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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
域名: blog.mitbbs.com/USMedEdu
站点: BBS 未名空间站

档案日期:20080101000000 ~ 20080201000000


2008-01-31 06:12:17

主题: madhorsee: 我上Kaplan辅导课的一点点体会
madhorsee:  我上Kaplan辅导课的一点点体会
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=31259

发信人: madhorsee (tongxi), 信区: MedicalCareer
标 题: sth for CS
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 30 21:06:33 2008)

Sorry I learned everything from this website. I have nothing to tell, but
feel guilty without any contribution. 

OK I will talk about the classes I took. Because I could not find a partner 
to practice( my wife is doing residecy, but she refused to be my SP since 
she consider my performance is too bad :=(), I chose to practice on real SPs. 
I attended two one-day classes. One is in Philly and the other is in Kaplan. 

Personally, I consider the one in Philly is useless. Just a waste of my time 
and money. However if you have time and money, I strongely suggest you to 
attend Kaplan 5 days class. That is very helpful. I have no time, so I only 
took the one day mock test. It is as same as the real test. It helps you 
relief the tense during your test day. The most important part is after the 
mock test you receive a printed feedback from those SPs. It helps you figure 
out where your weak points are. They are really professional.

Sorry I can only contribute little to this website compared with big cows.
For the test I believe empathy is the key and practice enough is still the
way to improve. Finally, good luck to all CMGs for the tests and match.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 74.64.]



2008-01-30 22:46:52

主题: skate: 我是如何直接进入康奈尔大学内科二年级住院医生的
skate: 我是如何直接进入康奈尔大学内科二年级住院医生的

发信人: skate (skate), 信区: MedicalCareer
标 题: 得到offer,退出了2006 Match
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 26 12:40:45 2006)


本人背景:

Step 1 250/99,Step 2 CK 260/99, Step 2 CS pass,Step 3 还没考美国医学研究3
年,年会时有过一个POSTER,唯一的paper还没写好2封美国的推荐信,1封国内的推荐
信没有美国临床经验国内3年内科住院医,1年专科医生持绿卡

申请了40多个内科的program,基本都在纽约地区。得到了12个面试,因为offer
cancel了3个面试。去过的9个面试中共有6个给了prematch offer。(我相信如果考试
考得早还会多些面试的。大家尽量9月1日前都搞定)

最后被New York Presbyterian Cornell的内科接受为PGY-2,所以退出了Match。

我有幸让这个program PD考虑我是因为毛遂自荐的勇气(归功于老公的建议),好分数
,强大的推荐。但是这些并不够,所以PD让我在病房里observe以决定我是否有能力。
在病房参与讨论时我能够让所有人觉得我可以胜任归功于国内做过的临床和STEP 2复习
打下的基础。我很珍惜这个机会,希望能做一个好住院医。特别是他们告诉我这个
program从没收过中国的毕业生,我更应该努力工作,以convince PD将来让更多的中国
医学毕业生进入到这种top program。

这一年多经受了很多压力和焦虑。我很庆幸一直有朋友,同事和家人的支持。复习时我
经常觉得很沮丧,好在有很多考友可以“骚扰”,他们的安慰和鼓励对我真的很重要。
所有的事情要面对时都会觉得时最困难的。没考时我觉得考试最难,曾经以为永远也没
勇气去考场了;考完了觉得申请最难;有了面试又觉得面试时的表现最难;现在又觉得
真正工作最难。所以大家无论处在何种阶段都要坚信困难会过去的。只要努力一定会做
上住院医。

我们Match或Prematch都是申请PGY-1的位置,内科住院医都是3年完成的。我这次
Cornell 是让我直接做PGY-2,所以我2年就可以完成了。虽然节省了时间,我觉得压力
还是很大。因为PGY-2就要supervise PGY-1,所以自己一定得快速适应。

第一次和Cornell的PD见面时他很坦率地告诉我如果我不和他主动联系的话他肯定连我
的file都不会见到。因为他们不考虑外国医学毕业生,第一轮筛选就通通筛掉了。我为
什么会想到contact PD?因为我很向往这个医院,每次看到他们的住院医生来来往往都
觉得很羡慕。但是我很清楚美国学生也想挤破头进去,想到他们不大可能考虑我心中一
直有些遗憾。我只申请了纽约的内科program,拿到的面试中最好program要算是St
Luke\\\'s-Roosevelt Hospital Long(Columbia affiliated的大型community hospital)
和Long Island Jewish Hospital。我当时很清楚以我的分数和背景这是我在纽约能去
的最好的地方了。

正如我预料的,虽然我也申请了所有纽约Univeristy Hospital,没有任何回音。我不在
Cornell工作,不过我们的医院和Cornell的联系紧密,我老板本身也是Cornell做的住院
医。我很快意识到虽然老板很支持我,也写了强大的推荐信,她不可能帮我去联系任何
program。所以如果我想去一个地方,只有我自己去和那儿的PD说才行。这里要感谢我
的老公,他说我不够self-assertive,被动等是不会有top program主动邀请我的。在他
的鼓励下,我鼓起勇气迈出了第一步。一旦我和他们搭上话,我老板还是鼎力back me up
的,这也是很重要的一点。我觉得自己幸运的地方是所有的环节都很favorable,从分数
到最后在病房里的表现。Connection固然重要,但是其它的因素特别是自己毛遂自荐迈
出第一步也都是缺一不可的。

首先我的经验只限于纽约地区,内科program。美国稍微好一些的医学院的University
Hospital的内科是不大收外国毕业生的。原因很简单,他们有足够的优秀美国医学毕业
生可挑。而且招收美国学生政府给补贴,招外国学生就没有。一般所谓IMG friendly的
program其实就是招不足美国学生或根本没有美国学生肯去的。美国政府肯让外国人行
医,说白了就是医生需大于供。我面试的地方都是这样的。我的99/99,美国推荐信,
绿卡顶多让我去到好一些的community program。如果我有美国临床经验的话(observe
没用,至少要真正接触病人的hands on experience半年或以上)可以去再好一些的地
方。但是竞争激烈的大学医院比如Ivy League的或NYU还是没戏的。 所以我的体会是,
尽量分数考好点还是可以至少去好些的community hospital,prematch offer也会多些
,不会落到没match上或是很糟糕的program。

美国的住院医培训还是挺标准化的,不象中国,大小医院出来的人会很不一样。所以申
请时还是应该调整好心态。争取去最好的地方,但是无论最后去何program都应该高高
兴兴,完成这三年的训练。我不是现在才说风凉话,Cornell的事情还没有work out的
时候我就已经这样想了。因为大小program各有利弊:community hospital有很多hands
on看病人的机会,有利于培养独立从零开始work up一个病人以诊断治疗。有的
program小到没有fellowship,很多人觉得这是很糟糕的,其实没有fellow的地方内科
住院医还要担负起专科会诊的任务,这也是很好的锻炼机会。university hospital可
以看到很多专科的专家,复杂的procedure,比较开眼界,但是收进病房的病人大多已
经在入院前已经有的彻底的work up,所以会相对欠缺独立诊断的机会。因为上述我从
面试中得到的结论,我觉得内心平静了很多,因为去哪儿都有一番天地。

住院医申请我们处劣势,因为没有临床经验是一大缺陷。但是一旦挺过了这三年,我们
申请fellow就会有很多优势了。因为临床经验已经不是问题,更重要的是很多中国人以
前做的研究会让他们明显stand out。


我希望我的经历可以鼓舞所有的同道。

祝各位狗年好运!!



2008-01-30 15:48:55

主题: alohaahola: step2 CS passed, experience
发信人: alohaahola (crazydoc), 信区: MedicalCareer
标 题: step2 CS passed, experience
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 30 15:22:59 2008)

Total preparation: 2 months (a couple hours a day, it varies as I have to 
work).

Resources: 

A. First Aid: 1). Make sure you understand all of the 31 big cases inside
out, everything you will encounter during the test is included there). 2). 
I read through the mini-cases once but did not like them so much. They don’
t appear to help for a clinical test too much, IMHO.

B. PN: Mark Swart’s USMLE step 2 CS book: I like the patient note part 
of this book the best, they are very concise and covers the major points. 
The PN part of FA is not nearly as good as this one. The cases in this book 
are not as straightforward as FA and maybe be “too much” for the test. But
I enjoyed reading through them just for fun.

C. PE: I watched the DVD from Mark Swartz’s book (Textbook of Physical 
Diagnosis). I made a copy from my school library. Those videos, again, are 
very concise yet thorough and covers all the major examinations. You can 
also find them online. 

D. USMLE WORLD: I did buy this online but did not like it too much. Just 
browsed through the cased to compliment FA. In addition, I also watched the 
PE video to make sure the Mark Swartz’s DVD is not missing anything. 
E. I also downloaded the Kaplan course (audio) and listened to it 2 times
while I was driving. It is very entertaining to listen to the lectures and 
they are helpful. 

F. If you are out of medical school for a long time and haven’t touched 
a patient for a while, a review course is a good idea. I went to C3NY course
in NYC for 3 days ($1,000). They do tell you a lot of things, mainly 
communication skills, during that course. The stuff I learnt at that course 
decreased my anxiety level a lot during the test. 

G. As for practice, I didn’t have a practice partner. I couldn’t find 
one and did not bother too much to look around either. I just practiced with
myself. For patient encounter part, I had an imaginary scenario in my head 
and tried to organize all of my questions in a systemic way; it worked for 
me very well. As for PE, I got some pillows and practiced on them. Make sure
you know the correct sequence and intricacy about PE, even when you are 
practicing on pillows (head to feet, ask patients to life their gowns, etc).
I did ask a friend who just finished her intern year to go through the PE 
with me though. It is kind of important to have some US trained physician to
do this with you. 

H. My cases were all very straightforward (about 80% heart and lung 
diseases). I didn’t have a single case of CNS and did not have to do too 
much Nervous system exam at all. I practiced on CNS exams a lot though. 

I. As for the test day, the advice I can give is to be calm and treat 
each patient as a fresh start no matter how much you think you have messed 
up for the previous one. The truth is you will always do better than you 
expected if you are well prepared. I think I can tell the 2 practice cases 
from the 10 real ones as they are not really covered by FA and I can’t put 
the symptoms together. Unfortunately for me, they are the two cases I think 
I did the best.

J. Overall, this test is becoming harder to pass compared to several 
years ago and one should really be prepared. A little extra preparation will
get you peaceful mind during the 2-month waiting period. Personally I did 
not have so much concern over my step 1 or step 2 CK at all. GL to everyone. 

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 152.11.]



2008-01-30 12:47:22

主题: 《李楯教授谈艾滋病》系列报导
马寅初在半个世纪之前发出警告:“不控制人口,不实行计划生育,后果不堪设想。”事实证明:人口过多的问题至今仍然是中国迈向现代化之路的一个沉重包袱。

    时隔半个世纪,我们遇到了同样的情况:在对待艾滋病问题上,李楯教授的观点正如当初的马寅初教授一样。

    请看《李楯教授谈艾滋病》系列报导:

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b22ef92010085se.html

 

李楯:是专家也是行动者

http://www.sina.com.cn 2007年12月27日11:21 南风窗

  见到李楯,他刚刚结束了在清华大学当代中国研究中心9年的工作,出了两本书,他说:今年整60岁,一元复始,万象更新,准备开始新的20年的工作——假如天假与寿数的话。他自以为得意的是:年六十,童心未泯,良知未泯。

  李楯出生在一个知识分子家庭,他父亲是大学教授、著名画家李瑞年先生,曾留学法国、比利时。亲属中也多学界名宿和社会贤达,如曾任清华大学校长的梅贻琦先生,曾任北京师范大学校长的袁敦礼先生,曾任北京图书馆馆长的袁同礼先生,曾任中国科学院院士、声学所所长的汪德昭先生等。

  李楯一生颇多波折,“文革”中去农村插队,先后有过8年在农村种田,4年在工厂工作的经历,错过了上大学的机会,靠自学而终以教学和研究为业。李楯总说:读书、思考,是一种兴趣,问题总在你的前面困扰着你。他有幸在那个特殊的年代遇到了一些大师级的老师——如法学钱端升先生、社会学陈达先生、古汉语陆宗达先生、现代汉语黎锦熙先生等——这些老师当时正因运动而无法从事正常的学术工作,所以李楯才有机会一对一地求教于门下。

  1980年,在中国律师制度恢复之初,李楯通过考试获得了律师资格,1984年,他和张思之、蒋维正一起被聘为人民日报法律顾问。1986年,李楯调到中国社会科学院马列所,最终在那里退休。1999年至2007年,实际主持了清华大学当代中国研究中心的工作。中心近乎于一个“小社科院”,汇集人文社会科学、理学、工学、医学、教育学、传播学、管理学等许多学科的专家百余名,在教育、劳工、社会保障、性别平等、环境保护、公共卫生,以及司法改革和立法的公众参与等方面,做以问题为先导的跨学科研究,完成了政府和联合国机构的一些项目,还参与了一些立法和国家重大工程项目的评估。工作中,李楯强调的是专家的独立性——只对事实和学术良知负责;强调人要有担当。

  将李楯列入《南风窗》2007“为了公共利益”榜单的主因,还在于他对艾滋病防治事业所做的贡献。

  李楯是在上个世纪90年代初开始介入与艾滋病相关问题研究的。由于艾滋病问题的特殊性,使得参与艾滋病相关问题研究的专家在研究之外,还显现了公共知识分子的品性。李楯在1998年参与了艾滋病防治条例的最初起草,为联合国开发署作中国与艾滋病防治相关法律评估,向政府提出了《艾滋病防治法·专家建议稿》,不断呼吁尊重和保障感染者和易感人群的权利。而在中国的艾滋病被重视,有大量资金投入后,又提醒人们要警惕“艾滋病防治成为一个产业”,警惕“吃艾滋病饭”现象的出现;提出要使资金下沉,让感染者和真正需要帮助的人受益;认为“在2010年中国将有1000万艾滋病感染者”、“20年改革成果将毁于一旦”、“中华民族到了最危险的时刻”,属于危言耸听;指出中国在对艾滋病问题的认知、解释和回应上都存在问题,原因是有些人不认同普世的保护人权、反对歧视的价值理念,而在具体做法上却盲目地模仿和引用不适合中国国情的国外方法和理论。作为卫生部艾滋病专家咨询委员会的委员,李楯的“刺耳”之音,正显现了他的个性。

  不少人都还记得美国前总统克林顿在清华“AIDS与SARS国际论坛”上的演讲。而在此前,李楯引鸡尾酒疗法的发明人——美国专家何大一博士进入河南,直抵上蔡县文楼村,河南省副省长、驻马店市长、上蔡县长接待,为后来的盖茨基金会和克林顿基金会进入中国开展合作打通了道路。

  面对持续多年的血友病人因使用血制品感染艾滋病而上街和防暴警察冲突的事件,李楯曾三次劝阻了病人和家属聚集上海的行动,把他们请到北京详谈,向卫生部提出:“搁置责任,立即解决当事人的治疗、生活等实际问题”,冒风险出面斡旋,往返京沪,就补偿费用和治疗等项在政府、企业、慈善机构之间促成共识。尽管问题能否最终得到平和解决,还很难说。

  面对转型期诸多的问题,李楯总希望能寻求化解社会冲突的办法,但他深知,这不能以有损社会公正和牺牲弱势人群的利益为代价。

  (南 文)



2008-01-29 18:01:39

主题: momdoc: 我的step 1--那沉淀下来温暖的回忆
momdoc: step 1--那沉淀下来温暖的回忆


发信人: momdoc (不要怀疑自己), 信区: MedicalCareer
标 题: 这个,有点酸。。。
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 29 17:53:42 2008)

冬日的下午,天早早暗了下来。坐在窗前,边听westlife的歌边复习USMLE。

不知怎的,忽然被这旋律带回到去年秋日,一个阳光灿烂的周日下午。那是一个和平常
没有太大分别的下午,我自己都没有意识到会留在我记忆中下午。我坐在图书馆一楼的
大厅里,等着丈夫和儿子来接我回家。从早上8:30到下午6:30,我已经连续图书馆里
呆了10h,FA已经看的有点让我恶心了,坐了那么久,腰背也很酸胀,而肚子里的小家
伙还不合时宜的频繁踢我,更让我坐立不安,想回家了。

可是我知道,劳工带着儿子去帮人搬家了,会晚一点才能到。我心神不定的坐在大厅里
显眼的位置,怕他们找不到我,一边摸着肚子安抚着肚里的小子,一边有一搭没一搭的
看书,时不时抬头张望。

脑子像浆糊,虽然勉强塞,可是看书效率实在太差,就顺手打开ipod,让westlife安慰
我的神经。最后他们终于来了,劳工的脸上有关切和歉意,儿子则是迫不及待奔向我而
来,我张开手臂迎接儿子,人一下子放松了下来。

准备step1的那段日子,是我常常觉得很艰难的日子,层层压力之下,时常会流泪,会失
眠。还好,有劳工的支持,又碰到一起考试的战友,才能坚持下来。

没想到,考过step 1 几个月后,那样的场景,那样的感觉,会沉淀下来,变成回忆,让
我觉得温暖,使我留恋,给我信心,呵呵。

所以,我想对自己说的是,不论过程如何艰难,也不管结果如何,经历这一切,足矣。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.40.]



2008-01-29 13:01:39

主题: 力刀: 我将这样离去......
我将这样离去......

力刀



人的恐惧来源于对某事物的无知。当真正认识清楚了--俗话,想开了,你就没有恐
惧了。

对死亡的恐惧也是一样。死是什么?不就是长睡---连恶梦都没有的长睡吗!?

我要真到了绝症熬不下去的时候,我会也能够自我了断,不行,也会请“自杀医生”
帮一把。我绝不信奉什么“好死不如赖活着”的价值观。

活,就活得痛快点。
死,就死得利索点。

我已经见惯了生和死,我也就对它,老赵的话:无所谓了。赤条条来这世上,也同样
利利索索地去。

这次回去陪老爷子住院开刀,也坦坦荡荡和两位老人细谈了死亡问题,他们很坦然
地嘱咐我:死了,烧了,撒到黄河就行了,什么也不留。。。。。。

我和刀太及我大弟弟说过并嘱咐他们照办的,假如那一天来临:

1。如果我突然离去,一身平常打球穿的运动服裹了,身边放上我嘱咐的影响了我一
生的5本书和一些保存的信件一起烧了,灰撒海里;

2。如果我得了不治之症,我会高高兴兴享受我还享受得了的每一天,我会做自我生
存预后评估,到认为没必要在停下去时,高高兴兴地与家人吃一顿,告诉他们:我该
出门了,自己出发乘个小艇到深海了跳下去喂鲨鱼。

生命来自海洋,就让他也结束和回归它吧。


1/29/2008



2008-01-28 12:20:01

主题: 王澄: 陈竺这个“半拉儿医生”也敢出来叫板
陈竺这个“半拉儿医生”也敢出来叫板

  王澄


  我管陈竺叫“半拉儿医生”,因为我观察他的临床现代医学的知识量只有国
际标准的40%。

  光明日报2008年1月22日刊登了卫生部长陈竺的文章《中医药学的现实作
用》。文中说,“在现代医学迅速发展的今天,中医药仍然在许多领域显示出良
好的实践价值,在肿瘤医学、心脑血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分
泌疾病、各种病毒和细菌感染性疾病、骨伤、妇幼疾病、皮肤病等领域,中医药
均以其独特功效受到患者的信任。”

  什么是“独特功效”?今天的现代医学医生和科研人员已经没有人说自己的
新的想法和治疗方法是“独特功效”了。为什么?因为循证医学的方法和医学统
计学的应用已经把很多很多个人的“好的感觉”给否定了。今天敢说“独特功效”
的人只有两种人,一种是不明就里的傻子,被别人笑话的人;还有一种是和现有
的方法比好很多的“新方法”。好很多是好多少?大约临床实验二百到三百人就
已经完全确定了这个“新方法”的优越性,不需要再往下实验了。也就是说,
“新方法”对比“现有方法”,(好处)差距大的吓人。并且,由于这样一个好
得不得了“新方法”的建立,“现有方法”应声在临床上被废止了。这就是今天
的医学领域里的“独特功效”的概念,是全世界医学界的通用概念。

  请问陈竺,中医在肿瘤医学、心脑血管病、呼吸系统疾病等系统中,对于哪
个具体的病是有“独特功效”?临床实验和统计学数据在哪里?你身为卫生部长,
为什么不立即废止被中医“独特功效”比下去的现代医学的现有方法?

  健康报中医药记者刘燕玲每天“为中医东奔西忙”,不断地报道某医院眼科,
某医院肛肠科等的中医疗法好过现代医学方法,有时候说和现代医学结合好过现
代医学本身。可是,下一个问题我们就把刘燕玲逼死了,请问这些方法能在其它
医院重复吗?过去50多年,中医说的所有的优于现代医学的方法没有一样能在其
它城市其它医院的科室重复出来。所以,现代医学界认为,中医说的某一个科室
的中医方法优于现代医学的结论是错误的。

  其实,中医说的“独特功效”和我们说的不是一回事。他们说的往往是一个
难治的病例,比如说肿瘤病人,看了5-6个现代医学医生都没有看好,最后找到
一个中医给看好了。这就变成了“独特功效”。从现代医学和循证医学的角度我
们要问,一,这个肿瘤病人的诊断是不是正确的?我在中国作胸外科住院医的时
候,我的病人告诉我有一个从未读过学校的民间中医能治愈食道癌。我骑着自行
车找到他在郊区的家中,他给我看了他“治疗”的病人的小本病历,那是我的医
院门诊病人病历。因为新疆是食道癌高发区,所以只要是门诊分诊的人听病人说
有吞咽困难就把病人挂号到胸外科,胸外科门诊医生听完病史后第一件事就是要
排除食道癌,用笔在门诊病历写下“食道癌?”就是这个“食道癌?”成了那个
中医治好癌症的依据。可是他的病人都没有做过活检。二。你怎么知道前面几个
现代医学医生的治疗不是正在起作用?三。病人会不会不需要治疗也能好?

  因为今天全中国的病人有了病都要求现代医学方法和设备为他做彻底检查。
这样一来,中医把没有病的病人故意说成有病的机会大大减少了。每个病人都拿
着现代医学的明确诊断来找中医说,我就是这个病,你能治不能治?中医的丑就
露出来了。所以邓铁涛教导大家说,少用中药,多用针灸推拿。

  鉴于此,中医2006年和2007年在临床医学上撤退得很快,现在中医的全部心
思放在建立“首尾医学”。“首”就是没得病之前,方法是相面,美名其曰治未
病,治亚健康,养生。“尾”就是捡西医的漏儿,看看西医不能治的癌症艾滋病
中医能不能插一手。

  陈竺还提到针刺麻醉。全世界没有任何一个国家承认针刺麻醉。针灸对某些
骨骼肌肉病有弱止痛作用,这和手术需要的麻醉剂所能提供的1。局麻神经阻断
的完全止痛作用,和2。全麻让病人失去知觉,是完全不同的两码事。既然现代
麻醉学已经解决了神经阻断和全麻的问题,为什么还要考虑弱止痛的方法呢?针
刺麻醉根本不合逻辑,所以,全世界没有一个麻醉师理会它。陈竺你查查看,有
没有中国以外的麻醉师连续几年都在做针刺麻醉的实验研究?

  全中国人民看一看,一个部长的思维能够荒唐到这种地步。中医从临床医学
往首尾方向撤退,陈竺还在那儿谈中医对很多系统的疾病有“独特功效”。陈竺
又拿不出“独特功效”的循证医学和统计学证据。陈竺又不敢把被中医“独特功
效”比下去的现代医学方法废止了。陈竺和中医更没有办法把某医院某科室的中
医“独特功效”拿到其它的城市其它的医院去重复出来。

  陈竺的荒唐思维让我想起小时候听过的一个相声“昨天”。说的是有个老人
在旧社会傻了,新社会醒过来。醒来后满嘴都是旧社会的词儿。在我的眼中,陈
竺就像是1970年代的“睡美人”,21世纪醒过来。不知道世界上已经进入了循证
医学时代,说出的话离谱到让中医都不敢续着往下说。(我每天都读中国中医药
报,陈竺你读吗?你知道中医现在在想什么吗?)这就是临床医学知识严重不足
造成的。

  我就是想不明白,中国的医生都死绝了?有没有不是“半拉儿医生”的上来
一个。

  附录:
  中医药学的现实作用 
  无视中医药学的历史贡献和现实作用,是对历史的无知和歪曲。
  作者:陈竺

  胡锦涛总书记在十七大报告中指出:“在新的发展阶段继续全面建设小康社
会、发展中国特色社会主义,必须坚持以邓小平理论和‘三个代表’重要思想为
指导,深入贯彻落实科学发展观。”贯彻落实科学发展观,走科学发展道路,符
合我国最广大人民的根本利益,必将为中国特色社会主义开拓更为广阔的发展前
景。健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福。我们必须高举中国特色社会
主义伟大旗帜,深入贯彻落实科学发展观,认知客观规律,坚持中西医并重,扶
持中医药和民族医药事业发展,为实现人人享有基本医疗卫生服务,实现全面建
设小康社会的宏伟目标而不懈努力。

  中医药是中华民族的瑰宝,是中国医学体系的一个特色和优势,为中华民族
的繁衍昌盛发挥了不可替代的作用,也为世界人民的健康事业做出了杰出贡献。
随着医学模式的转变,已有越来越多的国家和地区关注中医药的发展,希望加强
中医药领域的国际科技合作,共同解决当前临床上存在的一些实际问题。

  中医药学蕴含丰富的学术和实践价值。中华民族的传统文化对中医药学的发
展具有深远影响,中医药学是以中国传统文化为背景,以中国古代哲学为指导,
认识人类生命活动过程以及防治疾病的医学体系。在中华民族长期的防病治病、
追求健康的实践中,其独特的学术价值得到了充分验证。我们要客观公正地认识
中医药,无视中医药学对中华民族健康事业的历史贡献和现实作用,是对历史的
无知和歪曲。在现代医学迅速发展的今天,中医药仍然在许多领域显示出良好的
实践价值,在肿瘤医学、心脑血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾
病、各种病毒和细菌感染性疾病、骨伤、妇幼疾病、皮肤病等领域,中医药均以
其独特功效受到患者的信任。

  中医药理论与实践对当代医学发展具有深刻的启示作用。世界卫生组织指出,
21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展、从重治疗向重预防发展、
从对病源的对抗治疗向整体治疗发展、从对病灶的改善向重视生态环境的改善发
展、从群体治疗向个体治疗发展、从生物治疗向身心综合治疗发展、从强调医生
的作用向重视病人的自我保健作用发展、从以疾病为中心向以病人为中心发展等。
这些转变与中医药学的理论主张十分相似。在一定意义上,中医药学的一些理念
也在启迪着现代生物医学的某些重要领域。中医强调“阴阳平衡”,与现代系统
生物学的基本概念有异曲同工之妙;中医强调“天人合一”,与现代西方科学讲
的健康环境因素十分相似;中医强调“辨证施治”,与近年来西方医学中强调为
每一个病人找到最适合药物的药物遗传学不谋而合;中医的复方理论,实际上也
对应着西医近年来高度重视的各种疗法的综合协同。因此,我们要充分认识中医
药理论与实践对当代医学发展的启示作用和独特贡献,并使之发扬光大。

  中医药科学研究的意义十分重要。人类社会对包括中医药学在内的传统医学
的要求是不断提高的。传统医学的优势要得到保持和发展,就要不断适应时代的
需要。中医药要与时俱进,必须依靠科技进步促进自身的发展。历史告诉我们:
中医药的发展过程就是不断吸收历代医学实践的成果,不断有所创新的过程。新
中国成立以来,我国在针刺麻醉,应用中医药治疗疟疾及其他传染病、心血管病
和一些肿瘤方面均取得了一系列成果,就是中医药传承创新的典范。在科学技术
日新月异的今天,中医药学的发展更需要依靠科学技术,更好地传承与创新,从
而不断提高中医药学的理论水平和实践能力。

  对于中医药的科学研究,我有以下几点意见,和读者分享。一是坚持中医的
整体观、辨证施治、治未病等核心思想,并在此基础上积极利用现代科学技术,
加强基础研究,促进中医药理论的发展和实践能力的提高,促进中医药现代化。
二是以提高临床疗效为科学研究的根本出发点。中医药是在“以人为本”的临床
研究基础上发展起来的,这是中医药的特点也是优势。临床实践是中医药科学研
究的源泉,也是解决临床实际问题的根本途径,要组织多中心的随机对照研究。
三是积极促进多学科的交叉融合。既要积极运用传统的研究方法,也要大胆引进
适于中医药研究的现代自然科学研究的技术和方法,促进多学科的融合,开展联
合攻关,实现在较高水平上的技术跨越。四是营造宽松民主的学术氛围,鼓励多
种形式的科技创新。创造相互平等、相互尊重、宽松和谐的学术争鸣氛围,充分
调动研究者包括海外中医药科研人员的主观能动性和积极性,通过扎实严谨的科
学研究和富有建设性的学术交流,共同推动中医药学的健康发展。

  中国政府始终主张中西医并重,并大力扶持中医药和民族医药事业发展。中
国的医药体制改革需要更多地发挥中医药的作用,我们有理由相信,中医药事业
的健康发展必将对新世纪医学模式的转变、医药产业的创新带来深远的影响,必
将为保护和增进人类健康发挥更大的作用。

  (作者为中国卫生部部长、中科院院士)
  来源: 光明日报 发布日期:2008-01-22 

(XYS20080128)



2008-01-28 11:35:53

主题: zt 产妇病危家属拒绝签字手术医生联合签名施救/(讨论)
产妇病危家属拒绝签字手术医生联合签名施救  

 
发信人: dendrite88 (~Life is gud~), 信区: MedicalCareer
标 题: 产妇病危家属拒绝签字手术医生联合签名施救 (zz) - comments???
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 28 09:43:05 2008)

产妇病危家属拒绝签字手术医生联合签名施救
DWNEWS.COM-- 2008年1月28日20:16:27(京港台时间) --多维新闻网

浙江日报/面对生命垂危的产妇,医生决定进行抢救,但患者丈夫却拒绝在手术单上签
字……曾在北京某医院发生的一幕,最近又在德清县人民医院上演:患者家属先后两次
拒绝在手术告知书、病危通知书上签字。(chinesenewsnet.com)

  不过,这一次,医院并没有就此放弃抢救生命。医院做出决定,由两名主治医生联
合签字进行手术,产妇顺利产下一名男婴,母子平安。(chinesenewsnet.com)

  日前,记者前往德清人民医院、德清县卫生局以及浙医一院,就此事进行了调查。
(chinesenewsnet.com)

  “怎么就病危了呢?”(chinesenewsnet.com)

  1月11日下午3时,德清县武康镇三桥村农民胡水平的27岁妻子周发芝在县人民医院
接受剖腹产,两小时后出现弥漫性血管内出血的症状。医院了解到,周发芝此前已有流
产经历,子宫受到过创伤,因此决定“必须进行切除手术,否则,极易导致死亡。”(
chinesenewsnet.com)

  妇产科主任胡明、主治医生况勋红先后向患者丈夫胡水平说明患者病情的危急,需
要他在手术告知书上签字。胡水平说:“我老婆走进来时蛮好的,怎么会病危了呢?”
一直不肯签字。一直等到晚上7时,周发芝依然流血不止。(chinesenewsnet.com)

  按规定,没有患者家属签字,医生一般不能进行手术。眼看周发芝流出的血比输入
体内的血还多,尽管家属不签字,但副院长俞计明仍决定立即请来湖州市妇保医院的妇
产科专家,并向县卫生局作了汇报,得到了“抢救病人、尽我们职责”的明确指示。(
chinesenewsnet.com)

  “家属不签名,主治医生签!”(chinesenewsnet.com)

  11日晚7时,内科、外科、血液科、妇产科的主任医生以及湖州市妇保医院的张副
院长等纷纷到位。可是,胡水平仍不肯签字。(chinesenewsnet.com)

  针对这种情况,常务副院长、抢救小组组长徐同珊决定:“生命高过一切,家属不
签字,主治医生联合签!”这时,卫生局副局长王法弟也赶到现场,他对医生们说:“
全力抢救,我做你们的后盾!”(chinesenewsnet.com)

  晚8时,妇产科主治医生王桢、况勋红在手术告知书上郑重地签下自己的名字,并
对周发芝进行手术。患者子宫被切除后,腹腔仍流血不止,因此,医院又发出病危通知
书,但胡水平仍不肯签字,最后,还是由主治医生联合签字,继续手术。(
chinesenewsnet.com)

  周发芝的腹腔流血不止,需要用纤维蛋白原进行止血,而这种药非常稀少,只有浙
医一院才有。已是深夜,县卫生局副局长王法弟四处托人,把浙医一院药剂科相关负责
人从床上叫醒,直接从浙医一院药房取药,1小时后,4瓶纤维蛋白原被送到德清县人民
医院。(chinesenewsnet.com)

  接着,周发芝的血小板也出现异常。徐同珊马上与湖州方面沟通,在高速公路出口
处“拦截”下由杭州市血站发往湖州的10个单位血小板。后来,发现还需要更多的血小
板,不得已,再向湖州方面争取了10个单位的血小板。此时,已是凌晨2时,周发芝的
血压终于开始稳定。(chinesenewsnet.com)

  1月12日早上,副院长俞计明与6位医生一同护送周发芝转往浙医一院。目前,患者
正在浙医一院康复中。(chinesenewsnet.com)

  “生命高于一切”(chinesenewsnet.com)

  主治医生代替家属签字行为,以及他们在没得到家属同意而请专家动手术救人,是
不是存在“违规”,这在卫生系统和社会上引起了争论。(chinesenewsnet.com)

  有的医生认为,即使是用手术抢救生命,也应征得患者家属签名同意,否则就有“
违规”的嫌疑。但更多的医生不同意这种看法,抢救小组组长徐同珊认为:医生尊重生
命应当高于一切!挽救了一条生命,我们认为是值得的。(chinesenewsnet.com)

  对于医生们的救人行为,县卫生局局长王晓春认为,县人民医院两名主治医生在常
务副院长、抢救小组组长徐同珊的指示下所作出的职务行为,其实与我国《医疗机构管
理条例》第33条规定:“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者
同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属
或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特
殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人
员的批准后实施”并无矛盾,而且手术前他们已请示县卫生局,在场的副院长也得到了
医院法人代表的许可。(chinesenewsnet.com)

  王法弟认为,那怕只有一丝活着的希望,作为医生对待生命,只能负起责任,不能
回避。更何况,我们所有的法律和条例,都是建立在以人为本,尊重生命基础之上的,
因此,德清医生敢于签字对生命负责,尽管行为有点非常,但希望能得到社会的理解和
尊重。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.231.]


 
发信人: jimmyzhang (jimmy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 产妇病危家属拒绝签字手术医生联合签名施救 (zz) - comments???
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 28 10:33:55 2008)

这个产妇情况跟北京那个是完全不同的。
作秀煽情以后,希望政府和人大能有所作为。
--


 
发信人: fogsail (pathguy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 产妇病危家属拒绝签字手术医生联合签名施救 (zz) - comments???
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 28 10:53:53 2008)

\"医生尊重生命应当高于一切\"可行吗?
患者自己的生命观,医疗观呢?
--

 
发信人: HappyDoc (快乐一生), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 产妇病危家属拒绝签字手术医生联合签名施救 (zz) - comment
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 28 11:24:11 2008)

记者的道德和专业水平有待提高。文章中说:“不过,这一次,医院并没有就此放弃抢
救生命。医院做出决定,由两名主治医生联合签字进行手术,产妇顺利产下一名男婴,
母子平安。(chinesenewsnet.com)”,这段陈述与事实不符。文中的情况是:病人经剖腹
产产下男婴在先,然后产妇产生DIC造成大出血,经紧急子宫切除术和其他治疗后病人
转危为安。男婴当时的健康情况与产妇是否接受子宫切除术没有因果关系,记者为了新
闻效应颠倒时间过程,这样做已经有违纪者的职业道德了。

再有文章的题目“手术医生联合签名施救”给读者的印象就是只要医生有良心,敢负责的
话就能签字做手术救活病人,可事实上并不是如此,从他自己文章的描述中就可以看到
:医生也是在得到各级领导的批准和经过一定的法律程序后才进行手术的,并不仅仅是
“手术医生联合签名施救”那么简单。文章中还有其他自相矛盾的地方,这种不负责任
的报道对国内日益紧张的医患关系只能是火上加油毫无益处。

这个例子与去年北京孕妇胎儿死亡事件也不完全相同。这个例子中病人/家属在接受剖
腹产以前肯定已经签字同意剖腹产,而DIC则是剖腹产/分娩的合并症,因DIC为挽救产
妇生命需要做子宫切除则是对剖腹产/分娩合并症的治疗,也可以说是这个孕妇分娩治
疗的继续。

中美国情不同,有关的法律也不尽相同。我对国内的情况不清楚,所以除了对文章字面
儿本身谈谈我的看法之外,对这个例子中涉及的医疗及有关制度法律无法加以评论。



2008-01-27 15:44:48

主题: dslrmn: 俺的USMLE医学伦理学笔记
dslrmn:  俺的USMLE医学伦理学笔记


发信人: dslrmn (糖醋土豆丝), 信区: MedicalCareer
标 题: 俺的医学伦理学笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 27 15:35:32 2008)

自从上了考版这条贼船,感觉上很是力不从心,尤其是这个医学伦理学(ethics)。想
当年俺唐大夫… … 唉。俺以前学过的这个医学伦理学和现在为考试要学的,考试要靠
的这个医学伦理学,那差距是,相当的大。尤其是一些对AMG是常识性的普通是非概念
。 据说AMG是靠这个得分的,而我们IMG尤其是 CMG在这个上要是能不栽跟头已经是相
当的开心了。俺做完了UW的医学伦理题,想和这条贼船上的同道晒一晒俺的部分总结笔
记。欢迎愿意讨论的考版同道批评指正,共同提高。

俺把UW的医学伦理题分成了儿童,青少年和成年人三类。针对这三种人的详细应对措施
如下。

儿童:分两种情况。一种是有病,另一种是打疫苗。孩子病了,要是就是个普通的没有
生命危险的感冒发烧,家长或是监护人可以选择治疗或是不治疗。要是孩子得的病是有
生命危险的,或是有潜在生命危险的,比如婴儿败血症,脑炎,只要有一个家长同意治
疗就可以了,要是两个家长都不同意治疗,医生也要执行治疗。要是两个家长都强行介
入,不同意治疗,按虐待儿童处理。处理顺序:医院道德委员会-法庭。关于疫苗接种
:普通的疫苗,家长或是监护人可以选择接不接种。要是医生判定不预防接种该疫苗,
孩子有生命危险,或是有潜在生命危险的,家长或是监护人没有选择,即必须接种。不
同意接种,按虐待儿童处理。医生,老师或是社会工作者一旦发现儿童被虐待的证据,
必须报告给相关机构。一旦怀疑儿童被虐待,这个孩子便要与家长或是监护人分开。如
果虐待儿童罪名成立,这个孩子便归国家,社会福利机构或是领养人抚养。

青少年:也分两种情况。一种是普通的疾病。另一种是和性有关的,即避孕,流产,性
咨询。普通的疾病,处理上和儿童相似。必须知会家长或是监护人,对没有生命危险的
疾病的一切处置必须取得家长或是监护人的同意。和性有关的,即避孕,流产,性咨询
等的处理,不需要告知家长或是监护人。青少年自己有决定权!

成年人:
1. 如果得的病不传染即非性病和烈性传染病,梅毒,艾滋病等,法律要求医生必
须对你的病情保密。只要保险公司付钱或是您能自己个儿付钱的,您是爷。就像进饭店
点菜似的,大夫给您介绍利弊,你自个儿选。要是付不起钱,又有生命危险,先看病,
钱的事后面再慢慢商量。这时是该怎么看就怎么看的。要是付不起钱,又没有生命危险
,知道的不多。好像有一些各种名目的基金会原以为一些符合这些基金会赞助条件的病
人付款。另外好像对纯自费的账单,医院是有商量的。(这个好象和考题关系不多)

2. 如果得上了性病和烈性传染病,法律就要求医生不能再为你的病情保密。如果
是烈性传染病,不必多说,那里都一样。条条上写着什么,就是什么。那就是克林顿怎
办咱怎办。如果是性病,首先和国内一样是报告。然后是看看都有谁有可能被传染。医
生应该首先和作为病人的你商量看看怎样去通知那些可能被传染的人。要是你不愿意,
医生就得通知那些可能被传染的人。说你要是玩花样说告诉不告诉行不行?那便是法律
范围的故意谋杀罪,不在本话题中。

3. 你要是精神不好,没有自杀和危害公共安全倾向的,爱干什么干什么。要是有
自杀和危害公共安全倾向的,而且医生判定你极有可能成功的,比如有自杀倾向且有详
细可行的计划,家里没人监看,先是要关起来,强制住院治疗。

4. 你要是得了病,不能自己照顾自己,比如老年痴呆,家里又没人能有效的照看
,医生是要收你住院,由医院照看你的。

5. 什么样的情况下,病人可以拒绝治疗。该病不具有传染性和公共危害性。病人
清楚不治疗的后果,知道治疗的选择范围和自己的权利。

6. 关于输血。下列情况输血: 病人被急诊送到医院需要输血的;搞不清身份和病
人的意志,病人又意识不清,生命垂危需要输血的;搞不清身份和病人的意志,病人又
意识不清,生命垂危需要输血的,没有任何其他人可以以没有书面证据的理由拒绝输血
;搞不清病人的意志,病人又意识不清,生命垂危的,有书面证据显示病人是耶和华见
证人,但没有书面证据显示病人拒绝在任何情况下输血的。下列情况不能输血:病人意
识清楚,清楚不治疗的后果,知道治疗的选择范围和自己的权利;搞不清病人的意志,
病人又意识不清,生命垂危的,有书面证据显示病人拒绝在任何情况下输血的。治疗上
除了不输血其他的按常规处理。

7. 关于遗嘱。执行效力的顺序:本人,指定的代理人(包括你的医疗律师),遗
嘱,遗嘱人的最大利益化。

8. 胎儿的部分。这个胎儿和妈妈在医学处置上的关系,在知情权得到保障的前提下,
妈妈说怎么办就怎么办。妈妈〉〉胎儿。



--
※ 修改:·dslrmn 於 Jan 27 15:40:13 2008 修改本文·[FROM: 24.180.]



2008-01-27 15:20:32

主题: 如何识别和对待面试考官给CMG的陷阱--“你曾是很有经验的医生。。。” (下)
如何识别和对待面试考官给CMG的陷阱--“你曾是很有经验的医生。。。” (下)


鉴于爱胡绞蛮缠的“大陆医生”在有关线里虽宣称“不再与我这个厚颜无耻的美国
医生纠缠”却仍继续胡绞蛮缠,单独把这问题开一线讨论。

这个问题我曾写了个开头上半部分,以后忙碌未能写完。

鉴于目前的实例,我先简要说一下如何识别和对待面试考官给CMG的陷阱--“你曾是
很有经验的医生。。。”这样请君入瓮的坑人问题,尤其对没在美国临床经历的CMG们。


有机会和时间,我可能会多写点和举些例子。各位先讲究看这帖,我相信如果你相
信我的真诚,这些也不难理解,够你应对了。


发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 反面教材给了我必须尽快写的动力和靶子。
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 27 14:01:26 2008)

我在面试时曾遇到这个问题,从大外科椅子男,到普外主任,到我自己工作的移植
外科主任和ATTENDING都这样问过我,因为他们知道我有7年外科尤其5年移植外科经历,
做过得肾移植比好几个移植外科FELLOWSHIP刚毕业1-2年的ATTENDINGS做过得手术都
多。

这是个面试中很有欺骗性尤其对中国来的以前在临床工作过的CMG,并有杀伤性的陷
阱问题。

好的,对这个问题的回答和认识 总之其实就一句话:理解的要执行不理解的也要执
行。

因为你是住院医生/FELLOW,你是个 TRAINEE,你有向上级医生请教和提问学习的权
力,但绝对没有“你认为ATTENDING错了”,按你以往当医生时的经验判断并行事的
资格!这是绝对不允许和违反法律的。病人是你的ATTENDING的病人,不是你这个还
没有独立行医资格的学徒的!

其实,住院医生训练即在临床诊断治疗中的一言一行就和士兵在战场上绝对服从上
级命令一样!

还有一点忘了谈但补上了。

因为我电话辅导解答时,有版友问:告诉我的更上级医生,请示他如何办。。。。。。

这是错误和不成立的,完全是“中国特色”思考方式和社会文化制度导致的错误回
答!

因为,在美国,每个病人是具体负责诊断治疗的那个医生的,不是什么也不存在什
么“上级”医生!他的对与错,是他个人要负责的,他有疑问和困难,可以请教他
的同事或更有经验的CHAIRMAN、DIRECTOR等。但最后诊断治疗权还是这个具体负责
医生的,他错了他将接受医院医疗事务委员会、TISSUE COMMITTEE等有关机构甚至
法庭的听证,处理。作为住院/FELLOW绝对没有越级上告的权力和资格!

你若根据自己的以往临床经验认为确实不妥,可以以请教探讨询问的方式与导师上
级医生交流。但绝无你认为他错了,按你认为对的去做,其实,严格说,想都不应
该想!

在战场上,你不服从上级命令,可以被立即正法的,在医学临床上,同样,你可以
被立即开除!这是极为严肃的,涉及到病人健康性命、你的今后医学生涯的问题。
不可按你在中国的教育和理念来盲目行事!


若完全理解我说的这些,我就没必要再写大篇文字了。

也各位也就明白为何这两个“国内的医生”在这个问题上的误区和胡绞蛮缠之原因
所在了。

希望这个简单阐述能使曾是国内医生的CMG在面试时不再被这个陷阱问题所迷惑和被
坑了。


力刀 1/27/2008



【 在 pokemon (pokemon) 的大作中提到: 】
: “你在国内就是医生,你看到和认为你的上
: 级医生做了有害病人的治疗,你该如何办”



2008-01-26 23:17:17

主题: 力刀: 反面教材给了我必须尽快写的动力和靶子
反面教材给了我必须尽快写的动力和靶子

一个来医学版“请教”的自称国内来不久的医生,另一个自称也是医生的,两人关
于自己孩子的病情问题,尽管这个论坛诸多医生,包括已是美国医院内科CHAIRMAN的
高年资的中国医生的解释一再解释,都不能让他们明白不说,竟然可以还胡绞蛮缠
到完全不再按医学常规知识思考和讨论,而是跟国内那些因自己家属在医院治疗出
现其他意外而围攻医生的无知之徒一个德行了。

从此二人的无知和胡绞蛮缠可以想象国内那些连一点医学知识都不懂的人会如何做
--打医生护士--是多么自然的事。

从那条线的讨论可以看出,在不把自己思维方式按美国现代医学纠正过来,你在面
试时就必定要栽到面试考官给得陷阱:“你在国内就是医生,你看到和认为你的上
级医生做了有害病人的治疗,你该如何办”这样请君入瓮让你主动跳进去的死亡陷
阱。

最近忙于电话辅导,没有写文字的精力和劲头,今天这两个反面教材到督促我要尽
快把这个题目下半部分完成了。不能让愿意接受美国现代医学教育渴望要进住院的
CMG尤其在国内当过医生的犯这两个反面教员的同样错误。

我在辅导过程中,已见识到好几个在国内就是临床医生的CMG在我用这问题考察中陷
进去的,欣慰的是这些同学能虚心听取我的解释和告诫,长了知识和见解。我相信
他们在面试时就不会再犯同样错误,更重要的是,在临床不会犯致命的错误。


另外,令我很高兴的是,到目前为止,电话和电邮得知有4个CMG同学,包括81级的
大龄同学得到WU病理的面试。

祝各位成功!


力刀



2008-01-26 23:12:01

主题: acne: CS学习体会
发信人: acne (ARBITRAGE), 信区: MedicalCareer
标 题: CS学习体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 26 23:03:01 2008)

翻了翻精华区,好像我的帖子不在里面。考的时间有点久了,可能有些细节记不太清了
。考试前还是蛮紧张的,因为和step1风格不太一样。但是考完后觉得其实还是最简单
的,毕竟只要及格就可以了。对于平时听说没有问题的同志,一点也不用担心。

复习材料:Kaplan audio, FA, USMLE world, digitaldoctor website

复习过程:开始听了一点Kaplan audio,后来就找到了 phone partner(local没有找
到合适的,都是男同胞,人家拒绝和我玩儿)。Heartdoctor那时候已经快考试了,对考
试套路摸得很熟,教人又耐心,我基本上是和他学的。我们把FA case 过了一遍,从问
病史,口述查体,到closure,都是计时练的。UW case比较多,我是和网上另外一个国
家的同学练的。当她听说我们中国人课本学的都是中文,USMLE是从头开始学起,她的
第一个反应就是,要是我就不考试了。所以大家无论成绩如何,一定要为自己感到骄傲
,毕竟这份苦不是所有人都受得了的。跑题了,我们把UW case按主诉整理了一遍,把
一类放在一起练习,这样印象比较深。

查体我家领导一直拒绝给我当陪练,直到考前两天,印象比较深是7月4号,放假在家,
我最后下了通牒,要是考试fail了,就是1200大洋。终于给我练习了一天,嘿嘿。

考前又把FA mini case看了一遍,没有练习,主要是把诊断鉴别诊断温习了一下,考试
还真考到里面一个case。

Patient notes 我是按 FA练习的,照抄都写不完,后来发现考试的时候会忘记东西,
所以大部分时间还有点富裕。:)基本上写的顺序是Differential diagnosis, lab
test, present history, PE, 然后再写past history,丢一点分数也不重要。

考试的时候基本上是FA, UW case ,因为不太紧张,而且又和病人聊天说得多了点,好
几个都没做完,但是也及格了。我感觉CS还是踩点给分的,所以做不完也不用紧张,把
重点都做到就可以了。

再有就是考试前做了OB,所以对于缓解紧张情绪有很大帮助。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 97.82.]



2008-01-26 23:06:46

主题: HKbond: 从失败中爬起来--我的面试住院经历和经验教训
HKbond:  从失败中爬起来--我的面试住院经历和经验教训


寄信人: HKbond (国产凌凌漆)
标  题: 问候
发信站: 未名空间 (Sat Jan 26 21:16:24 2008)
来  源: 24.126.

从失败中爬起来 (上)

人生就像坐过山车,每个人都有起有落。从去年3月中MATCH失利到10月底拿到OFFER,
短短7个月让我体会了很多,很有恍如隔世的感觉。在那些日子里,拜读了坛子上的很
多牛人佳作,得到了老刀等前辈的热心指教,获益匪浅。

老刀盛情相邀,让我写点体会。其实关于申请,面试,MATCH,我已不必再班门弄斧。
一番搜肠刮肚之后,还是觉得把自己拉出来做个反面教材,剖析一下缘何失败,又怎样
成功,也许会对大家更有帮助。只是写得好像流水帐,有滥竽充数之嫌,还望大家海涵。

话到此处,先提醒各位版友一句。请各位不要猜测打听我的个人情况。即使您有所耳闻
,也请三缄尊口。因为本人虽愿意公开自己的部分经历以帮助大家,但实在不想自己的
平静生活被打乱。小人先在此拜谢了!

再说本人条件,实在一般,人近中年,毕业 >10年/国内6年临床经验/成绩90左右/PHD/
绿卡。06年第一次参加MATCH,申请内科及本人原专业共100余单位,只有数个面试,3
月份以失败告终。

痛定思痛,总结自己的失败原因:

1)本人原专业在这里变成热门专业,竞争激烈
2)年纪大,毕业久
3)成绩一般(跟现在流行的99比,根本拿不出手) ,特别对于热门专业更显劣势。
4)CK9月初才考,10月中旬成绩才出来
5)ECFMG证书11月才拿到
6)推荐信不强,都是几个相识的年轻临床医生写的,没什么名气
7)没有USCE(美国临床经验)
8)申请的单位没好好研究过,大多数都是大学医院

仔细分析以上各条,除年龄,成绩两条没法改变之外,其他尚有可为之处。

俗话说“烂船也有三根钉”,自己毕竟还有如下优势:

1)6年临床经验,对原专业非常了解;
2)博士和博后的研究都与原专业高度相关----有连续性。有很强的研究背景。
3)英语水平不错。相对老中来说,口语写作应该在top 10%。面试时曾被人称赞我的个
人陈述是他读过的最好的。
4)有绿卡
5)跟老板们关系不错,跟过的老板大多是reasonable的人。
6)重新申请的话,由于各个考试都已结束,时间上反而占优势了
7)在美国有医学教学经验

现在感觉自己最弱就是推荐信和USCE了,便壮胆跟老板谈了。没想到老板非常支持----
也许是平时努力工作给老板留下了好印象吧。老板答应写推荐信并且帮忙联系见习机会。

从失败中爬起来 (下)

5-6月开始到学校附属医院见习。每周3-4个上午跟主治查房。为对得起老板的帮助,平
时和周末抓紧时间完成工作。

病房的主治2周一换,所以2个月跟了4个主治。主治们虽然都满客气,但跟我交谈不多
。见习结束以后厚着脸皮去要推荐信,没想到3个都给了软钉子,只有1个说可以,但拿
到以后发现有“本人不便评价D医生临床能力” 字样,非常郁闷,决定弃之不用!

临床医生不写,那就找别人吧。自己老板当然是强力支持的。还有博士导师,以及以前
跟过的另一位大老板,这样就有三封了。至于临床的,只好找国内的原科主任写。招呼
在6月就打好了,请他们务必在8月初以前把信寄到费城。

万事具备,只欠东风。7,8两个月开始认真做家庭作业---调查各个单位的情况。网上
查不到的就打电话发邮件查询。申请的目标还是锁定在自己原专业和内科上,但这次有
的放矢,申请的都是有IMG的单位。申请以中/低档为主,搭配少量高档单位(不报实在
于心不忍),总数在120左右。9月1号递交申请。

从9月13号开始接到第一个面试邀请开始,陆续共收到了15个面试。比之去年,可谓丰
收。

因为自己是第二年,面试机会来之不易,所以倍加珍惜。从网上书上搜罗了常见问题,
认真准备,直到自己可以说服自己,而且口若悬河。对于几个关键问题实在把握不准,
打电话向古道热肠的老刀求救。刀哥举重若轻,指点迷津,让我茅塞顿开。此外还准备
了几个本专业的病例,以备考官考察临床能力。

下面举几个典型的问答例子,供大家参考。

问题1:“离开临床这么多年,你觉得自己还能胜任吗?”
----“当然没问题。我从事临床数年,对该专业有深入的了解;即使脱离临床这几年,
我从未忘记我的专科训练。所以我的研究跟该专业高度相关。您看,这些是我做的某种
动物模型和某种操作 (递上照片) ;这些是我在某国家会议上宣读研究成果的情况(递
上照片) 。而今年在大学医院临床见习,更让我熟悉了美国医院的运作。所有这一切都
让我对住院医训练充满了信心!”

问题2:“你说说为什么当初要来这里搞研究,现在又想回临床?”
----“我对医学研究的兴趣实际上从医学院就开始了。事实上,在临床的那些年,见到
了很多患者受病痛折磨,更加强了我对医学研究的兴趣,为的是减轻病人痛苦。但我感
到国内的研究条件有限制,自己的训练也不够,这就是为什么我要来美国从事科研的原
因。但这些年我从未忘记自己是个临床大夫,所有的研究都与临床密切相关,而且这些
研究更加强了我对临床诊断治疗的认识。现在我感到科研上的训练已经完成,是返回临
床为患者服务的时候了!”

问题3:“你还有什么问题?”
---- “请问贵单位住院医有无带教学的机会?我对医学教育非常感兴趣,实际上过去
几年都在学校里带过医学生的基础课。我认为每个医学生的成长都离不开教学,我们老
毕业生有责任培养年轻人。”

相信各位都可以看出,上面的问答实际上都是要想方设法的把自己的闪光优点放到面试
官的面前。说白了,就是像版上诸位前辈们说的:“推销自己” !

有了这样的充分准备,再加上一点好运气,我终于在第一次面试中就把自己“卖掉了“
。是自己的原专业,一个很不错的单位----我的“高档” 之列。之所以现在才向大家
汇报,一是等着签合同,二是实在不觉得自己有太多过人之处。如果实在要说经验,那
么除了幸运之外,我感觉自己能从失败中爬起来,乃是因为:
1)充分准备,
2)知己知彼,
3)有的放矢。

过去的一切都已过去,未来几年的艰苦训练还在等待我们的挑战。我想告诉广大版友,
申请和面试住院医是非常艰苦的一仗,重要性绝不亚于考取高分。成功与失败往往只有
一步之隔。 “各花入各眼” ,没有绝对的失败者,每个人都有自己的优势,应该好好
把握来之不易的机会。What you really need is just one good shot! 祝愿广大版友
们吸取我的经验教训,披荆斩棘,实现自己的理想!

--

※ 来源:.未名空间 mitbbs.com.[FROM: 24.126.]



2008-01-26 08:53:42

主题: 住院医生MATCH落榜时的最初时段内努力和补救措施要点集锦(英文版)
住院医生MATCH落榜时的最初时段内努力和补救措施要点集锦(英文版)

cited from:

http://www.usmleforum.com/files/forum/2007/4/162360.php

Re:Are you Ready to SCRAMBLEEEEEEEEEEEEE?????  
#662697
   vitriol102 - 02/16/07 20:05
 
   #158604
drswapna - 02/03/07 13:40

Scramble Experience and Suggestions
Three years ago we helped our first IMG FP residency applicant during the post match days. We learned a couple of things that could be beneficial for others.

Time is of essence! Most of the post match positions get filled by 3 PM the post match day!

Plan of The Game

1. Have the following equipment available:
two or even better, three phone lines, cell phones will do fax machine; computer with high speed internet connection a couple of friends who will help you to call the programs frozen lunches or a friend ready to bring some from the nearest McDonald\\\\\\\\\\\\\\\'s

2. Get the unmatched programs list

3. Call, e-mail and Fax your application as fast as you can, so you are ahead of others

What you should expect on that day

1. Monday from about 9 AM CST every future resident in the country is trying to log on to the NRMP®. Needless to add - most of them are unsuccessful. The closer it gets to 11 AM, the less chances one has to get there. The web site just cannot handle the load. That\\\\\\\\\\\\\\\'s where having a fast internet connection, more than one computer and a couple of friends trying to log on, pays off big time.

