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宝宝长牙常见问题及应对
作者:home99
发表时间:2009-03-05
更新时间:2009-03-05
浏览:8563次
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每个宝宝长牙的早晚、快慢、次序可能都不太一样啊,我家小宝因为出牙晚,出牙慢,所以一直是困扰妈妈的一个问题,而她自己能吃的东西也因此受到限制,口水好象从几个月开始就没怎么停歇过,有时还喜欢咬东西,另外受影响比较多的就是小宝的睡眠质量,虽然妈妈觉得小宝是个乖宝宝,但半夜里因为teething哭闹或醒来也是家常便饭,疼得厉害的时候是大哭不止,为此我们还给她用过两次Baby Orajel。下面将我看到的与宝宝长牙有关问题的资料贴出来与JMs共享啊。


★ 宝宝长牙常见问题汇总
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一、到了年龄不长牙怎么办?
二、乳牙摔伤后怎么办?
三、什么是多生牙?
四、乳牙萌出顺序如何?牙齿萌出后再补钙有用吗?
五、有哪些原因会引起乳牙早失?
六、釉质发育不全是由什么原因造成的?
七、儿童的生长发育特点与口腔疾病的关系
八、为何乳牙也要做牙根治疗?
九、乳牙釉质发育不良的原因
十、长牙期的不适症状与护理?
十一、婴幼儿如何保持口腔卫生?
十二、马牙子是怎么回事?
十三、乳牙龋有哪些特点?
十四、乳牙龋有哪些危害?
十五、什麽是奶瓶龋?
十六、乳牙迟早要脱落,患龋齿还需要治疗吗?
十七、婴儿出生后就长牙是怎麽回事?
十八、为什麽大门牙萌出后常会出现间隙?
十九、母亲在怀孕期间服药会影响孩子的牙齿发育吗?
二十、孩子在婴幼儿时期生病会影响牙齿发育吗?
二十一、氟斑牙是怎样造成的?
二十二、先天缺牙该怎么办?
二十三、乳牙反颌应何时治疗?
二十四、儿童吮指会造成哪些危害?
二十五、吐舌会影响牙齿排列吗?


婴儿在出生后6个月左右即开始生出第一颗牙齿,这时长出的牙齿叫乳牙,一共20个,先后持续到2岁或2岁半时全部出齐整套牙齿。出牙是一种生理过程,一般无需小题大做,但有些情况,妈妈应有所了解和注意,以免心中无数,大惊小怪或疏忽大意。

婴幼儿出牙的过程中,可能会有烦躁不安、睡眠不稳、口角流涎、咬物、吮手指、擦牙床、摇头晃脑等不适感。有时牙床可能会有疼痛,引起低热,致使小 儿哭闹不休。这时妈妈应该更细心,更体贴地照顾自己的孩子。多抱抱小儿,以母乳喂养,多哄哄、说些"乖乖"的话儿给小儿听听,给予更多的安慰。避免让小孩 咬硬物引起牙龈出血,这时可用洁净的手指轻轻按摩牙床,会有减轻疼痛的作用。流涎时,应给小儿戴上"颈围",保护颈部,用柔软的、吸湿性强的毛巾轻轻擦试口角、面颊、下巴等处,以免引起发红、皱裂。冬天也可涂上少量凡士林保护。这段时间婴幼儿的抵抗力会稍微下降,必须注意防感染,寒冷的季节应给小儿保暖, 保持清洁卫生。

上述情况一般不用上医院看医生。但如果婴幼儿在此期间有发高烧、腹泻、呃逆、咳嗽,甚至痉挛、抽搐等表现,则不是"长牙"的"过错"。而可能是有其它病因或病菌感染,应及时找小儿科医生看看。

小儿牙齿长出后,保持牙齿清洁,以使其健康整齐发育是一个不可忽视的问题。首先应注意避免给小儿吃太多的糖(特别是滞留于口腔时间较长的食物如糖果、巧克力等),因为糖的酸性侵蚀会使童牙珐琅质减弱,结果造成"烂牙"。其实,在保持正常饮食的情况下,小儿对糖的摄取和体内所需量基本是足够的,因此 不必给小儿过多的含糖量高的零食和饮料,限制其进甜食的次数和数量,这样也可以避免小孩养成爱吃甜食的习惯。

婴幼儿的牙齿一旦长出,便可开始为其清洁牙齿。起初可用柔软的布或棉签轻轻清洁牙齿,注意不要用力过猛,以免损伤牙龈,也可用最小的软毛牙刷轻轻 刷牙,以清除牙齿和牙床上的粘性细菌层,即牙斑。这样对防止"龋齿"和牙周病很有效果。每天早晚刷牙两次。开始时把刷牙当成一种生动活泼的游戏来做,使小儿觉得有趣而接受。自小养成良好的卫生习惯,那么你的宝宝长大后便自然拥有整齐漂亮的牙齿。

一、到了年龄不长牙怎么办?

牙齿的萌出虽然有一定的时间范围,但因其是一个相当复杂的生理过程,它与牙齿本身的发育,全身的发育,神经系统的调节和内分泌因素的参与有着密切的关系,因此常会有个体差异。

牙齿在萌出过程中由于某些原因可使其萌出困难,常见的如乳牙发生严重龋坏引起根尖周炎症,炎症侵犯恒牙胚,可使恒牙不能正常萌出;乳牙早失后,缺牙部位的 牙龈长期受食物摩擦,牙龈表面增生角化使恒牙萌出阻力增加;乳牙曾受过创伤影响了颌骨内恒牙胚的正常发育,造成继承恒牙牙冠和牙根的畸形妨碍萌出;颌骨内埋伏多生牙、牙瘤、囊肿等占据了恒牙的位置或阻挡在恒牙萌出的通路上使恒牙不能萌出。

我们可通过拍X光片的方法来排除牙胚发育有无异常,牙胚发育正常则无须处理,观察恒牙的萌出即可。如牙胚发育畸形,可通过正畸牵引的方法使其萌出或拔除后用假牙修复;如牙龈增生可切除部分牙龈暴露出牙冠来帮助其萌出;如有多生牙等阻碍恒牙萌出可手术去除。

先天缺失恒牙胚可在专业医师指导下使用矫治器,将散在的牙间隙集中在牙弓适当的位置上,用假牙修复。

二、乳牙摔伤后怎么办?

乳牙外伤多发生于1~2岁刚学会走路的幼儿,以乳前牙多见。由于乳牙的牙根较短,幼儿牙槽骨骨组织疏松,乳前牙外伤后多致牙齿移位、嵌入或脱位,牙折发生的较少。

(1) 部分脱位和移位:乳前牙在外力的作用下向外或向内倾斜移位后部分脱出牙槽窝时,可将外伤牙恢复到原位后结扎固定,一般预后较好,但日后有可能发生牙髓坏死,根尖感染或牙槽脓肿。如接近替牙期牙根已吸收1/2以上者可拔除患牙。

(2) 嵌入性脱位:乳牙嵌入牙槽窝是乳牙外伤常见的一种类型,有时仅切端外露甚至完全嵌入牙槽窝内。如牙齿移位方向偏向腭侧,乳牙根尖倾向恒牙胚,应将乳牙拔除,以避免可能对恒牙胚产生损伤。乳牙嵌入后不应拉出复位,避免二次创伤。可观察让其自行萌出,接近替牙期的乳牙应拔除。

(3) 完全脱位:不宜再植。

(4) 牙冠或牙根折断:牙冠折断多已暴露牙髓,可在局麻下做活髓切断术或进行根管治疗。牙根折断可将冠部断端去掉,保留断根,可不做处理,如无感染断根可能吸收。乳牙外伤多系幼儿,如不能合作,不宜进行保守治疗,可以拔牙。一般前牙缺牙对于正常发育影响不大。

三、什么是多生牙?

多生牙又叫额外牙,是形成于正常牙列之外的牙,与遗传和发育缺陷有关。在替牙期时的混合牙列及恒牙列多见。大多数发生在上颌前牙区,有时也见于下颌磨牙区。多生牙的数量可以是一个或多个,约有1/4的多生牙埋伏在颌骨内不萌出,其中又有70%是逆生状态即倒立生长。多数多生牙可以萌出到口腔内。多生牙的状态变化很大,大部分是较小的锥形类似"枣核",少数呈多尖状也有与正常牙形态相似的。

多生牙主要是影响恒牙列的发育产生多种异常,影响美观。如引起恒牙迟萌、萌出障碍、出现牙间缝隙、移位、扭转。如能早发现及时拔除,将会减少对恒牙列的影响。多生牙一般在检查恒牙萌出异常,如牙列不齐的原因,或者在确定龋病治疗计划时拍照X片而偶然发现的。多生牙的牙根通常比正常恒牙根要短,发育完成的要早。在混合牙列时期多生牙的存在经常造成恒牙萌出困难或移位,应及时拔除。若多生牙是埋伏在颌骨内,患儿年龄较小,牙齿处于形成阶段,手术拔除可能会伤及恒牙胚时可暂缓拔出,应进行观察,等恒牙牙根发育完成后再拔除多生牙。拔除时为确定多生牙的数目和位置可先照X片,必要时需照曲面断层片或纵面断层片,对于埋伏的多生牙如果不产生任何病理变化,对正常牙齿萌出没有阻碍, 也可以不处理。

四、乳牙萌出顺序如何?牙齿萌出后再补钙有用吗?

出生时,婴儿的乳牙早已存在于颌骨内,并开始发育。宝宝平均约六个月大时从下颚的大门牙开始长牙,但也可能提早到三、四个月,或延后到十一、二个月才长牙,通常前牙会有前后六个月的差异,后牙的差异甚至可达一年。大约到了二岁半时便长满完整的二十颗乳牙。

20个乳牙宝宝的萌出是有顺序的,虽然不一定一成不变,但是也可以作为参照的依据,原则上是左右对称,其中上下颚的第一臼齿,和上下颚犬齿的萌牙时间则约略相当 。

上排牙齿

牙位 长牙时间 长牙顺序

正中门牙齿 8 - 12个月 2
侧面门牙 9 - 13个月 3
犬齿   16 - 22个月 7
第一大臼齿 13 - 19个月 5
第二大臼齿 25 - 33个月 10


下排牙齿

第二大臼齿 23 - 31个月 9
第一大臼齿 14 - 18个月 6
犬齿 17 - 23个月 8
侧面门牙 10 - 16个月 4
正中门牙齿 6 - 10个月 1

有的孩子患龋率非常高,几乎口内所有的牙都有龋。医生在检查时发现患儿的牙齿表面有黄白色的斑块,甚至有釉质缺损,告诉家长说:"您的孩子的牙在发育时可 能缺钙,因而造成釉质钙化不良。牙质不好才易患龋。"家长常回答说:"那我现在就开始给孩子补钙。"牙齿萌出后补钙还有用吗?

