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名称: 美国医学教育博客
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档案日期:20081101000000 ~ 20081201000000


2008-11-30 21:54:01

主题: 京华时报: 中国有70万艾滋感染者 6成不知染病
中国有70万艾滋感染者 6成不知染病
京华时报    2008-11-30 18:48:25


  今天是第21个世界艾滋病日。昨天,中国卫生部通报,截至9月30日,中国累计报告艾滋病病例264302例,而据卫生部等单位对中国艾滋病疫情的估计,中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万,这其中可能有44万人不知晓自己已经被感染。

  调查数据 65%受访者不愿与染艾者同室

  最新的调查数据显示,中国部分公众依然歧视艾滋病病人。30%的受访者认为感染了艾滋病的儿童不应该与其他孩子在同所学校学习;接近65%的受访者不愿意与艾滋病感染者同室生活。卫生部疾控局艾滋病防治处副处长王维真介绍,根据卫生部门的估计,可能有44万人还不知晓自己已经被感染。出现这种情况是因为害怕被歧视而不敢接受检查、不敢暴露自己。

  86.3%县市区报告艾滋病病例

  王维真介绍,目前中国艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。虽然艾滋病疫情上升速度有所减缓,但性传播已成为主要传播途径。男男同性性行为传播在2005年仅占0.4%,在2007年约占3.3%,感染比例有明显上升趋势。同时,中国艾滋病疫情的地区分布差异较大,今年1至9月,共有86.3%的县市区报告了艾滋病病例,报告病例数排行前六位的省份,总病例数约占全国的80%,分别是云南、河南、广西、新疆、广东、四川。

  举措 领导干部将上防治艾滋病课

  王维真表示,下一步,政府会加大对疫情较重、边远和农村等重点地区和流动人口、青少年等重点人群的艾滋病宣传教育;继续加强行为干预工作,加大在暗娼和男男性行为人群中的干预力度,扩大干预措施的覆盖面;提高二线药物的可及性,逐步扩大中医药治疗艾滋病的范围。此外,还要进一步加强对各级领导干部的政策倡导和培训,将艾滋病防治课程纳入各级党校和行政学院的培训内容。

  各省均成立艾滋病防治机构

  卫生部疾控局艾防处负责人介绍,2008年中国艾滋病防治工作机制更加健全,全国31个省、自治区、直辖市政府和88%的地州和重点县政府都成立了艾滋病防治领导机构;同时“四免一关怀”政策覆盖面也得到提高,截至2008年9月底,15岁以上艾滋病病人累计接受抗病毒治疗人数达5.3万余人,累计治疗 1144名儿童。



2008-11-30 20:52:36

主题: acne: 小议call schedule
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 小议call schedule
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 30 18:16:54 2008)

过节攒人品啦~~

去年我面试的时候基本没太考虑call schedule,说实在的call schedule到现在我也觉
得不是太重要,但是大家既然在提,我就谈谈我知道的几类call

传统型:就是那种30小时的大夜班,从第一天早上值到第二天中午.ACGME有规定不能连续
超过30小时,所以这种也就是最长的了.你在网站上能查到QN call,也就是N天轮一个夜班

新潮型:近些年night float异军突起,一般是晚上开始值班到第二天早上下班,大概12小
时,白天回家睡觉,就这么连续值上1,2,...N周不等,白天收病人又是另外的team,又分
short call, long call,以收病人的截至时间来划分

多金型:现在内科都有cap,如果病人太多收不过来怎么办?会有替补住院上,这时候就有
区别了,有的program替补是白干,一分都没有;有的地方就叫 moonlight within
institution, 60-80$/hr.听说有的住院专挑过年过节的时候干,一晚上下来1000多刀入帐

教育型:有的地方是住院病人有教学意义才让on call住院医生收,剩下的病人,比如
chief complain 是\"I can not poop\", 由hospitalist收.有的地方就是不管什么病人,
反正住院是免费的,不用白不用,你就干吧....所以面试的时候问一下分不分teaching和
non teaching case.
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发信人: zhzhaa (麦地hao zi AA), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 小议call schedule
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 30 18:59:36 2008)

各个program不同。内科大多数是q4 call,就是每4天 一个。我见过一个program q7!
外科很多是q3。


发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 小议call schedule
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 30 19:43:52 2008)

我们这里第二年开始moonlight within hospital每小时只给50块,不过不用担心保险
啥的,一般是在elective期间作,一次是8小时,听2年级的讲比较的轻松,主要是帮
micu,ccu收病人。我们这里Q4是ccu,icu,ward是q3,long call 7am-7pm(周五,周六
7am-7am,short call(接受night float的病人),no call.我们还有unit float帮ICU收
病人。night float 如果收不过来,会找moonlighter帮忙。记得前天晚上night float
收了14个病人。我们这里nightfloat要做1个月7pm-7am.
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2008-11-29 21:26:34

主题: 最长寿老妪逝世
Indiana woman dies at 115 as world\'s oldest person



Thu Nov 27, 7:24 pm ET
Edna Parker holds a rose that she was given during a birthday party for her in AP – Edna Parker holds a rose that she was given during a birthday party for her in Shelbyville, Ind., in …

SHELBYVILLE, Ind. – Edna Parker, who became the world\'s oldest person more than a year ago, has died at age 115.

UCLA gerontologist Dr. Stephen Coles said Parker\'s great-nephew notified him that Parker died Wednesday at a nursing home in Shelbyville. She was 115 years, 220 days old, said Robert Young, a senior consultant for gerontology for Guinness World Records.

Parker was born April 20, 1893, in central Indiana\'s Morgan County and had been recognized by Guinness World Records as the world\'s oldest person since the 2007 death in Japan of Yone Minagawa, who was four months her senior.

Coles maintains a list of the world\'s oldest people and said Parker was the 14th oldest validated supercentenarian in history. Maria de Jesus of Portugal, who was born Sept. 10, 1893, is now the world\'s oldest living person, according to the Gerontology Research Group.

Parker had been a widow since her husband, Earl Parker, died in 1939 of a heart attack. She lived alone in their farmhouse until age 100, when she moved into a son\'s home and later to the Shelbyville nursing home.

Although she never drank alcohol or tried tobacco and led an active life, Parker didn\'t offer tips for living a long life. Her only advice to those who gathered to celebrate when she became the oldest person was \"more education.\"

Parker outlived her two sons, Clifford and Earl Jr. She also had five grandchildren, 13 great-grandchildren and 13 great-great-grandchildren.

Don Parker, 60, said his grandmother had a small frame and a mild temperament. She walked a lot and kept busy even after moving into the nursing home, he said.

\"She kept active,\" he said Thursday. \"We used to go up there, and she would be pushing other patients in their wheelchairs.\"

Gov. Mitch Daniels celebrated with Parker on her 114th birthday.

\"It was a delight to know Edna, who must have been a remarkable lady at any age,\" Daniels said.

Parker taught in a two-room school in Shelby County for several years after graduating from Franklin College in 1911. She wed her childhood sweetheart and neighbor in 1913.

But as was the tradition of that era, her teaching career ended with her marriage. Parker traded the schoolhouse for life as a farmer\'s wife, preparing meals for as many as a dozen men who worked on her husband\'s farm.

Parker noted with pride last year that she and her husband were one of the first owners of an automobile in their rural area.

Coincidentally, Parker lived in the same nursing home as 7-foot-7 Sandy Allen, whom Guinness recognized as the world\'s tallest woman until her death in August.



2008-11-29 20:42:26

主题: againstwind: a good intern and a better intern
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: a good intern and a better intern
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 26 21:10:11 2008)

一个礼拜的夜班下来,每天晚上接触不同的intern, 挺有感触的.

昨天晚上很忙,看得出来intern已经有点stress out了,这个时候是最能看出人的品性
的。
我和她一起在收病人,护士说他们白天收的一个病人嚷头疼,intern说给点tylenol么
,护士说已经给过两次了,还是疼。intern说,那就给morphine。护士有点犹豫,说这
个病人以前从来没用过narcotics,好像不是那种要止痛药的人,头疼确实厉害。
intern就很不耐烦地说,因为他用了nitropaste,肯定会头疼的,给点ibuprofen。护
士说nitropaste下午就停了,病人还是头疼。intern还是说是因为nitropaste。我就问
intern,病人为什么收进来,intern说,atypical chest pain, radiating to left jaw.
我说你得去看看病人,确定他的头疼不是其他什么原因,intern很defensive地说为啥
,我的火气有点上来了,说,don\\\'t assume everything.

等到忙完以后,我已经不信任这个intern了,自己去看了这个病人。他的left jaw
pain好几天了,现在整个头都疼,张开嘴检查,左边牙槽都肿了。。。

病人确实有糖尿病/高血脂,left jaw pain有时候会是心肌缺血的不典型表现,但是如
果仔细询问病史,作好体格检查,就会发现这个病人的left jaw pain的真正原因。

-----------------------
前天值夜班的时候,凌晨收了病人。早上4点多,是人最疲劳的时候。收了一个nursing
home的病人,发热,神志迷糊。我因为在作central line,就让值班intern先去看病人
,等到忙完以后去看病人,那个intern汇报说,这个病人的手臂上有一个open wound,
看上去已经感染了而且有脓肿,我去看的时候,发现intern已经把脓肿切开引流,送了
culture。

很多时候因为没有及时收集culture就开始用抗生素,导致culture result negative,
失去了第一手最宝贵的guide。这个intern很自觉自主地先想到一步,省去了后面的麻
烦和confusion。

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good intern, better intern,有时候就在于你愿不愿意多走一步,多想一步。
--

叫心脏科和外科总是最头疼的,这两个科脾气最大,搞不好就一鼻子灰。我
有时候晚上看哪个心脏科医生值班,如果是脾气好的,平时关系不错的,就打个电话,
如果是那几个臭名昭著的,除非是ST-T elevation,挺着能不喊就不喊。反正也就是那
些抗凝治疗。

有时候我在想,脾气好的,大家都不怕叫他,特别是house staff,搞得很忙很辛苦,做
人还是不能太善良,呵呵。不过我有时候发牢骚,我主治医生说,Dr.againstwind,你
以后自己做了专科,要记住你现在的这些经历,做一个大家都愿意请你帮助的医生。


--

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2008-11-29 20:21:36

主题: rmelon328319: 说说interview, tour, 第一个月的感想, etc
发信人: rmelon328319 (麦地绿茶), 信区: MedicalCareer
标 题: 说说interview, tour, 第一个月的感想, etc
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 27 12:39:56 2008)


USMLE 一路走来,从版上学了很多东西,虽然碰巧赶上了个2008 opening, 但毕竟大部分考友都是match in 2009, 随便灌水,祝你们好运。

面试人人准备,可几句下来,pd 或是其他人就会有了impression. 近了这个program 一个多月了, 我觉得我的PS并没有突出我的strength. 如果你有同样的感觉, 面试一定要emphasize.

给了10个左右的tour, 1 CMG, grad in 90ish, 1ABC 4th yr student, 1 American 4th yr student, 其他为indian为主的亚洲FMG, grad in 2004-2007. 我们的weakness就是毕业年限长, 长的还不是一点半点:)我们的potential毋庸置疑,但pd挑的人是来了就能干活,所以尽可能表现的对现有inpatient care 熟门熟道。突出observship. 我们的优势:在美国呆了较久,比较熟悉culture;我们年龄偏大,较成熟。印度同学们来势凶猛,Philippine,Napal,Thai紧随其后,多是2007,2006毕业的,考分高,势在必得,他们大都都是专程来美考试,面试,不太熟悉美国国情。表面成熟,毕竟25岁,普遍能说会道,但没那么深思熟虑。我们医院有个gym, 非常方便,on call没事可以去锻炼身体,我们每个tour 都去gym看一眼。一个印度妹妹一句话就把我逗乐了:wow, 你们医院是最人性化的,还让病人免费锻炼。。。 我可没说这是免费的,更没说这是给病人的;我们医院有一面有很多植物,有个印度同学也很好玩,说:你知道吗? 这些植物竟然是真的,我用手摸过!我觉得他们的comments 很诚实,但我一三十好几的人不会评论植物的真假, 我突出自己的diverse experiences and maturity.

面试还有做人不要太agressive,但一定要active. 印度同学们人人都有师兄弟们在program,他们或是找熟人问情况,或是在休息时多多套辞,这都是表现他们对program 很感兴趣。我们这至少来了10个CMG, 都是安静的坐着,不怎么和旁边人讲话。有个印度妹妹也是,话极少,给tour把我给累的,总的没话找话。我们版上的宝妈妈们巨多,各个出色,我觉得 active personality, strong interperosnal skills 是法宝。 

除了面试,准备2010年match的同学们现在也要行动,成绩重要,connection 可能更重要。联系你的校友,邻居,考版版友,老板,其他的faculty,甚至local的黄页电话。不要太清高,被人拒绝了也不要烦恼,找10个人,一个能帮忙就是希望。我找过好几个local的版友,有的热情些,有的敷衍些,但多少都会给你有用的建议和信息。我们的cmg做人大都比较被动,你找到他头上,他会帮忙的 (个人感觉,说错了,请原谅)。如果EMAIL不回,MOVE ON.

没有谁像老刀这样OFFER每个人答疑解惑的。当我像另一个朋友表示感谢时,她对我的希望就是要好好干,表现出色,使我们医院从此给CMG更多的机会。我在医院里已经体会了这一点。在LAB里,POSTDOC 是老中的天下。在这种社区医院,除了老美, 印度ATTENDING数目仅居其后,而且很快汇居上。我们这个TEAM4个人,一个印度MM(很棒的 mm),一个美国哥哥,一个美国4TH 学生,还有我。印度ATTENDINGS 叫印度MM FIRST NAME, 其他人DR. OR MR. 印度医生的团结报团令我羡慕,在这种社区医院更为明显。再谢老刀的无私指导,我们需要更团结。

干了一个月,我觉得很容易,好脑筋不如烂笔头,ATTENDING交待的都写下来,MAKE SURE听清楚, 一一落实。遇到的问题,没明白的查UP TO DATE, PRACTICAL的问题更要不耻下问。我有问题先问4TH 学生,缩写什么意思了,ETC. 多和其他的INTERN交流。 
SURVIVE 三大法宝(一朋友传授,很应验)。
1。Quick learner: 不会没关系,attending , resident 教过一次,学会。自己10年没干临床,attending 一眼就能看出个大概,所以try to impress him by quick learning.

2. Working hard. Round 前 要做足功课,病人的前因后果,可能被考到的问题。 前两天考到那些antibiotics cover pneudomonas, 我知道个大概,又背了一便,印度MM当仁不让,每次都抢先回答,没说全;美国哥哥这种问题一向不行,我最后补充,得到表扬。  

3. Honest. attending每个问题都有用,不知道一定要honest. 一回突然问到病人的肝功,我没开,如是说。 原来attending 要用个药,伤肝。新手不要太defensive, 技术不够态度补.请读逆风的帖子,a good intern and a better intern. 作乐intern, 对这个帖子才会有体会。
 
 
happy thanksgiving!
 

--
※ 修改:·rmelon328319 於 Nov 27 14:29:52 2008 修改本文·[FROM: 70.20.]



发信人: drhedgehog (麦地小刺猬), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 说说interview, tour, 第一个月的感想, etc
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Nov 29 05:05:04 2008)

绿茶mm写得真好,把我想说的都表达得淋漓尽至!尤其是下面的第三点我是逢人就讲(
当然是对在考board的:))。我想酸奶同学是最深有体会的。(答激酶同学问--酸
奶就是yoghurt,酸乳酪可能更准确哈):)

1。我突出自己的diverse experiences and maturity.
2。我觉得active personality, strong interperosnal skills 是法宝。 
3。除了面试,准备2010年match的同学们现在也要行动,成绩重要,connection
可能更重要。联系你的校友,邻居,考版版友,老板,其他的faculty,甚至local的黄
页电话。不要太清高,被人拒绝了也不要烦恼,找10个人,一个能帮忙就是希望。
4。再谢老刀的无私指导,我们需要更团结。
5。好脑筋不如烂笔头。
6。SURVIVE 三大法宝:
1)Quick learner
2)Working hard. Round 前要做足功课,病人的前因后果,可能被考到的问题。
3)Honest.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.225.]



2008-11-29 20:17:16

主题: drhedgehog: Kingsbrook & Brookdale
发信人: drhedgehog (麦地小刺猬), 信区: MedicalCareer
标 题: Kingsbrook & Brookdale
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 27 03:55:17 2008)

@3@

塞翁失马,焉知非福?我那辆老福特自我上星期回来后就罢工,今天就连我心爱的风田也打不找火了,本来的购物计划只好取消。正准备牵着两小尾巴去附近公园溜哒,我女儿的最好朋友的父母电话问去不去附近一养马场走一走,看一看并提供Free Transportation Service. 这还能不去?就这样,我们一家度过了一个意想不到的健康快乐惬意的一天。看着两宝贝运动了一天正睡得很熟很香的小脸,我想是时候写作业一篇来给今天画上一个完美的句号。

Kingsbrook Jewish Medical Center

在看我的体会之前,建议先进老刀的宝库,看一下zbbh 和jojo的评价。(若实在找不到,可PM我,我很久前存了一份在电脑里。)

当时拿到Kingsbrook邮寄来的面试邀请,就觉得特别,再看到信中罗列了好些奇怪的要求譬如LoRs的复印件及TOEFL SCORE REPORT,我的好奇心就更浓了,赶紧搜索有关它的资料。结果是口碑很差,尤其是它的面试很臭名昭著,很多人都建议这地方不值得一去。不过,我还是去了,一来想用自己的眼睛和大脑去认识一个program,二来这是学习练习面试的好机会,怎能轻易放弃?结果没有让我失望,我从这次准备和实战中又向前挪了一步。

跟其它program相比,Kingsbrook的面试过程的确不太友好。面试时间短(5分钟),不提供任何吃的(包括水),PD坦言这儿不支持 fellowship。 从另外一角度看,我个人认为Kingsbrook非常organized & efficient。Chief resident高度夸奖自己的program,无论从teaching,atomosphere和research(Pharmacy很强)方面。并解释在他进program前也听说这名声不太好,可自他进来后,他觉得很好,若重新选择,他会重选这儿。参观了医院,确实从外观上看起来很干净舒服,on call room是individualized,很neat&clean,是我至今看到过的最好的on call room.

PD很诚实地告诉candidates,他们的program是为培养真正想做PCP的人而准备的,所以第一年不轮ICU,CCU 和Elective,只有真正想留下来的才能在第二,三年轮ICU,CCU 和Elective。

对了,Kingsbrook也是我至今遇到的唯一一个考核临床知识的program。考的内容不难,都是常见病。我present的是 meningitis.其他的有:hyperglycemia,acute pancreatitis,hypercalcemia,DKA,ARF and PE.

还有我是十月底去的,那天共8个面试者,早上十点半开始,下午一点半就结束了。所以赶当天飞机的不用太担心。

并晒一晒我的惨痛教训:把program要求带的东西一定要带全了。我没带USMLE EXAMS SCORE REPORTS(实际上我没存STEP1 SCORE REPORT,现在已经没有download的了:(,所以刚拿到成绩的,切记存根)。当初以为带了ECFMG Certificate 就足够了。这可能留下了不 reliable的印象。


@[email protected]

此时此刻,看到还有三人上线,不知是夜猫子呢,还是早起鸟?不管怎样,都挺让人佩服。多自保重。我是没办法,昨晚为了让我的两小影子早点入睡好赶作业,我陪睡一旁,结果一不小心,睡到现在才醒。按年轻时候的每年这一天,我也是醒着的,而且是抖唆着站在Black Friday Shopper的最前排。:)

废话少说,言归正转。

这次申请我共申请了138个单位,全部内科。从9月10号拿到第一个起,总共拿到21面试,只有两大学,其余都是社区医院。除了数目外,一切都在意料之中,于是计划面试时间都是奔着提前卧佛去的。

到目前为止,我完成了8个,东飞了4次。

先从第一个说起吧。

Brookdale University Hospital

十月中去的,真是大姑娘上轿头一回--去扭腰,还好没迷失方向。JFK机场,转B15BUS,直达医院。我错过了站,原因是,迷恋车上黑人小孩子的即兴 RAP。下车后,天未黑,但时针已指向5点,心里开始扑腾,所幸的是,我命好,所遇的黑人都很友好,得到当地黑人的热情导航,安全到达朋友家。

第二天,一切都在意料中发生发展和结束。面试8:15开始,我提前了十分钟到,可是我还是倒数第几个到的。十二个人分成两组,分别跟随一PGY2参观医院,然后morning report。那天的主治很tough,把参与的一个住院医弄的脸红一块,白一块,疲于解释。不过,很informative。随后就是面试。那天PD不在,面我的是一副的PD和一临时指定的FACULTY。PD问的问题都很经典。像:Tell me about yourself? Why our program? Why not ***(我以前的专科)?relocate 有问题么?这是你第几个面试?喜欢扭腰么?尽管跟副PD相谈甚欢,可是在我不知底的FACULTY面前我表现不足。得来的教训是:要把简历上的点点滴滴都要准备充分了。我一开始就被FACULTY翻了把我的老黄历。居然问到"你曾把什么样的病人收入院?"虽然我回答了,但明显显得底气不足。面完听noon conference,一外请的专家present地非常好。之后就是和一屋子的白大褂们共进午餐。再就是say goodbye了。当时时间是1:30左右。

忘了说,虽然医院所在区不好,但是有医院提供的便宜宿舍,就在医院对面,还算方便。在午餐时还见到好几位中国GG,好像都做得很不错,如果没听错,有一个是PGY3,已经找到在加州的fellowship.


@[email protected]

决定不折腾了,接受卧佛,好好过节。:)

先取消了下星期的几个面试,等收到确认信后,再取消剩下的。取消单位有Maricopa AZ
,Prince George\'s MD, NY Downtown, 和 NYMC Sound Shore。希望这能有所帮助,因
为看到usmleforum里总有人问起。

感谢老刀,大奔,老雷,酸奶和香皂的建议!祝福大家心想事成!

还有欠的作业。。。我会尽快赶出来。:)


※ 修改:·drhedgehog 於 Nov 29 04:29:43 2008 修改本文·[FROM: 69.225.]



2008-11-24 09:39:16

主题: zhaoju2000: Intern三月/四月感想
发信人: zhaoju2000 (zhaoju2000), 信区: MedicalCareer
标 题: Intern三月/四月感想
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 23 13:26:09 2008)

连着两个月都是专科轮转(subspecialty elective).我分别选了pediatric 
rheumatology 和pediatric endocrinology.不同科室,风格迥异。

第一个科只要在旁边看着就行,不用问病史,不用查体,不用单独看会诊。喜忧参半。
喜的是人轻松了,忧的是一不小心就混过去了。于是反复叮嘱自己要好好珍惜时间。
主治看病人的时候,专心听他的思路,看他查体的步骤,以及他如何处理与孩子家长
之间的关系;每个病例之后都要向主治问一些和病人有关的问题,如果我不问,他就要
问我了:-)。

病例之间的闲暇时间也不闲着,看看和病例有关的文章。科里下班早,不忙着回家,冲
到图书馆打印几篇好文章回家慢慢读,很慢很慢,现在都没看完:-)。这样,虽然病人都
没有碰过,还是学到了不少,还给科里留下了认真要求上进的好印象。以后再找主治要
推荐信也就比较有底气了。

第二个科除了第一周是观察为主,以后都是主治的先行官。门诊病人,住院病人,
会诊病人,一通H&P(病史体检),然后想好要怎样处理,向主治汇报。说的不对完全没
有关系,主治正好可以teach,但是在遇到类似的问题就应该能够正确处理。之后就是
要写长长的病程录,好在都是表格化了的,并不是太花时间。比第一个专科轮转忙多了
,但是感觉自己能做些事,真正的参与进去,很充实。当然也学到了很多。

出科前要做一个presentation,以为会有很多人听,紧张了一把,其实就是在一个小小
的房间里4个主治做观众。我准备了半天的讲演被频繁打断,因为主治们之间有太多相
关的讨论。原本10分钟能讲完的内容,45分钟才说到了谢谢。不过总算交了差。从他们
的讨论中也学到不同主治的风格可以如此不同。

专科轮转有入科小测验和出科小测验。如果能证明你确有提高,就可以了。
专科轮转还有一个大大的bonus,Q4的值班变成了Q7-Q14,都快忘了怎么值班了。
和同学间的互动稍稍多了些。但是还是觉得不够。我的唯一的招数也就是be nice。希望
会越来越好。

科里现在的头等大事还是招兵买马。顺祝各位正在忙忙碌碌面试的学友进入第一志
愿!各位忙着考试的学友高分不断!忙着考医学院的或正在医学院的朋友把老美都比下
去:-)。

--

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2008-11-20 16:01:10

主题: lilx: My USMLE, prematch 以及其它
发信人: lilx (*_*), 信区: MedicalCareer
标 题: 面经 重开一贴
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 21 03:28:12 2008)

此贴隐去个人信息

背景:
2000年医学院毕业
Step 1, 2 都是90到95之间 
US PhD 
US recommendation letter: 4 
one from previous PI, one from current PI, one from previous department 
chair, 
the last one is from previous committee member. 
Pathology observership in a good hospital 
Green Card
Publication: 6 (3 of which is first author)
Presentations in meetings: a couple.
California letter
Personal Statement--used USMLEWorld service in July (我觉得这个挺重要的,包
装包装还是要的,我自己是无论如何写不出来那样的PS的。)
没有办那个medical school的什么evaluation

Applied to 49 pathology programs:
Got 12 interview invitations 

第一个interview:
感觉这是一个比较小的program,surgical pathology sample volume 12,000/year. 是
generalized的,就是每个病理医生啥都能sign out. 住院医的工作量不算太大,从
grossing 到sign out 4天一个轮回,应该算是相当的长了。很多别的program 都是2天
。住院医AP通过率about average,CP通过率below average.一共有5个faculty 
interview了我。 

第二个interview: 
这个医院很好,program 挺大的,今年招6个人。residents看起来比较happy.据说第一
年一开始帮助resident适应的工作做得比较好。grossing 到 sign out 两天的
schedule. surgical pathology sample volume 50,000/year.因为太多了,不会都给
residents做。六个faculties面试了我。

这两个医院的interview的问题主要是tell me about yourself, 你以前的research 做
了什么,你以后打算做什么。在回答about myself的问题的时候,我主要强调了自己喜
欢病理,以前上的病理课的经历,做病理课TA的经历,observership的经历。Research
我主要检着最主要的也是最有意思的project说了说。然后问以后的打算,我都会很坚
定地说想做hematopathology. 早上的morning conference 我一般看到有时机的时候会
问一两个问题。比如说:一个他们讨论的有意思的情况的时候,我会问这个是不是
unique to this disease.或者两个鉴别诊断都有可能的时候,问which one is more 
common.类似这样的。反正他们不expect you know anything. Showing your 
interests is very important.

我在observership的医院里有一个fellow从第二个医院毕业,所以我在面试的时候也提
到她,说她推荐我你们医院来着,她说了什么什么好话。我想这个也是比较重要的。他们
能够知道你真正了解他们的program.

还有一个,就是问问题。有很多的时间他们会让你问问题。问faculty和问resident的
问题应该是不一样的。以前有人在版上贴过问题,很有帮助。我就稍微归纳了一下,写
在一张纸上,随身带着,在面试和面试中间的时候看看,想着下一个问题问什么。

关于family,这是比较敏感的问题,但还是都问了。我庆幸自己没说慌。第一个
interview的医院里的一个faculty问我有没有孩子,我说有,多大了?我说两个月。然
后我就马上说我有很多support,这个问题不用担心等等。在第二个医院面试的时候后来
才发现我一封推荐信里居然说我怀孕了,当时想幸亏说实话了。

第二个interview 结束以后,我被带回了co-director的office,她说了我一
堆好话之后,给了我on-site pre-match offer. 很高兴,和老刀前辈讨论了一下,现在
决定接受了。

感谢这个版,一直都有前人写很多的经验,来帮助我们。风风雨雨,我们曾经一同走过
...
前面的挑战对我来说还是非常大的,我希望终于有一天我可以和保罗一样,说我知道怎
样处卑贱,也知道怎样处丰富;或饱足,或饥饿;或有余,或缺乏;随事随在,我都得
了秘诀。我靠着那加给我力量的,凡事都能作。

谢谢老刀前辈,也再次谢谢大家!

--

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2008-11-19 15:10:42

主题: 芝大博士跳塔
(图文)芝加哥大学中国博士生跳塔身亡 

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网络中文论坛    2008-11-19 09:23:24 
 
 
品学兼优的中国籍博士生卫任(译音)昨天晚上跳塔(芝加哥最具盛名的大教堂,在芝大校园内) 身亡,今天早上7点钟被人发现。该生今年26岁,男,上海人,来自复旦大学,学习成绩一直最优, 整个事件正在调查中,据警察说,不排除自杀和事故的可能。

卫任(译音)出国前就读与上海复旦大学,学习成绩一直名列前茅。

他一直为芝加哥大学低年级学生上课,他的导师说他是个数学天才。据他的同学讲,他为人热情,非常愿意帮助别人,是一个品学兼优的好学生。

芝加哥大学正安排卫任的母亲和父亲前往芝加哥。



2008-11-19 14:37:44

主题: soaplover: 给还没去面试的同学的建议
发信人: soaplover (Ha), 信区: MedicalCareer
标 题: 回来了~攒人品~~
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 19 13:31:57 2008)

一趟走了4个,三个医院都还不错。最喜欢的两个现在还没想好该把哪个排前面。

面回来的thank you email,4个都有回我。第一个说我们也很高兴你来看我们,rank的
时候不要忘了我们,回信同时cc给pc,觉得这是一个好的信号。这个program不给
prematch因为我一直打算参加match,所以还是挺重视的,医院里面都挺好的,外面看
着有点小。pd有点什么都不care的样子。但如果能进去,应该还是挺高兴的。

第二个医院有点儿破旧,pd是位img女同学,跟pd,副pd都谈的挺好。但这个program去
年只有2还是3个进入match。我不是很喜欢这个hospital但遇到的人还都挺喜欢的。
thank you email就说的比较客套,得到的回复当然也比较客套。

第三个,第四个我都很喜欢,医院,program还有人,最后如果能去了,会非常高兴的。两家在thank you emial 后都得到非常positive的feedback。

面试的时候一面在看医院,也一面在观察candidates,把自己跟别的candidates比较一
下,应该知道自己大概在哪了。

给还没去面试的同学的建议:

1)如果你的硬件已经很strong了,那么不要太agressive。这点很奇怪,我看到的印度
同学们反而都还好,可能他们已经认识到自己的缺点所以比较收敛。morning report都
是program给我们看的,你如果觉得非常comfortable参与就参与,但是如果不想说也不
用因为别人说了就feel bad。事实上你说得好了基本上也是没人care,说不好了,大家
可就容易记住你了。

2)面试就是去相亲。我自己亲身做过媒婆:)没见哪两位当场就直接说我非你不娶,
非你不嫁的(当然这样的program是有的,去之前打听好,想好对策)。但是回来及时
把thank you note寄出去,这是一个courtesy,同时也可以把兴趣表达出来。我是不喜
欢的也写,只要还没尘埃落定,任何一个机会都要把握。但是怎么写要好好斟酌,不要
招来了prematch再反悔那就基本把这个program扔了。我prefer写email,因为会及时得
到回复。

3)第一个可能会有点紧张,但第二个以后就要记得自己干嘛去了。把该了解的都了解
到,不然后面rank的时候会很难排序。面试时看什么?第一看人,自己会不会很容易
fit in。第二看医院,太shabby了,这以后三年每天工作的地方。。。第三看这个
program是不是重视education。第四location. program的排名在我决定rank list时并
不是最重要的,program有没有fellowship program对我们大多数人也不应该是很重要
的,因为我们的research bckground,将来想找fellowship一定找得到。

4)如果没有被pd面试,不要feel bad,我想他们是打分的,分配谁面谁也是没有什么
目的性的,最后commitee讨论,并不是pd一人说的算。我1,3没面到pd,2,4面到了pd
(这两个每个cadidate都面相同的面官)。
面试碰到一个current fm pgy2跟我们一块面IM,告诉我他现在的program大概continue
to go over the rank list every two weeks。所以也不用担心时间长乐以后被忘记
,早去晚去似乎差别不太大。

我写了一堆比较乱,想到什么写了什么。最基本的一点不要忘了,知己知彼,才能百战
百胜。我们去面试,既然去了,就该认真对待,就算是自己不喜欢的,也要先争取拿下
再说。这样最后才能比较有信心的去参加match,给自己一个最公平的去处。

continue to polish interview skills. 最可怕的是自己一路感觉很好,但
是感觉的不对~~珍惜后面每一个机会~~~前面的不见得就怎么了,但是continue to get 
better总是没错的~



2008-11-19 12:49:36

主题: VOA: 美在京设办事处 改善食品及药品监管程序
美国改善食品及药品安全监管程序 

VOA 记者: 何宗安 
北京
2008年11月19日
  


美国食品与药物管理局在北京开设了一个办事处,这是食品与药物管理局为争取在世界范围改善食品与药物安全标准所实施的第一步策略。在采取这项行动的一个星期前,美国对中国生产的奶制品实行了一项临时禁令,中国仍在从涉及含有有害物质的奶粉的丑闻中恢复的过程中。

北京退休人员凌先生说,最近出现的涉及有毒食品的丑闻使他感到不安:“相信政府总的来说还是做的比较好的。个别的黑心商人遇上了没办法。那也得吃啊!你不能说就不吃啦。听天由命!”

中国食品的安全也引起美国的关注。2007年,美国从中国进口了价值40多亿美元的食品。

*在中国三个城市设立办事处*

由于认识到中国正在日益成为美国食品的重要来源,美国食品与药物管理局星期三在北京开设了在海外的第一家办事处。食品与药物管理局的8名职工最终将被安排在北京、上海和广州这三个中国城市工作。

美国卫生与公众服务部部长莱维特说,食品与药物管理局在中国设立办事处是一项全球策略的第一步,在今后几个月中,食品与药物管理局还将在印度、拉美、欧洲和中东开设办事处:“在世界范围开设办事处反映了我们的一种愿望:我们要与所在国政府共建管制能力,换句话说就是改善我们之间的关系并且共同合作。”

莱维特说,美国在世界各地都有自己的检查人员意味着,他们将能对任何可能发生的问题做出更加迅速的反应。

中国近几个月卷入涉及含有三聚氰胺的奶粉的一件丑闻,三聚氰胺是一种工业化学物,它能造成蛋白质含量较高的假象。有毒奶粉已经造成至少4名婴幼儿死亡和几万名婴幼儿生病。

在美国的一些宠物猫狗离奇的死亡之后,三聚氰胺被发现是美国2007年从中国进口的受污染的宠物食品成分中致死的元凶。

上个星期,在面对这个最新丑闻的情况下,美国对进口中国奶制品实行了一项禁令,除非进口商能够证明他们从中国进口的奶制品里没有三聚氰胺。

中国外交部发言人秦刚星期二说,中国对美国的这项决定深表遗憾,并且呼吁美国尽早取消这项禁令。

秦刚还告诉记者说,中国计划向美国派出“有关”食品安全的官员:“我们希望此举,双方这样协议、这样的安排能够促进中美两国在产品质量和食品安全方面的交流与合作。”

食品与药物管理局在中国委派官员是基于美中官员去年12月签署的有关食品、饲料、药品和医疗器材安全的两项协议。



2008-11-19 12:07:48

主题: 王澄:WHO2008年《北京宣言》是一股迫害穷人人权的历史逆流
王澄:WHO世界卫生组织2008年的《北京宣言》是一股迫害穷人人权的历史逆流  

2008年11月8日WHO世界卫生组织在北京通过的有关倡议全球促进发展传统医药的《北京宣言》是人类近代史上一股逆流,是企图剥夺全世界穷人获得现代医学所提供的初级卫生保健服务的基本人权的明目张胆的反动叫嚣。这篇宣言之所以能在北京出生,原因是很清楚的,因为中国大陆政府自从1949年以来就是一个极权体制,所以从政府各级官员到全国百姓在人权知识方面都存在着严重缺失,也就是说很多有关人权的知识甚至是基本知识以及有关人权的普世价值和落实到细微处的应用,这些东西民主国家的人民都明白,而中国大陆人从上到下都不明白。中国大陆政府一直在误导中国人民说,把穷人喂饱了就是给了人权,所以才出了这么大一个丑,才会在现任世界卫生组织总干事香港人陈冯富珍和中国大陆政府的怂恿下,出台这样一个明显企图迫害全世界穷人人权的《北京宣言》。他们想要帮忙中医,忘了人权。

包括中医药在内的极其落后的传统医学专门是给穷人和农民使用的,这一点世界卫生组织总干事陈冯富珍说的很明白:“现状是相当清楚的。在非洲、亚洲和拉丁美洲广大地区,传统医药应用很普遍,且费用低廉。对数以百万计的人来说,尤其是对发展中国家广大农民来说,草药、传统疗法以及传统医务人员是主要的、有时甚至是唯一的卫生保健渠道。”

“Let me begin with the current reality, which on at least one level, is quite straightforward. Traditional medicine is generally available, affordable, and commonly used in large parts of Africa, Asia, and Latin America.” 

“For many millions of people, often living in rural areas of developing countries, herbal medicines, traditional treatments, and traditional practitioners are the main – sometimes the only – source of health care.”

陈冯富珍和中国大陆政府提出的“穷人只能用草药,因为 affordability”的论调,是对21世纪人类文明社会的亵渎。因为传统医学在今天完全不是“珍贵的医药来源a precious resource”,而是代表亚洲贫穷国家的愚昧标志,没有一个有名有姓的病,中药的治疗效果比现代医学好。 

我的基本观点是:全世界的穷人享用现代医学所提供的初级卫生保健服务是21世纪人类社会的基本人权fundamental human right。发展中国家穷人和农民的初级卫生保健服务只有一条路,就是把现代医学的内容尽快地推广到穷人和乡村社区,没有第二条路。在今天的基因,受体,器官移植时代,现代医学和传统医学犹如天地之别。中国大陆政府不想给穷人和农民提供现代医学服务,认为穷人和农民只配使用极其落后的无效的传统医学就像是给要饭的人吃发了霉的馒头,这是做是极其错误的。21世纪的人类社会,贫穷再也不能成为只配吃发霉馒头的理由,穷人也有权力吃上刚蒸出来的馒头(享受现代医学服务)。《北京宣言》的目的是中国大陆政府在给中医找出路,找台阶下,但在另一方面却暴露了中国大陆政府一贯歧视穷人和农民的做法和心态。

中国大陆政府积极地促成《北京宣言》的原因是秃子头上的虱子,明摆着的。中国大陆政府从1949年开始就错误地把中医药纳入国家医疗体制,现今成了这个世界上唯一的一个“落后分子”,让世人耻笑,因为没有第二个国家把传统医药纳入国家医疗体制,所以,《北京宣言》就编谎话说,“III. Recognizing the progress of many governments to date in integrating traditional medicine into their national health systems, we call on those who have not yet done so to take action.第三,到目前为止,我们看到很多国家的政府正在把传统医学纳入国家医疗卫生体系,我们号召其他还没有这样做的国家也要这样做。”《北京宣言》中“很多国家的政府”就是一句谎话,请世界卫生组织告诉我们,除了中国,还有哪个国家正在把传统医学纳入了国家卫生体系,即由国家出资培训和使用。世界卫生组织帮助中国大陆说谎并写入国际性宣言实在可耻。如果有人提出现代医学中的替代医学是“纳入”,我就告诉你替代医学基本上是“陈列品”,往往是病人的最后一个选择,一个现代医学的医生从来就不关心其结果的选择。

更恶心的是《北京宣言》的正式英文版本里充满了中国大陆中医捞救命稻草所使用的语言:
一.“(人们)有权力和责任获得传统医学服务right and duty --- to access to traditional medicine”;
二.“传统医学也可以被当作(现代医学的)替换或补充医学部分traditional medicine may also be referred to as alternative or complementary medicine”;
三.“(传统医学)能够改善健康水平to contribute to improve health outcomes”。
四. “对于所有的人的健康来说,传统医学是一个重要的手段,所以要保证正确地使用。to ensure proper use of traditional medicine as an important component contributing to the health of all people”;

中国大陆卫生部长政治流氓陈竺说,“现代医学与传统医学不是相互排斥与歧视、相互取代的关系,而是相互学习、优势互补,相互促进、共同发展的关系。”所以《北京宣言》说,
五.“传统医学的知识,治疗和应用应当被尊重,保护,提倡,和广泛交流。The knowledge of traditional medicine, treatments and practices should be respected, preserved, promoted and communicated widely”,
六.“加强现代医学和传统医学工作者之间的交流,应当为医学专业人员,医学生和相关研究人员建立适当的培训项目。”The communication between conventional and traditional medicine providers should be strengthened and appropriate training programmes be established for health professionals, medical students and relevant researchers. ” 

《北京宣言》是在号召全世界的现代医学工作者都要接受中医的培训吗?(在附录的中文新华社新闻稿里,conventional现代医学一字被漏写,变成“宣言指出,应该加强传统医药提供者之间的交流”,英文是“应该加强现代医学和传统医药提供者之间的交流”。中国政府心里有什么鬼?)

中国大陆政府就《阿拉木图宣言》说谎
大陆健康报的中医药记者刘燕玲说,“陈冯富珍(在会上)指出,1978年世卫组织在《阿拉木图宣言》中,第一次号召世界各国和政府将传统医学纳入初级卫生保健体系。”(健康报2008年11月10日:发展传统医学正当时)

《阿拉木图宣言》有“传统(医学)”一词的第七条第7款是这样写的:Primary health care relies, at local and referral levels, on health workers, including physicians, nurses, midwives, auxiliaries and community workers as applicable, as well as traditional practitioners as needed, suitably trained socially and technically to work as a health team and to respond to the expressed health needs of the community. 在居民区和相关地区,初级医疗卫生服务有赖于全体医务人员和有关工作人员的努力,这些人应当接受有关社会问题和医疗技术方面的适当的培训,组成一个有效的工作团队,来全面负责处理该社区的医疗保健问题。这些人中包括医生,护士,助产士(接生婆),辅助人员,和相关的社区工作者。如果有需要,也可以包括传统医学工作者。

这段文章中没有“号召”两个字。让传统医学工作者参与初级医疗卫生服务,《阿拉木图宣言》话说得很勉强,我也看不出“纳入”的意思。中医理解的“纳入”是:从今后你们就加入我们了,所有的活动都要参加喔。而《阿拉木图宣言》说的是:有人需要我们会叫你,没有人需要你们就别来了。

与中国大陆政府的思路完全相反,《阿拉木图宣言》表达了强硬的人权立场:The existing gross inequality in the health status of the people particularly between developed and developing countries as well as within countries is politically, socially and economically unacceptable and is, therefore, of common concern to all countries. 无论是从政治,社会还是经济的角度,目前存在的发达国家和发展中国家人民之间的健康水平的显著差距,以及一个国家自己内部人民的健康水平的显著差距,都是不能接受的,因此,应当提请全球各国的关注。

《阿拉木图宣言》第五条:Primary health care is the key to attaining this target as part of development in the spirit of social justice. 初级医疗卫生服务是(健康的生活和有效的工作)的关键,初级医疗卫生服务的完善也体现了社会公正。

我劝中国政府放弃《北京宣言》,好好学习《阿拉木图宣言》,要完善社会公正,要完善现代医学提供的初级医疗卫生服务,不要再宣扬“城市老爷吃药,穷人和农民吃草(药)”的极权统治的阶级理念。 

谁不知道中国大陆的中医是中国极权社会体制的小老婆。想想看,如果没有毛泽东的封建专制时代,就不会有大陆中医今天这样大规模的“国有化”;没有毛时代的半文盲政府,就不会有今天中医的习惯性的招摇撞骗;没有中国大陆政府对中国农民长期的残酷压迫和剥削,就不会有今天中国大陆这样巨大的城乡差别;没有共产党59年的愚民教育,就不会有普通中国人对“城市老爷吃药,农民和穷人吃草(药)”的熟视无睹的心态。

以上就是居然能在21世纪产生出中国版本的“穷人继续吃草(药)”的《北京宣言》的政治原因。今天,中国大陆政府的官员真是猴急了,谁也想不出招儿来让神话了59年的大陆中医现在往哪儿撤,没法给中医一个满意的交代(你以前勾搭上我,现在说不要就不要了?);此外,中国大陆政府的官员也不知道穷人和农民也有人权,也有享用现代医学所提供的初级卫生保健服务的基本人权。

我会把我的这篇文章的内容用英文写出来,号召全世界的医生,政治家和民主国家共同抵制由中国大陆政府借世界卫生组织的名义炮制的宣扬愚昧迫害天下穷人人权的《北京宣言》。 我相信全世界的医生和政治家一定会坚决捍卫天下穷人享有由现代医学提供初级医疗卫生保健的神圣人权,理由是传统医学无效,且害人。大陆的中医和中国大陆政府你们玩过头了,本来中医是家丑不可外扬,你们竟然还跑到世界上去打压人权。

《北京宣言》也一定会给提倡“穷人和农民继续吃草(药)”的中国大陆政府带了厄运。
(完)



附录1。(新闻稿)
世卫组织通过《北京宣言》 
  新华社北京11月8日电 (记者孙 闻 王 茜)世界卫生组织8日晚在北京通过并发布了《北京宣言》,宣言倡议全球促进传统医药发展。

  宣言首先对传统医药给予了明确定义,称传统医药是在维护健康以及预防、诊断、改善或治疗身心疾病方面使用的以不同文化固有的、可解释的或不可解释的理论、信仰和经验为基础的知识、技能和实践总和。

  世卫组织认识到传统医药是建立在初级卫生保健基础上公平的、可及的卫生系统的组成部分。国际社会、各国政府以及卫生专业人员和工作者需要采取行动促进传统医药,将其作为推动实现人人享有卫生保健目标的一项重要内容。

  宣言指出,必须维持和保护关于传统医药、治疗和实践的知识以及对其可持续应用不可或缺的自然资源,保障传统医药实践的安全性、有效性和可及性。

  宣言称,各国政府有责任保障本国人民的健康,应作为国家综合卫生体系的一部分,制定国家政策、规章和标准,确保传统医药的安全、有效使用。

  世卫组织认识到许多政府在将传统医药纳入国家卫生系统方面迄今取得的进展,并呼吁尚未这样做的政府采取行动。

  宣言指出,传统医药应与2008年第61届世界卫生大会通过的 “公共卫生、创新和知识产权全球战略和行动计划”协调一致,在研究和创新的基础上进一步发展。各国政府、国际组织和其他利益相关方,就在贯彻执行“公共卫生、创新和知识产权全球战略和行动计划”上通力合作。

  宣言称,各国政府应为传统医药从业人员建立资格认证体系,对传统医药从业者施行资格认证或执业许可。传统医药执业者应提高知识水平和执业技能,以适应国家需求。

  宣言指出,应该加强传统医药提供者之间的交流,应为传统医药从业者、医学学生和相关研究人员建立培训机制。

  宣言经参加世界卫生组织传统医药大会的成员代表通过后发布。


附录2。《北京宣言》英文全文
Beijing Declaration 
WHO Congress on Traditional Medicine, Beijing, China, 8 November 2008

Participants at the World Health Organization Congress on Traditional Medicine, meeting in Beijing this eighth day of November in the year two thousand and eight; 

Recalling the International Conference on Primary Health Care at Alma Ata thirty years ago and noting that people have the right and duty to participate individually and collectively in the planning and implementation of their health care, which may include access to traditional medicine;

Recalling World Health Assembly resolutions promoting traditional medicine, including WHA resolution 56.31 of May 2003;

Noting that the term \"traditional medicine\" covers a wide variety of therapies and practices which may vary greatly from country to country and from region to region, and that traditional medicine may also be referred to as alternative or complementary medicine;

Recognizing traditional medicine as one of the resources of primary health care services to increase availability and affordability and to contribute to improve health outcomes including those mentioned in the Millennium Development Goals;

Recognizing that Member States have different domestic legislation, approaches, regulatory responsibilities and delivery models;

Noting that progress in the field of traditional medicine has been obtained in a number of Member States through implementation of the WHO Traditional Medicine Strategy 2002-2005;

Expressing the need for action and cooperation by the international community, governments, and health professionals and workers, to ensure proper use of traditional medicine as an important component contributing to the health of all people, in accordance with national capacity, priorities and relevant legislation;

In accordance with national capacities, priorities, relevant legislation and circumstances, hereby make the following Declaration:

I. The knowledge of traditional medicine, treatments and practices should be respected, preserved, promoted and communicated widely and appropriately based on the circumstances in each country.

II. Governments have a responsibility for the health of their people and should formulate national policies, regulations and standards, as part of comprehensive national health systems to ensure appropriate, safe and effective use of traditional medicine.

III. Recognizing the progress of many governments to date in integrating traditional medicine into their national health systems, we call on those who have not yet done so to take action.

