::Blog信息::
名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20081201000000 ~ 20090101000000


2008-12-31 15:01:50

主题: Dept of HHS: Case Summary - Peili Gu
Case Summary - Peili Gu

[Federal Register: October 8, 2008 (Volume 73, Number 196)]
[Notices] 
[Page 58967-58968]
From the Federal Register Online via GPO Access [wais.access.gpo.gov]
[DOCID:fr08oc08-68] 

http://ori.dhhs.gov/misconduct/cases/Gu.shtml

DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
Office of the Secretary
Findings of Scientific Misconductv AGENCY: Office of the Secretary, HHS.
ACTION: Notice.

SUMMARY: Notice is hereby given that the Office of Research Integrity (ORI) and the Assistant Secretary for Health have taken final action in the following case:

Peili Gu, PhD., Baylor College of Medicine: Based on the report of an investigation conducted by the Baylor College of Medicine (BCM) and an initial review conducted by the Office of Research Integrity (ORI), the U.S. Public Health Service (PHS) found that Dr. Peili Gu, former postdoctoral researcher, Department of Molecular and Cellular Biology, BCM, engaged in scientific misconduct in research supported by National Institute of Diabetes and Kidney Diseases (NIDDK), National Institutes of Health (NIH), grant R01 DK073524, National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), NIH, grants T32 HD07165 and U54 HD07495, and National Institute of General Medical Sciences (NIGMS), NIH, grant R01 GM066099. ORI acknowledges Dr. Gu\'s full cooperation with the BCM misconduct proceedings.

Specifically, PHS found that the Respondent committed misconduct in science with respect to reporting falsified data in the following three papers:

1. Gu, P., LeMenuet, D., Chung, A., & Cooney, A.J. ``Differential Recruitment of Methylated CpG Binding Domains [MBDs] by the Orphan Receptor GCNF Initiates the Repression and Silencing of Oct4 Expression.\'\' Mol. Cell. Biology 26(24):9471-9483, December 2006 (hereafter referred to as the ``MBD paper\'\'):

Respondent falsified the relative expression level of Oct4 in differentiated P19 cells and embryonic stem cells treated with MBD2 and MBD3 small interfering RNA presented in Figures 5E and 6E, respectively. Respondent falsified Figure 6A depicting wild type and GCNF-/- embryonic stem cells to compare the binding of GCNF, MBD2, and MBD3 to the Oct4 gene and the measurement of expression at the RNA and protein levels by deleting in photoshop the GCNF Western blot data in the GCNF- /-cells (to match the lack of expression at the RNA level), and falsified the MBD 2 Western blot data in the GCNF-/-cells (or that depicted in Figure 7C, which shows the exact same data but reportedly from DNA methylation-deficient embryonic stem cells [Dnmt3A/Dnmt3B/ES cells]).

Respondent falsified the MBD2 wild type and GCNF-/-chromatin Immunoprecipitation (ChIP) data in Figure 6B.

2. Gu, P., Morgan, D.H., Sattar, M, Xu, X., Wagner, R., Raviscioni, M., Lichtarge, O., & Cooney, A.J. ``Evolutionary Trace-Based Peptides Identify a Novel Asymmetric Interaction that Mediates Oligomerization in Nuclear Receptors.\'\' Journal of Biological Chemistry 280(36):31818- 31829, September 2005:

In Figures 3C and 3D, depicting transfected wild-type and mutated HA-GCNF expression levels in undifferentiated and differentiated P19 cells, Respondent planned not to show the data for the Asp307 mutant (the data for the Asp307 mutant were deleted in panel D); however, she falsified Figure 3C by deleting the least intensive band instead of the Asp307 mutant in order to make the overall data appear more consistent and support the claim that there were no significant differences in the expression levels between the GCNF mutants and the wild type HA-GCNF in P19 cells.

In Figure 4A, where Respondent intended not to show the data for the Asp307 mutant, she falsified the reported results by deleting the least intensive band instead of the Asp307 mutant in order to make the overall data appear more consistent in support of the claim that all mutants were expressed at similar levels in COS1 cells and that the various point mutations had not altered the stability of the protein.

Respondent falsified Figures 4C and 4D depicting supershift of HA-GCNF homodimers expressed in COS1 cells using anti-GCNF and anti-HA antibodies, respectively, by inserting non-specific bands in each of three lanes of each figure where non-specific bands were not visible in the original data.

Respondent falsified Figure 5A, which reported the detection of HA-GCNF point mutant expression in retinoic acid-differentiated P19 cells by Western blot with anti-HA antibody, by duplicating a series of lanes in the published figure: Lane 2 is the same as lane 4; lane 3 is the same as lanes 5, 7, and 9, and lane 6 is the same as lanes 8, 10, and 11.

Respondent falsified Figure 6C, which reported on the dimerization abilities of various GCNF mutants, by cutting and pasting (in photoshop) bands into original lanes 7 and 8 to demonstrate the homodimer; certain of the comparisons reported in the text describing this figure do not appear to be confirmed in a repeat experiment.

3. Gu, P., LeMenuet, D., Chung, A., Mancini, M., Wheeler, D., & Cooney, A.J. Orphan Nuclear Receptor GCNF Is Required for the Repression of Pluripotency Genes during Retinoic Acid-Induced Embryonic Stem Cell Differentiation.\'\' Mol. Cell. Biology 25(19):8507-8519, October 2005:

[[Page 58968]]

Respondent falsified Figure 1A by cutting out lanes and relocating them, wild type GCNF lanes 7 and 8 of the original data becoming lanes 1 and 2 in the published figure; the effect of the falsification was to demonstrate the inverse correlation with expression of Oct4, which did not appear to be confirmed in a repeat of the experiment.

Respondent falsified Figure 4A by switching the 6 hour and 12 hour Oct4 expression data in the wild type embryonic stem cells (these falsified data also appear in Figure 5B).

Dr. Gu has entered into a Voluntary Settlement Agreement (Agreement) in which she has voluntarily agreed, for a period of three (3) years, beginning on September 12, 2008:

(1) To exclude herself from serving in any advisory capacity to PHS, including but not limited to service on any PHS advisory committee, board, and/or peer review committee, or as a consultant or contractor to PHS; and

(2) That any institution that submits an application for PHS support for a research project on which the Respondent\'s participation is proposed or that uses the Respondent in any capacity on PHS supported research, or that submits a report of PHS-funded research in which the Respondent is involved, must concurrently submit a plan for monitoring of the Respondent\'s research to the funding agency and ORI for approval. The monitoring plan must be designed to ensure the scientific integrity of the respondent\'s research contribution. Respondent agreed that she will not participate in any PHS-supported research until such a monitoring plan is submitted to ORI and the funding agency.

Dr. Gu also agreed that she would immediately cooperate with BCM officials to request retraction of the MBD paper. In the retraction letter, she will state that she alone was responsible for the falsification and fabrication of some of the data reported in the paper.

FOR FURTHER INFORMATION CONTACT: Director, Division of Investigative Oversight, Office of Research Integrity, 1101 Wootton Parkway, Suite 750, Rockville, MD 20852, (240) 453-8800.

Chris B. Pascal,
Director, Office of Research Integrity.
[FR Doc. E8-23819 Filed 10-7-08; 8:45 am]
BILLING CODE 4150-31-P



2008-12-31 12:43:53

主题: beautifulworld: IV at Saint Barnabas Hospital, NJ
发信人: knockingdown (麦地撂M倒), 信区: MedicalCareer
标 题: ZT-IV at Saint Barnabas Hospital, New Jersey
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 31 12:29:29 2008)

beautifulworld - 12/30/08 20:33 

st barnabas, nj is a community hospital affiliated with UMDNJ. PD is a big
shot in rheumatology, have tons of publication, i think was editor in chief
for JAMA, and even invited to write in britanica. he loves art, those post 
impressionistic stuff and what not, so people with artsy background, well 
good for u.

day starts at 930am. there was 14 of us i think, couple of amg for prelim 
and also categorical, rest img. breakfast for all, and 2 interns will be 
with u all the time, i mean really all the time from the time u step into 
the office till u leave. real cool, try to make u relax and give u tips 
about the faculty members, too much information for me actually; i mean 
right before the iv, too much info makes me nervous, but again they meant 
well. chief started off by giving a presentation of the program. is a great 
training ground, min scut, great ancillary, good away elective, very very 
high chances of fellowship for img (like 80% or something like that, i could
be wrong, but anyway, they will tell u that on that day) hmm... half way 
through the chief presentation, pd popped by to say hello to all candidates,
and u do a round of table self introduction. u r supposed to impress him 
during this time, well, that\'s what he said anyway, so this will be a good 
time to spell out ur love for van gogh, frida kahlo etc etc etc...

only one IV, with PD or APD, their profile is on their website, so check it 
out if u must. real relax, no medical questions, at least i didn\'t get them.
after that, tour, then lunch, then afternoon lecture, then adios amigo.

intern told us, if u r interested in prematch, write to them after the iv, 
apparently they like that. these r the exact words that intern used. 
livingston is a real posh and pretty city, so rental is gonna be painful, 
btw they dun provided housing. 

lastly, this program is number 21 IM program outta 388 IM programs in the 
entire USA, accreditation for 10 years, which is not very often. 
Report Abuse 


care - 12/31/08 12:03 

beautifulworld explained the program and interview process very well, same
with me, no medical question, very nice decent program, pd is a big plus, 
he is an art loving person, i was interviewed by one of the attending over 
there, the city is nice but expensive one with the richest people living 
there, one thing I would like to add is that.....out of 15 interviewees they
told some of them to stay to meet with pd at the end of day. I think if one
is luky, he is amongst those.
good luk to all 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 146.203.]



2008-12-31 10:36:49

主题: 母乳育婴医院
In this Sept. 24, 2008 file photo, nursing Filipino mothers breasfeed their babies at the Fabella Memorial Hospital, a government-run children\'s hospital in Manila, Philippines. The \'baby-friendly\' hospital never allow mothers to feed their babies with infant formula milk and instead provides some mothers to have access to its \'human milk bank.\' 
(AP Photo/Bullit Marquez/FILE) 
Photo Tools


http://news.yahoo.com/nphotos/AP-Year-End-World-Photos/ss/events/wl/122308apyeworld1#photoViewer=/081222/481/0ee72955bacd4baaaf7efdae9b92a6a4



2008-12-31 10:30:25

主题: 污染的青岛
In this July 3, 2008 fiel photo, Chinese military officers clean up a beach covered with blue green algae in Qingdao, eastern China. China\'s latest Olympics nightmare is a vast algae bloom that covers one third of the sea where the world\'s best sailors are supposed to be competing in just over a month.
(AP Photo/Ng Han Guan/FILE) 

http://news.yahoo.com/nphotos/AP-Year-End-World-Photos/ss/events/wl/122308apyeworld1#photoViewer=/081222/481/33709ae82821460bb08b0cb1f38fc864



2008-12-31 10:23:08

主题: 索尔仁尼琴
In this Aug. 5, 2008 file photo, Alexander Solzhenitsyn\'s widow, Natalya, is seen as Solzhenitsyn lays in state, in Moscow.
(AP Photo/Misha Japaridze/FILE) 

http://news.yahoo.com/nphotos/AP-Year-End-World-Photos/ss/events/wl/122308apyeworld1#photoViewer=/081222/481/9e7af15f92a54ed3a6f6c3267ff45ff0



2008-12-31 10:19:41

主题: 自杀炸弹袭击
In this July 7, 2008 file photo, an Afghan policeman walks among the dead and wounded bodies at the site of a suicide attack near the Indian Embassy in central Kabul, Afghanistan.
(AP Photos/ Pajhwok News Agency/FILE)  

http://news.yahoo.com/nphotos/AP-Year-End-World-Photos/ss/events/wl/122308apyeworld1#photoViewer=/081222/481/ac36d450d33f452f82216497d35825eb



2008-12-31 10:13:51

主题: 儿童体操训练
In this July 28, 2008 file photo, a coach helps to young gymnast with flexibility exercises during gymnastics training at a sports training center in Beijing, China.
(AP Photo/Oded Balilty/FILE) 

http://news.yahoo.com/nphotos/AP-Year-End-World-Photos/ss/events/wl/122308apyeworld1#photoViewer=/081222/481/d03bbdee305c40f8a0e2eb6a43b5a421



2008-12-31 10:10:21

主题: 双面畸形婴儿
In this April 8, 2008 file photo, mother Sushma holds her daughter Lali at their residence in Saini Sunpura, 50 kilometers (31 miles) east of New Delhi, India. The baby with two faces, two noses, two pairs of lips and two pairs of eyes was born on March 11 in a northern Indian village, where she is doing well and is being worshipped as the reincarnation of a Hindu goddess, her father said.
(AP Photo/Gurinder Osan/FILE) 

http://news.yahoo.com/nphotos/AP-Year-End-World-Photos/ss/events/wl/122308apyeworld1#photoViewer=/081222/481/d58eb06e7f744c3f8c38c67034467264



2008-12-31 07:20:15

主题: chihpengc: Step1 考试经验分享
发信人: chihpengc (Pollux), 信区: MedicalCareer
标 题: Step1 考试经验分享
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 31 07:13:28 2008)

五天前 (12/26) 考的试,趁还没忘记之前来说一说自己的经验。

整体来讲,难度大概介于NBME和UWorld之间。考前也作了UWorld Simulated Exam,觉
得这个题库难度大概是跟真正考试最接近的。还是老话一句,First Aid一定得读熟,
大概七成左右的知识点可以在FA里面找得到。有时候FA内容里面冷僻的知识点当初读的
时候觉得不重要,到头来竟然一个一个在考试上出现了。FA读透了再把UWorld作完且解
释仔细的看过一次,大概考试内容九成左右就可以掌握到了。

接下来分科解说一下:

病理:不意外的比重是所有科里最多的。起码七成的题目都是病理题或是需要 
Pathology integration,例如把患者症状描述出来再问一些其它相关的知识点。基本
上这一类的题目UWorld cover得很好,所以没有什么出乎意料的题目出现。需要看
Gross pathology specimen的题目也没有想象中的多,大概有五题左右。

解剖:大概二十题左右,以MRI/CT为主,没有什么太冷僻的题目。光是膝盖附近的靱带
结构就考了两题,Brain CT以及Angiogram也各出了几题。Neuroanatomy占了很大比例。

行为医学:二十题左右,一半是Biostats,另一半则是给你一个状况要你答出 Which 
one of the following is the best response/course of action。这个部份我觉得只
念FA并不是相当的够;UWorld里面类似的题目其实不错,只不过太少了些。FA的
Psychiatry section几乎是没有考出来,除了几题 Psychotropic medications以及
defense mechanism的题目。

生化:比重相当重,至少有五十题以上。尤其以Molecular Biology为最,算是占了刁
钻题目的大宗,光是Regulation of gene expression就出了很多题。偏题不少,例如
the effect of acetylation of histone on DNA transcription,就让我碰见了两题
。我在考前一个礼拜特别翻过High Yield Molecular Biology (1999),想起来起码多
赚了五题。Lysosomal storage disease里考了Hurler’s disease,另外连 I-cell 
disease也考了出来。Metabolism方面要特别注意 Insulin and glucagon’s effect 
on metabolic pathways and their respective intracellular signaling pathways 
(Insulin – tyrosine kinase; dephosphorylate enzymes. Glucagon – Gs and 
CAMP; phosphorylates enzymes)。我觉得平常学习时看到Receptor and 
intracellular pathways就得特别注意,像是G-protein coupled receptor非常的重要
,不过其它的也是fair game,像说 Cytokine receptor – JAK pathway也是考了出来。

药理:大概二十五题。还是以常见的药为主,没有什么太偏的题目,读完FA应该就绰绰
有余了。值得注意的是Pharmacodynamics,出了不少Competitive/noncompetitive 
enzyme inhibitor及Receptor agonist/competitive antagonist/noncompetitive 
antagonist/partial agonist的题目,需要把FA Pharmacology section的前面三页彻
底弄懂才行。Autonomic pharmacology题目也不少,典型的有the effect of various 
sympathomimetics on BP and heart rate。

微免:算是我最有自信的一科,但是只有考出三十题左右。需要弄清楚various 
exotoxins and their mechanisms of action,因为这种题还真的不少。TB/HIV的重要
性自然不在话下,也各出了不少题。我觉得比较偏的题,大概非West Nile莫属,还好
作NBME 6有看到这个病毒,所以还稍微查了一下相关信息,不然这题铁定爆掉。

生理:也考了三十题左右,主要还是那种上上下下的箭头题和Graph interpretation,
内分泌的题也考出来了不少。

过几个礼拜再来跟大家报告我的成绩。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 127.0.]

 
 
 
 
  买美元?买欧元?网上体会货币买卖其中乐趣



2008-12-30 23:56:20

主题: CME的问题 (Discussion)
发信人: benpu (麦地大奔-跑马蹓狗的幸福生活), 信区: MedicalCareer
标 题: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 17:05:09 2008)

CME(continue medical education) 建议大家有空可以准备一下:

一来,可以对最新的相关学科进展有所了解,说不定面试就可能用得到
二来,各州medical board对license申请时的CME credit有不同要求 (如NY不需要,
PA要100,IL要150),还是需要一点时间慢慢攒起来的。

来源:
1。参加一些学校、医院的seminar
2。网上资源(我在用medscape)

请其他前辈或同学补充,谢谢。
--



发信人: kaye (@[email protected]~埋底海豚~愿做一颗秤砣心), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 17:29:03 2008)

Doknife said we can build up the CME credit by doing questions (whether it
is online or not I am not sure). How this works?
Does the seminars must be medicine related?


发信人: zhzhaa (麦地-吱吱?喳喳?叫小张就好 :)), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 17:32:38 2008), 站内

一些学术会议,可以得到1分到30分不等,大的会议、学时越长当然credit越多。
很多会议都提供CME credit的,需要自己去问会议的组办方如何得到。



发信人: ada (ada), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 17:33:50 2008)

\"各州medical board对license申请时的CME credit有不同要求\"...
Benpu, do you mean the final license or training license?

有没有规定某个时间段内要有多少CME?比如申请执照前一年或多少年内要有100CME还是
说之前N年的CME都算?

另外,哪方面的CME呢?一定要跟申请的专业有关还是凡医学领域内的CME都可?


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 129.137.]
 

发信人: zhzhaa (麦地-吱吱?喳喳?叫小张就好 :)), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 17:37:01 2008), 站内

这个问题问得好,我不知道答案,只是记得 有一个什么地方规定是最近一年之内的CME c
redit。


发信人: benpu (麦地大奔-跑马蹓狗的幸福生活), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 18:32:12 2008)


: Benpu, do you mean the final license or training license?

I am not sure about this either, it\'s actually one of the reason of my post.
hope someone can clear this out.


: 有没有规定某个时间段内要有多少CME?比如申请执照前一年或多少年内要有100CME还是
: 说之前N年的CME都算?

usually 1 yr as I understand


: 另外,哪方面的CME呢?一定要跟申请的专业有关还是凡医学领域内的CME都可?

I am not sure, but it isn\'t specified in medical board website either.


==========================================

\"State CME Requirements\" link:

http://cme.medscape.com/public/staterequirements


--
※ 修改:·benpu 於 Dec 30 18:32:53 2008 修改本文·[FROM: 67.171.]


发信人: ada (ada), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 18:51:49 2008)

谢谢benpu.
我想应该是training license的要求。申请正式执照前大家都在training,本身就是
education了,无所谓再来个continuing medical education.

如果是申请执照前一年内的cme要求的话,估计大家在开始申请match的时候也就可以开
始准备cme了。太早了也就浪费了。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 129.137.]
 

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 19:03:04 2008)

这个主要是给已经在执业的医生的继续教育的监督机制,他们需要每年定期去参加讲座
/培训,积累一定的学分,来维持在本州的行医执照,各州的学时要求不同。

一般用来找CME的网站有CME meeting planner之类的,除了那些专业内的annual
meeting,不少都是黑钱的,给医生们一个机会公款旅游,在一个旅游胜地上半天课之类
的。如果是住院医生可以打折,不少residency program都会提供每年一次的CME,住院
医生们根据自己的爱好兴趣,自由选择,医院买单。

住院医生本身每天conference之类的,已经是教育了,CME这个时候不用积累的,没有
进入residency之前,更不用担心这个。当然多学习总是有好处的,就是开会要自己买
单了,价格不菲的说。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.73.]
 

发信人: kaye (@[email protected]~埋底海豚~愿做一颗秤砣心), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 22:29:40 2008)

那谁,老刀不是说,CME在某些州是申请的时候如果有的话,可以作为有利的条件吗。
当然我看到大奔提出,所以就好奇一下。银子有限,当然不可能砸钱去参加会议什么
的;但是如果有就近机会,凑去听听的话,能挣个分儿,也算何乐而不为了。


※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 169.231.]
 

发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: CME的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 23:33:17 2008)

这个问题我很早以前就提过,很高兴大奔又提醒大家把这问题再次引起注意。

很多州对申请住院并不要求。但有的州如IL是要求有150分CREDIT的。特别说明,因
IL对FMG的USCE尤其强调,所以申请住院时的TRAINING LICENSE时,CME是重要考核
指标之一。逆风说的“没有进入residency之前,更不用担心这个。”这点并不准确。


CME一般是一年内有效。

开地区、全国和国际会议都有CME,10几到40几不等。但必须参加会议并签到和填会
议发的评估表格并在会后交上,以后会议组织会寄来证明若干CREDIT的CERTIFICATE。
现在各大学各医学专业系都有专门CME网页,杂志也每期有CME题目,你按其要求做
题,一般10-20道,>80%正确,就可得1-2分,一晚上可以挣几十分。所以不是很困
难的问题。但问题是,你若申请如IL或那些要求CME的州住院,你必须问清楚其对CME有
何具体要求,并在上交材料时准备足够分数。NY是因为要人太多,所以,各单位具
体负责办理住院的TRAINING LICENSE,而不需你操心办理。


住院和FELLOW期间不需要CME。工作后每年都要有100-300分(各州不一)的CME。是后
话。



dok
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.210.]



2008-12-30 23:40:52

主题: Coreg: 新年伊始, 祝福 麦地
发信人: Coreg (shandong), 信区: MedicalCareer
标 题: 新年伊始, 祝福 麦地
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 20:58:11 2008)

I started my journey of USMLE in 2006. At the beginning, I studied alone and
the progress was slow and boring. My life was totally changed when I joined
the CMG study group in March 2007. I was motivated by the spirits of the
others. There were many successful moms, dads with little children, and full
time jobs. The group was getting bigger and stronger and reached to more
than 15 people at a time. I looked forward to meeting all my friends through
skype every night. They challenged and encouraged me daily. I have learned
so much from all of them. I also got to know 麦地 and amazed by the super 牛
人. Luckily, I got to study with many 牛人 at our study group as well.

Thanks the CMG study group and 麦地 that helped me to get through Step 1
and 2 exams.

Since preparing for the match, I have a better understanding of the warmth
and helpfulness of 麦地.. Whenever I ask a question from a 麦地 friend, he/
she tries best to help me out. I have to thank all the people I know their
Ids: dokknife, PA hopful, soaplover, docrockville, knockingdown, drhedgehog,
rocksheng, yogurt, teabao, and many more. Drhedgehog even called me to
share her experience at wet Pennsylvania hospital after hearing my coming IV
there.

So many amazing people at 麦地 ! Wish you all the best in 2009, my dear
friends! 新年快乐!祝福 麦地 !



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.219.]



2008-12-30 23:38:02

主题: fatsy: 和lg今天考step 1归来, 说几句吧
发信人: fatsy (fatsy), 信区: MedicalCareer
标 题: step 1归来
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 22:19:36 2008)


终于考完了,不管好坏,心里还是很开心。趁着还有些记忆,上来说几句吧。

因为和lg都是今天考得,考完一聊才发现,这个考试每个人抽到的题都有非常非常大的
差异。

首先说我吧,前3个还挺简单,后面4个一个比一个难,大量MRI,CT,电镜,图表和分
子生物类的研究,箭头题不多,行为医学非常少,心音一道,病理一半左右,80%都是
非常灵活,转至少2个弯。20%暴简单,很直接。我觉得和UW难度差不多,偏题没有NBME
多。

然后再说lg,前2个暴难,后面5个巨简单,所以吃中饭的时候他很郁闷,后面是我郁闷
了。。他的题型分布是行为医学暴多,第一个block居然有18道,(所以他很郁闷),
MRI+CT+电镜加起来才5道,分子生物学和生化都很简单很少,图表暴少,心音2道,解
剖很少,剩下大部分是病理比较简单。

我们都有碰到NBME和CD的题目,大约每人3道。

就记得这么多了,哦,还有考试中心居然不能穿滑雪衣进考场,可怜我,求了很久都没
用说是coat不能穿进去的,除了驾照什么都不能带进去,眼药水都不行。但是lg的抓绒
衣却可以穿,呜呜,可怜我只穿一件单薄的秋衣,一直手脚冰凉,大家引以为戒。
等我想起来了再补充。

哦,看到有人问起安眠药,我是个老失眠,melatonin对我没用,我发现ambien超好,
并且药效7-8小时,过了时间脑子非常清醒,但是要医生处方。还有红牛不错,我对咖
啡很敏感,手抖心跳很厉害,喝红牛却不会,大家如果要喝或者使用安眠药,最好考试
前要试验一下效果,像我,试了hydroxyzin,发现第二天困到死,就放弃了。所以每个
人都不一样,失眠的人最好找到适合自己的。

祝大家好运,等我们的成绩出来了再详细说说我们的复习过程。
--


※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.84.]


我觉得是FA!两个月前我FA只看了1遍,到数第二个月我又翻了2遍,最后一个月又看了
2遍呢,不过我们的分数都没有出来,会误导的,等我们的分数出来我会详细写的,因
为我和lg的复习方法有很大差异,他根本没看过FA,复习方法也和人家都不一样,他用
的是另一本书,但是到最后一个月的时候他的成绩比我好,UW评估题也比我好。所以看
我们的分谁好了,每个人都有适合的复习方法,有的人喜欢做题,有的人喜欢看书,找
到最适合自己的。祝你好运。


【 在 xiaomaguohe (麦地小马) 的大作中提到: 】
: 祝你们都考出好成绩。
: 记得你们当初曾发帖说考前1,2个月NBME成绩不佳(虽然Kaplan QB>70-80%)。但考前
: 1,2周时成绩很好。能不能分享一下你们最后1,2 个月是怎样提高成绩的?谢谢。



2008-12-30 00:26:16

主题: harrywfu: CK test experience from a guy @ prep4usmle
发信人: harrywfu (天南海北山东人), 信区: MedicalCareer
标 题: CK test experience from a guy @ prep4usmle
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 30 00:16:04 2008)

This guy got 98/236. His suggestion is good:

My exam preparation-
Step 1 score-87/211 , I was disappointed and thinking of not writing the
step 2 at that time.

prep time-8 months
materials used -kaplan lecture notes,FA for some topics
q bank-UWorld -62%(half of blocks in untimed,half in timed.....did the wrong
ones 2nd time)
nbme\'s- 2-490(2 mon before)
1-520(45 days before)
3-500(15 days before)
4-520(2 days before)
exam date-17/11/08
score received on-10/11/08

here is how to score BIG.....

1.Setting the goal-
most common mistake-setting a goal just to pass or score just above the 90.
dont aim for anything less than 99.any body can score 99,if u hold ur nerves
.

2.Preperation-

Books-Most common mistake-going for multiple sources

kaplan lecture notes is enough in general.select any one of review books,
which ever is comfortable for u. (there is no single best review book for CK
,unlike in step1 where we have FA)

Q bank- Most common mistakes-doing a q bank in \'untimed\' mode,starting a q
bank too early in the preperation.

UW is the single best q bank for CK.do the wrong ones 2nd time.its better to
do a single q bank twice than to do 2 different q banks 1 time each.

NBME\'s-Most common mistake-doing all the forms offline.

take atleast 1 form online,best time would be 2 wks before exam.form 1 over
predicts,form 3 underpredicts your score.form 2 will be best predictor.from
my personal observation, u r bound to increase ur score by atleast 8 points
than form 3 prediction,in real exam.....beware of that.

USMLE CD-spare it for the day before exam.do atleast 2 blocks on the day
before exam, thinking as if they are the blocks from real exam and know
where ur doing the mistakes,dont repeat them in real exam.

3.This forum- Very very helpful,especially if ur preparing alone.visit the
forum atleast once in every 2 days.if possible run ur own journal on this
forum.

4.Real exam-

Basic approach-dont spend much time on the q\'s the u know and on the q\'s
that u dont know completely.spend time on border line q\'s(where u stuck on 2
options)

Breaks-u can plan according to ur comfort.but 1 thing is...dont use more
than 40 min of break time before starting ur 6th block.because most of us
got exhuasted by 6th7th block.


5.After the exam- celebrate like never before!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


--
※ 修改:·harrywfu 於 Dec 30 00:17:06 2008 修改本文·[FROM: 65.12.]



2008-12-30 00:24:21

主题: ludwigvan: just a call to get in residency even match was over
发信人: ludwigvan (ludwig), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Got a internal medicine interview from NYC by calling
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 29 23:48:46 2008)

I never knew that getting an interview/position for residency training is
this difficult nowadays. I did my residency training in 1993-1996. I missed
the deadline for matching in 1993. So I called a program in California that
still had vacancy near where I lived after matching was over. The chief
resident asked me some questions on the phone and then asked me to fax my CV
. After they learned that I have a Ph.D degree in Biomedical Sciences and
had published several papers, they asked me to provide a reference. I then
asked my adviser from my Ph.D program to call the residency program director
. My adviser gave them a very strong recommendation. An hour later, the
program director called me and granted me a position. One of my friends
with similar background like me, got a residency position in an university-
affiliated hospital in Maine after the matching was over in 1992. Her
program director even invited her to stay with his family when she was in
Maine for interview. Finding a residency program is getting much more
competitive now. Superior reference is extremely important! Of course,
speaking good English is a plus. Good luck to all of you.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.193.]



2008-12-29 20:33:06

主题: 08拉斯克医学奖
“美国的诺贝尔奖”2008拉斯克医学奖公布
华人科学家简悦威1991年曾获该奖,当年他是全球唯一得奖人

拉斯克医学奖(Lasker Awards)是美国最具声望的生物医学奖,被誉为美国的诺贝尔奖。这个科学奖项始于1946年,是由纽约的艾伯特—玛丽·拉斯克基金会(Albert and Mary Lasker Foundation)颁发的。之所以这个奖项被称为美国的诺贝尔奖,除了其自身的权威性和影响性外,还由于这个奖项几乎每年50%的得奖者都得了诺贝尔奖。

拉斯克奖分为基础医学奖、临床医学奖和公众服务奖,其中前两项专门授予科学家,华人科学家简悦威在1991年曾获得过拉斯克奖,当年他是全球唯一的得奖人。

9 月13日,艾伯特—玛丽·拉斯克基金会宣布了2008年拉斯克奖的获奖者:来自麻省大学医学院的Victor Ambros,麻省总医院的Gary Ruvkun,以及英国剑桥大学的David Baulcombe获得了基础医学奖,获奖理由为他们在microRNAs方面的突出贡献。前两位主要针对秀丽线虫中的microRNAs进行研究,而 Baulcombe则是由于植物miRNA的研究获得了这一奖项。

临床医学奖由日本东京生物医药实验室的Akira Endo获得——他发现了能降低LDL胆固醇的statin。另外斯坦福大学的Stanley Falkow由于在微生物与宿主病原体之间相互作用方面的成果获得了医学科学特殊贡献奖(两年一次)。

拉斯克基金会主席Maria Freire说,“2008拉斯克奖代表了最好的科学成果:智慧,创新,贴近和提高人们的生活”。今年的奖项具有“日本,英国和美国医学研究成果的全球性质”。

近几年来,一组称为微小RNA(microRNA,miRNA)的小分子成为了研究热点,这种RNA是生物体内源长度约为20—23个核苷酸的非编码小 RNA,通过与靶mRNA的互补配对而在转录后水平上对基因的表达进行负调控,导致 mRNA的降解或翻译抑制。安德森癌症研究中心(M.D.Anderson Cancer Center)的George Calin表示,“通过miRNA对疾病机制的解释解开了多年来的疑惑,这些疾病包括癌症,阿兹海默症等”,“许多文章说明miRNAs在癌症,精神分裂症,和糖尿病中都扮演着角色,这些发现具有深远的影响。”

最早发现的miRNA是lin—4和它的靶mRNA,即lin—14。 1993 年,Ambros和他的研究助手Rosalind C.Lee用经典的定位克隆的方法在线虫 (C.elegans) 中克隆了lin—4基因,并通过定点突变发现lin—4并不编码蛋白,而是产生一种小RNA分子。这种小RNA分子能以不完全互补的方式与其靶mRNA的 3\\\'非翻译端的特定区域相互作用来抑制lin—14的表达,最终导致lin—14蛋白质合成的减少,这种现象叫做转译抑制。通过转译抑制,lin—4控制着C.elegans幼虫由L1期向L2期的转化。同时Ruvkun也发现了lin—4对lin—14的作用。

之后这两位科学家陆续发现了第二个miRNA:let—7(2000年),之后就有越来越多的miRNA被发现,这种小分子的功能也被认为越来越重要。

获得临床医学奖的Akira Endo发现statin调控LDL胆固醇水平,经过多年的研究,Endo进行了成百上千的天然物的分析,希望能分离得到阻隔有害胆固醇合成过程中一种关键酶的物质,终于在20多年前,他发现第一个statin,被批准用于临床。“这一发现改变了全球心脏疾病的临床治疗。”

医学科学特殊贡献奖获得者Stanley Falkow建立了一套分辩致病微生物引起宿主疾病的基因的准则,即毒力因子(virulence factor),Falkow在19世纪末期Robert Koch的方法的基础上,花费了50年的时间研究微生物如何侵染宿主,最后发展出新的准则。

这三位获奖者将会获得30万美元的奖金,颁奖晚会将于9月26日在纽约举行。

(图片来源:拉斯克基金会官方网站)



2008-12-29 20:32:07

主题: 08拉斯克医学奖
“美国的诺贝尔奖”2008拉斯克医学奖公布
华人科学家简悦威1991年曾获该奖,当年他是全球唯一得奖人

拉斯克医学奖(Lasker Awards)是美国最具声望的生物医学奖,被誉为美国的诺贝尔奖。这个科学奖项始于1946年,是由纽约的艾伯特—玛丽·拉斯克基金会(Albert and Mary Lasker Foundation)颁发的。之所以这个奖项被称为美国的诺贝尔奖,除了其自身的权威性和影响性外,还由于这个奖项几乎每年50%的得奖者都得了诺贝尔奖。

拉斯克奖分为基础医学奖、临床医学奖和公众服务奖,其中前两项专门授予科学家,华人科学家简悦威在1991年曾获得过拉斯克奖,当年他是全球唯一的得奖人。

9 月13日,艾伯特—玛丽·拉斯克基金会宣布了2008年拉斯克奖的获奖者:来自麻省大学医学院的Victor Ambros,麻省总医院的Gary Ruvkun,以及英国剑桥大学的David Baulcombe获得了基础医学奖,获奖理由为他们在microRNAs方面的突出贡献。前两位主要针对秀丽线虫中的microRNAs进行研究,而 Baulcombe则是由于植物miRNA的研究获得了这一奖项。

临床医学奖由日本东京生物医药实验室的Akira Endo获得——他发现了能降低LDL胆固醇的statin。另外斯坦福大学的Stanley Falkow由于在微生物与宿主病原体之间相互作用方面的成果获得了医学科学特殊贡献奖(两年一次)。

拉斯克基金会主席Maria Freire说,“2008拉斯克奖代表了最好的科学成果:智慧,创新,贴近和提高人们的生活”。今年的奖项具有“日本,英国和美国医学研究成果的全球性质”。

近几年来,一组称为微小RNA(microRNA,miRNA)的小分子成为了研究热点,这种RNA是生物体内源长度约为20—23个核苷酸的非编码小 RNA,通过与靶mRNA的互补配对而在转录后水平上对基因的表达进行负调控,导致 mRNA的降解或翻译抑制。安德森癌症研究中心(M.D.Anderson Cancer Center)的George Calin表示,“通过miRNA对疾病机制的解释解开了多年来的疑惑,这些疾病包括癌症,阿兹海默症等”,“许多文章说明miRNAs在癌症,精神分裂症,和糖尿病中都扮演着角色,这些发现具有深远的影响。”

最早发现的miRNA是lin—4和它的靶mRNA,即lin—14。 1993 年,Ambros和他的研究助手Rosalind C.Lee用经典的定位克隆的方法在线虫 (C.elegans) 中克隆了lin—4基因,并通过定点突变发现lin—4并不编码蛋白,而是产生一种小RNA分子。这种小RNA分子能以不完全互补的方式与其靶mRNA的 3\\\'非翻译端的特定区域相互作用来抑制lin—14的表达,最终导致lin—14蛋白质合成的减少,这种现象叫做转译抑制。通过转译抑制,lin—4控制着C.elegans幼虫由L1期向L2期的转化。同时Ruvkun也发现了lin—4对lin—14的作用。

之后这两位科学家陆续发现了第二个miRNA:let—7(2000年),之后就有越来越多的miRNA被发现,这种小分子的功能也被认为越来越重要。

获得临床医学奖的Akira Endo发现statin调控LDL胆固醇水平,经过多年的研究,Endo进行了成百上千的天然物的分析,希望能分离得到阻隔有害胆固醇合成过程中一种关键酶的物质,终于在20多年前,他发现第一个statin,被批准用于临床。“这一发现改变了全球心脏疾病的临床治疗。”

医学科学特殊贡献奖获得者Stanley Falkow建立了一套分辩致病微生物引起宿主疾病的基因的准则,即毒力因子(virulence factor),Falkow在19世纪末期Robert Koch的方法的基础上,花费了50年的时间研究微生物如何侵染宿主,最后发展出新的准则。

这三位获奖者将会获得30万美元的奖金,颁奖晚会将于9月26日在纽约举行。

(图片来源:拉斯克基金会官方网站)



2008-12-29 20:29:51

主题: 08拉斯克医学奖
“美国的诺贝尔奖”2008拉斯克医学奖公布
华人科学家简悦威1991年曾获该奖,当年他是全球唯一得奖人

拉斯克医学奖(Lasker Awards)是美国最具声望的生物医学奖,被誉为美国的诺贝尔奖。这个科学奖项始于1946年,是由纽约的艾伯特—玛丽·拉斯克基金会(Albert and Mary Lasker Foundation)颁发的。之所以这个奖项被称为美国的诺贝尔奖,除了其自身的权威性和影响性外,还由于这个奖项几乎每年50%的得奖者都得了诺贝尔奖。

拉斯克奖分为基础医学奖、临床医学奖和公众服务奖,其中前两项专门授予科学家,华人科学家简悦威在1991年曾获得过拉斯克奖,当年他是全球唯一的得奖人。

9 月13日,艾伯特—玛丽·拉斯克基金会宣布了2008年拉斯克奖的获奖者:来自麻省大学医学院的Victor Ambros,麻省总医院的Gary Ruvkun,以及英国剑桥大学的David Baulcombe获得了基础医学奖,获奖理由为他们在microRNAs方面的突出贡献。前两位主要针对秀丽线虫中的microRNAs进行研究,而 Baulcombe则是由于植物miRNA的研究获得了这一奖项。

临床医学奖由日本东京生物医药实验室的Akira Endo获得——他发现了能降低LDL胆固醇的statin。另外斯坦福大学的Stanley Falkow由于在微生物与宿主病原体之间相互作用方面的成果获得了医学科学特殊贡献奖(两年一次)。

拉斯克基金会主席Maria Freire说,“2008拉斯克奖代表了最好的科学成果:智慧,创新,贴近和提高人们的生活”。今年的奖项具有“日本,英国和美国医学研究成果的全球性质”。

近几年来,一组称为微小RNA(microRNA,miRNA)的小分子成为了研究热点,这种RNA是生物体内源长度约为20—23个核苷酸的非编码小 RNA,通过与靶mRNA的互补配对而在转录后水平上对基因的表达进行负调控,导致 mRNA的降解或翻译抑制。安德森癌症研究中心(M.D.Anderson Cancer Center)的George Calin表示,“通过miRNA对疾病机制的解释解开了多年来的疑惑,这些疾病包括癌症,阿兹海默症等”,“许多文章说明miRNAs在癌症,精神分裂症,和糖尿病中都扮演着角色,这些发现具有深远的影响。”

最早发现的miRNA是lin—4和它的靶mRNA,即lin—14。 1993 年,Ambros和他的研究助手Rosalind C.Lee用经典的定位克隆的方法在线虫 (C.elegans) 中克隆了lin—4基因,并通过定点突变发现lin—4并不编码蛋白,而是产生一种小RNA分子。这种小RNA分子能以不完全互补的方式与其靶mRNA的 3\\\'非翻译端的特定区域相互作用来抑制lin—14的表达,最终导致lin—14蛋白质合成的减少,这种现象叫做转译抑制。通过转译抑制,lin—4控制着C.elegans幼虫由L1期向L2期的转化。同时Ruvkun也发现了lin—4对lin—14的作用。

之后这两位科学家陆续发现了第二个miRNA:let—7(2000年),之后就有越来越多的miRNA被发现,这种小分子的功能也被认为越来越重要。

获得临床医学奖的Akira Endo发现statin调控LDL胆固醇水平,经过多年的研究,Endo进行了成百上千的天然物的分析,希望能分离得到阻隔有害胆固醇合成过程中一种关键酶的物质,终于在20多年前,他发现第一个statin,被批准用于临床。“这一发现改变了全球心脏疾病的临床治疗。”

医学科学特殊贡献奖获得者Stanley Falkow建立了一套分辩致病微生物引起宿主疾病的基因的准则,即毒力因子(virulence factor),Falkow在19世纪末期Robert Koch的方法的基础上,花费了50年的时间研究微生物如何侵染宿主,最后发展出新的准则。

这三位获奖者将会获得30万美元的奖金,颁奖晚会将于9月26日在纽约举行。

(图片来源:拉斯克基金会官方网站)



2008-12-29 20:22:25

主题: Oh, what a year it was: a look back at medicine in 2008 /The Lancet Editorial
Editorial
The Lancet, Volume 372, Issue 9656, Page 2087, 20 December 2008

Oh, what a year it was: a look back at medicine in 2008

The Lancet


A headline in last week\'s New York Times summed up the effect of the current economic crisis on the advertising business: “Next year is looking even worse.” But the freefalling global economy is not the only depressing event of the year. Even a shortlist of 2008 disasters, both natural and man-made, is mind-numbing: earthquakes in China, escalating conflict in Somalia and the Democratic Republic of the Congo, a hurricane that devastated the US Gulf Coast, floods in southeast Asia, a school collapse in Haiti, an ongoing cholera outbreak in Zimbabwe. Even in light of a grim prognosis for 2009, we know of no-one who is going around quoting the 19th-century English novelist Charles Kingsley—“Sad, sad to think that the year is all but done.” 2008 is turning out to be the kind of year one is heartily glad to see the back of.
But if the Wall Street Journal and the Financial Times, not to mention the 24-h white noise of television, radio, and the blogosphere, seem to be overflowing with unrelenting bad, worse, or utterly disastrous news, in the world of medicine it has been an intriguing, even hopeful, year. Take a break from checking your (dwindling? vanished?) bank-account balances. Here is a recap of better news, and the requisite portion of humble pie.
In this week\'s Lancet, we highlight some of the most important advances reported in 2008 in the medical literature, both in our journal and elsewhere. There was good news for patients with ischaemic stroke: they can effectively receive intravenous thrombolysis with alteplase for a longer window of time than had been previously thought. Stem-cell research took a leap forward in two studies. One, published in Cell, reported the induction of pluripotent disease-specific stem cells, which should pave the way for investigation into various diseases and the development of drugs to treat them. We published a report of the first organ transplant, a trachea, grown from a patient\'s own stem cells, thus negating the potential for rejection. (This stunning accomplishment might represent another historic first: it almost missed entering the annals of medicine thanks to a budget airline.) Patients with chronic obstructive pulmonary disease and those with advanced colorectal cancer and the KRAS mutation are the recipients of encouraging news about treatments. And the heartbreaking and seemingly intractable problem of neonatal mortality was improved in a simple community-based intervention in rural India, a development that should have ramifications far beyond its initial setting.
Other Lancet papers that we, our readers, and the press found especially noteworthy included the CONCORD study, which documented the wide global variation in rates of cancer survival. The ketogenic diet, long used in children with drug-resistant seizures, despite a lack of evidence from controlled trials, was confirmed as an intervention to reduce seizure frequency. Those who really hate working in the garden can now wave a cautionary tale in front of their more enthusiastic opposite numbers: gardening, we reported, can be a lethal activity. For the jetlagged who are reading this at some crazy hour, now you can go back to bed. A new melatonin agonist, tasimelteon, could come to your rescue.
Beyond our pages, authors reported in the New England Journal of Medicine that the outcomes of antidepressant trials are not always reported, thus skewing understanding of effectiveness and risk. Selective publication of drug trials? We are shocked. Finally, some winning advice from the Ig Nobel Prizes, by way of our Chicago colleagues. If you are going to buy a fake pain reliever, go for the expensive ones: they “work” “better”.
To no-one\'s surprise, we took some hits in the newspapers. Our series on child maltreatment brought forth the allegation, by no less an authority than the UK\'s Daily Mail, that we were undermining family life, through our publication of “small numbers, unrepresentative samples and generalised conclusions”. Brendan O\'Neill, of spikedonline.com, went further, accusing us of publishing “flaky and shaky”…“unadulterated hocus-pocus”. These reactions were astonishing betrayals of child health—and hopes.
Finally, we admit to occasionally Googling ourselves. In a random sampling of 2008 headlines, we were called irresponsible and fanatical. Apparently, we launched scathing attacks, we savaged, slammed, blasted, and swiped at any number of targets. No wonder we are tired. So here is our forecast for 2009: we cheerfully intend to keep on doing all that and more—for the causes of patient care, global public health, and human rights around the world. Happy holidays.



2008-12-29 17:05:36

主题: docrockville: Got another interview by calling programs
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Got another interview by calling programs
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 29 16:33:12 2008)

I called all my programs today. 

One phone call was to a community hospital in NYC, at 11am this morning. I 
asked them about my application. 

I told the PC my scores, visa status, and USCE. She said I have good scores,
green card, good English skills, and strong USCE. She said she would ask 
their committee to review my application. I joked with her on the phone, 
saying \"make sure you tell them I speak English\". She laughed. 

I said I just want to give it a try to see I have a chance to interview 
there. She says \"you never know\", meaning that there is always a chance I 
might get interview. 

At 1:30pm today, she emailed me, inviting me for interview.

At 2pm, I called her, and asked her why so fast. 

She told me the moment she hanged up her phone, the PD standing nearby asked
her whom she was talking to. She says that she was talking to me and that 
she had a great time chatting with me. The PD immediately reviewed my EARS 
file and said \"ok, let\'s get him in\".
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.171.]



2008-12-29 12:40:06

主题: bangbu1996: 《本草纲目》笑话之鸡蛋
《本草纲目》笑话之鸡蛋

  作者:bangbu1996

  《本草纲目》以秽物入药,如人之屎尿尸肉经血、猪牛狗鸡几乎一切动物肛
门排泄物,恶心荒诞无以复加,最易为反中医者诟病。中医粉丝虽无可辩驳,但
死不认错是其本性,每每倒打一耙,指责批评者心理阴暗。想想也是,历史局限
性嘛,几百年前的书,难免有些糟粕,秽物之外,岂无精华?将瑰宝巨著视为笑
话大全,无乃太过? 

  我翻到禽部,挑最熟悉的“鸡”,跳过“鸡矢”,细看最干净最纯洁我的最
爱------“鸡子(鸡蛋)”,结果,我仍然笑翻了,错不了,这是一本中医药笑
话大全。下面摘录部分,附以简评(括号内部分)。

  鸡子即鸡卵也,黄雌者为上,乌雌者次之。(why?)
  【气味】甘,平,无毒。〔思邈曰〕微寒。畏醇醋。〔鼎曰〕不宜多食,令
人腹中有声,动风气。和葱、蒜食之,气短;同韭子食,成风痛;共鳖肉食,损
人;共獭肉食,成遁尸注(不太懂,似乎相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿),
同兔肉食,成泄痢。妊妇以鸡子、鲤鱼同食,令儿生疮;同糯米食,令儿生虫。
(均为无稽之谈,一笑!)
  〔时珍曰〕小儿患痘疹,忌食鸡子,及闻煎食之气,令生翳膜(再笑!)。
  【主治】除热火灼烂疮、痫痉,可作虎魄神物(古人认为琥珀是由老虎死后
的精魂入地化成)。《别录》。……《太平御览》云:正旦吞乌鸡子一枚,可以
练形。《岣嵝神书》云:八月晦日夜半,面北吞乌鸡子一枚,有事可隐形。(大
笑!)
  【发明】〔时珍曰〕卵白象天,其气清,其性微寒;卵黄象地,其气浑,其
性温;卵则兼黄白而用之,其性平。精不足者补之以气,故卵白能清气,治伏热、
目赤、咽痛诸疾;形不足者补之以味,故卵黄能补血,治下痢、胎产诸疾;卵则
兼理气血,故治上列诸疾也。(中医所谓药理多是诸如此类逻辑错乱的瞎联想,
笑!)
  【附方】旧八,新二十三。
  天行不解已汗者。用新生鸡子五枚,倾盏中,入水一鸡子搅浑,以水一升煮
沸投入,纳少酱啜之,令汗出愈。《许仁则方》。
  天行呕逆食入即吐。鸡子一枚,水煮三五沸,冷水浸少顷,吞之。《外台》。
  伤寒发狂烦躁热极。 吞生鸡子一枚,效。《食鉴》。(哈哈)
  三十六黄《救急方》:用鸡子一颗,连壳烧灰,研酢一合和之,温服,鼻中
虫出为效。
  白虎风病〔藏器曰〕取鸡子揩病处,咒愿,送粪堆头上,不过三次瘥。白虎
是粪神,爱吃鸡子也。(粪也有神,绝倒!)
  年深哮喘,鸡子略敲损,浸尿缸中三四日,煮食,能去风痰。《集成》。
(如此简单的哮喘妙方,不知哪个病人愿意一试,哈哈!)
  小儿疳痢肚胀。用鸡子一个开孔,入巴豆一粒,轻粉一钱,用纸五十重裹,
于饭上蒸三度,放冷去壳研,入麝香少许,糊和丸米粒大。食后温汤下二丸至三
丸。《经验方》。 (装神弄鬼,究是何理?)
  预解痘毒保和方:用鸡卵一枚,活地龙一条入卵内,饭上蒸熟,去地龙,与
儿食,每岁立春日食一枚,终身不出痘也。(有此妙法,打什么鸟疫苗!大笑三
声!)
  李氏用鸡卵一枚,童便浸七日,水煮食之,永不出痘。(再大笑三声!)
  李捷用头生鸡子三五枚,浸厕坑内五七日,取出煮熟与食,数日再食一枚,
永不出痘。(笑不出来了!)
  子死腹中用三家鸡卵各一枚,三家盐各一撮,三家水各一升,同煮,令妇东
向饮之。《千金方》。(为什么要三家?为什么要东向?医乎?巫乎?)
  产后血多不止。乌鸡子三枚,醋半升,酒二升,和搅,煮取一升,分四服。
《拾遗》。(今天的中医敢这样处理产后大出血,是否算故意杀人?哈哈)
  腋下胡臭。鸡子两枚,煮熟去壳,热夹,待冷,弃之三叉路口,勿回顾。如
此三次效。《肘后方》。(不笑不行!却不敢向狐臭同事推荐,哈哈!)
  胡蔓野毒即断肠草。一叶入口,百窍流血。惟急取凤凰胎,即鸡卵抱未成雏
者,已成者不用,研烂,和麻油灌之。吐出毒物乃生,少迟即死。《岭南卫生
方》。(这样的急救,恐惧!笑不出!)
  痈疽发背初作及经十日以上,肿赤焮热,日夜疼痛,百药不效者。用毈鸡子
一枚,新狗屎如鸡子大,(又见狗屎,无可逃避的屎尿,哈哈哈哈!)搅匀,微
火熬令稀稠得所,捻作饼子,于肿头上贴之,以帛包抹,时时看视,觉饼热即易,
勿令转动及歇气,经一宿定。如日多者,三日贴之,一日一易,至瘥乃止。此方
秽恶,不可施之贵人(穷人不是人?从此可见李时珍医德高尚也不过是扯淡!哈
哈)。一切诸方皆不能及,但可备择而已。《千金方》。
  身体发热,不拘大人、小儿。用鸡卵三枚,白蜜一合和服,立瘥。《普济
方》。(这样就能退热?还“立瘥”?这个验证起来非常容易,果有此神效,今
天一定广为流传。李时珍对这些奇方怪法不加一丝一毫的怀疑或验证就收录,说
明他不具有起码的科学素质,纯粹是个捡垃圾的!《本草纲目》没有科学价值当
可断言!)



2008-12-28 23:25:34

主题: 施焕中: 就不怕死吗?
就不怕死吗?

  作者:广西医科大学附属医院呼吸内科 施焕中
  http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b32ea2b0100cqvz.html

  10月19日上午,卫生部召开紧急电视电话会议,通报了陕西省延安市志丹县
医院因使用山西太行药业股份有限公司生产的茵栀黄注射液(批号为071001)后,
有4名新生儿发生不良反应,其中1名出生9天新生儿于10月11日死亡。经调查,
该企业共生产茵栀黄注射液26万支,已全部销往河北、山西、吉林、黑龙江、山
东、云南、陕西和宁夏自治区共8省(区)。卫生部要求各地立即停止该批号茵
栀黄注射液的临床使用。

  10月6日,国家药监局接到云南省药监局报告,云南省红河州6名患者使用了
标示为黑龙江省完达山制药厂生产的两批刺五加注射液(批号:2007122721、
2007121511,规格:100 ml/瓶)出现严重不良反应,其中有3例死亡。10月7日,
卫生部和国家药监局联合发出紧急通知,要求暂停销售、使用标示为黑龙江省完
达山制药厂(2008年1月更名为黑龙江省完达山药业股份有限公司)生产的刺五
加注射液。

  5月22日,广州艺术圈内一位小有名气的年轻才俊不幸逝世,终年只有47岁。
就在22日早上,这位贾(化名)姓艺术家还只是感觉有点喉咙痛、发烧,他的妻
子陪他来到他们所居住的番禺某楼盘医务所看病。随后医生为其开具了点滴鱼腥
草100毫升以及氯化钠100毫升,让其静脉滴注抗感染。谁知在医务所打了鱼腥草
药剂后,就再也没有走出来。4月8日,湖北省汉阳一名3岁小孩在静脉滴注鱼腥
草注射液后死亡。武汉市卫生局称,这是去年以来出现的第4例由鱼腥草注射液
导致的死亡病例。

  说身边一件惊心动魄的往事,本科室一位护士的儿子数年前因为感冒静脉滴
注双黄连注射液“抗感染”,用药数分钟孩子出现心跳骤停,幸亏经本院医生及
时抢救,孩子转危为安。

  我的问题:

  第一、这些医生可真够大胆,不怕死吗?人命不值钱吗?尔等敢给你们的孩
子开出那样的中药注射液吗?

  第二、那些药物确实有疗效吗?经过RCT的临床研究证实了吗?有meta分析
资料支持吗?

  第三、如有医生认为那些药物有效,有更好的经过循证医学研究证明了的替
代品吗?如果有,为何弃之不用?

  第四、请问涉案的主管行政部门、医药和医疗机构以及从业人员,到底还要
死多少人,你们才皱眉和住手?

  2005年,我奉当时的领导之命在南宁跨世纪酒店主持一个声称用于“抢救危
重症”的中药注射剂的“学术研讨会”。主办方是来自柳州市的一个药厂(还是
医药公司?忘了,反正不重要)恐怕当场就叫冤请错了人:即使顶头上司在场,
我也不可能昧着良心替他们卖药。作为大会主席,我当众指出用来支持那种中药
注射剂的“研究资料”都是来自小医院小样本的短期临床观察结果。作为以危重
症患者为研究对象的治疗性研究,无一以28天或60天病死率为主要终点。更可拍
的是,没有一项研究的科研设计遵循RCT的基本要求。也就是说,不少人吆喝了
半天被吹嘘得神乎其神的“抢救用药”居然是一种没有丝毫循证依据的混合萃取
液,而这样的东西被允许输注入命悬一线的危重症患者的血管内。

  有一条底线是不容逾越的。那就是,基于科学原理和基本常识,只要我还当
一天科主任,在拿到一种注射制剂明确的有效成分包括其分子结构、有诚信的科
研机构发表的药理和毒理报告、历经I期、II期和III期临床研究证实为相对安全
和有效的可靠资料之前,我从来就不、也永远不可能容忍任何一种中药注射剂在
病房里使用,哪怕用了没人死。



2008-12-28 19:33:36

主题: How to Deliver a Terminal Diagnosis to Patients
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: How to Deliver a Terminal Diagnosis to Patients
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 27 09:23:51 2008)

How to Deliver a Terminal Diagnosis to Patients: A Helpful Approach

Rahul K. Chhablani, Rush Medical College

Death is an inevitable part of life. Consequently, many physicians are faced
with the difficult task of conveying news about a terminal illness to their
patients. Some physicians feel inadequately prepared for this task while 
other physicians fear that conveying this distressing news will adversely 
affect the patient-physician relationship and cause the patient emotional 
distress. While experience is arguably the best way to learn how to break 
bad news, some physicians and many medical students have limited experiences
in working with terminally ill patients.

There are, however, some helpful suggestions that physicians and medical 
students can use to effectively prepare for this event. The Project to 
Educate Physicians on End-of-life Care1 (EPEC) offers a 6-step approach (
adapted from How to Break Bad News: A Guide for Health Care Professionals by
Robert Buckman) that physicians can use to communicate bad news in a \"
direct and compassionate way [that] can improve the patient’s and family’s
ability to plan and cope, encourage realistic goals and autonomy, support 
the patient emotionally, strengthen the physician-patient relationship, and 
foster collaboration among the patient, family, physicians, and other 
professionals.\" (Module 2, p3)

The first step of the approach is to plan what you will say to the patient. 
It is important not only to confirm the diagnosis and lab results, but to 
also speak to relevant specialists about future plans before presenting 
information to the patient. There is nothing worse than relaying false 
information to patients, especially information pertaining to a life-
threatening illness that can potentially cause the patient emotional 
distress. Determine whom else the patient would like to have present at the 
meeting and schedule extra time in order to answer any questions or concerns
that the patient or family members may have regarding the diagnosis or 
future plans.

In the second step, determine what the patient knows about his or her 
illness. This can be done by asking the patient about what he or she 
understands about the illness or what other physicians have told the patient
about the illness. Having this knowledge will not only help the physician 
focus the discussion on those topics that the patient does not know about, 
but this information will also help the physician determine if the patient 
and family members will be able to comprehend the new information.

Thirdly, find out about how much the patient wants to know about the 
diagnosis since people handle information differently, based on their race, 
culture, ethnicity, religion, and socioeconomic class. This can be done by 
asking the patient and family how they would like to receive the information
and whether he or she would like to review the test results. Patients have 
the right to refuse treatment; in the same way, patients having adequate 
decisional capacity may choose not to receive any new information regarding 
the terminal diagnosis and may designate someone else to communicate on the 
patient’s behalf. For example, some patients prefer not to be told about 
their terminal diagnosis. In this case, the patient should identify someone 
who will receive this information on behalf of the patient. In other cases, 
the family members will inform the physician not to tell the patient about 
the diagnosis. While the physician is legally bound to obtain informed 
consent from the patient, the physician should determine why the family is 
hesitant to disclose the bad news to the patient. Situations like these 
present a special and complex ethical dilemma and so physicians may consider
consulting an ethics committee in order to derive a plan that is morally 
acceptable to the patient, patient’s family, and physician.

The first three steps set the stage for the fourth step, which is delivering
the bad news. The physician should ensure that the meeting is held in 
privacy. The physician should either turn off his other pager or give it to 
a colleague and should answer any calls at a more appropriate time. This 
will ensure that the physician’s attention is directly focused on the needs
of the patient and family members. When sharing information, the physicians
should be seated close to the patient and preferably at the same height as 
the patient. In addition the physician should use simple terms and language 
that is easy to understand. Even though it may be simply stated, news of a 
life-threatening illness can be distressing and overwhelming for the patient
and family members. In order to help the patient and family members process
the information and deal with the emotional distress, the physician should 
pause frequently and encourage the patient and family members to ask 
questions or clarify details. One way to do this is to periodically pause 
for 20 seconds in order to give the patient or family members time to 
process the information, ask questions, or address any concerns.

The fifth step is to respond to the patient and family members’ feelings. 
Patients and family members can react to the bad news in many ways, ranging 
from denial to anger, anxiety, and fear. In these emotionally charged 
situations, it is important that the physician acknowledge the patient’s 
fears and concerns, something that can be accomplished by listening actively
and compassionately. Also, encouraging the patient to share their feelings 
may help the patient develop trust in the physician, thereby ensuring a 
stronger patient-physician relationship. Often, using non-verbal 
communication can ease the anxiety and reassure the patient that he or she 
is not alone in this process.

This reassurance leads to the last step in this 6-step process, planning and
follow-up. During the meeting, the physician should explain future plans 
and any tests that will be done. The physician should also discuss potential
sources of emotional or supplemental support and, if necessary, make a 
referral to hospice. It would be beneficial to both patient and physician if
this process of disclosure and planning were to take place during multiple 
visits or meetings since many patients and family members require repetition
of the news in order to completely understand the situation.

Dr. Steven Rothschild, Associate Professor in the Department of Family 
Medicine at Rush Medical College, recommends that physicians make three 
commitments to their patients. First, the physician should assure the 
patient that every effort will be made to treat and relieve the patient’s 
pain and other symptoms, especially near the end of the patient’s life. 
Secondly, the physician should reassure the patient that the physician will 
not abandon the patient in the future, but will, rather, be involved in 
every step of the caring process. Lastly, the physician should confirm his 
or her role as the patient’s advocate and that the physician will support 
and honor any decisions that patient and family makes in regards to the 
patient’s care.

These three commitments along with the approach outlined above is one method
that current and future physicians and medical students can use in 
preparing to convey bad news to patient. Even though the 6-step approach 
seems obvious or simplistic, physicians tend to forget the basics and focus 
on the difficult task of diagnosis when preparing to deliver bad news to the
patient and family. The way that the physician relays bad news to the 
patient can determine everything that happens in the future and so it is 
important to plan well. The focus of this process should be on the patient’
s welfare since the \"secret of the care of the patient is caring for the 
patient...the good physician knows his patient through and through\"2

Resources

1. American Medical Association Institute for Ethics. Education for 
Physicians on End-of-life Care (EPEC) Participant\'s Handbook. Chicago: 
American Medical Association; 1999. Supported by a grant from the Robert 
Wood Johnson Foundation.
2. Peabody, F.W. The Care of the Patient. The Journal of American Medical
Association.1927; 88: 877-882.
3. Buckman, R. How to Break Bad News: A Guide for Health Care 
Professionals. Baltimore,MD: The Johns Hopkins University Press; 1992: 65-97.
4. Cassel, C.K., et. Al. Caring for the Dying: Identification and 
Promotion of Physician Competency. American Board of Internal Medicine, 1996.
5. Quill, T.E., Townsend, P. Bad News: Delivery, Dialogue, and Dilemmas. 
Archives of Internal Medicine. 1991; 151: 463-468. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-28 18:27:59

主题: 岁末感言
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: 感言
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 28 18:26:49 2008)

http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31232287.html

岁末感言 


从去年一月进这块儿麦地到今天,还没到新年,算起两年来mitbbs的两个邮箱以及
yahoo和我大学的工作信箱共收到超过了一千多封来信,上百个电话,办了有佰拾人
参加的“老刀会”和带出5个老CMG见习生,其中4个够申请资格的都得到不少面试甚
至名校和TOP单位的面试机会。纪念一下吧。

两年里,看到许多ID和不少潜水的CMG们走出麦地跨进住院大门,尤其看到、听到和
收到那些老CMG和俩宝妈CMG们的成功喜讯,更是高兴,觉得没瞎忙活一场,值了!

近来不时会把这些信件复制打印下来保存了,待俺走时伴俺一起成灰。

感言:

天命之年意如何?飘零半载志不夺。
愿把一身傲筋骨,碧血淬得钉几颗。



12/28/08 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站) 
www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站) 
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife


--
※ 修改:·dokknife 於 Dec 28 18:27:20 2008 修改本文·[FROM: 140.254.]



2008-12-28 16:59:55

主题: GW Medical School On Probation
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: GW Medical School On Probation
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 27 09:17:26 2008)

GW Medical School On Probation

The George Washington University School of Medicine and Health Sciences (GW)
has been placed on probation by one of academic medicine’s accrediting 
bodies due to problems with “curriculum management,” “administrative 
processes” and inadequate study and lounge space.

Dr. Jim Scott, dean of the medical school, says issues include curriculum 
course objectives and language in internal administrative documents.

The school has two years to show compliance but will remain accredited 
during the process, according to the accrediting organization, the Liaison 
Committee on Medical Education (LCME), which evaluates allopathic medical 
schools for accreditation and is affiliated with the Association of American
Medical Colleges (AAMC).

The committee states that a school may be put on probation if, in the LCME’
s judgment, the areas of noncompliance have “seriously compromised the 
quality of the medical education program.”

Neither the LCME nor GW have chosen to release the committee’s report. “
The school readily accepts the need to remedy the LCME’s concerns and will 
work promptly and diligently to do so,” officials noted in a brief 
statement, adding that the medical school is already developing an action 
plan to correct the areas not up to the LCME’s standards.

No medical school has ever lost its accreditation after being put on 
probation, says Dan Hunt, co- secretary of the LCME.

Hunt says the report is confidential and that it is standard for accrediting
bodies not to disclose such information. The LCME oversees 130 medical 
schools in the United States and 17 in Canada.

“The most important thing is the curriculum management,” said Scott. “
This has to do with continuous feedback about the curriculum process.”

Administrative problems just required fine-tuning, says Scott, who expressed
surprise that the school was put on probation. “We are taking a look to 
quickly resolve this and get off of probation.”

When asked why the school had not been sanctioned before, since the cited 
practices weren’t new, Scott says it may have been the judgment of 
different evaluators.

Andrew Degnan, a second-year, and one of the medical school’s 700 students,
says the administration has been open about the situation.

He says while probation gives the school some negative attention and may 
even give potential students pause, it would probably not have any lasting 
negative effect.

“It would be naive to say the probationary status is not without some 
detrimental effect to the school’s reputation,” Degnan says. “There may 
be some reservation on the part of applicants to accept offers from GW, but 
the students who recognize the many great qualities about the school will 
come regardless.”

Med School Enrollment at Record Highs

This fall, U.S. medical schools topped last year’s enrollment of first-
years despite a decrease in the number of first-time applicants.

Medical schools accepted students with some of the best grades and test 
scores on record, and while black enrollment remained the same, the number 
of Latino students increased, according to the AAMC.

Enrollment for 2008 increased 2 percent from the previous year’s highs to 
more than 18,000 students. The numbers reflect efforts to address the nation
’s physician shortage by expanding existing programs, opening branch 
campuses and launching new medical schools.

“The 2008 entering class is the largest we’ve seen in history,” says Dr. 
Darrell G. Kirch, president of the AAMC. Enrollment is critical as the 
nation’s population grows and ages, he says.

Enrollees’ mean grade point average of 3.5 and MCAT score of 28.1 were 
among the highest the association has seen, and more students had community 
service and research experience on their résumés.

For Kirch, one of the most gratifying aspects of the enrollment numbers was 
the increase in first-year Latino students.

“The number of Latinos entering this year is over 10 percent compared with 
last year,” he says. “That is really dramatic.”

Overall, Latinos represent 7.9 percent of the 2008 medical school class.

Kirch adds that Latinos represent 13 percent of the U.S. population, “so 
medical students are starting to reflect the population they serve.”

The AAMC stated that three medical schools establishing branch campuses 
contributed most to the overall increase in med school enrollment: Mercer 
University School of Medicine, Texas A&M Health Science Center College of 
Medicine, and University of Arizona College of Medicine.

Another gain in minority enrollment came from Native Americans, whose 
numbers increased by more than 5 percent. The portion of black enrollees 
remained nearly the same, at about 7 percent.

Medical school appli¬cations totaled 42,200, although the number of 
first-time applicants decreased 3 percent. More than two applicants existed 
for every open medical school slot. Applications by Latinos increased 3 
percent, but applications by black premeds decreased 4 percent. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-28 14:40:05

主题: VOA: 中国医卫体制改革修改方案将出台
中国医卫体制改革修改方案将出台 记者: 萧洵 
华盛顿
Dec 28, 2008
  

 
中国街头介绍艾滋病知识 
今年10月公布的中国医药卫生体制改革方案在收集意见反馈之后,修改方案可望于明年1月出台。但是各方对于医改主导方向仍然争吵不休。目前的意见可能倾向由政府主导,提供普及全民的医疗体系。但有学者仍然坚持认为,在中国当前的政治体制下,政府主导将不可避免地滋生官僚腐败;只有在真正意义上由市场主导才能在更大程度上对当前千疮百孔的医疗体制做出改进。

中国卫生官员近日透露,政府有可能在1月份公布修改后的新医改方案。新华社报道说,这位不愿具名的官员证实,在公众反馈意见基础上做出的修订方案已经被送交国务院。

但是一家中国报纸得到的消息说,这个所谓医改方案新版本和老版本相比并没有什么显著差别。中国的医疗体制改革已经酝酿多年,却一直没有定论。国家发改委3年前曾就之前的医改努力抛出了令人沮丧的“基本不成功”的评价。此后,现有医疗体制的滋生出的医疗药物费用飞涨、医患关系恶化等问题变得越发显著。

*公布新方案征求社会意见*

今年10月14号,政府终于公布了新的医改方案,开始面向社会公开征求意见。根据官方统计,在一个月的意见征询期内,收到了3.5万多条意见反馈。官方在总结反馈意见时说,尽管各方对新医改方案的内容褒贬不已,但是其中提出的“建立基本医疗卫生制度”的方向“受到业内人士的高度赞同”。

官方媒体报道中列举的意见似乎显示新的医改方向正在由当前的所谓“市场化主导”向支持由政府主导的“低水平、广覆盖”的医疗卫生服务方面倾斜。

*围绕医改两派意见争论不休*

今年以来,围绕医疗改革,所谓政府主导派和市场主导派始终争吵不休。南方都市报电子版星期六刊登的一篇报道对这两派意见进行概括说,政府主导派认为,医改必须纠偏、转向,突出政府在医疗卫生事业中的主导作用。而市场主导派仍然坚持既定的方向,说在医疗向市场化迈进的20多年中,一些方面的具体操作却是以妨碍市场化的形式运行的,因此市场化目标并没有实现。

北京大学经济学教授夏业良是主张医改走真正市场化的学者之一。他说,主张政府主导的意见担心市场化可能会导致产生不同利益主体,好像就不是在为老百姓服务了。夏业良对这种意见不以为然:“我觉得这种结论是站不住脚的。而且他们现在所批判的市场化,其实是假的市场化,并不是真正的市场化。就是乱收费,把医疗价格定得很高,让一部分人得到了很多的好处。这是因为医疗体制改革并没有真正走向市场化的改革,是由权力主导的。所以它那个表面上、名义上叫的市场化改革,实际上是由权力进行交易所形成的那种‘伪市场化改革’。”

夏业良说,真正意义上的市场化改革是让医疗资源通过竞争的渠道获得;政府方面虽然可以提供这方面的资源,但大部分应当通过私人或外资进行投入。此外,在医疗人员的分配方面,市场调节也更有利于人力资源在地域上得以有效配置。

夏业良教授坦言,如果新方案最终采纳有政府主导的医改方向,将会是个非常大的失败。

他说:“那样的话就会让权力部门得到更多垄断的利益。比如说卫生局、医药公司、还有一些大医院的领导者,他们会得到更多的好处。同时那些政府官员们也会得到更多的好处。”

虽然夏业良认为市场化最终将解决目前存在的医疗费用昂贵,以及医患关系紧张等引发民怨沸腾的问题,但政府主导的医疗改革意见似乎在公众中更容易产生共鸣。目前提出的覆盖全民、建立基本医疗卫生制度的方向对于无力支付医药费用的低收入人群更有吸引力。

中国协和医学院流行病学教授张孔来认为,医改应该体现公平原则:“我是觉得这是公平性的问题。另外确实是穷人要看得起病,有个基本的医疗保证的问题。这个里面可能自己要讨一点,另外国家也要负担。那么现在有这样的改革比没有改革总是往前走了一步。何况现在是相当(程度上)听了群众的意见的。”

此外,一些民间健康公益工作者,总体上对政府的医改结果持悲观看法。北京民间艾滋病预防教育机构爱知行研究所的负责人万延海认为,在现有的政治体制下,任何形式的改革最终都无法得以有效实施。

他说:“当前医疗确实是个重大的问题。现在这么一个庞大的国家系统,整个系统缺乏一个监督机制和民主的程序。它虽然在医改这个大的方案有征求公众的意见。但是它整个执行的过程可能还是不透明的。”



2008-12-28 14:16:29

主题: docrockville: Pathology Nature of the work
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Pathology Nature of the work
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 28 07:31:58 2008)

Careers in Medicine: Specialty Information

Pathology:Nature of the work

A pathologist uses information gathered from the microscopic examination of 
tissue specimens, cells, and body fluids, and from clinical laboratory tests
on body fluids and secretions for the diagnosis, exclusion and monitoring 
of disease. According to the American Society for Clinical Pathology, \"
Pathologists are problem-solvers, fascinated by the process of disease and 
eager to unlock medical mysteries, like AIDS and diabetes, using the tools 
of laboratory medicine and its sophisticated instruments and methods. 
Pathologists make it possible to apply scientific advances to improve the 
accuracy and efficiency of medical diagnosis and treatment.\"

Pathologists can receive training in the following subspecialties:

* Blood Banking/Transfusion Medicine
* Chemical Pathology
* Cytopathology
* Forensic Pathology
* Hematology



* Immunopathology
* Medical Microbiology
* Neuropathology
* Pediatric Pathology
* Selective Pathology

Training/residency information

Residency training for pathologists is three to six years. Residents can 
receive their training in either combined anatomic pathology and clinical 
pathology (which requires four years of training), anatomic pathology only (
requiring three years of training), or clinical pathology only (three years 
of training). Practice in a pathology subspecialty requires one additional 
year of training (two additional years for neuropathology).
Workforce and salary information

According to the American Society for Clinical Pathology, \"there are 
approximately 12,000 board certified pathologists in the U.S. who practice 
their specialty in community, university, and government hospitals and 
clinics, in independent laboratories, or in private offices, clinics, and 
other health care facilities. \" The annual salary for pathologists ranges 
from $183,253 to $359,615.
For more information

* American Board of Pathology
* American Society for Investigative Pathology
* American Society for Clinical Pathology
* College of American Pathologists

Source: The American Board of Medical Specialties and the American Society 
for Clinical Pathology, and the \"2006 Physician Compensation Survey,\" Modern
Healthcare. July 17, 2006. (Based on surveys conducted by American Medical 
Group Association; Cejka Search; Daniel Stern & Associates; Delta Physician 
Placement; Hay Group; Hospital & Healthcare Compensation Service; Jackson & 
Coker; Martin, Fletcher & Associates; MD Network; Medical Group Management 
Association; Medicus Partners; Merritt, Hawkins & Associates; Pcific Cos.; 
Pinnacle Helaht Group; and Sullivan, Cotter & Associates.) 
--


http://www.ascp.org/MainMenu/residents/ResidentHandbook.aspx
--

http://www.afip.org/cgi-bin/siteindex.cgi

http://www.geocities.com/Tokyo/Island/6653/day.htm


Enjoying \"The Seats and Causes of Disease\" by G. B. Morgagni 

http://www.pathguy.com/morgagni.htm



autopsy guidelines

ftp://ftp.cap.org/param/arpa_119_09_0777.pdf

ftp://ftp.cap.org/param/arpa-124-04-0594.pdf

ftp://ftp.cap.org/param/arpa_123_11_1085.pdf

ftp://ftp.cap.org/param/arpa_121_04_0368.pdf

http://www.bioscience.org/guides/cjd.htm
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-28 11:09:46

主题: Dr. 二餅: more ideas on Eleven Commandments for Chinese Interns
发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Eleven Commandments for Chinese Interns
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 27 21:27:31 2008)

To docrockville,

Why most CMGs are exhausted and have no time for education?
This is one of weakness of CMGs. IF you didn\\\'t have any clinical experience
in China (lots of 99/99 belong to this group) and you did research after you
graduated from medical school 10 to 15 years, your bed side experience is
zero. You worry about your patients. You have the stress not to make
mistakes which cause you exhausted everyday.

IF you did have any clinical experience in China 5 to 10 years, you got
matched when you graduated from medical school for 15 to 20 years. 1) Your
English may have problem. 2) You know how Chinese physicians deal with
patients and diseases, then you suffer more. You may need more time to get
used to US medical system.

You said:\\\"But from my experience in China, liars usually win, at least in the short
term. Is this sometime the same in the US hospitals?\\\"

Never try it! In our program, we CMGs continue this tradition: honest,
support each other, help each other.

You are right, liars usually win, at least in the short term. It happens
everywhere. But if you lie today, you will lie 10 time to support the liar
you did the day before. You can\\\'t afford it.

I was very happy about it when I was a resident. If I made a mistake, I
admitted it and I learned something. If I forgot something I shouldn\\\'t, I
said sorry and tried to correct it. I made lots of mistakes in the first yr
and 2nd yr, but I enjoyed my 3rd year and finally got an dream program
fellowship. It is because I am honest and I grew up from all the mistakes I
made.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]



2008-12-28 00:07:53

主题: A primer for residency interviews by by Daniel V. Schidlow, M.D
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: A primer for residency interviews
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 27 09:18:18 2008)


The New Physician, December 2008

by Daniel V. Schidlow, M.D. Volume 57, Issue 9

The origin of the word “interview,” the French entrevue, means “to see
one another.” Residency interviews are based on a common need. The
interviewer is “seeing” if the candidate is a good fit for the program,
and the candidate is finding out if the job—the location, facilities and
residency program itself—is what she wants or needs.

The season to don the dark suit and start traveling is upon us. In 30-some
years of conducting interviews, I have witnessed the gamut of human
behaviors ranging from autonomic storms—causing hiccups and sweating—to
awkward seating positions and lack of eye contact. Through those experiences
, I have developed some thoughts and biases that I wish to share with you,
and I hope that my suggestions will help you as you set off on the fourth-
year’s traditional winter interview tour.

