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说说止痛药
作者:home99
发表时间:2014-01-26
更新时间:2014-01-26
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异国他乡

日常生活中,除了感冒发烧,估计止痛药最为常用了,只是止痛药也不能随便乱吃,否则可能会伤害身体或贻误病情。下面就将看到的一些资料与大家分享一下啊!

●止痛药概述
●止痛药的一些基本常识介绍
●外用止痛药的正确用法
●服止痛药的7个误区
●消炎止痛有秘方 4种天然健康食物来帮忙
●四类疼痛不能乱吃止痛药
●六类人服止痛药更伤胃
●21种止痛药要慎用
●哪些人服不得止痛药
●止痛药的副作用和使用误区

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止痛药概述

部分或完全缓解疼痛的药物。疼痛不仅影响生活质量,有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼痛病人由于不及时治疗,使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,成为难治的疼痛性疾病。所以,应该及时止痛。

一、分类

第一类:非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱,没有成瘾性,使用广泛,疗效确切,用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。

第二类:中枢性止痛药。曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类:麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度,主要用于晚期癌症病人。

第四类:解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片、山莨菪碱等。

第五类:抗焦虑类止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的治疗。代表性药物有安定。

二、常见药

阿司匹林
具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能, 无成瘾性。它不仅用于止痛, 并且还用于防治冠心病、脑中风。其主要副作用是引起胃肠道不适, 可在饭后服用以减轻不适症状。但对胃和十二指肠溃疡的患者不宜用阿司匹林, 孕妇和哮喘病人宜慎用, 饮酒前后也不宜服用。

去痛片
去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂, 有解热、镇痛和抗风湿的作用, 对头痛的发作治疗有效。

百服宁、必理通、泰诺止痛片、扑热息痛 其有效成分主要是乙酰氨基酚; 散利痛的主要成分也为乙酰氨基酚。这类药的不良反应少, 对胃无刺激性仅是偶尔出现过敏反应, 如皮疹。

安乃近
安乃近为氨基比林和亚硝酸钠的加成物, 主要用于退热及各种疼痛。但本药不宜连续服用, 因有可能致肝、肾功能损害; 此外尚可致药物皮疹、白细胞减少等。
消炎痛
消炎痛的止痛和退热作用较阿司匹林强, 对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用和阿司匹林相似, 但较阿司匹林为重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林时, 才选用消炎痛。

布洛芬
其止痛效果不如阿司匹林, 但对胃壁的刺激小, 较少引起胃出血。可引起头晕、耳鸣、视力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得, 可以延长药物作用时间 减少用药次数。

塞来昔布
可有效治疗多种常见急性、慢性疼痛,是美国FDA第一个批准的选择性COX-2抑制剂,也是全球处方量最大的非甾体抗炎镇痛药。由于其只抑制环氧化酶COX-2,不影响COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板等的保护作用,因此在胃肠道安全性方面具有显著优势。
罗痛定
罗痛定是植物中提取的生物碱 有止痛及催眠作用 镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。

三、消炎止痛药效果好的有哪些

1、贝诺酯
为阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化物,可减少阿司匹林的不反应,具有抗炎、解热、镇痛的作用。本药疗效可靠、适应性强、毒性低,对胃肠道等不良反应少。每次 0.5~1克,每日3次。

2、吲哚美辛(消炎痛,Indomethacin)
消炎、退热、止痛作用较阿司匹林强。剂量每次25毫克,每日2—3次,饭后或餐中服用。

3、洛芬(ibuprofen)
又称异丁苯丙酸。其消炎作用较弱、镇痛作用较强,且具有和阿司匹林、扑热息痛相似的退热效果,并且较其更持久,每次0.2—0.4克,一日3-4次。应用时对胃肠道副作用较少,肝毒性反应较小。

四、其他药物

常见麻醉性止痛药

麻醉性止痛药是以吗啡为代表的一类止痛药。这类药的止痛效果最好, 其最大缺点是易成瘾, 用药后可以形成恶性循环, 所以一般应尽量避免使用。

1. 吗啡
吗啡是阿片(鸦片)中提炼出来的药物, 在现有的止痛药中作用最佳应用后头痛或其它部位的疼痛迅速消失, 疼痛引起的不安、烦躁、呼吸急促、心慌等也随之消失。常用于其它止痛药都不起作用的顽固性头痛。但是应注意不可长期使用, 即使是小量应用1~ 2周均可能上瘾, 如停药会出现戒断症状, 如烦躁不安, 失眠, 肌肉震颤, 呕吐, 腹痛, 瞳孔散大, 流泪, 流涕, 大量出汗等。

2. 杜冷丁
杜冷丁是人工合成的类吗啡药物, 也有止痛、镇静和呼吸抑制作用, 但其作用比吗啡弱 8~ 10 倍, 在顽固性头痛中也可应用, 但也有成瘾性,故不能常用。

3. 可待因
是半合成的药物, 止痛效果远较吗啡为弱, 但止咳作用较强。

4. 强痛定
效果与杜冷丁相当。

5. 二氢埃托啡
止痛效果较好, 但也有药物依赖性, 使用时应注意。

常见抗焦虑类止痛药

1. 安定
具有抗焦虑和镇静作用, 用于紧张性头痛、神经症中的焦虑症、植物神经功能紊乱、失眠等。副作用有头晕、嗜睡、恶心、手抖等, 有肝病者应慎用(因该药主要是在肝脏代谢)。安定使用时间过长易产生耐受, 此时需要增加剂量, 因此也要适当控制使用。

2. 舒乐安定
舒乐安定,镇静作用较安定强, 作用时间较短, 服药次日出现头晕等副作用也较轻, 睡前服用后可感觉第二天头脑清晰。主要用于因睡眠差造成次日头痛、头晕的患者。

3. 三唑仑
三唑仑,国外又名“海乐神”, 主要用于焦虑、紧张引起的失眠, 作用类似舒乐安定, 但无一般安定类药物常见的头晕脑胀等不良反应, 因此失眠且头痛的患者适用。

4. 佳静安定
佳静安定,国外名“安宁神”, 抗焦虑作用很强, 镇静作用较弱, 主要用于治疗紧张性头痛, 因为镇静作用较轻, 所以日间应用对工作影响不大。副作用为嗜睡、头晕、行走不稳等。

五、使用原则

按时给药
根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间,应按时给予止痛药,以保持药物在血液中的浓度,将疼痛刺激控制在痛阈之下。

