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宝宝用药原则及常识(宝宝用药大全)
作者:home99
发表时间:2009-07-17
更新时间:2009-07-17
浏览:8701次
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在网上看到不少关于宝宝用药的资料,虽然我向来不赞成随便自己吃药(也可能是我自己不相信药或者说不爱吃药的缘故,呵呵),更不要说给宝宝自作主张用药了,觉得有些说得颇有些道理,贴出来供JMs需要时参考啊!

我们给宝宝常备的药可能就是Tylenol了,也有上次大宝咳嗽厉害时买的止咳药,别的药基本上就没有了,都是PED写了方子我们临时到Pharmacy去买。两个宝拉肚子时去买过Pedialyte,但好象放不了很久,每次都要现买。以前宝宝发烧时我们也去看过PED,但感觉好象帮助不大,让宝宝烧了几个小时,好不容易约到PED还要等半天,最后还是让我们给宝宝吃Tylenol,所以现在宝宝如果只是发烧,特别是SHOTS之后出现的发烧,我们连电话也不打就给宝宝吃Tylenol。

想再提醒JMs一下的是,宝宝正在发烧时一定注意不要给宝宝喂奶或奶制的东西,要等烧退下来的时候再喂,否则宝宝很可能会呕吐,我们已经有过多次这方面的教训。另外就是注意按说明书给药(与宝宝体重有关),通常每4-6小时给一次。为了对比,我将相关的宝宝用药的英文资料附在最后,供大家参考。

一、宝宝用药 记住十条

根据药物的特点,结合患儿的具体情况,选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。

1、宝宝用药要明确诊断

根据病情决定怎样选药,尤其要考虑到宝宝的用药特点及剂量。如小儿支气管哮喘可以应用麻黄碱(麻黄素)、肾上腺素类药物解除哮喘,但同时患心脏病的宝宝就不能用,因为这类药物可使心跳明显加快,对心脏不利。

又如小儿感冒时,尽管速效感冒胶囊因疗效快、服用方便而成为感冒药中的佼佼者,但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完善,用了速效感冒胶囊易引起惊厥、血小板减少或肝损害。

因此在选用药物时既要考虑疾病的需要,又要考虑药物对小儿身体的不利因素。

2、宝宝用药时要有明确的适应证

根据药物的特点,结合患儿的具体情况,选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物,不要轻信广告药品,不要图新药、图贵药,因为新药的不良反应往往需要长期深入细致的临床调查研究,尽管新药上市前都做了对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究,但由于时间的局限,还远不够。非那西丁在应用几十年后,才发现长期应用可致肾乳头坏死甚至肾孟癌的毒性反应。

3、要掌握影响药物的因素

如药物剂型;给药途径(口服还是注射);药物联用的相互影响;小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等。排除各种可能出现的干扰,以期达到预期的治疗效果。

4、避免滥用某些滋补品和维生素类药品

家长的动机是为宝宝好,如病愈后让宝宝补补虚;在校功课多、学习紧,给予进补;让宝宝有高大的体格身材,有的人甚至和邻居攀比给宝宝进补,因而滥用如人参、人参蜂王浆、冬虫夏草、维生素A等。

殊不知,这早一支、晚一支的补剂把宝宝推向了病态,如人参蜂王浆之类制剂是公认的激素药,这些补品制造出了性早熟,并已成为儿科的新疾病,目前医学界对此束手无策,深感棘手。维生素A服多了,可影响骨的发育,使软骨细胞造成不可逆的损害,骨只长短不长长。

5、用药时,要严密观察小儿的病情变化及治疗中的药物反应

因为小儿具有病情变化快的特点,要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量,使用药更趋合理,争取早日痊愈,减少或避免药源性疾病的发生。同时要注意增强小儿身体抵抗力,给予必要的加强体质的治疗,并给予良好的护理,使疾病彻底痊愈。

6、不要跟着广告走

世界上有些国家已明令禁止不允许药物做广告。因为广告带有明显的商业色彩,往往夸大其词或含糊不清。

7、不要迷信新药和贵药

有些病儿的家长往往希望医生能开新药和贵药,认为药越新越贵,则疗效越好。更有甚者,还有少数病儿家长不带病儿就去医院点名要药,这是不符合用药原则的。其实药价的贵贱,并不完全和疗效成正比。

就拿阿司匹林来说吧,这是用来治疗小儿发热的退热药,价格便宜,且疗效迅速。而有些新药只对某种细菌引起的疾病有效,而且还有较大的不良反应。因此,它的适用范围比较狭小。用这些药来治疗小儿最常见的病毒性感冒,就称不上是好药了。

8、要对症下药

药物的作用有两个方面,既有治疗作用,也有不良反应。现今,滥用解热止痛药和某些抗生素在一些国家和地区已成为一个极其严重的社会问题。例如滥用链霉素、卡那霉素或庆大霉素之后,出现了耳聋,甚至因肾功能衰竭导致死亡。

滥用氯霉素、复方磺胺甲恶嘿唑(复方新诺明)等引起白细胞减少,甚至引起再生障碍性贫血而导致死亡。就是维生素类也可引起中毒。因此,用药前,对该药的性能、适应证、禁忌证及不良反应等都要详细了解,才能正确应用。同时,注意不要用抗生素类药物治疗病毒性疾病,以及非细菌感染性疼痛和发热;不用抗生素来预防感染,不要把抗生素作为“万灵药”。

9、要及时向医生诉说用药情况、药物不良反应

父母对自己的宝宝最了解,用药前应向医生反映以下情况:

来诊前是否已自行用药。如已用,则须告之药名、剂量、服用次数及服药后的情况等。

药物过敏史。凡有药物过敏既往史者,再次发生过敏反应的概率就很高。

变态反应性疾病史。如果小儿有哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病史,药物不良反应往往较常见。

肝肾疾病史。提供这类病史可让医生避免或慎重使用对肝肾有影响的药物。

遗传因素。如规范名称糖原贮积症工。型有遗传性。该患者服用解热止痛、磺胺、奎宁类药物及吃蚕豆等,均可引起急性溶血。

10、宝宝用药要正确掌握用药剂量

应根据小儿的体重或年龄来计算用药剂量。不要自作主张的增加用药次数和剂量,更不要一天上医院数次或换几家医院,迫使医生不断更换药物。

二、给宝宝用药的五大原则

宝宝生病了,妈妈又急又心痛,巴望着病痛快快过去不要折磨宝宝。可是,性急的妈妈也常常会犯错:给宝宝服药时把握不准药量,以成人剂量随意估算,还有一些妈妈甚至认为,药吃多一点,病好得快一些。

这些做法很危险,需知宝宝的身体正处于生长发育阶段,肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善,对许多药物极为敏感。这就要求细心的妈妈多了解一些小儿用药的原则,给宝宝正确用药。

原则1 谨慎选择用药品种

宝宝用的药应注意选择,不可简单地用成人的药品直接减量服用,最好选用小儿专用药品。例如在使用解热镇痛药时,成人用的去痛片中部分成分易使儿童出现再生障碍性贫血和紫癜;新生儿使用阿斯匹林易在胃内形成黏膜糜烂;感冒通可能造成儿童血尿。

再比如12岁以下的小儿尤其要注意禁用或慎用的抗生素:四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄;诺氟沙星可引起负重骨关节组织的损伤、抑制骨骼生长;庆大霉素可致儿童永久性耳聋及肾脏损害;新生儿使用氯霉素和磺胺类可引起灰婴综合症和溶血。

原则2 联合用药要控制

由于药物之间产生物理吸附或化学络合作用形成配位化合物,联合用药不当时会影响药物的疗效,不良反应的发生率亦随之增高。例如部分抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药或含铁的抗贫血药合用,会生成配位化合物,影响药物的吸收,降低抗菌效果;因而在服用抗菌素期间,应暂停服用钙片等药品。

宝宝用药品种应尽量减少,能用一种药物治疗的,就不用两种或更多的药,一般合用药品种以不超过3~4种为宜。

原则3 用药剂量严格计算

小儿用药的剂量一般可按照小儿的年龄、体重、体表面积三种方法计算。

按年龄计算比较简单(肥胖或瘦弱患儿除外),即不同年龄儿童的用药是成人剂量的:1个月为1/14、6个月为1/17、1岁为1/5、2岁为1/4、4岁为1/3、6岁为2/5、9岁为1/2、14岁为2/3。

妈妈同时应注意计算联合用药时同一类药物的总用量,例如服用小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒颗粒)同时使用阿苯片退烧时,因都含有解热镇痛药成分,剂量应适当减少。

原则4 营养药不可滥用

宝宝生长中需要的微量元素和维生素主要应当从食物中均衡吸收,饮食正常的儿童一般不必服用营养药。

有些儿童因某种原因缺乏维生素和微量元素需要补充时,应咨询医生适当补充。然而不少家长误以为此类营养药多吃点没坏处,就给孩子盲目过量服用,实际上非但起不到保健作用,反而招致机体功能失调。

临床显示,过量补充微量元素锌易发生脓疮病;长期服用鱼肝油会引起慢性中毒,大剂量长期服用钙剂和维生素C会造成泌尿道结石。

原则5 喂药方法要适当

小儿一般都不喜欢服用药物,家长不应捏着鼻子、掰开嘴强灌,也不能在小儿睡熟、哭闹或挣扎时喂药,以免呛入气管发生危险。

对大孩子应说服讲道理;喂小孩子可将药物研碎(肠溶片、控释片、薄膜衣片除外)裹在易消化的食物中服用;哺乳期的婴儿除可将药研粉溶入糖水外,还可将药粉附着于奶嘴上,使药物与奶水一起服下。

三、家长应该知道的宝宝用药小常识

近期,国家食品药品监督管理局对于常用药品中含有兴奋剂发布的一系列公告和提示确实让许多不了解小儿用药的家长们受益匪浅,但与此同时,有更多的家长对于孩子生病该怎么用药更加诚惶诚恐了。对此,区食品药品监督管理局有关人士表示,市民应该科学合理地使用正规的含兴奋剂的药物。

1、含有兴奋剂的药品要注意使用

记者从专家处获悉,儿童的肝、肾、神经等器官和组织发育不完善,很容易受到损害或发生中毒反应,婴幼儿更是如此。因此,给儿童用药应该谨慎,避免让儿童服用过量的含兴奋剂药品而造成的严重后果。

记者从药品市场上了解到,小儿去热止咳药物大多含有麻黄碱,如小儿化痰止咳糖浆、小儿咳喘灵冲剂、小儿解热丸、小儿清热利肺口服液等;小儿止泻药物可能含有吗啡,如小儿止泻灵颗粒、小儿止泻片等;小儿镇惊药物中多含有普拉雄酮,如育婴丸、婴宁散、小儿惊风片、小儿清凉止痒酊、小儿暖脐膏、小儿太极片等。另外,小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚伪麻分散片等西药中也含有麻黄碱。专家提醒市民在使用上述几类药物时必须遵照医嘱使用。