这就要知道牙齿表面的釉质钙化是在什么时候完成的。牙齿的发育是经过生长期,钙化期和萌出期三个阶段。全部乳牙硬组织形成是在胎儿期开始的,最晚的在生后 一年内也告完成。恒牙除六龄齿在新生儿有小部分牙尖钙化外,其余的都在婴儿出生后开始钙化,到7、8岁左右,除第三恒磨牙外所有恒牙牙冠的釉质已钙化完 成。因此牙齿在萌出前釉质的钙化就已经完成了。而且牙齿釉质的钙化是从外到内,三岁之前恒牙表面的釉质就已经钙化完成了。

所以,牙齿萌出后再口服补钙对已萌出的牙作用甚微,对正处于釉质钙化期的牙胚可产生作用。要想让您的孩子有一口发育良好的牙齿,补钙要从孕期开始,注意营 养均衡,增强抵抗力,防止全身疾病,特别是病毒感染性疾病的发生,三岁之内尤为重要。另外,乳牙的慢性根尖炎症及牙外伤也会对恒牙釉质钙化产生影响要及早治疗。

牙齿萌出的年龄有个体差异,一般在一年左右都属于正常生理范围。正常小孩生后6个月左右乳中切牙萌出,以后按乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙的 顺序萌出。2岁半时,全部乳牙都萌出,此时口腔内应有20颗乳牙。下颌牙比上颌同名牙萌出时间早,当家长发现有异常情况时,应及时看医生。
  
● 新生儿就长牙
  医学上称“先天性出龈乳牙”。指从出生到生后30天萌出的牙齿。发生率约0.05%。其原因是乳牙胚在牙槽骨的表层与牙床粘膜靠得太近所致。 这种现象如同把种子撒在土壤的表层,刚一发芽就破土而出的道理是一样的。“出生牙”只要不造成哺乳困难、不松动就不用处理。如果松动,应去医院诊治,及早 拔除松动乳牙,以免脱落后误吸入气管引起窒息。
  
● 乳牙晚萌
  如果小孩超过1周岁以上,或长期不长第一颗乳牙时,就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。个别孩子患有先天性无牙畸形,所以牙齿晚萌应去医院照X线片查明原因。
  
● 口水增多
  口水医学上称唾液,是口腔周围唾液腺分泌物。新生儿期唾液腺不发达,口水量少。6~7个月时,开始出牙,由于牙齿的萌出使牙床发痒,唾液分泌 量显著增加,所以孩子出牙时口水量多。由于婴儿口腔深度不够,神经系统发育和吞咽反射差,控制唾液在口腔内流量的功能差,所以常常流口水。这种情况应及时 擦干,保持下唇皮肤干燥,清洁。随年龄增大和牙齿萌出,流口水将逐渐消失。
  
● 吮手指和咬乳头
  出牙期小孩爱咬妈妈乳头、奶嘴及自己的手指。这是由于牙齿萌出时,刺激牙龈充血、水肿,小孩总有牙床发痒等不适感所致。通过咬乳头,吮手指以解除发痒的不适感。此时期,可给婴儿清洁纱布,橡皮圆棒玩具或较硬食品,让孩子咬这些东西以解除牙床发痒的不适感。
  
● 萌牙血肿
  有的孩子萌牙时期,接近萌出牙齿的局部牙龈出现大小不等的肿包,表面蓝紫色,肿胀范围大小不等,但局限在即将萌出牙的切缘或耠面处。肿胀是由 于在牙萌出过程中,牙齿穿破牙囊在龈下聚积血液所致,外表似一小血肿,称萌牙血肿。一般无自觉症状,不需特殊治疗,可以自行吸收。

五、有哪些原因会引起乳牙早失

我们每个人都有两幅牙齿,即乳牙和恒牙。大约从6岁开始乳牙逐渐脱落,恒牙相继萌出。替牙期为6~12岁,乳前牙约在6~8岁时替换。乳尖牙及磨牙约在9~12岁时替换。乳牙在正常替牙时间范围之前缺失即为乳牙早失,一般来讲指提前一年以上。

乳牙早失主要是由以下原因造成:

(1) 龋坏严重无法保留而拔除:龋坏严重只剩残根;龋坏引起慢性根尖炎症,根周牙槽骨吸收多,病灶大与其下恒牙胚之间无硬骨板相隔,无法通过治疗而保留;炎症影响恒牙胚发育

(2) 或炎症导致乳牙牙根过早吸收。

(3) 恒牙异位萌出:常见于上颌第一恒磨牙。由于第一恒磨牙向前倾斜萌出压迫第二乳磨牙的牙根,使牙根吸收导致其松动脱落。

(4) 牙齿因外伤脱落或拔除:儿童大多活泼好动,容易发生碰伤,跌伤。而乳前牙的牙根较短受到外力撞击后易移位或脱出,并常伴有牙槽骨骨折。因乳前牙牙冠较短,不易固位较难结扎固定,且乳前牙根短,固位力差,如移位多拔除。

(5) 先天牙齿缺失:如"外胚叶发育不全综合症"是一种遗传性疾病。

一旦儿童出现乳牙早失,家长应带孩子到孩子到儿童口腔专科门诊就诊检查,拍片确定恒牙胚发育情况。乳牙早失后可引起邻牙倾斜移位,对颌牙过长,使得缺牙间 隙变小,造成恒牙萌出困难或拥挤。还可以引起恒牙早萌,尤其是乳牙有慢性根尖炎症。早萌的恒牙牙根未发育,咬硬物时可导致其松动,甚至脱落。过早萌出的恒牙表面釉质发育不成熟,钙化差易患龋。因此需做间隙保持器以维持缺牙间隙,或阻萌器防止恒牙过早萌出。

六、釉质发育不全是由什么原因造成的?

恒牙萌出后,发现新萌出的牙齿表面有白垩色或黄褐色的横纹状或小窝状的缺损,严重者整个牙面呈蜂窝状的缺损,甚至完全没有釉质,人们称这种现象为釉质发育不全。

釉质发育不全与下列因素有关:

(1) 全身营养失调:特别是钙、磷、维生素A、D、C的不足或缺乏。

(2) 全身疾病:小儿的发疱性疾病如水痘、猩红热可使造釉细胞发育发生障碍,严重的消化不良也可成为釉质发育不全的原因。孕妇患风疹、血毒症或服用药物可使胎儿 在此期间形成的釉质发育不全。因乳牙的釉质钙化是从孕期到出生一年内发育完成,恒牙胚的钙化除六龄齿外都是在孩子出生后到三岁之间发育完成。因此孕期和婴 幼儿期的疾病是容易发生釉质发育不全的时期。

(3) 乳牙的根尖周炎症感染:乳牙根尖周炎反复发作时乳牙根分歧下或根尖部分的牙槽骨在炎症细胞的作用下吸收,与其下正在矿化的恒牙胚相接触,影响继承恒牙表面釉质的矿化造成釉质发育不全。

(4) 乳牙的牙外伤:乳前牙常见。恒切牙的牙胚位于乳牙的腭侧与乳牙的根尖部很接近,乳牙外伤致冠折露髓或日后牙髓坏死引起的根尖部炎症可影响恒牙胚。严重的外伤如牙齿嵌入性移位也可能影响恒牙的发育。

(5) 遗传因素:家族中几代成员连续出现釉质发育不全的患者。

釉质发育不全是牙齿发育受到障碍留下的纪录,不是患儿现在的健康状况。所以对患儿现在再补充钙和维生素治疗已经无治疗意义。重要的是孕期及婴幼儿时期的保健可预防釉质发育不全的出现。

★ 宝宝长牙期的营养和饮食?

一旦开始长牙,便应该逐步增加辅食稠度和品种,含较大颗粒的食物有助于咀嚼能力和牙齿即将萌出:
1、从4个月开始,逐渐添加蛋黄、果泥等辅食。
2、8个月左右的宝宝,制作的辅食可由泥状变成碎末状。
3、1岁左右的宝宝,制作的辅食就可以是小丁或小块了。

※ 长牙期最需要的营养素:

钙:能保持健康的牙齿,出牙期的宝宝每天需要600~800毫克的钙。

磷:有助于生长发育,并促进牙龈和牙齿的健康。

氟:有助于防止龋齿,有助于形成强壮的骨骼。

镁:使牙齿更加健康。

维生素A:促进生长发育,保持牙齿和牙龈的健康。

维生素B1:促进正常的食欲,帮助消化。

维生素D:通过正确辅助钙和磷促进骨骼和牙齿的强壮。 我的小宝贝

※ 各种奶类的钙含量

原味全脂酸牛奶1133.5(毫克/千克)
原味脱脂酸牛奶1225(毫克/千克)
脱脂奶1233.5(毫克/千克)
低脂奶1150(毫克/千克)
山羊奶1312.5(毫克/千克)

优酪乳1233.5 (毫克/千克)

长牙期摄入营养的多少,食物种类的改变,对宝宝的生长发育可能会有一生的影响。
  
当妈妈看到宝宝悄悄长出第一颗牙齿的时候,心中的喜悦不言而喻,然而,喜悦之余,可别忘了宝宝已经来到人生一个重要的阶段:长牙期。长牙期摄入营养的多少、食物种类的改变,对宝宝的生长发育可能会有一生的影响,所以每个妈妈都要用心去对待。
  
※ 长牙5大阶段
其实在宝宝长出第一颗牙齿之前,妈妈可根据宝宝的发育情况,给予糊状的食物,比如牛奶麦片和稀粥,这样不但可以增加宝宝的营养,还能促进宝宝萌牙。
  
下面我们按照长牙不同的时期,根据宝宝的摄食习惯,提供宝宝在整个长牙期所需要的营养物质以及辅食添加的变化。
  
● 2颗牙期
宝宝一般在6~8个月之时(有的孩子甚至更早),下颌的一对乳中切齿悄悄萌出,从此宝宝就脱离没有牙齿的行列。这个时期的宝宝很喜欢将任何他拿得到的物品放到口中咀嚼,让人很是哭笑不得,有时更会模仿大人的动作咀嚼筷子和汤匙。
  
妈妈在这个时期可以试着给予宝宝一些半固态的食物,比如马铃薯泥、蛋黄泥、麦片粥等等。这些辅食不但有利于牙齿的生长,也提供了宝宝生长发育所需要的蛋白质和必需的营养素。
  
● 4颗牙期
大概8~12个月之时,宝宝的上颌又会长出两颗牙齿,多了这两颗利齿,宝宝比以往更喜欢咀嚼了,这时宝宝已经有能力把一根香蕉慢慢切断,妈妈看在眼里,笑在心里。
  
在这个时期妈妈应该给予宝宝更多的选择,比如肉泥、肉末、西红柿、豆腐等等,可以留意到这个时期宝宝摄入食物中的营养越来越丰富,这对于宝宝的生长发育是必要的,因为两岁前是宝宝脑发育的关键时期,一旦缺失,则难以弥补。
  
● 6~8颗牙期
宝宝在9~13个月时上颌的侧门牙萌出,10~16个之月时下颌的侧门牙也将萌出。宝宝在这个时期开始慢慢地适应固体的食物,肠胃的消化机能也渐趋成熟。

妈妈在这个时期可以给予宝宝固体的食物,比如水蒸蛋,蔬菜之类的。
  
● 8~12颗牙期
大概在13~19个月的时候,宝宝会萌生第一颗乳磨牙。有了乳磨牙之后,宝宝的咀嚼功力大大提升。在这个时期,宝宝会很有热情地自己用勺子把食物送到嘴里,即使吃得满桌子都是,也是值得妈妈去鼓励的,这对于宝宝以后的性格也有影响。
  
这个时期可以减少液状食物的摄入,增加固体食物,比如软饭、面包、蔬菜、肉片等。
  
● 12~20牙期
在此后的第16到20个月期间,宝宝的20颗乳牙逐渐长齐,完成了乳牙系列的全部萌出过程,这个时期宝宝不但可以自己吞咽食物,而且摄食的技巧也渐趋完美,妈妈可以给予普通稍偏软的食物,如米饭、面条、大豆等等。
  
特别提示:在宝宝整个长牙期间,必须摄入足够的钙、磷、氟、镁、维生素A、维生素B1、维生素D等等。钙和镁都能使牙齿长得更健康;维生素A促进生长发育,从而保持牙齿和牙龈的健康;维生素B1能促进食欲帮助宝宝的消化:
  
氟能防止龋齿。

七、儿童的生长发育特点与口腔疾病的关系

胚芽期是受精卵细胞增殖和分化时期。此时乳牙胚已经发生。该期最易受基因变异和环境有害因素的影响,轻度的刺激可诱发胎儿先天畸形,严重的刺激则可引起流产或妊娠终止。

胎儿期的特点是组织器官的迅速生长和功能渐趋出现。此时乳牙钙化开始。由于此时胎儿与母体血液进行物质交换,母体的营养或疾病,直接影响到快速生长的胎儿。如母亲钙、磷、维生素缺乏,可使乳牙钙化受影响,而出现乳牙釉质发育不良。

新生儿期最大的特点是胎儿由原来母体内的宫内生活转变为宫外的新环境,低温而干燥。新生儿的唾液腺不发达,唾液分泌量很少,口腔粘膜比较干燥,容易发生感染。最常见的有白色念珠菌感染。因此,喂养时使用的奶瓶等器具要注意消毒卫生。同时,经常喂些白开水,以保持口腔清洁。

婴儿期的特点是生长速度快,对热量和蛋白质的需求比成人多。另一特点是由母体得来得被动免疫逐渐消失,后天获得性免疫尚未完全建立。小儿容易罹患传染性疾病,如麻疹、上呼吸道感染、肺炎等。此期正是乳牙开始萌出,恒牙的钙化期,营养紊乱或疾病均可导致乳牙的萌出迟缓,恒牙的釉质发育不良。

幼儿期3岁时乳牙全部出齐,但牙齿的钙化度不够,若不注意口腔卫生,极易引起龋坏。由龋齿引起的根尖周炎,常常是引起全身疾病的感染病灶。因此,乳牙龋病的防治对预防全身性疾病是很重要的。随后由于幼儿行为动作能力的迅速提高,如果监护不当,容易引起乳牙外伤。
学龄期儿童智力发育迅速发展,是学习文化、掌握一定技能的重要时期。此时淋巴系统的发育仍然处于高峰期,扁桃体肥大或咽部腺样体增生常常影响儿童呼吸道的通畅,患儿则张口呼吸,久之容易引起患儿开唇露齿等牙齿畸形。

青春发育期的特点是身体骨骼,包括颜面骨骼出现第2次快速生长。同时,呼吸、循环、肌肉等系统的发育,致使力量和耐力增强。智力的发育和情感的易冲动也是此期青少年心理变化的特点。

八、为何乳牙也要做牙根治疗?