按阶梯用药使用原则
一般首先使用非阿片类药物,如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物。

联合用药
对中、重度疼痛,最好使用两种以上止痛药物,这样可以减少其用量及并发症,增强止痛效果。

交替用药
长时期反复使用同一种止痛药物,身体会产生耐药性,不应依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其它止痛药物代替。

药物剂量
根据实际需要,在确保安全的前提下,药物剂量由小到大,直到病人止痛为止。比如恨不得病马上好,擅自加大药量;或者不把吃药当回事,想起来吃点,想不起来就算了,或者两次药并成一次吃,都是不对的。
积极预防和防治止痛药物的副作用。

六、药物使用

1、常见的颈肩腰腿痛、各类关节炎等慢性疼痛,发热伴有头痛、牙痛、急性扭伤等急性疼痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物,如芬必得、扶他林、塞来昔布等;

2、对于有疼痛的癌症患者,应果断地采取各种治疗措施,使患者在精神上和肉体上都能减轻痛苦。

3、防止药物耐受性:因慢性疼痛长期使用镇痛药物的患者,会出现药物耐受性问题。同时,用药时间越长,所需要的药物剂量也越大,各种不良反应也会随之而来。防止或减少药物耐受性的方法有:尽可能综合应用辅助药物,以加强镇痛效果;交替应用不同类型的镇痛药物而不要单用一种药物;患者疼痛减轻后,逐渐调整药物剂量,用药的间隔时间也可适当延长;同时配合其他止痛方法进行治疗。

4、谨防消化道不良事件:服用止痛药尤其是非甾体抗炎镇痛药可能会导致消化不良、恶心、溃疡甚至穿孔和出血等消化道不良事件。需要长期服用非甾体抗炎镇痛药和具有胃肠道危险因素的患者应尽可能选择对胃肠道相对安全的选择性COX-2抑制剂,即选择性非甾体抗炎镇痛药,如塞来昔布等。

5、口服止痛药的前后不要饮酒:因酒精可以增加止痛药物的毒性,那怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

6、发生不良反应的对策:一些止痛药可能会产生某些不良反应,尤其是麻醉止痛药,可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、呼吸急促等,应及时停止使用该种药物,请示医师,更换其他药物,以免加重病情,引起其他不良后果。

7、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡。

七、止痛药的副作用

止痛药是指部分或完全缓解疼痛的药物,虽然止痛药在一定程度上缓解了人们生理上的疼痛感,但止痛药的副作用很多,我们不能过分依赖它。

1、掩盖病情

如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。

2、容易成瘾

一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。但近几年来临床研究证明,不合理使用也会成瘾,因此,在使用时应予注意。

3、引起过敏反应

许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。

4、损害造血系统

一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。

5、引起神经系统不良反应

可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。

6、诱发心血管系统疾病

有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

7、引起妊娠期不良反应

非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。

8、损害听力

长期服用止痛药可致听力下降。

八、滥用危害

人们常常会出现各种各样的疼痛,因而止痛药几乎家家必备,病人又多采取“遇痛即止”的态度,因而滥用止痛药的现象较为普遍。而很多消费者还不完全了解滥用止痛药有以下一些危害:

1、损害肾。止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛较多见。

2、诱发胃溃疡。水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应, 诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。

3、出血倾向。水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,引起出血倾向。

4、导致白细胞减少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应。安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、使用消炎痛可出现中枢神经系统症状,如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状。止痛药应用后可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。

九、注意事项

疼痛是最为常见的临床症状,包括生理性疼痛与病理性疼痛两类。人们经常通过服用止痛药来缓解各类疼痛,但是也才会出现了滥用止痛药的问题。滥用止痛药可使用药者发生过敏反应、胃黏膜损害或者胃出血、肝肾、听力损害、血压波动,甚至可使用药者罹患心脏病。那么,在使用止痛药时要注意哪些事项呢?

1、止痛药的类型首先自己要了解,根据自己的情况,需要用何种止痛药。一般的止痛药有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。

2、不可空腹服用止痛药。病人如空腹服用止痛药会引起胃部不舒服、消化不良与上消化道出血等症状。因此,病人必需在餐后服用止痛药,特别不能在空腹时服用阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎镇痛药。

3、应避免大剂量地使用止痛药。有一些人在使用常规剂量的止痛药效果不佳时,常常不去查明致病的原因调整用药,而是不断地增多止痛药的剂量。要知道,大剂量地使用止痛药极易发生各类副作用。所以,必需严格把握止痛药的剂量。即便病人使用止痛药后疗效比较差,也不可超过规定用药剂量的上限使用止痛药。

4、应避免联合应用止痛药。在临床上,不少病患的治疗都需要联合用药,如高血压、冠心病、消化性溃疡等都可通过联合用药进行治疗。然而,在止痛药的应用上,则要尽可能避免联合用药。特别是绝对不能同时口服两种以上的止痛药。

5、应避免久服同一种止痛药。如果病人久服同一种止痛药可明显增多副作用的发生几率。病人在需要久服止痛药时,首先要遵守正确的用药间隔时间,其次要定期更换止痛药的品种,勿在长期内服用同一种止痛药。

6、不可以在喝酒的前后服用止痛药。酒精可增多止痛药的毒性。病人如果在喝酒的前后服用止痛药可引起肝脏与肾脏的损害。所以,在服用止痛药的时候必需戒酒,并且禁止饮用包含酒精的饮料。

7、如果是医生开的止痛药,自己吃了有不良反应,如恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、呼吸急促等,就要及时停止该药物的服用,并咨询医生是否要更换药物。

8、癌症病人的止痛药,必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间,合理的剂量,准确的给药时间,可消除80%~90%癌症病人的疼痛。

9、发热伴有头痛或牙痛等,可选用解热止痛药,如阿司匹林、消炎痛等。

10、常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物,如芬必得、扶他林等。

11、防止药物耐受性:因慢性疼痛长期使用镇痛药物的患者,会出现药物耐受性问题。

12、注意药剂用量与服用时长,避免引起上瘾。止痛片服用时间长了,会导致上瘾的现象,如果不吃,就难以忍受痛苦,跟吗啡一样,会上瘾。

13、服用的止痛药最好是经过正规医院医生开方,避免有其他的疾病,用止痛药会掩盖症状,耽误治疗时机。

14、止痛药对孕妇和胎儿的影响:孕妇服用的药物很多都会同样到达胎儿体内。非甾体类药物一般不适用于妊娠末三个月的孕妇,因为可能导致一些新生儿出现用药并发症,增加新生儿的患病风险。如果你感觉到疼痛,应该去看妇产科医生,请他帮忙分析导致你不适的原因,或许一些家庭治疗就能帮你缓解症状,例如按摩和温水浸泡可以缓解背部疼痛。在服用任何止痛药之前请咨询你的医生,确定这种药对你和宝宝都是安全的。