* You are worthy. You must always view yourself as a desirable and
competitive candidate. The fact that you were granted an interview is proof
enough of this fact. You should think of yourself in positive terms and not
fear rejection.
* Keep it short. You have a story to tell. The story is you, who you are
, why you want what you want and how you got to this point. The story is not
some epiphany or discourse on your family history. For example, you may
refer to witnessing a death during your pediatric clerkship or to the
hardships of your parents only insofar as these were formative life
experiences. My many years of interviewing medical students, however, have
taught me that these events are seldom unusual enough to warrant waxing
poetic or extensive descriptive narration.
* Be sincere. Let your interviewer know who you are. Avoid trying to be
who you are not or trying to conform to someone else’s ideal. This story is
about how you have developed into the individual that you are today.
* Articulate. Use a subject, a verb and an object in every sentence. Do
not meander in your response or wander away from the subject of the question.
* Avoid verbal crutches. Do not use fillers or “helpers,” empty
phrases such as “you know,” “got you,” or “OK” at the end of each
sentence. Or inject meaningless words in the middle like—well, “like.”
These can become verbal tics.
* Avoid repetition. Try to avoid sounding manufactured. It gets more
difficult as the procession of interviews takes place, but try even as you
are asked the same questions over and over again. By being yourself and
reacting to each interviewer’s style, you may find it easier to keep things
fresh.
* Be assertive. Tentativeness is not a good presenting feature, but
doubt is allowed. Do not be afraid to state what you do not know. For
instance, it is better to say: “I do not know” or “I am not sure” than
to hem and haw. Or for that matter, to go into lengthy discourse as to why
you do or do not know something or do not want something. Sound assertive
even in your ignorance.
* Know thyself. You will be asked about your strengths and weaknesses.
Speak with equal confidence about both. Be honest and concise. Your
interviewer will be interested in how well you know yourself and how well
you plan to make up for shortcomings. Do not resort to cliché answers that
sound manufactured or self-serving. Nobody is looking for perfection. You
can refer to a weakness and make it a positive statement, such as “I look
forward to gaining more clinical and organizational experience in order to
handle stress better when things get too busy.”
* Find your fit. Part of the interview is aimed at finding out if you
and the institution are a good fit. Career coaches advise their clients to
find out what programs “want” so the client can address that need. If you
have enough information, and you think you are what they want, by all means
speak about the strengths that you have that match those of the program. But
—and this is an absolute—do not fake it! You risk winding up in a program
that you did not want, or your interviewer may think that you are insincere
—and downgrade you.
* Be informed. Do your homework! Nothing impresses an interviewer more
than a candidate who has taken the time to research the program and has
concrete questions. Quote something you read that intrigued you, or ask a
question about a specific aspect of the program that you learned from
available information or third parties. Also, it’s a good idea to refresh
your memory the night before your interview by rereading about the program
online or in materials you’ve been given in advance. Again: Be sincere. Do
not feign interest.
* Conquer the anxiety! If anxiety causes your autonomic system to go on
overdrive, here are a few tips: Carry tissues or a handkerchief, and dry
your sweaty palms before shaking hands. Go to the bathroom right before
interview time so that your mind is on the interview and not on your
tortured bladder. Do not drink caffeine-laden beverages if they give you
gastroesophageal reflux. Sneak a mint into your mouth if you fear getting
bad breath (not the sugar-free kind: Those contain sorbitol, which can cause
abdominal upset and undesired sound effects). Take a deep “cleansing”
breath through your nose before you sit down for the interview to collect
yourself.
* Do not be intimidated! If you feel intimidated by the interviewer, or
you do not understand where the interview is headed, do not hesitate to ask
for redirection. For example: “Can you please restate your question?” or
“I am not sure that I understood correctly.” Some people advise that if
you are really intimidated or nervous, you think of your interviewer in a
ridiculous stance, like in the bathroom. But, as an interviewer, I would
rather that you imagine yourself in front of someone you trust or like, and
act accordingly. Remember, in the end, residency interviews are mercifully
short!
* There is more to life than your job. Remember that life is more than
residency. Balance is most important. To get the right residency spot is
important, but it is part of a whole called life. You may end up matching in
a place that was not within your preferred choices. Never mind. Take the
challenge and remember: “More important than where you go is what you do
when you get there.”

Personal aspects of your life need to be factored into your choices. Happy
people make happy residents, and happy residents are a blessing.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-28 00:06:08

主题: Coreg: Interview experience at Wright State University
发信人: Coreg (shandong), 信区: MedicalCareer
标 题: IV experience at Wright State University
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 27 14:58:11 2008)

I had my IV in IM program at Wright State University, Dayton, Ohio last week
. I joined the dinner party with the residents and faculty at Dayton
Marriott hotel the night before. The stay at the hotel was free. I was so
surprise to meet so many happy residents, could be 20 of them. They were
very kind and helpful. Each came to me and asked me for any questions I
might have. The program director was super nice and made sure everything
went smoothly.

I took a tour with the rest 11 applicants of the main hospitals in the
morning the next day. The applicants were a mix of IMGs and AMGs. There are
4 hospitals that the residents rotate, including 2 community hospitals, a VA
hospital and an air force base hospital. 2 faculties and the program
director interviewed me. My first IV started with the faculty saying “ My
goal is to answer what ever questions you may have.” There were no medical
questions whatsoever. The feeling is very relaxing. The faculty and staff
wanted to help you to know as much as possible of their program. By the time
I met the program director, I ran out of my questions. I hope someone could
give me some advice on it. I felt I should have some questions left for the
PD. I didn’t know what to ask anymore.

The morning report was very intellectual. The faculty tried to stimulate the
residents to think the solutions on their own. The case presented was very
interesting.

It is one of the very best program I had my Ivs. The whole visit was
surrounded by the warmth and kindness of the staff, residents and faculty
members. Hope it is helpful for you.

There are so many \"Niu\" people had prematched already. They left some slots
for the rest of us. I mainly had IV invitations in December. Don\'t give up.
Let\'s keep trucking. Wish you all the best in 2009!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.219.]



2008-12-27 23:56:46

主题: knockingdown: Jacobi/AECOM 面试经历
发信人: knockingdown (麦地撂M倒), 信区: MedicalCareer
标 题: Jacobi/AECOM 面试经历
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 27 22:58:12 2008)

Jacobi Medical Center,坐落在纽约的Bronx东部, 有800多张床位,是Bronx最大的公
立医院,同时紧密附属于爱因斯坦医学院。坐车地铁5号或者6号线,转Bx12可达。如果
住在新泽西,到达Jacobi的最佳路径则到teabao帖子中查阅
http://www.mitbbs.com/mitbbs_bbsedit.php?brdname=MedicalCareer&id=31232136&gid=31232109&ftype=1&dingflag=0

医院的特色:

1.Diversity。PD早上会反复强调,没有任何一个population大于25%,病人来自亚非拉
世界各地,所以疾病种类也是复杂多样,有些疾病在别的地方很长时间也不会看到一个,
因此训练完成后到亚非拉哪里行医可以胜任:) 住院医也是多族群构成,PD说会稍微
倾向于会讲西班牙语的候选人一些,因为很多病人都讲西班牙语。

2.紧密附属于爱因斯坦。有很多作科研的机会。有medical scientist pathway,不过
这个是进去1年之后再做决定,面试时不涉及这个问题。

3.Electronic Medical Record 很完善。病人多年的就医纪录(包括门诊的)一清二楚,
据说可以节省很多力气。

4.教学。PD说Faculty都是全职爱因斯坦的,值夜班时也会Attending在病房,随叫随到
。这个恐怕纽约其他的公立医院不太容易做到。

5.住院医自主性很高。估计这是许多公立医院的特点,但在这里尤其突出。

6.崭新的住院部大楼。有300多张床位,宽敞明亮,非常舒服。内科90%的病人都在这里。

面试早上9点开始,不提供早餐,要吃饱了再去。大约每天有30多个人面试,一周两次
,一共招30个cate。众同学围坐于几个大圆桌周围。PD首先让大家每个人介绍一下自己
,然后坐在那里滔滔不绝的介绍大约1个多小时。现任PD刚刚从耶鲁过来,今年是他主
持的第一次招生,据说要大大减少提前录取的比例。PD还说今年有5000多个申请人,能
收到IV就是胜利,鼓励大家勇敢的进Match。

PD介绍之后去另外一栋楼的小小会议室里参加morning report,这是我见得最晚的
morning report了,11点才开始。Cheif resident主持,一位Montefiore(爱因斯坦最
主要的教学医院)GI老主任分析讲解,很是精彩。早会后午饭,然后转医院。可能和其
他纽约的公立医院相似,这里的病人大多较重,本来是ICU的病人要在病房管理。住院
医非常忙碌,在ICU时每两天就要值一个班。他们可以去不远处另外一所爱因斯坦附属
的私立医院Jack D Weiler Hospital轮转,那里节奏则比较慢,完全是两个风格了。

具体与哪位面官谈话当天早上才能知道,医院的网页还不大完善,没有所有Faculty的
介绍,所以就不用去下很多功夫了解人家了。面试很轻松,大概每个faculty面3-4个。
说是每人半个小时,不过一般都是15-20分钟结束。面我的是一位新上任的APD,Dr.
ludwig,她是爱因斯坦毕业的,现在做Hospitalist。这位APD虽然年轻,但是很会面试
,轻松从你的简历里面切入话题,不露痕迹的把几个重要问题一一带过。包括: 为啥做
科研,为啥又回临床,为啥Jacobi,为啥中间换过工作,为啥不干外科了,这么多年科
研了回临床会适应么。貌似轻松,其实处处点题,各位要好好准备才好。谈话很轻松
愉快,最后握手道别,结束一天的面试,大约下午3点多一点。

总结: 一所教学很强的医院,无论从病人,Faculty,还是医院的硬件来讲,喜欢打硬
仗的同学可以积极争取一下。缺点:周围环境一般,下了班后没太多娱乐活动。此外,
这家医院的fellowship placement 并不很好,只有一个in house fellowship, renal
。当然,这对于我们普遍具有科研背景的CMG来说通常不是个问题。

不对之处,请补充。



--
※ 修改:·knockingdown 於 Dec 27 23:02:10 2008 修改本文·[FROM: 71.190.]



2008-12-27 01:44:37

主题: 三鹿造假过程
(图文)三鹿奶粉案疑犯 全面透露造假过程
燕赵都市报    2008-12-26 19:14:35

  12月26日上午8时,中国河北省石家庄市中级人民法院开庭审理三鹿问题奶粉系列刑事案,两名制售含三聚氰胺混合物(“蛋白粉”)者被检察机关指控以危险方法危害公共安全罪。同日,无极、赵县、行唐法院也分别开庭审理四名销售商,他们因被查出向原奶中添加含三聚氰胺混合物(“蛋白粉”)销售给三鹿集团,受到生产、销售有毒食品罪的指控。

  “蛋白粉”制造秘密

  40岁的曲周县农民张玉军被指控制造和销售“蛋白粉”。庭审中透露,2007年初,张玉军获知制造“蛋白粉”可以获高额利润,遂开始进行试验。他先是用尿素,后又用三聚氰胺废料加入葡萄糖,均因颜色不好、有沉淀而告失败。去年7月,在曲周县河南疃镇第二疃村,张玉军利用纯三聚氰胺和麦芽糊精为原料,终于研制出专供在原奶中添加、以提高原奶蛋白检测含量的含有三聚氰胺的混合物(“蛋白粉”)。两个月后,为规避查处,张玉军将生产场所转移至济南市市中区党家庄村,购买了生产工具,雇佣工人大批量生产含有三聚氰胺的混合物(“蛋白粉”)。此后的10个月间,张玉军累计生产含有三聚氰胺的混合物(“蛋白粉 ”)775.6吨,并以每吨8000元至12000元不等的价格销售给其他销售商,累计销售600余吨,销售金额达到6832120元。

  在这个过程中,张玉军为逃避追查,化名“张海涛”进行交易,他的一个重要下线就是同庭受审的张彦章。

  “销售大王”张彦章

  当法警把张彦章押上法庭时,在旁听席上,他24岁的妻子紧张地挺直了身子,泪水盈眶。她告诉记者,丈夫以前做过服装等很多销售工作,推销得都很好,没想到最后推销了这个东西。她说,他们刚刚结婚一年多,儿子才7个月。

  张彦章是张玉军的曲周老乡,对高额利润的共同追求把他们牵在一起。在张玉军制造“蛋白粉”成功之后,第一个做推销的就是张彦章。他把张玉军这些 “蛋白粉”称作“植物蛋白粉”,说含蛋白质95%,品质好,销路也好,在每吨加价500元至2000元后,他将它们销售给高俊杰(另案处理)、薛建忠(另案处理)、赵怀玉(另案处理)、黄瑞康(另案处理)、裴建柱(另案处理)等下线,累计销售230余吨,销售金额3481840元。

  指控与辩护:是否知情

  公诉机关指控:张玉军和张彦章在明知三聚氰胺是化工产品,人不能食用,人一旦食用必然会对身体健康、生命安全造成严重损害的情况下,通过其他经销商将含有三聚氰胺的混合物(“蛋白粉”)分销到石家庄、唐山、邢台、张家口等地的奶厅(站),被某些奶厅(站)经营者添加到原奶中,销售给石家庄三鹿集团股份有限公司等奶制品生产企业。三鹿集团等奶制品生产企业使用含有三聚氰胺混合物(“蛋白粉”)的原奶生产的婴幼儿奶粉等奶制品流入全国市场后,对广大消费者特别是婴幼儿的身体健康、生命安全造成了严重影响。国家投入巨额资金用于患病婴幼儿的检查和医疗救治,众多奶制品企业和奶农的正常生产、经营受到重大影响,经济损失巨大。

  按照刑法规定,公诉机关指定的罪名如果成立,他们的刑事责任将是10年以上。

  张玉军聘请了河北著名刑辩律师张金龙为自己做辩护。张金龙力辩以危险方法危害公共安全这个罪名不合适。他提出,张玉军确实犯罪了,但主观上并没有危害公共安全的故意,客观上,也与此罪名不具有相当性。张金龙律师提出,张玉军生产的“蛋白粉”只有15%进入石家庄周边,并流入三鹿。因此,他认为公诉机关认定的危害后果与张玉军应承担的责任不相对应。

  张彦章的辩护律师也做了相似辩护,张彦章为自己辩解说,在销售时并不知道这些“蛋白粉”是有害的。

  他们对生产和销售的数量以及危害性都没有做辩解。

  最后陈述中,张玉军和张彦章都表示忏悔,张玉军对法庭说,他也是三个孩子的父亲。

  庭审进行了6个小时。法庭将择日宣判。

  另外,据了解,三鹿问题奶粉刑事系列的其他案件将陆续在近日内开庭审理。

  无极、赵县、行唐三地同审问题奶粉案

  12月26日,三起涉嫌向原奶中添加含三聚氰胺混合物销售给三鹿集团的案件分别在无极、赵县和行唐县法院开庭审理。公诉机关指控上述三案被告人犯生产、销售有毒食品罪。

  张合社、张太珍案

  张合社、张太珍案在无极县法院开庭。检察机关指控:2008年1月,张合社、张太珍在无极县东侯坊乡东朱村村北收牛奶站购买了含有三聚氰胺的混合物(“ 蛋白粉”)3袋共计60公斤。2008年2月至8月间,他们在明知该混合物为非食品原料、人不能食用的情况下,将该含有三聚氰胺的混合物(“蛋白粉”)约 35公斤添加到其收购的约70吨原牛奶中,销售给石家庄三鹿集团股份有限公司,销售金额约175000元。

  杨京敏案

  赵州银海奶牛养殖小区负责人杨京敏以涉嫌生产、销售有毒食品罪在赵县法院受审。据指控,2008年5月至7月间,杨京敏从栾城县安利食品添加门市部苏守彪(另案处理)处购买含有三聚氰胺的混合物(“蛋白粉”)2袋共40公斤,在明知有害的情况下,将24公斤混合物添加到其收购的约40吨原牛奶中,销售到石家庄三鹿集团股份有限公司,销售金额约9.6万余元。

  谷国平案

  谷国平案在行唐法院开庭。检察机关指控:2008年3月,谷国平开办奶厅。2008年4月,谷国平购买了含三聚氰胺的混合物(“蛋白粉”)20 公斤。2008年4月至8月间,谷国平将该混合物累计16.7公斤添加到约120吨原牛奶中,销售到石家庄市三鹿太行乳业有限公司行唐奶源配送中心,销售金额约24万元。

  几起制售添加“蛋白粉”案件回放

  案件1:我省非法制售“蛋白粉”最大源头被警方铲除

  记者从省公安厅新闻发言人办公室获悉,我省警方经过艰苦奋战,10月4日在邯郸市抓获了涉嫌非法制售含有三聚氰胺的“蛋白粉”数量最多、规模最大的犯罪嫌疑人张玉军,成功铲除了非法制售含有三聚氰胺“蛋白粉”的最大源头。警方初步查明,从2007年9月至今年8月,张玉军在其地下窝点总共生产“ 蛋白粉 ”600多吨,非法获利约50多万元。

  警方围绕“三鹿奶粉”事件中三聚氰胺的非法生产、销售等环节加大工作力度。在犯罪嫌疑人张玉军落网后,顺藤摸瓜,至10月8日,相继在保定、唐山、张家口、邢台等地将这一犯罪网络的8名“下线”人员抓获归案,并依法采取了强制措施。

  案件2:从17家奶厅场站获取铁证

  三鹿牌奶粉事件发生后,警方经过对石家庄区域约300余户牧场、养殖小区、奶厅站进行调查,发现有41户涉嫌在原奶中掺加三聚氰胺,涉及13个县市。经进一步侦查,警方在17家奶厅场站获取了向原奶中添加三聚氰胺的确凿证据。

  犯罪嫌疑人耿某将三聚氰胺、麦芽糊精、脂肪油、柠檬酸钠等四种物质混合,加50公斤温水搅拌成糊状,加入一吨奶中。犯罪嫌疑人赵某自今年4、5 月份至8月份,先后购买每袋重20公斤的三聚氰胺4袋,多次掺加在该公司生产的牛奶中,供应给三鹿集团。犯罪嫌疑人马某从2007年11月开始,先后购买了200公斤左右含有三聚氰胺成分的非食用化学物质,分多次掺加在收购的鲜奶中,销售给三鹿集团。

  案件3:警方摧毁蛋白粉产销链条

  9月25日,经检察机关批准,高俊杰、肖玉和其他相关犯罪嫌疑人被公安机关依法逮捕,一个涉嫌非法生产、销售、经营、向原奶中添加三聚氰胺的犯罪链条被警方彻底摧毁,缴获6吨剩余“蛋白粉”。

  高俊杰,男,32岁,原籍黑龙江省佳木斯市,现住河北省正定县。肖玉,女,32岁,河北省正定县正定镇人。警方查明,2007年下半年以来,为了牟取暴利,高俊杰、肖玉夫妻二人在正定的一家地下工厂内,非法生产含有三聚氰胺的“蛋白粉”达70余吨,大都销售给了牛奶养殖小区及奶站、场、厅的不法经营者,案发时,警方在其地下工厂内缴获了剩余的6吨“蛋白粉”。

  案件4:“蛋白粉”销售店主投案自首

  9月18日上午,省公安厅新闻发言人史贵中向新闻媒体通报:警方摧毁了一个涉及多人的松散型非法购销使用三聚氰胺的违法犯罪体系,并将其中多数成员抓获,部分犯罪嫌疑人畏罪潜逃。史贵中说,17日,省公安厅发出通缉令,对一重要犯罪嫌疑人薛建忠进行通缉。

  三鹿奶粉事件曝光之后,做贼心虚的薛建忠胆战心惊。9月11晚,他从电视中看到全部召回奶粉的新闻,感到问题严重,连夜从行唐逃到正定一个储煤场躲藏。

  在正定躲藏一夜后,次日凌晨,他又忐忑不安地折到石家庄探听风声,然后又逃至新乐等地。因害怕受到公安机关追捕,他不敢走大路,也不敢住店。9月21日晚,他逃到新乐和行唐的交界处时,正遇下雨,走投无路之下,于22日凌晨到行唐县公安局投案自首。

  9月25日,经检察机关批准,薛建忠涉嫌生产、销售有毒有害食品犯罪,被公安机关依法逮捕。



2008-12-27 01:05:16

主题: Dr. 二餅: Eleven Commandments for Chinese Interns
发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: Eleven Commandments for Chinese Interns
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 26 20:23:32 2008)

To docrockville
regarding Jeff Wiese\'s Clinical Clerkships: The Answer Book, page 26

My post based on ten Chinese interns in my program in past 3 years.

1. Play as a team: try to make team members look good; respect everyone;
respect hierarchy, even if you dislike your superior; even the worst
attending can teach you lessons about things you do not want to emulate when
you become an attending yourself.
> 51% CMGs are good team players.

2. Be honest: even the best interns forget to check a lab result. But never
lie.
CMGs are very honest. But a group of FMGs form Asia love to lie! You guys
definitely know who they are.

3. Communicate
> 51% CMGs are not good at communication. May be due to language; may be
stay with cells and animals too long, then forget to communicate with human
beings.

4. Show up early: show up early for pre-rounds so that you have more to
offer in work rounds; always be on time.
Most CMGs did it.

5. Write good notes
CMGs notes are great.

6. Attend conferences: you are paid both in forms of paycheck and education.
50% CMGs don\'t have time to attend conference.

7. Develop good clinical methods and be thorough
> 51% CMGs did it

8. Develop a habit of reading something daily: this is more important than
how much you read
Most CMGs don\'t have any time to read.

9. Don\'t waste your energy on needless squabbles
>75% CMGs exhausted everyday.

10. Preserve at least one hobby in your life: it will keep you sane.
>51 CMGs forget their hobbies or they never had hobby except passing exams.
Lots of CMGs are very boring.

11. Do not lose perspectives: patience care is all about your patients, not
about you; you are going to make mistakes, but one mistake does not ruin the
entire rotation; do not compare yourself to other interns, because your
ultimate competition is within you.
>75% CMGs make mistakes everyday and grow up.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]



2008-12-27 00:56:50

主题: My Experience as a Patient-- by Bhanu Wunnava, MD, Resident,
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: My Experience as a Patient
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 27 00:25:54 2008)

My Experience as a Patient

by Bhanu Wunnava, MD, Resident, Family Medicine Program, Louisiana State
University Health Sciences Center, Monroe, La

Life is full of surprises sometimes good and sometimes bad. Good encounters
are enjoyable; however, it is the bad experiences or circumstances that
usually help a person to grow and better understand the complexities of life
. Such experiences, if properly analyzed, can give new wisdom, understanding
, faith, and appreciation of one\'s surrounding support system. It is for
this reason that I would like to share my recent experience as a patient.

I was recently hospitalized because of excruciating abdominal pain, which
turned out to be a hernia that needed to be surgically repaired. Before this
episode, I had never been hospitalized. Being a patient was a different
experience altogether for me. To play the role of a patient is strange and
humbling for a doctor.

I have seen thousands of patients moaning and groaning in pain in my
clinical experience, but I could only sympathize with their pain and
suffering. I could never empathize or identify completely with their anguish
and distress. Many of them would request more and more pain medication, and
even increased frequency of doses, as they were unable to tolerate the pain
. Before my hospitalization I had always thought that such patients were
abusing the pain medications unreasonably and unnecessarily.

However, when the tables were turned on me during my hospital stay, I found
myself behaving in the same way. I was constantly pressing the button to
call the nurse so that I could get additional pain medication more
frequently, because I couldn\'t bear the pain after my surgery. While doing
so, it never crossed my mind that the nurse would think that I, too, was
trying to abuse the pain medications.

My hospitalization also taught me the importance of family support and
friends. During my practice, I have time and again seen family and friends
visiting my patients, and many times I felt it cumbersome to repeat the
prognosis of the patient to each visitor. In the past, I never realized the
mental and even physical support it provided to the patient. But when I was
the patient, my wife, my family, colleagues, and friends were similarly
eager for news of my condition. It was comforting and healing beyond words
to be taken care of, cared for, and cared about by my loved ones. It was
such a wonderful feeling to know how much they were all concerned about me.
Moreover, this made me remember my patients who walked through the hospital
doors in pain by themselves or who lay in bed for days with no visitors.
From now on, I will be sure to give a few extra words of consolation and
support, and a few extra minutes of my time to such patients during my
practice.

After 36 hours of postsurgery hospital stay I was back on my regular diet,
and the doctor on call was supposed to make rounds that evening. I was
overjoyed at the prospect that I might be discharged that evening. I was so
impatient to go home, even though I was still in pain.

I recall that while working as a resident, I had often been tied up in my
clinic and thus had been late to get to my patients\' rooms to discharge them
. I never realized how fervently patients wait to hear from their doctor
that everything looks good and they can be discharged. The waiting is never
ending for a patient. Now, playing the role of the patient, I had to go
through the same experience.

As it turned out, my doctor was called to perform emergency surgery on
another patient that evening, thus delaying my discharge by a couple of
hours. I never realized that every minute of the wait feels like an hour.
Those 2 hours seemed like 20 hours for me. And as I lay there waiting for my
discharge, I vowed to myself that in the future, I would try my best to
minimize the waiting time for my patients.

The entire experience of being a patient in the hospital taught me a lot as
a doctor, as well as a human being. It taught me to be a more caring,
understanding, and compassionate person not just to my patients but also to
others in my day-to-day activities. It gave me the strength to face the
unexpected, and often agonizing, battles life brings. This incident helped
me to learn humility, empathy, and faith.


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-25 23:46:18

主题: 爱加倍基金会



2008-12-25 23:45:49

主题: 爱加倍基金会



2008-12-25 23:44:58

主题: 爱心无价
中平:爱心无价——记一位七岁的中国男孩单独来美国做心脏手术的真实故事(多幅照片)
                  ·中 平·

                            (一)

2008 年8月29日,星期五的晚上,一架美国航空公司(American Airlines)从芝加哥飞来的客机,徐徐降落在美国德克萨斯州州府奥斯汀市的机场上,舱门开了,一位七岁的中国男孩,怯生生地走出了机舱门,他手里提着一个包,包里是些替换的衣服,他脚上穿的鞋子是破破的,后跟的布和橡胶都已经分开了,再破下去,鞋面和鞋底都要脱落了,对一个七岁的男孩来说,当妈的怎么不先帮孩子的鞋先缝好补好呢?

这孩子没有母亲,他母亲在他四岁那年就偷偷喝了农药,离开了这个世界。

这个男孩叫克爱,来自于中国山东省的临沭县。“沭”在中国的地名中并不多见,不像“石” 或“门”字在地名中用得很多,全国居然有300多个“石门镇”。“临沭镇”的来源是因为靠近沭河而得名,唐高祖武德四年,设立了临沭县。中国的镇或县,那是一个很大的行政单位,镇或县下面是乡,乡下面是村,临沭镇就辖管着12个乡,近500个村,63万人口,相当于美国的一个中等城市。



大多数人可能从未听说过临沭县,对我这个研究旅游的人来说,临沭县还是有点小名气的,位于临沭县郊的北沟头遗址,是新石器文化遗址。郊外还有个利城遗址,是汉武帝王子刘钉的侯国。郊外的冠山虽然不高,但山不在高,有仙则灵,冠山是道教创始人老子的修炼之地。山上的仙人洞,太山行宫遗址,观音禅寺,长春观,都是风景区。沭河的下游还有“中国北方漓江”之美誉,沭河古道边有世界罕见的红石砾岩地质景观带,是白垩纪地质恐龙时代的原始状态。有特别的地质,就一定有地下矿产,临沭县历史上就以盛产金刚石而著名,这里被称为钻石之乡,过去,当地的老农几乎家家都捡到过“黑石”,其实就是捡到过“钻石”,世界闻名的“常林钻石”(159克拉,中国最大,世界第二)就出土在临沭县。清朝末年,德国人曾在这一带采挖钻石。



临沭县的经济还有个强项,全县有10万人从事柳编加工,外销100多个国家,年销售收入有5亿元。海外老华侨最喜爱的太子参(童参),就产于临沭县,太子参就是因为明朝皇帝的儿子是吃了临沭县的野参才好转的,所以叫太子参。



临沭县的花生产量是全国前20位,小克爱的父亲就是种花生的农民,看上去,临沭县的经济还不错,实际上,临沭县很偏僻,很落后,虽说有沭河,但全县大多是丘陵,村中打井,打到150米仍不见水,水资源不足全国人均水资源的四分之一,当年临沭县的农民,要用10斤花生油换一桶水。

这几年,临沭县比过去是富一些了,村村都有了自来水,那可是过去临沭人“富”的标志,但小克爱一家似乎永远生活在贫穷线之下。七年前,小克爱一出生,就发现有先天性的心脏病,是一种叫法洛氏四重的心脏疾病,俗名“蓝婴症”,心脏先天多了个洞,动脉的血还没有全部流进心脏,部分就从那个洞流去了静脉,肺部的血液不够,身体呈现蓝色,呼吸特困难,小克爱就成了个“蓝婴”,站一会儿,就要坐下,坐一会儿,就要躺下。

心脏病的专科医生说,患这类病的孩子,半岁之内就要动手术,不然生命有危险。小克爱居然撑到了七岁,真不容易,看来是应了中国人的老话,“穷人的命硬”。你想想看,假如是个贵人的儿子得了这种病,就撑不住,所以在中国的农村里,爱给刚生出来的孩子,起个“铁蛋”或者“石头”的贱名,据说是名字越贱,越容易养活。

可是小克爱的母亲并不是这这么想,她想的是求医问药,还让一个“老中医”给骗了钱。她又去拜佛占卜,也不见好转,有些人劝她上大医院,但大医院先要收押金,一个农村的家庭,天天要下地干话,十多年都不会去大城市走一回,花个路费就不容易,去了城里,怎么拿得出几千元的检查费,怎么拿得出几百万的手术费?怎么折腾得了?

除了痛苦,还是痛苦。

小克爱的妈真是没了前途,孩子是自己身上的肉,眼看着自己的儿子好几次要“死”过去了,小克爱的妈真是觉得撑不下去了,她叹自己的命苦,年轻轻的,白发都有了,以其白发人送黑发人,还不如眼睛一闭,就什么也看不见了,什么痛苦烦恼也没有了,她让这个念头纠缠了许久,有一天,终于一咬牙,打开一瓶农药,直着喉咙喝了下去,等到家人发现,已经没救了。



中国各地的民政局都有不少先天有残缺的儿童,我看过一个中国拍的纪录片,说的是一个美国家庭到中国收养了一个有病的孩子,孩子一天天长大了,但孩子的内心一直有个解不开的结,平不了的痛:我可是父母的亲骨肉啊,父母怎么会把我给扔了呢?她的养母对她说,你母亲正因为是爱你,所以在她困难的时候,把你交给我们养你,让你过得好一些,这不就是你母亲对你的爱吗?

今天,小克爱的母亲自杀了,虽然不足取,但也是一种母爱,假如她不爱自己的儿子,她干吗要去死?

就剩下父亲来支撑这个家了。

小克爱还有个比他大七岁的姐姐,当时4岁的小克爱还经常和姐姐打闹,姐姐怕弟弟发病,总是让着他。父亲种花生,一年下来,每个月只有几百元的收入,还得供女儿读书。没有钱治病,小克爱基本上变成了一个自生自灭的人了。



小克爱的村子里基本上都姓孙,孙姓在中国是个大族,全国不同版本的孙姓家谱就有30多种,康熙二十年的山东孙氏宗谱应该算是最正宗的了,那小克爱应该是山东孙氏的正宗后裔,但同村的孙姓族人也只能是送碗面而已。作为一个男人,小克爱的父亲能把一家养活,已经很不容易了。小克爱一家是苦不堪言,唯一的,就是奶奶,父亲和姐姐对小克爱格外地宠爱。

                 (二)

小克爱家里一直筹不出钱开刀,突然有一天,有个远亲告诉小克爱的父亲,说看到有个广告,说愿意帮助有心脏病或兔唇的孩子开刀。小克爱的父亲马上要来了电话,用一口山东话讲了小克爱的病情,然后天天在等着回电,或者说是在等着唯一的希望。半个月过去了,终于,有人打电话来了,通知让小克爱去医院作检查,然后,小克爱的父亲被告知,这个手术要到美国去做。

那是中国中央电视台的一个介绍中国爱加倍基金会的(Chinese Agape Foundation,简称CAF)的节目,这个爱加倍基金会成立于2002年,总部在美国亚特兰大,是专门帮助中国儿童的,在中国北京设有办公室,最近还在中国设立了医院。爱加倍基金会的宗旨就是专门为中国那些低收入家庭的孩子,解决心脏病,兔唇,严重烧伤等疾病,也收留照顾孤儿,只限华人儿童。



中国现有大约60万孤儿,这些孩子现在只解决了吃的问题,很多孩子都因为交不起学费而上不起学。爱加倍基金会就在中国设了4所孤儿院,分别是在湖南省,河南省,及在广西省的二所。目前,每个孩子每个月能有40美元,就能维持生活。





美国还有个“心脏礼物基金会”(Heart Gift Foundation, 简称HGF),是为全世界的心脏病儿童的。和“中国爱加倍基金会”一样,二个团体在美国都是属于501C3一类的免税慈善机构,很多人愿意捐款。“心脏礼物基金会”和“中国爱加倍基金会”慈善团体有合作关系,“心脏礼物”根据目前的基金能力,每个月会安排一位儿童到美国来开刀,当然开刀是免费的,路程的来回机票也是免费的,住院手术期间之外,儿童就住在当地有爱心的家庭里,也是免费的。这样,这个世界上每年有12名心脏病儿童得到了医治,等于救了12名儿童的生命,等于救了12个家庭,早知道的话,小克爱的母亲真是死得冤,真是死的不值,这么说来,“中国爱加倍基金会”和“心脏礼物基金会”真不是只救了儿童的命。

上几个月的“心脏礼物基金会”手术安排,先是一个比利时的心脏病儿童,接着,是一个从南美洲来的儿童,这次轮到的是中国来的小克爱。这样的心脏病儿童有多少?根据世界卫生组织的统计,这个世界上每一百个出生的儿童就有一个有先天性的疾病,每一千个出生的儿童就有三个有着像小克爱那样严重的心脏疾病,那得到“心脏礼物基金会”的儿童可真是凤毛麟角,小克爱真是有福。世界上还有那么多患有同样心脏病孩子的父母,如果从来没有听说过“中国爱加倍基金会”或“心脏礼物基金会”,那是无望,听说了又给选中了,那是福气,但那些听说了,但又排着遥遥无期长队的父母,那是望眼欲穿了。

“ 心脏礼物基金会”本身并不是一家医院组织,既没有医生,也没有病房,而是一个非盈利性的民间组织,用那些善良的人们贡献的钱,去和各个医院联系,问那一家医院愿意免费为心脏病儿童开刀。所谓免费,“心脏礼物”还是要付给医院一万多美元的基本费用,那是一些医院都得付钱去买的药,血和保险费,但医院提供了最贵的病房,医疗检查,医生和护理。在美国,这样的儿童心脏病手术要15万美元以上,那还是最低的预算,并不包括无休止的复查和其他综合病症的治疗。

当小克爱的父亲听说小克爱已经被选中为“心脏礼物”的下一个对象时,小克爱的父亲变得沉默了,到遥远的美国去?哪来的钱去买机票?小克爱的父亲被告知,小克爱的机票已经由“中国爱加倍基金会”给付了,小克爱的父亲变得更加沉默了,那我自己的机票也拿不出来啊,难道一个七岁的孩子要单独去美国开心脏手术?难道儿子在开刀时没有亲人坐在手术室外等候?万一有什么情况发生,我…

小克爱的父亲承受了另一类的痛苦,对小克爱的父亲来说,这辈子各种痛苦他都尝试过了,儿子得先天性心脏病,妻子中年自杀在家中,每一天,每一个小时,得担心儿子的病变,这样的日子成为麻木之后,现在又来了新的痛苦,新的折磨,那就是要在儿子的生死本上签字,做父亲的要答应儿子在开刀时的任何风险。

小克爱的父亲用颤抖的手,签了字。中国的有关部门,以前所未有的快速,帮小克爱办好了一切出境手续。

小克爱的父亲从来没有听说过美国奥斯汀这个城市的名字,但这次他听说了。小克爱的父亲还第一次听说了美国AA航空公司,也听说了芝加哥这个中转的美国城市,还听说了美国奥斯汀的戴尔儿童医院这个名字,就是这家医院,他七岁的儿子要睡在手术台上,刀疤要从头颈到小腹,他只能在地球的另一边,12小时的时差之外,等待着电话铃声响起,那个电话,可能是生命,也可能是死亡。

小克爱的父亲把儿子亲自送到上海,交给了AA航空公司的飞机执勤人员。 AA航空公司是有爱心的,本身就有一个叫AAP的项目(Airline Ambassadors Program),就是给那些重病的旅客提供优惠的机票价格。一路上,AA航空公司的飞机执勤人员对小克爱是问长问短。时不时要问一声,要不要饮料?肚子饿了吗?

这里特别要提到,旅客也是有爱心的,坐在小克爱右侧的旅客是一位老美,他不会讲中文,但他从飞机执勤人员那儿听说了小克爱的故事,这位旅客理所当然地当上了小克爱的“机上父亲”,他问小克爱,你要不要上厕所?小克爱可听不懂英文,瞪大了眼睛,不知道应该是点头呢还是摇头。那位旅客见小克爱听不懂他的话,就拿出一张纸,在上面画了一个厕所,问小克爱要不要上厕所,或许小克爱脑子里没有转到上厕所这个念头上来,所以还是一脸恍惚,不知道那位美国人想要和他说什么。这下,那位旅客急了,他拿出自己的数码相机,走进飞机上的厕所,用他的数码相机拍摄了马桶,洗手缸,然后回到了自己的座位,把刚拍摄的厕所照片显示给小克爱看,这下,小克爱搞懂了,回答说不要上厕所。

但是,7岁的儿童是分辨得出什么叫爱心的,当小克爱到了奥斯汀市之后,他还提起了“坐在右边的那个大胡子美国叔叔”,我们可以得出一个结论,在这个世界上,爱心是永远会被人记得的。

                 (三)

飞机先到了芝加哥,飞机执勤人员用轮椅车推着小克爱,从特殊通道过了海关,然后把小克爱送到了从芝加哥飞往奥斯汀的航位。飞机准时在晚上降落在奥斯汀的机场上,由于现在飞机场实行安全措施,不像在十年前,家属可以在飞机的出口处接机,旅客必须自己从飞机的出口处走到楼下的行李厅,小克爱一个英文字也不认识,他就跟着所有的人走。

小克爱胆怯地下了楼,有二位等候的美国妇女叫了起来,“KeAi(克爱)!KeAi(克爱)!”那是“中国爱加倍基金会”的丽莎女士(Lisa)和“心脏礼物基金会”的H先生夫妇,时间是2008年8月29日的晚上9点。



后来我问小克爱,你当初坐飞机来时怕不怕呀?小克爱一脸天真地回答,“怕,很怕很怕。”

丽莎女士是“中国爱加倍基金会”慈善机构专门从亚特兰大市飞来奥斯汀的,她看到过小克爱的照片,所以她一下就把小克爱认出来了。H先生(Hammond)是 “心脏礼物基金会”的董事,H先生在“心脏礼物基金会”的董事职位是个兼职,并不领薪水,他的正式工作是在奥斯汀的一家有名的电脑公司上班。



H 先生有一个幸福的家,太太J女士(Julia)不上班,他们有3个儿子一个女儿,他们的房子很大,二层楼的,全新的,前后都有个大花园,位于稍偏市区的郊外,但离H先生上班的公司倒不太远。在别人看来,H先生夫妇真是有福气,照中国人的话来说,叫做“有儿有女,有房有车”。

看别人都是好的,看自己都是苦的。6年前,H先生夫妇的女儿出生了,取名叫克丽丝汀(Crystal),但总觉得有点什么不对头,有一天,医生告诉了H先生夫妇,你们的女儿有先天性的心脏病。突然的打击几乎击垮了H先生夫妇:怎么这么倒霉的事临到了我们头上了呢?前面的二个儿子不是都很健康的吗?我们父母本人不也是健健康康的吗?

H先生夫妇马上把女儿送到心脏病医院,心脏病专科医生说得马上做手术,这种心脏病必须在儿童6个月之内动手术,不然有生命危险。

H先生夫妇有过小克爱父亲同样的经历,各家的孩子都得了心脏病,不同的经历是,H先生夫妇是在手术室外等着手术的结果,小克爱的父亲是在电话里等着手术的结果。

由于美国医学上的发达和医院条件的先进,H先生夫妇女儿的手术做得非常成功,现在已经6年过去了,女儿的吃喝睡觉,读书玩耍都和正常人一样,当我到H先生家去做客时,H先生的女儿正在院子里踩高跷,一副兴高采烈的样子。



H 先生夫妇的女儿动手术成功了,H先生夫妇的女儿又像正常人一样了。H先生夫妇高兴之余,想起了在医院里学到的一些知识,那就是每一千个儿童中,就有三个有严重的先天性心脏病,他们不由得思考起一个问题,我们的孩子得到了及时的医治,那世界上还有那么多的心脏病儿童呢?一了解,果然,世界上每年都有大批的心脏病儿童由于得不到及时的医治而死亡,那些儿童或许是没有足够的钱款,或许是当地没有够资历的心脏病医生,就已经赶不上医治了。这些儿童的父母不是也和自己一样,希望孩子得到医治,希望得到帮助吗?

怀着这份爱心,H先生夫妇和几位有共同愿望的人士成立了“心脏礼物基金会”,这个慈善机构的宗旨很简单,就是用社会上有爱心人士的捐款,帮助更多的心脏病儿童得到及时的医治。由于“心脏礼物基金会”慈善机构成立的时间还不长,知道的人还不多,所以目前的资金是每一个月帮助一名心脏病儿童来美国医院开刀。

我在和H先生聊天时问道,你每天要上班,又有这么多的社会工作,很忙吧。H先生回答说,很忙很忙,但是,做爱心这类公益事业,再忙也是很幸福很有乐趣的。

我又问,那你上班总会受到点影响,老板有意见吗?H先生回答说,不但他的老板很支持,整个公司都支持他。每年,公司都会拨款支持“心脏礼物基金会”这个慈善机构。看来,爱心不仅仅是个人的,公司也有爱心。

没想到,H先生还会讲几句中文,我问他在那儿学的中文,原来H先生曾经在加拿大的温哥华呆过,我上个月刚去过温哥华,那儿的中国人之多还让人以为是到了一个中国的城市,H先生在温哥华学会了几句中文,也就不让人奇怪了。

小克爱住在H先生的家里,H先生自己就有四个孩子,忙得很,现在是五个孩子了,自己孩子的心脏病刚好,现在又来了个心脏病的孩子。还好,五个孩子玩的不错,尽管小克爱不懂英文,但四个美国孩子居然都能理解小克爱的意思,我看到小克爱和H夫妇的二个最小的孩子在地毯上玩汽车,小克爱说了一句山东话,意思说把车开到这一边来,比小克爱小一岁的Crystal居然真的把玩具汽车开到这一边来了。



                 (四)

美国奥斯汀市的戴尔儿童医院(Austin Dell Children Hospital)接受了小克爱。

奧斯汀市(Austin)是美國德克薩斯州(Texas)的州府,治安好,是一个全美不多的在市中心附近就有山山水水的城市,好几年被评为全美“最佳居住城市”。奧斯汀市往南,有原美国总统约翰森的庄园,往北,有现任总统布什的庄园,市中心有全美最漂亮的州府大廈,德州大学(UT)现在已在全美前十名之列,第六街是全美有名的音乐街,奧斯汀还是美国第三大的电影基地。



奥斯汀戴尔儿童医院是几年前由奥斯汀戴尔电脑公司的总裁捐款造的,地点选在奥斯汀市的51街附近,戴尔电脑公司的总部就是在奥斯汀市。前些年,戴尔电脑公司的业务蒸蒸日上,还在中国开了好几家分公司,多年前我去厦门旅游时,看到过位于厦门机场旁的戴尔公司的工厂,又大又宽敞。戴尔电脑公司的老板当然是富了,在奥斯汀郊外的山上买下了整个山头,造起了大豪宅,奥斯汀的报纸报道过那座大豪宅,气派非凡。

钱多了,可以买豪宅,买名车,买游艇,可以一掷千金,当然也可以留给子孙,没有人可以质疑,假如你有本事,你也可以去赚啊,你也可以去花费啊。但是,时代的进步,已经让成功的人士发现,回馈社会,才是真正的成功,才是人生中最有意义的事情。有福气的人,是做了一件被社会认同的事,是做了一件自己可以一辈子心安理得的事。所以,美国的大学收到大批的捐款,那是为了教育;医院收到大批的捐款,那是为了健康;老人院收到大批的捐款,那是表示对老人的尊敬。

向社会捐款就是爱心。

戴尔儿童医院是有爱心的,支持戴尔儿童医院的社会人士也有爱心。最近,戴尔电脑公司宣布,捐出1%的盈利给戴尔儿童医院,3M公司捐了一百万美元,韩国的现代汽车公司(Hyundai)也向戴尔儿童医院捐了钱,华盛顿邮报报道说,近日,一对没有列名的美国夫妇捐了三百万美元给奥斯汀的戴尔儿童医院。

戴尔儿童医院造得非常有规模,一大片的停车场,医院所有的门都是自动的,减少了病人和正常人的接触,隔绝了细菌传染的途径。既然是儿童医院,病人是以儿童为主,所以在医院里设了不少的儿童娱乐场所,有室外的,有室内的。一进戴尔儿童医院,就感到一切都是井井有条,家长把自己的孩子留在医院里离开时,心里是放心的。






奥斯汀的小儿心脏外科医师F博士(Dr. Kenneth Fox)为小克爱开刀,F先生很年轻,但动心脏手术是非常稳重老练。



我们可以想象,一个七岁的小男孩,单身一人来美国做一级手术,连一句英语都不会说,当他被手术车推进手术室后,躺在手术灯下的那份恐惧,那天,是2008年9月9日的上午。

小克爱顺利地完成了心脏手术,心脏手术成功的消息传到了山东,读者可以想象一下,小克爱父亲听到电话铃声响起时的心情,以及听到儿子手术成功消息后的喜悦,怎么没有人来拍这部真实的连续剧呢?

中国现在是平均每一个月出一套新电视连续剧(平均24集),讲的是大企业家挥金如土,歌舞升平,享受也罢了,怎么每天都不需要处理日常工作似的。还有套电视连续剧讲的是送孩子去温哥华留学,整天是在谈情说爱,谈情说爱也罢了,好像天天不需要上课不需要读书似的。电视连续剧里的女主角个个高挑漂亮,连挑担的农村妇女一开口,露出的也是一口漂亮的明显矫正过的牙。

照理说,H先生夫妇让小克爱住进自己的家里,还得开车送小克爱去医院检查,已经够忙的了,谁知道J女士发现了小克爱一口的坏牙,又担心起来了,那会不会在小克爱动心脏病手术时发生牙齿发炎的情况呢,那时会不会影响小克爱的健康呢?虽然牙齿并不是“心脏礼品基金会”组织所管的事项,没有一个人可以指责“心脏礼品基金会”,但J女士还是把小克爱带到一家牙科医院,拍了X光照片。牙科医生说,有八棵牙都得拔掉,不然会影响到其他的牙齿。于是,J女士决定让小克爱的八棵牙都拔了,在美国生活过的人都知道,在美国看牙科是非常贵的,尤其是牙科的保险公司只支付一小部分,基本上都得病人自己付费,那拔八棵牙的费用就是近二千美元了。

                 (五)

直到小克爱住在医院里,奥斯汀的华人还不知道有这么一回事,一个偶然的机会,一位奥斯汀的华侨,过去曾经是H先生夫妇的邻居,后来大家都买了新房子,搬走了。那位华侨遇到J女士,听到了小克爱的故事,很快,奥斯汀的华人都传开了。

华人发起了募款,奥斯汀社团纷纷捐款,將愛心傳送給给小克爱和美國慈善團體。当时正值中秋节,各个华人社团都在搞中秋节晚会,我看到捐款箱就放在桌上,不少华侨把钱塞进捐款箱里,真是一元不嫌少,一百元不嫌多。

上面提到的那位华侨,首先在自己上班的公司里发起了募款,同事们都表示支持,一下子募集到八百多美元。公司也是支持的,表示愿意以3:1的比例来捐款,也就是说,员工每捐一百美元,公司就再认捐三百美元,结果,公司一共认捐了近三千美元。

奥斯汀的一所华人新教会首先安排去医院照顾小克爱,正好小克爱手术刚结束,需要看护。固然医院里有护士,但我们的同胞在小克爱的身边,给了小克爱多少的温暖!有六位女同胞,白天要上班,晚上和周未就在病房里值班,这种爱,就是母爱,就是人类基本的爱心,他们的爱心,和他们祷告时的爱心是一致的。

不少华人给小克爱送吃送喝,给小克爱买衣服买鞋子买玩具,体现了奥斯汀华人的一片爱心。

我到医院看小克爱的时候,虽然小克爱的身上还绑着不少的医护管子,但小克爱是一付淘气的样子,他喜欢看儿童卡通片,最喜欢看猫和老鼠的故事,不时地一边看,一边笑,当看到小老鼠战胜了大猫时,小克爱就格格地笑出声来。小克爱就是一个7岁的小孩,单身来到美国动一级手术,不是也战胜了心脏病那个“大猫”吗!



我发现小克爱非常聪明,医院的病床是可以电动的,小克爱就教我怎么按一个电钮,可以把床头抬起来,显然,小克爱是把病床当作一个大玩具了。医院的电子心脏监视仪响了,小克爱站在病床上,打算自己换线,给护士“骂”得躺下来了,小克爱一定是每一天都看着护士操作,肯定自己也能操作了。我给小克爱一辆会翻跟斗的遥控汽车,只教了小克爱一次,他已经遥控自如了,我还注意到,当小克爱要吃药的时候,他先把遥控器和汽车上的二个开关都关了,那我可没有教过他。

小克爱的手术成功了,但J女士还是要经常带着小克爱去医院复查。有一天,医院通知J女士说,在小克爱的肺里发现了积水,这下可急坏了大家,小克爱的病情扇起了多少人的担心,无论是美国人还是中国人,大家见面都要打听一下,最近小克爱的情况好些了吗?

最终,好消息传来了,“小克爱的肺积水完全好了”。医生说,他要肯定小克爱没有问题了,才会签字批准小克爱回中国去。那天,J女士带着小克爱去照X光片,连小克爱这么小的孩子都懂医学知识了,当他知道自己的病好了后,一出医院大门,小克爱就向停车场上J女士的汽车奔去,大概有50米的距离吧,小克爱一下就奔到了,当J女士抱着小儿子气喘喘地赶到汽车旁时,还担心小克爱是否累了,还想责怪小克爱不该奔跑时,她发现,小克爱连一点点的气喘都没有。一个过去站一会儿就要坐下,坐一会儿就要躺下的心脏病孩子,居然在手术后的三个星期就可以奔跑了!J女士后来回忆说,那个时刻,有一种幸福的感觉涌上来,一种想要笑,但又有点想哭的感觉。




整个奥斯汀的媒体也动起来了,当地的英文报纸头版刊登了小克爱的故事。我在H先生家时,奥斯汀的电视台也抗着大型录像机来敲门了,奥斯汀的三家中文报纸也纷纷在头版登出了小克爱的近况和照片。



“心脏礼物基金会”的慈善项目越滚越大,有爱心的人士越来越多,上个月,美国德克萨斯州圣安东尼市的医院也加入了“心脏礼物基金会”慈善机构。

当 “心脏礼物基金会”的H董事告诉我,下一个中国心脏病儿童将在圣安东尼市的医院动手术时,我在想,圣安东尼市的华人一定很想先知道这个消息。我在网上查到了圣安东尼市的华人组织的电子信箱,把这个消息送了过去。圣安东尼市的华人组织把我的电子信箱也加入进他们的网络,只不过二天的时间,我收到了不少圣安东尼市华人的电子邮件,都是有关如何接待将从中国来的心脏病孩子的。圣安东尼市的华人动作快捷,已经联系上了“心脏礼品基金会”在圣安东尼市的代表,约好了整个圣安东尼市各华人组织的代表,星期五在一家中国饭店里一起午餐,讨论如何安排,如何照顾。我还看到一个圣安东尼市华人的电子邮件,他正好那天中午有事,问有没有可能换个时间。看得出来,他是迫切希望参加这个会,虽然他并不认识这个孩子,但是整个圣安东尼市的华人,都已经把这个还未见面,甚至于还不知道名字的孩子,当作了自己的孩子,当作了圣安东尼市的孩子,这就是爱心。

当然,我也听到过一点疑惑的声音,说,这一类的病孩多的是,那是政府的事,我们帮得过来吗?

我想,假如我们在路上看到一个孩子摔倒了,你会走上去把摔倒的孩子扶起来吗?当然会。你会说,摔倒的孩子多得是,我们帮得过来吗?不会的,人的良知,会让我们去帮助那些需要的人,尤其是老弱病残,外加生活上遇到打击和失去了方向的人,他们是社会上需要帮助的人。每一个人,都有一天会需要别人的帮助,让我们先来帮助别人吧,能帮助别人,就是一种福气。

小克爱的父母是有爱心的,“中国爱加倍基金会”是有爱心的,中央电视台的那个节目是有爱心的,帮助小克爱快速办出国手续的单位是有爱心的,美国航空公司(AA)是有爱心的,那位大胡子旅客是有爱心的,“心脏礼物基金会”是有爱心的,奥斯汀戴尔儿童医院是有爱心的,戴尔先生是有爱心的,H夫妇一家是有爱心的,那位第一个把小克爱的信息带给大家的奥斯汀华侨是有爱心的,捐款的公司是有爱心的,奥斯汀的传媒是有爱心的,奥斯汀的华人是有爱心的,圣安东尼市的华人社团是有爱心的,小克爱的故事就是整个社会的爱心故事。







孙克爱手术恢复情况良好,9月20日一早,小克爱乘上AA航空公司的飞机,飞回了山东。

小克爱知道要回中国去了,七岁的孩子说了一句话,“我想爸爸了。” 当我把孩子的话转告给他在山东的父亲时,他父亲在电话中大声叫着,“代我告诉孩子,他爸爸天天在想他…”

这个世界上,爱心是最伟大的,爱心无价。



2008-12-25 23:43:44

主题: 爱心无价
中平:爱心无价——记一位七岁的中国男孩单独来美国做心脏手术的真实故事(多幅照片)
                ·中 平·

                            (一)

2008 年8月29日,星期五的晚上,一架美国航空公司(American Airlines)从芝加哥飞来的客机,徐徐降落在美国德克萨斯州州府奥斯汀市的机场上,舱门开了,一位七岁的中国男孩,怯生生地走出了机舱门,他手里提着一个包,包里是些替换的衣服,他脚上穿的鞋子是破破的,后跟的布和橡胶都已经分开了,再破下去,鞋面和鞋底都要脱落了,对一个七岁的男孩来说,当妈的怎么不先帮孩子的鞋先缝好补好呢?

这孩子没有母亲,他母亲在他四岁那年就偷偷喝了农药,离开了这个世界。

这个男孩叫克爱,来自于中国山东省的临沭县。“沭”在中国的地名中并不多见,不像“石” 或“门”字在地名中用得很多,全国居然有300多个“石门镇”。“临沭镇”的来源是因为靠近沭河而得名,唐高祖武德四年,设立了临沭县。中国的镇或县,那是一个很大的行政单位,镇或县下面是乡,乡下面是村,临沭镇就辖管着12个乡,近500个村,63万人口,相当于美国的一个中等城市。



大多数人可能从未听说过临沭县,对我这个研究旅游的人来说,临沭县还是有点小名气的,位于临沭县郊的北沟头遗址,是新石器文化遗址。郊外还有个利城遗址,是汉武帝王子刘钉的侯国。郊外的冠山虽然不高,但山不在高,有仙则灵,冠山是道教创始人老子的修炼之地。山上的仙人洞,太山行宫遗址,观音禅寺,长春观,都是风景区。沭河的下游还有“中国北方漓江”之美誉,沭河古道边有世界罕见的红石砾岩地质景观带,是白垩纪地质恐龙时代的原始状态。有特别的地质,就一定有地下矿产,临沭县历史上就以盛产金刚石而著名,这里被称为钻石之乡,过去,当地的老农几乎家家都捡到过“黑石”,其实就是捡到过“钻石”,世界闻名的“常林钻石”(159克拉,中国最大,世界第二)就出土在临沭县。清朝末年,德国人曾在这一带采挖钻石。



临沭县的经济还有个强项,全县有10万人从事柳编加工,外销100多个国家,年销售收入有5亿元。海外老华侨最喜爱的太子参(童参),就产于临沭县,太子参就是因为明朝皇帝的儿子是吃了临沭县的野参才好转的,所以叫太子参。



临沭县的花生产量是全国前20位,小克爱的父亲就是种花生的农民,看上去,临沭县的经济还不错,实际上,临沭县很偏僻,很落后,虽说有沭河,但全县大多是丘陵,村中打井,打到150米仍不见水,水资源不足全国人均水资源的四分之一,当年临沭县的农民,要用10斤花生油换一桶水。

这几年,临沭县比过去是富一些了,村村都有了自来水,那可是过去临沭人“富”的标志,但小克爱一家似乎永远生活在贫穷线之下。七年前,小克爱一出生,就发现有先天性的心脏病,是一种叫法洛氏四重的心脏疾病,俗名“蓝婴症”,心脏先天多了个洞,动脉的血还没有全部流进心脏,部分就从那个洞流去了静脉,肺部的血液不够,身体呈现蓝色,呼吸特困难,小克爱就成了个“蓝婴”,站一会儿,就要坐下,坐一会儿,就要躺下。

心脏病的专科医生说,患这类病的孩子,半岁之内就要动手术,不然生命有危险。小克爱居然撑到了七岁,真不容易,看来是应了中国人的老话,“穷人的命硬”。你想想看,假如是个贵人的儿子得了这种病,就撑不住,所以在中国的农村里,爱给刚生出来的孩子,起个“铁蛋”或者“石头”的贱名,据说是名字越贱,越容易养活。

可是小克爱的母亲并不是这这么想,她想的是求医问药,还让一个“老中医”给骗了钱。她又去拜佛占卜,也不见好转,有些人劝她上大医院,但大医院先要收押金,一个农村的家庭,天天要下地干话,十多年都不会去大城市走一回,花个路费就不容易,去了城里,怎么拿得出几千元的检查费,怎么拿得出几百万的手术费?怎么折腾得了?

除了痛苦,还是痛苦。

小克爱的妈真是没了前途,孩子是自己身上的肉,眼看着自己的儿子好几次要“死”过去了,小克爱的妈真是觉得撑不下去了,她叹自己的命苦,年轻轻的,白发都有了,以其白发人送黑发人,还不如眼睛一闭,就什么也看不见了,什么痛苦烦恼也没有了,她让这个念头纠缠了许久,有一天,终于一咬牙,打开一瓶农药,直着喉咙喝了下去,等到家人发现,已经没救了。



中国各地的民政局都有不少先天有残缺的儿童,我看过一个中国拍的纪录片,说的是一个美国家庭到中国收养了一个有病的孩子,孩子一天天长大了,但孩子的内心一直有个解不开的结,平不了的痛:我可是父母的亲骨肉啊,父母怎么会把我给扔了呢?她的养母对她说,你母亲正因为是爱你,所以在她困难的时候,把你交给我们养你,让你过得好一些,这不就是你母亲对你的爱吗?

今天,小克爱的母亲自杀了,虽然不足取,但也是一种母爱,假如她不爱自己的儿子,她干吗要去死?

就剩下父亲来支撑这个家了。

小克爱还有个比他大七岁的姐姐,当时4岁的小克爱还经常和姐姐打闹,姐姐怕弟弟发病,总是让着他。父亲种花生,一年下来,每个月只有几百元的收入,还得供女儿读书。没有钱治病,小克爱基本上变成了一个自生自灭的人了。



小克爱的村子里基本上都姓孙,孙姓在中国是个大族,全国不同版本的孙姓家谱就有30多种,康熙二十年的山东孙氏宗谱应该算是最正宗的了,那小克爱应该是山东孙氏的正宗后裔,但同村的孙姓族人也只能是送碗面而已。作为一个男人,小克爱的父亲能把一家养活,已经很不容易了。小克爱一家是苦不堪言,唯一的,就是奶奶,父亲和姐姐对小克爱格外地宠爱。

                 (二)

小克爱家里一直筹不出钱开刀,突然有一天,有个远亲告诉小克爱的父亲,说看到有个广告,说愿意帮助有心脏病或兔唇的孩子开刀。小克爱的父亲马上要来了电话,用一口山东话讲了小克爱的病情,然后天天在等着回电,或者说是在等着唯一的希望。半个月过去了,终于,有人打电话来了,通知让小克爱去医院作检查,然后,小克爱的父亲被告知,这个手术要到美国去做。

那是中国中央电视台的一个介绍中国爱加倍基金会的(Chinese Agape Foundation,简称CAF)的节目,这个爱加倍基金会成立于2002年,总部在美国亚特兰大,是专门帮助中国儿童的,在中国北京设有办公室,最近还在中国设立了医院。爱加倍基金会的宗旨就是专门为中国那些低收入家庭的孩子,解决心脏病,兔唇,严重烧伤等疾病,也收留照顾孤儿,只限华人儿童。



中国现有大约60万孤儿,这些孩子现在只解决了吃的问题,很多孩子都因为交不起学费而上不起学。爱加倍基金会就在中国设了4所孤儿院,分别是在湖南省,河南省,及在广西省的二所。目前,每个孩子每个月能有40美元,就能维持生活。





美国还有个“心脏礼物基金会”(Heart Gift Foundation, 简称HGF),是为全世界的心脏病儿童的。和“中国爱加倍基金会”一样,二个团体在美国都是属于501C3一类的免税慈善机构,很多人愿意捐款。“心脏礼物基金会”和“中国爱加倍基金会”慈善团体有合作关系,“心脏礼物”根据目前的基金能力,每个月会安排一位儿童到美国来开刀,当然开刀是免费的,路程的来回机票也是免费的,住院手术期间之外,儿童就住在当地有爱心的家庭里,也是免费的。这样,这个世界上每年有12名心脏病儿童得到了医治,等于救了12名儿童的生命,等于救了12个家庭,早知道的话,小克爱的母亲真是死得冤,真是死的不值,这么说来,“中国爱加倍基金会”和“心脏礼物基金会”真不是只救了儿童的命。

上几个月的“心脏礼物基金会”手术安排,先是一个比利时的心脏病儿童,接着,是一个从南美洲来的儿童,这次轮到的是中国来的小克爱。这样的心脏病儿童有多少?根据世界卫生组织的统计,这个世界上每一百个出生的儿童就有一个有先天性的疾病,每一千个出生的儿童就有三个有着像小克爱那样严重的心脏疾病,那得到“心脏礼物基金会”的儿童可真是凤毛麟角,小克爱真是有福。世界上还有那么多患有同样心脏病孩子的父母,如果从来没有听说过“中国爱加倍基金会”或“心脏礼物基金会”,那是无望,听说了又给选中了,那是福气,但那些听说了,但又排着遥遥无期长队的父母,那是望眼欲穿了。

“ 心脏礼物基金会”本身并不是一家医院组织,既没有医生,也没有病房,而是一个非盈利性的民间组织,用那些善良的人们贡献的钱,去和各个医院联系,问那一家医院愿意免费为心脏病儿童开刀。所谓免费,“心脏礼物”还是要付给医院一万多美元的基本费用,那是一些医院都得付钱去买的药,血和保险费,但医院提供了最贵的病房,医疗检查,医生和护理。在美国,这样的儿童心脏病手术要15万美元以上,那还是最低的预算,并不包括无休止的复查和其他综合病症的治疗。

当小克爱的父亲听说小克爱已经被选中为“心脏礼物”的下一个对象时,小克爱的父亲变得沉默了,到遥远的美国去?哪来的钱去买机票?小克爱的父亲被告知,小克爱的机票已经由“中国爱加倍基金会”给付了,小克爱的父亲变得更加沉默了,那我自己的机票也拿不出来啊,难道一个七岁的孩子要单独去美国开心脏手术?难道儿子在开刀时没有亲人坐在手术室外等候?万一有什么情况发生,我…

小克爱的父亲承受了另一类的痛苦,对小克爱的父亲来说,这辈子各种痛苦他都尝试过了,儿子得先天性心脏病,妻子中年自杀在家中,每一天,每一个小时,得担心儿子的病变,这样的日子成为麻木之后,现在又来了新的痛苦,新的折磨,那就是要在儿子的生死本上签字,做父亲的要答应儿子在开刀时的任何风险。

小克爱的父亲用颤抖的手,签了字。中国的有关部门,以前所未有的快速,帮小克爱办好了一切出境手续。

小克爱的父亲从来没有听说过美国奥斯汀这个城市的名字,但这次他听说了。小克爱的父亲还第一次听说了美国AA航空公司,也听说了芝加哥这个中转的美国城市,还听说了美国奥斯汀的戴尔儿童医院这个名字,就是这家医院,他七岁的儿子要睡在手术台上,刀疤要从头颈到小腹,他只能在地球的另一边,12小时的时差之外,等待着电话铃声响起,那个电话,可能是生命,也可能是死亡。

小克爱的父亲把儿子亲自送到上海,交给了AA航空公司的飞机执勤人员。 AA航空公司是有爱心的,本身就有一个叫AAP的项目(Airline Ambassadors Program),就是给那些重病的旅客提供优惠的机票价格。一路上,AA航空公司的飞机执勤人员对小克爱是问长问短。时不时要问一声,要不要饮料?肚子饿了吗?

这里特别要提到,旅客也是有爱心的,坐在小克爱右侧的旅客是一位老美,他不会讲中文,但他从飞机执勤人员那儿听说了小克爱的故事,这位旅客理所当然地当上了小克爱的“机上父亲”,他问小克爱,你要不要上厕所?小克爱可听不懂英文,瞪大了眼睛,不知道应该是点头呢还是摇头。那位旅客见小克爱听不懂他的话,就拿出一张纸,在上面画了一个厕所,问小克爱要不要上厕所,或许小克爱脑子里没有转到上厕所这个念头上来,所以还是一脸恍惚,不知道那位美国人想要和他说什么。这下,那位旅客急了,他拿出自己的数码相机,走进飞机上的厕所,用他的数码相机拍摄了马桶,洗手缸,然后回到了自己的座位,把刚拍摄的厕所照片显示给小克爱看,这下,小克爱搞懂了,回答说不要上厕所。

但是,7岁的儿童是分辨得出什么叫爱心的,当小克爱到了奥斯汀市之后,他还提起了“坐在右边的那个大胡子美国叔叔”,我们可以得出一个结论,在这个世界上,爱心是永远会被人记得的。

                 (三)

飞机先到了芝加哥,飞机执勤人员用轮椅车推着小克爱,从特殊通道过了海关,然后把小克爱送到了从芝加哥飞往奥斯汀的航位。飞机准时在晚上降落在奥斯汀的机场上,由于现在飞机场实行安全措施,不像在十年前,家属可以在飞机的出口处接机,旅客必须自己从飞机的出口处走到楼下的行李厅,小克爱一个英文字也不认识,他就跟着所有的人走。

小克爱胆怯地下了楼,有二位等候的美国妇女叫了起来,“KeAi(克爱)!KeAi(克爱)!”那是“中国爱加倍基金会”的丽莎女士(Lisa)和“心脏礼物基金会”的H先生夫妇,时间是2008年8月29日的晚上9点。



后来我问小克爱,你当初坐飞机来时怕不怕呀?小克爱一脸天真地回答,“怕,很怕很怕。”

丽莎女士是“中国爱加倍基金会”慈善机构专门从亚特兰大市飞来奥斯汀的,她看到过小克爱的照片,所以她一下就把小克爱认出来了。H先生(Hammond)是 “心脏礼物基金会”的董事,H先生在“心脏礼物基金会”的董事职位是个兼职,并不领薪水,他的正式工作是在奥斯汀的一家有名的电脑公司上班。



H 先生有一个幸福的家,太太J女士(Julia)不上班,他们有3个儿子一个女儿,他们的房子很大,二层楼的,全新的,前后都有个大花园,位于稍偏市区的郊外,但离H先生上班的公司倒不太远。在别人看来,H先生夫妇真是有福气,照中国人的话来说,叫做“有儿有女,有房有车”。

看别人都是好的,看自己都是苦的。6年前,H先生夫妇的女儿出生了,取名叫克丽丝汀(Crystal),但总觉得有点什么不对头,有一天,医生告诉了H先生夫妇,你们的女儿有先天性的心脏病。突然的打击几乎击垮了H先生夫妇:怎么这么倒霉的事临到了我们头上了呢?前面的二个儿子不是都很健康的吗?我们父母本人不也是健健康康的吗?

H先生夫妇马上把女儿送到心脏病医院,心脏病专科医生说得马上做手术,这种心脏病必须在儿童6个月之内动手术,不然有生命危险。

H先生夫妇有过小克爱父亲同样的经历,各家的孩子都得了心脏病,不同的经历是,H先生夫妇是在手术室外等着手术的结果,小克爱的父亲是在电话里等着手术的结果。

由于美国医学上的发达和医院条件的先进,H先生夫妇女儿的手术做得非常成功,现在已经6年过去了,女儿的吃喝睡觉,读书玩耍都和正常人一样,当我到H先生家去做客时,H先生的女儿正在院子里踩高跷,一副兴高采烈的样子。



H 先生夫妇的女儿动手术成功了,H先生夫妇的女儿又像正常人一样了。H先生夫妇高兴之余,想起了在医院里学到的一些知识,那就是每一千个儿童中,就有三个有严重的先天性心脏病,他们不由得思考起一个问题,我们的孩子得到了及时的医治,那世界上还有那么多的心脏病儿童呢?一了解,果然,世界上每年都有大批的心脏病儿童由于得不到及时的医治而死亡,那些儿童或许是没有足够的钱款,或许是当地没有够资历的心脏病医生,就已经赶不上医治了。这些儿童的父母不是也和自己一样,希望孩子得到医治,希望得到帮助吗?

怀着这份爱心,H先生夫妇和几位有共同愿望的人士成立了“心脏礼物基金会”,这个慈善机构的宗旨很简单,就是用社会上有爱心人士的捐款,帮助更多的心脏病儿童得到及时的医治。由于“心脏礼物基金会”慈善机构成立的时间还不长,知道的人还不多,所以目前的资金是每一个月帮助一名心脏病儿童来美国医院开刀。

我在和H先生聊天时问道,你每天要上班,又有这么多的社会工作,很忙吧。H先生回答说,很忙很忙,但是,做爱心这类公益事业,再忙也是很幸福很有乐趣的。

我又问,那你上班总会受到点影响,老板有意见吗?H先生回答说,不但他的老板很支持,整个公司都支持他。每年,公司都会拨款支持“心脏礼物基金会”这个慈善机构。看来,爱心不仅仅是个人的,公司也有爱心。

没想到,H先生还会讲几句中文,我问他在那儿学的中文,原来H先生曾经在加拿大的温哥华呆过,我上个月刚去过温哥华,那儿的中国人之多还让人以为是到了一个中国的城市,H先生在温哥华学会了几句中文,也就不让人奇怪了。

小克爱住在H先生的家里,H先生自己就有四个孩子,忙得很,现在是五个孩子了,自己孩子的心脏病刚好,现在又来了个心脏病的孩子。还好,五个孩子玩的不错,尽管小克爱不懂英文,但四个美国孩子居然都能理解小克爱的意思,我看到小克爱和H夫妇的二个最小的孩子在地毯上玩汽车,小克爱说了一句山东话,意思说把车开到这一边来,比小克爱小一岁的Crystal居然真的把玩具汽车开到这一边来了。



                 (四)

美国奥斯汀市的戴尔儿童医院(Austin Dell Children Hospital)接受了小克爱。

奧斯汀市(Austin)是美國德克薩斯州(Texas)的州府,治安好,是一个全美不多的在市中心附近就有山山水水的城市,好几年被评为全美“最佳居住城市”。奧斯汀市往南,有原美国总统约翰森的庄园,往北,有现任总统布什的庄园,市中心有全美最漂亮的州府大廈,德州大学(UT)现在已在全美前十名之列,第六街是全美有名的音乐街,奧斯汀还是美国第三大的电影基地。



奥斯汀戴尔儿童医院是几年前由奥斯汀戴尔电脑公司的总裁捐款造的,地点选在奥斯汀市的51街附近,戴尔电脑公司的总部就是在奥斯汀市。前些年,戴尔电脑公司的业务蒸蒸日上,还在中国开了好几家分公司,多年前我去厦门旅游时,看到过位于厦门机场旁的戴尔公司的工厂,又大又宽敞。戴尔电脑公司的老板当然是富了,在奥斯汀郊外的山上买下了整个山头,造起了大豪宅,奥斯汀的报纸报道过那座大豪宅,气派非凡。

钱多了,可以买豪宅,买名车,买游艇,可以一掷千金,当然也可以留给子孙,没有人可以质疑,假如你有本事,你也可以去赚啊,你也可以去花费啊。但是,时代的进步,已经让成功的人士发现,回馈社会,才是真正的成功,才是人生中最有意义的事情。有福气的人,是做了一件被社会认同的事,是做了一件自己可以一辈子心安理得的事。所以,美国的大学收到大批的捐款,那是为了教育;医院收到大批的捐款,那是为了健康;老人院收到大批的捐款,那是表示对老人的尊敬。

向社会捐款就是爱心。

戴尔儿童医院是有爱心的,支持戴尔儿童医院的社会人士也有爱心。最近,戴尔电脑公司宣布,捐出1%的盈利给戴尔儿童医院,3M公司捐了一百万美元,韩国的现代汽车公司(Hyundai)也向戴尔儿童医院捐了钱,华盛顿邮报报道说,近日,一对没有列名的美国夫妇捐了三百万美元给奥斯汀的戴尔儿童医院。

戴尔儿童医院造得非常有规模,一大片的停车场,医院所有的门都是自动的,减少了病人和正常人的接触,隔绝了细菌传染的途径。既然是儿童医院,病人是以儿童为主,所以在医院里设了不少的儿童娱乐场所,有室外的,有室内的。一进戴尔儿童医院,就感到一切都是井井有条,家长把自己的孩子留在医院里离开时,心里是放心的。






奥斯汀的小儿心脏外科医师F博士(Dr. Kenneth Fox)为小克爱开刀,F先生很年轻,但动心脏手术是非常稳重老练。



我们可以想象,一个七岁的小男孩,单身一人来美国做一级手术,连一句英语都不会说,当他被手术车推进手术室后,躺在手术灯下的那份恐惧,那天,是2008年9月9日的上午。

小克爱顺利地完成了心脏手术,心脏手术成功的消息传到了山东,读者可以想象一下,小克爱父亲听到电话铃声响起时的心情,以及听到儿子手术成功消息后的喜悦,怎么没有人来拍这部真实的连续剧呢?

中国现在是平均每一个月出一套新电视连续剧(平均24集),讲的是大企业家挥金如土,歌舞升平,享受也罢了,怎么每天都不需要处理日常工作似的。还有套电视连续剧讲的是送孩子去温哥华留学,整天是在谈情说爱,谈情说爱也罢了,好像天天不需要上课不需要读书似的。电视连续剧里的女主角个个高挑漂亮,连挑担的农村妇女一开口,露出的也是一口漂亮的明显矫正过的牙。

照理说,H先生夫妇让小克爱住进自己的家里,还得开车送小克爱去医院检查,已经够忙的了,谁知道J女士发现了小克爱一口的坏牙,又担心起来了,那会不会在小克爱动心脏病手术时发生牙齿发炎的情况呢,那时会不会影响小克爱的健康呢?虽然牙齿并不是“心脏礼品基金会”组织所管的事项,没有一个人可以指责“心脏礼品基金会”,但J女士还是把小克爱带到一家牙科医院,拍了X光照片。牙科医生说,有八棵牙都得拔掉,不然会影响到其他的牙齿。于是,J女士决定让小克爱的八棵牙都拔了,在美国生活过的人都知道,在美国看牙科是非常贵的,尤其是牙科的保险公司只支付一小部分,基本上都得病人自己付费,那拔八棵牙的费用就是近二千美元了。

                 (五)

直到小克爱住在医院里,奥斯汀的华人还不知道有这么一回事,一个偶然的机会,一位奥斯汀的华侨,过去曾经是H先生夫妇的邻居,后来大家都买了新房子,搬走了。那位华侨遇到J女士,听到了小克爱的故事,很快,奥斯汀的华人都传开了。

华人发起了募款,奥斯汀社团纷纷捐款,將愛心傳送給给小克爱和美國慈善團體。当时正值中秋节,各个华人社团都在搞中秋节晚会,我看到捐款箱就放在桌上,不少华侨把钱塞进捐款箱里,真是一元不嫌少,一百元不嫌多。

上面提到的那位华侨,首先在自己上班的公司里发起了募款,同事们都表示支持,一下子募集到八百多美元。公司也是支持的,表示愿意以3:1的比例来捐款,也就是说,员工每捐一百美元,公司就再认捐三百美元,结果,公司一共认捐了近三千美元。

奥斯汀的一所华人新教会首先安排去医院照顾小克爱,正好小克爱手术刚结束,需要看护。固然医院里有护士,但我们的同胞在小克爱的身边,给了小克爱多少的温暖!有六位女同胞,白天要上班,晚上和周未就在病房里值班,这种爱,就是母爱,就是人类基本的爱心,他们的爱心,和他们祷告时的爱心是一致的。

不少华人给小克爱送吃送喝,给小克爱买衣服买鞋子买玩具,体现了奥斯汀华人的一片爱心。

我到医院看小克爱的时候,虽然小克爱的身上还绑着不少的医护管子,但小克爱是一付淘气的样子,他喜欢看儿童卡通片,最喜欢看猫和老鼠的故事,不时地一边看,一边笑,当看到小老鼠战胜了大猫时,小克爱就格格地笑出声来。小克爱就是一个7岁的小孩,单身来到美国动一级手术,不是也战胜了心脏病那个“大猫”吗!



我发现小克爱非常聪明,医院的病床是可以电动的,小克爱就教我怎么按一个电钮,可以把床头抬起来,显然,小克爱是把病床当作一个大玩具了。医院的电子心脏监视仪响了,小克爱站在病床上,打算自己换线,给护士“骂”得躺下来了,小克爱一定是每一天都看着护士操作,肯定自己也能操作了。我给小克爱一辆会翻跟斗的遥控汽车,只教了小克爱一次,他已经遥控自如了,我还注意到,当小克爱要吃药的时候,他先把遥控器和汽车上的二个开关都关了,那我可没有教过他。

小克爱的手术成功了,但J女士还是要经常带着小克爱去医院复查。有一天,医院通知J女士说,在小克爱的肺里发现了积水,这下可急坏了大家,小克爱的病情扇起了多少人的担心,无论是美国人还是中国人,大家见面都要打听一下,最近小克爱的情况好些了吗?

最终,好消息传来了,“小克爱的肺积水完全好了”。医生说,他要肯定小克爱没有问题了,才会签字批准小克爱回中国去。那天,J女士带着小克爱去照X光片,连小克爱这么小的孩子都懂医学知识了,当他知道自己的病好了后,一出医院大门,小克爱就向停车场上J女士的汽车奔去,大概有50米的距离吧,小克爱一下就奔到了,当J女士抱着小儿子气喘喘地赶到汽车旁时,还担心小克爱是否累了,还想责怪小克爱不该奔跑时,她发现,小克爱连一点点的气喘都没有。一个过去站一会儿就要坐下,坐一会儿就要躺下的心脏病孩子,居然在手术后的三个星期就可以奔跑了!J女士后来回忆说,那个时刻,有一种幸福的感觉涌上来,一种想要笑,但又有点想哭的感觉。




整个奥斯汀的媒体也动起来了,当地的英文报纸头版刊登了小克爱的故事。我在H先生家时,奥斯汀的电视台也抗着大型录像机来敲门了,奥斯汀的三家中文报纸也纷纷在头版登出了小克爱的近况和照片。



“心脏礼物基金会”的慈善项目越滚越大,有爱心的人士越来越多,上个月,美国德克萨斯州圣安东尼市的医院也加入了“心脏礼物基金会”慈善机构。

当 “心脏礼物基金会”的H董事告诉我,下一个中国心脏病儿童将在圣安东尼市的医院动手术时,我在想,圣安东尼市的华人一定很想先知道这个消息。我在网上查到了圣安东尼市的华人组织的电子信箱,把这个消息送了过去。圣安东尼市的华人组织把我的电子信箱也加入进他们的网络,只不过二天的时间,我收到了不少圣安东尼市华人的电子邮件,都是有关如何接待将从中国来的心脏病孩子的。圣安东尼市的华人动作快捷,已经联系上了“心脏礼品基金会”在圣安东尼市的代表,约好了整个圣安东尼市各华人组织的代表,星期五在一家中国饭店里一起午餐,讨论如何安排,如何照顾。我还看到一个圣安东尼市华人的电子邮件,他正好那天中午有事,问有没有可能换个时间。看得出来,他是迫切希望参加这个会,虽然他并不认识这个孩子,但是整个圣安东尼市的华人,都已经把这个还未见面,甚至于还不知道名字的孩子,当作了自己的孩子,当作了圣安东尼市的孩子,这就是爱心。

当然,我也听到过一点疑惑的声音,说,这一类的病孩多的是,那是政府的事,我们帮得过来吗?

