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西尔斯亲密育儿百科(育儿全书)(节选三)
作者:home99
发表时间:2011-06-04
更新时间:2011-06-04
浏览:4085次
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继续贴完啊!

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第6章 照顾宝宝的身体

宝宝出生后的头两年,是需要你高度投入的两年,通常很单调,但有时也充满乐趣,是一个让你了解宝宝的绝好机会。在本章中你会学到一些照顾宝宝的实用方法,并且学会享受育儿的过程。

换尿布

在生命的头几年,宝宝会有很长时间离不开尿布,你也要花很多时间换洗。下面告诉你怎么做既能善待宝宝的屁股,又能节约你的时间。

把换尿布的时间变成高品质亲子时间

从宝宝出生到能够进行如厕练习的这段时间里,大概要换5000块左右的尿布,你喂得越频繁,换得也越频繁。与其把这当成一个不得已而为之的讨厌任务,不如用来作为与宝宝交流的时间。换尿布不只是让宝宝的小屁股从湿变干这么简单,宝宝感觉到你的触摸,听到你的声音,能注视着你的脸,对你的笑有反应(你对宝宝的也是)。甚至可以在开始换尿布之前就跟宝宝做交流。将注意力集中在宝宝身上,而不是这件任务上。专门为换尿布准备些特殊的面部表情,叮当响的声音和按摩似的抚摸,这样在换尿布之前,宝宝就期待着比获得一块干爽的尿布更多的东西。也要把这种换尿布的态度传达给你的家人。

把换尿布这段时间看做是跟宝宝交流的时间,让他觉得自己是特殊的。不要因为看到和闻到的东西而作出厌恶的表情。(这时母乳喂养的宝宝就显示出优势——气味并不会让人不舒服!)你的脸是宝宝的镜子。宝宝通过你脸上的表情看待他自己。我们一边找“宝藏”一边跟宝宝聊天,保持激动和可爱的语调。当然,不是每次换尿布都那么神奇、开心、好玩,有时候你只是想做完了事,好做你自己的事。

选择尿布

不管你选择用纸尿裤还是尿布,都关系到方便程度、价钱和环保等各个方面。此外,宝宝的皮肤当然是一个考虑因素。哪种尿布对宝宝的皮肤最好?很多父母两者都用:在家时用100%纯棉的尿布,外出时用纸尿裤。选择一个怎样的尿布组合,要考虑到对父母来讲好用,对宝宝皮肤有益,并且有利于环境保护。

有一次,有人问我近年来育儿领域最大的突破是什么,我回答:“不再用尿布别针。”作为8个孩子的父亲,我经常被尿布别针刺到。而外层覆盖着维可牢尼龙搭扣的尿布,既不会刺到宝宝,也不会刺到父母,真是很伟大!而且棉布能透气,比塑料防水婴儿内裤更有利于宝宝的皮肤,因为后者会加重尿布疹。

换尿布

下面介绍换尿布的基本方法。这些步骤可以变化,取决于你用的尿布类型。

给宝宝做好准备

换尿布要在一个温暖的房间里、一个安全而柔软的平台上进行。开始前,确保所有必要装备都在你触手可及的范围内。你需要:

●干净的尿布。把宝宝脱光了搁在那儿,而你到处找干净尿布,却发现每个包里都是空的——没有什么比这更让人沮丧了。如果你给宝宝用的是布尿裤,换之前折好一条放在近旁。

●擦洗的东西。对刚出生的女宝宝来说,头几周用温暖的湿绒布最好。如果使用婴儿湿巾,在用之前要将湿巾在温水里漂洗一下,因为湿巾上的去污成分在头几周会刺激女宝宝的阴道。

●垫在宝宝身下的席子或毛巾。

●对付尿布疹的药膏。大多数新生儿都会患尿布疹,我们建议在头几周用少量的凡士林保护宝宝娇嫩的皮肤。如果尿布疹持续不退,就使用含氧化锌成分的药膏。你可能根本不需要使用任何药膏,除了偶尔短暂的爆发。

●换洗衣物。宝宝不可避免地会把大便拉到衣服上,而且这种事经常发生在没有换洗衣物的时候。要保证有几套可换洗的衣服。

●尿布围裤。如果用尿布,要在边上准备好一堆尿布围裤,因为大便经常会漏出来。

●尿布别针或尿布扣(如果用的话)。注意:不要放在宝宝碰得着的地方。

旁边最好有一个用来放东西的桌子或指定的台面,你需要的所有东西都可以很便利地摆放好。

如果尿布疹让你感到棘手,请参看第108页,“尿布疹的预防和治疗”。

安全换尿布的技巧

●不要两只手都放开宝宝;宝宝可能会从桌子上掉下去,尤其是四五个月开始学爬的宝宝。你一个转身,或去找尿布的瞬间,宝宝就有可能从桌子上滚下去。可以用一条皮带把宝宝安全地固定在桌子上,但不能完全依赖它。

●安全处理尿布别针。不要把打开的尿布别针放在宝宝触手可及的地方。也不要把尿布别针含在嘴里,宝宝可能会模仿这种危险的习惯。为了便于保存,可以将别针插在一块肥皂上,这样也可以让别针顺利地穿进尿布。

●我们建议临时保姆和其他对换尿布不熟练的人,换的时候在地板上进行。这样安全些。

●勤换尿布,尤其是宝宝容易长尿布疹的时候。如果用吸收能力超强的纸尿裤,你就很难判断什么时候宝宝该换新的纸尿裤了,所以应该跟用尿布时换得一样勤。用尿布的好处是你不必想着每换一次要花多少钱。

●注意!宝宝脱得光溜溜的时候最喜欢小便。手边要准备好额外的尿布或毛巾,万一宝宝决定在这个地方“摊上一地”时,可以用来救急。相信我,这种事会发生的!

●对婴儿湿巾的一个提醒:有些宝宝敏感的皮肤忍受不了它们。要用那种无味的湿巾,或使用之前先在温水里漂洗。

●当宝宝过了“拉一次吃一次”的阶段(一般是在第一个月末尾时),喂奶前换尿布(如果尿布脏了或湿了的话)。这样宝宝吃饱后就能直接入睡,而不会被换尿布打扰。

●尿布疹严重时要尤其注意——这是一个很敏感的时期。可以把宝宝的屁股浅浅地浸在温水里面清洗,或者用一块温和的湿布给他轻敷一下——要保证是宝宝最舒服的温度。可以用最轻微的力度洗净这些区域。轻轻地敷上药膏,不要揉搓,要温柔地抹开。

给爱动的宝宝换尿布

●为换尿布准备一个特别的节目。唱一首专门在换尿布的时候唱的歌,宝宝听到这首歌时有可能安静下来。

●叼一个玩具在你嘴里(你的第三只手),用来安抚动个不停的宝宝,让他抓住玩具自己玩。这个玩具只在换尿布的时候拿出来,每隔一段时间换一个。

●放一个会动的玩具在你换尿布的地方,转移宝宝的注意力。

●换的时候,一边唱歌,一边用你的手指上下抚摸宝宝的腿和肚子。(我们的宝宝特别享受这个过程。)

●叫他“找找”他的肚脐、眼睛、鼻子,等等。

●做个特别的、有趣的面部表情,吸引宝宝的兴趣,让他注意你的脸,而不是换尿布这件事。

●如果宝宝动得让你实在一点办法都没有,就把他放到地上换,比较安全。

换尿布时要多有点创意,尤其是对学步期的宝宝。一卷胶带就能让宝宝开心很长时间,够你换完尿布的。(这卷胶带只在换尿布的时候拿出来给他。)有些学步期的宝宝喜欢自己拿着湿巾和尿布。在换的时候跟宝宝说说话,让他感觉到你在注意他,享受这段过程。如果你觉得换尿布很烦人,他也会这么觉得。

詹姆斯医生笔记:

给爱动的宝宝换尿布经常会像一场未完成的摔跤比赛,换到一半的时候就再也进行不下去了。父母们经常问我:“为什么我们家的宝宝再也不让我给他换尿布?他又是踢又是叫,每次都跟打仗一样。”没错,稍大点的宝宝和初学走路的宝宝容易有这样的表现。他们会很自然地反抗任何限制他们的东西。

脐带护理

助产士一般会在宝宝出生24小时后摘掉脐带上的塑料夹子。在头几天,宝宝的脐带可能会有点肿胀,像果冻一样。几天以后开始变干、萎缩,通常在2~3周内彻底脱落。在你分娩住院的大约10天里,助产士每天都会检查宝宝脐带的状况。

为了不刺激脐带,不要在肚脐周围盖上尿布或纸尿裤。关于在脐带脱落之前将宝宝肚脐浸到水里洗澡是否安全,还有争议。有的医生认为脐带弄湿会增加感染的几率,有的则不这么认为。如果脐带下面有脓液,那么把宝宝放入水中确实是不明智的,容易感染。在这种情况下,可以用海绵给宝宝擦洗,直到脐带脱落,那时脐带根部也就痊愈了。

脐带脱落时看到几滴血是很正常的。变干的脐带会发出一股轻微的气味,也是正常的。但如果有一股特殊难闻的味道,就有可能是感染的征兆,应该告诉医生。如果脐带周围的皮肤看起来很正常,没有发红,那就没有理由担心。如果脐带周围直径3厘米左右的区域出现又红又热、肿胀、过敏的现象,说明已经感染,应该及时告诉医生。

指甲护理

有些宝宝出生时带着很长的指甲,需要立即剪掉,以免伤到脸。宝宝的指甲会长得很快,但不要怕去剪。如果你像很多妈妈一样,给宝宝剪指甲时战战兢兢,以下方法可以让事情变得简单一些:

●在宝宝熟睡的时候修剪他的指甲。怎么判断宝宝是否已经进入熟睡状态呢?宝宝熟睡的时候,四肢摊开,很放松,手指都是张开的。

●婴儿专用指甲钳比剪刀或成人用的指甲钳更安全,更好用,宝宝像纸一样薄的指甲是很容易剪下来的。如果不用指甲钳,就用刀口钝的安全剪刀,以防在剪的过程当中宝宝突然惊醒过来。