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止痛药的一些基本常识介绍

止痛药是非甾体类消炎镇痛药,而什么是非甾体类抗炎药呢?过去医生在治疗风湿性关节炎的时候,常使用一些激素类的药品以消炎止痛,其有一个共同特点就是含有甾体结构。

它们的作用机制是通过抑制体内一种称为前列腺素的物质的合成来止痛。前列腺素会使“痛感”信号放大,因此人们会感到疼痛异常。止痛药抑制了前列腺素,就等于减弱或者消除了疼痛感。

一、不宜吃止痛药的情况

1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血,是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外,溃疡性结肠炎也禁用这类药物,否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时,应该同时服用胃粘膜保护剂,如各种硫糖铝制剂等,并采用饭后立即服药的方法.

2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。

3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药,尤其是丙酸类药物,否则会进一步损伤肾脏。

4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物,因为他们易引起体液潴留,拮抗利尿剂的作用。从而加重病情,尤其是吲哚美辛、布洛芬等。

5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用,尽管这方面发生的概率不高,但仍然应该重视,使用者要随访肝功能和血常规。

二、止痛药常见的不良反应

1、便秘:几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘。在开始用阿片类止痛剂时,应着手制定定时通便方案,包括使用缓泻剂和大便松软剂,如番泻叶、酚酞、石蜡油等。同时应注意调整患者的饮食结构。

2、呼吸抑制:是使用阿片类食物过程中潜在后果最严重的副作用。通常发生于第一次使用阿片类药物且剂量过大的患者,在止痛的同时伴有中枢神经系统抑制所致,随着反复用药,这种并发症的危险性逐渐减少。当发生呼吸抑制时,应用1:10纳络酮稀释液缓慢静脉滴注治疗;对昏迷患者应做气管切开。

3、镇静和嗜睡:可以发生在第一次或反复合用阿片类止痛剂之后。尽管有时临床上需要患者镇静,但它们并不是止痛剂所需要的成分,特别是对非卧床患者。处理方法包括减少个别药物的剂量或延长给药的时间间隔,也可选用血浆半衰期较短的药物。

4、恶心和呕吐:有2/3使用阿片类止痛剂的患者伴有不同程度的恶心呕吐,可选用甲哌氯丙嗪、灭吐灵、维生素B6等药物治疗。

5、急性中毒:表现为呼吸抑制、昏迷、缩瞳和消化道痉挛等,阿片类药物中毒选用纳络酮治疗。

6、身体依赖和耐药性:在阿片类止痛剂使用过程中可伴有身体依赖和耐药性的出现。身体依赖的特点是:随着药物的重复使用其药效降低,需增加药物剂量或缩短给药时间,才能维持止痛效果。身体依赖和耐药性并不妨碍阿片类止痛药的作用,有研究资料表明,多数患者需逐步增加剂量;只有20%的患者有用药过程中要求减少剂量。

7、精神依赖:精神依赖即所谓成瘾,是一种伴随滥用药物而产生的行为表现方式。

三、滥用止痛药的12大危害

1、掩盖病情。如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。

2、容易成瘾。一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。但近几年来临床研究证明,不合理使用也会成瘾,因此,在使用时应予注意。

3、引起过敏反应。许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。

4、损害造血系统。一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。

5、胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。

6、引起中毒性肝炎。在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。

7、导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。

8、诱发肿瘤。一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

9、神经系统不良反应:可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。

10、诱发心血管系统疾病。有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

11、妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。

12、损害听力。长期服用止痛药可致听力下降。

四、止痛用药的安全守则:

1、不要随意自行服用止痛药。有疼痛不适症状时,不要自己到药店买药服用,要到医院进行检查,这样一方面可以增强用药的针对性,另一方面可以避免掩盖真正的病症而耽误治疗。有人认为中药止痛药比较安全,没有毒副作用。其实,是药三分毒,中药也有副作用,一些复方中药止痛剂中含有的如关木通等,容易引起肝、肾的损害,在使用中也要谨慎。

2、针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度,正确选用镇痛药。只有晚期癌症患者在剧烈疼痛时或内脏绞痛时,才选用吗啡类药物。特别注意不能盲目按广告用药。上市不久的新药,选用时更应谨慎。

3、同一种止痛药使用时间太长。长期反复使用同一种止痛药物会产生耐药性,不应依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时,应在医师指导下使用,用药过程中注意观察可能出现的各系统、器官和组织的损害。

4、不宜同时使用两种或两种以上的止痛药。同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名、同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现,避免重复用药。

5、服用止痛药期间不要饮酒。酒精可以增加止痛药物的毒性,加重对胃肠道黏膜的刺激,哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。不宜与抗凝药合用,因为可能增加出血的危险。

6、不要空腹服用止痛药。尤其是消炎止痛药,要在饭后服用,避免引起消化不良,胃部不适甚至胃出血。

7、严格遵照医嘱或按照说明书服药。在使用非处方品种时,应该仔细阅读药物说明书,严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。若是处方药则要严格遵照医嘱服用。有些病人为了快点缓解疼痛症状而超剂量服用止痛药,这样会增加不良反应的机会。在不能确定用药剂量是否合适时,要向临床医生、药师进行咨询。

8、要及时清理家庭药箱中的止痛药。除及时清理那些过期的药品外,还要注意及时清理被淘汰的或被禁用的药品。家中存放的止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;不同的药物不要放在一起;药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚。

9、发生药物不良反应的对策。用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药,咨询医师或药师后决定是否继续用药,必要时立即到医院对不良反应给予适当的处理。

10、下列情况应禁服或慎服止痛药:活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者,对或其他非甾体类药物过敏者,肝功能不全者,肾功能不全者,严重高血压和充血性心力衰竭病人,血细胞减少者,妊娠和哺乳期妇女。