IV. Traditional medicine should be further developed based on research and innovation in line with the \"Global Strategy and Plan of Action on Public Health, Innovation and Intellectual Property\" adopted at the 61st World Health Assembly in 2008. Governments, international organizations and other stakeholders should collaborate in implementing the global strategy and plan of action.

V. Governments should establish systems for the qualification, accreditation or licensing of traditional medicine practitioners. Traditional medicine practitioners should upgrade their knowledge and skills based on national requirements. 

VI. The communication between conventional and traditional medicine providers should be strengthened and appropriate training programmes be established for health professionals, medical students and relevant researchers. 


附录3。 1978年《阿拉木图宣言》英文全文
Declaration of Alma-Ata
International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September
1978

The International Conference on Primary Health Care, meeting in Alma-Ata this twelfth day
of September in the year Nineteen hundred and seventy-eight, expressing the need for urgent
action by all governments, all health and development workers, and the world community to
protect and promote the health of all the people of the world, hereby makes the following
Declaration:
I
The Conference strongly reaffirms that health, which is a state of complete physical, mental
and social wellbeing, and not merely the absence of disease or infirmity, is a fundamental
human right and that the attainment of the highest possible level of health is a most important
world-wide social goal whose realization requires the action of many other social and
economic sectors in addition to the health sector.
II
The existing gross inequality in the health status of the people particularly between developed
and developing countries as well as within countries is politically, socially and economically
unacceptable and is, therefore, of common concern to all countries.
III
Economic and social development, based on a New International Economic Order, is of basic
importance to the fullest attainment of health for all and to the reduction of the gap between
the health status of the developing and developed countries. The promotion and protection of
the health of the people is essential to sustained economic and social development and
contributes to a better quality of life and to world peace.
IV
The people have the right and duty to participate individually and collectively in the planning
and implementation of their health care.
V
Governments have a responsibility for the health of their people which can be fulfilled only
by the provision of adequate health and social measures. A main social target of governments,
international organizations and the whole world community in the coming decades should be
the attainment by all peoples of the world by the year 2000 of a level of health that will permit
them to lead a socially and economically productive life. Primary health care is the key to
attaining this target as part of development in the spirit of social justice.
VI
Primary health care is essential health care based on practical, scientifically sound and
socially acceptable methods and technology made universally accessible to individuals and
families in the community through their full participation and at a cost that the community
and country can afford to maintain at every stage of their development in the spirit of selfreliance
and self-determination. It forms an integral part both of the country\'s health system,
of which it is the central function and main focus, and of the overall social and economic
development of the community. It is the first level of contact of individuals, the family and
community with the national health system bringing health care as close as possible to where
people live and work, and constitutes the first element of a continuing health care process.
VII
Primary health care:
1. reflects and evolves from the economic conditions and sociocultural and political
characteristics of the country and its communities and is based on the application of the
relevant results of social, biomedical and health services research and public health
experience;
2. addresses the main health problems in the community, providing promotive, preventive,
curative and rehabilitative services accordingly;
3. includes at least: education concerning prevailing health problems and the methods of
preventing and controlling them; promotion of food supply and proper nutrition; an
adequate supply of safe water and basic sanitation; maternal and child health care,
including family planning; immunization against the major infectious diseases; prevention
and control of locally endemic diseases; appropriate treatment of common diseases and
injuries; and provision of essential drugs;
4. involves, in addition to the health sector, all related sectors and aspects of national and
community development, in particular agriculture, animal husbandry, food, industry,
education, housing, public works, communications and other sectors; and demands the
coordinated efforts of all those sectors;
5. requires and promotes maximum community and individual self-reliance and participation
in the planning, organization, operation and control of primary health care, making fullest
use of local, national and other available resources; and to this end develops through
appropriate education the ability of communities to participate;
6. should be sustained by integrated, functional and mutually supportive referral systems,
leading to the progressive improvement of comprehensive health care for all, and giving
priority to those most in need;
7. relies, at local and referral levels, on health workers, including physicians, nurses,
midwives, auxiliaries and community workers as applicable, as well as traditional
practitioners as needed, suitably trained socially and technically to work as a health team
and to respond to the expressed health needs of the community.
VIII
All governments should formulate national policies, strategies and plans of action to launch
and sustain primary health care as part of a comprehensive national health system and in
coordination with other sectors. To this end, it will be necessary to exercise political will, to
mobilize the country\'s resources and to use available external resources rationally.
IX
All countries should cooperate in a spirit of partnership and service to ensure primary health
care for all people since the attainment of health by people in any one country directly
concerns and benefits every other country. In this context the joint WHO/UNICEF report on
primary health care constitutes a solid basis for the further development and operation of
primary health care throughout the world.
X
An acceptable level of health for all the people of the world by the year 2000 can be attained
through a fuller and better use of the world\'s resources, a considerable part of which is now
spent on armaments and military conflicts. A genuine policy of independence, peace, détente
and disarmament could and should release additional resources that could well be devoted to
peaceful aims and in particular to the acceleration of social and economic development of
which primary health care, as an essential part, should be allotted its proper share.
The International Conference on Primary Health Care calls for urgent and effective national
and international action to develop and implement primary health care throughout the world
and particularly in developing countries in a spirit of technical cooperation and in keeping
with a New International Economic Order. It urges governments, WHO and UNICEF, and
other international organizations, as well as multilateral and bilateral agencies, nongovernmental
organizations, funding agencies, all health workers and the whole world
community to support national and international commitment to primary health care and to
channel increased technical and financial support to it, particularly in developing countries.
The Conference calls on all the aforementioned to collaborate in introducing, developing and
maintaining primary health care in accordance with the spirit and content of this Declaration.



2008-11-19 09:53:26

主题: Questions/Answers on Pathology career
cellkinase (麦地水煮牛) 于 (Thu Nov 6 12:34:18 2008) 提到:

同样在academic里头工作,那种research track 出来的和那种纯临床出来的待遇有什
么不一样吗?



☆─────────────────────────────────────☆
dokknife (力刀_麦地辅导员) 于 (Thu Nov 6 12:44:31 2008) 提到:

yes, mainly salary and some retirement benefit which is associated with 
former.

research track guys have less % of clinic service and part of salary come 
from research funding--you have to get R01 or any kind of grants to support 
your academic activity as well as your partial income. 

for clinic track guy, clinic service usually provide majority of your income
(means hospital pay you) and university might also pay you part (half or 
less) of salary as you hold an academic professorship and do some teaching 
job.

also, academic reputation or say \"famousity\" difference between these two...


☆─────────────────────────────────────☆
cellkinase (麦地水煮牛) 于 (Thu Nov 6 12:51:51 2008) 提到:

多谢老刀。
好象有一种 AP/research track 是3+2=5年,但做完住院医不用做fellow就可以直接找faculty了?
还有,病理方面的funding容易申请吗?



☆─────────────────────────────────────☆
dokknife (力刀_麦地辅导员) 于 (Thu Nov 6 13:04:02 2008) 提到:


【 在 cellkinase (麦地水煮牛) 的大作中提到: 】
但做完住院医不用做fellow就可以直接找faculty了?

----also depends, each pg and even specialty has different rules and 
requirements, u need to check and clarify with chair or PD when u make final
decision.

But even u chose one, u still can chage later--no one can force you stick to
one track and no change--no slave nowdays! 



: 还有,病理方面的funding容易申请吗?

No so called \"病理方面的funding\" such grants. You apply grants in any 
research subject or area depending on your research interests and abbility, 
like cancer, HIV/AIDS, Diabetis, immunology/allergy, etc.

pathologist--no matter academic or clinic track--has big benefits and 
advantage to apply or co-op w/ basic scientist to apply for grants.

also, best way like me now, 75% in clinic service and 25% in research--which
I co-op with surgeons, medical oncologists, IM physicians, as well as our 
dept basic research experimental pathologists to do clinic, tanslational and
basic research. I don\'t need (I hate to do that, too) squeeze my brain and 
time to apply R01 or any big grant. many research guys including those big 
grant holders, especially clinic track grant holders eagerly need 
pathologist to involving their projects. It\'s almost impossible to get or 
carry on big clinic track research if no pathologist involved!!!

hope these clear enough.



dok

☆─────────────────────────────────────☆
cellkinase (麦地水煮牛) 于 (Thu Nov 6 13:07:13 2008) 提到:

非常清楚,多谢您老啦!



☆─────────────────────────────────────☆
bluerosefish (xixi) 于 (Fri Nov 7 12:30:27 2008) 提到:

Thanks so much! Actually, I am a female, I don\'t want to be involved in 
research any more if I can enter clinical. Just hope to get a stable and 
decent job with easy lifestyle. Thanks 老刀。One more question: How is the 
job market for privacy path practice?




☆─────────────────────────────────────☆
dokknife (力刀_麦地辅导员) 于 (Fri Nov 7 13:02:10 2008) 提到:

alway sb concern job market.

I\'d say, if u r good and strong, no ANY problem for u to find a position 
either in academic or private group or diagnostic company, although most 
CMGs like to enter academic first for 2-5 yrs and then transfer to more 
income private practice. if u r not good enough, even u find a good job, 
u can lost it very quickly,and such things happend every yr in AMGs, as 
well as FGM graduates.

all depending on how good and strong you are!!!

No more answer for same question on job market!!!


dok



2008-11-19 09:26:30

主题: illywoman: 为我崇高的住院医梦想日夜奋斗!
发信人: sillywoman (ziga), 信区: MedicalCareer
标 题: 报名通过,看来中医院校毕业生考板应该没问题(没有Dean’s Letter)。
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 18 16:54:31 2008)


第一次报名被拒是因为学位翻译是概要意译而不是逐字翻译。第二次重新报名时摆了个
大乌龙。材料递上去快一个月了。昨天电话查询,结果告知没有网上申请部分。后来发
现网上第二次申请不完全,漏掉最后2步。于是昨天下午重新申请。今天上午陆续受到2
封email。第一封信还说需大约3周时间处理,过一会儿受到的第2封信说申请已通过(
见回信如下),也许是我选的考试日期太近的缘故吧。

原本打算今年9月份考。头3个月几乎没有看书,因为母亲20多年的老慢支导致急性心肺
衰竭。经以前医院同事的精心治疗未见好转,老母担心再不回去的话就再也见不着她老
人家。于是3月份匆匆回去了一趟,以了却母亲最后的心愿。回来后也就3个月左右母亲
就撒手人寰。我以为母亲给了我10多年时间的心里准备,应该很快就可以平静下来看书
考试了。结果并非如此,两三个月内几乎看不进书。

家门前的栏杆暑假该刷漆的活拖到雪花飘飘时才匆匆涂上一层漆。至今仍然无法接受好
端端的母亲,为啥说走就走呢。家运不济时,灾难接踵而来。弟媳妇5个月的胎儿就这样
在娘肚子里停止了呼吸。时隔不久,76岁的老爹又不慎摔断了股骨头,咳…….

我今年如果还能上考场真的就成了神老头了。

毕业快20年了,感觉自己老了。看来能当上住院医将会是我这辈子最远大也是最后的梦
想。为我崇高的住院医梦想日夜奋斗!!!!!

给点鼓励吧,我真的不容易。如果有一天我真的做上住院医,我将写篇小自传与大家分
享,肯定与大部分人的经历不一样(初一辍学在家近3年,当过建筑小工,也作过泥瓦
匠----一点都不假)。


see attached document:

Dear Doctor:

The processing of your USMLE Step 1 application is complete. You have been 
registered for the January 1, 2009 - March 31, 2009 eligibility period in 
the United States and Canada testing region. The eligibility period assigned
to you for this exam may be different from the one you selected on your 
application for one of the following reasons:

- If you selected an eligibility period that has already begun 
and your application was not processed in time to assign the eligibility 
period you selected, you have been assigned the next eligibility period.

- USMLE policy states that you may not take the same Step more 
than four times in any 12-month period. If you have already taken this exam
and the eligibility period you selected on your application does not comply
with these requirements, you have been assigned to the first eligibility 
period that does meet these requirements.

The National Board of Medical Examiners(r) (NBME(r)) will issue your permit,
which contains information on contacting Prometric to schedule a testing 
appointment. (If your assigned eligibility period begins more than six 
months from now, your permit will be issued approximately six months before 
the beginning of your assigned eligibility period.) Only electronic permits 
will be generated for Step 1/Step 2 CK; applicants will access their 
electronic permits using ECFMG\\\'s Interactive Web Application (IWA). You 
will not receive a paper permit by postal mail. In about one week you will 
receive another email from ECFMG to notify you that your permit is available
. This message will include instructions for accessing the electronic 
permit using IWA. Although your permit will be issued by NBME, you should 
contact ECFMG by email at [email protected] or by phone or fax if you have 
questions or concerns about this document. You must print a copy of the 
electronic permit and bring it t!
o the test center on your exam date. Your permit is a very important 
document, and you should be careful not to lose it. You cannot schedule your
testing appointment or take the exam without it. If you lose your permit, 
you may print another one by using IWA. Your permit will be available on 
IWA until the last day of your eligibility period. However, ECFMG 
recommends that you print your permit as soon as it is available to you and 
keep it in a safe place. Upon accessing your permit, you should check that 
your name as it appears on the permit is spelled correctly. If the name on 
your permit is incorrect, you must contact ECFMG immediately. Name changes 
or corrections to your name must be received and processed by ECFMG no later
than seven business days prior to your scheduled testing appointment.

If you cannot take a Step during your assigned three-month eligibility 
period, you may request an extension. There is a fee for this service. You 
may request an extension on-line using ECFMG\\\'s Interactive Web Application (
IWA) or by submitting to ECFMG a completed Request to Extend a USMLE Step 1 
/ Step 2 CK Eligibility Period (Form 176). For information, access IWA or 
Form 176 on the ECFMG website.

For current information on test centers in your testing region, visit the 
Prometric website at www.prometric.com or contact Prometric. Sample test 
materials for all Steps and Step Components are available on the USMLE 
website at www.usmle.org

Please refer to the ECFMG Information Booklet and USMLE Bulletin of 
Information for detailed information on scheduling your testing appointment 
and taking the exam. Both publications are available on the ECFMG website.

Sincerely,

Registration and Credentials Services


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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.255.]



2008-11-19 09:14:04

主题: momdoc: 医者仁心
发信人: momdoc (麦地鸟), 信区: MedicalCareer
标 题: 医者仁心
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 18 23:17:33 2008)

去了2个programs面世,碰上两个素昧平生的中国人,得到他们真诚的帮助和鼓励,心
中真是十二万分的感谢.本来面世前心情焦虑,心中没底,可是听到温和的,轻轻鼓励
的话语,躁动的心立刻安定了下来,之后的面世进行的也很顺利.

回程路上,耳中听着音乐,心中想着这两位同胞.我想,一位好的医生,不只是在工作
上对待病人要nice,生活中也应当是一个有能力给予的人.对处于弱势,需要帮助的人
温和的伸手相助,用自己内心的坚定感和自信感去感染别人,传递能量,这也是仁心所
在.

谢谢两位了--也许我要感谢的人,不会有机会看到这段字,或是看到也可能不知道就
是说的他们自己,但是我想,一定还有其他的中国人,在帮助身边的人,所以就一并谢
了.

也特别谢谢刀前辈,所给予的电话辅导.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.243.]



2008-11-17 13:28:41

主题: 踢死4岁儿子
(图文)4岁小孩被母亲罚跪 跪11小时后被踢死 

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新民网    2008-11-17 10:17:17 
 
未满4岁的男孩乐乐(化名)因为尿床,被自己的亲生妈妈罚跪11小时后活活踢死。乐乐父亲称,未阻止妻子的暴行,是因为怕乐乐的母亲会因其阻止而“打得更凶”。11月17日,上海市第一中级人民法院公开开庭审理了这起案件。 
 
24岁的单荣(化名)来自安徽,和29岁的山东人齐华同居5年,一直没有领取结婚证。2004年7月,单荣生下儿子乐乐,一家3口生活在闵行区马桥镇俞塘村,齐华在一家饮料厂打工,单荣摆地摊卖杂品。据单荣的邻居称,夫妻二人平时经常把乐乐一个人关在屋里。 

庭审上,被告人齐华称,5月29日上午,单荣发现乐乐睡觉时尿了床,就要乐乐罚跪。没多久,单荣发现乐乐又尿了裤子,就踹了他两脚,继续让他罚跪。当晚7时,齐华去上夜班,乐乐还在罚跪,此时,乐乐已经在地上跪了11个小时。齐华表示,如果他上前阻止妻子的暴行,单荣打乐乐会打的更加凶。

 


单荣在法庭上辩称事发时她踢了乐乐不超过3脚。陈永良 摄
齐华上班后,从外面回家的单荣,闻到一股臭味,看见乐乐身下还有一摊湿迹,她气得一脚将乐乐踹倒在地,头撞在床沿上。而单荣又上去踢了乐乐几脚,乐乐当即大哭。随后,单荣叫乐乐睡觉。 

当晚11时许,单荣叫乐乐上厕所,却发现儿子已经没有了反应,身体发凉。齐华接到妻子的电话立即赶回家,看到儿子一动不动,他想要报警,但单荣跪在地上求他不要打电话,称“儿子已经没救了”。 

于是,夫妻俩给乐乐穿上他平时最喜欢的T恤衫、牛仔裤和袜子,装进一个编织袋里,用电动车带到曙光路元江路路口,扔在一个烂泥堆旁,在上面撒了一些泥土。 

经鉴定,乐乐因为上腹部受钝性外力作用造成肝脏破裂,导致失血性休克死亡。庭审上,据新民网记者了解,乐乐背部几乎是体无完肤,从头至脚处,有大量陈年伤痕。 

庭审时,面对指控,单荣、齐华两被告人,对于检方指控的事实,当庭表示没有异议。但单荣在法庭上辩称,事发时她踢了乐乐不超过3脚,但对于发现儿子“不行了”时,有无采取过任何措施等,单荣称“记不清了”。对此案,法院将择日作出宣判。



2008-11-17 10:14:02

主题: 歪脖子树: 漫话同性恋
漫话同性恋


歪脖子树 


上帖数量: 323
注册日期: 11-2004
 Posted on Sunday, November 16, 2008 - 03:50 pm:    


75年左右,大陆某中学教师,和其他员工搞同性恋性交活动,被逮捕法办。在狱中他又故技重演,加重了刑期。但是这位先生依然毫无悔改之意。在“鸳鸯戏水”的游戏里,他的癖好就是扮演母鸳鸯,一付“二奶”的娇声嗲气。他每换一个牢房,总要在那个牢房里惹起一通性骚动......最后,严打(严厉打击社会犯罪)来了,枪毙——立即执行。 

人们带着鄙夷的神态谈论这个消息,这位教师为他的性取向搭上了性命,而且死得很鄙贱。 

得承认,刚从大陆出来的人,受过去社会环境影响,多多少少带有一点歧视同性恋的倾向。 

90年代初,我刚到美国,自己成立一个维修空调的电器公司,实际上是一个夫妻店——如果住在人家地下室也可以称为“店”的话。 
一天,公司副总——我的夫人说,这几天她老接到奇怪的电话,她刚开口“哈罗”,对方就挂断了,不象是客户,那又是什么人搞鬼呢? 

我也不知道美国人会搞什么鬼,就学着美国人的样子,摊开两臂,耸耸肩膀,撇撇嘴角,表示同样莫明其妙。 

后来我接到了电话,对方用英文先确认,是歪先生吗?然后突然转用南方口音的国语,语气变得焦躁不安: 
“自从那天见到你后,我就对你喜欢得不得了,这几天一直睡不着觉吃不下饭,感到非常兴奋,一定得给你打这个电话不可。” 
“嗨,嗨!等等,你在说什么?” 
“我是说,我十分想念你,希望马上能与你见面!” 
“我还没听明白。” 
对方稍微沉吟了一下,然后放缓了语调问:“你喜欢男人吗?” 
“喜欢男人?我可是有家有口......” 
“这我知道。我们可以瞒着你的太太,这里有我自己的房子,只要你来就好。” 
“对不起,我对男人没有兴趣,而且还讨厌对男人有兴趣的男人,请不要再给我打电话!” 

挂断了电话,我还一时没弄清对方是谁。副总说,看你紧张的那个样子,放松下来想一下,最近有哪一个男人想和你亲近,谁对着你笑眯眯来着。 

我忽然想起了一个人。 
前几天,我在旧金山市商业区做工,一家西式酒吧要改建成饭店,我负责安装调试冷库、冰箱和电器设备。同时一个土建施工队在做收尾工程,出出进进有十几口人。施工队多数是新移民,他们的工头是一位来自东南亚的华裔美国公民,30岁光景,中等身材,长得白白净净,举止文质彬彬,大概也只有他能看懂图纸,而且能通国、粤、英三种语言。 

我们谈话没有几分钟,最后他说,你这个北方人,身材还真挺拔。 我心里话,如果不是幼年被共产党饿到浮肿病,我的身板还要挺拔一些咧! 

他是一直对着我微笑。但我没有悟出那微笑里含有“眯眯”的意味。 

一定是他啦!想到这里,我紧张的心情还真放松下来了。我早听说,同性恋者对于爱情的追求十分执着,比异性恋还痴情,缠住你会不放手。你不吃软的,说不定就来硬的。凭他那副身骨,要是动起粗来,我三脚两拳就可以把他撂倒。我还真担心碰上胡子拉碴壮如北极熊的汉子。如果迷上了我,趁我不妨备突然将我掠去,霸王硬上弓逼我做他的压寨夫人或者压寨丈夫,还把生米做成熟饭了,那可是无地自容。歪脖子树闹闹嚷嚷地要投奔西方自由民主,结果刚到自由世界不久,就被美国的同性恋破了瓜啦!张扬出去,有何颜面再见江东父老。尽管我的节烈程度还不至于投河上吊,还得隐姓埋名忍辱偷生,可再也不好意思歪着脖子上网晃悠了。 

我一直不堪设想,两个胡子拉碴的大男人,象屋脊上的两块瓦片一样地勾搭在一起,利用排泄粪便的出口,播弄巫山云雨。中国俗语把这种行为说成“鸡奸”,虽有贬义,确也传神。对于禽类来说,其排泄与生殖共一腔,公鸡之与母鸡也,乃是“道法自然”;对于人类来说,以鸡鸭之道,行人伦之礼,乃是违背自然。 

但是用另外一条普世的价值观去衡量,我们又没有道义去谴责或责罚同性恋者,这个普世价值观就是“民权”和“自由”。 

设问:同性恋的个人性取向侵犯了其他人的人权了吗?限制了其他人的人身自由了吗?回答是否定的。 
设问:谴责或禁止同性之间相恋侵犯了同性恋者的人权了吗?限制了同性恋者的个人自由了吗?回答是肯定的。 
   
同性恋曾被人们视为一种精神疾病或者不雅怪僻。直到1993年7月,美国国立癌症研究所的丁.汉默发现,同性恋者和有同性恋倾向的人在其X性染色体长臂顶端区域有一个叫做Xq28的基因,是这一基因决定了人们的性取向。同性恋内在的生物学基础,在于基因的排布与常人不同。 

生物学家的发现,也给人们指出对待同性恋者的科学态度。 

第一点,人有同性恋倾向,不是自己的错,而是基因在做怪。教化、劝解、谴责、惩罚的手段丝毫于事无补。社会只能采取宽容的态度,承认他们的存在。对于那些视同性恋性行为为犯罪的社会,首先要废除陋法,做到同性恋性行为无罪化。 

第二点:同性恋者基因排列异于常人,已经说明这些人先天带有基因方面的缺陷。设想如果人类普遍带有Xq28基因,个个沉迷于同性,那么不出百年,人类因为后继无人而灭亡。异性恋的深刻意义在于产生后代。性快感是赋予繁殖的礼物,是联系异性共同完成传衍后代义务的纽带。同性恋者收获性快感,却抛弃生殖的义务,使人的进化链中断。从这种意义上来说,Xq28基因是一个自私的、导致人类灭亡的基因。所以科学家应该努力探求治疗这种基因病途径,从分子生物科学水平控制这种错位的基因排列。 
目前的情况下,尚没有手段治疗这种基因层次的疾病。所以,社会也只能把同性恋视为患者,或者称之为基因水平的残障人。 

从这个角度看,同性恋同居结合,已经没有异性“结婚”的意义。同性恋权利组织坚持使用“结婚”这个法律词汇,构成对传统婚姻的颠覆。它涉及到重新定义“夫妻”、“丈夫”、“妻子”、乃至“爸爸”“妈妈”的问题。今年大选,加州通过了禁止同性恋婚姻提案。是对同性恋不适当扩张自己群体权利的一种反弹。选民们不是要否定同性恋的同居权利,而只是说你们的同居和我们的婚姻有着本质不同,请不要用“结婚”这个词,请不要拿和我们一样的结婚证明文件。 
选民的这个抉择,也是有生物基因科学做支持的。 

对于同性恋攻击最厉害的是天主教和摩门教。根据圣经教义,他们认为人的性取向是个人意志或者受撒旦诱惑的罪恶念头,所以对同性恋者施与最恶毒的诅咒,并为同性恋者的灵魂预定了地狱的位置,备好了硫磺火刑。 
实际上,上帝之徒最没有资格去抨击同性恋者。上帝既然创造了万物,自然也通晓基因的科学。上帝把基因如此排列,你就是异性恋者;上帝把基因那般排列,你就是同性恋者。同性恋者和异性恋者同是上帝的手工艺品,是上帝搭建基因积木的巧妙构思,都闪耀着上帝智慧的荣光。作为上帝的崇拜者,对于他的一切作品都应该顶礼膜拜,欢呼哈里路亚。上帝之徒们,你们有什么资格做上帝产品的质量检验员,评头论足,说三道四,贬低上帝的同性恋产品呢? 

愿上帝饶恕你们! 

当然,你们投了8号提案的赞成票,也是殊途同归,符合多数民意的。 

旧金山是同性恋者的天堂,这里有完整的同性恋社区,有着活跃的争取同性恋权益的民间组织。在卡斯楚街上经常看到一个女士偎依在令一个女士的怀抱里或者两个大胡子在热吻的镜头。每年的同性恋游行,也是吸引世界旅游者观光的项目。游行队伍中的同性恋者来自世界各地。他们的夸张招摇的装扮、几乎不掩饰的裸体、放纵的同性恋性爱演示,都让人目瞪口呆。同性恋者想通过强烈的感官刺激,让社会重视同性恋的存在,让世人见多不怪,习惯成自然。 

说实在话,我对同性恋的作为恐怕一辈子也不会习惯,只是认为不必干涉,顺其不自然。



2008-11-16 19:26:08

主题: WangZA: 生孩子——在国内与国外
 生孩子——在国内与国外

  作者:WangZA

  最近新语丝上有关妇幼健康和生育的文章不少,既有专家之言,也有经验之
谈,真是姐妹之福。我作为两个孩子的母亲,在这方面自然也有些看法和经验之
谈,说出来算做一点补充。此文七月份写了一半,拖了几个月才凑完另一半,可
能有不太通顺的地方,请读者包涵。

  孕期

  我初次怀孕时处于研究生的在读期间,一人在外,我没有多少人可以请教,
手捧一本校图书馆借的某日文翻译的孕妇读物当百科全书。头七个月的身体检查
都是在校医院里做的,饮食也都在学生食堂解决。关于孕妇营养方面的书应该很
容易找到,我不在这里啰嗦,但这书给我的一大帮助是有关胎儿位置问题和自我
检查的方法,这点我好像没在大家的文章里看到。这书告诉我在胎位不正的情况
下,有一个最佳纠正期,即在约第七个月末。当时我很早就发现儿子是头在上的
(即所谓的臀位),在用所谓胸膝卧式多次无效的情况下,我最后是在医生的帮
助下用物理方法纠正了胎位。当年可能是校医院条件不够好或B 超不普及,我没
有做过B超,校医生也从未告诉过我有胎位问题,所以我庆幸这书给我的帮助。

  因为当时我一心想按时毕业,所以我把体能当作头等大事来抓。我每日早晨
慢跑至怀孕五个月才不得不停止(因为腿会抽筋)而改为步行数里。可能因为我
状态太好,当时(八九年)同学在上海游行人数最多的那天还拉我上街。因为怀
孕期间我几乎没有任何不适的反应,课题进展也没有受到什么影响。六月至八月
我一个人在空荡荡的校园继续着我的课题,在我离校时,管电梯的老太太竟然都
没看出我怀孕,三个月后再看到我时自然大惊小怪。

  有一件事值得一提,就是我在怀孕的后期出现了黄疸现象(好像目前我还没
看到网友提到孕妇的黄疸)。因为这种现象在我姐姐怀孕时也发生过,而且我后
期一直在家里饮食,所以我绝对不相信自己得了肝炎。孩子的奶奶也翻出某油印
的医学学术交流讲座材料,证实我的情况乃孕妇可能的症状。但不管我们怎么解
释,家附近的小医院坚称我得的是传染病,在我因着凉发烧时拒绝为我打针,而
要我把针剂带回家自己解决。

  几年后我已生活在国外,工作较忙,体能也不如前,怀女儿时身体反应较强,
所以比较辛苦。国外的孕期检查有一些固定的内容,对B超检查和孩子的心脏等
较为重视。另外医院会有一些宣传资料发给你,有一些电视片给你看,甚至还会
发一些有用小礼物给你。但在国外看医生是一件很耗时的事,孕期检查一般又较
快做完,让人有\"不值得\"的感觉。我怀孕后期一直\"期待\"的黄疸现象也没出现,
让我有点\"遗憾\"少了一个比较的机会。

  我刚到国外时看到同事们常常头一天还在上班,第二天就听说住院生孩子了,
感到有些不可思议。其实想想不奇怪,怀孕后期是可以工作的,在体力允许的情
况下把产假留多些给孩子出生后用显然是更为理智的选择。

  前些日子,我听我国内的朋友感叹国人对生孩子的\"重视\":女的经常看医生
住院,丈夫跟着陪看医生陪住院,众人亲戚指手画脚,忙得不亦乐乎。女文员竟
也会要求老板给自己另辟工作室,以防电脑的辐射等等各种禁忌花样繁多层出不
穷。我不禁感叹,感叹自己的不被\"重视\"和同为华人的新加坡人的\"皮实\"。

  生产

  正像白衣咸饭所说的,我的初产和第二次生产临产前的情况确实差别很大。
国内和国外医院对生产的处理也很不同。

  头胎我在怀孕八个月时离校待产,来到一个中等城市。孩子的奶奶是这城市
某医院的内科主任,因为她的缘故,我在这医院算得到的是VIP待遇。孩子胎位
的纠正就是第一次看医生时处理的。后期检查暂且不表,单说说临产时的情况。

  我在见红的第三天开始阵痛,痛得不算很厉害。按我的想法,还不到去医院
的时候。可孩子的奶奶担心,所以还是当晚住进了医院,一夜无眠,倒不是因为
病房吵,我是三个床的房间一个人住,是因为院子里有人不停的嚎哭。第二天上
午十一点左右,医院要我去灌肠,灌肠后的不适难于言表,而房间内并无卫生间,
只能在痰盂内解决,而后的清理几乎让我晕倒在去卫生间的路上。午餐后,医生
说宫口开得慢,建议打催产素,两点左右开始催产素滴注,一个半小时后我已因
宫缩的疼痛进入半昏迷状态,四点进产房,四点三刻儿子已出生。医生说我力气
猛,所以阴道口撕裂,产程很短(看到有些文章说这种情况有子宫破裂的危险,
我有点后怕)。过后我在医院住了两晚,每个人都对我说不能吹风着凉,所以我
一直穿着长袖衣,盖着棉被。衣服被虚汗热汗一次次浸透,但不能洗澡。虽然院
方照顾我一直没有安排其他病人同屋,但由于环境,不适和情绪等原因,我一直
无法休息。这还是十月秋高气爽的时节,如是盛夏我简直不敢想象。

  在新加坡生女儿时,医生的处理则很不一样。我坚持上班直到预产期前几天,
但女儿并没有如期而至,过了一个星期仍无动静,所以我和医生约定第二个星期
一如仍无动静就催产。我那天一早七点多就赶到医院,那时还既无见红也无宫缩
现象。在做了简单的检查后,我以为医生会给我打催产针,但医生却只是在宫口
放了外置的药物,一两个小时后我已感到了很明显的宫缩。中午住进病房后,宫
缩更为剧烈。下午两三点时,羊水破了,护士用一种专为产妇设计的轮椅将我推
进产房。说这种轮椅特别,是因为它的坐面的中间是软而空的,相信是为了防止
伤了婴儿的头部吧。产床的设计也和中国的不同,它不是让人平躺的,而是斜的,
有助于产妇用力。医生要我用力时,也总要我几乎坐起身来。在我叫痛的情况下,
医生让我吸氧(不知里面有无其他气体),说是有助于减轻疼痛。在晚上近八点
时,女儿终于出生。护士将女儿洗干净后,马上将印有我名字的塑料圈套在女儿
的脚踝上,并让我察看后才将她包起抱离了产房。

  当晚我回到病房后,护士嘱咐我如当晚要起身要通知护士陪同,以防止意外。
病房里开着空调,温度适宜,被子是一种有镂空花纹线毯。虽说我住的是4人一
间的病房,但由于房间面积大(可能有70平米之大),床的间距也大(临床有四
米左右,对面的两个床完全像在另一房间),干扰很小。两人一个卫生间,马桶
边就有热水的莲蓬头,我自然每次去都会把下身冲个痛快。医院也有一种病员服,
是一种后面开口的袍子,脏了可以换,减轻了家属的许多麻烦。在医院的经历都
很愉快,只是后来我发现从女儿出生起,医院开始算我两个人的住院费,这点让
人有些郁闷。

  坐月子和带孩子

  比起其他姐妹的遭遇,我肯定不算惨的,主要是房间不透气和不能洗澡令人
不太舒服而已。不过我忍了两个多星期还是洗了头发,没有任何\"后遗症\"。没坐
满一整个月,我已踏上返校的归途。

  新加坡气候湿热,当然不可能捂着,何况在医院就已经开始冲冲洗洗了,回
到家自然不会再有洗澡的禁忌。

  带孩子,我不敢以专家自居,只有一个经验之谈,就是洗澡。洗澡的方法也
是从那本日文翻译的孕妇读物学的,我不断续借那本书直到返校才还。从儿子出
生第三天起我一从医院回到家,就坚持每天给孩子洗一到两次澡,即使已入冬室
温偏低而且没有暖气(天气冷时,洗澡时间要短,2分钟吧,分秒必争哦)。在
新加坡,洗澡对孩子是一件乐事,当然更不是问题了。现在两个孩子大了,身体
都不错,三个月前女儿有点咳嗽,带她去诊所看,才惊觉已七八年没去过了。

  听到看到很多家长反映的情况,我对孩子老是要打点滴很不理解。在新加坡,
除了疫苗,很少有孩子因生病而打针,更不要说打点滴了,报纸上也常常宣传不
要滥用抗生素等等。另外,新加坡的小学有驻校的免费牙医,水平如何我不敢说
(女儿小一小二时就自作主张利用课间去看牙,我事先不知道也不会在场),但
小学期间是孩子一生中唯一一次换牙的主要时期,国家重视孩子的牙齿健康总是
好的吧。

  罗罗嗦嗦,就此打住,是对自己一些经历的回忆,也希望对别人有所帮助。



2008-11-16 19:08:05

主题: 方舟子: 科学史上著名公案——青霉素的发现
科学史上著名公案——青霉素的发现

                           ·方舟子·

    青霉素做为第一种抗生素,它的发现是人类医药史上最重大的发现之
一。众所周知它是英国细菌学家亚历山大·弗莱明偶然发现的。人们从小
从报刊、科普读物读到了这个传奇故事:1928年9月的一天,弗莱明在一
间简陋的实验室里研究一种病菌——葡萄球菌。由于培养皿的盖子没有
盖好,从窗口飘落进来一颗青霉孢子落到了培养细菌用的琼脂上。弗莱明
惊讶地发现,青霉孢子周围的葡萄球菌消失了。他断定青霉会产生某种对
葡萄球菌有害的物质,因此发明了神奇的抗菌药物青霉素。

    这个故事最开始当然是弗莱明本人讲述的。曾经有人对此产生了怀疑。
在伦敦圣玛丽医院的弗莱明实验室的窗户是没法打开的,青霉孢子如何能
飘进来?何况,弗莱明用来生产青霉素的那种青霉(点青霉)很罕见,不
太可能在伦敦空气中到处飘。而且,按弗莱明所说的培养条件,青霉孢子
是无法生长的。当时有许多人试图重复弗莱明的工作,都失败了,把青霉
孢子放进长满葡萄球菌的培养基上,并不能起任何抗菌作用。

    现在我们知道,弗莱明的点青霉孢子并非来自窗外,而更可能来自圣
玛丽医院的真菌学实验室。弗莱明以实验马虎著称,经常忘了给细菌培养
皿盖上盖,迟早会有细菌培养基被真菌学实验室飘来的青霉孢子污染。虽然
弗莱明认为只要落下一颗青霉孢子就能马上杀死细菌,但这是错误,孢子
首先要长成青霉菌落、青霉成熟产生孢子才能分泌青霉素。葡萄球菌是在
35摄氏度的温箱中培养的,而在这个温度下青霉无法生长。弗莱明的助手
罗纳德·黑尔后来发现,青霉的最佳生长温度是20摄氏度。难怪其他人重
复不出弗莱明的发现。

    回头来看,弗莱明的发现故事要比人们熟知的更为碰巧。那一年的夏
天,弗莱明把细菌培养基放在桌上度假去了。之后恰好有9天的时间天气
特别凉爽,于是青霉得以生长,而葡萄球菌则难以生长。然后气温上升,
葡萄球菌开始生长,但这时青霉已产生了足够的青霉素来杀死周围的葡萄
球菌了。弗莱明过完一个月的假回来后,并没有注意到这个培养有何异样,
而是和其他被污染的培养一起扔进消毒液中。刚好他以前的助手来访,弗
莱明为了介绍自己的工作,给他看了几个细菌培养,顺手从准备消毒的一
堆培养皿中拿了最上面的还没浸泡的那个来看,这才注意到这一个有些异
样。如果弗莱明没有去度长假,如果污染其细菌培养的不是青霉,如果那
一段时间的气温没有先凉后热,如果消毒液淹没了培养基,如果他的
前同事不是刚好来访,这些环节只要有一个没有发生,这一切就都不会出
现了。

    但是青霉素的发现并非仅仅是意外。弗莱明并不是第一个发现霉菌的
抗菌作用的人。1870年,同样在圣玛丽医院工作的博登-桑德斯已观察到
在被霉菌污染的培养液中细菌无法生长。受博登-桑德斯的启发,英国外
科医生、外科防腐技术的发明者李斯特对此做了进一步研究,发现被青霉
污染的尿液会抑制细菌的生长。1875年,英国著名物理家丁铎尔向伦敦王
家学会报告说,青霉会杀死细菌。1877年,法国著名微生物家巴斯德及其
同事发现霉菌会抑制尿液中的炭疽杆菌的生长。1897年,23岁的法国医学
生恩斯特·杜彻斯尼完成其博士论文,报告说青霉能完全清除培养基中的
大肠杆菌,并证明青霉能防止被注射了伤寒杆菌的动物得伤寒。但是这项
研究被忽视了。1920年,比利时人安德烈·格拉提亚和莎拉·达斯在法国
巴斯德研究所工作时发表论文报告说感染了青霉的葡萄球菌培养基中,葡
萄球菌的生长被抑制了。这篇论文也未引起注意。

    弗莱明很显然不知道法国人、比利时人的这些研究,但是此前英国人
的研究他似乎不太可能一无所知。要知道,弗莱明养葡萄球菌并不是养着
玩的,而是想要发现抗菌药物,应该会广为阅读与抗菌药物有关的文献。
在意外降临之前,他为此已研究了7年,虽然他当初的目标是溶菌酶,但
在发现了青霉的抗菌作用后,他立即想到可以从中开发出抗菌药物。他
分离出能抗菌的青霉提取液,把它命名为青霉素,并发现它能抑制多种细
菌的生长。1929年弗莱明在《英国实验病理学杂志》上报道了其发现。

    但是弗莱明很快就不看好青霉素做为药物的用途。他发现青霉素很难
成批生产,更难被纯化,如果口服的话不能被人体吸收,注射的话,只过
几个小时就从尿液排泄出去了,还来不及在体内发挥抗菌作用呢。这些
都表明青霉素不会是个实用的药物。在30年代,弗莱明虽然继续在实验室
生产青霉素和向其他实验室推广青霉素,但是主要是从细菌学研究的角度,
把它做为帮助研发疫苗的工具来用的(由于青霉素只是抑制某些种类的细
菌的生长,就可以用它来帮助分离、纯化不受其影响的其他种类的细菌)。
虽然弗莱明继续关注抗菌药物的开发,但是1934年起他停止了青霉素的研
究,转向德国人新发现的磺胺药物了。

    青霉素做为一种药物,最终是由牛津大学的霍华德·弗洛里实验室开
发出来的。1938年,犹太人恩斯特·钱恩逃离纳粹德国到了英国,在弗洛
里实验室工作,其课题是研究天然抗菌物质,他读到了弗莱明1929年的论
文,立即很感兴趣。他设法提取出了一些相对比较纯的青霉素,想用它
在老鼠身上试一试。但是钱恩是个生物化学家,没有资格做动物试验,几
次向弗洛里提出试验要求,弗洛里都很冷淡。后来,钱恩趁弗洛里不在,
找一个同事帮忙,给两只被细菌感染的老鼠注射了青霉素。两只老鼠都康
复。弗洛里获悉实验结果后,才对青霉素发生了兴趣。在他的领导下,组
织了一支强大的研发队伍,生产出更多、更稳定的青霉素,开始了人体试
验,并在美国进行大规模的生产。生产出来的青霉素首先被用于拯救盟军
受伤战士,避免因受伤感染导致的死亡,据估计救了12~15%战士的生命。
战争结束后,青霉素即转为民用。

    1945年,弗莱明、弗洛里、钱恩三人分享诺贝尔医学奖。但是一般人
都只知道弗莱明发现了青霉素,不知道青霉素能从实验室走向临床,变成
救人无数的良药,主要得归功于钱恩和弗洛里。而一些对青霉素的发现史
有更多了解的人,则反过来贬低弗莱明的发现,认为他不过是重新发现了
以前已有多人发现的现象而已,甚至有的人认为他不该得诺贝尔奖。然而,
在弗莱明之前虽然有多人注意到了青霉能抑制细菌的生长,但是他们没有
一个人像弗莱明那样做进一步的更深入的研究,更没有一个人像弗莱明那
样确定了这个特殊的现象是由于青霉分泌的某种物质所致。所以,弗莱明
虽然不是青霉抗菌现象的发现者,但是做为青霉素的发现者却是当之无愧的。

2008.10.29

(《经济观察报》2008.11.10)

(XYS20081116)



2008-11-16 17:39:20

主题: VOA: 中国毒奶粉受害者拟提出集体索赔
中国毒奶粉受害者拟提出集体索赔 记者: 叶兵 
华盛顿
2008年11月16日
  


中国有毒奶粉和奶制品丑闻爆发两个多月后,一些受害家庭正在准备采取法律行动向相关企业和部门提出集体索赔要求。有受害者家属表示,希望政府能够牵头,有关各方采取理性和关怀态度,妥善合理地解决有关赔偿和对受害人的健康后续保障等问题。

中国有毒奶粉和奶制品丑闻爆发以来,受害者要求相关企业和部门予以赔偿的行动正在不断深入进行。在受害家庭就三聚氰胺奶制品提出的单独诉讼和首个集体诉讼相继在法院遭到不予受理之后,一些中国律师仍在准备代表部分受害家庭对最先爆出毒奶粉丑闻的石家庄三鹿集团提出集体索赔诉讼。

与此同时,由律师、法学专家和维权志愿者组成的非营利组织公盟在广泛征求了受害者家庭和有关专家的意见之后,正在修改一份日前公布的关于三鹿毒奶粉以及跟三聚氰胺有关的有毒食品受害者赔偿方案。

*集体索赔比单独个案诉讼更为有利*

公盟联系人林峥表示,集体索赔请求会比由毒奶粉事件受害人单独提出个案的诉讼更为有利,他们正在为受害者和相关单位从法律角度计算出赔偿标准。

他说:“比如说交通补助是多少,人身伤害的赔偿是多少,经济损害的赔偿,我们就是以一种法律角度来提出一个在法律基础上的赔偿请求。”

公盟的另一位联系人赵连海是三聚氰胺奶制品受害婴幼儿家长。他表示,他个人对一些地方的法院不受理一些受害家庭单独提出的毒奶制品赔偿诉讼表示理解,因为有关方面担心一旦受理单独采取法律行动会引起混乱。赵连海说,鉴于这个事件的受害面积非常广泛,以集体方式要求赔偿为宜:“这个事情最好由集体来诉讼这个方式来解决。相对来说,从司法机关的角度,从相对标准出台这方面有一定的规范性。”

这位受害人家长还表示,毒奶粉丑闻爆发以后,人们都非常气愤。赵连海同时指出,当前受害人和有关各方都需要冷静面对问题,因为光靠批评指责不能解决问题。他认为现在是受害一方调整思路,寻求理性地解决问题的时候了。

他说,很多受害家庭希望由政府牵头协调,跟有关各方沟通商讨,争取不通过上法庭就能合理解决问题。他强调,受害家庭也希望有关企业总结教训,在合法的基础上正常发展,而不是从此一蹶不振。他表示,集体打官司讨公道只是迫不得已的最后一种选择。

他说:“不希望企业倒闭,一蹶不振下去。这是我们不愿意看到的。可以说这个沟通交流是最重要的,诉讼是最后迫不得已的事情。我想,大家都不想面对这样的事情。”

早些时候,民间非政治性维权志愿者的国际联网“维权网”发表声明指出,据各方分析报道,毒奶粉事件一个重要的背景是奥运的召开,官方为维持所谓的安全和谐的图像,封杀这些可能对所谓的奥运形象造成伤害的负面新闻,致使解决危害的时机一再拖延,使成千上万无辜的幼小儿童的健康受到损害,甚至因此遗患终生。

三鹿奶粉事件导致中国国家质检总局局长李长江引咎辞职,中共河北省常委兼石家庄市委书记吴显国也因为瞒报问题被免职。

据中国媒体报道,中国卫生部副部长马晓伟前些时候曾就三聚氰胺问题奶粉事件表示,“一旦查清事实,分清责任以后,会按照有关规定来解决赔偿问题”。

美国食品及药物管理局(FDA)本星期早些时候发出进口警告,要求美国人暂时不要食用从中国进口的所有含牛奶成分的食品,因为检查人员发现了三聚氰胺污染的证据。

2006年至2007年间,美国和加拿大发生宠物吃了中国制造的饲料中毒死亡事件之后,中国当局和官方媒体曾辩护说,这只是个案,并且指责西方媒体配合反华势力散布中国产品不安全的言论,意图破坏中国的国际形像。



2008-11-14 15:21:48

主题: yl08: CS experiences
发信人: yl08 (emily), 信区: MedicalCareer
标 题: CS experiences
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 14 10:57:45 2008)

To show my appreciations for all the suggestions and help I got from this 
website and in hope of helping others, I post my CS test experiences here.

I got a very good night sleep the night before test and arrived Test center 
(Houston) half an hour early. 

Most test takers are AMG or Indian or Pakistanians. Two CMG (including me). Proctors are very nice. Most SPs are very nice, only one or two showed some inpatience. 

All the cases are common ones covered by FA and UW. At least one case for 
each category. The problem is how to manage the time. I run out of time for 
the first case. 

I did not do the closure for this case, but I shook hands and said \"take 
care\" to the SP before I left the room. My suggestions are taking only 
focused history and having the histroy done in 8 minutes no matter what. 
Give O2 to SOB SP. 

One case, the bruises on the SP arms are real. I was so concerned that I 
forgot I am taking the test. I think if you treat the SP as real patients, 
you will be fine. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.249.]



2008-11-14 10:12:25

主题: Steps2008: My IM interview experience
发信人: Steps2008 (Blueberry), 信区: MedicalCareer
标 题: My iv experience
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 13 23:39:14 2008)

After reading snowflakes iv post. I agree a lot with her.

I completed my 2nd iv Wed. The biggest medical center of my state. >85 AMGs.
> 85 patients are white. Around 900 beds, ranked as 7th biggest cardiology 
program in volume of US.Only one bad thing about the program--only carry one
fellowship.They only iv 2 people per day. I happened to interview with a 
giganic AMG I knew who is from my home school . I am only 1/2 of his height 
and maybe 1/5 of his weight;it was kindly of funny that we two walked 
together. Because this AMG came from local and all his sisters are all APs 
in this hospital. He told me all the iv Qs he knew ahead.

I interviewed with 3 people.

First one: A very nice guy. Started with \\\"do you have any Q for me?\\\". Then 
only asked my research and visa. I actually met him at the first time in the
elevator(I did not knew he will interview me later, the gaganic AMG had a 
nice short talk with him about the plant he was carrying) He was so nice and
even told me what I should talk to the 2nd interviewee. We run of time fast, 
PC knocked door 3 times. He eventually let me gone, very pleasant talk 
with him.

