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名称: 美国医学教育博客
作者: USMedEdu
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站点: BBS 未名空间站

档案日期:20070901000000 ~ 20071001000000


2007-09-29 23:09:57

主题: 星星: My experience and lessons from match (1)
stareee (星星), 信区: MedicalCareer
标 题: My experience and lessons from match (1)
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Mar 20 00:26:31 2007)

I have been on this forum for more than 2 years, got a lot of good
information from other peoples’ posts. I am very happy that I matched to my
first choice program, and would like to share my experience and thoughts on
interviews. I hope that my experience help you to avoid the mistakes that I
made and get matched to your dreamed program.

My steps scores are OK ( really admire those 99/99 genius), I got a Ph.D.
degree from a very decent university with 8 publications, 3 strong US LORs .
Though I did not have any USCE, my advisor is a MD/PhD, and the other two
recommenders are MD, and MD/Ph.D.

One mistake that I made while preparing for the exams is that I took CS
before CK, because I knew that it will take longer to get CS result. However
, I did not know that CK is more important for getting interview. I took CK
in late September, and had to wait till late October to apply. Most people
agree that it is harder to get ivs this year, and I missed a lot of chance.

I applied mainly to IM, and applied to pathology later as a backup because
of my research background. I got 5 IM ivs, and 2 pathology ivs. I went to
IM interviews first, since my path ivs came late. My feeling of interviews
for these two programs are different. Overall, I felt more ease and
confident on pathology interviews. One reason is I got lessons from earlier
interviews, and the other reason is that I am more confident because path
faculty like research, and my background impressed them.

Here are my thoughts on IM and path interviews.
1. Prepare well before interviews. Make a list of usual questions, get your
own answers, and then practice.
2. Try to get a chance to sell yourself and hide bad information for the
program that you are interviewing. Here are some lessons that I got from my
first interview to support that. My first interview was from a so-so
program. Most of the time, the PD and the faculty were selling their program
to me, I felt very good and even did not think about selling myself. The is
the lesson No. 1.. Always sell yourself even you don’t have the chance. I
also made a mistake. The PD asked if I had an iv from the hospital in the
city that I live, which is much better than their program. I honestly told
him yes. The PD then told me to contact them after all my interviews. In my
opinion, they won’t match someone who has no chance to rank them. If I had
not told him about this, probably they would rank me high. That is lesson No
.2. Try to hide some information from them. Because match is an
unpredictable process, you do not want to miss any chance. It is better to
treat every interview seriously. The other point that I want to mention is
that nice faculty does not mean he or she likes you. Most Americans are nice
, but the NICE is shallow, they just want to be polite. I met a lot of nice
faculty during interviews. They did not ask me a lot of questions, they just
wanted to finish the interview as soon as possible. At first, I did not
know how to deal with them. My LD pointed out that I had to find any chance
to express myself to them. Talk about my past achievements, give examples to
make them believe I am the perfect candidate to fit their programs. That is
lesson No. 3… Nice means nothing. Only he shows interest in you, it
counts. (to be continued…)

--

※ 来源:·BBS 未名空间站 http://mitbbs.com·[FROM: 209.30.]



2007-09-28 13:02:29

主题: 小松鼠: 引以为戒--值班犯了个愚蠢的错误
squirrel07 (xiaosongshu), 信区: MedicalCareer
标 题: Stupid mistakes
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 28 12:55:50 2007)

I am in my second year of residency in IM. Yesterday, I did a consult as an 
endocrinologist (elective). One pt had DM type I, from NH because of acute 
stroke. BG was 300-400.not on insulin after admisssion. Used to take lantus 
QHS and humolog SS. 

I went there, looked at the chart, figured that the pt took Lantus 100 QHS 
based on the med reconciliation form, H&P and RAN from resident and the ER 
chart. So I discussed with my attending. Ordered 50units of lantus and put 
on insulin drip for tight control. Second day the attending went to see the 
pt and noticed that his sugar was low during night time. wondered whether 
the insulin drip was done correctly or not. Accidently he saw the order from
the original NH chart: lantus 10 units QHS.... 

Nothing terrible happened. But it could have caused serious problem, if.....

I was so mad at myself that I didn't bother to look for the most original 
sheet...

We are all learning... We are all humans, so we do make mistakes.. But still
...

Anyway, tell the story to you and hope you all learn from my mistake.

--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 68.32.]



2007-09-26 11:02:51

主题: 如何与住院医生/FELLOWSHIP面试者“套瓷”?
如何与住院医生/FELLOWSHIP面试者“套瓷”?

力刀



我有个习惯,到朋友家或同事、老板、面试考官甚至椅子男的办公室,第一眼先描
一下他的书架,看看都是什么书,有否自己感兴趣的或看过的。

尤其高年资、大学的医生教授,不用说PD和椅子男这类角色,大多数都爱好历史、
医学史,兴趣广泛。如果你的阅读和兴趣广泛,你可以从这一眼的扫描发现可以
“投其所好”的谈资内容和目标,并找到共鸣和近乎的--你们的话“套瓷”的东西。
若对方比你兴趣还大,谈兴还浓,得,你就少了很多困难问题的面试机率。谈话和
面试将变成一场有趣的、友情的闲聊和交流了--而不是审查的气氛了。

能与PD/椅子男的面试达到这种境地,什么FMG、毕业年限、口音、低分统统不是问
题。我曾面试过的一位PD就说:“在我看来一个FMG尤其你这样的CMG能考过线,能
做到这样的地步,大概没几个AMG能做到--如果把他们放到中国的那样环境去,让他
们与中国学生竞争。所以,其实,我对分数不是那么看重的。但作为大单位太多人
申请,用分数和年限来做筛选线也是不得已”。

。。。。。。

所以,这是为什么我一再以“写给我的同龄人。。。”为题来谈申请和面试问题。
硬拼分数,对于CMG们来说,绝对没戏。而征服了椅子男和PROGRAM的主要负责人,
还有什么住院医生/FELLOWSHIP的大门不为你开?!

用你的优势,暗渡陈仓,直捣黄龙!

但是,“芝麻、芝麻,快开门”,你要知道和善于捕捉打开大门的密码。。。。。。



9/21/2007 寄自 美国医学教育博客 http://mitbbs.com/pc/pcdoc.php?userid=USMedEdu



2007-09-26 10:41:14

主题: Dr. Coleman: Information for the Pathology Residency Candidate
dokknife's comment on this article:

it's written for AMGs basically. But there are sth there worthwhile to know--to know what AMGs know, and u can try to do better, at least not bad than them, or orther FMGs......

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Information for the Pathology Residency Candidate 

By Benjamin R. Coleman, M.D.  Original: 2.17.02 Updated:2.16.03 


Introduction 

Congratulations on choosing pathology! It is an exciting and challenging field offering a rewarding career, reasonable work hours, excellent salary and an essential role in patient care. In writing this, I hope to provide you with information and personal experiences in order to assist you in the process of choosing a residency program. Going through the process myself, I felt that there were very few resources for the pathology residency candidate. Thus, I wanted to share my experiences in hopes that they would serve as a guide for future applicants in pathology. Despite my good intentions, you may disagree with some of the information here. Great! The most important thing in choosing a residency is to trust yourself and your own judgment. Do this and you will find the program that best suits you. 

I have divided the information into three sections: pre-interview, interview and post interview. Best of luck! 

Pre-Interview 

Choosing pathology as a career can be a difficult decision. In many circles, pathology is considered the black sheep of the medical world and being a pathologist is not what most medical students envision doing when they start their first year. Many attendings will give you a hard time about choosing path. Moreover, a pathologist is not the kind of doctor that the layperson thinks of when they think of the word “doctor”. So be prepared to endure questions about your chosen field. Most commonly, I heard “why pathology?” , “don’t you like to see live patients?” or “what in the world is pathology?”. Do not be discouraged. Pathology is a great field. 
To begin with, a great resource that will help your throughout every step of the residency application process is Kenneth Iserson’s book Getting Into a Residency: A Guide for Medical Students. This book has a wealth of information from determining what field of medicine you would like to go into to what to wear to your interviews. I used it often and advise picking it up. Also, there is an excellent article in The Archives of Pathology and Laboratory Medicine called Informed Evaluation of Pathology Residency Programs. This article is a great guide explaining what sort of things the pathology residency candidate should be evaluating during the application and interview processes. 

The first thing you will start with is the personal statement and CV. In my personal statement, I chose to write about my struggle in deciding between pathology and primary care. I read another personal statement in which the writer discussed a pediatric case that she was involved in and how the role of the pathologist in that case made her develop a strong interest in pathology. Choose a topic that means something to you. Often, writing about how you came about deciding on pathology makes for a great personal statement. As pathology is such a different field from the rest of medicine, many of the pathologists that read your statement will identify with the issues involved in choosing path. 

You will get plenty of help with writing your CV and personal statement from your student affairs programs. Thus, I will not go into any more detail on that topic. 
The first question that should be addressed is: do you need to do an away rotation in pathology? Well, in short, no. You don’t need to. If you’ve already made your decision to go into pathology (I had to do my path rotation before I decided for sure), doing an away path rotation is not necessary. Doing the one at your medical school will usually get you a good letter and a good grade. However, an away rotation can be very helpful. It can help you rule in or rule out a program in which you are interested. It can help you get an inside track on a program you like. I did not do an away rotation. What I did was schedule an away radiology rotation at the same place that there was a pathology program I was interested in. Then, while I was there, I looked at the path program, got a tour, met residents, etc. My thinking was that I had already done a month of general path, I was scheduled for a month of forensics, so why do a third month of path? I’m going to do that the rest of my life; these are the last chances I’ll get to do rotations in other cool areas of medicine. 

So you’ve decided on pathology, you’ve done the personal statement and the CV. Now you’re ready to start sending out the ERAS application. A common question is how many programs to apply to. I applied to 16 programs. I based my choices on geography. I am somewhat of a homebody and so I did not want to be more than 7 hours away from my parents, who live in southern Illinois. Thus, I picked Midwestern programs to apply to. Many of you will have a variety of reasons to narrow down your choices of programs. My thinking is, any program that you think you might be interested in, apply to. It does not hurt to over-apply. You can always refuse an interview if you decide you don’t really want to look at a particular program. And you’ll regret not applying to a program that you later hear is outstanding. So apply away. 

Besides geography, there are many other factors to consider in choosing which programs to apply to. First, I would advise assessing what you want your future career to be. This will be helpful in narrowing down which programs to apply to and it will also prepare you for the inevitable interview question “Where do you see yourself in 10 years?” Some things to consider are: 1) Do you want to do mostly research or hospital based pathology? 2) Do you want to practice in an academic setting or a private one? 3) Where in the country do you want to practice? 4) Are you going to do a fellowship? All of these considerations can help you narrow down the field. Some programs are excellent at training academic pathologists, so if you see yourself doing that, apply to those sorts of programs. Others train mostly private practice pathologists. In reality, you can do either academic or private practice after training at any residency; some just have a good reputation in one or the other. Also, going to a residency that has many fellowships can give you the inside track to a fellowship there (most programs give preference to well-qualified residents from their own programs over those from other programs). However, during residency, you can do away rotations at places that have the fellowships you are interested in if you are at a program that does not offer many fellowships. In addition, many times it will be easier to get a job in the state you do your residency in because you will develop connections there. However, don’t rule out a program that you like simply because you wouldn’t want to end up practicing in that state. 

A good resource for information about pathology programs is The Directory of Pathology Training Programs, which is published by the Intersociety Committee on Pathology Information. This is available to medical students for $5 if you have a pathologist countersign the order form, which can be printed off the Intersociety Committee’s website. The book has listings for every pathology program and fellowship in the US. It’s a great place to find contact information, specimen numbers and other information about pathology programs. 

Now you’ve applied to several programs and you are waiting interview offers. How many can you expect? That depends on the programs you applied to and on how good of a candidate you are. In general, pathology is not a competitive field. If you are an American medical graduate, you should have no trouble getting interviews and ultimately matching. I got interview offers from all 16 programs to which I applied. You should probably expect to get interviews from most of your programs unless your grades and letters of recommendation really stink. 

That brings up another topic: letters of recommendation. First, you DO NOT need a letter from a well-known pathologist or program to match. The only situation that you might need one in is if you are applying to a top program (Wash U in STL, Memorial Sloan Kettering, UCSF); however, I got interviews at Vanderbilt and Wash U in STL with letters from my local medical school pathologists. In fact, my letters were from our local path guys, a pediatrician and a family practitioner. I think 3 is a good number for letters but if you have 4 folks who’ll write really good ones, go for it. 

Okay, so now you’ve got several interview offers. How many places to interview? I interviewed at 9 of the 16 programs that I applied to. Many of the residents who interviewed me thought that was too many. I disagree. I think you need to be as thorough as possible in choosing your residency. This choice is one of the most important choices you’ll make in your lifetime. It doesn’t hurt to overkill a little. My rule of thumb was, if I thought I’d regret not interviewing somewhere, I interviewed there. And out of 9 programs, I only found 3 that were a good fit for me. So, I’m glad I “overdid” it. 

One caveat. Be wary of community based path programs. You really need to train at a university-based program in order to get the variety and depth of training you need. Another thing to consider is how many surgical specimens the program gets in a year. Too low of an amount and you won’t get the variety of cases necessary for good training. Too many cases and the attendings will be too busy signing out cases to teach you much. A good number is probably between 20 and 50 thousand a year. One program at which I interviewed had a service which saw 80,000 cases a year. The attendings were signing out 70 cases a day. It is physically impossible to do all that work and still teach something to the resident with each case. 

Another bit of advice. Finish your ERAS application early. The sooner you get it in, the sooner you will start getting interviews. This will allow you to set up interviews at a schedule that is convenient for you. That’s right, you set up your schedule. The nice thing about pathology is that at most programs, you can pick the day you interview. It’s not like other specialties where they have only 3 interview days and you have to fit one of those 3 days into your schedule. You pick the day within the timeframe they give you (most programs interview from late November thru January, some into February, some end in late December). Thus, you can make sure that you interview schedule works for you. 

You should also decide when you want to interview. The statistics show that if you interview late, you have a slightly better chance of getting in a program than if you interview early. While the difference is probably not much, why not have that difference work for you instead of against you? Of course, the problem you could run into is bad weather in December and January. 

How much time should you take off to interview? I took 6 weeks of vacation (all of December and the first 2 weeks in January). I wanted time to get all my interviews done without missing rotations and have time for the holidays as well. I scheduled my interviews in geographic clusters so that I could do 3 or 4 interviews a week. Thankfully, I only had one week of 4 interviews. The interview trail is tiring so give yourself ample time to rest and travel. I think taking adequate time off to interview is important. It lets you focus on learning about each program and making a good impression there, rather than worrying about missing time on a rotation. 

The Interview 

Now comes the most important part of the process of selecting a residency program: the interview. You will most likely worry a bunch about interviews, as I did. In actuality, pathology interviews are very laid back, low stress affairs. Most pathologists are easy going folks and so you won’t have to endure thousands of questions and large panels of interviewers. The usual interview process is as follows. Often, the night before the interview, the program will schedule dinner with some of the residents. This is an informal dinner and a good way to meet some of the residents and ask questions of them. I would take advantage of this if it’s offered and if you can make it. You want to meet as many of the residents as possible and dinner the night before is a good way to do that. Again, these dinners are not formal, so wear something nice but casual, relax and be yourself. One issue that you might be concerned about at these dinners is alcohol. My general rule was that if it were offered, I would accept a drink or two. If not, I didn’t go ahead an order alcohol. Use your own judgment on this but remember, you don’t want a hangover the next day. When you go to bed that night, set at least 2 alarms (or one alarm and a wakeup call). You absolutely do not want over sleep so be cautious. 

The day of the interview, give yourself plenty of time to find your way to the program. Often, the university or the hotel will have a shuttle service that will take you to the building where you start the day. Utilizing this will decrease the headache of trying to find out where the heck you are going. When this was not available, I drove myself. Again, the golden rule here is do not be late. While pathologists are usually laid back, they will not like it if you start the day off arriving late. This makes a bad first impression and honestly, is quite rude to your interviewer who must make time in his or her busy schedule to talk to you. BE ON TIME. 

The typical pathology interview will go something like this: First, you will meet with either the program secretary or the residency director who will give you a general introduction to the program and information on how the day will run. You should receive a schedule at this initial meeting. If you do not, ask for one. You will want know where you are going and whom you are interviewing with. Also, this list will be invaluable when you write your thank you letters (you want to remember who to write them to). After this initial meeting, you will interview with several members of the pathology staff in 30 or 45-minute blocks. The interviews are one on one and often, you are the only resident interviewing that day. This will differ markedly from the interview experiences of your colleagues in other fields, who will often be interviewing in large groups and/or with panels of several interviewers at once. After morning interviews, you will have lunch with the residents. This is the most important part of the interview. The residents will give you the low down on how the program runs, what the faculty are like, and everything else you want to know. Ask plenty of questions of the residents. See how you get along with them. Remember, you want to find a program where you think you will fit in well. If the residents seem very happy with the program, this is generally a good sign. If the residents seem to be hiding something, seem worn down or seem less than happy with the program, these a red flags. A very good question to ask the residents is “what are some things you would like to improve about the program?”. Not only is the answer itself important, but how the question is answered is important as well. Hiding something in response to this question is a red flag. On the flipside, if the residents say that they would not improve anything, this is another red flag. Medical students and residents are notorious for being critical of things and every program needs some improvements so saying that a program needs no improvement should make you cautious. 

Another point about meeting residents: make sure you meet some first year residents. They are in the position you are going to be in next year and you will be working with them the longest (besides your own classmates of course). A program that doesn’t let you meet first year residents may be trying to hide something. 

After lunch, you will again be interviewing with several faculty members, one at a time in 30 or 45-minute blocks. At some point (either at lunch or later in the afternoon) you will meet with the chief resident. You should also get a tour at some point during the interview. If it is not scheduled, make sure you get a tour. You want to see the facilities, especially the gross room to make sure it is adequately spacious and modern. 

Interviews usually end somewhere between 3 and 5 pm. Often they will run behind as you will get to talking with one faculty member and then use up more time that you were allotted. Don’t worry about this; it’s the standard way things go. Always stay around if the program offers to have you meet more residents or faculty members (unless you really know you don’t like the program; then just leave and don’t torture yourself anymore). 

How do the interviews themselves go? Generally, you will not be asked very many questions about yourself. In fact, in interviewing at 9 programs with somewhere between 6 and 8 faculty at each program, I was never asked more than 4 or 5 questions about myself. Remember, path applications are down and programs really want to sell themselves to good candidates. The most common questions I heard were the following: 1) Why did you choose pathology? (you will hear this one more than any other question), 2) What do you look for in a path program? 3) Why did you choose to apply to our program? 4) What type of practice do you see yourself in? (or where do you see yourself in ten years?) 5) What other programs have you interviewed at? 6) Do you plan on doing a fellowship? Honestly, these cover most of the questions I was asked. One good question I was asked was “Will you regret not being able to see patients?” Fortunately, I answered yes because the interviewer said that anyone who answered no to that question should not be a physician. 

So what ends up happening after they ask you the 4 or 5 questions about yourself? They will ask you if you have any questions about the program. You should always say yes and begin asking questions. You will find that towards the end of the interview day, you will be asking the same questions over and over again. That is okay. It’s good to hear different people answer the same question. Also, you will find that you may not be able to remember all the questions you want to ask. That is why I suggest making a sheet of questions that you will use at each interview. Carry it with you in your satchel and do not be afraid to consult it during the interview. I think most people will admire your preparedness and organization if you pull out a nice, typed sheet of questions to consult. I used my question sheet during the interviews as a reference and then, at the end of the interview, I filled it all in. Here is a vital point: take notes. Whether you use a question sheet like I did or some other method, make extensive notes on each program and do it immediately after the interview. You will inevitably forget many details by the next day or confuse one program with another, especially if you do two or three interviews in a week. Also, make sure you get contact information (email, phone numbers, etc.) of some of the residents and faculty you met. I’d make sure that you at least have the email and phone number of the chief resident and the program director. It is nice to have this information; as you do more and more interviews, you will think of more questions to ask the earlier programs you interviewed at. 

Post Interview 

Alright! Interviews are finished! Now comes a fun but stressful part of the entire process: choosing your rank list. Before I talk about that, however, let’s talk a little bit about interview follow up and feedback from programs. It is usually customary to write thank you letters to the programs you interviewed at. The way I handled this was I wrote up a standard thank you letter thanking the interviewer for his or her time and stating that I was impressed by their program and I was considering it strongly. I sent this letter to each person I interviewed with during the day (this is why it is important to have a schedule of events indicating who you interviewed with and what their titles are) but I only sent thank you letters to the programs I was interested in. Now, I probably should have sent letters to at least the program directors of the other programs I interviewed at but I did not have the motivation to do so. Do what you want with this, but at the very least, send letters to those programs who you liked and are considering ranking. 

What sort of feedback can you expect from programs? This is quite variable. Some programs will tell you that they were very impressed by you and they would like to have you in their program. Others will simply thank you for interviewing at their program and wish you good luck in the match. Still others will not give you any feedback at all. And some might even write to tell you that they ranked you in one of their top spots and thus if you rank them high, you will match with them. I wouldn’t expect too many programs to spell out exactly where they ranked you but usually you will get positive feedback from several of the programs that you interviewed at. 

So the real question is, how much do you read into this feedback? Honestly, unless they explicitly tell you where they ranked you, take all feedback with a grain of salt. Some programs will tell every resident that they were very impressed with them and that they hope they end up at their program. Others will tell every resident something noncommittal. While it’s nice to have positive feedback, don’t make too much of it and definitely don’t let it influence your rank list to a great degree. 

Another issue to consider is second looks. I personally did not return for a second look at any program, but I think it would be valuable in some instances, especially if you are on the bubble as to whether or not to rank a program or if you would like to have your spouse look at the program with you. Don’t be afraid to call up the chief resident and ask if you can come back on a weekend and meet some more of the residents and faculty. Or ask if you can come during the week (if this is possible for you) and maybe spend some of the day with the residents signing out or grossing. Programs should not balk at this and if they do, be suspicious that they are hiding something. 

How much feedback should you give programs? This is very much up to your own personal tastes. In my thank you letters, I wrote that I was considering the program to which I was writing strongly. At my top choice, I told them that they were my top choice at the time of the writing of the letter. I don’t think it hurts to be straightforward with a program. If you like them, let them know because that could influence their rank list (if someone they like shows a strong interest in them, they might rank that person higher on the list because they know there is a greater chance of them coming to their program). Then again, be professional. Don’t tell 5 programs that you are going to rank them number one when you are not. In general, I wouldn’t give specifics as to where you are going to rank a program. Just indicate to them that you are very interested in them or say that they are one of your top choices. Don’t over-commit yourself. 

The toughest part of this whole process is deciding your rank list. You have to consider many, many factors in this decision. The most important things you can do are to be honest with yourself and go with where your heart tells you to go. I know that it is difficult to know what your heart is telling you sometimes, so figuring this out can be a challenge. I struggled a lot determining which program to rank first. In the end, I ranked a program first that at the time I thought might not be quite as strong as my number two, but I knew I would be very happy there and would get good, general pathology training. A very important rule to follow, one which you will hear numerous times fourth year, is do not rank a program at which you would not be happy. It doesn’t matter if one of the top path programs in the nation is telling you that you are number one on their list. If you don’t think you would like being at that program, don’t rank it. Similarly, don’t rank a program high just because you think you might have a better chance of getting in. Base your list on where you would want to go the most without regards to the program’s national reputation or to what feedback you’ve gotten from the program. 

A problem I ran into in making my decision was determining if a program was a “good” program. What I mean by good is a program that has a strong reputation in the pathology community. The problem is that everything you hear about programs in this regard is simply hearsay. No definitive source exists that ranks path programs. All you have to go on are what pathologists say about a program. I found it difficult because I heard that the program I wanted to rank second had a great reputation while the program I wanted to rank number one, no one had heard a whit about it, good or bad. Did that mean I was ranking a bad program at number one? No. The message here is make your own determination. If you get a good general impression of a program and think you will get good training there, rank it high. Do not listen to all the talk. While it is nice to hear your number 1 ranked program has a good reputation, by no means base your rank list entirely on such things. 

Something that helped me in determining my rank list was talking to my classmates about it, especially my closer friends in the class. They are likely having similar issues and may have interviewed in another field at the same location so talking about it together can give you new perspectives on things. Don’t be afraid to discuss your decision with your family, spouse and whoever else will listen. Also, take advantage of the pathologists on staff. You will likely find some that are very good to discuss these issues with. While hearing all sorts of opinions is a good way of helping you make your decisions, in the end, as I’ve said a few times in this document, trust yourself. You’ve made tough decisions before and you will choose well with your rank list as well. And remember, don’t be afraid to contact programs with your questions. This is a huge decision and you want to know as much about the programs that you are ranking as you can. 

Conclusion 

I sincerely hope that this document will help you in finding a pathology program that is right for you. I have tried to give you general guidelines, not strict laws on how to be successful at matching at a program you are happy with. Again, please do not hesitate to contact me with questions. Also, please give me feedback on this document. I will continue to revise it as my experiences grow (the latest revision has occured during my first year of residency). Let me know if there are areas you would like covered more or less in this writing. Best of luck!



