个地点似乎不适合老妖
怪出来作案。因此,列入监测重点,希望这次它不出来。

  这几天媒体似乎把气性坏疽列为重点,但这个病只是感染伤口的元凶,引起
大规模的传染的可能性很小。另外,有个别媒体说那里有一些人有了腹泻症状,
希望他们不是患上了痢疾,只是一些普通的胃肠炎而已。

  看报道,灾区对疫情的预防已经开始。我们这里已经开始动员传染病科医生
组建医疗队了。希望他们早点去,也希望他们能为灾区代表我们这些后方的人,
作出自己的贡献。但是,他们也是多年没有见到过上面这些疾病了。在一个存在
极大的人口密度、极易感染各种流行病的人群里,在一个存在着很多传播途径的
环境下,但愿我们的预防人员,能防患于未然。

  愿我的一切忧虑都是多余。如此,幸也。说了这么多,最担心地还是结核。
愿灾区没有结核发生的土壤!



2008-06-02 14:21:10

主题: 激流一代: 喜见心理治疗救援进入地震灾区
喜见心理治疗救援进入地震灾区

  作者:激流一代

  据报道,随着抗震救灾队伍进入灾区的医疗队中,有一部分是心理治疗医生
或心理救援队,许多灾民甚至有解放军战士,得到了心理治疗之后,恢复了健康
的情绪。不但在灾区,就连从灾区送到外省医院治疗的伤病员,当地卫生部门除
了给病人身体上的疾病治疗外,同时也有心理辅导治疗。政府这种不但救治灾民
肉体上的创伤,同时也救治他们精神心理上创伤做法,是前所未见的,应该受到
高度的赞扬和肯定,也是政府和社会巨大进步的反映。

  一般老百姓有病只知道看医生吃药、打针、动手术,很少想到要去看精神科
或者心理科的医生。在我国,毕竟心理治疗是随着开放改革才逐渐被社会接受而
发展起来的。即使是医科学生,也没有或很少受到心理治疗的培养训练,对心理
辅导治疗可以说是外行。巨大天灾人祸后的社会苦难,必然产生大批的人群精神
创伤,这种创伤会以各种身体疾病形式即时表现出来或者在以后长达数年、十数
年甚至终生表现出来。例如:急性精神病发作或慢性精神情绪障碍甚至身体上各
种脏器的功能紊乱和疾病。在灾区儿童所受到的精神创伤对其后在体格和精神发
育的潜在性伤害是难以估量的。传统的中国文化中,对精神疾病充满了鄙视,使
到这类病人不能及时被诊断和治疗,造成无辜生命的损失及家庭和社会的灾难,
这也算是次生灾害的一种吧。

  这次汶川大地震,据估计需要灾后心理干预的人数超过百万人,而全国取得
资格的心理咨询师不超过10万人。可见灾区心理辅导治疗任务之艰巨,也未必个
个施行心理干预的人都曾经受到过专业培训,只是抱着满腔热情和同情前去劝慰
情绪低落的灾民,造成非专业的心理干预,甚至产生反效果。例如对刚刚失去亲
人,正在痛不欲生时,劝慰者对他(她)说:你算很幸运的了,要节哀保重。被
劝告的人反而更加反感号淘大哭,原因是他(她)并不觉得自己没有在灾害中死
去是幸运,宁可和亲密的人一起去死,或者宁可把这种幸运留给亲人而不是自己。

  由于这次大救援来得突然,对大批人进行心理辅导干预也是第一次,存在失
误和缺点是不可避免的,建议把这个工作逐渐完善。1.要逐渐将这项工作移交给
专业队伍做。2.要建立心理档案,像个人病历一样,不仅可以避免重复干预,更
是可以长期追踪。3.要有长期追踪观察治疗的准备,灾区的心理咨询门诊应该长
期办下去。



2008-06-02 14:18:16

主题: 香山: 中医名家的“月经节律”和“七日节律”
中医名家的“月经节律”和“七日节律”

  作者:香山

  中国中医药大学的郝万山教授在 CCTV 的百家讲坛上开讲了。实在佩服这位
教授胡说八道的水平,那些精彩论断搞得我都怀疑起自己的智商来。

  一、\"女性月经节律与月球绕地球一圈相应\"

  郝教授说,月球绕地球运动给人打上了烙印,所以月经周期与月球绕地球公
转的周期是相应的。荒谬吧。

  1. 首先,女性月经周期是可变的。一方面这个周期是在多天的范围之内,
而不是刚好多少天;另一方面,这个周期可以人为改变,哪管你月球公转周期是
多少。这些郝教授自己都知道的吧,怎么还继续胡诌呢?再说了,其它哺乳动物
的\"月经\"周期也是\"28天\"左右吗?(本来人家是讲天与人相应的,我也不想扯到
动物上,只是后来郝教授自己先把\"天人相应\"推广到动物上了,此乃后话。)

  2. 其次,如果\"月节律\"是由\"月球绕地球公转引起潮汐周期性变化\"造成的,
那此\"月节律\"的周期应该是一个朔望月(29天多)才对。但郝教授解释说这个\"
月节律\"的周期是一个朔望月和一个恒星月(27 天多)的平均值,所以是 28天
多,真不知道种算法又有什么依据?

  3. 更重要的是,就算这两种运动的周期相等,但这个\"月经节律\"的观点从
逻辑上还是讲不通──两种运动的周期相等并不能说明这两种运动之间存在相互
影响、必然联系,也无法证实这种\"天人相应\"在自然界是普遍的。要证明月球绕
地球公转周期影响了女性的月经周期,还得做实验才行,你得试试改变月球公转
周期,看看月经周期是否也发生了相应的改变。郝教授还继续讲产后要坐月子、
及所谓孕后肌肉恢复需28 天,都受这种人与月相应的规律支配,实属乱套。

  4. 更可怕的是混淆概念──拿\"月经节律\"来和\"日、年节律\"类比。有些生
理现象会受周围环境的影响而发生相应变化,而自然环境是有昼夜、四季不同的,
于是一些生理现象也表现出了昼夜和四季的变化,并以日、年为周期循环往复,
郝教授说的\"日节律\"、\"年节律\"应该就是指这些了。这些\"节律\"除了周期性外,
还有个特点就是其起止时间是相对统一的。例如花粉病发病多集中在一年中的一
段时间,不可能是一部分人春天发病,另一部分人秋天发病;其它一些以日为周
期变化的生理现象也是如此。而\"月经节律\"就不是这样的了,女性来月经是这几
位初一来,那几位初三来,另几位又可能是廿四来,总体上起止日期应该是平均
分布在一个月中的吧。所以,\"月经节律\"和\"日、年节律\"无可比性。

  二、\"七日节律\"

  郝教授说,人的生病节律是七日,正好是所谓\"月节律\"的四分之一,大概是
由于一个朔望月内的朔、望、上弦月、下弦月四个时间点对应了天文大、小潮吧
而。仍然还是不讲道理。

  1. 从逻辑上这个规律也和\"月经节律\"一样讲不通。

  2. 更让我喷饭的是郝教授举出的\"证据\"(是他自己先把\"天人相应\"推广到
了动物界的)──鸡孵蛋:7×3=21天;猫怀孕:7×9=63天;兔子怀孕:7×
4=28天;老虎怀孕:7×15=105天;人类怀孕:7×40=280天,都与7 有关。且不
说列举的数据的真实性了,你总得考虑人家妊娠期有正负偏差吧,拿七天做周期,
只要正负摆动个 3天的幅度就不能符合这所谓的\"七日节律\"了。更重要的是不能
拿个案来说话啊,不符合这\"七日节律\"的动物是不是更多啊?

