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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
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站点: BBS 未名空间站

档案日期:20081001000000 ~ 20081101000000


2008-10-31 17:12:40

主题: DTMB: 勿以善小而不为--我得到住院医面试的经历
发信人: DTMB (WusMatterU), 信区: MedicalCareer
标 题: 勿以善小而不为
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 31 15:33:14 2008)

才看到楼下影子MM的帖子,说一个年轻人怎么帮助高管的又怎么获益,蛮有意思的。俺
也给大家讲讲自己的经历吧。

去年我还在某医院做见习,也还在为MATCH、IV发愁。某天早晨旁听心内科临床会。他
们的幻灯机忽然坏了,几个FELLOW左右摆弄都不行,急得抓耳挠腮。刚好他们的教学秘
书开会去了。我看着开会时间快到了,就上去自我介绍,说我们实验室就在隔壁楼,有
幻灯机,要不要我去拿来。主讲人说好啊好啊。我一路小跑,5分钟就把幻灯机抱过来
了。会后没想到,从主讲人到系主任挨个过来跟我握手。主任一边握手一边盯着我的胸
卡,说,你怎么对临床感兴趣?将来准备申请我们心内的FELLOW吗。。。

某天又去旁听肿瘤科的一个临床会,刚好还有病理系PD参加。 会上讲的我也没怎么听
懂,散会的时候就顺便上去和PD打个招呼,自我介绍说在你们系里做见习。PD一边回应
我,一边费劲八力的推那个放了幻灯机的小车。我说我帮你吧,推车床咱可是老手了。
于是帮着把小车推回去,跟PD一路瞎聊。几天以后,接到小蜜的电话,说你的申请我们
看了,决定给你IV,你看你哪天方便。。。

虽然我最终去了别的医院别的专业,但觉得这两个经历蛮有趣的。不管我们是搞研究还
是做大夫,不管MATCH,IV的结果怎么样,首先我们要做一个NICE的人,做一个彬彬有
礼、热情大方的人,不会错的。勿以善小而不为,请大家记住。


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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.190.]



2008-10-30 09:47:25

主题: zt 光环下面的辛酸!在加拿大做医生
光环下面的辛酸!在加拿大做医生(1) 

http://www.bcbay.com/forum/bay/bbsviewer.php?trd_id=215524
 
送交者: janie 2008月10月29日02:03:02 于 [Bay客论坛] 发送悄悄话 
 
从中国移民来的父母大多数都对孩子寄托了巨大的期望,希望用他们自身的牺牲换来子女在这一片新天地有一个美好和光荣的未来。在加拿大这片土地上,这无非意味着成为一名成功人士,也就是晋升与我们所认可的三大行业:医生,会计师,及律师。在此中,医生普遍被认为是最崇高的行业,道理很简单,比起相同等级的行业,做医生乃以救人扶伤为本,道德高尚,受人崇拜;其次,加拿大医学院门槛高,有幸录取者少有,则物以稀为贵。在我的朋友圈里有不少于我相同背景的医学生,他们的父母都以她们为荣,收到录取信当天如同鲤鱼越过龙门一样,身价百倍,父母的脸上如同贴了金一般。 

我们的故事都很相似,大家都是移民来家,家境并不富裕,靠努力读书换来出人头地的机会。有一点相同的是,我们的父母们都对我们有着莫大的期望,也是因为这种压力,间接地造就了我们的成功。聚在一起时,大家时常提起当年考取医学院的艰辛,在希望渺茫的环境下做出最大的努力,面对挫折的彷徨,还有对梦想成真的渴望;仿佛只要走进了医学院,我们就完成了我们的使命,人生也就会产生巨大变化。 

如今的我,已基本上完成了实习生涯,对医学这门行业也有了更实际的了解。回头看,当年的我如果假如把父母的寄托当成做医生的动机,不仅是十分幼稚的,而且会造就我一辈子的遗憾。我身边就有许多这样的同学,为了达到父母的要求放弃了自我的梦想,如今不仅怨恨父母,还对医学感到厌烦。所以我想把我的真实故事写出来,让那些徘徊在大学门槛的学子们了解做这行所得到的收获和相对要付出的代价。我认为报考医学院这个决定具有深远影响;除非家境富裕,时间充沛,不然耗上三-六年换来可能只有无限的遗憾。 

做医生的好处我想不用作太多解释。年薪高,工作稳定,社会地位高,这些长处我向大家都很清楚。可是做医生要付出的代价又有多少人知道?在这光芒的背后有埋藏了多少的辛酸和痛苦?一位医生需要具备什么条件?在你决定走上这条路时,你的动机是什么?有什么让你兴奋?什么是你一生中不可舍弃的?假如读了这篇文章以后,你认为你具备了这些条件,那么恭喜你,你将会成为一名很好的医生。如果你觉得你不适合,那么你要珍惜自己的生命,选一门适合你的行业。如果你还是徘徊不定,那么你应该利用时间去发展你的兴趣爱好,从而找到你所适合的行业。 


光环下面的辛酸!在加拿大做医生(2)

http://www.bcbay.com/forum/bay/bbsviewer.php?trd_id=215525

很多人问我,申请医学院需要具备什么条件?有些人认为读本科的专业很重要,有些人认为大学成绩很重要,有些人说要做大量义工,有某些专长或拿到过特殊的荣耀(比如多大就有一名多伦多华裔小姐),有些人说是看你的课外活动多不多,推荐信写得好不好,面试好不好等等。这些条件没有一项是最重要的,可以说都很重要。从一个评审人的角度看(我去年担任过这个角色),最重要的是综合指数,也就是说这个人适不适合做一名医生。我这么说好像很含糊,而事实也的确如此;每个评审人的背景不同,评审的角度也相对不同。所以我认为,只要你对这行有足够的了解,相信自己绝对胜任,那么我相信你的决心一定能够打动你的评审官。 

做医生要读很多书,几乎是众所皆晓,很多时候要读到凌晨3-4点,也有彻夜不眠的;这些很多学生在本科也有体会,不过多数是考试前一个礼拜。 读医很辛苦,有时实习完了还要复习第二天的课。即使成为了医生,还要不断进修,维持知识的更新。我想有能力考医学院的学子都是读书的尖子,所以我不认为这是最难的。 

做医生要花很多年的时间。从大学本科开始读3-4年,医学院3-4年,实习2-6年,有时在进入医学院之前还需要进修2-5年,加起来就是8-19年的光阴。最年轻的医生正式执照是一般最年轻是25岁,平均年轻是30岁,中等33-35岁,也就是说,在这以前你不能独立开业,收取所谓的高薪,只能拿entry level 的工资,估计5-6万。这是人生中最美好的时光,在此同时,你的大学,高中同学陆陆续续地进入轨道,收入比你高,建立他们的家庭。而你却在书本和病患中度过你的青春,背着重债,没时间组织家庭。试问如果你不热衷你的事业,你如何为它付出这么多? 

讲到收入,很多人被医生的高薪所吸引,殊不知,要赚钱其实有比作医生更好的职业,为钱做医生是最不值得的。医生的薪水和读书的时间基本有相对的关系,所以你要早点执业就要准备较低的收入。我很少看到有人专门为钱读医,因为能进医学院的人都不是泛泛之辈,所以不管在任何一行都能有一番作为,可以在他行更快更轻松地赚到钱。再说,医学院的学费大约在1万8-2万左右(本地学生,外地要5万以上),几年下来就是6-8万,还不记住宿和书本等其他,一般一年需要3.5万左右。毕业生平均负债10万,可起薪(住院医生)却只有4.5万;如果等到执业时还债,加上利息就是12万。同样时间里,你在金融业的同学可能已经达到10万年薪,住好房开好车。我朋友就是一个这样的例子。


光环下面的辛酸!在加拿大做医生(3) 
 
http://www.bcbay.com/forum/bay/bbsviewer.php?trd_id=215526
 
上次有人提到医生的高收入,认为这是吸引学子们绞尽脑汁挤入医学院的一项重要因素。不可否认,医生的收入是可观的,但我认为这要付出相对代价的。简单介绍一下所谓的高收入。一位家庭医生(百分六十左右的医学院毕业生会加入这行)的年均统收入(gross income)估计在20-25万左右;假如打入成本,即办公室租金(具体不清楚,大约6-10万/年),秘书人工(6-7万/年),+/-护士人工(7-9万/年),保险(2万/年),杂物费(不详),各项医学协会会员费(2万/年),会计(2万/年),其它(不详),最后减去收入所得税(40-50%,即3-5万),这样如此推算下来医生能拿到手的也所剩无几,大概7-9万,可能也就比普通人好一点。不过边远地区的医生由政府补贴,提供无成本经营(zero overhead)的最好,能提高净收入3-5万;但是要签合同,在同地区服务5年以上才符合条件。有人会说,这么好的条件我当然愿意去,不过你得考虑,这些地区着实远,离大城市(如多伦多)约5-8小时,有的地方还得搭飞机,那里贫困,没有大城市的繁华,更没有好吃的中餐,你即使有了钱也没地方花;你会和朋友失去联络,你的伴侣可能找不到心仪执业;所以即使政府不断提高福利,还是没有足够的医生提供服务。 

公平的说,医生也有富裕的。医学界有的行业工资相对高,但是住院位子少,竞争非常激烈,不亚于医学院竞争,这些包括皮肤科,眼科,心内科,泌尿科等;安省每年只提供20-30座。他们年收入最高可达百万,净收入不晓,不过要纳30-50万收入税;不过据说压力很大,比如眼科据说有很高的忧郁症和自杀率。专科医生平均收入在30万左右,净收入相对高,有15-20万的。 

好处说完了,现在来看这些钱是怎么来的。加国医生多数属于fee-for-service,即每看一位病人,收一份钱,率由政府所定。效率高的医生和草率的医生能看多人,收入相对就高。我们的工作时间比正常人要多出许多,还要在晚上和周末值班,有时病人有时会在不适当的时候找你,你还得耐心帮他们解决问题,维持良好的医患关系。工作时间数内科最少,早8晚5,加班每星期2-4次,加起来每周60-80小时,比起常人的40小时可见差距。外科最忙,早8晚不定,有时一天工作12小时,加起来每周80-100小时。所以医生的钱并不好赚,还得纳50%税。还有,医生数自顾,没有失业保险,没工作就没收入,开销照常。医生责任重大,一有医疗事故便麻烦重重,虽然有保险赔钱,还是有很多会要开,上法庭等等;这些足以降低营业时间,减少收入。 

讲了这么多无非是想揭晓华丽的面纱,把我们真实的工作环境表达出来,让大家知道我们不是白拿钱的。有些人会说我们生在福中不知福,比起很多人已经不知好了多少;也有人会抱怨他们的医生只顾拿钱,不负责任等。我只想说,我们的压力无法用文字表达,只有尝试过的人才有权评论,希望大家能体谅。我也知道医生当中也有不合格的黑马,但是这些人需要广大群众站出来指出,不要在这些医生面前畏畏缩缩,出了诊所再描黑所有医生。医疗系统的质量需要人民的反馈来不断改善。 


光环下面的辛酸!在加拿大做医生(4) 

http://www.bcbay.com/forum/bay/bbsviewer.php?trd_id=215527
 
送交者: janie 2008月10月29日02:08:19 于 [Bay客论坛] 发送悄悄话 
 
这是我们的故事,一个鲜为人知的故事。讲到做医生的不容易,不得不提我们的工作时间和工作量。从医学院的最后两年开始直到完成住院医生,整整7年时间(不算家庭医生)我们每一天都是这样兢兢业业地为广大民众服务。医生就像消防员一样,需要提供全天24小时服务,因为病人不可能选定时间来看病。除了正常的上班时间以外,夜晚及周末多数由housestaff(也就是住院医生和实习医生)包班。最忙的数急症,内科和外科。 

实习医生和住院医生的时间相同(多大除外)。在内科,我们周日8am 上班 至下午5pm, 当日如果值班,便继续由5pm工作到中午12pm,加起来便是28小时一个班。周末早上8/9am 到次日8/9am。在外科,我们从上午6am 到晚上6-7pm, 值班相同,也是到次日12pm (连续30小时)。 初级医生值班次数多,每四日一次。假设你周一值班,那么周一上午8点报到,周二12点回家,周三8-5点,周四8-5点,周五再次值班到周六,如此推算。我们这些实习医生刚开始都很不习惯,因为值班彻夜不眠,打乱了我们的生物钟。很多时候,我们忙到了凌晨4-5点钟的时候眼皮就开始打架,但是还要继续工作。有的时候,我们有幸抽出1-2小时睡一个短觉,不过在极度疲劳的状况下总觉得睡了比没谁要更累。最不容易的是,在这种环境下,我们还要继续读书补充知识。有些同学在晚上不敢睡,怕睡得太熟听不见传呼机叫他们起来工作,这样的事情十分常见。 

住院医生相对比实习医生要辛苦很多,因为他们不仅要见急症室的新病人,还要处理病房病人的种种问题。他们的传呼机几乎每半小时会响一次,护士找他们的理由五花八门,往往都是开一些止痛药或安眠药什么的。内科医生还要处理紧急情况,比如病人突然呼吸/心跳停止(code blue)。 高级住院医生更是忙得不可开交,他们要接所有急症室的会症,根据病情决定要不要收,再分配给手下的初级住院医生及实习医生。他们是整个值班小组的头,承担一切责任,压力很大。外科医生也是非常繁忙的,若有急症病人要开刀,他们可能一整晚都困在手术室。 

外科医生的耐力十分令人敬佩。他们的工作时间很长,每天基本要工作10来小时。有时碰到困难的案例,手术可能会拖很长时间。我曾试过一天8小时站在手术台前帮医生开刀,其间只有20分钟吃午餐加上厕所。我们有的同学不幸在开刀前忘了吃早餐,搞得差点在手术台上晕倒。在手术台上,我们的职责是帮助主刀医生,也就意味着retracting (用器具把障碍物移开)。试想一下,长时间维持一个姿势不动,手要用力往外拉,肚子饿了要挨着,尿急了要忍着,腿麻了也不能坐下,这种种没有一定的耐力是做不到的。还有,外科主治医生晚上值班不论什么时间,只要需要开刀都必须亲自主刀,不能让手下的住院医生代替。 


光环下面的辛酸!在加拿大做医生(5) 

http://www.bcbay.com/forum/bay/bbsviewer.php?trd_id=215528
 
送交者: janie 2008月10月29日02:09:23 于 [Bay客论坛] 发送悄悄话 
 
人不能没有情感生活。医生也是人,虽然他们肩负着救死扶伤的责任,他们也离不开爱人的嘘寒问暖。可惜的是,在这门行业,很多事情往往都身不由己。

从60年代到80年代走过来的人都清楚,大学里爱的难舍难分的情侣们到了毕业分配是多数要分道扬镳,少有人能承受两地相思的痛苦。如今中国开放了,再也没有当年的牛郎织女,恋爱自由已经不是一种奢侈。这种体会在我们年轻一辈不容易被理解,可是在医学的行业确是屡见不鲜。爱情,几乎是作为一名医生所需要牺牲的条件之一。

我建议想读医学院的同学不妨读一读Dr. Vicent Lam写的书“Bloodletting and Miraculous Cures,” 里面很确切地讲到一名华裔女大学生为了完成父母的意愿读医学院,逼迫自己在大学本科期间不谈恋爱,最后考进了离家较远的医大又要坚决放弃大学的爱人。这本书把医学生的爱情生活描写得十分生动,加上题材与作者皆是华裔,读之觉得分外贴切。

读医最困难的一点就是要远离家乡- 当然,如果你有幸能在当地的城市被入取,那么便是万幸中的大幸。可是,医学院竞争激烈,在没有众多选择的情况下,学生们往往以进入为首, 饥不择食,有哪所收就去哪所,所以很多学生在这个事业的转折点上还要经历一个人生的转折点。在搬到一个新城市的同时,你要放弃你以前的生活,不得已于以往的朋友疏远,有令一半的人也有可能要两地分居。这些条件对那些已婚,伴侣工作灵活的人倒不算什么,可对于双方都在读书的人就不容易了。我认识的许多同学都不能维持两地分居,最后都以分道扬镳收场。这里的酸甜苦辣只有当局者最清楚。

有些乐观的人会提出在医学院内重新找一个伴侣。这种情况也很普遍。不过相同的问题又会再一次发生。医学院毕业后要申请住院位子,最后结果取决于申请人和多申请的双方的共同协议。具体不容易解释,总的来说,申请者报了支援和所愿地区后要到最后一刻才会知道自己的去向,而且一旦结果公布便产生法律效应,不得更改,也就和当年国内的分配工作差不多。在医学院内建起的感情往往在此刻受到挑战,也有一部分人因不能接受两地分居而分手。

同样的,在2,3,到5年的住院医生完毕后要根据工作的地点再次面临迁居。在这一次又一次的移动下,没有一个能配合的伴侣是最大的问题,也是单身医生不敢草率建立感情的原因之一。可惜时光不等人,这几大转折点都是谈恋爱和组合家庭的最好年龄(20-22本科毕业,23-26医学院毕业,28-32完成住院)。这样的条件对女性医生尤为苛刻,加上女医生本来就不好找对象,所以想报读医学院的女生需要格外警慎。



2008-10-30 08:51:46

主题: 吴晓梧: 中国医改历程回顾与制度构建
中国医改历程回顾与制度构建 


    近段时间,社会各界对新医改方案的评述和争论比较多,其中争论最为激烈的就是医疗保险制度改革。笔者认为,这个过程中,如果脱离中国改革的实际的路径或者中国宏观的改革背景,简单的拿美国、前苏联、东欧、英国的各种方案和中国的来比较,或者简单地拿现在的情况和计划经济阶段相比较,恐怕不太符合实际情况。简单说,医疗保险制度改革可以分成三个阶段:第一是初步探索阶段,第二是框架构建阶段,第三是全面建设阶段。这三个阶段各有各的特点,各有各的问题。

  医疗保险制度改革的初步探索

  1984年—1992年是医疗保险制度改革的初步探索阶段。这一时期,经济体制改革把国有企业推向市场,要求企业自负盈亏,自主经营,在这种情况下,虽然按规定企业可以按工资总额的一定比例提取医疗和福利费,但经营效益差时,职工医疗费支付就发生困难,医保改革因此被动地开始了。比如普遍实行职工就医适当负担部分医疗费用,企业拿不出全部的医疗费,职工浪费又比较严重,企业就给职工发5块钱或者10块钱到工资里,职工可以用这钱看病,也可以把这钱用作其他花销。另外,公费医疗方面也试行了一些个人付费的办法,部分省市开展离退休人员医疗费用社会统筹,再有就是试行职工大病医疗费用社会统筹。

  回顾这一阶段的社会保障制度改革,从总体上看,是国有企业改革迫切要求医疗保险制度进行改革,在为国有企业改革排忧解难的同时,也揭开了医疗保险制度改革的序幕。

  主要问题是,包括医疗保险在内的社会保障改革,理论准备严重不足。十二届三中全会通过的“决定”把国有企业改革确立为经济体制改革的中心环节,这在当时历史条件下是完全正确的。但从中很难找到有关社会保障制度改革的指导思想,大政方针。医疗保险制度改革同样缺乏明确的指导方针。

  尽管如此,这段时期还是开启了医疗保险制度改革的先河。

  医疗保险制度的框架构建

  1993年,党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出,城镇职工医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人账户相结合。医疗保障制度改革从这里开始进入一个框架构建的新阶段。

  这个探索阶段的重要标志就是,国务院组织了医疗保险制度改革的领导小组,因为当时出现了各种各样的医疗保险模式,比如三通道模式、板块结合模式等等,在探索这样一个个人负担和单位共同负担模式下,争论得也很激烈。1998年底,通过九江、镇江试点,和逐步扩大试点,医疗保险制度被统一起来,即用人单位缴费比例为工资总额的6%左右;职工缴费比例在起步阶段为本人工资的2%左右;用人单位缴费分为两部分,一部分用于建立个人账户,一般按30%左右划入个人账户,另一部分用于建立统筹基金;统筹基金和个人账户基金要划定各自的支付范围,分别核算,不能互相挤占;起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的 10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
在这样一个改革的过程中,从事改革的人都认识到,医疗保险在中国不可能单兵突进,至少它要和医院的管理制度和药品生产流通体系结合起来。由此,医药卫生体制也被要求配套改革,如实行卫生工作全行业管理;建立新的医疗机构分类管理制度;加强卫生资源配置的宏观管理;转变公立医疗机构的运行机制;实行医药分开、分别管理;规范财政对医疗机构的补偿办法;调整医疗服务价格;整顿药品生产流通秩序等等。

  1993年—2002年是医疗保险制度框架的构建阶段,理论上明确了社会保障制度是社会主义市场经济的一个独立的子体系,实际工作仍延续以国有企业改革为中心环节的改革路径,把包括医疗保险在内的社会保障制度改革作为国有企业改革的配套措施。在打国企改革攻坚战的历史条件下这是正确的,但在社会保障领域长期坚持国有企业改革中心论难免产生以下弊端。

  第一,政府以及各方面的注意力主要集中在国有企业职工身上,对城镇其它人员顾及不够,造成城市中不同人群基本保障待遇不平等。

  第二,国有企业绝大多数设在城镇,农村的社会保障制度改革长时期难以进入视野。

  上述两个问题侵害了社会保障最基本的原则--公平性,也造成包括医疗保险在内的社会保障的覆盖面窄。

  全面建设社会保障体系

  2003年,党的十六届三中全会之后,中央明确提出了以人为本,全面、协调、可持续的科学发展观。国有企业改革为中心环节的提法逐步淡出,政府职能转变日渐成为改革的主线。在这一大背景下,社会保障体系建设突破了长期以来作为国有企业改革配套措施的局限,进入以政府基本公共服务均等化为主线的全面建设新阶段。统筹考虑城乡,着力扩大覆盖面,以社会保险、社会救助、社会福利为基础,以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点,以商业保险为补充,建立覆盖城乡居民的社会保障体系是这一阶段的主要任务。

  完善医疗保险制度,包括了这么几个方面:城镇职工基本医疗保险参保人数从2002年的9401万人增加到2007年的17983万人,增长 91.3%。按照“低费率、保大病、保当期、以用人单位缴费为主”的原则,我国制定和完善了农民工参加医疗保险的办法。2007年,3131万农民工参加了职工医疗保险。2007年,国务院又发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,决定开展城镇居民基本医疗保险试点。

  截至2007年底,全国参加基本医疗保险的人数为22051万。其中:城镇职工17983万人,城镇居民4068万人,合计基本医疗保险覆盖 22051万。另外,全国2448个县(市、区)已建立新型农村合作医疗制度,覆盖农村居民7.3亿人,参合率达到85.7%,累计支出合作医疗基金 220亿元,累计受益2.6亿人次。新农合的筹资标准从2003年试点时的30元提高到50元,一些地区提高到100元。2007年财政补助资金114亿元,同比增长167%。



 



























医改的争论与展望

  从上述历程可以看出,中国的医疗保险是在中国改革的大背景下逐步发展起来的。事实上任何国家都有自己的社会经济背景,而各国的医疗保险制度改革也均脱离不了这种大的宏观背景的制约。因此,一些言论简单地把改革中出现的问题用“基本不成功”来概括。笔者并不认同。中国的医疗保险改革是非常艰难曲折地通过各种迂回的途径在前进。但现在看来,我们真的走出了当时符合计划经济下的医疗保险制度,开始构筑了一个覆盖面比较宽,又大致符合我们现在市场经济的医疗保险制度。

  针对某些报告提出的“中国医改市场化过了头,西方国家的医疗服务就由国家提供”的言论,笔者也进行过一番考证。

  首先,国务院没有提出过医疗卫生市场化的改革方向。医改相关文件明确的是,我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,举办医疗机构要以国家、集体为主。指导思想上,没有说过医药卫生体制改革以市场化为主导。强调医疗机构的改革与企业改革有重大区别,企业是要推向市场的,公立医疗机构则是引入竞争机制问题。

  其次,对公立医院搞一院两制,从事市场创收明确要逐步改变。但改变10多年来已经形成的一院两制这种扭曲的市场化问题,触及利益格局的调整,财政补助要到位,不可能三五年达到目标。

  医疗保险方面,明确国家负责基本医疗保险,劳动社会保障部门具体负责,大病统筹设定了封顶线,超出封顶线的大病搞带有商业性质的医疗保险。

  再看看某些言论所“追捧”的西方国家的现实。透过荷兰的新医改方案,我们可以看到:2006年1月1日颁布的《医疗保险法》赋予了医疗保险更多的私人色彩。新体系的关键是保险公司。市民可以自由选择保险公司。基础保费约1050欧元。其医疗支出费用的构成是:雇主50%、个人45%、政府补助5%。

  在加拿大,笔者也了解到,蒙特利尔的公立医院近年来关了4、5家,关闭过程中,除一两名医院管理人员需要安置,医生护士都是自由职业者,不存在安置问题。澳大利亚的社区服务站医生也都是自由职业者,是政府拿钱购买社区服务。如果按这种公立医疗机构的管理模式来改造医院,引入竞争机制,中国还差得远。

  事实上,从计划经济下国家全部控制医疗资源的模式,转到适应社会主义市场经济要求的医疗卫生模式,有一定市场机制引入是完全正常的。笔者认为,医疗资源一定要调整,按照公立医疗机构、民办非营利性医疗机构和民办营利性医疗机构三大类型改造现有的医疗机构。这种分类国际通行,但不同国家比例不同。我国至少应当逐步把40%的医疗资源转为民办民营,到那时竞争的局面就大不一样了。

  当然,医改作为世界性难题,具体问题很多。例如基本医疗保险搞个人帐户究竟起多大作用?以药养医背景下药品招标采购能起多大作用?公立和民办非营利医院医生的工资不能直接与药品销售收入挂钩,那么工资报酬如何确定等等。对我国而言,重要的就是从实际出发,继续研究和落实2001年提出的7个方面的配套改革问题:(1)非营利性医疗机构的补偿机制;(2)医疗服务和药品价格的确定;(3)社区规划与中央和部队医疗机构的资源配置;(4)医疗机构人事制度改革中人员的合理流动;(5)医药分开从第一步向第二步的过渡;(6)药品招标采购的规范管理;(7)公立医院资产所有权与运行权的分离。  

作者:吴晓梧



2008-10-30 08:46:07

主题: 美国FDA关于中国大陆三聚氰氨食品污染最新通报
美国FDA关于中国大陆三聚氰氨食品污染最新通报


Melamine Contamination in China 
   (Updated: October 28, 2008)  
  
Introduction 
Update on FDA’s Investigation 
FDA\'s Warnings/Advisories 
News Updates 
List of Company Recalls 
Information for Consumers 
Information for Industry 
FDA\'s Interim Safety and Risk Assessment of Melamine and Melamine-Related Compounds in Food 
FDA\'s Testing Methods 
Other Resources 

Introduction 


On September 12, 2008, in light of reports from China of infant formula contaminated with melamine, the FDA issued a Health Information Advisory to proactively reassure the American public that there is no known threat of contamination in infant formula manufactured by companies that have met the requirements to sell such products in the United States.  That advisory also warned members of Asian communities in the United States that infant formula manufactured in China, possibly available for purchase at Asian markets, could pose a risk to infants. No Chinese manufacturers of infant formula have fulfilled the requirements to sell infant formula in the United States.

The FDA contacted the companies that manufacture infant formula for distribution in the United States and received information from the companies that they are not importing formula and do not source milk-based ingredients from China. 

In addition, the FDA -– in conjunction with state and local officials – continues to check Asian markets for food items that are imported from China and that could contain a significant amount of milk or milk proteins.  

The FDA has broadened its domestic and import sampling and testing of milk-derived ingredients and finished food products containing milk or milk-derived ingredients from Chinese sources.  FDA has recommended that consumers not consume certain products because of possible contamination with melamine. A list of those products is below.

Update on FDA’s Investigation 


October 10, 2008: The FDA issued a product-specific Import Alert, which prevents certain products from entering U.S. commerce and provides another layer of protection to consumers. http://www.fda.gov/ora/fiars/ora_import_ia9931.html

FDA’s Warnings/Advisories 


The FDA is advising consumers not to consume the following products because of possible melamine contamination:

Koala’s March Crème filled Cookies 
YILI Brand Sour Milk Drink 
YILI Brand Pure Milk Drink 
Blue Cat Flavored Drinks 
White Rabbit Candies 
Mr. Brown Mandehling Blend Instant Coffee (3-in-1) 
Mr. Brown Arabica Instant Coffee (3-in-1) 
Mr. Brown Blue Mountain Blend Instant Coffee (3-in-1) 
Mr. Brown Caramel Macchiato Instant Coffee (3-in-1) 
Mr. Brown French Vanilla Instant Coffee (3-in-1) 
Mr. Brown Mandheling Blend instant Coffee (2-in-1) 
Mr. Brown Milk Tea (3-in-1) 
Infant formula manufactured in China 
News Updates 
 

FDA Detects Melamine Contamination in Flavored Drink (October 6, 2008) 
FDA Updates Health Information Advisory on Melamine Contamination (Sept 26, 2008) 
FDA Updates Health Information Advisory on Melamine Contamination (Sept 23, 2008) 
FDA Updates Health Information Advisory on Melamine Contamination (Sept.20, 2008) 
FDA Issues Health Information Advisory on Infant Formula (Sept. 12, 2008) 
Company Recalls 
 

Lotte USA, Inc. Initiates Nationwide Recall of Koala\'s March Crème filled Cookies (Oct. 17, 2008) 
HUA XIA Food Trade USA, Inc. Recalls YILI Brand Sour Milk Drink and YILI Brand Pure Milk Drink, Because of Possible Health Risk (Oct. 10, 2008) 
Tristar Food Wholesale, Inc. Issues a Nationwide Recall of Blue Cat Flavored Drink Because of Possible Health Risk (Oct. 3, 2008) 
Mr. Brown 3-In-1 & and 2-In-1 Powdered Packets in Bag Coffee Mixes Due To Health Risk (Oct. 1, 2008) 
QFCO, Inc. Recalls White Rabbit Candy Because of Possible Health Risk (Sept. 26, 2008) 
Information for Consumers
 

Frequently Asked Questions and Answers on Melamine and Melamine Contamination New! 
Information for Industry 
 

Letter to the United States Food Manufacturing Industry Regarding Melamine 
FDA’s Interim Safety and Risk Assessment of Melamine and Melamine-Related Compounds in Food 


The FDA issued the results of its interim safety and risk assessment of melamine and melamine-related compounds in food, including infant formula. The purpose of the FDA interim safety/risk assessment was to identify the level of melamine and melamine-related compounds in food which would not raise public health concerns.

For infant formula, the safety/risk assessment concludes that at this time FDA is unable to establish any level of melamine and melamine-related compounds in infant formula that does not raise public health concerns. In large part, this is because of gaps in our scientific knowledge.

In food products other than infant formula, the safety/risk assessment concludes that levels of melamine and melamine-related compounds below 2.5 ppm do not raise public health concerns. This conclusion assumes a worst case exposure scenario in which 50% of the diet is contaminated at this level, and applies a 10-fold safety factor to the Tolerable Daily Intake (TDI) to account for uncertainties.

FDA’s Interim Safety and Risk Assessment of Melamine and its Analogues in Food 
Interim Safety and Risk Assessment of Melamine and Its Analogues in Food for Humans 
FDA\'s Testing Methods
 

The FDA Field laboratories are using LC-MS/MS methods that are capable of determining melamine and cyanuric acid at levels of 0.25 ppm in powdered infant formula and other dairy-containing food products or ingredients. These and a GC/MS method for melamine and its analogues are: 

Melamine Methodology 


Determination of Melamine and Cyanuric Acid Residues in Infant Formula using LC-MS/MS 
Interim Method for Determination of Melamine and Cyanuric Acid Residues in Foods using LC-MS/MS 
GC/MS method for melamine and analogues 
Other Resources 
 

WHO web site on melamine: http://www.who.int/foodsafety/fs_management/infosan_events/en/index.html

 
CDC web site on melamine:
http://emergency.cdc.gov/agent/melamine/chinafood.asp



2008-10-30 07:14:06

主题: zbbh: LIJ 内科面试的几点信息
发信人: zbbh (麦地哲别), 信区: MedicalCareer
标 题: LIJ IM面试的几点信息
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 29 21:53:06 2008)

最近很少到班上来,听说不少XDJM拿到lij的面试,抓紧时间给大家一些信息

LIJ简介

LIJ一直是University affiliated, community based hospital,今年刚刚升格为
university based hospital。Internal Medicine 规模中等,每年大概20个
categorical, 15-20个prelim, 加上一些ER-IM combined,每届大概有50个左右。内科
总体说还是不错,各个专科都有自己的fellowship,特别是Hem/Onco的Dr. Rai做过ASH
的主席。具体信息大家可以在网站上找。

http://www.northshorelij.com/body.cfm?id=4291&oTopID=4291&PLinkID=4157


另外,说一些网上没有跟training有关的信息:

1. LIJ 内科是美国Educational Innovations Project 21个program之一,也就是
说它可以不遵循AACGME的条条框框,自己进行改革。所以program一直在变,有些改革
有利于residency training,有些越改越不利于training。但是总体趋势是越变越忙。

2. 工作量:原来是有名的lab back,现在越改越忙,但是manageable。比起纽约
很多program,还是轻松的。最熬人的floor,去年PGY-1 5个Floor block,今年改为8
个,CCU, Onco block取消,ICU缩短。12个病人Cap(almost never)。Q4 long call 
(theoretically till 9pm, but usually leave after 10-11, sometimes after 
midnight),2- 24h call per month。

3. Education: Intern report, noon conference pretty good if you have 
time to go. Lunch provided in noon conference. Education depends on 
attending. Some are good, some do not care. You will learn most from senior 
residents. 

4. Fellowship placement: 〉75%-80%.

5. 环境:very nice, safe. 医院提供部分住房,比市价低4-500$. 说是lottery,
实际主要照顾有小孩的家庭。如果分不到房子,每月给150的补助。

6. 工资:56000


关于面试:
1. 医院附近没有walking distance之内的hotel,地铁和公共汽车不太方便,做好
开车和打车准备。但是提前看好路线,如果是走495,一定提前出发,几乎天天时时堵
车。

2. 面试很lay back。Program介绍, tour, resident report, 面谈。IMG面试多半
是Chair Dr. Steinberg来面。非常和蔼的一个老人,没有medical 问题,但是你要准
备好问他的问题。有时候见面就问你有什么问题。

就想到这些。想起来再说,大家有问题尽管问,不能常上网,回复晚了见谅。祝大家好
运。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.5.]



2008-10-27 14:04:51

主题: VOA: 寻找治疗囊肿性纤维化绝症的方法
寻找治疗囊肿性纤维化绝症的方法 记者: 皮尔森 
密苏里
2008年10月15日
  


囊肿性纤维化是一种致命的绝症,全世界有7万多人有这种病。尽管医学研究人员目前仍然没有完全弄懂这种疾病,但是正在进行的研究工作有可能会帮助他们解决其中一些谜团,而且还可望找到一种治疗方法。

8岁的杰弗里.穆伦在棒球场上看起来与其他孩子没什么两样,但他却患有囊肿性纤维化病。

囊肿性纤维化是一种遗传性疾病,一些人在两岁之前就得了这种病。囊肿性纤维化阻塞肺部,可以引起有生命威胁的肺部感染。囊肿性纤维化还阻止酶帮助人体分解和吸收食物。

虽然抗菌素有助于预防肺部感染,呼吸机可以帮助冲淡肺部浓稠的黏液,可是,囊肿性纤维化还是无法治愈。

大部分囊肿性纤维化患者目前可以活到三、四十岁,一些人还可以活更久一些。

但是,对于患者的父母来说,孩子被诊断出得这种病会使他们极为震惊。杰弗里.穆伦的父亲说:“当你听到这种诊断时会被吓哭的,你会像遇到丧事那样悲痛。这是我一生中经历过的最可怕的事情。”

科学家通过研究实验室的老鼠已经了解了许多有关囊肿性纤维化的情况。然而,囊肿性纤维化在老鼠身上的发展却与人不同。因此,爱奥华大学和密苏里大学的科学家正在通过遗传工程制造患有囊肿性纤维化的猪。

兰迪.普莱瑟教授是密苏里大学这个研究小组的成员。他说:“实际上,猪的身体系统比老鼠要更接近人类。此外,从基因上讲,猪与人类的接近程度是老鼠与人类的3倍左右。”

尽管这一事实似乎让人难以接受,但是,普莱瑟教授说,医生们不再需要在儿童身上做这种临床试验了。“目前,我们没有任何治疗方法,我们只能延长某些病人的生命。可是,人们仍然由于患囊肿性纤维化肺病而将要死亡。研究出一种治疗模型是一项紧迫任务,如果我们不得不使用猪做试验的话。目前我们确实没有其他选择。有望看到的是,这些试验猪将会得这样的肺病,因此,人们就能研究出治疗这种遗传性疾病的方法了。”

对于杰弗里来说,与囊肿性纤维化疾病共存是一件正常的事。他已经习惯了每天服药,还要穿一件保持胸腔震动的特殊背心。“我的肺部有脏东西,我必须得晃动它,以便把它排出体内。”

与此同时,杰弗里的父母希望很快能研究出治疗囊肿性纤维化的方法来。



2008-10-26 19:05:21

主题: VOA: 学者论中国健康杀手和医疗挑战
学者论中国健康杀手和医疗挑战 

记者: 齐之丰 
华盛顿
2008年10月20日
  


最新一期的权威的英国医学杂志柳叶刀杂志发表系列研究文章说,随著中国经济的发展,心脏病和癌症等慢性病在中国成为最大的杀手,而个人支付的医疗费用的猛增跟医疗权利的不平等加剧了中国在医疗保健方面所面临的严峻挑战。

一些中国和美国学者在最新一期的柳叶刀杂志上发表的研究报告说,在1990年之前,中国主要的医疗保健问题是传染病问题。但在今天,慢性病成为主要问题。在2005年,中国人的死亡74.1%是由心脏病和癌症等慢性病造成的。而在1973年,慢性病只是占中国人死因的47.1%。

发展中国家在发展过程中往往呈现慢性病跟经济同步发展,甚至比经济发展更快的现象。例如,在仅次于中国的世界人口大国印度,随著经济发展和饮食结构的改变,糖尿病患者猛增,给印度的公共卫生带来灾难性的影响。

*三种病是定时炸弹*

公共卫生健康专家在最新一期的柳叶刀杂志上发表的研究报告也表示,从总体来讲,中国人假如不削减高脂肪、高盐分食物的摄入,不停止吸烟,不作足够的身体锻炼,癌症、心脏病和呼吸系统疾病将成为中国的定时炸弹。

中国是世界头号人口大国,占世界总人口的五分之一。但是,中国更是世界头号吸烟人口大国,烟民人数占世界烟民总数的三分之一。而且,在发达国家卷烟消费量持续下降、增长缓慢或停止增长之际,中国卷烟消费量近年来继续显著增加。

柳叶刀杂志上发表的研究报告说,中国在2006年卷烟消费量是两万零220亿支,比2002年增长17.4%。吸烟跟呼吸系统疾病以及肺癌有显著的相关关系。高盐分食物的摄入则跟高血压有显著的相关关系。高脂肪食物以及缺乏身体锻炼则跟肥胖症密切相关。

高血压能导致中风等心血管疾病,肥胖症则能导致关节疾病、糖尿病、心血管疾病。中国人体重超标或有肥胖症的比例现在虽然还明显低于美国,但是,体重过重的人口比例增长迅速,在1992年和2002年10年增长39%。

*城乡差别 区域差别*

最新一期的柳叶刀杂志发表的另一篇文章则指出,随著中国经济的快速增长,中国政府在医疗保健方面投资不足,中国的医疗保健在城乡之间、地区之间呈现出触目惊心的差异和不平等;现行的医疗权利的不平等,对社会下层的人构成特别严重的损害。

中国农村地区新生儿死亡率接近城市地区的5倍。上海市人口的预期寿命是78.1岁,在西北部的甘肃省则是66.1岁。

*住一次医院 一年都白干*

柳叶刀杂志发表的另一篇研究报告则指出,现在一个中国人住一次医院所要付出的平均费用,相当于一个中国人的人均年收入,是收入最低的20%的人口的人均年收入的两倍以上。在当今中国,35%的城市人家和43%的农村人家难以支付医疗费用,他们不是有病不去医院,就是因医疗费用陷入贫困。

*医疗资源官占多*

随著中国经济的迅速增长,政府财政的连年猛增,中国的医疗保健日益不平等的局面在中国引起众多的抱怨。批评者说,一方面是社会大众生病不是等死就是倾家荡产,一方面政府官员,尤其是高级官员,则是享受免费的高级医疗,占用了中国大部分的医疗资源。

中国政府也承认,过去二十年来的医疗改革是一个失败。在近年来的中国人大会议期间,中国官方控制的报纸上也零星发表了一些文章,呼吁政府“取之于民、用之于民”,大力增加公共卫生保健的投入。与此同时,中国政府则表示,已经大大增加了公共卫生保健的投入。

关键词:柳叶刀杂志,中国,心脏病,癌症,医疗费用,医疗权利,不平等



2008-10-24 12:53:15

主题: Dr. Shen: Some Suggestions for a Good Residency Interview
Some Suggestions for a Good Residency Interview

Dr. Steven S. Shen, MD, PhD,

Be comfortable, confident and be yourself: you get your interview, that means that you are one of the many (for IMG) candidates that have unique qualifications and stands out. It is an opportunity to show your strengths and who you are and let them feel that you will fit well into a group for the next 4 years or longer. 

Honest and respectful answer is always better than half fake or less than genuine ones: most people who interview you have had many years of experience and trust me they can tell whether you are tell them all the truth and what you really think.

Have a firm hand shake; be energetic, enthusiastic, and positive in your conversation and entire interview. 

Some of the most important qualities that are valued for a good resident in a residency program are: responsible, team work, willingly and happily doing extra work, motivated, respectful, and professional. 

Let the interviewer decides the flow of interview, content of conversation, and timing: one of the common mistakes some people make is concerning about on time for the next interviewer (i.e. by checking the time); once you are arriving for the interview on time, it is not your responsibility to make sure you are on time for the next interviewer.

Have a short and longer version answers for some of the most common questions you will encounter such as “why this specialty?”, “any prior experience related to this specialty?” “your personal strength, unique experiences (clinical, research etc) that stand out etc”. 

Try to get some idea about what they do and their specialty: you are expected to do some homework about the program, your specialty and each interviewer.  I heard story about one of the candidates asking about a famous doctor (truly top in their field) what his research field and his focus are.  

Interview is an opportunity for you to highlight your unique personal strength, prior achievements and any additional qualifications that are not evident in your c.v.; Don’t repeat chronologically your education and experience in great detail unless you are asked. Usually you don’t talk longer than 1-2 minutes without let the interviewer have the opportunity to acknowledge your points and prompting additional conversation. 

Be careful with your interaction with everyone during the entire interview process – the way you interact with secretary, resident, fellows, junior or senior faculties, or program Director, Chiefs, and Chairmen etc.  

Your answers and conversation have to have logic and to the point; make sure that you understand their questions. Don’t rush yourself and be clear what you are saying. When you don’t truly understand the question, ask nicely for clarification (not too many times). 

Try to have a good ending by saying what a pleasure to meet them, thank them for the opportunity and your appreciation for their time, introduction of their program and specialty, and their encouragements (hopeful).

Sending a short thank you card or email will not help you very much; but it is better than not sending one.



2008-10-23 12:32:58

主题: zt 精神压力大,中国人寻找弗洛伊德
精神压力大,中国人寻找弗洛伊德 

 
现年40岁的李献云大夫,从1991年开始就在北京回龙观医院当一名心理医师,可是从前,她从不在公开场合跟人谈论她的工作。她说,一般人会认为那是一种古怪的工作,并且,会想当然的以为,她在精神病院工作。但是现在不同了,那些与她来往的人都对她的职业产生出很大的兴趣和敬意。

“如果我告诉他们,我是一名心理医师和谈到我的工作,他们就会露出钦佩的神色,”李献云说。“他们会咨询我的建议,有的人问如何抚养孩子的,有的人会问如何克服各种各样的困难的。”

彭博社近日刊登当·劳伦斯(Dune Lawrence)的一篇题为“毛泽东会见弗洛伊德:精神紧张的中国人寻求西式疗法”(Mao Meets Freud: Stressed Chinese Seek Help in Western Therapy)报导说,经过30年,中国已经由一个由政府统一分配工作和住房的共产主义制度的社会,变成了一个全民参与资本主义的社会。随着社会的变迁,教育和求职的竞争也越来越激烈,贫富差距更随之不断扩大。为了缓解所面对的压力,一些人开始转向西方式的工具,寻求帮助,包括接受心理疗法。在中国这样一个社会理念和传统文化过去一直提倡集体主义,批判个人主义的国度里,这是一种相当剧烈的改变。

“中国社会正经历着翻天覆地的变化,而且,中国民众也比以往更开放,更注意自己的内心世界,”成都的心理医师郑玉(Zheng Yu,音译)说。

根据中国疾病控制与预防中心,中国人口中,有15%的患有精神疾病,占中国所谓的疾病负担的20%,而疾病(或伤害)、早死对患者、家庭、社会和国家所造成的任何健康和经济方面的损失或压力都可称为疾病负担。相比较,世界健康组织估计,全世界的疾病负担比率大约为13%,到2020年时可能会上升至25%。

工作压力大

工作压力可能是导致精神疾病的原因之一。根据翰德国际顾问有限公司(Hudson Highland Group Inc.)的一项调查报告,51%的中国人认为自己的工作压力要比前年大。根据该报告说,这是中国连续第二年在亚洲压力程度上排位最高。

“一些人有了钱以后,他们会感到,‘我很成功,但还是不快乐,’”37岁的李凯西(Kathy Li)说,她于2005年辞去传媒界的工作,在北京创办了自己的心理咨询诊所。她指出:“人们开始意识到,能让他们感到满足的是来自内心世界,而不是外部因素。”

今年5月四川大地震导致8.75多万人死亡,这进一步加快了中国心理医疗事业的发展。政府官员专门请来了外国专家为地震幸存者进行精神和身体创伤的医疗。

需要外界援助

需要外界援助,也暴露出中国心理治疗人材短缺的现实。中国13亿人口中,只有大约3万名专业心理医师和顾问。世界健康组织的数据显示,在亚洲国家中,每10万人口中才有1.3名心理医师。而相比之下,美国的比例是13.7名。

“你可以看到两者存在着很大的差距,”李凯西说。

过去10年里,中国劳动及社会保障部设立了心理辅导证书的考试制度,大多数大学里现在也根据教育部的规定,设立了辅导中心,帮助学生缓解压力和解决类似的问题。

国际合作也提供了培训的机会。非盈利组织中美精神分析联盟(China American Psychoanalytic Alliance)招收了57名中国人,参加一个为期2年的培训项目,由美国心理学专家通过互联网电话服务软件Skype来进行相关知识教学和培训。美国心理医师还通过北京自杀研究和防范中心提供培训课程,李凯西就是在那里工作的。

“爱面子”的文化尴尬

然而,中国的心理治疗历史其实可以追溯到90年前。1917年,中国成立了首家精神诊所,心理医学第一次在这片古老的土地上有了立足之地。但是,在共产党于1949年掌握中国政权后,心理医学被视为了伪科学,打入冷宫。而在毛泽东发起的文化大革命中,心理医学被直接下令禁止。

中国的传统文化价值的“爱面子”,强调“面子”的正面意义和价值,以及转弯抹角地解决问题的方式。这两者,都与以公开谈论问题做为治疗方法的心理医疗截然相反。

中国的传统习俗还强调个人对集体,特别是家庭的贡献,而不主张自我实现。而在中国步入社会主义社会后,这种观念更为弘扬加深,教育和宣传都强调党和国家利益高于个人利益。

李凯西说,她在医学院读书时并没有接受过心理医疗的培训。现在,她采用心理辅导方法来治疗她的许多病患者,而部分原因是文化传统和一些中国人讨厌药物治疗。

“他们对我说,‘我不想吃药;药物有很多严重的副作用,’”她说。

调动内能的中式心理疗法

其他医疗方法也越来越流行。北京中医大学的教授,59岁的刘天军(Liu Tianjun,音译)就崇尚传统的气功疗法,通过调动人体的内部能量来强身健体,他称之为中国“自己的心理疗法”。上海心理医师,46岁的赵旭东(Zhao Xudong,音译)实行家庭疗法,有时候也采用催眠疗法。

他说,他的诊所已经“太忙了”,“新到的顾客要看门诊得等上5个月”。

成都理疗师郑玉每周有4天时间会靠在办公室的沙发上,通过Skype与他自己在纽约的心理医师通话。他从2005年开始就一直坚持这么做。现年38岁的郑玉不论是私生活还是在工作上,都遵从弗洛伊德于20世纪初在维也纳创造的长期精神分析法。

独生子女需要心理动力学

郑玉说,弗洛伊德的家庭动力学理论是以希腊神话中,杀死自己父亲,与自己母亲结婚的“俄狄浦斯恋母情结”为基础。这与当今中国社会上许多独生子女的烦恼相吻合,这些独生子女受到过度保护,无法从父母身边独立。

今年到目前为止,中国的股市已经下跌了64%。此外,当前中国面对国际金融危机,欧美消费需求缩小,使得依赖出口带动经济成长的中国及其民众的压力可能随之增加,这些都可能会增加民众对心理治疗师的潜在需求。

随着越来越多的中国人选择心理辅导做为缓解压力的方法,李献云担心,人们可能又会对心理疗法抱着过度期待的心理。

许多人现在“把心理医疗视为某种奇迹,”她说。他们需要弄清楚的是,心理医疗其实更像医学,没有办法解决病人的所有问题。

□ 一读者推荐



2008-10-23 12:30:40

主题: 请重视使用您的权益,保护您自己和您的亲人!——再谈会诊问题
请重视使用您的权益,保护您自己和您的亲人!——再谈会诊问题 

                ·力 刀· 

在前一篇关于乳腺癌诊断问题文章里,老刀浅谈了请求会诊的意义。这里,笔者根据网友来函和电话询问的有关问题以及结合我工作经历、体会和感受,再深入谈一下请会诊问题,请大家理解和重视这一问题——这是关系到您自己和您的亲人生命健康的至关重大的问题。 

在美国,很多大、中型医院和医学中心都制定有严格规定和制度:在接受曾在外单位做过活检病理诊断和/或手术并有术后病理诊断的肿瘤病人进入本医院手术、化疗或放疗治疗前,必须由本院病理医生严格详细复查随病人一起转来的过去其他单位的所有病理标本切片(对于骨肿瘤甚至包括X线和CT/MRI影像资料),对其以往诊断做评估和再诊断的会诊,然后才可以进入治疗。否则,不能立即开始任何上述关键的治疗。这在病理专业叫做Inside/Outside Consult。 

由于绝大多数大型医院、医学院附属的医学中心的求诊和所治疗的病人数量多,各类病种相对齐全,治疗后的随访复查资料也比较完善,加之有强大的科研部门机构做后盾,因此临床诊断和治疗经验相应比中小型单位要丰富得多。除上述的规定对外院诊断复查再确诊后才开始治疗,其病理医生们,尤其那些全国、甚至世界闻名的专家教授们每天也同时承担大量的国内各地以及国外送来的病例会诊任务,帮助缺乏经验的外单位病理医生做疑难病例诊断,并为其外科、肿瘤科和肿瘤放射科医生提供治疗方案制定的依据。这被称为外院会诊(Outside Consult)。 

会诊的另一个重要意义还在于,对发生医疗事故民事纠纷诉讼时,提供权威专家证人意见和材料(Expertese witness),这对所有当事人无论是病人、其家属还是经治医生都是决定性和关键性的——是否构成医疗误诊误治?责任在病理诊断医生还是家庭医生、外科医生、肿瘤科和/或放射科医生的?进而,责任多大?——这涉及到赔偿费如何计算和数目多少等具体问题。 

老刀在上一篇文内谈了两个乳腺癌的例子。在我的案头,现在就又是一个肯定将涉及医疗纠纷民事诉讼的肿瘤病人被误诊病例,但问题远不仅是赔偿问题:一位四年前被诊断为高度恶性卵巢癌的病人现在来到我所工作的华盛顿大学(圣.路易斯)医学中心治疗,当我看复审当地过去的诊断报告并对比其当时的病理切片时,当即血涌脑门火冒三丈愤怒地骂娘了,同屋的同事吓了一跳惊问:“刀客,什么回事?” 我递给他切片并说:“你看看,四年前的病理报告是病人没有淋巴结转移,可是这切片上十五个淋巴结明明白白的有五个已经转移了,而且这转移病灶并不是很微小易漏诊难以观察到的,五个那么大的淋巴结转移灶,竟然说没有转移!是瞎子还是根本没看这些片子?!”同事看了病理切片和报告,也摇了摇头叹气道:“这家伙大概周末急着要去打高尔夫球,根本就没看这片子!别生气啦,他肯定要吃官司了。” 我依然愤愤不休“这家伙害死人啊,吃官司吊销执照是一回事,可病人延误了治疗还能活多久?这下子这个病人算完了!” 

其实,从住院医生到现在的外科病理专业Fellow进修,我已经见到很多误诊、漏诊的病例了,可看到手头这样一个近乎荒唐的病例仍按捺不住地上火气愤要骂娘。对于误诊漏诊,若是经验问题尚可以理解:很多疾病,基层医院医生因经验有限,尤其有些病例怪异罕见活有特殊变化,诊断手段及条件不够,甚至当地医院病理切片制作染色的质量等等因素,难免出现诊断治疗错误。这类错误,往往属于技术责任事故。人不是机器,都要犯错误的。即使最好和精密的机器也有出故障的时候,何况人?但象老刀要骂人的这个病例,严格说,就是医疗态度问题了,这种荒唐的漏诊误诊已不是技术不行,完全是责任心的问题了。这种医疗事故在民事诉讼法庭判决时,除对当事人判决处罚更重和严厉外,对受害者及其家属的赔偿数额往往也要比技术性误诊赔偿金额大得多——因为当事人完全属于有意识地忽视(Neglect)他的病人!这是不可原谅的医疗事故,甚至可以说是罪过,是要受到法律惩罚的! 

老刀只所以要再次撰文强调这一问题,是见到太多误诊的病例,其中有好几起从姓名看得出病人是华裔,尤其象大陆来的,中年女性有乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、男性有大肠癌、前列腺癌、鼻咽癌、肺癌、白血病、胃癌和食道癌等等病例。有些是误诊,有的是分型分级和分期标准不当等等,不一而足。对于肿瘤的大小和侵犯浸润的深度(多以厘米来划分,而对皮肤癌甚至精确到零点几毫米),直接关系到病人临床分期。象上述那个淋巴结有癌转移的例子,在肿瘤临床分期上,有否淋巴转移、具体有几个淋巴结转移、是哪些部位的淋巴结转移等资料是至关重要的关系到病人下一步能否开刀手术治疗、手术范围多大、术后是否需要放射治疗、照射范围、以及是否化疗、具体药物组合和剂量等等。每当看到这些病人尤其是华裔病人,不能不为其因误诊或漏诊失去治疗最佳机会、或治疗不当而感到遗憾、痛心和悲哀。因技术原因的误诊事故还能理解,而如同上述所见责任事故,更是让人气愤——庸医害死人呐! 

华裔不管是大陆还是港澳台、还是其他国家地区来的,尤其是第二、三代移民,绝大多数都是有相当教育水平,不管什么行业,都有一份较可靠固定的工作,也就有相应的医疗保险,可以得到较正规的医疗保健。但由于所在地区城市大小、所在地医院规模不同,其医疗水平和质量也难免参差不齐。中小城市的中小规模医院以及个人医疗诊所医生与大医院和大学医学中心的有关专业专家们在诊断和治疗方面因条件、经验和技术限制,对同一个疾病的诊断处理结果会有不同,有时可有很大差别。 

所以,老刀在此强调,如果您和您的亲人(这里更强调一下儿童病例!)不幸有被诊断为癌症或其他系统和器官严重及复杂疾病(如红斑狼疮、肝肾心肺、神经、血液等系统)时,尤其要牵涉到相当关键手术(如截肢、乳腺切除、前列腺切除、大的器官部分切除等)和放疗、化疗时,一定要请你的医生把病理报告和材料(必要时包括X线、CT以及MRI影像资料)调出,送到对相应疾病诊断治疗经验丰富的医院和中心会诊取得Second opinion,必要时甚至第三、第四opinion以确保其诊断的正确性如何。因为,下一步才谈得上的一切治疗方案都是基于正确的诊断上的。即使保险公司和原医院不负责支付会诊费,您自己付费也绝对是值得和必要的。几百美元可以确保你得到正确和高质量的治疗! 

在医学界,有一句著名的话:“病理医生指导外科医生的手”。老刀至今还记得当年在国内当医学生上第一节病理课时,病理主任那生动的开场白:“外科医生是拉车的马,病理医生是挥鞭驾驭马车行使方向的车夫”。而且,当毕业后不论在国内干外科还是出国后在国外临床工作都看到体会到,一个出色、成功和伟大的外科医生背后都有着一位出色甚至杰出的病理医生做为后盾。无法想象在现代医学发展到极为精细,诊断治疗方法多样和复杂的今天,没有正确诊断而盲目治疗的结果对于病人意味着什么——简直就像盲人骑瞎马夜临深池,如同下坡的车没有方向控制,无论车手还是乘客都难免随任意下滑行驶的车坠入深谷。即使不幸,患了不治之症或治疗失误,也应该明白原因,不能伤残或死得糊里糊涂,应该得到必要的补偿甚至法律的追究责任,讨回公道,不让那些草菅人命、不负责任的庸医就此无事一般逃脱法律制裁。 

在美国很多州法律规定:病人所有活检、和手术切除的组织必须送交病理医生检查作出书面诊断报告,即使是取出的骨折固定钢板和钢钉、导管、金属起搏器等材料也必须有病理检查报告存档。病人的病理切片及其组织腊块儿(可供继续切片的石蜡包埋固定的组织块儿)要保存最长可达20年才可以销毁。所以,您和您的家人亲属,若得了肿瘤,治疗后有近期甚至10年后复发或出现转移病变的(比如最常见误诊的皮肤恶性黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌及很多婴幼儿童特有的肿瘤),你都有权请你的律师要求原诊断病理医生或治疗医生调出原始切片复查,并请求送上一级有关权威专家处会诊,以明确当年没有误诊和漏诊,或因误诊导致误治或延误治疗。这是您保护自己和家属亲人的受法律保护的正当要求,是您讨回公道的合法权益,也是您追得必要与合理补偿的手段! 

我们不应死于无知,更不应无辜死于江湖庸医之手! 

□ 寄自美国 

相关文章: 

华夏快递051129:力刀:善用请会诊,这是您的权益——关于女性的乳房保健和乳腺癌有关知识(之二) 

http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/kd051129-1.gb.html 


刊登在 2006 华夏快递 kd060508.



2008-10-23 10:22:48

主题: yams: It was a beautiful afternoon--interview experience
发信人: yams (麦地阳光), 信区: MedicalCareer
标 题: It was a beautiful afternoon.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 22 22:03:24 2008)

一个深秋的下午,阳光透过斑驳的树叶洒在通往长岛的大桥上,蓝天碧波,远处还有帆
船点点,真是风景无限好。我正式踏上了面试的旅程,心里却有着淡淡的忧伤。因为我
知道我不会选择这个医院,仅仅是做一个过客而已。没有太费劲就找到了旅馆,安顿下
来,觉得还不错,是Priceline拍下来的,税后加手续费70几块,也不能要求太高。去
医院附近转了一圈,找到指定停车的地方就回去休息了。

早上,提前10分钟到了他们的办公室,居然我已经是最后一个到达的了。一起参加面试
的还有两位男士,已经在和PC谈话了。我也就加入其中。PC主要是介绍一下医院的大致
情况,然后告诉我们会有三个面试官分别面试我们,其中包括他们的头儿。第一个面试
我的人看上去有点滑头,贼忒嘻嘻地笑笑。他一上来倒没有问那些标准的问题,好像是
聊天一样。把我大大夸了一通,然后挑了一个我的文章,问了些小问题。接着就开始谈
起中国来,说到我的故乡,那儿真好啊,他一定要去看看啊。后来就讲到他以前碰到一
个中国人病人,有些困难,我说你要叫我去就好了。他说是啊是啊。好像我也不记得他
问什么刁难的问题了。

第二个是个印度女医生,看上去挺认真的。哇,一上来就是“Tell me about yourself
” 然后问了在中国干了什么了,在这儿医院里看了些什么了。还叫我Present a case,
然后问了一个药的副作用。她对我的回答很满意,说我medical knowledge很好。其实
天知道,我是属于低分低能那一拨的,两眼一抹黑,啥都不知道那种的。她就很热情地
开始介绍了,这个地区对于配偶来说是很好找工作的,小孩子的教育也不错,说是会
Rank very highly. 

第三个就是头儿了,还比较lay back 的,但是又不喜形于色的那种。问了Biggest 
accomplishment, biggest difficulty in the US, tell me about your family and 
immigrant status等等。其他的好象也就是闲聊了。我顺便告诉他我刚买了本书。他说
今天是他的生日,sister给了张Amazon的卡,正准备去买这本书,没想到还碰到了个人
可以一起聊聊这书。后来问我有什么问题,我刚问了一个问题,就有人来叫他,我自然
不敢多耽搁。他说,I would rather spend time with you, but he is my boss. 就
这样结束了上午的面试。

忘了说了,开始面试前,PC给了张考题,是一个病例,要分析一下诊断,用药,副作用
。没有时间限制,说下午离开前交上去就可以了。

然后我们去餐厅吃饭,有个高年住院医陪着,我们谈了些无关痛痒的问题。接着去几个
楼层参观一下,然后是Grand round.

最后回到了办公室,我们就继续埋头回答我们的考题。这时候头儿叫了个interviewee
进他的房间谈了一会儿,我也不知道他们谈些什么。接下来居然就叫我进去了,他说 
“you are having offers, how would you like to proceed?” 我简直不相信自己的
耳朵,一下子就结巴了,啊,你是说pre-match?是啊,他说,不过我知道你肯定还有
其他的面试,我不想给你太大的压力,让你现在就签,以后又后悔。你去看看那些地方
,如果还有兴趣来我们这儿,给我打电话。我想,你可真善解人意啊,不错。他还加了
一句,出去的时候不许笑,我赶紧说,是是是,我也不哭。

接着我做完了考题,交给了秘书。秘书就开始跟我讲有个可怜的姑娘从国外过来,晚上
7点钟要搭火车,那个火车中转站很可怕的,等等。我想,还好咱们这儿有KD, 事先都
指点好了,开车过去真的是很明智的选择。不过那个过桥费是5块,不是4块5,这么快
就涨价了?