2、用药一定要注意剂量

大参林医药连锁有限公司的谢药师说,小儿用药应选择合适的剂型、合理的剂量、充分的疗程和最佳的服用时间。其中,剂型、剂量应该严格遵照医嘱,选择适合的药物类型和控制服用的分量。例如,服用小儿化痰止咳糖浆应注意,一至两岁的幼儿每次服用的量应控制在2~3毫升,二至五岁为3~5毫升,六至十岁为5~10毫升,一日3~4次,不能过量服用,否则可引起严重的恶心呕吐。使用小儿止泻片时,周岁以内的儿童每次服用2片,一至二岁每次3片,二至四岁每次4片,一日3次,需要注意的是,湿热痢疾症状禁止使用。育婴丸的使用为周岁以内一次2~3丸,一日2次,周岁以上,每岁加2丸。小儿伪麻美芬滴剂主要用于婴幼儿由于感冒、枯草热或其它上呼吸道过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状,使用前应严格按照婴幼儿的年龄和体重参考说明书选择适当的用量,每4~6小时可重复用药,每24小时内用药不超过4次。

区食品药品监督管理局人士指出,一般来说,药物都是按照临床病人的机体情况保守配制生产的,因此,药品说明书中常常会给出使用时相应的指引。一般情况下,药物的用法和用量都应该参考药品说明书。

对于一般疾病,用药至症状消失再巩固数日后即可停药,或遵医嘱。若疾病稍有好转就减少甚至停止用药,会使治疗不彻底,留下隐患。故家长必须听从医生的指导,不能随意减量、停药或换药,否则可能加重或诱发疾病。有很多家长认为不必严格遵守服药时间,殊不知服药时间有时可对疾病的治疗起决定性作用。例如,驱虫药以空腹或半空腹时疗效最好;治疗便秘的药早餐前服用;抗生素饭前服;对胃有刺激的药饭后服;维生素类药两餐之间服;助消化药饭前、饭中服;治胃病的抗酸药近年主张饭后30~60分钟服最好。

3、家长可放心使用正规药物

很多市民从兴奋剂目录中了解到,相当一部分儿童用药含有兴奋剂,因此,孩子生病时都会自行选取其它类型的药物进行治疗。区食品药品监督管理局执法人员表示,国家生产各类药品都有相关的明确规定,药品中成分的控制和药品的生产过程都按照相应标准严格把关,并且都经过了临床安全试验,因此,市民可以放心使用。除此之外,儿童生病应及时到医院就诊,家长切忌自行用药或用成人药物,避免造成严重后果。

4、药品说明书要小心保管

区食品药品监督管理局的有关负责人表示,药品使用一定不能盲目,很多人就是因为随便用药导致药物不良反应,还有一些人用药根本不看说明书。其实,药品说明书在药品使用过程中非常关键,一般药品使用说明书中都会标识药品使用剂量、药品使用禁忌、药品配伍、包括储存条件等,很多人没养成保管好说明书的习惯,买回药品以后说明书随手就丢掉,用药时不可能每次问医生,结果盲目使用,最终酿成难以挽回的后果。一些孩子耳聋、智力低下、四环素牙等,除了先天造成的原因外,其他多数是盲目用药造成的。记者对很多市民调查发现,多数市民没有看药品使用说明书的习惯,只有少数市民看药品使用说明书,但也不会保管药品使用说明书。区食品药品监督管理局的有关负责人提醒市民,一定要保管好药品使用说明书,不要随便丢弃。

四、宝宝用药指导大全

宝宝生病了,最让人担心,因为你不知道他病得什么样,他可能还不会说话,你也不知道该用些什么药,因来不知道有没有害,反正急得妈妈哟~~~

1、宝宝用药有禁忌

(1) 慎用阿司匹林
  
阿司匹林或含阿司匹林的药对小孩感冒发热,确有良好的解热镇痛作用。但是,对12岁以下的儿童要慎用。英国卫生部门经多年调查,确认12岁以下儿童,服阿司匹林容易患瑞氏综合征。瑞氏综合征开始时发热、惊厥、频繁呕吐,最后昏迷、肝功能受损害,很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。儿童患流感、水痘时,服用阿司匹林导致瑞氏综合征的机会,比其它情况要高25倍。
  
(2)忌服维生素A
  
维生素A与骨骼的生长有关,它可以使软骨成熟、退变。维生素A不足时,可减慢骺软骨细胞的成熟过程。一个健康的小孩不会缺乏维生素A,故随便给小孩服维生素A是错误的。维生素A服多了,可影响骨的发育,使软骨细胞造成不可逆的破坏,骨只长粗而不长长,使孩子成为一个长不高的矮子。
  
(3)忌服速效感冒胶囊
  
速效感冒胶囊,因其疗效快、服用方便而成为感冒药中的佼佼者。但是,婴幼儿的神经系统发育尚未完全,肝脏解毒功能也不够健全,在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊,易引起惊厥,可导致血小板减少,甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时,要忌服速效感冒胶囊。
  
(4)忌滥服补药
  
家长滥给小孩服用中药滋补剂的现象,可说是司空见惯。如服用人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草、冬虫草精、北芪精等等。家长的动机是为孩子好,有的是看到孩子在学校学习紧张、功课多给以进补,有的是想让孩子能有高大的体格身材,有的是出于与邻居攀比等多种思想动机,殊不知,这早、晚一支的补剂把孩子推向了病态:男孩子口唇边汗毛变粗、变长,阴茎变粗、易勃起;女孩子乳房在八九岁就开始增大,且有阴蒂增大等现象。这些由滥用补品而制造出来的性早熟,业已成为儿科的新疾病。目前医学界对此束手无策,医生深感棘手。
  
(5)新生儿忌用退烧药
  
新生婴儿比较容易发烧,这是因为新生婴儿体温调节功能不完善,保暖、出汗、散热功能都较差。当生病、环境温度改变或喂水不足时,都可以引起发烧,如果此时随便服用退烧药,往往会招来大祸。因为新生儿体温调节功能很差,在服用退烧药后,常可使体温突然下降,出现皮肤青紫,严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等,可因抢救不及时而死亡。因此,退烧药(如阿司匹林、小儿退热片、APC等)是新生儿的禁用药。处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧,如暴露肢体、枕冷水袋、酒精擦身等等。应注意的是体温一旦下降,应立即停止降温继续下降而导致体温不升。
  
(6)小儿服用维生素C时忌吃猪肝
  
因为猪肝含丰富的铜元素。铜元素能促进维生素C的氧化,使其降低或失去原有的生物效能。
  
(7)小儿补钙期间忌食菠菜及其菜汤
  
因菠菜中的草易与钙形成草酸钙而沉淀,影响钙的吸收和利用。
  
(8)服铁剂禁忌
  
铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等)忌空腹服用,否则刺激胃肠道;也忌与牛、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服。这些食物均有碍于铁的吸收。
  
(9)忌用氨茶碱
  
非用不可时,应严格按医生指导掌握用量,超量会导致氨茶碱急性中毒,出现烦燥不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡。
  
(10)忌滥用抗菌素
  
抗菌素虽有抑制细菌的突出效用,但对人体的损害也是比较严惩的,主要是对肝、肾、听神经,甚至血液系统有损害。小服用后,即使未出现明显的损害,也会显得身体很虚弱,所以不要轻易服用;非用不可时,一定要控制用药量,不要长期使用。能用中药解除的疾病,尽量避免用抗菌素。
  
(11) 新生儿忌用药
①氯丙嗪,可致麻痹性肠梗阻;
②磺胺类、亚硝酸类,可产生高铁血红蛋白血症,临床表现为缺氧性全身发紫;
③奎宁,易发生血小板减少,临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫;
④伯氨喹啉,易引起溶血性贫血,表现为呼吸急促、全身青紫,有血样尿。

(12)婴儿忌用药
①呋喃旦啶,引起多发性神经炎,表现为手、足皮肤麻、胀、痛感或蚁行感,并逐渐向干伸延,严重时手拿不住东西,足背抬不起来,感觉全部消失,皮肤粗糙、冰凉、不出汗;
②四环素,引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染,并有终生不退的可,骨骼生长尺缓,小婴儿还会产生脑水肿;
③肾上腺皮质激素,可致脑水肿,引起胃溃疡、肠粘膜坏死或穿孔、骨质疏松、眼晶状体突出、高血压;
④甘草制剂和麻黄素,一般应禁用;
⑤维生素D,服用不宜多,否则引起婴儿高血压;
⑥硬脂酸和红霉素,可引起胆汁郁滞性肝炎,初起时眼白发黄,严重时全身黄染;
⑦肼苯哒嗪,可致红斑性狼疮综合征。

注意:小儿用药,同时应用的药品的种类应尽可能少(也就是说每次看完病后,要吃(打)的药品种数越少越好)。

2、儿童常用的退热药

发热是儿童常见的症状和就医原因。据统计,在小儿急诊留观和住院者中,发热占第一位,普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知,持续高热(腋温≥39℃)会直接威胁病儿健康,它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加,而且可促发高热惊厥,还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此,适当应用退热药可以快速降低体温,缓解高热引起的并发症(如高热惊厥等)。

目前各医院和药房出售的退热药有数种,剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种,很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”,现将临床常用的几种退热药作一下介绍:

阿司匹林  是一种古老的退热药,1899年开始使用,其退热作用较强,但副作用大,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,病死率为30%。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。

对乙酰氨基酚  即扑热息痛,是一种比较安全的退热药,无胃肠道刺激或出血,不影响血小板功能,无肾毒性,不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比,但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克,4~6小时一次。目前各医院和大药房均有出售,代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。

布洛芬  非甾体类抗炎药,具有明显的解热镇痛作用,副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时,退热持续时间平均为近5小时,平均体温下降值为2.3度,下降百分率为88%。儿科专家认为,本品可以代替肌肉注射退热药,适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童,剂量为每公斤体重5~10毫克,每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有出售,代表药为托恩口服溶液等。

柴胡注射液  为中药柴胡提取的注射剂,该药退热作用较慢且弱,副作用少。规格为每支2毫升,用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支,大于4岁每次一支。另外,有两种退热药物要慎用。

复方氨基比林  又叫安痛定,该药是注射剂,是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少,若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说,本药可诱发急性溶血性贫血,发生皮疹等副作用。此外,如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多,体温骤降,易引起虚脱。因此,儿科专家指出,复方氨基比林婴幼儿禁用,年长儿慎用。

安乃近  属于呲唑啉基类活性药物,规格有注射剂和片剂,主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近,但国内有的地方医院还在使用,值得引起人们高度重视。

其实,退热药只是对症治疗,药效仅能维持数小时,体内药理作用消除后,体温将再度上升。儿童发热多具有自限性,一般不会危及生命,因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明,退热药的疗效由大到小依次是:布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆,该药短期使用常规剂量副作用轻微,可作为首选退热药。

