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乳房疾病(五):乳腺癌的治疗与预防
作者:home99
发表时间:2012-05-01
更新时间:2012-05-01
浏览:2660次
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异国他乡

这部分是乳腺癌预防与治疗方面的一些资料,贴出来仅供JMs参考啊!

●乳腺癌的治疗
●乳腺癌的手术治疗
●乳腺癌的化疗
●乳腺癌晚期治疗
●乳腺增生的防治
●晚期乳腺癌止痛良方
●乳腺癌的治愈率及预后
●乳腺癌的预防
●母乳喂养可减少乳腺癌的发生
●预防乳腺癌从这5个方面入手
●防止乳腺增生癌变的八要素
●乳腺癌饮食
●预防乳腺癌的生活常识
●女性乳房自检
●Early Breast Cancer Detection Plan

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乳腺癌的治疗

乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床能发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生,其发展可通过以下方式:局部扩展、淋巴道播散、血行播散。乳腺癌如不经治疗,或者给药无效,会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。

乳腺癌的扩展可直接向周围,可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障,癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结,进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外,奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连,椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动,因此,有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前,先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。

乳腺癌的分期:

Ⅰ期 指原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移

Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移,淋巴结活动

Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移,淋巴结固定

Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移

治疗

外科手术

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。

手术适应症

Halsted首创乳癌根治术因手术合理疗效明确近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式近半个世纪以来对乳癌术式进行了不少探索性修改总的趋势不外保守和扩大两方面至今仍争论不休乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术术后需辅以放疗放射剂量不一一般为30~70Gy对严格选择的局限性早期癌可以收到较好的疗效但是否作为早期乳癌的常规治疗方法以及如何准确无误地选择此类早期癌还难得出结论

手术禁忌症

(1)全身性禁忌症:①肿瘤远处转移者②年老体弱不能耐受手术者③一般情况差呈现恶液质者④重要脏器功能障碍不能耐受手术者

(2)局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵犯胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;⑤患侧上肢水肿;⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;⑦炎性乳腺癌有下列五种情况之二者:①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;②癌瘤与胸大肌固定;④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连

手术方式

(1)乳腺癌根治术:1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则:①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除Haagensen改进了乳腺癌根治手术强调了手术操作应特别彻底主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后从胸壁上将胸大小肌切断向外翻起;③解剖腋窝胸长神径应予以保留如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮术中常见并发症有:①腋静脉损伤:多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时解剖不清或因切断腋静脉分支时过于接近腋静脉主干所致因此清楚暴露及保留少许分支断端甚为重要。

(2)乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术即清除1~4肋间淋巴结本时需切除第二三四肋软骨手术方式有胸膜内法及胸膜外法前者创伤大并发症多因而多用后者

(3)仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用

(3.1)Ⅰ式:保留胸大肌胸小肌皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除清除范围基本同根治术胸前神径应予保留最后将全乳和腋淋巴组织整块切除

(3.2)Ⅱ式:保留胸大肌切除胸小肌皮肤切口等步骤同前将乳房解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第456肋的附着点并翻向上方以扩大术野在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点以下步骤同根治术但须注意保留胸前神经及伴行血管最后将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除

(4)乳房单纯切除术:作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代近年来随着乳癌生物学的发展而全乳切除术又重新引起重视它的适应症:一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例术后可以不加放疗二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗如果从日益增长的美容学要求看全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术将不适于中青年妇女的早期病因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例

(5)小于全乳切除的术式:近年来由于放射治疗设备的进步发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除术后有些应用放射治疗

保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治术而是一种乳房癌治疗的改良方式应注意避免局部复发其适应症大致如下:①肿瘤较小适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶;②周围型肿瘤位于乳晕下者常不适宜;③单发性病灶;④ 肿瘤边界清楚如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜;⑤腋淋巴结无明确转移者治疗的效果与以下因素有关:①肿瘤切缘必须有正常的边界如果切缘有足够的正常组织者预后较好;②原发肿瘤的大小及组织学分级;③术后放射治疗术后如不作放射治疗局部复发率较高

放射治疗

放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失,可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一,与手术治疗相比较少,受解剖学病人体质等因素的限制,不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响,用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色,因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗放射治疗,多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的,姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。

(一)术前放射治疗

1、适应症

(1)原发灶较大估计直接手术有困难者

(2)肿瘤生长迅速短期内明显增长者

(3)原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者

(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者

(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例

(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者

2.术前放疗的作用

(1)可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会

(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率

(3)由于放射延长了术前观察时间有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术

3.术前放疗的缺点

增加手术并发症影响术后正确分期及激素受体测定

4.术前放疗的应用方法

术前放射应尽可能采用高能射线照射可以更好地保护正常组织减少并发症放射技术方面目前多数采用常规分割中等剂量一般不用快速放射或超分割放射放射结束后4~6周施行手术较为理想

(二)术后放射治疗

根治术后是否需要放射曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题近年来较多作者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗术后辅助化疗广泛应用术后放射已不再作为根治术后的常规治疗而是选择性地应用
适应症

(1)单纯乳房切除术后

(2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者

(3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者

(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)

(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者
放疗原则

(1)ⅠⅡ期乳腺癌根治术或仿根治术后原发灶在乳腺外象限腋淋巴结病理检查阴性者术后不放疗;腋淋巴结阳性时术后照射内乳区及锁骨上下区;原发灶在乳腺中央区或内象限腋淋巴结病理检查阴性时术后仅照射内乳区腋淋巴结阳性时加照锁骨上下区

(2)Ⅲ期乳腺癌根治术后无论腋淋巴结阳性或阴性一律照射内乳区及锁骨上下区根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况可考虑加或不加胸壁照射

(3)乳腺癌根治术后腋淋巴结已经清除一般不再照射腋窝区除非手术清除不彻底或有病灶残留时才考虑补加腋窝区照射

(4)放疗宜在手术后4~6周内开始有植皮者可延至8周

(三)放射治疗为主的治疗

以往对局部晚期肿瘤无手术指征者作放射治疗往往是姑息性的近年来随着放射设备和技术的改进及提高以及放射生物学研究的进展放射可使局部肿瘤获较高剂量而周围正常组织损伤较少治疗效果明显提高目前开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性多数作者认为对原发灶小于3cmN0或N1的病人可考虑小手术加放疗对于局部晚期的乳腺癌放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效

(四)复发转移灶的放射治疗

乳腺癌术后复发是一个不良征兆但并非毫无希望

适当的局部治疗可以提高生存质量延长生存期照射方面大野照射比小野照射疗效好应当尽量采用大野照射对于复发病例应当使用放射化疗综合治疗尤其对于发展迅速的复发病例乳癌发生远处转移时首先考虑化疗适当地配合放射可缓解症状减轻病人痛苦如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失对于有胸腰椎转移的病人放射可以防止或延迟截瘫的发生
内分泌治疗

