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麦地学习及Match班之十三-Andrea 的CS 经验交流
[版面:医学职业][首篇作者:leaftaney] , 2018年04月30日13:27:56 ,753次阅读,2次回复
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leaftaney
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发信人: leaftaney (叶子), 信区: MedicalCareer
标  题: 麦地学习及Match班之十三-Andrea 的CS 经验交流
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 30 13:27:56 2018, 美东)

每年7月之前都是CS(clinical skill test)考试的高峰期, 相信在接下来的几个月里
面会有很多的同学考CS。
所以,叶子特意请来了刚收到CS成绩的Andrea 跟大家分享CS的经历。 还在准备step
one 和CK的同学也欢迎围观

Andrea是叶子一起学习三年的小伙伴了,从step one 到现在,她给我的印象是认真踏
实博学,而且很爱帮助同学。 她的personality和她的努力让她在收获step 1 258 的
高分,顺利通过CS的同时,也交到了一批一起奋斗的学友。上周她拿到CS 通过的成绩
,应邀来麦地跟大家一分享CS的准备,冲刺,以及英语口语的准备等。


各位小伙伴们,我们不见不散!
请带着问题来吧


讲座时间:5月5日周六 9:00PM-10:00PM EST



我们这个讲座系列用freeconferencecall做讲座
Online Meeting Link: https://join.freeconferencecall.com/medicalcareercmg
Online Meeting ID:  medicalcareercmg
如果用电脑参加讲座:
1)    拷贝粘贴上面的链接,即可进入会议。
2)    左上角有个电话符号, 接通了就有声音了。或者用google  Chrome。
3)        讲座时会Mute大家,有问题请敲在Chat对话框里。

如果用手机参加讲座:
1)    拷贝粘贴链接,click join
2)    跟着提示下载freeconferenceall (是google play store的一个免费 app)
3)    跟着提示注册,需要google的信箱和信箱密码才能完成。
4)    注册成功后,填用户名,以及加入的Meeting ID: medicalcareercmg


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※ 修改:·leaftaney 於 Apr 30 13:29:39 2018 修改本文·[FROM: 129.]
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址:mitbbs.com 移动:在应用商店搜索未名空间·[FROM: 129.]

 
Suningday
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发信人: Suningday (Yolanda), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 麦地学习及Match班之十三-Andrea 的CS 经验交流
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May  6 17:53:02 2018, 美东)