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外用止痛药的正确用法

据统计,我国目前至少有一亿疼痛患者,其中以颈肩腰背痛、骨关节痛和急性扭伤拉伤最为普遍,在医院门诊的就诊病人中,三分之二的病人正在或曾经受到过疼痛的困扰。然而公众在面对频频来袭的身体疼痛时,真正能采取药物治疗、及时止痛的只有14.9%。

面对疼痛,忍痛或乱吃止疼药,很可能延误病情或掩盖病情,从而造成严重后果。应正确选择与使用止痛药。对于轻中度疼痛患者:首选使用局部外用止痛药,如扶他林乳胶剂等非处方外用抗炎镇痛药物,可以直接作用在局部,具有快速、有效、方便、不易过敏、副作用小等优点,使用清爽舒适,是不错的选择。针对中、重度疼痛与慢性疼痛患者:在局部外用止痛药的基础上联合应用口服药;经内科治疗无明显疗效的严重疼痛患者:去医院治疗,可考虑介入手术。

外用止痛药是常用的一类止痛药物,但是很多患者都存在服药错误的现象,不仅不能止痛还有可能造成不良后果。服外用止痛药,告诉你6种正确服用方法。

1.涂药前用温水清洗或浸泡病变部位几分钟。

2.用手指按压找出病变处最明显的压痛点,以此为中心向周围扩展2~3厘米作为涂药部位。

3.涂药后用手在涂药部位轻轻按摩几分钟,以促进药物吸收。

4.涂药后至少在2小时内不要清洗涂药处,以便药物充分吸收。

5.外用药通常每日使用3~4次,以维持局部组织药物浓度。

6.疗程视病变性质而定,短则几天,一般使用2周左右,个别情况可更长。

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服止痛药的7个误区

止痛药自问世以来,极大缓解了身体的各种疼痛,销售量仅次于抗生素。但与之俱来的是用药不规范导致的各种问题。近日,美国药剂师协会发言人,药学专家克里斯滕•A•比纳索博士和佛罗里达疼痛研究专家艾瑞克•R•海恩斯博士在“网络医学博士”网站刊文,总结出服止痛药应避免7个误区。

1.一片止痛,两片更好。海恩斯博士表示,医生开具镇痛药的剂量通常危险最低药效最好。加倍甚至三倍用药,其阵痛效果并非更快,但是镇痛药有害副作用却出现得更早。

2.不同止痛药叠加服用。很多人服药(尤其是非处方药)往往不爱看说明书,这很容易导致过量用药。不同止痛药的叠加服用,就等于服药剂量翻倍,很容易导致危险。

3.酒后头痛服止痛药。止痛药与酒精通常会相互促进作用。酒后服用止痛药,不但更容易醉酒,而且会导致更严重危险。

4.止痛药与其他药物混服。服用止痛药之前,应该考虑一下目前是否服用其他药物或补品。一些药物或补品可能会与止痛药成分发生交叉反应,增加副作用危险。比如,阿司匹林会影响一些非胰岛素类糖尿病药物的药效;可待因和羟可酮会影响抗抑郁药的药效。

5.服止痛药之后开车。有些人服用止痛药更容易昏昏欲睡。不同的人对不同药物会产生不同反应。比纳索博士建议,为了安全起见,服用止痛药之后,最好别开车。

6.与他人共用药。博士认为,与亲朋好友或同事共用处方药物(特别是止痛药)是用药禁忌。原因是人与人健康状况、体质、过敏反应及药物交叉作用等都不一样,共用药危害大。

7.过期止痛药舍不得丢弃。止痛药未用完应该早点扔掉。原因是,药物一旦过期,就很容易开始分解,在潮湿环境下更容易变质失效。服用这些药物非但不起作用,反而可能导致危险。

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消炎止痛有秘方 4种天然健康食物来帮忙

身体疼痛是一件很烦人的事情,也是现在社会中常见的事情,一般有牙痛,头痛,肚子痛等等,虽然这些不是什么大病,但是给人们的生活带来许多麻烦,今天小编为大家推荐4种天然的止痛食物,让大家在止痛的同时还能享受到营养。

一、天然镇痛4食物

1、咖啡解痛还是让你痛?

很多人也许和我有同样经验,发现喝一杯咖啡就能抒缓恼人的头痛。不过,咖啡为什么有止痛作用?

科学家发现咖啡因(茶、可可、可乐等饮料里也有)的成分和人体中一种传递疼痛讯息的化学物质相似,所以,当我们摄取了咖啡因,它会取代这种化学物质的角色,使细胞接收不到传来的疼痛讯号,因此能减少疼痛感。所以,许多常见的止痛药,如阿斯匹灵、麦角胺等,多少会加入一些咖啡因来加强效果。

当然,咖啡的止痛作用不是在每个人身上都见效。对那些每天咖啡不离手的人来说,它反而可能成为他们饱受头痛之苦的主因。医学上称这群人患了咖啡因依赖徵候群,一旦缺少咖啡,他们就出现头痛、疲倦、心情沮丧等问题。

如果你的头痛偶一发作,咖啡也许可以当做止痛药的替代品,不过,习惯性犯严重头痛或偏头痛的人,医生一般就会建议采渐进方式,逐步戒掉咖啡因,例如,每天少喝一杯,或是减低咖啡浓度,加多一点牛奶。然后,间隔几天再喝一杯,直到完全戒除为止。

2、鱼油能抑制发炎反应

医学界目前热门的研究议题之一,就是对抗发炎反应。因为发炎不止会导致肿胀、疼痛等令人不适的症状,许多研究发现,发炎可能是心脏病、中风、癌症及第二型糖尿病的潜在病因。

有时候,身体出现轻微的发炎情形,可能没有明显症状,你也不会察觉,但是,这个发炎症状没有完全修复的话,长年累月下来,就会变成慢性发炎,并且攻击身体健康的组织,像是关节、大脑,进而引起病痛。因此,营养界也在寻找用饮食控制发炎的方法。

当中,最受重视的是深海鱼中OMEGA-3脂肪酸抑制发炎的效果。

医学界证实,Omega-3脂肪酸在人体内可以抑制发炎反应。国外的临床研究上也看出,用鱼油治疗类风湿性关节炎的病人,确实能减轻症状。美国曾经用鱼油治疗病人的偏头痛。患者服用鱼油6星期之后,60%的人偏头痛发作的次数减少了一半之多,疼痛的程度也减轻。