2007-09-26 10:23:04

主题: 美国医学院前150排名榜 at studentdoctor.net
美国医学院前150排名榜 

http://share.studentdoctor.net/school_rankings.asp


1 Harvard Medical School 9.66  
2 University of California San Francisco School of Medicine 9.66  
3 Mayo Medical School 9.52  
4 Stanford University School of Medicine 9.4  
5 Washington University School of Medicine 9.38  
6 University of Pennsylvania School of Medicine 9.3  
7 Baylor College of Medicine 9.18  
8 University of Chicago Pritzker School of Medicine 9.16  
9 University of Michigan Medical School 9.13  
10 Yale University School of Medicine 9.1  
11 Weill Medical College at Cornell University 9.06  
12 Duke University School of Medicine 9.04  
13 Johns Hopkins University School of Medicine 9.03  
14 Emory University School of Medicine 9  
15 University of Washington School of Medicine 8.9  
16 Northwestern University Feinberg School of Medicine 8.81  
17 McGill University Faculty of Medicine 8.8  
18 University of Toronto Faculty of Medicine 8.8  
19 University of Pittsburgh School of Medicine 8.77  
20 Columbia University College of Physicians and Surgeons 8.77  
21 University of California Los Angeles David Geffen School of Medicine 8.77  
22 Case Western Reserve University School of Medicine 8.71  
23 Mercer University School of Medicine 8.71  
24 University of Iowa College of Medicine 8.7  
25 Vanderbilt School of Medicine 8.68  
26 Cleveland Clinic Lerner College of Medicine of Case Western University 8.63  
27 Loyola University of Chicago Stritch School of Medicine 8.58  
28 University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine 8.57  
29 University of Saskatchewan Faculty of Medicine 8.57  
30 University of California Los Angeles / Charles R. Drew Joint Medical Program 8.53  
31 University of California San Diego School of Medicine 8.5  
32 University of Miami School of Medicine - Boca Raton Campus 8.5  
33 University of Miami School of Medicine - Miami Campus 8.49  
34 University of Vermont College of Medicine 8.4  
35 University of Virginia School of Medicine 8.4  
36 University of Rochester School of Medicine and Dentistry 8.3  
37 Uniformed Services University of the Health Sciences F.E. Herbert School of Medicine 8.3  
38 University of Texas Southwestern Southwestern Medical School 8.29  
39 University of Minnesota Medical School (Minneapolis) 8.29  
40 University of Alabama School of Medicine 8.28  
41 Mount Sinai School of Medicine of New York University 8.25  
42 University of Florida College of Medicine 8.23  
43 University of Texas Houston Medical School at Houston 8.21  
44 Louisiana State University Shreveport School of Medicine 8.21  
45 Ohio State University College of Medicine and Public Health 8.2  
46 Dartmouth Medical School 8.2  
47 University of Wisconsin Medical School 8.17  
48 Indiana University School of Medicine 8.13  
49 Tufts University School of Medicine 8.1  
50 University of Massachusetts Medical School 8.1  
51 New York University School of Medicine 8.09  
52 Oregon Health Sciences University School of Medicine School of Medicine 8.08  
53 University of British Columbia Faculty of Medicine 8.08  
54 University of Tennessee Memphis College of Medicine 8.08  
55 Boston University School of Medicine 8.06  
56 Florida State University College of Medicine 8.06  
57 University of Texas San Antonio Medical School at San Antonio 8.04  
58 Tulane University School of Medicine 8.03  
59 Jefferson Medical College of Thomas Jefferson University 8.02  
60 University of California Davis School of Medicine 7.98  
61 University of Maryland School of Medicine 7.98  
62 University of Colorado School of Medicine 7.96  
63 Rush Medical College 7.94  
64 University of Mississippi School of Medicine 7.93  
65 George Washington University School of Medicine and Health Sciences 7.93  
66 University of Alberta Faculty of Medicine and Oral Health Sciences 7.92  
67 Medical University of South Carolina College of Medicine 7.91  
68 Brown University School of Medicine 7.91  
69 Queen's University Faculty of Health Sciences 7.89  
70 East Tennessee State University James H. Quillen College of Medicine 7.88  
71 University of Hawaii John A. Burns School of Medicine 7.86  
72 University of Montreal Faculty of Medicine 7.86  
73 Wake Forest University School of Medicine 7.83  
74 Ben-Gurion University of the Negev Medical School (Israel) 7.82  
75 University of California Irvine College of Medicine 7.79  
76 Creighton University School of Medicine 7.78  
77 Louisiana State University New Orleans School of Medicine 7.73  
78 Medical University of Ohio 7.69  
79 Medical College of Georgia School of Medicine 7.67  
80 University of Nebraska College of Medicine 7.65  
81 Georgetown University School of Medicine 7.62  
82 VCU/MCV School of Medicine 7.6  
83 Dalhousie University Faculty of Medicine 7.58  
84 Brody School of Medicine at East Carolina University 7.58  
85 University of Missouri Columbia School of Medicine 7.58  
86 University of South Alabama College of Medicine 7.57  
87 University of Louisville School of Medicine 7.57  
88 Medical College of Wisconsin 7.55  
89 Loma Linda University School of Medicine 7.53  
90 Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University 7.51  
91 University of South Florida College of Medicine 7.51  
92 University of Cincinnati College of Medicine 7.5  
93 University of Manitoba Faculty of Medicine 7.5  
94 Pennsylvania State University College of Medicine 7.45  
95 Wright State University Boonshoft School of Medicine 7.43  
96 University of Kentucky College of Medicine 7.4  
97 University of South Carolina School of Medicine 7.4  
98 Ross University School of Medicine (Dominica, Caribbean) 7.38  
99 Northern Ontario School of Medicine 7.38  
100 University of Oklahoma College of Medicine 7.36  
101 University of Western Ontario Faculty of Medicine and Dentistry 7.3  
102 Eastern Virginia Medical School 7.29  
103 University of Kansas School of Medicine 7.28  
104 Howard University College of Medicine 7.24  
105 University of Arizona College of Medicine 7.23  
106 McMaster University School of Medicine 7.2  
107 University of Utah School of Medicine 7.15  
108 Michigan State University College of Human Medicine 7.13  
109 UMDNJ New Jersey Medical School 7.1  
110 University of Illinois College of Medicine 7.09  
111 University of Texas Medical Branch at Galveston 7.09  
112 University of Nevada School of Medicine 7.06  
113 Meharry Medical College School of Medicine 7.05  
114 Morehouse School of Medicine 7  
115 University of Southern California Keck School of Medicine 6.96  
116 SUNY - Syracuse College of Medicine 6.95  
117 SUNY - Stony Brook School of Medicine 6.94  
118 West Virginia University School of Medicine 6.93  
119 University of Minnesota Duluth School of Medicine 6.93  
120 Texas A & M University System Health Science Center College of Medicine 6.89  
121 Temple University School of Medicine 6.89  
122 SUNY - Buffalo School of Medicine and Biomedical Sciences 6.87  
123 University of Connecticut School of Medicine 6.85  
124 University of Calgary Faculty of Medicine 6.8  
125 Drexel University College of Medicine 6.8  
126 UMDNJ R. W. Johnson Medical School 6.79  
127 University of Arkansas College of Medicine 6.73  
128 Saba University School of Medicine (Saba, Caribbean) 6.73  
129 Sackler School of Medicine (Israel) 6.71  
130 Wayne State University School of Medicine 6.63  
131 St. George's University School of Medicine (Grenada, Caribbean) 6.61  
132 SUNY - Downstate Medical Center College of Medicine (Brooklyn) 6.59  
133 New York Medical College 6.5  
134 Marshall University Joan C. Edwards School of Medicine 6.47  
135 Rosalind Franklin University of Medicine / Chicago School of Medicine 6.4  
136 St. Louis University School of Medicine 6.37  
137 Southern Illinois University School of Medicine 6.21  
138 University of Missouri Kansas City School of Medicine 6.15  
139 University of South Dakota School of Medicine 6.09  
140 Texas Tech University 5.84  
141 University of North Dakota School of Medicine 5.64  
142 Albany Medical College 5.5  
143 University of New Mexico School of Medicine 5.38  
144 Ponce School of Medicine 5.14  
145 Northeastern Ohio Universities College of Medicine 4.31  

About PreMeds' Medical School Index 

We generated this list using data collected from our premedical members throughout the US and Canada. The survey is conducted following interview at the school. The ranking criteria are straightforward. Students are simply asked to rate each school on a scale of 1-10. We do not use any weighting system to manipulate the results. 

Although the results make for interesting conversation, the list is completely unscientific and the results are often bizarre. These results are presented simply for entertainment value and should not be used to make career or application decisions. 

IDR = Insufficient Data to Rank, a minimum amount of data is required to rank a school. These schools do not have enough data to be ranked appropriately.

Why School Rankings Don't Matter 

Deciding on a school is not an easy task. There are many schools from which to choose, each with it's own unique qualities and problems. Despite what any medical, dental, pharmacy, podiatry or optometry school may try to tell you, no school is the "perfect" or "ideal" school.

There are a number of magazines and publishing companies that "rank" schools, especially medical schools. The most popular of which is the US News and World Report annual medical school ranking.

In our opinion, school ranking systems are of little value. Rankings do not take into account your individual needs and requirements. Additionally, the ranking criteria used has little to no correlation with your eventual breadth of knowledge, personal development, or future success.

The inability to factor in these critical intangibles, along with unknown weighting formulas, makes the ranking of schools a process which we feel has little value. We suggest you put "school rank" at the end of your reasons to attend any particular school. 

When choosing the best school for you, visit the Web sites of the schools in which you are interested. Ample information is available from each school and from their respective accrediting associations. Additionally, you should spend time using the SDN Forums to read student input on their schools. 

As you move forward in your application process, use SDN's Interview Feedback (medical, dental, pharmacy) as a valuable tool to learn more about each school. When you have narrowed your selection of schools to which you will apply (if you have the financial resources) physically visit the schools that most interest you. 

In the end, make the choice that's right for you. 

SDN's Premed Index 

Hopefully we've convinced you that rankings are pointless. Now we'll prove the point by showing you the SDN Premed Index. This index is based on the impressions of premed students from the US and Canada.

The data is taken directly from the SDN Interview Feedback section. The ranking criteria are straightforward. Students are simply asked to rate each school on a scale of 1-10. We do not use any weighting system to manipulate the results. 

Although the results make for interesting conversation, the index is completely unscientific and the results are bizarre. These results are presented simply for entertainment value. Do not use them to make career or application decisions.



2007-09-25 11:39:53

主题: zbbh: 有毕业年限限制的病理program
zbbh (zbbh), 信区: MedicalCareer
有毕业年限限制的病理program
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 20 22:40:38 2007)


对于在美国读PHD或做博后的xdjm,毕业年限是大问题。下面是我打电话和发信得到的
有毕业年限限制的病理program信息,希望有些帮助。


Less than 2y Rush University Medical Center Program

Less than 4y University of Utah Program

Less than 5y University of Washington Program

Less than 5y University of Florida College of Medicine Jacksonville 
Program

Less than 5y Mayo School of Graduate Medical Education (Rochester) 
Program

Less than 6y University Hospital/University of Cincinnati College of 
Medicine Program

Less than 7y unless you have PhD Indiana University School of Medicine 
Program

Less than 8y Yale Med Sch
Less than 8y Hospital of University of Pennsylvania
Less than 10y Hospital of University of Cleveland
Less than 10y SUNY upstate Medical University
Less than 10y University of Rochester
Less than 10y UMDNJ New Jersey Med Sch
Less than 10y Patricia UMass Memorial Med Ctr
Less than 10Y University of Texas Health Science Center at San Antonio 
Program

Less than 10y University of New Mexico Program

Less than 10y Loyola University Program

Less than 10y UMDNJ-Robert Wood Johnson Med Sch

Less than 10y Duke University medical center
Less than 10y University of Florida Program



2007-09-22 12:36:56

主题: 12 medical specialty stereotypes



2007-09-22 11:21:15

主题: yf: email询问后得到回音的一些病理program的要求
yf (fanfan), 信区: MedicalCareer
标 题: 部分病理program 的要求
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 22 11:17:22 2007)


以下是发email询问后得到回音的一些program的要求。都是病理系的。

Yale-New Haven Medical Center Program >80 Last 8 years J-1 One Year
Educational or Clinical Experience in US

Hartford Hospital Program 77.5 Some US Working Experience

Beth Israel Deaconess Medical Center/Harvard Medical School Program Passing 
Score Must 5 Years J-1 

Massachusetts General Hospital Program step III if H1 J-1, H1 

Berkshire Medical Center Program 80 graduate year<10 j-1 

Baystate Medical Center/Tufts University School of Medicine Program >85 
J-1, H-1 Graduate year<5years USCE 

University of Massachusetts Program No Minimum Last 10 Years Visa 
info: Michelle Diegnan @ 508-856-8472 at least 6 months to a year of 
clinical or research experience in the U.S.

Dartmouth-Hitchcock Medical Center Program 80 6 years J-1 
the equivalent of a US medical student 3 months is recommended. Observeship 
is not accepted


UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School Program >=80 Within 10 
Years J-1 

UMDNJ-New Jersey Medical School Program Passed Within 10 Years 
None 

Johns Hopkins University Program High Score J-1 

National Institutes of Health Clinical Center Program >=85 
H-1 Research or Clinical Experience a must


University at Buffalo Program >80 <10 J-1 or H1 Research 
Experience is required




Lenox Hill Hospital Program J-1 H1 


New York Medical College at St Vincent's Hospital and Medical Center of New 
York Program >80 No Visa Sponsor 

New York Presbyterian Hospital (Columbia Campus) Program >80 J-1 
preferred



University of Rochester Program pass <10 years J-1 prefer us
experience

SUNY Upstate Medical University Program >80 <10 years J-1 No

New York Medical College at Westchester Medical Center Program >
80 No limit J-1 & H-1 No

Penn State University/Milton S Hershey Medical Center Program Thomas P 
Nifong, MD No minimum No H-1 

Conemaugh Valley Memorial Hospital Program 2 No minimum 
J-1 & H-1 

Drexel University College of Medicine/Hahnemann University Hospital Program 
No minimum J-1 & H-1 No

Pennsylvania Hospital of the University of Pennsylvania Health System 
Program >85 <=7 J-1 & H-1 Publication in US Medical Journal 

Brown University Program Li J Wang, MD, PhD >80 No cutoff date 
J-1 No



2007-09-22 10:52:51

主题: 2007NRMP Main Residency Match: Match Results by State/Specialty
2007 NRMP Main Residency Match: Match Results by State and Specialty

US Sr Applicant Type Alaska Pos. No.Filled USMD Ost 5th USIMG IMG % Sr% Tot
Family Medicine (PGY-1) 9 9 5 0 0 0 4 0 55.6 100
US
Sr
Applicant Type
Alabama Pos.
No.
Filled
US
MD Ost
5th
US
IMG
IMG
%
Sr
%
Tot
Anesthesiology (PGY-2) 18 18 17 1 0 0 0 0 94.4 100
Dermatology (PGY-2) 2 2 2 0 0 0 0 0 100 100
Emergency Medicine (PGY-2) 8 8 7 0 1 0 0 0 87.5 100
Family Medicine (PGY-1) 42 36 15 0 0 0 9 12 35.7 85.7
Internal Medicine (PGY-1) 87 72 56 3 1 0 2 10 64.4 82.8
Internal Medicine/Pediatrics (PGY-1) 6 5 5 0 0 0 0 0 83.3 83.3
Neurology (PGY-1) 6 6 4 0 0 0 0 2 66.7 100
Neurology (PGY-2) 1 1 1 0 0 0 0 0 100 100
Obstetrics and Gynecology (PGY-1) 11 11 10 0 1 0 0 0 90.9 100
Orthopaedic Surgery (PGY-1) 9 9 8 0 0 0 0 1 88.9 100
Otolaryngology (PGY-1) 3 3 3 0 0 0 0 0 100 100
Pathology-Anatomic and Clinical (PGY-1) 10 10 7 1 0 0 0 2 70.0 100
Pediatrics (PGY-1) 27 26 17 2 0 0 1 6 63.0 96.3
Pediatrics/Medical Genetics (PGY-1) 2 2 2 0 0 0 0 0 100 100
Physical Medicine and Rehabilitation
(PGY-2)
4 3 2 1 0 0 0 0 50.0 75.0
Psychiatry (PGY-1) 9 9 3 1 1 0 2 2 33.3 100
Radiation Oncology (PGY-2) 2 2 2 0 0 0 0 0 100 100
Radiology-Diagnostic (PGY-1) 3 3 3 0 0 0 0 0 100 100
Radiology-Diagnostic (PGY-2) 14 14 11 2 0 0 0 1 78.6 100
Surgery-General (PGY-1) 29 22 21 1 0 0 0 0 72.4 75.9
Transitional Year (PGY-1) 24 24 24 0 0 0 0 0 100 100
US
Sr
Applicant Type
Arkansas Pos.
No.
Filled
US
MD Ost
5th
US
IMG
IMG
%
Sr
%
Tot
Anesthesiology (PGY-1) 14 14 8 0 4 0 0 2 57.1 100
Dermatology (PGY-1) 3 3 1 2 0 0 0 0 33.3 100
Emergency Medicine (PGY-1) 8 8 7 0 1 0 0 0 87.5 100
Family Medicine (PGY-1) 39 35 18 1 0 0 4 12 46.2 89.7
Internal Medicine (PGY-1) 22 22 10 1 0 0 1 10 45.5 100
Internal Medicine/Pediatrics (PGY-1) 5 5 5 0 0 0 0 0 100 100
Neurology (PGY-1) 4 4 0 0 0 0 0 4 0.0 100
Obstetrics and Gynecology (PGY-1) 4 4 4 0 0 0 0 0 100 100
Orthopaedic Surgery (PGY-1) 4 4 4 0 0 0 0 0 100 100
Otolaryngology (PGY-1) 3 3 3 0 0 0 0 0 100 100
Pathology-Anatomic and Clinical (PGY-1) 4 3 0 1 0 0 0 2 0.0 75.0
Pediatrics (PGY-1) 24 24 21 0 1 0 1 1 87.5 100
Physical Medicine and Rehabilitation
(PGY-1)
3 3 2 1 0 0 0 0 66.7 100
Psychiatry (PGY-1) 8 8 6 0 2 0 0 0 75.0 100
Radiology-Diagnostic (PGY-1) 8 8 6 0 2 0 0 0 75.0 100
Surgery-General (PGY-1) 15 7 6 1 0 0 0 0 40.0 46.7
US
Sr
Applicant Type
Arizona Pos.
No.
Filled
US
MD Ost
5th
US
IMG
IMG
%
Sr
%
Tot
Anesthesiology (PGY-2) 15 15 14 0 0 0 1 0 93.3 100
Dermatology (PGY-1) 2 2 2 0 0 0 0 0 100 100
Emergency Medicine (PGY-1) 27 27 23 0 3 0 1 0 85.2 100
Family Medicine (PGY-1) 43 42 14 1 20 0 7 0 32.6 97.7
Internal Medicine (PGY-1) 87 82 42 3 14 0 13 10 48.3 94.3
Internal Medicine/Pediatrics (PGY-1) 6 6 6 0 0 0 0 0 100 100
Neurology (PGY-1) 2 2 2 0 0 0 0 0 100 100
Neurology (PGY-2) 10 10 6 1 2 0 0 1 60.0 100
Obstetrics and Gynecology (PGY-1) 19 19 16 1 2 0 0 0 84.2 100
Orthopaedic Surgery (PGY-1) 5 5 4 1 0 0 0 0 80.0 100
Otolaryngology (PGY-1) 1 1 1 0 0 0 0 0 100 100
Pathology-Anatomic and Clinical (PGY-1) 6 6 5 1 0 0 0 0 83.3 100
Pediatrics (PGY-1) 44 42 28 0 5 0 1 8 63.6 95.5
Pediatrics/Emergency Medicine (PGY-1) 2 2 2 0 0 0 0 0 100 100
Psychiatry (PGY-1) 14 14 8 0 3 0 1 2 57.1 100
Radiation Oncology (PGY-2) 2 2 2 0 0 0 0 0 100 100
Radiology-Diagnostic (PGY-2) 12 12 10 1 1 0 0 0 83.3 100
Surgery-General (PGY-1) 46 28 20 1 3 0 4 0 43.5 60.9
Transitional Year (PGY-1) 12 12 12 0 0 0 0 0 100 100
US
Sr
Applicant Type
California Pos.
No.
Filled
USMD Ost 5th
US
IMG
IMG
%
Sr
%
Tot
Anesthesiology (PGY-1) 20 20 19 0 0 0 0 1 95.0 100
Anesthesiology (PGY-2) 110 110 104 3 2 0 1 0 94.5 100
Page 1
of 16
Key: Pos.=number of postions in the match; No. Filled=number of positions filled; US Sr=U.S. allopathic seniors; US MD=prior U.S. allopathic graduates; Ost=graduates of osteopathic medical
schools; 5th = 5th pathway; US IMG=U.S. citizen graduates of international medical schools; IMG=non-U.S. citizen graduates of internal medical schools; % Sr=percent of positions filled by U.S.
seniors; % Tot = percent of positions filled.



2007-09-20 15:05:29

主题: 考USMLE、申请住院/FELLOWSHIP及医生找工作的有用网站
考USMLE、申请住院和FELLOWSHIP、及医生找工作的有用网站:

欢迎各位推荐增补----



复习考试:

CME*:
http://www.freecme.com/gindex.php
http://www.medscape.com/medscapetoday/cme
* recommend to go to each specialty website where usually there is CME website for physicians to get CME credits.

复习考试和MATCH相关讨论BBS论坛:
http://www.prep4usmle.com
http://www.usmleforum.com
http://forums.studentdoctor.net/index.php
内科:
http://gpnotebook.com/homepage.cfm
http://www.emedicine.com/
http://www.mdconsult.com/php/76984732-2/homepage
病理(PATHOLOGY): 
http://pathologyoutlines.com/
http://www.pathmax.com/main.html
考试资料下载网站:
http://www.medicalheaven.com
http://doctors4ward.110mb.com/diploma/index.html
http://www.usmleturk.com/siteler/site1.html

Residency program reviews: www.scutwork.com

http://mitbbs.com/bbsdoc/MedicalCareer.html (中文医学职业讨论组)
http://mitbbs.com/pc/index.php?id=USMedEdu  (美国医学教育博客)


美国医生执照资格考试:
www.usmle.org

外国医学毕业生教育及资格审定协会:
www.ecfmg.org

医学委员会联邦协会(美国和外国医学生资格认证和档案资料协会)
www.fsmb.org/

医学考试全国委员会(NBME)
http://www.nbme.org/index.html

全国住院医生MATCH PROGRAM(NRMP):
http://www.nrmp.org/

研究生医学教育评估理事会(ACGME)
http://www.acgme.org/acWebsite/home/home.asp

美国联邦各州医学BOARD联系地址及电话名册:
http://www.fsmb.org/directory_smb.html 

美国医学会
http://www.ama-assn.org/

美国医学院协会
http://www.aamc.org/


外国医学生资格认证、公证和翻译:

全球教育服务公司(World Education Service, WES)*
http://www.wes.org/
* recommended and even specifically requested by some federal government, 
public or private university for academic credential evaluation/verification.
It also provides translation service, although service charge is relative 
high.
*****************************************************************************


医学专业协会及网站:


内科:
http://gpnotebook.com/homepage.cfm
http://www.emedicine.com/
http://www.mdconsult.com/php/76984732-2/homepage
美国内科医生学院:http://www.acponline.org/


家庭医学(FM):
https://www.theabfm.org/ (AMERICIAN BOARD OF FEMILY MEDICINE)
http://www.afmrd.org/cms/ (ASSOCIATION OF FEMILY MEDICINE RESIDENCY DIRECTORS)
http://www.aafp.org/online/en/home.html
http://www.futurefamilymed.org/index.html


病理(PATHOLOGY): 
http://pathologyoutlines.com/
http://www.pathmax.com/main.html
http://www.ascp.org
http://www.cap.org
http://www.uscap.org


儿科(PEADIATRICS)
美国儿科研究院(AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS):
http://www.aap.org/

PEADIATRIC ACADEMIC SOCIETY:
http://www.pas-meeting.org/2008%20Honolulu/default.asp


麻醉(ANESTHESIOLOGY):
美国麻醉医生协会: http://www.asahq.org/


外科(SURGERY):
美国外科医生学院(ACS)
http://www.facs.org/


放射(RADIOLOGY):
北美放射协会(RSNA):http://www.rsna.org/

美国放射学院(ACR):http://www.acr.org/


急救医学(EMERGENCY MEDICINE):
美国急救医学协会(AMERICIAN ACADEMY OF EMERGENCY MEDICINE)
http://www.aaem.org/index.php


精神科(PSYCHIATRY):
美国精神病协会:http://www.psych.org/


神经病学(NEUROLOGY)
神经病学研究院:http://www.aan.com/index.cfm?


康复医学(REHABILITATION)
http://www.acrm.org/
http://www.aapmr.org/


妇产科(OB/GYN):
http://www.acog.org/


牙医(DENTAL MEDICINE):
美国牙医考试协会
http://www.aadexam.org/aade.htm

****************************************************************************


医生助理:

美国医生助理协会:
http://www.aapa.org/

医生助理证书全国委员会
http://www.nccpa.net/
(note: also go to each specialty like on pathology PA, go to see uscap, 
ascp and cap websites, they provide their specialty PA information).

急救医学医生助理协会
http://www.sempa.org/

妇产科医生助理协会:
http://www.paobgyn.org/



护士:

联邦各州护士专业理事会
https://www.ncsbn.org/index.htm

美国麻醉护士协会
http://www.aana.com/

美国放射科护士协会
https://www.arna.net/

******************************************************************************

发音字典:
http://www.learnersdictionary.com/index.html
http://www.merck.com/mmhe/resources/pronunciations/index/a.html
http://www.yourdictionary.com/ahd/a/a0444100.html
http://www.m-w.com/dictionary



2007-09-19 19:04:24

主题: yeye: USMLE CK 复习考试的体会
yeye (彭城须眉叶), 信区: MedicalCareer
标 题: USMLE CK 复习考试的体会
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Sep 19 18:54:19 2007), 转信

CK的体会

刚刚拿到成绩,比我step 1 的成绩还高了4分。我复习时的感觉并不很好,但是箭在弦
上,无法再等下去了。看来大家都说“CK要容易一些”还是有道理的。也算是让我混过
来了。从开始准备step 1,到考完CK,刚好是一年多一点点。很高兴这一部分算是告一
段落了。非常感谢我家LD的大力支持,不然考好成绩是根本不可能的事。在本版灌水也
是很重要的一部分,非常有效得减低了我的焦虑程度,让我维持一个良好的心态。

希望我的一点体会能对大家有所帮助,祝大家一切顺利,梦想成真。

复习过程概要: 从四月中旬开始,到8月25日考试;中间用了一个月准备CS。总共用了
三个月半吧。在这期间,我总共去了三个地方做observership,两个是病理的,一个是
内科的,前后历时三个月吧。内科的这个主要是为了准备CS。最忙的时候一周有四天早
晨要去医院。这样头天晚上必须10点钟收工,这样每一晚上就少了两个小时学习时间。
这也是为什么老觉得时间不够的一个原因。

做题的成绩:UW 65%; USMLE CD: 42, 41,41;

复习流程和材料:
一开始先看了一遍Crash CK,然后开始 Kaplan notes,中间做了80% 的kaplan Qbook
,正确率大约70%。Kaplan notes第一遍还差一点的时候,就停下来准备CS . 等六月初
考完CS,觉得前面看的书忘掉了不少,又看了一遍Crash CK。因为时间不多了, 就订
了2个月的UW开始做题. UW我都是每次做46题,计时模式。一开始做的不顺,好多50-60
%之间的。我前半程的平均正确率只有62%。还好后一半好一些,最后的总平均是65%. 
做UW的过程中又带着把Kaplan notes粗粗看了一遍。

还剩最后一个月的时候,我注意到jimmyzhang的经验里给secrets很高的评价。翻开一
看,果然都是重点,赶紧看完一遍。在临考前的三天里又看了一遍。Secrets写得很好
,能让你很舒服的读下来。我也强力推荐。

Crash CK: 虽然这本书我最先看,看了两遍,但是后来就没再看。因为这本书里的内
容不太对UW的题路。比如讲治疗的时候,就简单一句。不象UW里面,使劲考你什么情况
下该干什么,比如外伤的病人,什么时候该观察,什么时候该穿刺,什么时候该影像学
检查,什么时候该剖腹探查。当时就是想如何把UW分数提上去一些,所有把Crash CK给
抛弃了。

Kaplan Q bank: 我用tutor的模式看了四分之一的样子,实在是没有时间了。如果能
都看完肯定是有帮助的。

FA: 我看了大约四分之一到三分之一的内容。没时间看完。觉得有的章节写得还好,
有的地方真是读不下去。

自己的笔记:多记笔记,这样临考前可以帮你记住很多东西。好记性不如烂笔头.

NBME没有花钱去做,因为反正也不想延期了。

真题的感觉:kaplan 和UW都和真题不象。我个人的体会(加上一点点猜想): NBME和
usmle CD上的题和真题最接近。说接近,不是指难易程度。大家都说NBME和usmle CD都
比真题要容易一些吧,这点上我也不反对。我个人觉得做做NBME和usmle CD的题,可以
帮助纠正UW的思路。UW拐太多的弯弯,弄得我都偏执狂。所以考前我会把NBME和usmle 
CD上做错的题看一遍,仔细体会usmle要考得是什么,自己为什么会按照UW的风格而想
偏了。

考试当天:CK整体上比step 1 感觉要放松很多。中午带的还是从韩国店里买来的sushi
。 如果你喜欢的话,sushi是很好的考试食物。米饭适合我们中国人的口味(当然只吃
面食的同学除外),有飯有菜,不油腻,吃起来方便(可以上手)。强力推荐。拿到的
还是同一个locker。看到有其他5个人一起考CK,估计都是美国的三年级学生。我基本
上是每个block出来休息放松几分钟。时间上没觉得不够,我都是有5-10分钟的检查时
间。长题有,但是不多。午饭之后开始少量喝点red bull,以减轻疲劳。下午再进食一
些巧克力。

提醒大家一点:因为现在有多媒体题,开始之前检查一下耳机的音量。



2007-09-18 21:55:27

主题: ALS: 内科招收外国医学生比例的系列医院名单
Below is the post that I found in Prep4usmle.com. 


This post shows the % FMGsin each IM program. 

