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2020年麦地学习及Match班之一 - YOO AMY 的CS经验交流
[版面:医学职业][首篇作者:Marshmalloww] , 2019年03月18日22:03:42 ,524次阅读,2次回复
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发信人: Marshmalloww (Andrea), 信区: MedicalCareer
标  题: 2020年麦地学习及Match班之一 - YOO AMY 的CS经验交流
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 18 22:03:42 2019, 美东)


相信很多打算今年参加match的同学,现在已经跃跃欲试打算开始准备cs (clincal
skill)了。

如果你对cs一无所知;

或者在准备的途中遇到挫折;

亦或者你马上临考想要了解冲刺准备和考场情况;

那么请来听YOO AMY带来的cs讲座吧!



讲座时间:3/23/2019 周六 9:00AM-10:00AM EST / 9:00PM-10:00PM BEIJING



我们这个讲座系列用freeconferencecall做讲座
Online Meeting Link: https://join.freeconferencecall.com/medicalcareercmg
Online Meeting ID:  medicalcareercmg
如果用电脑参加讲座:
1)    拷贝粘贴上面的链接,即可进入会议。
2)    左上角有个电话符号, 接通了就有声音了。或者用google  Chrome。
3)        讲座时会Mute大家,有问题请敲在Chat对话框里。

如果用手机参加讲座:
1)    拷贝粘贴链接,click join
2)    跟着提示下载freeconferenceall (是google play store的一个免费 app)
3)    跟着提示注册,需要google的信箱和信箱密码才能完成。
4)    注册成功后,填用户名,以及加入的Meeting ID: medicalcareercmg


特此声明:

Medical Career作为公益平台,从未和任何商业代表或者组织合作。


Andrea Wang

--
※ 修改:·Marshmalloww 於 Mar 19 18:08:55 2019 修改本文·[FROM: 172.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 172.]

 
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发信人: Marshmalloww (Andrea), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 2020年麦地学习及Match班之一 - YOO AMY 的CS经验交流
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 23 12:27:44 2019, 美东)

CS经验交流 -- 此笔记由李一霖,Yiting-,小白闭关中 急事电联, Rachel Tang提供。

考前准备:
•    usmle官网的视频:
)会讲解考场的时间安排、可带物品、会被举报的行为等,考场开考前也会播放,要仔
细听
)8个示范视频,会介绍哪样的水平是可以合格的,比如和patient怎么交流
•    下载官方小册子,注意abbreviation和common presenting signs&sxs(进
门板上的主诉大部分都能在这看到,注意术后并发症和产后并发症-fa和kaplan没有)

•    打字练习:
键盘—DELL KB216 (和休斯顿考场一模一样的键盘)

)kaplan模考中心有类似的
)Mac间距比较窄,触感不一样,要提前用同型键盘练习一下
)最好是买一个这种键盘来打Patient Notes
)有的人打字快问诊慢,有的人打字慢问诊快。如果打字速度慢的同学最好是日常练一
下。平时练习最好用Patient Notes来练习,如果这些单词能形成肌肉记忆,打英文的
速度能加快
)比较困难的单词要反复练习,自己薄弱的单词也要反复练
)有两个练习的网站。早期可以用第一个,后期可以用第二个