3、莓类和阿斯匹灵一样有效

樱桃类及莓类的水果在一些研究中展现出惊人的抗发炎效果,它们的作用好比阿斯匹灵一类的止痛药,可以干扰形成发炎反应的酵素作用。美国密西根州立大学的研究人员在实验室里用樱桃的一种萃取物做研究,发现它阻断发炎的能力比阿斯匹灵强10倍。后续研究又指出,草莓、黑莓及其他种类的樱桃也有类似效果。

另一种减少发炎伤害的方法是,加强身体修复大队的战力。

研究发现,富含强力抗氧化物的蓝莓可能正是个中高手。她指出,人的脑中有一种蛋白质类化合物,可以帮助细胞修复那些因为氧化压力、发炎及中毒造成的损害。但是,随着年纪增长,这种保护性的蛋白质会越来越少。

4、辛香料是天然止痛剂

中国菜的餐盘里其实也装着许多抗炎、止痛良方。



亚洲民族用了数千年的姜,早不只是调味品而已,现在不论东方或西方,都拿它做为天然的止吐剂、抗恶心药,还用来帮助消化、驱除风寒、预防感冒。

近十几年来,姜在抒缓疼痛、辅助治疗关节炎上的效果倍受瞩目,其实,印度的传统医疗老早就运用姜做为治疗风湿及关节炎的处方,而且安全、没有任何副作用。研究也发现,姜的萃取物可以减轻骨关节炎造成的膝盖疼痛。

姜抒缓关节炎的方式和治疗关节炎的药物作用相似,都是阻断身体形成会引起发炎反应的化学物质,如前列腺素,来降低关节炎发作。此外,研究人员还指出,姜本身含有多种抗氧化物,直接就能减轻关节发炎程度。

郁金

另一种辛香料郁金(也称姜黄),就是让咖哩呈现金黄色泽的成分,日本研究发现它所含的抗氧化物能抑制肿瘤生长。另一个加州大学洛杉矶分校的研究也指出,郁金可以减少可能导致阿兹海默症的大脑发炎作用。

辣椒令人舌头发麻的辣椒,被用来治疗牙痛。近年来,研究发现辣椒中让人觉得辛辣的成分──辣椒素,辣椒素现在被用来控制头痛、神经痛、骨关节炎及类风湿性关节炎等疼痛,只是,大部份以外贴膏剂治疗,而不是内服。此外,辣椒里本来就存在一种物质柳酸盐,它正是止痛药阿斯匹灵的成分。这种天然阿斯匹灵也存在许多水果中,例如樱桃、苹果、橘子、柿子、凤梨等。

二、远离疼痛的饮食计划

怎么吃能避免发炎、疼痛发作?简单地说,就和营养专家们平时一直极力推荐的饮食方法并无不同。

第一步增加摄取Omega-3脂肪酸

吃鲭鱼、鲑鱼、鲔鱼、鳕鱼等深海鱼,一周2~3次。每次吃不同种鱼类,以减少累积重金属毒物的风险。使用橄榄油、亚麻子油,或适量吃一些核桃,减少摄取动物性油脂及玉米油、葵花(子)油、人造奶油(氢化植物油)。尽量也少吃加工食品。

第二步多吃不同种类蔬果和豆类、全谷类食物

色彩多样的蔬果富含各种植物性化学物质,可以有效预防发炎反应。每天至少吃3种新鲜蔬菜及2种水果。各种豆类及未精制的全谷类食物富含维生素E,也有对抗发炎的效果。

第三步善用辛香料

换个口味,在凉爽的秋天准备几道异国风情的咖哩料理。

用姜煮汤、炒菜增添香味,天冷时,吃一些姜还能去除寒气。

食物虽然不比药物,一吃立刻见效,但有时它带来的镇痛效果,远比药物让人舒服、安心。下次疼痛再犯,不妨试试这些食物,进而由根本做起,调整饮食内容,让疼痛不再如影随形。

偏头痛,小心这些食物!

食物可能是诱发头痛的危险因子,但许多人没注意到。食物里的某些化学物质会直接影响一些体质敏感人的脑部,引起神经、血管的变化,进而造成头痛,例如,刺激血管收缩,使血流不顺畅、脑部缺血,或者使血管扩张、发炎,头痛就接踵而来。

如果你也是习惯性偏头痛的一员,请少吃下面的食物:

加工肉品香肠、火腿、热狗、培根等加工肉品会添加硝酸盐或亚硝酸盐来防腐、增色、抑制毒菌,而这两种化学物质被证实会诱发头痛。发作时,会有类似血管跳动的胀痛,太阳穴处会痛得特别厉害。

含胺食物有些人吃了一条巧克力棒、喝了一些红酒,数小时之后,头就隐隐作痛。因为这些食物里的化学物质酪胺会让身体释放肾上腺素及血清素,造成血管收缩,然后扩张,引起头痛反应。

研究发现,最容易引起麻烦的食物是巧克力和红酒。

其他要小心的还有乳制品(尤其是乳酪)、腌燻的鱼和肉类、加酵母的食物(如面包、蛋糕)及坚果等。

不过,并不一定上述的每种食物都会引起你的偏头痛,你可能需要一些时间和经验去找出谁才是罪魁祸首。如果一吃完某种食物,数小时后就发作的情况常常出现,建议你最好将这种食物从饮食中剔除。

三、止痛方法

止痛对于减轻痛苦,保护身体健康非常重要,服用止痛片和镇静药是止痛的最成功方法,其它止痛方法有:

1、松弛疗法

松弛疗法可止痛,学习应用松弛疗法使全身肌肉充分放松,这不仅是缓解疼痛、防止疼痛加剧的好方法,而且在疾病的康复过程中,对有效地消除焦虑,帮助病人改善睡眠质量,充分休息,尽快恢复体力都起着非常重要的作用。

松弛疗法的具体方法有:

(1)呼吸松弛法。

(2)节律按摩法。

(3)数数松弛法。

2、分散注意力止痛

分散注意力的活动多种多样,只要是能够吸引病人注意力的内容都可以应用到止痛上来。如听音乐、看电视、听广播等。

常用并且管用的止疼方法:压迫止疼法。例如肚子痛时压迫疼痛部位,感到明显好转。

3、皮肤刺激止痛

利用按摩、冷、热、压力等手段刺激皮肤,使其止痛或减轻疼痛,在医学领域的各专科都被广泛应用。如外科的烫伤,可利用局部冷敷的方法,减轻疼痛和渗出;内科疾病引起的腹痛,可通过服务部按摩、热敷等方法,得到缓解。