  三、混乱的节律体系

  一会儿是日节律,一会儿是\"月节律\",再一会儿又是\"七日节律\"。就算这几
个\"节律\"都是符合客观实际的,也没法使用啊,如果不能分别给出这几个\"节律\"
的适用范围的话。为什么那位产妇肌肉恢复需28 天,而不是 7 天,也不是 21 
天、35 天啊?另外,\"七日节律\"推算起来会和年节律产生不一致,不给出适用
范围真的没法用。

  这说到底是从开始就犯了错。不得不承认,能发现金木水火土\"相生相克\"还
是蛮厉害的;能用几条线段摆成八卦体现出几千年后的才大行其道的二进制,也
应该是聪明的家伙。阴阳、五行、八卦,的确都很巧妙、很\"智慧\",但硬要把它
们牵强附会到整个自然界,视为支配客观世界的基本规律,发现客观与这些理论
不符时不是质疑理论的缺陷而是变通对客观事实的看法来配合现有理论,这是不
是太\"懒惰\"了?搞科学的就不能这样,无论什么理论都得接受实验检验,符合客
观实际的就\"存活\"下来,一旦被证实与客观不符就要淘汰,没什么可惜不可惜的。
医学上何尝不是如此?几千年下来,中医肯定也积累了一些行之有效的经验,但
把这些经验不讲逻辑的扩展到一个包治百病的无敌境界,未免太\"自信\"了吧。通
不过实证还死赖着。

  以上只是截取郝教授讲座的一集里的一小段,就已经这么乱了,真不知道几
集下来将产生多少误导,观众们却还连连称是……搞文史研究的学者也挺辛苦的,
上百家讲坛了吹吹牛,丰富一下大家的文化生活也不错;中医者学学他/她们就
好,硬要拿你们这些理论来治病救人还是免了吧。

  附:[百家讲坛]张仲景之天人相应(2008.05.26)视频地址:
  
http://space.tv.cctv.com/act/video.jsp?videoId=VIDE1211783236756870

(XYS20080530)



2008-06-02 14:17:08

主题: 王澄: 谁说中西医可以并重?
  谁说中西医可以并重?

  王澄

  这次四川抗震救灾工作中,医疗和防疫工作占了很大的比例。在卫生部的统
一指挥下,面对极为复杂和困难的大量伤病员,现代医学发挥出了巨大的力量。
截肢,骨折,骨外伤,挤压综合症,脊髓损伤,截瘫,四瘫,肾衰,洗肾,脑外
伤,胸外伤,腹部外伤,输血,输液,治疗感染,精神心理辅导,假肢,残留功
能训练,防疫消毒,疫苗,净水,个人卫生教育等等。现代医学工作者做出的每
一个细小的努力都产生了确切的良好的效果。

  和现代医学的大量工作比,中医方面特别突出了小夹板的功能和宣传。因为
今天中医医院的骨科技术和现代医学的骨科技术几乎是完全一样的,说自己是中
医骨科只是拿小夹板和国际上从来就不被承认的骨科内服和外敷中药作幌子。
2000年,连中国的教育部都不相信中医骨科和现代医学骨科有什么实质上的区别,
所以,就取消了中医骨科专业。

  小夹板有用,它能够代表一个专科的全部内容吗,它能够代表一个学科吗,
它能够代表能与现代医学并行的一个独立科学体系吗?小夹板有用,加入现代医
学体系不就行了。

  看了这次抗震救灾迄今为止的全部医疗活动,还会有人说中西医并重吗?很
明显,说“中西医并重”一定是那个姓吴的逼领导表的错态。中西医怎么可能并
重,瞎讲。

(XYS20080530)



2008-06-02 14:15:25

主题: eddie: 美国红十字会的管理费用答复
美国红十字会的管理费用

作者:eddie

  自从地震以来,许多中文网站都在传说美国红十字会可能对捐款征收高达百
分之三四十的管理费。俺在五月十四日给美国红十字会写信询问,他们拖到今天
才回信,不知道是否过于繁忙,还是因为效率不高。但答复说他们的国际捐款管
理费只有百分之九,其他总共也不到百分之十一:

Dear Eddie:

Thank you for contacting the American Red Cross to share your concerns. 
The information you received is completely false.

Regarding the International Response Fund, up to 9% management and 
governance costs are applied by the American Red Cross, with at least 
91 cents of every dollar going directly to the International disaster 
relief efforts.

At least 89 cents of every dollar donated to the American Red Cross 
goes directly to disaster relief efforts. These services include 
providing shelter, food, financial support, health and mental health 
counseling, maintaining a 24-hour toll-free hotline, costs associated 
with Emergency Response Vehicles, and other assistance to those in need. 
No more than 11 cents of each dollar is used to cover the management 
and general expenses associated with operating the American Red Cross. 
These expenses include items such as legal services, insurance, 
technology support, public information and awareness, stewardship 
costs such as audit fees, fundraising expenses, and other management 
costs.

The goal of maximizing donations is ambitious, and the Red Cross 
continues to rise to the challenge as evidenced by being named a 
\"four-star charity\" by the non-profit site Charity Navigator for the 
fifth consecutive year.

Found online at www.charitynavigator.org, Charity Navigator is an 
independent charity evaluator that provides unbiased ratings of a huge 
number of charities spanning the spectrum of causes to be supported. 
The non-profit group was founded in 2001 on the premise that, while 
Americans are generous and wish to make charitable contributions, many 
are unsure where to start.

Sincerely,

American Red Cross Public Inquiry/R

(XYS20080529)



2008-06-01 23:44:35

主题: 中国红十字为灾区紧急采购的第一批物资明细曝光 新华网
中国红十字为灾区紧急采购的第一批物资明细曝光 新华网

记者昨天在中国红十字会总会看到一份援助地震灾区的物资明细表,这张表上记录着采购的物资品名、单价、总价、援助地、援助数量……中国红十字会秘书长王海京告诉记者,这是四川汶川大地震后,中国红十字会总会为灾区紧急采购的第一批物资的明细单。

  5月12日接到汶川地震的灾情通报后,中国红十字会总会迅即成立了抗震救灾总指挥部,并向北川、安县等灾区派出灾情考察小组。

  14日16时,中国红十字会抗震救灾总指挥部下达命令,在3日内紧急采购600万元救灾物资,发往受灾最严重的德阳、绵阳、广元、雅安4市。

  接到命令后,中国红十字会总会机关服务中心确定了紧急采购原则,尽可能在地震灾区周边就近采购,对以前中过标的、信誉好的企业优先考虑,在保证质量的前提下,采取先发货后签合同及货到付款的方式,对质量标准、规格、单价参照2007年招标标准执行。