激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系:①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%~60%而阴性者有效率低于10%同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果两者皆阳性者有效率可达77%以上受体的含量与疗效的关系是正相关含量越高治疗效果亦越好②受体阴性的细胞常是分化较差的受体阴性的病人术后易有复发不论淋巴结有无转移受体阴性者预后较阳性者差阳性者如有复发时常倾向于皮肤软组织或骨转移而阴性者则倾向于内脏转移③激素受体的测定目前已用于制订术后辅助治疗的方案受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的辅助治疗而绝经前或激素受体阴性者则以辅助性化疗为主。

化疗
辅助化疗的原理

化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,这时候有必要服用中药真情散来配合,这样才可以弥补化疗的不足,降低化疗对造血系统的伤害。多数乳腺癌为全身性疾病,已被众多的实验研究和临床观察所证实。当乳腺癌发展到大于1cm,在临床上可触及肿块时,往往已是全身性疾病,可存在远处微小转移灶,只是用目前的检查方法尚不能发现而已。手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制,减少局部复发,提高生存率,但是肿瘤切除以后,体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念,全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。
术前辅助化疗

1.术前化疗的意义

(1)尽早控制微转移灶

(2)使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭以减少术后复发及转移

(3)进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手术治疗的实施术前化疗可使肿瘤缩小以便手术切除

(4)可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果作为术后或复发时选择化疗方案的参考

2.术前化疗的方法

(1)术前全身化疗:上海医科大学肿瘤医院自1978年起对96例乳腺癌患者术前口服嘧啶苯芥每日15mg服ld停2d服用总量为45mg后手术与94例对照组相比Ⅲ期病人的5年生存率在用药组为56.3%对照组为39.3%

(2)术前动脉灌注化疗:有胸内动脉插管及锁骨下动脉插管两种方法
术后辅助化疗

1.术后辅助化疗的适应症

(1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女不论雌激素受体情况如何均用已规定的联合化疗应当作为标准的处理方案

(2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女应当首选抗雌激素治疗

(3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女可以考虑化疗但不作为标准方案推荐

(4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女并不普遍推荐辅助治疗但对某些高危病人应当考虑辅助化疗

(5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女不论其雌激素受体水平如何无辅助化疗的适应证但某些高危病人应考虑辅助化疗

淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下几点:①激素受体(ERPR)阴性②肿瘤S期细胞百分率高③异倍体肿瘤④癌基因CerbB-2有过度表达或扩增者

2.对辅助化疗的现代观点

(1)辅助化疗宜术后早期应用争取在术后2周应用最迟不能超过术后一个月如果待病灶明显后再用将降低疗效

(2)辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好

(3)辅助化疗需要达到一定的剂量达到原计划剂量的85%时效果较好

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乳腺癌的手术治疗
http://zhuanti.haodf.com/ruxianaishoushu.htm

乳腺癌的手术治疗是主要治疗手段之一。早期、中期、中晚期的乳腺癌病人,只要身体状态能耐受手术,均应首选手术治疗。乳腺癌的手术治疗方式有多种,无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。

一、乳腺癌手术的种类和选择

乳腺癌的手术方式有几种?

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。

1.乳腺癌根治术:1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则:①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大、小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除。

2.乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术,即清除1~4肋间淋巴结,本时需切除第二、三、四肋软骨。手术方式有胸膜内法及胸膜外法,前者创伤大,并发症多,因而多用后者。

3.仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌。Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者,亦可选择应用。

4.小于全乳切除的术式:近年来,由于放射治疗设备的进步,发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高,因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除,术后应用放射治疗...[详情]

二、哪些乳腺癌患者适合做保乳手术,有什么要求吗?

保乳手术的适应证:①原发肿瘤直径<3~4cm;②同侧腋窝淋巴结未触及或虽触及但不考虑转移;③肿瘤单发,离乳头、乳晕较远。④乳房与肿瘤体积比例适中,乳房过小,保留外形没有意义;过大,放疗后纤维化会招致胸部两侧明显不对称。绝对禁忌证:多中心乳腺癌。包括X 线提示有弥漫分布的恶性钙化。

相对禁忌证:①原发灶≥5cm 腋淋巴结≥2cm;②转移淋巴结≥4 个;③病程短,倍增时间快的肿瘤;④妊哺期乳腺癌;⑤有胶原血管性病变病人,在乳房照射后放射性纤维化及脂肪坏死严重。由于术前化疗的广泛应用,近几年对保乳的手术适应证还有所放宽,如肿块虽然较大,但经化疗后能明显缩小至3cm 以下者,也可考虑保乳手术。肿块在乳头乳晕区者也可考虑切除后再造。[详情]

三、乳腺癌手术后的并发症有哪些?

目前国内乳腺癌的常用的手术方法主要是标准根治术和改良根治术,均有一定术后并发症。主要有:皮瓣坏死、术后感染、出血、侧上肢水肿和皮下积液。

乳腺癌术后并发症一、皮瓣坏死
乳腺癌术后并发症最常见的一种是皮瓣坏死。轻者皮瓣边缘坏死,因范围有限,一般不影响创口愈合。重者坏死范围较大,应及时剪除坏死部分,清创换药,作好植皮前的创面准备,以便及早植皮。

乳腺癌术后并发症二、术后感染
术后感染,创口感染是引起上肢肿胀的重要原因,并可见皮瓣边缘坏死、感染;腋窝积液持续时间过长,或反复引流不畅,亦可发生感染。此时,局部应积极合理换药,清除不利于伤口愈合的因素,同时也应给予足量的抗生素,控制感染…[详情]

乳腺癌术后八天,绷带勒得很紧,但是积液依然排不净,怎么处理?
乳腺手术后积液是常见的并发症,肥胖的患者更容易发生。好在这种积液对患者身体影响并不大,所以不用太担心。处理积液一般采用负压吸引联合局部加压包扎的方法,碰到有些顽固性的积液,各家医院处理方法不同,但也多大同小异。我们的经验是索性拔掉管子,然后放置引流条,天天换药。这当然需要病人的配合,因此保持乐观和耐心是很重要的。

四、预防乳腺癌手术后上肢水肿的18条建议

乳腺癌手术后,在医护人员指导下,进行有步骤的患肢系统训练是防治疗水肿最有效的。 除了这,专家们还提出了预防乳腺癌手术后上肢水肿18条建议(美国淋巴网站,2003年)

1.决不能忽视上肢或胸部轻微的水肿,如有加重,及时告诉医生
2.避免患肢抽血和注射l
3.避免患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,可在下肢测量血压
4.保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥,洗浴后擦润肤露
5.避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动,如擦洗或推拉
6.不提过重的物体(5kg),在健侧挎包
7.不戴过紧的项链和弹力手镯…



五、乳腺癌患者术后如何安排常规复查?