Internal Medicine 140-01-21-022 42% University of Alabama Medical Center 
Program 
Internal Medicine 140-01-31-021 48% Carraway Methodist Medical Center 
Program 
Internal Medicine 140-03-21-025 16% Banner Good Samaritan Medical Center 
Program 
Internal Medicine 140-05-12-069 90% San Joaquin General Hospital Program 
Internal Medicine 140-05-21-038 46% Loma Linda University Program 
Internal Medicine 140-07-31-072 11% Exempla St Joseph Hospital Program 
Internal Medicine 140-08-11-075 80% St Vincent's Medical Center Program 
Internal Medicine 140-08-13-530 91% St Mary's Hospital (Waterbury) Program 
Internal Medicine 140-08-31-077 48% Griffin Hospital Program 
Internal Medicine 140-08-31-078 50% University of Connecticut Program 
Internal Medicine 140-08-31-084 95% Hospital of St Raphael Program 
Internal Medicine 140-09-11-090 10% Jefferson Medical College/Christiana 
Care Health Services Program 
Internal Medicine 140-10-11-097 33% Georgetown University Hospital/
Washington Hospital Center Program 
Internal Medicine 140-10-21-093 17% George Washington University Program 
Internal Medicine 140-10-21-095 95% Providence Hospital Program 
Internal Medicine 140-11-21-099 41% University of Florida College of 
Medicine Jacksonville Program 
Internal Medicine 140-11-21-104 15% University of South Florida Program 
Internal Medicine 140-11-21-528 19% Cleveland Clinic (Florida) Program 
Internal Medicine 140-12-12-106 69% Atlanta Medical Center Program 
Internal Medicine 140-12-12-108 61% Mercer University School of Medicine (
Savannah) Program 
Internal Medicine 140-12-21-105 10% Emory University Program 
Internal Medicine 140-12-21-491 38% Mercer University School of Medicine 
Program 
Internal Medicine 140-12-21-502 61% Morehouse School of Medicine Program 
Internal Medicine 140-16-11-121 11% Rush University Medical Center Program 
Internal Medicine 140-16-11-126 89% St Francis Hospital of Evanston Program 
Internal Medicine 140-16-11-454 91% Resurrection Medical Center (Westlake) 
Program 
Internal Medicine 140-16-21-467 100% West Suburban Medical Center Program 
Internal Medicine 140-16-31-125 16% McGaw Medical Center of Northwestern 
University (Evanston) Program 
Internal Medicine 140-17-11-135 15% St Vincent Hospital and Health Care 
Center Program 
Internal Medicine 140-17-11-136 56% Ball Memorial Hospital Program 
Internal Medicine 140-17-21-133 26% Indiana University School of Medicine 
Program 
Internal Medicine 140-19-21-140 36% University of Kansas (Wichita) Program 
Internal Medicine 140-21-21-143 43% Louisiana State University Program 
Internal Medicine 140-22-11-149 11% Maine Medical Center Program 
Internal Medicine 140-23-11-150 10% Johns Hopkins University/Bayview Medical
Center Program 
Internal Medicine 140-23-11-154 82% Maryland General Hospital Program 
Internal Medicine 140-23-12-151 20% Franklin Square Hospital Center Program 
Internal Medicine 140-23-12-157 81% Johns Hopkins University/Sinai Hospital 
of Baltimore Program 
Internal Medicine 140-23-12-159 76% Union Memorial Hospital Program 
Internal Medicine 140-23-21-161 100% Prince George's Hospital Center Program 
Internal Medicine 140-23-31-152 84% Greater Baltimore Medical Center Program 
Internal Medicine 140-24-11-166 40% Caritas Carney Hospital Program 
Internal Medicine 140-24-11-175 13% Cambridge Hospital/Cambridge Health 
Alliance Program 
Internal Medicine 140-24-11-183 44% St Vincent Hospital Program 
Internal Medicine 140-24-12-180 75% Salem Hospital Program 
Internal Medicine 140-24-21-177 100% MetroWest Medical Center Program 
Internal Medicine 140-25-21-194 67% Wayne State University/Detroit Medical 
Center Program 
Internal Medicine 140-25-21-199 52% Kalamazoo Center for Medical Studies/
Michigan State University Program 
Internal Medicine 140-25-21-506 52% Detroit Medical Center (Grace Hospital) 
Program 
Internal Medicine 140-25-31-196 70% Hurley Medical Center/Michigan State 
University Program 
Internal Medicine 140-25-31-198 63% Grand Rapids Medical Education and 
Research Center/Michigan State University Program 
Internal Medicine 140-25-31-202 100% Synergy Medical Education Alliance 
Program 
Internal Medicine 140-26-31-204 10% Abbott-Northwestern Hospital Program 
Internal Medicine 140-28-21-210 50% University of Missouri-Columbia Program 
Internal Medicine 140-28-21-219 100% St Luke's Hospital Program 
Internal Medicine 140-28-31-214 33% University of Missouri at Kansas City 
Program 
Internal Medicine 140-33-13-523 90% Seton Hall University School of Graduate
Medical Education (St Francis) Program 
Internal Medicine 140-33-21-227 50% UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School
(Camden) Program 
Internal Medicine 140-33-21-228 90% Mount Sinai School of Medicine (
Englewood) Program 
Internal Medicine 140-33-21-232 99% Mount Sinai School of Medicine (Jersey 
City) Program 
Internal Medicine 140-33-21-237 40% UMDNJ-New Jersey Medical School Program 
Internal Medicine 140-33-21-466 100% Raritan Bay Medical Center Program 
Internal Medicine 140-33-31-226 50% AtlantiCare Regional Medical Center 
Program 
Internal Medicine 140-34-21-247 24% University of New Mexico Program 
Internal Medicine 140-35-11-256 50% Winthrop-University Hospital Program 
Internal Medicine 140-35-11-258 80% New York Medical College (Sound Shore) 
Program 
Internal Medicine 140-35-11-263 100% Bronx-Lebanon Hospital Center Program 
Internal Medicine 140-35-11-274 97% Mount Sinai School of Medicine (North 
General) Program 
Internal Medicine 140-35-11-277 50% Kingsbrook Jewish Medical Center Program 
Internal Medicine 140-35-11-317 66% New York Medical College at Westchester 
Medical Center Program 
Internal Medicine 140-35-12-275 100% Jamaica Hospital Medical Center Program 
Internal Medicine 140-35-21-251 97% University at Buffalo (Catholic Health 
System-Sisters of Charity) Program 
Internal Medicine 140-35-21-254 90% Nassau University Medical Center Program 
Internal Medicine 140-35-21-276 100% Interfaith Medical Center Program 
Internal Medicine 140-35-21-285 100% New York Medical College (Our Lady of 
Mercy) Program 
Internal Medicine 140-35-21-316 76% SUNY Upstate Medical University Program 
Internal Medicine 140-35-21-486 100% St John's Episcopal Hospital-South 
Shore Program 
Internal Medicine 140-35-21-487 100% Woodhull Medical and Mental Health 
Center Program 
Internal Medicine 140-35-22-267 83% New York Medical College (Brooklyn-
Queens) Program 
Internal Medicine 140-35-31-255 92% United Health Services Hospitals Program 
Internal Medicine 140-35-31-289 77% New York Downtown Hospital Program 
Internal Medicine 140-35-31-290 98% New York Medical College (Metropolitan) 
Program 
Internal Medicine 140-35-31-521 80% Albert Einstein College of Medicine (
Jacobi) Program 
Internal Medicine 140-35-31-527 90% Unity Health System (Rochester) Program 
Internal Medicine 140-36-11-321 50% Moses H Cone Memorial Hospital Program 
Internal Medicine 140-36-11-324 60% New Hanover Regional Medical Center 
Program 
Internal Medicine 140-37-21-326 80% University of North Dakota Program 
Internal Medicine 140-38-11-327 21% Summa Health System/NEOUCOM Program 
Internal Medicine 140-38-11-328 68% Akron General Medical Center/NEOUCOM 
Program 
Internal Medicine 140-38-11-331 23% Christ Hospital Program 
Internal Medicine 140-38-11-333 50% Jewish Hospital of Cincinnati Program 
Internal Medicine 140-38-11-338 98% Case Western Reserve University (St 
Vincent Charity/St Luke's) Program 
Internal Medicine 140-38-12-341 63% Mount Carmel Program 
Internal Medicine 140-38-21-334 77% University Hospital/University of 
Cincinnati College of Medicine Program 
Internal Medicine 140-38-21-340 100% Fairview Hospital Program 
Internal Medicine 140-38-21-345 43% Wright State University Program 
Internal Medicine 140-38-21-347 33% Kettering Medical Center Program 
Internal Medicine 140-38-21-348 86% University of Toledo Program 
Internal Medicine 140-38-21-476 77% Huron Hospital Program 
Internal Medicine 140-38-31-350 34% Western Reserve Care System/NEOUCOM 
Program 
Internal Medicine 140-39-21-352 29% University of Oklahoma College of 
Medicine-Tulsa Program 
Internal Medicine 140-40-31-355 10% Providence Health System/Providence 
Medical Center Program 
Internal Medicine 140-41-11-362 49% Geisinger Health System Program 
Internal Medicine 140-41-11-363 96% Easton Hospital Program 
Internal Medicine 140-41-11-365 92% PinnacleHealth Hospitals Program 
Internal Medicine 140-41-11-371 26% Graduate Hospital Program 
Internal Medicine 140-41-11-373 35% Lankenau Hospital Program 
Internal Medicine 140-41-11-376 33% Pennsylvania Hospital of the University 
of Pennsylvania Health System Program 
Internal Medicine 140-41-11-381 27% Allegheny General Hospital Program 
Internal Medicine 140-41-11-385 33% Mercy Hospital of Pittsburgh Program 
Internal Medicine 140-41-11-387 49% Western Pennsylvania Hospital/Temple 
University Program 
Internal Medicine 140-41-11-392 50% York Hospital Program 
Internal Medicine 140-41-12-358 51% Abington Memorial Hospital Program 
Internal Medicine 140-41-21-359 15% Lehigh Valley Hospital/Pennsylvania 
State University Program 
Internal Medicine 140-41-21-374 51% Drexel University College of Medicine/
Hahnemann University Hospital Program 
Internal Medicine 140-41-21-378 10% Temple University Hospital Program 
Internal Medicine 140-41-21-388 35% Reading Hospital and Medical Center 
Program 
Internal Medicine 140-41-31-367 100% Temple University/Conemaugh Valley 
Memorial Hospital Program 
Internal Medicine 140-43-21-473 73% Memorial Hospital of Rhode Island/Brown 
University Program 
Internal Medicine 140-43-31-401 27% Roger Williams Medical Center Program 
Internal Medicine 140-45-11-405 13% Greenville Hospital System Program 
Internal Medicine 140-45-21-404 15% Palmetto Health/University of South 
Carolina School of Medicine Program 
Internal Medicine 140-46-21-406 73% University of South Dakota Program 
Internal Medicine 140-47-11-407 77% University of Tennessee College of 
Medicine at Chattanooga Program 
Internal Medicine 140-47-11-409 11% University of Tennessee Medical Center 
at Knoxville Program 
Internal Medicine 140-47-21-408 65% East Tennessee State University Program 
Internal Medicine 140-47-21-412 45% University of Tennessee Program 
Internal Medicine 140-48-12-415 71% University of Texas Medical Branch (
Austin) Program 
Internal Medicine 140-48-21-419 13% University of Texas Southwestern Medical
School Program 
Internal Medicine 140-48-21-422 17% Baylor College of Medicine Program 
Internal Medicine 140-48-21-459 35% Texas Tech University (Lubbock) Program 
Internal Medicine 140-48-21-519 95% Texas Tech University (Permian Basin) 
Program 
Internal Medicine 140-48-21-524 87% University of Texas Health Science 
Center at San Antonio Lower Rio Grande Valley RAHC Program 
Internal Medicine 140-48-31-423 33% University of Texas at Houston Program 
Internal Medicine 140-49-21-427 12% University of Utah Program 
Internal Medicine 140-51-21-432 20% Eastern Virginia Medical School Program 
Internal Medicine 140-54-12-435 27% Virginia Mason Medical Center Program 
Internal Medicine 140-55-11-438 40% Charleston Area Medical Center/West 
Virginia University (Charleston Division) Program 
Internal Medicine 140-56-12-442 45% Gundersen Lutheran Medical Foundation 
Program 
Internal Medicine 140-56-21-446 51% Aurora Health Care Program 
Internal Medicine 140-56-31-444 60% Marshfield Clinic-St Joseph's Hospital 
Program 
Internal Medicine 140-56-31-445 23% Medical College of Wisconsin Affiliated 
Hospitals Program 


--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 128.143.]



2007-09-18 21:45:03

主题: southpaw: 有关加州执照
southpaw (southpaw), 信区: MedicalCareer
标 题: 有关加州执照,大家看看
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 18 21:29:08 2007)

http://www.leginfo.ca.gov/cgi-bin/displaycode?section=bpc&group=02001-03000&file=2080-2099

2089. (a) Each applicant for a physician's and surgeon's
certificate shall show by official transcript or other official
evidence satisfactory to the Division of Licensing that he or she has
successfully completed a medical curriculum extending over a period
of at least four academic years, or 32 months of actual instruction,
in a medical school or schools located in the United States or Canada
approved by the division, or in a medical school or schools located
outside the United States or Canada which otherwise meets the
requirements of this section. The total number of hours of all
courses shall consist of a minimum of 4,000 hours. At least 80
percent of actual attendance shall be required. If an applicant has
matriculated in more than one medical school, the applicant must have
matriculated in the medical school awarding the degree of doctor of
medicine or its equivalent for at least the last full academic year
of medical education received prior to the granting of the degree.
(b) The curriculum for all applicants shall provide for adequate
instruction in the following subjects:
Alcoholism and other chemical substance dependency, detection and
treatment.
Anatomy, including embryology, histology, and neuroanatomy.
Anesthesia.
Biochemistry.
Child abuse detection and treatment.
Dermatology.
Geriatric medicine.
Human sexuality.
Medicine, including pediatrics.
Neurology.
Obstetrics and gynecology.
Ophthalmology.
Otolaryngology.
Pain management and end-of-life care.
Pathology, bacteriology, and immunology.
Pharmacology.
Physical medicine.
Physiology.
Preventive medicine, including nutrition.
Psychiatry.
Radiology, including radiation safety.
Spousal or partner abuse detection and treatment.
Surgery, including orthopedic surgery.
Therapeutics.
Tropical medicine.
Urology.
(c) The requirement that an applicant successfully complete a
medical curriculum that provides instruction in pain management and
end-of-life care shall only apply to a person entering medical school
on or after June 1, 2000.

2089.5. (a) Clinical instruction in the subjects listed in
subdivision (b) of Section 2089 shall meet the requirements of this
section and shall be considered adequate if the requirements of
subdivision (a) of Section 2089 and the requirements of this section
are satisfied.
(b) Instruction in the clinical courses shall total a minimum of
72 weeks in length.
(c) Instruction in the core clinical courses of surgery, medicine,
family medicine, pediatrics, obstetrics and gynecology, and
psychiatry shall total a minimum of 40 weeks in length with a minimum
of eight weeks instruction in surgery, eight weeks in medicine, six
weeks in pediatrics, six weeks in obstetrics and gynecology, a
minimum of four weeks in family medicine, and four weeks in
psychiatry.
(d) Of the instruction required by subdivision (b), including all
of the instruction required by subdivision (c), 54 weeks shall be
performed in a hospital that sponsors the instruction and shall meet
one of the following:
(1) Is a formal part of the medical school or school of
osteopathic medicine.
(2) Has an approved residency program in family practice or in the
clinical area of the instruction for which credit is being sought.
(3) Is formally affiliated with an approved medical school or
school of osteopathic medicine located in the United States or
Canada. If the affiliation is limited in nature, credit shall be
given only in the subject areas covered by the affiliation agreement.

(4) Is formally affiliated with a medical school or a school of
osteopathic medicine located outside the United States or Canada.
(e) If the institution, specified in subdivision (d), is formally
affiliated with a medical school or a school of osteopathic medicine
located outside the United States or Canada, it shall meet the
following:
(1) The formal affiliation shall be documented by a written
contract detailing the relationship between the medical school, or a
school of osteopathic medicine, and hospital and the responsibilities
of each.
(2) The school and hospital shall provide to the division a
description of the clinical program. The description shall be in
sufficient detail to enable the division to determine whether or not
the program provides students an adequate medical education. The
division shall approve the program if it determines that the program
provides an adequate medical education. If the division does not
approve the program, it shall provide its reasons for disapproval to
the school and hospital in writing specifying its findings about each
aspect of the program that it considers to be deficient and the
changes required to obtain approval.
(3) The hospital, if located in the United States, shall be
accredited by the Joint Commission on Accreditation of Hospitals, and
if located in another country, shall be accredited in accordance
with the law of that country.
(4) The clinical instruction shall be supervised by a full-time
director of medical education, and the head of the department for
each core clinical course shall hold a full-time faculty appointment
of the medical school or school of osteopathic medicine and shall be
board certified or eligible, or have an equivalent credential in that
specialty area appropriate to the country in which the hospital is
located.
(5) The clinical instruction shall be conducted pursuant to a
written program of instruction provided by the school.
(6) The school shall supervise the implementation of the program
on a regular basis, documenting the level and extent of its
supervision.
(7) The hospital-based faculty shall evaluate each student on a
regular basis and shall document the completion of each aspect of the
program for each student.
(8) The hospital shall ensure a minimum daily census adequate to
meet the instructional needs of the number of students enrolled in
each course area of clinical instruction, but not less than 15
patients in each course area of clinical instruction.
(9) The division, in reviewing the application of a foreign
medical graduate, may require the applicant to submit a description
of the clinical program, if the division has not previously approved
the program, and may require the applicant to submit documentation to
demonstrate that the applicant's clinical training met the
requirements of this subdivision.
(10) The medical school or school of osteopathic medicine shall
bear the reasonable cost of any site inspection by the division or
its agents necessary to determine whether the clinical program
offered is in compliance with this subdivision.



2089.7. (a) The requirement of four weeks of clinical course
instruction in family medicine shall apply only to those applicants
for licensure who graduate from medical school or a school of
osteopathic medicine after May 1, 1998.
(b) This section shall become operative on June 30, 1999.



2090. "Human sexuality" as used in Sections 2089 and 2191 means the
study of a human being as a sexual being and how he or she functions
with respect thereto.



2091. The requirement that instruction in child abuse detection and
treatment be provided shall apply only to applicants who matriculate
on or after September 1, 1979.



2091.1. The requirement that instruction in alcoholism and other
chemical substance dependency be provided applies only to applicants
who matriculate on or after September 1, 1985.



2091.2. The requirements that instruction in spousal or partner
abuse detection and treatment be provided shall apply only to
applicants who matriculate on or after September 1, 1994. The
requirement for coursework in spousal or partner abuse detection and
treatment shall be satisfied by, and the board shall accept in
satisfaction of the requirement, a certification from the chief
academic officer of the educational institution from which the
applicant graduated that the required coursework is included within
the institution's required curriculum for graduation.

2102. Any applicant whose professional instruction was acquired in
a country other than the United States or Canada shall provide
evidence satisfactory to the division of compliance with the
following requirements to be issued a physician's and surgeon's
certificate:
(a) Completion in a medical school or schools of a resident course
of professional instruction equivalent to that required by Section
2089 and issuance to the applicant of a document acceptable to the
division that shows final and successful completion of the course.
However, nothing in this section shall be construed to require the
division to evaluate for equivalency any coursework obtained at a
medical school disapproved by the division pursuant to this section.

(b) Certification by the Educational Commission for Foreign
Medical Graduates, or its equivalent, as determined by the division.
This subdivision shall apply to all applicants who are subject to
this section and who have not taken and passed the written
examination specified in subdivision (d) prior to June 1, 1986.
(c) Satisfactory completion of the postgraduate training required
under Section 2096. An applicant shall be required to have
substantially completed the professional instruction required in
subdivision (a) and shall be required to make application to the
division and have passed steps 1 and 2 of the written examination
relating to biomedical and clinical sciences prior to commencing any
postgraduate training in this state. In its discretion, the division
may authorize an applicant who is deficient in any education or
clinical instruction required by Sections 2089 and 2089.5 to make up
any deficiencies as a part of his or her postgraduate training
program, but that remedial training shall be in addition to the
postgraduate training required for licensure.
(d) Pass the written examination as provided under Article 9
(commencing with Section 2170). If an applicant has not
satisfactorily completed at least two years of approved postgraduate
training, the applicant shall also pass the clinical competency
written examination. An applicant shall be required to meet the
requirements specified in subdivision (b) prior to being admitted to
the written examination required by this subdivision.
Nothing in this section prohibits the division from disapproving
any foreign medical school or from denying an application if, in the
opinion of the division, the professional instruction provided by the
medical school or the instruction received by the applicant is not
equivalent to that required in Article 4 (commencing with Section
2080).



2007-09-18 21:43:41

主题: HappyDoc: 简单谈谈美国医生的处方权和行医权利
HappyDoc (快乐一生), 信区: MedicalCareer

标 题: 简单谈谈美国医生的处方权和行医权利。

发信站: BBS 未名空间站 (Tue Sep 18 19:59:23 2007)

美国这方面和中国不太一样,而且美国各州之间,特别是住院医执照的管理上,也不是
完全一样。我下面说的只是我这个州,正式医生(不包括住院医,牙医....)的情况。
老刀在下面已经讲了不少,我只是补充一点儿,再系统一下。

1,医生执照:医生执照在美国都是各州发的,但这个州内所有的医生的执照都是一样
的。也就是说内科医生和病理科医生拿的都是一样的医生执照,医生执照本身并不限制
你行医的专业范围。我的执照上写的是:Medicine & Surgery,别的科的也都是这样。
理论上讲,所有有执照的医生都可以在所有的专业里行医,但这仅仅是理论上的。像有
的中国城里和某些偏远地区的医生什么都做,这从法律上讲他们并没有违法。

2,DEA Number 和处方权:在美国所有有执照的医生都有处方权,病理科,康复科,
放射科...医生都和内科医生一样有处方权。这里还有一个问题就是 DEA number, 在美
国很多药物都是受DEA控制的,DEA控制的药物分为5种,从EDA Schedule I 到 EDA 
Schedule V。其中EDA Schedule I 中的都是化学实验用品,不是人类用药品。II, III
, IV, V是药物,大多是止痛,镇静和其他能成瘾的药物。DEA Schedule越高,DEA管理
越严,医生如果开这些药的话就必须有DEA Registration Number(俗称DEA Number)。
这个Number是到联邦政府的DEA申请的,全美通用。理论上讲,所有有执照的医生都有
权申请使用所有的控制药物(schedule II-V), 但实际上很多医生都根据自己的需要和
意愿来申请,比如只申请III, IV, V 或者根本不申请。开控制药物时必须有DEA 
number,其中取schedule II 的药时必须有手写处方,不能call in。Call in 是医生
可以不见病人,直接打电话给药房下处方,病人直接到药房取药。Schedule III 和以
下的药物可以call in。

3,Hospital privilegy:是在不同的医院申请的,各医院的规矩也不太一样。
Privilegy规定了你行医的专业和范围,那些是你能做的,privilegy上没有的你都不能
在那个医院里做。没有privilegy就不能在医院行医,可要是自己开诊所就不受这个限
制了。

4,Malpractice Insurance:现在管医生的“婆婆”越来越多,医生保险不单是越来越
贵,而且名目也越来越多。申请要填一大堆表,cover的范围都写得很清楚。如果你出
事的治疗没在那个表上的话,那就对不起了,医生保险不管赔钱。老刀说的那些在中国
城什么都作的医生的潜在危险之一就在这里。再有万一出了医疗事故,你想那些经过专
科训练整天干这个的医生都被告得一塌糊涂,那你这位什么都敢作又没经过什么专门训
练的,还不得让对方的律师生吞活剥了。

所以虽然医生执照上你内科外科都能做,可实际上我没见过真这么干的,而且上述的很
多因素也使你不能想干什么就干什么。胆儿大的可能还是有,自己开个诊所什么赚钱就
干什么。反正我是不会这么干的,希望这里的朋友们也最好别这么干,不值得。



2007-09-17 11:47:27

主题: 楼兰: 让孩子健康成长 兼谈美国的医疗服务与社会福利
让孩子健康成长 兼谈美国的医疗服务与社会福利 

                 ·楼 兰· 


医疗与保险费昂贵 

    作家长的都有体验,让子女健康成长并不是件简单之事。养儿育女最怕的是孩子生病,可小孩子们又很爱生病。我女儿没满月时就得过气管炎,还好那时在国内,守着外婆和表姨两位儿科医生,又有公费医疗,为孩子治病还不算难。 

    但来到美国可就大不相同了,谁都知道美国的医疗费用贵得惊人,生场病伤身损寿不说,还可能会闹得倾家荡产。因此人们得买医疗保险,看病时才能不花或少花钱,但买医疗保险又是笔开销。一些福利待遇好的公司单位可为员工付医疗保险费,但许多单位仍需员工本人支付一部分费用,至于那些靠打工谋生者则通常没有医疗保险。 

    我刚来美国时当学生,没有工作单位给买保险,可没医疗保险学校又不许注册,因此自认为体壮不得病者也得掏钱买保险。单身学生医疗保险还算便宜,每年不到二百美元,可所包项目和偿付款额有限,只能管小病小灾的医疗费,因而有不少中国学生学者因生重病或出车祸花了巨额医疗费从而负债累累的例子。如要包括家属孩子的医疗保险费又贵了许多。女儿四岁时来美,我很担心她生病,打算为她买医疗保险,可一打听,多一个人保险费多一倍要近四百美元,如果保全家就得七八百了,这还是对中国学生学者的优惠价呢!可我们当时边打工边付巨额学费,这几百元保险费真不是好掏的。女儿虽重要,可那时她爸是全家经济支柱,又在干登高爬梯的建筑装修活儿,万一磕着碰着生病闹灾,全家生活费连我的学费都成问题。因此只好丢卒保车,舍了女儿顾丈夫,只为我们夫妻买了双人保险。 

无病也得拜访医院 

    说实话,我们夫妇俩买了几年保险却并没有真正看过病,有点头疼脑热自己吃点药就过去了,我唯一去看过两次急诊,一次是吃刚出锅的栗子烫了满嘴水泡,再一回是开食品罐头割得手指血流不停(大概医院都觉得我是个常因吃生灾的馋虫)。买医疗保险对大人来说真是不怕一万,只怕万一。 

    而对于小女儿,我们当家长的没为她买保险真是于心不忍。有一次女儿感冒发烧,因她没有医疗保险不敢去看医生,只能找点从中国带来的药给她吃,而且我们当父母的还得上工上学不能照顾她,留下年幼的孩子自己躺在家里真是牵肠挂肚。等我回家时,烧得满脸通红的小女儿见了我就哭起来,很令人心疼。在一个医疗先进的国家当贫困的家长,眼见自己的孩子生病受罪,却因怕花钱而不能及时治疗,内心的自责恐怕天下父母都可想而知。还好中国带来的药仍然能治美国感冒,女儿病好得挺快,我们也祈祷孩子不要再生病。 

    然而哪怕孩子不生病或病了不想看医生,仍难逃要与医院打交道。 

    女儿进了美国学校后,学校的护士就打电话来索要孩子的体检证明,虽然女儿来美前已花钱在国内做了全面体检并有带英文的健康证明,可美国学校并不认帐,非得有美国医院近期检查证明才行,否则孩子在被证实健康前不得入学。孩子可以不上医院,却总不能不上学吧!我只好为女儿预约去儿童医院体检,心里还直发毛要花多少钱?有朋友告诉说,低收入者可以去医院申请免费医疗,但我对这天上掉馅饼般的好事将信将疑。 

免费医疗虽好亦烦 

    带女儿去儿童医院时一打听,果然人家给了张免费医疗申请书,按上面的资格说明,我们无疑属于符合标准的低收入类,顿时心花怒放。原来麻州是美国医疗福利最好的州之一,凡是家庭收入达不到一定标准的,不论是美国公民与否,大人孩子都可享受全部或部分免费医疗服务。当然自一九九五年美国再次掀起反移民浪潮并首先拿移民福利开刀之后,非美国公民的外国人(哪怕已有永久居留权即“绿卡”)已很难再享受这般好事了,但当年我们确因女儿借免费医疗福利之光而受益非浅。 

    不过,在美国申请一切都需一套繁杂手续,申请免费医疗则需附上家庭收入证明,如每次工资支票复印件或存根(因此你若把这些都丢了可就惨了),填写好申请表寄到医院的有关部门并需等待一定时期。然而数周后等来的不是批准通知,却是一张三百多美元的帐单--女儿的体检费。打电话去医院问,人说我们的收入超出标准--这不可能!原来他们把她爸爸每两周付次工资算成每周一次,使其收入正好多了一倍。经过与院方解释交涉,答应再给我们寄表来重填,一切得重新来过! 

    但可气的是,医院帐房再三打电话催款,原来收钱的与批准免费医疗的是两个部门,互不通气,不管如何解释对方只想要钱,并警告说再不交就要上告政府的信用部门,并让催债公司来讨钱。果然很快就接到催帐电话,而且三天两头持续不断轮番轰炸。 

    在美国,如果因赖帐搞坏了信誉,将来许多事都难办,例如办身分借贷款时,都会把你的陈年老帐抖落出来成为拒绝的借口。再说咱中国人也没有欠债的习惯,老让人撵着讨钱很不是滋味,真想咬牙还钱算了。但朋友们鼓励我们得坚持到底,有理不能让人,等医院批准免费了再说,不然已交的钱可不见得能退回来。总算等来了医院的批准,那三百多元帐单自动一笔勾消,催债电话亦从此消声匿迹。 

求医看病乐多于痛 

    要说健康孩子做一次例行体检就得三百多美元,可真够贵的!不过医院也尽可能动用全部装备,为我女儿从头到脚仔细查了个遍。带孩子上医院本是每个家长都发怵的事,但美国医院的医生护士和蔼可亲,连还不太会说英语的小女儿都不觉紧张,甚至在抽血时都没哭,还好奇地两眼瞪着针管里冉冉涌出的鲜血。孩子在国内所作的体检也并非完全没用,尤其是打各种预防针的记录,美国医生都称赞作得很详细,但必须经她转手抄在美国医院的体检书上,学校的护士才认可。最令女儿高兴的是,临走时医生还送了她几张漂亮的不干胶贴画。 

    美国医院的环境布置给人予轻松雅静的感觉,并不象中国医院那样一片雪白,而是设计得象宾馆,墙上有艺术装饰品,侯诊室有书刊电视供人解闷,小儿科则少不了各种玩具。女儿就发现,儿童医院的一层楼有供小孩玩的滑梯转椅等游戏器材,有卖吃喝的快餐厅,还有琳琅满目的礼品商店。以后再去医院,女儿反而兴致勃勃,因为她马上联想到三件事:挣不干胶贴画,玩游乐场,逛礼品店。至于是否要打针吃药受苦受难,则全丢在了脑后。 

    儿童医院的免费医疗申请一次半年有效,而且无所不包,因此我们可以放大胆子带女儿去看病了。女儿平时并不爱生病,很少看医生,但每年一次体检不可少,因为学校护士每年需要更新过的当年体检书,而医院每年到期也会寄来例行体检通知。 

    女儿初次体检的结果没什么其他问题,但医生指出她的牙齿可得修理了,建议带她去看牙医。牙科是美国医疗中收费之最,而且许多医疗保险都不包括牙医,象我们大人当时买的保险若要包看牙就得再多交钱。幸亏女儿申请到全包的免费医疗,比自己买保险还好。 

    女儿的一口小牙在中国就坏得可以。当美国牙医见到女儿的牙齿,很是责怪我们家长没尽到责任,在详细了解女儿牙齿和饮食习惯后,年轻的女牙医说:“你们让她用奶瓶喝奶太久,而且奶类本来已很伤牙齿,为什么还要加糖?”中国孩子从小喝奶都加糖,国产的果汁饮料中含糖量也较高,孩子们又爱吃糖却不懂保养牙,所以有些孩子牙还没长齐已开始有蛀牙。 饮食习惯造成中国幼儿的蛀牙率比美国孩子高得多。我女儿从小养成睡觉前要叼着奶瓶喝奶的习惯,有时奶没喝完已入梦乡,一口经糖奶泡过的牙再捂一夜当然坏得快。直到四岁多来美国时把奶瓶丢在中国,女儿才戒了瓶,很快她也习惯了美国式的不加糖冷奶,但已经坏了的牙却要经医生修复了,还好这是乳牙将来仍有换过更新的机会。 

    女儿的牙齿修理工程进行了约两年,每个月都要去医院,补牙、拔牙、洗牙、镶牙套……这些活计大人都怕,孩子看牙就更受罪。每次孩子看牙时,医生不许家长在治疗室陪着,以免影响情绪,因为孩子们见了家长更爱撒娇。我女儿还算勇敢,但从诊室中出来时也常嘴里咬着纱布双眼泪汪汪,不过手里总握着些小玩意--小牙刷、丝线手镯、或不干胶贴画等。由于是医院的常客,女儿攒不干胶已经成套,每次治完牙,医生护士都把整个抽屉拉出来由她挑。而且回回看病任务完成后,女儿必须在医院里玩会滑梯转椅,还少不了去礼品店观光,看她比较痛苦时,我也会买点小礼品给她作奖励。有时去趟医院,玩耍逛店的时间比看病治牙的时间都长。这也是孩子从未惧怕去医院的原因。 

小病大治过于认真 

    要是没有免费医疗,很难想象女儿看了这么久牙病要花多少钱!有一次半年免费医疗到期,在继续申请等待批准期间医院又寄来了帐单,女儿两次看牙费用就达两千多美元!女儿上医院使我们初次尝到了美国医疗服务的优越和社会福利的甜头,也诧异美国每年要为贫困者付出多少经费? 