2. After logging on, you still are three clicks away from downloading a list of unmatched programs. Each click you will have to repeat from 10 to 100 times because everybody else is doing that. What you will see is a \\\\\\\\\\\\\\\"Site is unavailable\\\\\\\\\\\\\\\" page after some time out. Our advice - do not give up and start over, use browser \\\\\\\\\\\\\\\"Refresh\\\\\\\\\\\\\\\" to get thru.

3. After getting the list, you have to filter out the information you need: specialty and geographic location. Now you need to compile a list of phone numbers, e-mails and faxes of the programs you want to apply to.

4. You log on to ERAS® and apply for up to 30 programs you are interested the most.

5. One of your helpers faxes your application to ALL programs in ALL specialties you consider. I recommend using some fax service like http://jblast.jfax.com/ . You can pre-load your documents in advance. The most important thing - they have lots of phone lines and fax machines trying to deliver your faxes simultaneously. Their service is $.06 per page and it\\\\\\\\\\\\\\\'s worth it!

6. Another helper of yours e-mails your application to the programs.

7. You and all other helpers available call the programs.

8. You get a spot if everything went OK!   
Report Abuse

* Re:Are you Ready to SCRAMBLEEEEEEEEEEEEE????? 
#662699
   vitriol102 - 02/16/07 20:05
 
   chiny - 02/16/07 09:38

I got this from a forum and decided to share it with future scramblers. GL

March 12, 2007
Matched and unmatched information on applicants posted to the Web site at 12:00 noon eastern time. This means that at the specified time and date you can log onto the NRMP web site and see whether or not you matched. Note if you DID match, the information provided at this time does not tell you WHERE or into WHAT speciality (if you ranked more than one) you matched.

Obviously you need a good internet connection to access this information as the site will be jammed and a DSL/Cable line will be a bonus in getting through quickly.You must have your NRMP access code and password to enter the site for this information and you can log in from home, school, library, work, etc. Anywhere with a good connection. Don\\\\\\\\\\\\\\\'t forget to account for international date/time changes.

March 13, 2007
Filled and unfilled results for individual programs posted to the Web site at 11:30 am eastern time. The next day after obtaining information on whether or not you matched, you can obtain information on which residency programs went unfilled (presumably if you went unmatched you are immediately more interested in these than those that DID fill. So at 11:30 EST you will know which programs might possibly have empty positions. Print this list out if you are able and ascertain which programs you might be interested in.

Locations of all unfilled positions are released at 12:00 noon eastern time. Unmatched applicants may begin contacting unfilled programs at 12:00 noon eastern time. At 12:00 noon EST, or only 1/2 hour after the information about which programs are unfilled was posted, you now have information on which of these programs have unfilled POSITIONS. The SCRAMBLE HAS BEGUN!!

The information that follows can also be found at: www.ecfmg.org/eras/index.html (so information is geared toward ECFMG candidates).

You will be most successful if you have everything done toward ECFMG certification but do not specifically need to be certified to participate in the match or scramble (although some programs may prefer it).

Now you may begin contacting programs with unfilled positions in an effort to obtain a spot. Hopefully you can do so over the phone and avoid an in-person interview. Although you can start with any program you like, my recommendation is that you first contact programs where you interviewed AND could possibly be happy AND have open position(s) (ie, if these conditions are met). Your chances are better at a place that was interested enough to interview you and has some idea of who you are. Let them know that they already have your application, and ask them to take another look at it. You cannot re-transmit your application through ERAS/ECFMG.
If none of the unfilled programs are places you interviewed at, then you can contact the programs in any order you desire.

Programs will differ as to whether they wish you to FAX them information or have you submit it through ERAS (as you did during the regular match) for the Scramble. Ideally, you will have contacted a few programs in advance to find out whether you should apply, and how each program wants to receive your application. Since it will be difficult to reach the program directors and receive the answers you need during the Scramble, ECFMG suggests the following method:

Add up to 30 programs to the list of programs to which you have applied and try to follow up with these programs by phone, if you can. If a program prefers to receive your application by fax, you can still fax your application to them. Remember you will know the day BEFORE the Scramble whether or not you matched so can contact programs then, if not before (ie, if you suspect you will not match).

When the scramble begins, you can apply to a maximum of 30 programs additional during the two-day scramble through ERAS. There is no charge for applying to programs during the scramble. However, to release your application, you must complete the payment process, even if the amount due is zero. Any programs to which you apply after 12:00 noon, Eastern Time in the United States, on Thursday, March 16, 2006 will be charged at the regular rate.

On Thursday, March 16, 2006, at 1:00 PM, the results of the Match will be announced. Programs may still have open positions, but most are filled during the two days leading up to this announcement (the official Scramble). Anything later than this date is referred to as Post-Scramble/Match.

During the two Scramble days, ECFMG will login to the ERAS PostOffice several times each day to retrieve your document assignments and program lists. We will process those lists and transmit your documents shortly thereafter. During the 48 hours of the Scramble, there is no time for manual processing. Your file must be ready for automatic processing by our system before the Scramble begins. That means:

At least one week before the Scramble, you must apply to at least one program (if you have already applied during the regular match you do not need to apply to any additional programs; you will already have a file at ECFMG for the match). If you are planning to apply during the post-Match Scramble only, you must still apply to at least one program about one week before the Scramble.

You must also make sure that all of your documents have been received and assigned, so that we can attach and transmit them before the Scramble.
If you are sending us new or replacement LoRs, we must have them one week prior to the Scramble, so that we have time to attach them. If you have a new, additional LoR, assign it to one of your original programs. This gives us time to attach it before the Scramble. During the Scramble we will not have time to do it. If you are sending us a replacement LoR from the same writer, attach a note to it that reads, \\\\\\\\\\\\\\\"This replaces the previous LoR.\\\\\\\\\\\\\\\" Otherwise, we might mistake it for another copy of the one we have already scanned and discard it without scanning.

After that, your ECFMG file is ready for the Scramble. Thus ECFMG effectively serves as your \\\\\\\\\\\\\\\"Dean\\\\\\\\\\\\\\\'s Office\\\\\\\\\\\\\\\" as in a US school, forwarding your documents to the programs you desire.


If you are scrambling for a residency position and the programs prefers receiving information from YOU via FAX, you must:

a: have a phone with a good connection and the ability to call long distance (ie, programs will not be taking collect calls)
b: access to a FAX machine, again which allows you to send information long distance or even out of the country if you aren\\\\\\\\\\\\\\\'t in the US for the scramble.
c. have GOOD copies of your entire NRMP application - this includes transcripts, letters of rec (to be sent either from the letter writer, your school, or ECFMG; do not send them personally as this will invalidate any statements that you have waived your right to see the letters, personal statement, USMLE scores.
d. be prepared to either accept an invitation to interview or a position ON THE SPOT. They generally will not allow you time to decide.

Do not be suprised if program offices do not answer their phones or emails on the Scramble days. As an example, my program got HUNDREDS of FAXes, emails and phone calls a few years back when we had an open position. There is no way the administrative staff can answer the phones and actually get some work done. Therefore, if you know you haven\\\\\\\\\\\\\\\'t or won\\\\\\\\\\\\\\\'t match, then have your information together and if you\\\\\\\\\\\\\\\'ve contacted programs prior to the Scarmble and they prefer a FAX rather than ERAS, then just send the stuff to them. Do not underestimate just showing up at a program if you are in the vicinity during the Scarmble.





Ok...so one didn\\\\\\\\\\\\\\\'t match. The next option is the post-match scramble but what exactly is it? We\\\\\\\\\\\\\\\'re about to find out.
Official requirements:
1. Fax Machine and Email Account ...
2. Standard Curriculum Vitae ... You can only use ERAS for up to 30 programs.
3. Letters of Recommendation ...
4. Medical School Transcript
5. ECFMG Certificate
6. A flawless, and well written Personal Statement
7. Dean\\\\\\\\\\\\\\\'s Letter ... if applicable.
Visit NRMP.org for more information.
Ok..well it seems straight forward so far.
In 2007 this will be 12:00 noon, Eastern Time in the United States, on Tuesday, March 13, 2007 and will last from noon on March 13 to noon on March 15, 2007. In these 48 hours the online USMLE Post Match scramble process usually transmits thousands of documents.
Good news: The process is free during the post-match scramble.
So that means I will have to submit my documents to ERAS beforehand. And in case I did not register with the Match, I need an NRMP / AAMC ID and a password to gain access to the list of unfilled positions.
Ok..it\\\\\\\\\\\\\\\'s getting a little complicated but still manageable.
Then the website tells me:
During the 48 hours of the USMLE Post Match scramble, there is no time for manual processing. Your file must be ready for automatic processing by our system before the USMLE Post Match scramble begins.
That means:
1. At least one week before the USMLE Post Match scramble, you must apply to at least one program.
2. If you are planning to apply during the USMLE Post Match scramble only, you must still apply to at least one program about one week before the USMLE Post Match scramble.
3. You must also make sure that all of your documents have been received and assigned, so that ERAS can attach and transmit them before the USMLE Post Match scramble.
4. If you are sending ERAS new or replacement LoRs, they must have them one week prior to the USMLE Post Match scramble, so that they have time to attach them. If you have a new, additional LoR, assign it to one of your original programs. This gives them time to attach it before the USMLE Post Match scramble. During the USMLE Post Match scramble ERAS will not have time to do it.
5. If you are sending ERAS a replacement LoR from the same writer, attach a note to it that reads, \\\\\\\\\\\\\\\"This replaces the previous LoR.\\\\\\\\\\\\\\\" Otherwise, ERAS might mistake it for another copy of the one they have already scanned and discard it without scanning. After that, your file is ready for the USMLE Post Match scramble.
Hmm..more complications..but that\\\\\\\\\\\\\\\'s ok. It\\\\\\\\\\\\\\\'s all so I can be ready for the big day.
D-Day is here:
It\\\\\\\\\\\\\\\'s time to download the list of unmatched positions.
Little do I know that every future resident in the country is trying to log on to the NRMP. Needless to say, most of us unsuccessfully. 2 hours in, and I am still trying. The NRMP web site just cannot handle the load.
After logging on, I am still three clicks away from downloading a list of unmatched programs. Each click I have to repeat from 10 to 100 times because everybody else is doing that.
After getting the list I still have to filter out the information I need: speciality and geographic location. Now I need to compile a list of phone numbers, e-mails and faxes of the programs you want to apply to.
I log on to ERAS and apply to up to 30 programs I am interested in the most.
I start calling the programs, and the nightmare continues: what a mess...faxes not going through, phones busy, voice mails full, emails being returned...!! seems like it\\\\\\\\\\\\\\\'s next to impossible...
Then I receive some calls from the programs which then interview me on the phone. I am so flustered with the whole process, I start stammering and not answering correctly. How can one focus with all this happening, and the time flynig by and me trying to fax while a PD is trying to reach me.
So what\\\\\\\\\\\\\\\'s the solution?
There is none. One has to go through the process. The only way you can get through it is:
Preparation: The program coordinator and assistant director are on standby and prepared. So whenever an application that is requested is faxed, it is immediately reviewed. So why should they be prepared and not I?
Organization: One has to be organized and set a game plan on how to proceed. Success seldom occured amongst chaos.
Knowledge: You cannot defeat an enemy if you don\\\\\\\\\\\\\\\'t know the battlefield. You have to be familiar with the process long before it starts unfolding.

Hope this helps.   
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* Re:Are you Ready to SCRAMBLEEEEEEEEEEEEE????? 
#662719
   vitriol102 - 02/16/07 20:17
 
   SCRAMBLE SERVICES
Below are some links from Scramble 2006 in which forum members discussed such services. This may be an useful link for those who would like more information about the integrity of such services:

http://www.usmleforum.com/archives/2006/4/83548.php

http://www.usmleforum.com/archives/2006/4/75624.php


more comments:


  danille - 02/07/07 08:50
 
   Make a pdf file containing everything, then email to programs. On scramble day, faxes and phones won\\\'t go through most of the time. That\\\'s what my brother-in-law told me. He got the experience last year. You can use ERAS for submitting your applicaitons. But save a couple just in case those who receive your emails want you to submit through eRAS. You have only 30 chances to use ERAS during scramble.

Good luck.


#631002
   drswapna - 01/24/07 15:31
 
   u can use eras for 30 applications excluding the ones u have already applied. if u wanna apply for more then u can use efax ...the details of how to scramble is here... hope it helps
http://imgresidency.com/Scramble_Howto.html
just read how to scramble...i\\\'m not telling u to use their agency....



Scramble Experience and Suggestions For Do It Yourselves:

http://imgresidency.com/Scramble_Howto.html


Five years ago we helped our first IMG FP residency applicant during the post match days. We learned a couple of things that could be beneficial for others.

Some updates to the original write-up:

1. JFax.com is not a good idea anymore as after I published this write-up (2002), they got overwhelmed with a load scramble applicants and could not handle the load on the critical day. In 2005 they even added a text something like \\\"if you are a scramble applicant, please do not expect your fax...\\\"

2. Time has changed 9AM CST has become 11AM CST. Monday has become Tuesday.

3. NRMP has beefed up their infrastructure and now it is working very well in terms not generating \\\"site unavailable\\\" pages. Good job, NRMP!


Time is of essence! Most of the post match positions get filled by 3 PM the post match day!

Plan of The Game

1. Have the following equipment available:
two or even better, three phone lines, cell phones will do fax machine; computer with high speed internet connection a couple of friends who will help you to call the programs frozen lunches or a friend ready to bring some from the nearest McDonald\\\'s

2. Get the unmatched programs list

3. Call, e-mail and Fax your application as fast as you can, so you are ahead of others

What you should expect on that day

1. Monday from about 9 AM CST every future resident in the country is trying to log on to the NRMP®. Needless to add - most of them are unsuccessful. The closer it gets to 11 AM, the less chances one has to get there. The web site just cannot handle the load. That\\\'s where having a fast internet connection, more than one computer and a couple of friends trying to log on, pays off big time.

2. After logging on, you still are three clicks away from downloading a list of unmatched programs. Each click you will have to repeat from 10 to 100 times because everybody else is doing that. What you will see is a \\\"Site is unavailable\\\" page after some time out. Our advice - do not give up and start over, use browser \\\"Refresh\\\" to get thru.

3. After getting the list, you have to filter out the information you need: specialty and geographic location. Now you need to compile a list of phone numbers, e-mails and faxes of the programs you want to apply to.

4. You log on to ERAS® and apply for up to 30 programs you are interested the most.

5. One of your helpers faxes your application to ALL programs in ALL specialties you consider. I recommend using some fax service like http://jblast.jfax.com/ . You can pre-load your documents in advance. The most important thing - they have lots of phone lines and fax machines trying to deliver your faxes simultaneously. Their service is $.06 per page and it\\\'s worth it!

6. Another helper of yours e-mails your application to the programs.

7. You and all other helpers available call the programs.

8. You get a spot if everything went OK!

Everything listed above should be of some help for you just by itself. If you need professional help getting your information before or after the match to as many programs as possible, please see the \\\"Before the match\\\" and \\\"Post Match\\\" pages.

You may also consider Residency Place, which lets you prepare your application web page at no charge: www.residencyplace.com. You can use this page in your Scramble process.

Copyright © 2002 - 2008 IMG Residency.
All trademarks are the propertiers of their respective owners.

 
Post Match Scramble Service

We pioneered Scramble services 6 years ago. Six years is a long time to invent and test a variety of strategies. Our client success has been measured over and over.  We know how to scramble, period.

Scramble gets more competitive every year. The main reason is increased number of well-qualified applicants.

Here are some numbers for the year 2007 and delta with 2006 and 2005.

2007  07-06 Delta  06-05 Delta
Available residency positions  21,845  +186  +205
US Senior Applicants  15,206  +198  +289
IMG Applicants  15,112  +1,046  +1,078

Unfilled positions for the Scramble  1,331  -247  -107
Scrambling US Seniors  514  -516  +28
Unfilled positions left for IMGs  817  +179  -135
Scrambling IMGs  7,468  +3,361  +560
Averaged out IMG\\\'s odds in the scramble  11%  -4%  -1%

The statistics above do not account for candidates who scrambled without participating in the match, which makes IMG\\\'s chances even lower.

We have spent a lot of time analyzing the results and determining statistical correlations, therefore improving our process and future candidates\\\' chances.

When we tried to time all the things that had to be done in the first couple of post match hours, we realized that there was no way a human being could do that. We wrote a state of the art software system that automates everything but you calling the programs.

It isn\\\'t a big deal to do that manually, but time is of essence! Try to estimate how much time you need just to send 30 e-mails or faxes. Take into account busy signals because everybody else is trying to do the same and you will end up with about 3 hours.
Our Services

Stage 1*. We will create a web site (see a sample at http://www.imgresidency.com/sample/) for your application and e-mail your cover letter to ALL the programs in the specialties you want to get to.  We will do it about one week before the match. This step should pay off in the post match or even after the match. Program Directors will keep your application on file until about September 2008. Quite often programs have openings before July 1st because some residents cannot get their visa, family matters, etc. This application will get you the necessary exposure. Even in the worst-case scenario, this information will help you getting interview for the 2009 Match. In our opinion this step is even more important than sending your application on a scramble day. We will also professionally review your application and perform Personal Statement and CV editing if required. Deadline for receiving Stage 1 applications is February 21st 2008.

Stage 2. We will create (or re-use) your application web site as in Stage 1. Your application will get delivered to ALL unmatched programs via e-mail and fax to the addresses published by the programs in the Unfilled Positions List. This will happen during the first hour after the results are published. We guarantee the highest get through rate for both e-mails and faxes because of a variety of technological know-hows used in the process.

We recommend combining stages 1 and 2 and offer a significant discount.  Stage 1 and 2 together create a very strong strategy . First, most PDs that anticipate any unfilled positions will keep your application from Stage 1 and most likely will contact you right after the post-match scramble starts. Second round of e-mails to the programs with unfilled positions will get some more PDs to revisit your application.

We guarantee delivery of your application to all unmatched programs in your specialty(ies) within the first 30 minutes after the list is published. We have naver taken more than 15 minutes and the last year we were done by 12:13 on March 13th.

If you matched, we will refund you 30% of your payment just to cover the cost of making your application ready (50% for Stage 2 applications).
How To Register for Scramble Service

Please send us the following documents for a free review by e-mail [email protected] or fax (815) 550-2224. We will get back with you usually the same day with a review, pricing details, and a contract.

    * ERAS® Common Application Form (CAF)
    * Personal statements, one for each specialty
    * Cover letters, one for each specialty
    * Dean\\\'s letter
    * LORs or LOR writers names and contact information
    * Medical school transcript
    * USMLE Step 1, Step 2 and Step 3 if available score reports
    * ECFMG® certificate (if available)
    * Your picture

Call us if you have any questions: (210) 787-4555. Or click on the Messenger button to start online chat with a representative:
Offline

Competitive Advantage

Our software engineers work hard to make sure your application gets where it belongs - in the Program Directors mailbox, not in a junk mail bucket on the program mail server. We employ sophisticated technology to make sure your application does not look like Spam. Each application is personalized and e-mailed/faxed individually and not in bulk. We have program addresses prefilled in our database, so your application will be delivered to a program even if its address is not published in the list. We employ a variety of know-hows to ensure that your application gets to the programs ahead of others. Please check our \\\"A Plan for Scramble\\\" section for just one of them.
 
We are the best on the scramble services market not only because of technological advantages. You are getting service from people who have gone through the scramble and learned how to do it in a hard way, not those who were trained to do a specific thing and perform it to a high enough standard. You are receiving help from the people that have spent numerous years on this subject and therefore can relate with your needs. 

We will strive to be your best choice since we know that we can produce the best results.
If you need to do it yourself

There may be a variety of reasons why you wouldn\\\'t hire us for the Scramble. Keeping in mind that not everybody can afford the full service, we want to share our A Plan for Scramble article, which has been published by many web sites and was refered to as very helpful by hundreds of people that used it. It may sound confusing at first. Please try to read it a couple of times until you have a clear understanding of the plan.
A Plan for Scramble

A day before the Scramble - Log on to ERAS and select ALL the programs from the specialties you wish to apply for. Assign Personal Statement, LORs and all other documents the same way you did when applying for the Match. As a result you should have all the programs in the \\\"Selected\\\" list with all the documents already assigned. Here is the reason. On the SCramble day, you will be able to apply to the 30 programs that ERAS allows you for much-much faster. You will only have to find them in your Selected list, check the boxes and click Apply. This will take you about 2 minutes. If you had to select them and assign the documents on the Scramble day, you would have spent at least  one hour.

Scramble day:

11:50PM EST - Log on to ERAS and navigate to the Programs tab and then to the \\\"Apply to Programs\\\" tab, where you already selected all the possible programs a day earlier.

12:00PM EST - Log on to NRMP and get the Unfilled Positions report for your specialty. If you are looking for more than one specialty, you will have to run the report multiple times.

12:05PM EST -  Having both windows open, ERAS and NRMP, start picking programs from NRMP\\\'s list and selecting them in ERAS window. The best selection would be in or around your city. As soon as you have 25-28 selected click at Apply to Programs button.

This will take you from 2 to 10 minutes depending on how fast you can navigate between the windows. Try to do some test runs before the scramble. You can search for the last year list on the Internet.

Now you can start e-mailing, calling, and faxing the programs. If you can get help from friends and relatives - please do so. Priorities should be set as following: E-mailing, Calling, Faxing. You and your helpers should do some dry runs of e-mailing a couple of days before the scramble. This will help you improve your throughput significantly. Here is the sequence: New E-mail, To: copy and paste from the list, Subject: copy and paste from a template you prepared earlier, Body: copy and paste from the template, Add attachments: select a PDF or MS Word file you prepared earlier with your complete application.

Calling - have your helpers dialing the numbers. Most of them will be busy. If any of them gets through, you should get the phone snd start talking.

Faxing - the least effective way of communication. Doing it with a fax machine will let you send 2-3 applications at most. You can subscribe to some faxing service online and submit your documents to them a day earlier. Keep in mind that fax get through rate will be very low - 2-10%. This is why this isn\\\'t going to be the best way to invest your time.

If at any time through this process you get a phone call, drop everything and fully concentrate on the interview.

Should you be calling the programs?

This is the question everybody asks. You shouldn\\\'t dismiss this opportunity altogether but it is very important to set your priorities right. When you are calling the programs you can get three possible answers:

    * \\\"Please submit your application\\\".
    * If you say that your application has been submitted, the answer will be either \\\"We will call you after we look at the application in case if you qualify\\\" or
    * The best one - \\\"let\\\'s talk\\\"

Unfortunately in 99% of the cases you will be getting answers 1 or 2.

Please keep in mind that each call will take 5-10 minutes of your time. Compare this with 1 minute per program with ERAS.

The bottom line is that it may help calling the programs, but only after you are done submitting your ERAS applications.
Interviews

Please let us share some real-life scramble experience.

Your goal is to have as many programs as possible to become interested in your candidacy and call you for a phone interview. Any call may be the only call from programs on that day, so please be prepared and do your best. Typical interview subjects are:

    * Your prior work experience
    * Your dedication to medicine and to a specialty in particular
    * Your short and long-term goals
    * Where do you see yourself ten years from now (urban/rural, practicing, teaching, attending, etc.)
    * How comfortable are you being a mentor for interns and medical school students as a senior resident
    * And many-many more...

            There are no correct and incorrect answers. Program faculty is just trying to see if you are a good fit personality-wise. If you got a call, you have already passed credentials screening and program liked most of the things about you. So, just be who you are. Be enthusiastic. At the end of the interview you will have a chance to ask your questions. You should ask about anything you really want to know (how many attendings at the program, are there any research opportunities, are there any other IMGs at the program, is there a day care facility at the hospital, how good local schools are, what is the traffic situation). Your questions should demonstrate that you really are interested in the program.

          The interview is usually 15-30 minute long. You should expect ANY type of subject being discussed.

Some programs will ask to schedule a face-to-face interview for the next day. This is not very common though. You sure should go, but have your cell phone with you in case if you get a call from another program.

Offers are usually made on a spot. So, be ready for your Yes or No answer right away.

What you can do, try to research the program as you speak. But do it only if this won\\\'t affect your interview performance. You can go to www.google.com and just type program name there. You will get a link to the program web site. This may help you evaluate the program better. This can also help if you show the interviewer that you already have some information about the program and you like it.

Please also take a look at our Interviews page at

www.imgresidency.com/interviews.html          
Communication

Have at least two phone lines available:

-         The one that you put on your application should be used for inbound calls only

-         Use the other one for calling the programs

-         It also is a good idea to have call waiting feature on the telephone you are using for inbound calls, so that you can take a quick break from your current interview, find out who is calling, switch back and call the other program after that

It is a good idea to have a fast Internet connection. This way you can research the program on the spot.

Clean up you e-mail to make sure there is enough free space to receive programs feedback. Check your e-mail every 3-5 minutes.  In spite of some suggestions on the Internet, we recommend Hotmail.com or Live.com service over Yahoo. This is a technical neety-greedy thing, but beleive me with Hotmail, your e-mail will show up in your mailbox 2-5 minutes faster.      

Make sure you have correct name in your e-mail account settings, so when you send an e-mail, a program can easily find your application by name in the From: field. Even though you prefer to be called by a nickname, please change it to the name matching your documents at least for this week.

If you use a cell phone for inbound calls, periodically check your phone voice mail indicator to make sure you have not missed a call. Sometimes cell phone calls get routed directly to the voicemail.

It is an extremely stressful day. Try to get a good night sleep before that. Have some snacks at your residence to avoid being away for lunch.

We wish you the best of luck!

Helpful Links:
Our Blog
ECFMG ERAS Scramble
NRMP Match Results
AMA FREIDA online program search
AMA FREIDA statistics by specialty
ACGME accredited program search
NRMP\\\'s IMG Guide to the Match
Medical Education A forum for medical students, residents and others interested in medicine

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2008-01-25 22:31:43

主题: snowflake07 & eastlake: 刚结束CS的经验教训回顾
发信人: snowflake07 (bing), 信区: MedicalCareer
标 题: Just finished CS
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 25 18:16:30 2008)

Just finished CS in Houston center.
The proctors are good,very friendly.
I feel terrible after the exam.
When I drove home I just keep on thinking the mistakes that I made.
They are: 1. I didn\'t do counseling for a case that warranted quit-smoking.
2, I messed up one phone call case that can\'t be found in both FA and UW. I
think I also messed up with a non-friendly patient case. 3. some of my PN
are just not good. One of then I wrote the PMH in the last sentence ( I
realized that the SP tole me something that I didn\'t put on the PN, then I
just write in the end at the last minutes.) 4,Due to the nervousness, my
English was stucked in one mother of the baby case.She showed confused face
to me, which made me more nervous.

What I did that I think is right: 1, knocking door. 2, smile 3, drapping 4,
wash hand, 5, asking before each step in PE. 6, closure.

Don\'t know if I will pass or not.
I will tell you guys in several weeks, let\'s hope for the best!



发信人: ALS (ALS), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Just finished CS
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 25 21:30:32 2008)

I am a standarized patient in my home medical school. I noticed that it is
very important that you are nice to the SPs. I am sure the real CS exam
those SPs are very well trained professionals but it is still easy to forget
something, especially after a few encounters. You don\'t need to be perfect
and nobody is perfect. A lot of those 3rd year medical students miss a lot
of questions and forget a lot of things.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.143.]


发信人: eastlake (我爱小棉袄), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Just finished CS
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 25 21:42:32 2008)

hi, i finished my cs couple of days ago. I\'d say FA and UW cover most of
them.My mistakes and lessons:
I didn\'t have time to do closure of 1 neuron case. and there are a few
cases I am not satisified with myself.My lesson is that if it is a neuron
case, be focus, otherwise you won\'t have time to do closure.
I was too nervous on a telephone case and my spoken English was broken
during the conversation.Too nervous.
One case I asked twice about the weight and appetite change.
One case I already washed my hands then suddenly remembered I hadn\'t ask
about past medical history, ect. then I did it and washed hands 2nd time.
One case I drapped after I finished HEENT exam.

Hope you guys won\'t make same mistakes.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.190.]

--



2008-01-25 19:26:30

主题: 影子妹妹: 读剑桥医学史的随感
发信人: sunshadow (影子,少说话微笑就好), 信区: MedicalCareer
标 题: 一点小感受
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 25 18:58:19 2008)

就算是外行人乱写 大家随便看看好了 看在不少字的份上大家不要乱砸 也请勿置顶 谢谢

自从开始prematch这个版面就异常火爆 也因为北京的孕妇事件把这个版炒的是空前的
火热这几天也有各种各样的关于医学的事情 大家很努力

一直潜水看帖子 不怎么吭声 今天忽然不知怎么理解了当初我那当医生的干妈死都不让
我妹学医 就连我说想要学医 冒出来的第一句话也是 有那个时间精力女孩子学点什么
轻松得不好学这个

我记得我去看老刀推荐的那本剑桥医学史看完了以后大部分都记不真切,只记得中间某
一章作者写到的,现代社会医学的矛盾,已经不是几个世纪前的科学与未知disease的斗
争,而是人类对医学和医生过高的期待,vs科学发展和自然规律的局限。

后来这句话咀嚼了很多次,觉得甚是有理,却也无比悲哀。

一个同时学人类学和心理学的朋友跟我说,现在的人要比50年前珍惜生命多了,可是,
这种意识形态的改变,却是建立在我们提供的医疗条件越来越好的前提下。

她给我打了一个比方,如果有一群人,他们生存的条件很差,比如没有干净的水喝,没
有面包和肉吃,他们的条件非常容易满足,你给他们水和面包还有普通的牛肉,他们就
会很开心。可是当你渐渐的提高生活质量,比如每天增加一种食物,他们吃的就慢慢的
变成各种有味道的饮料很多品种的面包和肉,可是有一天你停止继续增加,或者提高的
速度变得缓慢,你会得到前所未有多的抱怨和不满。

最后她给我总结了一句话,拿得起,放不下。

这个例子不完全确切,因为医生和这些“慈善家”不一样。很多人会说,我付钱了。这
是交易,不是施舍,没有人欠你什么。

可是问题是,生命这个东西,谁有权利施舍?诚然医生和医生不一样,也许在一个医生
手下会过世的病人在另外一个医生手下就能妙手回春,可是这个概率有多大?更多的时
候,他们真的只能走出手术刀说那么一句“对不起可是我们已经尽力了。”

我记得我第一次看到这种表情听到这句话的时候,我觉得他们长得真得很欠扁,那么轻
描淡写的一句话,背后就是一个生命。

可是如今想起,他们除了能这么说这么做,他们也没有其他的办法了吧。

可是背后那么多的医疗纠纷,真的是围绕健康吗?还是大量金钱付出后的不得回报,无
论是物质上还是感情上。

我想这就是现在医患关系紧张的根本原因吧。

有时候我在想,对于濒死的病人,到底是不惜任何金钱代价全力抢救让病人更痛苦的再
支撑一段时间,还是就当场放弃,无论是金钱还是病人痛苦都能减轻一点。这样算算投
资收益回报,答案再过明显,可是当时的情况,以中国人几千年留下来的观念,怕是谁
也不会选后者吧。

我问过一个医生为什么总是看起来很冷静,就算病人辱骂责怪。他告诉我,因为敬畏:
不是害怕病人家属闹事(当然,也怕),更多的是对自然的敬畏。

因为医学本来就是一个干扰自然选择的过程(我的观念),倒不是多恶魔,只是,知道
得越多,反而会越谨慎。

可能我是彻头彻尾的悲观主义者,有一天我和组里的一个premed小朋友聊天的时候我说
,我觉得人类永远不可能消灭癌症。小朋友瞪大了眼睛看着我,怎么不会,一定会,你
看看抗生素的发明,你看看那么多的药!

我没有回答,可是我想起了MRSA,凡事无绝对的百密一疏,严苛精妙的自然筛选,怎会
让医学上有一劳永逸的事。这么多年,达到的是一种共生而已。

医学研究者,还有医生,只是努力的把这个平衡朝着向我们有益的方向移动而已。

自然在那头紧紧握着绳子不撒手,这场拔河比赛,只有我们这头松手的可能。

不知道什么时候大家才能真正理解,那些做医生的,不是try their best to win,而
是try their best not to lose。

周末了,写酸文,算是读后感。打算翻译成英文了交作业去。

赫赫。
--

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2008-01-25 15:01:54

主题: jimmyzhang: 提醒一下各位准备进match的同学,为scramble做好准备
提醒一下各位准备进match的同学,为scramble做好准备


发信人: jimmyzhang (jimmy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 为scramble做好准备
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 25 13:39:37 2008)

Scramble 那三天实际上难度是非常大的,我原来写过一个数据分析,AMG (MS4+
Physician) 需要 SCRAMBLE 的人数基本等同空缺位数,而且 AMG MS4 是学校出面给他
们搞。我个人认为下面三个途径大概可以考虑:

1、 Partial match 的,scramble prilim 位置,这个机会非常大,要尽全力搞好。需
要进 PRELIM 的,如果 MATCH 前没有确切的把握,一定要有思想准备,应该好好看看 
USMLEFORUM 的那篇东西;

2、有内线(这时候往往不需要特别熟悉的内线),或者过了那三天出来的空缺,这个
实际上机会比 scramble 还要高,去年有一位煮石头汤的就是这种情况。这种机会,要
好好看老刀的帖子;

3、本地的 program,可以考虑直接上门拜访。

建议各位在 MATCH DAY 前再好好读读 WANGKING 同学的故事。

另外提醒一下各位准备进 match 的同学:

1、认真读一遍 NRMP 的 MATCH ALGORITHM,ROL 的排序不应该受对方是否喜欢你,或
者你进去的可能性大小影响,唯一的决定因素是你喜欢他们的程度;

2、一月底二月初给 PROGRAM 写表忠信是很有必要的,这个很可能会影响 PROGRAM 对
你的排序;

3、This is a small world. 如果你不准备把某一个地方排第一,一定不要给 PD 说你
排他们第一,我自己用的是 top 这个词。
--

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2008-01-25 10:27:23

主题: 力刀: MATCH落榜7月1日以后还有进住院医生的机遇吗?(随感之5)
写给我的同龄人:MATCH落榜7月1日以后还有进住院医生的机遇吗及其他--随感之5 

力刀 


MATCH失败是很多人遇到的最有挫折感的打击,现实生活中有很多人两次失败后就彻 
底灰心放弃了费多年心血考过STEP1/2花了许多钱报名和参加MATCH及面试的从医理 
想之路。我看到很多这样例子,心里确实为之惋惜:我们老中很多人确实是优秀人 
才,但机遇和运气等因素,因MATCH2-3次失败就放弃而把几年来的心血全费了,这 
对自己和家庭从经济、时间和今后生活和工作来讲都是巨大打击和浪费。

我真不希望看到已经考过线的XDJM们就这么轻易放弃这得来不易的机会--美国给予
我们参加考试和参加竞争的机会,虽有不甚公平之处,但毕竟机会还是有的,而且
不小,每年约3万6千多住院医生名额,2万出头是美国毕业生,而给外国医学院毕业
生和医生的仍有1万5千多呢,这42%应该算很不小的百分比机率了!想想对比一下吧,
华尔街和微软能有这么高机率给你吗?! 

好,在MATCH之日来临的最后4天,我给各位再鼓一把劲吧!我知道参加MATCH的大陆 
来的医学生和以前的医生们会有相当一部分人被拒绝,但我不希望看到你们就轻易 
缴枪放弃争取那仍存的机会! 

1。除了我上一贴随感之4谈到的MATCH公布后48小时的抢夺制高点关键时刻。其实, 
即使过后直到7月1日开学仍不断会有调整和出现DROP机会外,在开学后仍一直会有 
这种机遇,大概直到当年学期过半才基本停止,但也有例外,这里有两个例子:一 
是我自己当年因州执照批下来的晚,是3月份正式开始的;二是,我现在的PROGRAM
就有一位中国大陆来的在本校做多年科研,都有自己的GRANT和实验室,但仍转到
病理临床来了,他就是这个月才开始的。例3,我原住院医生姐妹医院一位老中也是
6月后才开始,所以毕业也比同班的晚6个月而已。例4、5、就不再赘言了,意思明白: 

不少专业和单位在7月1日之后甚至直到来年3月仍有可能招新生补充空缺--在随感之 
4我已说过,这是笔联邦政府按人头给的很大一笔费用,平均每个住院医生是18万, 
所以,任何能开住院医生PROGRAM的没人会把到嘴的肥肉扔掉,就是晚6月进来也合 
算透了。 

2。其他专业,我想也有其特定网站。如病理:www.pathologyoutlines.com 是极有 
用的网页,其他的我不熟悉,各位可以自己古狗或托朋友熟人介绍,常会刊登某单 
位急需补充某年级住院医生--因病、家庭因素、搬家、换专业等导致DROP空缺。这 
是最好的时机!你如果能有朋友熟人从内部在第一时间告之,你立刻带着CV象MATCH面 
试一样杀上门去见主任和负责人,你有很大可能当即就得到这个空缺--这时的空缺 
是单位最心焦的事--很多值班计划轮转时间表被打乱,尤其在内、儿、家庭、神经 
等临床科室。病理如前述,根本不太在乎晚进来。

所以,在随感之4我强调动员你的一切关系,时刻提供信息--不是仅仅MATCH之后的几
天,而是其后的任何时刻!!!你也应不断查看这些专业网站,即使发现信息,虽然
并不一定及时,但仍是机会吧?! 

我常告诉我的MATCH失败朋友们:我会隔3-4周就给那些我感兴趣的单位打电话问他 
们有DROP否--你不会有任何LOSS,无非对方不耐烦说NO而已,可万一刚好你听到YES呢?! 
一个电话可能就改变你整个人生路程啊!别嫌麻烦和听到对方说NO的不愉快,一旦你 
幸运得到一个临时出现的DROP,这比你参加MATCH要来得快捷和轻松多了。 

3。如果有任何单位和任何专业出现DROP,就是再不理想的地方和专业,甚至是你最 
厌恶的专业,最可怕的地方--NY的黑人区等,只要要你,坚决去!!!绝不要拒绝。因 
为,只有当你进了临床医学这个门,(注:括弧内这段论述已是过时内容,可以忽略
不看,或看文后列的当时的讨论----  \"你的ECFMG才会成为永久有效的执照--一进
PROGRAM,就要求主任开证明书给ECFMG,它会寄来一个蓝灰色小卡片,让你贴在你的
ECFMG正下方规定处,你的ECFMG才成为“INDEFINITE”而不必每2年再去考一次英语
以保持其有效性。\") 的MD才真正被社会和同行人士所认可!

4。进了不理想的专业和地点的PROGRAM,你仍有机会转到其他地方和其他专业,而 
你在临床就比在门外的要容易得太多了,信息也容易得到。我见过我自己同班的2年 
级刚开学开始轮转第一天就转到内科了--我前述的把我研究生同班的赶紧找来补缺, 
我下一届的也是到第2年因家庭所在地某单位出现空缺,他也立即转过去补了缺,而 
另一老中也是曾在外科干过一年,退了回国做生意一段又回来从新做临床,临时补 
进来的。我当外科INTERN时,第2年也是一下子就有3个转到EM,FM和UROLOGY等,3和 
4年级仍不断有人转专业,我还见过,外科和麻醉做了4年转到病理从头开始的老美。 

所以,千万别挑拣,哪怕暂时牺牲一下家庭团聚,先进了临床的门,一切都可以改 
变的而且都相对容易得多,是在门外的人所不能比拟的。 

所有我所说的,举的例子都是我亲身经历和眼见为实的。我没有任何必要夸大和虚 
构。我只希望那些MATCH之日落榜的朋友们不要轻易灰心放弃。TRY HARDER,AND  
HARDER,成事固然在天,但毕竟谋事在你自己。机会总会有的,但它总是落在不懈 
努力和不放弃的人身上。 

这是MATCH DAY来临之日,我--一个大龄开始从新起步并即将完满完成我的培训开始 
新生活的老刀客--从心底给各位朋友们的一点愚见和忠告。真诚地希望看到你们成 
功地跨进临床医学大门,成为一个受人尊敬的医生。 

祝愿你们成功,我相信,只要你们不轻易放弃,你们就有成功的可能。 



3/11/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net 虚拟目录名开通为:http://blog.sina.com.cn/dokknife 
同时您也可以使用:http://blog.sina.com.cn/u/1247007007 访问个人首页。


发信人: fogsail (pathguy), 信区: MedicalCareer
标 题: 请教老刀:ECFMG成为永久有效的执照
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 25 12:48:17 2008)

I read this in one of ur post, it is the first time I heard about this, some
more details?

\"只有当你进了临床医学这个门,你的ECFMG才会成为永久有效的执照--一进PROGRAM, 
就要求主任开证明书给ECFMG,它会寄来一个蓝灰色小卡片,让你贴在你的ECFMG正 
下方规定处,你的ECFMG才成为“INDEFINITE”而不必每2年再去考一次英语以保持 
其有效性。\" 


what kind of letter you should ask for? from chair or PD of program? when 
you should ask for it? right after match or after you start residency July 
1st? --- just want to know in case chair/PD dont know such a thing if u dont
have IMGs before ...

Thanks in advance ...
--


 
发信人: jimmyzhang (jimmy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 请教老刀:ECFMG成为永久有效的执照
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 25 13:11:11 2008)

这个问题老早就回答过了,老刀考证那会儿 ECFMG 证书是两年有效期,要改永久有效
需要申请(目前 ECFMG 网站还有这个连接),如果两年内不能进住院医,需要重考英
语。设立 CS 考试以后,ECFMG 证书全部都是永久的,没有这个问题了。

ECFMG 的政策年年都有改变,同学们还是要耐心阅读 ECFMG BULLETIN 比较好。

老刀可以考虑在原文处做个注释,免得老有人来问。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.144.]



2008-01-25 10:20:17

主题: 力刀:MATCH落榜之后如何争取那仅有的机遇?--随感之4
写给我的同龄人:MATCH落榜之后如何争取那仅有的机遇?--随感之4 

力刀 


一年一度的MATCH DAY还剩几天就到了。很多申请人一定焦虑地等待着那决定自己命 
运的时刻来临。而且,也一定会想:如果落榜该怎么办? 

这里,我想就自己的所经历和见闻给年龄过40、毕业年限已过10年的我的同龄人们 
写几句。因为,我自己最近极为繁忙,随想随写,难免有疏忽遗漏和不够恰当的地 
方,请其他同行和更熟悉情况的入门者指出和补充更正,给还在门外的XDJM们一些 
支持。 

1。MATCH DAY前的准备: 

我会把自己感兴趣和申请的专业所有单位CHAIRMAN、DIRECTOR的电话、FAX和E-MAIL做 
好一份LIST,并包括另外一两个自己感兴趣的专业的单位LIST。MATCH DAY名单公布 
前24小时,落选者将得到通知其未被MATCH上,而且几乎同时在网络上公布尚未填满 
名额的单位和数额,这是最关键的时刻!你要立刻把自己的CV和PERSONAL STATEMENT、 
联系电话包括CELL#和单位电话和FAX#--我建议那两天最好请假在家专心办理,不要 
去上班!--立刻送给那些空余单位负责人,谁先送到对方手上,谁就抢占了有利制高 
点--这时跟打仗争山头一样!注意,大家都会在那一时刻送E-MAIL和FAX,很可能占 
线送不出,要连续不停送。这也是我所建议那两天不要上班的原因。 


2。DROP的机遇: 

一旦对方有任何松口的机会,立即咬紧不放!如果电话交谈,这是最好的信号,也是 
最关键的时刻,你要用自己反复思考过的语言以充满自信但又不是OVER-CONFIDENCE、 
表现出自己极大的热情、信心和能力接受新的挑战,进入阔别已久的临床并能担负 
重任、尤其在交谈中要表明自己是个TEAM-PLAYER,不仅有能力而且能与同事相处好。 
这是最重要的传递信息之一--DIRECTOR最怕的是招来个TROUBLE-MAKER,与同事搞不 
来的人,不论再能干再聪明,没人喜欢这种人!如果可能,这个单位是你所在城市, 
可以询问对方能否亲自见他!--带上CV--如果对方没有、或你没申请该单位--直接上 
门亲自交谈,争取这机会。 

3。说我自己见过的正反例子--都是我的同龄和大学甚至研究生同班同届熟人朋友们 
经历的,有的我介入过: 

例1,MATCH DAY当天本市某单位DIRECTOR亲自电话打到家,问是否对其PROGRAM有兴 
趣,答YES,经过简短交谈(我不能肯定这里是否谈话过程有误),对方说对其很感兴 
趣,明天通知,其表示OK。次日,其询问,对方回答,当天他们已找到另一合适人 
选--其亲自去见了主任。教训:可能其电话交谈有误,影响了对方的选择决定;二 
是绝对应争取说服对方:“我能否现在就去你办公室,进行面对面INTERVIEW”?短 
兵相接抓这机会而不是被动地等对方“第2天通知”--我要你现在就告诉我我是否合 
适! 

例2。我的PROGRAM出现DROP,我在第一时间通知我同学,他竟然犹豫:我开车过去 
他若不要我怎么办?我当即发火:不要你,不就是白花3个多小时和20刀汽油钱嘛!一 
个77级同届的竟然如此思维,而没来争取,该名额被一极差的50多岁印度老太太拿 
走--其由於太差,一年后被劝离开! 

例3。同样是我大学77级同学,也是我的PROGRAM出现DROP,我通知她后,她和夫君 
立即开车来,带着CV见主任进行INTERVIEW,尽管最后没给她这个位置,我送她回去 
时,告诉她,不要会心泄气,要在这一两天内不停顿联系,一有可能,立即杀上门 
去。结果,她刚回去就接到另一同学朋友信息,也有一个因VISA问题出现可能DROP的 
机会,她又立即带了CV杀上门亲自见CHAIRMAN,主任一看她在某国著名研究所几年 
搞电镜又在美国某名校搞与病理有关的科研,非常感兴趣,立即表示给他24小时时 
间最后确证那个VISA有问题的人是否能在24小时后给他确切答复--谁能有那把握24小 
时内搞定VISA?其实,就是CHAIR给对方和自己一个台阶和正当拒绝那人接受我同学 
的理由罢了。其时,很多外国人是在6-7月甚至开始后几个月才得到VISA来美国的, 
因VISA而晚进PROGRAM数月的很常见。次日一早,我同学得到CHAIR电话,接受她了 
--那是个比我的住院医生单位好很多,名气也大的单位,当她给我电话时,激动的 
哭了,我也同样激动为她能进这个门开始新前程而高兴。她的积极态度与前述我那 
两个男同学的截然不同,她的积极争取得到了回报。 

4。抓住那稍纵即逝的机遇! 

在这里,我要强调的是: 

任何专业和PROGRAM每年都有不少临时DROP的情况,你要是在那一纵即逝的关键时刻 
抓住机遇,你就很可能得到它!我自己的PROGRAM连续4年都出现过临时DROP甚至在6月 
底快开始新一年时出现临时不来或换专业的而空出名额的情况,更有到9-10月份还 
有换专业的空额出现事件。你若仔细检查,不少单位,每届住院医生数额不等,如按 
说每届应4个的,某届出现5个,而上或下一届就是2-3个。为何出现这样每届不等数 
额情况?就是因为有临时DROP。导致有些时候只好空了,下届多招。要知道,每个 
单位住院医生名额是定死的,联邦政府按人头拨钱--那是很大一笔经费,而且住院 
医生是便宜劳力,一般没人会放空的,这一届有DROP,他也要招一个算其他届的名 
额,保证总数和总经费的落实。我的单位有两届,只有一个人,而我那一班就成了 
5个(按规定是每届3个)。所以,不要轻易灰心放弃那些一线机会。 

5。广泛联系,动员你所有的关系提供信息: 

要让你所有在做或已在有住院医生PROGRAM单位工作的朋友同学熟人知道你正在参加 
MATCH,希望她们提供最新和内部消息并成为你的介绍人。在出现临时DROP情况时, 
最着急的是DIRECTOR和CHAIR,他们最先找的是本单位住院医生和FELLOW请她们推荐 
自己知道的朋友来补缺--他们信任其推荐而且很少再挑三拣四吹毛求疵了。这是最有 
利的机会。 

例4。我住院医2年级时,6月28号,我同级一个转到内科去了,临时DROP,主任来问 
谁有合适人选推荐,我当即告知我研究生同班同学,他立即开车来见CHAIR,当即获 
得合同签证!这种机遇在当年开始后几个月仍会出现,有很多PROGRAM不在乎中途招 
生--顶多比别人晚半年或几个月毕业罢了。我临近医院就有6个月后进来的年龄比我 
还大好几岁的女性中国住院医生。尤其,病理、内、儿和家庭医学等不太在乎晚进 
来。常有印度、中东等因签证而晚来的。相我说的例3,说白了,那个CHAIR看出我 
的同学比那个MARCH上的老外要强太多了,是很理想的人选,所以,他以24小时来作 
借口推掉那个可怜蛋儿把位置给我77级同学了。 

我的同龄XDJM们,我知道进这门是如何的难,但总有机会,有时,那机会就落到你 
面前看你能否及时抓住它。所以,我愿意花这时间来码字给你们鼓劲,希望你们不 
要轻易放弃。我们虽然年龄大点,离开临床时间久了点,但我们的科研经历和能力 
是我们的优势,只要不懈努力,虽然难,但机会总是有的。 

朋友们,努力、不放弃。 

希望你们成功! 


3/10/2007 寄自 美国 刀客论坛 http://www.dok-forum.net



2008-01-24 10:32:09

主题: 力刀: 进社区医院当住院医生就是你去TOP单位做FELLOW美丽梦想的终结吗?
进了社区医院当住院医生就是你去TOP单位做FELLOW美丽梦想的终结吗?


下午收到一位在社区医院PGY-3的妹妹电话咨询关于WU的FELLOWSHIP面试问题。她
虽在一不起眼社区医院,但一下得到WU、UPMC等数个相当不错的ACADEMIC单位
FELLOWSHIP面试。究其资历,仍然是她进住院前的优秀科研背景和其科研时MD导师
的大力推荐起了很大作用。

有意思的是,她因临床工作繁忙,并不常来mitbbs医学职业版,而是她并不是学医
的夫君领导当她的秘书来版上潜水,回去汇报。告知她我曾在WU当过FELLOW,并在
辅导进住院的CMG们。她打来了电话。我和这位妹妹很愉快地交谈了个把钟头。我
不能保证她一定能进WU的FELLOW,但我相信她一定能进她所选的ACADEMIC单位中的
一个。她也允诺将会把自己的住院和FELLOW经验介绍给大家。她的夫君其后仍郑重
其事地给我发了电邮再次保证待她结束这阶段面试,一定督促她写下经验教训汇报
送给我的博客。


有一些的CMG对社区医院看不上眼,这是很要不得的一种心态。小社区医院住院到大
单位当FELLOW是很常见的事,全凭你自己的修行。不管什么单位,住院只是你今后
行医的初步训练,能经过更高一级的好单位FELLOW训练成为专科医生,是更重要的
一大跨步。

当然,我绝无看不起GENERAL PRACTICE的意思。象FM、PSYCH、PEDS及IM,很多是住
院毕业就工作不必FELLOW训练。这是另一问题,与此题目无关。

之所以强调这个问题,是因为我时不时看到根本不了解美国医学教育和临床的人要
发些奇谈怪论无知的话来误导其他CMG。所以,我就是要不断地“祥林嫂”。只到大
家都清晰认识这一问题。

我是这样走过来的,我住院同班两个CMG一个是MD ANDERSON毕业现在也是某大学分
子病理室PD,一个也是另一南方某著名大学细胞病理PD,一个1/2中国血统的菲裔同
班在NY的ACKERMAN LAB皮肤FELLOW毕业又到MD ANDERSON做了血液病理FELLOW。我的
师兄和师姐也都是如YALE、哥伦比亚、爱因斯坦、康奈尔、UPMC、UM等等好单位完
成的FELLOWSHIP!

我在WU的7个同班里有另外2个,我上一班的也有2个(其中一个是当时接待我去面试
的老总)都是从很不起眼的NY社区单位去的。而且,我在那里工作的第一天是FROZEN 
ROOM轮转,我充满了自信,不仅一点不比WU自己培养的住院FELLOW逊色,可以说,
我比他们几位还强得不是一点!这不是自吹,我的CMG好友,在那里做ATTENDING的
医生也认可这点。

去年我工作面试去的两个单位,与住院和FELLOW们见面交流时见到,他们都有大龄
CMG毕业已拿到和已去了TOP大学和大医学中心,癌症中心如NY的斯隆、休斯顿的MD 
ANDERSON等单位。

我所经历的就足以让那些胡说八道的言论没有任何存在的地位!

相信我这个对你们无任何保留的老家伙的肺腑之言,只要你自己努力,即使住院医
生单位没能进到自己梦想的最佳选择单位,你仍有得是机会在毕业后选择FELLOWSHIP
时补回来。而我已一再告知你们,FELLOW训练是真正能让你成熟和自信地走上工作岗
位的必经之路。

进了住院医生大门只是第一步!进门需要有人引导,但修行和领悟全靠自己的刻苦
和努力。CMG同学们,自强、自信、自尊,我们能干得很好。我们能够成功!

WHERE THERE IS A WILL, THERE IS A WAY。共勉!

我与你们同行。

你们忠实的朋友:


力刀 1/24/2008 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife



2008-01-23 19:26:16

主题: 俩宝妈: 写给宝妈们--我的step1复习考试汇报
俩宝妈: 写给宝妈们--我的step1复习考试汇报


发信人: mommy (俩宝妈), 信区: MedicalCareer
标 题: 写给宝妈们
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 23 18:30:45 2008)

step1出来了,98/234 有一点点失望:-)
还是要汇报一下,知道一些同步复习的同学关注着呢.

我的复习资料:开始买书是照着FA买的,所以看的都是一堆砖头.
biochemistry, pharmacology: lippincott\'s illustrated review
pathology, behavior science, physiology, neuroanatomy: BRS
histology, embryology: high yield
microbiology, anatomy: ridiculous series
immunology: kaplan note
pharmacology: flash cards by Howard Shen

question bank/NBME/cd
kaplan:61%
UW: 69%
nbme form1 560(4weeks before) form2-168(2 weeks before), form3-172(1week 
before), form4-178(3days before). 2,3,4只是大概正确题数,因为有些题目最后也没
弄明白到底哪个对.
CD, 48/46/46 (3days before)

关于考试我就不多写了,大家考古99的就可以了。我因为准备书时不知道有kaplan 
notes,所以全部厚书,看的时候倒没觉得,只是最后特别想把看过的书重过一遍,因为书
厚,没可能了。一点点遗憾.

特别想写几句给班上的潜水员妈妈,上午还跟一个也是俩宝的妈妈聊了很久, 跟我开始
准备的感觉很象,因为没有时间,不知到何时才能完成。有了宝宝的女人,或多或少都会
想过,从此相夫教子,工作越轻松越好,如果不做才是最好。usmle曾经从我的字典里完全
划掉,直到去年的某一天体内的某根神经不知怎么就搭对了,我又把它扣了出来。相信
很多妈妈跟我有同样的经历。

对于妈妈们,最大的困难是孩子。当初生他们,并不是想让他们陪我们念书考试的,所
以一开始我就跟LD保证不会让这件事影响我们的life。可事实上,当你越陷越深,想要
完全不影响是不可能的。11月,二宝生病住院,PICU住了两晚,医院一共住了5天。陪
在医院的那5天,看二宝套了一身的管子,我几乎决定放弃考试。可二宝的病好了,就又活蹦乱跳了。自己再仔细想想,这些都是人生的经历吧,我不考试,我不做医生,宝宝一样也要生病。于是重拾勇气,坚持了下来。

几个操作问题,今天跟那位妈妈也聊到的。
1)送不送孩子回国?我认为不送为好。但是我送了,是当时特定的条件决定的。当时
LD要回中国出差一个月,我的意见ld带大宝回去再带回来。Ld的意见我或者自己带俩宝
一个月,或者由ld带二宝回国等几个月由我爸爸妈妈带回来。一个月自己带俩对我来讲
时间太长了,ld的意见也不能完全忽略,无奈中答应让LD带二宝回去。结果他们临行前
一周,我因不能想象看着二宝离开,匆忙定了票4个人一块儿回了。回国2周,前后各一
周兴奋加倒时差,换回来二宝给自己清净3个月,不值。而且这三个月也不是真就清静
了,时刻的担心二宝会不会生病阿,会不会有什么不好啊,真的不值。

2)辞职。如果说后悔,我是后悔没早点辞。如果早点,就不用让二宝回去,也不用让
爸爸妈妈来了。Gap的问题总是可以想办法自圆其说。如果情况允许,我赞成辞职,这
是我做的最对的一件事,让我能有能力减少了对孩子们,对父母的guilty。如果情况不允许,自己带着也不是完全不可能,只是进度慢一点。

3)父母来帮忙。骨子里,我也是不想的,他们年纪大了不想让他们来跟着吃苦。可是
还是请他们来了,最后的几个月,父母的帮忙是最大的,包括二宝生病的时候,不能想
象,如果他们不在我们该怎么挺过来。所以,自己的父母如果情况允许他们愿意我还是
赞成短期帮一下。时间上,我觉得2,3个月正好。

4)心态要好。投入两年的时间,成与不成,今后不会再后悔。其实如果不成,那也是
另一种happy ending呢(带着俩孩子,我一直也不知道住院医要怎么挺过来)。

我的路还很长,希望自己能够一路坚持下来,也祝班上还在犹豫的宝妈能够早下决心。





--
※ 修改:·mommy 於 Jan 23 19:19:47 2008 修改本文·[FROM: 70.143.]



2008-01-23 14:36:33

主题: acne: Step2 经验及教训
acne: Step2 经验及教训


※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 138.26.]

发信人: acne (ARBITRAGE), 信区: MedicalCareer
标 题: 交作业了!!(补充版)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 23 13:46:16 2008)

Step2 经验及教训

复习材料: 基本和大家差不多,K notes, K video, Kaplan Q bank, UW Q bank, 
usmle secret, FA看了一点,看不进去,算了.