NCCN 指南推荐乳腺癌患者术后:每4~6个月进行一次病情随访和体格检查,持续5年,此后每12个月1次;每12个月进行一次乳腺钼靶X线摄片(接受保乳手术者放疗后每6~12个月一次);接受他莫西芬者,若子宫仍保留,每12个月进行一次妇科检查;接受芳香化酶抑制剂治疗者,应在基线状态及之后定期监测骨密度。

我做过乳腺癌术后了,目前在化疗,复查需要做哪些项目?
全面查,脑核磁,胸腹部CT、B超,骨扫描,查血。[详情]

六、合理安排饮食
1.任何乳腺疾病当然乳腺癌也不例外,无论术前术后均可多食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。
2.术后早期:饮食调养可以给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,促进身体康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
3.术后放疗期间:饮食宜食用甘凉滋润之品,如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等…

七、乳腺癌患者术后合理安排生育时间

年轻乳腺癌患者的术后妊娠是长久以来困扰患者及临床医生的问题,患者年龄、辅助治疗及疾病预后等诸多因素均影响患者及医生的选择。

根据目前已有的回顾性研究结果,手术6月后患者已可以妊娠,对预后无显著不良影响;考虑到乳腺癌患者术后2~3年的复发高峰,目前最常见推荐的妊娠时间为术后2年以后,对于腋窝淋巴结转移多的病人后,建议术后5年后考虑...[详情]

1.卧床期的功能锻炼
乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1~3 天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。广州医学院附属肿瘤医院胸外科薛兴阳

2.下床期活动的功能锻炼
下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环…[详情]

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乳腺癌的化疗
http://zhuanti.haodf.com/ruxianaihualiao.htm

乳腺癌的化疗目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。尤以术后的辅助化疗最为常用,术后乳腺癌的化疗基本原则是早期、足量、有效联合化疗方案。患者要选择合适的乳腺癌的化疗方案,同时做好化疗期间的护理保健工作。

一、乳腺癌化疗的分类

目前乳腺癌的化疗可以分为三类,一种是术前的新辅助化疗。第二是术后辅助化疗。第三是对复发转移进行的解救化疗。

新辅助化疗有以下作用:第一可以缩小肿瘤增加保乳机会。第二,可以减少肿瘤的增殖活性,防止在手术过程中播散。第三新辅助化疗后如果病灶完全消失可以明显提高生存。最后新辅助化疗可以了解这个方案在人体内的有效性,为今后的化疗提供明确指导。辅助化疗的作用主要是针对临床目前未发现的微转移,杀灭或者抑制这些微转移,达到提高诊断治疗的效果,提高生存率。

二、哪些患者需要做化疗?

以手术为主,配合化疗、放疗、内分泌疗法、免疫疗法及中医药疗法的综合治疗措施,是目前治疗乳腺癌高效低毒的优化方案。临床上应根据其临床分期、组织学分类、证候类型及患者的个体情况,合理地选择相应的治疗方法,进行综合治疗。目前,在乳腺癌的治疗中, 除了0期和部分Ⅰ期的患者以外,几乎各期患者都需要进行化疗。手术后治疗的目的为减少远处播散,小的手术与放射综合常可取得良好疗效和较佳生活质量,但更要以全身化疗作为保驾。目前,先期化疗(primary chemotherapy)很受重识,在一定程度上代表了一种趋向。Ⅳ期是指有远处转移的患者,原则上应以化疗及内分泌治疗为主。

我乳腺癌中期,化疗是放在手术前还是手术后呢?
乳腺癌治疗现在主要还是以手术为主的综合治疗。术前化疗主要针对较晚期的乳腺癌,也叫新辅助化疗,化疗后使肿块缩小,使原来不能手术的病人可以达到要求。对于较早期的乳腺癌,不需要新辅助化疗,可以先进行手术治疗,术后根据病理及免疫组化结果来选择化疗方案。

三、化疗必须做6个疗程吗?

一般要六个疗程,做三个疗程疗效打了折扣。 没临床能检查出来的转移不等于没有化疗必要,是否化疗要根据肿瘤大小、有否淋巴结转移、受体情况、核分裂象等综合评定。如无化疗必要,一次化疗也不要做,如有化疗必要,最好按规定做完六个疗程。

四、乳腺癌患者常用的化疗药物及用药原则
如果应用化疗,选择什么药当然是关键。经过几十年的研究,已经证实比较有效的药物不下二十余种,其中有效率可达50%左右的高效药物有阿霉素类(阿霉素、表阿霉素、比柔阿霉素),紫杉醇类(紫杉醇、泰素、泰素帝、紫素)、诺维本等。有效率在20~50%的中度有效药物有顺铂、环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、丝裂霉素、塞替派、长春新碱等。另外还有疗效虽然偏低,但可进入脑部治疗脑转移的卡氮芥、环己亚硝脲等。

研究证明,合理选用数种药物联合化疗的效果明显优于单一药物治疗,但联合用药应遵循以下原则:
1.其中每种药单用必须有效;
2.几种药物的作用点要在癌细胞分裂增殖过程中的不同时段;
3.要选用毒性类型不同的药物,使几种毒性不重叠累加;
4.选用经临床较长期应用研究已证实确实有效的方案。

对手术前肿瘤大于5cm或腋淋巴结转移转严重的Ⅱ期或Ⅲ期患者,或者术后病理检查腋淋巴结转移多于4枚的中晚期患者,多主张应用含阿霉素类的方案。[详情]

* 乳腺癌患者术后化疗化疗方案的选择
2009NCCN 指南将术后辅助化疗方案分为2大类:优先选择方案和其他选择方案。优先选择方案包括TAC方案(多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺),AC(阿霉素+环磷酰胺)序贯紫杉醇的剂量密度方案(2周方案),AC序贯每周紫杉醇方案,TC方案(多西紫杉醇+环磷酰胺)和AC方案。指出优先原则是综合考虑了疗效、毒性和治疗方案时间安排确定的。

五、乳腺癌化疗期间的不良反应

* 乳腺癌患者在化疗期间可能出现哪些副作用?
1、骨髓抑制,就是引起白细胞降低、血小板减少,甚至有贫血出现;
2、胃肠道反应,如如恶心、呕吐等。
3、化疗以后可以引起一些口腔黏膜的炎症,有些出现口腔溃疡、黏膜溃疡。
4、脱发
5、对末梢神经的损害,病人感觉到手脚发木、发麻。
6、肝脏和肾脏功能损害,心脏毒性,过敏反应等。