我想,假如我们在路上看到一个孩子摔倒了,你会走上去把摔倒的孩子扶起来吗?当然会。你会说,摔倒的孩子多得是,我们帮得过来吗?不会的,人的良知,会让我们去帮助那些需要的人,尤其是老弱病残,外加生活上遇到打击和失去了方向的人,他们是社会上需要帮助的人。每一个人,都有一天会需要别人的帮助,让我们先来帮助别人吧,能帮助别人,就是一种福气。

小克爱的父母是有爱心的,“中国爱加倍基金会”是有爱心的,中央电视台的那个节目是有爱心的,帮助小克爱快速办出国手续的单位是有爱心的,美国航空公司(AA)是有爱心的,那位大胡子旅客是有爱心的,“心脏礼物基金会”是有爱心的,奥斯汀戴尔儿童医院是有爱心的,戴尔先生是有爱心的,H夫妇一家是有爱心的,那位第一个把小克爱的信息带给大家的奥斯汀华侨是有爱心的,捐款的公司是有爱心的,奥斯汀的传媒是有爱心的,奥斯汀的华人是有爱心的,圣安东尼市的华人社团是有爱心的,小克爱的故事就是整个社会的爱心故事。


孙克爱手术恢复情况良好,9月20日一早,小克爱乘上AA航空公司的飞机,飞回了山东。

小克爱知道要回中国去了,七岁的孩子说了一句话,“我想爸爸了。” 当我把孩子的话转告给他在山东的父亲时,他父亲在电话中大声叫着,“代我告诉孩子,他爸爸天天在想他…”

这个世界上,爱心是最伟大的,爱心无价。



2008-12-25 23:20:21

主题: zhaoju2000: Intern 半年感想
发信人: zhaoju2000 (zhaoju2000), 信区: MedicalCareer
标 题: Intern 半年感想
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 25 21:22:28 2008)

转眼半年过去,还没有真正感受到太多的来自工作上的stress。家人非常照顾,

program也很温暖,回想起来主要的压力来自于自己与同事的磨合,人人都很nice,但是
除了工作之外缺乏其他的共同语言。我不是很能言善辩,说不出来就只能傻笑,估计同
事们都觉得我这个人只会闷头苦干,不过挺没劲的。好在日久见人心,了解多了,相处
起来也越来越自然,越来越轻松了。一年一度的住院医生大聚会上得了一个“pushover
award—the intern who is most likely taken advantage of”。不过说实话,同学
们都不错,没有谁欺负俺这个老实人。

最近有些来自于生活上的挫折。先是月初出了次车祸,好在车毁人安,对于驾驶有
了点心理障碍,正在逐步克服的过程中。再是父母申请延期被拒,家里决定把宝宝送回
国内待一阵,明天就要走了。一想到要与父母小孩分别,心里不免难受。

至于工作上的适应,基本上没有太多的新感想了。只要你关心自己的病人,对师长
尊重,对同事友善,应该就没有大问题。就算缺乏一些社交技巧,也没有大碍,只要不
招人讨厌就好语言上我自己没有觉得有太多长进,但是和以前的外国朋友一聊天,她
们都夸我进步大。现在还是偶有听不明白需要别人重复的时候,特别是打电话的
时候。不过听不懂决不装懂,这回弄清楚了,以后听到类似的内容就没有困难了。

有一点,和不同的senior以及attending相处,差异不小。有的senior 行事豁达,
什么事都放手让你做,只到最后把一下关;有的则事事小心,恨不得手把手的教你怎么
写医嘱,怎么写处方。一开始,我把senior所说的一切都当成圣旨一样,当不同的
senior提出不同见解,我还忍不住辩解。现在知道了,人与人行事风格天差地别,只要
不违反原则,senior让怎么做就照办吧。同时不忘从不同senior的指导中去粗取精发展
自己的一套风格。遇到不喜欢的senior还是处处尊重,要做team player。

这边主治定期给你反馈。我的认真努力受到肯定,有一点不足,就是对于medical
student的教学不够。相对另一个AMG intern,差距还挺大的。他从不错过任何教学的
机会,所有的student都愿意和他同管病人。我要好好反思了。我想语言仍然是个问题
,但是如果用心一点,这些缺点都是可以克服的。

过节了,祝所有CMG顺利!好梦成真!也祝所有朋友家人团聚,健康安全,开心快
乐!

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.238.]


发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Intern 半年感想
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 26 10:41:03 2008)

对med student的teaching很重要,通过教他们自己也学到了很多东西,同时还可以加
强自己的口语。最简单的是从查体教起,比如碰到黄疸,脾肿大。。的患者我会马上把
学生叫过来。碰到异常的CT,MRI,我会带他们去CT室,让radiologist给我们讲讲。记
得我有个AAA的患者,是腹主动脉,我顺便就问问他们手术指证啥的。另外还要让他们
成为你的帮手,比如让他们写order,填写discharge instruction。。。另外还要让他
们感到你很自信。我们的医学生一般要轮2个月内科,所以先能清楚是刚开始,还是第2
个月。刚开始的需要盯得紧些。因为他们还不是很熟悉,容易犯错误。



2008-12-25 23:15:37

主题: 圣诞快乐啊
发信人: madmice (麦地疯耗子), 信区: MedicalCareer
标 题: 圣诞快乐啊,兄弟姐妹们
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 25 15:31:35 2008)

好久没有上来了,上个月好忙啊,刚刚考完第三步.接下来是一个礼拜的Float和一个礼拜
的vacation.

昨天挺高兴的,LP做了一桌的菜,三五知己一块儿喝了17年的茅台,喝喝功夫茶,谈人生谈
理想,屋外是冰天雪地,屋内温暖如春.

昨天in service考试的成绩出来了,还不错,96%,呵呵,虽然这个成绩没有什么意义,但是
比一半的三年级都考得好的感觉,还是偷着好好的乐了一小会儿.还收到一个病人很长的
一封感谢信,心里美啊!

半年下来了,很累,很忙,牺牲了陪宝宝的时间,牺牲了很多以前用来玩儿的时间.不过,住
院医的生活就是这样.Intern还有半年,加油加油,给自己加点油.

每天疲惫着回家,看到女儿的笑脸,立刻就不累了.

祝大家过节好,去年的今天我也是心里七上八下的,能理解正在等match的兄弟姐妹的心
情,呵呵,面包会有的,什么都会有得!

BSO一下我漂亮的宝宝,已经20磅了,73公分,呵呵.

--
※ 修改:·madmice 於 Dec 25 15:32:47 2008 修改本文·[FROM: 68.115.]



2008-12-25 12:59:08

主题: 5岁孩子冻死
天冷幼儿园提前放学 5岁孩子冻死在回家路上
红网    2008-12-24 19:28:42

12月24日,衡阳市衡东县三樟乡大源村的田埂上,曾子佳在儿子遇难的地方铺上木板,防止悲剧再次发生 记者 伍霞 摄

12月22日,当天,全省的最低气温跌至零下2℃左右,株洲南部、怀化南部、邵阳南部、衡阳、永州等地出现了冰冻。“那天的天气真的是冷,我给孙子穿了很多,外面还加了件袄子。”康高阳的爷爷说。吃完早饭,康高阳的爷爷就送孩子去了村上的幼儿园。

中午12点,康高阳的爸爸曾子佳去村幼儿园,给康高阳送午饭,但是他没有看到自己的儿子。

21岁的幼儿园代课老师陈石告诉曾子佳:天气太冷,当天幼儿班的21个学生只来了6人,在11点30分就已经放学了——正常情况下应该是12点放学。

幼儿园的班主任文华山的儿子要订婚,就临时请陈石来代课一段时间。陈石告诉孩子的父亲曾子佳:“他可能是去同学家玩了吧!也可能往上走回家了。”——康高阳回家的路有两条,一条向上走,一条是向下,即通过一片田埂。

由于代课老师陈石说孩子往上走回家了,曾子佳一家找遍了往上走的路,路边的每个队都去找了,甚至还找亲戚把路边的鱼塘打捞了几遍。曾子佳一家唯一没有找的是向下的路,也就是那片田埂。

第二天一早,康高阳的爷爷去田里继续寻找自己的孙子。“我在一条田间的水沟里找到了孙子。”康高阳的爷爷抹着眼泪。小孩站在一条水深不逾5寸的小沟里,双眼紧闭,双手紧紧地抓着沟边的两把小草。

这个场面,让大家仿佛看到了前一天发生的事情:康高阳走田埂回家,遇到了这个小沟,他想跨过小沟,却不慎掉了下去。他伸出小小的双手,紧紧抓住沟边的小草,他奋力地想往上爬,无奈他的力气太小,又没有大人路过……一条小小的生命,就这样结束在寒冷的日子里。

责任的认定和善后成为最重要的问题

沟边,一个5岁的孩子躺在地上,虽然身上覆盖着许多衣物,但他的身体已经冰凉。抽烟的男子就是失去孩子的父亲。

24日下午,记者在田地里找到了代课老师陈石,她对记者的到来有点紧张:“我是看着康高阳走出校门的,他把衣服脱了拖在地上走,我还叫他把衣服穿上呢!谁知道后来出了这种事情?”

康高阳的班主任文华山心里也很不好受,但同时她也指出自己请假及在同村请个初中文化的代课老师都是经三樟乡政府教育办同意的。

小孩出了事情,责任的认定和善后成为最为重要的问题。

三樟乡政府教育办主任胡竹清,关于责任的认定说了这样的话:“从1月25日起,大源小学的幼儿园已经从公办变成了民办,学区只是从业务上监督和指导工作,幼儿园已经不再归我们管了。”

三樟乡党委书记钱永明随后也赶到了现场,面对记者,他承认这是一个意外:“学生出了事,学校肯定负有间接责任,在我们的辖区出了事,我们也负有领导责任,我们也已经向上级部门反映这一事故了,我们会争取让死者的家属得到基本满意的答复。”

——到目前为止,赔偿协议还没有达成,曾子佳说,他有可能用法律手段解决问题。

曾子佳是上门女婿,“儿子”的重要意义不言而喻,康高阳冻死之后,把他带大的奶奶终日以泪洗面,而康高阳的母亲不敢相信这一切。



2008-12-25 10:41:42

主题: Dr. 二餅: 面试别人---AMG vs FMG
发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: 面试别人
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 24 21:36:49 2008)

二饼 continues his interview this week. One American girl w/260,260 is
looking for a prelim position. Since I answered some questions very honestly
, she told me: I like your answers but all these questions are IMG questions
. I was shocked. What are AMG questions? Then, I asked her, a 4th yr Med
student in NYC, regarding IMG question vs AMG questions during interview.

Here are some IMG questions (which means that you don\'t know USA medical
system):
What is your board passing rate?
How do you evaluate resident?
What is the weakness of your program?
How is the teaching?
...
I remember I answer some questions here 2 week ago about questions. It
looked like all the questions were IMG questions.

Here are some AMG questions:
Can I talk to interns?
What is your criteria for selecting residents?
Chat sports, news, stock market, travel, etc.
...

I learned a lot from these interviewees.


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]



2008-12-24 14:14:44

主题: wodewode: ck 233/96--我的备考/考试
发信人: wodewode (我的我的), 信区: MedicalCareer
标 题: 非牛人的ck 233/96
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 24 13:04:52 2008)


首先谢谢板上诸位,我在考试前问了不少问题,在这里得到了很好的回答。

其次我的step1很差的分数。。。比平均分还低。ck高了10多分,在这里鼓励一下step1
考得不好的同学们,再坚持一下OK?

我的备考不具有参考性,前后拖得很长。我用的资料:kaplan notes/video/fa/secret
/uw/NBME/CMDT.

CK我觉得考点其实分成4个部分:

1。常见病常见考点,比如STD的鉴别诊断等。这部分内容,notes+做一些题,基本上就
可以掌握。

2。不常见病的常见考点,这部分secrets里比较好,很多稀奇古怪的病,要考得也就一
两点而已。

3。常见病的不常见考点。由于我们看得都是精华,常见疾病的预防,非药物的
management相对就被剔出了,这一点,CMDT涵盖的比较全。这些内容,看到了一遍就不
会忘记。高血压爱滋糖尿病等,真的是边边角角都回考到。我如果再考一次,会把这部
分努力再看得更广一点。

4。不常见病的不常见考点:占的分量很小。

我想,1,2,3做到了,做全了,高分不成问题。4则是给超人准备的。。。

再来说书:
FA:基本没用,东西不全,没有重点。
secretes: 比较好,但是这本书是一个一个的小的考点,知识比较零散。
notes:bible啊。个别章节写的不好,干吧吧。一定要看最新版的。
CMDT:参考书。我个人觉得这本书其实是最能代表 CK的考试范围和深度的一本书(当
然治疗不算),读起来又很顺畅。

题库:做了UW和kaplan book,
UW 1st time: 50-60% 。上述的1,2,4代表。应该同时着重于看自己做对的题是怎么
做对的,对于有些用药太偏,太细的,看个人实力了。

kaplan book:1sttime 60%-70%/ 觉得主要是和kaplan notes配套的。
NBME:考前6周form 4:222。考前2周form2 232。考点和实际非常接近。考试中见1条
真题,若干类似题。我个人认为这些form不仅仅是评估手段,还是学习的方向。这里涉
及的任何题目,都需要搞懂搞透,因为出题的难度深度,都是按照这个来的。
NOTE:其中form4没有下载的题库,应该在做题的时候选择学习模式,记录下相关内容,
或截屏。

考试:

见一题重复的,节省1分钟:)
难度介于form4和2之间。长度类似form4。
心音题2,3题,听下来都一样,faint。最后看题干选的。vedio发育1题。
发育考得比较多,建议背6个月到5岁。
不要在what the hell is it talking about的题上面浪费时间。
不要试图双击问题划红线,you need very precisely pointing to make it appear.
有这习惯的快改了。

充分估计自己的体力,到时间休息就休息。

最后谢谢我的老公我的儿子我肚子里的女儿。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 164.107.]



2008-12-24 10:26:44

主题: Thomas,VT
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Vivien T. Thomas: a surgery master who never went to college
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 24 10:19:13 2008)

Vivien T. Thomas was born in New Iberia, Louisiana in 1910, the son of a 
carpenter. His family moved to Nashville, where Vivien graduated with honors
from Pearl High School, one of the country\'s top high schools. 

In 1929, as he was preparing for college and medical school, Thomas lost his
entire savings when a Nashville bank failed. With no financial support for 
a college education, he took a job as a laboratory technician at Vanderbilt 
University Medical School, working for Dr. Alfred Blalock.

Dr. Blalock, then 30, was conducting groundbreaking research into the causes
and effects of shock, the body\'s reaction to trauma. Because his clinical 
duties required him to spend much of his time with patients in the hospital,
he wanted someone knowledgeable and independent who could carry out his 
research work in the laboratory. 

Although Thomas was only 19, Blalock was impressed by his confident, 
business-like air, and hired him immediately. Their association was to last 
until Blalock\'s death in 1964.

Thomas\'s surgical talent manifested itself almost immediately. \"Within three
days,\" wrote Katie McCabe in Reader\'s Digest, \"[he] was administering 
anesthesia and performing arterial punctures on laboratory dogs.\"

\"For the time being, I felt secure,\" Thomas wrote in his autobiography. \"At 
least I had a job. It seemed to be a matter of survival.\" He threw himself 
into his work. Before long, he was spending 16 hours a day in the laboratory
, supervising experiments at night and devouring chemistry and physiology 
textbooks during the day. \"Within months, he was performing delicate and 
complex procedures with the ease of a master, \" wrote Katie McCabe.

Thomas invented a heavy spring device which they used to apply varying 
degrees of pressure to the extremities of animals. He then recorded each 
reaction. The information they collected enabled Blalock to construct a new 
understanding of traumatic shock, showing that shock was linked to a loss of
fluid and blood volume. Blalock\'s landmark discovery that shock was linked 
to a loss of fluid and a decrease in blood volume earned him the respect and
admiration of the international medical community, and resulted in the 
widespread application of life-saving blood transfusions during World War II


The fruitful and enduring partnership between Blalock and Thomas was 
especially remarkable considering the time and the place. \"Both were steeped
in the social traditions of the Old South and knew the rigidly prescribed 
codes of behavior for whites and blacks.\" \"They understood the line in 1930 
between life inside the lab, where they could drink together, and life 
outside, where they could not. 

In all their years together, neither would ever cross that line. But within 
the insular world of the laboratory, they functioned almost as a single unit
, Thomas\'s deft hands turning Blalock\'s ideas into elegant and detailed 
experiments. 

They were an unbeatable combination. Blalock, the scientist, asking the 
simple but profound questions. Thomas, the pragmatist, figuring the simplest
way to get the answers.\"

In 1941, when Blalock left Vanderbilt to become Chief of Surgery at Johns 
Hopkins, he insisted that Vivien Thomas be hired to join his team there. 
Although the university agreed to Blalock\'s terms, Thomas\'s arrival in June 
of 1941 caused quite a stir. \"On one occasion when Thomas walked across 
campus, he halted traffic\". \"A black man in a lab coat was something unheard
of at Johns Hopkins, which had segregated restrooms and a separate entrance
for black patients. But inside the lab it was Thomas\'s skill, rather than 
his skin color, that raised eyebrows.\"

Shortly after Blalock and Thomas arrived at Johns Hopkins, the hospital\'s 
chief of pediatrics approached Blalock for help in correcting the problem of
coarctation, or narrowing, of the aorta in children. In order to 
investigate the disorder--as well as many others--in laboratory animals, 
Thomas devised a positive-pressure respirator that inflated the lungs of 
dogs under anesthesia. At that time, no such machine was available. He and 
Blalock then went on to create, and attempt to correct, specific 
cardiovascular defects in dogs.

Blalock spent less and less time in the laboratory, and it was up to Thomas 
to develop, monitor, and calculate the results of all of their experimental 
procedures. The surgeon trusted him implicitly, and regarded him as a full 
and equal partner. \"It was extremely difficult to tell if Dr. Blalock had 
the original idea for a particular technique or if it was Vivien Thomas,\" Dr
. Alan Woods, Jr., a former intern at Johns Hopkins, said. \"They worked so 
smoothly together, we--the medical students--didn\'t know....\"

In 1943 Johns Hopkins cardiologist Helen Taussig met with Blalock and Thomas
to solicit their advice concerning the treatment of an infant with 
deficient blood flow to the lungs. Eileen Saxon, born with multiple heart 
defects that caused her to become weak and cyanotic, was only one of a 
growing number of \"blue babies\" whom Taussig had been unable to help. 

By this time, Blalock and his assistant had performed hundreds of intricate 
cardiac procedures in the lab. In a series of experimental operations at 
Vanderbilt, they had attempted to bring more blood to the lungs of 
laboratory dogs by dividing a major artery and sewing it to the pulmonary 
artery that supplies the lungs. They believed that a refined version of this
procedure might help Dr. Taussig\'s \"blue babies.\"

Blalock and Thomas spent much of the following year developing and 
performing experimental procedures in the laboratory in preparation for the 
historic operation on Eileen Saxon. But it was Thomas who worked out the 
final details of the surgical technique and taught them to his famous 
associate. He and Blalock also collaborated on the design of surgical 
equipment. 

Shown here is a clamp for the temporary occlusion of the pulmonary artery, 
which was devised for Blalock\'s use by Vivien Thomas and William Longmire, 
working with the local surgical supply house.Thomas tested the procedure---a
refinement of one that they had created in laboratory dogs---to make sure 
it would work.

On the day of the operation, however, Thomas was nowhere to be found. 
Flanked by a surgical team that included some of the country\'s foremost 
physicians and researchers, Blalock refused to begin the procedure without 
his laboratory assistant at his side. Eventually Thomas was located in the 
laboratory and summoned to the operating floor. For the next three hours, 
Thomas stood quietly at Blalock\'s right shoulder, watching carefully as the 
surgeon\'s scalpel and needles moved in and out, and offering helpful 
suggestions. With Thomas advising Blalock, the first \"blue baby\" operation 
was successfully performed. 

Because of Thomas\'s surgical expertise, and his exhaustive knowledge of the 
procedure, Blalock insisted that he be present for the first 100 operations.
According to McCabe, if any operating room staff member attempted to move 
into the space behind Blalock\'s right shoulder, the surgeon would deliver 
the quick admonishment, \"Only Vivien is to stand there.\"

In addition to providing invaluable help to Dr. Blalock in the operating 
room, as head of the surgical research laboratory at Johns Hopkins, Thomas 
helped to train a generation of surgeons and lab technicians. 

\"For the residents and research fellows who worked in the Surgical Hunterian
Laboratory, Vivien\'s ability to teach us the newly evolving techniques in 
vascular and cardiac surgery was unique,\" wrote Dr. David C. Sabiston in the
Journal of the American Medical Association. \"He always provided willing 
advice and assistance, and our respect and admiration for him were no less 
than that of our professors.\"

Yet, despite his hard work and many talents, Thomas remained largely 
invisible at Johns Hopkins and earned little more than a mediocre income. 
Not until he announced his intention to leave the university to accept a 
more lucrative job as a carpenter did the hospital offer to double his 
salary. Thomas then agreed to stay.

By the time Dr. Blalock died in 1964, Thomas had come to terms with the fact
that he had never obtained a college degree. He continued to supervise the 
surgical research laboratories at Johns Hopkins until his retirement in 1979


As time went on, however, he became more embroiled in teaching and 
administrative responsibilities, and less involved in surgical research.

He was genuinely surprised, and deeply moved, in February of 1971, when a 
large group of surgeons from around the country--members of the elite group 
of residents he and Blalock had helped to train--gathered in the auditorium 
at Johns Hopkins to pay tribute to his life and accomplishments.Dr. Rollins 
Hanlon, former president of the American College of Surgeons, called Thomas\'
impact on surgery \"enormous.\" 

In 1976, Johns Hopkins University presented Thomas with an honorary 
doctorate. However, because of certain restrictions, he received an Honorary
Doctor of Laws, rather than a medical doctorate. Thomas was also appointed 
to the faculty of Johns Hopkins Medical School as Instructor of Surgery.

Vivien Thomas died in Baltimore in 1985. 

Vivien Thomas\' legacy as an educator and scientist continued with the 
institution of the Vivien Thomas Young Investigator Awards, given by the 
Council on Cardiovascular Surgery and Anaesthesiology beginning in 1996. In 
1993, the Congressional Black Caucus Foundation instituted the Vivien Thomas
Scholarship for Medical Science and Research sponsored by GlaxoSmithKline. 
In Fall 2004, the Baltimore City Public School System opened the Vivien T. 
Thomas Medical Arts Academy, and on January 29, 2008, MedStar Health 
unveiled the first \"Rx for Success\" program at the Academy, joining the 
conventional curriculum with specialized coursework geared to the health 
care professions. In the halls of the school hangs a replica of the portrait
of Vivien Thomas commissioned by his surgeon-trainees in 1968.

In the early 1980s, Thomas\'s nephew, Koco Eaton, was admitted to Johns 
Hopkins Medical School. Eaton was \"trained in surgery by the men his uncle 
had helped to train a generation earlier. And he turned heads in the halls 
of Johns Hopkins--as his uncle had in 1941--not because he was black, but 
because he was the nephew of Vivien Thomas.\"




--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-24 09:55:52

主题: lcase: 病理program的大和小
发信人: lcase (lcase), 信区: MedicalCareer
标 题: Happy 2009
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 24 09:47:29 2008)

病理的小program和大program。

我前后面试了8个地方,有很大的大学医院,小一点的大学医院,也有一个社区医院。
里面大部分的地方我能进去我都会比较高兴了。我们大部分CMG包括我都或多或少有名
校情节,觉得去ivy league, 去哈佛耶鲁最好了。但我在面试中慢慢看法有点改变,为
什么?

首先,从大的program象MGH,Hopkins, Wash U训练出来自然能有很好的诊断能力,但很
多小一点地program其实训练也很扎实,象Uof Virginia, U of New Mexico,这些
program不是很大的academic research center,但临床方面训练可能不比大program差。

其次,现在的形势时几乎所有的人都要做fellowship,大的program做fellowship的机会
很多,象Hopkins pathology现在有100多fellow,但住院医只有大约30,意味大部分
fellow都从外面来。也就是说小一点的program出来去那里做fellow的机会很大。

最后,小一点的program很多都很friendly,我是说对住院医。我去的Uof Wisconsin, U
of SC,都是让人感觉气氛很好的program,同时也没有大的program那么忙。对于有小孩
子要照顾家的同学,其实是很好的选择。

今年的病理申请比去年难一些,有的rumor说AMG申请的多了30%,也有人说50%。我面试
中见到的IMG很少。最让我觉得scary得是在u of wiscosin,8个申请者,就我一个是IMG,
其中四个是他们本校的MD/PHD.以前每一年他们学校也是1-2个毕业的申请病理。病理
比以前热一些有至少两个原因:一个是病理大夫的life style好,美国学生很多很实际。
二是美国现在MD/PHD program扩招,很多MD/PHD因为病理离研究近选择病理。今年病
理是不是更热,到了3月就知道了。

不过另外一方面,病理还算不上competitive,对我们有research背景的CMG来说,还是
有很多机会。

就我认识的人来看,如果是us PHD,>90, <15年毕业好像都能match上。



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 134.174.]



2008-12-24 09:28:50

主题: 内科见习必备
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: good books for observationships
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 24 06:19:48 2008)

Pocket Medicine: The Massachusetts General Hospital Handbook of Internal 
Medicine (Pocket Notebook Series) (Ring-bound)

http://www.amazon.com/Pocket-Medicine-Massachusetts-Hospital-Handbook/dp/0781771447/ref=pd_bbs_sr_1?ie=UTF8&s=books&qid=1230117325&sr=8-1


Prepared by residents and attending physicians at Massachusetts General 
Hospital, this pocket-sized looseleaf is one of the best-selling references 
for medical students, interns, and residents on the wards and candidates 
reviewing for internal medicine board exams. In bulleted lists, tables, and 
algorithms, Pocket Medicine provides key clinical information about common 
problems in cardiology, pulmonology, gastroenterology, nephrology, 
hematology-oncology, infectious diseases, endocrinology, rheumatology, and 
neurology. The six-ring binder resembles the familiar \"pocket brain\" 
notebook that most students and interns carry and allows users to add notes.
This Third Edition is fully updated, has tabs to help readers locate organ 
systems, and has more cross-referencing in the index. It also has pockets in
the front and the back of the book to accommodate the reader\'s own notes.

----------------------------------------------------------------------------
----
Product Details
Ring-bound: 288 pages 
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins; Third Edition edition (August 1, 
2007) 
Language: English 
ISBN-10: 0781771447 
ISBN-13: 978-0781771443 
Product Dimensions: 7.2 x 4.6 x 0.9 inches 
Shipping Weight: 7.2 ounces (View shipping rates and policies) 
Average Customer Review: 

57 Reviews 
5 star: (46) 
4 star: (6) 
3 star: (0) 
2 star: (1) 
1 star: (4) 

quote from Amazon.com\'s reviews:

Pocket Medicine, at least as I have used it, is the most concise and 
accurate reference for the practice of Internal Medicine in the United 
States as conducted at most teaching institutions today. It essentially 
covers all the major organ systems and disease processes as the most recent 
literature and textbooks recommend. Possession of this book will allow 
students, residents and staff to give patients the best care possible from 
evidence based medicine. You will shine on the wards and at morning report 
with this material. In fact, you could easily pass the Internal Medicine 
board certification exam if you knew everything in this book. For those 
practicing internal medicine from med students on up, it renders Scut Monkey
, Ferre, Wash Manual, tarascon ICU books etc, all obsolete. Just look at the
section about Swan Ganz monitoring -it\'s all there. Look at microscopic 
polyangiitis- it\'s all there. These are all real patients I\'ve treated and 
this book works. More than half of the residents, students and staff in my 
hospital use it. Even surgeons own it. As medicine becomes more complex and 
scientifically based, publications such as this will be the only way to keep
up. In fact, it\'s very inexpensive for what you get. One caution is that it
may be too advanced for 3rd year med students with a poor knowledge base. A
wash manual may be a simpler way to start. Unfortunately, those people who 
gave it a poor review have simply demonstrated their complete ignorance of 
the modern scientific practice of medicine. I simply hope they never treat 
any of my relatives! 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-24 09:15:12

主题: study psychiatry
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: good books for studying psychiatry
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 24 06:33:15 2008)

Case Files Psychiatry, Second Edition (LANGE Case Files) (Paperback)
by Eugene Toy (Author), Debra Klamen (Author) 

http://www.amazon.com/Case-Files-Psychiatry-Second-LANGE/dp/0071462821/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=books&qid=1230118200&sr=1-1

Review
\"The Case Files series is well known to medical students, and this second 
edition for psychiatry provides an excellent review of this subject. I 
particularly liked the way the clinical vignettes are presented in random 
order, much like real-life scenarios. The clinical pearls are very helpful, 
and the answers explaining the diagnoses excellent and thorough. Students 
should strongly consider carrying this book with them while doing their 
rotation in psychiatry. 4 Stars!\"--Doody\'s Review Service. . (Doody\'s ) 


Paperback: 408 pages 
Publisher: McGraw-Hill Medical; 2 edition (August 16, 2006) 
Language: English 
ISBN-10: 0071462821 
ISBN-13: 978-0071462822 
Product Dimensions: 8.9 x 6.1 x 0.8 inches 
Shipping Weight: 1.2 pounds (View shipping rates and policies) 
Average Customer Review: 

11 Reviews 
5 star: (6) 
4 star: (3) 
3 star: (2) 
2 star: (0) 
1 star: (0) 

While other study materials give students the \"facts,\" Case Files realizes 
that the best way for junior and senior medical students to learn is through
case presentations. I would say that their format closely resembles the 
paradigm of how students should learn; a case is presented, discussed, key 
terms are defined, questions are presented about the text, and the 
information about the case is summarized. These books almost make it too 
easy to retain and apply clinically useful information! I used the 
psychiatry book as a complement to other texts, but it was my sole source of
study for ob/gyn. 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-24 09:07:36

主题: 关于护士版THR的一篇帖子说几句
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: Nurse
标 题: Re: 优秀的护士--医生最好的助手!
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 22 15:59:54 2008)


关于护士版THR的一篇帖子说几句:

任何职业里都有各色各样的人--勤勤恳恳任劳任怨尽职的、不求有功但求无过挣一
份对得起良心的薪水的、混事混差投机取巧的、等等。

护士里如此,医生里也同样!其他职业也不例外。

但医生和护士这两个职业只是因为服务行业对象是人,而且是有病或残疾的人,所
以,职业特点对其职业道德要求就与其他行业有很大不同。

你可以抱怨病人不遵守医院条规,不配合治疗、可以抱怨你超时工作和体力透支疲
劳、你可以向你的上级管理人员请示和求得帮助、甚至请假甚至辞职、但是,当你
在班上时,你没有任何道理和理由对病人摔打给脸色和恶语相向。更没有道理和理
由把这些很不职业的行径还冠冕堂皇很有脸面似乎有理地“芙蓉姐姐”给大众!

如果,你做了,可以豪不客气地说:你不够格,不配在这个行业干。

SHAME ON YOU!

THR的东西,把他护士地位写成个医生也完全适用,但我敢说,没有任何医生会、或
胆敢向他这样无耻地公开裸奔似的、而且还理直气壮冠冕堂皇地说。可能有些医生
也很不敬业和混事,但至少这样的人还知道羞耻是不敢向他这样公开标榜自己这样
做了的、而且自认做得有理的。

这就是医生和护士这不同职业行当里的混蛋唯一的差别!



力刀  俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站) 
www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站) 
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife



2008-12-24 08:48:51

主题: 心外科传记片
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: A good movie on heart surgery history
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 24 06:49:44 2008)

http://www.amazon.com/Something-Lord-Made-Alan-Rickman/dp/B00067BCBI/ref=pd_bbs_sr_1?ie=UTF8&s=dvd&qid=1230118980&sr=8-1

Amazon.com
Something the Lord Made recounts the relationship between Dr. Alfred Blalock (Alan Rickman) and Vivian Thomas (Mos Def). It begins in 1930s Nashville when imperious cardiac surgeon Blalock hires Thomas, an African American carpenter, as his janitor. When the latter reveals a passion for medicine and facility with surgical instruments, Blalock promotes him to lab tech. Thomas isn\\\'t given a raise, works side jobs to make ends meet, and is expected to be grateful. Along the way, he follows Blalock from Vanderbilt to Johns Hopkins, where they save thousands of lives through their pioneering work, but will Thomas ever get any credit? The film provides a satisfying answer to that question. Joseph Sargent (A Lesson Before Dying) directs with subtlety and intelligence, while Rickman and Mos Def are in top form, often underplaying where most actors would do otherwise. Something the Lord Made won the 2004 Emmy for outstanding made-for-TV movie. --Kathleen C. Fennessy 



Story of Legendary Johns Hopkins Team 
By Greg Rienzi

http://www.jhu.edu/~gazette/2004/17may04/17hbo.html

Something The Lord Made is an adaptation of the landmark development of the 
\\\"blue baby\\\" operation that launched a golden age of heart surgery. 

Something the Lord Made is the story of two men — an ambitious white 
surgeon, Alfred Blalock, and a gifted black carpenter turned lab technician,
Vivien Thomas — who at Johns Hopkins Hospital in 1944 defied racial 
barriers and together helped pioneer a medical field.

Directed by multiple Emmy winner Joseph Sargent, the film stars Alan Rickman
(Blalock), Mos Def (Thomas) and Mary Stuart Masterson (Helen Taussing, 
Blalock\\\'s colleague/collaborator), along with Kyra Sedgwick, Gabrielle Union
and Charles S. Dutton.

J. Alex Haller, professor emeritus of pediatric surgery at the JHU School of
Medicine, trained under Blalock and Thomas in the 1950s and was a primary 
consultant on the film. Haller, who attended a private screening, said that 
the movie contains several powerful moments of discovery and collaboration.

\\\"This is a story of two very talented individuals from different backgrounds
, during the period of segregation, who worked as partners on such a 
remarkable achievement, an approach to the management of blue babies,\\\" 
Haller said. 

\\\"A touching moment for me came when they operated on the first blue baby. As
they operated and new blood began to flow into the infant\\\'s heart, they 
took off the sheets and you saw the child\\\'s color change from blue to pink, 
and then someone made the statement, \\\'It\\\'s a miracle.\\\' This film documents 
the development of the first operative procedure on a congenital heart 
abnormality. It opened the door to heart surgery for the next 50 years.\\\"

The bulk of the movie was filmed in Baltimore, at and around Johns Hopkins 
University, on both the East Baltimore and Homewood campuses.

Born in Culloden, Ga., Alfred Blalock received his medical degree in 1922 
from the School of Medicine. After his internship and residency at Johns 
Hopkins, Blalock joined the faculty of the Vanderbilt Medical School, where 
he made important advances in the study of shock trauma. In 1941, he 
returned to Johns Hopkins as professor and director of surgery at the School
of Medicine and surgeon in chief of the hospital, positions he held until 
his retirement in 1964. He died that same year.

Thomas, denied a chance to become a doctor by the Depression, proved that 
intelligence, persistence and ability transcend artificially imposed 
barriers. A carpenter, he largely taught himself the skills that led him to 
become Blalock\\\'s right-hand person. In 1976, he was awarded an honorary 
doctorate by Johns Hopkins. Upon his retirement in 1979, he became 
instructor emeritus of surgery. He died in 1985.

Together, Blalock and Thomas, inspired by the work of Hopkins pediatric 
cardiologist Helen Taussig, developed the \\\"blue baby\\\" operation on infants 
suffering from a congenital heart defect that slowly suffocates them, 
turning them blue. The operation, which surgically corrected a defect known 
as the Tetralogy of Fallot, broke the last barrier to operating directly on 
the heart, long considered taboo and an impossibility. In the process, the 
team pioneered stitching techniques and procedures such as the use of a 
shunt to keep blood flowing to the heart during surgery.

The film\\\'s title refers to a quote attributed to Blalock, who upon seeing 
Thomas\\\' deft suturing work during a trial shunt procedure on a dog, said, \\\"
Are you sure you did this, Vivien? This looks like something the Lord made.\\\"

Levi Watkins, a professor of cardiac surgery at the School of Medicine, who 
attended a recent screening of the film and knew Thomas, said that the film 
recounts a vital piece of medical, social and Johns Hopkins history.

\\\"It shows probably one of the most incredible operations ever developed at 
Johns Hopkins, one that forever changed the world inside and out — a moment
of pure science and discovery,\\\" Watkins said. \\\"Perhaps even more important,
the film shows what two people, black and white, can do working together to
transcend racial barriers.\\\"

Watkins, who met and befriended Thomas in the early 1970s, said that he 
regarded Thomas as a mentor and that, following his death, he has sought 
every opportunity to spread the word on his accomplishments in the field of 
heart surgery.

\\\"It is nice to see that finally, after all these years, his story is being 
told,\\\" Watkins said. \\\"He is perhaps one of the most untalked about, 
unappreciated giants in the African-American community. He contributed to 
the birth of heart surgery, proving you could do it in children, and all 
this happened at Johns Hopkins. I think this is a tremendous thing, and, 
knowing Vivien personally, seeing this recognition is what really lifts me 
up.\\\"


Alfred Blalock (April 5, 1899 – September 15, 1964) was a 20th-century 
American innovator in the field of medical science most noted for his 
research on the medical condition of shock and the development of the 
Blalock-Taussig Shunt, surgical relief of the cyanosis from Tetralogy of 
Fallot—known commonly as the blue baby syndrome—with his assistant Vivien 
Thomas and pediatric cardiologist Helen Taussig.


Helen Brooke Taussig (May 24, 1898 - May 20, 1986) was an American cardiologist, working in Baltimore and Boston, who founded the field of pediatric cardiology. Notably, she helped develop the Blalock-Taussig shunt in cooperation with Dr. Alfred Blalock and Vivien Thomas, to treat blue baby syndrome.Helen Taussig was born in Cambridge, Massachusetts. 

Her mother died when she was eleven. Helen struggled with severe dyslexia through her early school years, overcoming it only with diligent work and extensive tutoring from her father.

She graduated Cambridge School for Girls in 1917, then studied for two years at Radcliffe before earning a bachelor\\\'s degree from the University of California, Berkeley in 1921. She then studied at both Harvard Medical School and Boston University before pursuing her postgraduate cardiac research at Johns Hopkins University.

She suffered from deafness throughout the latter part of her career, and learned to use lip-reading to listen to her patients, and her fingers in place of a stethoscope to feel the rhythm of their heartbeats.

Taussig did extensive work on blue baby syndrome, which led to the development of the Blalock-Taussig shunt, first performed by Taussig and Dr. Alfred Blalock on an 11-month old baby girl on November 29,1944. Taussig wrote the book Congenital Malformations of the Heart in 1947, and received the 1954 Albert Lasker Award for Clinical Medical Research for her work. In 1959, she was one of the first women to be awarded a full professorship at Johns Hopkins University.

She was also one of the key doctors to advise the American Food and Drug Administration to prevent thalidomide from going to market in the United States, after studying European children born with phocomelia because of the improperly tested drug.

In 1964, Taussig received the Medal of Freedom from President Lyndon Johnson, and in 1965 she became the first female president of the American Heart Association. Johns Hopkins University named the \\\"Helen B. Taussig Children\\\'s Pediatric Cardiac Center\\\" after her, and in 2005 the School of Medicine named one of its four colleges in her honor.


Vivien Theodore Thomas (August 29, 1910 – November 26, 1985) was an African
-American surgical technician and operative surgeon who helped develop the 
procedures used to treat blue baby syndrome in the 1940s. He was an 
assistant to Alfred Blalock at Vanderbilt University in Nashville, Tennessee
and later at the Johns Hopkins University in Baltimore, Maryland. Without 
any education past high school, Thomas rose above poverty and racism to 
become a cardiac surgery pioneer and a teacher to many of the country\\\'s most
prominent surgeons.
--


African American Medical Pioneers 

Vivien Thomas followed in the footsteps of other African Americans who made 
advances in medicine and helped to improve people\\\'s lives. Explore the 
profiles of six pioneers who held themselves to a standard of excellence, 
although the odds were stacked against them.

http://www.pbs.org/wgbh/amex/partners/early/e_pioneers_txt.html


Charles Drew
Plasma researcher

Dr. Drew, physician, researcher, and surgeon, forged a new understanding of 
blood plasma that allowed blood to be stored for transfusions. As World War 
II began, Drew received a staggering telegram request: \\\"Secure 5,000 ampules
of dried plasma for transfusion.\\\" That was more than the total world supply
. Drew met that challenge and found himself at the head of the Red Cross 
blood bank -- and up against a narrow-minded policy of segregating blood 
supplies based on a donor\\\'s race.



Daniel Hale Williams
First successful open heart surgery

Dr. Williams founded Provident Hospital in Chicago, the first black-owned 
hospital in America. He is also credited with the world\\\'s first successful 
heart surgery, conducted in Chicago in 1893. On a summer night, a young man 
arrived at Provident with a stab wound to the heart. When the patient went 
into shock, Dr. Williams decided to operate. 



Mary Eliza Mahoney
First African American nurse

Ms. Mahoney was the first black professional nurse in America. Known for her
calm and quiet skill, she nonetheless mounted the stage at a 1909 nursing 
conference in Boston to call for direct action to correct the stark 
inequalities faced by African American nurses.



James McCune Smith
First African American to earn a medical degree

Dr. Smith was the first African American to earn a medical degree and 
practice medicine in the United States. He was also the first to own and 
operate a pharmacy, in New York City. At the age of 25, just returned from 
medical school in Scotland, Dr. Smith rose at the annual meeting of the 
American Anti-Slavery Society and spoke out against slavery, telling the 
crowd of abolitionist support in Europe.



Rebecca Lee Crumpler
First African American woman to earn a medical degree

Dr. Crumpler was the first African American woman to earn a medical degree. 
She devoted her life to improving health in the black community through 
research and clinic work. When the Civil War ended, she realized that whole 
communities of newly-freed blacks in the South would urgently need medical 
care. So she left her Boston home and medical practice and moved to Richmond.



William Augustus Hinton
Internationally renowned researcher and the first black doctor to teach at 
Harvard

Dr. Hinton, the son of former slaves, became the first black professor at 
Harvard Medical School and gained an international reputation for his 
medical research. As a young man, he boldly declined the offer of a Harvard 
medical scholarship reserved for African American students in order to 
compete for a scholarship open to students of all races.



--
※ 修改:·docrockville 於 Dec 24 07:01:43 2008 修改本文·[FROM: 98.235.]



2008-12-24 08:46:22

主题: docrockville: A good movie on heart surgery history
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: A good movie on heart surgery history
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 24 06:49:44 2008)

http://www.amazon.com/Something-Lord-Made-Alan-Rickman/dp/B00067BCBI/ref=pd_bbs_sr_1?ie=UTF8&s=dvd&qid=1230118980&sr=8-1

Amazon.com
Something the Lord Made recounts the relationship between Dr. Alfred Blalock (Alan Rickman) and Vivian Thomas (Mos Def). It begins in 1930s Nashville when imperious cardiac surgeon Blalock hires Thomas, an African American carpenter, as his janitor. When the latter reveals a passion for medicine and facility with surgical instruments, Blalock promotes him to lab tech. Thomas isn\'t given a raise, works side jobs to make ends meet, and is expected to be grateful. Along the way, he follows Blalock from Vanderbilt to Johns Hopkins, where they save thousands of lives through their pioneering work, but will Thomas ever get any credit? The film provides a satisfying answer to that question. Joseph Sargent (A Lesson Before Dying) directs with subtlety and intelligence, while Rickman and Mos Def are in top form, often underplaying where most actors would do otherwise. Something the Lord Made won the 2004 Emmy for outstanding made-for-TV movie. --Kathleen C. Fennessy 



Story of Legendary Johns Hopkins Team 
By Greg Rienzi

http://www.jhu.edu/~gazette/2004/17may04/17hbo.html

Something The Lord Made is an adaptation of the landmark development of the 
\"blue baby\" operation that launched a golden age of heart surgery. 

Something the Lord Made is the story of two men — an ambitious white 
surgeon, Alfred Blalock, and a gifted black carpenter turned lab technician,
Vivien Thomas — who at Johns Hopkins Hospital in 1944 defied racial 
barriers and together helped pioneer a medical field.

Directed by multiple Emmy winner Joseph Sargent, the film stars Alan Rickman
(Blalock), Mos Def (Thomas) and Mary Stuart Masterson (Helen Taussing, 
Blalock\'s colleague/collaborator), along with Kyra Sedgwick, Gabrielle Union
and Charles S. Dutton.

J. Alex Haller, professor emeritus of pediatric surgery at the JHU School of
Medicine, trained under Blalock and Thomas in the 1950s and was a primary 
consultant on the film. Haller, who attended a private screening, said that 
the movie contains several powerful moments of discovery and collaboration.

\"This is a story of two very talented individuals from different backgrounds
, during the period of segregation, who worked as partners on such a 
remarkable achievement, an approach to the management of blue babies,\" 
Haller said. 

\"A touching moment for me came when they operated on the first blue baby. As
they operated and new blood began to flow into the infant\'s heart, they 
took off the sheets and you saw the child\'s color change from blue to pink, 
and then someone made the statement, \'It\'s a miracle.\' This film documents 
the development of the first operative procedure on a congenital heart 
abnormality. It opened the door to heart surgery for the next 50 years.\"

The bulk of the movie was filmed in Baltimore, at and around Johns Hopkins 
University, on both the East Baltimore and Homewood campuses.

Born in Culloden, Ga., Alfred Blalock received his medical degree in 1922 
from the School of Medicine. After his internship and residency at Johns 
Hopkins, Blalock joined the faculty of the Vanderbilt Medical School, where 
he made important advances in the study of shock trauma. In 1941, he 
returned to Johns Hopkins as professor and director of surgery at the School
of Medicine and surgeon in chief of the hospital, positions he held until 
his retirement in 1964. He died that same year.

Thomas, denied a chance to become a doctor by the Depression, proved that 
intelligence, persistence and ability transcend artificially imposed 
barriers. A carpenter, he largely taught himself the skills that led him to 
become Blalock\'s right-hand person. In 1976, he was awarded an honorary 
doctorate by Johns Hopkins. Upon his retirement in 1979, he became 
instructor emeritus of surgery. He died in 1985.

Together, Blalock and Thomas, inspired by the work of Hopkins pediatric 
cardiologist Helen Taussig, developed the \"blue baby\" operation on infants 
suffering from a congenital heart defect that slowly suffocates them, 
turning them blue. The operation, which surgically corrected a defect known 
as the Tetralogy of Fallot, broke the last barrier to operating directly on 
the heart, long considered taboo and an impossibility. In the process, the 
team pioneered stitching techniques and procedures such as the use of a 
shunt to keep blood flowing to the heart during surgery.

The film\'s title refers to a quote attributed to Blalock, who upon seeing 
Thomas\' deft suturing work during a trial shunt procedure on a dog, said, \"
Are you sure you did this, Vivien? This looks like something the Lord made.\"

Levi Watkins, a professor of cardiac surgery at the School of Medicine, who 
attended a recent screening of the film and knew Thomas, said that the film 
recounts a vital piece of medical, social and Johns Hopkins history.

\"It shows probably one of the most incredible operations ever developed at 
Johns Hopkins, one that forever changed the world inside and out — a moment
of pure science and discovery,\" Watkins said. \"Perhaps even more important,
the film shows what two people, black and white, can do working together to
transcend racial barriers.\"

Watkins, who met and befriended Thomas in the early 1970s, said that he 
regarded Thomas as a mentor and that, following his death, he has sought 
every opportunity to spread the word on his accomplishments in the field of 
heart surgery.

\"It is nice to see that finally, after all these years, his story is being 
told,\" Watkins said. \"He is perhaps one of the most untalked about, 
unappreciated giants in the African-American community. He contributed to 
the birth of heart surgery, proving you could do it in children, and all 
this happened at Johns Hopkins. I think this is a tremendous thing, and, 
knowing Vivien personally, seeing this recognition is what really lifts me 
up.\"


Alfred Blalock (April 5, 1899 – September 15, 1964) was a 20th-century 
American innovator in the field of medical science most noted for his 
research on the medical condition of shock and the development of the 
Blalock-Taussig Shunt, surgical relief of the cyanosis from Tetralogy of 
Fallot—known commonly as the blue baby syndrome—with his assistant Vivien 
Thomas and pediatric cardiologist Helen Taussig.


Helen Brooke Taussig (May 24, 1898 - May 20, 1986) was an American cardiologist, working in Baltimore and Boston, who founded the field of pediatric cardiology. Notably, she helped develop the Blalock-Taussig shunt in cooperation with Dr. Alfred Blalock and Vivien Thomas, to treat blue baby syndrome.Helen Taussig was born in Cambridge, Massachusetts. 

Her mother died when she was eleven. Helen struggled with severe dyslexia through her early school years, overcoming it only with diligent work and extensive tutoring from her father.

She graduated Cambridge School for Girls in 1917, then studied for two years at Radcliffe before earning a bachelor\'s degree from the University of California, Berkeley in 1921. She then studied at both Harvard Medical School and Boston University before pursuing her postgraduate cardiac research at Johns Hopkins University.

She suffered from deafness throughout the latter part of her career, and learned to use lip-reading to listen to her patients, and her fingers in place of a stethoscope to feel the rhythm of their heartbeats.

Taussig did extensive work on blue baby syndrome, which led to the development of the Blalock-Taussig shunt, first performed by Taussig and Dr. Alfred Blalock on an 11-month old baby girl on November 29,1944. Taussig wrote the book Congenital Malformations of the Heart in 1947, and received the 1954 Albert Lasker Award for Clinical Medical Research for her work. In 1959, she was one of the first women to be awarded a full professorship at Johns Hopkins University.

She was also one of the key doctors to advise the American Food and Drug Administration to prevent thalidomide from going to market in the United States, after studying European children born with phocomelia because of the improperly tested drug.

In 1964, Taussig received the Medal of Freedom from President Lyndon Johnson, and in 1965 she became the first female president of the American Heart Association. Johns Hopkins University named the \"Helen B. Taussig Children\'s Pediatric Cardiac Center\" after her, and in 2005 the School of Medicine named one of its four colleges in her honor.


Vivien Theodore Thomas (August 29, 1910 – November 26, 1985) was an African
-American surgical technician and operative surgeon who helped develop the 
procedures used to treat blue baby syndrome in the 1940s. He was an 
assistant to Alfred Blalock at Vanderbilt University in Nashville, Tennessee
and later at the Johns Hopkins University in Baltimore, Maryland. Without 
any education past high school, Thomas rose above poverty and racism to 
become a cardiac surgery pioneer and a teacher to many of the country\'s most
prominent surgeons.
--


African American Medical Pioneers 

Vivien Thomas followed in the footsteps of other African Americans who made 
advances in medicine and helped to improve people\'s lives. Explore the 
profiles of six pioneers who held themselves to a standard of excellence, 
although the odds were stacked against them.

http://www.pbs.org/wgbh/amex/partners/early/e_pioneers_txt.html


Charles Drew
Plasma researcher

Dr. Drew, physician, researcher, and surgeon, forged a new understanding of 
blood plasma that allowed blood to be stored for transfusions. As World War 
II began, Drew received a staggering telegram request: \"Secure 5,000 ampules
of dried plasma for transfusion.\" That was more than the total world supply
. Drew met that challenge and found himself at the head of the Red Cross 
blood bank -- and up against a narrow-minded policy of segregating blood 
supplies based on a donor\'s race.



Daniel Hale Williams
First successful open heart surgery

Dr. Williams founded Provident Hospital in Chicago, the first black-owned 
hospital in America. He is also credited with the world\'s first successful 
heart surgery, conducted in Chicago in 1893. On a summer night, a young man 
arrived at Provident with a stab wound to the heart. When the patient went 
into shock, Dr. Williams decided to operate. 



Mary Eliza Mahoney
First African American nurse

Ms. Mahoney was the first black professional nurse in America. Known for her
calm and quiet skill, she nonetheless mounted the stage at a 1909 nursing 
conference in Boston to call for direct action to correct the stark 
inequalities faced by African American nurses.



James McCune Smith
First African American to earn a medical degree

Dr. Smith was the first African American to earn a medical degree and 
practice medicine in the United States. He was also the first to own and 
operate a pharmacy, in New York City. At the age of 25, just returned from 
medical school in Scotland, Dr. Smith rose at the annual meeting of the 
American Anti-Slavery Society and spoke out against slavery, telling the 
crowd of abolitionist support in Europe.



Rebecca Lee Crumpler
First African American woman to earn a medical degree

Dr. Crumpler was the first African American woman to earn a medical degree. 
She devoted her life to improving health in the black community through 
research and clinic work. When the Civil War ended, she realized that whole 
communities of newly-freed blacks in the South would urgently need medical 
care. So she left her Boston home and medical practice and moved to Richmond.



William Augustus Hinton
Internationally renowned researcher and the first black doctor to teach at 
Harvard

Dr. Hinton, the son of former slaves, became the first black professor at 
Harvard Medical School and gained an international reputation for his 
medical research. As a young man, he boldly declined the offer of a Harvard 
medical scholarship reserved for African American students in order to 
compete for a scholarship open to students of all races.



--
※ 修改:·docrockville 於 Dec 24 07:01:43 2008 修改本文·[FROM: 98.235.]



2008-12-23 19:20:07

主题: docrockville: Resources for chossing medical specialties
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Resources for chossing medical specialties
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 23 18:44:40 2008)

http://www.med-ed.virginia.edu/specialties/

http://www.amazon.com/Isersons-Getting-Into-Residency-Students/dp/1883620090/ref=pd_sim_b_2

http://www.amazon.com/Ultimate-Guide-Choosing-Medical-Specialty/dp/0071479414/ref=pd_sim_b_2

http://www.amwa-doc.org/index.cfm?objectId=57525B38-D567-0B25-50D8378870AFA7D9

http://www.aamc.org/students/cim/specialties.htm

http://www.medschoolready.com/app/specialtychoice.asp

http://www.medscape.com/viewarticle/544574


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-23 18:12:43

主题: docrockville: pathology observationship helps IM application, too
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: pathology observationship helps IM application, too
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 23 18:05:03 2008)

I talked about my clinical pathology observationship in my internal medicine
interviews a couple of times. A good doctor in medicine should know the 
value of attending clinical pathology conference. It usually includes intial
introduction of history and patient clinical course during the hospital 
stay, the clinician\'s presentation, the radiologist\'s presentation, the 
pathologist\'s presentation, and the answer. 

Pathology lets you discover inside of a human being; just like psychiatry 
lets you understand the inside of human mind. They are both great fields.

here is a good website:

http://oac.med.jhmi.edu/cpc/links.cfm
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.235.]



2008-12-23 17:20:01

主题: knockingdown: Good Samaritan Hospital/MD 面试经历
发信人: knockingdown (麦地撂M倒), 信区: MedicalCareer
标 题: Good Samaritan Hospital/MD 面试经历
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 23 16:40:28 2008)

去了几家医院了,对于这家医院印象很好,写出来跟大家分享一下,希望对那些即将去
面试的同学能够有所帮助。

说到Baltimore,大家肯定都要对安全问题画个问号。Good Samaritan Hospital坐落在
Baltimore的中部偏北,还好属于这个城市相对安全的区域。医院不大,300多张床,只
有一个program招住院医,那就是Internal Medicine。很多信息在网页上已经有介绍了
,我就来说说自己对这家医院的印象吧,个人所见,偏颇之处请大家纠正。

这个医院最令我印象深刻的一点是---温暖.

住院医们都很快活满意,在一起相处言语随意宛如家人。PD Dr. Chow和Faculty们对住
院医很好,会定期不定期的同住院医坐在一起讨论,帮助你来实现目标。申请
fellowship时, PD会很写很个体化的推荐信,甚至给FPD打电话。加上和Hopkins的
Faculty们交流的机会比较多,所以他们的Fellowship placement很好,去年只有一位
一心一意申请GI的毕业生没有拿到Fellowship。要知道,这对于没有多少具有科研背景
的Trainee的外国毕业生的社区医院是挺难得的了。

此外,就是这个医院的工作负荷和训练协调的很好。每天下午5点以后住院医基本就没
事了。但他们对自己的训练都很自信,因为没有fellow,住院医们上手的机会很多。这
点从他们的morning report也可以看出来,PD坐在下面说话不多,基本是住院总在主持
,住院医们的自主性比较强。另外,据以往的毕业生反映,他们去做Fellow时的前几个
月,自主处理问题的能力很多时候比那些从鼎鼎有名的医学院毕业的住院医要强。这可
能是因为那些名校里面的等级制度比较严格,住院医上手的机会不很多的原因。

再有,医院虽小,但是属于一个比较大的medstar系统,经济上没有问题,不用担心医
院会遇到困难突然倒闭。另外一个好处是,medstar系统病人的信息共享,住院医们比
较容易进行病例总结,写出比较好的摘要/论文。

具体流程不说了,拿到面试的同学都知道,不过面官的信息去了当天才能知道。面俺的是
APD Dr. Weisman, 一位General internist, Dr. lurye,以及一位伊朗籍住院总。他
们都打分,据说打分的权重相同。Dr. Weisman性格开朗,面试比较有技巧,让我自我
介绍一下,然后问问科研做了这么久了,要回临床有啥感受没。还问我要是来Good Sam
的话,有没有问题提前一个月来医院OB一下。

另外问问我有啥问题没,我就问了问将来申请肿瘤专科的机会。Dr. Lurye是比较年轻的
面官,感觉比较拘谨些。说俺美国临床经验不足,我赶紧说回头会做OB沙的。她还让俺
讲个病例,不过她说的那个词我没听懂,跟她确认后就说了一个。住院总的面试就很轻松,
随便聊,问俺的业余爱好,问俺搬家有没有问题啥的,然后也问俺有没有问题,打打分,
不过打得太快,没看清。

下午和住院医们交流,遇到了一位CMG PGY-2女同学,人很好,给了很多有用的信息,
衷心感谢!

总体来说这是一家不错的community医院。如果给俺prematch,俺就签了。不过他们一
般12月中旬以后才考虑发prematch,俺又没做OB,估计不是人家的首选。建议想去的同
学,可以把面试安排到12月中旬左右,这样面完了就可以表衷心了。缺点,我个人觉得
他们发的面试太多了,只招12个Cate,一周面试两天,每天面10几个,从11月初一直持
续到2月初,显得不是很有自信,不知道为什么。能够拿到这家医院prematch的同学一定都是德智体美劳全面发展的好同学,俺只有流口水的份了:)


--
※ 修改:·knockingdown 於 Dec 23 16:58:27 2008 修改本文·[FROM: 146.203.]



2008-12-23 15:29:19

主题: ckbb: 病理面试和其他
发信人: ckbb (ckbb), 信区: MedicalCareer
标 题: 病理面试和其他
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 23 15:17:24 2008)

今年申请病理,拿到了13个面试。还有三个要去。现在还没有prematch,也不知道能不
能最后match。 这个等待的过程太辛苦沉重。家里人也跟着辛苦受累,很过意不去。想
了许多,从考试申请面试一直到现在,我真心想要的从来没有很远大过:不过是自己喜
欢的 稳定的一个职业,给老公减轻点负担,让小孩多点漂亮衣服奢侈玩具。但是在整
个过程里,实在是太花费光阴浪费生命了。

我要努力去做接下来该做的事情了:考step3, 完成手头的许多项目。多积累点医学知识。
最后应该总能拿到一个offer吧。即使没有,也应该move on 了。

我把我面试的一些情况写了一些。希望能对后来人有一些帮助。要是有误导,麻烦别人
指出来吧。我接下来不再上网啦,要洗心革面,只做自己能力所及的事情。所以不要给
我发邮件。

病理面试有70%的时间是问:你有什么问题?我遇到两个faculty, 从头到尾,就是你有
什么问题,还有什么问题,还有什么问题?显而易见他们没有做任何准备,但是他们是
很被原谅的。

出现频率较高的:
Why pathology? 
Why this program? 
Tell me about your research?
Tell me about yourself. 
Why change from research to Pathology? 

只有二次被问了:What is your strength and weakness.

面试完有的PD会回,有的PD不回。可能跟面试不太相关吧。我说可能,因为有一个系我
还没有写感谢信,PD就又发电子邮件,又发regular的邮件。我高兴极了,以为自己表
现很好。后来去另外一个地方面试,遇到两个人也去了那里面试,也收到了相同的电子
邮件和regular的邮件。和那两人探讨,好像有的PD给大家都回,有的大家都不回。但
是我知道我师姐去面试的地方,有一半是自动给她发邮件的。 她是超级大牛人。所以
好像又和面试有点关系。

另外一点我很想说的:我的生活很简单,99%的时间要么在实验室,要么在家里。也很
少看电视报纸:我女儿要占掉我几乎所有的空闲时间。我要看到别人面试经验谈什么
politics之类,冷汗就会流出来。觉得自己一点都不够qualified. 是标准的高分低能
,要被淘汰的。

我面试的过程中也确实没有什么机会谈病理以外的东西。是不是会有影响我不太清楚。
但是要有,应该也不至于大到当场淘汰的地步。所以不会politics的同学,不要太害怕。



Case Western University Hospital--

这个医院生活很easy, slow-paced, 不太喜欢research. 听一个faculty说原来不喜欢
IMG,新来的PD愿意有一些diversity, 才开始招IMG。

整个系里有很浓的福尔马林味道,到处都是,从conference room到faculty office到
resident room, 不知道怎么搞的。

他们一天只面试一个或两个人。PC 说他们计划面试50多个人。那天只有我一个人。面
试整个过程是:先和PC稍微谈谈,然后就和3个faculty interview。问题都是常见的。
见clinical pathology的director 前被警告说她不喜欢research. 果然她问你研究已
经做得很好了,为什么要改。我说我喜欢病理,而且觉得病理和研究有许多相似的地方。
她说不,我觉得病理和研究完全不一样。病理很sloppy(是我第一次也是唯一一次听
到用这个词形容病理,不知道是不是真的这样,又是怎样的sloppy)。接着她又说我只
是担心你想象的和现实的不一样。我说我做了observation,大体知道是怎么样,是真
的喜欢病理的。但是这个问题是没有回答好。

没有安排会议,不知道怎么样。听说有一些presentation的机会,但不太多。听一个
faculty说大部分住院医的目标是community hospital. 然后和chief resident tour,
转了很多地方,晕头转向。然后和另外三个人吃饭。三个住院医都沉默寡言,我绞尽脑
汁想问题,连饭都不能好好吃,还是没有太多话说。

这里surgical sample number 大概35000 左右。住院医每天大概从8点到6点,不太累。
但是每个面试我的faculty都反复强调说第一年住院医很辛苦,不能理解为什么。每
年系里给买书,另外有book fund. 

接下来回到系里和PD谈。他显而易见已经得到了别人对我的印象。重新回答了我问别人
的一些问题(我没有问他)。详细介绍了整个系。他是个特别好的人,对住院医很
supportive, 为住院医做了许多事情,也很为住院医的成就高兴。感觉就是只要你想做
的事情你觉得对你的前途很相关,他就会帮你安排。我觉得和他谈完后,对这个系的印
象一下子好了不止十倍。和他一共谈了有快一个小时吧。谈完后又去见PC, 她又给我
许多材料,会议安排之类。然后和我走了很远,一直把我送到车站。 真是很感动。

--

University of Chicago--

老土的面经写的很详细了。我也很喜欢这个系。

我也住在international house. 条件很差。隔壁房间冲水的声音能震动整栋楼。早上
一个房间的闹钟响也整层楼都能听到。一层楼只有一个女生淋浴的地方。我是星期天去
的。看旅馆的介绍说有餐厅能吃饭。晚上去时被告之星期天餐厅不开,只好走出去吃。
还好走不远就找到了一家吃饭的地方。又看介绍说有早餐,7点下去的时候看到餐厅8点
才开。8点的时候面试已经开始了。还好有自动售货机,买了冰的热狗和两罐咖啡。

他们也是一天面试一或者两个人。早上先参加unknown slide conference. 那个讲的
faculty有很重的口音,声音又低。不是听得很清楚。后来和PD谈的时候被问早上的会
议怎么样,讲了什么病例。就没有回答出来。很惭愧。以后去面试的同学们要注意了。

然后和faculty 谈。也见了Dr. Kumar 和Dr. Miller ,两个瘦瘦小小的老头。Nice极
了,好像家里的老人,而不是这么huge的 guy。 中午又有CP会议,许多faculty 参
加,是唯一一家有这么多faculty 参加的。

就是最后和一个faculty 谈的时候,我可能有点over interpret 他的意思。觉得我会
拿到一个prematch. 回家后高兴地取消了三个一般的面试。后来和师姐谈,知道他和每
个人都这么说。后悔了好几个星期。

Washington University
老土也写得很清楚了。这也是我很喜欢的一个系。面试的过程和老土的一样。PD说的话
也差不多。最后PD和每个人单独谈一会,问有什么问题。What are you looking for 
in a program? What is your strength, what is your weakness. 然后就回家了。在
机场Burger King 吃了个hamburger, 回家上吐下泻,持续〉30小时。是好可怕的事物
中毒。大家一定千万别去那家Burger King。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.163.]



2008-12-22 23:17:13

主题: docrockville: Met Chair in elevator in my 2nd interview
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Met Chair in elevator
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 22 22:30:42 2008)

I finished my second visit at a very good program today. I was shadowing
program faculty in inpatient round. I performed well.

At the end of the day, the program faculty oolitely asked me if I have more questions
about the program, I said yes, because I feel that if I say no, it might
look bad. It was really hard to say \"no\", even though I wanted to say no...

So I followed him back to his office to talk. Then I instantly realized that
this became another interview.

I got all nervous, because I had thought it was an informal chat. I even
asked some questions which later I regretted that I asked, such as how the
program staff call shifts since they recently lost 2 PGY1 due to certain
reasons. I quickly changed subjects to cover up my mistakes.

But....Nextime I will be much more careful. Life itself is an interview...

Anyway, I left faculty\'s office with mixed feelings, and walked into
elevator to go back to the main inpatient ward to get my belongings.

At the elevator door, I met the Chair of the program, whom I only saw on the
program website. I quickly gathered myself and said hi to him. I introduced
myself. I talked to him about my interest and I can tell that he liked what
I said. He seems very humble and nice. We had a nice chat on our way back
to in patient floor.

He accompanied me back to the nurse station of inpatient floor to make sure
I did not get lost, and even opened a door for me.

So I guess I lost some points while chatting with faculty, but gained some
points talking to Chair.




--
※ 修改:·docrockville 於 Dec 22 22:31:12 2008 修改本文·[FROM: 66.171.]
  


发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Met Chair in elevator
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 22 22:58:08 2008)

I think second visit is risky, because when you spend the whole day with
them, you loosen your defense and think that the program faculty are just
your teachers or friends. I felt that I made a mistake by relaxing too much.
The faculty can easily find out if you make mistakes.

Second visit is a whole-day interview!!!!!!!!!!!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.171.]
 

发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Met Chair in elevator
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 22 23:09:59 2008)

You got it. We offer 2nd visits for those candidates we like. It is not
risky. Think about it, if you perform well for a whole day, you are a best
actor. We do get feedback from the floor about your show on the floor or
lunch.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]



2008-12-22 12:18:34

主题: VOA: 医生无国界列举十大人道危机
VOA: 医生无国界列举十大人道危机 

Dec 22, 2008
  

国际救援组织医生无国界说,索马里的暴力、刚果东部地区被迫流离失所的平民以及缅甸和津巴布韦被忽视的紧急医疗状况是2008年十大人道危机中的3大危机。医生无国界在今天(星期一)公布的年度危机报告中说,它希望把注意力集中在急需救援的陷于冲突和战争的数百万人身上。

该组织说,它还希望人们注意医疗卫生危机以及那些有健康卫生需要无人而又无人顾及的那些人的困境。医生无国界组织说,由于正在发生的暴力冲突,解决巴基斯坦、索马里、苏丹和伊拉克等国家医疗卫生需要的能力受到限制。该组织说,它一年以来,索马里的暴力日益增加,救援人员面临直接攻击和威胁,因此它不得不削减在那里的救援行动。


http://www.voanews.com/chinese/n2008-12-22-voa42.cfm



2008-12-22 11:59:37

主题: 好书推荐
TITLE: Florence Nightingale - to Her Nurses
by Florence Nightingale
ISBN: 1594-62750-9
ISBN 13: 978-1594-62750-7
Publisher: Standard Pubns Inc
Publish Date: 2007-05-11
Binding: Paperback , 172 pages 
List Price: USD 9.45



2008-12-22 10:04:11

主题: Internal Medicine in Mount Vernon Hospital in NY accept application
Dear Dr. He, 
 
Would you please pass the following information to CHINESE MEDICAL GRADUATES?
 
The mount vernon hospital in New York still accepts applications for internal medicine for 2009. If they have scores above 85 in both steps in their first attemp with green card, please let them call 914-361-6838 to get more information and sent their applications by papers ASAP. 

 

This program does not fill their program through ERAS, but through uinversal paper application by individual person,  the paper application form can be found from website. The program is small  but it is still accredited from ACGME.

 

Best regards.

 

Jerry



2008-12-21 20:12:13

主题: path2009: My suggestions for CMG Interviewee
发信人: path2009 (path2009), 信区: MedicalCareer
标 题: some suggestions for IV
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 21 14:14:52 2008)

Last year I went for IVs, this year I met many come to IV, want to share
some thoughts, maybe right, maybe wrong, hope it can be helpful:

1. show interests:

Many candidates show no/low/not enough interest in the program--- big big
mistakes. Yes, it may not be a top notch program, but no program will rank
you high if you dont show real interests becoz no program is short of great
FMG applicants. And I have to say some CMGs are overconfident ..... we all
hear CMGs match to great programs on this forums, but that are very small
portion of us, most old CMGs go to so so programs, many cant get matched ...
So be humble, be real, ppl can read your attitude during IV;

2. go to IV as early as possible:

Program usually invites who they really like early, so early group usually
has more strong candidates, and leave stronge impression. It is like
complete in figure skating or gymnastics, you wanna be in the strong group
to be competitive ... I heard PD just dismiss whole group as a weak group;

3. dont ask personal Qs:

Usually it is for the PDs or residents to be lectured not to ask certain Qs,
but you shouldnt ask certain Qs during IV either, and ppl are listening ...
. CMGs like to ask personal Qs (maybe due to culture differences), esp when
there are chinese in the group. Better not to do that, it makes you look
nosy, and americans dont like that kind of ppl in their team.

Just somethings I noticed, and hope it makes sense to you guys. Good luck!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.253.]
  


发信人: frankly (who cares), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: some suggestions for IV
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 21 14:41:42 2008)

谢谢。
不过不太同意第二点,按照FA for match的说法,自己心仪的地方应该排在后面去面试
,我咨询的大部分人都说放在中间比较合适。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 127.0.]



2008-12-21 11:28:09

主题: 南丁格尔
TITLE: Florence Nightingale: The Making of an Icon
by Mark Bostridge
ISBN: 0374-15665-4
ISBN 13: 978-0374-15665-7
Publisher: Farrar Straus and Giroux
Publish Date: October 2008
Binding: Hardcover , 647 pages 
Weight: 2.25 pounds 
List Price: USD 35.00



2008-12-21 11:25:48

主题: 好书推荐
TITLE: Heart and Soul: The Story of Florence Nightingale
by Gena K. Gorrell
ISBN: 0887-76494-0
ISBN 13: 978-0887-76494-3
Publisher: Tundra Books,Canada
Publish Date: September 2000
Binding: Gebundene Ausgabe 
List Price: USD 18.95



2008-12-21 11:19:02

主题: 优秀的护士--医生最好的助手!
优秀的护士--医生最好的助手! 

http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=51504&
s=all 


发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 护士就是个混口饭吃的职业 (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 21 09:50:21 2008)


一个不懂得尊重护士的医生,绝对是个劣等低水平的家伙--无论是医疗技术的、还是
人格的。

一个有经验和技术优秀的护士,是医生最好的助手,甚至是难以离开的PARTNER!这
无论在病房、门诊、更不说ER、ICU和OR这样生命取决于瞬间的正确诊断、治疗处理
的关键地方了。

我以前干器官移植外科时,听人讲的器官移植鼻祖UPMC的STARZL医生,他的太太就
是个黑人护士。他自己上台手术,有个长年为他递器械的手术护士,到任何地方手术
都要带着她。很多外科大牛人的专门固定的器械护士都是长年与之同台手术,已经是
心有灵犀,不用说,甚至不用要什么器械的手势,她看着手术医生的操作和步骤,只
要医生一伸手,就知道该给什么器械,那种珠联璧合的精细和准确配合使得手术成为
艺术一样的过程,让旁观的只有敬佩无比--对医生、也同样对那个器械护士。

就是我在国内读器官移植博士的导师、“中国器官移植第一刀”的夏穗生教授的夫人
也是一位护士,而我大学期间的很多大教授、外科医生夫人们都是护士,有的都是
护士长了。

在ICU尤其外科和心内科ICU,那些超级护士就更是医生最离不开的助手了。他们对
病人病情的变化甚至比一般医生了解的都细致和清楚,很多时候,医生确实是需要
参考和听取他们的意见来诊治病人。

小儿科护士打静脉点滴头皮针的功夫,跟显微外科医生的手一样精巧,是绝大多数
医生所望尘莫及,敬佩有加的。没有他们的支持,医生的很多医嘱治疗根本无从谈
起。

就是病理这样不直接与病人打交到的专业,PA也是我们最重要和依靠的PARTNER!
这没有任何疑问。


那个说\\\"护士就是个混口饭吃的职业混蛋\\\"的帖子,只能说明他是个混蛋而已!

如果,任何准备考版进住院的CMG对此没有清醒认识,那我就借这个线提醒你:

说\"护士就是个混口饭吃的职业\"这句话的家伙是个混蛋。你要也这样想,你最好
别干临床医生,你就是混进去,迟早有一天也会被踢出来。

好书推荐:
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=51505 

http://www.mitbbs.com/blog_pic/U/USMedEdu/haTWprXr8dW0r46tMS9b.jpeg

Florence Nightingale: The Making of an Icon
by Mark Bostridge
ISBN: 0374-15665-4
ISBN 13: 978-0374-15665-7
Publisher: Farrar Straus and Giroux
Publish Date: October 2008
Binding: Hardcover , 647 pages 
Weight: 2.25 pounds 
List Price: USD 35.00 


http://www.mitbbs.com/blog_pic/U/USMedEdu/02H5TW0vKeT4F6g9cIHW.jpeg

Heart and Soul: The Story of Florence Nightingale
by Gena K. Gorrell
ISBN: 0887-76494-0
ISBN 13: 978-0887-76494-3
Publisher: Tundra Books,Canada
Publish Date: September 2000
Binding: Gebundene Ausgabe 
List Price: USD 18.95 
http://www3.addall.com/New/compare.cgi?dispCurr=USD&id=44809&isbn=0374156654&

location=10000&thetime=20081221082355&author=&title=&state=AK



2008-12-21 09:05:57

主题: facs: The Dreams You Dare To Dream Really Do Come True
发信人: facs (Positive Control), 信区: MedicalCareer
标 题: The Dreams You Dare To Dream Really Do Come True
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 20 21:40:24 2008)

新年快到了,这两个星期陆续听到好几个朋友的好消息,都是毕业超过20年的CMG,基本上都拿到了比较理想的地方。

我原来说过要写一个老毕业生宝典,考虑了很久,因为许多东西涉及到很多朋友的个人隐私,而买买提这个网站似乎有爆料的传统,所以只好放弃这个主题了。不过有两点我还是想写出来给老CMG一些关键信息。

对于毕业超过15年的CMG,根据我了解的情况,大致来说有两个因素是必不可少的:
第一、行内人士的推荐:推荐人的级别,基本上也就决定了你能进什么级别的program。关于推荐信,去年鞋匠同学有一个很不错的帖子,请你去考古(如果你找不到,那是因为你心不诚)。
第二、临床经验:国内多年的临床经验会有很大的帮助,但是美国对应专业的临床经验才是关键,而你在得到美国经验的同时,至少一到两个推荐信大概也就基本上有指望了。

实话实说吧,如果没有前面两个条件,毕业20年以上的你基本上可以放弃USMLE这条路了。但是,条件是人创造出来的,你下决心走这条路,就要下决心去创造这个条件。有人说我都毕业20年了,再去做externship又要熬一年,岂不是毕业时间更长了?可是,毕业20年跟毕业22年有实质区别吗?没有。但是,有还是没有externship那可真正是实质性的区别。

分数重要吗?我知道班上很多迷信分数的同学,老刀反复说过,分数不是最关键的,实际上没有多少人相信。但我还是要重复一下这个观点:只要你拿到ECFMG证书,分数基本上不是特别重要。81跟99的区别在哪里?区别在于99的人更容易找到推荐人,而且推荐人也基本上不用费太多事就可以帮你把事情搞定。

麦地流行由jimmy转述的张瑞敏这句话:“只有疲软的产品,没有疲软的市场”。但是jimmy漏掉了张瑞敏另外一句话:“有缺陷的产品就是废品”。你要梦想成真吗?完善自己,不要做废品。

The Dreams That You Dare To Dream Really Do Come True.

最后用这首经典美国歌曲电影原版,祝CMG们假日快乐,来年大丰收:
(我看到docrockville已经贴了一个版本,不过听惯了原版,感觉那个版本怪怪的。你如果从来没听过这首歌,可以去wikipedia看看,这是百年经典啊:
http://en.wikipedia.org/wiki/Over_the_Rainbow)



--
※ 修改:·facs 於 Dec 20 22:38:41 2008 修改本文·[FROM: 127.0.]


 
发信人: Oldray (麦地.prajnaparamitahrdayasutra), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: The Dreams That You Dare To Dream Really Do Come True.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 20 22:19:45 2008)

佩服。经典里的经典。
前辈提出的两个因素不只是对毕业15年以上的人才有用。放之四海而皆准阿。

“推荐人的级别,基本上也就决定了你能进什么级别的program。”已经点透了match的
真谛。

--
※ 修改:·Oldray 於 Dec 20 22:20:03 2008 修改本文·[FROM: 69.155.]