    如果说女儿看牙是因病不得不看的话,带女儿检查眼睛可真有点“反正有免费医疗,不看白不看”的意思。但眼科医生说,无论大人小孩,眼睛视力健康与否,每年确实都应该检查一次,就象牙科和内科的例行检查,以便防病在先。检查结果女儿的眼睛并没大问题,只是右眼视力稍弱些,相当于1.0的水平,本来无甚关系,但美国医生过于认真,非让配眼镜矫正。眼镜可不是免费医疗可包干的,本想赖过去算了,可眼医助理却几次打电话来问配镜效果,并预约过几个月再带着眼镜来检查。 

    我们只好花了一百美元为女儿置了副眼镜,以应付医生检查,然而女儿平时很少戴,因为她视力并不算差。医院眼科还煞有介事地定期通知女儿去复查视力矫正情况,真是没事找事浪费人力资金,要不是有免费,谁肯花这钱去看无关紧要的毛病。我们在赞许美国医院服务责任心强态度好的同时,又有点觉得那些医生护士认真得过份,反给家长增加了负担,弄得我们有“占便宜占出麻烦了”的感觉。有时美国医生也真有点小病大治,比如说扭了脚腕就得上石膏架双拐,肌肉拉伤则光会开刀。曾有个华人孩子得了某种慢性病,美国医生也让开刀,家长想用中医药物保守疗法,但因美国并不认可中医中药的合法性,便认为该华裔家长有意忽视为孩子治疗,最后闹到公堂上去解决。 

医生与社工的责任 

    美国的医生除了看病之外还担负有法律监督病人及家属的责任,如果我们不按医院指示给孩子配眼镜也会得落个“虐待儿童罪”,这可不是好玩的!中国的传统,家长们常把孩子当私有财产,要打要骂该说该管都由家长说了算,外人少管闲事。但在美国完全不是这样,家长无意中没照顾好孩子都会引出罪名。 

    我们曾有一位邻居丈夫在外地,自己带个小儿子过日子很不容易,一次她为儿子洗澡,打开水管调好水温让孩子坐在澡盆里,但当她走开一会时,水温忽然升高,把孩子的脚趾烫红了,其实还没到起泡烫伤的严重地步,但当妈的心疼儿子,连夜送孩子去医院看急诊。谁知这一看还看出麻烦了。医生询问了孩子如何被水烫的经过,便叫来了医院的社工,对母亲百般盘问,包括她丈夫为何在外地总不回来等等。她当时一头雾水,等到后来还接长不短被社工叫去审训,才明白人家把她当虐待儿童的嫌疑犯,原来夫妻分居的单身父母被认为最有虐待孩子的倾向。这位母亲其实比谁都心疼儿子,但由于一时疏忽造成孩子受伤的既成事实,被社工抓住不放,混身有嘴也解释不清,还得请我们做证人。 

    我这时才知道美国有一类叫“社会工作者”的人 ,来盘问我的室友的就是这号社工。起初我以为社工就如中国的街道委员会,专门管点鸡毛蒜皮家庭纠纷的事,后来才知许多医院、学校、社会服务性机构中都有此类职业,美国大学和研究生部都设有此专业,因此社工们可不是一般的街道老大妈,而全是经过培训有学历的专业人士。社工课程中都有心理学,因此社工们也相当于半个心理医生,在了解家庭纠纷时还对当事人进行心理咨询。社工们确实为拯救需要帮助的人们(如贫困饥饿者、受虐妇女儿童、老年人、无家可归者或精神病人)作了许多工作,各种社会活动也少不了他们的贡献。 

    不过社工们找起麻烦来也够你招架,一些不太了解美国规则的中国人惹上的麻烦比我的室友严重得多。例如纽约曾有一对中国留学生夫妇,妻子出差留下两个孩子让丈夫照料,当爸的难免笨手笨脚,在给未满周岁的幼子洗澡时,不小心孩子滑躺在澡盆中碰了头,那父亲象我的室友一样立即送孩子去医院,医生与社工发现孩子头上有乌青就怀疑被虐待,父亲解释只是因自己缺少育儿经验一时疏忽所致,但这理由却成为更严重的罪名,因为怎能把这么小的孩子交给没有育儿经验的人带呢?连那出差在外的母亲都被牵连。社工们认为这对夫妇缺乏照料孩子的责任心和经验,因此不光小儿子被留在医院,连已五六岁的长子也被带走,父母们必须经法院判决仍有资格当家长,才能领回孩子。可想而知那母亲回来见不到孩子多么悲伤,只好请中文媒体呼吁华人们帮忙。然而美国的法规铁面无私,也丝毫不考虑不同文化风俗习惯的差异,中国家长如不了解美国规则的话,往往会惹上麻烦,例如我们曾留生病的五岁女儿一人在家,若被警察或社工发现,也得吃不了兜着走! 

    但别误会社工们都象凶神恶煞,其实他们的职业是以助人为主。例如我那室友的案件终于搞清,社工还很同情她和孩子,指点她为出生在美国的孩子申请到每月生活与食品补助以及长期的免费医疗卡,她庆兴因祸得福了。在美国这个移民国家中,社工们对新移民的帮助尤其多,因此社会工作者和医务人员一样,是一类非常受尊重的职业。 

中美医院多有不同 

    在美国上医院看病,感到与在国内最不同的,是医院除了环境优雅,病人也很少,所以是真正清静的去处。不象中国许多医院的门诊部简直如庙会般人来人往、空气污浊、挂号看病取药都得排队,没病都烦出病来,有病更承受不起。 

    去美国医院看病除了急诊外都需事先预约,通常约定日期快则几天慢则数月。因此在约定时间内去医院看病不会让你等待,也减少了拥挤。由于病人少而有秩序,往往是一群医护人员围着一个病人转,服务周道也是必然的。在美国几年间,我们家大人孩子都去过医院,发现病人最多的还是女儿曾去的儿童医院小儿牙科,其次是内科,而眼科等部门的医生护士简直是闲得没事干。另外美国医院一般都为病人固定医生,因此女儿去内科综合检查或到牙科治疗总是看同一位医生,这样医生比较了解病人情况。也有些美国人爱找私人医生,而私人医生医术可能不错,小诊所的设备却没大医院好,因而需作全面检查时还得推荐到大医院。 

    另外一点与中国医院不同的是,在美国医院看门诊只看病不给药或开药量有限,而且医疗保险也不完全包括药费。例如女儿在儿童医院看病时,虽然享受到全部免费的待遇,甚至住院费都可全免,但门诊医生开了药方却得自己花钱到药店去买,有一次我为女儿配了一小管眼药膏就花了近十美元。也有些医院或门诊所自己有药房,如果有某种医疗保险的话,每次取药不管实际药价多少都交一定金额,如五或十美元,这已算很优惠了。而且美国医院药品管理制度很严,医生决不多开药,每次药量也就能用两三天刚够治好小病的,若病还没好就得再去医院。这一是避免浪费资金和药品,再者也怕吃不了的药留在病人手中引出麻烦,如让小孩误食就很危险。像抗菌素之类的药品,在药店里也是不允许开架出售的,必须凭医生处方到柜台请药剂师专配。 

    要论美国医生的医术,倒也不见得有多高明,他们不象中国医生靠的是诊治病人积累的丰富临床经验,而是靠用各种先进设备全面检查和认真负责的服务态度。当年给我女儿治牙的是个年轻的美国女牙医,中国人都认“姜是老的辣”,尤其对医疗这种需要充分经验的行业,谁都愿找位资深老医生。因此我挺怀疑那位似乎大学刚毕业的年轻医生的本事,但她很会与孩子交流,我女儿很喜欢她,因而也乐于去经受那痛苦的治疗,有几次女儿还画了画送给她的牙医。这位医生治牙倒很认真,为女儿补了许多颗牙,有的牙拔掉了还镶了铁丝圈来保持位置以便让新牙有空间长出。然而她对女儿门牙的处理却令我们很不满。五岁女儿的上门牙确实已经蛀坏也较难补,医生没与我们商量就把它们拔掉了,当时新牙尚不见影,有快两年女儿嘴里没把门的。而女儿的下门牙尚好,自己活动了却不掉,新牙又冒了头,牙医说让我们自己帮女儿把乳牙揪下来,谁都想象得出揪牙时孩子会杀猪般地叫唤,当家长的当然于心不忍,拖了两个月女儿长着双层下门牙,牙医还怪我们为何还没把旧牙弄掉,说这样会妨碍新牙生长。拔牙本是牙医的事,怎么能推给家长呢?该拔的不拔,不该拔的又过早拔除,真让人哭笑不得。后来有中国牙医指出女儿的上门牙没到新牙长出时应尽量保留,不该这么早拔掉,因为过久用没牙的牙床咀嚼会硬化牙龈,使新牙难以正常生长。果然女儿的上门牙长得很慢,而且两个牙不是同时生长造成不整齐,害得我们日后又得花大钱为她矫正。 

充分利用医疗服务 

    当我们家长有了正式职业和固定收入之后,不再符合低收入标准,女儿以往能享受的免费医疗、免费学校午餐等都不再有份。这时我通过工作单位购买全家医疗保险,费用相当贵,虽然单位可付一多半,但每年个人还得付两千多美元,而且还不包牙科。美国有许多福利制其实很不合理,以一个低收入标准一刀切,对刚刚超过这个标准的许多工薪阶层来说,一下失去了许多免费福利,还得多花许多额外费用并向政府多交许多收入税,实际可花收入甚至有减无增。我们后来要为女儿矫正牙齿时就被告知,起码要花三至五千美元,但为了孩子这钱又不能不花,所以很怀念当年享受免费医疗的时光。有些美国人甚至新移民还真因为占便宜没够,宁可保持低收入以享用社会福利,有工也不去做,能多挣钱也不挣。所以美国的福利制真有点养懒人,许多人呼吁要进行改革也不足为怪,尤其是非美国公民的新移民,来美国后总享受人家的社会福利也是不太像话,难免引起美国人的反移民情绪。 

    而我们作为受过教育的专业人士,更是不甘心在美国当社会渣子,人总要往高处走,靠自己的能力去换取更好的生活条件才是正路。来到美国的中国人,应该以自己的行动为新移民争气,别为中华民族脸上抹黑,身为家长的也是为我们的下一代做出榜样。 

    当然在美国有些该占的便宜也不能放过,例如既然有了医疗保险,即使没病每年也应去做一次全面体检,别象我们夫妇当年那样白交几年保险费没去过医院。而且年度体检也是必要的,人到中年工作紧张的家长们应该注意身体,成长发育中的孩子更该及时得到专家监测。美国人提倡预防为主,自以为没病的人体检时也可能发现隐患,因此年度体检并不是占便宜,而是国家医疗水平达到一定程度时的常规制度,只不过许多来美不久的老中没摸准行情,不容易占的便宜想去占,该充分利用的福利与服务又没享受。现在我们全家每年都按时预约体检,尤其是孩子,即便家长不安排,学校的护士到时也会来催要当年体检单,如果想参加暑假夏令营等活动,没有当年体检合格书都不得加入。 

先进国家的落后病 

    美国的卫生条件和环境比较好,因此许多在中国常见的传染病在这里很少发生。例如肝炎几乎成了亚裔的专利,往往是从亚洲国家来美不久的已感染的人才发病;气管炎哮喘等呼吸道疾病也较少,可能是因美国人注意环保,空气较清新的缘故,有的老年人从中国来美探亲,在国内咳嗽不止的在美国却从未犯过。当然流感等传染病也时而会肆孽,中国习以为常将其当小毛病,美国人却如临大敌。美国的多发病则是些所谓的“富贵病”,如心血管疾病、高血压中风、癌症等,通常人们认为这些病是因饮食中含脂肪胆固醇等太多,或暴饮暴食烟酒过度所致。然而目前得这些病较多的反而是美国的贫困阶级,因为受过教育和生活条件较好的人,都已开始注意健康饮食和锻炼身体,家长们从小引导孩子不要中“垃圾食品”之毒太深。家有幼儿的中国家长也得格外注意这点,以免孩子养成不良饮食习惯后难以纠正。我的女儿虽然也喜欢美式快餐,但她食量有限而且爱吃蔬菜水果,所以生长挺正常,也使我们省却许多为她健康担忧的麻烦。 

    女儿在学校很少因病请过假,但有一次几天病假没上学却是因为很奇特的毛病。 

    一天女儿去上课不久,学校的护士就打来电话让接她回家,我还以为她病了,护士说孩子并没有病,而是因为在她头发中发现头虱,需与其他学生隔离以免扩散。我到学校时女儿已坐在医务室,其他学生都象耗子见了猫般地躲着她走。女儿的头发间果然见若干虱虫出没,还有不少微小的白粒--虱卵(虮子),我看了混身都发痒。 

    回想当年在中国时戏称虱子为“革命虫”,长征先辈、贫下中农等光荣阶层有此标志还值得骄傲,我们当年下乡插队时见过此物,而在现代城市中已几乎灭绝。没想到在号称文明先进卫生的美国,在文化之都的大城市中,竟然发现这种东西,我们早已领教了美国的蟑螂老鼠横行,却不知还有人身上长的虱子。 

    因为这事发生在自己孩子身上,起先我很不好意思,怕别人以为我们中国人不讲卫生,见到女儿被其他学生疏远也觉得很难过。然而护士给了本介绍如何消灭头虱的印刷精致的宣传小册子,并耐心解释原因与解决方法,希望女儿在家呆几天等头虱灭净了再来上学。 原来头虱是美国很常见的问题,尤其易于在小孩子中传播,因此所有学校都有宣传防治手册供师生家长阅读。我原来怀疑是否因我家养了猫,由宠物传染给女儿这种玩意,听了护士解释和读了材料,才知人与动物身上的虱子有别,人身上的体虱头虱只可能是由人传染。此时我才想起前不久女儿去一个华人小朋友家睡过夜,第二天那孩子的母亲打电话来说发现她女儿头发中有头虱,因为几周前有个美国孩子来她家住过,据说这个刚减掉满头长发的女孩就是因为生了头虱,或许虱子或卵并未根除,便殃及其余。那位华人家长让我也为女儿检查一下,我当时查了女儿的脑袋并没发现什么,也就没太在意。读了有关材料才知,染上肉眼难辨的少数虱卵将有两三星期孵化期,果然数周后这些革命虫才在女儿头上滋生出来。 

    护士和老师说,长头虱在学校的孩子中并不少见,这东西传播很快有时会染及全校,因而不得不让我女儿在家隔离几天。至于灭虱则要用专门的洗发精,不然即便天天洗头洗澡也根除不了。凡是卖洗涤品的店里都有这类专用灭虱洗头液,可见美国头虱之流行程度。我买回来为女儿大洗特洗,并清洗了家中所有的枕套被单,房里喷了灭虱药。 

    两天后女儿头上见不到活虱子了就让她回校上课,谁知一会护士又来电话说,女儿头上还有虱卵没清干净,仍需继续隔离。我只好又接孩子回家。而头发中的活虱好除,粘在发丝上的虮子确实很难肃清,我几乎是用手指一颗颗揪下来,却仍难免有漏网之虮。我再次买了种更贵的洗头液,据说此类不光杀活虱,还能减弱虱卵在发丝上的粘接力以便易于清除。我每天数次为女儿洗头篦虮,这时格外怀念中国老太太用的竹木篦子,可惜美国买不到。几天后再送女儿上学,总算通过了护士的严格检查,不过也不是百分之百的清白,护士还是揪出几颗漏网虱卵,但高抬贵手批准女儿复学了,因为不愿让孩子落课太多。说实在的,漏网之卵使女儿头上的灭虱战仍有反复,而我坚持每隔两天就用除虱洗发精为她洗头,坚持了一个多月才算消停。 

    这是女儿来美国上学后休的最长一次病假,足足一周。我们当家长的,也为孩子在这个所谓先进国家中竟染上这种落后环境中才有的毛病,而感到很窝囊,如果孩子在中国恐怕还不会沾染这玩意。不过吃一堑长一智,女儿的经历也使我们多了次见识,体会到任何一个国家,一个社会都不是十全十美。有些人只看到美国先进、辉煌、清洁的外表,却没体会到她还有落后、阴暗、肮脏的一面,在我们普通人的生活中,也常会遇到许多不愉快的事。女儿染虱的经历虽然算不上什么大事,但她为此被隔离和同学们不敢接近她的印象,是否会使她幼小的心灵遭受刺激呢?我们做家长的可以帮孩子解决具体事件,但却不一定能预防长远的创伤或负面影响。 

心理医疗不可忽视 

    无论在哪个国家生活,无病无灾总是好事,家长们更盼望孩子能健康成长,而这健康包括生理与心理两个方面。远离祖国到一个陌生国家的成年人,都会因文化环境的巨大改变而形成心理变态,何况思想不成熟的少年儿童呢! 

    有些来美已二三十年的华人说,他们的子女即便出生在美国,一直接受美式教育自以为是美国人,可又难避免家庭中式文化的影响,待到长大之后走上社会,在找工作交朋友时,仍因自己的黄皮肤和一些中国式的观念而遭歧视,多年信念被轰毁,自觉与中美两种文化人群都难完全相融,成为一族可怜的“边缘人”,因此引起精神疾病或个性怪异的并不少见,甚至有自杀等极端行为发生。 

    从小对孩子的物质需求与生理健康照料周道的家长们,也得注意孩子的心理医疗。 在生活工作节奏紧张的美国,我们家长常忙得顾不上与孩子多交谈,这会让孩子有被遗忘的感觉。有朋友告诫我们,一定要每天抽空与女儿交流,以免造成亲子隔阂,这十分有道理。我已经觉得女儿虽然才十一岁,但有时相当独立,不太与我们商量就做决定,在美国长大的孩子独立性强有好的一面,但是否也因为她感到我们对她关心帮助不够而不得不自做主张呢?我们家长并非心理医生,但也得学点心理教学法才能引导好孩子。 

    美国有很好的心理医疗体系,男女老少都可找心理医生问诊。与中国人认为只有神经病患者才看心理医生观念不同的是,美国人只要有心里想不开的事就去找心理医生聊天,这也是由于美国社会生活工作紧张高压,如果人们不及时排忧解烦,恐怕精神病真会更多。不过许多医疗保险并不包括心理治疗,然而一般的大中小学以至托儿所,都有心理辅导员或特殊教育老师,专门负责教导有心理障碍或身心残疾造成学习有困难的学生,服务当然是免费的。少数族裔学生较多的学校,还配有了解该族裔文化语言的双语辅导教师。如果家长发现孩子有异常行为或思想,应该主动与学校联系,要求得到专职老师的特殊辅导和心理咨询,而不要为了面子而帮孩子违疾忌医,这反而耽误了孩子。 

    一九九五年五月底,在著名的美国哈佛大学学生宿舍发生了一起惨案,一名十九岁的越南裔女大学生被她的埃赛俄比亚裔室友刺杀数十刀而身亡,杀人凶手也悬梁自尽。 

    据说这名非洲女生性格怪异难以相处,因此别人都不愿与她同住一屋,而具有亚洲人温良性格的越裔女孩何芳庄便成了她的室友,但何也终于忍受不了想换房间,就在何搬家之前发生了这起凶杀悲剧。作为外国学生和少数族裔的那名非洲女生,肯定是受不了被歧视的境地而产生变态,美国人的白眼还能忍,但却不能容忍同为少数族裔的何芳庄冷落她的行为。其实何并无轻视室友的意思,只不过性格合不来住在一起觉得别扭。在一个号称民主自由尊重人权的国家里,天真的女孩子哪能想到,自己竟连调换宿舍的自由与权力都没有呢? 

    事件发生后成了轰动一时的新闻,许多美国法律教育界人士在分析原因时,认为是名牌大学的学习压力造成学生的心理负担过重。然而一些从外国来美国的移民专业人士则一针见血地指出:一些有许多国际学生就读的美国大学,只重视学生的学业,忽视他们的心理教育,尤其对远离祖国的外国学生和在不同文化环境中生长的移民学生来说,学业竞争的起点本来就不公平,心中的郁闷无处排解,学校对他们文化背景的差异也了解甚少,为悲剧埋下导火索。 

    无辜被害的何芳庄幼年随家人作为难民从越南来到美国,她的父母把女儿养大成人并进入世界最著名的大学是多么不易,一个孝敬父母品学兼优的年轻姑娘就这样丧失了生命!当年带着儿女逃脱战火投奔自由富裕之邦的何氏家长,恐怕作梦也不会想到会有如此结果。 

    向往美国并想在这里为后代创建梦想乐园的家长们,首先得先权衡一下自己的神经是否强健以承受环境转变的巨大冲击,再考虑有否能力为孩子创造身心健康成长的条件,最后才能规划子女的前程。 


《在美国当家长》书摘 


寄自美国 刊登在 2002 华夏快递 kd021128.



2007-09-17 00:51:16

主题: Futuredoc: My Application Process for Medical School
futuredoc (futuredoc), 信区: MedicalCareer
标 题: my application process for Medical School
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 16 19:46:46 2007)

First, all information can be obtained from http://www.aamc.org/students/amcas/ This website has everything such as requirements, how to register, expenses, etc. Also check out http://www.studentdoctor.net/ and try its forum, almost everyone in my class was using this.

 futuredoc (futuredoc), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 弟弟要申请医学院博士,有几个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 16 01:47:45 2007)

I went thru the whole application process to get into med school, so I can 
tell you based on my experience.

First thing, if someone wants to apply to med school, he has to be either 
green-card holder or citizen, with undergrad degree (few schools don't require 
undergrad degree such as U of C). And he must take MCAT (biology + organic 
chemistry + sciences + english + 2 essays), score above 30; has community 
service/volunteer experience; 3 recommendation letters, and good personal 
statement. Then fill up primary application, secondary application (
invitation only), and finally interview process. I think last year, odds 
were 1 chosen out of every 64 applicants nation-wide (Note: lot more people 
decided not to apply at all, so the actual odds are even higher). And a 
good score can get u one foot in the door, but they are really looking for 
rounded person (quan mian fa zhan). 

Secondly, scholarships are very few, and almost no one has scholarship that 
provides full-coverage (because tuition is sky-high), unless they chose to 
take military (air force, navy or army) scholarship, which means he has to 
be a citizen, and serve in military after he graduates. Most people take 
out loans.

finally, I think board exams are not easy -- although I have not taken any (
it's too early since I'm just starting my first year).

And I want to say 2 things: 1) I have been reading a lot here and I 
appreciate what dokknife has to say because he is telling it as it is. 2) 
in my opinion MD is the best profession not because of amount of monetary 
reward but because what you can do daily. It takes more than high scores 
and knowledge to be a good doctor.
--


My application process was pretty pathetic. I was doing my Master's degree 
in another major (not related to biology or chemistry), so I had to take 
extra classes to fulfill the requirements, and volunteer at a local hospital
, finishing up my Master's degree and do my GA. I took MCAT (it's an 8 
hours long test), scored 30 (ok score, not high), GPA 3.57/4.0 -- if you 
want high score and have about $1600 to spare, you can take Kaplan or 
Princeton prep courses (come with very good books and sample exams). I 
studied on my own using books borrowed from library and from friends (I don'
t have a lot of money and time, and since the above website listed what will
be tested, I decided to prepare on my own --took me 3 months, but I 
recommend at least 6 months). 

One important thing is to know which schools you want to apply for, and 
speak to admission officer because they will tell you their own individual 
requirements (not exactly universal), and sometimes they will give you hints
on how to improve your chances, or how to tailor your personal statement 
towards those schools. Another reason why you need to know your targets is 
that you can go to studentdoctor.net to see medical students' own ranking of
the schools and their own experiences. I am 1.5th generation immigrant, 
and since my parents have retired I want to stay close to them, so I 
decided to only apply to schools in the state I live in. 

Send in primary application (15 pages long, cost at least $120, depends on 
how many schools you apply, you can get price from amcas website listed 
above) as early as possible, which means you have to collect recommendation
letters early (from undergrad science teachers, employer, hospital I 
volunteered, and doctors that I did research with), generally 3 letters. 

After primary application ( applied to 7) I received secondary applications 
from schools (6) that liked me enough. I did not submit all secondary 
applications because with each application is application fee of at least $
75 (yes, I know I am cheap, but my family's really tight on money). I sent 
in 3 secondary applications, rejected by 1 school right away (was a sad day
in my life, and because of that decided not to submit secondary application
to another school that's better than this one), put on hold by 1 school (
didn't really want to go there), and got interview invitation for the school
I'm currently in. *Important note to future applicants: apply to more 
schools, most of my classmates were shocked that I did such stupid thing, 
they all applied to at least 8, and submitted whatever secondary 
applications they received). 

Interview was almost one day. ( *Note: 1) be nice to everyone, because 
people are watching at any given moment, and they do talk to each other. 2)
dress up, but no short skirt. There's one girl from U of C who was smart 
and good score and everything, but she was wearing skirt that's way too 
short. I never saw her again. ) Some schools have group interview as well 
as individual, my school had 2 faculty interviews and lunch with current 
students. 

I was asked to wait for my 1st interviewer, but actually she was standing 3 
feet away from me talking on hospital phone and she was observing me (we all
had to wear name tags). I think my first impression was good. First she 
told me about herself, what she does, how's her lifestyle, etc. we had a 
good talk about current health care issues (Must stay informed, must have 
your own opinion which can be different from hers, must be able to give 
reasons/logical explanations), and I decided to take over the interview (
because I was afraid she'll ask me things I do not know :P), so I started to
grab an opportunity (must be natural, otherwise you will look arrogant) to 
tell her about my research, volunteer experience, and what made me 
interested in medicine, etc. And you must have prepared questions for 
interviewers to show you've done your homework, you are not blindly applying
to schools, and you are interested.

2nd interviewer was a chief resident in GI whose father has a factory in 
shanghai and he has visited there several times. So our talk focused more 
on differences between chinese & american healthcare systems (thank god I 
prepared a little bit), then shifted to cultural differences (every chinese 
can give lengthy lectures on this one ;)), ying-yang theory, how to find 
balance in life.

Both interviewers were more interested to know that 1) you have your own 
hobby outside of work/medicine, 2) you know why you want to get into 
medicine. Because at this point, every interviewee qualifies, they just 
want a more rounded person.

After that is group lunch with current students, you can ask anything (do 
not ask stupid questions, it's a chance to show you are interested in that 
school, and show that you have good communication skills). Then Dean come 
to talk to us, then some other information session. 

I liked the school a lot so my mind was made on that day. 

I think med school cost has risen even for in-state colleges, you can check 
studentdoctor.net, I remember that site has something shows how much each 
school is. From the schools I've spoken to, they all said green-card or 
citizens only (even private schools). Maybe there are schools don't 
restrict on citizenship, but personally I don't know any.

This is just my experience. on studentdoctor.net forum you can see many 
other people's experiences. Personally I think it's tough for someone to 
apply who newly come to this country. Even if your english is excellent, 
you have to do really well and impress interviewers. Even now that we're 
already in school, all my professors encourage us to talk to each other to 
build up network for future, and school organizes a lot of events for us to 
socialize. Because a lot of times there is business & political sides 
involved in medicine.