白细胞低,距离下次化疗还有十几天继续吃药可以升高吗?
白细胞低可能导致抵抗力下降、感染、发热。一般化疗后10~14天是白细胞最低的时候,因此过两天白细胞还会更低的。口服药生白速度太慢,建议应用粒细胞集落刺激因子。该药注射后可能会觉得骨痛,过1、2天就好了。[详情]

六、化疗期间出现口腔溃疡怎样缓解?
化疗药物对口腔粘膜会有损伤,尤其化疗期间免疫力低,愈合较慢,注意保持口腔清洁,用漱口液漱口,服用复合维生素B类,必要时用些口腔含片如华素片应该有缓解作用,清淡饮食,少进辛辣及甜食。

七、化疗时手发麻脚发麻能否控制?
用紫衫醇类药物后,手脚发麻较常见,服用复合维生素B有好处,也可用双氯芬酸钠栓。

1、营养要充足:乳腺癌病人身体一般比较虚弱,化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入,少食高脂肪、高胆固醇类的食物,特别要保证蛋白质的摄入,多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等;忌食油炸类食物,少吃腌渍食品,严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化,荤素搭配、酸碱平衡,注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品,增加病人食欲。

2、多吃富含抗癌成分的食物:研究表明以下几类食物对乳腺癌病人有一定的防治作用。

①卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚-3-甲醇,可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用,抑制肿瘤的生长;

②大蒜、洋葱等含有大蒜素,能够阻断亚硝胺的合成,同时含有维生素C、维生素A等成分,可以起到抗癌作用……

3、适当进食一些新鲜的水果:新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素,具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分,同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用,因此乳腺癌病人化疗期间可以经常食用大枣。

4、合理安排饮食与化疗的时间:化疗常可以引起恶心、呕吐等消化道反应,因此化疗时要合理安排饮食。化疗当天,饮食应清淡可口;经静脉化疗时空腹进行,因此应在化疗前3小时进食,此时食物已经基本消化排空,化疗结束后晚餐晚些吃,减少恶心、呕吐的症状。口服化疗药物时,饭后半小时服用较好,血药浓度达高峰时,此时已呈空腹状态,消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里,对于止吐有一定帮助。

八、乳腺癌治疗药物

乳腺癌的治疗药物种类繁多,且疗效不一,大体上乳腺癌的治疗药物主要分为中药和西药两大类。用于乳腺癌治疗的西药则主要包括化疗药物、内分泌治疗药物的、双膦酸盐类及曲妥珠单抗(赫赛汀)和其它信号转导抑制剂等。中成药在治疗乳腺癌方面效果突出药品种类繁多。

(一)乳腺癌治疗药物中常用的中药

1、杀伤肿瘤细胞、有效控制原发癌灶并减轻症状的药物

西黄丸:西黄丸具有抗菌消炎,抗病毒,抗结核,镇静止痛,止血消肿,抗癌以及增强机体抗病能力的作用。临床主要用于各种癌症的治疗及辅助治疗,改善中晚期癌症患者的临床症状,提高生活质量。

参丹散结胶囊 :纯中药制剂,毒副作用小,中晚期乳腺癌治疗药物,理气化痰、活血行瘀。直接抑杀肿瘤细胞,明显缩小瘤体,含有多种止痛有效成份,有效对抗癌性疼痛,有效抑制肿瘤的扩散和转移,用于治疗乳腺癌、肺癌、胃肠癌等,合并化疗治疗能明显提高患者的生活质量。适用于乳腺癌治疗的各个阶段。

珍香胶囊 :珍香胶囊以清热解毒、活血化瘀、消痰散结、扶正培本为治则,不采用以毒攻毒的治疗方法,对癌细胞具有高度的抑制与杀灭作用,逐步缩小肿瘤。肺癌消化道转移首选药,也可用于肺癌未转移及其它转移。

复方斑蝥胶囊:复方斑蝥胶囊是一种广谱抗癌药,用于肺癌扩散转移的治疗及预防。既可提高患者免疫能力,激活抑癌基因,又能杀死癌细胞,并保护正常细胞,减少肿瘤的恶化转移,对放、化疗有协同和辅助作用,减轻肿瘤引起的症状,增强机体免疫力。

鸦胆子油口服乳液 :鸦胆子油口服液是一种新型的具有靶向性的纯中药广谱抗癌药。用于肺癌扩散转移的治疗及预防。肺癌脑转移的首选药。对肿瘤癌细胞具有选择性,而对正常细胞无损害。细胞周期非特异性抗癌药,对各期癌细胞均有杀伤和抑制作用;易透过血脑屏障,对脑肿瘤及脑转移瘤有较好疗效。

2、乳腺癌中晚期止痛药物

磁疗雪莲贴而舒 :雪莲贴而舒主要用于治疗各类肿瘤导致的癌性疼痛的重要外用贴剂。其药性强烈,并采取外敷给药形式,药效安全介入,无任何毒副作用,能够有效止痛、缓解并发症。临床用于缓解或改善由各种癌肿引起的剧烈疼痛及并发症,效果显著。

蟾乌巴布膏 :蟾乌巴布膏的问世将标志着为治疗癌性疼痛的一个重要里程碑,功能主治:活血化淤,消肿止痛。用于肺、肝、胃等多种癌症引起的疼痛。

散结乳癖膏 见效快重用抗肿瘤、抗突变、抑制增生、灭活变异细胞的植物药,药效峻猛,药力强劲,迅速止痛,快速软化、分解、消散肿块,疗效立竿见影。1天止痛,28天软化肿块。起效快采用靶向透皮给药技术,迅速到达病变部位。

3、乳腺癌放化疗的辅助治疗药物
参芪十一味颗粒 :参芪十一味颗粒补气养血、健脾益肾,填精生髓、增强免疫功能,能升白护髓,同时能抑制癌细胞生长、克服放化疗引起的头晕头昏、消瘦、恶心呕吐等毒副反应,保护骨髓,促进造血功能。

贞芪扶正颗粒:提高机体免疫功能,升高血细胞,保护骨髓、肾上腺皮质和肝脏功能,配合肿瘤患者放、化疗,减轻病人放、化疗期间的毒副作用,提高病人的远期疗效和生存质量。

参红祛瘀散结胶囊益气养血,活血化瘀。适用于气虚血瘀证的癌症患者化疗时的辅助用药

(二)乳腺癌治疗药物中常用的化疗药

目前,临床上用于治疗乳腺癌的的化疗药物主要是氟尿嘧啶类药物。目前临床常用的新型氟尿嘧啶类药物——卡培他滨片(希罗达)为口服化疗药物,经口服后在肠道吸收后,通过3个酶促反应迅速转化为5-氟尿嘧啶,进而发挥抗肿瘤作用。希罗达作为一种方便、有效、耐受性好的乳腺癌治疗药物,单独使用又明显的乳腺癌治疗作用。而且相关研究还发现,希罗达与紫杉醇等联合使用时,可有效增强疗效。