过程:

先听了Kaplan live lecture,后断断续续做了一点Kaplan online Q bank 就复
习CS去了,然后又折腾我的破绿卡,然后又是做 OB,整理申请材料, 准备面试啥的,
心思根本不在CK上面。Kaplan是online Q bank,subject wise做的,估计做了
也就忘了,中间连K notes 都没完整的看。后来Thanks giving 前有人在版上招study 
partner,可是救了我一命,终于有人拎着我看书了,在此特别感谢lily和cardiogene 
真的是我学习的榜样。四天学下来,UW立刻涨了10%。

后来12月份就突击做UW,每天100-150道题。NBME form 3 成绩真的是吓死我
了,立刻认识到了形势的严峻。开始反思我的学习方法,突然觉得自己的思路还老是停
留在step1的水平,对pathophysiology侧重太多,而对临床思路复习得不够。一咬牙,
把外科case从头到尾看了一遍。产科我一直很差,所以就开始听Kaplan lecuture,因为
时间不够,老师又罗嗦,一边听讲座,一边看别的科目,一个脑袋分两半用。后来因为
心内和感染比较差,又翻回去听Dr. Fischer的讲座,才发现一开始就应该听他的讲座,
思路一下子就正过来了。step2 除了少量的pathophysiology,基本上就是diagnosis, differential diagnosis, what is the initial test? What is the most accurate 
test? What is the next step management? What is the first line treatment? 
What is the second line treatment?... 尤其是differential diagnosis,FA里倒是
有一些总结的不错的表格,可以看一下。但是思路还是secret 整理的好,让你真正
think like a clinician. 

教训一:时间控制的不好,我做UW一直没有时间问题,所以没有考虑太多,但是考试的
时候题目特别长,大概有3个block没有做完。那些特别长的题目倒是不难,有的纯属
凑长度,比如GI的问题,还给你整个心电图摆着,不看不放心,看了又浪费时间。

教训二,考完step1就立刻考CK,趁着step1的热乎劲,复习CK起来省事多了。而且ck还
有一部分纯step1的考题,比如NF是autosomal dominant ,又翻出来再考了。说实在的
CS可以放放,啥时候考都行。

教训三,Kaplan lecuture要听,notes上总结的differential diagnosis并不好, 
lecture里面讲的好,但是也要你留心听才行,往往就是老师的一两句话,就把两个疾
病区分开了。

现在让我重新来过的话,我会一开始听Dr. Fishcer的lecture,把思路和重点掌握好。然后听各个科目的lecture,仔细听differential diagnosis和management这一块。然后大量做 Kaplan Q bank,一定买online,他家的题目不难,但是特别长,这样训练阅读速度。然后上UW。做题的过程中记笔记,最后看一两便secret,如果有时间有经历可以再看看K notes,没有时间就算了。穿插做着NBME。如果真的把重点都理解了的话,这些足够99了。


--
※ 修改:·acne 於 Jan 23 14:56:58 2008 修改本文·[FROM: 138.26.]



2008-01-23 09:46:44

主题: szhu: 美国仿制药行业点滴
【 以下文字转载自 Pharmaceutical 讨论区 】
发信人: szhu (高级肋骨), 信区: Pharmaceutical
标 题: 美国仿制药行业点滴
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 21 21:07:00 2007)

自己的一篇旧文。感兴趣的人看看。

美国的制药工业依品牌类型可以分为两大类: 创新药行业 (Brand Pharma)和仿制药行
业 (Generic Pharma). 创新药行业通常规模庞大, 其品牌深入人心, 企业年销售额动
辙几十亿几百亿美元. 国人所熟悉的美国制药企业, 诸如辉瑞(Pfizer), 默克(
Merck)等均属此类. 与此同时, 对于美国制药业的另一分枝, 仿制药行业, 多数国人
可能并不熟悉. 美国的仿制药行业在销售额上与创新药行业不可同日而语, 但仍很可
观. 2003年美国仿制药行业的冠军TEVA, 其年度收入亦将近二十亿美元. 近期以来, 
笔者发现越来越多的国内制药企业正试图进入美国仿制药市场. 尽管目前多数从提供原
料药(Active Pharmaceutical Ingredient)入手, 也许在不远的将来会有企业涉足制剂
(Finished Dosage)市场. 本文将对美国的仿制药行业作一简单描述, 不免挂一漏万, 
但希望能够给感兴趣的人士一些帮助.

1. 仿制药的定义

仿制药与英文Generic Drug相对应. 事实上, 此翻译并不完全准确, 而且容易导致歧意
. 必须明确, 仿制药并非假药, 所谓的仿制是指模仿业已存在的创新品牌药, 仿制药在
药学指标和治疗效果上与品牌药是完全等价的. 仿制药与品牌药不同之处在于仿制药通
常以其有效成分的化学名命名. 就美国市场而言, 仿制药一般在品牌药的专利保护失效
后进入市场, 其售价也远低于品牌药. 值得强调的是, 仿制药受到与品牌药同样严格的
政府规范. 美国联邦食品药品署(FDA)专门设有仿制药办公室(Office of Generic 
Drugs)对其进行统筹管理.

2. 仿制药的审批

当前美国仿制药的审批过程是由企业向FDA提出所谓简明新药申请(Abbreviated New 
Drug Application), 通常简称ANDA. ANDA 是相对于NDA (New Drug Application)而言
, 后者是品牌药的申请过程. NDA的申请材料中必须包括药物的安全与疗效实验. 因其
实验时间漫长, 耗资巨大, 与前期的高额研发费用一起导致品牌药价格居高不下. 在
ANDA中, FDA允许仿制药企业援引在NDA中已经得到证实的安全和有效性, 从而大大降低
了仿制药的研发成本. ANDA批准与否的关键在于证明仿制药和创新品牌药在人体中的生
理指标一致, 即所谓Bio-equivalency. 具体办法是通过进行药代动力学实验, 测量药
物在人体血液中的浓度与时间的对应关系, 获得药代动力学曲线. 曲线中的关键数据如
最大浓度(Cmax)和曲线下面积(AUC)应在创新品牌药的80%~125%以内. 企业在获得FDA最
终批准后方可将产品投入市场.

3.仿制药销售过程

仿制药进入消费者市场的过程与品牌药有所不同. 创新药行业对于其品牌药通常通过相
当数量的销售代表向医生进行游说, 以期提高处方数量, 扩大市场份额. 仿制药行业通
常没有销售代表. 其销售方式是通过与若干大型全美连锁药店达成长期协议, 所有产品
均直接由连锁药店分销零售. 这些药店的药剂师在收到品牌药的处方后, 如果有相对应
的仿制药, 大多数情况下直接用仿制药替换. 仿制药企业的销售渠道是其重要资源.无
论是正试图进入美国市场的外国公司, 还是美国国内处于初创期的小型实体, 开始时往
往必须与这些仿制药企业结成伙伴关系以利用其销售渠道. 在这些伙伴关系中, 具体的
利益分割情况决定于多种因素, 但拥有销售渠道的仿制药企业要求大于50%利润的情况
并不少见。
 
4. 当前美国仿制药行业的态势

仿制药行业是受国家政策和法规影响巨大的行业. 美国现代仿制药行业的法律基础是于
1984年通过的Hatch-Waxman法案. 2003年底通过的Medicare Modernization 法案对
Hatch-Waxman的细节有所修改, 但保持了其鼓励仿制药与品牌药行业相竞争的精神. 
Hatch-Waxman法案对于仿制药行业的最大贡献在于规范化了仿制药企业对品牌药专利的
挑战过程. 众所周知, 创新药行业对于其品牌药物设立了重重专利保护. 这些专利中, 
有些是长期高质量研究发展工作的结晶, 有些却更近于为了阻碍仿制药进入市场而玩的
文字游戏.Hatch-Waxman法案给仿制药行业提供了一个挑战后一类专利的机制. Hatch-
Waxman法案规定创新药企业须将品牌药物的专利信息提交FDA. FDA对其汇总, 编辑成册
, 称为所谓橙皮书[1]. 仿制药企业在提出ANDA申请时, 须对橙皮书所列出的专利进行
认证. 如果仿制药企业认为其药品不会对该专利侵权, 或者认为该专利本身无效, 则可
对此专利进行所谓”第四段认证”, 即”Paragraph IV Certification”. ”第四段”
来源于Hatch-Waxman法案的相应章节. 仿制药企业在提出此类ANDA申请后, 必须书面通
知创新药企业. 创新药企业可以在45天内对仿制药企业企业进行专利诉讼. 诉讼一旦开
始, FDA会将该ANDA申请搁置30个月. 如果创新药企业没有在45天内提起诉讼, FDA则会
立即开始审批工作. Hatch-Waxman法案规定, 对于第一个提出Paragraph IV 
Certification的企业, 如果其成功进入市场营销, FDA应授予该企业对于相关仿制药
180天的专营权, 即在该期限内不批准其它仿制药申请. 此项条款对于仿制药行业有巨
大的激励作用. 由于价格竞争的因素, 是否获得180天的专营权对收益可以产生五到十
倍的区别. 因此, 尽早对高收益药品[2]提出Paragraph IV ANDA 申请就成为众多仿制
药企业追求的目标, 相关的原料药则处于奇货可居的地位. 如果国内的原料药厂商能够
对此趋势有一定的把握, 那么在进入美国市场时就更能有的放矢.

5. 小结

本文意在向国内企业对美国的仿制药行业做简略的介绍. 许多琐碎但非常重要的细节, 
诸如分享专营权, 专营权的失效, 授权仿制药等等均有待涉及. 同时, 笔者毕竟经验有
限, 文中错误之处在所难免, 聊博一哂尔. 
--
My blog: 谋财救命--http://fishingshu.blogspot.com/


※ 来源:·BBS 未名空间站 http://mitbbs.com·[FROM: 71.11.]



2008-01-23 07:30:03

主题: kgmom: 我的进入眼科住院医生之路(英文版)
发信人: kgmom (kgmom), 信区: MedicalCareer
标 题: My road to ophthalmology residency in the US
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 23 05:33:55 2008)


My road to ophthalmology residency in the US


Don’t know where to start. 

The first time I heard of USMLE was back to my first year in BMU nearly 20 
yrs ago. An old professor, Dr. Liu gave us medical students a talk about 
USMLE and being a doctor in the US. It was like a fairy tale for me at that 
time, there was only one exam spot in China is Hongkong at that time, and 
considering I will have to pay the penalty for not serving after graduation,
I thought that was just something beyond my reach. 

After working as an ophthalmologist for 6 years in China, I just don’t feel
the environment is right, the system, the training, the patient-doctor 
relationship, so came to the US 6 years ago. I first landed in an Immunology
research lab. As all Chinese postdocs, I worked very hard and soon became 
productive, but I also realized being a non-native-speaker, and without 
systematic research training, I can hardly make a living as an independent 
researcher. 

The longest process in my USMLE preparation is making up my mind. Since I 
did not hear many successful stories before, especially for ophthalmology 
residency, even AMGs are saying “if your parents did not submit your 
application for your ophthalmology residency when you were in diaper, you 
are too late”. Recent years, we are hearing and seeing more and more 
inspiring cases of our CMGs get into clinical field. I finally made up my 
mind 2 years ago when I came back to ophthalmology field.

My credentials: 

Background: graduates 12 years ago, PhD in China (actually it’s in clinical
ophthalmology with only one year of lab work, but the certificate is Ph.D),
6 yrs ophthalmology in China, 6 yrs research in US, so-so papers 10+, green
card.

USMLE: 245 (Oct. 2006)/255(June 2007)/cs pass (April 2007)/step 3 not taken 
yet/USCE 2ys;

Matching stat: applied 90+/- ophthal programs, received 10 IVs (7 univ. and 
3 community pgs) and went on all, matched in a university program, in the 
middle of my list. Applied 40 prelim-IM in local, 5 IVs all community 
hospitals, went to 4, got two pre-match offers, and highly possible from the
other 2 as well if further pursued, signed one in mid Dec. 


Retrospectively, what helped me got good number of IVs? 

1. ophthalmology experience in china: experience in home country does count,
almost all the cases of CMGs got into ophthalmology programs in US were 
ophthalmologist in china.
2. usmle scores: 245/255: I would say, 99/99 maybe a pre-requisite for 
getting interviews, if you don’t have a connection when applying hot 
specialties.
3. US clinical ophthalmology experience: As a junior faculty without my own 
funding yet, part of my salary came from the department, and when they need 
hands in clinic, I have the skill and desire, it just worked out perfectly.
4. Research and good numbers of paper, even though most are not in 
ophthalmology: good tracking record in your career speaks highly for your 
ability.

What else factors will help in getting IVs, which I wish I had:

1. US Ph.D, is much bigger than Chinese Ph.D
2. Research in big-cow school
3. Connections: but connections get you IVs, not the match
4. Big-wig LORs



What helped me finally matched?

The difficulty in matching into hot specialties is you are competing with 
strong AMGs, even you are invited for interviews, to convince the program to
rank you high or even rank you is still a tough work. I do not have any 
connections in the program I matched. While interviewed at the program I 
matched, I think I performed extremely well, English was super fluent, 
personal interaction was good. I can feel that the interviewers resonant 
with my response. After the interview, I knew they like me the most among 
all the programs.

1. improve spoken English
2. do extensive home work about the program, faculty
3. practice interview skill, be your self and successfully sell yourself,
show sincere interest in the specialty and the program
4. Then, you do need some luck, i.e, the AMGs that above you on the 
programs rank list would not rank the program high. When I interviewed at a 
program, one of the interviewer, a young faculty said to me: “I can tell 
you your credential is way above most of the other candidates today, but…”
he paused, “Ranking is another story?” I added, I know I should not, but 
I just can’t help. Then he said, “ while you have to admit being a FMG is 
a big hit for you”

My experience: what I am happy with myself in the whole process: 
I believe all CMGs can make it to your desired residency, as long as you 
work hard enough. 
1. Anything that you have a control in the whole process, try to make your 
best. 
--I knew I have to score 99/99 to have a slim chance in Ophtha, so I aimed 
that and made it.
--Polish my English and interview skill over and over with my partners and 
friends
--Small details in IVs: Nicely groom and dress, have CV printed on resume 
paper, presented to each interviewers, thank-you email afterwords…
2. Be tough, physically and mentally.
--With a full time job and two young kids, I study both hard and efficiently.
-- Tell myself you only need one to match, and fully prepared before the 1st
IV. I had no major flaws in the first two IVs in early Nov. Actually, I 
only had 4 ophtha IVs before mid Nov., very frustrating at that time.
--I had 10 IV (ophth and pre-lim) appointments fall in between 11/30 and 12/
19, and the ophth IVs are all over the country. I did not even think about 
cancel any of them. And except the two bottom ophtha community programs (
reason see Regrets section), I think I interviewed well anywhere, even in my
No.1 choice big cow program, no regrets at all. 
3. Great support from family: 
--Thanks for my husband, who is very supportive, shouldered a lot of family 
responsibility. 
--My parents came to help us twice for several months each time before the 
little one can go to daycare. But actually, although their coming were very 
good for my kids, I ended up less study time due to have to think about how 
to make sure they are happy here, so don’t recommend to have parents here 
when you prepare USMLE.
--And my two daughters, they are all very good girls, except don’t want to 
sleep until 10 or 11pm. 


My regrets and lessons:

1. Score as high as you can. I wish I had scored higher in step 1, since 
according to SDN data, to get into top ophtha programs, even AMG need >235. 
While people are getting higher and higher scores, you have to follow the 
rule.
2. Finish exams earlier to have ample time in preparing application: SF 
match starts to receive application in June 1st, and close at Sep. 1st. 
Deadline of programs ranging from mid Aug to mid Nov. I gave my ck on June 
28th and ECFMG certified in end of July, finally submitted application in 
mid August, missed deadline of some programs.
3. Apply as many programs as you can, I’m talking about the hot small 
specialties: Don’t care about geography, don’t try to save money at this 
point. And, don’t be afraid to apply big-cow programs if you do have 
something glare. Sometimes it is the big-cow program that has the gut to 
take a good IMG. I was told by several professors in my department that some
not-so good programs, with only 2 spots per year, do not want to take IMG, 
because they are afraid of that they will become less attractive in good 
AMGs if they take IMGs. And ophthalmology programs are so competitive that 
they can always grab AMGs, although maybe not very good ones. Ridiculous and
insulting? Yes, but it is the truth. And the fact is, my worst interview 
experience were from the two community programs at the bottom of my rank 
list. They do not really appreciate your value at all.
4. Did not have California letter, lost CA, which has a lot of ophtha 
programs.
5. Lost programs in another two states: Louisiana and MN. Misled by web 
information and didn’t check by phone, I thought they require step 3 score 
while apply, actually they mean when you come to the program, which is PGY-2.
6. Try to get good LOR from big-wig: As soon as you decide your specialty
, make your effort to get access to big-wigs in your area, that really 
counts. My LORs are all from US physician, but no big-wig ophthalmologist. 
The 2 ophthalmologists are not real big-wigs. The other one from postdoc 
mentor is an ok big-wig in surgery, but not even known by the 
ophthalmologists in the same school. 
7. Have a back-up specialty: Although I didn’t, but I highly suggest you
have one if you have time to prepare the material. I did not have any 
exposure to Patho, did not have any experience in IM what-so-ever. So even 
if I apply other specialty, my CV is like yelling to the PD that “ I’m an 
ophthalmologist looking for a back-up!”. A real back-up, you have to make 
some credit for yourself on that.
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.119.]



2008-01-23 00:42:39

主题: 中新网: 卫生部回应家属拒签字导致孕妇死亡事件
卫生部回应家属拒签字导致孕妇死亡事件。。。

中新网12月10日电今天上午,中国卫生部举行例行新闻发布会,就上个月发生的北京某家医院因为家属拒绝签字导致孕妇死亡的医疗事件,新闻发言人毛群安表示,卫生部要求北京市卫生局和当事的医疗机构,要依据事实,依法公正地处理。  

毛群安说,事件发生之后,卫生部当时召集了20多位法律和医疗方面的专家,就这个案件引发的问题进行了专题的讨论。与会专家认为,手术和特殊检查、特殊治疗的这种签字制度,设立的初衷是为了保障患者的权利,对医疗机构而言,是必须履行的义务。患者在治疗过程当中,应当有自主选择的权利,手术之前,签字同意制度体现了对生命的尊重,同时也可以有效防止医疗机构和医务人员滥用权力。我们国家现行的签字制度是符合知情同意的原则,也符合国际惯例。绝大多数国家目前也是实行了手术签字的制度。

  毛群安说,专家同时也指出,这个签字制度并不意味着责任的转移。医疗机构和医务人员得到患方的签字,只能说明患方同意实施医疗行为,并不能免去医疗机构和医务人员一旦违反医疗原则所应承担的责任。也就是说,患方的签字并不意味着要承担所有不利的后果。

  毛群安说,关于手术前签字的制度,在过去还是有一些误解,我们希望,公众特别是患者在接受医疗服务的时候,应该正确理解签字制度的设立意义,同时也要求医疗机构在履行手术前签字同意义务的时候,应该给患者和家属讲清医疗风险所在,讲清这个签字制度的本意,以及医疗过程当中,医务人员应该遵守的原则和治疗的方式。这样就可以避免类似事件的发生。(据中国网文字直播)



2008-01-22 23:25:01

主题: All you need to know about RhoGAM
Study note of Jimmyzhang
Mostly copied from  
by Denise M. Harmening

All you need to know about RhoGAM

^Background

During pregnancy and delivery, mixing of fetal and maternal blood occurs. If the mother is Rh-negative and the fetus is Rh-positive, the mother has up to a  9 percent chance of being stimulated to form anti-D. As little as  1 mL of fetal RBCs can elicit a response. Before delivery, the risk of sensitization is  1.5 to 1.9 percent of susceptible women, indicating that a significant amount of fetal RBCs can enter the maternal circulation during pregnancy. However, the greatest risk of immunization to Rh is at delivery. RhIg, with the brand name RhoGAM is now routinely used in Rh-D negative pregnant women to prevent active immunization.

^Mechanism of action

Active immunization induced by RBC antigen can be prevented by the concurrent administration of the corresponding RBC antibody. This principle has been used to prevent immunization to D antigen by the use of high-titered RhIg.

The administered RhIg attaches to the fetal Rh-positive RBCs in the maternal circulation. The antibody-coated RBCs are removed by the macrophages in the maternal spleen. The RBC antigens are thus unavailable for dendritic cells to present antigen to T helper cells. The amount of antibody necessary to prevent alloimmunization has been determined experimentally and is known to be less than that required to saturate all D antigen sites.

^History of RhoGAM

Commercially available RhIg, RhoGAM, is a derivative of human plasma. It was introduced by Ortho-Clinical Diagnostics, a subsidiary holding of Johnson and Johnson, and first administered on May 29, 1968. It has been estimated that with its use a perinatal mortality of about 10,000 cases per year in the US alone has been largely eliminated.

^Indications

The mother should be D-negative. The infant should be D-positive or weak D-positive*. If the type of the infant is unknown (e.g., abortions, stillbirths, and ectopic pregnancies), RhIg should also be administered. Antibody titers are not recommended because the amount of circulating RhIg does not correlate with effectiveness of the immune suppression or with the amount of fetomaternal hemorrhage.

1. Antenatal
Because of the known risk of Rh immunization during pregnancy, RhIg should be given early in the third trimester, or at about 28 weeks\\\' gestation. The dose does not pose a risk to the fetus, inasmuch as this amount will cause a titer of only 1 or 2 in the mother. However,  a positive DAT result may be observed in the newborn.

2. Postpartum
The Rh-negative non-immunized mother should receive RhIg soon after delivery of an Rh-positive infant. Based on experiments conducted in human volunteers many years ago, the recommended interval is within  72 hours after delivery. Even if more than 72 hours have elapsed, RhIg should still be given, inasmuch as it may be effective and is not contraindicated.

RhIg is not indicate for the mother if the infant is found to be D-negative and weak D-negative. RhIg must not be given to the newborn infant.

^Dose and administration

The regular-dose vial in the United States contains sufficient anti-D to protect against 15mL of packed RBCs or 30 mL of whole blood. This is equal to 300 μg of the WHO reference material. The regular-dose vial in UK contains about 100 μg.

1. Preventive use, without significant fetomaternal hemorrhage
One vial of RhoGAM (even at UK regular-dose vial) appears to be adequate for postpartum prophylaxis. The total fetal blood volume is estimated to be less than 5 mL at 12 weeks. The microdose can be used for abortions and ectopic pregnancies before the 12th week gestation. 

2. Massive fetomaternal hemorrhages 
Fetomaternal hemorrhages of more than 30 mL of whole blood occur in less than 1 percent of deliveries. These massive hemorrhages can lead to immunization if adequate RhIg is not administered. A maternal sample should be obtained within 1 hour of delivery to test for massive fetomaternal hemorrhage by a screening test, such as the rosette technique. If screening test is positive, quantitation of the hemorrhage must be done by Kleihauer-Betke or similar test, or by more accurate flowcytometry method. In the Kleihauer-Betke test, a maternal blood smear is treated with acid and then stained with counterstain. Fetal cells contain fetal hemoglobin (HbF) that is resistant to acid and will remain pink. The maternal cells will appear as ghosts. After 2000 cells are counted, the percentage of fetal cells is determined, and the volume of fetal hemorrhage in mL is calculated using the formula:

--Ratio of fetal RBCs × maternal blood volume (70 × body weight)

The calculated volume of fetomaternal hemorrhage is than divided by 30 to determine the number of required vials of RhIg. The result decimals are always round up to whole numbers (3.2 to 3; and 3.5 to 4), and in clinical practice, one extra vial is given to ensure enough dosage (therefore 3.2=4 vials and 3.5=5 vials).

A simplified formula to remember for board test is:

--Percentage of fetal RBCs × 5/3
Where 5 should be replaced by an appropriate number if body weight is far away from average (5L total blood volume=body weight 70kg x 70 mL blood volume/kg)

An example: fetal RBCs 2%, the vial number will be 2×5/3=3.3=4 vials.

An IV preparation of RhIg is approved for use in the US. This product also contains 300 μg in each vial and can be administered either intramuscularly or intravenously. Additional manufacturing steps are required to allow IV use, so the product is more expensive. The RhIg must be injected according to the product label. The IV product can also be given intramuscularly. The intramuscular form must be given intramuscularly only. IV injection of intramuscular preparations can cause severe anaphylactic reactions because of the anticomplementary activity of these products. RhIg also contains IgA and may be contraindicated in patients with anti-IgA and IgA deficiency who have had anaphylactic reactions to blood products.

^Other considerations

RhIg is of no benefit once a person has been actively immunized and has formed anti-D. Care must be taken, however, to distinguish women who have been passively immunized by antenatal administration of RhIg from those who have been actively immunized by exposure to Rh-positive RBCs.

To interpret a positive anti-D screening, it is important to remember that the   half-life of IgG is about 26 days, so only about   10 percent of the antenatal dose at 28th week pregnancy will be present at 40 weeks\\\' gestation. It is essential that the anti-D from antenatal RhIg present at delivery not be interpreted erroneously as active rather than passive immunization. Omission of the indicated dose after delivery may lead to active immunization. 

In test questions, consider active maternal immunization when:
1. Anti-D titer is higher than it should be (1:8 cutoff, even after RhoGAM);
2. Anti-D last longer than 3-6 months after RhoGAM;
Careful monitoring of fetal status is required when an active maternal immunization is suspected.

Care must also be taken so that fetal Rh-positive RBCs in the maternal circulation are not interpreted as maternal, because then the mother would be assumed erroneously to be weak D-positive. The difference is distinguished by a quantitative test such as the Kleihauer-Betke.

A passive-D positive mother should not receive D antigen positive blood until the passive antibody is cleared.

With processing steps that eliminate bacterial and viral contamination, there is no risk of transmission of the viral diseases hepatitis A and B and human immunodeficiency virus. However, the possibility of transmission of Creutzfeldt-Jakob disease remains as a residual risk. RhIg has been reported to contain antibody of hepatitis A and B and thus may cause false-positive hepatitis serology.

------
*Weak D (old name “Du”) includes:
1. Genetic weak D: low antigen expression level
2. C trans and gene interaction: e.g. Dce/dCe
3. Partial D: missing epitopes. This subtype will produce anti-D to normal D+ RBC



2008-01-22 20:38:30

主题: 最新住院医生单位出现空额列单 (1/20/2008)
最新住院医生单位出现空额列单


http://residentswap.org/residency_vacancies_summary.php


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Summary of Residency Vacancies and Swap Positions

For each PGY level, the number of programs with vacancies is listed in the first column, and the number of swap positions is listed in the second column.
Specialty  PGY-1  PGY-2  PGY-3  PGY-4  PGY-5  PGY-6
Addiction Psychiatry (P)                          4    1  
Adult Reconstructive Orthopaedics (ORS)                                1  
Anesthesiology    4  2 13  2    1              
Blood Banking|Transfusion Medicine (PTH)                          3        
Cardiovascular Disease (IM)                    6    1    3  
Child and Adolescent Psychiatry (P)    1              4    8        
Child Neurology (N)              1                    
Clinical Cardiac Electrophysiology (IM)                                2  
Clinical Neurophysiology (N)                          1        
Craniofacial Surgery (PS)                                4  
Critical Care Medicine (AN)                                  1
Critical Care Medicine (IM)                    1              
Cytopathology (PTH)                          1        
Dermatology              1                    
Emergency Medicine  2 5  5 2                        
Family Medicine  1 47  17 6    2                  
Forensic Psychiatry (P)                          2        
Geriatric Medicine (FM)                    3              
Geriatric Medicine (IM)                    5              
Geriatric Psychiatry (P)                          3        
Hematology and Oncology (IM)                    1              
Internal Medicine  3 82  5 29  2 5  1              
Internal Medicine|Emergency Medicine                1                  
Internal Medicine|Pediatrics    2    1                        
Internal Medicine|Preventive Medicine        1                          
Interventional Cardiology (IM)                    1          3  
Medical Genetics    1                              
Medical Toxicology (EM)                    2              
Musculoskeletal Radiology (DR)                                1  
Neonatal-Perinatal Medicine (PD)                          2        
Nephrology (IM)                    1              
Neurological Surgery        4    2    1    1        
Neurology    3  3 11  2 1    1            
Neuroradiology (DR)                                2  
Nuclear Medicine        12 1                    1  
Obstetrics and Gynecology  3 7  18 7  8                    
Ophthalmology  1    2 1  1          42        
Orthopaedic Sports Medicine (ORS)                                1  
Orthopaedic Surgery    1  1 1    1                  
Otolaryngology        1                      2  
Pain Medicine (PM)    1                              
Pathology-Anatomic and Clinical    3  1    1 1        1        
Pediatric Critical Care Medicine (PD)                    1    3        
Pediatric Hematology|Oncology (PD)    1                    2        
Pediatric Otolaryngology (OTO)                                1  
Pediatric Rehabilitation Medicine (PM)                          1        
Pediatric Sports Medicine (PD)    1                              
Pediatrics  2 17  5 4  3    1    1        
Physical Medicine and Rehabilitation    1  1 11  1 1                  
Plastic Surgery                                1  
Preventive Medicine (Gen Prev Med, Occ Med, Aer...        2                          
Psychiatry  1 7  7 3  1    1    1        
Psychosomatic Medicine (P)                          4        
Radiation Oncology    1  1                          
Radiology-Diagnostic    1  4 4  4    3          4  
Rheumatology (IM)                    1              
Sleep Medicine                    1              
Surgery-General  2 22  2 8  2 5  4          12  
Surgical Critical Care (GS)                                3  
Thoracic Surgery    1          1              6  
Urology    1  2    4    2    2    1  
Vascular Surgery-Integrated  2                                
For each PGY level above, the number of programs with vacancies is listed in the first column, and the number of swap positions is listed in the second column.
Current Residency Openings
Open Positions: 321 spots
Swap Positions: 332 spots

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Post Time  Year  Specialty  Type
01-22-2008, 3:54 pm PGY-1 Pediatrics Vacancy
01-22-2008, 3:02 pm PGY-4 Radiology-Diagnostic Vacancy
01-22-2008, 3:01 pm PGY-3 Radiology-Diagnostic Vacancy
01-22-2008, 2:00 pm PGY-2 Family Medicine Vacancy
01-22-2008, 1:58 pm PGY-4 Child and Adolescent Psychiatry (P) Vacancy
01-22-2008, 12:45 pm PGY-2 Obstetrics and Gynecology Vacancy
01-22-2008, 12:42 pm PGY-2 Obstetrics and Gynecology Vacancy
01-22-2008, 12:39 pm PGY-1 Internal Medicine Swap
01-22-2008, 12:34 pm PGY-5 Child and Adolescent Psychiatry (P) Vacancy
01-22-2008, 11:36 am PGY-2 Obstetrics and Gynecology Vacancy
01-22-2008, 10:32 am PGY-2 Anesthesiology Vacancy
01-21-2008, 8:49 pm PGY-2 Family Medicine Vacancy
01-21-2008, 8:36 pm PGY-2 Anesthesiology Swap
01-21-2008, 4:55 pm PGY-3 Neurological Surgery Vacancy
01-21-2008, 4:55 pm PGY-2 Neurological Surgery - Featured Opening Vacancy
01-21-2008, 3:59 pm PGY-2 Family Medicine Vacancy
01-21-2008, 3:58 pm PGY-2 Family Medicine Vacancy
01-21-2008, 3:15 pm PGY-2 Internal Medicine Vacancy
01-21-2008, 3:01 pm PGY-2 Radiology-Diagnostic Vacancy
01-21-2008, 2:32 pm PGY-4 Geriatric Medicine (IM) Vacancy
01-21-2008, 2:24 pm PGY-3 Internal Medicine Vacancy
01-21-2008, 2:10 pm PGY-3 Radiology-Diagnostic Vacancy
01-21-2008, 1:51 pm PGY-4 Radiology-Diagnostic Vacancy
01-21-2008, 1:47 pm PGY-3 Radiology-Diagnostic Vacancy
01-21-2008, 12:10 pm PGY-1 Surgery-General Swap
01-20-2008, 9:28 pm PGY-1 Surgery-General Swap
01-20-2008, 9:24 pm PGY-1 Internal Medicine Swap
01-20-2008, 8:24 pm PGY-2 Internal Medicine Swap
01-20-2008, 7:42 pm PGY-1 Emergency Medicine Swap
01-20-2008, 5:44 pm PGY-3 Internal Medicine Swap
01-20-2008, 5:36 pm PGY-2 Internal Medicine Swap
01-20-2008, 8:55 am PGY-1 Internal Medicine Swap
01-20-2008, 8:41 am PGY-1 Internal Medicine Swap
01-19-2008, 11:31 am PGY-1 Family Medicine Swap
01-19-2008, 10:05 am PGY-1 Family Medicine Swap
01-18-2008, 9:16 pm PGY-1 Obstetrics and Gynecology Vacancy
01-18-2008, 9:09 pm PGY-3 Child Neurology (N) Vacancy
01-18-2008, 7:41 pm PGY-1 Surgery-General Swap
01-18-2008, 7:12 pm PGY-1 Surgery-General Swap
01-18-2008, 7:11 pm PGY-1 Surgery-General Swap
01-18-2008, 11:25 am PGY-1 Internal Medicine Swap
01-18-2008, 8:45 am PGY-2 Obstetrics and Gynecology Vacancy
01-17-2008, 7:38 pm PGY-1 Internal Medicine Swap
01-17-2008, 6:49 pm PGY-1 Internal Medicine Swap
01-17-2008, 6:30 pm PGY-2 Surgery-General Swap
01-17-2008, 6:19 pm PGY-2 Internal Medicine Swap
01-17-2008, 5:49 pm PGY-1 Ophthalmology Vacancy
01-17-2008, 5:45 pm PGY-2 Ophthalmology Vacancy
01-17-2008, 5:42 pm PGY-2 Ophthalmology Vacancy
01-17-2008, 5:37 pm PGY-4 Radiology-Diagnostic Vacancy
01-17-2008, 2:00 pm PGY-1 Family Medicine Swap
01-17-2008, 1:51 pm PGY-1 Family Medicine Swap
01-17-2008, 12:49 pm PGY-5 Psychosomatic Medicine (P) Vacancy
01-17-2008, 12:47 pm PGY-4 Child and Adolescent Psychiatry (P) Vacancy
01-17-2008, 12:45 pm PGY-4 Child and Adolescent Psychiatry (P) Vacancy
01-17-2008, 12:43 pm PGY-5 Clinical Neurophysiology (N) Vacancy
01-17-2008, 12:39 pm PGY-5 Geriatric Psychiatry (P) Vacancy
01-17-2008, 12:36 pm PGY-6 Surgical Critical Care (GS) Vacancy
01-17-2008, 11:52 am PGY-1 Obstetrics and Gynecology Swap
01-17-2008, 11:11 am PGY-2 Obstetrics and Gynecology Swap
01-17-2008, 10:35 am PGY-2 Internal Medicine Swap
01-17-2008, 9:46 am PGY-4 Interventional Cardiology (IM) Vacancy
01-17-2008, 9:40 am PGY-4 Hematology and Oncology (IM) Vacancy
01-16-2008, 9:08 pm PGY-6 Surgery-General Vacancy
01-16-2008, 9:08 pm PGY-2 Emergency Medicine Swap
01-16-2008, 8:44 pm PGY-2 Physical Medicine and Rehabilitation Swap
01-16-2008, 3:58 pm PGY-3 Surgery-General Swap
01-16-2008, 2:42 pm PGY-3 Obstetrics and Gynecology Vacancy
01-16-2008, 2:35 pm PGY-5 Psychosomatic Medicine (P) Vacancy
01-16-2008, 1:08 pm PGY-3 Surgery-General Swap
01-16-2008, 11:45 am PGY-1 Psychiatry Swap
01-16-2008, 4:35 am PGY-1 Family Medicine Swap
01-15-2008, 6:42 pm PGY-4 Surgery-General Vacancy
01-15-2008, 4:32 pm PGY-2 Psychiatry Swap
01-15-2008, 2:36 pm PGY-5 Urology Vacancy
01-15-2008, 2:12 pm PGY-2 Physical Medicine and Rehabilitation Vacancy
01-15-2008, 1:47 pm PGY-2 Obstetrics and Gynecology Vacancy
01-15-2008, 12:39 pm PGY-5 Neurological Surgery Vacancy
01-15-2008, 12:39 pm PGY-4 Neurological Surgery Vacancy
01-15-2008, 12:38 pm PGY-3 Neurological Surgery Vacancy
01-15-2008, 12:38 pm PGY-2 Neurological Surgery Vacancy
01-15-2008, 11:34 am PGY-5 Child and Adolescent Psychiatry (P) Vacancy
01-15-2008, 10:11 am PGY-6 Thoracic Surgery Vacancy
01-15-2008, 10:07 am PGY-4 Psychiatry Vacancy
01-15-2008, 10:06 am PGY-3 Psychiatry Vacancy
01-15-2008, 10:06 am PGY-2 Psychiatry Vacancy
01-14-2008, 6:18 pm PGY-3 Internal Medicine|Emergency Medicine Swap
01-14-2008, 11:39 am PGY-1 Internal Medicine Swap
01-14-2008, 10:28 am PGY-1 Internal Medicine Swap
01-13-2008, 9:18 pm PGY-2 Anesthesiology Swap
01-13-2008, 8:19 pm PGY-2 Surgery-General Swap
01-13-2008, 4:31 pm PGY-1 Internal Medicine Swap
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PGY-1, PGY-2, PGY-3, PGY-4 residency vacancy, opening, open spot



2008-01-22 11:33:02

主题: acne: 面试Weiss Memorial Hospital Internal Medicine Prelim
发信人: acne (ARBITRAGE), 信区: MedicalCareer
标 题: Weiss Memorial Hospital Prelim Interview
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 22 10:40:39 2008)

地理位置在芝加哥downtown城北, lake shore drive,从那里做146路就直接到
orange line 火车,一路到midway飞机场了。周边很安全,two bed room apartment 
大概1300,1400/月。住院医给tour的时候特意给我们show了一个病房,窗外
就是 Michigan lake。面试那天天气很好,大家都哇了一声~~

教学是芝加哥大学的affiliate,有300张床位,可以去芝大做elective。我面试那天
PD度假去了,associate PD说他们的毕业生如果想做fellow的,都做成fellow了,当然
要做extra work。

一年categorical招10多个,据这里的住院医说,大部分都以prematch的形式给掉了
,每年只留3个名额进入match,但是今年听说一个也没给,不知道是不是因为
candidate太competitive。prelim招4个有两个位置是留给芝大的Neurology,另外2
个位置对外招生。我见到的另外两个prelim intern,都是AMG, 一个去加州做ANE,一
个去MGH做ANE,可见这里竞争的激烈程度。面试的时候碰上一个JHH的学生申请Prelim
,听他的口气留在他本校Radiology有很大把握,我说那你跑这里来干啥。他很严肃的
说,Baltimore再好也不是 chicago 。晕死~~

Associate PD 和院总面试的我,两个人最先问到的问题都是你觉得我们这天气怎么样
?我说还好,我还受得了。问了问院总他们对prelim intern的expectation,感觉比较
reasonable, 会给你一定的缓冲时间。院总对我以前做过住院很满意,不过还是问我最
后的IM hands-on experience是什么时候。感觉内科就是强调以前的hands-on 
experience,OB啥的都靠边站,明年申请IM的同志要注意了,一定争取extenship。
Associate PD被住院形容为dry humor。他一进来就叫了我的名字,我屁颠屁颠跑过去
,他说我叫的是你吗,我说是啊,他又问你确认是你?我楞了一下,看到他手里拿的我
的folder,我说我的名字不是在上面嘛。我这时才反映过来他是在和我开玩笑。PD还问
了我神经科的其他面试,剩下就是闲聊天了。

总体感觉,很不错的一个program,可能因为地理位置好,还很抢手,prelim如果没有
芝大neurology IV就不用申请了,浪费钱。可以等到那边下来面试通知后再申请。我就
是这样做的,开始没有IV,后来面神经科的时候被问到有没有Weiss的面试。我说没有
,后来给PD写感谢信的时候问还不能有Weiss的面试机会。PD没回信,但是没两天 
Weiss给我一个IV,我想还是芝大那边PD的功劳。

补充一句,146换火车的时候那一站好像叫lake,街角有个“亚洲包子铺”,里面的
包子很好吃,就是贵了点1.3$一个,另外附近有个捞面店,有时间可以去逛逛.:)

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 138.26.]



2008-01-21 11:19:01

主题: shoemaker: 如何确保ECFMG把材料正确快捷送到国内学校
发信人: shoemaker (小猫爸爸), 信区: MedicalCareer
标 题: 如何让ECFMG把材料正确送到国内学校---武林秘笈
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 21 10:06:39 2008)


楼下有同学谈到ECFMG认证材料无法投递到学校的情况,煞是头疼。我遇到过同样情况,可以理解那种心急如焚的心情。我是这样处理的:

1。申请FEDEX账号,有信用卡即可。

2。打电话给ECFMG,说你希望他们用你自己的FEDEX账号邮寄你的材料。他们会给你一
个传真号码。你起草一份正式的授权信,打印,签名,然后传真给他们,授权ECFMG用
该账号特快邮寄你的材料(所有费用由你出)。与你的ECFMG证书的重要性相比,这几十
块钱还是毛毛雨了。用速递的其他好处就是快(时间就是金钱),而且可以追踪。

3。1周左右打电话给ECFMG询问TRACKING NUMBER,得到TRACKING NUMBER以后查询邮包状态。
通常ECFMG系统内中国医学院的地址是不准确的,如果有合校情况就更加如此。但你无法说服ECFMG把邮件寄到你提供的地址(因为如果他们允许这样作,就会给作假者有可乘之机);而FEDEX按ECFMG提供的地址基本上是无法投递的。他们会继续试2-3次,然后按“无法投递”退回美国。

4。打电话给你学校问清楚正确地址和相关接收老师的姓名,电话。

5。打电话给国内FEDEX的分公司(学校所在地的联邦特快),告诉他们你的邮包的TRACKING NUMBER,无法投递的原因,和正确的地址,老师姓名和电话。现在国内速递公司的态度都很好,懂英语的年轻人很多,只要你态度好点耐心解释,他们会帮助你的。(速递公司肯帮你,估计是因为如果邮包无法投递送回美国的话他们损失更大,呵呵)

6。然后就继续查看邮包状态吧,一般下一次投递就会成功的。祝各位好运!

请斑竹大人发个小包子吧!


--
※ 修改:·shoemaker 於 Jan 21 10:58:13 2008 修改本文·[FROM: 24.126.]


发信人: mvpzd (Moni), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 学校一直没有收到ECFMG的信怎么办?
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 20 22:56:35 2008)

信肯定不会自己跑到教务处的,你得先去收发室打听,问地址只写医学院这样的信丢到
哪里。我们学校的就是扔给外事办,外事办堆一堆信没有人管,过一段就给扔了。你得
找人盯着。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 66.133.]

 
 
 
 
  
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发信人: dslrmn (糖醋土豆丝), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 学校一直没有收到ECFMG的信怎么办?
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 20 23:21:07 2008)

我的这个每次都是这样的。都“找人盯着”。信是肯定能寄到你们学校的。各个学校负
责处理这种信件的部门可能不太一样。有的学校是教务处,有的学校是外事办,有的学
校是外事办转给教务处,还有校长办公室管这种事的。当然有的学校如北医有专门的负责人管这个事的。基本都是一堆信在那里,只是大
家基本都没时间复习晋级时考的,人人都号称精通的英语。最管用的办法可能是直接在
国内找个过去的同事或是你留校的同学,他/她能在校机关内有熟人,或是本身就在学
校机关内工作的帮你问问,经管这件事。实在不行只好给国内的学校部门负责人发信打
电话。

【 在 mvpzd (Moni) 的大作中提到: 】
: 信肯定不会自己跑到教务处的,你得先去收发室打听,问地址只写医学院这样的信丢到
: 哪里。我们学校的就是扔给外事办,外事办堆一堆信没有人管,过一段就给扔了。你得
: 找人盯着。




--
※ 修改:·dslrmn 於 Jan 20 23:42:14 2008 修改本文·[FROM: 24.180.]

 
 
 
 
  
 godis  
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发信人: godis (Hi there), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 学校一直没有收到ECFMG的信怎么办?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 21 00:09:40 2008)

The English proficiency of those folks working in 外事办/教务处/校长办公室 
is extremely worrisome at least.

Agree with what other people said. Send a money order (50 to 100 US$) to 
whoever taking care of this issue to cover the fee for express mail (FedEx 
or something like that) if you don\\\'t have a reliable connection since this 
will make their life easier due to obvious reason. 

Another nice thing about FedEx is the pickup service at your Chinese medical
school (big cities in China only). 

If you can do both you are pretty much all set. This is my personal 
experience.

p.s. Make a lot of phone calls to China and/or ECFMG to figure out the 
English address used for credential verification. You can not use Chinese 
address per FedEx\\\'s requirements, period. 

GL
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.60.]



2008-01-21 07:26:42

主题: 进入眼科难不难?--再谈我的个人经历体会兼回力刀(附力刀简评)
进入眼科难不难?--再谈我的个人经历体会兼回力刀(附力刀简评)


寄信人: kgmom (kgmom)
标  题: Re: 力刀: 由KGMOM网友进入眼科杂谈
发信站: 未名空间 (Mon Jan 21 03:43:06 2008)
来  源: 69.119.

看了刀兄的新贴,很同意你的观点。 

我相信你不是在暗指什么, 但是我首先申明:
1. I had no any connection with the program I matched:not home program, 
did not know anybody there. 2. I did not hide anything or distorted any information in my post.

然后说说我对进眼科难易的体会。 虽然我是进去了, 但回头想想真是如履薄冰,
如果让我再重新申请一回, 我会悲观的多的。 刚刚和一个本版也是今年申请眼科,
但未matched的CMG MM通话, 交流了一下我们知道的情况, 结论是:

眼科真的是很难!
 
strong connection (your boss is the chair or PD and willing to help) 第
一重要, US visual science Ph.D 第二重要, 其他的如,高分,strong LOR, 
research, paper, home country experience, 也重要,但比头两条impact factor 
差的太远了。没有前两条, 真的是要拿出”死嗑“的精神。 有几个回帖在我的帖子
里, 说其实有不少CMG眼科医生, 只要XXXX就不难。 至少这后半句, 我不敢苟同。 
但鉴于我是那个才迈进门槛的人, 我不便反驳, 否则必被人认为我间接自夸和用心
不良:难不成就你进的去?你是想把别人都吓住?
  
给大家几个real cases 吧:

1. young 伊朗IMG, 99/99?, 20 IVs, attended 18, matched, but at her No.18 
on the list. 
2. not so young CMG: >95/>95, 7 IVs, unmatched
3. old CMG: high 80/ low 90, 1 IV, matched, home program.
4. several CMGs with US Ph.D in visual science: low 90s, 5+/- IVs,  matched.


My conclusions: 

1. Getting into small specialties is tough. 
2. If I do it all over again, I will still apply ophthalmology, I will still
do my best in every single aspect I can control, including have a back-up 
plan.
3. I believe there are many strong CMGs out there can make it.
4. Dok is such a warm-hearted, honest person, his points are worthy to take 
serious consideration. That\'s why I would like to share with him my joy 
right after I got matched, although he did not answer my questions while 
I consulted him last year (I seem to can’t forget forever, :) ? )



--

※ 来源:.未名空间 mitbbs.com.[FROM: 69.119.]


附力刀简评:

Hi, kgmom:

This is a wonderful article on such a special case. 
I\\\'m so happy to read your article. I believe  u r a super CMG deserve 
to be matched into ophth residency same as gira555 and many other super CMGs 
matched their dreamed specialty in super programs. I\\\'m so happy to see what I 
talked to you last year r wrong. Your experience proved u r right. I\\\'d have my 
hat off to you. If considering u r a mom w/ two kids, u deserve much more 
respect from my heart.

I changed title to pub it at my blog.

many many thanks for your excellent job and wonderful article which inspired 
and encouraged many many CMGs. 


dok



2008-01-21 00:41:18

主题: 力刀: 由KGMOM网友进入眼科杂谈
由KGMOM网友进入眼科杂谈

力刀


这是一个很鼓舞人的案例。

但是,我也更希望大家还是能仔细认真思考,真正做到“知彼、知己”。请注意,
这里,我一而再、再而三把“知己”放在后面以加重强调。因为,在我所电话交谈
的很多CMG过程中,发现,很多人面试的基本问题都不能让人满意地回答,原因就在
于,不能做到知彼,更不能很好地知己。

申请进入眼科的是绝少数,还有更难的:能从名校外科毕业进斯坦福心外科FELLOW的
CMG呢!甚至骨外科、神经外科、皮肤科的都有过,而且也还将有!

但这种绝对牛的CMG案例毕竟是极少数,而且,他们的很多情况是绝大多数CMG无法
COPY的。有些因素也是你完全不知和不具备的。在盲目的情况下去申请这样一些单
位和专业,必然会碰壁。

最近,几位版上网友和潜水CMG来电话时都谈到对即将来临的面试紧张甚至恐惧感。
为何会有这样的心理状态?

很简单,你没有做到“知彼知己”!恐惧的本质是你对一个对自己有至关重要的事
件出于不清楚的状态时的自然心理反应。在这样的心理状态下去面试,肯定要犯错
误,而如果是严重和致命的错误,你就丧失了原本很有可能被录取的机会--因为,
被邀请去面试这已说明你的分数、年龄、毕业年限等比AMG不如或相差无几的条件已
被认可。

我来这里一向是鼓励大家,但我也希望各位能冷静思考吸取别人的成功经验同时,
也更重视要知道自己的弱点,只有“知彼、知己”才能根据自己的情况找到适合自
己的学习方法、申请单位和面试,才能成功进入住院医生。

请各位理解我在这个大喜的帖子线上说这些似乎扫兴的话。因为,我这一年里接的
对这个问题上有惨痛教训的CMG电话已大多(>50-60个了!),这几个月里尤其这几周
里,有时每天就有2-3个这类的咨询电话。每个电话我要花费4、50分钟甚至一个多小
时辅导。许多问题甚至是最基本的问题。

我真不希望看到你们因无知、盲目而失败。

对于那些自以为了不起得牛人,我这个老“LOOSER”没有“说教”的资格,因为,
我自己STEP1/2就很低、我毕业于一个无名的社区医院。

您自己好自为之。


1/20/2008



2008-01-19 20:08:06

主题: Pathdoctor(曹大夫): 美国病理住院大夫的训练 (3)---住院大夫的出路
美国住院大夫训练(3)-住院大夫的出路
 
Pathdoctor(曹大夫)


    
谈到这个, 这也可能是跟国内差别很大的一个地方. 在国内你在这个医院做住院大夫一般你就是这个医院的大夫, 以后就在这儿工作. 在美国就很不一样, 大医院担负着培养人才的任务: 为小医院和其他的医院, 当然也包括本院, 所以绝大部分的住院大夫会离开本院 (因为每年都要招住院大夫来干活, 正式的职工不需那么多!, 很多小一点的医院没有住院大夫所以指望上级医院培养的人). 现在的病理住院大夫一般都要做个1-2专科训练才去找工作.
 
(1)   专科训练: 解剖病理的专科训练fellowship有很多专业: 外科病理surgical pathology, 神经病理neuropathology, 头颈病理head and neck pathology, 肺病理 pulmonary pathology, 乳腺病理 breast pathology, 胃肠肝脏病理 gastrointestinal and hepatic pathology, 泌尿病理 urologic pathology, 妇产科病理 gynecologic and obstetric pathology, 骨和软组织病理 bone and soft tissue patholgoy, 细胞学病理 cytopathology, 血液病理hematopathology. 这些专科训练的时间绝大多数是一年, 但也有2年的. 除了外科病理的专科训练外, 一般就只接触所做的专科领域的病理了, 当然就有时间把那个专科领域的病理弄得更明白点.
 
按照法律, 做专科训练的人fellow叫还没有独立发报告的权利, 除非医院把你的聘用名称改掉. 比如 Johns Hopkins Hospital 医院的外科病理大夫和妇产科病理专科训练时, 医院给的位位置是临时性的junior faculty (低年教职工职位), 这样就可以独立发报告, 当然对系里好因为多了人干活但是付的工资又是专科训练的人的工资, 对于训练的人当然好在于获得独立发报告的经验. 这种模式现在基本上只有Johns Hopkins Hospital有(也只限于外科病理和妇产科病理专科训练), 好象现在美国有其他个别的医院也在考虑这种做法.
 
(2)   做完专科训练(1-2年) 就要去找”正式”的工作了, 如果本院位置也想留这个人, 本人也想留在本院就可以留下来. 当然留在本院有好的一面也有不好的一面. 好的一面是你已经熟悉这个地方, 不需要适应. 不好的地方是 你没有多少讨价还价的余地 (工资等等)!, 另外那些上级大夫一般会认为你还是他们的”学生”, 平等对待你的机会少. 有时候这种滋味很不好, 所以很多人选择去其他的医院. 去留没有国内那么简单, 很多因素在起作用.
 
(3)   不留在本院就要发简历找工作(一般在8-9月分开始找第二年7月开始的工作). 一般需要3-5封推荐信或推荐人的联系方式以便于对方跟推荐人了解申请人. 这也是一个双向选择. 一般申请人会申请几个地方, 招人的地方一个职位也会面试几个人.
 
大约2/3的人最后找的工作是非学术性的如非学术性的医院private practice 和诊断公司 commericial diagnostic lab. 其余1/3的人就去大学医院 university hospital. 去哪个方向完全处决于个人和其他因素. 去大学的人不一定就比去非学术性的医院和诊断公司的人水平高, 很多在非学术性的医院和诊断公司的人诊断水平就很好. 很多时候看你想要何种生活. 去了非大学医院的地方你再也不用写科研论文了.
 
去大学医院一般就要做点科研, 又有2种: 一种以临床为主(50-80%时间)加上一点非基础的科研, 一种是以基础科研basic research为主 (>70%时间)加点临床(一般限于某个专科领域). 后一种人就要申请校外科研经费. 选何种都是看个人爱好. 以临床为主的人一般不需要申请校外科研经费因为你的临床完全可以挣足够多的钱来付你工资, 另外你也不做基础科研所以你的科研也花不了很多钱. 要把基础科研和临床都做好的人是很罕见的, 如果有的话. 毕竟人的精力是有限的.
 
以上的体制保证不会近亲繁殖, 有利于学术的发展规律.
 
 
下个帖子再谈谈大学医院的病理大夫的工作情况.



2008-01-19 20:06:14

主题: Pathdoctor(曹大夫): 美国病理住院大夫的训练 (2)— 住院大夫的教学
美国病理住院大夫训练(2)— 住院大夫的教学

Pathdoctor(曹大夫)


 
上个帖子我谈了病理住院大夫训练,说的是住院大夫是如何干活的. 当然每一个医院的要求很不一样, 有些医院住院大夫就是干活的苦力. 要干也要学才是最好的, 光干活没人教你也不好, 不干很多东西也没法领悟.
 
病理住院大夫的教学从2个方面来谈:  实时教学 和课堂教学.  当然是”师傅领进门, 修行在本人”.
 
(1) 实时教学:  我指的是住院大夫同上级大夫在同一个显微镜下一起看片子. 我个人认为要取得最大的效果住院大夫必须已经把所有的片子看过了, 并且写下自己的诊断. 这样一来住院大夫才能知道为何错了. 前提条件是住院大夫有足够的时间把所有的片子看完, 这就需要条件. 美国绝大多数多数医院很多病理都是第2天发报告 (第一天收到标本, 取材, 第二天上午, 中午, 下午切片出来, 如果没有特殊原因如做染色或再取材一般第二天下午就出报告), 这样留给住院大夫的时间并不充裕, 很多时候住院大夫是囫囵吞枣的看一看, 我个人不赞成这种做法因为对住院大夫不是最好的. 我在Johns Hopkins Hospital 做住院大夫是用的另外一种做法, 第一天收到标本, 取材, 第二天切片出来,  给住院大夫一个下午和晚上把所有片子看好, 第3天上午才出报告(除了有些活检第二天或当天出报告), 这样一来住院大夫就有足够的时间来琢磨有些病例, 我很喜欢这种做法. 当然住院大夫很累(因为你没有理由说我没有时间看片子), 看个人的追求, 有人就会充分利用这个机会,有人不喜欢(不喜欢的最后都是那些长进不大的人).
 
(2) 课堂教学:  好的住院大夫训练的科室应该定时给住院大夫讲课. 我做住院大夫时, 我们每周有2个早上(7:30-8:30) 上级大夫会给住院大夫讲解剖病理课, 一个一个器官系统来, 大约1.5 年就循环.  有些上级大夫用PPT, 有些用片子, 并且有些上级大夫还给讲议 (handout).
 
课堂教学的另外一个形式是未知的病理片子会议, 一般每周提前几天把6-8个病例的片子发下来, 住院大夫先看一看, 然后一个上级大夫主治这个会议, 点名住院大夫问问题怎么去解决这个病例. 不是每个医院都有这种会议. 病理片子的难易也跟各个医院不一样, 也取决于本院的病例来源. 会诊多的医院难的病例就多. 象Johns Hopkins Hospital的住院大夫每周的外科病理未知会议就往往有很难的和很罕见的病例 (http://pathology2.jhu.edu/sp/ 的网站上的病例很多就来自每周住院大夫的外科病理未知会议), 并且在会议上从第一年的住院大夫开始叫起, 问第一年的住院大夫这是什么病. 我就记得自己刚第一回参加外科病理未知会议就被叫上. 当然第一年的住院大夫很多肯定不会, 但是他们要学的是诊断思路! 学会如何下手! 这也是一个逼迫你自己要好好看书的方法, 否则下回你怎么办. 在我做住院大夫的4年里这个会议只要我没休假就每次都去, 学习上级大夫怎么下手, 另外有些东西是经验书本上学不到的, 也不写在书本上, 感觉是受益匪浅, 慢慢的自己就上路了. 但是有些人就怕, 我记得跟我同时进住院大大夫时的一个女的很少去, 因为害怕被叫上.
 
当然光是别人教还不够, 自己还得读书才行.
 
下个帖子谈谈住院大夫的出路.



2008-01-19 20:04:07

主题: Pathdoctor(曹大夫): 美国病理住院大夫的训练 (1)
美国病理住院大夫的训练 (1)

pathdoctor(曹大夫)
 


美国的病理包括解剖病理antomic pathology和临床病理 clinical pathology.  解剖病理就是我们国内的病理. 临床病理就是我们国内的检验科.
 
住院大夫训练的时候可以选: 解剖病理或临床病理, 或2个都做. 单做解剖病理或临床病理需要3年, 2个都做需要4年 (原来是5年) (30个解剖病理, 18个月临床病理)
 
 
先谈解剖病理的训练: 介绍我做住院大夫的医院(Johns Hopkins Hospital) 的训练情况(这个我最清楚). 各个医院有点不一样, 每个医院的训练组合不一样,但基本面是差不多的.  因为美国病理协会对训练有规定,否则不能考病理的BOARD考试(相当于专业毕业考), 每个医院的训练组合不一样.
 