乳牙是婴儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成部分。婴幼儿时期是生长发育的旺盛期,健康的乳牙有助于消化作用,有利于生长发育。乳牙龋蚀发展速度快, 牙体因龋蚀能很快崩坏,在短期内易转变为牙髓炎、根尖周炎。乳牙的根尖周病会破坏其根尖周组织,导致乳牙根的破坏吸收,乳牙过早脱落,影响儿童的咀嚼功 能,进而影响儿童的消化功能和生长发育。同时,乳牙过早脱落不利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。另一方面,乳牙的根尖周病一旦破坏了其根尖周组织,进一步可 影响其下方继承恒牙牙胚的发育,使其釉质发育不全。

未经治疗的乳牙根尖周炎还常常是引起全身疾病的感染病灶。因此,乳牙一旦发生牙髓感染,就应做彻底的牙根治疗。

九、乳牙釉质发育不良的原因

釉质发育不全是牙釉质在发育过程中,受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常。釉质发育不全的主要表现为牙齿变色和牙釉质缺损。牙齿变色指的是变色的釉质颜色为白垩色或黄褐色。缺损指的是釉质出现实质性缺损。

胚胎两个月时乳牙胚开始发生。胚胎四个月时乳牙的硬组织开始形成。

妊娠初期(1~3个月):胎儿乳牙牙胚正处于形成阶段,应当适当摄取丰富的蛋白质和足够的钙、磷和维生素A等,以免影响乳牙的抗龋力。

妊娠中期(4~6个月):胎儿乳牙牙胚正处于矿化的过程,钙、磷等无机物和与钙代谢有关的维生素A、D的摄取必须充分。

妊娠后期(7~9个月):胎儿的乳牙形成,也有部分恒牙胚形成,一些药物或精神紧张均可给胎儿造成影响。因此,应尽量不服用药物,若必须用药时,应在医生指导下选择对胎儿无害的药物。

全身营养失调,特别是钙、磷、维生素A D C的失调。佝偻病患儿的釉质发育不全与维生素D缺乏有关。甲状旁腺素缺乏和维生素D引起的低钙血症也可出现釉质发育不全。有人调查有手足畜弱症的新生儿 112名,发现有63名(56%)儿童出现乳牙釉质发育不全。在早产儿的调查中,约有一半儿童出现乳牙釉质发育不全。

食物中的钙、磷和维生素D、维生素C、维生素A和多种维生素B,是形成坚固牙齿的要素。孕妇和儿童应摄入足够富含上述元素的食物,如乳制品、肉、蛋和各种豆类等。而在牙齿萌出后,口服补钙对牙齿的钙化作用甚小。

硬组织发育不良的牙齿,在口腔环境中很容易被腐蚀,形成龋齿,应特别注意预防。因此,要想拥有一副健康、坚固的牙齿,不但要注意口腔保健,更要做好妇幼保健。

十、长牙期的不适症状与护理

※ 流口水: 正常现象不用担心。等到一周岁左右,随口腔深度增加,吞咽功能完善,会慢慢消失,不过这个时期的护理工作还是必不可少:

1、唾液对皮肤有一定刺激作用,用柔软的棉布及时帮宝宝擦干净口水,擦的时候动作一定要轻柔,否则容易擦破皮肤引起感染。

2、用小围嘴围在脖子上接纳宝宝流的口水,以免口水弄湿衣服。
3、如果流口水的地方有发红现象,可涂抹点收敛作用的药膏,如果皮肤已经有点溃烂,则不宜自己用药,一定要去医院看医生。

※ 牙龈痒: 牙齿萌出时对牙龈神经造成刺激,会有些不适,等牙齿都长出来,这些症状就会消失,不过可采用一些小办法来缓解:

1、每天用纱布蘸点凉水擦拭牙龈,如果是夏天,可以用棉纱布包一小块冰块给宝宝冷敷一下,能够暂时缓解长牙带来的不适。
2、可以买一些牙胶或磨牙棒之类的产品让宝宝咬,一来可以缓解不适,二来还能训练宝宝的咀嚼能力,一举两得。
3、因为牙龈不适,宝宝可能会咬自己的嘴唇和舌头,不但会咬伤自己,还会影响牙齿的生长,引起龅牙。妈妈应该多留心宝宝的一举一动,一旦发现宝宝咬嘴唇就要及时制止。
  
● 磨牙工具
  
因为宝宝出牙的时候会产生不适感,所以喜欢乱啃乱咬,很多家长给宝宝买了磨牙的工具,似乎这样就可以防止宝宝接触不卫生的东西,事实上,磨牙工具的种类多种多样,虽然避免了宝宝乱咬一些不卫生的东西,但是不一定适合每一位宝宝。
  
常见的磨牙工具有咬牙胶、磨牙棒、磨牙饼、啃咬巾、奶嘴等等。
  
--咬牙胶:咬牙胶形状不一、质感有深有浅,有些宝宝喜欢,有些宝宝不喜欢。更好笑的是,宝宝经常咬了一会扔到地上,然后又捡起来咬,妈妈们只能跟在宝宝的后面帮咬牙胶清洁卫生。
  
--磨牙棒:由饼干做成的磨牙棒是一个不错的选择,宝宝在磨牙的同时又可以进食,现在很多厂家设计了不同的食物类磨牙棒,比如胡萝卜磨牙棒、蘑菇磨牙棒等等。
  
--啃咬巾:啃咬巾消毒之后,对宝宝而言,有多重功用之效,有些宝宝很喜欢扯着一块毛巾啃咬,咬上一整天都不厌烦,有了这种啃咬巾之后,还省去了口水清洁问题。
  
--奶嘴:奶嘴在农村地区比较多见,只要勤换奶嘴,对磨牙也是一个很好的选择。

※ 发烧: 只要体温不超过38℃,且精神好、食欲旺盛,就无需特殊处理,让宝宝多喝些开水就行了;如果体温超过38.5℃,并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象,则应及时就诊。

※ 腹泻: 当宝宝有腹泻,大便次数增多、但水分不多时,应暂时给宝宝停止添加其他辅食,以粥,细、烂面条等易消化食物为主,并注意餐具的消毒;若次数每天多于7次、且水分较多时,应及时就医。

※ 烦躁: 出牙前的宝宝出现啼哭、烦躁不安等症状时,一般只要让宝宝咬磨牙棒,转移其注意力,通常会安静下来。另外,还可以在宝宝出牙时给他做脸部按摩,以放松脸部肌肉,也可起达到较好的效果。

★ 宝宝长乳牙容易出现的情况及解决办法

正常情况下营养好、身高和体重高的宝宝,比营养差、身高和体重低的宝宝牙齿萌出早;寒冷地区的宝宝比温热地区的宝宝牙齿萌出迟。

宝宝出牙的顺序,通常是最先长出下切牙(下门牙),然后长出上切牙,多数宝宝1岁时已长出4上4下共8颗乳牙。

接着再长出第一乳磨牙,该牙长出的位置离切牙稍远,为即将长出的乳尖牙(虎牙)留下空隙。

略有停顿后4颗尖牙在这空隙脱颖而出,1岁半时长出14~16颗乳牙,最后长出的4颗是第二乳磨牙,其位置紧靠在第一乳磨牙之后,一般在两岁到两岁半 时,20颗乳牙全部长出。如果宝宝1周岁后仍迟迟不长1颗乳牙,则应到医院去检查并找出原因,以排除是否有“无牙畸形”或其他全身性疾病的影响。长乳牙, 标志着宝宝的又一个生长期的到来,是宝宝咀嚼食物的开端,具有非同寻常的意义。宝宝出乳牙容易发生以下情况:

※ 流口水
出牙前2个月左右,大多数宝宝就会流口水,或把小手伸到口腔内抓挠。爸爸妈妈如果仔细查看宝宝的口腔,就可以看到局部牙龈发白或稍有充血红肿,触摸牙龈时有牙尖样硬物感。

※ 轻微的咳嗽
出牙过程会分泌出较多的唾液,过多的唾液会使宝宝出现反胃或咳嗽的现象。只要不是感冒或过敏,就不必担心。

※ 啃咬
宝宝出牙最大的特点,就是啃咬东西。咬自己的手,咬妈妈的乳头,可以说,只要看见什么东西,就拿来放到嘴里啃咬一下。目的就是想借啃咬的施力,来减轻牙床下长牙的压力。

※ 疼痛
疼痛和不舒服,是出牙过程中不可避免的。疼痛的原因,是因为牙床发炎,而发炎是柔软的牙床纤维对付逼近的牙齿唯一的办法,尤其是长第一颗牙及臼齿时最不舒服。

※ 易怒
当齿尖愈来愈逼近牙床顶端,发炎的情形愈严重,不断的疼痛使宝宝变得易怒和烦躁。

※ 拒绝进食
长牙的宝宝在喂奶时,常变得浮躁不定。因为很想把个东西塞进嘴巴而显得急欲吸奶,而一旦开始吸奶又会因吸吮而使牙床疼痛,于是就拒绝进食。

※ 不眠
宝宝不只是在白天长牙,晚上也一样在长。宝宝常会因牙不舒服而夜里睡不踏实甚至烦躁。这种情形多发生在长第一颗牙及臼齿时。

※ 牙床出血
有时候,长牙会造成牙床内出血,形成一个瘀青色的肉瘤。一般冷敷可以降低疼痛并加速内出血吸收消失。

※ 拉耳朵、摩擦脸颊
出牙的宝宝,常常拉自己的耳朵,这是因为,牙床的疼痛可能沿着神经传到耳朵及颚部,尤其是长臼齿时,所以宝宝会出现抓耳朵或摸脸颊的举动。不过要注意的 是,当宝宝耳朵受到感染时,也会有用力拉耳朵的现象。宝宝出现上述情况时,爸爸妈妈要有相应的解决办法和措施。可采取以下解决办法:

※ 给东西让宝宝咬嚼
咬嚼可以减低牙床的疼痛,尤其是咬嚼冰冷的东西。爸爸妈妈可以把凉一点的香蕉、胡萝卜,苹果,还有消过毒的、凹凸不平的橡皮牙环或橡皮玩具等,让宝宝咬个够。但不管让宝宝咬什么,都必须是在宝宝坐立的情况下,并有大人在旁看护才行,以免发生危险。

※ 按摩
当宝宝烦躁不安而啃咬东西时,爸爸妈妈不妨将自己的手指洗干净,帮宝宝按摩一下牙床,刚开始因为摩擦疼痛,宝宝可能会稍加排斥,不过当宝宝发现,这样做疼痛减轻了后,很快就会安静下来,并愿意让爸爸妈妈用手指帮他们按摩牙床。

在宝宝牙齿萌出期间,爸爸妈妈有时还会发现,宝宝牙龈部位出现萌出性血肿(牙齿长出部位充血肿大),这时,绝不可轻易挑破,若已经发生溃烂,及时请口腔科医生诊治,防止继发感染。

牙齿萌出是正常的生理现象,多数宝宝没有特别的不适,上述的现象,在牙齿萌出后就会好转或消失。

※ 宝宝出牙期间的口腔卫生
宝宝出牙期间,口腔内极易感染病菌,因此,爸爸妈妈一定要注意宝宝的口腔卫生,使宝宝顺利度过长牙期。

宝宝从开始长第一颗乳牙到乳牙全部出齐,大约需要2年的时间,基本上是隔几个月就长出几颗牙,为保持宝宝在牙齿萌出期间口腔卫生,妈妈应在每次哺乳或喂宝 宝食物后,用纱布缠在手指上帮助宝宝擦洗牙龈和刚刚露出的小牙。牙齿萌出后,也可继续用这种方法对萌出的乳牙从唇面(牙齿的外侧)到舌面(牙齿的里面)轻轻擦洗揉搓、对牙龈轻轻按摩。同时,应注意每次进食后都要给宝宝喂点温开水,以起到冲洗口腔的作用。

十一、婴幼儿如何保持口腔卫生?

