::Blog信息::
名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20080201000000 ~ 20080301000000


2008-02-28 10:29:18

主题: zt thisis: 生物学研究生孔乙己
发信人: thisis (this), 信区: Biology
标 题: 生物学研究生孔乙己
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 20 00:55:49 2008), 转信


雪城大学Marshall Square的panda west的格局,是和别处不同的:都是当街一个
曲尺形的大柜台,柜里面预备着微波炉,可以随时热饭。这儿的中国学生,傍午
傍晚下了课,每每花五个美金,买一个紫姜鸡或者芥兰牛,——这是二十多年前
的事,现在每份要涨到十刀,——在柜外边做着,热热的吃了休息;倘肯多花一
刀,便可以买一个自选汤,或者一碟茴香豆,做开胃菜了,如果出到十几刀,那
就能买一样特色菜,但这些顾客,多是穷学生,大抵没有这样阔绰。只有那些穿
西装的Faculty们,才踱进店面隔壁的房子里,要酒要菜,慢慢地坐吃。

我从十二岁起,便在panda west里当伙计,掌柜说,样子太傻,怕侍候不了facu
lty们,就在外面做点事罢。外面的学生们,虽然容易说话,但唠唠叨叨缠夹不清
的也很不少。他们往往要亲眼看着菜从厨房里端出,看过菜有没有拿错,又亲自
尝尝菜的口味,然后放心:在这严重兼督下,伺候也很为难。所以过了几天,掌
柜又说我干不了这事。幸亏荐头的情面大,辞退不得,便改为专管热饭的一种无
聊职务了。

我从此便整天的站在柜台里,专管我的职务。虽然没有什么失职,但总觉得有些
单调,有些无聊。掌柜是一副凶脸孔,学生们也没有好声气,教人活泼不得;只
有孔乙己到店,才可以笑几声,所以至今还记得。

孔乙己是来热饭而穿西装的唯一的人。他身材很高大;青白脸色,皱纹间时常夹
些伤痕;一脸乱蓬蓬的胡茬子。穿的虽然是西装,可是又脏又破,似乎十多年没
有补,也没有洗。他对人说话,总是专业术语也,教人半懂不懂的。因为他姓孔
,别人便从描红纸上的“上大人孔乙己”这半懂不懂的话里,替他取下一个绰号
,叫作孔乙己。孔乙己一到店,所有热饭的学生便都看着他笑,有的叫道,“孔
乙己,你脸上又添上新伤疤了!”他不回答,对柜里说,“热一盒饭,要一碟茴
香豆。”便排出九张一美元。他们又故意的高声嚷道,“你一定又被老板骂了!
”孔乙己睁大眼睛说,“你怎么这样凭空污人清白……”“什么清白?我前天亲
眼见你实验没做出来,被老板猛批。”孔乙己便涨红了脸,额上的青筋条条绽出
,争辩道,“就是讨论实验而已……讨论!……实验的事,算批么?”接连便是
难懂的话,什么“PCR不work”,什么“酶过期”之类,引得众人都哄笑起来:店
内外充满了快活的空气。

听人家背地里谈论,孔乙己原来也开过生物公司,但终于没有关系,又不会管理
;于是愈开愈穷,弄到倒闭了。幸而有一口好英文,便考GRE申请到这边读生物P
hD,混一碗饭吃。可惜他又有一样坏脾气,便是不会计划。坐不到几天,便不知
道实验做到那了,连人和实验纪录,一齐失踪。如是几次,收留他的老板也美好
脸色了。孔乙己没有法,便免不了偶然做些凑数据的事。但他在panda west里,
品行却比别的学生都好,就是从不拖欠;虽然间或忘带钱包,暂时记在粉板上,
但不出一月,定然还清,从粉板上拭去了孔乙己的名字。

孔乙己吃了几口菜,涨红的脸色渐渐复了原,旁人便又问道,“孔乙己,你当真
能毕业么?”孔乙己看着问他的人,显出不屑置辩的神气。他们便接着说道,“
你怎的连qualify也过不了呢?”孔乙己立刻显出颓唐不安模样,脸上笼上了一层
灰色,嘴里说些话;这回可是全是专业英语之类,一些不懂了。在这时候,众人
也都哄笑起来:店内外充满了快活的空气。

在这些时候,我可以附和着笑,掌柜是决不责备的。而且掌柜见了孔乙己,也每
每这样问他,引人发笑。孔乙己自己知道不能和他们谈天,便只好向孩子说话。
有一回对我说道,“你学过生物么?”我略略点一点头。他说,“学过,……我
便考你一考。DNA双螺旋是谁提出来的?”我想,讨饭一样的人,也配考我么?便
回过脸去,不再理会。孔乙己等了许久,很恳切的说道,“想不出罢?……我告
诉给你,记着!这些知识应该记着。将来当老板的时候,要用。”我暗想我和老
板的等级还很远呢,而且其他PhD学生也从不谈这些;又好笑,又不耐烦,懒懒的
答他道,“谁要你教,不是华生和克里克么?”孔乙己显出极高兴的样子,将两
个指头的长指甲敲着柜台,点头说,“对呀对呀!……除了他们还有一个人,你
知道么?”我愈不耐烦了,努着嘴走远。孔乙己刚咽了一口菜,想开口告诉我,
见我毫不热心,便又叹一口气,显出极惋惜的样子。

有几回,那些老外学生听得笑声,也赶热闹,围住了孔乙己。他便教他们学中文
。老外学完“你好,谢谢”,仍然不散,还问着中国的民主官场奥运什么的。孔
乙己着了慌,弯腰扒一筷子菜,说道,“I don\'t know,no idea。”直起身又看
一看老外,自己摇头说,“I really have no idea, no politics。”于是这一
群老外都在笑声里走散了。

孔乙己是这样的使人快活,可是没有他,别人也便这么过。

有一天,大约是感恩节的两三天,掌柜正在慢慢的结账,取下粉板,忽然说,“
孔乙己长久没有来了。还欠十九刀呢!”我才也觉得他的确长久没有来了。一个
吃饭的学生说道,“他怎么会来?……他被committee fail掉了。”掌柜说,“
哦!”“他总仍旧是没有计划。这一回,是自己发昏,竟忘了参加committee了,
害的教授苦等。committee这事,忘得了么?”“后来怎么样?”“怎么样?先写
信挨个道歉,后来是重开committee,开了大半天,再fail掉他了。”“后来呢?
”“后来fail掉了。”“fail了怎样呢?”“怎样?……谁晓得?许是退学了。
”掌柜也不再问,仍然慢慢的算他的账。

感恩节之后,天是一天凉比一天,看看满天的大雪;我整天的靠着暖气,也须穿
上防寒服了。一天的下半天,没有一个学生,我正合了眼坐着。忽然间听得一个
声音,“热一盒饭,紫姜鸡lunch sepcial。”这声音虽然极低,却很耳熟。看时
又全没有人。站起来向外一望,那孔乙己便在柜台下对了门槛坐着。他脸上黑而
且瘦,已经不成样子;穿一件破马甲,盘着两腿,提着一个破旅行包,用草绳在
肩上挂住;见了我,又说道,“紫姜鸡。”掌柜也伸出头去,一面说,“孔乙己
么?你还欠十九刀呢!”孔乙己很颓唐的仰面答道,“这……下回还清罢。这一
回是现钱,少放点sauce。”掌柜仍然同平常一样,笑着对他说,“孔乙己,你又
被老板骂了!”但他这回却不十分分辩,单说了一句“不要取笑!”“取笑?要
是不被老板骂,怎么会没钱呢?”孔乙己低声说道,“钱包丢了,丢,丢……”
他的眼色,很像恳求掌柜,不要再提。此时已经聚集了几个人,便和掌柜都笑了
。我热了饭,端出去,放在门槛上。他从裤兜里摸出四张一元,放在我手里,见
他满手是泥,原来他刚做完工。不一会,他吃完饭,便又在旁人的说笑声中,背
着破包慢慢走了。

自此以后,又长久没有看见孔乙己。到了圣诞节,掌柜取下粉板说,“孔乙己还
欠十九刀呢!”到第二年的独立日,又说“孔乙己还欠十九刀呢!”到感恩节可
是没有说,再到圣诞节也没有看见他。

我到现在终于没有见——大约孔乙己已经回国了。



--

※ 来源:·BBS 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 10.0.]



2008-02-28 10:18:38

主题: 王澄: 驳斥洪虎鼓吹中医的种种谬论
驳斥洪虎鼓吹中医的种种谬论

王澄   2008年2月25日


人大法律委员会副主任洪虎最近在“中医药发展讲坛”提出 把振兴中医纳入国家发展战略。

洪虎的谬论之一:发展中医药是宪法规定的任务。

王澄:新中国历次宪法说了不算,算了不说的事多了。要不为什么改了又改。比如,当全世界各国的宪法强调要保护人权,保护公民自由的时候,中国的宪法说全国人民要听毛皇帝的话。这种宪法不应当改吗?把中医药写进宪法是80年代毛派人物崔月犁作的坏事。请问,全世界还有哪个国家把土医写进宪法?把土医写进宪法的国家能是个先进文明的国家吗?

洪虎的谬论之二:“要把扶持中医发展作为我国医疗卫生工作的战略重点”。

王澄:2006年4月张功耀发表了《告别中医中药》的檄文。接着,网上对中医问题的讨论空前激烈。2006年10月7日张功耀和我在网上发表了《中医退出国家医疗体制》的建议并征集签名。四天之后的2006年10月11日中国共产党第十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》就对中医问题改了口,提法为“大力扶持中医药和民族医药发展”。大家心里很明白,过去50多年来由毛泽东封建专制集团启动的重大中医路线错误就要到了被彻底清算的时候了。在这种情况下,凡是以前没有在这方面犯过错误的人,都要想法子让自己不要卷进去。在毛泽东,四人帮,崔月犁时代,中国政府对于中医的提法是:大力提倡,大力推广使用,文革中甚至提出中西医结合的新医是唯一的方向。新的提法“扶持”显然和以前的“大力提倡,大力推广使用,唯一方向”的提法大大不同。“扶持”就是你有困难我一定帮你,你自己如果活不下去,我就和你“拜拜”。中国的所有的事都需要“扶持”,城里卖鸡蛋的老太太也要扶持,政府扶持了她,她能够自食其力,政府就减少了一个负担。所以,说对中医“扶持”,如果不看具体做什么,理论上永远是对的。而“大力提倡”和“大力推广使用”就不对了。“大力提倡”是帮中医卖假医假药,“大力推广使用”是强迫他人使用中医。这两种做法和说法到头来都会被受害者“秋后算账”。所以,无论中医怎样闹,2006年10月到今天已经有一年四个月了,伟光正就是死不松口,“扶持”成了对中医承诺的底线。

平心而论,伟光正的“扶持”一说是相当的智慧。它能左右逢缘,前后照应。可惜呀,这样一部好经让洪虎这样的歪嘴和尚给念歪了。中文的“扶持”二字就是“帮一把”的意思。可洪虎就能从“扶持”两个字中念出“大力发展”,“战略重点”,“战略支撑”,“战略措施”,“战略突破口”,“继承发扬的重要领域”。面神经麻痹的人嘴也不会歪到这种程度。

中国人都知道,当前中国的医疗卫生工作的战略重点到底是什么? 是全体国民的医疗平等。对于一个社会不稳定的国家来说,最怕的就是“不均”。

洪虎的谬论之三:“要把中医作为我国农村和城市社区基本医疗保障的基础医疗手段,作为构建中国特色医疗保障体系的战略支撑”。“我国当前的国情决定了我们必须要扶持和发展中医药。我国还是个发展中国家,我们选择医疗方式必须关注政府、社会群众等各方面的承受能力。”

王澄:这些话从洪虎这种大官的嘴巴中说出来,叫做“国家对穷人的歧视行为”。中国人的医疗困难主要是穷人,平民,和农民的医疗困难。摆在我们面前的只有两个选择:想办法把城里人和富人能够得到的医疗方面的好处也提供给穷人,平民,和农民,还是继续让城里人和富人吃药,让(农村)农民和(社区)穷人吃草(药)?这是关系到人与人之间平等和国家存亡的大是大非问题。政府编过年的歌说是“盛世”,到了给穷人和农民看病的时候说,因为承受能力(经费)不足,请你们继续吃草(药)。穷人和农民要问,到底“盛世”是真的还是“经费不足”是真的?其实都是真的,因为“盛世”是有钱有势之人的盛世,贪官污吏的盛世。“经费不足”是没钱没势之穷人的经费不足。洪虎的主张分明是在逼农民和穷人造反。

洪虎的谬论之四:“中医药在某些疾病治疗过程中,有其独到之处。---现在中医突出的特点、长处有些是西医不具备的。”

王澄:请问洪虎,中医药在哪些地方有“独到之处”?哪些地方是“西医不具备、人类又需要”?据我所知,只有针灸是外国没有的。而针灸在现代医学里只能对肌肉关节疼痛起到弱止痛作用。并且因为没有剂量关系,针灸只是一种模糊治疗方法。难道我们能把针灸的这点作用说成是一种医学的全部吗?

洪虎的谬论之五:“要最大限度地充分利用现有的各种卫生资源,并以较小的投入换来尽可能大的社会效益。充分发挥中医的特点和优势。”

王澄:中医天天说自己“简便廉”,都快到了插草卖身的地步。我们要问,医疗工作的社会效益的指标是什么?是现代医学规定的治愈或好转标准。今天的中国已经进步到了全体国民只承认现代医学的诊断和治愈好转标准是唯一能够接受的标准。比如,一个人得了白血病,诊断是现代医学标准。无论他用西医或中医治疗,治愈或好转的标准一定是体能恢复,症状减轻,加上化验血相改善。这是今天我们和中医讨论医学的社会效益的前提。对于中医来说,也是“城下之盟”。中医说到自己的疗效时,只要是有意躲开这个前提,就是自欺欺人。

换句话说,现代医学内部的彼此息息相关的病因学,诊断,治疗,治愈好转标准成了中医有用还是没有用的唯一参照物。如果土医不能比现代医学的治疗方法好,它就不是“卫生资源”。如果中医药不是卫生资源,它的简便廉又有什么用?把话再说白一点,20元的西药片能治病,5元钱的中药不能治病。谁会花5元钱去买中药?

另一种讨论社会效益的方法是,如果把大型综合医院里的中医科关闭了,那么会不会减弱医院的社会效益呢?如果有和没有中医科都是一样的,那么综合医院里的中医科就是幌子,一个没有用的东西。

洪虎的谬论之六:“发扬中医药治未病的特长和优势”。

王澄:治未病是由学炼石油的吴仪提倡的。技术上属于“相面”领域,规模上属于“国骗”水平。“国骗”就是国家领着中医欺骗国民。自从2007年中医开展了治未病,卫生部报告说中国2007年传染病发生率反而比2006年升高了。这是为什么呀?因为中医帮不上中国医疗事业任何忙。中医能治传染病非典的说法是假的。

洪虎的谬论之七:“要把中医的发展创新作为建设创新型国家的战略突破口”。

对于中国来说,科学技术大致分为初级,中级,和高级三种。盖楼房,修路修桥等属于初级科学技术,电脑产业和汽车工业等属于中级科学技术,而医疗事业,大学教育,科学研究等属于高级科学技术。中国整体国家能力现在正在中级科学技术上爬坡。完成中级科学技术的标志是中国产的汽车能够畅销全世界。前几年,报道说中国产的汽车在非洲全都坏了。中国过去30年在初级和中级科学技术上的进步,没有一样不是学习了西方国家的。中国整体国家能力现在还谈不上高级科学技术。因为高级科学技术的开发需要大量的高级人才,这是中国最缺乏的。像过去的30年一样,要开发高级科学技术,眼光要向外看,向西方国家看。像洪虎这种还在家里“找破烂”的过了时的工程师中国还得要淘汰好几批(代),才能开始走上高级科学技术的创新之路。

此外,中药走向国外的前提是,中药不是药,是保健品。保健品的使用与否和科学技术的进步没有任何关系。首先,各国现代医学的医生不允许向病人推荐保健品,因为保健品如何保健的“机理不祥”。所以,中药出口这条路绝对不是“创新型”之路。

洪虎的谬论之八:“不能让中医适应世界上主要由发达国家制定的西医适用的规则和标准,而是要建立适应中医药发展的我国自己的规则和标准,让世界选择和接受这些规则和标准,把主动权牢牢地掌握在自己手中。我认为,扶持发展中医药首要的任务是解决中国人自身的医疗问题,如果采用不同于现代医学的医疗健康的模式,把13亿人口的医疗卫生问题解决好,世界自然就会认可中医。”

王澄:中国的官只会欺负中国人。用行政的手段强迫所管辖的民众接受中医药,这叫做强奸民意。

洪虎的谬论之九:“要把振兴中医作为继承发扬中华民族优秀文化的重要领域”。

医学明明是一门科学,可是中医非要“科学不够文化凑”。中医从科学的阵地上被我们打退到文化阵地,已经满盘皆输了。我们看到今天中医在文化阵地的种种表演,只是自我疗伤而已,根本没有“战斗力”。

中医的荒谬就是,既然戏曲可以京剧和歌剧并存,那么,中医和西医就可以并存。中医否认了医学科学性的唯一和排他的特征。在所有的科学技术当中,医学是最具有排他特征的。“我”如果是最好的,“你”就必须要被淘汰。因为,每一个人都极其重视自己和他人的生命。给人治病,只有一个标准,就是在当时当地的条件许可下最好的。整个人类医学科学的进步就是在不停地寻找“有没有比现有的治疗方法更好的方法”的过程。一旦找到了“更好的方法”,那么其它的方法就立即停止使用了。比如,1940年代以前,人类深受传染病之害,想了很多治疗办法,比如放血疗法。1940年代以后,有了抗菌素,那些其它的办法就都被淘汰了。

我们今天就说说中华文化。1919年五四运动以前,梁启超就向国人介绍了孟德斯鸠的立法行法司法三权鼎立之学说,卢梭的生而平等的人权,和达尔文的进化论。梁启超的时代到今天已经整整一百年了,我们做到了吗?1915年陈独秀创办《青年杂志》,举起“民主”(德先生)和“科学”(赛先生)两面旗帜,猛烈抨击封建主义旧文化,提倡新文化。 然而,中国社会到了21世纪,于丹之流还在替封建社会招魂。讲儒学,讲皇帝要“仁”和百姓要“忍”。中医人士邓铁涛更是有恃无恐,公然批判五四运动搞过了头。明朝《天工开物》(1637年)记载的五百年到六百年前中国人使用的牛拉犁的耕种技术,今天还是那个牛拉的还是那个犁,没有丝毫变化。两千年前的《黄帝内经》还被中医当作今天的临床医学的具体指导。中华文化优秀个啥?

回顾新中国各个历史时期,从对马寅初的批判,到推崇李森科,批判孟德尔/摩根理论,到关闭全国的心理学科室和精神病学科室,到今天的扶持中医,等等。每一次政府对自然科学的迫害最终都是让全中国人民付出了沉重的代价。

讲一讲几个骇人听闻的后果和代价。
一.马寅初在50年前说,中国如果不限制人口增长,到了2000年人口将达到15亿。
二.自杀是现代医学精神病学和社会学的研究科目。由于毛泽东四人帮对中国心理学和精神病学的迫害以及中国现实社会的各种困难,中国人的自杀率是美国人的两倍多。(数据是中国28万人到30万人/一年,美国3万人/一年)。
三.1976年陈可冀发明了中药静脉注射剂。中国现有中药注射剂109种。现代医学认为,中药注射剂没有一种一针是应该注入人体的。中药注射剂已经致残致死很多中国人。这是继1940年代纳粹德国的医生大批迫害人类之后,在人类近代史上,第二次由医生出面迫害大批人类。中华民族为此对人类犯下不可饶恕的罪行。
四.佘靖和王国强给六千艾滋病人用了中药。在国家派发,穷人病人没有选择的情景下,这个行政措施已经排除了病人“自愿使用中药”因素。总有一天,现代医学能够报告大家说这些中药没有任何治疗艾滋病的作用,有的只是毒副作用。那么,佘靖和王国强将要为此被行政调查和刑事审讯。罪名是:1。迫害艾滋病人身体。2。欺骗病人。3。歧视穷人病人。

今天,看到洪虎之流也能登上医学论坛讲台,王国强拍手叫好。而我们批评中医并告诫国人不要上当的文章却不能原文登在中国官方的报纸和其它媒体上。我们请中医退出国家体制的人士也不能在大城市开论坛会。国内批判中医的人不得不用化名发表文章。当人们看到政府用权力剥夺了反对中医人士追求自然科学真理的自由和表达的自由的时候,谁是谁非已经很清楚了。
(完)



附录1。
洪虎在“中医药发展讲坛”报告中提出 把振兴中医纳入国家发展战略  
  2008-02-21中国中医药报 ,报告会会场本报记者 巨锋/摄 
    全国人大法律委员会副主任洪虎2月20日在中国中医科学院主办的“中医药发展讲坛”第二场报告会上,作了题为“关于扶持中医药事业发展的若干思考”的专题报告。洪虎在报告中提出,要把扶持振兴中医药作为国家的发展战略来加以研究规划。
    洪虎在报告中从中医药基本内涵、为什么要发展中医药、认真贯彻中西医并重的方针、调整发展中医的政策以及把振兴中医纳入国家发展战略等方面进行了深入阐释和总结。
    洪虎认为,中医是中华民族优秀传统文化的技术,是充满生命活力和极具发展潜力的我国特色医疗技术,扶持振兴中医事业不是权宜之计,而是战略决策,不是少数人的愿望,而是亿万人民的需要,有必要提升到国家层面加以关注和重视,中医事业在构建社会主义和谐社会中具有十分重要的作用,必须赋予其战略地位。他提出,一是要把扶持中医发展作为我国医疗卫生工作的战略重点;二是要把中医作为我国农村和城市社区基本医疗保障的基础医疗手段,作为构建中国特色医疗保障体系的战略支撑;三是要把发展中医作为应对亚健康状态和老龄化趋势的战略措施;四是要把中医的发展创新作为建设创新型国家的战略突破口;五是要把振兴中医作为继承发扬中华民族优秀文化的重要领域。
    卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在报告结束后讲话指出,报告非常生动、非常精彩、又非常务实,体现了洪虎对中医药的发展战略以及机制、体制、制度和中医药事业发展中关键问题、突出问题的深入思考和研究。报告首先分析了中医药包含传统经典医药、民族医药、民间医药和中西医结合四个方面,以此来统一对中医药的认识。其次,从有效性、经济性、前瞻性三个方面充分论述了发展中医药的必要性、重要性和现实性。三是强调了中西医要实现并重,就要并存、并立、并举、并茂、并行、并用,阐述了并重的必要性、可行性以及目前存在的问题,提出要采取坚决的扶持政策。四是阐述了关于中西医结合、中医的现代化、中医的国际化等三方面的政策研究以及党中央、国务院相关方针政策的制定和实施。五是提出了把扶持振兴中医药作为国家的发展战略来加以研究规划。
    王国强说,洪虎同志的报告,给我们启发思路,增长知识,坚定信心,特别是把中医药的发展摆在战略层面来思考,对中医药工作者,无论是从事管理工作、科研工作、还是医疗工作的都有着深刻的启迪、启示和帮助。希望大家通过今天的报告,结合各自的工作都来深入地思考如何扶持振兴中医药。
    王国强强调,邀请领导同志、业内专家以及其他领域的专家学者来做报告,我们可以学习到更多的中医药知识以外的知识,以更好地服务于中医药事业的发展,同时,我们要团结奋进,奋发有为,创造更好的中医药发展的内部环境,内增素质,外树形象,把党中央、国务院对中医药发展的要求真正落实好。
    国家中医药管理局副局长房书亭、李大宁,局直属单位负责人,中医药专家和科研管理人员等400多人参加了这次报告会。据悉,下次讲坛将在3月中下旬举行。(记者柴玉)
 

附录2。关于扶持中医药事业发展的若干思考 
——洪虎在中国中医科学院中医药发展讲坛第二场报告会上的报告(摘要) 
 
 
党的十七大报告重申了中西医并重的方针,提出了扶持中医药和民族医药事业发展的任务,再次为我国中医药事业的发展指明了方向。当前,中医药事业面临着创新发展的大好机遇。我是中医事业发展的积极拥护者、支持者,同时也是中医药服务的受益者。下面谈谈我对中医事业发展的若干认识和思考。

  一、什么是中医药
  ———广义的中医药可以分为:传统中医药、民族医药、中西医结合医药以及作为传统医药基础的我国民间医药。
  中医,一般有两层含义,一是指中国固有的医学,二是指用中国固有的医学理论和方法治病的医生。中药是指中医所用的传统药物。我国《宪法》把医药分为“现代医药”和“我国传统医药”两大类,“我国传统医药”指的是中国固有的医药,可以简称为“中国医药”,即通常我们所说的广义的中医药。
  广义的中医药可以分为:传统中医药、我国民族医药、中西医结合医药以及作为传统医药基础的我国民间医药。传统中医药也可以称为经典中医药,即一般所说的窄义的中医药;我国的民族医药主要指在我国少数民族地区广为流传的传统医药,是我国传统医药的重要组成部分;中西医结合医药是中西医结合政策的产物;民间医药是广泛流传于我国民间的,经实践检验确有一定疗效的医药。
 党和国家的政策性文件一般都是采用广义中医药概念,比如:中西医并重方针中的中医,就是广义的中医药概念,只有在特殊需要时可以采用传统中医药、我国民族医药等细化的表示。
  我个人认为,不应该把中医药和民族医药并列起来,如果并列的话,前面应该冠上“传统中医药”和“民族医药”,这样表述比较准确。

  二、为什么要发展中医药
  ———发展中医药,符合医疗有效性、经济性、前瞻性的要求。
  首先,这是《宪法》规定的任务,在法律层面上西医药与中医药具有同等的法律地位和相同的发展权力。其次这是党中央、国务院卫生工作的方针和政策的要求。
  从历史的延续和文化的传承层面来看,发展中医药是历史赋予我们的重托,是弘扬传统文化的需要。这方面已经有了很多的论述。我在这里想从医疗的有效性、经济性和前瞻性的角度再分析一下扶持中医事业发展的必要性和重要性。医疗技术是一种群众广泛享用的实用技术,它的有效性、经济性和前瞻性决定了社会对它的取舍和群众的选择。我们还要从这些方面深入研究和思考扶持发展中医事业的动因。
  先说说有效性。中医药在某些疾病治疗过程中,有其独到之处,或者比西医要更简便有效,或者更容易为病人所接受。从资料看,现在中医突出的特点、长处有些是西医不具备的,而西医不具备、人类又需要,这就是发展中医的一个重要的动力,西医不可能完全取代中医。
  其次,分析一下经济性。这是医疗经济学必须要研究的问题。中医药具备简、便、廉、验等特点,这正是医疗健康体系所必需的经济性特点。解决群众看病难、看病贵的问题,不仅仅是体制、机制、管理的问题,一个很重要的问题是医疗方式的选择。我国当前的国情决定了我们必须要扶持和发展中医药。我国还是个发展中国家,我们选择医疗方式必须关注政府、社会群众等各方面的承受能力。我们有这么一种宝贵的资源,为什么不去充分利用它?
  再说说前瞻性。世界卫生组织1996年提出了《迎接21世纪的挑战》报告,报告中指出21世纪的医学将从疾病医学向健康医学发展,从重治疗向重预防发展,从对病源的对抗治疗向整体治疗发展,从对病灶的改善向重视生态环境的改善发展,从群体治疗向个体治疗发展,从生物治疗向新生综合治疗发展,从强调医生的作用向重视病人自我保健作用发展,从以疾病为中心向以病人为中心发展,这表明了现代医学的发展趋势,恰恰这些是中医药的特长和优势,起码中医药理论体系的指导思想及其哲学内涵是非常符合这个时代发展趋势的,因而,中医药在新时代具有极其广阔的发展前景和旺盛的生命力,具有前瞻性。
  扶持中医的发展不仅是历史的重托,而且是全面建设小康社会的现实需要,是时代发展的必然要求,所以我认为热心支持中医发展的人士,特别是中医界的专家们,应多从有效性、实用性考虑,多从它的经济性、群众能够承受、愿意接受的层次,多从它发展的前瞻性、符合时代趋势等方面进一步地研究和论证扶持中医发展的必要性和动力。

  三、关于认真贯彻中西医并重的方针
  ———中西医并重的基础是中西医并存、并立;中西医并重的前提是中西医并举、并茂;中西医并重的保障是中西医并行、并用。
  党的十七大报告又一次重申了中西医并重的方针,实践证明,中西医并重的方针是完全适合我国国情、顺应民意、符合时代发展要求的方针。
  贯彻中西医并重的方针,首先要把握住中西医并重的内涵,仔细地去研究、认识中西医并重的内涵。“并重”一般是指“同等重视”的意思。中西医如何同等重视?首先,中西医并重的基础是中西医并存、并立;其次,中西医并重的前提条件是并举、并茂,也就是说要承认中西医是两种不同的医疗资源,尊重各自规律发展;再次,中西医并重的保障是中西医的并行、并用,在法律和政策上明确中西医都是可供群众选择的医疗资源,国家同等地支持它们,在主流医学地位上实现中西医并驾齐驱才能最终实现中西医并重。
  贯彻中西医并重的方针,首先要在思想认识上确立中医与西医一样,在我国都应该具有主流医学的地位。贯彻中西医并重的方针当前着力点是加大对中医药事业的扶持力度,因为现在中西医起点不一样,当前中医发展相对显得缓慢,政策取向要向相对弱势的中医倾斜。贯彻中西医并重的方针,关键是加快中医药的科学发展,要尊重中医药自身的发展规律,正确处理继承与创新的关系。前面谈的向中医倾斜,主要是从国家政策层面要向中医倾斜,后面说的加快中医药科学发展,很重要的在于我们中医事业内部,要正确处理好中西医的关系,这就需要奋发图强。

  四、关于调整发展中医的政策
  ———我个人认为,可以用“中西医配合”的提法取代中西医结合,用“科学发展中医药”取代中医药现代化,用“推进中医药走向世界”取代中医药国际化。
  目前对中医科学化、中西医结合、中医现代化等提法没有阐明确切的内涵,所以引起了政策执行上的议论纷纷。对这几个问题我谈谈个人看法:
  关于中西医结合。中西医结合政策的提出,其初衷是要组织西医学习中医,塑造一支热心于中西医结合工作的西医骨干队伍,在执行中却逐步形成了要推动中医、西医两种不同医学体系有机结合的目的,进一步又提出创造中国统一的新医药学的目标。
  对于中西医结合,最权威的解释我认为就是我国《中医药条例》,因为这是国务院的行政法规。对中西医结合的提法是:“鼓励中西医相互学习、相互补充、共同提高,推动中医、西医两种医学体系的有机结合。”现在看来,中西医结合作为一种措施、一个方法和一项任务是可行的,“相互学习、相互补充、共同提高”是完全可行的,实践中也涌现出了许多好的典型事例,关键在于作为目的是否科学、作为目标是否可行。中西医能否合二为一,争论较多,我个人认为,要实现中西医有机结合,形成有机统一的新医学,恐怕缺乏论证,在一个相当长的历史时期内,这是实现不了的目标。
  如何完善这项政策呢?我认为可以用“中西医配合”的提法取代中西医结合。作为一种医疗方式的选择来看,中西医互相配合可能比中西医结合更准确一些。
  关于中医现代化。中医现代化最早源于中药生产的技术现代化,继而变成中药的产业现代化,简称为中药现代化,后来又演变为中医药的现代化。中医药分开管理以后,又把它特指中医现代化。在执行过程中,往往忽视保持和发展中医特色和优势的要求,把中医的西医化当作中医的现代化,这显然与“中西医并重”的卫生工作方针相违背。为什么没有人提西医现代化,因为西医是现代医学,认为现代医学已经够现代化了,本身就是现代医学。传统医学的现代化究竟内涵是什么?我觉得目前阐述得不清楚,这就容易产生歧义。
  之所以会产生歧义,从发展阶段看,作为传统医学的中医,提出要进入现代化阶段,其前提就是目前的中医还未能进入现代化阶段,这就意味着中医是过时的医学,现在已经有现代医学了,还有什么必要去发展已经过时的中医呢?从发展要求看,把中医现代化看作是用现代科学技术武装中医、为中医发展所用是应该的,但是把先进科学技术看作是西医具有的科学技术,中医现代化就是用西医改造中医,这就出问题了。同时中医是根植于中国传统文化,中医现代化也容易引起传统文化实现现代化的歧义,传统文化现代化还叫传统文化吗?
  所以我认为,应当用“科学发展中医药”取代中医药现代化的提法。这里要注意,我不是说要用科学化代替现代化,因为中医的科学化是历史过程中曾经出现过的,我是说要用科学发展中医来代替中医药现代化。科学发展中医药,就是以科学发展观为指导思想,遵循继承与创新相结合的原则,保持发扬中医药的特色和优势,积极利用新的理论成果和现代科学技术,促进中医药理论和实践的全面发展,在坚持中医姓中的基础上,实现我国传统医药的与时俱进。科学发展中医的提法既表明了中医作为传统医学也要发展、也要进步,实现与时俱进的要求,又表明了传统医学只有走科学发展的路子,才能继续保持和发扬中医的特色优势。我认为,科学发展中医药比中医药现代化的提法更好。
  关于中医药国际化。中医药国际化的实际含义应该是中医走向世界,但是在执行中却出现了在国际化的口号下用适合西医的标准改造中医的情况,要求中医药取得国际西医的认可,这又进一步推动了中医的西医化。

  我认为应该用“推进中医药走向世界”取代中医药国际化的提法。中医是在中国产生并发展起来的,独具自身的发展规律,不能让中医适应世界上主要由发达国家制定的西医适用的规则和标准,而是要建立适应中医药发展的我国自己的规则和标准,让世界选择和接受这些规则和标准,把主动权牢牢地掌握在自己手中。我认为,扶持发展中医药首要的任务是解决中国人自身的医疗问题,如果采用不同于现代医学的医疗健康的模式,把13亿人口的医疗卫生问题解决好,世界自然就会认可中医。

  五、关于把振兴中医纳入国家发展战略
  ———中医药事业在构建社会主义和谐社会中具有十分重要的作用,必须赋予其战略地位。
  扶持振兴中医事业不是权宜之计,而是战略决策;不是少数人的愿望,而是亿万人民的需要,有必要提升到国家层面加以关注和重视。中医药事业在构建社会主义和谐社会中具有十分重要的作用,必须赋予其战略地位。
  要把扶持中医发展作为我国卫生医疗工作的战略重点。卫生工作确定了新时期卫生工作的重点是加强农村卫生工作、预防保健和中医药。抓住什么东西可以把这三项贯穿起来?我认为是抓住扶持中医药,把中医药的重点放在农村医疗问题,突出发扬中医药治未病的特长和优势,这样就把卫生工作的三个重点内容贯穿起来。
  要把中医作为我国农村和城市社区基本医疗保障的基础医疗手段,作为构建中国特色医疗保障体系的战略支撑。我国要解决一个拥有13亿人口的发展中国家的医疗卫生和保障问题,就必须要最大限度地充分利用现有的各种卫生资源,并以较小的投入换来尽可能大的社会效益。充分发挥中医的特点和优势,一定可以创建中国特色的医疗保障体系。
  要把发展中医作为应对亚健康状态和老龄化趋势的战略措施。中医在调控亚健康状态方面有比较好的效果,重视养生保健,发展中医药事业是应对亚健康和老龄社会到来的战略措施。
  要把中医的发展创新作为建设创新型国家的战略突破口。中央确定到2020年我国进入创新型国家行列,要实现重大疾病防治水平显著提高,新药创制和关键医疗器械研制取得突破,全面提升产业发展的技术能力,涌现出一批具有世界水平的科学家和研究团队,建成若干世界一流的科研院所和大学。从目前看,我国中医的综合水平居于国际领先地位,中医又是中国的原创医学,经过不懈努力,中医事业完全可以在若干领域创造出世界一流或具有世界水平的奇迹。
  要把振兴中医作为继承发扬中华民族优秀文化的重要领域,当作四大发明之外中国对人类文明的又一战略贡献。
  (根据记录摘要整理)    

附录3。洪虎简历 
     第十届全国人大法律委员会副主任委员。
    1940年6月生,安徽金寨人。1963年北京工业学院化工系毕业。1963年9月参加工作。1965年6月加入中国共产党。高级工程师。 

    历任吉林化学工业公司染料厂车间技术员、副主任,青海黎明化工厂车间主任、厂革委会副主任,化学工业部二局综合计划处处长,国家机械工业委员会计划局处长,国家经济体制改革委员会处长、副秘书长、秘书长。1991年至1998年3月任国家体改委副主任、党组成员、机关党委书记。1992年在中共十四大上当选为中纪委委员。1998年4月至9月任国务院经济体制改革办公室副主任。1998年9月起任中共吉林省委常委、副书记,吉林省副省长、代省长。1999年2月在吉林省九届人大二次会议上当选为省长。2003年1月在吉林省第十届人民代表大会第一次会议上再次当选为吉林省省长。2004年10月,中共中央决定免去洪虎中共吉林省委副书记、常委、委员职务,洪虎同志不再担任吉林省省长。10月30日,吉林省第十届人民代表大会常务委员会第十四次会议表决通过,决定接受洪虎辞去吉林省省长职务的请求。2005年2月,被任命为第十届全国人大法律委员会副主任委员。



2008-02-28 10:07:17

主题: 克己明德: 以具有政治意义的国别来标记医学是荒唐的
以具有政治意义的国别来标记医学是荒唐的

  作者:克己明德

  把医学理论的发展以具有政治意义的国别所区分是荒唐的,愚昧的表现。这
种情况在发展中国家尤其是落后国家(我很不愿意把包括中国在内的这些国家归
类为落后和愚昧,因为从感情上讲我热爱我出生成长的这个国家。但是把伤口捂
着让它烂掉,不如把它揭开使之尽快恢复更能让我接受)特别显著。中国人把医
学区分为中医和西医的说法从根上说是具有很重的政治意味的,虽然支持这种划
分的人经常喊着自己是如何蔑视政治。相反的是在一些国家中(即支持中西医划
分的人们所不屑的西医国家),愿意参与到国家政治生活中,关注国家管理的,
为建立民主秩序而不断努力的大多数国民倒是很少如此区分具有完全普遍性的适
于全人类的医学理论。

  为什么说这种区分是荒唐的呢?因为这种划分会造成医学理论的分裂,不利
于医学的进步。我们都知道,“中医”(称之为中国的传统医学更合适些)所依
据的理论是一种古老的由文学家和哲学家们发展出来的完全是臆想的理论,虽然
它在解释医疗实践中有主观上看来是自圆其说的效果,但是如果像某些人所主张
的那样完全信奉这种臆想的带有明显主观色彩的理论,并用之指导医学实践,那
么就很荒唐了,会完全阻断现代医学理论和实践在中国的进步发展。不仅是中国,
世界上的其他国家基本都有自己的一套传统的解释医学实践的理论,但是随着社
会的进步,科学的发展,很多国家已经完全抛弃了那一整套错误的理论。比如,
古代希腊著名的医学家希波克拉底(Hippocrates,公元前460~379年)和盖仑
(Galen,公元130~201年)就提出并发展了“体液学说”,用之指导古代西半
球国家的医学实践,并且该学说很长时间内都影响着医学在地球西半球的发展。
虽然一些教科书中还在引用他们曾经使用的一些名词,但是在受“体液学说”深
远影响的国家,这种理论只作为一种医学上的曾经存在的文化而得到人们的关注,
难以见到还在企图利用这些理论来指导医学实践的医学家,当然疯子是不包括在
内的。而在中国,完全由不懂医学的部族首领在监牢里提出的“阴阳五行说”竟
然至今天仍企图指导医学实践,并被许多人奉为真理,如果谁敢怀疑这种臆想的
理论,就被扣上“卖国”以及“数典忘祖”的政治罪名,虽然给别人扣帽子的人
总是叫嚣我的国家没有言论自由和民主。

  在受古希腊“体液学说”影响的国家也有医生知道他们很尊重的希波克拉底
留有《希波克拉底全集》,不过在现代社会没有人把现代医学上的重大突破归结
于希波克拉底在两千年前提出的医学理论,也没有人会想到把现代医学的重大破
与古人的学说联系起来。但是在中国,这种认为古人在数千年年前不借助任何仪
器光凭想象就发现并提出了现代医学家利用先进的科学理论和科学仪器才在医学
理论上作出的重大突破的看法却充斥了社会的各个角落,并且受到一帮政棍的大
肆鼓吹。“仍有不现代中医师「理必内经,法必仲景,药必本草」。阴阳五行和
经脉理论仍是颠扑不破的真理。即使现代分子生物学和量子物理学的出现,都可
纳入这套有两千多年历史的伟大架构中,仍有学者不断出书写报告,宣称他们由
最新的科学研究中,再度发现《内经》和《伤寒论》中的真理。”(《四体液说
的兴衰史》陈仁勇 林永金 科学月刊1994年1月)

  人类社会在不断发展,人们对世界的认识要远远比几百年几千年前的古人对
世界的认识更接近于世界的真实面貌。可是为什么在中国依然有这么多人沉溺于
古老的臆想的学说中呢?狭隘的民族、政治观念以及中国专制社会的遗毒恐怕是
主要的原因。这些人打着政治的幌子,肆意诋毁现代医学和现代医学理论。打压
言论自由,以“爱国者”自居,给主张用现代医学理论指导医学实践的人们乱扣
政治罪名,妄图恢复“万马齐喑”的专制时期,好把握社会的言语权,自高临下
的对民众颐指气使。在中国古代及近现代的专制社会中,为了奴役和愚弄民众,
独裁者们坚持古人的东西总比今人的好,妄图使民众永远处于感念先王的“圣
德”,对未来失去信心,缺乏走向未来的勇气。而现在这些专制社会的遗老遗少
们死灰复燃妄图重新建立独裁者们麻木愚化民众的理论,这种现象不仅仅是“两
种医学理论”(这种说法是不妥当的)的争论,而是先进和落后,科学和愚昧的
对立。在这种腐朽败坏的思想以“爱国”的名义四处横行的时候,出现了以国别
和意识形态来划分医学理论的荒唐说法就不足为怪了。这也提示广大的科普工作
者必须付出巨大的努力才能在与之斗争中取得最后的胜利。



2008-02-28 10:04:54

主题: 张功耀: 中医药思维误区漫谈
中医药思维误区漫谈

  张功耀


  我国的医学哲学研究十分落后,许多积弊很深的传统医疗观念至今没有得到
深刻的反思。它们经常危及人民的生命安全。初步列举有如下四个方面。

  第一、泥古不化,远离经验。

  有人说,中医是经验医学。其实,中医不是经验医学。经验医学的特点是不
断来自经验,又不断还原经验,更重要的是,所有的医学方法要在经验过程中不
断地得到纠谬和提升。况且,经验医学的基本方法观察、实验和测量直到现在也
还没有被中医生严格的使用。这就是说,不但中医的历史形态不够资格被称为经
验医学,它的现代形态也依然不够资格被称为经验医学。

  没有任何证据证明,写《黄帝内经》的作者是医生。写《伤寒论》的张仲景
和写《针灸甲乙经》的皇甫谧,明显不是医生。宋朝的学者说,伪造《神农本草
经》的是华佗,或者是张仲景,至今也没有证据。不敢在自己的书上署名的人,
是一个不地道的人。这样的人写出来的东西是完全信不得的。写《本草纲目》的
李时珍,迄今为止只能证明他是一个医学著作家,他作为医生的经历至今不明确。
诸如此类,怎么可以说这些著作是经验的总结呢?尽管这样,我国的中医生却至
今依然把这些不是医生写的医学著作奉为不可更改的教条。不厌其烦地在这些既
没有观察依据,更没有实验依据的故纸堆中兜圈子。

  就世界医学格局和疾病谱的变化而言,不但医药学是不断进步的,疾病谱也
是不断变化的。像SARS,糖尿病、冠心病都是新型的疾病。疾病史研究表明,因
心脏病死亡的第一个病例是1912年才报道的。到1930年代初,人类因心脏病死亡
的人数还不到3000人,现在因心血管疾病住院的人数却占到了总住院人数的将近
四分之一。毫无疑问,对于新型的疾病,古代是不可能有什么临床经验的。可是,
我国的中医生面对这样的变化,不去研究新型的疾病的机理,却把古代那些完全
不可靠的所谓“心药”,稍加改头换面就用于临床。现代矿物学已经查明,中药
里边的许多“心药”,如朱砂、辰砂、密陀僧,直接地就是有毒的,可是,泥古
不化的中医依然把这些有毒的矿物元素当“心药”用。其中,出口到美国的冠心
苏合香丸竟然被查出砷含量超标14.7倍。

  第二、漠视“再造病”风险。

  早在战国时期,我国古代的先民就发现了疾病的自愈性,即所谓“有病不治,
恒得中医”(《周礼注疏?医师》)。这就是说,在所有的疾病当中,大约有一
半会自己痊癒、缓解或有益。一个可以自愈的疾病,你不治它可能会自愈。如果
你盲目地去治它,就可能会再造一个病。实际上,任何盲目的治疗都可能导致
“再造病”。然而,遗憾的是,我国有许多医生漠视了这种再造病的潜在风险。
其中,中医“治未病”对这种风险的漠视是最严重的。比如,我国不少地方用葛
根煲汤或文火煮粥来“养生”,自认为这样会对改善“脾胃虚弱”有益。还有一
些“中医养生专家”甚至鼓吹用葛根为少女丰胸。这些都是很盲目的。据我国医
生观察,葛根具有损伤胃黏膜的副作用。这意味着它不但不能有益脾胃,反而还
会损伤脾胃。另据日本医生观察,葛根汤可引起丘疹。可见,缺乏科学依据的
“四季养生”最有可能成为“再造病”的温床。

  第三、名实分离。

  早在19世纪70年代,我国著名学者冯桂芬在他的《校邠庐抗议》中就批评我
们中国人在思维方式方面“名实必符不如夷”。

  中医里边有许多“名”。却没有一本中医著作把这些“名”所蕴含的“实”
阐述清楚了。不用说“名实必符”,就是把“名”与“实”对应起来,至今也无
法做到。不用广泛举例,就是“五脏六腑”的“名”所蕴含的“实”是什么,至
今还是一笔糊涂账。由于在中医思维中发生了“名”与“实”的分离,用一些尚
未求实的“名”来进行毫无根据的附会,也就成了中医思维的顽疾。合欢树无非
就是取了一个“合欢”的名,中医就认为它可以治疗夫妻不和。细心的读者很容
易发现,中医从基本概念到理论建构,都是用一些空洞的“名”堆砌造成的。由
于中医名实分离的恶习至今不改,在现代科学条件下,中医用现代科学概念伪装
起来的药理、病理、生理概念也是名实分离的,甚至是非常莫名其妙的。到目前
为止,还没有一个科学概念被中医生运用的时候达到了“名实必符”的要求。

  第四、错误的因果观念。

  中医直到现在还拒绝接受全世界通行的评价医疗过程是否有效的“双盲”方
法。他们一再简单地把“治疗在先,康复在后”默认为“由于治疗而导致的康
复”。这是十分荒唐的。一个浅显的道理是,白天在先,黑夜在后,但黑夜并不
是白天引起的。同样道理,鸡叫在先,天亮在后,天亮也不是鸡叫引起的。循证
医学一再证明,一个治疗过程与一个紧随其后的康复过程,不一定存在因果关系。
比如说,一个病人,先吃西药,西药没有治好,再吃中药,中药没有治好,再找
巫婆神汉划水喝,结果好了。中医生有什么理由说,这个患者的病是巫婆神汉治
好的呢?

  其实,我国有许多公民对“中医有效”是以“跟着感觉走”的方式判断出来
的。比如, “人参是大补之王”就可以这样来证明:

  正面的论证是:“人参是大补之王,我吃了人参以后,昨晚睡得特别好”。

  反面的论证是:“人参是大补之王,我吃了人参以后,补得我一个晚上都没
有睡着”。

  于是,“人参是大补之王”可以在感性层面得到100%“有效”的证明。除非
弱智,没有人会认为这种“跟着感觉走”判断有效的方法是可靠的。

  (附记:这是应《中国新闻周刊》的约稿而写的短文。)



2008-02-28 10:02:29

主题: NIH funding status哪里查?
NIH funding status哪里查? 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=3071&nid=31966&tid=0  

作者:TerranZerg
发表时间:2008-02-16
更新时间:2008-02-16
浏览:47次
评论:0篇
引用:0次
地址:67.18.  
::: 栏目 ::: 

 
 
 http://crisp.cit.nih.gov/crisp/crisp_query.generate_screen
看看某个老板有多少FUNDING



2008-02-28 09:52:45

主题: 景新: 一个中医理论与伟大的传统哲学
一个中医理论与伟大的传统哲学

  景新

  本来是买《灵素商兑》,但是人家《群经见智录》跟《灵素商兑》一起卖。
不是在架子上放在一起,而是两本做成一本,顶多回家自己把不想看的撕掉,要
买就只能一起买。估计是怕读者被误导。中医们大概是觉得《群经见智录》就能
驳倒《灵素商兑》吧。

  人们批评中医,说中医说的内脏功能说的全不对,今天的中医们就说,中医
说的“五脏”不是解剖学的五脏,这个说法就是恽铁樵在《群经见智录》中第一
个提出来的。

  恽铁樵对中医经典、《易经》、史书,还有其他的一些书进行研究,总结出
了一套理论,所以书名中有“群经”二字,为了表示并不认为自己说的一定对,
是“见仁见智”,所以说是“见智录”。

  我在这里简单地介绍一下恽氏理论。他发现,《内经》认为大地是圆的,不
同的气候绕着大地运行。进而,他提出,《内经》以五行配“五藏”就是以“四
时”配“五藏”。由于四季只有四个,比五藏少了一个,就把农历的六月从夏季
里分出来,叫长夏。春、夏、长夏、秋、冬分别与肝、心、脾、肺、肾相配。这
就是“四时的五藏”。而木、火、土、金、水则只是春、夏、长夏、秋、冬的代
名词。

  这样,五行相生相克理论的意思就都不一样了。“木生火”就是说春天过完
夏天就来了,“火生土”就是说过完夏天就是长夏。并且,“春主生”、“夏主
长”、“秋主收”、“冬主藏”,没有春天的“生”,就不会有夏天的“长”,
没有秋天的“收”,就没有冬天的“藏”,其余照此类推,“故曰相生也”。

  五行相克就是气候不正常,春天太热象夏天,或者冬天不冷之类。“其春行
冬令,为至而未至,谓春气当至而不至也;春行夏令,为未至而至,谓夏气未当
至而先至也。”五行相克,“换言之,即春行秋令,即当生长之时见肃杀之气,
以本气当受克耳。”从这里还可以看到他对“气”与“四时”关系的看法。他上
面说的不同的气候绕大地运行,就是“春气”、“夏气”等等绕地运行,“春气”
来了,春天就到了。

  恽氏理论认为,“气血运行以四时为法则”,还引用内经的话说“十一、十
二月冰复,人气在肾”。“四时”按春、夏、长夏、秋、冬的顺序运行,人的
“气”也在肝、心、脾、肺、肾当中按顺序循环。既然冬天“人气在肾”,那春
天“人气”就应该在“肝藏”当中了,这是我推理的,不知道中医支持者们同不
同意这样推理。

  在恽氏理论当中,这“四时的五藏”和血肉的五脏是不是同一个东西呢?我
看,他认为既是又不是,而不是完全的不是。根据有两点,第一是他说:“藏有
五,而时仅四,故以六月为长夏,以配脾。”如果没有一个血肉的五脏,“四时”
就没必要硬要弄出五个来。第二,他说:“于是可知《内经》之所谓肾,非即实
地考验之肾。其物是,其名是,其用则非。”就是说,是这个东西,也是这个名
字,只是功能不同。所以我说“既是又不是”。

  为什么“气血运行以四时为法则”呢?他认为,大地上有“四时”的变化,
才会有生物,才会有人。人是“四时”的产物,人的生存也离不开天的“五气”,
地的“五味”,自然就与“四时”息息相通。所以,“人身气血之运行,自然以
四时为法则”。

  看来说“天人合一”意思是“人与自然和谐”的确是胡说八道,上面的论证
才是“天人合一”本来的意思。

  不过恽先生的附会的程度绝不比把“天人合一”说成“人与自然和谐”的人
差。他对《易经》进行了一番论述,认为根据《易经》,“万物愈变愈繁”,会
发生“无尽之物生于有尽数之地”的情况,“以无尽者托生于有尽者,则无尽者
有时而穷,穷则变,变则通,故有损、益、剥、复,即‘物竞天择,适者生存’
之理也。”从《易经》里读出达尔文的进化论来了。

  他还认为“八卦”中的小点就是“太极”,因为它“不可复分”,就是老子
说的:“有物混成,先天地生。”然后说胚胎学发现早期胚胎不分男女雌雄,还
有植物的种子,鸟卵之类,这些都可以看作是阴阳未分的“太极”,也可以证明
“老子所言,竟非空想”。

  我想,与这种思维的人讨论问题,顶多能改变一下观众的观点,他本人无论
如何都是相当自信的。不过恽先生有一段话说得不够聪明。他说你们西医也没完
全看破生命的奥秘,我问你,卵子、精子什么结构,人工合成卵子、精子能做到
吗,不经过性行为而怀胎做得到吗?做不到吧,你们是看生命到卵子、精子为止,
我的“太极观”到“太极”为止,谁也没比谁强,顶多是一百步和五十步的区别。
他没想到他出的这些难题,现在的生物学多数做到了。

  不过为传统哲学唱赞歌的人也不用担心,甚至连恽先生说错话的教训都不用
吸取,因为后代没法去找先人理论,管他后世科学再发达,反正出的难题在当时
做不到就行了。



2008-02-28 09:39:55

主题: 翟华: “中医”原来是个外来语
  “中医”原来是个外来语

  翟华

  毫不夸张地说,中医正面临着“二千年以来所未有之变局”,处于崩溃的边
缘。深谙传统文化真谛的人也许会想到用改名来改变运程,“中医”这个名字最
好也该改一改了。

  “中医”这个名字是怎么来的?

  我们知道在英语中“中医”对应Chinese Medicine,但是到底是先有
Chinese Medicine的说法,还是先有“中医”的说法呢?换句话说,是西方人把
“中医”翻译成了Chinese Medicine ,还是中国人把Chinese Medicine翻译成
了“中医” 呢?如果是后者,岂不是说“中医”这个名字是个外来语,由不懂
中医的外国人给起的?这不是咬文嚼字的矫情,也不是旁枝末节的小事,而是关
系到中医名分的大是大非问题。正如孔夫子所言:必也正名乎……名不正,则言
不顺。言不顺,则事不成。事不成,则礼乐不兴。礼乐不兴,则刑罚不中。刑罚
不中,则“中医”无所措手足。这最后一句话当然是在下杜撰的,只是想强调一
下这个名分的重要性。 

  考证一下,我们发现“中医”这个名称出现与西医进入中国密切相关。由于
地理位置得天独厚,西医西药最早传入广东。1805年英国东印度公司派医生在广
州向华人传授接种牛痘、预防天花的医术,并开业行医,这是西方医术传入中国
的开端。最早进入中国的西医之一就是东印度公司派遣的英国人Thomas 
Richardson Colledge ,他先在广州行医,1827年又在澳门开设了中国第一家西
式医院,以治疗眼科病为主。1850年英国商人在广州沙面英租界,开设“香港屈
臣氏药房”,除经营西药外,还配剂和自制成药、汽水,行销到中国内地,这是
广东乃至全国最早的西药商业。19世纪末,医药品从广东沿海口岸逐渐传入内地。
这时候就出现了一个问题:如何区别来自西方的医药和中国原本就有的本土医药?
对于西方人来说,把中国本土的医药称为Chinese Medicine顺理成章;对于中国
人来说,把来自西方的医药称为洋医洋药也合情合理,至于自己的医药原来该叫
什么还叫什么。

  那么中国人在历史上到底是如何称呼本土医药的呢?歧伯(也作岐伯)与黄
帝两人被奉为医家始祖,并称“歧黄”。《黄帝内经》这部我国现存最早的医书
(约成书于战国时期),内容多用岐伯和黄帝问答的形式写成,所以后人就把
“歧黄”(岐黄)作医术的代称。除了“岐黄”,还有“杏林”、“悬壶”、
“青囊”等名称有同样的含义。其中“青囊”这个名称很有意思,与古代名医华
佗有关。元末明初小说家罗贯中在《三国演义》第78回中有这样的描写:“华佗
在狱,有一狱卒,姓吴,人皆称为‘吴押狱’。此人每日以酒食供奉华佗。佗感
其恩,乃告曰:‘我今将死,恨有《青囊书》未传于世。感公厚意,无可为报;
我修一书,公可遣人送与我家,取《青囊书》来赠公,以继吾术。’吴押狱大喜
曰:‘我若得此书,弃了此役,医治天下病人,以传先生之德。’佗即修书付吴
押狱。吴押狱直至金城,问佗之妻取了《青囊书》;回至狱中,付与华佗检看毕,
佗即将书赠与吴押狱。吴押狱持回家中藏之。旬日之后,华佗竟死于狱中。吴押
狱买棺殡殓讫,脱了差役回家,欲取《青囊书》看习,只见其妻正将书在那里焚
烧。吴押狱大惊,连忙抢夺,全卷已被烧毁,只剩得一两叶。吴押狱怒骂其妻。
妻曰:‘纵然学得与华佗一般神妙,只落得死于牢中,要他何用!’吴押狱嗟叹
而止。因此《青囊书》不曾传于世,所传者止阉鸡猪等小法,乃烧剩一两叶中所
载也。后人有诗叹曰:‘华佗仙术比长桑,神识如窥垣一方。惆怅人亡书亦绝,
后人无复见青囊!’”故后世也称医术为“青囊”,现在网上还有一个颇为活跃
的青囊医学网。

  所以,我认为“中医”实质上就是一个外来语,由Chinese Medicine翻译而
来, 用来与进入中国的“西医”相区别。这个词一开始只是洋人使用,逐步为
中国人所接受,直到1936年1月22日,国民政府制定了《中医条例》以法律形式
正式确立了“中医”这个名称。当然,“中医”这两个字本身并不是外语,早在
东汉人班固撰写的《汉书》中就有“有病不治,常得中医”的记载(《汉书》卷
三十·艺文志第十)。不过,这里的“中医”并不是指“中国的医学”。理由很
简单,那时“中国”的概念尚且没有,何来“中国的医学”之说?