  15日晚,3名采购员赶赴西安,经过连夜谈判,采购了550万元货物,幷与当地运输公司谈妥以50万元价格把物资运到灾区,最终确定陕西省西瑞集团公司供货方便面、牛奶、矿泉水;北京裕龙诺亚帐篷有限公司提供帐篷;山西太原市鑫博杰有限公司提供棉被;北京东方宏汇(国际)有限公司提供雨衣、手电筒。由于目前手续不齐,均未结账。

  这批物资的具体分配细目如下:

  单帐篷,共计1580顶,每顶950元。分配给绵阳市红十字会421顶,德阳市红十字会422顶,广元市红十字会421顶,雅安市红十字会316顶。

  雨衣,共计30000件,每件20元。分配给绵阳市红十字会15000件,德阳市红十字会7500件,广元市红十字会7500件。

  手电筒,共计30000个,每个10元。分配给绵阳市红十字会8000个,德阳市红十字会8000个,广元市红十字会8000个,雅安市红十字会6000个。

  棉被,共计10400床,每床58元。分配给绵阳市红十字会5200床,德阳市红十字会2600床,广元市红十字会2600床。

  矿泉水,共计37000箱,24瓶装每箱16.5元。分配给绵阳市红十字会18500箱,德阳市红十字会9250箱,广元市红十字会9250箱。

  牛奶,共计12820箱,24袋装每箱34.32元。分配给绵阳市红十字会6410箱,德阳市红十字会3205箱,广元市红十字会3205箱。

  康师傅方便面,共计33000箱,12桶装每箱37.6元。分配给绵阳市红十字会16500箱,德阳市红十字会8250箱,广元市红十字会8250箱。

  白象牌方便面,共计8000箱,12碗装每箱26.4元。分配给绵阳市红十字会4000箱,德阳市红十字会2000箱,广元市红十字会2000箱。

  据介绍,截至29日18时,全国红十字系统共募集社会捐赠款物总计逾100亿元。其中中国红十字会总会募集社会捐赠款物合计39.4亿元,已向灾区调拨近6.6亿元款物,其中下拨救灾资金近3.29亿元,紧急采购600万元,从备灾仓库调拨(事后补仓)和接收境内外捐赠的物资价值3.25亿元。

  下拨的近3.29亿元救灾资金具体分配为:

  14日,四川1000万元;

  15日,四川8000万元,甘肃、陕西各500万元,重庆、云南各400万元,贵州200万元;

  16日,四川120万元;

  18日,四川700万元,甘肃200万元,陕西100万元;

  19日,四川400万元;

  27日,四川1亿元,陕西4000万元,甘肃6000万元;

  29日,甘肃160万元;

  30日,6支派往灾区的救援队180万元,耗材与仓储费14.1万元。

  目前,国家审计署已经进驻中国红十字会总会进行“5·12”地震捐赠款物跟踪审计,审计结果将定期向社会公布。王海京表示,对于中国红十字会所接受捐赠款物的调拨、分发、使用情况,将定期向社会公告,接受政府部门的审计及社会监督。

  这份清单反映的只是中国红十字会总会物资采购和一级分配的情况,而由此向下分配的情况记者还不得而知,人们期盼这样的清单能够逐级公布,按照国务院的要求,让捐赠者明明白白地知道他们捐赠的钱和物送到了哪里。



2008-06-01 10:12:34

主题: 法医救灾日记
法医救灾日记:弄完尸体好想吃碗热腾腾的方便面  


法医救灾日记:弄完尸体好想吃碗热腾腾的方便面 检察日报

  林裕枫,四川省自贡市检察院技术处的一名法医,1983年从医学院毕业后,1993年调入自贡市检察院工作,系全国检察系统第一期法医培训班学员。 “5·12”汶川大地震发生后的第4天,林裕枫被派往灾区。在前后6天的时间里,他在认真履行抗震救灾职责的同时,以细腻而质朴的笔触真实地记录了救灾一线发生的点点滴滴……

  5月16日 阴 21-29°C

  紧急受命赴灾区

  下午3时,技术处处长陈明阳很急切地找到我说:“接到省院通知,自贡市检察机关法医、视听技术人员紧急待命,可能前往灾区参加抗震救灾工作。”听后,我的心情非常激动,几天来,各大媒体都是关于汶川地震的报道,真的很想去灾区,为受灾群众做点事情。



小松树做“阳伞”



验尸现场

  院党组会研究决定:成立以视听技术人员王文珂为组长、我和朱代福两名法医为成员的自贡市检察机关抗震救灾小分队;备齐法医工作需要的勘验箱、解剖箱和数码相机等;购置药品、雨衣和电筒等抢险设备。

  下午5时30分,省院再次通知我们,要求提供白大褂、密封试管和乙醇等这些成都已管制的物品。可此时很多药店都下班了,要大批量购买上述物品已无可能。得知这一情况后,分管副检察长余伯科马上与市内各大医院、医药公司的领导取得联系,协商请求支援。此事得到了自贡市第四人民医院的支持,该院刘院长亲自安排调度,除了将3000支抗凝密封试管直接调往省检察院外,自贡市医药公司库存仅有的600瓶乙醇也被紧急送到我们手中。

  把放存折的地方告诉了家人

  按照省院通知,我们的集结时间是5月17日上午10时,为预防明早出发路途中发生意外,耽误整个救援行动,我们决定提前出发。回家吃晚饭的时间不到半个小时,我把放存折的地方告诉了家人。妻子做了我爱吃的红烧鱼,时间紧迫,也没品出什么味道。

  晚7时50分,在院办公楼前。院领导和同事为我们送行,并一再叮嘱我们,要认真履行救援职责,同时注意安全。公诉处的小曾等人还为我们买来牦牛肉、人参含化片和一些随身药品,那场面有点像送别解放军上战场。临行前,陈处长动情地说:“你们一定要活着回来。”

  晚7时55分,带着领导的关怀、同事们的嘱托和亲人的殷切祝福,我们踏上征途。午夜时分赶到省院。省院技术处法医科科长陈猛早已为我们安排好住处,我们在一个相对损坏程度不高的宾馆休息。就在刚才,又发生了一次震感很强的余震。

  5月17日 阴间晴 22-30°C

  来到战场后方

  今天一早,全省各地法医和视听技术人员在省院办公楼前会集,有些路途远的法医赶了一夜的路,没有休息。10时整,省院政治部主任李安信、省院技术处处长廖学东分别作了简短的战前动员,鼓励大家战胜困难,完成这次光荣而艰巨的任务,李主任一再强调要注意安全,科学操作。

  从省院出发直奔德阳,路上与德阳市抗震救灾指挥部取得联系,我们一行72人的队伍被一分为二,一队开往重灾区什邡,我们这一队开往重灾区绵阳,陈猛和廖处长都在我们这一路。

  赶到绵竹郊外时,俨然来到战场后方:路边帐篷绵延,体育场和市政府广场上面写着“救灾”字样的蓝色帐篷组成蓝色的海洋,旗帜飘飞,横幅标语拉满路边,穿着迷彩服的军人一队队穿梭于帐篷间,公路上有大量的军车奔驰,路边停靠着许多大型机械,各色人等行色匆匆,一辆辆救护车呼啸着驶进急救点,凄厉的鸣叫声不绝于耳……