●为了不剪到指尖的皮肤,剪的时候要把宝宝的指肚压低。刚开始剪时,叫你爱人抓住宝宝的手。过了一阵后,你就能单独给宝宝剪指甲了。

●流点血是很难避免的。万一发生这种情况,按一按小伤口,敷点抗生素药膏。

●如果你实在不能下手剪宝宝细嫩的指甲,那就给他带上纯棉手套,以免他抓伤自己。

宝宝的脚指甲长得没那么快,而且被很多皮肤包围,剪起来会更加困难。不要担心指甲会长到皮肤里面去。对新生儿来说,指甲向内生长没什么问题。

给宝宝洗澡

大部分宝宝都洗得太多了,其实新生儿没那么容易脏。学步期的宝宝那种跟泥巴打交道的友谊现在还没有开始。

什么时候给宝宝洗第一次澡是个有争议的问题。一般来说,父母们应该用海绵给宝宝擦洗,直到脐带脱落。有的医生对此不以为然,认为全身浸泡在水中并不会增加感染的几率。如果你不知道怎么做,咨询你的医生。我们的建议是,先用海绵擦洗,直到脐带彻底干燥、脱落为止。

用海绵洗澡

我们来一步步地解决宝宝早期的洗澡问题。

选择一个洗澡的地方,要靠近厨房或浴室,保持温暖并通风。把电话线暂时拔掉,免得洗到一半被打扰。

洗之前,把全套装备准备好放在手边。你需要:

●两条毛巾

●一块温和的香皂和婴儿洗发香波

●棉球

●连帽毛巾

●尿布

●干净衣服

有些宝宝喜欢赤裸,大多数不喜欢,因此把尿布之外的所有衣服都去掉,然后把宝宝包在一条毛巾里。你可以坐在椅子里,把宝宝抱在膝上,将装备放在近旁的桌子上;也可以把宝宝裹在一条厚毛巾里,放在桌子上;还可以把宝宝放在空浴盆里的海绵垫上。

先用温水洗宝宝的脸,尤其是耳朵后面的地方、两个耳郭里面,以及脖子的褶皱处。要是宝宝的皮肤出汗、出油或者脏了,就用一块性质温和的香皂,但不要用在脸上。一般情况下用水就可以了。

用橄榄球式抱姿把宝宝抱在怀里(见第130页图示)。用海绵挤一点温水在宝宝头上,滴一点婴儿洗发香波,轻轻地按摩整个头部。不用特别留心囟门部位,它的下面已经相当硬了。(假如宝宝的头皮上有薄薄的成片的东西,或者硬壳样的东西,见第108页对“摇篮帽”的处理。)用流动水冲洗,然后用连帽毛巾擦干。宝宝要一直裹在毛巾里,只有头和脸露在外面,以免着凉。接下来擦洗身体其他部位时,用连帽毛巾盖上头部。

解开包裹的毛巾,脱下尿布,洗宝宝身上的部位。把他的双手双腿拉开,擦洗腹股沟、膝盖、肘弯处,这些地方易堆积污垢。用棉球擦洗肚脐周围的部位。

把宝宝翻过来,肚子朝下,清洗屁股上方褶皱处和尿布覆盖的区域。也可以让宝宝仰躺在你怀里,将他的双脚往上举,洗他的后腰和屁股。为了防止宝宝着凉或感到难受,在洗尿布区的时候盖住他身体的其他部分。

清洗宝宝的生殖器。将宝宝的腿往外掰,像青蛙的腿一样。如果是女宝宝,要轻轻地用棉球擦洗外阴,擦的时候要从前往后擦。你会注意到外阴部有分泌物、乳脂状沉淀堆积,这个区域尤其要擦干净。在小阴唇和阴道之间有正常的蛋白样分泌物是很正常的,不必清除这种正常的分泌物。对男宝宝来说,要清洗阴囊下面的褶皱,还有腹股沟、屁股,以及小鸡鸡周围的皮肤。不用拉开包皮。(参看第109页关于护理尿布区、预防尿布疹的更多建议。)

快速地给宝宝包好尿布,穿上衣服,免得他着凉或不舒服。

更多洗澡提示

●擦宝宝身上洗过的地方时,要用毛巾上干净的部分。

●用毛巾轻拍吸干皮肤上的水分,而不是用力地擦干,免得刺激宝宝娇嫩敏感的肌肤。●局部清洗最适合那些既不喜欢完全用海绵擦洗,也不喜欢全身浸泡的宝宝。洗最油、汗最多、最脏的地方。

●需要的时候才清洗宝宝的眼睛周围,而不必在洗澡的时候一起洗。宝宝通常不喜欢洗眼睛周围,有可能会因此而拒绝洗澡。每只眼睛用单独的棉球,挤点温水(从你手心的棉球里挤几滴水,免得过烫),擦去眼角堆积的分泌物,从里往外擦。

●洗宝宝耳朵内外的褶皱时,用棉棒比较方便,但千万不要洗耳道内部,因为有可能会损伤耳道或鼓膜。

在浴盆里洗澡

过了用海绵擦澡的阶段后,真正的好戏才开始。首先,选择一个安全、好用又合适的浴盆。市面上有很多种专为婴儿设计的浴盆,你也可以简单地用厨房水槽,因为它的高度也正合适。如果用厨房水槽,要注意留心以下安全提示:买一个水槽里刚好能放下的塑料盆,也可以在水槽底部垫一块毛巾或海绵垫,以防宝宝滑倒。市面上甚至有充气型婴儿浴盆。如果你有一个可以旋转方向的水龙头,要确保不要直对着宝宝。

在正式开始洗澡之前,要确保水温合适,不会烫着宝宝。在你脖子上系一条毛巾,就像围兜一样,既能防止自己被溅湿,当把宝宝从水里抱起来时,也可以很快地用这条毛巾把宝宝包起来。大多数宝宝并不喜欢洗澡。唱首歌,用眼神交流,温柔地按摩宝宝的皮肤,往往能让不情愿洗澡的宝宝放松下来。

与洗澡有关的几个问题

以下是新父母们经常问的有关洗澡的几个问题。

该多长时间给宝宝洗一次澡?

洗澡首先应该是游戏时间。宝宝还没有脏到必须一天一洗——对忙碌的父母来说,这真是个好消息。一周洗一两次就足够了,但要保证每次宝宝大便后把尿布区充分洗净。每日局部清洁是必要的,尤其是出汗多、出油多或比较脏的地方,如耳朵后面、颈部的褶皱、腹股沟和尿布区。

给宝宝用什么样的香皂和洗发香波?

宝宝的皮肤——尤其是新生儿的皮肤——是极其敏感的,所以使用的所有香皂都应该是温和型的。香皂的功能是去除皮肤表面的微粒和油脂,让去污变得更容易。没有香皂,一些油脂、脏东西和分泌物就容易粘在皮肤上,需要用布和水用力擦洗才能去掉,而这种擦洗会刺激皮肤。每个宝宝的皮肤对香皂的适应性都不同。抹多少香皂、多久用一次香皂、用哪种香皂,只有经过尝试才知道,但以下是一些最基本的指导原则:

●香皂只能用在有分泌物(例如油脂或汗水)的部位,因为这些部位只用清水不容易擦洗干净。不要用在脸上。

●第一次用香皂前,先在宝宝身上的一块小地方试用一下,如果在接下来的几个小时里,这块皮肤变红、变干或跟其他地方有了明显的不同,那么停止用这种香皂,改试别的。

●用温和的香皂。婴儿香皂与我们平常用的那种香皂基本是一样的,只是抗菌药、香氛或研磨剂等添加剂的含量比较少。

●香皂泡沫留在宝宝身上的时间不超过5分钟,以防止皮肤变干或受到刺激。尽快洗掉,用清水冲洗。

●最重要的是,不要用香皂在宝宝身体的任何部位用力摩擦。

如果你的宝宝有过敏性皮炎或容易长湿疹,就用有保湿作用的香皂,例如多芬乳霜润肤香皂(敏感肤质型)或强生婴儿香皂。

洗发香波同香皂一样,过多使用会刺激宝宝头皮,损害含有天然油脂成分的头发。对大多数宝宝来说,一周用一次洗发香波就足够了。同婴儿香皂一样,香波也要使用温和的,与其他洗发水相比,婴儿香波的添加剂较少。一般没必要用洗发香波过多按摩宝宝头皮。但如果宝宝头上覆盖着薄片、硬壳或油脂状的东西——俗称“摇篮帽”,那么在用香波按摩之后,还要再敷一点植物油,以缓和造成的刺激,然后用一把非常软的牙刷把这层东西小心地轻轻刷去。

关于香皂和洗发香波还有一个问题。很多年来,不少妈妈一直向我提到这一点:香皂和香波(还有很好闻的润肤油和婴儿爽身粉)用得太多,会掩盖妈妈们为之着迷的宝宝的天然味道。还有,最好不要用香水掩盖掉妈妈本来的味道,宝宝需要这种味道。

应该给宝宝用润肤油和爽身粉吗?

过去,宝宝洗澡后要撒上一些香喷喷的爽身粉,这种日子已经过去了。宝宝的皮肤会分泌天然油脂,所以粉和油这两样东西不但不是必需的,还会刺激皮肤。如果宝宝局部皮肤干燥,可以抹上保湿霜,除此之外都不是必需的。爽身粉容易堵塞毛孔、结块、刺激皮肤,引起皮疹。如果被宝宝吸入,还会刺激宝宝的呼吸道。我们不推荐用爽身粉,它是真菌生长的温床。

我的宝宝每次洗澡时都要尖叫,怎样才能让他喜欢上洗澡?