不要嫌我写得又臭又长,反正我的小秘一会儿会来写摘要和总结。其实我还有些给女同
学的TIPS, 晚一些再写吧,因为我已经听到板砖呼呼飞过来的声音了。

If you know my specialty, please keep it to yourself. If you don’t know, 
please don’t ask. And don’t ask me the name of the hospital, because I 
promised not to tell anyone except family members. I am just trying to 
share something that might be helpful, but don’t want to get too personal.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.124.]



2008-10-23 10:11:15

主题: xdmay: 一个全职工作的俩宝妈七个月99分拿下STEP1的经验
发信人: xdmay (xdmay), 信区: MedicalCareer
标 题: my first step experience
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 22 22:20:37 2008)

It\'s time to contribute my experience.

score: 240/99

background first:
an Old CMG, a mom of two, full time job. takes 7 months to prepare for the 
exam. I have to say that I do not need to look up dictionaries from the 
beginning. If you are not familiar with the vocabulary, you got to add 
extra time to prepare for the exam.

review experience:

started with golian lectures (3-4 times) and quickly went through kplan note
once.went through kplan q bank 2006 (in 4 weeks). Did not get a chance to review 
the wrong questions.

First aid total 4 times. It takes 4 weeks for the first time and only 3 
days for the last time right before examination. 
UW qbank timed mixed overall correction rate 68% (in two months). went 
through all the wrong questions in 2 weeks before exam. 

Assessment:
NBME form 1 (download): right after finish kplan q bank 12 wrongs/ block 
NBME form 3 (online) two weeks before exam: 570 
NBME2 and 4 (download): several days before exam 6-7 wrongs/ block

exam experience:

have a little panic within 5 min of the first block and then desensitized 
quickly.
My first two blocks are harder than UW, last two blocks are easier than NBME.

This is something I was not expected. I am pretty sure that I am a 
reasonable, logical person with average IQ. The only difference is that I 
dared to take risk for a more practical test preparation. I picked the high
yield test preparation materials from the previous posters on this forum (
many thanks to all of them!)and tried to get the most over the limited 
time. There are people like me who can not spend as much time as they want 
to prepare for the exam and also our final goal is to achieve somewhere 
above 95. My strategy works at least for me and I hope to share with all of 
you as one possibility. 

conclusion:
1. exam is doable
2. understanding is more important than just memory
3. Golian lecture is the key that can lead you into the world of understanding 
medicine.
4. aiming high (99) but expecting low (95), this will make our life less 
miserable

--
※ 修改:·youcc 於 Oct 22 22:25:19 2008 修改本文·[FROM: 74.179.]



2008-10-23 10:03:43

主题: pipi2006: USMLE Step1 考经
发信人: pipi2006 (pipi), 信区: MedicalCareer
标 题: Step1 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 23 01:30:35 2008)

上午光顾着忙实验了,下午和朋友出去玩,刚刚找着点时间,赶紧汇报下。


Step1: 
准备时间:1-2小时 x 5个月,2-3小时 x 5个月,4小时 x 一个月,6小时 x 一个月。

考试成绩: 240/99,日期09/29/08

Kaplan Qbank 52%,finished 4 months before the test.
UW Bank 60%, finished 1.5 month before the test.
USMLErx 65%-90%,final average 77%.
NBME 1 420, 日期 late May;
NBME 3 530, 日期 middle Aug;
NBME 4 540, 日期 one week after nbme 3;
UWSA1 520, 日期 4 weeks before exam;
NBME 6 510, 日期 3 weeks before exam;
UWSA2 620, 日期 2 weeks before exam
NBME 5 610, 日期 1 week before exam;
NBME 2 560, 日期 same day with nbme 5;
USMLE CD 40/41/42, 1.5 months before exam, done in the test center as 
practice.

所用材料:kaplan notes for every subject except pathology, for which I used 
Rapid Review Pathology (Goljan), Goljan video.FA is the only thing I read 
during the last 1.5 months,finally read it 5 times.Used some Goljan slides 
and webpath pictures. 

教训:太拖拉,早期效率过低,应该早早做题,早早开始背FA,我的整个复习过程就是
从两个月才能大概看一遍FA到一个星期能够很细致的过它一遍的过程。


经验:其实也就是个流水帐。

早上战战兢兢打开score report,看到 240/99,总算一颗石头落了地。先前不敢误导,
现在知道考分了,就大胆说两句。

考试的事其实06年下半年都已经决定了,弄来了kaplan notes, 后来又买了rapid 
review of pathology,但是看的很差,有一搭没一搭的看,中间家里有事,连续回国
两趟,再加上过phd qualify考试,学习就一再耽误,直到去年10月才痛下决心,报了
今年8月底的名,这才重视起来。可是还是不能完全专心,买了新版的FA,看的真是味同
嚼蜡,实在看不下去就扔下这本书就又仔细看了rapid review of pathology,感觉虽
然不错,可是太细太多,投入时间太大可是又记不住什么,效率偏低。总之,在做题前
看了零零散散的一遍kaplan notes和rrp, 以及FA里的微生物,统计和药理。这时开始
听goljan录音,感觉不错,有很多很好的解题trick,一些很难的专题讲的很透彻,但是
我的听课习惯很差,总是睡着,最后也没听完。

从2月底开始做kaplan qbank,错的惨不忍睹,review错题时就把点记倒fa上,密密麻麻
记了不少,后期复习时确实方便多了。

最后成绩有所提高,三个月后可以做倒60%左右,最后的总平均是52%,比较shame.这
时就到了5月底了,离考试3个月。就模了nbme1,撞了个420,简直是晴天霹雳。赶紧搬
起fa,发现其实很多错题都可以在这里直接找到答案,于是就真正开始看fa,并且把
rapid review of pathology又重新拿起来再看一遍。同时开始uw和usmlerx题库。

从这时起,才感觉复习走上了正轨,uw有很多难题,有些过偏,对于step1其实没有必
要都会,需要熟练掌握的是那些平均正确率在40%-50%的题,这些题往往是深化的考
试重点,这些才是在考试中make difference的地方。uw题库优于其他两个的地方我认
为也在于此,他家的这个部分是设计最为精心透彻的。我一路做一路学,笔记记得更多,
最后FA记到根本没有空余再记东西了。过了这一段,UW做完了一遍,FA真正看完了一
遍,nbme有了重大提高,可是还不够保险,不过离预定的8月底考试时间就要到了,思
前想后还是往后推了一个月到了9月底。结果就有些放松了,奥运会重要比赛基本没拉
,这样就到了9月初,做了两套模拟题,竟然成绩下降,立刻打了个冷战,赶紧抓紧时
间赶,全力背FA,并且过UW第二遍,不过这第二遍只过了一半,但是对于加深理解保持
题感很有帮助。

FA在最后将近两个月的时间内过了4遍,一遍比一遍快,模考成绩也提高了,除了NBME6
有些意外,考前一周的NBME 5考到了600以上,信心大多了。最后一星期过了一遍FA,把
NBME题里图都重点看了看,居然有两个在考试时遇到了。还看了FA的pictures以及
Webpath的pictures,对了还有RRP里的图,很有用,尤其是神经解剖,皮肤病,血液病等。

对于复习资料,感觉FA和UW是最重要的,如果只想考到230以上,不追求250这样的高分
,这两样的充分掌握几乎可以保证了,加上nbme的模考题的知识点。有一点,我考试碰
见了不少复习过程中从没见过的分子细胞生物学以及遗传学的东西,但是我知道这些,
我的PhD training这些都是需要熟练掌握的,所以占了不少便宜,这一点没有代表性。
USMLErx好像更新了题库,质量好了不少,但还是不够难。但是我感觉还是值得一做的
,作为辅助部分,对于巩固FA不错。Kaplan qbank并不容易,但是总觉得和考试不是很
对路,不过那时我复习的比较差,很难对它有个很好的评价。

8月份在考试中心做了模考,对于消除真考时的紧张真的是很有帮助,建议有条件一定
做一下。

关于考试时的经验,以前的帖子已经说过,就不再赘述了。

最后是感谢部分了。第一个要谢的就是LP了,无比贤惠,照料的无微不至,后勤无忧,
真是前世修来的福分。然后是版上的同学们,版大版副们的工作令人感动就不多说了。

我是这一批里考的最晚的,一直得到同期考友Harrywfu, JDJ的无私帮助和鼓励,lzumc, boardfan, spreadking, jacob等同学的热情解答,usmle同学的指点,还有版上许多
同学前辈们的经验分享和解惑。特别感谢下老刀学长,作为同校后辈,他的激励是我下
定决心走这条路并打算选择病理的主要原因之一,希望能够不停的得到老刀以及许多已
是过来人的前辈们的指点。最后感谢我现在的老板,很够朋友,全力支持,还表示愿意
介绍几个他熟悉的pathologists给我认识,真是感激涕零。

祝后来的同学好运。同时再恭喜下同期得到好消息的xdmay,normantu,大家一起相约
step2吧。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.27.]



2008-10-22 11:25:25

主题: 集锦-毒面粉
大陆有毒食品集锦--毒面粉

http://news.creaders.net/photo/newsViewer.php?nid=359851&id=836097&aid=14



2008-10-22 11:24:21

主题: 集锦-毒榨菜
大陆有毒食品集锦--毒榨菜

http://news.creaders.net/photo/newsViewer.php?nid=359851&id=836097&aid=14



2008-10-22 11:19:09

主题: DrDaVinci: Some tips for residency interview travel
发信人: DrDaVinci (Da Vinci), 信区: MedicalCareer
标 题: Some tips for interview travel
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 22 10:45:53 2008)

1. Round trip tickets usually allow open jaw. So if you live in city A and 
have interview in city B and C, and BC to book ticket A-B,C-A, the fare usually equals (x+y)/2, where x=AB 
roundtrip and y=AC round. 

2. Around Christermas and Thanksgiving, if you change you flight date one-
day eaearlier or later, the savings on air fare may more than one night\'s 
hotel cost.

3. When renting cars, if pick-up city and return city is different, it 
usually cost more but not always. I had rented car from DC to JFK and it 
didn\'t more than DC-DC or JFK-JFK. I suggest you to use expedia.com to try 
different options.

4. When renting cars, if pick-up and return in same city but different 
location, it usually doesn\'t cost more. For example, you can pick up at PHL 
and return in Amtrak station.

5. If you drive between NYC and DC, you should expect traffic jams. Don\'t 
believe the hours given in Google map.

6. I had taken Amtrak from NYC to DC and arrives DC three to four hours late
than schedule. Take express train if you are not cost sensitive.

7. Southwest airline is a good choice if you expect intinary change due to 
new interviews. There is no panelty to change Southwest ticket. Be aware, it
is not very convenient from ISP to New York.

8. If you fly from/to JFK, EWR or LGA, be aware 80% chance of delay and 10% 
chance of cancellation.

9. YMCA flushing is a good choice as interview hotel. It\'s safe and about 15
minutes walk to Flushing 7 line station. You can take taxi to Bronx.

10. It is a pain to drive in New York. Traffic jams, parking expense, and 
high risk of getting a ticket. Be aware, in NYC, you cannot turn right at 
red even though the road is clear. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.65.]



2008-10-22 09:41:50

主题: 打开腹腔5小时苦等医生 男子死得不明不白 (重庆商报 2008-10-21)
打开腹腔5小时苦等医生 男子死得不明不白 

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重庆商报    2008-10-21 15:06:17 
 
   19日上午,九龙坡走马籍的黄中轩死在了长寿区云台镇卫生院的病床上,此时距他60岁生日还有4天。之前,他因肚子痛到该卫生院检查,主刀医生在打开其腹腔后发现是肠穿孔,但手术需要上级医  
院长寿区人民医院的医生才有能力实施。于是黄在病床上等待了近5个小时,才等到垫江县人民医院的医生赶来。两天后,黄死亡。死者家属认为患者的死亡是由医院不负责造成的,要其承担全部责任。昨日下午6时,经过多次协商,医患双方达成一致,云台镇卫生院一次性赔偿死者家属13万元,以了结此事。 

  辗转求助 

  支援医生近5小时才赶到 

  据死者黄中轩的女儿黄英介绍,父亲是九龙坡走马人,4年前来到云台镇,在她和丈夫开的店里帮忙。17日凌晨,黄中轩说肚子痛得厉害,家人赶紧将其送到云台镇卫生院。直到中午,院方才告知黄的女婿卓长均,称其岳父肚里可能有穿孔,需要马上手术。下午2点半,黄中轩被推进手术室。守候在手术室外的卓长均说,大约1个半小时后,他被主刀医生王某叫进手术室,称其岳父直肠位置有穿孔,腹腔溢满了粪便等污物,需要对肠子改道,但这项手术需要卫生院的上级医院长寿区人民医院的医生才能做。卓说,当时岳父躺在手术台上,腹部划出了一条长口子,他都看见肠子了,根本不能转院。于是,卫生院联系上长寿区人民医院,希望立即派医生前来完成手术。 

 
 
昨日,长寿区云台镇,死者黄中轩的亲属悲痛欲绝 

 
死者亲友拍摄的证据照 


 
长寿区云台镇卫生院 

  卓长均说,直到当晚7点,经过医生及患者家属七八次催促,他们都没等到长寿区人民医院的医生,卫生院赶紧向毗邻的垫江县人民医院求助。当晚9时许,垫江方面几名医务人员赶到,继续手术。此时,黄已在手术台上等待了近5个小时。当晚11时,手术完毕。“陶院长说手术非常成功!”卓长均说,垫江来的医生走后,陶某如此告诉他们。可两天后,黄死在了卫生院的病床上。此时,距他60岁的生日还有4天。 

  死者家属 

  医院不负责致患者术后死亡 

  昨天中午,死者家属告诉记者:从19日早上开始,黄开始发高烧,说话非常吃力。上午卫生院负责人陶某在病床前告诉黄的亲友,患者出现这些情况是正常的,不料几分钟后患者死亡。死者家属当即对卫生院的医疗水平及责任心表示强烈质疑。卓长均说,卫生院在没有查清患者病情的情况下贸然开刀,是一错;当打开患者腹腔后发现受卫生院条件和能力限制,无法完成下面的手术,对手术风险预计不足,是二错;接下来四处求援过程中,没有采取应急措施,对躺在手术台上的患者处理不当,是第三个错误;在垫江方面的帮助下完成了患者手术,可卫生院对病情感染等控制和后果估计不足,导致患者死亡,又是一错。“患者死亡完全是卫生院不负责造成的!”黄的家属如是说,他们随后向当地派出所报了案,并向有关政府部门反映了情况。 

  专家提醒 

  肠穿孔要注意感染 

  直肠穿孔的风险有多大?我市某三甲医院外科专家张教授介绍,患者直肠穿孔的风险比较大,因为只要肠子穿孔,发现不及时,粪便等污物就会溢出,整个腹腔就会被污染,感染的可能性非常高。按照多年经验,在手术处理穿孔问题后,要对腹腔进行仔细清洗,抗感染是重点的,稍有不慎就会引发多器官感染,造成严重后果。 

  协商结果 

  卫生院按全责赔了13万元 

  昨日上午,在云台镇政府、长寿区卫生局等协调下,医患双方在镇政府会议室进行了第一次接触,商量如何解决善后事宜。卓长均说,综合卫生院的种种失误,他们提出包括死亡补偿金在内共20万元的赔偿要求。而卫生院愿按医疗事故有关条例承担全责的责任,但金额不能超过10万元。由于双方分歧较大,第一次协商无果。 

  昨日下午2点半,有关方面又将医患双方拉在一起再次进行协商。参与调解的长寿区卫生局医政科副科长姜祥木和该镇一负责人拒绝了记者参与旁听的请求。昨日下午6时,双方终于达成赔偿协议,卫生院一次性赔偿死者家属13万元了结此事。死者女儿黄英说,他们是被迫接受这个条件的,爸爸死得不明不白,作为子女,他们非常想搞清楚父亲的死因,但打官司是一个漫长的过程,“我们耗不起!” 

  记者采访 

  主治医生“去向不明” 

  在双方谈判过程中,记者数次到云台镇卫生院,希望找到为黄主刀的医生王某,但该院所有人员均拒绝透露相关情况。 

  记者最后在外科诊断室找到了王医生的两个手机号码,其中一部电话关机,另外一个号码打通后,一自称王医生妻子的女子说,王应该在上班,但不知其去向。后据卫生院办公室一不愿透露姓名的女工作人员称,王的妻子也在医院上班。记者在卫生院内询问了一个小时,都没有找到王医生,无法得知他当时手术的细节。 

  各方说法 

  垫江人民医院医生 

  手术过程是成功的 

  昨日下午,记者采访了参与17日为黄中轩手术的垫江县人民医院外科段医生。他介绍,黄的穿孔位置位于结肠和直肠连接位置,粪便溢到了腹腔中,他们将其坏死的部分予以切除,并对伤口进行了缝合,整个手术过程是成功的,没有出现任何意外。段医生认为,黄应该是感染性休克死亡。垫江方面支援的医生在手术完成后,术后阶段就由卫生院负责处理。 

  长寿区人民医院 

  医生很忙无法抽身 

  死者家属反复提到,卫生院曾向长寿区人民医院求助过,但一直没有等到医生前来支援。记者欲就此向长寿区人民医院核实,但该院宣传科一名余(音)姓临时负责人告诉记者,她将记者的要求向医院有关领导作了汇报,不过领导要求记者直接联系区卫生局,理由是事发后他们医院将所有情况都向卫生局进行了汇报,医院不接受采访。 

  对此,姜副科长在医患双方达成一致赔偿协议后在接受记者采访时承认,卫生院确实向区人民医院求助过,但长寿区人民医院告诉区卫生局,当时是因为负责出诊的医生都很忙,有的开会去了,有的正在为患者手术,根本无法抽身。于是卫生局在接到情况反映后建议卫生院向就近的垫江县人民医院求助。 

  长寿区卫生局 

  “卫生院有一定过错” 

  昨日下午6点半,代表行政主管部门调解完此次医疗纠纷的姜副科长告诉记者,云台镇卫生院在黄中轩死亡一事上,“有一定过错”:在黄手术成功完成后,医院在感染控制方面做得不够,并导致了后来的结果。姜说,根据事后他们邀请的当地医疗专家初步检查显示,黄可能是感染性休克死亡。同时,在接受采访过程中,姜副科长反复强调的一句话是“卫生院花钱买平安”。姜称,正是由于卫生院在这些方面存在一定责任,所以才愿花这么多钱来了结此事。姜说,黄到底是怎么死的,卫生院在此过程中有多大过错等等,都需要检查或鉴定后才能有结论。 

  针对死者家属提出的患者在手术台上等待了几个小时,卫生院都没有进行必要的处理一事,姜副科长说经过他了解,主治医生对黄进行了消炎等处理。但由于院方拒绝接受采访,这一细节没能得到证实。    ( 郑军 李雪琴)



2008-10-22 09:19:51

主题: justice0: Residency Interview 的省钱办法
发信人: justice0 (真理总在少数人手中), 信区: MedicalCareer
标 题: Interview 的省钱办法
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 22 09:13:12 2008)

1. Amtrak 的coupon
http://www.retailmenot.com/view/amtrak.com

2. 买飞机票/hotel的省钱网站
www.hotwire.com, expedia.com, hotels.com, tripadvisor.com

3. 最好在去一个大/中城市的时间里, 安排两个interview, 当然你能多搞几个也行.

4. 提前(半年到一年,越久越好)认识雇主, 省得interview白费力气-现在雇主都喜欢找
认识的人或熟悉的人推荐的人才. 竞争如此激烈, 没有一些networking的本事, 那也太
累了. 有些职位很可能他们已经有欣赏的candidate了, 面试变成走形式, 其他不熟悉
的candidate可能要浪费时间了.

5. Black Friday 到了, 赶快去买衣服和鞋, 网上买也行, 反正可以退换. 女士不要忘
了配首饰. Gentlemen, tie的搭配也不要忽视.

6. 该花的钱别省, 平时出门时打扮一下, 没准有意外的收获.
我就是在Amtrak和飞机上认识了几所top5 医学院的人的, 他们给了我不少有用的消息,
大家还交换名片. 而且关系一定要保持并发展, 否则别人就忘了你了. 其实每天都有
interview, 必须时刻准备着.

7. 平时还得在English和专业, 还有了解医院的文化上下工夫, 这是硬工夫和真本事, 
不能临渴掘井. 必要时做volunteer or observer. 

也许我的方法比较非传统和aggressive, 反正我的几个客户和朋友就这样去名牌大医院
上班的. 我在美国受到的职业咨询培训也是这样教的. 


--
※ 修改:·justice0 於 Oct 22 09:13:57 2008 修改本文·[FROM: 72.81.]



2008-10-22 09:17:38

主题: The Lancet Series on Health System Reform in China
The Lancet Series on Health System Reform in China
Comment 
China and global health
Qide Han, Lincoln Chen, Tim Evans, Richard Horton - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61350-1)
Full Text


Biomedical science and technology in China
Zhu Chen - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61352-5)
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Evolution of China\'s health-care system
Zhe Dong, Michael R Phillips - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61351-3)
Full Text

Traditional Chinese medicine
Jin-Ling Tang, Bao-Yan Liu, Kan-Wen Ma - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61354-9)
Full Text

Anthropology in China\'s health promotion and tobacco
Shuiyuan Xiao, Matthew Kohrman - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61361-6)
Full Text

Reproductive health in China: improve the means to the end
Jing Fang, Joan Kaufman - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61356-2)
Full Text

China\'s HIV/AIDS epidemic: continuing challenges
Kong-Lai Zhang, Roger Detels, Susu Liao, Myron Cohen, Dong-Bao Yu - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61357-4)
Full Text

Schistosomiasis control: experiences and lessons from China
Longde Wang, Jürg Utzinger, Xiao-Nong Zhou - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61358-6)
Full Text

China\'s barefoot doctor: past, present, and future
Daqing Zhang, Paul U Unschuld - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61355-0)
Full Text

Medical research ethics in China
Ruotao Wang, Gail E Henderson - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61353-7)
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Government policy and organ transplantation in China
Jiefu Huang, Yilei Mao, J Michael Millis - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61359-8)
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Internal migration and health in China
Xiaojiang Hu, Sarah Cook, Miguel A Salazar - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61360-4)
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Series 
Tackling the challenges to health equity in China
Shenglan Tang, Qingyue Meng, Lincoln Chen, Henk Bekedam, Tim Evans, Margaret Whitehead - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61364-1)
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Emergence and control of infectious diseases in China
Longde Wang, Yu Wang, Shuigao Jin, Zunyou Wu, Daniel P Chin, Jeffrey P Koplan, Mary Elizabeth Wilson - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61365-3)
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Emergence of chronic non-communicable diseases in China
Gonghuan Yang, Lingzhi Kong, Wenhua Zhao, Xia Wan, Yi Zhai, Lincoln C Chen, Jeffrey P Koplan - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61366-5)
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Injury-related fatalities in China: an under-recognised public-health problem
SY Wang, YH Li, GB Chi, SY Xiao, J Ozanne-Smith, M Stevenson, MR Phillips - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61367-7)
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China\'s human resources for health: quantity, quality, and distribution
Sudhir Anand, Victoria Y Fan, Junhua Zhang, Lingling Zhang, Yang Ke, Zhe Dong, Lincoln C Chen - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61363-X)
Summary | Full Text

Reform of how health care is paid for in China: challenges and opportunities
Shanlian Hu, Shenglan Tang, Yuanli Liu, Yuxin Zhao, Maria-Luisa Escobar, David de Ferranti - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61368-9)
Summary | Full Text

China\'s health system performance
Yuanli Liu, Keqin Rao, Jing Wu, Emmanuela Gakidou - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61362-8)
Summary | Full Text

Perspectives 
Han Qide: a medical and political leader in China
Margaret Harris Cheng - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61562-7)
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Chen Zhu: from barefoot doctor to China\'s Minister of Health
Jonathan Watts - (DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61561-5)
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2008-10-22 08:55:58

主题: VOA: 医疗简讯:通过口腔实施阑尾切除不留伤疤的手术
医疗简讯:不留伤疤的手术 记者: 皮尔森 
加州
2008年10月8日
  


让我们想象一下:做手术后不留伤疤,最多一两天之后伤口就能恢复,而且减少了伤口受感染的风险。这就是一些外科医生做手术时正在做的事情,病人和医生都对这样的手术很满意。

杰夫.舒尔茨在他的阑尾被切除几天之后说:“切除阑尾三天后我就在做仰卧起坐和吃皮萨饼了。”

舒尔茨是美国第一个通过口腔实施阑尾切除术的病人。这种手术不会有外部切口或伤疤,而且几乎没有疼痛。

加利福尼亚大学圣迭哥分校的圣地亚哥.霍根医生是实施这次手术的小组负责人。他会所:“我们完全是通过口腔切除阑尾的。我们只是在肚脐上做了一个切口,以便观察我们的仪器是如何通过胃部进入腹部的。”

加州医疗中心的外科医生还实施了一次胃旁路手术,以便使胃部缩小。这项手术有助于肥胖症病人减肥。医生们使用一种管状器械,通过口腔把它插入体内。

病人迪恩以前曾做过一次胃旁路手术,但那次手术和这次手术做法不同。她说:“如果我不知道去做什么的话,我甚至不会知道自己已经做了手术。手术时我只是喉咙有点疼,再没什么不适的感觉。”

加州大学圣迭哥分校的朱莉.艾尔纳医生解释了这项手术是如何做的。“器械进入胃部,取出胃上的褶皱部分,重新把胃缩小到高尔夫球那么大。”

马修.梅斯医生在科罗拉多州的丹佛市也做过这种手术。他描述了外科医生在胃部清除褶皱的方法。“实际上,我们在从口腔进入胃部的观测镜的末端装了一个微型缝纫机。因此,我们能够在不切开腹部的情况下把胃与连接小肠的部位重新缝合起来。”

梅斯医生说,做这种手术时,伤口出血的可能性比标准手术要小得多。此外,大多数病人手术当天就能回家。“通过口腔的做法可以使手术过程快得多。病人恢复的时间也短得多。”

医生们还通过一位女性的子宫切除了她的胆囊。

圣地亚哥.霍根医生在加州大学圣迭哥分校负责这个使病人受损最小的手术部门。他说:“我们并不知道这是否是我们将来做手术的方式。但我们确实知道,这种做法将改变现在的手术方式。”

霍根医生说,在他们部门所做的手术中,病人还没有出现过并发症。



2008-10-21 20:30:36

主题: 楼兰: 健康警讯——都是回国惹的祸
健康警讯——都是回国惹的祸

楼兰




一,为了健康来减肥



人到中年,必须注意自己的健康,不然身体会出状况。最怕的就是,越是年轻时体质好的,越容易掉以轻心。然而年龄不饶人,身体的衰变是暗中进行的,尤其对那些越自以为身体壮而不在乎者,健康付出的代价越大,对自己的忽视放纵得到的报复越严重。

两年多前(06年6月)我体检时,发现总胆固醇指标(Cholesterol)创造历史高度达245,已经高达危险区,其他几个指标也处于不大正常的范围,这是前所未有过的。医生说够吃药控制水平了,征求我的意见是服处方药,还是自己调整一段看结果再定?我问:“通过什么方法来自己调整?能起作用吗?” 医生说:方法无外乎调整饮食,增加运动,还有减轻体重,最好渐掉10磅份量。至于效果,几个月后再来检查看看。我说:好,那就先不吃药,靠咱的毅力与这些鬼指标作斗争,看看谁能战胜谁!

我制定的作战计划包括:
1)调整饮食。适当减少饭量,尽量不吃肉(尤其肥肉红肉),少吃油(包括素油),少吃主食(尤其白米白面),多吃蔬菜水果。平日饮料只喝三样:白水、绿茶,果汁只喝葡萄柚汁。
2)加强锻炼。我的职业特征造成坐着多活动少,因此每天早晚花点时间练速跑、做操等,我没认真学过瑜伽,但根据瑜伽和健美减肥操等综合起来编排了几套规定动作,每天练练。还有边看电视边走步转腰等。
3)减轻体重。争取在一年半里减掉10磅左右体重。对于减肥,我不赞成靠玩命节食和大运动量甚至用减肥药来迅速减重,那样对健康不利。尤其是人过中年的女性,原本皮肤就开始松弛了,您突然让脂肪巨减,尺寸速缩,那富余出来的皮肤还不一下子变得松垮跨,皱纹不是全出来了么?身材倒是瘦了,模样恐怕也惨不忍睹了。何况减重越快越容易反弹。因此我希望徐徐渐进地慢速减重。
4)至于吃药,我没有打算服降胆固醇的处方药,怕一旦服用就离不开了。而只是每天吃点维他命和鱼油(Omega 3)之类的营养药。也不吃啥乱七八糟的补药尤其中药,更是不相信任何减肥药。

二,夫妻共勉见成效

减肥降脂计划向全家宣布了,但阻力不小。老公虽然口头上说支持,实际上泼冷水。他炒菜时仍放很多油,几天没有荤菜他就控诉我不给他吃肉饿着了,为吃饭两口子多有争议。加上读大学的女儿回家时,总要改善一下美餐几顿,因此很难做到完全忌口节食。不过,因为增加了锻炼,虽然经过圣诞新年春节等大吃大喝的节庆季节,我的体重还是减了几磅。若干月之后的07年3月,再去检查时,总胆固醇下降了一点为235,其他几项指标也向良性方面发展。尽管效果不算狠显著,但低于240的胆固醇逃出了服药范围,医生鼓励我说,方法路线正确,应该继续努力。我也信心大增。

一个契机是,老公体检也查出胆固醇略高,比我更惨的是他还血糖偏高。医生给他的进言也是:节食、锻炼、减重。这回他可不再拖我的后腿了,而是积极性空前高涨,把搁置阁楼多年的健身器械搬下来,两口子每天练一阵消耗数百卡热量。饮食上,他更是服从了我的尽量少油素食原则,而且采用了吃粥减肥法,就是每天晚饭吃燕麦杂粮粥,煮饭也不是纯白米的,而是加了棕米。总之尽量多吃杂粮蔬菜。一个夏天下来,加强锻炼带注意饮食,夫妇俩成效显著。我减了好几磅,实现了总共减十磅体重的指标。老公更狠,三下五除二地减了近二十磅。朋友们见到咱们都说:你们两口子日渐苗条哈。还让咱们介绍减肥经验呢。

而我们的目的,还不在于为了身材美观而减肥,更是为了健康而减重控制饮食,旨在降低三脂。到了07年10月,我又去检查,得到好消息,总胆固醇197,已经降到正常范围内,其他指标也继续良性进化。老公的各项指标也向正常发展,血糖也降到正常范围了。这令我们备受鼓舞。

三,控制饮食是关键

总结这些日子改善健康的经验,我们觉得锻炼是不可少的,但说实话,运动量并不算很大。我们从来没像有些人那样每周去好几次健身房,每次练得大汗淋漓。咱感觉,年过半百之后,运动量太大会造成疲劳,没准引发其它病痛,因此锻炼要量力而行,否则适得其反(我们有朋友,因太注意保持身材,明明已经力不从心了还拼命锻炼,结果突发心脏病而英年早逝)。到了这把岁数,要想控制血压胆固醇等指标,最最关键的就是注意调整饮食,一定要吃的健康科学。所谓调整饮食,一是注意“量”,别吃的太多;二是注意“质”,也就是营养成分。咱们决心将控制饮食运动进行到底。

如今的社会,物质极大丰富,啥好吃的没吃过?也不觉得嘴馋了。其实,所谓山珍海味之类的东西都不是非吃不可,也不见得就真的美味。很多以前觉得好吃的玩意,现在却嫌太油腻。倒是素淡的饮食更可口吃不厌。我们已经真心爱上了燕麦杂粮粥,天天都想吃。也有兴趣琢磨各类清淡蔬菜的烹调方法,选择食材和烹饪法都先考虑营养健康因素,肉蛋和油炸食物甜食等很少吃了。因此我们两口子的体重和指标才得以降低或保持。我们每天早晚都称体重,虽然有时逢年过节或大吃一顿之后,免不了体重回升一点儿,但控制两天又能够降下来。因此总的体重趋势是保持稳定或继续缓慢下降的,这正是我希望的结果。08年2月再体检时,虽然胆固醇指标和体重有些上下浮动,但没有再严重反弹。

四,都是回国惹的祸

2008年春季和暑假,我两次回中国,少不了到处吃喝,想控制饮食都做不到。回美国后,我自己都感觉有时头晕,一量血压有点偏高,赶紧用老办法注意饮食,总算血压正常了。9月份去例行体检。前些天收到了化验报告,我的天,总胆固醇又反弹到242了,其他指标也走势恶化,医生连降胆固醇药的处方都一并寄来了。我就知道情况不大妙,都是回国惹的祸!!

对国内的饮食,实在不敢恭维,先不说啥食品污染,毒米毒油毒奶粉啥的,就说中国人民的饮食习惯和观念就不够健康。比如我母亲有糖尿病高血压心脏不好,可让她老人家忌口少吃蛋黄肥肉甜食等,就是不听。像老妈这样当了一辈子医生的都不拿饮食与健康挂钩,更别说教育说服缺乏医疗常识的广大民众了。很多亲友也都是不控制饮食啥都吃。怪不得国内不少跟我年龄相仿的同学,看起来倒不胖,可早就高血压高血脂高胆固醇或得了糖尿病了。有亲戚也就六十出头,一下子中风了,所幸治疗及时没落下后遗症。如今中国人民生活水平提高了,富贵病也就来了。

说起来我和老公的家族都有糖尿病高血压等病史,但我们相信,这些毛病并非绝对遗传的,只要个人注意饮食卫生和生活质量,就能够防止这些疾病。然而回到中国后,因经常到外面吃馆子,无法主动地控制饮食,加上国内很多食材成分问题和烹饪方式(比如油炸太多),简直是防不胜防。我就知道回两趟国会引发体质的一些不良反应,尽管我还是设法注意食量和锻炼,因此体重回升不多,但还是没能防止这些指标剧烈反弹,两年的努力付之东流哇!

不过,我还是有决心从头开始新一轮节食降指标运动。也要再次证明一下,控制饮食对调控胆固醇等指标所起的作用。



2008-10-21 17:50:00

主题: 2 die in UW medical school shooting,resident killed supervisor, then self
2 die in UW medical school shooting 
Police say resident killed supervisor, then self 

Thursday, June 29, 2000

By ROBERT L. JAMIESON Jr. and RUTH SCHUBERT
SEATTLE POST-INTELLIGENCER REPORTERS 





A University of Washington medical resident who was going to be fired on 
Saturday walked into the office of his administrator yesterday and fatally 
shot him before turning the gun on himself.

The gunman, Dr. Jian Chen, a medical resident of one year, had come from 
medical school in Shanghai to work at the UW Medical Center. But a fellow 
worker said Chen \"was not cutting it\" because of language and interpersonal 
problems, and had known for months that his job was in peril.


Police arrive at the UW Medical Center after yesterday\'s fatal shootings. 
Authorities said the gunman was Dr. Jian Chen, a pathology resident who \"was
not cutting it.\" His victim was Dr. Rodger Haggitt.
Jeff Larsen/P-I 
The victim, Dr. Rodger Haggitt, a married father of three grown children, 
was a pleasant, taciturn and focused researcher. He balanced work as a world
-renowned gastrointestinal pathologist with love of teaching, car racing, 
jazz and the Italian language.

Haggitt was trying to help Chen get work elsewhere.

Yesterday afternoon, Chen entered Haggitt\'s second-floor office in the UW\'s 
Department of Pathology -- and shut the door behind him, locking it.

\"There was a loud exchange of words. Then a pop! pop!\" said Capt. Steve 
Robinson of the UW police department.

Dr. Edward Kim, a fellow pathology resident who knew Chen, said: \"He was 
upset with the program. . . . He was upset with Dr. Haggitt.

\"And we all heard about the yelling conferences they had with each other, 
about not being able to find another program for him.\"

The shootings, at the giant health sciences complex of interlocking 
buildings, occurred away from the areas where patients are treated.

But the gunfire threw the bucolic UW campus into convulsions of grief, as 
people clustered around television sets and stood in silent circles of shock.

\"It\'s a tragedy,\" said Capt. Randy Stegmeier of the UW police. \"Two highly 
educated men, now gone.\"




Police said Chen\'s contract was not going to be renewed, and he was going to
be released July 1. Authorities said Chen either had an appointment or, at 
the very least, was expected at Haggitt\'s office yesterday afternoon.

Chen entered Room BB 210-B and closed the door.

Seconds later, people in nearby offices heard shouting followed by two shots
, possibly three.

When police officers arrived they found Haggitt, 57, with at least one 
gunshot to the chest; Chen had shot himself in the head.

Both men were pronounced dead at the scene. Police recovered a handgun, 
though it is not immediately clear how Chen got the weapon.

UW personnel said Chen -- who was in his mid 30s and whose family lives in 
Taiwan -- was very qualified on paper: He held doctorate and medical degrees
and had published several papers.

But they believe he may have felt the crushing weight of his pending job 
loss, compounded by other pressures that medical residents, particularly 
foreign ones, face.

Those pressures include financial demands and work schedules.

Anita Verna Crofts, executive director of the Foundation for International 
Understanding Through Students, a group affiliated with the UW, said \"there 
also could potentially have been a cultural chasm as well.\"

The medical residency in pathology normally takes four to five years to 
complete. Pathology residencies are considered less rigorous than 
residencies in other medical disciplines. But the UW\'s pathology program is 
hailed as one of the more intense in the country.

Wen Ley Kim, the wife of Edward Kim, said her husband told her that he didn\'
t know what Chen might do.

\"They kicked him out of the program,\" Wen Ley Kim said, \"and he couldn\'t 
find anything else.\"

Chen had difficulty speaking English. But that wasn\'t the only problem, said
Wen Ley Kim, who works as a clinical technical at the UW\'s Medical Center. 
\"He wasn\'t cutting it,\" she said.

The residency experience varies from doctor to doctor and from specialty to 
specialty. Pathologists spend many hours at the microscope, studying biopsy 
specimens to determine what disease a patient suffers from, or if a clump of
cells is tumorous. By most accounts, Haggitt was demanding but honest.

Edward Kim, who was an acquaintance of Chen\'s, said Chen \"had difficulties 
right from the beginning.\"

\"The faculty basically didn\'t allow him to practice after I would say about 
two months into the rotation.\"

Kim also said Chen had difficulty taking orders from people, which may have 
stemmed from his language difficulties, his free spirit -- or both.

\"It was very difficult for him to understand just about any command you gave
him. You really had to sit down and patiently tell him what to do,\" Edward 
Kim said. \"People would tell him how to handle a certain specimen, and for 
whatever reason he wanted to do things his own way.\"

Chen also was having difficulty trying to get into another program, though 
Haggitt and Rochelle Garcia, an acting assistant professor of pathology, 
were trying help him. \"He was somewhat self-destructive at the end. He wasn\'
t taking any initiative to get into another program.,\" said Edward Kim, who 
last saw Chen two months ago.

The scene after the shooting was a surreal tableau.

In the offices near the shooting site, residents and staff scrambled to get 
out. Meanwhile in offices on other floors, some workers knew nothing about 
the shooting and even called reporters to get details while they remained 
hunkered in self-imposed \"lock down\" at the medical center.

Deanna Braaten and her sister, Jenna Carlson, were sitting in a \"quiet room\"
down the hall from where the shots were fired. Braaten\'s 3-1/2-year-old son
, Caleb, was asleep on the couch.

\"It didn\'t disturb him,\" said Braaten, who was waiting for her mother to 
come out of surgery to amputate her foot. \"We haven\'t had any interruption 
at all. We only heard two staff members outside the door talking about a 
shooting.

\"I thought, \'shooting?\' But it didn\'t occur to us that the shooting was in 
the hospital.\"

At 5:30 p.m., a doctor and several other members of hospital staff stood 
watching TV reports in a lounge just down the hall and around the corner 
from where the shooting took place. Down the hall, in another waiting room, 
a dozen people sat waiting for their relatives.

And Steve Chun, joined by his 11-year-old son, Lindsey, waited for Steve\'s 
wife, who was having surgery on her knee.

\"We knew something was going on, but we didn\'t know what it was. We never 
heard any shots,\" Chun said.

\"The hospital probably was trying not to cause panic. Especially here, where
people are under stress already, either medically or professionally. They 
didn\'t want to cause more anxiety. It\'s not like the perpetrator was running
down the hall.\"

At the end of a long day, Robinson, of the UW police, weighed the sad events
. He said that in the last 28 years, the university -- which swells to a 
daytime population of 55,000 students, staff, employees and visitors -- has 
had eight homicides, including the murder of Haggitt.

\"Even one homicide is too many,\" he said wearily.

And yesterday two lives were lost.

Chen -- an ambitious young doctor who crossed an ocean to learn, and Haggitt
-- a brilliant scientist who wanted to help.

Haggitt was to speak at a pathologists\' convention in November and brush up 
on his Italian language skills.



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2008-10-21 17:02:37

主题: sdmd08: 怎样才能作一个好的临床医生
发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: 大家讨论一下:怎样才能作一个好的临床医生
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 21 13:45:31 2008)

抛砖引玉:

1:业务扎实,evidence-based practice。了解专业进展 如in JAMA, NEJM.
2:敬业,善待同事/病人
3:活到老, 学到老 


对于住院医生,能做到evidence-based practice就很不错了。但到以后执业作主治, 
最终医学还是艺术不是纯科学。

之所以想到这个话题,是因为最近认识了一CMG,已执业多年。 此人家中存书数千。没
错,数千本。 对于很多内科疾病(但还没有大规模clinical trial)有独到的见解,治
疗很有一套。谈到高兴处,他还拨通了几个病人的电话,放在免提,让我一块儿听病人
的感受。

真是人外有人, 天外有天。我鼓动他把他存的病例写出来,发成casse series, 说不
定回有clinical trial跟进哪。

针对病人的indivuality, 他把evidence-based practice叫trial-based practice,有
他一定的道理啊。他一直钻研, 对神经解剖如火纯青,对症状学深有研究。

很有幸认识他。

PS 还是不要跟您的主治谈这些内容,在这儿evidence-based practice可不是rsident/
observer 可以轻易调侃的 。



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发信人: lzumc2008 (麦地MyHoney), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 大家讨论一下:怎样才能作一个好的临床医生
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 21 14:31:14 2008)

in addition to those
4. good personality and stong network.
5. need to know how to protect ourselves too.

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发信人: youcc (麦地有喜), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 大家讨论一下:怎样才能作一个好的临床医生
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 21 14:33:39 2008)

patient-centered, not physician or nurse centered
--

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2008-10-18 23:28:43

主题: 一个让人心碎的故事——普瑞舍痛失诺贝尔奖 (林白/译)
一个让人心碎的故事——普瑞舍痛失诺贝尔奖
送交者: mater 2008年10月18日17:37:59 于 [教育学术] 发送悄悄话


  本年度的诺贝尔化学奖颁给了三位发现水母荧光蛋白的美国科学家。但是,
发现这种蛋白质基因并把它给了这些诺贝尔获奖者的科学家,已经不再在这个领
域工作。他现在是一名开大巴的司机。

  道格拉斯. 普瑞舍,生于1951年8月,是美国的分子生物学家。他最早对绿
色荧光蛋白基因(GFP)进行了克隆和测序,也是他最先建议用这种绿色荧光蛋白
作为示踪分子。

  普瑞舍于1979年在美国俄亥俄州立大学获得生物化学博士学位。从1979年到
1983年,他在佐治亚大学研究遗传学和生物化学,在那里他发现了水母发光蛋白。
随后,他到马萨诸塞州伍兹霍尔海洋研究所生物系研究生物荧光现象。1988年,
他获得了美国癌症协会三年20万美元的研究经费,试图克隆基因的绿色荧光蛋白
(GFP),正是这种蛋白质使水母可以发光。普瑞舍在这个项目中取得成功,之后
他把他的发现与马丁.查菲和钱永健以及每个曾与他沟通的科学家共享。普瑞舍
难以实现荧光蛋白在其他物种的重组研究,而查菲和钱永健在这些研究中相对比
较成功。绿色荧光蛋白后来被用作生化示踪剂例如DNA的荧光研究。

  然而,普瑞舍没有得到伍兹霍尔的终身职位,因为他用了所有的三年时间试
图找到一种匹配基因序列的蛋白,这个任务在今天可以迅速完成,可是他已经没
有资金了。后来,他在美国农业部位于马萨诸塞州科德角的奥的斯植物保护中心
找到工作,后来被调到马里兰贝尔茨维尔州的植物检疫资源与生物技术实验室。
在那里的研究经费被削减后,他又丢了工作。之后他去美国航天局位于阿拉巴马
州的AZ科技公司工作,在那里随着新一轮的经费被削减,他又失业了。

  2008年10月8日,因为在绿色荧光蛋白方面的工作,下村修,查菲和钱永健
被授予2008年诺贝尔化学奖。普瑞舍没有被列入诺贝尔奖获得者名单,因为最多
只有3个人可以分享一个诺贝尔奖。查菲评价了普瑞舍的贡献:

  “道格拉斯.普瑞舍的工作对于我们的工作是至关重要和必不可少的。他们
绝对应该把奖给道格拉斯和其他两个,而让我出局。”

  钱永健也认为,没有普瑞舍他们不可能获得之后的成果。“普瑞舍做了非常
重要的工作。”

  在2008年10月9日接受全国公共广播电台(NPR)电话采访和2008年10月14日接
受电视采访时,普瑞舍说他找不到一份科学领域的工作,他的毕生积蓄已用完,
他现在的工作是大巴的司机,时薪10美元。在NPR的广播中,他的一位前同事称
普瑞舍目前的境遇是一种“惊人的人才浪费。”普瑞舍表示,他希望还能在科学
领域工作,但不一定还研究水母。他说他很高兴知道诺贝尔化学奖被授予下村修,
查菲和钱永健:

  “我真的为他们感到高兴。我真的很惊讶,这样一个特定的主题受到这么多
的重视。”

  “我运气不好,”他说。

  普瑞舍对于与他人分享他发现的基因没有任何遗憾。他说查菲和钱永健做了
他做不到的伟大的工作,因为美国国立卫生研究院(NIH)拒绝了他的项目资金申
请。

  “那个时候,我知道我快成功了,可是我的经费已经用完了,”普瑞舍说。

  12月份,钱永健,查菲和下村修将前往斯德哥尔摩领取近50万美元的奖金。

  普瑞舍说,“如果他们以后路过我工作的这个城市,他们应该请我吃晚饭。”

林白全文翻译自英文版wikipedia: http://en.wikipedia.org/wiki/Douglas_Prasher
  及 http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=95545761)



2008-10-18 23:05:13

主题: ZT: health care in China (For IV preparation)
发信人: HorseArmour (as stupid does), 信区: MedicalCareer
标 题: ZT: health care in China (For IV preparation)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 18 19:52:39 2008)

Healthcare in China

By Michael J Moreton, MD


I have been an obstetrician at the Beijing United Family Hospital, in
Beijing for five years. My former colleagues in North America often ask me
about the Chinese healthcare system. Unfortunately, asking about healthcare
in China is rather like asking about healthcare in Europe. China is huge.
Huge in geographical size (slightly smaller than the US) and in population (
1.3 billion). It is also extremely diverse: Beijing in the east and Xin
Jiang in the west are as different as Poland and Portugal.

Q: How is the healthcare system organized?

A: A healthcare system tends to reflect the general social and economic mood
of a country. At present, the mood in China is one of change. Time has been
lost. China has fallen behind the West and is working hard to take up what
it feels is its rightful position in the world. The effort to change and
modernize is reflected in business, industry, and healthcare. For 50 years
the communist government – run according to Chinese Marxist lines – took
care of the health needs of the country. It dictated what was necessary and
paid for it. The central, provincial, and local governments funded hospitals
, and medical care was provided at either no charge or very little charge to
patients.

Q: How is healthcare funded?

A: Now that China has moved into a more capitalistic, entrepreneurial era,
hospitals have been told that they have to finance some of their own costs.
This is not an easy process for hospitals or for patients. Patients are now
being asked to pay for some of their care. There is currently no system of
private health insurance, although many firms are looking to start such
programs.

Q: How is healthcare delivered?

A: The alarming thing in China is the almost total absence of primary care.
Even in cities, there are no independent doctors\' offices or neighborhood
clinics, so people have to go to the hospital for every healthcare need.
Since there is little in the way of appointment systems, crowding and
confusion occur. An enormous amount of resolve and money would be needed to
correct this problem. The math is staggering. In a country of 1.3 billion
people, it would require an additional half-million family doctors to
provide the services that are available in many Western countries.

Hospital structures are vastly different from place to place. Large cities
like Beijing are well served with both general and specialist hospitals.
Specialist hospitals, which are equivalent to tertiary care referral centers
in the West, have excellent equipment and technology: they routinely
perform cardiac surgery, angioplasty, and transplant surgery. In many rural
areas, there is a structured system of local and county hospitals with
increasing levels of expertise as you go up through the system. However,
there are areas of extreme poverty where the level of care leaves much to be
desired. In the provinces furthest from Beijing, hospitals have little in
the way of modern equipment, or even modern plumbing.

Despite the absence of an official private healthcare system, patients can
pay an additional amount of money to see a physician of their choice, at a
more convenient time, or to receive individualized care. Some of these
payments are official and are set by the hospital, but other payments are of
the unofficial variety. The newly affluent Chinese are demanding a better
level of service in all areas of life, including healthcare, and hospitals
are responding to their demands by building units with comfortable private
rooms and special nursing care.

The Beijing United Family Hospital, where I work as an obstetrician, has
been open for five years, and is currently the only Western-owned hospital
in the country. Initially, the patients were almost exclusively Western
expatriates and Chinese who had been living abroad, but recently we have
seen an increasing number of local Chinese patients looking for more
personal care. Foreign patients who are concerned about the lack of
cleanliness in provincial hospitals now fly here from all over the country,
even for minor problems. Beijing also has an eye hospital, which was started
by a local ophthalmologist who trained in the United States.

Another element of the system is Traditional Chinese Medicine (TCM) – see A
Prickly Issue. Many of my Chinese colleagues who practice medicine in a
style similar to that in the West use a few TCM techniques and medications,
but for the most part the two systems run separately along side each other.
There is less antagonism between the two systems than there is in the West.
On questioning my Chinese patients, I find that they are often taking
traditional medicine in addition to the medication that I have given them. (
Playing it both ways!)

Q: What are the current concerns among healthcare workers in the country?

A: Doctors and nurses are very poorly paid, and their level of training
varies greatly. Training for doctors ranges from a two-year course to
programs that are equivalent to those offered by Western medical schools.
Specialists are generally well-trained, but there is no national body that
sets standards and assesses competency, such as the American Boards or a
Royal College.

Although doctors and nurses have social status similar to their counterparts
in the West, many of the younger doctors are discontented. Promotion in the
system is very slow. Moving from city to city, or even from hospital to
hospital, is rarely an option, in part because it has never been a feature
of Chinese life. I have met many former doctors who have given up medicine
for better paying jobs. One young woman works as a ticket agent for a
Western airline company, another as an office manager for an import company.
They feel that the financial and personal rewards are much greater in these
areas.

Q: What are the current concerns among patients?

A: The patients are, for the most part, quite content with the system. The
Chinese are enormously patient. To wait for hours to buy a train ticket or
to see a doctor is accepted as a normal way of doing things. (Although like
many things in China, that is changing.) Privacy is not a great
preoccupation. Crowded clinics and hospitals are accepted more easily than
they would be in the West. This is a very crowded country.

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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: ZT: health care in China (For IV preparation)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 18 19:54:41 2008)

这个要顶。我面试的时候很多faculty对中国的情况很感兴趣。今年大选universal
health care 又是焦点问题。大家多下点功夫因该有意想不到的收获。



2008-10-18 23:02:21

主题: hns: 我们需要补充一下football的 知识
发信人: hns (hns), 信区: MedicalCareer
标 题: 我们需要补充一下football的 知识
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 18 22:29:00 2008)

有机会到临床OB.结果发现自己和医生病人没什么共同语言,主要原因是自不懂
football,医生一见面,医生病人一见面都是谈论这个,然后才是主题。现在是打得火
热,老刀那里的OSU很强大呀。

搜了一下规则:
美式橄榄球的基本规则

在球类运动里,美式橄榄球的规则比较复杂。但这并不意味着非得读懂晦涩的规则手册
才能看橄榄球。事实上,只需要5分钟你就可以看懂橄榄球比赛。当然,如果要深入了
解它就是另外一回事了。
美式橄榄球是一种激烈对抗的比赛,进攻一浪接一浪,每次进攻之间稍有间歇由进攻队
决定下一步采取何种策略。一些队员高大强壮,另一些矮小灵活。在橄榄球比赛中力量
是经常需要的,但也同样需要智慧、敏捷和技巧。职业比赛有可能十分复杂,但基本规
则并不难理解。



每支队伍由11人组成,控球的一方叫做进攻方,他们力图通过传球或带球跑到对方阵地
最后端的极阵得分。另一支队伍叫做防守方,他们力图阻止进攻方的进攻并夺取控球权
。如果一方得分了或丧失了控球权则攻防转换(进攻方变成防守方,防守方变成进攻方
)。如此反复,直到比赛的4节全部赛完。得分最多的队获胜。
象其他任何流行的运动一样,橄榄球运动充满活力,激动人心,精妙而优雅。同时象国
际象棋般具有智力上的挑战。最主要的,橄榄球是一项富于乐趣的运动,好看、好玩。
你了解得越多,会觉得越有趣。



比赛时间。美式橄榄球比赛被分成4个15分钟的节(Quarter),中场有12分钟的休息,
在第1节和第3节后各有2分钟休息。每节后两队交换场地。在第1节开始的时候和下半场
开始的时候要进行开球(kickoff)。

进攻方在每次进攻(play)完成后40秒内必须传出球(snap)开始下一次进攻,否则就
要受罚。当运动员出界或判罚的时候要停表,裁判把球放到罚球点上的时候重新计时。
全场4节打满平局的情况下要打15分钟加时赛,以投币确定进攻方。NFL采用“突然死亡
法”,先得分的队获胜。在NFL欧洲赛区,加时赛时每个队都至少要有一次进攻机会,
如果双方都没有得分再采用突然死亡法。

队员。每支队都由三类队员组成:进攻组,负责进攻;防守组,负责防守;特别组,负
责特殊情况——弃踢、射门和开球。在任何情况下一方在场上都只能有11名队员。美式
橄榄球队员的服装就象比赛场地一样艳丽多彩。

开球(kickoff)。比赛以开球开始。球被立在防守方30码线的球座上,由一名专门的
开球手(place kicker)将球踢向攻方。攻方一名队员接到球后向前冲,他被阻截住的
位置就是攻方开始进攻的位置。如果球被踢到了攻方的极阵,接到球的队员有两种选择
,要么抱球往回跑,要么在极阵单膝跪地,做出“持球触地”(touchback)的手势,
则从攻方20码线开始进攻。

第一档进攻(first down)。在美式橄榄球赛中,进攻的成就是以推进的码数体现的,
进攻队每次都力争推进尽可能多的码数以逼近对方极阵。在比赛中进攻方总共有四档进
攻机会 (play,或叫down),而每当持球的球员触地或是跑出边界,就算是一次 down,
也就是下一次进攻机会的开始,所以在比赛中听到 first down, second down, third
down, fourth down,这就分别是指第一次到第四次的进攻机会。而美式橄榄球比赛的
最重要规则之一,就是攻击的一方从第一档进攻的位置起算,必须在四次的进攻当中向
前推进超过十码,不然的话就换对方进攻,但是如果在任何一次的进攻机会当中总推进
码数超过十码,则可以重新再获得一次第一档,也就是新的一轮(四次)进攻机会。所以
取得第一档是非常重要的,想要让自己的攻势绵延不断,就必须不断地取得第一档和新
的进攻机会。防守方不但要阻止攻方得分,而且要防止攻方达到赢得第一档所需的10码
。进攻队在第四档进攻时往往采用弃踢(punt)的方式将球踢得远远的,防守方从接到
球的地方开始进攻。

传球与跑阵。每一次进攻由进攻队员裆下开球(snap)开始。在对阵线上,四分卫大声
喊着进攻套路的代号,中锋将球从裆下传给他。比赛开始了,四分卫得球后可以抱球跑
(这样的进攻叫跑阵),长传或短传(这样的进攻叫传球)。攻方有两种主要的方法向前推
进。其一是跑阵,四分卫将球传给跑锋,或自己带球跑,晃过防守队员尽可能地向前推
进。另一种向前推进的方法是通过传球。一般来说是四分卫负责传球,当然也存在其他
队员传球以欺骗防守队员的情况。事实上任何攻方队员都可以传球(只要在对阵线以后
),当攻方另一名队员,一般是外接员或边卫,接到球后,传球才算成功。如果球在任
何人接到之前就落地了,则视作未完成的传球。

擒抱(tackle)。橄榄球中最常用的阻止进攻的手段就是擒抱——将持球队员连人带球
按倒在地。当攻方持球队员被擒抱或被逼出边线时一次进攻就宣告结束了。

得分。橄榄球比赛的最终目的是得分。共有4种得分的方法。达阵(touchdown)得6分,
是最重要的得分方式,而且可以赢得一次加分踢(extra point)。要想达阵,必须是控
球一方使球触到对方极阵。常见的是攻方带球冲入守方极阵或传到守方极阵的球被攻方
接到。还有攻方进攻失误被守方反攻入本方极阵,或开球被进攻队逼入本方极阵的情况。

加分踢(extra point)和二分转换(two points conversion)。当一队达阵得分后还
可获得一次加分踢的机会,也就是在罚球点上射门,如果将球射入两根球门柱之间,横
梁上方的区域,还可以再得1分。除了加分踢外,也可以选择另一种得分方式,就是二
分转换。即在加分踢位置上以普通的进攻方式推进,如攻入对方极阵则得两分。由于这
种方式比较难,一般的队都选择加分踢。

射门得分(field goal)。能够达阵得分当然是最好的,如果实在无法攻入对方极阵,
也可以通过射门得分。射门可以得3分,往往在决定比赛命运的时候出现。在任何地方
都可以射门,通常是在守方的45码线以内,第4档进攻的时候。

安全(safety)得分。进攻方的持球队员如果在本方极阵被擒杀则对方可得2分,叫做
安全得分。这种现象比较罕见。

反攻(turn over)。有的时候,进攻方在进攻中会被防守方将球抢去,防守方立即反
守为攻,这是攻方的恶梦。又有两种情况会出现这种反攻。一是攻方在传球和带球跑的
过程中掉球(fumble)。另一种是攻方的传球被守方拦截(interception

这是个英文简介的连接:
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=155&nid=8542&s=all

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发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 我们需要补充一下football的 知识
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 18 22:58:07 2008)

这不是现补的问题,只有真正的感兴趣才行,不如啥是big12,Pac10...BCS ranking,
要不然谈两句就没话了,因为美国人都支持本地的或是自己的母校球队,那种passion
我们是不会有的,你可以问问你自己,你真的愿意坐在那里看3个小时football吗,除
了football还有很多可以聊得话题,不要勉强自己。
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.226.]



2008-10-18 22:57:47

主题: TI9: 一个academic path program 面试归来
发信人: TI9 (莫愁湖), 信区: MedicalCareer
标 题: IV归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 18 17:50:14 2008)


刚刚IV归来, 是一个academic path program。

不算很stressful, 问题也很常见:
tell me about yourself?
why path?
why this program?
what is your strength?weakness?
will your family like to relocate to this area?
do you have questions?


感觉还凑合, 但毕竟是第一次面试, 挺紧张。

如果下次面试,一定要注意让interviewer 多讲,自己适可而止。我总想在有限时
间内充分表现, 所以讲了好多,下次注意。 还有,每个interviewer风格很不同,
真的要脑子灵活点,有不同应对(example, 有人想听你多讲, 有人自己想多讲)。
此外, be yourself。 有时一紧张就做出与平时不同的反应, 面试前得多练, 不
仅是interview question, but also细节, 比如吃饭,着装,与resident 交谈,
etc。

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※ 修改:·TI9 於 Oct 18 18:17:52 2008 修改本文·[FROM: 75.170.]
  


发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: IV归来
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 18 17:58:45 2008)

恭喜恭喜!加油!
面试时候太急于表现确实是比较忌讳的,既要让对方觉得你有兴趣,又要让对方主导话
题,分寸把握很重要,只有通过几次面试来积累经验了。另外,一定要注意不要打断对方,而是应该微笑点头,表现出对话题的兴趣和支持,同时脑子里搜索相关的信息把话题丰富起来。

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※ 修改:·againstwind 於 Oct 18 18:00:13 2008 修改本文·[FROM: 70.236.]