2008-12-20 06:18:58

主题: yoghurt: 95!--汇报一下俺的step2
发信人: yoghurt (我爱普洱茶), 信区: MedicalCareer
标 题: 怯怯的汇报一下俺的step2
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 20 05:24:32 2008)

考得不匝地,95(230),有点失望,可转念一想,考前的祈祷不就是95-99就心满意足
吗。就他了等到我的OB attending 喜出望外的向我由衷的表示祝贺时,我踏踏实实的
开始高兴 了, 开始向所有的朋友们发信汇报。犹豫了好久写不写考经,毕竟不是心目
中那个99.两个还在第二步挣扎中的考友问我在MITbbs的考经, 还是写写汇报汇报吧。
献丑了。 想想几个月前,每天打开网页,眼巴巴的就盼着新出炉的第二步的考经。可
能此时此刻,也有网友跟我当初有一样的望眼欲穿的感觉吧。这个论坛给了我很多精神
上的鼓励, 又认识了好多朋友,没有这些, 我简直支持不到考试结束的。 我做
presentation喜欢把致谢放在前面, 我的考经也先写我的致谢,想先看考经的直接去
楼下吧。

感谢最开始coreg and miki, 是个很好的开始,coreg 丰富的临床经验and miki 敏锐
的分析能力让我对kaplan notes 有了一个很好的理解,对于我这样的0 clinical
experience 的老CMG简直就是救命的稻草, 第二感谢第二步的学习小组的所有成员。
最让人难忘的就是当时正在准备第三部的lily 以及LM。Lily透彻的分析使我想起了
Fisher。LM丰富的考试经验以及丰富的儿科经验另大家眼界大开。我还记得每次她们两
人讲, 我连卫生间都不舍得去,生怕漏掉了一句话的感觉。我们的眼科专家kent那么
生动的将内科外科儿科的眼科结合自己的临床经验一一道来,让我有回到了大学时代。
建议后面成立学习小组的网友们,一定要把每个人以前的专业搞清楚,都讲自己的专
业的那部分,效果是最好的。再谢我精神上终结支持者---ssletitbe以及小刺猬, 在
我濒临崩溃的时候,你们的几句话,让我重新回到正常轨道。在考试的最后阶段,多谢
快乐的小神仙Angelahan的陪伴以及讨论NBME所有的朋友,Coreg,cardiogene,
Angelahan,cyclincyclin,shfkhkjfy,usmleg. 最关键的是PAhopeful,从贴海把他
还拽出来,素昧平生,热心的解答我的疑虑。当然了还有KD了, 还有Olay! 还有那个
piscab的及时雨贴,读了好几遍!还有howang的帮助!得到这么多的帮助, 不
胜感激。




现在谈谈我的烂考经吧。(full-time work)

1月15,接到第一步的成绩,刚刚把宝宝从国内接回,适应过程,实验室繁重的实验
(补偿第一步备考落下的实验),1-4 月只能草草的听video,看notes过了一遍。
4月15-6月6 CS准备, 之间办CTAL,找工作面试浪费了一些时间。
6月7-9月 Kaplan new bank+Kaplan notes+ study group.
9月1-11月20 UW+NBME+几章FA+几章secret UW 三遍( 第一遍mixed mode :63% on
average; second time: subject-wise from 65%-80% average around 73%; the
third time: 68%-93% Average around 83%
8月6日,得知CS fail掉 ,忧郁了好几天,就想找陈升的那首歌听。 哦可能有一个月
。再谢所有给我打电话,发信支持我的朋友,靠我自已,我可能要depression的。 你
们的支持是我最好的疗伤药。
NBME1 offline ;感觉与UW特相似, after that,集中火力,猛攻UW。
NBME2 45 天前,530
NBME3 35 天前, 520
大惊, 延期20天,把UW又滚了一遍.


CD 前三天: 41、42、37.
考试当天: 第一个block,头5道题,当当当当当,先来5道精神病的题,无头无脑,无
从下手,第二个block亦然。心里叫苦连天。任何一本书,任何一个bank都没有类似的
内容。我是1-2 block-10min rest-3-4 block-10minrest-5-6block-15 min rest 7-
10min rest -8-end. 6 and 8 is very difficult. NO clue at all, In the last block,when there are 10 questions left , I have 19 min left, but my brain is like a wood, as if I
was injected with anesthesia medication .my brain is not under my control at all. Feel
like short of glucose ! SO be sure to have enough energy, I think cheese should be good.
The result is clear: I am weak on psychiatry, to my extremely surprised, I
am also weak on immunological disorder!(I feel shamed on this,太丢人了,丢出
笑话来了)

为缓解视觉疲劳,干货另起一楼。


几点关键的

1 如果重新来过的话我会:

setp1 UW subject-wise with personal notes or on Florida guys notes , after each
chapter , I will rapidly read kaplan notes and mark all the points not appear on
UW.

step2 After that I will redo UW in mixed mode one more time, then take NBME2 to see
where I am.If above 550---then step 5 finish all NBME and CD ,go to the center.

step3 If not good enough ,go through all the wrong items ----another NBME1 or 3 , then go to step 5

step4 If still not good enough, Redo UW, mark all the uncertain items,do it
again and again to make sure you understand everything!!

Then take CD . During 3-4, clarify all the NBME , you can get majority
answers from Florida guys notes or your personal UW notes or secret . If
there are some questions still uncertain, you can always get answers from
google or this forum or prep4usmle or usmleforum. Group discuss is also
excellent study method!

For NBME 1 is too simple to evaluate yourself. 2 is most consistant with your final score(which is exactly my case,unfortunately my last month\\\'s final spurt doesn\\\'t work this time) .NBME3 is difficult , be careful ,don\\\'t feel panic on it.

2 I like this post very much;
http://www.prep4usmle.com/forum/thread/81283/
Every single word hit the point, pls read this post carefully. It is better
than my post.
To summarize: UW!UW!UW!

3 Keep yourself in good shape!
1) Have a good chair! I got chronic low back pain for the last 2 month 。
After 2 hour study, I must lie on the bed or stand up for another 1 hour. The best way
to prevent this is to exercise!
Jogging is good, swimming is also perfect. Don’t wait until your symptom
start! I even can’t finish NBME (4 hours)on chair, I must stand up to finish the
last block. During the exam, I eat large amount of Ibuprofen and ICE-hot
patch to quench my pain. It is not a pleasure experience at all.这里赞赞俺的
宝贝儿子,三岁,天天都不忘给妈妈踩背,每次还特别关切:你好点了吗?听得我美滋
滋的。

2)If you have concern of CPS, I recommended to use Dr. Grip pens , I have
surgery for CPS one years ago, have concern about making notes whole day along,
but Dr. grip pens really help me a lot to prevent the recurrence. (They
should pay me for the advertisement).
3) Be nice to your self. 最后一个月,我每周都熬鸡汤,放一点人参,枸杞,当归
,大枣,黄芪。Keep drinking , I really feel good with that . Take B complex
everyday.

4 这个考试是考你as a family Dr. ,what will you do next .Remember you are
family Dr., not a scientist, so all the diseases are common ones. If you have
clinical experience, you will have common sense , it definitely will help
you. If you are just like me , then you should be careful .you should follow
UW. For example, cholesteatoma, I never seen it in step 1, but is common in
clinical setting (I just did OB in pathology, saw 2 cases of it in 3 days and the attending ask me about it).You must know all the shoulder pain, knee pain, hip pain and low back pain. Everything related to chest pain.

5 For pediatrics, UW is enough!! For Internal medicine, It is better read
Kaplan notes and UW! For OB/gyn, Kaplan notes is a super-good! UW+Kaplans.
For Surgery , UW first followed with quick read of Kaplan notes first 60
pages. For psychiatry, I have no idea how to study at all.

6 The best way to study step2 is study it intensely in short period of time
! If you have choice, step1 then step2 CK immediately ,my first reading
gone with wind (it is not regular wind , it is hurricane!) Nothing left
after CS. CK’s study is definitely help with your CS ! The way how USMLE
organized is logical , follow it !

7 Find a study partner, it will help you 360 degree. In addition to sharing
the knowledge and study material, it also gives you strong emotional
support!

8) 最后,向所有考完step2 的CMG们泣血说一声, 大家太不容易了。

我打字的速度太慢, 又是中文又是英文的,难看死了。见谅。最后如果你觉得有帮助的
话,给俺点祝福吧,就一点点,积少成多,祝俺的CS顺利通过。
正在忙活搬家的事,回帖会很慢,但一定回帖。 见谅。


差点忘了:最重要的

Merry Christmas and Happy New Year!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.208.]


【 在 shuioshuio (jennie) 的大作中提到: 】
: 谢谢分享!恭喜yoghurt (我爱普洱茶)!
: Step2 CK 全职或半职 通常要花多少时间准备呢?似乎每个人情况很不一样,有些迷惑
: 不解。。。


这完全取决于个人,学习习惯,阅读速度以及每天的高效学习时间。

如果你刚毕业或者像ERIC,UW过一遍,翻翻kaplan notes,6-8w 就可以考试了。当然
了,我知道某个小牛人,毕业了很久2个月也考了99.
如果是老毕业生,想趁机练练听力,想听完video ,又fulltimework, 那就时间长了。

这个考试是个体力活,需要短期冲击剂量上, 否则,时间一久, 前面的就都忘了。 
甚至我在做UW subject mode 的时候, 到后来, 就忘了前边的,所以临近考试的时候
, UW一定要做mixed mode。

做好的方法是做完UW或者完成70% UW 做一套NBME来估计考试日期。

啰啰嗦嗦的好像没说, 但确实是因人而异。
你应该参照跟你类似人的成功经验。 我的经验摸索的过头了, 用不着的。


想起来了我有一个非常重要的经验与大家共享,写在这里吧。
关于做题,当你做UW的时候,养成一个习惯会非常有用,就是找题眼。每道题都有1-3 
个题眼,当你做subject-wise的时候, 题眼会很明显。 比如胸外伤的时候,别的都不
变,但换了题眼, 答案就不同的。 做NBME的时候,把这个题眼标出来,最好形成条件
反射。会大大加快做题的速度。 
我建议先做题后看书, 做题的理解是最深透的。

再有就是UW和KaplanNewbank的问题,楼上谁提过,请看piscab 的帖子, 关于难度,
很难讲,因为这两个bank的重点不同,除了piscab说的,我想起来了KaplanNewbank 的
精神病学与我的真正考试差的太远的, 我的考试主要靠鉴别诊断及初略的治疗,
KaplanNewbank会讲很多药的使用。正像两宝妈讲的,这个KaplanNewbank太长,我养成
了jumb reading 的烂习惯,做完UW还没改掉。另外这个KaplanNewbank的解释逻辑不强
,看完远远没有UW的过瘾感觉。 其实也不错啦,不过有UW比起来就逊色多了。把UW吃
透应该够的。等你做NBME题的时候,会发现UW 有好多题跟NBME一样。 我的考试中有好
多UW的概念,而在Kaplan没有的。 KaplanNewbank的使用。。。。可能adeno的方法最
好把,不用花太多的经历在上面。

我读过MyID2007的考经,分析非常到位,但对我太晚了。

谢谢各位的祝福!



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.208.]



2008-12-19 14:29:20

主题: Union Memorial, Baltimore, Internal medicine
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: Union Memorial, Baltimore, Internal medicine 
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 19 14:18:42 2008)

Union Memorial, Baltimore, Internal medicine 

Program Director: Robert Ferguson, M.D. Chief, Internal Medicine 
Residency Coordinator: Fran Violanti (33rd St. Prof. Bldg., Suite 405, 410-
554-3048)

The hospital is next to JHU main campus. 

Union Memorial offers 16 PGY-1 in medicine, designating six of these 
positions to candidates seeking only one year of internal medicine training.

The PGY1 spend one month (on the floor) at Franklin Square Hospital Center. 

No nightfloat on the floor. Q4, 30-hour calls. 

They have nightgloat and EMR in ICU/CCU rotations.

Admission cap is 5, when on call,on the floor. 

No admission cap when on call in ICU/CCU.

No EMR on the floor, but labs are online. Residents can access patient data 
from home. But uptodate can only be accessed from hospital campus. Things 
are modern and clean. Call room clean. 

No scut work, since they have enough ancillary staff. 

Noon conference was given by ID attending on fungi infection, using data 
collected from hospital records. It was very interactive.

Residents have meal tickets like coupons , which can be used in cafeteria.

The interviewers included PD and an attending.

Dr. Ferguson is PD. We talked about his former residents. He gave me 
several former residents\\\' contact information. He asked me why I want to go 
back to medicine now. He told me the program only go through NRMP match. I 
can tell he is very fair and honest.

The attending, MANSUR SHOMALI, M.D. is very nice, too. He asked me to first 
tell him about myself. He asked me what other hospitals I interviewed at. He
said that Union has more specialties than Good Samaritan. I am not sure 
what he was trying to say.

The interview did not include medical questions, case presentation, or case 
diagnosis. 

Their resident applicant pool exceeded 2,500 in 2007-08 and interviewed over
200 candidates. 

The current 2008-09 class of 15 PGY-I: six are U.S. citizens or Canadians 
and nine hail from either Europe or Asia. 

About half of their graduates do subspecialty training, and half do general 
medicine. 

PGY 3 fellowship choices

Fellowship Endocrine - UMH 
Fellowship Pulmonary/Critical Care - Dartmouth 
Fellowship Infectious Diseases - Yale University 
Fellowship Rheumatology - University of Pittsburgh 
Fellowship Hem/Onc - NIH 
Fellowship Hem/Onc - NIH 
Fellowship Nephrology - University of Maryland 
Fellowship Pulmonary/Critical Care - Washington Hospital Center 
Fellowship Infectious Diseases - University of Pittsburgh 
Fellowship Oncology - Johns Hopkins 
Fellowship Rheumatology - UC Irvine 

In 2007/2008, medical students primarily from five medical schools rotated 
in the Union Memorial Hospital Department of Medicine : 

University of Maryland 
Johns Hopkins School of Medicine 
American University of the Caribbean 
Philadelphia College of Osteopathic Medicine 
American University of Antigua 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.231.]


发信人: flysine (flysine), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Union Memorial, Baltimore, Internal medicine
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 22 17:18:44 2008)


Good review about this program! A few things I\'d like to add: 
They are located between a wealthy neighborhood and a poor neighborhood,so 
their patients are quite diverse too, which is good;
They have service attending rounds every morning (Mon through Sat probably),
which usually offers better teaching compared to rounds with senior 
residents. Some hospitals do not have attending rounds everyday. 

The aspect I don\'t like personally is that they don\'t have all the 
specialties in the hospital. I personally prefer bigger hospitals with all 
the specialties. Another bad point is that they have quite a number of HIV(+
) patients and drug addicts, which is probably universal in all the hospital
in Baltimore including JHU.


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 162.129.]



2008-12-19 10:19:27

主题: CS体检教材
CS体检教材

http://images.addall.com/Images/SHOW/141600307X.jpg

TITLE: Textbook Of Physical Diagnosis: History And Examination
by Mark H. Swartz
ISBN: 1416-00307-X
ISBN 13: 978-1416-00307-6
Publisher: WB Saunders Co
Publish Date: October 2005
Binding: Hardcover , 909 pages , 5 edition 
Weight: 4.75 pounds 
List Price: USD 91.95 used like new in amazon: $41.48 + $4 H/S



2008-12-19 10:15:41

主题: dreamcatchin: FYI: A book for CS preperation
发信人: dreamcatchin (准备闭关), 信区: MedicalCareer
标 题: FYI. A book for CS preperation
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 19 09:57:27 2008)

FYI.

如果能的话, 我建议去图书馆借一本<> by Mark
H Swartz. 这本书带一张DVD,里面体检的演示非常好. 但是要同时读一下书里相关的
章节, 这样一来才能做的对.

UW 的VIDEO 我准备考试的时候也都看了, 但是有很多体检的具体操作, 不是做的不正
规, 就是做的不对. 当然我没有国内的临床经验, 所以学起来很慢, 但是我觉得学还是
要学好, 做对, 我自己买了这本书, 觉得挺有帮助的. 里面还有详细的问诊, 对不同病
人区别对待..

Good luck!
--



...自拔于流俗,而困而知,而勉而行,历百千艰阻而不挫屈;不求近效,铢积寸累,受之以虚,将之以勤,植之以刚,贞之以恒,帅之以诚,勇猛精进,坚苦卓绝...

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 130.91.]



2008-12-19 10:09:49

主题: docrockville: What do you have to lose?
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: What do you have to lose?
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 19 09:59:04 2008)

1. What do u have to lose, if you call the programs that did not respond to 
your ERAS application at all?

A: nothing. 

Oh, my friend, maybe you might think that the lovely program coordinator 
will think you are \"desperate and obnoxious\". But it is PC\'s job to take 
phone calls and screen candidates for the program. 

Just be polite on the phone. Call them every 2 weeks to check on your 
application status and ask if they could give you a chance. 

Who do not like or respect people who are strongly passionate about their 
careers?

Always make PC feel that you are a person with good sense of humor. 

I make healthy jokes with PCs when I call or email them. 

2. What do u have to lose, if you call the programs that rejected your ERAS 
application at all?

A: nothing. The worst thing is that they reject you again. 

3. What do u have to lose, if you do not call the programs that rejected 
your ERAS application at all?

A: An interview that you might have gotten due to others\' cancellation.


4. What do u have to lose, if you do not call the programs that did not 
respond to your ERAS application at all?

A: An interview that you might have gotten due to others\' cancellation. 
Besides, you will never know why this program cannot interview you. You 
might wish you called earlier if you do not match in March.


--
※ 修改:·docrockville 於 Dec 19 10:07:03 2008 修改本文·[FROM: 128.231.]



2008-12-18 21:09:35

主题: MADMD: 住院医生面试问题之一:What do u hate?
发信人: MADMD (麦地PANGPANG), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: What do u hate?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 18 19:50:33 2008)


1. What do u hate?
-I hate to be late. Once my flight was delayed due to the bad weather and I
was X hours late for a meeting at A city. Professor B had waited for me at
the airport for Y hours, I feel terrible. Since then, I always make plans/
get things done way ahead of deadline.

2. Tell me about yourself in 3 words.
I am a hardworking and reliable person and I am a quick learner. Many people
asked me how can you publish so many papers/finish my Ph.D. in such a short
time? Ok, I am not a genius, but I love to do research and I love to spend
more time on my work. Once, my advisor told me to give up on a project
because I had got enough data for my Ph.D. But I am still very much
interested in that project, so I told my advisor let me just do it as a
weekend project and see what I can get from it. A couple of months later, I
got some exciting data and the weekend project ends up a nice publication in
Journal C...

Anyway, try to beef up your answer with personal examples, they should be
unique and memorable :)))

Good luck, doctors!


※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.107.]
[



2008-12-18 13:55:48

主题: 美国首例换脸
(图文)美国完成首例换脸手术 移植80%的面部。 

--------------------------------------------------------------------------------
 
BBC    2008-12-18 09:09:34 
 
最近,伊利诺伊州克利夫兰临床移植中心完成了美国第一例换脸手术,成功移植了一位女性80%的面部。 

 
医生说,在近22个小时的手术过程中,8位专家成功移植了骨骼,肌肉,血管和神经。他们没有透露这位女病人的名字,只是说她在几年前发生意外,眼睛,大部分鼻子和上颚受到严重创伤。 

继法国和中国后,这是第四例移植面部的外科手术。这次面部重塑手术的主要负责人,玛丽亚.希米恩瑙医生(Maria Siemionow)说,他们已经将已过世的捐献者80%的面部换到了这位女士的脸上。 

面对世界 

星期三,在克利夫兰临床移植中心的媒体发布会上,医生告诉记者,这位病人因面部受伤已无法正常进食和呼吸。 他们希望2周前进行的这次手术能够让她重新展开微笑,重新找回嗅觉。 



希米恩瑙医生说:\"我们需要这张能面对世界的脸\"。 她说,在这个世界上有太多将自己封闭起来的人,他们逃避这个世界,不愿意去超市,不愿意走在街上。她说,这些人被乱取绰号,颜面尽失。 

医生说,现在这位女士目前状态良好,还没有出现任何不适应。这次移植手术后,她需要终生服用药物来抑制不同的免疫系统,防止排斥移植的肌肤。



2008-12-18 12:01:37

主题: 3月8号 ACAP 再次举办HBV symposium活动,欢迎大家踊跃参加
发信人: Nicolewang (麦地可儿), 信区: MedicalCareer
标 题: 3月8号 ACAP 活动,欢迎大家踊跃参加
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 18 11:23:33 2008)

ACAP将于3/8/2009在Mount Sinai再次举办HBV symposium,作为主办人的Dr.Calvin 
Pan非常欢迎感兴趣的CMGs能参加积极这次活动,对于students and residents免费!
具体活动information和agenda在附件中。

有问题请回帖,想报名参加滴同学,如果你是ACAP已注册会员,请等待邮件通知;如
果还未注册,请发站内邮件给我 ^_*

(撂大哥或小香皂帮忙置个顶哈)

--
※ 修改:·Nicolewang 於 Dec 18 11:26:04 2008 修改本文·[FROM: 207.38.]



2008-12-18 09:03:27

主题: 东无风: 从刘翔用西医治疗那伟大的脚踝说起——中医就是骗子和傻子的游戏
从刘翔用西医治疗那伟大的脚踝说起——中医就是骗子和傻子的游戏

  作者:东无风
  来源:津报网

  刘翔的两只腿(当然包括两只脚了)可是非凡的,那可是为中国建过大业的
玩意。虽然在奥云比赛中临阵出了毛病(我TMD怎么总怀疑那是刘翔故意踢墙踢
的呢!),也是要象保护熊猫甚至象保护“神七”一样地保护着。所以,如何治
疗刘翔的脚可是个上升到国家层面的天大事情。上上下下各方讨论和论证了N次,
斟酌了无数个方案,后来由某高层领导亲自拍板决定,“刘翔的脚要到美国去治
疗!”。

  治疗结果好坏先不讲,笔者始终在考虑着也是百思不得其解的一个问题——
为什么不用那所谓的历史悠久、博大精深,被演绎得神呼其神,而且既省钱又省
力的中医手段治疗呢?

  请准许笔者妄加猜测一下吧!

  也许有其它各种因素使然,但有一种可能是存在的:是不是那高层也好,那
所谓的刘翔团队也好,或者是那各级体委领导也好,觉得用中国的中医技术不靠
谱,不放心呢?

  要知道,稍有理智的国人都清楚,那所谓的国粹——中医,已经逐渐被证实,
是种没落的,没有科学依据的事物。对此,那些领导们当然就更清楚了,象刘翔
这么重要的超级运动员明星,怎么能被中医所耽误呢!否则,出了问题还找谁撑
着中国田经这片天啊!

  行文到此,关于刘翔的事暂且不想多说了,笔者到是想借机说说这取消中医
势在必行的问题。

  从满清被灭(1911年)开始,关于是否取消中医的问题就已经开始在医学界,
甚至是文化界争论不休。在三、四十年代时,胡适、鲁迅等一些著名的文人,就
是竭力呼吁取消中医的领军人物。及至近两年里,在中国媒体上,特别是互动极
为方便的互联网上,关于呼吁取消中医的声音更是日益增大。例如,在支持和呼
吁取消中医的群体里,有一个以反“伪科学”而著名的领军人物——方舟子。

  笔者曾同时担任过两个小型医院的院长,接触和管理过的所谓中医就有十几
个,包括自己也囫囵半片地自学过半年的中医理论,也就对那些中医有着最直接
的了解和认识。

  那些所谓的中医没有一个是货真价实的,没有一个能用真正的中医术为患者
治疗疾病的!没有现代医疗器械的诊断,他(她)们绝不敢枉下结论。就是中医
最拿手的把戏“号脉”,别看他们在那里一本正经地望、闻、看、切,其实,连
他们自己都不相信自己的号脉结果(根本就没有什么结果)。那所谓的各种脉象,
不过是一个人的血管血压的高低(舒张和收缩)罢了,其准确度绝不会高于“血
压计”的结果,虽然能反映一个人的身体基本生命特征,但如果说能诊断出是什
么疾病,甚至连怀孕都能靠号脉号出来,那纯粹是胡说八道,不信,请问哪个中
医敢站出来打赌?

  中药里面,的确有有治病的一些药物成分。但其余的那些乱七八糟的东西谁
敢保证都没有副作用?笔者就知道,绝大多数中医给你配好的中药里参有对症治
疗的西药,甚至为了起到立杆见影的效果而偷偷在里面加些精神之类的禁止药品,
比如冰毒。服了那种参进冰毒的中药,即使是要死的人了,估计也能坐起来。这
也就是某些人被中药所蒙蔽的原因。笔者就亲自听一个医药行业的朋友说:如果
按照标准的药品审核程序,中成药没有能通过审核的。

  再看他们常说的那些所谓术语。其中他们说得最多的就是“治病不治命”。
哈哈,仔细地想想,这是什么语言?这和卜挂算命那些两头堵的话有何区别?另
外,什么肝火、心火,什么七经八脉……等等,都是些虚无飘渺,似是而非的东
西,连他们自己都弄不明白那些东西到底是什么!

  中医的确有着悠久的历史,历史上也的确出过所谓的“神医”,也有着诸多
的传说。但是,历史悠久不一定就是正确的,就不一定必须认可;神医不过是传
说罢了!连写那本被中医界奉为至宝的《本草纲目》的作者李时珍,也是所谓的
“神医”吧,自己还不是被草药药死了……

  想想,中医没有发明预防“狂犬病”的疫苗!中医无法解释“天花”到底是
个什么病!由于脑部出现多种原因造成的脑部神经问题而引起的癫痫,甚至是其
它原因造成的头痛,竟被中医统称为“中风”!中医也没发现细菌,就是到目前,
也无法用中医术语解释细菌到底是个什么东西!

  当然了,毕竟中医在中国实行数千年,有其实用的一方面。对一些疾病有其
独特的治疗效果。但是,这不能成为一好百好的理由,亦不是其必须完整保存下
去的理由。在近代和现代已经被证明了是真正科学的西医面前,就应该俯首称臣。
就应该勇敢地抛弃所有糟粕留其精华,这才是较为务实和科学的行为。

  然而,当今的绝大多数所谓的中医,都是惟利是图的骗子。利用心理学的原
理,在蒙那些迷信中医的患者钱。说白了,中医就是一个骗人蒙人的行当!是一
场骗子和傻子的游戏。

  笔者拿那十几个中医说事,也许有些偏颇,但在纳米技术进入实用的今天,
在基因学逐渐完善、成熟的二十一世纪里,中医的本质早就被揭露得体无完肤、
支离破碎也是不争的事实!科学也早就就对中医有了定性,既它的虚伪性、骗人
性等等!

  实事求是地讲,应该早日对中医进行限制甚至是禁止。可是,支持取消中医
的群体,到目前也没形成改变局面和扭转乾坤的能量和“气候”,这不能不说是
社会的悲哀!是我们国家的不幸!因此也就应该将是否取消中医的争议,上升到
民众、政府对社会变革的态度、观念、思想等问题,甚至是可以升华到民生、民
权、民主的问题而绝不过分!

  在许多国人的心里,在执政者的眼中,废除中医就象是“民国”初年剪辫子
时,很多遗老遗少们的心态一个样。明知那东西是个累赘,是民族的屈辱象征!
也不知道朝代更换了,那东西过时了……觉得那玩意是已经在头上戴了几百年了,
看习惯了,突然剪了那东西无论如何是难以接受的!“怎能变假洋鬼子呢!”

  更何况,中医是所谓的“国宝”,是国粹,怎么能轻易地取消呢!甚至于某
些人会自然地与什么民族气节了,什么传统之类甚至是否爱国的事情结合起来。
严重的也许会结合到政治问题上去.

  但是,历史毕竟是要前进的!从传教士将西医传到中国时,被称为“妖术”,
到目前西医院盛行,铁的事实已经证明了中医的腐朽和没落!那些抱残守缺的人,
无论怎么张狂和螳臂挡车,肯定是难以保存住中医的命运!

  这次刘翔跑到美国,用西医而不是用中医治疗他那珍贵的脚踝,虽然有逃避
国民视线之嫌,但还是用不争的事实证明了中医已经被体育明星们给抛弃了,最
起码的是刘翔和他的团队抛弃了。



2008-12-17 18:50:54

主题: lcase: pathology面试
发信人: lcase (lcase), 信区: MedicalCareer
标 题: pathology面试
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 17 17:05:16 2008)

工作时偷闲灌灌水.

pathology 面试大都比较relax,someone said that prepare for 5 Qs:
why pathology?
why now?
Tell me about yourself?
What are you looking for in a program?
Do yo have any questions for me?

这个坛子里很多人讲面试的经验,大都比我做得好。面试中比较难的是怎么对不同的
interviewer不同的program提一些unique的问题,表示你对他们很了解,这确实要做家
庭作业。

像我在Brigham面试的时候,一个vice chair背景很独特,他做material science的Ph.D, 
又读M.D.,后来他专做心脏的人工瓣膜研究,是这个领域的大牛。我就问他是不是做interdisciplinary 研究感觉很有优势,是不是推介大家都这么做。他就很兴奋,拿出来
他研制出的瓣膜给我看。

还有准备回答一些中美政治经济环境教育医疗的比较问题,有的人喜欢海阔天空的侃,
我遇到好几个最后扯到这方面的问题。

再谈到面试,还有一个常被问到的问题是:why are you interested in our program? 
The truth is, as an IMG, we are interested in any program. However, you will
have to find something, again unique about the program, to answer the 
question, which reflects your genuine interest in the program.
From the side of the program, there are always two questions they want to 
find out answers: 1. Is he/she good? 2. Is he/she likely/interested to join 
us? We tend to focus on the first part, but the second part is also very 
important, IMHO.

想起来几个我被问到的几个没想到的问题:

1。 What are the moments you felt greatest personal growth?
2. What are the epidemiology difference between China and USA in term of 
leukemia/lymphoma?
3. What do you think is the reason that medical students are not that 
interested in pathology? What should we do to change that?

有好几个人和我聊到国内的经济,说美国现在economy crisis,中国现在怎么样啊?我
对经济是个门外汉,只是重复一下平时看到的标题,象现在的出口难了,环境问题也很
有挑战了,经济结构也要改变了,不过前途应该是光明的。

然后有的interviewer又会从环境谈到green technology,我就跟着说奥巴马很重视
green technology,他当选后应该会大力发展green technology了。

关于文化,也有个别interviewer问我:where do you think you can improve 
yourself?这个问题我觉得和what is your weakness差不多。我的回答就是,I was 
raised in tranditional chinese culture, we were taught to be modest and be 
quiet, which is a way ro show respect to others. 所以我觉得自己不够
aggressive,但自己意识到了networking的重要性,等等。

还有很常见的是从我的简历问到中国的医疗,包括医疗教育,中美医疗体制很多不同,
care provider, insurance system, PCP system, appointment system, resource 
distribution, 很多人讨论过这个。

遇到的最有挑战的一个面试者是一 PD,前一天我没有休息好,本来就有点蔫,结果这个
program interview schedule很满很忙,到下午我确实有点exhausted,最后一个是这个
PD, 我想总算可以快松口气了。没料他说话很快,又对我连珠炮一样发问,我也不得不
加快语速,而且很多问题是我从来没有被问过的.感觉就想打乒乓球时被别人一板一板
抽过来,根本挡不住。像他问我中国和西方leukemia/lymphoma epidemiology的区别,
又突然问我为什么医学生不对pathology很狂热,我们怎么改变这种情况。。。当时肾
上腺素水平飙升,对我而言,象是interview的极限运动。:) 不过这是个特例,大
部分interview就象乒乓球里的和平球,你来我往都很放松。
--


 
发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Pathology prematched 经验
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 20 16:57:42 2008)

I\'m very interested in how you answered this Q?


dok


【 在 lcase (lcase) 的大作中提到: 】
: 又突然问我为什么医学生不对pathology很狂热,我们怎么改变这种情况。。。--



我当时脑子有点灯枯油尽了,就想起来几点原因,first, pathologists are not 
considered as \"real doctors\" by many; second, the roles of pathologists in 
patient care are not clear to them; finally, the distorted image of the 
pathologists working in the isolated lab or only doing autopsy scares lots 
of medical students.

solution,more educaion of pathology as a specialty, more education about 
its critical role in patient care, more education about the interactions 
between pathologists and other physicians....

老刀觉得不好请补充。
--

关于考试分数,

班上大家觉得考试分数很重要很重要,事实上也是99/99好像没有人unmatched.还有一
个原因是说到底考试在里面是几乎唯一个自己可以控制的因素。可能有好多人因为考了
98不是99而捶胸痛哭。。 hehe.

但经过参加这次match,我发现有其他的因素可能比99/99更重要:1. tie to the field
, that means you had US path experience and you have LORs from well-known 
pathologists.

2.Tie to the program, or so called connection, if you did a rotation/
observership in the program and you did well, likely you will be invited 
even if you have less than perfect score. 

3. research, Vinnyboy (http://www.usmleforum.com/files/forum/2008/4/326343.php) from usmleforum did not have 99/99 or even 95/95, but he got invites from U of wash, Wash U, U of Chicago, Brigham, UTSW....why? he had high profile papers in the field of immunology, and many pathologists are actually also immunologists because transfusion is a big part of clincial service.

4.Something unique, one of my friend had background of computational biology
,he had tons of paper on genome sequence analysis.As you may know, one of 
the next big thing in pathology is informatics. So no wonder he got lots of 
very good interviews.

所以如果你还有3-4年参加match,用一点功夫在考试之外,会很有收获。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.91.]

 
 
 



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 134.174.]



2008-12-17 12:57:52

主题: lzumc2008: Got my CK grade
发信人: lzumc2008 (麦地MyHoney), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Got my CK grade!
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 17 11:08:00 2008)

First of all, thank my wife, without her help, I can not go through all of 
these. 

She took care of me on almost everything, gave me the ride to school, bring 
dinner plates to the table for me, get my drink for me, get my clothes ready
before I take a shower, iron and fold my clothes, pack my lunch box for me:
-)

then my mother in law, father in law, and my Mom, thank for their great help
. I am glad I passed the test, the results exceed my expectation.

then, my friends here, thank you all!!!!!!

Now it is my experience.

From April. 2 to June 26, I mainly preparing my CS test, get a little bit 
ready for my PHD dissertation defense. Reviewed kaplan CK notes and listened
to kaplan IM video once.

From June 26 to July 31, full time prepare my PHD dissertation defense.

On Aug. 6, I got the CS result and started a new job at other department.

Then I work full time and study for my CK.

From 08/06 to 09/30: I read Kaplan 2009 version CK notes first, listened to 
OBGY, PEDS,PSYCH kaplan video.

from Aug. 16 to 09/30, finished Kaplan New CK Qbank, overall correct 
persontile is only 50%.

Meanwhile, I also read \"USMLE step 2 secrets\" once.

From 10/01 to 10/31, I finished UW CK Qbank, overall only 60% correct 
percentage. and I also review FA CK once.

My test is on Nov. 25.
I took NBME1 online 3 weeks before my test and only got 520(222),
I took NBME3 online 2 weeks before my test and only got 470,
I took NBME2 online 1 weeks before my test and only got 520(222),
I did USMLE CD CK questions(3 blocks) 3days,2days and 1 day before my test, 
I only got 37,34,35 questions right. This is real bad!

From Nov. 1 to Nov. 25, I redo the UW CK qbank(PSHY, OBGY,PEDS,SURGERY parts
, did wrong question and marked questions),
I also redo all the wrong questions on IM.

That is my experience.

On my test day, the lady work there remembered me, I gave her some choclate,
she told me I gave her some choclate last time too when i took my step 1 
test. She also told me there is one more restroom in the back for employee 
and told me to let her know if I need that restroom cause this test center 
only have one uni-sex bathroom for the public.

I took a break between every block, had some chocalate, bread, mountaindew. 
On my last block, when I finished about 10 qeustions, I almost want to quit,
I wanted to go, did not care about this test anymore, but I still finished 
all the block.

I only have around 1 minutes left on each block, I marked about 13 to 15 
questions on each block.

I have to tell you guys I had quite a few really wiered pathology, 
microbilogy, and biochemistry questions. 

I felt the questions do not look like NBME, do not look like UW, the length 
is very similar to UW or NBME.

lots of short and looks kinda easy questions, I just have no idea about the 
answers.

I had nightmare every night since Nov. 25, finally, tonight I will sleep 
well.

I am not big cow in this forum, only 94, but I am happy.

God bless you all!



--
※ 修改:·lzumc2008 於 Dec 17 11:14:38 2008 修改本文·[FROM: 192.231.]



2008-12-17 09:24:16

主题: 方舟子: 常用中成药的真相——维C银翘片
常用中成药的真相——维C银翘片

·方舟子·



【标明的成分】

  金银花、连翘、薄荷素油、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、芦根、淡
竹叶、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。

【声称的功效】

疏风解表,清热解毒。用于风热感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉
疼痛。

【真相】

中医认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的,将感冒分成风寒、风热、
暑湿和时行四型,病证又有风寒表实证、风寒表虚证、风寒表证、风寒挟湿证、
风热表证、风热挟湿证、气虚表证、秋燥表证、暑热证、暑湿证、表寒里证、表
里俱热、少阳证等许多种。如果你吃了某种中药感冒药没有效果,那得怪你没有
搞对病证,再换针对另一种病证的药试试,这时感冒也该自己好了,于是就觉得
对证了。

其实我们今天所说的感冒和吹风、寒热、暑湿没有因果关系,而是病毒引起
的急性上呼吸道感染,由流感病毒引起的为流行性感冒,由其他病毒(多达一百
多种,以鼻病毒和冠状病毒最常见)引起的为普通感冒。流感和普通感冒实际上
是两种不同的疾病,但是根据症状并不能十分准确地将它们区分开(通常流感症
状较重,例如发高烧、身体虚弱)。实验表明只要普通感冒病毒进入鼻腔,95%
的人都会被感染[1],“着凉”并不能增加患普通感冒的风险[2]。感冒通常在一、
两周内自愈,服用无药效的“安慰剂”能够显著地减轻感冒症状,但有些流感患
者可能出现严重的乃至致命的并发症。目前并无能够治愈感冒的药物。虽然国内
医院普遍使用抗生素治疗感冒,但是这是滥用抗生素,因为抗生素并不能抗病毒。
磷酸奥斯他韦(商品名达菲)等抗病毒药物能抑制流感病毒的神经氨酸酶的
活性,阻止流感病毒在体内的传播,如果在流感症状出现的早期使用这种药物,
可以缩短流感病程大约2天并减轻症状。但是还没有抗病毒药物被证明能够抗普
通感冒病毒。市场上所谓的感冒药并不能治愈感冒,最多只能缓解感冒症状,最
常见的是解热镇痛药对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)、阿司匹林用于退烧和缓解
头痛,以及抗过敏药马来酸氯苯那敏(又名扑尔敏)用于减少鼻粘液分泌和缓解
鼻塞。

维C银翘片在传统中成药“银翘散”配方的基础上添加了三种西药马来酸氯
苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。实际上起疗效作用的是解热镇痛药对乙酰氨
基酚和抗过敏药马来酸氯苯那敏。多项临床对比试验表明服用维生素C对预防或
治疗普通感冒没有效果[3]。除了维C银翘片,市场上其他治疗感冒的中成药也都
普遍添加了解热镇痛的西药,特别是对乙酰氨基酚,籍此取得疗效。香港、台湾
药检部门多次在大陆产的治感冒中成药中检测出没有标明的对乙酰氨基酚成分。

没有确凿的证据表明维C银翘片中的10种中药成分能够起到抗感冒病毒或帮
助缓解感冒症状的作用。这些中药成分除了增加药物成本和价格外,还能引起不
必要的不良反应。马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚本来都是相当安全的西药,但
是维C银翘片却能导致严重的过敏反应[4][5][6],甚至有因为服用维C银翘片而
出现过敏性休克致死的病例[7][8]。与维C银翘片的中药配方相似的银翘解毒丸
(含9味中药,没有芦根)也有引起心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐的过敏反
应及过敏性休克的报道[9][10][11]。此外,北京同仁堂生产的银翘解毒片被台
湾卫生署药物食品检验局查出砷的含量偏高(高达156ppm,做为对比,国家标准
规定巧克力中砷的含量不得高于0.5ppm),长期服用有引起重金属中毒的危险
[12]。

【文献】

[1]Gwaltney, J.M.Jr et al, New Engl. J. Med. 1992, 326:644-645
[2]Douglas, R.G.Jr et al, New Engl. J. Med. 1968, 279:742-747
[3]Douglas RM et al, PLoS Med. 2005, 2(6): e168
[4]邵永发等,工企医刊,1995,8(2):85
[5]邓建华等,时珍国医国药,1999,10(9):696
[6]胡婵等,医学理论与实践,1994,7(7):34
[7]沙的汉等,综合临床医学,1997,13(3):283
[8]王桂勤等,齐齐哈尔医学院学报,1998,19(4):352
[9]刁云华等,中国中药杂志,2003,28(4):384
[10]张晓荣等,西藏医药杂志,1999,20(1):56
[11]刁云华等,药物不良反应杂志,2002,6(6):373
[12]台湾卫生署药物食品检验局资讯网〉检验资讯〉透视大陆药品 〉感冒镇咳类



2008-12-17 07:15:13

主题: 小刺猬: 2008年的最后一贴: 每个病人在我眼里都是一本好书
发信人: drhedgehog (麦地小刺猬), 信区: MedicalCareer
标 题: 为求来年大吉,暂时闭关,接受大家监督,火柴日再相见! 祝节日快乐,心想事成!
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 17 03:38:04 2008)

小刺猬2008年的最后一贴:

谢谢二饼医生的回贴!真是一针见血哈。。。

说来惭愧,虽有过临床经历,且屡受挫折,但仍执迷不悟,不放弃对美好事物的向往和追求。

若residency是战场,我可能不会是好战士(找不到敌人藏在哪儿:)),但我相信自己应会
是一个好战友加好白衣天使。:)

每个病人在我眼里都是一本好书(即使是不太受欢迎的那种:没保险的,HIV+的,小病小痛的),都值得我用心去读去学习。因为我做医生追求的东西很简单,就是病人的微笑和拥抱。
从来不否认Great diversity of patient population 对造就一个医术高超的医生有多重要,
所以选择地方时此项要放在High Priority之列。

不过,还是要因人而异议,具体情况具体分析。鉴于我的追求不高,自身条件不好, 所以目
前对我更重要的是进门,进一个相对容易活下来(benign environment with good
camaraderie ,最好是里面已有做的不错且乐于助人的CMG)的地方。:)

非常感谢老刀,二饼医生!良药苦口。。。但因此麦穗才会茁壮成长!

火柴日再相见! 祝节日快乐,心想事成!

谢谢!



【 在 diarrhea (二餅) 的大作中提到: 】
: To: drhedgehog
: 但是我在意的是在一个有着团结互助友好的环境里活着.

: Obviously, you don\'t have any real US clinical experience. You are no
naive.
: 团结互助友好的环境? Residency is 职场, sometime 战场. You have to be
active
: , open, positive, and sometime aggressive. You don\'t understand what
patient
: population means.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.225.]



2008-12-16 11:40:45

主题: nyguest: Newark Beth Isarel vs St barnabas in residency training
发信人: nyguest (快手), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: How about Newark Beth Isarel medical center program? 
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 15 23:36:02 2008)

newark---95% patients are AA with H/o HIV, drug abuse. population and 
pathologies are totally different from st barnabas. st Barnabas : 90% of 
patients over 70 yr old, even you can see 100 yr old patient. 

teaching wise: st barnabas is better, more strict

scutwork: more in Newark beth,you will get a lot more stupid calls in newark
beth when you are on call. NBI is busier than St Barnabas 

in house fellowship: Newark beth is more. they have : ID, nephrology, hem/
onc, cardiology, respiratory, st banabas: only has nephrology

atmosphere: residents are more closer in Newark than in st barnabas. 

patient care: more detailed in st barnabas as most of patients are private. 
a lot more consults than in NBI 

as far as I know, newark has no Chinese in IM program now.PD is a very nice
lady, 50% of their residents are from St George\'s university, they all 
finished their internship in Newark beth. 50% are from mid east or india. 
they are all very fresh graduates. there is an exception in their program --
an old lady intern from Isreal, maybe more than 45 yr old, I guess.

because of the money issue, newark beth is firing a lot attendings and 
nurses now.they will cut down their program size this year.






--
※ 修改:·nyguest 於 Dec 15 23:39:13 2008 修改本文·[FROM: 96.240.]



2008-12-15 22:21:01

主题: docrockville: 面试者与被面试者在面试后的有趣电子邮件往来
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: a reply from a faculty related to interview details
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 10 14:09:21 2008)

Here is my thank-you email to a program faculty 2 weeks ago, with a little
revision for the purpose of privacy.

----------------------------------------------------
Dear Dr. XXXX

Thank you so much for making my visit to XXXX program so pleasant. I was
very
impressed with the XXXXXXX, YYYYYY, and ZZZZZZZ (good things about the
program).

I enjoyed talking with you about Chinese language and different dialects.
Here is a nice article from wikipedia about Chinese language, in case you
are interested:

http://en.wikipedia.org/wiki/Chinese_language

It was also interesting talking to you about novels by Charles Dickens and
about Dicken\'s illnesses. Besides suffering from multiple strokes, based on
my recent reading, Dickens himself was possibly also bipolar. I wonder if
this affected his writing or not.

Best regards,

Doctorrockville


-----------------------------------------------------------------

Below is the faculty\' reply, 2 weeks later, by email, with a little revision
for the purpose of privacy.

Dear Dr. Doctorrockville

Thanks for sending me the link about the Chinese language and for your
kind comments about our program.

I am not very knowledgeable about Dickens\' psychological health but have
been fascinated by his observations of the social mores, and, to a certain
extent, the psychological experience of people, of the Victorian era. Based
on medical literature, there is a possibility that Dickens was actually
cyclothymic.

Best wishes,

XXXX, M.D.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 137.187.]



2008-12-15 09:56:35

主题: terrybaltim: 面试住院医申请人
发信人: terrybaltim (terry), 信区: MedicalCareer
标 题: 面试别人
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 15 00:18:48 2008)

最近帮着医院面试住院医申请人,体会到考官在选人的一些想法。希望对大家有帮助,
知己知彼,手到擒来。 

1. 魅力: 面试就是一场戏,和超女没有本质区别。从你出现在大家面前到离开医院,
你的每一分钟都不能放过。我们是选伙伴,要玩得来才行。有人有天然的亲和力。一眼
看上去就喜欢。而且几个面试官感觉一样。 AMG有层层筛选。 我们中国的医学院一般
没有这个过程。如果你有天然魅力,自然可以从容应对;不然,把自己录像录下来,纠
正一下一些小细节,提高自己的魅力。从发型,衣着,到握手,说话。

2. 外形: 原则上,我们是招小学徒。咱们中国人一般年龄偏大,但尽量打扮得年轻,
有朝气,可以比照AMG的外形试试,千万避免老气横秋。女生一定要打扮。不能在第一
眼就输了。加上内科一直有迎合病人以貌取人心理的传统,外形尤其重要。

3. 交谈:你一个老中一定英文很烂,这么一想,就不用紧张了。讲话慢一点,但吐词
清晰,语义清楚。最重要的是‘交流’。我非常欣赏老刀先生的面试经验。面试官没有
话讲的时间,你主动出击。一般问题,如医院的长处短处,FELLOW的机会不妨一问。也
可以根据情况,聊体育,孩子,艺术。不但安全,而且往往效果更好。尤其是你能把紧
张沉闷的面试变得谈笑风生,你的交流能力完全是毋庸置疑,和你说什么语言没有关系,
没有人不想留在你。就像刀先生一样。我是毫无疑问地给这种人满分。所以,面试时,
你是猎手,考官才是猎物。

4. 科研:这是中国申请人的大大大优势。在面试的时候,95 和99没有区别。如果是男
生,就请把你的长发剪短,然后不经意之间把长长的研究经历和文章亮一亮。我想绝大
多数的面试官没有你的成就,不妨在表示你愿意死心塌地为他干活的同时,让他也羡慕
你一把。当然,你的介绍要深入浅出,更不能卖弄。 但一定抓住机会亮一把。

5. 聊聊聊: 主动和你身边的住院医,主治,秘书交流。不要当那群黑乌鸦里的另一只
黑乌鸦,告诉大家我是喜鹊。 你的活跃和与众不同有目共睹。抓住每个有点像中国人
的打招呼,告诉他我是某某牛校毕业的牛人,能否跟PD强调一下。我不知道究竟有多少
好处,但没有明显坏处。我自己的PREMATCH就是这么一瞬间拿到的。我知道的中国住院
医都很愿意帮中国人,咱们的人实在太少了。我一般会主动找机会和中国申请人聊聊,
告诉大家我的切身体会以供参考。有时候会比较忙。但我很奇怪男生普遍常现退缩, 
我只好理解为对我们医院没有太大兴趣。女生的这个方面表现往往好很多。男生的表现
应该非常非常主动,表现猎人的天性。

在今年极为激烈的竞争中,祝大家成功PREMATCH;愿我们的队伍迅速壮大!


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.233.]



2008-12-14 14:00:06

主题: The Checklist
The Checklist
If something so simple can transform intensive care, what else can it do?

by Atul Gawande December 10, 2007


If a new drug were as effective at saving lives as Peter Pronovost’s checklist, there would be a nationwide marketing campaign urging doctors to use it.

If a new drug were as effective at saving lives as Peter Pronovost’s checklist, there would be a nationwide marketing campaign urging doctors to use it.


The damage that the human body can survive these days is as awesome as it is horrible: crushing, burning, bombing, a burst blood vessel in the brain, a ruptured colon, a massive heart attack, rampaging infection. These conditions had once been uniformly fatal. Now survival is commonplace, and a large part of the credit goes to the irreplaceable component of medicine known as intensive care.

It’s an opaque term. Specialists in the field prefer to call what they do “critical care,” but that doesn’t exactly clarify matters. The non-medical term “life support” gets us closer. Intensive-care units take artificial control of failing bodies. Typically, this involves a panoply of technology—a mechanical ventilator and perhaps a tracheostomy tube if the lungs have failed, an aortic balloon pump if the heart has given out, a dialysis machine if the kidneys don’t work. When you are unconscious and can’t eat, silicone tubing can be surgically inserted into the stomach or intestines for formula feeding. If the intestines are too damaged, solutions of amino acids, fatty acids, and glucose can be infused directly into the bloodstream.

The difficulties of life support are considerable. Reviving a drowning victim, for example, is rarely as easy as it looks on television, where a few chest compressions and some mouth-to-mouth resuscitation always seem to bring someone with waterlogged lungs and a stilled heart coughing and sputtering back to life. Consider a case report in The Annals of Thoracic Surgery of a three-year-old girl who fell into an icy fishpond in a small Austrian town in the Alps. She was lost beneath the surface for thirty minutes before her parents found her on the pond bottom and pulled her up. Following instructions from an emergency physician on the phone, they began cardiopulmonary resuscitation. A rescue team arrived eight minutes later. The girl had a body temperature of sixty-six degrees, and no pulse. Her pupils were dilated and did not react to light, indicating that her brain was no longer working.

But the emergency technicians continued CPR anyway. A helicopter took her to a nearby hospital, where she was wheeled directly to an operating room. A surgical team put her on a heart-lung bypass machine. Between the transport time and the time it took to plug the inflow and outflow lines into the femoral vessels of her right leg, she had been lifeless for an hour and a half. By the two-hour mark, however, her body temperature had risen almost ten degrees, and her heart began to beat. It was her first organ to come back.

After six hours, her core temperature reached 98.6 degrees. The team tried to put her on a breathing machine, but the pond water had damaged her lungs too severely for oxygen to reach her blood. So they switched her to an artificial-lung system known as ECMO—extracorporeal membrane oxygenation. The surgeons opened her chest down the middle with a power saw and sewed lines to and from the ECMO unit into her aorta and her beating heart. The team moved the girl into intensive care, with her chest still open and covered with plastic foil. A day later, her lungs had recovered sufficiently for the team to switch her from ECMO to a mechanical ventilator and close her chest. Over the next two days, all her organs recovered except her brain. A CT scan showed global brain swelling, which is a sign of diffuse damage, but no actual dead zones. So the team drilled a hole into the girl’s skull, threaded in a probe to monitor her cerebral pressure, and kept that pressure tightly controlled by constantly adjusting her fluids and medications. For more than a week, she lay comatose. Then, slowly, she came back to life.

First, her pupils started to react to light. Next, she began to breathe on her own. And, one day, she simply awoke. Two weeks after her accident, she went home. Her right leg and left arm were partially paralyzed. Her speech was thick and slurry. But by age five, after extensive outpatient therapy, she had recovered her faculties completely. She was like any little girl again.

What makes her recovery astounding isn’t just the idea that someone could come back from two hours in a state that would once have been considered death. It’s also the idea that a group of people in an ordinary hospital could do something so enormously complex. To save this one child, scores of people had to carry out thousands of steps correctly: placing the heart-pump tubing into her without letting in air bubbles; maintaining the sterility of her lines, her open chest, the burr hole in her skull; keeping a temperamental battery of machines up and running. The degree of difficulty in any one of these steps is substantial. Then you must add the difficulties of orchestrating them in the right sequence, with nothing dropped, leaving some room for improvisation, but not too much.

For every drowned and pulseless child rescued by intensive care, there are many more who don’t make it—and not just because their bodies are too far gone. Machines break down; a team can’t get moving fast enough; a simple step is forgotten. Such cases don’t get written up in The Annals of Thoracic Surgery, but they are the norm. Intensive-care medicine has become the art of managing extreme complexity—and a test of whether such complexity can, in fact, be humanly mastered.

On any given day in the United States, some ninety thousand people are in intensive care. Over a year, an estimated five million Americans will be, and over a normal lifetime nearly all of us will come to know the glassed bay of an I.C.U. from the inside. Wide swaths of medicine now depend on the lifesupport systems that I.C.U.s provide: care for premature infants; victims of trauma, strokes, and heart attacks; patients who have had surgery on their brain, heart, lungs, or major blood vessels. Critical care has become an increasingly large portion of what hospitals do. Fifty years ago, I.C.U.s barely existed. Today, in my hospital, a hundred and fifty-five of our almost seven hundred patients are, as I write this, in intensive care. The average stay of an I.C.U. patient is four days, and the survival rate is eighty-six per cent. Going into an I.C.U., being put on a mechanical ventilator, having tubes and wires run into and out of you, is not a sentence of death. But the days will be the most precarious of your life.

A decade ago, Israeli scientists published a study in which engineers observed patient care in I.C.U.s for twenty-four-hour stretches. They found that the average patient required a hundred and seventy-eight individual actions per day, ranging from administering a drug to suctioning the lungs, and every one of them posed risks. Remarkably, the nurses and doctors were observed to make an error in just one per cent of these actions—but that still amounted to an average of two errors a day with every patient. Intensive care succeeds only when we hold the odds of doing harm low enough for the odds of doing good to prevail. This is hard. There are dangers simply in lying unconscious in bed for a few days. Muscles atrophy. Bones lose mass. Pressure ulcers form. Veins begin to clot off. You have to stretch and exercise patients’ flaccid limbs daily to avoid contractures, give subcutaneous injections of blood thinners at least twice a day, turn patients in bed every few hours, bathe them and change their sheets without knocking out a tube or a line, brush their teeth twice a day to avoid pneumonia from bacterial buildup in their mouths. Add a ventilator, dialysis, and open wounds to care for, and the difficulties only accumulate.

The story of one of my patients makes the point. Anthony DeFilippo was a forty-eight-year-old limousine driver from Everett, Massachusetts, who started to hemorrhage at a community hospital during surgery for a hernia and gallstones. The bleeding was finally stopped but his liver was severely damaged, and over the next few days he became too sick for the hospital’s facilities. When he arrived in our I.C.U., at 1:30 A.M. on a Sunday, his ragged black hair was plastered to his sweaty forehead, his body was shaking, and his heart was racing at a hundred and fourteen beats a minute. He was delirious from fever, shock, and low oxygen levels.

“I need to get out!” he cried. “I need to get out!” He clawed at his gown, his oxygen mask, the dressings covering his abdominal wound.

“Tony, it’s all right,” a nurse said to him. “We’re going to help you. You’re in a hospital.”

He shoved her—he was a big man—and tried to swing his legs out of the bed. We turned up his oxygen flow, put his wrists in cloth restraints, and tried to reason with him. He eventually let us draw blood from him and give him antibiotics.

The laboratory results came back showing liver failure, and a wildly elevated white-blood-cell count indicating infection. It soon became evident from his empty urine bag that his kidneys had failed, too. In the next few hours, his blood pressure fell, his breathing worsened, and he drifted from agitation to near-unconsciousness. Each of his organ systems, including his brain, was shutting down.

I called his sister, who was his next of kin, and told her of the situation. “Do everything you can,” she said.

So we did. We gave him a syringeful of anesthetic, and a resident slid a breathing tube into his throat. Another resident “lined him up.” She inserted a thin, two-inch-long needle and catheter through his upturned right wrist and into his radial artery, and then sewed the line to his skin with a silk suture. Next, she put in a central line—a twelve-inch catheter pushed into the jugular vein in his left neck. After she sewed that in place, and an X-ray showed its tip floating just where it was supposed to—inside his vena cava at the entrance to his heart—she put a third, slightly thicker line, for dialysis, through his right upper chest and into the subclavian vein, deep under the collarbone.

We hooked a breathing tube up to a hose from a ventilator and set it to give him fourteen forced breaths of a hundred-per-cent oxygen every minute. We dialled the ventilator pressures and gas flow up and down, like engineers at a control panel, until we got the blood levels of oxygen and carbon dioxide where we wanted them. The arterial line gave us continuous arterial blood-pressure measurements, and we tweaked his medications to get the pressures we liked. We regulated his intravenous fluids according to venous-pressure measurements from his jugular line. We plugged his subclavian line into tubing from a dialysis machine, and every few minutes his entire blood volume washed through this artificial kidney and back into his body; a little adjustment here and there, and we could alter the levels of potassium and bicarbonate and salt in his body as well. He was, we liked to imagine, a simple machine in our hands.

But he wasn’t, of course. It was as if we had gained a steering wheel and a few gauges and controls, but on a runaway eighteen-wheeler hurtling down a mountain. Keeping his blood pressure normal was requiring gallons of intravenous fluid and a pharmacy shelf of drugs. He was on near-maximal ventilator support. His temperature climbed to a hundred and four degrees. Less than five per cent of patients with his degree of organ failure make it home. And a single misstep could easily erase those slender chances.

For ten days, though, all went well. His chief problem had been liver damage from the operation he’d had. The main duct from his liver was severed and was leaking bile, which is caustic—it digests the fat in one’s diet and was essentially eating him alive from the inside. He had become too sick to survive an operation to repair the leak. So we tried a temporary solution—we had radiologists place a plastic drain, using X-ray guidance, through his abdominal wall and into the severed duct in order to draw the leaking bile out of him. They found so much that they had to place three drains—one inside the duct and two around it. But, as the bile drained out, his fevers subsided. His requirements for oxygen and fluids diminished. His blood pressure returned to normal. He was on the mend. Then, on the eleventh day, just as we were getting ready to take him off the mechanical ventilator, he developed high, spiking fevers, his blood pressure sank, and his blood-oxygen levels plummeted again. His skin became clammy. He got shaking chills.

We didn’t understand what had happened. He seemed to have developed an infection, but our X-rays and CT scans failed to turn up a source. Even after we put him on four antibiotics, he continued to spike fevers. During one fever, his heart went into fibrillation. A Code Blue was called. A dozen nurses and doctors raced to his bedside, slapped electric paddles onto his chest, and shocked him. His heart responded, fortunately, and went back into rhythm. It took two more days for us to figure out what had gone wrong. We considered the possibility that one of his lines had become infected, so we put in new lines and sent the old ones to the lab for culturing. Forty-eight hours later, the results returned: all of them were infected. The infection had probably started in one line, perhaps contaminated during insertion, and spread through his bloodstream to the others. Then they all began spilling bacteria into him, producing his fevers and steep decline.

This is the reality of intensive care: at any point, we are as apt to harm as we are to heal. Line infections are so common that they are considered a routine complication. I.C.U.s put five million lines into patients each year, and national statistics show that, after ten days, four per cent of those lines become infected. Line infections occur in eighty thousand people a year in the United States, and are fatal between five and twenty-eight per cent of the time, depending on how sick one is at the start. Those who survive line infections spend on average a week longer in intensive care. And this is just one of many risks. After ten days with a urinary catheter, four per cent of American I.C.U. patients develop a bladder infection. After ten days on a ventilator, six per cent develop bacterial pneumonia, resulting in death forty to fifty-five per cent of the time. All in all, about half of I.C.U. patients end up experiencing a serious complication, and, once a complication occurs, the chances of survival drop sharply.

It was a week before DeFilippo recovered sufficiently from his infections to come off the ventilator, and it was two months before he left the hospital. Weak and debilitated, he lost his limousine business and his home, and he had to move in with his sister. The tube draining bile still dangled from his abdomen; when he was stronger, I was going to have to do surgery to reconstruct the main bile duct from his liver. But he survived. Most people in his situation do not.

Here, then, is the puzzle of I.C.U. care: you have a desperately sick patient, and in order to have a chance of saving him you have to make sure that a hundred and seventy-eight daily tasks are done right—despite some monitor’s alarm going off for God knows what reason, despite the patient in the next bed crashing, despite a nurse poking his head around the curtain to ask whether someone could help “get this lady’s chest open.” So how do you actually manage all this complexity? The solution that the medical profession has favored is specialization.

I tell DeFilippo’s story, for instance, as if I were the one tending to him hour by hour. But that was actually Max Weinmann, an intensivist (as intensive-care specialists like to be called). I want to think that, as a general surgeon, I can handle most clinical situations. But, as the intricacies involved in intensive care have mounted, responsibility has increasingly shifted to super-specialists like him. In the past decade, training programs focussed on critical care have opened in every major American city, and half of I.C.U.s now rely on super-specialists.

Expertise is the mantra of modern medicine. In the early twentieth century, you needed only a high-school diploma and a one-year medical degree to practice medicine. By the century’s end, all doctors had to have a college degree, a four-year medical degree, and an additional three to seven years of residency training in an individual field of practice—pediatrics, surgery, neurology, or the like. Already, though, this level of preparation has seemed inadequate to the new complexity of medicine. After their residencies, most young doctors today are going on to do fellowships, adding one to three further years of training in, say, laparoscopic surgery, or pediatric metabolic disorders, or breast radiology—or critical care. A young doctor is not so young nowadays; you typically don’t start in independent practice until your mid-thirties.

We now live in the era of the super-specialist—of clinicians who have taken the time to practice at one narrow thing until they can do it better than anyone who hasn’t. Super-specialists have two advantages over ordinary specialists: greater knowledge of the details that matter and an ability to handle the complexities of the job. There are degrees of complexity, though, and intensive-care medicine has grown so far beyond ordinary complexity that avoiding daily mistakes is proving impossible even for our super-specialists. The I.C.U., with its spectacular successes and frequent failures, therefore poses a distinctive challenge: what do you do when expertise is not enough?

On October 30, 1935, at Wright Air Field in Dayton, Ohio, the U.S. Army Air Corps held a flight competition for airplane manufacturers vying to build its next-generation long-range bomber. It wasn’t supposed to be much of a competition. In early evaluations, the Boeing Corporation’s gleaming aluminum-alloy Model 299 had trounced the designs of Martin and Douglas. Boeing’s plane could carry five times as many bombs as the Army had requested; it could fly faster than previous bombers, and almost twice as far. A Seattle newspaperman who had glimpsed the plane called it the “flying fortress,” and the name stuck. The flight “competition,” according to the military historian Phillip Meilinger, was regarded as a mere formality. The Army planned to order at least sixty-five of the aircraft.

A small crowd of Army brass and manufacturing executives watched as the Model 299 test plane taxied onto the runway. It was sleek and impressive, with a hundred-and-three-foot wingspan and four engines jutting out from the wings, rather than the usual two. The plane roared down the tarmac, lifted off smoothly, and climbed sharply to three hundred feet. Then it stalled, turned on one wing, and crashed in a fiery explosion. Two of the five crew members died, including the pilot, Major Ployer P. Hill.

An investigation revealed that nothing mechanical had gone wrong. The crash had been due to “pilot error,” the report said. Substantially more complex than previous aircraft, the new plane required the pilot to attend to the four engines, a retractable landing gear, new wing flaps, electric trim tabs that needed adjustment to maintain control at different airspeeds, and constant-speed propellers whose pitch had to be regulated with hydraulic controls, among other features. While doing all this, Hill had forgotten to release a new locking mechanism on the elevator and rudder controls. The Boeing model was deemed, as a newspaper put it, “too much airplane for one man to fly.” The Army Air Corps declared Douglas’s smaller design the winner. Boeing nearly went bankrupt.

Still, the Army purchased a few aircraft from Boeing as test planes, and some insiders remained convinced that the aircraft was flyable. So a group of test pilots got together and considered what to do.

They could have required Model 299 pilots to undergo more training. But it was hard to imagine having more experience and expertise than Major Hill, who had been the U.S. Army Air Corps’ chief of flight testing. Instead, they came up with an ingeniously simple approach: they created a pilot’s checklist, with step-by-step checks for takeoff, flight, landing, and taxiing. Its mere existence indicated how far aeronautics had advanced. In the early years of flight, getting an aircraft into the air might have been nerve-racking, but it was hardly complex. Using a checklist for takeoff would no more have occurred to a pilot than to a driver backing a car out of the garage. But this new plane was too complicated to be left to the memory of any pilot, however expert.

With the checklist in hand, the pilots went on to fly the Model 299 a total of 1.8 million miles without one accident. The Army ultimately ordered almost thirteen thousand of the aircraft, which it dubbed the B-17. And, because flying the behemoth was now possible, the Army gained a decisive air advantage in the Second World War which enabled its devastating bombing campaign across Nazi Germany.

Medicine today has entered its B-17 phase. Substantial parts of what hospitals do—most notably, intensive care—are now too complex for clinicians to carry them out reliably from memory alone. I.C.U. life support has become too much medicine for one person to fly.

Yet it’s far from obvious that something as simple as a checklist could be of much help in medical care. Sick people are phenomenally more various than airplanes. A study of forty-one thousand trauma patients—just trauma patients—found that they had 1,224 different injury-related diagnoses in 32,261 unique combinations for teams to attend to. That’s like having 32,261 kinds of airplane to land. Mapping out the proper steps for each is not possible, and physicians have been skeptical that a piece of paper with a bunch of little boxes would improve matters much.

In 2001, though, a critical-care specialist at Johns Hopkins Hospital named Peter Pronovost decided to give it a try. He didn’t attempt to make the checklist cover everything; he designed it to tackle just one problem, the one that nearly killed Anthony DeFilippo: line infections. On a sheet of plain paper, he plotted out the steps to take in order to avoid infections when putting a line in. Doctors are supposed to (1) wash their hands with soap, (2) clean the patient’s skin with chlorhexidine antiseptic, (3) put sterile drapes over the entire patient, (4) wear a sterile mask, hat, gown, and gloves, and (5) put a sterile dressing over the catheter site once the line is in. Check, check, check, check, check. These steps are no-brainers; they have been known and taught for years. So it seemed silly to make a checklist just for them. Still, Pronovost asked the nurses in his I.C.U. to observe the doctors for a month as they put lines into patients, and record how often they completed each step. In more than a third of patients, they skipped at least one.

The next month, he and his team persuaded the hospital administration to authorize nurses to stop doctors if they saw them skipping a step on the checklist; nurses were also to ask them each day whether any lines ought to be removed, so as not to leave them in longer than necessary. This was revolutionary. Nurses have always had their ways of nudging a doctor into doing the right thing, ranging from the gentle reminder (“Um, did you forget to put on your mask, doctor?”) to more forceful methods (I’ve had a nurse bodycheck me when she thought I hadn’t put enough drapes on a patient). But many nurses aren’t sure whether this is their place, or whether a given step is worth a confrontation. (Does it really matter whether a patient’s legs are draped for a line going into the chest?) The new rule made it clear: if doctors didn’t follow every step on the checklist, the nurses would have backup from the administration to intervene.

Pronovost and his colleagues monitored what happened for a year afterward. The results were so dramatic that they weren’t sure whether to believe them: the ten-day line-infection rate went from eleven per cent to zero. So they followed patients for fifteen more months. Only two line infections occurred during the entire period. They calculated that, in this one hospital, the checklist had prevented forty-three infections and eight deaths, and saved two million dollars in costs.

Pronovost recruited some more colleagues, and they made some more checklists. One aimed to insure that nurses observe patients for pain at least once every four hours and provide timely pain medication. This reduced the likelihood of a patient’s experiencing untreated pain from forty-one per cent to three per cent. They tested a checklist for patients on mechanical ventilation, making sure that, for instance, the head of each patient’s bed was propped up at least thirty degrees so that oral secretions couldn’t go into the windpipe, and antacid medication was given to prevent stomach ulcers. The proportion of patients who didn’t receive the recommended care dropped from seventy per cent to four per cent; the occurrence of pneumonias fell by a quarter; and twenty-one fewer patients died than in the previous year. The researchers found that simply having the doctors and nurses in the I.C.U. make their own checklists for what they thought should be done each day improved the consistency of care to the point that, within a few weeks, the average length of patient stay in intensive care dropped by half.

The checklists provided two main benefits, Pronovost observed. First, they helped with memory recall, especially with mundane matters that are easily overlooked in patients undergoing more drastic events. (When you’re worrying about what treatment to give a woman who won’t stop seizing, it’s hard to remember to make sure that the head of her bed is in the right position.) A second effect was to make explicit the minimum, expected steps in complex processes. Pronovost was surprised to discover how often even experienced personnel failed to grasp the importance of certain precautions. In a survey of I.C.U. staff taken before introducing the ventilator checklists, he found that half hadn’t realized that there was evidence strongly supporting giving ventilated patients antacid medication. Checklists established a higher standard of baseline performance.

These are, of course, ridiculously primitive insights. Pronovost is routinely described by colleagues as “brilliant,” “inspiring,” a “genius.” He has an M.D. and a Ph.D. in public health from Johns Hopkins, and is trained in emergency medicine, anesthesiology, and critical-care medicine. But, really, does it take all that to figure out what house movers, wedding planners, and tax accountants figured out ages ago?

Pronovost is hardly the first person in medicine to use a checklist. But he is among the first to recognize its power to save lives and take advantage of the breadth of its possibilities. Forty-two years old, with cropped light-brown hair, tenth-grader looks, and a fluttering, finchlike energy, he is an odd mixture of the nerdy and the messianic. He grew up in Waterbury, Connecticut, the son of an elementary-school teacher and a math professor, went to nearby Fairfield University, and, like many good students, decided that he would go into medicine. Unlike many students, though, he found that he actually liked caring for sick people. He hated the laboratory—with all those micropipettes and cell cultures, and no patients around—but he had that scientific “How can I solve this unsolved problem?” turn of mind. So after his residency in anesthesiology and his fellowship in critical care, he studied clinical-research methods.

For his doctoral thesis, he examined intensive-care units in Maryland, and he discovered that putting an intensivist on staff reduced death rates by a third. It was the first time that someone had demonstrated the public-health value of using intensivists. He wasn’t satisfied with having proved his case, though; he wanted hospitals to change accordingly. After his study was published, in 1999, he met with a coalition of large employers known as the Leapfrog Group. It included companies like General Motors and Verizon, which were seeking to improve the standards of hospitals where their employees obtain care. Within weeks, the coalition announced that its members expected the hospitals they contracted with to staff their I.C.U.s with intensivists. These employers pay for health care for thirty-seven million employees, retirees, and dependents nationwide. So although hospitals protested that there weren’t enough intensivists to go around, and that the cost could be prohibitive, Pronovost’s idea effectively became an instant national standard.

The scientist in him has always made room for the campaigner. People say he is the kind of guy who, even as a trainee, could make you feel you’d saved the world every time you washed your hands properly. “I’ve never seen anybody inspire as he does,” Marty Makary, a Johns Hopkins surgeon, told me. “Partly, he has this contagious, excitable nature. He has a smile that’s tough to match. But he also has a way of making people feel heard. People will come to him with the dumbest ideas, and he’ll endorse them anyway. ‘Oh, I like that, I like that, I like that!’ he’ll say. I’ve watched him, and I still have no idea how deliberate this is. Maybe he really does like every idea. But wait, and you realize: he only acts on the ones he truly believes in.”

After the checklist results, the idea Pronovost truly believed in was that checklists could save enormous numbers of lives. He took his findings on the road, showing his checklists to doctors, nurses, insurers, employers—anyone who would listen. He spoke in an average of seven cities a month while continuing to work full time in Johns Hopkins’s I.C.U.s. But this time he found few takers.

There were various reasons. Some physicians were offended by the suggestion that they needed checklists. Others had legitimate doubts about Pronovost’s evidence. So far, he’d shown only that checklists worked in one hospital, Johns Hopkins, where the I.C.U.s have money, plenty of staff, and Peter Pronovost walking the hallways to make sure that the checklists are being used properly. How about in the real world—where I.C.U. nurses and doctors are in short supply, pressed for time, overwhelmed with patients, and hardly receptive to the idea of filling out yet another piece of paper?

In 2003, however, the Michigan Health and Hospital Association asked Pronovost to try out three of his checklists in Michigan’s I.C.U.s. It would be a huge undertaking. Not only would he have to get the state’s hospitals to use the checklists; he would also have to measure whether doing so made a genuine difference. But at last Pronovost had a chance to establish whether his checklist idea really worked.

This past summer, I visited Sinai-Grace Hospital, in inner-city Detroit, and saw what Pronovost was up against. Occupying a campus of red brick buildings amid abandoned houses, check-cashing stores, and wig shops on the city’s West Side, just south of 8 Mile Road, Sinai-Grace is a classic urban hospital. It has eight hundred physicians, seven hundred nurses, and two thousand other medical personnel to care for a population with the lowest median income of any city in the country. More than a quarter of a million residents are uninsured; three hundred thousand are on state assistance. That has meant chronic financial problems. Sinai-Grace is not the most cash-strapped hospital in the city—that would be Detroit Receiving Hospital, where a fifth of the patients have no means of payment. But between 2000 and 2003 Sinai-Grace and eight other Detroit hospitals were forced to cut a third of their staff, and the state had to come forward with a fifty-million-dollar bailout to avert their bankruptcy.

Sinai-Grace has five I.C.U.s for adult patients and one for infants. Hassan Makki, the director of intensive care, told me what it was like there in 2004, when Pronovost and the hospital association started a series of mailings and conference calls with hospitals to introduce checklists for central lines and ventilator patients. “Morale was low,” he said. “We had lost lots of staff, and the nurses who remained weren’t sure if they were staying.” Many doctors were thinking about leaving, too. Meanwhile, the teams faced an even heavier workload because of new rules limiting how long the residents could work at a stretch. Now Pronovost was telling them to find the time to fill out some daily checklists?

Tom Piskorowski, one of the I.C.U. physicians, told me his reaction: “Forget the paperwork. Take care of the patient.”

I accompanied a team on 7 A.M. rounds through one of the surgical I.C.U.s. It had eleven patients. Four had gunshot wounds (one had been shot in the chest; one had been shot through the bowel, kidney, and liver; two had been shot through the neck, and left quadriplegic). Five patients had cerebral hemorrhaging (three were seventy-nine years and older and had been injured falling down stairs; one was a middle-aged man whose skull and left temporal lobe had been damaged by an assault with a blunt weapon; and one was a worker who had become paralyzed from the neck down after falling twenty-five feet off a ladder onto his head). There was a cancer patient recovering from surgery to remove part of his lung, and a patient who had had surgery to repair a cerebral aneurysm.

The doctors and nurses on rounds tried to proceed methodically from one room to the next but were constantly interrupted: a patient they thought they’d stabilized began hemorrhaging again; another who had been taken off the ventilator developed trouble breathing and had to be put back on the machine. It was hard to imagine that they could get their heads far enough above the daily tide of disasters to worry about the minutiae on some checklist.

Yet there they were, I discovered, filling out those pages. Mostly, it was the nurses who kept things in order. Each morning, a senior nurse walked through the unit, clipboard in hand, making sure that every patient on a ventilator had the bed propped at the right angle, and had been given the right medicines and the right tests. Whenever doctors put in a central line, a nurse made sure that the central-line checklist had been filled out and placed in the patient’s chart. Looking back through their files, I found that they had been doing this faithfully for more than three years.

Pronovost had been canny when he started. In his first conversations with hospital administrators, he didn’t order them to use the checklists. Instead, he asked them simply to gather data on their own infection rates. In early 2004, they found, the infection rates for I.C.U. patients in Michigan hospitals were higher than the national average, and in some hospitals dramatically so. Sinai-Grace experienced more line infections than seventy-five per cent of American hospitals. Meanwhile, Blue Cross Blue Shield of Michigan agreed to give hospitals small bonus payments for participating in Pronovost’s program. A checklist suddenly seemed an easy and logical thing to try.

In what became known as the Keystone Initiative, each hospital assigned a project manager to roll out the checklists and participate in a twice-monthly conference call with Pronovost for trouble-shooting. Pronovost also insisted that each participating hospital assign to each unit a senior hospital executive, who would visit the unit at least once a month, hear people’s complaints, and help them solve problems.

The executives were reluctant. They normally lived in meetings worrying about strategy and budgets. They weren’t used to venturing into patient territory and didn’t feel that they belonged there. In some places, they encountered hostility. But their involvement proved crucial. In the first month, according to Christine Goeschel, at the time the Keystone Initiative’s director, the executives discovered that the chlorhexidine soap, shown to reduce line infections, was available in fewer than a third of the I.C.U.s. This was a problem only an executive could solve. Within weeks, every I.C.U. in Michigan had a supply of the soap. Teams also complained to the hospital officials that the checklist required that patients be fully covered with a sterile drape when lines were being put in, but full-size barrier drapes were often unavailable. So the officials made sure that the drapes were stocked. Then they persuaded Arrow International, one of the largest manufacturers of central lines, to produce a new central-line kit that had both the drape and chlorhexidine in it.

In December, 2006, the Keystone Initiative published its findings in a landmark article in The New England Journal of Medicine. Within the first three months of the project, the infection rate in Michigan’s I.C.U.s decreased by sixty-six per cent. The typical I.C.U.—including the ones at Sinai-Grace Hospital—cut its quarterly infection rate to zero. Michigan’s infection rates fell so low that its average I.C.U. outperformed ninety per cent of I.C.U.s nationwide. In the Keystone Initiative’s first eighteen months, the hospitals saved an estimated hundred and seventy-five million dollars in costs and more than fifteen hundred lives. The successes have been sustained for almost four years—all because of a stupid little checklist.

Pronovost’s results have not been ignored. He has since had requests to help Rhode Island, New Jersey, and the country of Spain do what Michigan did. Back in the Wolverine State, he and the Keystone Initiative have begun testing half a dozen additional checklists to improve care for I.C.U. patients. He has also been asked to develop a program for surgery patients. It has all become more than he and his small group of researchers can keep up with.

But consider: there are hundreds, perhaps thousands, of things doctors do that are at least as dangerous and prone to human failure as putting central lines into I.C.U. patients. It’s true of cardiac care, stroke treatment, H.I.V. treatment, and surgery of all kinds. It’s also true of diagnosis, whether one is trying to identify cancer or infection or a heart attack. All have steps that are worth putting on a checklist and testing in routine care. The question—still unanswered—is whether medical culture will embrace the opportunity.

Tom Wolfe’s “The Right Stuff” tells the story of our first astronauts, and charts the demise of the maverick, Chuck Yeager test-pilot culture of the nineteen-fifties. It was a culture defined by how unbelievably dangerous the job was. Test pilots strapped themselves into machines of barely controlled power and complexity, and a quarter of them were killed on the job. The pilots had to have focus, daring, wits, and an ability to improvise—the right stuff. But as knowledge of how to control the risks of flying accumulated—as checklists and flight simulators became more prevalent and sophisticated—the danger diminished, values of safety and conscientiousness prevailed, and the rock-star status of the test pilots was gone.

Something like this is going on in medicine. We have the means to make some of the most complex and dangerous work we do—in surgery, emergency care, and I.C.U. medicine—more effective than we ever thought possible. But the prospect pushes against the traditional culture of medicine, with its central belief that in situations of high risk and complexity what you want is a kind of expert audacity—the right stuff, again. Checklists and standard operating procedures feel like exactly the opposite, and that’s what rankles many people.

It’s ludicrous, though, to suppose that checklists are going to do away with the need for courage, wits, and improvisation. The body is too intricate and individual for that: good medicine will not be able to dispense with expert audacity. Yet it should also be ready to accept the virtues of regimentation.