  在凤凰卫视《文化大观园》(2006年4月2日)的一期节目中,主持人王鲁湘
与山东中医药大学校长王新陆先生对谈“中医文化奥秘”。当王新陆先生说到:
“中医的最高境界是什么?就是致中和”时,王鲁湘说:“我倒是觉得,这个中
医的中,应该就是致中和的那个‘中’。就是说这个‘中’字不是一个中国,是
一个相对于西医啊一个方位概念,或者一个国别概念,是族别概念,都不是。它
就是我们哲学上的这个《中庸》里头说的致中和这个中。所以这个中医,你包括
像这个中庸,还有中用,用中都是指的无论是从它治病的这个目标、目的还有它
所达到的最高的境界其实就是致中和。因此把这一个最高的这个哲学的这个境界
来命名我们这种医学,可能它就叫做中医。”

  两位王先生的对话,证明了“中医”这个词的本意不是特指“中国的医学”,
而是一种奥妙的“致中和之境界”。我不反中医,也不烦中医,该振兴该废止都
是广大的信民说了算,无论是精英还是领导说什么怎么说都不管用。只是感叹这
“中医”二字,多少谬误假汝之名流传,原来不过是个外来语,此“中”不是彼
“中”,此“医”更非彼medicine,却不知枉费了世人多少口水和byte。再者,
以“中医”代表“中国的医学”也有偏颇之处。严格地说,如果中医就是中国的
医学,那么就不应该有与中医平行的苗医、藏医、蒙医、维医的说法了,因为无
论苗、藏、蒙、维都是56个民族56朵花中的一朵,生长在中国领土不可分割的一
部分上。

  我想,与其说“告别中医”,不如先告别“中医”这个容易被误解的外来语。

  翟华的blog《东方文化西方语》http://blog.sina.com.cn/zhaihua
  转载、约稿请电邮 [email protected]



2008-02-27 18:19:50

主题: 侯志川: “华盛顿之死”说明了什么?
  “华盛顿之死”说明了什么?

  侯志川


  去年下半年以来,有关中医的争论一直没有停息。不仅反应敏捷的互联网上
闹翻了天,就连一贯慢条斯理的传统媒体也搅合了进来。《人民日报》等权威报
刊对中医是“力挺”,《中国青年报》、《北京科技报》、《经济观察报》等等
报纸则一再发表了主张对中医“废医验药”的文章。双方可谓是势均力敌,谁也
说服不了谁。现在《杂文月刊》也载文参加了这一讨论(《华盛顿之死与伪科
学》,见《杂文月刊》2007年3月上),无论如何总是一件好事。

  《华盛顿之死与伪科学》(以下简称“华”)几乎有一半的篇幅都在描述西
医的糟粕——放血疗法,以此说明的理由非常明显:既然中医、西医都有很多严
重问题,天下乌鸦一般黑,那就“大哥不要责备二哥”:“中医与西医,两者完
全可以并行不悖,甚至互补融合”了(见“华”文)。作者在这里“忽略”了一
个非常重要非常原则性的事实,那就是:西医与中医的根本区别不在于有没有过
“重大错误”,而在于:西医是一门不断抛弃错误、与时俱进的真正科学,中医
则是因循守旧、顽固不化的活标本。“害死华盛顿”的放血疗法早被西医抛弃一
百多年了,但两千年前发明的“阴阳五行”理论尽管漏洞百出,尽管充其量也只
是一种大而划之的哲学而非一门精确可靠的医药科学,现在仍然还是中医的“顶
梁柱”,碰都碰不得,一碰就发你一顶“民族虚无主义”之类吓死人的大帽子。

  稍微有点科学常识的都知道,没有哪门科学在发展过程中不会产生“错误”。
永远没有错误的只能是神学,或者是庙子里泥塑的菩萨,以及小摊贩面前的城管。
化学史上有过著名的“燃素”,天文学也有过“地球中心论”。西医的“严重错
误”更远不只一桩“放血疗法”,随便一抓也是一大把。例如盖伦最先提出的
“三精气”和血液流动学说①,希波克拉底提出的人体“四体液说”②,亚里斯
多德把心脏作为思维的器官③,诸如此类,现在看来光说“荒谬”还不行,非得
要“透顶”不可。但随着人类认识的不断进步,西医自身早已丢弃了上述违反科
学的“理论”。现在你到任何一所(西医)医科大学,没有任何学生再去学习盖
伦的“血液流动说”,而是学习哈维在后来提出的血液循环理论④。不会有哪本
教科书再象希波克拉底那样把人分成什么“多血质”或是“胆汁质”,也不会有
哪位教授敢否定大脑才是思维的器官。除了专门研究“医学史”的人员外,西医
学生一开始学习的就是20世纪、21世纪的最新医学理论和成果,而不是两千年前
的盖伦、希波克拉底、亚里斯多德的错误理论。中医则不同,中医是“越古越
好”,越“远”越不敢批判。在人类科学知识极端贫乏的古代提出的理论写出的
著作,什么阴阳五行、五脏六腑,什么《黄帝内经》、《伤寒论》,至今仍是每
一个中医的“理论基础”和案头必备。它的任何一个“权威人物”或“经典著作”
一经问世,便容不得后人否定,即使已经被现代科学证明了存在非常多非常大的
错误!“华”文一方面不得不承认《本草纲目》也有“糟粕”,以“人尿”、
“胞衣”等等当药“值得被嘲笑”,另一方面又说“今人也早已不用那种名堂
了”,说明还不大了解中医的现实,不知道在当今中医诊所里,“童子尿”和
“胞衣”仍然是不出大价钱便到不了手的“特效药”。

  西医和中医的优劣之争不是“两种科学”之争,借用李玉和的话,它们是
“两股道上跑的车”,它们是怎么也无法“互补融合”的。梁启超、孙中山、鲁
迅、胡适、陈寅恪……等等先进人物应该是有眼光有学问货真价实的“爱国者”
吧,他们不约而同打死也硬不尿中医这一“壶”。想来也不无启发。

  放血疗法把“美国的开国元勋”放死了,西医的罪过何其大哉!放血疗法后
来被西医坚决抛弃了,西医的伟大又何其昭明!
  (发表于《山西文学》2007年8月)

  ——————————————
  注:①.②.③.④.《辞海》缩印本2317页、402页、2205页、893页,上海辞
书出版社1999年版。《新语丝》网站2006年11月10日:《现代医学的发展历程》



2008-02-27 17:31:19

主题: 黄重华: 我是怎么看待中医的(上)
我是怎么看待中医的(上)

  黄重华

  赤裸裸的掠夺、“巧”取、诈骗在法制尚待完善且得不到有效执行的当代中
国,再平常不过了。中医、中医药,乃至食卫、食健系利益集团偏偏幸而生在这
样一个法制土壤和法制精神匮乏的国度。否则现代医学(药)已为世界各国广泛
接纳的今天,根本不可能有所谓中医,所谓中药的传统医术、医方的立足之地。

  世界各国、各民族均有自己或繁或简,或神或鬼的传统医疗方术,这些传统
医药(学)无一例外地源自人类似人非人似兽非兽阶段的“进化意义”上的经验,
以及后来的巫医、术士、有文化的巫医。在这些所谓名医、神医如雷贯耳的全部
年代里,全球全部民族的平均年龄均神奇地低至25岁至30岁。就这一点而言,拥
有伟大中医(药)的天朝之国并未比任何蛮夷小国更出色。

  翻翻《本草纲目》,狗屎绞汁、古坟之水、粪坑泥、月经布、屎壳郎转泥、
各种动物屎尿尸体等应有尽有,多数直接口服,不得不让人怀疑我堂堂中华似兽
非兽阶段的一点“进化意义”上的医学成就,已经被名声显赫的李时珍之流开创
到污秽不堪祸害中华了,套用一句奇怪的中国名言“七分功,三分过”,而如果
让中立于皇朝之外的人来评判,我想全部的中立国会异口同声地说一声“三分功,
七分过”。

  然而在科教兴国的今夕,在骄傲于世界民族之林的今夕,我们又何尝给过中
医(药)一分过!非但如此,中药无毒副作用,乃至任何中药都无任何毒副作用
的“观念”竟然深入人心,更有甚者,中药甚至无需临床实验,倘若传统医学已
形若尘垢秕糠的敌国“亡我之心不死”,只需每天歌颂中医红绳号脉的神话,忍
着恶心、呕吐诵读《本草纲目》,人均寿命七八十岁的中国重返人均年龄30岁的
中医猖獗年代当翘首可期。

  不客气地说,我宁愿让西医治死,也不让中医看病。倘若我有权势,不兴民
主,也要先废中医,日本明治维新便与废传统医学(药)大有关系,很遗憾我没
有权势,也不是权威,甚至“不懂中医之博大精深”。但术士们会捶胸顿足的是,
这句话是我引用的,来自那个证明了中国可以规模化孕育大师的民国时期,来自
大师陈寅恪。

  陈寅恪,先曾祖是中医,先祖是中医,先君是中医,其本人也自幼熟读医学
典籍,熟通中医“方术”“玄学”。如果这样一位新中国50年难有匹敌的国学大
师兼“内行”之言尚不足信,鲁迅、陈独秀、汪精卫、蒋介石、曾国藩、严复、
梁启超、孙中山、周作人、梁漱溟、郭沫若、余云岫、李敖……一直开列下去,
总能让八卦先生们收敛了吧。不,何止是方士术士群魔聒噪,《南风窗》竟辟专
刊为其还魂,至今还有一本被我弃之茅厕经水淋污染异常可笑;《人民日报》更
在去年刊登了《近代名人否定中医源于西化下批判传统的背景》,把对中医的批
判定性为:“无知的怀疑”,怎样的无知呢?“对历史的无知!”天下之大无奇
不有,《人民日报》创刊以来几乎每十年便要把人话颠倒一次,左一巴掌,右一
巴掌,时至今日已完全没有了脸的模样,竟然还高贵威严地蹦出来数落别人“对
历史无知!”

  文革后,是非不了了之,是非没了公断,只有不择手段逮耗子的白猫黑猫,
中医竟然又是一派繁荣景象,“行医的玄学家”们嫣然成了能逮耗子的光彩猫!
后来,多方封锁之下的网路世界给开启民智提供了可能,于是中西医之争得以浮
出水面,然而,明治维新已经过去了139年,辛亥革命也已96年,昌盛和谐之东
方龙竟然还在争辩中西医的小儿科问题,竟然还争论不出究竟,竟然还有《人民
日报》轰然棒喝,正应了73年前另一位院士(与陈寅恪同属民国中央研究院院士)
的铮铮铁目:“中、西医之争,真把中国人的劣根性暴露得无所不至!……对于
极容易的科学常识(现代医学完全取代传统医学)还在混沌的状态中,何况较繁
复的事。”

  但傅院士也展示了一个劣根性,就是把制度的劣根性说成民族劣根性的劣根
性,这是中华帝国唯一根本性的劣根性。正如今天站在中国大地上舍命疾呼的是
一个瘦弱的留美生物化学博士方是民,而不是国家电视台,而不是人民和党的喉
舌《人民日报》,不是媒体中必然占据黄金时段、必然占据黄金版面的人民公仆。

  有钱能使鬼推磨。79年前,中国医药研究所所长,《中华医学杂志》主编余
云岫便一针见血地指出了这一点:牢不可破,尽力支撑,尽力抗拒,尽力破坏医
学革命之计划,尽力阻挠医学革命之进行;不顾是非,不论曲直,不察国计民生
之幸福,不计教育内政之前途,凡有可以保持其饭碗、延长其势力者,无计不施,
无孔不入!

  中医、中医药,乃至食卫、食健系利益集团的巧取豪夺,“无可厚非”,
“是非曲直,至于其人之利害,每不易于态度明了”,君子固穷,小人穷斯滥,
关键在于有没有公正之司法,有没有科学之精神,有没有民主之护佑。

  利益集团各国都有,各国利益集团都自私“无耻”,中国利益集团之凶恶、
卑鄙、露骨较之开化之各国如何,历史自有公断。

  原本以为通过方是民、钟南山、何祚庥等当代杰出知识分子不懈的努力,中
医(药)的“假大空”已大白天下,至少在知识、信息密集的都市应该约略如此。
不料近来接连接到朋友关于我如何看待中医问题的讯问,且对批评中医(药)多
持怀疑,不免惊诧,近来更接触到不少大师、大师级推销员跟我大讲“黄帝内
经”、中华神医、现代医学之顽疾一类荒唐事,真想扒下他们的衣服看看,到底
我中华民众如何“另是一种人类” !(借用自傅斯年1934年:到今天还在那里
争着中医、西医,岂不使全世界人觉着中国人另是一种人类。)

  2007-11-1 于北京



2008-02-27 15:07:32

主题: gira555: 2008病理住院申请及PRE-MATCH形势初览
发信人: gira555 (老土), 信区: MedicalCareer
标 题: 2008病理申请形势大观
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 27 14:46:14 2008)

希望对明年申请病理的同学有些指导作用。有关给IMG发出邀请和据信的地方,去年是
由usmleforum上的programhead同学收集的。今年都是申请人自己报的, 转自
usmleforum.com如下 (因为很多受到邀请的人都不吱声, 实际情况比这个应该更乐观
):

Interviews
*Albany MCP: happy_doctor
*Albert Einstein: acetate
*Ball Memorial: shattered
*Berkshire: icc
*BWH: dreamgirl
*Boston University: dreamgirl, ustmd2006, patho79
*Brown: acetate
*Case Medical Center-Cleveland: H2k, acetate
*Cedars Sinai: patho79
*Conemaugh: churg, 3649736, path_dream
*Creighton: Jok
*Danbury CT: shattered, dreamgirl, churg, jok, ion, dowite
*Drexel: ustmd2006, 3649736, patho79
*Emory: icc
*East Tennessee U: Jok
*Georgetown UH: dr_2008, sad_doctor,patho79
*Henry Ford: swiss, steal5, patho79, icc, h2k, shattered, drsh, dowite
*Howard U: dumbme, dowite
*Jackson Memorial-Miami : patho79, dreamgirl
*Loyola: oxygen
*LSUHSC-Shreveport: ustmd2006, maroc
*Mayo: dreamgirl
*MCW: Brownie
*MGH: dowite
*MUSC: Jok
*Northwestern Chicago: happy_doctor
*NYU: ion
*Rush University: ustmd2006
*St. Joseph at Phonix, AZ: 3649736
*SUNY-Stone Brook: happy_doctor, 3649736
*SUNY Upstate - Syracuse: churg, Jok
*SUNY Downstate : 3649736
*Texas Methodist: dumbme, dowite
*Tufts-Baystate: dreamgirl, churg, h2k, 3649736, sad_doctor, shattered, 
Maroc, mazol
*Tufts- NEMC (Boston): dreamgirl, bantibanda, patho79
*U at Buffalo: dreamgirl, patho79, Jok
*U of Cincinnati: Brownie, acetate
*UCI: oxygen
*U Florida-Jacksonville: patho79, ion, kos, Brownie
*U of Illinois: Jok
*U Indiana: path08, H2k
*U Kansas: Jok
*U of Kentucky (Louisville): Jok
*U Maryland: acetate, Jok
*U Mass: dreamgirl, happy_doctor, mazol
*UMDNJ-newark: patho79, icc, dowite
*UMDNJ Robert Wood (New Brunswick): Jok, dowite, Maroc
*U Minnesota: Brownie, dreamgirl, churg, Jok
*U Nebraska: happy_doctor, 3649736
*U New Mexico: churg, patho79, Brownie, Maroc
*U Pittsburgh MC: kos, shattered, dowite
*U South Florida, Tampa: patho79
*U TN-Memphis: dreamgirl, churg, steal5, rajgopalmehta, msn1998, kingfisher,
3649736, happy_doctor, drsh, bantibanda, acetate, dowite
*Vanderbilt: dreamgirl, acetate
*Washington U: kos, acetate
*Wayne State University: dreamgirl, pathman1, acetate, mazol
*West Virginia U: happy_doctor
*Yale: Magician

REJECTIONS:
*Alabama Baptist: Jok, Maroc
*Ball Memorial: ustmd2006
*BIDH: acetate, ustmd2006
*BWH: churg, rajgopalmehta, oxygen, h2k, patho79, happy_doctor, Brownie, 
acetate, mazol
*Cleveland Clinic: H2k, Path08, kos, dumbme, rajgopalmehta, happy_doctor, 
3649736, ustmd2006, icc, dowite, acetate
*Dartmouth: path08, 3649736, dreamgirl, icc
*Duke: ustmd2006, happy_doctor, brownie, oxygen, dreamgirl, acetate, dowite,
Maroc
*East Tennessee U: dr_2008, h2k
*Emory: acetate, bantibanda, dowite, Jok, Maroc, dreamgirl
*Indiana U: steal5, swiss, patho79, icc, markwang, kos, 3649736, sad_doctor,
ustmd2006, Brownie, acetate, dowite, Jok, mazol
*Loyola: dreamgirl, happy_doctor, acetate, h2k, markwang, ustmd2006, mazol
*LSUHSC-Shreveport: rajgopalmehta, h2k, pathmatch
*Mayo: koil, happy_doctor, dowite
*MGH: oxygen, happy_doctor, patho79, kos, dreamgirl, bantibanda, acetate, 
Jok, mazol
*Mount Sinai (NY): oxygen, ion, pato79, ustmd2006, happy_doctor, kos, 
dreamgirl, bantibanda, acetate
*Mount Sinai (Miami): ustmd2006
*MUSC: dreamgirl,dr_2008, icc, reza-p, kos, 3649736, path08, nami, Maroc
*Northwestern: oxygen, Jok, kos, patho79, dreamgirl, mazol
*Ohio State University: happy_doctor, ustmd2006
*Oregon health and science: patho79, pathmatch
*Penrose St Francis (Colorado): Jok
*Presbyterian-Columbia: 3649736
*Presbyterian-Cornell: dreamgirl, churg, azygous, markwang, reza_p, patho79,
h2k, happy_doctor, 3649736, acetate, dowite
*Rush: dreamgirl, happy_doctor, maroc, acetate, mazol
*Saint John: happy_doctor
*SUNY Upstate: ustmd2006
*Thomas Jefferson: oxygen, path08, 3649736
*Tufts- NEMC (Boston): kos, ustmd2006, mazol
*U at Buffalo: happy_doctor, ion
*U Colorado: kos, patho79, pathmatch, Jok
*UCLA: patho79
*UCSD: patho79, oxygen
*UCSF: patho79, Maroc
*U Florida-Jacksonville: pathmatch, happy_doctor, h2k, waterfl
*U Florida-Gainesville: acetate
*U of Iowa: dreamgirl, dowite
*U of Kentucky (Lexington): icc, Jok, bantibanda
*U of Miami (Jackson Memorial): ustmd2006
*U Minnesota: rajgopalmehta, h2k, icc, happy_doctor, acetate, mazol
*UMDNJ Robert Wood: path08, 3649736, scoobydo
*U New Mexico: w4c3, ustmd2006
*UNC: patho79, dreamgirl, happy_doctor
*U Penn : oxygen
*UPMC: bantibanda, happy_doctor, acetate, dreamgirl, patho79, ustmd2006, 
acetate, mazol
*U Rochester : happy_doctor, ustmd2006
*USD:dr_2008, dumbme, happy_doctor, 3649736, Jok
*U South Florida: Brownie, Maroc
*U South Florida (Temple): markwang
*U Texas A&M: rajgopalmehta, happy_doctor, churg, jameswhite, 3649736
*U Texas branch: oxygen
*U Texas-San Antonio: 3649736 (on hold)
*U Texas Southwestern: oxygen, icc, markwang, kos, path08, dreamgirl, 
rajgopalmehta, acetate, dowite, Maroc
*U Texas-Houston-oxygen
*U Tennessee (Knoxville) Jok
*U Virginia: ustmd2006
*U Washington patho79, patho8, Jok, markwang
*U Wisconsin: happy_doctor, Jok, markwang, mazol
*Vanderbilt: markwang, dowite, Maroc
*Washington hospital (DC): oxygen, pathmatch, dreamgirl
*Washington University (St. Louis): ustmd2006
*Wayne state: oxygen, h2k, happy_doctor, dowite
*Yale: dreamgirl,oxygen, dowite, acetate, Maroc



以下是今年病理申请人的情况, 也是实际情况应该更乐观。
这里所有的信息, 除了我自己的,都是本人网上公开的,包括了咱们网, usmleforum
, 和prep4usmle网上的信息。最后等match结果的,希望大家都能match到心仪的地方。
(这里有大概50个申请人的情况,名字按字母排序)

**3649736[prematch offer from a community hospital at PA (CVMH) 10/31 did 
not accept]
95/92/pass/awaiting/certified, old IMG (12 years post graduation)
IV: Drexel, conemaugh PA, tufts-baystate, Nebraska, U TN-Memphis, , st 
Joseph at phoenix, Suny Stonebrook, Suny Downstate, 
Rej: Cleveland Clinic, Dartmouth, Indiana, MUSC, Columbia, Cornell, Thomas 
Jefferson, UMDNJ Robert wood, USD, UTAM, UT San Antonio.

**Acetate
IMG (2 years), applied mid-October, USMLE 99/99/Pass, previous 1-mo 
experience in US as med student, 2 US Letters (pathologists). No residency, 
no other degree, no pubs, some initial research experience in home country.
IVs: U TN (Memphis), U Cincinnati, U Maryland, Case Medical Center-Cleveland
, Brown, WashU, Albert Einstein, Vanderbilt. Wayne State 11/15 
Rej: Indiana, U Minnesota, Southwestern, Mt Sinai, Duke, MGH, BWH. Cornell, 
UPMC 11/12, Northwestern 11/15, Emory 11/16, Loyola 11/19, St Louis 11/20, 
Hopkins 01/07, Miami 1/10 BIDH, Cleveland clinic, Rush U. Yale


**Ad2007
82/83/CSA Passed All in 1 attempt, 4 USA LORS, All pathology, Residency in 
my home country in pathology, applied mid October. 

**Ads1
US Citizen, 250/99; 241/99,Step 2CS: Jan 08,1 piece research pending publish
. Only applied to 7 programs.
Inv: Duke, Indiana U, U of Wisconsin, U North Carolina by 10/23
Yet to hear from: Virginia, Michigan 

**Antihelix
99/93/csa No USCE or USLOR MD Path 2000 grad. I think that this USLOR and 
USCE really matter nowadays.

Have only gotten 2 on-hold messages from st Johns and Henry ford- kind of 
rejections, Silence and no replies from all the rest 

**Beautytree CMG
IV: wash U. 10/03, NYU 10/16
Rej: Dartmouth 10/15, UMPC 11/12

**Brownie
IMG. 92/92/pass, all first attempts, GC, graduated 2003.
IV: Cincinnati, Minnesota, UNM. MCW, Jacksonville 10/26
Rej, BWH, Duke, U South Florida, Indiana 10/26

**carrot331 CMG:
99/99/CS. graduation 1997. PhD in Pathology in the US (not top University). 
Postdoc in the same lab. Worked in the Pathology dept. for 3 years in China.
3 LORs, only one of them is from US Pathologist. Publications, 2 in English
, 2 in Chinese,no CNS, impactor factor < 4.
IV-Washington Univ.at st louis 09/14; St. John Hospital and Medical Center 
09/26; IV- Baylor College of Medicine 09/27; MGH 10/18, Mayo 10/24
Rej: Cleveland clinic 10/16, Thomas Jefferson 10/17

**Churg (applied 09/21)
99/90/awaiting cs result/GC/year of graduation 1 yr /no usce/gold medal in 
general and special pathology.
IV-ut Memphis-09/27, UNM-10/5, tufts NEMC, Tuft Baystate, danbury, Suny 
upstate university syracuse ,uni of minnesota , conemaugh PA by 10/24, 
Albany medical center,u missouri kansas city
Rej-BWH-10/5, Rej-Cornell, Rej-tx A&M-10/08, Henry Ford –10/15, MUSC, 
Dartmouth, Indiana-10/15

**Dowite 
98/95/CS passed. Step 3 in early dec. US citizen, IMG, 2005 graduate, 10 
months US clinical experience, 1 publication.

IV: UT Memphis, MGH, Howard, Danbury, UPMC, UMDNJ Newark, UMDNJ RWJ, Texas 
Methodist and Henry Ford.
Rej: Duke, Indiana University, Univ of Iowa, Univ. of Texas Southwestern, 
Presbytarian Cornell, Wayne State, Yale, Vanderbilt, Mayo, Cleveland clinic.
Emory 11/16

**dr_2008
need visa ,ecfmg certified , 90+ both steps , 1 lor from a pathologist
IV-georgetown 10/05, sunny downstate-ny 11/07
Rej-East Tennessee, musc, USD

**DrDoc CMG: 
95/99/pass。old CMG。15 papers + 1 chapter+~20 abstracts
IV-University of Wisconsin 9/27.

**Dreamgirl (applied 09/18/07) [Prematched at her #1 program]

scores >95/>97/ CS passed all first attempt, ECFMG certified, 2004 grad, 1US
letter from pathologist (BWH), MD in IM from my home country, ongoing 
experience volunteer and research in US program (BWH)
IV-BU, University of Tennessee, Memphis09/27. BWH 09/29. tufts-Baystate10/02
, Vanderbilt -10/08, Jackson memorial Miami, U buffalo, U mass, Danbury 10/
22. Mayo Clinic 10/24. U Minnesota 10/24, NEMC-Tufts 11/06, Wayne State 
University 11/8
Rej-Cornell-09/25, musc-09/29, Henry Ford 09/28, Dartmouth, UTSW. Duke 10/26
. MGH-10/31. University of Iowa 11/06, Washinton Hospital and UNC 11/07, 
UPMC 11/12 yale 11/13, Northwestern 11/15, Emory 11/16 Loyola 11/19 Mount 
Sinai, Rush.

**DRSH
80/89/cs passs/EAD, 2000 graduate, md path in home country with some 
experiance in home country
IV:UT tennesse, henryford by 10/18
Rej:dartmouth,yale,indiana,jakson vill fl,BWH,cleveland clinic etc.by 10/18

**Dumbme
99/99/cs waiting, us Ph.D. and a lot of publications
IV-Texas Methodist-10/03, Howard University 10/22
Rej-BWH-10/05, Cleveland Clinic 10/16. USD,

**Gira555 CMG [Prematched at my #1 program]
259/264/CS, Graduated>>10yrs, US PhD, 20 papers, a few first author papers, 
no CNS. One Postdoctoral grant, one small scientist grant. No pathology 
background. Works in a Pathology department. 2 months observership. 3 US 
LOR from pathologists.
Applied to 6 programs on 09/06, and to most other programs on 09/15. 
Application competed on 09/30 when all the LOR arrived. AP/CP for all. 

IV: UNM 09/17 Emory 09/25, Yale 09/25, U of C 09/30, U.Wisconsin 10/2, UWSL 
10/03, Brown 10/10, :Indiana 10/16, UMDNJ-newark 10/18, Oregon 11/2, 
Georgetown 11/6, MGH 11/16
Rej:Thomas Jefferson 09/25, Duke 10/04, UT SW 10/09, UMDNJ Robert
Wood Johnson 10/11, MUSC 10/15. Dartmouth 10/15, Cleveland clinic 10/16, BWH
11/06, Mount Sinai 11/06, UPMC 11/12, Northwestern 11/15, Rush 11/28. UNC 
12/13, Baylor Dallas, 12/14, Cornell 12/17, JHH 01/08, U Penn 01/25

**Gopath CMG
CMG (99/99/86, last year in Ph.d at a Canadian university, several 
publications.) 
IV- CASE MEDICAL CENTER 09/27, Methodist hospital(Houston) 10/03, U. 
Washington Seattle 10/17, MGH

**H2K CMG (applied to 100 programs 09/06)
95/91/pass/86, PHD in USA, 7 publications, GC, 2 months Path observership in
university hospital
IV- henry ford 09/21; tuft-baystate-10/04 Indiana 10/16; case medical center
at Cleveland 10/16
Rej-ETSU-09/08, Minesota-09/21, Louisana State University 09/27, BWH 10/05, 
rej-Cornell-09/25, Rej- Thank you for your interest in our Anatomic and 
Clinical Pathology Residency Program here at the University of Florida 
College of Medicine - Jacksonville . However, at this time we will not be 
considering your application for interview due to you not meeting our 
graduation year cut off, which is five years-09/25, Cleveland clinic 10/16, 
East Tennessee, LSUHSC Shreveport. Loyola 11/19, Wayne State.

**Happy-Doctor (Applied 70+) [prematched]
91/86/CS[2nd attempt]/MD Pathology/3 years exp in pathology/ 4 pub/1 book 
chapter/ reserach/ many presentations and posters/ step 3 still to give, No 
USCE / 1999 grad 
Inv: U. Nebraska-10/05; West Virginia University Program 10/15; SUNY at 
Stony Brook Program 10/15; Albany Medical Center Program 10/15, U mass, UTN
-Memphis. Northwestern 11/17
Rej- florida jacksonville and cornell, 09/25, BWH-10/04, duke-10/03, tx A&M-
10/08, Cleveland clinic, Mayo, USD, U Wisconsin, Saint John, buffalo, OSU. 
Univ Minnesota 10/22, University of Rochester 10/26, Mount Sinai School 10/
26, MGH-10/31. Wayne, Washington hospital, New England Medical Center 
Hospitals Program 11/09 Emory 11/16, Loyola 11/19, University North Carolina
, Chappel Hill 11/20 Rush.

**ICC (sep 9,07)
99,99, pass, 5 years US research, publications, US citizen
IV-Emory 9/25. Berkshire 09/x, Henry ford-09/x, Hartford 11/06 UMDNJ-newark, 
Rej-MUSC 09/29. Rej-Indiana 09/26, rej-UTSW, Cleveland clinic, Dartmouth, U 
Kentucky Lexington, U Minnesota, 
Jameswhite
Rej:UTAM, U Minnesota 10/22, U Kentucky 11/02

**Ion .[ prematched at my top list program. NY area 01/24]
82/97/CS/77/2 years research/research associate at university since 2006,
2004 grad,3 US LORs, 2 from US pathologists; Observership in pathology, one 
year path resident back home 
IV- UPMC, NYU 10/14, U. Florida Jacksonville 10/24, Danbury 11/02
Rej- Mount Sinai School 10/26, University at Buffalo 11/02

**jok 
91/93/pass / green card, PhD (foreign), 2 US Path electives, will graduate 
in early 2008.
IV:Kentucky Louisville-11/05 MUSC, ETSU, U of Buffalo, SUNY upstate, U. 
Minnesota, Danbury before 11/05, U of Colorado 11/06, UMDNJ New Brunswick 11
/07, U. Maryland 11/9 U. Kansas 11/09, Creighton,U of Illinois (received a 
prematch offer from my second choice program but turned it down recently. I 
was really unsure that it was the right one until a few days ago when I 
heard back from my 1st choice program, by phone, saying that I am one of 
their top choices 02/06)
Rej: Northwestern 11/13, MGH 11/14, Emory 11/16, U. Indiana 11/20, Alabama 
Baptist, U. Colorado, U Kentucky (Lexington), USD, U. Tennessee ( Knoxville)
, U Washington, U Wisconsin

**Kingfisher (applied 36 early)
97/90/ cs result awaited, MD path from home country, nov 2001 grad, no 
publications i think should not expect anything till i become ecfmg 
certified.
IV-UT Memphis

**KOS (applied sep1)
I applied 40 path programs. (I am working in UPMC, though not in path)
99/79/pass/certfied, 2005 graduate, FMG, No PhD, + publications, need visa
IV; U pitt (connection), U. Florida Jacksonville 10/24 OSU 11/16 Wash U. 
Rej: Cleveland Clinic 10/16,UTSW, Indiana, MUSC. MGH-10/31. Mount Sinai 10/
31. BWH 11/06, U of Colorado 10/06 Emory 11/16, Hopkins 01/07, Miami 1/10, 
Northwestern, Tuft-NEMC.

*LGY
84/91/CS pass, all first attempt. GC. US Ph.D. Home country 3 years 
Pathology experience, no interview! I only applied Ohio and Michigan because
family issues. 11/12

**Lucifer:
low 80s in both, cs pass all first attempts, 2 years us research experience,
no phd GC applied to 35 path programs
NO IV by 10/18
rej: indiana, Darthmoth, wisconsin,MUSC, henry Ford by 10/18

**Magician
1993 graduate. 241/242/cs/214/phd/lot of pubs.
IV-yale

**markwang
old IMG graduate from 1987, steps 1-3 86/80/88, Canadian citizen, need Visa.
Pathologist and PhD in my Country, eight years research experimence in 
Canada. All my track is Pathology and research, used to be experienced 
Pathologist in my country, Master and Ph.D of Pathology, with good 
publications in north America, 3 pathologist LOR, another from a Ph.D 
scientist, work in the lab of a Pathologist for 4 yrs.
Iv mayo-11/16
Rej-Conell, Indiana, Vanderbilt, Louisana, FL (<5ys), TX southwestern-by09/
25, rej-Duke-10/02, WI (Madison), South Folorida university (temple) by 10/
18 Emory, Iowa 11/16 U of washington, loyloa 11/20

**Maroc 
92/94/CS/GC No USLR
IV: UNM, Tuft-Baystate, UMDNJ Robert Wood 10/17, LSU Shreveport 11/11
Rej: Duke, Cornel, UCSF, Yale. By 10/17 Alabama Baptist, Emory MUSC, Rush, 
UCSF, U. South Florida, UTSW, Vanderbilt, Yale. 

**Mazol
IV-Tuft Baystate, U. Mass, Wayne state, 
Rej-BWH, Indiana, MGH, Northwestern, Rush, Tuft-NEMC, U. Minnesota, UPMC, U 
Wisconsin, 

**MSN1998
87/87/pass/79, 1999 grad,previous path residency, applied to 80 programs , 
no news till now
IV-UT Memphis

**Nami
90/92/ cs pass/need visa h1.home experience in pathology as well as internal
medicine.
Rej: MUSC, 

**Oxygen (applied 37)
My steps are between 85-90 for step 1-3. attempts on step1 only. US phd, 9 
publications and posters. 2 year patho research in a university hospital. No
visa requirement.
IV-Loyola10/x, UC Irvine 10/x,
Rej-BWH, Thomas Jefferson, UT Branch, UTSW, duke, Yale. UT-Houston 10/25, 
Mount Sinai 10/26, MGH 10/31, Washington hospital center 11/06, UPMC 11/12, 
Northwestern 11/13, U Penn 11/19, U Mich 11/20 SUNY upstate 02/11, UCSD. 
Wayne state.

**Path08
FMG, 2001. Complete residency in Urology abroad 2005, research experience, 3
US lors from path, scores 96/97/pass/84. Applied to 35 programs 09/27.
IV-WashU, Darmouth and UPitt by 10/05 Baystate 10/13, Brown 10/13, U buffalo
10/13, Miami-Jackson, NYU and U Mass 10/17, Albert Einstein 10/22

**Patho79
93/99/pass, no phd. I have done some volunteer work and that’s about it. I 
guess it mostly has to do with the fact that I don’t need a visa and that I
am a relatively new grad. have 2 months of research in microbiology, and my
letters are pretty mediocre, nothing special. I do not have a letter from a
clinical pathologist.
IV-BU 9/25. Cedar Sinai-10/4, UMDNJ-Newark 10/18, Jackson memorial Miami, 
Drexel, Henry ford, New Mexico, U Florida Jacksonville 10/19, south Florida 
,Tampa 10/22, university at buffalo 11/01, NEMC-Tufts 11/06, Georgetown 
university 11/08
Rej-Indiana 9/26, BWH-10/04, Cornell, UCSF. UNC 10/25, MGH-10/31. university
of Colorado, Oregon health and UC San Diego 11/09, UPMC 11/12, northwestern
11/15, Emory 11/16. U Mich 11/20 UCLA, UCSD, U. Colorado, U. Washington, 

**path_dream
Applied in late Oct, us PhD, 91/90/pass gc, 1998 grad
iv. Conemaugh, Baystate/tufts 11/06, also prematch offer from CVMH and did 
not take, had 7 total IV by 11/06.


**Pathoman 
Credentials unknow
IV:Berkshire Medical Center/ Tufts-New England Medical Center / Baystate 
Medical Center/Tufts University School of Medicine/Washington University/
Univ. of Missouri /Albany Medical Center/University of Buffalo Oklahoma/
University of Oklahoma/Creighton University/UMDNJ Newark/DHMC

**Rabbits
FMG,but did my rotations in U.S. Did pathology electives in U.S. Scores are 
96/98/pass /step 3 preparing/Recent grad/ no publications/no research in U.S
/No visa issue.
IV:boston university/medical college of Georgia/texas A and M ( scott and 
white) in temple/washington hospital in D.C/Henry ford in mICHIGAN/hOWARD 
university in D.C/University of Minnesot/UMDNJ newjersey in newark

**rajgopalmehta 
My credentials 94/88/cs passed all first atrempt;Ph.D. degree, research for 
many years and many publications. Graduated for more than 10 years
IV-UT Memphis
Rej: Cleveland Clinic 10/16, BWH, Cleveland clinic, LSUHSU, Minnesota, UTAM,
UTSW, 

**Rjzhaojun CMG [prematched]
90/89/CS/GC/10yr/China PhD
IV St Luke\'s-Roosevelt Hospital Center-10/12; UMDNJ -New jersey medical 
school-10/15
Rej: MUSC 10/15; Cleveland clinic 10/16

**sad_doctor: 
step1/2 99/99, CS: pass from first attempt, 2 month USCE at Baylor Collage 
of Medicine, but non of them pathology, 2 LoRs from Baylor. Graduated in 
march 2007. no research, no LoR from US pathologist, and no residency 
training in home country.
Inv: tufts/baystate, Georgetown by 10/15
Rej: Indiana University, BWH, Presbyterian Cornell by 10/15


**Shattered [failed CS, withdrew from match] 
95/97,doing fellowship in path in my home country, 2005 graduate
i applied to 50 path prog. flunked my cs on 10th oct...
IV:henry ford, st.john, BWH, Ball Memorial, Danbury, Henry Ford, Tuft-
baystate, UPMC by 10/13


**Siyan CMG 
86/92/pass, 1 month USCE in IM, graduated in 2002, Ph.D.in 2007
IV:LSU Shreveport--9/28; 
Rej: Indiana 10/15

**Steal4
loyola-j1
UIC-J1
Nemc boston-H1
henry ford-H1

**ustmd2006(applied mid-Sep)
83/87/awaiting CS...naturalized US citizen...2006 grad from the philippines.
..bachelor\'s in medical technology (lab med)...currently in my 2nd month 
with a path group in michigan..
IV-Boston University -09/21,IV Henry ford-09. IV Drexel -10/03, LSUHSC-
shreveport, Rush.
Rej: Indiana 10/15, Cleveland clinic, duke, ohio state university 10/25, 
upmc, new england-tufts 11/15, Ball Memorial, BIDH, Loyola, Mount Sinai (NY)
, Mount Sinai (Miami), Suny Upstate, U. Miami, UNM, U Rochester, U Virginia,
Wash U SL

**W4C3 CMG [prematched at University hospital]
1986 graduate 98/99/CS passed, ECFMG certified, 54 publications, 11 yr US 
research experience, faculty position in a good university, had 3 NIH grants
(2 still active), US citizen.Very strong US recommendation letters, a lot 
of connections, did three week observership. 
IV-Howard Unviersity, Texas Methodist 11/09. University of Hawaii and Long 
Island Jewish Medical Center 12/14

**yf CMG[prematched- IM program]
My scores were only mid 80s and 90,7 years from graduation. EAD holder
Inv: Bystate/tufts 10/6;
Rej:Dartmouth 10/15

**yeye CMG [prematched at top university program]
245/99-249/99-CS, US PhD, great publications
IV-U of Pittsburgh-10/02/2007;Drexel University-Philadelphia-10/3/2007;U of 
Wisconsin-Madison--10/10/2007;UMDNJ -New jersey medical school-10/15; UTSW 
10/17; MGH 10/17, Columbia.
Rej-UT-HSC, UT San Antonio 09/27; Thomas Jefferson 09/26; U of Minnesota 10/
22


**Zbbh CMG [ prematched- IM program]
97年毕业;绿卡;98/99/cs pass/95;国内病理PhD;30几篇paper,两个NIH training 
grants.
IV- Nassau university 09/28, Drexel University Path - 10/02,TX SW 10/09, St.
Luke-Roosevelt Hospital 10/15; University of illinois at Chicago 10/15
Rej-TX A&M 10/08, Indiana 10/15, yale 10/15, Cleveland clinic 10/16


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 170.140.]



2008-02-27 15:03:45

主题: 被起诉的医生
Surgeon Accused of Speeding a Death to Get Organs 
 
By JESSE McKINLEY Published: February 27, 2008

http://www.nytimes.com/2008/02/27/us/27transplant.html?_r=1&oref=slogin


SAN LUIS OBISPO, Calif. — On a winter night in 2006, a disabled and brain damaged man named Ruben Navarro was wheeled into an operating room at a hospital here. By most accounts, Mr. Navarro, 25, was near death, and doctors hoped that he might sustain other lives by donating his kidneys and liver.


Rosa Navarro in her apartment in Oxnard, Calif. “He died without dignity,” she said of her son, Ruben. 


Jill Connelly for The New York Times
A candle lights a picture of Ruben Navarro, whose death, prosecutors say, was hastened by a desire to harvest his organs for transplant. 
But what happened to Mr. Navarro quickly went from the potentially life-saving to what law enforcement officials say was criminal. In what transplant experts believe is the first such case in the country, prosecutors have charged the surgeon, Dr. Hootan C. Roozrokh, with prescribing excessive and improper doses of drugs, apparently in an attempt to hasten Mr. Navarro’s death to retrieve his organs sooner.

A preliminary hearing begins here on Wednesday, with Dr. Roozrokh facing three felony counts relating to Mr. Navarro’s treatment as a donor. At the heart of the case is whether Dr. Roozrokh, who studied at a transplant fellowship program at the Stanford University School of Medicine, was pursuing organs at any cost or had become entangled in a web of misunderstanding about a lesser-used harvesting technique known as “donation after cardiac death.”

Dr. Roozrokh has pleaded not guilty, and his lawyer said the charges were the result of overzealous prosecutors. But the case has sent a shudder through the tight-knit field of transplant surgeons — if convicted on all counts, Dr. Roozrokh could face eight years in prison — while also worrying donation advocacy groups that organ donors could be frightened away.

“If you think a malpractice lawsuit is scaring surgeons off, wait to see what happens when people see a surgeon being charged criminally and going to jail,” said Dr. Goran B. Klintmalm, president of the American Society of Transplant Surgeons, who added that he considered the case unprecedented.

David Fleming, the executive director of Donate Life America, a nonprofit group that promotes donations, said the case had “given some support to the myths and misperceptions we spend an inordinate amount of time telling people won’t happen.” 

Mr. Fleming said about 18 people a day die in the United States waiting for transplants. That has created a tremendous demand for donor organs, and over the years the medical community has established strict protocols to govern organ harvesting.

Transplanting organs from patients whose hearts have stopped, or cardiac-death donations, began to go out of vogue in the late 1960s and early ’70s after medical advances like life support and subsequent changes in the legal definition of death made donations from those declared brain dead more efficient. But health officials have encouraged cardiac-death donations in recent years. 

There were 670 cardiac-death donations through the first nine months of 2007, the most in any year this decade, according to the United Network for Organ Sharing, which oversees organ allocation. Over the same period, there were 12,553 brain-dead donations, according to the network.

In brain-death donations, the donor is legally dead, but machines keep the organs viable by machines. In cardiac-death donations, after the patient’s ventilator is removed, the heart slows. Once it stops, brain function ceases. Most donor protocols call for a five-minute delay before the patient is declared dead. Transplant teams are not allowed in the room of the potential donor before that.

Cardiac-death donations can make some doctors and nurses skittish if they have not previously witnessed one, said Dr. Robert Sade, the former chairman of the American Medical Association’s Council on Ethical and Judicial Affairs. 

“It all works exactly the same, the cuts and the procedure,” Dr. Sade said. “But the circumstances are quite different.”

Several days after Mr. Navarro was hospitalized at the Sierra Vista Regional Medical Center here, a decision was made to remove his ventilator. According to the criminal complaint, Dr. Roozrokh ordered excessive doses of morphine and Ativan, an anti-anxiety medicine, both of which are used to comfort dying patients. In the most shocking accusation, the complaint said Dr. Roozrokh introduced Betadine, a topical antiseptic, into Mr. Navarro’s system; Betadine, the complaint said, is “a harmful substance that may cause death if ingested.” 

Mr. Navarro died about eight hours later of what the coroner ruled was natural causes. In the end, however, because his death was not more immediate, his organs had deteriorated too much to be usable for transplant.

Prosecutors have charged Dr. Roozrokh with felony counts of dependent adult abuse, mingling a harmful substance (Betadine) and prescribing a controlled substance (morphine and Ativan) without medical purpose. 

Surgeon Accused of Speeding a Death to Get Organs 
Sign In to E-Mail or Save This Print Single Page Reprints Share
Del.icio.usDiggFacebookNewsvinePermalink
 
Published: February 27, 2008
(Page 2 of 2)



The doctor’s lawyer, M. Gerald Schwartzbach, said that Dr. Roozrokh, 34, who moved to Wisconsin from Iran when he was a toddler and excelled as a collegiate swimmer, did “nothing that adversely affected the quality or length” of Mr. Navarro’s life.

Skip to next paragraph 
 
Kaiser Permanente, via Associated Press
Dr. Hootan Roozrokh is accused of prescribing excessive drugs to a disabled patient to hasten his death in order to harvest his organs. 

Related
Times Topics: Transplants“Dr. Roozrokh is a brilliant young surgeon, who has dedicated his life to saving lives,” Mr. Schwartzbach said. Neither the police nor prosecutors would comment on the case.

Mr. Navarro was diagnosed with adrenoleukodystrophy, a neurological disorder, when he was 9. “He would walk like he was drunk,” said his mother, Rosa, a Guatemalan immigrant. “And when he would play, he would fall like Bambi.”

By his early 20s, however, Mr. Navarro’s mental and physical condition had deteriorated to a point where he was placed in an assisted-care facility. 

On Jan. 29, 2006, Ms. Navarro received a call from the facility that her son had been found unconscious, in cardiac and respiratory arrest, but that he had been revived and transported to Sierra Vista. His brain had been damaged from lack of oxygen.

Several days later, Ms. Navarro says she was told by a doctor at the hospital, whose name she did not know, that her son would not recover and that he would be disconnected from life support. 

Ms. Navarro, a machinist from Oxnard, Calif., who is on disability, said she did not have enough money to stay another night near her son. She said that shortly after leaving the hospital, she received a call from the California Transplant Donor Network, a nonprofit organization. On a tape recording made by the network, Ms. Navarro agreed to donate her son’s organs, saying she did not want him “to suffer too long.” 

Late on Feb. 3, a transplant team including Dr. Roozrokh arrived at the hospital.

According to a police interview with Jennifer Endsley, a nurse, the transplant team, including Dr. Roozrokh, stayed in the room during the removal of the ventilator and gave orders for medication, something that would violate donation protocol. Ms. Endsley, who stayed to watch because she had never participated in this type of procedure, also told the police that Dr. Roozrokh asked an intensive care nurse to administer more “candy” — meaning drugs — after Mr. Navarro did not die immediately after his ventilator was removed.

Mr. Schwartzbach said he would address the accusations in court. “I think a great many people, lay and medical, will realize they have been significantly misinformed,” he said. 

Several months after the incident, federal health officials cited the hospital for a series of lapses, including failing to grant temporary clinical privileges to Dr. Roozrokh, who was under contract with the donor network. Last February, the United Network for Organ Sharing reprimanded the California Transplant Donor Network for breaking “established protocol” in the case. The donor network declined to comment. 

Ms. Navarro has filed a civil suit against Dr. Roozrokh, the donor network and other doctors in the operating room, and has settled a lawsuit against the hospital. A spokesman for the hospital, Ron Yukelson, said a plan to correct the problems had been accepted by federal health officials.

Ms. Navarro said she remained angry about the way her son’s life ended. 

“He didn’t deserve to be like that, to go that way,” she said. “He died without dignity and sympathy and without respect.”



2008-02-27 15:01:52

主题: NY Times: Surgeon Accused of Speeding a Death to Get Organs
Surgeon Accused of Speeding a Death to Get Organs 
 
By JESSE McKINLEY Published: February 27, 2008

http://www.nytimes.com/2008/02/27/us/27transplant.html?_r=1&oref=slogin


SAN LUIS OBISPO, Calif. — On a winter night in 2006, a disabled and brain damaged man named Ruben Navarro was wheeled into an operating room at a hospital here. By most accounts, Mr. Navarro, 25, was near death, and doctors hoped that he might sustain other lives by donating his kidneys and liver.

Skip to next paragraph 
Enlarge This Image
 
Rosa Navarro in her apartment in Oxnard, Calif. “He died without dignity,” she said of her son, Ruben. 

Related
Times Topics: Transplants
Enlarge This Image
 
Jill Connelly for The New York Times
A candle lights a picture of Ruben Navarro, whose death, prosecutors say, was hastened by a desire to harvest his organs for transplant. 
But what happened to Mr. Navarro quickly went from the potentially life-saving to what law enforcement officials say was criminal. In what transplant experts believe is the first such case in the country, prosecutors have charged the surgeon, Dr. Hootan C. Roozrokh, with prescribing excessive and improper doses of drugs, apparently in an attempt to hasten Mr. Navarro’s death to retrieve his organs sooner.

A preliminary hearing begins here on Wednesday, with Dr. Roozrokh facing three felony counts relating to Mr. Navarro’s treatment as a donor. At the heart of the case is whether Dr. Roozrokh, who studied at a transplant fellowship program at the Stanford University School of Medicine, was pursuing organs at any cost or had become entangled in a web of misunderstanding about a lesser-used harvesting technique known as “donation after cardiac death.”

Dr. Roozrokh has pleaded not guilty, and his lawyer said the charges were the result of overzealous prosecutors. But the case has sent a shudder through the tight-knit field of transplant surgeons — if convicted on all counts, Dr. Roozrokh could face eight years in prison — while also worrying donation advocacy groups that organ donors could be frightened away.

“If you think a malpractice lawsuit is scaring surgeons off, wait to see what happens when people see a surgeon being charged criminally and going to jail,” said Dr. Goran B. Klintmalm, president of the American Society of Transplant Surgeons, who added that he considered the case unprecedented.

David Fleming, the executive director of Donate Life America, a nonprofit group that promotes donations, said the case had “given some support to the myths and misperceptions we spend an inordinate amount of time telling people won’t happen.” 

Mr. Fleming said about 18 people a day die in the United States waiting for transplants. That has created a tremendous demand for donor organs, and over the years the medical community has established strict protocols to govern organ harvesting.

Transplanting organs from patients whose hearts have stopped, or cardiac-death donations, began to go out of vogue in the late 1960s and early ’70s after medical advances like life support and subsequent changes in the legal definition of death made donations from those declared brain dead more efficient. But health officials have encouraged cardiac-death donations in recent years. 

There were 670 cardiac-death donations through the first nine months of 2007, the most in any year this decade, according to the United Network for Organ Sharing, which oversees organ allocation. Over the same period, there were 12,553 brain-dead donations, according to the network.

In brain-death donations, the donor is legally dead, but machines keep the organs viable by machines. In cardiac-death donations, after the patient’s ventilator is removed, the heart slows. Once it stops, brain function ceases. Most donor protocols call for a five-minute delay before the patient is declared dead. Transplant teams are not allowed in the room of the potential donor before that.

Cardiac-death donations can make some doctors and nurses skittish if they have not previously witnessed one, said Dr. Robert Sade, the former chairman of the American Medical Association’s Council on Ethical and Judicial Affairs. 

“It all works exactly the same, the cuts and the procedure,” Dr. Sade said. “But the circumstances are quite different.”

Several days after Mr. Navarro was hospitalized at the Sierra Vista Regional Medical Center here, a decision was made to remove his ventilator. According to the criminal complaint, Dr. Roozrokh ordered excessive doses of morphine and Ativan, an anti-anxiety medicine, both of which are used to comfort dying patients. In the most shocking accusation, the complaint said Dr. Roozrokh introduced Betadine, a topical antiseptic, into Mr. Navarro’s system; Betadine, the complaint said, is “a harmful substance that may cause death if ingested.” 

Mr. Navarro died about eight hours later of what the coroner ruled was natural causes. In the end, however, because his death was not more immediate, his organs had deteriorated too much to be usable for transplant.

Prosecutors have charged Dr. Roozrokh with felony counts of dependent adult abuse, mingling a harmful substance (Betadine) and prescribing a controlled substance (morphine and Ativan) without medical purpose. 

Surgeon Accused of Speeding a Death to Get Organs 
Sign In to E-Mail or Save This Print Single Page Reprints Share
Del.icio.usDiggFacebookNewsvinePermalink
 
Published: February 27, 2008
(Page 2 of 2)



The doctor’s lawyer, M. Gerald Schwartzbach, said that Dr. Roozrokh, 34, who moved to Wisconsin from Iran when he was a toddler and excelled as a collegiate swimmer, did “nothing that adversely affected the quality or length” of Mr. Navarro’s life.

Skip to next paragraph 
 
Kaiser Permanente, via Associated Press
Dr. Hootan Roozrokh is accused of prescribing excessive drugs to a disabled patient to hasten his death in order to harvest his organs. 

Related
Times Topics: Transplants“Dr. Roozrokh is a brilliant young surgeon, who has dedicated his life to saving lives,” Mr. Schwartzbach said. Neither the police nor prosecutors would comment on the case.

Mr. Navarro was diagnosed with adrenoleukodystrophy, a neurological disorder, when he was 9. “He would walk like he was drunk,” said his mother, Rosa, a Guatemalan immigrant. “And when he would play, he would fall like Bambi.”

By his early 20s, however, Mr. Navarro’s mental and physical condition had deteriorated to a point where he was placed in an assisted-care facility. 

On Jan. 29, 2006, Ms. Navarro received a call from the facility that her son had been found unconscious, in cardiac and respiratory arrest, but that he had been revived and transported to Sierra Vista. His brain had been damaged from lack of oxygen.

Several days later, Ms. Navarro says she was told by a doctor at the hospital, whose name she did not know, that her son would not recover and that he would be disconnected from life support. 

Ms. Navarro, a machinist from Oxnard, Calif., who is on disability, said she did not have enough money to stay another night near her son. She said that shortly after leaving the hospital, she received a call from the California Transplant Donor Network, a nonprofit organization. On a tape recording made by the network, Ms. Navarro agreed to donate her son’s organs, saying she did not want him “to suffer too long.” 

Late on Feb. 3, a transplant team including Dr. Roozrokh arrived at the hospital.

According to a police interview with Jennifer Endsley, a nurse, the transplant team, including Dr. Roozrokh, stayed in the room during the removal of the ventilator and gave orders for medication, something that would violate donation protocol. Ms. Endsley, who stayed to watch because she had never participated in this type of procedure, also told the police that Dr. Roozrokh asked an intensive care nurse to administer more “candy” — meaning drugs — after Mr. Navarro did not die immediately after his ventilator was removed.

Mr. Schwartzbach said he would address the accusations in court. “I think a great many people, lay and medical, will realize they have been significantly misinformed,” he said. 

Several months after the incident, federal health officials cited the hospital for a series of lapses, including failing to grant temporary clinical privileges to Dr. Roozrokh, who was under contract with the donor network. Last February, the United Network for Organ Sharing reprimanded the California Transplant Donor Network for breaking “established protocol” in the case. The donor network declined to comment. 

Ms. Navarro has filed a civil suit against Dr. Roozrokh, the donor network and other doctors in the operating room, and has settled a lawsuit against the hospital. A spokesman for the hospital, Ron Yukelson, said a plan to correct the problems had been accepted by federal health officials.

Ms. Navarro said she remained angry about the way her son’s life ended. 

“He didn’t deserve to be like that, to go that way,” she said. “He died without dignity and sympathy and without respect.”



2008-02-27 10:41:35

主题: ddsd: 放射诊断在美国
发信人: ddsd (ddsd), 信区: MedicalCareer
标 题: 放射诊断在美国这么来钱??
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 27 01:44:48 2008)


放射诊断在美国这么来钱??

Radiology现在很难进的,竞争激烈的很,是因为出来收入很高,同时风险也小. Match要
求和别的科一样,甚至更高,同样的绿卡,毕业年限,USMLE成绩都是考虑因素,国内的相关
工作经验帮助不大. Radiologist,那是在金字塔尖上的位置,很难,不过也有幸运的
。我认识一位在国内毕业的放射科医生,刚来的时候做research不在行,非常困难,后
来居然过了board考试,考过BOARD 后,完成五年的住院医生后找了个私人的影像诊断
中心干,年薪400K USD。 前一阵有人在招人回上海,如果是有美国执照的RADIOLOGIST
,只需要读一读CT,MRI的片子在上海都可以给到350K USD一年。

美国现在很缺乏放射科医生。大学医院更是雪上加霜(大学医院的工资较低)。原因是
医学影像学的发展与电脑的发展几乎同步,扫描速度越来越快。可是医生的读片速度没
有改变。影像学检查也较以前廉价了,大量病人需要检查。

美国放射学证书考试委员会现在允许那些在本国做过放射科医生的人来美国可以在美国
做临床fellow,如果连续四年在同一家美国大学医院工作(无论是clinical fellow 还
是 attending)都可以算学分,可以考美国放射科专业试。放射科发报告都是口录的,
需要用很多语言,不是旁人想象的那样不用与病人打交道。 据我的了解,Radiology现
在已经成为美国的大热门。10年前,我的大学老师很容易在美国取得放射科医生的职位
,当然,要考过board(step1/2)。现在,我们医学院(美国前30)的一位医学生,
step1/2都在95以上,要match本院的Radiology,主任明确告诉他这是基本不可能的事
情,申请者基本都是两门99。总体来讲,目前每科match都不容易,而已放射科,皮科
,以及部分外科最难,眼科居中上,妇产科,普外科(preliminary),家庭医生,和
内科最容易。神经科,rehab等居中。

再说一句,每科都不容易,能match进去的大部分都是有他们自身过人之处的,没有很
容易进去的program。

前两年,倒是放疗师(radiation physicist)容易些,主要是由于新技术Intensity 
Modulated Radiation 的出现,一时间专业技术人员缺乏。我有两个朋友,一位是北航
高高能物理出身,法国核反应堆工程的博士后,后来到美国的放射科做博士后转型为
radiation physicist。另外一位是国内南开本科毕业,北大硕士,有这方面的临床经
验,5年前直接应聘过来的,offer根据经验一般在8-16万之间。但现在此专业已经标准
化,后来者并不那么容易了。现在,作为外国医学院毕业的想进放射科住院医生简直是
机率很低,除非是已经在放射科已有建树的人。这些人很少。

即使是美国医学生,如果不是顶尖学生都进不了放射科,国内的人听了一定很吃惊。但
是,还是有当clinical fellow这条途径,前提是,你已经在你所在的国家接受过完整
的放射科住院医生训练。现在,虽然放射科住院医生的职位打破头地竞争,但是却有大
把clinical fellowship的空位,而且很多是顶尖大学的。为什么?因为放射科很能赚
钱,住院医生一毕业大家就去找工作了。很多人不愿意当一年的clinical fellow。就
我所知,这是另一条替代途径。中国人有没有能力走这条路,我不知道,国内的优秀人
才很多,也许有人可以。 为此,你要考USMLE的step 1,2 and 3。现争取到美国来做放
射科研究,然后,转为临床fellow。不过你的英文口语真的要很好才行。也要考USMLE的
Step 1 and 2。不同的是,你不去申请住院医生培训计划(Residency training program),
而是去申请Diagnostic Radiology Clinical Fellowship training program,前提是你
已经在你的所在国家接受过完整的放射科住院医生训练。不过,这个方法也是不容易的,
你最好能够认得人,如先来做研究人员,然后搞好关系,我见过的其他第三世界的人是
这样进来的。

放射科在美国还是属于热门科室的,我所在的医院最差的有合同的Radiologist收入也
要$900K

radiology and radiation oncology are now both hottest specialties in usa. as
a CHINESE MEDICAL GRADUATE, if your credential is roughly as good as the 
listed below, you might have chance to get into a program:

graduate < 5 years or < 10 years but have been working in radiology,
leading author of publication in mainstream journal such as NEJM, radiology,
JACR, lancet, jama.
step1 and step2 both 99 with three digit score >260,
step 2 cs pass with no repeat,
no visa problem,
younger than 32 or 36 with PhD,
3 strong recommendation letters from usa trained physician including at 
least one from big name radiologist,
excellent interview experience.