  绵竹市抗震救灾指挥部的引导人员为我们指引了一处安营扎寨的地方。来不及对周边环境作更多的观察,我们一行人就被分成两个小组展开行动,一组做后备工作,一组由陈猛指挥直接开赴震中地带投入工作。我们自贡市院的法医和视听技术人员都被排在行动组,进入重灾区汉旺镇。

  夜里写日记

  从下面经过时心总是揪得紧紧的

  汉旺镇是一个具有悠久历史的大镇,辖区内常住人口6万,流动人口2.5万,震前高楼林立,物阜民丰,经济繁荣。

  从绵竹往北行驶约14公里,绵延的大山横亘于眼前,山下一座城镇的轮廓逐渐清晰,这就是汉旺镇。远山斑驳陆离,近处支离破碎,四处残垣断壁,陈腐的气味扑面而来,穿着迷彩服的军人艰难地在瓦砾间搜寻,大型挖掘机在垃圾山似的废墟中不停地工作,车驶过处黄色的尘埃随风飞扬,我们急忙戴上口罩。我们的两辆警车在摇摇欲坠的残楼间,在垮塌成垃圾的瓦砾间颠簸前行,实在走不动了,只好将车停靠在一条干涸的河床边,下车步行。镇中有些地方建筑物虽未倒塌,但摇摇欲坠、残破不堪,从下面经过时心总是揪得紧紧的。

  空气中充满了悲伤

  到了镇中心,汉旺镇政府的牌子依然挂在尚未倒下的门柱上,但里面的建筑全部倒伏,据说还有几十人埋在里面。再前行百余米,估计是以前最繁华的镇中心,带队者停了下来,向我们作了详细的要求:对于两边挖出来的尸体,家属能辨认的,只作登记,不作尸检;没有家属辨认的,需要记录其身高、胖瘦、体表标志,然后切取一段2至3厘米的肋软骨用95%的乙醇固定,以备将来与死难者亲属对照,确认其身份。视听技术人员则同时对死者进行拍照,按步骤对应每一个标本编号存档。作为法医,我们对于这些要求一听就明白,于是我们一行人分成两个组展开工作。

  解放军战士不懈地挖掘,用双手搬开大大小小的砖头和石块似的水泥碎块,两台大型机械不停地工作,不时有遇难者尸体从废墟中被发现。战士们把这些尸体抬到路边,有人专门喷洒消毒粉剂,然后我们便为死者清洗面部,以便家属辨认,视听技术人员拍照。无家属辨认的尸体,我们就从尸体肋部取下一块软骨放进预先备好的固定液瓶里编号保存。挖出的尸体大多数都已变形,有的肢体残缺,腐烂严重,操作者不得不戴上防毒口罩。

  据当地人指点,前面是通往山里的路,两侧以前各有一家麻将馆,腐臭气味从路两边的废墟里散发出来,估计里面还埋着百余具尸体,空气中充满了悲伤。挖掘现场的战士们已经连续高强度工作了两三天,还有的甚至工作了四五天,许多人已经没有力气了。

  只是有人嘀咕了句:“又震了”

  夜色降临,我们第一批上去的人员撤了出来。回到营地,四顶写着“救灾”字样的蓝色帐篷已经分布在草坪上。留守的同志们像迎接英雄般围上来,七嘴八舌地询问我们进入重灾区的情况。

  由于初来乍到,不敢大意,晚上每顶帐篷都要有一人值班,经过一天一夜的奔波工作,大家都非常疲倦,但是我当晚还要值夜班。也许是太累的缘故,大家刚躺下一会儿,就听呼噜声四起。可是我们值班人员丝毫不敢打盹,我和黄法医负责上半夜的安全。到了凌晨1时许,忽然狂风大作,帐篷的门帘被吹得横了起来,随之豆大的雨点砸了下来,幸好刚发了雨衣雨靴,也不管是谁的,便随手抓来穿上,然后把放在帐篷外的东西往里扔,扔完又从外面把各个帐篷的门窗捂住,做完这些才感到寒风刺骨。

  就在下雨的同时,又发生了一次震感很强的余震,因为都住在帐篷里,大家觉得很踏实,只是有人嘀咕了句:“又震了。”

  5月18日 晴 22-32°C

  好想吃一碗热腾腾的方便面

  今天的感觉除了热就是渴,穿着隔离服,戴着防化口罩,脚蹬长筒雨靴,真没想到会这么辛苦。

  一大早,文珂兄就又到一线去了,我留在帐篷里不敢懈怠,收拾些杂物。一晃,午饭的时间到了。就着纯净水吃面包,吃得想吐,好想吃一顿热腾腾的开水泡出来的方便面啊!可是这只能是一种奢求,因为没有开水。

  更困难的要数解决大小便问题了,早上我硬是没找到合适的地方,强忍到中午,听人说对面广场有厕所,便急急忙忙跑过去。

  这广场好大啊,全搭满了帐篷,里面住着从灾区转移出来的人,找了一大圈,好不容易才找到了。这是一个用竹子编织的围席围成的简易厕所,不断有人进进出出,一个大坑上面放了几块木板,由于板子又薄又窄,人站在上面摇摇晃晃的。所谓茅坑拉屎脸朝外,坑周围两排人背对背,各自默不作声地解决自己的事情,完事的低头走人,后面的急忙抢上那个位置。过惯了现代人的生活,一下子回到这样一种状态,真的觉得异常尴尬。

  下午又运来一批纯净水,还搭了一个放物资的帐篷,累得够呛,看来要长时间在这里驻扎了,要做好打持久战的准备。

  傍晚,省院副检察长郭彦来到营地看望大家,当得知我们吃的是纯净水就面包时,他严肃地要求相关人员,不管有多大的困难,一定要保证队员们能吃上热饭热菜,至少一天要保证一餐。

  5月19日 晴 25-34°C

  当上“消毒工”

  今天,我们参与到疾病防疫这一路队伍。一大早,省院的车子就把我们一行17人载到绵竹市疾病预防控制中心,疾控中心周围的砖墙倒掉一半,剩下的颇似女儿墙,齐腰高。疾控中心的大楼从外观上看还算完整,但顶层一扇窗户有火灾的痕迹,估计是地震发生后伴生了火灾。大楼里很多隔墙都垮掉了,里面是不能用的,物资全部堆放在楼外的空地上,各地的车子和人在里面来往穿梭。

  来自四面八方的志愿者都被有序地派往城市的各地,每个地方由一名当地工作人员引领,我们检察系统一行17人分成4个组,一个组负责一片区域。我们自贡去的3人组成一组,在一个小个子青年的引领下,一辆小型旅行车把我们送到工作的街区。

  绵竹城区每一个建筑都遭到不同程度的破坏,绝大多数都不能使用,居民们撤到安全的地区,整个高楼林立的街区显得冷冷清清。

  帐篷似乎没有尽头

  人们在河边搭起帐篷,沿河望去密密麻麻,一眼望不到边。我们就负责在人口密集的区域喷洒一种用泡腾片溶解在水里的消毒灭菌药,喷雾器是农村常用的大型手工操作器具,一次能装30公斤左右的水,一桶打完就累得满头大汗气喘吁吁。