口腔保健应在婴儿出生后不久就开始。孩子在长牙以前,父母应在喂奶后或睡觉之前用温热水浸湿的纱布轻擦小儿口腔各部分粘膜和牙床,以去掉残留在口腔内的乳凝块。实践证明,这种清洁方法不仅能清洁口腔,而且能促进小儿口腔粘膜、颌骨的生长发育,增强抗病能力。

当牙齿萌出后,父母可用食指缠上消毒纱布、用淡盐水轻擦小儿牙齿的各面。一日数次,最好在饭后和睡前进行。上下牙全部萌出后,可用小型软质牙刷沿牙齿的缝 隙上下刷,即上牙向下刷,下牙向上刷。也可用牙刷沿牙颈部作小旋转轻刷。在洗刷中注意不要使刷毛伤及口腔粘膜和牙龈。为预防龋齿,应喂不含蔗糖的饮料与流 食。喂药或其它营养品后应用清洁水帮助洁牙。婴幼儿的餐具、毛巾等用品应定期消毒。母亲喂奶之前应清洁奶头。

十二、马牙子是怎么回事?

刚出生的新生儿或出生后1~2个月的婴儿,有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒,数目不一,看上去很像小牙。其实这不是牙齿,而是牙齿在发育过程中,口腔粘膜上皮细胞增生增厚,形成板状,并按照颌骨牙床的形式弯曲成马蹄形,这就是牙板。

牙板形成后深部细胞加速增生,在一定的位置上形成20个乳牙胚,这就是乳牙发育的开始。最初牙板和口腔上皮相连,乳牙牙胚发育到一定时候,牙板破碎,破碎 的牙板一部分被吸收,没有被吸收的就逐渐增生角化,在牙床上形成小球状的白颗粒,医学上称之为上皮珠,俗称"马牙子"。它们逐渐增生,接近口腔粘膜或露出 粘膜之上,几个星期后,经进食、吸吮的摩擦,可自行脱落。

一般无任何症状,对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响,不需做任何处理,切不可用针挑或用毛巾擦,否则容易损伤粘膜,造成感染,一旦细菌感染,甚至发生败血症而危及生命。如果长期不脱落,应请医生诊治。

十三、乳牙龋有哪些特点?

与恒牙龋相比,乳牙龋有其特异性。

(1) 龋率高、发病早 乳牙患龋率高,7岁左右达高峰。我国乳牙患龋率为60-80%。乳牙萌出不久即可患龋,发病时间早。

(2) 龋齿多发、龋蚀范围广 在同一个口腔内的多数乳牙常同时患龋,也常在一个牙的多个牙面同时患龋。两牙相邻的部位常同时有破坏。分布有对称性,检查的时候,往往一侧如磨牙相邻的部位有龋坏,另一侧相邻的部位也有龋坏,有时甚至上、下、左、右四处邻接面同时发生龋坏。

(3) 龋蚀发展速度快 牙体因龋蚀能很快崩怀,在短期间易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠、残根等。

(4) 自觉症状不明显 乳牙龋蚀发展快,但自觉症状不如恒牙明显,常被家长忽视,在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。

十四、乳牙龋有哪些危害?

(一) 局部的危害性:

(1) 乳牙龋病可造成多个牙齿的丧失,使相邻的牙齿向缺隙处倾斜,上、下牙的咬合关系改变,功能紊乱,影响颌骨及颜面的发育。

(2) 对恒牙胚的影响。乳牙长期慢性根周病变,会影响继承恒牙胚的发育,出现发育障碍,有的会引起恒牙胚囊肿,恒牙不能正常萌出。

(3) 影响咀嚼功能。乳牙冠被破坏,或是龋齿造成乳牙脱落,使咀嚼力下降,咀嚼功能降低。

(4) 损伤口腔粘膜。残破的牙冠和牙根,可刺激口腔软组织形成溃疡。

(5) 诱发恒牙龋。龋坏乳牙和相邻恒牙之间,很容易积存食物,好发龋病。

(6) 助长口腔不良习惯。患儿常因疼痛而不愿使用患侧牙齿咀嚼食物,患侧颌骨缺少生理性刺激,时间长了,两侧颌骨发育会不对称。

(二) 全身的危害性

(1) 影响生长发育。多个乳牙受累时,则食欲减退,消化不良,影响全身生长发育。

(2) 病灶感染。龋齿所致的慢性根尖周炎,可称为病灶,当身体抵抗力下降时,细菌转移到全身其他部位致病,如关节炎、肾炎。

(3) 造成心理障碍。前牙的龋齿看上去很不美观,也影响发音。会对孩子产生心理压力。

由此可见,保护乳牙很重要。

十五、什麽是奶瓶龋?

小儿出生后不久,很多年轻妈妈用奶瓶喂食。由于喂养的食物中含糖太多或方法不正确引起的小儿龋齿称"奶瓶龋"。小儿出生后到乳牙全部长出以前一段时间母乳 不足或缺乏,须用奶瓶喂小儿牛奶或其他代乳品,如其中放糖太多,或让小儿躺着使奶瓶嘴直接与上前牙接触喂食,很容易发生"奶瓶龋"。

奶瓶龋发病早,有些小儿不到两岁,牙齿全烂光了,仅存一点牙根在牙床内。奶瓶龋一般从上前牙开始,逐渐向两侧后牙发展。牙齿龋坏降低了咀嚼功能,从而影响小儿全身的发育,甚至造成面部畸形。

预防奶瓶龋首先要讲究科学的喂养方法。在为代乳品时不要放糖太多,喂食时应让小儿坐立,而不要躺着喂。奶瓶嘴应放在小儿上下牙之间,减少食物直接与牙齿接触的时间。喂食后应给小儿清洗口腔,去除食物残渣和乳凝块,以防被细菌发酵破坏牙齿。其次还要讲究喂食时间,一般在小儿睡醒后为好,不要睡前喂食,以免喂 食后小儿很快进入睡眠状态。因为睡眠时唾液分泌减少或停止,牙齿得不到清洁,因而易发生"奶瓶龋"。

十六、乳牙迟早要脱落,患龋齿还需要治疗吗?

乳牙是儿童时期的咀嚼器官,只有乳牙健康齐全,才能保证食物在口腔内充分咀嚼,完成消化的第一步,以保证儿童生长发育所需要的足够营养。咀嚼功能还可对面部的肌肉、颌骨和牙弓的生长发育有一定的刺激作用,从而使恒牙排列整齐,面容丰满,美观。

由于恒牙胚就在乳牙根下方发育,若乳牙有病不治疗,经常发炎,就会影响在它下方的恒牙胚的发育,造成恒牙胚发育障碍,甚至坏死,将来就长不出恒牙来了。若乳牙保护不好,过早丧失,还可导致恒牙错位萌出。

乳牙还是辅助发音的器官,借助牙齿的作用,发出清楚的声音。若乳牙缺失,势必影响儿童的准确发音。

综上所述,乳牙的作用是非常重要的。乳牙从开始萌出到完全脱落,在儿童口内大约要存留6~10年的时间,这一阶段正是儿童生长发育的最重要时期。因此无论 是乳牙的疾病还是过早缺失,对儿童这一阶段的消化和营养都是非常不利的。而且乳牙生病或缺失,还能直接影响到恒牙的健康和整个牙颌系统的发育。所以乳牙如 果患了疾病,需及时到医院检查和治疗才好。即便在没有自觉症状的情况下,家长也应每隔半年带孩子去医院检查口腔一次,做到预防为主,早发现、早治疗。

十七、婴儿出生后就长牙是怎麽回事?

在正常的情况下,新生儿口腔里是看不到牙齿的。但有个别的新生儿刚生出来就有少数发育完好的如前牙长在牙床上。其实这种乳牙在母体内就已经萌出了,是先天性出龈的牙齿。原来乳牙早就牙槽骨里发育、生长和钙化。在胚胎的第四个月,乳牙就开始发育。出生时,乳前牙牙冠接近发育完成,而乳磨牙牙冠的形成要到1周岁。有些婴儿的乳牙牙胚长在牙槽骨的表层,与牙龈粘膜比较接近,在牙冠发育、生长和钙化的同时,就开始萌出。这种乳牙的牙冠外形与正常萌出的乳牙一样,只要不妨碍婴儿的吃奶,就可以保留。有的胎儿牙不松动,但婴幼儿吮乳时舌系带及两侧软组织与牙齿摩擦而产生溃疡,长期不愈合,会引起婴儿哭闹,不愿吸允,此时应停止吸允哺乳,改为匙喂。但如果这种牙明显松动,说明根基太浅,可能脱落,有吸入气管的危险,这种情况下应摄X线片,鉴别后在必要时拔除。

十八、为什麽大门牙萌出后常会出现间隙?

儿童初萌出的上颌两个门牙(中切牙)之间有一毫米左右的间隙是正常现象,日后随其它邻牙萌出,其间隙会慢慢关闭。若门牙萌出三年后仍有较大间隙,则应找医生矫治了。

门牙之间的缝隙与以下原因有关:(1)上唇系带位置过低。正常情况下,翻开上唇可见唇内侧中央有一条薄而窄的粘膜皱襞附着在距牙龈乳头上3~4毫米处,称之为上唇系带。婴儿期上唇系带与牙槽嵴顶相连,随身体发育和牙槽嵴的增高,唇系带退缩。若唇系带退缩不好,位置仍然过低时,两门牙长出后则受唇系带牵拉, 两牙之间便会出现缝隙。(2)两牙之间有多余牙。多余牙常夹在两门牙之间或一同长出,或埋在牙床骨内。对于后者经X线照片即可查出。

有上唇系带位置过低引起的中切牙缝隙,可采用手术方法将系带移位,牙缝便可慢慢闭拢。由多余牙引起的缝隙,应根据具体情况拔除多余牙后再行矫正治疗。

十九、母亲在怀孕期间服药会影响孩子的牙齿发育吗?

妊娠期妇女最好不用或少用药物,用药也应在医生指导下使用。因为几乎所有药物均可通过胎盘进入发展中的胎儿循环,许多药物可致畸形。一些镇静安眠药和激 素,如利眠宁、安定、苯妥英钠、泼尼松、可的松等可引起胎儿唇裂或腭裂。四环素类药物,如四环素、土霉素等则可引起牙齿内源性色素沉着。颜色的轻重与服药 剂量和时间有关,用药量越大变色越重,用药时间越长,牙冠变色范围越广。妊娠5个月以上的妇女服用四环素药物后,婴儿的乳牙即可着色。而恒牙的四环素着色 主要是在婴幼儿时期服用四环素类药物后造成。乳牙和恒牙最容易受影响的时期是从胎儿4个月到出生后7岁左右,因此,孕妇和儿童必须禁用四环素类药物。

二十、孩子在婴幼儿时期生病会影响牙齿发育吗?

恒牙胚均在胚胎4个月即发生,除第一恒磨牙出生时有少部分牙尖钙化外,其余的恒牙胚均在出生后开始钙化,到7~8岁左右除第三磨牙外,所有牙冠才钙化完成,恒牙的牙根也要等到牙齿萌出后三年才能完全形成。

婴幼儿期正是恒牙基质形成和钙化的关键时期,轻度的全身障碍也可能会使其受到影响。许多患过热性病或代谢病的儿童,釉质发育不全的发病率较高。例如,小儿麻疹、猩红热、肝炎、半乳糖血症、苯酮尿症等先天性代谢障碍及肠道疾病等。

轻度釉质发育不全表现为釉质形态正常,无实质缺损,牙面横纹明显,釉质呈白垩色不透明,表明较疏松粗糙,由于外来色素沉着而呈黄褐色。重度釉质发育不全釉质有实质性缺损,表明呈带状、窝状,严重者整个牙面呈蜂窝状,甚至无釉质覆盖。

由于釉质发育不全是既往牙齿发育状态的记录,根据各牙发育期先后不一和釉质发育不全的部位,可以推断全身性发育障碍所发生的时间。釉质发育不全是牙齿发育过程中儿童机体障碍引起的,而不是当前儿童身体状况的反映。

二十一、氟斑牙是怎样造成的?