The residents graduating next year in my department already got job offers 
with starting salary of 500k-600K/yr, interventional radiology 650k-700k, 
excluding benefit.

commonly, partnership will be offered in 1-2 years. significant increase or 
doubling of your income can be expected then. 

http://www.radiologyinfo.org/en/careers/index.cfm?bhcp=1

--
※ 修改:·ddsd 於 Feb 27 01:50:30 2008 修改本文·[FROM: 76.168.]



2008-02-26 19:46:22

主题: Papanikolaou
Georgios N. Papanikolaou (or George Papanicolaou; Greek: Γεώργιος Παπανικολάου) (May 13, 1883–February 19, 1962) was born at Kimi on the island of Evia, in Greece. He was a pioneer in cytology and early cancer detection.

He studied at the University of Athens where he received his medical degree in 1904. Six years later he received his Ph.D. from the University of Munich, Germany. In 1913 he emigrated to the U.S. in order to work in the department of Pathology of New York Hospital and the Department of Anatomy at the Weill Medical College of Cornell University. He first reported that uterine cancer could be diagnosed by means of a vaginal smear in 1928, but the importance of his work was not recognized until the publication, together with Herbert Traut, of \\\'Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear\\\' in 1943. The book discusses the preparation of the vaginal and cervical smear, physiologic cytologic changes during the menstrual cycle, effect of various pathological conditions, and the changes seen in the presence of cancer of the cervix and the endometrium of the uterus. He thus became known for his invention of Papanicolaou\\\'s test, now known as the Pap smear, which is used worldwide for the detection and prevention of cervical cancer and other cytologic diseases of the female reproductive system.

In 1961 he moved to Miami to develop the Papanicolaou Cancer Research Institute at the University of Miami, but died in 1962 prior to its opening.

Dr. Papanicolaou was a recipient of the Lasker Award.

He was featured on the 10000 drachma note.

http://en.wikipedia.org/wiki/Georgios_Papanikolaou



2008-02-26 08:36:35

主题: 绿谷灵芝宝:10年曝光800余次不倒 --上海法治报记者 林宇丹
绿谷:10年曝光800余次不倒

  上海法治报记者 林宇丹

  2008年1月14日星期一

  近日,上海市食品药品监督管理局发布了2007年11月的药品、医疗器械、保
健食品违法广告的公告,17个相关产品的违法广告被曝光。其中,曾经多次被各
地执法部门公示曝光的绿谷灵芝宝再次出现在黑名单里。这次被曝光的原因仍然
是在没有审批的情况下擅自发布产品广告,进行虚假宣传。

  “对人体肺癌细胞株的抑杀率为100%,对人体胃癌细胞株的抑杀率为98.
4%……大多数癌症病人服用5至7天就可见效,晚期肿瘤患者原来卧床不起,服
用后短期就可下床活动”;“美国FDA已经列入临床许可范围”;“全球首个灵
芝抗癌新药”……这些来自绿谷集团为“中华灵芝宝”、“双灵固本散”等“药
品”所做的虚假广告,打造出的“抗癌神话”已有十数年的历史,这个“神话”
的直接后果却是在骗光癌症病人救命钱的同时夺走了他们生的希望。

  然而,弥天大谎虽被行政部门和大量媒体曝光无数,“绿谷”的产品却仍然
不断翻新,屹立不倒。据不完全统计,自2001年7月国家建立违法药品广告公告
制度以来,双灵固本散(及其原名中华灵芝宝)一直位于违法药品广告公告“黑
榜”上的“状元”;到2006年底,双灵固本散列入国家级《违法药品广告公告》
的次数竟然高达800多次,创造了国内药品违法广告之最。

  ★行贿获利官员落马

  从1996年问世至今,中华灵芝宝大把捞钱的经历可谓一帆风顺。有关文件显
示,明德制药厂向陕西省卫生厅打报告申请“中华灵芝宝”陕卫药健字号的时间
是1996年2月6日,陕西省卫生厅发文给予批准药号并同意生产的时间是同
年2月16日,也就是第一次行贿受贿的次日,前后仅仅相隔10天。其间没有
做药理药性、毒理毒性和临床试验。

  原陕西省卫生厅药政处处长赵斯安受累于如今大名鼎鼎的“中华灵芝宝”而
落马。1998年2月19日,西安市中级人民法院判决认定,赵在任陕西省卫生厅药
政处处长时,先后两次收受上海巨人集团出资、陕西省明德制药厂送上的现金共
1.5万元,构成受贿罪,被判处有期徒刑2年,缓刑3年。

  绿谷集团和西安绿谷制药公司的前身分别是上海巨人集团和明德制药厂,负
责人都是吕松涛。送钱的目的是为了加快办理“中华灵芝宝”、“灵芝片”、
“灵芝胶囊”等5种药的批文。

  ★“绿谷”中的黑色暴利

  “中华灵芝宝”被生产厂家誉为“生命的仙草”,并称之有6大功能,能治
包括危、重、晚期在内的4大类癌症病人。各类的介绍会、广告,炒得沸沸扬扬。
一盒“中华灵芝宝”(10袋)卖到1590元的天价,每克售价80元,接近黄金的价格。
“中华灵芝宝”真的那么神吗?

  经过调查,国内市场上最好的灵芝子实体,每千克才卖60到80元;灵芝孢子
粉最好的每千克也就300到500元。按照市场价格,记者简单计算了一下,即使以
最好的孢子粉计算成本,每克孢子粉市场价也仅0.5元。“中华灵芝宝”的主要
成分是灵芝精粉和灵芝孢子粉,每盒10袋,共重20克。也就是说,每克售价在80
元左右。除去其所谓的技术含量,“中华灵芝宝”的利润还是高得惊人。

  据绿谷集团网站介绍,该企业成立于1997年1月,注册资金3.98亿元,是位
列上海市工业集团五十强的大型民营企业,拳头产品是双灵固本散。其实,该企
业发家的核心产品也就是其前身中华灵芝宝。多年来,双灵固本散因售价奇高而
颇受指摘。该产品200克一盒,售价1590元,一般至少使用三个疗程,这就需要2.
5万元左右。绿谷对外宣称,该药品年销售额超过8亿元。

  ★“绿谷”中满是斑斑的“黑迹”

  据行政部门的统计显示,2001年以来,双灵固本散出现在全国各地药监部门
违法广告公告中的次数就达到了近800次。2002年11月26日,原国家药品监督管
理局(SDA)批准中华灵芝宝转为“国药准字”B20020428,并更名为双灵固本散。
通过行贿而得到“暗箱操作”后的中华灵芝宝,从一上市就劣迹斑斑:5年里,
因发布虚假药品广告的违法行为被行政部门查处800多次。仅登录国家药品监督
管理局官方站点http://www.sda.gov.cn,查询中华灵芝宝或双灵固本散,记者
看到从2002年起到2005年止,西安绿谷制药有限公司生产的“中华灵芝宝”,后
改名为“双灵固本散”,在全国进行虚假宣传,屡被北京、湖南、长沙、福州、
江西等省市工商行政管理部门查处。可是,2004年,所有药健字号批文将全部撤
消,而该产品却能在保健品大限(2002年12月31日)前,顺利完成由“卫药健”
向“国药准字B”的晋级。

  经记者调查,“中华灵芝宝”自1996年问世以来,因其违规宣传,已被多地
工商、卫生部门予以查处。最早见诸报道是1999年3月北京工商部门的查处行动。
此次由北京市5个区的工商部门一起行动,“查封了价值数十万元的中华灵芝
宝”。2001年6月12日,“中华灵芝宝”先后被列为上海、江西两地工商部门的
查处对象。处罚金额共计约4万元。2002年3月16日,“中华灵芝宝”在福州举办
“防癌抗癌新成果学术报告会”,当地省、市卫生行政执法部门至现场予以取缔。
此前,“中华灵芝宝”在福建报纸上多次刊登整版广告,包括有明显违规的“癌
症患者实话实说”内容。今年4月,福建省消委会就此专门发出“消费警示”,
而当地工商部门迄今未见有何处罚。2002年4月23日,“中华灵芝宝”在长沙举
办的一个“交流会”被湖南省工商局予以解散。该局今年3月即已立案查处“中
华灵芝宝”,目前尚未做出处罚。以前也只罚过1万多元。该局表示,此次将予
以彻查。

  但是,这些查处,对暴利获得者来说仅仅是“毛毛雨”而已,十数年来,他
们“屡败屡战”,顽强地掠取着癌症病人的救命钱不断谋取暴利,在行政部门的
“扫荡”下仍然屹立不倒。除了这些行政部门的查处外,早在2001年,山东省藤
州市检察院检察官刘运毅曾代母亲与上海绿谷集团就中华灵芝宝打过一场官司,
最终获得绿谷集团25440元的赔偿。2007年6月中旬,北京李秀兰等四名患者分别
向海淀区法院提起诉讼,状告绿谷集团“销售假药、虚假宣传、欺诈患者、牟取
非法利润的违法行为”,并要求给予赔偿。原告所指称的绿谷集团所售假药就是
双灵固本散(原名中华灵芝宝)。

  ★“抗癌勇士”被骗光钱房倒戈“绿谷”获胜

  刘运毅是告赢“中华灵芝宝”第一人,他是山东省滕州市检察院的检察官。
2002年春节之前,刘运毅自掏路费请法院去上海绿谷集团,拿到了25440元的赔
偿,他说,这只够他一年来打这场官司的费用。悲哀的是,刘运毅的母亲曾经却
是一名与“绿谷”签下“宣传协议书”成为“抗癌勇士”的癌症病人,是一名
“中华灵芝宝”的广告宣传人物。

  为了给母亲治疗癌症,刘运毅全家花去20多万元,连房子都卖了。刘母邵泽
兰曾经是在1999年10月21日山东的某晚报上为“中华灵芝宝”做广告。称其在放
疗后,疼痛不但没有减轻,还拒绝进食,是其二儿子慕名购买了“中华灵芝宝”,
邵“服到第4盒时抽血化验,白细胞上升到8000多,体力明显恢复”。 1999年12
月22日,同一内容又出现在同一份报纸上,标题是“发明人给抗癌明星颁奖来
了”。可是该广告发布后两个月不到,刘母就去世了。

  “你相信你儿子,我一定要打赢这场官司。”这是母亲病危时,刘运毅对其
说的话,之后,他将做虚假广告的晚报及“中华灵芝宝”告上法庭。2001年2月9
日,滕州市法院做出一审判决。法院认为,“中华灵芝宝”是中药保健药品,不
能等同于一般的药品,绿谷公司将其宣传为“抗癌新药”,足以对消费者产生误
导,认为“中华灵芝宝”即为药品,而非中药保健品,系经营中的欺诈行为,根
据《消法》第49条,应承担购药价款的双倍的赔偿责任;被告《××晚报》应知
这是虚假广告仍予发布,应承担连带责任。判决后,原被告双方都未上诉。

  刘运毅原本希望,通过这场官司,可以引起社会各界对“中华灵芝宝”虚假
宣传问题的重视。但诉讼前后,他找过的多家媒体都未作报道。“很多媒体都有
他们的广告”,刘尤感失望的是,“官司胜诉后,报纸、电视上还有类似的广
告”。

  像刘母这样的案例遍布了全国很多家医院,很多医生都目睹了无数个“中华
灵芝宝”带来的悲剧。

  ★假药假广告打造出十年假“神话”坑害病人无数

  记者通过调查获悉,2007年4月29日,国家食品药品监督管理局向陕西省食
品药品监督管理局发送了一份急件,其(原文)内容是:

  陕西省食品药品监督管理局:

  你局《关于西安绿谷制药有限公司“双灵固本散”有关事项请示的报告》
(陕食药监字200712号)收悉。

  鉴于西安绿谷制药有限公司“双灵固本散”申报中药保健药品整顿的临床试
验资料存在不真实问题,该品种广告宣传内容超出已批准的功能主治范围,根据
该企业申请及你局请示,经研究,批复如下:

  一、同意注销西安绿谷制药有限公司“双灵固本散”2002B0798号药品批件,
注销“双灵固本散”药品批准文号:国药准字B20020428。西安绿谷制药有限公
司应于收到本批复20日内将上述药品批件的原件交至陕西省食品药品监督管理局。

  二、西安绿谷制药有限公司应当自收到本批复之日起立即停止生产和销售
“双灵固本散”,召回已上市产品。

  请你局收到本批复后立即将本批复送达西安绿谷制药有限公司,并负责监督
上述决定的实施,及时上报执行情况。

  二OO七年四月二十八日

  记者从上海市食品药品监督管理局了解到,该发布的2007年11月的药品、医
疗器械、保健食品违法广告的公告中,绿谷灵芝宝再次因在没有审批的情况下擅
自发布产品广告,进行虚假宣传出现在黑名单里。

  上海市食品药品监督管理局副局长唐民皓在接受记者采访时表示:绿谷灵芝
宝明知违法,并受到处罚,但仍然继续违法,这样的行为严重地违反了国家药品
广告的规定,那么这种情形应当说是严重的违法行为。

  上海市食品药品监督管理局稽查大队的执法人员介绍说:绿谷灵芝宝宣传对
白血病细胞株抑杀率力为94.6%。该公司宣称绿谷灵芝宝具有直接抑制肿瘤、提
高临床治愈率、提高肿瘤手术切除率、防止肿瘤转移、复发等四大抗癌功效。从
1996年开始,上海绿谷集团先后推出了三代所谓的抗癌产品,分别是中华灵芝宝、
双灵固本散和绿谷灵芝宝。这三代产品的虚假广告宣传如出一辙,都宣称具有突
出的抗癌效果。而按照我国《保健食品广告审查暂行规定》,在保健食品的广告
中不得直接或者间接宣传治疗作用,不得借助宣传某些成分的作用明示或者暗示
该保健食品具有疾病治疗的作用。2001年7月,我国建立了违法药品广告公告制
度。从这时起,中华灵芝宝就已经成为了违法广告公告黑榜上的常客。并且因为
多次发布违法虚假广告,在2002年12月被禁止在大众传媒上发布广告。 然而,
就在这个时候中华灵芝宝开始了第一次变脸,更名为双灵固本散,并取得了国药
准字,利用药品的身份展开了新一轮的虚假广告宣传。

  目前,上海市药监局已将绿谷集团涉嫌严重违法的广告移交上海工商部门立
案查处。

  ★行骗手段异常嚣张

  在上海,记者曾从2004年就开始对“双灵固本散”展开暗访调查。长海医院、
东方肝胆医院以及上海市肿瘤医院成了“双灵固本散”肆虐的重灾区。2004年,
记者曾联合上海市食品药品监督管理局,对长海医院及东方肝胆医院附近的“双
灵固本散”市场进行暗访,报道了药监部门对他们的查处行动。在那片地段,
“双灵固本散”在街边的门面店里开设诊堂,由非医疗人员的“专家”坐堂,大
肆推销“双灵固本散”。

  在东安路上的上海市肿瘤医院对面,“双灵固本散”的违法销售达到了令人
叫绝的地步。他们租用的楼房被布置得俨然像一家专业的医院,站在门口的小姐
一身护士打扮,室内被分隔成一间间的诊室,由身着白大褂的“资深医生”和
“专家教授”坐堂,开具“处方”现场销售“双灵固本散”。

  “中华灵芝宝”、“双灵固本散”运用的骗术是海量虚假广告+专家讲课+
抗癌协会、“抗癌明星”现身说法。他们自己印刷“报刊”,并免费派送居民的
信箱内,这些海量的虚假宣传广告对癌症患者家庭来说,无疑是送去了“新的希
望”。在这些虚假广告中,他们用了大量癌症病人现身说法的手段,将“双灵固
本散”宣传成起死回生的抗癌药品。其中,他们还运用了与抗癌协会“合作”以
及不少权威专家名头的宣传手段,不断操办现场宣传会,让“抗癌勇士”在会上
声情并茂地演讲。

  在双灵固本散的广告中宣称,它是通过美国FDA新药临床试验申请,获准进
入美国临床的抗癌药品。然而,上海药监部门在调查中发现,绿谷集团提供的证
明材料和广告宣传中的内容大相径庭。上海市食品药品监督管理局稽查大队张少
辉在接受采访时说:“他们04年的时候,他们曾经以双灵固本散缓解化疗病人以
后,这个呕吐症状的申请,但是这份申请FDA给他们的回信是,就确认已经收到
了,在30天内不能够开展临床试验,直到得到FAD对这个治疗的完整性进一步确
认以后才行,后来根据我们调查的绿谷集团没有开始制作这一项的临床研究工作。
05年他们又进行一个申请,这个申请得到美国FDA的批准,但这份申请主要是对
健康志愿者人群,对口部灵芝提取物的一个耐受性和安全性的试验,至今为止这
些所提供的材料都不是能证明灵芝能够作为一种抗肿瘤药物进入美国临床试验的
一个批复。”

  对于广告宣传中的这些内容,上海绿谷医药科技有限公司副总经理李克良在
上海药监部门的谈话笔录中也承认:广告中宣传双灵固本散和绿谷灵芝宝远销世
界23个国家和地区,在美国开展大面积临床实验等内容的确属于夸大。药监和工
商部门执法人员指出,从1996年开始的中华灵芝宝到2002年之后的双灵固本散,
再到如今的绿谷灵芝宝,上海绿谷集团不断变化名称和宣传内容,使虚假广告内
容在长达10多年的时间里大行其道,误导了广大癌症患者,造成了恶劣的社会影
响,成为近十年来全国最典型的系列虚假广告宣传案之一。

  ★“神话”屹立不倒的原因

  “抗癌神话”的骗局何以十年不倒?其中不泛暴露了我国在药品广告监管法
律法规中存在的一些漏洞。国家食品药品监督管理局药品市场司处长单宝杰在接
受采访时表示:“应该说绿谷这个问题,是在新修订的药品广告审查办法之前,
大家比较关注。而且,我们整个药监系统也是加大了对这个产品违法发布广告的
监测,那么依据当时的法律法规,药监部门只能把监测到的结果,以公告的形式
向社会公众告知。”据介绍,在2007年5月1日前,药监部门监测到违法药品广告
只能通报和移送工商部门处理,并没有处罚权。即使是工商部门受理后根据有关
法律法规的规定,处罚力度也明显不够。根据我国《广告法》规定,未经广告审
查机关审批发布广告的,由广告监督机关责令停止发布,并处广告费用一倍以上
五倍以下的罚款。这些惩罚与发布违法药品广告获得的巨额利润相比,违法成本
不足以对违法者产生威慑作用。因此,针对这些屡次违法的药品和保健食品广告,
2007年国家食品药品监督管理局和国家工商总局出台了新的《药品广告审查办
法》、《药品广告审查发布标准》等新的法律法规,加强对药品和保健食品的广
告审查和管理力度。

  单宝杰还表示:“在07年新出台的这个办法当中,增加了一项比较有的举措,
就是说对违法广告发布广告情节严重的药品,由省级以上食品药品监督管理部门,
在辖区内对这个产品采取暂停销售这样一个控制措施。”根据新出台的规定,一
旦出现药品违法广告,对于情节严重的,可以暂停销售。国务院副总理吴仪对严
重违法广告中宣传的药品一律下架处理的做法给予了充分的肯定。

  记者注意到,2007年全国药品监督管理部门一共撤销了79个药品广告的批准
文号,全年一共对359个药品,因为发布严重违法药品广告,被药品监督管理部
门采取行政控制措施,暂停销售。从工商部门的统计数据显示,继食品、房地产
广告之后,目前我国药品、保健品广告,正在逐步成为各类媒体最大的广告来源。
根据国家食品药品监督管理局的监测数据,2007年全国共监测到药品违法广告
7.5万次,每月至少有4000多条违法广告。这些药品违法广告大部分都宣称能彻
底治愈癌症、糖尿病、乙肝等绝症或疑难杂症,而这些疾病都是世界医学界公认
的医学难题,至今还没有彻底治疗的办法。

  为了更加有效的加强对发布广告企业的监督, 2008年1月1日起,国家食品
药品监督管理局又颁布实施《药品、医疗器械、保健食品广告发布企业信用管理
办法》,建立药品违法广告黑名单制度,对发布虚假违法药品广告的企业进行信
用等级认定,并向社会予以公示。国家食品药品监督管理局药品市场司处长单宝
杰对此表示:“这个制度的建立是药品监督管理部门在整治违法药品广告当中一
个比较有效的一个辅助措施,也就是说对企业发布违法药品广告的这种行为,由
药监部门予以记录,然后通过适当的方式向社会予以公开,也就是说白了我告诉
老百姓,这个企业因为严重失信,那个这个企业发布的广告,你在购买的时候一
定要谨慎。”

  ★真正的专家说法

  中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院内科教授孙燕在接受记者采访时
表示:“可以很肯定地说‘中华灵芝宝现象’的出现,对癌症的正常治疗不但不
是辅助,而且还是干扰。凭一颗医生的良心,我必须这么说。作为一名从事肿瘤
治疗40多年的老医务工作者,我首先要做的就是对病人说实话:从目前的情况来
看,药物治疗仅仅是肿瘤治疗手段中的一种,多数肿瘤不能单靠药物来治,必须
进行综合治疗。”

  中华医学会放射肿瘤学分会主任委员余子豪教授表示:肿瘤的治愈率只有
50%,另外50%的存在就给“中华灵芝宝现象”的出现提供了土壤。我看到的类似
于“中华灵芝宝”这样的药太多了,每当这时我就替病人着急:这又要骗去多少
病人的金钱与治病良机呀!我注意到,这些药许多都打着“放化疗后有较好的增
效减毒作用,提升机体免疫力”等旗号,我想说的是,这种说法本身就是不科学
的,因为病人在放疗之后,几乎不需要辅助药物配合治疗。


  借用“药”字号屡做文章,“绿谷灵芝宝”阴魂不散

  上海法治报记者林宇丹

  2008年1月15日

  昨日,本报以“绿谷:10年曝光800余次不倒”报道了“绿谷灵芝宝”(之
前为“中华灵芝宝”、“双灵固本散”)长年用虚假广告欺骗癌症病人,上海市
食品药品监督管理局已将案件移交给工商行政管理部门正式立案查处。昨日,记
者再次对位于东安路上海市肿瘤医院对面的“绿谷肿瘤专家服务部”、宣传“绿
谷灵芝宝”的网站(http://www.8201599.com)及其800免费热线电话进行暗访,
发现他们虽然有所收敛,但仍在用昔日药字号做文章,而网站上仍有虚假的宣传。

  昨日下午,记者来到东安路上海市肿瘤医院对面的“绿谷肿瘤专家服务部”。
该销售点门口仍旧竖着几块大大的宣传板,墙上也帖着大幅的宣传,但这些宣传
内容基本上都是对癌症知识的科普资料,未发现有他们之前所做的“对人体肺癌
细胞株的抑杀率为100%,对人体胃癌细胞株的抑杀率为98.4%……大多数癌症
病人服用5至7天就可见效,晚期肿瘤患者原来卧床不起,服用后短期就可下床活
动”;“美国FDA已经列入临床许可范围”;“全球首个灵芝抗癌新药”等虚假
内容,门口也不见了护士打扮的迎宾小姐。走进店堂,记者看到那里没有了昔日
门庭若市的情景,也未见到有前来咨询的人。店堂内每个桌子前都坐着穿白大褂
的“专家”,他们有的在聊天,有的在做自己的事。前台人员仍旧热情地招呼着
记者,取出咨询表来索要记者的姓名和电话号码,之后带记者来到一位姓张的男
专家面前进行咨询。通过咨询,以一盒680元计,记者要花近6000元才能购得一
个疗程的“绿谷灵芝宝”。整个过程中,专家没有提供任何宣传资料,也没有对
“绿谷灵芝宝”进行的虚假的宣传。但在边上的一名女专家却强调了“绿谷灵芝
宝”就是以前的药品“双灵固本散”。

  记者登陆http://www.8201599.com/,点击主页下部论坛帖子标题的链接进
入论坛后,记者仍发现有论坛站长发布的“绿谷集团生产的绿谷灵芝宝,经北京
大学医学部、上海肿瘤医院等权威机构临床实验证实:含有GL-PP成分的“绿谷
灵芝宝”制剂,对人体多种肿瘤细胞抑杀率达93%以上……”等多个虚假的宣传
帖子。

  通过网站提供的800免费热线,记者与电话那头的专家进行了咨询。整个过
程中,该专家称“绿谷灵芝宝”以前就是药字号的药品“双灵固本散”,因为患
者拒绝手术,而取消了药字号,转成了保健食品的文号,但产品性质没有改变,
有抑制肿瘤的作用。咨询结果是专家建议记者购买一个疗程的“绿谷灵芝宝”,
价格仍以每盒680元计,共100200元。


  绿谷10年曝光800余次不倒引出公权力监管缺位的思考

  本报记者 林宇丹

  2008年1月22日

  2008年1月14日、15日本报相继以《绿谷:10年曝光800余次不倒》以及
《借用“药”字号屡做文章,“绿谷灵芝宝”阴魂不散》为题所作的报道刊出之
后,在读者中引起了巨大的反响,纷纷来电支持本报的舆论监督。

  原陕西省卫生厅药政处处长赵斯安因先后两次收受“绿谷”的前身――上海
巨人集团出资、陕西省明德制药厂送上的现金共1.5万元,构成受贿罪,被判处
有期徒刑2年,缓刑3年。该案件透露出了“绿谷灵芝宝”现象背后的深层次问题。
为此,记者在通过大量调查之后再次对该案的深层次问题进行剖析。

  ★行贿获利官员落马

  绿谷集团和西安绿谷制药公司的前身分别是上海巨人集团和明德制药厂,负
责人都是吕松涛。他们为了加快办理“中华灵芝宝”、“灵芝片”、“灵芝胶囊”
等5种药的批文,向当时身任陕西省卫生厅药政处处长的赵斯安行贿。据有关文
件显示,明德制药厂向陕西省卫生厅打报告申请“中华灵芝宝”陕卫药健字号的
时间是1996年2月6日,陕西省卫生厅发文给予批准药号并同意生产的时间是同年
2月16日,也就是前后仅仅相隔10天。期间,“中华灵芝宝”没有做过药理药性、
毒理毒性和临床试验。

  1998年2月19日,西安市中级人民法院判决认定,赵在任陕西省卫生厅药政
处处长时,先后两次收受上海巨人集团出资、陕西省明德制药厂送上的现金共,
1.5万元,构成受贿罪,被判处有期徒刑2年,缓刑3年。

  ★“绿谷”创造“奇迹”的法宝:变脸术+行贿

  “中华灵芝宝”原本是一个保健品,通过不断改换名称和行贿改成药品“双
灵固本散”,按国家药品监督管理局部署,2002年12月31日前各省级药品监督管
理部门,将全部撤消“卫药健字”批文号,统一纳入“国药准字”文号管理。在
该保健品大限到来前,“中华灵芝宝”顺利完成由“卫药健”向“国药准字B”
的晋级成为具有药准字号的“双灵固本散”。

  行贿案暴光后,绿谷又“主动”申请撤销药字号,将“双灵固本散”再次更
名为“绿谷灵芝宝”,同一种产品,通过不断更名的手法演绎着传承了十年的
“抗癌神话”。期间,据官方的不完全统计,自2001年7月国家建立违法药品广
告公告制度以来,到2006年年底为止,双灵固本散列入国家级《违法药品广告公
告》的次数竟然高达800多次,创造了国内药品违法广告之最。但绿谷在800多次
的处罚以及不断被媒体曝光的双重围剿下不仅毛发无损,而且不断发展壮大,成
为跻身“上海市工业集团五十强”的大型民营企业,不能不说是创下了一个“奇
迹”。

  据调查,通过十年的虚假宣传,绿谷灵芝抗癌产品的全国性知名度几乎已经
达到了无人不晓的程度,该产品200克一盒,售价1590元,一般至少使用三个疗
程,这就需要2.5万元左右。绿谷对外宣称,该药品年销售额超过8亿元。那么,
绿谷又怎么会“主动”申请撤销“双灵固本散”的药准字号呢?记者通过调查获
悉,2007年4月29日,国家食品药品监督管理局向陕西省食品药品监督管理局发
送了一份急件,其(原文)内容是:

  陕西省食品药品监督管理局:

  你局《关于西安绿谷制药有限公司“双灵固本散”有关事项请示的报告》
(陕食药监字200712号)收悉。

  鉴于西安绿谷制药有限公司“双灵固本散”申报中药保健药品整顿的临床试
验资料存在不真实问题,该品种广告宣传内容超出已批准的功能主治范围,根据
该企业申请及你局请示,经研究,批复如下:

  一、同意注销西安绿谷制药有限公司“双灵固本散”2002B0798号药品批件,
注销“双灵固本散”药品批准文号:国药准字B20020428。西安绿谷制药有限公
司应于收到本批复20日内将上述药品批件的原件交至陕西省食品药品监督管理局。

  二、西安绿谷制药有限公司应当自收到本批复之日起立即停止生产和销售
“双灵固本散”,召回已上市产品。

  请你局收到本批复后立即将本批复送达西安绿谷制药有限公司,并负责监督
上述决定的实施,及时上报执行情况。

  二OO七年四月二十八日

  按相关的法律规定,在2007年4月28日国家食品药品监督管理局发文注销
“双灵固本散”药品批准文号后,他们再生产、经营“双灵固本散”,该产品即
为假药。生产、经营者必须承担生产、销售假药责任,依法受到处罚。然而,虽
然国家食品药品监督管理局注销了“双灵固本散”药品批准文号,但绿谷再行
“变脸术”,将“双灵固本散”更名为现在的“绿谷灵芝宝”。新装上市的“绿
谷灵芝宝”的包装以及宣传资料上仍旧延袭双灵固本散的功效宣传,“西安绿谷
制药”生产的“绿谷灵芝宝”依然在号称能够“彻底改变肿瘤患者命运”的欺骗
中非法谋取暴利。

  由于厂家在各种资料中均宣称其抗肿瘤效果非常好,因而肿瘤患者中知道此
药的人极为广泛,几乎达到了无人不知的地步。“中华灵芝宝”从1996年问世至
今,在全国的消费者已经超过了120万人。在浙江,他们设立的康复咨询中心遍
及温州、丽水、宁波、舟山、绍兴、台州、温岭、金华、义乌、衢州、嘉兴。绿
谷在运用行贿和“变脸术”大把捞钱的过程中,虽然不断被行政部门查处,被多
家媒体曝光,但其仍然通过“变脸”大把捞取癌症病人的救命钱。一个保健品,
骗了无数处于癌症威胁中的苦难者;10年来,大批全国各地患者的投诉信不断寄
往有关部门和媒体,不少领导也曾批示查处,但上海绿谷“岿然屹立”了10年至
今不倒,业内人士无不“佩服”绿谷的“公关能力”堪称一绝。

  ★有法可依却让违法者逍遥法外

  《中国卫报》这是上海绿谷集团自己办的报纸,专门分发给患者。在这张
“报纸”上,既没有国内统一刊号,也没有新闻出版部门批准的企业内部刊号。
按相关出版法律法规规定,没有刊号的即为非法出版物。此外,绿谷公司在浙江
分发的内部编印的非法刊物还有《抗癌周刊》、《东方健康抗癌特刊》、《生活
与健康》报等。

  尽管“绿谷灵芝宝”的“神奇性”遭到了《人民日报》、《南方周末》等媒
体的质疑,但其依然招摇过市,而药监部门却对此束手无策。杭州市药监局稽查
支队副队长陈华勇无奈地表示,药监部门只能监督,至于取缔或者处罚要靠工商
部门来管,因为药监局目前并没有执法权。那么有执法权的工商部门又是如何看
待“绿谷灵芝宝”的种种举动?“我们只能事后处罚,目前对于此类违规广告缺
乏必要的前期监管。”浙江省工商局广告处表示,此前也曾对绿谷公司处理过多
次,但是收效甚微。

  我国法律难道真的对虚假广告没有有力的制裁规定吗?记者通过调查,在
《刑法》第二百二十二条、最高检、公安部《关于经济犯罪案件追诉标准的规定》
第六十七条、《反不正当竞争法》第九条、《消费者权益保护法》第三十九条、
《广告法》第三十七、三十八及三十九条等规定中,都找到了相关的法律规定。
然而,在这些法律面前,为何公权力部门却不能发挥其有效的监管职能?对此,
记者采访了刑法学家及社会学家。

  ★刑法学家:应当追究绿谷的刑事责任

  华东政法大学刑法学教授沈亮在接受本报专访时表示:依据虚假广告罪的定
罪量刑标准,绿谷集团被主管行政机关被通报21次,且涉案数额巨大,因此,按
照法律规定追究其刑事责任是完全应该的。

  虚假广告罪,是一九九七年《刑法》中新增设的罪名。其是指广告主﹑广告
经营者﹑广告发布者违反国家规定,利用广告对商品或者服务作虚假的宣传,情
节严重的行为。本罪所破坏的是社会主义市场经济条件下商品正当的交易活动和
竞争活动。

  本罪具体表现为违反国家广告法及相关规定,利用广告对商品或者服务作虚
假宣传,情节严重的行为。按照最高人民检察院、公安部《关于经济犯罪案件追
诉标准的规定 》第六十七条规定,通常是指的广告主、广告经营者、广告发布
者违反国家规定,利用广告对商品或者服务作虚假宣传,涉嫌下列情形之一的,
应予追诉:1、违法所得数额在十万元以上的; 2、给消费者造成的直接经济损
失数额在五十万元以上的; 3、虽未达到上述数额标准,但因利用广告作虚假宣
传,受过行政处罚二次以上,又利用广告作虚假宣传的; 4、造成人身伤残或者
其他严重后果的。

  《刑法》第二百二十二条规定,构成虚假广告罪的, 处二年以下有期徒刑
或者拘役,并处或者单处罚金;单位犯本罪,处罚金,并对直接负责任的主管人
员和其他直接责任人处二年以下有期徒刑或者拘役。

  沈亮强调说:“在司法实践中要明确区分虚假广告罪与非罪的界限,区分的
关键看利用虚假广告欺骗用户和消费者的行为是否情节严重。属于情节严重则构
成犯罪,如果情节尚属一般不应以犯罪论处,可以适用民事或者行政处罚措施。
绿谷集团因虚假广告的违法行为,被行政部门查处800余次,涉案金额巨大,理
应追诉其相关人员的刑事责任。”

  ★社会学家:虚假宣传本身就是恶性肿瘤

  著名社会学家顾骏教授在接受本报专访时表示:我们国家相应的法律法规和
规章对虚假广告有着明确、详细的规定和罚则,对“绿谷灵芝宝”现象的监管和
惩处并非无法可依。“绿谷灵芝宝”之所以能屡败屡战十年屹立不倒,谁是其背
后的支持者和保护伞?他们用暴利收买创造暴利的条件,让我们的公权力形成
“空转”、苍白和无奈,让我们处于苦难中的百姓更加受苦受难,可以说,“绿
谷灵芝宝”现象本身就是一个恶性肿瘤,供养该毒瘤的是体制中腐败的基因。谁
来治理“绿谷灵芝宝” 这个毒瘤?谁来斩断供养毒瘤的基因?这是我们的政府
相关部门应该深思的问题。

  ★人大呼吁:相关职能部门尽快依法有所作为

  市人大代表厉明在接受本报专访时表示:绿谷的行为已经涉嫌触犯刑法,相
关部门理应切实地履行起依法执政的职责。“绿谷”虚假广告宣传现象已经引起
人大的高度关注,必要时人大会启动监督机制,敦促相关职能部门对他们的违法
行为依法进行彻查。



2008-02-25 19:29:09

主题: zhaoju2000: 我的面试体会(2007-08)--社区内科/儿科/家庭医学(含加州)
发信人: zhaoju2000 (zhaoju2000), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的面试体会(2007-2008)--社区内科/儿科/家庭医学(含加州)
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 25 18:56:09 2008)


面试全部结束了。在知道结果之前,简单的说一下自己的体会,希望对09年的兄弟姐妹
有用。


面试着装:

接触了不少candidates,着装风格很多样,最多的还是黑色套装。女生的衬衫变化比较
多,条纹的,碎花的,一色的都有,还有穿套衫的,感觉都很干练简洁。男生的衬衣风
格就比较一致,多是一色的。随身物品多是带个皮质的文件夹,也有很多公文包的,还
见到一个男生斜挎着一个大背包来的。

个人感觉:

只要着装正式一些,不必过多计较细节。谈吐举止才是体现你professionism的主要环
节。


面试流程:

我申请的多是社区医院,内科,family medicine, 儿科。面试典型的安排是:morning
report with the residents and faculty; overview of the program by director 
or a chief resident; hospital tour by a resident; interviews with 2-4 
interviewers, usually faculty members, sometimes resident doctors; lunch 
with residents; wrap-up by the director.

个人感觉:

无论安排如何,自始至终都要精神饱满,即便自己的面试都已经结束也不要松懈下来。
多数program都会安排candidates 与住院医生见面的机会。例如午餐,晚餐或者是
hospital tour。这是个问具体问题的好时机。比如on call schedules, annul 
evaluation, community, program atmosphere, etc. 但是也要考虑到residents的感
受,问题不要太尖锐。

面试问题:

一般常见的问题我就不重复了。很多论坛都有总结。

个人感觉:

有一个问题让我有些意外:如果今年你match失败,你要怎样improve你的credential?
我就简单回答了要继续找externship机会,多看医学期刊等等;心里觉得情况不妙。出
来后和其它candidates一交流,发现每个人都被问到这个问题了。所以,无论被问到什
么问题,都不要自乱阵脚,也许对方就是想看你如何handle stress。 还有自己准备好
的答案有时候感觉说起来有些别扭,这时候还是应该因时而异,不要硬着头皮背答案。
如果你的答案连自己都觉得别扭,别人一看就觉得你言不由衷了。

纽约一些医院比较直接,给你一个病例,请你从问病史开始完成初步诊断和治疗方案。
一般都是很常见的病例,如chest pain, shortness of breath等。我是考完step3再
申请match的。感觉step3的学习材料对这类问题非常有帮助,重点都拎出来了。虽然我
答得也是漏洞百出,但是从他们的表情来看,我的答案还是达到了他们的预期目标。他
们也并不指望你perfect。

在加州的一个内科面试中被问了两个有趣的问题:

Are you happy? Why or why not?

Given all the money and time in the world, what would you do first?
这类问题没法事先准备,即兴回答的时候要谨慎。体现自己positive一面总是没错的吧。
我也被问到过weakness的问题。答得不好。我说了一个自己的弱点后,面试医生笑着说:
that’s too bad! 这类问题真得不好应付。

记得在一个家庭医学的面试中,一位psychologist拿着一份满是问题的问卷,一题接一
题的问各种behavioral questions,气氛很是紧张。后来我们几个candidates一起私下
讨论时,都承认有些吓坏了。不过只要按照step1中behavioral science的宗旨来回答
问题,你最后会得到interviewer’s smile.

面试中与各种人打交道机会很多,比如其他的candidates, PC, 其他attending 
physicians,还有patient rounds中遇到的护士,病人。虽然不是每个环节都有人监视
你,但是你给人的总体印象就是在这点点滴滴中积累起来的。为人谦和,让人觉得你是
一个good team player非常重要。


附:关于PTAL

IMG要在加州申请residency or license都要有PTAL (California letter). 到medical
board of California 的网站上会有具体的PDF文件说明。提交申请后(我是在考完
step1 and step2 后才申请的,不知是不是可以更早些提交申请。)会有一位指定给你
的analyst回答你各种问题。按照所提供的电话号码打过去一般都是电话录音。我留言
后analyst都会在3天内回复,都很和蔼可亲的。

PTAL中最主要的是列出医学院中各科轮转时间看看时候符合要求。按照要求我们应该完
成4周的精神病和4周的家庭医学。我的analyst对我说中国的医学毕业生的轮转一般都
没问题。我毕业于上医,只有两周精神病,但是神经内科的轮转可以作为替代;我们没
有家庭医学轮转,但是预防医学的轮转可以看作相关相似的轮转。所以和analyst交流
时要强调这些相关性。还有关于轮转时间的要求,我们妇产科只有4周,和它所要求的
6周有差距。但是仔细问后发现,这里32 hours counts as a week.我们轮转时每周工
作小时远远超出这边的32,所以把实际的小时数除以32就是实际的轮转周数,一般都能
符合要求。

我申请PTAL比较早。今年一月就到期了。有些加州的program要求current PTAL才发出
邀请;有些在rank时也要有current PTAL.所以要及早做好update的工作。我在11月寄
出update申请,只要重填一下L1A-L1E,不用付费。如果有新的考试成绩只要先填上,暂
时不用让USMLE转发我们的成绩;但是在申请California licensure时还是要有官方的
USMLE transcript.

最后希望得到大家的祝福,能够成功match!

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.135.]



2008-02-25 01:02:49

主题: ericusa: on Family Medicine and postgraduate Fellowships
ericusa (Jedi) 于 (Sun Feb 24 15:00:42 2008) 提到:

Family medicine residents can apply for fellowship training in many
subspecialties. However, only these two are accredited fellowships 
that lead to a certificate of added qualifications for them:

geriatrics
sports medicine


Other fellowships for family physicians:

Obstetrics and Women\\\'s Health
Faculty Development
Research
Rural medicine
preventive medicine
substance abuse
palliative care
primary care outcomes research
occupational/environment medicine
community medicine
health policy
informatics
family systems medicine
medical education
public health
minority health policy
osteopathic manipulative medicine
health psychology
family planning and reproductive health
emergency medicine
patient-doctor relationship
family medicine hospitalist
Dermatology



2008-02-25 00:19:37

主题: 2007年度拉斯克医学奖花落四家
2007年度拉斯克医学奖花落四家

科学时报 2007-9-19     作者:王丹红

http://www.cas.cn/html/Dir/2007/09/19/15/21/58.htm


    9 月15日,位于美国纽约的艾伯特-玛丽·拉斯克基金会宣布:两位发明造福数百万人的人工心脏瓣膜的外科医生共同获得拉斯克临床医学奖;一位发现机体免疫系统应答启动细胞的免疫学家获得拉斯克基础医学奖;一位构建两项布什总统医学和生物防御项目的医学专家获得2007年度拉斯克公共服务奖。

    拉斯克奖设立于1946年,被认为是美国最有声望的医学奖。拉斯克奖素有“美国诺贝尔奖”之美誉,迄今,超过300人次获得拉斯克奖,其中有71 位获奖者还曾获得过诺贝尔奖。获奖者以美国人为主,约有25%的获奖者来自其他国家。此外,拉斯克奖也是近半个世纪以来世界生物医学研究进展的一部编年史。出生于中国香港的华裔科学家简悦威曾获得1991年的拉斯克奖。

    据《纽约时报》报道,第一位获奖者是74岁的法国巴黎乔治·蓬皮杜医学院的外科医生阿兰·卡庞蒂埃博士,他通过动物源手段获得人工心脏瓣膜;第二位获奖者是81岁的美国波特兰市普罗维登斯卫生系统的外科医生阿尔伯特·史特尔博士,他完成了世界上首例人工心脏植入手术;第三位获奖者是64岁的美国洛克菲勒大学的拉尔夫·史塔曼博士,他发现脾脏中的树突状细胞启动了机体免疫反应,如今,这个细胞是对癌症和许多其他疾病进行实验性治疗的基础;第四位获奖者是66岁的美国国家过敏和传染性疾病研究所所长安东尼·佛西博士,他是美国总统艾滋病应急计划和生物盾牌计划的总设计师。

    拉斯克基金会的文件指出,半个世纪以前,世界上还不存在人工心脏瓣膜这个概念。但在今天的美国,史特尔和卡庞蒂埃共同发明的心脏瓣膜已经成为仅次于冠脉搭桥术的第二大心脏功能替代器。据估计,全世界每年要做400万例心脏瓣膜手术,其中30万例是在美国进行的。

    心脏瓣膜的作用是控制血液在心室间的流动,长期的感染、风湿热和出生缺陷可导致瓣膜功能的损害。1960年,史特尔和已故工程师洛厄尔·爱德华合作,首次成功植入人工心脏瓣膜,10年后,这位病人因从楼梯上摔下而死亡。

    在第一例人工心脏瓣膜成功植入后,史特尔和爱德华及其他研究人员继续努力,开发出更好的新型心脏瓣膜,为了防止因血块在瓣膜上的形成和堆积而发生中风,他们要求植入者长期服用抗凝血剂。爱德华创立了制造心脏瓣膜的位于加州达尔文的爱德华生命科学公司,公司创立之初,美国食品和药品管理局还没有管理这类机构的规范。

    拉斯克基金会介绍说,为了获得心脏瓣膜安全性和有效性的精确信息,发明者创办了第一个临床研究跟踪系统,长期跟踪植入医学器件的患者。他们将心脏瓣膜的销售严格限制在擅长心脏外科手术的医学中心,这些中心会向他们报告出现的任何副作用。拉斯克基金会说,少数最早接受心脏瓣膜植入手术的患者至少存活了40年。

    而为了解决对抗凝血药的需求,卡庞蒂埃从1964年开始着手研究心脏瓣膜,并将猪的心脏瓣膜移植到人体内,为此,他到巴黎大学攻读博士学位,研究如何强化动物的心脏瓣膜以增加其耐久力。他发现,用一种名为戊二醛的液体化学物质对这些组织进行消毒会有更好的效果,能够减少免疫副反应倾向并延长心脏瓣膜的使用期。他还将动物组织与特氟纶(聚四氟乙烯)涂层组合,创造了一种可大量生产的新设备,从此让医院不再需要大量储备抗凝血药物。卡庞蒂埃还致力于设计一种稳定和修复受损瓣膜的圆环,让受损的瓣膜得以被修复而不是置换。

    20世纪70年代,当绝大多数科学家研究身体面对微生物入侵会产生何种反应时,史塔曼开始将焦点放在入侵的最初阶段。他发现在实验室条件下,老鼠脾脏中一种罕见的细胞会按特定的途径运动。这种细胞的行为不同于其他免疫细胞,比如,在撤退前,这些细胞会发射出放射线并且出现膨胀现象,形成星形图案,他称这些细胞为树突状细胞。

    虽然树突状细胞只占老鼠脾脏细胞的1%,但史塔曼发现它们是启动免疫系统最有力的细胞,它们可以通过调控不同类型的T免疫细胞而调整身体的防御措施。诺贝尔奖获得者、得克萨斯西南医学中心的约瑟夫·戈德斯坦是拉斯克奖评委会主席,他说:“没有人想到这种细胞能如此有效地刺激T细胞产生行动。”史塔曼发现,当树突状细胞成熟后,它们就会从皮肤或其他组织移向附近的淋巴结,他和其他科学家发现,树突状细胞为艾滋病病毒提供了一个安全的天堂,把它们带到淋巴结,从而帮助了病毒的扩散而不是杀死这种病毒。戈德斯坦说,科学家们找到了大规模生产树突状细胞的方法,并正在70多个试验中对癌症患者使用这种细胞。

    佛西从1984年开始出任国家过敏和传染性疾病研究所所长,他整合了大量的科学证据,构建了美国对这两大全球危机的应对能力。拉斯克基金会指出,对于了解公众极为关心的突发性生物灾难背后的科学问题,佛西发挥了重要作用。

    2007年度拉斯克医学奖颁奖仪式将于9月28日在纽约市举行,届时,史塔曼和佛西将各自获得15万美元的奖金,史特尔和卡庞蒂埃将各自获得7.5万美元的奖金。

    背景链接:拉斯克医学奖

    1946年,被誉为“现代广告之父”的美国著名广告经理人、慈善家阿尔伯特·拉斯克与其夫人玛丽·沃德·拉斯克,共同创立了以他们夫妇的名字命名的拉斯克奖,以资助医学研究。

    拉斯克奖获得者由来自各国的杰出科学家组成的评审委员会评选产生。评选过程被认为是公平、预知、正直的典范。首先,候选人无需自己申请,而是由美国和国际的专业团体提名。专业团体广泛调查搜寻各领域的合适候选人,保证许多合格者参加候选。第二,候选人参选资料需要大量的实质性证明材料。这样候选人必须花费相当的时间和努力去准备,从而保证候选人认为参选是物有所值。第三,组织专门的国际评判委员会对候选人进行评判。核心的高级评判委员会慎重遴选 25 名多学科的杰出科学家组成评委会,从而保证专业协会尊重评委会的决定。第四,评审过程保持系统、详尽和公平。例如,候选人收到的提名通知一般要由每一位评委仔细审核,保证评委能承认他们的选择。第五,评委们对评审过程严格保密,保证评委们在评议时保持公正。第六,如果达不到评奖的标准,评选委员会将不会给出奖励,这利于基金会评委们作出公正的决定。评选结果将于9月公布。

    拉斯克基金会每年9月公布获奖者名单,在当月底举行的颁奖仪式上,获奖者将收到奖金、获奖证书和一个刻名的象征战胜疾病和死亡的萨莫色雷斯有翅胜利女神像。



2008-02-24 09:17:21

主题: 中国无国界医生讲述救治生活:酬劳是病人康复
中国无国界医生讲述救治生活:酬劳是病人康复

         《中国新闻周刊》记者/罗雪挥 实习记者/李楠


  亲身奔赴全球的灾区、战区、疫区,向在最恶劣环境下挣扎的人伸出援手,完全独立于任何政治、经济和宗教势力——这是诺贝尔和平奖得主“无国界医生”组织的金牌令。屠铮是惟一一位来自中国大陆的医疗志愿人员

  “到医院后的第一个震惊”,这是2007年4月19日,来自中国北京的“无国界医生”屠铮,写下电子日志的标题。

  屠铮去之前已对利比里亚的性暴力泛滥有所耳闻。2007年头4个月,“无国界医生”在首都蒙罗维亚,平均每个月接诊135个受害人。其中1/3的性暴力幸存者不到12岁。

  屠铮首次在“无国界医生”工作的Benson医院执行任务,依然震惊、愤怒、难过。当天接受检查的三个性暴力受害人,分别是13岁、5岁和4岁。

  作为该院惟一的妇产科医生,屠铮将在未来半年内,负责接生及妇科手术,参与治疗性暴力受害者的救援项目。

  成为“无国界医生”

  1999年,“无国界医生”组织获诺贝尔和平奖,获奖理由是“他们专业地、有效率地帮助那些遭受苦难的人。代表那伸出来的援助的手,进入一切冲突和混乱之中。”

  从北京出发,志愿跋涉到与伦敦一样位于“零时区”的利比里亚,参与当地的战后重建,对屠铮而言,这无异于人生的一次长征。

  1971年,屠铮出生在桂林。父母均是医生,参加过抗美援越的医疗志愿工作。14岁那年,母亲去世,弥留之际,还拉着女儿的手,教她如何做手术。

  同是1971年,一群法国医生在巴黎创立“无国界医生”。这群医生于1968年至1970年间,参加法国红十字会在非洲比夫拉(Biafra)的救援工作。当时的红十字会必须获得当地政府许可,才可以在某个地方工作,同时必须保持缄默。尼日利亚战争于1970年结束,共有100万人死亡。

  红十字会要求成员对这些可怕的真相保持沉默,年轻的法国医生们拒绝了。他们决定成立一个新的、不理会政治或信仰,而以受害者利益为优先的救助组织。

  另外一批于1970年在孟加拉援助水灾的医生,发现当地天灾救援工作的不足。这两批医生共同促成了“无国界医生”的成立。

  1990年,屠铮在北京四中被保送进北京医科大学,之后硕博连读。2001年9月,再赴香港科技大学生化系攻读理学博士。在这里,屠铮听到了“无国界医生”的名字。

  屠铮的表弟潘渊已经在“无国界医生”服务多年,是内地最早从事海外志愿救援工作的后勤人员。他途经香港,热情地鼓励屠铮:你是学医的,你要是来“无国界医生”,会帮助到更多人。屠铮不置可否,此时她首要的任务是完成学业。毕业后,她来到北京大学人民医院,任职妇科主治医师。

  潘渊没有放弃。2006年秋天,他到北京办理签证,问屠铮:“你准备好了吗?”屠铮决定试一试。她认为这起码是一段人生经历,能够帮助到有需要的人。此时她也处于人生的一段低谷,希望自己振作起来。屠铮向“无国界医生”投了简历,2006年11月接到电话测试,考察她对“无国界医生”的认识以及医学专业水准。 2006年12月底,赴香港面试。

  “星期几”孩子

  “热爱自由使我们来到这里”,这是利比里亚国徽上的一句话。

  1989年,利比里亚爆发内战。这个面积略大于中国江苏省、一度富庶的国家遭遇了惨绝人寰的人道危机。利比里亚共有300万人口,长达14年的战乱导致20多万人丧生,上百万人流离失所。80%的人生活在贫困线以下。

  在激战正酣、利比里亚民众与外界完全隔绝之际,“无国界医生”的救援队伍首先进驻,坚持为战争受害者提供紧急医疗救援。14年后,战争停止,当全球传媒和国际焦点已经转移视线,“无国界医生”们仍然留下来,为当地人提供最基本的医疗服务,培训医护人员,重建医院诊所,为灾难幸存者作心理辅导。屠铮便是其中的一分子。

  2007年3月,屠铮正式接到“无国界医生”通知,赴利比里亚执行为期半年的任务。她向单位提出申请,表示完成任务后一定会回来。院方同意在执行任务期间保留其职位。屠铮的家人也积极鼓励。哥哥说,只要你想好了,也没有什么可嘱咐的;好好地去,好好地回,注意安全。

  初来乍到,她曾经去逛过那些建在高处、可俯瞰整个市容的酒店。有的在战争中遭受过重创,却还在见证往昔的灯红酒绿。“我觉得还不如咱们的一个县城,很多公共设施都没有恢复,都是百废待兴。”这是屠铮的第一印象。

  她清晰地记得自己抵达和离开的日子,都是14日,即“4月14日”和“10月14日”。这半年里,朋友们的祝福和担忧参半。有人发来邮件,“在那个神奇的土地上做个狮子王。”每当这时候,屠铮都会心地一笑。

  她所到达的“神奇之地”几乎是一片焦土,是联合国公布的世界最不发达国家之一。根据中国外交部驻利比里亚使馆网站公布的最新信息,截至2007年8月,该国注册医生仅为121人,婴儿死亡率为15.7%,幼儿死亡率为23.5%,孕产妇死亡率为0.79%,均为世界最高。这意味着当地3万人才有一个医生,而10个孩子中大约有3个会夭亡。

  屠铮注意到,这里的孩子通常是按出生日取名的,从星期一到星期日;一个星期后孩子还活着,才会取一个正式的名字,而幸运存活下来的孩子,“星期几”则成为他们的昵称。

  神奇的“B超”

  利比里亚属于热带气候,年降水量超过5000毫米,素有“非洲雨都”之称,不仅衣服晾不干,连手术服的扣子都会锈住。屠铮和她的“无国界医生”同事,不得不在后背上贴块胶布,顶替扣子。

  这里年平均气温为25摄氏度,旱季有时会达到40摄氏度。除了必须保证手术室和药房的清凉,医院没有能力再安装空调。到处苍蝇飞舞,挤满毫无保健常识的孕产妇,以及被烧伤或者烫伤的孩子。

  屠铮有一次和同事聊天,她觉得利比里亚的孩子太倒霉了。当地孕妇根本做不到定期产检,将近一半的人在家中按照民间传统方式接生。好不容易闯过鬼门关,忙着糊口的父母又疏于照料,孩子常常会被热油烫伤,甚至会掉进开水锅里。

  有一次,一位当地妇女来到屠铮所在的Benson医院分娩,正常生了一个小男孩,发现肚子里还有胎儿,医护人员便采取剖腹产,结果接引出来的不是一个,而是两个。从未做过产检的妈妈,根本不晓得自己怀了三胞胎。

  “无国界医生”开办的医院都是全免费的。在太多人需要救助的情况下,“无国界医生”只能够提供最基础的医疗服务。在屠铮眼里,按中国的标准, Benson医院充其量是个二级医院。这里无法化验肝肾功能,只能够做血常规检验,甚至没有一台X光机。惟一的B超机则是大宝贝,屠铮从进入医院开始,就不断被警告,“无国界医生”有B超机是一件很奢侈的事;如果这台B超机坏了,就再也没有补充了。

  B超机开始被当地人神化。早在屠铮赴任以前,“无国界医生”在蒙罗维亚的救赎医院(Redemption Hospital)就发生这样一件事:当地妇女交头接耳,说那台神奇的机器上有一个小小的荧幕,只要肤色白白的医生把像果冻一样的黏胶涂在妇女肚子上,直接穿过皮肤渗透到肚子里,就可以治疗不孕症。许多妇女蜂拥而来,做完B超,通常感觉都好多了。

  利比里亚的“中国白人”

  “充分利用资源,无论是物力还是人力。”这是屠铮在“无国界医生”医院里工作最大的感受。屠铮曾经去参观利比里亚一个较大的国立医院,那里有七八张产床,一个月顶多接生200个孩子。Benson医院,只有3张产床,一个月差不多要接生400个孩子。

  屠铮的营地离医院有半小时车程。一般是早上七点半出发,到医院进行早交班,而后查房,处理当天医疗事务:哪些患者需要动手术,哪些仅需要专业的咨询服务。中午休息一小时,志愿人员通常是坐在一起,边吃边聊。下午5点可以离开。

  “无国界医生”给大家配备手机,有急症打电话呼叫,百分之七八十的晚上会有事情。屠铮觉得前半夜被叫醒是幸福的,如果是后半夜叫醒,只能在医院里熬通宵。她最长的一次曾连续工作36个小时。由于搭班的外科医生结束任务撤离,她在离开利比里亚之前,独自顶了一个月,一人做了60多例剖腹产,有时一天要做七八个手术。

  屠铮不怕劳累,怕的是无能为力。她有一次在手术室当场痛哭。一位利比里亚产妇大出血,造成凝血障碍,在有限的医疗条件下,屠铮做了所有能做的事情,还是止不住血。“在中国还能做个栓塞,在那边不可能。当时觉得挺无助的,只能撒手让她走。”

  此时屠铮到利比里亚还不到一周。她哭的时候觉得很难为情,但就是控制不住自己。同事纷纷过来安慰屠铮,他们告诉屠铮,有些事情你能做,就尽力去做;有些事情做不了,就要承认做不了,尽力就很好了。

  那位大出血的产妇最后缓了过来。

  在维生器械匮乏的状况下,与死神拔河的挑战接连不断。6个月中,屠铮眼睁睁送走6个孕妇,还有数量更多的孩子——比她过去从医10年见证的死亡还要多。

  每当这时,屠铮就会不开心,最激烈的反应就是不说话,于是整个手术室都不说话。同事们都明白这种沮丧,通常会陪着屠铮聊会儿天,让她慢慢地缓过来。

  在一个阴郁的下午,屠铮和来自菲律宾的外科医生合作,预备一个子宫切除手术。病人由另一个省远道而来,两年前曾进行过子宫肌瘤的切除手术,现在复发并且有严重的痛经症状。在手术探察的过程中,屠铮发现病人的子宫增大,并且与膀胱、肠管粘在一起。如果继续进行切除手术,可能会对其他器官造成损害,而在这个简陋的手术环境中,假如手术后出现并发症,将是致命的伤害。

  外科医生建议屠铮放弃。屠铮认为,粘连的区域并不大,如果能从粘连处的子宫浆膜或者子宫肌层下切开,就有望安全地完成手术。屠铮希望试一试。手术室里,当地的护士和麻醉师都沉默不语,静静地听他们讨论,但屠铮看到了他们期待的眼神。她说服了外科医生,手术成功了。两个星期后,病人逐渐康复,没有留下后遗症。

  在屠铮心目中,最大的酬劳莫过于病人的康复和同事的认可。屠铮觉得那是她生命里最亮的阶段,因为知道自己每天在做什么,每天都有意义。

  除了12个到14个国际志愿人员,Benson医院还有近300名利比里亚当地员工。他们一致认为“这个中国女人挺能干的”,常常叫她“White Woman”。这里人只分黑人和白人。

  除了尽力做好诊治工作,屠铮开始训练利比里亚员工,比如教手术室的器械护士做流产手术。“那里的医护人员特别愿意跟你学点什么。”利比里亚的妇女通常是怀孕四五个月才来做流产,时常出现严重的并发症。

  屠铮的步骤是先挑出最灵光的、一点就通的护士,教会了最聪明的,再由她们去转教别人。屠铮先是自己在一边看着,做好准备有事就上;随着护士们的水准提高,屠铮渐渐放手,开始不戴手套看着,再后来甚至去隔壁查房。护士们逐渐可以独立操作了。这是屠铮在利比里亚感到最得意的事情。

  前不久与香港“无国界医生”联络,她听说那里一直还没有找到妇科医生来顶她的班,屠铮暗自庆幸自己教了一批徒弟,“想必那些器械护士们正发挥着不可估量的作用。”

  全球一家亲

  “有很多事情你不做,你就永远不会知道你会从中受益到什么程度。”屠铮第一次出国行医,第一次踏上神秘的非洲,也第一次与来自不同国家的同事一同工作。大家来自五湖四海,比如美国、阿根廷、德国、俄罗斯、希腊、西班牙、菲律宾、新西兰等。一部分人把志愿工作看成一生中必须拥有的经历,一部分人则是因为家庭变故,希望生活有所改变。

  屠铮告诉《中国新闻周刊》,在参与动机上,发达国家和发展中国家并无分别。无论初衷如何,工作时,大家都不怕苦、不怕累、很投入,也觉得很有成就感。比如队里一些来自美国和德国的志愿人员,“什么都不缺,什么都不愁,就是设法抽一段时间,想就自己的所长帮助别人。”

  屠铮的好友、一位来自新西兰的优秀护士,曾经得过新西兰国家奖,在“无国界医生”服务很多年了,在组织中“如鱼得水”。她的职责是管理护士,同时负责阻断HIV母婴传播项目。她对医师管得很严,比如谈话必须签字,必须保护病患隐私,虽然有当地员工不以为然,但她坚持要做到规范。Benson医院的队长则是一位30多岁的美国女孩,来非洲7年了,她曾经参加过“绿色和平”,后转入“无国界医生”做行政管理,非医学科班出身的她,如今对医疗救助已经颇有心得。

  在周末,志愿人员的住地就成了各国的美食荟萃。“老外”们用烤箱,每次至少要两三个小时。轮到屠铮,她买两只鸡,做红烧鸡块,用的是明火,很快就上桌,味道还不错。虽然利比里亚民生艰困,但是只要有钱,什么都买得到,比如中国酱油,甚至还有花椒、大料。

  也有不少中国人在利比里亚经商务工。屠铮有一次去市集买鱼,意外碰到一个东北老板,大家聊得很高兴,鱼也免费了。屠铮还经常带同事去中国餐馆,那里有上海馆子,也有东北菜。她用中国话点菜,比如“地三鲜”。同事们对中国不是一般地好奇。屠铮也会在吃饭时趁机培养“中国通”,比如告诉大家,中国人吃饭时很讲究坐的方位,哪个是领导的位置,哪个是埋单的位置,喝酒干杯时杯子要放低一点。

  身在利比里亚,屠铮自己也飞快地入乡随俗,逐步了解且尊重当地的文化。比如利比里亚人在握手之后,会弹一下手指,不然就表示你这个人不可信赖。屠铮弹习惯了,后来和欧洲人握手也弹一下手指。

  谁是下一个志愿人员?