•    YUHAO:计分标准+作为初学者如何准备
计分三部分组成:
Spoken English:没有官方标准,只有补习班的老师说法和传闻等:
一共有12个病人,只有5个病人来完成SEP的评分。这5个病人会有语言相关的学位(如
PHD Master),只有5人评分,所以容易挂。
挂的话,如果小条中间那颗星星如果低于了Borderline区域,就挂了。
具体哪5个人评SEP不知道,不过可以通过一些情况来感受到:比如说话时候病人会听的
特别仔细,以及Challenging Question 会连续发问直到满意为止。这样的迹象可能代
表是评分者
CIS:评分主要取决于病人设下的坑。
例如头痛,进来后病人捂着眼睛,需要注意关灯(病人会舒服一点)。
病人在说不高兴的时候要捕获情绪进行针对性的安慰。
在完成问诊过程后,要对病人进行closure,认为是什么什么病,需要什么检查,要对
生活方式进行劝解(例如抽烟喝酒等),这些都归于CIS。
12个病人只有11个病人会算在CIS的总分里,会自动删去最低分。
ICE:由MD来评价ICE:病历书写+体格检查。
病历书写是MD来酌情给分(根据标准答案来评价考试者的病例),类似于语文阅读考试
题。不是机器评分。
体格检查:
a.    给标准病人做检查的时候有ckecklist;在Patient notes里记录的体格检查内容
也算成绩。两部分成绩合在一起算成体格检查成绩。
b.    体格检查+PN总体算成ICE的评分。因为体格检查计算了2次的分数,所以容易挂。
c.    即使没有问某个症状(例如头痛),也可以写在PN里,一般不会有人发现杜撰病
史(有50%几率可以杜撰,因为病人没有Checklist)。但是体格检查有ckecklist,如
果没有做某个检查(例如腹部),而在PN里写了检查,就会被认为是Irregular
behavior,就可能会挂。
d.    Ximedus班上学的体检技巧,从头到尾重新学了一次。
e.    总结:不要杜撰病历
综上,体格检查部分容易挂。如果体格检查如果没有完成2-3个的话,ICE基本就要挂了
。但如果没有做完closure(例如4、5个病人不做)CIS一般不会挂。如果5个病人体格
检查没做,ICE基本肯定挂了,所以体格检查很重要。
作为初学者,首先要会问问题。通过练习FA的Case,找一个同伴一起练,过1-2遍就知
道问问题的方法了。只要一个一个问FA的标准问题就问题不大(可以直接背下来)。因
此第一步:2个人合作把FA直接过一遍。
第二步,练习病历书写。刚开始练习的时候可以先按照FA后面的形式来写,2种形式:
Bullet/Sentence。病历要经常手打,让手更熟练。
之后不断完善这三个部分,合在一起,就可以完成整个Case。一开始可以只练习局部的
内容,比如只练问诊/Closure/Challenging Question。Challenging回答的好坏直接表
现了SEP水平的好坏。病人会语速极快地反复问一些乱七八糟的问题,回答的好坏决定
了SEP分数。

•    AMY补充:
•    ICE:
)病历有2种形式:BULLET:名词的罗列;SENTENCE:写成完整的句子。两种方式都可
以。Psycho的case更适合Sentence形式
)病历高分需要:1正确的医学术语(不要白话);2详细地描述病史和体检,要尽量高
级的方式(“pharynx is clear”—>pharynx w/o erythema or…;blood in urine—
>hematuria)
)个别很难的词,如:Arrythmia / 胆囊炎 / 肌肉记忆 / tactile fremitus 触觉语颤
)时态不必注意,名词罗列即可
)worsening 多少天 / 什么样的幻觉……
)写病历按usmle step2cs lecture notes 2019,比2018更新了很多,病历要更好一些
,内容要多一些;只学习描述体检和PN的句子
)诊断时候把最可能的诊断写在第一个,可以先去官网上试一试,诊断的顺序可以调整
•    SEP:
)中国人易挂ICE和SEP,建议找英语母语的人,一字一句犯错都会纠正时
)Italki老师,你一句一句读,老师一句一句纠正
)HOST的体验:最好是找到自己最喜欢的老师,不用别人说好就去找。最便宜的$10-15
/hour,不用找太贵的,$20/hour以下的就可以。
)查语音:youglish.com  会搜索youtube里讲这一个词的段落后,播放出来
)www.merriam-webster.com/medical  韦氏词典,medical term多查,不要瞎读
)Google Translator 可以使用语音识别,如果第一次说话Google就能自动准确识别出
来,说明口语还不错
•    CIS:
)CMG一般不会挂
)要有eye contact,但不要老是笑,要professional
)注意关怀病人:例如病人阑尾炎,病人很疼,不要上去就压,要和病人解释清楚然后
再压
•    AMY用过的material:
)Step 2 CS First Aid (MINICASE+cases):MINICASE可以拿来练习主诉和鉴别诊断
的练习;还有一些口诀可以拿来用
)Kaplan Core Cases:没有现成的句子,但是病历很不错,既往史、如何起病写的很
详细
)UPTODATE:用于DDX
•    模考&补习班:
)golden要提前约,每月有限,不建议,因为病人很奇怪,总是judge问诊顺序
)Ali tutor:课程主要讲鉴别诊断,从鉴别诊断出发, 会比较focus;(SKYPE: a.m
.dharani)
)Ximedis:先问相关症状问题,再问ROS,根据ROS来问出阳性的体征;注重教PE;模
考,5天班先进行3个模考,上课后在进行剩下的模考,12个模考,+3加钱;ximedus 6
个case 400多,线上模考
)Uworld CS:便宜,Case不错,很新颖,会有ECG出现;考试时候也可能会在ipad上显
示有图(例如ECG);DDX也写得很好;实际考试有可能出图,时间多的话,可以用这个
case练
)Kaplan视频和班上讲的差不多
)各家辅导班培训理念不一样
)模考有必要,但是早一些去考,最好提前两周