5月5日 麦地讲座,Andrea的CS考试备考经验分享
         一路走过来,有些收获想要分享给大家。
大概提纲:
       辅导班不太满意,gold review后回来再和tutor练习的时候觉得不想再上第二
个辅导班了,所以辅导班没有太多建议。
       tutor方面: andrea跟过Ali,marisa,后期快考试的时候跟过Arthur几节课,
对他们稍微有一些了解。
      模考在kaplan, gold review模考当时什么都不会,就没有任何帮助,但其实模
考可以往后挪,当时不想再飞NY就当时模考了。后来参加了Kaplan的模考,Ximedus线
上的模考。所以这两个模考有一些经验
      考试在洛杉矶考试,可以分享吃住行在洛杉矶。
      背景:国内上的硕士,美国的话没有读书和工作,在家里说中文,所以口语方面
练习很局限,考cs的时候才发现口语需要提高。如果在美国读过书或者工作过会好一些
,如果像andrea一样没有读过书或者工作过,在家中文环境,可能会stress。所以后来
找了很多tutor练习
      ICE 医学知识,自认为医学知识还是可以的,大家都是医学院毕业的,而且都有
学习能力,这个ICE短时间内,有一些病就算没有见过,也可以通过短时间的学习,能
够达到通过的标准。
      辅导班: 去年5月四号去纽约gold review,不太推荐。
      口语: 5月4号去NY的时候什么都不会,SP都说英语需要提高,有很重的口音,
每天需要至少说8个小时的英语之类的,回来就看了别人的考经,在微信群里看到上海
的考经里口语提高提到一个人,叫Cris。
       1 italki  Cris大胡子宅男,上海考经推荐的那位,性价比最高). 考经里说
把closure给cirs说了,让他一句话一句话得改。 Angela觉得基础不够,就先和Cris随
便聊天,熟悉说英语,锻炼口语,锻炼口部肌肉,避免结巴。 没有跟很久
       2 italki  Lauren      加州医院里的翻译,知道很多专业英语,以前也辅导
过考cs学生,她有cs的材料,让andrea就一句一句话读,纠正发音,不是针对cs考试,
是medical term 的纠正。对于andre是从0-1的帮助。纠正单词用法,纠正词汇词组(
对于native speaker很简单,但我们不会有或者不知道怎么用,这是收获的东西)练习
口部肌肉,没有针对考试去练。 后因网速中止。
       3 Kaplan模考,7月中旬,洛杉矶,和一个学习小伙伴一起去的,andrea的成绩
不好,68%口语成绩,问老师8月份是否能考,老师说还需要1个半月到2个月。
       4 回来就找专门的口语老师,针对调整考试方面的,Conner from San Diego 
加州长大,专业是英语,没有医学背景。 andrea给他一个医学词汇,虽然没见过,立
马知道发音和拼写。发给他FA,andrea 读一句话,老师照着FA回答,老版书的FA还没
有具体的怎么问的问题,需要想一个最适合自己的方法去问出来,andrea让他纠正发音
,问题合不合适,符不符合美国医生的习惯。过了3-4个case。他矫正了特别多的问题
但以前从来没有发现的问题:what do you do for living---->what do you do for a
living? 没有读出a来,老师听得出来,标准病人也可以,会影响评分。类似这种小错
误,都会注意一下。 andrea和他说closure,他都傻了,andrea当时刚从kaplan模考回
来水平较advance,tutor觉得和医生说的一样,没有发现需要纠正的地方,所以
closure和他练没有帮助。 介绍给了学习小伙伴,学习小伙伴和他练了很久,读后面的
鉴别诊断,让他纠正,或者让他读,录下,回来听,纠正自己的发音。收费比较便宜,
当时15刀以下,因为每天一个小时练两个月也是不小的花费。 口语的练习需要注意:
发音,用词是否正确,语法时态正确,听力(大部分听力都没有问题,但SP可能会有口
音)
5 发音的情况,如果没有准备这个考试,永远都不会注意到自己有那么多问题。比如:
vagina n. /vaginal adj.   allergy n./ allergic adj.     respiratory/
respiration;  breath/breathe ;  纠正一个一个,过程不容易,尤其是respiratory/
respiration查了不下30次,到这个词都会卡一下,这样就会影响sp的印象。diagnosis
/ diagnoses, this, definitive, 用Merriam-Webster查读音,手机app可以保存,按
心保存。每次一些单词不确定对不对的话,就查一下,针对一些口语需要提高的同学。