  “有人自愿跋涉六千公里,去替人包扎绷带,这点很重要。它表达出对生命的重视。起初你或许只从自己的角度考虑,逐渐你会体察他人。”一位法国医生在“无国界医生”香港办事处制作的宣传短片中表示。

  “无国界医生只是生活里的一部分。”2007年10月,屠铮返回北京,守诺回到北京大学人民医院的岗位上。在妇科病房的屠铮,长发用银色的发卡精心盘起,身穿白大褂,挂着听诊器,看上去既专业又利落,与以前的她似乎并没有什么不同。

  她怀念做“无国界医生”时所收获的无与伦比的信任,包括病人家属在内,“我付出了,他们真心实意感谢我,我觉得这付出挺值的。”而在中国看门诊,假设一天看40个病人,有两个人表现出质疑,比如有病人质问她,你给我开的药对吗?你这个能行吗?屠铮就会很难受。“我觉得医生至少是个普通人,普通人里好人还是多数的,医护人员也是这样的。”

  将来是否还会去从事“无国界医生”的任务,屠铮说要看机会。毕竟“无国界医生”需要付出至少半年的时间,她很珍惜目前的岗位,这是她喜欢的一份工作。

  屠铮告诉《中国新闻周刊》,她不认为自己是很有奉献精神的人或者是为此放弃了很多。她的初衷更多的是为了自救,而6个月的任务结束后,屠铮觉得自己复原了。

  令屠铮意外的收获是,她救自己的时候也救了别人。她只是撑船过去,结果有一批人搭着她的船上了岸。屠铮从此不再觉得一切都来得理所当然。

  越来越多的中国人开始对“无国界医生”感兴趣。百度网专门成立了一个“无国界医生吧”,热心网友精心贴上了“无国界医生”的介绍,甚至包括“无国界医生”各种在大陆的相关消息。“无国界医生”广州代表处则如全球各地的办事处,有很多义工前来协助行政、研究和联系等工作。也有大学生趁着暑假每天来当义工。

  “志愿精神是一种全球性的东西。”北京大学公共服务与社会管理研究中心主任丁元竹评价,随着中国越来越开放,社会越来越全球化,中国公民参与全球志愿服务的机会也将越来越多。从长远来看,志愿者们不仅提供了服务,而且撒下了希望的种子,以后还有很多这样的力量生长出来。

□ 《中国新闻周刊》2008年第6期



2008-02-23 23:19:02

主题: 吴瑞教授
国际著名生物学家、美国康奈尔大学教授、中国工程院外籍院士吴瑞先生,因心脏遽停 (cardiac arrest),于2008年2月11日在美国去世,享年七十九岁。




  吴瑞教授在生命科学领域做出了举世公认的成就,对DNA生物化学及分子生物学的数个领域做出过重大贡献。他在国际上第一个建立了DNA核苷酸顺序的测定方法(1971年),他的策略是利用能定位的引物加以延伸合成新的有标记的DNA,这个基本策略改进后成为桑格的DNA快速测序法和穆利斯的DNA扩增的聚合酶链式反应(PCR)技术的基础。吴瑞教授和同事们首创了以合成的寡核苷酸衔接头和衔接子来提高平末端DNA克隆效率的方法,该法现已成为生物工程中的一种常规方法。他领导的研究组在水稻生物技术领域也取得了突破性成果,已初步成功培育出具有抗虫、耐旱、耐盐、耐寒特性的转基因超级水稻。

  吴瑞教授对中国科学事业的促进和发展也起了重要做用,他不仅多次回国讲学,而且为海峡两岸发展生物科学献计献策,是中国生物工程发展的首倡者之一。吴瑞教授在1981年初说服美国100多所一流大学接受来自中国大陆的留学生,最终促成CUSBEA(中美生物化学联合招生)项目成行。该项目于1981年首次招生,1982年首次派遣,迄今整整25年。到1989年最后一次派遣为止,8年时间里共派出425人,如今的这些“学子”们都已经成长为当今世界生命科学领域的顶尖专家,近200位CUSBEA学子在美国的大学担任助理教授以上的职位,其中包括王晓东、袁钧英、韩珉等知名学者。

  2007年7月24日,在清华大学召开的第五届华人生物学家协会年会及2007年生命科学前沿学术研讨会上,华人生物学家协会(CBIS,点击查看)授予吴瑞教授“终身成就奖”,表彰他对中国生命科学发展作出的历史性贡献。会议期间,吴瑞教授专门通过丁香园网站向广大生物医药领域的年轻研究生们致以诚挚的勉励。(点击查看)

  2008年2月11日,吴瑞教授因病在美国去世,享年七十九岁。

相关阅读:

丁香园七周年,Leroy Hood院士与吴瑞院士共同寄语丁香园全体会员!

美国生物界的华裔牛人们!

霍华得休斯医学研究所(HHMI) 的华裔研究员!



以下是丁香园在第一时间率先在国内网络媒体上所作的综合报道

惊闻吴瑞先生去世, 去年7月还与他老人家在北京会议上见面交谈,他还为我们论坛作了题词. 给我们许多谆谆教诲, 这么快就走了?

深切悼念这位为中国生命科学发展和人才培养作出的卓越贡献的学者

以下是施一公教授发来的讣告

Dear colleagues,

It is with profound sadness and sorrow that I announce the untimely death of Dr. Ray Wu, an accomplished scientist and a passionate advocate for biological research in China. Dr. Ray Wu passed away on Sunday, February 10th, at the age of 79. His death is a tremendous loss to the life science community.

Dr. Ray Wu left behind a rich scientific legacy. Among many major accomplishments, Dr. Wu was a pioneer in DNA sequencing and developed the first method for determining nucleotide sequences of DNA in 1970. His method resulted in determination of the complete sequence of the two cohesive ends of lambda phage DNA in 1971. His method was later adopted by Sanger in the development of an efficient strategy for sequencing DNA. Dr. Wu later shifted his research focus to transgenic rice production because he realized during his visits to China in the 1980s that food shortage would become a major problem in China.

For the last 27 years, Dr. Ray Wu played an important role in promoting biological research in China. He is best known for instigating the CUSBEA (China-United States Biochemistry and Molecular Biology Examination and Administration) Program, which brought a total of 425 Chinese students from mainland China to the United States for graduate education between 1982 and 1989. Many of these students have gone on to become leaders in their respective research areas. The CUSBEA Program and its stunning success have had a lasting impact on the research community in the United States and in China.

The Chinese Biological Investigators Society will sponsor a memorial symposium in memory of Dr. Ray Wu. Details of the symposium will be announced at a later time.

Sincerely,
Yigong Shi
On behalf of the Board of Directors
Chinese Biological Investigators Society
(http://www.CBISociety.org/)

A native of Beijing and a naturalized citizen of the United States, Wu earned his B.S. in chemistry in 1950 at University of Alabama and his Ph.D. in biochemistry in 1955 at the University of Pennsylvania. Before joining Cornell\'s Section of Biochemistry and Molecular Biology in 1966, Wu was a biochemist in the Public Health Research Institute of the city of New York.

He also has taught or conducted research at Stanford University, the MRC Laboratory in Cambridge, England, and Massachusetts Institute of Technology. He serves as an adjunct professor at Beijing University and is an honorary research scientist at 10 other institutes in China.

“The current focus of research in my laboratory is on regenerating transgenic rice plants transformed with agronomically useful genes. We have succeeded in transforming intact rice cells using high-velocity microprojectiles, as well as the Agrobacterium-based method, which has resulted in the regeneration of many fertile transgenic rice plants. Genes coding for the following proteins have been used to transform rice cells: protease inhibitors for producing insect-resistant plants, LEA3, LEA2, pyrroline-5 carboxylate synthetase, arginine carboxylase, and trehalose-6-P synthase and phosphatase for producing transgenic plants that are tolerant to drought, high levels of salt and low temperature. Other agronomically useful genes will be added to the list in the future…”



2008-02-23 23:14:40

主题: 吴瑞教授
国际著名生物学家、美国康奈尔大学教授、中国工程院外籍院士吴瑞先生,因心脏遽停,于2008年2月11日在美国去世,享年七十九岁。


  吴瑞教授在生命科学领域做出了举世公认的成就,对DNA生物化学及分子生物学的数个领域做出过重大贡献。他在国际上第一个建立了DNA核苷酸顺序的测定方法(1971年),他的策略是利用能定位的引物加以延伸合成新的有标记的DNA,这个基本策略改进后成为桑格的DNA快速测序法和穆利斯的DNA扩增的聚合酶链式反应(PCR)技术的基础。吴瑞教授和同事们首创了以合成的寡核苷酸衔接头和衔接子来提高平末端DNA克隆效率的方法,该法现已成为生物工程中的一种常规方法。他领导的研究组在水稻生物技术领域也取得了突破性成果,已初步成功培育出具有抗虫、耐旱、耐盐、耐寒特性的转基因超级水稻。

  吴瑞教授对中国科学事业的促进和发展也起了重要做用,他不仅多次回国讲学,而且为海峡两岸发展生物科学献计献策,是中国生物工程发展的首倡者之一。吴瑞教授在1981年初说服美国100多所一流大学接受来自中国大陆的留学生,最终促成CUSBEA(中美生物化学联合招生)项目成行。该项目于1981年首次招生,1982年首次派遣,迄今整整25年。到1989年最后一次派遣为止,8年时间里共派出425人,如今的这些“学子”们都已经成长为当今世界生命科学领域的顶尖专家,近200位CUSBEA学子在美国的大学担任助理教授以上的职位,其中包括王晓东、袁钧英、韩珉等知名学者。

  2007年7月24日,在清华大学召开的第五届华人生物学家协会年会及2007年生命科学前沿学术研讨会上,华人生物学家协会(CBIS,点击查看)授予吴瑞教授“终身成就奖”,表彰他对中国生命科学发展作出的历史性贡献。会议期间,吴瑞教授专门通过丁香园网站向广大生物医药领域的年轻研究生们致以诚挚的勉励。(点击查看)

  2008年2月11日,吴瑞教授因病在美国去世,享年七十九岁。



2008-02-22 20:53:20

主题: yeye: 哥伦比亚大学病理面试印象
发信人: yeye (酒肉穿肠过), 信区: MedicalCareer
标 题: 哥伦比亚大学病理面试印象
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 22 19:40:55 2008), 转信

哥伦比亚大学病理面试印象

这家的面试我放在最后一个,一月底。之所以这么做,有两个原因:一是关于好面试机
会是应当早去还是晚去,有两种观点。一种认为早去好,觉得太晚去的话,别人的名额
都定的差不多了。另一种认为晚去好,这样别人对你的印象比较深,排名的时候还记得
你。我就采取了折中路线,把好的面试机会分开安排,有早有晚。第二个原因,NYC里
面都是公共交通,冬天的时候不太会受天气的影响。与此相反的是,中西部地区的面试
最好不安排在12月底和一月份,否则很可能被暴风雪困住。

哥伦比亚大学有若干个医学中心,我去的这家是最主要的一家,叫长老会医学中心(
Presbyterian),位于168街。事先一个熟人介绍说,Presby那儿的治安不象别人传说
的那么差,他在那儿读博士的几年里,也就是他老婆被抢过一次。听了这,俺心里有数
了,在NYC那几天,只要是坐地铁或者在大街上走,俺两个口袋里都各揣着20美元,以
备不测。

面试时早晨十点才开始,估计是给大家留够路上的时间。我提前一个半小时就到了。凡
是面试早到了,我都会找到楼里的咖啡厅,买杯饮料打发时间。这时候的咖啡厅往往都
是非常空的,呆着很舒服。等到9点45分,我重新整理一下着装和仪表,就上了15楼。

见到了和蔼可亲的PC,一位60岁上下的女士。寒暄之后,告诉我还要等另一位面试者。
同时给我一些介绍的资料。说话间,看走廊里来了一位非常面熟的西装男,这不是我在
华大(WashU)面试时碰到的Paul吗。起身打了个招呼。大家今天都很轻松,因为都是
最后一个面试了。PC大约给我们介绍了一下面试的流程,然后就正式开始了。

我是申请这里的AP/NP,所以要见若干个NP教授。第一个是NP的头金教授。大部分时间
都是金教授介绍NP的大至情况。然后我又介绍了一下自己的科研课题。凡是和NP的
attending谈话,我都觉得很放得开,因为大家都对科研感兴趣,不用遮遮掩掩的。而
且金教授认识我的老板。最后告别的时候他还提到,如果面试完了还有任何问题的话,
可以回来找他。他今天就在实验室里。

第二位是PD,毛教授。毛教授主要是做临床为主的。谈话的内容基本上是按部就班的来
的。他的第一个问题我的印象最深:你为什么要来纽约?我这一天被问了好几次这个问
题。包括住院医吃饭的时候还被问到。看来他们对自己的地点信心不足。毛教授是那种
从目光里看不出任何想法的人。所以,我拿不准他会怎么评价我。

第三位是马教授,是搞肾脏病理的。马教授上来就说自己是个small guy。他是唯一一
个AP部门的面试官,所以我就把AP部分的问题都给他了。在谈话的当中,我注意到一点
不太寻常,就是他远远地坐在屋子的那头,我坐在门口。虽说屋子不大,这个距离好像
比正常的距离大。

之后就是chief resident带着参观医院和设备。我先到了住院医的屋子,在那儿等住院
总。 这时候发生了一个小意外,就是咖啡壶堵了,然后热水倒流出来,撒了一台面。
这是一个月后,我在自己实验室看到了类似的场景才明白为什莫咖啡会倒流。我当时从
没有见过这个阵势,就赶紧叫了一个resident来。之后就跟在边上出谋划策。没有挽着
袖子上阵,不是不想,只是不知道该怎么办,不想弄巧成拙,显得笨手笨脚的。

然后住院总到了,是一个德国来的的小伙子,从AP/CP转了CP only。他带着我和Paul先
去转了转,设施方面我也没留下什么深刻的印象。

午饭的时候又来了两位住院医,都是AP/NP track的。点菜的时候,照例按既定的原则
点菜,首先不要容易弄脏衣服的菜,比如沙拉,面条之类,其次不要大块的肉,有时候
赶上餐刀不快的话,要花很长时间切。也不要汤,因为喝汤不出声是件很受罪的事。我
点的是三文鱼。可以很容易弄成小块,吃相也好一些。可能的话饭后都要一杯咖啡,提
神醒脑啊。吃完了不要忘记对付账单的人说“谢谢款待,味道不错”之类的话。

席间的谈话基本上是Paul说的多。他是那种说话上特别喜欢表现的人。就是恨不得句句
话都抖个包袱啥的。反正听多了我觉得累。既然他都说了,我倒是乐得清闲,基本上我
就是跟着附和一下。我们还谈到了前天自杀的帅哥Heath Ledger,因为在验尸官那儿轮
转的住院医有可能会管这个案例。我不由得心里感慨,纽约真是美国的心脏啊。

午饭之后,由一个二年级的住院医陪着去另一个楼去柯教授。路上短短的两分钟把我给
冻得够呛。NYC里的风比较得猛。柯教授是个很随和的人,大约三分之一的时间说
program的一些情况,三分之一聊我现在做的课题,剩下的时间柯教授给我看了一些有
趣的实验数据。时间到了之后,PC已经等在门外了。

然后再次顶着寒风往回走。PC告诉我这周围Columbia一共有35幢楼。在等灯过马路的时
候,PC说一看你就是外地的。土生土长的NYC的人,等灯的时候都是站在马路牙子下面
的。

之后就是和最后一个面试官谈话:方教授。方教授大约四五十岁,女士。看得出是不很
随和的人。谈话开始的时候,就感到有一些压力。比如我说以后想科研和临场都做一点
,可以更好地利用自己这两方面的知识。她末了会点评一句,“可能并不向你想象的那
样”。于是我就加倍小心。中间努力加上她可能感兴趣的话题,比如孩子上学啦,她的
科研方向啦。结果不知不觉间还超时了。然后PC带我往回走,也就是她办公的地方。PC
还嘟囔了一句,“以前从来没有见到方教授笑过,今天她好像很高兴的样子”。

这一天的面试算是完了,最后再跟PD打了个招呼。我顺便问了一下有几个名额,被告知
是7个。第一位金教授那儿我也不想去了,一是没啥再可问的了,另外我也想早点结束
这最后一个面试得好。再说晚上还要跟校友聚会。



2008-02-22 18:42:30

主题: lw56102: 和中医粉丝讲讲为什么要统计和怎么统计
和中医粉丝讲讲为什么要统计和怎么统计

  lw56102

  不管什么样的科学研究,最终都要有统计学数据。这是连骗子都懂的道理,
否则也不会有广告中的98%以上的治愈率的说法,且不论真假。甚至在一些高级
骗子那里,对于统计的理解还不算低呢。比如轮子们反驳官方媒体的一个手法是
伪造轮子里面自杀率并不比整体自杀更高的数据,以说明个案说明不了问题。由
此我不由慨叹个案在骗子手里真是个神奇的东西,说明自己英明神武的时候全是
用个案,谁跟他说统计他和谁急,在为自己开脱的时候又求助于统计学否定个案。

  实际上,任何人做任何事情都离不开统计学。不信的话我可以打个比方,比
如上街买东西,有人喜欢去超市,有人喜欢逛地摊,细究起来的话都有自己的统
计学考量。喜欢去超市的人更多从时间成本上考虑,喜欢逛地摊的人更多从价格
角度考虑。医学实践更加离不开统计学,其中一个最基本的观点在于任何医疗实
践都没有百分之百相同的结果,中医,即便是中医粉丝大概也承认这一点吧,我
想骗子在撒谎的时候都不敢说百分之百,顶多吹到百分之九十以上,中医粉丝不
能不如骗子,尽管有些中医粉丝本身就是骗子。骗子所说的有效率百分之多少,
这虽然可信性不高,但也算是一个最简单的统计学。

  我们先从这个最简单的统计学说起,其实说简单也不简单。首先这个所谓的
有效率的统计是基于多大的样本,也就是病例数。一般来说样本越大结果越可信,
这是连骗子都知道的道理,所以骗子普遍的会说这是基于上千甚至上万的病例结
果,张口就说数十万的也有,让人怀疑这些骗子的下颌关节是做过融合术的,不
怕狮子大开口导致下颌脱臼。为什么要大样本呢?举个最简单的例子,一个治疗
方法仅仅治疗过一个病人,结果成功了,这样算起来有效率就是百分之百。天下
的统计学没有这么算的!我在以前写过一篇《危险的百分之五十》的科普文章,
专门论述过这种现象。中心意思有一点,对于某些偶然性的事情,只要结果不能
超过百分之五十都可以被认为无效。比如猜硬币,每次都猜同一面,猜的次数越
多与百分之五十越接近。这个推论也可以放到中医把脉判断胎儿性别上,将来如
果有人真要做类似的实验,准确率必须远远高于百分之五十才算数。如果只猜一
次,或者次数越少,结果就越接近百分之百或者零。这样的结果对谁都不公平。
如果接近百分之百,骗子会认为很公平,但对我们不公平,如果接近零,不用统
计学,骗子自己就要叫喊不公平了。

  以上所说的有效率只是统计学中描述性统计的一种,还只是很低级的一种统
计学方法。统计学最常用的是比较。还以骗子所说的有效率来举例,是不是真的
在比较大的样本中证实了有效率百分之九十就可以了?不行!必须要有比较,比
较的对象有多种,比如阴性对照,也就是和不接受治疗,或者仅仅接受没有任何
特殊药理作用的安慰剂治疗有无差别,还有就是常规治疗的对照。和阴性对照相
比,如果有效则说明真的有效;和常规治疗相比更优越则有替代常规治疗的价值,
即便相同也有替代价值。这就涉及具体疾病的诊疗问题。比如感冒,就算你的有
效率是百分之百都没有意义,因为大部分感冒不用任何药物都可以自愈。对于某
些偶然性很高的不适症状,比如更年期妇女的烦闷、血压轻度增高,某些人饮酒
之后的腹胀不适等等,则需要安慰剂对照,因为很多症状使用安慰剂也有效。所
有骗子和很多中医自己安排的实验是没有对照的。他们的统计学数据很多在这一
步就失去了意义。除了对照还有一个很重要的随机原则,因为病例的入选是由实
验者自己决定的,这就给造假提供了便利。中医宣称的对SARS的治疗就面临这样
一个问题,比如中医宣称使用中西医结合治疗的患者生存率和后遗症情况显著好
于单纯西医治疗,但是始终没有人强调这里面是否存在病例的偏移。也就是说使
用中西医结合治疗的患者病情和单纯西医治疗的病情是否有可比性。因为SARS病
人的病情是有差异的。有些人就像普通肺炎,有些人则爆发重度呼吸衰竭。根据
常识,这种治疗选择上的病例偏移是完全可能存在的,重度病人连自主呼吸都不
能维持,还怎么去喝你的中药汤子?所以一般的临床试验都要强调病例入选的随
机原则,或者专门对病人的可比性进行分析,但是中医药治疗SARS的宣传上,我
没有看到类似的声明。是中医不懂随机原则还是事实上确实存在病例偏移,就不
得而知了。

  也不是任何的临床试验都需要对照,对一些有确凿定论的疾病,比如有相当
大的流行病学人群调查的疾病,也可以不设对照组,直接和现有的权威数据进行
比较。这其实还是有对照,只是把样本对照改成了和所谓的总体样本比较。对于
某些大家公认的绝症,比如晚期癌症、艾滋病病人以及狂犬病发病者等百分之百
死亡的情况,治愈一例都是有意义的。但是这里又涉及到一个标准的问题,尤其
是针对治愈晚期癌症、艾滋病这种非常有爆炸性新闻价值的情况,证据就要更加
确凿。首先是确诊的问题,必须能够提供患者确实是晚期癌症或者艾滋病的确诊
依据。比如癌症,很多病人除了临床表现以外,再加上影像学证据就可以临床诊
断,但是临床诊断还不算确诊,要确诊必须有病理诊断。艾滋病相对简单一些,
但至少也要有HIV抗体和病毒定量。其次是治愈或者有效的标准,有很多中医的
所谓科研文章,把食欲增加,疼痛减轻以及黄疸暂时性消退都当成有效或者治愈
的标准,这显然是掩耳盗铃自欺欺人。我就曾经碰到过一个诊断为胰头癌的病人
家属某天突然找到我,说病人突然黄疸消退了,疼痛也减轻了许多。问我是不是
可能误诊了。我告诉他:“胰头癌病人有时候伴随癌灶突然部分坏死脱落,对胆
总管的阻塞下降,可以出现暂时性的黄疸消退。”结果也确实如此。很多骗子都
宣称可以治愈任何阶段任何种类的癌症,但往往连癌症是什么都搞不清楚,又何
从提供可信的确诊和治愈标准呢?中医对很多疑难杂症的疗效问题也面临这样的
难题。一方面,中医宣称可以治愈现代医学很多无法治愈的疾病,反过来又说不
可以以现代医学的确诊和治愈标准来评价,既然如此又何必用现代医学的疾病名
称来宣传呢?你应该说自己可以治愈中医的什么“证”,而不要说可以治愈现代
医学的“病”呢?



2008-02-22 17:30:01

主题: dinyi: 经验知识系统和科学
经验知识系统和科学

  dinyi

  不断地将我们的经验知识升华成为科学,是人类进步的基础。因此,分清什
么是经验知识,什么是科学是必要的。

  经验是我们曾经经历过的事物在意识中留下的痕迹。从广义上来说,我们所
有的知识都是经验或经验的综合。我们从书本上得到的知识也同样不外乎是一种
经验知识。因为我们识字、数数、读书、听课,从本质上来说与耕地、打铁、狩
猎等同样是一种形成经验的过程。经验给人们的印象是属于零散的个别的知识片
断。例如一个人曾经得过感冒,那么说起感冒,他就在脑海里浮现出鼻塞、流涕、
头沉、发烧等感觉体验。当人们将许多相关的经验综合起来形成相关经验的概念,
提出相关经验的形成过程和机制,从而概括出相关经验之间的相互因果关系,并
用它们解释经验中相关事件产生的原因、影响因素和作用机理,进而控制产生的
结果,这就形成了一定的经验知识系统。如一个郎中在走乡串村过程中,多次发
现不少病人是在受凉之后得感冒的,有的感冒病人喝了水杨树根熬的汤后,比较
快地痊愈了。因此他认为感冒是感受风寒而起,而病人目赤发烧说明他虚火上升,
而水杨树根可以治疗感冒,所以具有驱风去火的性能,于是形成了一套关于感冒
的相关知识系统。当他以后碰上类似病人时,就可能采取熬水杨树根汤给病人喝
的治疗方案。

  当人们进一步在经验知识系统的基础上,概括出相关经验之间的本质关系,
并在已知经验和实验事实的基础上,提出相关经验之间具有的逻辑因果关系,并
以此阐述经验事件产生、变化的过程机制,从而有效地控制经验事件的发生和变
化的过程及结果,经验就升华为一门科学了。如医学家和药学家,在通过对感冒
病人的分泌物和水杨树根提取液的分析,发现了感冒病毒和水杨酸,并通过研究
知道了当有感冒病毒存在时,如果受凉使机体免疫能力下降就会患感冒,而如果
没有感冒病毒存在的话,无论多冷,也不会使人感冒的。同时分析出水杨酸的化
学成分和化学分子式,弄清了水杨酸对感冒病毒和机体免疫系统的作用机理,并
用一些物质合成制出水杨酸制剂——阿斯匹林,于是一种源于水杨树根皮又完全
不同于它的感冒药出现了。通过这一系列的过程,现代医学认识了感冒的本质和
致病与治疗的过程机理,形成了关于感冒的科学知识系统。

  由此可见,经验知识系统与科学是有很大区别的,但实际上它们又是很容易
混淆的。当人们提到地理学和勘舆学,天文学和星相学时,是比较容易将它们区
分的。但对于中医学是否是科学却存在较大的争议。在中国和受中国传统文化影
响较大的区域中,有许多人是乐于将中医学看成一门科学的。实际上,如果能摒
弃感情的因素,平心静气的分析一下,应该可以认识到,中医作为古老的一种经
验知识体系,远没有甚至是难以升华为一门科学的。

  首先,中医学对病患本质的认识只是一种现象上的想当然,而不是建立在经
验事实上的确证和逻辑上的必然。认为感冒的病因是感受风寒的观点就是例子。
所以中医学理论就无法解释爱斯基摩人在冰天雪地中从不感冒的事实。其次,中
医学对病患的产生机制的理论只是一种臆测,从来没有任何可以确证的经验和实
验事实的基础。如中医认为一些病症产生的原因是因邪气相侵、寒暑相犯、肝火
上升等,就只是一种现象层面上的思辨性的推理,所谓邪气、肝火本身就是一些
想象的存在。或是直接就用一些臆想中的存在,如经脉滞阻、气血不畅来解释生
病的原因。有时甚至只是一种牵强附会,如怒伤肝、忧伤肺等,就纯粹是一些经
验现象上的想当然了。另外,中医学对药物的药性及治疗机理也都是根据对病因
臆断的附会。如有的药味苦性寒,而有的药味辛性燥,有的药补中益气,有的药
则可清火明目或驱风去寒。

  可以看出,中医学对疾病的本质、病患产生和变化的机制、药物的性能及治
疗机理都是建立在对经验现象的臆断或附会的基础上的,所以说中医学只是一种
思辨性的表浅经验知识系统。实际上,在科学迅猛发展的今天,如果一种医学理
论仍完全套用几百年前甚至上千年前的观念和理论,而不能与现代医学知识相融
合,不能为现代科学知识所包容,还能称为一种科学,可能本身就是一种咄咄怪
事了。

  中医学因为其整个理论基础的臆测性,它与科学的区别可能还是比较容易弄
明白的。然而,要说已在全世界普及教育,为几乎所有的综合大学所接纳的心理
学还不是一门科学,而只是一种经验知识系统,就更加难以为人接受了。但这却
是一个事实。

  自1879年冯特在莱比锡大学建立第一个心理实验室以来,人们一直认为心理
学已从哲学完全分离,由一种思辨的学问转变成为一门庞杂的实验科学。然而这
只是一种误解。目前心理学的定义是研究心理和行为规律的科学,并公认大脑是
心理意识的功能器官。但心理尤其是人的心理-意识的本质是什么,心理学界却
从来没有一个公认的说法。也就是说,心理学家们对于自己研究的对象是什么,
从来就没有一个确切的认识。如果说一门学问连研究对象是什么都不清楚,那么
说它是一门科学就很勉强了。实际上这与前面所说的中医对感冒本质的认识是类
同的。只不过中医们在感冒的本质是因感受风寒引起的身体疾患这种错误的理论
上达到了共识,而心理学家们对心理意识的本质认识却有先验理念论、天赋绝对
精神论、唯物反映论等截然不同的看法,从未达成过共识而已。

  另外,心理学家们对心理意识现象与心理的功能器官——大脑的相互关系,
从来也讳莫如深。在心理学中,心理意识现象作为大脑的功能,却与大脑的基本
组织结构——神经元和基本功能活动——神经元生物电化学活动没有任何实质上
的关系。这样就产生了一个心理意识黑箱的问题,也即是说一个刺激或一种心理
现象在经过大脑这个黑箱的操作后,产生了一种心理意识现象或转变成为另一种
心理意识现象。而这个黑箱操作过程机理,却是谁也不知道的。这也就引起了对
心理意识现象五花八门而又相互矛盾的解释理论,而成了心理学发展的一个死结。
因此,很多心理学家坚持认为,心理学只应是研究刺激和心理现象之间变化规律
的现象学。但众所周知,一种心理意识现象所显示的内容是不可靠的,而从心理
意识现象的内容来推断其产生的缘由就更加困难了。例如一个人产生了看见眼前
金星直冒的感觉,就可能是眼前有孩子在燃放烟花所致,也可能是头上被猛击了
一下的结果,也可能是久蹲之后突然站立起来大脑暂时缺血的缘故,也有可能是
颅脑手术中外科医生用微电极刺激大脑皮层视区某点而引起的,甚至也完全可能
是他想象中的情境。我们根本无法根据一种心理意识现象来推测确定其产生的原
因,也无法根据意识主体的行为来推断其心理意识内容。

  目前这种类似于现象学的心理学,实质上与气象学还在观云测天的阶段所处
的水平是一样的。如果我们的气象学还停留在用“东虹日头西虹雨”、“天上钩
钩云,三日雨淋淋”、“鱼鳞天,无雨也风颠”这一类天气谚语,从一种天气现
象推测以后的天气变化,而不是通过测定大气中湿度、温度、气流运动状态,了
解水汽的蒸发、凝结和结晶的规律,认识电荷的积聚和释放的机理,通过对这些
似乎与风云雷电风牛马不相干的过程和现象的分析研究,来解释雨雪霜雹的形成
机制和预测气象的变化的话,那么气象学也就不能称之为一门科学,而只是一种
经验知识系统了。同样,如果心理学只是告诉人们:文章前面和后面的东西容易
记住(记忆中的前摄和后摄抑制现象);当两根同样长的线条两端箭头方向不同
时,看上去会长度不一样(米勒-莱尔错觉);一个人小时候遭受较多挫折,长
大后心理易出现异常;在同一情境下不同的人的心理意识都是不一样的;一个人
在不同的时候即使处于同一情境下,心理意识内容也是不同的等等,而不能向人
们解释这是为什么,不能用心理意识的器官-大脑的组织结构和功能活动来解释
其本质和产生、变化机制,从而影响和调整心理意识的过程和结果,那么所有那
些汗牛充栋的心理学著述,也就只不过是一些更让人眼花缭乱的“心理谚语”的
汇编了。

  也有不少心理学家声称:鉴于大脑的复杂性,心理意识的本质和产生、变化
的生理机制是人类不可能了解的。那么也就等于宣告心理学永远只能是一种经验
知识系统,而不能成为一门科学。因为对一种我们不知道其本质和产生、变化机
制的事物的研究,永远只能是一种推断和臆测的产物。心理学就永远是公说公有
理,婆说婆有理的一堆理不清的乱麻,当然无从谈起是一门科学了。

  当然,一个经验知识系统也是有其社会功用效力的。人类生活中在大多数情
况下大量运用的是经验知识而不是科学。在过去的几千年里,中医中药就拯救了
无数中国人的性命,并且将来还会在一定程度上继续发挥其效力。心理学家们利
用心理学知识,也在一定程度上提高了学生的学习效率,缓解了人们的忧郁,改
善了学校教育。但经验知识不能升华成为科学,那么人类的成功就大多数要象神
农尝百草那样靠碰运气,经常事倍功半了。而且如果人们将自己的观念思维束缚
在过去的经验知识中,经验就可能会成为人类进步的妨碍。例如中医学因受传统
医学理论的束缚,所以两千年来仍停留在黄帝内经这一层次的水平上,只有冲破
对那些传统理论的迷信,摒弃那些从经验知识中臆断和附会出来的理论,利用现
代医学的科学方法和理论去说明我们中医经验的本质和过程机理,才能使古老的
经验知识融入到现代科学知识之中,得到升华,成为科学知识系统的一个组成部
分。又譬如,正是因为人们对心理意识现象的本质和产生、变化机理认识的缺失,
当医护人员通过一系列的护理措施,使刘海若从植物人状态中苏醒过来,却依然
不知道这其中是具体什么措施真正在起作用,又是如何起作用的。所以,对下一
个患者,也就仍然只能不断尝试,寄希望于运气的再度光临。同样,在人们曾经
抱有极大希望的人工智能方面,尽管人们已概括出人类智能的鲁棒性、容错性,
知道大脑的自组织性和自适应性,也知道大脑神经元是人类智能的基本功能单元,
但却仍然因为不知道人类智能(也是一种心理意识现象)的本质,不了解神经元
的生物功能活动与人类智能的产生、变化机理的对应关系,所以也没弄清楚鲁棒
性、容错性、自组织性和自适应性的产生原因和过程机理,从而无法在人工智能
中实现象人类大脑一样的鲁棒性、容错性、自组织性和自适应性,因而逐渐走进
了低迷的沉寂状态。因此,科学地认识心理意识的本质,揭示心理意识过程的产
生、变化的生理机制,是心理学真正成为一门科学不可回避的现实问题。解决这
个问题不仅是必要的,而且现在已经是完全可能的。只要能摒弃自卑的情结,破
除墨守成规的陋习,中国的学术界完全可以在这个问题上有所突破,走向世界的
前列。

  科学是人类知识的精华,努力使我们的经验知识升华为科学,是人类进步的
需要。任何拘泥于现有的经验知识,而不努力使之或有意无意阻碍使之升华成为
科学的观点和行为,都是不能容忍的。对中医学是如此,对心理学是如此,我们
对所有的知识都应该如此。



2008-02-22 15:38:47

主题: shadow: 我在医院急诊室做义工的经历
shadow: 我在医院急诊室做义工的经历

发信人: sunshadow (影子,不玩了), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 说说我shadow的经历吧,献丑了
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 22 15:27:43 2008)

别的地方我也不太清楚,但是就我所知 不需要比较特殊的学位和执照的只有tech 
但是会有专门的培训但是我不太清楚tech的shift是怎样的 但是至少我在的医院的
ER tech是7 to 7的back to back

而且也不是所有的志愿者一来就能跟着主治看病的 当然有些人比较会说很快就跟着医
生混了 我反正是不敢的 因为我知道那样的volunteer一般不招人喜欢
我啥connection都没有只能老实干活,只能多吃亏,呵呵

但是其实呢,就算现在 我每次5个小时里面 最多只有1个小时是跟着医生到处走的
一则我要做其他的事情;二则医生除了看病人也有其他的事情要做的,比如dictation
的时候,打电话consulting的时候,跟相关的护士specialists讨论病情的时候,甚至
跟其他医生护士聊天自己家娃的时候,他才不会管你咧,那个时候我一般要么自己找点
事情做,要么一个人安静的坐在桌子前面看病例,不认识的药自己拿护士手册查是什么
作用。反正就是不打扰别人,自己把自己当透明。

三则不是所有的病人医生都会带着你看,有些是病人不愿意我就马上很识相的出去,有
些比较特殊的 比如overdose的病人只有很小部分时候会带上我,大多数就跟我说,
this case is no fun. i give u another interesting one later. 如果是sexual 
assault的病人我们这医生护士是绝对不肯带我的,我要求也不行,直接拒绝;还有传
染性和危险性比较高的疾病,我碰到过3次MRSA,一次meningitis,一次pneumonia,那
是一开始就警告我几号房间绝对不能进,人家走之后我也不能自己进去铺床的。一般我
会问问医生能不能跟着去看病人,她说好就好不好就不好的,说好我会表现得很高兴说
不好我也就哦一下,是绝对不敢有不高兴的表情出来的。

三则不是所有的医生都肯带着你走的,这就是为什么我吃定一俩个特别特别nice的
attending的原因(可是一般我一个月才能碰上一次sigh),还有些医生对我们是从来
不笑的,我冲他笑也当没看见我一样,还好我脸皮已经厚了,不过就是想哄都没胆。



2008-02-22 13:20:51

主题: brighteye: 我的儿科见习一周感受
发信人: brighteye (亮眼睛), 信区: MedicalCareer
标 题: 说说我shadow的经历吧,献丑了
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 22 13:08:19 2008)

刚结束了4天的shadow,趁着还新鲜,写一下经历。

我是啥医学背景都没有,因为要申请医学院,所以shadow医生.
版上考板的前辈们做observationship还可以插插嘴,发表一下见解,
我的存在就基本上是空气了

我shadow的医生是pediatrician (subspecialized in neonatal intensive care),
所以地点就是newborn intensive care unit (NICU)了。

这里儿童医院的NICU一共有6个module,每个module有8-10张床,所以一共有50-60个病
人(baby啦)总共有3个team,一个team大约负责15-20个case。team的组成是一个
attending(这是废话),一个senior resident,一个junior resident (PGY-1,不知道
是不是应该叫Intern),一个nurse practician,一个medical student,一个pharmacy student,偶尔有一个pharmacist跟着,还有一个badge上写着neurology staff,我不知
道是干吗的。当然还有一个invisible man(就是我了)。

每天rounding9点半开始,持续2个小时左右,随着病人病情的稳定以及discharge,不
断的减少,到最后一天rounding只花了45分钟。当然rounding之前是residents和medical students的pre-rounding。我问了下attending,他一般也是早上6点就来了,要做一些administrative work,还要去lab里看看(他有basic science appointment,一个大lab,
~10个人,>2个RO1)。跟他近距离交谈的时候可以明显看到深深的两个黑眼圈,可见同
时做science和clinic是多么的不容易。

rounding的时候就是每个人present自己负责的case,没啥好多说的,反正比grey\'s 
anatomy里看到的枯燥多了,基本上所有的vital都会说出来,所以就是一大堆数字,夹杂
的medical terms,而且病房里又吵(8个baby啊),第一天基本上没听懂什么。不过大家
说话语速不是很快,第二天熟悉了以后很快就catch up了,当然medical terms还是不懂。

可能atending之前关照过了,所以第一天大家在present case之前都会用1到2句话跟我大
致说一下病人的病情,不过那个medical student人很好,经常会过来悄悄的跟我解释一些
他觉得我肯定没听懂的东西。attending话说的不多,基本就是点头同意,然后会考一下大
家某种病的原理,或者为什么要这么做。呵呵,比如造成新生儿anemia最常见的原因是什么?

因为这个儿童医院是referral hospital,所以会见到许多非常罕见的病例,比如见到一个roberts syndrome,还有需要kidney transplantation,等等。有一两个大家私下里也会直
言不讳的说希望不大,不由得让人感叹生命之脆弱。in a word, this is a very special experience. 昨天就在病房里看到动手术,做ecmo(extracorporeal membrane oxygenation),
虽然只是远远的瞄了一眼,但是身临现场,仍然觉得兴奋不已。

总之team里的气氛还是很好的,rounding的时候也偶尔开玩笑(我基本没搞清楚在笑什
么),team member也很友好,基本越靠近bottom of the food chain越nice,跟我说的话越多。


--
※ 修改:·brighteye 於 Feb 22 13:10:56 2008 修改本文·[FROM: 134.68.]



2008-02-22 13:03:29

主题: acne: 面试问题集锦(包括几位不同专业网友面试问题集)
面试问题集锦(包括几位不同专业网友面试问题集)

发信人: acne (ARBITRAGE), 信区: MedicalCareer
标 题: 相应号召贴神经科面试问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 22 12:33:54 2008)

注意这个只是我个人遇到的问题,不是代表所有可能被问到的问题。每个人还要针对自
己的情况准备。答案我不准备写了,自己需要开动脑筋准备有个人特色的答案。千篇一
律不会留下什么印象的。

我先把有的整理一下,大家想起一道贴一道,注明专业就好了,不一定写成长文章哈
。到时候版主一起汇总吧。争取搞成UW :-)

Neurology:
为什么选神经科?
将来5年,10年后什么打算?
你对哪个subspecialty感兴趣?
除了我们这里,你还有哪里Neurology的面试?你有哪些prelim IM的面试?
根据你在中国的经验和在美国做的OB,你觉得有什么不同吗?
脱离临床很久了,你还有信心吗?/怎么解决?
年纪不小了,觉得精力还够吗?
第一年内科对你最challenge,你有什么打算没有?
Thesis project是什么?
你对我们program有什么问题吗?
你的爱好具体有哪些?
具体某段工作经验,你在干什么?
结婚了没?老公干啥的?打算和你一起move不?有孩子没有?
你有什么长处,短项没有?
昨天晚上吃晚饭的时候,你对我们program又有了什么了解?
如果你值班,有问题不会处理,你打算怎么办?
你的袜子是怎么整理的?

Pathology:
--你第一次到这个城市来吗?啥时候到的?
-为什么学医?
-你为什么选了你在中国那个科?
-为什么到美国来?
-刚来美国时英文好吗, 害不害怕?
-你见习都作了些什么?
-你们系的A,B,C你认识吗?
-将来你打算做什么样的科研,要申请基金吗?
-将来你打算科研和临床各占多少比例?
-你在帮助别人和把自己工作做好之间怎么平衡?
-你对我们这里有什么顾虑吗?
-你是单身吧?
还有个很常见的问题:\\\"So tell me about yourself.\\\"

(chemgene)你在这么多的面试中学到了什么? 我当时楞了一下,PD接着问:难道你对X
科已经非常了解,毫无问题了吗?
你认为为什么现在大家都能考这么高的分,以前我们考到80以上就是好成绩了

Internal medicine:
你们现在申请绿卡有什么要求,你满足那些,你能大概说说你是怎样申请绿卡的?

( PAHopeful)During those years you have been in the US, was there a period 
you felt thatyou were under a higher expectation than you should be? If yes,
how did you deal with it?

我再贴几到prelim IM的问题?
有什么神经科的面试?prelim IM的面试?
我们这里有XX缺点,你觉得愿意来吗?
你将来想干神经科,第一年你觉得还重要吗?
你们学校的内科咋样?
你的神经科面试都不在我们这个城市,你想move两次吗?
 
 
※ 修改:·acne 於 Feb 22 12:36:33 2008 修改本文·[FROM: 138.26.]

发信人: yeye (酒肉穿肠过), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 面试问题集锦(UW interview版)
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 22 18:56:02 2008), 转信

病理的问题:

为什么选病理?
为什么你想离开美丽的florida,南加州,夏威夷,到我们这个鸟不拉屎的地方来?
我看到你的结婚戒指了,有小孩吗?
你课余最喜欢的事情是什么?
你太太是做什么工作的?
你为什么对我们这儿感兴趣?
你在医学院里对哪科最感兴趣?
你觉得自己在解剖学上有特殊的灵感吗?
你能给我们系带来什么?
你考虑prematch吗?
你都有哪些地方的面试?
你怎么给你面试过的地方排位?(这个问题比较BT)
完成住院医训练,你打算回国吗?
挑选program的时候,那些因素对你来说最重要?
你对我们这儿了解有多少?
说说你的科研吧?
为什么你先考了CS,然后再考CK?



2008-02-21 09:04:35

主题: 《古埃及医学艺术》──好书推荐
好书推荐:《古埃及医学艺术》


TITLE: Art of Medicine in Ancient Egypt
by James P. Allen
ISBN: 0300-10728-5
ISBN 13: 978-0300-10728-9
Publisher: Yale Univ Pr
Publish Date: 20 October, 2005
Binding: Paperback , 115 pages 
Weight: 1 pounds 
List Price: USD 19.95



2008-02-21 08:57:36

主题: 王会中: 华佗无奈小虫何!
  华佗无奈小虫何!

  作者:王会中



  绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何!千村霹雳人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。
  坐地日行八万里,巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。

  春风杨柳万千条,六亿神州尽舜尧。红雨随心翻做浪,青山着意化为桥。
  天连五岭银锄落,地动山河铁臂摇。借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧。

  这两首诗,是1958年毛泽东看了《人民日报》报道江西省余江县消灭了血吸
虫病后,夜不能寐,浮想连翩,有感而写。第一首是写血吸虫病肆虐时,横尸遍
野,一片凋零的凄惨景象。第二首是写解放后,人民政府在血吸虫病流行地区,
大力开展防治工作,成绩卓著,情况发生了根本的改变,使万户萧疏鬼唱歌悲惨
局面变成了银锄落、铁臂摇生机勃勃的景象,这是消灭血吸虫病前后情况对比的
真实写照。

  血吸虫病在长江中下游地区的很多地方都有流行,危害很大,经过防治,基
本消灭,少数地区有反复。

  血吸虫病有哪些危害?防治血吸虫病又是怎样进行的?这应该搞清楚,弄明
白,不能含含糊糊。

  血吸虫有五种,在中国流行的是日本血吸虫,寄生在肠系膜静脉丛。除吸食
血液以外,虫卵对人体的危害最大。它的卵随门静脉入肝,部分在肝内沉积,大
部分随粪便排出体外。虫卵在水里孵化成毛蚴,毛蚴进入钉螺体内变成尾蚴,再
排入水中,这样的水就是疫水。人体接触疫水,尾蚴经皮肤钻入人体,经移行发
育,成虫寄生在肠系膜静脉丛。

  虫卵在肝脏大量积聚,形成肝硬化。连锁反应是:门静脉高压,脾肿大、功
能亢进,再继之是食道静脉曲张,大出血。肝硬化晚期引起腹水,过去疫区有很
多病人的表现是消瘦肚子大。

  孙子曰:“知己知彼,百战不殆”。想战胜血吸虫病,首先要了解血吸虫的
生活习性,还要找出有效的对策,否则,必是空谈。

  对血吸虫的生活史既明,预防,就是要切断它传染的一切环节,包括管理粪
便,不接触疫水,消灭钉螺。在疫区是这样做了,效果很好,形成了良性循环。

  治疗病人,视情况而定。慢性感染者,过去是用锑剂,如酒石酸锑钾等,效
果很好。现在又有了吡喹酮,效果更好。

  对已形成脾肿大、功能亢进的患者,到一定程度,要做脾切除。食道静脉曲
张呕血的患者,要紧急输血、止血,然后采取如脾切除或门腔分流等措施,降低
门静脉的压力,防止再出血。总的原则是,保存生命,恢复健康。

  血吸虫是引起一切症状的根本,所以,消灭血吸虫是治本之策。所有的症状
都是标,也必须治,而且要采取最有效的方法,才能保住性命这个根本,在此基
础上,才能逐步改善身体健康。这就是标本兼治。

  《黄帝内经》中的确有“上医治未病”这样的原则,是正确的,和预防为主
的原则一样。如何实施,要有具体措施。古代没有显微镜,不做病理解剖,不可
能知道毛蚴、尾蚴、血吸虫,这是历史局限造成的,古人可以观察到血吸虫病的
一些表现,却不能确切知道是什么原因引起的,只能做些猜测,也没有有效的治
疗办法,不能苛求于古人。今人就不同了,有了现代化的仪器、手段却拒绝使用,
死抱住“完整独特、博大精深”自我陶醉,能解决什么具体问题?现在,有些疫
区还有反复,有疫情,“完整独特、博大景深”不是空谈,用你的完整独特方法
来防病治病,方能展示这个封闭、拒绝一切现代科学手段的所谓“国粹”的独特
魅力。要誓死捍卫者,何不去英雄用武,用事实来证明你的博大精深?

  医学是有关人体的科学,不从研究人体和其致病因子出发,而是从一个自己
也说不明白的虚构的体系出发,做逆向推导,这和用逆定理来推导定理一样荒唐。
如果连这个基本的常识都不明白,必然出这样的笑话:因为猫是四脚动物,所以
四脚动物都是猫。
 

2008年2月21日05:41:01 于 [史地人物]http://www.bbsland.com



2008-02-21 08:51:19

主题: 王会中: 驳“西医治标,中医治本”
驳“西医治标,中医治本”

  作者:王会中



  “西医治标,中医治本。西医头痛治头,脚痛治脚;中医治病去根。”是一
些吹牛家的口头禅,很多人对此深信不疑。

  首先,这些人不懂,科学没有国界。所谓“西医”,应称为现代医学,是在
解剖生理病理的基础上,吸取一切其它科学的先进成果,为认识、诊断、治疗疾
病所用的综合科学。是随科技进步而进步的,不是一个僵死的体系。

  举一病例,来看中医是怎样治本的:

  患者,男,15岁,3年前开始多尿多饮,每天约4000毫升,被诊断为尿崩症。
针灸、中药治疗无效。

  年初,在某医院服用300余剂中药,多饮多尿症状消失。年中,出现视力模
糊。在某大医院检查视野有偏盲,诊断为脑肿瘤。开颅,只能部分切除肿瘤。病
理诊断为星状细胞瘤。

  这个病例被延误了3年,用中药治疗,为什么症状会消失?原来,此病人的
肿瘤长在下丘脑部位,开始压迫下丘脑,使抗利尿激素分泌减少,尿量增多。后
来,肿瘤长大了,又压迫垂体,使促肾上腺皮质激素的分泌也减少,引起肾上腺
皮质激素分泌减少。肾上腺皮质激素有对抗抗利尿激素的作用。这样,肾上腺皮
质激素分泌减少,抗利尿激素的相对敏感性增加,病人的尿量因此减少。这不是
中药的作用,是病情发展、恶化的结果。星状细胞瘤,浸润生长,不易完全切除,
早期较小时,有望完全切除。可再加化疗、放疗。

  这个病例,多尿、多饮是现象,是标,脑肿瘤才是引起症状的根本。正确诊
断、及时切除,才是治本。光凭望、闻、问、切,能诊断出脑肿瘤吗?诊断都不
清楚,治什么本?人命关天,希望盲目鼓吹、誓死捍卫“中医治本”的人,拿出
自己的责任心来,不要胡吹乱侃。



2008-02-20 19:10:17

主题: cyclincyclin: step 1成绩出来了,交作业
发信人: cyclincyclin (cyclin), 信区: MedicalCareer
标 题: 俺的step 1成绩出来了,交作业
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 20 17:58:34 2008)


今天俺也拿到成绩了。98/234. 跟版上的各位牛人比差远了,没进 99 俱乐部,跟
cellkinase这样的有志青年设定的270才可以激动或高兴的标准更是相去甚远,不过看
到成绩俺还是挺高兴的,毕竟对于我自己来说,这个分数得来的也很不容易。

虽然成绩一般,因为自己曾经在版上受益多多,还是愿意讲讲自己的心得体会,给版上
的database增加一些数据,也让还没考的同学少走点儿我这样的弯路。特别谢谢宝妈,
eric,benpu,knockingdown, 还有版大usmle.在我最焦虑的时候,你们的答复,哪怕
是只言片语,都给了我很大的鼓励。

再表达一下跟yoghurt一样的感慨:麦迪版是我的精神家园,在我最焦虑和失落的时候
,总是能在这里找到鼓励,动力和慰籍。谢谢各位朋友们!