Sencod one. A type A female. Started with\\\" tell me about U.\\\" before I even 
seat down.Little inpatient. She started to asked 2nd Q when I took a pause 
in the middle of answering my first Q. I finally got a chance to talk about 
the topic the first interviewee told me to. Started from there I had no 
chance to talk any more. She was so enjoying that topic and kept talking. I 
only need to repeat\\\" cool, wonderful, terrific\\\". PC only need to knock door 
twice this time.

I met PD at end. PD asked me a lot of times \\\"Any Q for me.\\\" I only asked him
one because I already asked the first interviewee so many(I feel bad about 
it later). He only asked me some research and talked about the local 
community.

In the end, PD told me\\\" You are a good candidate, you have good score and 
research. but you are little lack of recent clinical experience.This is my 
business card and feel free to contact me if you have any Qs. Hopefully, we 
will get another chance to talk about Sushi again.\\\" I don\\\'t know how postive
this comment is. I knew they never give prematch. I did not even bother to 
ask.

I just send thank you e-mails and cards out. Wait for reply.


One funny story about my iv.

Before I left the hospital, I went to the bathroom and got lost. I need to 
go back to the office of PC to pick up my coat.I looked around for 10 mins. 
Finally , I saw a guy walking to men\\\'s bathroom. I run to stop him before he
almost stepped into the bathroom and asked for direction. He took me back 
and told me at the end: \\\"BTW, steps2008(my name was on the stick hanging on 
my suit),I am Dr.XXX, chairman of internl medicine, nice to meet you \\\'\\\'and 
shaked hands with me. I almost pass out.....


I guess I am the first CMG impressed Chairman by doing that, WOW...
--


 
发信人: snowflake07 (9527), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: My iv experience
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 14 00:01:48 2008)

我又想起了我第一个面试,我是最早到的,为了弄清哪些名字的发音,就随便截住了一
个人,当问到PD的名字的时候,那个人就说:”I don\\\'t know how to say it, but it
looks like my name.\\\"原来他就是PD,我晕。。。。。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 98.194.]


 
发信人: Steps2008 (Blueberry), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: My iv experience
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 14 09:41:12 2008)

Sorry, I tried to post my iv story in such a hurry last night, I made a lot 
of mistakes. 

Thank you snowflakes. Your story make me LOL. All the best for your other 
interviews.

I think the nice programs will friendly interview every interviewee. Even we
feel good about the interview, it dose not mean they feel the same about us
,especially those AMGs dominant programs. My thought is based on the short, 
nice talk the AMG had with our first interviewer in the elevator. It was 
just too easy for those AMGs to find a topic to please american doctors. 

I had the feeling after my interview that those interviewers may pick up 
the topics I may like to talk on purpose. The only \\\"difficult Q\\\" was \\\" You 
are out of practice for so long, how will you catch it up.\\\"


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 206.212.]


To dreamcatchin:

I think you can ask different interviewers the same Qs, it is better than 
have nothing to ask. This program I interviewed have very detail information
on their website, plus, they dropped me a big information package the night
before the iv in the hotel. So if I asked the Qs which I can find out the 
answer myself, I am afraid it seemed I did not do my homework. However, I 
was telling PD \" so far I have no more Qs left, I already asked Dr.xxx(first
interviewer) many Qs, I almost left him no chance to ask me Qs.\"
--

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发信人: snowflake07 (9527), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: My iv experience
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 14 10:45:23 2008)

I have the same feeling too....so even though we finished some IVs, it 
really doesn\'t mean that we are gonna be ranked high at the end because the 
program that I like is also a target of other people, which means the 
competetion will be higher...

So far, as we go through the process, we should polish ourselves and make 
sure we do better on the next IV.



2008-11-13 20:41:07

主题: snowflake07: 回放一下比较满意 一气呵成的第三个面试
信人: snowflake07 (9527), 信区: MedicalCareer
标 题: 半路报个到
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 13 19:29:24 2008)

so far已经完成三个面试了。
除了第一个比较relax的和第二个不是很喜欢的,第三个面试算是我一气呵成比较满意
的了。

趁我记忆还算fresh.回放一下。基本上大多数IV都是这样子了。

8:30 candidates和部分residents,doctors集合,吃早餐。大家轻松聊天。我没表现
active,坐着看刚发的材料。

然后PD做报告,chairman讲话,就开始真正面试了。

第一个面试我的是一个女医生N,很快人快语的感觉。
下面是对话内容:
N:tell me about urself
me:XXXXXXXXXXXXXX(此处略掉几百字,不过这一部分应该好好准备,真的很重要,要让
他们在你的每个人生阶段都看到sparkle,而且尽量做到上一个阶段是给下面一个做铺垫
的效果)
N: You\'ve been away from clinic for so long, 8 years right? Do you think you
still go back to clinic and practice?

Me: Yes, I\'ve been away from clinical practice for 8 years indeed. However,
During these years, I\'ve been doing clinical XXX research, and both my PhD
and postdoctoral training is in this area. While I evaluate my research
project, I\'m always very sensitive about its clinical significance and how
they can have a positive impact on patient care. And, 8 years of my research
experience have taught me how to solve problems efficiently and analyze
problems more critically and logically. So I think these years will
definitely benefit my future practice.

N: What\'s your strengths?

me: hard working, quick learner, team-player (then I backed up with some
little evidence)

N: weakness?

me: should get a deeper understanding of american culture.

N: What\'s your interests outside medicine?

me: many...music, movie, cooking and reading...

N: oh good! What kind of music do you like?

me: Classical music and Rock music.

N: Which bands are your favorite bands?

me: Metallica, Pink Floyd...

N: Yeah, they are real rock..Where do you see yourself in 10 years?

me: I will keep my options open. In ten years, I may do primary care and
have a privite clinic, OR I will finish a fellowship and get a position in
academic hospital and dedicate some of my time in teaching and research.

N: Are you married? Kids?

me: not married, single and have no problem to relocate (觉得女人真的很8g
).

N: What if you don\'t have any chance to practice medicine, what career would
you choose?

me: I think I will stay in health care system, either doing clinical
research or doing some job related to patient care.

N: What\'s your plan in 10 years outside your medical career?

me: I think in 10 years I will have a family and hopefully a kid, just live
like most people, have a balanced life.

N: (laugh loudly..)good! do you have any questions for me?

me: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX?(我一共问了3个问题,都是针对那个医院的)

N: nice meeting you XXX, you are a very strong candidate. here is my email,
contact me if you have anymore questions.

然后紧接着就被小米带到另外一个地方和P医生IV,P医生是那种也作研究的那种。
所以问了我很多研究上面的问题。

P:I\'ve seen your CV, and found that you did a great amount of research,
can you explain them to me for a little bit?

me: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX(I explained to him my
research, but not in a very detailed manner, but I let him know that my
research is significance by high-lighting the potential clinical application
of my projects).

P: Do you have any questions?

me: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX? (问了相似的问题,但是用不同的
方式,最后还问了做住院医的时候有没有在附近的一个牛校轮转的机会.)

P:I think you\'ve done a awsome job and you are a very strong candidate.
Apparently you have all the qualities that we are looking for in a good
residents.

在这个时候我就趁机说了这个医院的好处,虽然他们没问我why this hospital这样的
问题。然后提到了prematch.然后Dr.P就和我说:\"after interview,we
will have a meeting and I will definitely tell the PD that you are
interested in a prematch.\"

然后大家欢欢喜喜的吃午餐,听报告,然后就散了。

last words:

还有阿,连环面试真的比较累人。大家要注意多喝水,多吃水果。在旅馆里一定要能睡
觉就睡觉,给自己充分休息。我就把浴巾铺在地上做了一些瑜伽伸展运动,活动了一下
筋骨。
--

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2008-11-13 13:00:55

主题: VOA: 美科学家确认出26肺癌变异基因
美科学家确认出26肺癌变异基因 记者: 伯曼 
波士顿
2008年10月30日
  


科学家说,他们在患有最常见类型的肺癌病人体内确认出超过24个经常发生变异的基因。这些研究人员说,这一发现使为战胜肺癌而开发针对性的疗法成为可能。

腺癌是最常见的一种肺癌类型。美国三个机构的基因研究人员在腺癌病人体内确认出26个经常发生变异的基因。

肺癌是世界范围内头号癌症杀手,每年因肺癌死亡的人有100万。肺癌患者中有大约90%的人是吸烟者和曾经吸过烟的人,另有10%左右的患者不吸烟。

被诊断出患有这种致命疾病的人里只有15%的病人在5年后仍然活着。

在《自然》杂志最近发表的一项研究中,研究人员称,他们使用最新的基因序列技术整理625个基因,这些基因取自188名肺癌患者身上的肿瘤。

这些研究人员然后把这些肿瘤的变化与相同病人体内健康组织的DNA相比较。

在一次远程电信会议上,资深研究报告作者、位于波士顿的麻省理工学院的马修.梅耶森说,被称为体细胞突变的腺癌基因不是通过遗传得到的,而且也不会出现在体内的任何其他部位。

梅耶森说说:“体细胞突变是重要的,因为这些突变的基因可以成为癌症疗法的打击目标。原因在于这种癌症基因目前已经不同于通常的基因,因此,有些药物现在能够有针对性地杀死带有变异癌基因的细胞。”

研究人员考察的目标是:哪些有问题的基因激活了一连串的生物变化,从而导致腺癌的发展。

这份研究报告的资深共同作者、密苏里州圣路易斯市的华盛顿大学医学院的理查德.威尔逊说,这项研究的进展最后可能导致对肺癌病人进行针对性治疗。

威尔逊说:“我们应当能够研发出更多的化疗药物,包括能够进一步改善患者生命质量的药物。”

这些研究人员发现,有些腺癌基因还和一些其他癌症有关联,包括淋巴癌、白血病和结肠癌。

研究人员说,一些表现出有望治疗一种肿瘤的药物可能对治疗腺癌也起作用。

这项研究是美国国家人类基因研究所资助的肿瘤序列工程的一部分,任务是收集涉及这种肺病的所有变异体的基因序列。



2008-11-12 22:47:16

主题: benpu: Psychiatry面试
发信人: benpu (麦地大奔), 信区: MedicalCareer
标 题: Psy面试
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 12 20:35:56 2008)

现在暂不方便说太多,捡几个重要的

1。Psy面试专业性应该是很强的,问题一般紧扣你的PS和CV,而非general。但归根结底
还是\\\"why psy\\\", \\\"why our program\\\", \\\"why do you switch from XX to psy\\\"。只是回
答要很personal。NEVER LIE, we psy people can easily tell :-)

2。了解常用药,准备一个Case。有的program会给你case做。---这个不同program不同
,有些program没有,但有备无患,是个大plus.

3。了解psychotherapy

4。personality和hobby讨论很重要。别忘了psy是干啥的,呵呵。
--

准备、练习、注意细节等众所周知的我就不说了。

以下是我的经验体会,放之四海皆准(有点牛皮,大家批判接受)

1. be yourself. if you can\'t persuade yourself, can\'t impress yourself, it
won\'t work

2. treat all your experience as your asset, instead of burden. Think
thoroughly and extrac the good out of it (there must be something good), and
think how this will benefit your residency.

3. never lie. the price will be too huge for you to afford

Good luck to everybody


青青子衿 悠悠我心 但为醫故 沉吟至今

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 216.170.]
  


发信人: xlitx (xli), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Psy面试
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 12 22:17:50 2008)

Just finished with my first IV. agree with that. need to be well prepared,
anything related with psy in your CV and explanations for anything unrelated
with psy. For 1 out of 4 interviewers, I felt there is some degree of \\\"
probing\\\". no wonder he is doing psychoanalysis and himself is under training
with psychoanalysis. It could make you feel bad, but it is not necessarily
bad if you do have sincere interests in psy.
--

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2008-11-12 17:07:16

主题: 急诊内科收入
美国急诊内科医生平均收入 www.salary.com 11/2008


2008-11-12 15:25:16

主题: jjc: Step2 CK done!-- 239/99
发信人: jjc (dogcat), 信区: MedicalCareer
标 题: ck 239/99
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 12 15:13:27 2008)

After 3 weeks waiting, finally I can relax now. 

For the study, just follow all posted in 精华区. Picasab\'s post is a very 
good review for all available material. 

I relied on kaplan notes and UW, read part of Boards and Wards, which is 
good at EKG part. The EKG part in B and W is enough for the test. 

I spent the first three months on reading notes and doing a little questions
. It turned out not effective enough. I did the NBME form 5 weeks before 
the test, just got a passing score. I was freaked out. But I didn\'t want 
to push my test back. So I focused on UW. 3-4 blocks every day, mix, timed
and taking detailed notes. Two weeks later, my NBME score was improved by
60. But still far away from good. But I felt that I was in the right 
track, so I kept doing the UW 3-4 blocks everyday till the day before the 
test. One week before the test, I did the USMLE CD, got 37/40/41. 

I thought I was ready for the test. I didn\'t dare to do another NBME, even I 
had downloaded form 3 before. I didn\'t even take a look. Because I didn\'t 
want to be panic. Being calm is more important to get one or two more 
questions. I just told myself that I improved my score in two weeks then I 
can get another score jump according my progress.

The most useful thing I think is UW. My defination for getting a question 
is not only remembering the right answer but also finding out the rationale 
behind it and what\'s the trap in the question. In the real test, I felt 
confident on those questions where I could find the trap. 

I got 2-3 media questions in each block. For heart sounds and murmur, this 
website is good enough for the test http://depts.washington.edu/physdx/heart/demo.html

Good luck for everyone. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 146.6.]



2008-11-12 15:21:30

主题: 博士后下毒案
Police: UCSF researcher tried to poison colleague

A researcher at the University of California, San Francisco is under arrest 
after campus police say he poisoned a female colleague\'s drink.

Police say 38-year-old postdoctoral fellow Ben Chun Liu is being held on 
suspicion of attempted murder and poisoning.

Investigators who searched Liu\'s home and the university urology lab where 
he worked say they recovered evidence that he poisoned lab co-worker Mei Cao.

Cao was examined at UCSF Medical Center and released.

Liu, a Chinese citizen, was placed on an immigration hold and remained in 
custody at San Francisco County Jail.

Police say they have not determined a motive in the case.

(credit: provided by goldenrain http://urology.ucsf.edu/baskinlab/people.html)




藩市加大(UCSF)一位中国籍博士后研究学者,因涉嫌两次下毒谋害同在一个实验室内
供职的华人同僚,在本月7日遭三藩市警方逮捕,控告此人意图谋杀及下毒毒害他人。

涉案被告者,是38岁的中国籍博士后Ben Chun Liu(音译:刘本春),是三藩市加大泌
尿学系专研儿童泌尿问题的学者。而遭下毒者,同是三藩市加大泌尿学系的研究人员Me
i Cao(音译:曹梅)。两人在同一实验室工作。

两人均曾发表过研究论文,获得校方讚赏。刘本春曾经在三藩市加大的「中国学生学者
联谊会」中,担任2004年至2005年的主席职务,在 2007至2008学年曾任联谊会的顾问委
员会成员。根据校方资料,曹梅也被描述为是一位「杰出的研究人员」。中国驻三藩总
领事馆已获警方通知,并正与当事人的家人联繫。

奇怪的是,是刘本春自己向曹梅坦承,曾经在她饮用的食水中下毒想杀她,才让下毒一
事曝光。刘本春因此于7日遭警方逮捕,在10日被控告意图谋杀、下毒两罪,目前被关押
在三藩市县监狱,受到联邦移民局控制,因周二是美国公众假日,未有设定保释金额。
据警方称,刘本春在10月24日,首次下毒在曹梅的饮用水中,隔了几天之后再次下毒。
然后刘本春在11月初向曹梅坦承此事。

《三藩市纪事报》引述三藩市加大警长Paul Berlin的话说:「如果他(刘本春)没有告
诉她(曹梅)此事,我们根本不知道有这件事的发生。」但到目前为止,警方仍未知道
刘本春要毒害曹梅的动机,刘本春只向警方坦言最近几个星期感到很大压力。据知两人
只有工作上的接触,并没有发展过恋爱关係。

刘本春具体使用甚么材料下毒,目前未完全清楚,下毒工具是一种在实验室中用作控制
酸性物质的缓冲器。下毒后虽水有变蓝,曹梅还是喝了一些,并说当时没有甚么不良反
应。在得知下毒事件后,曹梅曾到三藩市加大医疗中心接受诊治,不久就已出院。刘本
春承认想杀曹梅两次,甚至让警方拍下他示范下毒的过程。来自中国的刘本春从2004年
至今在三藩市加大泌尿学系作研究工作。他和曹梅同属三藩市加大儿童泌尿学系下属Ba
skin实验室工作人员。




刘本春,1970年出生,山东人,上海医科大学华山医院医学博士。1993年毕业于山东潍
坊医学院临床医学系,获得学士学位。同年,以优异成绩考入上海医科大学攻读研究生
课程,于1996年获得医学硕士学位。现在华山医院泌尿科攻读医学博士。主要从事泌尿
肿瘤和结石、前列腺疾病的临床、教学和科研工作。对泌尿生殖系肿瘤尤其是膀眺癌、
肾痛与前列腺癌的化疗、免疫治疗有一定专长,在膀优癌诊断及随访指标的检测方面做
了大量工作和深入探讨,作为主要成员参与国内首次应用EPI腔内灌注预防浅表性膀胱癌
术后复发的研究。近两年来,在国内外核心期刊发表论文9篇,包括《肾细胞癌骨转移的
诊治》、《双侧肾细胞癌的诊治》、《BTA右膀优癌诊断中的应用》等。其中第一作者有
7篇。这些文章参加了上海市华东地区及全国性论文交流会。参与《男性学手册》的翻译
及《泌尿系结石》部分章节的编写工作。曾获1996 年度上海市大学生创造发明杯奖,1
997年度汤别欺——一上海建行基金优秀论文三等奖。



2008-11-12 15:07:37

主题: droplets: Got my Step 1 Score Report: 99/247
发信人: droplets (滴水穿石), 信区: MedicalCareer
标 题: Got my Step 1 Score Report
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 12 15:01:48 2008)

今天早上收到成绩, 99/247.

挺高兴的, 毕竟是一个准备了尽9个月的考试.

我从小到大都对分数不是很在意, 从来都是够用就好, 但这一次还是挺努力的. 
整个过程下来, 觉得这个考试不需要太聪明, 要具备一个做和尚的基本素质, 那就是要
能坐的住, 而且是心无杂念.

回想一下, 从有想法到迈出第一步已经有7年了, 没来美国前就知道可以走这条路, 但
苦于忙着手边的事, 一直拖着. PhD毕业以后, 也没去做博士后, 就在家里全职在家复
习. PhD 期间的后两年里, 断断续续的看过一遍书吧, 但是用处不大, 因为全忘光啦! 
很羡慕那些一边工作一边考试的前辈们, 我只能一段时间内只做一件事. 

用的书跟前辈们都差不多.

我本来打算8月底考试的, 看了我下面的NBME 成绩就知道了, 8月初考了NBME1, 当时也
不知道1简单, 很开心, 想着可以如期考试了, 第二天就高高兴兴的和老公去钓鱼了. 
一周后又考了一个, NBME2 只有510, 心情跌入谷底, 自问自己月底还能考吗, 咬牙,继
续做题巩固, 加强薄弱环节.一周后又测, NBME3 560, 觉得不是很差. 心想着要是 
NBME4 能550以上就去考了, 结果一个星期后530.我把 ONLINE NBME 的结果分析全打出
来, 发现Behavoral science 最差, 还有 Reproductive system, Embryology and 
Anatomy.

经过了几天的思想斗争, 再加上体力的透支, 觉得not ready, 还是决定延期. 本来想9
月中旬考, 约不到合适的时间, 一直拖到了10/22.延期还是挺痛苦的, 一面要巩固会的,
一面要加强薄弱的. 大概还有两周考试的时候, 做了NBME5, 才540, 心理上还是有一
些起伏的, 因为听大家说NBME 6是最难的, 5大家做的都还不错. 这也不是什么坏事情,
彻底的让我丢掉了分数的包袱, 分析了结果, ANATOMY是较弱的, Behavoral science 
和Reproductive system 得了小星星, 总体上, 虽然分数没涨, 但是绝对是有提高的.
紧接着又测了6, 可能是因为没了压力, 感觉上比5强, 也懒得算分了. 

考前一周的时候, 连着做了uwsa 2 & uwsa 1, 成绩倒是出乎我的想象. 也不管多少分
了, 觉得自己准备好了, 就去考试了.

说到考试, 几点感想.

1. 考题不难, 没觉得特别象NBME, 和UW的中挡难度的题差不多, 届面也和UW一样, 很
舒服, thanks God, it is not like NBME, 没 见NBME 重题, 倒是有貌似UW的.
考题考查基本概念,用一种你没见过的形式表述出来, 有的其实挺别扭, 但一旦你了解
到它想问什么, 就会觉得出题的人也挺可怜, 现在市面上题库这么多, 还得尽量不能重.

时间上也还好, 我做完每道题, 一般会仔细再看一下, 这样每个Block还能剩下个6, 7
分钟左右, 再看一下Marked 的. 第五个Block, 时间没控制的太好, 就剩两分钟.

2. 我自己带了ear plug, 也让带进去了,很好用, 机箱很吵.

3. 考前几天别太累了, 轻松上阵, 我考试前一两天赶着看的都没啥用, 可以看看FA的
考前注意事项.

4.记得要带permit, 和我同考的一印度GG就没带, 严重影响情绪.

最后感谢老公对我的悉心照顾与鼓励,老爸老妈对我的支持.

十分感谢版上众多前辈的考试经验, 特别感谢JDJ在我临考前的及时帮助.

8/1/08 NBME 1: 590/238
8/7/08 NBME 2: 510/221
8/15/8 NBME 3: 560/232
8/20/8 NBME 4: 530/226
10/7/8 NBME 5: 540/228
10/11/8 NBME 6: 172/200 (download)
10/15/8 UWSA 2: 680/253, UWSA 1: 700/256
10/20/08 USMLE CD : 46/48/43
10/22/08 Exam Day: 247


--
※ 修改:·droplets 於 Nov 12 15:03:06 2008 修改本文·[FROM: 74.224.]



2008-11-12 10:10:53

主题: 皮肤科医生收入
美国皮肤科医生平均收入 www.salary.com 11/2008


2008-11-12 09:57:42

主题: 救援地震灾民
国际组织继续救援汶川大地震灾民 记者: 张楠 
北京
2008年11月12日
  


中国发生汶川特大地震半年来,国际红十字会和红新月会联合会为受灾民众提供了大量物质和精神援助。该协会表示,今后将继续为此做出努力。

 
参加心理辅导的灾区孩子 
5月12号,四川汶川发生里氏8级地震,造成重大人员伤亡,导致数百万民众流离失所。国际红十字会和红新月会联合会随后向中国灾区调拨了10万顶帐篷和三套紧急救援装置,给数以万计无家可归的人送去了安全水和卫生设施。

5月30号,联合会向国际社会发出募捐呼吁,并先后筹集到7360万美元捐款,其中3870万美元被用于初期的紧急救援和恢复工作,1460万美元被用来购买棉被、卫生用品和食品,目前仅剩1980万美元余款。

*继续发出新募捐呼吁*

国际红十字会和红新月会联合会表示,将会发出新的募捐呼吁,用以支持重建计划和以社区为基础的综合援助项目。

这个国际救援组织的地区联络官弗朗西斯.马库斯目前正在四川灾区。他说,他们在设法帮助灾民渡过寒冬:“我们看到的景象良莠不齐。在乡村驱车行驶,可以看到,有的地方正在重建房屋,有些较大的社区里,人们已经搬进过渡安置房,可是在另外一些地方,成千上万的灾民仍然住在帐篷里。”

 
中国红十字会在雅安房屋重建项目 
马库斯说,联合会已经购买和发放了10万条被子,但是仍然不够,还需要紧急购买20万条,才能让灾民在相对舒适的环境中过冬。

马库斯说:“重建房屋虽然是重点,但是除此之外,我们还在推动一个以社区为基础的综合援助项目,以便解决用水问题、卫生问题、灾民创收自助问题、应对未来灾害的问题,以及心理治疗问题。”

过去几天里,国际红十字会和红新月会联合会的专家们在灾区进行了心理干预和辅导工作。该组织的健康和心理援助项目代表杰亚.库拉辛加姆说:“到目前为止,我们在10所学校进行了培训教师的工作,在12所学校设立了关爱中心。关爱中心里有图书和经过培训的老师,帮助那些仍然生活在恶梦和恐惧中的学生。”

他说,这项计划目前在什邡、都江堰等地实施,未来将推广到整个灾区。

国际红十字会和红新月会联合会是独立的非政府人道主义团体,为各国红十字会和红新月会的国际性联合组织。该组织在中国的项目由中国红十字会协助完成。



2008-11-11 10:50:28

主题: tanjiacai: step1 备考感想
发信人: tanjiacai (caicai), 信区: MedicalCareer
标 题: step1 备考感想
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Nov 10 14:02:53 2008)


十月初考的, 上个星期出来成绩: 245/99

有些不敢相信, 总算松了一口气, 是对家里人全力以赴的支持有个交代了.
我绝对不是牛人,只是普通面瓜,很不擅长考试.大学成绩也很平平.无法和网上众多的优
秀同学相比.

复习材料和版上大部分人一样, 最重要的是 1st AID, Goljan audio, UW Qbank, NBME
(1-6),USMLE CD.

一些感想:

1. 考前看到版上那么多99的同学, 心里压力也很大, 现在想想如果自己没考好, 大
概也没有心情写什么感想的. 所以大家不要压力太大了

2. 想考的好一些, 对多数人来说, 真是没有太多窍门. 就需要往上砸时间. 我是把
大家推荐的题都做了, 心里才踏实

3. 我的目标是希望保证90分以上, 争取95以上. 对我来说必须做够题, 看看自己的
模考成绩, 虽然有些起伏,有时侯都上不了90,但总的来说还是逐渐上升的.
NBME form 6: 520- 4month before
NBME form 1: 152/200- 2.5 month before
NBME form 5: 540-9wk before
UW sim test 1: 550-8wk before
NBME form 2: 164/200- 6wk before
NBME form 3: 170/200- 5 wk before
NBME form 4: 620- 3wk before
UW sim test 2: 700
USMLE CD:43/43/44

4. 我延期了5个星期, 当时做这个决定挺困难, 主要是自己和家人都很frustrated,
复习了那末久, 好不容易说要考了, 却又要延期. 不过I really feel I was not
ready. You have to make sure that you’re ready when you take the exam. 现在
看来是很正确的.

5. 考前请了3个星期假全职在家看书, 效果还是很好的

6. 考试的时候压力不是很大. 对自己说, 反正已经尽了自己的全力去准备, 如果还
考不好, 也许我就不太适合这条路. 想想别的出路算了.

7. 考前我就很明白, 虽然复习这么久, 肯定还有很多重点记不住, 也会有clueless
的题. I think that’s OK. It really happened, I was really OK with it. 所以
一直很平静, 不会的就算了,忘了就忘了, 很有些破罐破摔的感觉.

8. 感觉题目并不难, 和UW很类似, 或者更简单.每个block都多出10-15分钟

9. 考完很心虚. 因为看以前牛人们的经验,考的好的都觉的题目难,而且我以为考试
是adaptive: the better you did, the more difficult questions would come out.
我一个难的block都没有, 心想肯定错了不少. 而且一般我做的越快, 越容易错题. 现
在看来并非如此.

10. 考完了也没有心思去对对题, 等待成绩也没什么焦虑的, 还恨不得成绩晚点出
来, 真的害怕没考好.

11. 锻炼身体很重要, 否则我很难想象我能坚持下来
最后, 我知道的还有三个朋友在备考, 希望她/他们也考个好成绩!

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 134.174.]



2008-11-10 11:41:11

主题: 美国会议员有多少名医生?
美国会议员有多少名医生?

jinwsapa\'s blog
http://www.dxyer.cn/jinwsapa/article/i1988.html
 
http://www.dxyer.cn/upload/13/377/t_886.jpg 
上图为美国参议院的Bill Frist 医生,他曾经是参议院议长,美国政界举足轻重的医生政治家和议员

从美国医生踊跃竞选参政说起

医生被打, 医闹猖獗, 医患关系紧张, 政府投入不足,医疗体制不公平在中国司空见惯, 但舆论好象总是把矛头指向医院和医生. 很少从体制和政府层面上查找原因和制订改善对策. 医改方案被讨论了无数稿, 很少听说政府或人大代表及立法讨论者在征集医疗服务一线的医生或专业人士的意见. 我们的大牌或院士级的人大政协委员从数目上讲,还是有好多位, 但多半是荣誉性的, 业余的, 从无立法经验,或能为医生疾呼奔走的人. 因为他她们不是民众选出来的, 不需要代表医生和百姓说话. 这就是目前中国人大立法方面的缺陷和悲哀. 当然这样的问题不限于中国, 在医疗健康领域中, 各国都有难念的经,真正参与立法讨论的专家历来就很少, 所以许多有资历的医生都想涉足政坛, 试图影响并改变现在的运行机制和法规制度. 美国刚结束的大选,美国医生又在国会山庄多了几位代言人。

在刚刚落下帷幕的美国大选中, 由于受经济问题和战争外交的困境, 共和党总统候选人麦肯恩败落, 同时共和党参众两院选举也丢失了十几个席位. 民主党这回控制了国会两院和总统府. 如果奥巴玛年轻有为和争气, 并做满两届总统的话, 很可能会在最高法院新添大法官人选时, 再增添民主党派的色彩. 这将是民主党势力在美国政界空前未有的鼎盛期.。作为医生, 你可能不太关注党派和政治, 但你一定关注你的腰包和利益. 随着奥巴玛上台,民主党控制国会, 增税是免不了的事, 政府需要增收, 中产阶级首当其冲, 医生自然不会幸免。所以医生律师可能加入共和党阵营的居多, 从医生入选国会的党籍上也可见一斑。

假如你是医生, 你或许会问, 我们医生在议员选举中, 表现如何呢? 医生和律师作为美国的精英阶层, 从政意识还是蛮强烈的. 根据美国医学会最新统计, 刚诞生的美国第111届国会, 总共有14名MD医生当选为国会议员, 成为职业立法者. 其中共和党的医生议员有10名, 民主党的有4位. 比上届国会增加了若干名医生议员. 几年前,美国国会议长曾经由一名来自田纳西州的医生Bill Frist担任, 他就象我们国家的吴阶平教授做到人大副委员长那样, 唯一区别人家的议长有很大的权力和影响力, 我们吴老医生担任的是荣誉性职位。

越来越多的美国医生成为职业政治家, 是否意味在国会内部的呼声和影响会越来越大? 不全然是. Michael Burgess是来自德克萨斯州的共和党众议员, 他是妇产科医生. 2002年就被选入国会. 他告诉华尔街日报健康博客媒体记者说, 他的看法是, 国会中的医生还是太少, 涉及健康医疗议题时,立法者们对这些重要问题, 还缺乏深度的了解, 很难有针对性地提出可行的解决方案. 在国会500多名立法成员中, 有专业背景的14位医生毕竟是很小的数目,不象律师背景的议员这么强势,所以很难形成有影响力的意见。比如, 要立法改变现行联邦老人医疗保障计划的按服务付费的制度, 涉及很多细节问题, 一般的医生包括Michael Burgess在内都持有十分谨慎从事的态度. 假如麦肯恩当选, Burgess表示他就会很投入地去帮助制订相应的法规。

在现行的许多涉及医疗保健相关的法律中,针对药厂,医院和医生的民事诉讼非常容易,那都是经过精心设计,表面上是保护百姓弱势群体,但更有利的还是律师,他们可以凭专业服务大笔赚钱。因为这些法律是律师背景的议员主导起草通过的,当然有利于律师行业。这就是为什么律师可以按时间收钱,医生还做不到的原因之一。其实百姓最需要的医生的专业服务和沟通时间,但按现行的支付体制,医生只能按看病次数或执行某一治疗程序收费。

据美国医学会AMA的报告, 在此次国会议员选举中, 9位医生议员如愿以偿再度当选, 一位佛罗里达州的内科医生议员Dave Weldon,因为退休不再参选少了一位医生席位. 在参议院, 有二位医生参议员, 一位是来自奥克拉玛州的Tom Coburn, 他因为任期未到, 这次还没轮到再选. 另一位来自怀欧明州John Barrasso 的医生再选连任成功。 有三位新秀竞选成功, 成了医生从政的新人, 还有14位医生参选但败落了. 来自马里兰州的一位麻醉医生也参选了, 目前还在计票统计中. 还有一位来自路易斯安娜州的家庭医生也参选了, 要到下月才能有结果, 因为该州发生飓风, 大选推迟一月举行。在已经当选的14位医生议员中, 有5名是妇产科医生, 排在首位, 居于次席的是家庭医生。之所以妇产科医生这么展露头角或许与他们的职业名称和特点有关, 有人戏言,  因为这个国家太需要“national re-birth” 或“delivering change”,所以希望妇产科医生涉足政坛。

朋友,当你看了国外医生积极参政的趋势,你有何想法?假如我们的人大会渐渐过渡到更完善的立法选举程序时,你会动心参政吗? 你对现在医学会或医师会有什么批评和建议?假如你有机会或受邀向立法机构人大提出你的医改方案和意见,你想表达什么意见和设想? 假如你们省市,你们地区,甚至你们医院有医生“当选”人大代表,你会与他她经常联系沟通,转达民意吗?

中国现在希望从政的大学生研究生不计其数,假如你真的想做一名政治家,就从反映民心民意做起吧, 奥吧玛的政治野心早在他毕业时就已确定好的,他选择不去赚大钱,而是去为贫民社区和慈善机构提供法律咨询服务。你能做到吗?为了中国百姓的健康事业,同时也为了你和你家人的健康,请多多关心政治,多多发表意见。有大家的参与和集体呼声,我们的法规和制度才能不断完善改进。



2008-11-10 10:24:19

主题: blulue: 我是如何找考board资料的(网络资源个人心得)
发信人: blulue (blulue), 信区: MedicalCareer
标 题: 我是如何找考board资料的(网络资源个人心得)
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Nov 9 22:34:39 2008)

经常看到帖子大家讨论在哪里下载备考的资料,我是备考新手,找资料的过程走了很多
弯路,所以把我如何找资料的心得分享一下。大家有更好的经验欢迎补充更正。

『www.gigapedia.org』
使用方法:免费注册,选择item search之后在搜索框中输入要寻找的内容,找到之后
选择links,再由各个链接连接到的网络硬盘中下载。最常见的是rapidshare。
备注:有时候用firefox打开,不显示链接和相关介绍,用ie就没有问题。
举例:

Goljan Audio Lectures for the USMLE STEP 1 
搜索之后links的地址是http://gigapedia.org/v5/item:view_links?id=85816
还曾经在这里找到过许多除kaplan notes以外的,可作为参考书使用的各科教材,比如Lippincott Illustrated Reviews_Biochemstry,BRS physiology等等。

First Aid for the USMLE Step 1 2008 (18th Edition) 
http://gigapedia.org/items/121080/first-aid-for-the-usmle-step-1-2008--18th-edition-
在FA2009没有出来之前,可以先用2008的电子版本。复习的时候使用pdf文件的Ctrl+F
的find功能,可以把同一个知识点在整本书中出现过的地方都过一遍,有助于建立知识
点联系。


『http://www.smso.net/forum/』
使用方法:免费注册,登录后用search可以找到很多不错的资源。
举例:
Kaplan USMLE Step1 videos
http://www.smso.net/forum/showthread.php?t=29608&highlight=kaplan+video 

Kaplan USMLE Step2-3 videos
http://www.smso.net/forum/showthread.php?t=27198

备注:video文件很大,大部分的链接都是连到rapidshare,它对免费用户限制每天流
量,如果要下载全部视频的话,会需要购买流量成为premium用户,一个月的premium用
户大约$10左右。我使用的comcast internet,速度大概是3天下完physiology一门的视
频。
看video实际上很花时间,下载这些视频也是个麻烦事。如果备考时间紧的话,每一门
都看到不太可能。可以选择自己看书困难的科目针对性看video。


『mitbbs 医学职业版』

◎kaplan notes for step1
转自shuioshuio (jennie)的帖子 http://www.mitbbs.com/article_t1/MedicalCareer/31221458_0_1.html 附件是种子。
使用方法:安装迅雷下载软件或其他可以使用BT下载功能的软件,直接把种子拖到迅雷
的窗口中即可。

◎◎NBME
转自Chi2010 (Chi2009)
NBME1-4 questions and answers
http://www.prep4usmle.com/forum/thread/54452
NBME5 questions
http://www.unknownspace.com/article/MedicalCareer/31188809_3.html
http://www.megaupload.com/?d=47RX5DLJ
NBME5 answers
http://clipmarks.com/clipmark/CB42F591-B559-4207-A160-00D14A829005/

NBME6 questions
http://www.smso.net/forum/showthread.php?t=22871
根据前人经验,答案总不会完全准确,所以即使有答案,也要切实保证每一题都弄明白!

最后推荐digitaldoc的博客,信息量很大,很实用!
举例:planning for 2009 match http://www.usmletomd.com/tips4match/2007/12/planning-for-2009-nrmp-residency-match.html

--


附件: Thats_It_Ana-Phar-Path-BioC.torrent (16638 字节)



如果使用gigapedia给出的链接,迅雷的下载常出来捣乱。所以只要有迅雷或者其他下
载窗口跳出来,统统cancel walkerby,你想下载goljan audio的话,操作步骤:

点击给出的第一个link--出现等待界面--出现两个大钟,分别是free user和
premium user--点击free user--出现still XX seconds--等待直至出现
download的图标,才可以下载。

小trick:每次迅雷之类下载软件自动弹出窗口,如果文件属性(迅雷上标明的是所需
磁盘空间)只有几k的话,肯定不是,直接cancel就可以了正常进入下一个界面了。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.170.]



2008-11-10 10:21:58

主题: benpu: 2008 Psychiatry program list--gathered from unknown online source
发信人: benpu (麦地大奔), 信区: MedicalCareer
标 题: 2008 Psy program list--gathered from unknown online source
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Nov 8 15:11:40 2008)

hey guys: i found this online...i can\'t guarantee is 100% accurate, but 
maybe a guide for whoever needs it

All informations gathered are by me through phone calls and emails. It took 
me 2 months and half daylight. With this time my \'request\' is feed or save a
dog or cat or small animal \'in return\'. I saved you some time. Good luck 
everybody. 

These conditions were available for 2008, they might change. 



Program Name: University of Alabama Medical Center Program Specialty: 
Psychiatry Address: Univ of Alabama Sch of Med, 145 Smolian, 1700 Seventh 
Ave So Birmingham, AL 352940018 e-mail: [email protected] Web Page: Phone #:
(205) 934-3041 Program Director: Daniel C. Dahl MD ACGME: 4000111009 
mostly us residents Foreign Medical Graduates A score of 78 on USMLE 1 & 2 
and a passing score on Step 3 is also required. We accept H1B and J1 Visas http://alpha.webcenter.uab.edu/sites/psychiatry/e... 
Program Name: University of SouthAlabama Program Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of South Alabama, 2451 Fillingim Street Mobile, AL 36617 e-
mail: [email protected] Web Page: http://www.usouthal.edu/psychiatry * If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS Phone #: (251) 471-7017 Program Director: Deborah Simkin, MD ACGME: 4000122232 
Criteria for Candidate Interview Selection: -All students who are currently 
enrolled in LCME or AOA accredited schools are encouraged to apply through 
ERAS -All other applicants must apply through ERAS. The following criteria 
are used to evaluate the application: -If IMG, must have ECFMG certification
and must have passed USMLE Step 1 and Step 2. -Priority will be given to 
those applicants who score greater than 85 on USMLE Step 1 and Step 2. -
Priority will be given to those who have already passed their Step 3. IF you
meet these criteria, we\'d love to host an interview with you. Submit your 
application through ERAS. Our residency coordinator will get in touch with 
you and schedule your visit. We look forward to hearing from you!

Program Name: University of Connecticut Psychiatry Residency Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: c/o Terri Carrier, Program Coordinator, University of Connecticut 
Health Center 
263 Farmington Avenue, MC1935, Farmington, CT 060301935 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://psychiatry.uchc.edu 
Phone #: (860) 679-4733 Program Director: Leighton Y. Huey, M.D. 
ACGME: 4000821266 
• U.S.M.L.E. Minimum Score Requirements: 78 or above preferred for 
both Step 1 and Step 2 Clinical Knowledge and a passing score on Step 2 
Clinical Skills or CSA. Must pass Steps 1 and 2 CK & CS before beginning 
residency program. 
• Passing Scores on COMLEX 
• Graduation from medical school within the past 5 years is preferred 
• U.S. clinical experience is preferred 
• 3 Letters of Recommendation are required 
• CV must be current with no unexplained time gaps 
• We accept Foreign Medical Graduates 
• Foreign Medical Graduates must provide a valid ECFMG Certificate 
before beginning residency program at the University of Connecticut Health 
Center 
• The University of Connecticut Health Center sponsors J-1 Visas only 
• Deadline for application through ERAS: December 15, 2006 
Program Name: Institute of Living/Hartford Hospital Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Institute of Living, 200 Retreat Ave. 
Gengras Bldg. Room #201, Hartford, CT 06106 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.instituteofliving.org 

Phone #: (860) 545-7183 Program Director: Adrienne L. Bentman MD 
ACGME: 4000821295 


NO -visas 
Program Name: Yale-New Haven Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Yale Univ Sch of Med, 300 George Street, Suite 901 
New Haven, CT 06511 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.med.yale.edu/psych 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (203) 785-2095 Program Director: Paul Kirwin MD 
ACGME: 4000821042 
mailed 
If you are an international medical graduate, please note that we require 
that you have passed steps 1 & 2 of the USMLE without failures. Although we 
have no minimum score requirement to consider you for our Program, we will 
not consider your application if you have taken the USMLE steps multiple 
times. We require supervised clinical experience (externships, not 
observerships) in the United States along with reference letters from the 
supervisors at these sites. We do not sponsor any visas but J-1 visas are 
available through ECFMG. Please see Letter to International Medical 
Graduates for more information. 


Program Name: University of Connecticut Psychiatry Residency Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: c/o Terri Carrier, Program Coordinator, University of Connecticut 
Health Center 
263 Farmington Avenue, MC1935, Farmington, CT 060301935 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://psychiatry.uchc.edu 
Phone #: (860) 679-4733 Program Director: Leighton Y. Huey, M.D. 
ACGME: 4000821266 
• U.S.M.L.E. Minimum Score Requirements: 78 or above preferred for 
both Step 1 and Step 2 Clinical Knowledge and a passing score on Step 2 
Clinical Skills or CSA. Must pass Steps 1 and 2 CK & CS before beginning 
residency program. 
• Passing Scores on COMLEX 
• Graduation from medical school within the past 5 years is preferred 
• U.S. clinical experience is preferred 
• 3 Letters of Recommendation are required 
• CV must be current with no unexplained time gaps 
• We accept Foreign Medical Graduates 
• Foreign Medical Graduates must provide a valid ECFMG Certificate 
before beginning residency program at the University of Connecticut Health 
Center 
• The University of Connecticut Health Center sponsors J-1 Visas only 
• Deadline for application through ERAS: December 15, 2006 
Program Name: Institute of Living/Hartford Hospital Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Institute of Living, 200 Retreat Ave. 
Gengras Bldg. Room #201, Hartford, CT 06106 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.instituteofliving.org 

Phone #: (860) 545-7183 Program Director: Adrienne L. Bentman MD 
ACGME: 4000821295 


Program Name: Yale-New Haven Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Yale Univ Sch of Med, 300 George Street, Suite 901 
New Haven, CT 06511 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.med.yale.edu/psych 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (203) 785-2095 Program Director: Paul Kirwin MD 
ACGME: 4000821042 
mailed 
If you are an international medical graduate, please note that we require 
that you have passed steps 1 & 2 of the USMLE without failures. Although we 
have no minimum score requirement to consider you for our Program, we will 
not consider your application if you have taken the USMLE steps multiple 
times. We require supervised clinical experience (externships, not 
observerships) in the United States along with reference letters from the 
supervisors at these sites. We do not sponsor any visas but J-1 visas are 
available through ECFMG. Please see Letter to International Medical 
Graduates for more information. 


Delaware 


Program Name: The Delaware Psychiatry Residency Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Delaware Psychiatric Center, 1901 North DuPont Highway 
Springer Building, New Castle, DE 19720 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.delaware.gov/ 

Phone #: (302) 255-2707 
robot without info Program Director: Karen J. Kovacic, M.D. 
ACGME: 4000931046 
mailed 


District of Columbia Psychiatry 

Program Name: D.C. Department of Mental Health, St Elizabeth\'s Hospital 
Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Barton Hall/Rm. 257, 2700 Martin Luther King Jr. Avenue, S.E. 
Washington, DC 20032 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.stelizabethshospitalresidency.org 

Phone #: (202) 645-8772 Program Director: Farouqe Mouhuedin, MD, Director of
Psychiatry 
ACGME: 4001021239 
1. What are the criteria for acceptance into St. Elizabeths Hospital 
Psychiatry Residency Training Program? 
In order for a candidate to be accepted, they must meet the criteria \"A\" to 
\"F\" below: 
A. Candidate must have at least one of the following credentials: 
i. Graduate of medical schools in the United States and Canada accredited by
the Liaison Committee on Medical Education (LCME) 
ii. Graduate of colleges of osteopathic medicine in the United States 
accredited by the American Osteopathic Association (AOA). 
iii. Graduate of medical schools outside the United States and Canada who 
have a currently valid ECFMG certificate prior to appointment 
iv. Graduate of medical schools outside the United States who have completed
Fifth Pathway program provided by an LCME-accredited medical school. 
B. Candidate must have good communication skills in English. 
C. Candidate must have broad interest in human culture and curiosity about 
psychological functioning 
D. Candidate must present at least 3 letters of reference. 
E. Candidate may not have any more than 1 failed grade in USMLE Combined 
history (Step 1, Step 2 CK, Step 2 CS). 
F. 2 failed grades will be accepted if Step 1 and Step 2 scores are both 
over 85. 
G. If more than 5 years have elapsed since graduation from medical school, 
USMLE Step 3, (OR) a full medical license in a US jurisdiction is required. 
The following criteria are highly desirable but are not required for 
acceptance: 
A. Graduated from medical school in the past 5 years 
B. If graduated from medical school more than 5 years ago, continuous 
clinical experience since graduation, preferably some in the US, and/or 
postgraduate training in psychiatry. 
C. Passed USMLE Step 3 
D. USMLE scores above 85. 
E. Research experience/productivity. 
F. Clinical experience in the field of psychiatry, and one letter of 
recommendation from a psychiatrist who has been clinical supervisor. 
G. Creative interest in psychiatry, psychological mindedness, and 
integration of personal experience with the desire to become a psychiatrist. 
H. Language skills in addition to English. 

Program Name: George Washington University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Medical Faculty Associates, Department of Psychiatry, 8th Floor 
2150 Pennsylvania Ave, NW, Washington, DC 200372396 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.gwupsychiatry.org 
Phone #: (202) 741-2893 Program Director: James L Griffith MD 
ACGME: 4001021048 
USMLE scores should be 190 or higher on the three-digit scale for Step-1 and
Step-2. Compelling applications will however, be considered on a 
provisional basis. 
The Psychiatry Residency Program of the George Washington University Medical
Center solicits applications from international medical graduates, as well 
as graduates of United States medical schools. In selecting IMG applicants, 
we prefer a combined Step 1 USMLE score above 200, although other personal 
and professional experiences and competencies are weighed when examination 
scores are lower. Applicants are rarely selected with USMLE scores below 190
on Step I and Step II examinations. Competency in the English language and 
American culture is an important consideration. However, no US clinical 
experience is required. Based upon initial application materials, applicants
are selected for personal interviews and final considerations for a 
position. Generally, four PGY-I residents are selected each year through the
annual Match process. The PGY-II class is then expanded to six or seven 
residents each year through additional recruitment at the PGY-II level. The 
number of international residents in the GW psychiatry residency has ranged 
from 10% to 20% of all the residents in recent years. 