正常的牙齿在萌出后是乳白色,有光泽,但是有少数人的牙齿会发生不同程度的变色,氟斑牙就是其中的一种,它是在牙齿形成的过程中因氟的摄入量过多而引起的 地方性早期慢性氟中毒的表现,严重者可有氟骨症的表现。氟斑牙俗称"黄板牙"因不美观前来求医。氟斑牙的发生与下列因素有关。

(1) 饮水中的氟含量过高,这是影响氟摄入量及氟中毒的重要因素。

(2) 发病年龄主要在出生后到7岁这段时间,恒牙处于发育和矿化时期,此时饮用了含氟过高的水,使机体摄入量,影响牙齿发育,使牙齿颜色改变,牙齿组织不能更好的钙化,在牙萌出时,牙的颜色和形态异常。

二十二、先天缺牙该怎么办?

牙齿数目不足又称先天缺牙,它可分为个别缺牙,部分缺牙和全口缺牙。先天缺牙与遗传有关,也有可能是胚胎早期受有害物质影响的结果。先天缺失个别牙齿对咀嚼功能、牙列形态、美观影响不大,可以不做处理,缺牙数目较多时,可作活动性义齿修复,恢复咀嚼功能,促进颌面部骨骼和肌肉的发育,但修复体必须随着儿童牙合系统的生长发育不断更换。

恒牙先天缺失时,乳牙的保存或拔除常常是临床值得考虑的一个问题。当恒牙列较拥护时,缺继承恒牙的乳牙可以拔除,为拥挤的恒牙列提供间隙。当恒牙较稀疏间隙充足时,则可保留滞留的乳牙,以维持完整的牙列和咀嚼功能。

二十三、乳牙反颌应何时治疗?

家长在带孩子来看牙的时候,往往只注意到孩子嘴里的虫牙,而忽略了孩子的牙颌关系的异常,孩子颌关系的异常往往开始于学龄前儿童和替牙期的少年。有些是先 天发育的异常,如牙瘤、多生牙等,有些是口腔不良习惯和牙病造成,这些异常由于是在孩子建颌不久发生的,如给与适当的纠正,就可以避免严重错合的出现。而 其中最具代表的就是乳牙反颌。乳牙反颌常常是骨骼生长发育的问题,可有不良习惯或颌骨创伤造成,它分为乳前牙反颌和乳后牙反颌,乳前牙反颌俗称兜齿或"地包天",主要表现为下前牙覆盖上前牙,严重的会造成下颌前突,颜面中央凹陷,侧面观呈镰刀样弯面型。乳后牙反颌可分为单个后牙反颌和一侧后牙反颌,单个后牙反颌可能对颞颌关节有不良的影响,而一侧后牙的反颌常常对颌骨的发育, 以及颞颌关节均有影响,不仅造成切牙中线偏斜,而且颌部也偏向患侧,致使面型不对称。

总之,对于乳牙反颌,早期矫治可以减轻颜面部骨骼的畸形,也可防止因反合导致的严重并发症,而且乳牙的反颌纠正应保持在乳牙牙根发育的稳定期,否则过程中如果牙齿活动,直接导致治疗失败。

二十四、儿童吮指会造成哪些危害?

儿童在建颌的过程中,往往会出现多种多样的口腔不良习惯,其中吮指就是最常见的一种,造成吮指的原因很多,主要是断乳时间不长,使用形态不良的乳头以及不适当的方法,是乳儿的欲求不能满足,可导致心理上的不满足感,还有早期断乳,喂养姿势不正确都会吮指的习惯。

婴幼儿阶段的吮指可能会出现暂时性的错合畸形,使上下前牙不能咬颌。持续到4岁以后,会引起口腔肌肉的异常功能以及牙颌的变化,甚至错颌,关键取决于不良习惯持续的时间,发生的频率和作用的强度,吮指常会引起上下牙前突,形成前牙深覆盖,甚至导致前牙的间隙,继而产生不良的舌习惯形成开颌,使得面形牙弓长 度,高度及宽度都有明显的变化,还会影响语音的发育以及正常的切割功能。所以在纠正吮指引起的错颌时,先要纠正这种不良习惯,应该采取行为疗法和心理疗法,多抑制这种动作或给孩子的手指戴上指套,多讲解、多开导,其次通过唇舌肌肉的运动有助于牙齿的排列,第三是加强患儿的自尊心,使其有强烈的矫正欲望。 第四是佩戴矫治器

二十五、吐舌会影响牙齿排列吗?

吐舌也是儿童口腔不良习惯的一种,造成吐舌习惯的原因很多,例如

(1)过长时间的吮指回逐渐发展成为吐舌

(2)有巨舌症,舌体过大

(3)舌系带过短使吸吮动作不能充分完成,逐渐发展为吐舌

(4)鼻咽部的病变引起的口呼吸会直接导致吐舌

(5)乳牙因龋坏或先天缺失使牙列中存在较大间隙,舌体不由自主的向空隙伸出

(6)遗传因素。

吐舌可以引起牙齿萌出受阻,牙槽骨垂直发育受抑制,发音不准确,进一步造成有开合,引起颜面部变长,口唇闭合困难并引起口腔机能障碍。

而吐舌癖的治疗,首先要去除不良习惯,采用功能疗法,如果失败,可用舌刺帮助纠正,如果已造成开合,需要进行矫正治疗。


宝宝长牙期的注意事项
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★ 宝长牙期该注意的10件事

当宝宝开始冒出可爱的小牙时,父母一定会欣喜万分,因为这代表着宝宝马上可以添加辅食,即将进入一个全新的高速成长阶段。可是,就在一颗颗小牙陆续报到的同时,宝宝可能也会有一些不舒服的表现,那么,在宝宝长牙的时候,究竟有哪些事情需要特别注意呢?

第一:时间
起:第一颗乳牙冒出来的时间通常在宝宝6个月大到1岁之间。
止:全部20颗乳牙长齐的时间在宝宝2~3岁之间。

※ 给宝宝洁牙步骤
1、将裁切好的小块纱布缠在食指上。
2、将小纱布蘸点温开水。
3、将蘸过水的纱布伸入宝宝的嘴巴,在口腔内的每个角落擦拭1~2次即可。

第二:症状
随着口腔内的牙胚渐渐长大,当它突破牙龈被我们所看见时,我们就知道牙齿长出来了。但是,在牙齿还没有完全突破牙龈之前,牙龈可能会有鼓鼓的现象,甚至有些宝宝的牙龈会因为发炎而变得红红的。

长牙是身体成长的自然现象,从理论上讲并不会有任何其他病症。不过,长牙的过程就像种子从土壤里面冒出来,必须突破一些障碍。也就是说,在牙齿努力钻出牙龈的时候,牙龈周围难免会有类似伤口的地方,以至有不适的感觉。如果此时口腔清洁度不够,那么牙龈发炎的几率就很高,而且还可能导致发烧。

在冒出第一颗牙齿的时候,可能刚好也是宝宝厌奶和开始添加辅食的阶段,此时妈妈一定要帮宝宝清洁好牙齿,别让不干净的口腔环境增加宝宝牙龈的负担。

第三:顺序
虽然每个宝宝的乳牙发育时间不会完全相同,但是总体来说,20颗乳牙的萌发顺序还是有迹可循的。

※ 下腭第一门齿(共2颗) 上腭第一门齿(共2颗)
位置 位于下排牙床的最中间两颗。 位于上排牙床的最中间两颗。
在宝宝6~7个月大时陆续长出。

※ 上腭第二门齿(共2颗) 下腭第二门齿(共2颗)
位于上排牙床第一门齿的两侧门齿。位于下排牙床第一门齿的两侧门齿。
在宝宝7~8个月大时陆续长出。

※ 第一臼齿(共4颗)
位于牙床稍后方的部位。
在宝宝12~15个月大时陆续长出。

※ 犬齿(共4颗)
位于第二门齿的两侧。
在宝宝18~20个月大时陆续长出。

※ 第二臼齿(共4颗)
位于第一臼齿的后方。
在宝宝24~36个月大时陆续长出。

第四:营养
Q1:宝宝长牙的时间比较早,是不是表示营养状况比较好?
A:根据目前的医学研究来看,宝宝长牙和营养还不能划上等号。多数研究者认为,长牙的情况如同身高、体重一样,和遗传有着较大的关系。

Q2:如果宝宝的牙齿迟迟长不出来,需要特别添加钙质吗?
A:牙齿的坚硬度确实和钙质有关系,但和婴幼儿能不能长出牙齿并没有关系。如果宝宝超过1岁仍未长出牙齿,必须尽快请专业的牙科医师做检查,以确定牙床内是否有牙胚。

第五:饮食
Q:喂母乳期间宝宝长牙了,接下来应该怎么哺喂?需要戒掉母乳吗?
A:这个问题因人而异。现在很多宝宝都坚持喝母乳到1~2岁,而且还是妈妈亲自哺喂(不是用奶瓶喂),这些宝宝并非没有长牙,但是宝宝本身就会用含乳的方式来吸吮,所以不至于伤害到妈妈的乳头。当然,如果宝宝长牙后经常咬伤妈妈的乳头,那就建议将母乳挤到奶瓶中来哺喂。值得一提的是:很多妈妈觉得母乳和牛奶是流质食物,所以误以为喝完后不需要洁牙,其实,只要进食,那就必须清洁牙齿,如果奶垢得不到清除,一样会囤积在牙齿表面和缝隙中。

第六:保护
Q1:宝宝正在长牙,爱乱咬东西,需要给他的牙齿加上特别的固齿器吗?
A:如果宝宝在长牙时确实很爱乳咬东西,那么可以给予适合咬合的辅助物品,但是必须注意材质和安全性,比如大小要适中、颜色不脱落等,这样才不至于有吞入腹中和中毒的危险。另外,宝宝的咬合物品必须经常清洗,就像洁牙工作一样重要。

Q2:宝宝不但爱磨牙,还特别爱咬坚硬的东西,这样会影响牙齿的生长吗?
A:当宝宝正在长牙的时候,虽然家长已经能够看到长出来的牙齿,但其实牙根还未长好,因为牙根至少需要2~3年的时间才能完全稳固,就像盖房子的地基还未打好一样。因此,如果此时宝宝经常咬太硬的东西,就可能使牙齿受伤或神经受损等,甚至牙齿的排列也会受到影响,比如长出暴牙等。

Q3:宝宝牙齿的缝隙很大,怎么办?会影响日后恒牙的成长和美观吗?
A:乳牙的缝隙大一点没有关系,这样还不容易藏污纳垢,甚至对日后换牙也有帮助,因为牙齿要从20颗乳牙变成32颗恒牙,本来就需要比较大的富余空间。如果乳牙的缝隙过小,日后更可能出现恒牙长歪、暴牙等问题。

第七:牙病
Q1:如果宝宝生了蛀牙,需要看牙医并治疗吗?(宝宝的乳牙健康吗(附图))
A:很多家长误以为宝宝会换牙,所以乳牙蛀掉了也不去处理。其实,乳牙绝对会影响日后恒牙的发展,因为一旦牙齿神经被腐蚀,就会影响恒牙的发育。因此,必须根据宝宝的蛀牙程度来及时治疗,小蛀只要填补即可,如果已经蛀到底,那么拔除也是有必要的。

Q2:宝宝有可能是先天性缺牙吗?
A:根据上述长牙顺序表来看,如果宝宝的长牙顺序不正常,或者明显漏长某些牙齿时,就有可能是先天缺牙等问题,必须由专业的牙医来诊断。

第八:清洁
要让宝宝拥有一口好牙,就必须从0岁开始帮宝宝养成清洁口腔的好习惯。从宝宝出生后开始喝奶起,最好坚持每次喝完奶都给宝宝清洁口腔,以纱布清洗或给宝宝用清水漱口均可。即便未添加辅食的宝宝对清洁口腔十分抗拒,每天至少也要在晚上入睡前清洁一次。

※ 长牙时 当宝宝正在长牙时,牙床、牙龈和牙肉都非常脆弱,如果又有奶垢或食物残渣停留在上面,则会让原本轻微发炎的牙龈状况更加严重。因此,一定要注意正在长牙部位的牙齿清洁,但力道不宜过强,以免弄痛成长中的牙齿。
洁牙方法:如前述3个步骤所述,记得在正长牙的位置上多擦拭几遍。

※ 长牙后  出来的牙齿要使用儿童专用的软质牙刷来刷,而整个口腔仍可用纱布或毛巾蘸清水来清洁。如果此时宝宝能够用手握东西,则可以让宝宝学习刷牙。

洁牙方法:
1、必须同时以“牙刷刷牙+纱布”清洁口腔。
2、纱布清洁口腔方法同前。
3、用牙刷给宝宝刷牙时,方法和大人相同,注意牙齿的每一面都要刷到。
4、宝宝自己先刷一次,家长再给宝宝刷一次,最后检查是否清洁干净。

第九:奶瓶性龋齿
这是一种发生在乳牙(尤其是门牙)表面的牙齿问题,主要因为宝宝一边吸吮奶水一边入睡所造成。本来乳牙的表面结构就比较脆弱,如果宝宝口腔中充满奶水而未完全吞咽,就会与口腔里的细菌发生作用,久而久之便破坏乳牙表面而侵入牙齿深部。

要预防奶瓶性龋齿,每次喂完奶都要用白开水给宝宝漱口,或直接帮宝宝刷牙并清洁口腔。另外,切记不要让宝宝含着奶瓶睡觉。

第十:看牙医
在宝宝长出第一颗牙齿之后到满1岁之前,即便宝宝的牙齿没有任何问题,也建议家长带宝宝去看第一次牙医,并养成定期复诊检查的习惯,因为很多牙齿问题需要长期追踪。另外,在宝宝满1岁之后,也建议至少每半年为宝宝做一次口腔的例行及追踪检查。


★ 宝宝长牙期应注意哪些?