流水一下:(有点儿啰嗦哈)

先看书,一直拖着没报名也没做题,看书看到什么程度呢,大概就是打开书觉着这些东
西都熟悉,一问,啥都不知道。没报名怕到时候自己还没准备好,没做题老觉得自己看
书还没什么都记住。拖来拖去,最后考试这件事情都成了心头的疙瘩和负担,想起来不
再兴奋了,反倒是因为拖延了太长时间而感到特别烦躁。看起书来总也不能安心。反正
就是陷入了一种恶性循环。虽然当时每天在实验室至少要干12-14个小时也是原因,但
是现在我觉得其实也不是不可以克服的,主要还是因为没开始报名和做题,紧迫感不够。

报名之后,也辞掉了实验室工作,一开始做了一些下载的Kaplan Qbank 的题目,做完
之后觉得好像没有什么进步,没有觉得自己掌握的知识比以前多了。从9月份开始做
Kaplan Qbank,分数很低,只有55-60%左右,特别令人沮丧的是:从我做第一个block
,到最后一个block,一共花了两个月的时间,这中间我也认真看了每一个答案的解释
,也看了两遍FA。分数竟然一点儿提高都没有。看看别人的考试经验,都是开始60%,
做到最后就80%了。我当时真的是郁闷极了。

再郁闷还得把考试完成。然后我就买了UW.我觉得这是一个里程碑。一开始的分数不高
,只有50-55%,但是我看答案解释的时候,感觉如沐春风一般,呵呵,觉得学到了很多
知识。我做题做了三分之一的时候,就先把UW停下了,把自己performance不好的几个
科目重新把Kaplan notes &video 好好看了一下。做了1/3的UW之后,再看这一遍书,
感觉太好了,就像故事里的第七个烧饼一样,收获很多,觉得以前看的很多遍也没有这
一遍作用大。同时听了goljan的讲座,还看了好几遍他的rapid review pathology. 看
完这些书,我觉得这一个月的提高最大了。这时候离考试还有一个月多一点儿吧。然后
我就突击完成了一大半剩下的UW,这时候正确率大概能达到62%左右。

就再离考试还有三个星期的时候,我想我就把剩下的UW全部都做完把,两天做了有8个
block吧,也不知道是没休息好,还是太心慌,竟然平均只有50%。我当时心都凉了,怎
么还没有我两个月前的分数高啊?这些书都白看了吗?考前 UW 50%的话,估计也就只
能考80分了吧。然后我就可怜兮兮地到版上whine, 也准备延期了。大家安慰我说,要
不你做做NBME吧.然后我就做了下载版的,form 1: 160/200, form 2: 162/200. 做了
NBME心里稍微踏实了一点点,决定不改期了。

离考试还有2个星期的时候,kaplan有两个星期的免费题库,我花了10天,subjectwise
,做了70%的题目,平均正确率好像有76%。这10天里,做完每个subject的题目,我又
把相应的subject的UW错题, FA, pathology rapid review看了一遍.这10天可把我给累
坏了。我觉得短期快速大量过一遍KQbank的作用要比单单看一遍FA要有用的多。

离考试前还有不到一个星期吧,做了online的NBME form 3, 只有510,又一次掉入冰窖
!又翻了翻 usmle 版大的考经,啊Q的心态安慰安慰自己,又做了下载的form 4, 165
/200。考前一天做CD,45/45/46.

经验或教训:

时光不能倒流,但是如果让我重新来计划这个考试的话,我会一开始快速的看一遍书,
然后早早报名,早做题,早做NBME。 虽然考试前UW和 K Qbank 都要做。先做UW会让整
个复习进程效率高很多。而且最好做online的,花了钱,就会更认真。我认为 看书---
>做题--->看书--->做题--->看书的效果要远远大于看书看书看书--->做题做题做题。 

另外想强调的是, Goljan lecture plus rapid review pathology 真的真的非常好非
常好,RRP 我最后一共看了不下4,5遍。每一遍收获都很大。audio 一开始真的听不下
去,大脑根本不follow,老跑神儿, 后来静下心来反复听,觉得很好。Goljan 100 
pages high yeild notes. 绝对high yeild。也是非常好非常好。Goljan的这几个资料
加起来对我最后复习的作用不下于FA.



Step1
准备时间:2 小时/月 x n 月,6小时/天 X 5个月
考试成绩/日期:234/98/, 1/31/08
Kaplan Qbank /日期:考前3个月:58%; 考前两周:76% (做了两遍)
UW Bank /日期: 53-62% 考前1个月
NBME 都是考前1,2周做的:
NBME 1/日期:160/200
NBME 2/日期: 162/200
NBME 3/日期: 510
NBME 4/日期: 165/200
USMLE CD/日期:考前一天 45/45/46

最后祝大家准备考试的都能考到270以上,考CS的都能一次通过,要match的下个月都能
拿到心仪的offer,已经prematch的大牛们将要开始的住院医生活开心,顺利!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.6.]



2008-02-20 10:32:09

主题: madmice: 一个社区医院:University of Tennessee at Chattanooga
发信人: madmice (madmice), 信区: MedicalCareer
标 题: 提一下一个社区医院:University of Tennessee at Chattanooga
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 20 10:19:09 2008)

最近等match,心神不宁,实在是没有时间写感受。不过,又怕时间太久了会忘记,而
这个医院给我的映象实在是太好了,所以要特别的提一下。

Chattanooga是个中等的旅游城市,看城市介绍就知道,是个印第安人保留地,有很美
的旅游风景和资源。到了旅游旺季的时候,应该是人山人海的。我去的时候,是12月中
了,约得正好是我面试的高峰时期,基本上都是没有一天停的,今天回家,明天就又走
了的那种。结果前一天从cleveland回来半夜了,一直犹豫第二天要不要去,结果还是
开车去了,毕竟离我们这儿不是很远。

去了,才知道,这个医院实在是社区医院里面不错的地方。

医院不大,但是麻雀虽小,五脏俱全。里面基本上什么专科都有,连整形外科都有。内
科每年是招10个住院医。PC介绍说今年受了2000份申请后,就不接受新的申请了。所以
,要申请社区医院的话,还是要早,最好是邮局一开就马上申请。其实我申请这个医院
是有点晚了,实在是因为到了9月底了,还没来几个面试,急得不行,又到网上去申请
了一些program。这里还要再说一点,不知道是不是从今年开始就会一直这样了,今年
面试来的实在是比较晚,和往年相比。我到了9月底,才来了3个,10月底才呼啦啦的来
了一堆,11月底还来了好几个大学的,可能是申请太多了,他们看不过来的原因。

这个医院是我面试过的社区医院里面唯一提供食宿的,住在离医院不远的downtown的
hilton。酒店也是住过里面算是很好的,前一晚上又social dinner,在一个很fancy的
意大利餐馆,吃的很不错。LP自己在酒店叫的room service,因为懒得去跟人家应酬。
结果第二天,连room service都不让我们自己付钱。

医院挺新的,parking一天一块钱,而且医生是免费的。还算是UT的affiliate的医院,
加上当地没有什么其他的大医院,所以病源还是很多的。

面试本身和其他的相比没有什么特殊的,两个人面试我们,一个PD,一个主治医生。问
得问题也都是差不多的。有一点值得提一下,就是PS一定要分开来写,大学的和社区的
一定要写的不一样。PD对我说,如果看到PS里面写说将来要继续做fellowship,基本上
就不给面试了,因为他们是主要培养primary care的。如果要申请这间医院的话,最好
不要写将来要做专科。 其实有的社区医院也很喜欢炫耀自己的毕业生有多少毕业后去
做专科的,还是每一个地方不一样。

当天面试了7个人,全外国人,但是就我一个CMG。其他的都是什么南美的,乌克兰的什
么的,最搞笑的是有个乌克拉女的带着她老公一起去面试的,她老公还鬼那么多话说,
一直逼迫PC问,医院会不会给他offer工作云云,他说做计算机的。PC都快不耐烦的不
行的样子,他还是不停的问。我觉得很好笑,人家医院要不要你还是个问题呢。医院叫
面试的比例挺低的,每年就面试70个人,内科。

那里的住院医看起来都很happy,而且态度都很好。我觉得这点很重要,看住院医的精
神面貌就大概知道program是不是恶性的。如果一个医院想办法不让你和住院医接触,
这个就要提高警惕了,里面一定有鬼。

面试的过程实际上很轻松,要注意的东西,我也就不老生常谈了。

这个program看样子很有钱,提供住院医搬家费1500块,好像还拥有hotel和很多饭馆什
么的。social dinner的那个餐馆就是他们妇产科的财产。。。。。。

周围可以玩的东西很多,山区的风景很好。本来打算玩一天再回来,但是刚好赶上NFL
的regional final在这里开,所有酒店爆满,据说是12,000人那个周末涌入,所以面
试完就直接回去了。我见到了有生以来最多的红脖子,女红脖子,小红脖子。。。。。。




--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 152.19.]



2008-02-19 08:56:27

主题: 君子爱生 得之有道----饶毅博士撰文悼念吴瑞先生
饶毅博士撰文悼念吴瑞先生 

君子爱生 得之有道

饶毅

如果真信世界上流行的几大宗教,可不必多想生死的意义,也减少了留在尘世的人
为去世者悲哀的理由。

对于实质上的无神论者来说,长生乃正常的愿望。如果没有多活一点时间的愿望,
进化上比较容易被淘汰。

近年来,生物学家已经可以使动物寿命大大延长。其中最奇妙的方法是改变基因,
最简单的策略是限制食物摄入。

人要得到身体长生不容易。早有贤者认为人可以通过子女、影响后人、做有益的事
业来延续自己的生命。不过,在物欲盛行的今天,追求精神的长生,可能不太合潮流。

2008年2月10日去世的吴瑞先生,就是一位躯体离开而精神仍留在人间的“长生”
科学家。

今年八月,本是吴瑞先生八十岁生日,许多学生筹备在美国和北京举行学术活动,
庆祝他的寿辰。可惜他不能出席这些活动了。令人欣慰的是,吴瑞先生留给世间一些重
要的精神遗产(legacy),其中包括他的科学研究成果和在他影响下成长起来的人们。

吴瑞在分子生物学和植物生物学等领域有重要贡献。他在上世纪60和70年代对基因
工程技术发明的贡献,尤为突出。他在DNA序列测定方法上,有多篇论文,常常和英国
科学家Fred Sanger交替进展。1971年,吴瑞将引物延伸(primer extension)用于DNA
测序,成为Sanger测序法之重要一步。引物也用于其它两项诺贝尔奖的工作中:Kary 
Mullis的PCR,和Michael Smith的定点突变。

吴瑞发明的联接子(linker)和衔接子(adaptor)迄今仍然是克隆DNA的常用工具
。所以,他对70年代重组DNA技术的建立起了很多作用。重组DNA技术导致生物技术产业
的建立。他主编的《重组DNA》曾风靡分子生物学和生物技术界。

DNA测序方法,Sanger的贡献最大,他发明了测序方法的几个关键步骤。他获得诺
贝尔奖当之无愧。Sanger曾撰文表示,吴瑞1968年第一个测定DNA顺序。不过,68年的
方法不能普遍应用、也不能测长序列DNA。71年吴瑞的引物延伸,是测序一个关键步骤
。给奖是可以的。Sanger在1980年诺贝尔奖获奖演说没有提吴瑞的工作,但是他在1988
年的《生物化学年评》长篇自传、在2001年的《自然医学》短文中,都肯定了吴瑞的工
作。

八十年代后,吴瑞在水稻转基因技术上有先导性贡献。他和他的实验室通过转入不
同的基因,增强水稻对害虫、干旱、盐等的抵抗能力。其原理也适用于其它农植物。

得奖可以活在人们的口中,对于留传于世的发明和发现,即使很多人不明确知道发
明者,发明仍活在人们的脑中。

吴瑞先生的“长生”还体现在他的学生身上。他直接教育过一些学生,而他在中国
特殊时期,对中国学生的帮助,影响了更多人的生活和事业。他于1981年发起的中美生
物化学和分子生物学联合招生(CUSBEA),从1982年到1989年,直接帮四百多中国学生
到美国读研究生,成为华裔一代生物学家的主流。当时,中国绝大多数人(包括多数老
师)都不知道怎么留美。吴瑞和北大的张龙翔、顾孝诚等为中国一大批学生铺石开路。

CUSBEA逐年出国的有许多成为生物学家:王小凡、袁钧瑛,韩珉、施扬、吴虹、马
骏、傅向东、傅新元、王晓东、金亦石、骆利群,……一个长长的名单,他们活跃在世
界科学界。回国的CUSBEA学生(如上海的赵国屏)和吴瑞培养的其他人(如上海细胞所
的郭礼和),成为中国生物学界的重要力量。CUSBEA学生也有进入生物制药界,或做医
生、律师、企业家、投资商。四百多人,绚丽多彩。

早期生物留学美国的主要是CUSBEA学生,以致有些人误以为许田、李恩和我也是
CUSBEA学生。包括我在内的非CUSBEA学生确实受到了吴瑞先生直接和间接影响。CUSBEA
学生在美国学校的表现,使它们较快打开了接受大陆学生的大门,使其他学生更容易留
学。CUSBEA学生普遍注重学业,有助于改变早期学生中打工和维持生活的心态。今天成
千原来的学生在美国生物医学界成为教授、实验室负责人,与CUSBEA形成的学术中坚有
关。吴瑞先生热心帮助中国发展科学和技术,也成为后辈的典范。许田、韩珉、庄园建
立复旦大学发育遗传研究所,王晓东、邓兴旺建立北京生命科学研究所。鲁白、管坤良
、吴虹组织海外学者参与国家自然科学基金会的评审。海外生物界形成相当多的人长期
为中国服务的传统,也可能与吴瑞的典范有关。

初期留学生普遍缺乏美国社会基础,有些人有时有点孤苦伶仃。CUSBEA群体给更多
人提供了社会网络。我除了原来的朋友,也得益于这些朋友。吴瑞当初可能没想到他给
一群学生建立了互助会。这个群体,后来形成了吴瑞学会及后继的华人生物学家协会,
推动了海内外华人学术交流。吴瑞几乎参加所有这些组织的会议。起初,都是一些他儿
子辈的学生在一起组织学术交流,而且都是他帮助出国的。但是吴瑞平等对待学生,积
极鼓励交流。当这些学生辈的人成为教授后,吴瑞照常参加他们的会议。他的风格,推
动形成了一个学术上平等交流、事业上互助的群体,而这个群体又影响后辈。

八十年代,吴瑞先生在台湾参与建立中央研究院分子生物学研究所。2003年建立的
北京生命科学研究所,吴瑞先生在困境中鼎力相助,在工作中鼓励推动,在发展中建议
咨询。为研究所的师生所爱戴。吴瑞几十次到中国,在北大、中国医学科学院、中国农
大和其它许多地方留下了足迹。近十年,他是教育部长江学者项目终审委员,参与选拔
支持回国人员。吴瑞不仅从事组织、咨询、教育。他做过多种事,比如曾经捐几十万美
元给美国康奈尔大学支持学生,也为中国科学家修改稿件。近年在经常性的联系中,我
直接看到吴瑞先生积极认真地参与推动中国许多事情。吴瑞先生会“长生”在两岸三地
的许多大学和研究机构。

秦始皇以权利得不到的身体之长生不老,一些贤者以对社会的贡献,以人品风范,
以有趣的工作,以……,获得精神之“长生”,也许可以称为“君子爱生,得之有道”。




Wu, R., and Kaiser, A. D. (1968). Structure and base sequence in the 
cohesive ends of bacteriophage lambda DNA. J Mol Biol 35:523-527 (1968). 

Wu, R., and Taylor, E. (1971). Nucleotide sequence analysis of DNA. II. 
Complete nucleotide sequence of the cohesive ends of bacteriophage lambda 
DNA. J Mol Biol 57:491–511.

Sanger, F. (1988). Sequences, sequences, and sequences. Annu Rev Biochem 57:
1-28.

Sanger, F. (2001). The early days of DNA sequences. Nat Med 7:267-8.


发表于2008年2月18日《科学时报》



2008-02-18 20:56:01

主题: jimmy: 也说病理见习机会
By jimmyzhang

上个月院总给大家发一个email,说是 MD/PhD 某某以后想做病理大夫,要到我们系来见习解剖病理,附件发给大家他的见习轮转安排。我想这没我啥事,本来要直接送回收站了,犹豫了一下,点开看看,居然看到我的名字也在上面,有三次跟我见习尸检的安排,不过也没放在心上。今天早上传呼机来了一个不认识的号码,打过去一问,原来是这个见习生,说是今天要跟我轮转了。见面以后,我问他是哪个学校来的,他说是这里小儿科的破四道,今年要申请病理,所以来轮转。再一问,原来是伊朗来的IMG,目前在做实验研究,跟咱是一条战线的啊,还像模像样的弄个轮转安排,搞的像是MGH来的MD/PhD似的!这下我就来劲了,赶紧问问这见习是咋来的。

他告诉我说,他STEPS都考完了,跟老板谈了以后,老板(小儿科医生)很理解,帮他联系了我们这里小儿病理的上级医生,他算是赶上运气了,我们住院医都知道小儿病理这个医生是特别好心的一个人,帮他找了PD,并且按照美国学生的实习方法给安排了轮转时间,两个月轮转解剖病理的所有分支,同时还基本上不影响他实验室的工作。

伊朗小兄弟今天跟我一起做了一个尸检,我让他帮我做记录,发现这个英语水平还是大大的不行,我说的啥东西,他问两遍都记不下来,常常还要我拼出来才能记上(别说是我英语口音不好哈,上级医生让他记的啥,他也听不懂的样子,他们应该是英语上课啊!)。嘿,不知道以后我做上级医生了,会不会有耐心带这样的学生啊,他要是老这样表现,恐怕不容易拿到好的推荐信。

下午回来一打听,他并不是第一个玩这一套的,前年有一个CMG也是通过关系联系了我们这里见习,后来没有match上(大概是被我给挤掉了),PD亲自帮他打电话联系了一个 out of match 名额,虽然没进我们这里,但去年也顺利开始了住院医培训,估计这个CMG表现还算不错吧。

我参加match前,自信心太过,没把见习当回事,后来发现,虽然国内临床经验很管用,美国这边的见习还是非常必要,能加不少分的。把这个情况介绍给大家,CMG 很多同学都可能会有条件创造出相同的机会为自己加分,我个人建议,尽早考完STEPS,不要赶时间,9月以前安排一到两个月正规见习再参加match,如果条件不是太差,基本上match应该是稳拿(Winner)的了。当然,进见习前一定要做好充分准备,不要让别人觉得你实在上不了手,那基本上就跟自杀差不多了。



2008-02-18 17:47:23

主题: 又一位大龄CMG的考版/Pre-match进住院事迹
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 又一位大龄CMG的考版/Pre-match进住院事迹
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 11 13:14:01 2008)


一位校友激动地来电话告知上周他得到一个大学内科PRE-MATCH。经其同意,将部分
信息告知,以期对后来的CMG尤其大龄CMG们有所启发和鼓舞--

85年毕业,国内做过外科数年。99年来美,20余篇科研文章,其中5篇一作。

USMLE:94/90/CK/CS,均一次通过。06年MATCH未果。

今年,申请内科37,病理10/FM10。得到面试内科1,病理5,FM2。
有大学和社区医院单位,最后被一大学单位PRE-MATCH,就在居住地。单位也相当不
错。其认为,面试成功是他今年能够提前进入住院(PREMATCH)的更为关键的一环。

祝贺他成功!

希望其他犹豫、疑虑的CMG们对照一下,给自己树立信心。


力刀 2/11/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife
--



2008-02-18 10:22:33

主题: 关于如何进入美国医学院的讨论
关于如何进入美国医学院的讨论


发信人: catxl (旋旋), 信区: MedicalCareer
标 题: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 15 23:08:09 2008)

请教哥哥姐姐们, 请给点建议经验. 

我在多伦多大学念的本科, 现在大四, 刚收到Johns Hopkins 医学院的MD录取通知(不
想读Ph.D) 因为是国际学生(加拿大国籍), 没有任何经济补助. 一次付清(deposit)四
年费用$25万. 家里能支持一些, 不过还须向银行贷款至少10万. 

如果留在加拿大还可去Toronto, 或McGill的医学院, 学费只有美国的三分之一, 还
有政府的贷款. 

大家觉得去Johns Hopkins 花这么多钱值不值? 这个文凭和名校所谓的\\\\\\\"人脉\\\\\\\"对我
的将来有多大影响? 我是个没什么太大理想的人, 就希望工作稳定,在不太累的情况下, 
做到自己能做到的最好. 

主要着急的是, 将来工作签证绿卡是不是很麻烦?我想早点接父母过来一起生活.如
果去美国学习和做residency, 是不是十年内都没有希望啊?

再就是听说Baltimore 非常不安全,城市本身很差. 可我去面试的时候那两三天, 觉
得学校附近特别好. 这是错觉还是别的什么的? 有没有哥哥姐姐在那里工作过或学习
过的啊? 

麻烦大家给参谋参谋. 
--

? 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 142.151.]


发信人: ericusa (Jedi), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 08:38:11 2008)

Since you are a Canadian citizen, to get an US working permit after graduation 
should be easy. Johns Hopkins is one of the best medical schools in the 
world. Although any US medical schools will get you a residency spot, Johns 
Hopkins carries some weight for matching into some top programs. The future 
earning potential will depend on many factors, such as specialty, type of 
practice, location, etc. Yes US medical schools are expensive, but considering 
what you will earn in the future, it’s just a small price to pay. With 
common sense and caution, the safety at Baltimore should not be a problem.


发信人: madmice (madmice), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 15:25:10 2008)

Let me tell you a real story about JHH campus. My boss worked there before 
she moved here to be the chief. She told me that one of her best residents 
got stabbed in the abdomen one night around 7 PM just steps away from JHH 
emergency room. He was stabbed by a 11-year-old boy. He tried his best to 
get help and died of internal bleeding in front of mean gate of the ER......
She also told me that if it\\\\\\\'s around 5-6pm, you need to run to you car in 
the parking lot otherwise there will be great chance for you to be robbed...
.......

But it\\\\\\\'s one of the best medical schools in the US. I don\\\\\\\'t know what other 
people thinks, I do think going to a good medical school will help your 
carreer a lot. 

Many good medical schools are in pretty rough area: the back street of 
Columbia is where drug dealers deal drug; Duke university is located in 
the worst place in NC: you can easily get robbed early evening on campus........
....

If you are worried about the finacial issue, you can always pay them back 
after you graduate easily......


发信人: wzxm (蚊子凶猛), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 15:30:56 2008)

我还没有开始申请,不过作为一个pre-med说说自己的看法。

首先,请允许我表达一下敬仰之情,同时拿到jhu,大麦,多大三所医学院的MD录取,
真的可以说是非常非常非常牛,jhu是美国top2,大麦和多大是加拿大top3,楼主能
同时得到三所录取,OH MY GOD,无法想象有多强的实力。

简化版的个人意见:一定要去jhu

详细点:医学院哪里毕业都一样。这个观点也对也不对。

对:这是给我们这种挤破了头都没有医学院上的人说的,就算去加勒比的,只要出
来是MD,就一样好使,我听说不少加勒比或者美国比较垫底的医学院的毕业生,一
样可以去到西北大学,斯坦福等做住院医训练。

再就是,医学院和法学院、商学院不大一样,后两者极重出身和同学网,所以UPENN的
商学院和耶鲁的法学院就是不一样。而医学院虽然哈佛肯定要比加勒比好,但是相
差没有那么那么大。

不对:这是指楼主这类学生,以你的层次,加勒比或排名往后的肯定就不要考虑。
我觉得你这水平或者说潜质,怎么说呢,是将来北美医学院leader or chief(至少
是专家)这个级别的来培养,你去看看哈佛、多大这些医学院出来的毕业生,现在在所在
单位做到leader/chief这个级别的肯定要比加勒比的多很多。这个时候,医学院的
出身,同学网等等就很重要了。

我本人在加西上学,对美加的医学院都有些了解。多大和大麦,算上小麦,在加拿
大就到头了,但是JHU还是要比多大和大麦高一个层次。这个层次更多的不是在实际
水平上的,而是一种声誉和隐性资源,而后者往往成为你以后职业发展更重要的东
西。我在西人的论坛上见有人说,哈佛医学院内部的教学质量不见得比排第十名的
医学院高,可是Harvard Medical School这个名字,就够了,这个在北美和在中国
一个道理的。

至于学费,我记得这个版上以前有前辈说过,money should be the last thing you 

worry about,费用肯定不用担心,你还是加国公民,还只是10万元的贷款,这个版
上包括我在内有好些拿中国护照的国际学生,如果有幸有医学院要,要贷四年所有的
学费和大部分生活费,那就是30万美元,我们不还是满腔热血的在准备,呵呵。你
这10万美元的债务,估计住院医作不完就能还清,完全不用担心。

至于安全问题,我没去过美国,更没去过巴尔的摩,没有发言权。

最后一条,即使楼主“是个没什么太大理想的人”(神啊,是不是真正的那牛都这
么低调啊),我个人的看法,不要在还没开始的时候就人为的降低自己的选择。刚
起步的时候路子宽一点,以后往下调整,要比还没起步就把上限降下来更好。

比较偏激的说法:Come on man, it is JOHN HOPKINS, what are you still waiting 
for? That is one of the best schools on this planet.

希望楼主如果有时间和兴趣的话,能介绍一下自己的申请经历和经验,特别是作为
国际学生申请美国医学院,对我们这些international pre-med非常宝贵。先谢谢了。




发信人: cancidas (michael knight), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 21:28:07 2008)

canadian graduate不是IMG, period. 很多大医院,top program的头头都是canadian 
graduate.对canadian graduate的bias是存在的,simply from老美的ignorance.在
加拿大上mcgill这类学校要比美国人申请JH难的多的多. 我觉得lz录取的这几个学校都
很好,没必要只为了虚名去背上一身债(肯定的告诉你,4年25万$远远不够,这个数字或许
3,4年前还适用)和不必要的心理压力.如果我想要的是平平淡淡的生活, 我会选择拿着
全奖去上一个全美最差的医学院, 而不是背着50万$债上个全美最好的医学院,原因很简
单,我就算是the last of class, I am still a M.D.

最后, 我要崇拜一下lz, 最近这两年进harvard和jh对正常人来说是impossible. 今
年哥大医学院录取比例是500:1, jh就更不用说了. 就连albany这种垃圾学校的录取比
例都到了360:1. 医学院现在是一年比一年难考了
--

? 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 24.186.]


发信人: MLMW (mylifemyway), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 16:10:37 2008)

There may be not much difference in education quality of the med schools 

across the north America. However, I believe that many institutions in the 
U.S. hold prejudices to any foreign education even include the top programs 

Canada which is probably closest to the U.S. system. What I know for sure 
isthat you may have some difficulties in the future match for really 
competitive specialties and fellowships if you are not a graduate from this 

country even you are from the top in Canada. Of course that would not be 
a problem if U.S. is not your primary destination for your future career. 


JHH is no doubt the leader in the industry. Tuition is not a big deal if 
you can take loans. As for the safety issues, the suburbs of Baltimore is not 
bad at all and JHU has an office for off-campus housing and a web link for 
you to check out.Call them and ask. 

Finally, congratulations to you and good luck. 
--

? 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 69.203.]


发信人: catxl (旋旋), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 17 17:32:58 2008)

谢谢各位的细心回答, 受益匪浅。 也同时回答下一些问题。
 
我是高中时候办了跟家人团聚,在加拿大读书。后来家里原因, 家里人在国内。 
关于上医学院的过程,是跟当地学生走了一样的路径。 四年本科里,做了各种各样
的医院和非医院的义工,在生物化学实验混了3年, 好歹弄了篇文章, 然后就是学校
里团体里的leadership experience. 当过本科生的助教, 还有新生指导员什么的。
 

MCAT考得很一般,英语部分不大好,后来也就算了, 不想再受累。GPA是维持到现
在,是最累也是最成功的。 去年大三的时候试着申请过加拿大的学校,本相摸摸路,
结果人家给毫不犹豫地拒了, 现在想来是欺负三年级的小朋友。 

从我今年在美国的面试感觉来说,MD/phD似乎更难进。 往往如果被MD/phD拒了,MD的
机会也不大了。 尽管他们都说是独立的审核, 不过,有个面试我的副院长跟我提
起MD/phD说了些内情。 这也许是每个学校不一样。 再有,发现MCAT和GPA 的因素
比我想象中的比重小的多(至少是我报的这些学校), 人人都是名校毕业的, 人人
分数都很好, 尤其是到了面试这关以后, 成绩基本没有什么影响了。面试很重要,
要练习,但不要过分准备,否则很假(我的第一场面试都是我准备好的答案,老师
问得十分规矩,我当时还以为自己表现的不错,后来回家回想自己的作答,自己都
觉得窘迫得不敢细想,意料之中,那个学校到现在都没听到消息)。但面试真的有
很大的运气成分在里面, 是谁给面试,什么时间, 那天心情怎样,都是因素。 

还有些也许是些旧话, 比如, 一定要早申请, 最好6月份就把AAMC primary 
application 交了,尽快完成第二申请(包括推荐信)。 然后就是要多申请学校,
至少15个以上,好学校未必不要你,垫底的未必要你,会有很多意想不到的事情。 

祝大家心想事成!
--

? 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 70.82.]

发信人: ericusa (Jedi), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 17 17:46:42 2008)

Yes most US medical schools use undergraduate GPA and MCAT score as the 
cut-off for interview invitation. The interview evaluation is very important,
 and the final decision is based on the total package of the application. 
One of my undergraduate classmates didn\\\\\\\'t get an admission with 4.0 GPA 
but moderate MCAT score.

If medical research is the career goal MD/PhD program is a good choice. 
Students are guaranteed funding throughout their training, which includes 
an annual stipend (~$20,000+) and tuition costs. But the total training 
time is 8 years (4 years medical school + 4 years graduate school).


发信人: rainlam (rainlam), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 17 22:26:05 2008)

上面有个JJ提到BU,我就顺便说两句吧~

我在BU念的本科,虽然我本人没念MD,但因为学的是Biology,周围的同学都是pre-med,
所以也了解不少。首先不知道那位想去BU的JJ知不知道BU的医学院跟Main Campus不
是在一起的。Medical Campus在Dorchester,离downtown一点也不近。这个地方在
Boston可以说是数一数二的不安全,经常都有新闻说谁又在街上无故被流弹击中丧命
之类的,robbery就更是不在话下了。。。我也有挺多朋友在那里,他们也都说那地
方很不安全的。为什么有那么多人报BU,还有Tufts,我觉得主要是因为他们在Boston,
因为HMS的原因,这里是Medicine的一个中心。所以来了Boston,即使不在HMS,以
后residency也有很大优势。每年BU和Tufts都有很多人去MGH和Longwood,可见connection真
的不能说不重要。

至于ranking,medical school的ranking主要是由学校的研究能力而定的,跟学校
本身的教学质量其实没什么关系。当然如果能进很top的,像HMS,JHU,UCSF那你肯定还
是有些优势的。

恭喜LZ啦~ 我觉得JHU固然是好,但如果你还有诸多考虑,像是安全,学费什么的,
留在加拿大也不错。见过的canadian faulty太多了,所以我相信美国对加拿大的教学
并没有什么歧视。何况是金子在哪里都会发光!
--

发信人: wzxm (蚊子凶猛), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 18 02:34:30 2008)

谢谢catxl(旋旋)

我就认识不少小学或中学移民来加拿大的华裔子弟,个顶个的优秀,不少人现在就
在药学院、生理系等竞争极为激烈的项目就读,好多以后更是申请医学院的大热。
曾经开玩笑说他们是比当地的孩子能吃苦比国际学生能融入,取两边的长处。说起
来都很为他们或者说你们自豪。

我有些技术性的问题,比如说MD/PhD的问题,加拿大学生在AMCAS上的一些问题,等
等,还想向你请教,可能给你发站内的短信,先谢谢了。

现在一个比较困扰我也是急于想知道的是,AMCAS对GPA有一套自己的算法,这套算
法算出来的GPA是不是就是美国所有医学院第一轮申请的GPA,而加拿大的大学,比
如说多大、McGill,他们有自己的一套算法么,还是也按照AMCAS的来?

看来top的医学院对申请人经历里面的leadership这一项还是更看重一些,又有新麻

了,呵呵。


发信人: cancidas (michael knight), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 18 09:09:26 2008)

JHU很nb, over. 你如果在美国上的本科,就能体会到这个竞争有多激烈了. 就像国
内来的大部分人只认哈佛,耶鲁一样,其实在美国毕业生眼里, MIT和Princeton才是最难
进的学校. 另外lz提到的GPA和MCAT问题, ls也有人说到了.其实重要也不重要, 因为每
个学校都有一个cutoff, 一个GPA 3.8, MCAT 35和一个GPA 4.0, MCAT 40的人, 其实
是差不多的, 这些人都算是最competitive的那一堆人. 到了这个地步, 分数就已经不重
要了, 真正比的就是你课余生活做的东西了. 很多中国毕业生忽视这个,其实volunteer, 

research能make很大的difference. 如果能有publication,能给你加很多的分. 各
个领域大牛的推荐信更是珍贵. 我以前说过,我一个印度的朋友,GPA4.0, MCAT40, 最后
被harvard拒了,但是St.louis录取并且提供全奖, 这其中原因不明. 名校里面的录取
和选拔是很微妙的,不是分数够就可以搞定的. 所以我说了,lz很牛,更何况她还是加拿大
本科毕业的. 
--

来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 24.186.]


发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 18 09:43:36 2008)

MD/PHD只有<10%的比例,所以当然竞争更激烈和难进了--尤其名校的,那是为美国
医学界培养精英和领袖人物的。

后面写的其实也完全符合MATCH的一般规律:过了筛选线,参加面试,则分数已不是
重要考量的因素了。很多CMG参加不少IV但最终落选,究其原因,还是面试中暴露的
问题让面试考官感到不合适的。

写得挺好,若能再稍具体,就更好了。欢迎常来,介绍一些你的面试精力和教训、
如何参加社区义工和实验室工作等等方面。关于考医学院的,大陆人还比较少,愿
意将自己孩子考医学院经验介绍的就更少--尽管大陆来的下一代已有不少考进医学
院的。


dok



发信人: ericusa (Jedi), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: Re: 该上哪个医学院
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 18 10:03:21 2008)

It\\\\\\\'s true that the course offers are similar in all of the 120+ US medical 

schools.

There are some important differences, however:
1)Name recognition. This still carries some weight for academic and some 

other top residency programs.
2)Reputation of the university-affiliated hospitals. This will affect your 

clinic rotations.
3)Research opportunities. Good research experience will make your residency 

application stronger. 

Myself, for example, enroll in an in-state university which is a research 

powerhouse. There are many research opportunities available if one is 
willing to sacrifice some spare time. During undergraduate, I worked in 

genetic engineering lab for three years (15 hours per week, full time in 

summers), and resulted in one publication. In MS1 and MS2, so far I wrote 
up
one paper for publication (neurology) and one poster (surgery). We will 

also be able to choose research electives in MS4.

For people plan to apply for US medical schools, it\\\\\\\'s better to get into 
one
of the so-called “Top 40 NIH medical schools” (based on 2005 NIH funding):
1 JOHNS HOPKINS UNIVERSITY SCH OF MEDICINE BALTIMORE MARYLAND 
2 UNIV OF PENNSYLVANIA SCH OF MEDICINE PHILADELPHIA PENNSYLVANIA 
3 UNIV OF CALIFORNIA SAN FRAN SCH OF MED SAN FRANCISCO CALIFORNIA 
4 WASHINGTON UNIVERSITY SCH OF MEDICINE SAINT LOUIS MISSOURI 
5 DUKE UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE DURHAM NORTH CAROLINA 
6 UNIVERSITY OF WASHINGTON SCH OF MEDICINE SEATTLE WASHINGTON 
7 DAVID GEFFEN SCHOOL OF MEDICINE AT UCLA LOS ANGELES CALIFORNIA 
8 YALE UNIVERSITY SCH OF MEDICINE NEW HAVEN CONNECTICUT 
9 UNIV OF PITTSBURGH SCH OF MEDICINE PITTSBURGH PENNSYLVANIA 
10 UNIVERSITY OF MICHIGAN MEDICAL SCHOOL ANN ARBOR MICHIGAN 
11 STANFORD UNIVERSITY SCH OF MEDICINE STANFORD CALIFORNIA 
12 CASE WESTERN RESERVE UNIV SCH OF MED CLEVELAND OHIO 
13 BAYLOR COLLEGE OF MEDICINE HOUSTON TEXAS 
14 COLUMBIA U COL OF PHYSICIANS & SURGEONS New York NEW YORK 
15 VANDERBILT UNIVERSITY SCH OF MEDICINE NASHVILLE TENNESSEE 
16 UNIV OF CALIFORNIA SAN DIEGO SCH OF MED LA JOLLA CALIFORNIA 
17 UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA SCH OF MED CHAPEL HILL NORTH CAROLINA 
18 UNIVERSITY OF ALABAMA SCH OF MEDICINE BIRMINGHAM ALABAMA 
19 EMORY UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE ATLANTA GEORGIA 
20 MOUNT SINAI SCHOOL OF MEDICINE OF NYU NEW YORK NEW YORK 
21 UNIVERSITY OF TEXAS SW MED CTR/DALLAS DALLAS TEXAS 
22 UNIV OF COLORADO HLTH SCI CTR SCH OF MED AURORA COLORADO 
23 UNIV OF CHICAGO PRITZKER SCH OF MEDICINE CHICAGO ILLINOIS 
24 OREGON HLTH SCIS UNIV SCH OF MEDICINE PORTLAND OREGON 
25 UNIVERSITY OF MARYLAND SCH OF MEDICINE BALTIMORE MARYLAND 
26 HARVARD MEDICAL SCHOOL BOSTON MASSACHUSETTS 
27 ALBERT EINSTEIN COL OF MED YESHIVA UNIV NEW YORK NEW YORK 
28 UNIVERSITY OF WISCONSIN MEDICAL SCHOOL MADISON WISCONSIN 
29 UNIV OF ROCHESTER SCH MED & DENT ROCHESTER NEW YORK 
30 UNIVERSITY OF IOWA COLLEGE OF MEDICINE IOWA CITY IOWA 
31 UNIVERSITY OF MINNESOTA MEDICAL SCHOOL MINNEAPOLIS MINNESOTA 
32 KECK SCHOOL OF MEDICINE OF USC LOS ANGELES CALIFORNIA 
33 UNIVERSITY OF VIRGINIA SCH OF MEDICINE CHARLOTTESVILL VIRGINIA 
34 NORTHWESTERN UNIVERSITY MEDICAL SCHOOL CHICAGO ILLINOIS 
35 WAKE FOREST UNIVERSITY SCH OF MEDICINE WINSTON-SALEM NORTH CAROLINA 
36 NEW YORK UNIVERSITY SCH OF MEDICINE NEW YORK NEW YORK 
37 WEILL MEDICAL COLLEGE OF CORNELL UNIV NEW YORK NEW YORK 
38 UNIV OF TX MED BR/MED SCH AT GALVESTON GALVESTON TEXAS 
39 UNIVERSITY OF MASSACHUSETTS MEDICAL SCH WORCESTER MASSACHUSETTS 
40 BOSTON UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE 


--

 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 199.244.]


发信人: LadyOfLorien (Galadriel), 信区: MedicalCareer
标 题: 写给那位犹豫上JHUmedical schoold的catxl (旋旋)弟弟/妹妹
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 18 13:14:51 2008)

这位弟弟或者妹妹不要犹豫了,我不是医生,但是我的好朋友也是爸爸妈妈的最好的朋
友的女儿(我叫她妹妹)也在读医学院。我先生也是医生,最近我因为想帮助我的在国
内读了医学院的本科的高中同学来美国所以常常来这个版了解信息。
我和我先生还有身边几位朋友跟你很像,我是十年前在国内读完了高二来的美国。我的
那个读医学院的妹妹是8岁来的,会讲中文但不太会认字,我先生是高二来的。我们几
个除了那个读医学院的妹妹,因为父母来做postdoc,所以有一定的家里的支持。其他
都是靠自己挣学费的。
我的建议就是去读jhu吧,如果你的concern只是钱和安全,这两条根本不应该成为决定
因素。
我在upenn读的本科,费城西部即使现在,不用说是8-9年前真是十分可怕的,晚上每个
十字路口都站着一个police,我在校期间还有一个研究生在宿舍被人murder了。听起来
够吓人了吧。不过我在那里的时候,常常因为要打工,又没有车,必须要走夜路,我和
一个韩国妹妹晚上结伴打工,走路来来往往。注意安全,其实也没有多大问题。
至于钱,我们都是一般中国家庭父母那时候我来美国也就给了我1-2万人民币,penn学
费那么高,我当时每学期发愁学费都愁死了,但是奖学金加校园工作加黑工,还不是就
熬过来了。呵呵。我当时在minesota有一个转折亲给我联系了一个学校,算下来自己一
学期只要出1-2千,那时候年纪小不懂事差点守不住诱惑就去了,亏了这个好朋友妹妹
的爸爸妈妈坚持跟我说一定要去读penn,没钱先借给我,现在毕业工作了几年,又读了
mba才发现,幸好当时没有糊里糊涂的去读那个明州的学校,不管哪一行,起点很重要
的,我个人感觉本科的学校对我后来找工作和读商学院都十分重要,我先生和妹妹的感
觉也是一样。
真是高兴看到越来越多的中国脸孔出现在美国医学界,你也很快会成为其中之一。go 
for it!


--
※ 修改:·LadyOfLorien 於 Feb 18 13:22:38 2008 修改本文·[FROM: 64.32.]



2008-02-17 10:55:22

主题: 《医学与艺术》好书推荐
《医学与艺术》--好书推荐

TITLE:   Medicine and Art
by Alan E.H. Emery
ISBN: 1853-15501-2
ISBN 13: 978-1853-15501-7
Publisher: Royal Society of Medicine Pr Ltd
Publish Date: January, 2003
Binding: Hardcover , 112 pages
Weight: 1.85 pounds
List Price: USD 65.00 

amazon: $48.69--65.00



2008-02-16 19:25:43

主题: 力刀: 中医,你这两千多年的裹脚布,让你在消毒水里漂一下都那么难和不情愿啊?
中医,你这两千多年的裹脚布,让你在消毒水里漂一下都那么难和不情愿啊?
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=1268&nid=17585

作者:dokknife
发表时间:2007-05-30
更新时间:2007-05-30
浏览:267次
评论:0篇
引用:0次
地址:165.68.
::: 栏目 :::
◇  小材大用
◇  附庸风雅
◇  胡说八道
◇  陈糠烂谷
◇  温柔一刀
◇  他山之玉


中医,你这两千多年的裹脚布,让你在消毒水里漂一下都那么难和不情愿啊?

力刀


送交者: dok-knife 于 2006/10/11 0:51:19 [温柔一刀]




不读医学史的人总还以为华夏文明最古老。其实,它远不及古埃及文明!

以本刀在国内十多年的经验和在美国十多年的所见所闻,认为,王张等人尽管提法
和言词有商榷和讨论之处,其出发点是好的正确的。

中医,可以这样说吧,当然有精华成分,但与西方现代医学相比,简直就是马王堆
挖出来的东西和今天的现代化医院相比。2千年过去了,没有任何实质性进步。这与
西方在人文社会学科方面一样,我们今天的政治社会制度水平甚至与2千年前希腊古
罗马时代无多大差别。

不要以为西方医学就是化学那一套。有这类看法的人不仅对中医没认识,对现代医
学如何发展到今天的历史轨迹也全无认识。其实,真说起西方医学的话,中医历史
远远不能与古埃及、希腊和阿拉伯医学相比。连三国时代华陀的麻沸散都保存不下
来,哪有资格和公元前3千年距今5千年保存在大英博物馆的有详细文字图例记录描
和实物的古埃及医学文献比拟?无论在诊断、治疗上,中医差距在3千年前就不小了。
延续到今天,这差距之大,可以这样说,令人丧气地看到,跟我们红朝政治社会体
制和人文思想水平一样,之落后遥远,想赶上,实在没门!说的不客气,就是这样的
现实。

西医用草药一点不比中医差到哪去,公元前5百年古希腊三大卷上千种植物的植物学
传著就有专门草药部分。中医到明代李时珍才有个相对系统的草药书。差了近2千年
了。更不要提对人体解剖学的认识了。到明清时,国人对心、膈肌、等才有点认真
记录观察但还无功能学认识,而西方在公元前4百到1千年时,解剖学已很详细了。
西人16世纪已对心血管系统如何运行发挥功能很清楚了,而今天的老中医们大概对
心脏几个孔儿,几个瓣膜都不知道,更别提什么早期发现癌症,在胎儿时期发现遗
传疾病,和基因水平治疗了。凭那些著名中医能预防早期发现妇女宫颈癌、乳腺癌
吗?能避免很多婴儿先天遗传疾病吗?门都没有!

太多可谈,无奈太忙,只能替王等转贴一下,我无精力参加这类讨论。但我认为,
中医是一种极为落后必须接受现代科学检验来去伪存真的东西,否则,害人不浅,
浪费钱财事小,危害人体健康事大。

当现代医学告诉你,中国城里卖的那些药丸子含汞和其他重金属上万倍于正常人所
允许接受的剂量时,你还难道不APPRECIATE现代医学挽救了多少人命?

中医不与现代医学结合接受现代医学的检验和融合,只能成为裹脚布最终被淘汰。
现实的无情与当年国人闭关锁国最终被坚船利炮轰垮一样。

中医,你这两千多年的裹脚布,让你在消毒水里漂一下都那么难和不情愿啊?那么
结局只能是连洗净重新利用的机会都给你自己葬送掉,真正成垃圾被清除!

科学来不得虚假,现实就是这么无情。


10/10/2006 刀客论坛 http://www.dok-forum.net



2008-02-16 08:22:39

主题: 如何对待美国医生认为中国医(学)生高分低能?(网友讨论)
如何对待美国医生认为中国医(学)生高分低能?(网友讨论)


发信人: DavidCN (David_CN), 信区: MedicalCareer
标 题: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 15 22:09:54 2008)

今天早会的时候内科主任对我说:在一个内科主任的会议上,大家认为CMG的考分高, 
但临床能力差. 当时听到后很想解释一下,但一时又找不到合适的答案解释。你认为是
不是这么回事,如果是,原因是什么?



发信人: jimmyzhang (机迷), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 15 22:52:12 2008)

Here is my answer:
I totally understand why you said this. Part of the reason that gave you the
impression is, CMGs learned medicine in Chinese textbooks. Most of us need 
some transition to adapt our knowledge into English before we are very 
comfortable in clinical practice. Another possible reason is that there are 
some fundamental differences in the thought process of clinical practice in 
China. Due to a tremendous patient population and a relative shortage of 
healthcare resources, we probably stress more on the efficacy of diagnosis 
and management in stead of the careful delicacy and perfection of evidence 
based medicine in the United States. This difference might make you think 
that CMGs do not have good clinical thinking. However, the fact that we get 
high scores in USMLE despite our language barrier, tells that we have a 
sound basis of medical knowledge. And I believe that the essentials of 
clinical practice are entirely the same. After a short transitional period 
of adaptation, CMGs will prove their ability in clinical practice, both in 
the science of medicine, and the art of medicine. As a matter of fact, I 
know some Chinese friends having their residency training in university 
based academic hospitals or community based private hospitals. Although they
all said the first six or so months are really difficult for them, they 
thrive very well in their programs and turn out to be excellent physicians 
in their practice.
High scores will translate to excellent clinical practice for most CMGs, 
although we do need to push ourselves harder to shorten the transition time.
Believe me; you will not regret to have CMGs in your program.

--
※ 修改:·jimmyzhang 於 Feb 15 23:23:05 2008 修改本文·[FROM: 70.144.]


发信人: fogsail (pathguy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 15 22:52:37 2008)

in some way it is true. not that CMG is less capable, nor the knowledge 
aspect inferior, but most of us are not as good as AMG considering 
communication skills as a PGY-1 resident, mostly due to the culture 
background, and communication is very important in US medical practice, more
so in PGY -1 when most of us dont have ourstanding skills or ability that 
can carry us .... so I think when they say 临床能力差, dont take it too 
personal, or be too defensive, rather admit that there are things we can do 
better and improve, and I believe if we try harder to take care of our 
weakness, it will be appreciated ... after all, I dont think 考分高 is a bad
thing, rather compare to that, there are things we can do better to match 
the expectation ...


发信人: fogsail (pathguy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 15 23:13:18 2008)

I would say to the PD, as one of CMGs, I do notice due to culture and 
training differences, we do share some commons weakness compare to AMGs, 
such as communication skill with patients, even with attendings, but I do 
believe we can overcome that, there is not defect in our abilities and 
potential to be trained into a good physicians just as AMGs, our good score 
does reflect our solid medical knowledge, I would appreciate it if you and 
others can trust our capability and determination, point out our weakness 
and give us advice and help, I am sure someday you will be proud of us ...


发信人: newprozac (中人), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 01:32:33 2008)

If I was in this saenario, I would ask him first what they think exactly are
the weak points of CMG. And then I would listen to him to understand what 
he concerned specifically. After all, clinical skill is a broad term and we 
can genereate a lot of possible things that can be improved, although I 
myself would think communication is a key point.
This chief conveyed the opinion as from 大家 and spoke things about CMG 
straightforwardly. I may ask what he really think then?

Thanks for the above answers and I\\\\\\\\\\\\\\\'ve learned a lot.



发信人: pokemon (pokemon), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 07:43:59 2008)

我觉得许多美国的common sense很重要。每个行业有特有的common sense. 一定要好好
体会。美国人想法比较一根筋,对于有些自认为是精英的医生来说更是和我想得不一样
的就是不对的。NEJM的病例讨论可能应该多看看,对了解什么是美国人的clinical 
skill该有帮助。在这里抛砖引玉了。
各位高分入programs的可要好好干,别让人有这种印象。我们CMG手里的牌可不多,如果高分这一条没用了,剩下的牌可不多了。

--
※ 修改:·pokemon 於 Feb 16 07:49:56 2008 修改本文·[FROM: 64.30.]


o become a good doctor, professionalism, ethic, technical ability, passion,
caring, hard-working attitude, people skill and communication skill are all
important factors.

A new proposal about USMLE is currently under review: step 1 and step 2 will
be combined into a single exam that would test BOTH basic science and
clinical science competency, and pass/fail could replace the current
numerical score. If this proposal is passed, the change will most likely
take effect in 2011. By that time, the “high score” advantage will be gone.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.53.]
 


发信人: ericusa (Jedi), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 11:36:30 2008)

Good question. Probably the residency committee will rely on pre-clinical grades/rank, rotation grades and evaluation, recommendation letters, research experience and publications, personal statement, volunteer experience, AOA membership, and interview evaluation, etc.


【 在 btw (specificity) 的大作中提到: 】
: how do they plan to filter resident applicants then? by the \\\\\\\"GPA\\\\\\\"? would
: that be pretty random cause the evaluation on clinical rotation here is
: extremely subjective?

--
※ 修改:·ericusa 於 Feb 16 14:45:03 2008 修改本文·[FROM: 67.53.]
 

发信人: HappyDoc (快乐一生), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 12:41:54 2008)

对大多数第一年的CMG住院已来讲,这是事实。临床上谁的能力强,别人一眼就能看出
来。

别不服气,也用不着争辩,只能扎扎实实地学扎扎实实地干才能改变这种印象。

我知道有的CMG住院医很快就能够在临床能力上超过同年的AMG,让Attending/PD另眼
相看,但这不是争辩来的,而是实实在在地干出来的。



【 在 DavidCN (David_CN) 的大作中提到: 】
: 今天早会的时候内科主任对我说:在一个内科主任的会议上,大家认为CMG的考分高,
: 但临床能力差. 当时听到后很想解释一下,但一时又找不到合适的答案解释。你认为是
: 不是这么回事,如果是,原因是什么?


※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.161.]
 

发信人: kickout (kickout), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 14:56:02 2008)

Most important thing is to mention that it is case by case, which indicates
that at least you have good clinical skills. Well, I agree with Happydoc,
if you did perfect job, nobody\\\\\\\'s gonna say this any more. And this is
judged by your behavior not your words.

For understandable reasons, the AMGs around us might have some prejudice on
us CMGs, we all have to work hard to convince the people around that we are
same excellent or even better.
--


发信人: shoemaker (酋长...一把冷冷的刀), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 16:53:15 2008)

去年见习的时候见到的两件事:

1)一个一年级的AMG (transitional yr的),因为她管的一个心衰的病人用利尿剂以后
尿量太多,有点害怕了,晚上值班居然给病人输生理盐水。第二天主治问她,血压好好
的,你输生理盐水干嘛,我们要的不就是利尿吗?她没话说。

2)另一个一年级的AMG (麻醉第一年的),主治查房的时候问她“左心CATH和右心CATH有
什么不同”,居然说不出来。

我们这里是臭名昭著的IMG unfriendly的地方,从来不招IMG。那些AMG一个个都神气活
现的。看看他们的水平吧,这叫有临床能力吗?还是大学医院呢.

大家还是要对自己有点起码的自信!



发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CMG的临床能力
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 16 19:18:13 2008)

这是很有意义的讨论,几位的发言也都很精彩和各有千秋和特色。

我想快乐医生说的实在。临床上行与不行,第一天、第一个CASE的处理、第一句对
病人的问话和体检手法程序、主治的一个问话,都立刻可以让内行知道你几斤几两,
行与不行、比AMG强还是差。这是实实在在的具体表现出来的,在内行面前,任何争
辩是无效的和愚蠢的。

CMG的弱处正如前面所说的与文化背景、教育方式和体制、语言能力、进入住院前有
否美国临床见习实习经验等等有关。AMG在医学院第二年就开始进临床了,开始第4年
时基本就选定自己将做什么专业,在ELECTIVE时会更专门主攻见习要做住院的专业
科室。所有这些,是CMG肯定无法做到的。只有象快乐医生说的老老实实学,尽快赶
上去进而超过AMG同学,以事实和实力说话。

fogsail, newprozac说的很好,可以诚恳请教的口吻和态度,请ATTENDING说说具体弱点和需努力之处,针对性地注意改正和克服弱点。

象这版上的SKATE妹妹能在康奈尔直接进第二年、快乐医生能成为医院的内科椅子男、
很多其他各单位和专业都有毕业的CMG做科主任、PD、技术大拿和骨干,这地位都是
考实实在在的本事挣得的,这些CREDIT是实力的具体体现。

CMG能进住院都可以说是牛人,各自都有长和短处。要注意扬长避短,并尽快克服短
处,才是正事。

这里我觉得应该提醒鞋匠一下,对于刚进临床的CMG,最好要保持不卑不亢,不要过
于锋芒逼人,注意和同班AMG的关系--毕竟CMG和AMG还有文化的隔阂,他们再笨,感
情上,你很难一下让其他AMG与你近乎。搞不好,你会被孤立和嫉妒,这对于PGY-1的
CMG是很危险和致命的。你本事高,在具体临床操作和事务处理表现就行了。
没必要嘴头上争胜负高低。象SKATE妹妹那样被PD一下就提到PGY-2,你让那些PGY-1甚
至同级的AMG不服,他们敢吗?老美不是说:

ACTION SPEAK LOUDER THAN WORDS。







--



2008-02-13 23:08:19

主题: oldladysmile: tips for CS exam
发信人: oldladysmile (old), 信区: MedicalCareer
标 题: tips for CS exam
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 12 18:37:04 2008)

I passed my CS on first attemp and without any real time practice before the
exam.

I have several tips hope that may help somebody here.

1. Be nice! Smile smile smile. I had a difficult patient as the first pt but
I don\'t know what problem she had at that time. I still don\'t know since I
was extremely nervous at the first patient encounter and can\'t recall
anything she said.(she was angry and yelling all the time). But I was very
very nice to her and to comfort her, I guess she gave me a good score.

2. Speak slowly and clearly.

3. Patients will fake the symptome and make some noise if they suppose to
have some disease related to the noise. They are actors and actress so they
will try very hard to let you know what\'s wrong with them.

4. whenever a patient says something about a long trip to Australia, always
always pay attention to DVT and PE and something related to these two
disease.
Austria=DVT(PE)

I will post more if I can recall anything.
--


I took it 2 month before CK. most of the time I was preparing for CK and CS
was more like on and off most of the time for about 2 month.

I believe Fluent in English is very important and maybe I was lucky to pass
cause I did have several wrong diagnosis. 3 of my patient was extremely nice
to me and one even remind me something when i forgot to ask.

another tip:

For TB, if you suspect TB, ask the patient if they did any volunteer thing
in a shelter. 


we all have accent, light or heavy. it is a setback eventhough i beleive
they said somewhere that accent won\'t affect your score. I don\'t beleive it.

Time management is very important. I screwed up my first case because of
that. You can practice if your have a partner and it will help you a lot. I
asked my husband to be a patient but he refused to do so. I don\'t have a
partner and end up without any practice before the exam. 



I really believed that I did not pass the exam after it and every single
time when I thought about it, it hurts. Finally, After many many months of
waiting, I got the score from the mail and I passed.

I took the exam a year ago.

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.95.]



2008-02-13 02:18:11

主题: 医学里程碑—过去的五百年(编译)
医学里程碑—过去的五百年
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=11096058&sty=1&tpg=1&age=0

编译:520香烟



新英格兰医学杂志(New Engl J Med 342: 42-49, 2000)在千年要结束的时候评论了过去的千年里最重要的医学发展。他们选择这些“发展”,限定的范围是“改变了临床医学的面貌,而非预防医学或者公共卫生或者分娩保健或者医学伦理学”。他们人意的选择了11项,将它们以“不是按照重要性排序,而是粗略的以在给定的领域迈出显著一步的年代顺序”予以公布。

文艺复兴之前临床医学方面几乎没有什么进步,“没什么进步的原因有很多”“其中肯定有一个原因是在那几个世纪学者追求的只是对神的认知,而非人。直到以人文主义特征的文艺复兴开始才有了改变…”所以,过去千年里比较主要的发展其实主要是在过去的500年里。下面就是NEJM以题纲形式公布的主要发展.