必须提醒您的是,不同的退热药最好不要同时使用,或自行增加剂量,否则会使患儿出汗过多,导致虚脱、低体温(≤36℃),甚至休克。半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温,而应该选用物理降温,如松开包被,洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时,退热栓剂用来塞肛门,由肠道吸收,退热效果迅速,非常方便,但要注意要小剂量给药,切忌反复多次使用退热过度,引起体温陡降或腹泻。

3、孩子咳嗽用药

生活中,宝宝一旦咳嗽超过一天,一些有“主见”的父母,就会拿出各种备用药给宝贝吃,有时可能会减轻病情,但这是非常危险的,一旦药不对症,很有可能贻误病情。

(1) 咳嗽病因多

专家指出:引起咳嗽的病因有很多,最为常见的是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽,这些原因占慢性咳嗽的70%~95%,而广州呼吸研究所和惠菲宁联合组织的“慢性咳嗽诊治现状及生活质量调查”也发现,76%慢性咳嗽患者曾被误诊为支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽炎,因此,治疗咳嗽首先要找出咳嗽的病因,如果一咳嗽就用药,而不针对病因治疗只能是适得其反。另外,宝宝早上起床有轻咳父母不必担心,这是正常的生理现象。

(2) 治疗要对因对症

咳嗽是人体的保护性措施,是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。但3岁以下的小孩咳嗽反射能力较差,痰液不容易排出,如果父母这时给予较强的止咳药,会导致痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内会造成气管堵塞。

所以,专家提醒,仅“对症”治疗,服些“止咳”药水是不行的,必须在“对因”治疗基础上,配合一些“止咳”药才能收到良好的效果。比如,感冒后咳嗽的主要原因是鼻液后流刺激咽喉,因此治疗要对因、对症双管齐下。对因:止涕通鼻,减少鼻液后流,可选用盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏;对症:以镇咳为主,可用无成瘾性及呼吸抑制的氢溴酸右美沙芬。

(3) 不要滥用可待因

“值得注意的是,一些医生或父母在给孩子治疗咳嗽时,不问青红皂白让孩子吃止咳露,这是错误的。”专家指出,他们经常接诊一些专门来求治服用止咳糖浆成瘾的患者。因一些止咳糖浆中含有可待因,这是一种从鸦片中提取出来的物质,小孩长期服用就会有依赖性,出现类似“毒瘾”发作症状。

据了解,目前临床上应用最广的中枢性镇咳药是右美沙芬,它属于非依赖性镇咳药,作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用,不会成瘾。除了右美沙芬之外,还有喷多维林、右啡烷等非依赖性镇咳药。外周性镇咳药包括苯丙派林、莫吉司坦。

专家提醒,如果孩子反复咳嗽,经过治疗未见效超过8周以上,那么孩子很可能是变异性哮喘引起的慢性咳嗽,接诊医生或父母就必须根据病因给孩子对症下药,而不能以服用止咳露来控制咳嗽。

(4) 服用小儿糖浆要小心
目前小儿止咳祛痰糖浆种类很多,应用也很普遍,如果使用不当同样会给孩子带来不良反应或中毒。因为糖浆中除了含糖外,里面还含有一定成份的药物,所以在使用时应注意做到:

对症选择不滥用,因为引起咳嗽吐痰的原因很多,对此在使用止咳祛痰糖浆时应先请医生查清咳嗽咳痰的原因,区别咳嗽的性质,然后再有针对性的选服止咳祛痰糖浆。

一般对频繁的干咳,或痰液不多的刺激性咳嗽,可选用以止咳为主的糖浆。对于痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆,以免止住了咳,而痰排不出来滞留在呼吸道内,引起或加重感染,对这类咳嗽应选用以祛痰为主的止咳祛痰糖浆。

合理应用不超量,过量给孩子吃糖浆同样会出现毒副反应。如过量给孩子服用含非那根类糖浆,常可引起口、鼻、喉发干、腹痛腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕,严重者可发生惊阙;过量服用含咳平或咳必清等药物的糖浆,可引起头晕、口干、恶心、腹泻等;过量服用含必嗽来类糖浆,可出现胃部不适、恶心、血清转氨酶升高;含氯化胺类糖浆过量应用后,可出现恶心、呕吐、口渴、胃疼及高氯性酸中毒等不良反应。

不服过期变质的糖浆,在应用糖浆前尤其是过去用过的糖浆,应仔细检查是否有变色,或出现絮状和沉淀物,如果出现以上现象说明糖浆已变质,对此就不能再给孩子服用。

(5) 孩子咳嗽 药膳
秋冬季节,天气干燥,很多小朋友都会出现干咳的症状,下面介绍几种药膳帮助你解决孩子咳嗽问题。

双花桃仁饮
取银花10克,菊花10克,桃仁5克,加水浸泡半小时后煮半小时,取汁加蜂蜜少许饮用。适用于咳出黄痰、大便秘结、咽喉疼痛,外感风热引起的咳嗽。

麦冬天冬粥
取麦冬12克,天冬12克,粳米50克。先将麦冬、天冬加水煮30分钟,取汁弃渣,将粳米放入药汁中煮粥服用。有润肺养阴作用,适用于干咳久咳患儿。

罗汉果罗卜煲猪肺
取罗汉果1只,白罗卜250克,猪肺50克。将猪肺洗净切成小块状,挤去泡沫备用。将罗卜切成小块状,加入猪肺、罗汉果、水、生姜两片、盐、料酒少许同煮,吃肺喝汤。有清肺润肠化痰作用。适用于痰多久咳、大便秘结、咽喉不畅患儿。

川贝生梨炖冰糖
取生梨1只,川贝粉1克,冰糖30克。将生梨去皮,当中挖出内核放入冰糖及川贝粉,放入碗中隔水蒸20分钟,食梨喝汤。有化痰止咳润肺作用,适用于久咳多痰,痰不易咳出的患儿。

沙参银耳汤
取白木耳10克,沙参10克,冰糖30克。将白木耳用水浸半小时,沙参加水煮半小时,取汁去楂。将汁加入泡好的白木耳及冰糖,煮半小时食用。有润肺养阴作用。适用于面部升火,手足心热,干咳、久咳的患儿。

4、什么样的感冒药适合孩子

(1) 孩子治感冒,一定要分年龄段

因为不同年龄小儿感冒所表现的症状不同,药物选择也应区别对待。
●婴儿:6个月以下婴儿因为从母体中带来的免疫力,生病的几率较少,症状表现以鼻塞为主,大多不发热,所以药物的选择以滴鼻剂为主;
●幼儿:6个月至3岁的儿童是感冒的高发人群,高热和卡他症状(鼻塞、流涕、打喷嚏)以及咳嗽症状明显,在高热时,先退高热,待热度降至39℃以下后,及时使用感冒药如小白儿童感冒糖浆。防止单纯退热,使鼻塞、流涕等感冒症状加重而延误病情;
●少儿:3岁以上的儿童感冒,卡他症状相对明显,有发热但多为中度发热,药物选择也以感冒药为主如小白儿童感冒糖浆。

(2) 孩子发热有高低,选药各不同
●孩子感冒39度以上高热,应退高热,待体温降至39度以下,即换用感冒药如小白儿童感冒糖浆对症治疗。
●孩子感冒39度以下中、低度发热,儿童感冒药---小白是您正确的选择。

(3) 儿童感冒、对症治疗 对症治疗是儿童感冒治疗的原则。

●咽痛、发热、肌肉酸痛,选用解热镇痛药扑热息痛------目前世界卫生组织(WHO)和卫生部急性呼吸道感染(ART)委员会推荐首选。

●咳嗽可以选择氢溴酸右美沙酚和可待因,但可待因有成瘾性,而右美沙酚为非麻醉性镇咳药,被WHO和美国FDA推崇使用。
●针对常见的鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状,常用的药物有伪麻黄碱和扑尔敏。
如果孩子感冒具有以上一种或几种组合症状,则具有通鼻、止咳、镇痛、退热作用的儿童感冒药是正确的选择。

(3) 巧治宝宝感冒

婴幼儿感冒后服药困难,如能用简易方法,不打针、不吃药,就可达到治疗感冒的目的,大人小孩都高兴。婴幼儿感冒可采用以下几种简易疗法:

●填脐疗法 即将药物放在肚脐上,借以发挥药效的方法。对于风热型感冒,可用葱白30克、连翘15克,共同捣烂,装入纱布包填放肚脐上,等到将要出汗时,给孩子饮小量温白开水,以促其发汗。对风寒型感冒,用葱白30克,生姜1片,胡椒5~7粒。将3味共同捣烂 ,装进纱布包,填放肚脐上,同时饮温白开水适量,以帮助其驱寒,促其发汗后取下。

●握掌疗法 一是除寒握掌法:适宜幼儿受风寒之感冒。药取薄荷、防风各15克,生姜2片(咽痛不用)。先将薄荷、防风捣粉,再将生姜捣泥调匀,加少量白开水拌稠,装在两个7~10厘米左右长条小纱布包内,放于患儿两掌心,外用长纱布缠好固定,约15~20分钟放开。二是退热握掌法:适于幼儿感冒、轻微发热或咳嗽等。药取薄荷、莲翘各9克,橘红6克。共同捣烂,开水冲泡调匀,分装两个纱布包,握法同上,即使药物握于掌心,借以吸收药物。

●推捏揉擦法 适于小儿感冒发热,或者凉汗闭不出,药用大葱白100克,薄荷叶6克,黄酒150毫升,炖热,将大葱白放在干净的石臼里,兑温开水200毫升,捣烂取汁倒入干净杯中,加入薄荷叶,将炖好的热黄酒冲入搅匀,然后,用柔软绸布或消毒纱布蘸此药液,轻擦鼻翼(即鼻棱两旁)、轻揉两太阳穴、第七颈椎(与肩略平)、推捏脊柱及尾椎骨两旁,揉擦两肘弯、两腿弯、两手心。每处15~20次,切记用力要轻,力量要均匀适度。

●敷贴法 适用于小儿风热感冒,取鲜地龙10条放入碗内,撒上白糖适量,片刻后地龙因体液外渗而死,再入面粉适量和成膏,制成直径为3厘米的药饼两枚,分贴囱门和神阙穴处,每次贴4~6小时,每日2次,连贴2~3日有效。

●保护呼吸道通畅,改善呼吸方法 对于孩子鼻塞症状,改善呼吸有一些很古老但仍然行之有效的方法。一是睡觉前用热毛巾给患儿敷鼻子。热乎乎的蒸汽可以暂时缓解鼻塞,可让呼吸畅通、舒服一些。二是让患儿采取侧卧的方式入睡,这种睡姿可以减轻离床面一侧鼻腔的压力,使其逐渐畅通,拍拍背部促进排痰,要严密观察体温、呼吸等病情变化,必要时送医院诊治。