The still limited response to Pronovost’s work may be easy to explain, but it is hard to justify. If someone found a new drug that could wipe out infections with anything remotely like the effectiveness of Pronovost’s lists, there would be television ads with Robert Jarvik extolling its virtues, detail men offering free lunches to get doctors to make it part of their practice, government programs to research it, and competitors jumping in to make a newer, better version. That’s what happened when manufacturers marketed central-line catheters coated with silver or other antimicrobials; they cost a third more, and reduced infections only slightly—and hospitals have spent tens of millions of dollars on them. But, with the checklist, what we have is Peter Pronovost trying to see if maybe, in the next year or two, hospitals in Rhode Island and New Jersey will give his idea a try.

Pronovost remains, in a way, an odd bird in medical research. He does not have the multimillion-dollar grants that his colleagues in bench science have. He has no swarm of doctoral students and lab animals. He’s focussed on work that is not normally considered a significant contribution in academic medicine. As a result, few other researchers are venturing to extend his achievements. Yet his work has already saved more lives than that of any laboratory scientist in the past decade.

I called Pronovost recently at Johns Hopkins, where he was on duty in an I.C.U. I asked him how long it would be before the average doctor or nurse is as apt to have a checklist in hand as a stethoscope (which, unlike checklists, has never been proved to make a difference to patient care).

“At the current rate, it will never happen,” he said, as monitors beeped in the background. “The fundamental problem with the quality of American medicine is that we’ve failed to view delivery of health care as a science. The tasks of medical science fall into three buckets. One is understanding disease biology. One is finding effective therapies. And one is insuring those therapies are delivered effectively. That third bucket has been almost totally ignored by research funders, government, and academia. It’s viewed as the art of medicine. That’s a mistake, a huge mistake. And from a taxpayer’s perspective it’s outrageous.” We have a thirty-billion-dollar-a-year National Institutes of Health, he pointed out, which has been a remarkable powerhouse of discovery. But we have no billion-dollar National Institute of Health Care Delivery studying how best to incorporate those discoveries into daily practice.

I asked him how much it would cost for him to do for the whole country what he did for Michigan. About two million dollars, he said, maybe three, mostly for the technical work of signing up hospitals to participate state by state and coördinating a database to track the results. He’s already devised a plan to do it in all of Spain for less.

“We could get I.C.U. checklists in use throughout the United States within two years, if the country wanted it,” he said.

So far, it seems, we don’t. The United States could have been the first to adopt medical checklists nationwide, but, instead, Spain will beat us. “I at least hope we’re not the last,” Pronovost said.

Recently, I spoke to Markus Thalmann, the cardiac surgeon on the team that saved the little Austrian girl who had drowned, and learned that a checklist had been crucial to her survival. Thalmann had worked for six years at the city hospital in Klagenfurt, the small provincial capital in south Austria where the girl was resuscitated. She was not the first person whom he and his colleagues had tried to revive from cardiac arrest after hypothermia and suffocation. They received between three and five such patients a year, he estimated, mostly avalanche victims (Klagenfurt is surrounded by the Alps), some of them drowning victims, and a few of them people attempting suicide by taking a drug overdose and then wandering out into the snowy forests to fall unconscious.

For a long time, he said, no matter how hard the medical team tried, it had no survivors. Most of the victims had gone without a pulse and oxygen for too long by the time they were found. But some, he felt, still had a flicker of viability in them, and each time the team failed to sustain it.

Speed was the chief difficulty. Success required having an array of equipment and people at the ready—helicopter-rescue personnel, trauma surgeons, an experienced cardiac anesthesiologist and surgeon, bioengineering support staff, operating and critical-care nurses, intensivists. Too often, someone or something was missing. So he and a couple of colleagues made and distributed a checklist. In cases like these, the checklist said, rescue teams were to tell the hospital to prepare for possible cardiac bypass and rewarming. They were to call, when possible, even before they arrived on the scene, as the preparation time could be significant. The hospital would then work down a list of people to be notified. They would have an operating room set up and standing by.

The team had its first success with the checklist in place—the rescue of the three-year-old girl. Not long afterward, Thalmann left to take a job at a hospital in Vienna. The team, however, was able to make at least two other such rescues, he said. In one case, a man was found frozen and pulseless after a suicide attempt. In another, a mother and her sixteen-year-old daughter were in an accident that sent them and their car through a guardrail, over a cliff, and into a mountain river. The mother died on impact; the daughter was trapped as the car rapidly filled with icy water. She had been in cardiac and respiratory arrest for a prolonged period of time when the rescue team arrived.

From that point onward, though, the system went like clockwork. By the time the rescue team got to her and began CPR, the hospital had been notified. The transport team got her there in minutes. The surgical team took her straight to the operating room and crashed her onto heart-lung bypass. One step went right after another. And, because of the speed with which they did, she had a chance.

As the girl’s body slowly rewarmed, her heart came back. In the I.C.U., a mechanical ventilator, fluids, and intravenous drugs kept her going while the rest of her body recovered. The next day, the doctors were able to remove her lines and tubes. The day after that, she was sitting up in bed, ready to go home. ♦



2008-12-14 12:14:52

主题: 华盛顿邮报: 38%的成年人使用替代医学
38%的成年人使用替代医学


超过三分之一的成年人和近百分之十二的儿童在美国使用替代医学,根据一项今天公布的大规模联邦调查,记录了针灸、草药和其他一些具有异国情调的方法的使用。

这项2007年超过3.2万美国人的调查,首次包括了儿童,调查发现从五年前上次全国调查以来,利用瑜伽、益生菌、鱼油和其他补充和替代疗法的成人数保持稳定。这种治疗方法已成为许多青少年卫生保健的一部分。

最常用的是膳食补充剂和草药产品,如紫锥花、亚麻籽油和人参,其次是深呼吸、打坐、整脊疗法、按摩、和瑜珈。虽然使用某些饮食疗法和尝试草药法如用紫锥花治疗感冒的美国人在减少,针灸、深思、瑜珈、和按摩变得更流行一些。

“很明显,数以百万计的美国人每年都正在转向补充和替代医学,”理查德Nahin来自做这项调查的“全国补充和替代医学中心”,他说,“补充和替代医学的使用似乎在美国已稳定下来。”

“我认为可以公平地说,我们认为这是美国固定医疗保健的一部分。”大卫艾森伯格,哈佛医学院“互补性和综合性医学疗法部门”的主任说。“我认为,被美国人使用的互补和替代医学会留下来不走了。”

其他人则表示,调查结果令人担忧,因为多数替代疗法没有得到科学验证,那些已经被严格的测试的一些疗法,则令人震惊地被发现是无效的。

“他们不是从未被证实过,就是已经被证明无效。”华莱士桑普森,“科学审查替代医学”的创始人说。“针灸是一种安慰剂,顺势疗法只比欺诈行为高一个台阶,如此种种。事实上,这些方法的使用如此广泛,证明了社会上很多人容易轻信。”

一些批评者还进一步说,研究发现一些膳食补充剂可能会增加得某些严重健康问题包括癌症的危险性。家长如果拒绝证明有效的主流治疗方法,可能让儿童处于危险的境地。

塞思Asser ,一名儿科医生和顾问说,“除了这些方法未经证实和潜在的危险,它们还让人以为您可以放弃已证明有效的治疗,而去追求这些神丹妙药。”

最近,一系列大型研究发现,民众广泛使用的所谓阻止癌症和其他疾病的“抗氧化剂”并没有效果。就在这个星期,两个大型研究发现,服用维生素E和C还有硒不能降低前列腺癌和其他癌症的风险。

目前这项报道调查了约2.33万成年人和9400儿童。

成人最有可能使用替代疗法来对付疼痛,包括在背部、颈部或关节。妇女、受过教育的、和经济富裕的人更有可能使用它们。儿童使用替代医学主要是因为他们的父母提供,所以儿童的使用反映了成年人的使用。这些儿童的父母使用替代疗法是一般父母近5倍。

最常见儿童使用替代疗法的原因也是背或颈部疼痛,其次是感冒、焦虑或压力、肌肉骨骼问题、注意缺陷障碍、或注意缺陷多动障碍。约16。4%的青少年接受这种治疗,而年龄5至11岁的有10。7%,学前儿童有7。6%。

这些结果将有助于确定研究各种具体疗法的优先次序,Nahin说。

“公众使用的疗法有数百上千,美国国立卫生研究院正在慢慢地加以研究,以向公众提供信息。”他说。

批评者说,这项调查被用来证明政府该继续花钱来研究这些治疗方法。

“庞大的资金被浪费在这上面,”斯蒂芬巴雷特主管网站Quackwatch(监视江湖医生) ( http://www.quackwatch.org ),目的是监控医学欺骗,他说,“这钱可以给急需赞助的项目做科研。”

Nahin承认,对许多替代疗法的关注是正当的。膳食补充剂不象药物管理严格,例如它们的生产过程中更容易受到污染,有些产品可能会干扰处方药物的作用。

但是Nahin说,政府资助对这些疗法进行研究是有益的,他举例说,一项政府研究得出结论,所谓治抑郁症的St. John’s Wort是无效的。结果公布之后,草药的用量急剧下降。

“这项研究做到了它应该做的,”他说,“即向公众提供了可靠的信息,使他们能够作出决定。

《华盛顿邮报》
12/11/2008



2008-12-12 17:20:09

主题: 胡隽: 日常接触不传染,缘何乙肝如此多?
日常接触不传染,缘何乙肝如此多?


  作者:胡隽

  首先说明造成当下乙肝携带者众多的主要原因:一是母婴传播,二是共用注
射器,三是乙肝疫苗普及太晚。

  再来看一下世界卫生组织有关乙肝病毒的一些论述(英文版:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/ ,中文版:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/zh/index.html):

  1.传播:

  乙型肝炎病毒通过与受感染者的血液或其他体液(比如,精液和阴道分必物)
接触而在人与人之间传播,传播途径与人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)相同。乙
型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50-100倍,乙型肝炎病毒在体外可存活至少7
天以上。在此期间,如果病毒进入未感染者的身体,它依然可造成感染。

  发展中国家常见的传播途径为:

  1) 围产期(生产时由母亲传给新生儿)
  2) 儿童期早期感染(通过与已被感染家人间的相互接触所导致的症状不明
显的感染)
  3) 不安全的注射
  4) 输血
  5) 性接触

  2.乙型肝炎病毒不会通过受污染的食品或水传播,通常不可能在工作场所传
播。

  3.在出生第一年感染病毒的约90%婴儿和1-4岁被感染的30-50%儿童,最后都
会转为慢性感染。感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,约90%在六个月内会痊愈
并完全清除病毒。

  上面都是世界卫生组织对乙肝病毒传播的一些认识,下面我来解释一下为何
中国有那么多的乙肝携带者。

  1) 在以前医学条件不发达的情况下,人类无法阻断乙肝病毒的母婴传播,
这使得90%以上的大三阳母亲和40-60%的小三阳母亲生下来的孩子感染了乙肝病
毒,并且,从WHO的论述我们知道,在1岁之前感染乙肝病毒的,将会有90%以上
变成慢性携带者,这样看来,如果母亲是大三阳,在不采取阻断措施的情况下,
孩子被感染乙肝病毒并慢性携带的可能性会高于80%。

  2) 共用注射器,不能保证所有的朋友都有这方面的记忆,至少,对于30岁
以上的网友应该有共用注射器的记忆。一次性注射器出现之前,不管是肌注还是
静脉注射,无论是生病时打针还是接种各类疫苗,注射用的针头都是所有病人/
接种疫苗者公用,医生/护士们最常用的消毒方式就是酒精棉在针头上擦一下,
这样的消毒方式根本不能消灭乙肝病毒。

  3) \"1992年卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理,2002年经国务院批准
乙肝疫苗纳入儿童计划免疫\"。92年之前,乙肝疫苗的接种率很低,这也是乙肝
携带者人数众多的一个原因。

  现在医学水平提高了,对乙肝的认识加深了,母婴阻断技术几乎可以保证
90%以上的乙肝携带者母亲生出健康的宝宝,公用注射器也已经成为历史,乙肝
疫苗的普及,都使得我们没有必要再对乙肝充满恐惧,去年卫生部公布的普查结
果从92年的1.2亿变为15年后的0.9亿也说明了这个问题。



2008-12-12 17:14:50

主题: 王澄: 中药能“搞定”什么?中药“搞定”过什么?
中药能“搞定”什么?中药“搞定”过什么? 

  作者:王澄

  2008年12月6日健康报网上有一篇文章,“传统中药搞定银屑病”。文中说
台湾的研究人员用一种名为青黛的中药给42名银屑病病人进行实验治疗,结果是
“疗效似乎还很不错”。 

  银屑病也叫牛皮癣,是很难治愈的一种常见皮肤病。稍有一些医学研究常识
和足够科学素养的人遇到有人声称要攻克像牛皮癣这样的医学难题,基本的心理
准备是“高度怀疑”。有心作这方面研究工作的人会把这篇对于42个病人的实验
研究报告作为自己重复实验和进一步研究的线索。这篇有42个病人参加的实验研
究的价值仅此而已,它不可能比“线索”的价值更大。因为对于一个世界难题来
说,青黛这种能够轻易获得,随心选择的物质要获得最后的成功的可能性连十万
分之一都没有,何来的“搞定”?一个药物开发成功是指最后被国际权威研究
(实验)证实毒副作用足够的低,而同时治疗作用优于目前国际标准治疗药物。

  更荒唐的是,这篇报道居然没有提到青黛和目前国际标准治疗药物之间的比
较,只提到青黛和安慰剂之间的比较。这样就留给我们两个悬念,如果青黛的治
疗效果比安慰剂强,但比目前国际标准治疗药物差,那么这个发现就没有多大的
意义;如果青黛的治疗有效成份和目前国际标准治疗药物的有效成份相同,那么
这个发现也没有多大的意义。

  下面作一个比较,让健康报记者看看什么是“权威研究实验”,这种实验要
花多大的力气才能对于一个药给出“结论”:美国的著名医学杂志JAMA  2008年
11月19日第300期(Vol. 300 No. 19, November 19, 2008)报道:银杏药物对
老年痴呆症治疗无效。(Ginkgo biloba for Prevention of Dementia。A 
Randomized Controlled Trial )

  这项研究从2000年到2008年,花了8年时间,有3069位老人参加。 这篇医学
报告说,“据称药草银杏Ginkgo biloba对记忆力和认知功能具有裨益性效果,
人们在多年使用药草银杏之后发现,该药草对降低痴呆症或阿尔茨海默氏病(AD)
的发病率无效。”(该文章的中英文摘要和英文全文转载在《医学评论网》
yxpl.net )

  健康报记者要么就是中文不行,要么就是科学不行,总是在中医中药问题上
误导国民,把“线索”说成“搞定”,真丢人。真实的情况是,传统中药到今天
什么病都没有搞定过。问几个简单的问题,医院里如果没有中医科这个医院会不
会关门?皮肤科没有中药会不会关门?治疗哪个疾病的过程中,如果没有中医药
参与的话治疗就不算完整?

  中医药完全是多余的。

  附录 
  传统中药搞定银屑病
  最近来自台湾的学者发现,一味名为青黛的中药对银屑病具有很好的治疗功
效。众所周知,银屑病是一种无法治愈的慢性皮肤疾病,它以使皮肤发红并且脱
落银白色的碎屑而得名。银屑病在胳膊、肘部、膝盖和腿部多发。

  来自台湾的这项研究调查了42名有两年以上银屑病史的病人。研究人员发现,
这些病人使用了一种含有青黛的药膏,这种药膏不仅安全,而且疗效似乎还很不
错。文章的作者、来自台湾长庚大学长庚纪念医院的林教授说:“过去医院往往
使用含有类固醇激素的药膏治疗银屑病,但是这样的治疗有一个明显的副作用就
是会使皮肤变薄。而使用了新中药成分药膏的病人身上几乎没有这样的副作用。”

  研究人员将患者分为两组,一组给予含有青黛的药膏,另外一组给的是没有
任何治疗成分的安慰剂。医生在使用前,使用后2周、4周、6周、8周、10周和12
周对每个病人的病情做检查并记录。结果显示,实验组的病人有81%出现了症状
的明显好转,而使用安慰剂的病人只有26%病情转轻。

  “在实验组中竟然有约1/4的病人脱屑症状完全消失或几乎完全消失。”林
教授说,“我们通过一个随机对照试验发现,青黛软膏对于银屑病的治疗是既安
全又有效的。未来我们将进一步研究草药更有效的提取物,使药物吸收更有效,
药物使用更方便,这样病人对于治疗的依从性将会提高。但是,要进一步阐明这
种中药的药理作用,还需要大量的研究。”

(XYS20081208)



2008-12-12 10:35:22

主题: 王军霞与环保
王军霞再入婚姻殿堂 牵手美籍华人喜结连理

2008-12-12 16:35:31 来源: 新民晚报(上海)    

事业和家庭找到了完美的结合点,金秋10月,王军霞和黄先生的爱情之花开始绽放,走进婚姻殿堂的两人决定今生沿着这条绿色之路,手挽手,往前走…… 

记忆里,手擎五星红旗,在亚特兰大奥运赛场上的“东方神鹿”,刚刚在眼前翩然而过。时间飞快,恍如隔世。退役12年,其间经历了一段感情的波折,金秋10月,她又收获了另一段“海上之恋”。

美丽不只一面!两年半前,从两手空空独闯上海滩,到现如今风风火火的“健康跑推广人”、“环保大使”,一路上坚强、勇敢、善良、百折不回,那种骨子里散发出来的人性美,令人敬佩。


图为王军霞第一次结婚时

重新组成家庭后,两人都选择了低调,所以他们没有拿出两人在一起的照片,只提供了王军霞从事环保的照片 


婚姻变故

2年半前,结束第一段婚姻的王军霞做了人生中一个重要的选择——到上海发展。“我是低血糖,上海的食物里都是甜的。这里很适合我。”谈到定居上海的理由,王军霞向记者开起了玩笑,而身边的先生跟着“起哄”,“其实,是上海男人体贴,才吸引了她。”

回忆婚姻变故,那是一个痛苦,但却是很理智的决定。眼前的王军霞已经释然了。“当时,我每天心情都很差,看到水杯都感觉悲伤。所以,我决定离开。”

心一横,她转过身子,“净身出户”。离开沈阳时,王军霞的全部家当是一辆“路虎”,现在她还开着这辆车。家里两幢别墅、奔驰车……都留给了丈夫和孩子。“我相信自己还能再‘起来’!因为我是一个生存能力特别强的人。当时我什么也没拿,我觉得这些东西孩子更需要。”

可事情并不像王军霞想象的那么简单。刚到上海,她过得比较艰苦,只能住在浦东东方路租下的一间50平方米的老公房。朋友不多,也不经常来往。平时,她就一个人呆在家中,写日记,看书,画画,很少出门。

9年之缘

困难如果没能打倒一个人,她会活得更坚强。现在的王军霞,事业有了新的起色,幸福在敲门,她又开始了新的感情之旅。

1999年,朱镕基总理访问美国。在丹佛举行的一次宴会上,王军霞遇到了现在的老公黄先生。“当时,主持人叫王军霞上台,她穿着晚礼服,一路小跑就上去了。那也是我第一次当面见到王军霞。”宴会的间歇,黄先生找到机会,主动“凑上去”和王军霞照相。“不注重着装”这是王军霞对先生的第一印象。

黄先生是个美籍华人,出生在上海。77级大学生,还拿过手风琴全国大奖。1983年,他被丹佛大学录取,在那里,拿到了音乐硕士学位。多年的打拼,他已经成为丹佛当地的华人领袖。

那次宴会分开后,两人再没有联系过。时间一晃就过去了9年,今年3月一个银行业的会议上,老天安排了两人再次见面的机会。当天,黄先生带着当年的老照片找王军霞签字。9年后他俩有了一次迟到的深入了解。

爱上环保

接触之后,黄先生把自己的环保理念和现在从事的环保事业向王军霞和盘托出,一下子吸引了她的注意力,9年后的相聚,用王军霞的话来说是二人一拍即合。王军霞此后生活和事业再一次发生了转变,重心向环保移动。

不过,王军霞并没有放弃健康跑的推广工作,重庆、深圳等地四处奔波。“只是,我从来不做代言,就是宣传健康跑,让更多人活得健康,更有意义。”

健康跑、环保,中国、美国,现在,王军霞每天的生活安排得满满当当。见到记者,她拿出了自己的iPhone手机。里面有千余张照片,都是她参与的环保绿化项目的图片。一年里,在银川的垃圾山上、都江堰地震灾区、阿拉善荒漠……哪里需要她,哪里就有她的身影。

事业和家庭找到了完美的结合点,金秋10月,王军霞和黄先生的爱情之花开始绽放,走进婚姻殿堂的两人决定今生沿着这条绿色之路,手挽手,往前走。

聪明妈妈

离婚后,王军霞把孩子留给了男方,并留下了几乎所有财产,她就是希望孩子能过得好。儿子现在越来越大,王军霞时不时地回到沈阳看孩子,带着儿子各地转转,增长阅历。“孩子跟我最铁!”提到儿子她就兴奋。

以前在沈阳生活,小区里,一出门王军霞就是孩子们的“故事会”,所以她也是小区最受孩子欢迎的阿姨。现在,黄先生也有两个孩子,他们生活在一起很融洽。女儿summer在美国,三人在一起生活的时候,孩子总是和王军霞站在一个阵营,反对爸爸的主张。在上海生活的儿子也特别喜欢王军霞。“我喜欢孩子,很容易和他们沟通,做朋友。”谈起孩子缘,王军霞颇有心得。

昔日的奥运冠军跑得快,如今做孩子的妈妈,教育子女也是一把好手。



2008-12-11 17:52:09

主题: FELLOWSHIP(3)
FELLOWSHIP(3)

大学和社区医院FELLOWSHIP负责人和内科负责人对FELLOWSHIP候选人的选择标准重
点差别比较.

from:

Academic Internal Medicine 2007; 5(1):9-11

www.im.org



2008-12-11 17:40:37

主题: FELLOWSHIP(2)
FELLOWSHIP(2)

大学和社区医院对FELLOWSHIP候选人的选择标准重点差别比较

from:

Academic Internal Medicine 2007; 5(1):9-11

www.im.org



2008-12-11 17:38:56

主题: FELLOWSHIP(1)
FELLOWSHIP(1)

心脏和胃肠内科专科FELLOWSHIP与其他专科对候选人的选择标准重点差别比较

from:

Academic Internal Medicine 2007; 5(1):9-11

www.im.org



2008-12-11 16:12:50

主题: 陈佩斯: 某些著名小品以糟践残疾人和侮辱别人的生理、智力为乐趣
陈佩斯暗讽赵本山小品低俗:价值观出问题 

--------------------------------------------------------------------------------
 
一亿新闻    2008-12-11 09:04:59 
 
    虽然陈佩斯并未直接点名,但他的言论被网友与赵本山的《卖拐》系列小品联系在一起。把骗、被骗当做可笑,把骗人成功当做胜利,这说明全社会在道德判断和价值判断上出现问题了。

 
1984年央视春晚,火了陈佩斯和朱时茂这对“黄金搭档”。时隔多年,仍有不少人记得他们当年的小品《吃面条》。随后,陈佩斯和朱时茂也成了央视春晚的常客。但在2000年以后,陈佩斯和他的光头、幽默就再难在央视春晚上见到了。

  近几年,陈佩斯的公开演出越来越少,幕后创作却越来越多,他一直无法割舍对小品的感情。昨日,在《凤凰网·非常道》之《印记三十年》系列节目中,陈佩斯直言当前国内的小品创作“惨不忍睹”,某些著名小品,以糟践残疾人和侮辱别人的生理、智力为乐趣。此言一出,不少网友便将这与赵本山的《卖拐》系列联系在一起。

炮轰现状“全社会的价值判断出问题了”

  现在语言类节目在春晚的比重很大,虽然热闹,但陈佩斯表示自己并不会去看,因为现在的小品已经“惨不忍睹”了,“他们没有拿出时间,他们也抽不出时间来去做小品。”陈佩斯直指当前某些著名小品,以糟践残疾人和侮辱别人的生理、智力为乐趣,而这些只是先秦时期、奴隶社会俳优和侏儒用自己的残缺来取悦统治者的戏剧形式。



  “但是,喜剧存在一个价值的判断,一个道德的判断,这个存在于喜剧的艺术形式和观众之间,其实它都有这种相互的价值和道德准则在里面,”陈佩斯说,“现代戏剧都有200多年的历史了,我们还用这种简单的手段取悦于人,当我们全社会都能容忍它的时候,说明我们全社会的价值判断也出了问题了。把骗、被骗当做可笑,把骗人成功当做胜利,这只能说明全社会在道德判断和价值判断上出现问题了。”

  坦陈心迹“追求艺术的道路上很寂寞”

  2000年后,陈佩斯不再参加央视春晚,他承认退出春晚是因为创作理念发生矛盾。即便是此前这种矛盾也存在,但为了观众,他和朱时茂装了好几年的孙子,“你不装孙子不行,不是说你跟春晚剧组那儿装孙子,而是我在观众面前必须装孙子。这特痛苦,为什么?为了他们,我必须遭这份罪,然后再去创作,最后把节目演出来。”

  退出春晚后,陈佩斯的公开演出越来越少,也没赚多少钱。不过看着其他演员、明星四处走穴,拍影视剧,他并不眼红,反而庆幸自己自由了,有足够的时间创作剧本,“我比去年在文学上又有很长足的进步,这个是花钱买不来的。”

  “但是在业务上非常寂寞,在我追求艺术的道路上,很寂寞,”陈佩斯有点感慨,“因为走得太远了,确实很寂寞;不光是我,所有走到这一步的人都很寂寞。”

  “我给自己起了个艺名,叫‘二’!我这个人就是‘二’,跟我演的个体户陈小二一模一样!”陈佩斯这样调侃自己。



2008-12-11 14:56:19

主题: teacher: 军队招聘持工作签证的医生
发信人: teacher (teacher), 信区: MedicalCareer
标 题: 招聘持工作签证的医生
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 11 14:39:58 2008)

去了一下征兵站,陆军的,得到的确定消息是他们已经开始招聘持工作签证的医生,
不需要公民!!也不需要绿卡!!
Flushing, NY 11354

(718) 939-6330‎


对于护士和翻译还没有具体的文件到达,正式的文件会在1月15日收到!!
服役一般是3年,有大概几万的sign on bonus,
一般要求要有英语成绩,执照,准备体能测试,3项,
有之前工作经验的非常受欢迎,
我看了一下,26岁左右的要求
包括俯卧撑10个以上,仰卧起坐40个左右,2 miles的跑步是最恐怖的,在20分钟
左右完成。
相对于陆军,海军可能要加考游泳,空军要求有至少本科,陆战队还未了解过。
从资料来看,空军的护士职业选择比较多。
以服役3年看来,护士进入部队就属于士官级别,起薪2000-2500,
还有各种津贴和语言津贴,比如考过中文考试每个月加300美金,
从考过之日起生效,通过严格调查和基本要求后,有leadership培训加体能训练在4周
左右,
还包括powerpoint演讲技能等,
之后体能考试每年一次,平时不要求护士医疗人员参加体能训练,
还有就是一般前6-12个月不会派无经验的护士执行海外或combat zone的任务,
所以那段期间是肯定安全的,每年有30天的带薪假期,
如果要报网络大学课程,提供手提电脑,军队也是上班制度,
下班属于个人时间,这点很人性化。
还有就是其实部队挺难进的,就想护士移民一样,说是说缺人,但是要等待审核,大概
8-9
个月不等,背景调查什么的。
常见的情况是先在TX培训4周左右,然后在某安全基地比如德国驻地,呆6个月-12个月,
然后我自己考虑最不好的就是被派到阿富汗,但是工资每月会增加1000美金,
而且阿富汗伤亡连士兵也比较少,
而护士通常都在基地,非常安全,
另服役期间家人也享受医疗保险,
夫妻分居津贴,住房买房津贴,
退役之后学费就不用愁了,你一直念到博士也可以,
好多人去部队就冲着可以学麻醉护士的课程,
也算学有所成归来,但是一开始也是要在病房中从底层stuff nurse慢慢做起。
听说退伍军人医院福利相当不错。
如需要更多内容请用关键词搜索
army nurse
navy nurse ,air force, marine,
报告完毕.

有通过家人同意的,就开始每天练习跑步吧,
2mile大概是要绕大学里的那种操场 400米左右的那种8圈,
时间在20分钟内完成。

如果一次性通过,4周培训的时间就不要额外训练了,如果没通过,
每天都会拉你去训练,很麻烦的说~~
还有俯卧撑,仰卧起坐,分别叫push up,sit up,也要慢慢开始训练,
具体要求参见goarmy点com,
身高体重只知道不能超重,以我的情况,身高160cm他说ok ,比我矮的也有,
但是根据表格换算后,最大上限体重不能超过130,偏瘦就不知道了,网上有表可以查
一下。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 208.120.]



2008-12-11 08:30:36

主题: estes: 汇报一下我的STEP 1
发信人: estes (麦地祈顺), 信区: MedicalCareer
标 题: 汇报一下我的STEP 1
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 10 23:57:49 2008)

成绩下来了,比起NBME低了点儿,但也满意了,以下是考完第二天写的,希望能对后来
人有点儿帮助。

11年前医学院毕业。现在全职博士后。每天看书2到8个小时不等。总共8-9个月。

11/20 整个考试过程挺顺利的,没有太多噪音。约的是十二点,十一点不到我就到了,
然后很快就考试了。考试中没有太紧张,有两个block比较顺利,有两个比较困难,总
体比较适中。感觉正常发挥。我是每两个block休息10分钟左右,感觉体力还行。非常
搞笑的是,考完当天晚上,脑子里飘的都是那些不会或拿不太准的题,怎么都无法
suppress,查一查,猜中的很少,猜错的非常多,这些本来就不会的题应该答错。不过
,还能记得有两个比较低级的错误。另外一点就是UW自测题里有真题,一两道的样子,
一模一样。有点儿后悔没买他们的第二套自测题。总体来说,该用的劲都用了,不管最
后成绩高低,我都会很欣慰的。做到了一些很偏的题,那也是没有办法的(非常倒霉的
是解剖有几道题很难,FA, Kaplan都没有,我都错了,大概是运气不太好)

其实我也没有太多的经验教训,和大家总结的相仿,对我帮助最大的是 Goljan audio
, UW, FA,NBME。然后UsmleRx, Wikipedia (for those weird questions or quick 
research about a topic) and Kaplan Qbank (too many obscure facts) 算是第二
梯队. 可能不同的是,我对新的UsmelRx评价还不错,胜过kaplan Qbank。需要注意的
是USMLERx 有一些NBME questions. 最大的体会就是,熟能生巧,反复做题,反复复习
,水平自然就上去了。这基本就是个体力活。一份耕耘,一份收获,最后还需要点好运
气。对我来说比较有效的学习方法是,先粗看一下书,然后大量做题,然后细看一下书
,然后再做题。感觉整个准备过程中有两个比较大的飞跃,一个就是听goljan, 另外一
个就是复习了一遍UW。另外就是尽量不要有太大的纰漏或弱项,刚开始我很讨厌行为医
学和neuroanatomy,基本没看。发现前两次NBME这两个太弱影响成绩,发奋读书10天,
NBME一下有了一个100的jump,当然后来这套题也比较和胃口。

如果说我的备考有什么“特色”的话,那就是有好几个大的中断,从刚开始看书到现在
一共11个月,中间有三次大约接近3个月的中断,最后一次是考前两个月时一个月的中
断 (一页书都没翻)。比较吃惊的是,中断后发现忘的还真不多。本来目标是9月中旬
,因为有急事,所以推到了11月底。

NBME 2 7/6 530/226/94?
NBME 1 7月底 >170/200
NBME 6 8/11 560/232/97?
NBME 4 8/23 660/250/99
(Interruption 9/10 - 10/15)
UW self-assessment 11/1 730/259/99
NBME 5 11/7 730/259/99
NBME 3 11/16 710/257/99
USMLE CD 11/18 47/48/47 (不会的不少,猜对的很多)

UW 3/2 - 8/2 63% (100% finished)
Kaplan 8/3 - 9/3 74% (100% finished)
UsmleRX 10/15 - 11/15 81% (60% finished)

Real deal 245/99 11/20 

感谢版上前人的经验和鼓励,更感谢家人的支持和奉献。对自己要说的是这不过是一个
stupid test,短期内尽力就好了,不能让它太影响生活。希望我能尽快拿下第二步。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.94.]



2008-12-09 17:31:44

主题: sdmd08: Fellowship and research background
发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: The role of Chief reside
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 9 11:14:43 2008)

For many (not all, of course)IM Fellowships, the bigger the name the more 
research they require. In some top programs, all fellows are required to do 
research during the fellopship draining. 

In addition, there are some programs that offer combined clinical-research 
training. You get enough clinical trainin to be board-certified to practice 
as a heme/oncologist, nephrologist, GI, Card, ID , etc without any 
restriction. As a package deal, during your fellowship, you have to do 1-2 
years research depending on different apecialety. Almost all programs 
offering these options are from top schools. They got funding from NIH or 
other agency for these spots. they need people to use it and do some 
meaningful reserch.

From my samll sample, many CMG went into this pathway. Many of them got into
top 10 programs in this country, even in the most competitive fields. Most 
of them went on to pure clinical practice after their training. 

Since the fellowship application is getting more and more competitive, (some
people say \"extremely\"), probably more CMGs are going to pursue this route.
As you know, many AMGs are trying to spend time doing research to improve 
their application to the hot specialties, such as GI, Cards etc. In most of 
the cases, their research is not even close to that of an average CMG.

Once in the residency, one may keep an eye on this option. You may want to 
get into a fellowship with 100% clinical commitment. However, it will never 
hurt to keep this option open. In fact, if one chose this route in a hot 
specialty in a top shcool, it is a very good deal. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 127.0.]



2008-12-08 13:24:46

主题: knockingdown: 关于PHD、科研背景和MATCH/PRE_MATCH讨论之我见
关于PHD、科研背景和MATCH/PRE_MATCH讨论之我见

发信人: knockingdown (麦地撂M倒), 信区: MedicalCareer
标 题: 总结一下哈!
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 8 13:02:03 2008)

呵呵,就如爱情是小说千古不变的主题一样,我们这个考版/麦去有些问题也是要反复
讨论的,年复一年,呵呵...

理不辩不明,适当的争论是必要的。大家只能根据自己所知的一手经验提供信息,道听
途说很难被认作是可信的证据。不过每人给出一点意见,最后大家就都有个整体了解了。

这条线上已经有三个话题了,我来做个总结,给明年申请和正在面试的同学做个借鉴。
不对之处大家如果愿意可以接着讨论。

1.PhD/research背景对入“内科社区医院”这个门有没有帮助/不利。

根据大家所提供的信息,目前看帮助和不利都是有的。

A组的同学拿到的社区医院内科IV比较少(其实大学医院的也不多,Madmice等实在是太
牛了,再次景仰一下)的事实或多或少已经说明了很多内科社区医院其实大都不太看重
research background。不过如果考虑到-大龄/身份/OB/偏重科研的推荐信/以及
program的期望-等混淆因素,那么结论还就不那么容易下了。

不过一旦拿到IV,那么就说明人家感兴趣。怎么推销就很重要了,老刀的帖子和Benpu
说的都很有用。

有国内临床经验的可以说我原来就很强,我相信自己重回临床仍然能够做个好医生
。/没国内临床经验的可以说我在这里做了OB,或者正在计划作OB,或者可以提前来医院
做on-site OB/还可以说自己的research就是为了将来推进医学进步,我的分数已经证
明了我的知识不弱,然后偷换主题说我还是个hard worker/fast learner/team player
等等。总之不能老老实实的承认自己临床很弱,并非狡辩,而是一个态度问题,自信,
必要的时候Confront!谦虚在这里完全不管用,你都说你自己弱,没人会认为你强的。 
此外,有的社区医院PD确实也考虑招一些有resarch background的人来充实他们将
来的fellowship,所以我们既然有面试了,就要自信。至于为啥选择一个社区医院,就
如sdmd08所说的,那是因为你们这里病人比较危重,临床机会很多,会给自己打下一个
坚实的基础等等..


2.另外一个是同样的背景是不是有碍于住院医培训。

临床训练当然重要,但是有Research的背景并不代表着临床就一定弱。如果yams同学能
够做一个统计调查,有PhD/research背景的同学和那些没有的同学在毕业时临床技能的
水平都应该落入一个Poisson distribution中,很强的比较少,很弱的也比较少,大多
数都应该能够顺利完成住院医培训而成为一个合格的医生。

至于能不能受得了社区医院住院医培训的苦,我想答案是同样的,也是一个Poisson 
distribution。Research 训练有时也是很苦的,不夸张的说,很多人实验紧张的时候
也是吃饭喝水上厕所的时间都要挤,每周虽然不见得达到80小时,60-70小时也是很容
易达到。此外还有期待实验结果和面对tough老板/同时考版的精神压力。我有理由相信
只要进了门槛,我们CMG大多数同学不管有无科研背景都会顺利完成培训(好像是废话哈
~)。

3.此背景对于将来申请Fellowship是否有帮助。

估计fellowship中也有的比较看重临床技能,有的更看重科研基础。不过大致来讲,
在大家的临床训练都合格的情况下,有科研背景比没有要更容易进入fellowship一些,
这个好像老刀已经专门撰文提过了,其他如Nyker/diarrhea等也在不同时间提及过。

为什么在一个讨论如何申请住院医的帖子里会提及Fellowship的问题呢,如前1中所
说,因为有些PD会考虑招一些有研究背景的同学来让program的Fellowship placement
好看些,在这种情况下,面试有时会主要讨论你的科研,很有些像PSP面试的味道,一
定要好好准备了。深入浅出/高瞻远瞩,吹晕了PD,prematch就是你的了:)
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 146.203.]



2008-12-08 10:42:17

主题: 麦地小刺猬: 我选择了Pre-match!
我选择了PRE_MATCH!


发信人: drhedgehog (麦地小刺猬), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: The role of Chief resident (
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 8 04:08:39 2008)

http://www.mitbbs.com/mitbbs_article_t.php?board=MedicalCareer&gid=31228191&start=0&
pno=5


尽管我也挤进了A组,可是我自知自己实质上属于B组。所以材料也是按着B组的定位
准备的,目标明确地锁定了社区医院。没想到,二饼医生这ABCD一说让我歪打正着
地拿到了数目不错的面试邀请,除了两大学的,其余都是社区的。当年由于我没有
给自己留退路,所以我当初是做好了不管什么样的医院,只要给我机会进这门槛,
我就去的打算。

然而人的本性是贪婪的。当自己在面试中表现不错且愈战愈勇时,我开始动摇了,
想turn down prematch, go for match。不过,每次老刀的警棒都敲得毫不留情,没
让胜利冲昏我的头脑。尽管我很自信,我也想去领略surf在match浪尖的痛快,我却
清楚知道自己没法承受落选的后果,我不再年轻,我不再是一个人,如果我不能把
冒险的风险降到零,我将不冒险!所以看到二饼医生对A和B组的建议都是go for 
match时,我想,我不后悔,因为,自我接受prematch后,我所爱的人都为之而开心,
我也就开心了!


我没有permanent head damage:),但我相信它对申请专科肯定很重要。不过,我认
为这residency performance应该还是最重要的,因为这直接体现了以后做一名好临床
医生的基本功。做专科也是要跟病人打交道的。给一简单例子,A医生科研厉害,临床
技能一般,B医生临床技能过硬,科研一般,我作为专科PD,会选择B医生,因为病人把
性命相托给医生,B医生让我心里踏实。

当然,若能找到一完美人科研临床人品都棒的,那就是全人类的福气了。我为此祈
祷祝福。。。

--
? 修改:drhedgehog 于 Dec 8 04:09:25 2008 修改本文[FROM: 69.225.]

发信人: diarrhea (二饼), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: The role of Chief resident (cont)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 6 22:30:03 2008)

The best questions in past two months.

Dr.二饼, You gradated from this program. Which parts of the program do you 

like the most?
What is your criteria for selecting an Intern/resident?
What is the patient population like?

CMG: very few gradated < 10 years
A. >90 + US MS or PhD/ MS or PhD in China
B. >90 only
C. 80 to 89 + US MS or PhD / MS or PhD in China
D. 80 to 89

For Internal Medicine, 

If you belong to A, definitely go to match! You have chance to win. You 
\'d 
convince PD that you will come. Then PD will rank you high.

If you belong to B, go to match! PD love this group.

If you belong to C, go to match! PD love this group too.

If you belong to D, don\'t miss any prematch.
--

? 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 67.85.]



2008-12-08 02:33:11

主题: (转载丁香园) 我的usmle之路
(转载)我的usmle之路

转载请注明来自丁香园
发布日期: 2006-03-09 14:37 

文章来源: 丁香园 http://www.dxy.cn/cms/portal/article/6/174/424/522.html



在国内考托福GRE的时候,就经常来这里逛逛,但是潜水为多,最近有点时间,想把自己的考试经验写下来,给师弟师妹们加把劲,也算是我给大家的新年礼物吧,

本人背景,国内医科大学五年制毕业,留校三年住院医生,两年前赴美,从事基础研究。2004年春天开始准备usmle,2004年12月完成step1, 2005年6月完成step2,成绩96/99,2005年8月通过cs。最近刚刚结束面试,等待match 结果中。

1999年我还是大四的实习生,在书店里看到一本书,叫做赴美行医之路,许岗博士写的。这本书后面附有usmle的样题,我因为一直很注重提高自己的医学英语,所以买了这本书,纯粹当作英文练习。那本书我不知道翻了多少遍,里面详细地介绍了usmle考试的历史,规则,外国学生申请途径,其实现在想来,这本书不过是将官方网站上的东西翻成了英文,赚得钵满盆翻。这是我第一次看到了美国的医学体制,隐隐约约的我心中开始产生了憧憬,但是仍然是遥远不可及的梦想。

真正产生了去美国行医的念头,是我在我们医院中美合作的一个病房里,接触到了美国医生以后,他们独立果断的处事,很强的动手能力,对病人的态度,都让我觉得,我们医院虽然可以有那种设备,但是绝对不会有这种精神。我渴望受到这种训练。

2003年我终于踏上了美国土地。我不想说这中间的艰辛,因为每个来美国的中国学生,都经过的,还是focus在我的考试上面吧。

2004年春天,我觉得自己已经调整得差不多了,就毫不犹豫地开始准备考试。因为我来美国的唯一原因,就是做医生。我用的是kaplan notes,在ebay上拍的,450 dollars。一共7本书,解剖,生化,微生物/免疫,生理,病理,精神病学/伦理学/统计学,和药理,再加上一本qbook,一本first aid,叠起来有一尺多高。

我第一本看得是解剖,最厚的一本,足足看了一个月,字典不离手,看得很辛苦,看完的时候,我忍不住哭了,因为我知道我前面全忘记了,而以这样的速度,我是肯定来不及的。但是,慢慢地,我的速度越来越快,等到看最后一本书的时候,我一个礼拜就基本上能看一遍了。我把国内的教材带过去,第一遍中英文对照着看,能帮助理解,因为我们其实都学过,但是看英文的时候会很陌生,尤其是微生物的病毒和细菌的名字。看第二遍的时候,我开始做笔记,很多学科都是融会贯通的,在看病理的时候,你会联想起解剖和生化的知识点,而真实考试的时候,题目也是混合在一起的。做笔记,我在看一科的时候,一旦想起来另外一科,就能很快找到并且联系起来。

看完第二遍的时候,已经是9月底了,网上都说起码要看四遍书,做5000道题,我心里非常焦急。因为每年一次的match,如果错过了deadline,就要多等一年。

我开始做题目,kaplan网上买的题库,qbook,还有一本习题集,名字我忘记了。我没有用high yield和BRS,我的感觉是,时间有限,人的能力有限,贪多嚼不烂,如果能把kaplan认真看完,把知识点都吃透,就很好了。做题目必看书更痛苦,因为每道题目都要事后仔细分析,翻书确认,然后重复作,只做一遍题目跟没做没什么两样的。

一边做题目,一边看完了第三遍书。这时候只剩下一个月不到了。我在网上作了NBME,这个是美国执照考试的模拟测试,和真实成绩非常相近,我的分数很不错,心里于是有了信心。第四遍看书的时候,笔记,题目,都发挥了作用,看起来行云流水,所有的知识都在脑子里结合起来,互相交织。

考试时间很长,早上十点到下午六点,进去以后就不能出来了,一共一个小时的休息,每个block以后可以休息也可以不休息,自己掌握。我每个block都在原地休息几分钟,在中午的时候休息了15分钟,吃了带去的点心,虽然一点也不饿,站在窗边,心情很平静,脑子里什么想法都没有,也没有什么紧张,可能因为stress太厉害,反而没感觉了,呵呵。

出来的时候,天黑了,在下雪,我对自己说,终于考完了第一步了,我的梦想之路,终于跨出了第一步。心里没底,99不及格都有可能。

四周以后,准时受到成绩,也在下雪,我站在门口拆信,看到成绩,96分,打电话给父母的时候,我忍不住呜咽,无数的不眠之夜,难以排解的焦虑,我终于战胜了自己,这次考试,让我真正地成长起来,从不知天高地厚的丫头,变成了坚强的女生。

有了第一步的基础,和三年的临床经验,第二步临床考试我觉得很有信心。但是我真的开始看了以后,又陷入了忧虑。第二步的知识非常灵活,而且参考书也不像第一部这样系统了,kaplan notes很多篇幅有点混乱,我在网上也找不到更好的资料。而我认为是强项的临床case分析,做起题目来,完全不是这么回事情,很多闻所未闻的疾病,而且美国医生在诊断,治疗上的概念和我们国内也有差异。

第二步和第一部的区别是,做题更为重要,因为考试时间相同,但是题目阅读量非常大,从病史到体检到实验室报告,答案可以从a到w,唯一的办法,就是不停做题,练习感觉,争取一看到题目,心里就有大约的答案,然后迅速找到正确答案,如果从头看到尾,再把所有答案看一遍,时间是来不及的。

第二步我做了3000多道题,usmle world和kaplan,前者非常翔实,但是题目太过刁钻,答案看了半天不知所云,有时候我简直有把笔记本砸掉冲动,呵呵,后者比较单薄,个人认为性价比太差,如果时间紧,不做也罢。

第二步考试时间更长,因为阅读量大,眼睛和大脑非常疲劳,考到后半段的时候,简直精疲力尽,就是机械地在那里点击答案,这时候我终于认识到平时题海大战的好处了。考试很多常见病,MI, diabetes之类的,但是问题很灵活,需要思考好几步,转几个弯,没有一道题会直接问你诊断或者治疗。

因为是夏天,出来的时候考场外面阳光灿烂,我连走路的力气也没有了,坐在路边的草坪上很久。一切都留在那扇门后面了。

四周后,收到step2 成绩,99,已经不像第一次这么兴奋了,可能因为看到后面的路更艰难吧。

然后就开始准备CS了,这是一个非常愚蠢的考试,昂贵而愚蠢,1200美元,很多外国学生还要去上课,都是好几千块钱。有十二个标准病人,敲门进去,问好,然后问病史,针对性地体格检查,回答病人问题,健康宣教,十五分钟内完成,然后出来写病史,诊断,鉴别诊断,处理方案,10分钟之内完成。

这个考试的重点不是医学知识,而是你的interpersonal communication 和bedside manner,这些都是我们中国学生欠缺的,比如怎么样给病人检查身体时候适当地遮盖身体,怎么样在了解病人酗酒以后进行适当地健康宣教,等等。这在美国学生中都是common sense,但是对我们来说,谁会在意?我想这也就是这个考试给我的意义吧。考试非常耗费体力,我考完以后感觉糟糕极了,后悔没有花钱去上课。但是还是通过了。我想口音不是最重要的,美国人expect这个的,但是你得口齿清楚,观点清晰,让病人明白你的意思。还有你的举止,仪表,临场反应,对病人的和蔼态度,都是他们的评分标准。

从1999年的实习生,到2005在美国孤独奋斗的异乡人,我的生活,我的职业,发生了巨大的变化,付出是巨大的,我也不知道这条路的尽头,到底会是什么样的结果等待着我,我也不知道自己的选择究竟是否正确,让我们拭目以待。等到我的match结果出来,再和大家说说申请住院医生的过程吧。

我的书目:
kaplan notes
first aid
robbin\'s pathology review

我做的题目:
kaplan qbank( on line purchase)
kaplan qbook(inclued in kaplan notes 8books)

it means we have different strength and weakness, eg, if your english is good enough for this test, if you are a fresh graduate, if you have any clinical experience, and also i don\'t know how strong your medical performance before. you keep asking me questions without offering any informaiton about yourself, all i can do is giving out some general information.

as i told you ealier, the books i used worked for me, but ithere are too many factors, it is very hard for me to tell you whether they are efficent for you or not.

i understand you want to be efficient and save some money, but there is no short cut, you have to know where you stand and what you need to do. go get kaplan first, start from there, get some idea about this test, and do a mock exam, then you will know if it is enough or not.

this is all i can say. you might feel i am not helping you, but it is better than i give you false information and make you regret later.
1.UW is much better, please read my original post. i explained the reason. but my opinion, practice is the only key to ace step2,if you have time, do both.

2. FA is important, not so crucial as first step but it sitll helps, especiallybecause there are not many good matieral for step2.

no offense, i know money is always an issue for us, but this is an expensive game, 37 dollar book is nothing compare to a good score, not mention the money you already spent for the two steps, the later CS, interviews and match fee.
我忘记FIRST AID对于重要因素的评判了,但是有一点可以明确的是,作为外国学生,在其他因素不能控制的情况下,分数的重要性,是绝对超过5/7位的。FA很多信息是针对美国学生的,他们考85/85照样可以去自己想去得大学医院,因为他们有医学院的成绩,美国医生的推荐信,在美国实习的经验,还有其他表现的机会。

4。英语好,是绝对在面试的时候加分的,很多中国人就吃亏在这个上面。但是这个是在你得到面试以后,没有像样的分数,你的材料就淹没在数千份的申请中,根本没有机会让PD知道你的这个强项。
其次我也不觉得应该太能说会道,太过表现,医学是个很保守的行业,面试的时候,从穿着到谈吐,都是以稳重为主,太过cute或者aggressive,会让PD觉得你不fit 他们的team。

我记得长跑运动员训练的时候,都是要小腿上绑沙袋的,为什么?比赛的时候又不需要绑沙袋。是为了锻炼更强的耐力,我们需要的耐力,知识准备,都应该覆盖全面,超过考试的题目的数量和难度,才能在考试的时候更加游刃有余。你如果不想做,没人强迫你的,也许你也能够考到很好的分数,但是如果我是你,已经走了这么远,我不会去run risk, you cannot afford any loss.

9月1日,所有的医院开始接受住院医生申请材料,越早越好,所以最好都要在8月之前完成。

当然很多人都在比较晚的时候才完成,但是会丧失很多机会。医院的slot 很快就填满了,不再审核材料,你就失之交臂了。

你说的case1这种情况,我搞清楚了,呵呵,就是去把成绩弄fail了,这样可以重新考。我并不觉得有什么合算的,很多program都要外国学生>85以上,first attempt。考两次,ECFMG都是有记录的,医院能看到,这个是很劣势的。强烈不建议。
我知道有学生跟我一样,只看KAPLAN的拿了95以上,也知道有人看了远远不止KAPLAN,得了低分。个人的学习能力,理解能力,是不同的。

如果你在国内,没有一点纯英语学习的经验,可能会比较勉强一点。我没有用过其它的书,所以你要让我提供KAPLAN之外的意见,我确实没有办法提供。

但是不管怎么样,人卫的书籍是不合适的,我说了好几次了,也不想再重复了,你还是要根据FIRST AID后面的推荐,选择其他材料,英文的,美国出版的,针对考试的!!!!

考试绝对是超过KAPLAN的范围的,你就算去看了哈里森内科学,还是会有题目做不出来的,这个考试每年都有新的题目加进来的,包括最新的技术进展,有些不是算分的,为以后作为正式题目测试的。但是你做的时候,是不知道的,都要认真对待。这个考试,是不可能全知道的,我们说的分数,是一个相对于其他考生成绩得出的曲线。

所以,你看到不会做的题目,没有看到过的题目,不要PANIC,其他学生和你一样的。

要得到高分,吃透KAPLAN,做QBANK,QBOOK,然后去做NBME的模拟测试,这个结果是最符合真是成绩的,如果比较差,可以考虑补充其他书籍。

这个考试对我们来说都是全新的,你要做好准备走点弯路的,因为你需要根据自己的情况,适当调整,IT TAKES TIME。我的经验,你只能作为参考,每片树叶都是不同的。这是我的肺腑之言,你要是硬要我说这个够不够,那个行不行,我真地说不出来,对不起拉。

美国学生不用KAPLAN,他们都有教科书和自己的复习材料,只需要一些HIGH YIELD的书就好了,这个显然不适用于我们。我不知道除了EBAY还有什么渠道。

你说的光盘版,很多印度人,巴基斯坦人,为了赚钱,把材料影印到光碟上,大量地复制拍卖,你买了以后,要打印出来看。

QBANK是KAPLAN网上的题库,根据价钱不同,有一个月或者三个月的使用限制。具体题目数量我忘记了,2000+,你可以去他们的网站有详细地介绍。
http://www.kaptest.com/repositor ... E_step1_qbank1.html



if I cannot keep your waves, let me keep your footprints in my heart.
already said, you can apply without cs and ecfmg certificate, but you will certainly lose chances, that\'s totally up to you. complete score and certified application is the only thing you can control.

i surely have no position to judge your decision, your baby is of course important, but it\'s you who choose to take usmle at the first place, i assume you know the meaning of your choice, for you and for your family. so please don\'t keep asking me questions about how to make it easier.i think you know the right answer, nothing is easy.

that\'s all i can help you, good luck.

last word: To get anything a value, you have to sacrifice. easy doesn’t enter to a grown up life.
1。加拿大的医疗体制和美国不同,据我所知,即使是本地院校毕业的,作为医生,也并不如美国医生的待遇,我见过有加拿大医生过来match的,你事先要想好了,毕竟投资是巨大的。

2。在美国,如果你本科读了医学院,已经有了相当于md的头衔,再申请这里的医学院,会有麻烦,你事先要看清楚。

3。我个人觉得,没有必要重新读医学院。美国体制比较宽松,residency虽然不能进理想的医院,但是很多中国人勤奋聪慧,在fellow的时候,还是有可能进入好的医院。但是加拿大我没有什么发言权。

4。医学院不是你想象得这么好过的,国内读过未必能够让你轻松多少。

5。巨额的贷款,你和你先生年纪都不小了,以后还有孩子的负担,你做住院医生是还不起的,这时候你就有很大的压力,一定要做到收入高的专科或者拼命拉客人的家庭医生,你面临更为严峻的竞争,作为外国人的劣势,还是会影响到你的。

我觉得,不去读医学院,你的人生选择,会多一点,因为没有背着贷款的背水一战了。你能够调整自己的生活,否则,你就只能走下去,不管你喜欢不喜欢。很多人,后来是不喜欢的。

看你自己的性格,家庭计划,还有真的为什么要做医生,然后自己决定吧。



2008-12-08 02:22:50

主题: believelv: USMLE 绝非高不可攀---我的国外行医和考试经历
USMLE 绝非高不可攀 --- 我的国外行医和考试经历

believelv: 
发布日期: 2006-01-22 14:16  文章来源: 丁香园飘洋过海版 4082
(转载请注明来自丁香园 http://www.dxy.cn/cms/portal/article/6/174/426/338.html)


我于2001年读硕士研究生期间打算到美国医院时,一位美国的朋友告诉我一定要通过美国的医师执照考试,即USMLE, 并E –mail 给我网址及模拟试题,那时我真的觉得这个考试高不可攀,没有继续下去。那时的我没有想到,4年后当我居然会以优异的分数,step 1 92, step 2 97 通过这个考试。我只想告诉后人:任何事情对于我们这些勤奋而勇于付出的中国人来说都是可能的,只要你努力和坚持。
回想过去走过的路也充满艰辛,也许只有信念在支撑着我前进的动力,今天我愿把我的经历同大家分享,希望能给那些对前途充满信心的医学生及对前途感觉茫然的年轻医生一点启示。


时间:2002 年 5 月


那时,我刚刚从东北的一家医科大学研究生毕业,被分配到北京大学的一家附属医院,年轻而富有活力的我对京城的学术气氛有着浓厚的感触,凭着一股新鲜和热情,连下夜班也会参加各处举办的继续教育。我的专业是心血管内科,很幸运的是承蒙主任的栽培,刚工作不到半年就被送到心导管室去学习冠脉。然而看到全国的最顶端的技术,接触到平时只能耳闻的精英反倒让我感到不安。原以为我一生的目标就是成为某某我崇拜名专家的博士生,开始光辉的前途。但是当看到这些博士生在残酷的竞争中贫穷的生活着的时候,我的意念开始动摇,在这种适者生存的环境中,我到底会做怎样的拼搏才能浮出水面。那时我的薪水只有2000 原每月,而最便宜的回龙观经济适用房也要2600元每平方米,如此看来即使不吃不喝,两年下来的薪水也不过只能买到一个洗手间而已。但是我还在继续着我的博士梦,直到有一天我在报纸上看到一则消息:新加坡健保集团招收医生,月薪4000 新元,那时我对新元没有概念,后来知道大概在两万元。


正是这则大多数人都不会注意也不会相信的广告改变了我的前进路途。也许吸引我的不只是着可观的收入,而是我一直并不安分的内心。毕竟,我早在1993年就已经以高分通过托福和GRE。


我在西直门的一个电话亭里拨通了所提供的号码,好在我符合所有的应征条件,以后便准备资料,笔试,面试。由于北京区域只有两人通过笔试,面试是6月份在上海的四季酒店,说实话直到面试时,我才感觉到这则消息是真实的。当同三位操新加坡奇怪的英文口音的医生谈完后,我如意料内被入取,而送走了另位北京的同仁。当天下午,所有通过面试的人员在一起开会,除了我以外其它都是上海人,对上海人我一直心有余悸,总觉得他们傲气,自私。但是没想到正是这些陌生的面孔同我一起在新加坡度过了同甘共苦的难忘的日子。


以后的日子便是等待最后的通知和准备医师注册和办理签证的手续。但是事情没有那麽容易,中国的医院不是说来就来说走就走的,尤其是向北京大学这样对出国非常敏感的地方。不会轻易出示证明办理出国手续,除非辞职。我不得不在最后相一直有恩的主任摊派,他没有挽留,但眼神中留露出无奈和失望。我毅然决然的将在医院里辛苦工作一年所赚到的薪水20000 元全部交还给医院作为违约金。在女友的茫然和眼泪中踏上了飞往新加坡的航班。那一年我已经28岁。

时间:2002 年10月14 日


一个人孤零零的坐在后机舱中,望着机窗外的点点灯光,感觉到飞机徐徐降落到新加坡的樟宜国际机场。对于第一次出国,而且面临未知前途的我来讲,无疑心情是复杂的,但是当踏入烜软的地毯,感觉到迎面扑鼻的热息,这种复杂的心情也随之烟消云散。新加坡的接待人员已等在机场外,当另外的8名上海的战友到达后,我们乘着一辆小面包车扑向这个等待着我们的国家城市---新加坡,这里是人们生活中的天堂吗?


我所应聘的国家健保集团是新加坡的两大国立医疗集团之一,他所包括的医院由新加坡国立大学医院,陈笃生医院,亚历山大医院等综合性医院,并包括国家脑科及皮肤病中心,John Hopkins 肿瘤中心等专科医院。我所要去的医院是陈笃生医院,也是一家1300 张病床的新加坡第二大医院,我也没有想到正是这家医院在半年后会成为世界闻名的SARS医院,而我也卷入其中,有些记忆至今也未能抹去.


第二天我们便被载到国立大学医院(NUH), 国内的医院我去过很多,但是当面包车穿过林荫路,载我们进入到被树木,操场环绕中的医院时,感到一种别有的清爽。这里没有国内医院挂号的长龙,也见不到医院门口叫卖的小贩,盛到眼前的使随处可见的郁金香和一尘不染的白色地板。当时的心情只可以用兴奋这两个字来形容。也开始庆幸自己的冒险。
接下来的几天我们都在接受培训,主要是医疗集团的结构介绍以及心肺复苏的初级及高级培训。同时在院方的帮助下,我们也租到了房子。我的基本薪水是2550 新元,半年后涨至3000,一年后涨至3500房屋补助是750元,夜班费是200-300元每晚,所以大概每月的收入是在4000-5000之间(人民币20000-30000), 对于当时国内收入只有2000元的我来讲,显然是收入可观了,我也很快就添置了向往已久的数码相机和笔记本电脑。


经过一周的培训,除了办理必要的手续外,我们也进一步的认识了新加坡。新加坡是一个很小的城市国家,人口的70%是华人,其他主要人口包括马来人及印度人。当地主要的语言是英语和华语还有马来语及印度文,所以无论是在地铁站级医院内所有标牌都有着四种语言。我们也在这两周之内参观了新加坡最美丽的公园,圣陶沙。


正当我们陶醉于对这个美丽的岛国时。一片阴影也向我们悄悄袭来,因为新加坡向来是阴晴不定的。
To be continued

时间:2002 年11月1日


那是我在新加坡陈笃生医院开始工作的第一天,在此以前我们也得到消息,我们中的一位也就是我的新室友即将被送回国,因为它的体检乙肝血清阳性。其实我们在国内也有体检,但是至于什麽原因检查结果有所出入,我们都不得而知。经过我们的请求,院方终于决定复查。但是最终这位朋友还是逃离不掉离开新加坡的命运。他的出国梦就这样夭折了。也许这个世界就是这样,对于某个人一个不经意的决定,但却会影响一个人的一生。据说这位朋友回国后一直在家里闭门半年,半年后才出门宣布他从新加坡工作回国。因为他临出国时无论家人还是同事都对他寄以“厚望”。
然而类似命运的不只是他一个,而他只是第一个。


他走后我一个人住在自己租的政府组屋里。房东是个印度人,去了澳大利亚,他的房间的墙壁上挂着他们所信奉的神的头像。瞪着一双充满威严的眼睛,一个人住在里边,有时还真的觉得有点悚然。我有时也在想,住在这个陌生的国度里,如果真出了什莫以外,或者工作上出现什莫问题,又能依赖谁哪?


新的工作环境让我们都感觉到压力。幸运的是我和上海的另外一位徐医生分配到心脏科,好在互相可以交流,回想起来,这种团结比孤军作战真的是有利的多。新加坡的医生和国内职位区分大概相同:从上之下分为:senior consultant , consultant, associate consultant , registra, medical officer, house officer, 各相当于国内的主任医师,副主任医师,主治医师,住院医师,实习医师。我的职位 medical officer,由于我在国内也是住院医师,并且年龄和这里的第三年的住院医师年龄相当所以并不感觉到自己很特别。但是很多病人一眼就能看出来我们是从中国大陆过来的,大概是我们独特的气质吧。据说普通病房的病人量较大,所以第一个月,科里把我们安排CCU病房,属于适应时期。


和我们一起工作的是一位可爱的华人女孩子,叫志芳,她来至吉隆坡的一个富裕家庭,毕业于英国有名的爱丁堡医学院。虽然她比我们都要小,可在她面前我们有时居然显得拙手拙脚,确感羞愧,但是她也在无私的帮助和鼓励着我们。而与他相比我们的上级,同样来自于马来西亚的华人医生雷蒙却不是那末容易相处,当然最重要的是交流问题,他的带有一点澳大利亚味道的新加坡,马来西亚英文口音,我们根本听不懂。也许他根本就不在乎我们的存在,两周内,他从来没有正眼同我们讲过一句话,他和志芳两人在一起谈论病人病情有声有笑的时候,我和徐医生两人面面相觑。尴尬的是被人忽略的感受,但然承认的是我们确实听不懂他的口音。


没办法,那一阶段我白天将耳朵竖起来听他讲话,晚上听VOA, BBC, 看英文电视台。终于在第二周的时候,我们终于能听懂雷蒙的英语了,至少一部分。正在这时,他休假三天,我和徐医生都感到高兴,感觉到他不在,我们的压力好像要少一些。但是三天后,当他回来时,我们发现,他的英语我们又听不懂了。

其实,真正的困难之处又仅仅只是语言。那一段时间,真的觉得自己好象忘记了所有的医学知识。这里的Medical officer 除了和国内住院医一样的工作外,还要抽血,放置静脉留置针。而且第一次应用的静脉用药一定要有医生来给。所有的住院医生都要会气管插管,在监护病房轮转的医生也一定会独立操作中心静脉置管,血液动力学检测等。由于在国内没有抽血置管的经验,常常将病人的手扎成血肿,病人也常常抱怨。有一位倍受我们所扎深感痛苦的病人,“拒绝那两位同中国来的医生再抽他的血”。

早晨,天还没有亮就起床,在等车的路上,还要翻着中英对照的药学字典,一天工作回家后往往身心疲惫,还要打开电视,学听练习英语。

好在并不是所有的人都像雷蒙一样对我们置之不理,有一位漂亮的林医生,和一位从英国回来的黄医生从一开始对我们就十分友好。CCU 的 NURSING OFFICER 虽然和国内的所有护士长一样愿意多管闲事,但是对于我们可能是由于同情也十分关心,十一月的新加坡有两个国家的法定假日,分别是印度和马来人的新年,她把我们带到印度和马来护士的家中同她们一起过年,让我们体会到异国的习俗。

心脏科的Consultant 多数都很忙,早上查房后一天都不会再看到他们的踪影。与我们的交流也很少。只是听到护士悄悄告诉我们,一个很Fierce , 另外一个从香港来得很sacarstic, 叫我们多加提防凶猛。

就这样一个月很快就要过去了,在这一个月里我不停的告诫自己,一定要尽快的适应,一个月后马上就要独立工作了。如果到时不能独立的话,这个资本主义社会是不会给弱者同情的。 事实证明我的想法是正确的,而一个月后的普通病房的工作难度确实超出我的想象。

在普通病房的第一个月确实terrible, 我们心脏科的制度是team base, 也就是说,consultant, registrar , medical officer 在一个TEAM 里。这里的consultant ,registrar   都很忙,每天查完房后还要去导管室,超声心动室,门诊。所以早上查房很快,一般是查房时记病程记录,查完房后,所有的住院病人的工作便落在住院医一个人的身上。当consultant 当班时,所有的新病人便归这个team。病床周转也很快,平均4-5 天。最多时一个medical officer 可管30-40 个病人。有时白天当班时会有6-10 个新病人入院, 6-10 个出院, 由于心脏科没有House officer, 所以护士碰到任何问题都要去传呼medical officer.


我的第一天我已经记不得自己在作什么了,只知道自己忙的一塌糊涂。我的CONSULTANT 早上在国立大学医院出门诊,下午4 点钟才回来,而他的team 里偏巧没有REGISTRAR 所以没有一个人可以请示,而那天又赶上他当班,白天就有6 个新病人住院。我的大脑一片空白,只是知道自己的PAGER 在一停的响,甚至没时间回电话,由于光心脏科本身就有四个病房,还有不少OVERFLOW的 CASE 在别的病区,所以自己不停的在病房间穿来穿去,中午饭也没时间吃。 当consultant 下午回来,善意的问我感觉如何,我叹了一口气说: “ I feel myself totally lost “ ,当天我11 点才回到家,才吃上当天的第一口饭。


我的第二天也是如此,没有时间去吃午饭,回到家里也有10 点多了,第三天, 第四天, 终于在第五天时可以吃到午饭了,也能在8 点钟以前回家了----- 我相信我们中每个从中国过来当医生的经历都是一样的,多多少少都会遇到一些困难。就在第一个月刚刚过去的时候,一个从上海过来的在国家脑神经科工作的罗医生提出辞职。也许对我前室友的离开大家还抱有同情,对于罗医生的辞职大家已经无暇顾及。就这样在他走后不久,我就搬到他的住所同另一名在普通内科工作的黄医生住在一起。



2008-12-08 01:53:41

主题: A Time for Us !
A Time for Us !
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=1268&nid=49366

作者:dokknife
发表时间:2008-11-09


A Time for Us !

力刀


今天,在办公室工作累了,在自己的网站流览旧帖,看到网友facs在班上给我的帖
子:“给老刀:A Time for Us” 以及文内所附的那些优美动人乐曲和电影片段,
挺有感触的----

有时工作累了或烦了时,我会时不时翻看一下自己珍藏的十多年来网上江湖横行时
与一些网友的交流。回味一下那人生特殊的网络空间的交流。

有时,一封很私人的来信、一句话、一个词、一个段子、一首歌、一幅画和照片能
让人感动之极,能催人泪下、能让人终生难忘。。。。。。

从96年第一次在华夏文摘发表“我们比西方人更重情感吗?”和“是张艺谋在污辱
出卖中国妇女?──读丹阳《走红西方的“中国文化”析》有感 ”、到搞河南艾滋
孤儿募捐、到在这个版上做了近两年的义务辅导,收到许许多多网友,尤其很多女
性网友、不少宝妈们的来信----有赞的、有诉说自己的私人情感和人生困惑的、有
职业和医学问题咨询请教的,那些真挚的言辞时常会有让我感动眼热甚至泪下的瞬
间。

节日收到一位网友寄来的礼物:ANDRE RIEU的小提琴“LOVE SONG”CD集。第一首就
是我最favored:“A Time for Us”! 放在车里,上下班路上听着,让人心旷神怡。

办公桌上放着另一网友--大奔的礼物,照片和MP合一的电子镜框--照片来自老刀会网
友们。一副副照片配着美妙的乐曲,伴随着我每天的工作。

人们常说网络虚无缥缈--实际上我始终认为它与现实生活一样是活生生的,并不虚
幻!在短暂的网络舞台上,我横行了10来年,它让我体会到生活的另一种色彩的斑
斓。

人生短暂,我、你们及所有的人们都有离去消逝的时刻,但这斑斓的光彩让我们在
幂幂的空间和人生中,虽然未曾谋面确有了一种奇妙的联接,虽然它可能是暂时的、
甚至是一瞬间的。但它确确实实发生和存在过。它使得我、你和他/她有过某种共鸣,
一种美好的瞬间时刻和留念。。。。。。

感谢你们!相识的和从未谋面的网友们。

A Time for Us!!!



11/9/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系
美国医学教育博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.c/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net


--
※ 修改:·dokknife 於 Nov 9 14:43:29 2008 修改本文·[FROM: 140.254.]





The lyric for \\char{92}\" A Time for Us\\char{92}\"

\\link{http://www.youtube.com/watch?v=ON6mELAYeT0&feature=related,A time for us [Romeo and Juliet 1968]}


A time for us, some day there\\char{92}\'ll be
When chains are torn by courage born of a love that\\char{92}\'s free
A time when dreams so long denied can flourish
As we unveil the love we now must hide

A time for us, at last to see
A life worthwhile for you and me

And with our love, through tears and thorns
We will endure as we pass surely through every storm
A time for us, some day there\\char{92}\'ll be a new world
A world of shining hope for you and me

For you and me

And with our love, through tears and thorns
We will endure as we pass surely through every storm
A time for us, some day there\\char{92}\'ll be a new world
A world of shining hope for you and me

A world of shining hope for you and me



发信人: facs (Positive Control), 信区: MedicalCareer
标 题: 给老刀:A time for us
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 7 22:36:49 2008)

http://www.mitbbs.com/mitbbs_article_t.php?board=MedicalCareer&gid=31213749

http://www.youtube.com/watch?v=ON6mELAYeT0&NR=1

http://www.youtube.com/watch?v=4wzKqdYuam0&feature=related

\\link{http://www.youtube.com/watch?v=dHyR4ZzA2R0&NR=1,Romeo and Juliet-time for us (violin)}
http://www.youtube.com/watch?v=dHyR4ZzA2R0&NR=1

http://www.youtube.com/watch?v=HiwI5k-gFwc&feature=related


\\link{http://www.youtube.com/watch?v=wcyRO_ZFa9I&feature=related,Romeo and Juliet - A time for us - Nino Rota - piano:}

http://www.youtube.com/watch?v=wcyRO_ZFa9I&feature=related


(这个帖子跟medical career无关,仅仅是回麦地辅导员老刀的一个帖子,保留几天以
后请斑竹删除)

A time for us 旋律来自1968年拍的电影《罗密欧与朱丽叶》,改编后重新填词,变成
著名的经典爱情歌曲。改编的器乐版本曾经在Billboard排名第一,Andre Rieu曾以此
曲为主旋律出过一盘爱情主题的专辑叫做“Romantic Monents”。我上大本的时候英语
课上听到这个歌曲版本,马上成为我最喜欢的英文歌曲(另一个是《教父》的爱情主题
曲Speak Softly Love),并收集了能找到的所有版本。

去年youtube上有一个用\\link{http://www.youtube.com/watch?v=ZmqiWSENfa8&feature=related,电影《罗密欧与朱丽叶》}的视频剪辑的版本,是我最喜欢的视
频剪辑,可能是视频本身有问题,我试图下载几次都没成功,后来youtube上就被删除
了。现在新上来的这个版本跟原来是同样的视频,但是清晰度差很多,不过有你最想要
的歌词显示,推荐你去看看:

http://www.youtube.com/watch?v=5ObVBZLeVf8

\\link{http://www.youtube.com/watch?v=JBfItJAFUQU,电影《罗密欧与朱丽叶》原作的歌曲和电影情节在这里}:

http://www.youtube.com/watch?v=JBfItJAFUQU

\\link{http://www.youtube.com/watch?v=qqbBSxX228I,我最喜欢的钢琴版本在这里,用的是Phantom of Opera的视频:}

http://www.youtube.com/watch?v=qqbBSxX228I


\\link{http://www.youtube.com/watch?v=KXVQX6HGVy0,《教父》的爱情主题曲Speak Softly Love在这里,用的也是原片的视频:}

http://www.youtube.com/watch?v=KXVQX6HGVy0


\\link{http://www.youtube.com/watch?v=9hQAO8QTnG8,Andre Rieu当然也不会忘记这个爱情主题了:}

http://www.youtube.com/watch?v=9hQAO8QTnG8

-- 

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.86.]
--



2008-12-07 22:24:34

主题: sona2008: My experience with ECFMG certification
发信人: sona2008 (sona2008), 信区: MedicalCareer
标 题: My experience with ECFMG certification--might be helpful for some folks here
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 7 22:08:49 2008)

I also ran into trouble with signature problem. I talked to one ECFMG
representative in person and he told me to have my school send a letter to
them. The letter should :

1. In school letter head
2. provide the list of personnel authorized to sign the documents.
3. List these personnel\'s Name, Titel, and their signature.
4. Have the school\'s official stamp/seal
5. The person writing letter can be the same one who sign your 327 form or
can be different. It dosen\'t matter as long as school seal is there.

You can have your school send the letter to the credential department of
ECFMG (My school sent via Fedex). They will reconsider your original 327
form instead of disregarding it. It took them around 5 days to update the
letter to the system and another 2-3 days to verify the letter and the form
again. After that, I got my certification.

You should try to talk to one representative and then have him/her handle
your case. In that way, he/she will remember you and know how long you have
been through this trouble.

Another mistake I had with my form is the school didn\'t complete the form.
They miss two checks (x) due to the difference between Chinese and American
ways of filling up forms. So if it is possible, have your school send you a
copy of the form to make sure they didn\'t miss anything and fill up wrong
information. This mistake cost me 5 months delay in getting certification
and several potential interviews.

The other thing to keep in mind is call ECFMG often to follow up. They didn\'
t tell me the problem with my form till I went there to talk to them!
Otherwise, they will just send another form to your school and tell you
afterwards. It is your problem and you got to be aggressive. Be polite but
be aggressive.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.81.]



2008-12-07 16:23:45

主题: LAF抗癌基金会
The LIVESTRONG Global Cancer Initiative

http://www.livestrong.org/site/c.khLXK1PxHmF/b.4511365/


The Lance Armstrong Foundation
At the Lance Armstrong Foundation (LAF), we inspire and empower people affected by cancer. For more than 10 years, the Foundation and its founder, cancer survivor and champion cyclist Lance Armstrong, have partnered with other organizations and dedicated advocates to make cancer a national priority in the United States. Now the LAF is taking the battle to fight cancer global.

What is the Global Cancer Initiative?
More than 12 million people worldwide are diagnosed with cancer and eight million will die from the disease each year. To address this global cancer burden, the LAF will join with local partners, organizations and world leaders to achieve three major goals.

1. Together we will end the stigma of cancer and turn cancer victims into cancer survivors.
Millions of people around the world suffer from cancer in isolation, victims not only of the disease but of social stigma. For all too many, a diagnosis of cancer can result in ostracism from colleagues, friends and even family, and cancer becomes a shameful condition that must be hidden. This stigma leads to a lack of early detection, failure to seek treatment and an increase in cancer mortality.

2. Together we will build an international grassroots movement that will take cancer from isolation to collaboration.
Research shows increased mortality is often caused by a lack of resources and knowledge related to cancer awareness, screening, prevention, treatment and care. However, a third of cancers could be cured if detected early and treated adequately. 

3. Together with world leaders, we will transform cancer from obscurity to priority.
Cancer kills more people than malaria, tuberculosis and AIDS combined. However, many governments devote few resources to fighting cancer and collect little information about its causes and effects. The LAF will work with world leaders to focus on developing international partnerships, cancer advocacy, research and data collection. The Foundation will kick off this effort at the LIVESTRONG Global Cancer Summit in Paris at the end of the 2009 Tour de France

What Can You Do?
1. Help Relieve the Global Cancer Burden
Donate to help support global cancer initiatives.

2. Sign the World Cancer Declaration
Sign the World Cancer Declaration endorsed by the UICC World Cancer Congress 2008.

3. Watch Lance Armstrong at the Clinton Global Initiative
Learn more about the LIVESTRONG Global Cancer Initiative, some of Lance Armstrong\'s professional cycling plans and LAF efforts to promote cancer awareness internationally.

4. Purchase LIVESTRONG Wristbands
Support the millions of cancer survivors worldwide.

5. Make a Commitment to Fight Cancer
Sign up to learn how you, your organization and your country can join with the LAF in the global fight against cancer. 

Why Now?
While we still have many challenges to address in the cancer fight, we\'ve had significant achievements in the U.S. over the past decade. 

As a result of the LIVESTRONG Presidential Cancer Forum and the LIVESTRONG Town Hall on Cancer both U.S. presidential candidates, Senators John McCain and Barack Obama, have committed to greater funding and a renewal of the war against cancer before the election. 
In May 2008, Lance Armstrong testified on Capitol Hill about the toll cancer takes on Americans. The Senate is working on legislation, the Kennedy-Hutchison Cancer Bill, that will help overhaul America\'s war against cancer. 
In recent years, many major U.S. cities, 24 states and the District of Columbia are helping to protect citizens from the number one cause of cancer with comprehensive smoke-free policies. 
In 2007, the LAF supported Proposition 15, a Texas initiative to invest $3 billion in cancer research, prevention, treatment and care. 
Join us. We\'re building momentum to relieve the cancer burden around the world. Unite and fight cancer—globally.