Program Name: Georgetown University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Georgetown Univ Hospital, 619 Kober Cogan 
3800 Reservoir Rd NW, Washington, DC 200072113 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.georgetownpsychiatry.org 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (202) 687-8537 Program Director: Alan W. Newman, MD 
ACGME: 4001021047 
Although we have no absolute minimum requirements for USMLE scores, the 
average applicant invited to interview scored approximately 205 on their 
Step 1. 
We strongly prefer that applicants pass their USMLE Step 1 & 2 within two 
attempts. We are generally looking for applicants who have graduated from 
medical school within the past ten years, and who have approximately two 
years of U.S. clinical experience (either a third and fourth year of 
American Medical School or approximately two years of U.S. clinical 
experience for International Medical Graduates). All applicants for a 
residency position must be (pending) graduates of an LCME-accredited medical
school, an AOA-accredited medical school or a medical school listed in the 
WHO Directory of Medical Schools. The Program Director, or his/her designee,
will evaluate and select the candidates he/she believes to be most 
qualified for the positions available within the training program and select
which candidates to interview. Credentials considered in this selection 
process will include: 
1. Global performance in medical school, including: 
a. Dean\'s letter 
b. Class rank 
c. Transcript 
d. Continuity of medical education 
2. Personal Statement/Motivation for Psychiatry 
3. USMLE or COMLEX examination scores 
4. Letters of Recommendation 
5. ECFMG Certification, if applicable. For International Medical Graduates, 
we will accept only a J-1 visa sponsored by the ECFMG. 
Further inquiries regarding application to the Psychiatry Residency Training
Program should be addressed to: 

Program Name: Howard University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Howard Univ Hospital, 2041 Georgia Ave NW 
Washington, DC 20060 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.huhosp.org 

Phone #: (202) 865-6611 
robot without info Program Director: Janice G. Hutchinson, MD 
ACGME: 4001021049 
mailed 


Florida 
Program Name: University of Florida Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Florida Health Science Ctr, 100 Newell Drive Suite L4100 
Gainesville, FL 32611 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.psychiatry.ufl.edu 
Phone #: (352) 392-8013 Program Director: Richard C. Holbert, MD 
ACGME: 4001121050 
• ERAS Common Application Form 
• Complete Personal Statement 
• Curriculum Vitae listing in detail all U.S. or foreign psychiatry 
experience 
• Three letters of recommendation, U.S. references preferred if 
available 
• Letter of recommendation from the Dean of your current medical 
school 
• Letter of recommendation from your current program director, if 
transferring from another program 
• Official transcript for each college and medical school attended 
• Valid ECFMG certificate, if applicable 
• Step 1 and Step 2 scores, required 
• Step 3 score, if available 
• Current photograph 
For U.S. graduates, the minimum eligibility requirements to enter the 
program include graduation from a medical school accredited by the American 
Association of Medical Colleges. 
A graduate of a foreign medical school must be certified by the Educational 
Commission for Foreign Medical Graduates, demonstrate proficiency in the 
English language and score 80 or above on Step 1 and 2 of the USMLE. 
If you are a foreign citizen, you must be eligible for a J-1 Visa. (You 
cannot begin the program without acquiring a green card or J-1 Visa. 
Evidence of an aptitude for and interest in psychiatry is also required by 
having 
1 year of experience in Psychiatry (e.g. extensive volunteer work, 
internships, prior residency, research, etc.) 

NO 1 year USCE and unfriendly pc 
Program Name: University of Miami-Jackson Memorial Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Miami Sch of Med, 1695 NW 9th AV #2101 (D-29) 
Miami, FL 33136 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.med.miami.edu/psychiatry 

Phone #: (305) 355-8260 
someone gave the website 
not very friendly people Program Director: Richard M Steinbook MD 
ACGME: 4001121051 
Selection and Eligibility 
http://www.jhsmiami.org/body.cfm?id=188 
Psychiatry Frequently Asked Questions 
Q1. Do you accept paper applications? 
A1. For PGY-1 all applications must be through ERAS. The department can be 
flexible regarding PGY-2 applications. 
Q2. Is there a minimum USMLE score? 
A2. The committee expects USMLE scores of 80 or higher on each step in 
selecting for interviews. Number of attempts may not exceed 3 on any step. 
Q3. Do you accept IMG\'s or FMG\'s ? 
A3. Yes, we have a diverse group of residents and follow a policy of equal 
opportunity. 
Q4. Does Jackson Memorial Medical Center sponsor H-1 or J-1 visas? 
A4. Jackson Memorial Hospital provides J-1 visas for residents. 
Q5. What is the deadline for applications? 
A5. The earlier the better, but after December 15th, invitations for 
interviews will be limited. 
Q6. Is there a requirement for U.S. experience? 
A6. Yes, the requirement is for one full year of U.S. hospital clinical 
experience. Most usually, this is in the form of externships, rotations, 
observerships or similar activities involving daily patient contact in an 
inpatient setting. Experience in an allied field may be considered, such as 
nursing, physician assistant, mental health or health technician. This 
requirement is firm due to the high number of applications received. 
Q7. How many positions are available? 
A7. Generally, we take 10 PGY-1 residents through the Match and a variable 
number of PGY-2\'s outside the Match. The number of PGY-2 positions depends 
on the total number of slots available and changes from year to year. 
Q8. Is there a limit for number of years since medical school graduation? 
A8. Each applicant will be considered individually in this respect. 
Activities since graduation will be considered. 
For additional questions or inquiries please e-mail us at: [email protected] 

PURPOSE 
This policy is designed to establish hospital-wide guidelines and standard 
practices by which all accredited and non-standard Graduate Medical 
Education Programs (\"GME Programs\" of the Jackson Health System will recruit
, select and appoint Residents and Fellows and to ensure that all 
applications are processed in a fair and non-discriminatory manner. 
POLICY 
The Chiefs of Service for each clinical service at the Jackson Health System
have been designated, pursuant to the Public Health Bylaws of the Medical 
Staff, to recruit and recommend appointment of resident/fellows to the Chief
Executive Officer. The Chiefs of Service must select from among eligible 
applicants on the basis of their preparedness, ability, aptitude, academic 
credentials, communication skills, and interpersonal skills. 

RESIDENT ELIGIBILITY AND SELECTION CRITERIA 
Medical School: 
Eligible applicants to the Jackson Health System GME Programs must be 
graduates of a medical school accredited by either the Liaison Committee on 
Medical Education (LCME) or the American Osteopathic Association (AOA) or of
an international medical school listed by the World Health Organization 
published World Directory of Medical Schools. International Medical 
Graduates must have a current, valid certificate from the Educational 
Commission on Foreign Medical Graduates (ECFMG) or have a full unrestricted 
license to practice medicine in an US licensing jurisdiction. 
Graduates of medical schools outside the United States who have completed a 
fifth Pathway program provided by an LCME-accredited medical school are also
eligible. 
Class standings, grades and Dean\'s letters will be considered in the 
selection process. 
Medical Science Examinations: 
Applicants to first-year positions must have passed Steps 1 and 2 (Clinical 
Knowledge and Clinical Skills) of the United States Medical Licensing 
Examination (\"USMLE\" or equivalent examinations. 
In special circumstances, applicants who have not passed Step 2 may be 
appointed to an accredited first-year position with the written provision 
that advancement to the second year will require passing Step 2. 
Applicants to Fellowship positions must have passed Step 3 of the USMLE; 
exceptions will be made only for International Medical Graduates who are not
yet eligible to take Step 3. 
Medical Licensure: 
Applicants must have a current and valid Florida Medical, Osteopathic, 
Podiatric or Dental License, or must be eligible to be registered, upon 
appointment, as an unlicensed resident physician or be eligible for a dental
permit. All appointments are contingent upon the Resident/Fellow obtaining 
and maintaining a Florida resident registration, dental permit or medical 
license. Applicants with a Florida license must submit a copy of their 
license. 
Prerequisite Training: 
Applicants to Fellowship Programs and to Advanced Residency Programs (
beginning at the PGY2 or 3 level) must be in good standing in the required 
preliminary or prerequisite program. Appointment will be contingent upon 
satisfactory completion of the prerequisite training requirement as 
documented in writing by the director of the prerequisite program. 
Visas 
Foreign citizens who are Permanent Immigrants (Green Card holders), work 
permit holders or who are graduates of a US medical school are eligible for 
appointment on the same basis as US citizen graduates of US medical schools.
Programs are not obligated, but may agree, to sponsor a successful 
applicant for a J-type (Exchange Visitor) , an H1B (employment) visa, and TN
visa( dental programs). 
Non-Discrimination 
Programs will not discriminate with regard to , gender, race, age, religion,
color, national origin, ancestry, disability, veteran status, marital 
status, familial status, pregnancy,or sexual orientation. 

APPLICATION AND SELECTION PROCEDURES 
National Matching Programs 
Where available, programs must participate in a national matching program, 
according to the rules and procedures of the matching program. 
Initial Application Screening and Final Screening 
A standard Jackson Health System Graduate Medical Education Application Form
, related recruitment and appointment letters, and supportive recruitment 
material will be available through the GME Office for use by individual GME 
programs. 
Each program shall have a written policy describing which program staff or 
committee will participate in the applicant selection process, and what 
constitutes the program-specific criteria (such as medical knowledge, 
preparedness, abilities, aptitude, communication skills and personal 
qualities) for appointment. 
Interviews 
Programs are encouraged to conduct interviews with all potential appointees.
Applicants invited to interview must be provided with a written description
of the terms, conditions and benefits of a Resident or Fellow appointment. 
Appointment Requirements 
Successful applicants must be CPR, ACLS, ATLS, PALS, and/or NALS certified, 
as required by the applicant\'s program, and must satisfactorily complete a 
reference check, background check, employee physical, alcohol/drug testing 
and any other pre-employment criteria as may be required by the Jackson 
Health System. 

Effective: January 1, 2007 


Program Name: University of South Florida Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of South Florida Psychiatry Ctr, 3515 E Fletcher Ave 
Tampa, FL 33613 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.health.usf.edu/PSYCH/ 
Phone #: (813) 974-2805 Program Director: Brian Keefe MD 
ACGME: 4001121052 
The following is a list of requirements for our PGY-1 program: 
1. National Resident Match Program number 
2. Completed Application (through ERAS) 
3. Personal Statement 
4. Three current letters of recommendation within the year 
5. USMLE transcript 
6. ECFMG certificate (foreign medical school graduates only) 
7. USA Citizenship, Permanent Resident status or J-1 Visa only 
8. 6 months of U.S. clinical experience 
If you have any questions in regard to your application, please call our 
office at (813) 974-2388. 


Georgia Psychiatry 


Name: Emory University General Psychiatry Residency 
Specialty: Psychiatry 
Address: Emory University, Tufts House 
2004 Ridgewood Road, Suite 218, Atlanta, GA 30322 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.psychiatry.emory.edu/residents.htm 


Phone #: (404) 727-5157 Program Director: William M. McDonald MD 
ACGME: 4001221053 
http://www.psychiatry.emory.edu/applicants.cfm 
• IMGs applying to our program must be ECFMG certified by the time we 
submit our rank list in February 2008. 
• Emory University currently sponsors J-1 visas. 
• We do not have any particular USMLE score at which we do/do not 
grant an interview, but those with the best scores have a better chance of 
getting invited. We do not require clinical experience in the US (such as an
elective, externship or observership). 
• We do not offer externships or observerships through the Residency 
Education Office. 

Program Name: Morehouse School of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Morehouse Sch of Med, 720 Westview Dr/SW 
Atlanta, GA 303101495 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.msm.edu/psychiatry 

Phone #: (404) 756-1440 Program Director: John O Gaston MD 


ACGME: 4001221262 

Morehouse School of Medicine 
Application Requirements 


Hello. My name is Tiffany Burns and I am the Psychiatry Residency Program 
Manager at Morehouse School of Medicine. Thank you for your interest in our 
program. 
We only accept applications thru ERAS (Electronic Residency Application 
Service). Our application deadline is December 1st. 
For more information about our program, please check out our website at www.
msm.edu/psychiatry and for more information about ERAS, please see www.AAMC.
org 

We do require at least an average score of 77-80 on the USMLE Steps 1 and 2,
the number of attempts/failures are evaluated by the residency training 
committee. 
There is no \"cut-off\" date for MD graduation, applications are considered on
an individual basis. You must have three (3) professional letters of 
reference written within the last 18 months) and one from Dean of Medical 
School (Dean\'s Letter). 

We do not offer any observerships and/or externships in our program and 
although U.S. Psychiatry experience is preferred, it is not required. 

We will support non-immigrant applicants selected to a position in the 
program in getting J-1 sponsorship by the ECFMG (no H1B visas). 
However, for all international medical graduates, ECFMG certificate must be 
in-hand and not pending if invited for an interview. 

Thank you for your interest in Morehouse School of Medicine and I look 
forward to seeing your application on ERAS this fall. 
If granted an interview, all candidates must bring original credentials for 
verification by program. 

Tiffany Burns 
Morehouse School of Medicine 
Psychiatry Residency Manager 
[email protected] 

Program Name: Medical College of Georgia Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Med Coll of Georgia, 1515 Pope Ave/Health Behavior 
Augusta, GA 309123800 
e-mail: [email protected] 
[email protected] 
Web Page: http://www.mcg.edu/SOM/psychiatry/ 


Phone #: (706) 721-6713 robot without info Program Director: Stewart Shevitz
,MD,MSHA 
ACGME: 4001221054 


Illinois Psychiatry 


Program Name: McGaw Medical Center of Northwestern University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 446 E. Ontario Street, ste. 200 7th floor 
Chicago, IL 60611 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.nums.nwu.edu/psychiatry/residency 
Phone #: (312) 926-8058 
robot without info Program Director: Joan Anzia, MD 
ACGME: 4001621060 
mailed 
J1, no scores, no year of graduation, no us experience 


Program Name: Rush University Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Rush University Medical Center, 1720 W Polk St 
Chicago, IL 60612 
e-mail: 

Web Page: http://www.rush.edu 

Phone #: (312) 942-2099 Program Director: Daniel Levin MD 
ACGME: 4001611061 

[email protected] 
phone: over 85 at both steps, 4 year graduation, clinical experience not 
necessarily Us. 


Program Name: University of Chicago Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Chicago Hospitals, Department of Psychiatry 
5841 S Maryland Ave/MC3077, Chicago, IL 606371470 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://psychiatry.uchicago.edu/education/index.ht... 

Phone #: (773) 702-0529 Program Director: Deborah Spitz, MD 
ACGME: 4001631062 
mailed 
5 years from graduation, EcFMG 


Program Name: University of Illinois College of Medicine at Chicago Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Department of Psychiatry (M/C 913), 912 S Wood Street 
Chicago, IL 606127327 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.psych.uic.edu/education/residents 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (312) 996-3583 Program Director: Robert W. Marvin, MD 
ACGME: 4001621063 
QUALIFICATIONS FOR RESIDENCY 
• Completion of at least four weeks of clinical psychiatry training in
medical school and, for applicants who have graduated more than one year 
ago, work in psychiatry or a related field after graduation from medical 
school. 
• Graduation from medical school not more than 10 years before the 
date of application. 
• We have minimum USMLE score criteria, however, specific scores are 
considered on a case-by-case basis. 
• An ECFMG certificate valid at least until July 1 of the year for 
which one is applying (for IMG applicants). 
• Authorization to work in the United States; if a visa is required, 
we sponsor only J-1 visas. 
Program Name: Loyola University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Loyola Univ Med Ctr, 2160 S First Ave/Bldg 105 
Maywood, IL 60153 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.luhs.org/depts/psych/index.htm 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (708) 216-5059 Program Director: David Schilling 
ACGME: 4001621064 
mailed 

Program Name: Rosalind Franklin University of Medicine and Science/Chicago 
Medical School Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Rosalind Franklin Univ of Med & Science/CMS, 3333 Green Bay Rd 
North Chicago, IL 60064 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.rosalindfranklin.edu 

Phone #: (847) 578-8705 Program Director: David Garfield, MD 
ACGME: 4001631056 



Program Name: Lutheran General Hospital Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Lutheran General Hospital, 1775 W Dempster St., 8 South 
Park Ridge, IL 600681174 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.advocatehealth.com/residency 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (847) 723-5887 Program Director: Michael Wagner, M.D. 
ACGME: 4001621257 

FAQs About Application Requirements 
1. Does your program sponsor/accept any visas (J1, H1B)? 
No. Our program does not sponsor or accept candidates who have or need a 
visa of any type (no J1, H1B or any other visas). Candidates must be 
residents or citizens of the United States, or they must be in the process 
of obtaining permanent residency and have an Employment Authorization. 
2. How many letters of recommendation do I need? 
We require 3 letters of recommendation, in addition to the Dean\'s Letter, 
one of which should preferably be from a psychiatrist. If you are 
transferring from another program one of these letters must be from your 
current/previous Program Director. 
3. What if I\'m a DO student, do I need to also take the USMLE, or is the 
COMLEX sufficient? 
For DO students, our program considers the COMLEX sufficient, so you do not 
need to take both COMLEX and USMLE. 
4. Do I need to have passed USMLE or COMLEX step 2 CS and CK before applying
to your program or before being granted an interview? 
Our program does not require step 2 CS and CK before applying or before 
being granted an interview, but we strongly encourage applicants to have 
passed those 2 parts of the step 2 examination before match lists are due. 
5. If I graduated from medical school more than 5 years ago, but I have work
experience, does that make me eligible to apply? 
Due to the increasing number of applications we receive every year, 
candidates who have graduated from medical school more than 5 years ago will
not be considered for interviews. 
6. Does your program require work, research or volunteer experience in 
psychiatry or any related medical field? 
No. Our program does not require any previous experience in psychiatry or 
another medical field, but if candidates have that experience, it can be a 
plus. 
7. Does your program offer any externships, observerships or clinical 
rotations for IMGs? 
No, we do not offer any clinical experiences for IMGs. 
8. How will I be notified about whether I am selected for an interview or 
not? 
We notify all candidates about their application status via e-mail. 
Program Name: Southern Illinois University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Southern Illinois Univ Sch of Med, PO Box 19642 
Springfield, IL 627949642 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.siumed.edu/psych/html/residency.html 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (217) 545-7627 Program Director: Jeffrey I. Bennett, M.D. 
ACGME: 4001621065 
mailed 


Indiana psychiatry 1p 

Program Name: Indiana University School of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Pyschiatry Building, Room A212, 1111 W. 10th Street 
Indianapolis, IN 46202 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.iupui.edu/~psycdept/ 

Phone #: (317) 274-7423 Program Director: Alan D Schmetzer MD 
ACGME: 4001721066 
Jeanette T Souder, mailed 
step 1 80, step 2 -85

iowa psy 1p 


Program Name: University of Iowa Hospitals and Clinics Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Department of Psychiatry, 2880 JPP 
200 Hawkins Drive, Iowa City, IA 52242 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.uihealthcare.com/depts/med/psychiatry/... 

Phone #: (319) 339-7186 Program Director: Catherine Woodman MD 
ACGME: 4001821069 

http://www.uihealthcare.com/depts/med/psychiatry/...

Kentucky 

Program Name: University of Kentucky Chandler Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: UK Psychiatry, 3470 Blazer Parkway 
Lexington, KY 405091810 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.mc.uky.edu/psychiatry 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (859) 323-6849 Program Director: Debra A Katz MD 
ACGME: 4002021074 
Application Procedure for International Medical Graduates (IMG\'s) 
International medical graduates must have graduated from medical school no 
more 
than eight years ago if not currently engaged in active medical practice. 
Applications will only be accepted through ERAS. 
J-1 visas are the normal status required for residency training. Applicants 
must have passed Parts 1 and 2 of the USMLE on the first attempt, including 
the English language and clinical skills assessment exam (CSA). 
There are no minimum score requirements but priority will be given to those 
with the highest scores. Priority will be given to applicants who either 
practiced Psychiatry in their home country or who obtained a neuroscience-
related graduate degree in this country. The personal statement should be 
well written, demonstrate a command of written English, and provide 
information regarding the applicant\'s interest in Psychiatry. All 
international medical graduates selected to interview will be asked to 
perform a brief, live psychiatric evaluation of a patient and a medical 
evaluation of a standardized patient as part of the interview process. 


Program Name: University of Louisville Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Louisville Sch of Med, Dept. of Psychiatry & Behavioral 
Sciences 
Med Center One, 501 East Broadway, Suite 340, Louisville, KY 40202 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.louisville.edu/medschool/psychiatry 
Phone #: (502) 852-5395 Program Director: Barbara Fitzgerald, MD 
ACGME: 4002021075 

http://louisville.edu/medschool/psychiatry/educat... 
REQUIREMENTS: 
• Must have passing scores on all tests (no minimum score). 
• Must have passed within 3 attempts. 
USMLE Step 1 = passed by 3rd attempt 
USMLE Step 2 CK= passed by 2nd attempt 
USMLE Step 2 CS = passed on first attempt 
• Recommendation letters from at least 3 physicians in the U.S. who 
have worked with you recently. 
• Demonstrated interest in psychiatry through work in this or your 
native country. 
• We sponsor the J-1 Exchange Visitor Medical Trainee Category visa. 
• We will not interview anyone on a H-1 visa. 
• US citizenship or permanent resident status preferred. 
• Graduation date should be within 10 years of application date. 
• Deadline for application is December 1st of each year. 
If you meet these qualifications we would welcome you\'re application to our 
residency 


Maine 


Program Name: Maine Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Maine Medical Center, Dept of Psychiatry 
22 Bramhall Street, Portland, ME 04102 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.mmc.org 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (207) 662-2598 Program Director: George N McNeil MD 
ACGME: 4002211080 
some img too 
mailed 

July 18, 2007 

Dear Candidate: 

Thank you for your interest in our psychiatry residency training program for
the academic year beginning July 1, 2008. 

In response to your inquiry about the psychiatry residency program at Maine 
Medical Center, we match our PGY-1 residents through the National Residency 
Matching Program (NRMP). 

• We are accepting all applications through ERAS, until January 15. 
• We are offering five positions in the Match. 
• We would appreciate that you provide at least two letters of 
reference from physicians who are familiar with your work in the United 
States. 
• We request a copy of your medical school dean\'s letter. 
• We request a copy of your USMLE scores. 
• Maine Medical Center supports only the J-1 visa. 

Our residency information is also located on the World Wide Web. 
I would like to encourage you to visit our residency\'s website, www.mmc.org/
psych. 

Sincerely, 


George N. McNeil, M.D. 
Director of Training 
Department of Psychiatry 
Maine Medical Center 
22 Bramhall Street 
Portland, Maine 04102 

GNM:mrl 

Frequently Asked Questions – IMG Applicants 

1. Do you accept international medical graduates? 

Yes. We feel that a balance of American and international graduates has 
enriched the residency. We have been pleased and impressed with the 
performance of our IMG\'s both during and after residency. 

2. Are there special requirements for international applicants? 

While there are no strict screening criteria, there are several 
considerations that guide us as we sort through the large pool of applicants
. First, we look for a proven interest in and commitment to the field of 
psychiatry. In many cases this is reflected in residency training or 
practice in psychiatry in the applicant\'s country of origin. 

3. Do we have criteria for minimum USMLE scores? 

While we do not have strict criteria, we are clearly looking for candidates 
who have passed their USMLE with scores above the minimum passing grade. 

4. What other factors are considered? 

We look for the same qualities that we like to see in any applicant: a 
demonstrated interest in people, research and advanced degrees, etc. 

5. Do you sponsor H-1 visas? 

It is our custom to sponsor J-1 visas only. 

6. Do you accept candidates in the \"pre-Match\" (outside the NRMP)? 

No. 

7. Do you offer observerships or externships? 

No. 

8. Do I need ECFMG certification to apply to your program? 

Yes. ECFMG certification is a prerequisite for being offered an interview. 


Maryland 

Psychiatry Maryland 

Program Name: Johns Hopkins University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Johns Hopkins Hospital, 600 N Wolfe St / Meyer 3-181 
Baltimore, MD 212877381 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.hopkinsmedicine.org/Psychiatry/Educati... 

Phone #: (410) 955-7162 
very rude program coordinator on the phone Program Director: John R. Lipsey,
M.D. 
ACGME: 4002321081 


Program Name: University of Maryland/Sheppard Pratt Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: University of Maryland, Department of Psychiatry, 701 W. Pratt St.,
Rm. 474 
Baltimore, MD 21201 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.umm.edu/psychiatry 

Phone #: (410) 328-6325 Program Director: M. Philip Luber, M.D. 
ACGME: 4002321289 
Megan C Thompson, mailed 
no minimum 
no cut off 
USCE – Required !!! 

Only for PGY4 
Program Name: National Institutes of Health Clinical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: NIMH IRP PGY4 Residency in Psychiatry, Clinical Ctr/10-3N242 
Bethesda, MD 20892 
e-mail: 

Web Page: 

Phone #: (301) 496-9675 
robot without message Program Director: Donald L Rosenstein MD 
ACGME: 4002312245 
[email protected] 


Masachuttes 

>3 years since graduation 
Program Name: Boston University Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Boston Univ Med Ctr, One Boston Medical Center Pl., Dowling 7S-7302 
Boston, MA 021182394 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.bumc.bu.edu/ 

Phone #: (617) 638-8540 
robot without info Program Director: Janet E Osterman MD 
ACGME: 4002421089 
mailed, maria nunez 
no cut off, 3 year since graduation, J1 

Program Name: Harvard Longwood Training Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Harvard Longwood Psychiatry Program, 330 Brookline Ave 
Boston, MA 02215 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.harvardlongwoodpsychiatry.org 

Phone #: (617) 667-4630 Program Director: William Greenberg MD 
ACGME: 4002431277 


Program Name: Massachusetts General Hospital/McLean Hospital Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Massachusetts General Hospital, 15 Parkman St. Wang 812 
Boston, MA 02114 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.mghmclean.org 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (617) 726-9550 Program Director: Kathy Sanders MD 
ACGME: 4002421288 
Additional Information for International Medical Graduates: 
We sponsor J1 and H1B visas. 
Clinical experience in the United States is preferred, as well as solid 
passing scores on exams. Contact the ECFMG to apply through ERAS at http://www.ecfmg.org/eras. 
NO, scores >80 and US experience 
Program Name: St Elizabeth\'s Medical Center of Boston Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Caritas St Elizabeth\'s Med Ctr, 736 Cambridge St (QN3P) 
Boston, MA 02135 
e-mail: [email protected] 
[email protected] 
Web Page: http://www.semc.org 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (617) 789-3313 Program Director: Sheela Hegde-Batlivala, MD 
ACGME: 4002421092 
mailed 
Thank you for inquiring about our Psychiatry Residency Training Program. We 
do accept IMG\'s and we routinely sponsor J-1 visas. We prefer USMLE scores 
80 and above. 
We accept applications through ERAS. The common requirements are: 

Common application form 
Transcript 
Dean\' letter 
3 Letters of Recommendation (preferably from US experience) 
Personal Statement 
USMLE transcript 
CV 

We require strong written and verbal English skills. Psychiatry relies on it
\'s physicians ability to communicate effectively. We suggest that foreign 
medical graduates have some experience working in the United States either 
as an observer or in some other capacity. 

Unfortunately we cannot offer observerships here at Caritas St. Elizabeth\'s 
Medical Center. 

Caritas St. Elizabeth\'s Medical Center is an affiliate of Tufts University. 
If you would like to learn more about Caritas St. Elizabeth\'s Medical Center
you can visit us at WWW.SEMC.org. 

Pauline Harrington 
Administrative Director 
Psychiatry Residency Training Program 


Program Name: Tufts University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Tufts-New England Medical Center, 750 Washington St., Tufts-NEMC #
1007 
Boston, MA 02111 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.tufts-nemc.org/psych/training.htm 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (617) 636-3303 Program Director: J. Schindelheim, MD 
ACGME: 4002421093 
PGY 1 positions available 
Applicants must register with the National Resident Matching Program (NRMP).
There is no pre-match acceptance. 
• Applications are due by December 1st 
• All applications must go through the Electronic Residency 
Application System (ERAS) 
• Must have passing scores on USMLE Steps 1, 2 CK, and 2 CS 
• 3 letters of recommendation, 2 from Psychiatry and 1 from Medicine 
• Dean\'s Letter & Transcript 
• For Foreign Medical Graduates 
o Must be ECFMG-certified 
o U.S. clinical experience is recommended 
o J-1 visas only sponsored 

Program Name: Harvard South Shore Residency Training Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: VA Med Ctr-Brockton/West Roxbury, 940 Belmont St/116A7 
Brockton, MA 02301 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.harvardsouthshorepsychiatry.org/ 

Phone #: (508) 583-4500 Program Director: Mark S. Bauer, M..D. 
ACGME: 4002421279 
Please be aware of the following minimal requirements: 
• Medical school graduation or completion of other residency within 
the last five years 
• USMLE score > 80 on first attempt 
• US citizenship, permanent resident status, or J1 Visa 

Program Name: Cambridge Health Alliance/Harvard 
Specialty: Psychiatry 
Address: The Cambridge Hospital, 1493 Cambridge St 
Cambridge, MA 02139 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.challiance.org/depts/psyctraining/inde... 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (617) 665-1187 Program Director: Marshall Forstein, M.D. 
ACGME: 4002411094 

Foreign citizens who wish to enter the United States for postgraduate 
training must comply with United States immigration laws, in addition to 
following the application procedures described above. 
Foreign medical school graduates should contact the Education Commission for
Foreign Medical Graduates (3624 Market Street, Philadelphia, PA 19104 [215-
386-5900]) for details concerning their requirements. We require graduates 
of foreign medical schools to have had six months of training in an 
accredited American hospital and to have passed Steps 1 & 2 of the USMLE. We
sponsor only J-1 visas. 
A strong command of the English language is a prerequisite. 
http://www.cha.harvard.edu/adult_psychiatry_res/a... 

Program Name: University of Massachusetts Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Massachusetts Med Sch, 55 Lake Ave N 
Worcester, MA 01655 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.umassmed.edu/psychiatry 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (508) 856-4087 Program Director: Sheldon Benjamin MD 
ACGME: 4002421234 
1. We require applicants to have had one year of clinical experience in the 
United States (or Canada, if Canadian citizen). 
http://www.umassmed.edu/psychiatry/residency/gene... 


Michigan psy 


Program Name: University of Michigan Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Michigan Health System, 1500 E Medical Center Dr 
MCHC F6135, Box 0295, Ann Arbor, MI 481090118 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.med.umich.edu/psych/index.htm 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (734) 764-6875 Program Director: Michael Jibson MD, PhD 
ACGME: 4002521097 
Lisa Miller, mailed 
Thank you for your interest in our program. At this time we do not have a 
program brochure, we are in the process of updating the information and the 
members of the faculty. You are welcome to browse our website, it is fairly 
current and can provide answers to most of your questions. Our requirements 
are fairly simple for applying to the program; you must have passed your 
USMLE Step 1 within the first 3 attempts. We do not have a minimum score 
requirement, but our matched applicants last year had an average score of 
209. 
We do not have a graduation year requirement, but you need to have been 
doing relevant work since the time of graduation. We do accept Foreign 
Medical Graduates who have a current J-1 Visa or are citizens. 
You must also have completed a one month clinical rotation in the United 
States. 

We start downloading applications from ERAS around mid to late September and
start doing interviews in late October through the end of January. We do 
require that you passed Step 2 prior to entering the program, and may 
require you to take the exam prior to being ranked by our Program, although 
we have not officially implemented that policy at this time. If you have any
further questions please feel free to contact us. 

http://www.med.umich.edu/psych/education/genres/a... (link to UM Psychiatry Residency) 

Lisa Miller 


Program Name: Henry Ford Hospital Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Henry Ford Hospital, One Ford Place, 1C09 
Detroit, MI 48202 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.henryford.com/body.cfm?id=37308 

Phone #: (313) 874-6611 Program Director: Lisa MacLean, M.D. 
ACGME: 4002521235 
Thank you for your interest in the Henry Ford Health System Psychiatry 
Department. The program requirements for the 2008-2009 academic year 
are as follows: 

*Completed application via ERAS 
*Transcript 
*Dean\'s Letter 
*3 Letters of Recommendation (prefer one letter to come from psychiatry 
rotation supervisor) 
*USMLE/COMLEX transcripts (Successful passage of USMLE/COMLEX Step 1 
and 2 - No more than 1 attempt at each step) 
*Personal Statement 
*ECFMG Certification (must be certified when you apply to the program 
via ERAS) 
*We currently are sponsoring J-1 visas 
*Our preferred cut off date for graduation is 5 years. 
*US clinical experience is highly preferred 
*We do review and consider all foreign medical graduates. 

We will have 6 PGY-1 positions available to start June 2008. 

Becky Edwards 

Program Name: Wayne State University/Detroit Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ Psychiatric Ctr-Jefferson, 2751 E Jefferson 
Suite 400, Detroit, MI 48207 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.med.wayne.edu/psychiatry/ 

Phone #: (313) 577-5267 Program Director: Beth Ann Brooks, M.D. 
ACGME: 4002521283 

Information for Interested Applicants 
Our program is fully accredited by ACGME. We accept applications only 
through ERAS, do not make pre-Match offers, and do not sponsor new H1 visas.
We offer interviews to only those applicants whose USMLE (or COMLEX) 1 and 
2 scores average 80 and who have been in medical school, residency, or 
active practice as a physician within the past 5 years; multiple USMLE 
attempts and failure to complete previous residencies are scrutinized. 
International medical graduates will not be interviewed unless they are 
certified by ECFMG. Applicants are reminded that they should submit 
originally authored Personal Statements to ERAS. 
We prefer U.S. health care experience, particularly in psychiatry; 
our department does not offer clinical observerships or externships due to 
privacy and liability issues. 
Interviews are scheduled on Mondays and Fridays from October through January
. For further information, please contact [email protected] 

NO- us experience 2 years 
Program Name: Michigan State University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Michigan State Univ, A-233 East Fee Hall 
East Lansing, MI 488241316 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.psychiatry.msu.edu 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (517) 353-4362 Program Director: Jed G Magen DO, MS 
ACGME: 4002521101 
• Graduation from a medical school outside the US or Canada with the 
following qualifications: 
1) A current fully valid certificate from the Educational Commission for 
Foreign Medical Graduate 
2) A full and unrestricted license to practice medicine in the US 
• USMLE or COMLEX Score 75+ 
• Passing of Clinical Skills Assessment Exam 
• A full and unrestricted license to practice medicine in the US 
• Federal DEA license 
• Grade point average 3.0+ 
• Aptitude for psychiatry as demonstrated in personal statements 
• Written and oral command of the English Language (personal statement
, application, letters of recommendation) 
• Volunteer or previous professional psychiatry experience in the US 
within the past 2 years 
• Evidence of a commitment to psychiatry as a career 
• Evidence of participation in a training experience within the past 2
years 

Program Name: Kalamazoo Center for Medical Studies/Michigan State University
Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Michigan State Univ-Kalamazoo Ctr for Med Studies, 1000 Oakland Dr 
Kalamazoo, MI 490081284 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.kcms.msu.edu 
Phone #: (800) 275-5267 Program Director: Robert D Strung MD 
ACGME: 4002531284 
Candidates must be current in their medical knowledge and 
have had clinical experience in the US (or Canadian) medical systems of care

We have, on occasion, accepted individuals with J-1 visas and will consider 
H-1 visas on a case-by-case basis. 


Minessota 3p 

Program Name: Hennepin County Medical Center/Regions Hospital Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Hennepin County Med Ctr, 701 Park Ave S - Mail Code B5 
Minneapolis, MN 554151829 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.hcmc.org 

Phone #: (612) 873-7571 Program Director: Benita Dieperink, MD 
ACGME: 4002621285 

• We sponsor J-1 visas and H1b visas for qualified applicants. 
• The program requires Minnesota Licensing by the end of the G2 year. 
Due to Minnesota\'s licensing regulations, 
• residents must pass each step of the USMLE within three attempts. 
• In addition, Steps I through III have to be passed within a 7 year 
time period. 
• To be considered, applicants must have passed USMLE Steps I and II 
with a minimum score of 80 and by the second attempt. 
• We will only consider applicants with a demonstrated interest in the
field of psychiatry. Our program considers applicants with psychiatry 
experience in this country and/or experience in other countries. 
• We do not sponsor psychiatry observerships or externships at either 
hospital. 

Program Name: University of Minnesota Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Minnesota, F282/2A West; 2450 Riverside Avenue 
Minneapolis, MN 55454 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.med.umn.edu/psychiatry 

Phone #: (612) 273-9822 Program Director: Thomas Mackenzie MD 
ACGME: 4002621106 
Betty J Brenner 
Applications that meet THREE or more of the following criteria are not 
further considered. 
• USMLE failure(s) 
• Interruption of medical training for more than one year or two 
interruptions 
• Course failures (one or more) during medical school 
• Graduation from a non AAMC approved medical school 
• Interval between application and medical training > 5 years 
• Termination from a previous training program 
• Requirement for H-1 visa 
• No letters of recommendation submitted 
• Ungrammatical personal statement 
Other applicants are invited to visit the program. Applicants who accept are
seen by the Program Coordinators at UMMC and VAMC, the Chief Resident or 
designee, two-three faculty, and the Program Director. Each interviewer 
completes a rating form. 

Program Name: Mayo Clinic College of Medicine (Rochester) Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Application Processing Ctr of Med, 200 First St SW 
Rochester, MN 55905 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.mayo.edu/msgme/psychiatry-programs.htm... 

Phone #: (507) 284-0325 Program Director: Barbara M. Rohland, M.D. 
ACGME: 4002621107 
mailed 
>200 
no cut off for graduation, earlier, the better 
they do have IMG 


Missouri 

Program Name: University of Missouri-Columbia Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Missouri-Columbia, 1 Hospital Dr/DCO67.00 
Columbia, MO 65212 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.umcpsychiatry.com 


Phone #: (573) 882-8907 Program Director: Andrew Resnik, MD 
ACGME: 4002821109 
To apply to the program, please use the ERAS system, as we do not accept 
paper applications. 
In addition to the ERAS application, the general application requirements 
are: 
• Current curriculum vitae 
• 3 letters of recommendation - written within the past 12 months. 
• Letters that have been written before September 1, 2006 will not be 
accepted (except for Dean\'s Letters). 
• Dean\'s letters are submitted separately. 
• USMLE or COMLEX-- Steps 1 and II are required for entry into the 
program and should be completed prior to the Match. 
• Submission of USMLE transcripts is required. 
Interview information: 
We conduct our interviews during the months of November, December, and 
January. We have specific interviews dates set aside and we have a team of 
faculty who conduct all of our interviews. 
Additional information for international applicants: 
• Experience: 
• Experience in the specialty is desirable as is some experience in 
the United States. We will accept experience in clinical research, 
externships and observerships in psychiatry. 
• We do not offer externships or observerships at our University. 
• Applications without U.S. experience will be accepted by recent 
medical school graduates (those graduating within the past two years) and 
from candidates who have received residency training in psychiatry in 
international programs. 
• Scores: We prefer passing scores of 80 or above, and we generally do
not accept more than 3 attempts on any of the step examinations. However, 
scores are one component of the application and may be influenced by number 
of attempts on an examination and the clinical experiences of the applicant. 
• We sponsor both H1-B and J-1 visas. However, it is our policy that 
anyone who wishes to enter training on an H1-B visa should pass their Step 3
examination before we submit our Match rank list, or be willing to enter 
the program on a J1 visa. We have the right to limit the number of H1-B 
visas we will offer each year. 
• Our deadline for applications is December 1; however, we will close 
applications once we have filled our interview schedule. 
• If you have additional questions, please contact the program. 
• E-mail communication is preferred and you will receive a prompt 
response. 
• Thank you for your interest in our program. 

Program Name: University of Missouri at Kansas City Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Missouri Sch of Med, 1000 E. 24th St. 
Kansas City, MO 641082620 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.med.umkc.edu/residency/psych 

* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (816) 512-7439 Program Director: Timothy Dellenbaugh, M.D. 
ACGME: 4002821110 
Application Information 
Thank you for your inquiry into the program at UMKC - Dept. of Psychiatry. 
We are glad you are interested in our program and are looking forward to 
receiving your application. 
Here is information that you might find helpful about our program: 
General information: 
• The residency program reviews all apllications received through ERAS
to determine who will be offered an interview. 
• Interviews begin October of 2007 and are usually held on Tuesdays 
and Thursdays 
• Interviews usually begin at 8:00 a.m. and finish by 3-4:00 p.m. 
• The deadline for applications is 11/30/07 
• Any year of graduation is considered 
• Applicants will receive free lodging at a local hotel and dine with 
residents prior to the interview. 
We accept applications through ERAS only and they should include: 
• Curriculum Vitae 
• Personal statement 
• Dean\'s letter 
• Letters of reference (3) 
• Copy of med school transcript (and diploma if available) 
• ECFMG certificate, if applicable 
• Copies of Step 1 & 2 score results (& 3 if applicable, maximum 3 
attempts) 
Some requirements for acceptance into the program include: 
• PASS Steps 1 & 2 of the USMLE or COMLEX (maximum 3 attempts) 
• Be scheduled to graduate from a US medical school by 6/1 
Additional requirements for International Medical Graduates: 
• Be ECFMG certified at the time of your application 
• Have at least one year clinical experience in an English Speaking 
system (preferred) 
• Be able to work in this country (as a US citizen or permanent 
resident, or under an J-1 or H-1b visa) 
Best of luck with the application process! If you have further questions, 
please feel free to contact us. 
Other Information 
Salary: 
The salaries are as follows (effective 7-1-2007). 
PG-1 - $42.320 
PG-2 - $43,730 
PG-3 - $45,380 
PG-4 - $46,890 
Frequently Asked Questions 
For additional information about the residency program, applications and the
curriculum, please contact: Rhonda Hughes, Program Coordinator, 1000 E 24th
Street, Kansas City, MO 64108, [email protected], Ph: 816-512-7439, 
Fax: 816-512-7440 





Program Name: St Louis University School of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 1438 S Grand Blvd, 
St Louis, MO 631041016 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://medschool.slu.edu/psych 


Phone #: (314) 977-4828 
robot without info Program Director: Miggie Greenberg, M.D. 
ACGME: 4002821113 

mailed dr greenberg 

Program Name: Washington University/B-JH/SLCH Consortium Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Washington University School of Medicine, Dept. of Psychiatry - Box
8134 
660 S. Euclid, St Louis, MO 631101093 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.psychiatry.wustl.edu 


Phone #: (314) 362-2462 Program Director: Nuri B. Farber MD 
ACGME: 4002821114 
http://www.psychiatry.wustl.edu/c/education/resid... 

Dear Dr. 

Thank you for your interest in our program. We evaluate every application 
and do not have any specific requirements for applicants to the psychiatry 
residency program. Every application has unique strengths. We are interested
in people who have a genuine interest and dedication to the field of 
psychiatry. Recent clinical experience especially in the U.S. is helpful. 
Research experience and interest is helpful, but not required. We have no 
absolute threshold for Board scores, but given two equally qualified 
applicants a composite 3-digit score on USMLE 1 and 2 of 290 is preferable 
to 270, for example. I have answered your specific questions in the body of 
your e-mail below. 

We encourage you to visit our website at http://www.psychiatry.wustl.edu for more information about our program. At the psychiatry department homepage click on \"Education\" and then \"Residency Program.\" Once you arrive at the residency program\'s page, you will see sections labeled \"Prospective Residents.\" 

We hope you find this information useful as you search for residency 
programs. We will be accepting applications for the 2008 match through ERAS,
the Electronic Residency Application Service. Our anticipated deadline for 
receiving applications is Dec. 1. 

If we can answer other questions for you, please do not hesitate to contact 
us. Once again, thank you for your interest in W.U. 

Gerry Ford 
Administrative Coordinator 
Washington University School of Medicine 
Department of Psychiatry, Box 8134 
660 South Euclid Avenue 
St. Louis, MO 63110 
Phone: (314) 362-2462 
Fax: (314) 362-0193 

Do you have any cut off for USMLE scores? NO 
What kind of visa do you sponsor? J-1 VISAS ONLY 
Or do you accept ECFMG J1 sponsored visa? 
Is USA clinical experience required? SEE ABOVE 


New Hampshire 
Program Name: Dartmouth-Hitchcock Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Dartmouth-Hitchcock Med Ctr, One Medical Center Dr 
Lebanon, NH 03756 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.dhmc.org/dept/gme 

Phone #: (603) 650-5508 
robot without info Program Director: Ronald L. Green, M.D. 
ACGME: 4003221117 
mailed 


New jersey psychiatry 


Program Name: UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School (Camden) Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: UMDNJ-Robert Wood Johnson Med Sch, 401 Haddon Ave/3rd Fl 
Camden, NJ 08103 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (856) 757-7853 Program Director: Consuelo Cagande, MD 
ACGME: 4003321255 

[email protected] 
1. We will be accepting applications thru ERAS only. No paper applications 
will be considered. Review of applications will begin September 2007. 
2. Interviews are held October thru February 2008 only on Fridays. 
3. If interested in the Atlantic City location, please select the AC tract. 
4. We give preference to permanent resident and US Citizen but do sponsor J1
Visa ONLY 
5. We have no minimum score requirements. 
6. And lastly, if you\'ve been out of medical school for more than one year, 
we will look for true interest in psychiatry, either thru externship, 
observership, volunteer, research in a US clinical psychiatric setting. 
Experience must have been in the last year. 
We currently have 20 residents, 75% IMGs 
We do not offer externships/observerships at this time. 
We do not offer spots outside the match. 
Deadline for submission: December 31, 2007 

Program Name: Seton Hall University School of Graduate Medical Education 
Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 655 East Jersey Street, 
Elizabeth, NJ 07206 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (908) 994-7207 Program Director: Purabi Bharatiya, MD 
ACGME: 4003312300 
Eva Halkias, mailed 
PGY 1 Positions: FOUR 

The Deadline to apply is Dec. 31, 2007 
Please Note our criteria for acceptance 
1) An applicant must have USMLE scores 79 or better on first attempt 
2) U.S.Citizens and Permanent Residents. 
No other visas at this point. 
3) Recent Medical Graduates. 
4) International Medical Graduates OK 
Thank you for your interest to our program, 


Program Name: UMDNJ-New Jersey Medical School Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: UMDNJ-Behavioral Health Sciences Building, 183 South Orange Avenue,
Rm. E1447 
Newark, NJ 07103 
e-mail: 

Web Page: http://njms.umdnj.edu/psychiatry 

Phone #: (973) 972-4670 Program Director: Giovanni Caracci, M.D. 
ACGME: 4003321119 
http://njms.umdnj.edu/departments/psychiatry/Appl... 
[email protected]

>84 



Program Name: Bergen Regional Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Bergen Regional Med Ctr, 230 E Ridgewood Ave/Bldg 14 
Paramus, NJ 076524131 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.bergenregional.com 

Phone #: (201) 967-4132 Program Director: M. Javed Iqbal M.D. 
ACGME: 4003312120 
jenifer williams, perhaps 

1. We do not sponsor ANY type of visa. 

2. We do accept and currently have foreign/international medical graduates. 

3. We require that you pass steps 1 and 2. 

4. We do not have a minimum score requirement. 

5. We do not have a maximum attempt requirement. 

6. We do not have a graduation year cut off. 

7. We do not require U.S. clinical experience. 

8. You must apply to our program through ERAS. 

Any additional information you deem necessary is available on the ERAS 
system. 


Program Name: UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: UMDNJ-Robert Wood Johnson Med Sch, 671 Hoes Ln/UBHC C-205 
Piscataway, NJ 088545633 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www2.umdnj.edu/psyrpweb/index.html 

Phone #: (732) 235-4433 
robot without info Program Director: Barbara Palmeri MD 
ACGME: 4003321121 
Colleen FitzGerald 
phoned: 
80, 5 years, 
1 letter from psychiatrist. 
they accept below 80, 
but, usually they stop looking below 80 


Psychiatry New york 


Program Name: Albany Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Albany Med Ctr, 47 New Scotland Ave/MC-164 
Albany, NY 12208 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (518) 262-5511 Program Director: Victoria Balkoski MD 
ACGME: 4003522124 
mailed 
Peggy Serwanski 
1. Applications will only be accepted through ERAS. 

2. J-VISAs are the normal status required for residency training; 
H-VISAs are not sponsored 
by this institution. 

3. Minimum scores for USMLE\'s are 77% (mean). Priority is given to 
applicants who have passed CSA. 

4. Priority will be given to applicants who either practiced Psychiatry in 
their home country or who obtained a neuroscience related graduate degree or
training in the neurosciences in this country. 

5. The personal statement should be well written, demonstrate a command of 
written English, and provide information regarding the 
applicant\'s interest in Psychiatry. 

6. A period of no longer than 10 years shall have elapsed since 
graduation from medical school if not actively engaged in medical practice 
or training. 

We encourage you to visit the web site, albanyny.gov, to learn more 
about our area. 