●饮食调理法

一般来说,感冒的恢复期至少需要七天左右。目前为止还没有一种药物能够让孩子在更短的时间内完全恢复。在饮食方面应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食,蛋白要选鸡蛋或豆制品,多吃青菜和水果补充人体必需的维生素,最好温食,或煮水饮,多喝水,暂不食肉类、鱼、虾;忌食生冷食品,同时,让孩子多休息。

5、如何正确给孩子使用抗生素
通常根据临床诊断,医生可以推断病原菌的种类,或结合必要的辅助检查(包括病原学检查),选用有效的抗生素;如对病原菌诊断不明,可选用广谱抗生素。家长为病儿自选抗生素,缺乏针对性,可能造成疗效不佳或无效,并有可能诱发耐药菌的产生,造成后期治疗的困难或耐药菌的传播。

抗生素无高级与低级之分,只有病原菌对药物敏感与不敏感之分,以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。

(1) 不能盲目同时服用两种以上抗生素

两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素,有可能造成用药无效的后果。通常,有严重感染或混合感染,病原菌不明或单一抗生素不能控制,又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者,以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时,才可在医生的指导下联合用药。一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可,多用药多保险的想法是错误的。

(2) 药物剂量由医生来确定

针对病原菌选药后,需从患儿病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑,来决定给药剂量及方式。为确保抗生素很好地发挥作用而不对机体产生危害,掌握恰当的抗生素剂量是必须的,在儿童,药物剂量通常是由医生根据诊断、病情、体重或体表面积计算得出,另外,亦应考虑小儿机体代谢状态,对患有肝、肾疾病的小儿,除应避免应用具有相应毒副作用的药物外,还应仔细考虑用药剂量。认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的。

抗生素治疗疗程因疾病种类、病情严重程度、对现有治疗的反应等而异,具体应咨询医生,认为症状消失即为病愈的概念是错误的。

(3) 一般不需预防用药

预防性应用抗生素的目的在于预防1~2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染,部分外科手术预防用药。由此可见,通常情况下不应预防性应用抗生素。

(4) 警惕不良反应

应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染。过敏反应形式多样,轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿,严重者哮喘,甚至出现过敏性休克。毒性反应可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血,庆大霉素等引起的耳聋等。由于抗生素应用后杀灭或抑制了敏感细菌,未被抑制的菌种可大量繁殖,发生菌群紊乱,因而在用药过程中有可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染,此种感染可为较轻的局部,如口腔、胃肠道的感染,亦有可能发展为败血症,甚至危及生命。

6、提倡雾化吸入治疗哮喘
吸入疗法是将某些药物经特殊工艺处理和特殊工具作用变为微小的药雾,通过病人主动或被动地吸入使药物直接进入气道。吸入治疗已在全球哮喘防治创议中列为首选疗法。由于简便、高效、安全等诸多优点,得到全世界极大多数哮喘病专家认可。

吸入疗法的优点:
●局部浓度高,起效快。  药物以微粒状直接吸入哮喘患病部位——呼吸道终末支气管或肺泡。在局部发挥强大的作用,而且肺内血管丰富,转动距离短,因而起效快。
●用药量少,不良反应小。  吸入疗法的药物颗粒直接作用在气道表面的靶细胞,达到相同疗效所需的药物仅为口服的1/20~1/40,为注射剂量的1/5。由于吸入量小,进入全身循环少,故很少或几乎不引起全身不良反应,安全性高。
●使用方便。  吸入治疗瞬间即可完成给药过程,避免了注射和疼痛和儿童服药困难。

7、益生菌给宝宝好肠道
最初益生素主要用来削弱抗生素的不良效果,可是在使用多年之后,人们发现益生素对人类健康有很多益处,特别是在增强婴幼儿免疫力方面,可谓起到了至关重要的作用。于是,近10年来对于益生素的研究成为营养免疫学中最为重要的内容。

认识益生菌,并合理应用益生菌,既可利于婴幼儿免疫系统的建立,又可调整人体内微生态失衡。由于益生菌通过口服进入人体,又可混入食物中,保留于肠道内,所以我们现在把益生菌也当成一种营养成分看待。

(1) 认识益生菌

益生素主要指是益生菌(Probiotics),另外还包括益生元(Prebiotics)。而益生菌是指通过调节肠道内菌群,改善肠道健康的活菌。在我们的皮肤、消化道和呼吸道内存有很多细菌。它们与人体是一种相互制约、相互依赖的平衡关系,这就是人体的微生态平衡。我们将这些对人体有益的细菌称为正常菌群。

胎儿在母体内应该是无菌的,体内免疫能力可以说等于零。在出生之后,随着肠道内、皮肤上正常菌群的寄存,人体的免疫系统就开始启蒙、发育,并逐渐走向成熟。在这个发育成熟的过程中,如果人体内正常菌群建立过迟或不良,就会出现相应的疾病。而即使在正常菌群建立之后,一些其他因素比如抗生素的使用,特别是不合理的抗生素应用,也可以引起人体内菌群失调,使人体处于亚健康状态,甚至出现疾病,严重者还可能死亡。

而人体肠道内的细菌寄存量最多,而且作用也最大,所以我们习惯于将肠道正常菌群中对人体有利无害的细菌称为益生菌。常见的益生菌有双岐杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌、酵母菌等。

(2) 益生菌对人体的4大益处

●在人体与已经存在的益生菌之间,应该存在着一种平衡。如果在这种平衡没有建立之前就出现霉菌生长,那就会出现相应的疾病,比如常见的新生儿鹅口疮,就是在婴儿肠道正常菌群建立之前出现的一种霉菌感染。如果这种平衡被人为破坏,比如滥用抗生素,就可能出现与抗生素相关的腹泻、真菌感染等疾病。
●益生菌与人体肠道黏膜共同形成屏障,一起抵御致病病原体对人体更深的侵害。
●益生菌还能合成人体所需的B族维生素、维生素K、蛋白质及一些酶,有利于肠道对维生素D、钙、磷、铁等的吸收,可促进婴儿神经系统的发育,还可产生抵御病菌的免疫球蛋白A。
●近年的研究表明,益生菌在促进人体抵抗致病病原体的同时,还可避免和减轻过敏的产生和发展。

(3) 科学使用益生菌制剂

为了保证人体内特别是婴幼儿体内形成正常菌群,可以在婴幼儿饮食内增加一定的益生菌。可以选用已经含有益生菌的食物,比如酸奶、含有益生菌的婴幼儿配方奶粉等,也可选用特殊的益生菌制剂。

(4) 益生菌服用注意事项
●不能用高于45℃的水冲调,
●不能与抗生素同服。如果必须服用抗生素,益生菌与抗生素间隔的时间不应短于3小时。
●益生菌属于厌氧菌。所以不要把药物长时间暴露于空气中。由于益生菌均为小包装,比如小袋、胶囊等,所以在使用前再打开包装。如果使用含有益生菌的奶粉,要随手盖严奶粉罐。

8、孩子勿用成人药

一名3岁女孩因服用半粒成人退烧药,差点丧命。当日夜,这名女孩突发高烧,其母在情急之下,将自己以前没用完的退烧药给她服了半粒,不料20多分钟后,孩子出现脸色发青、浑身抽搐现象,幸亏抢救及时才脱离危险。

这位孩子的母亲以为孩子服了假药,立刻到当地食品药品监督管理局投诉。经鉴定,孩子服用的药品并非假劣药,也没过期,而是使用药不当所导致的险情。

药学专家指出:近年来儿童用药不良反应报告渐多,相当一部分与儿童服用成人药有关。目前,市场上超过90%的药物没有儿童专用剂型,只能将成人剂型进行剂量折算后给儿童使用。由于儿童体质较弱,肝肾等脏器发育不全,解毒排泄功能较弱,对药物的敏感性明显高于成人。不懂医学常识的父母若乱给患病孩子服用成人药,非但不能控制病情,反而会加重病情,甚至危及生命。

专家提醒:孩子生病最好由医生诊治,以确定正确的用药品种、药物剂量和药物疗程。对一些成人、儿童均可服用的药物,要严格遵医嘱使用。

9、小儿应慎用阿斯匹林

阿斯匹林是家庭必备的良药之一,人们除了用它来治疗伤风感冒、头痛、肌肉痛、关节痛以外,也用它来防治心脏病和脑血栓等疾病。

然而,经常大量使用阿斯匹林,可能会产生一些不良反应。例如,有的人服用阿斯匹林后,会出现哮喘、皮疹、多形性红斑和血管神经性水肿等过敏反应;有的人服药后会感到不适、恶心呕吐,甚至发生缺铁性贫血。追根溯源,是由于阿斯匹林能抑制前列腺素合成,促使胃酸分泌增加,同时又抑制胃部粘液分泌,使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则,阿斯匹林是酸性药物,它能直接刺激胃粘膜,故用药者极易发生溃疡性出血。此外,阿斯匹林对肝、肾等内脏也有损害,严重者用药后会并发急性肾功能衰竭,故儿童用此药时应特别小心。

据研究,儿童的听觉神经对阿斯匹林异常敏感,用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状,停药后听觉功能恢复缓慢,有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药,还会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板等明显减少。说到阿斯匹林对儿童的影响,有必要提提1963年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的一个发现。当时,雷博士发现有21例4个月至16岁的病儿因服用阿斯匹林而突然发生急性精神、神经症状,而且都在短时间内相继死亡。尸体解剖证实,服药者脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象,后来人们便称此病为“雷耶氏综合症”。

近几年,人们发现雷耶氏综合症在任何年龄均可发生,但以少儿发病率最高。尤其是患了流行性感冒与水痘等病毒性传染病以后,若服用阿斯匹林,约7天左右最易罹患此病。雷耶氏综合症的主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等,严重者会昏迷、抽搐,甚至死亡。据美国疾病控制中心报告,雷耶氏综合症病人的死亡率可高达32%.少儿患此病,若能早期诊治,可以安全恢复健康。至于病情严重者,则会产生脑部损伤后遗症,出现智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。

现代医学研究证明,虽然引起雷耶氏综合症的元凶是病毒,但阿斯匹林起了推波助澜的作用。现在有些国家为了防患于未然,在阿斯匹林的包装及其瓶子上贴上“16岁以下少年和儿童不得擅自使用本品”的标签。

10、警惕扑尔敏,选药要当心

因为扑尔敏作为抗过敏药,不良反应主要表现为中枢抑制作用:头晕、嗜睡;胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

11、小儿肺炎慎用激素治疗
 一般肺炎不需要使用激素治疗,对于重症细菌性肺炎,如果病原菌对抗生素敏感,在下列情况下可加用激素。

(1) 中毒症状严重,如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。
(2) 毛细支气管痉挛明显或分泌物较多。
(3) 早期胸腔积液,为了防止胸膜粘连也可局部应用。