这个贴子主要谈训练(住院大夫做什么),其他的再谈住院大夫的教学(别人怎么教住院大夫).  
 
做解剖病理要轮转一些科室: 尸体解剖, 外科病理, 细胞学, 血液病理. 神经病理 
 
 
(1)   尸体解剖: 一般美国病理学会要求做至少50例 (包括法医解剖的病例). 一般是一个第2年的住院大夫开始带第一年的做1-2周, 然后就是你自己了, 再上面会有一个教授attending负责这个病例.  每个医院的尸体量不一样, 象Johns Hopkins Hospital大约一年是400例左右.  我做了4个月的尸体解剖(都是在第一年, 有些医院则不这样, 你可能在做住院大夫的每年都做), 大约做了50-60例, 然后第二年开始是花了一个月带第一年的住院大夫做尸体解剖, 有30例算我的. 然后在法医室 (我轮转一个月)做了20例. 所以我最后大约做了100例.  有写些小医院数目就没有这么多. 
 
 
解剖过程一般住院大夫不用从头开始做(有些医院需要住院大夫从头做, 如果没有助手), 助手帮你把器官取出来, 你的任务是把每个器管检查好, 找出病变, 然后给你的上级医生看(autopsy conference), 这时候要写一个报告叫PAD(provisional autopsy diagnosis, 初步报告), 然后取样做切片镜下检查. 然后同上级大夫看片子, 综合大体和镜下检查的发现住院大夫写成最后报告, 供上级大夫过目. 
 
平时和周末, 一个住院大夫和一个上级大夫值班, 有时看运气, 运气不好时你就会有很多病例做, 我最多的一个周末来了5个尸体解剖.
 
(2)        外科病理:各个医院的差别很大, 主要取决于医院外科病理量的多少. 以我的训练为例. 我做了9个月的大外科病理, 3个月的妇产科病理, 2个月的胃肠和肝病理, 2个月的会诊. 有些医院全放一起因为没有那么大的病例量来细分.
 
A.大外科病理: 主要任务是取材, 做冰冻, 和发初步报告.  6个月, 4个住院大夫/月,
 
我们是4个人在大外科病理 (第1, 2, 3, 4 取材人), 4天一循环. 以第1取材者为例,

第1天: 上午主要是做冰冻切片(和第2取材者一起), 下午取才 (下午的冰冻由第3,4取材者做)(冰冻多的时候所有的取材人都要来做, 还有技术员). (每个医院的轮转方式很不同)
 
第2天(今天变成第2取材人: 上午主要是做冰冻切片(和第1取材者一起), 下午取才 (下午的冰冻由第3,4取材者做)(冰冻多的时候所有的取材人都要来做, 还有技术员).  同时下午你第一天取材的片子出来了, 完成取材后(有时候都是晚上8点了), 这时候还要把你第一天的取材的片子看完, 把初步的报告写好. 在Johns Hopkins Hospital你必须这时候就要把你第一天的片子看完, 把初步的报告写好, 否则上级大夫就不高兴了. 所以第二天是最忙的, 很多人都是呆到晚上12点.
 
第3天 (今天变成第3取材人): 上午主要是跟一个上级大夫坐在一个双头显微镜前一天把所你昨天晚上已经看过的片子再跟跟一个上级大夫看一篇(上级大夫昨天没看这些片子), 下午做冰冻. 5点钟以后, 你第2天取材的片自出来了, 你需要把这些片子看完, 把初步的报告写好.
 
第4天 (今天变成第4取材人): 上午主要是跟一个上级大夫坐在一个双头显微镜前一起把所有的你昨天晚上已经看过的片子再跟跟一个上级大夫看一篇(上级大夫昨天没看这些片子), 下午做冰冻. 5点以后如果你不值班, 你就没事了, 可回家了, 但是一般还有点剩下的事. 这是最轻松的一天. 恭喜明天又要变成第1取材人了.
 
一般下午5点到早上8点,还有一个做外科病理轮转的住院大夫同一个上级大夫值外科病理班,主要是冰冻和器官移植的事. 
 
这种轮转法住院大夫很累,但是很有效率.
 
外科病理有6个月是按以上的4人转制, 还有3个月很不一样(在另外一个医院叫Johns Hopkins Bayview Medical Center, 原来叫 Baltimore City Hospital, 这个医院跟主医院Johns HopkinsHospital比就差远了, 轮转就很轻松, 也没有多少病例, 一年只有8000外科病理标本, 每年这个医院要付2个住院大夫的工资, 所以每月有2个住院大夫也轮转到那儿去干活).  
 
B.妇产科病理: 3个月 
 
有些医院妇产科病理是大外科病理的一部分, 在Johns Hopkins Hospital是分出来 (从建院就分出来了, 因为开始是妇产科大夫和外科大夫自己做病理). 一般2个住院大夫. 第一天上午2人都跟上级大夫在一个多头的显微镜下看片子(这些片子昨天下午或晚上我已经预先已经看过一遍了), 下午我取材, 我的同伴则看他/她昨天取材的片子. 明天上午我跟我的同伴跟一个上级大夫一起看同伴预先已经看过的片子. 这样2天循环.
 
C. 胃肠和肝病理: 2个月 
 
主要看片子, 没有取材. 因为Johns Hopkins Hospital胃肠和肝病理只是做活检的标本, 切下的大标本都由大外科病理管. 胃肠和肝病理活检的标本由技术员负责取材(没啥好取材的):  上午跟上级大夫看昨天自己预先已经看过的片子, 下午自己看片. 每天基本如此
 

   4. 会诊病理: 2个月, 一般2个住院大夫/月, 这是最有意思的会见到很多很少见的病例, 但是可能也是最累的. 因为病例量大. 主要看片子. 会诊病例分2种: 病人来看Johns Hopkins Hospital医生的(美国很多大医院要求病人必须把自己在它院的病理片子送到本院病理科过目), 和真正的要Johns Hopkins Hospital病理科帮他们做诊断的.  

      E. 神经病理: 主要看会诊病例. 其实神经病理本身是大外科病理的一部分. 

(3)   细胞学:  2个住院大夫/月, 3 个月
不同的医院病例量不一样, Johns Hopkins Hospital分3个小部: 细针穿, 妇科片,非妇科片.有些医院小的3个全合在一起. 有时侯同时2个部分. 细针穿是要到临床和放射科去, 在病人旁边直接涂片, 给诊断如果可能,或者告诉临床获得了足够的诊断材料.  可以做些操作
 
(4)   血液病理: 2 个月, 不取材, 只看片. 淋巴节和骨髓片(活检, 涂片), 天天跟上级大夫看片.  流式细胞也是血液病理的一部分, 住院大夫知道一点点就可以了, 因为需要很多知识.
(5)  选修: 3-4 个月
 
我做的是解剖病理和临床病理,所以我的解剖病理只有30个月(大外科病理9月, 妇产科病理 3月, 细胞 3月, 血液2月, 会诊2月, 胃肠和肝病理2个月, 尸体解剖5月, 神经病理: 1月, 选修:3个月).

以上只是一个具体的训练过程. 每个医院不一样, 很多医院根本就不可能分成那么细, 很多就是混合的. 外科病理的轮转可能就是10多个月. 一般住院大夫数目越少的医院, 训练就越混合, 因为没有足够多的标本来细分.

有些东西就是非常跟医院有关的, 比如会诊病理, 绝大部分医院没有这个轮转, 因为他们没有或者很少的会诊病例. 有些医院只有做专科训练才接触到会诊病例.

每个医院的每年收住院大夫数目不一样: 从1个到11个不等. 几个大的地方如Johns Hopkins, Harvard, Washington University in Saint Louis 一般8个左右. 这样下来就有30个住院大夫 (因为要做4年).
 
以后帖子谈住院大夫的教学, 住院大夫大出路等等.



2008-01-19 19:51:12

主题: Pathdoctor(曹大夫): 美国病理大夫一天的工作
美国病理大夫一天的工作

Pathdoctor(曹大夫)
    


这儿主要谈的是学术医院的病理大夫的一天的工作情况. 既然是学术医院, 那么就是说除了做好临床的工作(读冰冻, 发报告)外要做点学术写点文章.  这2者时间的分配个人不一样, 看各个医院和个人做的何种科研.
 
(1) 临床: 一般在学术医院工作病理大夫上临床的时间是50-100%不等, 一般在50-75%之间. 临床的主要任务是看片子和发报告, 还有读冰冻切片.
 
A. 对于读片, 首先地说说片子什么时候出来. 大标本第一天取材, 第二天片子出来, 第三天上午读片出报告. 如果是活检, 一般第二天片子出来, 第二天就读片和出报告.
 
对于出报告, 一般跟住院大夫一起看, 结果有的人看完一个病例后就录到磁带上, 然后累积到一定病例时, 交给打字员按照录入的打进去.  有的地方用手写, 特别是老一辈的病理大夫, 把诊断写在纸上, 然后叫打字员打进去. 我本人用的是介于2者之间. 我跟跟住院大夫看片时, 会叫他们把我的诊断都写在纸上, 然后完了以后住院大夫在把所有的诊断录音 (这儿的打字员不太喜欢叫纸上写的打), 打字员再打进去. 这样我有写在纸上的诊断, 万一打字员或者谁在某一步出错了, 我的诊断还在不需要从头再来, 这也是为何老大夫喜欢把诊断都写在纸上的原因之一. 有些地方原始诊断要留几年的. 一般当天读的片子的报告都可以在当天发出去, 有些病例需要在取材或做免疫组化时间就会长些.
 
现在美国的大医院都用的是电子报告, 所以你只需要通过电子签名就可以发出报告,其他的医生只要进入医院的电子病例系统就可以看到报告了, 不用再打印出来发给他们. 这样就比较快. 也便于查询和检索. 当时最后还是要打印一份邮寄给病人本人. 
 
冰冻切片很多大医院都是大家轮流读, 每天固定一个人. 有地地方有专门的病理大夫读冰冻切片而其他的病理大夫不读.

 
B. 读的是什么片子:
 
现在有些大医院已经完全细分临床病理即专业化subspecialize, 一个病理大夫只读1-3 个领域的片子, 这有好有坏. 好的是相对简单, 坏的是容易使人思路狭隘, 有些东西就不去想, 有时候肿瘤可能不是这个器官的 (tumor will not read textbook), 还有想挪窝去其他的地方不容易.
 
大部分医院包括很多很有名的地方如Johns Hopkins, Washington University in Saint Louis实行的是半专业化 semi-subspecialization, 具体每个医院有点不一样, 很多人做大外科病理但是每个人有自己的专科领域, 大部分做大外科病理的人就不做细胞学了但是有些人还做. 有些人专门做细胞学. 血液病理基本是单分出来了, 因为有流式细胞记数要做, 比较复查需要专门的血液病理大夫来做. 至于淋巴节活归检外科病理还是血液病理, 每个医院不一样, 一般有淋巴血液系病变的都会到血液病理大夫那儿去. 有些地方妇产科病理也是单分出来, 神经病理也分出来, 有专门的大夫做.
 
有些小一点的医院特别是社区医院有写就是大家什么都做: 外科病理, 细胞学等等. 
 
C.  学术医院大概每人每年读多少片子: 一般在1500-4000 个病例/人/年, 美国的报告比中国的要详细, 所以每个报告花的时间要多些.  美国没有病理的报告大夫基本上不敢给病人上化疗, 放疗, 否则被病人告了就死定了. 所以美国的病理的重要性在于这儿, 也说明为何病理的收费还可以.
 
病理的收费来自2部分: 技术部分和读片部分. 技术部分费用是指技术员包埋, 切片的费用. 读片部分叫professional fee, 这部分钱美国给的不错. 比如一个子宫双附件肿瘤切除读片的费用是400美元左右. 美国采用的是每个部分都收费, 而不是一个病例. 比如比如一个子宫双附件肿瘤切除, 除了子宫双附件这个标本外, 淋巴节清除的标本还要单算.  这体现了知识的价值. 所以有时侯一个病例下来可以帐面上收2000美元, 当然保险公司跟系里有合约, 可以结扣 一般最后收回来的大约是你帐面上给的收费的一半.  正是这个原因, 美国学术医院的大夫每年做1500-4000 个病例就可以把工资挣回来. 这样一来美国医院的病理科是医院里的挣钱大户, 排在前3-5名. 
 
本来我不想说收费的问题, 想想说不定哪个重要领导看见了我的贴子, 可以提高一下国内的病理收费也是好的.  当然病理收费美国可能是最好的.
 
(2) 不上临床的时间(30-50%)就是自由支配的时间用于科研和管理. 科研有人做基础科研, 这些人上临床的时间很少, 一般在少于30%. 大部分人做的科研是临床科研或介于临床和基础之间的科研叫translational research. 能同时能把基础科研和临床都做”好”的人是基本上不存在的.



2008-01-19 16:09:44

主题: Gira555: 做好准备,成功Match
Gira555: 做好准备,成功Match


一路摸索着做完了住院医申请的程序,觉得很多问题都是理所当然的,大家都应该知道了。但是仍看见论坛上有人问相关问题,也有人发私人信件问,索性一起系统的写一下申请需要做的准备工作。另外也希望如果问的不是私人问题的话,最好是发到公共论坛上问,这样会有更多的人回答,也减少点我觉得要一个个回答问题和回答错误会误导别人的压力。另外,这里写的是针对大部分住院医位置,是通过ERAS申请,NRMP Match. 另外的眼科,神经外科等科是参加San Francisco (SF) Match。 这个我不太懂,版上的KGMOM是刚刚在这里成功Match上的。

重要日期:******9?日******。这一天,是所有的科室开始接收申请的一天。会有大量的IMG在当夜就把申请发出去。我当时跑出去玩了,还受到了Jimmy的责备,听了他的话回来后就急急忙忙准备材料,要推荐信,9月中递出申请,9月底申请材料全的。如果我9月1号就递出的话到底会不会增加机会我不知道,但是确实申请以后一周就开始收到邀请了。因此对于申请发出比较早的科室,越到后面机会会越少一些。我有个同学各方面条件和我基本是一样的,前年10月中以后递的申请,面试就很少。我个人的意见是不见得非要紧紧张张的赶头一天,但是最好应该在9月的头几天内把申请递出去。最晚最晚不要超过9月,不然面试机会会大少。

具体ERAS申请的程序,我以前已经另外写过。大概就是,需要寄去被扫描的材料,最好在8月1号寄到,给他们4个星期的扫描时间材料才会入你的档案。(我9月中寄到的推荐信,那时候扫描时间减到两周。)需要寄的材料包括3-4封推荐信,以及医学院的成绩单,和MSPE。(MSPE我没有准备,用的是ERAS自动生成的。如果打算自动生成,在填写ERAS申请时要选择一个选项是本人不会提供MSPE.)

电子版可以解决的材料,只要在9月1号前准备好即可。这些包括:1)CAF, 是你自己在网站上填的简历,一旦确定送出,再也不能更改。我在这上犯了个大错误,没有把病理见习填在上面,使我整个简历上看不到和病理相关的任何东西。我认为这一点有可能使我损失了几个面试。2)Personal Statement,这个发出去以后还可以更改。我9月中递出申请后,又找个同事看了我的陈诉,改了几个语法错误。9月26号把所有的陈诉换成新的了,但是有些早已下载我的材料的院系可能看到的还是老的陈诉。请不要发信索我的个人陈诉,我没打算公开这个。有关如何写个人陈诉,还有不少说法。很多IMG认为应该通过这个增强人家对你的看法。我更倾向听一些AMG的说法,陈诉写的不要哗众取宠,不要显得你比较怪就好了。我本身不觉得陈诉写得好会增加面试机会。这点和申请医学院会有不同。因为越到后来,看重的就更是你都做了什么,以及推荐人如何看你。PS 样本在这里有一些:http://www.usmleweb.com/sample_personal_statements.html
我个人感觉这里的大部分写得有点花哨了。我自己的比这些要朴实的多,也没有给人讲印象深刻的故事。3)照片,照个精神点的吧,我们都会或多或少以貌取人。4)ECFMG certificate. 要拿到这个,需要通过 step1, step2 CK和step2 CS的考试并拿到成绩。Step1和step2 CK大约4个星期出成绩,所以要在4周以前考完。 Step2CS出成绩的时间如下:
http://www.usmle.org/Examinations/step2/step2cs_reporting.html,08年要在7月5号以前考完。另外,需要格外强调CS因为考场位置紧,时常几个月甚至大半年的位置都被报满了。所以一定要提前报名,越早越好!报名可以有1年的有效期。定好了自己的日期如果以后看到还有别的空的日期还可以再换,但是这个坑赶紧先占一个再说。

以上是需要准备的申请材料,然而还有其他的一些工作要做:
1)Ptal,又叫california letter. 如果要申请加州的学校,需要这个文件。这个也是越早开始申请越好。办理需要花3-6月的时间,拿到以后据说有效期一年。最好3月份以前递出申请。 申请的网站在这里http://medbd.ca.gov/
更多的解释在这里: http://www.usmletomd.com/tips4match/2007/09/california-letter-ptal-basics.html
办理手续很繁杂,包括从加州机构索要手印卡然后到警察局按手印,交$515左右的手续费等等。这些过程我都作了,然后还需要两个表寄回到原来的医学院填写。我办理以后一两个月收到封信让补这个医学院的表,当时他们说收到学校寄回的材料以后,大概还需要两个月的时间办理。另外还需要ECFMG直接把证书传给他们。那时我觉得又要麻烦同学去找教务处老师,不太好意思。就一直拖下来没寄,丧失了申请加州学校的机会。这个回想起来现在还是有些遗憾的。申请的时候听到的多是负面信息,觉得加州的好学校就那么几所,不会看上我的。现在信心长了一些,觉得总应该试一试。还有对于打水漂的500多块钱也很肉痛。

2)申请见习或实习。美国的临床经验,对于外国人申请来说至关重要。4-7月左右是做这个的好时机。那些提前把式都靠好的,在这上面算是占了先机。这个不光可以放在简历上,而且可以帮你赚到临床医生的推荐信,并评估你的临床能力。在面试中,这个经历也常常会被问道。不同的人通过不同的途径找到见习实习的机会。有关系的靠关系,也有收费的机构提供实习。什么都没有的,可以参见wangking的故事。作见习的话,最好去你想要申请的科。比如我申请病理的话,如果去内科见习,病理的人会认为我实际上是想申请内科,拿病理做保底的。所以准备多科同时申请的就有更多的工作要做。我自己的见习做的不是太多,7月份开始每天一个多小时去看人出报告,不太耽误工作。8月份花了更多的时间轮转,不过因为一周转一个地方,并没有要推荐信。内科一类的见习可能要花的经历要更多些,同时上班的人确实需要老板的体谅。一般我觉得在一个地方能做上一个月,就应该可以要推荐信了。

3)要推荐信。这个单独拿出来说,因为推荐信应该是8/1号寄到。应该提前2-3周,也就是7月上旬的时候去和推荐人要。最好的推荐信是临床医生写你的临床能力。我只有一封这样的信。要推荐信的时候最好在没有离开轮转的时候就要,在走以前最好可以给你写好,如果走了以后推荐信还需要催的,就不太容易是很好的推荐信了。自己老板的信也非常重要。我老板虽也作临床,但是没怎么见过我做临床的东西,写的全是我的科研和个性。这封信写了将近3页,是在面试中最常被提起的一封信。我认为,这封信给我拿到面试起了很大帮助。推荐信之所以重要,是因为这是唯一的一个领域,你可以被无限的夸奖。相反自我陈诉不是应该无限自夸的地方。

4)调查要申请的院系。这个也是个比较大的工程。招收住院医的地方,可以在freida 网页上调查搜索。有一些地方的网页,还会加上毕业年限,考试成绩等等的限制。如果不想扔钱撒大网的话,这些都应该看看。还有可以和院系的program Coordinator联系问他们有什么特殊要求,这个4月份就可以开始问了。我是9月份给8个要求毕业年限的地方发了信,有两个地方回信说他们可以通融。这两个地方我都拿到了面试,所以限制也不是绝对的。另外的几个回答爱申不申的,都没给我面试。申请以前,应该对自己有个大概评估。申请时60-70%左右应该申请和自己水平比较相当的。剩下15-20%用来申请好学校碰碰运气,其他的申请差点的地方用来保底。单纯的撒大网但申请的地方不对并不会增加太多机会。

5)需要H1签证的同学,还需要了解这个院系是不是支持H1, 同时还还需要考过step3。step3最晚什么时候需要通过,不同的学校好像要求不太一样。

6)NRMP是和ERAS不同的一个机构,不要忘记在11/1之前在那里注册。不过如果要prematch的话,就不需要通过NRMP了。

绞尽脑汁先想了这些。另外,我还听说有不少有内线的人通过内线增加了面试机会。还有wangking这样另准备一份书面申请的我是这头一回听说,看来也有效果。总体感觉,就是八仙过海,各显神通。我在开始申请的时候,也有过不少顾虑。那时候听说的是好学校的位置大部分都被内线占去了。我觉得内线确实也比较重要,比如我自己的学校,给了我和另一个在这做过见习的罗马尼亚人面试。没听说别的IMG来面试了。但是其他的地方,我也是没有任何内线,最后拿到了1/3申请地方的面试,去了我很喜欢的地方。同时我还自我感觉良好的认为自己在其他的几个去面试的学校也有很大的机会可以match上。我的一般看法,可能比不少版上的人都更乐观些。这可能是因为我认识的所有朋友,全都match上了。其中有几个还去了好大学的内科。我认识的已经作了主治医生的CMG,只有一个朋友的朋友是开普内科诊所的,需要考虑当地中国人口的多少。其他的有在私立医院里有做眼科的,心脏科的和肾科的,有的已经是partner了,没听说有病源问题。还有在医院里做hospitalist的,好像也是不错的行业。以前没听说这个,现在看起来,也是个收入可以,工作不累的职业。我希望大家CMG都能在自己奋斗的路上取得成功,就像我的许多其他朋友们一样。

PS:推荐digitalDoc的博克, 有些对于考试Match都可以借鉴的文章, 这里转的是他写的2009match的时间表:
http://www.usmletomd.com/tips4match/2007/12/planning-for-2009-nrmp-residency-match.html



2008-01-19 00:57:15

主题: kgmom: 关于我进入眼科住院医生的情况小结(读者提问解答--英文版)
kgmom: 关于我进入眼科住院医生的情况小结(读者提问解答--英文版)
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=30596


发信人: kgmom (kgmom), 信区: MedicalCareer
标 题: 谢谢老刀和大家的祝福,ophtha match experience in preparation
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 18 23:09:33 2008)

昨天SF match 发榜, I matched in an ophthalmology program, 忐忑的心终于落下
了。
谢谢老刀的古道热肠, 也谢谢认识/不认识的朋友们的祝福。 从去年八月左右发现了
这个版面, 偶尔来看看,实属“非资深潜水员“,拜读了一些版上大牛, 如gira,
madmice, 那个将去S大的, 考经,面经, 只有深深佩服的份。今天被老刀一宣传,
我也被误归牛类, 实在不敢当。 能match到眼科,主要是我一直干这行。
去年申请初期, 有一具体操作问题无从定铎, 电话咨询老刀, 当他听说我竟然只申
请眼科, 没有back-up, 还对地理位置“挑挑拣拣”,大怒, 我只有在电话另一头毕
恭毕敬地听着,最后老刀忘了回答我的问题,:)。但我相信他是出于为我着想,就为
了老刀这份诚心诚意帮助后来人的精神, 我还是很敬重他, 所以match 后赶快汇报。
我答应老刀会写一些经验和教训, 会先发到他的博克, 然后他会转来。 还真犯愁怎
莫写这作业呢,想当初我的作文还得过奖,这些年医学学下来, 却变得言语乏味, 笔
头干涩了。大家要是有什么具体问题, 不妨给我个提纲。


请问你怎么提高/解决交流方面的
--I practiced with my study partners, who are also applying residency this
year, and I have an AMG helped me, she used to be my summer student. My
spoken english is not bad in IMGs, I think.
比如你的observeship怎么弄得牙 有灭有经验
--I didn\\\\\\\'t do observership, since I have an advantage in my work, I actually
worked in clinic 2 days a week for more than a year


【 在 ericusa (Jedi) 的大作中提到: 】
: Wow, experience count. Are you going to do Lasik in the future?


Yeah, I agree with you, the experience in china does count. At least for the
small specialties, ophthal, derma, radio, I would say no IMG can make it
without experience in home country.
I am not sure about the future yet, but since I majored in cornea diseases
back in china, Lasik is a cornea procedure.


Congratulations! Sorry I have the same problem of the input typing with my
computer right now. :( I can\\\\\\\'t write in Chinese for unknown reason. I personally have the following Qs,

1) how many years since you graduated?
2) how many years you had been worked in Ophth in China?
3) how many years you have not been in Ophth clinical since you had been in
USA?
4) how do you think your past clinical experience in China counts on in your
match?
5) If you do not mind, what sort of the program you have the pre-matched? I
mean a univ pg or a community pg? Are there special issues you think competitive and harsh for you with
previous Ophth experience?
6) How many programs you had applied for if you do not mind?
7) What are the first three problems for an elder CMG do you think?
8) Could you explain a little bit about your previous words \\\\\\\"I actually
worked in clinic 2 days a week for more than a year\\\\\\\"? I am confused.
9) Do you mind sharing your USMLE score with us ?

I am so sorry with these many Qs. :) Congrats again for your great pre-match,
which is a gr8 encouragement for a senior CMG with previous clinical
experience! Thank you very much for sharing your feelings and experiences
with us!
Best wishes for your residency!



发信人: kgmom (kgmom), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 谢谢老刀和大家的祝福,ophtha match experience in preparatio
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 18 23:50:01 2008)

1) how many years since you graduated?
--12 y
2) how many years you had been worked in Ophth in China
--6
3) how many years you have not been in Ophth clinical since you had been in
USA?
--4
4) how do you think your past clinical experience in China count in your
match?
--a lot, ophthal is a highly specialized subject, I am a trained
ophthalmologist, they can sense it even with one or two Q&A. But, as a
candidate, be careful, you don\\\\\\\'t want to show that you think you are a
specialist already, you just want to show you are committed, it\\\\\\\'s a little
tricky here.

5) If you do not mind, what sort of the program you have the pre-matched?
--Actually, Doc was wrong, it\\\\\\\'s not a pre-match, I don\\\\\\\'t know id there are
pre-match in Ophtha. It\\\\\\\'s regular match, SF match is just earlier than NRMP.

I mean a univ pg or a community pg?
--An university pg, mid tier.

Is it competitive and harsh for you with
previous Ophth experience?
--very competitive.

6) How many programs you had applied for if you do not mind?
--90+/-, 10 IVs
7) What are the first three problems for an elder CMG do you think?
--foreign medical school origin, long graduation yrs, poor spoken english,
poor inter-personal skill....

8) Could you explain a little bit about your previous words \\\\\\\"I actually
worked in clinic 2 days a week for more than a year\\\\\\\"? I am confused.
--I am a junior faculty without my own funding yet, part of my salary came
from the department, and when they need hands in clinic, I have the skill
and desire, it just worked out perfectly.

I am so sorry with these many Qs. :) Cong again for your great pre-match,
which is a gr8 encouragement for a senior CMG with previous clinical
experience! Thank you very much for sharing your feelings and experiences
with us.
--u r welcome.


: I bet you have strong recommendation from your supervisors?

-the letters are ok, one is very strong but not from my supervisor and he is
not a big-wig. The one from my direct supervisor is not very strong, since
she would like to keep me forever if she can, I guess.


9) Do you mind sharing your USMLE score with us ?
--sorry, missed a question, 245/255 in step 1 and 2,
--


【 在 monana (monana) 的大作中提到: 】
: 申请眼科的人是不是都不能近视?呵呵,这个问题有点好笑,不过还是想知道啊。虽然
: 国内的眼科医生很多是带眼镜的,但是眼科手术仪器很精密,手术本身不容丝毫偏差,
: 近视的话会不会对做眼科有不利影响?match的时候这会不会是个不利因素阿。。。谢
: 谢


Refractive error is not considered abnormal, so myopia (near-sighted ) is ok
, as long as your best corrected vision is over 20/20. But they do require
your have a normal eye test, including your best corrected vision,
stereotype (li-ti-shi-jue, sorry I can\\\\\\\'t type chinese now)
--


Following are my summary: 

My road to ophthalmology residency in the US


Don’t know where to start. 
The first time I heard of USMLE was back to my first year in BMU nearly 20 
yrs ago. An old professor, Dr. Liu gave us medical students a talk about 
USMLE and being a doctor in the US. It was like a fairy tale for me at that 
time, there was only one exam spot in China is Hongkong at that time, and 
considering I will have to pay the penalty for not serving after graduation,
 I thought that was just something beyond my reach. 
After working as an ophthalmologist for 6 years in China, I just don’t feel
 the environment is right, the system, the training, the patient-doctor 
relationship, so came to the US 6 years ago. I first landed in an Immunology
 research lab. As all Chinese postdocs, I worked very hard and soon became 
productive, but I also realized being a non-native-speaker, and without 
systematic research training, I can hardly make a living as an independent 
researcher. 
The longest process in my USMLE preparation is making up my mind. Since I 
did not hear many successful stories before, especially for ophthalmology 
residency, even AMGs are saying “if your parents did not submit your 
application for your ophthalmology residency when you were in diaper, you 
are too late”. Recent years, we are hearing and seeing more and more 
inspiring cases of our CMGs get into clinical field. I finally made up my 
mind 2 years ago when I came back to ophthalmology field.


My credential: 
Background: graduates 12 years ago, PhD in China (actually it’s in clinical
 ophthalmology with only one year of lab work, but the certificate is Ph.D),
 6 yrs ophthalmology in China, 6 yrs research in US, so-so papers 10+, green
 card
USMLE: 245 (Oct. 2006)/255(June 2007)/cs pass (April 2007)/step 3 not taken 
yet/USCE 2ys
Matching stat: applied 90+/- ophthal programs, received 10 IVs (7 univ. and 
3 community pgs) and went on all, matched in a university program, in the 
middle of my list. Applied 40 prelim-IM in local, 5 IVs all community 
hospitals, went to 4, got two pre-match offers, and highly possible from the
 other 2 as well if further pursued, signed one in mid Dec. 

Retrospectively, what helped me got good number of IVs? 
1. ophthalmology experience in china: experience in home country does count,
 almost all the cases of CMGs got into ophthalmology programs in US were 
ophthalmologist in china.
2. usmle scores: 245/255: I would say, 99/99 maybe a pre-requisite for 
getting interviews, if you don’t have a connection when applying hot 
specialties.
3. US clinical ophthalmology experience: As a junior faculty without my own 
funding yet, part of my salary came from the department, and when they need 
hands in clinic, I have the skill and desire, it just worked out perfectly.
4. Research and good numbers of paper, even though most are not in 
ophthalmology: good tracking record in your career speaks highly for your 
ability.

What else factors will help in getting IVs, which I wish I had:
1.    US Ph.D, is much bigger than Chinese Ph.D
2.    Research in big-cow school
3.    Connections: but connections get you IVs, not the match
4.    Big-wig LORs



What helped me finally matched?
The difficulty in matching into hot specialties is you are competing with 
strong AMGs, even you are invited for interviews, to convince the program to
 rank you high or even rank you is still a tough work. I do not have any 
connections in the program I matched. While interviewed at the program I 
matched, I think I performed extremely well, English was super fluent, 
personal interaction was good. I can feel that the interviewers resonant 
with my response. After the interview, I knew they like me the most among 
all the programs.
1.    improve spoken English
2.    do extensive home work about the program, faculty
3.    practice interview skill, be your self and successfully sell yourself,
 show sincere interest in the specialty and the program
4.    Then, you do need some luck, i.e, the AMGs that above you on the 
programs rank list would not rank the program high. When I interviewed at a 
program, one of the interviewer, a young faculty said to me: “I can tell 
you your credential is way above most of the other candidates today, but…”
 he paused, “Ranking is another story?” I added, I know I should not, but 
I just can’t help. Then he said, “ while you have to admit being a FMG is 
a big hit for you”

My experience: what I am happy with myself in the whole process: 
I believe all CMGs can make it to your desired residency, as long as you 
work hard enough. 
1. Anything that you have a control in the whole process, try to make your 
best. 
--I knew I have to score 99/99 to have a slim chance in Ophtha, so I aimed 
that and made it.
--Polish my English and interview skill over and over with my partners and 
friends
--Small details in IVs: Nicely groom and dress, have CV printed on resume 
paper, presented to each interviewers, thank-you email afterwords…
2. Be tough, physically and mentally.
--With a full time job and two young kids, I study both hard and efficiently.
-- Tell myself you only need one to match, and fully prepared before the 1st
 IV. I had no major flaws in the first two IVs in early Nov. Actually, I 
only had 4 ophtha IVs before mid Nov., very frustrating at that time.
--I had 10 IV (ophth and pre-lim) appointments fall in between 11/30 and 12/
19, and the ophth IVs are all over the country.  I did not even think about 
cancel any of them.  And except the two bottom ophtha community programs (
reason see Regrets section), I think I interviewed well anywhere, even in my
 No.1 choice big cow program, no regrets at all. 
3. Great support from family: 
--Thanks for my husband, who is very supportive, shouldered a lot of family 
responsibility. 
--My parents came to help us twice for several months each time before the 
little one can go to daycare. But actually, although their coming were very 
good for my kids, I ended up less study time due to have to think about how 
to make sure they are happy here, so don’t recommend to have parents here 
when you prepare USMLE.
--And my two daughters, they are all very good girls, except don’t want to 
sleep until 10 or 11pm.   


My regrets and lessons:
1.    Score as high as you can. I wish I had scored higher in step 1, since 
according to SDN data, to get into top ophtha programs, even AMG need >235. 
While people are getting higher and higher scores, you have to follow the 
rule.
2.    Finish exams earlier to have ample time in preparing application: SF 
match starts to receive application in June 1st, and close at Sep. 1st. 
Deadline of programs ranging from mid Aug to mid Nov. I gave my ck on June 
28th and ECFMG certified in end of July, finally submitted application in 
mid August, missed deadline of some programs.
3.    Apply as many programs as you can, I’m talking about the hot small 
specialties: Don’t care about geography, don’t try to save money at this 
point. And, don’t be afraid to apply big-cow programs if you do have 
something glare. Sometimes it is the big-cow program that has the gut to 
take a good IMG. I was told by several professors in my department that some
 not-so good programs, with only 2 spots per year, do not want to take IMG, 
because they are afraid of that they will become less attractive in good 
AMGs if they take IMGs. And ophthalmology programs are so competitive that 
they can always grab AMGs, although maybe not very good ones. Ridiculous and
 insulting? Yes, but it is the truth. And the fact is, my worst interview 
experience were from the two community programs at the bottom of my rank 
list. They do not really appreciate your value at all.
4.    Did not have California letter, lost CA, which has a lot of ophtha 
programs.
5.    Lost programs in another two states: Louisiana and MN. Misled by web 
information and didn’t check by phone, I thought they require step 3 score 
while apply, actually they mean when you come to the program, which is PGY-2.
6.    Try to get good LOR from big-wig: As soon as you decide your specialty
, make your effort to get access to big-wigs in your area, that really 
counts. My LORs are all from US physician, but no big-wig ophthalmologist. 
The 2 ophthalmologists are not real big-wigs. The other one from postdoc 
mentor is an ok big-wig in surgery, but not even known by the 
ophthalmologists in the same school. 
7.    Have a back-up specialty: Although I didn’t, but I highly suggest you
 have one if you have time to prepare the material. I did not have any 
exposure to Patho, did not have any experience in IM what-so-ever. So even 
if I apply other specialty, my CV is like yelling to the PD that “ I’m an 
ophthalmologist looking for a back-up!”. A real back-up, you have to make 
some credit for yourself on that.



2008-01-18 21:11:28

主题: 搞清人基因谱
Human Mapped 

Time: Top 10 Scientific Discoveries--#2 Human Mapped 

http://www.time.com/time/specials/2007/top10/article/0,30583,1686204_1686252_1690928,00.html

In September physiologist and scientific maverick J. Craig Venter bared his genetic soul for the world to see. Along with researchers at his Maryland-based J. Craig Venter Institute and other institutions, Venter published his entire \\\"diploid\\\" genetic sequence, or all the DNA in both sets of chromosomes inherited from each of his parents — the first such genome ever published of a single person. Venter\\\'s feat brought science one step closer to the era of personalized medicine — and to being able to trace the roots of our genetic variations. It may not help to know which parent to blame for our bald pates or bifocals, but when it comes to more serious health risks, like heart disease and breast cancer, the stakes are higher.



2008-01-18 21:02:29

主题: TIME:2007十大科学发现
Top 10 Scientific Discoveries

http://www.time.com/time/specials/2007/top10/article/0,30583,1686204_1686252_1690920,00.html



#1. Stem Cell Breakthroughs 

Correction Appended: Dec. 11, 2007 

In November, Shinya Yamanaka of Kyoto University and molecular biologist James Thomson of the University of Wisconsin reported that they had reprogrammed regular skin cells to behave just like embryonic stem cells. The breakthrough may someday allow scientists to create stem cells without destroying embryos — sidestepping the sticky ethical issues and opposition from the U.S. government that surround embryonic stem-cell research — but that day is still a ways off. Regarding his achievement, Thomson wrote in the Washington Post: \"[It] changes both everything and nothing at all.\" His and Yamanaka\'s work is still in its early stages, and it\'s unclear whether reprogrammed skin cells will turn out to be as useful as embryonic stem cells; for now, stem-cell experts agree that embryonic research must continue. Indeed, just a week before the researchers\' papers were published in Cell and Science, scientists in Portland reported that they had for the first time cloned embryonic stem cells from monkeys — another step closer to human stem-cell cloning. None of the research has yet translated to usable therapies, but for the millions of patients for whom this work holds promise, science just took a big turn for the better.

The original version of this story incorrectly stated that scientists in Seattle had cloned embryonic stem cells from monkeys. In fact, the scientists were working at Oregon Health & Science University in Portland.


#2. Human Mapped 

http://img.timeinc.net/time/2007/top_10_photos/scientific_disc_venter_dna.jpg

In September physiologist and scientific maverick J. Craig Venter bared his genetic soul for the world to see. Along with researchers at his Maryland-based J. Craig Venter Institute and other institutions, Venter published his entire \"diploid\" genetic sequence, or all the DNA in both sets of chromosomes inherited from each of his parents — the first such genome ever published of a single person. Venter\'s feat brought science one step closer to the era of personalized medicine — and to being able to trace the roots of our genetic variations. It may not help to know which parent to blame for our bald pates or bifocals, but when it comes to more serious health risks, like heart disease and breast cancer, the stakes are higher. 


#3. Brightest Supernova Recorded 


#4. Hundreds of New Species 

http://img.timeinc.net/time/2007/top_10_photos/scientific_disc_spider_alt.jpg

Scientists announced in the journal Nature this May that they had discovered 700 new species of organisms — including carnivorous sponges and giant sea spiders — some 2,300 ft. to 19,700 ft. (700 m to 6,000 m) down in the Weddell Sea off Antarctica. Scientists also reported the identification of 24 new species in an isolated area of Suriname, where the exploration for bauxite, which is used to make aluminum, led to the discovery of 12 dung beetles, an ant species, six species of fish and five new frogs, including one with fluorescent purple markings. Other fauna finds include a legless amphibian near Goa, India; 11 new species of plants and animals in central Vietnam\'s tropical \"green\" corridor; a new monkey in Uganda; a sucker-footed bat in Madagascar; a clouded leopard in Sumatra and Borneo, and a sea cucumber off the coast of Taiwan, nicknamed \"Little Strawberry.\" 


#5. Building a Human Heart Valve 

The World Heath Organization estimates that some 600,000 people around the world will need replacement heart valves within the next three years. British scientists delivered those patients some hopeful news: A team of researchers led by Dr. Magdi Yacoub of the Imperial College of London saw 10 years of work come to fruition this spring, when they grew bone marrow stem cells into functioning human heart-valve tissue. Yacoub hopes that the tissue can be grown into the shape of a heart valve using a special collagen scaffolding. Yacoub\'s advancements build on the ongoing efforts of scientists around the world to grow new heart valves and other body parts. If Yacoub\'s tissue holds up in animal trials, he estimates it could be used in human heart-valve transplant patients within 3 to 5 years. 


#6. \"Hot Jupiters\" Discovered 


#7. A Big Birdlike Dinosaur 

Writing in the journal Nature in June, Chinese scientists reported the discovery of the skeleton of an enormous, birdlike dinosaur that lived 70 million years ago. The paleontologists, working in Inner Mongolia, said the 3,000-lb. dinosaur\'s surprisingly avian qualities — such as longer and more slender limbs — challenged the widely accepted assumption that carnivorous dinosaurs got smaller as they got more birdlike. But its size aside — having died as a young adult, it probably could have grown even larger — Gigantoraptor erlianensis doesn\'t refute the theory that two-legged carnivorous dinosaurs are the ancient ancestors of modern birds. 


#8. Man\'s Migration Out of Africa 

Early this year, an international team of scientists announced that analysis of a skull discovered in South Africa in 1952 revealed the first fossil evidence that modern humans left Africa between 65,000 and 25,000 years ago. Scientists determined the age of the skull, unearthed near Hofmeyr, South Africa, by testing the levels of radiation in sand that had filled the braincase. They figured it was about 36,000 years old — give or take 3,000 years — and matched skulls found in Europe, eastern Asia and Australia, in age and appearance, which supports the theory that modern man originated in sub-Saharan Africa and fanned out from there. 



#9. The World\'s Oldest Animal 

In October, researchers from Bangor University in Wales were trawling an ocean shelf off the coast of north Iceland when they stumbled on what is believed to be the world\'s oldest living animal: a 405 year-old clam. Or it was living, until researchers had to kill it to determine the clam\'s age by studying rings on its shell. The clam species, the Arctica Atlantica, is particularly long lived — it has been known to survive some 200 and 300 years — and this particular specimen spent its protracted life burrowed in the sand 262 feet under water. When it first lodged itself down there, Shakespeare\'s Hamlet was on stage at the Globe Theater, and the English were setting up camp in North America. 


#10. Real-Life Kryptonite 

In April, geologists in Serbia dug up a white, powdery mineral that they weren\'t sure what to make of. They turned it over to Chris Stanley, a mineralogist at London\'s Natural History Museum, who discovered that it had the same chemistry — sodium lithium boron silicate hydroxide — as the fictional kryptonite, the green glowing rock that, aside from Lois Lane, is Superman\'s only weakness. Its chemical make-up was revealed in the 2006 film Superman Returns in which villain Lex Luthor writes the formula on a box of rocks he steals from a museum. The real-life substance will be called jadarite, after the area of Serbia in which it was discovered. It can\'t be called kryptonite, alas, because krypton, the gas, is already a real element.



2008-01-18 16:59:13

主题: shoemaker: 我为什么要在美国做医生?
偏激言论---我为什么要在美国做医生? 
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2842&tid=0&nid=29882&s=all  
作者:shoemaker

表时间:2008-01-06
更新时间:2008-01-06

 
 
 在中国当医生做的“有滋有味”的是少数,多数还是像我这样心里不平衡的,干活很多但觉得没有意思没有滋味。而且“有滋有味”指的是什么?我接触的各种各样的“过得很潇洒”的医生同事们,打开肚子拿红包,开了处方拿回扣,每天晚上跟病人家属药商们吃山珍海味喝皇家礼炮再加上卡拉OK,呵呵,然后再醉意朦胧中跟某PPMM来一腿,真是“有滋有味”啊。

“君子爱财,取之有道”,钱没人不喜欢,但要我为了自己收入高一点看着病人倾家荡产的话,良心二字不敢说,自己多少还是觉得过不去的。

可是医生也是人,要我在手术室里做一通宵才拿15块”过时餐“,每个月跟电梯工还有机关坐办公室的拿一样的奖金,我还是要骂娘的。

我说的偏激点,中国现在就是个道德堕落的国家,所谓“有滋有味”的生活就跟哈姆雷特说的“在泥浆里打滚的生活”一样。传统文化价值观念都丧失了,整个社会的价值取向都是病态的糜烂的。我不想让自己以及自己的子孙在这样的粪坑里烂下去。

既然我本是医生,别的本事不会,恰好在美国这又是个不错的行业,受人尊敬,收入也不错,那我又何乐而不为呢。

说一千道一万,要不要在美国考版做医生,主意得自己拿。无论在这里还是回国,都是从当事人的最大利益出发。什么是你的最大利益当然只有你自己明白。

最后说一句,前怕狼后怕虎的人永远干不了大事。



2008-01-18 00:53:37

主题: TIME: 2007十大医学突破
Top 10 Medical Breakthroughs

http://www.time.com/time/specials/2007/top10/article/0,30583,1686204_1686252_1690372,00.html

#1. Circumcision Can Prevent HIV

In December 2006, the National Institutes of Health halted two clinical trials of male circumcision after an early review of the data showed that the procedure dramatically reduced transmission of HIV. Early this year, the details of those studies were published in the Lancet: In the two randomized trials, which included 7,780 HIV-negative men in Rakai, Uganda, and Kisumu, Kenya, researchers found that medically circumcised men were at least 51% less likely than uncircumcised men to acquire HIV during sex with women. The editors of the Lancet called the discovery \"a new era for HIV prevention.\" Scientists don\'t know yet whether male circumcision can also provide protection for female partners — a new study on the hypothesis is forthcoming next year.


#2. Test for Metastatic Breast Cancer

Surgeons now have a faster way to assess whether breast cancer has spread, thanks to the FDA\'s approval of the first molecular test to detect metastatic breast cancer. During the patient\'s lumpectomy or mastectomy, surgeons traditionally examine the lymph node closest to the breast — the sentinel node — for signs of metastases. If the tissue is examined immediately and tumor cells are discovered, additional lymph nodes are taken out — but, usually, further and more extensive microscopic testing is required to confirm that cancer has spread. Problem is the lab results take up to two days to come back, which leaves women in limbo before possibly facing a second surgery. But with the new test, called GeneSearch BLN Assay, doctors can accurately test the sentinel node for metastases during the initial surgery by measuring molecular markers of breast cancer that are abundant in cancerous breast tissue but normally scarce in lymph nodes. If the test shows the presence of cancer, the physician can remove affected lymph nodes immediately, sparing women the wait and possible follow-up surgery.


#3. First Human Vaccine Against Bird Flu

In 2007 the threat of a pandemic avian flu got a teensy bit less scary. The deadly disease has killed 207 people worldwide and infected 336 since 2003. While only a small number of those cases were traced to human-to-human transmission, public health officials fear it\'s only a matter of time before the virus mutates into a more easily transmitted form and sparks a global outbreak. Hoping to ward off that worst-case scenario, this year the FDA approved the first human vaccine against the bird flu. Created from a human strain of the virus, the vaccine is given in two intramuscular shots. But don\'t bug your doctor for it. The vaccine isn\'t sold commercially. Instead, the federal government is stockpiling the stuff in case of a national outbreak.


#4. Help for Dieters: Alli

Need help shedding those extra holiday pounds? Overweight adults now have an extra weapon against fat: Alli, the first FDA-approved weight-loss drug sold over the counter. Alli (a.k.a. orlistat) works by monkeying with lipase, an enzyme the body uses to break down and digest the fat in food. A dose of Alli (pronounced like ally) on the heels of a meal blocks the body\'s ability to absorb fat by 30%. But Alli\'s maker, GlaxoSmithKline, insists the drug isn\'t a magic bullet and recommends that it be used only in conjunction with a healthy low-fat diet and plenty of exercise. Another reason to practice a little restraint? Sticking to a low-fat diet helps reduce Alli\'s common and unpleasant side effects — cramps, gas, diarrhea and oily discharge.


#5. New Diabetes Genes

Having a parent with type 2 diabetes ups your odds of developing the disease, but why do some sibs get it and others don\'t? The answer lies somewhere in your genetic code, and this year brought scientific sleuths closer to cracking it. Research teams from the United States and Finland uncovered four new genetic variants linked to an increased risk of diabetes, which afflicts about 170 million people worldwide. Combined with the six variants scientists had discovered previously, it brings the total to 10. Eventually, these discoveries will aid experts in pinpointing those at greatest risk for developing type 2 diabetes.


#6. No More Periods

Women wanting to dodge the nuisance of their monthly menses can now turn to Lybrel, the first continuous use birth control drug approved by the FDA. Made by Wyeth Pharmaceuticals, the new contraceptive is similar to the conventional Pill — minus the placebos. Typically, a month\'s worth of birth control pills includes four to seven days of placebo pills, which trigger menstruation. With Lybrel, the dummy pills are replaced with daily doses of hormones, eliminating menstruation altogether. The downside? Most women will have some spotting and breakthrough bleeding, especially during the first year of use.


#7. Relief from Fibromyalgia: Lyrica

People who suffer from the chronic fatigue, muscle pain, and stiffness of fibromyalgia finally have a drug to call their own. This year the FDA approved the antiseizure drug Lyrica (pregabalin), made by Pfizer, as a treatment for fibromyalgia. The news was a long time coming for the 3 to 6 million Americans, most of them women, who suffer from the frustratingly elusive and complex condition; the pain of fibromyalgia is unique and, therefore, unresponsive to conventional painkillers. In studies, Lyrica not only soothed the aches of fibromyalgia but also significantly improved patients\' quality of life. Lyrica already had the FDA\'s okay as a treatment for epilepsy, discomfort from shingles, and neuropathy, or nerve pain, often caused by diabetes.


#8. Early-Stage Test for Lung Cancer

Lung cancer is the leading cancer killer in America and is responsible for more deaths than the next three most common cancers combined (colon, breast, and prostate). One reason lung cancer is so deadly is that by the time tumors are diagnosed, usually as a result of physical symptoms like coughing up blood, the cancer is often advanced and tough to treat. But a new blood test may improve the odds of catching the disease earlier, at a more curable stage. Called LC Detect, the test measures blood levels of a protein present in all stages of lung cancer, but rarely seen in healthy people. While the test alone can\'t confirm a diagnosis of lung cancer, it can be used in conjunction with chest X-rays, CT scans, and other imaging technology to hone in on early-stage tumors.


#9. New Source of Stem Cells

This was a banner year for stem-cell research. But one advancement that may not have had its due was the discovery of stem cells in amniotic fluid. Researchers believe that amniotic fluid–derived stem cells, AFS for short, have the potential to give rise to many, but perhaps not all, of the 220 specialized cell types found in the human body — placing the potential usefulness of AFS cells somewhere between embryonic and adult stem cells. Best of all, AFS cells are easy to come by. They\'re bountiful in fluid specimens left over from amniocentesis, a common prenatal procedure that extracts amniotic fluid to test for genetic disorders; another ready source of AFS cells may be \"afterbirth,\" the tissue new mothers lose after childbirth. Considering that four million babies are born in the United States each year, AFS cells are sure to draw much future research.


#10. Benefits of Vitamin D

Researchers have long known that the \"sunshine vitamin\" boosts bone strength by encouraging the body to absorb calcium. But a slew of new studies published in 2007 suggests that the vitamin has a lot of other benefits: Diets high in D may ward off diabetes, gum disease and multiple sclerosis — and maybe even cancer. Though some findings linking vitamin D and cancer showed questionable benefit, the news on colon cancer was promising. In one large trial, men in the Health Professionals Follow-Up Study and women in the Nurses\' Health Study with the highest blood levels of vitamin D were half as likely to develop colon cancer as their peers with less circulating vitamin D. To squeeze the most value out of vitamin D, aim for taking a supplement with 1,000 IU daily.



2008-01-17 22:22:04

主题: 力刀: 写给那些没出息的男人!
写给那些没出息的男人!

今天接到一个电话:一位潜水的大龄CMG她毕业15年以上了,英语口语非常一般甚至
中下水平,来美国将近10年一直做博士后,有一些文章。得到老板的支持和推荐。


前几天,她得到了某大学病理的PRE-MATCH!

我77级的三个同班女同学都是两个孩子的妈妈,在美国拿了PHD又考了版,两个已毕
业,一个正在病理第3年!

那些来这个版,看过那么些CMG,包括我这样的大龄、低分、口语不好的CMG被录取
甚至PRE-MATCH的故事和经历,还在犹犹豫豫、畏缩不前,瞻前顾后的,我很为你感
到羞愧!

如果,我说你还不服,那这个大龄女CMG还有我的那些77级女同学们还不能让你下定
决心,那你这样的萎缩男,不趟这混水也罢。让更有出息的CMG来吧!!!

还男人呢!

丢人!



2008-01-17 22:05:58

主题: ddsd: 从美国医生收入的结构来看二,三十年后医生还是好职业么?
信人: ddsd (ddsd), 信区: MedicalCareer
标 题: 从美国医生收入的结构来看二,三十年后医生还是好职业么?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 17 21:51:59 2008)

从美国医生收入的结构来看二,三十年后医生还是好职业么?

在美国社会里,医生是一个传统的好职业,社会地位又高,金钱收入也不错。这种名利
双收的情形是由美国医生的职业特点所决定的。一方面医生作为DOCTOR,一种知识性职
业性都很强的工作,自然受到病人的尊重。另一方面,传统上美国的医生其实都是小业
主,这种SMALL BUSINESS OWNER的身份决定了医生的收入比较可观。

但是近年间由于HMO和超级医学中心的发展,医生越来越难维持小业主的地位,越来越
多的医生变成了雇员。医生的收入也明显减少。

美国的医生收入的一个大头是MEDICARE。MEDICARE FEE SCHEDULE 实际上也是各个保险
公司决定REIMBURSEMENT 的BENCHMARK。所以医生的收入是和MEDICARE REIMBURSEMENT
息息相关的。

从里根时代起,美国MEDICARE的付款总额就几乎是被冻结了。在MEDICARE里,不同专业
的医生又按照不同的服务分成七千多个BILLING CODE。不同的CODE收到的钱是按照这个
CODE的相对价值所决定的。所以美国的医生可以说是大家共同分享一张大小固定的大饼。

最近几年因为新技术的发展使得一些专科医生的收入得到不少提高,这就给人们留下了
医生收入增加的假象。实际上专科医生是少数。占美国医生中大多数的PRIMARY CARE
PHYSICIAN的收入几乎没有增加,甚至降低了。专科医生收入的增加可以说间接上是以
PRIMARY CARE PHYSICIANS 收入相对降低而换取的。即使收入持平,随着医学的发展,
医生同样的收入付出的单位劳动却要多很多。

随着美国老龄化的趋势,婴儿潮世代的逐步退休,以及越来越高的财政赤字。美国医疗
费用的总大饼是不可能持续高额增长的。医疗费用中付给医生劳动的这部分很可能要相
对下降。

我个人的感觉是,美国的医生会经历一个开始用增加工作量来保持收入的时期,然后是
降低工作量的反弹。最终医生会变成一个类似***,教师的雇员阶层,收入相对于现在
会低下来,工作量相对于现在也会降下来。

恐怕将来会有一个时期,医生的报酬无法JUSTIFY 医学院的昂贵学费和住院医生的惊人
工作量。最终当然看不见的手会在两者之间重新找到平衡。但是在这一阶段中,会有不
少人陷入高投资第回报的艰难处境。

说到挣钱,医生们现在都在羡慕牙医。
医生这个职业现在是单兵做战对付政府(MEDICARE)和大保险公司,虽然表面上的收入还
能维持,但这是建立在增加工作时间和工作强度的前提下打倒的, 政府和大保险如果
想减少开销,随时可以减低REIMBURSEMENT RATE。医生医院开出来的账单,面上写的是
几千几百,但是MEDICARE AND INSURANCE COMPANIES 一点不在乎你要多少,基本就按
照他们的公式给钱,一般能拿到百分之三十几就不错了。另外医学如此发达,独力开业
越来越难维持,被大医院大GROUP雇用就把BUSINESS OWNER这部分钱给拿走了。

牙医现在多数钱还是OUT OF POCKET,特别是给孩子整牙这样的事。牙医多数还是私人
开业。从收入的绝对值来说并不比医生的平均值少。但是他们不需要艰苦的住院医训练
,生活方式也好些,不用值班。

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.168.]



2008-01-17 08:25:24

主题: ssletitbe: my step1 experience
发信人: ssletitbe (letitbe), 信区: MedicalCareer
标 题: my step1 experience
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 16 21:58:06 2008)

Took my exam on 12/29. Can\'t expect that the score came out so early. When I
checked OASIS, opened the PDF file which was stuck for 2 minute, hold my 
breath with trembling hands, and I finally found that 249 on the corner, I 
was tearful. There is so much effort which has been paid off finally. I 
think I worked very hard and have tried my best in the given period of time,
and I sincerely admire those big cows who got >250 or >260, which is really
not an easy thing to do.

I got a lot of help and information from this forum. Thank you all and good 
luck to those who are still struggling with step1. I\'d like to take this 
opportunity to specially thank Gira, for her tremendous help. She is an 
amazingly nice girl!

Now it is my turn to share my experience, and hope it would be of some help 
to the new comers. 

准备时间:2-3hr/weekday (10hr/weekend)*8 months + 14hr/day *40days
考试成绩/日期: 99/249, 12/29/07
Kaplan Qbank /日期: 1 month prior the test day (finish in 20 days), 50-80%,
UW Bank /日期: 4 months prior(finish in 3 month), 40-65%, average 55%
NBME 1/日期: 1 week prior, 640/247
NBME 2/日期: 1 week prior, 650/248
NBME 3/日期: 
NBME 4/日期:
USMLE CD/日期: 4 days prior, just reviewed it, didn\'t count the correction 
rate.
所用材料: 
My strategy is highly question-oriented. I grossly reviewed Kaplan series 
for only once, except for Anatomy which I read 2 years ago(basically forgot 
everything), and microbiology, for which I used the \'ridiculously easy\' one.
I also read Goljan pathology once. The book review step took about 5 
months, which is pretty lenthy, and frankly saying, I only get a brief and 
general idea of every subject, and almost forget every detail which I 
studied in the beginning. 

The most important part in my study is UW, which is absolutely the best 
learning tool. If you only read books, you know A, B, C, D individually, but
through UW, you not only know ABCD, but also their internal relationship, 
which is the real exam all about. 

After finishing UW, I spend 20 days on kaplan. Kaplan is different in term 
of the way to ask questions, in addition, its explanation is very brief, 
but the knowledge coverage of Kaplan is also different from UW, so in my 
view, Kaplan is good supplement to UW.