-Thank you for your interest.- 






Program Name: Albert Einstein College of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Montefiore Med Ctr, 3331 Bainbridge Avenue 
Bronx, NY 10467 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.aecom.yu.edu/psych-residency 

Phone #: (718) 920-7967 Program Director: Peter J Buckley MD 
ACGME: 4003511131 
[email protected] 
Krista Telese 
phone 
no minimum scores 
no cutt off for graduation 
j1, h1 
pref experience but..that\'s it 
must have ecfmg certificate 


Program Name: Albert Einstein College of Medicine at Bronx-Lebanon Hospital 
Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Bronx-Lebanon Hospital Ctr, 1276 Fulton Ave/4S 
Bronx, NY 10456 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.bronxleb.org 

Phone #: (718) 901-8652 Program Director: Mercedes A. Brito, M.D.l 
ACGME: 4003521135 

International Medical Graduates must also submit the following documentation

• Valid ECFMG certificate 
• USMLE scores, Parts I and II, no minimum score requirement 
• Proof of Green card or US citizenship 
• No graduation cut off date 
• Preferred USMLE part 3 
• Clinical experience in the USA preferred but not mandatory 


Program Name: Lincoln Medical and Mental Health Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Lincoln Medical and Mental Health Center, 234 Eugenio Maria De 
Hostos Blvd 
East 149th Street, Bronx, NY 10451 
e-mail: [email protected] 

Web Page: https://www.lincolnpsychiatry.org 

Phone #: (718) 579-4883 put fay to call Program Director: Brian Ladds, M.D. 
ACGME: 4003511133 
[email protected] 
No cut of scores, no cut graduation cut off, although 
they welcome newly graduated candidates they also 
consider people who have been out in the field for 
several years, no US clinical experience necessary - 
psychiatry is more about people than about books 
Supports J1 and H1 visas. 
mailed 

Program Name: Brookdale University Hospital and Medical Center 
Specialty: Psychiatry 
Address: One Brookdale Plaza 12th Fl., CHC Building 
Brooklyn, NY 112123198 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.brookdale.edu 

Phone #: (718) 240-5667 Program Director: Pierre Jean Noel MD 
Robot without res info ACGME: 4003511136 
[email protected], Aileen Ibagon, mailed 


Program Name: SUNY Health Science Center at Brooklyn Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: SUNY Health Science Ctr-Brooklyn, 450 Clarkson Ave/Box 1203 
Brooklyn, NY 11203 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.downstate.edu 

Phone #: (718) 270-2902 Program Director: Stephen Godlfinger MD 
ACGME: 4003521154 
Kino Williams, [email protected] 
5 years since graduation, 
>80, sponsor j1, h1, no us experience 


Program Name: SUNY at Buffalo Graduate Medical-Dental Education Consortium 
Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 462 Grider St, 
Buffalo, NY 14215 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.smbs.buffalo.edu/psychiaty/resident/ad... 

Phone #: (716) 898-4221 Program Director: Cynthia A. Pristach, MD 
ACGME: 4003521126 

Program Name: Nassau University Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Nassau University Med Ctr, 2201 Hempstead Trnpk 
East Meadow, NY 115545400 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.numc.edu/ 

Phone #: (516) 572-6511 Program Director: Jacob Sperber MD 
ACGME: 4003511128 
suzie novak, mailed 
Dear applicant: 

Thank you for your interest in the Psychiatry Residency Program at Nassau 
University Medical Center. The Nassau University Medical Center Psychiatry 
Residency Program anticipates no openings until July 1, 2008. We have 
summarized our application requirements for your convenience: 

• All applications thru ERAS, currently open. 
• Part I and Part 2 of USMLEs passed after taking each part not more 
than twice. 
• Official transcript of USMLE results through ERAS, parts 1 & 2 score
80 or above. 
Above 78 will be considered for applicants with significant psychiatry 
experience 
• United States citizen, Permanent resident (green card), or J1 visa, 
only. We are not able 
to sponsor H visas at this time. 
• 3 current (within 6 months of application) letters of recommendation
including one 
official letter from medical school dean. 
• Official medical school grades transcript through ERAS. 
• At least 6 months mental health clinical or research experience 
after medical school with documenting letter from supervisor (can be one of 
letters of recommendation). 
US, Canadian, or United Kingdom experience preferred. 
• Fluent in English language 

Please also know that our program does not discriminate on the basis of age,
gender, ethnic identity/race, gender preference, or country of medical 
education. We are proud to have a multicultural faculty and residency group.
We do give strong preference, however, to applicants who have demonstrated 
proven interest in psychiatry by substantial documented research or clinical
activity in the mental health field. 

We do not currently offer observerships/externships in psychiatry. If you 
require further information, please email our residency coordinator at 
[email protected] We look forward to reviewing your ERAS application. 


Program Name: Mount Sinai School of Medicine (Elmhurst) Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Mount Sinai Sch of Med-Elmhurst Hospital Ctr, 79-01 Broadway/Rm H3-
135 
Elmhurst, NY 11373 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (718) 334-3542 Program Director: Amy S Hoffman MD 
ACGME: 4003511242 
[email protected], Maryluz Bermudez mailed 
Dear Applicant: 

This reply will give you answers to frequently asked questions about our 
residency program. Also attached, you will find our brochure. 

We require the following: 
- a completed ERAS application by 11/1/07 
- some clinical experience in psychiatry, US or other 
- fluency in English, spoken and written 

We do not have: 
- fixed score requirements 
- graduation date cut offs 

We will have 8 positions for July 2008. July is the only entry date for this
program. 

We accept IMGs and we have residents on both J1 and H1b visas. ECFMG is the 
sponsor for the J1; Mount Sinai School of Medicine is the sponsor for the 
H1b. For all visas, you are required to utilize the International Personnel 
Office at Mount Sinai and to pay certain processing fees. 

We expect to receive over 1000 applications this year and to invite 
approximately 80 individuals for interviews. Interviews are conducted on 
most Mondays and Wednesdays from November through January. If you are 
invited for an interview, you will be asked to select a date. Please choose 
carefully as it is often not possible to change dates. The interview day 
lasts from 8:30 AM until approximately 3:00 PM so make your travel plans 
accordingly. If necessary, you may bring luggage to the hospital on the 
interview date. 

If you have specific other questions, send an email specifying this request 
to our coordinator, Ms. MaryLuz Bermudez, [email protected] 

Please note that, due to the high volume of inquiries, we do not review CVs,
LORs or other materials except through the ERAS application. 

Thank you for your interest in Elmhurst Hospital Center. 

Amy S. Hoffman, MD 
Director, Residency Training 
Department of Psychiatry 
Mount Sinai School of Medicine Affiliated Hospitals – Elmhurst Hospital 
Center 
Elmhurst, NY 
[email protected] 

Program Name: Jamaica Hospital Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 8900 Van Wyck Expressway, 
Jamaica, NY 11418 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (718) 206-7135 Program Director: Richard S. Deucher, MD 
ACGME: 4003513294 
mailed , phoned 
they don\'t sponsor visa 


Program Name: Albert Einstein College of Medicine at Beth Israel Medical 
Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Beth Israel Med Ctr, First Ave at 16th St 
New York, NY 10003 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.wehealny.org 

Phone #: (212) 420-3480 Program Director: David Roane, MD 
ACGME: 4003511134 
mailed 
[email protected], Lucy Lo 




Program Name: Mount Sinai School of Medicine (North General) Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 1879 Madison Ave, 
New York, NY 10035 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (212) 423-4414 Program Director: Sabina Singh M.D. 
ACGME: 4003531278 


Program Name: Mount Sinai School of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Mount Sinai Hospital, One Gustave L Levy Pl - Box 1230 
Dept. of Psychiatry, Residency Training Program, New York, NY 100296574 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.mssm.edu/psychiatry 

Phone #: (212) 659-8792 Program Director: Ronald O. Rieder, MD 
ACGME: 4003511146 


Program Name: New York Medical College (Metropolitan) Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Metropolitan Hospital Ctr, 1901 First Ave. Rm 4M-4 
New York, NY 10029 
e-mail: [email protected] 
Dr. Bleman 
Web Page: 

Phone #: (212) 423-7061 Program Director: Daniel Bleman, M.D. 
ACGME: 4003511148 
mailed 


Program Name: New York Medical College at St Vincent\'s Hospital and Medical 
Center of New York Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: St Vincent\'s Hospital and Medical Center, 144 West 12th Street 
Reiss 175, New York, NY 10011 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.svcmc.org 

Phone #: (212) 604-8795 Program Director: Scot McAfee, M.D. 
ACGME: 4003512152 
[email protected] 
mailed 


Program Name: New York Presbyterian (Columbia Campus) and NY State 
Psychiatric Institute Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: New York State Psychiatric Inst, 1051 Riverside Dr. 
New York, NY 10032 
e-mail: psych-residency[email protected] 

Web Page: http://www.cumc.columbia.edu/dept/pi/residency/in... 

Phone #: (212) 543-5553 Program Director: Melissa R. Arbuckle, MD, PhD 
ACGME: 4003521138 
only us residents, us letters 

Program Name: New York University School of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: New York Univ Med Ctr, 550 First Ave - NB 20N11 
New York, NY 10016 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.med.nyu.edu/Psych 

Phone #: (212) 263-6238 Program Director: Carol A Bernstein MD 
ACGME: 4003521149 

International Medical Graduates must also submit the following documentation

• Valid ECFMG certificate 
• USMLE scores, Parts I and II, no minimum score requirement 
• Proof of Visa status or US citizenship 
NYU is able to consider applicants with J-1 and H-1 Visas; 
however, please note that for H-1 Visas, applicants must have passed all 
three steps of the USMLE exam at the time of application. 
Applicant Interviews 
Interviews are scheduled on Fridays and Saturdays between the months of 
November and February. The Residency Training Office will contact all 
applicants accepted for interviews. You will be asked to complete a form 
indicating your areas of interest in Psychiatry, in order to try to have you
meet with faculty members who have expertise in those areas. 
mailed if they accept ECFMG sponsored visa. 


Program Name: New York and Presbyterian Hospital (Weill/Cornell Campus) 
Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: New York Presbyterian Hospital, Weill/Cornell Campus 
525 East 68th Street (Box 140), New York, NY 10021 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.nycornell.org/psychiatry/residency 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (212) 746-3720 Program Director: Elizabeth L Auchincloss MD 
ACGME: 4003511147 
http://www.nycornell.org/psychiatry/residency/res... 


Program Name: St Luke\'s-Roosevelt Hospital Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: St Luke\'s-Roosevelt Hospital Ctr, 1090 Amsterdam Ave Suite F 
16th floor, New York, NY 10025 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.wehealny.org 

Phone #: (212) 523-5089 Program Director: Scott Masters, MD 
Robot ACGME: 4003521270 
the only requirement is that you apply through ERAS 



they do not accept ECFMG sponsored visa 
Program Name: Creedmoor Psychiatric Center 
Specialty: Psychiatry 
Address: Creedmoor Psychiatric Center, 80-45 Winchester Blvd/Bldg 40 
Queens Village, NY 114272199 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (718) 264-5030 Program Director: Mark F. Sorensen MD 
ACGME: 4003512139 
mailed 

1) You must be a U.S. citizen or permanent resident of the U.S. We do not 
sponsor any visas. 

2) We only accept applications through the ERAS system. We do not accept any
paper applications. 

3) You must have passed USMLE Step 1 and Step 2 (both parts), no minimum 
score required. You should have no more than 3 attempts to pass Step 1 and 
Step 2. If you have passed Step 3, we look upon that favorably. 

4) If you have done any work in psychiatry in the U.S. and have a letter of 
recommendation regarding that work, we look upon that favorably. 

5) You must have at least 3 letters of recommendation, preferably by 
psychiatrists. 

6) The length of time between medical school graduation and entry to 
residency program should be no longer than 5 years. 

7) Application acceptance period is from September 1, 2007 to November 30, 
2007 

8) We participate in the NRMP. 

9) We have four PGY-1 positions available for July, 2008. 

10) We currently have 100% IMGs in our residency training program. 

We do not offer any observerships/externships 


Program Name: University of Rochester Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: University of Rochester Medical Center, 300 Crittenden Blvd 
Box PSYCH - Residency Education, Rochester, NY 146428409 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.urmc.rochester.edu/smd/psych/Education... 

Phone #: (585) 275-6917 
robot 

Program Director: Sue K. DiGiovanni, MD 
ACGME: 4003511158 



Program Name: New York Medical College (Richmond) Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: SVCMC - SI Region, Bayley Seton, 75 Vanderbilt Avenue 
Staten Island, NY 10304 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.rumcsi.org/portal/training/si/psychiat... 

Phone #: (718) 818-6120 
robot Program Director: Pankaj R. Patel, MD 
ACGME: 4003512153 
Leslie Smith 
mailed 


Program Name: SUNY at Stony Brook Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: SUNY-Stony Brook, Health Science Ctr/T-10 020 
Stony Brook, NY 117948101 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.hsc.stonybrook.edu 

Phone #: (631) 444-3005 Program Director: Michael Schwartz MD 
ACGME: 4003521159 
[email protected] Jane A Lahr, mailed 
no minimum scores 
more that 10 years prove of activity 




Program Name: SUNY Upstate Medical University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: SUNY Upstate Medical University, 750 E Adams St 
Syracuse, NY 13210 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.upstate.edu 

Phone #: (315) 464-3106 Program Director: John Manring M.D. 
ACGME: 4003521160 
mailed. 
80 cut off score. 
Thank you for your interest in our program. We are first offering interviews
to the applicants who meet our requirements. Currently we have over 400 
applicants. Lisa 

Lisa Gallinger 

1) We prefer USMLE scores > 80 first attempt. 
2) US experience is desirable but not essential. 
3) Letter of recommendation from a psychiatrist. 
4) We sponsor J-1 visas. 
5) Graduate of medical school within the last 5 years. 
6) Step 3 is not required at the time of application. 
7) Application deadline is 12/31/07. 
8) Interviews are conducted between October and January. 
9) We will have openings for 7 incoming PGY-1 residents. 
10) Our hospital no longer provides observerships or externships. 

Program Name: New York Medical College at Westchester Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Westchester Medical Center, Behavioral Health Ctr - 3rd Fl/Rm N326 
Valhalla, NY 10595 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.nymc.edu/depthome/academic/psychiatry/... 

Phone #: (914) 493-1939 Program Director: Wendy L. Thompson, MD 
ACGME: 4003521162 
Application Requirements 
All applications must go through ERAS (Electronic Residency Application 
Service) www.aamc.org/eras 
• Our program has no specific screen out requirements. However, all 
standard supporting documents are required as specified by ERAS. 
• Psychiatric and medical experience in the United States is preferred
, with three letters from American physicians. 
• Recent graduation from medical school is also preferred. 
• A personal statement explaining your interest in psychiatry is very 
important. 
• J1 Visa status or green card is preferred. 
• (H1B visas are very difficult to obtain unless you are an 
independent researcher with a research grant.) H1 will only be considered if
USMLE Step 3 has been passed prior to the Match. 
• USMLE Step 1, Step 2 CK & CS are required; 
• high scores on the USMLE, with each part taken only once, are 
preferred. Passing Step 3 is helpful for international graduates. 


North Carolina 

Program Name: University of North Carolina Hospitals Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: The University of North Carolina at Chapel Hill, 10625 
Neurosciences Hospital 
CB# 7160, Chapel Hill, NC 275997160 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.psychiatry.unc.edu 

Phone #: (919) 966-4764 Program Director: Karon Dawkins MD 
ACGME: 4003621166 

General Psychiatry Residency IMG Requirements 
Frequently, we receive inquiries asking if we have any special requirements 
for IMGs or whether we sponsor visas. 
Please note that UNC Hospitals no longer sponsors or accepts the H-1B visa. 
Furthermore, our program requires that all foreign medical graduates 
applying to our programs be ECFMG certified by February 2008. We also 
require a passing USMLE score achieved in no more than two attempts. 
And although we have no minimum USMLE score requirement, average USMLE 
scores for former IMG residents were quite competitive (224 for Step 1 and 
212 for Step 2). 
Finally, we look for applicants with at least six months of U.S. clinical 
experience and/or extensive research experience and applicants should not 
have been away from medical school, externships, or active practice for no 
more than five years. 
Sincerely, 


Program Name: Duke University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Duke Univ Med Ctr, PO Box 3837 
Durham, NC 27710 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (919) 684-2258 Program Director: Grace Thrall MD 
ACGME: 4003621167 
How to Apply 
All applications are received through the Electronic Residency Application 
Service (ERAS) sponsored by the Association of American Medical Colleges. 
Required application materials to be submitted to ERAS include: 
• ERAS online application form 
• Personal Statement (please limit to one page) 
• Dean\'s letter 
• Medical school transcript 
• Three letters of recommendation (at least one from psychiatry and 
one from internal medicine) 
• Curriculum vitae 
• USMLE score reports 
• ECFMG certificate, if applicable 
The deadline for receipt of a completed application is December 10. 

Program Name: Duke University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Duke Univ Med Ctr, PO Box 3837 
Durham, NC 27710 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (919) 684-2258 Program Director: Grace Thrall MD 
ACGME: 4003621167 
mailed 

Program Name: East Carolina University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Brody School of Medicine, 
Doctor\'s Park #1A, Greenville, NC 27858 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.ecu.edu/psychiatry/ 

Phone #: (252) 744-2663 Program Director: Diana J. Antonacci, MD 
ACGME: 4003621169 
LETTER TO APPLICANTS 

Dear Applicant: 
Thank you for your interest in the Brody School of Medicine at East Carolina
University Psychiatry Program. All applications are processed through ERAS 
and positions are only secured through the NRMP Match. Applicants to the 
Brody School of Medicine at East Carolina University psychiatric medicine 
residency training program must: 
• Complete an ECU application form 
• Provide a transcript from their medical school, a dean\'s letter and 
two letters of reference 
• All applicants should have completed USMLE Step 1 and USMLE Step2 CK
and CS. 
• No specific numerical scores are required 
• J1 visas are the only sponsored visas 
• Experience in US hospitals and recent graduation from medical school
are highly desired 
We enjoy meeting prospective residents and upon receipt of the above 
material, selected applicants will be requested to arrange a mutually 
convenient weekday for interviews. Final acceptance to the program is at the
discretion of the chairman of the department and the director of residency 
training, upon the advice of the residency advisory committee. 
Initial appointment to the program is for one year, and reappointment for 
each subsequent year is based on the resident\'s performance. 
Persons interested in applying for training in psychiatry at the Brody 
School of Medicine at East Carolina University or in learning more about the
program should contact: 

Program Name: Wake Forest University School of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Wake Forest Univ Sch of Med, Baptist Med Ctr 
Winston-Salem, NC 271571087 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.wfubmc.edu/psychiatry/ 

Phone #: (336) 716-4551 
robot without info Program Director: Harold Walker Elliott MD 
ACGME: 4003621171 
J1 only, 
no cut off scores, 
no years from graduation, 
they have several IMG. 
phoned Regina 


Ohio 

Program Name: Northeastern Ohio Universities College of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 400 Wabash Ave, 
Akron, OH 443072463 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.neoucom.edu/audience/about/departments... 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (330) 344-6440 Program Director: Joseph D Varley MD 
ACGME: 4003821180 

• Graduate from U.S. or international medical school within the past 
10 years. 
• U.S. Citizen, J-1 Visa or Permanent Resident Status. 
• Achieve a passing score on the USMLE Step 1 and Step 2 examinations. 
• International medical school graduates must have clinical experience
in the U.S. 
• Application deadline is January 2, 2008. 

Program Name: University Hospital/University of Cincinnati College of 
Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ Hospital-Univ of Cincinnati Med Ctr, PO Box 670559 
Cincinnati, OH 452670559 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.psychiatry.uc.edu/education/ 

Phone #: (513) 558-5190 Program Director: Warren M Liang MD 
ACGME: 4003821173 

>200, 5 years 

http://www.metrohealth.org/body.cfm?id=409&oT... 


Program Name: Case Western Reserve University (MetroHealth) Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: MetroHealth Med Ctr, 2500 MetroHealth Dr 
Cleveland, OH 441091998 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.metrohealth.org 

Phone #: (216) 778-4823 Program Director: Jonathan E Dunn MD 
ACGME: 4003821240 
mailed 
As of last Friday we have filled our candidate interview slots. 

Celia Lewandowski 
Staffing Specialist 
Residency Training Program 
Department of Psychiatry 
216/778-4973 
Fax: 216/778-239 


Program Name: Case Western Reserve University/University Hospitals of 
Cleveland Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ Hospitals of Cleveland, 11100 Euclid Ave 
Cleveland, OH 441065080 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.cwru.edu/med/psychiatry/ 

Phone #: (216) 844-3450 Program Director: Andrea Stolar, MD 
ACGME: 4003821174 
mailed 
Thank you for your interest in the Case Western Reserve University/
University Hospitals of Cleveland Residency Training Program in Psychiatry. 
For information on our program, please access our website at http://www.cwru.edu/med/psychiatry/ 
Applicants participating in the National Resident Matching Program must 
register with ERAS. Interviews are granted based on life experience, medical
school and USMLE performance, and letters of reference. We accept 
applications from International Medical Graduates. However, fluency in oral 
and written English is a requirement for consideration. For International 
Medical Graduates, we sponsor J-1 visa only, require less than five years 
medical school graduation, and minimum USMLE scores of 90. 

We look forward to reviewing your ERAS credentials. 


Program Name: Cleveland Clinic Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue P57 
Cleveland, OH 441955242 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.clevelandclinic.org/education/gme 

Phone #: (216) 445-1161 Program Director: David Streem M.D. 
ACGME: 4003822175 
smoking policy lol 



Program Name: Ohio State University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 1670 Upham Drive, 
Columbus, OH 43210 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://medicine.osu.edu/psychiatry 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (614) 293-4540 Program Director: Julie A. Niedermier, M.D. 
ACGME: 4003821281 

[email protected] 
Janet S Rhoades 
We require six months of clinical experience and some should be in 
psychiatry in the US 
Also three letters of recommendation from US physicians 
We only sponsor J-1 
Please check our website for the rest of our requirements 

Janet Rhoades 
Residency Coordinator 

Program Name: Wright State University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Wright State Univ Sch of Med, PO Box 927 
Dayton, OH 454010927 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (937) 223-8840 
robot without info Program Director: David G Bienenfeld MD 
ACGME: 4003821178 
mailed 
December, J1, no minimum scores 
2 of letters must be from psychiatrist 
no cut off for scores or year of graduation 
6 months of US clinical experience 


Program Name: University of Toledo 
Specialty: Psychiatry 
Address: 3000 Arlington Avenue, MS # 1193 
Toledo, OH 436145809 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.utoledo.edu/depts/psych 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (419) 383-5695 Program Director: Kristi Skeel Williams, M.D. 
ACGME: 4003821181 

• Three Letters of recommendation from physicians (both US and/or 
foreign) must be on 
letterhead - prefer at least one letter from US physician with whom the 
candidate has had work 
experience 
• US letters of recommendation must be on letterhead and dated within 
the past year 
• Foreign letters of recommendation must be on letterhead and dated 
within the past year if 
applicable 
• Official transcript of medical school (must have registrar\'s 
signature and seal) 
• Dean\'s letter 
• Official USMLE transcripts – preferred candidates will be those 
with USMLE scores of 80 
or greater on Step 1 and Step 2 
• Passing of Step 3 is not required , but preferred 




Psychiatry Philadelphia 

Program Name: Penn State College of Medicine/Milton S Hershey Medical Center
Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Pennsylvania State Univ.- Milton S Hershey Med Ctr, 500 University 
Dr. 
Department of Psychiatry, Hershey, PA 17033 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.hmc.psu.edu/psychiatry/ 

Phone #: (717) 531-8136 
robot with information Program Director: Errol M Aksu MD 
ACGME: 4004111187 

Aksu, mailed 
IMG: you have green card or us citizen ship, in selected case we accept J1 
no cut off for scores or year or graduation 
Us clinical experience is not mandatory 
Yes we do have IMG 



Program Name: Albert Einstein Medical Center Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Albert Einstein Med Ctr, 5501 Old York Rd 
Philadelphia, PA 191413098 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.einstein.edu 

Phone #: (215) 456-9015 Program Director: Kimberly R. Best, M.D. 
ACGME: 4004131189 
Applicants must have passing grades for Steps 1 and 2 of the United States 
Medical Licensing Exam (USMLE). Although no specific minimum passing score 
is required, applicants must submit their performance profiles of the USMLE 
for review. Applicants must submit a personal statement reflecting a 
specific psychological experience, influence, book, etc., that illustrates 
their desire to pursue a career in psychiatry. 
If there is a gap between dates of medical school graduation and application
for psychiatry residency, the applicant should indicate all experience in 
their pursuit of a psychiatric career, i.e. observerships, research, etc. 


Program Name: Drexel University College of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Friends Hospital, 4641 Roosevelt Boulevard 
P O Box 45358, Philadelphia, PA 19124 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.drexelmed.edu 
Phone #: (215) 831-4819 Program Director: R. Bryan Chamlbiss MD 
ACGME: 4004121192 

+ Do you sponsor applicants for H1B and/or J1 visas? 
We only consider international medical graduates with a permanent, J1, or 
H1B visa. It is the applicant\'s responsibility to employ an immigration 
lawyer to obtain his/her visa. It is mandatory that all international 
medical graduates have their visas in hand by May 1, 2007. We will cooperate
with the applicant and lawyer to expedite the visa process. 

Yes, we have offered several out of match positions in the past to those 
applicants who meet all program requirements. 
There are 8 PGY-1 positions available for the 2007-2008 academic year. 
http://www.einstein.edu/psychiatry/education/arti... 

http://www.drexelmed.edu/ResidenciesandFellowship... 


Program Name: Temple University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Temple Univ Hospital Episcopal Campus, 100 E. Lehigh Avenue, Suite 
105 
Philadelphia, PA 19125 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.temple.edu 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (215) 707-0060 Program Director: Ellen Sholevar, M.D. 
ACGME: 4004121195 
mailed 
suzanne ziajka 
8 weeks in us experience consider stronger for IMG- 
All other International Medical Graduates (IMGs) must either be citizens or 
permanent residents of the United States and must have passed USMLE Step 3 
prior to matriculation. 


Program Name: Thomas Jefferson University Adult Residency Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Thomas Jefferson University Hospital, 833 Chestnut Street 
Suite 210, Philadelphia, PA 191075004 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.tju.edu 

Phone #: (215) 955-6655 Program Director: Kenneth M. Certa, M.D. 
ACGME: 4004121196 
angela keough, jefferson edu 
mailed 
We only use ERAS (Electronic Residency Application System) to receive 
residency applications, letters of recommendation, Dean\'s letters, 
transcripts, and other supporting credentials from applicants and medical 
schools. No paper applications will be accepted. 

A completed residency application will consist of the following: 

1. ERAS application form. 
2. Dean\'s Letter. 
3. Medical School transcript of grades. 
4. Three letters of recommendations are required. Physicians that can verify
the applicant\'s clinical work should write letters. Letters should be sent 
on the applicant\'s instructions, since a departmental request is not sent. 
5. A personal statement. 
6. Curriculum Vitae. 
7. Recent picture (wallet size). 
8. ECFME (if applicable needed at time of application). 
9. Our Residency Director requires a copy of your TOEFL, you can fax it to 
215-503-2853 to my attention (Angela Keough) 
10. USMLE 1& 2 (no specific grades are required; only a passing grade; 
number of attempts are not counted). 
11. Graduation Date (there is a five year cut off date for graduation from 
medical school). 
12. We sponsor J-1 visa and H-1 visa. 
13. We do accept IMG\'s. 
14. We do not require prior clinical experience (including the U.S.). 
15. We do not accept observership positions. 
16. We do have a Child & Adolescent Fellowship Program at Jefferson in 
Psychiatry. 
17. We will be looking for 8 new PGY-1 applicants for next year. 
18. We will start our application process in the end of August. 
19. Last date that an application will be accepted is in mid January. 
20. You can learn more about our psychiatry residency program at our website

http://www.jefferson.edu/psych/residency/ 


INTERVIEWS 
Interviews are offered to selected applicants after review of their 
application materials. Those invited for interviews will contact the 
residency office to set up an interview day, which includes times to meet 
with faculty, residents and also tour our facilities. 

PLEASE NOTE***** 
1) For PGY-1 positions: \"The Thomas Jefferson University Psychiatry 
Residency Program accepts applications for PGY-1 positions only through the 
ERAS system, and fills PGY-1 positions only through the NRMP match process. 
We are seeking to train the finest psychiatrists for clinical, research, and
academic careers. We do not use, maintain or publish any specific absolute 
selection criteria.\" 

2) For other vacancies: \"The Thomas Jefferson University Psychiatry 
Residency Program announces vacancies at the PGY-2, PGY-3, and PGY-4 levels 
through the American Psychiatric Association; when such vacancies occur we 
will consider applications submitted by U.S. mail or by email. We will 
contact those applicants whom we select for interviews.\" 





Program Name: University of Pennsylvania Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Pennsylvania Department of Psychiatry, 3535 Market Street, 
2nd Floor 
Philadelphia, PA 19104 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.med.upenn.edu/psychres/ 
Phone #: (215) 746-7222 Program Director: Anthony Rostain MD 
ACGME: 4004121197 
Eligibility 
• We accept J1 and H1 visas 
• We do not disclose minimum USMLE score requirements 
• For graduates of an international medical school we require 6 weeks 
clinical experience in the United States (note: this does not include 
observerships). 


4 months usa experience 
Program Name: Allegheny General Hospital Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Allegheny General Hospital, 4 Allegheny Ctr/8th Fl 
Pittsburgh, PA 152124772 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.wpahs.org/education/graduate/agh_psych... 

Phone #: (412) 330-4242 Program Director: Gary N Swanson MD 
ACGME: 4004121272 
Dear Applicant: 

Thank you for your interest in our Psychiatry Residency Training at 
Allegheny General Hospital. The following are answers to the most 
frequently asked questions when applicants want to apply to our program. 

- We do not accept paper applications. We only accept applications 
through ERAS 
- We only accept J-1 Visas 
- We have and accept Foreign Medical Graduates 
- We are looking for candidates with psychiatry experience in the U.S. 
(e.g. Externship, Observership or Research; minimum of four months) 
- There is no minimum score requirements for USMLE as long as you have 
passed both Step I and Step II. However, we prefer very highly scores 
80 and higher and candidates who have passed on their first attempts. 
- We have four spots for PGY-I for academic year 2008 

For more information on the residency program in general, please visit 
the hospital\'s web page at www.wpahs.org . We look forward to receiving 
your application on ERAS. 

Sincerely, 
Gary N. Swanson, MD 
Director, Psychiatry Residency Training Program 

Program Name: University Health Center of Pittsburgh Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Western Psychiatric Inst and Clinic, 3811 O\'Hara St 
Pittsburgh, PA 152132593 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.wpic.pitt.edu/education 

Phone #: (412) 246-5320 Program Director: Michael J. Travis, MD 
ACGME: 4004131198 
International Medical Graduate, (IMG), FAQs 
1. What is your cut off score in USMLE Steps 1&2 for accepting applications? 
We have no absolute requirements but our average score is in the upper 80\'s. 
2. Do you require US clinical experience (research, externship or 
observership)? 
No, but it is obviously an advantage as is research and academic experience 
3. Does your program participate through ERAS? 
Yes, the application deadline is mid-December 
4. How many IMGs are there on your program? 
WPIC is an equal opportunities employer and operates an open policy in 
regard to resident recruitment. All residents are taken onto the program 
based on achievement and excellence. Numbers of IMGs vary from year to year. 
5. Do you consider year of graduation in accepting applications? 
Not generally, though the amount of time since you last practiced medicine 
may be a factor. Each application is treated on merit and suitability for 
the program. 
6. How many letters of recommendation do you require with each application? 
Three 
7. Would having passed USMLE Step 3 benefit me in any way? 
Yes, passing STEP 3 is required to transition from PGY2 to PGY3, therefore 
having passed the exam already would be an advantage. 
8. Do you sponsor visas for IMG\'s? 
Yes we do. Sponsorship and type of visa is decided on a case by case basis. 
We have previously sponsored both J1 and H1B visas. 
9. Does Psychiatry experience in another country help me in any way? 
Previous experience or training in psychiatry shows a commitment to the 
specialty which can only help a candidate. It is unlikely, however, that 
training outside of the US will reduce the psychiatry residency training 
requirements. 



Rhode Island 

2004 graduation 
Program Name: Brown University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Butler Hospital, 345 Blackstone Blvd 
Providence, RI 02906 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://bms.brown.edu/DPHB/ 

Phone #: (401) 455-6375 Program Director: Jane Eisen MD 
ACGME: 4004321203 
mailed 
2004, 80 and above, j1, clinical experience in sua required 


carmen77
Forum Senior

Topics: 8
Posts: 92
03/22/08 - 03:07 AM #25

South carolina psychiatry 


Program Name: Medical University of South Carolina Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Med Univ of South Carolina, 67 President St/PO Box 250861 
Charleston, SC 29425 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.musc.edu/psychiatry 

Phone #: (843) 792-0193 Program Director: Al Santos MD 
ACGME: 4004521204 

Applications from International Medical School Graduates including American 
citizens from medical schools outside the U.S. or Canada, must also include 
a valid copy of the ECFMG certificate, and Verification that you have worked
at least 1 year in an American Medical School or Hospital setting as a 
research assistant or observer. Applicants to our program must not have 
graduated from medical school longer than 3 years ago, have minimum scores 
of 220 on both Steps 1 and 2 of the USMLE examinations, be fluent in both 
written and spoken English, and submit 2 additional letters of 
recommendation from attending physicians where you obtained experience in an
American hospital setting. 


Program Name: Palmetto Health Alliance - University of South Carolina School
of Medicine Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Dept of Neuropsychiatry, 15 Medical Park, Ste. 141 
Columbia, SC 29203 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.palmettohealth.org 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (803) 434-4233 Program Director: Nioaka N. Campbell, MD 
ACGME: 4004531205 
International medical graduates must have a valid ECFMG certificate and be 
eligible for permanent immigrant status as well as have licensure in the 
state of South Carolina. Additional requirements include successfully 
passing the USMLE exams, Part I and Part II, with a score of 80 or above, 
and successfully passing the clinical skills assessment test. 
One year of experience in some activity in a medical setting in the United 
States is preferred.


Tennessee Psychiatry 


Program Name: East Tennessee State University Psychiatry Residency Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: ETSU James H Quillen College of Medicine, Box 70567 
Department of Psychiatry, Johnson City, TN 376140054 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://qcom.etsu.edu/psych 

Phone #: (423) 439-9010 Program Director: Hetal K. Brahmbhatt, M.D. 
ACGME: 4004721258 
Foreign Medical Graduates: In order to apply to our program, foreign medical
graduates need to contact the ECFMG at http://www.ecfmg.org to obtain an ERAS Student Workstation packet. Graduates of foreign medical schools must have a minimum two digit score of 83 on both the USMLE Step 1 and Step 2 examinations to be eligible for our program. In addition to board scores, our program requires that foreign medical graduates have a J-1 visa or be a permanent resident. 
http://qcom.etsu.edu/med-psych/226cbbb1-4367-4617... 




Program Name: University of Tennessee Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 135 N Pauline/6th Fl, 
Memphis, TN 38105 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.utmem.edu 

Phone #: (901) 448-4567 Program Director: David M Allen MD 
ACGME: 4004721206 
ERAS 
Dear Doctor : 

For IMG\'s, we require U.S. permanent residency status (or US citizenship). 
All of our applications for the match come through ERAS and we do not offer 
pre-match positions. Deadline for applications is the second week in January

Thank you for your interest. 

University of Tennessee, Memphis Psychiatry 

Program Name: Meharry Medical College Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Meharry Medical College, Elam Mental Health Bldg., Room 206 
1005 D.B. Todd Blvd, Nashville, TN 37208 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.mmc.edu 

Phone #: (615) 327-6350 Program Director: Shagufta Jabeen, M.D. 
ACGME: 4004721207 
http://www.mmc.edu/education/medical/psychiatry.h... 
Mailed 
Dear Residency Training Candidate: 

The Department of Psychiatry and Behavioral Sciences participates in the 
National Residency Matching Program (NRMP) in selecting and recruiting 
residents. Interested candidates must apply through ERAS for the 2008-2009 
program year. The resident applicant must submit the following: 

• Proof of graduation from a medical school in the U.S.A. or Canada 
accredited by LCME or AOA, or equivalent evidence from graduates of schools 
outside the U.S.A. 
• Proof of passage of USMLE step 1 and step 2, and CSA where 
applicable 
• Must have passed exams in no more than 3 attempts 
• Current and valid ECFMG certification, if applicable 
• A completed employment application 
• Proof of American citizenship or Permanent Residency (Green Card) 
• Dean\'s letter 
• Two letters of recommendation from physician faculty. 
• Recent 2x4 photograph. 
• Medical School graduate within the last 7-10 years 
• Passing of Step 3 and Experience in psychiatry through employment, 
fellowships, externships, etc. is a plus but not mandatory. 

Thank you for your interest in our Psychiatry Residency Training program. 

Program Name: Vanderbilt University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Psychiatric Hospital at Vanderbilt, 1601 23rd Avenue South 
Suite 3105, Nashville, TN 372127646 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://medschool.mc.vanderbilt.edu/psychiatry/ 

Phone #: (615) 343-3840 Program Director: D. Catherine Fuchs MD 
ACGME: 4004711208 
mailed 
We accept applications for PG1 positions only through ERAS. We accept 
applications beginning September 1st through December 31st. 
We require 3 letters of recommendation (preferably at least one from a 
psychiatrist), updated CV, transcript, dean\'s letter and board scores. 
We look for USMLE scores on all steps in the 200\'s and all passed on the 
first attempt. We may consider applicants with scores in the 190\'s on first 
attempt who also have strong letters and transcripts. 
We sponsor only J1 VISAS for IMG\'s. 
US clinical experience is not required but is always beneficial to have. 
Graduation within the past 5 years. 
Interviews will begin in November and be completed by the end of January. We
will fill 7 positions for July 2008. 
Our residents work at the Vanderbilt Psychiatric Hospital and the Nashville 
VA Hospital which is on the Vanderbilt campus. The focus of the first two 
years is inpatient, the third year outpatient, and the fourth year is a 
combination of elective and forensics and consultation liaison psychiatry (
also done in the second year). 
Let me address new information that is not yet on our web site. We have 
added an academic enrichment that begins in the PGY2 year once you pass 
USMLE Step 3 for residents who demonstrate the ability to manage their work 
efficiently and effectively . The academic enrichment allows the residents 
to begin to focus upon an area of interest and can be research, clinical, or
teaching. 
The residents are provided 2 1/2 hours each week to pursue their interest 
with the support of a mentor and are expected to use quarterly meetings to 
present their work to their peers in the didactic afternoon. We have shifted
the didactics to a protected afternoon for the PGY2/3 classes as well. 
We have fellowship options in child and adolescent psychiatry, addictions 
psychiatry, and a future option of reactivating our geriatric psychiatry 
fellowship. 
If you have, additional questions either email me or give me a call at (615)
343-3840. 


Vermont 


Program Name: University of Vermont Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Fletcher Allen Health Care, 111 Colchester Ave. 
Patrick 428, Burlington, VT 05401 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.fahc.org/GME/Psychiatry/index.html 

Phone #: (802) 847-2259 Program Director: Richard A Bernstein MD 
ACGME: 4005011241 

Thank you for your interest in the Fletcher Allen Health Care / University 
of Vermont Psychiatry Residency Program. We accept applications only through
ERAS (Electronic Residency Application Service) and participate in the NRMP
(National Resident Matching Program). Our program will begin downloading 
applications from ERAS on September 1, 2006 for the 2007 Match. 
Materials required from all applicants are: 
• Application 
• Curriculum Vitae 
• Personal Statement 
• Dean\'s Letter 
• Transcripts 
• A minimum of three (3) recent letters of reference from direct 
supervisors 
• Successful completion of both Steps 1 and 2 of the USMLE 
Below are additional requirements needed from International Medical 
Graduates (IMGs): 
• J-1 visa, Permanent Resident or U.S. citizen status. No other visa 
will be accepted. 
• A copy of your current, valid certificate from the Educational 
Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG). If you do not have this 
certificate you will need to contact the ECFMG directly and arrange to take 
the United States Medical Licensing Exam (USMLE) before applying to our 
program. 
• Successful completion of the Clinical Skills Assessment (CSA). 
• A minimum of three (3) recent letters of reference from direct 
supervisors in the U.S., Canada or Great Britain only. We prefer a previous 
residency in psychiatry in your home country and/or at least six months 
previous psychiatry experience in the US, Canada or Great Britain. 
We do not have a minimum score requirement for the USMLE, however applicants
with higher scores and less attempts may have a better chance at receiving 
an interview with us. The graduation cut-off is two years. 
Photographs are not required to complete your ERAS application. However, 
having a photograph on file is very helpful to us, particularly once you 
have been scheduled to participate in an interview day. (Please note that 
ERAS does not permit programs to view photographs of applicants until the 
training program has invited you for an interview.) 
The basic components of your application (the common application form, 
personal statement, transcripts, and Dean\'s letter) must be received by 
December 31, 2006. You may be invited for an interview prior to our 
receiving all of your information, but we will need to have your complete 
file before entering any applicant into the match. Your application will not
be able to be considered unless you are able to fulfill all of the above 
criteria. 
Once our selection committee has reviewed the applications, we will then 
call selected applicants to arrange interviews. Interviews are scheduled on 
Tuesdays and Fridays during the months of November, December and January. 
Each interview day has limited space so it is important that selected 
candidates respond as early as possible to our invitation in order to 
schedule the date that works best for you. 
The University of Vermont Department of Psychiatry conducts a daylong 
interview. A typical interview day begins at 8:00 a.m. and ends at 
approximately 4:30 p.m. The interview day consists of attendance at various 
rounds and interviews with the Department\'s Chair (Robert Pierattini, M.D.),
the Program Director (Richard Bernstein, M.D.), our Chief Resident (Derek 
Vines, M.D.), the Program Coordinator (Michele Peliel), an interview with at
least one other faculty member, as well as lunch with a few of our 
residents. Residents may be available to meet with applicants the evening 
before interview days to welcome you and acclimate you to the department and
program if your schedule permits. Applicants are strongly encouraged to 
participate in the whole interview day process. However, should you have any
special needs on that date, please be sure to let us know ahead of time so 
we can try to accommodate those needs as best we can. 
If after reading the information on our site you find you need further 
information about applying to the Psychiatry Residency Program, please 
contact me and I will be happy to answer any questions you may have. 
Michele Peliel 
Fletcher Allen Health Care/University of Vermont 
Psychiatry Residency Program Coordinator 
111 Colchester Avenue, Patrick 426 
Burlington, VT 05401 
Phone: 802-847-2259 


Virginia – Psychiatry 

Program Name: UVA Training Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Dept. of Psychiatry & Neurobehavioral Sciences, Box 800623 
Lane Rd., Multistory Bldg. Rm 3113, Charlottesville, VA 22908 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.healthsystem.virginia.edu/psychiatry 

Phone #: (434) 924-5408 Program Director: Edward M. Kantor 
Frequently Asked Questions 
If you don\'t find it here, email Laura at [email protected] 
GENERAL ADULT PSYCHIATRY PROGRAM 
What are the requirements for this program? 
The review committee gives each application individual attention and the 
assessment is based on the application in its entirety. 
The UVA Psychiatry Residency Program seeks recent medical school graduates 
with a commitment to psychiatry, good academic record and clinical skills 
and a solid pass on the first attempt at the USMLEs. 
Do you accept IMGs? 
We welcome the diversity and experiences of International Medical Graduates. 
Applicants with clinical experience in the U.S. are preferred. 
What type of visas do you offer? 
The Department sponsors J-1 visas only. 
What are your cut off scores for the USMLE? 
The department does not use USMLE scores as the sole criteria for accepting 
applications. We do prefer to see a solid pass on the first attempt. 
What are your application deadlines? 
We accept applications until ERAS closes, however, we appreciate 
applications submitted before December 31, as it facilitates scheduling. 
Do you offer observerships? 
No, this deparment does not have an observership nor an externship program. 


Program Name: Eastern Virginia Medical School Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: Eastern Virginia Medical School, 825 Fairfax Avenue 
Suite 710, Norfolk, VA 23507 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.evms.edu 

Phone #: (757) 446-5884 Program Director: Ed E. Gatewood, MD 
ACGME: 4005121221 
If you are an international medical graduate, you must: 
• Be a permanent resident or a U.S. citizen 
• Have passed USMLE parts I and II, and the CSA 
• Be fluent in English 
• Be a graduate of a recognized foreign medical school 
• Have at least two to six months of clinical experience in the U.S. 
• Have ECFMG certification 
Interviews are scheduled from November through January. 


Program Name: Naval Medical Center Portsmouth 
Specialty: Psychiatry 
Address: Naval Med Ctr, 620 John Paul Jones Cir 
Portsmouth, VA 237082197 
e-mail: [email protected] 

Web Page: 

Phone #: (757) 953-5257 Program Director: CDR Gail H. Manos, MC, USN 
ACGME: 4005112007 
Note: This is a Military Program. Only U.S. citizens from LCME- and AOA-COCA
-accredited schools may apply. 


Program Name: Virginia Commonwealth University Health System 
Specialty: Psychiatry 
Address: Virginia Commonwealth University Health System, PO Box 980710 
Richmond, VA 232980710 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.vcu.edu/psych/residency/residency.html 

Phone #: (804) 828-7912 Program Director: John R Urbach MD 
ACGME: 4005121223 
Applicant Criteria 

All applicants to our program must meet the minimum criteria listed below in
order to be considered for a position. 
• Complete application on ERAS. 
• Hard copies or faxed applications will not be accepted 
• Must have current ECFMG Certification 
• USMLE Step 1 and Step 2: 
• Minimum scores of 78 
• Must have passed TOEFL (English Exam) 
• If not a U.S. citizen or holder of a green card (permanent resident)
, must be able/willing to obtain a J-1 Clinical Visa. 
• This is the ONLY visa accepted at the the Virginia Commonwealth 
University Health System 
• Documented enrollment in medical school OR involvement in direct 
patient care activity within the past four years 
• Letter from the Dean of your medical school (Dean\'s Letter) and an 
official copy of your transcripts 
• At least one letter of recommendation from a supervising 
psychiatrist, e.g., Department of Psychiatry Chair Person, Program Director,
Medical Student Clerkship Director, or Attending Physician 
• Either medical school clinical rotations or direct patient care 
experience in United States or Canadian hospitals for a minimum of three 
months. 
• Direct patient care may include externships, but not observerships 
or pure clinical research. 
• The above-mentioned direct patient care activity in the U.S. or 
Canada must be documented by a minimum of three (3) letters of 
recommendation from U.S. or Canadian physicians who observed your clinical 
work and can comment on your academic, professional and personal performance



Program Name: Carilion-University of Virginia (Roanoke-Salem) Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: VA Med Ctr, MS 116A7 
Salem, VA 24153 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.Carilion.com 

Phone #: (540) 982-2463 operator Program Director: Brian E. Wood, DO 
ACGME: 4005121267 


West Virginia 


Program Name: West Virginia University (Charleston Division) Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 501 Morris St/PO Box 1547, 
Charleston, WV 25326 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.camc.wvu.edu 
Phone #: (304) 341-1500 Program Director: Thomas O Dickey III MD 
ACGME: 4005521264 

FREQUENTLY ASKED QUESTIONS: 
What are your cut off scores/performance criteria for the USMLE? 
We prefer 77 or higher on each step of USMLE 1 & 2 with no more than 2 
attempts to pass. 
You must take and pass step 3 before you can advance to PG-2 level in our 
program. 
There is a 6 month grace period to complete it if you haven\'t passed by end 
of PG-1 year. 
Do you require prior psychiatry experience or other clinical experience in 
the USA? 
For international graduates one year of post graduate experience in a 
psychiatric setting, 
either as a house officer in another country, or clinical research, 
externship/observorship 
in USA is required. 
Some portion of this may be excused for other clinical/research work 
(neurosciences) in US, but generally the more psych experience the better. 
What visas will you sponsor? 
US citizen, permanent, or J-1 visa only, no H-1B. 
Any other requirements? 
You must have a driver\'s license or obtain one quickly upon starting, as our
sponsoring 
institution involves 3 hospitals within a 5 mile radius and driving between 
campuses 
is very common. 
How do I apply and what is your deadline? 
We accept applications only via ERAS, deadline Dec. 31of this year. A 
complete application 
including USMLE transcript via ERAS must be received by then. We expect a 
Dean\'s letter and 
3 other letters of reference, as well as a personal statement explaining 
your interest in 
psychiatry. 
When are interviews scheduled? 
We generally interview from November thruough early February. Tuesday and 
Thursday are 
the preferred days for general psychiatry interviews. 
How many positions do you offer/ do you offer pre-Match contracts? 
We offer 3 general psychiatry (4 year) positions and 
2 medicine-psychiatry (5 year) positions each year via the NRMP and do not 
typically offer 
pre-Match contracts to anyone. You can apply to both programs (separate 
program ID numbers 
in NRMP.) Dr. Jame Griffith is the medicine-psychiatry director. 


Program Name: West Virginia University Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: West Virginia Univ Sch of Med, 930 Chestnut Ridge Rd 
Morgantown, WV 265052854 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.hsc.wvu.edu/som/bmed 

Phone #: (304) 293-0768 robot with info 
Program Director: Ryan Finkenbine, MD 
ACGME: 4005521226 
permanent visa or J1 
1 year us experience 
recent graduation 
December 1.