出牙:婴儿的第一副牙齿被叫做乳齿。它们数量共有20颗,大约在婴儿两岁半时长齐。大概因为第一副牙齿非常白的缘故,所以被叫做乳齿。

你的孩子大约在6岁时开始掉牙,它们将逐步被替换成32颗恒-齿。虽然乳齿不是永恒的,但它们却很重要,因为它能让宝宝学会正确地发音和嘴嚼食 物。最重要的是,它们为恒齿保留了成长空间。在婴儿出生前,乳齿已在齿龈牙床下形成,所以有的婴儿出生时已长有乳齿。如果有这种情况产生,需要带婴儿到儿 科专家那儿检查一下,看它是否被安全地固定住;如果它生长不稳定或者妨碍到喂母乳,这样就不得不拔除它。

第一颗乳齿大约在5个月或6个月时出现,但在3个月至12个月之间,会产生许多变化。在第一颗牙露面之前,会有几个星期中出现长牙的迹象。婴儿开始流大量的口水,在牙齿露出齿龈牙床时开始就得烦躁不安。


※ 以下几个建议让可帮助减轻婴儿长牙时的痛楚。

牙齿出现时:牙齿是上下对应而出的,首先出现是两颗下前牙。它被称为下中心门牙。接下来长出的是两颗被称为上中心门牙的上前牙,然后是上侧门牙,位于上中心门牙的两侧。之后是第二套下牙、下中心门牙。在,婴儿一岁时,他应有一套8颗牙齿,4颗在上,4颗在下。

● 流口水
婴儿有时会将手指、甚至整个拳头放在他嘴中;这可能是因为他正在长牙,想要减轻一些刺痛的感觉。这样便会有许多口水流在下巴上和嘴唇周围,你必须给他擦去口水以防出现红疹。如果已有皮疹出现,可在周围抹上冰冻的凡士林。

● 出牙环
这种特别的橡皮玩具(购买玩具)内含冻胶,所以必须将它放在冰箱里冷冻几小时。婴儿将出牙环放在嘴里啃,可减轻齿龈牙床周围的刺痛。

● 长牙饼
可买一些专门的宝宝脆饼或长牙饼给婴儿啃,一块坚硬的面包或圆的面包也可帮助减轻牙床齿龈上的刺痛。一些折成小片的饼干可被婴儿顺利咽下而不会造成伤害。检查这些脆饼和长牙饼应是无糖的。

第一颗牙
婴儿的牙齿非常尖锐。但仍有许多母亲在婴儿长了满口牙时仍顺利地给婴儿哺乳,重要的是教婴儿不要咬人。

※ 照顾出牙宝宝的7个准则

宝宝出牙一般是在4~7个月之间。宝宝在4个多月后,开始流口水,第一颗牙就在这个时候冒出来,位置一般在下牙床中间。

  在宝宝所有的身体状况中,拥有健康的牙齿是很重要的。牙齿可以帮助宝宝咀嚼食物;当他开始学说话时,牙齿决定了他的咬字和发音;牙齿还影响着宝宝上腭的生长。

  美国家庭医师学会近日对如何照顾正在出牙的宝宝提出了七点建议。

1、牙一般是不疼的,但有些宝宝会感到不舒服和烦躁。你可以用干净的手指或湿润的纱布,放入孩子的口中磨擦牙龈,这样会对他有所帮助;凉凉的出牙环也可以用来缓解孩子出牙时的牙龈不适。
2、谨慎使用牙胶,过多地使用牙胶对孩子没有好处。
3、牙不会引起发烧。如果孩子发烧,应该带他去看医生,可能另有原因。
4、乳喂养对宝宝的牙齿发育是有利的。
5、宝6个月大时就可以使用水杯,1岁时就别再给他用奶瓶了。这些有利于他的牙齿发育。
6、两餐饭之间只要添加些水或普通纯牛奶即可,不要让孩子喝果汁或其他饮料,因为里面存在大量的糖。如果你想给宝宝喝些果汁或加了甜味剂的牛奶,可以直接让孩子在用餐时饮用。
7、宝出第一颗牙时,就应该帮他刷牙了,一天两次。最重要的一次是在晚上就寝前。要用轻柔的婴儿牙刷,挤上少量的牙膏,轻轻地帮他刷牙。注意不要让孩子吞食牙膏。

※ 宝宝长牙时喜欢啃东西怎么办

宝宝坐立不安?脾气不好?睡不着?不要以为这是大人的专利病。宝宝也会因为一些原因而产生上述的迹象。除此之外,宝宝还会有其他症状,例如:流口 水、牙床红肿等等。如果宝宝出现以上的症状,那么宝宝很可能是开始长牙齿了。宝宝第一次长牙齿,可能是初为人母的你的第一个真正挑战。当宝宝的小牙齿开始 不断挣扎着“冒头”的时候,宝宝也会感到“煎熬”,这可能对你产生挑战哦。
  
你可以通过以下的小技巧,来减轻宝宝的不适:
  
1、冷敷。
给宝宝绑上一条冷冻的毛巾。或者,用吮吸瓶装少量冰水,给宝宝喝。冰冷能够起到消痛的作用。
  
2、按摩。
用手指轻轻地按摩宝宝的牙肉。但是,谨记一点:一定要首先把手指洗干净!!
  
3、用药。
向医生请教,开一些镇痛药。但是,要记住一点,不要看到宝宝痛得大哭,就不经医生指示,随便给宝宝吃镇痛药。宝宝的身体系统和你是完全不同的,他小小的身躯,可能承受不了强烈的药效。所以,不要轻易使用镇痛药。如果宝宝看起来真的很辛苦,就带给医生看看吧。
  
4、分散宝宝的注意力。
反复地给他朗诵他最喜欢的书籍,这能够让宝宝感到开心,从而把他的注意力从疼痛上转移开来。
  
5、放松一点更加地关心和爱护你的宝宝。
  
在宝宝“萌牙”的阶段,他非常需要父母的鼓励和爱护,父母应该从拥抱,亲吻开始。给他们温柔的拥抱,能让宝宝也感到舒心。


宝宝长牙护理及营养的几个误区
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★ 保护乳牙避免几个误区

● 平躺喝奶: 拿着奶瓶平躺喝奶,下颌必然要前伸才能叼住奶嘴,养成习惯就会造成整个下颌突出,下牙畸形。经常含着奶嘴睡着,牙齿被浸泡在奶液中,使口腔内的细菌大量繁殖,久而久之造成龋齿。

● 叼手指头或叼一些玩具: 很多孩子都有吮手指的习惯,但三岁以后就要改变这个毛病,因为这容易造成牙齿明显的错合畸形,上下牙不能正常咬合。甚至造成整个上下颌的前凸。

● 用一侧咀嚼: 嚼东西时老用一侧牙齿,日久就会造成整个面形偏歪,这对整个面形影响是非常大的,而且长大后做矫正也比较难。剔牙: 孩子牙齿间隙相当紧密,但乳牙没有全长出来时会有空隙。牙缝有东西一定不要用牙签剔,而要用牙刷轻轻刷出来。否则,牙缝会慢慢变宽,食物残渣更容易嵌进去并在里面发酵,造成牙龈发炎。

● 乳牙受损不必理: 必须治疗!龋洞一旦形成就不会自愈。剧烈牙疼妨碍进食,影响摄取足够营养。如果单侧乳牙龋坏,偏侧咀嚼会造成面部发育不对称。乳牙过早缺失,可引起恒牙错位萌出或埋伏阻生等。


★ 三个营养误区
  
很多妈妈在宝宝长牙期间出现了一些营养误区,这些错误可能会对宝宝的长牙有不利的影响。
  
误区一:忽视了泥糊状食物的添加
  
有些母乳喂养的宝宝在8~9月之时还没有吃泥糊状食物的习惯,这一方面导致宝宝缺乏营养,另一方面会使宝宝因为缺乏咀嚼适应的刺激而导致咀嚼功 能发育延缓,严重的会导致喂养困难,从而产生语言发育迟缓、认知能力低下、智商不健全的现象。所以我们鼓励妈妈给4~6月份的宝宝添加泥糊状的食物,首要 的选择是含有多种维生素和矿物质强化的营养米粉,同时也要保证食物有不同的颜色、不同的味道、不同的质地,不但可以达到营养的目的,同时也刺激了宝宝的味 觉、视觉和嗅觉。
  
误区二:血红素铁的摄入不足
  
有些家长认为宝宝咀嚼不动肉类,选择给宝宝提供鱼类食物,而鱼类所含的铁量不算太高,这样就导致血红素铁的摄入不足。所以为了预防缺铁性贫血,除了要鼓励母乳喂养,6个月之后要添加肝泥肉泥来增加血红素铁的摄入,同时也要补充富含维生素C的水果。
  
误区三:盲目给宝宝吃保健品
  
有些家长生怕平时摄入的食物满足不了宝宝的生长发育,胡乱给宝宝喂食营养品和所谓的补品。事实上有些补品营养价值不但不高,还含有激素,会引起宝宝的不正常发育。所以家长要根据宝宝的实际身体状况和牙齿的发育状况,给予宝宝平衡的膳食。


★ 问题及解答
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Q:宝宝的乳牙何时冒出来?
A:一般婴儿从6~7个月开始长乳牙,通常下门牙会最先长出,从第1对乳牙萌出之后,大约每块长4个月左右,萌出1对牙齿,到2岁半就可以长齐20 个乳牙。但也有少数较早或较晚长牙的例子,这与孩子本身身体发育有关,父母不必过于担心。

Q:宝宝一出生就长牙正常么?
A:通常一出生就长出牙齿有两种情况:真正的乳牙或“马牙”。
“马牙” 不是牙齿,只是未被吸收的上皮组织,通常在宝宝出生后不久,就会自动脱落。切不可用针挑或用毛巾擦。
真正的乳牙是乳牙提早萌发,又称“诞生牙”,发生率约1‰。出生后,经过3~4个月成长后,就会十分稳固,不用拔除,否则会造成缺牙、发音不标准等问题,甚至可能因不美观而影响孩子心理发展。

Q:到了年龄不长牙怎么办?
A:牙齿的萌出虽然有一定的时间范围,但因其是一个相当复杂的生理过程,它与牙齿本身的发育,全身的发育,神经系统的调节和内分泌因素的参与有着密切的关系,因此常会有个体差异。

Q:宝宝已经满1岁了,但还是没有长牙,这是怎么回事?
A:长牙方面有很大的个人差异,所以要观察到1岁半左右。
宝宝长第一颗乳牙的平均月龄是6~7个月左右,但长牙方面有很大的个体差异和不规则性。有的宝宝4个月左右就长牙了,也有的宝宝1岁才开始长牙。所以刚满1岁不长牙也不用担心。如果触摸牙床后没有任何感觉,或者1岁半后还没长牙,这是就要向牙医咨询了。