实际考试:
•    考场:
)12个小房间,每个人两支笔和一些纸,两只笔是为了防止某一支没有水的情况发生
)门上有横幅,可以拉开,就能看到病人的信息。拉开信息横幅,就开始计时了
)12个case,每3个case休息10min,做到4-6个case结束后可以休息30min吃饭(难吃,
要带食品)
)每个case时间分布:总计15分钟,超时会被抓出来,有5分钟倒计时提醒,那时候一
定要开始做体检
)问诊的时间可以用来敲病历
)在电脑前先输入考生number(在板子上写了),之后有10min可以敲病历
•    和病人:
)会被CHECK 2次,但是占的比例各方说法不同(例如kaplan说是占总分25%) 1.检查病
人的时候会被记录一次 2.写PN的时候会被记录一次
)跟病人交流时不要说医学词汇
)要eye contact,眼睛看着病人,手记
)做检查之前要跟病人讲我要做什么;在closure时要跟病人讲,要做这些检查
)体检3-4分钟
)摸外周动脉要注意摸对位置,敲反射要让病人意识到我在敲TA
)某些特殊检查,例如眼底镜/耳镜检查时候注意,线不要打到病人,打到就没有分了
;应该把镜子先放到床上,走到另一侧,再检查另一只眼睛,不过不一定成功,总的原
则是:线不要打到病人
)摸了脚底后,一定换手套/洗手 再摸病人。洗手后没干之前不要触碰病人的眼睛
)深压的时候只要对病人说Deeply就行了,不用真的压很深,病人会表演出来
)甲减的病人——甲状腺触诊时swallow,要问病人是否要喝水
)腱反射,一般至少要敲两次
)脉搏,摸对位置
)测肌力
)万能模板:等所有检查都做完,我再告诉你
)can you repeat slowly 要说slowly才会放慢速度
•    写病历:
)可以复制粘贴题目给出的CC 和vital sign;有A B两面,可以把B面的Vital sign等
复制粘贴到A面上。
)美国人喜欢全部大写,咱们可以根据咱们的习惯选择首字母大写
)首先是History,HPI现病史,PMH既往病史等,涉及一些具体的类目
之后是Physical Examination(但是AMY同学问诊时间较长,所以PE的内容较少)
)先写下ddx和initial;
)问诊时候有很多阴性/无关问题,不需要写进病历里;阳性的写好
)AMY的原则:第一个诊断写8个Supporting Evidence,第二个诊断4个,第三个诊断2
个。可以把Evidence分开一条一条写,也可以写成一段话的形式,根据自己习惯即可
)至少写两个诊断;碰到正确的诊断,可以得高点分
)进一步的诊断:不要选Invasive的(如biopsy),尽量选择便宜的(例如X-ray),
还可以包括考试之中不能做的体检(例如盆腔检查,双合诊,乳房检查,生殖器检查)
这些检查需要和病人讲,一会要做这些检查
)体检示范:

)PN里都要是病史或者体格检查里写过的东西。具体示范:

这些医学词汇可以写进PN里,但不要对病人讲
)kaplan说体检占25%
•    休斯顿考场:
)小道消息说休斯顿考场比较好(传说:西班牙语者比较多,对于英语口音接受度高,
SEP标准低/病人比较友好,也可能和考试时是假期有关系,没有很Mean的病人,LA出现
过歧视考生的问题)
)Red roof走路距考场10分钟,IMG都住那里
)住宿便宜
)要提前半年抢,但经常有人一个月前/几天前退考

•    Q&A:
先考CS会临床知识不够吗?
会,因为很多东西以前没有见过,FA上也有些内容没有

体检怎么练习的
一开始用youtube 视频,之后参加了线下班。也可以和小伙伴一起练习

Red roof在哪里?
大部分IMG都住在这里,距离考场10min路程
地址:502 N SAM HOUSTON PKWY E
HOUSTON TX 77060 REDROOF PLUS INN

XIMEDUS班的侧重点?
XIMEDUS主要教体格检查

PN各个部分分数占的比例?
不清楚

PN 如何打分?
很主观的评分

Kaplan班需要上吗?
YUHAO上了模考班,没有去5天班

CK知识不足会导致CS Fail吗?
有可能

洗手还是戴手套?
戴手套,这样省时间

先复习2个月CK对CS有帮助吗?
现在CS以通过为标准,一两个鉴别诊断写不出来不会影响通过与否。是否通过不是因为
诊断不会写,而是因为其他问题。性价比不高

各个病例写的时间?
现病史6min,前两个鉴别诊断补好+粘贴复制2min,PE2min

模考提前多久参加?
模考建议提前时间长一些

刚起步怎么做?
不要报班,先把FA书过一遍,之后再报XIMEDUS班。否则去了啥也不会

如果模考ICE不行,2星期能补好吗?
2星期肯定不够

Tactile femitus能阳性吗?
不能

能杜撰问诊吗?
不要杜撰内容。

体检少做2个就FAIL?
XIMEDUS班说:如果2-3个Case的PE做得很糟糕,ICE部分基本就FAIL了。不过也可能和
XIMEDUS注重教PE的原因有感,Kaplan班没有提及这个问题

线下班提前多久参加?
在家练习熟练一些了再去比较好。

Ximedus模考怎么样?
有5天班和3天班两种。5天班的内容:一上来进行3个模考,之后看一下模考成绩如何。
在课上完第4天时,再进行其余的9个模考,一共是12个。这时候可以加钱再来3个模考。

Consuling 什么时候做?
按照个人习惯,无所谓先后。如果容易忘可以想起来就说

clipboard需要记录多少内容?
能记多少记多少,有时候病人说的太多话不停,这时候无法记录就听病人说就好。

问诊时候会在clipboard上写口诀吗?
练熟悉了以后就不用再写了

6月底要考试,付钱能刷到Houston考位吗?
经常明后天就会突然有空位,可以马上刷上。一般考位有空的时候是在退考位收钱加倍
的时间点附近,是退考位的高峰。

Challenging Question没听懂怎么办?
两个方法:1.假装听懂,然后用万能模板来糊弄。例如当所有结果拿到后再告诉病人;
2.让病人重复一遍,能不能说的慢一点?再没听懂也只能再让更慢一点 Can you
repeat slowly?

问诊时写草稿notes,如何组织好草稿?
问诊时候不写草稿,直接问,问完记录好赶紧出来打Patient Notes。前面15分钟没用
完的可以加入后面的写病历时间。
记笔记的时候要看着病人,同时手记。可以写一些缩写然后按照缩写提示自己来问。

如果电脑坏了怎么办?
会发一张纸手写病历。一张纸会比较小,注意写字要小一些。

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※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 172.]

 
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发信人: Marshmalloww (Andrea), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 2020年麦地学习及Match班之一 - YOO AMY 的CS经验交流
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 23 12:40:08 2019, 美东)

我去年在LA的考经,供大家参考~

https://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31607615.html
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※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 172.]

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