(三)乳腺癌治疗药物中常用的内分泌治疗药物

芙瑞 (来曲唑片)临床主要用于治疗抗雌激素治疗的晚期乳腺癌绝经后患者,本药通过抑制芳香化酶,使雌激素水平下降,从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。各项临床前研究表明,来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在的毒性,具有耐受性好、药理作用强的特点。与其他芳香化酶抑制剂和抗雌激素药物相比,来曲唑的抗肿瘤作用更强。

速莱(依西美坦片)为乳腺癌治疗常用的内分泌治疗药,其作用机制主要是通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成,临床上主要适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。

(四)乳腺癌治疗药物中常用的曲妥珠单抗和其它信号转导抑制剂

曲妥珠单抗——赫赛汀,已在国内上市,为一种针对HER-2受体胞外域的人源化单克隆抗体。有HER-2过度表达的晚期乳腺癌患者的研究显示,化疗方案中加入曲妥珠单抗,能增加肿瘤缓解率,延长有效期 ,增加中位存活期,对晚期乳腺癌患者能产生这样的效果,对于一种新药来说实属罕见。

此外,晚期乳腺癌患者常有骨转移,临床多对采用双膦酸盐类降低骨转移,降低高钙血症、疼痛和骨折等的发生率,此方法已成为晚期乳腺癌辅助化疗的标准疗法之一。

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乳腺癌晚期治疗

乳腺癌晚期治疗在乳腺癌的综合治疗中起着决定性因素,晚期乳腺癌患者一般病情较重,由于皮下淋巴管受到癌组织侵犯,造成淋巴回流障碍,多数患者可出现皮肤水肿、粘连等,可见乳头回缩或偏斜,皮肤出现橘皮样改变或酒窝征或卫星结节等。所以,乳腺癌晚期治疗在提高患者生存质量及延长生存期方面显得尤为重要。

晚期乳腺癌治疗的主要目的是提高患者的生活质量,延长生存期。晚期转移性乳腺癌治疗方法主要有内分泌治疗、放化疗、手术治疗及中医中药治疗等,选择合适的治疗方法,必须首先确定肿瘤的转移部位、范围,评估Her-2,激素状况,无病生存期,患者年龄和月经状况等。只有综合考虑了上述因素,才有可能制定合理的治疗方案。

一、晚期乳腺癌的治疗方法
晚期乳腺癌的内分泌治疗 晚期乳腺癌的内分泌治疗效果与受体状态密切相关,乳腺癌患者年龄大于35岁,辅助治疗后无病生存期大于2年,骨和软组织转移,ER或PR阳性,应首选内分泌治疗。ER与PR均阳性者有效率为60~70%,ER或PR阳性为30~40%,患者均阴性有效率少于10%。另外,内分泌治疗的疗效还受肿瘤转移部位和绝经时间长短等因素的影响。其起效一般较慢,常常要服药2~3个月后才能见到肿瘤缩小,因而,如果肿瘤无明显进展,有必要服药16周后再评价疗效。一般认为,联合用药的疗效并不优于单一用药。

晚期乳腺癌化疗 化疗是晚期乳腺癌的有效治疗方法,对于疾病发展迅速,受体阴性的晚期乳腺癌患者应首选化疗。有效率为45%~80%,其中CR率为5%~10%,中位缓解期5~13个月,中位生存期15~33个月。近年来,由于新的化疗药物、方案及治疗策略的应用,已经大大延长了MBC患者的生存期,部分患者甚至能够长期生存。临床医生在选择化疗方案和治疗时机时,应特别重视对患者生活质量的影响。原则上,应选择疗效最好且毒性最低的化疗方案。

晚期乳腺癌中医治疗
中医药在治疗晚期乳腺癌复发转移上有许多特色:局部皮肤、胸壁、淋巴结转移者,多因痰、瘀、毒胶结而成,常重用活血解毒之品,并根据临床表现辨证加减,或加化痰软坚消肿,或加泻肺利水,肃肺平喘,或养阴润肺,凉血解毒,或清肝利湿;或育阴潜阳,或补肾壮骨止痛,活血止痛等。除中药汤剂外,还有一些其他的治疗中成药。比如珍香胶囊、西黄丸。珍香胶囊通常用于中晚期乳腺癌的治疗,功效以治为主、兼能补虚。不仅能提高免疫功能,而且能在体内贮存丰富的营养物质,有助于防复发,抗转移。

中医的外治法在乳腺癌的局部治疗中也取到了较好的效果。为防止晚期乳腺癌细胞的进一步发展,抑制正常细胞的进一步恶化,患者局部疼痛症状,可采用一些传统中医外治疗法(如洗剂,药膏,药线,药粉等等),往往可收到较好效果。散结乳癖膏富含天然植物雌激素Pe-H,通过调节机体内分泌水平,恢复内环境达到治疗各种乳腺肿瘤的目的,另外散结乳癖膏药效峻猛,药力强吸收迅速,对长期反复的乳腺肿瘤具有抑制增生、灭活变异细胞、抗肿瘤、防止突变的作用。

二、晚期乳腺癌症状的治疗

(一)晚期乳腺癌患者疼痛的治疗

1.药物止痛法。首先评估疼痛程度,根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药,并注意观察止痛效果和药物副作用,发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时,适当加用镇静药。给药时特别注意以下几个原则:
①按时给药:有规律地给药可防止疼痛加重。如果按“需要时”给药,将不能满意地控制疼痛。
②个体化:注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量,直至完全控制为止。
③口服给药:既可保持患者的独立性,又便于病人长期服用,且能免去患者长期注射的不适。

2.非药物止痛法。让患者听音乐,静坐时做节律性深呼吸,按摩和热敷疼痛部位,增加娱乐活动,分散其注意力,这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化,增强止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

(二)晚期乳腺癌上肢水肿的治疗

晚期乳腺癌患者因为手术和放化疗等各种原因导致的周围淋巴循环破坏,淋巴循环受阻,上肢水肿严重,严重影响了肢体的活动,给晚期乳腺癌患者带来了不便,大大影响了患者的生活质量,此时的患者除了要加强上肢运动,改善局部淋巴循环外,使用上肢驱动带也是一种不错的治疗方法,舒尔美上肢驱动带,是专门针对乳腺癌上肢水肿患者的医疗器械,通过压力套给予上肢由下至上递减的血管外部压力,改善上肢静脉血液的回流,专业设计的渐进式压力,由手腕处渐次向上递减,收缩胳膊肌肉并对血管加压,防止血液向下倒流,以达到消肿和治疗的效果,此治疗带使用方便只需向套袖一样穿到水肿的上肢上即可,使用方便不影响美观。给广大晚期乳腺癌患者减轻了痛苦,有效的提高了生活治疗。