如果你每次把宝宝放到水里,他都要尖叫,可能是因为这几种原因:要么是他很饿,要么是水太烫或太冷,要么是这个宝宝不喜欢一个人在水里,觉得缺乏安全感。你可以和宝宝一起洗,从而让宝宝慢慢喜欢上洗澡。准备好洗澡水,比你平常用的稍微凉一点,然后脱掉你和宝宝的衣服。进入水里的时候,你要紧紧地抱住宝宝,然后坐下来,享受皮肤与皮肤的温暖接触。如果你的宝宝还在抗拒,那你先进去,让他看到你很享受的样子,然后叫其他人把宝宝抱给你。妈妈们,如果这个时候宝宝想吃奶,别惊讶,这是他靠近你的乳房的自然反应。事实上,如果你的宝宝还在为洗澡闹别扭,你可以先把他抱在怀里,让他一边吃奶一边慢慢放松下来,随后慢慢地在浴缸里坐下来,在他还在吮吸的时候,把他逐渐地浸到水里。这种特别的方法可以让宝宝既享受吃奶,又享受洗澡。等宝宝稍大一点,浴盆里的玩具——比如说传统的塑料小鸭子——可以吸引他洗澡。母子一同洗澡时要做好防滑措施,进出浴缸时,比较安全的做法是,让另外一人抱着宝宝,或者先将宝宝放在一块毛巾上。

西尔斯家还有一个方法用来吸引不愿洗澡的宝宝,就是让宝宝感觉到洗澡过后有一件很开心的事情在等待着他们。洗完澡,可以好好地抱宝宝一会儿,或者给宝宝一次舒服的按摩。这样,宝宝会为了之后的开心时间而忍受浴盆里全身弄湿的阶段。(参看本章最后有关婴儿按摩的内容。)

这些年,我们给很多宝宝洗过澡。给宝宝洗澡没有所谓正确的方法,只有一种最适合你的安全方法,而这种方法也最容易让宝宝接受。我们已经学会了不把洗澡看成仅仅是给宝宝做清洁,这样万一有一个地方忘了洗,也不会有很大的心理压力。享受给宝宝洗澡,把它看成又一个和宝宝甜蜜相处的节目。

让宝宝舒服

新父母们经常问我有关宝宝舒服与否的问题。下面是其中常见的几个:

晚上我该给我一个月大的宝宝穿什么衣服?

一般的做法是,宝宝穿的、盖的应该与你自己一样,只是要多一层,例如一块薄厚合适的毯子。

学会感受宝宝的体温:手脚冰冷意味着需要多加衣服;体温高,额头出汗,说明要少穿点,或室内温度要低一点。

如果宝宝是早产儿,或体重不到3.5千克,比较瘦,那就让他穿得暖和一点。棉质衣服最好,因为能吸汗、透气。衣服要宽松,能够让宝宝自由活动,但不能太大,否则容易脱身。如果宝宝的睡衣不是那种能包住脚的连身衣,就给他套上舒服的毛线鞋。宝宝的睡衣上不要有细绳和长花边(你的也一样),否则容易引起窒息。

对单独睡的宝宝来说,婴儿睡袋是很合适的。宝宝和父母睡同一张床会很暖和,但也容易过热,这样宝宝就会睡不安稳。在这种情形下,涤纶睡衣很不合适,棉质睡衣要好很多。(参见“睡衣的刺激”,第318页。)

宝宝的房间要多高的温度比较合适?

关于婴儿房的温度,重要的是恒定,而不是多高或多低。早产儿和体重不到2.5千克的婴儿出生时,身体的温度调节机制还没有完全形成,因此需要合适的恒定温度,以防止感冒。健康宝宝身上通常有足够的脂肪,温度调节机制也已经成熟,在一般成人感觉舒服的环境下,他们也会感觉舒适。

不过,宝宝在出生的头几个星期,还不能适应室内明显的温度变化,因此室内温度保持在20~21℃是比较合适。

除了房间温度以外,湿度也很重要。50%的相对湿度最合适。空气干燥会让宝宝鼻子不通气,夜里容易醒。在宝宝睡觉的地方放一个可以喷出暖雾的蒸馏器,有助于保持合适而恒定的相对湿度,尤其是在冬天有中央供暖系统的房子里。蒸馏器产生的不变的嗡嗡声对宝宝来说还是额外的摇篮曲。一般来说,随着温度升高,湿度也要随之升高。冬天带着宝宝外出旅行时,要随身带一个蒸馏器,尤其是住旅馆的时候。中央供暖系统——特别是采用暖风技术或辐射采暖的——容易使空气变干,不容易入睡。除非天气很冷,否则夜间应该关掉供暖,代之以更健康的选择:用一个并不昂贵的蒸馏器(药店和百货商店有售)适当地加温、加湿,这对一个20平方米左右的房间来说够用了。(见第655~656页有关蒸馏器的相关内容。)

新生儿睡觉平躺着好还是趴着好?

除非儿科医生专门建议,否则应该让宝宝平躺着睡。传统的建议是让宝宝趴着睡,大多数宝宝趴着睡看起来似乎确实比平躺着睡得好。但研究表明,睡得“好”不代表睡得“安全”。对婴儿睡眠模式的研究反对传统的做法,建议婴儿平躺着睡,因为平躺着睡有助于降低婴儿猝死综合征(SIDS)的几率。“平躺着睡”使婴儿猝死率降低了70%。平躺着睡的宝宝更容易醒,睡得也没有那么沉,而“更容易唤醒”对婴儿猝死综合征可能会起到很好的预防作用。如果你的宝宝有医学问题,例如颌骨太小或其他口腔结构不正常,或者因呼吸道感染而容易产生黏液,或者患胃食管返流症(GERD),平躺着睡容易产生危险,必须趴着睡,那就向医生咨询一下。(有关睡眠安全的更多内容,请看第632页睡眠和婴儿猝死综合征的可能关系,第599页“安全的婴儿床”,第334页有关如何安全地与宝宝一起睡的讨论。)

什么时候可以带宝宝外出?

根据我们上文讨论的关于宝宝穿衣和室内温度的原则,在宝宝出生后的头一个月,保持温度的恒定还是相当重要的。新生儿的温度调节机制还未成熟,还不能忍受过于明显的温度变化。从一个暖和的房间到一辆暖和的车,对宝宝来说温度基本是不变的。如果你的宝宝是足月的、健康的,有足够的脂肪(通常体重不少于3.5千克),他就能忍受暂时的明显温度变化。如果你的宝宝早产或很小,还没有足够的脂肪,那就至少在一个月内避免明显的温度变化。如果室内外的气温相近,那么在头几天,你就可以享受一下和宝宝一起外出散步。很多路人喜欢停下来看小宝宝,为了防止宝宝不必要地暴露在细菌环境中,你要注意避开拥挤的人群、购物中心,远离感冒人群。外出不会让宝宝生病,宝宝生病是因为和生病的人靠得太近。

安抚奶嘴:用还是不用

每个年龄段的人都有各自的最爱,但没有哪个像这个小小的橡皮头那样引人争议。一些宝宝很喜欢它们,奶奶们不愿意宝宝用这种东西,父母们拿不准,心理学家们不置可否。有些宝宝对吮吸有强烈的需要。实际上,宝宝在子宫里的时候就已经开始吮拇指了。吮吸与拥抱、喂奶三者并列,都是久经考验的最能让宝宝舒服的事。甚至有研究证明,早产儿吮吸安抚奶嘴有利于健康成长。这些用硅胶做成的“和平制造者”功劳不小,但也有被滥用的时候。

何时不该用奶嘴

母乳喂养的头几周。刚开始学吃奶时,宝宝的嘴只应接触妈妈的乳头。新生儿要“学会”的第一件事就是吸住妈妈的乳头并得到尽可能多的奶。婴儿吸奶嘴与吸妈妈的乳头大大不同。有的宝宝——不是全部,当他开始吃母乳时,如果给他一个奶嘴,他就会产生困扰。奶嘴的底部比较窄,宝宝不必把嘴张得很大。习惯了奶嘴再适应妈妈乳头就比较困难了,宝宝的技巧会比较差,也会让妈妈的乳头产生疼痛感。很多敏感的宝宝只接受特定的奶嘴,质地、味道、气味不同都会受到拒绝。还有的宝宝可以非常顺利地从奶嘴过渡到妈妈的乳头。我们的建议是:在宝宝学会吃母乳,并且母乳供应充足的情况下,才考虑使用奶嘴。如果你累了,可以用你的手指(用爸爸或其他人的手指更好,可以让你休息一下)来安抚宝宝。不仅可以保持皮肤与皮肤之间的接触,宝宝含着你的食指(或爸爸的小拇指)还能产生吮吸乳头的刺激。你要剪短指甲,将指甲朝下,对着宝宝的舌头,而不是朝上戳到宝宝的上颚。我们的很多孩子就曾经被我这“磨感”很好的小手指给安抚得服服帖帖。

一个习惯性替代品。理想地来说,奶嘴是为了安抚宝宝,而非父母方便。每次宝宝哇哇哭的时候,给他嘴里塞上这么个玩意儿,等于培养了他对人工安慰的不健康依赖。这时候的宝宝需要大人抱。要是一直依赖这种替代性的安慰,会降低宝宝对父母的信任,也会让他抗拒父母的关爱。奶嘴只能用于满足宝宝短时间的吮吸需要,而不是要推迟或代替父母的关爱。我们要对那些方便的工具保持警惕。妈妈的乳头(或手指)具有天然的优势,能保证你不会形成宝宝一哭就往他嘴里塞东西的习惯。如果宝宝哭了,你发现你的第一反应是去拿安抚奶嘴,而不是自己走近他,那就赶快把奶嘴扔掉。

何时该用奶嘴

如果有意识地使用,而且只用于对吮吸有强烈需要的宝宝——还要加一句,不是完全代替了人的抚育——奶嘴还是可以接受的。如果你有这么一个宝宝,而且有些时候,你的乳头要休息,那么用一个橡皮的也可以,但不要用过头。在某些场合,如上教堂或在一个安静的剧院,带着一个哇哇哭的宝宝是不合适的。这时如果宝宝吃完了奶,又不愿意吮吸手指,可以用一个奶嘴让他保持安静。吮吸奶嘴会刺激唾液分泌,是天然的消化剂和肠道润滑剂。另外,吮吸奶嘴还有助于减轻肠胃不适,例如胃食管返流。