(1)按摩止痛,根据疼痛的部位,病人可以自己也可以由他人,在腰、背及脚进行缓慢、稳定的环形按摩。

(2)压力止痛,通过手腕、手指尖、指节或全手,进行按压病人疼痛部位或其附近区域10秒钟左右,让病人体会一下有没有止痛作用,如果止痛不明显再寻找最佳的压力止痛点,找到后给予大约1~2分钟的固定压力,有时缓解疼痛的时间可以达到几分钟甚至几小时。

(3)温度刺激止痛,癌痛发生时,如果想采用温度刺激止痛,建议用冷敷的方法,如果有些部位不适合用冷敷,应改用其他方法辅助止痛。冷敷是通过造成局部区域麻木而达到减轻疼痛的。效果较好而且持续的止痛时间较长。冷敷时使用毛巾包裹冰囊袋或冰水袋,进行局部冷敷。注意局部反应,以皮肤变白为宜。但不可发生冻伤。

总结:身体疼痛是我们常见的事情,常常吃些止痛药对我们的身体是不好的,所以大家应该选些天然食物来治疗缓解这种状况。希望大家看完小编以上的文章之后能够受用,多多食用这些食物,很有效的哦。

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四类疼痛不能乱吃止痛药

近日美国食品和药物管理局(FDA)发出通告,呼吁不要滥用止痛药。日常生活中,碰到头痛脑热、关节肌肉疼痛大家都习惯吃些芬必得、去痛片等,暂时缓解一下疼痛。但有些疼痛,千万不要乱吃止痛药,否则很可能掩盖病情、延误诊断进而引发严重后果。

★胃痛:胃疼时吃止痛药既不能缓解症状,还有可能加重病情,甚至导致胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症。止痛药对人体损害最严重的部位就是胃肠。止痛药在胃内酸性环境下可直接侵蚀胃粘膜,破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,导致胃粘膜屏障受损,引起胃炎或消化性溃疡;而且止痛药抑制了体内前列腺素的生成,使胃粘膜失去保护,胃中的酸性消化液乘机侵袭胃壁,造成溃疡、糜烂甚至导致胃穿孔出血。如果服药者本来就患有胃病,服用止痛药更无异雪上加霜。

胃疼最好先去医院搞清楚原因再吃药,如果是胃痉挛引起的胃痛,表现为上腹部剧烈绞痛,有的合并呕吐,应及时采用解痉药如阿托品、颠茄片等,以缓解胃部痉挛;如果是进食后约1小时开始的规律性上腹痛,可能是胃溃疡引起的,应服用抑制胃酸类药物,可服用奥美拉唑、以及达喜等胃粘膜保护剂;如果合并有腹泻、呕吐等现象,则可能是急性胃肠炎,可以服用胃粘膜保护剂和消炎药。

★腹部剧痛:腹部突然剧烈疼痛不止,并伴有出冷汗或大汗淋漓、难以站立,脸色苍白等,通常是腹内脏器发生病变的“警报信号”。腹部剧痛的病因不下几十种,临床上常见的有胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等。在未弄清病变性质之前贸然服用止痛药,虽可暂时缓解症状,却极易掩盖病情,致使医生无法做出正确判断,贻误治疗时机,断送性命。而且很多病变的外在表现十分隐晦,疼痛性质不断变化,止痛药或许可以使疼痛暂时消失,但病情仍在发展,等到疼痛再出现时就可能已经非常严重了。

所以一旦感到腹部剧痛,切不可自行服用止痛药,不要进食任何食物和其他药物,应立刻选择舒适体位,在家人的陪同下到医院就医。

★高血压头痛:高血压的主要症状就是头痛、头晕,血压越高,症状越显著。血压过高引起的搏动性头疼,有可能引起非常严重的脑血管病变,如出血等,不加以明确诊断就用止痛药,会延误诊治,后果不堪设想。

高血压头痛重在控制血压,血压正常后,头痛自然消失。所以高血压患者应注意劳逸结合,保持充足睡眠,多锻炼,调节饮食,避免血压升高。一旦头痛,应立刻测量血压,合理服用降压药物,及时使血压下降到正常。

★继发性痛经:痛经是困扰女性的常见疾病,分原发性和继发性两种,如果是原发性痛经,疼痛难忍时可以服用止痛药,同时应注意休息,适当热敷、喝些红糖水或选择服用舒经调血的中药进行综合治疗。但如果是继发于生殖器官病变如盆腔炎、肿瘤、子宫内膜异位症和卵巢囊肿等病变,盲目服用止痛药又会坠入掩盖病情的陷阱,所以,痛经的女性要及时到医院诊断清楚再用药。

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六类人服止痛药更伤胃

4月9日是“国际护胃日”。谈到护胃,人们首先想到的多是胃溃疡、胃炎等疾病,很少考虑到药物引起的胃肠道不良反应。实际上,在使用量上仅次于抗感染药物的非甾体解热镇痛药(又称“非甾体抗炎药”),对胃肠的损害同样值得关注。

临床研究发现,46%—75%长期使用非甾体抗炎药的患者出现过胃出血或溃疡。美国每年因此住院的患者超过10万人。要想尽量避免这类药物严重损伤胃黏膜,用药前一定要了解自己是否已经存在其他伤胃风险。

1.高龄。北京大学人民医院骨科关振鹏教授介绍,与年轻人相比,老年人机体防御能力下降,如黏膜防御作用变差等,出现胃出血以及穿孔的风险增加13.2倍。因此,如需服用非甾体抗炎药,最好选择对胃肠道副作用较小的类型,如塞来昔布。

2.有胃病。胃不好的人服非甾体抗炎药,无疑是雪上加霜。教授介绍,有研究显示,胃肠道疾病患者在150天内单次服用非甾体抗炎药,发生上消化道出血风险增加2.4倍;多次服用后该风险增加7.4倍。

3.服用抗凝剂。抗凝剂适应症广泛,可用于防治动、静脉血栓栓塞等多种疾病。有研究显示,布洛芬会影响阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。使用抗凝剂再用非甾体抗炎药时胃出血风险增加12.7倍,低剂量阿司匹林联合非甾体抗炎药时为7.7倍。

4.使用激素类药物。从风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病和自身免疫性疾病,到过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等过敏性疾病,都会用到糖皮质激素类药物。北京协和医院风湿科李梦涛教授介绍,单用非甾体抗炎药出现消化性溃疡的风险增加3.8倍,单用糖皮质激素是2.6倍,两药联合应用该风险增加近9倍。