2008-10-18 09:33:51

主题: 张晓雅: 她拥抱文字拒绝忧郁
她拥抱文字拒绝忧郁

                  张晓雅



李子玉透过书写,将自己十年里如何被忧郁症摧折,又如何站起来的生命历程和读者分享,也给自己一个重新审视生命的机会。

这是最容易被误解的疾病,也最容易导致被误解的人生。忧郁症(Depression)往往被误诊只是心理的疾病,而不了解这是可以用药物来治好的疾病。最新医学研究成果证明:忧郁症是涉及生理和心理双重的疾病,它的起因是大脑中化学物质的不平衡。但要打破人世间的种种误解,需要「身临其境者」站出来大声疾呼的勇气。

十月十日,李子玉携新书《忧郁病,就是这样——一个忧郁病患者的自白》在香港三联书店发布。书中,她用温婉细腻的笔触讲述自己一九九二年到二零零一年间身患忧郁症的亲身经历,情绪跌至谷底时曾四次尝试自杀。

自二零零一年最后一次发病治愈后,时隔七年,转头推敲自己的生命轨迹,以自传的形式细看触发忧郁病的种种原因:天生敏感沉静、成长苦无出路的艰辛,第一次婚姻的不尽如人意,太过孤独的生活环境。李子玉用勇气忆述根源,历时一个半月时间写就本书,告诉忧郁症患者:忧郁症是可以被治愈,病患要敢于面对和正视,及时就医,亲友要给予患者支持与关怀,需要爱、洞察力、信念和时间。

据世界卫生组织(WHO)指出,二十一世纪初威胁人类健康的三大病症中,忧郁症已高居第二(癌症第一,艾滋第三),无论性别和背景,严重威胁全球近一亿二千一百万人的健康,特别是十五岁到四十四岁年龄段。世界卫生组织更预测到了二零二零年,忧郁症将凌驾于年龄限制。根据香港大学香港赛马会防治自杀研究中心的调查发现,香港约有两成人口患有忧郁症,其中约七十万人病情严重。

忧郁症患者因情绪累积扰乱神经系统,情绪状态的累积非在短期之内。李子玉在文章开篇便写道「忧郁的情绪是我大半生的伴儿」,造成她忧郁性格和身患忧郁症的重要原因是其母亲角色在儿时的扭曲:生父消失,母亲改嫁名门后为免歧视隐藏已为人母的事实,年幼的子玉只能怯怯地称母亲为阿姨,跟随外婆生活。母亲的缺失和外婆的严厉使她形成自卑心理,对母亲的复杂情绪来来回回持续几十年,作者用大量篇幅描写成长过程中自己与母亲的关系拉锯,从情感的疏离到重建的释怀。子玉在书中写道二千年忧郁症第四次病发期间,母亲同时也在遭受癌症的折磨,她当时身在美国,母女间隔着太平洋的通话成为她情感的重负,进而也对母亲产生愧疚。母亲病重之时,两人彼此打开心扉,文中有她描述两人的对话,她对母亲说:「妈妈,我现在有欧梵的爱,我很好,你可以放心,我俩谁都不拖欠谁,好吗?」子玉更认为与母亲关系的修补是忧郁症病愈后最大的收获——懂得原谅,从恕己到恕人。

一九九一年李子玉结束了第一段婚姻,这对心思细腻敏感的她来说无疑是一次重创,生活中长期积淀的苦闷此时已到极限,分居不久后即被忧郁症所恼,子玉在文中将其称作「恶魔」,而被「恶魔」一缠便是十年。忧郁症发作期间,她精神涣散,总是想到不好的,像身在巨大的玻璃罩中,不愿接受关怀,四次尝试自杀。九九年李子玉病愈后放松警惕逐渐停药,然而忧郁症同样是生理疾病,停止服药就有可能复发。零一年,沉浸新婚喜悦中的李子玉又遭遇「恶魔」偷袭。所幸这次有丈夫李欧梵积极参与抗病,加速了病愈进程。

李子玉就是这样一位「勇者」,她不惧异样眼光,坦荡荡说出自己的病史,期望这个被误读的病魔,从此在人间无所遁形。写作期间,李欧梵教授担心她要把过去挖出来,会再一次被撕裂,而李子玉倒早已自信满满,写作期间保持健康生活状态,时刻留意身体反应,按时服药。而今她不过将往事称为「黑色幽默剧」。她说:「心理上我不会再压抑自己的情绪,最重要的是要打开自己,重新认识自己,建立自信。信念也非常重要,因为缘份我皈依了佛门,心理上找到了安全的感觉,不害怕了,转变了自己的想法。」

李子玉拥抱文字的力量,拒绝忧郁症的陷阱。她发现在忧郁中成长的人会逐渐培养出自己的精神深度,逐渐懂得反省,重新审视人生,宽恕自己进而宽恕他人。

李子玉小档案:

李子玉(又名李玉莹),生于广州,长居香港。曾着《细味人生:食物的往事追忆》,与丈夫、知名学者李欧梵合写《过平常日子》、《一起看海的日子》与《恋恋浮城》。《过平常日子》曾被香港电台拍成电视剧。

□ 《亚洲周刊》二〇〇八年第四十二期



2008-10-18 00:56:00

主题: 红叶寄丹心
读乐飞兄文《红叶勾起的回忆》深受感动,草成一阕唱和:

力刀

云雁孤影阻天涯,烛下银河洒泪花。
红叶一片寄丹心,夕阳无限映彩霞。



题秋水红叶照

乐飞

轻灵涧水跳山崖,滚滚滔滔东逝花。
红叶痴情徒溅泪,相思一片化彩霞。

2/21/06 于 刀铺
附:
红叶勾起的回忆

乐飞

在 CND网站华夏论坛的歌线上,有位网友贴出了一首经典电影歌曲《满山红叶似彩霞》,这是三十年前的电影《等到满山红叶时》的主题曲。这首歌时隔很久了,听来遥远,但依旧熟悉亲切。迄今,我还清晰地记得电影讲的是发生在长江瞿塘峡一位信号工与女船长的故事。电影中那信号塔、那航标灯、那汹涌的江涛、那温馨动人的爱情故事,都给我留下了深刻的印象。尤其是《满山红叶似彩霞》这首主题歌及影片中三峡两岸如火如荼的耀眼红叶,在我记忆里烙上了永不磨灭的印记。

诞生《满山红叶似彩霞》这首歌的那个火红躁动的年代,随着时光的洞然流逝,早告别它了。今天的我,不再是“为赋新词强说愁”的年龄。时间的无情,岁月的打磨,生活的飘泊,世俗的风雨,皱纹悄然爬上额头,白霜无声染上发丝,衰老清晰刻在脸庞。岁月的沧桑洗涤了我青春时的骚动,倥偬的时光使我感受到了“逝者如斯”、“人生几何” 的怅惘。已入人生之秋的我,经风历雨后,变得若许深沉,当年那份容易激动的心情随泻去的岁月已然飘远,一般事情难以兴起我心湖的波澜,荡起我脑海的涟漪。然而,当《满山红叶似彩霞》在我的耳畔猝然又响,我再也无法自已,悠扬的旋律引领我经历了一次兴奋激动、百感交集的精神之旅。时光仿佛在倒流,歌声把我带回到那个红红火火、轰轰烈烈的年月,带回到曾经丈量过的土地,曾经拥吻过的城市,曾经告别了的记忆。于是,一篇篇尘封的故事随之翻开,一幅幅依稀的画面重新活现;雪藏的情感在歌声中苏醒,逝去的日子在旋律中展显。

随着翻滚纷飞的记忆,我回到了上世纪八十年代。当时在北京中国军事医学科学院工作,耳熟能详距市中心20多公里处有座香山,是一著名的旅游胜地。每逢金风拂地,霜寒降临,满山的红叶,赤艳似火,绚丽如霞。当时忙于建家立业,风尘碌碌,行色匆匆,未有空暇前去拜谒,直到跨出国门的前一年,才揪住机会一瞅它的秋日风采。

记得拜访香山是在一个充满诗人气质般的金秋朗日。那天,天高云淡,大雁南飞,清风徐徐,鸟声啾啾,我和太太兴致勃勃地来到层峦叠峰的香山观赏红叶。当我们攀上山巅,来到观赏红叶绝佳处森玉笏峰小亭时,纵目眺望,远山近岭满是色彩斑斓的红叶,云蒸霞蔚,灿烂如锦。看着这漫山遍坡的红叶,一句“西山红叶好,霜重色愈浓”的诗句溜到嘴边脱口而出。我们伫立亭中,临风周顾,一树树迎风飘舞的红叶,像鲜花,似火焰,红得热烈,红得醉人,红得令人目眩,红得令人心跳。透过这一树树鲜艳的红叶,我仿佛觉得它们不是红叶,而是秋天醉酡的面容,是炽烈燃烧着的生命!

颇为有趣的是,这方圆数万亩火焰般的红叶,乍然远观,极易误以为是一片片鲜红的花瓣,近看方知,它原是一枚枚椭圆状的树叶。听人说,这种浓妆艳抹的红叶树叫黄栌,属漆树科落叶灌木,叶状如团扇,历霜后呈深紫红色。除了这众多的黄栌树外,还有枫树、杏树、山榆、桦树,辽东栎等树木,它们霜重色愈浓,争奇斗艳,五彩缤纷,构成了香山秋季万目霜天红烂漫,不似春光,胜似春光的迷人景观。我出神地望着这满山遍壑、层林尽染、美不胜收的红叶,心如蜜甜。

赏毕山顶风光,下得山来,我们拾步在山谷碧溪红叶的美景中。微风艳阳下,随处可见色彩饱满的红叶冉冉飘落山涧,溪中漂浮的片片红叶伴着水中荡漾的朵朵白云徐徐流淌。此光景撩拨我思,无情的时光不就是在这红叶与白云的相牵相伴中缓缓流逝吗?是的,秋叶年年红艳,人生岁岁老去,秋风吹红了树叶,也吹老了人生岁月。穿林而过的秋风,其匆忙的脚步会为谁而停下?一如永不停留的日子,只是拂红了秋叶,染白了青丝。

倏地,一阵清风自山壑款款走来,树上片片红叶翩然坠下,它们飘落得如此轻松从容、安然宁适、了无牵挂,最后毫无缺憾地静躺于大地。这情形让我忆起泰戈尔的诗句:“生如春花之灿烂,死如秋叶之静美”,这是何等高远的人生境界啊!暇思间,一片红叶飘掉跟前,我怜惜地将它拾起,细细地阅读这枚红叶,自根部、叶纹到尖端,我仿佛读出了它生命的脆弱与悲哀,曲折和无奈,但更读出了它生命的向上与执著,热情与奉献;它短暂的一生,像一曲跳荡著生命交响的乐符,像一苗燃烧着激情的火焰,像一页承载著沉浮的史册!

轻轻地捧着这片红叶,一则脍炙人口的“红叶题诗”的故事浮出心际。据传唐朝时,有位学士名唤于佑,某日傍晚,他在皇宫墙外信步。时值万木飘零、秋风萧瑟之季。他见御沟里漂游着片片红叶,顺手捡起一枚,意外地发现叶上题有一诗:“流水何太急,深宫尽日闲。殷勤谢红叶,好去到人间。” 读罢,他兴起,随手拾起一片红叶挥笔题上:“曾闻叶上题红怨,叶上题诗寄阿谁?” 写毕,置于御沟中,怅然离去。不久以后,皇帝遣三千宫女出宫嫁人,宫女韩氏许配于佑。大喜日,两人发见各自都珍藏着一片红叶,出示时,正是彼此在御沟中放逐的那片,于是,两人相对惊叹而泣,视婚姻为天配。这个故事表明,红叶不仅是秋风里一片片单纯的叶子,更是一张张美丽的情笺,在其红色的躯体上,写尽了水天一色的风流和缠绵悱恻的柔情,写满了云淡天高的永远和鸿雁南飞的忠诚。千百年来,“红叶题诗” 的故事让人们对红叶寄予了无限情思,红叶也因此成为古往今来情人们的信物之一。

我深情地将这片红叶揣进衣袋,怀着对漫山红叶的眷恋之情辞别了香山。回到家,我恭敬地把这枚红叶贴在日记本的扉页中。

几个月后,妻子就要启程去澳大利亚读书。我由于单位领导以培养我为研究所的科研骨干为由而不允准我出国,致使我不能和妻子一起共飞。当时的心情十分悒郁,加上夜以继日地工作,终于郁闷积劳成疾,一场病把我送进了医院。妻子出国的那天,我从医院“逃”出,到北京机场送她。吻别时,我把那本贴有红叶的日记本送给她,红叶的下方,我深情写道:“无论你到海角天涯,我的心像这枚红叶,永远伴随着你,日日夜夜,地久天长。” 随着机身腾空,我的心陪着妻子,一同飞向了那遥远的异国他乡。

别离的滋味是酸涩的。尤其是远方的妻子,孑身一人、茕茕无伴地生活在一个陌生的国度,她不仅要克服学习、生活、文化、语言、环境等诸方面的困难,还要忍受着相思之苦的昼夜煎熬。时刻让她惦念的是躺在病榻上的丈夫;日夜让她挂肚的是尚在襁褓中的儿子。她的思念,她的忧愁,她的孤独,她的寂寞,在她的来信中无可掩饰地流露出来。一日,收到她的一份包裹,里面有一封信和一本崭新的日记本。信中的一段话令我莹然欲涕,生平难忘:“每每想你的时候,我翻开你给我的日记本,端详着那片香山红叶,就仿佛看到你秀气的双眸光彩烁烁,熠熠地凝望着我;仿佛看到你俊朗的脸上笑波缕缕,轻轻地荡漾着我……我会好好地珍藏这片红叶” 阅完信,我急迫地打开日记本,一片艳然夺目的红叶恭正地贴在首页,旁边有妻子隽永的字迹:“无论你目前病卧床榻,还是今后身囿逆境,我的心如此红叶,永远为你燃烧,直至天荒地老。” 望着这枚火焰似的、托举著妻子一番炽热肺腑之言的红叶,读着这段满载著妻子脉脉温情细雨柔波的文字,我默默无声地将这片红叶如稀世奇宝似的收存起来。正如妻子小心翼翼地珍藏我的那枚红叶一样,从此这片红叶成了我裆钗涔蟮氖詹亍?

分离的朝夕相思强烈地驱动着团聚的愿望。出院后,我下了破釜沉舟的决心,不惜一切代价,排除万难争取早日和妻子团圆。为达此目的,一方面,我向澳洲昆士兰大学提出延长奖学金一年的要求。幸运的很,在该大学生化系主任雪莱教授(我后来的博士导师)的大力斡旋下,要求很快得到了满足。这一令人欣惬的消息解除了我的后顾之忧,鼓舞了我的决心。另一方面,我积极地游说单位领导,希冀他们能够从人性上考虑应允我与家人团聚。然而,这些官吏老爷们个个铁石心肠,对我的苦口婆心置若罔闻,无动于衷。在万般无奈的情况下,我愤然提出转业。

转业后的数月里,我栉风沐雨、走街穿巷地寻找接受单位。当时不少单位看了履历后都求贤若渴似的表示愿意接受,但见面一谈,听说我要出国,都兴趣索然,热情顿消。这本是情理之中的事,但对我则是连连的打击。正当我在千回百折的崎岖出国路上跌跌撞撞、举步维艰,感觉“山穷水尽疑无路 ” 时,赫然峰回路转,柳暗花明,遇到了我人生路上的一位恩师–中国医学科学研究院药物研究所张均田教授。在他的鼎力相助下,我暂栖于他的实验室。同时,为我的出国一事,他多方奔走,费心竭虑。几个月后,当得知自己出国的申请获准时,我悲喜杂呈,泪水滂沱,悲的是我的出国之路为何如此曲折艰辛,喜的是经过半年多不懈的努力终于等来了和家人团聚的时刻,我这片红叶就要扬起航帆驶向大洋彼岸另一片红叶温馨的港湾。悲喜交集的泪雨,就任它自由流淌吧!孤寂的心灵需要它慰藉,郁闷的心境需要它涤洗,痛苦的时光需要它宣泄,欣喜的时刻需要它录记。

于后,红叶见证了我们在国外羁旅漂泊的十数年生涯:见证了我们艰苦卓绝地孜孜创业,见证了我们一无所有地白手建家,见证了我们休戚与共、相濡以沫的温存时光,见证了我们跋山涉水、沐风浴雨的辛酸苦辣。近廿年过去了,日记本已然泛黄,写下的字迹在悠悠岁月里渐渐褪了色,惟日记本里的那枚红叶炽热依旧。乍然一望,它像一片刚刚从水里捞出的秋日黄昏,凝重、鲜灵、艳丽,当年的风韵犹存,当年的赤烈如初,仍如往地充满了令我们怦然心悸的诱惑。我怔怔地看着这两片红叶,它柔柔地写满了我们十几个春秋的的温存时光,沉甸甸地述说着我们十几个春秋的沧桑岁月。经年来,这两片激情热烈的红叶,使我们拥有了一片放飞温情的天空。请相信,未来的日子里,我们会继续枕著这两片红叶酣然入眠,去编织一个更加绚丽的情爱天地!

2006年2月于澳大利亚



2008-10-18 00:53:49

主题: 乐飞: 中秋夜山丘对月
中秋夜山丘对月

                ·乐 飞·


  连续三年病魔缠身,死神一次次近距离的逼视,加上病后诸多的生活变故,曾经颇为潇洒的我,现感觉浑浑噩噩,不知今夕何夕,直至不久前招进一位人未到笑声先行的充满朝气的房客,时日才过得舒坦些。

  拖着术后虚弱的身体和一条几度摸到阎王爷鼻子的生命,草草做完晚饭用完餐,那位房客突然蹦到眼前笑着提醒我,“喂,今天是中秋夜,你不出去赏赏月?”这一提醒,我才如梦方醒,又到中秋了。

  本来计划今年的中秋回国和父母兄妹们一起过,在电话里和父母都说好了,待三月份的检查一结束,就在故乡“春风又绿江南岸”的时节回国度假半年,过完中秋才回澳州。谁知,厄运再次将我推至冥界,使我第五次横卧手术室,与死亡又一次擦肩而过。这一耽搁,和父母中秋团圆的愿望化为乌有。自20年前怀着一腔壮志来海外后,为了家庭、事业,羁旅飘泊在美国和澳洲的多个城市,一直没能逮到机会回国和父母一起过中秋。若说生病前工作的忙碌,无法抽身躲避俗世杂务,那么近几年的病休却给了我富足时间,挑个中秋节和父母团圆应该不难。可万没料到,癌症不仅凶狠,且具死缠烂打的顽习,缠上身就很难甩脱。2005年7月首次手术,接着八个月的化疗,人被整得生生死死,谈何回国?2006年4月好不容易挨到化疗做完,接着再动手术将裸露近一年的小肠归位。直到7月,身体才从一年的折腾中复苏过来。可是,刚刚工作了俩月,9月复查被告知癌症死灰复燃。于是,又开始了新一轮的痛苦治疗,中秋回国的愿望不得不在放化疗的煎熬中再次错失。也许如母亲所说,我命里“八字”坚挺,癌症复发也未能抢走我的生命,经八星期极量的放化疗后在不动手术的情况下竟然奇迹般活了下来。就这样,一个不屈不挠的生命进入了2007年。这一年病情相对稳定,在经数月周折做出了舍命保全几项生理功能的艰难抉择后,4月份以大出血的代价换来检查正常的结果。按说这年最有可能回国过中秋。然而,在9月份的检查中,又发现原手术部位冒出一增生组织,怀疑是癌症卷土重来。就在万家团圆的中秋之际,为了一条拴在裤腰带上的生命,不得不赶赴三百里外的悉尼做正电子扫描复查。虽然检查排除了复发的可能,但中秋和父母团圆又一次在为生命的担忧和奔波中化为泡影……

  在房客和一种佳节思亲的怅然心绪撺掇下,我独自出门了。门后不远盘旋着一条山丘小径,我漫步而上。小丘不高,约两百来米,但行至半山腰,便感到气喘吁吁。收住脚步,倚树休憩了一会,便继续向山顶攀去。临近山顶,一轮皎洁的明月蓦地横亘眼前。月亮硕大浑圆,低低地贴在山上,离我好像数步之遥。当时感到,月亮如此之近,“欲上青天揽明月”在今夜最易实现。月亮被几缕游丝般的白云牵掩着,如同蒙着一副朦胧的面纱。瞬间,她就抛却这层淡淡的面纱,露出皎洁晶莹的面庞,倾其全部的清辉洒向大地,真是玉满人间,晶莹世界。天空远处闪烁着几盏暗淡的星星,默默地衬托着今夜的主角。

  望着触手可及的一轮圆月,我突然加快脚步冲上山顶,奔向那轮明月。遗憾的是,那月却倏地溜走了,端端地挂于东方天际。山顶上树木济济,芳草萋萋,空寂无人。路边有一张长椅,是供散步的人歇息和欣赏夜景用的。我在长椅上坐了下来,惟有习习晚风和月亮下自己的身影作伴。山下万家灯火,星星点点,但那热闹与山上的冷寂似乎毫不搭界。拨指数来,离乡三十年,出国二十年,人生道路上走走停停,栉风沐雨,猛一回首,发觉自己竟若浮萍,为客天涯,在月明风清的中秋夜与圆月“对影成三人 ”。

  夜很静谧,只有风的呜咽,松的低语,和偶尔从山下公路上传来的几声汽车飞驰过的声息。置身于这样一个宁静安详的小丘,仰望着苍穹那轮玉盘般的皓月,我的思绪回到了1977年最后一次和父母兄妹在一起过中秋的那个团圆夜。那晚的月亮也是这般地皎洁,银辉轻柔地洒在故乡老屋的庭院里,院中间摆着一张八仙桌,妈在桌上放着四个月饼,当时不解其意,后来才知那是象征着事事如意。大家围桌坐定,最小的三妹急不可耐地伸手想吃月饼,被妈阻止。只见妈拿来几柱香,恭敬燃上,再虔诚地朝着月亮磕了三下头,祈祷上苍保佑全家平安、幸福。之后,才切开月饼分给大家。我们一边吃着月饼,一边缠着奶奶说故事。奶奶是会说故事的,她兴致勃勃地给我们讲了一个流传了千百年的神话传说“嫦娥奔月”。没想到,这是我最后一次听奶奶说故事。这之后的第三年,她瞌然长逝,那年我在上海念书,没能见到她最后一面。她谢世的消息还是后来在父亲的家书中获悉。就这样,我们一边听着故事,一边啃着月饼,品着清茗,看着彩云追月,缕缕香茗,袅袅敬香弥漫着那个浪漫的中秋月夜,也弥漫着一家人浓浓的温馨,那种感觉真爽!之后,兄妹们个个忙于生计,散居各处,演绎着各自的人生沧桑,大家就再没有在一起过中秋。今夜,我伫立山头,临风对月,任记忆踯躅在流逝的从前,体验着“人有悲欢离合,月有阴晴圆缺,此事古难全。”的人生真谛。

  夜悄悄地走入深更,月亮横贯中天,俯视着沉寂的山丘,也俯视着一条孤单而又淡然,虚弱而又倔强,正向山下走去的背影。突然,身上的手机声震碎了夜的宁静。是谁在半夜给我来电?自生病以来,三年里忙于修理身体,驯服病魔,许多朋友和网友都疏于联络,以至于当下朋友不多,正如自己在一首拙诗中写到:“长冬霜雪重,久病故人疏。”,一时还真想不起会是谁的电话。当我打开手机听完电话,禁不住一股暖流汩汩地涌向心头,心情恍若一群鸟儿在天地间翱翔,被人记挂的感觉真好!此时的月儿似乎也解风情,知人寂寥,殷勤地照着我的归路。

  “哗啦啦的黄河水哟,日夜向东流,黄土地的儿女哟,跟着那太阳走……。”一曲气势磅礴的《西部放歌》情不自禁地飞出歌喉,飘荡在寂静的夜空,高亢的歌声中透着歌者对自己的健康和未来充满了信心。

  2008年10月于澳洲堪培拉

□ 寄自澳大利亚



2008-10-17 14:58:04

主题: bangbu1996: 对“三鹿”我一点也不震惊--与“药祸”比危害甚至可以忽略不计!
对三鹿我一点也不震惊

  作者:bangbu1996

  这两天医院儿科“门诊量”创历史新高,门诊大厅挤满了抱着宝宝排队的家
长,这“盛况”不说“绝后”,起码是“空前”的了。据儿科专家说,查出了11
个结石宝宝,患病率大约千分之五左右,病情都很轻,尚未发现肾衰竭的病例。

  这应该是很惊人的了,但我却一点也不震惊。因为我很清楚,与“药祸”比
起来,“三鹿奶粉”的危害甚至可以忽略不计。“三鹿事件”在党和政府一如既
往的“高度重视”下,估计很快就会结案;而“药祸”则会长期存在。

  “药祸”最可悲处是,它被家长心甘情愿的接受,仿佛家长要和医生一起
“合谋”着向宝宝下“毒手”,这是中国最荒诞最不可思议的现实之一。在儿科,
抗生素的滥用比其他任何科都来得酷烈,无论儿科病房还是门诊,无论发热还是
腹泻,几乎无一例外的吊水吊抗生素(往往是西药中药结合用,细菌病毒一起
抗)。多数医生已经把这视为“潜规则”而置医学原则于脑后,多数家长你不给
他宝宝吊“消炎药”他还不依。不合理用药是如此的普遍,以至坚持原则的极少
数医生反被(同行和患者)视为异类。对滥用抗生素熟视无睹甚至主动追求,而
对“三鹿结石”举国震惊,“高度重视”。细想想,这是非常诡异的现象。

  “药祸”最可恨处是,它甚至被国家保护。郑晓萸任期间,年批准万种新药,
药监局后更正说是千种,比美国好百倍或十倍。郑晓萸是死了,他批准的“新药”
可一个也没死!奥运期间查出2千多种中成药(包括大量儿科用药)里加了兴奋
剂,有“严肃处理”吗?大量不守国际标准安全性和有效性均未被严格证实的中
药注射剂,一样被吊进宝宝的身体。三鹿奶粉是社会正常“游戏规则”被彻底破
坏的必然结果,国家为中药提供超越国际规则的特权,其为祸之烈,之深远,又
岂是区区奶粉之可比!

  当然,就算撇开“药祸”,“三鹿奶粉”也没有什么好震惊的。环顾我们的
周围,还有什么东西可以不是假的?造假固无处不在,我们每一个人都参与其中,
洋人震惊一下也就罢了,我们自己么,大可不必,嘿嘿!
(http://blog.sina.com.cn/bangbu1996) 

(XYS20080921)



2008-10-17 14:52:30

主题: 未火: 卫生部在奶粉事件中该负什么责任?
  卫生部在奶粉事件中该负什么责任?回gghczj

  作者:未火

  gghczj坚持认为“奶粉出了问题,是食品安全问题,不是医疗问题。食品安
全归谁管?主要由食品药监部门、质量技术监督部门管,卫生部管的是医疗而不
是食品。因此在这件事上,卫生部的确没有什么大的责任”

  卫生部只管医疗不管食品安全吗?请看中国卫生部的官方网站注明其主要职
责注(1)。其实我已经贴过一次网站,但不妨再详细地转述一遍。卫生部与食
品安全有关的职责有两点:

  “(一)推进医药卫生体制改革。拟订卫生改革与发展战略目标、规划和方
针政策,起草卫生、食品安全、药品、医疗器械相关法律法规草案,制定卫生、
食品安全、药品、医疗器械规章,依法制定有关标准和技术规范。

  (三)承担食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故的责任,组织制
定食品安全标准,负责食品及相关产品的安全风险评估、预警工作,制定食品安
全检验机构资质认定的条件和检验规范,统一发布重大食品安全信息。”(括号
内为原文)

  先看第一点。虽然卫生部只负责制定有关标准和技术规范,并不负责对关标
准和技术规范,但是第一句话很清楚地指明了卫生部负责推进医药卫生体制改革。
第二句话进一步说明了食品安全是医药卫生体制改革的一部分。回想到一系列的
食品卫生事件,再加上目前医疗的恶劣现状,卫生部对医药卫生体制的改革可以
说是失败的。当然,卫生部应该不会承认失败,反而认为好的很。你可以辩解是
其他部门执行不力导致的失败,卫生部完全没有责任,那我也无话可说。

  第三点说更加具体了。卫生部不直接管理监督食品的生产与流通,但是\"承
担食品安全综合协调的责任”。如果说直接管理监督的几个部门如国家质量监督
检验检疫总局和国家工商行政管理总局等负有疏忽职责的责任,那么负责综合协
调的卫生部至少负有间接的责任。

  本人在《中国卫生部,你必须忏悔!!》一文对卫生部的批评,是起于“事
件被媒体曝光后,中国卫生部才开始行动,提醒民众立即停止使用三鹿牌婴幼儿
配方奶粉,才要求各医疗机构及时报告类似病例。”本人并没有认为食品的生产
与管理归卫生部管,也没有针对食品的生产与管理方面,而是批评卫生部对事件
的危机处理。而这一点很明显是卫生部的责任:卫生部“负责食品及相关产品的
安全风险评估、预警工作”“统一发布重大食品安全信息”。作为一个势力巨大
的政府部门,却等到媒体已经曝光三鹿奶粉之后事情已经沸沸扬扬的时候才开始
行动,难道不是失职?后来事件的发展更证明了卫生部的失职。比如,毒奶粉并
非仅三鹿一家,2008年3月三鹿奶粉就开始出现问题,新西兰方面早在8月份就知
会中国等等。再结合卫生部在医疗方面的无能,我发出“中国卫生部,你必须忏
悔!!”的呼吁并不为过。

  本人提出批评的对象是中国卫生部,gghczj却拿一般的卫生部门作回应。本
人对卫生部在奶粉事件的批评,是针对其危机处理的表现,gghczj却在其他方面
如食品安全监管方面纠扯不清。本人从这次事件中卫生部拙劣的表现,联想到卫
生部在医疗方面的无能,得出卫生部总体拙劣的印象,gghczj却认为这是“把食
品安全的责任往管医疗的卫生部推”。最荒谬的是,gghczj居然要我明示“如何
加强食品安全监管,并且追究部门责任”。这难道不是政府应该考虑的问题吗?
人民把税金和权力交给你们是做什么的?至于gghczj一再强调“特殊国情”,强
调监管的难处,并始终认定奶粉事件的元凶是奶农,并归根到国人的劣根性,对
这种论调,我个人已经觉得没有辩解的必要了。

  注1:网址http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/pjggk/200804/621.htm

(XYS20080921)



2008-10-17 14:30:58

主题: M1998: how to get into IM program and where?
发信人: M1998 (MMM), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 80/90/CS usPHD 10 year 想去内科, 应该申请什么样的医院才有
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 17 14:28:05 2008)


Maybe the title needs to change to “how to get into IM program, then, 
where?\"

Several things to do to improve your credentials:

1. Pass the Step 3. Step 3 has lots of question from the practice clinical, 
and not from textbooks, so it is important information to show the PD how 
much you know about the medicine practice in the state. 

2. Try to do some OB, as much as possible, especially in the inpatient 
setting. The office experience may help, but the in hospital experience 
will really let you be ready for the pace, and intensity of the internship, 
and know to how to practice, and show the PD\'s that you are ready. 

3. Improve your English. if you want to do IM, most of the time, you need 
to talk, talk to attending, to RN\'s, to patients and family, so only get a 
high score during the exam was not enough, you need to show PD\'s that your 
English is understandable, and you know the different way to talk to 
attending/RN and to family/pt. 

4. Get some networks, which is very important anywhere. 

5. Try to apply many programs. Normally, the ratio will be 100 applications,
10 IVs, one program.

Until you get into the program and finish your intern year, all those 
Chinese MD, and PHD/research did not count too much. Sorry to say that, but 
this is the US clinic reality. 

BTW, most of the community hospitals, and some Univ. programs would not 
emphasize too much on your PHD or research experience, since the main thing 
they care about is patient care, so clinical experience become very 
important. The PHD or research work may be some useful during fellowship 
later, since most fellowship program would like to have some research thing,
although how much people could do it is another question. 

GL


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 199.79.]



2008-10-17 14:28:26

主题: 刀娘子的花
刀娘子的花

每隔几天或几周,我都会带一大蓝子新采的花给系里一位得了乳癌正做化疗的老妈
妈--她知道俺们种花,每天早上来系里把咖啡热好后就把咖啡渣留下给俺带回去,
让刀太给花上肥用。

老妈妈上化疗后头发掉得快光了,最常戴着俺给她的小礼物--专门给化疗女性用的
柔软的花绒布帽子。每看到俺们的鲜花,就高兴得不得了,眼都要湿润。她说,真
好,DOK,YOU MADE MY DAY!

我希望她能高兴,能有勇气坚持下去与癌症搏斗,尽可能欣赏生活里的美丽,享受
生活里的快乐和体会到同事们的关爱。

我认为,作为一个真正意义上的医生、一个好医生,绝不仅仅限于医疗技术的高低,
知识的多寡,而更应该具有广大的博爱心怀和对整个社会的关注。否则,不过是一
个技术匠人而已。

这就是:悬壶济世。。。。。。

--
※ 修改:·USMedEdu 於 Oct 17 14:25:59 2008 修改本文·[FROM: 140.254.]



2008-10-17 10:21:27

主题: 心佛: 医院新生儿意外死亡的医学行为问题浅析
  医院新生儿意外死亡的医学行为问题浅析

  心佛

  毒奶粉问题追查之际,西安交大第一附院十天内接连发生八名新生儿死亡事件,
给此时已经被毒奶粉事件惊醒的家长们提个醒,孩子出现问题、特别是住院期间
的婴幼儿们的父母,对孩子出现的问题特别容易想到与社会行业的不良行为有关,
适逢媒体最近又特别关注、热炒幼儿问题,这才在很短时间内曝出该院新生儿死
亡事件。读者可能会问“为什么其他医院未出现此问题?”仔细思考,可以对造
成诸如此类的恶性事件从源头上控制。

  第一我对卫生部门“专家”给出“院内感染”判断怀疑;作为老牌的现代医
学教学医院,难道无菌消毒意识会如此淡薄?据我所知,和国内所有医学院校附
属医院一样,严格的无菌消毒意识在该院已经固定、并不断被强化,难道国内硬
件比他们差很多,从业人员学历背景相差很远的普通医院,在这方面比一个设施
一流、老牌的教学附属医院还强不成?同样都有问题为什么让他碰到枪口上,其
实这才是关键。

  我认为,作为一个省内一流、收费昂贵的附属医院,前去求医、生孩子的绝
大多数都是白领或较高收入者,这些人在文化、信息上比较入时,所以当事件发
身在自己身上时自然寻求解决问题的办法较多。

  第二、说是可能与院内感染有关,且问、感染源是什么、什么器官被感染,
在我看来陕西省卫生厅只能以“可能是病毒感染”想就此大事化小。

  第三、行内人都知道,新生儿不太容易被感染、特别是严重感染。倒是随着
月龄的增长、越往后感染的几率越大。因为新生儿体内携带者母体赠与的各种抗
体,足够新生儿自体免疫系统成熟前,抵挡一阵子。所以半岁前的幼儿较之后、
特别是6-18个月期间的感染少的多。当然,如果母乳跟得上,情况会更好些。

  第四,当前流行于大小医疗机构以营利为目的的,不当医疗行为是祸根。时
下人们对生孩子和婴幼儿健康比以往任何时候更在意了,这给以盈利为目的的大
小医疗机构挣钱的好机会;稍微像点样的医院都开设了新生儿病房就是见证。医
院里新生儿的钱好赚,已是行内人共知的。在许多二甲以上医院,刚出生的新生
儿接受各种名目的治疗是很平常的事。否则,“患儿”家长们会被从业者以各种
“严重”后果所唬。新生儿挂吊针已是很平常的事了,而药品是各医疗机构及从
业者收入的主要源泉。这样不管新生儿体内需要否“高档”药品,被无良从业者
笔下一挥,就注入静脉血管了,可怜的家属们随医生而傻乐。笔者了解了几家公
立医院,新生儿科十分热闹,几乎都是从产科转来的。

  结论,当前各种医疗机构存在的过度不恰当医疗行为是现今医疗事故的祸根,
这给循环系统调节机能尚未成熟、肝肾功能未到位新生儿造成严重威胁,稍不注
意就会液体过量导致急性充血性心衰、呼吸功能衰竭而死亡。造成交大一附院新
生儿连续死亡事件绝非什么“病毒感染”,那些不负责任的专家权威们,可能认
识不到问题出在哪里,或大事化小按政府官员选择的答案胡诌,完全迎合政府官
员为使自己“专家”得以长久。

  过度治疗在各医院各科都存在,只不过新生儿对此十分敏感罢了。越大的医
疗机构,这种情况越严重!网上早有不少儿科医疗事故传闻,仔细分析发现,大
多都与输液有关。

(XYS20081016)



2008-10-17 10:01:55

主题: 毒奶粉事件未消:中国又现“橡胶银鱼”
毒奶粉事件未消:中国又现“橡胶银鱼” 
 
送交者: 人大代表吴天喜 2008年10月15日17:03:34 于 [军事天地] 发送悄悄话 
 
毒奶粉事件未消:中国又现“橡胶银鱼”

朝鲜日报记者卞熙媛/三聚氰胺奶粉风波后,中国又发生了“橡胶银鱼”事件。据中国半官方媒体中国新闻社14日报道,在江苏省无锡市场销售的太湖产银鱼中检测出大量甲醛。

肉质鲜美的太湖银鱼自明代开始就被列入中国四大名鱼。但这闻名的银鱼如今因鱼肉像橡胶一样坚韧而沦为“橡胶银鱼”。这是销售商为防止银鱼腐烂并看起来充满光泽,而将银鱼长期泡在甲醛溶液当中造成的。据中国新闻社报道,橡胶银鱼外部呈明显的白色,但肉就像橡胶一样,甚至无法用手掰断。

中国《食品卫生法》严禁生产及销售含甲醛食品。甲醛是用于防腐的化学药品,是一种可能引发口腔癌及肺癌的致癌物质。无锡市农林局渔政处处长张宪中表示:“此前在苏州发现了这种橡胶银鱼,但在无锡还是第一次。”

今年,中国政府在北京奥运会开幕前的5月份发布了《食品安全法(草案)》,并规定,食品经营者如果以假充真,消费者可以要求支付相当于商品价格10倍的赔偿金,而严重时可判处死刑。但“假冒食品”事件仍在发生。



2008-10-16 16:20:12

主题: 集锦-毒蜜饯
大陆有毒食品集锦--毒蜜饯

http://news.creaders.net/photo/newsViewer.php?nid=359851&id=836097&aid=14



2008-10-16 16:17:09

主题: 集锦-毒瓜子
大陆有毒食品集锦--毒瓜子

http://news.creaders.net/photo/newsViewer.php?nid=359851&id=836097&aid=14



2008-10-16 16:15:48

主题: 毒爆米花
大陆有毒食品集锦--毒爆米花

http://news.creaders.net/photo/newsViewer.php?nid=359851&id=836097&aid=14



2008-10-16 16:14:53

主题: 毒炸虾条薯片
大陆有毒食品集锦--毒薯片

http://news.creaders.net/photo/newsViewer.php?nid=359851&id=836097&aid=14



2008-10-15 23:59:41

主题: hnlz: step1分数97-经验教训
发信人: hnlz (hnlz), 信区: MedicalCareer
标 题: step1分数97-经验教训
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 15 22:59:12 2008)

我是9月26日考的step1,今天(10月15日)收到ECFMG的电子邮件,告诉我分数出来了
,我在忐忑不安中打开一看,97分。说出来也许难以置信,我前天和昨天晚上做着同样
一个梦,梦到我得了96分,与我的实际分数只差一分。虽然没有得到99分,但是我还是
很高兴拿到这个分数。

我是国内医学院校毕业10年,国内临床医生8.5年,从去年7月份开始准备step1,历时
14个月,身份是F2,每天看书时间大概8个小时,其它时间或者看英文电影或者上网,
周末就是出去玩或者购物。平时我经常来咱们的医学职业版,学习别人的经验,现在我
想说一下我的整个准备过程和经验教训。

刚开始看的是High-Yield Embryology\\Histology\\Neuroanatomy\\Gross Anatomy,Broad 
Review Series Physiology\\Biochemistry\\Pathology\\Behavioral Science,Rapid review Microbiology/Immunology\\Pharmacology。

第一遍看得很慢,一边看一边查单词,第二遍看得比较顺利,每看完一遍后就做复习题
Rapid Review和NMS Review。然后看了一遍Kaplan notes,看完后我自己的感觉是应该
先看Kaplan,因为它写的条理清楚,内容是提纲式的,有大量的图表,看起来更容易些。
这两套书我觉得只需看一套就行了,因为我看了两套,所以多花费了三个月时间。在看
完这些后,我开始看First Aid。

随后我在网上先后买了Kaplan Qbank和USMLE WORD Qbank各两个月,做完每套题库后总
的正确率都是60%,随后我分别把做过的题和相关解释又重新看了一遍。我对这两套题
库的感觉是UW题库的难度和格式更接近于真实考题,而且对每道题的解释条理清楚,对
相关内容总结全面。顺便我还买了UW的两套Self-Assessment,作完后感觉比真实考题
简单多了。最后我买了NBME的Form3,也许太紧张了,做完后分数是210,当时对我打击
很大,后来我在网上下载了Form1-4,从头至尾把每套题作了一遍,然后对照答案把每
道题又看了一遍。因为到最后没有时间了,没做Form5-6。

最后7天把First Aid又看了两遍。考试那天我发现竟然有Form1-4里的原题5个和原图3个。
听别人说还曾经见到过Form5-6里的原题和原图。所以在考前很有必要把这几套题做一遍。

最后非常感谢刀客给我们建立了医学职业版,让我们有了一个非常好的学习交流平台,
同时非常感谢那些给我回帖的朋友们。虽然考Board的过程是漫长的,但是它的前途是
光明的。祝愿每位考Board的人好运!
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.81.]



2008-10-15 17:06:37

主题: 张功耀: 比毒奶粉危害更大的是毒中药
比毒奶粉危害更大的是毒中药

  张功耀



  最近被揭露出来的毒奶粉事件,不是一个孤立的事件。它是我国党风、政风
和社会风气已经严重败坏的标志,也是对我国腐朽的中医药文化根深蒂固,不断
沉渣泛起,使我们中国人长时期地对于食品和药品的安全问题麻木不仁的一种报
答。

  事实上,在我们中国,还有一种比毒奶粉危害更大的东西,那就是毒中药。
陈化粮、潲水油、吊白块、毒奶粉,这样一些东西,因为可能涉及到每一个中国
人(享受特供待遇的除外),所以,它能够激起差不多每一个中国人的义愤。由
于现在吃中药的人已经不多,加之一些别有用心的人至今还在为中药毒害做掩盖、
粉饰和辩护,所以,对毒奶粉恨之入骨的人未必会对毒中药有相同的觉悟。

  为什么说毒中药是一种更严重的毒害呢?

  一、毒中药害人是以有意或无意两种方式进行的。

  明明那中药都已经陈化、变质、发霉、虫蛀了,中医骗子一句“越陈越好”
的话就可以轻而易举地把所有陈药卖掉。这种欺骗本属于“有意的欺骗”。可是,
我国那些愚昧得可爱的人,在理直气壮地接受“越陈越好”的歪理邪说之后,不
但不对这种“有意的欺骗”恨之入骨,而且还会对它感恩戴德,山呼万岁。

  中药毒害的更大一部分源自“无意的欺骗”。

  熟悉中医的知道,中医的医和药都没有实验基础。它是用“意”来决定“医”
的,即所谓“医者意也”。

  中医生的“意”来自两个方面:

  一是通过观察附会得到的“意”。孙思邈在《千金方》当中告诉读者,把蛇
蜕用一个绢带装好,扎在孕妇的腰上,就可以防止孕妇横生逆产。这其中的“意”
就来自对“蛇能够蜕皮”的观察。把这个蛇蜕皮的“意”附会到孕妇生产上,就
形成了用蛇蜕预防孕妇难产的“医”。附会到眼睛里边的翳,就形成了用蛇蜕除
翳的“医”。南宋的时候,江浙一带的农民学会了养蚕。中医生发现蚕虫也蜕皮。
于是,蚕蜕也被用来治疗妇女难产和为眼睛除翳了。再后来,中医生发现母鸡孵
小鸡的时候,那小鸡居然可以破壳而出,把这个“破壳而出”的“意”附会到妇
女难产,母鸡孵小鸡时留下的鸡蛋壳也用来为妇女催产。有人说,中医是“唯物
主义”,读者可以判断一下,这种“医者意也”的中医哲学究竟唯物到了什么程
度?

  中医形成“意”的第二个源头是《黄帝内经》之类的文化垃圾。中医推荐患
者吃屎和喝尿,其“理论依据”就来自这本混账透顶的《黄帝内经》。

  据《本草纲目》记载,“人中黄”(也就是人屎)可以用五种不同的方法入
药。中医生通常用它来治疗咳嗽、食积、劳极骨蒸、噎食不下、心腹急痛、解疔
疮肿毒,等等。

  中医推荐患者吃屎的这个医术,其“意”是怎样形成的呢?

  《黄帝内经·素问》第五篇《阴阳应象大论》中说:“清阳出上窍,浊阴出
下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。”这里的“上窍”,
就是指耳、目、口、鼻头部七窍;“下窍”就是指的前后二阴。这里的“清阳”,
是指“上窍”发出的声音,和经由耳、鼻、口腔出入的各种气。“浊阴”也就是
大便和小便。由于最后修改《黄帝内经》的混蛋王冰,说了“清阳发腠理,浊阴
走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”,食古不化的中医后生,就从这里得出一个
推论:既然浊阴是“走五脏”“归六腑”的东西,“人中黄”(人屎)和“轮回
酒”(人尿)可以入药,也就变得“理直气壮”了!

  只要能够形成“意”,就可以采取与这个“意”对应的“医”,既不需要做
任何有效性实验,更不要做任何安全性实验,不管三七二十一地“先吃两付药试
试”,这就是所谓的“中医”。由于被中医生治疗过的病人,没有被当场毒死,
甚至还有不少中医医术与某些疾病的自愈性相偶合了,“治愈”了不少病人,于
是,麻木而愚顽的中医信徒就这样造就出来了。

  由于中医生是依据他们想当然的“意”来决定“医”的,所以,每一个中医
生在采取某种医术的时候都十分盲目。这就导致了中医生无意地先将别人毒死,
然后又无意地将自己也毒死的荒唐故事。2006年8月,河北省行唐县龙岗卫生院
的阎山川老中医,先无意地将郝淑琴毒死,后为了“证明自己的清白和自己行医
几十年的医术”,用同样的中药将自己也毒死,就是这样的一个典型案例。

  二、政府对中医药毒害不只是麻木不仁,而是经常逆向作为。

  我们来看一个实例。

  早在1964年,江苏籍医生吴松寒就发表了“木通导致急性肾功能衰竭”的临
床观察报告。这篇文章发表在《江苏中医》杂志1964年第10期。1982年,前联邦
德国医生Mengs et al发表报道说,马兜铃植物中的马兜铃酸可致小鼠膀胱癌、
肾盂癌和输尿管癌。这些都没有引起经常吃中药的中国人的警觉。

  80年代末到90年代初,中医在国内陷入无可奈何花落去之后,不负责任地开
始向国外扩散。一些在国内被掩盖了的问题,终于在国外暴露出来了。其中,尤
以安全性问题和动植物资源保护问题最为突出。

  国家中医药管理局早就知道这些问题。可是,为了扩大中医药出口,赚取外
汇,也就是“要钱不要命”,所有这些问题都在国内被继续掩盖下去了。

  但是,掩盖矛盾并不等于解决矛盾。纸终归是包不住火的!

  1993年,比利时布鲁塞尔自由大学医学院肾脏学系教授J.L. Vanherweghem
报道了100例由于服用关木通(Stephania tetrandra)而引起的肾中毒,其病理
学表现为弥漫性肾间质纤维化,低分子蛋白尿、严重贫血,以及在1-2年内发展
为肾衰竭的终末期,即使停止用药也难以恢复。由于这种病与服用中草药有关,
因而曾经被国际医学界命名为“中草药肾病” (Chinese herb nephropathy,
CHN)。同年,日本医生Izumaotani T和 Ishimura E也发表了相关观察报道,证
实了相同的后果。因为这两位日本医生是从服用广防己中观察到这样的病变的,
所以,这两位日本医生把这种病命名为“获得性防己综合症”。1999年,我国医
生尹广、胡新伟在《肾脏病及透析移植》杂志,发表“木通中毒的肾损害”也证
实了比利时、德国、日本和我国在1964年发表的报道。

  这里所说的关木通、广防己,还有中国医生1964年和1999年报道的木通,都
属于马兜铃科植物。这类植物共计有8个属500多种。在中国,经常入药的马兜铃
科植物究竟有多少,国家中医药管理局至今没有清理,当然也不可能公布。

  由服用马兜铃科植物而引起的中草药肾病,仅比利时一国就报道了115例,
致死43例,比服用三聚氰胺毒死的人要多得多。它曾经引起了国际社会对中草药
的强烈愤慨。可是,在国内,它却被自我吹嘘起来的“中医中药正在走向世界”
假象掩盖着。一群不负责任的“专家”“学者”,从巴结官僚政客“向上爬”或
“捞取科研经费”(不“保持一致”的人往往得不到科研经费)的愿望出发,与
自私自利的中医生沆瀣一气,共同对中医中药的国际丑行文过饰非,一再欺骗国
人。

  面对中草药肾病这样的国际丑闻,国家中医药管理局干了些什么呢?

  他们没有清理全部马兜铃植物入药的情况,却急急忙忙做了一项更具欺骗性
的“科学工作”,那就是考证所谓的“正品木通”。在他们看来,只要把“关木
通”从《中华人民共和国药典》里边清除出去,改用“正品木通”,一切也就可
以大事化小,小事化无,万事大吉了。可是,国家中医药管理局还没有来得及把
这个掩盖工作做完,中草药肾病被“出口转内销”了。

  2000年3月,北京市民李玲因为口舌生疮、“上火”(一个荒诞的伪医学术
语),到朝阳门医院去看病。这样的疾病,如果不是其它原因,如扁平苔藓感染,
本是可以简单解决的。对“上火”通常的病因判断就是缺乏维生素B2,医生只要
建议患者多喝水,多吃水果,补充一些维生素B2,就可以解决问题。可是,朝阳
门医院的中医生却给这位患者开了两盒龙胆泻肝丸,并告诉她,这是泻火良药,
很多患者吃了都不错,而且是同仁堂的。

  李玲当然不知道医生在跟她玩弄医疗欺诈,居然断断续续吃了四五盒这样的
药。结果引起了食欲不振、恶心等症状。待李玲再到朝阳门医院去检查时,她被
告知,患的是血液方面的病。李玲万万不信,一次轻微的“上火”,居然会演变
成血液病。于是,她又去北京医院检查。检查结果,令她实在无法接受:尿毒症!

  就在中草药肾病“出口转内销”的过程中,2000年8月,英国医生Nortier 
及其同事在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)
发表文章,也报道了105例“中草药肾病”,并证实马兜铃科植物对于人体的致
癌作用。到2002年止,法国、加拿大、美国、波兰和台湾的医生均报道了类似的
马兜铃酸导致肾中毒的病例。这一年,先后有14个国家和地区宣布马兜铃植物为
这些国家的禁药。在国际国内的舆论压力下,国家中医药管理局才不得不于2003
年4月1日发出通知,假惺惺地取消了关木通的用药标准,把原来的“关木通”改
成了“木通”。过了四个月以后,国家中医药管理局再次通知,取消了青木香、
广防己的用药标准。

  这就算是国家中医药管理局对待马兜铃科植物中毒采取的所谓“果断措施”
了!

  从我国医生吴松寒1964年发现木通有毒,到2003年4月1日国家中医药管理局
假惺惺地采取“果断措施”,中间经历了40个年头。在这40年当中,有多少中国
人吃过木通、防己、青木香和细辛这一类的马兜铃植物?可是,被我国医学界报
道的马兜铃科植物中毒的病例只有一例!可见,我们中国人麻木到了何等程度!

  我为什么说国家中医药管理局在对待中草药肾病问题上所采取的“果断措施”
是一项假惺惺的措施呢?

  第一、国家中医药管理局取消原来用药标准,改用新的标准,没有经过任何
新的实验。

  假若我们知道在奶粉中加三聚氰胺是有害的,改加其它物质,不做任何安全
性实验,能保证那新加进的物质是安全的吗?同样道理,国家中医药管理局取消
关木通、广防己、青木香的原定用药标准,改用新标准,未经任何安全性实验,
怎么可以保证新标准是安全的呢?此外,1964年和1999年,吴松寒、尹广、胡新
伟各自独立地报道木通有毒的时候,写的都是“木通”,不是“关木通”,对此,
国家中医药管理局至今没有拿出证据证明这些文献中的木通不属于马兜铃科植物。

  第二、国家中医药管理局取消原来用药标准,改用新的标准,难免“换汤不
换药”。

  国际医学界指出的马兜铃科植物并不限于关木通、广防己、青木香这三种植
物。前面我已经提到,马兜铃科植物实际上有8个属500多种。有文献显示,它被
我国植物学界认识到的只有4个属70多种。无论500多种,还是70多种,马兜铃科
植物不止国家中医药管理局所公布的三种,这是不争的。大陆的中医和香港的中
医,在入药方面是相同或相近的。经常被中医生入药的马兜铃科植物,在香港被
明令“禁止使用”的有31种,被明令“暂停使用”的有10种(外带31个地方品
种),加起来,共计是72种。国家中医药管理局取消关木通、广防己、青木香三
种原来用药标准,怎么可以避免这72种马兜铃植物再次混入中药方剂之中呢?

  第三、对“正品木通”的“考证”科学依据不足。

  在中国,无论什么东西,都存在“名”“实”混乱的现象。相同的木通之
“名”,在《本草纲目》就有三种不同的“实”。其一是指葡萄藤幼苗;其二是
指通脱木;其三是指通草。李时珍写《本草纲目》以前,通脱木与通草是名实混
乱的。值得一提的是,我国《药典》里边记载的通草(Medulla Tetrapanacis)
与《本草纲目》记载的通草完全不符。我注意到,我国某些中医药研究者把“五
叶木通”的学名写成Akebia quinata也是错的。究其原因,是他们错误地把英文
的Fiveleaf akebia翻译成了“五叶木通”。其实,Fiveleaf akebia与我国的任
何一种“木通”都没有关系。

  对于一个生物品种进行双名法命名与分类,起源于18世纪的瑞士生物学家林
奈。原来的生物分类,主要依据比较解剖学、比较胚胎学和古生物学。现代生物
分类则要精细得多。它需要一些科学实验才能判断生物之间的亲缘关系。例如,
通过电泳技术比较不同动物血红蛋白的组成;通过对同功酶的研究或分析细胞色
素C等的氨基酸序列以鉴别各种生物的亲缘关系;通过DNA分子杂交技术确定不同
生物之间的相似程度。到目前为止,我还没有看到国家中医药管理局发表过任何
关于“正品木通”考证的实验报告。这就很难避免我国不明真相、不懂生物分类
学的患者被套进“正品木通”的陷阱中去。

  在我国,以木通、细辛、防己之类入药的方剂和中成药多得不可胜数。其中,
著名的有龙胆泻肝丸,耳聋丸,八正丸,纯阳正气丸,大黄清胃丸,当归四逆丸,
导赤散,甘露消毒丹,排石颗粒,跌打丸,妇科分清丸,冠心苏合丸,新夷丸,
十香返生丸,济生结核丸,止嗽化痰丸,等等。国家中医药管理局至今没有公布
这些富含马兜铃植物的方剂,更没有明令禁止。

  此外,台湾中医研究院公布了123个单味中药和200来个中成药的毒性。虽然
台湾当局没有明令禁止这些中药和中成药,但公布出来,提醒中医药消费者注意,
比大陆上的国家中医药管理局完全不作为,甚至逆向作为,要负责任得多。

  新加坡政府的中医药管理局恐怕是履行中医药管理职能最充分的。1978年,
新加坡政府就发布《毒药禁令》禁止了柴胡、延胡索、黄连、麻黄、雷公藤等有
害植物和朱砂、密陀僧等重金属。还有速效伤风感冒胶囊和银翘解毒丸等所有
“中西医结合”的复方药。谁违背《毒药禁令》,轻者罚款,重者取消行医资格。
可是,像新加坡这样负责任的中医药管理,在我国连尖尖荷的影子都还没有看到!

  与台湾、香港、新加坡严格的中医药管理不同,国家中医药管理局的逆向作
为,可谓烧香摸屁股,——搞惯了手脚。

  —— 对于明知其有危害的中草药,既不禁止,也不提醒。

  —— 在世界范围内,只有中国还没有制定出重金属入药的安全界限。

  —— “中西医结合”的复方用药,在全世界都是严格禁止的,唯独中国至
今还可以大行其道。

  总之,对于中医药的国际丑行,能不报道尽量不报道,能掩盖尽量掩盖,掩
盖不住再为这些国际丑行做辩护,这就是国家中医药管理局对中医药毒害的作为!

  三、科学被亵渎、人性被扭曲、人民不觉悟。

  在我国,科学已经被严重亵渎。这种亵渎科学的行为,来自我国政府的科技
管理部门和一些专业媒体,如《科学时报》、《科技日报》、中央电视台的《走
进科学》栏目,就是亵渎科学最狂热的几个“主流媒体”。他们错误地把全体中
国人民都当愚民看待,蔑视实验依据,蔑视逻辑公理,蔑视人类已经取得的成果,
在无端吹捧少数不良“专家”的同时,蔑视全体中国人的智慧,打压敢于站出来
维护科学尊严的人。他们屡屡把最典型的“中国愚昧”粉饰成“东方智慧”加以
弘扬。不管什么东西,只要贴上“科学”的标签,就向受众胡吹滥捧这样的“科
学”。在这样的“主旋律”影响下,人们的是非观念被搞乱了,人性被扭曲了,
中国社会成了一个“麻起胆子讲真话,理直气壮讲假话”,“解放迷信,亵渎科
学”的社会。于是,在中国这个社会,相互阿谀奉承,彼此都做“好人”的,越
来越多。敢于阐述真理,“只问是非,不计利害”(竺可桢语),甘愿当“恶人”
的,越来越少。

  本来,“睁一只眼闭一只眼”无异于独眼龙。可是,在我们这个社会中却多
有热衷于斯的独眼龙,不愿意做“睁大两只眼看世界”的正常人。中国这个社会
之所以人性被扭曲,就是因为我们这个社会,“睁大两只眼睛看世界”的正常人
太少,“睁一只眼闭一只眼”的“独眼龙”太多。

  在睁一只眼闭一只眼的人群中,有一类是自己想当“好人”或至少自己不当
“恶人”的人。只要某种灾难性的后果,不具备落到自己头上的可能性,这些人
就会把“好人”做到底。既不打算做好人,也不打算做恶人的人,通常都是“事
不关己,高高挂起”。还有一类睁一只眼闭一只眼的人其实是强盗。他们睁开一
只眼看作对方口袋里的钱;闭上一只眼去欺骗所有可能上当的人。用“祖传秘方”
骗皇帝,用三聚氰胺杀婴儿,就是这些强盗干出来的恶行。

  闭着眼睛骗人本来是一种“乱骗”。他们逮着谁就骗谁。逮着皇帝骗皇帝,
逮着婴儿骗婴儿。骗的方法也并不高明。然而,可悲的是,不少中国人对此并不
觉悟。不但不觉悟,每当有人指出这些“乱骗”的危害的时候,总有一些“爱国
者”“专家”“学者”“政客”起来誓死捍卫那些“闭着眼睛骗人,睁开眼睛数
钱”的骗子!

(XYS20081010)

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2008-10-15 17:02:48

主题: zhenhan08: 中毒与过敏
中毒与过敏

  zhenhan08

  最近两天刺五加事件沸沸扬扬,据说专家看到药品颜色深浅不一、有的有浑
浊,有的封口的塑料处发现鼓包。并初步判断注射液是受到了污染,并且是一种
致病毒力很强的病原微生物。后来新闻说云南已对相关批号的刺五加注射液进行
了毒物检验,检验结果显示,送检样品中没有检出毒鼠强、有机磷农药、氨基甲
酸酯类农药、除虫菊脂类农药、除草剂等常见毒物成分。

  不知专家为什么一定把刺五加注射液夺命原因考虑到质量不合格、微生物污
染、农药污染等原因上去,难道真的是质量问题、污染问题,而不是中药注射液
本身的问题?究其原因,归因于前者,惩罚一个企业就够了,归因于后者则意味
着一个产业的灭亡。

  如果药物污染了超强致病微生物,不会只有少数人而大部分使用者没有感染。
即使轻微中毒症状都没有;当然可能是微生物的代谢物可能致人死亡,但那也无
法解释少数人发病的事实。如果含农药污染,更不会区区几人发病。凡是可以使
人中毒的物质,对每个人都应该有毒性的,只可能是每个人的发病程度不同而已,
譬如农药,每个人吃了都会有中毒反应,只是有人立刻毒发身亡,有人可以挺到
医院抢救。但吃了农药一点没事的人应该不存在。其他铅中毒、真菌中毒、食物
中毒等,均是如此。

  但过敏就不同,机体对来源于外界的异物,不同的人会有不同的免疫学反应。
有些人对某种异物反应很强烈,有些人则毫无反应。而这和刺五加注射液所产生
的临床情况相吻合。大部分人可以耐受刺五加进入人体,但有少部分人会发生过
敏反应,极少部分人则发生强烈的过敏反应甚至死亡。这次极不走运的同时死亡
3 人,概率极低但还是发生了。可见这并非中毒反应而是过敏反应。

  最主要的是,直接进入血液的刺五加注射液,里面含有几十种或者上百种的
化学成分存在。不知把不同的两个批次的药物拿去进行成分分析,是否每一种成
分都存在或者含量相同。几十种或者上百种成分哪一种起到治病作用是没人知道
的,哪一种容易导致人体过敏也是未知的。多年来有许多刺五加致人过敏反应的
报道。刺五加夺命的事这次也不是第一次发生。为什么以前的过敏承认是药物作
用(说明书上写的),这次却要往污染上考虑呢?中药通过口服给药,无论药效
如何,起码是相对安全的(不会有急性毒性反应,当然,是否有慢性毒性反应是
很难知道的,除非像龙胆泻肝丸一样被外国人发现肾毒性,外国人不研究的东西,
毒性我们可能永远不会知道)。直接进入血管的中药,外国人不用,国人自己会
研究出致敏原吗?难!于是只好将原因归结于产品污染了。试问如果是产品出现
混浊或颗粒等现象可以归因为质量问题,请问厂家有能力避免此类事件的发生吗?

  国人承受着中药带来的慢性毒性反应和急性过敏反应,却仍然为其唱着赞歌,
无奈的世界!!

  以上说法不知是否有专业性错误,请专家指正! 