对大人来说奶嘴之所以不好,不仅是因为它对宝宝有害。每当我给宝宝检查身体,需要没有障碍地看宝宝的脸时,我就特别希望那个东西不要在那儿。另外,嘴里吮着奶嘴,也破坏了很多美好的笑容。但在整个检查期间,看到宝宝安心、满足地吮吸的样子,我也就放宽了对奶嘴不公正的评价。

选用一个安全的奶嘴

●选择一个结实的、一体成型的奶嘴。要能用洗碗机洗,容易清洁的。

●奶嘴的底部要有通气孔,以防宝宝在吮吸得痛快时堵塞了呼吸道。

●不要只买一种大小的。头几个月买一个小点、短点的,适合新生儿使用。

●安抚奶嘴的形状有多种样式:有的是圆的,就像奶瓶上的奶嘴;有的特地模仿妈妈乳头被吸时拉长、扁平的样子。后一种奶嘴未必总适合宝宝的嘴,吮吸的时候,奶嘴可能会转向,或者你把奶嘴塞进宝宝嘴里的时候方向就不对。有的安抚奶嘴生产商声称他们的产品有矫正牙齿的功效,但我看这些很可疑。多试几个,让宝宝的嘴来决定。

●不要用绳子把奶嘴挂在宝宝脖子上,也不要系在衣服上,这样有可能会让宝宝窒息。“但它总掉地上。”你可能会这样抗议。我的建议是:一手抱着宝宝,一手拿着奶嘴(也可以把奶嘴上的环直接别在宝宝衣服上)。也许宝宝嘴里有个东西,就不会觉得没人照料了。安全和健康一样重要。

●不要把奶瓶上的奶嘴塞满棉花用来充当安抚奶嘴。宝宝可能会通过小孔吸进棉花。

●不要为了有甜味而把奶嘴蘸上蜂蜜或糖浆。如果宝宝还没长牙,说明他还太小,不宜接触蜂蜜或糖浆。如果宝宝已经长牙,那么对他来说,用奶嘴或许年龄大了点。如果宝宝非得用甜的东西哄才肯吸,你可以换一种其他形式让他高兴——换个地方待着啊,呼吸新鲜空气啊,等等,或者玩耍、让你抱抱,轻轻摇晃他入睡,玩累了自然就好了。

我们建议:头几周宝宝只能接触妈妈的乳头。如果宝宝实在需要,就给他一个安抚奶嘴,但要节制,而且尽快扔掉它。

恰当的接触:婴儿按摩的艺术

享受按摩真是人生一大乐趣(很久以来,只有成年人才有这种享受),研究表明,得到正确按摩的宝宝长得也较好。婴儿按摩是皮肤与皮肤的接触,按摩使父母和宝宝都能更好地理解对方的身体语言——无声的语言。

为什么要按摩

按摩除了是一种单纯的乐趣之外,还能让宝宝长得更好。有些国家的文化高度评价抚摸对宝宝成长的作用。在一些东方国家,妈妈要每天给宝宝做按摩。抚摸和成长的关系是一个颇为激动人心的研究领域。得到抚摸比较多的宝宝更能茁壮成长。下面介绍一下原因。

抚摸能刺激生长激素的分泌。健康专家很早就认识到接受抚摸比较多的宝宝长得也比较好,现在的研究成果更能进一步支持这个观点。看来抚摸、按摩和宝宝的成长有生物学上的联系。抚摸能刺激生长激素的分泌,加快细胞酶的活动,使重要器官的细胞对生长激素的促进效果反应更为积极。比如说,保育箱里的早产儿如能得到额外的按摩,体重会增加47%。

动物学家认为,母兽对幼兽的舔舐会让幼兽长得更好。新生幼兽一旦脱离母兽的经常舔舐(相当于对婴儿的按摩),生长激素的水平就会下降,幼兽就会停止生长。即使向它们体内注射生长激素都无济于事。只有母兽的舔舐和触摸才能让幼兽重新生长。

科学家发现,人类婴儿的情况也是一样,一旦失去经常性的触摸,生长激素水平就会下降,成为心理社会性侏儒症的状态。让人惊讶的是,即使注射了生长激素,他们也不会成长。只有重新回到人类怀抱,这些婴儿才能长大。这些发现说明了抚摸能作用于人体的细胞层面,使细胞对生长激素的反应变得活跃。没错,父母的抚摸就是有着这样神奇的效果。

抚摸能促进脑部发育。抚摸不仅对身体有好处,对精神发育也有好处。研究表明,新生儿接受额外的按摩能加快神经系统的发育。这是为什么呢?科学家认为,抚摸能促进分布在神经周围的髓磷脂的发育,让神经的反应速度更快。

抚摸有助于消化。接受额外抚摸的宝宝消化激素分泌会提高。这就是为什么人们相信抚摸能让婴儿长得更好的原因之一。抚摸使婴儿的消化系统更健康。因过敏性结肠综合征而出现肠痉挛的宝宝,如果平常按摩得比较勤,结肠方面的问题也会比较少。

抚摸能塑造更好的行为举止。研究表明,接受额外抚摸的宝宝能有更好的组织性。他们晚上睡得好,白天吵闹少,与别人的互动也更积极。抚摸能让宝宝平静下来,夜间睡得更香。

抚摸能增强宝宝的自信。如果宝宝经常被一双充满爱的手抚摸,就更容易形成对自己身体的感觉,能分辨哪些地方敏感,哪些地方需要放松。抚摸能让宝宝了解自己的价值,就像成年人因朋友的话而“感动”一样。

抚摸对父母有帮助。每天给宝宝按摩,接触宝宝的身体,你会渐渐懂得他的身体语言,了解他的一些暗示。给宝宝正确的按摩,让你对宝宝的了解又上一个阶梯。对开头不太顺利的妈妈和宝宝——比如说因剖腹产而导致母子分离——来说,按摩尤其有用。按摩让宝宝和妈妈重新开始接触。对进入状态较慢、对宝宝感到缺乏“母性”的妈妈来说,按摩可以让你点燃爱的火花。同样,经过按摩,不爱被人抱的宝宝也会变得喜欢拥抱。爸爸妈妈也会习惯于抱他们的宝宝。

我们同行中有几位上班族妈妈,她们每天晚上给宝宝做一次按摩,让分离了一个白天的宝宝再次回到妈妈的怀抱。这种特别的抚摸让她们把白天的工作抛在脑后,全身心投入和宝宝在一起的美妙时光。

对跟宝宝接触较少、缺乏经验的爸爸来说,按摩是抱宝宝时必经的环节。另外,让宝宝习惯爸爸的抚摸与习惯妈妈的抚摸同样重要。经历不同的抚摸,宝宝才能长得更壮、更健康。

特别的孩子给特别的抚摸。身体残疾的宝宝和他们的父母尤其会从按摩中受益。研究表明,按摩能使运动神经受损的宝宝更好地向父母表达他们的需要,这是一个暗示的过程。按摩让你接收到宝宝的身体信号,从而知道他要什么。

学会正确的抚摸

按摩是你和宝宝的接触,不是你对宝宝的接触,它是互动的,而不是一项任务。让宝宝舒服的按摩就像是舞蹈,宝宝的身体语言构成了流畅自如的舞步。虽然父母们很少会用错误的方式给宝宝按摩,但这里还是有必要介绍一下如何进行正确的按摩。

做好准备

找一个暖和、安静、通风的地方。我们最喜欢在落地窗前面的位置,那儿有阳光可以温暖宝宝。选择让你和宝宝都觉得舒适的地方:地上、有垫子的桌子上、草地上、海滩或床上。放一点可以帮助宝宝睡眠的声音(看第316页的内容)。婴儿按摩师了解大量的此类声音,可以向他们请教。

找一个你不觉得忙,宝宝也很需要放松的时候。有些父母喜欢每天早晨按摩,有些则选择宝宝小睡前按摩。会夜间肠痉挛的宝宝,最好的按摩时间是傍晚时分,在肠痉挛“发作时间”到来之前。有时候,傍晚的按摩能让宝宝忘记晚上的疼痛。

选择合适的按摩油。婴儿按摩师们喜欢选择植物油(也就是“可吃的油”),这种油含有丰富的维生素E,且没有香味。选择标签上注明“冷榨”的油,这种油只通过物理压榨的方式提取,没有通过高热或化学溶剂,油的性质没有改变。不要用坚果榨取的油,也不要用从石油中提取的油。

开个好头

开始的姿势要让你和宝宝都舒服。你可以坐在地上,背靠着沙发或墙壁,也可以屈膝跪在床上。头几个月,宝宝喜欢躺在天然摇篮里,比如说你盘腿而坐或两腿伸直坐着时的大腿。放一块垫着尿布的厚毛巾在你腿上,作为宝宝的枕头。要是宝宝长大到你的双腿里待不下,就伸长腿,让宝宝待在你的两条腿中间。注意,身边要准备可用的尿布,以应不时之需。

有经验的按摩师非常强调尊重宝宝的按摩意愿。他们建议在下手之前先征得宝宝同意——“你想来一次按摩吗?”宝宝会变得很专注,他可能知道接下来会发生一系列熟悉的事。当宝宝看到你在手心里抹油,听到暗示性的词“按摩”时,注意看他脸上满意的表情。如果宝宝烦躁不安,最好推迟按摩,抱他一会儿,或用上第16章中所讲到的安抚技巧。记住,按摩是你和宝宝一起做的事情,如果他不想“和”你做,就等一个更合适的时间。如果他在按摩过程中变得烦躁不安,立即停下来抱抱他。按摩不是宝宝不舒服时的一个权宜之计,而是训练宝宝(也训练你)更好地处理生活的压力。

如果宝宝扭个不停,或表现得僵硬和紧张,就使用“接触放松法”,先和宝宝进行目光交流。抓着宝宝扭动或紧张的双腿,一边转转他的腿,一边温柔地说:“放松,放松……”这些让他放松的动作和声音会让他产生联想,即接下来的事情也是舒服好玩的。这是让宝宝开始做一件事的小窍门。放松你自己。一个紧张的宝宝和一双紧张的手是不会有放松的感觉的。了解、感觉宝宝的反应,而不是把按摩当成一个机械的练习。