2008-12-07 16:16:05

主题: 多维新闻网: 三聚氰胺的鼓噪者挨了一记耳光
三聚氰胺的鼓噪者挨了一记耳光
DWNEWS.COM-- 2008年12月7日21:12:26(京港台时间) --多维新闻网  
 
刘海明/11月30日,《北京晚报》十版上头条刊登一则新闻:引题是“刚过一个月,又改口称‘含量低于百万分之一对婴儿无害’”;主题为“FDA接纳三聚氰胺”;副题是“国家质检总局:和中国标准完全一样”。这则报道给国内读者的表面印象是美国的FDA出尔反尔,而真正的潜台词则是美国食品和药物管理局“剽窃”咱们国家质检总局的标准,承认三聚氰胺无法做到含量为零,承认微量三聚氰胺无碍健康。(chinesenewsnet.com)

  这个消息甫一面世,即遭到舆论的质疑。张放先生在其新浪博客上撰文揭穿这个报道翻译有误的事实,指责某些人为三聚氰胺“无害论”在变相唱赞歌。及至看了张先生转载的FDA相关报道的原文,才知道三聚氰胺之所以难以为零,源于包装、运输过程中食品接触塑料制品所沾染的。而我们奶粉中的三聚氰胺,却是商家有意添加的。这一客观难免和故意添加,意境大不一样。这段时间,一些部门、一些媒体、一些专家为三聚氰胺的合理存在和无害大力鼓噪,其用意何在,不言自明。(chinesenewsnet.com)

  如果说张放的博文扇了三聚氰胺的鼓噪者们一记耳光,并不算夸张。不过,真正用科学数据扇三聚氰胺的鼓噪者们耳光的,当属卫生部。该部12月1日通报指出,至11月27日8时,全国累计报告因食用三鹿牌奶粉和其他个别问题奶粉导致泌尿系统出现异常的患儿29万余人,目前仍有861人住院。(《新京报》12月2日)(chinesenewsnet.com)

  个别品牌奶粉中的微量三聚氰胺,仅泌尿系统异常的儿童目前已高达29万之多,这还是进入卫生部门视野的,谁敢保证这29万已经囊括了全国所有吃过那些被检测出三聚氰胺元素的问题奶粉?三聚氰胺的危害,看看这29万泌尿系统异常的患儿就足够了。我们的某些机构和人员,还好意思为三聚氰胺公开鼓噪,其伦理底线何在,令人怀疑。看看美国FDA的报告不难知道,该局建议美国公民购买美国生产的奶粉,而没有说中国生存的奶粉可以放心食用。倘若真的像国家质检总局“欣慰”的那样,美国FDA的标准和中国的标准“完全一样”,那么,为什么FDA不建议他们的公民同时放心选购中国的奶粉呢?是FDA地方保护主义思想作祟,还是人家压根就没有觉得你的标准和他的标准一样。看着国家质检总局沾沾自喜的样子,我觉得这个部门也忒自恋了一点。明明人家的报告是在扇合理添加三聚氰胺者的耳光,偏偏我们错领风情,还想让别人感激我们:看,是我们先弄出微量三聚氰胺“无害论”标准的,你这是在抄袭我们……(chinesenewsnet.com)

  问题奶粉的后遗症是长期的,给数十万婴儿造成一生的阴影,我们该有一批人为之忏悔,为之谢罪,为之担责。遗憾的是,问题奶粉事件的风声稍稍减退,三聚氰胺这个幽灵又以“和善的面目”在国人的头顶盘旋,仿佛三聚氰胺是婴儿的救星似的。这一切,和某些鼓噪者不遗余力的为三聚氰胺“正名”有关。至于说为什么有人刻意替三聚氰胺正名,相信诸位自己会有判断的。(chinesenewsnet.com)

  感谢张放,感谢卫生部,这两记耳光让三聚氰胺的鼓噪者们的阴谋暂时没能得逞。(chinesenewsnet.com)



2008-12-07 00:25:47

主题: sona2008: Pathology IV experience (2)--Mount Sinai Medical Center (Miami, FL)
发信人: sona2008 (sona2008), 信区: MedicalCareer
标 题: Pathology IV experience (2)--Mount Sinai Medical Center (Miami, FL)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 6 22:12:03 2008)

This is a small program, but I like it a lot. They take 2 residents per year
and interview 20 candidates. All interviews are completed by Dec 10th and
by Dec 15th, they make their own rank list. If the top two candidates are
IMG, they would give prematch offer that time.

They interview one candidate per day. Each interview last 1-2 days, depends
on your schedule. I chose one day interview only and were arranged to meet 7
-8 faculties, basically everyone in the program. Interview with chairman
last one hour. He gave introducation of the program and the candidate
selecting process. He didn\'t ask me a single questions. Afterwards, I met
the rest of the faculty. The PD is a nice woman. We chatted a lot randomly
and half an hour just flew by. Only 2-3 faculties asked interview type
questions, such as \"tell me about yourself\"; \"research\", e.t.c. All commen
questions. Most of time, I just chatted with them, about my hometown, my
school, my family, my baby. They also tell me their own life story. The
whole process is very pleasant.

Residents gave me a tour and then took me out for lunch. They are all easy
to mix with. They praised a lot of the program, especially the teaching part
. The faculties are dedicated to teach and they all learn a lot during
residency. They seem to be very content. Most of the residents are female
and they are all so, so, so pretty! They came from all over the world but
all speak very fluent English. I feel I am too plain looking to be a
resident there. :)

What I like about the program: 1. small program, you got a lot personal
attention and personalized teaching. 2. very warm atmosphere, I feel they
are like a family. The relationship between attendings and residents are
very close. 3. location: South beach of Miami.

Weakness of the program: No research. They just got an university
affiliation and are trying to improve this aspect.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.81.]



2008-12-06 15:25:06

主题: 浅谈与 family member's communication
发信人: MEIMEIZ2007 (caregiver), 信区: MedicalCareer
标 题: 浅谈与 family member\\\'s communication )1
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 6 12:22:36 2008)

Here seems nice to me (a ICU nurse). I would like to talk about the
communication between physicians and family members from a nurse\\\'s viewpoint.

I am working in a busy ICU as a RN. Patients there are very sick. I saw a
phenomenon which lead me into thinking. During the admission those
physicians/residents usually tell family members that what test (CT, MRI,
Ultrasound etc), what procedure, and what med will do for patients. However,
there forget to update for family members.

As a result, the family members chase nurses regarding the test results,
which put nurses into an awkard situation. It is not appropriate for a nurse
to tell test results and discuss the results. First, what about if our
explanation different from the physicians? we all get into trouble. Second,
even if we able to tell results, we may not able to tell family members the
whole picture as well as physicians. We may just tell them from nursing
perspective.

One misunderstanding from family members is that if I would not tell them
results, they assume the results are really bad. Otherwise why you don\\\'t
tell me? Sometimes some family members really get irritated. Usually what I
do is to tell family members I will let DOCs know their concerns. Meanwhile,
I will leave a note in the front of chart to DOCs. However, some of docs
just not pay attention and did not follow up.

During school, our teachers tell us that most often it is family members to
sue physicans/nurses instead of patients themselves. Don\'t picking family
members, what my favortie teacher told me.

Sometimes if we able to do tiny thing for family members ,it will make a big
difference. One time, I got a report from day shift RN and told me the
patient\'s wife was really demanding and difficult to deal with. This couple
came from other state, and the patient got brain damage from a car accident.
The progrosis is not very promising. Afer the visitation (8:00pm-9:00 pm),
the wife told me she would not go back to INN and would stay in the waiting
room overnight. Then I brought some blankets and a pillow to the waiting
room to her. During the next early morning visitation, I updated the
patients\'s condition to his wife. This wife express extensive appriciation
to me.

What I want to say, try to walk into other\'s shoes. Be empathic.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.64.]


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 浅谈与 family member\\\'s communication )1
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 6 13:18:55 2008)

很多时候不是不想,是miss掉了。nurse是一直在病房里的,医生不是的。不可能等在
那里来一个家属就告诉一个。

我的解决方法是,找POA(power of attorney),看哪个家属是最关键的。在急诊的时
候就跟家属交流,问他们如果要临时找,应该找谁。

重要的检查报告,比如肿瘤的CT,需要cath/手术,打电话找POA或者那个最关键的联系
家属,让他们在某个时间来病房跟我一起讨论,然后告诉他们可以告知其他家属一起聆
听讨论。

如果家属临时要求询问情况,护士有责任告知医生,一般都会上来跟家属交流的。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.252.]
 

发信人: roamer2 (angie), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 浅谈与 family member\\\'s communication )1
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 6 13:52:15 2008)

If I recall right, without patient\\\'s permission, physician can\\\'t tell the
test result to patient\\\'s family member because it violate the HIPAA
regulation. Patient has the right to hold the his/her own test result to his
/her family member.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.29.]



2008-12-04 23:19:50

主题: sona2008: Pathology IV experience (1)--Jackson Memorial Hospital
发信人: sona2008 (sona2008), 信区: MedicalCareer
标 题: Pathology IV experience (1)--Jackson Memorial Hospital
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 4 22:46:23 2008)

It is a large hospital, the third largest teaching hospital in U.S. 
A lot of specimens in pathology department and busy service. The program 
director is a very nice lady and the associate program director is a Ph.D. who 
runs microbiology lab. 

The interview started with PD\'s short introduction about herself and her stories, such as where did she recieve her training, etc. Then every candidate was required 
to stand up and introduce him/herself. Be sure you prepare a concise but interesting speech. Don\'t just talk about your education and training. For example, a candidate described her hometown
, which is very beautiful. 

Then each candidate was interviewed by 4 faculty members, including PD, APD, 
and two other faculties, depends on your background. Afterwards, we attended 
noon conference and had lunch with residents, in the absence of faculty. 
Residents are friendly and happy there.

They told me PD is very caring for residents and has done a wonderful job
to improve the program. The chief resident then gave the tour. At the end,
PD and APD came to meet us again to answer any additional questions.
When I interviewed with PD, she praised my English and mentioned they had
CMG earlier who had difficulty in communication. Therefore, good oral
english is also important for pathology applicant.

Also I want to point out that pathology is quite competative these days.
Only 2 out of 7 candidates interviewed that day are IMGs. Even the AMGs are
with master degree or rotated in the program before.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.81.]



2008-12-04 22:39:24

主题: yams: There are rules, and there are exceptions
发信人: yams (麦地阳光), 信区: MedicalCareer
标 题: There are rules, and there are exceptions.
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 4 21:30:30 2008)

这句话老刀已经讲过很多次。但是我讲它千遍也不厌倦。

我申请的时候主要是以地域为主要参考标准,后来发现送出去的名单中有一家大学医院
在网站上明文规定有5年毕业年限,估摸着这15块钱大概是浪费了。没想到居然收到了
面试邀请,到那儿一看,非常喜欢(也许明年3月份以后我详细介绍一下)。不过那儿
的病人还是以白人为主,所以IMG没有什么优势。我问了他们是否招过中国住院医,说
是10年前有过一个。面试两天后我Copy paste发了16份thank you note,因为当时见了
很多住院医。

几天前收到了一张很特别的感恩节卡片,上面是一幅油画,他们当地非常有名的一个画
家的作品。PD写了些让我非常感动的话。当时是Chair面试我的,她没有见过我。 我想
我会一直保存这张卡片。今天又收到了Chief resident 热情洋溢的email。

我在想,是不是等面试季节结束后,大家把那些有毕业年限限制但是也发面试给老毕业
生的医院名称发给斑竹,让斑竹汇总后贴出来。但是这么做也有坏处。所以我也不知道
是否是个好主意,也许大家随机大撒网更好些?

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.124.]



2008-12-04 22:36:25

主题: Dr. 二餅: The role of Chief resident (cont)
发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: The role of Chief resident (cont)
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 4 21:58:40 2008)

Dr 二饼 interviewed 16 candidates this week. One India boy asked a question
based on a recent paper. See following:

IOM Issues Recommendations for Resident Work Hours

New limits on resident work hours -- including guaranteed sleep times
-- are necessary to prevent fatigue and, in turn, medical errors,
according to an Institute of Medicine report.

The IOM recommendations are the first since the Accreditation Council
for Graduate Medical Education imposed national limits 5 years ago.
Among the IOM\\\'s proposals:

-- When duty periods are longer than 16 hours, residents should be
guaranteed a 5-hour uninterrupted overnight sleep period.
-- Residents shouldn\\\'t be permitted to admit new patients after 16
hours on duty.
-- They should get 5 days off each month, including 2 days in a row.

A perspective article in the New England Journal of Medicine notes
that the biggest barriers to adopting such changes are \\\"the cost of
doing so and the difficulty of finding an adequate number of other
health care professionals who could do the work of residents.\\\"

The question is: There a paper about resident working hours. What is your
opinion about the limits on resident work hour?

Answer: We follow ACGME rules. Most of time, you work 60 hours/wk; you work
about 70 hours/wk when you cover unit.

I just got this paper before I went to see interviewees. My Chinese folks,
never ask this kind of question. This guy is a lazy bone.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]


发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: The role of Chief resident (cont)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 6 22:30:03 2008)

The best questions in past two months.

Dr.二饼, You gradated from this program. Which parts of the program do you 
like the most?
What is your criteria for selecting an Intern/resident?
What is the patient population like?

CMG: very few gradated < 10 years
A. >90 + US MS or PhD/ MS or PhD in China
B. >90 only
C. 80 to 89 + US MS or PhD / MS or PhD in China
D. 80 to 89

For Internal Medicine, 

If you belong to A, definitely go to match! You have chance to win. You \'d 
convince PD that you will come. Then PD will rank you high.

If you belong to B, go to match! PD love this group.

If you belong to C, go to match! PD love this group too.

If you belong to D, don\'t miss any prematch.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]



2008-12-04 16:21:32

主题: docrockville: Interview: Prince George's Hospital Ctr
发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: interview: Prince George\'s Hospital Ctr
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Dec 4 15:50:18 2008)


The hospital is in Maryland. The location is not very good.Residents live 
in Laurel, College Park, or Silver Spring.

The hospital has a level-2 trauma ctr, and a full cath lab able to do PCI.

The hospital claims to have financial crisis every five years, but always 
followed by government bail-out.The PGY1 resident pay is 39000, and hours 
are 7am-5pm, and the cafeteria food is so-so.40% private patients. Lots of 
autonomy. 

Noon conference was about wound care paper work and therefore hard to tell 
the quality of noon conference on regular days.

My interview included 3 attendings: Dr. Valenti, PD; Dr. Naduri, key faculty; 
and Dr. Green. 

Dr. Valenti is a MD PhD. Her PhD was in Cardiovascular Pharmacology. She 
asked me to tell her about myself. She also asked me to present a case. She 
also asked me to do a CS case with her. 

Dr. Naduri from India had doubts about my transcript and wanted to make sure
she understood the education system in China. 

Dr. Linda Green, associate PD, expert in EBM and public health. She asked me
which journals I read and which sections; Green then asked me to discuss a 
recent paper that I read.

A PGY-3 from Iran took us on a tour of hospital. She told me that they do 
not pay for PDA, and do not let resident access hospital internet from home.
They do not have EMR system, but can read lab results on a hospital website.

Call room was clean, with 2 full beds in each room, and linens were changed 
everyday. But there is no shower in the room. No computer access in the call
room. The ER is okay, but wards are not bright and shiny enough. 

They do not have any research in the program.They do have case-report 
posters presented at ACP.

The cases there are very sick due to lack of patient insurance.They only 
have overnight calls if you happen to be on call during weekend.They have 
nightfloat.If you go home, and you don\'t need to answer calls.

The attendings are mostly FMGs.They lack full-time teaching attendings.The 
hospital is the only clinical site for residents to work in.Their ER is 
staffed by other institute\'s EM residents and PG\'s IM residents are allowed 
to go there during PGY2.

The nurses are nice and friendly and told me that the hospital sees most 
poor patients for free and therefore is always in red.

For those who want to do cards or GI, the chance to go to competitive 
fellowships like cards and Gi is close to zero, according to the PD.

They prematch all but 2 slots. 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.231.]



2008-12-04 13:34:38

主题: KJ: A Pre-med university student's CV
KJ
 

Objective:

My goal is to graduate from The Ohio State University in Spring 2009 with a Bachelors of Science in Pharmaceutical Sciences and a minor in Economics.  Afterwards, I will attend medical school. Ultimately, I hope to practice medicine as a clinician and possibly spend some time performing clinical trials or teaching.


Education
The Ohio State University, Honors College, Class of 2010
• B.S. in Pharmaceutical Sciences (in progress), Economics Minor
• 3.90 G.P.A.
• 178 Earned Hours

Extra-Curricular Activities
• Volunteer HIV Test Counselor at Student Wellness Center (Fall 2007 – present)
o Responsible for administering OraSure Advance HIV-1/2 Antibody Test to OSU students and counseling them on safer sex practices
• Volunteer at OSU Medical Center (Fall 2006 – present)
o Volunteer Dispatcher – escorted patients, ran miscellaneous errands
o Student Ambassador – escorted patients and visitors
• Volunteer at Applewood Centers, Inc. – Jones Campus (2007 – present)
o Worked as medical transcriptionist and support staff assistant during school breaks
• World Wide Buckeyes (Fall 2006 – Spring 2007)
o Organization that worked to promote primary education worldwide
• Alpha Epsilon Delta Pre-Health Honorary (Fall 2006 – present)
• Adopt-a-School (Winter 2007 – present)
o Free tutoring for elementary school students
• Mortar Board Senior Honorary (Spring 2008 – present)

Research Experience
• Dopamine Journal Club (Spring 2007 – present)
o Discussions on current research in psychopharmacology and addiction led by Dr. Lane Wallace
• Wallace Research Group (Spring 2008 – present)
o Assisted Dr. Lane Wallace with research to create a computerized model of amphetamine’s mode of action on striatal dopaminergic neurons

Leadership Roles
• World Wide Buckeyes Treasurer (Autumn 2006 – Spring 2007)
o Responsible for managing finances and organizing fundraisers
• Alpha Epsilon Delta Fundraiser Director (Autumn 2007 – Spring 2008)
• Alpha Epsilon Delta President (Autumn 2008 – present)
• Mortar Board Technology Chair (Autumn 2008 – present)
o Responsible for designing and maintaining organization’s website

Work Experience
• Sales Clerk at Western Reserve Bakery; May 2004 – present

Enrichment Experiences
• OSU First-Year Experience Leadership Collaborative 2006
• Trip to Washington D.C. with Honors & Scholars (May 2007)

Other Accomplishments
• Dean’s Honor List (2006-2007, 2007-2008)
• National Society of Collegiate Scholars (Winter 2007 – present)
• Alpha Lambda Delta and Phi Eta Sigma member (Spring 2007 – Spring 2008)
• Mortar Board Senior Honorary (Spring 2008 – present)

Scholarships
• National Merit Scholarship
• Strongsville Education Foundation Scholarship (one of three recipients)
• Robert C. Byrd Scholarship
• Distinguished Merit Scholarship
• Prestige Scholarship – Office of Minority Affairs, OSU
• Ohio Academic Scholarship
• Awarded Medalist Scholarship through Maximus writing competition (preempted by Distinguished Merit Scholarship)

Standardized Tests
• SAT Score – 2190
• ACT Score – 32
• MCAT Score – 39Q

Contacts
Available upon request



2008-12-04 07:14:03

主题: sona2008: Lincoln Medical Center, Bronx
发信人: sona2008 (sona2008), 信区: MedicalCareer
标 题: Lincoln Medical Center, Bronx
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 3 23:36:57 2008)

I have heard many unfriendly comments about this program before my interview.
However, the interview experience turn out to be quite nice. 

First, we had a morning conference with a guest speaker from Johns Hopkins. 
Then the candidates were interviewed by two faculties, either associate PD 
or chief resident+PD. The APD who interviewed me is very friendly. He knows 
my background fairly well and asked me about my research. Then he introduced 
the program and said some inviting words about the potential of clinical 
research in this program. 

PD is a seriously looking tall guy. He asked some comment questions and also 
about my parents profession. No medical questions . During the whole interview, 
he stared at me without blinking his eyes. 

Later, other candidates told us that he did that to everybody. 7 candidates were interviewed that morning. We are all from different countries and had a good 
chat. That was the high light of the interview for me.

A PGY-1 resident then gave us a hospital tour. He is also very friendly. He 
told us the service is busy but you got to learn a lot as well. Lunch coupon
was provided by the program. I ordered a slice of pudding from cafe and it 
was delicious!!! They have some other very attracting bakery as well. 
Strongly suggest other interviewee to try.

Overall, I think it is a decent program among NYC community hospitals.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.81.]



2008-12-04 07:10:27

主题: sona2008: prematched! Cancel interviews
发信人: sona2008 (sona2008), 信区: MedicalCareer
标 题: prematched! Cancel interviews
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 3 23:25:49 2008)

Hi Everyone,

I got a lot benefits from the wonderful posts on this forum. Now that I have
accepted a prematch offer and I would like to contribute what I can for 
others as well.

I am canceling the following interviews:
IM: Kalamazoo, MI; Union Memorial Hospital, MD; New York Down Town Hospital;
St. Mary\'s, CT; St. John, CT.

Pathology: Wayne State University, MI.

I will post my interview experience shortly.

Good luck to everyone.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.81.]



2008-12-03 11:46:35

主题: 仙桃: 移植病理学进展(zt)
移植病理学进展

中国病理学网论坛
http://www.pathology.cn/bbs/viewthread.php?tid=3794&extra=page%3D1


移植病理学是随着器官移植学的发展而产生和发展的,移植学的进步与发展不仅提高了临床移植的疗效,同时也对病理学等基础学科提出了更多的研究课题和更高的要求,随着移植学临床与实验研究的深入,移植病理学亦取得了明显的进步,其已从最初的对多种原因所致的丧失功能的移植物的单纯形态学观察,到应用活组织检查的方法协助临床对移植术后排斥反应等合并症予以组织病理学诊断,直至目前可在一定程度上对移植物的预后予以评估,同时也帮助我们对缺血再灌注损伤、排斥反应、免疫抑制剂毒性损伤等多种合并症的致病机理有了更深入的认识。 

一、 移植物活组织检查病理学诊断标准的进展 

(一)心脏移植活检诊断标准 
对移植物的活组织检查(活检)仍被认为是诊断移植术后以排斥反应为主的多种合并症的一项最直接可靠方法,在多数的文献中常被称为诊断的“金指标(golden standard)”。Carl Williamson在1926年最早报道了移植物的病理学形态1,随后随着各种类脏器移植的先后开展,已有了对各移植器官组织病理学特征的大量观察与全面研究,活检已被广泛应用到对术后合并症的诊断与鉴别诊断中。最初活检主要被少数有大的移植例数的移植中心所采用并取得了最初的经验,但各移植中心均依据自己的经验对排斥反应予以诊断而缺乏统一的诊断标准。最早建立活检病理学诊断标准的为心脏移植,也许由于移植心脏组织中除心肌炎、巨细胞病毒(CMV)感染或移植后淋巴组织异常增生(posttransplant lymphoproliferative disorder,PTLD)等情况外,较少有排斥反应出现的淋巴细胞浸润,因此移植心的排斥反应诊断标准早在1989年即由Billingham提出2并在1990年由ISHLT正式建立3,是移植器官中最早建立的活检诊断标准(见http://tpis.upmc.edu)。

这一标准的建立不仅为移植心脏的活检建立了一个规范的组织学诊断依据、为排斥反应划分了不同的程度及对活检标本的质量提出了明确要求,其更重要的意义是为其它移植器官活检的组织诊断标准的建立确立了一个典范,同时为单个移植中心内新的免疫抑制剂的应用与疗效评估提供了很好的帮助,而且进一步为多个中心间新的免疫抑制药物应用后疗效比较及多中心间的交流提供了良好的依据。1994年9月由最初制订1990年LSHLT标准的小组在Stanford大学医学中心对1990年的标准予以改进与简化,目前虽然1994年的简化标准仍未被ISHLT所采用,但各单个移植中心可自行予以引用。 

在移植心脏活检组织中有时可见心肌心内膜下的淋巴细胞浸润并可侵入并损伤邻近的心肌组织,这一现象最初由Billingham 1995年发现并以最初被发现具有这一现象的者名字名名为“Quilty效应(Quilty effect)”,这一现象是指局限于心内膜下的单个核细胞聚集(称为Quilty A),其主要为T淋巴细胞,此外还有少数巨噬细胞和B细胞。时部分心肌活检中见有心内膜下淋巴细胞浸润并侵犯及损伤邻近内膜下的心肌而没有深部心肌组织内淋巴细胞浸润与损伤表现 (Quilty 。“Quilty效应”的意义一直未完全明了,目前Joshi等4较长期的研究发现ISHLT中的QuiltyA和QuiltyB在预后上没有明显差别,并在1994年的改进标准中建议将两中类型合并,并且部分研究显示此种情况下不必加强免疫抑制剂治疗也是安全的。

由于移植心脏发生急性排斥反应时常伴一定程度的心内膜下巴细胞浸润,部分研究认为其是急性细胞性排斥反应组织学表现的一个方面,同时有部分动物实验研究发现,移植心脏连续的心内膜下有Quilty效应的淋巴细胞浸润但心肌组织内却没有急性排斥反应表现。有时心内膜下浸润的密集的淋巴细胞与急性排斥时弥漫性的浸润方式不同但易与移植后淋巴组织异常增生(PTLD)混淆。在形态诊断中如果由于组织切片不完整或不全面常易造成排斥反应诊断的困难,连续的多张切片有助于确定淋巴细胞的浸润是位于心内膜下表浅部位或深部心肌内。有趣的是“Quilty效应”是在CsA作为免疫抑制剂在临床应用后才出现的,而且Mohacsi 等5在新型免疫抑制剂雷帕霉素(rapamyin)及莱氟米特(leflunomide)中也可观察到类似变化。 


(二)肾移植排斥反应活检诊断标准 

研究得最为广泛的应为移植肾活检诊断的Banff标准,自1991年移植外科医师及病理学家在加拿大的Banff国家公园制定以来,又不断通过个人交流、网络阅片及每隔两年召 开的Banff会议不断予以修订与完善。最先推出的为Banff’93-95诊断标准6 7,随后1999年推出Banff97’标准8,目前应用最广泛的即为Banff’97标准(见http:// tpis.upmc.edu),其较之Banff’93-95诊断标准的主要变化为提高了对肾活检标本的要求,banff’93-95标准中有7只肾小球及有一支动脉分支即为合格,而Banff’97标准中须有10只肾小球及至少2支动脉分支才为合格标本,具有7只肾小球及一支动脉血管分支只能为边缘性标本(marginal specimen);在排斥类型的确定中将“超急性排斥反应(hyperacute rejection)”的分类调整为“抗体介导性排斥反应(antibody-mediated rejection)”,并进一步将其分为“速发型”即超急性排斥和“迟发型”即加速性排斥两种类型;将“临界性变化(borderline changes)”调整为 “怀疑急性排斥反应(suspicious of rejection)”;将急性排斥反应的Ⅰ级进一步依据肾小管炎性损伤的程度分为ⅠA及ⅠB两个类型,同时将急性排斥反应的Ⅱ级依据动脉血管损伤程度的不同进一步分为ⅡA及ⅡB两个类型;由于目前的研究认为移植肾的慢性失功是由免疫因素与非免疫因素共同作用的结果,其中免疫因素所致的闭塞性动脉血管病等慢性排斥反应组织学表现仅是其中的一个方面,而其它非免疫因素也可造成移植肾的慢性损伤,因此Banff’97标准中除沿用Banff’93-95标准中将慢性移植性肾病及分为轻、中及重度三级外 ,进一步在每一级别中通过判断是否具有慢性排斥反应特有动脉血管病变以帮助临床区分在慢性排斥反应或其它非免疫因素所致的非特异性慢性损伤。同时在排斥反应外的“其它”合并栏中归纳出了其它合并症与排斥反应的鉴别诊断(见http://tpis.upmc.edu)。
 
(三)肝移植排斥反应活检诊断标准 
在1994年洛杉矶世界胃肠病学大会(World Congress of Gastroenterology, WCOG)的组织与支助下的国际工作会议在结合移植肝排斥反应的免疫生物学机制、肝脏特有的组织解剖学特点并尽可能对以前的术语予以简化与标准化,以使能为各移植这中心所接受而提出了关于移植肝排斥反应的有关术语及诊断标准,而其它同义语或相关名词则建议尽可能不予采用。其提出的移植肝排斥反应的相应术语为体液性排斥反应、急性(细胞性)排斥反应和慢性排斥反应。 

体液性排斥反应(humoral rejection)的定义为一种相对较少发生的由抗体与补体介导的移植肝排斥并导致移植肝失功,在移植后立即或在术后最初的1周内发生。与体液性排斥同义的名词还有急性体液性排斥反应(acute humoral rejection)、抗体介导性排斥反应(antibody-mediated rejection)和超急性排斥反应(hyperacute rejection)。引发体液性排斥反应的抗体为预存抗体或为移植后产生的抗供体MHC抗体、抗ABO血型抗体或抗血管内皮细胞抗体。WCOG国际工作会议认为,由于体液性排斥迅猛的发生常致移植肝迅速失功而无须分类。 

急性(细胞性)排斥反应(acute /cellular rejection)为供受体间免疫遗传学的差异所致移植肝炎性损伤,最初导致小叶间血管包括门静脉、肝静脉及肝动脉分支在内的血管内皮损伤。与急性(细胞性)排斥反应同义及相关的名词有早期排斥(early rejection)、非胆管消失性排斥(non-ductopenic rejection)及可逆性排斥反应(reversible rejection)等。
 
慢性(胆管消失性)排斥反应(chronic/ductopenic rejection)是由于供受者免疫遗传学的差异所致并有其它非免疫因素共同参与的不可逆的损伤过程,主要见于术后60天后,具有闭塞性动脉血管及胆管消失两种同时或单独存在的组织学特征。与慢性/胆管消失性排斥同义及相关的名词有迟发性排斥(late rejection)、不可逆性排斥(irreversible rejection)及胆管消失综合征(vanishing bile duct syndrome,VBDS)等。 

关于肝移植排斥反应活检诊断标准问题,随着多数移植中心肝移植的开展,产生了多种肝移植排斥反应诊断标准。1995年由Demetris等病理学家提出了移植肝排斥反应的术语及诊断分级体系即NIDDK-LTD排斥诊断体系9(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Liver Transplant Database, NIDDK-LTD(见http://tpis.upmc.edu),其对急性及慢性排斥反应均予以分类。1996年Hubscher10提出了欧洲的移植肝急性排斥反应诊断及分级系统(European Grading System for Acute Liver Allograft Rejection)(见http://tpis.upmc.edu)。在NIDDK诊断系统及欧洲诊断系统的基础上,1997年由一个国际小组提出了移植肝排斥反应活检诊断与分级的Banff标准(见http://tpis.upmc.edu)并参照Knodell等1981年提出的慢性活动性肝炎的量化诊断评分体系提出了对急性排斥反应予以分级和量化评分的排斥活性指数(rejection Activity Index, RAI)11(见http://tpis.upmc.edu),目前应用较为广泛的主要为Banff诊断系统及RAI。2000年该国际小组再次对移植肝活检排斥反应诊断的Banff体系予以更新并增加了慢性排斥反应诊断分级(见http://tpis.upmc.edu)。 

(四)肺移植排斥反应诊断标准 
虽然移植肺排斥反应的诊断与分级标准早在70年代初即最先由Prop等在动物实验中进行了一系列研究,但直到1990年才由国际心脏及肺移植学会(International Sociaty of Heart and Lung Transplantation, ISHLT)提出了正式的关于移植肺排斥反应的标准术语及分类。1995年对这一标准予以进一步改进进而提出了ISHLT1995年的诊断与分类系统12(见http://tpis.upmc.edu),这一系统对1990年的诊断系统予以简化并进一步明确了支气管的炎性损伤在急性肺移植排斥诊断中的意义,使血管及支气管的损伤成为移植肺排斥诊断的两个主要依据。对支气管损伤的认识是基于Yousem等的研究发现,急性排斥所致的支气管炎性损伤和管腔的纤维粘液样增厚可引起闭塞性细支气管炎(branchiolitis obliterans, OB),以及肺感染因素引起的淋巴细胞浸润性气管或支气管炎也可增加发生闭塞性细支气管炎的可能性,从而使得在排斥时支气管的病变引起广泛的重视。目前研究显示,移植肺的慢性排斥反应在心肺联合移植中又较单纯的肺移植更多见,而在单纯肺移植中,慢性排斥在双肺移植中较之在单肺移植中多见。
 
(五)胰腺移植排斥反应诊断标准 
1987年由Sibley和Sutherland对移植胰腺进行了最大例数的、包括100例移植胰腺在内的组织病理学及免疫组织化学研究与报道,也是当时最大例数移植胰腺的临床病理学研究,其中认为对移植胰腺急性排斥反应的组织学诊断应在胰腺外分泌部分的间质内有不同成熟阶段的淋巴细胞浸润、以及包括血管内皮炎和/或动脉管壁纤维素样坏死(fibronoid necrosis)在内的血管病变,而胰腺内分泌的胰岛没有淋巴细胞浸润并且胰岛内β细胞数量正常,但移植胰腺排斥反应的活检诊断缺乏公认的诊断标准。1997年由Drachenberg等提出胰腺急性排斥反应的诊断与分级系统13(见http://tpis.upmc.edu),其将移植胰腺急性排斥分为5个级别,其中0级为正常,Ⅰ级为无诊断价值炎性浸润,Ⅱ级为轻微的急性排斥、Ⅲ为轻度、Ⅳ为中度、Ⅴ为重度急性排斥。 

二、移植病理学研究的进展 


(一)肾移植病理学研究进展 

1、 移植肾缺血再灌注损伤: 
移植肾缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury, I/R injury)是术后移植肾原发性无功能(primary non-function,PNF)或功能延迟(delayed graft function,DGF)的最主要原因。Florack等14报道10分钟内的热缺血虽然可较快的恢复,但30分钟的热缺血损伤则需要1周甚更长的时间才能恢复,Wijnen 15及Shoskes等16亦同样观察到类似结果。Troppmenn等17报道虽然肾脏可以较好的耐受24-72小时的冷缺血,但仍有23%的可能性会发生移植物功能延迟。I/R损伤的直接结果是造成移植肾急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)。新近的研究发现缺血与再灌注中的细胞凋亡(apoptosis)和炎症因子及氧自由基的产生在移植肾的损伤机制中占有重要地位,并且I/R损伤与排斥反应也具有密切的关系。 

2、供肾活检: 
供肾活检在一些主要的尤其是国外的肾移植中心较受重视,其目的主要是对供肾质量予以评估,排除是否存在供肾预存性病变(preexisting disease)并为移植后的活检提供肾脏组织形态学参照。随着供肾的日益短缺,在现有条件下,为扩大供肾来源,选用一些可能存在预存病变的边缘性供肾(marginal donor)也成为一种不得已的选择,这些边缘性供肾的不利因素包括供体年龄大于55岁、供体高血压、糖尿病、弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagualtion, DIC)、长的冷缺血时间或无心跳的尸体供肾(non-heart-beating donor)等。虽然临床资料和供肾的肌酐等生化检查可帮助了解供肾状况,但并不足以作为选择供肾的标准,因为虽然年龄可反映肾脏退行性变化的情况,如55岁时肾脏内硬化性肾小球的比例为0.2-16.7%, 而75岁者其硬化性肾小球的比例达到10.5-23.0%,但单纯并绝对的以年龄界限作为供肾取舍的依据并不合适,如动脉的玻璃样变也有报道见于25-40岁的人群并成为早期动脉硬化的信号,而且人体肾脏内年龄因素相关的病变差异非常大,除活检外的其它检查很难予以明确,此外活检还可以发现以前未曾发现的供肾病变,因此Pittsburgh大学移植中心的 Randhawa等18认为供肾的活检才是了解其结构并帮助临床决定取舍的关键手段,在Pittsburgh中心边缘性供肾的年龄界限为55岁,超过55岁者均予以供肾活检以确定是否具有老年性动脉硬化及其程度,同时供肾相关的病变包括毛细血管微血栓、细小动脉硬化、肾小球硬化和间质纤维化等均可观察并作为以后活检的参考。关于供肾活检的取材,Randhawa认为单纯的针穿活检不足以提供充分的组织以满足诊断,而应采用皮质的楔形活检,也有报道19 认为活检组织内应包含25个肾小球方可确立诊断。

由于供肾活检是帮助临床确定肾脏取舍而并不应因诊断而延长供肾冷缺血的时间,其诊断应快速并应可以在2小时内完成,但冰冻切片并不适合于该活检。虽然供肾活检尚无公认的诊断标准,但基于Lehtonen及Gasber等的研究,建议如供肾活检内有大于20%的肾小球有硬化则该肾应不宜选用。令人费解的是lehtonen等发现供肾活检中的慢性病变并不完全与移植后近期的功能相关,我们的191例移植肾活检中的50例移植术前活检亦发现少数供肾中存在小动脉硬化、慢性间质性肾炎等,但移植术后近期肾功能未见异常。有的研究中显示供肾活检中的急性肾小管上皮细胞坏死20 21或凋亡22可预示术后移植物功能延迟。而供肾活检中如可见严重的肾小球内毛细血管内血栓则该肾应放弃。关于供肾的IgA肾病,最近的文献认为轻度的IgA肾病病变在移植后不会对移植肾功能产生不良影响并在移植术后缓解23,类似的情况还见于供肾感染后肾小球肾炎24,Ⅰ型膜增生性肾小球肾炎和狼疮性肾炎25,而供肾的局灶性硬化性肾小球肾炎则在移植后不会进一步进展26。而关于供肾的良性肿瘤病变,如果是平滑肌瘤(leiomyoma)或血管肌脂肪瘤(angiomyolipoma)则并不影响该供肾的移植。对于恶性肿瘤如肾细胞癌,确定癌肿的直径大小非常重要,对于直径小于0.5cm并已完全切除者,移植后肿瘤复发的可能性是非常小的,但对此仍存在争议。 

3、亚临床型排斥反应: 
由于术后6个月内有近1/3的功能稳定的移植肾的活检中可见亚临床型急排斥(subclinical acute rejection),由此亚临床型排斥反应越来越引起临床的重视。Grimm等27对临床明显的急性排斥与亚临床型排斥两种排斥类型中的浸润细胞表型进行对比研究,通过免疫组织化学和图像分析技术发现,两种类型排斥具有相同的Banff评分,但CD8+和CD68+细胞在临床排斥中略多于亚临床急性排斥,而淋巴细胞活性产物包括Cd25、穿孔素(perforin)、TNF-α在两者间没有明显差别,而仅活化的巨噬细胞在两者间有明显差异,表明巨噬细胞在临床排斥时的肾功能损伤中具有关键作用。 

虽然有如FK506(tacrolimus)、骁悉(Myciphenolate Mofetil, MMF)及雷帕霉素(rapamysin)等新的免疫抑制剂开始在临床肾移植中应用,但术后最初1周内经肾活检证实的急性排斥反应发生率仍维持在9-12%左右28 29,而急性排斥中一个重要的免疫病理学机制即肾小管上皮细胞和血管内皮细胞粘附分子的表达增加,Koo等30最早注意到供肾的状况及由此导致的肾组织内细胞粘附分子的表达情况对术后急性排斥反应的影响,其研究证明了供肾的细胞粘附分子水平与移植后急性排斥反应的发生率有相关性,其结果中显示尸体供肾由于血液动力学改变、缺血和非特异性炎症等因素,使得其细胞粘附分子的表达较之亲属供肾明显增高。此后Schwarz等31通过对20例亲属肾移植及53例尸体肾移植的供肾所作的活检,并应用免疫组织化学方法对活检肾组织中细胞间粘附分子(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管内皮细胞粘附分子(vascular adhesion molecule-1,VCAM-1)及E选择素(E-selectin)的表达水平予以分析,以试图明确供肾活检组织中的细胞粘附分子是否可预示术后急性排斥反应,结果显示移植供肾活检组织中ICAM-1、VCAM-1及E-Selectin并不能预示是否发生急性排斥,但ICAM-1的高表达可预示可能发生因缺血导致的肾损伤。 

4、移植肾急性体液性排斥反应: 
肾移植术后急性体液性排斥反应(acute humoral rejection, AHR)常见于术后1周至数周内,通常先有术后移植肾功能正常,而后发生AHR,往往预示有不良的预后32。其活检组织学表现有小动脉和细小动脉管壁的纤维素样坏死(fibrinoid necrosis)、肾小球毛细血管丛的纤维素样坏死、肾小管周毛细血管内中性白细胞淤积、肾实质缺血性坏死或梗死。以前的报道认为其活检证实的严重血管病变的发生率在环孢素A应用以前为7%,在环孢素时代为1-3%,最近Crespo等32经大例数的临床活检组织学研究分析,认为其在临床肾移植中的总体的发生率大约为7.7%。绝大多数AHR发生时伴有抗供体特异性抗体(donor specific antibody, DSA),几乎所有DSA阳性的AHR移植肾的活检组织,经免疫荧光检查均发现在肾小管周毛细血管内皮有弥漫性的C4d沉积。这一研究确定了DSA的检测及活检组织中的c4d检查为早期诊断AHR提供了一个的有效途径。同时这一研究也提示移植后的肾脏原发性无功能/功能延迟,部分原因可能是由于移植术前受者体内难以检测的低水平的DSA,而在移植术后几天内其抗体水平不断升高直至产生AHR。以前的研究者证实AHR中抗HLAⅠ类抗原的DSA起主导作用,而本研究证实AHR中抗HLAⅡ类抗原的DSA也发挥作用。此外这项研究显示10例中有9例AHR采用连续5天的血浆清除及合并FK506与骁悉的联合应用成功予以逆转。 

5、急性排斥反应的小管上皮炎: 
早先的认识认为移植肾活检或因失功切除的肾组织内,间质内的淋巴细胞浸润即证明有急性排斥反应存在,但目前已认识到单纯的间质内以淋巴细胞为主的单个核细胞浸润并不能作为诊断急性排斥的依据,而移植肾动脉内膜炎(arteritis)和肾小管被淋巴细胞等单个核细胞侵入而形成的明显的小管上皮炎(tubulitis)才是诊断急性排斥反应的组织学依据,这已被广泛认同并成为移植肾活检国际诊断标准中的一项主要依据33 34, 但小管上皮炎形成的细胞学机制及其小管上皮细胞与侵入细胞之间的相互作用仍不完全明了,而且急性排斥时的小管炎,由于侵入的炎症细胞在多种因子的作用下可在小管上皮层内持续浸润,逐渐形成慢性排斥的病理结构变化,使损伤进入不可逆阶段,因此小管上皮炎的研究成为目前急性排斥中细胞免疫机制研究的重点。在急排形成的小管上皮炎时,肾间质内浸润的单个核细胞突破肾小管基膜进入小管上皮层,停留在上皮细胞与基膜之间或上皮细胞之间。目前已明确浸润的单个核细胞主要为活化的CD8+T淋巴细胞35 36。最新的一系列研究发现小管上皮细胞不仅是细胞免疫损伤的靶细胞,而且其本身亦是启动与调节这种细胞免疫损伤的中心环节37,其具有异常复杂的免疫与细胞分子生物学机制,虽然Harrison等38和Isobe等39在实验动物心脏移植模型中成功地阻断了LFA-1(lymphocyte function-associated antigen)与ICAM-1间地协同作用而避免了排斥反应,但在临床肾移植中却难以成功40的结果提示,移植肾的损伤实际上从缺血再灌注时即已开始,而关键的损伤即肾小管上皮细胞的损伤41。

Ysebaert等42证实再灌注时的损伤可以引发炎症反应,刺激血管内皮或小管上皮释放多种趋化因子(chemokine)和细胞因子(cytokine),上调和产生血管内皮和小管上皮细胞上的MHCⅡ类抗原表达及VCAM-1、ICAM-1等粘附分子,吸引淋巴细胞浸润,产生免疫损伤。
 
Rossi等43认为实质细胞可产生细胞因子并可上调多种细胞因子受体以吸引特异性白细胞向炎症反应局部的迁移与定位。Baer 等44发现在人体肾小管上皮细胞上有细胞因子尤其是RANTES的表达,随后 Robertson等45通过对人体移植肾急排时活检组织的间接免疫荧光和激光扫描共聚焦显微镜技术(scaning laser confocal microscopy, SLCM)证实小管炎时有RANTES,MCP-1,MIP-1α,MIP-1β的表达,并观察到这些趋化因子在严重的小管炎时在小管上皮细胞及其外周的毛细血管均有强烈表达,同时浸润入小管上皮的炎症细胞也有上述4种趋化因子的高水平表达,这一研究进一步证实小管上皮细胞自身即是某些趋化因子的主要来源,而且该研究还发现,小管上皮细胞产生的多种趋化因子与移植术后的时间和以往的急性排斥的次数无关,而与排斥的严重程度相关,并且在急排的各个级别中均有RANTES的高表达,提示RANTES在肾小管炎中具有关键作用。

Nadeau等46研究证实RANTES也在急性排斥向慢性排斥的转变中发挥作用。Murphy等47发现游走到炎症局部的淋巴细胞等炎症反应细胞可通过进一步产生趋化因子强化局部的炎症损伤。Dustin 等48发现穿过肾小管基膜的淋巴细胞可在高浓度的MHC分子的作用下停留在小管上皮层内,MHC分子充当了“stop signal”的作用。Roberston等49 50相继发现淋巴细胞可在肾小管上皮内充分停留发挥活性作用,并且可予以增生。在肾小管上皮细胞上表达有钙粘连素(cadherin),它的主要作用为建立小管上皮细胞之间的紧密连接并参与细胞内骨架的形成。

最近的研究发现51 cadherin与整合素(integrin)αEβ7具有组织嗜异性的相互结合作用。Cepek等52通过对正常以及炎症时的粘膜上皮层中浸润的淋巴细胞的研究证明,95%以上的CD8+T淋巴细胞均表达有αEβ7,而外周血T淋巴细胞内αEβ7表型阳性的仅占2%。αEβ7的作用为促进淋巴细胞与上皮的粘附,而最新的研究53发现αEβ7还具有促进浸润于粘膜上皮内的淋巴细胞增生及发挥细胞免疫功能的作用。随着肾小管上皮炎的研究,上皮淋巴细胞CD103的作用逐渐引起重视,Hadley等最先注意到在CTL CD8+淋巴细胞中有部分表型为CD103 54,并进一步证明在肾组织内浸润的淋巴细胞中有约16%的细胞为CD103,Roberston等55对正常肾组织及移植后的肾组织的比较研究发现,正常肾组织内没有浸润于小管内的淋巴细胞和CD103+细胞,在急性排斥时,间质内及小管内的CD8+细胞数量明显增多,且可见CD103+细胞并且仅局限于肾小管上皮层内,小管上皮层内的CD103+ 与CD8+细胞的比例的增加表明排斥严重程度的增加,而且肾小管上皮层内的CD103+在急性排斥缓解后仍持续存在,提示在急性排斥进展为慢性排斥的过程中也有一定作用。 

慢性排斥反应形成后,由于其组织病理学变化已不具有特异性,难以判断其确切原因,Minervini等56研究的结论认为急性排斥时的肾小管上皮炎对移植肾的预后有非常不利的影响,这似乎又为慢性移植肾失功的免疫学基机制增加了一个新的砝码。 


6、慢性排斥反应: 
慢性排斥反应或慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy, CAN)是导致移植肾丧失功能的主要原因之一,并成为限制移植肾及受者长期存活的主要因素,而移植肾肾小球病(transplant glomerulopathy,TG)又是其中的主要病变。目前研究发现在移植肾活检组织中,肾小管周毛细血管基膜(peritubular capillary basement membrances, PTCR)的增厚与移植肾肾小球病有明显的相关性。PTCR增厚最早也是在移植肾中被观察到57 58 59,并且它被认为是在组织学上早期诊断移植肾肾小球病的一个主要线索。PTCR增厚的定义为在电镜下,肾小管旁毛细血管基膜增厚,并依据增厚的层数分为轻、中及重度三个级别,轻度为毛细血管基膜增厚为2-3层,中度为4-6层,4-6层以上为重度。。稍早仅有Drachenberg等60最先对PTCR在移植肾及非移植肾中的表现进行了较系统的研究,其通过50例移植肾与85例非移植肾的比较发现,25例移植肾(50%)具有移植肾肾小球病,并且全部有 PTCR 增厚的表现,而没有出现移植肾肾小球病的25例中仅有3例出现PTCR增厚,而非移植肾中仅有极个别出现PTCR 增厚现象。

最近Gough等 61对移植肾慢性排斥中的肾小球病中的PTCR增厚进行了进一步的研究,其对278例肾活检(其中移植肾135例,非移植肾143例)研究发现,移植肾中的15例移植肾肾小球病中有14例 具有PTCR增厚表现,并且其严重程度的分级与移植肾肾小球病的严重程度相吻合,而在120例无移植性肾小球病的移植肾中仅有7例出现 PTCR增厚,在143例非移植肾中仅有13例表现有 PTCR增厚,分别见于恶性高血压肾病、肾的微血管血栓、狼疮性肾炎、新月体性肾炎及可卡因滥用所致的肾功能衰竭等。由此可见PTCR增厚可作为诊断慢性排斥/慢性移植肾肾病的可靠依据,尤其在活检组织中没有肾小球时,PTCR增厚可作为移植肾肾小球病的一个间接证据。关于PTCR增厚的机理目前认为应以免疫因素为主,毛细血管同样可成为免疫因素攻击的靶目标62。Takeuchi 63和Mauiyyedi等64在最近的文献中也支持这一免疫损伤机制,此外毛细血管以自分泌方式产生内皮素(endothelin)-1也具有重要作用。 

7、保护基因: 
Bach等已认识到移植物的命运不仅取决于受体对其的免疫攻击强度 而且也取决于移植物自身的自我保护效应65。来自Avihingsanon等66报道的最新的研究发现显示,在怀疑为急性排斥的移植肾活检组织内有“保护基因(protect gene)”A20、HO-1(血红素加氧酶-1)和 Bcl-xL表达,这一报道是这一领域目前唯一的系统的研究。Bcl-xL为细胞凋亡抑制基因中的一种,稳定地表达于无排斥的移植肾及静息状态的血管内皮;A20最早由Opipari等67在脐静脉血管内皮细胞上发现,它参与调节血管内皮细胞对损伤的反应,对TNF及Fas诱导的细胞凋亡具有拮抗作用,同时可抑制血管平滑肌细胞的增生,Arvelo等68还报道A20可阻止移植物动脉血管病的发生;HO-1是一种应激反应基因,其产物可催化分解血红素为胆绿素、铁离子及一氧化碳(CO),HO-1的生物分解副产物具有重要的抗氧化、抗炎症、抗细胞凋亡及稳定细胞的作用。Avihingsanon根据对31例功能稳定的、急性排斥及慢性排斥的移植肾活检组织内这三种“保护基因”表达水平的变化及表达部位的研究发现,在急排时A20及 HO-1表达水平明显升高,其表达的部位不仅位于浸润的单个核细胞,而且也位于血管内皮细胞(EC)、平滑肌细胞(SMC)、肾小管上皮细胞及肾小球,而在急性排斥时,A20、HO-1的表达下降,此时A20位于EC细胞和SMC细胞,HO-1主要位于肾小球。与A20及HO-1不同,Bcl-xL主要表达于静止状态的EC细胞,因此在无排斥肾组织内有Bcl-xL稳定地表达,而在慢性排斥时A20及 HO-1及 Bcl-xL三者的表达均明显下调,从而失去了对血管内皮的保护作用。重要的是研究还发现,A20及 HO-1仅能在急性排斥时才能检测到,而在急性肾小管坏死(ATN)所导致的移植肾原发性无功能(PNF)和环孢素毒性损伤(CsA-NT)时无法检测到,由此A20及 HO-1成为临床诊断急性排斥反应的一个新标志物,并为临床上急排与肾小管坏死及环孢素毒性损伤间的鉴别提供了一个有效的途径。 


(二)肝移植病理学进展 

1、移植肝慢性排斥反应的演变过程: 
移植肝急性排斥反应在活检组织中的特征包括汇管区内以淋巴细胞为主的单个核细胞浸润(portal tract infiltration)、汇管区内因炎性细胞浸润并侵犯小叶间胆管形成的胆管上皮炎(bile duct damage)和小叶中央静脉和/或汇管区内小叶间动、静脉的血管内皮炎(endothelialitis/endotheliitis)三个方面,而慢性排斥反应的组织依据主要为移植物闭塞性动脉血管病及50%以上的汇管区内胆管消失。肝移植中约有3-4%因移植肝慢性排斥导致的移植肝丧失,其中多数病例是由于以前的急性排斥反应未予以充分的治疗最终形成慢性排斥反应的不可逆性病变69。由于移植物动脉血管病主要累及大的及中等的动脉血管,以及由于活检组织取材所固有的局限性,常无法在移植肝活检组织内判断是否已出现以动脉内膜泡沫细胞增生为特征的移植物血管病,而确立是否有胆管消失成为关键的依据,近来的报道认为肝活检组织应至少应包含20只汇管区并确定有50%以上的汇管区内有胆管消失70当活检确定为胆管消失时,往往已进入不可逆的慢性排斥阶段。移植肝慢性排斥反应的直接始动因素、演进过程以及如何应用活检的方法,在移植肝进展为不可逆的慢性排斥之前予以诊断,并指导临床予治疗,成为目前肝移植病理学研究中的一个重要内容71 72。Desley等73的最新研究发现移植肝急性排斥反应是其慢性排斥反应直接始动因素,而且急排后发生慢排非常迅速(3个月),。在组织学上贯穿于满排的演进过程中的最关键的表现为肝小叶中央静脉血管内皮炎以及以它为中心的小叶中央坏死性炎症(centrilobular necroinflammation,CLNI)和小叶中央肝细胞坏死(centrilobular necrosis,CLN),这一研究再次证明74肝小叶的坏死性炎症在进展为慢性排斥反应中的重要性。同时也发现,CLNI在急性排斥的诊断中的意义也有提高,在移植肝活检组织中发现了CLNI而没有或仅有轻微的炎性浸润时也可判断为急性排斥75 76。通过增加免疫抑制剂的用量可使急性排斥组织学特征之一——汇管区炎性浸润消失,但CLNI却仍然存在,提示它是一种较为严重的的排斥反应表现,需要延长免疫抑制剂冲击治疗的时间或存在其它的目前尚未明了的致病机制。由于Nakazawa等77的研究也有类似发现,因而最近的移植肝活检诊断与分级的Banff标准中将CLNI增补为急性排斥的诊断依据78,并且认为以前的名称“中央静脉炎(central venulitis,CV)”并不恰当,而小叶中央坏死性炎症(CLNI)更为准确。进一步的研究还发现,CLNI可进展为小叶中央纤维化(centrilobular fibrosis),形成肝小叶第3区肝组织纤维化,并成为移植肝向慢性排斥反应进展的重要指征。 

2、 中央静脉炎: 
Krasinskas等79对儿童肝移植中的中央静脉炎及其意义进行了详细的组织学研究,结果显示不与急性排斥时的汇管区炎性浸润伴同发生的孤立性中央静脉炎(isolated central venulitis, ICV),在儿童肝移植中的发生率大约为16%,且与肝移植后复发性肝病、病毒性肝炎、FK506等免疫抑制药物或肝脏缺血再灌注损伤无关,而是由肝小叶中央区域的MHCⅡ类抗原及树突状细胞参与并介导的排斥反应损伤,并可预示慢性排斥的可能。 

3、 排斥时胆管与血管损伤: 
排斥反应时胆管的损伤也有了进一步的研究,Lunz等80发现排斥损伤时的胆管上皮表达衰老相关蛋白(senescence-associated protein)P21,该蛋白的出现表明损伤的胆管失去再生的能力并最终形成胆管上皮消失。 关于移植肝汇管区内血管的消失与慢性排斥的关系,Pittsburgh组发现汇管区内三联组织结构中血管的消失可预示慢性排斥反应的发生81,并且部分较早的研究报道82 83汇管区内血管的消失要早于胆管的消失。 

4、 供肝脂肪变: 
Nanashima等对移植肝原发性无功能的最新研究84再次证明,供肝的脂肪变,尤其是中等程度(30%-60%的肝细胞有脂肪变)至严重(60%以上)的脂肪变是肝移植后原发性无功能的重要危险因素。供体大于55岁的年龄因素在原发性无功能和未出现原发性无功能两组间没有差别,这与欧洲肝移植登记处显示的供体年龄大于55岁是一个移植肝存活的危险因素不同。
 
5、 酒精性肝炎肝移植: 
早前的部分研究报道酒精性肝炎肝移植后急性排斥的发生率要低于其他非酒精性肝炎肝移植者,Rodriguez等85对酒精性肝炎及非酒精性肝炎肝移植最新的比较研究发现,两者的急性排斥的发生率是相同的,但在酒精性肝炎肝移植者中,其急性排斥的次数及严重程度要略低于非酒精性肝炎肝移植者,但这仅限于实际病例中,而在统计学上没有显著性差异。 

6、 肝移植后HBV复发: 
最近的对亚裔及白种人群乙型病毒性肝炎肝移植的大例数对比研究86发现,亚裔人群与白种人群肝移植后HBV感染的复发率相同,但亚裔在肝移植复发HBV感染后的死亡率明显高于白种人群; 两者之间的另一个不同是在因HBV感染致肝硬化或肝癌而等待肝移植者中,亚裔人群中 HBV合并 HDV感染者较少,而白种人群中HBV合并HDV感染者多,这或许与两种人群 HBV感染的模式不同有关,白种人群中多为滥用毒品或性开放而感染HBV,而后者也是HDV感染的重要途径。 


(三)腺移植病理学进展 
胰腺移植排斥反应时,经皮穿刺活检(percutaneous biopsy)虽然在1991年即由Allen等87最早报道用于移植胰腺的活检诊断,但由于对其有效性及安全性认识的不足,限制了它的临床应用。Klassen等88对183例移植胰腺(其中SPK91例、 PAK77例及 PTA15例)进行了共426次经皮穿刺胰腺活检,这也是目前经皮胰腺活检的最大例数的临床病理研究。结果显示,活检的合并症发生率为2.8%,主要包括胰腺出血、胰液漏等,其它的合并症与移植肾、移植肝等类似。适合用于病理学诊断的标本应为带有外分泌部腺泡及小叶间胰管和血管分支的活检组织,所有426次活检组织中有88%适于诊断,活检组织不仅适用于排斥反应的组织学诊断,而且也适用于鉴别诊断移植胰腺的胰岛细胞CsA或FK506的毒性损伤、CMV感染性胰腺炎及移植后淋巴组织异常增生(PTLD )等合并症,此外对慢性排斥反应的诊断也非常有用。由此证明移植胰腺经皮穿刺活检是一项安全、有效的诊断方法,并可适用于膀胱引流式和近来较多采用的肠内引流式移植胰腺的活检诊断中。 

(四)远程病理学在移植病理学中的应用 
远程病理学(Telepathology)是指借助远程多媒体计算机通信技术在异地之间进行的病理学诊断、教学、科研和学术交流,其中最重要的为远程病理学会诊。其设想最初由Weintein等89在1987年提出应用远程计算机网络进行病理学诊断。目前已成为发达国家病理学诊断及交流的常用技术。远程病理学对硬件设备的要求包括,显微镜、彩色摄像头或显微数码照相机、图形采集卡、申请方与会诊方各有一台带调制解调器的计算机及相应的连线,通信方式主要有普通电话线、DDN专线、ISDN专线及卫星通信等,其中ISDN专线由于传送速度快、并可与电话、传真及图象传输共用一条专线(“一线通”)等优点,成为目前远程病理学最好的通信方式。会诊方式主要有点对点方式和互联网通讯方式。点对点方式即发出会诊申请方与接受会诊方同步进行图像的传输与接受,当时进行诊断并提出诊断结果;互联网通讯方式通过发送电子邮件、文件传输、远程登录和进入Web页进行,后者为目前最好的远程病理会诊形式,即通过网络服务器进入专业的病理学会诊网站,上传会诊病例的图像,由各专业的会诊专家提出会诊意见。

目前的经验显示远程病理会诊的准确率在90%左右,有经验的远程病理医师通过有针对性的选择图像予以观察,可将诊断的准确率由91%提高到99%。目前国际上较好的移植病理学网站主要为美国匹兹堡大学移植中心移植病理学部主持的移植病理学服务网站http://tpis.upmc.edu ,其对所有实质器官移植后的病理学变化结合典型的图片资料进行全面的介绍,同时可接受网上上传的会诊病例,并定期将会诊病例予以公布以供交流与相互学习。而目前国内较好的网上会诊的网站主要为福州军区总医院病理科主持的“远程病例会诊中心http://www.cipc.org.cn ,它虽然不是移植病理学的专门网站,当也可接受移植病理学的会诊申请。通过我所接受的30余例移植肝及移植肾活检的会诊病理诊断的体会来看,远程病理会诊技术由于可充分利用大的移植中心对移植后排斥反应等合并症病理诊断的经验、快速及时的诊断以指导临床对排斥予以有针对性的治疗以及时挽救患者来之不易的“第二次生命(second life)”,此非常适合于移植病理学诊断流。

作者: 仙桃   发表日期: 2007-03-12 12:04



2008-12-03 11:02:35

主题: boardfan: CS成绩出来了
发信人: boardfan (麦地三步曲之二), 信区: MedicalCareer
标 题: CS成绩出来了(9月7-11月1)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Dec 3 10:43:02 2008)

等了两个月,终于出来了。过了。还好,不枉我这两个月受的罪。我觉得这个考试复习
材料少,准备起来确实没花太多时间,但是,这这这,等得叫一个难受啊。我的CK复习
严重受阻。 就冲这个,还是先考CK再考CS的好。等结果这段时间,脑子里尽想着攒RP
,呵呵。。。

有MYID2007 牛娃新出炉的详细的CS考经,我就省事了,复习材料大家都差不多。把她
写的贴在这:
http://www.mitbbs.com/article/MedicalCareer/31226240_3.html

我就说几点:

1。时间上来讲,一个月,每天4-5小时够了。不过这个考试考完以后,确实没底。大家
还是应该充分准备才行。

2。练习,练习,再练习。真的是不二的法则。没找到同行练的,随便谁都行。我就是
和LD练的,在这确实要感谢我家LD的无私奉献。让翻身就翻身,让晾肚皮就晾肚皮:-)

3。练习的时候还是要订时间,我是patient encounter 13min, patient notes 8min。
考试的时候,我就都按时完成了,而且出来时,剩的时间也不多,也不觉得浪费了。写
病历大家不用担心,时间肯定够。我刚开始也不相信,记得一个大牛说过,时间肯定够,
为什么呢,一个你不可能问的那么全,而且你问了的也不见得记得写下来,呵呵。

4。考试的时候,觉得时间过的很快,考完以后,就会记起你犯下的无数个小错误,很
郁闷。但是CS经典的一句话就是:You do not need to be perfect to pass the exam.
不过说归说,考完以后,一直觉得自己过不了,估计大家都是这么熬过来的。

5。我一直对自己的口语持怀疑态度,过了这个考试还是没有改变我的看法。我觉得这
个考试对口语没有太夸张的要求。就是说那些常见的话,练习好了,都没问题的。觉得
自己口语不好的考友也不要过分紧张,好好练就都能过的。

希望大家都能一次通过这个磨人的考试。。。




--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 64.61.]



2008-12-03 10:43:04

主题: 胰腺移植的新进展(zt) 中华现代外科学杂志
胰腺移植的新进展(zt)


世界上第一例胰腺移植(pancreas transplantation)由美国明尼苏达州立大学的Kelly和Lillehei于1966年完成。该手术的成功使得许多胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者得到了有效的治疗。据推测至2010年全球糖尿病患者预计将超过3.5亿,其中5%~10%的患者将因糖尿病晚期出现的糖尿病肾病、视网膜病变、微血管病变和神经末梢病变等并发症而直接影响生命。胰腺移植能增加患者胰岛素分泌细胞,从而有效地控制血糖,防止和改善糖尿病的并发症,提高生活质量,是治疗IDDM的有效手段[1,2]。目前该手术已被美国糖尿病协会接受为1型糖尿病合并终末期肾病(ESRD)的标准治疗方法。据国际胰腺移植登记中心(IPTR)记录,截至2006年5月全世界共报道胰腺移植手术24000余例。1989年同济医科大学器官移植所开展国内首例胰肾联合移植以来,至2005年已有20多个单位施行胰肾联合移植。
    
    1  适应证
    
    ESRD是胰腺移植的标准适应证,约占移植总数的94%。从理论上讲,为了将糖尿病相关并发症的危害控制到最低,减轻长期治疗下的昂贵经济负担,所有1型糖尿病患者均适宜于胰腺移植。对于糖尿病肾病,美国移植中心建议,当肌酐清除率(CCr)<40ml/min时实施胰肾联合移植(SPK);而在欧洲,基于对器官短缺等因素的考虑,大多数移植中心较严格地将CCr<20ml/min的患者列入胰腺移植的轮候名单[3]。Sollinger在1999年提出的适应证为1)肾衰竭(进展期糖尿病肾病或依赖于透析治疗,血肌酐>3mg/dl);(2)血清C肽浓度下降;(3)较低的心血管疾病风险[没有或轻微的冠心病(运动实验阴性)];(4)无糖尿病血管并发症,如截肢等;(5)有良好的对PT的心理顺应性;(6)能很好理解PT的复杂性,并能遵从移植后治疗方案。
    
    SPK治疗2型糖尿病合并终末期肾病一度存在较大争议,但其成功病例不乏见报道,近年来,2型糖尿病接受胰腺移植的患者呈增多趋势。2001年2型糖尿病也被美国器官分享网络(UNOS)正式列为适应证之一。
    
    2  手术方式
    
    胰腺移植主要包括单独胰腺移植(pancreas transplantation alone,PTA)、肾移植后胰腺移植(pancreas after kidney transplantation,PAK)和胰肾联合移植(simultaneous pancreaskidney transplantation,SPK)。SPK适用于患尿毒症或终末期前肾病(CCr<50ml/min)的糖尿病患者。通常胰和肾移植物来自同一个尸体供者,但也可以是尸体全胰和活体肾移植或活体节段胰和肾移植。在SPK受者中HLA的配型对移植胰的存活率的影响不是很大,但在PTA中HLA配型却显得很重要。SPK的优点还包括同时纠正了糖代谢紊乱和尿毒症;胰肾取自同一供体,抗原单一;只需一次手术和一次大剂量免疫抑制剂治疗;移植胰的早期排斥反应可通过移植肾来监测;胰肾免疫保护作用和移植成功率高,移植胰的1年存活率为83%[4]。SPK阻止了移植肾糖尿病肾病的复发,移植肾存活率较单纯肾移植高,所以全世界迄今为止已实施的胰腺移植中约90%采用该术式[5]。PAK是患者先前接受了肾移植(尸体或活体来源)后再移植胰腺,其胰腺和肾移植物分别来自2个供者。PTA受者一般是患尿毒症前的型糖尿病患者,这些患者的糖尿病并发症(增殖型糖尿病视网膜病、自发性糖尿病肾病和微蛋白尿)通常发展很快,呈进行性恶化,且易频繁发生低血糖性昏迷,故胰腺移植对他们来说虽然会出现长期免疫抑制治疗的不良反应,但其生活质量还是明显改善了。
    
    2.1  胰腺外分泌处理方式  目前临床上应用的胰腺外分泌引流术式主要为膀胱外引流(bladder drainage,BD)和空肠内引流(enteric drainage,ED)两种。一般认为BD术式操作方便,近期并发症少,其最明显的优点在于可随时测定尿液淀粉酶的变化而早期诊断排斥反应。然而,BD术式的远期并发症较多,如泌尿系感染、出血、胰液的丧失造成代谢性中毒及脱水。部分患者无法耐受这些泌尿系统和代谢问题的困扰而再次手术改行ED[6]。最近一组报告揭示,BD术后平均15.7个月内改行ED者占15.4%[7]。Wisconsin大学对肠道和膀胱这两种引流方式术后的并发症进行了对比研究,结果显示,泌尿道感染发生率分别为16.0%和67.0%,尿道狭窄、血尿等其他泌尿系并发症的发生率分别为0和20.0%,胰瘘的发生率分别为5.0%和18.0%,腹腔内感染的发生率分别为12.1%和16.4%,胰腺炎的发生率分别为7.3%和3.6%[1]。随着外科手术技术的成熟,ED术式操作并无困难,术后早期并发症并不高于BD术式。尤其在SPK术后,可通过血清肌酐的上升等指标监测排斥反应,胰腺外分泌能力的变化并非是不可缺的指标,因而近年来多数中心以ED术式作为胰腺外分泌引流的主要方式[8]。
    
    2.2  胰腺内分泌处理方式  静脉回流的处理方法主要有经门静脉系统回流(portal venous drainage,PV)和经体循环回流(systemic venous drainage,SV)两种术式,目前国际上使用较多的是SV术式,但该术式是胰岛素直接回流入体循环,未经肝脏代谢,可造成高胰岛素血症,长期高胰岛素血症可引起高脂血症和高胆固醇血症,并可造成动脉硬化。因SV的方式更符合生理,近年来引起了较多的重视。一项回顾性分析显示,PV组移植胰腺的生存率高于传统的SV组,而急性排斥反应发生率则低于后者[9]。然而,最近对UNOS登记的6629例SPK术的回顾性分析显示胰腺内分泌经门静脉引流并无任何潜在的免疫学方面的优势[10]。这些争议提示,对胰腺内分泌的引流方式仍需要进行严格的前瞻性随机对照研究。
    
    3  排斥反应
    
    众所周知,内源性胰岛素水平下降和血糖升高出现相对较晚,对早期诊断和阻止排斥反应常常很困难,临床征象如发热、移植部位触痛、腹痛等均不能特异性地诊断为排斥反应。病理学诊断仍不失为金标准。移植胰腺排斥反应的组织学分级及特点[1],见表1。 

表1  移植胰腺急性排斥反应的组织学分级



    3.1  排斥反应诊断方面的进展  (1)胰腺排斥时首先受累的是腺泡,接着依次是导管、血管、胰岛,腺泡细胞破坏后释放出胰酶,血清胰特异性酯酶较基础值升高2倍以上,比活检证实排斥反应早2~3天,经抗排斥反应治疗后其值降至正常,对早期诊断胰腺排斥反应有重要的价值,且有较高的组织特异性。(2)胰腺急性排斥反应时将伴随着大量的细胞因子的产生,这些细胞因子在招引淋巴细胞浸润移植物、激活淋巴细胞及介导免疫系统对移植物的破坏上发挥着重要的作用。国内李靖、张雷等[11,12]认为T细胞亚群、IL-2及TNF-α均参与了胰十二指肠移植排斥反应过程,提出动态监测TNF-α及T细胞亚群的变化有助于预测及早期诊断移植胰腺排斥反应。(3)凋亡是介导急性排斥反应引起移植物损伤的重要机制,NO可以作为细胞毒性分子介导急性排斥反应时移植物细胞凋亡。国内李为苏等[13]提出血清NO可用于监测胰腺急性排斥反应,指导适时进行胰腺活检早期诊断。(4)近年来,随着对热休克蛋白-70(HSP70)研究的不断深入,发现其在移植免疫应答中起着始动作用,起到MHC分子样作用。在胰、十二指肠移植后,HSP70表达水平明显升高,而且与排斥反应的组织学表现相一致,有着重要的临床意义,检测HSP70在移植胰中的表达对急性排斥反应的早期诊断有一定价值[14]。
    
    3.2  急性排斥反应与慢性排斥反应  急性排斥反应与慢性排斥反应两者之间有着密切的联系,大多数慢性排斥反应都是由急性排斥反应发展而来的。尽管有的患者一开始就表现为慢性排斥反应,但病理检查大多可以发现急性排斥反应的存在,只是没有出现临床症状。在以下情况中,急性排斥反应易发展为慢性排斥反应1)急性排斥反应发生的次数较多;(2)第一次急性排斥反应出现的时间晚;(3)激素不能逆转的急性排斥反应;(4)血管性排斥反应较间质性排斥反应易发展为慢性排斥反应;(5)急性排斥反应的病理分级越高,慢性排斥反应的发生率越高[15]。
    
    4  免疫抑制剂应用的现状
    
    胰腺移植术后免疫抑制剂的使用方案和其他实质性脏器移植基本一致。目前,全球绝大多数移植中心均采用标准的四联免疫疗法[16],即单克隆或多克隆抗淋巴细胞抗体、他克莫司(TAC)、酶酚酸酯(MMF)和激素(快速减量)。Wisconsin大学的方案为:舒莱(Simulect)20mg×2天或赛尼哌(Zenapax)1mg/kg×5天或2mg/kg×2天或多克隆抗体(Thymoglobulin)1.5mg/kg×10天;MMF 2mg/d静脉滴注直至能口服;TAC 8mg/d,于血肌酐≤255.5μmol/L开始使用,调整血药浓度至10~15ng/ml;激素术中500mg,术后第1和第2天分别为250mg,以后每天30mg[1]。
    
    5  并发症及其防治
    
    近年来胰腺移植发展迅速,但其移植效果不如肾、肝、心移植,主要是因为其并发症较多。SPK的并发症仍是引起术后高病残率的主要原因[17]。SPK术后的外科并发症总发生率为30%~40%,再手术率高达32%~38%,其中术后3个月内需再手术的外科并发症包括移植物血栓形成(6%~17%)、腹腔内感染(1%~5%)、吻合口漏(0.5%~2%)以及出血(0.5%)[5]。胰腺移植术后血栓形成是导致移植物功能丧失的主要原因之一,而且常需行急诊移植胰切除,其发生率在10%~20%[18],Foshager等[19]报道SPK术后移植物血栓形成发生时间平均3.5(0~12)天,其中55发生在术后第1天。胰腺移植术后血栓形成的主要原因有1)糖尿病造成血液系统紊乱;(2)移植后缺血再灌注损伤;(3)移植胰腺是相对低血流量器官,脾静脉回流血量较少;(4)血管吻合技术。预防方法主要有选择损伤小的灌注液(UW液)、缩短冷缺血时间、预防性使用抗凝药物(常用的为肝素)、术后卧床休息、完善切取移植技术,其中预防性使用抗凝药物是预防血栓形成的关键。移植后胰腺炎是胰腺移植常见并发症之一,约有7%的移植物功能丧失由它所致。发生的原因主要与保存及缺血再灌注损伤有关,其机制与细胞内钙超载、氧自由基产生、内皮素及NO分泌不平衡直接导致腺泡损害、胰酶激活、循环障碍等有关。治疗主要应用生长抑素。胰周感染也是重要的早期并发症,是由微生物侵入腹腔而引起的。术后7~14天病人持续出现肠梗阻表现、发热、腹痛、白细胞升高和肌紧张时,应考虑胰周感染的可能。其治疗主要包括腹腔灌洗,胰周坏死脂肪组织的彻底清除及适当应用抗生素。胰周感染一般很少由十二指肠膀胱吻合口瘘或十二指肠小肠吻合口瘘引起,一旦产生瘘,应尝试行吻合口修补术。另外,Wullstein等[18]研究发现SPK后C反应蛋白(CRP)的水平与胰腺相关并发症有一定联系,排除术后出血后,需再次手术患者、移植胰胰腺炎患者和胰腺功能丧失患者的CRP峰值增高,但移植排斥率、死亡率和肾脏丧失率无差别,因此,临床上CRP水平高的SPK受者极有可能产生胰腺相关并发症,应该引起高度重视。Heredia等[20]报道11例并发十二指肠瘘的病人中6例由急性排斥反应引起,3例由巨细胞病毒(CMV)感染引起,2例由外科技术问题引起,故认为急性排斥反应和CMV感染是引起十二指肠瘘的主要原因,有效地控制急性排斥反应和CMV感染可以预防十二指肠瘘。抗磷脂综合征(APLS)可能是SPK移植物血栓的一个危险因素,移植前筛查APLS可能有益处[21]。对急性胰腺炎的预防和治疗可使用生长抑素。密切观察胰腺内外分泌功能是预防并发症的关键。
    
    6  胰腺移植与胰岛移植
    
    自加拿大成功地报道了胰岛细胞移植后。最近又报道了20例病人接受胰岛细胞移植后1年不依赖胰岛素者达80%[22]。然而该成果的取得是建立在每位受者需要2~3个尸体供者的基础上,其中远期效果尚未知,Shapiro等[23]已经报道了37例患者中2例门静脉血栓和3例肝脏出血等并发症。另外,胰岛细胞移植不可避免地会发生慢性移植物功能不全,最终可能需要频繁地再次移植来维持不依赖胰岛素的状态,而且目前尚无有效的方法来早期诊断其排斥反应。胰岛移植暂时根本无法取代胰腺移植。但随着分子生物技术和相关学科的进展,如细胞混合培养、转基因技术、B细胞株的建立等一系列方法的兴起,基础及临床研究的协作加强,胰岛移植仍然有很好的前景。

   【参考文献】

    1  Odorico JS,Sollinger HW.Technical and immunosuppressive advances in transplantation for insulin dependent diabetes mellitus.World J Surg,2002,26(2):194-211.
    2  Miyamoto M.Current progress and perspectives in cell therapy for diabetes mellitus.Hum Cell,2001,14(4):293.
    3  Becker BN,Odorico JS,Becker YT,et al.Simultaneous pancreaskidney and pancreas transplantation.J Am Soc Nephrol,2001,12(11):2517.
    4  Mamode N,Sutherland DE.Transplantation for diabetes mellitus.Br J Surg,2003,90(9):1031-1032.
    5  Sutherland DE,Gruessner RW,Dunn DL,et al.Lessons learned from more than 1,000 pancreas transplants at a single institution.Ann Surg,2001,233(4):463.
    6  Adamec M,Janousek L,Lipar K,et al.A prospective comparison of bladder versus enteric drainage in vascularized pancreas transplantation.Transplant Proc,2004,36:1093-1094.
    7  Perosa M,Genzini T,Caravatto PP,et al.Enteric conversion after bladder drained pancreas transplantation experience of 14 cases.Transplant Proc,2004,36:978-979.
    8  Linde P,Boog PJ,Baranski AG,et al.Pancreas transplantation:advantages of both enteric and bladder drainage combined in a twostep approach.Clin Transplant,2006,20(2):253-257.
    9  Philosophe B,Farney AC,Schweitzer EJ,et al.Superiority of portal venous drainage over systemic venous drainage in pancreas transplantation:a retrospective study.Ann Surg,2001,234:689-696.
    10  Troppmann C,Gjertson DW,Cecka JM,et al.Impact of portal venous pancreas graft drainage on kidney graft outcome in simultaneous pancreaskidney recipients reported to UNOS.Am J Transplant,2004,4:544-553.
    11  李靖,梁平,杨勇,等.T细胞亚群、IL-2a变化与猪全胰十二指肠移植排斥反应的关系.肝胆外科杂志,2006,14(1):59-61.
    12  张雷,秦新裕.小鼠异种胰岛移植排斥反应研究.中华实验外科杂志,2006,23(1):43-44.
    13  李为苏,罗开,石群立,等.胰腺移植急性排斥反应的监测.解放军医学杂志,2001,26(8):581-582.
    14  Ni Xiaoguang,Liu Zhong,Chen Hailon,et al.The relation between apoptosis of acinar cells and nitric during acrte rejection of pancreas transplantation in rats.Transplant Immology,2003,11:15-21.
    15  Matas AJ.Acute rejection is a major risk factor for chronic rejection.Transplantation Proceedings ,1998,30:1766-1768.
    16  Lo A,Stratta RJ,Alloway RR,et al.Initial clinical experience with interleukin-2 receptor antagonist induction in combination with tacrolimus,mycophenolate mofetil,and steroids in simultaneous kidneypancreas transplantation.Transpl ant Int,2001,14(6):396-404.
    17  Kahl A,Bechstein WO,Frei U.Trends and perspectives in pancreas and simultaneous pancreas and kidney transplantation.Curr Opin Urol,2001,11(2):165.
    18  Wullstein C,Drognitz O,Woeste G,et al.High levels of Creactive protein after simultaneous pancreaskidney transplantation predict pancreas graftrelated complications and graft survival.Transplantation,2004,77(1):60-64.
    19  Foshager MC,Hedlund LJ,Troppmann C,et al.Venous thrombosis of pancreas transplants:diagnosis by duplex sonography.Ajr Am J Roentgenol,1997,169:1269.
    20  Heredia EN,Ricart MJ,Astudillo E,et al.Pancreas transplantation with enteric drainage:duodenal segment leak.Transplant Proc,2002,34:215.
    21  Wullstein C,Woeste G,Zapletal C,et al.Simultaneous pancreaskidney transplantation in patients with antiphospholipid syndrome.Transplantation,2003,75(4):562-563.
    22  Shapiro AM,Lakey JR,Ryan EA,et al.Islet transplantation in seven patients with type 1 diabetes mellitus using a glucocorticoidfree immunosuppressive regimen.N Engl J Med,2000,343( 4):230-238.
    23  Shapiro AM,Ryan EA,Lakey JR.Pancreatic islet transplantation in the treatment of diabetes mellitus.Best Pract Res Clin Endocrinol Metab,2001,15(2):241-264.