Maybe your brother want to consider OD? They can take board and if they 
pass they can practice. I personally met 2 ODs did it that way.



2007-09-17 00:31:57

主题: 力刀: 若是第一次参加MATCH,面试如何准备及其要点
若是第一次参加MATCH,面试如何准备及其要点

力刀


面试阶段很快来临,参加今年MATCG并有和可能会有面试的同学,你准备好了吗?这
里简要谈几点面试的问题,很多信息可以从有关面试技巧书本里得到,这里也搀和
一点自己的体会,供各位参考。


1。FA 和书店里卖的“HOW TO IV”?,“HOW TO FIND A GOOD JOB?”之类都包含
总结了最基本的遵循原则,从穿什么衣服、如何吃饭、拿刀叉、中午吃哪些、避免
吃哪些食物、如何与对方握手、力度如何、眼往哪看,如何回信。。。这些都是最基
本的礼节和面试ABC。必须知道。

2。重点要研究这些书里关于如何回答困难问题,这类问题都是常规会问到的,看着
很简单,但很多实际上答得好却很不容易。象“TELL ME SOMETHING ABOUT YOURSELF”。
“WHAT‘S YOUR WEAK POINT”,“why you are interested in THIS SPECIALTY 
OR THIS PROGRAM、等等。内容如何答、如何语调语气,适当停顿、包括BODY LANGUAGE
等等,没有经验和有经验的要差别很大,最好找熟人和老住院帮你彩排2-3次。能把彩
排拍录下来看看自己最初一二次的狼狈模样是会很有助改进的。前一段,JIMMY及我
都问过类似问题,我在电话IV和辅导这里很多人对一些最基本问题的回答,可以说
大多不能打到60-70分的。熟记了上述第一条,那只是毛皮。别人那些AMG和英语国
家FMG肯定比我们做得更到位,包括在面试前的聚会饭桌上的谈吐。这2比前述1要更
直接关系到你的面试WIN/LOSS。

3。PUB-MED一定要利用,我在住院、FELLOW和工作面试前把该单位从椅子到PD到要
面试的FACULTY最近3-5年的发表文摘都打印下来研读熟悉,重点的要连文章都读过搞
得大致清楚。该单位的重要大事、著名人物、等等。一个面试单位做一个FOLDER。
去的途中要强化记忆。很多有用信息可以在面试中利用。能把自己的研究内容和以
往经历与该面试者的工作挂钩则要尽力找机会甚至开门见山地与其联系上;

4。注意面试者的爱好,投其所好,找到共同爱好点,这是使得对话交流进入融洽和
睦的最大和有效之切入点。也是你展示你UNIQUE的最好之处--除了你的实验研究成
就和以往临床经历。面试者的年龄段、性别、种族、文化背景应该在此之前得到尽
可能多的信息,并做相应的准备。见什么人说什么话,避免说什么话,应该心中有
数。尤其避免犯大的明白的忌讳的话题。

5。要会找话题。等对方来问问题永远是被动的,给对方一个你很NEGATIVE的印像,
AMG和老印在这方面由于文化背景和语言的优势,比绝大多数CMG要强很多,很自如。

你若做了足够的功课,对PROGRAM有足够了解,尤其是有内部朋友介绍的信息指引,
应适当在合适场合找到交流的话题。有的面试者并非很善谈,与这类人面试,很容
易出现冷场、卡壳情况,但你若能稍主动找到双方能热烈(最好)或略感兴趣的话题,
很有助对方对你加深印象。对于很单谈的,适当保持自己的多听,但适当地插入询
问(哪怕你其实知道或明白)或感叹,简短COMMENTS。

面试的技巧,光靠书上教的,别人写的,绝对不够,要靠自己平素的文化的积累和
对相应问题的琢磨,及适当的演练。这是很INDIVIDUAL的。有共同的rules,要遵守,
但更多是你要利用面试这show off舞台充分展示你的unique的超过他人之处,让对
方把你留下深刻印象,否则,你表现平平,很难取胜。如果你能把面试引入完全自
如的热列有趣的交流而不是审讯考查式的,那是最佳的。对方很可能就不会再问你
那些较刻薄和难以应答的问题。而且,他也对你会留下深刻印象。

如果有机会与系主任谈,那么这是最重要的一仗!

我个人几次面试涉及到系主任级别。一般而言系主任、大内或外科主任尤其TOP10的
都是全国没几个的大牛人,那种人每天的日程是被大秘书二秘书安排得很满以分钟
计,根本不会为一个根本不合格,话都说不清的PRE候选费2-3分钟(UC有个人要攻击
俺是PRE,其实就是PRE也没什么丢人的,但是,TOP10大外科牛会面试PRE吗?)早请
你出门了。和这种人交谈,谈什么,历史、体育、文学人文的东西居多!考问你专
业?人家世界级大牛,需要吗?我面试和心胸外科高年资医生谈、谈什么?心胸外
科史、中国胸外科大事、我老家河南林县食道癌的故事,结果引得老兄跟我说了个
他自己的悲惨故事:他在世界胸外年会发言“45例食道腺癌手术体会”完毕,一中
国医生上台“427例食道癌手术报告,闹得他当即恨不钻地缝。我俩笑了,我告诉他,
这个医生就是我同学的父亲,我们读医学院外科实习,听他讲课和跟他手术,老兄
那一脸的羡慕,有刁难问题吗?没轮到,压根也就不会了--时间到了,可人家谈兴
犹浓未尽兴呢!FRIENDLY 结束IV。

我转病理,是个中偏下单位,是与椅子和外科病理主任--全美癌症中心1-2号的当年
NY斯隆凯特林中心外科病理主任,椅子都让他7分的大牛--交谈良久的。谈什么?医
学史、他老人家是我现在这个专业的先驱人物和传奇色彩人物,爱好医学史。我进
他办公室看到墙上的伦伯朗的医学解剖油画、那是我们谈话的切入点。到我毕业他
退休时,他把自己心爱的那部研究医学史的书赠送给了我。和椅子谈什么?美国短
篇小说之王--杰克.伦敦、马克.吐温、还有莎士比亚--椅子是英国来的FMG!

进WU就更有意思,与外科病理主任云天雾地砍了50分钟--超时了。谈什么?医学史!
为什么?我进去时,见他满地堆的美国内战史,偏偏我对世界和美国医学史感兴趣,
随口找机会偏离到这上一下,说了下美国内战医学问题,老先生顿时眼冒光彩,吐
沫横飞地谈开,直到秘书来提醒时间,他才说:哦,DO YOU HAVE ANY QUESTION?
NO? OK, LET‘S DO IT, SEE YOU SOON, BOY!就这么,拍拍我肩膀送我出门,
IV结束了。难的问题?没有--尽管我已准备好了。到WU做FELLOW时,到轮转给他做
CONSULT SERVICE时,常常时边SIGN CASE边闲扯,最多的还是医学史!我终于有次
牛了一把,把老牛问倒了:世界上什么药最贵重?他说了几个,我说都不是,只有
一个,还是在美国内战时期的,他才想起。哈、YOU WIN! DAMNED!隔了两天见我
就喊:嘿、昨天花了1千刀买到一本我想了多年的老古董书!大大地暄耀了一把算报
复我一下。我说:别放办公室让我看到摸了去。

找工作和椅子待了整整大半天,从1点亲自来接我去看各处的房子,到晚上去看交响
乐演出,谈什么?什么都谈!他是犹太人,我家乡是犹太在中国唯一一个部落的聚
集点,那是谈话切入点--历史、地理、人文、犹太人历史、二战问题,看交响乐,
谈歌剧“PHONTOM OF OPERA”是谈话切入点,从下午1点到10点,这里我若任何地不
堪和犯混或无能,这椅子都可以在第二天修改他的合同和正式谈判内容。当我和他
签订合同书时,他说了句:YOU ARE AVERY GOOD NEGOCIATOR!我们双方都满意地笑
了:WIN-WIN!

我自吹这些,是告诉你们。作为一个大龄、STEP1/2低分、口音浓重的CMG是如何征
服椅子们的,是如何把与这些阅人无数的大牛人的艰难的面试,转化为主动和有利
地位的。

如果你们认为抄书的东西当真的来顶礼膜拜,我可以说,你们没戏!你们不会做得
比AMG好到哪里去,也不会比老印、欧洲的、南美的FMG好到哪里去,人家也都看那
些书,他们的语言和文化背景你永远比不过。没有自己独特的超于他们很多的个人
特色的东西,你甭想BEAT他们,更不说在好单位、好专业与AMG竞争了。

如何与椅子交谈,把IV转化为主动是最上乘的IV技巧,绝不是看抄来的书上那些条
例能达到和学会的!这要靠你平素的文化的修养、对社会的深刻的认识、兴趣的广
泛、以及及时捕捉任何可以使得你的面试话题变得轻松和面试者有兴趣的共鸣。

这坛子前版主ACNE是个小牛妞,她内心很不服气我,但她毕竟是聪明人,她能一眼
看穿什么是抄来东西的SO SO无用,能APPRECIATE我所谈的IV经验和技巧,她说“如
果按我这种大龄、低分、口语不是很好”条件的人去IV准备,很多人应该能胜任IV的。”
她所说的,正是我这些自吹的个人故事和体会的内涵和真谛,她是个聪明人。

面试,是一门需要花大功夫的交流技巧和学问。学人家书本和个体经验,但要能化
为己用并用得恰到好处。

我目前工作的单位去年录取了一位85级入校的CMG,而且是PRE-MATCH的,为何能得到
这样的位置?他就是成功地与CHAIR进行了直接的面试,当然,他其实攻坚战早已打
响于面试之前。他把通过朋友的内部信息了解到椅子的研究工作内容,发现偏偏与
自己研究工作很接近,他主动与主任联系,详细介绍自己的工作。在面试日,原根
本无主任面试这项,吃饭时,他被单独叫出,安排与主任的面试,个把钟头的面试,
那是硬碰硬的、面对面一点含糊不得的几十分钟,他胜任了,完好地与CHAIR进行了
面试,以至当即,主任与其他已面试过的医生联系后,当即发出PRE-MATCH的信件,
当场签订和约!

当与CHAIR这样的绝对关键的人物面试,你要做得完美无缺,并让他感到你是他最想
要的人,那么,一切一切的对于CMG不利的什么口语啦、年龄啦、毕业年限久啦,统
统不再是问题。

如果你有这样的机会,那是只能成功不能失败的一战。不成功,那么则意味着你必
成仁了。



2007-09-17 00:23:58

主题: snowflake07: 我的step1复习考试经验
snowflake07 (bing), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的step1复习考试经验
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 16 23:42:53 2007)

不常在版上发言,但经常潜水。在这个版上收获了很多宝贵经验,增加了信心。7月底
考完了step1,经过4个星期的等待终于拿到了自己期望的分数,99%。和这里的前辈一
样,我也写一下我的经验,希望对正在准备的同学有所帮助。

先说说我自己:2000年医学院毕业,没有国内临床经验,毕了业就申请到了美国一家中
等癌症中心读博士,主攻肿瘤分子生物。2005年底,拿到了学位。开始了在另一个癌症
中心的博士后工作,也开始了USMLE之旅。

再说我用的参考书:
High yield series: anatomy, neuroanatomy, histology, embryology, 
biostatistics, and behavioral science.
Lippincott: Biochemistry and Pharmacology
LANGE: Immunology and microbiology
Ridiculous made simple: microbiology
Board review series: Pathology and Physiology.
Robbins pathology review
Grants human anatomy atlas
First Aid 2005.

题库:UW step1; Kaplan Q bank and Q book (total more than 4500 questions)

参考书当中HY anatomy 一定要结合解剖图谱一起看才有感觉,不要单图快,一定要把
比邻关系确定才能在脑子里形成图像,不易忘记。也不要认为解剖不重要就轻易丢掉。
考试当中解剖能渗透到一些题目里,也让我感觉多放一些时间在这个课目是值得的。而
且,在以后行医过程中解剖学也是很重要的基本功。

除了解剖,我用到的其他课目的HY系列是很不错的。有了它们就不用看其他参考书了。
尤其是行为医学,考step2的时候也用得到。

Lippincott的药理是最最frustrating的一本书,建议大家把它当作参考书看一遍,然
后知道以后做题时遇到的药从那里找就可以了。

Lippincott的生化我最喜欢,包含了几乎所有能考到的内容。

LANGE immunology and microbiology我只看了immunology,200多页,第一遍看用了我
不到一个星期。microbiology我没看,因为不如ridiculous made simple: 
microbiology容易记忆。

Board review series里的生理我很推荐,条理很清晰,容易记忆。病理不是很好,但
我又做了Robbins pathology review和读了webpath上所有的病理图片, 就好多了。

First aid我觉得放在最后结合最后一遍阅读和第一遍做题时候看,不要看得太早,免
得太局限。

以上这些书,除了药理(只看了一遍),其他都看了3遍。历时一年多。看完了书就开
始做题 UW是第一个题库,每天做50-100题,最后正确率60%。做了一遍后,又花了比做
题多一倍的时间去review。每道题都记了笔记,或了标在了first aid书上。考试前一
周连着first aid看了最后一遍。第二个题库是kaplanQbank/book. 做完了UW就会觉得
kaplan比较简单了,所以我就只review了做错的题。这些题库从开始做到review完历时
4个多月。

总体感觉,考试是一个既消耗脑力又消耗体力的事,所以大家一定要劳逸结合,这样才
不至于在考试的时候强弩之末。

希望我的这些经验能对同学们有所帮助,祝大家都能考到好成绩,实现梦想。



2007-09-16 15:26:13

主题: 叶叶: 考USMLE需要多少花费?
yeye (叶叶), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 考usmle需要多少花费?

发信站: BBS 未名空间站 (Sun Sep 16 15:22:11 2007), 转信

Test costs:
Step 1: $695, CK: $695, CS: 1200.

Qbank costs: depends on how long you subscribe the service. UW Qbanks are 
about $110 for two months, similar price for both step 1 and CK. For CS, UW
costs $50 for one month.
Kaplan Qbanks are more expensive.

Books and other studying material: around $400. (a very rough number)

NBME tests: $45 for one form. 4 forms available for both step 1 and K.

CS class: 1000-3000 dollars. (optional)

ERAS application: depends on how many programs you apply. For example, If 
you apply for 50 programs, the cost is around $900, if you apply for 100 
programs, the cost is around $2000. 

Interviews: The most expensive part, since you pay for flight ticket and 
hotel.If you get 10 interviews, you need around $5000 to cover it.

It is not the complete list, but I think I covered most of it.



2007-09-16 14:53:52

主题: What is Locum Tenens?
http://www.studentdoc.com/locum-tenens.html

In this issue of our series on Medical Careers, we discuss Locum Tenens. 

What is Locum Tenens?


Locum Tenens is temporary employment for physicians. It's usually a 
temporary position where you're filling until the position can be filled 
permanently. 

Locum Tenens has only existed for about 30 years, but the number of 
physicians who take advantage of it is steadily increasing. 

What you get paid for Locum Tenens
The pay for Locum Tenens varies depending on medical specialty. It can range
from $400/day for family practice to $1500/day for a radiologist or 
anesthesiologist. To see how this compares with standard salaries, select 
the physician specialty in the drop down box in the left column of this page
or visit our Physician Salaries page. 

The specific pay rate varies by the company that hires the physician - you 
can find a short list of Locum Tenens companies below in the resources 
section. 


Why would I consider Locum Tenens?
There are two main reasons for a young physician to practice medicine this 
way. First, Locum Tenens gives you the option of trying out different 
medical practices. Most medical students and residents don't learn about 
different types of medical practices, so when they finish residency it's 
hard to know where to go. With locum tenens you try out different types of 
practices - or even the practice you think you want to join - before 
committing to a long-term contract. 

The second reason you might take a Locum Tenens position is that you want to
travel. These positions open up anywhere in the country, and you can get up
and go there. This often means the Locum Tenens spots are filled by young, 
mobile physicians who can uproot themselves for a few months or year at a 
time. 

How do I find a Locum Tenens position?
Since this is a temporary position, you will go through a Locum Tenens 
company. In addition to some of the locum tenens companies listed to the 
right, several LT companies are registered through NALTO. The National 
Association of Locum Tenens Organizations (NALTO) is, as the name suggests, 
a national professional organization that deals with Locum Tenens issues and
ethics. 

Positions for specialities are also outlined in online resources. For 
example, you can find information on family practice jobs and neurology jobs
on this site. 

Concerns with locum tenens

Obviously, when negotiating a locum tenens position make sure that 
malpractice insurance is somehow included in the mix. There are also 
considerations for your insurance tail if you are leaving a practice to do 
locum tenens. 

While locum tenens is usually thought of a short-term position, the contract
can sometimes be a year or longer. Especially for these "long-term" locum 
tenens positions, be sure that standard benefits are part of your package. 

Locum Tenens Resources - a list of several resources



2007-09-16 14:46:35

主题: 我做住院/FELLOW时的小故事--病理医生的地位(2)
我做住院/FELLOW时的小故事--病理医生的地位(2)

力刀


那敢张口白乎所谓“病理不具挑战性,病理医生不是真正的医生”的胡扯真不知是
怎么从那缺乏脑灰质细胞的皮层冒出来的。

我说过了,这些人是无知浅薄之徒!也只有这类无知、无能、没牙无耻之肖小敢在
大庭广众面前如此畅着白大褂裸奔。那既然你敢裸奔,本刀挑你小子的小褂也是当
然的,你自找,欠剁--又偏偏撞到本刀这天杀星手里。

说几个我自己、然后再说我的老师剁不尊重病理专业牛仔的小故事,让大家开开眼。


首先,病理医生有处方和动手的权力吗?

回答是YES! 当然有!任何通过STEP1/2/3,进入正式住院/FELLOW,有州执照的专
业医生都有处方权。我就有处方,我当FELLOW时,我和FELLOW同学就互开处方,有
小问题根本不费时间找什么家庭医生或到门诊看,有个发炎、感染什么需抗菌素、
高血压什么的,都是同学间相互开处方,自己给自己摆平这些小事。干科研没在临
床的大学同事有问题来找要处方药,俺们也照开给他们。只是不想找麻烦,所以不
去申请麻醉处方,否则,我也可以和内外科医生一样开麻醉药品。

能动手吗,虽然不及内外科多,当然也有:如做FNA(细针穿刺活检)甲状腺、乳房和
淋巴结、骨髓穿刺、皮肤小瘤的SHAVE、SCRACH等。

我在WU做FELLOW上“热锅”(HOT SEAT)位置(我会介绍何为WU的热锅)开张头一天,
遇见肺内科的一白牛,来到我那里,为一肺移植CASE,其实无大的分歧,也不影响
诊断和治疗,他完全是欺生,恶声恶气大训我一通,说得贼难听。当时是刚上热锅
的第一天,就忍了没跟这白牛顶上。结果3个月后,WU大内科疑难病症讨论会--那是
内科一个月一次的最高水平病例讨论,我作为病理科代表去“揭底”,这白牛是主
讲,和放射的一起吹了半天,到最后病理揭底,他俩都错了,放射科的那位倒没说
什么,就认了,可这白牛他还不认,死要抵赖,我毫不客气,从形态、到生化、到
培养,甚至我把放射的鉴别特点也端上来了--关于他认为的疾病病原的鉴别诊断,
一条条摆开,闹的白牛最后无任何话说,看台上住院和FELLOW为我鼓掌。作为WU这
规模很正式的每月一次大内科会诊病例讨论,那是很严肃的事情。我就“假公济私”
地算狠狠报复了这白牛厮一把。那天好笑的是出门时,遇到一亚裔住院妹妹上来一
句半英半汉的:YOU ARE “刀客”吧?搞得吓的我一愣:你认识我?“网上嘛!看你
在华夏写的挑战伪中医的文章了,好解气”!嘿,小妹妹能在WU内科住院肯定是
99/99的小牛妞妞。

当时下来,主持讨论的内科总住院特来握手感谢我送给他的幻灯片和病理评述,并
希望我继续来下次的讨论。而同去的我科的高年资教授、原WU牙医学院病理主任跟
我树大拇指,夸道:干得漂亮!--他是南美来的FMG!

自以后,那白牛再为肺移植病例来我那看片子,再无牛话--他也知道我曾是移植外
科专业的PHD和外科医生了。

其实,去WU当FELLOW前,我做住院的第一个M&M死亡病例讨论,我就让狡辩的白牛知
道什么叫内行和病理的厉害了。

那是我进住院的第一例尸体解剖并参加M&M,我特幸运的是承蒙当时的英国绅士老
CHAIRMAN厚爱亲自带我做的第一例尸检并亲自带我去M&M。那是个急诊入院病例,48
小时后死亡。内科讨论,最后要归于不明原因,及病人来时情况已进入不可挽回的
多器官衰竭(MOF)休克状态。但我尸体解剖尤其脑解剖根据确凿证明是治疗不当所至。
我放着病理幻灯片,一项项、根据病理角度诊断根据到内科治疗程序以及其整个病例
变化的时间过程进行分析证明。直到最后,那个总住院已完全无话可说,站在台上
求救似地望着他的ATTENDING。最后,他的MENTOR也只得承认有治疗方面缺陷。另外,
在辩论过程中,又扯到外科中心静脉插管的问题,哈,那就更撞到我枪口上,我告
诉他们根据我在中国7年的外科临床经验及在UC的一年经验,以及我所读的美国经典
外科教材及对几家大医院如MGH、JH、UC等对此问题的规定,指出其所谈的误差。闹
得满场内科医生没人再狡辩。

回科的路上,CHAIRMAN对我说了句:EXCELLENT! 那是我住院的第一个M&M。从那以
后,内科那个总住院来病理联系M&M,和我说话都是细声细气,客气到我都不好意思
了。

同样,作为一年级病理住院,到放射科去做CT指导下肺穿刺,一般是,穿出后,我
们当场做涂片染色,再电话请值班ATTENDING来看片子下诊断,放射医生根据我们的
诊断决定是否还要再穿刺还是结束。我半年后,就敢独立CALL结果,不需再让值班
ATTENDING来看了。而且,从无差错。那个放射的印度医生与我合作的特愉快,直到
老主任那里说我好话。而另一个白女 牛是当时我们上几届病理住院人人恨死的带有
很明显种族歧视、对CMG不屑甚至侮辱口气的家伙,这厮偏偏本事又不行,跟我遇上
一次,对我也如对以往其他CMG住院一般恶语相向。我占着理,可没客气,根据原则
规定,并不客气地指出问题在她本身不在我们病理,噎得她无话可说。她甚至威胁
要打电话给主任,我说,请便,他的电话号码是XXXXX,她到底没敢打。回来,我跟
老主任谈了与他冲突的事,老主任一笑:那个傻BEACH!YOU DID RIGHT THING!从
那以后,我去放射科诊断细胞涂片,她见我也再无恶语。客气得不得了,同去的CMG住
院惊问:这BEACH最恶了,咋对你这客气?我说:她知道我比她还恶!

病理医生被尊为“DOCTOR‘S DOCTOR!”,我们的职责是GAIDING SURGEON的手!指
导内科肿瘤化疗,放射治疗。

谁认为病理医生不是医生,只能说此人是蠢忽货一个,或者肯定在他的行医生涯里
害死很多人而且蒙过很多人。因为,任何一个专科医生在病理医生面前是赤裸裸地
要接受他本事大小、诊断和治疗对错的体检和最后审判的。病理医生是所有临床医
生的法官--不仅在业务、为临床病例诉讼,上了法庭,最后都要有专业病理医生来
做专家审
定和意见鉴定。

在病理医生的解剖刀下和显微镜下,没有任何医生能蒙混过关隐藏他的诊断和治疗
错误给病人带来的损害!

谁敢说病理医生不是医生!?

你是找死!



2007-09-16 14:42:46

主题: 沈琼教授
://zh.wikipedia.org/wiki/沈琼

沈琼(1911年-2005年3月30日),医学家。中国食管细胞学的创始人。

四川蓬安人。国立中央大学(1949年改名南京大学)医学院学士,1945年毕业。

1950年代起支援河南医药卫生及教育事业,在河南医学院(1984年改名河南医科大学,
2000年合并成为郑州大学医学院)工作。

沈琼先生是中国管癌防治研究的开拓者。1959年到艰苦的太行山区林县等食管癌高发区
现场,从事食管癌的早期诊断和综合防治研究,研制出食管细胞采取器,并创立了食管
诊断细胞学


http://www.pathol.cn/bbs/viewthread.php?tid=4604


沈琼教授——以一个癌细胞诊断过食道癌的伟大病理学家!

1976年春天沈琼教授参加在意大利米兰举行的世界第13届国际肿瘤学大会为中国载誉归
来,他以食道癌方面研究的裴然成就为世人瞩目。他来到他过去曾工作过的地方——武
汉同济医科大学病理系演讲这次大会交流的内容——关于食道癌形态学方面的研究。

他向教研组的同道们和全国病理医生进修班的学员们演示一张又一张精彩的幻灯,用他
的四川话表述在一张食道拉网细胞学片上就只发现了一个鳞癌细胞,他肯定地说:是癌!

于是当年和他一起活跃在河南太行山一带无数个贫困山区的中国医科院一支医疗手术队
对这个就凭一个癌细胞的细胞学报告的患者做了食道切除。手术下来的标本进行了全部
的卷曲包埋切片,病理结果证实为原位癌!

当时在场聆听沈琼教授演讲已故病理学家杨述祖教授坐在下面用他的陕西口音极其不服
气地发问:“你。。。你。。。就凭那。。。一个细胞就诊断阿(癌)?!阿(癌)?
!”

“是的,就凭这一个细胞!”沈琼教授无比坚定地说。

这情景已经过去了31年,它没有在我的记忆的长河里淹没掉,恍如昨日。。。

于是1999年我毫不犹豫、动情地把沈琼写进了历史文献《述评:中国临床细胞学五十年
的回顾与展望》

历史就是由这样平凡而伟大的人物所留下来的;他们毕生躬身力行,他们所积累下来的
那些宝贵经验与精湛技艺炉火纯青——我们后人为此仰止。

http://news.xinhuanet.com/newscenter/2005-04/10/content_2810445.htm

新华网郑州4月10日电(记者 张兴军)记者从郑州大学宣传部了解到,郑州大学医学
院(原河南医科大学)教授、国内外著名的病理学家,我国食管癌防治研究的开拓者和
食管细胞学创始人沈琼教授,于2005年3月30日7时因病医治无效逝世,享年94岁。日前
,沈琼教授的遗体告别仪式在郑州举行。 

沈琼教授1911年10月出生于四川省蓬安县,1945年毕业于“中央大学”医学院医学系。
20世纪50年代中期,为支援河南的医药卫生及教育事业,由卫生部调到原河南医学院工
作。1959年,沈琼教授响应国家号召,到艰苦的太行山区林县(林州市)等食管癌高发
区现场,几十年如一日从事食管癌的早期诊断和综合防治研究,研制出食管细胞采取器,
被称为“沈氏拉网法”,并创立了食管诊断细胞学,解决了食管癌早期诊断及癌前病变
研究中的重大难题。 

由于在食管细胞学研究方面的杰出贡献,沈琼教授先后荣获全国科学大会奖和全国医学
卫生科技大会奖。在河南林县工作的几十年间,沈琼教授克服重重困难,建立起了河南
省肿瘤防治队伍,尤其是开创了河南省食管癌研究的新局面。在教学期间,沈琼教授还
为国家培养了大批优秀科技人才。 

患病期间,沈琼教授仍念念不忘食管癌的研究,鼓励中青年学者不懈奋斗,争取早
日攻克食管癌这一顽症。(完)



2007-09-16 14:39:16

主题: 从中国病理前辈沈琼教授谈开--病理医生的地位(1)
从中国病理前辈沈琼教授谈开--病理医生的地位(1)

力刀


在一中文医学论坛见一个据称曾是那个论坛版主,现在美国某医院才当住院不久的
年轻人信口胡扯八道什么“病理BORING、病理不具挑战性,病理医生不是真正的医
生”。

喝,这个才穿了白大褂,人模人样地把听诊器挂脖子上进住院没两天的肖小,真敢
开牙啊。也只有无知才会如此无畏地献丑。

好,本刀将毫不客气地扒掉这小人的白大褂,系列地解剖一番,把这种无知小人胡
扯八道的毒彻底清扫干净,不能让他的带菌口水满地四溅传染他人--尤其对医学没
有深刻认识的才出校门、国门不久,想考住院医生的中国医学生--虽然不一定想考
本刀目前的职业--病理专业。


我是77级文革后第一届学生,上第一节病理大课是我们系主任亲自来上的。他第一
句话就是:什么是病理医生,或病理医生干什么的?

一阵寂静。

他顿了一下接着说到:“我们是车夫、驾驭马车的车夫!--我们是掌鞭让马--外科
医生知道往哪儿拉车奔跑的!

我们是驾驶员、是掌握方向盘的,让车--临床治疗科室医生--往正确道路和方向行
驶以达到目的的!”