After finishing the 2 question banks, I reviewed FA once, and did NBME 1&2, 
the score was very close to my final score.

教训: Pharmacology is always a headache to me. I know the pharm card is 
pretty useful, but I just don\'t have the time to finish it after reading 
only 10 pages. In real exam, there were 3 pharmacology questions which I was
not sure about, and I think I paid for the price.




--
※ 修改:·ssletitbe 於 Jan 17 03:26:16 2008 修改本文·[FROM: 72.245.]



2008-01-17 00:12:25

主题: usmle: step1之另类攻略
发信人: usmle (next---cs), 信区: MedicalCareer
标 题: step1之另类攻略
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 16 23:01:22 2008), 转信

(Disclaimer: 本篇攻略纯属个人经验,如被误导,概不负责。)

Step-1
准备时间:2 小时 12 月
考试成绩/日期 99/ Dec07
Kaplan Qbank /日期 65%/Oct
UW Bank /日期 50%/ Sep
NBME 1/日期 480/Aug
NBME 2/日期 70-80%/Dec
NBME 3/日期 590/Dec
NBME 4/日期 80-90%/Dec
USMLE CD/日期 92%/Dec
所用材料:FA,UW,Kaplan qbank, usmlerx
教训:
经验:

一直觉得自己复习的乱七八糟的,有这个分数也觉得很意外,填完上面的表就脸红不止
,跟牛人80%以上的题库正确率差距太大。所以我这篇攻略大伙还是要带着批判的眼光
看。

说说自己的复习经历,06年11月报的名,报了7-9月,报名之前一个字都没看,初生牛
犊不怕虎,压根不知道这水有多深,就想先表了忠心再说。当初申请做版主也是有点私
心的,怕自己会中途放弃,这版主大伙都看着,要考差了多不好意思啊。算给自己点压
力。

前面几个月基本上在收集资料和在黑暗中摸索,大家都说kaplan notes必看的,我就先
从生化看起吧,这一看,就看了一个月,期间感恩节圣诞节还都出去玩了。进入新年,
我发愁了,这速度得看到猴年马月才能把书看完啊,而且看第一遍基本是合上书啥都不
知道。名都报好了,我得进度快点,就急功近利的扔了kaplan,开始看FA,FA说实话是
本非常枯燥的书,适合后期背,不适合早期看。但无疑比看kaplan notes快很多。看完
了我做了kaplan qbook, 这应该是没必要的,后来qbook里的题目我也没再去review过
也一个都记不得了。然后又做了下载版的kaplan qbank, 反正都是错的乱七八糟的。这
就到了7月份了。。。。。每天大概平均只有2小时复习吧,汗,期间要赶实验,开
committee meeting, 写paper, 办绿卡啥的经常一个星期一个字都没看。而且我过了12
点基本是个死人了,每天4小时已是极限。后来全天在家冲刺的时候感觉每天有效率的
也就4小时左右。

7月份的时候买了UW,我觉得这是我整个复习过程中的一个里程碑,慢慢有上正轨的感
觉,前面都还是黑暗里乱摸索,前面几个月去掉可能对我最后的成绩也影响不大。UW是
很打击我的信心的,刚开始基本是百分之30多,40多。不过UW的解释做得特别好,看了
解释基本不用看书了。到8月底,UW做了一半时,我想我这个eligible period要结束了
,可咋办,NBME摸一把吧,上90咱就考了。就摸了一把form1, 摸了个480,没上90. 版
上各位也都建议我延期,就只好延了3个月。9月底UW做完时总分才50%。不过应该还学
到挺多东西的。

UW做完了没事干了我想就再把kaplan qbank做一遍正版的吧,就花了一个月做了一遍,
也才65%,呵呵,没有review错题的下场,基本是以前错的这次还错。做完了这还有2个
月,想想还有什么题好做的,看大家都不推荐usmlerx,我反正闲着也是闲着就做做看
吧,又花了一个月做完了。好像也就60%多的样子。感觉这个题库也没这么差,考点基
本是FA里的,怪题比较少,但解释做得不好,基本照抄FA。

很少有人像我这么变态做了3个题库的吧,推荐度当然是UW>Kaplan qbank>USMLERX.

最后一个月了,月初摸了把form3, 590, 开心坏了。想上90应该没问题了。就放心的
schedule了月底的考试。然后做了下载的另外2个form,我感觉form2最难。最后2个星
期请了假在家复习,把FA看了一遍,NBME每个题都认认真真的看了,最后一天做了
USMLE CD,有92%左右,就很开心的睡觉了。期间我试图听goljan, 但我属于平时上课
就至少1/3时间脑电波进入alpha甚至theta的,觉得听不进去就放弃了。考前瞄了几眼
goljan high yield, 还真让我给瞄对了个题目,看来这个确实是high yield,后悔没
好好看。

最后说考试,如果你NBME做过,肯定会对考试题目有似曾相识的感觉。出题套路,考点
,都是很像的,我觉得大部分题目还是比较straight forward,不像UW要拐弯。大部分
考点都是基本概念!! 这个我觉得很重要,复习时不要钻牛角尖。基本概念,重点病
,重点药,重点虫子,要很熟很熟。FA里的就是重点。会翻来覆去的考。一个考点,甚
至会在考试中反复出现。大概有10%左右的怪题,从来没看到的,我第二个block就是怪
题连连,一路猜下去,心都发毛了。但估计是不记分的,所以考试中碰到很难的block
不要影响情绪。90%都是平时看到过的重点。抓住这90%,99不是问题。

谈谈教训,我觉得自己拖的时间太长了点,前面几个月不得要领,没有效率。后期也有
些厌战,就想早考早超生。版上的几个99也基本是在7个月左右考掉的,所以6-12个月
对part time复习是比较合适的复习长度。另外就是复习期间荒废了research,老板也
有意见。身在实验室心系图书馆。这个我也不知道怎么解决好。看版上的几个牛人都两
手抓抓得挺好的,要向他们学习。

最后祝大家复习顺利,都考99. 这个考试考过的人都说不难,但我实话实说还是很难,
不要轻敌,得砸时间下去才行。但不要拖太久。短期高强度比较有效。

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2008-01-16 23:07:19

主题: gira555: 病理面试之5-麻省总医院
麻省总医院的面试是我所有面试当中,面试时间安排的最长的, 整整一天。发下面试之前,已经听说版上好几个人都已经拿到邀请了,还以为自己没戏了。 后来收到了邀请,猜想他们审材料可能是按姓氏审的?我选好了日子以后,秘书发来了封信,告诉早8:45到达那里,应该准备好待一整天。如果有指定的教授要见,应尽早和她说明。我去了她给的网站看了一眼,一大堆人,没看出个所以然。 就回信说一切都很清楚了,到时候见就是。 过了一个多月去面试,是到了以后才从住院总那拿到面试流程。 他说你应当已经看到这个流程了。我说头一回看见。我猜想中间如果和他们联系过的话可能会把面试安排提前寄出来的吧。我对于这里的了解,基本上基于studentdocts.net上一个叫Mindy的住院医写的东西。另外系里的网站也有不少信息。我出发前打出来些在飞机上看。但因为并不知道具体会去见谁,就只打出了PD和系主任的主页。

这一家是唯一一个我没开车坐了地铁去的地方,公交非常方便。打了一份老地图,图上显示地铁Charles/MGH那站下来,前方是个监狱,然后顺监狱旁边的Chalrles街走过几栋楼就到了。结果下了地铁看见监狱如今已改成旅馆了,竟然还挺高级的样子。见面的地方指定是2楼的图书馆,上了2楼哪里有什么图书馆。问路以后发现要穿过些秘书办公桌一个狭窄过道,然后是个小会议间一样的屋子。 进去看见只有另一个面试人,也是我们版友。 这比平时的3-4人面试要更放松些。

之所以说它面试时间长,是因为所有别的各处面试安排的东西,这里一样都不少。去到了先是住院总接待。然后副PD来了又大致介绍了科里的情况。接下来两个面试人一起参加了他们早上的看片子出报告。然后两人分头见面试官。中午和几个住院医一起吃午饭。饭后中午有1个小时的组会。然后又分头见面试官,合起来见系主任。 然后听CP报告1小时。 然后又分头见了两个面试官。加上系主任共见了6各面试官。中间自然还有住院总带着参观设施,都记不清楚是哪一步的时候去参观了,就是一天马不停蹄。回头想想, 早晨喝了一大杯茶, 中午两杯可乐,一整天竟也没去一次厕所,冻得跟冰棍儿似的也没出汗,都不知道水跑那去了。面试完了他们还欢迎继续去参加住院医生的日常工作,不过我告诉他们我还要去和版上的Bethdudu吃晚饭,就走了。

来之前就听说了这里的忙累,果然是去过的地方里最累的。早晨是8点钟的早会, 所以通常是8点以前来。晚上按规定通常不应晚于十点离开,但是这个规定常常不被遵守。另外,许多其它的地方都说第一年很累,以后就轻松些。这里的住院医说从第一年到第四年做的工作基本是一样的,所以不会觉得明显的清闲。这里之所以这样忙,是因为把很多别处3天的流程挤到了一天 (参见Jimmy的病理住院介绍)。每天上午和主治医出报告,样品是自己前天切的。中午组会。下午切当天的标本。然后晚上的时间用来读片,读的是昨天切的样本明天要出报告的。住院医们都声称没有人逼迫他们工作那么晚,但是因为想把自己的片子都读了,所以不愿意离开。我问他们有没有时间看书。回答是我们不看,反正也不是爱读书的人,有时间看估计也不会看。问他们考试成绩怎样,他们说可能全国平均水平吧,因为不太看书。他们还教给我第一年不要考好了,要不然第二年考得普通了会被认为是退步。我问他们有没有时间做些课余活动,一个住院医说她会非常有意识的留出时间做自己的事,不然一不小心时间就全搭在工作上了。住院医还告诉我,如果我觉得他们工作累,我就更应该看看这里的主治医,那才叫真是努力。

虽然住院医忙成这样,一个个倒还乐颠颠的。首先就是夸他们的教授们好。不过这个我见得太多了,去的每个地方都是这样夸的。其二就是他们觉得时间都用在了刀刃上,而不是被拉去做些无用功。比如说,他们切大体标本的数量封顶了(还有耶鲁也是这样),每天最多分给他们6个有教育意义的标本。其他的都有PA管了。 因为这里的标本量很大,这6个标本通常都是比较少见的样本,以至于象胆囊一类的标本都不需要住院医切了。这里的外科样品量, 也是我见过的最大的一家。每年样品量是7万,另外还有咨询的1万病例收入医院统计,以及另外大约1万5左右的咨询病例, 因为病人不会来,所以没列入正式统计。这么大的病例量,是因为他们配有50个手术室。 目前还在建新医院,要再增加20个手术室。我以前在别处听说波士顿一个小地方,有20家医院竞争病人。来到这看到这么大的病例量, 百思不得其解。他们的病理病种, 据说软组织肿瘤确实会被BWH分流掉一些,好像其他的没太受到竞争的影响。他们可能对自己住院医的水平比较信任,外科的冰冻切片是由高年住院医决定的。这里的CP号称也很强,但是我只见了一个CP主治医, 了解到的不多,知道他们的CP值班也是分科的。 专科的呼机号常年不变,常常被呼。

除了早晨各种早会以外,这里每天中午都有一个午会,大家把自己见到的有趣病例拿上来讲。这个组会非常重要,补了这里住院医教育的一个不足。这里的病理是完全分专业的,所以根本没有普通外科病理。 他的外科病理轮转,实际上是一个个分科的轮转。比如转到乳腺科的话,整天看得都是乳腺。转出去了,下一次再看到乳腺可能就是一年之后了。这个午会是大家用来更新和维持知识的主要手段。午会时也是很多人吃午饭的时候,可惜这午饭科里不给出,要自己买好了带来吃。

这个地方又累又贵,还不给免费午餐,就确实也要靠一些好处吸引人过来。除了他样本的多样性和主治医号称水平很高以外,还有几个比较独特的好处。一个就是在新英格兰医学杂志上,除每个月的第一期外,每一星期都发一篇叫MGH病例的文章。是由这里一个病理医生主持,联系临床医生,放射科医生等等,做一次早报告, 然后写好了发表。住院医生也有机会参加发表。另外,他们还说每年有一个面向世界各地病理医生的专科讲座。由这里的病理医生主讲,住院医可以免费参加听课。另外,虽然外面都说这里的人牛鼻子朝天,可是我见到的人都挺和善。住院医说他们周五晚上经常一起出去吃饭。临走时我穿过住院医办公室,还有个不认识的住院医过来打招呼,说他现在不忙,有没有什么问题能帮我解答的。这里的主治医号称都是开门办公的,可以随时走进去问问题。另外这里主管招生的副PD,是个总是挂着笑容的帅哥。小影子若是问的话,俺觉得好像比Derek帅阿。 :)



2008-01-16 20:34:08

主题: Jimmy: 病理住院医半年小结 (3)全文完
By JimmyZhang

★ 外科病理轮转

我们这里外科病理的轮转是比较有特色的。外科病理每次只容纳四个住院医,轮转周期二到三个月。四个住院医分四天不同任务轮流工作,也就是每四天一轮:第一天是冰冻切片;第二天外科标本取材(grossing);第三天读片;第四天跟上级医生一起发报告。

我们这个轮转的设计有两个大优点:
第一、 冰冻切片和外科取材的手术标本,到第三天读片的时候全部都到了我自己手里,也就是说,无论是第一天冰冻的标本还是第二天固定以后取材的标本,最后显微诊断读片都是我,第四天最后发报告也是这些标本,这样就保证了我可以从头到尾跟踪外科标本从新鲜取材到最后诊断。
第二、 我们住院医专门有一天的时间读片(或者叫做preview)。读片这天所有诊断完全是靠我自己(当然,有疑难的,高年级同学总是会热心帮助),我们不仅要下明确的诊断,还要按照最后报告的格式,给出完整的报告,给秘书输入。等第四天上级医生发报告的时候,我们就知道自己的诊断是否正确,描述是否完整,有哪些表述不准确,不完善;上级医生修改报告以后,电脑签单就算正式发出去了。这样的学习过程,收获是相当的大。

外科病理四天的轮转,最忙的当然是取材,站一天下来,腰酸背痛,那是体力活;不过,第三天的读片也不轻松,那是脑力活,这时候才知道“书到用时方恨少”是什么意思了。像我这样从来没干过病理的,基本上就是靠翻书上的图片来猜诊断了。两个月下来,接触的病种还真不少,而且有四分之一左右是 Robbins 上没有提到,或者简单提了几句的病。每次轮到我读片那天,我基本上是晚上十点以前肯定下不了班。

当然,我们这个轮转也有缺点,就是我只能看到自己接手的标本,虽然我们科每年外科标本量超过二万,但按照轮转时间算下来,自己接手的标本量就不多了。为了弥补这个缺陷,我们住院医自己组织每周一次的 “interesting case conference”,实际上就是把我们自己接手的标本中,自己认为比较少见,比较有意义的病例,做一些新的教学切片(recut),然后拿出来给大家简单讲讲诊断过程和经验教训,最后给每个参加的人发一个切片自己保存。我认为这也是我们科最有意义的活动之一了,不仅扩大了我们接触病种的范围,更多的情况下,住院医拿出来的这些片子,都是自己诊断错了,给上级医生改过来的病例,通过这些经验教训,看书的时候就更有的放矢了。这半年,我已经存了有两大合的片子了,每次看书看到一个病的时候,如果有相关的片子,我都会拿出来看看,结合理论,效果确实不同。

前几天赵云同学提到病理面试的时候不知道该了解一些什么,其实我面试的时候也是一样的。我希望写出来这些半年总结,能给以后面试的同学一些启示。赵云同学提到的一个是外科标本量,另外一个就是preview的时间,我现在才真正体会到,外科病理轮转的时候,这两个的确是关键的关键,而医院年外科标本量多少实际上还不是最重要的,最关键的是,你自己真正能看到多少。

★ CMG的弱点与优势

CMG的最大弱点,当然是语言。我们也确实有很多CMG口语很好,不仅日常交流没有问题,而且专业讲座也都做得很好,我自己就曾经碰到几个老美跟我说是他见过的口语最好的中国人。但是,在临床工作中交流,要把刚刚复习过的专业英语变成自己脱口而出的口语,还是有一个锻炼和适应过程的。所以,我个人认为,Kaplan 和 Goljan 的录音录像,无论如何是要好好听上几遍的,有些单词,你看到了认识,放下就陌生了,多听几遍,不用看见你也能认识它,这样用起来就比较顺手了。当然,大多数CMG都长期在实验室工作,说话机会不多,如果知道自己口语比较差,那口语一定是应该重点突破的任务了。

CMG有没有突出的强项?当然有。我们长期奋战在生物医学科研第一线,积累了丰富的科研经验,这就是我们的优势。做第一年住院医的时候体现在哪里?体现在学术报告。美国医学院的毕业后教育(GME)对住院医参加学术报告时间都有具体要求,我们基本上两个月就轮到一次全科的报告。对于CMG来讲,虽然报告的时候口音会有些问题,但这些报告很容易做到有一定的深度,让听众刮目相看。我们对疾病的分子机制相当熟悉,即使不熟悉,看文献也是易如反掌,这恰恰是美国学生的弱点。我个人体会,学术报告的时候,虽然我口语还是没有美国人那么流畅,那么标准,但是,我能把每个问题都讲得头头是道,入木三分,还是很容易征服听众的。因为学术报告都是全科室的(当然不是所有人都会来参加了),这时候好好表现一下,给大多数上级医生一个良好的印象还是非常重要的。我半年之内做了四个报告,其中一次是有面试候选人来听报告的,每次都得到很高的评价,除了自己准备充分以外,我认为这些年的科研训练也是成功的关键因素。

对于有兴趣往学术方向发展的CMG,科研优势更是显而易见了,我现在还没想好是不是要去找这个麻烦,所以就不再罗嗦了。

(全文完)



2008-01-16 20:14:41

主题: 小刺猬: Step1, 99? Yes, 99! I am a lucky hedgehog
发信人: drhedgehog (小刺猬), 信区: MedicalCareer
标 题: Step1, 99? Yes, 99! I am a lucky hedgehog :)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 16 19:47:45 2008)


Every 99er here except me is super cow! I am just a lucky hedgehog with a 
lucky number. Many old IMG 99ers in their posts said, \"If I can do it, you 
definitely can do it!\" As one of the old CMGs, I wanna repeat this to you. 
However, you do have to do your best on the preparation. 

First, set your goal and always keep that goal in mind. Do not set \"pass\" as
your goal, or you are doomed. If you are not diagnosed as mentally retarded
, then you should set a goal that flies up high. At the beginning, I doubt 
my ability to get 99. But I never stopped dreaming for 99 and I made it.

Second, select the right materials. If everyone says a material is good, it 
is probably good. Based on recommendations of a major part of 99ers, listed 
as the following is a golden list for step1 preparation: Kaplan notes except
pathology (version is not that important however newer, better), Goljan RR+
audio+slides, MMRS, HY Neuro & Gross& Histo, FA, UW and Kaplan Qbank. Most 
of these books can be conveniently downloaded from the usmle forum. 

Third, set a time frame and do not postpone the exam too much. The best way 
to push you to study seriously is to register the exam (take $$$ from your 
pocket). 

Fourth, set a study plan and stick to it. If you are like me and have many 
excuses not to study, find a study group. Usually the group schedule will 
push you to the fast lane if you used to move slowly. 

Fifth, find a good study method that suits you. If you have a good basic 
knowledge base, then you can start working on practice questions ASAP. This 
is the most efficient way to help you understand the concepts you have 
learned from the books in a short period. My overall UW 65%, Kaplan 73%, 
NBME forms 490—660, USMLE CD 81% (* 2 similar questions showed up in the 
real test).

Last but not least, have a good sleep the night before the test and keep 
cool in the test. Be confident. Be yourself. You dream will come true, 
sooner or later!

*If you have a \"sleepless night at Seattle\", don\'t panic, calm down and your
body will fight with you together without yawning at all during a whole-day
test. I used to sleep like a pig. Quite unfortunately I had a horrible 
sleepless night before the exam. I thought of canceling the exam while 
turning over restlessly on bed. Fortunately, my husband, the lifetime 
supporter of mine, said to me “You got to take the exam even if you would 
screw it”…And I made it. Thanks for the push J.

Thank you, my friends in this forum, particularly DocDoK and JimmyZhang. 

P.S., Congratulate those who have got prematch and wish the best for those 
who are going to take the exam and those who are trying to match. 

To gira555: WOW, you really rock! You are our CMG idol.J
To stomach: You are an amazing mom! How is your little angel?
To wanking: Your story is really touching and inspiring. You deserve the 
best!
To zbbh: Thanks for organizing the big party for us. I am afraid that I can
’t join the party, for I will have my CS test at that time. 




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2008-01-16 15:42:36

主题: Dr.Folkman(1933-2008)
Judah Folkman in 2004.

Judah Folkman, Researcher, Dies at 74 

 
By ANDREW POLLACK

Published: January 16, 2008

Dr. Judah Folkman, a path-breaking cancer researcher who faced years of skepticism before his ideas led to successful treatments, died Monday in Denver. He was 74. 


The cause was apparently a heart attack, his wife, Paula Folkman, said Tuesday. Dr. Folkman died at the airport, where he was changing planes on the way to a conference in Vancouver, British Columbia. 

Dr. Folkman, a professor at Harvard and director of the vascular biology program at Children’s Hospital Boston, is considered the father of the idea that tumors can be kept in check by choking off the supply of blood they need to grow. 

The approach is now embodied in several successful cancer drugs, most notably Avastin, by Genentech. 

“His vision and ideas literally changed the course of modern medicine,” said Dr. William Li, a former student of Dr. Folkman’s, who is president of the Angiogenesis Foundation, an organization that promotes the promise of Dr. Folkman’s approach. Angiogenesis refers to the formation of new blood vessels. 

Dr. Folkman’s work created a frenzy in 1998 when a front-page article in The New York Times reported how two drugs he had developed had eradicated tumors in mice. The article quoted Dr. James Watson, a Nobel laureate for discovery of the structure of DNA, as saying, “Judah is going to cure cancer in two years.” 

But some other scientists had trouble replicating Dr. Folkman’s results, and the biotechnology company with rights to the drugs gave up on them to save money after the drugs did not seem to work as well in people as in mice. 

While an improved version of one of those drugs eventually won approval in China, the drugs on the American market that work by blocking tumor blood supply were developed by others, not by Dr. Folkman. But experts say those drugs might not exist but for Dr. Folkman’s work. 

“The controversies are minor,” said Dr. David G. Nathan, president emeritus of the Dana-Farber Cancer Institute in Boston and a longtime colleague of Dr. Folkman’s. “The point is, he made the field.” 

Moses Judah Folkman was born in Cleveland on Feb. 24, 1933, the son of a rabbi, and was raised in various places in the Midwest. He often told of how when he was about 7 he would sometimes accompany his father on visits to hospital patients. 

The excitement of those visits one day emboldened young Judah to tell his father that he wanted to be a doctor instead of a rabbi. “So,” his father replied, “you can be a rabbi-like doctor.” 

Many of his colleagues say that the charismatic Dr. Folkman achieved that, with legions of devoted students and patients. 

“He had a list of patients who wanted information from him,” said Robert Cooke, the author of “Dr. Folkman’s War: Angiogenesis and the Struggle to Defeat Cancer.” 

“Even when he was out of town,” Mr. Cooke said, “he called 10 a night.” 

Dr. Folkman attended Ohio State University and then Harvard Medical School. Trained as a surgeon, he was chosen to be surgeon in chief at Children’s Hospital Boston in 1967, when he was 34. But he devoted much of his time to research. 

While working for the Navy in 1960 on blood substitutes, Dr. Folkman began experimenting with tumors and found that all grew to the same size. He hypothesized that the tumors could not grow beyond a certain size without a blood supply and that tumors must have some mechanism to induce the formation of blood vessels. He published his research in 1971. 

At first, Dr. Folkman was largely ignored by other researchers who focused on directly killing cancer cells. 

But Dr. Folkman persisted and his ideas gradually gained support. A crucial moment came in the late 1980s when a scientist at the biotechnology company Genentech reported the discovery of vascular endothelial growth factor, a protein that spurs the formation of new blood vessels. 

The company’s drug, Avastin, developed to block that protein, was approved for use in 2004. 

Avastin and Lucentis, another Genentech drug, have also had great success in restoring vision to people with eye diseases characterized by leaky blood vessels in the back of the eye. 

Still, even now there is some controversy. Rakesh Jain, professor of tumor biology at Harvard Medical School, maintains, for instance, that Avastin and the other drugs actually do not work by choking off the flow of blood to the tumor. Rather, he said, they help fix the leaky, twisty blood vessels that feed tumors, thereby improving the delivery of cancer-killing chemotherapy drugs. 

In addition to his wife, Paula, whom he married in 1960, Dr. Folkman is survived by two daughters, Marjorie Folkman of Manhattan and Laura Folkman Steuer of Menlo Park, Calif.; a brother, David, of Hillsborough, Calif.; a sister, Joy Folkman Moss of Rochester, N.Y.; and one granddaughter.



2008-01-16 15:20:25

主题: Dr. Judah Folkman dies (附网友评论)
Judah Folkman, M.D. (1933-2008) 

Judah Folkman, M.D., director of the vascular biology program at Children’s
Hospital Boston and the Andrus professor of pediatric surgery and professor
of cell biology at Harvard Medical School, died suddenly January 14, 2008. 
He was 74. 



Cancer superstar Judah Folkman dies

Boston Business Journal - by Mark Hollmer



A pioneer in cancer research has died.

Dr. Judah Folkman first theorized and later proved that tumors were 
dependent on blood vessels for survival, and that tumors could be prevented 
from growing further and even shrunk by cutting off their blood supplies. 
The 74-year-old director of vascular biology at Children\\\'s Hospital Boston 
died Monday of an apparent heart attack, according to media reports.

\\\"The hospital and the world have lost a bright light,\\\" Children\\\'s Hospital 
president and CEO Dr. James Mandell said of Folkman\\\'s loss in a memo to 
employees, staff and volunteers Tuesday morning.

Quiet by nature and a surgeon by training, Folkman traded the operating 
theater for the laboratory in large part to pursue his theory on tumors 
and blood supplies.

He would revolutionize cancer research. He published a significant paper 
in the New England Journal of Medicine in 1971 that proposed his initial 
hypothesis that doctors could fight tumors by cutting off their blood 
supply.This later formed the basis of the field known as angiogenesis 
research.

Pharmaceutical companies have pursued new anti-cancer drugs based on the 
concept known as angiogenesis inhibitors. They\\\'re approved today in the 
U.S. and 27 other countries, according to Children\\\'s Hospital.

Folkman in his lifetime authored 389 original peer-reviewed papers. He\\\'s 
been elected to the National Academy of Sciences, the American Academy of 
Arts and Sciences, the American Philosophical Society and the Institute 
of Medicine of the National Academy of Sciences.


发信人: jimmyzhang (jimmy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Judah Folkman, M.D. (1933-2008) died yesterday.
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 15 19:12:52 2008)

这个要纪念一下。
1971年发的文章,20多年以后才得到广泛认可,比那幽门螺杆菌慢多了。连他自己都说,还是以前好,我做啥都没人跟我竞争。血管新生现在是肿瘤教科书上的基本理论了,老先生要是多活几年,再出来几个疗效好一点的药,说不定有希望拿NB奖的,可惜了。

今天 NPR 的 all things considered 讲了这么一件事:Dr. Folkman 申请基金的时候
去一个NB奖获得者实验室交流,说他申请材料不敢写太详细,怕别人偷他的理论。NB奖
教授看了他的申请书说,你不用担心,慢慢做吧,十年以后也不会有人相信你的理论的。

这NB奖教授确实没有说错,血管新生理论到30年以后才由于纽约时报广泛宣传,不仅得
到肿瘤学术界的认可,而且为公众所了解和期盼。
--

 
发信人: shoemaker (小猫爸爸), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Judah Folkman, M.D. (1933-2008) died yesterday.
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 15 19:31:24 2008)

可惜阿,3年前在那里听过老先生讲座,非常风趣。音容宛在啊!


发信人: Trista (Trista), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Judah Folkman, M.D. (1933-2008) died yesterday.
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 15 22:52:59 2008)

啊?真的吗?
2006年底那阵,他还来我们这们这做过seminar。
当时看着挺精神的,讲话也非常风趣.


发信人: BMURMYY (match2008), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Judah Folkman, M.D. (1933-2008) died yesterday.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 16 01:06:56 2008)

从1998年进入心内科轮转就知道他的大名,还专门写过一篇关于vegf在心血管疾病中应用的综述。从那以后,一直关注他的科研进展。绝对是当今最伟大的physician scientist之一,我的偶像。每个有志于从事临床科研的人都应该知道他的名字,这就好比做基础研究的人应该知道dna的发现者一样。3个月前刚听过他的讲座,还等着他有更好的发现,想不到就这样走了。值得怀念!!!


发信人: brighteye (亮眼睛), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Judah Folkman, M.D. (1933-2008) died yesterday.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 16 10:18:05 2008)

啊,竟然。。。
真是大牛啊
去年夏天出去开会还见到他,厚着脸皮上去说了两句话.
唉,可惜啊!


发信人: sunshadow (影子,少说话微笑就好), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Judah Folkman, M.D. (1933-2008) died yesterday.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 16 14:40:20 2008)

刚知道我老板是他postdoc
nnd。。。


发信人: dreambetrue (梦想成真), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Judah Folkman, M.D. (1933-2008) died yesterday.
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 16 16:18:42 2008)

真是可惜呀!4年前刚来没多久就听过他的讲座,但是真的联系不起来了,今天同事提到才
知道.
2点感想:无论干什么都要坚持,贵在坚持,认准了方向就要坚持不懈地努力!
身体是革命的本钱,一定要好好珍惜,即使自我感觉良好,也要定期检查,防
患于未然.

致礼默哀!



2008-01-16 13:24:55

主题: 力刀: 住院医的穷开心日子:鸿门晚宴——酸辣土豆丝与川菜同桌叫劲
住院医的穷开心日子:鸿门晚宴——酸辣土豆丝与川菜同桌叫劲 

                ·力 刀· 


  新年除夕夜,俺七八个老中住院医在大师姐家开PARTY,自己赶皮包饺子,师姐是川妹子,做得一手典型的道地川菜:麻婆豆腐、麻辣酸菜豆瓣鱼之类,一层楼里都能闻到香味儿。个个磨嘴擦舌急吼吼地等开宴。 

  可是白天俺和师姐同台处理标本时偷空逛网坛,没想让她看到俺贴酸辣土豆丝的帖了。结果,这会儿非让俺回去端盘酸辣土豆丝不可。看来要真检验俺的真理性了。 

  俺诚惶诚恐地领命回家。虽说俺确实麻翻不少过路好汉,可真要与正牌川军过招,俺是绝不敢想的。俺是沉醉于川菜而不可救药的食川菜不思蜀阿斗一类。哪敢跟正宗师傅耍家什? 

  明摆了俺这四十多的汉子今晚要栽到川妹子手里了。 

  没办法,人亮挑战牌了,咱不能当缩头降将。罢了,今晚就死到师姐川菜刀下,来个最后的晚餐吧。不成风流鬼,也不至于成饿死鬼,先混个肚儿圆再说。一切照俺的祖传秘方炮制: 

  1、土豆去皮,切成细丝,以老刀在国内干外科切人肉之功夫和又在北美10年练出的实验显微外科刀功切一钵子土豆丝,自是不在话下:6—10公分长,2—3毫米粗细。切毕,用水淘过几遍,去除过多渗出的淀粉汁液,晾干——不易糊锅,不易变色。 

  2、倒入锅内足够的热油,放入花椒和干辣椒一小把(取决于你对麻辣的热爱程度而量多少),直至其在热油锅内发黑(关键之一!)成脆焦,按之可成碎末。 

  3、倒入寸段绿葱、蒜片、少许姜丝,稍一扒拉,立即倒入晾干的土豆丝,拨拉炒匀使全部土豆丝都能浸上油,立即泼醋、撒盐、糖、味精、(醋:俺爱用洋店里卖的苹果醋APPLECIDAR——其为白色带苹果酸甜味儿,不染色。而国醋多有色素,炒出菜易变色)。这里尤其关键的是醋要早浇,使土豆丝变脆而不面。 

  4、若油足够多、火足够大(倒入菜后切不可变成慢煮),炒3-5分钟,土豆丝由生白变微黄透亮,即为已熟,可断火端锅倒入钵内食之。 

  多年来,俺开PARTY一直是用钵而非盘子上此道菜,这次是平生第一次没敢用钵,胆怯!羞啊!与夫人告别,端着俺那碗土豆丝,赴最后的鸿门晚宴了。 

  饺子、菜端上桌,开宴。各位直奔饺子,麻辣酸鱼片,对俺那碗焦渣黑乎乎的土豆丝不睬一眼。俺羞得只好自己给自己捧场,默默地自食自菜自食其果吧! 

  没想门铃响处,援军来也!谁?俺那小鬼子! 

  进门对大伙儿Hi的唱个大诺,直奔俺那大碗土豆丝,如狗见骨猫闻了腥一般!俺心里高兴啊:真个犬父无兔崽啊!小狗鼻子灵得透过几重门都闻到土豆丝味。来得可真是时候。这下把众人愣的:喝,童叟无欺,老刀那黑乎乎的嘛玩意能让真鬼子迷倒?于是七八双筷子也先后翻飞在那碗里打成一团。俺大大地舒了口气。为表现俺为他人着想的好心,俺就只挑花椒辣椒渣吃,没想两三筷子后,师姐一招断魂枪打落俺的筷子:俺喜欢吃这焦渣。你就省了吧! 

  少倾,众人酒足饭饱,饺子基本扫光,酸菜辣豆瓣鱼也剩个头和尾,俺那大碗土豆丝就剩个碗底了。俺因急着要去打夜场网球,收拾家伙要走,却听大师姐大喝一声:留下你那剩菜,放你回家! 

  俺哪敢违令?空着双手,携犬子大汗淋淋弃碗而逃回家去了。 



寄自美国 于 美国 俄亥俄州立大学病理系 刊登在 2002 华夏文摘 cm0202b.
美国医学教育博客: 
http://www.mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu (面对全球网站)
http://www.mitbbs.cn/pc/index.php?id=USMedEdu (大陆镜像网站)
刀客论坛: www.dok-forum.net 
力刀新浪博客: http://blog.sina.com.cn/dokknife



2008-01-16 09:04:38

主题: 关于在加拿大参加住院医生MATCH的有关讨论
关于在加拿大参加住院医生MATCH的有关讨论


发信人: daixue (在所有人事已非的景色里我最喜欢你), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: MCCEE 考友
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 14 19:26:27 2008)

加拿大好match吗?


发信人: ericusa (Jedi), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: MCCEE 考友
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 14 19:42:39 2008)

I was told that Canada is more difficult to match.


发信人: huipu (benben), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: MCCEE 考友
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 14 20:22:58 2008)

no, it is hard compare to US. but people here just prepare for both. 
--


发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: MCCEE 考友
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 15 20:19:38 2008)

to my understanding and info I knew before, CMGs have very very low chance 
to get in Canada resident pgs, as there is limitted spots extra for FMGs. So
, each yr, even many Canada med graduates go to US for match.

Check Canada med asso\\\'s booklet on match, it says \\\"very difficult or rare 
spots for FMG\\\" which means \\\"almost no hope\\\".


I knew a few CMGs (can be counted with my 10 fingers since 1992...) luckly 
got in residency bcz they have very strong internal connection and were 
stuff/faculty doing very good research job for years then got a spot. 

If you don\\\'t have strong internal connection, like Chair, PD directly, just 
want go through match, u have < 0.0001% chance to get into Canada resident 
pgs.

I\\\'d advice you guys give up it and just try USMLE and match......
--


发信人: daixue (在所有人事已非的景色里我最喜欢你), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: MCCEE 考友
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 15 21:05:06 2008)


我听说的跟老刀差不多。

我知道的一个中国人,她都已经在加拿大大学当到associate professor了才match上(
她博士毕业的时候就考完试了);另外一个,她的老板是某一牛校的医学院的dean,她
在她老板手下工作了5年,每天白天跟她老板去看病人,晚上回实验室做实验,然后
match上的。

不过也听说,加拿大的北方三省(就是地理和气候条件极其艰苦)如果外国医生愿意去
的话,可以不用通过考试,去服务三年(好像),然后就可以成为医生了。以前见到一
些什么欧洲小国家的就这么干的。不知道现在行不行了。


发信人: ssgoose (水晶独角兽兽), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: MCCEE 考友
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 16 00:10:20 2008), 转信

北方那个我不清楚.我们学校就是很少很少的人match,老中5个指头都数得过来
现在这个省就好一点,自己有钱专门搞了一个international medical graduate 
program,每年40-50个还有一个program专门帮助FMG去match的,但是每年只有40
个左右名额.

我们这边有不少老中match基本上都是跟的MD老板,还得是比较牛的,听说一个人,
master毕业之后专门找MD老板的lab做tech, 面的人,都是他老板带出来的
residents,没有通过那个program,不知道找了一个什么途径match得,因为那时候
还不能跟加拿大人一起match,进的是心内--他老板是搞电生理的大牛.他老婆据说
去年也match了.

现在刚改了政策,加拿大移民或者公民可以跟当地medical student一样第一轮match了.
以前都是要第二批才可以.

总之一定是要那些在这边读了书,跟MD老板,搞好关系,connection才最重要的.
比美国封闭多了,没有那种open的环境.


发信人: gopath (wei), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: MCCEE 考友
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 16 00:56:29 2008)

what doc mentioned above is old information. In the past 2 years, things 
have changed a great deal. In BC, there\\\'re 18 positions specifically for IMG
, 12 FM and 6 other specialties. The total number of applicants in each year
is around 100. In 2007, 2 CMG were matched into IM and general surgery, 
respectively. In Ontario, it is said that even more positions are available 
for IMG. Similar programs for IMG can also be found in other provinces. 
Having said that, there is still huge difference in Canada compared to 
States. Connection is the most important thing for match, not score, 
graduation year, publication, etc. A PD told me that he only looks at the 
applications from people he knows. 

I myself am applying for match for both US and Canada. I will post my 
experience when I know my destinity.



2008-01-14 10:42:32

主题: 好书推荐:Source Book of Med Hx
TITLE: Source Book of Medical History
by Logan Ed Clendening
ISBN: 0486-20621-1
ISBN 13: 978-0486-20621-9
Publisher: Dover Pubns
Publish Date: 01 June, 1960
Binding: Paperback 
Weight: 1.55 pounds 
List Price: $32.00
Used: $0.72--30.00



2008-01-14 10:34:34

主题: 好书推荐:Bad Blood
TITLE: Bad Blood: The Tuskegee Syphilis Experiment
by James H. Jones,
ISBN: 0029-16670-5
ISBN 13: 978-0029-16670-3
Publisher: Simon & Schuster
Publish Date: 1981-09-03
Binding: Gebundene Ausgabe 
Price at a Glance: 
Used: from $5.00 
New: from $47.41



2008-01-14 01:49:36

主题: 哈佛医学院“家庭保健指导”:2007十件医疗保健大事
The top 10 health stories of 2007

http://www.health.harvard.edu/fhg/updates/top-10-health-stories-of-2007.shtml



Here are our 10 nominees for health and medical significance in 2007. Several items on our list have come about because of the slow, steady accretion of basic research findings and trial results. Some involve politics. And with a couple of others we’re intentionally marking trends, not a single event.


1. Did we learn a lesson from Avandia?

In 2007, rosiglitazone (Avandia), became the latest medication found to have serious side effects that weren’t apparent when it was approved.

Like insulin and other diabetes drugs, rosiglitazone and a similar drug, pioglitazone (Actos), lower blood sugar. Studies published in 2007 confirmed some earlier evidence that both drugs could, in rare instances, cause liver and heart failure. The surprise came with study results showing that rosiglitazone — but not pioglitazone — markedly increases the risk of heart attack, as well as overall risk of dying from heart disease. The absolute risk is small: about one additional heart attack or cardiac death in 1,000 people taking the drug. The FDA put a “black box” warning on it, but rosiglitazone stayed on the market.

No drug is entirely safe, and it would be impractical to require studies large enough to identify all of a drug’s problems as a condition of approval. Instead, the FDA needs more money — and clout — to make sure drugs are monitored for safety after they’re on the market and to take prompt action if necessary. Congress passed legislation in 2007 that would give the agency that funding and power, as well as make some other important reforms.


2. Genome-wide association studies: Neighborhood searches

The human genome — all of our genes collectively, as well as noncoding parts of our DNA — consists of three billion chemical bases strung in a sequence. The first diseases linked to genetic “misspellings” involved a single gene. But what happens when the candidate gene is not obvious, or the disease is caused by misspellings in multiple genes, as is so often the case? To find all of the genes, scientists would have to read the entire three billion letter genome. And to firmly establish a link to a disease, they’d have to read the genomes of hundreds, if not thousands, of people with and without the disease.

Genome-wide association research is a shortcut that takes advantage of the discovery of unique “flags” flying in each neighborhood of the genome. Researchers find the flags associated with disease and then conduct an intensive search for genetic miscues just in that neighborhood.

The technique has identified genes important for everything from type 2 diabetes to multiple sclerosis to natural resistance to HIV infection. More discoveries are sure to come.


3. Genome sequencing in a jiffy — and getting cheap, too

Sequencing genomes — identifying all the chemical base pairs of all genes — is expensive, but rapidly becoming cheaper. In 2003, sequencing all three billion base pairs of the human genome cost $10 million to $25 million. In 2007, the entire genome of James Watson, co-discoverer of the DNA double helix, was sequenced for $1 million. Some experts are predicting that the price will drop to $1,000 per genome by 2017.

One of the new gene sequencing techniques that may make rapid and inexpensive scanning possible involves shattering the DNA of the genome into millions of pieces and sequencing the letters simultaneously. After this “massively parallel” sequencing is finished, computers knit the fragmented data into a single sequence. Once the neighborhood where problem genes lie has been identified, ultra-fast gene sequencing can rapidly check all the genes just in that area of the genome.

In the future it may become routine for children to have their genomes sequenced, enabling doctors to tailor health advice and medical treatments to each individual’s genes.


4. Waking up to a new health habit: Sleep

Research is showing that getting enough sleep — between seven and nine hours a night for most people — is one of the pillars of good health, along with exercise, eating plenty of fruit and vegetables, and staying slim.

Studies have linked short and poor sleep to many modern maladies: diabetes, heart disease, high blood pressure, inflammation, and stroke. Short sleep may even be a factor in the obesity epidemic.

Meanwhile, scientists are beginning to understand the sleeping brain and the role it plays in our mental lives and health. So if you make sleep a priority, you might improve your memory and your health.


5. Health is going global

Perhaps all politics are local, but American medicine and health are going increasingly global. Students at American medical schools and schools of public health are flocking to seminars, courses, and programs devoted to global health. Hospitals have established global health residencies that allow doctors to train overseas. Medical journal editors are also getting involved.

Some of the motivation for the concern is enlightened self-interest. Severe acute respiratory syndrome (SARS), avian flu, and, of course, AIDS have shown how disease can travel easily from country to country, and around the globe, in an era of almost frenetic trade and travel. There’s also a basic humanitarian concern for people so much less fortunate.

The resources, the training, the publicity — they’re welcome and badly needed. Experts worry, though. Charitable efforts can be counterproductive, competing with each other or, worse, with local governments. Interest could fade and money dry up once global health no longer seems quite so fashionable, but the problems will remain.


6. Putting out the fire

When it’s under control, inflammation is a normal part of our immune response. But when it gets out of control, inflammation causes disease and pain, and fanning the flames is a protein called tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha).

In the 1990s, researchers genetically engineered a protein that blocks TNF-alpha. The FDA approved the fruits of this labor, etanercept (Enbrel), in 1998.
Now two others — infliximab (Remicade) and adalimumab (Humira) — are on the market, and a third — certolizumab — is waiting in the wings.

The medications have greatly improved the treatment of several inflammatory conditions, including rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis (a condition that affects the spine and the sacroiliac joints), and Crohn’s disease, a bowel disorder.

The TNF-alpha blockers have serious drawbacks: they’re expensive ($10,000 to $25,000 annually per patient), can result in serious infections, and have been linked to cancer, particularly lymphoma. But by tackling inflammation at its roots, they may be paving the way for a new approach to treating many diseases.


7. Covering the uninsured

Roughly 47 million people in the country — or about one in every six — don’t have health insurance. Fewer employers are offering coverage to their employees. Cost is a major factor.

But lawmakers are cobbling together solutions. Massachusetts started implementing its groundbreaking plan in 2007 which includes a requirement that all adults buy health insurance, subsidies for those who can’t afford premiums, and insurance regulatory reforms. California and other states may follow suit with similar schemes. The All Kids program in Illinois, paid for entirely with state funds, offers coverage to all uninsured children, with premiums priced on a sliding scale based on family income. Medicare Part D has been successful in extending insurance coverage for prescription drugs. Now less than one in every 10 seniors lacks drug coverage, compared with one in three a few years ago.


8. Doing the right thing — and getting paid for it

2007 saw some progress toward rewarding doctors and hospitals for the quality of the care they deliver, not just the quantity. Medicare started paying doctors a bonus for reporting certain quality measures, such as the percentage of their diabetic patients with controlled blood pressure. The Geisinger Health System in Pennsylvania grabbed headlines with its program, which promises to meet 40 quality-of-care benchmarks in the care of heart bypass patients — and by putting real money on the line by agreeing not to charge for care related to complications that occur within 90 days of surgery. Geisinger’s math: Quality pays for itself, and then some, by reducing complications. That’s also the calculation behind a new Medicare payment system scheduled to go into effect in the fall of 2008 that won’t pay hospitals for treating several secondary conditions, such as bedsores, considered to be preventable complications.

Drug companies are venturing into uncharted pay-for-performance waters. When British health officials refused to cover the cost of bortezomib (Velcade), an expensive cancer drug, the manufacturer, Johnson & Johnson, offered not to charge for the medication unless it produced a response. Devils lurk in the details, most notably in defining what constitutes a response, but performance-based payment could help rein in drug costs.

The Internet and consumer choice are major ingredients in this push for quality. The hope is that the public will use information posted on Web sites to seek out doctors and hospitals that provide quality care — and avoid the ones that don’t. The federal government has a Web site, www.hospitalcompare.hhs.gov, that makes it pretty easy to compare hospitals on 21 different quality measures.

The worry: we’ll get a superficial, “cookbook” version of medicine, not real quality. In addition, some fear that doctors and hospitals will have a new, perverse incentive to avoid patients who are difficult to treat because they might drag down marks on a quality-of-care report card.


9. A better mammogram?

For most women, mammograms do a good job of finding breast cancer early. But no screening test is perfect, and the x-ray images of the traditional mammogram miss some cancers.

Magnetic resonance imaging (MRI) scans provide extremely detailed images of soft tissues. Two studies of high-risk women published in 2007 compared breast MRIs with other screening tests — including standard x-ray mammography, ultrasound, and clinical breast exams — and found that MRI scans identified cancers the other techniques missed. The MRIs were especially helpful in women with dense breasts, which have more glandular and connective tissue — and less fat — than normal.
The American Cancer Society revised its screening recommendations to say that women at high risk for breast cancer should get a breast MRI every year, in addition to a regular mammogram.

MRI scans won’t replace conventional mammography any time soon. But as the technology improves over the next few years, MRIs may become a major part of breast screening programs, particularly for women with dense breast tissue.


10. Peeking into the brain

When doctors diagnose Alzheimer’s disease, depression, and many other conditions related to the brain, they have only symptoms to go by. But with advances in imaging technology, researchers are getting the brain to give up its secrets, and more direct tests may soon be possible.

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) scans are allowing researchers to measure minute changes in brain activity. Voltage-sensitive dyes can isolate specific brain circuits. Positron emission tomography (PET) scans use radioactive tracers and CT scanners to generate exquisitely detailed images of brain metabolism.

University of Pittsburgh researchers have developed a PET tracer — dubbed PIB, short for Pittsburgh Compound B — that labels beta amyloid, the protein fragment that many Alzheimer’s researchers believe is the main cause of the disease.

PIB testing could — at last — provide a way to detect Alzheimer’s disease before symptoms appear. Treatments directed at reducing beta amyloid are under development. If beta amyloid plaque could be found with PIB testing, these medications might be given early in the disease, before symptoms occur.

January 2008 update



2008-01-14 00:05:24

主题: gira555:我是怎样拿到一个病理prematch的
我这个prematch拿的比较意想不到,和我的初衷是不太一样的。我有几个朋友前几年都是正常途径Match上的,去的都是不错的地方。我一直以为比较好的大学医院都是不给prematch的。所以一直想参加正常Match,给自己一个去好地方的机会。这个prematch拿的有点出乎意料,不知道经历写出来会不会对别人有帮助。

拿到这个prematch,最要感谢这个科室的一个面试官罗教授。这个面试官说话一点都不客气,我现在都不确定他到底是看好我还是蔑视我。主要是因为他一点都不笑, 看不出来他怎么想。他虽然对我不笑,但是中间被人呼去看了个冰冻切片,回来时他特意去找个新来的技术员说话,把他介绍给另一个教授,大夸了那人一番, 并和另一个教授以及技术员们开心谈笑。可是他就没给我过一个笑容。 面试时他目不转睛盯着我审视, 我也目不转睛的对着他审视。互问了几个问题以后。他问 ‘你是参加Match的, 还是out-of-match的’. 我说 ‘不明白你是什么意思?” 他说如果参加Match, 你就需要提交排名啊什么的。我打断他说我知道这个,我的本意是参加Match的, 但是作为外国人,我也符合提前签约的要求。他说如果你参加Match, 是一场赌博,你根本不知道会去那里,会发生什么情况。而你提前签约的话,事情就可以定下来。他说你应该都和PD们问一问prematch的可能。我心里就记下来了。

那天后来和PD谈的不错。谈到最后的时候,双方问题都问得差不多了。他说你还有什么问题啊。我说我最后一个问题阿,那个罗教授建议我问问你有关prematch的情况。PD就乐了,说你们联合起来对付我啊。 我说不是不是, 他只是建议我应该考虑这个选择。PD说以前我们确实是给过的, 但是我们更倾向于正常Match. 但是由于这个世界并不完美,我们不给别人会给,那样就把好的申请人都抢走了。我们如果给的话,只给那些正常Match肯定能来的人。他说他会记住我是考虑prematch的,会在1月底差不多都见完了申请人再看看给不给。说如果别的地方先给了, 要和他们说一声。

一月上旬,我全部面试都结束了。过了一个星期,我就给这里的PD写了一封邮件。首先把他们大夸了一通, 段尾说了一句话:我认为我可以在这样的环境里茁壮成长。然后我说我全部面试都已经结束了,现在我考虑prematch的问题了。如果你们不给的话,有可能我会考虑把你们排在第一位。

收到信后,PD立刻就回信了,说谢谢夸奖,他会把信放到我的材料中。他们会记得我是对prematch感兴趣的。如果别人先给了, 要和他们说。我看了这句话,郁闷无比。 我总共在4个地方听到这句话,都说谁给你prematch了,赶快和我们说啊,可是奏是没有一个人给我prematch。当天下午,又收到一封信,说招生委员会今天下午讨论过了,大家都热情的要给我prematch. 问愿不愿意接受。这是俺生平见到的第一个prematch offer, 立刻欣然把自己卖了。卖了以后给其他学校写信。 有一个大学说,我们没有给prematch的传统,使我们损失了一些好的申请人,看来我们现在要重新考虑我们的政策了。回想拿到prematch的过程,我觉得真是很幸运。



2008-01-13 17:14:06

主题: 从step-1到pre-match----一个香港医学院毕业的朋友的经历(4):面试篇
从step-1到pre-match----一个香港医学院毕业的朋友的经历(4): 面试篇

发信人: zbbh (zbbh), 信区: MedicalCareer
标 题: 从step-1到pre-match-一个朋友的经历(5)-Interview:
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 13 01:11:56 2008)



IV experience summary:

- Score is still very impt. Esp if you can get double 99. I had 1 CS attempt
but the double 99 saved me. But they will definitely ask why and you have
to provide a good and honest answer.
- PS and CV also need to consult someone to do the proofread for you
- Ask someone to rehearse the IV Qs script with you. That helps a lot!
- Start IV early, say from Oct. to max the chance of getting prematch
- Arrange better programs in the middle of your IV, so you can have a few to
practice before the key IVs. And usually the performance is better in the
middle. You can cancel the ‘not-so-good’ programs to save money and energy
when you are offered prematch or you think you already have great chance in
getting into good programs you interviewed.
- Few good books for IV: The successful IMG obtaining a U.S. Residency and
Iserson’s Getting Into A Residency
- I suggest not to ask for prematch if you feel they won’t rank you high.
You can ask if you have high chance or email them back to ask
- Send Thank you emails on the same day. No need to send Thank you cards as
if they like you, no matter what you do, they will still like you.
- Programs I IVed (IM):
1. Capital Health System Fuld Campus: only 1 interviewer. No med Qs. V. nice
. Prematch offered after 3 days by email, Residents 90% IMG. Busy program.
Almost no fellowship chance.
2. Flushing: Personally I don’t like this program and hospital ->
Interviewees wait for a long time for IV, I was v. sleepy when my IV starts.
PD OK. Residents mostly Indians.
Hospital very old and worn out. Lots of stairs to climb when on call.
3. Wyckoff Heights: Short IV by PD. Mainly Med Qs -> give clinical scenarios
then spot dx. Topics: PE, GN, DM, Erythema nodosum, RA etc.. They don’t
enter matching, all prematch, and usually offered by mid Dec. Residents are
very busy. We only met chief.
4. Pennsylvania Hospital: sister hospital of U. Penn. very historic hospital
but with modern clinical facilities. 75% IMG, mainly those from European
countries or those holding MRCP. Not many Chinese residents. PD very very
nice. Faculties a lot from U Penn. 80% fellowship opportunity. Good
relationships among colleagues. Offered prematch on the same day.
5. NY Downtown: Very busy. Residents dull-looking. Program OK. PD from
Philippines? He likes Pilipino candidates. No med Qs.
6. St. Barnabas NJ: V. nice PD and associate PDs. V. nice residents. No so
busy. 90% IMG (Indians + Chinese). Beautiful hospital and nice neighborhood.
Good program with excellent teaching and board passing rate. IV only
casual chats (group or individual)
7. Morristown: Program good. Residents v. busy. I don’t like their call
schedule. 80% IMG. Almost no Chinese residents. PD asked some Qs just like
trying to do psychoanalysis on you. Med Qs come up with lab results. Ans not
impt. The process of analysis is what they are looking for. They only like
those with no accents when speaking English.
- I cancelled 6 IM IVs as I accepted prematch.

Hope that helps. And I would like to thank zbbh who is so nice and
knowledgeable. He gives me lots of precious advice in the whole proecess.
Let me know if you have any Qs.

God bless you all.

1. Most frequently asked Qs:
General
1. Standard
1.1 Personal:

a) Tell me about yourself

b) Personal strength

ci) Personal weakness and how to handle them

h) How to handle confrontation with supervisors/patients, example

j) Biggest challenge in the past and how to overcome

m) With what kind of people do you have difficulties working?


1.2 Program-related:

a) Why choose this specialty/when did you become interested in this
specialty

b) What problems do you think the specialty are facing

c) Why choose our hospital/how did you know about our program

f) Did you apply to other specialties?


2. Background-related


2.1 US:
a) Exam

b) USCE

c) Past working experience

Specific
a) Interesting/impressive cases;
b) Biggest accomplishments;
c) Biggest challenge in this specialty and how to overcome;


Potential questions to ask (To stress the strength of the program):

• Is there an orientation program for incoming residents?
• What education programs exist for residents (e.g. lectures, journal
clubs, grand rounds, board review courses,)?
• Where/what will be the required electives to take place?
• Is there a formal mentoring program for new residents, and do
faculty serve as mentors?
• What/where are the required rotations for the first year? Subsequent
years?
• Is there a formal didactic curriculum, and what is its structure?
• Patient population?
• What teaching responsibilities for medical students are expected
from residents?
• Is there any formal training for residents on how to teach students
and other learners effectively, and how to provide feedback?
• Where do your graduates go (e.g., fellowship, academics, private
practice)?


Questions to specifically ask other Residents
• What are the strengths and weaknesses of the program?
• Would you consider the same program if applying again?
• Have any residents left the program recently?
• Well prepared for boards? Time to read?
• Patient load?
• Call-schedule, what patients are you responsible for?
• Interaction between residents and faculty?
• Do residents have any problems finding jobs?
• Electives available?
• Relationship with the other specialties in the hospital.
• Do the residents get along with one another?
• Didactics-taught by faculty or residents? How many resident
conferences are required? Is there time to attend conferences?
• Moonlighting? Benefits-meals, health insurance etc.
• Is there an appropriate balance between service obligations and the
educational program?
• Vacation schedule
• What is the housing situation?

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2008-01-13 17:12:13

主题: 从step-1到pre-match----一个香港医学院毕业的朋友的经历(3)-CS:
从step-1到pre-match----一个香港医学院毕业的朋友的经历(3)

发信人: zbbh (zbbh), 信区: MedicalCareer
标 题: 从step-1到pre-match-一个朋友的经历(4)-CS:
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 13 01:09:35 2008)

前文提到,小姑娘的英文非常好,而且病史、体检和临床基本知识也非常扎实,但是第
一次CS还是fail掉了。我个人觉得还是practice的不够。这一点上我自己还是有些内疚
。我跟她是在一个cs的培训班上认识的,以后约好了跟几个人一起在我们研究所练。后
来因为她怀孕来不了我们研究所,问我能不能去她那里练,可那时候我正在做一个每天
都得检测的time-course,根本离不开实验室。Believe me,跟美女练习的机会一般没
有特殊情况我还是很珍惜的。后来她只能跟她老公练。

对于CS我的感觉就是找到一个好的Partner,practice, practice and practice。如果
有人问我上培训班有没有用,我会告诉他,如果你找不到合适的partner就去。我就是
。我在那时候还不知道有麦地,在挺多论坛上找partner都找不到。大多数帖子都要求
female partner,俺回帖子,人家根本不搭理。俺自己发帖子,说自己是男性,要求
partner男女不限,居然也没人搭理俺,俺就奇怪,难道男MD考CS就不要Partner?没办
法就去了一个最便宜的培训班,想着您见了面,觉得俺真的很老实,而且还挺聪明的,
就愿意跟俺搭档了吧。果真如此,大家一见面,隔阂消失了,男的女的partner找了好
几个,现在跟多数人还保持着联系,有的成了挺好的朋友。这也是我建议大家版聚的原
因之一。从这种意义上讲,纽约的准备考cs的ID会在纽约的版聚受益最多,纽约这么多
id,至少你不用像我一样花1000多刀找partner了。扯远了,看看小姑娘的体会。

1. Try to finish every case with proper closure => very impt as it counts in
the CIS!!! (I failed last time becoz I can\'t finish most of the cases that
I got extremely high score in ICE but lost a lot of marks in the CIS, time
management is crucial)
~ Possible/likely Dx 1 or 2 is enough
~ Tell that you will do more test like XYZ to confirm Dx, ask for consent if
you are going to do sth like pelvic exam in your further ix.
~ Counseling: Always say they can call you any time if any Qs, offer social
workers/counselors; say you fully understand it\'s extremely difficult to
give up smoking/drinking, but you would like to work with them for their
health.
~ If can\'t finish, say you are sorry that you\'ve got an emergency call, will
be back soon to answer any Qs.