氢化可的松5 ~8mg/kg·次,或地塞米松0.15~0.25mg/kg·次,加入葡萄糖中静脉点滴。

注意,小儿肺炎时,应用激素不超过3天,当然是在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用。对病毒性肺炎,一般忌用。因激素可使病毒扩散,使病情恶化,但遇危重病例或毛细支气管炎喘憋较重时,也可短期应用。

12、宝宝秋泻不宜选用的药物

秋季是小儿腹泻的高发季节,尤其6个月至2岁的宝宝。如果宝宝的大便次数比平时增多,其性状改变呈稀薄、水样,每日10~20次,并伴有脱水症状时,即可诊断为小儿秋季腹泻。婴幼儿秋季腹泻是一种轮状病毒所引起的急性肠炎。

假如孩子得了秋冬季腹泻,因为属于病毒性感染,因此不要盲目使用抗生素(除有细菌感染的并发症外),容易造成肠道内细菌滋生。另外,也不要使用成人惯用的止吐或止泻药。由于幼儿肠壁发育尚未完全,而止泻药是通过麻痹肠道蠕动来达到止泻目的,使原本不能消化吸收的刺激物质渗入肠壁组织,延迟复原的时间,造成长期腹泻或过敏。以下是一些小儿腹泻不宜选用的药物。

易蒙停(洛哌丁胺):该药为一种极强的长效抗腹泻药物,适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈,强度比吗啡大。能直接作用于肠壁,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动和收缩,使功能恢复正常,因此能迅速止泻,并很快消除不适感。但用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制用于低龄儿,如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用。

复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等,作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿),又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此两岁以下婴儿禁用,两岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。

氟哌酸(诺氟沙星):对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效,临床应用广泛,为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能,因此,12岁以下小儿不宜选用。

四环素:具有广谱抗菌作用,治疗感染性腹泻具有一定疗效。细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重,有些致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等对四环素类的耐药菌株已占50%~90%以上,因此疗效有所降低。而8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,而且长期使用对肝脏有损害。因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

药用炭:药用炭为吸附药,用于胀气及消化不良性腹泻。能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响,长期应用可影响肠道的营养吸收,禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀。

13、用儿科医生的方法给孩子用药
 
目前,市场上销售的大部分药物都没有儿童专用剂型,所以许多家长都是将成人药进行剂量折算后给儿童服用。广州军区武汉总医院儿科主任余健说,事实上这样用药比较危险,岂不知儿童体质较弱,肝肾等脏器发育不健全,解毒、排泄功能较弱,如果擅自服用成人的药品会对肝肾有所损害,非但不能控制病情,反而会加重病情。

一般来说,儿科医生是根据儿童的体重或者体表面积来确定药物用量的,成人用药药物说明书上的“儿童减半”或者类似“12岁以下儿童食用1/6”之类的计量方法是不准确的,因为相同年龄儿童的身高、体重各不相同,不能一概而论。

最常见的小儿用药计量方法是按体重 (Kg计算。小儿的体重可直接用体重计称量,也可按公式推算。2~12岁这个年龄段的小儿体重可用下列公式推算:体重 (公斤=年龄×2+8。当进入青春期(女童12~13岁开始,男童13~14岁开始)后,受内分泌影响,孩子的体重增长速度加快,就不能再用此公式计算了,要直接称量。

知道了小儿的体重,乘上某药每公斤每天的药量,然后再分次服用即可。如一个5岁小儿因病需要服红霉素,其体重为5×2+8=18公斤;红霉素的药量为每公斤每天20~30毫克,则其每天口服红霉素的总量为20~30毫克×18公斤=360~540毫克,如分3次服用,则每次服150毫克左右就可以了。

这是一般常规药物的服用规律。但有的药物在体内代谢慢、排泄慢,每日只需服2次就行了,如联磺片;也有的药物根据病情或生物学规律只需每日服用1次,如激素类药物;还有的药物需每日分4次服用,此时就需要按医嘱使用了。

另外,还有一种比较简单的方法——按成人剂量折合。公式为:小儿用药量为成人剂量×小儿体重数÷50。如红霉素成人每日服2克,那么10公斤的小儿每日服药量为=2×10÷50=0.4克,即400毫克,然后将400毫克药物,分3次或4次服用就可以了。

第三种方法是按体表面积计算,适合于各年龄段的小儿。这是比较合理的计算方法,但这种方法计算复杂,多在医院使用,不宜在家庭使用。

总之,小儿用药的计算方法虽然不难,但由于小儿的疾病不同、体质不同,同时还有个体差异,故孩子生病后最好先找医生诊治,以确定正确的用药品种、药物剂量和疗程,并按医嘱用药。

五、宝宝常见病例与良药推荐

1、日常保健:
* 珠珀猴枣散(香港保和堂):主治感冒、消化不良、受惊
* 王氏保赤丸:主治轻微感冒、消化不良、腹泻、舌苔厚
* 小儿七星茶:清热、助消化、通便、定惊

感冒:
* 初期多喝水、葱白汤、萝卜汤和富含维C的水果十分有效,肛温39度以下可服用中成药解决。
* 肛温超过38度,去医院检查。检查是否有细菌性感染。如血象检查无细菌性感染,则不宜用抗生素,只用抗病毒中成药即可。如血象检查有细菌性感染,则用抗病毒中成药同时用抗生素。
* 肛温超过39.5度,应同时用降温药,并使用物理降温手段。 确诊感冒类型,分别使用不同的中成药。
中医认为,感冒主要是感受风寒、风热或时行疫毒所致,因而将其分为风寒、风热、时行感冒。另外还有夏季感受暑湿引起的暑湿感冒,及体虚感受上述病邪引起的体虚感冒等几大类型。
* 风热感冒主症:发热重,恶寒轻,咽干而痛,扁桃体红肿疼痛,鼻塞、流涕色黄,咯痰黄稠,口渴想喝水,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。
* 风寒感冒主症:恶寒重,发热轻,头、身、关节疼痛明显,鼻塞、流清鼻涕,咳嗽声重,咯痰清稀,口不渴,舌不红,苔薄白而润,脉浮紧。
* 暑湿感冒主证:见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕、恶寒发热、或身热不畅、无汗或少汗、胸闷泛恶、肠鸣腹泻、舌苔黄腻。可选藿香正气软胶囊,霍香正气水,午时茶颗粒冲剂,广东凉茶。

感冒尽量使用中药。有炎症时可使用西药,发高烧(一般为39.5度以上)时也要使用西药降温。中药治疗原则是针对引起感冒的不同病因进行辨证施治,疏表清热解毒中药还具有一定的抗病毒和提高人体免疫力的作用。与西药相比,辨证求本是中药治疗感冒的优势,其可缩短病程,在预防感冒方面也有积极作用,但在缓解症状方面有时不如西药见效快。西药对感冒的治疗主要是缓解症状,防止继发感染。西药感冒药的特点是在缓解症状方面针对性较强、作用较快,缺点是大多对病毒无治疗作用和消炎作用。另外各种西药成分均有不同程度的副作用。以下除注@为西药,其余均为中药。

感冒初起:
* 喝葱白汤(葱白3~4段+2~3片生姜),可加点小儿专用蜂蜜。
* 用姜末炒干,睡前包在脚心,可通鼻塞
* 泰瑞宁牛磺酸颗粒@

风热感冒或流行性感冒:
* 小儿金丹片    * 王氏保赤丸    * 樋屋奇应丸(日本)
* 小儿感冒颗粒(同仁堂)    * 小儿宝泰康    * 板蓝根
* 小儿速效感冒冲剂    * 双黄连口服液
* 小儿感冒解毒灵颗粒    * 库克@

风寒感冒:
* 保婴丹(香港余仁生)    * 小儿感冒茶
* 小柴胡    * 清宣止咳颗粒

咳嗽:
* 双黄连+川贝煮梨(喝水吃梨)――适用于肺热咳嗽
* 罗汉果泡开水(喝汁)    * 小儿清肺口服液(同仁堂)
* 小儿化痰止咳颗粒(同仁堂)    * 七厘散
* 小儿肺热咳喘口服液    * 小儿咳喘宁糖浆――适用于肺热咳嗽
* 小儿羚贝止咳糖浆――适用于肺热咳嗽
* 克咳止咳糖浆――适用于肺热咳嗽
* 通宣理肺…. ――适用于肺寒咳嗽
* 清宣止咳颗粒――适用于肺寒咳嗽
* 肺力露――针对干咳不止
* 沐舒坦――针对袪痰    * 艾畅滴剂(强生)@

发烧:首先应选择非药物治疗,如多饮水,少穿些衣服或少盖些被子,夏天应降低室温至25℃左右,确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。
* 小儿热速清(糖浆)――发热初期
* 小儿退热宁(糖浆)――发热初期
* 清开灵    * 臣功再欣@
* 美林(肛温39.5度以上,注意用量及间隔,不可超过3天)@
* 泰诺林滴剂(肛温39.5度以上,注意用量及间隔,不可超过3天)@
* 鱼腥草(输液)――高烧(肛温39度以上)
* 清爽安儿贴(天津普善医药)
* 一贴凉、贝贝降温贴(物理降温保护大脑)

腹泻:
* 苹果(轻度)
* 妈咪爱(适合消化不良引起的腹泻或母乳性腹泻,生物制剂,调节肠胃,帮助消化吸收,还可用于治便秘)
* 婴儿素(又名“小儿健脾散”,能调节肠胃,消食,止泻)
* 丽珠肠乐    * 马齿苋煮水喝(偏方)    * 丁桂儿脐贴(轻度)

消化不良:
* 一捻金胶囊    * 四磨汤口服液    * 金双歧    * 合生元
* 肠痛水或肥仔水(英国吴德物次)    * 儿康宁糖浆
* 乳酸菌素片    * 健胃消食片    * 脾可欣

湿疹:
* 郁美净    * 铍宝    * 艾洛松    * 俄罗纳英膏

热痱:
* 施比灵洗液    * 炉甘石擦剂    * 强生热痱粉    * 金银花露

尿布疹:
* 鱼石脂软膏    * 紫草油

便秘:
* 开塞露

鼻炎:
* 鼻渊舒

咽喉发炎:
* 小儿咽扁冲剂或咽扁颗粒

支气管炎:
* 博士小儿止咳露+消炎药    * 富露施

消炎药:轻微炎症不用抗生素,如必须用,必须由儿科医师开药使用。建议先选择青霉素类、头孢类红霉素类,并特别要注意是否做过过敏皮试,以确保安全。
* 双黄连    * 力欣奇    * 再林    * 阿莫西林
* 阿莫仙    * 希刻劳    * 西力欣    * 新博林

夜惊:
* 珍珠末

蚊虫叮咬:
* 白塔油    * 完美芦荟胶

轻微外伤:
* 完美芦荟胶    * 好得快喷剂

烫伤:
* 京万红    * 宝肤灵(宝树堂)(注:2岁以上用)

厌食:
* 同笑    * 黄芪精

注意事项:

●严格限制用药 如果宝宝得的只是普通感冒,医生通常配的是抗病毒的药物,并尽量使用中药;如果有炎症,使用青霉素等低一代抗生素,而不主张选那些价格较贵的新一代抗生素,以防产生耐药性。严格限制用药范围。一些成人常用的药物,宝宝服用后会有副作用,甚至产生更严重的后果。

“黑名单”的西药:安定、阿司匹林、氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星、维生素K、卡那霉素、庆大霉素、链霉素(氨基糖甙类)、氯丙嗪、红霉素(大环内酯类)、土霉素(四环素族)、吡哌酸(喹诺酮类)、利福平(利福霉素类)、氯霉素(酰胺醇类)、磺胺嘧啶(磺胺类)等等。“ “黑名单”的中药:巴豆、番泻叶、商陆、水蛭、麝香、蟾酥、生川乌、生草乌、生附子及雄黄,六神丸、复方甘草合剂不能随便地给2岁以下的宝宝服用等,滴鼻剂、紫药水、碘酒、硼酸,甚至花露水等外用药,也要充分考虑到宝宝是否适用、会不会过敏、剂量是否太大,会不会产生副作用等情况。 “是药三分毒”,大部分的西药和中药或多或少都有毒性。

●严格限制用药量 一般常用的药物剂量,是指成年人的用量。孩子的身体还没有发育成熟,无论对药物的吸收、分布、代谢、排泄机能,还是对药物的敏感性,都和成人不同。比较通用的儿童用药剂量计算法为:儿童用药剂量=儿童体重/60×成人剂(其中60=成人平均体重,单位:千克)。

●严格限制用药时间 由于宝宝的肾功能发育尚不成熟,药物排泄缓慢,在体内的释放作用时间也相应延长。因此,给他们用药,除了注意剂量外,还要注意延长给药的间隔时间,应严格按照医生的嘱咐,按时给孩子服药。

●站立服药 医生通常都提倡站立服药,因为这样能使药物直达胃肠道,并被充分吸收。因为如果坐着或躺着服药,不论喝下多少水,都只有一部分药进入胃内,而另一大半的药在经过食管时,会粘附在食道壁,被“截”住了。这些药物既不能完全发挥药效,又对宝宝的食管有伤害。

六、给宝宝用药的常见错误

“用药找医生,服药靠父母”,父母要正确给宝宝服药。当前存在宝宝生病父母擅自用药的现象,殊不知这种做法非常错误,轻则产生许多不良反应,重则发生药物中毒延误病情。

1、注射“丙球”防感冒
有的宝宝经常伤风感冒,父母很着急,听说打“丙球”有预防作用,便常买来给孩子注射,但效果并不理想。

原来,“丙球”是以混合健康人的血浆为原料制成的,主要含免疫球蛋白G,虽然此种物质在一定程度上与人体抗感染的能力有关,但并不能有效的降低感冒的发病率。这是因为:
●感冒的致病真凶是病毒而非细菌,且感冒病毒种类多,又经常变化;
●健康儿童与大多数体弱儿血中免疫球蛋白G水平正常,并不低下;
● “丙球”所含的有效抗体有限,一般不含特异抗体。

专家忠告 防范小儿感冒的“灵丹妙药”是:坚持母乳喂养,从小坚持“三浴”锻炼(即阳光浴、水浴、空气浴),按程序接种疫苗,正确实施生活护理,决不可将希望寄托在“丙球”上。

2、用小儿安退烧
宝宝一发烧,父母便急着用小儿安。但你知道小儿安的主要成分是磺胺,而磺胺只对细菌感染性疾病(如支气管炎、肺炎等)有效,而对病毒无能为力。此时给宝宝用,非但无效,反可能招致肾脏损害,出现少尿,血尿等症状。

专家忠告 小儿发烧大多由感冒病毒所引起,不可随意动用小儿安或抗生素,温水擦浴等物理方法才是安全的退烧措施,必要时应请儿科医生自治中。

3、吃酵母片治消化不良
酵母片为麦酒酵菌的干燥菌体,含多种B族维生素,其药理作用基本上和复合维生素B相似,常用于B族维生素缺乏症的辅助治疗,而对消化不良作用甚微。

但为什么一些家长会认定酵母片能帮助消化呢?可能与酵母发面有关。事实上,发面用的是活酵素菌,而酵母片中的酵母菌已经死亡,无发酵作用,即使有微弱的发酵作用,也只能使胃中的淀粉产生气体和酸类,引起嗳气,并不能帮助消化,因此治疗宝宝消化不良不宜服用酵片。
专家忠告 应有针对性地选择胃酶,淀粉酶或多酶片等方可收效。

4、把喉片当糖果
喉片是一种常用的消炎润喉药物,对咽喉类、扁桃体炎、鹅口疮及口臭等具有良好的作用,加上喉片的辅料中加入了适量的庶糖,桉叶油等物质,入口后既香甜可口,又清凉舒适。一些父母便将其作为糖果给小儿食用,结果往往成为新的致病隐患。

例如,薄荷喉片可收缩黏膜血管,削弱黏膜的抗病能力,导致口腔溃疡发生;碘喉片对口腔黏膜组织的刺激性与腐蚀性相当大;草珊瑚含片则可使口腔发干。特别是在口腔没有炎症的情况下,这些喉片中的抗菌成分会杀灭口腔中的有益菌,致使有害菌乘机作乱而引起炎症。

专家忠告: 喉片是药,不是糖果,随便给孩子服用有害无益。

5、滥服六神丸
六神丸是一种中成药,除传统用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、痈疽疮疖等疾患外,尚能在流行性感冒、流行性腮腺炎、慢性肝炎等疾病中发挥作用。由于作用广泛,价格便宜,已成为不少家庭的常备药。但要给小儿服用,则须慎之又慎。

因为六神丸的成分包括牛黄、麝香、冰片、蟾蜍、珍珠、雄黄等。其中蟾蜍含有与强心苷结构相似的蟾蜍毒素,应用不当易致心律失常;雄黄主要含有硫化砷成分,对肝肾等生命器官有较强的毒素作用。儿童处于发育阶段,心肝、肾功能尚未发育完全,若长期大剂量服用六神丸,很容易造成这些器官的功能损害。

专家忠告: 宝宝是否需要服用六神丸,应请教儿科医生,并严格掌握用药剂量:不满周岁每次含服1粒,2~3岁每次含服2至3粒,4~8岁每次含服5至6粒,9~14岁每次含服6至8粒。

6、服用减肥药
研究表明,宝宝肥胖与成人肥胖不同,如果像成人那样服用减肥药或食用各种减肥食品来减肥,则会使宝宝的生长发育大受影响。

专家忠告: 明智之举是限制饮食及合理运动。饮食上宜选用热量少、体积大的食物,如蔬菜、瓜果、面食等。平时少吃零食,不吃夜宵与奶油蛋糕等。另外,多做游戏、体操、跳绳等有体位性移动的体育活动,但活动量不要太大,以免增加食欲。

7、给宝宝用成人药
相当数量的家长不谙小儿用药之道,误认为对成人安全的药,小孩也可用,只要减少一点剂量就行了,却不知小儿的生理与成人有诸多不同,对成人安全的药物对儿童未必安全,有的甚至潜藏危险。

例如四环素类药物可影响小儿骨骼生长或沉积于牙组织中变成“黄板牙”,故9岁以下小儿禁用。又如氟喹诺酮类抗菌药可能引起关节病变和妨碍软骨发育,故18岁以下未成年人皆不宜用。再如安痛定、索米痛、去痛片等常用退烧药含有氨基比林成分,易使小儿粒细胞迅速下降,有致命危险。还有的小儿服用感冒通后出现了血尿,后果之严重不言而喻。

专家忠告: 宝宝是否该用药,用什么,用多少,一定要由儿科医生根据病情和年龄来确定,父母千万别自作主张,以免出错。

8、中药对宝宝无害
中药无害吗?专家的回答是否定的。中药既然是药,必然也有副作用。如父母经常给宝宝用的至宝锭可出现类似急性汞中毒的症状;服用云南白药导致过敏,滥服人参引起抽风、昏迷。

专家忠告: 对待中药要像对待西药一样慎重,以免宝宝受害。

七、宝宝用药误区多 妈妈别犯错

宝宝一生病,妈妈就又着急又心痛,巴望着病痛快快过去不要折磨宝宝。可是,性急的妈妈也常常会不自觉地步入用药误区,伤害了宝宝却全然不知……
  
误区1 家庭擅自用药

近年由于医疗费用急剧上涨,农村家庭普遍存在怕上医院,尤其是怕留医住院的心理,孩子生了病后不问缘由,便自己在家里找土方子,或自己到药店抓药,甚至找出过去自己吃剩的药给孩子服用。这样治疗盲目性很大,只是图侥幸。结果轻者延误了治疗时机,重者造成药物中毒。

误区2  宝宝一发烧就用退烧药

临床上常见许多家长见孩子发烧,就在家中给孩子胡乱服用常见的退烧药。退烧药的机制是麻痹中枢神经系统使体温下降,同时促进汗液排出,加速体温下降。但如此免疫系统未被唤醒,完全不抵抗,使外邪在体内积存,也增加了治疗的困难。很多小孩使用退烧药后反复发作,一次发烧比一次更高,皆因体内病因未能去除,中枢神经系统醒来后再次加强抵抗,反复如此,后果将不堪设想。

对小儿感冒发热要强调休息,多饮水。监测体温变化,一般以肛温为准,当体温超过38.5℃时应予降温措施,如有条件可同时降低室温。降温措施首选物理降温,尤其是婴儿发热。方法有:头部冷湿敷冰袋,颈部、腋下及腹股沟置冰袋,或用稀释酒精擦浴以及用冷盐水灌肠。

误区3 感冒首选抗菌素

如果家长发现宝宝感冒了,常会擅自选用抗菌素,甚至用两种抗菌素,有的还将大人的抗菌素给宝宝用。其实宝宝感冒90%上是由病毒引起的。病毒比细菌小得多,它们侵入细胞后,躲在细胞内生长繁殖。目前使用的抗菌素几乎都很难进入细胞,所以对病毒完全不起作用。此外,不少抗菌素有许多副作用,如引起胃肠道不适、白细胞降低、听力障碍、肝肾功能受损等。

误区4 宝宝一感冒就用抗生素

感冒是引起小儿发热的常见原因,多数由病毒感染引起。病毒感染引起的发热用抗生素是无效的。但现在有这样的现象:出现发热马上用各种抗生素,似乎用上抗生素就安全了,其实抗生素既不能抗病毒,也不能退热,相反增加了医药费用,并有可能产生对抗生素的耐药性,可谓弊多利少。

误区5 见咳即服止咳药

咳嗽是宝宝常见的呼吸道症状,由于宝宝支气管黏膜娇嫩,抵抗外界病原菌的能力差,容易发生呼吸道炎症而产生咳嗽。咳嗽是人体的一种保护性反射,呼吸道内的病菌和痰液可通过咳嗽排出体外。如果你见宝宝咳嗽便急于服用止咳药,等于“闭门留寇”,使病菌在气管内大量繁殖,以致发生肺炎等重病。
  