中华现代外科学杂志



2008-12-03 10:07:56

主题: NY Times: Arrogant, Abusive and Disruptive--and a Doctor
Arrogant, Abusive and Disruptive -- and a Doctor 

http://www.nytimes.com/2008/12/02/health/02rage.html?ei=5124&en=484cb444e777990d&ex=1385874000&partner=digg&exprod=digg&pagewanted=all

Published: December 1, 2008 



It was the middle of the night, and Laura Silverthorn, a nurse at a hospital in Washington, knew her patient was in danger. 


The Six Habits of Highly Respectful Physicians (December 2, 2008) The boy had a shunt in his brain to drain fluid, but he was vomiting and had an extreme headache, two signs that the shunt was blocked and fluid was building up. When she paged the on-call resident, who was asleep in the hospital, he told her not to worry. 

After a second page, Ms. Silverthorn said, “he became arrogant and said, ‘You don’t know what to look for — you’re not a doctor.’ ” 

He ignored her third page, and after another harrowing hour she called the attending physician at home. The child was rushed into surgery. 

“He could have died or had serious brain injury,” Ms. Silverthorn said, “but I was treated like a pest for calling in the middle of the night.” 

Her experience is borne out by surveys of hospital staff members, who blame badly behaved doctors for low morale, stress and high turnover. (Ms. Silverthorn said she had been brought to tears so many times that she was trying to start her own business and leave nursing.) 

Recent studies suggest that such behavior contributes to medical mistakes, preventable complications and even death. 

“It is the health care equivalent of road rage,” said Dr. Peter B. Angood, chief patient safety officer at the Joint Commission, the nation’s leading independent hospital accreditation agency. 

A survey of health care workers at 102 nonprofit hospitals from 2004 to 2007 found that 67 percent of respondents said they thought there was a link between disruptive behavior and medical mistakes, and 18 percent said they knew of a mistake that occurred because of an obnoxious doctor. (The author was Dr. Alan Rosenstein, medical director for the West Coast region of VHA Inc., an alliance of nonprofit hospitals.) 

Another survey by the Institute for Safe Medication Practices, a nonprofit organization, found that 40 percent of hospital staff members reported having been so intimidated by a doctor that they did not share their concerns about orders for medication that appeared to be incorrect. As a result, 7 percent said they contributed to a medication error. 

There are signs, however, that such abusive behavior is less likely to be tolerated. Physicians and nurses say they have seen less of it in the past 5 or 10 years, though it is still a major problem, and the Joint Commission is requiring hospitals to have a written code of conduct and a process for enforcing it.

Still, every nurse has a story about obnoxious doctors. A few say they have ducked scalpels thrown across the operating room by angry surgeons. More frequently, though, they are belittled, insulted or yelled at — often in front of patients and other staff members — and made to feel like the bottom of the food chain. A third of the nurses in Dr. Rosenstein’s study were aware of a nurse who had left a hospital because of a disruptive physician. 

“The job is tough enough without having to prepare yourself psychologically for a call that you know could very well become abusive,” said Diana J. Mason, editor in chief of The American Journal of Nursing. 

Laura Sweet, deputy chief of enforcement at the Medical Board of California, described the case of a resident at a University of California hospital who noticed a problem with a fetal monitoring strip on a woman in labor, but didn’t call anyone. 

“He was afraid to contact the attending physician, who was notorious for yelling and ridiculing the residents,” Ms. Sweet said. The baby died. 

Of course, most doctors do not spew insults or intimidate nurses. “Most people are trying to do the best job they can under a high-pressure situation,” said Dr. Joseph M. Heyman, chairman of the trustees of the American Medical Association. 

Dr. William A. Norcross, director of a program at the University of California, San Diego, that offers anger management for physicians, agreed. But he added, “About 3 to 4 percent of doctors are disruptive, but that’s a big number, and they really gum up the works.” Experts say the leading offenders are specialists in high-pressure fields like neurosurgery, orthopedics and cardiology.

In one instance witnessed by Dr. Angood of the Joint Commission, a nurse called a surgeon to come and verify his next surgical patient and to mark the spot where the operation would be done. The harried surgeon yelled at the nurse to get the patient ready herself. When he showed up late to the operating room, he did not realize the surgery site was mismarked and operated on the wrong part. 

“The surgeon then berated the entire team for their error and continued to denigrate them to others, when the error was the surgeon’s because he failed to cooperate in the process,” Dr. Angood said.

A hostile environment erodes cooperation and a sense of commitment to high-quality care, Dr. Angood said, and that increases the risk of medical errors.

“When the wrong surgery is done on patients,” he said, “often there is somebody in that operating room who knew the event was going to occur who did not feel empowered enough to speak up about it.” 

Dr. Norcross blamed “the brutal training surgeons get, the long hours, being belittled and ‘pimped’ ” — a term for being bombarded with questions to the point of looking stupid. “That whole structure teaches a disruptive behavior,” he said. 

Dr. Norcross and other experts said staff members’ understandable reluctance to challenge a physician, especially a popular surgeon who attracts patients to the hospital, created an atmosphere of tolerance and indifference. So did a tendency among doctors to form “old boy” networks and protect one another from criticism. 

But things have begun to change. Today, good communication and leadership are two of the six core skills taught in medical schools and residency programs. More nurses are challenging doctors on their inappropriate behavior, and fewer hospitals are tolerating disruptive doctors. “Today they’re getting rid of that doctor or sending them to anger management,” said Dr. Thomas R. Russell, executive director of the American College of Surgeons. 

Hospitals have also developed more formal and consistent ways of addressing disruptive behavior, Dr. Rosenstein said. They are also trying to improve relations and mutual respect between doctors and nurses.

At John Muir Health, a nonprofit group of two hospitals in Walnut Creek and Concord, Calif., a committee of physicians, nurses and other staff members was formed to focus on collaboration and communication between disciplines. 

“When complaints are submitted, we try to be proactive early to let them know there is not going to be any tolerance for that,” said Dr. Roy Kaplan, John Muir’s medical director for quality.

Some physicians worry that hospital administrators will abuse the stricter codes of conduct by using them to get rid of doctors who speak out against hospital policies. And the Joint Commission rulings have spawned a cottage industry of anger management centers and law firms defending hospitals or physicians. 

Professionals like Ms. Silverthorn, the nurse in Washington, said the change was overdue. 

“We go to school, we have a very important job, but there’s no respect,” she said.

She recalled a particularly humiliating moment on Dec. 25, 2006. Working in the pediatric emergency room, she called a drug by its generic name rather than its brand name. 

“I was quickly shouted out of the trauma room and humiliated in front of everyone,” she said. But while “everyone knew the doctor was actually the one who didn’t know what he was doing,” she continued, no one said a word.



2008-12-03 00:02:54

主题: 二餅: Match vs prematch
发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: The role of Chief residents
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 2 21:08:15 2008)

Match vs prematch

Here are the NRMP 2008 resident match results

Seniors of US Med School 15242 14359 94.2%
Osteopathic Med School 1870 1339 71.6%
Non-US citizen from Foreign
Medical School 7335 3108 42.4%

Total PGY1 positions are 22240. 20940 matched. Most of the applicants got
into programs via match.

Be patient. Be confident. Match day is the beautiful day every year. Only
the applicant himself or herself knows what he/she wants.

Lots of Internal Medicine programs in NY offer prematch. They needs labor.
The work load is pretty heavy. Before you accept the prematch, you must make
sure you can handle it physically and mentally. When I was preparing USMLE,
one of my friend told me that he was treated as a panda at home (he
suffered from the work load). He told me later that he almost quit or he
would not take that prematch if he tried again.

But there are so many uncertainty regarding match. According to insiders,
the match rate of Non-US citizen from Foreign Medical School will be around
40% but definitely drop a lot after 2009 due the increasing of Seniors of US
Med School. So, it will be more difficult after 2009.



发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: The role of Chief resident (cont)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 6 22:30:03 2008)

The best questions in past two months.

Dr.二饼, You gradated from this program. Which parts of the program do you 
like the most?
What is your criteria for selecting an Intern/resident?
What is the patient population like?

CMG: very few gradated < 10 years
A. >90 + US MS or PhD/ MS or PhD in China
B. >90 only
C. 80 to 89 + US MS or PhD / MS or PhD in China
D. 80 to 89

For Internal Medicine, 

If you belong to A, definitely go to match! You have chance to win. You \'d 
convince PD that you will come. Then PD will rank you high.

If you belong to B, go to match! PD love this group.

If you belong to C, go to match! PD love this group too.

If you belong to D, don\'t miss any prematch.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]



2008-12-02 10:27:26

主题: 麦地小刺猬: Richmond University Medical Center(NYMC)
发信人: drhedgehog (麦地小刺猬), 信区: MedicalCareer
标 题: Richmond University Medical Center(NYMC)
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 2 05:17:46 2008)

@4@

"太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早,你为什么背着小书包?"因为今天是感恩
节后的第一个星期一,两小影子又要上学了!本来还担心送走他们会有点困难,其实这
都是瞎操心,两只羽毛仍未丰的小鸟早就迫不及待地想要飞翔了,想跟他们的伙伴们一
起玩耍。看到他们都是开心地跟我拥抱亲吻说再见,我不免有点失落。:)。。。

还是写篇作业暂时摆脱这种矛盾情绪吧。


Richmond University Medical Center(NYMC)

IV Kingsbrook 的那天,天气晴朗。可是第二天,却是磅礴大雨。出门的那一瞬间,我
庆幸自己带了伞,然而没走多远,发现带没带伞,区别不大,等我拖着箱子,背着电脑
包,走到地铁站时,我已经是名副其实的落汤鸡了。再加上是头一回坐扭腰的地铁,那
刷卡关口的机器也欺生,硬是涮了三次才让我通过,为了赶我计划好的那趟地铁,我只
好使出吃奶的力气提着箱子三步作一步地飞奔上楼,总算正好赶着,不过那模样甭提有
多滑稽了。多亏一路有热心人指点,顺利到达曼哈吨的绿保龄地铁站。之后又发生一件
很好笑的事情,但是一想到写这贴的目的,决定省略数字直接进入主题。不过还是友善
提醒某些同学,千万别坐错了去Liberty Island的Ferry!

来到Staten Island Hotel,把暖气开到最大,开始晾衣物。另一友情提醒:准备些大号
zipper bags,就算下雨,可临时将东西分装好,这样拖箱里的重要文件和衣物就不会
弄湿。

第二天早上在hotel外面做Bus s94(s44也可以)半小时内即到达医院。从早上八点一
刻 morning report开始到下午两点半IV结束,我一直被这里洋溢着的友好和谐气氛感
染着。我想,当IV多了时,很多program本身的一些特点可能会跟其它program相混淆,
然而program里的人却是永远深刻地保留在记忆里了。

我喜欢Richmond,因为这是唯一一个我所看到的program里有好多做得很好的中国人,
而且他们很团结,这真的好鼓舞人心,令人骄傲!Morning report很精彩,chairman,
PD and 一病理专家都积极参与教学.我尤其羡慕一角落里三四个中国女孩子交头接耳地
用中文商量着事情,好像自己又回到了大学时代。Introduction of program 是一个来
自非洲的PGY-3, 很热情诚恳。随后与chief resident见面,他是个中国GG,PGY-4,
成熟自信,聪明机智地回答每个candidate的问题。Hospital tour我这组的是一年轻热
情的中国mm PGY-2,她英语口语流利而且极其认真地回答每个人的问题。等她把我们带
回吃饭的地方时,已经是最后一组了。

Lunch time 过后便进入正式的面试了.Interviewer有PD,Associate PD,
key faculty(那个中国GG肯定非常出色,他也是interviewer之一)。问题都很经典,
没有什么刁难新奇的.最近看到一个很好的贴子"the role of chief resident\",里面
的二饼医生和这个program里的中国GG一样,都是不仅自己优秀而且还在努力帮助其他
中国医生的好医生!得到chief resident和PD的高度肯定后,我当时有一种冲动,若给我
提前卧佛,我就签,立即取消所有其他IV!不过,最后还是决定再多看看,把重游Richmond
的时间安排晚一点,好准备 go for the main match. 现在。。。我也不知道自己当时
的决定是对是错。说什么,都晚了。也许这就是缘分。。。

Richmond按常规不给prematch的,只给2nd look IV. 不过,我被告知今年有1月份开
始上班的prematch,鼓励我去跟PD说或争取尽早来 2nd look IV。由于这是我的第三个
IV,再加上一月份时间上有点仓促,我没有去跟PD争取,只是表示很喜欢这个program,
将会rank highly.

--
※ 修改:·drhedgehog 於 Dec 2 05:36:58 2008 修改本文·[FROM: 69.225.]



2008-12-02 10:09:02

主题: MEIMEIZ2007: Several Residents' shamed 趣事
发信人: MEIMEIZ2007 (caregiver), 信区: MedicalCareer
标 题: Residents 趣事
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 2 00:37:11 2008)

First of all, I am not a doctor. I am a RN in a community hospital. There 
are quite a few stories about residents here.

1. One resident (PGY-1) told an RN, Dr. M is only responsible for 
ventilators,and Dr. M not supposed to write this order. This resident did 
not realize that Dr. M is not only a pulmonary physician but also he is the 
medical director. Dr. M is responsible for all ICU patients.

2. our hospital policy is that primary doctor/family practictor/attending 
needs to talk to specialty physician to get consult. One night, a patient 
had respiratory failure and needed pulmonary physician. A resident (Dr.B) 
insisted that it was the RN responsibility to call pulmonary physician to 
get consult. After argument between this RN and Dr.B, this issue was moved 
to charge nurse. Charge nurse explained the policy to Dr. B. Guess what Dr. 
B said: I AM CHIEF RESIDENT.I HAVE BEEN HERE THREE YEARS, AND I NEVER BEEN 
ASKED TO TALK TO SPECIALTY. What a shame for a chief!

3. One night, a patient had respiratory distress and pancreatitis. His TEMP 
103F, Bicab 10, anion gap WNL. Pulmonary physician Dr. A ordered Bicab drip 
and suggested a resident (Dr. C) to start antibiotic. Guess what Dr. C 
question: why he needs Bicab drip? I don\'t think he needs antibiotic. Just 
start tylenol 650mg PRN Q 4hr. Later on Dr. A said to the RN, I guess they (
residents) need time to learn. Guess what happen, the next early morning, 
another resident took over this patient, and write the order: zosyn and 
vancomycin STAT.

Everybody needs time to learn. However, if you are willing to be open to 
take advice from others, you are less likely to make a mistake. Generally, 
most RNs here are willing to help residents and respect them. But if their 
attitudes are not in the right track, what can we do?
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.242.]

 
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Residents 趣事
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 2 01:22:02 2008)

Thanks for the imput. 

In our hospital, at very begining, it is the secretary to call the consult.
Later attending say no,no,no. The secretary does not know the pt well, the 
resident should call the attending for consult. 

For the third pt, I just look through the UPTODATE. For prophylasix of 
pancreatitis, normally people give gut decontamination and PO abx. Why this 
pt is on Vanco+zoysn? Any other evidence of sepsis/ other infection? 
Bicarb drip is normally given while PH is below 7.10 ~ 7.15, what is the PH 
of this pt?

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 204.126.]


 
发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Residents 趣事
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 2 09:48:15 2008)

The patient likely has SIRS.IF the contrast CT shows any sign of necrotzing 
pancreatitis, antiobitics is indicated. If not, it is controversial. After 
all, severe pancreattitis itself comes with SIRS, even in the absence of 
infection. However,if the patient has lines for several days with high fever
. Zosyn with vanco are reasonable after blood cultures are drawn.

For bicard, it is controversial as well. Only clear indication is the non-AG
metabolic acidosis. It is also acceptable to give bicard INFUSION not bolus
for severe metabolic acidosis. there are so many different opions (not 
evidence).

In practice, many MD would just cover it for legal issues.



2008-12-02 10:02:51

主题: shyj: step1一点小感受(非考试准备经验)
发信人: shyj (baobao), 信区: MedicalCareer
标 题: 一点step1小感受(非考试准备经验)
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 2 09:29:59 2008)

我最近刚刚考完step1,感觉一般,先就不多写了,一点经验供就要考的人参考。

1.题目比较偏NBME和UW,更像NBME.

2.NBME1-6一定要好好看,有不少类似或完全相同的。

3.USMLE CD要好好看,有相同的,也有稍稍变的,一定要看清楚,我差点选错了,以为
看到一样的题目,再仔细一看,发现是不同答案。

4.考试时吃不下多少东西,倒也不饿,多带些咖啡,可乐,水比食物要紧。带些饼干也
不错。

5.7个block还好,主要是注意力集中,其实过得很快,我考完后还觉得可以再做3个
block体力没问题。最好每个block都休息一下,5分钟,吃块饼干,上趟厕所就好很多
。完全可以坚持的下来。我从来没练过7个,最多就是NBME4一套。

6.忘了说心音了,我就遇见一个,还是USMLE公开的3道audio,video的一道,就是那个
正常的年轻人,稍稍听了一下就选了。

7.如果可以,选一个仅仅是考USMLE的考场,我那个就是,所以非常安静,没有键盘声
,我就没有用耳塞,而且那个考场供应的实在不舒服,我开始用了一会就拿掉了。那个
考场是用LCD屏幕的,看上去也比较舒服。

好了,就这些了,痛苦的等待开始了。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 97.82.]



2008-12-01 18:10:29

主题: Kevin Johns: MCAT 101
MCAT 101

Kevin Johns

3rd-yr pre-med student at OSU, Columbus, OH.

12/01/2008


In The Art of War, Sun Tzu argued that all battles are won before they are fought.  His words of wisdom apply to the medical school admissions process, and the Medical College Admission Test (MCAT) especially.  The road to medical school is filled with challenges.  For many, the MCAT is the tallest and most daunting hurdle.  The MCAT is a very difficult exam, but with sufficient preparation and a thorough knowledge of the exam, you can significantly improve your performance.

So what’s the big deal about the MCAT anyways?  The MCAT is a way for medical schools to compare students from a broad range of backgrounds and undergraduate institutions on a standardized scale. The average total score of students who are accepted into medical school is around a 30,[1] which roughly equates to the 75th to 80th percentile.[2]  That being said, the MCAT is not a “make or break exam.”[3]  Doing poorly on the MCAT will certainly make the admissions process more difficult, but not impossible.  Likewise, a great performance on the MCAT does not guarantee admission into medical school by any means.  Medical schools look for well-rounded applicants, not people who only do well on the MCAT.  Besides MCAT scores, medical schools consider overall G.P.A. trends, extracurricular activities, leadership experience, research experience, community service, and strong interpersonal skills.  

Therefore, the MCAT score is only one of many factors that determine who gets into medical school.  

In order to do well on the MCAT, you need to know what you are up against.  The MCAT is divided into four sections that are each 60 to 70 minutes long:  physical sciences, verbal, writing, and biological sciences.[4]  The writing section consists of two essay questions, and the other three sections are multiple-choice.  The physical sciences, verbal, and biological sciences sections each have a maximum score of 15.  The sum of those three scores is your total score out of 45.  For example, if you receive a 10 on physical sciences, a 9 on verbal, and an 11 on biological sciences, you will have a total score of 30.  The writing section is graded separately and given a letter designation of J through T, with J being the lowest score and T being the highest.[5]  Therefore, your final MCAT score may look something like 27Q or 32K.  Also, the MCAT is fully computerized now, so you will take the entire exam on a computer with a mouse and keyboard.[6]  Since it is computerized, the exam is offered multiple times throughout the year.  Check the AAMC website for a complete listing of upcoming test dates and to register for the exam.

It is also important to know what material to study for the MCAT.  The Physical Sciences section tests your knowledge of introductory physics and general chemistry.  The biological sciences section will test your knowledge of general biology, physiology, and organic chemistry.  Please note that all you need to know about the sciences is the material covered in your introductory science courses.  The MCAT will not ask you questions about advanced quantum physics or the intricate protein factors involved in bacterial translation.  That being said, you will need to know the fundamentals of chemistry, biology, and physics forwards and backwards.  Yes, you will need to brush the dust off of your old freshman chemistry, biology, and physics textbooks.

You also need to be aware of the fact that the science questions on the MCAT are not designed to test your ability to memorize scientific facts and to regurgitate them verbatim.  The MCAT is a test of your critical thinking skills.  For instance, you may be asked to apply the information you know about Mendelian genetics to a novel situation presented to you in a passage.  Therefore, memorizing all the information is not enough.  You must practice applying them to unfamiliar situations.

In my experience, people tend to have the most trouble on the verbal section.  Verbal may be especially difficult if English is not your native language.  The verbal section consists of several reading passages that are not related to science.  You may be asked to read passages about art, philosophy, history, sociology, and other non-science subjects.  Each passage is accompanied by a group of questions that will test your understanding of the passage.  On the surface, the verbal section seems overly simple:  you just have to read some passages and answer questions about them.  This has led to the common belief that you cannot study for the verbal section.  However, it is possible to prepare for the verbal section.  Many test preparation companies have developed resources aimed at helping their clients raise their verbal scores.  It may also help to take English courses and to become familiar with the vocabulary and style of questions used on the verbal section by taking practice exams.

The writing section was recently added to the MCAT exam.  On the writing section, you will be given two statements, such as “Great leaders lead by example.”  You must write a structured essay that provides examples of situations in which the statement holds true, and also examples of situations in which the statement is false.  Finally, you need to create a “test” or list of criteria that will allow a reader to determine when to apply the statement.  Although the writing section does not carry as much weight as the other three, doing well on the writing section can only improve your candidacy.

Besides knowing the structure of the MCAT, you must also know yourself.  You need to sit down and honestly ask yourself, “How do I learn best?”  Some people learn best by reading.  Others learn best by listening to lectures.  Some people work well in groups, while others perform best alone.  Do you need someone to set strict deadlines to keep you from procrastinating or can you keep yourself on schedule?  These are all important questions that you must answer before deciding how to study for the exam.

As far as study strategies go, there are two general paths that premeds can take:  self-study and taking a test prep course.  I know people who have achieved great success studying on their own, and I also know people who have achieved great success through a test prep course.  Studying independently is great for those who are capable of keeping themselves on track.  However, studying for the MCAT is very intense.  The average test taker spends 300 hours preparing for the MCAT.  Therefore, you must treat your individual study time like a classroom course.  You must set aside specific times each week to study and then adhere to the schedule religiously.  There are many resources available to people who are studying independently.  You can invest in review books and practice exam booklets.  Also, acquiring and reading college-level introductory science textbooks is very helpful.  The main disadvantages of studying independently are the lack of an instructor and the danger of procrastination.

For many people, taking a test prep course is the best option.  Many experienced test prep companies, including Kaplan and The Princeton Review, offer comprehensive MCAT review courses.  These courses all have their unique strengths, and it is important to research their curricula to determine which company is the right fit for you.  Unfortunately, MCAT classes are very expensive, and most will cost over $1500.

No matter what background you come from, preparation is key for success on the MCAT.  I have attempted to give you a brief overview of the structure of the MCAT and the material that it will test you on.  There is much more detailed information offered on the website of the American Association of Medical Colleges.  The website also offers several practice tests that consist of authentic MCAT questions.  

I highly recommend working through all of them.  If you are affiliated with an undergraduate institution, you should consider consulting with your undergraduate premedical advisor.  There are also great online communities for students pursuing careers in medicine including the Student Doctor Network.  Lastly, assess yourself honestly.  Know your strengths and your weaknesses and design your study strategy around them.  As Sun Tzu said, “If you know the enemy and know yourself, your victory will not stand in doubt.”[7]

Kevin Johns is a third-year premedical student at The Ohio State University.  He took the MCAT in August 2008 and is in the process of applying to medical school.  Kevin is currently serving as the president of OSU’s chapter of Alpha Epsilon Delta, a national premedical honorary.  If you have any questions regarding the medical school admissions process, feel free to contact him at [email protected]

References:

1.  “All About the MCAT.”  AspiringDocs.Org.  Accessed 27 Nov 2008.  
2.  “Characteristics of Examinees and Summary Data.”  The American Association of Medical Colleges.  Accessed 27 Nov 2008.  
3.  “All About the MCAT.”  AspiringDocs.Org.  Accessed 27 Nov 2008.  
4.  “MCAT Exam Testing Experience FAQ.”  The American Association of Medical Colleges.  Accessed 27 Nov 2008.  
5.  “All About the MCAT.”  AspiringDocs.Org.  Accessed 27 Nov 2008.  
6.  “Transition to the Computerized MCAT FAQ.”  The American Association of Medical Colleges.  Accessed 27 Nov 2008.  
7.  “Art of War by Sun Tzu[SunZi] – English Hypertext.”  ChinaPage.Com.  Accessed 27 Nov 2008.  



2008-12-01 11:41:15

主题: VOA: 冠心病患者应当接受抑郁症检查
冠心病患者应当接受抑郁症检查 记者: 史密斯 
华盛顿
2008年11月21日
  


世界卫生组织估计,2005年,世界上死于心脏病的人数超过700万,从而使心脏病成为死亡的主要原因之一。研究人员还说,心脏病的一种副作用就是精神抑郁。最近,美国心脏协会建议冠心病患者接受抑郁症检查。

美国心脏协会希望医生对心脏病患者提出一些简单的问题,例如,过去两个星期你是否经常对任何事情缺乏兴趣或快感呢?在这两个星期,你是否经常感到情绪低落、抑郁或者丧失希望呢?

对这些问题的回答范围可以包括从“完全没有”到“天天都有”。如果回答是肯定的,心脏病协会建议医生向患者提出进一步的问题,这包括关于睡眠困难、感觉疲倦、饮食不好或与其他方面相关的问题。

美国心脏协会说,研究显示,心脏病人经历的抑郁问题是普通民众的3倍。研究还表明,没有治疗抑郁症的心脏病人是最不可能服用心脏病药物或者参加心脏病康复疗程的人。

对抑郁症的治疗涉及到使用抗抑郁药物、谈话疗法以及适合患者病情的身体锻炼。

心脏病专家说,如果对抑郁症进行早期治疗的话,心脏病患者的生命就能延长或获得到拯救。



2008-12-01 10:59:52

主题: 世界艾滋病日
河南艾滋病人绝食一天以唤起关注 记者: 海涛 
香港
2008年12月1日
  


 
北京纪念世界艾滋病日 
星期一是世界艾滋病日。中国河南的艾滋病毒感染者王秋云打算绝食一天,希望唤起政府和民间对艾滋病患者更多的关注。中国总理温家宝在安徽探视了艾滋病患者。

*以绝食纪念世界艾滋病日*

河南鹤壁市艾滋病患者王秋云计划在世界艾滋病日(星期一)绝食一天,希望政府能更多地关注艾滋病患者。

王秋云说:“我们这些病人倡导,要求政府关注我们。因为我们政府到现在2005年,我们上访次数多,他关注的多。我们不上访,他就不管我们了。而且,现在用药的情况是,该用的也不用了。”

王秋云是离鹤壁市50里的鹤壁集乡王马庄村的民办教师。90年代在鹤壁第一人民医院住院动手术,输血感染艾滋病。多年来,她一直要求医院赔偿不果,到法院告状被驳回,上诉中级法院不予受理,多次到市和省政府上访,还遭到保安暴力对待。

就在记者和王秋云通话的时候,她就站在鹤壁市第一人民医院院长张鹤的办公室外。她说,张鹤故意躲着她不见面。张鹤接到记者的电话说,他不方便谈:“有啥事,你和我办公室联系吧。”
张鹤说完就挂断了电话。

*与医院就赔偿问题僵持不下*

王秋云认为自己身体状况每况愈下,来日无多,希望鹤壁第一人民医院能赔偿她30万元。不过,鹤壁市卫生局纪检书记裴树祥对记者说,事情比较复杂,不是一两句话就能说清楚的:“这一句话、两句话说不清楚。我就说一条:鹤壁市政府也好,卫生局也好,都十分重视这个事情。昨天下午和晚上,都在召开会议,解决她的问题。”

裴树祥希望记者能亲自到鹤壁市调查采访,实地考察一下当地的艾滋病患者的现状。他说,王秋云采用绝食的方法表达不满,这种心情他理解。但是,这种方法“解决不了问题”。他说,政府对艾滋病群体是非常关心的,而艾滋病患者住院,很多费用都是免费的。

裴树祥说,王秋云要求得到的赔偿金额,同医院方面答应的数字有些差距。王秋云坚持一分钱不能少,这样,双方就僵在那里,问题也就无法解决了。

而王秋云认为,她身患绝症,肯定没多少时间了。这些年,她上访和打官司还有被打伤住院等,花费了十几万,她希望能得到30万元的赔偿,实在是已经低得不能再低了。

*温家宝赴安徽探视艾滋病人*

星期一是世界艾滋日。中国总理温家宝日前到了安徽阜阳市,探视艾滋病人,并表示中国要继续加大在防治艾滋病方面的投入。中国媒体报道,近5年来,温家宝每到这一天前夕,都要探视艾滋病患者和去世患者的家属。

新华社星期天报道,中国卫生部通报说,截至9月底,中国有艾滋病例报告26万4千3百零2例,其中艾滋病人7万7千753例,报告死亡3万4千864例。去年艾滋日前新华社报道,中国当时的艾滋病病毒感染者和病人约70万,其中艾滋病病人8.5万。




中国有70万艾滋感染者 6成不知染病
京华时报 2008-11-30 18:48:25


  今天是第21个世界艾滋病日。昨天,中国卫生部通报,截至9月30日,中国累计报告艾滋病病例264302例,而据卫生部等单位对中国艾滋病疫情的估计,中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万,这其中可能有44万人不知晓自己已经被感染。

  调查数据 65%受访者不愿与染艾者同室

  最新的调查数据显示,中国部分公众依然歧视艾滋病病人。30%的受访者认为感染了艾滋病的儿童不应该与其他孩子在同所学校学习;接近65%的受访者不愿意与艾滋病感染者同室生活。卫生部疾控局艾滋病防治处副处长王维真介绍,根据卫生部门的估计,可能有44万人还不知晓自己已经被感染。出现这种情况是因为害怕被歧视而不敢接受检查、不敢暴露自己。

  86.3%县市区报告艾滋病病例

  王维真介绍,目前中国艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。虽然艾滋病疫情上升速度有所减缓,但性传播已成为主要传播途径。男男同性性行为传播在2005年仅占0.4%,在2007年约占3.3%,感染比例有明显上升趋势。同时,中国艾滋病疫情的地区分布差异较大,今年1至9月,共有86.3%的县市区报告了艾滋病病例,报告病例数排行前六位的省份,总病例数约占全国的80%,分别是云南、河南、广西、新疆、广东、四川。

  举措 领导干部将上防治艾滋病课

  王维真表示,下一步,政府会加大对疫情较重、边远和农村等重点地区和流动人口、青少年等重点人群的艾滋病宣传教育;继续加强行为干预工作,加大在暗娼和男男性行为人群中的干预力度,扩大干预措施的覆盖面;提高二线药物的可及性,逐步扩大中医药治疗艾滋病的范围。此外,还要进一步加强对各级领导干部的政策倡导和培训,将艾滋病防治课程纳入各级党校和行政学院的培训内容。

  各省均成立艾滋病防治机构

  卫生部疾控局艾防处负责人介绍,2008年中国艾滋病防治工作机制更加健全,全国31个省、自治区、直辖市政府和88%的地州和重点县政府都成立了艾滋病防治领导机构;同时“四免一关怀”政策覆盖面也得到提高,截至2008年9月底,15岁以上艾滋病病人累计接受抗病毒治疗人数达5.3万余人,累计治疗 1144名儿童。 


World AIDS Day: major milestone in the long struggle
1 December 2008 -- The 20th anniversary of World AIDS Day this year also marks a major milestone in the long struggle against this disease. More than 3 million people in low- and middle-income countries are now receiving life-prolonging antiretroviral therapy. The response to AIDS changed the face of public health in profound ways, says WHO Director-General Dr Margaret Chan, reflecting on some of the achievements of the past 20 years.



Message for World AIDS Day
Dr Margaret Chan, WHO Director-General
This year, which marks the 20th anniversary of World AIDS Day, also marks a major milestone in the long struggle against this disease. Well over 3 million people in low- and middle-income countries are now receiving life-prolonging antiretroviral therapy. Such an achievement was unthinkable 20 years ago, when the world was just beginning to comprehend the significance of this disease and its catastrophic impact on individuals, families, and societies.

AIDS is the most challenging and probably the most devastating infectious disease humanity has ever had to face. And humanity has faced this disease, in equally unprecedented ways. The international community has rallied at levels ranging from grass-roots movements to heads of state, from faith-based organizations and philanthropists to research institutions, academia, and industry. 

On this 20th anniversary of World AIDS Day, I find it appropriate to reflect on some of these achievements. The response to AIDS changed the face of public health in profound ways, opening new options for dealing with multiple other health problems. It showed the power of determination to overcome seemingly insurmountable obstacles. 

Civil society brought the disease – and the needs of those affected – to the forefront of world attention. Attitudes changed. Treatments were developed. Clinical schedules were streamlined and standardized. Funds were found. Prices dropped. Partnerships were formed, and presidents and prime ministers launched emergency plans. 

The response to AIDS also reaffirmed some of the most important values and principles of public health. The AIDS epidemic showed the relevance of equity and universal access in a substantial way. With the advent of antiretroviral therapy, an ability to access medicines and services became equivalent to an ability to survive for many millions of people. The epidemic focused attention on the broad social determinants of health, the vital role of prevention, and the need for people-centred care. In so doing, it helped pave the way for a renewal of primary health care.

These achievements show the power of determination and global solidarity, but they also remind us of the challenges. I believe that the theme selected for this year’s World AIDS Day captures these challenges well.

Leadership is needed to ensure that vigilance and diligence in responding to the epidemic remain steadfast. Despite the global financial crisis, funding absolutely must remain predictable, sustainable, and substantial. We must ensure that the current unprecedented rollout of treatment reaches more people and is fully sustainable. Stepping back or slowing down on treatment is not an acceptable option on ethical and humanitarian grounds.

Empowerment is critical for an effective response, and most especially so for prevention. We must do much more to empower adolescent girls and women, both to protect themselves and to act as agents of change. We must work much harder to fight stigma and discrimination, which are huge obstacles to all forms of prevention, treatment, care, and support. In many countries, legal as well as social and cultural barriers prevent groups at risk from receiving the interventions and knowledge needed to reduce harmful behaviours.

Finally, we must deliver. In many countries, the weakness of health systems limits the ability to reach those in greatest need with sustainable services. I believe we now have an historic opportunity to align the agenda for responding to AIDS with the agenda for strengthening health systems. As noted in this year’s World Health Report, primary health care is the best way to operationalize a commitment to equity and social justice, to realize a focus on prevention, and to reach marginalized groups. These values and principles are the very foundation for the future of the AIDS response.

On this World AIDS Day, let us redouble our determination to build on past success and to rally our forces against the remaining obstacles – in a spirit of solidarity and for the sake of human dignity.

http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2008/s13/en/index.html




WHO welcomes the new Executive Director of UNAIDS 
Statement by WHO Director-General Dr Margaret Chan
On behalf of WHO, I offer our warmest congratulations to Michel Sidibé on his appointment as Executive Director of UNAIDS, and express our firm commitment and full support to him in his new position. 

WHO has a particularly close working relationship with UNAIDS. We strive together to assist countries in rapidly expanding prevention, care and treatment services towards the goal of universal access. We work to overcome stigma and discrimination, and we engage together with people living with and affected by HIV/AIDS. The global response to HIV/AIDS demands visionary leadership. I know that Mr Sidibé will provide this, and I look forward to working closely with him in the coming months and years.

I would also like to express my deep appreciation to Dr Peter Piot. I have had the honour of working closely with Dr Piot over the last two years, and have admired his extraordinary leadership, wisdom, vision and energy. I know that he is leaving UNAIDS in very good hands, and will continue to make a significant contribution to global health in his future role.

Mr Sidibé brings great strengths to this key position. His profound understanding of the epidemic, his experience in many countries of Africa, his detailed knowledge of UNAIDS and the United Nations, and his close working relationships with civil society organizations and other partners stand him in good stead for the responsibilities he is now taking on. I am sure we can all look forward to working closely with Mr Sidibé in the years ahead. 


http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2008/s14/en/index.html



2008-11-29 22:19:09

主题: myID2007: CK 272/99及考试心得
发信人: myID2007 (麦地猫盹儿), 信区: MedicalCareer
标 题: CK 272/99及考试心得.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 26 10:49:24 2008)

我是11月五号考的试, 成绩出的真准时.

先说说准备时间: 大约四个月, 头一个月每天看书四个小时, 然后我就开始准备CS了. 
中间隔了两个月. 后三个月每天看书大约九个小时. 其实我觉得中间隔着CS考很不好, 
CK跟step1比起来虽然偏重临床, 但是还是考了不少mechanism的问题, 如果考完step1
就趁热打铁考CK, 很多东西还有新鲜记忆, 考起来得分就多些. 

再说说我对CK的总体感觉: CK跟step1比起来更偏重临床, 但是我感觉它考的主要是大
纲性的临床思维, 而不是超级具体的病人的management(这个应该是step3的事儿). 比
如说每个病人一定要看是不是需要快速补液维持正常血压; 就治疗来讲, 一般只要求治
疗方向, 而不是治疗细节, 比如说有感染知道用antibiotics, 还有antibiotics的大致
方向(gram negative 或是 G positive)就行了, 而不是象UW和kaplan Qbank等要求区
分的特别细. 另外就是象我上面说的还是有一些考mechanism的题; 再有就是它考的内
容很广, 可是基本都是常见病, 没碰到什么疑难病症.

下面说说我用的复习资料: 这个其实没什么好讲的, 可选择的也不是很多. 

1. Kaplan 的CK notes, 我的比较老还是黄皮的(新的08-09版的是紫皮的, 内容也增加
了不少, 应该更好吧), 除了儿科, 别的我都看了两遍. 当时看书的时候觉得kaplan 
notes 内容太少, 后来做题这个感觉就更明显, 很多UW和Qbank的题kaplan notes都没
有cover, 我把kaplan notes 狂骂了一遍. 可是考完试后我觉得其实它还是很符合CK考
试宗旨的, 就是大纲性的临床思维.

2. kaplan video 内科我听了心内(Dr. Fisher 讲的不错, 可是节奏太慢), 消化和风
湿; 儿科从头听到infectious diseases; 还有behavioral science听了psychiatry 部
分, 别的就没有听了. 这些video我都是在看书之前听的, 感觉就是雨过地皮湿, 没什
么特别的印象. 我看以前有人写的考经对kaplan video很推崇, 我想是不是要看过一遍
书以后才能体会其中妙处.

3. Kaplan Qbook 作题和复习了两遍, 主要是用它来巩固刚看完的书.

4. kaplan Qbank. 这个我没有买, 用的是从Bakistanian买的刻在光盘上的. 他说是08
年的Qbank, 我也不知道是不是真的, 反正我也是拿它来巩固看的书. 作题和复习也是
两遍. Qbook and Qbank每套题我都是限时的, 一次连续作个两,三套. 作完了qbook 和
qbank感觉不是很好, 经常每套错个16, 17个. 复习的时候我就把错的内容都记在
kaplan notes 相关章节旁边.

5. UW. 这个我买了一个月的, 每次都是限时和mixed. 每天作三套同时复习这三套. 然
后把错的内容记在一个固定的本上以便将来复习. 所有的题都作完, 我的正确率是78%,
percentile大概是91%.

以上两个题库中有些题我觉得太强调治疗细节了. 如果这些题不会, 也没什么关系.

6. NBME, 这个我也是用的从Bakistanian买的一本书, 不知道是哪儿年的NBME了, 因为
它每道题后面都紧跟着答案, 所以我没办法真正作题, 大致看了看, 大约每套题错个5,
6道的样子.

上面两个题库,再加上NBME, 我都觉得其实就是复习资料而已, 没有哪一套更好, 都是
帮助你不停的巩固. 要说真正的考试可能还是跟NBME和UW更接近.

最后说说当天考试的感觉: 时间还是很紧的, 我一般每套题也就能剩个三分钟左右, 基
本没有什么机会再回头看mark过的题, 而且就是有时间看了也不一定有头绪, 所有最好
还是一次搞定. 内科考的最多, 这个我不说大家也知道, 给我留下深刻印象的就是又考
了stroke的位置, 就是给你一些症状, 让你判断是PICA, AICA什么的(太黑了, step1的
时候就考我, CK又恶梦重温, 好在只有三道题). 

还有就是疾病的预防, health maitanence方面考的不少, 我想是不是这些我们有时候不
是太重视. 妇产科,儿科和behavioral science 考的查不多, 外科最少. Behavioral science 重点就在于一定要把panic disorder, mood disorder and schizophrenia的治疗记的
门儿清, 别的病只要会诊断就行了,而且考的都是很typical, 诊断应该没什么问题. 
UW上的behavioral science的题相对考试太难了. 还有一些adolescence normal 
development的问题, 这个step2 复习资料上好象讲的很少, 最好找点儿补充材料看看.

最最后说两句这个临床思维的问题. 开始作题的时候我老找不到重点, 这道题到底是想
考什么. 后来作题多了就有点感觉了, 一定要从保证病人存活(emergency case)和对病
人最有利(non emergency case)出发: 有几点一定要考虑: 首先要保证病人生命体征, 
然后考虑病人目前最需要的是什么: 是诊断还是治疗? 什么方式的诊断: noninvasive 
or invasive? 诊断会不会对治疗有影响? 治疗哪个先, 哪个后? 等等. 如果最开始没
什么感觉, 没关系, 多作作题就好了. 

祝大家感恩节愉快, 考试的考高分, match的顺利拿到offer! 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.96.]



2008-11-29 20:57:39

主题: 住院医生面试时该问什么问题? (by Dr. 二餅)
发信人: knockingdown (麦地撂M倒), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: The role of Chief residents
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 28 12:16:05 2008)


我IV时,总是先吃饭,然后再Hospital tour,吃饭时resident就滔滔不绝,我觉得基
本都了解的差不多了。Hospital Tour时觉得再问类似问题有些犯傻,看来还是每个人
都问一遍的好,各人观点也许不大一样的,另外就是让人觉得你感兴趣~

我觉得很多人会很感兴趣那个小姑娘到底问了些啥,我列一个list,有点长,麻烦您给
看看哈,尤其是哪些问题不大适合问,另外还有哪些问题比较适合问。

What is the call schedule like? Is it home call or hospital call?

Which parts of the program do you like the most?

What is the relationship between residents and faculty?

Do you have time to attend conferences?

Do residents have any difficulty finding jobs?

Would you choose the same program if you could do it all over again?

Do you have time to enjoy yourself outside of your job?

What contact will I have with faculty and how often?

Who teaches – senior resident, attending, both? Do you feel you have the
opportunity to teach as a senior resident?

What are the types of clinical experiences I can expect?

Is it difficult to obtain consults from other services?

Have graduates felt comfortable performing all necessary procedures by the
time they graduate?

What is the patient population like?

How often do social events occur? Any activities of special interest to
residents?

What if there is a problem, will the program stand up for the resident?

How are shifts done? What is their length? Advance from days to evenings to
nights? Time off?

Are there any away electives? Where?

What is the one thing you would improve at this program if you could?

多谢了先!


【 在 diarrhea (二餅) 的大作中提到: 】

The questions during the interview are different. I had one from Beijing
Medical Univ. Whatever she ask or answer the questions, she was extremely
suitable. But most of interviewees don\\\\\\\'t have good questions what I asked \\\\\\\"
any questions?\\\\\\\"

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 146.203.]


 
发信人: diarrhea (二餅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: The role of Chief residents
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 28 17:15:55 2008)

您这是抄来的吧?

发信人: docrockville (docrockville), 信区: MedicalCareer
标 题: The role of Chief residents
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 26 18:27:47 2008)

Always make them happy, because they can be more open to you than faculty.

A chief resident is right now very interested in helping me get prematch at 
her program, also in helping me get me chances to shadow at her hospital.

I am a chief resident now. More than 50% of interns and residents make me 
unhappy.
--
 
 
 


I am happy to answer. But obviously, you don\\\\\\\'t know internal medicine
resident program at all.


What is the call schedule like? Is it home call or hospital call?
Bad question. Never ask.

Which parts of the program do you like the most?
Great question! Always ask.

What is the relationship between residents and faculty?
Good question but ask using another way.

Do you have time to attend conferences?
Bad question. What conferences? morning report or noon lecture or national
conference?

Do residents have any difficulty finding jobs?
Bad question. When you board certified, jobs are looking for you!

Would you choose the same program if you could do it all over again?
Bad question. Too aggressive.

Do you have time to enjoy yourself outside of your job?
Good question. Ask!

What contact will I have with faculty and how often?
Good question but ask using another way.

Who teaches – senior resident, attending, both? Do you feel you have the
opportunity to teach as a senior resident?

What are the types of clinical experiences I can expect?
Bad question.

Is it difficult to obtain consults from other services?
You don\\\\\\\'t need to ask.

Have graduates felt comfortable performing all necessary procedures by the
time they graduate?
Good question.

What is the patient population like?
Great question! No one asked me this question. It is very important!!!

How often do social events occur? Any activities of special interest to
residents?
Bad question. 3rd yr will tell you.

What if there is a problem, will the program stand up for the resident?
Bad question. Too negative.

How are shifts done? What is their length? Advance from days to evenings to
nights? Time off?
Bad question. You must know before you ask.

Are there any away electives? Where?
Good question. I did in an excellent program.

What is the one thing you would improve at this program if you could?
Good question but ask using another way.
--


Many Chinese residents/interns are short of EQ.
They are excellent about passing USMLE and ABIM.
They work hard.
But they don\\\'t know hospital politics.
Most of them haven\\\'t seen any TV show or movie, haven\\\'t read any American
novel for a long time. When they talk, the taste is just like a cup of pure
water. I mean Many Chinese residents/interns haven\\\'t involved to American
culture.
--

You may ask whatever you want during hospital tour. The 2nd or 3rd residents
answer your questions. Usually you will have your impression about the
program: Are residents happy? PGY3s show you everything!

The questions during the interview are different. I had one from Beijing
Medical Univ. Whatever she ask or answer the questions, she was extremely
suitable. But most of interviewees don\\\'t have good questions what I asked 
\\\"
any questions?\\\"

If you can convince PD that you may contribute to the program, you don\\\'t
waste your time. One held the database certification, I strongly recommended
to my PD. PD said \\\"I would definitely put this candidate high in ranking
list.\\\"

Regarding prematch in Internal Medicine: The more prematch, the worse the
program. If the program is good enough, zero prematch. If you love prematch,
go to Brooklyn. Their interviews are about GC and prematch, but you make
sure you are strong enough (mental and physical).

Regarding 99/99. I suggest my PD focus on 85-95. Most of 99/99 have some
problems on interpersonal skills. Don\\\'t be upset. We have 2-3 99/99s every
year. NO exception!

The key for interview: Show yourself a mature, educated normal person!
--

Everyone gradated from China can pass the USMLE and board. If you persistent
, you will make it. I matched when I graduate 20 years from medical school.
Why did I wait so long (or waste time)? Who gave me GC? Who gave me the 
net
? It needs time.

I would change my post to
If you want be a successful physician in USA,
First, you are a business man.
Second, you are good at politics.
Third, you are a qualified physician.


But I don\\\'t agree that情商方面我们女同学们学起来比较快???

EQ is genetic. You can\\\'t learn, esp you are 30 years old.
I had a \\\"lecture\\\" for Chinese female residents/interns in our program
regarding EQ. They are excellent persons with compassion,enthusiasm
and diligence. They are at least 90/90 plus PhD/MS. But they don\\\'t know
hospital politics and business. We can discuss later.
--



※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.85.]



2008-08-27 18:19:12

主题: 在美行医的部分中国医生资料信息 (病理)
在美行医的部分中国医生资料信息 (病理 779)

CMG Physician Database-for Chinese Medical GraduatesMain (Pathology)

http://physician.cmgforum.net/cmg_specialties.php?specialty_id=22



By Name Last  First  Grad School Contact Photo
 


 Chen
 Xueyan
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 608-265-7000 x9025, Department of Pathology, University of Wisconsin-Madison, Madison, WI
  
Bai
 Hongwei
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 401-782-8000, South County Hospital Department of Pathology, 100 Kenyon Avenue, Wakefield, RI 02879
 n/a 
Bai
 Yu
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 713-500-5355, Pathology, University of Texas - Houston Medical School, 6431 Fannin Street, M.S.B. 2.262, Houstoton TX
 n/a 
Bao
 Fei
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 MEM SLOAN-KETTERING CANCER CTR
 n/a 
Bao
 Jianxiong Rich
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 318-675-4611, 1501 Kings Hwy, Lsumc-S, Shreveport, LA 71103
  
Bian
 Yongling
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 856-757-3564, Haddon Pathology Assoc, 1600 Haddon Ave, Bala Cynwyd, PA, 19004
 n/a 
Bing
 Zhanyong
 SHANDONG BINZHOU, BINZHOU MEDICAL COLLEGE
 1-800-789-PENN (7366), Dept of Medicine, 6 Gates, 3400 Spruce Street, Philadelphia, PA 19104
  
Bu
 Xiangdong
 JIANGSU XUZHOU, XUZHOU MEDICAL COLLEGE
 626-570-6597, 438 W Las Tunas Dr, San Gabriel, CA, 91776
 n/a 
Cai
 Guoping
 ZHEJIANG WENZHOU, WENZHOU MEDICAL COLLEGE
 (412)623-1345,UPMC Shadyside Hospital, 5230 Centre Avenue, Suite WG02.1, Pittsburgh, PA 15232
  
Cai
 Jianping
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 203-381-4000, DIANON Systems, 200 Watson Boulevard Stratford, CT 06615
 n/a 
Cai
 Jing
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 718-780-1727, 339 Hicks St, Long Island College Hospital, Dept. of Pathology, Brooklyn, NY 11201
 n/a 
Cai
 Lingli
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 310-769-0561, 19951 Mariner Ave., Suite 150, Torrance, CA 90503
 n/a 
Cai
 Min
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 212-746-6464, Weill Medical College of Cornell University Pathology, 1300 York Avenue - C302, New York, NY 10021
 n/a 
Cai
 Ning
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 212-746-6464, Weill Medical College of Cornell University Pathology, 1300 York Avenue - C302, New York, NY 10021
 n/a 
Cai
 Xiaodan Dan
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (216) 778-5185 MetroHealth Medical Center Department of Pathology 2500 MetroHealth Drive Cleveland, Ohio 44109
  
Cai
 Xiaohong
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 Providence Portland Medical Center 4805 NE Glisan St Portland, OR 97229
 n/a 
Cai
 Yonghui
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 KAISER PERMANENTE MEDICAL CENTER, 10800 MAGNOLIA AVE ANSTHSLGY, RIVERSIDE, CA 92505
 n/a 
Cai
 Yuncai
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 412-232-7833, 1401 Forbes Ave Ste 410, Pittsburgh, PA 15219
 n/a 
Cao
 Dengfeng
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 314-362-0127, Washington University School of Medicine, Pathology, Peters Building 300H, 660 South Euclid Ave.St. Louis, MO 63110 [email protected]
  
Cao
 Guihua
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 6420 Clayton Road, Saint Louis, MO
 n/a 
Cao
 Ming
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 517-364-2952, Sparrow Health System, 1215 E Michigan Ave, Lansing, MI 48912
 n/a 
Cao
 Qing
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 (413)794-4501, Baystate Medical Center, 759 Chestnut Street, Pat, SPRINGFIELD, MA 01199
 n/a 
Cao
 Wenqing
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 312-926-3211, Feinberg 7-325, 251 E. Huron Street, Chicago, Illinois 60611 [email protected]
  
Cao
 Ying
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 2160 S 1st Ave, Foster G McGaw Hospital, Maywood, IL 60153
 n/a 
Chai
 Chiling
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 32 WHITFORD, IRVINE, CA 92602
 n/a 
Chai
 Li
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 617-732-8634, Brigham and Women Hospital, 75 Francis Street, Armory LB2-268, Boston, MA 02115
  
Chang
 Dai Andrea
 JIANGSU SUZHOU, MEDICAL COLLEGE OF SUZHOU UNIVERSITY
 Sothern California Kaiser Permanente, Los Angeles, CA.
 n/a 
Che
 Mingxin
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (313)745-8555, Harper Hospital Pathology, 3990 John R, Detroit, MI 48201-2097
 n/a 
Chen
 Aqing Ahchean
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 603-663-2583, ELLIOT HOSPITAL PATHOLOGY, ONE ELLITO WAY, MANCHESTER, NH 03103
 n/a 
Chen
 Baorong
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 803-776-4000, Pathology Associates, 2111 E Dakota Ave, Fresno, CA 93726
  
Chen
 Beiru J Jia
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 (650) 696-5511, Peninsula Pathologists Medical Group, 383 E. Grand Avenue, #A, South San Francisco, California 94080
 n/a 
Chen
 Beiyun
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 55 5th Ave. , New York, NY 10003-4301
 n/a 
Chen
 Chen
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 8700 Beverly Blvd Ste 4310, West Hollywood, CA 90048
 n/a 
Chen
 Cui Shirley
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 (925) 295-4340, 1425 S. Main Street Hospital Central 1st Floor Walnut Creek CA 94596
  
Chen
 Dong
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 13400 East Shea Blvd. Scottsdale, AZ 85259
  
Chen
 Dongfen
 SHANNXI XIAN, FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 (401) 273-7100 x2045 , 830 Chalkstone Ave Providence, RI 02908
 n/a 
Chen
 Fan
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Pathology, NYU School of Medicine, 550 First Ave. New York, NY 10016
 n/a 
Chen
 Fayu
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 601-984-1530, University Mississippi Med Ctr, 2500 N State St, Westland, MI, 48185
 n/a 
Chen
 Guilan
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 314-577-8475, Pathology, Saint Louis University School of Medicine, 1402 South Grand, St. Louis, Missouri 63104
 n/a 
Chen
 Hong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 618-436-5034, Centralia, IL, 62801
 n/a 
Chen
 Hua
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 Pathology, NYU School of Medicine, 550 First Ave. New York, NY 10016
 n/a 
Chen
 Hui
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 One Medical Center Drive, Lebanon, NH 03756 [email protected]
 n/a 
Chen
 Lei
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 713-500-5355, Department of Pathology, University of Texas - Houston Medical School, 6431 Fannin Street, M.S.B. 2.262, Houston, TX 77030
 n/a 
Chen
 Leilei
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Detroit, MI, 48202
 n/a 
Chen
 Liansong
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 37 W WOODRUFF AVE, ARCADIA, CA 91007
 n/a 
Chen
 Ling
 GANSU LANZHOU, LANZHOU MEDICAL COLLEGE
 120 A Butler Street West Palm Beach, Florida 33407
 n/a 
Chen
 Longwen
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (216)444-8421, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44195
  
Chen
 Lugen
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 813-884-2849, 5751 Hoover Boulevard, Tampa, FL 33634
 n/a 
Chen
 M Helen
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 708-923-5076, Palos Pathology Associates, Ltd., Department of Pathology, 12251 S. 80th Ave., Palos Heights, IL 60463 [email protected]
  
Chen
 Min
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 5841 S Maryland Ave MC3083, Chicago, IL, 60637
 n/a 
Chen
 Mingkui
 JIANGSU NANJING, MEDICAL COLLEGE OF NANJING UNIVERSITY
 Department of Pathology Creighton University Medical Center Omaha, NE
  
Chen
 Qianghua
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 300 Community Dr, Manhasset, NY 11030
 n/a 
Chen
 Qing
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 410-328-5555, University of Maryland Marlene and Stewart Greenebaum Cancer Center 22 S. Greene Street Baltimore, Maryland 21201
  
Chen
 Sheng
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 (718) 470-7709, Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, NY 11040
 n/a 
Chen
 Weina
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Main Hospital, 1935 Motor St, Dallas, TX 75235
 n/a 
Chen
 Weina
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 5323 HARRY-HINE BLVD DEPT OF PATHOLOGY DALLAS TX 75390
 n/a 
Chen
 Weiping
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 7812 Muirfield Ct, Potomac, MD 20854
 n/a 
Chen
 Wen
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Washington DC VA medical Center, 50 irving st., Washington DC 20422 [email protected]
 n/a 
Chen
 Xia
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 248-964-4100, 44201 Dequindre, Troy, MI 48085
  
Chen
 Xiaohuai
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Quincy, MA, 02171
 n/a 
Chen
 Xiaolan
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 (414) 961-3950, North Shore Pathologists, S.C, 2025 E Newport Avenue-Pathology, Milwaukee, WI 53211
 n/a 
Chen
 Xiaoli
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 215-663-6112, 641 Tennis Ave, Ambler, PA 19002
 n/a 
Chen
 Xiaowei
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 1 Gustave L Levy Pl, Mt Sinai Sch Med, New York, NY 10029
 n/a 
Chen
 Xinjian
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 801-662-2150, University Health Care, 100 North Medical Drive, Salt Lake City, UT 84132
 n/a 
Chen
 Xueyan
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 608-262-1189, 6152 Medical Sciences Center, 1300 University Avenue, Madison, WI 53706
  
Chen
 Yan
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 (304) 526-8840 Marshall University, School of Medicine Huntington WV 25701
 n/a 
Chen
 Yayan
 SHANDONG QINGDAO, MEDICAL COLLEGE OF QINGDAO UNIVERSITY
 713-768-2593, 2222 Maroneal St, Houston, TX 77030
  
Chen
 Yihua
 GUANGDONG GUANGZHOU, SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY(FIRST MIL MED UNIV)
 (312) 926-0931, Feinberg 7-334, 250 E Superior St Ste 296, Chicago, IL 60611 [email protected]
 n/a 
Chen
 Yingbei
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 212-746-6464, Department of Pathology, Weill Medical College of Cornell University ,1300 York Avenue - C302 , N.Y., N.Y. 10021
  
Chen
 Yu
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 New Hyde Park, NY, 11040
 n/a 
Chen
 Yumei
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Ball Memorial Hospital, Deaprtment of Pathology, Muncie IN, 47303
  
Chen
 Zongming
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 Washington University - School of Medicine Department of Pathology Campus Box 8118 660 South Euclid Ave. St. Louis, MO 63110
 n/a 
Cheng
 Liang
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (317) 274-1756, Department of Pathology and Lab. Medicine, University Hospital 3465, 550 North University Blvd., Indianapolis
  
Cheng
 Lirong
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (916) 784-5955, 1600 Eureka Road, Roseville CA 95661
  
Cheng
 Qilin
 JIANGSU SUZHOU, MEDICAL COLLEGE OF SUZHOU UNIVERSITY
 DOCTORS MEDICAL CENTER, SAN PABLO, CA 94806
 n/a 
Cheng
 Wanli
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 800-533-0567 x3909, Research Triangle Park, NC
 n/a 
Cheng
 Xiaojun
 YUNNAN KUNMING, KUNMING MEDICAL COLLEGE
 773-834-7708, Department of Pathology, University of Chicago, 5841 S. Maryland Avenue, Chicago, IL 60637-1470
  
Chu
 Peiguo
 SHANDONG WEIFANG, WEIFANG MEDICAL COLLEGE
 626-256-4673, City of Hope, 1500 East Duarte Road, Duarte, CA 91010
  
Chu
 Weijiang
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (310) 689-4900 Ext.4992, Dianon Systems, a Labcorp Company, 2440 South Sepulveda Boulevard, Suite 23, Los Angeles, CA 90064
 n/a 
Chu
 Wenjiang
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 310-689-4900, 2440 S Sepulveda Blvd Ste 235, Los Angeles, CA 90064-1748
 n/a 
Cong
 Peijie
 SHANNXI XIAN, FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 Univ Of Chicago Hosps-Path, Chicago, IL, 60637
 n/a 
Cui
 Shijun
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 2625 Coffee Rd Ste S, Modesto, CA 95355
 n/a 
Cui
 Wei
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 (913)588-5000, Kansas Univ Medical Center 3901 Rainbow Blvd Kansas City, KS 66160-7410
  
Dai
 Yiran
 ANHUI WUHU, WANNAN MEDICAL COLLEGE
 734-936-6384, Ann Arbor, MI, 48105
 n/a 
Dawson
 Jian C
 GUANGXI BAISE, YOUJIANG MEDICAL COLLEGE FOR NATIONALITIES OF GUANGXI
 707-648-6000, San Diego, CA, 92130
 n/a 
Deng
 Caishu
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 (402)449-4633, Creighton University Medical Center Pathology Department, 601 N. 30th St. Omaha, NE. 68131 [email protected]
  
Deng
 Chunling
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 (508) 793-6188 Three Biotech One Innovation Drive Worcester, MA 01605
 n/a 
Deng
 E Gary
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 1275 York Ave, New York NY 10021
 n/a 
Deng
 Fangming
 HEBEI SHIJIAZHUANG, HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
 750 East Adams St., Syracuse, NY 13210
  
Deng
 Gangmin
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 Irvine, CA, 92604
 n/a 
Deng
 Hongbing
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 732-937-8651, Robert Wood Johnson University Hospital - New Brunswick One Robert Wood Johnson Place New Brunswick, NJ 08903-2601
 n/a 
Deng
 Tom
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 (202) 877-7000, Washington Hospital Center , 110 Irving Street, NW ?Washington, DC 20010
  
Ding
 Hu
 JIANGXI GANZHOU, GANNAN MEDICAL COLLEGE
 310-423-1570, 202 E Earll Dr Ste 360a, Phoenix, AZ 85012
 n/a 
Ding
 Yaoxian
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 26 Allen Ave, Barrington, RI 02806
 n/a 
Dong
 Huijun
 SHANGHAI, SHANGHAI UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
 602-277-5551, 650 E Indian School Rd, Phoenix, AZ 85012-1839
 n/a 
Dong
 Jingyu
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 916-688-2000, Kaiser Dept Of Pathology, 6600 Bruceville Road, Sacramento, CA 95823
  
Dong
 Qun
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (315)448-5416, Partnership or Group Practice, 301 Prospect Ave, SYRACUSE, NY 13203
  
Dong
 Y Henry
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Pathology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA
 n/a 
Dong
 Zhaoming
 ANHUI WUHU, WANNAN MEDICAL COLLEGE
 Deaprtment of Hematology University of Washington-Seattle Seattle, WA
 n/a 
Du
 Deyi
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 New York, NY, 10021
 n/a 
Du
 Zhenqun Emma
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (858) 554-9775, Scripps, 10666 North Torrey Pines Rd Mail Code 211C La Jolla, CA 92037
  
Duan
 Xiuzhen
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 713-500-5355, Department of Pathology, University of Texas - Houston Medical School, 6431 Fannin Street, M.S.B. 2.262, Houston, TX 77030
 n/a 
Fan
 Chunyang
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 501-614-2000, [email protected], Arkansas Cancer Research Center,4301 W. Markham St. #623, Little Rock, AR, 72205
  
Fan
 Fang
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 913-588-1227, The University of Kansas Hospital, 3901 Rainbow Blvd, MS 3045 Kansas City, KS 66160
  
Fan
 Guang
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 503-494-4700, OHSU, Department of Pathology, 3181 S.W. Sam Jackson Park Rd., Portland, OR 97239
  
Fan
 Lin
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 1-800-695-6941, Geisinger Medical Laboratories, 100 North Academy Avenue, Danville, PA 17822-03131
  
Fan
 Qiuxi Cathy
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 NY MEDICAL COLLEGE
 n/a 
Fan
 Rong
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (773) 381-7287 6140 North Winthrop Avenue Unit A Chicago, IL 60660
 n/a 
Fan
 Wen
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 212-746-6464, Weill Medical College of Cornell University Pathology, 1300 York Avenue - C302, New York, NY 10021
 n/a 
Fan
 XinMin
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 
 n/a 
Fan
 Xuemo
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 310-423-3277, Cedars-Sinai Medical Center, 8700 Beverly Blvd., Los Angeles, CA 90048
  
Fan
 Yan Gao
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Shelton, CT, 06484
 n/a 
Fang
 Junming
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 415-833-3870, 350 St. Joseph\\\\\\\\\\\\\\\'s, 1st Floor, San Francisco, CA 94115
  
Fang
 Wei
 XINJIANG URUMQI, XINJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 728 E June Lake Ln, Fresno, CA 93720
 n/a 
Fang
 Wenjing
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 1 Baylor Plz, Houston, TX 77030
 n/a 
Fang
 Yisheng
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 SUNY BUFFALO GRAD MED-DENT
 n/a 
Fei
 Haihua
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 13475 STREAMSIDE DR, LAKE OSWEGO, OR 97035
 n/a 
Feng
 Bo
 UNKOWN
 215-707-2052 Two Park Avenue Pavilion 3401 N. Broad Street Philadelphia, PA 19140
  
Feng
 Jining
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (313) 993-2666, University Physician Group Pathology, Hutzel Hospital Pathology, 4707 St Antoine Detroit, MI 48201
 n/a 
Fu
 Kai
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 402-559-7526, Regional Pathology Services, 981180 Nerbaska Medical Center, Omaha, NE., 68198-1180
  
Fu
 Yangxin
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 773-702-0929, [email protected], University of Chicago Hospitals, 5841 S. Maryland Avenue, Chicago, IL 60637
  
Fu
 Yineng
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 617-667-4344, Beth Israel Deaconess Medical Center, 330 Brookline Avenue, EA-1, Pathology Division, Boston, MA 02215
  
Gan
 Jianmin
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 Boston Medical Center 670 Albany St., 3rd Fl. 670 Albany St., 3rd Fl.
 n/a 
Gao
 John
 HEBEI SHIJIAZHUANG, HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
 401-444-5981,593 Eddy Street - APC12-105, Providence, RI 02903
  
Gao
 Juehua
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 312-926-3211, Feinberg 7-325, 251 E. Huron Street, Chicago, Illinois 60611
  
Gao
 Xin
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 404-616-7436, 80 Jesse Hill Jr Drive SE Atlanta, GA 30303
  
Gao
 Zhenqiang
 HEBEI SHIJIAZHUANG, HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
 (718) 470-7709, Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, NY 11040
 n/a 
Gao
 Zhenqiang John
 HEBEI SHIJIAZHUANG, HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
 401-444-4380, RHODE ISLAND HOSPITAL , AMBULATORY PATIENT CTR 12, PROVIDENCE, RI, 02903
  
Gao
 Zuhua
 UNKOWN
 (403) 944-1110 , Dept. of Path., 1403 29 St NW, Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
 n/a 
Ge
 Yimin
 JIANGSU SUZHOU, MEDICAL COLLEGE OF SUZHOU UNIVERSITY
 6565 FANNIN STREET, M-235, DEPARTMENT OF PATHOLOGY, HOUSTON TX 77030
 n/a 
Geng
 Peiqin
 JIANGSU SUZHOU, MEDICAL COLLEGE OF SUZHOU UNIVERSITY
 New York, NY, 10021
 n/a 
Gong
 Yun
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 713-794-5625, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Blvd, Houston, TX 77030
 n/a 
Gong
 Zuying Jerald
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 919-681-4502, Dukehealth, DUMC 3712, Durham, NC 27710
 n/a 
Gu
 Keni
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 Ann Arbor, MI, 48108
 n/a 
Gu
 Mai
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Uci Medical Center 101, The City Drive Bldg 10, Rm. 104, Orange, CA 92868
 n/a 
Gu
 Xin
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 318-675-4762, 1501 Kings Hwy, Lsumc-S, Shreveport, LA 71103
  
Guan
 Jianmin
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 (617) 414-4297, Boston Medical Center, 670 Albany St., Boston, MA 02118
 n/a 
Gui
 Lizhen
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 601-984-1530, University Mississippi Med Ctr, Dept Of Path U Of Ms Med, 2500 N State St, Jackson, MS, 39216
 n/a 
Gui
 Xiangyong
 JIANGXI GANZHOU, GANNAN MEDICAL COLLEGE
 901-526-7444, GI Pathology, PLLC, 150 Collins St., Memphis, TN 38112
 n/a 
Guo
 Chuanhai
 SHANDONG QINGDAO, MEDICAL COLLEGE OF QINGDAO UNIVERSITY
 NYU HOSPITALS CENTER
 n/a 
Guo
 Guangming
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 602-685-5211, 1255 W Washington St, Tempe AZ 85281-1210
 n/a 
Guo
 Hua
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 (510)428-3276 747 52nd St, Oakland CA, 94609
 n/a 
Guo
 Meihua
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 312-996-3878, 1819 W Polk St Rm 446, Chicago, IL 60612
  
Guo
 Ming
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Blvd, Houston, TX 77030, [email protected]
 n/a 
Guo
 Xiangdu
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Bethesda, MD, 20892
 n/a 
Guo
 Xiaodu
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 301-594-4719, NIDDK,6707 Democracy Blvd., Bethesda, MD, 20892
  
Guo
 Yijun
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 3300 Henry Ave, Hahneman Univ-Path, Philadelphia, PA 19129
 n/a 
Guo
 Ying
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 212-889-6225, Ackerman Academy of Dermatopathology, 145 E 32nd St Fl 10, New York, NY 10016
 n/a 
Guo
 Yujian
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 11234 ANDERSON ST LOMA LINDA, CA 92354
 n/a 
Guo
 Ziwen
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 744 S Webster Ave, Dept Of Pathology, Green Bay, WI 54301
 n/a 
Han
 Bing
 SICHUAN CHONGQING, THIRD MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 717-531-7741, MSHMC Ant and Clin Pathology丆 500 University Drive丆 Hershey, PA 17033-0850
  
Han
 Liying
 SHANNXI XIAN, FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 14 Oakley Pl, Great Neck, NY
 n/a 
Han
 Rujing
 JILIN JILIN, JILIN MEDICAL COLLEGE
 1 Innovation Drive, Biotech 3 - Pathology, Worcester MA 01605
  
Han
 Xiangyang
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 713.792.3515, 1515 HOLCOMBE BLVD HOUSTON, TX 77030
 n/a 
Han
 Yulong Eric
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 Pathology, NYU School of Medicine, 550 First Ave. New York, NY 10016 [email protected]
 n/a 
Hao
 Chunhai Charlie
 JILIN JILIN, JILIN MEDICAL COLLEGE
 404-778-4776, Anatomic Pathology, Winship Cancer Institute, 1365 Clifton, Road NE C-5, Atlanta, GA 30322
  
Hao
 Lei
 SHANNXI XIAN, FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 715-387-5511, Marshfield Clinic, 1000 North Oak Avenue, Marshfield, WI 54449
  
Hao
 Liming
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 203-384-3157, Yale Medical Group, 300 George Street, New Haven, CT 06511
  
Hao
 Suyang
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 713-794-4233, Dept Of Pathology Univ Of Mass Med Ctr; University Of Massachusetts Me Department Of Pathology, Westborough, MA, 01581
  
He
 Gang
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 614-293-2337, OSU Medical Center, 410 West 10th Ave., E-412 Doan Hall, Columbus, OH 43210-1228
  
He
 Mai
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 
 n/a 
He
 Rong
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 6152 Medical Sciences Center, 1300 University Avenue, Madison, WI 53706 [email protected]
  
He
 Rui
 HEBEI SHIJIAZHUANG, HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
 Foster G McGaw Hospitalloy, 2160 S 1st Ave Maywood, IL, 60153
 n/a 
He
 Xuhua
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 OHSU 3181 SW SAM JACKSON PARK RD L113 3181 SW SAM JACKSON PARK RD L113, PORTLAND, OR
 n/a 
Hong
 Bo
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 Doctors Laboratory, Inc. 2906 Julia Drive Valdosta, GA 31602
  
Hong
 Heng
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 252-744-5911, Brody Outpatient Center, 600 Moye Blvd., Greenville, NC, 27834
  
Hong
 Xuefei
 LIAONING DALIAN, DALIAN MEDICAL UNIVERSITY
 (617) 731-7510 B&W Hospital/Pathology Dept. 75 Francis Street Boston, MA 02115
 n/a 
Hou
 Jun
 SHANDONG WEIFANG, WEIFANG MEDICAL COLLEGE
 Philadelphia, PA, 19102
 n/a 
Hu
 Bing
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 Cedars-Sinai Medical Center, 8700 Beverly Blvd., Los Angeles, CA 90048
  
Hu
 Jun
 GUANGXI NANNING, GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
 219-263-4678, Pathology Consultants Inc. 814 LaPorte Avenue, Valparaiso, Indiana 46383
  
Hu
 Qianglong
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 402-449-4630,Creighton University Medical Center, Pathology, 601 N. 30th St., Omaha, NE. 68131-2197
  
Hu
 Qinglong
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (402)449-4630, Creighton University Medical Center, Pathology, 601 N. 30th St., Omaha, NE. 68131-2197
  
Hu
 Xiaojiang John
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 Maricopa County Med Examin, 701 W Jefferson St, Phoenix, AZ, 85007
 n/a 
Hu
 Xuejiao
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 Kansas City, KS, 66160
 n/a 
Hu
 Yingchuan
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 University of Rochester, 601 Elmwood Street, Rochester, NY
 n/a 
Hu
 Youjun
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 631-444-2222, Uh Pathology Labs, 7025 Suny, Stony Brook, NY 11794
  
Hu
 Zhiqiang
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 516-562-3719, Greenwood, IN, 46142
 n/a 
Hua
 Zhongxue
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 Regional Medical Examiner, New Jersey Division of Criminal Justice, 25 Market Street, P.O. Box 085, Trenton, NJ 08625-0085
  
Huan
 Youming
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Edison, NJ, 08820
 n/a 
Huang
 Cheng
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 (614)-292-2754, Department of Pathology, The Ohio State University Medical Center, 129 Hamilton Hall, 1645 Neil Avenue, Columbus, Ohio 43210-1218
  
Huang
 Hongying
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 BU Pathology, Boston, MA [email protected]
  
Huang
 Jiakang
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 520-873-3815, 350 N Wilmot Rd, Tucson, AZ 85711-2678
 n/a 
Huang
 Jiaoti
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 (585) 275-8526, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, 601 Elmwood Ave, Box 626, Rochester, NY 14642
  
Huang
 Li
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 525 East Market Street Akron, OH 44304
 n/a 
Huang
 Min
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 310-268-4420, 237 W FERNFIELD DR, MONTEREY PARK, CA 91754
 n/a 
Huang
 Min
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 1-888-369-2427, Fox Chase Cancer Center, 333 Cottman Avenue, Philadelphia, PA 19111-2497
  
Huang
 Qin
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 212 S OLD RANCH ROAD, ARCADIA, CA 91007
 n/a 
Huang
 Qin
 JIANGSU NANJING, SOUTHEAST UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE
 978-687-0156, 70 East St, Methuen, MA, 01844
 n/a 
Huang
 Ruoqing
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 New York/Presby/Cornell, 1 Gustave L Levy Pl, New York, NY, 10029
 n/a 
Huang
 Wei
 SICHUAN CHONGQING, THIRD MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 608.262.5787, DB1-253 VAMC, 2500 Overlook Terrace, Madison, WI 53792
  
Huang
 Weidong
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 MONOGRAM BIOSCIENCES INC, 345 OYSTER POINT BLVD, SOUTH SAN FRANCISCO, CA 94080
 n/a 
Huang
 Yajue
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 215-707-4999, [email protected], University of Pennsylvania Health System, 3600 Market Street, Suite 240, Philadelphia PA 19104-2646
 n/a 
Huang
 Zhiyan James
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 503-494-4700, OHSU, Department of Pathology, 3181 S.W. Sam Jackson Park Rd., Portland, OR 97239
  
Hui
 Pei
 SHANNXI XIAN, XIAN JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
 (203)785-6498, Yale-New Haven Hospital, 20 York Street, EP 2-607, New Haven, CT 06510
  
Huo
 Lei
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 1515 HOLCOMBE BLVD. UNIT 85 HOUSTON TX 77030
 n/a 
Huo
 Zhifeng
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 16766 Sw 51st St, Miramar, FL 33027
 n/a 
Jarin
 Liu Xiaolin
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Oradell, NJ, 07649
 n/a 
Ji
 Hongxiu
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 400 South 43rd Street, Renton, WA 98058
 n/a 
Jia
 Hongchen
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 701-323-5335, Q&R Clinic, 222 N. Seventh St., Bismarck, ND 58501
  
Jiang
 Frank
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 Washington University - School of Medicine Department of Pathology Campus Box 8118 660 South Euclid Ave. St. Louis, MO 63110
 n/a 
Jiang
 Hong
 SHANNXI XIAN, XIAN JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
 314-256-3430, Saint Louis University School of Medicine, DERMATOLOGY, 1755 South Grand Blvd., St. Louis, Missouri 63104
  
Jiang
 Jiazhong
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 2446 KIPLING AVE, Cincinnati, OH, 45236
 n/a 
Jiang
 Jie-gen
 GUANGDONG GUANGZHOU, SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY(FIRST MIL MED UNIV)
 36G MANCHESTER COURT, FREEHOLD, NJ 07728
 n/a 
Jiang
 Jinxing
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 2160 S 1st Ave, Loyola Med Ctr, Maywood, IL 60153
 n/a 
Jiang
 Kun
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (717) 531-8246, Penn State Milton S. Hershey 500 University Drive Hershey, PA 17033
 n/a 
Jiang
 Liuyan
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 408 Pensacola Dr Gaithersburg, MD
 n/a 
Jiang
 Ming
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 216-398-6000, 2500 Metrohealth Dr, Cleveland, OH 44109
 n/a 
Jiang
 Qian
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (518) 262-6868, Affiliated Pathology Services, PC, 47 New Scotland Avenue, Mail Code 80, Albany, NY 12208
 n/a 
Jiang
 Shiping
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 25 Via Lucca J336, Irvine, CA 92612
 n/a 
Jiang
 Xiaohua
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 43 Mohawk Rd, Short Hills, NJ 07078
 n/a 
Jiang
 Xiuyan
 UNKOWN
 (403) 770-3548, 1E-411 9-3535 Research Rd NW, Calgary, Alberta, Canada, T2L 2K8
 n/a 
Jiang
 Zhong
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (508) 793-6166, One Innovation Dr , Worcester, MA 01605
  
Jin
 Bo
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (313)577-1335, University Physician Group Pathology, Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI 48201
 n/a 
Jin
 Li
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 973-733-7543, 110 William St Ste 101, Newark, NJ 7102
 n/a 
Jin
 Long
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 413-794-3324, 759 Chestnut St, Springfield, MA 1199
 n/a 
Jin
 Ni
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 904-244-4889, Pathology, UF College of Medicine - Jacksonville, 655 W. Eighth St., Jacksonville, Florida 32209
  
Jing
 Wen
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 415-833-3870, San Francisco Medical Center Pathology Department, 350 St. Joseph\\\\\\\\\\\\\\\'s, 1st Floor, San Francisco, CA 94115
  
Jing
 Xin
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 734-936-6776, Deptment of Pathology, University of Michigan, M4232A Medical Science I, 1301 Catherine, Ann Arbor, MI 48109
  
Kang
 Yong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 973-322-5000, 94 Old Short Hills Rd, Livingston, NJ 7039
 n/a 
Kong
 Fanyi
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 718-579-5837, 234 E 149th St Rm C-10, Bronx, NY 10451
 n/a 
Kong
 lingkun
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 713-304-7912, 2222 Maroneal St, Houston, TX 77030
  
Ku
 Yuanfong
 SHANGHAI, SHANGHAI UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
 Flushing, NY, 11358
 n/a 
Lai
 Guanhua
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 804-828-9749, 1101 East Marshall Street, P.O. Box 980662, Richmond, Virginia 23298
  
Lee
 Peng
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 212-263-7300, NYU Medical Center |Address: 550 First Avenue, New York, NY 10016
  