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乳腺增生的防治

乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。

1、改变饮食,防止肥胖

少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

2、生活要有规律

生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

3、多运动,防止肥胖提高免疫力。

有研究显示,肥胖对机体免疫系统有深层次影响,肥胖者面临疾病的危险远远高于普通人。

4、自我检查和定期复查。

明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。

目前专科采用中药综合治疗,有了突破性进展,效果更为显着。如乳腺囊肿不论大小时间长短,用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌,肿块、胀痛、面部神经可消除,对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。

对于乳腺增生的防治,现在相信大家也有所了解了,关注女性健康是我们大家的必要,乳房疾病开始普遍存在,威胁这人们的健康,乳腺增生的防治尤为重要。

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晚期乳腺癌止痛良方

1、药物治疗。(1)首先应考虑阿斯匹林、扑尔息痛等普通镇痛药。这些药物多数足
以止住患者的疼痛,尤其定时服用,可避免疼痛的发生;(2)一般镇痛药无效时,可用杜冷丁和吗啡等麻醉剂,最近国家已对使用此类药的剂量有所放松,可有效地止癌痛。

2、手术治疗:手术止痛法是切断那些向大脑传递疼痛刺激的神经通路。做法是脊神经根切断术或脊髓束切断术。手术后,疼痛消失,冷热感和压力感也随之消失。手术时,必须向患者及家属交待清楚。

3、神经阻滞止痛:将药物注入神经或神经周围,阻止神经传导疼痛。局部麻醉剂加皮质激素应用于暂时止痛,酚和乙醇注射后,止痛时间可延续较久。 其副作用是患区失去一切知觉。

4、针灸:针刺有一定的麻醉作用,对晚期乳腺癌患者也有一定的止痛作用。

5、注意力分散法:调动患者的积极性,把注意力分散、转移到其他方面,而不去注意疼痛。这种方法有时能止住最剧烈的疼痛。

6、皮肤刺激法:运用摩擦、温度变化、加压等方法刺激皮肤,使皮肤神经末梢兴奋起来,以使痛感受到阻滞而减轻。

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乳腺癌的治愈率及预后

一、治愈率

据美国疾病检测中心统计指出,该病的早期治愈率可高达97%,进展期后治愈率却只有40%左右,引诊断时病期更是影响乳腺癌预后最主要的因素。而我国由于受经济文化发展的限制,乳腺癌病人就诊时的病期相对偏晚,术前偏晚的III、IV期病人的比例约为30%,而同期美国约为15%。乳腺癌发现的越早,治疗效果越好,早期发现,可能手术单一治疗就解决问题了;不必再应用副作用很大的化疗,放疗,内分泌治疗;病期越晚,治疗越加困难。

二、高强度化疗不能改善乳腺癌的预后

德国海德尔堡大学的Manfred Hensel博士指出,以往研究发现P53和Her2/neu是乳腺癌常规治疗的预后因素。而且,伴有腋窝淋巴结转移的高危乳腺癌患者传统化疗预后差。为此,研究人员从1992年起开始研究自体血干细胞移植辅助的高强度化疗的治疗效果。

研究人员选取了常用临床参数如肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和其他几个常用实验室指标,包括激素受体水平和肿瘤分级,以评价乳腺癌预后。另外还采用免疫组化方法分析肿瘤的分子指标,令人惊呀的是,常规临床参数的预测价值低于现代的分子指标。

Hensel博士认为,高强度化疗将来可能用于P53和Her2/neu过表达的乳腺癌患者,而其他乳腺癌患者则可能需要采用其他治疗方案如:抗体治疗、肿瘤疫苗和细胞治疗。

三、影响乳腺癌预后因素有哪些

1、与癌瘤侵犯的范围有关

2、腋窝淋巴结有无转移、区域淋巴结的转移状况,历来是人们衡量预后好坏的一个重要指标。

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乳腺癌的预防

乳腺癌的预防关系着广大妇女的健康,虽然乳腺癌的危险因素有些是不可避免的,但我们可以进行预防,首先要进行病因预防,主要是针对乳腺癌的病因和增强机体抗病能力方面的措施;其次要进行普查,特别是对有患乳腺癌危险因素的人群进行普查。乳腺癌普查原则是用简便易行、无或小创伤的检测手段对无症状的妇女人群进行检测,以期发现癌前病变或早期乳腺癌,降低乳腺癌的死亡率。乳腺癌的预防应努力做到以下一点:

1、保持心理平衡:只有精神舒畅,才有利于心理平衡和生理平衡,筑起阻挡癌魔的防线。
2、合理膳食:对进入青春发育期的女孩,在满足生长发育所需要各种营养素的同时,一定要控制高脂肪、高糖食物的摄入,避免热量过剩而造成肥胖;孕产期、绝经期后更应预防肥胖,保持适宜的体重,可减少患癌的风险。
3、科学的生活方式:每个女子应建立起科学的生活方式,坚持体育运动锻炼,多参加丰富多彩的娱乐活动,提倡晚婚和计划生育,不鼓励终身不育;做好避孕工作,防止多次流产;哺乳期的妇女鼓励母乳喂养。

4、保持性生活和谐:专家指出正常、和谐、均衡、有规律的性生活,不仅可使身心愉悦,增进夫妻感情,还有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。

随着肿瘤流行病学、病因学,遗传学,免疫学和分子生物学研究的深入,乳腺癌的预防终将成为现实。虽然近年来乳腺癌的发病呈上升趋势,但死亡率已开始下降。努力做好乳腺癌的预防工作有利于减少和控制乳腺癌的发病率和死亡率。

【预防手册】

1、从吃上“封锁”乳腺癌

避免饮酒:饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高,每日饮酒1杯或l杯以上者,患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上,这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为,酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌,而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此,女性尤其是绝经前后的女性,应戒酒或少饮酒。

少喝咖啡:咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的咖啡因,黄嘌呤可促使乳腺增生,而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女,如果过多地摄取这类食物,随着咖啡因的大量摄入,乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。因此,女性尤其是中年以上的女性,应少饮咖啡,少吃巧克力。

多吃白菜和豆制品:白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等蔬果也有作用。

多吃鱼:据有关报道,鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女,乳腺癌发生率均较高,而摄取鱼类食品较多的日本,妇女乳腺癌发生率则较低。专家们说,鱼类中含有一种脂肪酸,具有抑制癌细胞增殖的作用,经常适当地多吃些鱼,对预防乳腺癌十分有益。