Wisconsin 

Program Name: University of Wisconsin Psychiatry Residency 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Wisconsin-Psychiatric Inst and Clinics, 6001 Research Park 
Blvd 
Madison, WI 537191176 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.psychiatry.wisc.edu/residency 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (608) 263-6106 Program Director: Art Walaszek, M.D. 
ACGME: 4005621228 

INTERNATIONAL MEDICAL GRADUATES 
We value having a diverse residency, and we have trained a number of 
International Medical Graduates. If you are an International Medical 
Graduate and are interested in applying to our program, here are our 
requirements: 
• U.S. Citizenship, Green Card or J1 is required (we do not accept H1B
visas) 
• We require all applicants to have taken and passed Step 1 and Step 2
CK with scores of at least 220. 
• For those who have taken Step 2 since June 2004, we also require 
having passed Step 2 CS. 
• For applicants who have taken Step 3, we require a score of at least
220. 
• U.S. clinical experience is preferable, but not required. 
• Clinical or training experience within the last two years prior to 
applying is required. 

Program Name: Medical College of Wisconsin Affiliated Hospitals Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 8701 Watertown Plank Rd, 
Milwaukee, WI 53226 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.mcw.edu/psych 

Phone #: (414) 456-8998 Program Director: Jon A Lehrmann MD 
ACGME: 4005621229 
mailed 
6 img, 
they preffer, us experience, , and succesfull applicants had around 200... 
Dear Applicant: 

Thank you for your interest in our Psychiatry program. Due to the volume of 
inquiries it has become necessary to resort to a standardized information 
letter. 

The Psychiatry Residency at the Medical College of Wisconsin accepts 
applications through ERAS. For more information regarding ERAS, please see 
www.aamc.org/eras. 

We do consider and accept qualified IMG doctors. 
We review a number of items on the application. Successful applicants to our
program often have USMLE scores around 200 and have passed on their first 
attempt. We also look at prior psychiatric experience at the residency level
and evidence of a command of the English language. There are no absolute 
cut off points, but these are factors we consider in reviewing the hundreds 
of applications we receive each year. There are some specific requirements 
listed below. After the entire application is reviewed, and, based on the 
application\'s merit, an applicant would be selected to interview for our 
program. 

For application to our program, we require via ERAS: 

ï Application 
ï 3 letters of reco
--


Wisconsin 

Program Name: University of Wisconsin Psychiatry Residency 
Specialty: Psychiatry 
Address: Univ of Wisconsin-Psychiatric Inst and Clinics, 6001 Research Park 
Blvd 
Madison, WI 537191176 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.psychiatry.wisc.edu/residency 
* If the URL does not work, please contact the Program, and not MyERAS 
Phone #: (608) 263-6106 Program Director: Art Walaszek, M.D. 
ACGME: 4005621228 

INTERNATIONAL MEDICAL GRADUATES 
We value having a diverse residency, and we have trained a number of 
International Medical Graduates. If you are an International Medical 
Graduate and are interested in applying to our program, here are our 
requirements: 
• U.S. Citizenship, Green Card or J1 is required (we do not accept H1B
visas) 
• We require all applicants to have taken and passed Step 1 and Step 2
CK with scores of at least 220. 
• For those who have taken Step 2 since June 2004, we also require 
having passed Step 2 CS. 
• For applicants who have taken Step 3, we require a score of at least
220. 
• U.S. clinical experience is preferable, but not required. 
• Clinical or training experience within the last two years prior to 
applying is required. 

Program Name: Medical College of Wisconsin Affiliated Hospitals Program 
Specialty: Psychiatry 
Address: 8701 Watertown Plank Rd, 
Milwaukee, WI 53226 
e-mail: [email protected] 

Web Page: http://www.mcw.edu/psych 

Phone #: (414) 456-8998 Program Director: Jon A Lehrmann MD 
ACGME: 4005621229 
mailed 
6 img, 
they preffer, us experience, , and succesfull applicants had around 200... 
Dear Applicant: 

Thank you for your interest in our Psychiatry program. Due to the volume of 
inquiries it has become necessary to resort to a standardized information 
letter. 

The Psychiatry Residency at the Medical College of Wisconsin accepts 
applications through ERAS. For more information regarding ERAS, please see 
www.aamc.org/eras. 

We do consider and accept qualified IMG doctors. 
We review a number of items on the application. Successful applicants to our
program often have USMLE scores around 200 and have passed on their first 
attempt. We also look at prior psychiatric experience at the residency level
and evidence of a command of the English language. There are no absolute 
cut off points, but these are factors we consider in reviewing the hundreds 
of applications we receive each year. There are some specific requirements 
listed below. After the entire application is reviewed, and, based on the 
application\'s merit, an applicant would be selected to interview for our 
program. 

For application to our program, we require via ERAS: 

ï Application 
ï 3 letters of recommendation 
ï Dean\'s letter 
ï Transcripts 
ï Personal statement or letter of intent 
ï CV 
ï USMLE Step I and Step II transcripts 
ï We accept J-1 and H-1 visas ( if this applies) 
 Any incoming housestaff who want to apply for an H-1B visa 
need to have their Step 3 results by April 15th 

Our department does not offer observership, externships or pre-match 
positions. 

We expect to start the interviewing process for 2007-2008 academic year in 
November. 
Thanks you again for your interest and if you have any questions, please e-
mail me at [email protected]



2008-11-10 09:38:19

主题: 放射科医生收入
美国放射科医生平均收入 www.salary.com 11/2008


2008-11-10 09:33:34

主题: 神经外科收入
美国神经外科医生平均收入 www.salary.com 11/2008


2008-11-10 09:28:23

主题: 神经科医生收入
美国神经科医生平均收入 www.salary.com 11/2008


2008-11-10 09:22:41

主题: 妇产科医生收入
美国妇产科医生平均收入 www.salary.com 11/2008


2008-11-10 09:17:39

主题: 心理医生收入
美国心理医生平均收入 www.salary.com 11/2008


2008-11-09 16:15:33

主题: 为《华夏文摘》写稿十年——一个业余网上写手的自白
力刀 LI Dao 华夏文集
随  笔

       为《华夏文摘》写稿十年——一个业余网上写手的自白 

                ·力 刀· 

  到今年年底,是我上网码字儿并为《华夏文摘》投稿10年整了。 

  1991年年底,同学教会了我用中文网元老魏亚桂先生编写的ZWDOS中文软件经大学电脑系统阅读,拷贝和打印华夏文摘,并订阅了经电子邮件送递的文摘。从此,《华夏文摘》成为我留学生涯里不可缺少的一个精神伙伴。正如很多那个年代前后出国的老网友们及华夏老编辑唐泓先生在其文章里回顾所言:“每个周五,就盯着打印《华夏文摘》,那时候几十页中文要打老半天,那也等着,然后拿出来大家传看……”。我还把每期文摘存入软盘保存,直到互联网以及华夏文库的建立后。那时,每周五阅读《华夏文摘》是艰难的留学生活中最温馨的时刻,等待每一期新文摘的发行的焦急心情真好比当年等恋人的信那滋味--文摘确实是我们这代老留学生们的亲密伙伴和恋人。因为她是由一群和我们生活和经历相同的留学生们创办的,发表的文字写的是我们留学生自己经历的,或我们身边眼见目睹的真实留学生活,是我们在异国他乡艰难生活闯荡适应异种文化和文字语言的痛苦过程中用我们熟悉亲切的母语和文字交流的园地。可以说,除了那个时代过来的我辈们,只怕90年代后期来的留学生们再无那种感受也很难理解和体会我们这些年过不惑或过了知天命之年老留学生们对《华夏文摘》的那份情感了。 

  95年底,我学会了使用严永欣先生编写的在DOS下操作的“下里巴人”汉语拼音中文书写软件打字,并给《华夏文摘》发了我的第一篇文字--一封以真实姓名署名的读者来信,为《华夏文摘》叫好并向读者们呼吁捐款支持文摘。从此,开始了业余码字儿向文摘投稿的正经事业和上网不正经闲侃与人斗嘴干仗的10个春秋。那时写一篇千把字稿子要花几十个小时,一字一字吭吭哧哧地拼写打入,在DOS下操作的汉语拼音书写软件很难使用,也没有鼠标操纵器,写作时得把“拷贝”,“删除”,“插入”等各种指令的具体写法用法写到卡片上贴在荧光屏上时刻看着这些说明打入指令来编辑文件,还常常因不熟悉电脑和指令使用,一不留意,写好的一大段文字突然不翼而飞,几个小时的心血瞬时化为乌有,真让人捶足痛心不已。记得,当我转到芝加哥大学工作后,用“力刀”为笔名最早投给华夏两篇政论文章“我们比西方人更重情感?”和“是张艺谋在污辱出卖中国妇女?”时,都是在工作之余熬了十几个夜晚才完成的。也正是这两篇文字在《华夏文摘》的发表,让我感受到电子网络传媒的力量。我这两篇文章刊登于文摘后的第二天早上,我就陆续接收到来自世界各地读者的电子邮件了,如潮的邮件以至把当时有数量限制的我在大学的电子邮件信箱撑爆而无法打开使用,急得我立即找到系里电脑管理员来修复和扩容我的信箱,并把来信一一修复。当我阅读着世界各地读者们的来信反馈评论,被读者们的真情鼓励支持深深感动:除了在道义上的支持,有的认真地指出我的文字和引用资料的错误,有的与我认真探讨我的文章所涉及的问题的文化和历史层面意义及根源,也有的网友向我倾诉自己痛苦的切身经历。我至今保留着当年这些撑爆了我的电子邮件信箱的来信--它们是我的读者对我业余写作生涯的鼓励和动力来源。 

  在美国,网络写作没有什么限制,可以任意书写自己情感和感兴趣的题材。我曾说“我思故我在,我思故我写,我写抒我情”。写我的思乡之情,写我对时政的关注和感受,写我的同年和既往经历,写我的留学生活感受。同时,用我所学专业知识和技能为读者做大众生活医学科普。生活是如此多姿多彩,使得我有写不完的题目,常常只是觉得时间不够用。在给《华夏文摘》写稿的过程中,与读者通过论坛和电子邮件的及时交流,也使得写作本身更有意思和实际意义。我写我的童年,使得有相同经历的读者一同回味童年,甚至因此有在英国的读者来信认下当年同在一个大院儿生活的童年伙伴儿;我写我的穷吃经,有网友来信讨教野蘑菇的识别和采摘经验;我侃我学打网球的经历,有网友甚至外出开会路过我住的城市下飞机来与我“手谈”;我谈乳腺癌和肺癌等医学问题,先后有多个网友来信来电话咨询有关其本人或家人的疾病诊断和手术治疗问题--这里面,甚至有那曾攻击我的人! 

  人们常说网络世界时虚拟世界。可我觉得网上江湖与现实生活一样,其实也是现实生活的另一种表现形式而已。网络里,网人们有着真实生活里的喜怒哀乐不同经历和感受,通过文字表现于网上。老刀在网上同在现实生活里一样,毫无造做,嬉笑怒骂从不隐瞒自己的情感。当《华夏文摘》建立文库时,我是唯一一个将自己的真实身分展示给读者们的写手。网上我曾得罪过不少人,但却也因我的真情实意而结识和交下许多知根知底的好友,铁哥们和好写手,而且都是最早从为《华夏文摘》的共同写作经历相识的。 

  这些年,为写医学科普文章,花了不少钱买书,写出来都是投给全无稿费的《华夏文摘》和义务贴到网络论坛去了。在网上闲逛,斗嘴骂架更是耗费了不少正经做学问的时光。说起来,这多年来我业余写的文字,从来没想过投稿换什么稿费钱。还是在朋友主动帮助修改之下,替我投给报刊5-6篇,总共也就换来50美元。值不值得?当然是自家赔钱赔老了的事,看上去绝对不值。然而,这么些网友的来信,却证实我这多年的涂鸦码字儿又是有所值!而且价值相当不菲!这是我的华夏读者们给予我业余写作生涯的最大的一笔稿费! 

  我感谢你--《华夏文摘》,你们--《华夏文摘》的编辑们,我的读者们,我的网友们,感谢你们真诚的信任,鼓励和支持!常言道:人生得一知己足矣!我在为《华夏文摘》投稿写作的10年中,能有你们这么多信任和支持我的知己,吾复何求? 

  我将继续认真地码字涂鸦不止,磨刀砍柴不休,板刀依旧——为我自己,为《华夏文摘》,更为了所有《华夏文摘》的忠实读者们! 

  千金一诺! 

□ 寄自美国 


刊登在 2006 华夏快递 kd060106.



2008-11-09 15:52:39

主题: 推荐Rudy
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: 如果你正在为考版进住院苦熬挣扎,如果你是个男人,请看看这部电影
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 6 22:04:32 2008)

我诚恳而强烈建议你们认真看看这部电影及以前我推荐的PURSUIT OF HAPPYNESS. 


http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/22212.jpg

Rudy is a 1993 film directed by David Anspaugh. It is an account of the life of Daniel \"Rudy\" Ruettiger who harbored dreams of playing football at the University of Notre Dame despite significant obstacles. It was the first movie the Notre Dame administration allowed to be shot on campus since Knute Rockne, All American in 1940. In 2005 \"Rudy\" was named one of the best 25 sports movies of the previous 25 years in two polls by ESPN (#24 by a panel of sports experts, and #4 by espn.com users).[1] 

--
※ 修改:·dokknife 於 Nov 6 22:08:44 2008 修改本文·[FROM: 65.24.]



2008-11-09 15:48:36

主题: 精神科医生收入
美国精神科医生平均收入 www.salary.com 11/2008


2008-11-09 15:44:07

主题: 儿科医生收入
美国儿科医生平均收入 www.salary.com 11/2008


2008-11-09 15:39:52

主题: 家庭医生收入
美国家庭医生平均收入 www.slary.com, 11/2008


2008-11-09 15:19:52

主题: 内科医生收入
美国内科医生收入

Source: HR Reported data as of 11/2008 www.salary.com



2008-11-06 08:54:50

主题: arisrao: USMLE step 1 的教训
发信人: arisrao (aris), 信区: MedicalCareer
标 题: step 1 的教训
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Nov 6 03:06:31 2008)


10-10考的,今早email说有PDF report了,自己都不敢看,叫LG帮我看的成绩,255。

复习材料和版上大部分人一样,但K家qbank我只做了1/3,是当时有2星期free trial时做的。
主要还是说说教训吧,成功经验之前版上已经有很多大虾发布了。

1,早日开始4-7个block的高强度训练,适应timed pressure下的做题状态,连续长时间做题绝对影响质量,不早日适应,在最后冲刺阶段会觉得很痛苦。

2,NBME一定要认真应对,every single Q 都要弄懂,版上流传的答案不完全正确,有疑惑的不要放过,弄懂为止。考试时碰见了原题不多,但是变题有一道,连选项都是一样的,好在考前一天找师兄问了个明白。NBME原图起码7-8个,主要在form5和6里。 题目风格与难度感觉与5,6最接近。后悔没完全go through form6。

3,Goljan audio没听完,只听了头2天的,结果发现G老头提到的东西考题里实用性较高,不是说Goljan说的内容都考到了,但是他教的原则和如何处理病例信息的方法是用得着的,所以我现在还每天去看书的时候坐在bus上继续听goljan了,现在恶补希望能利于CK和step3

4,早期看书的时候别纠缠太久,没有人能够把7本大书全背下来,早日上题库真的是王道,这个我之前在版上也见前辈提过,这里是想鼓励我几个board mates早日进入做题阶段。K notes大概过2遍就奔FA,抱着FA看题库对于我自己最受用。

5,考前不要再找新的information,再好的书或资料都别受诱惑,FA重要到可以抱着睡觉了。

另,NBME果然是很准的预测,但是我觉得NBME真正的价值在于熟悉考试出题的风格。
据说CK最近改成只有45分钟break time,即使跳过tutorial section也不会增加那15分钟给break time了,速度速度很重要啊。

感谢:先谢谢麦地的JDJ, harrywfu,pipi2006,还有我的partners(版上认识的不知ID的mm)最后阶段email和MSN讨论NBME的题目对我帮助很大。

更感谢爸妈和LG的全力支持,尤其LG对我最后时刻延期决定的鼓励和理解,我敢肯定,不延期就没有这个分数了。

这个考试没有最好,只有更好,无论花再多的时间去准备,都会觉得不够的,预测与目标接近了,就去吧!

愿麦地所有战友都圆满取胜,考试的拿高分,iv的拿offer,match的拿dream program,
为所有CMG加油,yeah!!!


--
※ 修改:·arisrao 於 Nov 6 03:50:44 2008 修改本文·[FROM: 75.35.]



2008-11-05 17:39:12

主题: 三峡水库污染
三峡库区生态承载超负荷 水体变臭发黑 

--------------------------------------------------------------------------------
 
BBC    2008-11-05 11:02:59 
 
《瞭望》新闻周刊发表的文章说,三峡水库二期蓄水之后,次级河流污染加重,一些河流出现水体变黑发臭现象,还有一些河流出现浮萍和蓝藻疯狂生长的现象。 

 
三峡大坝蓄水175米后将形成一个包含数十条次支河流,面积达到1000多平方公里的巨型水库。目前三峡水库水位已经超过160米,迄今为止工程没有发生重大生态环境灾害。 

报道说,三峡水库的生态环保问题不仅关乎三峡工程的正常运行,还关系到国家淡水战略储备库的安全及库区千万人的生存与发展。虽然在三峡工程中实施了环保工程以及上游污染防治规划,但由于特殊的地质环境,三峡库区滑坡、崩塌等地质灾害发生较多,目前整个库区已发现的崩塌、滑坡达4000多处。 

 

三峡工程实施后,因水库蓄水、移民迁建,库区大量可用土地被淹没、占用,生存容量进一步减小。 土地量少且贫瘠的库区,既要承担保障三峡水库\"一库清水\"的历史重任,又要承载千万人的生存发展,生态进一步脆弱。 

中国政府自2001年以来已经投入120多亿元进行地质灾害治理。专家认为,这些现象和水流减缓以及生产生活污染有关。



2008-11-05 15:08:43

主题: yeye: USMLE step 3 体会
发信人: yeye (麦地病苗-成长ing长成ing), 信区: MedicalCareer
标 题: USMLE step 3 体会
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 5 14:44:52 2008)

我是在2008年初就报名了,觉得怎么着都能在7月1日之前把step 3考完。当时的计划是
一个月到一个半月。没想到一拖就拖到了七月中旬才考完,期间全家回了一趟国,回来
又搬家什么的。最主要的是自己和LD的思想上都放松了一下,找个理由就把考试和看书
的事儿往下排。最后实在是不想浪费报名费,才在延了一次期后用了一个月多一点的时
间把最后这一步给搞定。最后的成绩过了90的线。

我的一点体会:

1. 关于复习材料,版上精华区里收录的帖子已经涵盖了全部重要的部分。我用的材料
包括:Crush Step 3,Boards & Wards, UW Q-bank, UW CCS cases, Shaher\\\\\\\'s 
CD.

2. Crush Step 3: 热身用材料,不要期望太多。

3. UW Q-bank: 最好的准备材料之一 (没有用过Kaplan 题库,没法比较)

4. Boards & Wards: 似乎在美国学生里很流行。这本书的风格是:琐碎但是不深入,
是提纲挈领类的书。因为时间紧,我只挑了一些章节看。有不少表格,有利于记忆和总
结。另外我发现有若干个UW里考到的我以前没有见到过的知识点在这本书里出现过。如
果时间充裕的话,值得看一看这本书。

5. CCS的准备:UW CCS cases:很全,但是很花时间,或者可以说是很浪费时间,我的
体会是:关于疾病机理部分,基本上可以跳过不看。Shaher\\\\\\\'s CD:很简单,也很直
观,可以让你知道如何应对考题,建议大家都试一试,不一定要看完所有的病例。还有
就是去usmleforum.com去找常考的病例。正式的考试,感觉还是比较直接了当的。有一
两个病例迟迟不结束,我也不知道为什么。

最后,最好不要像我一样拖到training开始之后,时间非常紧张。




对了,顺便做个广告,我手里的step 3材料转让:

These books cost more than $150 for new ones. I only ask for half of that 
price. 

Ask for $75 with free shipping. 


These 4 books were bought new and used very carefully and are in very good 
conditions. Especially, First Aid and Blueprint are rarely used and look 
like new.


Crush Step 3 - 2nd edition 
First Aid for USMLE Step 3 -2004 version 
USMLE Step 2&3 Boards and Wards- 2nd Edition 
Blueprints Q&A Step 3: Ob/GYN -2nd edition 

照片如下,站内信箱联系。接受non-credit card paypal payment



2008-11-05 15:06:49

主题: yeye: 2008年病理专业住院医面试--经验和教训的总结
发信人: yeye (麦地病苗-成长ing长成ing), 信区: MedicalCareer
标 题: 2008年病理专业住院医面试--经验和教训的总结
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 5 13:44:46 2008)

零零碎碎的把自己一点体会给整理出来了,希望不是太晚,能给今年面试的朋友们一点
帮助。

我在自己的博客里也放了一份。(http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=yeye)
PS:老刀,if you like it, please feel free to collect it in your blog.

----------------------------------------------------------------------------

我总共申请了49个病理系,收到了16个面试邀请,到最后的时候取消了一个,总共去了
15个地方。拒绝了两个大学医院给的prematch (提前录取),最终在二月份的时候接
受了第三个大学医院的“提前录取”。

回想整个的面试过程,觉得自己有些地方做得不错,写出来和大家分享。有些地方做了
一些无用功,也指出来让大家不要再走同样的弯路。

1.academic program 还是community hospital? 这要看个人的背景。我申请的大多都
是academic program。当时的考虑是,我有较好的科研背景,只有申请academic 
program才有那么一点点优势。所以我在选pg时,尤其看重的是pg是不是重视科研。

2. 在选program的时候,我当时的作法是:尽量地把距离上比较近的几个program都选
上,希望能把面试安排在一起,这样比较省飞机票钱。实践证明这样做是徒劳的。理由
如下,即使是同一个城市的programs,给你发出面试邀请的时间很可能会相隔几个星期
。你一旦收到一个面试邀请,应当尽快选定面试的日期,不可能等另外的program决定
给不给面试再一起选面试时间。否则很可能就没有合适的日期可挑了。更坏的情况我也
听说过:就是有的pc做事比较sloppy,发出的邀请可能多于面试的slots,晚一晚就没
有时间可约了。studentdoctor.com上看到美国学生建议去催附近的programs,看能不
能早点给面试邀请,以便行程的安排。我也是了试了几家,根本没人理,这招对IMG基
本不管用。

3. 关于更改面试的日期。改日期在理论上是可行的,但是我觉得需要以下几个指导原
则:第一,不要轻易改动; 第二,真是需要改的话,要尽早;第三,一个地方最多只
改动一次。因为每次改动日期,都要让PC花额外的时间为你安排日程,尤其越是临近你
面试的日子,就越难改日期。除非情非得已,不要让PC对你留下负面的印象。

4. 关于面试的时候如何就prematch表态:

第一,我觉得自己主动问或者不问prematch,对最后program给不给prematch的影响不
大。个人对pg是不是感兴趣,可以通过其他的途径表达出来。

第二,需要做好准备的是,预先想好,如果PD提到prematch时要怎么回答。当然对于不
同的地方有不同的答法。我觉得一个值得试一试的方法是:面试开始前,自己先把面试
的program粗略地分为三档:哪些program的prematch自己“一定会接受”,或者“可能
会接受”,或者“一定不接受”。如果去的地方在自己的“不可接受”名单里,当PD问
到自己如何看待prematch的机会时,就说自己想参加最后的match。这样不会失去这些
program rank自己的机会。反过来说,如果你面试的时候说了“自己考虑prematch”,
但是pg给offer的时候又给拒绝了,就甭指望这个地方会再rank你。

这个方法有一个缺陷:就是在面试开始时,你很可能不能正确估计出自己的实力。错误
的估计可能会让你失去一些机会。所以,要随着面试过程的进行,不断地修正对自己的
实力估计。

5. 拿到一个prematch offer之后,如何应对。如果面试的时候不把话说死,一旦拿到
“提前录取”,就容易处理一些。我刚开始面试的时候,心里不是特别有底。所以去了
感觉不错的地方,我就表示自己是考虑prematch的。有点意外的是,我安排在十一月初
的两个大学病理系pg-A和pg-B很快就对俺摇起了橄榄枝。其中pg-A还说,如果我愿意的
话可以提前到2008年一二月份开始residency。当时,我最感兴趣的几个地方都还没有
开始面试,觉得就这么稀里糊涂的答应了可能有点亏。跟几个认识的业内人士咨询了一
下以后,觉得还是等等看。在这么早的阶段,我所用的婉拒理由是:我非常非常喜欢你
的pg,但是现在还为时过早。我希望能有个更全面的认识之后再做出要不要prematch的
决定。我相信你们也不希望我仓促做这么个重大的决定。

到了一月中的时候pg-A and pg-B都再次和我联系,表明他们给我的prematch的机会还
在。因为当时我更心仪的Pg-C(我心目里的三甲之一)已经表示我进他们那儿是铁板钉
钉的事儿了(如果我排她家第一位的话),所以就委婉的告诉pg-A and pg-B我决定参
加match,同时真诚的感谢他们对我的高度评价。(后来因为又有一家大学医院pg-D在1
月31日deadline之后突然有给了我“提前录取”,权衡之下我选择了pg-D的“提前录取
”,也就放弃了去pg-C的机会)

6. 要不要对PD说自己其他地方有哪些面试邀请? 在我开始面试的时候,我在麦地上看
到不少人主张不说,尤其是不提比你正在面试的pg更好的地方。这一派的理由是:如果
你有更好的面试机会,显然你对我们这个地方的兴趣不会很大。 我是咨询了认识的一
些朋友,包括正在做住院和主治的美国人。我最后的结论是:应该说出来。但是怎么说
是有技巧的。比如去program A 面试,我觉得比较好的是提几个和program A同等或者
稍好的面试机会,这样既让program A 的PD觉得你是个热门选手,又不会觉得你眼界太
高。其实你既然来面试,就说明对这个地方是感兴趣的。能不能被其所吸引,那要看pg
的本事了。我的作法是:你去program A面试的时候,你最好能提几个和program A有共
性的pg,比如天气,城市规模,房租,人口密集度等等。比如都是中西部的pg,或者都
是处于中小城市,还可以趁机表表衷心,说我就喜欢中西部的生活,或者我喜欢小城市
的生活,或者我就喜欢在大城市里呆着,天天坐地铁等等。如果不提几个program的名
字,只是含含糊糊的说“有几个”,或者“现在还早”,PD很可能认为你就只有一两个
面试机会,多少会让他或她轻视你。

好的候选人大家都会争着要的,这一条永远都是对的。

7. 要不要在圣诞节和新年的时候给PD寄贺卡。在这一点上,似乎有个很大的文化差异
。凡是我问到的美国人,都觉得没必要寄贺卡,因为觉得这是对非常亲近的人才做的事
。对于向面试这样的公务上的联系,根本没这个必要。用中文总结一下,就是显得有点
“谄媚”。

我当时还是给我喜欢的地方的PD都寄了贺卡。为啥呢?因为似乎大多数的IMG都主张寄
。我当时的分析是,咱们不是跟AMG竞争的,而是和IMG们抢饭碗。AMG可能99%都能
match上,当然可以做到“凡事无所谓”的境界。咱们做事要用IMG的标准来衡量。就算
寄贺卡又“谄媚”之嫌,如果大家都寄了,都献媚了,对我也就没啥负面影响了。

8. “为什么你对俺们这嘎得感兴趣?”

这个问题,不是很好回答。

窃以为,100分的答案是,“我的一个朋友某某是(曾经)在您这儿做的住院医或者
fellow或者attending,他或她向我强力推荐您这个pg”。一般接下来的话题就是“你
是怎么认识某某的?”所以,这个朋友需要是真的朋友,一面之缘的朋友可能用处不大。

这一百分的答案主要是靠运气。没有这样的运气,就只能下点功夫,从pg的网页上找线
索了。比如强调科研,一些较强的小专业方向,pg引以为豪的一些事情等等。

9. 如果你认识的任何人和面试官认识,一定要争取在谈话的时候提到。这绝对会大大
拉近你和面试官之间的距离。

在去一个pg面试的前一天的傍晚,我在旅馆抓紧时间翻看从网上打印的资料。突然注意
到其中的一位面试官似乎和我的一位师兄有过短时间的overlap,有可能他们俩会认识
。我赶紧四处打电话找到这位师兄。一问,果然他们认识,我这下心里踏实了。面试的
开始的时候,这位面试官老兄的架势真是唬人,和我谈话的主题就是“你甭给我扯啥科
研临床都搞,那都是瞎掰”。等他侃了近5分钟,我趁机插了一句话,问他是不是不认识
我的那位师兄。之后就一个刁难的问题都没有了,而且还给我透露了不少内部消息。就
是一个字“爽”。这功课没白做!

10. 你在医学院里有没有轮转过病理科?
在我面试的后期,碰到过这样的问题。在这儿给大家提个醒:最好解释一下,说我们学
校没有去病理科轮转的机会。

嗯,就这些了。
--
华人与狗减少出行

外国友人畅通无阻

横批:和谐嗷孕


※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.130.]



2008-11-05 12:05:44

主题: 外科医生收入
美国外科医生全国平均收入

salary.com



2008-11-05 11:34:28

主题: 麻醉医生收入
美国麻醉医生全国平均收入

salary.com



2008-11-05 11:14:08

主题: 病理医生收入
美国病理医生全国平均收入

wwww.salary.com



2008-11-05 10:38:44

主题: gw2007: 我的STEP1成绩出来了:239/99
发信人: gw2007 (麦地cappuccino), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的STEP1成绩出来了
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 5 10:30:20 2008)

毕业7年,国内3年住院。来美一年,目前是H4。来美后,对自己未来的方向挣扎了
几个月,最后还是走上了自己心里最想的这条USMLE之路。不能说枯燥的复习是开心的,
但看到题目越做越好绝对是开心的。今天在OASIS上看到了那个成绩单的PDF,打开这
个PDF的心情比考试还要紧张。虽然不是牛成绩,但是已经很开心了。

复习历时12个月,约1000小时。

考试时间:10/15/2008,239/99

1. 材料
Kaplan notes:biochemistry, immunology, behavioral science, microbiology, 
pharmacology
HY:embryology, gross anatomy, neuroanatomy
BRS:pathology, physiology
FA
Kaplan Qbank ,UW Qbank, UW sim test (1), NBME (1-6),USMLE CD

2. 时间安排
除了FA,其他的书一共看了两遍。FA看了4遍。
UW Qbank(考前4个月):2个月,正确率平均为66%。
Kaplan Qbank(考前2个月):1个月,正确率平均为76%。
考前1月—考前1天做的题:
NBME form1:164/200,
form3:173/200,
form4:166/200, 
form2:630, 
UW sim test:650 ,
form6:510, 
USMLE CD:43/45/43 ,
form5:168/200


3. 考试经验

A. 考试的时间比想象地过得快。预约了8点半考试,我去的比较早,所以8点就可
以考了,下午4点就结束了。

B. NBME的题目很重要,考试的时候原题好几道。认真的review所有NBME的题目很
有必要。

C. 考了一道心音题,但不是最后一题。还有一道没有声音的图象题,感觉有点奇
怪,为什么不直接显示图片,非要按个按钮,才显示。

D. 感觉考试题目中激素调节变化题挺多的。选项中一大把上上下下的箭头,弄得
我头昏。我复习的时候,就烦这个。看来最烦的东西就是最需要的看。呵呵.

E. 一句话题干的考题大部分都挺难的。反正不会就是不会,选一个最喜欢的就直
接过了。

F. 药理,微生物和胚胎考得不难,都是常见的,FA就够了。解剖考得是神经系统
的,觉得认真看HY neuroanatomy够了。其他的科目结合NOTES和几大题库,差不多了。
有的东西就是再给我看几个月,我可能还是不知道。

G. 考试题目比Kaplan Qbank和NBME难,和UW难度和界面差不多。题干大部分为5,
6行左右,少数是一句话或者8行以上的。感觉BLOCK2和7最难,MARK一大堆,也没时间
一个个都仔细去看。其他几个BLOCK难度差不多,不过也是MARK一堆,有时间回头看。
另外,如果平时做题所剩时间充裕,考试时把握好做题节奏,不建议常CHECK时间。
H. 不知道考场中是不是开暖气的声音,那噪音让人感觉象在飞机里。加上我平时
有偏头痛。做到第四个BLOCK,头就不舒服了,好在准备了止痛片。

4.致谢
来美后一度失落的日子里,我发现了麦地这块宝地。麦地中忙忙碌碌的大伙的友好
,热情和奋斗一直都感动着,激励着我。让麦地在我这一年枯燥的复习中成为了我的精
神家园。感谢麦地的youcc, JDJ, harrywfu, againstwind, siyan等所有人。祝你们
USMLE之路顺利成功。也希望麦地的麦子永远沉甸甸,金灿灿。

最后要感谢我的LG,感谢他对我复习考试的支持,感谢他对我题目做不好就发小脾
气的谅解,感谢他对我厨艺不精的包容。

准备开始复习STEP2了,还要提高口语。

--

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2008-11-05 10:35:49

主题: 关于住院医生业余挣外快(Moonlight)的讨论
发信人: dancaptn (niuniu), 信区: MedicalCareer
标 题: Moonlighting?
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 4 10:48:48 2008)

Anyone knows what this is? Just dont want to look like aN idiot during 
interview...LOL
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.42.]

 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Moonlighting?
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 4 10:55:02 2008)

moonlight就是做住院医生不值班的时候额外在ER或者其他医院值班,拿点外快,贴补
家用。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.73.]


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Moonlighting?
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 4 11:44:25 2008)

我们第一年后半年就可以做了,我不愿意啊,情愿不赚那个钱,在家里休息休息,看看
书,灌点水,多好啊。

我真诚的建议,如果不是家里急等着用钱,IM的住院医生,尤其是第一年第二年的,不
要花很多时间在这个上面,多看书学习,花时间申请fellow,哪怕是多睡觉休息,也是
好的。赚钱不在这个时候,等到以后厚积薄发。apartment住得小一点,plasma TV先不
要买,现在还不是享受的时候。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.73.]

 
 
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Moonlighting?
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 4 12:15:19 2008)

be very careful of asking this stupid question!!!

better not know what\'s moonlight and never talk about it in IV!!!!!

be a PGY-1/2 resident, better to have your own duty and job weell-done! and 
have a good family life and rest, and use time to study for board exam, and 
consider if or how to apply for fellowship for further and higher level 
training--which in my opinion, is: back one step then jump two, definitely a
very worthwhile and valuable one in your future life!--especially in some 
subspecialties in IM, pathology, peds, surg, etc.

also, nowdays, many pgs have set up very serious rules and regulations on 
moonlight: many restrict it at all! even allow it, u will take your own risk
for malpractice and law suit.

So, avoid asking or talking this topic during IV at all!


my bricks....


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.254.]

 

 
发信人: Drman (Mr.), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Moonlighting?
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 4 22:39:05 2008)

Personally I don\'t think moonlighting is a bad thing. After you get your 
full license you are able to moonlight. It\'s your responsibility to practice
safely during your moonlighting hours. Under this pressure you will have to
make sure you follow practice guides and do all right things and do right 
things as a safe practitioner. That experience will prepare you for future 
practice. Why we call \"practice medicine\"? \"practice\" means experiences and 
experiences make you practice medicine safely.

That\'s my one point about moonlighting.

Good luck,
Drman
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.97.]

 

 
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Moonlighting?
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 4 23:02:38 2008)

你这个理论似是而非的。

内科住院医生每年这么多个月在病房,目的不是都在practice medicine。为什么非要
在moonlight 那几个小时的时间里去follow guideline and do all right things? 

ACGME规定住院医生工作时间限制,不是让你去更多moonlight,而是保证你有足够的休
息时间和学习时间,从而更好地practice。moonlight,特别是junior resident,压力
大过金钱的意义,而且出了事情很麻烦的,不要拣了芝麻丢了西瓜,本末倒置了。

有时候赚那几百块钱,你的家人未必觉得多少appericate,为什么不多花点时间跟家人
在一起,哪怕去书店看看书,放松一下,对自己的身心健康都有益。

真得那么喜欢practice,就多在病房泡泡,看看其他住院医生team得有意思的case,安
全而有学习意义。




--
※ 修改:·againstwind 於 Nov 4 23:03:16 2008 修改本文·[FROM: 76.240.]



2008-11-05 10:31:42

主题: yf: 一些内科hospitalist医生工资的一手资料
发信人: yf (麦地fanfan), 信区: MedicalCareer
标 题: 医生工资的一手资料
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 4 19:31:07 2008)

我们医院有好多第三年的内科和一些fellow都找到工作了。他们透露了一些工资
内科hospitalist:第一年175k,再加20ksign on bonus,7am-7pm,7days on ,7days 
off.各州行情差不多。第二年195k,第三年205k

Hem/Onc 纽约220k,麻州可以拿到将近400k.不知道其他州。
Rehab,加州300k,NJ300k,半年以后给parternership.Rehab今年形势很好。

我们医院是个很一般的社区医院。

今天好多人去投票,大多数人投Obama,虽然attending们都知道如果Obama当选,他们
要多交好多税。
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.183.]



2008-11-05 10:19:39

主题: Obama vs McCain: Impact on HHS and the FDA in the Next Administration
Obama vs McCain: Impact on HHS and the FDA in the Next Administration
Posted 10/27/2008

http://www.medscape.com/viewarticle/582553?src=mp&spon=43&uac=52149SZ


Mary Pendergast, JD; Marc J. Scheineson, Esq, JD; Michael McCaughan; John Kamp, JD, PhD; 
Destry Sulkes, MD (Moderator)


GET THE FACTS: There are many opportunities for conflict, bias, misrepresentation of facts and misinformed perceptions when people form a position around a specific issue or policy. This has been the case with respect to recent publications concerning conflict of interest and bias in Continuing Medical Education (CME). Read what the National Task Force on CME Provider/Industry Industry Collaboration is doing to mitigate these perceptions.



Source: National Task Force on CME Provider/Industry Collaboration. Get the Facts: Conflicts of Interest and Bias in CME.


Transcript

Destry Sulkes, MD: Hello, I\'m Dr. Destry Sulkes, Vice President of Education Strategy here at Medscape LLC. I\'d like to introduce to you John Kamp, who is on our CME Advisory Board. He also serves as the Executive Director at the Coalition for Healthcare Communication and, finally, serves on the program committee for the AMA Task Force. Today, he moderated the opening session on the future of the FDA and HHS under the next administration. John?

John Kamp, JD, PhD: I want your listeners to listen to this panel that\'s coming up because there\'s some very important information there for them. The people on this panel have been in the administration of the last few Presidents, and they know the FDA, they know the HHS, and they know the context in which these decisions, that will be very important to all of us around all of healthcare, including CME, will be made. One or two of these might even be in the next administration. We don\'t know that yet because we don\'t even know who is going to win the election, for sure anyway, but this panel contains a lot of good information for all of your listeners.

Dr. Sulkes: Thank you, John. Please stay tuned for the panel discussion coming right up.


Introduction of Panelists

I would like to welcome you to another broadcast of Medscape\'s Continuing Education Forum. Today\'s session is intended to address the upcoming election and is entitled, \"The Future of the FDA and HHS Under the Next Administration and the Impact on CME.\" Our specific objectives today are to address: (1) what to expect from the next leaders of FDA and HHS; (2) how the post-election environment will affect CME; and (3) what the most important changes will be in healthcare outside the CME realm.

As a reminder, although our broadcast is being recorded on site here in Baltimore, Maryland, at the 19th Annual Conference of the AMA National Task Force on CME Provider and Industry Collaboration, the views expressed are solely those of the individuals. So, let me introduce my distinguished colleagues. Welcome. Today we have Mary Pendergast, President of Pendergast Consulting and former Deputy Commissioner and senior advisor to the Commissioner of the FDA. This is during both Democratic and Republican administrations. Welcome, Mary.

Mary Pendergast, JD: Thank you.

Dr. Sulkes: We also have Marc Scheineson, partner, Austin and Byrd, and former Associate Commissioner for Legislative Affairs of the FDA during a Republican administration. Welcome, Marc.

Marc Scheineson, JD: Thank you, Destry.

Dr. Sulkes: Thank you. And finally we have Mike McCaughan, Editor in Chief of the RPM Report and the Pink Sheet. Welcome, Mike.

Michael McCaughan: Thanks, great to be here.


Obama vs McCain

Dr. Sulkes: Excellent. So my first question for you all is what would be different vs what would be the same under Obama as compared to McCain administrations? Who would like to start?

Dr. Pendergast: Well, I think one thing that will be the same, in both administrations, is that they\'ll have to get a stronger handle on healthcare costs. I think that this is something that is looming. It\'s going to be affected by the financial crisis that the country is going through, and so I think both administrations will try to look for ways of saving healthcare costs, even while trying to insure more people.

Dr. Kamp: Right, there are a lot of things that will be the same because the Congress just passed a major overhaul of FDA, for instance, and the FDAAA [Food and Drug Administration Amendments Act of 2007]. The FDAAA requires a lot of drug safety monitoring, a lot of post-market surveillance, and almost a dozen sets of regulations that the FDA is going to be busy trying to write and adapt.

They\'ll be different in the context of oversight and review of some pharmaceutical manufacturer practices, such as direct-to-consumer advertising and promotion of pharmaceuticals. They\'ll be looking at ways to either scale that back, increase the amount of information the consumers receive, or at least disclose industry funding of those sources.

Dr. Sulkes: Thank you very much. Mike?

Mr. McCaughan: I agree with both Marc and Mary, and I would say, clearly, on the campaign trail, Senator Obama has really been emphasizing healthcare reform as a theme, and that suggests that there would be a difference in how the 2 administrations would approach that issue. That being said, to Mary\'s point, there\'s complete agreement, as far as I can tell, on the cost of the healthcare system being a priority. It\'s interesting to me that Senator McCain\'s advisors on healthcare tend to be economists. That actually seems to be where most of the healthcare policy is being driven there, and there\'s actually a great deal of agreement at that level, between the 2 campaigns. I also think, from the Obama campaign side, clearly the fiscal crisis is changing peoples\' thinking about what you can and can\'t accomplish. Their argument will be that healthcare is an economic priority. I think maybe in a McCain administration, there\'d be a much stronger argument that the economy is the priority issue, and we need to deal with that first.

Dr. Kamp: And one other point -- as Michael says, cost is such a fundamental agreement between both, and the one role that FDA has in cost, obviously, is in admitting generic drugs into the marketplace. When a generic comes to the marketplace, the cost tends to go down because of the increased competition. There will be an emphasis to get generics reviewed and approved more quickly, and focus on how to get biologics, which don\'t have generic competitors now, biosimilar or biogeneric products, and create a pathway to do that.

Dr. Pendergast: I think that there\'s a fair amount of agreement that there should be a pathway for creating \"generic\" biologics -- or, because there is no such thing as generic biologics, similar biologics. I think the issue right now will probably be given to Congress to figure out or to compromise on how much time the pharmaceutical companies, that did all the work and research on the biologics, get as compensation for all the work that they did. I think everyone would like to see a pathway going forward.

Mr. McCaughan: Right. The biggest problem with biogenerics, of course, is that unlike molecules, no biologic product is exactly the same. They\'re all human proteins and human genes. And it\'s just much more difficult to develop and prove that they have the same action as the innovator products.

Dr. Pendergast: An area where there may be some disagreement is in stem cell research. An Obama administration may be more supportive of that than a McCain administration.

Senator Obama has introduced legislation with respect to food safety, so I think in terms of the United States protecting the public from food-borne illnesses, that will be an area where he may want to focus in his administration.

I also think that Senator Obama has expressed his support for personalized medicine and for helping find diagnostic tests that can help figure out which people should take a drug because it will be particularly effective for them, or which people shouldn\'t take a drug because they\'re at increased risk for adverse events. There will be more activity on that front if Obama comes in than if McCain comes in.

Mr. McCaughan: I\'ll just chime in to say that I think another very important point to bear in mind is that so much of the campaign has been about the last 8 years and the legacy of the current administration. When you look at that in the window of the biopharmaceutical industry, the last 8 years were really about as good of a political climate as they could have had to operate in. I think the expectation, at least within the industry, is that no matter who the next administration is led by, it\'s not going to be as open to their ideas of how innovation is to be encouraged; it\'s going to be a worse climate for the biopharmaceutical industry regardless of the outcome of the election. Neither candidate has distinguished themselves by suggesting that they would be friendly to the pharmaceutical industry, both have been willing to attack, and I think that\'s an important point of similarity that people should expect going forward.

Dr. Sulkes: That\'s actually an interesting point that you brought up earlier today around David Kessler\'s role during his tenure as Commissioner of the FDA and what happened. Could you address that please?

Mr. McCaughan: Sure. David Kessler, of course, was the FDA Commissioner appointed under the first President Bush. He came in at a time when FDA\'s credibility was perceived to be very low. His first activities were to really ratchet up enforcement, make some high-profile examples out of people, companies, get a lot of attention, and re-establish the FDA\'s credibility.

What followed from that was some really major new legislation and changes within FDA that actually led to many more drug approvals. It\'s conceivable to me that we would see a replay of that, regardless of whom the next administration is. I would expect the next commissioner to take a tougher line, declaring themselves independent of industry, and that does, in turn, perhaps lead to an environment where you can end up with more drugs being approved and entering the market.

Dr. Kamp: And that could well happen, and we both worked for David Kessler in different administrations, but it was a different time when David Kessler came into office. I don\'t know if the viewers remember, but the generic drug scandal had just hit, where generic drugs were being approved but they were fraudulently comparing themselves to innovator products.

Mr. McCaughan: That\'s such a different time.

Dr. Pendergast: I was going to say we\'re experiencing that again.

Mr. McCaughan: So the story repeats itself.

Dr. Pendergast: I think that the next administration ought to, and I would think that Obama would -- I\'m not so certain about McCain -- actually make an effort to re-establish the FDA\'s credibility. The FDA, for the last 8 years, has not been aggressive in enforcing the law. It has ratcheted back some of the public health protections that existed prior to the Bush administration. I can see the next Obama administration enforcing the law more rigorously.

So, for example, if there was another heparin problem, where people died, I think you would find the next administration will hold some company accountable for that situation instead of just letting it slide. I think that we\'ll see more of that in the next administration. Hopefully, if there\'s a strong commissioner, the FDA will feel as though it has the support of a strong commissioner to make tough decisions. I think, right now, the FDA\'s afraid of making tough decisions because there\'s not much of a backstop for them, in this time at the moment, and they can be buffeted about and criticized by Congress. Hopefully with a strong commissioner, FDA will be able to make tough decisions, stand behind those decisions, and move forward a little better than they\'ve done in the past.

Dr. Sulkes: Very interesting paradox then that you\'re all discussing.

Dr. Scheineson: I think the unstated assumption behind the question is that the leadership in Congress won\'t be changing. Of course we don\'t know that for certain today, but I assume the assumption we share is that it will still be a Democratic Congress that FDA has to answer to.

Dr. Pendergast: I think it\'s fair to say that the FDA sometimes is a political football. When you have Democrats in Congress and a Republican head of the FDA, it is easier to criticize the FDA than if there is a Democratic [majority] in Congress criticizing a Democratic head of the FDA. I think that there may be some of that, but the FDA has been getting criticized by both Democrat and Republican members of Congress. There will be equal opportunity criticism.

Dr. Scheineson: My last point is one that I think we can all agree on: Whoever the President is, there needs to be an FDA commissioner appointed and confirmed as quickly as possible. There have been too many occasions where the agency has drifted because of an acting commissioner or no appointee at all. I think it\'s a time, especially with safety of food and drugs, that [appointing an FDA commissioner] should be a priority of any new administration.


HHS and FDA Implications

Dr. Sulkes: Excellent, thank you. So let\'s jump, actually, to the FDA and HHS. My second question is what specific changes to do you see within HHS and FDA under the incoming administration?

Mr. McCaughan: I think we\'ve started down that path already, but its an interesting question. There will obviously be a new FDA commissioner. There\'s the theoretical possibility that Commissioner Von Eschenbach would stay on. I think that\'s fairly unlikely under the circumstances, so my assumption would be that there will be a new leader at FDA, and that person will obviously make a difference.

Historically, there\'s a lot of process in getting the commissioner in place. One of the big changes is that now maybe the Securities and Exchange Commission or the economic advisory boards of the government will suddenly be a higher priority. There is the possibility of maybe, despite what Marc said, that we will end up with a protracted period between the new administration and who that new head of the agency is.

Dr. Scheineson: The interesting question is going to be what the flow over between the financial crisis that the country is facing and a perception that the fox wasn\'t guarding the hen house or that regulations were either inefficient or not being enforced, and how that will flow over into the healthcare sector. Is that going to be a general perception? As you know, the drug and medical device industry is not exactly unregulated; it\'s a highly regulated industry.

Dr. Kamp: The most regulated, right.

Dr. Scheineson: There will clearly be a lot of oversight, and I think we\'ve seen that in the current Democratic Congress. The FDA frequently is an agency that has a broad jurisdiction, regulating a quarter of the American economy. But it doesn\'t have the resources to keep up with that. So whatever commissioner, whatever administration or secretary of HHS comes in, they\'re going to have to prioritize to decide what those priorities are. In essence, some of that was set by Congress in the new reform legislation that passed in 2007, and the question is, will that be all they can do with their priorities or how will they use the limited resources they have?