6 回来后先跟的 tutor Ali 巴基斯坦人,口音重,比SP的口音都重很多,但沟通没问
题。首先态度认真,准时,他说需要3个诊断,还有一些重要的cases,做为起步是很不
错的。 国内的小伙伴先找Ali,从doorway到进去之后该坐还是该站,会从很基础的东
西教,相当于领进门。练了一星期2-3次,学习1-2个月。然后去Kaplan/Ximedus辅导班
和模考后,老师反馈需要多长时间,按照指示练习,然后去考试。如果还是不放心,可
以再进行一个模考。
7 tutor Marisa,贵,曾经当过kaplan SP,练了一个半月,一个星期一次,她认真,
准时。不好的地方是case太难了,比如重症肌无力。好的地方是美国人,纠正口语问题
(主要纠正大或重的口音问题,不是细节,不会像没有医学背景的tutor纠的那么细)
,反馈case做的哪里好哪里不好。physical exam会告诉你你该怎么做,像hannah去
marisa家里练过physical exam,其实这也不错,在最后了你忘了physical exam或者不
确定,可以去marisa家集中练,$60/h,基本上5-6小时Physical exam都可以解决了。她
家住NJ/NY
7 Arthor是比较靠后的时候找的,是小伙伴推荐的,口碑在那。发现如果你适应Ali就
不能适应arthor。arthor的case很简单,Ali的case相对比较复杂一些。 Arthor的case
太简单,8分钟问诊,6-7分钟打完了,Arthor说你有第一诊断为什么要有第二诊断呢,
相当于绝大多数case只有一个诊断。问了ICE有加星的都没有说只写一个诊断的。还有
就是体检不太好,所以不太接受。
tutors说完了,说模考的事情。
        7月中旬去kaplan模考在LA,因为考试在LA,当时想要在8月考。听说最好的是
纽约,可能12个病人。 洛杉矶6个病人,6个房间,每个sp演2个case。 spoken
English 68%,CIS 72%, ICE 56%;当时一起的小伙伴,english高两个点,CIS高两个
点,ICE低几分。对比了一下,详细过了每个case:1 spoken English第一个case是急
性阑尾炎,病人哦哦叫,andrea太紧张了,傻了,病人打分60%。同一个SP:lung
cancer follow-up,病人比较平和,同样的病人打分SEP 100%。最大问题是紧张情况下
英语直线下降。所以没有考试的原因之一。2 CIS,低两分的原因是因为有两个case一
点closure也没有做。DM feet和parkinson,这两个case问诊比较多,后来closure时间
不够了。closure占很多分的,告诉病人他有什么样的问题,什么检查,基本占了1/3-1
/4CIS。后来改了策略,physical exam能有多简单就多简单,尽量把closure完成。3
ICE因为分数还不错,所以没有做太多调整。主要是type和诊断。
当时决定8月不去考了,因为模考和身体的原因。 她的小伙伴是9月考,大约改革前最
后一个月考的,然后成绩非常不错,所有的三个都是在high performance的中间,让
andrea的心安定了一些,觉得在自己应该能过。当时考试快过期了,所以决定在过期前
考了,搬家之后有两个月的时间,一方面捡起来之前的东西,后来特别担心改革之后分
数提高了,就再次模考,考虑过kaplan,gold review,Ximedus。 听说了四个人gold
review模考了之后分数不错,考试成绩也不错,虽然不建议辅导班,但是休斯顿的模考
还是不错的,但不想飞休斯顿,andrea考试也不在休斯顿,就排除了这个。Kaplan没有
位置了。选了Ximedus online模考,6个case,提前3-4天就行,约定时间上下午都可以
,对着视频,physical exam是说出来的,但是体格检查占的时间要留出来,比如听心
或者听肺,一定要留出两秒钟。第二天还是第三天给的成绩,说ICE有问题,当然诊断
肯定是有问题,很长时间没看书,第一诊断没出来,分析是patient note里physical
exam太不对了,不能写什么写normal or WNL,一定要详细描述,比如眼底描述无渗出
,无出血。后来这方面有调整。还有一个问题就是写完诊断提供证据的时候,最好不要
粘贴,但是最好写一个简短的,这就是为什么不推荐gold review,因为粘贴是gold
review教的,它就是要保证你能过,但是不保证你带星。andrea说当然这样写一个简短
的证据而不是粘贴更好,但是习惯了一个策略很难改过来,这就是她没有改,最后考试
也是粘贴的,不清楚具体影响。如果Ximedus模考有个小伙伴一起模考,或者有更多的
时间和精力琢磨这个模考的话,可能ICE会更好一些。模考后分析一下为什么这么打分
,还是不错的。真实成绩比Ximedus给的模考成绩好,但是至少来说,它说ICE有问题,