。。。。。。

这几句话让我一下子印在脑海里,至今他讲的具体病理内容早忘光了,但他说此番
话那生动形象仍未减色不说,反而更深刻地理解了他的30年前这第一堂课、开场白
话语。

三十年后,当我申请病理住院医生/FELLOW,毕业后申请工作与各大学病理系主任面
试交谈,当问到我为何选择了病理及对病理的认识时,我都会谈到我的启蒙老师这
番话语,以及后来做病理时,读的当今病理教材圣经的作者ROSAI教授的美国病理医
学史专著的书名和名言: GUIDING THE SURGEON’HAND。都引得那些当今病理届世
界级名人和权威们的畅怀大笑和叫好!

河南医学院是个国内三流的单位,但是,它出过一位让中国最出色的胸外科医生、
以及世界病理学界敬佩的医生--沈琼教授!

http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/18556.jpg

沈琼教授(1911-2005)

他老人家因为50年代的“阳谋”而栽倒在明枪暗箭之下,在最年富力强能工作和出
成果的时代被扣上“右派”那轧死无数中国精英知识分子的帽子,贬到林县劳教改
造。在那缺医少药,没电缺水的可谓“兔子都不拉屎”的穷山区改造!

林县--这个在任何现今国内外出版的肿瘤学书籍和WHO出版的疾病病理系列:胃肠肿
瘤病理分册食道癌一章必提到的食道癌高发区!

那里每年成千的食道癌病人死亡,每天有大量食道癌手术,或病人被送到外地,或
来自北京上海等高级医疗单位支援队的手术治疗。

但是,术前的精确定性和定位诊断是最大的问题和缺陷--50-80年代,哪有什么现代
医学常规使用的纤维内窥镜做活检诊断啊!外科医生对病理提出了挑战和希望:术
前定性和定位诊断,以指导他们手术,避免不适当手术让病人遭受不必要的痛苦!


沈琼教授戴着沉重的“右派”帽子,苦思冥想,希望找到能准确诊断的方法。他用
粗大的男人之手用那钩花绣锦的针和线在昏暗的油灯下钩出一个个小线网套,套在
用来气囊导尿和压迫食道胃底出血的气囊导管上,让医生慢慢随病人吞咽送下,然
后给气囊打气,慢慢拉出来,再将线网取下冲洗将冲洗液离心后涂片在显微镜下观
察寻找。由于导管上有刻度。所以可以根据镜下诊断阳性并根据导管送入长度确定
诊断病人食道癌的性质和部位。

他做了上千例的诊断,正确率最后达到95%以上!

当时,北京医疗队组长,全国著名胸外科医生黄国俊医生就赞叹道:只要是沈教授
做的诊断,没二话,他说肿瘤在、在几十公分处,我没什么犹豫,开进去,必定就
在他说的地方发现肿瘤!

直到80年代,我毕业时沈教授都已名扬海内外了,他老人家还时常往林县跑。为了
那些病人!
在细胞病理学,都知道中国的沈教授用拉网--这现代今看来很原始的办法--做了精
确的食道癌定性和定位诊断。他是我们河南医学院的最大骄傲,是中国病理学界的
敬重的前辈和楷模。

他是一个伟大的病理学家、一个伟大的医生!

一个伟大的中国医生!

一个大写的人!


仅以此文纪念我的导师、前辈、校友--沈琼教授!


9/15/2007 于 美国 俄亥俄州立大学 病理系 美国医学教育博客 美国医学职业论
坛 刀客论坛

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2007-09-15 20:11:53

主题: 逆风而行: about ranking, interview and prematch
againstwind (逆风而行), 信区: MedicalCareer
标 题: about ranking, interview and prematch
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 14 23:56:53 2007)

去年写的,希望对今年的新同学有帮助

第一,不是所有的医院都会给prematch。一般在东部比较常见,中西部很少,大学的
program一般不给,生源比较好的医院一般也不会给,除非有特殊的原因,比如私人推
荐之类的。在冬季疲于奔命,心里没有底,还要苦苦等待到三月揭晓ematch结果,使
得不少同学在拿到prematch的offer时候砰然心动,如果碰到口吐莲花的PD,说一些你
多么优秀啊,我们多么中意你阿,更加是难以拒绝了。我的建议是,不要轻易把自己定
下来,尽量完成所有的面试,然后作出慎重的决定。不要随便把后面的面试取消。不要
让自己在开始工作以后,还心里暗自捉摸,如果当初我去了其他面试,会不会有更好的
offer。

对于给prematch的医院,要作出全面的评估,分析一下他们为什么这么急于要现在定下
来,是不是有什么弱项。可以问一下上一届的住院医生,他们是不是也是拿的 
prematch,据我所知有的纽约医院几乎所有的住院医生都是已prematch的形式录取的,
这样的医院,我会三思。

接受prematch,,一般有几个考虑,分数不好,没有绿卡,所以选择不多。如果是有绿
卡的同学,分数也比较像样的,我个人觉得没有必要着急拿prematch。

唯一的例外是,这个医院是你的top choice,就算没有prematch,你也要rank top的。
那样的话,接受prematch是皆大欢喜。如果心里犹犹豫豫,就不要接受。

第二,关于面试结束以后的follow up。一般结束以后,不管喜欢不喜欢这个医院,出
于礼节,应该给面试自己的医生,接待自己的秘书写信感谢。不要写很长,就是表达一
下自己had a good time, very helpful,如果想进一步表达兴趣,可以说I am very 
impressed by...... I wish I can have the honor/ opportunity to join your 
excellent team, blah blah。

这个是纯粹礼节性的举动,一般不会对PD们的决定造成什么影响。所以不要期待他们会
一一回信。除非他们对你已经发生兴趣,希望让你知道。

在所有的面试结束以后,复习一下自己的面试记录,作出排名,然后对自己感兴趣的医
院进行再次联系。一般可以说,我已经结束了所有的面试,你们的医院仍然让我印象很
深,其他医院的面试只是进一步让明确了我想来你们医院的决定。然后用一两句话概括
自己的长处,强调这个长处会让program更出色,希望自己有机会能参与。

我在圣诞节的时候,给top3的医院寄了贺卡和我和家人的合影,当时只是兴之所至,但
是后来在正式上班以后,PD跟我说那张照片在住院医生之中传看,给他们留下了很深的
印象。人文的,有趣的交流,要比纯粹的公文式的马屁文章更让让人印象深刻。

当然这个一定要掌握分寸,不要太私人,不要太频繁,不要让PD觉得你在骚扰他。

第三,关于ranking.这是我们的dream list,千万不要去猜测医院是不是喜欢我,应该
完全按照我们的喜好程度排。这是设计ranking的目的,系统完全按照你的意愿,从上
到下一家一家的去你列的医院的list上找你的名字。猜测医院的意图是没有意义的,也
很难预测,如果为此改变自己的rank order,就浪费了这个系统的设计目的。

总而言之,作自己该做的,hope for the best, prepare for the worst. good luck 
to every one.



2007-09-15 18:59:21

主题: yf: attending 的几个问题,大家周末愉快一下
yf (fanfan), 信区: MedicalCareer
标 题: attending 的几个问题,大家周末愉快一下
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 15 10:36:58 2007)

在病理作observe已经两周了,带教我的attending是个dermpathologist,但是对地
理历史很熟。第一天就问我孙中山是什么时候死的,什么时候做非常大总统的。我都哑
口无言。大家想想?

周五又问了我几个问题:

全世界最大的可可豆出产国在那个大陆?叫什么名字?

上面这个国家和塞内加尔之间隔了几个国家?

中国红军的两万五千里长征走了多久?

毛泽东和周恩来分别死于几几年?

北京的长城有多久的历史,最古老的长城在哪里?有多久的历史?

我这才发现,并不是所有的美国人都对中国很无知的。这个医生不但对中国的历史
地理很知道一些,还对非洲的历史地理和宗教很懂。他还告诉我那个出可可豆的国家北
部大多数人信伊斯兰教,南部大多数人信基督教,总是有矛盾。差点要打了,所以巧克
力价格差点大涨,但是后来签了和约。好了。他也松了一口气。因为他是最喜欢吃巧克
力的了。

然后我问了他St barnanbas 面试的那道数学题 Tan 40是多少。他还给了一个大概
答案。

每天跟着他看几十张片子,看到好的病例,他都会大叫"cool!"然后马上去和别的医
生分享,很开心的样子。他还会和我聊聊宗教,体育,政治。都是一些我觉得吓牢牢
的话题。而且我觉得自己什么都不知道,尽让他笑。不过他告诉我他们面试住院医是这
样的:每个attending都要和候选人谈话,然后马上有一张表格让他们打分。然后PD,
co-PD和chief of the anatomic pathology三个人会根据每个候选人的平均得分来共同
商定ranking order.他说他会问一些地理历史知识,然后笑着说像我这样一问三不知的
人他会给我打低分。把我吓得不轻。不知道是不是真的。


这个帖子的目的是:

第一:娱乐一下。
第二:告知一下有些program的录取程序。
第三:告知一下面试有可能被问到一些非医学的东西(很有可能),大家可以想一
下怎么处理。光是去准备问题答案是来不及的,也不现实。

除了肚子里的一些或多或少的知识以外,怎么应变呢?又怎么把话题转到你可以谈
得开的地方去呢?难道考官们真的是要考你们这些知识吗?他们问问题的目的是什么? 
你怎么把劣势转为优势?而不是傻在那里。在知道答案的情况下,你怎么处理,在不
知道的情况下,你又怎么处理?

如果考官提供的答案有错误,你怎么说?宗教,政治,体育,电影,你们怎么聊?不
要以为他们不谈这些。那个attending老是问这些。并且三番五次问我对the stupid 
Bush的看法。

不论什么情况,我的体会是要表现出一个人的态度,为人。humble and humorous.到
了interview 那一关,他们注重的是什么,大家都想一想。

另外,我碰到很多中国医生,residents or attendings.年龄有大有小。

大家一起加油吧!

--



2007-09-15 18:51:08

主题: yf: 推荐一个很好的病理网站,以及对病理的一点感想
yf (fanfan):  推荐一个很好的病理网站,以及对病理的一点感想
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 7 23:37:50 2007)

今天attending狂考chief resident, 因为他快要board 考试,然后attending 向我们
推荐了这个网站,很好的;http://www.pathmax.com/main.html

那些题目都好难,我都胡乱猜,脑子一团浆糊。
病理要学的东西太多了。这才发现step1,2,3实在是小菜一碟。每个attending 都有
自己的专业,对别的专业也很熟。太佩服了。

我都来不及看书,回答问题象白痴一样。刚看了一点血液的,还没卖弄,又问我皮肤的
东西。其实我连片子上是什么器官组织都闹不清,答题跟摸奖一样。真是很糟糕。

下周跟program director, 她是dermpath.我要好好补补。

我觉得病理很有趣的。每次大家讨论,最后得出一个诊断,象智力大奖赛。病理医生也
要跟着内科医生查房,和其他医生交流也很多。就是尸体解剖也大有学问,很有意思。

病理要学的东西太多了。太有挑战了,一点都不boring.但愿能进一个好program。
反正自己喜欢的东西就是最好的。

光看收入来选科室,以后会后悔的。


--

southpaw (southpaw), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 推荐一个很好的病理网站,以及对病理的一点感想
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 14 22:57:49 2007)

我觉得病理内容真是很丰富, 有点像放射。别的专业的临床医生往往对其只能一知半
解。

旁听几次高层次学术单位的内科临床某专业科室多专科联合case conference,请来的
放射科和病理科医生一开口,临床专科医生从fellow到PD,不会反驳,只是听,或是请
教咨询。

有一次放射科主治医生还直接点名叫在座的内科专科的几个fellow一一来读片子,我在
一旁真为他们捏一把汗阿。



2007-09-15 16:23:27

主题: 逆风而行: To be a fellow? or not to be?
againstwind (逆风而行): To be a fellow? or not to be?


发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 15 00:35:03 2007)

住院医第二年,越来越多地开始思考以后的路怎么走。上个月和导师谈了一次话,关于
尽早作出一个选择的话题正式上了日程。

要申请专科的话,这几个月就要开始申请了,跟申请住院医一样,找推荐信,找理想的
医院,寄材料,然后等面试。不同的是,竞争是更加激烈了。申请住院医的时候,每年
只有50%的申请人match上,大浪淘沙般把竞争力不强的删去,所以竞争的对手都强了很
多。然后专科的位置要少得多得多,一般一个大型教学医院一个专科只offer 1-2个位
置,这跟十几个一招的住院医生program就完全是两种光景了。在我想申请的专科,全
国一共只有200个左右的位置,而其中每年只有不到 20%的外国医学生。

虽然program里每年都有住院医生进入专科,但是都是非常优秀非常有毅力的,更别提
额外付出的心血,在繁忙的住院医工作中还要挤时间写文章投稿,为自己提高竞争力。

导师觉察到我的迟疑,很肯定地说你有这个能力,但是能不能够成功,取决于你究竟有
多想进入这个专业,如果只是为了生活舒适一点,名气好听一点,那还是不要去尝试了
。他说的时候很严肃,让我默然。

确实,每个到美国来的中国人,都憋着一股劲,要证明自己,进入专科是最有力的证明
。我们program里土生土长的美国孩子都乐于平淡地成为primary care physician,每
天做着看似琐碎但是却很重要的预防,随访,健康宣教的工作,像他们的父辈医生,诊
所于是一代代地延续下去。

是有意思的是,我们program里的外国住院医生,毫无例外地都申请专科,因为他们渴
望更加先进的领域,接触更加著名的权威,因为野心,他们飘洋过海,历经坎坷,也因
为同样的野心,他们永远将会继续人生的征程,不轻易止步。

做了几次专科的轮转,想到作专科的话,要放弃其他很多有趣的病例,要局限在一个领
域之内而不能过问其他的专科,不禁觉得惋惜。我的导师是一个非常优秀的内科医生,
毕业于屈指可数的医学院,他要是想做专科完全可以做到,但是他说光做一个专科我肯
定很快就觉得乏味了。他说我能感觉到你对内科的浓厚兴趣,做普内科其实更加适合,
也更加具有挑战力。

我跟导师说,这里我不过是一个不起眼的外国医生,以后看看病人,买一幢房子,没有
更多的意义了。但是回国,也许可以做更多。他笑着说,在这里我不过就是一个美国医
生,但是我选择教学,传授我的知识,你也可以啊。

唯一担心的是,回国的话,没有更多的医学训练了,知识将要滞后。没有更多的信息来
源。

唠叨了半天,总之还是没有决定。在这个少有外国人的小城,总有人问我,你从哪里来
,你以后会去哪里,希望有一天我会知道所有的答案。

---以上是我以前写的一点感想。比较春花秋月,这里加上一些real world 的东西,呵
呵。

内科住院医生出来以后,三条路,当然这是针对我们中国医生,美国孩子的路自然更多
,比如从政,管理,留任faculty之类的。

1。 fellowship,以前有PHD的,这时候优势就发挥出来了,所以中国同学只要能够
match上,以后做专科的可能性反而大,毕竟有多少美国孩子医学院毕业的时候有PHD呢
。另外大学program,特别是本来就有你想申请的fellowship program,那就是近水楼
台了。这对于community program的住院医生来说就是一个硬伤,不是说education差到
哪里,就是没有一个connection,在申请专科的时候,没有住院医生这么铁面无私的,
很多时候就是老板之间搭个招呼。

专科里面,心脏/消化竞争最为激烈,因为收入高。具体多高,我只知道我们这里的心
脏科医生一个手指也不动的话每年是half million,然后再加上操作/会诊之类七七八
八,连读心电图/心超都是有钱的。一个原因呢,因为我们小地方,为了吸引大医生,
薪水都开得很高。这里的心脏科医生,真是全能的,cath/echo什么都精熟,而且工作
时间又长,拿这个钱我觉得是无话可说的,呵呵。

其次是critical/pulm,竞争中等激烈,收入也很高。但是操作没有这么赚钱,central
line什么的一两百块钱他们都不乐意拿,都让住院医生做。

renal,ID就差一点了,renal地区差异很大。

rheum, endo是垫底的。但是生活质量没话说,我们说收入差,一般还是十五万以上的。



2。primary care。这个在美国,尤其是中部很多。一般分两种,一种是如果病人住院
了,自己follow up 病人,这样就要来来医院看病人,写病史,比较辛苦,不过一般有
几个partner合作,而且晚上一般都不来的,急诊做些简单的处理收上去,他们早上来
写大病史,进一步检查。另一种是完全没有call的,不在医院看病人,而是由
hospitalist看病人。这样的话就很安逸了。
primary care上班时候还是很忙的,因为钱都是两只手挣出来的,还要牵涉到很多经济
方面的知识,比如怎么和stress test的人分钱,怎么和医院合作,说来说去就是个钱
,其实就是在经营一个小公司,我每次听到他们美国住院医生津津乐道地谈论这个就头
晕。
这个方面我们还是比较欠缺的,大多美国local的孩子比较愿意做,人头很熟。

3。hospitalist,这也是community住院医生的一个去处。优点是来去自由,工作好找
,我们这里十四万到十七万,工作爽快,各地不同,我们这里是7am-7pm连续七天然后
休息七天,走出医院就不用作任何事情,不像primary care拖泥带水,要anwer 
message,很多paper work。
缺点是,没有可持续性,我觉得以后年纪上去了,不可能一直做这个,primary care开
始几年可能赚的不多,但是日积月累,病人固定以后,就轻松了,hospitalist来去自
由,但是没有基础。

以上的收入,都是大概,地区差异/医院差异,我概不负责,呵呵。
--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 76.240.]



2007-09-15 16:15:39

主题: HappyDoc: 我为什么要在做完住院医后继续做Fellow?
HappyDoc (快乐一生), 信区: MedicalCareer
标 题: 我为什么要在做完住院医后继续做Fellow?
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Sep 15 11:23:35 2007)


我为什么要在做完住院医后继续做Fellowship呢,不是因为找不到工作。我做完住
院医
后完全可以马上就工作,而且我做住院医的医学院也希望我能留下来作faculty。我

择继续做Fellowship的原因是:

1,我是IMG,又是中国人的IMG,这使得我在以后工作市场的竞争中处于不利的地位。

何弥补这个先天不足,我的打算就是要有一技之长,有大多数AMG不能做而我能做的

技之长。这样不但比较容易找到更理想的工作,而且对以后的提升,以及在不得已
的情
况下再找工作都会有很大帮助的。

2,钱。做过专科FELLOW训练的专科医生工资比单做了个住院医生的要高得多。

3,我喜欢那个subspecialty。

只是个人的一孔之见。每个人的具体情况都不一样,各专业各地区的情况也都不一
样,
所以没有必要询问我的专业情况,因为它不具有代表性,我已经很长时间不做科研
了,现在也不在医学院工作。我是留在本校做的fellow,做完以后就到一个private 
group工作至今。我天生不喜欢念书科研教学,在国内也是100%临床,干了2-3年后
跟着起哄出了国,到美国读研究生做科研都是为了过渡。我运气特别好,结果没几
年就抓住机会又回临床了,100%临床。

完全同意你说的,但对我来讲则是个“人各有志”的问题。我在这个private group工
作8年了,全凭自己一路拼杀,再加上运气特好,现在已经是senior partner(board 

director)和一个医院的Department Chairman了。总算对得起自己,对得起家人了。



2007-09-14 22:11:48

主题: gira555: ERAS 申请的大致过程
ERAS 申请的大致过程 

http://mitbbs.com/pc/pccon.php?id=1985&nid=23611&s=all  

作者:gira555

 
 刚刚发出了第一批申请,大致写下来。 记性不好, 如果不现在写,以后有人问都不知道自己真么做的了。

申请的网站是:http://www.aamc.org/audienceeras.htm

-大概在6月底,需要从ECFMG/oasis/ERAS Support Services要一个token, 是个电子号码样的东东,交费$75。有了这个,等ERAS开放,可以注册myeras网页准备申请。发token那天,各大网站都嚷嚷发了发了,我也抢着在第一时刻就申请了一个。不过这么快抢到他, 现在也没发现有什么意义。

-好像是8月一号, 就该向ERAS递交各种文件了,因为寄去以后, 要花几个礼拜才会被扫描进去。 现在九月11号了, 刚扫描到8月27号寄到的文件。 需要文件有4封推荐信,和medical school transcript,还有MSRP. 这个我做得不太好。第一封寄出的是我老板,因为他办事很快。最后一封是今天寄出的。 我的transcript 九月4号寄到的,现在还没有扫进去。MSRP我没有准备,使用了ECFMG自动生成的MSRP。推荐信寄出时应附上两份表格。两份表格在这里打印:
cover letter:
http://www.aamc.org/students/eras/resources/downloads/lorcoverimg.pdf
document submission form:
http://www.ecfmg.org/eras/docform.pdf

-8月初应该开始写personal statement乐。这个我以为就是一天的活,而且又是直接电子上传, 不耽误时间,所以留到很后面干,九月初开始写,发现开始写的东西都是垃圾,推翻了两遍以后才见雏形。最后找了个美国同事改了下语法错误。

-CAF, CV 这个是ERAS自动生成的简历。 从申请了一个program开始就不能再改了。我的CV比较简单,基本上是把NIH sketch贴上去的,加上了两个volunteer experience. 如有需要描诉工作性质的时候,都是只用一个短句, 但不知道是不是这样就是正确的。我递出申请后才想起并没把见习经历加进CV. 这个网上通常说应该列在volunteer experience 里面。

-进到ECFMG 里面的oasis/ERAS Support Services, 上传一张电子相片。

-以上材料全了,就可以找program申请了。这个过程比较简单,无需多诉。 我的材料都不全,也开始申请了。至于应等全材料还是应早申请, 大部分人认为应该早申请。不过最好还是早作准备, 8月份就把材料都寄到ERAS. 查找prgrams在这里:
http://www.ama-assn.org/vapp/freida/srch/


想察看文件何时被邮局收到, 进入OASIS/ERAS Support Services, 进入Verify Receipt of ERAS Documents

想察看ERAS扫描到哪天寄到的文件了,到http://ecfmg.org/eras/index.html



2007-09-14 20:18:58

主题: Harris: 我看住院医生的Pre-match
harris (anesthesia):  我看住院医生的Pre-match


about prematch, it's really a hard decision if you get one offer.
Foe those pals with great credentials, please think twice before you accept 
it. The reasons are:

1. Most programs offering prematch are bellow-average community programs( 
there are exceptions like cleveland clinic). Last year I got a prematch 
offer from a NY community hospital in Bronx, the envirnment of both 
community and hospital are terrible, no good education in the program, we 
are not even allowed to talk with residents individually.

2. It's not easy to transfer program, not easy to get time for interviews, 
not easy to get good LORs from attending because your performance of first 
months will not be excellent, not mentioning the program will be angry to 
you if you can handle this delicate situation well, they might say some bad
words when another program contact them.

3. I faced the same situation last year and I decided to go to match. It's a
risky decision, but I think it's worthy.

--



2007-09-14 20:15:27

主题: JimmyZhang: 也谈关于住院医生面试Pre-match
JimmyZhang: 也谈关于住院医生面试Pre-match

I myself declined several prematches, therefore I would agree with Harris 
about prematch. However, any consideration on prematch is a very personal 
decision. Because we matched this year, even after declined prematches, does
not mean that you will match after you decline prematches. 

I know several friends failed to match; even they got prematch offers from 
NYC and declined them. Therefore I am very cautious to give any advice on 
prematches. You have to make your own decision, take your own risk.

For myself, I was sure that I got another program in my hand before I 
declined any prematch. Otherwise I would have ended my applying process by 
taking a prematch in NYC community hospital. Like Dok said, once you are in,
you are an MD. If you do not match, you waste another year of your life, 
not to mention the despair and depression following the failure of match 
season. You feel that you are a loser for a whole year, and you still do not
know whether you are going to match or not next year.

One last word, NYC community hospitals are not all that bad. I was going to 
write something about NYC community hospitals. However, I think I better 
shut up on this issue and save my time to brag about my university 
interviews.



2007-09-14 15:51:23

主题: zt 了解TOEIC考试
了解TOEIC考试 


什么是TOEIC? 
谁开发TOEIC? 
谁使用TOEIC? 
公正性和准确性 
TOEIC的优势 
与TOEFL的关系 


什么是TOEIC?

TOEIC - Test of English for International Communication(国际交流英语测评)
。是针对在国际工作环境中使用英语交流的人们的英语能力的测评。每年在60多个国家
有超过3百多万人次参加TOEIC考试,5000多家国际化的公司或机构承认并使用TOEIC考
试成绩。因为TOEIC考试能对人们使用英语进行交流的能力做出公正客观的测量,所以
它成为当今世界上顶级的职业英语能力测评。

美国教育考试服务处(ETS)在1979开发了TOEIC考试,多年过后,TOEIC考试已经被60
多个国家采用并迅速成为评估商业英语能力的标准。 

谁开发TOEIC?
  

美国教育考试服务处(ETS)在1979开发了TOEIC考试,多年过后,TOEIC考试已经被60
多个国家采用并迅速成为评估商业英语能力的标准。ETS是一个致力于心理学和教育测
评研究的私立机构。它的许多众所周知的考试项目,例如TOEFL考试,SAT,GMAT和GRE
考试等。每年,ETS还管理和评定大约100万人次的自由回答形式的考试.

谁使用TOEIC?   