开始

从腿开始,这是最容易做的,也是宝宝最容易接受的部分。一手抓住宝宝的脚,另一只手在宝宝的腿上抹油,先脚踝,后大腿。接着,把宝宝的大腿分开,从大腿开始,温柔地搓和按,一直到脚。最后,双手同时转动宝宝的腿,从膝盖到脚踝。当轮到脚踝部位时,用你的拇指围绕着脚踝和脚轻轻按压。最后,作为收尾动作,从大腿到脚踝给宝宝做轻轻的抚摸。

按摩宝宝的腹部,要让你的双手交叠,从胸腔往下做圆形的滑动。接着,围绕着宝宝的肚子做顺时针方向的圆形移动。要是宝宝的肚子紧张或胀胀的,试一下“我爱你”(ILoveU)按摩(见第401页)。最后,用你的手指头“走”过宝宝的肚子。

对于胸部,两手从中间滑向两边,再返回,就像抚平书里的一页纸。

手臂和手的按摩与腿脚部分相同,只是到腋窝处要停下来,按摩腋窝的淋巴结点。脸部的按摩自成一体。两手轻轻地抚摸,轻轻地按压、前推,用拇指画圈圈,最后以手指轻轻地从额头梳到脸颊作为收尾。

最后是背部,这是每个人最喜欢做的部分。用你的手指在整个背部轻轻地画小圆圈,然后用手指头轻轻地从宝宝的背一直梳理到臀部、大腿,一直到脚踝。

当你掌握了按摩的技巧之后,你和宝宝或许还会有很多别的有创意的按摩动作。你可以买相关的书或录像带进行学习,也可以去上婴儿按摩课。记住,关于育儿的任何一个方面,你都要结合着书来读懂你的宝宝。更多信息可参考http://www.iaim.org.uk

给宝宝按摩就像读一首长诗。如果你们俩都心情愉悦,你就按顺序一行一行地读完整首诗(宝宝知道要期待什么)。如果时间紧促,或准备得不够充分,你可以跳到任何你喜欢的诗行。比如说,早晨时你已经做完了全套按摩,睡觉时想重温一下,那就可以只做手臂和背部按摩,好让你的小宝宝快快进入梦乡。宝宝学会把这个与放松联系起来后,你每天睡觉前都可以给宝宝来一次很舒服的抚摸。爸爸也可以来做。

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第7章 最初几周的一般护理

宝宝出生后,好多事情一下子发生了,宝宝要开始适应离开子宫的生活,而你则要适应有了这个小家伙之后的日子。这个时候,了解会发生什么,懂得宝宝的行为,会让你更轻松、更舒适地进入育儿的角色。

新生儿的早期变化

新生儿出生后会发生很大的变化。了解你的宝宝,其中相当一部分就是要珍惜这些转瞬即逝的变化。

呼吸模式和声音

观察新生儿的呼吸。你会发现宝宝的呼吸方式是不规律的,呼吸节奏长短不一,偶尔还会有一声深深的叹息,甚至还会有10~15秒的呼吸停顿,让人十分担心。随后,呼吸会变深(你也会松一口气)。然后这个呼吸模式会再次循环。这叫做“间歇性呼吸”,这种不规律的呼吸模式在出生头几周是非常正常的。满月时,呼吸就会规律很多。宝宝越小,越不足月,呼吸就越不规律。

第一次“感冒”。新生儿的鼻腔通道很窄,所以哪怕是很微小的堵塞都会导致呼吸不畅。你可以把它看做是宝宝的第一次“感冒”。虽然宝宝的呼吸声很响很混浊,但这一般不是因为感染。新生儿的鼻腔容易塞进一些东西,如毯子或衣服上的绒毛、灰尘、残余的乳汁或香烟、香水、头皮屑、喷雾等环境刺激物。鼻子不通气会导致呼吸困难,因为新生儿只能靠鼻子呼吸,还不能用嘴巴呼吸,所以他们只能用力地用鼻子获取更多的空气。新生儿喷嚏多的一个原因就是他们要清空鼻腔,而不是因为感冒,他们只是试着清清自己的鼻子。

窒息。宝宝在子宫里的时候肺部充满了黏液。大多数黏液在分娩过程中被挤出了肺部,或出生后由医生吸掉。剩余的黏液会不时地涌到宝宝的喉咙口,然后宝宝会把它们咳出来。宝宝会短暂窒息,咽下多余的黏液,然后就没事了。让宝宝侧躺着,防止黏液淤积在喉咙口。

呼吸嘈杂。新生儿的呼吸除了不平稳以外,还会有比较嘈杂的声音。还没满月的那段日子,你可以听到宝宝喉咙里的汩汩声和胸腔里的咔嗒声。他看起来很好、很高兴,只是呼吸声有点吵。这不是感冒,因为这些症状很少是由感染引起的。

快到满月或第二个月时,宝宝经常流很多口水,多得没法顺利地吞下去。有些口水就积在喉咙口,空气经过时就发出汩汩声。把手放在宝宝的背上或胸部,你就能听到和感到一种咔嗒声,其实这种声音不是来自胸部,而是来自空气经过喉咙时产生的振动。

当宝宝学会很快地吞咽口水的时候,这些声音就会消失。

你会注意到宝宝睡觉时比较安静,那是因为睡眠时唾液分泌比较少。宝宝不会被这些分泌物窒息,最终他会学会吞咽。无须用药。

正常的声音。新生儿绝不是沉默的,即便是在睡觉的时候。大多数声音是由过多空气过快通过小小的鼻腔引起的。我们最喜欢的宝贝声音是这些:空气通过积满唾液的喉咙时发出的汩汩声;如果伴随着鼻塞,就变成了呼哧声和汩汩声的结合。一个饱嗝穿过嘴里或鼻子里的黏液时,会发出嘎的一声;如果有气泡涌起,就是噗的一声。当空气和唾液竞争同一个地方时,呼吸声里会出现咕噜咕噜的声音。

睡觉时,原本很窄的呼吸道放松下来,就变得更窄了,于是每一次呼吸听起来都像是音乐,偶尔还会有呼噜声或叹气声。有时候还能听到好像鸟鸣的有趣的唧唧声和吱吱声。享受这些声音吧,因为它们很快就没有了。

打嗝。所有的宝宝都会打嗝,在子宫里和在外面都一样。嗝经常是一个接一个。我们不知道原因何在,但打嗝对宝宝没什么妨碍。在打嗝间隙给宝宝喂奶一般能解决这个问题。

婴儿的排泄模式

大便的变化。宝宝的大便会从黑色变成绿色,再变成棕色,最后到黄色。出生头几天,大便是一种黑色、像焦油似的黏稠物质,这就是胎粪,由婴儿肠子里未消化的羊水残留物组成。婴儿会在出生后24小时之内排出胎粪。如果没有,请告诉你的医生。快到一周时,宝宝的大便会变得没那么有黏性,颜色也会变成棕绿色。一两周后,大便应该变成黄棕色,以后基本上保持这个颜色。

吃母乳和吃奶粉的比较。吃母乳的宝宝和吃奶粉的宝宝大便是不同的。如果你的宝宝是吃母乳的,一两周后,当宝宝吸收了很多富含脂肪的乳汁后,他的大便会变黄,像芥末一样,并且其中会有一些小颗粒。(请看第114页对母乳成分的讨论。)因为母乳天然具有促进排便的作用,所以吃母乳的宝宝大便更频繁、更软,颜色也更黄,还有一种并不难闻的酪乳的气味。

吃奶粉的宝宝大便少一些、硬一些,颜色较黑绿,还有一股令人不太舒服的味道。当宝宝大便的颜色通常都是芥末黄的时候,只要他看起来状态很好,偶尔来一次偏绿的大便也没什么问题。

大便频率。不同的宝宝大便的频率相差很大。前面已经说过,吃母乳的宝宝比吃奶粉的宝宝大便更频繁。有的宝宝在吃奶之后或吃奶过程当中就会排便。头几个月,你在喂奶之后几分钟内经常能听到流质大便发出的汩汩声。偶尔出现水样便(你可以把它称为爆炸性大便)是正常的,不要与腹泻混淆。(如果你担心,可以读读第674页有关腹泻和脱水的相关内容。)新生儿只要奶水充足,一般每天都会有2~5次大便,但一天1~2次也是正常的。个别时候,甚至两三天没有大便都算是正常,但仅限于出生后一两个月内。不到两个月的母乳喂养的宝宝,若大便稀少,说明很可能奶水不足。

大便中的血。宝宝偶尔会有很硬的大便,突然之间又会变成“爆炸性大便”,这会对直肠造成轻微的撕扯,称为直肠溃疡。如果你注意到宝宝尿布上有几点鲜红的血斑,或大便里有血,可能就是因为直肠溃疡。

湿尿布的变化。头几周宝宝的尿是非常淡的,就像水一样。几周之后,尿液会变成琥珀黄色。头几周宝宝一天湿两三次尿布是正常的。之后宝宝一天至少湿6~8次尿布(你可以用四五个纸尿裤)。

红颜色的尿是怎么回事?在头几周,看到尿布上有橙黄色或红色的斑点,可能会让你吓一跳,因为看上去很像血。这些红斑是由一种叫尿酸盐的物质引起的,是新生儿尿液中的正常物质,在尿布上看起来就是橙红色。

新生儿的身体

体重的变化。出生几周内,新生儿的体重一般会比出生时减轻170~280克,约占体重的5%~8%。这是因为新生儿出生时会“携带”着特殊的液体和脂肪,以度过妈妈的乳汁开始正常分泌前的那段困难时期。体重减少多少取决于以下几个方面。

个子较大的宝宝拥有的液体和脂肪多,因而失去的体重也多。喂得多的宝宝和跟妈妈待在一起的宝宝减轻的体重最少。如果你跟宝宝待在一起,每两小时喂一次奶,高能量的乳汁就会很快开始正常分泌,宝宝减轻的体重也就越少。第一周不跟妈妈在一起的宝宝,或每三四个小时才喂一次的宝宝,体重流失得最厉害。