Lei
 Junyi
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 National Cancer Center, NIH, Bethesda, MD, 20892 [email protected]
 n/a 
Li
 Ailing
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 203-381-4000, DIANON Systems, 200 Watson Boulevard Stratford, CT 06615
 n/a 
Li
 Changqing
 SHANNXI XIAN, XIAN JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
 Bethesda, MD, 20817
 n/a 
Li
 Cuizhen
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 508-334-1000, 55 Lake Ave N, Worcester, MA 1655
 n/a 
Li
 Eric
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 (315) 393-3600 x5030, 214 King Street Ogdensburg, NY 13669
  
Li
 Faqian
 HUBEI WUHAN, HUBEI MEDICAL UNIVERSITY
 4916 E BRENNAN DR, SIOUX FALLS, SD 57110
 n/a 
Li
 Feng
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 OFFICE MEDICAL EXAMINER CITY OF NASH 84 HERMITAGE AVE NASHVILLE, TN 37210-2110
  
Li
 Gang
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 UMass Memorial Medical Center Division of Anatomic Pathology Three Biotech, One Innovation Drive丆Worcester, MA 01605
 n/a 
Li
 Guizhu
 SHANNXI XIAN, XIAN JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
 Hartford Hospital Resident Pathology Program, 80 Seymour Street Hartford, CT 06102
 n/a 
Li
 Hong
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (209) 476-3830, Stockton Medical Offices, 7373 West Lane, Stockton CA 95210
  
Li
 Hong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (336) 716-2255, Wake Forest University School of Medicine, Medical Center Boulevard, Winston-Salem, NC 27157
 n/a 
Li
 Hongmei
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 978-374-6770, Northeast Dermatology Assoc, 1 Park Way, Ste 4, Weston, MA, 02493
 n/a 
Li
 Jianyi
 HEBEI TANGSHAN, HUABEI MEDICAL COLLEGE FOR COAL INDUSTRY
 OU Medical Center, Presbyterian Tower, Pathology Suite, Lower Level, 700 N.E. 13th St, Oklahoma City, OK 73104
  
Li
 Jinhong
 SHANDONG BINZHOU, BINZHOU MEDICAL COLLEGE
 Dept of Pathology, Emory University School of Medicine
  
Li
 Jun
 JIANGSU NANTONG, NANTONG MEDICAL COLLEGE
 Roseland, NJ 07068
 n/a 
Li
 Kehua
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 (215) 955-6680, Thomas Jefferson University Hospital, 833 Chestnut Street Suite 740 Philadelphia, PA 19107
 n/a 
Li
 Li
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Davis, CA, 95616
 n/a 
Li
 Lin
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 NORTH SHORE UNIV HOSP
 n/a 
Li
 Ling
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 Office of the Chief Med.Exam , 111 Penn Street, Baltimore, MD 21201-1020
 n/a 
Li
 Linxi
 UNKOWN
 1-866-944-0404, Memorial Regional Hospital, 5755 Hoover Boulevard, Tampa, FL 33634
 n/a 
Li
 Maomi
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 718-920-4976, MMC - Dept. of Pathology, 111 East 210th Street, Bronx, NY 10467
 n/a 
Li
 Mei
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 773-834-7708, Department of Pathology, University of Chicago 5841 S. Maryland Avenue, Chicago, IL 60637-1470
  
Li
 Min
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Weill Medical College of Cornell University
  
Li
 Ning
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 203-380-4584, 203-381-4000, DIANON Systems, 200 Watson Boulevard Stratford, CT 06615
 n/a 
Li
 Peng
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Rego Park, NY, 11374
 n/a 
Li
 Qingjun
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 508-856-6491, Shrewsbury, MA, 01545
 n/a 
Li
 Qun
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 Roseland, NJ, 07068
 n/a 
Li
 Rongguo
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 New York, NY
 n/a 
Li
 Rongshan
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 1233 York Ave, New York, NY 10021
 n/a 
Li
 Shaoying
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 205-934-4303, P220 West Pavilion 619 South 19th Street Birmingham, AL 35233-7331
 n/a 
Li
 Shiyong
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 Pathology, Emory University School of Medicine, Emory University Hospital, Room H183, 1364 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322
  
Li
 Shuan
 SHANNXI XIAN, FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 407-841-5217, ORMC, Pathology Dept., MP 44 1414 Kuhl Ave., Orlando, FL 32806
 n/a 
Li
 Siyong
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 (404) 712-7001, Emory University Hospital , 1364 Clifton Road, NE Atlanta , GA 30322
  
Li
 Wei
 GUANGXI NANNING, GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
 6912 FERRIS STREET BELLAIRE , TX 77401
 n/a 
Li
 Wei
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 Mentor, OH, 44060
 n/a 
Li
 Xiaoxian
The Methodist hospital
Dept of Pathology
6565 Fannin St
Houston, TX 77030

Li
 Xiaoyuan
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 925-376-5889, Moraga, CA, 94556
 n/a 
Li
 Xun
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 Pathology, NYU School of Medicine, 550 First Ave. New York, NY 10016 [email protected]
 n/a 
Li
 Yanhua
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 508-421-1950 55 Lake Avenue North Worcester, MA 01655
  
Li
 Yi
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 173A Middle St, Lancaster, NH 3584
 n/a 
Li
 Yi Carolyn
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Los Angeles, CA, 90025
 n/a 
Li
 Ying
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 904-395-0111, James Hillis Miller Health Ctr, Gainesville, FL, 32608
  
Li
 Yongming
 LIAONING SHENYANG, LIAONING COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
 185 Roseberry St, Phillipsburg, NJ 8865
  
Li
 Yu Jim
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 608-265-3153, D4/207b CSC, 600 Highland Ave., Madison, WI 53792
  
Li
 Zhiming
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 305-743-5533, Fishermens hosp, 3301 Overseas Hwy, Marathon, FL, 33050
 n/a 
Li
 Zujin
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 MEM SLOAN-KETTERING CANCER CTR
 n/a 
Lian
 Fangru
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (800) 782-8581, Marshfield Clinic-Marshfield, 1000 North Oak Avenue, Marshfield WI 54449
  
Liang
 Cheng
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 317-554-2859, VA A2037, 1481 W. 10th Street, Indianapolis, IN46202
  
Liang
 Haohai
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 404-712-5947, Emory University School of Medicine, Anatomic Pathology H175 EUH Atlanta GA
  
Liang
 Junshan John
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 (717) 531-7413, Room C7628C Penn State Milton S. Hershey Medical Center 500 University Drive Hershey, PA 17033
  
Liang
 Kaihui
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 
 n/a 
Liang
 Kay Kaihui
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 Georgetown Universty Hosptal, Washington, DC
 n/a 
Liang
 Mei
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 231 Albert Sabin Way Cincinnati, OH 45267-0529
 n/a 
Liang
 Songlin
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 1350 W BETHUNE ST # 1702, DETROIT, MI 48202
 n/a 
Liang
 X Sharon
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 (631)444-2222, Nicolls Road and Health Sciences Drive intersection, Stony Brook, NY, 11794
  
Liang
 Xiaoshan Sharon
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 UNIV OF MA MED SCH
 n/a 
Liang
 Xiayuan
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 303-372-2232, 5350 Leetsdale Dr, Denver, CO 80246
  
Liao
 Lydia
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 585-275-6487 RADIOLOGISTS OF THE UNIVERSITY OF ROCHESTER, 601 ELMWOOD AVENUE, BOX 648, ROCHESTER , NY 14642
 n/a 
Liao
 Shixiong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 803-395-2418, The Regional Medical Center, 3000 St. Matthews Road, Orangeburg, SC 29118
 n/a 
Liao
 Shuguang
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 
 n/a 
Lin
 Donghui
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (650) 742-2546, 1200 El Camino Real, South San Francisco CA 94080
  
Lin
 Fan
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 1-800-695-6491, 100 North Academy Avenue, Danville, PA 17822-0131
  
Lin
 Jingmei
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109, USA
  
Lin
 Ke
 HAINAN HAIKOU, HAINAN MEDICAL COLLEGE
 Salt Lake City, UT
 n/a 
Lin
 Keming
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 GENOPTIX MEDICAL LABORATORY, 2110 RUTHERFORD RD, CARLSBAD, CA 92008
 n/a 
Lin
 Lan
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 Pathology, NYU School of Medicine, 550 First Ave. New York, NY 10016 [email protected]
 n/a 
Lin
 Lin
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 716.630.2582, 6255 Sheridan Drive, Suite 208, Williamsville, NY 14221
  
Lin
 Lin
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 1200 N State St , Ste 2900, Los Angeles, CA, 90033
 n/a 
Lin
 Pei
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 2501 Evergreen Dr, Houston, TX 77087
 n/a 
Lin
 Qing
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 508-856-6491, Shrewsbury, MA, 01545
 n/a 
Lin
 Xiaoqi
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 (312) 926-7041, Feinberg 7-209C, 251 E. Huron Street , Chicago, IL 60611 [email protected]
  
Lin
 Xiaoqing
 ZHEJIANG WENZHOU, WENZHOU MEDICAL COLLEGE
 Pathology, NYU School of Medicine, 550 First Ave. New York, NY 10016 [email protected]
 n/a 
Lin
 Yuan
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 602-685-5211, 1255 W Washington St, Tempe, AZ 85281-1210
 n/a 
Liu
 Beiqing
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 518-525-1474, Maplewood Pathology, PC, 315 S. Manning Blvd., Albany, NY 12208
 n/a 
Liu
 Chen
 INNER MONGOLIA HOTHOT, INNER MONGOLIA MEDICAL COLLEGE
 904-395-0111, 2838 Sw 98th Dr, Gainesville, FL 32608
  
Liu
 Chengzheng
 HUBEI WUHAN, HUBEI MEDICAL UNIVERSITY
 405-271-7864, OU Medical Center, Presbyterian Tower, Pathology Suite, Lower Level, 700 N.E. 13th St, Oklahoma City, OK 73104
  
Liu
 Chunming
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 9030 Blossom Ln, Louisville, KY 40242
 n/a 
Liu
 Dating
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 315-464-5540, Suny Health Science Ctr, 750 E Adams St, Syracuse, NY, 13210
 n/a 
Liu
 Dongfeng
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 906-228-9440, Marquette General Hospital, 1414 W Fair Ave , Ste 36, Houghton, MI, 49931
 n/a 
Liu
 Fang
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 401-274-1122 X 1338, Women & Infants Hospital of Rhode Island, 101 Dudley St., Providence, RI 02905
  
Liu
 Fangluo
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 661-326-2256, 1830 Flower St, Bakersfield, CA 93305
 n/a 
Liu
 Haiyan
 UNKOWN
 610.402.8170, 2024 Lehigh Street, Allentown, PA 18103
  
Liu
 Hong
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Westmont, IL, 60559
 n/a 
Liu
 Jing
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 Dept Pathology, 300 Community Dr, Manhasset, NY, 11030
 n/a 
Liu
 Jing
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 713-500-5327, 6431 FANNIN ST, MSB 2.136 HOUSTON, TX 77030
  
Liu
 Jing
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 713-792-5200, 1515 Holcombe Blvd, Box 053, Houston, TX 77030
 n/a 
Liu
 Jingxuan
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 631-444-2235, SUNNU Stony Brook University Hospital, Department of Pathology, Room 2-766, Stony Brook, NY 11794-7025, [email protected]nysb.edu
 n/a 
Liu
 Jinsong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 713-792-6161, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Blvd, Houston, TX 77030 [email protected]
  
Liu
 Lanting
 GUANGDONG GUANGZHOU, SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY(FIRST MIL MED UNIV)
 (317)275-8086, 2560 N. Shadeland Ave., #A, Indianapolis IN 46219
 n/a 
Liu
 Lewen
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 Wesley Pathology 550 N, Hillside, Wichita, KS 67214
 n/a 
Liu
 Liang
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 710 Fm 1960 Rd W, Houston, TX 77090
 n/a 
Liu
 Libo
 HUNAN HENGYANG, HENGYANG MEDICAL COLLEGE
 Weill Medical College of Cornell University, New York, NY
  
Liu
 Lin
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 Chicago, IL, 60611
 n/a 
Liu
 Lixia
 INNER MONGOLIA HOTHOT, INNER MONGOLIA MEDICAL COLLEGE
 LabCorp, CMBP, 1912 Alexander Dr., Reseach Triangle Park, NC 27709
 n/a 
Liu
 Lucy
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Washington University - School of Medicine Department of Pathology Campus Box 8118 660 South Euclid Ave. St. Louis, MO 63110
 n/a 
Liu
 Ming
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 718-240-5321, 1 Brookdale Plaza, Brooklyn NY 11212
 n/a 
Liu
 Ming
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 LUTHERAN MED CTR
 n/a 
Liu
 Ming Frank
 JIANGSU XUZHOU, XUZHOU MEDICAL COLLEGE
 50 Irvin St Nw Vamc, Washington, DC 20422
 n/a 
Liu
 Minling
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 202-745-8279, Gaithersburg, MD, 20877
 n/a 
Liu
 Qiang
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 (718)920-4976, MMC - Dept. of Pathology, 1825 Eastchester Road; Bronx, NY 10461
 n/a 
Liu
 Shaojun
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Newtown, PA, 18940
 n/a 
Liu
 Shukuang
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 Jackson, MS 39211
 n/a 
Liu
 Ting
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
 587-4293, 3860 Huntsman Cancer Hospital, Department of Pathology, 15 North Medical Drive East, Salt Lake City, Utah 84112
 n/a 
Liu
 Wei
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 631-476-1320, 75 North Country Road, Port Jefferson , NY 11777
  
Liu
 Weimin
 JILIN CHANGCHUN, MEDICAL COLLEGE OF JILIN UNIVERSITY
 810-342-2000, 401 S. Ballenger Hwy., Flint, MI 48532
  
Liu
 Wenhua
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 5841 S Maryland Ave #Mc3083 Univ Of Chicago Hospital, Chicago, IL 60637
 n/a 
Liu
 Xiaolin
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 QUEST DIAGNOSTICS, INC ONE MALCOLM AVE TETERBORO, NJ 07609
 n/a 
Liu
 Xiaolong
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 600 North Richardson Ave, Roswell, NM 88202
 n/a 
Liu
 Xiaoying
 UNKOWN
 913-588-7070, 3901 Rainbow Blvd, Kansas City, KS 66160-7410
  
Liu
 Xiaoyuan
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 925-376-5889, Moraga, CA, 94556
 n/a 
Liu
 Xiuli
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 216-445-8745, Department of Anatomic Pathology (L25) Cleveland Clinic Cleveland, Ohio 44195 [email protected]
  
Liu
 Yan
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 732-224-1209, Lincroft, NJ, 07738
 n/a 
Liu
 Yingxian
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 A EINSTEIN COLL M-YESHIVA U BRONX NY
 n/a 
Liu
 Yulin
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 412-359-6781, 320 East North Avenue, Pittsburgh, PA 15212
  
Liu
 Zach
 HEBEI SHIJIAZHUANG, HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
 NYU HOSPITALS CENTER
 n/a 
Liu
 Zheng George
 GANSU LANZHOU, LANZHOU MEDICAL COLLEGE
 (217) 383-3342, Carle Clinic Association, 602 W. University Ave., Urbana, IL 61801
  
Liu
 Zhengzhi
 GANSU LANZHOU, LANZHOU MEDICAL COLLEGE
 904-244-5457, Jacksonville, FL, 32209
 n/a 
Liu
 Zheru
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 503-571-6517, Lake Oswego, OR, 97034
 n/a 
Liu
 Zhi
 LIAONING JINZHOU, JINZHOU MEDICAL COLLEGE
 Flushing, NY, 11355
 n/a 
Liu
 Zhiguang
 HEBEI SHIJIAZHUANG, HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
 170 William St, New York, NY 10038
 n/a 
Liu
 Zhiping
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 GALVESTON, TX
 n/a 
Lu
 Chuanyi Mark
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 415-750-2278, Lab Medicine Service (113A) Veterans Affairs Medical Center 4150 Clement St San Francisco, CA 94121 [email protected]
  
Lu
 Di
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 (360) 514-2116, Southwest Pathology Department, P.O. Box 1600, Vancouver, WA 98668
  
Lu
 Di
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 One Innovation Drive, Biotech 3, Worcester MA 01605
  
Lu
 Dongsi
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (314) 454-7425, Washington University School of Medicine, Pathology, Peters Building 300H, 660 South Euclid Ave.St. Louis, MO 63110 [email protected]
  
Lu
 Honggang
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 510-784-4250, Hayward-Fremont Medical Centers, 27400 Hesperian Blvd, Hayward CA 94545
  
Lu
 Li
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 352-376-1611, Dept. of Pathology, UFL College of Medicine, VA Medical Center Rm. D326c 1601 SW Archer Rd. Gainesville, FL, [email protected]
  
Lu
 Qing
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 901-523-8990, 1030 Jefferson Ave, Cordova, TN, 38018
 n/a 
Lu
 Shengli
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 VAMC, Path & Lab Med Srv. 800 Zorn Ave. Louisville KY 40206
 n/a 
Lu
 Xiang Ping
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 510-784-4250, Hayward/Fremont Medical Centers, 27400 Hesperian Blvd, Hayward CA 94545
  
Lu
 Yi
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 
 n/a 
Lu
 You
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 405-271-5507, Edmond, OK, 73034
 n/a 
Lu
 Zhengbin
 ANHUI WUHU, WANNAN MEDICAL COLLEGE
 2560 North Shadeland Avenue, Indianapolis, IN 46219
 n/a 
Luo
 Feng
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 323-226-7148, 1200 N State St, Lac Usc Dept Pth Rm 2900, Los Angeles, CA 90033
 n/a 
Luo
 Frank
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 (310) 794-9450, UCLA Medical Center, 10833 Le Conte Ave, Los Angeles, CA 90095
 n/a 
Luo
 Hong Y
 TIANJIN, MEDICAL COLLEGE OF NANKAI UNIVERSITY
 (707) 829-5883, P O Box 1676, Sebastopol, CA 95483
 n/a 
Luo
 Jianhua Jean
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 Washington University - School of Medicine Department of Pathology Campus Box 8118 660 South Euclid Ave. St. Louis, MO 63110
 n/a 
Luo
 Jingzi Jean
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 56-45 MAIN STREET FLUSHING, NY 11355
 n/a 
Luo
 Lifu
 SHANNXI XIAN, FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 111 Colchester Ave, Fahcdept Of Pathology Burlington, VT 5401
 n/a 
Luo
 Pifu
 SHANNXI XIAN, FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 607-737-4191 ARNOT OGDEN MEDICAL CENTER, ELMIRA 600 ROE AVE ELMIRA, NY 14905
 n/a 
Luo
 Yehung
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 210-477-5800, 301 N Frio St, San Antonio, TX 78207
 n/a 
Ma
 Li
 JIANGSU XUZHOU, XUZHOU MEDICAL COLLEGE
 (636) 922-5402 , 540 Lexington Landing Dr. St. Charles MO 63303
 n/a 
Ma
 Linglei
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (734) 764-4460, UM Patbology, Medical Science I, 1301 Catherine, Room M-3260, Ann Arbor, MI 48109-0602
  
Ma
 Xiaoling
 JIANGSU NANJING, SOUTHEAST UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE
 813-974-3133, University South FL Pathology, 12901 Bruce B Downs Blvd , Ste 11, Tampa, FL, 33647 [email protected]
 n/a 
Ma
 Yanling
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Room 2900, 1200 State St, Lac+usc Medical Center, Los Angeles, CA 90033
 n/a 
Ma
 Yanshan
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 315-464-4270, 750 E Adams St, Parsippany, NJ, 07054
 n/a 
Ma
 Yupo
 GUANGDONG GUANGZHOU, MEDICAL COLLEGE OF JINAN UNIVERSITY
 501-614-2000, Little Rock, AR, 72212
 n/a 
Ma
 Zhiwei
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 212-263-6451, 462 1st St, East Northport, NY 11731
  
Mao
 Rong
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 801-662-2150, University Health Care, 100 North Medical Drive, Salt Lake City, UT 84132
  
Mao
 Yiqiong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Los Angeles, California 90064-1744
 n/a 
Miles
 Lili
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 513-636-2875, 3333 Burnet Avenue, Cincinnati, Ohio 45229-3039
  
Mo
 Junqing
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 327 Forest Ave, Cincinnati, OH 45215
 n/a 
Mu
 Xiao C
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 423-559-6168, Cleveland, TN, 37312
 n/a 
Ni
 Hongyu
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 708-327-2626, 1440 Kallien Ave, Naperville, IL 60540
  
Ni
 Kai
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 916-446-0424, Daignostic Pathology, Medical Group, Inc 3301C, Street Suite 200-e, Sacramento, CA 95819
  
Niu
 Weiwei
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Tenafly, NJ 07670
 n/a 
Ou
 Lirong
 UNKOWN
 (412) 209-7320, 3636 Boulevard of the Allies, Pittsburgh PA 15213
 n/a 
Ou
 Xiaolan
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 Tucker, GA, 30084
 n/a 
Ouyang
 Yi
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 3240 Sawtelle Blvd Apt 209, Los Angeles, CA 90066
 n/a 
Pan
 Zenggang
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (402) 449-4630, Department of Pathology Creighton University Medical Center 601 No 30th Street Omaha, NE 68131 [email protected]
  
Pang
 Xinzhu
 INNER MONGOLIA HOTHOT, INNER MONGOLIA MEDICAL COLLEGE
 303-436-6421, 18 Barmore Ct, Montville, NJ 07045
 n/a 
Pang
 Yijun
 SHANDONG WEIFANG, WEIFANG MEDICAL COLLEGE
 111 Colchester Ave, Burlington, VT 5401
 n/a 
Pei
 Zhiheng
 HEILONGJIANG JIAMUSI, MEDICAL COLLEGE OF JIAMUSI UNIVERSITY
 212-951-5492, Manhattan V.A. Administration Hospital (VET) 6001W, New York, NY 10006
  
Peng
 Hong-Qi
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (410)328-5560, UMMC North, NBW53, 655 West Baltimore Street, Baltimore, Maryland 21201-1559 [email protected]
  
Peng
 Xiaocong
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 405-290-4337, Oklahoma City, OK, 73121
 n/a 
Peng
 Yan
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 214-590-6591, UT Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, Texas 75390-9073
  
Pu
 Cunfeng Frank
 JIANGSU XUZHOU, XUZHOU MEDICAL COLLEGE
 Washington University - School of Medicine Department of Pathology Campus Box 8118 660 South Euclid Ave. St. Louis, MO 63110
 n/a 
Pu
 Tsunchin Robert
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Johns Hopkins University School of Medicine, 720 Rutland Avenue, Baltimore, Maryland 21205
  
Qi
 Danyi
 JIANGSU SUZHOU, MEDICAL COLLEGE OF SUZHOU UNIVERSITY
 703-776-3441 Inova Fairfax Hospital 3300 Gallows Road, Falls Church, VA 22042
 n/a 
Qi
 Jiafan
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 Norwalk, CT, 06854
 n/a 
Qian
 Fang
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 212-305-3531, New Providence, NJ, 07974
 n/a 
Qian
 Jiang
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 518-262-5454, 47 New Scotland Ave, Albany Med Colg Dept of Path, Albany, NY 12208
 n/a 
Qian
 Jianhua
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 220 N ALMONT DR APT 3, 220 N ALMONT DR APT 3, BEVERLY HILLS, CA 90211-1664
 n/a 
Qian
 Junqi
 SHANDONG TAIAN, TAISHAN MEDICAL COLLEGE
 1-800-214-6628, 4355 Innslake Drive, Glen Allen, VA 23060
  
Qian
 Lian
 JIANGSU NANTONG, NANTONG MEDICAL COLLEGE
 Memorial Medical Center, 1086 Franklin St., Johnstown PA 15905-4398
 n/a 
Qian
 Xiaohua
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 617-732-7510, Brigham and Women\\\\\\\\\\\\\\\'s Hospital, Pathology, 75 Francis Street, Amory 3, Boston, MA 02115, [email protected]
 n/a 
Qian
 Youwen
 ANHUI WUHU, WANNAN MEDICAL COLLEGE
 (732) 437-3321, Robert Wood Johnson University Hospital, 1 Robert Wood Johnson Place, New Brunswick, NJ, 08901
 n/a 
Qiao
 Jianhua
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 310-206-3582, Ucla Hosp & Clinic-Path, 405 Hilgard Ave, Los Angeles, CA 90095
 n/a 
Qiao
 Xiaoyin
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 318-675-5000, 1501 Kings Hwy, Shreveport, LA 71103
 n/a 
Qin
 Lihui
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (212) 241-3926, One Gustave L. Levy Place Mount Sinai Medical Center New York, New York 10029 [email protected] [email protected]
  
Qin
 Xiaofa
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (513) 558-4500, University of Cincinnati College of Medicine, Department of Pathology and Laboratory Medicine
 n/a 
Qin
 Ying
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 (517) 364-2530, Capital Pathology P.C., 1215 E. Michigan Ave., Lansing, MI 48909
 n/a 
Qiu
 Honghui
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 (413)664-5586, Department of Pathology, 71 Hospital Ave, NORTH ADAMS, MA 01247
 n/a 
Qiu
 Libo
 HUNAN HENGYANG, HENGYANG MEDICAL COLLEGE
 Weill Medical College of Cornell University, New York, NY
  
Qiu
 Suimin
 SHANNXI XIAN, XIAN JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
 301 University Boulevard, Galveston, Texas, 77555-0144 [email protected]
  
Qiu
 Wansong
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
 79-14 159th Street, Flushing, NY 11367
 n/a 
Qu
 Hong
 SHANDONG QINGDAO, MEDICAL COLLEGE OF QINGDAO UNIVERSITY
 313-343-3520, SJHMC - Department of Pathology 22101 Moross Road Detroit, MI 48236
  
Qu
 Lirong
 HEBEI TANGSHAN, HUABEI MEDICAL COLLEGE FOR COAL INDUSTRY
 (412) 209-7320, 3636 Boulevard of the Allies, Pittsburgh, PA 15213
 n/a 
Qu
 Xiaolan
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 Tucker, GA 30084
 n/a 
Qu
 Zhenghong
 UNKOWN
 University of Texas-Houston School of Medicine
 n/a 
Qu
 Zhenhong
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 3708 Latma Dr, Houston, TX 77025
 n/a 
Rao
 Jianyu
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (310) 794-9450, UCLA Medical Center, Culver City, CA, 90230
  
Ren
 Jianzong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 313-343-3520, Region 3 Hospital, Apt #301
 n/a 
Ren
 Sicong
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 718-670-1231, 5645 Main St, Flushing, NY 11355
 n/a 
Ren
 Yafei
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 209-476-3432, 7373 West Ln, Stockton, CA 95210
  
Ren
 Yongsheng
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 205-975-7486, 220A West Pavillion, Birmingham AL, [email protected]
  
Ren
 Youngsheng
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 (205)934-4011, UAB Hospital, 619 19th Street South, Birmingham, AL 35249
 n/a 
Ru
 Kun
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 750 Washington St, New Eng Med Ctr Bx 802, Boston, MA 2111
 n/a 
Shan
 Hua
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (410)614-4246, JOHN HOPKINS UNIV MEDICAL CTR, PATHOLOGY DEPT CARNEGIE BLDG, BALTIMORE, MD 21287, [email protected]
  
Shan
 Yuan
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 Carmel, IN, 46032
 n/a 
Shao
 Haipeng
 UNKOWN
 608.262.1189, 6152 Medical Sciences Center, 1300 University Avenue, Madison, WI 53706
  
Shao
 Lei
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 (816) 234-3000, Children Mercy Hospital & Clinic, 2401 Gillham Road, Kansas City, MO 64108
 n/a 
Shao
 Yanping Charles
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Suny Downstate Medical Cen, 450 Clarkson Ave Box 25, Brooklyn, NY 11203
 n/a 
Shen
 Honggang
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 310-689-4900 x4991 , 2440 S Sepulveda Blvd Ste 181, Los Angeles CA 90064-1744
 n/a 
Shen
 Jian
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Brigham and Women Hospital, 111 Cypress St., Brookline, MA 02445
 n/a 
Shen
 Ning
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 607-756-3618, Cortland Pathology, 134 Homer Avenue, Cortland, NY 13045
 n/a 
Shen
 Qi
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 Department of Pathology, 6431 Fannin Street, Houston, TX 77030 [email protected]
  
Shen
 Rulong
 JIANGSU ZHENJIANG, ZHENJING MEDICAL COLLEGE
 614-293-8946,Department of Pathology E416 Doan Hall 410 W. Tenth Avenue Columbus, Ohio, 43210-1228
  
Shen
 Sijiu
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 Rowlett, TX 75089, 4507 Park Ct, Bellaire, TX 77401
 n/a 
Shen
 Steve
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 713-441-6987, 2222 Maroneal St, Houston, TX 77030,
 n/a 
Shen
 Tingliang
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 Wynnewood, PA, 19096
 n/a 
Shen
 Yi
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 101 The City Dr S, Orange, CA 92868
 n/a 
Shen
 Youjun
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 757-481-1159, General Hospital Pathologists, Ltd Department of Pathology 1060 First Colonial Raod Virginia Beach, VA 23454
 n/a 
Shen
 Yuenan
 SHANNXI XIAN, XIAN JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
 7005 Tallowtree Dr,Rowlett, TX 75089
 n/a 
Sheng
 Huaibao
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 2201 Hempstead Tpke, Dept Of Pathology, East Meadow, NY 11554
 n/a 
Shi
 Dongping
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Northville, MI, 48167
 n/a 
Shi
 Feinan
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 Oak Park, IL, 60302
 n/a 
Shi
 Lanbo
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 1200 N State St Rm 2900, Lac/Usc Mc Dept Path, Los Angeles, CA 90033
 n/a 
Shi
 Lin
 SHANNXI XIAN, XIAN JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
 Chicago, IL, 60612
 n/a 
Shi
 Yan
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (718) 470-7709, Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, NY 11040
 n/a 
Si
 Wei
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 723 Longford Dr, Southlake, TX 76092
 n/a 
Song
 Jie
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 773-834-7708, Department of Pathology, University of Chicago, 5841 S. Maryland Avenue, Chicago, IL 60637-1470
  
Song
 Xuefu
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 13173 Pacific Promenadem apt 235, Playa Vista, CA 90094
 n/a 
Su
 Yanjun
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 Texas Tech University Medical Center 3601 4th Street Room 1C-282 Lubbock, TX 79430
 n/a 
Sun
 Shaoli
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 Woodbridge, CT 06525
 n/a 
Sun
 Wei
 GUANGDONG SHANTOU, MEDICAL COLLEGE OF SHANTOU UNIVERSITY
 212-263-5411, Skirball Institute, 10, 10U, 530 First Ave, New York, NY, 10016
  
Sun
 Xiaoming
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 708-216-8225, 2160 S 1st Ave, Loyola Univ Med Ctr, Maywood, IL 60153
 n/a 
Sun
 Xiaoping
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 (713)745-2000, [email protected], The University of Texas, Graduate School of Biomedical Sciences at 6767 Bertner Avenue, Houston, TX 77030
 n/a 
Sun
 Xinhui
 SHANNXI XIAN, XIAN JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
 Laboratory Corporation of American, 13900 Park Center Rd., Herndon, VA 20171-3200 [email protected]
 n/a 
Sun
 Yanyu
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 64-23 B 223 Place, Bayside, NY 11361
 n/a 
Sun
 Yeping
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 715-387-5511, Marshfield Clinic - Marshfield Center, 1000 North Oak Avenue, Marshfield, WI 54449
  
Tan
 Dongfeng
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center 1515 Holcombe Blvd, Houston, TX 77030 [email protected]
 n/a 
Tan
 Hong ying
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 DEPT PATHOLOGY ST VINCENT MED CENTER, 2131 WEST THIRD STREET, LOS ANGELES, CA 90057
 n/a 
Tan
 Jianyou
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 Great Neck, NY, 11021
 n/a 
Tan
 Xiaodi
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 773.880.4000, Children Memorial Hospital, 2300 Children\\\\\\\\\\\\\\\'s Plaza, Chicago, IL 60614-3394
  
Tang
 Di Daniel
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Montville, NJ, 07045
 n/a 
Tang
 Hong
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 
 n/a 
Tang
 Jihong
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 413-525-3334, East Longmeadow, MA, 01028
 n/a 
Tang
 Ping
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Pittsford, NY, 14534
 n/a 
Tang
 Wozhan
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 757-395-8896, General Hospital Pathologists, Ltd. Sentara Virginia Beach General Hospital Virginia Beach, VA 23454
 n/a 
Tang
 Yiwei
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 4605 TVC, Vanderbilt University Department of Medicine, 21st Avenue South and Garland Avenue, Nashville, Tennessee, 37232, [email protected]
 n/a 
Tang
 Zuoqin
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 415-833-3870, San Francisco Medical Center, 350 St. Joseph\\\\\\\\\\\\\\\'s, 1st Floor, San Francisco, CA 94115
  
Tao
 Jiaguo
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 6621 Stonington Dr N, Tampa, FL 33647
 n/a 
Tao
 Jianguo
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 (813) 745-3885, H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute, 12902 Magnolia Drive, Tampa, FL 33612
 n/a 
Tao
 Liangche
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 317-274-2361, IN University Medical Ctr, 550 University Blvd, Loxahatchee, FL, 33470
 n/a 
Tao
 Yong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Princeton, NJ, 08540
  
Tian
 Di
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 75 Francis St, Brigham and Women Hospital, Boston, MA 2115
 n/a 
Tian
 Qingsheng
 JIANGSU NANTONG, NANTONG MEDICAL COLLEGE
 330-884-3798 Forum Health System 500 Gypsy Lane Youngstown, OH 44501 [email protected]
 n/a 
Tian
 Wei
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Department of Pathology, Brown University, Providence, RI
 n/a 
Tian
 Wei
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Department of Pathology, Brown University, Providence, RI
 n/a 
Tong
 Guoxia
 JIANGXI NANCHANG, JIANGXI MEDICAL COLLEGE
 212-305-2360, 630 West 168th Street - PH 1564 West, New York, NY 10032
 n/a 
Tu
 Jiangling
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 212-305-7399, Weill Medical College of Cornell University, 1300 York Avenue - C302, New York, NY 10021
 n/a 
Wan
 Xiaoying
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 260-424-2195, 2466 Lake Ave, Fort Wayne, IN 46805
 n/a 
Wang
 Bo
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Mount Pleasant, MI, 48804
 n/a 
Wang
 Bo
 SICHUAN CHONGQING, THIRD MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 (402)449-4588, Creighton Univ/Dept Pathology 601 North 30th Street, Omaha, NE 68131, [email protected]
  
Wang
 Chen
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 101 Dudley St, Women & Infants Hosp Providence, RI 2905
 n/a 
Wang
 Endi
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 (919) 684-2486, DUMC 3712 Durham, NC 27710
  
Wang
 Guan Gordon
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 888-244-7284, GI Pathology, PLLC, 150 Collins Street, Memphis, TN 38112
  
Wang
 Guangsheng
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 2815 SOUTH SEACREST BLVD, BOYNTON BCH FL
 n/a 
Wang
 Hanlin
 HUBEI WUHAN, HUBEI MEDICAL UNIVERSITY
 Cedars-Sinai Medical Center 8700 Beverly Blvd. Los Angeles, CA 90048
  
Wang
 He
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 University of Michigan,Department of Pathology, 1301 Catherine, 5240 Medical Science I, Ann Arbor, MI 48109, USA
  
Wang
 Hong
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 Boca Raton, FL, 33431
 n/a 
Wang
 Hongling
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 732-937-8651, Medical Education Building, 1 Robert Wood Johnson Place, New Brunswick, NJ 08903
 n/a 
Wang
 Huamin
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 M. D. ANDERSON CANCER CENTER, 1515 Holcombe Blvd, Houston, TX 77030 HOUSTON, TX 77030 [email protected]
  
Wang
 Huanyou
 SHANDONG BINZHOU, BINZHOU MEDICAL COLLEGE
 Department of Pathology, Southwestern Medical School, 720 BENT TREE CT, COPPELL, TX 75019
 n/a 
Wang
 Huimin
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 
 n/a 
Wang
 Jeff Filbert
 JIANGXI NANCHANG, JIANGXI MEDICAL COLLEGE
 Department of Pathology Creighton University Medical Center Omaha, NE
  
Wang
 Jiang
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 New Haven, CT 06511
 n/a 
Wang
 Jianzhou
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 1514 JEFFERSON HIGHWAY, NEW ORLEANS LA
 n/a 
Wang
 Jingchuan
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 336-716-2011, 170 Crystal Dr, Winston Salem, NC 27106
 n/a 
Wang
 Jiyi
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 877-258-9310, 760 Westchester Ave, Rye Brook New York 10573-1320
 n/a 
Wang
 Jun
 ANHUI WUHU, WANNAN MEDICAL COLLEGE
 909-558-4000 X86001, Associate Professor of Pathology, Chief of Hematopathology Section,Department of Pathology & Laboratory Medicine,Loma Linda University Medical Center, 11234 Anderson Street, Room 2151, Loma Linda, CA 92354
  
Wang
 Lan
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 (973) 831-5006, Chilton Memorial Hospital, 97 West Parkway, POMPTON PLAINS, NJ 07444
 n/a 
Wang
 Liang Larry
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 4650 SUNSET BLVD MS 43, LOS ANGELES, CA 90027
 n/a 
Wang
 Lijuan
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 401-444-5165, RIH Department of Pathology, 593 Eddy St., APC-12, Providence, RI 02908
  
Wang
 Lina
 SHANDONG QINGDAO, MEDICAL COLLEGE OF QINGDAO UNIVERSITY
 1047 4th Ave, Los Angeles, CA 90019
 n/a 
Wang
 Linan
 XINJIANG SHIHEZI, MEDICAL COLLEGE OF SHIHEZI UNIVERSITY
 200 1st St SW, Rochester, MN 55905
 n/a 
Wang
 Liqiang
 SHANDONG QINGDAO, MEDICAL COLLEGE OF QINGDAO UNIVERSITY
 301 U Blvd Rt 0743, Dept Of Pathology Utmb, Galveston, TX 77555
 n/a 
Wang
 Louquan
 HEBEI SHIJIAZHUANG, HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
 Brooklyn, NY, 11214
 n/a 
Wang
 Min
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 5715 FAWN LN, SHOREVIEW, MN 55126
 n/a 
Wang
 Min
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 UKMC HQ101, 800 Rose St., Lexington KY 40536
 n/a 
Wang
 Minguang
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (360) 425-5620 , PeaceHealth Medical, 1217 14th Avenue, Longview WA 98632
  
Wang
 Qi
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 New York, NY
 n/a 
Wang
 Sa
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 (508) 793-6174 , 1 Innovation Drive Biotech 3, Pathology-Anatomic, Worcester MA 01605
  
Wang
 Shirong
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 626-359-8111, 1500 Duarte Rd, Duarte, CA 91010
  
Wang
 Shuhe
 JIANGSU NANJING, SOUTHEAST UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE
 (513) 558-4500, University of Cincinnati College of Medicine, Department of Pathology and Laboratory Medicine
 n/a 
Wang
 Sijian
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 310-423-3277, Cedars-Sinai Medical Center, 8700 Beverly Blvd., Los Angeles, CA 90048
  
Wang
 Songtao
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 Venetia, PA, 15367
 n/a 
Wang
 Su
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 9523 NW ENGLEMAN ST., PORTLAND, OR 97229
 n/a 
Wang
 Weichen
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 480-981-4221, 6644 E Baywood Ave, Mesa, AZ 85206-1747
 n/a 
Wang
 Weihua
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 314-362-0101, Univ Of Tennessee Coll Of Med, 1 Barnes Hospital Plz , Ste 3106, Memphis, TN, 38120
  
Wang
 Weiping
 UNKOWN
 MAYO CLINIC SCOTTSDALE SCOTTSDALE AZ 85259
 n/a 
Wang
 Wenle
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 410-328-5555, Department of Pathology, University of Maryland School of Medicine, 22 South Greene Street, Baltimore, Maryland 21201
 n/a 
Wang
 X Michael
 GANSU LANZHOU, LANZHOU MEDICAL COLLEGE
 573-882-1276, One Hospital Drive, Columbia, Missouri 65212
  
Wang
 Xi
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 585-273-1802, 601 Elmwood Ave, Rochester, NY 14642-8626
 n/a 
Wang
 Xia
 GANSU LANZHOU, LANZHOU MEDICAL COLLEGE
 (573) 882-1276, Ellis Fischel Cancer Center, 115 Business Loop 70 W. Columbia, MO 65203
 n/a 
Wang
 Xiaodong
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 636-256-3430, Saint Louis, MO, 63117
 n/a 
Wang
 Xiaofei
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (508) 793-6100 One Innovation Drive Three Biotech Worcester, MA 01655
 n/a 
Wang
 Xiaotong Tony
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 Memorial Sloan Kettering New York, NY
 n/a 
Wang
 Xiaoyan
 SHANXI TAIYUAN, SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
 317-491-6358, 350 West 11th Street, Room 4030, Indianapolis, IN 46202-4108
  
Wang
 Xuedong
 JIANGSU NANJING, SOUTHEAST UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE
 626-397-3448, 11370 Anderson St, #B100, Loma Linda, CA 92354
 n/a 
Wang
 Y Lynn
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (212) 746-6402, department of Pathology, Weill Cornell Medical College
  
Wang
 Yafei
 NINGXIA YINCHUAN, NINGXIA MEDICAL COLLEGE
 (718) 470-7709, Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, NY 11040
 n/a 
Wang
 Yan
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 513-636-4200, Cincinnati Children\\\\\\\\\\\\\\\'s Hospital Medical Center 3333 Burnet Avenue, Cincinnati, Ohio 45229-3039
 n/a 
Wang
 Yan
 SHANDONG BINZHOU, BINZHOU MEDICAL COLLEGE
 25027 Mound St, 11234 Anderson St /Rm 2516, Loma Linda, CA 92350
 n/a 
Wang
 Yi-Ping
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 9647 Geyser Ave, Northridge, CA 91324
 n/a 
Wang
 Yihan
 ANHUI WUHU, WANNAN MEDICAL COLLEGE
 501-604-2695, 10810 Executive Center Drive, Suite 100, Little Rock, AR 72211
  
Wang
 Ying
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 207-883-5295, CARITAS GOOD SAMARITAN MED CTR, 235 NO PEARL ST, BROCKTON, MA 02301
 n/a 
Wang
 Yiping
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 9647 GEYSER AVE, NORTHRIDGE, CA 91324
 n/a 
Wang
 Yiyao Beverly
 JIANGXI NANCHANG, JIANGXI MEDICAL COLLEGE
 212-263-6032, NYU Medical Center, TCH 4 th 461, 560 First Avenue , New York NY 10016
  
Wang
 Yongping
 UNKOWN
 Department of Pathology, University Pensylvania Health System, Piladelphia, PA
  
Wang
 Yulai
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 1104 N Mission Rd, Los Angeles, CA 90033
 n/a 
Wang
 Yun F Wayne
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 404 616-3432, Clinical Pathology, Rm D119 Grady Memorial Hospital, 80, Atlanta, GA 30303
  
Wang
 Zhiqiang
 UNKOWN
 713-768-0377, 2222 Maroneal St, Houston, TX 77030
 n/a 
Wang
 Zhiqin
 JIANGSU NANJING, SOUTHEAST UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE
 301 University Boulevard, Galveston, Texas, 77555-0144
  
Wei
 Jianjun
 HEBEI TANGSHAN, HUABEI MEDICAL COLLEGE FOR COAL INDUSTRY
 212-263-6451, New Bellevue, 4th, 4W35b, 462 First Avenue, New York, NY, 10016
  
Wei
 Naimin
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 301-723-4804, 500 Memorial Ave Ste 206, Cumberland, MD 21502
 n/a 
Wei
 Xiaojun
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 212-263-5482, New Bellevue, 4th Floor, 4S-17A, 462 First Avenue, SKI Suite, 10U, West Tower, 530 First Avenue, New York,, NY, 10016 [email protected]
  
Wen
 Ping
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 216-844-1000, 11100 Euclid Ave, Cleveland, OH 44106
  
Wu
 Deng
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 1092 Micro Pl, San Jose, CA 95120
 n/a 
Wu
 Ding Wen
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 New York, NY, 10021
 n/a 
Wu
 Haifeng
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 614-292-9335, OSU Medical Center, 284 MRF Bldg., 400 W 12th Ave., Columbus, OH, 43210 [email protected]
  
Wu
 Hong
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 Fox Chase Cancer Center, 333 COTTMAN AVE, PHILADELPHIA, PA 19111
  
Wu
 Huiqing
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 626-256-4673, City of Hope, 1500 East Duarte Road, Duarte, California 91010
 n/a 
Wu
 Huizhi
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Neurology, NYU School of Medicine, 550 First Ave. New York, NY 10016
 n/a 
Wu
 Jiahua
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 1501 Kings Hwy, Shreveport, LA 71103
 n/a 
Wu
 Jianhua
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 505-769-7257, 2100 N Martin Luther King Jr Blvd., Clovis NM 88101
 n/a 
Wu
 Jieming
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 12901 Bruce B Down Blvd, Mdc Box 11, Tampa, FL 33612
 n/a 
Wu
 Maoxin
 SHANXI TAIYUAN, SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
 The Mount Sinai Medical Center One Gustave L. Levy Place New York, New York 10029 [email protected]
  
Wu
 Qian
 GANSU LANZHOU, LANZHOU MEDICAL COLLEGE
 860-679-2000 University of Connecticut Health Center 263 Farmington Avenue Farmington, Connecticut 06030
  
Wu
 Shoujin
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 408 SELBORNE RD, RIVERSIDE, IL 60546
 n/a 
Wu
 Tong
 JIANGSU NANTONG, NANTONG MEDICAL COLLEGE
 Pittsburgh, PA, 15237
 n/a 
Wu
 Xiaojun
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 205-934-4303, P220 West Pavilion 619 South 19th Street Birmingham, AL 35233-7331
 n/a 
Wu
 Xiaolin
 ANHUI HEFEI, ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
 Ball Memorial Hospital, Deaprtment of Pathology, Muncie IN, 47303
  
Wu
 Yanyun
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (203) 688-2441, Yale Blood Bank, 20 York Street, Yale-New Haven Hospital - CB 459, New Haven, CT 06510
 n/a 
Wu
 Yaping
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (360) 514-3258, P.O. Box 1600, Vancouver, WA 98668
  
Wu
 Yihui
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 5715 S DREXEL AVE #304, CHICAGO, IL 60637
 n/a 
Wu
 Yun
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 713-563-1847, 2217 Shore Creek Ct, Pearland, TX 77584 [email protected]
 n/a 
Wu
 Zhao
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 3820 Clearwater Ct, Plano, TX 75025
 n/a 
Xia
 Dongxiang
 UNKOWN
 Medical Virology Section, Laboratory of Clinical Investigation, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health, Bethesda, MD, 20892
  
Xia
 Lihong
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 301 University Boulevard, Galveston, Texas, 77555-0144
 n/a 
Xia
 Ling
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Marshfield Center, 1000 N Oak Avenue, Marshfield, WI 54449
  
Xia
 Ling
 SHANGHAI, SHANGHAI UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
 212-746-6434, 1300 York Ave Ste F309, New York, NY 10021
 n/a 
Xiao
 Qianxun
 GUANGDONG GUANGZHOU, MEDICAL COLLEGE OF JINAN UNIVERSITY
 Little Neck, NY, 11362
 n/a 
Xiao
 Shuyuan
 HUBEI WUHAN, HUBEI MEDICAL UNIVERSITY
 409-772-2853, 4139 Pine Crest Trl, Houston, TX 77059 [email protected]
  
Xie
 Huiwen
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 901-566-0400, West Tennessee Regional Office, 6046 Knight Arnold Extension, Suite 106, Memphis, TN 38115-3347
 n/a 
Xie
 Huiwen Bill
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 (901) 542-6800, Trumbull Laboratories, LLC, 6046 Knight Arnold, Suite 101, Memphis, TN 38115
  
Xie
 Ming
 HEILONGJIANG JIAMUSI, MEDICAL COLLEGE OF JIAMUSI UNIVERSITY
 44201 Dequindre Troy, MI 48085
 n/a 
Xie
 Qingmei
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 (402)280-5957, Department of Pathology, Creighton University Medical Center, 601 N. 30th St. Omaha, NE 68118
  
Xie
 Xiuyan
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (216)444-8143, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44195
  
Xie
 Xuyan
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Department of Pathology, 10900 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44106
 n/a 
Xin
 Wei
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 216-368-3611, Department of Pathology, 10900 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44106
  
Xing
 Wenxue
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 213-919-7057, LAC+USC Medical Center, 1200 N State Street. GH2900, Los Angeles, CA 90033
 n/a 
Xiong
 Jie Jessie
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 34290 EUCALYPTUS TERRACE, FREMONT, CA 94555
 n/a 
Xiong
 Jinjun
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 (518) 262-5454, Affiliated Pathology Services, PC, 47 New Scotland Avenue, Mail Code 80, Albany, NY 12208
 n/a 
Xiong
 Xiaohui
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 60 Mdts Sgqh Pathology, 101 Bodin Circle, Travis Afb, CA 94535
 n/a 
Xiong
 Zhenggang
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 (631)444-2224, Dept of Pathology HOS 2-766 Stony Brook, NY 11794-7025
 n/a 
Xu
 Bisong
 JIANGSU NANJING, SOUTHEAST UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE
 Houston, TX 77096
 n/a 
Xu
 Bo
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (508) 334-7626, UMass Medical Center, 55 Lake Avenue North, Worcester, MA 01655
 n/a 
Xu
 Chengen
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 (603) 663-2583, Pathology Specialists of NE PA, One Elliot Way, Manchester, NH 03103
 n/a 
Xu
 Dongsheng
 GUANGDONG GUANGZHOU, SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY(FIRST MIL MED UNIV)
 617-638-7800,88 East Newton St, H3600, Boston, MA 2118
  
Xu
 Fushen
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 715-847-0075, Associates In Pathology, S.C., 2800 Westhill Drive, Suite 208, Wausau, WI 54401
  
Xu
 Han
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 2351 E 22nd St, Cleveland, OH 44115
 n/a 
Xu
 Haodong
 JIANGSU SUZHOU, MEDICAL COLLEGE OF SUZHOU UNIVERSITY
 (585) 275-0857, University of Rochester School of Medicine and Dentistry,Room G,601 Elmwood Ave, Box 626, Rochester, NY 14642
  
Xu
 Huihong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 818 Harrison Ave, Boston, MA 2118
  
Xu
 Min
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 CHILDREN\\\\\\\\\\\\\\\'S HOSP & REG MED CTR, 4800 SAND POINT WAY NE, SEATTLE, WA 98105
 n/a 
Xu
 Ruliang
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 NYU Medical Center, NBV 4th Floor 4S-17A, 462 First Avenue, New York, NY 10016
  
Xu
 Su
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 813-914-9100, FREEPATH, LLC, 4412 West Osborne Ave Tampa, FL 33614
  
Xu
 Xiaowei George
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 1-800-789-PENN (7366) , Department of Pathology and Laboratory Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, 6 Gates, 3400 Spruce Street, Philadelphia, PA 19104
  
Xu
 Yin
 UNKOWN
 Encinitas, CA 92024
 n/a 
Xu
 Yuhui
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 214-596-7431, 8400 Esters Blvd Ste 190 Irving Texas 75063-2217
 n/a 
Xu
 Zeng
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 (313)745-8555, Harper Hospital Pathology, 3990 John R, Detroit, MI 48201-2097
 n/a 
Ya
 Gang
 JIANGXI GANZHOU, GANNAN MEDICAL COLLEGE
 (360)397-3390, 700 NE 87th Ave, Vancouver , WA 98664
 n/a 
Yan
 Min
 JIANGSU NANTONG, NANTONG MEDICAL COLLEGE
 305-585-2255, 905 Braxton Ct, Goshen, IN 46526
 n/a 
Yan
 Peisha
 SICHUAN CHONGQING, THIRD MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 713-500-5355, Department of Pathology, University of Texas - Houston Medical School, 6431 Fannin Street, M.S.B. 2.262, Houston, TX 77030
 n/a 
Yan
 Shaofeng
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 (603) 650-7211, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, pathology, One Medical Center Drive, Lebanon, NH 03756
  
Yan
 Shidu
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 212-305-3958, 630 West 168th Street, P&S 17-410 New York, NY 10032
  
Yan
 Zhanqing
 INNER MONGOLIA HOTHOT, INNER MONGOLIA MEDICAL COLLEGE
 (631) 376 3685, Department of Pathology, Good Samaritan Hospital Center, 1000 Montauk Highway, West Islip, NY 11795
  
Yan
 Zhijie
 YUNNAN KUNMING, KUNMING MEDICAL COLLEGE
 205-934-4303, P220 West Pavilion 619 South 19th Street Birmingham, AL 35233-7331
 n/a 
Yang
 Bin
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 216-445-0306, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44195
  
Yang
 Changgao
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 3020 Old Ranch Pkwy Ste 300, Seal Beach, CA 90740
 n/a 
Yang
 Fan
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 4421 Sw 105th Dr, Gainesville, FL 32608
 n/a 
Yang
 Gang
 JIANGXI GANZHOU, GANNAN MEDICAL COLLEGE
 20 LYDIA AVE, SAN FRANCISCO, CA 94124
 n/a 
Yang
 Guangyu
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 (312) 503-0645, Northwestern University, Department of Pathology, 303 East Chicago Avenue, Ward 6-223 W127, Chicago,IL 60611 [email protected]
  
Yang
 Hongyu
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 812-458-4010, St. Marys Health System, 3700 Washington Ave., Evansville IN 47750
  
Yang
 Jiantao
 HUBEI WUHAN, HUBEI MEDICAL UNIVERSITY
 (405)271-7270, Presbyterian Tower, Lower Level, Pathology Suite, N.E. 13th and Lincoln, Oklahoma City, OK 73104, [email protected]
  
Yang
 Lijun
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (352)-392-0041/392-8390, JHMHSC D6-28, 1600 SW Archer Road Gainesville, FL 32610-0275, [email protected]
  
Yang
 Qinghua
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 214-596-2248, 8400 Esters Blvd Ste 190, Irving, TX 75063-2217
 n/a 
Yang
 Shaohai
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 205-934-4303, P220 West Pavilion 619 South 19th Street Birmingham, AL 35233-7331
 n/a 
Yang
 Shiwen
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 210-225-3750, 118 Geddington, San Antonio, TX 78249
 n/a 
Yang
 Tao
 SHANNXI XIANYANG, SHAANXI COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
 (781) 255-0008 100 River Ridge Drive 3rd floor Norwood, MA 02062
 n/a 
Yang
 Tao
 SHANXI TAIYUAN, SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
 Orange, CA, 92868
 n/a 
Yang
 Tao
 GUANGDONG GUANGZHOU, SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY(FIRST MIL MED UNIV)
 302 Lewisham St, Bakersfield, CA 93311
 n/a 
Yang
 Wei
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 11100 Euclid Ave, C/O Univ Hosps-Pathology, Cleveland, OH 44106
 n/a 
Yang
 Xiaohe
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (405)271-2422, OUHSC, Department of Pathology, P.O. Box 26901, BMSB 451, Oklahoma City, OK 73190, [email protected]
  
Yang
 Xiaoyan
 SHANNXI XIAN, XIAN JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
 130 W Kingsbridge Rd, Bronx, NY 10468
 n/a 
Yang
 Ximing James
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (312)926-3213, Northwest University, Feinberg School of Medicine, Feinberg 7-338 251 East Huron Street, Chicago, IL 60611 [email protected]
  
Yang
 Yijun
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 315-363-6000, 321 Genesee St, Oneida Health Care Center, Oneida, NY 13421
 n/a 
Yang
 Zhaohai
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 205-934-4303, P220 West Pavilion 619 South 19th Street Birmingham, AL 35233-7331
 n/a 
Yang
 Zhouhai
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 205-934-4303, P220 West Pavilion 619 South 19th Street Birmingham, AL 35233-7331
 n/a 
Yao
 Guo-Zhao
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 912-370-6987, 27552 Sugar Loaf Dr, Wesley Chapel, FL 33543
 n/a 
Yao
 Xu
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 916-446-0424, 2420 J St, Sacramento, CA 95816
 n/a 
Ye
 Jia Jay
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 207-941-8200, Dahl-Chase Pathology Assoc., 417 State St, Ste 541 Bangor, ME, 04401
  
Ye
 Mingqi
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 973-926-7581, 1 Edgewater St, Dept Of Pathology, Staten Island, NY 10305
 n/a 
Ye
 Ying
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 713-798-4661, 1 Baylor Plaza, Suite 286A, Houston, Texas 77030
  
Yin
 Cheng
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 DEPT OF HEMATOPATHOL, UNIT 72, MD ANDERSON-1515 HOLCOMBE BLVD,HOUSTON TX 77030
 n/a 
Yin
 Hong
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 732-530-2347, Department of Pathology, Riverview Medical Center, Red Bank, NJ 07701
  
Yin
 Hong Julie
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 (816) 234-3234, Childrens Mercy, Hospitals & Clinics, 2401 Gillham Road, Kansas City, MO 64108
  
Yin
 Jianfang
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 206-731-3163, Northwest Missouri Pathologists Md Pc, Saint Joseph, MO, 64506
 n/a 
Yin
 Jianming
 SHANDONG WEIFANG, WEIFANG MEDICAL COLLEGE
 800 Rose St N-106, Lexington, KY 40536
 n/a 
Yin
 Xiaoming
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (412)648-8436, University of Pittsburgh Medical Center, 100 Technology Drive Pittsburgh, PA 15219-3110
  
Yin
 Yongmei
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 New York, NY, 10021
 n/a 
You
 Mingjian
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 Cambridge, MA, 02140
 n/a 
Young
 Ken H
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 608-262-7254, B4/263 CSC, 600 Highland Ave., Madison, WI 53792
  
Young
 Ken H
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 608-262-7254, B4/263 CSC, 600 Highland Ave., Madison, WI 53792
  
Yu
 Hongbo
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 617-732-7510, Brigham and Women\\\\\\\\\\\\\\\'s Hospital, Pathology,75 Francis Street, Amory 3, Boston, MA 02115, [email protected]
 n/a 
Yu
 Jing
 UNKOWN
 University of Pittsburgh S-417 BST 200 Lothrop Street Pittsburgh, PA 15261
  
Yu
 Lelia
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 2045 Rose Ave, San Marino, CA 91108
 n/a 
Yu
 Limin
 JIANGSU NANJING, MEDICAL COLLEGE OF NANJING UNIVERSITY
 University of Michigan, Ann Arbor, MI 48109, USA
  
Yu
 Min
 UNKOWN
 122 12th Street Extension Princeton, WV 24740
 n/a 
Yu
 Mingfu
 SICHUAN CHONGQING, THIRD MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 Hartford Hospital 80 Seymour Street Hartford, CT 06102
 n/a 
Yu
 Mujun
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Po Box 50095, Seattle, WA, 98145
 n/a 
Yu
 Neng
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 508-334-6846 UMass Memorial Medical Center - Memorial Campus 119 Belmont Street Worcester, MA 01605
  
Yu
 Qingqing
 BEIJING, CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 PATHOLOGY DEPT SANTA CLARA MED CENTER, 751 S BASCOM AVE, SAN JOSE, CA 95128
 n/a 
Yu
 Weiming
 UNKOWN
 (403) 955-2257, Dept. of Pathology, 2888 Shaganappi Tr NW, Calgary, Alberta, Canada, T3B 6A8
 n/a 
Yu
 Zhongxin
 SHANDONG QINGDAO, MEDICAL COLLEGE OF QINGDAO UNIVERSITY
 OU Medical Center, Presbyterian Tower, Pathology Suite, Lower Level, 700 N.E. 13th St, Oklahoma City, OK 73104
  
Yuan
 Songyang
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 718-245-5374, 451 Clarkson Ave Ste 407, Brooklyn, NY 11203
 n/a 
Yuan
 Xin
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 1 Deaconess Rd Dept Path, Boston, MA, 02215
 n/a 
Yue
 Changjun
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 Us Medical Associates Inc, 2601 Campus Dr, Irvine, CA 92612
 n/a 
Yue
 Gang
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (508) 793-6200 1 Innovation Dr Worcester, MA 01605
  
Zeng
 Guangyuan
 UNKOWN
 Indiana University
 n/a 
Zeng
 Jie
 UNKOWN
 North York, ON
 n/a 
Zeng
 Li
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 510-784-4250, The Permanente Medical Group, Dept of Pathology, Hesperian Blvd, Hayward, CA 94545
  
Zeng
 Xu
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 346 MERRIWEATHER ROAD , GROSSE POINTE, MI 48236
 n/a 
Zeng
 Zhuowen
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (219) 836-4522, Pathology Consultants of Northwest Indiana, P.C., 901 MacArthur Blvd., Munster, IN 46321
  
Zeng
 Zuowen
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Munster, IN, 46321
 n/a 
Zha
 Hongbin
 ANHUI HEFEI, ANHUI COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
 821 COUNTRY OAKS LANE, ARCADIA, CA 91006
 n/a 
Zha
 Jiping
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 5323 HARRY HINES BLVD , NB 6.428 DALLAS, TX 75390
 n/a 
Zhai
 Jing
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Washington Univ Sch Medi, 660 S Euclid Ave #8118, Saint Louis, MO, 63110
  
Zhai
 Qihui
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 713-441-6415, 6565 FANNIN STREET - M227, THE METHODIST HOSPITAL HOUSTON , TX 77030 [email protected]
 n/a 
Zhan
 Reggie
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 5805 Indian Summer Dr, Clarksville, MD 21029
 n/a 
Zhang
 Cunxian
 SHANXI TAIYUAN, SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
 401-274-1122, Women and Infants Hospital of Rhode Island , Department of Pathology, 101 Dudley St., Providence, RI 02905, [email protected]
 n/a 
Zhang
 Da
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 913-588-1227, University of Kansas Hospital, 3901 Rainbow Blvd, MS 3045, Kansas City, KS 66160
  
Zhang
 Dahua
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (505)841-1995, Pathology Associates of Albuquerque, Pathology Associates 1100 Central Ave SE, Albuquerque,NM 87106
 n/a 
Zhang
 Dai Andrea
 UNKOWN
 818-375-3161, Department of Pathology, Kaiser Permanent Medical Group, 13652 Cantara Street. Panorama City, CA 91402
 n/a 
Zhang
 David
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 New York
  
Zhang
 Fangyuan
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (904) 244-4747, UF Pathology, 655 West Eighth Street, 1st Floor Clinical Center, Jacksonville, FL 32209
 n/a 
Zhang
 Fengjuan
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (501) 257-6426 4300 West 7th Street Room 2E144 Department of Pathology Little Rock AR 72205
  
Zhang
 Hong
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 Metairie, LA, 70001
 n/a 
Zhang
 Hong Amy
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 713-798-4661, Department of Pathology, Baylor College of Medicine - BCM 315, One Baylor Plaza, Houston, Texas 77030
  
Zhang
 Hong Amy
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 713-798-4661, Department of Pathology, Baylor College of Medicine - BCM 315, One Baylor Plaza, Houston, Texas 77030
  
Zhang
 Hongquan
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 Troy, MI 48084
 n/a 
Zhang
 Jie
 HENAN ZHENGZHOU, HENAN MEDICAL UNIVERSITY
 UNIV OF TENN HSC PATH DEPT, 930 MADISON AVE 5TH FL, MEMPHIS, TN 38163
 n/a 
Zhang
 Jin
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 210-297-7847 26 Waters Edge Way San Antonio TX 78248
 n/a 
Zhang
 Jing
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 Harborview Medical Center - Room 2EC-09 1959 North East Pacific Street Seattle, WA 98195 [email protected]
  
Zhang
 Jinwei
 UNKOWN
 Tulane University Medical Center
 n/a 
Zhang
 Juerong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 1310 Westminster Ave, Alhambra, CA 91803
 n/a 
Zhang
 Jun
 JIANGSU XUZHOU, XUZHOU MEDICAL COLLEGE
 (507) 284-2511, Mayo Clinic, 200 First St. S.W., Rochester, MN 55905
  
Zhang
 Junliang Paul
 GUANGDONG GUANGZHOU, GUANGZHOU MEDICAL COLLEGE
 Dept of Medicine, 6 Gates, 3400 Spruce Street, Philadelphia, PA 19104
 n/a 
Zhang
 Kai
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 570-271-6362, 100 N Academy Ave, Danville, PA 17822
  
Zhang
 Lanjing
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 Pathology, Mount Sinai School of Medicine, One Gustave L. Levy Place, Box 1194, New York, New York 10029
  
Zhang
 Ling
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 Cedars-Sinai Medical Center, 8700 Beverly Blvd., Los Angeles, CA 90048
 n/a 
Zhang
 Linsheng
 UNKOWN
 MUSC, 96 Jonathan Lucas Street, PO Box 250606, Charleston, SC 29425
 n/a 
Zhang
 Lixin
 SICHUAN CHONGQING, THIRD MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 Ball Memorial Hospital, Deaprtment of Pathology, Muncie IN, 47303
  
Zhang
 Lizhi
 LIAONING DALIAN, DALIAN MEDICAL UNIVERSITY
 (507) 284-2220, 200 First St SW, Rochester, MN 55905
  
Zhang
 Mancong
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (509) 892-2700, Holy Family Hospital, PO Box 3405, Spokane, WA 99220-3405
 n/a 
Zhang
 Peilin
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 304-345-3406, 304 Heath Rd, Hurricane, WV 25526
  
Zhang
 Ping L
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 570-271-6362, 100 N Academy Ave, Danville, PA 17822
  
Zhang
 Qi
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 212-305-3531, 16-404, 630 West 168th Street, New York, NY 10032
 n/a 
Zhang
 Qian-Yun
 SICHUAN CHENGDU, WEST CHINA UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 9456 Callaway Cir NE, Albuquerque, NM 87111
 n/a 
Zhang
 Renyi Roy
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 405-271-5507 920 SL Young Blvd BMSB RM451 Oklahoma City, OK 73104
  
Zhang
 Roy R
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 405-271-2422, 940 Stanton L. Young Boulevard, Suite 451, Oklahoma City, OK 73104-5042
  
Zhang
 Ruodan
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 8445 Youree Dr Apt 1114 , Shreveport LA 71115
 n/a 
Zhang
 Shaozeng
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 716-845-1135, Roswell Park Cancer Institute, Elm & Carlton Street, Buffalo, New York 14263 [email protected]
  
Zhang
 Shengle
 ANHUI WUHU, WANNAN MEDICAL COLLEGE
 315-464-8668, SUNNY Upstate Medical University, 750 East Adams Street, Syracuse, NY 13210-1834
  
Zhang
 Shunli
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 Kingston, RI, 02881
 n/a 
Zhang
 Songlin
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Stroger Hospital, Chicago, IL
 n/a 
Zhang
 Tao
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 561-820-2954, 543 Rookery Pl, Jupiter, FL 33458
  
Zhang
 Wei
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 Hospital of the University of Pennsylvania Pathology, 3400 Spruce Street, 6 Founders, Philadelphia, PA 19104
  
Zhang
 Xiaohong
 SHANXI TAIYUAN, SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
 1-800-695-6491, 1000 East Mountain Boulevard, Wilkes-Barre, PA 18711
  
zhang
 Xinmin
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 215-707-8273, temple University Health System, Deaprtment of Pathology, 3420 North Broad Street Philadelphia, PA 19140
  
Zhang
 Xun Alex
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 973-648-4500, 325 Norfolk St, Newark New Jersey 07103-2701
 n/a 
Zhang
 Y Michael
 UNKOWN
 (901) 542-6800, Trumbull Laboratories, LLC, 6046 Knight Arnold, Suite 101, Memphis, TN 38115
  
Zhang
 Ya
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (845)568-2271, ST. LUKE\\\\\\\\\\\\\\\'S HOSPITAL 70 Dubois St, Newburgh, NY 12550
 n/a 
Zhang
 Yanchun
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 973-992-9819, 111 E Northfield Rd, Livingston, NJ 7039
 n/a 
Zhang
 Yanlong
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 608-233-9460, University of Wisconsin-Madison Medical School, 3C University Houses, Madison, WI 53705, [email protected]
 n/a 
Zhang
 Yibin
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 314 PASADENA AVE #C, S PASADENA, CA 91030
 n/a 
Zhang
 Yilan
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (330)480-3768, 1044 Belmont Avenue, Youngstown, OH 44501
 n/a 
Zhang
 Yilin
 HEILONGJIANG HARBIN, HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
 315-4854005, SAMARITAN MEDICAL CENTER, 830 WASHINGTON STREET, WATERTOWN, NY 13601
  
Zhang
 Ying
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 401-444-5981, 593 Eddy Street - APC12-105, Providence, RI 02903
  
Zhang
 Yingchun Zackery
 SHANDONG QINGDAO, MEDICAL COLLEGE OF QINGDAO UNIVERSITY
 Ottawa Pathology Pc, Holland, MI, 49424
 n/a 
Zhang
 Yiqiu
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 The Department of Pathology, Weill Medical College of Cornell University, 1300 York Avenue - C302, N.Y., N.Y. 10021
  
Zhang
 Yuehua Mary
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 University of Washington, Department of Pathology, Seattle, WA
 n/a 
Zhang
 Zhong
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 236 Monroe, Irvine, CA 92620
 n/a 
Zhao
 Bihong
 HENAN XINXIANG, XINXIANG MEDICAL COLLEGE
 500 MEDICAL BLVD., WEBSTER TX 77598
  
Zhao
 Chengquan
 SHANDONG QINGDAO, MEDICAL COLLEGE OF QINGDAO UNIVERSITY
 813 ALPINE STREET APT 113, LOS ANGELES, CA 90012
 n/a 
Zhao
 Guohua
 UNKOWN
 Orange, CA 92868
 n/a 
Zhao
 Huicong
 JIANGSU NANJING, SOUTHEAST UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE
 MEM SLOAN-KETTERING CANCER CTR, New York
 n/a 
Zhao
 Jia
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 716-447-6237, Sisters of Charity Hospital,Kenmore Mercy Hospital, 2950 Elmwood Ave, Kenmore, NY 14217
 n/a 
Zhao
 Jian
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 5100 Jetsail Dr, Orlando, FL 32812
 n/a 
Zhao
 Jin
 JIANGSU NANJING, SOUTHEAST UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE
 (800)533-0567, 1912 Alexander Drive, Research Triangle Park, NC 27709
 n/a 
Zhao
 Lichao
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 OU Medical Center, Presbyterian Tower, Pathology Suite, Lower Level, 700 N.E. 13th St, Oklahoma City, OK 73104
  
Zhao
 Qing
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 301 University Boulevard, Galveston, Texas, 77555-0144
  
Zhao
 Qingsong
 JILIN CHANGCHUN, NORMAN BETHUNE UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (920) 568-5334, Fort Memorial Hospital Lab, 611 E. Sherman Ave., Fort Atkinson, WI 53538
 n/a 
Zhao
 Shourong
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 706-571-1553, Columbus Reginoal Hospital, 710 center St., Columbus, Georgia [email protected]
 n/a 
Zhao
 Shurun
 LIAONING SHENYANG, CHINA MEDICAL UNIVERSITY
 (201) 791-2600 481 Edward H Ross Dr Elmwood Park, NJ 07407
 n/a 
Zhao
 Songqing
 UNKOWN
 Madison, WI
 n/a 
Zhao
 Wei
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 GROUP PRACTICE OF MEDICINE 4500 CONAEM DR, LOUISVILLE, KY 40213
 n/a 
Zhao
 Weiqiang
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 614-293-4210, Polaris Innovation Center, 2001 Polaris Pkwy, Columbus, OH 43240
  
Zhao
 Xianfeng Frank
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 410-328-5555, University of Maryland Medical Center, 22 South Greene Street, Baltimore, Maryland 21201 [email protected]
  
Zhao
 Xiaohui
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 714-456-7890, UCI Medical Center, 101 The City Drive South, Orange, CA 92868 [email protected]
  
Zhao
 Yan
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 Department of Pathology and Laboratory Medicine Good Samaritan Hospital, Downer\\\\\\\\\\\\\\\'s Grove, IL
 n/a 
Zhao
 Yong
 GANSU LANZHOU, LANZHOU MEDICAL COLLEGE
 UIHC Pathology, 200 Hawkins Drive, Iowa City IA 52242
 n/a 
Zhen
 Erzhen
 JIANGSU NANJING, SOUTHEAST UNIVERSITY MEDICAL COLLEGE
 5841 S Maryland Ave, Mc 6101, Chicago, IL, 60637
 n/a 
Zheng
 Min
 SHANDONG QINGDAO, MEDICAL COLLEGE OF QINGDAO UNIVERSITY
 732-776-4228, JSUMC - Pathology, 1945 Route 33, Neptune, NJ 07754
  
Zheng
 Ming
 SHANXI TAIYUAN, SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
 610-402-8140, 1200 S Cedar Crest Blvd, Allentown, PA 18103
 n/a 
Zheng
 Pan
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 614-292-2092, Columbus, OH, 43220
 n/a 
Zheng
 Pen
 UNKOWN
 734-936-4000, University of Michigan Health System, 1500 E. Medical Center Drive Ann Arbor, MI 48109
 n/a 
Zheng
 Sijie
 UNKOWN
 Chromalloy American Kidney Ctr 660 S Euclid Campus Box 8129 Saint Louis, MO 631101093
 n/a 
Zheng
 Su
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 (508) 363-7459 Saint Vincent Phys Svc, 123 Summer St, Worcester, MA 01608
 n/a 
Zheng
 Wenxin
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (520)694-8888, Hospital Based Provider at University Medical Center, 1501 N. Campbell Avenue, Tucson, AZ 85724
  
Zheng
 X. Long
 JIANGXI NANCHANG, JIANGXI MEDICAL COLLEGE
 215-590-1000, 34th Street and Civic Center Boulevard, Philadelphia, PA 19104-4399
  
Zheng
 Xinglong
 JIANGXI NANCHANG, JIANGXI MEDICAL COLLEGE
 Washington University - School of Medicine Department of Pathology Campus Box 8118 660 South Euclid Ave. St. Louis, MO 63110
 n/a 
Zhong
 Chizheng
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 631-862-3052, 50 ROUTE Z5A, SMITHTOWN, NY 11787
 n/a 
Zhong
 Weixiong
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (608)265-6069, Department of Pathology, University of Wisconsin Hospital and Clinics, K4/BX8550 CSC, 600 Highland Ave., Madison, WI 53792-3224, [email protected]
  
Zhou
 Chihong Heidi
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 2220 Humboldt Ave, Davis, CA 95616
 n/a 
Zhou
 Fan
 SICHUAN CHONGQING, CHONGQING UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 (208) 239-1960, 651 Memorial Drive, Laboratory/Pathology, Pocatello, ID 83201
  
Zhou
 Haijun Jane
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 2145 COURT ST REDDING CA 96001
 n/a 
Zhou
 Hong
 FUJIAN FUZHOU, FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
 801-662-2150, University Health Care, 100 North Medical Drive, Salt Lake City, UT 84132
  
Zhou
 Jane H
 SHANDONG JINAN, SHANDONG MEDICAL UNIVERSITY
 4000 Kresge Way, Louisville, KY 40207
 n/a 
Zhou
 Jianhong
 TIANJIN, TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY
 Metrohealth Medical Center 2500 Metrohealth Drive Cleveland, OH 44109
 n/a 
Zhou
 Lan
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (216)368-1671, Wolstein Research Building 2103 Cornell Rd Cleveland , OH 44106
  
Zhou
 Ling
 HEBEI TANGSHAN, HUABEI MEDICAL COLLEGE FOR COAL INDUSTRY
 678-665-0170, 5505 Cottage Farm Road Alpharetta, GA 30022 [email protected]
  
Zhou
 Ming
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (216) 444-6781, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44195
  
Zhou
 Weidong
 JIANGSU NANJING, NANJING MEDICAL UNIVERSITY
 24001 Swallowtail Dr, Laguna Niguel, CA 92677
 n/a 
Zhou
 Xiaoping
 SHANGHAI, SECOND MILITARY MEDICAL UNIVERSITY
 [email protected], University of Cincinnati, College of Medicine
  
Zhou
 Xinjin
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 214-648-3111, The University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Boulevard, Dallas, Texas 75390
  
Zhou
 Yong
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 716-298-2214, St. Joseph Hospital, Eastern Great Lakes Pathologists, 5300 Military Rd., Lewiston, NY 14092
 n/a 
Zhou
 Yongtai
 UNKOWN
 127 North Street, Batavia, NY
 n/a 
Zhou
 Zhongren
 HEBEI TANGSHAN, HUABEI MEDICAL COLLEGE FOR COAL INDUSTRY
 Department of Pathology, Baylor College of Medicine, 1 Baylor Plaza, Suite 286A, Houston, Texas 77030
  
Zhu
 An
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 7703 Floyd Curl Dr, San Antonio, TX 78229
 n/a 
Zhu
 Changcheng
 GUANGDONG GUANGZHOU, SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY(FIRST MIL MED UNIV)
 718-920-7866, MMC - Dept of Pathology, 111 East 210th Street, Bronx, NY 10467
 n/a 
Zhu
 Hongfa
 JIANGSU SUZHOU, MEDICAL COLLEGE OF SUZHOU UNIVERSITY
 (718) 951-2941, 3201 Kings Highway Brooklyn NY 11234
 n/a 
Zhu
 Lee-Ching
 BEIJING, PEKING UNION MEDICAL COLLEGE
 University of Washington, Department of Pathology, Seattle, WA
 n/a 
Zhu
 Shaobo
 GUANGDONG GUANGZHOU, SUN YAT-SEN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
 717-531-8246, MSHMC Ant & Clin Pathology, 500 University Drive, Hershey, PA 17033-0850
  
Zhu
 Weigang
 HUNAN CHANGSHA, XIANGYA MEDICINE UNIVERSITY
 6150 Oakland Ave., Saint Louis, Missouri, 63139-3215
 n/a 
Zhu
 Weijian
 ZHEJIANG HANGZHOU, ZHEJIANG MEDICAL UNIVERSITY
 (843) 379-2939, 49 Brown\\\\\\\\\\\\\\\'s Cove Road, Suite #6, Ridgeland, SC 29936
 n/a 
Zhu
 Weimin
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 410-368-3050, St. Agnes Hospital, 900 S. Caton Ave. Baltimore, MD 21229
 n/a 
Zhu
 Yanjuan
 SHANGHAI, MEDICAL CENTER OF FUDAN UNIVERSITY
 (513) 558-4500, University of Cincinnati College of Medicine, Department of Pathology and Laboratory Medicine
 n/a 
Zhu
 Yijun
 HUBEI WUHAN, TONGJI MEDICAL UNIVERSITY
 312-503-3113, Northwestern Memorial Hospital, 303 E. Chicago, Ward 6-192, Chicago, IL 60611 [email protected]
  
Zhu
 Zhaowen
 LIAONING DALIAN, DALIAN MEDICAL UNIVERSITY
 (513) 558-4500, University of Cincinnati College of Medicine, Department of Pathology and Laboratory Medicine
 n/a 
Zhuang
 Yi
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 (913)588-5000, Kansas Univ Medical Center 3901 Rainbow Blvd Kansas City, KS 66160-7410
  
Zhuang
 Zhengping
 SHANGHAI, SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICNE
 National Cancer Institute at Frederick P.O. Box B Frederick, MD 21702-1201
 n/a 
Zu
 Youli
 JILIN JILIN, JILIN MEDICAL COLLEGE
 713-441-4460, 2222 Maroneal St, Houston, TX 77030, [email protected]
  
Zuo
 Zhuang John
 BEIJING, BEIJING UNIVERSITY HEALTH SCIENCE CENTER
 (251) 460-6101, Department of Pathology, University of South Alabama, Mobile, AL 36688
 n/a 



© copyright 2007 cmgforum.net. all rights reserved. Email: [email protected]



BBS 未名空间站