5.酗酒。长期酗酒伤胃,很多人在出现腹痛、腹胀时常服用非甾体抗炎药止痛。研究表明,与不使用布洛芬相比,频繁饮酒者经常服用布洛芬会使胃肠道出血风险增加2.7倍,偶尔服用增加1.2倍。

6.吸烟。单纯吸烟增加消化道溃疡风险1.9倍,吸烟同时使用非甾体抗炎药增至4倍。

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21种止痛药要慎用

4月7日,美国食品药品监督管理局(FDA)发布所有消炎止痛药的最新用药指导,就如何使用消炎止痛药发表了声明。声明指出所有的非甾体消炎药均有潜在的心血管风险。此次被列出的药共21种,其中包括人们最常使用的芬必得、扶他林、消炎痛、西乐葆等。FDA已要求这些药品生产厂家在其说明书中加入黑框警示。

昨天上午,广东省不良反应监测中心主任邓剑雄接受本报采访时表示,已经注意到美FDA发布的报告,这次主要是对非甾体类的消炎药的风险警告,这种警告在美国FDA是相当多的,这次包括处方药和非处方药都加警告。主要是提醒患者注意。他说,中心到目前为止还没有收到这方面比较特别的报告。

一、芬必得等药在药店畅销

记者从广州老百姓、海王星辰、金康等多家药店了解到,由于疗效明显,芬必得、扶他林均为同类产品的畅销药。正在金康药店购买芬必得的林先生对记者说,“我每次头痛都服用芬必得,一个小时就好,灵得很。”

该药店的营业员也告诉记者,不少消费者在牙疼、痛经等情况下也都喜欢购买芬必得。而由于扶他林治疗肌肉关节痛效果不错,许多人将此作为外出游玩小药箱中的必备药。

对于这些止痛药所导致潜在心血管和消化道出血不良反应,记者调查发现,几乎所有购买该药品的消费者均表示不了解。不过,当记者告诉其服用这类药品有上述不良反应时,大多数购买者都表示出不同程度的担心。一些经常服用这些药品的消费者询问:这一警示是否就意味着引发心血管疾病的几率很大,这些药是否还能再用?

二、专家:警示≠禁用

对此,药学专家们表示,消费者不敢继续使用这类药品的担心大可不必。全国风湿协会主任委员张奉春教授更明确表示,芬必得、扶他林等药可以继续使用。

广州市第一人民医院风湿免疫科主任医师蔡小燕表示,由于美国FDA对药品不良反应的监管非常严格,一般在药品说明书上会将在临床试验中所遇到的哪怕只出现过一例的不良反应标出来,因此,消费者往往会看到在进口药品说明书上写有一大串的不良反应提醒,但这并不代表服用该药后,就一定会产生此类问题。

此次美国FDA发布警示也只是表示在服用这21种消炎止痛药的人中,有人出现了心血管疾病;但这并不说明凡是服用这些药,就一定会患心血管疾病。事实上,现在FDA所提及的一些新药副作用比过去传统止痛药的副作用还小。

她同时提醒,现在不少消费者喜欢随意买药服用,这种做法风险很大。一般的关节痛或头痛等往往并非单纯性疼痛,往往是由于其他疾病引起,这就需要医生诊断后,在医生的严格指导下用药。自己随意用药往往会延误病情,并且增加药物不良反应的风险。

她强调,消费者在用药时一定要避免两种错误倾向,一种是一听到有副作用就不敢用药;另一种是自己随便到药店乱买药,头痛医头,脚痛医脚。

三、万络撤市引发多米诺效应

美FDA对消炎止痛药心血管安全性的关注,起源于去年9月COX-2抑制剂(新型消炎止痛药)万络的撤市。去年12月,西乐葆在长期的癌症预防研究中也看到了心血管风险,尽管该研究中的患者是长期(平均33个月)大剂量连续服用后引起的。

当时争论得最多的是,心血管问题是不是COX-2抑制剂独有的问题?其他传统消炎止痛药是否也有心血管风险?风波冲击之下,一些患者用药回归到传统消炎止痛药,尽管这些药物具有已知的胃肠道损伤危险,也没有做过大型的研究证明具有心血管安全性。

FDA于2月16到18日举行了专家公开听证会,结果专家委员会以31:1投票支持西乐葆可以继续使用,同时专家一致认为心血管风险可能是包括COX-2抑制剂在内所有消炎止痛药的问题。在接下来的两个月里,FDA对所有数据进行了回顾和分析,以确保发表声明的客观公正。

四、21种消炎止痛药名录

1、塞来昔布(西乐葆)
2、Valdecoxib
3、罗非昔布(万络,已回收)
4、双氯芬酸(扶他林)
5、二氟尼柳
6、依托度酸(罗丁)
7、非诺洛芬
8、氟比洛芬
9、布洛芬(芬必得)
10、吲哚美辛(消炎痛)
11、酮基布洛芬(欧露雅)
12、酮咯酸
13、甲芬那酸
14、美洛昔康(莫比可)
15、萘丁美酮(瑞力芬)
16、萘普生
17、恶哌拉嗪
18、吡罗昔康(费啶)
19、双水杨酯
20、舒林酸(奇诺力)
21、托美丁

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哪些人服不得止痛药

临床研究发现,46%—75%长期使用非甾体抗炎药的患者出现过胃出血或溃疡。美国每年因此住院的患者超过10万人。要想尽量避免这类药物严重损伤胃黏膜,用药前一定要了解自己是否已经存在其他伤胃风险。

1.高龄。

专家介绍,与年轻人相比,老年人机体防御能力下降,如黏膜防御作用变差等,出现胃出血以及穿孔的风险增加13.2倍。因此,如需服用非甾体抗炎药,最好选择对胃肠道副作用较小的类型,如塞来昔布。

2.有胃病。

胃不好的人服非甾体抗炎药,无疑是雪上加霜。有研究显示,胃肠道疾病患者在150天内单次服用非甾体抗炎药,发生上消化道出血风险增加2.4倍;多次服用后该风险增加7.4倍。

3.服用抗凝剂。

抗凝剂适应症广泛,可用于防治动、静脉血栓栓塞等多种疾病。有研究显示,布洛芬会影响阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。使用抗凝剂再用非甾体抗炎药时胃出血风险增加12.7倍,低剂量阿司匹林联合非甾体抗炎药时为7.7倍。