正常的肿块。用手抚摸宝宝的头部,你会发现很多不平的肿块和凸起,尤其是在头顶、后脑勺和耳根处。这不仅是因为经过分娩时的挤出。婴儿的头骨包括了很多小骨头,此刻还没有连接起来,有待于脑部的发育。到了第二年,宝宝的头摸起来就光滑多了。

另外一个正常的肿块是婴儿胸部中央的硬块,刚好位于肚子上边。这是胸骨的末端,有些宝宝身上会突出好几个月。到了第二或第三个月,你还会发现宝宝的后脑勺和脖子周围有几个豌豆大小的肿块,这些都是正常的淋巴结。

肿胀的阴囊。睾丸最初是在腹腔内部形成的,通常在产前才会挤过腹股沟落入阴囊。(偶尔会有一个或两个睾丸不会落到阴囊里,但以后会落下来。如果宝宝一周岁时睾丸还未落下来,可以接受激素或手术治疗。)睾丸落入阴囊时经过的腹腔壁的开口通常是关着的,但有时候这个通道还开着,液体就会在睾丸周围堆积,形成阴囊积水。这种肿胀对宝宝没有什么影响,通常在一周岁时会自行消退。在给你儿子检查身体时,医生会用一支小手电筒照在宝宝的阴囊上,检测里面积水的多少以进行诊断。

偶尔有一小段肠子会穿过这个开口进入阴囊。这叫做腹股沟疝。阴囊积水是圆且柔软的,而腹股沟疝感觉要硬一些,呈椭圆形,拇指般大小。这种肿块通常会在宝宝睡觉或放松的时候退回到肚子里去,而哭的时候又伸出来。若有这种情况发生,请告诉你的医生。腹股沟疝需要一个小小的外科手术进行修复,通常无须在医院过夜。

少之又少的情况是,这一段肠子卡在阴囊里,这时候要立即进行外科手术以防止伤到肠子。如果肿块越来越大,越来越硬,颜色越来越深,很痛,或者宝宝不断呕吐,肚子痛,这时要立即给医生打电话。

阴唇的肿块。女宝宝的阴唇肿胀跟男宝宝的阴囊肿胀是一样的。有时候卵巢会移到阴唇部位,就像一个会移动的弹珠,贴在皮肤下面。遇到这种情况要告诉医生,他会安排一个小小的外科手术让卵巢复位。

肿胀的胸。由于出生时体内有大量来自母体的泌乳素,婴儿的胸在几周之内可能会变得肿胀、坚硬,有时甚至可能流出几滴乳汁。这是正常的生理变化,对男宝宝和女宝宝来说都一样。几个月之内,胸部的肿胀就会消退。

封闭的阴道。女宝宝到了一两岁时,阴部那道狭长的缝隙可能会闭合。在婴儿的例行身体检查中,要把这种情况告诉你的医生。这叫做阴唇粘连,因为阴道开口两边非常接近,以至于开始长在一起。这不会让宝宝有任何不舒服或者疼痛。这样的粘连通常会自动分开。但如果粘连变得越来越厚,阻塞了尿液流出,医生可以将它轻轻地分开。你也可以每天温柔地将宝宝的两瓣阴唇分开,防止它再次长在一起。万一又长回去,医生可以在两边阴唇上涂抹含雌激素的乳膏,防止进一步粘连。

到了两岁左右,宝宝自身可以开始分泌雌激素时,阴唇粘连的现象会自动消失。

凸出的肚脐。婴儿出生时肚子上还有一个开口,脐带与胎盘就是通过这个开口相连的。脐带被剪去后,脐带根部会起皱萎缩,成为肚脐。有时这个刚形成的肚脐会向外凸出,有时候则是扁平的或向内凹。是“向外凸”还是“向内凹”取决于脐带根部痊愈的方式,不是由剪的方式决定的。大多数的外凸随着时间推移也会慢慢变平。

婴儿腹部围绕肚脐有两组大的肌肉群。有时这两组肌肉之间会有一个开口,当婴儿哭或用力的时候,肚脐就会往外凸。这是因为肠子在皮肤下向外挤,如果摸摸这个凸出的肚脐,你就能感觉到一个软乎乎的凸起。这叫做脐疝,可能有高尔夫球那么大,也可能像指尖一样小。随着肌肉增长,肚脐边上的开口会慢慢闭合,肠痉挛现象也会消失。脐疝在黑人宝宝当中较为普遍。这种情况对婴儿没有什么坏处,千万不要用胶布贴住肚脐,这样不但不会加速愈合,反而会造成感染。一般到了两周岁的时候,宝宝就能自动痊愈。

颤动和发抖。婴儿未成熟的神经系统会经常引发肌肉抽搐:颤抖的下巴,颤抖的手臂、双腿和似笑非笑的抽动的嘴唇。这些正常的动作在宝宝渐渐入睡的时候尤其明显,3个月之后就会消失。

咯咯响的关节。当你移动宝宝的关节时,可能会听到咔咔的“关节杂音”。这些都是正常的,因为宝宝的韧带和骨骼都还比较松弛。

吐奶

如果你的衣服上有奶渍,就说明你的宝宝会吐奶。头几个月,大多数宝宝都会吐奶,一天几次。吐奶只是增加了洗衣服的负担,而不是多么严重的医学问题,对宝宝没什么妨碍。要根据时机、场合穿衣服。如果你的宝宝是个每顿都要吐奶的小家伙,你最好穿印花布的衣服,不要穿深色。手边备一块毛巾,准备宝宝打嗝时用。

损失不多。当宝宝吐奶的时候,你可能会很心疼——自己的身体这么辛苦才产生出来的一点奶,或者花了这么多钱买来的奶粉,就这么泡汤了。事实上,你可能高估了宝宝吐奶的量。盛一匙奶倒在桌子上看看,这滩奶迹跟你衣服上的斑点像吗?宝宝每次吐奶的量大概就是这些。

婴儿为什么会吐奶。婴儿吐奶,是因为他们还只是婴儿。他们一口气吞下奶和空气,空气在胃里落到了奶的下面。当胃收缩时,就像一把气枪一样把一部分奶射到了食道,这样你的肩膀上就有了发酸、凝固的奶渍。有时宝宝狼吞虎咽地咽下了太多的奶,如果胃里装不下,就会送些回来。吃奶之后,若宝宝受到推挤或晃动,也会造成吐奶。

如何安抚吐奶的宝宝。下面的建议可以帮你安抚吐奶的宝宝:

●慢点喂。宝宝有个小小的肚子,记得这一点。如果是喂奶粉,可以少吃多餐。

●在喂奶过程中和喂奶之后,拍拍宝宝的背。吃奶粉的宝宝,每吃90毫升左右,你就要给他拍拍背。母乳喂养的宝宝每换一边喂,或在吃奶的过程中稍作停顿时,你都要帮他拍拍背。(见第210页,“帮宝宝打嗝排气”。)

●喂奶时以及喂完后的二三十分钟内都要让宝宝保持直立姿势。如果你没有时间抱着宝宝让他直立,可以用背巾背着他,保持竖直的姿势。重力可以让奶不再吐出来。

●喂完奶之后半小时不要让宝宝受到推挤或晃动。

●如果是用奶瓶喂奶,那么奶嘴上的小孔要大小适中。(参见第206页和第209页调整奶嘴吸孔的大小。)

什么时候停止吐奶。大多数宝宝在六七个月大,学会坐直以后,就不再吐奶了。(见第386~395页关于胃食管返流症的讨论。)

吐出的奶汁含血丝。不要惊慌。如果是母乳喂养,那宝宝吐出的多半是你的血,而不是宝宝自己的。通常是因为喂奶时你的乳头有伤口,当伤口痊愈后这种现象就会自然消失。偶尔宝宝也会因为用力呕吐而导致食管末端的微血管破裂,但这会很快痊愈。如果上述这些原因看起来都不像,且流血在继续,请联系医生。

眼睛

流黄泪的眼睛

大多数新生儿的眼睛在周左右时会开始产生眼泪。这些泪水会通过内眼角的细小输泪管流至鼻子。在头几周或者一两个月,你可能会看到宝宝的一只或两只眼睛里流出黄色、黏稠的分泌物。这通常是由于输泪管堵塞而引起。分娩时,这些通往鼻子末端的导管有时候会被一层薄薄的隔膜所覆盖,出生后通常又会很快被打通,以便泪液流通。有时这层隔膜没有完全打通,输泪管就会堵塞,这时泪液就积聚在眼睛里。没有及时排出的泪液容易感染。

这种情况一旦发生,宝宝眼里流出的液体就会是黄色的,说明被堵塞的输泪管已被感染。

现在告诉你怎么疏通宝宝的输泪管。轻轻按摩眼睛下面靠近鼻子的凸起部位——输泪管就在它的下面。向下、向内按摩(朝向鼻子)大概6次。这种按摩可以随时做,例如每次换尿布之前(你先要洗手)。按摩会压迫里面积聚的液体,最终会冲破隔膜,清空管道。

如果宝宝的眼睛还是会流出黄色的液体,那么趁给宝宝检查身体时,请医生指导你如何按摩输泪管。如果黄色液体还在继续流,医生就会给宝宝开抗生素药膏或眼药水来对付感染。很多妈妈都发现,当她们往宝宝的眼睛里滴几滴自己的母乳(含有天然抗菌物质)后,流黄泪的现象就消失了。

输泪管堵塞的现象时有发生,不过通常在宝宝6个月后就保持通畅了。如果上面说的这种保守治疗不起作用,那每隔9~12个月,要请眼科医生用微细金属探针插入输泪管输通。这是个很小的小手术,不过要是宝宝出生一年以后再做的话,就要给宝宝实施麻醉。出生几个月的宝宝眼睛流黄泪一般都是由于输泪管堵塞引起;而对于大一点的婴儿或儿童来说,流黄泪则可能是因为结膜炎,还可能是因为耳朵和鼻窦感染。(关于结膜炎的相关内容,见第698~699页。)