企业机构

TOEIC考试已经成为全球很多需要评估待聘用的和现有员工英语能力的机构认可的标准
。考试被众多的公司采用,从小企业,到跨国公司、政府机构,在许多行业和区域运行
。TOEIC考试作为一个重要的管理工具,帮助企业做出重大的人事决定,例如,TOEIC时
常被用来评估:
那些在酒店、医院、餐厅、国际会议或大会、运动会等现实工作中使用英语的人员。 
在工作中需要英语的那些工作在国际商务、商业和工业的管理人员、 销售、技术员等
。 
参加用英语授课的培训的学员。 

TOEIC考试在企业机构中的恰当使用包括:
雇 佣: 提升或调配员工 – 根据完成特定职责所需的英语水平,企业可以使TOEIC考
试 , 建立分数标准或基准。然后用作制定人事决定的依据。 
技术培训: TOEIC考试成绩用来决定一个人是否具备足够的英语能力来参加用英语授课
的培 训并从中学到东西 
海外任职: TOEIC考试成绩可以用来说明一个员工如果被派到英语国家工作,是否能成
功 地工作和交流 
语言培训: TOEIC考试成绩可以用来确定员工中谁需要进一步的英语培训,帮助设定学
习 目标并跟踪学习进展。


英语培训项目/语言学校

语言培训项目发现TOEIC考试是非常好的定级工具,并对培训结果的有效测评。作为语
言评估的外部手段,很多语言学校时常给公司或个人提供TOEIC考试。企业机构鼓励使
用TOEIC考试来证明培训效果。

TOEIC考试在英语培训中的合理使用包括: 
定级: TOEIC考试成绩用来将新入学的学生和继续学习的学生分成适当的班级或培训等
级进展证明: 
学生对语言的精通程度可以通过多次举办TOEIC考试来跟踪(使用不同的考试卷)。
项目效果的证明:在英语课程的开始和结束为考生提供TOEIC考试时,考生考试成绩的
增长可以证明培训项目改善学生语言能力的效果的证明。
 
学校

越来越多的大学和高等教育机构,特别是工程和商业系,要求他们的考生在毕业之前参
加TOEIC考试。 这些机构认识到英语能力在当今全世界工作环境内的重要性,并看到
TOEIC考试已经成为帮助毕业生溶入职业世界的重要工具。

TOEIC考试在学校中的合理使用包括:
学校到工作的过渡: 个别学校有时要求毕业生达到特定水平的英语熟练程度,就如
TOEIC考试成绩显示的,作为学生全部教育的一部分。这个水平通常由教育机构和用人
单位协作制定,保证毕业生具备足够的英语能力并成为一个合格的职业者。 

公正性和准确性  

像所有的ETS和CHAUNCEY GROUP INTERNATIONAL的考试一样,每一套新的TOEIC考试卷都
经历一个严格的“公正审查”,这个审查由考试的开发者与外界的审查人员合作执行,
以保证所有的题目都适合在全球使用。 

我们尽一切努力保证考试内容对全世界的考生没有偏见并且与文化背景无关。TOEIC考
试开发队伍在下列方面非常注意: 
避免考试语言成为特殊的美式英语(例如词汇,语法结构,方言等) 
避免上下文特指某一种文化,或者让其他国家的考生觉得不相关。 
保证使用不同民族的姓名。 
避免使用只有某一个民族或国家的人熟悉的场所、人或事件。 
避免太专业化的情景。 
保证充分地体现不同的文化和两种性别。 

TOEIC考试提供非常可信的英语能力证明,广泛的研究表明TOEIC考试成绩与其他许多英
语能力测试的成绩有强烈的关联。这表明TOEIC考试是英语语言能力的有效测量。 


尽管TOEIC考试是高度可信的,但是没有一种考试能永恒完美地衡量成绩。一个人在短
时间内参加几次不同版本或考试卷的考试,会得到一些围绕着一个平均值的成绩,这个
平均值是真实的成绩。 无论听力还是阅读理解,三分之二的成绩与真实成绩的差距在
25分之内。 

TOEIC的优势   
提供商业英语语言能力的客观评估。 
提供能力水平的测量标准。 
有高度的可靠性,所以考试成绩总是准确一致的。 
提供便捷的考试服务。 
提供迅速的评分和报送成绩服务 – 考试成绩在最多2周内返还(在有些地区,可在24
至48小时内提供结果)。 
是全球承认的商业英语能力测试标准。 
考试量大于其它英语考试。 
能让培训员和招聘经理计划出需要多少培训,使人们的英语能力提高到所需要的水平。 
提供一个跟踪进步和比较能力的持续的比例尺。 
跟成绩相比较,更注重衡量能力,这使语言教师和培训员能将精力集中在学生能力的提
高上。 
提供考生所适合的工作范畴的描述。 
使用平等的考试卷,所以在一种考试卷上取得的成绩应该与在其他考试卷上取得的成绩
一致。 
不需要昂贵的“考试准备”资料。 

与TOEFL的关系

因为TOEIC考试提供对工作中用的综合英语的测量,不包括理论英语。很多北美大学和
学院愿意使用TOEFL考试来决定入学资格,TOEFL考试由ETS为那些要求到北美的大学和
学院求学母语非英语的考生的而设计的。计划在北美的大学里继续本科学历和研究生学
历的考生被要求参加TOEFL考试。那些希望展示他们在工作中的英语能力的人,或必须
证明员工的英语能力的公司/机构,会使用TOEIC考试。因为TOEIC考试和TOEFL考试服务
于截然不同的目标,所以考试的设计,内容,文理和测试的范畴也都不一样。人们常称
TOEIC为“商业TOEFL”



2007-09-14 15:02:59

主题: CK CS的小小感受
madmice (madmice), 信区: MedicalCareer
标 题: CK CS的小小感受
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 14 14:51:19 2007)

其实CK真的没有什么好说的,和step1一样,就看了kaplan lecture notes, FA,还有
一个crush the board, 然后还是两个题库,UW和kaplan。

1。书看了两遍,还是跟着录像看的。录像有点太长了,尤其是内科,往往一个topic反
反复复的讲个半天。但是也是一个加强的过程。又是第三遍还没有看完,就考了。

2。做题的着重点放在了UW这次,正确率在60-84%之间,觉得kaplan的题明显没有UW的
题好。三周前做的NBME1得的分数挺好,800,所以考试前有了点底。

3。usmle官方发的模拟题三个block建议一定要完成,题目竟然有真正考试有的。

4。step2 的fisrtaid明显不如第一步的好,crush the board到还行。唯一困惑的是,
书和书里面讲的东西不是很一样,有点头痛,后来发现其实不一样的部分也很多是有争
议的部分。
5。我一直觉得第二步对于做过临床的人来说好像要简单一点,不知道别人有没有和我
一样的感觉。

6。其他的如考试要注意的东西和平时要注意的东西其实都和上个帖子差不多,请参照
上个帖子。

我想强调的是CS,我对CS考试还是心有余悸。

不知道是不是我龟毛的原因,考完CS后,心情奇差,总有种感觉自己过不了的感觉,直
到拿到成绩才放下心来。我LP总是轻描淡写的说,肯定过得了,你别担心,好好看CK吧
(因为我是CK前考的CS),后来她才告诉我,她心理也十分没底,因为不想影响我看书
的情绪而没说。因为LP属于人来疯型的人,口语很好,从来不怕这种要和人打交道的事
情。连她也有点没底的话,是有点后怕。

1。用的材料是FA和UW两个,FA的病例比较的严谨,齐全,病例写的很规范。UW的录像
简洁明了,看了以后就不是很糊涂了。什么该做什么不能做,讲的很清楚。我们用了一
个礼拜的时间一起看了录像,讨论,看和我们以前诊断科上的有什么不一样。我觉得基
本上没有什么不一样。

2。然后我和LP两个人就开始按FA的病例练习,从敲门开始,到greeting到问病史,体
检,都是按真正考试的来计时练习,然后10分钟写病例。把FA和UW的病例练习了两遍。
然后互相指出对方有什么做的不对的,这个我们挺占优势的,因为两个人对于内容都熟
悉,是最好的练习partner。

3。有很大的一个部分是练习抄写病例,病名什么的,最后数了一下LP写了100分病例,
我写了80多份,反正是厚厚的一沓。因为现在大家都不怎么手写字了,一下子考试写个
12份病例实在是有点担心,所以要练习一下。

4。我们是在Houston考的,考场反正就是那么回事,如果以前大学是考过诊断过站考的
就知道,敲钟就转一个。就是考场纪律很严格,不让干任何事情,包括用任何方法弄计
时器。我是建议在5分钟的announcement的时候起码要体检做一半。

5。Closing是很很很重要的,再没时间也要起码意思一下:I think you have XXX, 
will do some test including XXXXXXX, do you have any questions for me? 关于
closing,FA的每个病例都有很好的模版,不过背下来比较难,要用自己的话来说。

6。对病人一定要大大大的笑,总之是要特别的nice,有些病人会有敌意,要时刻记住
他们是演员,什么都是演出来的。我有个病人最后在我closing 让她戒烟的时候,对我
恶毒的吼叫,我吓了一大跳,但马上反映过来是演习,所以冷静的说,这只是我的建议
,如果你什么时候想戒了,随时找我。

7。进门敲门,问候,握手,给她盖单子,做每一件事都要经过允许,检查每个地方都
要得到同意。病人咳嗽要问要不要喝水,病人假装肚子痛,要把手放在病人的肩膀上问
,你需要我现在为你做什么吗?总之吧病人当上帝,要记住,这些人可是给你打一大部
分分数的。

8。口语挺重要的,病人打的三部分的分数,以前两个过就算过了,去年开始要3部分全
过,我相信外国学生的主要问题就是口语了。要多练习,多找美国人聊天,我有个朋友
为了练口语,天天去上ESL的课,还把考试的问题拿去由口语老师一句句的纠正,结果
口语在短时间内得到很大的提高。病人对于口语的忍受性很高,要讲清楚,讲慢一点没
有关系。

9。这个考试是过与不过,所以做错了漏做了也别影响情绪,考试时要把握自己的情绪
,一个病例过了,就别想了。

10。我遇到的是常见的病例,但是也有个别挺复杂的,从头到脚都要做的,反正要把握
时间,一敲门就要出来,不然要记录你违规,这就不划算了。

总之,CS已经不象开始的时候那样,基本上是人都能过的了,要重视,因为为了这个影
响申请MATCH实在是不合算,而且这个考试又nnd奇贵,还要到外洲去考,万一准备的不
好没过,很烦的。

写了一大堆,希望能有点帮助。



2007-09-13 21:13:30

主题: 可怜自私的CMG们:为何不明白一个极为浅显的道理?
可怜自私的CMG们:为何不明白一个极为浅显的道理?


不少已考过USMLE、进住院甚至已出来的CMG医生们绝不愿帮后来的CMG一把,这是很
普遍现实的情况。我很清楚。我知道很多人不愿看到别的CMG成功的心态。这与犹太人、
印度人和很多其他国家来的FMG们成为鲜明对照。

其实,这些自以为是聪明的自私CMG们是最蠢的!

因为,一个很明白的道理:华裔在美国仅2%人口,CMG就少得可怜的少,一个人口数
如此少的民族,不再自助互助,而且是高精阶层的职业人士群,以使得更多人能进
入医疗、法律、金融等重要领域,那么,你永远是极少数分子--可有可无的分子。

看看犹太人,50-60年代他们在美国也是被歧视的,现在美国多少大学的总裁,椅子
人,PD们是犹太人?他们控制了多少医疗、金融、法律、传媒领域???

为什么他们能做到?就是自助互助,那强烈的民族凝聚力!

不敢与自己族裔同行分享信息知识,不相互帮助的CMG其实是最没出息的弱者,他们
将面临更难竞争的外族裔同行的竞争和打压排挤!

这是为何,我在今年3月SD开的USCAP华人病理协会会议上放炮,要这所谓协会更多
注重帮助CMG考版、进住院、找FELLOW和工作。否则,这样以“华人”名头的协会无
任何实质意义!

这也是我把尽自己一点愚力拉更多CMG进不管是病理还是其他专业住院/FELLOW作为
我后半生的主要业余事业。

我希望在我离世时能看到众多CMG活跃在US临床,哪怕是病理专业呢。当然能看到众
多年轻的CMG是外科医生,那就更让人高兴的事了。



2007-09-13 18:07:26

主题: shoemaker: 电话面试中了中国人的圈套
shoemaker (笨鸟先飞), 信区: MedicalCareer
标 题: 前车之鉴
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 13 14:13:01 2007)


说说去年的蠢事吧,给大家一个前车之鉴。

接到了来自南方某大学医院的一个电话,是IV前的SCREENING。是老中FACULTY,讲英文。
老先生问问过去的经历,做过几年临床,读书研究的情况,等等。都照实说了。英语对
英语,公事公办,倒也不怕。

过两天老先生又打电话来,这次用中文了。说我知道你也是中国人,讲国语咱可以聊的
更明白些---呵呵,可怜的笨鸟当下就丧失了警惕,这就是下套呢:-) 

老先生问,当初你毕业咋会选择这专业呢?笨鸟说,没辄呀,当初毕业分配形势不好,
又想留校,就投奔这儿了。

老先生又问,看你成绩单上有几门功课成绩一般啊,怎么搞的?笨鸟说,我们那破学校
出的题太难,把我考懵了。

老先生再问,你喜欢临床,干嘛做了那么多年的RESEARCH呀?笨鸟说,人在江湖身不由
己啊,为了绿卡嘛。

这时老先生说实话了,其实我就是你的考官,你可千万别把我当朋友啊。

听得LD在一边一个劲的掐我,放下电话就对我喊,你怎么这么蠢啊!!!

各位应该都明白了吧?不要以为给你电话/面试的同胞就是朋友!他们就是你的考官,
甚至比别人更苛刻,因为他们知道你的软肋所在。

千万不要放松警惕!管好自己的嘴,别说掏心窝子的话!
--



2007-09-13 10:47:48

主题: madmice: 我的step 1的一点感想
madmice (madmice), 信区: MedicalCareer
标 题: 我的step 1的一点感想
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 13 10:37:02 2007)

由于拜读了jimmyzhang的大作,汗颜的不行,但是俺的文学底子奇差,码不出那么辉煌
的字,就说说自己的感想好了。

我用的书:
1。 first aid:反复的看了多遍,觉得书虽然薄但是其实知识整合的很好,一开始我
是用来当字典用的,就是查后面的索引。后来是从头到尾的看了4,5遍。2005和2006的
有些微的差别,2007的没看过,应该和2006的没差了。
推荐指数:*****

2.Kaplan的lecture notes, 这套书我是反复的看了2遍半,而且配合录像看的。对我
们这种没有在美国上过学的人,看看录像不但可以练习英语,而且kaplan我的理解就是
咱们的新东方,典型的应试教育。整个录像都是充斥了:you don't have to know 
this point cause you won't have a question in you step 1 exam......我准备的
算是比较顺手也是这个原因。我用的是最新版的,至于需不需要最新版的,我觉得见仁
见智,我有一个朋友,2005年考的,用的是2001年1块钱买的旧书,人家也是97分。
推荐指数:**********

3。Goljan,我没看过他的书,就是听了老头的mp3的讲座,也不是认真听的,干活的时
候,走路的时候,开车的时候,睡觉前,总以为听了记不住,但是听过了总是有映象,
挺奇怪的。

4。买了大堆的书,最后都没有看:board review series, high yield,唯一认真看
了lippincott的三本,觉得这三本书比kaplan写的扎实,但是我自己本身不是很怕生化
和药理,我LP就看不下去。
总的来说,书都是好书,就是要抓住一套看懂看通看透,不管是kaplan还是board 
review series。


做题:

我做的题数量上算是中等,只做了kaplan和UW,kaplan是一天一两个block做完看解释
这样用了三个月搞完的,UW是两个礼拜狂作完的就考试了。我都是严格的每一个一个小
时内完成,然后打分看答案。我觉得题库主要是练习考试的感觉,题库里面有你的
persentile,这样你大概能知道自己在什么位置上,到底ready了没有。我kaplan的题
库在62-84%之间。做完kaplan之后我做了NBME,这个NBME挺邪门的,跟我最后的考分
只差了一点。所以我绝对提倡要觉得自己差不多ready了再去做NBME,免得打击积极性
。UW的题很难,很偏,但是考试时绝对有到了UW难度的题,如果有时间,最好做。题库
和考试的题没有绝对一样的,有类似的,建议留出个700题,一天早上开始连续做7个,
象真的考试似的,模拟考一下。

做题很重要,记得再熟不联系到题目上还是没用。我提倡题海战术,多做就少害怕一些。


考试当天:

考试是很累的一件事,考试中心的电脑极破,要有心理准备。还是14寸的球面显示器,
鼠标倒是罗技的,还行。要带够干粮。我LP给我带了:巧克力,西洋参泡的水,包了饺
子(因为一口一个的容易吃),浓咖啡,小饼干。做两个就休息一下,伸伸懒腰踢踢退
。我一直争取一个礼拜跑三次步,这考试也是需要体力的一件事。

准备考试的时候,心态很重要,有时是平台期,看不下去,就看看电视跑跑步打打游戏
,烦躁总是会有的,有时干脆放自己一天假。这样有助于新鲜感。每天保证week day有
3个小时晚上的时间能专心,一般3个小时以后看不下去的。周末时间多一点,8-10个
小时是有的。考前放了两个礼拜假,每天有12小时。

写这么多的流水帐,希望能帮到大家,我的学习方法挺单调的。随后写第二步的和CS的
,我觉得CS对外国人现在是个挑战。



2007-09-11 10:09:18

主题: 叶叶: CS 考试的体会和关于CIS的探讨
叶叶: CS 考试的体会和关于CIS的探讨


现在大家都处在match申请的焦虑之中,帖CS的体会有点不合时宜。希望对还在准备CS
的朋友们有点帮助。

我是6月初考的CS。之所以等到知道成绩后才把体会贴出来,是因为我主要想谈谈
Communication and Interpersonal Skills (CIS)部分的体会。对于IMG,CIS应当是
最难把握的部分,大部分没过CS的IMG都是栽在这上面了。成绩出来之前没我无法保证
自己的想法就是对的。当然我通过了不等于我的想法都是对的,但至少可信度高一些,
大方向上不会误导后来者。

另外想说一点,从更广泛的意义上讲,别人的经验和教训对你本人来讲都是“小马过河
”,不一定都适用于你的情况。有则改之,无则加勉。

先讲一下我考试大概的情况
1) 材料和准备:UsmleWorld 和 FA。准备了四个星期。当然我是比较小心的人,不想
在CS有任何的意外。有一个网上的学友(不姓张),通过MSN视频聊天练习。Kaplan 
CSA audio不错,听了两遍,强力推荐。最后一个礼拜,我太太当陪练,感觉和MSN还是
很不一样的,更接近真是的场景。我是在LA考的,头晚住在朋友家。我遇到得都是常见
病,没有出UW和FA的范围。

2) 考试的表现:
首先,我的时间控制的很好,可以说是近乎完美(先脸红一下)。对所有的12个病例,
5 min 提示的时候我都已经开始PE了。没有超时的情况,离开屋子的时间大约是14分40
秒到15分钟整。

对于所有的cases:我都做到了如下的事情:knock the door; address them w/ 
their last name; shake hands (一个例外,因为病人右臂疼痛,出门的时候我是拍
了拍pt的左肩膀 while saying “take care”); using transition sentences; 
PAMHUGSFOSS; ask permission for PE; carefully wash and dry my hands; always 
drape pts; during PE, tell them what I am going to do before doing it; 
always ask permission to untie their gowns and then help them tie it; always
remember about extension and retraction the leg rest; summarize h/o and PE;
discuss diagnosis and work-up, counseling; answer pt’s questions and 
concerns; finally ask “any more concerns” before leaving; shake hands and 
leave the room.

Patient note: 我用的typing,和我平常练习的情况一样,顺序是: complaint, D/D, 
PE, PMH. 8分钟左右完成输入,然后检查一遍,核对笔记,再想想DD。对于DD部分,我
觉得最不满意,有3-4个cases写不满5个DD;经常不是很肯定那个诊断应该放在第一个。

查体:对于查体的操作,我的体会是,不要真的去查阳性体征,但是要“装”的逼真。
比如:有一个病人,我在查腹部的时候,觉得他的短裤盖住了大部分的下腹部,犹豫了
一下,不知道这是不是在考我正确的腹部查体方法,就试图把短裤的腰部下移一点,结
果病人说“doctor, please don’t do that”。我赶紧说: “sorry, I just want 
to expose your belly well. But it is OK”. 后来想了想, 觉得应当先问病人,”
your underwear is covering your lower belly, may I (or could you) make it a 
little bit lower ?” 
但是从考生这方面来说,这形式要走的逼真。比如听心脏的时候,每个位置你要停留
个3秒钟左右吧。听呼吸音的时候,你要等病人完成一次呼吸再移动你的听诊器吧。还
有,always say “let me take a look of your chest, or belly” while doing 
inspection,不然病人怎么知道你是在视诊,还是在发呆?

回到主题上:关于Communication and Interpersonal Skills

你读了USMLE提供的CS的手册了吗?如果没有,赶紧读一遍吧。页数不多,但是考试的
要求都在里面了。还有比这更重要的准备材料吗?看了CS booklet 就知道为啥CIS是最
难的啦:有三大条和11小条的要求。Integrated Clinical Encounter (ICE) 和Spoken
English Proficiency (SEP) 加起来才三大条和0小条。

以下是本人的一点体会,主要是针对我个人的情况我自己琢磨的。也没啥条理,想到哪
儿就写到哪儿。其实这些想法都是基于common sense。

1)CIS的要旨就是让病人对你的感觉好。如果你是生来就人见人爱(估计acne和
gira555是属于这类幸运的),CIS不是啥大问题了,轻松就过了。如若不然,就值得仔
细琢磨一下,怎么让病人感觉好呢?

2)服装及修饰:咱们先天不足后天补。对自己的长相再没有信心,都要对自己的服饰
有信心。就点评一下男士的着装吧:质量好的长袖衬衫,最好是去洗衣店里熨烫过得(
2美刀)。我选的是一件淡蓝色的;质量好的领带,保守型的图案,和衬衫相配的颜色
;无香味的发胶;熨烫过的西裤;皮鞋。头发要修剪一下。白大褂要干净,没有皱褶。
在考试中心,我看到大多数的考生都穿着得体,有个别的人明显准备不足。有一个男士
的白大褂太皱吧,另一个人的皮鞋太旧了,另外这两个人也没有打领带。

3)合理运用微笑。还是那句话,咱们先天不足后天补。对自己的长相再没有信心,都
要对自己的微笑有信心。我的体会是,至少在如下几个时间要展示你微笑的魅力:刚进
门打招呼时;问完病史去洗手前;临出门前。

4)对病人的真挚关怀。如何真情流露呢?和病人做任何的交流的时候,看着别人的眼
睛说话。等和病人交流完了再做下面的步骤。比如,你对病人说“I need to wash my 
hands first, is that OK?” 保持和病人目光交流,等pt说完“sure”,你说完“
thank you”。再把你的目光收回去洗手。我知道有人第一句话说道一半,就已经跑到
洗手池边去了。

5)千万千万不要打断病人的话,不管他们的问题多么得简单。

6)站着还是坐着?很多人推荐坐着问诊。我同意坐着时会给病人谦虚,放松,和善的
感觉。但是我最终选择了站着问诊,因为我坐着的时候,不知不觉中会cross my arms
,因为记事本放在腿上,胳膊就闲下来了。据说crossing arms 会给人一种有敌意的感
觉。(这一点上说明了因人而异的重要性)。没辙,只能站着了。

7)留心病人的异常举动,抓住给自己加分的机会。我有一个病人,在我洗手的时候咳
嗽了两下。咳嗽和他的主诉没有一点关系。处于对pt的关心,我问:how long have 
you coughed? 他的回答和反应明确得表示,他的咳嗽和考试无关,只是这个演员自己
有一点咳嗽。我就问:Do you want a cup of water to make you a little 
comfortable? Are you sure? 我当时就知道, 这个病人对我的印象肯定很好。

8)自己举止上的潜在问题,往往自己最难发现。一个可能的好方法:就是请有经验的
人帮忙评判一下,看看自己那里做的好,那里做的不好。就好比化妆要一面镜子,一个
有CS经验的人就是一面好镜子。

最后祝大家顺利通过CS考试。


9/10/2007



2007-09-08 20:05:04

主题: 两个故事 by Jimmyzhang
看样子大家都在等面试邀请,咱老中有这个毛病,有没有面试,都舍不得到网上来说的,于是都潜水,只等别人来给自己提供消息。说话的人就那几个,大家都认识了,就更不能上来随便说面试情况了。

有人说,医学版有人“牛皮哄哄”,这自然指的是已经做了attending的老刀啦。不过我觉得医学版真的是牛人很多,但牛人恰恰不是老刀。老刀的“牛皮哄哄”是写在脸上的,更多的人“牛皮哄哄”是刻在心里的,长在骨髓里的。愚以为,这才是为什么总有人不服老刀的根本原因。

我来讲两个故事,打击一下牛人们的牛气。

一)、
去年这个时候,我跟老板要推荐信,老板说给你提Junior Faculty目的是希望你能长期在这里帮我管理实验室,不过按你的经历,我很理解你希望回临床的努力。你的临床经历很好,工作能力很强,处理Interpersonal Relation的能力也不错,我相信你肯定能match到不错的地方,但留在这个学校的可能性就不是太大了。我说那是自然的,我不会考虑申请这里的program,浪费银子嘛。

12月去一个community hospital(实际上床位数可能是全美排名10以内的医院,据说每年外科标本量接近8万)病理面试,中午跟住院总(一个印度小姑娘)一起吃饭,她问我是不是申请了本校的病理,我说没有啊,我们那个学校从来不招IMG的,所以我也就不浪费感情了。她说不对,我看到你们那里病理有一个中国女生在PGY-2,我说是吗,我还真不知道,当时闹一大红脸。面试回来,我找人打听一下,果然,有个CMG女生在PGY-2呢,再仔细一打听,呵呵,啥也不要说咧,都在意料之中………

二)、
去年九月初,我还在找program。看到中部某州立大学病理有个CMG在PGY-1,介绍里面说他是我们实验室一个博后的校友,我就让那个博后过来看照片,问认不认识这个校友。他说这我哥们啊,前几天还通了电话呢。我说那看来这个program咱是不是可以试试啦,他说你拉倒吧,让我告诉你这哥们是怎么进去的再说。

这哥们申请的时候,也是几十个地方,这个州立大学program以前很少招IMG,没多久就收到了rejection。一天在实验室聊天,发牢骚说IMG真不容易,我都看不上的医院,直接就把我锯了。正好老板听见了,问谁把你锯了?他就说到这个program只认AMG云云。老板说,那里的chairman我认识,我给你问问看。隔天老板告诉他,那边回答说没看见他的申请材料(估计早扔垃圾堆了),你再送一个吧。那eras自然不能再送了,于是就自己打包,邮局再送一个。10来天以后,PC电话来了,让安排面试时间,结果嘛,前面已经说过了,PGY-1。

我心想这也就是25美刀,如果这兄弟做得好,说不定人家就给我个机会呢,最后还是把这个program申请上了。后来,实验室博后告诉我,据说,因为这哥们的照片在program主页里面,今年他们那里收到了好几十个老中的申请。呵呵,我这里呢,连个回音都没听见也就算正常了。

说明:既然是故事,自然允许虚构,本人不保证故事情节的真实性。



2007-09-06 16:40:35

主题: 乐飞: 认识癌症(上)
认识癌症(上) 

乐飞 


人到耄耋之年一命呜呼,一定程度上减少了生死两茫茫的悲痛,因为它毕竟在情理之中,属于不可抗拒的因素所致。但有一些死亡,却令人沉重压抑,扼腕噓唏,肝肠寸断,欲哭无泪,因为它是如此的“不近人情”,亡者都是在一个不该离去的年龄溘然长逝。比如最近娱乐圈中的罗文、傅彪都是在事业如日中天,人到中年就被肝癌夺去了生命;再如梅艳芳和李媛媛,她们在艺术舞台上正发出璀璨的光辉时,生命猝然被癌症这只迈着猫步,悄然而至的“食人兽”而吞噬,香消玉殒在不惑之年。 

古往今来,人类一直受到癌症的死亡威胁。据世界卫生组织(WHO)估计,癌症已成为世界范围内威胁人类健康和生命的首要公敌,全球每年有一千多万新发的癌症病例,死亡人数过半。中国新增癌症患者每年约200万,近150万人死亡。不妙的是,癌症的发病率逐年攀升,患者趋于年轻化。我的亲戚中,就有四人不幸中年罹患癌症,三位未能挺过来而英年早逝:小姨被肺癌折磨得死去活来,最后被癌魔夺去生命,年仅40岁;50岁的表哥和病魔斗争了近一年后殁于肝癌;43岁的表姐在生死线上痛苦挣扎了半年,被乳癌吞噬。只有舅妈从鼻咽癌的魔爪里死里逃生,然而,由于放疗的副作用,从此落下了食道严重狭窄的后遗症,十几年来只能靠流食维生。癌症作为危害人类健康的一种凶狠疾病,日益引起了人们的普遍关注和重视。本文旨癌症的发生、诊治、预防及研究作一粗浅概述。 

对大家来说,癌症不陌生,但它是怎样的一种疾病,恐怕不是每个人都清楚。一言以蔽之,癌是一种由正常细胞恶变而来、生长不受控制且能转移的肿瘤。医学上,肿瘤有良性和恶性两种,恶性肿瘤即为老百姓通常叫的癌症。这两种肿瘤有何不同呢?良性肿瘤细胞在形态和功能上接近于相应组织的正常细胞。它生长缓慢,自身形成包膜,与周围的正常组织边界清楚,虽在局部膨胀性地生长可产生压迫和阻塞等症状,但瘤细胞不会从原发部位脱落,转移到其他部位而形成新的转移瘤。因此,良性肿瘤大多可被完全切除而不复发,能治愈,对人体危害较小。而恶性肿瘤细胞在结构和功能上与相应正常细胞有较大差异,其形态怪异,生长速度快,常侵入周围的正常组织,与周边组织纠缠不清。此外,它很容易从瘤体上脱落,通过淋巴管、血管或其他腔道运行到它处形成转移瘤。恶性肿瘤除了引起压迫和阻塞症状外,还可能合并出血、坏死、发热等。由于恶性肿瘤呈浸润性生长,故难以完全切除,术后易复发。恶性肿瘤常常经局部淋巴结向全身播散,难以彻底治愈,最终导致患者死亡。 

一,癌症的诱发因素 

在与癌症的长期抗争中,人类对致癌因素的认识有了长足的进步。业已知道,癌症的诱发因素大致有以下几类: 
1,物理因素。慢性机械刺激、紫外线、放射性物质等,都和癌症发生有一定的关系。例如,义齿和龋齿的长期机械刺激可引起口腔癌和舌癌,男性生殖器包皮过长易患阴茎癌,女性宫颈慢性炎症易引发宫颈癌等,这些癌变和慢性刺激都有一定关联。众所周知,紫外线有明显的致癌作用,如人体皮肤长期接受日光(紫外线)照射后可致皮肤癌。放射性的致癌作用有目共睹,最明显的例子是日本长崎、广岛两地的原子弹受害者,白血病和皮肤癌的发病率明显高于其它地区。实验也表明,一次大剂量放射线照射后可诱发白血病,长期小剂量放射后可诱发肝癌、肺癌、乳腺癌及其它软组织的恶性肿瘤。 

2,致癌化学物质。国际癌症研究机构(IARC)1994年公布了对人肯定有致癌性的63种物质或环境。致癌物质有苯、铍及其化合物,镉及其化合物,六价铬化合物,镍及其化合物,砷及其化合物,环氧乙烷,a-荼胺、4-氨基联苯、联苯胺,煤焦油沥青、石棉、氯甲醚等;致癌环境有煤的气化、焦炭生产等。中国在1987年颁布的职业病名单中规定石棉所致肺癌、联苯胺所致膀胱癌,苯所致白血病,氯甲醚所致肺癌,砷所致肺癌、皮肤癌,焦炉工人肺癌和铬酸盐制造工人肺癌为法定的职业性肿瘤。另有报道,装修房屋用的不环保的装修材料中有多种化学物质可致骨髓损伤,引起白血病。 

3,生物致癌因素,主要是病毒、细菌、寄生虫。实验证明有30余种150余株病毒可以造成动物肿瘤,其中一些病毒能引起人类肿瘤。据报道,约5%的人类癌症是由病毒引起的。目前发现与病毒有关的癌症有子宫癌、上呼吸道癌、淋巴肉芽癌、白血病、乳腺癌和肝癌等。如EB病毒与淋巴瘤和鼻咽癌有关,C型RNA病毒与白血病有关,乙肝病毒与肝癌有关,单纯疱疹病毒Ⅱ型与子宫颈癌有关。此外,EB病毒、肝炎病毒及嗜T细胞病毒与白血病和某些淋巴瘤的发生也有关。其致癌机理可能是病毒的遗传物质(DNA)嵌入到人体正常细胞的DNA中(称整合),致使正常细胞发生畸变而导致癌的发生。 
大约有十余种霉菌可引起癌症。霉菌产生的毒素有很强的致癌或促癌作用,其中以黄曲霉素致癌能力最强,白地霉素促癌作用最劲。黄曲霉素广泛存在于霉变的花生、玉米、大米、豆类食品中,可诱发肝、肾、肺、胃等肿瘤。 