2. Summarize Hx and PE briefly and separately
~ To avoid missing impt points in Hx before PE
~ Avoid forgetting the major points in hx after PE
~ Summarize Hx in 5 to 6 sentences, ask SP if you had missed sth impt. in
the conversation.
~ Usually the PE will be normal, so just say: Mr. X, there\'s no major
abnormalities detected in the PE

3. Special points in the CIS which will improve the impression of SP on you:
remember their name, ask if they comfortable sitting or would they prefer
to lie down, ask how may you help them today, offer tissue or water or
assistance spontaneously, invite for Qs during hand washing and say that you
would like to provide the best care of them, ask for permission before PE,
explain throughout the PE what you are doing, assist patients, minimal
exposure, ensure patients that you are here to help them.

4. I think FA cases are very good. I also practiced UW cases. So they
covered most of my cases (Philly and Atlanta) in the real exams.

5. Get someone who can give you \'hard time\' during the practice to practice
with you is also impt.

6. Can also record your practice, it\'s easier to realize how good or bad
yourself did. I heard my own voice over the recorder and make corrections
accordingly.

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2008-01-13 17:06:11

主题: 从step-1到pre-match----一个香港医学院毕业的朋友的经历(2)
从step-1到pre-match----一个香港医学院毕业的朋友的经历(2)

发信人: zbbh (zbbh), 信区: MedicalCareer
标 题: 从step-1到pre-match-一个朋友的经历(3)-CK
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 13 00:43:25 2008)



I prepared for a total of 2.5 months. Used Kaplan and Premierreview as the
reference reading materials. But I think the most impt. thing for a short-
time preparation strategy is to do as much Qbank as possible:
1. UW score 65% mixed
2. Kaplan Qbook 35-42/50
2. Kaplan 72% topic by topic
3. Kaplan IM 65%
4. Kaplan simulative 79%
5. USMLE CD 42/45/43
6. nbme 1 700/nbme 2 640/nbme 3 670(10/6/3 days before exam).

2 weeks before exam: focus on all the Qs I did wrong before 1 week before:
focus on my own notes (mainly summarised from Qbank) and a brief review of
notes from premier

My general advice:
Short peroid intensive preparation is a very good strategy.


Exam day:
- IM ~70%; Others evenly distributed.
- Concepts are very impt. Style similar to UW I think. Both UW and Kaplan
are impt. Do both if you have time and make notes from them.
- I got quite a lot of lengthy Qs. Some even more than 10 lines. Lengthy vs
short Qs: 60% to 40%
- Cardi, resp, GI, surgery, Pedi, infection, biostat (simple numbers):
straight forwards; Derma, neuro, haemato, endo, OG, medical legal, psychi,
preventive medicine needs to have very clear concept, they will not be too
familiar.
- Pay attention to immunisation in preventive med, they are quite heavily
weighted.
Pedi normal development and simple syndromes as well.
- Try to memorise common labs, that really save you lots of time.
- Whenever encounters Qs you have no idea, don\'t panic. Just skip it and go
back later. You will find it easier to get the answer if you have calm down(
after doing other Qs you are familiar)
- I took breaks every 2 blocks. Brought a lot of chocolate bars and high
sugar drinks. Don\'t really have time for regular lunch.
- Have a good sleep the night before. Very impt.

--

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2008-01-13 17:05:02

主题: 从step-1到pre-match----一个香港医学院毕业的朋友的经历(1)
从step-1到pre-match----一个香港医学院毕业的朋友的经历(1)
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=2289&nid=30340

发信人: zbbh (zbbh), 信区: MedicalCareer
标 题: 从step-1到pre-match-一个朋友的经历(1)并另一个倡议
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 13 00:41:12 2008)


前两天发了一个帖子帮一个朋友问三个pre-match选哪一个。几位前辈都给了中肯的建
议。最终她选定了Penn Hospital ( 注:此医院并非u penn的附属医院,但是一个很不
错的community hospital,下文中会具体提到)

按老刀的指示请她写从准备考试到拿到pre-match的经验教训,她欣然应允。没想到她
写了这么快,这么多。因为文本很大,知道班上挺多同学不喜欢读大块头的文章(有人
跟我抱怨过我的面经太长),我将把她的文章分割成step-1, step-2ck, step-2cs,
interview experience4个部分以便阅读。另外,没准我能多骗些包子。:)

之前先简单介绍一下这位朋友。她是2006年毕业的小姑娘。香港读的医学院。人非常聪
明,而且很漂亮,很fashion,英文非常好。人超nice,真是那种受人滴水之恩,要涌
泉相报的那种。她全职准备,从2007年3月开始到10月份完成第二次cs(第一次fail掉
了,她在后文会提到)。7个月的时间完成所有考试。step-1和step-2ck都是99,而且
都是那种high99,step-1好像是267,跟咱们班上的老毕一样,ck好像也是260多。因为
cs结果晚,她是到了10月底申请材料才全的。她报了内科和家庭科,她还是拿到很多面
试包括3个pre-match。这期间还生了一个小孩,所以她的面试大都是在11月中旬以后。
她毕业年限短、香港的英文教育背景是我们大部分人所不具备的,但是她的考试准备和
申请的经历对于我们还是有所启示的。特别是还在犹豫考试的XDJM,赶紧考,考个高分
还是挺重要。

看到这位小朋友写的文章,让我想到另外一个倡议,除了我们大家把自己的准备经历故
事写下来,我们也可以请我们不在班上的朋友写一写,如果碰上几个热心的,我们的数
据库就更大了。


发信人: zbbh (zbbh), 信区: MedicalCareer
标 题: 从step-1到pre-match-一个朋友的经历(2)-Step 1
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 13 00:42:30 2008)

I prepared for a total of 2 months. Used Kaplan, FA and a little bit general
patho from Golgian as the main reference reading materials. First 5 weeks -
>Topic by topic revision. Then do the respective Qbanks from UW and Kaplan.
The following 2 weeks just do mixed mode of Qbank of what I did wrong before
. The remaining 1 week only focus on the notes. Again I think the most impt.
thing for a short-time preparation strategy is to do as much Qbank as
possible. These are the Qs I did
1. UW score 67%
2. Kaplan Qbook 32-44/50
2. Kaplan 72%
3. Kaplan simulative 72%
4. USMLE CD 43/41/45
6. nbme 2 540/nbme 3 580/nbme4 620/nbme1 700(15/7/5/3 days before exam).
3 weeks before exam: focus on all the Qs I did wrong before
1 week before: focus on my own notes (mainly summarised
from Qbank).
My general advice: First Aid is super for step 1 preparation. Start reading
it earlier.

I brought lots of the reference materilas like high yield. But believe me
they are not as highly focused as the reading materials I introduced you. I
even didn\\\'t take a look into those books. So don\\\'t waste your money.

My exam date:
- Patho ~70%; Others evenly distributed.
- Concepts are very impt. Style similar to nbme. Some Qs even identical to
it
- Whenever encounters Qs you have no idea, don\\\'t panic. Just skip it and go
back later. You will find it easier to get the answer if you have calm down(
after doing other Qs you are familiar)
- I took breaks every 2 blocks. Brought a lot of chocolate bars and high
sugar drinks.
- Have a good sleep the night before. Very impt. I couldn\\\'t sleep the night
before, so was very drowsy that day.

Supp. Info :
- I am an IMG graduated in 2005. Worked for 1.5 yr in my home country then
quited job and came here to focus on preparation half a year ago. Initially
planned to study while I was working. But found it extremely difficult. I
prepared CK in 2.5 months and Step1 in 2 months. I think they are closely
related. So better to take one immediately after another.
- I think I was an average student in my medical school. We used to write
essays in our exams. But I think MCQs are more difficult as you can\\\'t avoid
those you are not that familiar with. So the key thing is to do as much as
Qs. If you use a short-time strategy for preparation, it\\\'s easier for our
brain to memorise as similar Qs/concepts appear within a short time. There
is actually an effective time interval to enhance our memory, esp short term
.
- FA is the best reading material for Step1. But have to combine with while
your are doing Qbanks, otherwise you may not appreciate it. Kaplan notes and
DVD is good for Immunology. For patho, I think Goljan general patho is good
as well. But I didn\\\'t listen to DVDs.
- Do difficult Qbanks Qs repeatedly if you have time. Basically I did them 3
to 4 times.
- Set your target higher to encounter for any unexpected changes in the exam
. I postphoned my exam for 1 week actually as my first nbme form 2 is only
540. I confirm my exam date only when my nbme score reaches above 600 for a
safe high 90s
- I think do more Qs is the key to success. I did almost 6000-7000 Qs for
both step 1 and CK. Study partners for Step1 and CK probably won\\\'t help much
. It\\\'s not like CS. What I would have done is to post my QS on line and
discuss with others. I believe this is a way of learning eventhough I might
not get the answer.
- Only use nbme to assess your score but not solely for practice

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 208.120.



2008-01-12 22:20:50

主题: morphine: 丑小鸭变天鹅:一无所有的我拿到了内科PRE-MATCH的一点心得
morphine: 丑小鸭变天鹅:一无所有的我拿到了内科PRE-MATCH的一点心得!

发信人: morphine (难道我注定漂泊), 信区: MedicalCareer
标 题: Internal Medicine Pre-match
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 12 19:08:09 2008)

毕业6年,无绿卡,在国内没当过一天的医生。

对科研兴趣寥寥,Ph.D. 没读完,至今竟然PUBLICATION 为零。

成绩一般,STEP1 & STEP2 90\\\\\\\'s, 还正在为第三步痛苦中,昨天收到pre-match Offer
自己都有点不敢相信。

当然立刻答应。

一个不起眼的社区医院,给h1b. 又,只有五个面试,都是内科。

一点心得:

因为在美国面试工作若干次,深体会到英语的重要性,所以花了2个多月专门准备口语
和面试。提高口语的途径很多,但不外乎多说多读,纠正英式发音为美式发音(这点很
重要)。对面试的准备,把它当成又一个CS,的找人练习,突出自己的特点优势。在内
科,我们CMG最大的竞争对手是那些毕业<3年,飘扬过海来美国面试的印度医生。他们
的英语口音很重,又都是英式发音,在美国呆过三五年的CMG应该说的比他们好才对。

至于H1B,我面试的医院大都说不是问题,其中一个对STEP3成绩的要求竟然宽限到5月
。没有绿卡可以说让申请人的面试数减半,但只要抓住一个面试足矣。

最近实在太忙,只简单写了点概要,容我考完STEP3再详细道来,还请大家见谅。

--

※ 修改:·morphine 於 Jan 12 19:08:55 2008 修改本文·[FROM: 76.189.]



2008-01-12 18:31:55

主题: pathdoctor: 关于病理专业、FELLOWSHIP等问题之我见
关于病理专业、FELLOWSHIP等问题之我见

发信人: pathdoctor (doctor), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 病理面试4--芝加哥大学
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 12 17:50:49 2008)

做哪科要看你喜欢不喜欢, 还有是否做得好(这点很重要),我2001年进住院大夫时,
那时候病理的MARKET还不很好,我也联系了内科,而且还拿到了前20名大学内科的P
REMATCH,但是我想做病理,所以我最后还是选了JHH做病理.我也知道病理
相对没有其他科挣得多(其实也不错), 但是我真的喜欢,我可以做在那儿几小时不
动看片子.

还有跟人比钱是最让人泄气的事情 (当然谁都希望多挣钱), 永远会有人比你挣得多
.要做自己喜欢做的事情. 人最大的幸福是家庭幸福,身体健康,收入还不错.我认得
一个人才40岁左右,5亿资产,还是王老五, 因为他不知道要嫁给他的女的是看上
了他的前还是人?所以还是王老五.所以尽管选你喜欢的东西做,不管哪科,当然人总
是要受到某些条件的限制.

"why it is hard to find path fellowship if u dont want to do research?'-
-因为收FELLOW的人都要做科研,当然喜欢你能帮他做点东西,当然一般不是基
础的科研,是临床和TRANSLATIONAL(介于临床和科研之间的),在学术
界没文章怎么升上去.

还有每个科不一样,学术病理做临床的很多人特别是外科病理的人绝大部分的人不用写
GRANT,因为你挣的钱足够付你的工资.有些人做一点外科病理同时做BASIC
科研就要写GRANT,人很难把临床和基础科研都做好的,因为病理是一个微观的东西,同
一个病在不同的病人会不一样但是又是同一个病,同一个肿瘤在不同的区域还不一样, 不是那么简单的.其他的科也一样,能成为一个科说明有很多的东西.

还有很多网友前面问的是"病理是否外包到其他国家?"-我认为不太可能的.出几个
错就死定了,这跟RADIOLOGY不一样.病理是最后诊断,RADIOLOGY
不是.病理还有取材的问题,当然活检的病理病理大夫一般不存在取材的问题.

还有一个大家要相互尊重,你做哪个科都可以,人都是很渺小的,只会那么一点东西.
 

--
※ 修改:·pathdoctor 於 Jan 12 17:55:29 2008 修改本文·[FROM: 70.243.]



2008-01-12 11:38:51

主题: gira555: 病理面试4--芝加哥大学(附网友评论)
gira555: 病理面试4--芝加哥大学(附网友评论)


发信人: gira555 (老土), 信区: MedicalCareer
标 题: 病理面试4--芝加哥大学
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 12 01:09:56 2008)

芝加哥大学面试后是俺最喜欢的地方之一,面试过程中和几个教授聊得甚为亲切。
不管城市本身,还是这个科室,都是我喜欢的地方。虽然只在那面了一天,却觉得非常
有感情。面试回来后,一反常态,在几天内就写了几封非常肉麻的感谢信。竟然写出‘
当俺晚上走出了楼门,芝加哥的寒风凛冽,俺心中却洋溢着温暖’这样高级别的肉麻话
。竟然是发乎内心。自己看着乐了半天,还是发了,然后给室友看了一眼,把她恶心坏
了。

旅馆:大学位于城南部的Hyde Park地区,周围旅馆不多,而且价格挺贵。 结果住在
了留学生宿舍楼, 网址在这里:

http://ihouse.uchicago.edu/residency/residency_short.shtml

我住得是70元的客房, 真的是快回到大学宿舍的水平了。 整个8层只有一个女生淋浴
, 然后在9层又加盖了几个淋浴。 可以听见别的房间谈笑的声音,睡下时旁边房间在
看录像,俺听见主题音乐,心说这不是Donnie Darko吗. 熨斗要到前台用身份证借,
然后到地下室很难找到的个洗衣房里熨。 喝水是和前台换了零钱,在自动售货机买的
。 虽然如此,仍然推荐这里。这里应该是离医院最近的地方了。不过堵车厉害,我开
了15分多种开到的,可能走路也差不多可以走到了。

芝大的面试通常是1-2人每天,称见的多了会记不清楚谁是谁。 这里是我见过的所有
地方里面对招收住院医最为重视的地方,很不可思议这些大忙人哪来那么多精力花在招
人上。芝大有6个位置, 去年Freida上的数据说面了24个人,PD说大概30个左右。 今
年增加邀请的数量,说邀请了大概有50个人。发出邀请信的是个副PD. 当时收到邀请
函的时候我就觉得奇怪,怎么象是写给我的。和这个副PD聊的时候我就问起这事。 他
说他仔细看过了材料,给每个面试人都是根据各自的特点单独写的邀请函。 这种行为
我从来没在别处见到。在面试的过程中, 多次有人强调这里的训练有很大的自由度。
系主任归纳说我们不会说希望你成为什么样的人,而是问你想要成为什么样的人然后尽
量帮助你做到。他们对自己的系很自豪,并以一个高年中国住院医为例, 说当年各大
名校都打破头的抢, 可是还是签了这里的合同。

系本身不大,大概有40个教授。7年前的时候库摩来到这里做系主任,做了不少改革。7
年里系里的人来人走换进了不少新鲜血液。 新招进来的人里有很多别的学校来挖,但
是目前还没有离开的。我在这里见的人,感觉都挺有性格特征, 谈话不会觉得无聊。
他们的共同点是都对这里充满了热情,感觉是个很抱团的群体,为了共同建设这个系在
努力。 在这里常听到的一个词,就是‘构想’. 先是库摩来做领导的时候就有个构想
,使这个系现在NIH基金好像达到全国第九。 考虑到这个系人数很少,人均水平应该是
非常之强的。 然后是外科主任也是抱着一个构想在大约7年前来的。他说他当时就明白
应该如何构建一个优秀的临床科室,而作了这样那样的事。 参观也是外科主任带着参
观的,很多东西都是他们规划出来的结晶,所以当时虽然是急急忙忙走马观花(当时严
重的拖堂了),也可以看出他抱着很大的热情。比如他们的标本处理台,就是当时自己
设计然后找人定做的。他还介绍了他们的组织样本库, 说如果住院医要做课题,有专
门的技术员帮助做组织基因扫描等等的实验。

正常的面试程序是早九点先见系主任,最后见PD。 那天因为特殊情况PD和系主任时间
互换。总共见了6个教授,其他的几个还有CP的头,AP的头和两个副PD. 中午是组会。
那天面试一直拖下来,CP的组会晚去了45分钟,直到CP的头让秘书来找,问申请人跑
哪去了,才匆匆赶到。 组会听了个尾巴后和住院医吃饭。住院医安排了两个,都找和
申请人经历相近的。安排给我的两个都是有科研背景的IMG, 一个中国人,一个印度人
。 两个人的科研都是非儿戏的, 而且目标都很清晰,是库摩喜欢的类型。 说起这个
系,两人都说非常满意。吃完饭最后见的是库摩, 很是个人物,后面再详诉。 谈完了
以后面试就应该完了, 但走在走廊里却被一个教授A碰见,说如果没事再进来继续聊聊
吧,又聊了近一个小时,中间有电话他也不接。 后来俺起身告辞站着又继续聊了会,
直到又有个电话打进来才终于告辞。这个教授A 开始见的时候觉得对我不太感冒。后来
说到他的专业,我实话说我对这个专业不太感兴趣。他说别介,这个专业非常好啊,从
此以后就倍儿有精神。

在这里一定会被问到的问题是你想选AP/CP综合还是单选一样。 系里有两派对立意见。
CP主任是一听我说要选综合, 拍着桌子说‘那你真是聪明绝顶啊’。可是库摩等人认
为应该目标明确才是。而我却对将来的专业方向毫不清楚。俺当时是抱着好奇的心情去
见库摩,不知将会受到怎样的批判。

说说库摩吧,病理这么多名人,俺都不咋听说。但他是个例外。俺手里买了他一本第6
版的旧书, 是抱着好奇和崇拜心理见的。 这人一看就浑身上下透着聪明劲,说话慢条
斯理,就象个智者的样子。一坐下了他就说你都见了什么人啊。俺记不住人名字,当时
就想起了一个CP主任。俺说完了这一个名字, 就等着。他说那有没有给你讲50种要选
综合的理由啊。我说没那么夸张,3种倒是有了。结果他没有和我理论,说如果你想好
了是要做综合那就做吧。然后说你想不想知道我怎么写的书啊。我说想啊。 他说‘当
年我在医学院,老师说你们回去看课本里的X章节,我就去图书馆把所有讲X的书都看了
,然后再综合起来写有关X的笔记。学年结束时就有这么一大摞笔记。升学以后低年级
学生都要他把笔记留下,觉得看了这个就够了.’ 俺满心崇拜的想,还好俺这辈子不打
算写书了。 库摩座位对面的书架上摆着Cotran的照片,说‘这是我的恩师, 我每天都
谢谢他。可是我怎样感谢他呢?’我毕恭毕敬的听者,心说俺的哲学竟然要被他老人家
说去了。果然, 他说‘我只能用他来栽培我的热情来栽培以后的人’. 库摩说,只要
他在这里,每个申请人他都会亲自见。我问‘您老现在当副院长了, 又要出书啥的,还
有时间管系里的事吗?’ 他说‘有啊,我本应和你谈半小时, 现在快一小时了。不说
明了我有时间吗。’我就告辞了,告诉他晚上要去中国城找中餐吃了。他给推荐了3家
馆子, 认真上网查了地址电话,让俺拿笔记下,然后说你可以去了。

俺晚上去了他推荐的其中最便宜一家。旁边坐着的人不停的说residents什么的, 俺竖
起耳朵偷听, 以为要有八卦听了。 结果听了半天原来是说某地的居民。

芝大只有一个医院,和大学在一起。 地处的hyde park本身环境还不错。但是周遭不是
好区。作为大城市来说, 住房不算贵。 它那外科样本每年大约2万九。 虽然不是清闲
地方,也不是非常累。据老刀说那里住院期间生孩子是常事。系里几乎每年都招中国人
,做得都好,给后人开了好路。还有一个中国教授, 也是名星级人物,科研极为出色
,基金一大把。库摩说当时这人是从助理直接升成了正教授,这在芝大极为罕见。这个
中国教授在我去面试前两星期发给我一个邮件介绍自己,说他带过好几个住院医申请
k08. 这使我更觉得他们真是重视住院医的录取。当时虽然受宠若惊,但并不知道进去
能有多大希望。回信时是说如果能够进入芝大,一定会认真考虑这个选择。

去面试的时候想可惜俺错过了老刀在的时候,要不然不知道他老见到俺会是充满欣喜呢
,还是大刀猛砍过来…好在现在俺也是半只脚踏进病理门里的人了,他老可能顶多扔几
块豆腐了。


后记:刚刚看了rjzhaoyun的面经, 发现很不一样啊。和老库聊的时候,他既没有谈我的
科研,也没问CV。 一个可能见我那天他确实有些急事要处理,可能就没有看到我的简历。

--
※ 修改:·gira555 於 Jan 12 01:42:17 2008 修改本文·[FROM: 71.199.]


发信人: pathdoctor (doctor), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 病理面试4--芝加哥大学
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 12 02:25:02 2008)

说实话,做住院大夫,要的是哪个地方的人临床水平高,我们CMG缺的是临床这块.
KURMAN摆在那儿好听, 对临床训练没多少帮助,特别是AP.
不好意思,"老刀"肯定不高兴了,表示歉意.
--
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.243.]


发信人: gira555 (老土), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 病理面试4--芝加哥大学
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 12 02:40:31 2008)

对于住院医这一滩,对于谁强谁弱对新手来说确实很难判别。不象科研什么的有个排名
还能有一点概念。临床的东西好像靠一个口碑。我也是听东说听西说。 时常也有碰到
不同人意见不一的地方。

就芝大本身来说,当时是只有我一个人面试。 是所有面试里对待我态度最好的地方。
觉得人还是感情动物,所以想起来他们就觉得很有感情。他的临床,尤其是外科, 应
该是放手Krausz管的。 这个人我是在studentdoctor网站上看得说起来也是知名人物。
不过更多的说也不是太了解了。具体怎么评价临床的强弱还是等你们门内汉评价吧。


发信人: jimmyzhang (jimmy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 病理面试4--芝加哥大学
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 12 09:51:15 2008)

您说出来这句话,就很有分量了。其实我多次表达过这个意思,我估计同学们都觉得,
你是match到了三流大学,在这里AQ而已。我肯定,老刀不仅不会不高兴,而且还会支
持您的说法。

可能因为我的内科背景,而且我的推荐信都没有写病理专业,我面试的病理很少。但是
有一个社区医院我印象非常好,每年外检量七万多,只招三个住院医,ATTENDING 是每
个SUBSPECIALTY都有独立的,但是住院医轮转不分科。我对那里临床印象极好,感觉比
我现在这个大学临床水平高,当时RANK的时候,老婆发现她的护士执照转不过去,得到
邻近一个州上班,她要我把现在这个大学放前面,我们还大吵一架。后来考虑到让老婆
天天开车一个多小时上班也确实不是办法,才把现在这个大学排前面了,我到现在还想
着那个社区医院呢。

不过老土是准备做 Physician Scientist 的,所以追求不同,可以理解。


发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 病理面试4--芝加哥大学
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 12 11:03:53 2008)

100% agree w/u!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

只有行内资深人士才能有这认识。正如JIMMY所说的,我完全同意你的观点。

我也写过UC。我作为一个经历过这些地方的人来看,土牛这篇是相当肉麻了点。

KUMAR是科研型的ACADEMIA,作为外科病理训练是没帮助,我个人觉得,我如果
牛到象土牛一样随便挑地方的话,WU、JH、MGH、BWH,UPMC是TOP5首选。当然,
其他有些牛校是因为不知底或有其他原因不在我认为的TOP5里。个人口味而已。
不敢舞蹈。

CMG应该加强的临床训练,而不是科研。所以,我个人在住院和FELLOW期间全部扑
到AP上。当然,个人情况和目的不一,这是个人选择,

但,外科病理临床功夫是我们出来后安家立命之本。



2008-01-11 17:16:56

主题: diarrhea: 我准备和考STEP 3的经验
发信人: diarrhea (diarrhea), 信区: MedicalCareer
标 题: My step 3 experience
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 11 15:48:32 2008)

I was a silent visitor of this forum when I prepared my step 3, but now i 
just wanted to share my step 3 experience, may be that might help some of 
people here. I love the posts here .

I took the exam on Dec 7& Dec 8, 2007 and got the results today. It was 90.
No more USMLE!

I am a very old FMG from China and I am a resident in a busy NY IM program.
My whole preparation time for exam was 3 weeks.

The MCQs questions: 50% of the questions were reasonable; I was able to find
the right answer after I read choices and part of the questions. 30 % of 
the questions were difficult, but I can narrow to 2 choices. 20% of the 
questions were very weird and almost impossible. I asked myself during the 
breaks “what am I doing? It is not step 3. It is IQ test or who wants to be
a millionaire!”

Time was my big problem, I finished only first blocks on time. I missed 
average 2-3 questions in each block, even in 36 questions blocks.

I can’t remember the detained but all about Peds (from vaccine to formula),
OBGYN (from OCP to IVF), ethics (from privacy to brain death) and Psy. No 
surgery questions (I was a surgeon in China). I had experience about IM in-
service exam, so IM is easy for me. However, my Peds performance is even 
higher than IM.

I felt tired but not exhausted. I should thank my tough resident schedule 
which is much more exhausted than step 3 test.

Step 3 is about knowledge, not just medical knowledge. Lots of questions are
just common sense or working experience. I would appreciate my current 
program: we have a comprehensive exposure to all the common and uncommon 
diseases.

CCS part I didn\'t have any problem. I finished all cases and I did great job
! My highest performance in my score report is CCS. CCS is just a computer 
game. When you know the game rules, everybody can get high score. It is the 
easiest part of step 3.

About my preparation I only did UW once, did Kaplan Qbank. I read Crush step
3 once. I read lots of detained nonsense material such as review notes and 
posts in internet about Peds, ONGYN, and Psy which I learned from this web 
site! UW CCS is more than enough.

Good luck to all friends in this forum.

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2008-01-11 10:17:53

主题: 芦草的挽歌
落日图 吴宗/摄影 

芦草的挽歌 

力刀 


我 
不过 
是一根 
柔弱的芦草 
也有自己的思想 

生命 
也有轮回-- 
肉体 
可以枯槁消亡 
思想 
确可新生延长 

生命的暮时 
我,将对着 
照耀一生的 
红日 
弯下我的头颅 
致以最后敬礼 

然后 
肉体, 
进入那黑暗的永恒 
思想 
飘荡于光明的苍穹 


4/24/2006 于 美国纽约 刀客论坛 

\"人只是一棵芦苇,世间最脆弱的东西;但那是一棵有思想的芦苇。宇宙轻轻一击就可把人类压垮;……然而,即使 宇宙压垮了人,人也比宇宙高贵:因为他知道自己的死亡,知道宇宙的优势,而宇宙却什么也不知道。因而,我们全部的尊严就在于思想。\"--巴斯卡



2008-01-11 01:11:21

主题: Wangking:从绝望和抑郁中挣扎到被PRE-MATCH住院医生(3)
Wangking:从绝望和抑郁中挣扎到被PRE-MATCH住院医生(3)


发信人: Wangking (pig), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: Re: Re: I just got a prematch offer!
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 10 23:37:35 2008)

面试

第三个面试是在所居住的城市里,这个program是医学院办的新的rural IM program. 
面试有7个人,4个老美,一个老印,一个伊朗的。PD面试老美,associate PD 面
试IMG。开始前associate PD作了一个报告。他讲到每个美国医生给病人做许多不
必要的检查。面试的时候我说我喜欢这一点。接下来,associate PD领所有人在医
院转圈,4个老美走在最后,距PD5-6步远。伊朗人一言不发。我和PD走在最
前面,聊天,问问题。结束后,秘书说今天就到这了,就把我们解散了。但秘书悄
悄给我说,associate PD让我留一下。见面后,他给我讲一个中国非法移民厨师甲
状腺上一个节结,有可能是癌。他同时给我一个许多检查报告单(PCP要求做的)。
他问那些检查我不做。我说T3,T4 rT3不需要,我只要tsh。 。。。他
好像很满意。回家后,一查email。 PD的邮件。说特别荣幸见到我,希望
很快再见面。就给PD回了信。

回家后连夜去第四家。老婆要和我一块去。打电话给秘书,秘书说不能接待,可以
在面试结束后来。面试很顺利。 老婆问我,咋样?我说很好, 你不要见他们了。
老婆坚持要见PD。就和老婆一块去见PD,PC, 和面试我的人。感觉这一招
决定了为什么我会接到pre-
match offer.老婆必我年轻11岁,人很漂亮,给我增色不少。同时
意味着我们准备好了搬家和对program的重视。回家几天后,正在给病人做
检查,PD打电话,我说我正在和病人在一起,30分钟内打过去。我打过去后,
他问为什么将来不再作心脏病专科了。然后说PC会和联系。

 got it---prematch!!!


面试经验:

面试前,Dr.X和 Dr.Y像训练CS一样把我练了2遍。回答问题一定要声
大,语速慢,基于PS回答,千万左右不摇晃。反复练习faculty名字的发
音,熟悉他们的背景。

不要问一般问题,就问一个问题:他要什么样的人?然后用你随身带的材料证明你
是他想要的。例如:一个面试的人说他的住院医师不好好阅读,我说我是sele
-motivated的人:展示近一年的CMEscore120分。他接下来
ask这个题目讲的啥。。。。。。

每一份LOR应该2页以上,泛泛而谈的LOR绝对不用。一定要具体。比如一个
人说我是一个非常ethical的人,他就举例说明。

在医院转时,一定走在前面,多问问题。 不要靠门,不要把病房的东西碰到。

幽默, 自信。 准备一些笑话,在吃饭时, 闲聊时讲,讲时自己不笑。

准备一个非常有意思的case。



后记
如果没有上帝和老婆,家人,朋友的帮助,我不可能走这么远。尤其老婆,觉得亏
欠她许多,经济最困难时,他不让我到餐馆打工,自己却除了学校的工作,到餐馆
打工。其实考usmle,家人比我们这些人付出更多。


【 在 benpu (麦地大奔) 的大作中提到: 】
: 楼主的经验对于我们很重要,因此是否可以详细描述一下?
: 1。“去面试反了老刀反复强调了几遍的错误”具体是指哪一点?
After cases discussion, the PD asks for ECFMG certificate and other 
documents. I say I don\'t have. Then I can tell he does not want to have a 
conversation with me any more. 

I cannot pronounce his name right. I don’t know the program well. I ask 
some dumb questions such as electives. 

I cannot tell some detail information of my research I did years ago. 


: 2。帮你改CV, Cover Letter的PD不是给你prematch的PD吧?他是如何改的?如果可能
: 的话能否把去掉敏感信息的重要改动前后对照贴出来以供参考?

Professionalism 
Graduation year
US experience 
Visa status 


--



2008-01-10 21:56:24

主题: Jimmy: 病理住院医半年小结 (2)AP/CP
病理住院医半年小结 (2) By Jimmyzhang

AP/CP

写这个帖子的目的,主要是给一些正在考虑或者已经申请病理而还没有进来的朋友介绍一点第一年病理住院医的情况,以便在入门以前有更好的准备。写到这里就难免要介绍一下AP/CP的大致内容了。简单地说,AP相当于国内的病理科,CP相当于国内的检验科。下面是AP/CP轮转的大致内容:
AP (Anatomic Pathology) 的基本内容就是处理大体标本(grossing),取材做切片,显微病理读片(read out)和发报告(sign out),我们这里轮转包括:
外科病理
尸检、法医病理
细胞病理
皮肤病理
神经病理
有些地方有比较专业的fellowship比如GI, RENAL,可能都要分开轮转。

外科病理是病理大夫的看家本事,要学的东西非常非常多。不管是哪个地方,外科病理轮转的时候,任务都极为繁重。我前面说的“同学关系融洽”在这里就显得特别重要了。冰冻切片的情况我已经介绍过了,没有同学帮忙,一下子来15个标本,你就是神仙也不可能完成任务。一般来说,grossing的时候,住院医基本上都不可能在正常下班时间(5pm)以前完成任务,就我们这里来说,如果你一个人单干,晚上十点前能离开的机会也不会太多。我自己做grossing的时候,从来都没有机会吃中午饭。但是我们这里有一个规矩,histology那边要求晚上七点以前外科取材必须上机处理,所以要求住院医必须在七点以前grossing当天的所有标本。一般来说,中午12点左右,同一个年级的同学,或者高年级的前辈,都会到grossing room来看看有多少标本,大概几点能做完,如果估计到七点前肯定做不完,那么大家就会主动来帮忙。因为疑难标本都是学习的好机会,我们帮忙的同学都很自觉,只做简单的、重复性的工作,比如胆囊、阑尾、胎盘什么的;有学习意义的标本,都留给轮到 grossing 的住院医自己完成。这种同学之间的相互协调和帮助,如果平时关系不融洽,是很难坚持下去的。

因为大规模的机械化,CP (Clinical Pathology) 绝大部分工作都是tech在完成,而且attending也并不一定要求有MD学位(我们这里,除了血液病理和血库的attending是MD,其他都是PhD),所以,不同的 program 对住院医的CP 轮转要求就很不一样,比较差的地方,基本上就是全靠自己看书了。我们CP住院医也不参与具体实验操作,不过有几天bench work让tech带着做一些常规实验,了解实验室基本流程;另外主要任务就是实验结果的consult,所有问题都先到住院医这里来,实际上大多数情况下我们都一窍不通,就是请示attending,然后给病房打电话解决问题,不过这样轮转下来,平时工作碰到的问题,基本上就都心里有数了。CP轮转主要包括下面几个内容:
血液病理
血库(输血医学)
微生物检验
临床血液检验
临床生化检验(常规生化,电泳,药理毒理等等)
免疫学
细胞遗传和分子病理
Lab management

因为雇PhD的薪水明显低于MD,我觉得CP的发展趋势可能会越来越多的PhD进来,所以我个人认为,除非你准备走academic pathology,做相关专业的 physician scientist,否则尽量不要选CP only,多一年的时间,多拿一个专业证书,而且CP轮转比较轻松,可以作为一种轮休,强化AP内容的学习。反过来说,如果铁了心做 academic,那么选CP only 是非常合适的,因为你只要三年就可以完成住院医,这三年也非常轻松,然后做两年的fellow,五年出来就可以在大学里面做faculty了,比内科的 physician scientist program,不知道轻松多少,还省一到两年时间,毕业出来做faculty,工资不比内科做科研的faculty低,而且临床任务也很轻松。另外,CP 住院医肯定是没有尸检任务的。



2008-01-10 03:35:26

主题: kickout: 阿甘的流水账----我的申请和面试经历
发信人: kickout (kickout), 信区: MedicalCareer
标 题: 阿甘的流水账
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 10 02:45:10 2008)

昨天谈到阿甘,确实,他是我的role model. 刚才又看到gira姐姐的好消息,很感振奋
。现在,就把我的这点经历,夹叙夹议地写出来。完全是记事体,不敢用春秋笔,为的
是给坛子上的同修们(怎末听着和转轮子的似的)最贴近事实的感受。不过,我倒是觉
得,每个人的情况和个性不同,一个顺利的故事,另一个人未必可以照搬。没有放之四
海皆准的真理。要把board的普遍原理,和个人match的具体实践相结合。但永久不变的
,是坛子上CMGs的凌云壮志和伙计们之间的鼓励和支持.

先说说我的情况。我乃一已婚大龄男青年,又是一位老科学工作者,或曰loser. 毕业
将近十年,水平没有腰围长的快。成绩还可以,但从来没有跻身于99俱乐部。同这个
坛子上的众位牛哥牛姐相比,几无可取之处。唯一聊以自慰的是一贯屡败屡战的
perceverence和自我感觉良好的self-confidence.

关于考试,我就不多说了。如果按照我的经验复习,成绩出来后,恐怕有人要和我拼命
。花开两朵,单表一支,我就只说申请和面试的感受吧,按照时间顺序。我申请了66
个program,(最后三个program纯粹为了凑个吉利数),分为上,中,下三档。我采取
的办法是到处撒网,申请的program遍及全国,从加利福尼亚的硅谷到缅因州的海滩,
从明尼苏达的雪原到路易斯安那的沼泽,都可以看到我孜孜不倦的申请。在注重申请地
域的老美医学生看来,我一定是一个四海为家,浪迹天涯的人。其实原因很简单,就是
为了保底。一共拿到23个面试,所有的interview我都schedule了,为的是保底。但是
,随着interview的进程,不断地cancel,为的是省钱。奇怪的是,很多作为保底的
community hospital program,没有给我interview,倒是上档的programs,给了我惊
喜。

各位看官这时要问了,你和这些programs都有单线联系吗?我的回答是,有些当然有,
但是,更多的是两眼一抹黑。我的感觉是,有内线绝对有帮助,但是有限的帮助,更何
况,多数program人际关系复杂,你的内线也许帮了倒忙,我的身边就有这样的例子。
所以,不要迷信关系。

第二个问题是,发出申请以后,和program联系有用吗?如果用统计学分析,我的答案
是P>>0.05,没用。我在申请发出后,给每个program都发了情真意切,感人肺腑的效忠
信,基本上85%的program没有回信(当然,没有回信不意味着他们对你不感兴趣),
几个program回了几句standard的信。但是,但是,但是,有几个program给我回了热情
洋溢的信,随后给了我interview。所以,我要说的是,你应当给program发信,但是,
决不能用cut and paste,要根据每一个program,甚至每一个PD,写不同的内容,否则
,一定是不会有用的。那么,你怎么了解每一个program和PD?简单,网络,人际,书
本,无所不用其极,你一定会找到你要的信息。

第三个问题就是,从申请到拿到interview,什么是最重要的决定因素?分数,这是当
然的,但是,今年这个架式,分数涨的速度几倍于房价跌的速度。我周围的人,几乎没
有几个不是99的,害得我经常在人前忘记自己的准确成绩,不是忘记,是不敢说。我
的感觉是,分数决定你的申请能否送到PD的桌子上,而达到这个cut-off的人又太多;
真正起决定作用的是你的推荐信。和我相熟的一个PD曾说,(因为我根本不会申请他的
专业,估计他说话比较大方),对于外国学生,他先看他们的推荐信的作者,凡是非美
国医生,或者他认为不认识的人,这样的申请,他原则上不再继续看了。不要紧张,要
知道,medical professional, especially specialty是一个很小的圈子,所以,只要
你的referee是一个多少干过几年的人,包括assistant professor,都在这位PD所说的
熟人之列。我基本上把我拿到的interviews,都归功于我的几封推荐信。有好几次,我
的interviewer拿着我的申请材料,开玩笑说,\"you must pay them a lot\" (of money
, since they wrote such good letters for you)。至于怎么拿到这样的推荐信,我
觉得这就是几年的功夫了,涉及到方方面面的很多人和事,恐怕没有人能够一言以蔽之
。如果一定要我说,我觉得,要未雨绸缪,做事在先。选择一个great PhD mentor,
postdoc mentor,接近一些能够对你有教诲的人,所谓life mentor。当然不是每个人
都会这么成人之美,所以,你还要有若干备份.

再说说面试。我的面试从10月初开始。当我拉着行李走在Atlanta机场时,突然想起
当年加加林在起飞前和地面的最后一句通话,他当时说,“让我们出发!”,对,让我
出发。虽然我这点唧唧歪歪的狗屁事不能和挑战宇宙空间的壮举相比,但是,谁又能说
我今天迈出的一小步,不是我一生事业的一大步呢?今天长缨在手,成竹在胸,虽千万
人吾往矣。我在这几个月的Interview中,最大的体会就是要自信,我最大的收获也是
自信。But, self-confidence is NOT self-congratulation.

面试之前,要准备充分。那位看官说了,你这不是废话吗。其实不然。这个准备,包括
方方面面。不用说,你要了解这个program, hospital,了解interviewer\'s
publication, background, research等等。这其实只是最基本的,因为每一个
candidate都会做到,所以,只要你的语言不太差,就不会出错。但是,仅仅这样,并
不会使你脱颖而出。你要作的,是在5-10个candidate中,给program留下难忘的印
象。我的经验是在一些细微处着手。比如,preinterview dinner,你可以check the
restaurant first。没有哪个program会领你去McDonald\'s,通常都是当地比较有名的
地方。这样,你可以看看这个饭馆的历史,曾经有什么名人在这吃饭,顺便在吃饭时和
residents谈谈这里最有名entry, wine, brewed beer等等,等等。要知道,interview
的目的,不是考察你是否没有作弊而得到99分,而是看你能否胜任这里的工作。特别
是residents,他们要看你能否和他们一起开心地工作。显然,如果你和他们大谈你的
nature publications,只会令他们对你敬而远之,然后打入另类。绝大多数人都愿意
和一个能聊几句闲话的人工作,而不愿意与陈景润在一个办公室待4年。

还有一个tip,我是要向各位看官收钱的,就是,仔细了解一下the hospital you
interviewed 所在的城市。当然,如果是纽约,波士顿,你就省省心吧。这一招,只适
合中小城市。比如,我到一个Iowa program,这个program,虽然地处江湖之远,但在
业界颇有名气。和我一起interview candidates,都是AMGs。我见到PD时,一边握手,
一边说\"I am really glad to come to the field of dreams\"。当时,PD的眼睛就一亮
。这里有个典故,有的伙计可能知道。90年代初,有一人人皆知的电影\"the field
of dreams\",Kevin Costner主演,讲的是一个Iowa老农,受到自己的一个梦的启示,
为了建设新农村,把自己的一大片玉米地砍掉,建起了棒球场。球场建成后,却没有任
何人来玩,他也成为当地的笑柄。他却坚持梦想不懈,就在他众叛亲离,准备远走他乡
时,他忽然发现,人们开始在他的球场外排队打球了。其中最经典的一句话是,\"if
you build it, they will come\"。这其实就是一典型的American Dream片。Iowa州也
因为这部电影出名。当年拍摄电影的外景地,如今成为Iowa必看的景点。通常在
interview结束时,PD都会问一句,\"are you ready for relocation\"之类的。还有什
么比深谙当地的历史文化更能表达你对当地的偏爱呢?不过,如果你到Columbia
Presbyterian Hospital interview,说 I am really happy to come to the city of
Statue of Liberty,那你一定会被当做精神病被乱棒打出。所以,因地制宜地表达,
是最重要的。

还有一点,就是,要有自己的故事。你的家庭,你的爱好,你的前辈,你家族的历史。
总之,一切能够让你脱颖而出,给interviewer留下深刻印象的东西,都是你在
interview需要展示出来的。总体而言,我觉得,面试时,最重要的不是你的分数,也
不是你的publications,甚至不是你的推荐信。只有一样最重要,就是你在那30分钟
内的表现。你要把这30分钟当成你的broadway show,你就是那最大的明星。怎么抓
住你的观众,怎么让他在1,2个月后给你prematch or rank you high,这就是你的
功夫。

拉拉杂杂说了这末多,就是想抛砖引玉,为各位兄弟姐妹提供一点思路,或者是茶余饭
后的笑料。还要说的一点,就是,永远不要忘记你的家庭,你的爱人,在做出任何决定
的时候,包括interview, prematch, rank,一定要征求他/她们的意见。人生苦短,
they enjoy our enjoy and suffer our suffer, 如果我们能够在这条路上走下去,哪
一个CMG后面没有一张坚强的后盾呢?

最后,还是我上次说的那句话,winning is not everything, but making the effort
to win is.

BTW, a lot of thanx to everybody on this forum, expecially Dok, actually,
just talk with him this evening and it is his request to write this post.

Dok, I hope I passed your exam.
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.145.]



2008-01-10 03:00:40

主题: 《标本》中国烟民
WHO严重警告 中国超5亿人受被动吸烟危害 (组图)


来源: 今日时事 于 07-06-01 09:44:17 [档案] [博客] [旧帖] [转至博客] [给我悄悄话]



今天是第20个世界无烟日。根据世界卫生组织(WHO)的规定,在每年的世界无烟日,世界各地既不吸烟也不售烟,世界卫生组织称中国需要制定全面的法律来减少吸烟者人数和消除吸烟习惯,否则在2020年前,中国可能将有220万人因吸烟死亡。

中国是世界上最大的烟草生产国。世界上三分之一的烟民在中国。

中国是全世界烟草价格最低的国家之一,最便宜的香烟一包只卖几角钱。

中国人对吸烟的爱好使其成为一个拥有3.5亿烟民的市场,吸引着跨国烟草公司前来淘金,也成为全球健康问题的重点关注对象。

今天是第20个世界无烟日。根据世界卫生组织(WHO)的规定,在每年的世界无烟日,世界各地既不吸烟也不售烟,并要求各国广泛宣传戒烟的意义。

“2007年世界无烟日提醒我们,烟草对中国是一个紧迫的卫生挑战。”世界卫生组织驻中国代表贝汉卫博士昨天说。



旅居英国的雕塑艺术家、中国雕塑家专业委员会成员陈文钦创作的名为《标本》的巨型香烟雕塑向人们展示了烟是有形的完美体态,但却是个无形的无情杀手,希望生命不要在缭绕的烟雾中泯灭。


WHO:需要全面的法律

根据世界卫生组织驻中国办事处发言人乔安娜·布伦特向早报记者提供的信息,贝汉卫博士在世界无烟日的前一天发表讲话,称中国需要制定全面的法律来减少吸烟者人数和消除吸烟习惯,否则在2020年前,中国可能将有220万人因吸烟死亡。

“中国每年因与烟草有关的疾病而死亡的人数在100万左右,如果吸烟率保持不变,这个数字将在2020年前增长到220万。吸烟是中国日益流行的慢性病的主要因素之一,给中国卫生系统带来了越来越大的压力。”贝汉卫博士说。

贝汉卫说,尽管中国在2005年批准了《烟草控制框架公约》,但仍然需要更强有力的法律。《烟草控制框架公约》于2005年2月27日正式生效,旨在通过禁止广告和促销等方式来减少烟草消费。

“中国需要制定清晰、强硬和具可实施性的法律,来为整个国家的烟草控制设定标准。”贝汉卫说,“现在中国需要执行全面措施,改变人们的行为和减少吸烟人数。”

贝汉卫表示:“世界卫生组织期待着对中国政府的控烟工作提供支持。”

卫生部首发控烟报告

中国卫生部前日还发布了《2007年中国控制吸烟报告》,向公众详细阐释吸烟与被动吸烟的危害及应对措施。

报告称,中国每年大约有10万人死于与被动吸烟有关的疾病,超过5亿人的健康受被动吸烟危害,而只有35%的调查受访者知道被动吸烟带来的危害。

中国疾病预防控制中心副主任杨功焕对《华尔街日报》说,这是中国政府首次承认被动吸烟带来了许多伤害,“这是一个里程碑。”他还称,中国疾病预防控制中心去年曾编写了一份吸烟与肺癌关系的报告。

报告还建议政府禁止在公共场所吸烟。“我国目前还没有一部专门针对公共场所禁止吸烟的法律法规。”报告说,“通过立法禁止在工作场所吸烟是降低烟草使用的有效措施。”

报告介绍了国际上通过立法控烟的成功经验,称:“一些国家控烟成功经验显示,立法是实现室内环境无烟化的关键措施。”

报告还分析了中国禁止公共场所吸烟的立法现状,指出禁止吸烟场所比较局限,尽管政府已经禁止在公共交通工具上吸烟,但仍然允许在餐馆等场所吸烟,“在所有的地方法规中,办公室等工作场所均未列入禁止吸烟的范围”。此外,目前中国地级及以上城市中,有控烟法规的仅占45.7%,一半以上还存在控烟法规的空白,而法规内容限定模糊,执法主体不明,可操作性不强。

在提到政府控制吸烟的行动时,报告指出,卫生部正着手修订《公共场所卫生管理条例》,修订后的《条例》将强化有关公共场所禁止吸烟的规定。

报告还称,为在全国创建控烟的支持性环境,提高地方对《公约》的履行能力,促进地方控烟活动的有效执行,2006年及2007年在中央补助地方项目中设立控烟专项经费,在全国加强控烟网络能力建设。

报告还指出,中国是《烟草控制框架公约》生效后第一个举办奥运会的国家。中国国家总理温家宝已经提出要把“无烟奥运”纳入“绿色奥运”。中国卫生部、全国爱卫会已经呼吁各奥运举办城市尽快出台“无烟奥运”行动计划,

对此,贝汉卫博士表示:“2008年奥运会对中国的控烟工作将是一次千载难逢的机会。中国已经承诺举办一次无烟奥运会。这将发出一个强有力的信号,并将成为长期持续工作的推动力。

高利税与健康代价

在中国禁烟绝非易事。中国国家烟草专卖局的一位高级官员今年曾发出警告,称中国的吸烟问题如此普遍,以至于禁烟可能会影响社会稳定。

《华尔街日报》称,烟草是中国政府收入的重要来源之一,去年共占中央政府总收入的7.7%。有媒体引述数据称,今年第一季度,中国烟草行业呈现出良好发展势头,几大主要的烟草集团无论是产销量还是利润均有稳步提升。2007年1—4月份,云南省内的卷烟企业共实现税利203.11亿元,同比增长26.9%,其中销量增长的贡献率约为24.0%,结构调整的贡献率约占72.0%。云南省烟草制品业1至4月份累计完成增加值203.27亿元,比去年同期增长 21.5%,增幅比一季度提高1.5个百分点。

贝汉卫博士称:“控烟工作并不轻松,尤其是如中国那样。中国的控烟工作一定会面临巨大阻力,需要中国政府各部门做出政治承诺。”

贝汉卫建议提高烟草税和禁止烟草广告。“提高烟草税对于中国来说显然是一个双赢办法。尽管吸烟人数减少了,提高税额意味着政府收入将提高,吸烟引发的健康开支、疾病和死亡将减少。”他说。

世界卫生组织提供的数据显示,虽然烟草业一直称这个行业带来的就业及税收对世界经济有很大贡献,但烟草业对经济的贡献远远不够抵消它对家庭开支、公共健康、环境及国民经济等造成的损失。如何平衡烟草业的税收贡献和公共健康福利,是中国政府面临的一大挑战。

来自中国国内外的其他力量也推动了中国政府的行动。去年,纽约市长迈克尔·布隆博格个人向五个组织捐赠了1.25亿美元,用于在全球控制吸烟。中国是该项目的重点之一,原因是中国的吸烟人数众多。在中国,该项目名为“迈向无烟中国”。具体内容是,今明两年,中国将在包括河南、福建等20个省份开展共计40个 “迈向无烟中国”控烟项目试点,其中包括20个城市项目和20个农村项目。一期项目完成后,二期项目有望推广到全国所有省份。该项目旨在敦促中国的地方政府有效地执行“公共场所禁止吸烟”的法规。

中国吸烟状况调查

我国吸烟人数为3.5亿,居世界各国之首。根据研究推算,目前我国人群中遭受被动吸烟危害的人数可高达5.4亿,其中15岁以下儿童有1.8亿。比较1984年、1996年,2002年全国吸烟行为流行病学调查数据显示,虽然人们的吸烟率已经出现了下降趋势,但被动吸烟状况没有任何改善。城市和农村人群接触二手烟的比例分别为49.7%和54.0%,农村高于城市。有20个省份50%以上的人接触二手烟,其中青海、甘肃、山西、陕西、吉林、内蒙古等北方地区比例高于60%。

我国学者一项研究用统计学方法估算中国人群中因被动吸烟导致肺癌和冠心病的死亡人数。结果表明,在2002年,11000人因被动吸烟而死于肺癌,31300 人因被动吸烟死于冠心病,估计因被动吸烟死亡人数超过10万。与发达国家相比,中国女性吸烟率并不高,但由于男性吸烟率居高不下,超过一半的妇女每日生活在二手烟雾环境中,成为被动吸烟的主要受害人群。

家庭、公共场所和工作场所都是接触二手烟的地方。根据2002年调查,被动吸烟人群中,82%在家庭中、67%在公共场所、35%在工作场所接触二手烟。在被动吸烟人群中,因年龄、性别和职业的不同,在各类场所接触二手烟的比例也不同。被动吸烟的女性90%是在家庭中接触二手烟。20—59岁男性在公共场所和工作场所接触二手烟的比例最高。和1996年的调查结果相比,人们在公共场所接触二手烟的比例上升。2007年1月30日,北京市卫生局、市爱卫办及中国疾病预防控制中心控烟办公室向全市近4万家餐馆发出了《在北京市餐饮行业开展控烟行动的倡议》,同时对餐厅的经营者进行了调查。86.4%的餐馆经营者赞成餐馆开展控烟,但52.2%的餐馆经营者担心禁烟会影响其营业额。数据来源:《2007年中国控制吸烟报告》

吸水烟时尚又健康?别做梦了!

在一些时装设计师、模特等时尚界人士的带动下,古老的水烟正日渐成为潮流的象征,但世界卫生组织(WHO)在一份7页的研究报告中表示:“使用水烟袋来吸食烟草并不是一个替代传统吸烟方式的安全方法。而且,与传统观念认为水烟能减少烟草中的有毒物质相反,使用水烟袋吸烟会产生很多毒素,可以导致肺癌、心脏病和其他疾病。”

世界卫生组织的“建议笔记”警告说,那些长期使用水烟袋吸食蜂蜜和各种水果口味烟草的人,比吸食普通香烟的人遭受到更高焦油含量所带来的危害。初步试验表明,吸食水烟与吸普通香烟可以导致同样的疾病,并有可能引发“一些奇特的健康危害”。该组织指出,吸食一次水烟比吸一支普通香烟产生的焦油含量高出不止 100倍,水烟通过释放尼古丁完全可能让人成为“瘾君子”。

报告还说,在二手烟方面,水烟对健康的危害比纸烟更大;同时,水烟会给孕妇造成更多不良影响。初步研究结果显示,抽水烟还可能导致“一些特殊的健康风险”。

水烟袋主要由烟管、吸管、盛水的水斗、烟仓等构成。烟草被放置进烟仓里,上面覆着热炭来进行加热。几个世纪以来,北非、中东、中亚和南亚地区人民一直在使用水烟袋吸烟,而现在它又风靡美国、欧洲和巴西,尤其是很多年轻人也加入了吸食水烟的行列。世界卫生组织认为,这种潮流的产生都是由于对水烟的安全性没有充分了解,而厂家通过商业广告误导了人们。



2008-01-09 23:26:12

主题: rjzhaoyun: 拿到病理PRE-MATCH这一路下来的几点面试经验教训
rjzhaoyun:拿到病理PRE-MATCH这一路下来的几点面试经验教训

寄信人: rjzhaoyun (passenger)
标  题: interview experience
发信站: 未名空间 (Wed Jan  9 20:42:59 2008)
来  源: 74.93.

本人背景:90/89/CSpass/no step 3/green card/10 year from graduation/MDPHD 

from China

申请了50+pathology, 40+preliminary, 40+neurology

得到     6 个pathology interview
         6个neurology interview
         5 个 preliminary interview

一月初拿到prematch (pathology) from a community hospital. 在咨询老刀、和
一些业内人士后,下定决心,不准备继续play the game, 准备签合同安心过一个
春节。I may sell myself cheap, but I know that I\\\\\\\'m not that expensive and 
can not afford unmatched mentally and physically. So there is nothing to 
regret for.
  
在此回顾申请pathology过程中的点点滴滴,经验,遗憾甚至惨痛教训.以回报老刀,

jimmy以及大家的鼓励和建议.只有在这种open 和positive的环境中,才会有越来
越多
的CMG加入到医生行列中来.

1:全面了解申请的科目。非常惭愧我真的对pathology 了解的不多,尽管去做了
observorship, 但每周有限几次的两三个小时,我就仅仅知道他们的大致工作流程
和工作环境,也不知道怎么比较program, 哪里的fellowship 是好的,谁是牛人。 总
之,太naive, 我觉得去interview 的过程也是我了解pathology的过程。大家千万
不要像我这样。一定要知道你怎么样去比较program. (specimen, board pass rate, 
fellowship, work load, preview time, scutwork, PA number)

2 面试时一般问题居多.  但是注意有些问题的问法不同. 例如 ”Can you tell 
me how you get to this point in your life?”我开始还想着要把自己对pathology热
爱讲清楚,但是我的回答被faculty打断几次之后,就纯属报流水账了.

3面试中的tough question (pathology)

1)问得最多的问题当然是 “why switch from research to pathology? and why 
now” 我想在这个论坛以充分详细讨论过许多次,有非常好的答案.我也是受益者之一.
大家一定要准备得非常充分.