  带我们喷药的那个小伙子动作很熟练,他负责一部分,我们三人各自负责一部分。太阳越来越耀眼,温度越来越高,我们戴着口罩,穿着白大褂,任凭汗水肆意地往下淌。帐篷似乎没有尽头,打完了一排又出现一排,街上还有不少的人正在搭建。

  近午时分,我们来到一个跳蚤市场,地上几无空隙地铺满了卧具,人们或躺或坐。这个时候我已经加了第四桶水,来回在豆腐块似的地铺间穿行喷洒。到了大门口,看到人们排队领饭,才发现已到中午。

  午饭是德阳市检察院送过来的热饭热菜,为此他们作了很大的努力。帐篷里实在太热了,我们3个就躲在一棵小松树下吃了难忘的一餐。吃完午餐不久,省院检察长邓川冒着烈日,风尘仆仆地赶到营地看望我们,并和我们一一握手,还关切地询问我们的工作和生活情况。

  余震将临 皓月当空

  晚上11时35分接到电话说,明天和后天之间将发生一次6至7级的余震,很快短信电话不断,网络繁忙,通讯一时拥塞。邓川检察长发出通知,提醒省院全体干警提高警惕,做好防震准备。

  为全体参战人员安全考虑,领导决定明天暂停工作,等待命令。大家都在给家人和朋友发短信、打电话,我很长时间与儿子联系不上,电话一通就断了。后来儿子打过来的电话通了,说成都已是全城外涌,公路上全是车,他们也只好在户外过夜。我提醒他,尽量呆在安全的地方。11时50分,儿子再次打来电话说,他和妈妈准备在体育场过夜。

  今晚皓月当空。我们在余震将临的夜晚毫无睡意,促膝相谈。王文珂给我讲了一个他见到的场景:爷孙俩在现场熬过了许多天,终于见到孩子的母亲,老人的儿媳妇,但眼前却是一具腐臭的尸体。孩子的父亲本来就是一个残疾人,为救妻子身受重伤,正在医院抢救,生死未卜。没有哭泣,没有撕心裂肺的叫喊,孩子也许根本不明白他的母亲为什么躺在那里……

  天将黄昏时,一位母亲对着废墟一声声呼唤,希冀着儿子的声音从废墟深处传来……张嘉陵老师叹息着反复向我描述这一情景,我想他一定被深深地刺痛了。

  震灾以来,作为男人的我时常热泪滚滚,说不清楚为什么感动,为什么流泪。有时可能是为生在这样一个强大的国家而骄傲,为在灾难面前人民迸发出来的空前团结而感动。这是一场空前的劫难,可正是这场劫难,让我们看清了许多以前看不清的东西。国家,这个词,这几天在我心里反复掂量,原来这就是国家,在劫难面前是希望,是依靠,是关爱,是鼓劲,是母亲和兄弟姐妹,是让人能够感动、能够心甘情愿为之献身的一块土地。

  5月20日 阴 23-30°C

  冒着余震 再上一线

  昨晚睡下后,感觉头发像棕丝,又硬又涩,算来已经4天没洗头了,早上用冷水洗了一下,感觉人也清爽了许多。廖处长昨晚盯着路边那两根电线杆过了一夜,因为只有这两根电线杆在地震时可能对我们的帐篷造成威胁。

  听说公安警察今天还上一线,我们也决定要继续上去,陈猛和张嘉陵老师分别带一个组。陈猛是省院的技术带头人,很能吃苦,能坚持。张老师看上去较年轻,其实已经是50多岁的人了,血压又高,真担心他身体吃不消。还有文珂兄也是坚持到最后,陈猛总是信得过他的技术,不放心让其他人拍照,他的血糖时高时低,我一直怀疑他可能患有糖尿病。

  气象预报说今晚有暴雨,我们事先在帐篷四周掏了沟,以排积水。但到了晚上,雨下了一阵,睡我旁边的张嘉陵老师就发现他的床单和棉絮已经湿了一半,原来是上面往下滴水,他只好穿着雨衣半躺在水里。我叫他和我换一下位置,可他无论如何也不肯,其实他不知道,看他这样,我心里更难受。

  5月21日 阴间晴 24-30°C

  几天来身上的污垢越积越厚,心里却越来越明净了

  真没想到这么快就要回家了。

  一早,廖处长就向大家宣布,外省的公安同行接替我们来了,我们今天就可以回家了!听到这个消息,一下子还觉得有点突然。

  临行前,开了一个短会,廖处长对这次行动作了简短的总结。帐篷和一些食品都留给当地的受灾群众,大家在帐篷前合影留念后,便收拾起各自的物品,拔寨起程。几天来,身上的污垢越积越厚,心里却越来越明净了。

  上午11时许,到了德阳市检察院,德阳市政府的一位副秘书长和市检察院的一位副检察长为我们送行。两位领导在百忙之中为我们送行,让我们深感不安。中午的伙食是一人一个盒饭,这也是我们在德阳最后的午餐。

  从成都回家的路约两个小时,我们三人一上车就睡着了,一直睡到自贡。

  回家的感觉真好!舒舒服服地洗了又洗,用着久违的沐浴露与洗发露,躺在柔软的席梦思床上看着电视,手里还捏着报纸。这6天来没有电视,没有报纸,更不用说上网了,此时此刻,恨不得把这些东西全都摆在眼前,回到现代。

  真躺在床上,又睡不着了,想着灾区人民,他们还要熬多久啊!



2008-06-01 10:11:30

主题: 林裕枫: 法医救灾日记:弄完尸体好想吃碗热腾腾的方便面 检察日报
法医救灾日记:弄完尸体好想吃碗热腾腾的方便面  


法医救灾日记:弄完尸体好想吃碗热腾腾的方便面 检察日报

  林裕枫,四川省自贡市检察院技术处的一名法医,1983年从医学院毕业后,1993年调入自贡市检察院工作,系全国检察系统第一期法医培训班学员。 “5·12”汶川大地震发生后的第4天,林裕枫被派往灾区。在前后6天的时间里,他在认真履行抗震救灾职责的同时,以细腻而质朴的笔触真实地记录了救灾一线发生的点点滴滴……

  5月16日 阴 21-29°C

  紧急受命赴灾区

  下午3时,技术处处长陈明阳很急切地找到我说:“接到省院通知,自贡市检察机关法医、视听技术人员紧急待命,可能前往灾区参加抗震救灾工作。”听后,我的心情非常激动,几天来,各大媒体都是关于汶川地震的报道,真的很想去灾区,为受灾群众做点事情。



小松树做“阳伞”



验尸现场

  院党组会研究决定:成立以视听技术人员王文珂为组长、我和朱代福两名法医为成员的自贡市检察机关抗震救灾小分队;备齐法医工作需要的勘验箱、解剖箱和数码相机等;购置药品、雨衣和电筒等抢险设备。

  下午5时30分,省院再次通知我们,要求提供白大褂、密封试管和乙醇等这些成都已管制的物品。可此时很多药店都下班了,要大批量购买上述物品已无可能。得知这一情况后,分管副检察长余伯科马上与市内各大医院、医药公司的领导取得联系,协商请求支援。此事得到了自贡市第四人民医院的支持,该院刘院长亲自安排调度,除了将3000支抗凝密封试管直接调往省检察院外,自贡市医药公司库存仅有的600瓶乙醇也被紧急送到我们手中。