2、养成自我检查的好习惯

一般乳房的自我检查每月一次,有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后9~11天检查,因为此时乳房比较松软,易于发现病变,已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天,定期检查。一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行:

(1)洗澡时检查你的乳房,尤其在沐浴露尚未洗去前,手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动,检查乳房的每个部分。右手检查左乳,左手检查右乳,检查乳房有无肿块、硬结或增厚。

(2)在镜前检查,对着镜子两手下垂于身体两旁,再将两上肢缓慢上举过头,观察乳房的形态改变,包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着,双手叉腰,观察双侧乳房是否对称。

(3)在平卧时检查,平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后,这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上,以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方,右乳以顺时针方向,左乳以逆时针方向;从乳房的外围起,逐渐向内,直至乳头。最后,在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液,应观察是澄清的还是浑浊的,是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常,应立即就医。

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母乳喂养可减少乳腺癌的发生

据国外媒体Reuther's Health的报道,哺乳的母亲可以得到一个新的福利,就是让得乳腺癌的机会下降约30%。这个研究发现,只要母亲曾经哺乳,不管哺乳多久或是期间多长,都能够达到降低发生乳腺癌的机会,虽然原因不明,但是初步的统计结果发现哺乳的母亲真的比较不容易得乳腺癌。

美国小儿科医学会(The American Academy of Pediatrics ) 建议新生儿应该哺乳至少长达6个月,新生儿的身体更强壮,营养也更均衡,是培养下一代的重要第一件事,比起将来花大钱上安亲班补习英文,相信更为有效,况且现在又发现能预防乳腺癌,值得各位准妈妈深思。

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预防乳腺癌从这5个方面入手

乳腺癌发病率近年来呈直线上升趋势,如何预防成了人们关注的焦点。其实,乳腺癌也是可以预防的。那么,应如何正确预防乳腺癌呢?专家提示,应注意5个方面。

乳腺癌发病率近年来呈直线上升趋势,如何预防成了人们关注的焦点。其实,乳腺癌也是可以预防的。那么,应如何正确预防乳腺癌呢?专家提示,应注意5个方面:

一、饮食上,控制激素水平

1.吃低脂性食物

在日本这种以低脂肪含量的食物(大米、鱼)为主食的国家,女性患乳腺癌的比例只有美国的10~15%。脂肪含量高的食物一方面阻碍了雌激素的排出,同时会促进体内细菌的生长而使体内雌激素水平升高。

2.每天至少食用30克纤维

例如吃些全麦面包、胡萝卜、南瓜,各种纤维均有助于过多的雌激素排出体外,从而阻止激素刺激乳房组织,并引起不适。

3.别喝酒

在所有与饮食相关的能用来预防乳腺疾病的措施中,减少酒精摄入是最关键的。酒精会升高体内的雌激素水平,而雌激素水平过高则会导致乳房肿块。

二、穿着上,给乳房松绑

美国一项对5000名女性戴文胸的习惯与乳腺癌的关系进行的调查表明,每天戴文胸12小时以上的女性比短时间或者根本不戴文胸的女性,患乳腺癌的可能性高出21倍。

据分析,文胸致癌的原因在于,文胸卡紧胸部后,影响了乳房部分淋巴液的正常流通,不能及时清除体内有害物质,久而久之就会使那里的正常细胞发生癌变。

三、检查预防上,动用科研新武器

1.发现乳腺癌风险基因

已经科学证实,BRC-1 和BRC-2是乳腺癌的风险基因,可以在国内设有“基因门诊”的医院或科研单位检查是否携带这两种基因。有乳腺癌家族史、长期吸烟和习惯食用红色肉类(牛肉、羊肉等深色肉类)的女性,可以加查SBC基因.

2.做专业检查

医生建议,女性35岁以后(高风险女性30岁哟),每18个月做一次专业乳腺检查。包括专科医生的触诊、超声波乳腺检查、X线钼靶照相。

四、工作时,不时站起来走走

美国亚利桑那州立大学研究发现,如果女性从事体育老师这样有一定活动量的工作,患乳腺癌的几率要比从事办公事务类久坐工作的女性低50%。这是因为,运动能减少体重和脂肪,体内雌激素的含量就会降低。

五、激情时,别忘记乳房需要温柔

欢愉时刻,抚摸乳房可以得到更多的快感,但千万别把这上升为粗暴的抓揉。那会给乳房带来过多的刺激,致使雌激素分泌增加,埋下危险隐患。

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防止乳腺增生癌变的八要素

1.改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

2.生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

3.自我检查和定期复查。

4.多运动,防止肥胖提高免疫力。

5.禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

6.明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗,有了突破性进展,效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短,用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌,肿块、胀痛、面部神经可消除,对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。

7.避免人流,产妇多喂奶,能防患于未然。

8.心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。

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乳腺癌饮食

一、乳腺癌病人饮食原则:

1、强调均衡营养,注重扶正补虚

乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌,因癌而致虚,虚中夹实,以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充,提高机体的抗病能力,促进病人的康复,应以扶正补虚为总原则。故《内经》说:“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下,对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”失之偏颇,则有害无益。

2、熟悉性味归属,强调辨证施食

乳腺癌与其他疾病一样,病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉,寒证宜温热;五味入口,各有所归,甘入脾,辛入肺,咸入肾,苦入心,酸入肝。辛味温散,如生姜、葱白;甘味和缓,如山药、芡实、饴糖;淡味渗利,如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩,如乌梅、山楂;咸味软坚,如海藻、昆布、牡蛎等。

3、选择抗癌食品,力求有针对性

药食同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等,实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药。另外,根据《美国流行病学期刊》最新发现,有乳腺癌家族史的中年妇女,尤其是早期发现乳腺癌后,在医生指导下适当服些人参,对防治和康复很有益。(参见《益寿文摘》2009年第4期)

二、饮食宜忌

【 宜 】

(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。

(2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑椹、猕猴桃、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。

(3)肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅、黄颡鱼、田螺。

(4)胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎

【 忌 】

(1)忌烟、酒、咖啡、可可。

(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡等发物。

三、盘点:预防乳腺癌的食物名称及说明

乳癌发病率虽高,但也是可以预防的,只要积极治疗乳腺增生,注意膳食,就会减少乳癌的威胁。

所谓提前预防胜于治疗,现在就推荐几项可以降低患乳腺癌的食谱。

经典预防食物(一):大豆+大白菜

大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生,而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。实验证明,常吃豆粉的一组老鼠患乳腺癌比例较未吃者低70%。此外,大白菜含一种叫作吲哚-3-甲醇的化合物,能使体内一种重要的酶数量增加,帮助分解过多的雌激素而阻止乳癌发生。