(XYS20081012)

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2008-10-15 17:01:28

主题: 关于向诺贝尔奖委员会推荐我国人工合成牛胰岛素成果的历史真相 (来源:科学网)
关于向诺贝尔奖委员会推荐我国人工合成牛胰岛素成果的历史真相 

www.ebiotrade.com  时间:2005年09月19日    来源:科学网
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摘要:  


1965年9月17日,中国科学院生物化学研究所、北京大学化学系和中国科学院有机化学研究所三个单位的有关科学工作者,合作在世界上首次实现用人工方法全合成蛋白质牛胰岛素。我国科学家的这一重大基础研究成果,是在多肽化学薄弱、专门人才缺乏、各种氨基酸和特种试剂国内不能生产等不利情况下,同科学发达的美国、联邦德国有关实验室的激烈竞争中取得的。消息一经传出,国外许多科学家对此始则表示惊讶,继则给予高度评价,甚至有的著名科学家认为它可以获诺贝尔奖。国内许多人士对它获诺贝尔奖也持乐观态度。但后来的结果却是它与诺贝尔奖无缘。 

    近年来,诺贝尔奖成为国内有些人士的热门话题。他们期盼在中国本土取得重大研究成果的学者尽早实现零的突破,在诺贝尔奖中占有一席之地。与此同时,他们对我国人工合成胰岛素成果与诺贝尔奖无缘而遗憾。这种心情可以理解。然而,人们在探讨人工合成胰岛素的科学家与诺贝尔奖擦肩而过的原因时,以讹传讹,错误的说法广为流传,湮没了历史真相,因此有必要予以澄清,还它以本来的面貌。 

    传闻之误 

    近几年,国内出版的一些专著、传记、报刊,乃至中央电视台的节目,都把我国人工合成胰岛素的科学家失去登上诺贝尔奖领奖台的机会,归咎于我国有关机构违规申请诺贝尔奖。其中有代表性的说法当推两本专门研究中国人与诺贝尔奖的书,即栾建军的《中国人谁将获得诺贝尔奖——诺贝尔奖与中国获奖之路》(中国发展出版社,2003年4月第一版)和吴东平的《华人的诺贝尔奖》(湖北人民出版社,2004年7月第一版)。 

    这两部书中写到: 

    “瑞典皇家科学院诺贝尔奖委员会化学组主席对此给予很高评价,并希望中国推荐领衔这一研究的科学家角逐诺贝尔奖。但后来没有结果。……到了1975年,杨振宁又推荐了这一成果。有消息说,我国有关机构曾提出以集体作为候选人,因为不符合诺贝尔奖的评选规定,以后又经过平衡,从参加研究的十多位科学家中,推荐出四位候选人,但由于诺贝尔奖同一奖项获奖者不得超过三人,又不了了之。”(栾建军,第206页) 

    “‘文革’后期,杨振宁回国时再度提出×××等人研究成功的胰岛素,应该去争取诺贝尔奖一事。他本人也极力向诺贝尔奖评选委员推荐。当时中国也写了申请,并向诺贝尔奖委员会推荐了四个获奖人。根据诺贝尔奖的评奖规则规定,每项科学奖中一次最多不超过三个人,有人提议将报告中的获奖人减少一人,但由于国情,强调集体主义,不能助长个人主义,还是坚持报了四个人……”“据说瑞典方面也愿意把奖发给中国科学家……就此和中国有过交涉,但是中方不肯更改名单,这个问题被卡住了”;“正是如此,使×××等人失去了登上诺贝尔奖领奖台的机会。”(吴东平,第163~165页) 

    两本书的说法大同小异,概括起来就是:(1)我国人工合成胰岛素研究成果是在“文化大革命”期间向诺贝尔奖委员会推荐的;(2)美籍华裔物理学家杨振宁教授推荐了两次;(3)“我国有关机构”也写了申请,推荐了四个候选人,虽不符诺贝尔奖的规定,却又不肯更改,从而导致中国科学家失去了诺贝尔奖。 

    以上说法都是错误的或毫无根据的。事实是:(1)向诺贝尔奖委员会推荐我国人工合成胰岛素研究成果只有一次,是1979年1月;(2)杨振宁确实十分关注向诺贝尔奖委员会推荐我国人工合成胰岛素的研究成果,1972年、1978年先后向周恩来和邓小平提出过,但也只在1979年这一次作了推荐;(3)中国科学院只是应杨振宁等有资格提名或推荐诺贝尔奖候选人的人士的要求,向他们提供了一份代表人工合成胰岛素工作的全体人员的名单,作为诺贝尔奖1979年候选人的有关资料,而且没有以自己的名义同诺贝尔奖有关部门进行任何联系。 

    这里的关键问题是,在诺贝尔奖候选人的问题上,机构、组织、团体是否有推荐权。在诺贝尔奖的几个奖项中,除和平奖外,其它奖都不受理任何机构、组织、团体推荐的候选人,也不受理任何个人自荐,只受理有资格提名或推荐人士的个人提名或推荐。这些规定,栾建军、吴东平是知道的,在他们的书上也有所表述。然而,他们却在“我国有关机构”直接向诺贝尔奖委员会推荐了4个人的候选人名单等这类子虚乌有的事情上煞有介事、津津乐道,令人费解。 

    批判拒绝诺贝尔奖的时代背景 

    上述两本书还提到,“文革”期间,我国人工合成胰岛素的科学家与诺贝尔奖失之交臂的另一可能原因,是江青认为诺贝尔奖是“资产阶级的奖金,我们不要”(栾建军,第207页);“有的领导者”认为诺贝尔奖是“资本主义的东西”,不感兴趣。对此,我无从查证。 

    我国对诺贝尔奖持批判拒绝态度不是始自“文化大革命”,其发明权也不属于江青或“有的领导者”。拒绝或反对诺贝尔奖不是孤立事件,而是在“左”的思潮影响下,对学术奖励制、学位制、学衔制乃至于军衔制等采取全盘否定的必然结果。 

    我国人工合成胰岛素的研究成果,正式通过国家鉴定的时间是“文革”前夕的1966年4月。在这次鉴定会即将结束时,有人发言:“诺贝尔是靠搞炸药发了财的,后来拿出一些钱作奖金,我们要打破诺贝尔奖金的迷信。奖金本身是资产阶级物质刺激办科学的手段。诺贝尔奖是为资产阶级政治服务的,我们不要这些奖金,我们要的是人民的奖赏,这是最崇高的。”(1966年4月19日,鉴定会议简报第14期) 

    1966年5月,“文化大革命”席卷中国大地。我国科学事业在“文革”中遭受空前浩劫。1972年,杨振宁向周恩来提出,拟向诺贝尔奖委员会推荐我国人工合成胰岛素研究成果。考虑到中国当时的形势,周恩来婉言谢绝。“文革”期间,它提不到日程上来。 

    与诺贝尔奖接触的真相 

    钱三强为促进推荐我国人工合成胰岛素成果参与1979年度诺贝尔奖评选做了大量工作。1977年6月12日至30日,以钱三强为团长的中国科学院代表团访问澳大利亚。在同澳大利亚科学家的一次谈话中,有人对钱三强说:“你们人工合成胰岛素的工作是应该获得诺贝尔奖的,问题在于你们愿不愿意接受。”对此,钱三强不知个中原委。 

    钱三强如此“孤陋寡闻”是有原因的,这里不妨作点儿交代。钱三强是中国科学院的筹建者之一,中国原子能事业的创始人。他创建的中国科学院原子能研究所划归原第二机械工业部(以下简称二机部)后,他转任二机部副部长。他对该部一些不按客观规律办的事不违心迎合,大胆直言,因而在那个不正常的年代不止一次受到不公正的待遇。他从1965年10月起到河南信阳农村参加劳动,紧接着“文革”时进一步受到批判斗争,直到1972年5月因心脏病发,经批准才回到北京治病。“文革”结束后,他被任命为中国科学院副院长。由于以上情况,他对我国科学工作者在世界上首先实现人工全合成牛胰岛素以及国内对诺贝尔奖持批判拒绝态度都一无所知。 

    在同澳大利亚科学家的这次谈话后,钱三强才从同团出访的童第周、王应睐那里知道了事情的梗概。他认为,中国科学家在基础研究方面取得这一可喜的重大成就,不管能否获得诺贝尔奖,应该借此扩大中国的影响。他愿意出面推动这件事。过了不久,机会来了。 

    1978年9月,杨振宁向邓小平提出他准备提名人工合成胰岛素的中国科学家为诺贝尔奖候选人。与此同时,中国科学院上海生物化学研究所所长王应睐收到瑞典皇家科学院诺贝尔化学奖委员会主席B·乌尔姆斯特洛姆等6位教授的来信,要他在1979年1月31日前推荐1979年度诺贝尔化学奖候选人。 

    这时,国内正在进行关于真理标准问题的讨论,批判“两个凡是”的错误观点,恢复实事求是的传统。这也为打破对诺贝尔奖偏见的思想禁锢提供了契机。 

    在得到中国科学院党组书记方毅、副书记李昌的同意后,钱三强便开始运作,向杨振宁发去电报和信函。 

    1978年11月3日,国家科委党组与中科院党组举行联席会议。会议认为我国人工合成胰岛素的科学家,可以作为候选人向诺贝尔奖委员会推荐。 

    接下来的难题是按诺贝尔奖的有关规定,从参与人工合成胰岛素的众多科学家中推选出代表,作为诺贝尔奖的候选人。我国人工合成胰岛素研究成果,是3个不同单位人员共同合作的结晶,仅最后一两年直接参加研究工作的人员就有30余人,其中:生物化学研究所20余人,负责胰岛素A、B链的拆合和B链(30肽)的人工合成;北京大学化学系和有机化学研究所各六七人,共同负责A链(21肽)的人工合成。 

    为此,1978年12月11日至13日,钱三强组织并主持召开了人工合成胰岛素工作总结评选会议。与会的有3个单位参加合成工作的主要研究人员和科研管理人员30人,以及通过协商组成的评选委员会委员17人,他们是童第周(主任委员)、周培源、于光远、严济兹、华罗庚、钱三强、杨石先、黄家驷、贝时璋、张龙翔、王应睐、汪猷、冯德培、梁植权、柳大纲、邢其毅、过兴先。评选委员会的任务是对会议最后推出的候选人进行无记名投票。 

    会议初步选出在合成工作中4名成绩突出者:钮经义(生物化学研究所)、邹承鲁(原生物化学研究所,1970年调北京生物物理研究所)、季爱雪(北京大学化学系,女)和汪猷(有机化学研究所)。 

    会议认为,如以4人申请难以被接受;出3人,矛盾较多,而且联邦德国、美国在胰岛素人工合成方面也取得较好成绩,有可能此奖将由两国或三国科学家共同获得。据此,我国以一名代表申请为宜。北京大学和有机化学研究所认为,如出一名代表,理应由生物化学研究所选出。生物化学研究所则推荐钮经义为代表,认为他自始至终参加B链合成,成绩突出,也有一定学术水平。最后,评选委员会表示赞同。 

    会议期间,国务院副总理聂荣臻、国家科委主任方毅接见了与会的全体同志。 

    会议在良好的气氛中进行和结束。会后,钱三强主持起草亦代表中国科学院,签发了1978年12月25日呈报国务院的《关于向诺贝尔奖委员会推荐我国人工合成胰岛素研究成果的请示报告》。《报告》提出:“现在我国正进入建设现代化社会主义强国的新时机,我们正在加强同国际上的科学技术交往,对诺贝尔奖金似不宜于长期持拒绝态度。” 

    《报告》在汇报人工合成胰岛素工作总结评选会议的情况,推荐钮经义一人为代表的原因和过程后写道:“我们建议,以钮经义同志一人名义,代表我国参加人工合成胰岛素研究工作的全体人员申请诺贝尔奖金,拟由杨振宁教授和王应睐教授分别推荐。”一周后,请示报告获得批准。按要求所需的各种推荐材料,由钱三强具函,以最快速度寄给杨振宁以及也受诺贝尔奖委员会邀请推荐候选人的美籍华裔科学家王浩。与此同时,王应睐也作了推荐。 

    我国人工合成胰岛素研究集体的代表钮经义,被推荐为诺贝尔化学奖1979年度候选人的过程和事实就是如此。 

    最后,1979年度诺贝尔化学奖的得主为美国人布朗和德国人维提希。我国钮经义未能获选,自然令人惋惜。1982年,人工合成胰岛素研究成果获得国家自然科学一等奖,这是后话。 


    薛攀皋 研究员级高级工程师,1927年12月出生于福建省福清县,1951年毕业于原福州大学生物系,同年分配到中国科学院院部,从事生物科研组织管理工作,历任见习科员、科员、生物学部办公室副主任,生物学部副主任等职,直到退休。 

    1956年~1966年先后兼任国务院科学规划委员会、国家计委、国家经委联合主持的全国科学技术长远规划生物技术组组长,组织编制1986年~2000年全国生物技术规划纲要草案,其中前期研究工作获1988年国家科技进步一等奖(集体)。



2008-10-15 16:59:30

主题: 飞蠓: 关于“人工合成牛胰岛素未能获得诺奖的原因”补正
关于“人工合成牛胰岛素未能获得诺奖的原因”补正

  飞蠓

  1965年文革前夕,中国科学工作者成功合成具有生物活性的蛋白质牛胰岛素,
在当时引起轰动。1979年1月,该研究工作的主要贡献者被推荐为当年诺贝尔化
学奖的候选人,不过很遗憾中国候选人最终没有被诺贝尔奖委员会确认为当年的
诺奖获得者。几十年来围绕此事的“说法”很多,陈江网友文中所言“每次诺奖
最多只能授予3人,但中国一下子报了10几个,平衡了半天至少也得上4人,所以
就没有得上奖”(XYS20081012)是最流行的一个,也是“颇有影响力的”一个,
然而这个说法是不确的。

  2005年9月16日,“科学时报”发表了原中科院生物学部副主任薛攀皋的回
忆文章《关于向诺贝尔奖委员会推荐我国人工合成牛胰岛素成果的历史真相》,
对此事的前因后果进行了详细的介绍。由于作者长期从事中科院系统生物科研活
动的组织管理工作,所以对此事的介绍是迄今为止最权威也是最可靠的,澄清了
很多似是而非的“说法”。

  根据薛文,向诺贝尔奖委员会推荐“人工合成牛胰岛素”成果的推荐人是杨
振宁、王浩和时任中国科学院上海生物化学研究所所长的王应睐。为了确定由谁
代表参与合成的科学家,曾于1978年12月11日至13日召开了一次人工合成胰岛素
工作总结评选会议。会议初步选出“钮经义(生物化学研究所)、邹承鲁(原生
物化学研究所,1970年调北京生物物理研究所)、季爱雪(北京大学化学系,女)
和汪猷(有机化学研究所)”等四人为“成绩突出者”,此后又经过反复权衡协
商,最后确定由钮经义“代表我国参加人工合成胰岛素研究工作的全体人员申请
诺贝尔奖金”,并写入中科院就此事向国务院呈报的请示报告。

  由此可见,所谓“中国一下子报了10几个,平衡了半天至少也得上4人,所
以就没有得上奖”纯属恶搞性质的流言。鉴于薛文影响不大而流言依然不绝,有
必要在这里多啰嗦啰嗦,以免再次以讹传讹。

(XYS20081014)



2008-10-15 16:57:50

主题: 方舟子: 科学史上著名公案——谁发现了艾滋病毒?
科学史上著名公案——谁发现了艾滋病毒?

                           ·方舟子·

    10月6日,法国病毒学家吕克·蒙塔尼和弗朗索瓦丝·巴尔-西诺西由于
发现艾滋病病毒,与发现人类乳头状瘤病毒的德国医生哈拉尔德·楚尔·豪森
分享诺贝尔生理学或医学奖。消息公布后,美国病毒学家罗伯特·盖洛在接受
美联社采访时,对自己未能获奖表示失望。为了艾滋病毒的发现权,盖洛与
蒙塔尼已争夺多年,在卡罗林斯卡医学院做出决定之前,孰是孰非其实已有
了结论。

    1981年,几个实验室分别报告在同性恋青年男子群体中诊断出一种新的
传染病——艾滋病之后,在世界各地开始了一场鉴定、分离其病原体的竞赛。
1983年1月,法国巴斯德研究所的蒙塔尼、巴尔-西诺西及其同事首先在巴黎一
名患者的淋巴结分离出了病毒。他们先是发现其淋巴细胞中有反转录酶,表
明感染了反转录病毒——人和其他大多数生物一样,遗传信息的传递是从DNA
传到RNA,这个过程叫转录,但有的病毒反过来,遗传信息是从RNA传到DNA,
称为反转录,这个过程由反转录酶控制,所以检测到反转录酶,就表明存在
反转录病毒。随后,他们在电子显微镜下看到了病毒的实体。蒙塔尼实验室
在1983年5月20日出版的美国《科学》杂志上报告了这个发现。

    同一期的《科学》还发表了三篇有关艾滋病毒的论文,两篇出自美国国
家癌症研究所盖洛实验室,一篇出自哈佛医学院米隆·艾萨克斯实验室,这
三篇论文都认为艾滋病是由一种能引起癌症的反转录病毒“人类T细胞白血
病病毒1型(简称HTLV-1)”引起的。这种病毒是盖洛实验室在1980年发现
的。1982年,盖洛实验室发现了该病毒的2型HTLV-2。蒙塔尼向盖洛实验室
要来这两种病毒,以便与他们发现的艾滋病毒做对比。

    1983年夏天,蒙塔尼实验室确认他们发现的病毒不是HTLV,而是一种新
病毒。他们将它命名为“淋巴结病相关病毒(简称LAV)”。9月,他们开发
出了检测血液中是否含有艾滋病毒的检测方法,并申请英国专利。12月,他
们也向美国专利局申请专利。这一年9月,蒙塔尼到美国冷泉港参加会议,
报告他们对LAV的发现。他把LAV病毒株交给盖洛,并签署了一份合同,声明
盖洛实验室只能用它做学术研究,不能用以商业用途。

    1983年秋天,盖洛实验室从美国艾滋病人身上分离出了病毒。他们仍然
认为艾滋病毒是HTLV-1,其报告将发表在1984年5月11日《科学》上。但是在
该论文发表之前,1984年4月,盖洛和美国卫生与人类服务部突然宣布发现艾
滋病毒是一种新型的HTLV病毒,他们称之为HTLV-3,论文将在1984年5月4日
的《科学》上发表。他们同时宣布开发出了检测艾滋病毒的方法并申请专利。
1985年5月,美国专利局授予该专利,而早几个月申请的巴斯德研究所却奇怪
地没能获得专利。

    1985年1月,蒙塔尼和盖洛实验室几乎同时分别发表对LAV和HTLV-3的基
因组序列的测定结果。二者极为相似,只有1.8%的差异。但是与HTLV-1和
HTLV-2有很大差异,说明艾滋病毒不是一种HTLV,盖洛实验室将之称为
HTLV-3是不合适的。一个命名委员会建议将艾滋病毒称为“人类免疫缺陷病
毒(简称HIV)”。1986年,盖洛和蒙塔尼由于发现艾滋病毒而分享拉斯克医
学奖,这是生物医学界仅次于诺贝尔奖的大奖。此前,盖洛在1982年已因发
现HTLV而获得拉斯克医学奖,成了美国国家卫生研究院中唯一一位两次获得
拉斯克医学奖的人。

    随着更多的HIV病毒株的基因组序列被测定,人们发现HIV非常容易发生
突变,从不同艾滋病人身上分离出的HIV序列存在较大的差异,而蒙塔尼和
盖洛实验室分离的HIV病毒株的序列几乎一致是很不正常的,这就不能不让
人怀疑盖洛实验室实际上是用了蒙塔尼实验室提供的病毒株。为此,1985年
12月,巴斯德研究所向美国法庭起诉,控告盖洛实验室和美国国家癌症研究所
违反合同,将他们提供的LAV株用于商业用途,要求把检测专利授予巴斯德
研究所。这场官司持续了一年多,惊动了美国总统里根和法国总统密特朗,
在他们的主持下,双方于1987年3月底达成协议,平分专利费。

    艾滋病毒检测专利的问题虽然解决了,但是艾滋病毒发现权的问题并没
有解决:盖洛实验室是否盗用了蒙塔尼实验室的病毒株?盖洛起初否认二者
是同一个病毒株,后来不得不承认二者相同后,又反过来指控蒙塔尼实验室
盗用了他的病毒株,他们不是曾经来向他要过HTLV病毒株吗?这个反指控非
常可笑,蒙塔尼实验室在收到盖洛实验室提供的HTLV病毒株之前,已经发表
了发现艾滋病毒的论文了。盖洛实验室的艾滋病毒株据称是米库拉斯·波波
维克分离出来的,对其来源波波维克一直含糊其词,后来干脆说是从许
多患者的混合血液中分离的,这种分离方法是很不正常的。1986年5月,盖
洛实验室在《科学》发了个更正,他们1984年5月4日登在《科学》上的论文
中,误把法国人提供的LAV株的照片当成了HTLV-3株的照片。

    这究竟是个无意的失误,还是有意的造假呢?随着双方庭外和解,似乎
不值得再去追究了。但是,事态才平息了两年多,《芝加哥论坛报》的一篇
文章又把盖子给掀开了。《芝加哥论坛报》记者、普利策奖获得者约翰·克
鲁德森在1989年11月19日发表长篇报道,揭露盖洛剽窃巴斯德研究所的艾滋
病毒研究成果。这篇报道迫使美国政府调查此事。1992年,美国卫生与人类
服务部科研诚信办公室认定盖洛和波波维克有不端行为。但是到1993年11月,
据称在美国政府高层的干预下,科研诚信办公室撤销了对盖洛和波波维克的
指控,因为根据“新标准”,现有的证据不足以证明他们有不端行为。

    1994年7月11日,美国卫生部终于承认“巴斯德研究所提供的病毒在1984
年被美国国家卫生研究院的科学家用以发明美国HIV检测工具”,并同意让巴
斯德研究所分享更多的专利费。这一年盖洛离开了国家癌症研究所,到马里
兰大学任教,不过每年还能收取10万美元的专利费。

    这个事件并不止是两个实验室在争夺学术荣誉,更是两个国家在争夺国家
荣誉和市场,艾滋病毒检测方法很快被用以血液的筛查,当时每年能有几百万
美元的专利收入。美国政府一开始就强挺盖洛,所以盖洛的专利申请比法国的
晚了几个月却能获得专利,在事情败露之后又采取息事宁人的做法,拖了10年,
由于媒体的介入,才有了官方调查和结论。盖洛实验室的利益变成了美国政府
的利益,这造成了严重的后果。科研诚信办公室曾经严厉批评盖洛的所作所为
“严重地阻碍了艾滋病研究的进展”,但盖洛的所作所为还不是因为有政府的
撑腰?

2008.10.8

(《经济观察报》2008.10.13)

(XYS20081012)

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2008-10-15 15:05:17

主题: 大陆毒方便面
大陆有毒食品集锦--毒方便面

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2008-10-15 15:02:55

主题: 集锦-毒海带
大陆有毒食品集锦--毒海带

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2008-10-15 15:01:24

主题: 集锦-毒鸡肉
大陆有毒食品集锦--毒鸡肉

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2008-10-15 14:59:56

主题: 集锦-毒鸭血
大陆有毒食品集锦--毒鸭血

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2008-10-15 13:59:52

主题: 清华硕士到艾滋病村当村官 月薪六百
清华硕士到艾滋病村当村官 月薪六百 

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东方网     2008-10-14 22:32:07 
 
 
核心提示:与其他学生村官不同的是,清华2008级硕士毕业生魏华伟选择去河南艾滋病情最严重的上蔡县文楼村上任。月工资600多元,吃住在村委会一楼的单间,每天骑着自行车买菜,自己用煤气灶做饭,这样的时光,他要度过3年。 

清华大学2008级硕士毕业生魏华伟当村官,而且他去的村子是因艾滋病而众所周知的驻马店上蔡县文楼村,此前消息一出,即引起社会广泛关注。半个多月前,魏华伟已正式来到文楼村就任村委会党支部副书记一职。现在他在那里工作情况如何,能够适应吗,他将会给这个饱经沧桑的村庄带来什么样的变化? 

村委会来了个年轻人 

10月13日傍晚,在河南驻马店上蔡县芦岗乡文楼村。 

村委会小楼门前,村中两个篮球架旁边的空地上,铺晒着一层金黄的玉米粒。太阳西下,该收场了,一位中年汉子奋力扬起木锨,玉米粒在空中分散开来,一颗一颗,映衬着丝丝泛黄的阳光,饱满的粮食像发光的金子落在他的脚下。对面的村委小院里,村党支部书记兼村委主任刘月梅站在台阶下,看着正在施工的“文化大院”平房,若有所思。 

在二楼的一间办公室内,新来的党支部副书记,这个不同凡响的年轻人——魏华伟,正背着身站在一个办公桌前,仔细查看一叠大学生录取通知书的复印件。他手头的工作是,统计村中考上大学的2008级新生的名字,往卫生厅报,为他们争取奖金,本科生一人奖励1000元,大专800元,中专500元。 

魏华伟的月工资是600多元,吃住在村委会一楼的单间里,每天骑着自行车买菜,自己用煤气灶做饭。这样的时光,他要度过3年。半个月前,他来文楼村当村官时,正赶上秋收。 

刘月梅得知村里来了个“大学问”的村官,是在魏华伟赴任的前两天,芦岗乡政府通知说“文楼分来一个硕士,还是清华大学毕业的”。当时她一听就感到非常惊讶,“人家这么有学问的人咋会愿意来我们文楼村当村官?” 

申请村官前他也曾犹豫 

1998年8月,魏华伟以河南省高考文科状元身份考入武汉大学法学院。2002年5月起,在河南省储备粮调剂公司工作3年。2005年8月他考入清华大学法学院诉讼专业,获诉讼法学硕士学位,先后担任过法学院法研2005级2班党支部书记、法研2005级党支部书记。 

今年3月,看到中央组织部等有关部门在全国范围内选聘高校毕业生前往农村任职的计划,魏华伟想申请报名。那时他还是清华大学法学院的应届硕士毕业生,背负着父母等亲人对他出人头地的殷切希望,要真的放弃在北京工作的机会回到农村,这是否是最佳的选择呢? 

魏华伟说,正在他犹豫不决的时候,清华大学法学院党委书记李树勤多次找他谈话,鼓励他无论从个人还是社会发展角度,都应该选择比较辛苦、人才也相对缺少的地区,回到最需要知法、懂法、守法,最需用法律维护农民权益的地方去工作。而且愈是艰苦的地方愈需要人才,愈能锻炼人,愈能给有志者以广阔的事业天地。 

通过与李老师以及其他各位老师的深入谈心和自己的反复思考,他终于下定了做一名大学生村官的决心。在4月1日的到村任职高校毕业生代表座谈会上,他说:“知识分子不应该只关注一体之屈伸、一家之饥饱,真正需要关注的是作为个体对于群众、社会的责任和义务。”他还立下保证:会耐得住寂寞、抗得住诱惑、守得住清贫、管得住小节,不浮躁、不急功近利。 

魏华伟说,人生的道路选择需要经过漫长的理性思考,需要克服众多外在的利欲诱惑,直面自己的内心,去询问到底什么样的选择会让自己有最大的成就感、幸福感。在清华,他有机会接触到研究生社会实践、就业实践、短期挂职、科技服务与志愿者服务等多种实践形式,认识到必须将自己的人生理想与专业学习相结合、与服务社会相结合、与择业和就业相结合。他充分利用各种机会,用自己的眼睛看到真实的中国,亲身体验和了解国情、民情。 

事实上,魏华伟申请当村官时有两个选择,一个是西藏某农村,另一个就是文楼村。而到文楼村是魏华伟向中组部主动要求的。这样的选择让他的同班同学都感到惊讶,也有好友劝他放弃。 

“魏书记让人佩服” 

驻马店上蔡县文楼村是因艾滋病而被人们所熟知的。面对这个饱经沧桑的村庄,在村委已经工作23年之久的刘月梅眼中,这里发生了太多的故事,恐惧的、感动的。这位被上蔡县宣传部评价为“干练、踏实甚至代表着文楼村美好形象”的女干部,说起文楼村前后几年的变化,略微有点激动。 

近年,由于各级领导的重视,文楼村的变化有目共睹。现在文楼有6个自然村,17个村民组,共3597人。文楼村家家户户用沼气灶,用水冲厕所,村庄整洁、平静。每一季度,卫生厅驻村工作小组都为村民进行免疫力检查,每年都验血。现在没有一例健康者再受感染、没有一例患病者死亡。 

虽然如此,沉重的历史代价留给文楼村的负面影响还未完全消除。尽管有同学们的反对,魏华伟还是来了。 

魏华伟的老家在驻马店遂平县农村,对于文楼村的情况不会不熟悉。他来到文楼村的第一天,党支部书记刘月梅就问他:“你真的不害怕吗?”魏华伟当时回答:“我啥都没想。人家能在这里,我也能。”



2008-10-15 13:01:41

主题: 福利院的孩子
组图)新疆福利院30个孩子被暴打 个个痛哭 

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亚心网    2008-10-14 21:56:46 
 
本文来源:核心提示:新疆石河子市社会福利院一群孩子因考试成绩不理想,集体被管理员阿姨拳打脚踢,伤痕累累。因为害怕再次挨打而不敢告诉院长并央求记者不要再报道。而福利院负责人表示不知道此事。 



福利院孩子腿上的道道红印,孩子们疼痛地都哭了。(亚心网记者 安方摄) 



受伤孩子给亚心网记者指着他腿上清晰可见的抽打红色印痕。(亚心网记者 安方摄) 


 
 新疆石河子市社会福利院一群孩子集体被阿姨暴打,事情发生在10月12日下午。一些孩子受伤,腿部留下道道红肿伤痕,他们告诉亚心网记者,没人敢告诉院长,怕受到更重的处罚。

  孩子们称,这不是大家头一回挨打了,这次打得最狠,打人者是管理大家生活和学习的“大姐姐”丽丽和“阿姨”王芳,

  孩子们给亚心网记者列出挨打同学名单。她们说,当天下午,从小学到初中的三十多名学生都遭到严厉训斥,其中十五个孩子被打,六七名伤痕明显。

  三十多名孩子集体被打个个疼痛大哭

  事发当晚,童童的干爸接他回家吃饭,见到自己认的“儿子”走路一瘸一拐,他知道了事情真相。童童是石河子第三中学学生,也是福利院的孤儿,好在她认了干爸干妈,逢周末或有空,干爸干妈就接她回家,有时带着她下馆子。

  亚心网记者见到童童后,又分别找到部分孩子,六七名孩子受了伤。她们挽起裤腿,只见腿肚红肿发青,并有道道红色印迹,周围皮肤有块状青紫。

  在此次挨打受罚的孩子中,最小的只有八岁,这个叫燕子的小女孩,扎着两个马尾辫,额头上别着两个小发卡,红通通的脸蛋,见到陌生人,就会仰起小脸笑。

  燕子是石河子第三中学1年级学生,她的左腿肚部位,共有两道打伤的红印,右腿肚两道,小家伙弯腰掀起校服裤腿给亚心网记者看时,会皱起眉头,嘟着小嘴喊“阿姨……疼!”。

  轻轻捋起裤脚后,燕子天真活泼地道:“阿姨,现在放学后,我不敢跑快了。”亚心网记者问她为什么,燕子仰起小脸说“跑快的话,腿疼……”

  燕子说,自己腿上的伤,是丽丽打的。“她拿着长长的条子,像竹子的那种,使劲抽我……先抽右腿,我疼的缩回去了,然后她让我把左腿伸过来,十五下呢!”

  “你怎么知道十五下?”亚心网记者问,燕子则不加思索道,“旁边的人帮我数的呀!”

  “你哭了吗?她为什么要打你?”

  “哭了,哥哥姐姐们也哭了……”

  燕子说,在场的每个人都哭了,而自己挨打,是不会背乘法口决,想不起考试分数。

  挨打这天,正是星期天。孩子们说,大概在下午三点左右,吃饭午饭后,他们先被丽丽叫到多功能厅训话,每人要挨着汇报自己考试分数,凡考不及格的要当场挨打受罚,事后四五个孩子又被“阿姨”叫到办公室,用拖把把子打。

  “丽丽让我们捋起裤腿,对考不好或考不到规定分数的,她用竹条抽腿。阿姨是把我们叫到她自己办公室,用拖把的把子打手,用脚踢。”被打的华子在石河子三中上六年级,说同学们挨打,主要为学习成绩,另外就是,他和几个孩子弄坏了院里的洗衣机。

  孩子们说,从小学到初中大概有三四十个人被喊到多功能厅接受训话和教育,挨打的同学都当场哭了,事后,每人做出口头保证后离开,最后六七名孩子,又被王芳叫到办公室。

  “姐姐打时,让把裤子掀起来,打的时候必须站着,谁要是乱动,就打得更狠。抽得那么疼,我们肯定往后缩,抽最后一下时,我实在受不了,就哭了。”玲玲说着说着,眼泪就来了,她说不下去了,开始不停抽咽。

  玲玲皮肤有点黑,说话的时候低着头,声音很小,她似乎还没有忘记这场伤痛,每说几句话,就忍不住嘲周围张望:“阿姨,我们小声点,让别人知道了,她们会打我们更狠。”

  亚心网记者答应替他保密,玲玲不哭了,她抿起裤腿,有两条红红的伤痕。

  “她见我哭了,告诫再别犯错,然后才她我下去,我数学考了60分,她说我数学不行,没达到他们规定的70分,说实话,我一点也不喜欢呆在这儿,妈妈活着的时候,从来没打过我。”大颗的眼泪再次顺着玲玲的眼角滑落,她说去年父母患病去世后,自己来到了福利院生活。

  孩子们说,小学一至四年级要考95分以上,五六年级70分算及格,中学必须要及格,这是这学期制定的新规定,以前没有这么严格。

  和玲玲一样,洋洋也是挨打者之一,她和童童、召召过过等人在接受了丽丽惩罚后,又被王芳用拖把打。

  “我数学考了54分,中午三点多,吃完饭,丽丽姐让我们到多功能厅汇报成绩,每个人挨着汇报,考不及格就用竹条抽腿,最小的燕子乘法口决不会,就让她想成绩,想不出来,就让我们掀裤子打腿。”洋洋说,打完后让才让坐下,接着收拾“下一个同学。”

   一天中挨打两次太伤心

    害怕再被打央求记者不要发报道

  同学们各自回到宿舍,据洋洋回忆,下午五点左右,他和童童、召召、过过等人,被王芳叫到自己办公室。“阿姨不但训令我们,说考试的事情,还说我们弄坏了洗衣机。”洋洋说,他们一天中,被打了两次。

  “阿姨用拖把把子打手和腿,还用脚踢我们。”童童说:“平时考不好或犯错,她们俩一块打,丽丽用竹条抽,王芳阿姨用拖把或棍子打,如果说考试好了,个人卫生搞不好,也会挨打。”

  此次被打伤的孩子中,大都表示“伤心,害怕再挨打”,有些孩子得知亚心网记者身份后,甚至向亚心网记者央求,不要发报道。

  十四岁生日却收到伤痛的生日礼物

  “其实,我们挨打也应该,学习不努力,以后走向社会,面对的事情更多,我觉得自己和别的孩子没什么不同。”乐乐坦言,自己是个乐观主义者,这件事她不愿意多提,希望过去就算了。

  乐乐和欢欢是双胞胎,身为姐姐的欢欢不赞同她的观点。“你可以承受,但这样的方式对待我们,比我们年纪小的同学怎么办受得了。”说完,乐乐的眼圈红了“真不愿再提这件事,考不好,我们心里比谁都难受,还要当面打我们……”乐乐顿了顿,转过头望了望窗外:“那天是我十四岁生日,我永远忘不了这次伤痛。”

  说完,她像想起什么“阿姨,能不写吗?报道还是别发表了,这样对我们福利院不好……。”

  我知道阿姨也是为我们好

  17岁的王洁很乖巧懂事,她虽然打的很严重,腿上有十道伤痕,但是却表示理解福利院的做法,她的腿肿的老高,走路时一瘸一拐的,她亚心网记者述说了事件来龙去脉。对于丽丽打人,她表示确有此事,自己也是被打者之一。

  “也许,姐姐和阿姨也是为我们好,我的英语才考了24分,大家都是因为成绩不好才受罚的,洋洋他们被阿姨打,是因为他们弄坏洗衣机,还偷出零件卖掉。”王洁说,自己来福利院八年了,对于未来,没有细想,但最大的愿望,就是考出好成绩,以后当节目主持人。

  福利院负责人表示不知此事

  10月14日14时,亚心网记者找到了这家福利院负责人郭长征,得知这件事后,她首先表示很惊讶。“到现在没人反映,孩子们也没说起。”她说:“王芳是学生部的负责人,同时管孩子们的卫生、院里的出库入库情况,丽丽是我们院出去的孤儿,现在一家医院实习,平时,她是宿舍长,兼管比自己小的孩子,辅导大家学习。这两个人都很敬业,王芳还经常叫孩子到自家吃饭,上网,辅导孩子们学习,丽丽也很爱孩子,有了好吃的,自己舍不得,却留给弟妹。”

  对于孩子被打,郭长征表示,自己确实一点也不知道。“我们将立刻调查,落实这件事,这也是我工作不到位,就算孩子再错,也坚决不能打,这种方式是极不正确的,我们要严肃认真对待,对于被打的孩子,我们会积极安抚,保证不再出现类似情况。”

  (报道中当事人均为化名,院长为真名  亚心网记者安方)



2008-10-14 16:37:25

主题: cnyn: CS 经历
发信人: cnyn (cnyn), 信区: MedicalCareer
标 题: cs 经历
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 14 16:06:53 2008)


上星期得知自己的cs过了,其实也没什么好写的,不过当时发过誓言如果过了的话要写
一个感想,而且cs考经向来很少。所以写一个。

首先声明,我是第二次考试才过得,所以我想板上好多人都有类似失败经历。把我的写
出来已警示后人吧。

首先,没准备好千万不要去考试。我第一次考试太匆忙,一是骄兵必败,自以为step1
考得不错,step2 还行,而且是美国的phd, 自以为英语还不算差,虽然屡次被老板扁
还是执着的认为自己行。想一年之内把三步全考完,想在match前拿到step3 成绩,二
是家庭因素,我就不说了。所以内心知道自己不行,连first aid都没完整看完一遍,
就去考了。而且考前和一个partner练,他实在是太好了。我被freak out,结果考试那
天就别提了。要多stupid有多stupid,犯了许多致命错误,还有3个case没做完。结果
fail掉了。我知道自己只有1%的可能性通过。

第二次考试准备的比较充分,还去上了个辅导班,我自己认为这个班还是很有帮助的。
first aid过了好几遍,uw也过了几遍。也找一切可能的partner练,用skype,msn, 
yahoo, face to face。还找了个老外当partner,他当过standard patient,而且他
也不charge我钱(好人啊)。总之,自己能想到的办法,自己能做的到的都做了。其实
第二次考完也不是很sure能过。我担心我的sep,因为几个病人要求我重复问题。而且
patient note写的也不是很好。我比较懒,所以建议大家还得多练习notes。
经过漫长等待,终于过了。

其次,考试一定要把握节奏,一定要做完case,第二次考我每个case都提前完成,听到
5分钟reminding,就赶快finish我的体检,做conclusion。
还有,我的切身经历是,其实每个center都一样,最起码我考过的两个center我认为没
有区别。我的运气比较差,两次考试都是同一大帮amg和老印一起考。从来没有和一大
帮img一起考过。

而且一个小插曲,考最后一个case站在门外,开始写senario发现鬼使神差,两只笔全
没水了,我紧张的要命,看着考生一个一个进去,我还在等着他们给我找笔,所以最后
一个case,病人是黑便。我太紧张了,还问他大便什么颜色,病人很生气的样子我吓坏
了。
最后考完我气不过file了一个complain也不知道有用没用。
好了。想起这么多先奉献给大家,希望rp大爆发多拿几个iv。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 155.247.]



2008-10-14 09:15:22

主题: PWang: A good article to share with other CMGs: on internship
what I learned from a AMG website  called SDN about internship, for sharing with other CMGs.

1. Show respect and gain respect - This will serve you very well when interacting with all health care professionals. Having a genuine interest and learning the names of the nurses, physical therapists, dietitians, pharmacologists, etc will benefit you greatly when you need their assistance. It benefits you in ways you\'d never know b/c others wind up going the extra distance for you i.e. IV placement, transport, seeing someone first thing in the a.m. for you, etc.

2. Don\'t try and cover your ass with a bunch of PRN orders - I have seen lots of errors committed because of this. Yes, PRN bowel regimen on the patient with standing pain meds makes sense. No, PRN tylenol for fever in anyone who you are anticipating an infectious w/u in does not. You PRN orders should be based on the individualized plan for your patient. I had a crosscover intern order restoril 30mg on my ESLD patient who had insomnia b/c of hepatic encephalopathy just so she wouldn\'t get called at night. She looked like an idiot on rounds. When thinking of PRNs - consider bowel regimens for most people bed bound and on pain meds, but I would discourage using PRN ativan, pain medicines, sleeping aids (except maybe trazodone 25mg) or benadryl. Drug companies already get paid too much, why add to their profit margin by prescribing unneeded medicines.

3. Stay on top of your medication list - We have a system that automatically imports our medication list on our computer based sign on into our daily progress notes. Some people don\'t pay enough attention to keeping their med list up to date - which can really hurt your crosscover and is generally poor form.

4. Think of discharge planning issues early. When considering your plan for your newly admitted patient, you should think about dispo. Will they likely need PT/OT eval while in house? Will they need a PICC line for home abx? Will they need home nursing or wound care? Nothing is worse (for both you or the patient) than resolving their inpatient needs but then having the patient have to stay the weekend b/c you slacked on dispo stuff. Social Workers can be immensely helpful in this regard.

5. Be proactive - Ask your senior resident early on if you can take the lead in rapid response calls or codes. If a patient is crumping, call the resident for assistance but ask the resident if you can assume the lead. Midway through intern year, this can be very helpful and will prepare you for the next stage of training.

6. Read about one thing per day - You don\'t have to read an hour, but try reading about one topic for 15 minutes per day. Preferably, something related to your patient. UptoDate is great for this sort of thing, but it is also great to make use of review articles. People who just study the Pocket Medicine book are handicapped.

7. When things get tough, seek your friends and family - Internship is a marathon. Aspects of internship can be difficult and your work starts to become your life at times. When a patient dies or when things don\'t go well, try to remember the bigger picture. It can also help to seek the solace of an aged physician. This doesn\'t necessarily have to be in person. Jerome Groopman has a great collection of essays on his website that always help me remember the reasons why I chose this profession.

8. Be a team player - Nothing is more frustrating than getting a crappy sign out from your colleague b/c they \"can\'t wait to get outside and enjoy the nice weather\". Your co-interns will really appreciate it when you tuck your patients in.

9. Don\'t be afraid to pick the brains of the attendings consulting on your patient. If you just follow up the consult note, you won\'t learn that much. If you take part in the discussion of the consult service rounding on your patient you can come away learning a great deal. 

10. Don\'t stop doing what made you happy before internship.



2008-10-13 21:40:56

主题: againstwind: regarding "预约interview教训'
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 预约interview_教训
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 13 20:17:45 2008)



面试的书信电话来往,是很讲究的,很多时候你的礼节举动,直接影响到对方对你的印
象,在你还没有去之前。

1。接到invitation以后,一定要立刻回复,最迟也应该是第二天早上,说谢谢你们的
邀请,我很高兴有这个机会,我prefer这个日子,还有这个日子,please let me know
if any problem.最后谢谢对方的时间和精力。

2。对方敲定了日子以后,再次回信,说谢谢,i look forward to meeting you.

3。如果后来安排有变化,可以直接打电话给小秘或者写信,说因为某某因素,我可不
可以换个日子,非常抱歉我给你带来的麻烦。抢先站位置最重要,然后换。

4。很多人apply很多地方,到后来都不去interview了,所以如果program三四天没有受
到回复,就认为你对他们不感兴趣了,他们是不可能再次发信的,所以你这样等几天就
是表示自动放弃了。

5。如果最后决定不去,也应该礼貌地告诉人家,不要临时不show up,做医生最基础的
就是professional.

在面试residency和fellow的时候,都会听到小秘各种各样的抱怨,做一个
professional的面试者,利人利己。以后可能会给你带来意想不到的帮助。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.251.]



2008-10-13 17:03:28

主题: 好书推荐
好书推荐:

Medicine\'s 10 Greatest Discoveries (Yale Nota Bene) (Paperback)


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Publisher: Yale University Press (August 11, 2000) 
Language: English 
ISBN-10: 0300082789 
ISBN-13: 978-0300082784 
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2008-10-13 16:55:40

主题: 好书推荐
Medical Firsts: From Hippocrates to the Human Genome 

Robert E. Adler 


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Hardcover: 240 pages 
Publisher: Wiley; 1 edition (March 29, 2004) 
Language: English 
ISBN-10: 0471401757 
ISBN-13: 978-0471401759 
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Shipping Weight: 1 pounds (View shipping rates and policies) 



Editorial Reviews

From Publishers Weekly

In this cursory though delightful companion to his previous Science Firsts, Adler ably combines good storytelling, clear and cogent scientific explanations, a respect for science over superstition and a love of what he sees as one of humanity\'s \"finest and most difficult\" arts: \"the application of medical knowledge to individual human beings like you and me.\" Through short, chronologically arranged histories of individuals who have defined medicine, Adler presents a compelling narrative arc from Hippocrates\' dream of \"human mastery of health and disease\" to current efforts to \"decode, understand, and manipulate genetic information.\" Adler vividly portrays the heroic efforts of such greats as Herophilus, who \"discovered and described the prostate, the spermatic duct, the Fallopian tubes, and the ovaries\" in the fourth century B.C.; Abu Bark al-Razi, whose 10th-century A.D. description of smallpox reads like \"a modern diagnostic manual\"; and Johann Weyer, who fought against the \"paranoia, cruelty, and hatred of women\" in the \"Malleus Maleficarum,\" the bible of witch-hunters throughout Europe during the Inquisition. Adler also cogently presents more recent individuals such as Margaret Sanger, who championed the development and use of the first oral contraceptive, and Carleton Gajdusek and Stanley Prusiner, who worked to solve such illnesses as mad cow disease. 
Copyright © Reed Business Information, a division of Reed Elsevier Inc. All rights reserved. 

From Booklist
In this slim but powerful volume, science writer Adler chronicles two-and-a-half millennia of medical history in all its fits, stalls, and starts. More than that, with lively narrative and numerous illustrations, he breathes life into each of the giants who laid a stepping-stone in medicine\'s path from cave drawings and charms to sophisticated, computer-assisted diagnoses. The contributors to the annals of medical knowledge he cites include the most famous names--Hippocrates, Pasteur, Freud, Alexander Fleming--and some not so commonly known, such as pioneering gynecologist Soranus (first century C.E.); Ibn al-Nafis (ca. 1210-88), credited as the first to understand and describe pulmonary circulation; and John Snow, an important figure in the war on cholera. From the parental background of Galen (130-200), the self-proclaimed \"Prince of Physicians,\" to the social issues and political turmoil surrounding Margaret Sanger\'s fight for birth control, Adler discusses each figure\'s personal, social, and political history as it affected his or her contribution. A handy, highly readable reference. Donna Chavez
Copyright © American Library Association. All rights reserved 

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2008-10-13 16:37:19

主题: Match上之后。。。。
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Match上之后。。。。
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 13 15:00:45 2008)

记得今年进住院后抱怨或诉苦的CMG好几个,估计都是MATCH后这样尽情享受去了。

俺在MATCH日后就提醒,还远不是庆贺的时候,花些时间去OB热身,好渡过最难得
INTERN头3个月。pre-match/match到7/1住院正式开始这3-5个月是金子都买不来的
时段,是利用得好,让你少受很多不必的罪和痛苦的机会。可惜没人听俺这老LOOSER
的肺腑之言。只好自己去亲历一下苦头了。

在你FELLOW毕业之前,最好收敛一点。毕业找到理想工作正式安下家在狂欢也来得
及。


dok

--
※ 修改:·dokknife 於 Oct 13 16:35:33 2008 修改本文·[FROM: 140.254.]

 
发信人: M1998 (MMM), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Match上之后。。。。
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 13 16:18:56 2008)

I totally agree with dok, after you match, it is time to get your step 3 
done, and to do more OB, and for IM/FP resident, try to remember most of the
frequent used drugs. 

In most of the program, you only have max first 3 month of your intern year
to ask questions and make mistakes, and people will still forgive you, but 
then, you have to make lots more efforts to improve other person’s 
impression. 

On the other side, to know something on paper, is totally different from to 
do it yourself, e.g., write an order/prescription. 

3rd, lots of physicians will not be very patient since they are so busy in 
the practice, esp. they do not have really teaching duty. For example, we 
will see the admission and write the orders ourselves, unless the 2nd yr 
resident to come over, since it may take the intern forever to do the 
admission, and I still have to check their mistake later. Well, it is not a 
good attitude for the resident teaching, but sorry, that is the way it is.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 199.79.]



2008-10-13 12:39:44

主题: 说说病理毕业年限规定问题
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: 说说病理毕业年限规定问题,顺便奔一个。。。
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 13 11:18:48 2008)

说说病理毕业年限规定问题,顺便奔一个。。。


这年头,病理行情暴涨,闹得很多单位也要求和设立毕业年限的筛选线了,什么5、
10年的不等。俺们OSU也有5年的限定。

但是,这一切都是人为的!一切都可以通融或特例的。俺这周末开了个腐败大会,
把系里老中发考题、士大夫、搏死刀、技术员等一大堆人请来BBQ了一通。一个俺们
这里的毕业12年多了的搏死到6年的CMG妹妹,95/93/CS不仅拿到俺们的面试,还有
3个绿藤的:YALE、康奈尔、达特茅斯,以及SUNY下城等。

其实,年限和分数是用来快速从成百上千申请里筛选一定数量考察的第一步而已。
是由小秘书来完成的。

常见一些人公开或来信问询:我低分、毕业>10年,还没有人给面试邀请,怎么办?

这种被动地把申请从ERAS递上就认为了事了,守株待兔的态度,是很不够的,也可
以说希望是不大的。应该主动去寻找给自己开辟打开大门的机会。单纯等待,那
你很可能材料根本到不了PD手上就被低级秘书给毙了。关于这点,我已经讲过多次。
在老刀会上也给大家做过辅导了。

剩下的需要你自己去动脑筋努力。



2008-10-13 12:36:09

主题: PAHopeful: 关于医生助理(PA)职业
发信人: PAHopeful (PA-C), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 这里有朋友是医生助理吗?(Physician assistant)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 8 20:42:48 2008)

I was one. 

Actually, Physician Assistant has prescription rights in all states. In 
primary care, a PA does almost everything a MD does. It was a quit 
satisfying job for me. 

Physician assistant is totally different from medical assistant. 

Also, physician assistant is quite different from pathologists assistant.

You can easily land a job as a PA in the best hospitals in US with 
relatively good pay.

I loved my PA job.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 12.210.]


For program information, please go to:
https://portal.caspaonline.org/faq/ins_programs.htm

For Physician Assistant job and other things, please go to: 
http://www.aapa.org/

For salary information, please read:
Results of the 2007 AAPA Physician Assistant Census survey indicate that the
mean total income from primary employer for clinically practicing PAs 
working full-time (32 or more hours per week) was $86,214 (standard 
deviation $21,901); the median was $82,223. The mean total income in 2006 
was $84,396. Hence, the mean income
for full-time clinically practicing PAs increased 2.15 percent between 2006 
and 2007.

For more information regarding income, please refer to:
http://www.aapa.org/research/InformationUpdates07/IU07IncChange.pdf

For other things, please refer to:
http://www.aapa.org/research/07census-intro.html


Here is some information from the AAPA website at:
http://www.aapa.org/geninfo1.html


=====================================================================
PA Education

Q. How is a Physician Assistant educated? 

A. Physician assistants are educated in intensive medical programs 
accredited by the Accreditation Review Commission on Education for the 
Physician Assistant (ARC-PA). The average PA program curriculum runs 
approximately 26 months. There are approximately 140 accredited programs. 
All PA programs must meet the same ARC-PA standards. 

Because of the close working relationship PAs have with physicians, PAs are 
educated in a medical model designed to complement physician training. PA 
students are taught, as are medical students, to diagnose and treat medical 
problems. 

Education consists of classroom and laboratory instruction in the basic 
medical and behavioral sciences (such as anatomy, pharmacology, 
pathophysiology, clinical medicine, and physical diagnosis), followed by 
clinical rotations in internal medicine, family medicine, surgery, 
pediatrics, obstetrics and gynecology, emergency medicine, and geriatric 
medicine. 

A PA\'s education doesn\'t stop after graduation, though. PAs are required to 
take ongoing continuing medical education classes and be retested on their 
clinical skills on a regular basis. A number of postgraduate PA programs 
have also been established to provide practicing PAs with advanced education
in medical specialties. 

Q. What are the prerequisites for applying to a PA program? 

A. PA programs look for students who have a desire to study, work hard, and
to be of service to their community. Most physician assistant programs 
require applicants to have previous health care experience and some college 
education. The typical applicant already has a bachelor\'s degree and 
approximately four years of health care experience. Commonly nurses, EMTs, 
and paramedics apply to PA programs. Check with PA educational programs of 
interest to you for a list of their prerequisites. 


Scope of Practice

Q. What areas of medicine can Physician Assistants work in? 

A. Physician assistants are found in all areas of medicine. They practice in
the areas of primary care medicine - that is family medicine, internal 
medicine, pediatrics, and obstetrics and gynecology -- as well in surgery 
and the surgical subspecialties. 

Physician assistants receive a broad education in medicine. Their education 
is ongoing after graduation through continuing medical education 
requirements and continual interaction with physicians and other health care
providers. 


Q. Where do PAs \"draw the line\" as far as what they can treat and what a 
physician can treat? 

A. What a physician assistant does varies with training, experience, and 
state law. In addition, the scope of the PA\'s responsibilities corresponds 
to the supervising physician\'s practice. In general, a physician assistant 
will see many of the same types of patients as the physician. The cases 
handled by physicians are generally the more complicated medical cases or 
those cases which require care that is not a routine part of the PA\'s scope 
of work. Referral to the physician, or close consultation between the 
patient-PA-physician, is done for unusual or hard to manage cases. Physician
assistants are taught to \"know our limits\" and refer to physicians 
appropriately. It is an important part of PA education. 

Q. Can PAs prescribe medications? 

A. All fifty states, the District of Columbia, and Guam have enacted laws 
that authorize PA prescribing. In California, PA prescriptions are referred 
to as written prescription transmittal orders. 


--

发信人: LZY67 (LZY), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 这里有朋友是医生助理吗?(Physician assistant)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 11 15:18:34 2008)

PAHopeful,
能不能列出你们学校的prerequisite courses,让我们做个参考?
因为我正开始补课,想先选些很多学校都需要的课程。
多谢了。


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.117.]

 
发信人: PAHopeful (PA-C), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 这里有朋友是医生助理吗?(Physician assistant)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 11 18:23:29 2008)

The following is the prerequisites from university of FL. Other schools frequently require 2 semesters of general biology, 1 semester of English writing, 1 semester of public speech, 1 semester of general psychology and 1 semester of abnormal psychology. Also, development psychology or child development is frequently in the prerequisite list.


===============================================================
All applicants must complete a BACHELOR’S DEGREE before the PA Program begins. The bachelor’s degree and all the following preprofessional prerequisite courses must be completed at colleges or universities accredited by one of the six regional accrediting bodies, such as the Southern Association of Colleges and Schools.

All applicants must complete the following PREPROFESSIONAL PREREQUISITE COURSES with a grade of C or better by the end of the Fall Semester before the program begins. Prerequisites are updated annually and will be strictly enforced.

Human Anatomy & Human Physiology, including labs 6-8 semester hours

Microbiology, at the pre-med level, including lab 3-5 semester hours

General (inorganic) Chemistry, a complete sequence (2-3 semesters) at the pre-med level, including labs 8-11 semester hours

Introduction to Statistics 3 semester hours

Medical Terminology – highly recommended, see note below.


--
※ 修改:·PAHopeful 於 Oct 11 18:29:52 2008 修改本文·[FROM: 12.210.]



2008-10-13 11:29:30

主题: texastiger: 关于加籍人士到美国当住院医需要签证及豁免问题
关于加籍人士到美国当住院医需要签证及豁免问题

发信人: texastiger (texastiger), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请问:加籍人士到美国当住院医,需申请什么签证?
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 12 12:20:47 2008)

如果你想用加拿大的J1, 那么首先你要是加拿大的公民或者永久居民, 然后你才
可以
申请那封从加拿大卫生部的信。 但是, 你必须通过加拿大医师初级考试(和step1,
step2 差不多, 大概花费1000加元,这个考试是英联邦医疗系统考试), 你才能
拿到
这封信。
还有, 如果这样的话, 你的申请的专业是受限的, 每年的受限专业还都不一样,
 也
就是说, 你必须在加拿大卫生部指定的专业内选择RESIDENCY PROGRAM, 比方说,

果今年的专业里没有外科, 那么你就不能选外科, 否则他们不支持你的J1。

我和加拿大卫生部联系过这些事情, 现在看来, 麻烦的事情不少
总之, 加拿大的J1,不到万不得已,不要走这条路,麻烦事无穷, 豁免也极其的



--

来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 24.255.]


发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请问:加籍人士到美国当住院医,需申请什么签证?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 9 12:15:27 2008)

Either J1 or H1B.

If they mentioned neither J1 nor H1, u needn\'t waste your money, unless u r 
very unique or special oen whom they really want and promise to treat 
individually on your case. This kind of exceptional cases happened many many
times before.

--

 
发信人: wmgl (GL), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请问:加籍人士到美国当住院医,需申请什么签证?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 9 12:50:10 2008)

先感谢前辈,希望能参加下次老刀会聚会。

还有更细节的问题:
那我可以申请没有 sponsored J1 or H1B 的 Program 吗?

再次感谢!

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 74.14.]



发信人: PolarBear08 (麦地熊), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请问:加籍人士到美国当住院医,需申请什么签证?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 11 12:38:26 2008)

Does Chinese government have problem in providing support letter for a J1 
visa? 


【 在 veer2 (veer3) 的大作中提到: 】
: but, I heard J1 need the letter from canada govenrment? is it as difficult 
: as china govenment? anyone has idea?


 
发信人: lztao (老刘), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请问:加籍人士到美国当住院医,需申请什么签证?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 11 15:13:46 2008)

It depends on your latest residency. If you are a Canadian resident (
Permanent Resident) and you apply in Canada, you should get a statement 
letter from Canada. It is very easy to get a letter from Canada. But you 
must pass MCEE test first.

Canadian resident has no problem to apply for J1 with letter from Canaca. 
Waiver is much easier than other countries. First you can apply for waiver 
as people from other countries. Second, there is special policies for 
Canadian. Third, it is not a bad idea to go back to Canada after graduate.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.118.]



2008-10-12 22:29:25

主题: teabao: 给各位即将面试的搞点纽约的简单介绍
发信人: teabao (teatea), 信区: MedicalCareer
标 题: 给各位即将面试的搞点纽约的简单介绍
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 11 00:25:45 2008)

虽然还在准备考试,但看到班上如此多的师兄师姐,师弟师妹们都磨刀霍霍向纽约进军,
我虽然帮不上什么忙,但给大家介绍点周围的住和行情况。希望大家面试成功。 有不足
的或者错误的信息请大家帮忙纠正。

看到有几个人问到一下一些地方,说一说我的经验。

staten island很奇怪,明明跟new jersey 连在一起,却偏偏属于纽约州。 那里坏境
非常好,开车也很方便。可以住在附近的New Jersey的任何一个旅馆, 如holiday Inn
,都很便宜, 比法拉盛那些家庭旅馆强多了。 Newark国际机场就在旁边。除此以外还
有宜家和一个巨大的mall可以逛逛。Many outlets or factory stores there, including AF, BR, AT, Aldo, Saks 5th, Neiman Marcus, BCBG, bebe, ....except jcrew outlet. With Jcrew outlet, it will be perfect to death! 呵呵。这些地方都在方圆10迈以内,非常方便。

另外从staten island到曼哈顿可以做渡轮或者express bus. 渡轮在曼哈顿最下面停,
出来后有ferry bus/shuttle到曼哈顿的各个街区。 express buss 5块钱直接到34街和
Park ave 附近,非常快速。下来以后当然还需要换乘各路subway去目的地。

大部分人可能不会住在曼哈顿(酒店太贵),所以从别的区去曼哈顿最好就是坐subway
.如果住在jersey city 或者hoboken这边 都属于和对岸的New Jersey,都可以做PATH,
比subway好很多。 10分钟到downtown,20分钟到midtown. 同理,出来再换乘subway。
Jersey city最著名的就是那个五星级的Hyatt regency酒店了。 出来就是exchange
place 的PATH站,5分钟就到wall street.大家可以去priceline上bid。 前两年最低是
50刀一晚,今年不知道涨到多少了。对岸就是曼哈顿。 晚上看着同火透亮的夜景,估
计第二天战斗的决心都会多几分。 呵呵。 另外jersey这边还有很多别的motel,hotel
,但是可能离path站远近不一, 定之前最好看看地图。不过大街上有很多招手就挺的
小巴,当然也可以开车去停在path站。一天停车费6-10快钱不等。还有很多小巴其实可
以到曼哈顿,但是初来乍到的人不建议使用。 还是path最把稳,早上5分钟左右一班,
非常之快速。

去年在chinatown的一家3星旅馆住过,出门就是canal street.80一晚,虽然房间只有
床那么大 (也配3星!),但是出门就是subway和遍地的中餐馆,越南餐馆, 意大利
餐馆,这亮点还是很爽的。 名字我已经不记得了,但是在priceline上bid的。 11月不
是旅游旺季,旅馆可能会好定些。

另外,在bid priceline之前,最好先去hotwire上查一下这个地区和城市的价钱。 一
般来说hotwire还是很低的。如果hotwire说$40,那么就从30开始bid。 还有一个网站,
我现在忘了,就是有很多人在上面交流他们最近这段时间定的最低价钱。那个最有参考
价值。

在纽约远距离travel最好就坐subway。 但要做好一些应急准备。比如有些地铁线会临
时停开。 这样大家要留出充分的时间来换别的地铁。 做好单程平均一个小时的travel
时间是很normal的。 如果是我,我会留出2小时。 Because you never know what
will happen. 千万不要迟到。 近距离的,比如出了地铁站去医院还有不短的一段路
,或者从hotel到医院也就是5迈10迈的距离,那最好就是打个出租车。纽约的出租车很
便宜,出点钱比一路小跑和去等,去挤公共车强多了。

最不建议的就是做bus,因为它们要停很多很多很多站。有的基本上一条街一个站。非
常耽误时间,而且常常要等很长时间才有车来。 早上8,9点又是非常赌的时候。所以
坚决坐taxi!