  把放存折的地方告诉了家人

  按照省院通知,我们的集结时间是5月17日上午10时,为预防明早出发路途中发生意外,耽误整个救援行动,我们决定提前出发。回家吃晚饭的时间不到半个小时,我把放存折的地方告诉了家人。妻子做了我爱吃的红烧鱼,时间紧迫,也没品出什么味道。

  晚7时50分,在院办公楼前。院领导和同事为我们送行,并一再叮嘱我们,要认真履行救援职责,同时注意安全。公诉处的小曾等人还为我们买来牦牛肉、人参含化片和一些随身药品,那场面有点像送别解放军上战场。临行前,陈处长动情地说:“你们一定要活着回来。”

  晚7时55分,带着领导的关怀、同事们的嘱托和亲人的殷切祝福,我们踏上征途。午夜时分赶到省院。省院技术处法医科科长陈猛早已为我们安排好住处,我们在一个相对损坏程度不高的宾馆休息。就在刚才,又发生了一次震感很强的余震。

  5月17日 阴间晴 22-30°C

  来到战场后方

  今天一早,全省各地法医和视听技术人员在省院办公楼前会集,有些路途远的法医赶了一夜的路,没有休息。10时整,省院政治部主任李安信、省院技术处处长廖学东分别作了简短的战前动员,鼓励大家战胜困难,完成这次光荣而艰巨的任务,李主任一再强调要注意安全,科学操作。

  从省院出发直奔德阳,路上与德阳市抗震救灾指挥部取得联系,我们一行72人的队伍被一分为二,一队开往重灾区什邡,我们这一队开往重灾区绵阳,陈猛和廖处长都在我们这一路。

  赶到绵竹郊外时,俨然来到战场后方:路边帐篷绵延,体育场和市政府广场上面写着“救灾”字样的蓝色帐篷组成蓝色的海洋,旗帜飘飞,横幅标语拉满路边,穿着迷彩服的军人一队队穿梭于帐篷间,公路上有大量的军车奔驰,路边停靠着许多大型机械,各色人等行色匆匆,一辆辆救护车呼啸着驶进急救点,凄厉的鸣叫声不绝于耳……

  绵竹市抗震救灾指挥部的引导人员为我们指引了一处安营扎寨的地方。来不及对周边环境作更多的观察,我们一行人就被分成两个小组展开行动,一组做后备工作,一组由陈猛指挥直接开赴震中地带投入工作。我们自贡市院的法医和视听技术人员都被排在行动组,进入重灾区汉旺镇。

  夜里写日记

  从下面经过时心总是揪得紧紧的

  汉旺镇是一个具有悠久历史的大镇,辖区内常住人口6万,流动人口2.5万,震前高楼林立,物阜民丰,经济繁荣。

  从绵竹往北行驶约14公里,绵延的大山横亘于眼前,山下一座城镇的轮廓逐渐清晰,这就是汉旺镇。远山斑驳陆离,近处支离破碎,四处残垣断壁,陈腐的气味扑面而来,穿着迷彩服的军人艰难地在瓦砾间搜寻,大型挖掘机在垃圾山似的废墟中不停地工作,车驶过处黄色的尘埃随风飞扬,我们急忙戴上口罩。我们的两辆警车在摇摇欲坠的残楼间,在垮塌成垃圾的瓦砾间颠簸前行,实在走不动了,只好将车停靠在一条干涸的河床边,下车步行。镇中有些地方建筑物虽未倒塌,但摇摇欲坠、残破不堪,从下面经过时心总是揪得紧紧的。

  空气中充满了悲伤

  到了镇中心,汉旺镇政府的牌子依然挂在尚未倒下的门柱上,但里面的建筑全部倒伏,据说还有几十人埋在里面。再前行百余米,估计是以前最繁华的镇中心,带队者停了下来,向我们作了详细的要求:对于两边挖出来的尸体,家属能辨认的,只作登记,不作尸检;没有家属辨认的,需要记录其身高、胖瘦、体表标志,然后切取一段2至3厘米的肋软骨用95%的乙醇固定,以备将来与死难者亲属对照,确认其身份。视听技术人员则同时对死者进行拍照,按步骤对应每一个标本编号存档。作为法医,我们对于这些要求一听就明白,于是我们一行人分成两个组展开工作。

  解放军战士不懈地挖掘,用双手搬开大大小小的砖头和石块似的水泥碎块,两台大型机械不停地工作,不时有遇难者尸体从废墟中被发现。战士们把这些尸体抬到路边,有人专门喷洒消毒粉剂,然后我们便为死者清洗面部,以便家属辨认,视听技术人员拍照。无家属辨认的尸体,我们就从尸体肋部取下一块软骨放进预先备好的固定液瓶里编号保存。挖出的尸体大多数都已变形,有的肢体残缺,腐烂严重,操作者不得不戴上防毒口罩。

  据当地人指点,前面是通往山里的路,两侧以前各有一家麻将馆,腐臭气味从路两边的废墟里散发出来,估计里面还埋着百余具尸体,空气中充满了悲伤。挖掘现场的战士们已经连续高强度工作了两三天,还有的甚至工作了四五天,许多人已经没有力气了。

  只是有人嘀咕了句:“又震了”

  夜色降临,我们第一批上去的人员撤了出来。回到营地,四顶写着“救灾”字样的蓝色帐篷已经分布在草坪上。留守的同志们像迎接英雄般围上来,七嘴八舌地询问我们进入重灾区的情况。

  由于初来乍到,不敢大意,晚上每顶帐篷都要有一人值班,经过一天一夜的奔波工作,大家都非常疲倦,但是我当晚还要值夜班。也许是太累的缘故,大家刚躺下一会儿,就听呼噜声四起。可是我们值班人员丝毫不敢打盹,我和黄法医负责上半夜的安全。到了凌晨1时许,忽然狂风大作,帐篷的门帘被吹得横了起来,随之豆大的雨点砸了下来,幸好刚发了雨衣雨靴,也不管是谁的,便随手抓来穿上,然后把放在帐篷外的东西往里扔,扔完又从外面把各个帐篷的门窗捂住,做完这些才感到寒风刺骨。

  就在下雨的同时,又发生了一次震感很强的余震,因为都住在帐篷里,大家觉得很踏实,只是有人嘀咕了句:“又震了。”

  5月18日 晴 22-32°C

  好想吃一碗热腾腾的方便面

  今天的感觉除了热就是渴,穿着隔离服,戴着防化口罩,脚蹬长筒雨靴,真没想到会这么辛苦。

  一大早,文珂兄就又到一线去了,我留在帐篷里不敢懈怠,收拾些杂物。一晃,午饭的时间到了。就着纯净水吃面包,吃得想吐,好想吃一顿热腾腾的开水泡出来的方便面啊!可是这只能是一种奢求,因为没有开水。