Dr. Sulkes: Can you speculate on the next HHS secretary under a Democratic administration? I\'ve heard some ideas around the Republican candidates, but what do you think about a Democratic administration? Who do you think are the more likely candidates?

Dr. Scheineson: My law partner is Tom Daschle, who has been a very close confidant and a very active advisor to Obama. He\'s just released a very well-read book on healthcare reform in which he advocates for a Federal Reserve board for healthcare that would sell insurance like the federal healthcare plan that Congressmen and Senators enjoy. It\'s the gold standard healthcare. I think by virtue of that position that he would have to be a candidate for that position, among many. The HHS secretaries are often governors or senators.

Dr. Pendergast: I agree that I think former Senator Daschle would be a very excellent pick, although I\'ve heard his name bandied about for a number of different positions in an Obama administration, so it\'s hard to say.

I think a former governor that could be considered is Howard Dean, who is a doctor and both understands the department\'s issues from the doctor\'s point of view and from a governor\'s point of view. I read yesterday that Maine is spending roughly 31% of its budget on healthcare costs under Medicaid. Well, you can understand the governor\'s incredibly great burden as we face these healthcare costs .I would anticipate the person that\'s the next head of HHS would be a person that could help lead healthcare reform in an Obama administration, and even if it isn\'t sweeping reform, lead some effort to reduce healthcare costs through innovative ways.

Dr. Sulkes: Thank you.

Dr. Scheineson: I think that\'s great, and I think that Mary made an excellent point earlier that one of the top leaders in the new administration would be expected to be an MD, a doctor. The recent pattern has been to perhaps have a governor, someone like that running HHS, and let someone at FDA be the MD, but it\'s interesting to wonder in an administration where Howard Dean, with a medical degree, was an HHS secretary, then you could certainly have different types of people for all the other jobs that flow under there.


Impact on Industry and CME Funding

Dr. Sulkes: Thank you very much. Now I want to switch gears a little bit and go more specifically into the CME and education realm, and ask my third question, which is what is the impact that the new administration would have on CME and specifically should we expect changes in commercial support for CME or other changes in regulations, such as the FDA guidance on CME from 1997?

Dr. Pendergast: I\'m not so sure that the FDA guidelines from 1997 will change, but I think that there is an evolving pattern of desire across many different sectors to have more openness and a greater understanding as to who is doing what and how they\'re being paid. Companies are putting on their Websites which positions they\'re paying and how much they\'re paying them and for what purpose they\'re paying. I would anticipate that kind of openness in an effort towards controlling conflicts of interest to permeate the continuing medical education arena going forward.

Dr. Sulkes: Very different.

Mr. McCaughan: And I agree with Mary\'s points; there\'s pro and con here, obviously, and a perception. The perception is that for some reason, because of the resources of pharmaceutical manufacturers, that they have undue influence in how education is being disseminated. The pro, obviously, is through those resources, if they\'re unrestricted grants or have other independence, you\'re able to have much more CME and you\'re able to educate providers in these new and emerging technologies in a much broader fashion. The con obviously is just education on a certain drug, which is a sponsor\'s drug. There are already numerous controls, as we all know, in the current law. There\'s also a cop that\'s on the beat very aggressively now. FDA may not have to do it because it acknowledges in the guidance and other standards. It recognized voluntary standards, such as those set by accrediting organizations like ACCME; and, as we all know, ACCME has defined commercial interests in a very broad way and is actually moving in some realms to confine CME to academic institutions and not even have commercial providers grant CME at all. So, there a cop on the beat, they\'re using their authority pretty dramatically. The question is: will the FDA have to act at all?

Dr. Sulkes: Thank you, Mike.

Dr. Scheineson: From the stand point of FDA, I think they have so much on their plate that some self-initiated action addressing CME seems, to me, to be very unlikely, but there\'s a bigger picture here, which is that I don\'t know any politician who stands up and says they think pharmaceutical companies should market more aggressively and spend more money to market their products. I do think there will be a lot of enforcement activity, even more than we\'ve seen, whether it\'s coming from the Inspector General\'s office in the Department of Justice, directly from FDA, or elsewhere, over marketing practices, being broadly defined. I think areas like direct consumer advertising are probably much more tempting targets, but in that kind of a climate the perception of industry taint or bias is toxic, and if a situation leads into the world of CME as being perceived as a big problem, there would be almost unstoppable action. I do think other targets would be more tempting for the people who would be making those choices.

Dr. Pendergast: I also think that pharmaceutical companies will be taking a hard look at how much money they spend on continuing medical education, and they\'re going to have to reassess their own calculus as to whether or not that\'s the right place to spend money. So, I think that pharmaceutical companies are seeing a downturn in sales; during an economic downturn, people tend to not fill their prescriptions. There will be fewer sales. There are a lot of drugs that are going to become generic over the next 4 years. So, again, those are dollars that leave the major pharmaceutical companies\' pockets, are the ones that pay for CME and go to the generic companies, and they don\'t pay for CME. So, you\'ve got a good question as to whether the same number of dollars will even be devoted by the pharmaceutical companies to continuing education, and if that happens, I don\'t know how that will roll out and impact the industry. But it\'s something you should be looking for.

Dr. Sulkes: Thank you, Mary.

Dr. Kamp: I\'m guessing that CME is not on either of the presidential candidates\' radar right now. I think both candidates, as has been said, are conscious of the price of medical products to the extent that they think funding or grants for continuing education increases the price of the products that are sold. I think there would be some interest in the White House, but I would guess that given all the issues the new president will have to face, this one will not even be in the first term.

Dr. Sulkes: Fair enough. Also, I\'ve heard a few of you speak about the value of medications and the outcomes, given what the cost is of the medication. Do you have any perspective on how the new focus on value may be translated through CME vehicles?

Dr. Pendergast: Well, I think to Marc\'s point, it\'s not the price of things that is the most worrisome, it\'s the overall cost of the treatments. So, you might have an expensive drug, but it\'s offsetting a more expensive surgery. The overall cost is lower even though an individual item\'s price is high. I think that everyone that is sophisticated is looking at this more in terms of overall cost than the actual price of things, but I could be wrong about that.

CME, I think it could be helpful if there was or if there becomes better information about the best way to practice medicine that could be communicated through continuing medical education providers. I think that CME could be much broader than just learning about the newest drug.

Dr. Sulkes: Right, thank you.

Dr. Scheineson: And the value of pharmaceuticals; no one will deny that the plethora of approvals that have occurred in the last 10 years will revolutionize medicine and have reduced hospital days and have allowed patients to care for themselves in a much more dramatic manner. A lot of those drugs are complicated drugs, and a lot of the devices that are coming on the market are tremendously complicated, so much to the extent that physicians need to be trained how to use them. You can\'t be penny wise and pound foolish in that respect, and I think the administration would know that.

The other point there is that continuing medical education dollars have to come from somewhere, and they\'re clearly not going to be coming from the government in this time when deficits are at record highs and with more expected. I think you have to go where the money is and buy through disclosure and though independent criteria, which both agencies, OIG and FDA, enforce. I think pharmaceutical dollars are still going to be what fund the lion\'s share of CME.

Dr. Sulkes: Thank you. Mike?

Mr. McCaughan: I would suggest that there will be a real push towards some kind of national comparative effectiveness effort, probably no matter who prevails in the campaign. It seems to me that if there is, whether it\'s an entity generating more data, comparing different types of treatment or simply certifying our sources of data, that helps make the case that there\'s real value in educating prescribers and providers on what those data show. So it seems to me that there\'s a great opportunity to do interesting things to CME there.

I also suspect that in many cases there will be a great economic interest for a company to support those guidelines, and in other cases maybe it will be payers or providers or other groups who might need to step up and see an interest in funding it. I do think there is a nexus there, but it\'s probably going to take a number of years before we see anything on a federal level that actually has any credibility in terms of driving that kind of research.

Dr. Pendergast: I have to admit, I\'m cautious about comparative effectiveness for pharmaceuticals. If you look at it, there is no pharmaceutical that works for all the patients that are treated with the drug. People need a variety of drugs because people react to different drugs differently, and as we learn more and more about the genetics underlying the effectiveness or the safety profile of a drug depending on who the person is and what their genetics are, I think that you\'ve got one train running towards comparative effectiveness, saying, on a population basis, this is the drug that\'s best for the most people, so everybody should use it. But personalized medicine says no, let\'s find the right drug at the right dose for the right person. I think that those trains will collide.

I think the one thing I would like to see is for FDA to not become the comparative effectiveness arbiter, but rather take a stop back and make sure that every drug that\'s out there is safe and is effective and then let physicians have the opportunity to choose amongst those drugs for that individual patient. Because we\'re treating patients one by one, we\'re not treating populations. So I think that\'s an important thing to be thinking about.

Dr. Sulkes: Thank you, Mary.

Dr. Scheineson: And, Destry, the law on comparative claims isn\'t very favorable to FDA to even be able to make those judgment calls. FDA takes a position that unless a drug is compared in a head-to-head trial with those other medications that are adequate and well controlled, you can\'t even make a comparative claim in the market place. The question is who would make those comparative claims? Manufacturers are going to be prohibited from doing that. If the government\'s going to try to do it, they know less about the drugs than the makers of those drugs; it would be a very questionable proposition.

Mr. McCaughan: It would, maybe, just as a final thought and back to Marc\'s point earlier, both Marc and Mary\'s point, in fact, there are so many more sources of data and information about products when you think about personalized medicine, the complexity of the data, when you do large studies, comparing treatments, it does seem to me that the world is moving towards more and more and more data about medical interventions, and I suppose it\'s an important job for someone to educate the providers on how to make sense of it.

Dr. Sulkes: Well, on that note, folks, thank you so much for joining us today and providing your perspectives, especially talking about education at the end there, I appreciate that little plug. That\'s all we have time for today, folks. On behalf of Medscape, I would like to thank our panelists again for joining me in this stimulating discussion. I would also like to thank the audience for tuning in to the program, and stay tuned for the next broadcast of Medscape\'s Continuing Education Forum.


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Medscape Business of Medicine.  2008; ©2008 Medscape



2008-11-04 00:56:13

主题: 败战癌症 / 《财经》记者 李虎军:
败战癌症

  《财经》记者 李虎军 《财经》杂志 总第215期  [ 07-07 20:09 ]

  第三次全国死因回顾调查揭示残酷现实:

  ●中国人癌症死亡率在过去30年增长八成以上

  ●每四到五人就有一人死于癌症

  ●肺癌取代肝癌高居中国癌症死亡“排行榜”首位

  ●癌症高发折射环境恶化与烟控不力

  ●城市和农村癌症死因差异凸显城乡差别之痛

  ●过多资源用于中晚期患者治疗而忽视了预防

  癌症在中国城市已成为首位死因,在农村为第二位死因

  从中国人群的吸烟流行状况来看,到2025年,中国每年新增肺癌病例将超过
100万例。届时中国将成为世界第一肺癌大国

  农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症死亡率明显高于城市,这实际上是
政府为农村公共卫生政策方面的失误埋单

  在中国经济发展的格局中,与公众健康发生激烈冲突的不仅是烟草业,更有
造成环境污染等诸多产业力量

  在过去数年中,艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等传染性疾病,
都对中国公共卫生领域构成巨大挑战。

  然而,无论在世界范围内还是在中国,以恶性肿瘤(癌症)、心血管疾病以
及糖尿病等为代表的慢性病(或者说非传染性疾病),却正在成为更主要的长期
威胁。今年5月19日,世界卫生组织在其最新公布的报告中就明确指出,非传染
性疾病正在成为人类最为致命的“杀手”。

  其中,癌症位列首位。

  2004年,全球有740万人死于癌症。中国的情况则更为严峻。今年4月底公布
的第三次全国死因回顾调查表明,中国城乡居民的癌症死亡率在过去30年中增长
了八成以上;目前每四到五个死亡的中国人中就有一个人死于癌症。中国每年死
于癌症的总人口,接近200万人。

  诚然,癌症患者数字的增长,与中国人均寿命的提高不无关系,因为衰老经
常意味着癌症的高发。但仅仅是年龄结构的变化似乎远不足以解释癌症如此高发。
实际上,生活方式改变、生态环境恶化等多种致癌因素,都已经在这场悲剧性大
幕背后隐约浮现。

  一个可以观察到的现实是,中国作为全球第一大烟草消费国和生产国,与吸
烟存在很大关联的肺癌早已取代肝癌,稳居中国癌症死亡“排行榜”的首位;在
淮河流域等一些污染严重的地区,“癌症村”星罗棋布,官方最新的调查也证实,
从上游、中游到下游,淮河流域地区的消化系统癌症死亡率呈现出“梯度上升趋
势”。

  目前,彻底攻克癌症在科学上仍遥不可及。从国际经验来看,控制这一疾病
肆虐的根本出路,在于预防。可惜长期以来,中国有限的癌症控制资源大多被用
于中晚期患者的治疗;尤其是农村地区的癌症防治工作,就更为薄弱。

  令人稍感欣慰的是,中国的公共卫生政策正在发生一些积极变化。卫生部
2003年底颁布的《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004年-2010年)中,明确提
出坚持“预防为主”和“以农村为重点”的原则。从2005年起,卫生部启动了中
央转移支付癌症早诊早治项目;今年每个省份都将至少拥有一个试点。

  此外,国家癌症中心也已得到国务院批准,即将挂牌成立,有望在今后癌症
防控中扮演核心角色。

  不过,中国的癌症防控力度还无法与美国、日本、韩国等国相比。要彻底扭
转癌症增长态势,无论是从体制上还是从国家意志上,中国才刚刚站在新的起点
上。

  ——编者

  上篇 癌症大国

  人口老龄化、吸烟、环境污染以及城乡差异等多重因素,都是中国不断攀升
的癌症死亡率的“贡献者”

  身边的癌症

  癌症在中国城市已成为首位死因,在农村为第二位死因

  “今年上半年,我已经参加了三个朋友的葬礼了。两个死于胃癌,一个死于
肺癌。年龄最大的只有37岁。”就职于北京市建国门外一家美资企业的刘女士告
诉《财经》记者。“不是说只有老年人才容易得癌症么?”她感慨叹息。

  刘女士所讲述的,折射出一个无比残酷的事实:癌症已经深入了我们的日常
生活。

  两个多月前,中国卫生部就曾经发布了一份关于中国癌症死亡的“红色警
报”,可是在当时没有引起人们的足够关注。

  今年4月29日,正值安徽阜阳等地爆发手足口病疫情期间,卫生部在北京举
行的一次专题新闻发布会上,披露了以癌症(恶性肿瘤)为重点的第三次全国死
因调查主要情况。从这次全国死因调查中,或许可以追寻到这个幽灵肆虐的些许
踪迹。

  自2006年6月起,卫生部和科技部开始联合组织了第三次全国死因回顾抽样
调查。

  此前,在20世纪70年代中期和90年代初期,中国曾先后开展过两次以癌症为
重点的居民死亡原因调查。通过前两次调查,中国已经基本摸清了当时城乡居民
的死亡率水平及主要原因,尤其是癌症的流行规律和分布特征等。但在卫生部疾
病预防控制局局长齐小秋等官员和专家看来,过去十多年里,很多居民的生活方
式都发生了沧桑巨变,人们的健康行为和疾病模式也随之而变,启动新的全国性
调查已经迫在眉睫。

  通过采集全国160个市县2004年和2005年的居民死亡数据,调查结果表明,
中国居民癌症的死亡率约为十万分之一百三十六,即平均每10万人中,每年就有
约136人死于癌症。相比之下,20世纪70年代中期的第一次死因调查中,这一数
据为 74人;20世纪90年代初期的第二次死因调查中,这一数据为108人。

  根据这一统计,中国城乡居民的癌症(恶性肿瘤)死亡率,在过去30年中增
长八成以上。在城市,癌症已经占到死亡总数的25%;在农村,这一数字为21%;
换句话说,平均每四到五个死亡的中国人中,就有一人死于癌症。

  目前,癌症在中国城市已经成为首位死因,在农村为第二位死因(仅次于脑
血管病)。此次全国死因调查技术执行组组长、卫生部统计信息中心饶克勤主任
在接受《财经》记者采访时警告说,鉴于癌症更难控制,估计今后数年内,癌症
也很可能取代脑血管病,同样成为农村居民第一位死因。

  肺癌“元凶”

  从中国人群的吸烟流行状况来看,到2025年,中国每年新增肺癌病例将超过
100万例。届时中国将成为世界第一肺癌大国

  为什么癌症在中国的发病率和死亡率会不断上升?这或许是公众最想知道答
案的一个沉甸甸的话题。

  癌症的增加,在部分程度上也是人均寿命增加带来的一个“副产品”。从医
学上来说,这并不难理解——随着人体的衰老,细胞维持正常的新陈代谢的能力
会下降,这就为癌变提供了滋生的“温床”。有研究表明,约六成的癌症发生在
65岁以上人口中(参见本期“认识癌症”) 。

  2005年,根据国家统计局公布的数据,全国65岁以上的老年人首次突破了1
亿人大关,在总人口中所占比重达到了7.6%。而在1982年,老年人口所占比重
还不到5%。

  不过,依据同一标准的人口年龄构成计算出“标准化死亡率”,就可以消除
人口老龄化对癌症发病率带来的影响。经过这样的调整,目前中国居民的标准化
死亡率约为十万分之九十一,与30年前相比,仍然增长了两成以上。

  这就意味着,“老龄化时代”并不是癌症增长的惟一答案。

  这一点,在一些特定癌症上表现得尤为明显。以死亡率增长最为显著的肺癌
为例,30年间上升了465%;即使按照标准化死亡率来计算,也上升了261%之多!
肺癌早已取代肝癌,稳居中国癌症死亡“排行榜”的首位。

  尤其令人忧虑的是,中国肺癌死亡的高峰远远没有到来。中国疾病预防控制
中心副主任杨功焕告诉《财经》记者,从中国人群的吸烟流行状况来看,肺癌的
发病率和死亡率肯定还会大幅度增加。

  肺癌的发生与烟草消费有直接关联,这一点早在20世纪60年代在欧美等国家
的健康界就得到了公认。全球范围内多项流行病学研究表明,吸烟是导致肺癌的
首要危险因素,八成以上的肺癌都是由吸烟引起的。世界卫生组织最新的统计数
字也显示,所有的吸烟者中,有半数最终都死于与烟草直接有关的肺癌等疾病。

  在中国这个全世界第一烟草生产和消费大国,有3.5亿烟民。此外,还有至
少5亿人,在遭受“瘾君子”吞云吐雾制造的二手烟毒害。更为严重的是,今年5
月卫生部发布的《2008年中国控制吸烟报告》显示,青少年吸烟现象并未得到有
效遏制,全国仅 13岁到18岁的烟民就有约1500万人。加上近4000万尝试吸烟者,
这些使得中国的“禁烟运动”格外任重道远。

  世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)主任彼得伯耶尔(Peter Boyle)
博士也提醒说,中国在吸烟问题上,“正在重走美国40多年前的老路”。

  早在1950年,美国男性平均每日吸烟十支,这个吸烟流行高峰一直维持到20
世纪70年代。由于烟草侵蚀人体需要长期积累,肺癌等吸烟相关疾病的死亡高峰,
通常出现在吸烟流行高峰二三十年之后。因此,1950年,在35岁至69岁这个年龄
段死亡的美国男性中,因烟草导致的约占12%;而到了1990年,这一数字攀升至
33%。

  中国则在1992年达到成年男性平均每日吸烟十支的量,整个烟草消费高峰期
至今仍在延续。而在1990年死亡的35岁至69岁中国男性中,因烟草导致的比例为
12%。如果以美国为镜鉴,不难预计,到2030年这一比例也可能会跃升至33%。

  “这意味着,在这个年龄段死亡的每三位中国男性,就会有一位死于吸烟。”
伯耶尔在接受《财经》记者采访时说。

  这种判断,实际上也已经得到了公共健康界的认同。世界卫生组织就曾预计,
到2025年,中国每年新增肺癌病例将超过100万例。届时,中国将成为世界第一
肺癌大国。

  环境杀手

  大气污染、不洁净的饮用水等环境因素,是癌症发生的一个重要诱因

  影响癌症的生活方式,不仅仅是吸烟。中国癌症基金会副理事长、中国医学
科学院(以下简称“中国医科院”)肿瘤医院原院长董志伟教授告诉《财经》记
者,饮食不合理是仅次于吸烟的癌症发生诱因。

  他举例说,中国居民膳食结构发生了明显的“西方化”趋势,城市和富裕农
村中的超重和肥胖,已经成为严重的公共卫生问题。这也是导致结、直肠癌和乳
腺癌等癌症上升的重要原因之一。

  有一些癌症,还与性行为和生育习惯等有关。例如,如今女性的平均初潮年
龄大为提前,生育年龄则大为推迟,而大量雌激素的分泌会促使乳腺增生,增加
乳腺癌的风险。过去30年中,中国女性的乳腺癌死亡率几乎翻了一倍,其增长速
度仅次于肺癌。即使按照标准化死亡率来计算,也增长了三成多。

  除了不良生活方式,环境污染更进一步加剧了人们对于癌症的忧虑。今年3
月底,在北京举行的中国肿瘤学进展学术峰会上,中国医科院肿瘤医院院长赵平
教授忧心忡忡地表示,“我们的生活水平在提高,生存环境却在进一步恶化。”

  以肺癌为例,除了抽烟,其高发态势与中国普遍存在的空气污染不无关系。
2007年,世界银行在《中国环境污染损失》(Cost of Pollution in China)报告
中明确指出,空气污染,尤其是大城市的空气污染,是导致肺癌等肺部疾病发病
率上升的重要原因。

  除了肺癌,这份报告还显示,中国农村地区胃癌和肝癌等消化系统癌症的死
亡率,都明显高于世界平均水平;医学界的主流看法是,消化系统癌症的诱因与
不安全、不清洁的饮用水有关。

  近年来,媒体上不时可以见到有关“癌症村”的报道。在地表水以及浅层地
下水普遍污染的淮河流域,民间环保组织“淮河卫士”负责人霍岱珊对《财经》
记者坦言,从他过去多年的实地考察来看,“‘癌症村’大多都分布在V类或者
劣V类水流行的地区,这应该不是一种巧合”。根据地表水分类标准,水质最好
的为I类水,最差的为劣V类;V类或者劣V类,都是属于污染严重、基本无利用价
值的水体。

  或许是注意到公众对于这个问题的关注,在已经完成的第三次全国死因调查
中,卫生部特地增加了浙江省杭州市萧山区、江西省乐平市等13个媒体报道过的
癌症高发地区作为被调查地区。结果发现,其中的四个地区,即安徽省阜阳市颍
东区、河南省浚县、河南省沈丘县和湖北省应城市的癌症死亡率,都高于全国平
均水平。

  卫生部疾病预防控制局局长齐小秋在接受《财经》记者采访时承认,在这四
个高于全国平均水平的地区,癌症主要集中在食道癌、胃癌、肝癌和结直肠癌等
消化系统肿瘤。

  当然,并不是这些地区癌症整体水平都高,而是某些村落中存在聚集性。
“这和一些媒体的报道是相符的。”他表示。

  此外,职业环境污染也是可能导致癌症的一个因素。例如,科学家对云南个
旧锡矿的多年研究发现,矿井中高浓度的放射性气体氡、氡的衰变分解的产物氡
子体,以及含砷矿尘等,导致锡矿工人肺癌高发。世界卫生组织也曾发布报告称,
全球每年至少有20万人死于与工作环境有关的癌症。

  城乡差异之痛

  农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症死亡率明显高于城市,这实际上是
政府为农村公共卫生政策方面的失误埋单

  在第三次全国死因调查中,城乡“鸿沟”仍然隐约浮现。

  在中国城市居民的癌症死因中,肺癌占据了首要位置。农村的情况则有所不
同,肝癌是最主要的癌症死因,胃癌、食管癌和子宫颈癌的死亡率也高于城市。

  这种区分,或许与城市和农村地区的差异性不无关系。

  在城市,空气污染是一个始终无法回避的问题。以北京为例,超过300万辆
机动车,使得整个城市的空气质量时刻在经受巨大考验;加上居民普遍有着很强
的烟草消费能力,肺癌成为“主角”也就很容易理解。

  在农村,肝癌却取而代之。

  中国一度拥有上亿的乙肝病毒携带者,这直接影响到乙肝乃至肝癌的发病率。
接种乙肝疫苗,是国际上公认的预防乙肝乃至肝癌的有效措施,但遗憾的是,早
在上世纪80年代,乙肝疫苗就已经研制成功,中国却用了差不多20年的时间才将
其纳入全民免疫计划。

  1992年,中国开始推广乙肝疫苗接种。不过,这种接种并不是免费的,需要
由单位和家庭支付费用。因此,这一时期中国广大农村地区尤其是中西部农村地
区的儿童,接种率仍然比较低。

  卫生部今年4月21日公布的2006年全国人群乙肝血清流行病学调查结果也清
晰地显示,就乙肝疫苗接种率而言,城市高于农村,东部高于西部。

  在中国医科院肿瘤医院(肿瘤研究所)流行病室主任乔友林教授看来,农村肝
癌的高发,实际上就是政府在为农村公共卫生政策方面的失误埋单。农村免疫的
滞后状况,其已经和正在造成的负面影响,正在深刻地影响着中国农村,尤其是
相对贫困的西部农村地区。

  此外,农村地区的饮用水等环境卫生状况普遍不如城市。在中国,即使保守
估计,农村也仍然有大约3亿人无法获得安全的饮用水。有些省份,虽然已经在
农村推广了自来水,但水处理能力的简陋甚至缺乏,使得水质依旧无法得到保证。
这些都使得中国农村地区的肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症死亡率,明显高
于城市地区。

  除了上述因素,在很多经济欠发达的农村地区,农民不仅缺乏癌症防控的基
本知识,更缺乏足够的支付能力来应对癌症的威胁。一旦发现癌症,动辄数万元
高昂的癌症治疗费用,对这些农民家庭来说又几乎是天文数字;一些人干脆选择
放弃治疗,在无奈中等待死亡。

  “与其选择治疗,把全家都拖死,倒不如干脆听天由命,给整个家一个活
路。”这种悲怆、宿命式的所谓“理性选择”,构成了广大农村地区的不少普通
人面对癌症时最令人不忍卒视的现实图景

  下篇 对抗癌症

  在抗击癌症的战争中,中国几乎是全面溃败。曙光在哪里?

  位于北京东南三环潘家园附近的中国医科院肿瘤医院病房,常年住着来自全
国各地的癌症患者。

  对于很多患者,尤其是那些经济状况不佳的患者,这里寄托着甚至是倾家荡
产才换来的生的希望。

  其实,即使对整个国家来说,对抗癌症也注定是一场代价高昂的漫长战争。

  根据全国政协教科文卫体委员会和中国癌症基金会2006年编写的《癌症的科
学与实践》,中国每年癌症病人的医疗费用高达近千亿元,占全国医疗卫生总费
用的20%以上,远高于其他慢性病的医疗费用。

  但在中国医科院肿瘤医院院长赵平教授看来,这个费用实际上被低估了。因
为这个数字是按照每位病人花费2万元来估算的,而很多情况下,“2万元是不够
的”。

  主要原因在于,在中国,绝大多数癌症患者就诊时已经属于晚期。而晚期癌
症往往意味着更为高昂的治疗费用、更加苦不堪言的治疗过程,以及难以令人满
意的治疗效果。

  例如,中国肺癌患者五年生存率平均不到10%,这意味着90%以上的肺癌患
者确诊之后活不过五年。

  长期以来,中国将本就有限的卫生资源过度集中于晚期癌症的治疗,而忽视
癌症的预防,其结果是在抗击癌症的战争中节节败退。

  失陷的防控体系

  各地肿瘤医院大多收入可观,但癌症防治的人才却流失了

  中国的抗癌战争曾经取得过不错的开局。

  1957 年,卫生部决定建立国际医院,为外交使团人员及其家属服务。时任
外交部副部长李克农之女李冰,被调去参与国际医院的筹备工作。李冰后来在
《中国肿瘤史料》杂志上撰文回忆说,金显宅、林巧稚等专家找到她,认为癌症
的严重性已逐渐突出,而外交使团的人有大病都会回各自国家治疗,不如将国际
医院改为肿瘤医院。

  于是,1958年,中国第一家肿瘤医院正式开张,李冰担任副院长兼总支书记。
1969年,随着第一届全国肿瘤会议在天津召开,由李冰担任主任的全国肿瘤防治
研究办公室宣告正式成立。

  1973 年,全国肿瘤防治研究办公室启动了覆盖全国8亿多人口的第一次死因
回顾调查。当时,国务院总理周恩来已经身患癌症。研究人员打着总理的旗帜,
成功地争取到各级党政部门的支持,并发动了数以十万计的基层卫生人员和“赤
脚医生”参与调查。在这次调查的基础上,1979年,中国第一本恶性肿瘤地图集
编辑出版。该书后来还被翻译成英文版,在中国乃至世界医学史上都留下浓墨重
彩的一笔。

  从某种程度上讲,20世纪70年代是中国癌症防控的一个黄金时期。中国医科
院肿瘤医院(肿瘤研究所)流行病学室主任乔友林教授告诉《财经》记者,当时在
河南林县(现林州)、山西襄垣、江苏启东等癌症高发地区,先后建立了60多个
癌症防治基地。这个时期,癌症控制的重点也并不在晚期癌症治疗,而是各种预
防措施。

  然而,这星星之火却未能燎原。相反,计划经济年代建立起来的癌症防控体
系,和农村合作医疗一样,在市场经济的冲击下很快摇摇欲坠。

  于是,在20世纪70年代那场轰轰烈烈的全国死因调查之后,很多地区没有再
进行癌症登记等工作。即使在少数保留了癌症登记的地区,其资料的完整性和准
确性也存在问题。

  今年3月29日,在北京举行的全国肿瘤高发现场及肿瘤登记工作学术研讨会
上,卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝坦言,中国各地癌症防治基地的工作受
到了强烈冲击,目前维持较好的现场只占三分之一,处于半瘫痪的占三分之一,
还有三分之一根本无法维持。

  令她感到忧虑的不仅是癌症登记的缺失。很多癌症防治基地所采取的宣传教
育、危险因素研究、癌症筛查和早诊早治等综合措施,也早已被单纯的诊疗所取
代,失去了原来的属性和特色。那些维持较好的现场,经费来源也不得不主要依
靠临床诊疗收费和国际合作研究项目。

  在中国医科院肿瘤医院——中国肿瘤防控的发源地,肿瘤研究和预防的地位
也一落千丈。肿瘤医院另外有一块牌子,叫“肿瘤研究所”。在鼎盛时期,研究
所的编制一度达到300多人。但随着医院逐渐走向市场化,而政府又缺乏相应投
入,肿瘤研究所不断萎缩,目前只剩下数十人的队伍,而且在经费方面也捉襟见
肘。

  具有讽刺意味的是,由于癌症患者大量出现,各地肿瘤医院目前大多收入可
观,但癌症防治却连人才队伍都流失了。

  “如果连队伍都没有了,仅仅靠一些‘散兵游勇’,怎么去应对外敌(癌症)
的入侵?”中国医科院肿瘤医院(肿瘤研究所)流行病学室主任乔友林痛心疾首地
对《财经》记者说。

  失衡的发展

  在中国经济发展的格局中,与公众健康发生激烈冲突的不仅是烟草业,更有
造成环境污染等诸多产业力量

  早在20世纪80年代,全国肿瘤防治研究办公室曾经制定过“全国肿瘤防治规
划纲要”(1986年至2000年)。但据《财经》记者了解,这个规划基本上属于一
纸空文,在不少地方甚至没有正式下发。

  在很多专家看来,当时中国各地都正忙于追求GDP增长速度,基本上无暇分
神制定癌症防控等公共卫生政策。在这种情况下,生命和健康常常让位于经济发
展。

  中国的控烟力量与反控烟力量的对抗,就是一个很好的例证。国家控烟办公
室主任、中国疾病预防控制中心副主任杨功焕教授,首都医科大学肺癌诊疗中心
主任支修益教授等少数专家,多年来一直为控烟奔走呼吁,依然无力阻止中国烟
草行业的蒸蒸日上。

  2007年,中国烟草行业产销卷烟4200万箱,同比增长5%;实现工商税利
3880亿元,同比增长25%。至此,中国烟草行业实现了连续五年工商税利平均年
增长20%的奇迹。

  支修益教授曾经对《财经》记者自嘲说:“靠我们这一小拨人,很难与烟草
行业抗衡。”

  在日本、韩国等多个国家,则将推行控烟等措施作为控制癌症的重要策略。
今年3月底,在北京举行的中国肿瘤学进展学术峰会上,韩国国立癌症中心主任、
教授柳槿永(Yoo Keun-Young)介绍说,韩国不仅推行了烟草加税措施,并利用烟
草加税所得成立了健康促进基金,用于癌症等疾病的防控。

  或许是借力于奥运会即将在北京举行,2008年,中国控烟运动终于取得了有
限进步。自今年5月1日起,北京市实行在医疗机构室内区域、体育场馆等公共场
所禁烟。

  不过,中国烟草业发展的强大内在动力并没有被削弱。国家烟草专卖局和中
国烟草总公司的“官商一体化”,仍然固若金汤。杨功焕等专家一直呼吁,国家
烟草专卖局应更名为国家烟草监督管理局,并将中国烟草总公司剥离,以切实履
行《烟草控制框架公约》。

  据悉,今年年初,全国人大常委会副委员长韩启德已经将专家们的建议汇总
上报,并得到了最高层领导的批示。但人们仍未见到官商分离成为现实。

  至于烟草加税这一国际上通行的控烟措施,尽管不少专家和非政府组织都极
力推进,但现阶段仍无法实现。不仅如此,国家烟草专卖局还在2007年推出针对
低价烟的补贴措施,美其名曰“让农民兄弟抽得起烟”。

  在杨功焕看来,正因为相对于城市人群,农民对烟草危害的健康认识不足,
烟草业才会不惜提供补贴、拓展市场。这一举措,完全与中国政府已经签署的
《烟草控制框架公约》的原则背道而驰。

  在中国经济发展格局中,与公众健康发生激烈冲突的不仅是烟草业,更有造
成环境污染等诸多产业力量。一场战争中,敌我双方的力量往往是此消彼长;当
癌症防控的力量不断削弱时,引发癌症的各种危险因素就会以惊人的速度肆虐。

  扭转败局的机会

  美国癌症死亡率持续下降,首先归功于控烟等预防措施的推行,其次是癌症
的早期发现,然后才是治疗技术的进步等因素。此经验和教训可供中国借鉴

  尽管中国在抗癌战争中处于被动,扭转局面的机会仍然存在。

  在大洋彼岸的美国,癌症死亡率于20世纪90年代初出现拐点,此后逐年下降。
中国医科院肿瘤医院原院长董志伟教授对《财经》记者说,美国癌症死亡率持续
下降,首先归功于控烟等预防措施的推行,其次是癌症的早期发现,然后才是治
疗技术的进步等因素。而美国在走上这条正确道路之前,也曾将控癌希望主要寄
托于治疗,为此浪费了数十年的时间,以及数以千亿计的美元。

  美国的经验和教训,可供中国借鉴。实际上,世界卫生组织指出,三分之一
以上甚至约一半以上的癌症都是可以预防的。而癌症预防的成本,远远低于癌症
治疗。

  除了控烟,养成健康的饮食习惯、增加体力活动,减少职业危害和环境污染
等措施,同样至关重要。而对于肝癌、胃癌、子宫颈癌等与感染因素有关的癌症,
减少感染也是非常有效的预防途径。

  实际上,通过给儿童接种疫苗、阻断乙肝病毒感染的效果已经开始体现。根
据卫生部的调查,中国的乙肝病毒携带者从1992年的约1.3亿人,下降到2006年
的9300万人。

  杨功焕教授对《财经》记者表示,今后一二十年内,随着乙肝疫苗接种的进
一步推行,乙肝病毒携带者的人数还会减少,肝癌死亡率上升的速度估计会逐渐
减缓,甚至开始下降。

  此外,世界上第一种直接针对癌症的疫苗——子宫颈癌疫苗,已经在海外多
个国家和地区上市。在中国内地,这种疫苗上市尚需时日,且价格高达数百美元,
但世界卫生组织生殖健康与研究部娜塔丽布鲁特(Natalie Broutet)博士告诉
《财经》记者,对发展中国家来说,仍可以为今后的子宫颈癌控制提供技术选择。

  早诊早治,也是控制癌症的一个重要措施。如果能够早期发现癌症,则可以
使治疗更加有效,并且减少癌症的死亡。

  国内外的临床研究表明,癌症患者五年生存率的改善主要归功于早诊早治。
现有的技术方法应用得当,可以使至少三分之一的癌症发现于早期阶段,并得到
根治。

  实际上,在河南林州、山西襄垣等地区,多年来通过改用安全的饮用水、改
变不良生活习惯、改善营养和早诊早治等措施,子宫颈癌和食管癌等癌症的发病
率和死亡率已经显著下降。在今年4月29日的第三次全国死因调查记者会上,卫
生部疾病预防控制局局长齐小秋也重申“这说明癌症是可防可治的”。

  早诊早治试点

  《中国癌症预防与控制规划纲要》明确提出“政府主导、预防为主、以农村
为重点”的原则,并将早诊早治作为主要策略之一

  2003年底,卫生部颁布《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004年-2010年)。
这份由卫生部疾病预防控制局委托中国癌症基金会组织专家起草的规划纲要,明
确提出“政府主导、预防为主、以农村为重点”的原则,并将早诊早治作为主要
策略之一。

  2005年,卫生部将子宫颈癌和食管癌早诊早治纳入中央财政转移支付项目,
最早开展试点的包括山西襄垣、河南林州等几个地区。其中,襄垣属于子宫颈癌
的高发地区,从20世纪70年代开始成为癌症高发的防治基地之一。

  1997年,从美国约翰斯霍普金斯大学获得环境医学博士学位的乔友林,加入
中国医科院肿瘤医院(肿瘤研究所)。十年来,他与国内外同行一道,在襄垣等
地开展了得到国际认可的子宫颈癌流行病学调查与筛查方法等人群防治研究,并
着手对各种防治方案进行卫生经济学评价。

  乔友林对《财经》记者解释说:“在寻找最佳的癌症防控方案时,价格因素
非常重要;广大的农村地区医疗资源匮乏,农民收入很低,根本承受不了高昂的
检查和治疗费用。”

  乔及其合作者的初步分析表明,对于简单的醋酸染色和碘染色肉眼观察
(VIA/VILI),自身成本不到10元;加上宣传动员、技术开展等各种成本,平均每
位妇女所需的筛查费用为35元。而大多数农村妇女愿意为子宫颈癌筛查支付25元,
如果地方政府能够匹配10元,就可以满足筛查的资金需求。

  不过,肉眼观察方案的假阳性比较高,精确度并不高。因此,在盖茨基金会
支持下,中国和印度的研究人员参与开发了一种适合发展中国家和地区的子宫颈
癌快速筛查方法(CareHPV)。据介绍,这种快速筛查方法操作简便,效果也比较
接近发达国家普遍使用的第二代杂交捕获(hc2)技术;而其自身成本不会超过5
美元(约合35元人民币),几乎是hc2技术的十分之一。

  一旦发现早期子宫颈癌,治疗也不算复杂。襄垣县妇幼保健院副院长马俊飞
告诉《财经》记者,早期病人在该院进行手术,平均费用只需2000元。

  目前,在所有癌症中,子宫颈癌的发病原因研究得最为清楚——与人乳头状
瘤病毒(HPV)感染有关,早期发现和早期治疗的技术也比较成熟。而且,其预
防也较少依赖社会资源的充足程度。

  中国癌症基金会副理事长董志伟教授认为:“从技术条件和卫生经济学评价
来看,目前真正能够在中国大面积推行早诊早治的癌症,恐怕只有子宫颈癌。子
宫颈癌并不是负担最大的癌症,但如果在子宫颈癌防治上取得成功,对于其他癌
症的防治具有示范意义。”

  今年,中央财政转移支付的相关项目经费已经达到4000多万元。这些项目得
到实施后,将覆盖肝癌、乳腺癌、食管癌和子宫颈癌等八种重点癌症,涉及全国
31个省、市、自治区的118个县,预计筛查人数将超过50万。

  除了中央财政,在一些经济状况较好的地区,地方财政也开始对癌症早诊早
治有所投入。例如,北京市今年在朝阳、西城、怀柔三个区对户籍适龄妇女开展
子宫颈癌和乳腺癌的自愿免费筛查试点工作;2009年,这两种女性癌症的免费筛
查将在该市全面推广。

  当然,董志伟也提醒说,早诊早治并不是癌症防控的全部,癌症防控的首要
问题“应该是促成各级政府将其纳入工作计划,让政府成为行为主体”。

  期待癌症中心

  国家癌症中心挂牌之后,估计各个省也会成立癌症中心,“有时候,中央政
府一个小的动作,都能带动整个癌症防控的工作”

  除了癌症早诊早治项目等措施的推行,另一件将对中国癌症控制产生深远影
响的事情是,国家癌症中心即将成立。

  据《财经》记者了解,依托于中国医科院肿瘤医院(肿瘤研究所)的国家癌
症中心已经得到国务院批准,即将挂牌成立。

  早在1937年,美国总统罗斯福当政时,美国成立了国立癌症研究所(NCI)。
作为美国癌症研究和资助的主要机构,NCI年度预算由国会直接批准,每年的经
费预算往往高达数十亿美元。

  日本也在1962年组建了国家癌症中心。目前,该中心的研究人员已达1300多
人,另有两家兼顾癌症诊疗与临床研究的医院。

  韩国也不甘落后,在1996年颁布第一个癌症控制的十年规划,并于2001年成
立国家癌症中心。据韩国国家癌症中心主任柳槿永介绍,韩国在2003年颁布了
《癌管理法》,并于2006年进行修订。根据修订后的法案,韩国各地方政府也必
须在五年之内建立癌症中心。

  显然,从国际经验来看,国立癌症研究所或国家癌症中心将在一个国家的癌
症控制中发挥引领作用。

  中国医科院肿瘤医院院长赵平教授向《财经》记者透露,即将成立的中国国
家癌症中心的工作重点,将兼顾癌症研究、预防和治疗。

  无论如何,中国的癌症防控力度,短期内还无法与美国,甚至是日本、韩国
这样的邻国相比。

  据《财经》记者了解,即将挂牌的中国国家癌症中心,也只能解决人员编制
和“人头费” 问题。要想像美国的NCI那样掌握大量的癌症科研和防治经费,还
是一件极其遥远的事情。

  不过,无论如何,中国医科院肿瘤医院(肿瘤研究所)流行病学室主任乔友林
认为,这仍然是一个好的开端。因为在国家癌症中心挂牌之后,估计各个省也会
成立癌症中心,“有时候,中央政府一个小的动作,都能带动整个癌症防控的工
作。”

  在国内的一些会议上,有人希望中国也像韩国等国家那样,设定降低全部癌
症死亡率的规划目标。但中国癌症基金会副理事长董志伟教授认为,考虑到中国
癌症严峻的流行态势和薄弱的防控体系,短期内这根本就是一个不可能完成的任
务;当务之急,仍然是建立良性的癌症防控机制。

  毕竟,中国的癌症防控刚刚起步。■

  聚焦淮河下游“癌症村”

  新桥村和淮河流域其他一些村庄的癌症问题,仅仅是中国经济发展负面影响
的一个缩影

  新桥村之殇

  江苏省金湖县地处淮河流域下游。相当一部分淮河水经过该县境内的三河,
最后汇入长江。

  金湖县环境监测站一位工作人员告诉《财经》记者,淮河流域中上游的污染,
对金湖县影响非常大。每当洪泽湖泄洪时,三河水质就会变得很差。当地人戏称
此地为“聚污盆”。

  在三河河畔,有一个村庄名为陈桥镇新桥村。50岁的董振兰是该村村民。她
的生活虽不宽裕,却也平静而恬淡。

  女儿出嫁后,她和丈夫万松廷守着家里的三亩田地,每亩地每年大概挣上几
百元钱。丈夫有时出去打打零工,一天可以挣上40元。

  然而,两年前,突如其来的癌症彻底打乱了他们平静的生活。董振兰在治疗
阑尾炎的过程中,不幸被检查出患有直肠癌。

  董振兰告诉《财经》记者,她至今还刻骨铭心地记得拿到诊断通知时一刹那
的惶恐。丈夫失声痛哭,她也不由得落泪,同时哽咽着安慰丈夫:“我们有多少
钱治多少病,我不会怨你的。”

  病痛的剧烈折磨,是健康人无法想象的。她回忆说,病情严重的时候,她往
往疼得在床上翻来覆去,难以入睡。

  让她更加难以入睡的,是沉重的医疗开支。

  一次手术,加上三次化疗,就花掉了夫妻俩3万多元。虽然董振兰参加了新
型农村合作医疗,但由于覆盖项目和报销比例有限,只报销了4500多元,夫妇俩
至今仍欠着2万多元的债务。

  对于这个已经陷入困顿的家庭而言,这笔债务已经是一个天文数字。现在董
振兰基本上干不了什么活,需要丈夫来照顾她,因此丈夫也不得不放弃一些打零
工的机会。

  当医生建议董振兰再做两次化疗的时候,她拒绝了。董振兰说:“我们已经
借了这么多钱,不好意思再找亲友借钱了。”

  目前,在整个新桥村,除了董振兰,还有25位癌症患者。在这个并不富裕的
村庄,他们的命运轨迹也大抵相似。

  这还不包括已经被癌症夺走生命的。仅2007一年,在2000多人口的新桥村,
共有15位村民去世,其中竟然有10人死于癌症——

  梁书军,49岁,贲门癌;

  曹翠英,52岁,食管癌;

  王世英,57岁,食管癌;

  万德兰,61岁,脑癌;

  王兴华,63岁,肺癌;

  万成芬,67岁,肝癌;

  王玉兰,72岁,肝癌;

  刘兴英,78岁,胃癌;

  赵可珍,81岁,食管癌;

  梁兆娥,85岁,子宫颈癌。

  这是一份沉甸甸的死亡名单。

  癌症高发与环境污染关联

  对于癌症阴影,已经在该地行医近30年的新桥卫生服务站的李书丛也有着亲
身的体会。在他的印象中,村民中死于癌症的,一年比一年多,而且发病的年龄
也越来越年轻。

  直到最近几年,村里才开展了死亡登记工作。登记资料显示,过去六年中,
新桥村先后有97人去世,其中死于癌症的多达54人,超过了一半。而在整个中国
农村地区,癌症死亡占总死亡的比例约为五分之一。

  由于新桥村紧靠着三河,村民长期以来饮用的浅层井水早已污染。直到今年,
村民才有望从正在施工的农村改水工程中受益,喝上自来水。

  2002年,金湖县陈桥镇新农中学的语文教师刘奎曾经组织约100名初中一年
级的学生,开展过《水资源与癌症》的社会实践活动。

  刘奎对《财经》记者解释说,他发现自己生活的地方癌症病人逐渐多了起来,
怀疑与水污染存在关联,就希望孩子们都来关注身边的环境健康问题。

  当然,师生们这种简单的实践活动,根本无法解开笼罩在癌症与水污染之间
的复杂关系,也难以引起社会和政府层面的关注。

  2004年,媒体集中报道了淮河流域的一些“癌症村”之后,国务院总理温家
宝作出批示,要求“对淮河流域肿瘤高发问题开展深入调查研究”。

  那么,新桥村一带是否真的存在癌症高发?从科学研究上来讲,这需要时间。
通常需要对数以万计的人口进行持续多年的观察,才能确认某个地区是否属于癌
症高发。

  或许,新桥村两千多人的样本数量偏少。但研究人员在淮河流域进行的初步
调查,已经证实了部分“癌症村”的存在。

  卫生部统计信息中心主任饶克勤对《财经》记者透露,位于淮河流域上中游
的河南省沈丘县、安徽省阜阳市颍东区等地区,其癌症死亡率已经高出全国平均
水平。

  不仅如此,从淮河流域的上游、中游到下游,消化系统肿瘤的死亡率呈现出
梯度上升趋势,下游一些地区又比上中游地区“高出很大一截”。

  这不能不让人怀疑,在淮河流域的一些地区,环境污染可能加剧了癌症发病
的增长势头。

  当然,癌症发病与多种因素有关,要想厘清淮河流域局部地区癌症高发与环
境污染之间的具体关联,并不是一件容易的事情。而长期以来卫生部门和环保部
门的各自为战,以及系统监测数据的缺失,更是增加了解析的难度。

  目前,卫生部和环境保护部联合开展的淮河流域癌症综合防治项目,已经进
入第二阶段,将对包括金湖县在内的重点地区的环境和癌症状况进行长期的系统
监测。

  项目负责人之一、中国疾病预防控制中心副主任杨功焕教授对《财经》记者
表示,希望到明年,可以先拿出一些比较明确的结论。

  由于人体受环境影响后发生恶性肿瘤的病程较长,通常需要一二十年以上的
时间,而出生缺陷发生的时间相对较短,且更为敏感,因此,项目还同时启动了
出生缺陷监测。

  金湖县妇幼保健所所长何艾芹告诉《财经》记者,该县过去只是简单地汇总
上报的出生缺陷数据;今年启动监测以后,将保证无遗漏,并登记详细的个案信
息。

  从某种程度上讲,新桥村和淮河流域其他一些村庄的癌症问题,仅仅是中国
经济发展负面影响的一个缩影。■

  林州抗癌样本

  在“红旗渠之乡”,食管癌防治的战争仍在继续

  位于河南省安阳市林州市姚村镇的林州市食管癌医院,前身不过是一家乡镇
卫生院——姚村卫生院。但它像一块巨大的磁铁,吸引着全国各地的食管癌患者。

  几个月前,河南省濮阳市台前县农民李如刚就在这家医院接受了食管癌治疗,
全部花费为1万元出头。今年6月27日,他再次来到姚村,接受复查。

  “这是我们老百姓自己的医院。”李如刚对《财经》记者说,“如果去北京
的大医院,估计起码得花四五万。”

  即使在很多同行眼中,这家乡镇卫生院也颇值得信赖。如今,医院每年要给
约1500名食管癌患者施行手术,同时给一些患者施行放疗和化疗。这些患者中,
90%以上都是外地人。其中,仅业务院长焦广根一个人,每年就要给600多位食
管癌患者做手术。这是一个惊人的数字,在北京的中国医科院肿瘤医院,每年的
食管癌手术也不过数百例。

  治疗费用的高低,是患者尤其是农村患者选择医院的一个主要因素。在中国
医科院肿瘤医院等大医院,癌症手术之后通常使用一次性吻合器,病人需要为此
额外支付数千元。焦广根及其同事,在手术后基本上都采用成本极低的手工缝合。

  在焦广根看来,手工缝合不仅给患者降低了治疗费用,还可大大减少吻合口
狭窄、返流性食管炎等并发症,其效果优于一次性吻合器。他对《财经》记者说:
“就算是不花钱,我也不想用一次性吻合器。很多手术的基本功还是需要的,如
果只会操作机器,还算是大夫吗?”