还有些名声不好的区,如 bronx,可能会打不到车,而且也可能没有出租车愿意到那些
区,大家就要做好subway + 走路或者bus的准备。 如果住在flushing附近,倒是有bus
直接到 Bronx,比去坐subway 快很多。但是下来也还是要换乘别的bus。 在这个区也要
注意安全, 晚上结束的时候出来要stay alert。 11,12月天黑的早,要小心。

暂时就想到这么多,其他的版友们再补充吧。




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※ 修改:·teabao 於 Oct 11 01:49:37 2008 修改本文·[FROM: 68.198.]



2008-10-12 11:31:16

主题: PAHopeful: Rotation at Pediatric clinic
发信人: PAHopeful (PA-C), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 谈谈儿科住院医生活
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 12 00:32:14 2008)

This month I am doing the acute pediatric clinics after last month\'s
inpatient service. Even Though, I am not in a PED program, I really liked
the CLINIC schedule. The hours are great. It was the first time that I 
picked up my kids from the daycare on the first day of rotation, ever since 
I started my residency.

The acute pediatric clinic team consists of 2-3 staff, 1 R3, 1 R2, 3 R1, 1
M4 in the morning. Then additional 2-3 M3 join in in the afternoon. The day
starts around 8:15am, we just sign up our names from the scheduled
appointment list when the patient is ready to be seen. I scan the face sheet
first regarding the vitals and CC. Then I log in to the computer check the
recent notes to get the background information such as PMH, SH, ALL, FH, etc.

Then I go into the room. After introduce myself. I joke with/ play with
the kid and their parents for 1-2 minutes. Then I take the history and do a
physical based on my assessment. As I go along, I tell the parents what I
find and what I think. Then I give the parent the whole picture after finish
the physical. I recap the history and major positive and negative findings.
I tell them my differentials and my thought process. I propose my plan.

Then I tell them that I would talk to my staff for the assessment and
management. If there is any difference, my staff\'s prevail. I ask the parent
and kid if they have any question before I leave the room. Then I find
whoever is scheduled to staff in that am or pm. I present the whole picture
from HPI->PMH->ALL-MED->FH->ROS->Vital->PE->Labs, then my assessment and
plan. Since I had experience before, 95 percent of the time, the staff
agrees with my plan. Then we go back to talk the the patient and the parents.

The staff does his own PE. Fill out the billing sheet and return
instruction. Then send the patient out. After that I type a clinic notes,
similar to H/P, but more short and sweet, on the computer (we are not
allowed to dictate the notes as R1). There is a 40 min morning conference
everyday but I skip the majority of them since the topics were not
attractive to me. Also since I am a rotating resident, I am not bind to
attend the morning conference. Then I have a hour around noon for noon
conference. 

The clinic restarts around 1.00pm in the afternoon. I usually see about 8 
patient per day and can go home around 4.30pm. The staff has been very 
supportive and helpful. They love to demonstrate their own tricks of
dealing with all kinds of situations. The like to show us any interesting
findings, any clinic pearls they can think of. The residents were nice and
easily to get along. I really liked the rotation and joked to switch to PED.
The staff got serous and asked me about it.

I will have a NICU rotation and another pediatric inpatient service rotation
later. What I heard is that they are more demanding.

I did a Friday call for my home department last night. I was the only intern
on call for the service without senior resident. I admitted 5 patients,
carried two pagers for both the impatient service and the call center, answered
46 pages, ran from one tower to another in this huge hospital, slept 1
hour and survived. My previous Physician Assistant Education and ER
experience really get me going.

Even though it is a tough job, I love it.





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※ 修改:·PAHopeful 於 Oct 12 01:02:01 2008 修改本文·[FROM: 12.210.]



2008-10-12 11:27:59

主题: pedspeds:谈谈儿科住院医生活
发信人: pedspeds (flyingwhale), 信区: MedicalCareer
标 题: 谈谈儿科住院医生活
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 11 23:28:47 2008)

版上很多朋友开始申请住院医,我想给申请儿科的打打气.儿科医生是所有医生行业中最
快乐的一个专业(Iserson’s getting into a residency). 下面讲讲我这几个月的经
历.

头两个月都在门诊,急诊室转, 还在学习最基本的 bedside manners. 有时候看一个病
人要花上别人两倍的时间,而且汇报病历还没有重点,好几次主治医都婉转的批评过,有
时甚至又回到诊室再补问病史.急诊的病种多,刚开始很难把握住鉴别诊断,还好有
HarrietLane Handbook, 进诊室前,结合主述浏览一下有关的D/D, 问起病史就有一些条
理. 发烧,头痛,误吞和外伤是最常见的. 如果骨折不需要复位,我们儿科就自己搞定了.

简单的缝合和切开引流也很常见. 门诊就相对轻松很多,大多数的病人都是健康体检,问
诊的过程就很轻松. 关键是要取得父母的信任. 所以开场白和肢体语言很重要,这个要
慢慢练习. 更重要的是要把他们当成你的朋友. 我们的 continuity clinic会有3年的
时间看同一批小朋友,虽然我才刚开始,每次想到有这个荣幸见证他们的成长就会觉得很
兴奋.

第一次值夜班是在健康新生儿室,每次妇产科会在出生前几分钟page 儿科的住院医和
fellow做好急救的准备.一个月下来,最多的一次接了13个新生儿,但也是最快乐的一个
月,经常趁职务之便抱抱他们,喂喂奶瓶.一起工作的住院医都笑我是想要做父亲了. 

这个月转到新生儿重症监护室(NICU),几乎都是早产儿,最早的只有23周,每次值夜班都有
婴儿抢救的镜头.每天查房药剂师,营养师和护士长都一起参加,遇到比较风趣的主治医
还可以讲讲笑话.虽然工作很辛苦,但是每天都感觉得到进步.汇报病历也能抓住重点,制
订治疗方案时也敢于发表意见了.NICU有很多缩写和药名,刚开始时听不懂,仗着自己是
intern,厚着脸皮问就行了.

至于和美国人的交流,后悔没有多和老婆一起看sitcom,多学学电视中的俚语.现在除了
读医学书之外,还在恶补美国文化.这里有个很好的list. http://www.listsofbests.com/list/2366

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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 74.215.]



2008-10-10 15:17:26

主题: snowflake07: Frequent questions asked by us interviewees
发信人: snowflake07 (bing), 信区: MedicalCareer
标 题: Qs asked by us in IV
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 10 12:26:59 2008)

Hi everybody: Here is the questions that I got from some websites. May not 
be very complete. I think we all should do more specific homework about the 
hospital that we are gonna go IV with.

Tonight is Friday night. I won\'t arrange any dinner or movie plan for 
tonight and will be available just as in weekday nights. I will go to skype 
as usual and call everybody. If you want to discuss the IV, you are all 
welcome. During this weekend we will do some mock interview for the girls 
who has the earliest IV, so please practice in English.

Thank you everyone for your time.

• In last years E R A S / N R M P match, did you have any unfilled 
residency spots? 
• Which areas of the city do Residents usually live? 
• What is the average rent for a two-bedroom apartment? 
• What is the pass percentage of your residency program in the medical
specialty board exams? 
• Is there a 24 hr phlebotomy team in the hospital? 
• Do you get opportunities to moonlight? 
• What are the strengths and weaknesses of the residency program? 
• Do the Residents socialize and get together? 
• What is the makeup of the patient population? 
• Have any Residents left the residency program? If yes, why? 
• Is your program open to accepting foreign medical graduates (FMG)? 
• What average USMLE scores did the residency program accept last year?
• What type of visas do you offer to foreign medical graduates (FMG)? 
• Are there opportunities to teach medical students during residency? 
• Where do your Residents typically practice Medicine after they 
graduate? 
• How do you get feedback from the Residents? 
• How do you handle complaints from residents and fellows? 
• How goood is the security for the hospital and residency call room 
areas? 
• Any diifficulty in getting a fellow ship from this residency program

• Last year, how many residents failed to get a fellow ship? 
• What type of scut work do residents do? 
• Do you require the completion of USMLE Step 3 prior to starting 
residency? 
• Do you have a dedicated (PGY-4) Chief Resident? 
• Do you encourage your Residents / Fellows to attend medical 
conferences? 
• Ask for a sample copy of the residency program’s contract. 
• What are your current ongoing residency research projects? 
• How much dedicated residency research time is offered? 
• Do you offer residency contracts outside the ERAS / NRMP match?



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2008-10-10 11:54:08

主题: soaplover: zt 两个面经from sdn
发信人: soaplover (Ha), 信区: MedicalCareer
标 题: zz两个面经from sdn
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 10 11:46:24 2008)

班上有好几个要去UTSW,精华区怎么没翻到内科面径.在sdn找到了两个,虽然是AMG的,拿
来参考一下吧.


http://forums.studentdoctor.net/showthread.php?t=458242

by BlackNDecker
Random thoughts:
1) one of the most intense clinical training programs I\'ve interviewed for. 
I am basing this in terms of volume of patients seen, number of ward and ICU
months intern year, level of autonomy and hands-on procedurally-oriented 
training. It was stressed over and over that \"Residents run the hospital,\" 
from the morning introduction by the new PD to the attending on wards, and 
even the UTSW M4s looking for some respite at the Baylor-Dallas interview...

The \"mission statement\" given in the introduction summarizes this with the 
ABCs - Autonomy, Back-up, and Comraderie. I definitely believed that 
autonomy was encouraged, if not expected...you will hit the ground running 
full speed with bullets whizzing by here. I cannot comment on the level of 
back-up as I only saw interview day, but on wards you obviously have an R3 
whom I suspect will help out with problems encountered. The comraderie was 
questionable from the R3 I observed on rounds...he seemed to focus his 
positive comments on the fact that \"the program is so large that if you have
a problem with other residents you will probably never have to see them 
again.\" If this is a shared perspective then it\'s concerning. There was 
absolutely no talk from the residents about going out together (or even 
going out for that matter) or team building exercises, or any other shared 
activities. So, again this calls into question the level of comraderie. 
There appears to be less here than any other program I\'ve interviewed at.

2) I got the impression from speaking with an R2 at lunch that residents don
\'t get much time to enjoy Dallas or outside interests. Everytime I brought 
up something interesting about the city or things I hope to do during 
residency the resident sitting with us at lunch quipped, \"when do you think 
you\'re gonna find time to do that?\"

3) Parkland is a very old hospital and it shows in the facilities. I think 
this lends well to the intense training experienced here. Contrast this with
the newly built Grady hospital decked out in marble, which seems a little 
extravagant for the purposes of indigent care.  hard to forget the close relationship with Coca-Cola>.

Call me old-fashioned, but if I\'m in the trenches I\'d rather be surrounded 
by beige paint and floors needing a fresh coat of wax...rather than enclaved
in marble and exotic wood. Again, purely a personal sentiment.

4) I was pretty disappointed by the lack of variety in food choices. With 
such a large population of employees and patients, I expected more than a 
single cafeteria and a McDonald\'s. I must admit that though I asked to tour 
the cafeteria, it never happened...so I\'m basing this on what I was told by 
my tour guide (an R2). Lunch was held in a very nice dining room that, from 
what I understand is open daily to attendings but residents rarely step foot
into.

5) Dallas is a great city. Lots of world class restaurants, plenty of bars 
and clubs, and extremely friendly people. I made friends in every bar I went
to. I was in town for 4 days, so I was able to see most of the nightlife 
spots within the downtown area. It\'s reasonably cheap to live close to the 
hospital, and many residents choose to do so. Traffic can get backed-up, but
it\'s nothing compared to Houston. It might be hard to ride a bicycle within
the city, if you\'re the type, which was a disappointment cause I\'d like to 
bike to work for exercise as well as to avoid the traffic.

6) Historically, fellowship matching has been very strong to excellent (will
update later, don\'t have sheet on me). Unfortunately...and this is a BIG \"
unfortunately\", the old PD just moved on to UT-San Antonio, and this might 
greatly affect Cards matching because he was kind of a big deal in the field
- co-authored Lange, many pubs, well known in other programs. Most people 
within the program simply shrug their shoulders and say \"it was time for a 
change,\" but this seems like a very BIG change if you\'re interested in Cards
. Also, the new PD is freshly minted from UTSW\'s IM residency, so her 
networking (i.e. word of mouth, name-dropping) ability is questionable. 

7) Potpouri was quite fascinating. First of all, this was an opportunity to 
witness the sheer size of the housestaff, even with many interns and 
residents absent, the large amphitheater was filled. I didn\'t necessarily 
get the feeling that the entire housestaff was cohesive, rather that there 
were \"pockets of friends.\" Again this was one day of interviewing. Everyone 
enjoyed a good laugh at the expense of the attending or intern on the spot..
.though, as spumoni620 stated, it was all in good fun.

Summary:
- intense training...prepare to work ur arse off.
- level of autonomy unsurpassed...any more autonomy and you\'d be the 
attending.
- old facilities
- lack of dining choices (given the size of the hospital).
- questionable comraderie among the housestaff
- lack of free time
- new PD (outgoing PD highly respected in the field of, and probably very 
influential in residents matching into Cards).

Overall, all of the above are positives and/or acceptable given the size and
reputation of the program. The reputation of the program (positives and 
negatives) is well known within the south, and as a result I was not 
surprised by what I saw on interview day. I plan to rank this program high. 



----------------------------------------------------------------------------
----by spumoni620 

Interview Day: I interviewed a while back at UTSW. Well organized. LOTS of 
people - ~ 40 in the small room when I went. Takes place in a rather hard to
find area of the school; for sure I\'d have been lost if I hadn\'t 
fortuitously found a UTSW med student wandering the halls (who even then 
didn\'t really know where this odd room was). Lots of UTSW interviewees and I
felt the majority of students were from within Texas. Definitely if not in 
Texas, had roots in Texas (like me). Corny as it sounds, the Texan twang and
general super-niceness of everyone from the staff to faculty made me feel 
as though I were \"back home\" - I think people really are friendlier in the 
South. The day began with an intro by the PD, followed by intro from chiefs 
talking about the amazing pathology you see at Parkland. One of the chiefs 
pulled out a book of cases and read some off just seen from the past two 
days, including tularemia, mycosis fungoides, elephantiasis or something 
similar, lots of TB. Then we were escorted on rounds, attended conference, 
lunch, tour, interviews, and then a faculty meet & greet (\"liver rounds\") at
the faculty club. Day was longest I\'ve been on among several interviews, 
ended around 4:30 - 5:30 but could have gone on longer if you wanted to 
schmooze. 

Didactics[/b]: My favorite part of the day was the \"Potpourri\" conference. 
This was a session in which interns call on basically anyone in the audience
(attendings, residents, not interviewees) and present a case which they 
have to work up in front of everyone. And the cases are tricky. It\'s of 
course all in good fun. It was actually really interesting and the cases 
were awesome - unusual cases that left you wondering until the punch line at
the end. It was also nice to see the camaraderie everyone seemed to share -
there was a laid-back, non-malignant air that was enjoyable to see. 
Residents and attendings do seem to have a great relationship of \"equals\". 

Rounds Was placed with a post-call team, so they all understandably looked 
exhausted. They were finishing up sit-down rounds in a rather dingy, poorly 
lit room when we came. The resident was no-nonsense but helpful, seemed a 
decisive leader who was working hard to get his team out on time. amazingly,
he was not in the least irritated at the prospect of being followed around 
by relatively unhelpful suit-clad interviewees while trying to tie loose 
ends and attack a pile of work post-call. Lots of new admissions, including 
UGIB, LGIB, a man with end-stage esophageal cancer requiring esophagectomy, 
liver disease, altered mental status, etc. Attending was really nice, young,
seemed to be a caring/good teacher who actually took time to incorporate us
into rounds and explain things to us. There is no question the teams work 
hard here. The med student had about 4 patients, if I recall correctly. 
Presence of med student is actually a factor that determines how many 
patients you can admit! 

Hospital: Bulk of training is at Parkland, some at the VA, also have private
hospital rotation (forgot name of hospital, but only a month or two I 
belive). To be blunt, Parkland will never place in the \"100 most glamorous 
hospitals in America\". It\'s crowded, poorly lit and has the general smell of
\"things are really busy here\". We walked by the ER and there were literally
people lined up outside the door and crammed in the waiting room- I have 
never seen such a busy ER before! People apparently have waited 10 hours to 
be seen. Residents state the hospital functions well and the ancillary staff
are good, but do admit to there being some tension when calling consults on
certain fields, i.e. surgery. No electronic medical records here, so much 
is still handwritten. Residents didn\'t seem particularly bothered by it. 
Although, of course, they are working to change that. I have to double check
(things are bit blurry) but I think labs were online. I also believe there 
is no access given to UpToDate, which I found surprising. Most info is found
on patients by looking at discharge summaries which contain the H&P, meds, 
etc and are dictated.

Residents: I talked to a few interns and a resident. I did not attend the 
dinner before so do not have as comprehensive of a view on this. Overall, 
they seemed to be happy but tired. They also seemed very knowledgeable, 
competent and hard-working. There was the general attitude that \"you work 
really really hard but you come out competent and capable of handling 
everything\". Now a night-float system is in place for 2nd years but the 
resident I talked to did express some concern about whether this was really 
better, as hand-offs and late admissions can sometimes pose trouble in 
getting out on time. However, all residents I spoke to stated they were 
within 80 hours. ICU months, however, they stated it was difficult to meet 
this at times. Another oft-repeated theme was resident autonomy. The intern 
I had lunch with rattled off a list of procedures she had done including 
intubation, para/thoracentesis, LPs, lines, etc. etc. I sensed from the 
rounds and the general atmosphere that residents do seem to run the show. 

PD: Young, recently appointed, but seems very genuine and dedicated to 
students and education. She has the advantage of being \"closer\" in terms of 
age and memories to that stage of training. 

Fellowships/Research/Career: The match list for fellowships is really, truly
impressive. They routinely place several in cards/GI every year and the 
sites are stellar. I don\'t know what the secret is, as my gut feeling is 
that as a resident or intern you would have to be very proactive to find 
time to research something substantial. There is no formal program for 
mentorship or research that I know of, although opportunities apparently 
abound if you are so inclined. 


City: Dallas in itself is not really so bad. People tend to live in Uptown, 
about 10-20 minutes away. Rent is beautifully cheap in many cases. Some live
in houses in suburbia and commute. Weather is nice in fall/spring, somewhat
cold (rarely snows, rarely ices) in winter, very hot and humid in the 
summer. I actually don\'t mind this at all as I\'m a warm-weather/sun type of 
person. For example, it was 75 degrees when I went to interview. As far as 
things to do, there is a pretty active nightlife scene, tons of good 
restaurants, trails and parks, etc. etc. Traffic is congested at predictable
times but otherwise not bad at all from what I\'ve seen. 


Overall impression: The day was organized if quite long, but I left with a 
positive impression of the program. I feel this program is not for the faint
of heart as you would work very, very hard here. There may almost be too 
much autonomy for some. However, in exchange, you get to experience a vast 
array of patient pathology and seem to be able to leave as a very capably 
trained physician. At least by track record, you\'d also have a decent chance
at matching at top fellowships in the country. I worry about there not 
being more of a structured curriculum or path for things like research, 
international electives, career exploration, mentorship, etc. Not clear how 
well residents can get to know one another. 
__________________





Interview Day: I interviewed a while back at UTSW. Well organized. LOTS of 
people - ~ 40 in the small room when I went. Takes place in a rather hard to
find area of the school; for sure I\'d have been lost if I hadn\'t 
fortuitously found a UTSW med student wandering the halls (who even then 
didn\'t really know where this odd room was). Lots of UTSW interviewees and I
felt the majority of students were from within Texas. Definitely if not in 
Texas, had roots in Texas (like me). Corny as it sounds, the Texan twang and
general super-niceness of everyone from the staff to faculty made me feel 
as though I were \"back home\" - I think people really are friendlier in the 
South. The day began with an intro by the PD, followed by intro from chiefs 
talking about the amazing pathology you see at Parkland. One of the chiefs 
pulled out a book of cases and read some off just seen from the past two 
days, including tularemia, mycosis fungoides, elephantiasis or something 
similar, lots of TB. Then we were escorted on rounds, attended conference, 
lunch, tour, interviews, and then a faculty meet & greet (\"liver rounds\") at
the faculty club. Day was longest I\'ve been on among several interviews, 
ended around 4:30 - 5:30 but could have gone on longer if you wanted to 
schmooze. 

Didactics[/b]: My favorite part of the day was the \"Potpourri\" conference. 
This was a session in which interns call on basically anyone in the audience
(attendings, residents, not interviewees) and present a case which they 
have to work up in front of everyone. And the cases are tricky. It\'s of 
course all in good fun. It was actually really interesting and the cases 
were awesome - unusual cases that left you wondering until the punch line at
the end. It was also nice to see the camaraderie everyone seemed to share -
there was a laid-back, non-malignant air that was enjoyable to see. 
Residents and attendings do seem to have a great relationship of \"equals\". 

Rounds Was placed with a post-call team, so they all understandably looked 
exhausted. They were finishing up sit-down rounds in a rather dingy, poorly 
lit room when we came. The resident was no-nonsense but helpful, seemed a 
decisive leader who was working hard to get his team out on time. amazingly,
he was not in the least irritated at the prospect of being followed around 
by relatively unhelpful suit-clad interviewees while trying to tie loose 
ends and attack a pile of work post-call. Lots of new admissions, including 
UGIB, LGIB, a man with end-stage esophageal cancer requiring esophagectomy, 
liver disease, altered mental status, etc. Attending was really nice, young,
seemed to be a caring/good teacher who actually took time to incorporate us
into rounds and explain things to us. There is no question the teams work 
hard here. The med student had about 4 patients, if I recall correctly. 
Presence of med student is actually a factor that determines how many 
patients you can admit! 

Hospital: Bulk of training is at Parkland, some at the VA, also have private
hospital rotation (forgot name of hospital, but only a month or two I 
belive). To be blunt, Parkland will never place in the \"100 most glamorous 
hospitals in America\". It\'s crowded, poorly lit and has the general smell of
\"things are really busy here\". We walked by the ER and there were literally
people lined up outside the door and crammed in the waiting room- I have 
never seen such a busy ER before! People apparently have waited 10 hours to 
be seen. Residents state the hospital functions well and the ancillary staff
are good, but do admit to there being some tension when calling consults on
certain fields, i.e. surgery. No electronic medical records here, so much 
is still handwritten. Residents didn\'t seem particularly bothered by it. 
Although, of course, they are working to change that. I have to double check
(things are bit blurry) but I think labs were online. I also believe there 
is no access given to UpToDate, which I found surprising. Most info is found
on patients by looking at discharge summaries which contain the H&P, meds, 
etc and are dictated.

Residents: I talked to a few interns and a resident. I did not attend the 
dinner before so do not have as comprehensive of a view on this. Overall, 
they seemed to be happy but tired. They also seemed very knowledgeable, 
competent and hard-working. There was the general attitude that \"you work 
really really hard but you come out competent and capable of handling 
everything\". Now a night-float system is in place for 2nd years but the 
resident I talked to did express some concern about whether this was really 
better, as hand-offs and late admissions can sometimes pose trouble in 
getting out on time. However, all residents I spoke to stated they were 
within 80 hours. ICU months, however, they stated it was difficult to meet 
this at times. Another oft-repeated theme was resident autonomy. The intern 
I had lunch with rattled off a list of procedures she had done including 
intubation, para/thoracentesis, LPs, lines, etc. etc. I sensed from the 
rounds and the general atmosphere that residents do seem to run the show. 

PD: Young, recently appointed, but seems very genuine and dedicated to 
students and education. She has the advantage of being \"closer\" in terms of 
age and memories to that stage of training. 

Fellowships/Research/Career: The match list for fellowships is really, truly
impressive. They routinely place several in cards/GI every year and the 
sites are stellar. I don\'t know what the secret is, as my gut feeling is 
that as a resident or intern you would have to be very proactive to find 
time to research something substantial. There is no formal program for 
mentorship or research that I know of, although opportunities apparently 
abound if you are so inclined. 


City: Dallas in itself is not really so bad. People tend to live in Uptown, 
about 10-20 minutes away. Rent is beautifully cheap in many cases. Some live
in houses in suburbia and commute. Weather is nice in fall/spring, somewhat
cold (rarely snows, rarely ices) in winter, very hot and humid in the 
summer. I actually don\'t mind this at all as I\'m a warm-weather/sun type of 
person. For example, it was 75 degrees when I went to interview. As far as 
things to do, there is a pretty active nightlife scene, tons of good 
restaurants, trails and parks, etc. etc. Traffic is congested at predictable
times but otherwise not bad at all from what I\'ve seen. 


Overall impression: The day was organized if quite long, but I left with a 
positive impression of the program. I feel this program is not for the faint
of heart as you would work very, very hard here. There may almost be too 
much autonomy for some. However, in exchange, you get to experience a vast 
array of patient pathology and seem to be able to leave as a very capably 
trained physician. At least by track record, you\'d also have a decent chance
at matching at top fellowships in the country. I worry about there not 
being more of a structured curriculum or path for things like research, 
international electives, career exploration, mentorship, etc. Not clear how 
well residents can get to know one another. 
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.143.]



2008-10-10 10:52:26

主题: snowflake07: 50个住院医生面试最常见问题及回答要领
50个住院医生面试最常见问题及回答要领


发信人: snowflake07 (bing), 信区: MedicalCareer
标 题: 50 IV questions and answers
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 10 00:55:10 2008)

1. Tell me about yourself:
The most often asked question in interviews. You need to have a short
statement prepared in your mind. Be careful that it does not sound
rehearsed. Limit it to work-related items unless instructed otherwise.
Talk about things you have done and jobs you have held that relate to
the position you are interviewing for. Start with the item farthest
back and work up to the present.


2. Why did you leave your last job?
Stay positive regardless of the circumstances. Never refer to a major
problem with management and never speak ill of supervisors, co-workers
or the organization. If you do, you will be the one looking bad. Keep
smiling and talk about leaving for a positive reason such as an
opportunity, a chance to do something special or other forward-looking
reasons.

3. What experience do you have in this field?
Speak about specifics that relate to the position you are applying for.
If you do not have specific experience, get as close as you can.

4. Do you consider yourself successful?
You should always answer yes and briefly explain why. A good
explanation is that you have set goals, and you have met some and are
on track to achieve the others.

5. What do co-workers say about you?
Be prepared with a quote or two from co-workers. Either a specific
statement or a paraphrase will work. Jill Clark, a co-worker at Smith
Company, always said I was the hardest workers she had ever known. It
is as powerful as Jill having said it at the interview herself.

6. What do you know about this organization?
This question is one reason to do some research on the organization
before the interview. Find out where they have been and where they are
going. What are the current issues and who are the major players?

7. What have you done to improve your knowledge in the last year?
Try to include improvement activities that relate to the job. A wide
variety of activities can be mentioned as positive self-improvement.
Have some good ones handy to mention.

8. Are you applying for other jobs?
Be honest but do not spend a lot of time in this area. Keep the focus
on this job and what you can do for this organization. Anything else is
a distraction.

9. Why do you want to work for this organization?
This may take some thought and certainly, should be based on the
research you have done on the organization. Sincerity is extremely
important here and will easily be sensed. Relate it to your long-term
career goals.

10. Do you know anyone who works for us?
Be aware of the policy on relatives working for the organization. This
can affect your answer even though they asked about friends not
relatives. Be careful to mention a friend only if they are well thought
of.

11. What kind of salary do you need?
A loaded question. A nasty little game that you will probably lose if
you answer first. So, do not answer it. Instead, say something like,
That’s a tough question. Can you tell me the range for this position?
In most cases, the interviewer, taken off guard, will tell you. If not,
say that it can depend on the details of the job. Then give a wide
range.

12. Are you a team player?
You are, of course, a team player. Be sure to have examples ready.
Specifics that show you often perform for the good of the team rather
than for yourself are good evidence of your team attitude. Do not brag,
just say it in a matter-of-fact tone. This is a key point.

13. How long would you expect to work for us if hired?
Specifics here are not good. Something like this should work: I’d like
it to be a long time. Or As long as we both feel I’m doing a good job.

14. Have you ever had to fire anyone? How did you feel about that?
This is serious. Do not make light of it or in any way seem like you
like to fire people. At the same time, you will do it when it is the
right thing to do. When it comes to the organization versus the
individual who has created a harmful situation, you will protect the
organization. Remember firing is not the same as layoff or reduction in
force.

15. What is your philosophy towards work?
The interviewer is not looking for a long or flowery dissertation here.
Do you have strong feelings that the job gets done? Yes. That’s the
type of answer that works best here. Short and positive, showing a
benefit to the organization.

16. If you had enough money to retire right now, would you?
Answer yes if you would. But since you need to work, this is the type
of work you prefer. Do not say yes if you do not mean it.

17. Have you ever been asked to leave a position?
If you have not, say no. If you have, be honest, brief and avoid saying
negative things about the people or organization involved.

18. Explain how you would be an asset to this organization
You should be anxious for this question. It gives you a chance to
highlight your best points as they relate to the position being
discussed. Give a little advance thought to this relationship.

19. Why should we hire you?
Point out how your assets meet what the organization needs. Do not
mention any other candidates to make a comparison.

20. Tell me about a suggestion you have made
Have a good one ready. Be sure and use a suggestion that was accepted
and was then considered successful. One related to the type of work
applied for is a real plus.

21. What irritates you about co-workers?
This is a trap question. Think real hard but fail to come up with
anything that irritates you. A short statement that you seem to get
along with folks is great.

22. What is your greatest strength?
Numerous answers are good, just stay positive. A few good examples:
Your ability to prioritize, Your problem-solving skills, Your ability
to work under pressure, Your ability to focus on projects, Your
professional expertise, Your leadership skills, Your positive attitude

23. Tell me about your dream job.
Stay away from a specific job. You cannot win. If you say the job you
are contending for is it, you strain credibility. If you say another
job is it, you plant the suspicion that you will be dissatisfied with
this position if hired. The best is to stay genetic and say something
like: A job where I love the work, like the people, can contribute and
can’t wait to get to work.

24. Why do you think you would do well at this job?
Give several reasons and include skills, experience and interest.

25. What are you looking for in a job?
See answer # 23

26. What kind of person would you refuse to work with?
Do not be trivial. It would take disloyalty to the organization,
violence or lawbreaking to get you to object. Minor objections will
label you as a whiner.

27. What is more important to you: the money or the work?
Money is always important, but the work is the most important. There is
no better answer.

28. What would your previous supervisor say your strongest point is?
There are numerous good possibilities:
Loyalty, Energy, Positive attitude, Leadership, Team player, Expertise,
Initiative, Patience, Hard work, Creativity, Problem solver

29. Tell me about a problem you had with a supervisor
Biggest trap of all. This is a test to see if you will speak ill of
your boss. If you fall for it and tell about a problem with a former
boss, you may well below the interview right there. Stay positive and
develop a poor memory about any trouble with a supervisor.

30. What has disappointed you about a job?
Don’t get trivial or negative. Safe areas are few but can include:
Not enough of a challenge. You were laid off in a reduction Company did
not win a contract, which would have given you more responsibility.

31. Tell me about your ability to work under pressure.
You may say that you thrive under certain types of pressure. Give an
example that relates to the type of position applied for.

32. Do your skills match this job or another job more closely?
Probably this one. Do not give fuel to the suspicion that you may want
another job more than this one.

33. What motivates you to do your best on the job?
This is a personal trait that only you can say, but good examples are:
Challenge, Achievement, Recognition

34. Are you willing to work overtime? Nights? Weekends?
This is up to you. Be totally honest.

35. How would you know you were successful on this job?
Several ways are good measures:
You set high standards for yourself and meet them. Your outcomes are a
success.Your boss tell you that you are successful

36. Would you be willing to relocate if required?
You should be clear on this with your family prior to the interview if
you think there is a chance it may come up. Do not say yes just to get
the job if the real answer is no. This can create a lot of problems
later on in your career. Be honest at this point and save yourself
future grief.

37. Are you willing to put the interests of the organization ahead ofyour 
own?
This is a straight loyalty and dedication question. Do not worry about
the deep ethical and philosophical implications. Just say yes.

38. Describe your management style.
Try to avoid labels. Some of the more common labels, like progressive,
salesman or consensus, can have several meanings or descriptions
depending on which management expert you listen to. The situational
style is safe, because it says you will manage according to the
situation, instead of one size fits all.

39. What have you learned from mistakes on the job?
Here you have to come up with something or you strain credibility. Make
it small, well intentioned mistake with a positive lesson learned. An
example would be working too far ahead of colleagues on a project and
thus throwing coordination off.

40. Do you have any blind spots?
Trick question. If you know about blind spots, they are no longer blind
spots. Do not reveal any personal areas of concern here. Let them do
their own discovery on your bad points. Do not hand it to them.

41. If you were hiring a person for this job, what would you look for?
Be careful to mention traits that are needed and that you have.

42. Do you think you are overqualified for this position?
Regardless of your qualifications, state that you are very well
qualified for the position.

43. How do you propose to compensate for your lack of experience?
First, if you have experience that the interviewer does not know about,
bring that up: Then, point out (if true) that you are a hard working
quick learner.

44. What qualities do you look for in a boss?
Be generic and positive. Safe qualities are knowledgeable, a sense of
humor, fair, loyal to subordinates and holder of high standards. All
bosses think they have these traits.

45. Tell me about a time when you helped resolve a dispute betweenothers.
Pick a specific incident. Concentrate on your problem solving technique
and not the dispute you settled.

46. What position do you prefer on a team working on a project?
Be honest. If you are comfortable in different roles, point that out.

47. Describe your work ethic.
Emphasize benefits to the organization. Things like, determination to
get the job done and work hard but enjoy your work are good.

48. What has been your biggest professional disappointment?
Be sure that you refer to something that was beyond your control. Show
acceptance and no negative feelings.

49. Tell me about the most fun you have had on the job.
Talk about having fun by accomplishing something for the organization.

50. Do you have any questions for me?
Always have some questions prepared. Questions prepared where you will be an
asset to the organization are good. How soon will I be able to be 
productive? and What type of projects will I be able to assist on? are
examples.


--

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2008-10-10 10:45:00

主题: 如何看待“tell me something about yourself”这样一个面试中最常见的基本问题?
如何看待“tell me something about yourself”这样一个面试中最常见的基本问题?


力刀



“tell me something about yourself?”是一个面试中最常见的基本问题。

其实这个问题似乎是最容易最常见于面试的,但其实又是最难和最容易或让你出彩
或露拙的很不容易答好的问题,而且在我电话和亲自面试过得CMG里,能真正认识
这个问题的本质并答好的还真不多。

很多人就是把它当回顾经历似的按CV顺序又背了一遍!你的CV已经在人家桌上,被
人家审核过认为你是潜在候选人了,他/她已经知道你的过去学习工资经历了,你还
再浪费什么宝贵时间?浪费给你展现你光彩的机会???

往往面试时,这是第一个问题,也就在你对付这个问题的3-5分钟里,绝大多数时间,
你的命运已经被决定了。你答得好,他立刻就知道你是否懂这个问题,并且是否真的
mature enough,以及你与你的CV上的内容是否大致符合。

在“老刀会”上,我主要也就是针对这个问题辅导,也是我决定明年第二次刀会时,
做MOCK面试的原因。

提示一下:这个问题可以这样说,括号内的是我加的,以便你理解这个看似简单但
内涵很深的问题:

(我看了你的CV和ROL,我们对你的经历很感兴趣,所以我们决定让你来面试),Please 
tell me (More) something about yourself ?(注意:这里要的是\\\\\\\"MORE\\\\\\\"--something 
your CV didn\\\\\\\'t or cann\\\\\\\'t show!)

内涵或问题本质是:如何表明你符合我们的标准,并能成为我们要招的人?

这样来看,你就容易明白其实看着简单的一个问题其实包含了很多询问信息和给你
展示自己告诉对方你更出彩的地方的机会!

这样,你就理解一些了吧?容易吧?容易!难吧?相当难!!!

你要在3-5分钟里把自己最光彩的地方推销展示出去,这很不容易!就如那些超级模特展
示大师时装一样,要在那几分钟的T台上表现自己和那身衣服的匹配和光彩照人!

你的面试第一个问题,其实就是你走上T台的第一轮,这轮栽了,你下面的就很难补
救了。

所以,在这个意义上,我在老刀会上给大家强调面试的头一个问题、头3-5分钟内是
最关键的,就是这个道理。


10/10/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
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温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.c/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net



2008-10-10 10:16:48

主题: spreadking: 住院医面试的要点 - 提问
发信人: spreadking (半程马拉松), 信区: MedicalCareer
标 题: 面试的要点 - 提问
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 10 07:47:18 2008)

面谈是相互的,既要回答也要提问,提问的质量显示一个人的水准。训练时需要准备的
问题有:普通问题和加分问题。在准备过程中要想出10-20个加分问题,到时候用到的
可能也就一两个。

普通问题:主要是关于program的情况,resident的情况,生活居住的情况等等。
加分问题:通过对对方的充分研究,提出的深层问题。

譬如,你通过研究发现这个program提供了某某训练而其他的program并未提供,那么可
以问为什么贵program能够提供某某训练,通过这种训练,贵program期望毕业的住院医
在未来的工作中展现出什么素质出来?

提出问题后,先倾听对方的解释,然后投其所好夸他们几句,然后夸面试人几句,然后
装大彻大悟,心满意足状。待对方再问有什么问题的时候,如果对方显然是客套话则别
继续问,也别直接说No,只说我想我已经听到了我最想要听得了,然后继续闲聊。


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2008-10-09 13:33:19

主题: FDA頒布對食品中所含三聚氰胺及相關化合物之安全暨風險的暫行評估
美國食品及藥物管理局(FDA)新聞稿

即時發佈:2008 年 10月3 日

媒體詢問請找﹕Stephanie Kwisnek, 電話﹕301-827-0955, 電郵[email protected] 消費者詢問請電﹕888-INFO-FDA(888-463-6332)


美國食品及藥物管理局 (FDA)頒布對食品中所含三聚氰胺及與三聚氰胺相關的化合物之安全暨風險的暫行評估
美國食品及藥物管理局 (FDA) 今天頒布其對食品(包括嬰兒奶粉)中所含三聚氰胺及與三聚氰胺相關的化合物之安全暨風險的暫行評估。
安全暨風險評估是植基於科學的方法論,用於估計人體暴露在特定化合物時的健康風險。它是基於可得到的資料與無法獲得資料情況下的科學假設。美國食品及藥物管理局(FDA)安全暨風險的暫行評估,旨在鑒別食品內所含三聚氰胺及與三聚氰胺相關的化合物之含量在甚麼程度下不會引起對公眾健康的關注。安全暨風險的暫行評估,估計人體暴露在嬰兒奶粉與其他食品內的三聚氰胺之安全與風險。
安全暨風險評估受含中國制造的牛奶之牛奶衍生成分與成品的三聚氰胺污染報告的激勵,該評估由美國食品及藥物管理局(FDA)所屬之食品安全暨應用營養中心與獸醫中心執行。美國食品及藥物管理局(FDA)查閱了有關三聚氰胺毒性的科學文獻。
嬰兒奶粉
美國食品及藥物管理局(FDA)目前無法建立嬰兒奶粉中不必引起公眾關注的三聚氰胺及與三聚氰胺有關的化合物之含量標準。從廣義上說,這是因為我們對三聚氰胺及其類似物對嬰兒的毒性之科學知識有落差,包括﹕
a) 持續使用嬰兒奶粉作為唯一營養源之後果;
b) 可能存在並同時攝取超過一種三聚氰胺類似物;以及
c) 因為早產兒腎臟功能不成熟,且有以嬰兒奶粉作為單一營養來源的可能性,因此,比起足月嬰兒將會在同等體重單位上攝取更多更久的量。
在設立嬰兒奶粉標準與消除公眾對健康的疑慮方面,存在太多的不確定性。然而,這並不意味著在任何嬰兒奶粉中,若含有可測出值的三聚氰胺與相關化合物,都將導致對嬰兒的傷害,暸解這點十分重要。
其他食品
美國食品及藥物管理局(FDA)推定,除嬰兒奶粉之外的其他食品,若其三聚氰胺含量低於2.5ppm(百萬分之一),則不必對其產生疑慮。該推論假定最壞的暴
露情況,亦即50%的飲食受到此等污染,並對每日可容忍量 (TDI) 適用10倍的安全因子,以避免任何不確定性。每日可忍受量(TDI)是某種劑量的最大值,即以每日為基礎,個人一生連續暴露於該化合物,而不會有可察覺的健康風險之量值。
美國食品及藥物管理局(FDA)將繼續篩檢產品,與國外政府和主管機關共同合作,監控來自國際資源的產品汙染報告,協助確保若進口到美國時,潛在的汙染產品將被驗出。若產品因含三聚氰胺和/或三聚氰胺類似物而被攙和,美國食品及藥物管理局(FDA)將採取適當行動,預防污染產品進入商業流通。
#



2008-10-09 13:20:13

主题: 万名毒奶患儿
BBC:中国仍有逾万名毒奶粉患儿住院 

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BBC    2008-10-08 16:56:30 
 
据中国卫生部通报,截止10月8日,中国因食用三鹿牌奶粉和其他个别问题奶粉住院治疗的婴幼儿还有10666名。其中较重症状患儿8名;累计已康复出院36144名。 

而在10月8日新入院的婴幼儿有539名,出院2067名。 

通报称,9月份以来,经医疗机构有效治疗未出现死亡病例。各地报告的几例死亡病例,都是5至8月死亡的回顾性调查病例。 

在此之前,世界卫生组织曾批评中国卫生当局拒绝提供最新患病婴幼儿的统计数字。 

截至9月22日,中国所公布的因饮用三聚氰胺污染牛奶造成的患儿人数为53000人。自那时以来,中国当局再也没有更新过患儿人数。



 安徽合肥一家医院中的毒奶粉患儿



2008-10-09 13:17:26

主题: 毒奶之后,再次惊现杀人毒中药。卫生部紧急停售刺五加注射液
毒奶之后,再次惊现杀人毒中药。卫生部紧急停售刺五加注射液 
 
送交者: 讲清真相 2008年10月09日07:07:03 于 [五 味 斋] 发送悄悄话 
 
卫生部紧急停售完达山刺五加注射液 已致死3人

10月7日,卫生部和国家食品药品监督管理局联合发出紧急通知,要求暂停
销售、使用标示为黑龙江省完达山制药厂(2008年1月更名为黑龙江省完达山药
业股份有限公司)生产的刺五加注射液。 

 2008年10月6日,国家食品药品监督管理局接到云南省食品药品监督管理局报
告,云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙江省完达山制药厂生产的两批刺五
加注射液(批号:2007122721、2007121511,规格:100ml/瓶)出现严重不良反
应,其中有3例死亡。

  为保障公众健康,卫生部和国家食品药品监督管理局联合发出紧急通知,暂
停销售使用标示为黑龙江省完达山制药厂(黑龙江省完达山药业股份有限公司)
生产的刺五加注射液,要求食品药品监督管理部门和卫生行政部门立即通知辖区
内有关药品经营和使用单位,并密切关注该药品不良反应,有情况立即报告。

  卫生部和国家食品药品监督管理局于10月7日派出了2个工作组分赴云南和黑
龙江开展联合调查、医疗救治。各地的医疗卫生机构、药品不良反应中心严密监
测,主动收集相关信息。截至目前,国家药品不良反应监测中心尚未收到其它地
区使用上述产品的严重不良反应报告。 (来源:卫生部网站) 

刺五加注射液相关信息:

用 途:平补肝肾,益精壮骨。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作,脑
动脉化,脑血栓形成,脑栓塞等亦用于冠心病,心绞痛合并神经衰弱和更年期综
合症等。

  药理作用:扩张血管、降低血液粘度,促进血液循环,增加心、脑的血流量,
降低心率、降低组织耗氧量及降低组织代谢,对中枢神经系统具有兴奋和抑制的
双向调节平衡的作用,有抗疲劳、抗应激、抗炎、增加组织对乏氧的耐受性,增
强及调节机体免疫功能,对白细胞有双向调节作用,并能增强机体抵抗放射的能
力,能够清除氧自由基及提高人体SOD,能提高核糖核酸,促进蛋白质的合成,
有利于组织的修复。

不良反应:可导致过敏性皮疹;肠道过敏;过敏性休克;心悸、心绞痛;泌
乳;血压升高等

1刺五加注射液不良反应96例文献分析
http://www.cpahp.org.cn/ywblfy/news/200603/637.htm
2 刺五加注射液联合香丹注射液在部队中年首长中的保健作用
www.39kf.com/cooperate/qk/clinicalmedicine/0617/2006-12-19-298923.



2008-10-09 12:14:27

主题: ckbb: SUNY downstate interview印象
发信人: ckbb (ckbb), 信区: MedicalCareer
标 题: SUNY downstate interview
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 9 12:04:38 2008)

总的印象,这是一个很好的系。大家都很高兴。住院个医生毕业以后也能找到很好的
前三或者更好的系。

director 和 chairman 都很好,也很involved in residents training. CMG residents
大概有40%, 气氛很好。我是很喜欢这个系。唯一一点是好像不太安全,大家都不住在医
院附近,每天要travel 好久。

three persons were interviewed that day. One was a fourth-year medical 
student from Mount Sinai, a very pretty Meimei. She got 6 interviews already, and she said she was expecting two others: one is cornell and the other is MGH. 她还是很强的:跟我们说这是她的第一个面试,只是拿来练练。I really hope I could be as young, pretty, and competitive as her. 

The other guy is from Virginia, AMG too. He did a one-year preliminary already, a very nice guy. 

The very nice and pretty secretary said they received 480 applications already and they will interview about 10% of them.

One of the faculties told me the working load for resident is not so heavy, 
but they make sure residents see all the interesting cases. She said the chairman and program director are very nice. 

They made a lot changes simply for the good of residents. The program is getting better and better, and all the residents are happy. They do a lot to make sure that residents are reading and thinking.

In a word, this is a really good program and I really like it. I believe it 
will get better and better, just like they promised. 


问的问题:

1. why pathology?
2. what do you know about Pathology?
3. which pathologists do you know working in academic? 
4. which pathologists do you know working in community hospitals?
5. which disciplines are included in clinical pathology?
6. do you have questions?
7. what will you do if you don’t match?
8. what is your strength? Weakness?
9. tell me about yourself.
10. what are you looking for in a residency program?
11. tell me about your family?
12. how many interviews have you got? What are these?
13. where do you see yourself in 5 years?
Other weird questions that I didn’t prepare:
1. did you write your PS yourself?
2. how did you study? Did you attend any courses?
3. you have XX first-author papers, did you write them yourself?
4. what’s the difference between a career in academic and community?

我有几个问题没回答好。不过人家态度很好,我也没有很紧张。我猜他们对每人都问一
些怪问题。因为那个Mount Sinai 妹妹出来后就很不高兴。说她来这个医学院面试时就
被问了好多她不喜欢的问题。

we should really prepare hard for the interview. they want to see people 
really like Pathology. we should know a lot about this field. 


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 140.163.]



2008-10-09 11:41:15

主题: 一个给他人做嫁妆的事业--谁愿意???
发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: MedicalCareer
标 题: 谁愿意???
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 7 23:56:47 2008)


一个给他人做嫁妆的事业--谁愿意???

我没什么大本事也牛不到哪里去了--当年虽然也照虎画狗地要愚公移山一样为NB奖
奋斗呢,年轻人谁不爱NB啊!正是激素分泌旺盛时。。。

今天,收到一位以笔会友相识多年的红粉网友来信: 另一我们都熟悉的网友才40多
岁,肝癌走了--他两周前还与我长谈咨询治疗问题呢!

这是今年我知道的同班或同年级同学、网友因肝癌走的第4个了。生命有时就那么脆弱。

我也不知什么时候我或知道或突然走掉,我希望能有一个或几个有些和我类似想法或
志向的CMG能把我建的虽才一岁已高居买卖提博客榜首深得众CMG关注的“美国医学
教育博客”USMedEdu(http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu)继续下
去,让这个小树成材蔽阴造福于更多的在北美大地扎根的后来人--CMG们。

论坛是个人来人往的车马店,而博客或建的专题网站相对会更持久些,管理也好些。而
这个博客更具体目标明确--公益于众,绝不八卦和不允许任何无关讨论。它耗费了我
巨大心血,希望能有人或几个人在我不在了后能继续把它办好管理好。

但这是与己无什么利益的一个给他人做嫁妆的事业--谁愿意???


力刀

--
※ 修改:·dokknife 於 Oct 8 00:29:08 2008 修改本文·[FROM: 65.24.]



2008-10-09 11:31:11

主题: sdmd08: 关于医学小专业资格行医/美国住院医生报名最新进展
sdmd08:  关于医学小专业行医/美国住院医生报名资格最新进展

发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于小专业报名最新进展
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 8 23:04:16 2008)


刚刚通过电话,国内的态度很积极。“在不违反政策的前提下,会尽力满足同学们的要
求”(这是原话)。 希望同学们耐心等待,因为国内现在正在讨论,很可能还要跟ECFMG
沟通。 冯老师还说, 有一个问题是大家有自己翻译专业名称的, 所已同一专业有好
几个英文翻译,他们在讨论怎样写才能更好跟ECFMG 沟通,不至于堵了以后的同学的路
(原话)(例如这信发给ECFMG了,如果以后又有同学的翻译跟信上的不同怎么办?)。 我
想 (没说)实际只要按国内统一的翻译就行了呗, 以后大家都统一按这个翻。可以看出
他们是用心在处理这件事。

而且国内医师法规定医学专业可以考执照,并没有说医学二级学科不可以考,所以大部
分最近毕业的小专业同学也应没有问题。

我特意反复强调一定要考虑关于毕业年限问题。例如我校基础医学,法医学早期应该是
有资格行医的。冯老师很耐心解释,说国内2001年之后才开始限制,所以之前毕业的应
该没有问题。

请给为以联系过的同学发信到我信箱,你的专业及英文翻译,及你寄到了国内的电邮地
址(不是你的, 是国内的)。

他们不透露FAX号码,不知那位同学有, 请给我。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 127.0.]



2008-10-09 11:24:54

主题: dachangfox: 麦地傻妞的心情故事
发信人: dachangfox (大昌), 信区: MedicalCareer
标 题: 麦地傻妞的心情故事
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Oct 7 20:50:11 2008)

对刀前辈们非常敬畏。

网上牛人们太多了。我还没有迈进这个门,以前学习也不太好, 还不够资格写什么经验
之类的,这也不是PS。罗里罗索的,就算给自己一个交代吧。大家别砸啊. 

苦孩子出身,极为传统保守,爸性格软,一辈子兜里不揣零花钱的,里里外外一把手,
妈极为精明,会做人。5,6岁开始分担家务活,什么活都干:做饭,洗衣,喂猪,搂树
叶,扫鸡窝,秋收,等等。长大后,这些技能逐渐退化, 恢复不了了。

之后考入地方医学院,学校没有出国风气,考研的也很少,也没有其它的"闲杂"事耗
费精力, 悠闲的渡过了保守平淡又有点乏味的大学时光, 成绩差。

分配时上天砸了个陷饼给我,进了一家大医院普外科, 度过了充实快乐又辛苦的4年。
我干活非常认真,又勤快,不太计较惹事, 还算让上级大夫放心.挨骂的次数不多,也
可能我是女的吧。护士们也是纵神之神,我和她们也都很好。还有看电梯的大婶,嗓门
大,权力更牛X,决定着能否让我快速直达手术室。。。太多的回忆,仿佛发生在昨天
。我真正的喜欢上医学,是从住院医那时开始的. 每天处理完病人,我肯定看书琢磨琢
磨,有意思。什么考研啊,出国啊,之类的没想过, 就老实的作小住院医了。

如果在这个陌生的城市,我有属于自己的家, 感觉这种生活会一直下去. 但我没有. 工
作3年后的一天,望着镜中的自己,皮肤憔悴了, 我哭了,我想去看一个新的陌生的世
界,决定出国。开始边工作边看G,T,新东方之类的没上过,仓促上阵,结果预料中,
我没有郁闷,我心很宽。幸运的是拿到东部学校全奖 , 顺利来美, 为系里唯一
的中国学生.

开始,话听不懂,课听不懂,基本实验又从没做过, 手拿加样枪直发抖,跟得甲亢似的
。但和以前在医院比,生活清闲太多啦, 几乎天天睡觉自然醒, 直到现在。Lab 不大,
全是 native speakers. 我有个特点,虽说英语不利索,但好象不妨碍和她们8挂,3
个女人一台戏嘛!几乎天天瞎聊不闲着, 很快实验也上了手. 老板很push 的,我平时
扯蛋归扯蛋,干活儿是一点不含糊的,从不拖拉. 我看中 paper和生存的技能大于学位
本身  . 老实干活,少抱怨,你好,老板好,大家都好。课就选了一门,其它
的和老板一商量,把以前国内的课程转过来了, 分数太低,居然都转成了A, blush, 
……。committee选了几个friendly的 faculty, 好说好商量, hehe., 后来老板评价我是他在20几年中,带过的最 unique 的学生,
夸过头了。在lab很开心快乐,基本上好多学生抱怨的老板种种或者那种孤独什么滴,
我没遇到过, 也理解不了为啥有抱怨。

别笑话我人土,以前没有听说过可以在美行医,但我一天都没有间断过读医学类的书 &
#61514; . 不仅为了考试本身。因为这是一个长远的计划,我只是在慢慢的积累。我想
有一天还是可以进临床的 。很久之后,我才知道那么多同胞们在考版的路上。


基本上,每天5,6点回家,有时看隔壁Lab的朋友们苦苦的蓬头垢面的做牛做马时,我
会给个飞吻,说声桑油那拉,取觉于我当时的心情和变态级别。周末极少去Lab, 绝大
多数时间在家. 看看书+睡觉. 段段续续的开始准备, 考试过后,歇一阵子呢. 

很简单的流水帐. 

友情建议:1) 踏踏实实做好在 lab的份内事情,和老板搞好关系,因为你需要他终 
生的推荐信。
2) 复习考试不要心急,记住:饭要半口半口的吃,脂防要一克
一克的
减 
3) 平时得多读,咱们老中好象阅读的东西少啊。




--
※ 修改:·dachangfox 於 Oct 7 21:12:51 2008 修改本文·[FROM: 99.174.]



2008-10-08 23:51:14

主题: picasab: 评论ck 的复习材料
发信人: picasab (麦地 凉皮), 信区: MedicalCareer
标 题: 评论一哈 ck 的复习材料
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 8 22:50:43 2008)

声明一下哈,至于考经,看精华区或者置顶的帖子就应该足够了。我的和他们没有差别.
至于说怎么准备的,时间多长.每个人的方法都不一样,就不用纠结了.我在这里想说说各
种材料的利弊,可能和很多主流意见有些偏差。只是说说我的看法,不一定每个人都适
用。所以无谓的争论就不必要了.

1.复习材料: kaplan notes + UW QBANK其实应该就足够了.更多的材料,其实我也买了
很多,大部分都没有看.心理上总有一种资源的占有欲,其实真正拿到手,看得却不多.

ck和第一步考试最大的不同是,很少会考所谓的\\\"偏题\\\".绝大多数的考试内容,都是常见
病,多发病.而且是最最最common得,比如back pain, 各种各样的鉴别诊断.很多可能是
门诊中最多的,但是我们总觉得看不上,但其实有没有真正理解的病.

还有,其实考试的时候,错的最多的不是你没见过的病,而是你见过的,或者说很\\\"熟悉\\\"得
病.对于kaplan notes and UW qbank里面反反复复出现的病,那就是最最常见的考试点.
一定要下功夫掌握,从浅到深. 至于其他的很少出现的病,真正考试遇到的可能性会很小.

2. kaplan notes (07版,08的没看):说实话,我觉得写的并不是很好(除了神经和妇产科).但是对于考点的概括,应该是差不多了.不过还是有一些疏漏的地方.这一点, 和uw qbank可以很好的相互补充.比如说,pseudotumor cerebri/benign intracranial HT 在kaplan notes 里面就
没有,但是uw qbank/nbme 里面出现了很多次,考试的时候也确实就遇到了.不过总体来
讲,还好了.还是觉得没有第一步写的好,尤其是内科和儿科,看起来很费劲.也可能是当
年就没有学好的缘故.

kaplan video我没有看,不好评价.

3.uw qbank:这个不得不说,是写的非常好的.不过和真正的考试还是有一定的差别.真正
的考试中更多的是诊断,鉴别诊断和治疗的原则.请注意是\\\"原则\\\",很多的时候对于治疗
的细节的掌握要求并不是很高.比如说,大概很多的题目,只要求你知道是手术,抗生素,
还是其他的治疗就好了.但是也有一部分题目考的比较细,如果想考高分,还是要掌握的.

在uw里面出现过大于2-3次的病或者知识点,那还真的就是考试中的重点.一定要理解的
通透.uw里面也会随意的考一些所谓的low yield得题目,掌握多少,就看自己的能力了,
考试中遇到的可能性很低.不过我确实遇到了一道,考前3天看到了,但是后来真正考的时
候还是忘记了.

4.FA:我个人觉得没有别人讲的那么差,不过我只看了儿科,神经和妇产科.里面很多鉴别
诊断的表格非常好,尤其是神经里面的很容易混淆的几个病,简单几句话就帮助分开了.
可以适当的看一下.内科和外科好像在一起的,我当时没有时间看了.不过粗粗的翻过,好
像觉得还行.

5.kaplan new qbank:说实话,我本人并不推荐,不过很多人,包括我自己不做总是不放心
.kaplan qbank的问题在于对真实考试的模拟程度太差,提干比真正的考试长了很多,不
过这个倒是可以练一下阅读速度,有利无害.但是内容来讲,出题的人非常执著于让你答
不对.经常会搞一些非常无聊的陷阱,就比如外伤怎么用破伤风,就会考到 dtap, dp应用
的适应症; 或者对于高脂血症的病人,什么时候开始用药,一般的也就大概考考几个RF,
kaplan qbank会让你真正的去计算有几个,加来减去很无聊. 而且它会考很多low yield
得知识点,翻来覆去不亦乐乎,比如RV infarct, 肺水肿的治疗顺序.这些可能在临床中
用出很大.但是step2 很少会考到,这一点上uw就做的很好.如果没有时间,可以粗略的过
一下就好了.

6.crush step2: 写的不好,不要看了.

7.secrets:我买了书,但是没有看.不过如果把kaplan notes + UW搞好,好像不看也行.

8.NBME: 我当时只有三套可以做,1-2-3,难度顺序递增,不过好像结合自己和别人的经验
,2好像对结果的模拟准确些.这三套要认认真真的作和体会.无论从内容,题目长度,考察
的深度和真题都是非常非常的相似.比step 1还要相似很多.我记得当时觉得有一些很无
聊的back pain的题出现,我并没有很在意,其实我并没有真正的搞懂到底什么意思,结果
考试的时候一道接一道.当时,汗流的哗哗的.

9.最后想说的是,考试没有trick. 一分耕耘,一分收获.祝大家成功.


 修改:·picasab 於 Oct 8 22:55:14 2008 修改本文·[FROM: 70.246.]




发信人: lmeiing (Melinda), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 评论一哈 ck 的复习材料
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 9 03:25:44 2008)

我觉得总的来说Kaplan Notes不错,有时间的话建议多看几遍(儿科除外,毫无重点)。
我考试的时候碰到好几个基本点(属于那种很straightforward的),总觉得在哪里见到
过,但是因为书看得不仔细,都选错了。回家后翻翻notes,上面都有。FA我觉得很一
般。流行病和生物统计看FA上的总结就够了,我根本没看Kaplan。KAPLAN的QBANK旧题
库也还可以,如果全做下来大多数内容也覆盖到了。新题库不建议做,很多题太偏了。
UW没做过,所以不知道。但有一点是对的,KAPLAN题的类型和思路和实际考试不太一样。
【 在 picasab (麦地 凉皮) 的大作中提到: 】
: 声明一下哈,至于考经,看精华区或者置顶的帖子就应该足够了。我的和他们没有差
别.



2008-10-08 16:17:18

主题: 中国消费者报:服药治失眠却得尿毒症 含朱砂类药物应标明副作用
中国消费者报:服药治失眠却得尿毒症 含朱砂类药物应标明副作用 
 
送交者: 讲清真相 2008年10月07日11:57:32 于 [健康生活] 发送悄悄话 
 
  服药治失眠却得尿毒症 含朱砂类药物应标明副作用

  作者:唐夏
  中国消费者报2007-03-21

  长期服用朱砂安神丸会对人体的肝、肾功能造成损害已经是医学界的共识。
但是,目前市场上的此类产品多数未标明可能存在的副作用,患者在不知情的情
况下长期服药,会导致肾脏受损。医学专家呼吁,含朱砂类药物的说明书应标明
副作用,并对朱砂的药用价值展开再评价。

  药品未标副作用给患者带来悲剧

  家住黑龙江省绥化市的李女士今年55岁,五年前,因为患上了失眠开始服用
朱砂安神丸,用药后对睡眠确实有很好的疗效,可是停药后睡眠仍然不好。虽然
也担心长期服用可能会有副作用,但朱砂安神丸的说明书上没有提及任何副作用,
她也就放心了。为了治疗失眠,她间断性的服用朱砂安神丸长达四年,睡眠不好
的问题解决了。

  但李女士怎么也不会想到,帮她治好了失眠的朱砂安神丸竟然损害了她的肾
脏,2006年8月,李女士出现了恶心、呕吐、乏力、厌食等症状,到当地医院检
查,确诊为“肾衰三期”,并于今年3月转成尿毒症。在诊断中,医生怀疑长期
服用朱砂安神丸导致李女士肾脏受损。

  李女士的丈夫对本报记者说:“我老伴儿治好了失眠,却得了尿毒症,现在
面临的问题是如何维持生命。如果厂家在说明书上写一句‘本品不宜长期服用’,
她就不会连续吃4年,我们家的悲剧也许就不会发生。”

  长期服用含朱砂类药物有损肝肾功能

  近年来,误服药物导致患者肾脏受损的病例越来越多,据黑龙江省肾脏病学
会主任委员、哈医大一院肾内科主任谢汝娟介绍,误服药物是导致肾病高发的一
个比较重要的原因。在她收治的患者中,不少患者在患病前都服用过“龙胆泄肝
丸”、“朱砂安神丸”等药物,这几种药物都含有损害肾脏的成分。

  专家介绍,朱砂是我国传统的中药材,在中医处方中虽然常用但是剂量和配
伍都很有讲究,针对性非常强,在服用上有着严格的要求。中国中医科学院研究
员陈飞松教授告诉本报记者:“朱砂安神丸治疗失眠的适应症是中医辨证为心火
上炎,灼伤阴血所致的心烦意乱、失眠多梦、心慌不安、胸中气乱而热、欲吐、
舌红、脉细数。由于朱砂安神丸中的朱砂主要成分为硫化汞,所以不宜久服,一
般以一周以内为宜,每天1—2次,每次6—9克。长期服用会对人体健康造成损害,
其毒性主要表现为硫化汞的毒性,汞为重金属,会引起肾、肝脏功能严重受损。”

  著名科普作家,生物化学博士方舟子在接受本报记者采访时说,汞是一种重
金属,吸收进入体内后,主要在肾脏蓄积。动物实验结果表明,肾脏内蓄积汞量
是体内总量的70%—80%,是其他脏器的150倍。汞在肾脏组织中与金属硫蛋白结
合,一旦蛋白质与汞结合而耗尽时,就出现肾损害。朱砂的主要成分是硫化汞,
查医学文献资料可知,用硫化汞喂食动物,汞可被吸收入体内,在脑、肝、肾等
器官累积起来,给这些器官造成永久性的损伤,临床上也有久服含硫化汞的中药
导致汞中毒的病例。

  朱砂类药物说明书应标明副作用

  李女士的丈夫对本报记者说:“我们普通老百姓不可能知道那么多的医学知
识,但是药品生产企业应该是知道的啊!他们为什么不在药品的包装盒以及说明
书上提示一下存在的副作用?缺少了这一句提醒的话,可能会导致成千上万患者
的健康受到损害!”