  更困难的要数解决大小便问题了,早上我硬是没找到合适的地方,强忍到中午,听人说对面广场有厕所,便急急忙忙跑过去。

  这广场好大啊,全搭满了帐篷,里面住着从灾区转移出来的人,找了一大圈,好不容易才找到了。这是一个用竹子编织的围席围成的简易厕所,不断有人进进出出,一个大坑上面放了几块木板,由于板子又薄又窄,人站在上面摇摇晃晃的。所谓茅坑拉屎脸朝外,坑周围两排人背对背,各自默不作声地解决自己的事情,完事的低头走人,后面的急忙抢上那个位置。过惯了现代人的生活,一下子回到这样一种状态,真的觉得异常尴尬。

  下午又运来一批纯净水,还搭了一个放物资的帐篷,累得够呛,看来要长时间在这里驻扎了,要做好打持久战的准备。

  傍晚,省院副检察长郭彦来到营地看望大家,当得知我们吃的是纯净水就面包时,他严肃地要求相关人员,不管有多大的困难,一定要保证队员们能吃上热饭热菜,至少一天要保证一餐。

  5月19日 晴 25-34°C

  当上“消毒工”

  今天,我们参与到疾病防疫这一路队伍。一大早,省院的车子就把我们一行17人载到绵竹市疾病预防控制中心,疾控中心周围的砖墙倒掉一半,剩下的颇似女儿墙,齐腰高。疾控中心的大楼从外观上看还算完整,但顶层一扇窗户有火灾的痕迹,估计是地震发生后伴生了火灾。大楼里很多隔墙都垮掉了,里面是不能用的,物资全部堆放在楼外的空地上,各地的车子和人在里面来往穿梭。

  来自四面八方的志愿者都被有序地派往城市的各地,每个地方由一名当地工作人员引领,我们检察系统一行17人分成4个组,一个组负责一片区域。我们自贡去的3人组成一组,在一个小个子青年的引领下,一辆小型旅行车把我们送到工作的街区。

  绵竹城区每一个建筑都遭到不同程度的破坏,绝大多数都不能使用,居民们撤到安全的地区,整个高楼林立的街区显得冷冷清清。

  帐篷似乎没有尽头

  人们在河边搭起帐篷,沿河望去密密麻麻,一眼望不到边。我们就负责在人口密集的区域喷洒一种用泡腾片溶解在水里的消毒灭菌药,喷雾器是农村常用的大型手工操作器具,一次能装30公斤左右的水,一桶打完就累得满头大汗气喘吁吁。

  带我们喷药的那个小伙子动作很熟练,他负责一部分,我们三人各自负责一部分。太阳越来越耀眼,温度越来越高,我们戴着口罩,穿着白大褂,任凭汗水肆意地往下淌。帐篷似乎没有尽头,打完了一排又出现一排,街上还有不少的人正在搭建。

  近午时分,我们来到一个跳蚤市场,地上几无空隙地铺满了卧具,人们或躺或坐。这个时候我已经加了第四桶水,来回在豆腐块似的地铺间穿行喷洒。到了大门口,看到人们排队领饭,才发现已到中午。

  午饭是德阳市检察院送过来的热饭热菜,为此他们作了很大的努力。帐篷里实在太热了,我们3个就躲在一棵小松树下吃了难忘的一餐。吃完午餐不久,省院检察长邓川冒着烈日,风尘仆仆地赶到营地看望我们,并和我们一一握手,还关切地询问我们的工作和生活情况。

  余震将临 皓月当空

  晚上11时35分接到电话说,明天和后天之间将发生一次6至7级的余震,很快短信电话不断,网络繁忙,通讯一时拥塞。邓川检察长发出通知,提醒省院全体干警提高警惕,做好防震准备。

  为全体参战人员安全考虑,领导决定明天暂停工作,等待命令。大家都在给家人和朋友发短信、打电话,我很长时间与儿子联系不上,电话一通就断了。后来儿子打过来的电话通了,说成都已是全城外涌,公路上全是车,他们也只好在户外过夜。我提醒他,尽量呆在安全的地方。11时50分,儿子再次打来电话说,他和妈妈准备在体育场过夜。

  今晚皓月当空。我们在余震将临的夜晚毫无睡意,促膝相谈。王文珂给我讲了一个他见到的场景:爷孙俩在现场熬过了许多天,终于见到孩子的母亲,老人的儿媳妇,但眼前却是一具腐臭的尸体。孩子的父亲本来就是一个残疾人,为救妻子身受重伤,正在医院抢救,生死未卜。没有哭泣,没有撕心裂肺的叫喊,孩子也许根本不明白他的母亲为什么躺在那里……

  天将黄昏时,一位母亲对着废墟一声声呼唤,希冀着儿子的声音从废墟深处传来……张嘉陵老师叹息着反复向我描述这一情景,我想他一定被深深地刺痛了。

  震灾以来,作为男人的我时常热泪滚滚,说不清楚为什么感动,为什么流泪。有时可能是为生在这样一个强大的国家而骄傲,为在灾难面前人民迸发出来的空前团结而感动。这是一场空前的劫难,可正是这场劫难,让我们看清了许多以前看不清的东西。国家,这个词,这几天在我心里反复掂量,原来这就是国家,在劫难面前是希望,是依靠,是关爱,是鼓劲,是母亲和兄弟姐妹,是让人能够感动、能够心甘情愿为之献身的一块土地。

  5月20日 阴 23-30°C

  冒着余震 再上一线

  昨晚睡下后,感觉头发像棕丝,又硬又涩,算来已经4天没洗头了,早上用冷水洗了一下,感觉人也清爽了许多。廖处长昨晚盯着路边那两根电线杆过了一夜,因为只有这两根电线杆在地震时可能对我们的帐篷造成威胁。

  听说公安警察今天还上一线,我们也决定要继续上去,陈猛和张嘉陵老师分别带一个组。陈猛是省院的技术带头人,很能吃苦,能坚持。张老师看上去较年轻,其实已经是50多岁的人了,血压又高,真担心他身体吃不消。还有文珂兄也是坚持到最后,陈猛总是信得过他的技术,不放心让其他人拍照,他的血糖时高时低,我一直怀疑他可能患有糖尿病。

  气象预报说今晚有暴雨,我们事先在帐篷四周掏了沟,以排积水。但到了晚上,雨下了一阵,睡我旁边的张嘉陵老师就发现他的床单和棉絮已经湿了一半,原来是上面往下滴水,他只好穿着雨衣半躺在水里。我叫他和我换一下位置,可他无论如何也不肯,其实他不知道,看他这样,我心里更难受。

  5月21日 阴间晴 24-30°C

  几天来身上的污垢越积越厚,心里却越来越明净了

  真没想到这么快就要回家了。

  一早,廖处长就向大家宣布,外省的公安同行接替我们来了,我们今天就可以回家了!听到这个消息,一下子还觉得有点突然。

  临行前,开了一个短会,廖处长对这次行动作了简短的总结。帐篷和一些食品都留给当地的受灾群众,大家在帐篷前合影留念后,便收拾起各自的物品,拔寨起程。几天来,身上的污垢越积越厚,心里却越来越明净了。

  上午11时许,到了德阳市检察院,德阳市政府的一位副秘书长和市检察院的一位副检察长为我们送行。两位领导在百忙之中为我们送行,让我们深感不安。中午的伙食是一人一个盒饭,这也是我们在德阳最后的午餐。

  从成都回家的路约两个小时,我们三人一上车就睡着了,一直睡到自贡。

  回家的感觉真好!舒舒服服地洗了又洗,用着久违的沐浴露与洗发露,躺在柔软的席梦思床上看着电视,手里还捏着报纸。这6天来没有电视,没有报纸,更不用说上网了,此时此刻,恨不得把这些东西全都摆在眼前,回到现代。

  真躺在床上,又睡不着了,想着灾区人民,他们还要熬多久啊!