4.使用激素类药物。

从风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病和自身免疫性疾病,到过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等过敏性疾病,都会用到糖皮质激素类药物。单用非甾体抗炎药出现消化性溃疡的风险增加3.8倍,单用糖皮质激素是2.6倍,两药联合应用该风险增加近9倍。

5.酗酒。

长期酗酒伤胃,很多人在出现腹痛、腹胀时常服用非甾体抗炎药止痛。研究表明,与不使用布洛芬相比,频繁饮酒者经常服用布洛芬会使胃肠道出血风险增加2.7倍,偶尔服用增加1.2倍。

6.吸烟。

单纯吸烟增加消化道溃疡风险1.9倍,吸烟同时使用非甾体抗炎药增至4倍。

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止痛药的副作用和使用误区

导语:头痛、牙痛、腰腿痛、感冒后全身肌肉酸痛……当疼痛难忍时,只要服下一片小小的止痛药,就会在一两个小时内,让身体变得轻松起来。止痛药自发明以来,受到越来越多人的青睐。据统计,全球每天约有超过3000万各类骨关节疼痛的病人在服用止痛药。

在国内,止痛药的销量仅次于抗感染药物,排名第二。然而,大部分人只知道它能迅速、快捷地缓解疼痛,却很少了解它什么时候该吃,什么时候不该吃。

一、非处方止痛药销量惊人

在北京工作的李小姐有着近二十年的痛经史,每个月痛的最厉害的一两天,她总是喝红糖水缓解疼痛或请假在家忍着。直到有一天她偶尔吃了一粒止痛药,一小时后疼痛完全消失,能正常上班的状态让她兴奋不已。自那以后,她每个月都会在最痛的时候吃一两粒止痛药,到现在已经整整16年。她从没因为痛经去医院检查过,止痛药都是自己购买的,甚至从没看过它的说明书。对于副作用,她觉得“应该影响不大”,因为“不吃实在太难受了,去医院看又太麻烦。”

像李小姐这样不经过医生诊断,自行购买止痛药的人不在少数。调查显示,在参与的8764人中,有81.32%的人“家里常备有1-2种止痛药”;75.61%的人“自己到药店购买和服用过止痛药”。自己服用止痛药原因最多的前三项是“头痛、牙痛和痛经”,分别占到了28%。

而在“世界疼痛日”期间公布的、亚洲一项首个针对慢性疼痛患者自我用药习惯的调查结果显示,大约60%的慢性疼痛患者都在自行使用止痛药。流行病学调查结果显示,80%的人出现疼痛、感冒等不适症状时会自行买药治疗,最常买的药物就是止痛药。

在中国,止痛药销量最多的城市前五名分别是:上海、北京、成都、杭州和济南。仅济南一个城市,每个月就要销售两万多盒止痛药。粗略推算,全国每年在零售药店销售的止痛药就有上亿盒。

二、国人对疼痛有四大误区

10月26日下午,在卫生部北京医院疼痛科,短短的三个小时里,就有近十人因为各种疼痛问题前来就诊,基本都是中老年人。一些人走进诊室的第一句话是:“医生,给我打一针吧,用最快最好的药。”正在坐诊的赵英说:“这种情况在门诊太常见了,患者因为无法忍受疼痛的折磨,常常要求用效果最好、止疼最快的药,或者要求我多开几种药,在效果不好时一起吃。”

中国人在对待疼痛以及服用止痛药这一问题上,主要存在以下4个误区:

误区一,疼痛不是病,能忍则忍。相比其他国家,中国人的忍耐能力很强。临床上经常见到疼了几十年,到最后实在无法忍受才来就医的病人。大多数人觉得小的疼痛忍忍也就过去了,没有把它当作一种疾病来对待。

误区二,不管什么疼痛都吃止痛药。认为只要吃了止痛片就不疼了,不会自己区分疼痛类型,更不会去医院向医生求助。

误区三,认为口服止痛药效果最好,盲目自行用药。

误区四,不看说明书随意吃。很多人买了止痛药后基本不看说明书,觉得疼痛厉害了就多吃,疼痛缓解了就少吃,对药品的禁忌症、剂量和方法都不是很了解。

乱吃止痛药存在的潜在危险,是很多人都没想到的。首先是对胃肠道的刺激。阿司匹林、消炎痛等药物可能刺激胃黏膜,引起严重的胃肠反应,诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。如在吃钙片时同时服用止痛药,对胃肠道的刺激会大大增加。

其次是导致肾脏损伤。由于止痛药抑制了前列腺素的合成,所以可能引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。第三,引发血液系统疾病。长期服用止痛药可导致白细胞减少,引起再生障碍性贫血等。第四,可能会诱发心血管疾病。美国食品药品监督管理局曾发布声明,称非甾体消炎药均有潜在的心血管风险。第五,产生心理依赖。长期服用难免会对止痛药产生心理依赖,增加患者的焦虑情绪,导致“越吃剂量越大”、“药不离身”等现象。

三、吃药前要先辨明病因

生活中常见的疼痛该怎样应对?能否自己购买、服用止痛药,最重要的标准就是要看是否能辨明病因。

对骨关节疾病、类风湿性骨关节病等已知原因引起的疼痛,可以按照医生要求自行购买服用止痛药。前提是慢性疼痛已经长期存在,而且和确诊时性质相同。如果疼痛突然加重或有不同以往的新疼痛出现,需要再去医院就诊。

如果突然出现不明原因的急性剧烈疼痛,特别是头痛、胸痛、胃疼、腹部疼痛等,一定要及时去医院查明原因,千万不可自行服用止痛药,以免延误病情。止痛药可能会缓解疼痛的症状,但并没有解决病因,实际上病情还在朝更严重的方向发展。胃疼等内脏部位疼痛最好不要服用止痛药,以免掩盖病情。

对于轻微的头痛、牙痛、感冒全身酸痛等,明确原因后,可以自己购买相应的解热镇痛药。但如果连续服用三天后,没有有效地缓解疼痛,就一定要去医院进一步检查。

像李小姐这样长期服用止痛药缓解痛经的患者,一个月偶尔吃一两颗一般不会有副作用。自行服用止痛药一定要按照轻度-中度-重度“阶梯式”服药,不可超过说明书规定的最大剂量,也不可自行增加次数。如果患者肥胖超重,或疼痛表现特别严重的,需要去医院听取医生的建议。

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