  为什么企业没有标明药品可能存在的副作用?就此问题记者联系到了李女士
所服用药物的生产商,某大型药品生产企业的售后服务代表,但他只是记下了记
者的联系方式,表示会向领导反映这一问题,并将结果反馈给本报记者。

  对于当前各种含朱砂的中成药说明书上很少标明可能存在副作用的现状,专
家们都提出在服用含朱砂类药物时要非常慎重,并强烈建议有关生产厂家在产品
说明书上标明可能存在的副作用。

  方舟子认为:“含有毒重金属的药物应该在包装上注明长期服用可引起重金
属中毒等说明。”

  陈飞松说:“应该建议朱砂安神丸产品的生产者在其产品包装上标注不宜长
期或超量服用,肝肾功能障碍者慎用等说明。”

  对于普通失眠患者来说,一般应采用其他药物治疗。陈飞松介绍说,治疗失
眠的中药除朱砂等含重金属的药物外,患者可以选择对人体副作用较小的酸枣仁、
钩藤、夜交藤、远志等,成药有安神补心丸、远志流浸膏、柏子养心丸等。

  专家建议对朱砂药用价值再评价

  朱砂入药内服的不安全因素已经引起了医药界的广泛重视,在刚刚结束的全
国政协十届五次会议上,全国政协委员、中国中医科学院周超凡研究员提出了
“关于朱砂、雄黄药用价值的再评价”的议案。

  周超凡介绍说,朱砂是著名的传统药物,现在依然列入《中国药典》。而列
入现行四大国家标准中含朱砂成分的成方制剂多达362种,数量洋洋可观。但是
其药用价值如何?该如何监管?目前的认识和做法尚存在很多问题,亟须通过再
评价后解决。

  周超凡指出,尽管《中国药典》曾经两次大幅度降低朱砂的剂量,但同国外
的相关规定相比,差距依然极大,如此大的剂量实在令人担忧。而且朱砂剂量超
标问题非常严重,《中国药典》对日用剂量的规定是:朱砂0.1克—0.5克。但是,
在所调查的国家标准中,超出上述剂量的成方制剂有170种。

  周超凡建议,对朱砂的药用价值进行安全性、有效性、合理性的再评价,并
深入研究成方制剂的名称、组成药物名称、药物组成写法、药品说明书写法等问
题,尽快实现标准化、规范化。



2008-10-08 15:50:25

主题: “奥运专用”三元奶粉也被检含毒 旺旺被牵
“奥运专用”三元奶粉也被检含毒 旺旺被牵 

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东方网    2008-10-07 09:33:56 
 
SST亚华(000918.SZ)昨晚发布公告,公司分公司、子公司生产南山牌奶粉四个批次被国家质检总局查出含三聚氰胺,分别是三个批次的中老年高纤高钙配方奶粉和一个批次的“南山培益”听装婴儿奶粉。 

 
SST亚华称,公司在接到国家质检总局通知后,已按质检总局的相关规定对检出三聚氰胺的各批次奶粉采取紧急封存、召回及销毁措施。经查证,该问题产品系公司委托河北某乳品厂所生产,由于该乳品厂奶源受到污染导致产品不合格。 

公司表示,已在内部全面展开严格的产品质量安全检查。针对三聚氰胺和其他有害物质的检测,公司在奶源、原材料以及所有产品包装前的复检等重要环节中加强了检测力度。 

SST亚华表示,上述事件对本公司的影响暂无法准确估计。 

9月30日,国家质检总局公布了全国普通奶粉和其它配方奶粉三聚氰胺专项检查结果,在国家质检总局本次抽检中,公司分、子公司2008年6月23日、9月8日、9月11日生产的3个批次的中老年高纤高钙配方奶粉检出三聚氰胺。另外,在此前国家质检总局对婴幼儿奶粉的专项检查中,公司控股子公司2008年9月9日生产的其中一个批次“南山倍益”听装IGG一段婴儿奶粉检出三聚氰胺。 

三元未能独善其身 

在国家质检总局该项检测中,有20家企业31个批次产品检出三聚氰胺,三鹿、雅士利、伊利、蒙牛等企业部分批次产品再次上榜,三元亦有部分批次普通奶粉检出三聚氰胺。 

迁安三元食品有限公司2008年8月7日生产的乳粉也检出三聚氰胺,含量为10.58毫克/公斤。此前,三元在国家质检总局对幼儿配方奶粉和液态奶的历次三聚氰胺专项检测中,全部抽检产品均合格,成为此次“三聚氰胺风波”中,少数“独善其身”的知名乳品企业。 

9月18日起,三元股价连续六个交易日涨停,9月25日收市报5.59元/股。9月26日,三元股份因研究相关并购事宜宣布停牌。 

据财经网报道,北京三元食品股份有限公司(600429.SH,下称三元股份)董秘和宣传部门负责人对此均未否认,但拒绝发表评论。 

迁安三元食品有限公司始建于2004年,位于河北省迁安市,是三元股份的子公司。公司总投资2亿元,主要生产牛奶及奶制品、鲜奶收购、奶牛养殖销售等业务。 

有消息称,此次三元被检出三聚氰胺的普通奶粉为工业奶粉,主要供乳品企业进行再加工或生产使用,如乳饮料、酸奶、酸奶饮料、饼干、糖果、巧克力、冰品等。 

旺旺尚未被正式“确诊” 

针对斯洛伐克检出旺旺乳制品含三聚氰胺的报道,中国旺旺控股有限公司(00151.HK,下称中国旺旺)昨日下午发布公告表示,公司从未出口旺仔牛奶至斯洛伐克,截至公告发布时间,尚未收到斯洛伐克政府发出的正式检验结果通告。 

10月6日,多家香港报纸报道,斯洛伐克政府对部分来自中国的产品进行三聚氰胺含量检测,并称这些产品被检出含有14.4毫克/公斤(ppm)的三聚氰胺,远超出欧盟所设定的2.5ppm的最高值,该批产品当中包括中国旺旺的乳制品。 

针对相关报道, 中国旺旺公告称,其销往至各个国家或地区的所有产品,均已配合当地食品卫生与安全机关的检验,并已取得当地政府的合格公告。中国旺旺表示,现在正积极深入了解此事。(周玲 黄淑慧)



2008-10-08 15:45:12

主题: 08化学诺奖
钱学森堂侄等3人获诺贝尔化学奖 

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中国网    2008-10-08 08:42:44 
 
核心提示:瑞典皇家科学院诺贝尔奖委员会宣布将2008年度诺贝尔化学奖授予三名美国科学家,分别  
是下村修、马丁·查尔菲和钱永健。 

10月8日,瑞典皇家科学院在瑞典首都斯德哥尔摩宣布,日本科学家下村修、美国科学家马丁·沙尔菲和美籍华裔科学家钱永健获得2008年诺贝尔化学奖。这是马丁·沙尔菲(左)、下村修(中)和钱永健的拼版照片。他们三人在发现和研究绿色荧光蛋白(GFP)方面有突出成就。 

瑞典皇家科学院诺贝尔奖委员会于当地时间10月8日11时45分左右(北京时间10月8日17时45分左右)宣布,将2008年度诺贝尔化学奖授予日裔美国科学家下村修(OsamuShimomura)、美国科学家马丁·查尔菲(Martin Chalfie),以及美国华裔科学家钱永健。瑞典皇家科学院说,这三位科学家因在发现和研究绿色荧光蛋白方面做出贡献而获奖。他们三人将平分诺贝尔化学奖奖金。

下村修和马丁·查尔菲分别出生于1928年和1947年。今年80岁的下村修生于日本,1960年赴美,现居住在美国马萨诸塞州。他于1962年在水母中发现了绿色荧光蛋白。 查尔菲目前是美国哥伦比亚大学生物学教授,他在利用绿色荧光蛋白做生物示踪分子方面做出了贡献。 





中国导弹之父钱学森的堂侄钱永健 



下村修(OsamuShimomura) 



10月8日,2008年诺贝尔化学奖得主之一、美国科学家马丁·查尔菲(Martin Chalfie)在纽约接受采访。 



研究成果:Crystal jellyfish (水晶水母)


钱永健是华裔化学家,1952年出生于纽约,现为美国科学院院士、医学院院士,美国加州大学圣迭戈分校化学及药理学两系教授,中国著名科学家钱学森的堂侄。他发明多色莹光蛋白标记技术,为细胞生物学和神经生物学发展带来一场革命。

7日,诺贝尔物理学奖授予发现了亚原子物理学中自发对称性破缺机制的美国籍科学家南部阳一郎,以及发现有关对称性破缺起源的日本科学家小林诚和益川敏英。

6日,诺贝尔生理学或医学奖揭晓,来自法国和德国的3名科学家因发现导致艾滋病与宫颈癌的病毒分享该奖。这3人分别为发现导致宫颈癌的人乳头状瘤病毒(HPV)的德国人哈拉尔德·楚尔·豪森,以及发现艾滋病病毒的法国人弗朗索瓦丝·巴尔-西诺西和吕克·蒙塔尼。

按照传统,2008年诺贝尔奖颁奖仪式将在今年12月10日举行。除和平奖颁奖仪式在挪威首都奥斯陆举行以外,生理学或医学奖、物理学奖、化学奖、文学奖和经济学奖都将在瑞典首都斯德哥尔摩举行。今年诺贝尔奖每项奖金仍为1000万瑞典克朗(约合140万美元)。

2008年诺贝尔化学奖得主简介:

瑞典皇家科学院8日宣布,日本科学家下村修、美国科学家马丁·查尔菲和美籍华裔科学家钱永健因在发现和研究绿色荧光蛋白方面做出贡献而分享今年的诺贝尔化学奖。

现年80岁的下村修出生于日本京都府,1960年获得名古屋大学理学博士学位后赴美,先后在美国普林斯顿大学、波士顿大学和伍兹霍尔海洋生物实验所工作。他1962年从一种水母中发现了荧光蛋白,被誉为生物发光研究第一人。

马丁·查尔菲现年61岁,美国哥伦比亚大学生物学教授,他获奖的主要贡献在于向人们展示了绿色荧光蛋白作为发光的遗传标签的作用,这一技术被广泛运用于生理学和医学等领域。诺贝尔奖评审委员会说,这种蛋白已经成为同时代生物科学研究最重要的工具之一。

钱永健1952年出生于美国纽约,现为美国加州大学圣迭戈分校生物化学及化学系教授、美国国家科学院院士、国家医学院院士,2004年沃尔夫奖医学奖得主。钱永健的主要贡献在于利用水母发出绿光的化学物来追查实验室内进行的生物反应,他被认为是这方面的公认先驱。

据诺贝尔奖官方网站消息,10月8日当地时间上午11时45分左右(北京时间17时45分左右),瑞典皇家科学院诺贝尔奖委员会宣布将2008年度诺贝尔化学奖授予美国科学家下村脩(Osamu Shimomura)、 马丁·查尔菲(Martin Chalfie)和钱永健(Roger Y. Tsien)。中国导弹之父钱学森的堂侄、加州圣迭戈大学任教的钱永健,他凭利用水母发出绿光的能量应用在实验中,夺得化学诺奖,将分享三分之一的奖金。

去年的诺贝尔化学奖颁给了德国科学家格哈德·埃特尔,他因在固体表面的化学过程研究中的贡献获得该奖。他的研究成果可以用于解释臭氧层为何越来越薄。

华裔科学家李远哲曾获得过1986年诺贝尔化学奖。 

按照传统,2008年诺贝尔奖颁奖仪式将在今年12月10日举行。除和平奖颁奖仪式在挪威首都奥斯陆举行以外,生理学或医学奖、物理学奖、化学奖、文学奖和经济学奖都将在瑞典首都斯德哥尔摩举行。今年诺贝尔奖每项奖金仍为1000万瑞典克朗(约合140万美元)。(流水)

钱永健个人简历:

姓名:钱永健 

英文:Roger Tsien,罗杰钱 

性别:男 

出生:1952年 

生于:纽约 

国籍:美国 

祖籍:中国浙江杭州 

堂叔:钱学森,中国导弹之父 

哥哥:钱永佑(Richard Tsien),斯坦福大学教授、曾任生理系主任 

荣誉: 

16岁即以金属如何与硫氰酸盐结合为题获西屋科学天才奖 (The Westinghouse Science Talent) 

20岁获哈佛大学学士(化学和物理,Witha National Merit Scholarship) 

剑桥大学博士及博士后(生理学) 

曾获沃尔夫奖(Wolf Prize in Medicine,2004),全美化学学会,蛋白质学会等多项大奖



2008-10-08 15:30:54

主题: 集锦-毒白糖
大陆有毒食品集锦--毒白糖

http://news.creaders.net/photo/newsViewer.php?nid=359851&id=836097&aid=14



2008-10-08 15:29:37

主题: 集锦-毒蜂蜜
大陆有毒食品集锦--毒蜂蜜


2008-10-08 15:28:27

主题: 集锦-毒火腿
大陆有毒食品集锦--毒火腿


2008-10-08 14:59:56

主题: baimi: I passed CS
发信人: baimi (baimi), 信区: MedicalCareer
标 题: I passed CS
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 8 14:08:54 2008)

I just got my CS result, and I passed, a little bit out of my expectation. I
made tons of mistakes-- didn\\\'t write down the patient\\\'s complain even 
though I got the history, forgot to mention the abnormal BP, didn\\\'t finish 
physical checking... you name it. 

A little experience: practice, practice, and practice. Even though you don\\\'t know how to collect hx, just ask questions. Don\\\'t lose the basic points, such as greeting, draping...in neurology cases, just do as much as you can.

Didn\\\'t get any pediatric or phone cases.

--
※ 修改:·baimi 於 Oct 8 14:36:01 2008 修改本文·[FROM: 76.113.]



发信人: feelfeel (狐狸溜达), 信区: MedicalCareer
标 题: ck 246/99
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 8 11:21:48 2008)

I just received my step 2 ck: 246/99. I am so happy. 

I have been struggling through most of my past year. I was aiming at 95, 
but did not feel well after the test. I told GG and my friends that I would 
be happy as long as >90, and really satisfied if >95. Never ever expected this. 

What a beautiful surprise:-)

Thank to lots of people here, acne, adeno, knockingdown, snowflake, and 
pokman. I have harrased you by PM. 

Thank you for your comfort, encouragement, and advice. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 130.64.]



2008-10-07 06:29:31

主题: HPV电镜
Human papillomavirus
From Wikipedia, the free encyclopedia
Jump to: navigation, search
Human papillomavirus
EM of papillomavirus
EM of papillomavirus
Virus classification
Group:  Group I (dsDNA)
Order:  Unranked
Family:  Papillomaviridae
Genera

Alphapapillomavirus
Betapapillomavirus
Gammapapillomavirus
Mupapillomavirus
Nupapillomavirus
Human Papilloma Viruses
Classification and external resources
ICD-10  B97.7
ICD-9  078.1 079.4
DiseasesDB  6032
eMedicine  med/1037 
MeSH  D030361
\"HPV\" redirects here. For other uses, see HPV (disambiguation).
The Papillomavirus article covers the general biological features of human and animal papillomaviruses.

A human papillomavirus (HPV) is a papillomavirus that infects the skin and mucous membranes of humans. Approximately 130 HPV types have been identified. Some HPV types cause warts (verrucae) or cancer, while others have no symptoms.

About 30-40 HPV types are typically transmitted through sexual contact and infect the anogenital region. Some sexually transmitted HPV types may cause genital warts, while others do not cause any noticeable signs of infection.

Persistent infection with \"high-risk\" HPV types — different from the ones that cause warts — may progress to precancerous lesions and invasive cancer. HPV infection is a cause of nearly all cases of cervical cancer.[1]


A cervical Pap smear is used to detect cellular abnormalities. This allows targeted surgical removal of condylomatous and/or potentially precancerous lesions prior to the development of invasive cervical cancer. Although the widespread use of Pap testing has reduced the incidence and lethality of cervical cancer in developed countries, the disease still kills several hundred thousand women per year worldwide.[2] HPV vaccines Gardasil and Cervarix, which prevent infection with some of the sexually transmitted HPV types that cause the most disease may lead to further decreases in the incidence of HPV-induced cancers.[3]
This article may require cleanup to meet Wikipedia\'s quality standards.
Please improve this article if you can. (September 2008)
Contents
[hide]

    * 1 Prevalence
          o 1.1 United States
                + 1.1.1 At a given time
                + 1.1.2 Lifetime
    * 2 HPV lifecycle
          o 2.1 Latency period
    * 3 HPV types and associated diseases
          o 3.1 Cancer
          o 3.2 Warts
                + 3.2.1 Skin warts
                + 3.2.2 Genital warts
                + 3.2.3 Respiratory papillomatosis
          o 3.3 HPV in immunocompromised patients
    * 4 Cervical cancer prevention
          o 4.1 Pap smear screening
          o 4.2 HPV testing
                + 4.2.1 HPV testing in males
          o 4.3 HPV vaccines
          o 4.4 Smoking avoidance
          o 4.5 Condoms
          o 4.6 Microbicides
          o 4.7 Nutrition
                + 4.7.1 Fruits and vegetables
                + 4.7.2 Vitamin A
                + 4.7.3 Vitamin C
                + 4.7.4 Vitamin E
                + 4.7.5 Folic acid
                + 4.7.6 Carotenoids
                + 4.7.7 CoQ10
                + 4.7.8 Fish oil
    * 5 Treatment
    * 6 Epidemiology
          o 6.1 Cutaneous HPVs
          o 6.2 Genital HPVs
          o 6.3 Public health and genital HPVs
          o 6.4 Perinatal transmission
    * 7 History of discovering link between virus and cancer
    * 8 See also
    * 9 References
    * 10 External links

[edit] Prevalence

[edit] United States

Estimates of prevalence vary from 14% to more than 90%.[4] One reason for the difference is that some studies report women who are currently infected, while other studies report women who have ever been infected.[5][6] Another cause of discrepancy is the difference in strains that were tested for.

HPV is the most common sexually transmitted infection in the United States.[7] According to the National Cervical Cancer Coalition (NCCC), 11% of American women do not have regular cervical cancer screenings. Women who do not have regular cervical cancer screenings substantially increase their risk of developing cancer.[2] The American Cancer Society estimates that in 2008, about 11,070 women in the United States will be diagnosed with invasive cervical cancer, and about 3,870 US women will die from this disease.[8]

[edit] At a given time

One study found that, during 2003–2004, at any given time, 26.8% of women aged 14 to 59 were infected with at least one type of HPV. This was higher than previous estimates. 15.2% were infected with one or more of the high-risk types that can cause cancer. However only 3.4% were infected with one or more of the four types prevented by the Gardasil vaccine, which was lower than previous estimates.[7][9]
HPV prevalence by age[7] Age (years)  ↓  Prevalence (%)  ↓
14 to 19  24.5%
20 to 24  44.8%
25 to 29  27.4%
30 to 39  27.5%
40 to 49  25.2%
50 to 59  19.6%
14 to 59  26.8%

It was estimated that in the year 2000, there were approximately 6.2 million new HPV infections among Americans aged 15-44; of these, an estimated 74% occurred to people between ages 15-24.[10] Of the STDs studied, genital HPV was the most commonly acquired.[10]

[edit] Lifetime

Genital HPV is the most common sexually transmitted infection. Estimates suggest that most sexually active men and women acquire genital HPV infection at some point in their lives.[11] The American Social Health Association reported estimates that about 75-80% of sexually active Americans will be infected with HPV at some point in their lifetime.[12][13] According to the Centers for Disease Control (CDC), by the age of 50 more than 80% of American women will have contracted at least one strain of genital HPV.[14]

[edit] HPV lifecycle

The HPV lifecycle strictly follows the differentiation program of the host keratinocyte. It is thought that the HPV virion infects epithelial tissues through micro-abrasions, whereby the virion associates with putative receptors such as alpha integrins and laminins, leading to entry of the virions into basal epithelial cells through clathrin-mediated endocytosis and/or caveolin-mediated endocytosis depending on the type of HPV. At this point, the viral genome is transported to the nucleus by unknown mechanisms and establishes itself at a copy number between 10-200 viral genomes per cell. A sophisticated transcriptional cascade then occurs as the host keratinocyte begins to divide and become increasingly differentiated in the upper layers of the epithelium. The viral oncogenes, E6 and E7, are thought to modify the cell cycle so as to retain the differentiating host keratinocyte in a state that is amiable to the amplification of viral genome replication and consequent late gene expression. E6 in association with host E6 AP (associated protein), which has ubiquitin ligase activity act to ubiquitinate p53 leading to its proteosomal degradation. E7 (inoncogenic HPV\'s) acts as the primary transforming protein. E7 competes for pRb binding, freeing the transcription factor E2F to transactivate its targets, thus pushing the cell cycle forwards. All HPV can induce transient proliferation, but only 16 and 18 can immortalise cell intes (in vitro). It has also been shown that HPV 16 and 18 cannot immortalise primary rat cells alone, there needs to be activation of the ras oncogene. In the upper layers of the host epithelium, the late genes L1 and L2 are transcribed/translated and serve as structural proteins which encapsidate (Encapsidation is the process of incorporating a nucleic acid sequence (e.g., a vector, or a viral genome) into a viral particle) the amplified viral genomes. Virions can then be sloughed off in the dead squames of the host epithelium and the viral lifecycle continues.[citation needed]

The concern about life-long recurrences may be based on a misconception rather than a myth. It is true that at present there is no cure for genital human papillomavirus. As a virus, it will remain in the infected person\'s cells for an indefinite time--most often in a latent state, but occasionally producing symptoms or disease.[citation needed]

Recent studies from the Albert Einstein College of Medicine and from the University of Washington suggest that HPV may eventually be cleared, or rooted out altogether, in most people with well functioning immune systems. It appears that in some cases the virus does remain in the body indefinitely, producing symptoms if the immune system weakens.[citation needed]

[edit] Latency period

Once an HPV viron invades a cell, an active infection occurs, and the virus can be transmitted. Several months to years may elapse before squamous intraepithelial lesions (SIL) develop and can be clinically detected. The time from active infection to clinically detectable disease makes it difficult for someone who has become infected to establish which partner was the source of infection.

[edit] HPV types and associated diseases
Notable HPV types and associated diseases
Notable HPV types and associated diseases

Over 100 different HPV types have been identified and are referred to by number. Types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, and 68 are \"high-risk\" sexually transmitted HPVs and may lead to the development of cervical intraepithelial neoplasia (CIN), vulvar intraepithelial neoplasia (VIN), penile intraepithelial neoplasia (PIN), and/or anal intraepithelial neoplasia (AIN).
Disease  HPV type
Common warts  2, 7
Plantar warts  1, 2, 4
Flat warts  3, 10
Anogenital warts  6, 11, 42, 43, 44, 55 and others
Genital cancers  16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51
Epidermodysplasia verruciformis  more than 15 types
Focal epithelial hyperplasia (oral)  13, 32
Oral papillomas  6, 7, 11, 16, 32

[edit] Cancer
HPV-induced cancers
HPV-induced cancers

    See also: Cervical cancer

About a dozen HPV types (including types 16, 18, 31 and 45) are called \"high-risk\" types because they can lead to cervical cancer, as well as anal cancer, vulvar cancer, and penile cancer.[15] Several types of HPV, particularly type 16, have been found to be associated with oropharyngeal squamous-cell carcinoma, a form of head and neck cancer.[16] HPV-induced cancers often have viral sequences integrated into the cellular DNA. Some of the HPV \"early\" genes, such as E6 and E7, are known to act as oncogenes that promote tumor growth and malignant transformation.

The p53 protein prevents cell growth in the presence of DNA damage primarily through the BAX domain, which blocks the anti-apoptotic effects of the mitochondrial BCL-2 receptor. In addition, p53 also upregulates the p21 protein, which blocks the formation of the Cyclin D/Cdk4 complex, thereby preventing the phosphorylation of RB and, in turn, halting cell cycle progression by preventing the activation of E2F. In short, p53 is a tumor suppressor gene that arrests the cell cycle when there is DNA damage. The E6 and E7 proteins work by inhibiting tumor suppression genes involved in that pathway: E6 inhibits p53, while E7 inhibits p53, p21, and RB.
Genome organization of human papillomavirus type 16, one of the subtypes known to cause cervical cancer. (E1-E7 early genes, L1-L2 late genes: capsid)
Genome organization of human papillomavirus type 16, one of the subtypes known to cause cervical cancer. (E1-E7 early genes, L1-L2 late genes: capsid)

An infection with one or more high-risk HPV types is believed to be a prerequisite for the development of cervical cancer (the vast majority of HPV infections are not high risk); according to the American Cancer Society, women with no history of the virus do not develop this type of cancer. However, most HPV infections are cleared rapidly by the immune system and do not progress to cervical cancer. Because the process of transforming normal cervical cells into cancerous ones is slow, cancer occurs in people who have been infected with HPV for a long time, usually over a decade or more.[17][18]

Sexually transmitted HPVs also cause a major fraction of anal cancers and approximately 25% of cancers of the mouth and upper throat (known as the oropharynx) (see figure). The latter commonly present in the tonsil area and HPV is linked to the increase in oral cancers in non-smokers.[19][20] Engaging in anal sex or oral sex with an HPV-infected partner may increase the risk of developing these types of cancers.[16]

Studies show a link between HPV infection and penile and anal cancer, and the risk for anal cancer is 17 to 31 times higher among gay and bisexual men than among heterosexual men.[21][22]

[edit] Warts

[edit] Skin warts

Some HPV infections can cause warts (verrucae), which are noncancerous skin growths. Infection with these types of HPV causes a rapid growth of cells on the outer layer of the skin.[23] Types of warts include:

    * Common warts: Some \"cutaneous\" HPV types, such as HPV-1 and HPV-2,[citation needed] cause common skin warts. Common warts are often found on the hands and feet, but can also occur in other areas, such as the elbows or knees. Common warts have a characteristic cauliflower-like surface and are typically slightly raised above the surrounding skin. Cutaneous HPV types do not usually cause genital warts and are not associated with the development of cancer.
    * Plantar warts are found on the soles of the feet. Plantar warts grow inward, generally causing pain when walking.
    * Subungual or periungual warts form under the fingernail (subungual), around the fingernail or on the cuticle (periungual). They may be more difficult to treat than warts in other locations.[24]
    * Flat warts: Flat warts are most commonly found on the arms, face or forehead. Like common warts, flat warts occur most frequently in children and teens. In people with normal immune function, flat warts are not associated with the development of cancer.[25]

Genital warts are quite contagious, while common, flat, and plantar warts are much less likely to spread from person to person.

[edit] Genital warts

Genital or anal warts (condylomata acuminata or venereal warts) are the most easily recognized sign of genital HPV infection. Although a wide variety of HPV types can cause genital warts, types 6 and 11 account for about 90% of all cases.[26][27]

Most people who acquire genital wart-associated HPV types clear the infection rapidly without ever developing warts or any other symptoms. People may transmit the virus to others even if they don\'t display overt symptoms of infection. However, in the vast majority of cases, this is not a cause for concern if proper tests are routinely administered.

HPV types that tend to cause genital warts are not the same ones that cause cervical cancer. However, since an individual can be infected with multiple types of HPV, the presence of warts does not rule out the possibility of high risk types of the virus also being present.

[edit] Respiratory papillomatosis

HPV types 6 and 11 can cause a rare condition known as recurrent respiratory papillomatosis, in which warts form on the larynx or other areas of the respiratory tract.[28][18]

These warts can recur frequently, may require repetitive surgery, may interfere with breathing, and in extremely rare cases can progress to cancer.[29][18]

[edit] HPV in immunocompromised patients

In very rare cases, HPV may cause epidermodysplasia verruciformis in immunocompromised individuals. The virus, unchecked by the immune system, causes the overproduction of keratin by skin cells, resulting in lesions resembling warts or cutaneous horns.[30]

[edit] Cervical cancer prevention

Avoiding sexual contact with an infected person is the only 100% effective prevention method; however, many people are unaware that they are infected with HPV. Condoms only offer minimal protection, since exposed skin can transmit the virus. Two vaccines are currently available (see \"HPV vaccines\" below) to women between the ages of 9 and 26.

[edit] Pap smear screening

    Main article: Pap smear

ThinPrep Pap smear with group of normal cervical cells on left and HPV-infected cells on right. The HPV-infected cells show features typical of koilocytes: enlarged (x2 or x3) nuclei and hyperchromasia.
ThinPrep Pap smear with group of normal cervical cells on left and HPV-infected cells on right. The HPV-infected cells show features typical of koilocytes: enlarged (x2 or x3) nuclei and hyperchromasia.

Certain types of sexually transmitted HPVs can cause cervical cancer. Persistent infection with one or more of about a dozen of these \"high-risk\" HPV types is an important factor in nearly all cases of cervical cancer. The development of HPV-induced cervical cancer is a slow process that generally takes many years. During this development phase, pre-cancerous cells can be detected by regular cervical cytology Papanicolaou screening, colloquially known as \"Pap\" smear testing. The Pap test is an effective strategy for reducing the risk of invasive cervical cancer. The Pap test involves taking cells from the cervix and putting them on a small glass slide and examining them under a microscope to look for abnormal cells. This method is 70% to 80% effective in detecting HPV-caused cellular abnormalities.[citation needed] A more sensitive method is a “Thin Prep,” in which the cells from the cervix are placed in a liquid solution. This test is 85% to 95% effective in detecting HPV-caused cellular abnormalities.[citation needed] The latter method is mainly used on women over 30. It is a combination Pap-HPV DNA test. If this test comes back negative women can usually wait 3 years before having the test done again. Detailed inspection of the cervix by colposcopy may be indicated if abnormal cells are detected by routine Pap smear. A frequently occurring example of an abnormal cell found in association with HPV is the koilocyte. (See figure.) The American College of Obstetricians and Gynecologists states that the newer liquid based cytology methods (Thinprep and Surepath) may miss 15-35% of CIN3\'s and cancer.

The Center for Disease Control (CDC) recommends that women get a Pap test no later than 3 years after their first sexual encounter and no later than 21 years of age. Women should have a Pap test every year until age 30. After age 30, women should discuss risk factors with their health care provider to determine whether a Pap test should be done yearly. If risk factors are low and previous Pap tests have been negative, most women only need to have tests every 2-3 years until 65 years of age (Centers for Disease Control 2005). All women are encouraged to get a yearly pap smear solely to detect cellular abnormalities caused by HPV.[14]

Since the Pap test was developed there has been a 70% decrease in cervical cancer deaths over the last 50 years.[citation needed] Pap smear testing has proven to be one of the most successful screening tests in the history of medicine.[citation needed]

A study published in April 2007 suggests that the act of performing a Pap smear produces an inflammatory cytokine response, which may initiate immunologic clearance of HPV, therefore reducing the risk of cervical cancer. Women who had even a single Pap smear in their history had a lower incidence of cancer. \"A statistically significant decline in the HPV positivity rate correlated with the lifetime number of Pap smears received.\"[31]

It has been suggested that anal Pap smear screening for anal cancer might be of benefit for some sub-populations of men or women who engage in anal sex.[32]

[edit] HPV testing

The HPV test detects many common \"low\" and \"high-risk\" HPV genotypes. This test is an important screening option, since a doctor may recommend more frequent Pap testing if the HPV test is positive for \"high-risk\" HPV. In March 2003, the US FDA approved a \"hybrid-capture\" test, marketed by Digene, as a primary screening tool for detecting HPV. This test was also approved for use as an adjunct to Pap testing, and may be performed during a routine Pap smear.

When patients are screened with both HPV testing and Pap testing the sensitivity reaches 100%. HPV testing can diagnose CIN 2-3 among women older than 30 years.[33] The sensitivity of HPV testing alone was 94.6% and specificity was 94.1%. For patients at similar risk to those in this study (0.4% had CIN 2-3), this leads to a positive predictive value of 6.0% and negative predictive value of 100.0% (click here to adjust these results for patients at higher or lower risk of CIN 2-3).

The CDC states on its \"STD Facts-HPV Vaccine\" page that \"An HPV test or a Pap test can tell that a woman may have HPV, but these tests cannot tell the specific HPV type(s) that a woman has.\"

In Australia, a self-sampling HPV DNA test - that women can do at home using an ordinary tampon - is being marketed by Tam Pap. It has been approved by the Therapeutic Goods Administration for distribution in Australia.[citation needed]

The recent outcomes in the identification of molecular pathways involved in cervical cancer provide helpful information about novel biomarkers that allow monitoring these essential molecular events in histological or cytological specimens. These biomarkers are likely to improve the detection of lesions that have a high risk of progression in both primary screening and triage settings. E6 and E7 mRNA detection (HPV OncoTect) or p16 cell-cycle protein levels are examples of these new molecular markers. According to published results these markers, which are highly sensitive and specific, allow to identify cells going through malignant transformation. [34]

[edit] HPV testing in males

Although it is possible to test for HPV DNA in men,[35] there are no FDA-approved tests for general screening in the United States[21] or tests approved by the Canadian government[36], since the testing is inconclusive and considered medically unnecessary.[37]

Genital warts are the only visible sign of low-risk HPV in men, and can be identified with a visual check of the genital area. These visible growths, however, are the result of non-carcinogenic HPV types. 5% acetic acid (vinegar) is used to identify both warts and squamous intraepithelial neoplasia (SIL) lesions (with limited success[21]) by causing abnormal tissue to appear white, but most doctors have found this technique helpful only in moist areas, such as the female genital tract.[21]

[edit] HPV vaccines

    Main article: HPV vaccine

On June 8, 2006, the US Food and Drug Administration approved Gardasil, a prophylactic HPV vaccine which is marketed by Merck. The vaccine trial,[38] conducted in adult women with a mean age of 23, showed protection against initial infection with HPV types 16 and 18, which together cause 70% of cervical cancers, and can cause other cancers, such as anal cancer. The vaccine also protects against HPV types 6 and 11, which cause 90 percent of genital warts.

GlaxoSmithKline is seeking approval for a prophylactic vaccine known as Cervarix targeting HPV types 16 and 18. It is delivered in three shots over six months. It is intended for females from 10 years of age onwards.[39]

Gardasil vaccine is delivered in a series of three shots over six months at a cost of approximately $360 (US dollars). The CDC recommends that girls and women between the ages of 11 and 26 be vaccinated,[14] though girls as young as 9 may benefit.[40] Females not yet sexually active can be expected to receive the full benefit of vaccination.

HPV vaccine is made up of proteins from the outer coat of the virus (HPV). There is no infectious material in this vaccine. There is also no thimerosal, a mercury based preservative, in the HPV vaccine.[14] This vaccine has been tested in over 11,000 females (ages 9-26 years) around the world. These studies have shown no serious side effects. The most common side effect is soreness at the injection site. CDC, working with the FDA, will continue to monitor the safety of the vaccine after it is in general use.[41]

The vaccine does not appear to protect against HPV types that females are infected with at the time of vaccination. However, females already infected with one or more vaccine HPV types before vaccination would be protected against disease caused by the other vaccine HPV types covered by the vaccine. Therefore, although overall vaccine effectiveness would be lower when administered to females who have been sexually active, and would decrease with age and likelihood of HPV exposure with increasing number of sex partners, the majority of females in this age group will derive at least partial benefit from vaccination. The vaccine will not have any therapeutic effect on existing HPV infection or cervical lesions.[42]

Since the current vaccine will not protect women against all the HPV types that cause cervical cancer, women should continue to seek Pap smear testing, even after receiving the vaccine. Cervical cancer screening recommendations have not changed for females who receive HPV vaccine.[42]

Both men and women are carriers of HPV.[43] Possible benefits or efficacy of vaccinating men are being studied.

In addition to preventive vaccines, laboratory research and several human clinical trials are focused on the development of therapeutic HPV vaccines. In general, these vaccines focus on the main HPV oncogenes E6 and E7. Since expression of E6 and E7 is required for promoting the growth of cervical cancer cells (and cells within warts), it is hoped that immune responses against the two oncogenes might eradicate established tumors.[44]

[edit] Smoking avoidance

    Main article: Smoking cessation

Carcinogens from tobacco and second-hand smoke are concentrated in the cervix, increasing rate of dysplasia by four to five times, and doubling the risk of cervical cancer.[45]

[edit] Condoms

    Main articles: Condom and Female condom

The Centers for Disease Control and Prevention says that \"While the effect of condoms in preventing HPV infection is unknown, condom use has been associated with a lower rate of cervical cancer, an HPV-associated disease.\"[46]

According to Marcus Steiner and Willard Cates in the New England Journal of Medicine, \"the protection that condoms offer cannot be precisely quantified.\"[47] However, in a study reported in the same issue,[48] of 82 female university students followed for eight months, the incidence of genital HPV infection was 37.8 per 100 patient-years among women whose partners used condoms for all instances of intercourse, compared with 89.3 per 100 patient-years in women whose partners used condoms less than 5% of the time. The researchers concluded that \"Among newly sexually active women, consistent condom use by their partners appears to reduce the risk of cervical and vulvovaginal HPV infection.\"

Other studies have suggested that regular condom use can effectively limit the ongoing persistence and spread of HPV to additional genital sites in individuals who are already infected.[49][50]

Thus, condom use may reduce the risk that infected individuals will progress to cervical cancer or develop additional genital warts. Planned Parenthood recommends condom use to reduce the risk of contracting HPV.[51]

[edit] Microbicides

Ongoing research has suggested that several inexpensive chemicals might serve to block HPV transmission if applied to the genitals prior to sexual contact.[52] These candidate agents, known as topical microbicides, are currently undergoing clinical efficacy testing. A recent study indicates that some sexual lubricant brands that use a gelling agent called carrageenan can inhibit papillomavirus infection in vitro.[53] See Carrageenan#Sexual lubricant and microbicide for details.

Clinical trials are needed to determine whether carrageenan-based sexual lubricant gels are effective for blocking the sexual transmission of HPVs in vivo.

[edit] Nutrition

[edit] Fruits and vegetables

Higher levels of vegetable consumption were associated with a 54% decrease risk of HPV persistence.[54] Consumption of papaya at least once a week was inversely associated with persistent HPV infection.[55]

[edit] Vitamin A

There is weak evidence to suggest a significant deficiency of retinol can increase chances of cervical dysplasia, independently of HPV infection. A small (n~=500) case-control study of a narrow ethnic group (native Americans in New Mexico) assessed serum micro-nutrients as risk factors for cervical dysplasia. Subjects in the lowest serum retinol quartile were at increased risk of CIN I compared with women in the highest quartile.[56]

However, the study population had low overall serum retinol, suggesting deficiency. A study of serum retinol in a well-nourished population reveals that the bottom 20% had serum retinol close to that of the highest levels in this New Mexico sub-population.[57]

[edit] Vitamin C

Risk of type-specific, persistent HPV infection was lower among women reporting intake values of vitamin C in the upper quartile compared with those reporting intake in the lowest quartile.[58]

[edit] Vitamin E

HPV clearance time was significantly shorter among women with the highest compared with the lowest serum levels of tocopherols, but significant trends in these associations were limited to infections lasting 120 days) was not significantly associated with circulating levels of tocopherols. Results from this investigation support an association of micronutrients with the rapid clearance of incident oncogenic HPV infection of the uterine cervix.[59]

A statistically significantly lower level of alpha-tocopherol was observed in the blood serum of HPV-positive patients with cervical intraepithelial neoplasia. The risk of dysplasia was four times higher for an alpha-tocopherol level < 7.95 mumol/l.[60]

[edit] Folic acid

Higher folate status was inversely associated with becoming HPV test-positive. Women with higher folate status were significantly less likely to be repeatedly HPV test-positive and more likely to become test-negative. Studies have shown that lower levels of antioxidants coexisting with low levels of folic acid increases the risk of CIN development. Improving folate status in subjects at risk of getting infected or already infected with high-risk HPV may have a beneficial impact in the prevention of cervical cancer.[61][62]

However, another study showed no relationship between folate status and cervical dysplasia.[56]

[edit] Carotenoids

Higher circulating levels of carotenoids were associated with a significant decrease in the clearance time of type-specific HPV infection, particularly during the early stages of infection (120 days) was not significantly associated with circulating levels of carotenoids.[59]

The likelihood of clearing an oncogenic HPV infection is significantly higher with increasing levels of lycopenes.[63] A 56% reduction in HPV persistence risk was observed in women with the highest plasma [lycopene] concentrations compared with women with the lowest plasma lycopene concentrations. These data suggests that vegetable consumption and circulating lycopene may be protective against HPV persistence.[54][55][64]

[edit] CoQ10

Women who had either CIN or cervical cancer had markedly lower levels of CoQ10 in their blood and in their cervical cells than the women who were healthy.[citation needed]

[edit] Fish oil

In a 1999 study, Docosahexaenoic acid inhibited growth of HPV16 immortalized cells.[65]

[edit] Treatment

\"There is currently no cure or treatment for HPV infection.\"[45][14]

Therapies for conditions caused by HPV are addressed in main articles covering the various HPV-related diseases.

[edit] Epidemiology

[edit] Cutaneous HPVs

Infection with cutaneous HPVs is ubiquitous.[66] Some HPV types, such as HPV-5, may establish infections that persist for the lifetime of the individual without ever manifesting any clinical symptoms. Like remora suckerfish that hitchhike harmlessly on sharks, these HPV types can be thought of as human commensals. Other cutaneous HPVs, such as HPV types 1 or 2, may cause common warts in some infected individuals. Skin warts are most common in childhood and typically appear and regress spontaneously over the course of weeks to months. About 10% of adults also suffer from recurring skin warts. All HPVs are believed to be capable of establishing long-term \"latent\" infections in small numbers of stem cells present in the skin. Although these latent infections may never be fully eradicated, immunological control is thought to block the appearance of symptoms such as warts. Immunological control is likely HPV type-specific, meaning that an individual may become immunologically resistant to one HPV type while remaining susceptible to other types.

[edit] Genital HPVs

A large increase in the incidence of genital HPV infection occurs at the age when individuals begin to engage in sexual activity. The great majority of genital HPV infections never cause any overt symptoms and are cleared by the immune system in a matter of months. As with cutaneous HPVs, immunity is believed to be HPV type-specific. Some infected individuals may fail to bring genital HPV infection under immunological control. Lingering infection with high-risk HPV types, such as HPVs 16, 18, 31 and 45, can lead to the development of cervical cancer or other types of cancer.[67] In addition to persistent infection with high-risk HPV types, epidemiological and molecular data suggest that co-factors such as the cigarette smoke carcinogen benzo[a]pyrene (BaP) enhance development of certain HPV-induced cancers.[68]

High-risk HPV types 16 and 18 are together responsible for over 65% of cervical cancer cases.[69][11] Type 16 causes 41 to 54% of cervical cancers,[70][11] and accounts for an even greater majority of HPV-induced vaginal/vulvar cancers,[71] penile cancers, anal cancers and head and neck cancers.[72]

[edit] Public health and genital HPVs

According to the Centers for Disease Control, \"At least 50% of sexually active people will get HPV at some time in their lives.\"[14] All women who have had sex are encouraged to get a regular pap smear to detect cellular abnormalities caused by HPV and help prevent cervical cancer.[73]

The HPV vaccine Gardasil protects against the two strains of HPV that cause 70% of cervical cancer cases, and two strains of HPV that cause 90% of genital warts. The CDC recommends that girls and women between the ages of 11 and 26 be vaccinated.[14]

[edit] Perinatal transmission

Although genital HPV types are sometimes transmitted from mother to child during birth, the appearance of genital HPV-related diseases in newborns is rare. Perinatal transmission of HPV types 6 and 11 can result in the development of juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis (JORRP). JORRP is very rare, with rates of about 2 cases per 100,000 children in the United States.[18] Although JORRP rates are substantially higher if a woman presents with genital warts at the time of giving birth, the risk of JORRP in such cases is still less than 1%.

[edit] History of discovering link between virus and cancer

    See also: Cervical cancer#History

The fact that prostitutes have much higher rates of cervical cancer than nuns was a key early observation leading researchers to speculate about a causal link between sexually transmitted HPVs and cervical cancer.[74]

Dr. Harald zur Hausen of the German Cancer Research Centre, Heidelberg, Germany, was awarded 2008 Nobel Prize in Physiology or Medicine for his discovery of human papilloma viruses causing cervical cancer.[75]

[edit] See also

    * Loop electrical excision procedure
    * koilocyte

[edit] References

   1. ^ Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al (1999). \"Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide\". J. Pathol. 189 (1): 12–9. doi:10.1002/(SICI)1096-9896(199909)189:1<12::AID-PATH431>3.0.CO;2-F. PMID 10451482. 
   2. ^ a b \"NCCC National Cervical Cancer Coalition\". Retrieved on 2008-07-01.
   3. ^ Lowy DR, Schiller JT (2006). \"Prophylactic human papillomavirus vaccines\". J. Clin. Invest. 116 (5): 1167–73. doi:10.1172/JCI28607. PMID 16670757. 
   4. ^ Revzina NV, Diclemente RJ (2005). \"Prevalence and incidence of human papillomavirus infection in women in the USA: a systematic review\". International journal of STD & AIDS 16 (8): 528–37. doi:10.1258/0956462054679214. PMID 16105186. \"The prevalence of HPV reported in the assessed studies ranged from 14% to more than 90%.\"
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2008-10-07 06:25:06

主题: HIV/HTLV-1
The human T-cell leukemia type-1 virus (HTLV-1), and the human immunodeficiency virus (HIV).

http://en.wikipedia.org/wiki/Image:HTLV-1_and_HIV-1_EM_8241_lores.jpg

This image revealed the presence of both the human T-cell leukemia type-1 virus (HTLV-1), (also known as the human T lymphotropic virus type-1 virus), and the human immunodeficiency virus (HIV). Human T-cell leukemia virus type-1 (HTLV-1), a human oncoretrovirus, is the etiologic agent of adult T-cell leukemia, and of tropical spastic paraparesis/HTLV-1–associated myelopathy. Two closely related retroviruses, HIV-1 and HIV-2, have been identified as causing AIDS in different geographic regions. HIV-1 causes most cases of AIDS in the U.S., with only a few cases of HIV-2 having been found in the U.S. Epidemiologically, HIV-2 has been found to be mostly an infection of persons from West Africa.

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2008-10-07 05:47:03

主题: 静悄悄的巴斯德研究院--HIV病毒发现过程《转载》
下面转载一下自己很久以前读的文章,当时感触很多,随手写下了读后感,给大家增加一下相关背景知识。诺贝尔奖给了这两位发现HIV的科学家,回顾当初之路,也充满各种艰辛和不公。两人已经步入老年,可谓人间正道是沧桑。

(解:为我所加---springwel 丁香园荣誉版主 )

http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=12902742&sty=1


静悄悄的巴斯德研究院--HIV病毒发现过程《转载》



◆警告——离奇的卡氏肺囊虫肺炎

  1980年10月,加州大学洛杉矶分校的Michelael D. Gottlieb医生遇到了一位不寻常的患者。这位31岁的年青人的口腔和食管发生了严重的白色念珠菌感染,血液中CD4+T 淋巴细胞下降至几近于零,随后患者出现极度疲劳、气急、干咳、高热、大汗,对他进行纤维支气管镜检和支气管肺泡灌洗显示,他患的是一种极其罕见的肺炎:卡氏肺囊虫肺炎。卡氏肺囊虫是一种常见的寄生虫,它广泛存在于人和某些哺乳类的肺组织内。其隐性或潜在性感染相当多见,但健康人感染后一般不发病,因此,由它所致的肺炎是罕见的,几乎只发生于器官移植后使用免疫抑制剂或放疗、晚期癌症以及患先天性免疫缺陷病的患者中。而这位病人正当壮年,没有任何已知原因能够解释他这非同寻常的严重免疫缺陷。


解:不寻常的东西往往意味着潜在的未知的东西。正当壮年时,却发生了机会性感染,问题开始浮出水面。


  同年10月的稍晚些时候, 洛杉矶Weisman医生又接连发现了两例卡氏肺囊虫肺炎病例,1981年初,第四个病例出现了,紧接着是第五例。

  所有这些患者都有一个相同的特征:他们都是年轻的同性恋者。而在此之前的1978-1979年,在同性恋社区开业的医生们就已经发现,这一人群中有越来越多的人出现了各种免疫缺陷问题,包括肝炎、性病、多种病毒性感染、寄生虫病等。

  五位患者先后死去,现有的治疗对他们几乎毫无帮助,面对这一情况,Gottlieb医生感到了情况的紧迫,他向医学界的同行们发出了警告,在最初向《新英格兰医学杂志》--全美最负盛名的医学杂志--发出的呼吁被拒绝后,他想到了亚特兰大疾病控制中心(CDC)。


解:人数渐渐上升,是不好的征兆,在中国,5名可能并不足以引起重视,但Gottlieb医生注意到了,病及时报告给了CDC


  CDC是美国也是全世界最好的流行病控制和研究机构之一,它的职责就是监护人群中疾病发生流行的趋势,发出警告,找到病因,控制疾病传播,扑灭疫情。为了这一目的,它拥有装备精良的实验室,全世界第一流的公共卫生和流行病学家以及强有力的经费支持。每周,CDC都会发表一份公告——《发病率与死亡率周报》——报告一周以来全美121个大城市中疾病发生、流行以及死亡情况。

  Gottlieb医生的报告引起了CDC同仁的关注,经过审核之后,1981年6月 5号他的发现以《卡氏肺囊虫肺炎--洛杉矶》为题发表于该刊第三十卷第一期。此后不久,《新英格兰医学杂志》认识到问题的严重性后,也在同年稍晚些时候刊发了Gottlieb等人的报告[2]。


解:官方反应迅速。如果在中国,5个人死亡根本算不了什么。问题才浮出水面,已经引起了重视。


◆警告——不可思议的肉瘤

  与此同时,纽约大学医学院皮肤病学和微生物学教授Alvin Friedman-kien医生向CDC报告了另一种极为罕见的疾病的突然爆发--卡波西肉瘤(kaposisarcoma)[3]。

  卡波西肉瘤最早由匈牙利医生Morit Kaposi于1872年报道[4]。这是一种分化较好的,由血管增生导致的多发性恶性肿瘤,多发生于50岁以上的老年男性,以东欧、地中海地区和亚撒哈拉非洲较多。一般而言,该病几乎绝无可能在年青人身上发生,即使在上述相对高发地区的老年人中,也是一种罕见病。然而,1981年4月,Friedman--kien 医生发现的两名患者都是青年男性,也都是同性恋者。接下来,这位医生向他在纽约的同行写信以了解即往有无类似病人,在几天之内他就搜集到了30多个相同病例,而所有病人都是性欲活跃的年轻男同性恋患者。卡波西肉瘤的发生在免疫学上非常明显的是与免疫抑制或缺陷相关的,为什么这些正当壮年的人们会如此不幸呢?

  在接到Friedman-kien的报告后,CDC性病研究中心主任,流行病学家JamesW.Curran 来到纽约以核实他的发现。最初,curran和他的同事们似乎并未意识到在洛杉矶Gottlieb 医生所报告的病例与纽约的病例是相关的,不久以后,他们才确定了这二者之间的关系。1981年7月4号,CDC公报发表的第二篇文章引起了国际医学界的轰动,该文题为《男同性恋者中的卡波西肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎》,作者为Friedman-kien及其同事。CDC所加的编者按向全球的医学界发出了应当密切关注卡波西肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎,以及其他可能出现的与男同性恋者免疫抑制相关的疾病的警告。

  同年6月,法国克劳德·贝尔纳医院的W.Rozenbaum医生在一位法航空中服务员的身上发现了卡氏肺囊虫肺炎,在对即往病毒的回溯中,他又发现好几个类似患者。人们开始意识到,这一发生在美国的疾病可能并不只是一个区域性问题,而是一个世界性的流行病。


解:另一异常的现象,卡波西肉瘤。加上卡氏肺囊虫肺炎。不同地区出现的上述病症显示了该病的世界范围内的流行。


◆CDC——抽丝剥茧

  以上这些病例报告,使 CDC认识到这一疾病的严重性,为了确定病因,找到正确的对策。CDC决定成立一个特别工作组,负责人为 Curran医生。他们首先编制了详尽的调查表,开始进行病例对照研究(case control study),这是流行病学中确定某种疾病及相关因子的最有效方法之一。这一方法的关键是以某一人群内(本例即同性恋人群)一组患有某种病(即卡波西肉瘤和卡氏肺囊虫肺炎)和同一人群内未患该病,但在与患者有关的某些已知因素方面和病例组相似的人(称为对照)作为研究对象,调查他们过去对某个或某些可疑病因(研究因素)的暴露的有或无及暴露程度(剂量);通过对两组暴露史的比较,推断研究因子作为病因的可能性[5]。可见,要使病例对照研究成为可能,就必须先确定可疑的病因,因此,CDC的专家们编制了一份长达23页的调查表,以期通过详细的询问,能找出相关因素。

  在编制量表的过程中,Curran及其同事首先需要确定的是哪些方面的因素是需要加以调查的,他们对洛杉矶、旧金山、纽约和迈阿密的患者进行了访谈。在这一过程中,他们发现在这些患者中性活动是十分活跃的,多数人有多达数十个甚至上百个性伙伴,这再次加深了他们对这一疾病在传播途径上与性活动的关系的认识。另一方面,与患者的谈话还证实了存在对各种药物和毒品的广泛滥用。特别是一种俗称“激动(Rush)”和“爆破者(poppers)”的血管扩张剂,更是引人注目。它可以扩张阴茎和肛门直肠粘膜下的血管,从而激发性欲和延长快感。

  通过这些访谈,研究人员大致确定了需要对受访者的那些方面进行了解。但为了尽可能的包括一切可能的相关因素,这一调查表十分详尽。以至于在调查进行之初,调查员们对向有关受访者提出如下问题感到十分尴尬,如有关性生活和使用毒品和药品的问题。CDC不得不对调查员进行“初步脱敏”培训,以使他们能镇定自若并恰当的提问。

  在完成准备工作后,调查于1981年 10月1号开始,一切进展顺利,几乎所有的受访者都十分配合。实地调查于同年12月1号结束。接下来就是在用计算机对取得的信息进行分析和统计处理。很快,就有了初步结果。即较之健康对照者,患者们在性生活上要更为活跃得多,他们拥有的性伙伴数倍甚至数十倍于其他健康看同性恋者。而最初有关\"爆破者\"可能是病因的想法看来是不可靠的(虽然以后的进一步研究显示这种硝酸酯类药物可以干扰免疫功能,显示有促进卡波西肉瘤发病的作用)。因此,可得出结论:这是一种性传播疾病(sexually trasmitted disease)[6]。


解:值得赞叹的是他们工作的细致性。首先编制了详细的调查表,调查表的内容我们不得而知,但可以推测,肯定包括方方面面的内容,不然也不至于达到23页的问卷,比如年龄、婚姻、生活习惯、民族、饮食习惯等等。病例对照研究也是医学常用的一种的研究方法。如在烟民中分为患有肺部疾患一组和未有肺部疾患一组,从而考察患有的与未患有的之间在诸多因素方面有什么区别。猜测长达23页的调查表会设计的非常全面。值得赞叹的是,为了是调查顺利进行,他们对调查员进行了相关培训,询问别人的性生活、性伴侣、以及性生活频率情况毕竟是比较难以启齿的事情,所以当局考虑周到的对调查员进行了脱敏训练,使他们能够自由询问这些隐秘的问题。也是考虑周到的一方面。初步研究结果显示:这个新的疾病是一种性传播疾病。真像远还没有大白,但首先应用流行病学的方法确定了一个大的方向。

◆从GRID 到 AIDS

  性行为只是充当了传播途径的角色,那么什么才是通过这种行为传播的致病因子呢?看来,有充分的理由认为,这是一种由微生物所导致的传染病。根据已有的检验结果,似乎由细菌引起的可能性是不大的,因为细菌较大,并且依据当时已有的细菌分离培养条件,如果是细菌的话,在经过对数以千计的血液、淋巴结、体液、机体组织的详细观察和检验后,应当是可以查明的。人们自然想到了病毒。患者全都表现出严重的免疫缺陷和机会性感染,当时已知一些病毒可以对免疫系统造成很大影响,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒以及EB病毒等。然而在经过两个多月的仔细研究后,发现上述所有这些病毒都不是直接导致病人免疫缺陷的元凶。 CDC越来越相信,这是一种我们一无所知的\"新\"病毒所致的疾病。为了称呼这种疾病, CDC将其命名为\"男同性恋相关免疫缺陷综合征\"(Guy related immuno deficiency,GRID)。至此研究工作几乎陷于停滞,这时,Curran想到了向美国国立卫生研究院(National Insititute of Health,NIH)求援。

  NIH 是全美也是全世界规模最大的医疗科研机构,它由13个国家级医学机构,1420个现代化实验室,一个容纳540 张床位的医院,以及一个世界上最好的医学图书馆构成。1981年,NIH的预算费用达60 亿美元之巨,几为当时联合国预算的4倍。其中的1/4是专用于癌症研究的,国家癌症研究所也因此而成为NIH研究力量最为强大的中心。就在国家癌症研究所, 有一位世界上最杰出的病毒学家。RObert C.Gallo,1980年Gallo博士所领导的小组发现第一种人类逆转录病毒--人T细胞白血病病毒(HTLV)。1982年2月Curran带着有关的资料前往NIH与Gallo会面,希望他能投入到这场寻找新病毒的战斗中。然而,声名卓著的病毒学家对此似乎一点也不感兴趣,出于对同性恋的成见以及对此种新病毒引发的疾病复杂性的困惑,加上对这一神秘致死病毒风险的担心, Gallo在初次见面时并未接受Curran的希望援手的请求。 Gallo的这种态度代表了当时美国医学界主流对这一可怕疾病的一般认识:这是一种不体面的低级的同性恋流行病,绅士们最好不要把自己的工作与 GRID(男同性恋相关免疫缺陷综合征)这一臭名昭著的名字联系起来。

  事情在3个月后发生了变化,82年6月,CDC发现了新情况:一位 59岁的血友病患者发生了GRID。与以往不同的是,他不是同性恋者也不吸毒。由于血友病患者的凝血因子功能障碍,他必须定期接受血液制品输注(凝血因子 Ⅷ)。生产一份凝血因子需要1000到2000献血员的血液作为原料。在这类制品的生产中,血液要经过严格的过滤处理,通过这些处理,可以在制成品中完全除去细菌和其他病原微生物,而唯一能通过这些滤过屏障的只有病毒,这就肯定了GRID只能是由病毒引起的。同时,也揭示了血液(经输血)传播在GRID发病种的作用这无疑使人们不得不开始正视现实。

  数天后,第二例因使用血液制品而发生GRID的病例出现了,紧接着第三例……。显然,再将这种疾病称为GRID是不恰当的了。于是,CDC提出了\"获得性免疫缺陷综合征\"这个新名词,即为人所熟知的AIDS(Acquired ImmuneDeficiency Syndrome)。同时,一位法国医生在对几位怀疑为 AIDS的已死亡病人的回顾性调查中发现,这些患者即非同性恋也非血友病,但其中三人在非洲长期生活,并可能有多个异性性伙伴,另外一人则在海地接受过输血,而研究者已经在一些非洲患者身上证实了HTLV(见前述 Gallo博士所带领的小组发现)的存在,这就为推论HTLV或其家族中的某一变异成员是AIDS的病原体留下了可能的空间。

  这些新发现最终引起了Gallo对 AIDS的关注,他开始投入到对病原体的寻找当中。同样,他认为引起AIDS的病毒应该就属于他所发现的HTLV家族。因此他要求他的研究人员就沿着这条道路走下去。然而,他并没有真正认识到HTLV所引起的人类T细胞白血病和 AIDS在感染特点上的差别,也并没有深入思考感染的不同时期病毒复制的人特点,他仅仅是将研究工作交给合作者,要求他们去找病毒。事后证明这是一条错误的道路。

解:固然它是一种性传播疾病,但进一步的任务确定这个传播到底是传播什么。细菌或病毒?细菌显然不太可能。于是想到了病毒,当时发现的单纯疱疹病毒等对免疫系统均有很大的摧毁作用。但CDC对该病命名为男同性恋相关免疫缺陷综合征,给这个客观事实的疾病戴上了偏见的帽子。即使是声名卓著的病毒学家也不愿将自己的尊贵身份和男同性恋连接在一起。于是世界上关于该疾病的研究开始陷于沉默。但在血友病身上发现了相同的综合症的表现,向GRID研究领域平静的湖面丢了一块石头。最权威的人开始抛除偏见,但思维的惯性和权威的矜持使得关于它的研究走向了一条完全错误的道路。该新的病毒并不是以往发现的病毒。