2007-10-12 18:20:47

主题: 力刀: 简介芝加哥大学病理住院和Fellowship Program
简介芝加哥大学病理住院和FELLOW PROGRAM

力刀


芝加哥大学(UC)作为大学TOP10之一,它的医学院排名也还是不错的。病理系更算是
不错的住院医生PROGRAM了。在那里做科研工作多年,又做了一年的骨/软组织肿瘤
病理的FELLOW,生活里也有好几位熟人和朋友是那里出来的,所以对它也算有点了
解,简单介绍一下这个单位,以供对病理和这个PROGRAM有兴趣的学友做申请的参考。


UC病理算是一个大单位了。每年招5-6个住院医生,这是近年来病理火热的结果,往
年是5个名额,有时还招不满。现在增加了,仍门栏要踩烂,连美国医学生尤其本校
学生都要走后面和曲线救国道路挤进去。我在那里做FELLOW期间,就看到好几位想
今年进住院的AMG每天来见习,与我们一起看片子,听讲座和报告、病例分析等。还
有的积极参加临床科研,作为论文和会议文摘合作作者。 月在圣地亚哥开USCAP年
会上,一个医学生与其导师合作的论文被评了奖。她理所当然就被内定了今年的新
生。

尽管UC很热,连本校AMG们都希望进,但总体说,它仍是对外国学生尤其中国医学生、
医生(CMG)友好的单位,几乎现在在校的4届住院医生里,每年级都有CMG,有的一届
还不止一个。而且,招进的CMG住院不少是毕业多年的老毕业生。但是,这些CMG都
有一共同特点:几乎都是MD+PHD,都有比较坚实的在美国科研和/或做PHD的经历和
背景。近两年,系主任大牛KUMAR甚至决定用科研的钱扩招一个住院和/或FELLOW。
比如,今年3月份特招进的一位CMG就是大龄、分数不算SUPER的,但是他在UC做科研
多年,而且有自己的LAB和申请到了一笔科研基金。所以,大主任KUMAR的一句话下,
竟然3月这个前不着村后不着店的时候,特招进来做CP住院医生。

高他一、两届的两个CMG也是MD/PHD,科研背景强,导师的强力推荐和与KUMAR的直
接电话联系,是他们进入的先决条件。今年,还有一个CMG女生也进入UC。

对科研背景和能力的重视是因为大主任KUMAR的强调所致。他本人就是基本不搞临床,
只负责行政和科研的。他现在算是美国病理界的大人物了--美国医学院通用的病理
教科书之一就是他主持编写的那本书:《ROBBINS & COTRAN: PATHOLOGIC BASIS 
OF DISEASES》。这本书不仅是医学院教科书也是USMLE STEP 1、全国病理住院医生
每年一次的住院医生摸底考试(RISE)、病理医生BOARD考试的出题参考蓝本,有些考
题的图压根儿就是此书的图!虽然在以后行医,这本基础入门书远远不够,但此书是
病理学界的教学圣经和医学生、病理住院和FELLOW们必读之书。

书还是不错的,无论文字还是图谱。从书的内容就可以看出其编写主导思想偏重于
科研而非单纯临床诊断。根据此书衍生出简写本、图谱和考试习题辅导集。KUMAR因
此出了大名、发了财、也使得UC病理被AMG们青睐。

UC病理也还是很有几位牛人的。首先,血液病理的VARDIMAN医生是WHO主持的肿瘤分
类教材血液肿瘤分册主编之一。DEMAY医生是细胞病理学的牛人,一本细胞病理学专
著使得其扬名立万于病理界不说,他那本书也与KUMAR那本书一样,是住院医生、FELLOW/
CYTOPATH FELLOW的考试蓝本。外科病理主任KRAUSZ是来自英国的匈牙利人,虽没有
美国病理训练的经历,但其在英国的名师训练使得其在黑色素瘤和骨与软组织肿瘤
方面也很有地位,是多部专著的合作者,也是常常主持国内专题会议的负责人。是
个人很面善的学究人物。DR。 HART是属于胃肠/肝病理的后起之秀,很善于讲课讲
学和报告,肝病理诊断也很强,目前也在全国学术会议上比较活跃的人物。DR。 MONTAG是
我的导师,以妇产科和骨/软组织肿瘤为特长,人很和蔼,临床诊断技术坚实,是系
里外科病理的骨干人物,也是住院医生们喜欢的医生。尤其近两年的USCAP年会上也
是特邀专题主讲人之一。我是他的第一个FELLOW,而我之后报其FELLOWSHIP的本系
美国病理住院医生已排到后年了。

系里目前对住院医生的工作安排可以说是非常友善的,与我以前住院单位和外科病
理FELLOW的WU简直天地之别。有4-5个训练有素的专职PA负责大体标本处理,住院医
生再也不象以前要忙到晚8-9点钟还回不了家。看片子时间和教学、科研时间增多。
由于对临床科研和基础研究的重视和参与,这几年USCAP和ASCP等会议,UC住院和FELLOW的
投稿及被接受率都属于上游TOP几个单位之一。而且,近几年,每年都有住院和FELLOW的
会议宣读论文得奖。除我上述的一位医学生的外,与我同届的肝/胃肠病理FELLOW刘
强医生也是今年USCAP会议论文得奖者之一。

FELLOWSHIP专业包括有:CYTOPATH(1名)、血液病理(1)、骨/软组织肿瘤(1)、肝/胃
肠病理(1)、外科病理(2)、CP/微生物(1)、皮肤病理(1,但属于皮肤科)。它的历年病理
毕业生除留校做FELLOW外,到外地的也都是很不错的单位。毕业生多数到大的大学/医学
中心单位,也有少部分去私立单位。从UC毕业的很多CMG目前都在大学任教,如:UCMB的
肖医生有上百万的NIH合同基金、原在WU任职很出色的、被誉为“这个PROGRAM最出色的
住院医生/FELLOW”的王医生现为CEDAR CINAI的肝/胃肠病理主任,已带两个FELLOW。

目前,系里给每个住院医生每年$1200书报费供买书籍和电脑。若有文摘被会议接受,
则无限制地参加会议,费用一律系里报销。每年4周假。我在那里时,见到前后两年
里有9位住院医生在学期间生育孩子。今年的总住院是位从英国文学专业改学医学的
女孩子,也是即将分娩的母亲了。可见对住院医生是很照顾的。工资水平:$4--4。
8万/年,FELLOW则$5万多一点。这是中部地区通常的标准,至少不属于偏低的单位。


大学图书馆和医学院图书馆很不错。

周围社区稍差了点,被黑人区包围。但我在那里8年了,倒也没有太多负面影响和印
象。

这是个相当不错的单位,我评为A+类。



BBS 未名空间站