误区6 见泻即服止泻药

轻度腹泻对人体有一定的保护作用,这是因为肠道内的病菌和毒素可以通过腹泻排出体外。如果你发现宝宝有腹泻就急于用止泻药,由于止泻药具有强烈的收敛作用,服用后虽暂时起到止泻作用,但留在肠道内的病菌却不能排出体外,反而加重了病情。

误区7 腹痛时擅自服用止痛药

腹痛是宝宝常见的症状,可由多种情况引起,但由于宝宝年幼不能自述,或自述不清楚,经常使大人搞不清是怎么回事。有时,看到宝宝疼痛难忍,就不由得给服用了止痛药,这样做虽能暂时缓解疼痛,然而却有可能带来严重的结果。

因为有些外科急腹症,如急性阑尾炎、肠套叠在没有确诊之前服用了止痛药,会由于疼痛的减轻而掩盖真正的病情,其实病情仍在发展,由此延误了诊断和治疗时机,导致化脓性腹膜炎、中毒休克,生命受到危及。因此,腹痛在未明确诊断之前,不得自行服用止痛药。    

误区8 把润喉片当糖果给宝宝服用

有些润喉片,在制作时除了加入有效的药物成分外,为了提高口味,还在辅料中加入了蔗糖、桉叶油等物质,因此放到嘴里既清凉又爽口,又香甜美味,吃起来就好似薄荷糖。妈妈认为这种药片不仅能给宝宝清热下火,而且经常吃还能防病,因此让宝宝随意吃。

然而,“是药三分毒”,如薄荷喉片如果吃的过多,可由于血管黏膜收缩而削弱了口腔黏膜有很大的刺激性与腐蚀性。人们最常用的草珊瑚含片则可使口腔内发干,易于厌氧菌繁殖,引起牙周经常发炎。而且,润喉片中的抗菌成分还会杀死口腔中的有益菌,致使有害菌乘机作乱而引起炎症。

所以,润喉片不能当做糖果吃,只有在宝宝发生咽喉炎、扁桃体炎、鹅口疮时才可能服用。

误区9 乱给孩子进补

一些生活较富裕的家庭或独生子女家庭,为使宝宝快快长大,长期给孩子吃补药或滋补饮料,这样极易使孩子出现肥胖或性早熟等不良反应,影响儿童的正常生长发育。
  
误区10 静脉用药一定比口服好

宝宝只要感冒发烧了,家长就急着要求医生给予静脉用药,认为静脉给药退热快,效果好。其实一般的感冒用口服药完全可以治愈,若静脉给药,宝宝承受的痛苦更多,还可能出现不良反应及交叉感染。而且医院一般是一天一次的静脉用药,药物的血浓度不均匀,可能达不到治疗的目的。
  
误区11 打吊针比吃药好

“打吊针”是静脉输液的通俗称法,也有人称之为“打点滴”,是区别于口服给药、肌肉注射以外的一种给药方式。它利用液体的静压原理,将药液通过静脉输入体内,具有起效快、疗效显著的特点,因此广受病人和医生的欢迎。

生活中有不少家长,在患儿罹患诸如伤风、感冒、咳嗽、腹泻等疾病时,盲目迷信“打吊针。但临床实践中发现,小儿因滥打吊针所造成的抢救和转诊事件正在不断增加,严重影响到小儿的生长发育和生命安全。

会产生很多不良后果:1、大大增加了药费支出,也增加了静脉补液机会,更是大大增加了患儿抗药性和过敏反应的危险性;2、由于输液瓶的入口处与大气相通,极有可能增加药液遭受污染的机会;3、人体一旦对药物不适应的话后果非常可怕;4、儿童身体尚处于生长发育期,药物进入人体后在体内的代谢过程还不完善。滥用“打吊针”,极易引起输液不良反应的发生。微粒是引起慢性输液不良反应,如肉芽肿、肺栓塞的重要原因。

误区12 药物服法用量不得当

许多药物都必须严格按照剂量来服用,但有不少的爸妈为图方便,没有精确药物剂量就给宝宝服药。宝宝服药时“毛估估”,这对宝宝来说用药量会相差好几倍,是非常危险的。有的妈妈在服药前没有把药水摇匀,以致开始服用时药的浓度不够,未达到效果;之后的又浓度过高,不利于宝宝的疾病治疗。
  
误区13 不管服什么药都用热水

有些药物在服用时,对于用什么温度的水送服是有要求的,这类药物主要是消化类、维生素类及止咳糖浆类药物。消化 类药物如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等,用热水服用就会使其中的性性蛋白质由于受热水而凝固,由此发生变性而失去药效,不再具有助消化作用。维生素中的VC片,由于是水溶性制剂,因此化学性质很不稳定,受热后使分子结构被破坏,从而失去药效。小儿止咳糖浆类药物,通常为复制剂,如果用热水冲服,就会改变糖浆的粘稠度,不能形成保持性“薄膜”,从而降低疗效。

误区15 让宝宝干吞药片

有些妈咪在给2~3岁的宝宝吃药时,看到宝宝有愿接受,就干脆把药片让宝宝当糖豆吞下去,并自认为这是个很聪明的办法,但这样做不仅不安全,而且很有害处,因为宝宝的咽喉部肌肉控制能力尚未完善,干吞整药片容易误入气管,从而引起窒息。

另外,服药时不用水往下送,药物很可能会停留在食管中。如果停药时间过久,一些具有刺激性的药物便会刺激食管黏膜,从而引起食管黏膜发炎,常见的药物有四环素、强力霉素、强的松等;如果是磺胺类药物,其代谢产物在水少的情况下可在尿道析出结晶,阻塞并损伤输尿管及尿道,还可能形成尿道结石。

因此,妈咪给宝宝服药时一定要适量的水,尤其服用磺胺类药物时,帮助药物顺利达到胃里并从尿道排出。

误区16 不按医嘱用药

有些药物的用药方式。用药间隔及使用时间,不可自行变动,一定要认真遵从医嘱,不然会影响疗效。如小儿常用的药乳酶生,是人工培养的活性乳酸杆菌干燥剂,要想发挥最大的作用,就必须保证在吃药的过程中其中的活菌不被破坏。在服用时不要与抗菌药物一起服用,以防抑制乳酸杆菌的生物活性,从而使药效降低,使用时间应该间隔2小时;也不宜和具有止泻作用的吸附剂一同服用,以免药物被吸附在吸附剂上影响药效的发挥。而且,不要在饭前服用。

误区17 把药放在奶汁中喂宝宝

尽管现在很多小儿药物都做成了带甜味的制剂,可味觉非常敏感的宝宝,还是会拒绝接受。有的妈咪不得已便把药放在奶汁中,在不知不觉中宝宝就把药吃了进去。

可这样做很不科学,因为无论是母乳还是牛奶,都是一种中和剂,可与药物结合而形成另一种物质,从而降低了药效。另外,宝宝很容易吐奶,当药物混入奶汁中时,由于奶中有异味,很容易促使宝宝呕吐,导致有效药量吸收减少。

误区18 随意给宝宝用成人药

成人的药物儿童可以服用,但这仅限于一般的药物,并不是所有的成人药物只要剂量适当地减少,小儿便都能服用。

小儿的肝肾等器官还没有完全发育成熟,因此排毒解毒作用较弱。很容易引起不良结果。如常用的氟哌酸类、四环素类药物,宝宝服用后容易影响骨质的生长发育,后者还会使牙釉质变黄。氨基甙类药物会影响宝宝的听神经发育和些肾脏功能损害。激素类药物会使宝宝免疫力下降,使原有的疾病病情加重。感冒通中含有的双氯灭痛可导致宝宝出现血尿,并还会损害造血系统功能。可见,给宝宝用成人药前,应先请教医生。    

误区19 多药同用

孩子得病,一些家长以自己过去病症与孩子对比,然后对症下药。如感冒,则给孩子服用阿司匹林、速效伤风胶囊、康泰克等药品,服一种不放心,就三管齐下。殊不知上述感冒药主要成份为抗过敏药,联合使用易造成过量而中毒。

误区20 给宝宝过量服药

宝宝生病会让妈咪十分焦虑,求愈心切,于是有时会做出一些错误举动。如不遵医嘱,也不阅读药品使用说明书,自行加量服药或增加服药的次数,或尽管是按照指定的时间、剂量服药,但同时还给宝宝服用另一种作用相同的药物。

然而,这样做不仅不会使症状快速缓解,还容易导致不良结果,反而加重病情或造成险情。如宝宝发烧时,在体温不退或没退到正常的情况下,妈咪便把退热药加大量或与其他退热药联合使用。当增大的药量或重复用药发生作用时,会使宝宝大汗淋漓,虽然热度是退下去了,但宝宝却发生了虚脱。待药效消失后体温重又升高,并且还对身体其他系统造成损害。所以,服药应严格遵从医嘱,病情不见好转随时请教医生,切不可自作主张。    
  
误区21 不注意药物的有效保存

许多药水在开封后需放在阴暗处或冰箱内保存,而且时间也不能超过一周。但不少妈妈在宝宝病愈后将剩下的药水放在冰箱内保存,待下次宝宝患病后再服用。殊不知多数药水都含有糖浆成分,易受到病菌污染,吃了反而对健康有害。还要注意药物有一定的保存期,你一定要看清保存期,否则吃了不但无效反而还会致病。

误区22 只要能好 多贵的药都成

一些儿科门诊医生为了怕担风险,动不动就开最贵、最先进的药,如上文提到的给芳芳开头孢曲松钠;其次,某些诊所开大处方、贵处方与可增加收入、多发个人奖金有关,利益会驱使一些医生这样做。显然,这样做有悖医生的道德准则,也是造成滥用高档抗生素、浪费金钱的根源。

在此劝告家长们,不要一味迷信贵药、高档药。对于上感,价廉有效的青霉素应当是首选。当然,就是青霉素,也不宜滥用,以免出现耐药性。总之一句话:不需要时不出手,该出手时再出手。

婴幼儿时期是宝宝生长发育的最佳时期,同时也是宝宝免疫力逐渐形成之时。感冒、咳嗽等疾病都是无法避免的,爸妈可不能听从别人的经验之谈而滥用各类偏方,延误宝宝的治疗时机。所以,一旺宝宝出现不适状况后都应咨询儿科专家或到医院就诊。


下面是关于宝宝用药的英文资料,包括FDA对婴幼儿不宜用感冒药的建议,感觉对宝宝用药相对还是比较保守的。
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Infant's Medicine Cabinet

Remember that most of these medications, will not make your child get better any faster. They should be used only if they are making your child more comfortable and are not causing bothersome side effects. If your child is not improving after a few days of being on an over the counter medicine or if he is getting worse, you should call your doctor.