◆静悄悄的巴斯德研究院

  此时在法国, Rozenbaum医生与他们的美国同行们一样也正面临着研究止步不前的烦恼。同样的,法国科学家们也对古怪的同性恋流行病抱着漠不关心的态度。这时 Rozenbaum的合作者,克劳德.贝尔纳医院病毒学实验室的负责人Vezinet-Brun,建议他向巴斯德研究院的Luc Montagnier教授求援,后者是巴斯德研究院病毒学和病毒肿瘤学系主任,Vezinet-Brun的老师,也是世界病毒学界最卓越的专家……1982年11月,Montagnier领导的小组开始了AIDS的研究。

  巴斯德研究院是全世界微生物学家和免疫学家心目中的圣地,这一享誉全球的最高学术机构由巴斯德亲手缔造,建立于1888年11月14号,为了维护学术的独立和自由,巴斯德坚持不依靠政府和国家,而完全依靠捐赠,1887年研究院章程规定\"巴斯德研究院的目的:1.按照巴斯德先生的方法治疗狂犬病;2.研究由病原微生物引起的传染病。\"

  就在这里,在巴斯德的学生鲁(Roux)第一次研制成功了白喉抗毒素,开创了计划免疫的新纪元,挽救了数以百万计的儿童生命;也是在这里,走出了伟大的微生物学家,鼠疫杆菌的发现者耶尔森(Yersin);还是在这里,梅奇尼科夫(Metchnikov)发现了白细胞吞噬现象并进而创立了细胞免疫学。阿尔贝·卡尔梅特(Calmette.A)在这里成长为杰出的免疫学家,发明了蛇毒抗血清的制备方法,成为又一位拯救无数人生命的人,他创立了里尔和西贡巴斯德研究所。而在突尼斯巴斯德研究所,夏尔·尼科尔(Nicolle.C)发现了斑疹伤寒的传播媒介,并因此获得诺贝尔医学奖。如果愿意,这一长串名字还可以继续列下去:1919年诺贝尔奖获得者博尔德(Bordet)、塞内加尔巴斯德研究所创始人艾蒂安.马尔舒……[7]。

  现在,进入了艾滋病时代,巴斯德精神的继承人应当怎样来进行战斗?著名传染病学家德布雷(Debre )所说“在艾滋病的特殊问题和巴斯德所关注的问题之间,有着陌生然而深刻的相似……声称巴斯德已经预见到艾滋病是愚蠢的,虽然他确实曾经预测来自非洲的新型病毒的入侵;但更为愚蠢和危险的是认为艾滋病的流行需要重新检讨由巴斯德奠定的概念……我们并没有脱离巴斯德时代。对当今的病人来说,巴斯德的范例是希望的源泉。”

解:巴斯德研究院是研究微生物的殿堂,创造了一代又一代的科学大师,为人类在传染病方面的防治做出了局的贡献。难能可贵的是,巴斯德研究院完全依靠社会捐助,这在一定程度上保持了它研究的独立性。让我们记住这个伟大的微生物学家吧!巴斯德的范例是希望的源泉,这句话总是让人很感动。巴斯德开始主张传染病是由微生物引起的。正因为微生物能够通过身体接触、唾液或粪便散布,便可以从病人传播给健康的人而使人生病。这种观点后来被许多医生的观察和治病经验证实了。其中德国医生科赫和他的老师贡献最大。为此德国聘请巴斯德担任波恩大学教授并授予他名誉学位,可是,这时普法战争已经爆发,法国大败,热爱祖国的巴斯德拒绝了德国给他的荣誉。1873年,巴斯德当选为法国医学科学院的院士,虽然他不是医生,连行医的资格都没有,但历史已经证明,巴斯德是最伟大的“医生”。 19世纪70年代,巴斯德开始研究炭疽病。炭疽病是在羊群中流行的一种严重的传染病,对畜牧业危害很大,而且还传染给人类,特别是牧羊人和屠夫容易患病而死亡。巴斯德首先从病死的羊血中分离出了引起炭疽病的细菌——炭疽杆菌,再把这种有病菌的血从皮下注射到做试验的豚鼠或兔子身体内,这些豚鼠或兔子很快便死于炭疽病,从这些病死的豚鼠或兔子体内又找到了同样的炭疽杆菌。在实验过程中,巴斯德又发现,有些患过炭疽病但侥幸活过来的牲口,再注射病菌也不会得病了。这就是它们获得了抵抗疾病的能力(我们今天叫做免疫力)。巴斯德马上想起50年前詹纳用牛痘预防天花的方法。可是,从那里得到不会使牲口病死的毒性比较弱的炭疽杆菌呢?通过反复试验,巴斯德和他的助手发现把炭疽杆菌连续培养在接近45℃的条件下,它们的毒性便会减少,用这种毒性减弱了的炭疽杆菌预先注射给牲口,牲口就不会再染上炭疽病而死亡了。1881年,巴斯德在一个农场进行了公开的试验。一些羊注射了毒性减弱了的炭疽杆菌;另一些没有注射。4个星期后,又给每头羊注射毒力很强的炭疽杆菌,结果在48小时后,事先没有注射弱毒细菌的羊全部死亡了;而注射了弱毒细菌的则活蹦乱跳,健康如常。在现场的专家和新闻记者欢声雷动,祝贺巴斯德伟大的成功。的确,巴斯德的成就开创了人类战胜传染病的新世纪,拯救了无数的生命,奠定了今天已经成为重要科学领域的免疫学的基础。1885年,巴斯德第一次用同样的方法治好了被疯狗咬伤了的9岁男孩梅斯特。后来梅斯特成了巴斯德研究院的看门人,1940年,当法国被德国占领时,64岁的梅斯特因为拒绝法西斯军人强迫他打开巴斯德的陵墓而自杀了。巴斯德说,“意志、工作、成功,是人生的三大要素。意志将为你打开事业的大门;工作是入室的路径;这条路径的尽头,有个成功来庆贺你努力的结果……只要有坚强的意志,努力的工作,必定有成功的那一天”,这是巴斯德关于成功的一段至理名言。踯躅在科学之路的年轻人,记住巴斯德的话吧。

◆山重水复疑无路

  正是在这样一种巴斯德精神和传统的驱策之下,巴斯德研究院的人们开始了与疾病的斗争。由于作为逆转录病毒的代表,HTLV明显的摧毁人的免疫系统,因此他们设想,逆转录病毒应当是罪魁祸首。

  不过,与想当然的美国人相比,他们以更为审慎的态度来对待这件事。由HTLV所导致的T细胞白血病是一种血液系统恶性肿瘤,其特征是T淋巴细胞不受控制的增生并伴分化障碍以及功能缺陷,最终导致患者发生严重免疫缺陷和多系统并发症而死亡。因此,只有在疾病的早期,在病毒处于复制活跃期时才有可能分离并鉴定出病毒,而不是相反。在疾病后期,大量的细胞已经死亡,免疫系统也已崩溃,此时病毒赖以存活的基础已不复存在,要分离出活病毒是很困难的。所以 Montagnier和同事们将研究的重点放在疾病初期的患者身上。这就向正确的方向迈出了一大步,此后的实践证明,他们的成功是有道理的。

  这年12月,Rozenbaum接到了一名按现在标准看是AIDS无症状感染期的年青同性恋者,他有多个性伙伴,在颈根部出现了肿大的淋巴结。这引起了 Rozenbaum的注意,他请Vezinet-Brun将淋巴结取下,并切割成四块,将其中一块送给Montagnier教授进行培养。

  1983年1月3号,淋巴结培养在巴斯德研究院“狂犬病楼”的一间小实验室里开始。这间实验室取名为\"布吕\"(Bru)室,这是那为患者姓氏的第一个音节。由于逆转录病毒的特征是能产生逆转录酶,并从而用病毒RNA逆转录为病毒DNA,再进一步在DNA指导下开始从DNA→RNA→蛋白质的表达过程。因此,只要找到了逆转录酶,就可以肯定逆转录病毒的存在。 逆转录酶大量出现在细胞分裂增殖的时期,要找到它们,最好的方法就是使细胞大量分裂增殖,而通过细胞培养可以做到这一点。在巴斯德研究院这一寻找病毒的四人小组中,就正有一位优秀的细胞培养专家。她就是Francoise.Barre -sinoussi。在经过两周的努力后,果然在培养基中发现了逆转录酶的踪迹,AIDS的元凶就要现身了。

  然而,很快就出现了异常—— 培养基中的细胞开始大量死亡,这是难以解释的,因为如果这种病毒是HTLV的亲戚的话,那它应当是引起细胞大量异常增生,而不是相反。在排除了其他可能引起细胞死亡的因素--如培养基被其他微生物污染、培养环境不合适--之后, Bru小组的人们意识到,这可能是一种根本不同于HTLV的全新病毒,它可能正是通过导致淋巴细胞的大量死亡来引发艾滋病的。为了证实这一想法,Friancoise Barre -sinoussi将从健康献血者血液中取得的淋巴细胞放入含有病毒的培养基中。接下来发生的事证实了这一看法。培养基中逆转录酶的含量急剧上升,随后又是细胞的死亡。通过与Gallo提供的两株HTLV进行的比较,更证明了他们猜想的正确。更进一步的证明来自对病毒更直接的认识:给它照一张\"标准像\"。

1983年2月3号,在巴斯德研究院显微镜室的电子显微镜下,人类第一次与 HIV狭路相逢,从此我们的敌人与我们正面相对了。这是值得纪念的一个日子,历史将永远记住三位伟大科学家的名字,他们无愧于巴斯德遗产继承者的称号,让我们再次重复一下这三位科学家的名字吧,他们是:Luc Montagnier、Friancoise Barre -sinoussi和Jean-claude Chermann(Bru小组实际工作负责人)。


解:现在确定了病毒是该疾病的元凶。但到底是何种病毒呢?是权威所说的HTLV病毒吗?巴斯德研究所的人并没有沉溺于权威的论断中,也没有停止探索的脚步。 HTLV引起细胞增殖然后破坏免疫系统引起死亡,所以早期分离病毒显得非常重要。发现了逆转录酶,证明发现了逆转录病毒。值得一提的是,细胞培养高手 Friancoise Barre -sinoussi做出了至关重要的贡献。显然,是团队的力量。

◆并不光彩的细节

  此时 Gallo出现了,开始他先是竭力否认巴斯德人所发现的是一种新病毒,他认为(“他认为”!)这种病毒不过是他所发现的HTLV的一个变种,他将之称为 HTLV-Ⅲ,由于法国人最初将这一病毒命名为“人类T淋巴细胞病毒”(Human T-lymphocytic Virus)其词头缩写HTLV恰好与“人类T细胞白血病病毒”(Human T-cell Leukemia Virus)的词头缩写HTLV相同,这就使得Gallo 可以据此混淆视听。巴斯德人很快发现了这一阴暗伎俩,他们立即将病毒重新命名为“淋巴腺病相关病毒 ”(Lymphadenopathyassociated Virus,LAV)

  而且,他们进行了更多的深入研究,并令人信服的证实了该病毒的独特性,同时为了能够尽快控制流行,他们立即投入了建立一种可以对 LAV进行快速检测的方法的研究,以期在血液制品中筛除含有 LAV者,保护接受输血的患者。很快他们就成功的发展出一种基于酶联免疫吸附实验(ELISA)的快速检验方法。由于该技术具有巨大的商业潜力,美国当局唯恐自己会失去这一可以带来巨额利润的市场,1984年四月他们拒绝批准巴斯德研究院在美国的专利申请,同时却窃取了巴斯德人的思路,另外自己搞了一套虽然检验程序不同,本质却毫无差别的 ELISA检测法,并立即投入国内市场。直到1986年底,巴斯德研究院的ELISA法才被美国专利局批准。

  更具讽刺意味的是,1984年4月23号,美国卫生部正式宣布“Gallo和他的研究小组发现的一种新病毒——HTLV-Ⅲ,是AIDS的致病因子。” 1984年5月,Science上一篇以Gallo为第一作者的文章展示了\"他所发现的\" HTLV-Ⅲ的显微镜照片——与法国人的照片惊人的相似。两年后,他却不得不承认,这些照片并非他的实验室所拍摄,而完全来自于法国人。不过,他将他实验室的一位摄影师拎出来作了替罪羊。

  以后的调查发现, Gallo于84年声称发现的\"HTLV-Ⅲ\"实际上的确是来自于巴斯德研究院,不过似乎并不是他有意的抄袭。原因是1983年4月,在他仍然坚信 HTLV是AIDS的病因时,他曾要求Montagnier 将一些巴斯德人所发现的病毒株寄送给他,以便证明法国人的错误。正是这些病毒污染了他在NIH的实验室中的培养皿,使得\"他的\"HTLV-Ⅲ是如此的相似于法国人的LAV。 而这也就能解释为什么1985年相继发表的LAV和HTLV-Ⅲ的基因测序结果如此相近。[8、9]

  不过,故事的末尾还有一个戏剧性的事件。Montagnier和他的同事后来发现,起初他们认为的那株来自 Bru的病毒株,实际上来源于另一患卡波西肉瘤的AIDS患者(LAI株),该株病毒造成了培养中的污染。在混合培养中,LAI株生长速度快于Bru株。因此,NIH的那一株病毒其实也就是LAI株。[10]


解:争名夺利自古有之,中外有之。


◆尘埃落定


  经过激烈的争论后,这场风波于1986年结束,同年5月,国际病毒分类委员会给艾滋病病毒重新起了一个名字,这就是今天为人所熟悉的“人类免疫缺陷病毒”——HIV。[11]

  1987年3月,当时的美国总统里根和法国总理希拉克在华盛顿签署协议,最终结束了巴斯德研究院与NIH的之间的争论。协议肯定了两个小组对AIDS研究所做出的贡献,却并未指明究竟是谁首先发现了病毒。这就是日后许多美国教科书在提到AIDS病原体发现者时多采\"美法科学家共同发现说\"的来由。不过,在世界病毒学界,更多的人在谈到这一问题时,还是乐意指出,该病毒是由Montagnier等人首先发现的。


参考文献和推荐读物

  1.发现艾滋病 [法]拉皮艾尔 著 陈德民 等译 学林出版社1998年,上海。 (本文主要叙事细节多采资本书,特此向作者和译者致谢)

  2.Gottlieb M.D et al,N.Eng J Med 305:1425~1431

  3.Friedman-kien,A.E. et al,Ann Int Med 96:693~700

  4.Kaposi,M Arch Dermatol Syphiuis 4:265~275

  5.流行病学. 耿贯一主编 人民卫生出版社 1995年第四版,北京

  6.Jaffe, H.W et al ,J Inf Dis 148:339~345

  7.Patrice Debre Louis Pasteur. Hammarion, Paris,1994. ([法]帕特里斯.德布雷著 巴斯德传,姜志辉 译,商务印书馆 2000年,北京)

  8.Hamilton science 254:944~945

  9.Guo HG et al Nature 349:745~746

  10.Nain-Hobson S.et al Science 232:697

  11.Coffin, et al Science 232:697

  12.Levy J.A HIV and the Pathogenesis Of AIDS. 2th eds ([美] 杰伊A.利维著 艾滋病病毒与艾滋病的发病机制 绍一鸣等译科学出版社 2000年,北京)



2008-10-07 05:27:11

主题: 饶毅: 美妙的生物荧光分子与好奇的生物化学家
《美妙的生物荧光分子与好奇的生物化学家》

http://www.sciencenet.cn/htmlnews/2008/10/211616.html
 
饶毅



http://www.sciencenet.cn/upload/news/images/2008/10/200810516594419.jpg
下村修-----做出应获诺贝尔奖工作的科学家,几十年默默无闻;被广泛应用的分子,很少人知其发现者;原始论文鲜为人知,后继论文倒很热门;曾失明的人,发现了美丽的发光蛋白;低调的父亲,出了高调的儿子。

 
这里简介一项生物化学研究,讲一个科学家的故事,还讨论一个问题:是否活着的科学家中还有因好奇而做科学研究?
 
本文和我2002年一篇文章相同,不是预测诺贝尔奖,而是介绍值得获奖的工作。名单上不包括可以获奖、但其工作不值得获奖者。相反,本文的主人公可能被埋没得不到奖,但他的工作很值得介绍。
 
生物发光和荧光蛋白
 
现在研究生物的人,几乎都知道绿色荧光蛋白(GFP),但常常不知或搞错其发现者。毫无争议的发现者是日裔美国科学家下村修(Osamu Shimomura,下村脩)和已故美国科学家约翰森(Frank H. Johnson)。他们1961到1974年发现两种发光的蛋白质:水母素(aequorin)和GFP。

 水母素
生物发光现象,下村修和约翰森之前就有人研究。萤火虫发荧光,是由荧光酶(luciferase)作为酶催化底物分子荧光素(luciferin),有化学反应如氧化,以后产生荧光。而发现蛋白质本身发光,无需底物,起源于下村修和约翰森的研究。
 
下村修和约翰森用过几种实验动物,和本故事相关的是学名为Aequorea victoria的水母。1962年,下村修和约翰森等在《细胞和比较生理学杂志》上报道,他们分离纯化了水母中发光蛋白水母素。据说下村修用水母提取发光蛋白时,有天下班要回家了,他把产物倒进水池里,临出门前关灯后,回头看一眼水池,结果见水池闪闪发光。因为养鱼缸的水也流到同一水池,他怀疑是鱼缸排出的成分影响水母素,不久他就确定钙离子增强水母素发光。1963年,他们在《科学》杂志报道钙和水母素发光的关系。1967年Ridgway和 Ashley提出检测钙的新方法:用水母素。钙离子是生物体内的重要信号分子,水母素成为第一个有空间分辨能力的钙检测方法,是目前仍用的方法之一。
 
1955年Davenport和Nicol发现水母可以发绿光,但不知其因。1962年下村修和约翰森那篇纯化水母素的文章中,有个注脚,说还发现了另一种蛋白,它在阳光下呈绿色、钨丝下呈黄色、紫外光下发强烈绿色。其后他们仔细研究了其发光特性。1974年,他们得到了这个蛋白,当时称绿色蛋白、以后称绿色荧光蛋白(GFP)。Morin和Hastings提出水母素和GFP之间可以发生能量转移。水母素在钙刺激下发光,其能量可转移到GFP,刺激GFP发光。这是物理化学中已知的荧光共振能量转移(FRET)在生物中的发现。
 
下村修本人对GFP的应用前景不敏感,也未意识到应用的重要性。他离开普林斯顿到 Woods Hole海洋研究所后,他的同事普瑞舍(Douglas Prasher)非常感兴趣用荧光蛋白做生物示踪分子。1985年普瑞舍和日裔科学家Satoshi Inouye分别根据蛋白质序列拿到了水母素的基因(生物学上准确地说是cDNA)。1992年,普瑞舍又拿到GFP的基因。有了cDNA,一般生物学研究者就很容易应用,比用蛋白质方便多了。
 
普瑞舍1992年发表GFP基因的文章后,离开科学界。原因是他申请美国国家科学基金时,评审者说没有蛋白质发光的先例,就是他找到了这种蛋白,也没什么价值。一气之下,他离开学术界去麻省空军国民卫队基地,到农业部动植物服务部工作。当时他如果花几美元,就可以做一个一般研究生都能做,但非常漂亮的工作:将来自水母的GFP基因放到其他生物体内(如细菌),看到荧光,可以很强烈地提示 GFP本身可以发光,无需其他底物、或者辅助分子,也表明可以广泛用GFP。
 
将GFP表达到其他生物体这项工作,1994年由两个实验室独立进行:美国哥伦比亚大学做线虫的Marty Chalfie实验室,和加州大学圣迭哥分校、Scripps海洋研究所的两位日裔科学家Inouye和Tsuji。
 
水母素和GFP都有重要的应用。但水母素仍是荧光酶的一种,它需荧光素。而GFP是蛋白质本身发光,原理上不同。
 
Chalfie的文章立即引起轰动,很多生物学研究者接着纷纷将GFP引入自己的系统。当时好些《自然》、《科学》文章,证明那里表达GFP,那里就有绿光,这些后续文章不过是跟风,上了《自然》也不证明有原创性。

http://www.sciencenet.cn/upload/news/images/2008/10/200810517012575.JPG
钱永健
 
1994年,华裔美国科学家钱永健(Roger Y Tsien)开始改造GFP,有多项发现。世界上目前使用的荧光蛋白大多是钱永健实验室改造后的变种,有的荧光更强,有的呈黄色、蓝色,有的可激活、可变色。用一些不常用做研究样本的生物找有颜色的蛋白成为一些人的爱好。不过真发现的有用东西并不很多。成功的例子有俄国科学院生物有机化学研究所 Sergey A. Lukyanov实验室从珊瑚里发现的其他荧光蛋白(FP),包括红色荧光蛋白。
 
综观整个过程,从1961年到1974年,下村修和约翰森的研究遥遥领先,但很少人注意。单纯从技术上,其他生化学家也可以得到水母素和GFP,但需要有想法或兴趣。在1974年以后,特别是八十年代后,很多后续工作显而易见,一般研究生可以做。其中例外是钱永健实验室发现变种出现新颜色,这一发现出乎意料。
 
GFP之美丽和妙用
 
GFP及其衍生物(各种荧光蛋白),绚丽多彩,非常漂亮。
 
有些荧光蛋白当浓度足够高时,在日光下可以看到颜色。所以实验室产生了人为可控制颜色的鱼、老鼠。
 
荧光蛋白广泛应用于生物学研究。可以通过常规的基因操纵手段,将荧光蛋白用来标记其他目标蛋白,这样可以观察、跟踪目标蛋白的时间、空间变化。提供了以前不能达到的时间和空间分辨率,而且可以在活细胞、甚至活体动物中观察到一些分子。荧光蛋白技术也使得人们可以研究某些分子的活性,而不仅仅是其存在与否。
 
对于有些研究来说,荧光蛋白的作用可以形容为“起死回生”:原来有些方法,需要把生物变成死物才能研究一些现象和过程,而荧光蛋白为主要支柱之一的现代成像技术,使科学家在活的细胞中观察和研究这些过程,使一部分“死物学”变成“生物学”。
 
为了好奇
 
下村修1928年生于京都,长于长崎。1945年他16岁时,原子弹在他故乡爆炸,他曾失明数周。1951年,他毕业于长崎医科大学药学专门部,1960年获名古屋大学有机化学博士。1960年他到美国普林斯顿大学约翰森实验室做博士后,63年至65年回日本名古屋大学任副教授,65年回普林斯顿继续在约翰森实验室,直到1980年。估计是约翰森退休后下村修不能待在普林斯顿了,所以 1980至2001年他到麻省Woods Hole海洋生物学研究所工作、并有波士顿大学兼职教授之软差。
 
下村修1961年33岁做出重要发现(1962年发表),到1974年46岁时,全部关键实验完成。但到80岁的今年,他几乎是默默无闻。他多年没有实验室,在约翰森实验室做了近20年博士后,不是为了功。他也没有当选美国科学院院士,不是为了名。GFP后来带来了相当的收益,但下村修没得,也不是为了利。
 
下村修加入生物发光研究是1955年在日本做研究生时,导师让他到另外一个实验室去开阔眼界,而那个实验室的导师介绍他做荧光素。1959年导师逝于癌症,1960年他到约翰森实验室。约翰森给他看水母发光,要他做,可是第一次演示根本没有发光。但下村修被约翰森感染了,决定做这个课题。1961年约翰森开了七天的车、每天12小时,带下村修横跨美国到西海岸华盛顿州的“星期五港 ”(Friday Harbor)实验室,那里当时盛产水母,有很多原料,他们在1961年夏做出主要发现。
 
下村修开始做研究时不知其重要性,只是对生物发光好奇。发光的生物学意义,至今尚不清楚;而发光蛋白应用的重要性,下村修不仅当时不知道,而且以后相当时间不清楚。水母素应用于检测钙,是1967年由Ridgway和Ashley提出。最初下村修和约翰森只为提取水母素,而GFP是副产物。现在,这个副产物的用途比原来的正产物还大。GFP作为示踪蛋白是普瑞舍极力鼓吹。广泛应用在 1994年以后。从1974年获得GFP到1994年,下村修并未大力推动GFP的应用。
 
下村修乐于做这项工作,只需很基本的条件。2001年退休后,他继续做研究,把家里的地下室作为“光蛋白实验室”,今年80岁的他,还用家庭地址发表文章。
 
科学界并不公平
 
下村修有非常重要的科学贡献。但是科学界多半不知道他,只知道后续工作,社会的认可就更少。
 
在普林斯顿,他二十年没有独立实验室,在别人领导下工作。到Woods Hole后,是很小的几人小组。他80岁了,也没有当选哪里的院士。最近几年开始获些不知名的奖。非常热衷于国民获诺贝尔奖的日本,到近年才有少数专家知道下村修。
 
下村修和遗传学家Barbara McClintock不同。她在81岁因为发现转座子获诺贝尔奖。但慢的主要原因是学术,而对她个人很早就认可(因为在遗传学的多个贡献,1944年她 42岁时当选美国科学院院士,是最年轻的院士之一;43岁当选美国遗传学会主席)。1950年代,她提出转座是调控基因表达的重要机理,但转座调控基因并不是普遍规律。她在植物中发现转座现象,不是争议焦点,一旦大家意识到转座是普遍现象(包括动物)后,就接受了其重要性。而下村修的成果人们用了很多年,没有争议,只是大多数人不知道他的个人贡献。
 
下村修虽然做了非常原创性的工作,很多人用他发现的GFP,有些生物学杂志每期都有文章用GFP,有些生物杂志每期20%的文章用了GFP,但绝大多数人并不知道发现者是下村修。下村修和约翰森1962年发现水母素的文章迄今被377次引用,1974年纯化GFP的文章被引用169次,Chalfie等1994年《科学》文章被引用3349次,Inouye 和Tsuji的1994年文章被引用256次。说明大多数科学工作者并不知道所用的东西怎么来的。所以,简单重视引用率也不能代替对领域的真正了解。
 
不仅下村修没有被广泛认可,其他一些人也遭忽略。1990年,他的合作者约翰森82岁去世时,《纽约时报》的悼文没有提GFP。普瑞舍拿到GFP基因但缺经费。Chalfie文章引用率高但专利搞砸了没多少收益。
 
我2002年写的值得获诺贝尔奖名单中,有普瑞舍和钱永健,无下村修。近年我才给学生讲下村修的工作。本文也算是一个更正。
 
这个领域,最重要的工作显然是下村修和约翰森做的。钱永健在两个方面做出了重要的贡献,如果钱与下村修合得奖也很合理。第三重要的是普瑞舍。他承前启后,有助于推广应用下村修的发现。
 
钱永健的贡献
 
钱永健是取得重要成就的科学家。他在成像技术中,有两项重要工作都与下村修有一定关系。
 
一项是钙染料。1980年钱永健发明检测钙离子浓度的染料分子,1981年改进将染料引入细胞的方法,以后发明更多、更好的染料,被广泛应用。检测钙的方法有三种:选择性电极、水母素、钙染料。在钱永健的钙染料没有出现以前,具有空间检测能力的只有水母素,但当时水母素需要注射到细胞内,应用不方便,而钱永健的染料可以通透到细胞里面去。水母素和钙染料各有优缺点,目前用染料的人多。钱永健还发明了多种染料用于研究其他分子。
 
钱永健的第二项工作是GFP。1994年起,钱永健开始研究GFP,改进GFP的发光强度,发光颜色(发明变种,多种不同颜色),发明更多应用方法,阐明发光原理。世界上应用的FP,多半是他发明的变种。他的专利有很多人用,有公司销售。
 
钱永健的工作,从八十年代一开始就引人瞩目。他可能是世界上被邀请给学术报告最多的科学家,因为化学和生物界都爱听他的报告,既有技术应用、也有一些很有趣的现象。他1952年出生,年龄允许他等些年(而下村修没有这个优势)。所以,很多人多年认为钱永健会得诺贝尔奖,可以是化学、也可以是生理奖。值得指出,钱永健非常肯定下村修的工作,钱较早公开介绍下村修的发现。
 
钱永健是钱学森的堂侄。他家多科学家和工程师。他中学时获得过西屋天才奖第一名,大学在哈佛念化学和物理,20岁毕业,后获英国剑桥大学生理学博士。他哥哥钱永佑(Richard W Tsien)是神经生物学家,曾任Stanford大学生理系主任。两兄弟分别获Rhodes和Marshall学者奖(通常认为是美国大学生竞争性最强的两个奖学金,克林顿总统曾获Rhodes),到英国留学,九十年代双双成为美国科学院院士。钱学森回国后,国内教育体系在他的子女应该上大学时受到极大破坏,使钱的子女钱永刚、钱永真没有得到他们堂兄弟那样的发展环境。钱永刚出生于1948年,文革后才念大学。但愿钱永健在钱学森先生在世的时候获奖,告慰他们全家。
 
我在华盛顿大学有位同事,在神经生物学和现代成像都用重要发现和发明,他要求很高,批判性很强,公开发表文章批热门的领域、批很多人研究不解决问题。他也看不起一些诺贝尔奖得主。有一年刚宣布得奖名单,我到他办公室去聊天,他没等我开口,就说:“今天是不幸的一天”。他认为那些人没一个值得得奖。这位批判性很强的人,却非常佩服钱永健。
 
科学界还会有下村修吗?
 
这个问题可以分几个方面讨论。
 
当然可以问是否现代科学工作者,比较功利,能否象他那样抱着一个不知道重要性的东西,不追求资源、不追求认可,持之以恒,自得其乐。
 
然后也可以问,如果碰到这样的人,谁会支持他?下村修和钱永健相差很大。钱永健是人们很快就知道有聪明资质的天才,支持他的人很多,他的工作出来马上为人所知。下村修基本是反例。没人认为他是天才,他不知道自己工作的重要性,别人也不容易在早期判断他的工作。普林斯顿就没有重视他,否则不会在约翰森退休后,让他走。实际上,当时的校长不仅不重视他,也不重视生物,当时一批普林斯顿的生物教授因此跑到旧金山加州大学。斯坦福和哈佛很会靠自己的名声和经费实力招已经做出了可以得奖工作的人,但没有发现下村修。
 
只有少数人会欣赏下村修,支持他做些事。如果要委员会投票表决是否支持他,大概多数委员会难以让他过关。但在科学界,需要有些人、有些机构、有些时候敢于承担风险,支持少数下村修这样的科学家,做些开始看来稀奇古怪、不着边际的工作。成本其实相当低,主要是支持者不怕其他人的批评。其中多数这种人最后没什么结果,但是只要很少一些支持对了,对科学界的作用可以很大。
 
对于学生来说,赶热门比较容易,但如果注意力不被大流所驱赶,而在如1970年GFP研究状态时加入这种领域,其实是很安全的重要课题,那时已经知道有绿色蛋白,主要是提纯。当然,能做1961年的工作更好,不过那要求就高很多。
 
下村的故事完了吗?
 
这个问题有两个含义。一是下村修。二是他儿子下村务。
 
年逾80的下村修,无疑应该获诺贝尔奖。但是他是否能得到,却有较大疑问。首先诺贝尔奖委员会出错频率不低,近年也出过好几次。其次,诺贝尔化学奖委员会有时横炮打到生物里,或没搞懂全貌、或只从化学出发,把奖发给一个领域的某个人,而忽略了领域里其他人,甚至更重要的人。一类工作被奖后,其他奖的委员会一般不愿再给同类工作发奖,这样造成一个领域最重要的人没得奖,而其他人得奖。这种现象,在下村修身上发生的可能性不小。过去十年,发过好几个与GFP相关的奖,都没有下村修。只有很少几个不出名的奖近年给下村修。他是否能得诺贝尔奖,反映的不是他的水平,而是诺贝尔奖委员会的水平。化学和生理两个委员会,是否能比平时水平高一点,还得拭目以待。目前化学奖委员会打错横炮的机率并不是0。过去5年,化学奖委员会发生物相关的奖出过三次错(近十年生理奖也出过错,不过没有化学奖频率高)。人的评判无绝对客观,诺贝尔奖委员会也不例外。
 
下村修既无名也无利。他儿子下村務(Tsutomu Shimomura)却很年青就成了名人。下村務是下村修1964年回日本期间出生于名古屋。后随父母回美国,长于普林斯顿,上普林斯顿高中。在加州理工学院念大学时,跟过诺贝尔物理奖获得者费曼(Richard Feynman)。曾任职于加州大学圣迭戈分校的物理系和圣迭戈超级计算中心。
 
下村務90年代协助联邦调查局抓住了一个有名的黑客,让那人坐了牢。1995年,他和记者以此为基础合写一本书Takedown(中文“骇客追缉令”),书被改编成电影,很出名。有传说他小时候有逆反心理,后来也可能是黑客,在国会作证时,有联邦调查局探员在身旁,他也黑国会的通讯系统。
 
所以,下村家的故事怎么落幕,还不清楚。
 
“研三病”:对科学的幻灭和对科学家的悲观失望
 
以前,一些崇拜科学的人,常把科学家看得比实际更伟大。而得了诺贝尔奖的科学家,也有隐去实情,在得奖后大谈对科学的热爱, 刻意淡化自己对获奖的重视。
 
现在,做科学研究的人很多,认识科学工作者的人更多。人们发现科学界很多人并不崇高。原来一些得奖的人不仅热衷于获得认可,而且为了得奖去做很多学术政治,有的不断和评选委员会拉关系,有的到评奖机构蹲点“合作研究”,有的贬低其他人工作。还有些科学工作者做研究纯粹为了利益,对学术不感兴趣,甚至造假。诸如此类,不一而足。
 
这样导致了我称之为的“研三病”:也就是一些水平相当于研究生三年级的人,对科学研究和科学家群体非常悲观,自认为看破科学界的红尘,愤世嫉俗,走向反面,认定为好奇而做科学的人早已灭绝,断言已经没有纯粹为科学而科学的科学家。
 
有些科学工作者一辈子都摆脱不了这种病,看不到科学的美,看不到科学家追求美的品味和探索真理的高尚,这不仅影响他们自己的科学研究、动力、动机,而且描黑整个科学界,甚至成为科学界的不良分子。
 
我近年在一些学校和研究机构讲“科学研究的动力”,总结有三种:好奇、敬业和求胜。为了免疫青年学子,不犯“研三病”、或者较早缓解,我既说明确实很多科学家做科学的动力比较通俗,但也有科学家是好奇驱动。我希望通过下村修的故事,有助于犯 “研三病”者明了每十年中生命科学都有几项非常重要的、大家公认的发现和发明,从忧郁症中觉悟过来,潜心寻求好的研究方向,自强不息。
 
相关文献
 
Shimomura O, Johnson FH, Saiga Y (1962). Extraction, purification and properties of aequorin, a bioluminescent protein from the luminous hydromedusan, Aequorea. J. Cell. Comp. Physiol. 59:223-239.
 
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2008年10月4日写
 
2008年10月5日《科学网》
 
2008年10月6日《科学时报》发表



2008-10-06 23:27:50

主题: 蔬菜三聚氰胺
蔬菜也有三聚氰胺 蘑菇最毒(组图)
2008年10月06日21:49:37 [新闻大杂烩]


根据南韩韩联社3日发自北京的报导,中国引发的三聚氰胺风波,从奶粉和乳制品、加工食品开始,现在已经扩散到生菜、蘑菇、水芹菜、西红柿等蔬菜领域。 Mitbbs.com

中国经济杂志「财经」在专题文章中指出,最近经专家调查确认,生菜、水芹菜、西红柿、蘑菇、马铃薯等农产品中都残留三聚氰胺成分;尤其是蘑菇的三聚氰胺含量达17mg/公斤。 Mitbbs.com

该杂志称,2007年联合国粮农组织曾警告,作为农药或杀虫剂使用的「灭蝇胺」,在分解后可能会产生三聚氰胺,暗示在蔬菜中很有可能检测出由农药残留物转化的三聚氰胺。 「财经」还在最近的文章中报导中指出,饲料制造企业在生产过程中添加三聚氰胺等非蛋白物质,是一种普遍现象。 Mitbbs.com

据杂志报导,多数情况下,三聚氰胺与工厂排出的化学物质一起被添加到饲料中。化学物质除三聚氰胺外,还有含尿素、氨、硅胶、硝酸钾、亚硝酸钠、冰醋酸、活性碳等物质。而其中,亚硝酸钠是国际社会公认的致癌物质。Mitbbs.com

该杂志还表示,在中国作为食品添加剂使用的1500种物质中,只有250余种物质达到国家标准。并指责当局在有关食品安全问题上,实际管理体系处于空白状态。Mitbbs.com



2008-10-06 17:47:18

主题: 2008 Physician Salary Report
发信人: vanish (vanish), 信区: MedicalCareer
标 题: 2008 Physician Salary Report
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 6 14:55:57 2008)

2008 Physician Recruiter Publication/TheRecruiter.com Physician Salary 
Report. 

Specialty Low/Entry Average High

Allergy/ Immunology $168,945 $225,693 $374,872 
Ambulatory $92,549 $121,412 $168,219 
Anesthesiology $243,157 $314,218 $460,437 
Anesthesiology - Pain Management $286,086 $362,290 $551,071 
Anesthesiology - Pediatrics $264,923 $317,431 $424,761 
Cardiology - Invasive $258,210 $365,360 $542,295 
Cardiology - Noninvasive $261,543 $368,027 $526,295 
Cardiology - Pediatrics $192,654 $283,823 $468,025 
Cardiology -Interventional $268,877 $389,694 $596,962 
Cardiovascular Surgery $329,342 $466,667 $682,578 
Child and Adolescent Psychiatry $158,821 $202,524 $283,356 
Critical Care $190,601 $229,167 $326,862 
Critical Care - Pediactrics $162,823 $214,329 $311,545 
Dermatology $217,515 $304,312 $432,540 
Emergency Medicine $188,274 $227,240 $315,264 
Endocrinology $155,328 $188,338 $262,792 
Family Practice - Sports Medicine $152,379 $215,787 $325,588 
Family Practice w/ OB) $152,491 $187,180 $246,901 
Family Practice w/o OB $141,842 $159,122 $239,166 
Gastroenterology $265,695 $343,834 $514,693 
General Surgery $225,247 $295,086 $450,179 
Gynecology $167,780 $220,711 $328,632 
Hematology/Oncology $207,297 $271,625 $494,021 
Hematology/Oncology- Pediactrics $190,906 $241,219 $320,085 
Hospitalist $149,524 $176,919 $248,786 
Infectious Disease $151,508 $187,404 $269,364 
Internal Medicine $143,432 $177,085 $244,848 
Maternal/Fetal Medicine $260,700 $328,785 $512,939 
Medical Oncology $188,181 $258,804 $393,678 
Neonatal Medicine $256,789 $302,886 $405,948 
Nephrology $196,619 $277,782 $411,961 
Neurological Surgery $341,831 $480,119 $730,940 
Neurology $168,021 $215,109 $309,459 
Neurology - Pediactris $164,164 $193,621 $303,263 
Obstetrics/Gynecology $197,097 $254,119 $372,629 
Occupational Medicine $133,527 $184,878 $268,893 
Ophthalmology $189,830 $294,333 $435,501 
Ophthalmology Retina $285,227 $416,219 $601,916 
Orthopedic Surgery $291,654 $380,861 $596,350 
Orthopedic Surgery - Foot & Ankle $273,883 $385,621 $620,060 
Orthopedic Surgery - Hand & Upper Body $295,108 $409,621 $615,405 
Orthopedic Surgery - Joint Replacement $357,426 $474,130 $672,297 
Orthopedic Surgery - Spine Surgery $401,473 $594,544 $969,632 
Orthopedic Surgery - Sports Medicine $287,330 $451,544 $661,824 
Pathology $193,640 $289,177 $458,009 
Pediatrics $138,546 $175,265 $257,043 
Pediatrics $131,748 $174,119 $252,149 
Physiatry $162,835 $237,096 $322,079 
Plastic Surgery $257,986 $381,660 $614,846 
Podiatry $134,197 $177,405 $267,051 
Psychiatry $143,381 $177,008 $247,988 
Pulmonary - Critical Care $178,661 $232,920 $330,213 
Radiation Oncology $259,566 $366,440 $595,212 
Radiology $208,069 $345,471 $621,484 
Radiology - Diagnostic $354,450 $418,997 $588,395 
Rheumatology $170,843 $231,166 $342,437 
Urgent Care $139,184 $191,562 $275,165 
Urology $254,580 $342,604 $518,376 
Vascular Surgery $270,175 $344,873 $503,807 


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2008-10-06 14:56:37

主题: 西藏当雄地震
新华网10月6日报道 记者从西藏自治区政府了解到,西藏当雄县6.6级地震震区格达乡已知死亡30多人,上百间房屋倒塌,有一些群众仍被埋在废墟中。目前,格达乡交通、通讯中断,西藏自治区政府已协调解放军某部前往救援,并紧急派出医疗队赶赴现场。后续伤亡数字正在统计中.
10月6日,西藏当雄县羊八井镇格达乡格达村的一名牧民带着孩子从倒塌的房前走过。
新华社记者普布扎西摄



2008-10-06 14:51:25

主题: 集锦-毒狗肉
大陆有毒食品集锦--毒狗肉


2008-10-06 14:50:08

主题: 集锦-毒肉松
大陆有毒食品集锦--毒肉松


2008-10-06 14:48:56

主题: 集锦-毒香肠
大陆有毒食品集锦--毒香肠


2008-10-06 12:26:22

主题: 现代快报 安徽男子集体患怪病 生殖器莫名内缩
安徽男子集体患怪病 生殖器莫名内缩 

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现代快报    2008-10-06 07:14:06 
 
安徽的一个小山村里,发生了一件蹊跷又让村民恐慌的事情:一个月内,包括四名男孩和一名成年男子在内的五个村民得上了一种“怪病”,他们的阴茎、睾丸、阴囊突然内缩,好像有的甚至缩到了肚   
子里,而且还疼得满地打滚哇哇喊叫。对于这样的“怪病”,有的老人说,山里有“山鬼”专门咬男人的“鸡鸡”;也有的村民说,他们的祖上没有积德行善,才导致他们得了这个要断子绝孙的“怪病”。

一时间,传言和猜测加重了村民的恐慌情绪,村里的男人都害怕“怪病”会传染到自己的身上,以至于每天几次偷偷看看自己的“命根子”,发现它还完好无损长在裆下的时候,这才放下心。

雷电交加的秋夜,男孩看到了“山鬼”

第一个得怪病的是12岁的男孩小刚(化名)。这是一个非常不听话的调皮男孩。

那是一个秋天的夜晚,虽然刚刚入秋,但山村的凉意却浓厚异常,而且当天傍晚还下起了雨。

小刚的爸爸在外地打工,只有他和妈妈在家。吃了晚饭后,妈妈要到邻村的亲戚家办个要紧事,叮嘱小刚看家,不要乱跑,正好把作业写完。那个时候村里还没有通电,在烛光下,小刚写起了作业。

外面的风声雨声越来越大了,从门缝、窗缝钻进来的秋风,把烛光吹得摇摇晃晃。

听着外面尖利的风声,看着摇晃不定的烛光,小刚的心里有点发毛。妈妈和邻居的二奶奶都跟他讲过,“小孩子如果不听话,山鬼就要来找你算账”,一想到这,小刚更害怕了。

“妈妈怎么还不回来啊?”小刚紧紧地趴在桌子边,手里拿着笔,对着作业本发呆。他再也没有做作业的心思了,一门心思盼着妈妈赶快回家。

吃晚饭时,小刚喝了两大碗汤。作业刚写了一会儿,他就有了尿意。但听到外面的风雨声,他不敢出去小便,就想先忍着,等妈妈回来再出去。

到了晚上九点多,妈妈还没有回来,小刚实在憋不住尿了,听着外面的风雨声小了不少,他壮着胆子,把房间的门推开了一半,站在门槛上,就朝着外面撒起了尿。

外面黑漆漆的,小刚紧张地盯着前方,生怕真的突然冒出个“山鬼”来。就在他紧张撒尿的时候,一道闪电划破漆黑的夜空,轰隆隆的雷声接踵而至,一阵冷风陡然朝房间内吹来。小刚不由自主打了一个寒颤,在闪电照亮的那一刻,他好像看到家门口的水塘里,真的有个红毛绿眼的“山鬼”钻了出来,朝着他张牙舞爪。

小刚“啊”的一声惊叫,还没有尿完,就拎着裤子跑回了屋里。冷风已经把房屋内的烛光吹灭了。他摸着黑把房屋门插上,黑暗中,他又把吃饭的桌子碰翻了,剩饭剩菜撒了一地,他也不管了,蜷缩在床上的角落里发抖。

外面的雷电还在继续,每次闪电的时候,小刚都把头深深埋在膝盖里,不敢朝窗外看,他生怕看到来找他算账的“山鬼”。

“命根子”跑到哪里了?

妈妈终于回来了,小刚听到敲门声,赶紧冲过去把门打开。

“怎么又把家里弄得乱七八糟的,你这个调皮的孩子,真是拿你没办法。”看到家里的饭桌翻了,地上到处是剩饭剩菜和破碎的碟碗,妈妈气不打一处来,戳着小刚的额头骂了起来。

看到妈妈又发火了,小刚不敢吱声,更不敢把刚才自己看到的告诉妈妈。他想,如果告诉妈妈,妈妈一定又会骂他“编瞎话”。

到了半夜,妈妈突然被小刚的叫声惊醒。她点亮了蜡烛,吃惊地看到小刚蜷缩着身体,两手捂着裆部,连声喊疼。妈妈摸了下小刚的额头,没有发烧,“这孩子又在骗人?”妈妈仔细看了小刚,觉得小刚疼得汗都出来了,并不像在说谎。

妈妈掰开小刚的双手,拉下他的短裤,吃惊地发现,小刚的“鸡鸡”缩下去一大半,而且“蛋蛋”也不见了。

“晚上你一个人在家到底干啥了?”妈妈赶紧问。小刚这才把晚上自己所看到的事情告诉了妈妈。妈妈也害怕起来,难道真的有鬼?

幸好,过了半个小时,小刚感觉不到疼了。虽然小刚的“鸡鸡”还是比平常小,但妈妈心宽了,她想,这可能是小男孩在生长过程中正常的现象,被小刚这个调皮的孩子夸大了。

但后面几天发生的情况,让妈妈越来越害怕。小刚真得了“怪病”:“鸡鸡”还是比较小,“蛋蛋”也时隐时现,更要命的是,小刚的“鸡鸡”“蛋蛋”每天都会出现两三次的内缩,伴有疼痛症状,小刚经常疼得身体蜷缩,翻滚叫喊,小便也不怎么通畅。

他睡觉时拼命拽住自己的“命根子”

更让人害怕的是,小刚的“怪病”好像有传染性,村里不断有人得了和小刚一样的“怪病”。

邻居有个男孩二蛋(化名),和小刚是好朋友,也是同班同学,他到小刚家来玩时,正好遇上小刚的“怪病”发作。听说小刚是因为“蛋蛋”不见了,所以疼得满地打滚,他也害怕起来。晚上睡觉时,二蛋吃惊地发现自己的“鸡鸡”和“蛋蛋”也变小了,小肚子也疼起来。

小刚和二蛋得了“怪病”的消息迅速在这个只有200多人的小山村里传播开来。“怪病”也在不断地传播,没过几天,又有两名十来岁的男孩也得了这个“怪病”。

让恐慌情绪升级的,是一名成年男子也被传染上了这个“怪病”。同村的村民大李,当时才30多岁,结婚几年了,正准备要孩子。在听说几个男孩得了这个“怪病”后的第三天,晚上睡觉的时候,他吃惊地发现,自己的“命根子”也比以前小了一半,而且还有缩小的迹象。

正当壮年的大李,没敢把自己的这个变化告诉妻子,他害怕妻子瞧不起自己。因为“命根子”不断缩小,他不敢和妻子同房。每天晚上,他都要找理由避开和妻子同房,一会说自己白天干活累了,一会说自己头疼。甚至当妻子主动提出同房的要求时,他也多次委婉拒绝了。一次勉强同房后,他和妻子的感觉都大大不如以前。

连续几天下来,妻子起了疑心,一天晚上,妻子终于爆发了,大骂他没有良心,并质问他“是不是和别的女人好上了”。夫妻俩打了一架后,大李才把自己的“怪病”告诉了妻子。妻子原谅了他,但恐惧却在他们的心头扎根。

为了不让“命根子”继续缩小,大李在晚上睡觉时,自己揪住“命根子”,防止回缩。但效果并不明显,他的“怪病”症状虽然没有小刚那样重,但不断缩小的生殖器,让他的心里充满了阴影。

村里的男人都害怕“怪病”会传染到自己的身上,不少人每天几次偷偷摸摸或看看自己的“命根子”,发现它还完好无损长在裆下的时候,这才略微放心。

村里的老人说,男人的“命根子”如果缩到肚子里,或者缩得越来越小,人也就没命了。村里有的男人在睡觉时,就让别人或者自己揪住生殖器,以防止其回缩。

真的是“山鬼”干的?

村里的一名老人说,以前村里有个50多岁的男的,在晚上回家的路上,被“山鬼”给咬死了,而且“山鬼”就喜欢咬男人的“命根子”。真的有“山鬼”专门咬男人的“命根子”?这让村里的人非常恐惧,一到了夜晚,大人小孩都不敢出门。

有的村民就给小刚的妈妈出主意,小刚病情最重,是“山鬼”缠身了,最好找个“能人”来“驱鬼叫魂”。在一些老人的张罗下,小刚的妈妈请了所谓的“能人”来“驱鬼叫魂”。开始几天,每次做完之后,小刚说疼痛的感觉好一些了。村里的人都很高兴,原来,真的是被“山鬼”缠身了。可是,这也就是开始几天的感觉,后来,不论“能人”怎么“驱鬼叫魂”,小刚的症状一点都没有减轻。而且,除了小刚外,村里并没有其他人真的见到过“山鬼”。看来,“怪病”并不是所谓的“山鬼”干的。

有些村民私下里嘀咕,“那是他们的祖上没有积德行善,这才得了这个要断子绝孙的怪病。”但这个说法很快就遭到了患者家人的斥责,“我们一个村的,都是一个老祖宗,你怎么能这样咒人呢?”还有些人在背后悄声议论,“看来村里的风水不好,要重修祖坟。”有些村民真的相信了这些议论,商量着请风水先生来看风水和重修祖坟的事情。

雷电打出了“怪病”或者是受凉所致?

到底是什么原因导致的“怪病”?村里的人都在猜测和打听。

村里一名读过几年小学的村民站出来了,“哪有什么山鬼,这都是迷信,他们的怪病是被雷电打的。”此话一出,当即得到了一些村民的认可,因为小刚得病的时候,正好就是雷电交加的夜晚,而且当时小刚在门槛上撒尿,正好接触到了雷电。但有些细心的村民一想也不对,如果“怪病”是雷电带来的,那为什么后来其他几名当时在房间里的人也得了“怪病”?他们并没有遭遇雷电啊。

村民又找到了当地的一名赤脚医生,赤脚医生说,“这是受凉感染导致的。”小刚的妈妈一想,也有道理,那天晚上小刚站在门槛上撒尿,不就是吹到了冷风打了个寒颤吗?她就带着小刚到赤脚医生那里挂水治疗感染,回家后,她又用热水袋焐在小刚的裆部。大李和二蛋也按照这种方法来治疗,但都是没有效果。

看来,他们得的这种“怪病”和受凉感染并没有关系。

南京的专家帮他们找回了“蛋蛋”

“怪病”之谜没有解开,村里的人依然恐慌不安。事情出现转机,是在小刚的爸爸从外地回来之后。

小刚的爸爸听说了村里的“怪病”后,从外地赶回来。对于这些猜测和传言,他也是将信将疑。在没有得到确定的答案之前,他决定带着小刚到大城市的医院找专家看看。

他和妻子带着小刚来到了南京,接诊小刚的医生是曾庆琪。现在已是国际中医男科学会副主席、江苏省中医院著名男科专家的曾庆琪教授,当时是泌尿男科医生,并随著名的男科专家徐福松教授攻读研究生。

仔细察看了小刚的症状,并详细问诊后,曾庆琪发现,小刚得的这种“怪病”,很有可能就是“缩阳症”。

“缩阳症是指男子阴茎、睾丸和阴囊内缩,伴有腹部疼痛为主要表现的一种疾病。病人自觉阴茎、阴囊及睾丸突发性内缩,有时疼痛剧烈,甚至四肢发凉,冷汗淋漓。很多情况下突然发病,也有缓慢发生者。青壮年、儿童及老年人都会发病。他们以为阴茎、睾丸在不断缩小,甚至缩入腹内,从而产生一种恐惧,是一种性色彩非常浓厚的疾病。轻则心理负担重,影响性能力、影响工作生活;重则大声惊呼,产生幻觉,并且自己或让别人揪住生殖器,以防止其回缩。”

“理论上说,大多数学者认为缩阳症属心因性疾病,发生和精神、心理、文化、社会等因素有关,是人的错觉,错误的观念、认知所导致,短期内对生理及脏器不具有特别危害。但由于有些患者过度恐惧,并采用一些所谓的祛邪治疗,极可能导致病情加重,并发生致残、致死等悲剧。”

曾庆琪为小刚开了舒肝温经的方子来治疗,并辅以心理疏导,半个月后,小刚就治愈了,“鸡鸡”变得正常了,缩在腹中的“蛋蛋”也出来了。

看到小刚的“怪病”好了,二蛋的家人也带着孩子赶到南京,找曾庆琪治疗。很快,二蛋也痊愈了。

“怪病”之谜解开了。大李也长舒了一口气,他没有来治病,没过多久,他的“怪病”竟然自己好了,“命根子”恢复正常,晚上睡觉时,自己再也不用揪住“命根子”防止回缩了。

为什么“怪病”会“传染”

为什么小刚所在的山村发生了集体缩阳症呢?

曾庆琪教授说,缩阳症的集体发生和一个地方的文化背景有着直接的关系。小刚所在的山村里,一直有着“山鬼”咬死村民并喜欢咬男人的“命根子”的说法,后来有些家长为了吓唬调皮的孩子,就在这方面又夸大地讲述“山鬼”的存在。

在文化程度不高、相对比较封闭的小山村里,长期下来,这样的传言就会越传越神、越传越真,有的人成天想着这样的事情,有时就有可能产生遇到“山鬼”的幻觉。结果,一旦有一个人受到了刺激发作,其他生活在同样文化背景下的人,也可能跟着发作疾病。他们村子里还流传着男人的“命根子”如果没了,或者缩得越来越小,人也就没命了的错误观念,这更加剧了缩阳症的集体发作。

曾庆琪说,其实,上面所讲的缩阳症类似于群体性癔症样发作的疾病,有时以流行病的方式出现,即在一个地区,有数百甚或数千人在短时期内相继发生。小刚和同村的人先后得了缩阳症,就是这个原因。

缩阳症容易被过分渲染,常蒙上迷信神秘的色彩,往往一人发病,多人受到心理暗示的影响,因而会引致流行的局面。现代医学认为缩阳症属于文化、精神综合征的一种。一些精神脆弱、焦虑敏感的人,受到突然的刺激,如晚间着凉、小便后寒颤,或遗精过多、性生活过频,或性交时受到惊吓,有可能诱发缩阳症。

我国清朝时期曾大规模暴发缩阳症,在一些东南亚国家,如新加坡、马来西亚、泰国也出现过。这种病症既可集体发作,也有零散发生。自上世纪40年代以来,在海南岛就曾先后发生6次之多。

而近年来,随着文化程度的提高,缩阳症病人比较少见了。



2008-10-06 12:19:35

主题: 08医学诺奖
德法科学家分享2008年度诺贝尔医学奖 

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BBC    2008-10-06 08:47:00 
 


德法科学家分享诺贝尔医学奖
  

2008年诺贝尔医学奖由一名德国科学家和两名法国科学家分享,以表彰他们在研究子宫颈癌和爱滋病方面取得的成就。 

 
瑞典卡罗林斯卡医学院周一(6日)宣布,将2008年诺贝尔生理学或医学奖授予德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森及两名法国科学家弗朗索瓦丝·巴尔-西诺西和吕克·蒙塔尼。 

豪森的获奖成就是发现了人乳头状瘤病毒(HPV),这种病毒是导致女性第二常见癌症--宫颈癌的罪魁祸首。 

豪森将获得这一奖项的一半奖金,即500万瑞典克朗(约合70万美元)。 

巴尔-西诺西和蒙塔尼的获奖成就是发现了人类免疫缺陷病毒(HIV),也就是人们常说的爱滋病病毒。 

两人将分别获得这一奖项的四分之一奖金,即250万瑞典克朗(约合35万美元)。 

医学奖是每年诺贝尔奖项中第一个颁发的奖项。本周还将相继颁发物理学奖、化学奖、文学奖、和平奖以及经济学奖。


The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2008

Press Release
6 October 2008

The Nobel Assembly at Karolinska Institutet has today decided to award
The Nobel Prize in Physiology or Medicine for 2008 with one half to

Harald zur Hausen

for his discovery of \\\"human papilloma viruses causing cervical cancer\\\"

and the other half jointly to

Françoise Barré-Sinoussi and Luc Montagnier

for their discovery of \\\"human immunodeficiency virus\\\"

Summary
This year\\\'s Nobel Prize awards discoveries of two viruses causing severe human diseases.

Harald zur Hausen went against current dogma and postulated that oncogenic human papilloma virus (HPV) caused cervical cancer, the second most common cancer among women. He realized that HPV-DNA could exist in a non-productive state in the tumours, and should be detectable by specific searches for viral DNA. He found HPV to be a heterogeneous family of viruses. Only some HPV types cause cancer. His discovery has led to characterization of the natural history of HPV infection, an understanding of mechanisms of HPV-induced carcinogenesis and the development of prophylactic vaccines against HPV acquisition.

Françoise Barré-Sinoussi and Luc Montagnier discovered human immunodeficiency virus (HIV). Virus production was identified in lymphocytes from patients with enlarged lymph nodes in early stages of acquired immunodeficiency, and in blood from patients with late stage disease. They characterized this retrovirus as the first known human lentivirus based on its morphological, biochemical and immunological properties. HIV impaired the immune system because of massive virus replication and cell damage to lymphocytes. The discovery was one prerequisite for the current understanding of the biology of the disease and its antiretroviral treatment.

Discovery of human papilloma virus causing cervical cancer
Against the prevailing view during the 1970s, Harald zur Hausen postulated a role for human papilloma virus (HPV) in cervical cancer. He assumed that the tumour cells, if they contained an oncogenic virus, should harbour viral DNA integrated into their genomes. The HPV genes promoting cell proliferation should therefore be detectable by specifically searching tumour cells for such viral DNA. Harald zur Hausen pursued this idea for over 10 years by searching for different HPV types, a search made difficult by the fact that only parts of the viral DNA were integrated into the host genome. He found novel HPV-DNA in cervix cancer biopsies, and thus discovered the new, tumourigenic HPV16 type in 1983. In 1984, he cloned HPV16 and 18 from patients with cervical cancer. The HPV types 16 and 18 were consistently found in about 70% of cervical cancer biopsies throughout the world.

Importance of the HPV discovery
The global public health burden attributable to human papilloma viruses is considerable. More than 5% of all cancers worldwide are caused by persistent infection with this virus. Infection by the human papilloma virus is the most common sexually transmitted agent, afflicting 50-80% of the population. Of the more than 100 HPV types known, about 40 infect the genital tract, and 15 of these put women at high risk for cervical cancer. In addition, HPV is found in some vulval, penile, oral and other cancers. Human papilloma virus can be detected in 99.7% of women with histologically confirmed cervical cancer, affecting some 500,000 women per year.

Harald zur Hausen demonstrated novel properties of HPV that have led to an understanding of mechanisms for papilloma virus-induced carcinogenesis and the predisposing factors for viral persistence and cellular transformation. He made HPV16 and 18 available to the scientific community. Vaccines were ultimately developed that provide ≥95 % protection from infection by the high risk HPV16 and 18 types. The vaccines may also reduce the need for surgery and the global burden of cervical cancer.

Discovery of HIV
Following medical reports of a novel immunodeficiency syndrome in 1981, the search for a causative agent was on. Françoise Barré-Sinoussi and Luc Montagnier isolated and cultured lymph node cells from patients that had swollen lymph nodes characteristic of the early stage of acquired immune deficiency. They detected activity of the retroviral enzyme reverse transcriptase, a direct sign of retrovirus replication. They also found retroviral particles budding from the infected cells. Isolated virus infected and killed lymphocytes from both diseased and healthy donors, and reacted with antibodies from infected patients. In contrast to previously characterized human oncogenic retroviruses, the novel retrovirus they had discovered, now known as human immunodeficiency virus (HIV), did not induce uncontrolled cell growth. Instead, the virus required cell activation for replication and mediated cell fusion of T lymphocytes. This partly explained how HIV impairs the immune system since the T cells are essential for immune defence. By 1984, Barré-Sinoussi and Montagnier had obtained several isolates of the novel human retrovirus, which they identified as a lentivirus, from sexually infected individuals, haemophiliacs, mother to infant transmissions and transfused patients. The significance of their achievements should be viewed in the context of a global ubiquitous epidemic affecting close to 1% of the population.

Importance of the HIV discovery
Soon after the discovery of the virus, several groups contributed to the definitive demonstration of HIV as the cause of acquired human immunodeficiency syndrome (AIDS). Barré-Sinoussi and Montagnier\\\'s discovery made rapid cloning of the HIV-1 genome possible. This has allowed identification of important details in its replication cycle and how the virus interacts with its host. Furthermore, it led to development of methods to diagnose infected patients and to screen blood
products, which has limited the spread of the pandemic. The unprecedented development of several classes of new antiviral drugs is also a result of knowledge of the details of the viral replication cycle. The combination of prevention and treatment has substantially decreased spread of the disease and dramatically increased life expectancy among treated patients. The cloning of HIV enabled studies of its origin and evolution. The virus was probably passed to humans from chimpanzees in West Africa early in the 20th century, but it is still unclear why the epidemic spread so dramatically from 1970 and onwards.

Identification of virus−host interactions has provided information on how HIV evades the host’s immune system by impairing lymphocyte function, by constantly changing and by hiding its genome in the host lymphocyte DNA, making its eradication in the infected host difficult even after long-term antiviral treatment. Extensive knowledge about these unique viral host interactions has, however, generated results that can provide ideas for future vaccine development as well as for therapeutic approaches targeting viral latency.