人体解剖学和生理学的阐明

当代解剖学值得注目的第一步:16世纪
创始人物:Andreas Vesalius在1543年公开发表了他非常重要的解剖学论述。配有的图示(一个不知名的画家画的)为理解人体解剖提供了一个新的标准。

生理学值得注目的第一步:17世纪
创始人物:William Harvey确定了血液循环是一个封闭的系统,心脏起到了泵的作用;脉搏是由心脏收缩后动脉被血液充盈产生;心脏右心室把血液泵到两肺;、左心室把血液泵到身体的其他部分。
其他的重要人物:Stephen Hales(第一次测量血压[在马身上]);Werner Forssmann, Andre Cournand, 和 Dickinson Richards(临床应用心导管插入术);还有Robert Gross, Elliott Cutler, Charles Hufnagel, 和 Alfred Blalock(心脏直视手术)

细胞和它们的基础结构的发现

细胞生物学值得注目的第一步:17世纪
创始人物:Antony van Leeuwenhoek,把物体接近他做的透镜(他近视)第一次能看到了微小的“微动物”(很可能是细菌和原虫),从而发现了组织包括了复杂的内部结构。
其他的重要人物:Robert Hooke(描述了植物细胞);Matthias Schleiden 和 Theodor Schwann(描述了动物细胞);还有Rudolf Virchow, Ludwig Aschoff, 和 Carl Rokitansky(他们在细胞生物学方面的工作引导了对疾病过程的洞察)

亚细胞生物学值得注目的第一步:20世纪
创始人物:Ernst Ruska在20世纪30年代初期制作了第一个电子显微镜。从最初的原始装置到后来的更高级的机器,细胞丰富的亚细胞结构变得可见了。
其他的创始人物:George Palade在20世纪50年代发展了分离亚细胞成分(例如线粒体)的方法。“各种细胞类型的不同成分的巧妙舞蹈最终可以被鉴定出来”

生命化学的阐明

生物化学值得注目的第一步:17世纪
创始人物:Thomas Willis在1659年开始有了“每种疾病的悲剧发生都是由一些酵素的力量造成的”这一主张被一些科学家夸大,例如Antoine Lavoisier, Jons Jakob Berzelius,和Louis Pasteur.
其他重要人物:Amadeo Avogadro(他提出的法则可以计算原子量,分子结构的测定和对酶反应的理解); Leonor Michaelis 和 Maud Menten(发现如何用数学术语表达酶反应);Otto Warburg(演绎出新陈代谢的路径);还有Hans Krebs(发现了称为三羧酸循环的路径)。
其他重大发现:荷尔蒙和神经递质;细胞之间的信息传导路径(帮助理解认识疾病,像糖尿病);钠与水中和脱水的关系;钾在腹泻液体丢失中的重要性。

统计学在医学上的应用

现代统计学值得注目的第一步:17世纪交替时期
创始人物:Pierre de Fermat and Blaise Pascal发展了概率论,用其分析偶然事件。17世纪的伦敦,他们相对频数的想法被第一次应用在瘟疫的死亡率上面。
著名的临床试验:James Lind治疗12个船上的败血症乘客,给他们含有柑橘汁的配剂或者船上的医生推荐的药物治疗剂。含有柑橘汁的配剂组的成功导致英国海军上将指令所有的水手(成为英国海军的人)储备酸橙汁,从而除去皇家海军中的败血症。
其他统计学上的重要人物:John Graunt(从一项潜在的人口数和描述预期寿命的样本中引进了推论的概念);Karl Friedrich Gauss(发展了现代的统计推理);18世纪英国神学者Thomas Bayes(示范了如何将概率应用到归纳推论中);Sir Ronald Fisher(随机化原则,一种避免研究中的偏移的方法);还有Jerzy Neyman(估算和测试的理论)

现代流行病学值得注目的第一步:19世纪
创始人物:John Snow通过分析英国使用Broad大街泵水的人群中的疾病发生率证明了霍乱的传播是来自污染水。他在1854年通过移去污染水井的汲水手柄阻止了疾病的传播。
其他的重要人物:Richard Doll([在英国医师中]做了吸烟问题先驱性研究)

麻醉的发展

现代麻醉值得注目的第一步:19世纪
创始人物:在1799年,Humphry Davy在他牙疼时候吸入了一氧化二氮,从而发现了一氧化二氮的麻醉(减轻痛苦)的特性。他称之为“笑气”。
其他的重要人物:牙医Horace Wells(在1844年第一次使用一氧化二氮麻醉患者);他先前的助手,William Morton在麻萨诸塞州综合医院示范了乙醚麻醉);James Young Simpson(在1847年在一个妇女生产中投入使用氯仿麻醉);还有Harold Griffith(在1942年开始在外科手术中常规引进使用肌松药)。

微生物(细菌)和疾病之间关系的发现

发现微生物和疾病之间关系值得注目的第一步:19世纪
创始人物:Louis Pasteur确定细菌学为一门科学。他证明“所有活的东西,包括微生物,来自其他的活的东西”;他用加热处理(巴斯德杀菌法)来破坏微生物,展示给绵羊接种减毒炭疽杆菌从而保护它们避免得病, 发现狂犬病试剂,一种病毒,可以是减弱的;他的免疫接种可以使被疯狗咬过的年轻男孩避免以前致命的结果。
其他的重要人物:Robert Koch(纯培养分离出细菌的第一人,发现霍乱试剂和结核病的原因,使用他自己的标准[柯赫氏法则]来区别致病菌的非致病{良性}菌);还有Joseph Lister(使用石炭酸喷雾剂杀菌,坚持用消毒剂消毒手,器械和敷料,使其在大外科手术中更为安全)。

遗传和遗传学的阐明

遗传学值得注目的第一步:19世纪
创始人物:Gregor Mendel做试验,在1865年报道了他在豌豆性状分离上的结论。(Mendel的工作一直被忽略了,直到1902年William Bateson和其他人再次发现这点)。
其他的重要人物:Archibald Garrod(发现先天性代谢缺陷是遗传的);Thomas Hunt Morgan(绘制了基因沿着同原染色体分布的地图);George Beadle, Edward Tatum, 和 Boris Ephrussi(认为基因的功能相当于酶);Thomas Avery, Colin MacLeod, 和 Maclyn McCarty(发现DNA是遗传物质);Erwin Chargaff(描述了DNA的主要成分和碱基配对法则);Rosalind Franklin(通过DNA的X线衍射图片揭示了双螺旋模型); James Watson, Francis Crick, 和 Maurice Wilkins(双螺旋模型);Jacques Monod 和 Francois Jacob(DNA通过信使RNA表达为蛋白质);Frederick Sanger 和 Walter Gilbert(创造了解码DNA碱基序列的方法);还有David Baltimore 和 Harold Temin(发现了逆转录酶,可以将RNA转变为DNA)〉
著名的序列研究:1949年在从丹佛开至芝加哥的火车上,William Castle告诉Linus Pauling镰状细胞性贫血。Pauling和同事证实了突变的分子结果(镰珠蛋白)导致遗传病(镰状细胞性贫血),将其命名为“分子病”(这种镰刀状变异不久之后被Vernon Ingram证实是由单一的分子单氨基酸置换导致)

免疫系统的认识

免疫学值得注目的第一步:19世纪
创始人物:Emil Behring 和 Kitasato Shibasaburo在1890年发现了白喉抗毒素,在这个过程中发现了抗体。几乎在同时,Elie Metchnikoff鉴定出吞噬细胞,这种细胞可以吞噬外来的颗粒,推动了免疫学的细胞理论。
其他的重要人物:John Enders(麻疹活疫苗); Thomas Weller, Frederick Robbins 和 Enders(脊髓灰质炎疫苗);Albert Sabin(减毒脊髓灰质炎病毒);Jonas Salk(灭活疫苗);还有Michael Heidelberger(为肺炎球菌疫苗奠定基础)
第一个疫苗是通过DNA生产的(为预防肝炎),在1986年被FDA认可。新千年里“建立在DNA序列上的疫苗很有可能发生革命性的变化,可能编译微生物抗原)

人体影像的发展

人体影像值得注目的第一步:20世纪交替时期
创始人物:Wilhelm Konrad Roentgen在1895年发现X线,因此他获得了1901年的第一届物理学诺贝尔奖。
第一阶段:影像学可以分为三个阶段。在第一阶段,目标是发展显像技术来解释内脏器官的解剖学特征和功能。为了达到这一目的,除了放射线,还有超声和放射线示踪器和造影剂在揭示先前看不见的结构的过程中发展起来。
第二阶段:通过血管造影术描述心脏和血管内部。其他的新工具,包括计算机体层摄影术(CT or CAT 扫描)和(核)磁共振影像学(MRI),有非常小的分辨率,可以看到人体各处非常小的结构。
第三阶段:成像方法现在被直接用于指导治疗。从长期的肿瘤治疗指导到近期的联机的最低限度的侵袭性手术。

抗微生物制剂的发现

抗微生物制剂发现值得注目的第一步:20世纪交替时期
创始人物:Paul Ehrlich发现了治疗梅毒的阿斯凡纳明(也被称做“606”,他尝试过606次),证实这种染料也有抗菌活性。
其他的重要人物:Gerhard Domagk(发现红色染料偶氮磺胺可以治愈链球菌属感染,发展成为磺胺类药物);Alexander Fleming(偶然发现霉菌,青霉菌,可以抑制葡萄球菌属细菌);Howard Florey 和 Ernst Chain(纯化了青霉素将其应用到临床);Rene Dubos(在土壤里一种生物体力发现了一种抗生素);还有Selman Waksman(系统研究土壤有机体和抗生素,发现了临床第二重要的抗生素,链霉素)

分子药物疗法的发展

分子药物疗法值得注目的第一步:20世纪交替时期
创始人物:在他做有机染料的治疗学潜能的实验过程中,Paul Ehrlich将之命名为“化学疗法”,扩展了从传染性疾病到癌症的“魔术弹”概念。
其他的重要人物:Thomas Beatson(乳腺癌患者做卵巢切除术[切去卵巢]);Charles Huggins(证实了睾丸切除术[切除睾丸]对前列腺癌的价值);Alfred Gilman 和 Frederick Philips(发现氮芥—第一次世界大战中的芥子气—帮助治疗淋巴瘤);Sidney Farber(引进甲氨喋呤治疗儿童时期的白血病); Barnett Rosenberg(发现抗癌药顺铂);还有 James Black(他的工作促进了β-阻滞剂的发展)。分子生物学的进行性革命提供了识别大量新的潜在药物靶点的可能,遗传药理学开始解释人们在对药物反应中的遗传变异性。

结论
有效的治疗和疾病的预防“和近几十年医师的最乐观的希望相比还是延长了预期寿命,减少了疾病,比一千年前他们的祖先的梦想的进步更大了。我们也像他们一样无法预言新千年将给我们带来些什么”。 

Medical Milestones - The Past 500 Years

The New England Journal of Medicine (NEJM) commented on the end of the millennium by choosing the most important medical developments of the past thousand years. Their choices were restricted to developments that \"changed the face of clinical medicine, not preventive medicine or public health or health care delivery or medical ethics.\" They arbitrarily chose 11 and presented them \"not in order of importance, but in rough chronologic order according to the first noteworthy step taken in a given area.\"

There were few advances in clinical medicine until the Renaissance. \"There are many reasons little progress was made\" until then \"but one of them was surely that the only fit pursuit for scholars in those centuries was considered to be knowledge of God, not of man. Only with the flowering of humanism that characterized the Renaissance did that change….\" So, the major developments of the past millennium are really those of the past 500 years. Here are the major developments as presented by NEJM in outline form.

   1. Elucidation of Human Anatomy and Physiology

      First noteworthy step in contemporary anatomy: 16th century.

      Founding figure: Andreas Vesalius in 1543 published his great anatomical treatise. The illustrations (by an unknown artist) set a new standard for the understanding of human anatomy.

      First noteworthy step in physiology: 17th century.

      Founding figure: William Harvey established that the blood circulates within a closed system with the heart serving as a pump; the pulse is due to the filling of arteries with blood after the heart contracts; the right ventricle of the heart pumps blood to the lungs; and the left ventricle pumps blood to the rest of the body.

      Other major figures: Stephen Hales (first measured blood pressure [in a horse]); Werner Forssmann, Andre Cournand, and Dickinson Richards (the clinical use of heart catheterization); and Robert Gross, Elliott Cutler, Charles Hufnagel, and Alfred Blalock (open-heart surgery).

   2. Discovery of Cells and Their Substructures


      First noteworthy step in cell biology: 17th century.

      Founding figure: Antony van Leeuwenhoek, with an object held close to the lens he had made (and with his nearsightedness) was first able to see minute \"animalcules\" (probably bacteria and protozoa) and discover that tissues had complex inner structures.

      Other major figures: Robert Hooke (described plant cells); Matthias Schleiden and Theodor Schwann (described animal cells); and Rudolf Virchow, Ludwig Aschoff, and Carl Rokitansky (their work in cell biology led to insights into disease processes).

      First noteworthy step in subcellular biology: 20th century.

      Founding figure: Ernst Ruska made the first electron microscope in the early 1930s. With this primitive apparatus and, later, more sophisticated machines, the rich subcellular structure of the cell became visible.

      Another founding figure: George Palade in the 1950s developed ways of isolating subcellular elements such as mitochondria. \"The elegant choreography of the various elements in particular cell types could finally be appreciated.\"

   3. Elucidation of the Chemistry of Life


      First noteworthy step in biochemistry: 17th century.

      Founding figures: Thomas Willis set forth the idea in 1659 that \"every Disease acts its tragedies by the strength of some Ferment.\" This notion was amplified by scientists such as Antoine Lavoisier, Jons Jakob Berzelius, and Louis Pasteur.

      Other major figures: Amadeo Avogadro (whose law permitted the calculation of atomic weights, the determination of molecular structure and an understanding of the enzyme reactions); Leonor Michaelis and Maud Menten (who found how to express enzyme reactions in mathematical terms); Otto Warburg (who deduced pathways of metabolism); and Hans Krebs (who discovered the pathway called the citric acid cycle).

      Other major discoveries: Hormones and neurotransmitters; the ways cells communicate with each other (which has led to an understanding of diseases such as diabetes mellitus); the relation of sodium to edema and to dehydration; and the importance of potassium in the fluid loss from diarrhea.

   4. Application of Statistics to Medicine


      First noteworthy step in modern statistics: Turn of the 17th century.

      Founding figures: Pierre de Fermat and Blaise Pascal developed probability theory to analyze games of chance. Their ideas of relative frequency were first applied to mortality from the plague in 17th-century London.

      Famous clinical trial: James Lind treated 12 ship passengers who had scurvy with either an elixir containing citrus juice or a remedy recommended by the ship\'s surgeon. The success of the citrus-containing treatment led the British Admiralty to mandate the provision of lime juice to all sailors (who became limeys), thereby eliminating scurvy from the Royal Navy.

      Other major figures in statistics: John Graunt (introduced the concept of inference from a sample to an underlying population and described life expectancy); Karl Friedrich Gauss (developed modern statistical reasoning); the 18th-century English theologian Thomas Bayes (showed how probability can be used in inductive reasoning); Sir Ronald Fisher (the principle of randomization as a method for avoiding bias in studies); and Jerzy Neyman (the theories of estimation and testing).

      First noteworthy step in modern epidemiology: 19th century.

      Founding figure: John Snow demonstrated the transmission of cholera from contaminated water by analyzing disease rates among people served by the Broad Street Pump in London. He stopped the spread of the disease in 1854 by removing the pump handle from the polluted well.

      Another major figure: Richard Doll (who did a pioneering study of smoking [among British physicians!]).

   5. Development of Anesthesia


      First noteworthy step in modern anesthesia: 19th century.

      Founding figure: In 1799 Humphry Davy recognized the analgesic (pain-relieving) properties of nitrous oxide when he inhaled it while he had a toothache. He coined the term \"laughing gas.\"

      Other major figures: The dentist Horace Wells (who in 1844 first used nitrous oxide to anesthetize patients); his former partner, William Morton (who demonstrated ether anesthesia in 1846 at the Massachusetts General Hospital); James Young Simpson (who in 1847 administered chloroform to a woman in childbirth): and Harold Griffith (who introduced the routine use of muscle relaxants during surgery in 1942).

   6. Discovery of the Relation of Microbes to Disease


      First noteworthy step in discovering the relation of microbes to disease: 19th century.

      Founding figure: Louis Pasteur established bacteriology as a science. He proved that \"all living things, microbes included, come from other living things\"; he used heat treatment (pasteurization) to destroy microbes, showed that vaccination of sheep with weakened anthrax bacteria protects them against the disease, and discovered that the agent of rabies, a virus, could be weakened; his immunization of a young boy bitten by a rabid dog prevented what had been a fatal outcome.

      Other major figures: Robert Koch (first person to isolate bacteria in pure culture; discovered the agents of cholera and the cause of tuberculosis, and used his own criteria [Koch\'s postulates] to distinguish a bacterial culprit causing a disease from an innocent microbe); and Joseph Lister (who used carbolic acid spray to kill bacteria, insisted that antiseptics be used on hands, instruments, and dressings and made it safe to do major surgery).

   7. Elucidation of Inheritance and Genetics


      First noteworthy step in genetics: 19th century.

      Founding figure: Gregor Mendel did experiments and reported his results on the segregation of traits in peas in 1865. (Mendel\'s work was ignored until 1902, when William Bateson and others rediscovered it.)

      Other major figures: Archibald Garrod (who showed that inborn errors of metabolism are inherited); Thomas Hunt Morgan (who drew maps of genes along chromosomes); George Beadle, Edward Tatum, and Boris Ephrussi (who showed that genes specify enzymes); Thomas Avery, Colin MacLeod, and Maclyn McCarty (who found that DNA is the genetic material); Erwin Chargaff (who described the bases of DNA and the rules of base pairing); Rosalind Franklin (whose x-ray diffraction pictures of DNA permitted the discovery of the double helix); James Watson, Francis Crick, and Maurice Wilkins (the double helix); Jacques Monod and Francois Jacob (DNA to protein via messenger RNA); Frederick Sanger and Walter Gilbert (who created methods for decoding the sequence of bases in DNA); and David Baltimore and Harold Temin (who discovered reverse transcriptase, which converts RNA into DNA).

      Famous train ride: On a train from Denver to Chicago in 1949, William Castle told Linus Pauling about sickle cell anemia. Pauling and coworkers then demonstrated the molecular consequence of a mutation (sickle hemoglobin) that causes a genetic disorder (sickle cell anemia) and termed it \"a molecular disease.\" (The sickle mutation was later shown by Vernon Ingram to be due to a single amino acid substitution in the molecule).

   8. Knowledge of the Immune System


      First noteworthy step in immunology: 19th century.

      Founding figures: Emil Behring and Kitasato Shibasaburo in 1890 developed a diphtheria antitoxin and, in the process, discovered antibodies. Almost simultaneously, Elie Metchnikoff identified cells called phagocytes that can engulf foreign particles and put forth the cellular theory of immunity.

      Other major figures: John Enders (measles vaccine) ; Thomas Weller, Frederick Robbins and Enders (the polio vaccine); Albert Sabin (the live weakened polio virus); Jonas Salk (the killed-virus vaccine); and Michael Heidelberger (laid the foundation for the pneumococcal vaccines).

      The first vaccine produced by DNA technology (for hepatitis B) was approved by the Food and Drug Administration in 1986. The new millennium \"promises a potentially revolutionary form of vaccination based on sequences of DNA that encode microbial antigens.\"

   9. Development of Body Imaging


      First noteworthy step in body imaging: Turn of the 20th century.

      Founding figure: Wilhelm Konrad Roentgen discovered x-rays in 1895, a discovery for which he received the first Nobel prize for physics in 1901.

      First stage: Imaging science has evolved in three stages. In the first stage, the aim was to develop imaging techniques to define the anatomic features and functions of the internal organs. Additional \"rays\" for this purpose were discovered, including ultrasound and radioactive tracers, and contrast agents were developed to reveal previously indiscernible structures.

      Second stage: The interior of the heart and blood vessels were delineated by angiography. Other new tools included computed tomography (CT or CAT scan) and magnetic resonance imaging (MRI), which permitted resolution of very small structures throughout the body.

      Third stage: Imaging methods are now being used to guide therapy directly -- from long-term guidance of cancer therapy to immediate, on-line guidance of minimally invasive surgery.

  10. Discovery of Antimicrobial Agents


      First noteworthy step in the discovery of antimicrobial agents: Turn of the 20th century.

      Founding figure: Paul Ehrlich discovered salvarsan (also known as \"606,\" the 606th compound he had tried) as a treatment for syphilis and showed that certain dyes also had antimicrobial activity.

      Other major figures: Gerhard Domagk (who found that the red dye Prontosil cured strep infections, which led to the development of the sulfa drugs); Alexander Fleming (who stumbled onto the inhibition of Staph bacteria by a mold, Penicillium) ; Howard Florey and Ernst Chain (who purified penicillin for clinical use); Rene Dubos (who found an antibiotic in an organism in the soil); and Selman Waksman (who searched systematically among soil organisms for antibiotics and there discovered the second clinically important antibiotic, streptomycin).

  11. Development of Molecular Pharmacotherapy


      First noteworthy step in molecular pharmacotherapy: Turn of the 20th century.

      Founding figure: In the course of his experiments on the therapeutic potential of organic dyes, Paul Ehrlich coined the word \"chemotherapy\" and extended the concept of the \"magic bullet\" from infectious diseases to cancer.

      Other major figures Thomas Beatson (who used ovariectomy [removal of the ovaries] for breast cancer); Charles Huggins (showed value of orchiectomy [removal of the testes] for prostate cancer). Alfred Gilman and Frederick Philips (found that nitrogen mustard -- the mustard gas of World War I - helped treat lymphomas); Sidney Farber (introduced methotrexate for treating childhood leukemia); Barnett Rosenberg (discovered the anticancer drug cis- platinum); and James Black (whose work led to the development of beta- blockers).

      The ongoing revolution in molecular biology permits the recognition of a great number of new potential drug targets, while pharmacogenetics is beginning to explain the genetic variability among people in their responses to drugs.


Conclusions

The effective treatment and prevention of disease has \"extended life expectancy and reduced disability beyond the most optimistic hopes of physicians even a few decades ago -- and far beyond the dreams of their predecessors a thousand years ago. We are no more able than they were to predict what this new millennium will bring.\"
SourceThe Editors. Looking back on the millennium in medicine. New Engl J Med 342: 42-49, 2000.



2008-02-11 08:14:25

主题: 李媛媛之死
从两位知名影视表演艺术家李媛媛和梅艳芳之死谈子宫颈癌--社会、艺术与医学
(20)

力刀


以出色的演技和优雅的气质成功塑造了《围城》中的苏文纨、《上海的早晨》中的
三小姐等影视形象、赢得了全国观众的喜爱并获得过“金鹰”、“百花”等多项影
视大奖大陆著名影视演员李媛媛因晚期子宫颈癌治疗无效,于2002年10月2
0日在北京病逝,终年仅41岁。

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/19303.jpg
大陆影视戏剧表演艺术家 李媛媛

据媒体透露,李媛媛非常想要小孩。2000年当怀上孩子后,她就出现下体出血
的症状。李媛媛自己认为可能是年龄大了怀胎的原因,于是想尽了一切办法保胎。
10个月后孩子终于生下来了,但流血症状仍不消失反而还加重,这才引起了她的
注意和重视,结果到医院检查才发现已经到了子宫颈癌晚期。经过近两年的放疗和
化疗,终因发现太晚,癌症已广泛侵犯和转移医治无效而英年早逝。

2004年12月30日凌晨,内地、港、澳、台以及全球各地华人媒体都在第一
时间报导:罹患子宫颈癌的香港著名演艺界明星梅艳芳在29日晚病情恶化引致肺
功能失调,经香港养和医院抢救无效,于30日凌晨在医院去世,终年40岁。 

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/12137.jpg
香港影视歌星梅艳芳 

梅艳芳出道很早,1982年,她才19岁,就得到香港无线电视第一届新秀歌唱
比赛冠军,成为香港著名歌后。1985年被评为香港最受欢迎女歌星 。1986
《坏女孩》专辑,创造八张白金唱片的纪录、1988 《胭脂扣》拿下金马奖最佳
女主角、1989 《胭脂扣》港金像奖 亚太影展最佳女主角、1992《何日》
一歌成为金马奖最佳电影歌曲、1995 《女人心》港金像奖最佳电影歌曲、19
98 《半生缘》港金像奖最佳女配角、2002 《男人四十》大陆长春电影节最
佳女主角。在香港艺坛,梅艳芳还因舞台艺术造形千变万化而被誉为“百变天后”。


梅艳芳曾于当年9月5日会见香港媒体召开记者会,公开证实自己罹患子宫颈癌。
此后这位享誉艺坛的名人在治病的同时,仍坚强地继续演艺活动,当年11月并抱
病一连举办了8场演唱会,轰动香港。

两位为大陆和港澳台等地观众喜爱的影视表演艺术家梅艳芳与李媛媛皆因子宫颈癌
病英年早逝,这固然令人惋惜。但从这里也可以看出,连上述二位文化教育程度很
高,无论其社会地位和经济条件上可以得到很好的医疗保健的人尚因无知而英年早
逝于子宫劲颈癌--这个在现今临床医学进展高度发达的时代,其早已可以得到早
期准确诊断和及时治疗而痊愈从而避免生命之危的病症,更提醒我们作为医学工作
者对广大民众做相应癌症医学健康科普、提高普通民众的医学健康知识水平,知道
生活卫生和自我保护,及时参加普查及时就诊的重要性。

如果能够早期发现,宫颈癌的治疗效果是非常好的。

根据WHO的世界癌症状况报告,宫颈癌在世界范围内,是女性第二位(仅次于乳
腺癌)最常见的恶性肿瘤,约占妇女全部恶性肿瘤中的10%(约47万例)。每
年有23.3万多妇女死于宫颈癌(居妇女全部癌症死亡病例第5位--前4名依
次为:乳腺癌、肺癌、胃癌和大肠癌),而其中80%以上的死亡病例发生于发展
中国家,尤其如非洲西属撒哈拉地区、中美洲、南美洲、个别中欧国家地区、中南
亚和东南亚地区。中国大陆子宫颈癌约5.2/10万人口/年,属于偏低地区。
宫颈癌多发生于45-49岁年龄人群,但这几年在年轻女性中发病率又有上升的
趋势。而在西方发达国家,近30-40年来因早期宫颈涂片普查导致早期发现癌
前病变和/或早期癌,病人得到早期和有效治疗,因晚期宫颈癌而死亡的病例已大
大地减少。发达国家与不发达国家在这方面经年龄校正后发病率之比为1:2.3!


研究表明宫颈癌的发生和发展与人的乳头状瘤病毒(HPV)感染有极为显著的甚
至已是确定性的关系,尤其高危险性的HPV16和18亚型,其次HPV45和
56型。而HPV病毒的传播与性行为有直接关系,这种相关性在发达国家为82%,
而在发展中国家可达到91%。尤其是有多个性伴侣或其性伴侣有多个性夥伴者。
感染了HPV16/18的妇女较之未感染者患宫颈癌的相关危险系数之差为10。
尤其当机体免疫状况低下时、感染HPV又同时长期口服避孕药、多产妇、吸烟、
同时感染有其他性传播疾病如衣原体(CHLAMYDIA TRACHOMAT
IS)患宫颈癌机率增高2-4倍,而感染艾滋病毒(HIV)则达5-10倍!


宫颈癌(这里主要指鳞状细胞癌,其占宫颈癌的85%)的早期筛查只要做宫颈刮
片(PAP SMEAR)检查就可以了。西方国家最早由英国、挪威和苏格兰等
于50年代初和60年代开始用PAP涂片普遍筛查,并逐步被美国等欧美国家所
采纳。说起来这个细胞涂片检查癌细胞技术,还是一位希腊籍移民到美国在康奈尔
大学教解剖学的教授PAPANICOLAOU(1883-1962)所创立,
其论文早在40年代就在国际会议宣读发表了,但当时并未引起人们重视。直到1
0年后才首先为欧洲临床医生和学者重视并普及应用于妇产科筛查,至今已成为一
个临床肿瘤学中最重要和最有成效的肿瘤筛查技术。那些最早应用这一普查技术的
北欧国家,妇女宫颈癌死亡率从60年代到80年代就显示出显著下降,幅度从挪
威的10%,丹麦的25%,直到冰岛的80%。美国从60年代7.5%左右下
降到2000年的2%左右。帕氏这一研究成果在老刀看来,真应该给予诺贝尔奖
的--其拯救了千千万万的妇女。帕氏也是值得全世界千千万万为人妇为人母的女
同胞们尊敬和纪念的医学科学家。

现在应用新技术的超薄清晰抹涂片、电脑抹片初选再结合人目视显微镜检查,宫颈
癌的早期检出率可以达到95%以上。据国内妇产科人士报告在已婚女性的妇检中5

-60%的妇女有不同程度的阴道炎和宫颈炎,如果不及时诊断治疗,由宫颈炎发
生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要数
年的时间,尤其在前述的HPV16/18感染引起的高度恶性变的患者从原位癌
(没有浸润即深部侵犯)发展到浸润性癌几乎是不可避免而且时间更短。而早期宫
颈癌尤其原位癌的完全治愈率可达100%,而且手术范围很小,很多可以仅做局
部切除,保留子宫及生育能力。而大宗人群统计分析显示,连续3年宫颈涂片普查
筛检可以减低宫颈癌死亡率达91%。所以,专家建议,任何有三年以上性行为尤
其多个性伴侣的妇女应该定期做宫颈癌的PAP涂片筛查。而50岁以上,连续阴
性结果的则可以停止筛检。目前,在美国和一些发达国家,除PAP涂片外,很多
医学中心和实验室对高危险人群(性行为发生早、常多个或频繁更换性伴侣、有其
他性传播疾病等)结合分子生物学技术检查细胞内HPV16/18以更精确地确
定其高危险性病变,进行严密观察和系统连续检查,配合宫腔镜观察和宫颈局部乙
酸涂抹显示和局部组织活检病理检查,以确保发现早期病变或癌前病变,从而能早
期开展治疗避免发展成浸润性癌。

对于癌前病变原位癌,局部圆锥状切除、激光烧妁或局部冷冻均可以彻底治愈。而
对于侵犯深部的浸润性癌若果仍局限于子宫和宫颈附近阴道壁(临床1-2期),
则需子宫全切。若有更广泛侵犯,及局部和区域淋巴转移,则除手术,需加局部放
射治疗。
而对于3期以上者,往往手术效果已不佳,很多甚至失去手术条件,则只能放疗和
化疗。

对于子宫颈癌的生存率,完全取决于癌症的临床分期也即发现的早晚。原位癌则可
以100%治愈与正常人一样。临床不同分期宫颈癌5年存活率:1期为60-8
5%;2期40-60%;3期最高达40%;4期则不到15%。如果是子宫颈
腺癌则比鳞状细胞癌治疗反应效果还要差5-10个百分点左右。可见早期诊断对
于治疗效果和生命存活是多么大的影响和差别。

请注意你的生活习惯卫生,请重视及时就诊筛查。千万不要死于无知!

时值母亲节,仅以此文献给所有为人妇为人之母的女同胞网友们。


5/13/2006 寄自美国俄亥俄州立大学 病理系 刊登在 2006 华夏快递 kd060514.
美国医学教育博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu(面对全球网址)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu(大陆镜像网址)
刀客论坛 www.dok-forum.net



2008-02-11 08:12:40

主题: 梅艳芳之死
从两位知名影视表演艺术家李媛媛和梅艳芳之死谈子宫颈癌--社会、艺术与医学
(20)

力刀


以出色的演技和优雅的气质成功塑造了《围城》中的苏文纨、《上海的早晨》中的
三小姐等影视形象、赢得了全国观众的喜爱并获得过“金鹰”、“百花”等多项影
视大奖大陆著名影视演员李媛媛因晚期子宫颈癌治疗无效,于2002年10月2
0日在北京病逝,终年仅41岁。


大陆影视戏剧表演艺术家 李媛媛

据媒体透露,李媛媛非常想要小孩。2000年当怀上孩子后,她就出现下体出血
的症状。李媛媛自己认为可能是年龄大了怀胎的原因,于是想尽了一切办法保胎。
10个月后孩子终于生下来了,但流血症状仍不消失反而还加重,这才引起了她的
注意和重视,结果到医院检查才发现已经到了子宫颈癌晚期。经过近两年的放疗和
化疗,终因发现太晚,癌症已广泛侵犯和转移医治无效而英年早逝。

2004年12月30日凌晨,内地、港、澳、台以及全球各地华人媒体都在第一
时间报导:罹患子宫颈癌的香港著名演艺界明星梅艳芳在29日晚病情恶化引致肺
功能失调,经香港养和医院抢救无效,于30日凌晨在医院去世,终年40岁。 


香港影视歌星梅艳芳 

梅艳芳出道很早,1982年,她才19岁,就得到香港无线电视第一届新秀歌唱
比赛冠军,成为香港著名歌后。1985年被评为香港最受欢迎女歌星 。1986
《坏女孩》专辑,创造八张白金唱片的纪录、1988 《胭脂扣》拿下金马奖最佳
女主角、1989 《胭脂扣》港金像奖 亚太影展最佳女主角、1992《何日》
一歌成为金马奖最佳电影歌曲、1995 《女人心》港金像奖最佳电影歌曲、19
98 《半生缘》港金像奖最佳女配角、2002 《男人四十》大陆长春电影节最
佳女主角。在香港艺坛,梅艳芳还因舞台艺术造形千变万化而被誉为“百变天后”。


梅艳芳曾于当年9月5日会见香港媒体召开记者会,公开证实自己罹患子宫颈癌。
此后这位享誉艺坛的名人在治病的同时,仍坚强地继续演艺活动,当年11月并抱
病一连举办了8场演唱会,轰动香港。

两位为大陆和港澳台等地观众喜爱的影视表演艺术家梅艳芳与李媛媛皆因子宫颈癌
病英年早逝,这固然令人惋惜。但从这里也可以看出,连上述二位文化教育程度很
高,无论其社会地位和经济条件上可以得到很好的医疗保健的人尚因无知而英年早
逝于子宫劲颈癌--这个在现今临床医学进展高度发达的时代,其早已可以得到早
期准确诊断和及时治疗而痊愈从而避免生命之危的病症,更提醒我们作为医学工作
者对广大民众做相应癌症医学健康科普、提高普通民众的医学健康知识水平,知道
生活卫生和自我保护,及时参加普查及时就诊的重要性。

如果能够早期发现,宫颈癌的治疗效果是非常好的。

根据WHO的世界癌症状况报告,宫颈癌在世界范围内,是女性第二位(仅次于乳
腺癌)最常见的恶性肿瘤,约占妇女全部恶性肿瘤中的10%(约47万例)。每
年有23.3万多妇女死于宫颈癌(居妇女全部癌症死亡病例第5位--前4名依
次为:乳腺癌、肺癌、胃癌和大肠癌),而其中80%以上的死亡病例发生于发展
中国家,尤其如非洲西属撒哈拉地区、中美洲、南美洲、个别中欧国家地区、中南
亚和东南亚地区。中国大陆子宫颈癌约5.2/10万人口/年,属于偏低地区。
宫颈癌多发生于45-49岁年龄人群,但这几年在年轻女性中发病率又有上升的
趋势。而在西方发达国家,近30-40年来因早期宫颈涂片普查导致早期发现癌
前病变和/或早期癌,病人得到早期和有效治疗,因晚期宫颈癌而死亡的病例已大
大地减少。发达国家与不发达国家在这方面经年龄校正后发病率之比为1:2.3!


研究表明宫颈癌的发生和发展与人的乳头状瘤病毒(HPV)感染有极为显著的甚
至已是确定性的关系,尤其高危险性的HPV16和18亚型,其次HPV45和
56型。而HPV病毒的传播与性行为有直接关系,这种相关性在发达国家为82%,
而在发展中国家可达到91%。尤其是有多个性伴侣或其性伴侣有多个性夥伴者。
感染了HPV16/18的妇女较之未感染者患宫颈癌的相关危险系数之差为10。
尤其当机体免疫状况低下时、感染HPV又同时长期口服避孕药、多产妇、吸烟、
同时感染有其他性传播疾病如衣原体(CHLAMYDIA TRACHOMAT
IS)患宫颈癌机率增高2-4倍,而感染艾滋病毒(HIV)则达5-10倍!


宫颈癌(这里主要指鳞状细胞癌,其占宫颈癌的85%)的早期筛查只要做宫颈刮
片(PAP SMEAR)检查就可以了。西方国家最早由英国、挪威和苏格兰等
于50年代初和60年代开始用PAP涂片普遍筛查,并逐步被美国等欧美国家所
采纳。说起来这个细胞涂片检查癌细胞技术,还是一位希腊籍移民到美国在康奈尔
大学教解剖学的教授PAPANICOLAOU(1883-1962)所创立,
其论文早在40年代就在国际会议宣读发表了,但当时并未引起人们重视。直到1
0年后才首先为欧洲临床医生和学者重视并普及应用于妇产科筛查,至今已成为一
个临床肿瘤学中最重要和最有成效的肿瘤筛查技术。那些最早应用这一普查技术的
北欧国家,妇女宫颈癌死亡率从60年代到80年代就显示出显著下降,幅度从挪
威的10%,丹麦的25%,直到冰岛的80%。美国从60年代7.5%左右下
降到2000年的2%左右。帕氏这一研究成果在老刀看来,真应该给予诺贝尔奖
的--其拯救了千千万万的妇女。帕氏也是值得全世界千千万万为人妇为人母的女
同胞们尊敬和纪念的医学科学家。

现在应用新技术的超薄清晰抹涂片、电脑抹片初选再结合人目视显微镜检查,宫颈
癌的早期检出率可以达到95%以上。据国内妇产科人士报告在已婚女性的妇检中5

-60%的妇女有不同程度的阴道炎和宫颈炎,如果不及时诊断治疗,由宫颈炎发
生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要数
年的时间,尤其在前述的HPV16/18感染引起的高度恶性变的患者从原位癌
(没有浸润即深部侵犯)发展到浸润性癌几乎是不可避免而且时间更短。而早期宫
颈癌尤其原位癌的完全治愈率可达100%,而且手术范围很小,很多可以仅做局
部切除,保留子宫及生育能力。而大宗人群统计分析显示,连续3年宫颈涂片普查
筛检可以减低宫颈癌死亡率达91%。所以,专家建议,任何有三年以上性行为尤
其多个性伴侣的妇女应该定期做宫颈癌的PAP涂片筛查。而50岁以上,连续阴
性结果的则可以停止筛检。目前,在美国和一些发达国家,除PAP涂片外,很多
医学中心和实验室对高危险人群(性行为发生早、常多个或频繁更换性伴侣、有其
他性传播疾病等)结合分子生物学技术检查细胞内HPV16/18以更精确地确
定其高危险性病变,进行严密观察和系统连续检查,配合宫腔镜观察和宫颈局部乙
酸涂抹显示和局部组织活检病理检查,以确保发现早期病变或癌前病变,从而能早
期开展治疗避免发展成浸润性癌。

对于癌前病变原位癌,局部圆锥状切除、激光烧妁或局部冷冻均可以彻底治愈。而
对于侵犯深部的浸润性癌若果仍局限于子宫和宫颈附近阴道壁(临床1-2期),
则需子宫全切。若有更广泛侵犯,及局部和区域淋巴转移,则除手术,需加局部放
射治疗。
而对于3期以上者,往往手术效果已不佳,很多甚至失去手术条件,则只能放疗和
化疗。

对于子宫颈癌的生存率,完全取决于癌症的临床分期也即发现的早晚。原位癌则可
以100%治愈与正常人一样。临床不同分期宫颈癌5年存活率:1期为60-8
5%;2期40-60%;3期最高达40%;4期则不到15%。如果是子宫颈
腺癌则比鳞状细胞癌治疗反应效果还要差5-10个百分点左右。可见早期诊断对
于治疗效果和生命存活是多么大的影响和差别。

请注意你的生活习惯卫生,请重视及时就诊筛查。千万不要死于无知!

时值母亲节,仅以此文献给所有为人妇为人之母的女同胞网友们。


5/13/2006 寄自美国俄亥俄州立大学 病理系 刊登在 2006 华夏快递 kd060514.
美国医学教育博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu(面对全球网址)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu(大陆镜像网址)
刀客论坛 www.dok-forum.net



2008-02-11 08:03:07

主题: 力刀: 悬壶布衣的心历路程
悬壶布衣的心历路程
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=1268&nid=29353
作者:dokknife
发表时间:2007-12-28


悬壶布衣的心历路程


鹧鸪天·自勉

力刀


抚袖弹尘往事烟
银刀入鞘忍清闲
漂零四海几番梦
醒悟离国已数年

心未死,意尤坚
疗毒剐骨技如前
明朝待我挥双刃
敢与华佗共比肩!

2/19/1997

新仿鹧鸪天-人生如棋

力刀

序:棋枰仅尺半见方,纵横十九道,然变幻无穷,故有千古无同局。
观我芸芸众生,凡尘世事,叹:人生如棋也。
                 
人生到头万事空,
悟得真谛禅书穷。
赤身来去百年后,
冥茫寰宇化清风。

香茗淡,诗意浓,
坎坷人世路千重。
纵横十九幻无限,
笑解玄机不意中。

01/1999


解佩令

力刀

              
读清人朱彝尊词,反其意而用之。
十年磨刀,
藏锋匣里,
尝风霜冷暖飘零意。
试学填词,
却道尽人生如戏。
曾记得,
书生意气。
不师扁雀,
敢笑华陀,
悬新壶把世人济。
明朝如愿,
抖精神重操旧艺。
挥利刃,
尽余生力。

              
附: 解佩令「清」 朱彝尊

              十年磨剑,
              五陵结客,
              把平生涕泪都飘尽。
              老去填词,
              一半是空中传恨。
              几曾围,
              燕翅蝉鬓。
              不师秦七,
              不师黄九,
              倚新声 玉田差近。
              落拓江湖,
              且分付歌宴红粉。
              料封候,
              白头无分。

《枫华诗友》二零零一年九月一十八日


天净沙。人生如棋

纵横十九无奇
却无千古同局
人生变幻如棋
问天何计?
“平常心、志勿迷”!


刀客 4/11/03


沙鸥

力刀

今日把盏茶代酒,壮志未酬奔不休。
背负青锋试身手,遨游天际一沙鸥。

6/19/04


布衣

力刀

(1)
背负青锋亦苍茫,云游四海在他乡。
不思仕途笙歌舞,忍看官场朋辈忙。
寻来百草熬良药,汇得千家济世方。
悬壶布衣血也热,醉生梦死在沙场!

12/02/2002

(2)
十年磨剑艺初成,岂惧重新赴征程
忙里金迷银刀亮,闲来纸醉油墨香,
挥刃斩得病妖魔,吟赋修来情洒脱
悬壶济世别无求,布衣一曲信天游


4/10/2003

打油“满亭芳”

力刀


白面书生,红心赤胆,
雏雁离家孤清。
广阔天地,立志为精英。
挖河隆冬□月,拉青石百里闲行。
盛夏忙,秋收更紧
春种麦苗青。
洒尽青春汗,人生棋局
不值一兵!
恰时来运转,鲤鱼龙门,
再无白卷雄英。
怎奈众里总有输赢!
知天命,鬓染霜雪,灯下读诗经。


独善斋主: 满庭芳 - 步板桥韵兼和力刀
送交者: dok-knife 于 2004/04/10 20:17:0 [温柔一刀]

- 满庭芳 -
步板桥韵兼和力刀


桑榆晚照,
愧对青铜,
老来意淡心清。
乍然回首,
残梦忆知青。
一腔革命热血,
伴青春年少同行。
牧歌中,
夏云冬雪,
唱落晓天星。
磨剑数十年,
黑白一枰,
大觉方醒。
看世事棋局,
万古雷同。
无计英雄竖子,
却都以荒冢论输赢。
茅斋里,
红炉煮酒,
半醉咏诗经。

引文:
----------------------------------------------------------------------------
----
郑板桥: “满亭芳”


“白菜腌菹,红盐煮豆,
儒家风味孤清。
破瓶残酒,乱插小桃英。
莫负阳春十月,且竹西村落闲行。
平山上,岁寒松柏,
霜里更青青。
乘除天下事,围棋一局,
胜负难评。
看金樽檀板,豪辈纵横,
便是输他一著,
又何曾著著让他赢!
寒窗里,烹茶扫雪,一碗读书灯。”



念奴娇 荡风城(步张孝祥念奴娇 过洞庭韵)

力刀


雨润篙草,正中秋、天高月洒银色。玉浪拍岸碎万顷,金风荡舟一叶。
尚武习文,点墨风骚,表里见澄澈。一腔热血,满腹经纶谁说?
南来北往经年,铜镜偶照,两鬓见霜雪。轻抚吴钩寒光冷,薄刃青锋叶阔。
魂越西洋,轻摘北斗,晨星揽为客。仰天长啸,天命之年今夕。


10/06/2006 中秋夜 贴于美国风城 刀客论坛 万维沙龙
附:
念奴娇 过洞庭

张孝祥


洞庭青草,近中秋、更无一点风色。玉鉴琼田三万顷,著我扁舟一叶。
素月分辉,明河共影,表里俱澄澈。悠然心会,妙处难与君说。
应念岭海经年,孤光自照,肝胆皆冰雪。短发萧骚襟袖冷,稳泛沧溟空阔。
尽吸西江,细斟北斗,万象为宾客。扣舷独啸,不知今夕何夕。


自勉:

力刀

本命之年意如何?伶仃闯荡志必得。
青锋伴旅豪气在,仰天一笑震山河。

6/16/2006 刀客论坛 www.dok-forum.net



2008-02-11 00:06:02

主题: 王澄: 凌峰医生是一个典型的中国式的外科医生(匠人),不具有医学科学家的基本素质
凌峰医生是一个典型的中国式的外科医生(匠人),不具有医学科学家的基本素质

王澄医生 2007年6月12日


一. 刘海若从来就没有过脑死亡
刘海若脑死亡的话全是中国人编的。中国的报刊最能激动爱国主义的话就是:英国医生宣布脑死亡的病人被北京医生救活了。【凤凰网访谈节目《凤凰非常道》,于日前有幸邀请到当年将海若从死亡线上拉回来的北京宣武医院神经外科主任凌锋教授。】

上面的说法第一个错误是英国医生从来就没有宣布过脑死亡。第二个错误是在抢救刘海若的整个医疗过程中,英国医院的28天是最关键的。要我说,第一份功劳是英国医生,第二份功劳是凌峰医生。我相信天下所有的医生都会同意我这个医生的意见,包括凌峰医生本人。中国人用“英国医生感到没希望了。”和“凌锋大夫的正确诊断,海若的肝部伤口终于在伤后的第五天被缝合完毕。”来抹杀英国医生的主要功劳,把所有的功劳都归功于凌峰医生。这是不公平的。而凌峰医生却坦然接受,至少让我的感觉是凌峰医生认为英国医生不如她。

刘长乐说的话非常外行,和凌峰医生一样,有“用小人之心度君子之腹”之嫌。刘长乐说:“那家(英国)公立医院的大夫能力的确有限,对脑死亡的定义过于简单。”给人一种“如果没有凌峰医生的工作,刘海若的脏器已经被拿光了”的感觉。脑死亡的定义在西方从来就没有简单过,更别说“过于简单。”脑死亡是给还有心跳的人开“死亡证”,是西方国家医院里最为慎重的事。我在文章后附上了美国神经医学会脑死亡标准。你看看里面有多少事要观察记录。(这篇文章还只是一个简要介绍Summary Statement.)简单的说,脑死亡最关键的确认是“不可逆转。” 什么不可逆转?1。昏迷,2。大脑功能丧失,3。脑干反射消失,4。无自主呼吸。为了确定这四项,除了许多临床检查外,还要做一些仪器检查。作出诊断后,一般间隔6 小时再复查一次才能确认。医生小组里一定要有神经科医生。

[凌峰教授说,“当时,英国的医生其实还没有白纸黑字确定刘已脑死,只是怀疑她可能脑死,要做进一步的鉴定。刘海若当时已处于植物状态,对外界完全没有任何反应。因此,英国医生提出这种怀疑是合理的。”] “植物状态”和“对外界完全没有反应”说明病人昏迷和大脑无功能。但并不表明脑干无功能和没有自主呼吸。对于这样的病人,医生常会说,可能没希望了。但离宣布“脑死亡”还差的很远。

植物状态的定义是:由于缺乏大脑皮层的功能,病人不能够和外界有交互行为,但是有清醒的可能。 Definition of Vegetative State: Loss of capacity to interact with the environment despite the preserved potential for spontaneous or stimulus-induced arousal (due to absence of cortical activity).

昏迷的定义是:丧失意识,无法唤醒。Coma is a state of unconsciousness from which the patient cannot be aroused; there is no evidence of self- or environmental awareness.

植物状态和昏迷的主要区别是:植物状态有“醒”和“睡”的两种不同的状况。 Vegetative state is characterized by the presence of intermittent wakefulness evidenced by sleep-wake cycles.

从医学概念上看,植物状态只是大脑皮层的功能障碍,并有苏醒的可能,离脑死亡差远了。理由是:1。植物状态可能“可逆”,2。植物状态比昏迷“病情轻”,3。植物状态脑干功能正常,4。植物状态有自主呼吸。所以,根据植物状态,说英国医生提出脑死亡的怀疑是不合理的。没有一个西方的医生会作这种事。报道说,【曾经讲过自己的英文名字叫 Tanya】【海若在这之前已经动过四次大手术】英国医生会给一个“几乎脑死亡”的病人作四次手术吗?

所以我认为,英国医生在这种情况下说“我认为没多大希望”是有的,怀疑脑死亡的中国式说法是不合逻辑的。下面两句话都是凌峰医生自己说的:“英国的医生其实还没有白纸黑字确定刘已脑死”和“英国医生几乎要宣布是脑死亡”。这两句之间也是凌峰医生“填的空”。我现在不能判定“填空”的主观猜测的成分有多少,但是我不相信凌峰医生和英国医生在医学概念上有顺利的交流。因为凌峰医生不是西方医生“圈子”里面的人,她差得很远,一张嘴术语就说错了。(1990年到1991年,凌峰曾经在英国伦敦神经外科医院做过访问学者。请问这个访问学者,一年365天有几天在英国医院的手术台上作手术,有多少次参加了医生间的非正式的病例讨论?)

我并不是故意在这里和刘长乐和凌峰谈学问,挑人毛病。而是认为他两人对西方临床医学的行为,语言,和定义非常外行。英国人没有人说脑死亡,可是他两人却从脑死亡开始说起,从而塑造了一个神医,她能把不可逆的状况变成可逆的。把死人变活了。

刘海若在英国医院的28天的故事,都不是英国人说的。都是中国人说的。我并不怀疑凌峰医生,刘长乐,和病人家属的描述有故意欺骗人的地方。可是,我非常怀疑凌峰医生的英语口语听力能力,我不知道她在和英国医生谈话的时候,或听英国医生讨论的时候,是不是能听懂70-80%的内容。此外,我后面会提到,凌峰医生的医学知识面非常狭窄。英国医生讨论问题的思路,她这样的人不可能完全跟上。

我希望媒体专家刘长乐能找到英国的报道来反驳我,我很想听听英国的医生(用英文)是怎样说刘海若的“脑死亡”的。


二.危重病人长途转运是身为医生非常不负责任的决定
诚然,按西方国家的规定,只有病人自己有继续留院或转院的权利。当病人昏迷的时候,病人的丈夫有权利;病人的丈夫死了,成年的儿女有权利;如没有成年的儿女,病人的父母才有权利。这样严格的规定就是为了“别人做出的决定是为了病人本人好。”

报道说:【凌峰教授对海若病情的判断,在海若家人心中点燃了希望。在英国短短的三天,正是海若与死神搏斗的关键时刻,凌峰教授为海若获得了起死回生的机会与权利,也获得了海若家人的极大信任和依赖。】海若的家人好像不是学医的。他们看不惯英国医院的做法,并不等于英国医院做的不对。海若的父母有权决定转院这在法律上没有错。但是,帮助海若的父母做出转院决定的凌峰医生是大错特错了。

没有任何一个中国人会认为英国对刘海若的抢救和治疗水平会比中国的差。凌峰医生想要帮忙,并对英国医生的治疗有自己不同的看法,在英国没有发挥自己能力的可能,所以就惘顾病人的性命,冒险把病人转回中国。尽管后果很好,但是这也是一个错误的决定。是考虑问题欠成熟的决定。危重病人转院是一个医疗和法律两方面的技术问题,在西方,一定要把病人的安全放在首位,并且不容许冒险。凌峰医生习惯于把中国农村的病人转到城里,跑到英国也这样作,可见她对西方医疗体系十分不了解,完全是中国式的思维。因为她在“冒险”。

以后的报道是这样说的:
【记者问她当初把刘海若带回北京治疗时,有几成的把握可以治好她,凌教授谦虚地表示,其实不是很有把握,因为她的脑部创伤确实不轻,脑部血肿情况严重。 不过凌教授说:“即使是只有一分把握,也一定要尽全力试一试,才问心无愧,不会有所遗憾。”】

【从刘总不经意的言谈中,记者发现,原来海若来到宣武医院后的治疗并不是一帆风顺:“其实海若在宣武医院治疗并不轻松,大部分医生看过海若的诊断后都认为海若的生还几率不大。海若出事后,样子惨不忍睹,她的头部肿胀得极大,双眼乌黑发紫,我在床边呼唤了半小时,她也似乎听到了我的声音,想做出一点表示,但她已经做不出什么表情了。后来的情况有所好转,但是在宣武医院的两次高烧还是让我提心吊胆地牵挂了一段时间。”】

为什么要让这样的病人担当长时间旅途风险?全中国有几个脑外科医生同意这次转院?我总看到,中国的医生和中医都憋得很,很想找个机会露一手。我劝大家不要有这种想法,这样想一定会弄巧成拙。中国的现代医学水平比国际先进水平还差得很远,差20-30年都不止。有些中国外科医生觉得自己的刀开得比老外好,可是这个优点不能替代你脑子里医学知识的匮乏。


三.凌峰不知现代康复医学为何物
凌峰医生身为神经外科医生居然对与她密切合作的现代康复医学知之甚少。这是全中国医生的缺点。因为她的医院以前没有标准的现代康复医学服务与她的工作配套。凌峰医生不知道什么是标准的现代康复医学,也不知道现代康复医学是一门科学,中医是不能替代的。所以,在海若的康复过程中,中医帮了忙,凌峰医生朴素地认为应当感谢,怎么能“取缔”?

一个严重脑外伤并发多处损失的病人,“起死复生”的事常有。当人人都说刘海若的病例是奇迹的时候,凌峰医生的医学科学水平就露出来了。《科学时报》 2005.04.09报道:凌峰表示,刘海若的恢复不是用了什么新药,也和高精尖的仪器无关,而是一种新的医疗理念。在《科技中国》杂志上,凌峰发表了《整体自洽医学理论在医疗实践中的应用探索》,总结了刘海若得以康复的医学理论,她的这一观点出现在《科技中国》杂志上,这也是她首次披露了刘海若康复的 “秘密”。

【整体自治医学理论是凌峰教授在对刘海若的治疗过程中,探索并总结出来的一种治疗理念。即认为人体是一个具有强有力的调节能力以维持生命的内稳定自组织系统,任何医疗手段都是通过干预这个自组织系统对疾病起作用的。病人的康复,实为人体内稳定机制和医生适当干预耦合的结果。所以,在治疗过程中,医生应给予适度中西医结合的治疗干预,给机体提供一个良好的恢复环境,促使机体进行自我恢复,从而避免了只针对某一病灶施治却给机体其他器官带来不必要的伤害。刘海若的康复并重新走上工作岗位就得益于这个理论,这个治疗理念因此引起医学界的关注。这期杂志还刊登了中医大师邓铁涛、神经外科专家鲍遇海发表的回应文章,同时有很多感人的细节。 】

【可以看到,在过去,治疗上的整体理念运用得很不充分,往往是根据学科的划分,把治疗分为一段一段的,一个科室的治疗结束以后,再转到别的科室,这样往往延误其他方面的治疗。在治疗刘海若过程中,在有1%的希望的时候,他们都要去尽100%的努力,他们充分运用了中西医的结合的方式,在宏观和微观上双管齐下,同时打破专业界限,实现科际间的合作。始终贯彻以神经外科为主、多学科联合的方针,每进行一项神经外科的质量手段必当考虑其他方面的影响,每决定一个治疗方案,必定请求其他科室的支持和帮助。在整体理念的的贯彻下,对刘海若有十多项治疗在同时展开,而在这些治疗同步的同时还进行统一调配、统一指挥,有预见性的“棋看三招”,把问题先布置,包括康复、理疗、认知功能。由于统合了各种科学理念如整体、自洽、平衡的理论等等,经过一年的训练,最终让刘海若起死回生。 】

刘海若一个病例的成功,就让中国的脑外科医生总结出“康复的医学理论”。那现代医学的康复医生就只好去卖豆浆了。凌峰医生上面的说法只不过是“工作记录”加上中医整体论的变种。我劝凌峰医生有空多读读美国的神经外科和神经疾病康复医学的书,少胡驺八扯“整体自洽医学理论”。推动现代康复医学的进步还轮不上你和中医。像凌峰这样的中国外科医生是典型的“匠人”水平,对本专业的“周边”医学知识太缺乏了。因为中国整体的现代医学水平很差,该有的都没有,该见的也没见过。所以才会有人 “捞过界”瞎说。还以为自己发明了什么。


四.不和谐的范例
这件事最不好的就是把对危重病人的救治演成了政治剧,中医竟然还在里面扮个角色。凌峰医生还傻虎虎地在这场政治剧里紧忙活。刘海若是台湾人在香港工作,从英国把海若拉回香港或台湾都是顺利成章的事。一定要把海若转送到北京吗?难道香港和台湾的医院都不能救治脑外伤病人吗?北京立即满足了刘海若家人的要求,派北京的医生去英国会诊,病人后来在北京的成功治疗,体现了北京政府对香胞和台胞的关怀,并展示了中国脑外科及康复医学水平的高超。两相得益。可是,却伤害了无数其他的人。什么人病了值得北京倾全城之力来救治?香胞在中国就这么香吗?英国医院把刘海若当作普普通通一个人来救治有什么不好?中国的平民,穷人,和农民能够获此殊荣吗?

报道说:【为了节省时间,海若的家人最后决定搭乘中国国际航空公司的班机。为此国航特地破例配备了双机长和双乘务长,另外为防备海若病情突然严重,还选择了五个备降场。为让海若安全回家,中国国际航空公司做了全方位的准备,就连担架位置选择也是精心设计,并准备了7瓶氧气。】

今天,无论是从医学的角度还是从政府的角度看刘海若从英国送回北京救治的事,完全是画蛇添足。决定这件事的中国官员没有脑子。因为你做了这件事,就无法回答下面的问题。是不是今后中国驻外的所有外交人员,外派劳工出现脑外伤时中国都派专家去参与驻在国医生的治疗?可别忘了,刘海若是私人旅游,而外交和外派人员是为国家驻外工作。再者,中国的医生有驻在国的医生执照吗?没有该国的医生执照怎么可以参与该国的医疗活动?出了问题谁负法律责任?今后,正确的作法是中国政府立即表示关心和慰问,并“相信该国医院一定会尽到力。”

中国强调要建立和谐社会,就说明了中国以前的社会不和谐。在不和谐社会里呆惯了的人们要向和谐社会转变,很多思维方法都要变。只有把中国广大的平民,穷人,农民时时刻刻放在心上,这个社会才能和谐。领导人和对社会有影响的人病了,要“不惜一切代价”地抢救,那么农民病了呢?