临床观察表明,中华分支睾吸虫与原发性肝胆管癌的发生有关,这种关系得到动物实验的证明,其致病机理可能与虫体的机械刺激及其产生的有毒代谢产物有关。另有报道,血吸虫病与大肠癌密切相关,原因是血吸虫在病人的大肠粘膜下产卵,局部形成卵包,刺激组织增生,诱发肠癌。 

4,遗传因素。癌症虽然大多数由外部环境引起,但有小部分和遗传有关。与遗传关系最密切的癌症有儿童视网膜母细胞瘤、肠癌和乳癌。视网膜母细胞瘤,是由异常的基因决定,带有异常基因的人,80%至90%将患这种癌症,这是先天性肿瘤的一个最明显的例子。肠癌大多由肠息肉转化而来,而这种息肉病有很强的家族性。统计表明,如果父母患肠癌,其子女得肠癌的可能性远远高于正常人群。乳癌发生的原因虽说是多因素的,包括摄食太多脂肪、年龄增高、肥胖、不哺乳者、独身等,但遗传因素不容忽视。据报道,家族中母亲或姐妹曾患有乳癌,其本人患乳癌的机会比一般妇女高出三倍。如果有的患者家族内两三代都有乳癌患病史,就得考虑其具有遗传性。胃癌、食道癌遗传性虽然不太明显,但有家族聚集性的报道,于是也认为遗传因素起着某种作用。癌症的家族遗传现象是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体,各种致癌因子可以引起染色体畸变,使得染色体在数目和形态上均与正常细胞不同,这种染色体的畸变若遗传给后代,就使下一代具有患癌的可能性。 

5,精神因素。现代生活中,工作和学习上的长期紧张、工作和家庭中的人际关系的不协调、生活中的重大变故是致癌的三个重要精神因素。精神因素与人体免疫功能密切相关。人体免疫系统受神经和内分泌的双重调控,可以这样认为:刺激是由人的情绪影响大脑边缘系统、植物神经系统、内分泌系统、内脏器官而起作用。精神抑郁等消极情绪作用于中枢神经系统,引起植物神经功能和内分泌功能的失调,使机体的免疫功能受到了抑制。由于机体间的平稳被打破,使细胞失去正常的状态和功能,不断变异,产生了癌细胞。另一方面,负性情绪减少体内抗体的产生,阻碍了淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭,使癌细胞突破免疫系统的防御,无限制地生长,形成癌瘤。 

精神因素对癌的发生、发展、扩散,起着非常重要的作用,这已被动物实验确证。用声光刺激动物,使之产生紧张焦虑,结果动物免疫系统的防御能力大为减弱,诱发了潜伏在胸内的癌瘤。实验也证明,给臀部种植了肿瘤细胞的老鼠以不断的声光刺激,发现肿瘤细胞很快就扩散到肺部和肠道。究其原因,正是这些恶劣的精神因素起到了唤醒沉睡的癌细胞的作用,使它得以疯长,肆无忌惮地吞噬着机体。所以说,不良情绪是癌细胞的活化剂。 

二,癌症的诊断 

癌症的早期发现是治疗癌症的关键。要做到早期发现癌症,对中、老年人来说,定期体检至关重要,尤其应当把防癌作为保健检查的一项主要内容。大规模地开展肿瘤普查,是发现早期癌的最好方式,这项措施对于肿瘤高发区尤为必要。只要我们定期进行检查,大部分癌症可以做到早期发现。现在临床上大致有如下一些方法用于癌症的诊断: 

1,X光诊断 
(1)使用钡剂造影。这方法是检查诊断食道、胃、小肠、大肠等器官的。还有在血管中注射特殊药品的造影剂,通过肝脏,将胆管或胆囊造影出来,也可造影肾脏、尿道、膀胱等。 
(2)血管造影法。直接照出静脉或动脉有无病变,对于脑癌症或胰脏、肝脏的病变,普遍采用这种方法。 
(3)断层摄影。把身体的某一部份隔成一定区隔,进行调光断层诊断法。例如:针对肺结核进行断层摄影,分1公分或0.5公分厚度,对肺作断层摄影。 
(4)CT(computertomography)诊断。这种方法对脑部、肝脏、胰脏等等的诊断使用较多。 

2,内窥镜诊断。胃、肠镜检查是诊断胃癌和肠癌常用的方法,其优点是观察拍照的同时,还可以采集活体组织作细胞学分析。 

3,超声波诊断。其原理是利用短的声波(超声波)穿透软组织,当声波碰到体内软组织中有硬块的话,便会反射回来。如检查乳房癌时,对乳腺发出超声波,若碰到癌肿等硬细胞群时,声波便会反射回来从而发现问题所在。 

4,细胞学诊断。这种方法一般是配合内窥镜检查一并进行,在内窥镜下取出活体组织作为诊断用。常见的例子是对子宫癌的细胞诊断,在仪器的帮助下,从有问题部位采取细胞,对子宫癌作出分期诊断。 

5,血液生化检查诊断。这种方法可用于前列腺癌检查,若血液中的酸性磷酸酵素异常增加,可诊断为前列腺癌,精确度较高。另外,可通过测定人体内β胡萝卜素及番茄红素的含量,来确定测试者是否患有乳腺癌与前列腺癌。 

上述方法虽然常用于癌症诊断,但对于毫米大小的早期癌瘤往往难以奏效。因此,科研人员在孜孜不倦地研发更为有效的早期诊断癌症的方法。据报道,日本科学家研制出一种新型正电子放射断层扫描(PET)装置,能发现三毫米以下的早期肿瘤。这一技术正在临床试验,有望不久将投放临床。德国科学家最近研究出一种对乳腺癌及前列腺癌进行早期诊断的新方法,它是通过测量皮肤“脱氧基”的含量,准确地诊断出病人是否患有该癌。上海光机所与北京同步辐射实验室形貌站合作,采用波长为0.087纳米的硬X射线和衍射增强相衬成像技术,使折射率不同的组织边界异常清晰,成像分辨率“明察秋毫”,达10微米。这一科研成果不久将使诊断微米大小的早期癌瘤成为可能。 

除依靠先进的医疗技术进行诊断以外,人们应该在日常生活中经常进行自我检查,并掌握各种癌症的报警信号,以便发现问题后及时到医院就诊。下面介绍一些简便的自查方法: 

(1)至少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟(大腿窝)等处,检查是否有肿大的淋巴结,其质地如何,是否固定,有无压痛。 

(2)长期咳嗽时,应注意咳出的痰中是否掺杂血丝,注意咳嗽的时间,胸痛的部位,血量的多少,血丝的颜色等。 

(3)食欲不振并出现消瘦、上腹痛时,若伴有恶心呕吐,要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容物,注意观察大便是否呈柏油状或带血,大便的形状是否有改变。 

(4)女性月经过后一周,对照镜子观察自己乳房的外形有无改变,乳头是否凹陷,将手指并拢,触摸乳房是否有肿块,肿块的硬度、活动度如何,是否与皮肤粘连;乳房表面皮肤是否有“桔皮样”改变,有肿块的乳房同侧腋窝是否有淋巴结肿大。 

(5)女性每天或每周观察白带中是否混有血性分泌物,白带是否有腥臭味。 

(6)每天大小便的习惯有无改变,特别注意大便时有无疼痛下坠感,粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短,有无白色分泌物排出或血尿,会阴部是否有不适感等。 

(7)长期声音嘶哑时,应对照镜子,观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物。 

(8)长期不明原因发热时,应注意测量体温,每日4次,早、中、晚各一次,连测3天,并做记录。必要时查血常规、血沉等。 

(9)男性应注意阴茎包皮是否过长。 

(10)剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时,应注意四肢关节有无肿物,皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块,应及时去医院就诊。 

(11)随时留意身体表面各部位的黑痣变化,注意是否在短时间内生长迅速、破溃。注意身体表面有无经久不愈的慢性溃疡。 

除经常进行自我检查之外,我们还应该熟悉癌瘤生长时所发出的一些预警信号,了解了这些信号,就可掌握疾病发生的规律、特征,做到疾病的早期发现,早期治疗。癌症常见的信号有哪些呢? 

(1)吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛,是食管癌的首发信号。 

(2)上腹部疼痛,人们习惯叫它心口疼。平时一向很好,逐渐发现胃部(相当于上腹部)不适或有疼痛,服止痛、止酸药物不能缓解,持续消化不好,应警惕胃癌的发生。 

(3)刺激性咳嗽,且久咳不愈或血痰。肺癌多生长在支气管壁,由于癌细胞的生长,破坏了正常组织结构,强烈刺激支气管,引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。 

(4)乳房肿块。正常女性乳房,质柔软。如果触摸到肿块,且年龄是40岁以上的女性,应考虑乳腺癌的可能。 

(5)阴道异常出血。正常妇女每月一次月经,平时不会出现阴道出血。如在性交后出血,可能是患宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多,如果能引起注意,有可能发现早期宫颈癌。 

(6)鼻涕带血。鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量血丝,特别是晨起鼻涕带血,往往是鼻咽癌的重要信号。鼻咽癌除鼻涕带血外,还常伴有鼻塞,这是由于鼻咽癌块压迫所致。如果癌块压迫耳咽管,还会出现耳鸣。所以,鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛,均是鼻咽癌发生的危险信号。 

(7)腹痛、下坠、便血。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀,大便习惯发生改变,有下坠感且大便带血,继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块,应考虑结肠癌的可能。其中沿肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血,则常是直肠癌的信号。 

(8)右肋下痛。右肋下痛常被称为肝区痛,此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿,发展迅速,有些患者右肋下疼痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下疼痛应视为肝癌的信号。 

(9)头痛、呕吐。头痛多发生在早晨或晚上,常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关,往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状,应视为颅内肿瘤危险信号。CT检查有助于确诊。 

(10)长期原因不明的发热。造血系统的癌症,如恶性淋巴瘤、白血病等,常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛进行性淋巴结肿大,同时病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此,长期原因不明的发热应疑是造血系统恶性肿瘤的信号。 

出现以上种种可疑信号,既不能草木皆兵,也不可掉以轻心,应及时去医院就诊,进行必要的检查,以免贻误病情,造成终生遗憾。 

(未完待续)


5/13/2006 刀客论坛  http://www.dok-forum.net/discus/messages/97/12741.html?1147515544



2007-09-05 20:07:40

主题: 预约面试 by Jimmyzhang
预约面试

Jimmyzhang



ERAS邮局开门了,你用信用卡向ERAS投入数千美金的积蓄,然后就开始了几个月漫长的焦虑和等待。从今天起,你每时每刻都会忍不住去检查你的邮箱,看见面试邀请,你激动;看到rejection,你失望之余不免愤愤不平。不过,即使条件最差的申请人,多半都会收到一个以上的IV。每年的match过程,都会有5000多个IMG找不到住院医位置。在这些人里面,不乏条件非常理想的候选人,他们往往因为一些非常小的问题,丧失了当年进入住院医行列的机会,不得不等来年再试,这几千美刀的银子,就象进入了下水道,连个响声都听不见。

Resident match, 颇有一点象青年男女谈恋爱,一个小小的误解就可能让曾经热恋的一对成为陌路人;而有的俊男美女,也可能因为对自己、对对方的认识不足,多年下来熬成了大龄青年。

现在大多数program都是通过电子邮件发送面试邀请,但也有少数单位仍然通过邮局寄很正式的邀请信。一般来说,邀请信里面会给你几个时间,让你从中选择一天去面试。除了少数大学医院倾向于通过电子邮件进行沟通以外,大多数情况下,你需要打电话给PC预约面试时间。在给PC打电话以前,你必须有三个预期时间,以便得到一个双方都方便的日期,同时还要准备非常熟练地跟PC电话交流。关于如何跟PC打电话,几个英文论坛都有很详细的介绍,我就不罗嗦了。

我今天要写的,是一个很小的问题,但是对于某些申请人,很可能是成功与失败的关键问题:如何确定面试时间。

1、知己知彼
预约面试前,你需要回答的第一个关键问题是:你是不是准备接受 prematch offer。这个问题当然不是给那些能拿到哈佛霍普金斯prematch的人写的,因为大多数的prematch都是来自于NYC的社区医院内科,如果你到scutwork 查查,不用去面试,你就知道,这些医院评价都很差,工作量大,教学水平低,没有研究机会,很难找到fellowship,等等等等。但是,你倒回来看看你自己,首先你是IMG,出身就不好,如果加上某些残疾,估计能有个人能看上你也就很不错啦。这时候,恐怕也由不得你来挑了,爱谁谁吧。这种情况下,你预约面试的策略跟那些非百万富翁不嫁的俏女郎就完全不同了。
2、把面试分成三个阶段
面试期间一般从十月中旬就开始了,到一月底基本结束。这个过程大致可以分为三个阶段,11月中旬前为第一阶段,11月底到1月上旬为第二阶段,此后为第三阶段。
3、尽早去NYC的内科面试
如果你确定要prematch,一定第一时间把面试预约到第一阶段。这个决定有时候是很难的,去年我认识的CMG中,有九月就拿到了NYC内科的面试,当时感觉应该还会有更多的面试邀请,所以把NYC的面试约到了12月底。事实上,后来再也没有别的邀请。而NYC的program给prematch大多数都在12月初就结束了,这CMG自然就落选了。所以,如果你确定自己条件不是特别理想,收到NYC的邀请,马上给PC打电话,约到最早的面试机会,有prematch可能的话,马上就接受合同,这样,不用等到12月,你就可以心安理得的享受生活或者准备第三步考试了。
4、跟你的梦中情人约会在新年前后
对于挑三拣四的俊男美女,这一条颇为重要。这观点不是我发明的,是从FA  for Match里面来的,FA说,面试的第一阶段,你很兴奋,精神振作。但是,无论你对自己多么自信,你头几个面试总是会有缺陷的。到了第三阶段,你十几个program面试下来,该说的话都说了无数遍了,面试的程序也都了如指掌了,大多数人都会失去激情,对于program来说,也是同样道理。我开始的时候并不太相信FA里面这些东西,直到面试全部结束倒回去看看,才不得不说,这里面简单的道理却是千真万确的。另外我还注意到,面试早期,program也拿不太准哪些候选人特别优秀,所以你中彩的机会也就低一些,到了面试晚期,特别是招人比较少的program比如病理专业,很可能program已经有了比较明确的人选,你想要改变他们的看法,估计就有些难度了。所以,把特别适合自己的program(注意,不是特别优秀的program比如JHU, MGH)放在第二阶段,应该是比较明智的选择。
5、北方的program应该在12月中旬以前面试
密执安州的冬天可不是一般的难过。如果你把密执安的面试约到1月份,你很有可能会因为大雪而不得不取消这个面试。我去年有两个很好的面试约到一月份,就差点因为大雪不得不取消,在机场等了整整一天,换了三个航班,飞机总算起飞成行,所以这个天气因素是不得不要考虑的。

呵呵,很简单的问题,罗罗嗦嗦竟然写了那么多,可能还没有说明白。一家之见,供今年申请的CMG们参考,并祝大家好运,希望明年三月会有更多CMG来这里报告好消息。



2007-09-03 23:07:24

主题: 彦彬: 健康之角系列之一:您做了结肠检查了吗?
健康之角系列之一:您做了结肠检查了吗? 

                ·彦 彬· 

在美国,结肠癌是最常见的恶性肿瘤的第三位。结肠癌和直肠癌在中国人中的发病率有增高的趋势,仅次于胃癌、肝癌、食管癌。成年人多见。与其它消化道癌肿比较,生长比较慢,转移也比较晚。所以结肠镜检查可预防>90%以上的结肠癌。大肠癌约一半发生在直肠,其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠依次减少。发病原因与结肠息肉病、慢性炎症性病变有一定关系。与饮食结构的关系,主要是致癌的物质如非饱和多环烃类物质的增多,以及在结肠滞留过久,与粘膜接触的机会较多有关。因此认为与少纤维、高脂肪饮食有关。此外少数有家族性,可能与遗传因子有关。 

下列人士应当及早与你的医生尽早联系做结肠检查。你的保险公司都会有这种福利。 

1)如果你有家族史。 

2)近期内有便血史,那怕是手纸上带少量血,或者是有痔疮。不少人认为自己有痔疮耽误了检查而丧失了早期检查的宝贵时间,光是这种惨痛的教训俺不知听了过少回了。 

3)年过五十。 

4)便潜血阳性。 

5)男性及更年期后的妇女有贫血。 

6)近期排便习惯改变,或粪便成铅笔状。 

在美国,做结肠镜检查,一般要用镇静剂及止痛剂,痛苦小,副作用小(也不知道为何CND上那么多人怕副作用)。结肠镜检查一般要拥20-30分钟时间,副作用如镇静过渡,出血,肠穿孔但机率及为低下。 



寄自美国 刊登在 2004 华夏快递 kd041003.



2007-09-03 08:58:08

主题: 安舟:摩托车母亲--医生手记(一)
摩托车母亲--医生手记(一)

安舟



行医生涯中阅人无数,读人这部书我从不生倦。无论是医院还是诊所,以医生的信誉采集病史,可以接触到形形色色的病人,听到五花八门的故事。来求医的病人中患有抑郁症焦虑症者数目可观,但也不时遇到达观的乐天派。天性阳光的人总是令人眼睛一亮,心中涂抹上一层暖色。

C太太已经七十五岁了。家庭医生建议她来找我会诊,因为她时感眩晕失衡好几年了。老人有些失聪,眩晕明显为体位变动所诱发,我怀疑她患有阵发性体位性眩晕或美尼尔氏症。昨天老太太来到我的诊所,神气地微笑说,她刚刚经历一场历险。

老人家有两个女儿,一个儿子,全家人酷爱摩托车。唯一的儿子多年前在摩托车事故中丧生。大女儿在弗吉尼亚州驾驶校车,小女儿在海湾附近开有酒吧。老太太平日喜欢在女儿酒吧的厨房里忙进忙出打下手。

她的大女儿大学毕业找到工作后的第二天,就给自己买了一部崭新的摩托车,乐此不疲三十多年,每年都会千里轻骑去参加“北美女摩托手之友”盛会。今年大会在加拿大安大略省一座小城举行。七十五岁的C太太居然坐在五十五岁女儿驾驶的摩托后坐上,长驱北上,穿过宾夕法尼亚山区,越过纽约上州五指湖,跨过美加边境大瀑布,颠簸两日赶往会场。

C太太兴高采烈地向我介绍盛会盛况。从北美各地共襄盛举的有二千多名女摩托手。她们当中有医生,律师,秘书,主妇… …共同的志好把这些豪迈的女人聚到一起联欢。在欢乐中C太太忘记了自己的年龄,自己的病症。事实上她在心爱的摩托车上不眩不晕地颠到加拿大,儿子的死亡和眩晕症都没有阻挡这位勇敢的老太太。老人得意地告诉我,女儿酒吧里的老顾客对她的壮举都惊讶不已,称她是“摩托车母亲”。

看来我得重新考虑诊断了。

生命的张力

当我走进会议厅时,立刻感觉有点意外。与以往学术会议不同,与会者不仅有医生,科学家,心理学家和理疗师,更加引人注目的是拄着手杖,推着轮椅的病人。他们在亲属陪伴下,从北美各地赶来,像赴嘉华年会一般,情绪昂扬地出入会场。

会议的主题为《罕见神经免疫性疾病》,组织者是JHU和TMA。约翰.霍普金斯大学神经病学系召集世界级顶尖科学家和专科医生聚会一堂,讨论神经免疫性疾病的前沿科研动向和成果,旨在重建TM/MS病人的希望,功能和生活。

隔壁会场则聚集着一群不寻常的听众,他们是TM(Transverse Myelitis),MS(multiple Sclerosis),ADEM(Acute Demyelinating Encephomyelitis)患者或幸存者以及他们的亲属。这批听众格外活跃,会场内外,处处可见他们围着医学专家交流请益,行为积极主动。以前耳闻已故影星Chris Reeve坠马受伤后致力于推动脊髓创伤研究,于我还是第一次见识这种患者,医生和科学家彼此互动的国际会议模式。

幕后策划促成此项活动的功勋首推TMA(Transverse Myelitis Association)。会场上最为忙碌的身影是会长Sandy (Dr.Sanford Siegel)。Sandy是位文化人类学家,他之所以投身这项公益事业,缘起爱妻Paulin于十二年前罹患TM下身瘫痪。夫妻携手走过生命这段黑暗后创立TMA,夫妇俩在自家厨房办公,自掏荷包支付电话互联网办公费用,志在帮助同病患者和家庭共度艰难历程。他们的热情感召一批同病相怜的志愿者,他们用义工方式建立网站,发行通讯,发展病友网络,热情为患者及其家庭提供信息,教育和帮助,并主动联系美国在该领域最优秀的专科医生和学者投入这项事业。

作为医生,置身在这样一批特殊人群中,目击生命的强者所表现的乐观坚韧,感叹人与命运抗争的不屈的张力。

心香和敬意

约瑟夫的儿子在电话里留言,告知父亲刚刚过世。我心里掠过一丝难过。

我一共见过约瑟夫两面,非常难忘的一位老人。约瑟夫是83岁的鳏夫,连理的发妻于三年前病逝。老人退休前是Lockheed Martin公司的工程师。身体一向硬朗的约瑟夫去年被诊断有恶性淋巴瘤,接受了化疗。不幸化疗药物的神经毒性导致多发性神经炎,引起步态共济失调。陪同老人首次赴诊是一位年近九旬的寡居老妇,先夫曾与约瑟夫在一家公司共事。 老妇人见约瑟夫生活自理日益困难,便与老汉同住一个屋檐下,无微不至地照顾老汉起居。这种没有婚姻的黄昏眷属展现的恩爱让人动容。

第二次见到约瑟夫是两周后,他来我的神经生理实验室作电生理检查。我一面操作,一面与老人聊天。约瑟夫是二战老兵,属于那渐渐逝去的了不起一代人。让我更感到亲切的是,老人在抗日战争期间曾随美国盟军去过印度,缅甸和中国西南。1941年太平洋战争爆发时,英俊的约瑟夫年仅十八岁,告别父母,吻别未婚妻,挥别家乡,远征到南亚战场,曾经滇缅路去过昆明和重庆。老人告诉我他保存相当多的照片,记录了滇缅战区的见闻。

恰巧那时我的朋友风雨在西恩地网站上辟有《寻找抗日老兵》专线,收罗幸存抗日老兵的资料线索。我把中国民间正在举行的纪念抗日战争胜利六十周年的活动告诉约瑟夫,由衷地表达我对老兵的的敬意和谢忱。老人听到我这番话时,目光炯炯有神,嘴角流露一丝欣慰的微笑。约瑟夫告诉我他非常愿意在有精力时把老照片找出来,借我扫描,把这些珍贵的照片贴在纪念网页上。

很遗憾老人这么快就与世长辞了。当年的拯世英雄一代大都进入风烛残年,他们那么迅速在凋零。这篇短文权作一朵小白花,寄托我的一瓣心香和一缕敬意。


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2007-08-25 16:51:21

主题: jimmyzhang: 病理专业2007年match面试情况的一些分析(修改稿)
病理专业因为相对来说比较喜欢有科研背景的候选人,所以一直是CMG的传统强项,这两年从网上反映出来的情况看,好像病理专业match的难度明显比以前增加了。尽管如此,进入病理专业的CMG仍然是很多的,而且根据统计结果,相对来说,病理还算是CMG比较容易进入的专业吧。 2007年的病理专业match,有一个很特殊的事件,在usmleforum,一个ID 为program_head的网友,每隔几天发布一次progress report,公布TA在网上搜寻到的IMG面试和被拒的情况。这些report都来源于网上公开的帖子,虽然不能给出完全的信息(比如,大多数CMG根本不会在网上说出来自己拿到多少或者哪里的面试,所以有些面试无法统计),但是,给广大IMG提供了非常宝贵的信息,每个申请人基本上可以根据面试邀请情况来分析自己的状态,同时也很大程度上缓解了等待的压力。Program_head后来接受了一个prematch,遗憾的是,TA在match那天犯了一个错误,把unfilled position list也在usmleforum公布出来了(TA拿了prematch,但是没有withdraw,也没有ROL,所以NRMP认为TA算一个unmatched,可以收到这个unfilled position list),这是明显的违规行为,此后这个ID基本上在usmleforum消失了。 Program_head发的系列帖子中,有几个很精彩,但我时间有限,而且usmleforum没有作者搜索功能,所以很难找全了。下面这个是2006年12月1日发布的面试最终报告pathology final report on Dec 1,其中interview项下面是IMG拿到面试的地方,Rejection项下面是IMG拿到 rejection letter 的地方,星号据说是既发了面试又发了rejection的program。 Interview: 50 Northeast: Yale, UPMC, Mount Sinai*, Brown, Baystate*, UMDNJ-Newark, UMass, Allegeny, NYU, Dartmouth*, Roosvelt, BIDMC, Rochester, Berkshire, Upstate*, Nassau, Hartford, Tufts_NEMC Mid-west: Henry Ford*, CWRU, William Beaumont, UWisc, Indiana*, MCO, UIC, BMH, McGrawNW*, Waynes state*, Iowa*, Creighton, loyola*, UMich Southeast: Georgetown, GWU, NIH, MUSC*, Mt. Sinai (FL), MCG, east carolina Central South: WashU, Oklahoma, East Tenn, methodist-houston, Louisville, LSU NEW ORLEANS, UK-lex West: SJHMCAZ, NM, Cedar Sinai, colorado* Rejection: 44 Northeast: Cornell, Mount Sinai*, Columbia, TJU, BWH, MGH, Baystate*, Buffalo, Dartmouth*, Upstate*, upenn, UMDNJ-RWJ, Temple, berkshire Mid-west: Henry Ford*, Waye State*, Cleveland Clinic, Iowa*, McGrawNW*, Indiana*, loyola, Cincy, chicago Southeast: Duke, UNC, MUSC*, UF-Jax, GWU, UVa, USF, JHU Central South: UTSW, UTMB, UKy, Vandy, Missouri-Columbia, LSU(shreveport). West: Arizona, UCSF, Hawai, UCSD, Texas A&M, OHSU, colorado* Interview / Rejection Ratio Northeast: 18/14 Mid-west: 14/9 Southeast: 7/8 Central South: 7/6 West: 4/7 Northeast+Midwest: 32 interviews/23 rejections South+West: 18 interviews/21 rejections 83 programs sent out responses. 下面是我这两年浏网和申请、面试过程中观察到的一些现象: 1、名牌大学基本全军覆没。如果没有直接的internal connection,这些大学你就别做梦想了。我知道的CMG进了哈佛,霍普金斯,都是 out of match offer。 2、AMG 一般申请30个地方,拿到15个面试邀请,大概会去10个地方面试;IMG一般申请超过50个地方,拿到面试超过5个的人好像不太多。CMG单独申请病理的很少,我知道的少数几个单独申请病理的人,有人拿到不错的面试,但是没有match上;大部分同时申请几个专业的人最后match到了病理以外的专业(这些人实际上本淳褪悄貌±碜鯾ackup)。 3、面试邀请多半在你申请的20天内到达,此后还有很零星的,基本上是撞大运了。 4、所谓11月1日以后会有一批邀请,纯属无稽之谈。 5、CMG拿到大学医院面试的,基本上符合下面的某些条件:PhD, numerous publications, graduated less than ten years, scores on both steps > 95,pathology background in the US,or, direct internal connections。 6、如果有美国的病理经历 (PhD of pathology or anatomy),帮助很大。相对来说,病理对于USCE要求显然不高。 7、病理专业住院医的step3通过率历来都比较差,如果申请前能通过step3,会明显增加面试机会。 8、Scores less than 85 on both steps, or, more than one attempt on any steps,如果没有direct internal connections, 无论你是否有病理经历,也无论你有多少文章,面试机会基本没有。 9、申请时间越早越好,但是,如果条件优秀,11月申请也仍然有机会拿到面试(不过这时候拿到的面试好像都不是很好的地方了)。 10、如前面分析,虽然只是不完全统计,但只有83个programs给申请人回复,约半数programs不给任何回音。其中发了rejection的program也并不是给每个人都发这样的回复。我申请的program,给回音的不到一半。 11、申请前从PD那里得到的很好的回信,Does NOT mean anything! 12、病理专业给prematch的单位极少,但是少数几个地方仍然喜欢给prematch offer (I am sorry I will not give out the list, please do NOT ask me). 13、NRMP的统计数据,其实挺复杂,如果你不确信你会100%理解这些数据,请你不要相信这些数据(比如,去年match进入病理的美国人只占65%,这个数据是误导)。 ---------- Disclaimer: 以上纯属个人观点,作为一家之言供大家参考。另外我这两个月实在太忙,概不接受陌生人单独咨询,有问题请发公开帖子,便于其他前辈回答,也有利于大家学习经验。


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