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[转载]在美国如何体现尊重病人临终意愿
[版面:护理学][首篇作者:duang] , 2018年05月27日00:19:08 ,176次阅读,0次回复
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duang
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发信人: duang (), 信区: Nursing
标  题: [转载]在美国如何体现尊重病人临终意愿
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 27 00:19:08 2018, 美东)

by 雨后荷花

公公其实是老公的继父,老公自从四五岁时起就跟着公公一起生活,公公是一名飞行员
,一向身体特别好,76岁了,到去世这一天都还没有退休。去年冬天特别冷,公公开始
有一点咳嗽,大家都以为是平常的感冒,谁都没有在意,谁都没有让公公去看医生好好
的检查一下。二月份中旬的某一天,公公终于感觉呼吸困难,在婆婆的坚持下,公公自
已走路去了急诊室,这进去后,直接就进了ICU,然后就被气管插管等等,一周后被确
诊为晚期肺癌带着氧气回到家里。三月中旬,在一系列的检查过后开始了每周一次的化
疗。




当年公公代替我的爸爸陪着我走向结婚的舞台!



公公婆婆参加女儿高中毕业典礼!



      听婆婆说,昨天早上,公公起床后还好好的,收拾好下楼以后,公公坐在餐桌前
突然感到呼吸困难,然后就在婆婆的搀扶下倒在了地上,这一下就没有起来。婆婆打完
911,马上找邻居来帮忙,邻居给做了心脏按压后,公公似乎恢复了心跳。这时911的急
救团队到达了现场。大家肯定在想,急救团队成员肯定应该是立即投入到抢救中。实际
情况是,急救团队到达现场,进行了一系列的查体后,没有马上进行心肺复苏措施,而
是先问婆婆,公公的Code Status是什么,有没有签DNR文件。在没有明确答复前,他们
是不会出手抢救的。婆婆告诉急救团队,公公签以前签过DNR文件,所以仅管小姑当时
哭着让急救团队不要管这些,赶快抢救,但是急救团队而是尊重公公生前DNR文件的意
愿,并没有进行心肺复苏等急救措施,只是立刻转运公公到医院的急诊室。到医院后,
公公已经失去了一切的生命体征,就这样挂在了路上。。。。



       Code Status 具体是个什么东东呢?

       简单来说,Code Status 是描述了如果病人发生呼吸或者心跳骤停了,病人希
望医疗团队采取哪种抢救措施的一份法律文件,所有被收入院的病人及就诊于门诊象门
诊透析中心及门诊手术中心的病人,都会被要求来选择他们的Code Status,以便医疗
团队提前准备好应对紧急情况的发生。




俄亥俄州的DNR文件样版,D旁边黑色形状是俄亥俄州地图。



       临床上常见的Code Status 分为以下几种:

       一,Full Code: 意思是当一个人的呼吸或者心跳骤停后,立刻实施所有的可能
的抢救措施去救活病人。这些措施包括胸外心脏按压,气管插管,胸外电击除颤等等。
通常推荐平时比较健康,没有很多慢性病症的病人选择这一种。




抢救团队:每个人分别有不同的分工,从左到右分别为管理气道的人员,除颤人员,胸
外心脏按压人员,静脉给药人员,记录人员,抢救团队领导。实际操作中,也确实是按
这个位置分别站立的。



      二,DNR-DO NOT RESUSCITATE的缩写。通常病人选择DNR后,意味着当病人呼吸
心跳骤停后,如果病人不愿意医护人员给他们进行心肺复苏及气管插管等,医护人员要
尊重病人的意愿将不再进行心肺复苏,而是让病人自然的死去。但是此类病人还是可以
进行比如手术治疗,化疗,放疗,透析等治疗。通常推荐平时有多种慢性病人病人选择
此种。



选择了DNR的住院病人,除了带病人ID手环外,还需要带上DNR手环,见图中紫色手环,
以便医护人员非常方便的查看病人的Code Status。

       

        DNR又可以细分为以下两种情况:

        一,DNR-CC: Do Not Resuscitate-Comfort Care,通常推荐给病情非常严重
的,所有的医疗措施已经不再起作用了及已经接近死亡的病人选择这种方式。 DNR-CC
意味着不再进行治疗病情的医疗措施,如果病人呼吸心跳停止也不再继续抢救,而是只
提供能够让病人舒适无痛的走完最后人生的一些措施,比如疼痛的病人,定时给止痛药
等等。



      二,DNR-CCA: Do Not Resuscitate-Comfort Care Arrest,  和DNR-CC不同的是
,DNR-CCA在病人呼吸停止时是可以气管插管抢救,只是不进行胸外心脏按压等等,其
他能够让病人舒适无痛的走完人生最后一程的措施和DNR-CC相同。                

      当病人签下了相关的Code Status文件以后,所有的家庭成员及医护人员都必须
要尊重病人的选择,让他们在最后的时刻能够有尊严的按照自已的意愿走完自已的一生
,充分显示了人权人性。



       老公哭的象泪人一样,我这赶快又劝又解释的,咱们要尊重Daddy的意愿,从发
现病情到离开,没有经受过任何疼痛,也没有经受气管插管及心脏按压的痛苦,对他来
说是最好的结局了。老公听了心理感觉安慰了很多。。。




        愿公公在天堂安息!Resting In Peace!

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※ 修改:·duang 於 May 28 23:29:08 2018 修改本文·[FROM: 68.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 68.]

 
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