任何事情都是有代价的。

轻松一下,说个美国医生笑话。话说人类到了脑移植时代。有个病人得了脑病,需要脑移植。医生说,你到脑库自己先买一个。病人到了脑库,工作人员问,“你要买便宜的还是要买贵一些的脑子?” “脑子和脑子还不一样吗?”病人反问道。“当然不一样,比如拳王阿里的脑子就是最便宜的,外科医生的脑子就是最贵的。”工作人员答道。“为什么?”病人又问。“拳王阿里生前脑子被打的遍体鳞伤,他的脑子就像一部破车。而外科医生生前只用手,从不用脑子。他的脑子是brand new(崭新的)。”工作人员答道。
(完)

附录:美国成人脑死亡标准
PRACTICE PARAMETERS:
DETERMINING BRAIN DEATH IN ADULTS
(Summary Statement)
Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology
Overview. Brain death is defined as the irreversible loss of function of the brain, including the brainstem. Brain death from primary neurologic disease usually is caused by severe head injury or aneurysmal subarachnoid hemorrhage. In medical and surgical intensive care units, however, hypoxic-ischemic brain insults and fulminant hepatic failure may result in irreversible loss of brain function. In large referral hospitals, neurologists make the diagnosis of brain death 25 to 30 times a year.
Justification. Brain death was selected as a topic for practice parameters because of the need for standardization of the neurologic examination criteria for the diagnosis of brain death. Currently, there are differences in clinical practice in performing the apnea test and controversies over appropriate confirmatory laboratory tests. This document outlines the clinical criteria for brain death and the procedures of testing in patients older than 18 years.
Description of the process. All literature pertaining to brain death identified by MEDLINE for the years 1976 to 1994 was reviewed. The key words \"brain death\" and \"apnea test\" (subheading, \"adult\") were used. Peer-reviewed articles with original work were selected. Current textbooks of neurology, medicine, pulmonology, intensive care, and anesthesia were reviewed for opinion. On the basis of this review and expert opinion, recommendations are presented as standards, guidelines, or options. The recommendations in this document are guidelines unless otherwise specified (see Definitions).

I. Diagnostic criteria for clinical diagnosis of brain death
A. Prerequisites. Brain death is the absence of clinical brain function when the proximate cause is known and demonstrably irreversible.
1. 1.Clinical or neuroimaging evidence of an acute CNS catastrophe that is compatible with the clinical diagnosis of brain death
2. Exclusion of complicating medical conditions that may confound clinical assessment (no severe electrolyte, acid-base, or endocrine disturbance)
3. No drug intoxication or poisoning
4. Core temperature ≥ 32° C (90°F)
B. The three cardinal findings in brain death are coma or unresponsiveness, absence of brainstem reflexes, and apnea.
1. Coma or unresponsiveness--no cerebral motor response to pain in all extremities (nail-bed pressure and supraorbital pressure)
2. Absence of brainstem reflexes
a) Pupils
(a) No response to bright light
(b) Size: midposition (4 mm) to dilated (9 mm)
b) Ocular movement
(a) No oculocephalic reflex (testing only when no fracture or instability of the cervical spine is apparent)
(b) No deviation of the eyes to irrigation in each ear with 50 ml of cold water (allow 1 minute after injection and at least 5 minutes between testing on each side)
c) Facial sensation and facial motor response
(a) No corneal reflex to touch with a throat swab
(b) No jaw reflex
(c) No grimacing to deep pressure on nail bed, supraorbital ridge, or temporomandibular joint
d) Pharyngeal and tracheal reflexes
(a) No response after stimulation of the posterior pharynx with tongue blade
(b) No cough response to bronchial suctioning
3. Apnea--testing performed as follows:
a) Prerequisites
(a) Core temperature ≥ 36.5°C or 97°F
(b) Systolic blood pressure ≥ 90 mm Hg
(c) Euvolemia. Option: positive fluid balance in the previous 6 hours
(d) Normal PCO2. Option: arterial PCO2 ≥ 40 mm Hg
(e) Normal PO2 Option: preoxygenation to obtain arterial PO2 ≥ 200 mm Hg
b) Connect a pulse oximeter and disconnect the ventilator.
c) Deliver 100% O2, 6 l/min, into the trachea. Option: place a cannula at the level of the carina.
d) Look closely for respiratory movements (abdominal or chest excursions that produce adequate tidal volumes).
e) Measure arterial PO2, PCO2, and pH after approximately 8 minutes and reconnect the ventilator.
f) If respiratory movements are absent and arterial PCO2 is ≥ 60 mm Hg (option: 20 mm Hg increase in PCO2 over a baseline normal PCO2), the apnea test result is positive (ie, it supports the diagnosis of brain death).
g) If respiratory movements are observed, the apnea test result is negative (ie, it does not support the clinical diagnosis of brain death), and the test should be repeated.
h) Connect the ventilator if, during testing, the systolic blood pressure becomes ≤ 90 mm Hg or the pulse oximeter indicates significant oxygen desaturation and cardiac arrhythmias are present; immediately draw an arterial blood sample and analyze arterial blood gas. If PCO2 is ≥ 60 mm Hg or PCO2 increase is ≥ 20 mm Hg over baseline normal PCO2, the apnea test result is positive (it supports the clinical diagnosis of brain death); if PCO2 is < 60 mm Hg or PCO2 increase is < 20 mm Hg over baseline normal PCO2, the result is indeterminate, and an additional confirmatory test can be considered.

II. Pitfalls in the diagnosis of brain death
The following conditions may interfere with the clinical diagnosis of brain death, so that the diagnosis cannot be made with certainty on clinical grounds alone. Confirmatory tests are recommended.
A. Severe facial trauma
B. Preexisting pupillary abnormalities
C. Toxic levels of any sedative drugs, aminoglycosides, tricyclic antidepressants, anticholinergics, antiepileptic drugs, chemotherapeutic agents, or neuromuscular blocking agents
D. Sleep apnea or severe pulmonary disease resulting in chronic retention of CO2

III. Clinical observations compatible with the diagnosis of brain death
These manifestations are occasionally seen and should not be misinterpreted as evidence for brainstem function.
A. Spontaneous movements of limbs other than pathologic flexion or extension response
B. Respiratory-like movements (shoulder elevation and adduction, back arching, intercostal expansion without significant tidal volumes)
C. Sweating, blushing, tachycardia
D. Normal blood pressure without pharmacologic support or sudden increases in blood pressure
E. Absence of diabetes insipidus
F. Deep tendon reflexes; superficial abdominal reflexes; triple flexion response
G. Babinski reflex

IV. Confirmatory laboratory tests (Options)
Brain death is a clinical diagnosis. A repeat clinical evaluation 6 hours later is recommended, but this interval is arbitrary. A confirmatory test is not mandatory but is desirable in patients in whom specific components of clinical testing cannot be reliably performed or evaluated. It should be emphasized that any of the suggested confirmatory tests may produce similar results in patients with catastrophic brain damage who do not (yet) fulfill the clinical criteria of brain death. The following confirmatory test findings are listed in the order of the most sensitive test first. Consensus criteria are identified by individual tests.
A. Conventional angiography. No intracerebral filling at the level of the carotid bifurcation or circle of Willis. The external carotid circulation is patent, and filling of the superior longitudinal sinus may be delayed.
B. Electroencephalography. No electrical activity during at least 30 minutes of recording that adheres to the minimal technical criteria for EEG recording in suspected brain death as adopted by the American Electroencephalographic Society, including 16-channel EEG instruments.
C. Transcranial Doppler ultrasonography
1. Ten percent of patients may not have temporal insonation windows. Therefore, the initial absence of Doppler signals cannot be interpreted as consistent with brain death.
2. Small systolic peaks in early systole without diastolic flow or reverberating flow, indicating very high vascular resistance associated with greatly increased intracranial pressure.
D. Technetium-99m hexamethylpropyleneamineoxime brain scan. No uptake of isotope in brain parenchyma (\"hollow skull phenomenon\").
E. Somatosensory evoked potentials. Bilateral absence of N20-P22 response with median nerve stimulation. The recordings should adhere to the minimal technical criteria for somatosensory evoked potential recording in suspected brain death as adopted by the American Electroencephalographic Society.

V. Medical record documentation (Standard)
A. Etiology and irreversibility of condition
B. Absence of brainstem reflexes
C. Absence of motor response to pain
D. Absence of respiration with PCO2 ≥ 60 mm Hg
E. Justification for confirmatory test and result of confirmatory test
F. Repeat neurologic examination. Option: the interval is arbitrary, but a 6-hour period is reasonable.

Acknowledgements
The Quality Standards Subcommittee wishes to express particular gratitude to Eelco F. M. Wijdicks, MD, for his work in preparing the background paper as well as this summary statement. Jasper R. Daube, MD, served as facilitator for this project.
The Quality Standards Subcommittee thanks the Ethics and Humanities Subcommittee and the fifteen members of the AAN Member Reviewer Network who reviewed and returned comments on these practice parameters. The Subcommittee appreciates the reviews of several other critical care specialists.

Quality Standards Subcommittee: Jay H. Rosenberg, MD (Chair); Milton Alter, MD, Ph.D.; Thomas N. Byrne, MD; Jasper R. Daube, MD; Gary Franklin, MD, MPH; Benjamin Frishberg, MD; Michael L. Goldstein, MD; Michael K. Greenberg, MD; Douglas J. Lanska, MD; Shrikant Mishra, MD, MBA; Germaine L. Odenheimer, MD; George Paulson, MD; Richard A. Pearl, MD; and James Stevens, MD.

Note. This statement is provided as an educational service of the American Academy of Neurology. It is based on an assessment of current scientific and clinical information. It is not intended to include all possible proper methods of care for a particular neurologic problem or all legitimate criteria for choosing to use a specific procedure. Neither is it intended to exclude any reasonable alternative methods. The AAN recognizes that specific decisions on patient care are the prerogative of the patient and the physician caring for the patient and are based on all the circumstances involved. Regardless of the conclusions of this statement, the Quality Standards Subcommittee of the AAN recognizes the need to comply with state law.

Reviewers of these practice parameters
Medical societies invited to comment on these practice parameters: The American Academy of Family Physicians (which provided comment), The American Association of Neurological Surgeons, and The American Academy of Pediatrics.

Definitions for classification of evidence
Class I. Evidence provided by one or more well-designed, randomized, controlled clinical trials.
Class II. Evidence provided by one or more well-designed clinical studies such as case-control and cohort studies.
Class III. Evidence provided by expert opinion, nonrandomized historical controls, or one or more case reports.

Definitions for strength of recommendations
Standards. Generally accepted principles for patient management that reflect a high degree of clinical certainty (ie, based on class I evidence or, when circumstances preclude randomized clinical trials, overwhelming evidence from class II studies that directly addresses the question at hand or from decision analysis that directly addresses all the issues).

Guidelines. Recommendations for patient management that may identify a particular strategy or range of management strategies and that reflect moderate clinical certainty (ie, based on class II evidence that directly addresses the issue, decision analysis that directly addresses the issue, or strong consensus of class III evidence).
Practice options or advisories. Strategies for patient management for which clinical certainty is lacking (ie, based on inconclusive or conflicting evidence or opinion).
Practice parameters. Results, in the form of one or more specific recommendations, from a scientifically based analysis of a specific clinical problem.

Reference
1. The background paper by Eelco F. M. Wijdicks, MD is available upon request at the American Academy of Neurology office.
Approved by the Quality Standards Subcommittee July 20, 1994. Approved by the AAN Practice Committee July 29, 1994. Approved by the AAN Executive Board September 24, 1994. Published in Neurology 1995;45:1012-1014.
Address correspondence and reprint requests to Quality Standards Subcommittee, American Academy of Neurology, 1080 Montreal Avenue, St. Paul, MN, 55116 or customer service at 1-800-879-1960.



2008-02-08 10:08:51

主题: 请重视使用您的权益,保护您自己和您的亲人!——再谈会诊问题
请重视使用您的权益,保护您自己和您的亲人!——再谈会诊问题 

                ·力 刀· 

在前一篇关于乳腺癌诊断问题文章里,老刀浅谈了请求会诊的意义。这里,笔者根据网友来函和电话询问的有关问题以及结合我工作经历、体会和感受,再深入谈一下请会诊问题,请大家理解和重视这一问题——这是关系到您自己和您的亲人生命健康的至关重大的问题。 

在美国,很多大、中型医院和医学中心都制定有严格规定和制度:在接受曾在外单位做过活检病理诊断和/或手术并有术后病理诊断的肿瘤病人进入本医院手术、化疗或放疗治疗前,必须由本院病理医生严格详细复查随病人一起转来的过去其他单位的所有病理标本切片(对于骨肿瘤甚至包括X线和CT/MRI影像资料),对其以往诊断做评估和再诊断的会诊,然后才可以进入治疗。否则,不能立即开始任何上述关键的治疗。这在病理专业叫做Inside/Outside Consult。 

由于绝大多数大型医院、医学院附属的医学中心的求诊和所治疗的病人数量多,各类病种相对齐全,治疗后的随访复查资料也比较完善,加之有强大的科研部门机构做后盾,因此临床诊断和治疗经验相应比中小型单位要丰富得多。除上述的规定对外院诊断复查再确诊后才开始治疗,其病理医生们,尤其那些全国、甚至世界闻名的专家教授们每天也同时承担大量的国内各地以及国外送来的病例会诊任务,帮助缺乏经验的外单位病理医生做疑难病例诊断,并为其外科、肿瘤科和肿瘤放射科医生提供治疗方案制定的依据。这被称为外院会诊(Outside Consult)。 

会诊的另一个重要意义还在于,对发生医疗事故民事纠纷诉讼时,提供权威专家证人意见和材料(Expertese witness),这对所有当事人无论是病人、其家属还是经治医生都是决定性和关键性的——是否构成医疗误诊误治?责任在病理诊断医生还是家庭医生、外科医生、肿瘤科和/或放射科医生的?进而,责任多大?——这涉及到赔偿费如何计算和数目多少等具体问题。 

老刀在上一篇文内谈了两个乳腺癌的例子。在我的案头,现在就又是一个肯定将涉及医疗纠纷民事诉讼的肿瘤病人被误诊病例,但问题远不仅是赔偿问题:一位四年前被诊断为高度恶性卵巢癌的病人现在来到我所工作的华盛顿大学(圣.路易斯)医学中心治疗,当我看复审当地过去的诊断报告并对比其当时的病理切片时,当即血涌脑门火冒三丈愤怒地骂娘了,同屋的同事吓了一跳惊问:“刀客,什么回事?” 我递给他切片并说:“你看看,四年前的病理报告是病人没有淋巴结转移,可是这切片上十五个淋巴结明明白白的有五个已经转移了,而且这转移病灶并不是很微小易漏诊难以观察到的,五个那么大的淋巴结转移灶,竟然说没有转移!是瞎子还是根本没看这些片子?!”同事看了病理切片和报告,也摇了摇头叹气道:“这家伙大概周末急着要去打高尔夫球,根本就没看这片子!别生气啦,他肯定要吃官司了。” 我依然愤愤不休“这家伙害死人啊,吃官司吊销执照是一回事,可病人延误了治疗还能活多久?这下子这个病人算完了!” 

其实,从住院医生到现在的外科病理专业Fellow进修,我已经见到很多误诊、漏诊的病例了,可看到手头这样一个近乎荒唐的病例仍按捺不住地上火气愤要骂娘。对于误诊漏诊,若是经验问题尚可以理解:很多疾病,基层医院医生因经验有限,尤其有些病例怪异罕见活有特殊变化,诊断手段及条件不够,甚至当地医院病理切片制作染色的质量等等因素,难免出现诊断治疗错误。这类错误,往往属于技术责任事故。人不是机器,都要犯错误的。即使最好和精密的机器也有出故障的时候,何况人?但象老刀要骂人的这个病例,严格说,就是医疗态度问题了,这种荒唐的漏诊误诊已不是技术不行,完全是责任心的问题了。这种医疗事故在民事诉讼法庭判决时,除对当事人判决处罚更重和严厉外,对受害者及其家属的赔偿数额往往也要比技术性误诊赔偿金额大得多——因为当事人完全属于有意识地忽视(Neglect)他的病人!这是不可原谅的医疗事故,甚至可以说是罪过,是要受到法律惩罚的! 

老刀只所以要再次撰文强调这一问题,是见到太多误诊的病例,其中有好几起从姓名看得出病人是华裔,尤其象大陆来的,中年女性有乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、男性有大肠癌、前列腺癌、鼻咽癌、肺癌、白血病、胃癌和食道癌等等病例。有些是误诊,有的是分型分级和分期标准不当等等,不一而足。对于肿瘤的大小和侵犯浸润的深度(多以厘米来划分,而对皮肤癌甚至精确到零点几毫米),直接关系到病人临床分期。象上述那个淋巴结有癌转移的例子,在肿瘤临床分期上,有否淋巴转移、具体有几个淋巴结转移、是哪些部位的淋巴结转移等资料是至关重要的关系到病人下一步能否开刀手术治疗、手术范围多大、术后是否需要放射治疗、照射范围、以及是否化疗、具体药物组合和剂量等等。每当看到这些病人尤其是华裔病人,不能不为其因误诊或漏诊失去治疗最佳机会、或治疗不当而感到遗憾、痛心和悲哀。因技术原因的误诊事故还能理解,而如同上述所见责任事故,更是让人气愤——庸医害死人呐! 

华裔不管是大陆还是港澳台、还是其他国家地区来的,尤其是第二、三代移民,绝大多数都是有相当教育水平,不管什么行业,都有一份较可靠固定的工作,也就有相应的医疗保险,可以得到较正规的医疗保健。但由于所在地区城市大小、所在地医院规模不同,其医疗水平和质量也难免参差不齐。中小城市的中小规模医院以及个人医疗诊所医生与大医院和大学医学中心的有关专业专家们在诊断和治疗方面因条件、经验和技术限制,对同一个疾病的诊断处理结果会有不同,有时可有很大差别。 

所以,老刀在此强调,如果您和您的亲人(这里更强调一下儿童病例!)不幸有被诊断为癌症或其他系统和器官严重及复杂疾病(如红斑狼疮、肝肾心肺、神经、血液等系统)时,尤其要牵涉到相当关键手术(如截肢、乳腺切除、前列腺切除、大的器官部分切除等)和放疗、化疗时,一定要请你的医生把病理报告和材料(必要时包括X线、CT以及MRI影像资料)调出,送到对相应疾病诊断治疗经验丰富的医院和中心会诊取得Second opinion,必要时甚至第三、第四opinion以确保其诊断的正确性如何。因为,下一步才谈得上的一切治疗方案都是基于正确的诊断上的。即使保险公司和原医院不负责支付会诊费,您自己付费也绝对是值得和必要的。几百美元可以确保你得到正确和高质量的治疗! 

在医学界,有一句著名的话:“病理医生指导外科医生的手”。老刀至今还记得当年在国内当医学生上第一节病理课时,病理主任那生动的开场白:“外科医生是拉车的马,病理医生是挥鞭驾驭马车行使方向的车夫”。而且,当毕业后不论在国内干外科还是出国后在国外临床工作都看到体会到,一个出色、成功和伟大的外科医生背后都有着一位出色甚至杰出的病理医生做为后盾。无法想象在现代医学发展到极为精细,诊断治疗方法多样和复杂的今天,没有正确诊断而盲目治疗的结果对于病人意味着什么——简直就像盲人骑瞎马夜临深池,如同下坡的车没有方向控制,无论车手还是乘客都难免随任意下滑行驶的车坠入深谷。即使不幸,患了不治之症或治疗失误,也应该明白原因,不能伤残或死得糊里糊涂,应该得到必要的补偿甚至法律的追究责任,讨回公道,不让那些草菅人命、不负责任的庸医就此无事一般逃脱法律制裁。 

在美国很多州法律规定:病人所有活检、和手术切除的组织必须送交病理医生检查作出书面诊断报告,即使是取出的骨折固定钢板和钢钉、导管、金属起搏器等材料也必须有病理检查报告存档。病人的病理切片及其组织腊块儿(可供继续切片的石蜡包埋固定的组织块儿)要保存最长可达20年才可以销毁。所以,您和您的家人亲属,若得了肿瘤,治疗后有近期甚至10年后复发或出现转移病变的(比如最常见误诊的皮肤恶性黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌及很多婴幼儿童特有的肿瘤),你都有权请你的律师要求原诊断病理医生或治疗医生调出原始切片复查,并请求送上一级有关权威专家处会诊,以明确当年没有误诊和漏诊,或因误诊导致误治或延误治疗。这是您保护自己和家属亲人的受法律保护的正当要求,是您讨回公道的合法权益,也是您追得必要与合理补偿的手段! 

我们不应死于无知,更不应无辜死于江湖庸医之手! 



寄自美国 俄亥俄州立大学 病理系 刊登在 2006 华夏快递 kd060508.
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife

相关文章: 

华夏快递051129:力刀:善用请会诊,这是您的权益——关于女性的乳房保健和乳腺癌有关知识(之二) 

http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/kd051129-1.gb.html



2008-02-07 09:49:18

主题: yoghurt: step1心得点点滴滴
发信人: yoghurt (log2), 信区: MedicalCareer
标 题: 新年快乐---step1 点点滴滴
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 7 03:17:14 2008)

超级笨笨的一点心得


0----Step1 ----动力

动力是最重要的。

我的动力来自于朋友的鼓励和麦地版的信息。

1 下决心。 这是最难的一步, 我们家LD考虑了三年才让我考(他心疼我不想让我太辛
苦)。 记得网上有个帖子问自己该不该考。 Jimzhang回道“你应该问你自己和你的家
人”。千真万确。复习期间,LD的支持太重要了。 我考完了step1,LD 的厨艺也晋升
到了一定水平。这一步,也多亏了我一个好朋友---颖。我们八年同窗(从高中开始)
,她很了解我。 她对我的信心以及每个月及时的电话督促和切磋是我学习的动力,祝
她考个好成绩in step2。

2 学习小组。 去年四月,我参加了一个CMG学习小组。 我们在一起学习KAPLAN notes,
,Rapid Review of Pathology。参加了这个小组,我才知道自己有多惨。我们一共过
了两遍。 从这个小组中,我才知道有UW,NBME。而且互通有无,进步很快。我们那个
小组里,已经有三个99 啦。建议大家组织小组进行学习。在过完KAPLAN notes第二遍
后,我做了NBME 2 ----460 only!郁闷死了。Cardiogene 有句话 非常在理“在学习
过程中,人人都有一个平台期,非常痛苦和迷茫,成绩居低不上,keep going!因为在
这个阶段,是你分析自己,解剖自己阶段,你会找出问题的关键,正是在这个阶段,你
会找到你的飞跃。” 大意如此。在过完KAPLAN notes第二遍后,我做了NBME 2 ----
460 only! 多谢cardiogene和小刺猬的鼓励。 这番话让我从新鼓起勇气,上路。同时
在这个阶段。USMLE 也说他的NBME2也只有490. 他的UW成绩也与我类似,回帖非常鼓舞
人心。

3 老板的支持。 也许很少人像我这么运气好,我老板对我很支持(当然是在我出实验
结果的前提下)。说来奇怪,在决定考试后,我的实验结果一直很好。有时我把书放到
实验台上,老板也不在意。 (顺便说一句,我是一个工作狂)。实验一开始,我就会
把考版的事忘了。 成绩出来后,老板还对我说“我为你感到骄傲”。

4 麦地版的经验。 
这个版每位同学无私的奉献令人感动。我学习一累了,就喜欢逛逛。这是我灵魂和精神
的休息地.or激发精神灵魂的出发地。在这里看看别人成功的例子及故事。分享喜悦与
辛酸。在最后一个月里,我请了一个月的假,piscab 的step 1考经简直就是及时雨, 
他老人家说最后一个月就看FA和NBME吧。 我用了最后两天把NBME所有的错题看了一遍
。 结果结果,至少有15道原题出现在我的考题里。USMLE版主以及两宝妈的帖子给我的
帮助也很大。 在等成绩的时候,两宝妈的经验贴让我感动的流泪。 我就是把宝宝放到
国内的呀。 

5 钱的动力。这么多书,报名费,qbank,UW,NBME。所花不菲。我有download版本的
qbank,但我还是买了qbank。投资本身就是一种动力。

6 对宝宝的思念。我是一个狠心的妈妈,把宝宝放到了国内。这种思念也是一种动力。


Step1 历程。
准备时间:14 月
考试成绩/日期: 99/236, 01/15/08
Kaplan Qbank /日期: 15 days prior the test day (finish in 3 month), 60-80%,
UW Bank /日期: 6 months prior(finish in 3 month), 47-65%, second time in 20 
d,25days prior the test day.
NBME 2/日期: 4 month prior, 460
NBME 3/日期: 1 month prior,520
USMLE CD/日期: 2 days prior, 38/40/44

开始与2006年11 月. 在ebay上买了USMLE step1 DVD。之前也看过一些所谓的医学书。
2007年一月报名。 用了将近4 个月的时间看KPLANnotes+video。 刚开始,几乎每一页
都要查单词,对着notes听不懂video,尤其是药理。 俺是土博士,特自卑。 然后参加
小组学习, 属于啦后腿的那一个。看了两遍KP Notes,开始UW+RRP,乖乖的按照acne
的指示把所有的知识点都记到FA书上。NBME2被打击以后,看到Acne说看一遍FA能提高
成绩,果然感觉好多了,Qbank的成绩提高了10分。 

我对我最后冲刺的一个月的成果相当满意,从520-536. 最后两个月,我拼命的做题。
100-150 per day, UW+qbank+physioqbank+robbinsreview+USMLE RX(pharm)。

My conclusion:
Robbins Review + Rapid Review of Pathology 
Physioqbank is way too much, but help me a lot in cardio + Resp system.
USMLE Rx +FA is perfect for pharmacology.

最后15 天。 我用了5天对我的弱科神经和呼吸把错题以及FA看了一遍,生化一天,心
脏一天,消化一天,内分泌一天。微生物2天,药理两天。CD1天。NBME错题1 天。在这
15天里,我又把Goljan老头的audio重新听了一遍。他的highyeild36 没看完。 我是
Goljan的fans。Goljan的营养学部分讲的很好。


睡眠折腾记。

我历来有考前紧张的毛病。所以考前下了很多功夫。谢谢本版的各位前辈给的建议。

1 考前15 天,试用红牛,鉴定无不良副作用后,定为考试饮料。(咨询过营养师,
不建议长期用,据说大于三个月可导致肝炎)

2 考前10 天,试用good day sleep” from GNC store。这是一种植物萃取液,帮助快
速进入催眠,提高睡眠质量,保证第二天精力充沛。从这一天起我调整时间10PM入睡。
同时早晨服用B-complex(150mg per day)

3 考前一天,7起床,skip snap during day。 下午,我散步散了3 个小时。洗个热水
澡。喝牛奶,蜂蜜,good day sleep pills。

4 考试这天,当我睁开眼睛,我感觉我的眼是亮的!

营养师建议: 最后一个月复习,一定要吃B-complex。(100-150mg)如果有条件的话,
可以足疗。

考场历险记

刚进考场,我就受到了考官的刁难。事后我老公对我说在我去restroom 的时候,这个
考官对另一个人说我会cheating!原因是另一个中国女孩cheating before!

我进去的时候没有关紧门,她居然跑到我的座位提醒我两遍!阳光直射到显示器上,当
我要求close window blinder,她竟然要我自己搬显示器during block!还好那天我心
情出奇的好。没受太多影响。另一件事情发生了,After 4 blocks,计算机死了!她给
了我一张ticket,20 min后,I resumed .准备好,任何事情都有可能发生。

关于考试。没有video,audio。Around15 NBME Qs 出现在考题里,我大喜。我充分发
挥了阿Q精神,有很多分子遗传学的题,我摸不着头绪,我就安慰自己这题不会记分的。
很多行为医学,不知所云。有几张图和RRP上的图一模一样。呼吸生理考了很多。周围打
字声音很响。做好准备。我是已经习惯了。

最近教宝宝歌谣,发现很喜欢这一段“葡萄成熟还早地很哪,现在上来干什么 阿黄阿
黄鹂儿不要笑,等我爬上它就成熟了”

我就是那只蜗牛,笨笨的,坚持到最后也吃到了葡萄。黄鹂儿门不要笑我诶。

考试末期悟出: 做题是王道!Acne 的考经字字在理。

好久不打汉字了,速度极慢。发现英语没学好,汉语也忘的差不多了。

希望有所帮助。



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.208.]



2008-02-06 17:31:53

主题: America's Top 50 Best Medical Schools 2008
America\'s Top 50 Best Medical Schools 2008  

http://grad-schools.usnews.rankingsandreviews.com/usnews/edu/grad/rankings/med/brief/mdrrank_brief.php



Rank Overall score Peer assess- ment score (5.0 highest) Assessment score by residency directors (5.0 highest) \'06 average undergrad GPA \'06 average MCAT score \'06 acceptance rate \'06 NIH research grants (in millions) \'06 NIH research grants per faculty member (in thousands) \'06 faculty/ student ratio \'06 out-of- state tuition & fees \'06 total medical school enrollment 



 1.Harvard University (MA) 
  100 4.8 4.7 3.81 11.7 4.7% $1,172.5  $158.6  9.6 $40,279 771 
 
 2.Johns Hopkins University (MD) 
  82 4.9 4.7 3.85 11.6 6.2% $471.6  $207.9  4.7 $37,515 482 
 
 3.University of Pennsylvania  
                        
 4.Washington University in St. Louis  
                        
 5.University of California–San Francisco  
                        
 6.University of Washington  
                        
 7.Stanford University (CA) 
                        
 8.Duke University (NC) 
                        
 8.Yale University (CT) 
                        
 10.Baylor College of Medicine (TX) 
                        
 10.Columbia U. College of Physicians and Surgeons (NY) 
                        
 10.University of Michigan–Ann Arbor  
                        
 13.University of California–Los Angeles (Geffen)  
                        
 14.University of California–San Diego  
                        
 15.Cornell University (Weill) (NY) 
                        
 15.University of Chicago (Pritzker)  
                        
 15.University of Pittsburgh  
                        
 18.Vanderbilt University (TN) 
                        
 19.U. of Texas Southwestern Medical Center–Dallas  
                        
 20.University of North Carolina–Chapel Hill  
                        
 21.Case Western Reserve University (OH) 
                        
 21.Northwestern University (Feinberg) (IL) 
                        
 23.Emory University (GA) 
                        
 23.Mayo Medical School (MN) 
                        
 23.University of Colorado–Denver and Health Sciences Center  
                        
 23.University of Virginia  
                        
 27.Mount Sinai School of Medicine (NY) 
                        
 27.University of Alabama–Birmingham  
                        
 27.University of Wisconsin–Madison  
                        
 30.University of Iowa (Carver)  
                        
 31.Ohio State University  
                        
 32.Dartmouth Medical School (NH) 
                        
 32.Oregon Health and Science University  
                        
 34.Boston University  
                        
 34.Brown University (RI) 
                        
 34.New York University  
                        
 34.University of Rochester (NY) 
                        
 38.University of Southern California (Keck)  
                        
 39.University of Minnesota Medical School  
                        
 39.Yeshiva University (Einstein) (NY) 
                        
 41.University of California–Irvine  
                        
 41.University of Cincinnati  
                        
 41.University of Maryland  
                        
 44.Georgetown University (DC) 
                        
 44.Indiana University–Indianapolis  
                        
 44.Wake Forest University (NC) 
                        
 47.Tufts University (MA) 
                        
 48.University of Florida  
                        
 49.University of California–Davis  
                        
 49.University of Massachusetts–Worcester  
                        
 49.University of Utah



2008-02-06 15:56:44

主题: 《老妇人与猫》
养宠物猫应知晓和注意的问题──从名画《老夫人与猫》谈起(社会、艺术与医学─14) 

力刀 


老刀年少时,也曾爱胡乱涂鸦,假模假式地学过几天绘画,可没耐性坐下来静心认 
真学,打一天鱼晒六天网,于是,终究没能入得绘画店堂之门。在那没书可读、什 
么都成了“封、资、修大毒草”的洪荒年代,可又总爱附庸风雅,想方设法或死缠 
滥打地借,或“孔乙己”地去校图书馆“大扫除毒草”,读点名著,探头探脑偷看 
点西方美术名画和雕塑画册什么的,好跟人吹牛。后来,成了刀客。也是职业使然, 
到这把年头,看画看电影什么的,自然而然地容易用刀客职业习惯来看,并胡乱联 
系和联想。这里,老刀就阅读医学杂志JAMA上的一篇美术作品和文章时联想到 
生活中有关养宠物猫的问题小题大做,给有关读者科普一番。 

下面是德国著名印象派画家马克斯.理伯曼(Max Lieberman)的一副 
名画《老夫人与猫》: 

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/18288.jpg 
图1. 老夫人与猫(油画,1878年。96.2×73.9cm。现收藏于洛杉 
矶Getty博物馆) 

马克斯.理伯曼(1847─1935)是近代德国印象派画家。出身于柏林 一个 
犹太商人家庭。早年,曾爱好和研习哲学。其19岁时,兴趣突转,认真钻研起绘 
画艺术。21岁时,在魏玛尔开始了正式的4年艺术课程学习。他信奉“绘画应为 
对自然忠诚研究探索的艺术”。与他所研习师从并深受其影响的大师们如考伯特、 
米勒、号称“荷兰的米勒”的伊斯拉尔斯、哈尔斯以及莫奈等相似,他在自己的创 
作中揉合了对自然生活的历史传统和当代现实社会的关注。 25~26岁期间,当 
他拜访匈牙利出生的著名现实主义画派画家Mihly Munkcsy时,创作了 
他的第一副成名杰作《唤醒》(Awakening)。由此,其创作主题专注于 
穷苦平民、工人及老弱病残者。1922年,他发表了其著名的宣言“艺术家信仰 
的坦白”(A Confession of Artistic Faith)。而 
他的创作观及其作品却遭到30年代德国纳粹的仇视,作品也一再被纳粹禁止展览。 
在 遭受纳粹不断升级的威胁之下,马克斯于1932年愤而辞去了普鲁士艺术学院 
院长之职。 

1878年,马克斯在威尼斯因腿骨骨折治疗休养期间,创作完成了油画《老夫人 
与猫》。如画面所示,在近似于荷兰乡村背景的下,一位年迈老妪在户外阳光下, 
坐在低矮的椅子上,一条毛毯搭盖在膝上。平淡的面部正如背后那单调的砖墙,灰 
白的头发正如那墙上的砖石。双手揽抱着一只黑猫。猫与人相对视着。老妪看上去 
疲倦而平静,那神态正如整个画面的色调给人以单调、平淡、一点凄凉,及某种安 
详。而那只猫似乎透露着顽皮,跃跃欲试地要与她玩耍。 

在这夕阳晚照,接近生命最后里程的老妪经历了人生的喜怒哀乐漫长路程,似乎终 
于能坐下来静息一会儿,不须顾忌以后将会有何种命运的降临。 

多年以后,当马克斯也如画中抱着黑猫的老妪步入晚年时,他总结道:“是什么使 
得在纸或帆布上的彩色斑点让我们内心深处的感觉达至最高的灵感境界?只有精神、 
灵感,将生命注入到粉笔、颜料和刷笔之中。也只有精神和灵感创造出现实。感情 
是一切:哲学家将感情转化为概念;而艺术家则将感情赋予某种形式。只有音乐家 
是独立于自然的。将我们所能看到的转化为看不到的,这就是我们所谓的──艺术” 


哈,听着真有点玄,这些高论早超出了俺老刀这样的连油画颜料英文名称都叫不全 
的色盲所能理解了。可老刀俺也压根儿没打算去弄懂老马这番高论。我看到这幅画 
时只联想和关心的是在CND论坛上“爱猫协会”一大帮为人之妻、为人之母的年 
轻女士们在叽叽喳喳大谈养猫之经时,是否知道有关养猫的一些医学问题?在这幅 
名画《老夫人与猫》里,那老妇人已近生命晚钟,可以不再关心俺在此提出的医学 
问题,可是CND论坛“爱猫协会”的一帮姑娘或母亲们不能不知道。这关系到你 
自己、你的家人更重要的是你可能正怀着的小生命的生死存亡──这绝不是老刀在 
制造耸人听闻的故事来吓唬小姑娘和年轻女士们。这是将生命中惨痛的经历和经验 
转化为知识信息,将我们所看不到的转化为能看到的,这就是我们所谓的──医学 
科学! 

好了,闲话少说,言归正传。养猫要注意什么?有那些危险和害处?这是我要谈的。 
希望所有爱养猫的人注意,不是不让你们养猫,而是要知道应注意防护的问题,以 
免自己、家人和自己腹中的无辜后代免受猫害!若一旦受其害,知道识别并及早求 
诊治疗,免得贻误病情后患无穷,甚至是终身之害。 

哪些人不适宜养猫?具体有什么危害?如何防治?分述如下: 

第一,当然,最简单和普通的,大夥儿也都易懂的是:对猫过敏者!猫的毛发、皮 
屑和粪便蒸发物,对不少人是引起过敏的成分,医学称之为过敏原。花粉、动物、 
霉菌、药品等引起的过敏症让人鼻涕眼泪一把把,喷嚏不断,鼻塞眼痒,整日萎靡 
不振,难受之极。影响工作、生活和学习。靠药物治疗,也会带来很多副作用,如 
瞌睡。即便不引起瞌睡的抗过敏药,也有其副作用,且价格昂贵。 

第二,猫如果不定期修剪尖利的爪牙,一旦与之玩耍中被其挠抓皮肤破损,可以导 
致所谓“猫抓病”(Cat Scratch Disease)。通常发生于儿童, 
多见于8至1月份之间。常于被猫抓挠7─12天破损处出现红斑和丘疹或泡疹, 
进而成脓疱并结硬痂。这是由于猫爪内带有的一种球杆状细菌(Bartonel 
la henselae)经破损的皮肤侵入皮肤表层和皮下组织引起局部化脓性感 
染,常常还可以导致颈部和腋窝淋巴结肿大和化脓。伴有发烧、乏力、关节肿痛、 
关节炎等,少见的严重感染反应病例可出现肉芽肿性眼结膜炎、血小板减少性紫癜、 
和中枢神经系统症状。在显微镜下可以看到局部组织化脓性坏死变化,用银染色或 
电子显微镜可以观察到致病菌存在。用血清学化验和PCR分子生物学技术也可确 
定诊断。治疗通常应用抗菌素如利副平、红霉素、TMP/SMX或Cipro, 
但并不能完全加快临床症状恢复,通常需2至6个月时间完全恢复。化脓性淋巴结 
炎则需要针刺抽吸或手术引流排脓以减轻症状。 

第三,家里有患糖尿病、严重慢性水肿性疾病如:心、肾、肝功能衰竭、有恶性肿 
瘤接受化疗和放射治疗者、有骨髓或器官移植术后长期应用抗排斥免疫抑制剂者、 
免疫功能底下和缺陷的HIV阳性和艾滋病患者。其原因见下述。 

第四,本文最重要强调的一项,也是针对在生育期青年妇女尤其打算或已怀孕的妇 
女的:过多接触猫可以引起一种叫弓浆体病(Toxoplamosis)的全身 
性感染疾病,其可以随血液经过胎盘进入胎儿体内尤其正在发育的中枢神经系统引 
起脑炎和脑脓肿、坏死性脑组织损伤,轻者可以导致痴呆、眼损害、肝脾肿大,严 
重者导致胎儿宫内死亡、流产或早产等先天性感染弓浆体的孕妇可导致胎儿先天感 
染。尤其在怀孕早期(12周内),其感染对胎儿危害最大,约50%可感染宫内 
胎儿。这个病原体不是细菌或霉菌,而属于一类专在细胞内寄生的寄生虫,英文学 
名为Toxoplsma gondii(见图2)。 

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/18289.jpg 
图2.弓浆体脑内感染病变肉眼观及显微镜下放大1000倍的弓浆体图像 


弓浆体对机体免疫力正常者并无严重危害。其广泛存在于世界各地自然界中。常常 
随猫粪便排出体外,当孕妇清理猫粪便容器时,经呼吸道和手而感染,偶然有经食 
用未煮熟的感染有弓浆体的肉或生食蛋类而感染。上述第3类病人也正因为其机体 
免疫功能底下,而极易引起其感染和广泛播散。其感染的临床表现并不特殊,诊断 
主要依靠血清学化验和脑部MRI影像学。预防及治疗主要是TMP/SMX和利 
副平。所以,除必须情况,尽可能避免在孕期和家里有上述3类病人的接触饲养猫, 
如有猫又不愿放弃者,则应尽量让家里其他人接触打扫猫的粪便容器,避免猫过多 
在户外活动和捕食鼠和鸟类以沾染土壤中和动物体内的病原体并带回家;若接触猫 
和其粪便容器,应带口罩和手套;打扫完毕应及时清洗双手和眼部;完全烹饪煮熟 
肉和蛋类;消灭鼠类和蟑螂,因其也可携带大量弓浆体于家里造成感染。关于这个 
病原体感染及对孕妇和胎儿的危害性等有关知识,可参见美国疾病预防和控制中心 
(CDC)网站相关条目: 
http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/toxoplasmosis/factsht_toxoplasmosis.htm 

好了,爱猫的女士们、先生们,当你们读了此文,到相关网站了解了更多的有关猫 
和弓浆体感染、以及其与怀孕和某些疾病患者关系后,你应该明白如何保护自己和 
他人,尤其是未出生的小生命了。老刀胡乱联想和吹牛的目的也就达到了。 

现在,下课! 


寄自 美国 华夏快递050724



2008-02-06 15:06:10

主题: 《The Doctor》油画
发信人: shoemaker (酋长...一把冷冷的刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 油画《The Doctor》简介
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 6 14:28:09 2008)

《The Doctor》是英国画家Sir Luke Fildes于1891年创作的一幅著名油画,描绘了一
位医生挽救病孩的感人时刻。画面的高光处,是一位医生,正低头凝视着面前熟睡中的
小女孩。背后的角落里是孩子无助的父亲和疲倦的母亲。病孩和家属们普通的衣着,小
屋里凌乱的摆设,提醒着观众这是一户普通人家。窗户中传来的黎明微光暗示着这一夜
的危机已经过去,孩子的病情似乎已经得到控制;而医生专著的目光,则表现出他仍思
考着下一步的治疗。。。

油画创作的年代,正是抗生素发明前的阴暗时代,无数的病孩在传染病的肆虐中夭折。
画家本人的儿子也不幸遭受了这样的命运。但是为挽救病人而竭尽全力的医生们,却给
画家留下了深刻的印象。10年以后,画家创作了这样一幅传世的佳作,来纪念那些平凡
而伟大的医生们。

这幅油画如今已成为医生这一职业的一个形象。它的复制品被悬挂在很多医生的办公室
里,激励着他们为病人的健康而努力奋斗。



2008-02-05 18:09:27

主题: 力刀: 77级的故事--不能忘却的纪念
77级的故事--不能忘却的纪念                  

力 刀 

(一)杀回去! 

下乡大半年,经历了隆冬的玩命大干水利挖河,春种及最艰苦紧张的夏收,社会上 传来要恢复高考的小道消息,又逐渐变成大道消息。家里来信,一再催促我回去复 习准备高考。我还犹豫着:这打下的粮食要晒,收的麻要沤要晾要编,很快要秋收 了可不,做为知青头儿,要考虑俺们十口人明年一年的口粮要在今年这一年挣够- -国家只管供应知青下去的第一年口粮,以后知青就要自食其力了。犹豫了几天, 同时争取利用大好天把麦子晒透,收的麻剥出来沤好晾干编成团。副组长他决定不 考大学,想今后去参军,答应看守门户,俺几个想考大学的就收拾一番,俺把带下 去的中学数理化英语课本和那本时不时翻翻的,文革前出版的许纯坊的《代数》一 打包,到公社截了个顺风车杀回去了--回家复习,准备十一月份的全国高考。 

 老爷子自打听说有高考这小道消息就按捺不住了,到处找辅导材料,好在就在大学 教书也住在校院里,找材料容易得多,再加上他当年数学根底好--别看他后来到 部队搞文学了,当初曾一心要去清华或上海交大当数学家来着--辅导俺和俺弟, 那是不在话下的事儿。第一天坐下,接受他辅导,让他简单一测验,才知道自己的 数理化荒废得多厉害--尽管在学校也曾连续四年是“五好战士”,那时的教育水 平也太低。见俺连因式分解,勾三股四弦五的证明都不会,他那火气就上来了,直 望着俺说了一句:孩子,你连这些都忘了,你上什么大学啊?!俺呆坐在那里,一 句话也没有,望着窗外,只是眼泪成串成串地掉,也不敢擦。他坐着,好一会儿才 说:孩子,咱们就从头来吧。从现在起,这就和打仗一样,每一天每一小时都是很 重要的,你没有多余时间了。好一个破釜沉舟要置俺于死地而求后生了。擦干了泪, 听老爷子从因式分解,勾三股四弦五的证明开始讲起,开始了复习备考文革后将来 临的首次全国高考攻坚战了。 

那是痛苦的两个月,脑袋整日被强行灌输进也不知有用没用的“知识”,真正地体 会到了文革时控诉的“资产阶级的填鸭式教育”的痛苦。闹得夜里做梦也在解几何 题,背“十次路线斗争党史”,叫唤“燕雀焉知鸿鹄之志哉”?老爷子那会儿是全 力以赴用尽心力给我和弟弟辅导,尤其对我,严厉督战。有一天下午,学习实在累 了,去学校体育馆看那些工农兵学员们赛排球,见他们水平一般,俺也手痒痒了, 更想松松筋骨和紧崩多日的脑筋,就上去参战了。打了个把小时,痛快了一回。可 回到家,老爷子问去哪儿了,告之去打球了,就见老爷子脸拉长了:他们是大学生, 你是吗?你还想上大学吗?从此,俺再也没去。尽管那几个中文系队的来拉我去打 系际比赛,也推托了。

痛苦的填鸭式复习进行了两个月,到十月底,我想回知青点 了:还有打下的玉米需要晒了,那些晒好要堆到顶棚上的红薯干。。。我得准备考 不上,来年十口人还得吃饭不是?老爷子听说俺要回去,很是难过和失望。我坚持 要回去,并说我会在乡里继续复习,而且因为关系在公社,必须回去才能报名。于 是又截了车,回到知青点上。回去又参加了秋收,我们户十个知青算中上劳力,分 得近两千斤稻子,三千多斤玉米,万把斤红薯,十来捆麻。每样都得反复晾晒干透 储存起来。白天干活,晚上挑起马灯夜战,当然,那时候了,也就拒绝出早工,早 上睡个懒觉。早上起来,只见鼻孔黑油乎乎的--被马灯的油烟熏的。就这样,上 下工路上,劳作休息时,赶紧掏出笔记本或书,利用一切可以利用的时间死记硬背, 复习啊,复习。

 终于熬到1977年12月22日那决定今后命运的一天。我们提前两天截车赶到 县一中考场,腾空的十几间教室,地上铺上麦秸就是大通铺了。第一天体检,合格 者,准予考试。那个体检也可真他妈的缺德,跟空军体检一样,进门脱得精光,还 要前后走走跳跳。体检完出来,就听同去的插妹插姐们破口大骂:“丫的那男的什 么送材料的,来耍流氓看俺们光身子占便宜来的”!我们也确实见到有个三十岁上 下戴眼镜男的来来回回地进出男生和女生体检室做送“材料”样忙活。

紧接着两个 惊心动魄的日子,两个反转难眠临阵磨枪的夜晚--虽次日要上阵,扔挑着自带的 煤油灯夜战。我那个考场教室里正考试中就曾体力不支倒下一个和另一个自动中途 退场的考生,我住的教室里也有第一天战斗下来,半途弃考,第二天便人影无踪开 了小差的。考完试,我们又是截车回到知青点,继续那广阔天地练红心劳筋骨的为 生计操劳。当然,也做好这次考不上,带上口粮回去来年再考的精神准备。

 一个多月后,接到我被第二志愿--河南医学院录取的通知书,实现了我儿时的梦 想--当医生。拿着通知书,我抱头痛哭一场,什么艰辛劳累,什么被混蛋公社书 记强迫挂牌游街的耻辱,没有门路不知何日能回城回家那无望的沮丧都似乎就在那 一会儿被泪水冲光了。母亲陪着我高兴,也陪着我掉泪。

那一年,我和高中应届毕 业的弟弟都考上了大学。从那时起,受了十几年窝囊气,空怀一腔热血和报负的老 爷子精神抖擞,整日高兴啊!大院里,多少人家羡慕,常常上下班路上也有人拦着 找他这个中文系老师取经问如何自行辅导孩子数理化--其实,我数理化考得并不 好,全靠文科分把总分拉上去的,三门加在一起也不及语文的分高;当然,我弟弟 数理化考得不错,他进了数学系。 

接到录取通知后,赶紧办理手续,我们知青点的十口子,一女孩儿也考上大学,另 一考上中专护校,三个男的参军去了,一个病退回城。一下子,十个人的“家”就 散伙了,三个参军的吃官粮不用操心;俺们三个上学的按国家规定带3个月的粮票 入学,就把最不值钱的红薯干扒拉一车到公社粮站换够粮票,把一年全部所得粮棉 油麻等都留给没有走成的三个难弟难姐妹--那足够他们仨两年不用干活,带上粮 食回家复习,来年再考。

后来,他/她仨里,男的次年也考上大专。两个姑娘随着 知青运动的终结,也回城工作了。 

如今,二十多年过去了,我已经记不起当年具体考了些什么题,但我还清晰地记得 那个考场学校煤油马灯照明的麦秸铺地大通铺,那考试时整个世界寂静得只听见自 己心跳的场景--那杀回老家去,决定了我这“刀客”一生的两天,记得那颤抖的 双手紧握录取通知书眼泪直涌的时刻! 

就这样,我杀回城了,走上了“刀客”的人生不归之路! 


(二)穷吃二、三事

 一九七八年的早春二月,怀揣着那带着泪痕的录取通知书,肩扛着下乡插队时用的 行李卷、搪瓷盆和铝饭盒夸进了从小梦想的医学院校门,开始了文革后第一届正式 高考录取的七七级五年大学生涯。 

进了宿舍刚撂下行李收拾好床铺,已近午饭。只见穿一身四个兜军装的大班长就进 屋来了,各自通名报姓自我介绍认识后,他拿着一大摞紫红、淡黄和草绿色的饭票 单子就给每人分发并说道:咱们实行顿参证制--紫的是早餐、绿的是中餐、黄的 是晚餐,每次打饭时撕一张。这可是你这一个月的口粮,丢了可不补,自己想办法 了。说完就到其他屋去分发顿餐证了。这时,楼道里有人吼着:开饭喽!随即响起一片叮叮当当敲饭盒打碗筷的声音。从 此,开始了那有七七级特色的顿餐制伙食。

开饭时到食堂,大家拿着各自的吃饭家伙一字长龙排队领饭。水泥台子上两个直径 一米多象洗澡盆那大的铝盆盛了两种大锅?熬的不同荤素菜,两个大师傅每人负责 一盆,轮到跟前时您得快速溜一眼凭本能和胃口选出你认为不那么倒胃口的一样菜, 伸出你的家伙,啪!连一句话都不带的就一大铁勺连菜带汤水的倒进饭碗或饭盒里 了,“下一个!快点、快点”!那阵势跟多年后出国看美国电影片子监狱里犯人们 领饭的阵势差不多,闹不好,菜汤能溅一身。领了菜,再到下一个台子或领一碗大 米饭或是馒头。

俺们那食堂的几个厨师纯属社会混混儿,还有的是本院教工家属, 跟我们新入校大学生们关系很不好,学生们和他们发生矛盾争吵时有发生。可俺们七七级与我们后两届七八和七九级的比,显得特老实,只是君子动口不动手,吵架 时有,真打起来的罕有两三次吧。而小学弟们在这方面比俺们要有胆子和勇气多了, 大打小打不断,还曾闹得院长都惊驾出动,这是后话。 

食堂外面是塑料顶棚的就餐处,十几个五米长、一尺半高的砖搭起的水泥预制板就 是大餐桌,大夥儿若不回宿舍吃的,就围着这“餐桌”半蹲着吃开--连他奶奶的 砖堆儿的坐处都没!旁边的下水道连顶盖儿都没有,到盛夏大热天的,那味道您想 象去吧。不是城市来的同学习惯蹲着在那儿吃,城市来的同学们绝大多数都端着饭 菜回宿舍吃。 最难吃的是早餐的稀饭面汤,有一阵子大概是国库备战粮倒换翻仓,食堂买了好多红薯面,用来做早餐的稀面汤。那玩艺,农村来的和俺们插过队的基本都吃伤了, 一吃就要胃翻酸水,何况那陈年面粉本身透着股霉味儿?俺那时觉得这早餐的稀面 汤跟文革中用来刷大标语、大字报时熬的浆糊差不多,一吃起来,俺就想起张乐平 画的那旧社会的“三毛”喝人家贴告示的浆糊的故事。吃了几次,大夥儿都不愿再 吃它,有的领了喝一口就倒掉了,甚至有那捣蛋一点儿的为表示抗议,倒到预制板 餐桌上或地面上,搞得狼藉不堪。最后,因实在推销不出去,食堂也就不再做那令 人一想就倒胃口翻酸水的红薯面稀面汤了。那些面粉后来都喂了食堂养的大肥猪去 了。 

另一难吃的是晚餐的菜了。基本是没有油荤腥气的。最难吃的三样是:酱油煮黄豆 芽菜,熬白萝卜和干炒洋葱。尤其后两样。若连续几天上这两个菜,嘿嘿,俺们住 的那西学生楼就满楼是那特有的,难以消除的气味了。俺是宁可多待在弥漫着熏人 眼鼻刺激性的福尔马林味道的解剖室也不愿回宿舍楼。大夥儿们也都有痛苦而深刻 的体会,楼道里时有人高声背诵伟大导师那“不须放屁”的诗词语句挑侃玩笑。同 前面抗议红薯面汤一样,拒吃或买了就倒到餐桌上,用这无声的行动抗议和表示不 满,直到食堂当局不再连续上这缺德菜为止。

唉,我们这些可伶又温顺到迂腐的七 七级夥计们呐! 

这温顺迂腐竟然到了说来你都无法相信的程度。发生过两次:吃蒸卤面时,在大蒸 笼里发现了钻进去被一起蒸熟了的老鼠!而菜里发现苍蝇或蟑螂,馒头带有煤油味 道等等更是常事。我们年级竟也没人闹事!而我们七八和七九级的学弟学妹们也遇 到过同样事件,除和厨师当即干仗,全体集合,敲起饭碗饭盒脸盆,大呼小叫地在 校园里游行示威抗议,在院长办公楼除静坐绝餐!闹得别说辅导员们了,连院长和 书记都赶紧跑来安抚劝说,并答应调查追究食堂负责人责任。而我们七七级竟然默 默地看着学弟学妹们为他们自己也为我们争取人权和干净就餐权,除了经过大班长 和年级长去与食堂交涉外,没人加入游行示威,更别说有谁挑头了。在这点上,我 们七七级是挺窝囊的。 

那令人无胃口的酱油煮黄豆芽菜,一小份虽才半碗,实在难吃,也是基本吃不完倒 掉。直到后来,我开辟了偷电线路(具体罪行后续),和同屋的哥们得以在学习到 半夜时胃里闹饥荒顶不住时,用上了小电炉或“热得快”(那年头热卖时兴又实用 很多学生装备有的,用来烧水下一小碗或小锅面条很方便,也就是个插上电源就发 热撂到水里的电阻丝电热器)煮点挂面,把这晚餐吃不完留下的酱油煮黄豆芽菜倒 到里面,再滴几滴小麻油和醋,和着辣椒酱,吃上一碗可口顶饥的素酸辣汤面条作 为夜宵饭。时有隔壁同学路过俺那门口的闻到飘散到走廊的香味,就会惊炸呼呼地 叫起来:刀客这帮家伙们开餐馆啦!? 啊,那滋味儿可真好! 

俺那时生活标准按当时规定和同屋弟兄们的阶级分析,经济上属于上中农--家庭 人均月收入超过30元刚好出头,不能享受经济补贴。俺自觉交代了阶级成分,班 委会头儿们讨论后决定,鉴于俺参加校运动队为校为年级争光,又是主动不要求组 织上照顾补贴的“好同志”,还是批给俺了每月5元的三等丙级最低补助--给俺 点零食钱。

虽然那时胃口大,可女生们常常吃不完她们的份餐定额,那顿餐票也不 能退和换钱,不吃白不吃,于是,多捐给胃口大不够吃的男生们了。当然,俺也属 于要女生们支援的大肚汉了,每月常会得到些顿餐眷。那额外的5元补助,俺就用 来买奶粉和点心水果吃。说来好像那会儿俺挺腐败似的,可想想,俺那会儿正二十 出头,整天学习用功到半夜不说,还要参加校运动队训练,消耗比别人大得多,能不吃得多嘛。 

说买点心好像很腐败,其实俺也还是很知道节省的。医院大门对面那小点心杂货铺时常会处理清扫的糕点饼干的碎渣儿,一块钱能买一大包约两斤呢。俺就定期去买点心渣儿当夜宵和补充。假期回家还很高兴自豪地跟母亲说起这事来,可言者无意,母亲听了心疼恨不要掉泪。于是,用猪油炸了好多小甜面果果让我带回来,晚上熬 夜饿了时吃。每次若有人来省城出差也托人给我带一大包。

快三十年过去了,早已不再馋嘴了,可总会时不时在脑海里回想起母亲亲手炸的那带着淡淡甜头的油面果 是那么好吃顶饥,在我长知识长身体的饥饿时代给予我足够的营养。 

说到俺读书时代的上中农“穷吃”,不能不说还有很大程度上沾了俺爱好运动的光。 入校后,俺那点体育“才能”很快被体育教研室老师们发现,于是被选入校田径、篮球和排球队,还担任了校排球队长。俺那医学院校穷,完全无法和一流大学如清 华、北大、复旦等财大气粗名校的运动队队员们有常年相当高额伙食补贴相比(我小弟弟八零年入清华,参加游泳队训练,其享受的伙食补助数倍于我当年的),我 们运动队平素并无补助,直到比赛期间才有每天一块五毛的补贴。

但是,当我们上 病理学大课讲到空气拴塞致死机理,用兔子做相应动物试验时,每次实验课下来, 几个班级一家伙要处死百十只兔子,这些实验动物就送到教工食堂做美味佳肴去了。 另外,上外科学讲胃溃疡和其手术操作时,用狗做模拟手术实验动物,术毕也同样 就处死送给教工食堂了。这时,我们运动队的成员可以得到照顾,享受低价买这些 肉菜补补油水。同屋的几个穷弟兄们于是也蹭了俺的光,在那缺少油星的顿餐之外 偶尔尝到红烧兔肉和狗肉的美味了。于是,弟兄们那时就盼望这些动物实验的课程 学时能长一些,再长一些,手术学内容再多一些,眼巴巴地盼望俺能时常带回来些 野味佳肴,好像有点“好学之意不在学”的味道了。

就这样,从大一进校直到毕业, 我一直享受着“上中农”--后来被室友们一致定为“富农”--的伙食。 直到毕业前一年多,我们七七级的食堂才取消顿餐证制,同学们可以自己按需买菜 票和饭票,饭菜质量和花样也多了,有了选择。食堂也安置了碗橱,餐毕,可以 把碗筷饭盒放在食堂,不必如前几年,每天书包上挂着碗兜或饭盒,走起来叮叮当 当声响了--那是七七级和七八级的一道特有的风景线。 

八九年年底,我出国时,行李里装满衣服外,也还带了案板菜刀碗筷面杖等开伙做饭的家伙,其中就有随我读医学院用了五年的铝饭盒。直到今天,它还在我家的冰箱里睡着--用它装盛一些药品。

每次看到它,就会回想起那穷学生背着它,每 天宿舍--教室--食堂三点一线的生活-- 我们七七级那难忘的生活! 