NEWS ALERT: on January 17, 2008 the FDA issued a public health advisory and said that it "strongly recommends that over-the-counter (OTC) cough and cold products should not be used for infants and children under 2 years of age because serious and potentially life-threatening side effects could occur.".

★Medicines that you should have handy and can use under a doctor's supervision include:

* antibiotic creams for minor cuts and scratches
* baby lotion (nonperfumed) if your baby has very dry skin
* decongestant drops - see below
* hydrogen peroxide
* pain and fever relievers - see below
* rehydration fluids, usually Pedialyte or Infalyte for persistent vomiting or diarrhea
* saline nasal drops
* skin creams, including hydrocortisone cream (0.5%) or calamine lotion to be used for itchy rashes or bites.
* topical protectant creams for diaper rashes (most diaper rash creams contain varying concentrations of zinc oxide):
o A & D Original Ointment or with Zinc Oxide
o Baby Diaper Rash Ointment (J & J)
o Balmex Diaper Rash Ointment
o Daily Care Ointment (Pfizer)
o Desitin Creamy or Ointment
* antifungal creams to treat ringworm
o Desenex cream, spray or powder
o Lamisil cream
o Lotrimin AF cream, spray, powder, or lotion
o Micantin creams, powder, or spray
o Tinactin cream, powder, lotion or spray

★Pain and Fever Relievers
You should consult your doctor if you believe that your infant needs a pain and/or fever reliever. Remember, for acetaminophen containing products, do not exceed more than five doses in 24 hours.

Note that Ibuprofen containing products, like Motrin and Advil, aren't usually used before the age of 6 months.

Name       0-3 months        4-11 months
         6-11 lb.           12-17 lb.

Tylenol drops   1/2 dropper (0.4ml)      1 dropper (0.8ml)
(80mg/0.8ml)    every 4-6 hours       every 4-6 hours
(Acetaminophen)        

Tylenol elixir                1/2 teaspoon
(160mg/5 ml)                every 4-6 hours
(Acetaminophen)        

Pediacare     1/2 dropper (0.625ml)     1 dropper (1.25ml)
Fever Drops    every 6-8 hours        every 6-8 hours
(50mg/1.25ml)        
(Ibuprofen)

Feverall Suppositories             one 80mg suppository
(80mg)                   every 4-6 hours
(Acetaminophen)        


Name         0-5 months       6-11 months
            6-11 lb.          12-17 lb.
Children's Motrin Drops             1 dropper (1.25ml)
(50mg/1.25ml)                 every 6-8 hours
(Ibuprofen)         
Children's Motrin Oral Suspension         1/2 teaspoon
(100mg/5ml)                  every 6-8 hours
(Ibuprofen)         
Pediatric Advil Drops               1 dropper (1.25ml)
(50mg/1.25ml)                  every 6-8 hours
(Ibuprofen)         
Children's Advil Suspension            1/2 teaspoon
(100mg/5ml) every 6-8 hours           (Ibuprofen)
        

For More Information:

* Tylenol Dosage Calculator
http://pediatrics.about.com/cs/usefultools/l/bltylenoldsgcal.htm

★OTC Cough and Cold Medicines
The FDA is recommending that OTC cough and cold medicines "not be used to treat infants and children under 2 years of age because serious and potentially life-threatening side effects can occur."

This followed a recall of infant cold medicines, such as:

* Concentrated TYLENOL Infants' Drops Plus Cold
* PediaCare Infant Dropper Long-Acting Cough
* Dimetapp Decongestant Plus Cough Infant Drops
* Little Colds Decongestant Plus Cough
* Robitussin Infant Cough DM Drops
* Triaminic Infant & Toddler Thin Strips Decongestant Plus Cough

Although these infant cold medicines are no longer available, some parents still give cold medicines to their infant and just estimate a dose. This is part of the problem that led to overdoses and problems with infant cold medicines in the first place and should be avoided.

Instead, try other cold remedies to take care of your child's runny nose and cough, such as saline nasal drops, a cool mist humidifier, and extra fluids.

★OTC Infant Medicines Withdrawn

(WSB Radio) Check the cough and cold medicines you're giving to your kids.

The Consumer Healthcare Products Association, on behalf of the leading makers of over the counter medicines, is announcing a voluntary market withdrawal of oral cold and cough medicines.

The withdrawal only affects those products that are "infant" oral medicines, and not those intended for use for children ages two or older.

The CHPA announcement says that the medicines are safe, if used as directed. The problem, according to Linda Suydan, president of the association, is that there have been some cases where the medicines have not been used properly, leading to overdoses, particularly in infants.

The medicines being withdrawn are:

* Dimetapp® Decongestant Plus Cough Infant Drops
* Dimetapp® Decongestant Infant Drops
* Little Colds® Decongestant Plus Cough
* Little Colds® Multi-Symptom Cold Formula
* PEDIACARE® Infant Drops Decongestant (containing pseudoephedrine)
* PEDIACARE® Infant Drops Decongestant & Cough (containing pseudoephedrine)
* PEDIACARE® Infant Dropper Decongestant (containing phenylephrine)
* PEDIACARE® Infant Dropper Long-Acting Cough
* PEDIACARE® Infant Dropper Decongestant & Cough (containing phenylephrine)
* Robitussin® Infant Cough DM Drops
* Triaminic® Infant & Toddler Thin Strips® Decongestant
* Triaminic® Infant & Toddler Thin Strips® Decongestant Plus Cough
* TYLENOL® Concentrated Infants' Drops Plus Cold
* TYLENOL® Concentrated Infants' Drops Plus Cold & Cough

"These medicines are—and always have been—safe at recommended doses," Suydam said.

"These voluntary actions are being taken out of an abundance of caution. The vast majority of parents and caregivers safely use these medicines to help relieve their children's symptoms. But as with all medicines, it's important that parents read over-the-counter medicine labels carefully, use these medicines only as directed, and store them safely out of the reach of children."
October 11, 2007

★Medicine chest checklist

From day one you'll want to have a well-stocked medicine cabinet or medicine bag (which can be stored out of reach and is portable) so you can quickly deal with the sniffles, fevers, and other common ailments that babies are prone to, as well as handle the ins and outs of daily baby care. Here are our must-haves:

• Digital thermometer
• Infants' non-aspirin liquid pain reliever (acetaminophen or ibuprofen)
• Topical calamine lotion or hydrocortisone cream (1/2 percent) for insect bites and rashes
• Rubbing alcohol to clean thermometers, tweezers, and scissors
• Petroleum jelly to lubricate thermometer
• Antibacterial ointment for cuts and scrapes
• Tweezers for splinters and ticks
• A pair of sharp scissors
• A pair of safety manicure scissors
• Child-safe sunscreen lotion (click here for details on baby sun safety and sunscreen guidelines)
• Child-safe insect repellent
• Nasal aspirator bulb syringe for drawing mucus out of a stuffy nose (not the pointy-ended ear syringe)
• An assortment of adhesive bandage strips in various sizes and shapes.
• Gauze rolls (1/2 to 2 inches wide)
• Gauze pads (2x2 and 4x4 inches)
• Adhesive tape
• Sterilized cotton balls
• Cotton-tipped swabs
• Mild liquid soap (antibacterial and deodorant soaps may be too strong for babies' sensitive skin)
• Baby shampoo
• Baby moisturizing cream to help soothe your baby's skin
• A medicine dropper, oral syringe, or calibrated cup or spoon for administering medicines
• A package of tongue depressors to check sore throats
• A heating pad
• A hot-water bottle and ice pack
• A small flashlight to check ears, nose, throat, and eyes
• First-Aid manual. The American Red Cross's Standard First Aid & Personal Safety gives detailed advice for handling both minor and major emergencies.

Additional item to include only if recommended by your pediatrician:
• Rehydration fluids to treat infant diarrhea.

FYI: If your child is allergic to bee stings, peanuts, or shellfish, or if he has some other type of life-threatening allergy, carry an epinephrine kit with you and keep another one in your first-aid kit.

★FDA Recommendation: No Cold Medicine for Infants or Toddlers
By Terri-Hall Jackson

In October 2007, the FDA recommended that no over-the-counter pediatric cough and cold medicines be administered to children under age 2 due to the risk of serious and life-threatening side effects including rapid heart rates, convulsions and loss of consciousness. The American Academy of Pediatrics has extended this to recommended against using them in children under age 3 unless advised by a doctor.

In response to the FDA studies, many pharmaceutical manufacturers voluntarily withdrew cough and cold medicines labeled for “infants.” However, many liquid formulations for older children remain on the market and parents may be tempted to administer these to their sick infants.

Most reports of serious problems came from parents accidentally overdosing children by combining multiple medicines or inaccurately measuring dosages in the provided droppers or cups. The FDA is committed to completing a comprehensive review of the safety of these medicines in children 2 years of age and older and will communicate their recommendations to the public as quickly as possible.

Since most colds are indeed self-limiting and there is no evidence that children’s cold medicines are effective in relieving cold symptoms in infants and toddlers, inviting the risks associated with these medicines is unwarranted.

The FDA is continuing to investigate this issue, with concerns that pediatric cold medicines for older children might need to be banned as well.

Here are the FDA recommendations:

* Do not use cough and cold products in children under 2 years of age UNLESS given specific directions to do so by a health care provider.
* Do not give children medicine that is packaged and made for adults. Use only products marked for use in babies, infants or children (sometimes called “pediatric” use).
* Cough and cold medicines come in many different strengths. If you are unsure about the right product for your child, ask a health care provider.
* If other medicines (over-the-counter or prescription) are being given to a child, the child’s healthcare provider should review and approve their combined use.
* Read all of the information in the “Drug Facts” box on the package label so that you know the active ingredients and the warnings.
* Follow the directions in the “Drug Facts” box. Do not give a child medicine more often or in greater amounts than is stated on the package.
* Too much medicine may lead to serious and life-threatening side effects, particularly in children aged 2 years and younger.
* For liquid products, parents should use the measuring device (dropper, dosing cup or dosing spoon) that is packaged with each different medicine formulation and that is marked to deliver the recommended dose. A kitchen teaspoon or tablespoon is not an appropriate measuring device for giving medicines to children.
* If a measuring device is not included with the product, parents should purchase one at the pharmacy. Make sure that the dropper, dosing cup or dosing spoon has markings on it that match the dosing that is in the directions in the “Drug Facts” box on the package label, or is recommended by the child’s health care provider.
* If you DO NOT UNDERSTAND the instructions on the product, or how to use the dosing device (dropper, dosing cup or dosing spoon), DO NOT USE the medicine. Consult your health care provider if you have questions or are confused.
* Cough and cold medicines only treat the symptoms of the common cold such as runny nose, congestion, fever, aches, and irritability. They do not cure the common cold. Children get better with time.
* If a child’s condition worsens or does not improve, stop using the product and immediately take the child to a health care provider for evaluation.

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