2) a faculty(F) at St. Luke’s非常温和,冷不丁问了我一句 “ If you can 
not be a pathologist one day, or there is no pathologist position in the 
whole world, what will you do? ”我回答说: I would teach pathology since 
I enjoyed teaching and sharing my knowledge in pathology with….. 从她的
反应看回答还OK

3)当我说到”pathologist is physician’s physician” , a faculty at Uni 
of Louisville问 “Do you think so? And why you think so” 他问问题的语气仿佛
是这一说法是不科学的.我当然给他好好谈了自己的深刻体会.但后悔忘了问他是
否肯定这一说法,看他如何解释的.这样以后可以借用。并且本来就是谈话嘛,不
是审问.

4) 还是这个faculty,给我讲述了一个故事(一个病理医生在医生短缺的情况下
Katrina hurricane后给病人治病,有direct patient care, 但媒体认为不妥,因
为病理医生没有这方面的单独培训)后问我 ”If you were that pathologist, what 
will you tell the media?” 我想怎么考behavior science, 依稀记得关于内科医
生在路边给产妇接生的题目。于是开始倒浆糊。”Well, it is a difficult situation 
...” 后来他告诉我 他的观点“pathologist is MD, we have had that training 
before and we are able to do this”. 然后上升到“image of pathologist in 
the society”。他又大谈特谈这个社会对pathologist的偏见。我也就附和几句,
没有太多自己的见解。

5) 在一个community hospital, PD问我“If there is no position for community 
pathologist and only academic position open to you, will you go back to 
academic again? 我 simply 否定他的问题前提,陈述自己truly only commit to 
community. 其实这个问题延伸到long term goal. 也一直是bother我的问题。因为
我同时申请了Community 和university program. 一般community 问我, 我就 commit 
to community service. 如果university 问我, 我就 是 academic pathologist. 
(我的PS上说的笼统)见人说人话,见鬼说鬼话。 不知道大家都怎么回答这种问题
的。

6) UMDNJ 的 一个faculty 考我看slides, 坐在他对对面的显微镜,我的心里惨叫:
完了我根本不知道镜下是什么组织。那个faculty 说 “这个对你难了点, 是bone tissue”。
我就顺着说, 是啊,是啊 , a lot to learn, I will work hard to learn pathology 
in residency training. 但是这个特别影响我. 后面的performance不是很好。 教
训:no matter what happens during the interview, forget that. 

7) University of Chicago 的vice chairman 评论我的 “long term goal as a 
neuropathologist” 说 “you have been doing neuroscience research and you 
want to do neuropathology, it is too superficial”. 我觉得我没有把为什么
我要做pathology 讲清楚,给他这样一个negative impression。还有,Dr. Kumar 
的确是牛人,人非常和蔼. 他开始毫不吝舍的称赞你,见面后的第二句话就把我的研
究说的透彻清楚。我只有在从另外一个角度谈。后他根据你得CV问得非常详细。还
不知道下回什么时候才能见到这位大师级人物。

4. 面试中的小点滴:

1) You have doing observation for quite a while, but you still have a full 
time research work, how do you manage that?

) A well dressed female faculty has a really horribly messy office. When 
she open the door, she says: I am very sorry for the mess. When I saw the 
office like a garbage place, littering with paper and other things. I really
have not seen any place like this and was totally shocked. 我傻傻得站在
那儿,不知说什么. It is better to react not like that. I feel one need 
to be very humorous to deal with this mess. 

3) Bring an umbrella if it is going to rain. Be prepared, always. The PD 
even ask me if I have umbrella in a raining day and complement me “you 
are well prepared”

5.还有,不要在电话里直接take prematch. 那让我stress了三天.其实完全可
以避免。谢刀客及时指点迷津,以及大家的建议.

6. 最好不要把面试排的太密.不要把不同专业的面试排的太近.我当时把New York 
和NJ的四个面试连在一起,第三天人觉得特别累,肯定影响performance。不同专业的
面试太近的话,我个人觉得容易说错话.

7. Attitude 非常重要. Show your positive, optimistic side, always. 

一路走来,感触颇多.对LG, 父母的support和 sacrifice,心怀无限感激. 终于可
以把一岁半的儿子从国内接回来了.

希望越来越多的CMG 都能实现在美国当医生的梦想。


1/9/2008  寄自 美国医学教育博客 http://www.mitbbs.com/pc/pcmanage.php?userid=USMedEdu&act=post

※ 来源:.未名空间 mitbbs.com.[FROM: 74.93.]



2008-01-09 22:55:23

主题: gira555: 麦地版友的热诚帮助我拿到TOP单位病理住院PRE-MATCH
发信人: gira555 (老土), 信区: MedicalCareer
标 题: 谢谢大家,俺裸捐了
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 9 22:13:52 2008)

刚刚回复email把自己卖了,希望人家不要反悔。

俺现在算小告一段落,接下来要去准备Step3了。非常非常感谢这个版给我的帮助,这
里的同修们真是都太好了。

特别感激几个前辈和同学是很让俺感动的。版上有两个不太灌水的已经做了病理的同学
在报名之初主动和俺联系, 问需不需要什么帮助。 其中一个俺没申那里, 就没联系
了。另一个在我当时急匆匆地写了PS的时候帮俺看了还提了意见, 并和俺打电话聊了
一个小时告诉俺去年她都去了哪里面试。 俺非常感动,消息确定了要第一个和她联系。

版上的Beth妹妹听说俺要去就提出帮助俺的食宿, 后来俺住在同学那了, 人家就请吃
了火锅。还有位同学听说俺要去耶鲁面试, 热情提出管俺食宿, 俺热情的回贴以后这
位同学没有查过,不过俺还是生生的感动了一把。

另外Jimmy真是帮了俺很多。也是看了俺的PS, 并在俺申请的过程中给予不少参考意见
。 俺每拿到面试就先通知Jimmy, 非常尊重他的意见。

老刀那用英文说就是Bitter Sweet, 俺以前和老刀没太多私人联系, 老刀在版上热情
解答俺的问题, 然后俺就拎起棒槌和老刀对砍来者, 好在俺比较皮实(是刚被老刀
夸的)。 后来的8个地方, 俺都和老刀说了,听了他对这些地方的意见。今儿刚刚跟
老刀通上电话了, 人家又苦口婆心的给了一大堆有用的建议。 所以虽然是曾被骂的劈
头盖脸的, 俺还是很谢谢老刀, 是个非常热心肠的人。

还有俺的一个师兄,当时报名的时候就一个个帮俺筛选,告诉俺哪家好,哪家曾招外国
人。当时报了三十几家。 拿到12家面试, 去了8家。12家面试中除了自己学校的,其
他地方都没有认识人, 大部分去面试的地方,也都不认识给我写推荐信的人。所以俺
觉得把各方面做好,不用太拉关系也还是有希望的。 俺生性属于比较木的人。 其实俺
老板和Upenn的系主任很熟, 和俺说了好几次他们熟, 俺也没吭气,也没拿到Upenn的
面试。

开始以为我的这些地方都是不给prematch的, 一开始一直打定主意要参加match的。和
所有人说我就是要去Match. 是到后来才发现prematch其实是很合理的一个方式。这些
都是在本版学到的。 俺最后去的这个地方是面试中有一个医生问我是match还是
prematch, 说match就不用赌博了我应该考虑阿。于是我就壮着胆和PD谈了。当时人家
告诉我他们等到面完了所有申请人他们才会考虑,结果现在就给了。其他的地方我估计
好好和他们要要, 可能也会有机会。

prematch好像要1/31以前要约下来的,因为1/31program要告诉NRMP他们到底有几个位
置。所以有考虑想要prematch的可以问一问。

俺把伪币全都捐版上了。咱版上今年风水不错, 祝愿大家都能在新年里如愿以偿。


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2008-01-09 17:47:03

主题: acne: 面试Greater Baltimore Medical Center内科
发信人: acne (ARBITRAGE), 信区: MedicalCareer
标 题: GBMC面经
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 9 17:31:32 2008)

此文适用于非牛人,牛人务看:)

ALS也去了这里,我就补充一下吧

全名是greater baltimore medical center,从今年开始成了JHH的affiliate。CCU是
JHH 拉来的cardiology team,可以去马大和JHH rotate。有毕业生最后去JHH了做
cardio的fellow。categorical全是FMG prematch,有CMG,具faculty说表现不错。
prelim有FMG,不多,感觉他们还是会rank AMG first。

感觉面我的faculty对在中国的临床经验很看重,在中国干了多长时间,有没有干过内
科都问到了。有个faculty还问了我做住院的城市有多少人,医院有多少张床位。我告
诉她北京有13个米人口,吓了她一跳,我心想比人多还不是看我们的。感觉她喜欢大城
市,大医院training出来的resident。

医院地理位置很好,在富人区,没有trauma center,gun shot, trauma病人都转去马
大和JHH。有放central line的team,不过你要想做自己也可以做。patient load比马
大轻松,一个team cap在14-16左右。round的时候teaching非常好。cafeteria是我见
过的第二好,就是有点贵。

缺点,离一个psychiatric hospital很近,那边没有primary care doctor,所以病人
都往这里转,你会看见很多conversion disorder

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2008-01-09 16:49:25

主题: madmice: MAYO观感之二
发信人: madmice (madmice), 信区: MedicalCareer
标 题: MAYO观感之二
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 9 16:40:27 2008)

接上篇。

我回到酒店,正在和LP打电话,汇报情况,流着口水说医院狂有钱,还有特好的健身房
什么的。酒店的房间电话就响了,是PSP的PC打来的,客气的问我,什么时候离开
rochester,能不能改飞机票,多呆一天。我是一愣,说,不知道能不能改票。然后她
就说,catagorical这边的PD把你推荐到我们这边来,希望你能面试PSP的program,我
不知道为什么你的CV我们没有看到,要是机票不能改,能不能再来一次。我听了,有点
发愣,说,我想最好这次一起搞完了,省得再来一次。她说,我一个小时之内给你打电
话确认。最后是确定可以把我加到明天的面试了,我就打电话给航空公司把早上的机票
改到了晚上。

然后那个PC到酒店来,把面试的run down给了我,还说,我帮你把酒店的费用给waive
了,还有今天晚上请参加我们的social dinner。

于是回到房间,换上衣服,继续去和昨天的那些同志们一起吃完饭。大家看到我,都愣
住了,说,你怎么又回来了。我笑着说,他们可怜我一个南方人,被冻得够呛,所以招
待我免费的晚餐,当然是开玩笑的啦。

Dinner的resident换了一批,都是PSP的resident。主要的话题其实差不多,不过多了
很多research rotation的东西。简单的了解到MAYO的PSP这个program和别的地方有点
不同,好像是不占真正的fellowship的名额的,然后等到这批intern做完了以后,第二
年再挑选2个,所以每年是5个PSP的名额。

第二天又是一大早开始,只是没参加morning report,PSP的director来介绍情况。然
后就开始分头的面试。面试GI的有我还有另外一个金发MM。其他的有cardio和其他专科
的,总共13个人。这是今年的第二批,已经面了一批了。所以说,是25个人里面挑选3
个。

面了4个人。

第一个是PSP的director,是个肾科的主治。我一进去,说, it\'s an honor to meet 
you。然后他说, the honor is mine.我一下就愣住了,他说,你的paper我以前就看
过的。我又是很惊讶。结果turn out他是我第一个反动学术权威老板的大fans,他说,
Dr. D是我觉得我们当代最伟大的医生之一,我都是看他做什么方向,我赶快也做那个
方向。呵呵,我第一个老板在肝脏这个领域是很出名的,但是我还没有想到他有这么个
巨大的粉丝。然后其实就是闲聊,没有说什么重点问题。他说,你的pedigree真好啊,
在这么多出名的老板下面干过,他们给你写的推荐信都说你好什么的。。。。。。

第二个是消化内科的一个医生,是我第二个老板的竞争对手。十分感兴趣的问了他最近
的情况,大概问了我现在的研究方向。

第三个和第四给都是消化内科的医生,都是有自己的实验室的,但是做的东西和我不太
一样,所以就是一些表面的问题,为什么mayo为什么消化内科什么的。

都是15分钟左右。

这时其实就已经结束了,但是PC把我留下来见消化内科的主任。

我一直都没有怎么紧张,这时紧张了。靠,这可是AASLD的president,消化内科两大黑
帮的黑老大,哈哈。其实老头很nice,但是话很少,我一进他的办公室就看到我现在的
老板和他的合照挂在墙上,还有别的大学的GI的主任和他的合照。看样子老头喜欢收集
照片。我马上拍马屁说,您老今年会上的讲话可真好。他乐了,说,你这样说真nice。
然后谈了一小会儿,带我去看看他自己的实验室,老头的实验室可是真大啦,huge。。。

MAYO有的新的楼都空着,不发出去用。说是要等看现在做什么东西热门,然后把space
分出去做热门的东西。

面试结束,感觉是遇上懂你做的东西的人,还是话很投机的。还有就是科研这个圈子很
小,谁都认识谁, 就像个大黑帮一样。

汇报完毕,同志们请指正。
--

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2008-01-09 16:43:39

主题: ddsd: 名利实难两全:看美国医生的多种职业选择
发信人: ddsd (ddsd), 信区: MedicalCareer
标 题: 名利实难两全:看美国医生的多种职业选择
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 9 16:39:43 2008)

名利实难两全:看美国医生的多种职业选择

很欣赏在职场生涯栏目中的一篇文章 “ 敢问路在何方 ? - 谈谈生物医学博士的北美
职场生涯 ” ,特别是作者的出世和入世比喻, 读来形象而真切 。我愿从一个在美国
从医的中国医生的角度,谈谈在美国做医生的职业选择。 

和大部分中国医学同行一样,我来到美国从事基础医学科学研究。我决心出世,毫无发
财的梦想。做了两年博士后我拿到了助教的职位以后,我对临床以人做实验对象的研究
产生了极大兴趣,于是我重新拿起了听诊器回到医生的岗位。 

美国医生的职业选择有: 

入世为钱而行医 

1. Private Practice, group or solo :全科医生,特别是专科医生开业行医的收入
即使不能和二十年前相比,仍然很不错。这对负有沉重债务的美国医学毕业生是很有吸
引力的。试想,如果一个人从大学到医学院一路上过来学生贷款会欠多少?我科一个 
fellow 经过八年爬藤,已欠下二十万元。所以对于去开业行医他已经是急不可待了。
我们的 fellowship program 是 一所常青藤学院,还没有毕业,都已经有无数单位前
来预约毕业生。所以我的同事会很容易地找到一个高薪工作。但是众所周知,行医长期
过度劳累和没有规律的生活方式影响医生们的夫妻和家庭关系以及个人生活质量。我的
一位朋友是血管外科医生,他年收入过百万,但却很少有机会享受生活。八岁的女儿因
为一星期没有见到爸爸,特意让妈妈把她带到手术室外,坚决要和爸爸见上一面。等了
四个小时还是失望地回去了。他的家装饰得像豪华的宫殿,仅水晶灯就价值几万美元,
但是他的妻子最后却有了外遇,离开了他。这是一个极端的例子,但是美国医生超时工
作是人所共知的。我们监护室的很多护士声称决不找医生做丈夫因为不能忍受他们的工
作狂生活方式。所以,千金不一定能买佳人一笑。 

2. 投身金融和保险业 : 我们学校为 fellow 和 attending 们提供流行病学硕士的
学位,其中医学经济学和 evidence-based medicine 训练享有很高声誉。所以,每年
华尔街的投资和保险巨头都要来这里游说,试图用天价高薪聘走顶尖人才作为他们的医
学顾问。 

3. 投身医药业:医药公司也试图在人才争夺战中占据一席之地,因为他们需要经过 
evidence-based medicine 强化训练的医生来设计和指导大规模 human subject 
clinical trials 。 他们的薪水没有华尔街那么高,但比有些专科医生的收入还要高
。他们的卖点是朝九晚五, 周末 节假日,不用带呼机,没有法律诉讼 。 

出世:投身学术界 Be an academician 

有一篇文章叫做 “fading glory of academic medicine” 发表在美国胸科协会杂志
上。它谈到了在医学学术界的好坏两面,总之焦点是钱。以前,因为 在学术界可以名
利双收,所以你必须出类拔萃才能介身于其中。但是现在不行了,作学术 只有行医的
一半薪水,所以肯投身学术界的人必然出于兴趣驱使和出于对医学科学的热爱。加上华
尔街和医药公司的介入,学术医学很难维持阳春白雪高高在上的姿态,因为如今已经不
是 take it or leave it 的时代了。不过即使如此,对很多美国医学院校毕业生来说
,做学术医学仍然是高尚和具有挑战性的一份职业。特别是当很多医学院用吸引人的福
利和退休计划,还有帮助偿还沉重的学生贷款和子女免费上大学等来招募人才时更是如
此。 

留在学术界做医学教授有下列选择: 

做教学和管理例如 residency or program faculty 
做临床加科研, bench research or human research 。 Typical 80% 科研, 20% 临
床 duty 。那 80% 的薪水由科研基金来支付。 

只做临床或者只做科研。我们科里一位医生爱科研爱得如此之深她干脆辞去了所有临床
工作专心作基础研究。当然也有几位医生热爱临床工作队却对研究毫无兴趣。 

所以,美国的医生有多种从业选择:从治病救人,到为人师表;从投资保险,到新药开
发;从医学教育到临床科研,尽可依个人兴趣选择。和其他行业一样,选择哪个方向关
键在于对金钱的态度。 


http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=200801&postID=10768
--

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2008-01-09 13:50:35

主题: 桂希恩教授
桂希恩教授 照片(五)把住不起医院又租不到房的病人接进自己家住


2008-01-09 13:49:10

主题: 桂希恩教授
桂希恩教授 照片(四) 与艾滋村受感染的儿童在一起


2008-01-09 12:32:49

主题: kickout: 虽千万人吾往矣--Pre-Match, I got it!
kickout: 虽千万人吾往矣--Pre-Match, I got it!

发信人: kickout (kickout), 信区: MedicalCareer
标 题: receive prematch
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 9 01:10:17 2008)

Happy New Year, Buddies! I accepted one prematch offer finally. I talked 
with Dok several days ago, about which offer I should take. Because I was 
busy with something whatever, didn\'t get a chance to post it here, hopefully
it is not too late. 

First, wanna say a lot of thanx to everybody on this forum, it is you guys 
who gave me numerous encouragement in this desperate season. I really wanna
say a lot of special thanx to Dok, he is man\'s man. Dok, I will never 
forget your help for me. I know the best way to thank you is post my 
experiene here and try my best to help the next CMG. I will write the 
details of my story in a couple of days.

Second, what I should say to my buddies still in the middle of interview for
this year or going to pursue this career in the coming years? As I said I 
will post my detailed experience soon. Besides that, what I wanna say is, 
life is a journey; the exam, the application, and the interview, are all 
tiny parts of life. Life is a short journey, just take it easy and try to 
enjoy it, enjoy every moment, no matter it is bitter or sweet, success or 
failure. I was desperate and struggling for everything in the past couple 
of years, however, gradually, I learned to enjoy the process. I more and 
more took each interview as a show, a show with only one best actor, myself;
all of the interviewers are the audience. I did enjoy the show. 

Forrest Gump\'s mom said, life was like a box of chocolates, you never know 
what you\'re gonna get. What I like most in the movie is what Jenny said, \"
Run! Forrest! Run!\" Yes, just run, chase your dream, no matter how long it 
is and how lonely you are. You are actually not alone on the road, we have 
a great CMG community, and your special ones are always there waiting and 
cheering for you. A football player told me, winning is not everything, but
making the effort to win is. 

虽千万人吾往矣, that is it. 
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.145.]



2008-01-09 11:55:42

主题: Wangking:从绝望和抑郁中挣扎到被PRE-MATCH住院医生(2)
Wangking:从绝望和抑郁中挣扎到被PRE-MATCH住院医生(2)

发信人: Wangking (pig), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: Re: I just got a prematch offer!
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 9 03:11:29 2008)


这一个observation机会是我生命的一大转机. 每天早上4点起床,近5点到医院看我组里
的报告, 一会组里的住院医来了. 跟着看病人,忙到下午3点回家. 第一个月里30%的话
听不懂, 尽量往别人背后站, 因为怕人问问题, 自己听不懂. 说话声音小,担心别人听
不懂. 终于有一天, 这个PD 在上说有的人try his best to hide from others, 我不
喜欢这样的人。吓坏了,赶紧纠正自己的问题,每天上班临走时祷告求上帝给我一颗勇
敢的心。慢慢的事情有了转机。

最后和我一起工作的住院医,几个主治说He knows his stuff. 同时认识了两个非常重
要的医生朋友Dr.X and Dr.Z。 3个月到了,我离开了。 Dr.X 把握介绍到他的朋友Dr.Y, 
跟着Dr.Y转了3个月后,他让我看他的病人,写病历,写处方, 开始他还进病房和病人
解释几句,出来把所有我写的东西sign. 后来我就单独看他在clinic的病人了。期间有
一个病人,反复腹痛,消瘦住院,没人能知道什么原因。但我觉得是轻的Addison dz 。 
我建议他做该方面的检查,他说可能性小,如果是我对了就给我一个奖章。结果我对了,
他打电话告诉相关的一些医生how good I am. 以后,他不在时,我就打电话给他组里的
医生,其他医生非常乐意带我。事情终于走上了正轨。

CS 失败后,Dr.X和Dr.Z每周组织一帮人在他家练一次,07年3月打算去考,Dr.X说你应
该可以过,但我不确定我给你教的对不对,你能否去KAPLAN 上一次班。我说经济上不
许可,几天后,Kaplan 的人打电话给我说Dr.X已经把我的学费给交了,让我来上课,
如果不来的话,学费不能退。最后还是去了。住的地方距Kplan中心3小时的火车,第一
天还行,第二天累的不行了,班上一个中国PostDoc让我把旅店退了, 住到他的旅店(
距Kplan10分钟步行,费用很高), 给多少钱让我定。的确在经济最困难的时候, 他
的帮助让我的生活容易了许多。就这样在朋友的帮助下CS 在07年5月通过了。

插曲:在Dr.X家练CS 时,把车停在Dr.X 家的Driveway 上,车油漏了许多把人家的
Driveway 给污染了,几天后Dr.Y 因工作调动,把自己的车免费也给我了(车龄约10年
,但不漏)。07年八月过Step3。

如果CS 难的话,Match 更难.

Dr.X说你有非常有意思的人生阅历,你必须把personal statement 写好。PS 化了
1月,但他还是不满意。最终他来到我家问我,我10岁的女儿,我妻子关于我的感人事
迹,然后他口述我typing. PS终于出炉了,9月10日申请了130个IM。9月份
一个从NY来的IV,去面试犯了老刀反复强调了几遍应避免的错误,灰溜溜的回来
了。

10月份一个从去年面试过我的IM program 的IV。 11月去,第一个面试我的
faculty 问了一些一般的问题,就要走。我说今年咋没有clinic 问题,他说今年他
不是那个bad guy. 

最后PD 面试我--

PD:How many IVs do you have so far?
W: 3 (I made up)
PD: there are 1,500 applicants who are applying for the 10 positions in 
the program. Do you know who I should choose?
W: I don’t know.
PD: 首先我看照片,看谁是个professional 的人。看这个照片。。。看这个照片。。。
我不知这些人过去都是些干啥的。这个行业要求professionism (正如Againstwind\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\'s 
post). 看看你的照片(我的照片:我站在门后边,我老婆用相机照的)。
PD:今年有35个中国人申请我的program。 各个都是PhD , 离开临床years, 好多
人有象你一样有attempts。 你用ERAS 的标准化的申请表, 谁会看到你的材料?这
些中国人把你用水淹了。你知道吗?你有计划吗?
W: I don’t know.
PD:重新照照片,重新写你自己的CV,和 cover page. 然后把它发给你申请的program。
发之前,把照片,CV, Cover page 发给我让我修改。
我:好吧!
PD:今年你肯定能找到工作,最少在我这。

就照着PD说的做了,反反复复,最终PD把我的CV改的不足200个字,重写了
我的Cover page, 照片照了4至5遍,12月中,把信发出去了,自后,IV像
下雨一样来了。每份信成本最少3$。

为什么PD帮我?

自从去年面试完后,我逢年过节送卡片,寄了几次中国的工艺品,过了CS打电话,
后来他主动给我打电话。我不认为他因为卡片,工艺品而帮助我。到底为啥我还在
纳闷!

其间,特别绝望,还曾打算学护士,让jimmyzhang给劝回来了。


待续



2008-01-09 10:54:32

主题: madmice: MAYO面试观感之一
发信人: madmice (madmice), 信区: MedicalCareer
标 题: MAYO观感之一
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 9 10:39:05 2008)

终于从冰天雪地的明尼苏达回到我我温暖的南方的家,这个温差不是开玩笑的。从零下
13度到零上将近20度。

这次去MAYO是怀着朝圣的心去的,在国内的时候,只要一提起美国的出名的医院好像琅
琅上口的就是哈佛还有MAYO什么的。加上其实已经到了面试季节的尾声,实在是有点面
试的十分的厌倦。所以想不管咋样,咱算是乡下人进城了,咋也算咱到MAYO面过了。

从飞机上,就看到的是一片白雪皑皑,什么都没有。计程车司机说,每年的第一场雪,
要堆到第二年开春才能化。我这个南方人,鲜见到过雪,还是挺新鲜的。

大学面试一般都提供hotel还有前一天和resident的social dinner。MAYO提供的酒店有
几间,基本上是围绕着医院建的。可能是为了方便外地来投医的病人吧。医院和酒店周
围都是巨大的地下的隧道,就好像广州地铁站一样,四通八达的。所以,冷天其实很少
在外面呆的。

dinner其实是老一套的,大家说说program有多好,这个城市有多好。但是异口同声的
最后一句就是,就是冬天有点长,天气有点冷。。。。。。 说实话,这种dinner我很
少有have fun的时候,这次尤其是。总共13个candidates,有10个是女的。所以桌上基
本的工作时间什么聊完了以后,这些girls就开始了girl‘s talk,什么到哪里
shopping,到哪里健身什么的,我基本上听的头疼。住院医说,忙是肯定忙,但是教学
气氛很好,这个每个地方的人都是这么说的。而且也是有life的,说医院前阵子那个富
豪捐了一个健身中心,里面有两个海水池,全新的设备,桑拿按摩spa都有了。那些女
的高兴的要命,说,那下了夜班可以做个spa再走。我听了,无语。。。。。。

面试从7点开始,四点结束。晚上没睡好,早上一直犯困,早饭是大家一起吃的,我就
吃了一个muffin,然后开始不停的喝咖啡,因为很困。到了第四杯的时候,蹭的一下,
不困了,我正高兴,手开始抖了,过量了。。。。。


面试我的是两个人,一个是副的PD,一个是个肝脏专科的主治医。据说,PD谁都不见的
,只听面试主治的意见。问的问题其实很简单,都是一些很常见的问题。副PD问了一个
问题:“how do you think about the challenge you are going to face when you 
start as an intern since you have been away from clinic for a while?\" 这个也
是意料之中的问题,按准备的答了,他点点头,看上去很满意的样子。然后问道我现在
做的research,我把用夹子夹的paper递过去,然后大概讲了一下我的research什么的
,他看上去有点confused的问了一句:”这是一篇paper的copy吗?你想让我帮你pass
给相关的实验室对不对?“我说,不是,这是7篇不同的papers,不过如果你想要copy
我这里还有。然后,他十分困惑的说:”你为什么没有申请我们的physician 
scientist pathway啊?以你的research background这么强?“我说,我申请了,但是
我没有被挑选出来面试。

副PD说,这个不可能,我来打电话问问。他就拿起电话给PC打电话,最后还有点不好意
思的说:”我问了,但是某种原因,你没有被挑选面试,我也不知道为什么。“ 我笑
笑,也没说什么。

第二个面试也很简单,因为是同行,就随便聊聊试验,还有他问问我老板好不好,然后
大家都认识的人的近况。

每个面试时间大概是15-20分钟,算是比较轻松的。

然后就是lunch conference,他们的病例讨论很有意思。每说一个病人,就说做了什么
什么操作,每个操作赚了多少钱,投入多少钱,有什么是必要做的,有什么没有必要做
是亏了的。我到了这么多医院,就MAYO的赚钱意识最强。。。。。。

然后是hospital tour,我这下是目瞪口呆了。首先大堂是个5层高的hall,然后2层高
的水晶灯好多个,反正是豪华的很。每个诊室的里面都是24寸的液晶显示器,每个病房
门口都是相同的电脑在墙上,从病房出来,直接下医嘱。医生和护士都不用抽血,专门
有抽血的team还有打IV的team,随时需要,随时来抽。医生的休息室里冰箱里全是免费
的三文治,和饮料,说是随便吃。住院总说,我来了以后胖了好多。。。。。。

有米啊!

住院总还说,mayo重视research,鼓励住院医做试验,只要你有开会的abstract或者是
talk你不管在哪里轮转,有多忙,你都可以去,没有任何限制时间和钱上面。然后你的
工作也不会留给同年级的住院医做,科里会花钱从外面雇个医生来完成你的工作,我听
的像天方夜谭,快流口水了。

结束后,我很高兴的说,我可以回家了,终于面试完了。剩下的人,明天都要面
physician scientist的,还要再呆一天的,都面露羡慕神情。

故事没有结束,我过了两个小时就被揪回来继续面试了。

待续。。。。。。
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 152.19.]



2008-01-08 10:02:31

主题: 桂希恩教授
《时代》周刊称:桂希恩入选是因为“他使中国踏出了对艾滋病的重要一步”


桂希恩的多个“第一”-- 

他是第一个把艾滋病人带回家同吃同住的医学教授; 

我国第一个接受基因工程干扰素注射的人,也是我国第一个使用基因工程干扰素的医生。 

他成为证实湖北省内有组织胞浆菌病第一人。 

他是我国第一个发现艾滋病村的人。 

在桂希恩等人的努力促成下,文楼村成为全国第一个可以接受艾滋病免费治疗的村子。 


桂希恩入选美国《时代周刊》全球医疗英雄榜

  中新社北京十一月七日电(记者 曾利明)今天出版的最新一期美国《时代》周刊评选出全球十八名“医疗英雄”,中国著名艾滋病专家、武汉大学中南医院桂希恩教授榜上有名。

  《时代》周刊称:桂希恩入选是因为“他使中国踏出了对艾滋病的重要一步”;他首先发现了中国的艾滋病村并一直致力于防艾抗艾事业,协助政府遏制艾滋病疫情的蔓延。

  今年六十八岁的桂希恩目前是武汉大学中南医院感染科教授、主任医师、博士生导师,湖北省艾滋病临床指导培训中心主任、武汉大学医学院艾滋病防治研究中心主任,国家艾滋病防治专家指导组成员。一九九九年六月,他在河南省上蔡县文楼村发现有偿供血员携带艾滋病病毒,从此揭开了艾滋病在农村地区存在的现实。此后,他二十余次深入艾滋病疫区为高危人群免费检查、诊断,并提供力所能及的帮助。

  去年二月,他获得欧洲著名银行家马丁·哥顿创立的“贝利—马丁”奖,并将近七万元人民币奖金全部用于资助中国艾滋病孤儿。去年六月,国务院总理温家宝去他家看望了他并对他的工作给以充分肯定。



2008-01-08 00:22:03

主题: Wangking: 从绝望和抑郁中挣扎到被PRE-MATCH住院医生(1)
Wangking: 从不会英语的绝望和抑郁中挣扎到被PRE-MATCH住院医生(1)

发信人: Wangking (pig), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: I just got a prematch offer!
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 8 00:11:53 2008)

我的基本情况:94年医本毕业,在大学附属医院心内科留校工作,2003年12月来美。身
份F2---H4—EAD。刚来时英文极差,听不懂,不会说,读的慢。来美第一年里,到社区
学校的免费英文班学英语,半年后过托福,到社区学校做PRENURSE 学生。修一年先修
科后, 申请NURSE 被拒,面试未通过。

准备到餐馆打工,老婆坚决反对。正好教会的一人过了USMLE 考试,顺利当了医生。就
动了靠医生执照的念头。但是鉴于英文,没有开始干。第二年经常参加英文圣经学习,
one by one 。 到处作大学的实验室做义工。 最终未找到工作,我认为英文挡住了前
进的路。

万念俱灰,彻底绝望。抑郁症发作。不能自救。信上帝,天天祷告,大声在校园读圣经
。问上帝你连麻雀都喂,咋不给我一个活路。最终上帝给了我一颗勇敢的心。哪怕多莫
苯,英文再差,上帝爱我,老婆爱我。终于再不害怕和人打交道了。

05年9月开始复习,06年3月考STEP1, 分数85,06年7月CK,82。0
6年9月考CS, 06年11月底申请MATCH。12月CS成绩出来,FAIL
。 英语,英语, 英语, 英语。。。。07年1月第一个面试邀请。 面试我的是
一个PD,第一句问题,CS过了吗?答“fail了, 不过马上就要再考了。然后
他说我知道你没有过CS,但我还给你面试。接下来就问JNC-VII 和糖尿病的
治疗指南的相关问题。临走时说,我今年不RANK你,但明年还给你面试。

06年下班年,开始敲医生的门,在PARKLOT里等医生。告诉他们我想做临床观
察。无数个NO,No, No,No。。。。终于有个PD,内科主任说:”I am
the guy.” 但他明确表示仅仅3月,就得走。 另外他说他的residency只
要AMG,或99ers. 

待续



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※ 修改:·Wangking 於 Jan 8 00:12:45 2008 修改本文·[FROM: 68.105.]



2008-01-07 22:32:33

主题: jianma: Physician scientist Program vs Categorical Residency--我的看法和经历
发信人: jianma (baypines), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 那位前辈能讲解一下physician scientist pathway概念
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 7 22:12:07 2008)


【 在 madphenix (Koco) 的大作中提到: 】
: 小声问一句,有没有那位前辈知道physician scientist pathway和catagorical3年+
: fellowship 3年有什么区别没有?


我曾经进过Physician Scientist Program,但后来转成Categorical了。当时讲好的是
先做一年Intern,一年Resident,然后进实验室做两年,一共做四年住院医。然后做
Fellow,我的专业纯临床Fellow做两年,如果带实验室的话,是一年临床加两年实验室
,在后两年里只需要出门诊,就不用做住院病人的Consult了。如果运气好的话,能在
这四年里拿到一个KO8,基本上就能做Instructor了,以后如果再能拿一个RO1,才能进
Tenure Track做Assistant Professor。在这个过程中一个环节出错,便只好去公司了
,去做临床会很吃力的。

美国的Fellowship大致可分为两种:名校名Program一般都要做Research的,一般时间
要长一些,各个专业的要求会有所不同,他们的培养目标是医学院的Faculty。一般学
校以临床为主,是培养临床医生的,一般时间要短一些。CMG如果有相关专业的
Research Background,找名校名Program会有很大优势,小的纯临床Program反倒没戏。

Physician Scientist Program 的住院医要比三年出道的住院医早两年进实验室,自然
拿到Grant的机会就会大一些。据我所知,CMG进Physician Scientist Program 的人一
般都在本专业做了许多年的Research 了,所以也可能稍占一点便宜,但也不说明就能
成功,这和PhD做博士后是一样的,需要天时地利人和,再加自己的努力。缺点也是显
而易见的,临床显然会弱一些。我有个朋友就是从Harvard的Physician Scientist
Program 出来后接着做Fellow,最后去了公司。

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2008-01-07 20:54:22

主题: Jimmy: 病理住院医半年小结 (1)
By JimmyZhang

幸运进入一个住院医乐园

当初报名的时候,没想到这里会给我面试;后来rank的时候,也没想到能会match到这里。有一次跟今年候选人一起吃饭的时候,住院总说:Most of our residents are from mid/south, occasionally we have one or two from other places. 我接着他的话说,Yea, occasionally we have one from across the pacific ocean,like me. 不过,还记得第一天见面会的时候,PD是这样介绍我的:Dr. Zhang from Johns Hopkins,搞得我无地自容啊。半年过来,感觉对这个program非常满意,这里住院医出来,无论选择去academic还是private practice都会比较满意。总结起来就是:工作张弛有度,教学全面扎实,同学关系融洽,科研可有可无,我在后面会展开说说这几个方面。

扑面而来的冲击

从分子生物学研究到病理住院医,入门第一个月,冲击还是很大的。主要难点当然是外科病理:
1、Dictation:所有的 grossing 和 micro diagnosis 都是电话dictation。虽然step1考了99,Kaplan和Goljan也听了几遍,到自己描述大体和显微病理的时候,这英语单词总是找不到合适的。头两个星期,描述颜色、形状和质地的单词,我都花了不少时间去琢磨,这一点跟AMG显然是没法比了。
2、Grossing:以前学病理,基本上只关注显微病理。我们这里 grossing 全部由住院医包办,标本种类繁多,疾病极其复杂,第一个月的 grossing是我最心虚的任务。还好,三年级的前辈送了一本非常实用的 grossing manual,网上也找到了一个CMG前辈编的template (网址:http://www.urmc.rochester.edu/path/zqu/Emanual/EManual.html?Home),而且attending 基本上随叫随到,所以总算把两个月熬过来,而没有出任何岔子。记得第一个胎盘grossing 我用了一个多小时,两个月轮转结束的时候,切一个大致正常的胎盘只用到10分钟了。
3、冰冻切片:我们的所有冰冻切片操作也都是住院医承包的,最多的时候一天可以达到50个以上。我以前从来没摸过冰冻切片机器,第一天三年级的前辈带我做了两个,后面就全部自己动手了。不过我还算手巧,这个基本上难不倒我。标本量多的时候,一次就来15个 margin,那也就只好呼叫其他同学来帮忙了,这时候,冰冻切片室里面真是像进行一场战斗,蔚为壮观。虽然忙得晕头转向,当我抄起电话给手术室的医生报告结果的时候,感觉一切辛劳都是美好的。

Easy life style

跟内外妇儿的PGY-1比起来,我们的工作量就不值一提了。我们AP/CP 的轮转基本上是换着来,AP两个月以后,就进CP休息两个月,所以,没有任何压力和疲劳的感觉。上班时间来说,每天早上8点准时开始 morning conference,星期一是CP call conference,讨论一周CP值班碰到的所有疑难问题,同时要求CP轮转的住院医轮流presentation、星期三是 Stenberg didactic conference; 2、4是CP conference,5是unknown slides,每周一下午住院医自己组织 interesting case conference,把自己碰到的疑难和有教学意义的病理拿出来大家共享。正规要求工作时间就是上午9点到下午5点。如果不在外科病理轮转,大多数时候,五点一到,大家都招呼go home, go home,一帮人一起就收拾东西上停车场了。外科病理自然是最忙的轮转了,加班是免不了的,我后面还要具体写写。

我们这里住院医值班需要处理的问题比较多,下班以后所有的疑难问题都是先到住院医这里,不过,因为住院医人数多,call schedule并不很频繁。每年三个AP call,三个 CP call,一个call是一个星期,住在家里听pager,CP call 基本上是不用上医院的,AP call 晚上主要是移植器官的冰冻切片,接电话的时间不多。从第二年开始AP/CP call可以合并到一起,每年就只有三个星期的 on call 了。看看那些attending,早上八点半来,下午五点都下班了,最近我们正在调试一个远程读片的机器,以后冰冻切片,attending 就在家里读片了,就这工作和生活方式,感觉病理真是一个非常不错的专业。



2008-01-07 20:30:22

主题: 叮当: 说说我了解的几个对外的observership program
发信人: Dingdang07 (叮当), 信区: MedicalCareer
标 题: 说说我了解的几个对外的observership program
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 7 19:55:56 2008)

Harbor Hospital, Baltimore, MD IM
比较正规的PROGRAM。每天7:50AM-1:00PM。包括Morning Report, director rounds,
noon conference. PD比较重视教学,能学到不少东西。但看病人的机会少,每天只看
1-2个病人,也没什么机会看病历和FOLLOWUP病人。

为期一月, FREE。结束后有LOR,但要等一个月才能拿到信。


Griffin Hospital, CT IM
比较NICE的PROGRAM。据说有Hand-on experience. 但Waiting list超长。

Mount sinai med center mini residency program。 FL
比较容易申请,有各个SPECIALTY。大概$500。不知质量如何。

Providence Hospital, Washington, DC IM
据说neighborhood很差。

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2008-01-07 19:17:43

主题: 力刀:为什么我不鼓励中国医(学)生考虑外科以及皮肤、眼科?
力刀: 为什么我不鼓励中国医(学)生考虑外科以及其他如皮肤、眼科?

发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 有人了解如何进入美国的骨伤科系统的么?
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 6 23:24:03 2008)


有网友问:“如何进入美国的骨伤科系统的么?”

我曾在论坛几次谈到考虑这类专业的不现实,不鼓励大家去和美国毕业生争这连他
们都挤破头的外科以及皮肤、眼科热门专业。

我用不着吓你们这些年轻孩子们。我见的经历的肯定比你们多。我自己是最热爱外
科的,一心想成为外科医生,所以,我很理解你们也想进外科的心情。而且,现实
是有CMG外科做出来的,甚至还有斯坦福心外科的呢。我夫人的肩关节手术,我还是
请一位CMG骨科医生做的呢!

可我还是强烈反对和不鼓励大家去和AMG们争过这独木桥。为何?

你见过那些进了外科甚至做完外科住院和FELLOW的人来告诉你如何经历住院和FELLOW
的吗?!这些人的经验和过程是这里99.99%CMG无法拷贝和模仿的。而且他们有些东
西和特殊条件也绝不会告诉你的。盲目凭“喜欢”兴趣而不知现实和内幕是绝对要
撞得头破血流血本无归。不合算的。为何要盲目凭兴趣把宝押在0.001%的机率上?

谁打仗和做一件艰难的事是放弃99.99%成功机率而走那0.001%成功机率的?!除
了无任何后路可走,要鱼死网破的赌徒才会为之。你连一点美国临床内幕都不了解
的年轻人愿做这样的赌徒吗?

还有,有的CMG做完普外,找不到合适FELLOW,只能在唐人街开诊所做小手术,全科
家庭医生一样,他也不会来告诉你这现实的。这样的结果,你觉得有意思吗?是你想
象的所希望的风光吗?

要知道,在美国看病是医生选病人,当人家在WEBSITE看到你的姓,听到你的说话口
音,会找你吗?而其他美国家庭医生和内科等专科医生又有几个会向你推荐(REFER)病
人呢?!别说老美了,就是我们这些所谓国内当年的精英,在大学附属医院工作的
医生和教师们,自己或家人有病如溃疡病,找外科做手术的,你不都是找本院最好
的大夫来做吗?难道你会去找有口音的下面县、地、市级医院进修人员做手术吗--尽
管那个人可能是做胃大部切除完全并不差于好大学医院的外科大夫。

我经历过这条道,我深知其不易和黑暗。我当年选择外科,是以为普外做完再去做
移植外科FELLOW,而移植外科是唯一不受别人推荐和病人选择的专业(除特殊的情况
和任务外),因为,等待移植病人是按电脑排序的,你若因选医生而拒绝该你手术的
机会,那么,你只有从新排队轮了,而任何人是不敢冒此生命危险的。我也曾得到
我工作的移植科主任、导师及全科外科医生大力支持,才得以在42岁--和我导师同
岁、STEP1/2才刚过线的极其没有竞争力的条件下得以被破例中途插班进入UC外科。
进入后,我轮转器官移植时并被导师允许他不在场的情况下站在他的位置上和FELLOW
完成肾移植;轮转血管外科时,我和主刀各自逢各自一边的血管,完毕,他离开任
我收拾以后的一切。但是,这一切并不能让那些不愿意我进入外科的人认同。他们
是一定要驱逐老外而罢休的。而任何一个FACULTY也绝不会为一个外国医学生与自己
同事搞僵的。我只有离开外科。我失败了。

我不希望看到更多CMG去撞墙。去受到那些不必要的虐待和身体和精神上的摧残!这
是我不鼓励cmg去做外科这类美国医学生们热门的专业。仅此而已。

如果任何人认为要去试试,或已在做的cmg硬要鼓动有情趣“爱好”的年轻无知孩子
去试试,我不再说二话,各位也就当我胡说而已,不必当真。

对极为少数的CMG精英,完全有可能进入并完成外科住院及其后的FELLOW,如果您是
那样千分之一的精英,您大可不必看和听信我这个曾试图做外科而未能成功“LOOSER”
的帖子。



刀客 1/7/2008 寄自 美国医学教育博客_刀客论坛
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? 来源:WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn[FROM: 204.210.]



2008-01-07 15:33:46

主题: Wangking: 新年最好的礼物:作为老毕业生,我也拿到PRE-MATCH了!
新年最好的礼物:作为老毕业生,我也拿到PRE-MATCH了!

发信人: Wangking (pig), 信区: MedicalCareer
标 题: I just got a prematch offer!
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 6 22:40:44 2008)

I just got a prematch offer from an internal medicine program at a community
hospital. The program faxed offer letter to me on Friday afternoon.

 I will write more when I calm down.

My basic profile: 
old graduate (13 yr), step 1/85;step2ck/82/cs/second attempt;step3/86. 

得到8 interviews from 内科, will cancel 4 ivs including:New Hanover NC,Woodhull 
NY,
Kingsbrook NY.

I practiced in China as Cardiologist for 9 years, came to States in Dec 
2003, then unemployed until Nov.  H4 visa until EAD in Sep. I came to States 
with H4 visa. My wife is a Ph.D. However my highest degree is master of 
Medicine, which I got in China .

Now I am a cardiovascular technician in a local hospital. basically I do 
stress test, echocardiogram and read Holter, loop recorder, check pace maker.



2008-01-07 12:13:05

主题: aoank: 申请美国医学院的几项要点
发信人: aoank (aoank), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 医生绿卡
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 6 16:19:12 2008)


Medical school admission is different.

If you have CNS paper, it\'s a plus.
If you have Ph. D, it\'s a plus.
IVY will be a plus.

So your school reputation is not very important, since you are not in IVY.

The most important thing now becomes MCAT, and then GPA (since you are Ph. D 
program)

Your Ph. D GPA will be discounted, because in the admission committee\'s mind
, undergraduate GPA is usually lower than graduate program, but more 
important. Keep at least 3.7 graduate GPA.

Your GPA from China will not be considered. 

So get a real good MCAT, and be careful about the verbal part. You cannot be
lower than 9,

The difficulty of applying for medical varies every year. Now it\'s getting 
harder.

Again, if with 35+ MCAT, and 3.7+ GPA, an international applicant should be 
able to get in somewhere, assuming that he/she applies broadly and does 
well in interview.

Applying for MD/PhD is another choice. Quit program if you get 
into MD/PhD. It usually takes 7-8 yrs to get both degress. You will have 
scholarship and no tuition payment. Life will be much easier, only 4 years 
longer.

I am not sure if this information is enough.





--
※ 修改:·aoank 於 Jan 7 02:15:12 2008 修改本文·[FROM: 99.145.]



2008-01-06 18:40:43

主题: 歪脖子树: 话说FDA
话说FDA

歪脖子树



邂逅认识 FDA

好多年之前,我的一辆小货车 (Toyoto Pick-up)被盗,一个月后,警察来电话通知我,失踪的车找到了,让我去一家墨西哥饭店停车场认领。我赶到现场,两位警察正在等我,他们虽然没有逮住盗车贼,但是破案线索十分明显——一箱箱的面包,整整齐齐地码放了高高的一车。粗略估计,少说也有四、五、百磅重,够一个营的士兵吃一天了。

面包有多种风味:旧金山的酸面包,法国园面包,墨西哥风味的扁面包....仔细检查包装标签,发觉这些面包刚刚过了销售日期一两天。

我对着这一车的面包发愁,请教警察如何处理。警察毫不犹豫地告诉我:“扔掉!”
“哪有这么大的垃圾箱,你让我直接开到垃圾场去!” 我想这一车面包,按照体积收费,垃圾场至少要收二、三十元。警察掏出一张卡片,说到这个垃圾站去,不收费。

警察还告诉我,这些面包虽然刚超过销售期,有的甚至比你家餐桌上的面包还新鲜,但是商店继续销售就违法了。如果有人自己从车上拿些面包回家去,那还好;如果你送给人吃,万一有呕吐腹泻的现象,你要负法律责任,这是FDA的规定。

我把车上一箱一箱的面包扑通扑通推落到垃圾堆里,感慨不已。少年时代,我在大陆经历过经济困难,挨过饿,掉在桌子上的饭粒要捡起来吃,珍惜粮食是父母从小的教诲。而大洋这边的美国竟如此暴殄天物,还名正言顺合理合法,FDA、FDA 地叫唤不停!
就这样,我认识了FDA——美国食品药物管理局。

忠诚的守护神

1906 年,作家辛克莱发行他的小说“丛林”,其中对芝加哥肉品加工业内幕作了无情揭露:工厂把发了霉的火腿切碎填入香肠;工人在肉锭上走来走去并随地吐痰;被毒死的老鼠被掺进绞肉机;洗过手的污水配制佐料......肮脏的食品加工厂令人作呕,引起美国大众的义愤,肉类食品销售下降,欧洲也消减了一半从美国进口的肉类,引起美国畜牧业的恐慌。

当时的总统西德.罗斯福( Theodore Roosevelt)约辛克莱会面,并派出人员实地考察。芝加哥的食品加工业一片紧张,各工厂做了许多表面化的清洁工作。但是,考察员还是做出了“食品加工业的现状,令人厌恶”的评语。总统借助舆论界的压力,在6月30日通过了《食物和药品法案》、《肉类检查法案》。并组建了以威利博士(Dr.Wiley)为首,共11名专家学者组成的班子,形成了最初的 FDA- 美国食品和药物管理局。

威利博士是一位有名望的化学科学家,也有着科学家的严谨和无情,在他的领导下,逐步建立起食品加工的规章制度,树立起美国食品安全的信誉。

FDA 监管范围包括食品药物以及加工所使用的机器设备,后来扩展到化妆品、营养品、动物饲料。随着科技进步,一些无线电辐射型产品也归于FDA管辖。鉴于篇幅,只谈涉及食品管理内容。
FDA 监管了美国国民生产总值的20%,它的行政预算每年20亿美元,平均每个美国人每天花费不到2分钱支持它运转。在美国的诸多政府机构中,被认为是花钱最节省,办事最多的政府机构。

一百年来,FDA 忠于职守,一丝不苟,令企业家生畏;它与人为善,让民众放心。FDA 是美国人健康的守护神。它实践着美国建国者对国家职能的定义。“政府是,而且应该是为保护公共利益的和人民安全而设立的。”
\"Government is, or ought to be, instituted for the common benefit, protection, and security of the people...\"
George Mason,Virginia Bill of Rights,June 12, 1776

宁严勿宽的标准

FDA 制定的管理和控制标准,是经过严格的科学论证的。比如说冰箱的保鲜温度在华氏33-38度,这个温度段能有效抑制细菌生长;而从室温到100华氏度,则是细菌繁殖的好条件;温度高于140华氏度,则又有灭菌作用.....所以美国市场卖的易腐败食物,要么放在冷处,要么放在热处。你看不到这种情景:在露天的架子上倒挂着半片新鲜猪肉,恭候着顾客一刀刀割了卖。尽管顾客认为这样的肉新鲜好吃,但FDA定为不合卫生标准。

FDA 还会做一些抽查,如果AMTRAK火车公司管理人员悄悄传话,今天FDA人员到访。全公司职工一定绷紧神经。食品供应环境,冰箱温度都是检查重点。一旦冰箱温度超标,里面的食品都得报废。存储食品的冰箱断电时间不得超过45分钟,否则,冰箱内的食品要丢弃。所以调度人员小心谨慎,一定是在万事俱备,临发车之前才把食品从供应站的冰箱迅速移入餐车冰箱。

偶然也有食品报废的时候,尽管那食品看上去依旧新鲜,公司经理完全有把握地当着FDA官员的面表演:“不信,我吃给你看!”——那无济于事,这些食品从法律上已经不能给人食用了。

美国司法对于食品给民众造成损害的惩罚也是很重的,最著名的是莉贝克老太太起诉麦当劳咖啡烫伤大腿的案件,这个案件中尽管莉贝克太太本人也负有责任,法院最后判给莉贝克16万美元赔偿,另加48万美元的罚金,以惩罚麦当劳没有严格控制咖啡的温度,疏忽责任。如果因为食品变质给顾客造成伤害,更是有口难辨,难逃法网,高额罚金会让老板刻骨铭心。
涉及食品安全,公司宁愿陪上十二分的小心,以换取十分的把握。这样浪费现象也就出现了,就像一只苹果,上面有一个斑点,我们的看法,挖掉那块斑点,苹果还可以吃,美国的做法,把整个苹果投到垃圾箱里。这让我们这些小户勤俭人家看起来心痛。

美国 FDA 的食品控制标准,宁严勿宽,保险系数大;不惜浪费,以保平安。物在美国而贱,人在美国而贵。


国际恶人FDA

FDA 经常给进口商找麻烦,远的不说,就在去年年底,FDA 从进口中国鲤鱼监测到两种被禁用的抗生素,先后下令海关扣留了49批鱼货。美国水产养殖业被中国进口鱼类产品压得喘不过气来,这一次就大声哼哼了,养殖场老板迪斯说:“你找便宜货,结果把自己的小命也弄得不值钱了!”
迪斯的话有他的道理,也显然带有他的幸灾乐祸情绪。

最近,中国的动物饲料引起宠物死亡。FDA 很快发现饲料里含有添加剂三聚氰胺,会造成动物肾衰竭而死。FDA派员跨海到中国饲料生产公司调查,结果发现了中国政府不能发现的问题。
少许的三聚氰胺加入动物饲料之后,可以使化验结果出现假象——饲料中蛋白质含量的数据,被夸大了。这样制造商可以大量节省下大豆、麦麸、鱼粉等高蛋白质原料,大大降低成本。三聚氰胺本身没有任何营养,按照中国的标准,也是没有毒的。饲料公司用这种下三烂手法谋取不义之利,在中国国内已经有15年历史了。

三聚氰胺本来是建材工业、塑料工业的原料。饲料中加进去的三聚氰胺是工业废品。山东一家化工厂把这些废品填到地下,形成地基在上面建造了房屋。近年来,饲料公司求购废品三聚氰胺心切,以致山东那家化工厂把房屋拆掉,把掩埋在地基下的工厂废料挖出来,卖给饲料公司。这种掺假掺毒的动物饲料,还真蒙混到了美国。有6千头用这种毒饲料的肉猪,还流入市场。(说不定我们已经吃进肚子里了,最近又有2千万只肉用鸡被发现有同样问题,已被FDA禁止上市)。而那些长期用毒饲料喂养的宠物,由于毒素的积累作用,终于神秘死亡。

美国禁止对中国水产品和动物饲料的进口,很快引起国际连锁反应。欧洲共同体、挪威、捷克、罗马尼亚、俄国等,很快发觉美国 FDA 所言不虚,纷纷禁止中国同类产品进口,中国对此先表示抗议,后表示遗憾,再后来就不吭气了。据说,现在徐州生物技术开发公司的经理被拘押审查。该公司把掺假掺毒也列入一种生物技术去开发,太可怕了,简直无异于谋财害命。

作为海外华人,我们希望美中贸易前途广阔,希望中国从美国赚取大把美元,乐见中国产品冲击世界市场。中国产品价钱低廉,原因很多:如果因为中国工人薪资低下,我们会带着同情的态度消费中国产品;如果因为中国工人勤奋生产效率高,我们会带着一种欣赏的心情选购中国产品;如果是因为中国在工艺技术上的突破,我们会带着佩服的目光推崇中国产品。相反,如果靠掺假甚至掺毒降低成本开拓市场,我们只有鄙视了。这样的商人,其产品贱,其人品更贱。如果这种商人还有政商勾结的背景,那我们就连政府一起鄙视了。

FDA 把紧进口的关口,不由通融,恶名在外,惠及美国。


严格食品标准利弊的争论

甘蔗没有两头甜,我们就再说一说不甜的那头。

首先,一种观点认为,严格的标准造成了一些物质浪费,比如上述的一车面包。

但是,有人并不同意这种说法,他们反驳说,严格的食品标准并不意味着靠浪费物资去维持,严格的标准只是要求有较高的管理水平。如果从生产到销售各个环节都重视食品标准,浪费是可以避免的。就像在8点钟开会,不一定比10点钟开会迟到的人数多一样。如果与会者认为会议十分重要,迟到的自然会少。
毫无疑问,严格的标准会促使生产者竭力改良品种,采用先进技术。比如你很难在超级市场看到小个的桃子杏子,不是美国的土地不长僵桃瘪杏,而是果品等级订立的严格,次等货不能摆上超市柜台,那些品质差的果树,自然被农场主淘汰了。这不应该说是浪费,而应该说是进步。

所以,用“严格标准造成浪费”去质疑FDA的食品标准,未必成立,所以,这个观点,先放在那里存疑待考。

下面一点,应该是可以得到大众共鸣的——美国食品加工的严格标准,带来了饮食业的单调。在美国很难出现类似成都小吃、台北大排档那样丰富多彩的特色食品。如果你抱出一坛子酱小菜,说这是祖传秘方配制,鲜美无比,敬请各位品尝,欢迎光顾。FDA 首先就找麻烦,别说化验你的配料,看着你怀里揣的那个坛坛罐罐就不顺眼,FDA条例,接触食品的器具,只有规定的不锈钢和其他有数的几样材料。

流动食品小贩更是困难,他们不可能背上个冰箱沿街叫卖,所以流动摊贩制作最精致的食品就是“热狗”——面包一掰,香肠一夹......从佛罗里达到阿拉斯加,都是一个味道。

有人说做一个美国人,少了不少口福,也有人说做一个美国人避免了不少口祸。两方都说得对,功过都源于FDA。

保持口福,防止口祸的 FDA 还没出现。


5-30-07 寄自 美国 刀客论坛 www.dok-forum.net



2008-01-06 18:22:20

主题: 力刀: 关于有网友问IL州执照申请问题解答
发信人: dokknife (力刀), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于有网友问IL州执照申请问题解答
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 26 23:27:36 2007)

关于有网友问IL州执照申请问题解答

今天有网友问:\\\"问了几个IL州单位,要有Illinois State License 才能申请吗?
\\\"


解答:

这里是理解的误差。原因和解答如下:

IL给住院医生的临时执照(培训执照, FOR RESIDENT TRAINING)是只有在你得到
被MATCH录取的单位通知和申请执照材料后,你才能开始办理IL州(其他各州大都
一样程序)。单位会把该州申请所需文件表格及说明都寄给你。其中TN-MED、CT、
AF-MED、ED - NON、TN等最重要的表格是你需要把有关部分填写好,寄回到你母
校由校方再填写相应部分并盖公章和钢印由国内校方直接寄给IL医学委员会执照
办理部门,也可以寄给录取大学的HOUSE-STAFF办公室由其整理一并寄给州办。

在IL执照办理时,就牵涉到我以前多次提到希望各位注意的最大和最关键处:60学

时的精神病科目,如果你成绩单上没此项或不够其规定,很可能难以得到批准。这

是IL、加州等一些州的特别要求。你无论如何与你母校要沟通使得成绩单上满足此

一条件。

而且,关于国内临床见习和实习的具体时间、地点和导师都要填。挺复杂详细的。


一般每年3.15左右MATCH DAY,1-2周内你会得到录取和办理申请执照材料,这里你

一定要抓紧,因为国内官僚习惯,若不通过渠道,很可能被耽误。而IL州是每一个

月才开一次讨论会集体审批。你若刚好错过此次审批就是一个月白白浪费。而4-6月

是申请最高峰--住院、FELLOW、刚毕业的、申请工作的都在这时送交申请。有的曾

半年以上才得到批准--我当时作INTERN外科的导师就曾遇到这样倒霉之事。也常有

住院医生因此而9月以后甚至12月份才进去的。

另外,你若没有以往在美国临床经验,IL要求150点CME。你可以用开会和大量做题

得到CME。开美国国内或国际会议都有30或更多点的CME,即使你开会时,忘了申请
拿取这些CME,你事后仍可以与大会秘书办公室联系补发你的CME CREDITS。而你所
在大学各系每年有大型讲座,外院请来的牛人报告等GRANT ROUND也都有LEVEL I的
CME计分,也是积累途径,但系内LEVEL II小型讲座的CME则不作数。作为外国医(学
)生若毕业5年以上,会被尤其严格审查对待,你必须有良好的与临床有关的科研、
进修、见习和实习等背景。否则,不是说不能得到,而是会被比较PICKY对待。要有
准备。你若做科研是与临床有关、有GRANT、有过文章尤其高级别杂志发表、有过某

学术奖励、专利权、某些专业学会会员证明、著名专业人员的推荐和说明信件等等

都会极大有利于你申请的通过审批。

但60学时精神病、临床经历和/或150点CME仍必不可少。

更详细情况需待你得到录取后,拿到申请材料有不明再与IL州办联系。

其网址: http://www.idfpr.com/dpr/apply/physli.asp


另外,补充2点:

1. 申请FELLOW则必须要拿永久执照而不是住院医生用的TEMPERARY TRAINING
LICENSE。程序基本一样,但不必150点CME,因为你肯定已有美国临床经验了,而
且材料随时齐了随时审批,而不是象住院医生申请时每月一次审批,所以相对容易
和快捷拿到。

2. 还有,目前很多州如NY、OH等约36个左右已要求申请人有FCVS档案,由FCVS直接

送你的被其审核通过的VERIFICATION 材料给州办公室,FCVS给你建档基本如你的
ECFMG档案,但二者完全无关。有的州要求必须有此机构送才接受。

所以,必须也对其有所认识,关于这个FCVS的作用及意义容待后叙。


7/26/2007 寄自 美国 刀客论坛 www.dok-forum.net



2008-01-06 10:56:03

主题: Book Review: 12 Diseases That Altered History
12 Diseases That Altered History

http://health.usnews.com/articles/health/2008/01/03/12-diseases-that-altered-history.html

By Matthew Shulman
Posted January 3, 2008 US News & World Report

It\\\'s often taught that the course of history hinges upon great battles, both in war and among competing ideas. The stars are a few powerful individuals—presidents, monarchs, dictators—whose actions can shift a society\\\\\\\'s development one way or another. But some influential actors are nasty and ruthless—and microscopic. In his book Twelve Diseases That Changed Our World, Irwin Sherman, a professor emeritus of biology at the University of CaliforniaRiverside, describes how bacteria, parasites, and viruses have swept through cities and devastated populations, felled great leaders and thinkers, and in their wake transformed politics, public health, and economies. U.S.News & World Report spoke with Sherman about how 12 key diseases—smallpox, tuberculosis, syphilis, AIDS, influenza, bubonic plague, cholera, malaria, yellow fever, two noninfectious diseases (hemophilia and porphyria), and the plant disease behind the Irish Potato Famine—have altered history.
Bubonic plague is mainly a disease in rodents and fleas (Xenopsylla cheopis).
Bubonic plague is mainly a disease in rodents and fleas (Xenopsylla cheopis).
(SMC Images/Getty Images)
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Sherman also answered our questions about how the threat of disease outbreaks is affecting our world today.