经典预防食物(二):亚麻

其中包含了植物雌激素,能有效地降低体内雌激素的负面影响。亚麻谷物是个不错的选择,或选择两汤匙的亚麻籽油调匀。

经典预防食物(三):黑覆盆子

含有多酚,天然物质,能够抑制癌细胞的生长。

经典预防食物(四):椰菜和甘蓝芽

有助于形成无机盐,抑制肿瘤的生长。

四、乳腺癌术后饮食应该注意哪些

1、乳腺癌宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。

2、手术后,饮食调养可以给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,促进身体康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。

3、放疗时,饮食宜食用甘凉滋润之品,如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等。

4、化疗时,易出现消化道反应及骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等。

5、乳腺癌晚期,除上述食品外,还可用营养丰富的食物,如鲫鱼、蚕蛹、及新鲜蔬菜和新鲜水果。

6、乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜,及老南瓜、醇酒厚味等,以免助火生痰。

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预防乳腺癌的生活常识

1、避免使用利尿剂:利尿剂的确有助于排放体内的液体,也能减轻乳房的肿胀。但过度使用利尿剂会导致钾的流失、破坏电解质的平衡,影响葡萄糖的形成,这些都对乳房健康不利。

2、改变饮食习惯:采用低脂高纤的饮食方式,多食用谷类、蔬菜及豆类。

3、经常按摩乳房:轻轻按摩乳房,可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时,先将肥皂液涂在乳房上,沿着乳房表面旋转手指,画约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起,这对防止乳房不适很有好处。

4、穿稳固的胸罩:胸罩除了可防止乳房下垂外,更重要的是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫,消除不适。

5、不吃高盐食物:高盐食物易使乳房胀大,月经来前的7~10天尤应避免这类食物。

6、试用热敷:热敷是一种传统的中医疗法,可用热敷袋或洗热水澡等方式缓解乳房疼痛。如果采用冷、热敷交替法,消除乳房不适效果会更好。

7、防止肥胖:对于过度肥胖的女性,减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。

8、用蓖麻油敷胸:蓖麻油含有一种能提升淋巴细胞功能的物质,这种淋巴细胞能加速各种感染的复原,去除疼痛。方法是:将蓖麻油滴于折成四层的棉布上,让其沾满蓖麻油,但勿过湿,以免四处滴流。将此布敷于乳房上,盖一层塑胶薄膜,再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度,敷一小时即可。

9、切忌滥用药:有的人胡乱吃些消炎药或是药素类药来止住乳房胀痛,这是错误和危险的做法,因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。

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女性乳房自检

一、浴前自检

时间:沐浴前
地点:有镜子的,温暖的,光线柔和的独处洗浴间

操作步骤:

脱去全身的衣服,站在或者坐在镜子前面。

仔细观察每一侧乳房的外观,大小、皮肤颜色或者乳头颜色的变化,乳房是是否有湿疹,或者皮肤是否出现凸痕,两个乳头高度的差别,乳头有无出水。

抬起一侧手臂看另一侧乳房是否像正常一样随之抬起。

检查乳房上部与腋下结合部有无异常。

双手举过头顶,身体转向一侧反复观察乳房的侧面。用同样的方法观察另一侧。

双手平稳地放在臀部,用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来,然后进行观察。

上身前倾,继续寻找皮肤的凸痕或皱纹,乳房轮廓的变化或者乳头的回缩。

温暖的双手轻轻触摸乳房

二、睡前自检

时间:睡觉前
地点:温暖、独处、光线柔和的私密空间

操作步骤:

身体平躺,全身放松。

先摸乳房,再摸腋下,用中指和食指的指腹,顺着一个方向全面检查乳房。

将右臂放在头底下,胳膊下面的乳腺组织会移向胸部的中央,你更接近乳腺组织并更容易进行触摸。

如果你的乳房很大,需要在左侧的肩膀下面垫一个枕头。

左手检查右侧的乳房,触摸时稍微用点力。

触摸方式有多种选择:

同心圆触摸开始时沿着乳房外侧的大圆圈进行触摸,同样用手指围绕着乳房画一些小圆圈,逐渐向乳房中心移动直至到达乳头。

放射状触摸在脑海中将乳房想象成钟表。从乳头向12点钟方向开始触摸,然后再向1、2、3……点钟的方向触摸,并以此类推。直至将整个乳房都检查一遍。

上下触摸将乳房想象成一系列垂直的“带子”用手指沿着每一条“带子”上下触摸。在围绕乳房进行触摸的过程中,用手指画一些小圆圈。

检查腋下时,沿着锁骨的上部寻找有无肿块(肿大的淋巴结)。

右侧乳房检查完毕后,左手放在头底下,按照同样的方法用右手检查左侧的乳房。

乳房自检每月一次

女性应该每月乳房自检一次,最好在每个月的同一时间,以便进行比较。宜选择月经后5~7天,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,乳腺的病变或异常容易被发现。

三、六类女性易患乳腺疾病

家里直系亲属得过乳腺癌者,患病人的几率比正常女性4倍;

一侧乳房已患有癌症,其另一侧得病的几率比正常者高10倍;

月经来潮早或绝经晚的女性;

不生育的女性;

情绪不稳定,工作压力大的女性,如家庭气氛不温馨,夫妇长期分局,容易受情绪影响或高度集中的工作者;

不哺乳的妈妈。

对于初学乳房自我检查的女性,可在一个月内的几个不同的时间进行检查,这样你就会了解乳房的硬度,皮肤肌理会发生怎样的周期性变化。之后再改为每月一次例行检查。

女性乳房自检常存在两个极端,有的女性自检出肿块后,就异常紧张,容易造成紧张情绪,反而对自身健康不利。另有一些女性,发现肿块后没有及时就医,最终延迟治疗,造成遗憾。所以,女性更重视乳房自检,发现异常肿块后立即到医院进行专业检查。

关于异常肿块

肿块是新出现的;肿块是独立的,体积和位置比较独立;肿块的大小不随月经周期的变化而变化;两侧乳房不对称。

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Early Breast Cancer Detection Plan

Beginning at age 20: Perform monthly breast self-examinations

Ages 20-39: Have a clinical breast exam every three years

Ages 40 & older: Have a clinical breast exam every year.

By the age of 40: Have a baseline mammogram

Ages 40-49: Have a mammogram every one to two years, depending on previous findings.

Ages 50 and older: Have a mammogram every year.

A personal calendar: Record your self-exams, mammograms, and doctor appointments.

Healthy lifestyle habits: Follow a low-fat diet; exercise regularly; and don’t smoke or drink.

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