最后考试成绩最差的也是ICE,虽然高一些。只要参加一个模考,回来一定好好好的分
析。
       LA的吃住行,如果你去LA7天以上,建议住日本民宿,因为比较便宜,加上
cleaning fee也不会太贵。如果住两三天,建议住酒店就好,$150-200/d如果提前一个
月定,相对安静。走10min到的有5家酒店。吃的话有超市,中国快餐,墨西哥和美国快
餐都有。
考试当天,24个人,2个美国人,很多亚洲模样的学生稍微多于1/3,其他国家的零零散
散占1/3,所以很多IMG。7:45要求到场,7:30从酒店出发,10min走,换鞋从运动鞋
换到小皮鞋,去了个厕所,到了刚好7:45,排队排在倒数第三个,所以大部分人已经
进去了。会被check听诊器什么的。很多人把医学院或者实验室的白大褂就带过去了,
带过去之后会贴掉名字什么的标记。有locker把所有的东西锁上,andrea放了唇膏,梳
子,两巧克力棒,水,但那里提供水。他要求身上带ID和卡,卡是防止意外情况可能会
用到。午餐挺冷的,冷三明治,受不了,水果不错。考试的话,2个组,背对背。病人
只有一个人有很轻很轻的口音。反而美国人说很快,有一个challenge question靠猜的
,病人不满意。
        总结一下做的不好的地方,如果有人这个月就要去考了,不敢去考,下面的内
容给大家鼓励:
        1 第一个case是骨关节,忘了做special test,也不会写,closure 也没说具
体是OA,说的是someproblem on your knees. Sp后来问了如果诊断错了怎么办,
andrea笼统回答了,病人不满意,当时敲铃了,好在这个分扣在CIS,不容易挂的部分
。你能感觉到病人是否满意。      
如果只有小于两个case没有回答好,一般不会挂的。
        2 耳朵的问题和上呼吸道的问题,没有检查耳朵。 考完flashback很严重,有
朋友安慰说她做的时候耳镜的套子掉了。扣在ICE,诊断也没有对。
        3 最不好的case,精神方面的主诉,一圈都是阴性的,问道药物说在吃NSAIDS
,问为什么吃,哪不舒服,问到了阳性体征,但是后来做体检就忘做了阳性体征相关的
体检,做了进门前想好的精神方面的体检。病人还问为什么做这个啊。硬着头皮把mini
mental,motor做了一套。出来就觉得完了,但已经出来了,写PN也没有写mini
mental。 感觉出病人不满意,进门握手很有力,出门握手软绵绵。workup第一个重要
的也拼错了。影响信心,好在后来吃午饭,有调整时间。
     4 疾病进展问诊,知道是cancer,但没有问进展的具体情况。
     下来可以总结一下哪些问题出在spoken English上的,比如你听不懂或者病人听
不懂你的
CIS:一般没有什么问题。主要是英语还是 ICE。
讲完了。
问题:
1 麦地不做广告,好不好自己试试哈。
2 体格检查看FA的case就够了吗?需要看两本吗?
建议FA和UW,kaplan偏难。 FAcase看起来很难,大部分人完全不能完成这个case,即
使完成了肯定也会落问题。但是特别好的地方在,比如DM有erection dysfunction,ED
不仅出现在DM也可能出现在其他主诉的case,所以ED下面的相关问题特别好。还有最后
的鉴别诊断分析也特别好。 UW比FA简单,但是拓宽case,有重要case,我和我小伙伴
碰到过
3 模考任何一个过了就可以了。 如果在休斯顿考试,建议去gold review模考适应一下
口音。
4 为什么不在休斯顿考?抢不到位置。不想重新适应地方。LA环境熟悉。
5报名:报名太冲动,最好提前半年准备,准备了一个月或者半个月,再报名,如果口
音没有问题,三个月也可以。
6准备时间:根据个人水平长短不一。有新毕业国内小朋友,准备一个月就好了,怎么
准备的呢,1个星期了解流程,1-2个星期每天5-6个case,到第二遍FA时每天当12次
doctors。也认识英语本来很好,但是带俩孩子,准备了四个月。所以看具体情况
6每个病人都有challenge问题,少数情况,时间多的情况,可能会问两个。
7 考试比FAcase简单,基本提前1分钟出来了
8鼠标键盘都难用,不适应,自己的键盘太fancy,不好,是老的键盘,LA据说换了一点
新的,比老土的键盘低一些,不能用电脑键盘练。
9考试地点有影响吗?病人不一样,口音不同,黑人比较多,ICE完全没有影响,case五
个考点比较类似,时间老远case相近。口音不习惯,影响也挺大。
10会不会不吸烟,不喝酒什么怎么counseling?如果吸烟喝酒运动都正常的,hannah跟
的PCP在门诊 You did your good job.You take good care of yourself.  I’m so
glad you did that.在真实的环境里是这样的,Ali也是这么教的,现实也是这么做的