牙齿在萌出过程中由于某些原因可使其萌出困难,常见的如乳牙发生严重龋坏引起根尖周炎症,炎症侵犯恒牙胚,可使恒牙不能正常萌出;乳牙早失后,缺牙部位的牙 龈长期受食物摩擦,牙龈表面增生角化使恒牙萌出阻力增加;乳牙曾受过创伤影响了颌骨内恒牙胚的正常发育,造成继承恒牙牙冠和牙根的畸形妨碍萌出;颌骨内埋 伏多生牙、牙瘤、囊肿等占据了恒牙的位置或阻挡在恒牙萌出的通路上使恒牙不能萌出。

我们可通过拍X光片的方法来排除牙胚发育有无异常,牙胚发育正常则无须处理,观察恒牙的萌出即可。如牙胚发育畸形,可通过正畸牵引的方法使其萌出或拔除后用假牙修复;如牙龈增生可切除部分牙龈暴露出牙冠来帮助其萌出;如有多生牙等阻碍恒牙萌出可手术去除。

先天缺失恒牙胚可在专业医师指导下使用矫治器,将散在的牙间隙集中在牙弓适当的位置上,用假牙修复。

Q:宝宝乳牙长出快慢,会影响咀嚼能力吗?
A: 每个宝宝的长牙时间,天生的基因便决定了,只有快慢的分别,无关好坏,牙齿萌出的确实时间并不重要,反而是萌出的顺序,较有可能影响日后牙齿的咬合关系, 但和恒牙比起来,乳牙咬合不良的情形少之又少,所以家长不必太过担心,倒是乳牙太早长出,若没有好好照顾,当然蛀牙也就提前报到。若长牙时间大于平均时间 一年以上,才需寻求医师的协助,以X光片检查来确定牙齿的状况,极少数案例会有天生缺牙的情形,多与全身性的疾病或家族遗传有关。

Q:睡前喝牛奶会不会成为生蛀牙的原因?
A:睡觉前最好给宝宝喝麦茶。
唾液又把口腔容易生蛀牙的酸性状态恢复成中性的作用。睡觉的时候唾液分泌会减少,所以边喝边睡,嘴里残留的母乳或牛奶就缔造了蛀牙生存的环境。这些细菌喜欢 停留在牙齿的表面或内侧,久而久之成为蛀牙。从预防蛀牙的角度来看,睡觉前的哺乳最好在1岁后就停止。考虑到马上停止会影响孩子,所以最好用麦茶代替奶慢慢地停止。

Q:什么时候给牙齿做定期检查比较好?
A:一般在2岁左右。生蛀牙机率高的时期是1岁左右。
很多妈妈都表示,在1岁半健康检查的时候,第一次给宝宝检查牙齿。兄弟中有蛀牙 、哺乳期很长等很大的生蛀牙危险的宝宝,最好在1岁前就去接受检查。一般情况下是2岁左右为标准,3~6个月左右去看一次牙医比较好。最好找到一位值得信赖、可以无障碍交流的固定牙医。

Q:牙齿之间有缝隙,没关系吗?
A:为了让恒牙长齐,乳牙之间最好有缝隙!
长乳牙的时候,很多乳牙之间多有缝隙,这是为了之后长出来的恒牙打基础,确保恒牙能顺利地长出来,所以有缝隙是应该的,不用担心。相反,如果乳牙时期牙齿之间很紧密,或者牙齿和牙齿重叠地长出来,恒牙就不能很好地长出来。而且牙垢多了,生蛀牙的机率也会提高,也就是说,乳牙之间有缝隙是好事噢。

Q:担心下颚比上鄂突出?
A:能正确地诊断要到3岁以后,所以现在还不知道。
哭泣的时候常常是下颚比上鄂突出。过了一岁半后,第一磨牙上下长齐时,依然能感觉到下恶比上鄂突出,牙齿不能咬合等情况也会发生。但是能正确地诊断的时期是在第一颗尖牙长出来之后的3岁以后。

Q:宝宝长牙会痛吗?
A: 绝大多数的孩子在出牙时没有什么痛苦,也无特殊症状。人们常会见到这时的婴儿流口水多,喜欢咬硬东西,有的孩子咬手或咬奶头等现象。这都不要紧,可以给孩 子馒头干、面包干等食物啃咬,这样可以给牙龈适当的刺激,利于牙齿的萌出。极个别的孩子在乳牙要穿过牙龈时,牙龈会变得肿痛,或者有烦躁、睡眠不安或体温稍升高的现象,这都属于正常现象,但如果体温过高就可能是有其他疾病,应去看医生。

Q:“奶嘴型”嘴巴好治吗?
A:如果孩子每天吸奶嘴的时间太久、连 睡觉时也一直吸着,对未来牙齿的生长会有影响,容易出现 "奶嘴型"的嘴巴形状(前牙有些暴牙),如果能早点戒掉奶嘴,两岁后又可以看到较正常的嘴型。因 为孩童的骨骼可塑性大,骨骼成长可以回复原来的形状。但奶嘴最好在四岁前戒掉,不然,未来换牙时会受到影响。

Q:含手指、含奶嘴对长齐牙有影响吗?
A:如果是婴儿就不用担心。
根据年龄不同,其影响也不同。如果是婴儿就不用过于神经质,3~4岁之前能停止就没有问题。含手指是生理表现,很多情况下,会随着成长自然地消失。但如果到了3-4岁寒是不能停止,还是到小儿科咨询一下比较好。

Q:用母乳养育的宝宝牙齿更整齐吗?
A:吃母乳是最高级的下颚运动。
为了让宝宝成为下颚发育良好、牙齿长得漂亮的孩子,哺乳是最理想的。婴儿在吃母乳时,主要使用舌头和下颚,在吃奶前,婴儿先把妈妈的乳头固定在下颚,然后再用舌头认真地吸,这个动作正好锻炼了下颚的发育。

用母乳喂养的宝宝,平时舌头会很轻松地贴在上鄂部位,所以牙齿沿着舌头的形态张出来,自然地形成漂亮的马蹄形。而用奶瓶养育的宝宝,因为不用费力就能吃到 奶,舌头和下颚的力量没有得到充足的锻炼,上下鄂的发育就不会太好,加上平时舌头在牙齿和下颚间活动,很难形成漂亮的马蹄形牙齿。所以如果费用奶瓶喂宝 宝,最好选择跟妈妈乳头形状相似的奶嘴,这样也许宝宝长出来的牙齿才会漂亮。

当蛀牙发展到这种程度,宝宝也会感到很痛苦。对宝宝来说,蛀牙的治疗很痛苦,所以在严重之前就要到牙科治疗。

磨牙的蛀牙。只要一颗乳牙有蛀牙,就会不知不觉地影响牙神经。为了治牙把乳牙拔掉,就会影响恒牙的整齐。

Q:趴着睡对牙齿是否整齐有影响吗?
A:虽然这方面的研究还没有发展,但最好让宝宝平躺着睡。
也有的研究结果表明,比较爱趴着睡得宝宝和平躺着睡的宝宝,上下鄂的形态和牙齿合并程度能看出差异。但趴着睡对长齐牙到底会有什么影响,目前还不清楚。趴着睡更有乳儿猝死症的危险,所以最好避免。

Q:我家宝宝爱磨牙,这对长齐牙有影响吗?
A:对婴儿来说,磨牙也是一种玩的方法,不用担心。
妈妈们很惊讶,但磨牙的宝宝却没怎么样。因为宝宝的牙还没有长齐,长出的牙合并起来也比安稳,所以会磨牙。对宝宝来说这只是一种玩法,不用特别担心,当3岁左右乳牙稳固后磨牙自然会停止的。但是,如果因使劲磨牙导致牙龈出血,就一定要向牙医咨询。

Q:漂亮整齐的牙齿会遗传吗?
A:和遗传有关,但后天生活习惯的影响也很大!
牙 齿的整齐漂亮受到遗传因素和后天因素双重影响。牙齿是否整齐由牙齿的大小和上下鄂的平衡来决定。整齐的牙齿受遗传因素的影响非常大,所以一定程度上和父母 相似。不过儒雅时牙齿是否整齐对恒牙不具有决定性,而且根据上下鄂的成长过程而改变,所以在3岁之前都不用对此过于担心。遗传因素是无法改变的,所以妈妈 们能做的就是留意不良生活习惯给牙齿带来的影响。

Q:想矫正牙齿的最佳时期是?
A:基本上进入小学以后再开始矫正。
即使有牙齿不齐、咬合不严等问题,3岁之前也没有必要矫正,恒牙真正的矫正治疗基本上从小学以后开始,如果还有担心的问题,可以询问牙医。

Q:容易生蛀牙也遗传吗?
A:父母的饮食习惯和生活习惯的影响很大。
蛀牙本身不遗传。父母容易长蛀牙,受到其生活习惯影响的宝宝也容易生蛀牙,这是可以理解的,这主要受一天不停地吃零食或总在吃甜食等因素的影响。如果妈妈的 最不卫生,由妈妈咀嚼过的食物和汤不应该给孩子,否则妈妈嘴里的细菌很容易转移到宝宝的嘴里。妈妈勤刷牙的同时,千万不要咀嚼东西给宝宝吃。

Q:宝宝的乳牙为什么那么稀?
A:通常乳牙的尺寸会比较小,而且乳牙中间会有缝隙,主要是让底下的恒牙可以从牙齿间隙长出来,如果乳牙长得太密集,可能会在换牙时产生空间不足的问题,所以,宝宝的乳牙稀一些,家长不必着急。

Q:新长出的牙齿有缺损是怎么回事?
A: 有些孩子新长出的牙齿有缺损,有的孩子乳牙长出没多久就一块块掉,也有孩子恒牙长出就缺损,一般多见于门牙切端或磨牙的牙尖部位。如果是多个、对称的牙齿 出现这种情况,主要是由于牙齿在发育期间,也就是说在妊娠2月左右至出生后2岁以内母亲及婴儿患病所致。如,缺钙、发烧、佝偻病或重度营养不良等。如果是 个别牙齿,一般是恒牙出现牙釉质缺损,往往是由于乳牙根尖反复感染所致。

Q:乳牙外伤怎么办?
A: 乳牙外伤多发生于1~2岁儿童,约占乳牙外伤的1/2。主要由于是1~ 2岁儿童开始学习走路,运动能力、反应等都处于发育阶段,容易摔倒或撞在物体上造 成牙外伤。2~4岁儿童乳牙外伤有增加趋势。乳牙受外伤后,处理的特殊性在于尽量保留受损的乳牙,以保存正常的乳牙列。这对恒牙萌出,颌面发育及成长都很重要。

Q:乳牙坏了补不补?
A: 乳牙有了龋洞,应积极到医院治疗,而且越早越好。否则,牙洞就会由小变大,由浅变深,继而侵犯牙髓(牙神经),使孩子牙痛不能吃东西,直接影响孩子的全身 发育。有时孩子的牙齿坏得不能治疗,如只剩牙根,还反复红肿发炎,这样只能把坏牙拔除。由于乳牙过早缺失,其相应的恒牙就缺少必要的刺激,直接影响恒牙的 正常发育。再者,乳牙过早缺失,邻牙就会向缺失牙的空隙处移位,使空隙变小,也可影响恒牙萌出。另外,孩子的牙有洞,就会不用该侧的牙吃东西,而只使用对 侧的牙咀嚼食物,这样时间长了,就会影响孩子的颌骨发育,甚至影响孩子的面部美观。

Q:宝宝牙齿黄黄的,为什么?
A:乳牙刚长出是白色的,若有黄色牙菌斑附着,看起来会黄黄的。若牙齿已有脱钙现象,也会呈局部黄色或白色斑块。刷牙即可去除牙菌斑,初期脱钙可由唾液内离子成分,或牙齿表面涂氟来帮助再钙化。