(三)遥想当年“热恋(练)”时 。。。。。。 

这几天,热浪铺天盖地席卷全美,各地叫急又报警,纽约又是多处因用电负荷超载 而停电,市政当局不断警告大家尽量少用电,注意防中暑,不啦、不啦、。。。。。。 俺一看天气预报,最高温度才摄氏37-38度。嗨,这鬼子们啊,就是太娇生惯 养,水也不深,火也算不热,就叫苦连天的。也难怪在冰天雪地的朝鲜跟咱志愿军 打了个平手,在炎热的越南最后仓惶撤军,都怨鬼子是太皮娇肉嫩啊。。。。。。 切!

 九五年为五斗米饭碗谋,俺流浪到芝加哥,一混了个肚圆就要想心思消肥膘,到芝大运动场一看,一溜排开的新网球场,于是摆摊儿开练网球享受起“贵族运动”了。 记得很清楚,那年六月中旬,史无前例的热浪(室外气温也就38度多吧)袭击芝 加哥,一天之内竟热死五百八十多人,市政当局宣布紧急状态不说,调动了全部肉 联加工场的冷藏车来临时保存尸体--太多啊,法医忙不过来,先存上。

那天,俺 在球场练了近3小时,回到公寓时,寓所人们看俺的眼神都怪怪的,跟看外星人似 的。对门那黑哥们挺着啤酒肚站在门口,最后憋不住了,问俺:夥计,你没病吧? 这大热的天你去打球?俺翻了他一眼:哥们,你祖上那地面儿不比这里热多啦?俺也没见你有病嘛?俺家乡虽没你老家那般热,也比这里热多了,都四十摄氏度,俺 们都是这样玩,好刷膘啊。黑哥们眼神立马温柔带敬佩--看俺的眼神跟看曼德拉差不多了。 

说起来,想当年在大学俺为了能多吃点带荤腥的菜和那比赛期间的每天一元二角五 的伙食补贴,入校后凭着一身腱子肉和那点业余野路子招数加入了校田径、蓝球和 排球队并担任排球队队长,真是左右逢源,一年里比赛不断,当然补贴也不断。嘿 嘿,让您各位听上去,俺是“醉翁之意不在酒”,参加运动队目的不纯。嗨,不管 动机纯还是不纯,反正俺大学五年外加读博五年的10年大学生涯,吃运动队补贴 整整吃十年。你就是动机纯,参加不上,不也白看着俺这动机不纯的主儿大块吃肉? 更何况,那是俺们做实验手术后的动物,送到教工食堂的兔子肉和狗肉?

那年头, 能吃上兔子肉和狗肉是啥待遇啊?要过上这样待遇的腐败生活,对于咱这号穷学生 没权没门道的,除了靠身上这几十斤腱子肉和点把子力气,还能靠啥?是这理儿吧? 但吃归吃,活儿是不能偷懒的,何况,这每天半斤大肥肉一穿肠过,每克肉产九百 大卡的热量总得找地方发泄一通吧?更何况,俺天生是场上爱玩命的主儿?三天不 动动筋骨就难受,更别说繁重的医学院学习之后了。

那时真是冬练三九,夏练三伏, 摸爬滚打,忙于田径场和球场。大清早五点起床跑三千米长跑练体力加一小时技术, 下午放学后又是两小时力量和技术训练直到开饭时才结束。每天比一般同学要多花 至少四小时于体育训练上,可课不少上,小考大考照样,全无特殊照顾。夏天放暑 假,学生们回家了,俺们还要留下训练半个假期才放行。大夏天,就是一件短裤头 赤膊上阵,除清早的两小时外,上午加两小时,午睡后下午又是3到4小时训练, 还专门针对即将举行的文革后第一届大学生运动会排球赛搞正晌午头上练。练完了, 一身汗水混着满身泥巴跟猴子似的,到水龙头上猛冲一回。跑到游泳池再扑腾一圈。 

整日累得半死,回到寝室,还要抱着大厚本教材死记硬背。学习时间被训练占用了, 比别人少,就得硬挤晚上时间,在路灯下、教学大楼过道里看书--那时学校为保护俺 们的健康,硬性拉闸,十一点全部宿舍楼熄灯。直到后来俺发现了“地道的秘密” --偷偷截了走廊照明线路引到俺宿舍里,才不用在路灯和走廊里看书了,那是后话, 另一个俺的七七级的故事了。 

那时正是中国男排在亚洲出线,打得最好的年代,也就是“冲出亚洲,走向世界” 的口号因此提出的年代。常常到同寝室的老大家--他是老三届的,又是本校职工 上学,会自己装黑白电视,那年代这手艺可是绝活,全校大教授都求他--看中国 男排的比赛,对那时的球星如国家队的汪家伟、曹平、沈富林、侯杰、徐真、陈刚 等以及日本的田中、南韩的小金(曾号称亚洲最佳二传)等了如指掌。为了看比赛, 有一次小考,七点开考,可八点比赛开始,是中国男排对日本,俺几个跟老大一嘀 咕,决定尽量提早一小时交卷,赶上看比赛。于是,考前俺一努力,把所要考的章节,好好研究了一遍,把可能会考的部分提纲挈领搞出一摘要,跟老大和老二一起 复习,他俩年龄比我大,尤其老大是对医学根本没兴趣,想搞无线电专业的,常好 跟俺商量哪是重点可能要考的,只抓重点部分突击看看,这招儿多有成效,每次大 小考,成绩在同室友里都不差于小学弟们,所以,俺俩成搭档,常搞这把戏,他也 省了好多脑细胞去死记硬背。两个小时考试,俺几个大致四、五十分钟就搞定了, 也不在乎对错,不检查,相互一对眼神,交了!就急吼吼地跳起来交了考卷。跑出 门,我还特恶作剧地吼了一嗓子:开打了!闹得考场里一阵小小的动乱和笑声,很 多人知道那天有比赛,可没俺们几个那么大的瘾和勇气。这样的恶作剧俺还闹过一 次,是中央台放日本片“望乡”的那次,也偏偏是晚上小考某门课。惹得几个平日 常来往的女同学球友和朋友也跟俺们一起赶早交卷跑到老大家--在那七七级的人 绝大多数把每次考试分数看得特重的时代,这是很出格的。这也是后话。 

俺开始时也打副攻,可看到那时国际上男排已时兴五一配备阵容,于是俺就跟教练 提出放弃传统老式的四二阵容,也学时髦一把,改五一配备阵容,我来打二传。教 练同意了我的提议。从此,我就练起二传了,并把从电视上看来的国家队那些令人 眼花缭乱的快攻战术照葫芦画瓢地带着弟兄们练开,什么短平快、背飞、梯次、时 间差、平拉开、后排起跳扣杀等等都练得有模有样的。作为队长,我当然比他们练 得更刻苦是自然的,那时,我在场上真是很玩命的,比赛中鱼跃或滚翻救球是常事, 赛下来,我是全身最泥土的一个。因此也常受伤,指甲也常被打劈。所以,上场时 两膝关节和两肘都要戴保护,指尖用胶布缠起来。当然年龄也比大多数应届生入校 的队友们大一点,说话他们也都听,更何况,与我直接搭档的曾在少体校训练过的 第一主攻手是我小学时女同桌的弟弟,常听他姐讲起我,他又是我弟弟的同学,所 以对俺早就耳闻目睹,尊敬有加,常常训练结束,我还要拉他再一同配合练练快攻 技术他绝不说二话,别人也自然都挺服气,也愿自动留下与我一起加练一会儿。当年一次练习时,同学为我拍下了这张奋身一跃的照片,成为我的绝响一跃。我弟弟 把它放大至今仍放在他办公桌上,他同事见了总是要惊问这是何人?他特自豪:我 哥! 

http://www.dok-forum.net/images/xli/wangyou/daoke1.jpg 

功夫不负有心人,那一年,我们一个每届才五、六百人,七七、七八和七九三届加 起来才一千六百多人,不及综合大学一个系的人数多的医学院竟然大败了各综合大 学夺得省高校冠军,代表河南参加青岛和大连举行的文革后第一届全国大学生运动 会排球赛了。靠得就是我们那独特的最新潮流打法,虽无大个子强攻选手,但依靠 在我组织下的多变和防不胜防的快攻战术变化,更靠着我们那盛夏一身身的汗水的 苦练。 虽然我们拿了全省冠军,但毕竟河南高校的体育整体水平在全国还是很低的,何况 我们是一个才千把人的医学院,没有特招的专业队下落的运动员,在整个运动会上, 只有河南男排和青海女排是来自医学院,其他都是综合名牌大学,多拥有体工队专 业下来的特招运动员,如和我们同组的复旦,压根就是上海青年队的六个主力队员, 北大也是北京队的、华南理工是广东青年队的。面对这些职业选手,我们这些野路 子的业余玩家当然不是一个级别的差距,多是三比零输给对方。只有在最后一场对 内蒙古大学的比赛,他们也都是业余的,才让我们一吐多日晦气,痛宰对手个三比 零,拉了个队垫背,没有垫底儿。 

赛罢回家,路过泰山,全队在泰安下车爬泰山。下午四点,俺几个一身短衣裤,背 了背包,从泰山脚下的书院开始,一路小跑。那时正是体能最好的时节,到山顶时, 全身汗流浃背,一看表7点多,3个小时多登顶。可旅馆已住满了。只好一人租了一 件充满霉味半潮的军棉大衣裹着在食堂地上坐了一夜等次日晨看日出。可扫兴的是, 天亮大雾!到9点多还看不到,不能再等,于是匆匆下山。更扫兴的事是,才发现, 领队和教练们及所带家眷和几个女队他们的相好,竟坐车上到中天门在步行上山早 于我们,订上旅馆房间。丫们真TNND自私啊!气得我等公然讥孙这帮孙子们,不再与 之同行,提早自行下山,抢好铺位。一路各自分别回家。从此,看透校领导和几个 体育教研室的家伙,再无兴趣与之玩命。

直到留校后,时不时参加全市职工联赛, 才与学院这几个家伙照面。 我的大学的排球生涯到此为止。 


寄自 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu 
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife



2008-02-05 17:37:40

主题: 《七七-七八的来相会》(张彦涛 词 谷建芬 曲)
《七七-七八的来相会》(张彦涛 词 谷建芬 曲)
(慢速, 小心地) 

http://www.indy-chinese.com/gaokao30/

中年的朋友们, 今天来相会, 白发有一把, 皱纹有一堆 , 脖子粗, 肚皮肥, 也没当海龟, 三十年相聚难得有几回? 啊, 亲爱的朋友们, 美妙的今天属于谁, 属于我, 属于你, 属于我们七七-七八的这一辈。

再过三十年, 我们重相会, 男人要更帅, 女人要更美, 眼不花, 耳不背, 能吃又能睡, 通通忘掉怎会有啥愧? 啊, 亲爱的朋友们, 老了以后要靠谁, 要靠我, 要靠你, 要靠我们今天在座的这几位,要靠我们今天在座的这几位。 

但愿到那时, 我们再相会, 老头老太太, 哥哥和妹妹, 钱又多, 体又壮, 拐棍横着挥, 子子孙孙排成一长队. 啊, 亲爱的朋友们, 让我们颤抖着举起杯, 驼着背, 笑扬眉, 光荣属于七七七八的这一辈,

光荣属于七七七八的这一辈!
光荣属于七七七八的这一辈!



2008-02-05 13:16:38

主题: Heartfailure: 医学伦理复习笔记和体会
发信人: Heartfailure (Cardiologist), 信区: MedicalCareer
标 题: 感谢版友上传医学伦理复习体会,俺也附和一下,与大家共勉!不要砸砖!:)
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 5 12:11:47 2008)

是在前人总结的基础上瞎凑合:

儿童:分两种情况。
一种是有病:
A.孩子病了,如果就是个普通的或者是没有生命危险的感冒发烧,家长或是监护人可
以选择治疗或是不治疗。
B.要是孩子得的病是有生命危险的,或是有潜在生命危险的,比如婴儿败血症,脑炎
,只要有一个家长同意治疗就可以了,要是两个家长都不同意治疗,医生也要执行治疗
。要是两个家长都强行介入,不同意治疗,按虐待儿童处理。
处理顺序:医院道德委员会-法庭。
---------衍生一个问题:一个14岁的女孩结婚了抱着一个婴儿和这个14岁女孩的母亲
到医院,婴儿得病,但没有生命危险;permission to treat the infant should be 
obtained from : 14岁的女孩;如果没有结婚,则有14岁女孩的母亲决定;如果没有
监护人或者没有血缘父母亲在场,则由医生决定。

关于疫苗接种:普通的疫苗,家长或是监护人可以选择接不接种。
要是医生判定不预防接种该疫苗,孩子有生命危险,或是有潜在生命危险的,家长或是
监护人没有选择,即必须接种。不同意接种,按虐待儿童处理。
医生,老师或是社会工作者一旦发现儿童被虐待的证据,必须报告给相关机构。一旦怀
疑儿童被虐待,这个孩子便要与家长或是监护人分开。如果虐待儿童罪名成立,这个孩
子便归国家,社会福利机构或是领养人抚养。
---------衍生一个问题:当怀疑或者发现虐待是,即使监护人否认,先要通知Child 
Protective Service,如果发现Child Protective Service无法接通(unavailable)
,立刻通知警察(Call policeman immediately).

青少年:也分两种情况。
一种是普通的疾病。另一种是和性有关的,即避孕,流产,性咨询。
普通的疾病:处理上和儿童相似。必须知会家长或是监护人,对没有生命危险的疾病的
一切处置必须取得家长或是监护人的同意。
对于有生命危险的疾病或者治疗,父母无权终止治疗;必须继续治疗但是可以等到成年
(18岁)后有病人自己做出决定;
和性有关的,即避孕,流产(prenatal care),性咨询(性病STD Treatment)以及
substance abuse treatment等的处理,不需要告知家长或是监护人。青少年自己有决
定权!但是在给女孩男孩给处方之前因该了解他们对避孕了解多少并且告诉病人想要知
道的避孕知识。

成年人:
如果得的病不传染即非性病和烈性传染病,梅毒,艾滋病等,法律要求医生必须对你的
病情保密。只要保险公司付钱或是您能自己个儿付钱的,您是爷。就像进饭店点菜似的
,大夫给您介绍利弊,你自个儿选。要是付不起钱,又有生命危险,先看病,钱的事后
面再慢慢商量。这时是该怎么看就怎么看的。要是付不起钱,又没有生命危险,知道的
不多。好像有一些各种名目的基金会原以为一些符合这些基金会赞助条件的病人付款。
另外好像对纯自费的账单,医院是有商量的。(这个好象和考题关系不多)
如果得上了性病和烈性传染病,法律就要求医生不能再为你的病情保密。如果是烈性传
染病,不必多说,那里都一样。条条上写着什么,就是什么。那就是克林顿怎办咱怎办
。如果是性病,首先和国内一样是报告。然后是看看都有谁有可能被传染。医生应该首
先和作为病人的你商量看看怎样去通知那些可能被传染的人。要是你不愿意,医生就得
通知那些可能被传染的人。说你要是玩花样说告诉不告诉行不行?那便是法律范围的故
意谋杀罪,不在本话题中。
如果病人在手术全麻过程中能够发现新但不危害生命的肿瘤等疾病,不能仅仅获得配偶
或父母的同意而直接处理手术,在明确诊断后结束原来的手术;等病人苏醒后详细解释
疾病利弊,让病人自己做出决定;如果病人手术麻醉过程中发现危害病人生命的疾病如
宫外孕等,可以用得到病人家属的同意,也可以不用等到病人苏醒后征得病人同意,直
接作出处理;
-------病人手术中遇到:危害生命,可以直接处理;
除非得到病人的明确的允许,任何治疗不能进行。有四个例外:危害生命的急症,病人
incompetent,病人waiver掉自己作出判断的权利(交由医生全权处理)或者是治疗特
需(treatment privilege),可以有医生作出治疗决定。
你要是精神不好,没有自杀和危害公共安全倾向的,爱干什么干什么。要是有自杀和危
害公共安全倾向的,而且医生判定你极有可能成功的,比如有自杀倾向且有详细可行的
计划,家里没人监看,先是要关起来,强制住院治疗。
你要是得了病,不能自己照顾自己,比如老年痴呆,家里又没人能有效的照看,医生是
要收你住院,由医院照看你的。
什么样的情况下,病人可以拒绝治疗。该病不具有传染性和公共危害性。病人清楚不治
疗的后果,知道治疗的选择范围和自己的权利。

关于病人得知疾病诊断治疗预后的权利:
病人有得知自己疾病诊断治疗预后的权利,任何人都不能阻止包括病人一级家属;
如果在走往病人病房的途中病人家属阻拦你希望你不要告诉病人实际情况,正确的方法
是首先才从病人家属哪里需求医生应该知道的病人信息,目的是为了获得如何与病人交
谈的方法。总的原则是在通往病房的路上如果有新的情况发生,先处理新发生的情况;
而允不允许病人家属在场要得到病人本身的同意,而不是征求家属的意见或邀请家属参
加。
在给病人探讨治疗之前,必须先要让病人知道了解病情;如果病人意识不清,再告
诉病人家属治疗之前,应该先让病人家属了解病人的了什么疾病,回答家属关于该疾病
的所有信息,而不应该直接和病人或者家属谈论药物或其它治疗方案。
---------衍生一个问题:医生怀疑病人患有恶性疾病并告诉病人有这个可能但是
正在等待化验结果,化验结果出来后,不管阳性或者阴性,都应该自己打电话给病人,
约下一个见面,面对面和病人交谈,回答病人的问题。

关于输血。
下列情况输血: 病人被急诊送到医院需要输血的;搞不清身份和病人的意志,病人又
意识不清,生命垂危需要输血的;搞不清身份和病人的意志,病人又意识不清,生命垂
危需要输血的,没有任何其他人可以以没有书面证据的理由拒绝输血;搞不清病人的意
志,病人又意识不清,生命垂危的,有书面证据显示病人是耶和华见证人,但没有书面
证据显示病人拒绝在任何情况下输血的。

下列情况不能输血:病人意识清楚,清楚不治疗的后果,知道治疗的选择范围和自己的
权利;搞不清病人的意志,病人又意识不清,生命垂危的,有书面证据显示病人拒绝在
任何情况下输血的。治疗上除了不输血其他的按常规处理。


关于遗嘱。执行效力的顺序:本人,指定的代理人(包括你的医疗律师),遗嘱,遗嘱
人的最大利益化。
------------衍生出的关于遗嘱中器官捐赠的问题:一个病人车祸丧失生命体征需
要仪器维持生命,子女出示病人生前签署的遗嘱“不愿意用仪器维持生命”,并且在一
个过期作废的驾照上签署过“捐赠器官”的意愿;然而病人妻子强烈表达她的愿望继续
病人维持生命的治疗并且完全安葬病人的全部器官;这个时候医生可以:终止治疗并接
受器官捐赠。Or 另外一个子女显示早年和律师签署的遗嘱要求无论如何维持其生命的
延续,此时医生应该按照最近的遗嘱处理。
-----------衍生出另外一个问题:病人在手术前签署了informed consent,但是
手术不顺利病人需要用仪器维持生命体征;医生以及上级医生都认为病人恢复可能性较
大;子女出示病人生前遗嘱(见证人签字)要求终止仪器维持生命,配偶则要求无论如
何继续维持生命,此时应该继续用仪器维持病人生命知道医生等认为即使仪器维持生命
的可能性不大时,才可以按照生前遗嘱终止治疗。因为在此之前的术后生命维持治疗是
术前informed consent的一部分。

关于医患关系:
如果病人质疑医生的处方,首先道歉,然后向病人解释治疗的利弊,无论医生的处
方是否正确或错误,先道歉;如果病人受到他人的误导或提醒而质疑处方,先道歉然后
解释治疗的利弊,即使处方正确,也不能责备他人;如果处方错误,不能推卸责任;最
后两者都要以道歉结束谈话。
如果一个病人对医生产生好感,正确的方法是:告诉病人他不能追求任何形式的
social relationship,但不妨碍他继续是病人的医生;不要单纯的给病人
解释说:as long as she is his patient, no social relationship is possible。
如果病人,无论成年人还是青少年,不愿意服从遗嘱,都应该首先约病人来详细谈
谈他自己不愿意服从遗嘱的原因,而不应该终止原治疗方案或者开始新的治疗方案。

关于孩子的timeout的问题:
Timeout目的是为了帮助孩子去除不良行为;如果在timeout的过程中孩子哭闹,应该再
加5分钟的timeout的时间。因为一个3,4岁的孩子的认知能力还不能达到逻辑思考的程
度。

关于referral 的问题:
一个医生有个病人适合进入临床药物观察(clinical trial III) 而且clinical 
trial II 证实药物有效,医生应该告诉病人征求病人同意进入临床药物观察,但同时
告诉病人医生和医药公司之间的administration fee的问题,并告诉病人自己不会从医
药公司提取administration fee。

关于处方的问题:
一个病人打电话留言要求医生同意pharmarcy renew or extend处方(包括抗菌素,不
管目的是为自己还是为他人),医生自己,而不是让护士,打电话告诉病人预约新的
appointment并且重新评估病人的病情。

关于医生保护问题---Good Samarian law:
医生不必要终止帮助非医疗状况---如事故(physician do not have to stop to 
help in non-medical situation like an accidents)。但是为斯睦罩剐形?br /> Good Samarian law保护医生在帮助事故中出现的死亡残疾纠纷:1. act within their
area of competency; 2. does standard process; 3. stays until relieved by 
competent medical personal; 4. receives no compensation。 就是说医生(以及所
受雇的医院)可以免于起诉如果在救治事故当事人中病人死亡或残疾。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.249.]



2008-02-04 16:06:15

主题: gira555: 有关ranking基本事项
gira555: 有关ranking基本事项 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=31509  



发信人: gira555 (老土), 信区: MedicalCareer
标 题: 有关ranking, 大吼一声
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 4 16:01:07 2008)

都是很基本的东西:

NRMP今年 Rank list\\\'的截止日期是2月27日,在此之前,要把 \\\'Certified rank order
list\\\' 递交上去.

***排序的时候,一定应该按照自己最想去的地方依次往下排, 不要考虑对方是否也喜
欢你。应该把所有去面试的地方都排上,除非有你宁愿Match不上,也坚决不愿意去的
地方。

尽早和喜欢的科室联系,告诉他们你很喜欢那里。很多地方2月初就把单子排好了,再
晚表态就不起什么作用了。

今年是3月17日午12点会收到通知, 知道自己Match上没有。3月18日中午会收到\\\'
unfilled positions的\\\'单子。3月18日午12点以后可以和这些地方联系,开始scramble
. 3月20日会知道自己Match到哪里了。

Match结果出来会很激动人心阿, 到时候等着听大家的好消息。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 170.140.]



2008-02-04 14:41:43

主题: 力刀: 再给CMG男爷们一个榜样--又一位大龄女性的考版进住院事迹
再给CMG男爷们一个榜样:又一位大龄女性的考版进住院事迹

力刀 


一位在某大学做科研的女同学来电话问询有关事宜,交谈后经其同意将其部分资料
告知版上同道,希望对仍在努力中的同学们尤其大龄男性CMG们能有所启发和鼓励。


女性,80级CMG,85年毕业,在国内当外科医生。

99年来美,在大学做与外科有关的科研。有20多篇文章,其中5篇第一作者。

USMLE:94/90/PASS,均一次通过。得到老板大力支持,3封临床医生包括DIRECTOR的
强力推荐信河电话推荐介绍。

2006MATCH未果。

2007,申请FM,病理和内科共50余单位,各得到数个面试,其中内科得到PRE-MATCH一
个,FM和病理也均得到PD的肯定答复将其列为MATCH名额内。



2008-02-04 10:35:24

主题: 力刀: 父子心 (小说)
【小  说】 
                 父子心 

                ·力 刀· 

  保罗对床上躺着的父亲查理挥了挥手,说:“爸,明天见!”就匆匆离开了父亲的卧室。 

  “当心点!”老查理对着门口喊道。 

  “没事儿……”儿子的声音被一阵马达轰鸣淹没了。 

  下午四点,客厅一阵电话铃声惊得老查理从床上坐了起来。他一阵心悸,不由地捂着胸口急喘了几下。“看你,快躺下,我去接。”她的太太林达给丈夫拍拍背,让他半靠着,就端起茶杯去了客厅。 

  “砰砰!”一阵玻璃碎裂声,接着“天啊……”林达的嚎啕哭声传进卧室。老查理一手拎着氧气袋一手扶着墙,蹒跚来到客厅。林达跌坐在茶几旁的地上手捂着嘴,似乎要捂住那哭声,脚旁茶盘和茶杯的碎片及茶渍洒了一地,电话悬掉在那儿晃悠着,听筒里传出“喂,喂”的呼叫声。 

  “亲爱的,怎么了?” 

  “保罗,他,他……,车,车翻……”林达泪眼望着查理泣不成声。 

  老查理只觉得胸口火炭烁烤,烫得喘不过气,眼前金星乱冒。他喃喃道:“不,不可……”便倒下了。 

  林达急忙手脚并用爬了过来。手扎进了玻璃碎片也没感觉到,抱起老伴的头呼叫:“查理,查理,快醒醒!”她滴血的左手揉着查理的胸口。查理像出水的鱼张大口费劲地喘息着,眼神呆滞。林达急忙把氧气面罩给查理罩上,轻轻把查理的头平放在地毯上,又急忙爬回放电话的茶几。她哆哆嗦嗦地抓住电话听筒: 

  “医生,快点儿!我,我丈夫心脏病发了……救护车快来!”她撂下电话又爬了回去。 

  地板上,留下两条猩红的血印,从茶几一直到老查理躺着的地方。 

  48小时以后。 

  老查理惊恐地看着儿子保罗站在床头,双手捧着一颗跳动着的心。他微笑着说:“爸,你把这颗心拿去罢。看!它跳得多有劲,换上它,你又可以像年轻人一样跑步了,又可以和妈妈跳舞了。可别错过机会呀!”说着把心放在床脚头,飘然而去。 

  “不!保罗,别走!不!”…… 

  查理睁开了眼,心口仍火燎一样。林达和当年给他做心脏搭桥手术的史密斯医生正握着他的手。看到老查理醒来,他们对视了一眼,又出了一口长气。床脚站着约翰神父,微笑地望着他划了个十字,喃喃道:“感谢上帝!” 

  “刚才我看见保罗,他……” 

  “亲爱的,我们听见你呼喊了。”林达眼睛红肿,也没化妆。她俯身在老查理额上吻了一下。查理感到一滴水滴到额角。 

  “老伙计,我要跟你好好谈一下。”史密斯医生直盯着查理的眼睛说道。“尽管这很难接受,但我们必须面对这个现实:你的保罗已经死了!我们尽了最大努力未能把他救过来,今天早上已正式宣布他脑死亡。他一直由人工心肺支持系统维持着呼吸和心跳。保罗的驾驶执照上注明他愿意作为器官供者,林达刚才也已签字同意了。我们马上要开始取器官手术。” 

  史密斯医生顿了一下,轻轻叹了口气,又望了一眼林达和约翰神父,继续说道:“欧美联网电脑检索报告说,你是心脏移植的最佳受体候选人。你心脏搭桥已7年,5根血管其中3根已严重狭窄且已无法再做搭桥手术。这我4年前已同你谈过,也给你排上等待心脏移植名单了。这几年你已多次冠心病发作,并每次都差点儿要命。平时你也只能躺在床上啥也干不了。今天,你终于等到心脏移植的机会了。可是,这颗心想不到竟是你儿子的。这对任何人来说都是很痛苦的,甚至难以接受的。我希望你能理智地考虑一下,接受心脏移植手术。对你来说已没有多少机会和时间等待了。但无论如何我们尊重你的决定,我等你作决定后再开始取器官的手术。” 

  他用力握了握老查理的手,对林达和约翰神父说:“你们和查理再谈谈,我先去准备手术事宜。”说完起身出了病房。 

  “亲爱的,一小时前我担心你醒不过来,已签字同意急诊手术了。现在你醒过来了,院方和我尊重你自己的意愿。”林达握着老伴的手,任泪水一滴一滴地顺面颊流淌。 

  “我,我能吗?就是术后我活下来了,我能忍受心脏每一下跳动使我意识到这是我儿子保罗的心在跳吗?” 

  “保罗是多么爱你的,4年前当你登记了等待心脏移植时,他刚好拿到驾驶执照立即签了器官捐赠卡。这几年你每次发病他都为你操心照应,就是期末考试前夜他还来陪护你。他每3个月就义务献一次血。他是我们的好儿子。他,你……” 

  林达说不下去了。 

  “刚才你说你看见保罗了?”约翰神父问道。 

  查理讲述了他的梦。“啊,这是主的意志,你遇到了显灵。保罗是个好孩子,他生前就表示愿意作为器官捐赠者说明他是无私无畏的。虽然他肉体生命已经完结,但他通过捐献出自己仍有生机的器官拯救了其他病危濒临死亡的人们而使自己的短暂生命显得完美和富有意义,使得他的灵魂得到升华。不必犹豫,不必内疚,不要辜负了保罗的心意,不要违背了主的意志,生命是美好的。拿出勇气来,勇敢地活下去!” 

  查理闭着沉重的眼皮,约翰神父的话语像从遥远的太空深处悠悠传来。他眼前又显现出保罗的身影…… 

  室内寂静地只有心电监护仪“滴、嘀”的声响。 

  林达和约翰神父握着查理的手,安祥地注视着好像沉睡着的孩子。 

  林达和约翰神父同时感到握着的大手突然用力握紧了自己的手。老查理白发苍苍硕大的头颅轻轻地点了点,紧闭的双眼溢出滚滚老泪,顺着眼角不住地往下流淌。 

   一年以后。 

  人们常常在教堂、社区活动中心、市政议会厅举行的呼吁自愿加入身后捐献器官、救助等待器官移植病人的演讲会上看到两位白发老人,查理和林达,胸前双手捧着心形的镜框,里面是英俊的保罗生前照。 

  查理握着林达的手,用缓缓的语调作演讲。 

  他的演讲题目是: 

  “儿子活在我心中”。 



寄自美国  刊登在 2004 华夏文摘 cm0407a. 
于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife



2008-02-03 12:25:13

主题: harris: halfway to PGY-2
发信人: harris (anesthesia), 信区: MedicalCareer
标 题: halfway to PGY-2
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 3 00:01:22 2008)

hi, guys

Yesterday, I signed my evaluation letter from PD, he wrote \"Dr. Cheng
performed better than we expected from a foreign medical graduates in his
first year\" and \" You are halfway toward PGY-2\".

Looking back, it was really tough for the past 6 months. Because I\'m a
categorical, so my rotations were all over the place, as long as you are
getting familar with one department, it\'s time to move to a totally
different specialty.
However, improvement is obvious. 6 month ago, I would practice and prganize
sentences before making a phone call for consult, I feel stressed when going
to ER alone to admit a new patient, I took three time longer time to
present a case than a MS4. After 6 months of intensive practice, I can even
writing notes while consulting somebody on the phone, I can present almost
as fluently and clearly as a MS4. So for me, I think 6 month is the time
required to overcome communication barrier. There are still conditions like
attending talking fast in a noisy environment, but I feel more confident to
interupt and say: I didn\'t get it, say it again! The price for this
improvement is for the past 6 months, I have to speak Emglish all day except
when I talk to my wife over the phone, this makes a lot difference.

I did 7 rotations already: trauma surgery, IM, transplant surgery, Pediatric
ICU, pain clinic, radiology, neurology. The most terrible rotation is
surgery, residents are tough, nurses are tough and attendings are tough,
very long working hours, very heavy loads of floor work. My longest hour is
137/week, and during these hours, you are very busy and hardly have time to
eat and pee:). Although anesthesia residents don\'t like ICU rotation, it\'s
like heaven compared with surgery and a lot of teaching time. It\'s a good
place to practice procedures too, such as intubation, placement of central
line and arterial line. But the real heaven is radiology, strictly 8-5, one
weekend call every month. But you have to speak good English, otherwise you
will ahve hard time with voice recognition software when you dictate.

pain clinic is also a interesting place. 8-5, no calls , full weekends. A
lot of procedure and these guys make good money. One of the attending got a
helicopter and fly to NY to spend the weekend.Most fellows in pain
management were anesthesia residents, but there are most residents from PT
and medicine getting into pain field.

IM is slow, attending are nice and slow, work load is reasonable. The only
problem is that rounding is too long.The fellows are quite busy, especially
Cardiology and GI, whose work loads are close to surgical residents.

Neurology is the nicest program to FMG, very benign and relaxed environment.
Workload is less than IM. As long as you are OK with lots of consults for
tremor, altered mental status which is very hard to figure out exact
diagnosis, and OK with a lot of conditions which you can do very little
treatment such as stroke, ICH. It\'s said that neurologist make fewer money
than physicians in other specialty, I don\'t know how true it is , but if you
want to make good money, go to other specialties.

From my experience in these rotations, it looks like busier service means
better money, the exception is radiology and pain management, these fields
are both life style and money friendly, which means they are very
competative.

first 6 months is extremely hard, but you can feel you improve a lot. At the
end of 6 months, as long as the communication problem is solved and you are
more famaliar with the whole system, you will start to catch up with the
rest of the residents and build up the confidence. So all the future
residents in this forum, be prepared for the hrad time, don\'t be scared, don
\'t be frustrated, stick on and you will get through after several month.

To future applications for next year\'s match, I hope this will help a little
bit for choosing specialty. I will post more when I do more rotations.

发信人: harris (anesthesia), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: halfway to PGY-2
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 3 10:23:46 2008)

我转的科在外科里也是比较累得. 2个住院医轮流值24小时班,管一个病房的28个病人,
intern 只负责floor work( consult, write order, round with attending, make
phone calls, f/u labs, doing procedures, discharge, admission), 没时间进手
术室。值一个24小时班通常要被page80-100次, 第二天能在6pm之前下班就算幸运 。
137 小时是比较极端的例子, 我在周1,3,5,6,7 on call, 基本上一周都呆在病
房。组里还有一个fellow和一个高年, 主要是上手术和领我们preround, 工作强度也
很大, fellow 每周要去做心理咨询, 据说谈上一个小时还是很能缓解压力的。 还是
那句话, 经过外科轮转后, 我真的对外科医生又增加了几分敬仰, 能经过这样几年
intensive training的人, 无论从心理上还是专业上都应该是很过硬的。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.227.]



2008-02-02 10:06:09

主题: HoneyBunny: 总结一下学习CK的经过
发信人: HoneyBunny (Bunny), 信区: MedicalCareer
标 题: 昨天考完CK,发表一下学习经验.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 2 09:03:53 2008)

昨天跑去考了CK,终于可以松上一口气.总结一下学习CK的经过.

我从去年3月靠完STEP 1后开始准备CK,从准备到考有10个月.但是其中换工作,又回国一
月,浪费了不少时间,所以真正学习的时间也就7-8个月.

我的学习材料主要是从EBAY上买的一套DVD, 上面有KAPLAN NOTE,KAPLAN VIDIO,PRE-
TEST系列,还有很多VIDIO,以及很多杂七杂八的书.根本学不过来.我用了5个月的时间仔
细看了KAPLAN NOTE,然后做了一下PRE-TEST 的题.发现PRE-TEST上的东西太多太杂,很
浪费时间,后悔莫及.

然后看了STEP2 SECRET.这是一本好书,很HIGH YIELD,强烈推荐.看完这些书后开始做题.
先做了KAPLAN的Q-BANK(书),然后买了UW的题库.UW的题库很有帮助,只是题目比真正的考
试短.我做UW时基本上可以在55分钟内完成,但是真正考试时有好几个BLOCK都勉强完成.

TAKE HOME MESSAGE:多做题,在做题过程中学习知识.这样考试时对试题有似曾相识的感
觉.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.39.]



2008-02-02 02:06:22

主题: Procedure for PTAL step by step
发信人: cyclincyclin (cyclin), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CA letter
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 2 01:53:55 2008)


从别的网站找到的,一步步介绍的比较详细。希望对今年要申请PTAL 的同学有帮助。

PTAL step by step

*************************************************************************

PTAL - California Letter

Procedure for PTAL

Step 1 - Download the Application PDF file here.

Step 2 - Fill out Forms L1A to L1E. Make sure you fill it out completely and
send this in as soon as possible. Once the board receives these documents
is the day the application processing begins. So if they say you should have
letter 90 days from receipt of application, this is day one.

Step 3 - Go to www.fsmb.org and request them to send your transcript with
USMLE scores to the California Medical Board.

Step 4 - Get L2 and L5 ready and send to your medical school for processing.
Along with these forms send a copy of your diploma and a copy of your
transcript with the following written on the back - \\\"This is a true copy of
the original Diploma\\\" for the Diploma and \\\"This is a true copy of the
original transcript\\\" for the transcript. Make sure the Dean or Principal
stamps his seal and signs right below this statement. Make sure your medical
college sends these documents along with forms L2 and L5 as soon as
possible to speed up your application. Usually this is where the hold up
occurs as the California Board is quite efficient.

Step 5 - If you have done any rotations outside of your main medical college
teaching hospital you need to fill out form L6. Otherwise it is not needed.
Forms L3 and L4 are not required for the PTAL. They are used when you apply
for a Licence to begin your residency.

Step 6 - After you send in L1A-L1E, the board will send you a document form
for the live scan fingerprint. The live scan locations for California can be
found here. If you live in California you must do the live scan. If you
live out of California you must call the Board and they will send you the
information for getting your fingerprints. They will send you the
fingerprint cards and this is another area where a holdup can occur as it
takes 12 weeks to process. If possible, it would be best to fly in to
California and do the live scan as the live scan processing only takes 5
days.

Step 7 - Wait Patiently, This is all you need to do. The total processing
time should be anywhere from 90 to 180 days. If you have any questions just
call the Board, they are very good about answering your questions.



Documents Needed For PTAL

The following list is what is required by the California Medical Board for
the Postgraduate Training Authorization Letter (PTAL) formerly known as the
California Letter. The PTAL is required for foreign medical graduates to
undergo residency training in the state of California. While applying for
Residency programs through ERAS, this PTAL takes the place of one of your
letters of recomendation.

The website for the California Medical Board can be found here.

The Application materials can be found here.

The following list is an extract from a letter I received from the
California Medical Board. I hope you find this information useful.

Fingerprint clearance from the California Department of Justice and the
Federal Bureau of Investigations. Our records indicate that the Live Scan
application was mailed to you on …
Applicants who live in California are required to have their prints
processed by the Live Scan method. Please take the enclosed form, Request for Live Scan Service, to a Live Scan location and have your fingerprints done. A listing
of those locations, the hours of operations, and the local agency fees can be
found at: 

http://caag.state.ca.us/fingerprints/publications/contact.pdf


The Certified Transcript of Scores directly from the Federation of State
Medical Boards to document your satisfactory completion of Steps 1 and 2(CK) of the
USMLE examination. You will need to contact the Federation at their web site,
www.fsmb.org. Please click on \\\"Transcript Request\\\'\\\" and follow the given
instructions.

Certificate of Medical Education, Form L2, completed and signed by the dean
or registrar of your medical school, and properly affixed with the official
medical school seal.

Original, official medical school transcripts to document all of the courses
you completed and the grades/hours you received in each subject during medical
school. Or, you may request your medical school to submit directly to the Medical
Board of California, a certified copy of your medical school transcripts
affixed with the official medical school seal and original signature of the
dean/registrar, and a statement attesting that the copy is a true and
correct copy of the original.

Your original medical school diploma. Or, you may request your medical
school to submit directly to the Medical Board of California, a certified copy of
your diploma affixed with the official medical school seal and original signature
of the dean/registrar, and a statement attesting that the copy is a true and
correct copy of the original.

Official Breakdown of Undergraduate Clinical Clerkships, Form L5, completed
and certified by your medical school, to document the dates of attendance
for each clinical rotation you completed during medical school.
For your information, California\\\'s licensing laws require each applicant to
complete 72 weeks of clinical training prior to graduating from medical
school.

Of these 72 weeks, 40 weeks must be in specific core areas as follows: (our
calculation is based on a 32-hour week)
8 weeks Medicine 256 Hrs.
8 weeks Surgery 256 Hrs.
6 weeks Pediatrics 192 Hrs.
6 weeks OB/GYN 192 Hrs.
4 weeks Psychiatry* 128 Hrs.
4 weeks Family Medicine 128 Hrs.
4 weeks Additional Core Electives 128 Hrs.

ELECTIVES
32 weeks clinical electives

*For your information, California law requires a minimum of 128 hours (four
weeks) of undergraduate clinical training in psychiatry. However, we have
the discretion to accept 64 hours (two weeks) clinical training in undergraduate
psychiatry and 64 hours (two weeks) clinical training in undergraduate
neurology to meet the clinical psychiatry requirement.

For your information, California law requires a minimum of four weeks (128
hours) of undergraduate clinical training in family medicine for applicants
who graduated after May 1, 1998. If you completed the required four weeks (128
hours) of clinical training in family medicine, primary care, ambulatory
care, family practice, community medicine, social medicine or preventive medicine
during medical school, please request that your medical school provide
official documentation certifying your completion of at least 128 clinical hours in
one or more of the subjects noted above.

Notes:

If you went to medical school in India, Community Medicine rotations cover
the Family Medicine requirements.

Send L1A-E ASAP because when they receive it, is when they start the time of
processing.

Have you medical college send L2, L5, Copy of Diploma, Copy of Transcript.
On the back of the copies of Diploma and Transcript have the following
written \\\"This is a true copy of the original\\\" and make sure the dean or
principal signs and seals right below the statement.

Fill out the forms completely. For clerkship forms (L5) I put both my
clerkship and internship dates on the form as I went to med school in India
where internship is required to graduate.

Sending PTAL to ECFMG for the MATCH

The following is copied from the ECFMG Website and can be accessed by
clicking on the following link. http://ecfmg.org/eras/documents.html#cali

Applicants to programs in California must submit the California Application
Status Letter, issued by the Medical Board of California, for scanning as
one of the letters of recommendation to programs located in California. This
letter verifies that the applicant\\\'s medical education has been reviewed
and approved as meeting California\\\'s licensing requirements.

IMPORTANT NOTE: If you plan to apply to programs in California, you need to
obtain an Application Status Letter from the Medical Board of California, a
process that will take several months.

If you do not yet have your Application Status Letter, you need to let the
programs know that you are working to obtain one. To do this, list the
letter as one of your Letters of Recommendation (LoRs) for programs in
California. When you list the names of your letter writers in Documents,
include \\\"California Letter\\\" as one of your LoRs, instead of a letter writer\\\'
s name. In this case, you can assign up to three LoRs and the \\\"California
Letter\\\" to any program in California.

Once you receive the letter from the Medical Board of California, send a
copy to ERAS Support Services at ECFMG, accompanied by a completed ERAS
Document Submission Form. If you do not have the final letter yet, submit a
temporary document, such as the receipt issued by the Medical Board of
California or the \\\"Originals Returned\\\" letter that accompanied your returned
originals.

When you receive your final Application Status Letter, send a copy to ERAS
Support Services at ECFMG requesting that it replace the receipt issued by
the Medical Board of California or the \\\"Originals Returned\\\" letter. Please
list \\\"California Letter\\\" only once in MyERAS.

IMPORTANT NOTE: Do not create a second letter entry for your final letter.
There should be only one slot designated for the California Letter.

If you have any questions feel free to post here and I will answer as soon
as possible.

Social Security Number Requirement

Many applicants have reported that a social security number is required to
apply for the PTAL. Here are some links for information on obtaining a
social security number if you do not have one.

I have found the sources for applying for SSN - Social Security Number which
is now a requirement to apply for PTAL in California.

Click here for SSN and Visa
Link to Download application Materials

It seems with certain visas you will be able to get a SSN. So do not give up
on the California Letter (PTAL) just yet.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.6.]



2008-02-02 02:00:46

主题: 力刀: 书虫网上拍书的乐趣
书虫网上拍书的乐趣

                力 刀


老刀是书虫,洪荒饥饿年代曾嗜书如命,也更有过比“孔乙己”伟大得多、没有损
失一胳膊一腿的壮举。洋插队十多年,常去逛“Yard Sale”,翻翻人家
的处理书堆儿,要么就是赶当地图书馆大批处理下架书或旧书集市上,5美分,一
美刀地抱回家一堆便宜货。刀娘子要去逛大Mall,俺把钱包给她,留个把票子
自己躲到个小书店蹭书看个半晌儿,末了,非花二两银子买个把本折价书才心里舒
坦。屋里常堆得乱七八糟,整天让刀娘子抱怨不堪。

现在牙口不济了,不象年少时那么好的胃口吃书了,尤其眼神手脚也不灵了,也更
知法守法绝不敢和不想再做“孔乙己”之举了。可在鬼子地面讨生活,两三年一换
地方另谋饭碗大搬家,哪能带那么多东西?得,每每这时又忙不迭地处理、送人或
扔掉那一堆堆便宜书,跟扔娃娃似的,一走三回头看着那些亲手挑拣抱回家的便宜
货,心尖儿肉疼哩!可到了新地方,老毛病照样犯,刀太抱怨不已,俺仍是乐此不
疲。

在美国,一碰到与人肉人命沾边的医学物件,哪怕是看上去与平常无大差别的桌椅
板凳、小推车啦、碗碟盘子啦什么的价格立马比同样产品在沃尔玛卖的要贵老多。
更别提医学专业书籍了,书本来就贵,其又多是彩色套印图谱老多。好多时候,一
个病就是一本书来论述。各个又都是大部头贼厚。俺做住院医生要全买新书,在这
有前途却没“钱途”的时刻,全家就非得勒裤腰带了。咋办?买旧书或处理书!哪
里?网上!互联网出现了,网上拍买拍卖事业也火红起来。据说除了原子弹实物什
么都有卖的,更别提书了。俺一下子发现了这互联网买书卖书的好处了。在电子海
湾(Ebay)和PayPal建个户头,就经常逛网买书卖书,却也尝到以前从
未有过的乐趣。

先说买,我最常用Addall.com和Findabook.com去检索哪
里有我想买的最便宜书。这两个网站几乎涵盖了各大著名书商包括新书及旧书商的
网站,输入书名、作者名、或者书名号(ISBN),同一页面立即显示所有销售
该书的网站及其标价,依次从最便宜到最贵排列,并告知是新书还是旧书,进到具
体这一页,又告诉你卖这书的主儿的信誉如何,有多少不良记录和买方抱怨,所卖
书是几成新,有无损毁、标记、等等。然后,我会到Ebay再查一下其拍卖的书
名里是否有我需要的及起拍价格更便宜的,因为Ebay并未不在Addall.
com的名单里,只有Ebay其分行──新旧书一律定价50%折价的──Ha
lf.com被包括在内。而常常是Ebay的拍卖起价非常低,让人不可思议。
比如:我在书店看到印刷精美如城墙砖那样大部头的英文版《图解医学史》和《图
解医学史:外科》以及两大卷本的《剑桥世界医学史》,简直爱不释手,可囊中羞
涩,一直没敢舍得向太座开口──那开销可是一家人一星期饭票啊,何况这些书又
不是必须的专业书籍,只是属于业余消遣知识性的。可在Ebay,让我发现起价
分别只$10和$12,赶紧拍上去,最后以$12和$15拍回家来,虽说标的
是“Used”旧书,可基本上如卖者所描述“很好”和“极佳”状态,没有划痕
和Highlight。可以说是8~9成新。让俺抱着这几大本书高兴地恨不得
要翻跟头。从那以后,我所有医学专业书及闲杂书尤其是要为某个题目写科普文章
搜集资料书时,除极个别外,全是经过Ebay拍来或经Addall.com检
索后由亚玛逊或其他旧书商处买来。

当然,下买单时,一定需要注意看一下卖者的信誉度,通常各家网站以买者评语好
坏的统计百分比列在卖家名字后,还具体列出买主的评语和有争议的描述,可供其
他买主参考。一般,我只接受好评在>95%的卖主。至今已买了价值上好几千
$倒从未有上当受骗感到物有不值的情况。

再说卖书。一是要搬家,很多书无法都带走。另外,常常有些书看过或用过其资料
内容后,就无太大保留价值了。扔了可惜──书虫们是很不情愿白扔书的,总觉得
书对自己无用,肯定会对别人有点用。扔了让它回到化浆池真是大大地浪费不说,
真的常常心里有一种负罪感。送人?送谁去?开个Yard Sale吧又麻烦费
时间,不够功夫钱的。有了互联网这事一下子就解决了。贴网上卖去!价格当然要
合理偏低,其实肯定是倒赔的事。你用过了,还要卖高价,就有点太那个了吧?最
关键是要诚实,书是什么样质量一定不能骗人。你可以骗一次人,但你丧失了信誉,
你就别再想下一回了。当然,你也可以跟上论坛似的,换个马甲。但那绝对是下三
滥的家伙才干的事,哪能是读书人干的?

可也确实难避免被赖人坑的。我虽没被坑过,可亲眼见过坑人的主儿。那家伙就是
我那专业的一个比我低两届伊朗来的女住院医生,她有一天来问我如何在网上卖书,
她考过了USMLE Step3,要处理那些复习材料。我解释完了,问她什么
书要处理。她给我看了一眼,是本硬壳本的家庭医学。她问我:我标价$70是不
是太低了?我翻开她那书一看,恨不得头都大了,我瞪着她问:“你真的标了$7
0”?她说“是啊”。我说:“你看看你这本还是旧版本的书都画成什么样子了,
铅笔加圆珠笔杠杠不说,还红、黄、绿三色的Highlight满页了,封面硬
壳都要开脱了。这要是我的书,我都扔了算了,你还真有胆量和好意思去卖不说,
还说“质量非常好”,这不是没良心坑人嘛”?那女的竟然脸都不红,干笑了几声
走了。过几天,她还挺得意地见我就说那书卖出去了。我恨不得要吐她一脸。对她
没好脸说了句:“我真后悔告诉你如何在网上卖书了”!从此再也没理过这个缺德
家伙。我想那个买了她的书的伙计肯定气得要吐血了──$70买了本垃圾!

这网上拍买拍卖书最有意思的是拍卖的过程,而并不是最后那到手的俩钱儿。一次,
某大药厂来推销药物,开讲座时送我一精装本《肝胆疾病最新进展》。后来,当俺
去纽约做住院医生大搬家清理书,觉得没保留和使用价值就贴到Ebay去拍了,
我根本没想要卖什么钱,就起了$2价,想着就算是保个邮寄费了。谁知,几位伙
计分别看上这书,立马互相拍打成一团,眼见着价格从$5、$10、$15、
$20、$30地往上蹿,比那天最火的股票价都蹿得生猛。把俺乐得哩!心想,
当年泡沫股票就是这样被拍出来的吧?最后,那个第一个下竞标价的伙计大概很生
气,看到情况很严重,一下子把价格抬到$60去了。价格停在那里6天没人再往
上抬了。可是当到第7天要到拍死时刻前一小时,又有一位好事者来竞标,价格又
噌噌地上去了,两人又拍打成一团,最后还是那个第一个标价者是死心踏地要获得
此书,将价格标到$85成交了。那天,俺全家下馆子撮了一顿,适当地腐败了一
回。

另一次,俺因为在图书馆处理下架书时,花$2买到一本质地也很不错的英文版
《图解医学史》,就把在网上$15拍来的更新一点的那本拍回去了,俺起价$5,
两个伙计立即分别对着拍开,价到$20止住了。一周后,以$22成交。

当天,就收到第一拍价并止于$20那伙计E─Mail:老兄,你还有这书吗?
我非常气愤!我盯了一周,最后这半天快到点时,差两分钟到点,我就TMD去了
趟厕所,回来时间刚好到了,被那条毒蛇就多花了$2把这书偷走了。真他妈妈的!
我看了你拍过的书单子,很有品位,评语也都很好。你要还有,就别拍了,咱俩私
下Deal了如何?我看了又是乐得哩,赶紧告诉他:俺就是个穷学生,处理自己
不要的书,不是做生意的旧书商。又安慰他一把。并告诉他,俺也有过这种一直做
梦想买的好书在最后一秒被人横刀夺爱的痛苦经历。后来,俺也学聪明了,绝不暴
露自己的关键火力点,最多拍两次,若发现有人有同样决心,就不再竞价哄抬,直
等到最后一分钟时,按自己觉得能允许的最高出价一下子标上去但不显示最后底线
价格,比如这书我想最多出$30,就做Proxy价放在那里,而那个要夺爱的
按常规步骤一刀刀地竞价时,总立刻被我的预设最高价所毙了,他如此两次,正糊
涂犯闷时,时间也就到了,你也不会花你最高预设价,而是刚比最后竞价稍高一点
的价格得到。说得那位伙计好感动,一再强调,今后俺再要拍书,先给他个E─M
ail,让他得知。

我做住院医生的那家医院,图书馆不大,地方小藏书不多,但医院挺有钱,任何专
业书,一旦有新版,旧版立即下架,不论是多大的部头和新旧破损程度如何,一律
$1一本处理给职工和住院医生们。俺一发现这等好事,立即紧密跟踪,不时询问。
有书下架立即买来,转手到电子湾去拍,若没空或估计一周内难脱手,就撂到亚马
逊旧书行去无限期等买主因为我明白很多医学专业书的价值和需求量,而且给出价
格都很适合穷学生和住院医生们──我自己就是穷住院医生,很理解需要这些书的
人心情,所以很多书一标价就被拍死买走,从不耽误。而且买者各个高兴,留下的
评语一个比一个好听。

我呢,一得到拍来的银子,就立刻用来拍我想要的书去。就这样,几年下来,积少
成多,以书换书,到现在为止,我那几大书架各科医学专业和非专业书籍若按原价
总得上万美刀下不来了,可实际上这些我从网络旧书行和电子海湾拍卖行买的8、
9成新的书才总共不到一千块钱。就是从拍卖网站和旧书网站卖书得来的钱支付了
许多我做住院医生其间买的那些昂贵的专业书籍以及平素附庸风雅消遣一类的书籍
消费。

当然,省钱和赚钱是小事。网上买书卖书的最大乐趣在于,一个书虫在网络电子时
代的旧书堆里拱来拱去淘金,淘到自己心爱和梦寐以求多时的好书时,所带来的那
份惊喜和乐趣!那乐趣不亚于集邮迷在邮市上淘到一枚梦寐以求心议已久的珍贵邮
票,那种欣喜和乐趣,那快乐的心境绝不是你有钱随时随地能从Barnes&N
oble买来的。


寄自美国 刀客论坛 刊登在 2006 华夏快递 kd060401. 温柔一刀



2008-02-01 09:52:16

主题: wanwanma: 我的CA letter申请时学校对于clerkship要求的回复
我的CA letter申请时学校对于clerkship要求的回复


发信人: wanwanma (人间四月天), 信区: MedicalCareer
标 题: CA letter
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 1 09:34:04 2008)


我查看了一下我的CA letter申请,对于clerkship,我们学校是分三个部分提供的,
Sample如下: 

I)Fifth Year,Rotational Internship 

A total of 48 weeks is minimally required for the internship year of full-
time
Rotation in different specialties. A typical of 64 hours or more is required
for each week during rotation. This includes regular clinical hours (40 
hours) and additional hours on call (24 hours or more). This represents a 
minimum of 3072 hours of clinical rotation. Time on each specialty is list 
below.

Internal Medicine mm/dd/yyyy - mm/dd/yyyy 768 hours(12 weeks)

..................
..................

II)Fourth Year, Clerkship/Sub-intern hours

There are clinical hours for clearkship/sub-intern designated for each 
clinical
course during the 4th medical school year. Typically, clinical hours consist
of 1/2-1/3 of total hours (the rest being lecture hours) on each subject. 
Time on each clinical course is listed below.

Fourth Academic Year Clinical hours/Total hours
(yyyy.mm-yyyy.mm)
-------------------------------------------------------
Internal Medicine,II 40/72 Hours

.................
.................

III)Third Year,Clerkship/Sub-intern hours

There are clinical hours for clerkship/sub-intern designated for each 
clinical
course during the 3 medical school year. Typically, clinical hours consist 
of 1/2-1/3 of total hours (the rest being lecture hours) on each subject. 
Time on each clinical course is listed below.

Third Academic Year Clinical hours/Total hours
(yyyy.mm-yyyy.mm)
-------------------------------------------------------
Internal Medicine, I 56/108 Hours 
.................
.................

希望这个样本对准备申请CA Letter的同学有些帮助。我总共用了半年多的时间才拿到
CA Letter,所以若打算申请加州的Program的同学,现在是时候申请CA Letter了,祝
大家成功!


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 65.96.]



2008-02-01 06:03:02

主题: zbbh: Step-3的问题和建议
发信人: zbbh (zbbh), 信区: MedicalCareer
标 题: Step-3 self-assessment test corelation
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 31 18:12:17 2008)

个人感觉Step-3最大的问题是没有像step-1 and step-2CK,没有像NBME那样的Self-
assessment的test。考试前觉得没底。我去年考试前把prep4usmle上的考试thread总结
了一下供大家参考(请见附件),矬子里面拔将军,最好的self-assessment就算是
usmle CD,只是样本数少了一点。其次是NBME,如果除去几个明显的outliner,相关性
还不错。Uw最差,所以只能做study materials。

其它建议:很多内容和CK一样,考完ck越早考越好。

复习资料我只用了UW,time-mode,反复把错题做了好几遍;翻了一遍ck note。

复习时间:如果step-2ck考的不错,时间不久,step-3的准备用不了多长时间。我是在
ck(251/99)考完13个月后考的,一共花了两个月,每天3-4小时;最后10天全天复习。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.163.]


附件: corelation.xls (25088 字节)



2008-02-01 05:39:16

主题: Wangking: 我是如何准备和通过CS的?
发信人: Wangking (pig), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Do I need 4th try for CS
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 1 01:09:37 2008)


I failed CS with every single components such SEP, ICE, and CIS at the first
attempt right after the USMLE improved the passing criteria. It was
devastating and almost destroyed my USMD dream.

It took eight months to give the second trying. I shadowed several doctors for five months. One of physician even said I am very crazy of working hard. Then I encountered seven to eight patients every day in one of under-served clinic with supervision until after my second attempt.

Besides working with patients, two American physicians organized one group
of people to train me once a week. Every time it took one to two hours.

I also had a study partner, a Korean physician who failed CS with me on the
same day. Fortunately, she lives in the city where I live. Everyday I joined
in her at one of McDonalds as soon as I was done the clinic. We practiced
one to two hours everyday except weekends.

Before the second time, I went to Kaplan five-day CS workshop. It was very
helpful. Finally I passed at the second time.

I hope my experience can benefit you a little.

Per your question, it is up to you. If you want to be a USMD badly, why you mind another try.
--
※ 修改:·Wangking 於 Feb 1 01:19:40 2008 修改本文·[FROM: 68.105.]



BBS 未名空间站