眼里的红丝

宝宝出生后不久,你会发现他的眼白上面有一条红丝。不要担心!这是结膜出血,是分娩时的挤压而导致血管破裂引起。这对宝宝的眼睛不会有什么危害,几周内会自动消失。

嘴巴

往宝宝的嘴里瞧瞧,你可能会看到嘴唇内侧、脸颊内侧,或者舌头、上颚部分有白色乳酪状的斑点。这些斑点以前是没有的,所以这次看到简直把你吓了一跳,你迫不及待地给医生打电话。这实在太让人着急了。

鹅口疮

别急着打电话——这只是鹅口疮,是由酵母菌感染引起的。酵母菌是一种真菌,通常存在于皮肤上温暖、湿润的地方,例如口腔、阴道、尿布区,依靠奶液存活。用抗生素治疗后,酵母菌感染通常会加重,因为抗生素也会杀死能控制住酵母菌活动的好的细菌。

除非久未治愈,鹅口疮很少会对宝宝造成什么危害,只是会有点痒,嘴里疼,算不上什么,不过很多患鹅口疮的宝宝在吃奶时显得很急躁。积存在舌头和口腔黏膜上的乳汁看起来跟鹅口疮很像,但乳汁能够轻易擦掉,而鹅口疮不能。如果你去刮舌头或黏膜上的白斑,只会擦掉表层,有时甚至会有些轻微的出血。

宝宝不太可能从别的宝宝那里传染鹅口疮,而是由于他自身的酵母菌过度繁殖造成的。这种酵母菌在没人知晓的情况下悄悄地在嘴巴和皮肤上大肆繁殖。事实上,宝宝在分娩通过产道时可能会感染到酵母菌。

治疗。告诉你的医生(不用挂急诊),他会给你配一些抗真菌药物。用你的手指或配套的涂药器把药抹在那些白斑上以及嘴里其他部位的黏膜上,一天4次,连续抹10天。除药物治疗外,这里还给大家介绍一个简单的家庭疗法:用指尖沾嗜酸菌制剂粉末(可以在健康食品店的冷藏柜里找到,一般是胶囊包装)涂抹在白斑上,一天两次,持续一周。

酵母菌比较顽固,难于根除,因此一般要进行多个疗程才能彻底治愈。如果宝宝用安抚奶嘴或吃奶粉,每天用沸水把这些器具煮20分钟。患鹅口疮的宝宝可能也会患真菌性尿布疹。(参见本章后面关于尿布疹的治疗。)

鹅口疮的传染。在给宝宝喂母乳时,宝宝的鹅口疮可能会传染给你的乳头。感染的乳头会感到疼痛,微微发红或粉红,皮肤略微发胀、变干,会脱皮,还会发痒、发烫,喂奶之后感到乳头内部隐隐作痛。乳头的治疗同宝宝的鹅口疮一样,只要用抗真菌药膏涂抹,就能将酵母菌赶走。如果乳头的感染非常严重,医生会给你开口服抗真菌药物。妈妈们也可以直接口服嗜酸菌制剂胶囊,以此更快地清除感染的真菌。

嘴唇上的水疱

在出生后的第一个月,宝宝的上嘴唇可能会长一些水疱或硬皮之类的东西。这是由宝宝旺盛的吮吸能力引起的,在快到一岁时会自然消退。这些水疱很正常,没有大碍,无须担忧。你可能还会在宝宝的上颚、牙龈发现一些白色的小“珍珠”,这些通常会在几个月内消失。

新生儿的胎记和皮疹

用手触摸宝宝的皮肤,那么软,那么光滑,但是并不完美。你会摸到干干的斑块,脱皮的部分,还有硬硬的、皱皱的部分。有些地方的皮肤看起来不怎么样,例如下巴周围、脖子、手腕部位和脚后跟。但不要担心,宝宝会长好的。下面让我们用手和眼,从头到脚地触摸宝宝皮肤的多样变化。

宝宝的正常胎记

仔细看看宝宝的皮肤,同样不是那么完美。斑点、疙瘩、色斑、条纹——简直披了一件色彩斑斓的外衣。但新生儿的皮肤有一个很显著的特点——变化能力,有时候变化就发生在你眼皮底下。

鹳咬伤。大多数新生儿身上都有一些因血管聚集而形成的斑块,这些光滑的斑块一般为红色或粉红色,非常显眼,比如在眼皮、颈背和额头中间的部位。它们不是真的皮疹,而是类似痣的东西,用爸妈的话来讲,就是胎记。爷爷奶奶会说这是被鹳鸟咬的。当然,这些印记不可能是传说中的送子鸟留下来的,而是过多血管聚集并透过新生儿薄薄的皮肤显露出的效果。随着多余的血管逐渐萎缩,皮肤变厚,到了宝宝一周岁左右,这些印记就会消失或者减退。但长在颈背部位的会一直存在,不过头发可以把它们覆盖住。

有时这些明显的斑块消失后又会重新出现,那是在宝宝哭泣或用力的时候,这时候爸爸妈妈会大叫:“你看,宝宝额头上的灯又亮了!”

草莓痣。“鹳咬伤”是出生时产生,以后慢慢消失的,还有些胎记是出生一两周后产生,然后慢慢长大的。大多数开始的时候是个凸起的红圈,到了一岁左右就会变成硬币大小。在接下来的1~3年之间,它会开始萎缩,当你看到中央颜色变灰的时候,就知道它已长到尽头了。

这种胎记叫草莓痣,看起来、摸起来都像草莓。草莓痣是由皮肤表面血管的不正常的过度增长造成的,大多数宝宝身上都有至少一个。而且,像草莓一样,它们个头、形状各异,小的像雀斑一样,大的有高尔夫球那么大。

虽然不美观,但大多数草莓痣还是自生自灭最好。有时它们长得很碍事,例如长在眼皮上会影响眼睛睁开,进而影响到宝宝视力发展。还有一些长在腿上和手臂上,一戳就流血。如果影响美观,可以用注射和激光疗法把这些毁容的草莓痣去掉。

痣。这些棕黑的痣有雀斑那么小的,也有大的、长毛的。它们通常不会变化,因此当宝宝长大时,痣看起来就相对地变小了。它们是无害的,无须担心,也无须治疗。涂防晒霜时(见第729页),记得痣上也要涂。个头大的、上面长毛的痣要切除,因为它们有可能变成恶性的。

蒙古斑。几乎每年我都会接到好事者打来的那种尴尬电话,他们控告一些父母虐待孩子,因为他们看到孩子的屁股上有淤青。这些状似淤青的斑点在肤色偏暗的宝宝身上很常见,如非洲人或亚洲人,一般分布在后腰、屁股上,有时甚至在肩膀上或腿上。这些斑点会随着时间推移而变淡,但大多数不会完全消失。

咖啡牛奶斑。这是一种平的棕色胎记,很像咖啡和牛奶搅拌之后的颜色。它们大多数不会变化,随着宝宝长大,它们也就相对变小了。

宝宝第一次长疹子

粟粒疹。头几周,你会看到宝宝的脸上分布着白色的小颗粒,尤其是在鼻子部位。这是皮肤毛孔被分泌物堵塞引起的,很正常,几个月后会自动消失,无须治疗。

中毒性红斑。不要被这可怕的名字吓住,这是一种黄白色的疙瘩,周围还有一圈红色,看起来像被虫子咬了一口。这些疹子也是无害的,一般出现在一周左右的宝宝肚子上,无须治疗,两周后会自动消失。

痱子。这是一种红色的疱疹,常出现在皮肤上湿度比较高的位置,如脖子的褶皱处、耳根、腹股沟,或是衣服穿得比较紧的地方。用手指轻轻地抚摸,你就知道为什么英语中把痱子称为“长刺的热点”(pricklyheat)了——那是一种粗糙的、砂纸一样的触感。

痱子会让宝宝感到很不舒服。你可以给宝宝穿宽松、轻巧的棉质衣服,用冷水或苏打水溶液(一茶匙兑一杯水)轻轻冲洗长了痱子的皮肤。记得用轻拍、冲洗、吸干的方式,而不要揉搓、擦洗敏感的皮肤。

新生儿痤疮。大概在第三或第四周,宝宝完美的脸上第一次出现了肌肤问题。

与青春期的激素分泌相似,分娩时激增的激素会使宝宝皮肤上的油性腺体过多地分泌一种叫皮脂的蜡质物质,广泛分布在脸上和头皮上。毛孔被这些皮脂堵塞、发炎,形成痤疮。父母们叫它宝宝粉刺,医学上称为脂溢性皮炎。

与青春期痤疮一样,这种红色的油性疹子在宝宝脸上到处都是,原先柔软、光滑的脸颊现在摸上去如同砂纸一般粗糙。

暂时收起相机吧,反正这第一次青春期是很短暂的(有经验的摄影师会在这段粉刺期之前或之后安排宝宝拍第一张照片)。新生儿痤疮在宝宝出生后第三周达到顶峰,之后在4~6周内消失。

新生儿痤疮令爸爸妈妈十分困扰,相反宝宝好像没什么影响。把宝宝的指甲剪短,以防他抓挠。用水和温和的香皂轻轻洗去宝宝脸上多余的油脂。如果痤疮受到感染(周围区域变红,或有蜂蜜状的流脓),医生会给你开抗菌药膏。大多数新生儿痤疮无须特殊照顾就能痊愈。

如果痤疮出现得比较早(比如在宝宝出生后第二周),而且/或者快速恶化——上至头发,下至脖子甚至肩膀都长了痤疮,那么这可能是宝宝对所吃的配方奶粉或母乳过敏了。我们的第个孩子史蒂芬也曾遇到过这种事,不过当玛莎把乳制品从食谱里去掉时,这种症状立即就消失了。