Q:宝宝出牙时有哪些表现?
A: 牙齿萌出是正常的生理现象,无任何不适,但在乳牙萌出时,小儿喜欢咬东西,如哺乳时咬奶头,或将手指放入口内咬。这是因为牙齿接近粘膜即将萌出,刺激牙龈 使局部发痒,孩子咬东西是为了解痒。这时可给小儿一个能咬的玩具,让孩子咬玩具以便刺激牙龈,使牙齿穿透粘膜顺利萌出,但要注意清洁卫生和安全。牙萌出时 对三叉神经的刺激,引起唾液分泌量的增加,但此时小儿还没有吞咽大量唾液的习惯,口腔又浅,唾液往往流到口外来。表现为小儿易流口水。少数婴儿初次出牙时 有短期的睡眠不实,食欲减退,体温微升,吵闹等。口腔内可见牙龈局部充血,微肿或牙龈发白,触摸牙龈有牙尖样硬物感。这些现象都是暂时的,过些时间就会好 转消失,不必为此担心。

Q:婴幼儿如何保持口腔卫生?
A:口腔保健应在婴儿出生后不久就开始。孩子在长牙以前,父母应在喂奶后或睡觉之前用温热水浸湿的纱布轻擦小儿口腔各部分粘膜和牙床,以去掉残留在口腔内的乳凝块。实践证明,这种清洁方法不仅能清洁口腔,而且能促进小儿口腔粘膜、颌骨的生长发育,增强抗病能力。
当 牙齿萌出后,父母可用食指缠上消毒纱布、用淡盐水轻擦小儿牙齿的各面。一日数次,最好在饭后和睡前进行。上下牙全部萌出后,可用小型软质牙刷沿牙齿的缝隙 上下刷,即上牙向下刷,下牙向上刷。也可用牙刷沿牙颈部作小旋转轻刷。在洗刷中注意不要使刷毛伤及口腔粘膜和牙龈。为预防龋齿,应喂不含蔗糖的饮料与流 食。喂药或其它营养品后应用清洁水帮助洁牙。婴幼儿的餐具、毛巾等用品应定期消毒。母亲喂奶之前应清洁奶头。

Q:乳牙清洁好头疼。
A: 乳牙萌出的初期,一般只能由父母亲帮助作口腔清洁工作。具体方法是在父母亲的拇指和食指上缠上消毒纱布,在牙齿的唇舌面轻轻地擦洗,逐个清洁。待幼儿前面 的牙齿完全萌出后,可将小儿仰放在腿上,左手掀开上唇,露出前牙,右手置牙刷于牙面,做小旋转刷洗动作。当儿童1岁半以后,乳尖牙已经萌出,幼儿一般已理 解上、下、左、右的意思,手指运动也灵活一些,此时,可指导幼儿像"握手"那样手持牙刷练习刷牙。到小孩3岁时,乳牙已完全萌出,孩子具有了思维和模仿能 力,对成人刷牙的动作开始感兴趣,这时,家长要耐心辅导孩子掌握简易的刷牙方法,具体方法是,从最后乳磨牙开始,沿牙龈缘逐个向前移动,进行各个面的仔细 刷洗。

Q:什么是多生牙?
A: 多生牙又叫额外牙,是形成于正常牙列之外的牙,与遗传和发育缺陷有关。在替牙期时的混合牙列及恒牙列多见。大多数发生在上颌前牙区,有时也见于下颌磨牙 区。多生牙的数量可以是一个或多个,约有1/4的多生牙埋伏在颌骨内不萌出,其中又有70%是逆生状态即倒立生长。多数多生牙可以萌出到口腔内。多生牙的 状态变化很大,大部分是较小的锥形类似“枣核”,少数呈多尖状也有与正常牙形态相似的。多生牙主要是影响恒牙列的发育产生多种异常,影响美观。如引起恒牙 迟萌、萌出障碍、出现牙间缝隙、移位、扭转。如能早发现及时拔除,将会减少对恒牙列的影响。多生牙一般在检查恒牙萌出异常,如牙列不齐的原因,或者在确定 龋病治疗计划时拍照X片而偶然发现的。多生牙的牙根通常比正常恒牙根要短,发育完成的要早。在混合牙列时期多生牙的存在经常造成恒牙萌出困难或移位,应及 时拔除。若多生牙是埋伏在颌骨内,患儿年龄较小,牙齿处于形成阶段,手术拔除可能会伤及恒牙胚时可暂缓拔出,应进行观察,等恒牙牙根发育完成后再拔除多生 牙。拔除时为确定多生牙的数目和位置可先照X片,必要时需照曲面断层片或纵面断层片,对于埋伏的多生牙如果不产生任何病理变化,对正常牙齿萌出没有阻碍, 也可以不处理。

Q:釉质发育不全是由什么原因造成的?
A:恒牙萌出后,发现新萌出的牙齿表面有白垩色或黄褐色的横纹状或小窝状的缺损,严重者整个牙面呈蜂窝状的缺损,甚至完全没有釉质,人们称这种现象为釉质发育不全。
釉质发育不全与下列因素有关:
(1) 全身营养失调:特别是钙、磷、维生素A、D、C的不足或缺乏。
(2) 全身疾病:小儿的发疱性疾病如水痘、猩红热可使造釉细胞发育发生障碍,严重的消化不良也可成为釉质发育不全的原因。孕妇患风疹、血毒症或服用药物可使胎儿 在此期间形成的釉质发育不全。因乳牙的釉质钙化是从孕期到出生一年内发育完成,恒牙胚的钙化除六龄齿外都是在孩子出生后到三岁之间发育完成。因此孕期和婴 幼儿期的疾病是容易发生釉质发育不全的时期。
(3) 乳牙的根尖周炎症感染:乳牙根尖周炎反复发作时乳牙根分歧下或根尖部分的牙槽骨在炎症细胞的作用下吸收,与其下正在矿化的恒牙胚相接触,影响继承恒牙表面釉质的矿化造成釉质发育不全。
(4) 乳牙的牙外伤:乳前牙常见。恒切牙的牙胚位于乳牙的腭侧与乳牙的根尖部很接近,乳牙外伤致冠折露髓或日后牙髓坏死引起的根尖部炎症可影响恒牙胚。严重的外伤如牙齿嵌入性移位也可能影响恒牙的发育。
(5) 遗传因素:家族中几代成员连续出现釉质发育不全的患者。
釉质发育不全是牙齿发育受到障碍留下的纪录,不是患儿现在的健康状况。所以对患儿现在再补充钙和维生素治疗已经无治疗意义。重要的是孕期及婴幼儿时期的保健可预防釉质发育不全的出现。

Q:乳牙釉质发育不良的原因
A:釉质发育不全是牙釉质在发育过程中,受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常。釉质发育不全的主要表现为牙齿变色和牙釉质缺损。牙齿变色指的是变色的釉质颜色为白垩色或黄褐色。缺损指的是釉质出现实质性缺损。
胚胎两个月时乳牙胚开始发生。胚胎四个月时乳牙的硬组织开始形成。

妊娠初期(1~3个月):胎儿乳牙牙胚正处于形成阶段,应当适当摄取丰富的蛋白质和足够的钙、磷和维生素A等,以免影响乳牙的抗龋力。

妊娠中期(4~6个月):胎儿乳牙牙胚正处于矿化的过程,钙、磷等无机物和与钙代谢有关的维生素A、D的摄取必须充分。

妊娠后期(7~9个月):胎儿的乳牙形成,也有部分恒牙胚形成,一些药物或精神紧张均可给胎儿造成影响。因此,应尽量不服用药物,若必须用药时,应在医生指导下选择对胎儿无害的药物。

全身营养失调,特别是钙、磷、维生素A D C的失调。佝偻病患儿的釉质发育不全与维生素D缺乏有关。甲状旁腺素缺乏和维生素D引起的低钙血症也可出现釉质发育不全。有人调查有手足畜弱症的新生儿 112名,发现有63名(56%)儿童出现乳牙釉质发育不全。在早产儿的调查中,约有一半儿童出现乳牙釉质发育不全。

食物中的钙、磷和维生素D、维生素C、维生素A和多种维生素B,是形成坚固牙齿的要素。孕妇和儿童应摄入足够富含上述元素的食物,如乳制品、肉、蛋和各种豆类等。而在牙齿萌出后,口服补钙对牙齿的钙化作用甚小。

硬组织发育不良的牙齿,在口腔环境中很容易被腐蚀,形成龋齿,应特别注意预防。因此,要想拥有一副健康、坚固的牙齿,不但要注意口腔保健,更要做好妇幼保健。


关于牙齿的一点小常识贴后面,方便学习啊,呵呵。
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★ 牙齿是怎样分类的

从牙齿的外观上看,牙齿有牙冠、牙根及牙颈三部分组成。牙冠是牙体外层被牙釉质覆盖的部分,也是发挥咀嚼功能的主要部分,在正常情况下,牙冠的大部分显露于口腔,称为临床牙冠。牙根是牙体外层由牙骨质覆盖的部分,也是牙齿的支持部分;牙齿有的是单根牙,有的是多根牙,每一个牙根的尖端,称为根尖;每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔,称为根尖孔;正常情况下,牙根整个包埋于牙槽骨中。牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线,称为牙颈,又名颈缘或颈线。

从牙齿的剖面看,牙体由牙釉质、牙骨质、牙本质和牙髓四层组成。牙釉质构成牙冠的表层,为半透明的白色硬组织,是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织。牙骨质是构成牙根表层的、色泽较黄的硬组织。牙本质构成牙体的主体,位于牙釉质与牙骨质的内层,不如牙釉质坚硬,在其内有一空腔称为牙髓腔。牙髓是充满在牙髓腔中的蜂窝组织,内含血管、神经和淋巴。是牙体组织中唯一的软组织。

根据牙齿的形态特点和功能特性将牙齿分为切牙、尖牙、双尖牙、磨牙四类。切牙位于口腔前部,左、右、上、下共8个,邻面观牙冠呈楔形,颈部厚而切缘薄,主要功能是切断食物,为单根。尖牙俗称犬齿,位于口角处,左、右、上、下共4个,牙冠仍为楔形,切缘上有一突出的牙尖,主要功能是穿刺和撕裂食物,为粗壮而长大的单根。双尖牙又名前磨牙,位于尖牙之后、磨牙之前,左、右、上、下共8个,牙冠呈立方形,有一个咬牙合面,其上一般有双尖,下颌第二双尖牙有三尖者,主要功能是协助尖牙撕裂食物及协助磨牙捣碎食物,牙根扁,也有分叉者。磨牙位于双尖牙之后,左、右、上、下共12个,牙冠大,呈立方形,有一个宽大的咬牙合面,其上有4~5个牙尖,主要功能是磨细食物,一般上颌磨牙为三根,下颌磨牙为双根。

根据牙齿在口腔内存在的时间分为乳牙和恒牙。乳牙在出生后7~8个月开始萌出,2.5 岁左右乳牙全部萌出,共20个。6、7岁至12、13岁,乳牙逐渐脱落而为恒牙所代替,此期称为替牙时期或混合牙列。因此乳牙在口腔内的时间为5~10年。2.5~6岁左右为乳牙牙合时期。恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙列,非因疾病或意外损伤不会脱落,脱落后再无牙齿可萌出代替。第一恒磨牙自胚胎4月开始发育,6岁开始萌出,是最先萌出的恒牙,不替代任何乳牙。 12~13岁后乳牙全部脱落后,称为恒牙牙合时期。

★ 如何识别乳牙和恒牙

儿童开始换牙后,口腔中既有乳牙,又有恒牙。应当如何识别乳牙和恒牙呢?

1、牙体形态从牙冠高度看,乳牙比恒牙短。从近远中径的宽度看,乳牙稍宽于恒牙,其中乳磨牙牙冠的近颈部膨大明显,牙颈处收缩显著,恒磨牙颈部则收缩不明显。
2、牙体大小乳牙同各恒牙相比,可很清楚地看到乳牙体积小,恒牙体积大。
3、色泽乳牙颜色较白,恒牙颜色较黄且更具有光泽。
4、磨耗度由于乳牙萌出早且硬度较小,容易磨耗。乳切牙的切缘结节在建立咬合后不久即被磨去,切缘为平齐状,而恒牙因萌出不久,切线上可见明显的切缘结节,如锯齿状。
5、排列在完整的牙列中确定某一颗牙是乳牙或恒牙,还可以参考牙齿萌出的年龄、排列的次序和所处的位置。

当恒牙已萌出,乳牙尚未脱落(例如下颌乳切牙未脱,恒切牙于舌侧萌出),出现"双排牙"时,则需根据上述牙齿形态、大小、色泽等进行区别。排在前面牙列位置上的是乳牙,出现在后面或舌侧位置上的是恒牙,此时切勿搞错。滞留的乳牙应拔除。

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