  这家乡镇卫生院的食管癌治疗水平,与国内很多大医院相比大概也并不逊色,
其名声甚至远播海外。伊朗德黑兰大学国家肿瘤治疗中心就曾派出两批医生到姚
村学习;焦广根和同事宋金祥还于2006年前往伊朗,在这个肿瘤中心开展了示范
手术。

  当然,来到林州的食管癌患者,在姚村之外还有两个同样不错的选择:位于
市区的林州市肿瘤医院和林州市人民医院。安徽省阜阳市阜南县同庆村的李孝安,
就陪着岳父住进了林州市肿瘤医院。

  林州市肿瘤医院副院长刘志才告诉《财经》记者,这三家医院收治的食管癌
患者人数相差不多,加起来每年约有5000人。

  “不走的医疗队”

  林州的食管癌治疗之所以形成今天的局面,首先得感谢北京医疗队。

  1957 年,林县(林州的原称)县委书记杨贵在全国山区生产座谈会上说,林
县“三不通”,水不通,路不通,食管不通——食管癌特别多。杨贵的发言被会
议简报收录,引起了时任总理周恩来的注意。正是这位杨贵,后来带领林县群众
开凿了著名的“红旗渠 ”,解决了“水不通”的问题。

  次年,中国医科院日坛医院(肿瘤医院前身)刚成立,院长李冰就接到周恩
来交待的一个任务:到林县了解当地的食管癌情况。

  林县的见闻,让北京的专家们感到极度震撼。在病情严重的村庄,几乎家家
都有人患上被称为“吃不下病”的食管癌;有时竟会碰到一个村庄有几户人家在
同一天出殡,而且都是死于食管癌的悲惨景象。

  “文革”开始后,一群科学家和医务工作者被下放到条件艰苦的林县,他们
在林县自发地开展食管癌的流行病学调查。不仅如此,中国医科院肿瘤医院等机
构的专家——他们被称为“北京医疗队”,还多次来到林县,研究林县食管癌高
发的原因。

  随着饮水和食物中的亚硝胺等因素,被怀疑与食管癌发病有关,预防食管癌
的各种措施也相继开展。例如,林县通过统一供应水库水和机井水,统一消毒,
逐步取代以前的旱井水、池水和红旗渠水,使许多村庄喝上了清洁的饮用水。

  在“北京医疗队”的帮助下,林县建立起县、乡、村三级防癌网络,形成了
政府主导、专家引路和群众参与的局面。

  “北京医疗队”还为当地培养了一批技术队伍。林州市肿瘤医院副院长刘志
才告诉《财经》记者,他就从长期蹲点林州的中国医科院肿瘤医院王国清教授等
专家那里,学到了很多东西。

  而1985年毕业于洛阳医学专科学校的焦广根,也从“北京医疗队”那里获益
良多。目前在林州市食管癌医院(姚村卫生院)广泛应用的手工缝合术,即来源
于焦广根与王国清的合作。

  如今,“北京医疗队”不可能再像当年那样长期驻守林州,但他们已经在当
地留下了一支“不走的医疗队”。

  新的探索

  和国内其他地方一样,林州的食管癌防控工作,也在20世纪八九十年代陷入
低谷。地方政府不仅中断了对于食管癌防控的支持,甚至一度担心食管癌防控会
影响招商引资和经济发展。

  在这个阶段,中国医科院肿瘤研究所通过与美国国立癌症研究所(NCI)开展
合作,靠着国际合作经费,才勉强维系了在林县农村进行的食管癌研究。

  无论如何,多年的努力已经开始显现成效。

  今年4月29日,在第三次全国死因调查记者会上,卫生部疾病预防控制局局
长齐小秋特意提到,林州的食管癌死亡率由20世纪70年代中期的十万分之一百五
十下降到目前的十万分之四十。

  不过,与十万分之十五的全国平均水平相比,林州的食管癌死亡率仍然偏高,
防治任务依然艰巨。早诊早治,则是林州重新拾回的“法宝”之一。

  实际上,早在20世纪60年代,河南医科大学沈琼教授就发明了一种简单的食
管癌诊断技术。这种被称为“细胞拉网”的技术,是把一个表面缠有棉线的气球
囊放进食管,充气后再拉出来,通过其粗糙表面带出的食管细胞,来检查是否发
生癌变。

  借助“细胞拉网”,当时食管癌筛查曾在林县全面展开。如今已经86岁的郭
玉庭老人,就是在30多年前被查出早期食管癌,并接受了中国医科院肿瘤医院王
国清教授施行的手术。

  如今,林州又开始恢复食管癌的筛查工作。当然,主要的筛查设备已经升级
成了胃镜。

  2005年9月的一天,林州市合涧镇辛安村67岁的村民杨双科参加了林州市肿
瘤医院组织的免费筛查;检查出早期食管癌以后,杨双科很快接受手术。近三年
过去了,老人看上去仍非常硬朗。

  今年6月23日,林州市河顺镇河顺村64岁的妇女李便的也被查出早期食管癌。
两天后,她就住进了林州市肿瘤医院。

  李便的看上去不太紧张。她告诉《财经》记者,由于发现得早,心理压力小
得多;此外,根据林州市卫生局的规定,当地食管癌手术治疗费用不能超过8000
元,而新型农村合作医疗可以报销4500元。加上其他一些优惠措施,李便的自己
需要支付的费用,估计不到2000元。

  林州是卫生部癌症早诊早治中央财政转移支付项目最早的试点地区之一,具
体执行项目的林州市肿瘤医院副院长刘志才对《财经》记者表示,过去三年来,
已经筛查了6000多名40岁至69岁的正常人,发现约100例病人,其中大部分是早
期。

  他解释说,对于中晚期食管癌患者,其五年生存率仅为30%多;而对于早期
食管癌患者,则可以达到80%以上。

  然而,让刘志才心情沉重的是,由于之前早诊早治的长期缺位,像杨双科和
李便的这样的早期患者,目前只占很少一部分;林州市这几家医院收治的食管癌
患者中,约95%都属于晚期。因此,今后政府应该加大投入,以便在适龄的全人
群中开展早诊早治。

  林州市食管癌医院业务院长焦广根甚至告诉《财经》记者,就算没有政府经
费支持,其所在的食管癌医院也想在邻近一些村子进行免费筛查。

  “这样的话,早期病人可以花更少的钱,得到更为有效的治疗;而病人活得
更久,对医院也是一种广告。”他对《财经》记者解释说。

  在这个“红旗渠之乡”,食管癌防治的战争仍在继续。而无论成败如何,对
于中国对抗癌症的道路选择,都将是一笔难得的遗产。■

  认识癌症

  癌症,又名恶性肿瘤。癌症的英文名称为CANCER,与星座中“巨蟹座”的英
文名称一样。

  二者之间也确有相似之处:癌细胞通常会像螃蟹那样四处蔓延、横行无阻。

  癌的基本单位是癌细胞。在正常情况下,人体细胞的生长、分化和死亡有条
不紊地进行。但如果受到各种致癌因素影响,细胞无法再维持其正常的生理功能,
就会产生癌细胞。

  癌症发生是一个长期的、渐进的过程,从正常细胞到形成肿瘤,通常需要一
二十年甚至更长的时间。这是因为,人体本身的防御体系可以发挥一定作用,惟
有当机体受损严重、细胞内基因突变积累到一定程度,才会生成癌细胞。

  正因为此,当研究人员试图弄清某个致癌因素(如饮水污染)与某个地区癌
症高发的具体关联时,就需要持续多年的科学数据。

  癌细胞比正常细胞分裂得更快。其实,癌就是一组不正常地“过度增生”的
细胞。随着癌细胞的不断增生,逐渐形成被称为肿瘤的组织。这些癌细胞在人体
内生命力极其强大,它们会与正常细胞争夺营养、破坏体内的新陈代谢系统、免
疫系统及正常组织。

  对于人体而言,癌不是一种单一疾病,不同种类的癌症危险性往往有着很大
差别。例如,皮肤癌一般可以用简单手术根治而很少复发,而肝癌、肺癌等癌症
则较难医治。

  治疗癌症的传统方法有三种。其一是手术治疗,即切除肿瘤及其周围有可能
被癌细胞侵占的组织;其二是放射治疗,以高能量X光等照射患病部位;其三是
化学治疗,即口服或注射抗癌药物来杀死癌细胞。

  但这些方法都有局限性,如手术可能无法彻底清除癌细胞,放射治疗和化学
治疗则会误伤正常细胞。因此,到目前为止,彻底治愈癌症,在很大程度上仍然
是医学界的一个梦想。

  不过,在癌症的不同发展阶段,治疗难度也不相同。通常,早期癌症的治疗
效果明显优于中晚期癌症。

  许多因素都可导致癌症生成。这些致病因素可以是个人内在的原因,如性别、
年龄或基因;但大部分是外在原因,如吸烟、不健康饮食、体力活动少、肥胖、
感染、职业暴露、环境污染等。统计显示,通过改变这些外在致癌因素,可以预
防三分之一以上的癌症。

  由于癌症的形成和发展过程极为复杂,也很难针对某种癌症开发出有效的疫
苗来预防癌症。其中,乙肝疫苗是通过减少乙肝的发病,间接地控制肝癌。目前,
世界上只有一种直接针对癌症的疫苗——子宫颈癌疫苗。这主要是因为子宫颈癌
发病的原因相对简单,都与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。

(XYS20080711)



2008-11-03 23:09:15

主题: normantu: 纽约Queens的交通,饮食及医院-我的作业
发信人: normantu (Norman), 信区: MedicalCareer
标 题: 纽约Queens的交通,饮食及医院-我的作业
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Nov 3 18:44:45 2008)

答应了老摞的文章拖了好几天,总算了交作业了。他上次谈了Bronx, 我今天也谈谈
Queens,一家之言哈。

刚来美国就住在Elmhurst, 一住就是3年,后来又住过Manhattan, New Jersey, 总的
来说还是Queens感觉最好,在这里你绝对不会觉得你是少数族裔,对习惯了国内的热闹
的人来说是绝佳的居住地,这也是在如今房市一片萧条的情况下,纽约尤其华人集聚区
依然相对坚挺的原因。在Forrest Hill, White stone, 以及Long Island的好区,好几
十万上百万的房子随处都可见华人的身影。

1)地里概况: Queens是纽约市的五个行政区之一,也为纽约州的皇后郡Queens County
。是纽约市五个行政区当中面积最大的一区。以人口多元着称,除白人约占半数以 外
,亚洲裔、拉丁美洲裔、非洲裔人口所占比例,均高于全国平均值。亚裔人口当中,又
以印度裔、华裔、韩裔三者为大宗。亚裔人口集中的法拉盛 (Flushing)、艾姆赫斯
特(Elmhurst),拉丁裔集中的牙买加(Jamaica)等为区内主要商圈。Flushing 和
Elmhurst, 为纽约第2和3大华人区,尤其以非福建广东沿海人为主,普通话为主,这同
时也反映在饮食上,很多非广东菜在这里很多。

2)交通:
a)地铁:快车E 和F, 慢车G,R,V, 几乎都是沿着Queens Blv的,其中local 车G,R,V都
只到Forrest Hill.还有7号是连接Flushing到42街的,慢车(圆形标志)和快车(菱形
)都有,7号和上面说的E,F,G,R,V在Jackson Height-Roosevelt Av交汇,这一站也是
纽约第三大的华人区Elmhurst所在。我一般在两者都可以的情况下,会选择E,F,G,R,V,
因为7号大半跑在地上,速度不如前者,不过有利于看风景,呵呵。

b)公路:
Queens有一条主干道——Queens Boulevard,主路双向3车道,还有两侧辅路,开车要注
意超速,听说有camera 抓,虽然还没有以身试法过。
然后highway有
495——Queens-Longisland exp,东西向。
278——Brooklyn-Queens Exp, 大致南北向,北连Bronx,南通Brooklyn,然后往西向
Staten Island,最后接New Jersey的95号公路(NJ Turnpike),注意在连接Brooklyn和
Staten Island的一段是Verrazano Bridge,此桥是NYC内唯一one way toll的,入
staten island $9.
678——北达Bronx,南通Brooklyn的JFK airport.
495, 678,还有Grand central Parkway 在Flushing meadows- corona park 大致交汇
,此处有著名的queens 大地球仪,是两届世博举办地。

说到公路,说说在纽约开车的问题,提供给要rent car的朋友参考。在纽约开车,尤其
是曼哈顿,最大的敌人就是黄色的cab,数量多,开车猛,往往你和他要在相距最后几厘
米才能分出高下,解决到底谁让谁的问题。如果你老让他,恐怕在曼哈顿走不了几步路
,尤其是rush hour时。并且油门,刹车要时常切换,恐怕mpg高不到那去的。再就是要
注意one way的问题,再拐入一条街的时候一定要注意,为安全也为罚单,我的tip是在
one way sign不明显时,看路两边的parking的车的方向,都往一个方向parking的显而
易见。然后是停车问题,请仔细扫街,什么时段禁停,1hour/2hour parking,
authorized cars only, 与水龙头的距离,与bus 站的距离,stopping/standing/
parking的区别等等,千万不要心存侥幸,哪怕是brooklyn的小街,等你回来时橘黄色
的信封等着你,〉$100很可能立马空空,呵呵。

c)空路:
纽约3大机场,JFK(Brooklyn), LaGuardia (Queens), Newark (Newark NJ in NY
metro).机场之间有shuttle bus, 也可坐subway的airtrain, 但仅限于JFK.

3)饮食
Flushing:
朵颐:川菜,Main街37大道。以前觉得很不错,麻辣味正宗,现在新秀辈出,很少去了
,但传统的水煮鱼,夫妻肺片,什么的还是不错的。

膳坊:川菜,Main街西边,133-43 Roosevelt Av凉菜很可以。

小辣椒:川菜,133-47 Roosevelt Avenue,在半地下,师兄毕业去过一次,中等水平
的川菜馆,没有什么特别的印象,不过好多人去,价格倒是便宜(知道他为什么请我们
去那吃了巴,呵呵)

鹿鸣春:江浙菜,Main街,37th Ave,在香港超市对面。上海菜,灌汤小笼包是我的唯
一推荐,别点炒菜。我爱蟹粉多于原味,chinatown 有另一家分店,墙上很多名人照片
,排队时可以看看,呵呵。

北方水饺:Main street 和 41Rd 的交汇的十字路口,黄金商场一楼。准确的说不是
restaurant,属于室内摊铺,东北人开的,小笼包和饺子不错,而且便宜,一段时间是
我在flushing library学习时的午餐。

东王朝:大致江浙菜,大型餐馆,buffet,火锅,炒菜,都很不错,价格中上等。去过
很多次,在Flushing 和 Elmhurst 都有店。

小肥羊:火锅汤底够味,菜贵了点点,总觉得肉没有北京的嫩。

川霸王:火锅和炒田鸡

红筷子:听说肘子还不错。只吃过他的加拿大大蟹两吃餐,还不错。

还有潮坊,南北和,避风塘,上海滩大饭店,人人小馆大多都是以江浙菜为主,中等水
平,不一一说了。

再就是东兴楼,不在flushing, 在Rego Park, 很有名的江浙菜式但不仅限,北京人在
纽约就是在那拍的,鱼头大沙锅不错,粉皮加豆腐炖在一起,绝了。每次去老太太都爱
点北京烤鸭, 除了比正宗的偏甜还不错,如果去的多了,就习惯了,呵呵。还有红烧
狮子头,很正宗,my favorite.

老华西街,台菜,在Elmhurst, 以前和我roommate 老去,香干肉丝,三杯鸡,地道,
很下饭。
在Elmhurst, 原来的南北和现在是359牛肉面,不去吃牛肉面,但他的小吃很好,牛肉
夹饼,豆浆油条,还是很不错的,豆浆很浓,比邝记的桶装好得多。

最后批评一下以前我认为的NYC no.1,在曼哈顿8街NYU的故乡味,湖南川菜馆,以前老
去吃剁椒鱼,肉丸沙锅煲,小椒牛肉丝,素干锅,上个月大学师妹来,带她夫妻俩去,
剁椒鱼剁椒变罐头,鱼也缩了水,味道也大不如前,如果说这个也许是厨师跑了,没办
法,但肉丸变成面面的油炸的就是态度问题了,呵呵。不过廋死的骆驼比马大,就室内
装饰,还有格调(都是毛主席的图片)来说,还是值得推荐的。

噢,差点忘了,还有一家值得一提,曼哈顿中城的五粮液,rockfeller center 附近,
他的担担面,红油水饺,夫妻肺片一绝,service很好,美国人的standard, 很多老美
去,价格嘛也是偏高。

4)医院
搜了点信息,大家参考着把。
Holliswood Hospital
87-37 Palermo St, Holliswood, NY 11423
718-776-8181
• Psychiatric care

Jamaica Hospital Medical Center
8900 Van Wyck Expressway, Jamaica, NY 11418

Little Neck Community Hospital
• No longer open

Long Island Jewish Medical Center (LIJ)
27005 76th Ave, New Hyde Park NY 11040
718-470-7000
• Member of North Shore - LIJ

Mary Immaculate Hospital
152-11 89th Ave, Jamaica NY 11432
• Part of Wyckoff Heights Medical Center.
• Formerly affiliated with Saint Vincent Catholic Medical Centers (
SVCMC), which formed through a merger of Catholic Medical Centers of
Brooklyn and Queens, Saint Vincent\'s and Medical Center of New York, and
Sisters of Charity Healthcare on Staten Island.


Mount Sinai Hospital of Queens
25-10 30th Ave, Long Island City, NY 11102
• Formerly known as Astoria General Hospital.
• Also formerly known as Western Queens Community Hospital

NY Foundling Hospital
1143 47th Ave, Long Island City NY 11101
• Facilties in Queens do not offer medical care, but are for family
, foster care, and boarding services.

New York Hospital Medical Center of Queens
56-45 Main St, Flushing, NY 11355
• Formerly known as Booth Memorial Hospital.
• Member of NY Presbyterian Healthcare.
• Abbreviated as NYHQ.

Parkway Hospital
7035 113th St, Forest Hills, NY 11375

Peninsula Hospital Center
51-15 Beach Channel Drive, Far Rockaway NY 11691
• Serving the Rockaways, Five Towns, Queens, and Brooklyn.
• Affiliate of North Shore LIJ.

Queens Hospital Center
82-70 164th St, Jamaica, NY 11432

Schneider Children\'s Hospital
269-01 76th Ave, New Hyde Park NY 11040
• Affiliate of North Shore LIJ.

Saint Johns Episcopal Hospital
718 Beach 20th St, Far Rockaway NY 11691

St. John\'s Queens Hospital
90-02 Queens Blvd, Elmhurst, NY 11373
• Part of Wyckoff Heights Medical Center.
• Formerly affiliated with Saint Vincent Catholic Medical Centers (
SVCMC), which formed through a merger of Catholic Medical Centers of
Brooklyn and Queens, Saint Vincent\'s and Medical Center of New York, and
Sisters of Charity Healthcare on Staten Island.

St Joseph\'s Hospital
15840 79th Ave, Flushing, NY 11366
• No longer in operation.
• As of February 2007, in the process of sale to drug
rehabilitation company.

St. Mary\'s Hospital for Children (SMHC)
29-01 216th St, Bayside, NY 11360
• For children with special health care needs, both complex
inpatient care and rehabilitation, on grounds next to Little Neck Bay.

Zucker Hillside Hospital
Part of LIJ
75-59 263rd St, Glen Oaks, NY 11004

Wyckoff Heights Medical Center
374 Stockholm St, Brooklyn, NY 11237
• Though in Brooklyn, Wyckoff serves the Queens neighborhoods of

Ridgewood, Glendale, and Middle Village.
• Member of NY Presbyterian Healthcare Network


my Reference
About.com
wikipedia

附图:大地球仪,rockaway beach, Flushing

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.54.]



2008-11-02 15:22:51

主题: 马拉之死
从大卫的著名油画《马拉之死》谈起--社会、艺术与医学(1) 

力刀 



云儿姑娘转来并擅自加了个“最凄美的死”为题的文章《马拉之死》见“华夏快递”KD040108,是由国内网上一个叫KKKK网友写的有趣文章,是以大卫的著名油画《马拉之死》为引子,为那个杀死马拉的年青美貌女刺客科尔黛(Corday)“平反昭雪”大唱赞歌来的。不知这位作者是男是女,但俺知道云儿是网上有名的美女加才女,转来这篇文章又修改了原作标题当然是对文内女主人翁的壮举心有戚戚吧? 

老刀年少时冒着象“已己”先生被打断腿、游街示众身败名裂的危险,和拜把子铁哥们“窃”过校图书馆仓库里堆着霉烂的“封、资、修”毒草禁书,其中当然也包括一些这类书籍画册,于是平日里不务正学,拿来偷着欣赏和照虎画狗,说是自学也是三天打鱼,四天晒网,那哥们后来油画画得颇有样子,可俺当然至今无一通晓,甚至半瓶醋的水平也不到。对于历史,尤其世界史也更是一窍不通。俺对这“杀马” 案前因后果、历史环境也不感兴趣。当然,也就不会多嘴显蠢啦。 

老刀必竟是吃过十多年刀客这碗饭的,读云儿转的这篇文章,再看看这副当年俺年青时也多次在画册里欣赏过、留下深刻印象的名画,觉得云儿转的这篇文章作者肯定不是俺的同道,没动过刀子,对这杀人行当没有感性认识,凭着艺术家的自由想象,有时在任意发挥。对于这种技术上不够科学的举动,老刀不能不拍案而起了,需要给广大网友同志们科普一下《马拉之死》这副艺术作品里表现这桩杀人案的有关医学知识。 

就从这副名画《马拉之死》和云儿转来的谈及此画的“最凄美的死”文章里的有关段落谈起吧。先简单介绍一下这副作品: 

 
《马拉之死》 

《马拉之死》是一副布面油画,画面尺寸为168x165 cm,由法国著名画家大卫——有翻译为达维特(David Jacques,1748年-1825年)于1793年作。 现藏于比利时布鲁塞尔皇家美术馆。这是世界美术史上占有一页、新古典主义时期的一幅著名作品。大卫作为雅各宾党人和马拉的朋友,在其被刺杀时,亲眼目睹了现场,并在三个月内创作了这幅流传百世的油画,来纪念他的朋友和战友马拉。此画可在网上欣赏到,参见:http://www.duke.edu/~zw3/gallery.htm。 

马拉是个物理学家,医学博士,亦是活跃的革命分子、雅各宾党领导人之一,《人民之声》报主编。法国大革命期间,他撰写过很多抨击封建专制的文章,在当时民众心目中享有很高的威望,被称为“人民之友”。马拉在早年间为躲避保皇派的迫害,长期在阴暗潮湿的地窖里工作,因此患有严重的皮肤湿病。为了减轻病痛,同时不影响工作,他每天不得不泡在带有药液的浴缸里坚持工作。1793年7月13日马拉被保皇派的一名年轻女子刺客科尔黛刺杀身亡,终年50岁。 

大卫的油画《马拉之死》表现的即是这件发生在1793年的巴黎的真人真事和现场——马拉刚被刺死时的惨状:从画面可以看到:其右侧锁骨下被刺的伤口清晰可见,鲜血已染红了浴巾和浴缸里的药液,握着鹅毛笔的手垂落在浴缸之外,另一只手紧紧地握着凶手递给他的信,上面写着:“1793年7月13日,马丽安娜夏绿蒂科尔黛,致公民马拉:我是十分的不幸,为了指望得到您的慈善这就够了”。显然,女刺客夏绿蒂科尔黛是趁其不备下的毒手。我们还可以看到丢在地上的带血迹的利刃。在浴缸的旁边立有一个木台,看来这是马拉办公用的案台,上有墨水、羽毛笔、纸币和马拉刚刚写完的一张便条“请把这5法郎的纸币交给一个5个孩子的母亲,他的丈夫为祖国献出了生命。” 

画家有意将画面的上半部处理成单纯、凝重的深暗以突出鲜明的下半部人物场景的客观写实表现。同时,以死者头部和身体及肢体的倾斜下垂将这一令人震惊愤慨的事件给人们带来强烈的压抑、沉闷和悲痛之感。马拉工作的木台有如纪念墓碑一般,使画面产生了一种凝重、庄严的气氛,画家精心安排的法文:“献给马拉——达维特”恰如石碑上的铭文。这副画虽然是近乎自然主义地表现一桩可怕的谋杀案现场,但画家并没有在画中过份渲染血腥和恐怖,反而是吁意刻划了马拉之死的崇高、悲壮、肃穆和宁静。简洁、严谨、明晰、理智的表现手法以及这深入、具体、真实再现细节的刻画,不但反映了马拉的真实斗争生活、善良的人格和献身精神,强调并记录了历史的精确性,也同时反映了画家本人对马拉的敬重之情。 

当然,对历史人物和事件,见仁见智。不同的人、不同时代对同一人物和事件会有不同的见解。老刀说了不懂历史,对这案子也不清楚。就不评说了。但对于网友KKKK在其文章中对此画的不慎准确甚至是随意的描述,是要解剖一番地,顺便科普大众一下。这是本文的要点。 

在“最凄美的死”一文里,关于当时谋杀和马拉的死亡,KKKK这样写道: 

“科尔黛直起了身子,她拔出小刀,毫不犹豫地刺进马拉的胸膛。这一刀正巧切断颈动脉,血如泉涌,马拉的惨叫声传遍了整幢房屋。当西蒙妮冲进浴室时,只见鲜血喷溅得到处都是,马拉已经奄奄一息,张了张嘴似乎想说什么,但一个字也没有吐出来。” 

这些描述是不太符合也不能解释画家所展示给我们的当时场景,更不符合从法医病理学角度对现场的理解。毕竟,画家是细致入微,以今日的摄影般技术和自然主义手法描绘了他亲临目睹的谋杀现场的。那么,KKKK和云儿或其它读者会反问:你凭什么说KKKK错了?错在哪里?你的说法根据在哪里?好,容俺下面慢慢分析。 

从这副画面,首先可以说,KKKK的第一点重要错误描述在于:刺杀的部位并不是作者说的“这一刀正巧切断颈动脉”!画面很清楚地显示这刀的入处在正常右侧颈动脉解剖部位的很靠下方--右锁骨内侧下方,这里完全不是颈动脉的部位。第二点:我们根本看不到作者所说的“血如泉涌。。。鲜血喷溅得到处都是。。。”,从画面可见马拉上半身体基本干净,周围也无很多血迹--包括他的面部、头上围的毛巾、手拿的信笺和其工作案台面。而那个一刀毙其性命的伤口也仅有少许血液细流外溢。诸位当然可以说:你前面说了画家没有刻意描绘血腥场面嘛!是的,这可以是一条反驳的理由,但不能说明你描述的正确!更重要的是,我根据第一条可以证明这第二条的不正确和说明为何画面上不是“血溅得到处都是”。 

因为,刺杀部位不是右颈动脉!而是右侧的一条由右锁骨下静脉和无名静脉汇合而成直接汇入右心房的叫上腔静脉的大血管。这个血管有近乎每个人自己大拇指那样粗甚至更粗些。其与右心房相似,血管内是呈负压状--以便上半身体外血液回流入心脏。当其被刺破时,由于心脏收缩的负压吸引作用,大量空气立即被吸进去,所以,血液很少外溢!更不会有“溅得到处都是”!直到心腔被吸入的空气填塞而达到内外压力平衡时,心跳已很微弱,此时才会有少量血液和着气泡外溢而出,而绝非“溅出”。“溅得到处都是” 只可能是动脉损伤才有的。如果真是刺断颈总动脉,必然会血液溅得到处都是,即便画家避免过度表现血腥,但至少不会象画面上这样干净的场面。 

这样一刀的致命性如何?可以告诉你,它比一刀刺断颈总动脉都厉害!若刺断颈总动脉,血液可以象喷泉一样带“嘶嘶”声响地喷射高达一两米,但以每分钟流量为人体总血流量20%左右比例供应头部的颈总动脉出血,要人无法呼喊、无力自救、休克、直至致命少说得两分钟以上。而且,在受伤那一瞬间,被害人完全可以喊叫,以手捂按压伤口。但是,科尔黛这刺杀马拉的一刀确可立即毙命,致人死地而绝无自救的可能! 

美军特种兵的实战格斗技术书“一招致命”一节里讲得很明确,在摸敌哨兵时,就是以刀直刺锁骨上或下内侧部位,而后一搅——此动作目的乃进一步扩大创口,以便空气进入!其同时告诉了毙敌死命的精确时间:10 ̄15秒!而且,很少能有发出呼叫的! 

厉害吧?!也正如此,画面反映的马拉完全无力歪倒在浴盆内,左手虽拿着信,右手却无助地自然搭落在地上,连捂伤口都没有可能!更不要说,他有可能挣扎翻滚出浴盆来——在这样状况下,人自然要做出的本能挣扎行为。如果是刺断颈总动脉,这些都会是现场自然表现结果。 

在临床外科,手术前我们常要给病人安置大静脉输液输血管道,最常用的静脉插管穿刺部位就是这个锁骨下靠外侧三分之一的部位,最危险和担心的就是怕空气顺穿刺部位进入心脏——这还是只用跟火柴棍一样粗细的针头呢!我们都是要常规地把病人放置成头低脚高30度的特定体位(专业名称叫藤德伦伯氏体位,TRENDERLENBERGH'S体位 )才做穿刺——这样的体位可减少血液被负压吸入的可能和减少吸入空气的程度。即便小心谨慎如此,每年各家医院都会有住院医生因做这样的穿刺而发生的气胸或空气栓塞甚至导致病人死亡的医疗事故!同样,在该部位做针灸治疗时,也存在这样的危险,当然因针灸针很细,致死的情况很少,多是因肺尖部被刺穿出现气胸。医生小心谨慎的为治疗而行的细针头穿刺尚可出现如此严重并发征呢,何况那专门要人死命的一刀?你还不信这样一刀的厉害?! 

第三点:作者说“马拉的惨叫声传遍了整幢房屋。马拉已经奄奄一息,张了张嘴似乎想说什么,但一个字也没有吐出来。”。关于这点,我想也不太可能,他不可能用尽肺腔气力来大呼小叫的——那致命地一刀已经使他没有这样的条件和能力了!马拉可能会叫一声,但绝不会是“传遍了整幢房屋”的大声惨叫。但老刀没有在场,俺就不多说了。美军特种兵的格斗技术书描述的大概更准确和符合人体解剖和生理学,以及法医病理学的解释。 

总之,这副画,除了其艺术美学和历史价值之外,它细致地描绘出当时历史事实的真实场面也折射和提供了一些与医学——在这里尤其是法医病理学——相关的知识和信息。敲锣卖糖,各干一行。每个人欣赏角度和目的不同,看画时的感受也肯定不同。老刀是个血腥满身的“温柔”刀客,于是也就此画来点血染的风采,也不枉装模作样附庸风雅地谈它一回“艺术”。 

各位就权当聊斋故事来听了。 



寄自 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.c/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net 

刊登在《华夏文摘》“华夏快递”,kd040110,2004年1月10日



2008-11-02 13:28:54

主题: 杨文雅来稿:美国医改 究竟该动谁的奶酪?
杨文雅来稿:美国医改 究竟该动谁的奶酪? 

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万维读者网    2008-11-01 17:17:46 
 
万维网友杨文雅来稿:美国医改:究竟该动谁的奶酪-奥巴马和麦肯医改方案比较

美国大选进入倒计时,两党候选人在政,经,及社会问题上的各项主张也基本完全浮出书面。在经济走势,对伊方略,同性婚姻及反对或支持堕胎等一系列传统议题和当下热点中,医疗改革和政策始终占有重大篇幅,受重视程度不下于当前全世界都在关注的美国经济政策走向。这既是因为医疗改革本身的迫切性和必要性,同时也是因为这个问题在政治上的敏感性。

 
日前,华尔街日报报道了美国公共政策领域的知名咨询公司Lewin最近刚刚出炉的一份报告。该报告全面比较了奥巴马和麦肯的未来医改计划。报告的信息和数据来源于两党在选战中从不同渠道公开的一系列规划细则和数据,以一个既有的经济模型为基础作出各种预测;对两党规划中语焉不详的地方,则作出相同的假设。报告打出的口号是 “无党无派”,以强调报告的中立和不偏不倚。然而报告发表后,却是一片舆论哗然。尤其是当事人奥巴马和麦肯阵营,两边同时指责该报告偏袒对方。报告的主要作者约翰.希尔士在为公司员工展示读者评论时,有一位麦肯阵营的支持者指责该报告走“极左”路线,甚至质疑其背后有中东恐怖分子的经济支持。言下之意不言而喻,奥巴马同志本人兴许就是一恐怖分子。

该报告指出,麦肯和奥巴马两人在医改问题上最大的分歧在于:奥巴马想要未来扩大公共医疗保障而麦肯则强调医疗保障系统的进一步私有化。麦肯的具体做法是将为每个个人免去2,500美元(家庭为5,000美元)的联邦收入税,用以通过公司或以个人名义购买医保。对那些因为健康原因而被保险公司认为是“不具可保性”的高危人群,麦肯将要设立由政府补贴的“保证覆盖项目”。而奥巴马则要在鼓励雇主提供保险的同时主要致力于扩张包括医疗低保在内的一系列公共保障项目。他声称不仅要为中小企业提供税收优惠以鼓励这些企业为员工投保,还将设立一个由政府补贴的“二次保险”,以赔付那些“灾难性”的巨额医疗支出。除了扩大低保的覆盖率,奥巴马还将设立一个“全国计划”,为个人,个体户,和小雇主提供保险业务。这个医疗保障计划有点类似于希拉里曾经提出的全国统一医保计划,但不同的是,希拉里的计划将是一项强制性计划,而奥巴马的计划却是基于个人意愿上的,因为他认为,身体健康的年轻人有权利选择不拥有医疗保险,强制每个人不论健康与否和个人意愿而购买医保是不合理的。

奥巴马和麦肯两人医改计划的另外一个区别还在于奥巴马的计划将对医疗保险业加强规范而麦肯则要进一步去规范化。奥巴马的一项重要规范将是禁止保险公司基于投保者的健康状况来设定保险金额, 而是根据所谓的”以社区为基准的评估”, 即对一个投保单元(地区,社区,或公司等)中所有的人不分年龄和健康状况设定同样的保险金额。而麦肯则将允许保险公司跨州销售保险。目前美国许多州都有立法规定本州内的保险公司不得对州内健康恶化的投保者拒绝或歧视,但也有些州没有类似的法规。而麦肯允许跨州销售,保险公司便可以到那些没有这些限制的州去推销自己的各种保险计划,从而谋取更多的利润。

双方主张不同,路径不同,但共同目标则在于解决医疗系统的三个根本问题:及医疗支出,覆盖,和质量问题。但致命之处在于,这三个核心问题之间存在着也许是不可调和的矛盾。无论是要扩大医疗覆盖率,改善医疗质量,就势必要多花钱。而社会资源总是有限的。往大了说,政府的财政预算就那么大一个派,公共医疗多花一分钱,其他公共领域就得少花一分钱。在美国如今财政吃紧的情况下,两党候选人无论对选民做出什么样的慷慨许诺,都会马上涉及到由谁来买单的问题?往小了说,房价贬值,股市低迷,生活费用大涨,医疗保险再大幅增长,每个家庭都会感觉吃不消。而对目前美国医疗保险的主力军:雇主提供的医疗险种来说,医疗费用的大幅增长势必导致雇主负担越来越重,有些不堪重负的企业就会选择放弃或减少在医险上的投入,或者将额外的增长部分转嫁到雇员身上。“看病贵”的怪圈更会因此波及到每个人。从这个角度来看,节制医疗开支势在必行。

要节制支出,就只有要么开源,要么节流。无论选择哪条道路,都会得罪人, 皆大欢喜绝无可能。开源最大的可能就是增加税收。加不加,怎么加,谁加谁不加,这都是问题。麦肯做出的医保退税承诺,将无端为政府增加大笔的医疗开支。据调查,美国目前已经有近百分之四十的低收入者不缴纳任何税收,而麦肯的这项计划则要政府反过来对这个群体中的每个人补贴2,500美元,这笔费用从何而来?象民主党那样对中高收入者额外收税无疑背离共和党的一贯主张,那么就只有拆东墙,补西墙。麦肯的具体措施将是,对现在免税的由雇主提供的医疗保险进行征税,获得的收入则用来支持他的新的医保退税计划。听起来有点象猎人用“朝三暮四”的方法来迷惑猴子。而奥巴马最受争议的提案之一,就是要降低收入税的门槛。再加上他将强制反对对健康不良者额外收取保金,这种“劫富济贫”的做法虽然会博得低收入者,老年人和重症患者的欢心。而在政府强制干预下的这种收入再分配,对中高收入者,年轻人和身体健康者却很不公平。随着“婴儿潮”一代的进入老龄和慢性疾病如糖尿病的蔓延,看病会难以避免地越来越贵,这部分人的负担也会越来越重,最终可能会在挤迫中选择放弃医保,成为两党都在竭力号召减少的四千五百万“无医保”大军中的一员。

节流的直接后果就是影响医疗覆盖率和质量。做法之一是削减由政府拨款支持的公共医疗计划,比如由联邦政府拨款的Medicare(针对六十五岁以上开始领社会保障金人士)和联邦及州政府共同拨款的 Medicaid(针对低收入群体); 做法之二是对医疗提供者即医院,医生,药厂药房等大力压价。因为政府和大的企业雇主作为最有影响力的医疗支付者,有这个能量让医院和医生以较低廉的价格来治疗自己的医疗网络所覆盖的人群。有一点类似于大规模的团购中利用自己的人数优势与商家讨价还价。讨价总是有一个度的,商家看到利润太低,就会要么拒绝销售,要么偷工减料,现在美国有很多医院或诊所拒绝接受Medicaid病人,就是这个原因。处在这个大选的关键时期,主张这种得罪选民的做法显然不合时宜。所以两党候选人对所谓的第三条道路,即依赖医疗信息技术如电子病历的推广,对“健康管理”和疾病预防的重视,以及减少资源浪费等做法大肆鼓吹,但正如哈佛教授凯瑟琳.贝克和艾米塔.参卓刚刚在著名医疗政策杂志“医疗事务”上发表的文章所说,依赖这第三条道路所带来的好处“往往是不确定,甚至被夸大了的”,而“无论是一个(由政府买单的)全国性的医保系统,还是完全放任市场这只无形大手来自我调节,似乎都不大可能解决美国医疗系统的沉疾”。总之,美国医疗系统跟世界上任何一个医疗系统一样,利益纷杂,问题繁多,动了谁的奶酪谁都不高兴。相信十一月四号尘埃落定,无论最后谁入主白宫,在医疗改革的道路上都将要面临巨大的挑战。(作者杨文雅,现在华盛顿的一家公共政策咨询公司工作)



2008-11-01 21:40:31

主题: scrub2008: one moth ward rotation
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: one moth ward rotation
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Nov 1 21:06:06 2008)

我上个月是在老兵医院,我们这里在老兵医院呆2个月,大学医院呆2个月,老兵医院患
者特点95%都是男性,年纪都很大,我的患者最大的是90,最小的40岁。好处是所有的
order,note都在computer里面,写病历很快。关键是熟悉系统。对我们来说最大的挑战
是适应医疗系统,经常有placement issue.你要经常和sw打交道,替患者找NH,还要和
家属商量..我们这里内科还收hip fracture和CVA患者,主要替骨外和神经内照顾病人。

很多老年人听力都不太好,问诊是要先问清楚是不是用hearing aid,有时候患者说
听不懂其实是听不清你的话。跟这些老年人打交道学会了耐心,很多人真的很可怜,因
为在NH里面,因为照顾不好,很容易感染UTI,PNA,这两种患者常碰到。这里面病种和
大学医院比起来相对单一,但病人比较重,经常碰到code,昨晚上最后一个夜班碰到2
个code,code病人一般都会transfer to ICU,这就是procedure的好机会,因为central
line 和a line是必备的。如果重来没有做过的,建议去new england journal 去看看
video熟悉一下器械和步骤。

我们这里的senior resident都很有耐心,你在慢他们也会慢慢的等着你。我值班的时候
还碰到3个患者去洗手间被绊倒,其中两个还需要缝合,我一般收患者的时候,如果发现
患者腿脚不利落,都order fall precaution.这样即便患者绊倒了,也不会怪到你头上,
关于fall的患者,搞清患者是否用anticoagulation,然后是估计glascow score在就是
head CT了。

记得进科的第二天一个患者要求换医生,他说听不懂我的话,这在南部不少见,因为患者
从来没和外国医生打交道,他根本也不愿意去听你讲,我马上告诉我的resident,她马上
换个amg,后来我的美国同是告诉我这个患者很难对付,你很幸运,我的resident特意劝我
不要想太多。

我觉得大家碰到这种情况不要马上就种族挂钩,我后来再走廊里碰到他,还是主动地和他
打招呼,他有时还会跟我聊几句。另外建议就是每天回家最好看看书harrison,cecil都
可以,uptodate 也行,这样第二天查访的时候会给你的attending很好的印象。

最后讲个急诊室的笑话吧,我们有个患者是UTI,但是cipro allergy,急诊医生给他用
avelox,我跟我的resident讲他们是不是想desensatization,逗得她大笑起来,好在患
者没啥反映,但是avelox很少用在UTI,我们最后也不知道他们为啥用它。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.226.]



2008-11-01 17:46:27

主题: 大公报: 中国卫生部:将严惩“器官移植旅游”
中国卫生部:将严惩“器官移植旅游”
大公报    2008-11-01 12:25:03


中国卫生部副部长黄洁夫昨日在北京人民大会堂举行的第四届全国器官移植学术会议暨2008医学前沿论坛的开幕式上表示,中国正努力成为一个健康、符合世界伦理的器官移植大国。“器官移植旅游”等器官买卖行为等都将受到严惩。

  
黄洁夫说,中国器官移植的历史已有三十年,其技术已经达到世界先进水平。目前中国已成为世界上排名第二的器官移植大国。然而中国的器官移植还面临许多问题。黄洁夫说,目前器官移植中,主要的器官来源是死刑犯的自愿捐献。如何建立完善的器官捐助体系和公平有效的器官分配系统是亟待解决的问题。另外,医疗市场内还存在著少数“器官移植旅游”这一严重违背世界伦理准则的现象。

  “器官旅游”医院受惩

  所谓“器官移植旅游”,是指等待器官时间较长的国家公民,前往器官等待时间相对较短、手术费用相对较低的国家接受器官移植。这种与支付能力较弱的国家病人争夺器官资源的行为,违背了世界卫生组织所倡导的伦理准则和国际惯例。

  2006年,中国卫生部公布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》,首次明确提出人体器官不得买卖。2007年3月31日,温家宝总理签署《人体器官移植条例》规范管理中国器官移植。2007年5月,卫生部又发布《卫生部办公厅关于境外人员申请人体器官移植有关问题的通知》。要求人体器官移植应优先满足包括港澳台同胞在内的中国公民需要,“医疗机构及其医务人员不得为以旅游名义到我国的外国公民实施人体器官移植”。同时,对于违反规定的医疗机构及其医务人员,将给予严厉处罚。

  黄洁夫说,今年发现在新疆、天津、北京的三家医院,擅自为外国人士进行器官移植手术。目前这三家医院已被禁止进行器官移植手术一年。如有再犯,将吊销相关医院的器官移植资质和责任医生的行医资格。

  黄洁夫表示,发展中国的器官移植,既要学习国外的先进经验,又要考虑中国的国情。目前全国有164家医疗机构被授权进行器官移植手术,这个数字在短期内不会增加,因为现在器官的来源问题还未能解决。

  黄洁夫说,器官移植手术首选的来源是“脑死亡”供体,其次是“心跳死亡”供体,之后是有血缘关系的活体供体,最后是无血缘关系但有明确帮扶关系的活体供体。目前中国医学界还没有“脑死亡”的标准。大部分的器官来源是死刑犯的自愿捐献。按照中国的有关规定,摘取死刑犯器官必须确保征得死刑犯及其家属同意,并遵循普遍性的伦理学原则进行。

  科学登记系统建立

  黄洁夫介绍说,“脑死亡”的医学标准目前已非常成熟,在国际上已被广泛应用。现在卫生部已经委托北京大学和北京宣武医院神经科的凌锋教授就“脑死亡”标准在中国的应用进行探索和研究。凌锋教授曾因为否定了英国医生对香港凤凰卫视著名主持人刘海若“脑死亡”的错误诊断,并成功唤醒了严重脑挫伤的刘海若而蜚声国际。

  在国家卫生部的授权下,香港大学玛丽医院和北京三○一医院,分别建立了肝移植和肾移植的科学登记系统。这种科学登记系统可以追踪收集器官移植患者终生的详细信息,利用海量数据支持移植专家提高患者的生存率和生活质量,并科学地评估中国器官移植的发展趋势。



2008-11-01 00:19:20

主题: 多维特稿:华盛顿或成美国第二州合法安乐死
特稿:华盛顿或成美国第二州合法安乐死
DWNEWS.COM-- 2008年11月1日5:52:42(京港台时间) --多维新闻网

多维社记者李铎编译/11月4日,华盛顿州将就是否合法化安乐死进行公投,有可能继傲勒冈州之后,成为美国第二州通过此法。(chinesenewsnet.com)

1994年,傲勒冈州以极低的票数差距,通过入安乐死合法化的表决,但由于法院介入,直到97年才正式生效,成为美国第一个将“医生协助自杀”合法化的州。在此之前,加州曾投票否决此提案。而华盛顿州也曾在91年有过相同否决,支持立法者今年卷土重来。此外,98及2000年,密西根与缅因州也有意仿效,但提案都未通过。(chinesenewsnet.com)

11年来,美国人的梦魇并未发生,并没有预期中大量寻求自杀的人潮移居傲勒冈州。至去年为止,美国只有341人采此途径,也没有第2个州成功立法。(chinesenewsnet.com)

纽约时报31日报导,今年华盛顿州的立法名为“尊严死亡法案”(Death With Dignity Act),将准许神智清醒的末期成人病患,由医生取得致命毒药的处方签。与91年不同,华盛顿州的新法案,将禁止医生直接给病人毒药,而是只能开处方,而且必须是口服药剂,病人必须自行服用。这点,与傲勒冈州的现行法规相同。此外,华盛顿州也将规定,必须有两位医生互相验证对方的诊断,以确定病患剩余的寿命不足6个月。(chinesenewsnet.com)

虽然州内反对声浪不断,但法律门禁,已被傲勒冈州代为突破。在06年,司法部曾企图阻止医生开药,但遭最高法院驳回。这点,让许多安乐死的支持者觉得心安许多。华盛顿州今年的公投,也是该判例后的头一宗。(chinesenewsnet.com)

两个州的公投案,都是由民主党人所推动。他们认为,少数族裔与女性,常因无法负担医疗费用,不想成为家庭负担,而有寻短见的欲望。反对者则认为,政府不应鼓励人民放弃希望。



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