摇篮帽。还有一种脂溢性皮炎,俗称“摇篮帽”,就是出现在宝宝头上带硬壳的、透明油性皮疹,在囟门尤其明显。如果不太严重,宝宝头上易剥落的干性头皮看起来很像头皮屑。这种情况不需要太多的治疗,只要轻轻地清洗,增加湿度就可以了。用温和的洗发香波,每周洗头不超过一次。洗得太用力、太频繁会使头皮更干,“摇篮帽”也就更严重。

下面介绍严重的“摇篮帽”该如何治疗:

●在头皮上抹点冷榨的植物油,轻轻按摩约一刻钟,使之软化吸收。

●用非常柔软的牙刷,轻轻地去除剥落的头皮屑。

●用温和的洗发香波洗去多余的油脂。

如果皮炎没有好转,且日益严重、发痒,可以试一下非处方(OTC)的治疗摇篮帽的洗发香波,一周两次,直到痊愈。(请看“最好的健康宝宝皮肤”,第112页。)

在宝宝的耳朵后面、脖子褶皱处,你也能看到一些结硬壳的油状皮疹,这种脂溢性皮炎通常通过温水清洗就会好转,也可以用氢化可的松软膏治疗。皮肤在湿润的环境下感觉比较舒服,这就是为什么大多数疹子会在冬天恶化。在宝宝的房间里放一个加湿器,有利于保持皮肤湿润。

尿布疹的预防和治疗

宝宝刚出生时,好好地观赏一下他光洁无瑕的小屁股,因为这里的皮肤恐怕在接下来的一年里都不会如此洁净了。宝宝一用尿布,疹子马上就跟来了。皮肤和尿布不会和平共处。为了洁净,必须用尿布,可这时宝宝的皮肤就要抗议,它要的是阳光和清新的空气,于是它要反抗。

尿布疹从哪里来?过度敏感的皮肤以及尿液和大便里的化学物质,再加上尿布这个特大号“绷带”紧紧裹住,反复摩擦。一转眼,尿布疹就来报到了。时间一长,细菌和真菌就开始在潮湿的皮肤里繁殖,也就有了更多的尿布疹。

多余的湿气和敏感的皮肤是引发尿布疹的罪魁祸首。湿度太高会夺去皮肤的天然油脂,而潮湿的皮肤更容易因摩擦而受到损伤,无法再充当天然保障。宝宝的腹股沟脂肪比较多,这些折叠的皮肤相互摩擦,经常会产生尿布疹。当宝宝逐渐习惯了这个湿度,固体食物又会带来新的化学刺激物,尿布疹也随之变化。

对付尿布疹

不要为宝宝的尿布疹寻找什么个人理由。“但是他下面一湿,我就给他换尿布的呀!”妈妈们经常会这么说,为宝宝还在长尿布疹而感到抱歉。其实,尿布换得最勤的宝宝也免不了会长尿布疹。以下方法可以减轻症状。

勤换。研究表明,一天至少换8次尿布的宝宝,尿布疹的症状会轻些。

试用不同类型的尿布。虽然每种品牌的纸尿裤都在广告中宣称可以对付尿布疹,还是应该分别试一下尿布和不同品牌的纸尿裤,看哪种效果最好。

洗掉尿布上的刺激物。洗尿布时,往水里加一杯半的醋,可以更好地洗去肥皂残留和碱性刺激物。你也可以要求你的尿布服务公司做这项处理。

冲洗和擦拭。每次换尿布,都要洗洗宝宝的屁股,尤其是在尿布整个湿透了或是闻得到氨水味的情况下。多试几次,看哪种方式对宝宝的皮肤比较好。敏感肌肤最好用清水洗,有的则可用温和的香皂。有些敏感的宝宝对擦屁股的婴儿湿巾很挑剔,尤其不能适应上面的酒精,而有些宝宝则能毫无障碍地接受。试试不同的擦拭方法,找到最合适的一种。

轻拍。用一块软毛巾或干净的尿布以轻拍的方式吸干宝宝的屁股。不要用抹上强刺激性肥皂的毛巾揉搓敏感的皮肤。我们有一个孩子的皮肤就属于这类极端敏感的类型,用毛巾吸都会使她的皮肤变红,所以我们就用吹风机(调到最小档,放在约30厘米远)吹干她的屁股。

保持空气流通。纸尿裤要系宽松些,使尿布区能够透气。不要用太紧身的尿布和密闭塑料防水婴儿内裤,这类装备可以留在宝宝的屁股不适宜出状况的社交场合用。

偶尔露露屁股。宝宝睡觉时,要把他的屁股露在外面,偶尔可以在关好窗户的前提下享受10分钟的室内日光浴。把光溜溜的宝宝放在展开的干净尿布上,下面垫一块塑料垫子,以防弄湿床板和毯子。天气暖和时,稍微大一点的宝宝可以露着屁股在室外的阳光下打盹小睡。

减少摩擦。为了减少摩擦,试着用大一号的尿布。将纸尿裤的塑料衬里往外折,只让柔软的部分接触宝宝的皮肤。如果宝宝腰间长了一圈疹子,那说明摩擦是主要原因。除了尿布会摩擦皮肤外,随着宝宝腿的转动或学走路,腹股沟处肥肥的肉也会互相摩擦。用一些诸如Drapolene或Sudocrem尿布疹膏,或氧化锌软膏之类的润滑剂,能减少腹股沟处的皮肤发炎问题。

隔离霜

如果宝宝不长尿布疹,那些软膏、药膏之类的玩意儿就不必派上用场,因为它们会阻碍皮肤自由呼吸。但如果你的宝宝很容易长尿布疹——“我刚刚把他的尿布疹治好,马上又开始了”——隔离霜可能是一个很好的预防措施。一看到屁股变红,有些异样,就慷慨地抹上一层含氧化锌的隔离霜。隔离霜能保护下面的皮肤免受刺激和摩擦。爽身粉可以算是最古老的护肤品之一,通常用在腹股沟、大腿之类的地方,但就我们的经验看,它没起到什么隔离作用,反倒添了很多麻烦。

饮食的改变

当身体一端的条件变了,另一端的结果也会跟着变化。饮食的改变,包括改变奶粉配方、引入固体食物,出牙,或用药问题,都能使大便和尿液的化学成分发生变化,以至于产生尿布疹。(附带提一下,研究表明,母乳喂养的宝宝尿布疹的症状相对轻些。)一旦“入口”有所变化,在尿布疹产生之前,就先用隔离霜,在宝宝特别容易长疹子的情况下尤其要如此。

如果宝宝在服抗生素,每天给他一茶匙或一个胶囊量的嗜酸菌制剂粉末,或双歧杆菌菌粉,减少因抗生素导致的腹泻和尿布疹。(见“益生菌”,第680页。)

如果尿布疹发得不快,试试抗真菌软膏(见下文)。

怎样做尿布疹大侦探

“尿布疹”是对尿布区所发疹子的一个总称,下面介绍几种尿布疹的辨别和处理。

过敏圈。如果宝宝的肛门周围可以看到红红的一个圈,说明刺激性的饮食是导致尿布疹的罪魁祸首,与吃新食品时在宝宝嘴边看到的疹子相似。过多的柑橘类水果、果汁和大麦是主要的刺激物。中断这些食品,看看红圈是否会消失。如果你是采用母乳喂养的,甚至要把这些食物从你自己每日的食谱里去掉。(第262页有对食物过敏更为详细的讨论。)

接触性皮炎。这是一种扁平、看起来很像烫伤的红色疹子,常出现在尿布摩擦的区域,如腰周围和大腿上部。这种疹子有一个明显的特征,即常见于跟尿布接触不那么多的、没有褶皱的皮肤上。引发这种疹子的,既有尿布上自带的化学刺激物、清洁剂,也有尿液和大便在尿布里一段时间后产生的化学刺激物。人工合成材料对宝宝敏感皮肤造成的刺激是另一个可能的原因,还有拉肚子或使用抗生素治疗时的大便里的化学变化。

把宝宝的屁股浸在温水里5分钟,如果你仍然能闻到宝宝的尿布区传来阵阵氨水的气味,就再浸一段时间。尽可能地不给宝宝包尿布。试试不同类型的尿布。除了通常用的药膏外,再加1%的氢化可的松软膏涂抹,每天两次,连续抹上几天。

对磨疹。对磨疹和接触性皮炎刚好相反。它常常长在皮肤褶皱多的地方,如腹股沟。这是由皮肤褶皱处类似“热带气候”的热度和湿度引起的。当尿液接触到这些长着对磨疹的区域时,皮肤会有灼烧感,引起宝宝啼哭。治疗方法就是每次换尿布时用Sudocrem尿布疹软膏涂抹受到刺激的皮肤。

脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的边缘是界线分明的,看起来就像一块红色的大补丁,补在腹股沟、外阴部和下腹部。这种尿布疹看起来最严重——比其他类型都更凸出、粗硬、厚实、多油脂。对付这种疹子,除了上文介绍过的预防措施外,还要用1%的非处方可的松软膏,用后若效果不明显,再用处方软膏。这里要提醒一下:未经医生许可,不要长时间使用可的松软膏,因为它可能会损伤宝宝的皮肤。(见“湿疹的治疗”,第690页。)

真菌性尿布疹。如果用了上述所有预防措施,也用了提到过的处方、非处方软膏后,宝宝的尿布疹还在持续,那么有可能是酵母菌在作怪。试一下非处方或处方的抗真菌软膏。真菌性尿布疹是粉红色的,凸出,像补丁一样边界分明,主要分布在生殖器区域,周围也零星地有些小斑点,经常伴有脓疱。如果尿布疹持续了好几天,就可能会引发真菌性尿布疹。有时候对付持续性的真菌感染,有必要口服抗真菌药物,就像对付鹅口疮一样。

脓疱病。由细菌感染(通常是链球菌和葡萄球菌)引起,表现为硬币大小的水疱,有蜂蜜色的硬痂。分布在尿布区,主要是屁股上。这种尿布疹需要有医生处方的抗生素软膏,有时还需要口服抗生素。

尿布疹是对包屁股的文明婴儿生活方式的自然反应,像所有烦人的婴儿期小麻烦一样,尿布疹的问题总有一天也会结束。

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