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关于血压计你所不知道的
[版面:医疗器械][首篇作者:kilorocky] , 2015年08月28日11:01:38 ,519次阅读,0次回复
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发信人: kilorocky (十年树木百年树袋熊), 信区: MedicalDevice
标  题: 关于血压计你所不知道的
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 28 11:01:38 2015, 美东)


前些日子一个客户来公司了解产品,顺便试用了多参数模块的血压检查功能,被检查四
人中有两人诊断高血压。两个人均不是明显的“三高”人群,其中1人甚至体型偏瘦,
进一步了解知道两人均知晓自己血压偏高,在家中也自备了血压计,但是自测的血压读
数仅超过高血压上限140/90mmHg少许,因此也不在意。但是用三录仪多参数模块测定的
血压读数均达到高血压II级的标准了。

随着国人营养程度改善,生活方式的变化;高血压、冠心病等既往高龄人士常患疾病向
低龄化发展,因此定期体检了解自己的血压状态十分必要。当今不少家庭均配备了血压
计等医疗设备,看起起来挺美好的,但是普通消费者对于正确使用血压计均不甚明确。
实际上血压检查看起来简单,但是要获得较为理想的血压读数如不具备一定的操作常识
很难获得较为准确的临床结果。比如血压计袖带的选择、佩戴、松紧度都有一定的规范
;血压计部件的性能及是否进行日常维护保养均影响血压计的效能。即使是使用方法最
简单的电子血压计都建议每半年进行1次维护及校准。普通使用者如未进行必要的培训
而盲目检查获得的临床结果未必就能反应个体的真实情况。

根据血压计的不同设计原理它们有不同的使用原则,尤其是电子血压计在某些病理条件
下并不适用,部分厂家在售卖产品时也并未提示使用原则,作为普通消费者来说他们并
不了解其中的秘密,此种情况下获得的血压读数毫无实践意义,不仅无法说明问题,而
且耽误了及时诊治。

市面上售卖的血压计大概有三种,分别是水银血压计、机械血压计及电子血压计;电子
血压计又可分为腕式、臂式,半自动、全自动。水银血压计及机械式血压计均基于听诊
技术,而电子血压计是基于血管搏动的震荡波。下面将分别介绍各类血压计。我们首先
总体比较一下各类血压计,下表比较全面的比较了各类血压计的使用性能。

表1 :不同类型血压计性能比较

水银血压计

水银血压计最先由意大利医生于1896年发明,1905年Nikolai医生采用了听诊法完善了
水银血压计的使用方法。此后水银血压计被广泛使用于医院及各种急诊设施里,它被认
定为血压检测的金标准及制定各种防治指南的依据。

近年来越来越多的证据表明水银有人体毒性。自然界的水银主要来自火电厂排出的废水
进入了内陆水系所污染的河流,水银可以鱼类身体内富集。美国大部分州都发布了指导
意见,不建议孕妇、哺乳期女性及儿童食用内陆水系捕捞的鱼肉。在医院环境下由于含
水银医疗器械的损毁及医疗垃圾的焚烧也会造成不小的污染,出于安全角度考虑世界卫
生组织建议逐渐淘汰水银体温计及血压计。

机械式血压计

机械式血压计的使用原理与水银血压计是一样的,均采用听诊法来获取血压读数。目前
北美地区的医院均普遍使用此类血压计。如何评估一台血压计的性能,检测准确率是一
个通行的指标。常规来说评估一般有两种方法。“仪器测试(Instrument Testing)”
,即将被测试仪器与一台标准血压计做比较,通过采集不同节点的监测数据来评估仪器
性能。“实践测试(Performance Testing)”,即在病人身上测试仪器的读数。

关于机械式血压计的准确率有相当多的研究报告,研究涵盖了各种应用场景及不同的疾
病人群,大名鼎鼎的梅奥诊所也曾经将机械血压计于水银血压计的血压读数进行比对,
结果证明无明显差异性。研究者得出以下共识:
维护、校准良好的介些是血压计检测准确率与水银血压计相当甚至超过了水银血压计标
准。但是机械式血压计需要较为频繁的校准。
部分研究者建议采用机械式血压计作为标准血压计量标准。

电子血压计
电子血压计是用的示波法的原理,也叫震荡法。是90年代发展起来的一种比较先进的电
子测量方法。其原理简述如下:首先把袖带捆在手臂上,对袖带自动充气,到一定压力
(一般比收缩压高出30~ 50mmHg)后停止加压,开始放气,当气压到一定程度,血流就
能通过血管,且有一定的振荡波,振荡波通过气管传播到压力传感器,压力传感能实时
检测到所测袖带内的压力及波动。逐渐放气,振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂
的接触越松,因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。 选择波动最大的时刻为
参考点,以这点为基础,向前寻找是峰值0.45的波动点,这一点为收缩压,向后寻找
是峰值0.75的波动点,这一点所对应的压力为舒张压, 而波动最高的点所对应的压力
为平均压。值得一提的是0.45与0.75这个常数,对于各个厂家来说不尽相同,都是以
临床测试的统计结果为依据而确定的。

关于电子血压计的准确率过去一直争议较大,原因在于各个生产厂家其采用的传感器不
相同,故所选择的压力常数不同,所以每个厂家的检测标准不尽相同。故检测机构未对
不同厂家的电子血压计进行横向评估。

近年来也有不少关于电子血压计准确率的验证报告。澳洲的一个研究小组分别收集了63
个住院患者的血压监测信息,将电子血压计于水银血压计的检测结果相比较,得出的结
论是收缩的检查结果两者相比无差异性,而舒张压的检测结果则有争议。Mcmanus等比
较了在家庭医生诊所采集的1520名病人血压资料,结果显示电子血压计及水银血压计所
获得的血压读数无明显差异性。证明电子血压计的检测结果是可靠的。而且电子血压计
在检测结果的可重复性方面明显优于其他两种血压计。

当然关于电子血压计的应用场景还有待进一步证实,比如糖尿病患者、孕妇、老年人、
心律失常患者的临床检测准确率均需要进一步证实。

同样并不是所有的电子血压计均性能可靠,欧洲高血压病协会及英国高血压协会均再起
官方网站上列明了一些检测性能可靠的电子血压计品牌及型号,消费者可根据个体情况
选择。当然除此之外,普通消费者有必要了解基本的检查常识,否则同样无法获得可靠
的血压读数。

合众万邦血压检测模块


表2:合众万邦生命体征模块所采集多参数

合众万邦的多参数模块经严格临床验证,血压参数与标准血压计比对无明显差异。可经
受任何严格的临床测试。
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