11 门外站多久:挺长,写四格表,左上角doorway information,再把Mnemonic都给写
在左下角,右上角。然后右下角写1-3个诊断,鉴别诊断。kaplan模考是最后一个进去
的,考试的时候不是最后一个进去的。即使最后一个进去,不要紧张,因为ready好了。
12 summary: closure很重要,缺陷在没有说medical term,因为有时候想不起来医学
术语,比如cholangitis的case,说是 inflammation of gallbladder, which is in
your right side of stomach. 说blood test,imaging test,有时间才具体说什么test。
Physical exam 前的sammary怎么样:有同学带星的说,洗手等手干,说今天你有这些
问题,那些问题,我说的对吗?完全不看那张纸,这样是很好的。可以PE前面做,也
可以后面做。
不需要做两次sammary。
13 不建议洗手三次,哈哈。握手前不需要洗手,不需要出门前洗手。摸眼睛前洗手,
不能消毒。摸了脚,有需要去摸膝盖什么的,需要洗手或者消毒。
14 第一诊断对ICE重要?证据写多少? Ximedus模考说 HPI20%,PMH10%,Physical
examination20%,differential diagnosis 30%,workup 20%.看到DDX占30分,很重要
,但是2个左右出现问题,不至于挂,个人看法。证据越多越好,阳性贴上,有时间阴
性贴上去
15不强求每个case写三个诊断,ICE带星的说,没有强求三个诊断,但没有只写了一个
诊断的。
15 考试SP语速比模考的SP快,尤其是年轻小女孩,语速那么快。SP可能经常会换。
16 不一定会有一个电话面试,但是andrea碰到了,担心儿科case,因为he/she有时候
不分,一定要练。
17 女性病人OB/GYN史有时间就问,没有就不问。也可以简单问:when is your last
menstrual period? Are they regular? Hannah说门诊也是这样简单问。如果是腹痛,
需要详细问。
18 儿科case只有一个,或者没有
19 建议大家坐着和病人说话
20 可能会有偏的病例,没有听过breaking bad news
21问病人前,不需要问可不可以坐这类的问题,不需要问能不能做笔记,不需要问舒不
舒服
22 work up打多了,和诊断没关系,Ximedus说可能会扣分。没有任何一个辅导机构知
道究竟是怎么打分的,靠的是经验和反馈。
23 last name比较难发音,可以问一下,病人可能说可以用first name
24 opening:knock,knock,knock, Are you Mrxxx? I’m dr XXX. I’d like to ask
you some question and do physical examination. Then I will share my XXX with
you.
介绍的时候顺手拉凳子。
25 Ximedus分析的是那个医生本人。
26进门大部分病人盖了drap,建议进门就盖drap
27 病例大写没有问题,没有扣分项,但是读病例的是医生,印象不好。
28 bullet病例可以,andrea是bullet不分行,堆成一段的,因为担心行数不够。
29 HPI字数主要是需要足够的信息,安全的是600字。

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发信人: leaftaney (叶子), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: 麦地学习及Match班之十三-Andrea 的CS 经验交流
发信站: BBS 未名空间站 (Mon May  7 06:40:59 2018, 美东)

你的笔记太详细了,感谢~~
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