Smallpox. It\\\\\\\'s the only infectious disease that has been eradicated through vaccination. The medical science of vaccination was a direct result of the devastating effects of smallpox. Essentially, studies of immunity and vaccines emerged from studies of smallpox. That gives hope that other diseases, too, will be eradicated by similar means.

Tuberculosis. The struggle against TB stimulated some of the first quests for antibiotics. The disease most likely promoted pasteurization, which heats and kills TB and other pathogens that can contaminate milk. The infectious nature of tuberculosis also prompted the building of sanitariums, where people could be isolated and treated.

Syphilis. Once treated with heavy metals like mercury, which had devastating effects on patients, syphilis inspired the discovery of chemotherapeutic agents. The sexually transmitted disease prompted chemotherapy pioneer Paul Ehrlich to look for what he called a magic bullet, which turned out to be the drug salvorsan. The history of many drugs can be traced to Ehrlich\\\\\\\'s work with dye materials that stained not only fabrics but organisms as well, spurring him to look for drugs that could bind to and kill parasites.

HIV/AIDS. \\\\\\\"You can\\\\\\\'t talk about infectious diseases without discussing AIDS,\\\\\\\" Sherman declares. While today\\\\\\\'s chemotherapy cocktails—when available—are effective at reducing the number of AIDS-related deaths, it\\\\\\\'s a disease that also can be controlled by what he calls the most difficult intervention: behavioral control. \\\\\\\"It\\\\\\\'s also a disease that is modern and yet has its parallels with the past in the kind of reactions that populations have when there\\\\\\\'s an unforeseen epidemic,\\\\\\\" he says.

Influenza. Few diseases have had such widespread effects on the number of deaths in the modern world as the flu, which remains a major threat worldwide despite the existence of vaccines against it. The disease very likely influenced the course of World War I by sickening and killing soldiers and straining military healthcare systems. Some have suggested that President Wilson\\\\\\\'s negotiations during the Treaty of Versailles were affected by the influenza infection he had at the time.

Bubonic plague. Quarantine—the isolation of infected or potentially infected people as a way to stem the spread of disease—developed from Europeans\\\\\\\' long and storied history with bubonic plague. Sherman notes parallels between popular reactions to the plague in medieval times and reactions to HIV/AIDS in the modern era. Fear and ignorance, anxiety, prejudice, isolation, and panic can all result from not understanding the nature of a disease, he says.

Cholera. Spread via paltry or nonexistent sewage systems and lack of clean water, cholera was—and still is—rampant in many parts of the world. But improvements in sanitation have reduced cholera\\\\\\\'s impact in a number of regions. The power of epidemiology allowed 19th-century English physician John Snow to deduce that the disease was present in the water, even though the bacterium wasn\\\\\\\'t identified until many years later.

Malaria. One of the most lethal infectious diseases in history, malaria causes over 300 million cases worldwide and up to 3 million deaths a year. It\\\\\\\'s one of the earliest examples of the importance of controlling vectors—animal or insect carriers (in this case, mosquitoes)—in preventing the transmission of disease. One of the reasons Europeans managed to colonize Africa, according to Sherman, was that they utilized quinine, an antimalarial drug derived from the bark of the cinchona tree.

Yellow fever. Although vanquished in some countries, this mosquito-borne disease hasn\\\\\\\'t been eradicated and probably never will be, says Sherman. The disease influenced the building of the Panama Canal, the Louisiana Purchase, and, in fact, the pre-World War II development of the southern United States. \\\\\\\"The stereotypes of the lazy, drawling southerner and the energetic, bright northerner were typical characterizations due to disease or the absence of disease,\\\\\\\" Sherman says. \\\\\\\"In the North, mosquitoes couldn\\\\\\\'t survive overwintering, so there wasn\\\\\\\'t yellow fever. In the South, on the other hand, you had a population that was either decimated or debilitated by the disease.\\\\\\\"

Hemophilia and porphyria. As genetic blood disorders, hemophilia and porphyria had serious effects on the crowned heads of Europe. According to Sherman, the rise of Spanish dictator Francisco Franco can be traced to the lack of an heir to the throne because of hemophilia. Another example is the collapse of the Romanov dynasty in Russia, which was due to hemophilia in the family. The czar was debilitated and couldn\\\\\\\'t take over, setting the stage for the rise of the Bolsheviks.

Many of the British monarchs were unable to manage their kingdoms because of porphyria, which can cause a variety of mental problems, like hallucination, paranoia, and anxiety. Some describe George III\\\\\\\'s treatment of his American subjects, which helped to trigger the American Revolution, as being in part affected by his porphyric attacks.

Potato blight (cause of the Irish Potato Famine). Sherman expanded the range of maladies to indicate to readers that diseases affect not only humans but also sometimes what we eat. Potato blight had a profound impact because it devastated a staple food that fed much of Ireland in the mid-1800s. Other plant diseases could have similarly far-reaching consequences today, says Sherman. Many agricultural economies focus on a particular crop, so a single disease could be a big threat—and a major historic force. The Irish famine influenced America by generating an influx of Irish immigrants to U.S. cities; those newcomers expanded the Democratic Party, participated in the development of labor unions, and molded the nation\\\\\\\'s character in numerous other ways.



2008-01-06 10:51:26

主题: Physician Assistant: A Day in the Life
Physician Assistant: A Day in the Life

By Marty Nemko
Posted December 19, 2007 US News & World Report

At 8 a.m., you arrive at your supervising physician\'s office. The two of you meet to discuss the patients scheduled for appointments that day. At 9, both of you start seeing patients in separate exam rooms. You do routine physical exams required for school or employment. You order and evaluate blood tests, X-rays, and EKGs and write prescriptions within established guidelines. There are few minor emergencies: You suture a patient who cut his knee after falling off a skateboard. Then there\'s a more serious case: a patient who appears to be suffering heart trouble. You and the doctor agree that the patient should be admitted to the hospital—and you accompany him. While at the hospital, you review the charts of the doctor\'s post-op patients and write orders, careful to abide by conditions agreed to by the doctor and hospital. Back at the office, the doctor asks you to spend some time with two of his patients: a new mother who wants to know about contraceptive options, and an obese man who wants to start a diet and exercise program.



2008-01-06 10:49:52

主题: Physician Assistant: Executive Summary
Physician Assistant: Executive Summary

By Marty Nemko
Posted December 19, 2007 US News & World Report

Don\'t confuse physician assistants with medical assistants, who aren\'t qualified to do much more than take your blood pressure. Physician assistants do 80 percent of what doctors do: conduct exams, diagnose conditions, prescribe medications, even assist in surgery. While PAs are supervised by physicians, they have considerable autonomy. And while pay isn\'t doctorlike, it\'s far from sickly. Plus training is much shorter than it is for doctors, typically consisting of three years, post-bachelor\'s. No surprise this is one of America\'s fastest-growing professions.
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Median Pay

National: $83,800. More pay data by metropolitan area

(Data provided by PayScale.com)
Training

Requirements have been ratcheted up. Today, the typical student admitted to the three-year training program has a pre-med bachelor\'s degree, plus a few years of experience as a nurse, paramedic, or emergency medical technician.

The American Academy of Physician Assistants publishes a list of all accredited training programs.
Smart Specialty

Surgical Physician Assistant. You assist surgeons during surgery and provide pre- and post-op care. More than 20 percent of PAs choose this specialty.
Other Resources

    * Department of Labor profile: Physician Assistant
    * American Academy of Physician Assistants
    * American Association of Surgical Physician Assistants
    * Physician Assistants in American Medicine by Roderick Hooker
    * Getting Into the Physician Assistant School of Your Choice by Andrew Rodican



2008-01-06 10:45:50

主题: Overrated Career: Physician
Overrated Career: Physician

By Marty Nemko
Posted December 19, 2007,  US News&Report

The Appeal: You get to help keep people healthy and cure them when they\'re sick. Prestige is high as is the pay.

The Reality: Fewer and fewer patients see their physicians as godlike, especially those whose first instinct is to go online for medical information. Doctors are spending less time than ever with patients and more on paperwork. Insurers keep hacking away at physician costs. And if a Democrat is elected president, some form of national health insurance may be enacted. That could reduce physicians\' pay and increase their workloads as the nearly 50 million uninsured people in the United States will need to be cared for by the existing cadre of physicians.
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And those are just the new problems. This career has long had other liabilities. The training spans more than a decade, including four years of science-heavy college coursework, four demanding, expensive (often $200,000) years of medical school, followed by an internship year of 90-plus hours a week, and capped by a few years of residency. After completing all that, there\'s usually the ongoing stress of managing your office, trying to care for noncompliant patients, giving unsuspecting patients bad news, and seeing some get sicker and die.


http://www.usnews.com/articles/business/best-careers/2007/12/19/overrated-career-physician.htm



2008-01-06 00:21:53

主题: againstwind: 内科fellow 面试
发信人: againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: fellow 面试
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 5 21:40:03 2008)

昨天去了第一次fellowship面试。不知道今年有多少同学在申请,希望大家多交流。

事先值了班,然后星夜奔驰,所以第二天觉得自己脸色不太好,平时很喜欢的那套衣服
也没能衬得很精神。正好一起面试的是一个长的面若桃花的金发美女,郁闷!

几点感受。

1。USMLE分数很重要,哪怕在fellowship申请中。这点我很意外,那个PD给我看他们的
list,当然我也没好意思凑过去仔细看,但是他的意思是,1,2步95以下的,机会就直
线下降。除非是他们自己的resident,而且有很强的推荐信。

2。要显示自己对这个专业的强烈兴趣,强烈!不光是这个专业,而且是这个专业里自
己的方向,以前做过什么相关的研究,进来以后准备做什么研究,都是一问再问,而且
觉得不是泛泛而谈就可以混过去的。特别是跟chairman谈的时候,基本上是穷追猛打阿
,要不是来的路上看了看他的研究方向和自己以前的一点少得可怜的东西,但还是冷汗
涔涔。

3。内科住院医生面试时候,一般都是说和医学不相关的问题,而且不会和搞基础研究
的faculty直接面谈,这次面试一共5个faculty,一个PD,一个chairman,一个实验室老
板,两个带clinic的。基本上是从方方面面考量你,没有什么闲谈的,都是非常有效地
交换信息,一直要保持饱满的精神。

4。推荐信很重要很重要。而且PD说,不要看那种只有一段话泛泛而谈的官方文章,即
使名气再响也没有用。一看就是没有真正一起密切合作过。他说我的一封信里,提及到
我在clinic工作信誉很好,很多病人指明refer到我这里.我都是waive了,不知道哪个
主治写得这么善良,呵呵。所以找人写推荐新的时候,宁愿要了解自己喜欢自己的主治。

面试结束以后,回家的路上,觉得有点困惑,因为觉得做PCP可以接触到很多各种各样
的病人和病例,如果真的作了专科,是不是自己真的喜欢呢,是不是就是因为名气呢?
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.252.]



2008-01-05 21:16:50

主题: HappyDoc: 简单谈谈美国的医生行医保险(Malpractice Insurance)
发信人: HappyDoc (快乐一生), 信区: MedicalCareer
标 题: 简单谈谈美国的医生行医保险(Malpractice Insurance)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jan 5 16:36:18 2008)

在美国行医都要买医生行医保险(Malpractice Insurance),万一出了医疗事故,由保
险公司负责对病人的赔偿。现在美国的医疗费用越来越高,而其中的一个原因就是近年
来医生行医保险费的快速上涨。对医生来讲,行医保险费用的高低和很多因素有关,主
要的有:

地区:其中最主要的因素是所在州的法律在医疗事故赔偿金额上有没有封顶(Cap)。
封顶就是说不管医疗事故多么严重,赔偿金额最多也不能超过那个法律规定的Cap。我
所在州有Cap,现在是一点几个million(具体的我记不清了,而且这个数也经常在变)
。那样的话一个医疗事故在我这儿可能赔偿一百多万,而同样的事故在那些没有封顶的
州可能就会赔偿五,六百万甚至更多。保险公司都是私营的,它们存在的目的就是为了
赚钱。“羊毛出在羊身上”不管他们赔多少钱,最终都会分摊到所有在他们公司买保险
的医生身上,所以那些没有封顶的州的保险金就明显高于有封顶的州。比如在我这个州
妇产科医生的保险金是大约十万美元/年,而在没有Cap的新泽西州就要20万左右/年,
前两年NJ,PA的医生因为保险金过高都闹过罢工呢。还有其他因素也可以造成各地区医
生保险金的差别,比如各州有关医疗事故的法律都不完全一样,各地区医疗事故发生的
几率和事故发生后医生挨告的机会也都不尽相同....。

专业:美国医生保险金额的高低和那个医生的专业有直接的关系,因为不同专业的医生
发生医疗事故的机会,发生事故的伤害程度,发生事故后被告的机会以及告输了以后赔
偿金额的大小都有很大的区别。一般来讲,妇产科/新生儿科挨告的机会最大,记得以
前看过一个统计:平均每个妇产科医生(在美国,包括不同年资的,行医年数的平均值
我忘记了)挨告的次数是3点几次。其次为急诊,麻醉,普外,外科系统其他专科。内
科系统要好得多,心内消化肿瘤....等内科专科挨告的机会比较大之外,普内普儿家庭
医生挨告的机会相对要小得多。各科医生挨告的机会差别也直接反映到保险金的高低,
比如在我这个地区一个刚做完住院医的医生每年保险金的大致范围:普内普儿家庭医生
1万以下,急诊麻醉普外外科专科和一些内科专科应该是在2万左右到3-4万之间。妇产
科是10万左右,就是新毕业的没挨过告的也少不了多少。上面的数字不一定准确,只是
我知道和听说的。关于妇产科挨告这里还有一个原因,在美国人身伤害事故的起诉有效
期一般都是两年,就是说受害人或家属在事故发生的那天起两年之内都可以起诉,过了
两年就无权再起诉了。但这里有个例外那就是涉及未成年人,起诉的有效期一直到受害
人年满18岁(我这个州,听说有的州是20岁)。可怜的妇产科医生,他接生的孩子18年
内都有权也有可能告他。

保险的医生的纪录:这和车子保险一样,出事越多赔钱越多保险金就越高。我知道有的
医生就经常让人告纪录烂得要命,只能花高价买保险,而且医院也取消了他的行医权(
privilege)。在这里医生多是以group的形式买行医保险,比如我所在的private
group就是一起买保险,如果我们中一个医生被告赔钱了,那整个group得保险金就要上
涨,所有的partner一起倒霉。

行医保险金的高低还和你行医的方式,治疗病人的数量有关。现在买保险要填一大堆表
,把你的治疗方法一条条写得清清楚楚,你要是出了那个圈儿,他们就可能拒绝替你赔
偿。

再就是回答LZ的问题:行医保险是由医生自己买还是由医院买?这要看你是什么样的工
作,如果你是医院医学院或者哪个HMO系统的雇员,一般是由你的雇主为你买。私人
group里一般都是group买,在成为partner以前等于是你的雇主花钱为你买,成为
partner之后虽然还是group掏钱买,但实际上已经是自己买了,因为里外里都是你自己
的钱。而且私人group里的规矩都不一样,我相信有的group会把partner的个人收入和
这个医生的保险金额挂钩的。自己单干的(solo practice or independent contractor
)当然是自己买了。作Locum Tenens的要看具体情况,看你的合同上是怎么写的,签合
同前一定要问清楚。作part time的一般是雇主买,但也要看具体情况。



--
※ 修改:·HappyDoc 於 Jan 5 17:48:10 2008 修改本文·[FROM: 70.161.]


发信人: HappyDoc (快乐一生), 信区: MedicalCareer
标 题: 美国各州医疗事故赔偿封顶(Cap/limit)的资料
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 6 14:27:03 2008)

刚刚找到美国各州医疗事故赔偿封顶(Cap/limit)的资料,把连接登在下面供感兴趣的
朋友们参考。这个资料上没写时间,我想应该是最新的。

我昨天关于行医保险的文章中有一个错误:新泽西州有Cap,NJ医生行医保险金过高应
该是其他原因造成的。我昨天记错了,Sorry for my mistake。

http://www.medical-malpractice-directory.com/info/damage-awards.htm



2008-01-04 16:41:06

主题: 从医学职业版最近网友互助想起在芝加哥大学工作时令人感慨万千的一件事
从医学职业版最近网友互助想起在芝加哥大学工作时令人感慨万千的一件事

力刀


在芝加哥大学工作多年,曾听说这样一个令人感慨的故事:某系一个犹太FACULTY
(Assistant Prof.)因没有拿到R01NIH基金,第4年被评审后预定通知其走人(UC第
4年审评assistant prof.,如无大的科研基金和足够质量、数量的文章等,通知其
第7年要关门卷铺盖)。而该系另外两个自己有FUNDING的犹太人这时却同时挺身而
出,各均出自己的一些FUNDING给他并力保,让他得以苟延残喘得到更多资料,从
而得以有足够资料补充修改原申请材料。在第5年他终于如愿以偿得到R01而生存下
来,升了副教。

与犹太人和老印的互助相比,我们中国人是远远不及的。且不说这样的互助了,同
伴和同学不给你透露有关自学和考试信息帮一把,那是很正常的,而下绊子,垫砖,
阴影里扔小飞针吐口水的却更有得是。

同样目前就在UC混的一个临床CMG,从来不给MITBBS医学职业版这里CMG们一点有益
的东西,而确起劲暄耀他每小时200刀的BILLING小样、而且此人躲在阴暗处对我背影
扔砖也起劲得很。

一个自以为聪明的傻X!

每小时2百刀的BILLING也值得暄耀吹牛B啊!?知不知道一个大牛的病理医生看一张
会诊片子只要2-3秒,收费是3-4百刀!?病理医学专家出庭作为专家WITNESS,半或
一小时就是要给上百上千刀的?!就你那200刀也有脸拿这种破事张扬暄耀?瞅这小
样德行就是瘪三级的小人。

CMG里挣得多、业务好的在TOP大学工作或私立单位的牛人多得是,可也不乏这类坏
一锅汤的老鼠屎辈小人。

好在最近这种小人在MITBBS医学职业版论坛没有了市场,而论坛里越来越多的CMG能
主动贡献自己的学习复习USMLE考试经验、申请和面试住院的经历和经验教训,主动
帮助后来者和新人。论坛气氛从未有过这样和谐温馨的气氛,论坛闲著向良性方向
发展,比我去年一月份进论坛之后一段时间的情景有了巨大的变化。看到这些,我
确实感到欣慰。

我希望并坚信这是CMG赶上老印和老犹的希望所在起始点--TURNING POINT!


1/3/2008 寄自 美国医学教育博客



2008-01-03 18:50:45

主题: 关于STEP2 CS有关注意事项 (讨论)
关于STEP2 CS有关注意事项

发信人: EcoRone (Faded Glory), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: cs最晚什么时候考?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 3 12:43:46 2008)

From ECFMG.
\"International medical students/graduates, including
participants/graduates of Fifth Pathway programs, who need to pass Step
2 Clinical Skills (CS) to participate in the 2009 Match (in March 2009)
are strongly encouraged to take Step 2 CS by August 2008.\"


发信人: jimmyzhang (jimmy), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: cs最晚什么时候考?
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 3 14:22:22 2008)

提醒一下:你如果不输入准考证号码,出来的那个空位是不准确的,报名以后,用
你的号码进去约时间,available dates 就不一样了,很多空位是给AMG留的,千万
别上当。
拿到号码了当然就没问题了。

【 在 mommy (俩宝妈) 的大作中提到: 】
记得谁讲过6月15号之前比较安全。我本来约了5月底,刚刚看到6,7月都有位置了。
原打算复习中间停下CK去考CS。现在觉得如果5月底把CK考了,6月底去考cs也不错。
大家觉得那个计划比较好一点?多谢!



2008-01-03 17:59:20

主题: jimmyzhang: 先帝《为人民服务》麦地版2008元旦社论
发信人: jimmyzhang (jimmy), 信区: MedicalCareer
标 题: 麦地版2008元旦社论
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 1 11:11:55 2008)

我们都是来自五湖四海,为了一个共同的BOARD目标,走到一起来了。我们还要和全美
大多数CMG一起走这一条路。我们今天已经领导着有几百号ID的买买提麦地版,但是还
不够,还要更大些,才能提高CMG在美国的地位。

我们的同学在困难的时候,要看到成绩,要看到光明,要提高我们的勇气。有许多新来
的同学还在犹豫不定,我们有责任鼓励他们,我们要努力奋斗。要奋斗就会有牺牲,
MATCH不上的事是经常发生的。但是我们想到悬壶济世的理想,想到能用我们的知识解
除病患的痛苦,并为我们的家庭创造富足优雅的生活,我们宁可冒MATCH不上的风险,
也不能犹豫不前。

不过,我们应当尽量地减少那些不必要的牺牲。我们的老同学要关心每一个新ID,一切
BOARD队伍的人都要互相关心,互相爱护, 互相帮助。

让我们团结起来,提高CMG在美国的影响力,从今天开始,从麦地版开始。

------
jimmyzhang,修改先帝《为人民服务》,Jan 1, 2008


--
※ 修改:·jimmyzhang 於 Jan 1 11:47:02 2008 修改本文·[FROM: 70.144.]



2008-01-03 17:55:47

主题: shoemaker: 新年的祝愿
发信人: shoemaker (小猫爸爸), 信区: MedicalCareer
标 题: 新年的祝愿
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 3 12:12:50 2008)

昨晚看了一篇对老IMG的劝退贴,心潮起伏难以入眠。今早又看到老刀的大作,更感觉
如梗在喉不吐不快!

冰冻三尺非一日之寒。我们麦地版现在这个“家” 的感觉,绝不是奔片片奔出来的,
而是靠广大ID们相互支持鼓励培养出来的。毫不夸张的说,论坛上能有现在这种团结友
爱的气氛,各位老前辈功不可没!当他们在紧张的工作之余,牺牲和家人团聚的时间,
辛勤的写下心得体会。他们这么做,为的是后来者可以居上,为的是CMG的队伍在美国
医学界可以更加壮大。没有他/她们无私的奉献,我们不知还要在心里盘算多少次才能
坚定决心,不知还要在黑暗中摸索多少次才能找到前进的方向!

像Jimmy在元旦社论里说的,我们来自中国的五湖四海,为同一个目标走到一起。这个
目标既现实又崇高。但当我们实现了这一目标,是不是我们的旅程就结束了呢?请看,
我们CMG进住院医的比例, CMG医生在美国医学界的影响力都还远远小于印度人!很多
CMG们还在各自为战!

所以我们要互相帮助。一起考试复习的要相互鼓励支持,上了船的也要拉后边的。千万
不要觉得自己考了高分了,进了Program了,当了faculty了,就是光宗耀祖了,就万事
大吉了。更不要觉得我进来了,我就了不起,对后边的CMG们公事公办,甚至冷嘲热讽
。(至于那些给后来人下套子,过河拆桥的人,我只能说“Shame on you!”) 难道只
有这样才能显出自己出类拔萃卓尔不群吗?难道中国人走到哪里都是一盘散沙吗?这么
多年来在美国完成进住院医训练的CMG也不少了,为什么版上只有寥寥十几个老ID们在
忙碌着?没有CMG队伍的不断壮大,我们华人医生在美国医学界永远是势单力孤的一小撮!

“赠人玫瑰之手,历久尤有余香” 。版上前辈们给我们作出了很好的榜样。我希望我
们(包括我自己) 成功以后不要忘了回馈这个麦地版,对CMG后来人多多鼓励多多支持。
哪怕是看不惯拍砖,也好过看风景一样看着人家走弯路!让我们麦地版现在的团结友爱
继续发扬光大,让更多的CMG走上光明大道!

和各位同道共勉!

--
※ 修改:·benpu 於 Jan 3 12:27:16 2008 修改本文·[FROM: 216.170.]



2008-01-03 16:16:24

主题: crfj: 做为老CMG的一员也说几句考版和MATCH
做为老CMG的一员也说几句考版和MATCH

发信人: crfj (cr), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 正在复习中,刚看到一位老前辈的帖子,说90‘s毕业的没必要
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 3 15:49:45 2008)

看了老刀,SHOEMAKER的贴,严重同意并支持. 向老刀,JIMMY等进入或已完成住院医
TRAINING,却不忘帮助后来者的CMG SALUTE!.希望更多CMG有这种奉献精神.

做为老CMG的一员,我毕业于EARLY 90S, 在本版吸收了前辈同辈的宝贵意见,今年第
一次参加MATCH,得到3个PREMATCH OFFER. 

我没机会做OBSERVESHIP.

个人认为毕业年限久,尤其是脱离临床很长时间,是不少内科PROGRAM的CONCERN. 但
是如果STEP成绩突出,有PHD, 有文章,只要能说明你脱离临床的几年很PRODUCTIVE,证
明你的LEARNING ABILITY,是FAST LEARNER,你还是很强的CANDIDATE. 

如果能找到做OBSERVESHIP 或EXTERNSHIP的机会,就更能增加你的分量.另外SUPER的
推荐信,还有牛CONNECTION 有时有MAGIC的效果.

所以老CMG们,别泄气.争取拿到好STEP成绩,提高英语COMMUNICATION能力. 道路虽然
曲折,前途是光明的.


发信人: yuzaiusa (Expecto Patronum!), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 正在复习中,刚看到一位老前辈的帖子,说90‘s毕业的没
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 3 16:38:53 2008)

给老毕业生说个事情,鼓励大家一下
我面试某一个内科program的时候,碰到一个从日本来的医生。他毕业已经17年了,前
10年在日本做呼吸科医生,然后来美国作research7年。我看PD对他敬重有加。算算他
也应该是early 90毕业的了,也很久不做临床了,可是人家也有不少面试。所以,喜欢
当医生的,就好好准备;为了生计要从实验室跳出来的,想想有没有其他的出路。

--
※ 修改:·yuzaiusa 於 Jan 3 16:39:29 2008 修改本文·[FROM: 64.119.]



2008-01-03 10:31:26

主题: 希波克拉德
医圣希波克拉德誓言:

Hippocrates‘s oath: 

You do solemnly swear, each by whatever he or she holds most sacred. 
   That you will be loyal to the Profession of Medicine and just and generous to its members. 
   That you will lead your lives and practice your art in uprightness and honor. 
   That into whatsoever house you shall enter, it shall be for the good of the sick to the utmost of your power, your holding yourselves far aloof from wrong, from corruption, from the tempting of others to vice. 
   That you will exercise your art solely for the cure of your patients, and will give no drug, perform no operation, for a criminal purpose, even if solicited, far less suggest it. 
   That whatsoever you shall see or hear of the lives of men or women which is not fitting to be spoken, you will keep inviolably secret.   
These things do you swear. Let each bow the head in sign of acquiescence. 
   And now, if you will be true to this, your oath, may prosperity and good repute be ever yours; the opposite, if you shall prove yourselves forsworn.

  医神阿波罗,埃斯克雷彼斯及天地诸神为证,鄙人敬谨宣誓,愿以自身能判断力所及,遵
守此约。凡授我艺者敬之如父母,作为终身同世伴侣,彼有急需我接济之。 视彼儿女,犹我
弟兄,如欲受业,当免费并无条件传授之。凡我所知无论口授书传俱传之吾子,吾师之子及发
誓遵守此约之生徒,此外不传与他人。 

   我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为,
我不得将危害药品给与他人,并不作此项之指导,虽然人请求亦必不与之。 尤不为妇人施坠
胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者,我不施手术,此则有待于
专家为之。 

  无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不
做各种害人及恶劣行为,尤不做诱奸之事。凡我所见所闻,无论有无业务关系,我认为应守秘
密者,我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时,请求神只让我生命与医术能得无上光荣,我苟
违誓,天地鬼神共殛之。



2008-01-03 09:50:20

主题: 力刀: 最后多余的话:大龄中国医(学)生有希望进入美国临床吗?!
我最后多余的话:大龄的中国医(学)生有希望进入美国临床吗?!

力刀


这个话题在这以考版为主要内容的职业论坛已反复出现讨论甚至掐架多次,可总是
每过一段时间就有人提出这个问题。我已没任何兴趣对这类废话再加评论和掐架了。


最后一次说些多余的话,只说几点事实供那些犹犹豫豫的人们参考,请你自己根据
自己情况考虑自己是否愿意趟这条河:

1。我自己是77级的,82年毕业!40岁才开始STEP1/2,42岁进住院,49岁完成第二
个TOP10 单位FELLOWSHIP,开始我的大学病理医生职业生涯,我很快乐!

2。我大学同班的或同届的在我之前3-5年和在我之后3-5年的仍都有进入住院医生的,
有病理、精神、内科、麻醉、康复、甚至放射的!他们有男爷们也有2个孩子的妈妈!

甚至,我身边不乏比77级还早的文革期间的工农兵大学生(当然都是补读了研究生)。
年龄>50多的,也更有白发苍苍的东欧和印度人!

3。我的学弟是78级的,他和我同一天同一考场考的STEP1,同一年到NYU做病理住院,
又同一天回到UC,他做GI我做骨/软组织肿瘤FELLOW,他现在也在大学当ATTENDING;


4。我在做住院期间亲自帮助和鼓动了至少3位77、80级的进入病理住院医生;

5。我目前在OSU工作,我们病理系有6个中国大陆ATTENDING其中包括今年和我同期
进入的3个人,全部是80年代毕业的!我们住院医生里PGY-1和2各有一位80年代毕业
的住院医生!

6。现在,华人(大陆为主)病理、内科和家庭科、和麻醉医生有相当比例,以病理为
例,每年开年会,近1/4-1/5是大陆的,有很多大龄病理医生已在临床和研究领域干
得相当出色,成为DIRECTOR、大会和分会主持人、编委等。华人病理协会的领导人
物全是大龄CMG!

7。我来到MITBBS的最主要目的和动机,就是希望以自己的亲身经历和见闻帮助更多
CMG进入住院医生,在美国行医的行列,因为我相信,不,是坚信:我这样的能做,
更多比我年轻和优秀的CMG们为何不能?!尤其我觉得很多比我优秀的同龄人应该也
完全能够进入,只要避免走弯路和掉进陷阱,进得门,一定能做好。所以,我拼权
力鼓励支持辅导那些愿意和全心全意走这条道的CMG,尤其注重对我的同龄人或接近
我这年龄的CMG们辅导,我深知他们的不易。在这一年里,辅导的结果证明,这个小
小的论坛里就有>5个大龄CMG被PRE-MATCH!有更多的拿到甚至是TOP5的单位病理和
内科面试!我相信到今年3月MATCH DAY,会听到和收到更多大龄CMG的喜讯!!!

WHERE THERE IS A WILL, THERE IS A WAY!

这是我最后一次再对这个话题做评论。

大龄CMG,如果你有相当的基础,你有GUTS去走这条艰辛曲折坎坷甚至痛苦的路,我
将一直站在路边,尽我之薄力助你一臂:只需一个电子邮件或一个CALL!

我与你们同行!


力刀 1/3/2008 寄自 刀客论坛_美国医学教育博客



2008-01-02 17:24:03

主题: 美国“健走行动”为西部45名贫困患者免费置换人工关节
美国“健走行动”为西部45名贫困患者免费置换人工关节
www.med8th.com  |  2005年8月23日

四川大学华西医院8月19日,45名病人重建行走功能 “健走行动西部行”圆满结束(华西医院宣传部黄学超)    

8月18日,在华西医院第一住院大楼三楼的会议大厅内,45名病人为帮助他们站起来的美国“健走行动”志愿者们和华西医院骨科举行了一场歌舞会。这一场面令在场的医生、病人无不感慨万千———要知道,就在三天前,这些病人们都还躺在病床上,因为膝、髋关节疾患而寸步难行。 

美国“健走行动”组织的专家志愿者从8月15日起的三天中,在华西医院骨科的医疗技术和医疗护理的支持下,为西部45名贫困的膝、髋关节患者成功实施了人工关节免费置换手术,共计完成手术54台次,置换了27个髋关节 和27个膝关节,患者在手术后都重新站起来了,当即可以下地行走。至此,历时一周的“健走西部行”活动圆满成功,45名患有髋膝关节疾病的病人在手术后终于站了起来,与美国志愿者、中方医护人员一起参加了离别前的联欢活动。 

据华西医院骨科主任裴福兴教授介绍,这次接受关节置换的病人当中,不少人采用了国际上先进的微创手术置换人工关节。 45名重新恢复健康行走的病人当中,生病最长的已经40多年,疾病使有的人数年不能行走,有的人只能靠拐杖勉强挪步,而手术以后他们都能重获行走功能了。这次成都之行也是“健走行动”志愿者组织合作最成功的一次,因此他们决定每隔两年到成都义务帮助困难的患者重新站起来。 

在联谊现场,45名身穿病号服的病人排成一列长龙,或拄双拐,或使用助走装置,在护士的搀扶下缓缓朝电梯移动。在美国理疗师罗伯特的带领下,所有病员都自信地迈向联谊大厅。 

联谊会一直在轻松而又愉悦的气氛中进行,中间出现了不少有意思的小插曲。41岁的陈静蓉是这次所有病人中最后一个进行手术的病员。为表达对中美医护人员的感激之情,她的丈夫朱彦昌特地为大家献上了一个自编自演的歌曲联唱。在整个过程中,朱彦昌一共向中美医护人员鞠了4次躬。表演完毕的他情绪激动地说:“外国人来给我们看病,态度十分友好。不收一分钱不说,连病人要用的袜子这些小东西,都是他们自己带来的。我老婆从20来岁开始股骨头就有问题,却一直没有钱做手术,只能靠吃药维持,要是没有这次机会,她不晓得还要受好久的罪哦!” 

“这些美国人从那么远的地方过来给我们做手术,对我们那么好,还送给我们小礼物作纪念。明天人家就要走了,我们还是送点礼物给人家!” 147床到154床的病友们商量后决定:“还是中国结是最有意义!”她们派出一个家属代表精心选购了20多个代表中国的中国结。 当一个女病人把一个满含谢意的中国结给一个美国护士戴在脖子上时,这名美丽的护士顿时泪珠夺眶而出。她既意外又惊喜,抑制不住幸福的泪水顺着脸颊流了下来。出于职业习惯,她没有用手擦去眼泪,抬起手臂用制服将眼泪擦干。 

联欢会上,曾经在美国哈佛大学留学3年、任哈佛大学医院客座副教授的项舟为“健走行动”的志愿者献上电影《音乐之声》的插曲《哆来咪》,并以此祝福重获行走的病人们。 

在外科大楼前,病人们同参加此次“健走行动西部行”活动的所有医护人员和志愿者们合影留念,并握手拥抱。 

据悉,此次“健走行动”的发起人Dorr教授在1998年便和志愿者们来到了中国北京,为贫困病人进行过关节置换手术治疗,成都是“健走行动”在中国的第二站,此次活动结束后62名美国志愿者将陆续离开成都。临别前,领队斯特伯格鼓励接受了关节置换手术的病人:“这次我们的成都之行花费昂贵,但仍得到捐助人的支持。你们回去后更好的锻炼和恢复功能就是对我们的感谢!” 45名完成手术的病人也将在下周陆续出院,等待他们的将是美好的明天



2008-01-02 13:42:38

主题: 洪圭:西班牙就医记
就医记 
 
             ·洪 圭· 

西班牙一整套既严格又灵活很制度化人性化的医疗工作顺序令人印象深刻。 

差不多十年前因小便不畅就医,地段门诊转到医院检查,经造影测定和血检,确诊为良性前列腺增生,医生劝慰说,这是老年人常见病,每天服药一颗,坚持不懈,不影响生活和工作,每年定时复查,可以控制病情,绝大多数老人不会因此而提前死亡。 

十年来,退休生活中起居有规律,适当体育锻炼成了习惯,天天服药,病症不再,体质尚可,未见明显衰弱。每年前列腺复查,医嘱总是继续服药,明年再来。可是最近一次复查,医生问我要不要手术治疗,我似懂非懂,回答不得要领,医生便写下了这样的诊断:可以激光手术治疗,或是接着服药,病情变坏再来。 

回家想了想,还查了查中外文的资料,才明白手术可以根治,而且使用激光新技术,受苦少,疗效好,国内新兴的“男性医院”为此大吹大擂,招徕顾客。医生的建议当然求之不得,患者可免受天天服药的劳累,更能防止病变。何况生活在西班牙,全民保健,老龄人治病不花分文,医生决定做手术,哪怕是慢性病,政府医疗部门也保证在短期内安排进行,而且社会保险支付住院期间甚至包括营养伙食在内的一切费用。在这里享受医疗,既是权利,更是福分。这里的保健制度组织完好,地段门诊所根据医院诊断办事,患者同意接受手术,他们立即联系安排。 

门诊所工作人员联系我再去医院专科门诊看病,电脑操作的手续在一两分钟内就告完成,但不是急病,就诊的时间安排在一个多月以后。一点办法也没有,谁叫自己在医院医生征求意见时犹豫不决的呢?服药十年,再接再厉个把月又能怎样呢? 熬到了日子,医院泌尿科接诊的医生查看病案后立即签署术前各项检查的申请单,计有血液化验,心电图,胸腔透视,麻醉师门诊等项目,交到医院的总挂号处当场排出时间表。热情的护士小姐解释说,患者经过一一检查后再到泌尿科签署手术同意书(此文件由医生根据检查结果出具,实际上是患者和医生共同签署的责任契约)。在此之后,你就可在家静候术前输血留样和手术日期的电话通知。 

我家在马德里近郊,在家静候的第一天,马德里大行政区的医疗部门打来电话,很客气地称,政府不让任何患者的手术期拖拉到一个月以后;您的医院本月内已经安排满了手术,我们提供两家马德里市内的医院供您选择,如果您愿在自己的医院接受手术,该医院的最近一个月的平均等候期是34天;如果您不做选择,我们将理解为您愿意等待自己医院的通知。我谢谢他们的好意,表示愿意等待。两天后,接到马德里大区医疗机关的两封信,一是重复电话内容的正式通知,一是寄来我病情处理的查询卡。按卡号上网查询,我愿意等待的意见已经记录在案,并附有我指定的医院从发信日倒算一个月的等待手术平均时间已缩短到了32天。 

去远处医院确有不便,但是我偏好在这所近年新建的医院就诊,什么都是最先进、最舒服的,感觉很好。这里的医务人员都值得信赖,欧盟国家有硬性的专业资质标准,前几年,这家医院招聘人员,来自全国各地甚至其它国籍的报名者排着长龙等待面试,成了当地的一大新闻。公费医院资源丰足,设备一流,在此工作是“吃皇粮”,西班牙经济走势在欧盟名列前茅,但失业率依然较高,稳定就业是人们进入劳务市场的首选。竞争后的应聘者可说都是百里挑一的人才。医生凭执照上岗,有资格接诊的医生都是专家,公费医院是服务机构,没有创收任务,不存在为着某种目的故意制造的专家医生和非专家医生的区分。这不是说医生之间没有水平和职别的高低之分,疑难病症由医生组成的专业团队负责,个人和团队都对自身的工作负有法律责任。一般说来,任何病例都有得到负责治疗的保证。对不起,这里说的,有些走题了。 

准备手术期间,我在麻醉师门诊中了解到医生安排的手术并非激光气化前列腺扩腔术,而是通过尿道进行的常规微型外科手术。建议手术和后来安排手术,是先后接诊的两位医生。我到泌尿科请求解释,按规定需重新挂号另找医生磋商,但各项准备几乎完成,推倒重来是可以的,但很费周折。该专科主管联系患者的护士请我稍等,几分钟后引领我去见医生团队的另一位年轻医生。谈话中得知,原来激光气化前列腺扩腔术在这里公费医疗体制中是一项引进不久的技术(私人医疗保险中引进较早),成本较高,还没有普遍使用;医院管理部门认为医疗资源有限,这种手术每次消耗进口器材的单项费用(约1200欧元)就占了个案预算中的大头;医生们提出质疑,常规手术住院日期是两三天,每人每天的费用约达500欧元,而新技术的手术只需患者住院一天,两者医疗成本相差无几。小医生的谈话似乎在说,双方意见相持不下,医生需要找到合适的病例,用新技术进行手术,保证成功,而且费用不超标或不过分超标,打算用事实说服行政部门。他打开电脑查阅病历,调皮地向我挤了挤眼,说手术不难,符合他们挑选病例的要求,他将向团队提出改变手术方案,要我放心回家听候佳音。不到一个星期就来了通知,要我到医生那里签署手术同意书。签署后数小时,住院部门约我两天后早晨8时到医院,手术在上午进行。 

从联系手术到术后第二天出院以至后来的康复和复查,整个过程一帆风顺。一整套既严格又灵活很制度化人性化的工作顺序,各类人员考虑患者之需的亲和态度和十分到位的专业服务,令人印象深刻。本人前不久在上海因病住进一家医院,得到的印象却与此大相径庭,接受病患取决于患者的支付能力,诊断和处置中不必要地大量耗费算在病人帐上的医疗资源,算计着创收的医生像推销员那样劝说病人使用昂贵的进口药物,护士到病房敞开嗓门与病人热烈讨论股市走向,接受红包名义上已被禁止,其实仍在不时发生,做法隐蔽一些而已。城市医院的硬件设备在现代化或超现代化,医务人员的实际收入水平与一些发达国家的同行差距不大,但医疗和医院在制度上的差别令人吃惊,好像没有什么认真的行政监督、医务监督和财务审计,甚至无人管一管出入住院区的人们大呼小叫,甚至在呼吸病病房吸烟这等事情。我在国内外接受治疗的两家医院都算得上是大医院,马德里这家郊区医院算不上是这里的最高水平,上海的那家肯定不是当地最差劲的医院。国情不同,硬件设施的差异以及服务中物质和技术含量的差异都可以理解,但生性快乐不受羁绊的西班牙人如此敬业和表面一本正经的中国人工作上如此懈怠,让人联想到国内方方面面上上下下的各项制度必须改一改了。 


华夏快递08-01-02 寄自西班牙



2008-01-02 13:14:49

主题: 邓明昱: 艾滋病的心理学和性学思考——写在世界艾滋病日
艾滋病的心理学和性学思考——写在世界艾滋病日
Understanding to AIDS for Psychology and Sexuality


邓明昱博士(Dr. Mingyu Deng)
(美国)东西方性学研究所所长、研究员

中国青少年艾滋病防治教育工程美国协调员

 
     今天(12月1日),是第二十个世界艾滋病日。从1982年6月5日美国疾病防治中心发表的第一份报告列举了5例此后被称作艾滋病的病例到今天,已经已整整25年了。为提高人们对艾滋病危害的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日(World Aids Day),号召世界各国在这一天举办各种活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。今年的公告如下:

【世界卫生组织公告】

世界艾滋病日

日期:2007年12月1日
地点:全球纪念

    2001-2010年世界艾滋病运动的口号依然是“遏制艾滋,信守承诺”。作为这项运动的一部分,2007年世界艾滋病日强调的主题将是领导作用。

    自艾滋病毒/艾滋病流行开始以来,当存在有力和坚决的领导时,在应对艾滋病毒方面就会取得显著进展。领导人的行动、创新能力和远见,他们的个人榜样和引导他人的作用,以及他们面临障碍和挑战时坚持不懈的精神,使他们成为领导人。但是,领导人常常并不是职位最高的人。为了压倒疾病,必须在各级发挥领导作用—在家庭中,在社区,在国家和国际上。

    今年的主题将有助于在社会各级和各部门鼓励抵抗艾滋病方面的领导作用。它延续并发展了2006年关于问责制的主题。

 

【艾滋病的现状】


    2007年11月20日,联合国艾滋病规划署和世界卫生组织共同发布的2007年度世界艾滋病报告显示,全球目前有3300多万人感染艾滋病毒(HIV)。2007年死于艾滋病的人数预计为210万,相当于每天5700多人死于艾滋病。

    艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”,它是由一种被称为“人体T细胞白血病病毒”(HIV)引起。这种病毒终身传染,破坏人的免疫系统,使人体丧失抵抗各种疾病的能力。

    艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱,离开人体后,常温下只可生存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒剂都可以杀灭这种病毒。虽然目前还没有能够有效预防艾滋病的疫苗,但已经有用于临床治疗的多种抗病毒药物能有效地抑制人体内HIV病毒的复制,在很大程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者的生命。

    医学界普遍认为,采用抗逆转录病毒疗法能延缓病程进展,延长患者生命。这种疗法俗称“鸡尾酒疗法”,由美籍华裔科学家何大一于1996年提出,通过联合使用3种或3种以上的抗病毒药物来治疗艾滋病。这种疗法可以减少单一用药产生的抗药性,最大限度抑制病毒的复制,使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复。

 
【艾滋病的心理学研究】
 

    关于艾滋病和HIV感染者的心理学研究意义深远。有人用癌症病人的心理来推测艾滋病患者的心理反应,因为至少两者都是不可治愈的。典型癌症病人通常会出现下列反应:否认、接着是愤怒或抑郁,甚至两者都有。但癌症病人的心理反应并不完全适用于艾滋病患者,因为艾滋病是一种社会性的疾病,而癌症却不是。诊断患有艾滋病通常就被联想为是同性恋、性乱或者吸毒。随着艾滋病人身体每况愈下,他们又很难再找到工作,因而还会出现经济窘迫和危机。

    艾滋病患者非常需要心理治疗,很多国家和地区已经建立了针对艾滋病患者和家庭的援救组织。无论患者是不是出现心理危机,社会和心理支持都是非常重要的。

    在美国的一项研究中,对比了随机接受或者不接受为期10周的认知行为治疗的、已经出现症状的男性艾滋病毒阳性患者的心理状况(研究结束后,未接受治疗的患者也立即进行了治疗),发现与对照组相比,接受治疗组的抑郁和焦虑情绪明显减轻。这种治疗之所以重要有两个原因,一是治疗可以提高病人的生活质量。二是研究表明,抑郁的无症状患者存活时间不如不抑郁的患者存活时间长。因此心理治疗可能对艾滋病人的心理健康和身体健康都有好处。

    事实上,HIV感染者并非完全死亡。在寻求艾滋病治疗方法的研究中,有前途的对策是研究那些感染HIV十年或更长时间而没有死亡,或甚至没有发展成艾滋病的少数患者。艺术家罗伯特·安德森感染携带HIV有15年了,仍然健康地活着。

http://static7.photo.sina.com.cn/bmiddle/4c1f4a1f44031b4893ef6
罗伯特·安德森

    目前,社会上对艾滋病的恐惧也日趋严重。据一些医疗机构报告,在一些因怀疑“艾滋病”而诊的人员中,绝大多数并未感染了艾滋病,完全因恐惧而来。这些病人其实是一些神经症的反应。和神经症的类型相似,大致表现如下:  
  焦虑型:焦虑不安、六神无主,头晕胸闷、惊慌多梦、震颤发抖、虚汗淋漓、悔前怕后、喜欢拿艾滋病的各种症状对号入座。  
  忧郁型:心境低落、少言不语、兴趣减退、疲乏无力,觉得自己一切都晚了,有想死的念头,但又顾虑重重。

    疑病型:疑神疑鬼、反复就医,艾滋病抗体、抗原确认检查了一次又一次,既怕阳性,却又怀疑阴性。时刻注意身体的任何变化,出一个疹子也怀疑自己艾滋病病发。    
  从心理学上说,这几种类型都是病理心理反应,有些患者更具有严重的心理障碍,必要时须请心理医生给予诊治。不过,对大多数患者来说,可通过下列途径给予纠正。首先,要全面了解艾滋病的相关知识,不要断章取义,捕风捉影,正确认识自己身上的症状及表现,切莫对号入座;其次,定期到医疗机构作相应的血液检查,如得到否定意见,即可排除HIV感染的可能。

 

【艾滋病时代的安全性行为】

 

    性交传播是HIV传播的主要途径之一,尤其是肛交。在当前艾滋病流行的时代,每个人都应当考虑如何防止,至少是减少自己感染艾滋病的机会。一个专门的学术名词一性安全,用来称呼这些预防举措。事实上,绝对安全的性行为并不存在,除非不发生性行为。但做到以下几条至少可以使性行为更安全:

    1、只和一个人有稳定的性关系,保证你们都没有性病。

    2、如果你有一个以上的性伴侣,要坚持使用安全套。实验室研究表明,安全套可以很好地保护不受HIV感染。尽管就如安全套不能完全避免怀孕一样,它也不能完全避免HIV感染,但有总是比没有好。

    3、如果发现你自己或者你的性伴侣有可能感染了HIV,你应当禁欲或坚持使用安全套,或者改变一下性生活的形式,比如可以用手或性器具来进行性活动。

    4、不要和有许多性伴侣的人发生性关系。

    5、哪怕你的性伴侣只有一点点风险感染了HIV,也不要和他(她)进行肛交。

    6、记住阴道性交和肛交都会传播HIV,肛交的传播可能会更大。口交也会传播HIV,特别是津液进入口中。

    7、如果你认为自己有可能感染了HIV,快去做一个血液检查证实是否感染。如果你发现自己已经感染了,在阴道性交或肛交时一定要用安全套。

    8、如果你是女性,而且发现自己感染了HIV,要认真考虑是否要怀孕。因为HIV可以在妊娠和分娩时传播给胎儿。



2008-01-02 13:08:36

主题: 华人性研究
欢迎免费订阅《华人性研究》

《华人性研究》联合主编:邓明昱博士


    一份崭新的中文性学杂志—《华人性研究》(Chinese Sexuality Research – WACS Newsletter)将于2008年1月1日创刊,面向全球发行。

    《华人性研究》是世界华人性学家协会(World Association of Chinese Sexologists, WACS)的会刊,由WACS和国际华人医学家心理学家联合会(IACMSP)共同承办。吴敏伦教授为发行人,彭晓辉教授和邓明昱教授为联合主编。季刊,主要以电子版形式免费发行。

    2007年12月20日,美国国家报刊管理局(NSDP)批准《华人性研究》的注册登记,国际标准刊号ISSN 1934-8649。

    欢迎全球华人免费订阅《华人性研究》(电子版)。

    联系邮箱:[email protected]



2008-01-02 12:14:42

主题: madmice: downstate内科面试印象及花絮:见到Fischer真人了......
发信人: madmice (madmice), 信区: MedicalCareer
标 题: 对了,见到fischer真人了
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 2 11:40:58 2008)

在downstate见到Fischer真人了,没有带眼镜,个子比想象的高,肚皮比想象的大,哈
哈。

program知道他是个名人,叫他来给所有的candidate讲话。还是上串下跳的,说话挺风
趣的。一上来就说,你们谁听过我的课啊?kaplan的。大家都举手,他虚荣心得到极大
满足。

他说,自从他来了downstate以后,这个program变得好多了什么的。说,以前nurse 
staff比较差,现在把他们的护士头换了,现在好多了,住院不用做那么多杂事了。还
说,以前他们的住院很多的IMG,现在有一半他们自己的医学生愿意留在哪里了。确实也
是,当天面试的,IMG有,但是多数是加勒比海的。

还说他出了好多书,都在热卖。我寻思着,那他岂不是很有钱?感情他的意思是,很多人
是冲着他到downstate的。。。。。。?

还有个好玩的事,他们的大内科主任长得极度像爱因斯坦,是不是他儿子啊。。。。。。?

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 152.16.]



2008-01-02 05:57:09

主题: mommy: USMLE Step 1考试后随感
发信人: mommy (俩宝妈), 信区: MedicalCareer
标 题: step1 done
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 2 02:34:42 2008)

在本版潜水+偶尔冒泡很久,现在step1终于考完了,随便写点儿,能对要考试的有一点
点帮助也是没白写。没把握自己到底能考什么样(一定是不如nbme几个form做得好),
所以就只写写自己的感觉吧。

我考试的感觉跟咱们班大弟弟差不多,最简单的一个block跟form1难易相当,剩了9分
多的时间,马的不多。可是最难的一个真的好难啊,有十几个题不知所云,一个接一
个的马,到了40几题的时候我才反应过来马也没用了,放弃一道计算题后冲到最后剩
了2分钟,可是已经没有心思再算那道题了,盯着自己蒙的b怎么看怎们顺眼。确实看
到了面熟的题,不过我也不知道他们是从哪儿来的,因为nbme只看了自己错的题。
form1在网上做的,连错题都没再看,因为当初对答案那张纸找不到了。

提醒一个8点考的好处。如果你有考前失眠的毛病,其实8点也是一个很好的选择。我当
初选8点就是怕万一失眠,第二天到4点我是能坚持的,坚持到9点就比较难了。考前一
直也没有调整作息,都是晚睡晚起的,真正考试6点半就起床了,并没有觉得有什么异
常。头一晚早早地把孩子们弄睡,11点自己也睡了,12点居然被heater吵醒,2点又被
二宝吵醒,4点又自然醒了一回,提前感受了一把elderly的睡眠状态。

考之前对自己的要求就是会的别错。不过回来看书还是有拍大腿的。带了FA去,不过只
看了一次,对了一个自己选A改B又改A的题后高高兴兴的回去接着考了。

觉得休息的时间很紧,我最后一个block的结束时间只比day time提前了一分钟。建议
遇到简单的block之后休息2,3分钟就够了。碰到一个难的之后,出去走走,多休息一
会儿。

对了,考前直接去看考场,结果被security栏下,我们这儿是不让看的。看之前最好打
个电话先问一问。
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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 70.143.]



2008-01-01 22:43:41

主题: 力刀: 07岁末有感
07岁末有感
http://www.mitbbs.com/pc/pccon.php?id=1268&nid=29467&s=all
作者:dokknife



在mitbbs医学版忙活了一年整,这两天不少网友来邮件个别的打来电话祝贺新年。

在此,一并向各位致谢:感谢你们的惦念和问候,及对我这一年的工作的APPRECIATION。


在新年到来之际,本年最后一帖向你们及所有潜水的和冒泡的为USMLE及MATCH奋斗
和努力的CMG们问好及祝福:

祝新年好!

祝你们来年成功!

希望早日看到听到你们成功的消息!




07岁末有感:

天命之年意如何?征途又起渡新河。
愿把一身骨与肉,碧血淬得钉几棵!


力刀 12/31/2007 于OSU



BBS 未名空间站