HIV has generated a novel pandemic. Never before has science and medicine been so quick to discover, identify the origin and provide treatment for a new disease entity. Successful anti-retroviral therapy results in life expectancies for persons with HIV infection now reaching levels similar to those of uninfected people.



Harald zur Hausen, born 1936 in Germany, German citizen, MD at University of Düsseldorf, Germany. Professor emeritus and former Chairman and Scientific Director, German Cancer Research Centre, Heidelberg, Germany.

Françoise Barré-Sinoussi, born 1947 in France, French citizen, PhD in virology, Institut Pasteur, Garches, France. Professor and Director, Regulation of Retroviral Infections Unit, Virology Department, Institut Pasteur, Paris, France.

Luc Montagnier, born 1932 in France, French citizen, PhD in virology, University of Paris, Paris, France. Professor emeritus and Director, World Foundation for AIDS Research and Prevention, Paris, France.



2008-10-06 12:13:15

主题: 浏星雨: 日本毒大米事件中几个你所不知的事实
日本毒大米事件中几个你所不知的事实  
 
浏星雨




正是三鹿奶粉把中国搞得人心慌慌的时候,传来了日本“毒大米”丑闻事件,其社会和政治影响远比中国的毒奶粉深且广。一名涉案的公司老板已经自杀谢罪;日本内阁农业大臣和次臣引咎辞职;几千名日本行政官员受到调查;日本警方还突袭数十家涉案公司进行彻查。 65万瓶烧酒被召回,包括出口到中国的2万余瓶。

然而,这一事件中的几个事实,由于中国无良媒体的隐瞒和误导,大多数中国人却不知道。

事实之一,在日本闹得人心惶惶的“毒”大米是中国制造,是经过国家质检总局严格检验的优质食用大米。由中国国营公司(中粮公司)出口到日本(而非坊间所传的工业用米)。两批毒大米共800吨。另有5.4吨毒大米越南制造。

事实之二,这些中国优质食用大米被日本有关部门查出农药甲胺磷超标(0.02ppm-0.06ppm)。由此,日本农林水产省以“非食用米”低价交由“三笠食品”公司进行处理。“三笠食品”公司却违反日本农林水产省的规定将其中近300吨大米出售给食品加工企业,比如制作烧酒等。 

事实之三,这个事件是日本国内流通管理问题,系日本不良企业倒卖牟利造成,中国方面无过错或责任。因为这批毒大米按照中国的国家标准(GB2763-2005:甲胺磷含量不超过0.1ppm)鉴定为优质大米。而日本方面在进口的时候并没有检验甲胺磷含量的要求。中粮公司和中国国家质检总局可以暗自戏虐日本人:活该;日本人也只能哑巴吃黄连了。

事实之四,让日本人胆战心惊的“毒”大米,却是普通中国人天天吃的优质大米。因为中国人天天吃的优质大米的毒性可能是“毒”大米的的166-500%。中国的优质大米的甲胺磷含量限定为0.1ppm,而日本的毒大米的甲胺磷含量为0.02ppm-0.06ppm。不过,毒大米中的甲胺磷含量是中国制造的毒水饺的60万分之一。

事实之五,日本“毒”大米事件爆发后,中国国家质检总局依然玩忽职守,至今没有查验中国市场上潜在的大量毒米和毒酒,给中国普通消费者一个可靠的交代。大家还记得去年的因三聚氰胺而死亡的美国宠物事件吗?如果,当时以李长江为局长的国家质检总局不是对三聚氰胺事件敷衍了事,而是借这个东风,在检查出口宠物食品的同时,也把中国的婴幼儿奶粉也认真地查一查,就不会出现今年的毒奶惨剧了。如今,中国检验检疫部门已经将从日本进口的2万余瓶酒全部销毁,虽然没有查验出任何超标的有毒物质。这说明,只要涉嫌用含有0.02ppm甲胺磷的谷物酿造的酒类,都应该销毁,而不需查验酒里是否含有甲胺磷。

事实之六,在日本“毒”大米事件中,一些中国的主流媒体岂止是太CNN,而是过于CCTV了:肆意隐瞒甚至造谣,误导和欺骗中国老百姓。误导人们认为中国出口到日本的优质食用大米,是只能用来制造浆糊和胶水的工业大米,玷污中国国家声誉。

早在9月初,也就是三鹿奶粉事件曝光之前,日本国内媒体就大量报道数百吨中国制造的有毒大米被不法商贩倒卖用于食品加工。中国的一些主流媒体从业人员看不懂日文或英文是可以理解的,但连简体中文也看不懂就有些匪夷所思了。

9月5日,日本共同社的中文报道是这样的:

日本一公司违规处理残留农药超标的中国进口大米 
09.05 18:22

【共同社9月5日电】日本农林水产省5日发表消息称,面粉加工公司“三笠食品”前两年购入的295吨中国产残留农药超标大米被制成大米粉转用于食品生产。部分问题大米中含有杀虫剂甲胺磷。农水省为完成“最低进口配额”的国际义务从中国进口了大米。2006和2007年度从中国进口的769吨和30吨共799吨大米中检出了甲胺磷。之后这批问题大米被以用于工业等非食用为条件卖给了三笠食品公司。

电视台在报道的时候,大米包装也赫然印着“中粮公司”的标记。像新华社这样的国家大通讯社的记者编辑却全都视而不见。

而到了9月19日,新华社的报道却是:据说这些进口的大米来自越南等国。(责任编辑:黄芳)

9月20日,大洋网—信息时报的标题是“日本进口美国毒大米 农林水产大臣被迫辞职”,文中也来个“据悉,这些“毒大米”是从越南、美国等国进口而来。”还煞有其事地说“中国米市未受影响”。一口将屎盆子扣到了美国的头上。

09月22日,中国证券网-上海证券报竟然以“美国毒大米再叩日本“鬼门””为题做文章,并配发一幅漫画,将美国描述为一条吃人的毒蛇。将主要毒大米出口国的国名(中国)隐藏起来,并将污水泼向美国。此条新闻被几十家媒体转刊,影响巨大。还好,美国金发碧眼的爱国愤青们都看不懂中文漫画。否则,此漫画作者刘道伟先生将像拉什迪一样被满世界地追杀了。至少,美国的反XXX网站红火了,星条旗也将涌动在北京上海的街头了。

9月24日,中国青年报的报道题目为:“毒大米”流害全国流到海外 日本朝野震惊惶恐”。嘲讽日本媒体对中国三鹿奶粉丑闻的低调,不是因为“日本媒体改了性,而是日本本土现在也出了很大的食品安全问题”。还说毒大米波及中国市场,好像这些中国大米又出口转内销一样。全然不提这些毒大米就是中国老百姓天天吃的优质大米。不过,这也体现了日本政坛素质比较差,日本企业售卖了点中国优质大米,日本朝野就震惊惶恐。你看,我们的三鹿事件中,中国奶牛,水牛,黄牛和蜗牛统统情绪稳定。

到了今天,9月26日,世界新闻报还在以“中国严防日本“毒大米””为题做系列文章,说:“9月5日曝光的日本“毒大米”事件愈演愈烈,令日本民众谈“米”色变,也引起包括中国在内的很多国家的关注。近几年,除了大米,日本工业领域的传统优势项目也常因质量问题被召回”。并配发一张“在北京一家超市,日本推销员正在向中国顾客推销日本大米”的照片。全然不顾日本“毒”大米中国制造的事实。

这一切说明,就像奶粉一样,大米和老酒还是西方的产品可靠。这不是说西方产品没有质量问题,而是因为中国媒体和国家检测机构对西方产品监督到位,并且雷厉风行。比如这次日本出口中国的2万瓶酒,根本无需费神去查验是否有毒,就在两天内被中国有关部门查获并彻底销毁了,洋人岂敢随便以身试法?

就在一个星期前,日本一家贩卖毒鳗鱼老板也自杀了,同样不幸的是这个毒鳗鱼也是中国制造。光就日本,中国毒鳗鱼,中国毒蘑菇,中国毒饺子事件接二连三。

看完这些事实,你的心是否也揪紧了:被国家质监局誉为99.89%合格的出口食品有毒事件频频曝光,那么给中国人吃的同类产品质量如何?在这些毫无良知的媒体的愚弄下,我们公众的知情权到底有多少? 

□ 观察



2008-10-06 09:56:47

主题: 时东陆:“残奥会”中文译名需要更改
“残奥会”中文译名需要更改 

 ·时东陆· 



“残奥会”我没有观赛,却总在想着为其更名。但是数月过去,仍然没有结果,索性写一篇小文,用来征集新名,同时探讨语言的进步与文明的含义。 

社会的进步有许多重要的标志,比如种族平等,人权女权,普及教育。但是这些都是上世纪的概念了。21世纪,时代发展的意义更注重对于个人的尊重。这种尊重早已超越社会广义的范畴,而更体现在对于每一个人内在心理的感觉和自尊。对于个性与个人的社会认可体现在许多方面。不同的社会和文化有其不同的理解。比如有些文化会更认同地位和等级。但是21世纪的社会进步却十分明显的表现在对任何个人的尊重,包括罪犯,流浪者的权益和福利。取消死刑是社会进步的另一表征。 

社会进步首先是理念的提出和社会的认可,然后实施于国家政策中。为残疾人提供公共场所的便利早已是发达社会的显著标志。但是语言的进步在发展上却并不平衡。语言对于每一个人的称谓首先标志了社会进步和文明的尺度。因为,语言作为文化的主要组成,表征了人们相互交往的一切,包括意识,感觉,心理。如果一个社会的文明首先来自对个人的尊重,那么这种尊重便通过语言具体的表现出来。 

在西方社会,尤其英语世界,以关注个人,尊重个性,体现人权为意识基础而发展现代语言从上世纪中就开始了。无论是对于种族的称谓还是对残疾人的医学名词定义都已经从国家,社会,科学界全面展开。任何对于个人那怕是丝毫的蔑视和侮辱名词,代词都正式更名。许多传统名词已例如官方禁查范围,不得公开使用。比如:“黑人”一词已经不在报刊和媒体出现。 

对残疾人(本人在中文里无法找到其它词汇)的称谓,已经在美国由相关部门(语言学界,医学界)经过大量调查和研究,定出规范词汇,并编写字典,供人使用。例如传统的“瘸子,”“聋子,”“傻子,”等词汇早已禁用。在词汇改革中,一条重要的标准就是不能在词汇上直接反映,表征个人身体上,心理上的缺陷。任何与残疾有关的语汇,词组,内容必须从语言,心理,文化的角度创造新的语言词汇。下面列出一些: 

传统词汇:现代词汇 

Deaf and Dump(Mute):Hard of hearing
and speech-disabled
Blind people:Visually handicapped
Mongolism:Down’s syndrome
Dwarf:Little person
Mad and Crazy:Emotional disability
Retarded:Intellectually challenged

“残奥会”中的“残”字直接反映了人的身体缺陷。与其相关的词“残废”更是如此。因此,“残奥会”这个中文译名值得探讨。事实上,英文名:Paralympics来自于拉丁文。“Para”有“平行”或者“与”的意思,即与奥林匹克运动会平行的体育盛会。根本没有“残疾”的意思在里面。 

社会的发达首先是文化的进步。而文化的进步必须表征在语言上。从语言的进步上体现社会中每个人相互之间的敏感度与尊重度。中国历史文化悠久,语言丰富多彩,完全可以创造出温馨,合理,达意的新词汇。 

希望文学家们不仅能写出文采飞扬,字字珠玑的华章,也能创造出为那些社会竞争力受到阻碍人们的形容词,名词,和代词。 

希望医学家们,心理学家们不仅能发表顶级国际杂志论文,也能从科学出发,为那些在生活和社会中遭受比常人更为巨大挑战的人群定义新的医学术语。



2008-10-03 23:22:05

主题: 禁售中国奶粉
10月3日菲律宾健康官员正在马尼拉的突击检查中检测进口奶粉的安全。亚洲越来越多国家发现三聚氰胺产品,包括菲律宾、泰国等国均宣布在中国奶制品中发现三聚氰胺,并禁止这些产品销售。(路透社)


2008-10-03 16:20:38

主题: 集锦-毒烧烤
大陆有毒食品集锦--毒烧烤


2008-10-03 15:54:04

主题: 集锦-毒卤菜
大陆有毒食品集锦--毒卤菜


2008-10-03 15:51:35

主题: 毒臭豆腐
大陆有毒食品集锦--毒臭豆腐


2008-10-03 15:50:14

主题: 集锦-毒合饭
大陆有毒食品集锦--毒合饭


2008-10-03 15:48:35

主题: 毒海鲜
大陆有毒食品集锦--毒海鲜


2008-10-03 15:46:39

主题: 毒水产
大陆有毒食品集锦--毒水产


2008-10-03 15:37:17

主题: 2008 ASCP Resident Fellowship & Job Survey
2008 ASCP Resident Council Fellowship & Job Market Survey

By Thomas J. Bollinger, MD, MPH

http://www.ascp.org/pdf/ResidentCouncilFellowshipJobMarketSurvey.aspx

For the third consecutive year, the ASCP Resident Council conducted its Annual Fellowship and Job Market
Survey of pathology residents and fellows in conjunction with the Resident In-Service Exam (RISE) administered
by the ASCP.
Demographics
Of the 2,512 individuals surveyed, 86% are currently in a dual AP/CP program, while 11% are solely AP and
3% solely CP. Fifty percent are in a university-owned public hospital, 26% in a university-owned private hospital,
18% in a community based teaching hospital, 2% in a military hospital, and 4% in “other” institutions.
Sixty-six percent of the respondents were US medical graduates, 27% were international medical graduates,
3% were US international medical graduates, and 4% responded “other”. Of the respondents, 25% were PGY1,
25% PGY2, 25% PGY3, 22% PGY4, and 3% fellows.
Subspecialty Grants
The ASCP sponsors subspecialty grants for study at outside institutions in the subspecialty fields of the
participant’s choice. This marks the third year in which survey participants were asked to identify the
subspecialties they would choose if they were to apply for a grant. The top five selections this year are:
• Hematopathology (17%) • Cytopathology (8%)
• Gastrointestinal Pathology (13%) • Breast Pathology (6%)
• Dermatopathology (11%)
For more information regarding the ASCP Resident Council Subspecialty Grant Program, please see the
2008-2009 ASCP Resident Handbook or visit the ASCP website www.ascp.org.
- 1 -
Dr. Bollinger is in residency training at the Orlando (FL) Regional Medical Center and has been a member of the
ASCP Resident Council for two years.
Salary
Six hundred twenty of this year’s survey participants were PGY4 or greater. Of those, 268 (43%) had either
already applied or were planning on applying for a job; 142 of the job applicants also applied for or intended
to apply for a fellowship.
Of the 268 job applicants, 174 formally applied for jobs, i.e., sent in a CV or resume. Of those: 64% applied
for 1-3 jobs, 19% for 4-6 jobs, 10% for 7-10 jobs, and 7% for >10 jobs. Eighty-one percent (142) of those
174 applicants formally interviewed for jobs, with: 85% interviewing for 1-3 jobs, 15% for 4-6 jobs, <1% for
7-10 jobs, and 1 person interviewed for more than 10 jobs. Of the 174, 148 received job offers, with: 57%
receiving at least one offer, 26% receiving two offers, and 17% receiving 3 or more offers.
Eighty-nine percent of the 148 job hunters searched for less than six months before finding a job, with:
41% finding a job in less than a month, 28% finding a job in 1-3 months, and 20% finding a job in 3-6 months.
Seventy eight (53%) of the 148 respondents pursuing a job were offered positions in their own residency/fellowship
program, with: 36% declining this position for another offer, 38% accepting and planning on staying at
their program, and 26% accepting but continuing to look for other offers.
- 2 -
A question regarding the range of starting salaries (excluding benefits) was answered by 121 respondents.
Of those, 17 indicated that they received a starting salary of more than $250,000, while 40 people
indicated they were offered $150,000-$250,000. Another 40 participants stated they received offers
in the $100,000-$150,000 range; 24 respondents were offered less than $100,000.
Job Market
Number of Jobs Interviewed For
4-6 Jobs
15%
>6 Jobs
1%
1-3 Jobs
84%
Number of Jobs Applied For
4-6 Jobs
19%
7-10 Jobs
10%
>10 Jobs
7%
1-3 Jobs
64%
Starting Salary
>$250,000
14%
$150,000 - 250,000
33%
$100,000 - 150,000
33%
$100,000
20%
- 3 -
Factors in Job Search
Type of Practice: According to the survey results, 36% of respondents indicated a preference for an academic
practice position, while 33% sought community group practice jobs, 17% had no preference, and 2% wanted
a reference lab job. These interests are reflected somewhat in the anticipated job market, where 43% of 267
respondents felt that academic practice held the most job openings, 40% felt community group practice offered
the most opportunities, and 2% felt reference labs were most available.
Geographic Region: Sixty-two percent of 267 job hunters restricted their job search to a specific region.
The most common reason for their restriction was “lifestyle/family issues” (43%), with spouse’s job (26%),
area nativity (25%), and professional contacts in the region (5%) being mentioned as other reasons. The most
popularly searched region was the Southeast United States (23%), with other regions’ popularity as follows:
20% Northeast, 15% Southwest, 14% Midwest, 13% Canada, 10% “other,” and 5% Northwest.
Other Factors: For those seeking a job, multiple job factors rank at varying levels of importance to each applicant.
The applicant’s perception of staff and institution was ranked highest in level of importance, with family
factors, job availability in geographic regions, long term job security, and opportunity to practice a subspecialty
next in importance. Salary considerations, fiscal pressures (loan repayments, etc.), research opportunities, and
career advancement opportunities were secondary.
When searching for a job, referrals from faculty and word of mouth were ranked as most helpful, at 77%.
Random mailings/calls were ranked next in importance (19%), followed by CAP listings (15%), ASCP Job Finder
(8%), the American Journal of Clinical Pathology (6%), executive recruiters (5%), and the New England Journal
of Medicine (3%). The Internet also played a pivotal role in finding job opportunities for residents, with 107
respondents identifying sites such as mdconsult.com, careerweb.com, and monster.com as most helpful.
Practice Position Desired
Reference Laboratory
2%
No Preference
18%
Other
11% Academic Position
36%
Community Group Practice
33%
Reasons Job Search Restricted To A Geographical Region
Area Nativity
25%
Spouse’s Job
26%
Professional Contacts
5%
Lifestyle-Family Issues
44%
Fellowship Market
Of 2,241 respondents not pursuing job opportunities, 59%, or 1,327, applied for or intended to apply
for fellowships.
Of the 1,034 fellowship applicants who formally applied, 49% applied for 1-3 fellowships, with 21% applying
for 4-6, 12% for 7-10, and 18% for more than 10. Of those, 53% received 1 offer, 20% 2 offers, 9% 3 offers,
7% >3 offers, and 11% no offers.
The majority of prospective fellows (69%) finalized their plans in their third year of residency, with 13% in the
second year, 12% in the fourth year or later, and 6% before or during the first year. Eighty percent of those who
were offered fellowship positions accepted the offer and did not seek a job, while 11% accepted the offer and
received no job offers, 7% accepted the fellowship and declined a job offer, and 2% accepted the offer but later
took a job.
Most prospective fellows sought fellowship for long term career interests (69%), while 27% felt it was required
for employment, and 2% did so because the job they had wanted was not available after their residency.
Prospective fellows were most interested in the following fellowships:
• Surgical Pathology (34%) • Gastrointestinal/Hepatic Pathology (25%)
• Hematopathology (32%) • Dermatopathology (19%)
• Cytopathology (27%)
Fellowship Application Process
There has been much discussion regarding a perceived need among pathology department chairs, residency
and fellowship program directors, and fellowship applicants for a uniform application process. In 2007, a majority
of residents applying for fellowship (63%) felt there should be a uniform sign-up day, while 61% felt that there
should not be a formal National Resident Matching Program-supported match day. This year that percentage went
up, with 81% of 1,456 respondents indicating that there “should be a universally accepted fellowship application.”
And, 81% also indicated that there “should be a universally accepted timeline for fellowship applications.”
Most respondents (73%) preferred to apply during PGY3, from October to December or July to September and
would prefer to finalize fellowship plans during PGY3 (57%) or PGY4 (39%) during the first quarter (44%)
or second quarter (24%).
Resident Participation in National Organizations
This year, a question regarding support for resident participation in national organizations was added to the
survey. Ninety-eight percent of 2,510 respondents indicated that their residency program supports participation
in national organizations, such as the ASCP and the College of American Pathologists.
- 4 -
Number of Fellowships Applied For Year of Residency Fellowship Plans Finalized
>10
18%
>4th
12%
7-10
12%
<1st
1-3 6%
49%
2nd
13%
4-6
21%
3rd
69%
- 5 -
Outlook
2008 is the 12th year in which the ASCP Resident Council has tracked the resident fellowship & job market,
and the third year it has been associated with the RISE exam.
The job market continues to improve, and fellowship opportunities remain competitive. Of residents and fellows
applying for jobs, 85% received job offers (up 9% from last year and up 1% from 2006). Of those applying for
fellowships, 87% received offers (down from 94% last year and down 1% from 2006). This decrease in fellowship
offers and increase in job offers might be explained by late effects of the reduction in the length of pathology
residency training from five years to four years that occurred in 2006.



2008-10-03 15:28:53

主题: normantu: 9/30日 Step 1 经历
发信人: normantu (Norman), 信区: MedicalCareer
标 题: 9/30日 Step 1 经历
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 2 17:58:41 2008)

本想出了分再写写,不过也许临考的人用得着。
1)首先,overall impression: this exam is doable, DO NOT PANIC!

2)题目中档题60-70%,容易题10%,难题大概15%。

3)题目长度大多4-5行,60-70%,3行以内的15%,〉6行的10%,少数有满满一屏的,这
种题往往很简单,题目读完了答案一目了然。

4)题目模式,和UW一样的Fred program,题目我感觉风格很正,给你把最经典的
presentation都说全以增加废话量和你阅读的负担,如果考经典病的话,风格像UW,但
给出的信息量多又很像kaplan,如果是难题你跟本都摸不着头脑,这种题一般不长,倒
也痛快,凭感觉选一个,不费时间,next,连mark都不需要,我只mark那些可对可不对
的,需要时间想的题。

5)题目内容,我感觉block之间没有太大的难度差异,我考前还做好的思想准备应付很
难的block,但我考时没有发现,至少没有太明显的undoable的block. Picture平均5个
左右/block,遇到几个nbme5 or 6 的原题。一道心音题在第336道,情绪和精力都达到
极致时冒出来的,提干很长,心音本身很简单,但题目很ticky :(
但总的来说,70-80%的题很中正,题目看完,答案就出来,选项有时不如uw那样故意混
淆,但前提是你真的理解了这个病。从这个意义上来说:FA,UW,Goljan RR 很重要(也
是我主要用得3个resouces.)

6) 考试最重要的是心态和relaxing,很重要!特别是aiming 99的同学一定要注意了:
befere exam when you study, you can act like 99, think like 99, do whatever 
you want. ON THE EXAM DAY AND THE ONE BEFORE, FORGET ALL 99 THINGS,JUSK 
THINK:只要把自己平时复习的正常发挥出来就好了(也是本人老妈考前叮嘱的唯一一句
话,呵呵)。只有降低了标准你才能真正放松。

pray for my score, :)

Also pray for my partner, she is taking the exam in 4 days, I think she is more than ready and just need relax, this post is also for her.




--
※ 修改:·normantu 於 Oct 2 18:23:21 2008 修改本文·[FROM: 149.150.]



2008-10-02 14:10:23

主题: 品一:浅谈维生素D
浅谈维生素D 

·品 一· 



  假设,世间有这么一种药,它不但可以保持骨骼健康,还可以预防多种癌症的发生,如肠癌、乳腺癌和前列腺癌。它不但可以预防冠心病、降低高血压和减轻心衰的症状,而且还可以预防自身免疫性疾病和流感。特别是这种药还可能不花钱。你信吗?世间还没有这种灵丹妙药吧!?但是,就近来人们对维生素D研究的热衷程度看,它似乎快成这种药了。 

  十七世纪,欧洲的上空烟云密布,人们从开阔的农场相继走进了工棚和厂房,居住在拥挤的大城市。佝偻病(当时叫又做“English disease”)悄悄地蔓延开来,到了19世纪末20世纪初,它几乎席卷了整个欧洲和北美。直到1920年,人们才了解到这种疾病是由于食物中缺乏某种油性“必要成分”所致。并且发现鱼肝油是治疗佝偻病的良药。人们把这种油性“必要成分”叫做维生素D。后来发现,这种“必要成分”和阳光/紫外线关系密切。有这样一个实验:把动物的皮肤在紫外线下照射后,喂给患有佝偻病的大鼠,结果是患鼠得到了有效的治疗。原来,皮肤内存在着维生素D的前体,在紫外线B的作用下,可以转变成维生素D3。直到1936年,人们才搞清维生素D3的化学结构,并且证实了鱼肝油中的有效成分就是维生素D。现在我们知道,维生素D是一种脂溶性物质。它实际上一种甾类激素。但是,人们就将错就错,把维生素D的名字延续下来。 

  人们可以通过晒太阳获得足够的维生素D,你只要在加勒比海的海滩上晒上20分钟,就可以获得一周所需的维生素D。如果纬度合适,只要每周有两次以上、每次10到15分钟的日晒,也同样可以获得足够的维生素D。 

  太阳辐射的紫外线按其波长可以分三种,即A、B、C。紫外线C的波长最短,对地球生物影响很大。所幸的是,它可以被臭氧层吸收,不能透射到地球表面。现在手术室、生物实验室用该波长的紫外线灯来杀菌。紫外线A 的波长最长,辐射到地球表面的强度稳定,可以穿透臭氧层和普通玻璃,它可以穿透皮肤的表层,达到更深一层的皮肤,是太阳晒黑皮肤的主要紫外线。它造成皮肤烧伤的几率相对地低一些。过去认为它不会致癌,所以它被广泛地应用在商用仿晒(Tanning)方面。但是现在的资料显示,长期使用仿晒床或仿晒灯,也同样会导致皮肤癌。紫外线B的穿透力比紫外线A要低,可以部分地被臭氧层吸收,辐射到地球表面的强度受到太阳相对于地球的入射角的影响。因此,人们所处的纬度和每天不同的时间所接受到的紫外线B强度差别悬殊。紫外线B的穿透力小,可以被普通玻璃所阻挡,当它能够接触到皮肤时,也只能穿透皮肤的表层,它可以造成皮肤烧伤和致癌,但它是转化维生素D的紫外线。为了最有效地利用太阳光获取维生素D,晒太阳的最好时间是早上10点到下午2点之间。在此外的时间段晒太阳,只会使皮肤变黑,增加患皮肤癌的可能性,而得不到我们想要的维生素D。这里想提醒一下,晒太阳时,不要涂防晒霜并至少要暴露脸面、手和臂或者是背部。但一定要注意不要发生烧伤。换句话说,就是不要把皮肤晒红。因为出现烧伤的皮肤,日后易患皮肤癌。 

  现在的问题是,即便您能经常晒太阳,不一定您就可以获得足够的维生素D。因为,第一,紫外线的吸收受很多因素的影响。皮肤的黑色素可以影响紫外线的吸收。黑人、黄种人从太阳获取维生素D的能力要比白人低。同时,由于人们室外活动的减少、高纬度地理环境、漫长的冬季和大气污染,也大大减少了皮肤接触紫外线B的机会。有文献报道,在北纬35度以上的地区比如在Atlanta,从十一月份到二月份,人们几乎不能从晒太阳而获得维生素D。第二,随着年龄的增长,皮肤合成维生素D3的能力减弱,肾脏活化维生素D的能力也相应下降,发生维生素D缺乏的可能性大大增加。据抽样调查,在美国有1/3的人口存在维生素D不足或缺乏。 

  维生素D缺乏可以没有主观症状,主要靠测定血液25羟化维生素D3的水平来诊断。过去的教科书 把维生素D的正常值定在9至38ng/ml之间。现在的维生素D专家们认为,维生素D的正常值应为30至60ng/ml。如果维生素D在20至30ng/ml之间,称之为不足Insufficiency,在10-20ng/ml称为维生素D缺乏(Deficiency),如果在10ng/ml以下则称为严重缺乏。前些年,人们还普遍认为维生素D的主要功能是维持血钙和血磷的水平和骨的代谢。维生素D缺乏,可以造成佝偻病,成人骨软化,骨质疏松。到了1980年,两名Johns Hopkins University的流行病学家发现,在自然日照减少的大城市和高纬度的地区,大肠癌的死亡率比较高,从而推想,维生素D可能在预防大肠癌方面有着重要的意义。此后,对维生素D的研究报告越来越多。人们发现,冠心病和癌症这两个当今人类的最大杀手,也和维生素D缺乏有关联。 

  心血管疾病与维生素D缺乏:维生素D缺乏和很多心血管疾病有关。据观察,维生素D水平低的人,其患高血压的几率明显增加。当患者的维生素D水平达到40 ng/ml时,高血压出现缓解。现在临床上使用心血管C反映蛋白(CCRP)来预测冠心病的危险性。简单地说就是CCRP水平与患冠心病的可能性成正相关。观察表明,如果提高维生素D水平,可以使CCRP下降40%。人们还注意到,维生素D水平低者,会出现血管钙化(这是动脉粥样硬化的重要表现之一)。维生素D与充血性心衰也有密切相连。有人发现,给心衰病人服用维生素D,可以改善左心室功能,提高病人的生活质量。维生素D水平低于15ng/ml的人,在5年内患冠心病、中风和心力衰竭的几率是正常维生素D水平者的两倍。 

  癌症与维生素D缺乏:有研究表明,维生素D缺乏可以影响正常的细胞增生和分裂,从而增加癌症的危险。观察性研究证明,缺乏日照的人,患乳癌、结肠癌和前列腺癌的危险性增加。许多流行病学家认为,维生素D的补充与合理的日晒在癌症预防方面起着很重要的作用。已经有文献显示补充维生素D对癌症的预防效果。比如, Creighton 大学的报告指出,55岁以上的妇女如果每日服用1,100 IU的维生素D并同时补充钙剂,四年后,这些妇女患乳癌的可能性降低了75%。 

  流感与维生素D缺乏:大家都知道,冬季到来,流感猖獗。冬季也是人群维生素D水平最低的时候。有人猜想维生素D缺乏可能和流感有关。这种联系不免令人感到有些牵强附会,但研究人员已经发现了很多值得注意的现象。机体在长期的进化过程中,不断受到各种病原体的攻击。机体逐渐产生了两套免疫系统,即天然免疫(innate immunity)和获得性免疫(acquired or adaptive immunity)。天然免疫或称非特异免疫,与生俱来,包括多种效应细胞和分子,如各种粒细胞、单核/巨噬细胞、树突状细胞 (DC)、NK细胞和体液杀菌成分如补体、抗微生物肽、溶菌酶等。对从来没见过的病原体,机体主要靠它来防御。获得性免疫即特异性免疫,专门用来对付已经来犯过的病原体。一般来说,由于流感病毒变异快,它可以象新病原体一样,以崭新的面貌攻击人体。当它侵入机体后,天然免疫系统会首先立即作出应急反应,试图摧毁流感病毒。如果病毒逃过了非特异性天然性免疫系统,就只能指望获得性免疫系统加以清除流感病毒。这种获得性免疫主要从流感疫苗而来。这也是为什么每年都要接种流感疫苗。Cannell等人认为,活化的维生素D起着免疫系统调节剂的功能,可以避免免疫系统的过分炎性反应。维生素D还可以激发天然免疫系统中的重要成员---巨噬细胞产生一种抗微生物肽,它可以摧毁流感病毒。同样的道理,这一作用同样适用于普通感冒病毒。这似乎可以解释为什么患有佝偻病的儿童更易患上呼吸道感染了。维生素D是否可以摧毁流感病毒还有待证明。是否大众在冬季到来之时就开始服用维生素D来预防流感和感冒还有待于验证。 

  自身免疫性疾病与维生素D缺乏:根据现有资料,风湿性关节炎、多发性硬化、炎性肠道疾患,如溃疡性结肠炎和阶段性肠炎等都与维生素D缺乏有关。 

  既然维生素D对健康如此之重要,发生维生素D缺乏的可能性又如此之高,适量补充维生素D看来是十分必要的。但是,每日补充多少才合理哪?这要看补充维生素D的目的是什么。当维生素D的血浓度为11ng/ml时,可以出现幼儿的佝偻病和成年人骨软化。维生素D的浓度高于20 ng/ml时,才能使甲状旁腺素分泌正常化。血液维生素D浓度大于34ng/ml时,肠道吸收钙的能力才能达到最佳点。有研究表明,老年人的维生素D水平高于50ng/ml时,神经肌肉的菜单现出稳步提高。现在专家们认为,为保持人体的健康,维生素D的最佳值是在50-99ng/ml之间。如何能达到这种水平呢?在没有日晒的前提下,需要每日摄入5000IU的维生素D才能达到50ng/ml的水平。这个剂量现在被一些学者认作维生素D的生理剂量。实际上,很多年前美国医学研究所所辖的食物和营养委员会(The U.S. Food and Nutrition Board in the Institute of Medicine)已经提出了维生素D的日需量建议。但它是根据维持骨骼健康而制定的。比如,幼儿和50岁以下成人每日只需200 IU维生素D。 50至70岁的成人每日需要400 IU。70岁以上的成人每日需要600 IU。该委员会把最高安全限定为每日2000 IU。随着日益增多的研究报告和大众的热情,美国医学协会(AMA)建议NIH提高维生素D摄入量。然而NIH 迟迟没有提出相应的建议。NIH在2007年9月召集了专家圆桌会议,审议了当前的各种有关维生素D的研究结果。其题为\"Vitamin D and Health in the 21st Century: An Update\"的总结报告发表于今年8月份的美国临床营养杂志上American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 88, No. 2, 483S-490S, August 2008。其中心意思是,给维生素D对健康的影响下结论还为时过早。对于维生素D的日需量建议没有提出任何更改。(http://www.nih.gov/news/health/aug2008/ods-12.htm) 

  从过去的教科书上看,维生素D中毒可以造成恶心、呕吐、食欲下降、便秘、体弱无力和体重下降等。血钙浓度过高会造成心律失常、意识模糊等症状。持续高血钙,有可能造成异常组织钙化。但是出现如此症状需要很高的维生素D血浓度。如果维生素D的水平达超过100ng/ml 被认为是过高,大于200ng/ml则是中毒水平。有文献表明,维生素D的半数致死量为每公斤体重3,520,000IU。一个人可以每天服用10,000 IU的维生素D而不出现任何副作用。如果每天服用50,000 IU维生素,几个月之后才能出现维生素D中毒的初期反映:高钙血症。大剂量,长期服用维生素D是否会造成其它的副作用还很难说。这一点确实需要进一步观察。 

  我个人的建议是,如果您已经人过中年,常年不在户外活动,又居住于高纬度地区,最好查一下血维生素D浓度。如果25(OH) Vitamin D低于30ng/ml, 要考虑开始服用维生素D。服药后一到两个月后复查一下维生素D的浓度。在NIH没有最后提出新的标准维生素D日需量建议之前,最好把维生素D的日摄入量控制在2000IU之内。如果已经证明血液维生素D不足或缺乏,可以在医生的指导下服用大剂量的维生素D。并在医生的指导下,定期复查维生素D水平。 

  维生素D会不会成为灵丹妙药还很难说,但我们不难看出维生素D不足是伴随着人类文明的进程而产生的。适量补充维生素D有可能弥补这一现代工业给我们带来的“副作用”。但是,我们决不能忽视最基本的一条:运动、饮食和阳光也许就是我们保持健康的根本。 


免责声明:该文的目的在于为读者提供尽可能准确的医疗参考信息,不能以此代替正规医疗。



2008-10-02 13:53:33

主题: 毒上加毒!奶中加的是三聚氰胺废渣
毒上加毒!奶中加的是三聚氰胺废渣 

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中国时报    2008-10-01 20:14:59 
 
 
大陆毒奶粉的毒素主要是三聚氰胺,但根据大陆媒体调查採访发现,三聚氰胺价格并不便宜,大陆奶农很可能添加的是一种被称为「蛋白精」或「蛋白粉」的三聚氰胺生产废料,此种废料含有一定成分的三聚氰胺,但更严重的问题是除了三聚氰胺外,废料还含有国际公认的致癌物亚硝酸纳。

  据「财经网」报导,按照目前的三聚氢胺市场价格,在饲料甚至原料奶中添加这种物质,从经济上而言不并合算。据指出,如果奶粉或液态奶中出现的三聚氰胺是由于添加三聚氰胺废料引起,那麽值得担心的就不仅仅是三聚氰胺的问题了。

  三聚氰胺当添加物不敷成本

  大陆业内人士指出,三聚氰胺目前在大陆市场上仍属于「紧俏品」,多数供建筑企业材料使用,全大陆每年七十万吨的三聚氰胺产量,往往无法满足市场需求。据指出,纯度九九%以上的三聚氰胺,每吨单价在一万一千元至一万二千元人民币之间;即使是纯度略低的产品,价格也在每吨八千元人民币左右。  

  依据这种市场价格,不论在饲料或原料奶中添加三聚氰胺,从经济上而言都似乎不合算。报导说,其答桉可能在生产三聚氰胺过程产生的废料中。据称,这种废料在二○○五年以前几乎是免费供人处理的,现在即使价格有所上涨,高者也不过每吨七百至八百人民币。

  「财经网」引据一份专业检测报告指出,在纯度较高的废料中,三聚氰胺的含量往往可以达一○%到二○%;即使纯度较低,其有效含量往往也在四%到五%之间。因此,如果使用这些废料,可以大大降低添加三聚氰胺所需的成本。

  废料另含亚硝酸纳毒上加毒

  河北是生产毒奶粉的三鹿公司基地所在,根据「新华社」报导,河北警方廿九日宣布破获一个非法使用三聚氰胺的集团,而其中一名落网嫌犯贩卖出含三聚氰胺的「蛋白粉」数量,就高达数十吨。据了解,此一「蛋白粉」,即三聚氰胺的生产废料。

  「财经网」指出,这种废料除了含有一定含量的三聚氰胺,往往还含有尿素、氨、硝酸钾、亚硝酸纳、冰乙酸、活性炭等物质。其中的亚硝酸纳是国际上公认的致癌物之一。

  至于三聚氰胺本身对人体的毒害情形,报导说,目前为止,并无直接人体试验数据,但在动物实验中,三聚氰胺已经表现出了一定的致癌性。



2008-10-02 13:13:09

主题: 写给正在申请和准备面试的同学们--我的建议
写给正在申请和准备面试的同学们--我的建议

力刀



这几天时常收到邮件和电话关于面试的通知,其中不乏常青藤及其他牛校的,和询
问关于面试的问题。有时一天要接受4-5个之多。

首先祝贺这些同学们的好消息和对俺的信任。其次,希望各位在来信来电话问询有
关面试问题时,再花些精力将版上精华版及我的医学教育博客有关面试问题的文章
认真读一读,那些去年被录取的同学和我写的内容绝大多数都COVER了你们的问题,
有些写得极好,我花了很多时间又从新把我博客里收集的认为写得很有特色的好帖
文章摘录索引推荐如下:

JIMMY(JimmyZhang: 关于住院医生面试(附经典面试思考题) http://www.mitbbs.com/pc/
pccon.php?id=2289&nid=21173 )、
Jimmy:病理专业2007年邀请面试情况的一些分析(2) http://www.mitbbs.com/pc/pccon.
php?id=2289&nid=23494 
jimmyzhang: 病理专业2007年match面试情况的一些分析(修改稿)
 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=22574 
预约面试 by Jimmyzhang http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=23250 

两个故事 by Jimmyzhang http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=23452
JimmyZhang: 也谈关于住院医生面试Pre-match http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=23815 
jimmyzhang: 关于 prematch--我的基本原则 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=25204 
jimmyzhang: 面试与match关系的一点看法 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=25746 
Jimmyzhang: 对病理PRE-MATCH的几个论点的评论 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=26683 
jimmyzhang: 说说面试中与住院医交流 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=27337
jimmyzhang: 住院医评估候选人有多大用?--第一次参加住院医rank的体会和一点
忠告 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=29091 


力刀: 若是第一次参加MATCH,面试如何准备及其要点 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.
php?id=2289&nid=23950 
如何与住院医生/FELLOWSHIP面试者“套瓷”? http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=24595 
准备申请单位的条理化--申请和面试的基本要点 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=24941 
我对JIMMY好文“关于 prematch, 我的基本原则”的一点补充 http://www.mitbbs.com/
pc/pccon.php?id=2289&nid=25237 
写给我的同龄人:住院医生面试时如何应付刁钻问题变被动为主动及其它--随感之
8 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=21098 



HappyDoc(HappyDoc: 关于住院医生面试我的一些经验体会和要点简介 http://www.mitbbs.
com/pc/pccon.php?id=2289&nid=21087 )、

pathdoctor: 也谈面试时的困难问题 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=26725 


cybermd: 我如何对待面试中遇到的一个带有敌意和OFFENSIVE的困难面试问题 http://www.
mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=26717 



鞋匠:shoemaker: 电话面试中了中国人的圈套 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=23738 、
shoemaker; 面试就是推销自己 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=28424 

shoemaker: 关于申请住院医的推荐信 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=28856 



疯耗子madmice: 吐几个泡泡,一点面试的感觉 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=27875 、

老土gira555:我是怎样拿到一个病理prematch的 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=30357 
Gira555: 做好准备,成功Match http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=30608 


acne: 住院医生面试问题合集 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=25556 

acne: 面试与住院医生一起吃饭时的一些注意问题 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=27016 
acne: 面试问题集锦(包括几位不同专业网友面试问题集) http://www.mitbbs.com/pc/pccon.
php?id=2289&nid=32210 

逆风而行: about ranking, interview and prematch http://www.mitbbs.com/pc/pccon.
php?id=2289&nid=23891 
againstwind: On match interview http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=24974 


HKbond: 从失败中爬起来--我的面试住院经历和经验教训 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.
php?id=2289&nid=30918 

mbpmog: 取得PRE-MATCH----一点面试的体会 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=25310 
mbpmog: 面试体会的补充 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=25338 



zbbh: 面试Rochester General Hospital内科经过 (加倡议) http://www.mitbbs.com/pc/
pccon.php?id=2289&nid=28298 
zbbh: 关于面试的几点补充 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=28598 


kickout: 阿甘的流水账----我的申请和面试经历 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=30052 
kickout: 虽千万人吾往矣--Pre-Match, I got it! http://www.mitbbs.com/pc/pccon.
php?id=2289&nid=30015 


dejadream: 菜刀新式--我的麻醉住院医面试 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=27480 

walterfl: >10年毕业,低分match上home program的经历(2) http://www.mitbbs.com/pc/
pccon.php?id=2289&nid=34034 


haoju2000: 我的面试经历--加州家庭医学,内科 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=27677 

crfj: 做为老CMG的一员也说几句考版和MATCH http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&
nid=29727 

abaeking: 与各位分享我的面试体会 http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=27426 


星星: My experience and lessons from match (1) http://www.mitbbs.com/pc/pccon.
php?id=2289&nid=24871 



这些以及其他很多写的有关面试问题好帖将给你们很多有益指导避免你们走弯路。请你们认真
读和体会,并根据自己的具体情况予以发挥和应用。

祝各位好运!


10/2/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
温柔一刀_力刀博客:
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=dokknife (面对全球网站)
http://www.mitbbs.c/pc/index.php?id=dokknife (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net



2008-10-02 10:55:33

主题: 毒食品-木耳
大陆有毒食品集锦--毒木耳


2008-10-02 10:52:40

主题: 毒食品-豆腐
大陆有毒食品集锦--毒豆腐


2008-10-02 10:51:14

主题: 毒食品-禽蛋
大陆有毒食品集锦--毒禽蛋


2008-10-02 10:49:44

主题: 毒食品-韭菜
大陆有毒食品集锦--毒韭菜


2008-10-02 10:48:23

主题: 毒食品-毒醋
大陆有毒食品集锦--毒醋


2008-10-02 10:46:52

主题: 毒食品-酱油
大陆有毒食品集锦--毒酱油


2008-10-02 10:45:23

主题: 毒食品-食盐
大陆有毒食品集锦--混合工业用盐的食用盐


2008-10-02 10:43:01

主题: 毒食品-奶粉
大陆有毒食品集锦--奶粉:造成数千“大头娃”和婴幼儿肾结石、4例肾衰死亡。


2008-10-01 23:05:27

主题: acne: 谈谈面试问题--漫漫长征路(10)
发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: 漫漫长征路(10)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 1 22:12:37 2008)

得发贴子赞RP了,最近颇不顺。前两天RP爆发,一天之内把病人几乎全送出院了,第二
天没事晃荡了一天。现在手里得病人,我使足了力气也送不走。:(

这次谈谈面试问题准备

参考书要看的,网上也要看大家的经验和常见问题。不过我觉得卖的那些书基本上是针
对老美的,很多我实际被问道的问题,书上是不会写的,或是是根本属于不能问的问题
。所以多问问其他人的经验更有帮助。

总体来说我觉得是店大欺客,客大欺店。同样的情况也适用于老美。我们这里某次早餐
八卦会,几个AMG互相问拿到某好学校radiology IV没有。一个说没有拿到IV,一个说
去了,被羞辱一番给撵出来了(是原话)。所以大家如果被问到了很mean的问题也不要
介意,大家都一样。:)以后日常生活中难伺候的病人更多,大家得学会如何处理这种
情况。比较mean的问题比如:

我们这里不太想要FMG啦。。。
你好长时间没干临床了,还行吗?
我觉得你住在某某地,你不太可能来这里啦。。。
有生孩子的打算吗?有孩子嘛?
老公、老婆怎么办,会不会托后腿啊?
你的文章不多、质量不高。学校不匝地。。。。
你一把年纪了,做住院要好几年,以后怎么打算呢?
另外就是简历里面的硬伤了,大家自己心里应该有数的,好好准备。

先写到这里,休息一下。。。
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 75.34.]



2008-10-01 12:08:03

主题: 欧洲食品安全局《关于中国产婴儿牛奶和其他乳制品中所含三聚氰胺对人体健康危害的报告》
Statement of EFSA on risks for public health due to the presences of melamine in infant milk and other milk products in China

Question number: EFSA-Q-2008-695

http://www.efsa.europa.eu/EFSA/efsa_locale-1178620753812_1211902098495.htm

Adopted date: 24/09/2008 
Statement  (0.1Mb) 

Summary

The European Food Safety Authority (EFSA) received a request on 19 September 2008 from the European Commission, Health and Consumers Directorate requesting urgent scientific advice on the risks to human health due to the possible presence of melamine in composite food products imported from China into the European Union (EU). Considering the urgency of this request for advice EFSA issued a statement following Art. 13 b of the “Decision concerning the establishment and operations of the scientific committee and panels” adopted by the Management Board of EFSA on 11 September 2007[1]. 

In 2008, high levels of melamine in infant milk and other milk products have led to very severe health effects in Chinese children. The import of milk and milk products originating from China is prohibited into the EU, however composite food products such as biscuits and chocolate, which could be made from contaminated milk powder, may have reached the EU. Therefore, the European Commission has requested EFSA to provide scientific advice on the risk for human health related to presence of melamine in such composite foods. 

The primary target organ for melamine toxicity is the kidney. There is uncertainty with respect to the time scale for the development of kidney damage. Thus, EFSA applied a tolerable daily intake (TDI) of 0.5 mg/kg body weight (b.w.) in considering possible health effects which might occur with repeated consumption of melamine contaminated products over a relatively short period. 

EFSA was asked to consider health effects due to melamine exposure via the consumption of contaminated biscuits and confectionary. Based on available data, EFSA developed a number of theoretical exposure scenarios for biscuits and chocolate containing milk powder both for adults and children. In the absence of actual data for milk powder, EFSA used the highest value of melamine (approximately 2,500 mg/kg) reported in Chinese infant formula as a basis for worst case scenarios. 

Based on these scenarios, estimated exposure does not raise concerns for the health of adults in Europe should they consume chocolates and biscuits containing contaminated milk powder. Children with a mean consumption of biscuits, milk toffee and chocolate made with such milk powder would also not exceed the TDI. However, in worst case scenarios with the highest level of contamination, children with high daily consumption of milk toffee, chocolate or biscuits containing high levels of milk powder would exceed the TDI. Children who consume both such biscuits and chocolate could potentially exceed the TDI by more than threefold. However, EFSA noted that it is presently unknown whether such high level exposure scenarios may occur in Europe. 
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2008-10-01 11:03:14

主题: doublehelix: 中医(药) 与西医(药) 漫谈
中医(药) 与西医(药) 漫谈

作者:doublehelix


近来看到网上及新闻媒体上有大量的有关中医西医之争,作为一名研究药物药理学的科技工作者,总觉着有必要发出自己的声音,同时认为有义务写出自己的观点供大家参考,特别是供老百姓参考,以期达到一定的指导作用。首先我想表明本人毕业于国内一个较有名气的药学学府,本科学习的是中药药理 (有幸成为我国的第一届中药药理学专业毕业生,这是后话,暂且不表) ,后来读了药理学博士,现在美国一家制药公司从事药物研发(西药)工作。中药药理,顾名思义就是研究中药的作用原理,也就是用现代医学科学原理来解释及进一步发展中药。因此我们本科五年一半时间学习中医(药) 理论,一半时间学习西医(药) 理论及实践,课程还是相当紧张的。实话说,虽然当时学习中医(药) 基础理论也没有偷懒,老师也很用心教,但感觉自己对中医药理论及实践还是门外汉,学过后似乎都还给了老师。西医理论因为系统性强,今后的实践中应用也多,掌握的较好。但并不是说我的中医药学的不好或没有实践就没有发言权,正是因为我两方面都有涉猎,我的观点应有一定的价值。相反,一些真正的中医大家,观点却可能有所偏颇,所谓“不识庐山真面目,只缘身在此山中” 。或者有“王婆卖瓜,自卖自夸” 之嫌。

下面我想重点阐述一下我对中西医(药)的认识。正确的讲,中医(药) 指的是我国的传统医药,西医药指的是现代医药。

首先,无论西医还是中医,都仅仅是人们诊断及治疗疾病的手段。老人家说的好,黑猫白猫,逮住老鼠就是好猫。因此,无论中医西医,只要在诊断治疗疾病的实践中证明是有效的,就有存在的合理性。真正的医学,如果能够治病救人,是应该没有中西之分。但是,是否真正的医学,这需要科学及专业的判断,切忌迷信,盲目,武断,坐井观天。

其次,继承及发展问题。其实这是现代医学区别于中医的最大的地方。现代医学之所以这么发达,是因为它可以吸收现代数学,物理学,化学,及生物学的一切进展。例如历史上显微镜及核磁成像技术的运用,现代分子生物学,生物信息学的应用,使得医学技术获得了突破性的进步。另外,由于它的系统性,理论性强,现代医学的进步可以累积,前人的进步是后人的阶梯,后人站在巨人的肩膀上,稍微的进步产生的威力有时是巨大的。例如前人发现了胰岛素及脱氧核糖核酸的双螺旋结构,后人已不必再为糖尿病特别是I型糖尿病的病理及治疗或脱氧核糖核酸的结构大费脑筋。青霉素的问世开辟了抗菌素治疗的新时代,在此基础上的各类现代抗生素使得人们告别了惧怕细菌感染的时代。当代生物信息学的发展及大量基因序列的测定,使得人们非常容易得从细菌或植物的基因序列推断出人类具有同等或相似功能的基因的序列 (这也从一个侧面证实了万物同源的进化论,可另文讨论)。如果人们想了解更多的情况,可以去看一下诺贝尔生理医学奖或美国拉什克奖 (Lasker Awards) 的获奖历史,每一个获奖者的成就代表了医学生物学上的最大突破,如果把现代医学比作一个枝繁叶茂的大树,这些成就及一些虽没获奖但依旧杰出的成就将代表树的枝干,一般的科学研究的成果代表枝叶,而这棵大树仍以前所未有的速度生长。因此,受现代科学培训的一般的医生及科学家,他(她) 的学识水平应远高于其前一辈最优秀的医生及科学家。相反,中医及所有的传统医学在这方面却有麻烦。中医的许多理论类似于玄学,如阴阳五行,寒证热证等,难于传承。在诊治疾病的实践中更是可意会不可言传,如搭脉,看舌苔等,师傅难教,徒弟也难学,弟子高于师傅的情况不多见。因此可以讲,当代最优秀的中医学泰斗的水平可能比不了几百或千年前的古人中医大家。再来讲一下中药及西药。中医里讲的中药一般是复方,一味药方包含几种至数十种药材,辨证下药,例如活血化淤,滋阴补气等等,无法用科学的语言表达。化学成分可以讲是成千上万,不可能分辨出是哪一种或几种成分起作用。也许有人说我们不需要将有效成分或药理作用搞清楚,只要有效就好。本人十分赞同这种观点,但是如果用现代科学的标准来衡量这些药物的疗效,我看大部分不会过关,疗效不确切,因为大部分中药(包括复方) 没有经过科学的临床验证(双盲,重复,统计差异) 。可能有的中成药治疗有些疾病确有疗效,如速效救心丸,云南白药,六味地黄丸等等,但这些中成药的机理不明,阻碍了进一步的发展,而且疗效不如西药确切。而反过来,西药的成分单一明确,药理作用及靶点清晰,每一种药物的面世都经历了严格的评价,治疗各种疾病的药物不断推陈出新。

第三,中医(药) 与西医(药)地位问题。我认为首先应平等对待。两者都是人们诊治疾病的手段。现代医学是既发达又落后,发达到可以克隆人类,消灭了许许多多不可一世的疾病;落后到连小小的病毒及感冒也对付不了,在威胁人类健康的许多疾病如癌症,心血管病,糖尿病,关节炎,失眠症,甚至肥胖面前皆束手无策。美国的药品销售每年是大约4000亿美金,但是大多数药物 (除了抗菌素及激素替代疗法外) 治疗疾病仅仅是提供了一种治疗手段(treatment) ,而不是治愈(cure) 。但是,不可否认,这些治疗手段很多情况下非常有效,许多癌症(特别未转移到生命器官的癌症)已经可以治愈或预防(如MERCK的最新产品子宫颈癌疫苗 Gardasil有效率达100%),因此癌症本身并不可怕,可怕的是贻务诊断及治疗;再例如,如果二十年或十年前有人患了艾滋病,必死无疑,但现代药物提供的治疗已可以完全控制病情,死亡率大大下降;有史以来年销售额最高的降血脂(胆固醇) 药物Liptor (2006年销售额达130亿美金) 可大大降低心脏病(特别是心肌梗塞) 的危险性。此类例子,不胜枚举。现代的药物已不仅仅是治病救人,而是使人们的生活更美好。如果中医(药) 也能提供这样的有效治疗手段,我们还是应该欢欣鼓舞的。其中一个例子是针灸,它在治疗慢性疼痛上面还是独树一帜的。美国这个社会是典型的实用主义社会,它具有接纳包容外来事物的优点,因此针灸在美国的市场越来越广泛。

第四,药物监管机构,舆论导向及科学界的态度问题。在谈论这个问题之前,我想举一个例子,就是进化论的问世。我想中国人特别是科学界的人几乎没有人不相信进化论物竞天择,适者生存的道理。本人也认为这是一个伟大的理论。但是我一直认为它的伟大之处不仅仅在于解释了物种的起源及进化,它的伟大之处在于解放思想。它把人们从神创论的桎锆中解放出来,激励更多的优秀人才去思考自然的本来面目,这样才有了现代遗传学的萌芽,在此基础上催生了现代医学及分子生物学的进展。希望在我们的国家真正懂科学,可以独立思考的科学家在引导药物监管及舆论导向。我的基本观点是推崇现代医学,希望更多的优秀人才投身现代医学研究及实践,不希望这些优秀人才浪费宝贵的时间去研究中医的玄学;另外,不希望国家投资于巨大的人力物力于不可能完成的任务上,例如中西医结合,我敢打赌说大部分此类研究到最后都走向了纯粹的现代医学研究。但是,如果你确实对它(中医)感兴趣,把它当作毕生的追求,倒也无妨。其实,现代医学研究也有许许多多的死胡同,许多所谓的专家教授毕生研究的东西到最后是一堆垃圾。但是,现代的医学研究特别是药物的开发是受监管最多最大的人类活动,至少在美国如此。美国每一种新药的问世平均需要十年时间,花费数十亿美金,最后运往美国医药管理局(FDA)的资料往往装满一卡车。医药诊治的有效及安全性是国家的头等大事,不应该允许无效的,贻务治疗的,甚至是有害的医疗方法或药物在市场上。在这个问题上,普通老百姓与医学专业人员的信息不对称是非常明显的,国家及社会需要有效的监管机构及政策来调节。

第五,我这篇文章的最终目的是希望能有益于普通老百姓,也就是当你或你的亲人不幸需要就医该怎么办。中医(药)还是西医(药)?在这个问题上,毫无疑问是首先应该选择西医(药) ,应该利用现代医学的手段明确诊断,一般来说,病情诊断明确后,西医(药) 的治疗方法往往是标准的,有例可寻的,可以预后的,只是对老百姓而言有一个去哪个医院以及治疗费用问题,但是至少病人及家属是可以选择的。中医(药) 应是现代医学的有效补充,当现代医学束手无策或没有有效的治疗手段时,可选择看中医。切不可本末倒置。在这里我举两个简单的例子。一个是乙肝问题,我国有多于一亿人乙肝表面抗原阳性,其中大部分人是健康带菌者(也就是说感染了乙肝病毒但不发病) ,但仍有一两千万人会患病(病毒复制猖獗后造成肝损伤) ,病毒本身并不可怕,可怕的是其大量复制后引起的反复肝损伤会导致肝硬化及癌变。因此,非常明确,抑制杀灭病毒是对付此类疾病的最有效手段。因为在美国及西方社会乙肝疫苗的早期有效应用,感染人群已控制在0.1%以下,开发此类药物变得无利可图,制药公司并不积极。但是,一些本来治疗艾滋病的药物用于病毒性肝炎的治疗上取得了显著疗效(因为同是抗病毒) 。但是,中医在治疗乙肝的问题上疗效不确定,可以讲没有任何的方剂比现代抗病毒药物更有效,相反,许许多多的方子可能会加重肝脏负担(因为成分众多而且不清楚),使病情加重。因此,在这个问题上不能有病乱投医,应重点考虑西医,但是,药费负担过重可能是个问题。另一是不孕症,现代医学对于人类的生殖生理学已经了解得非常清晰,可以讲有众多的非常有效的手段治疗不孕症,不必也不应该首先寻求中医。

最后我想说的是,我们现在已进入了信息化时代,希望人们能以科技知识来武装自己,树立独立思考的能力,杜绝愚昧与偏见,愚昧与偏见本身并不可怕,可怕的是不知道它的存在。中医与西医并不是对立的,我们应该吸收人类积累下来的所有优秀成果,但是健康的社会应该有能力去辨别精华与糟粕的差别。



2008-10-01 09:48:10

主题: madmice: SUNY Down State Hospital内科program印象
发信人: madmice (麦地疯耗子), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: got first pathology IV!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 30 20:12:51 2008)

我去年在那里面了内科.简单说说我对那里的印象吧.

说实话,纽约的医院都比较忙这个是肯定的.而且布鲁克林是个什么样的区,你们也应该
知道,安全不是很好.我现在同年级的有个那里毕业的美国人,他说那里急诊的病人有一
半是铐在病床上的,呵呵.

这个program就内科来言是个中等的program,在80年代以前是个很大很好的program,但
是在80年代中期被艾滋病的泛滥给拖垮了,最近在慢慢复苏.因为很多优秀的主治离开了
那里.

医院很大,号称要建最大的心血管中心和消化内镜中心.著名的kaplan导师fischer是那
里的,还出来给我们讲了一小段.

本来内科的img有三分之二的,好象因为program慢慢变好了,所以美国学生的比例越来越
多了.

这是就内科而言,病理不清楚,但是我知道病理有cmg......



发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: got first pathology IV!
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 1 09:51:14 2008)

kind of agree, similar in pathology pg--recently changed chair, kind of more
focused on academic, at least Chair wants to.

has CMG and Chinese attendings......

they have their own fellowships in Neuropath and dermapath which both are 
very very very good in path job market now.......


dok



2008-10-01 09:39:36

主题: U.S. News: 2008 Best Hospitals Honor Roll
Best Hospitals Honor Roll
Posted July 10, 2008

http://health.usnews.com/articles/health/best-hospitals/2008/07/10/best-hospitals-honor-roll.html

U.S. News analyzed data on 5,453 medical centers to produce this year\'s 16 specialty rankings. Only 170 hospitals were ranked in one or more specialties and, of those, just 19 were of Honor Roll caliber. 

To be in this elite group, which rewards breadth of excellence, a hospital had to achieve high scores in six or more specialties. The order is based on points—a hospital earned 2 points for ranking at or close to the top in a specialty, 1 point if ranked slightly lower.


1 Johns Hopkins Hospital, Baltimore
30 points in 15 specialties 

2 Mayo Clinic, Rochester, Minn.
28 points in 15 specialties 

3 Ronald Reagan UCLA Medical Center, Los Angeles
25 points in 14 specialties 

4 Cleveland Clinic
25 points in 13 specialties 

5 Massachusetts General Hospital, Boston
24 points in 12 specialties 

6 New York-Presbyterian Univ. Hosp. of Columbia and Cornell
22 points in 12 specialties 

7 University of California, San Francisco Medical Center
21 points in 11 specialties 

8 Brigham and Women\'s Hospital, Boston
18 points in 11 specialties 

8 Duke University Medical Center, Durham, N.C.
18 points in 11 specialties 

10 Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia
18 points in 10 specialties 

10 University of Washington Medical Center, Seattle
18 points in 10 specialties 

12 Barnes-Jewish Hospital/Washington University, St. Louis
17 points in 11 specialties 

13 University of Michigan Hospitals and Health Centers, Ann Arbor
14 points in 9 specialties 

14 UPMC-University of Pittsburgh Medical Center
13 points in 8 specialties 

15 Vanderbilt University Medical Center, Nashville
12 points in 7 specialties 

16 Stanford Hospital and Clinics, Stanford, Calif.
10 points in 7 specialties 

17 University of Chicago Medical Center
9 points in 8 specialties 

18 Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles
8 points in 7 specialties 

19 Yale-New Haven Hospital, New Haven, Conn.
8 points in 6 specialties



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