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如何应对分娩前后出现的一些意外?
作者:home99
发表时间:2012-03-12
更新时间:2012-03-12
浏览:3360次
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怀胎十月,终于盼来宝宝的降临,大顺产是每个准爸和准妈所盼望的,不过除了了解如何顺产的知识,也要对可能出现的意外有所了解,一旦出现意外能够知道如何应对。OB通常会要准妈妈尽量自然顺产,但同时他们也做好了C section的准备,下面就将我找到的一些有关资料汇集这里,仅供JMs了解与参考啊!

●宝宝出生时,爸爸一定要陪产吗?
●对准爸爸陪产的十大建议
●分娩时有可能出现的意外及应对方法
●产程中出现异常情况的应对措施要早知
●如何应对分娩时的八种意外?
●分娩的几大误区须先知
●如何应对产妇意外分娩?
●详解孕妇分娩时外阴侧切相关知识
●会阴侧切可能出现的异常及应对
●从容应对分娩时6大危险并发症

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宝宝出生时,爸爸一定要陪产吗?
宝宝中心国际母婴专家乔安娜•穆尔海德

1.是否陪产,取决于你
40年前,宝宝出生时爸爸在场的比较罕见,而现在,如果你不陪产,那才叫罕见。对很多夫妻而言,共同经历生产过程是自然而然的。

“难以想象如果我的孩子波比出生时我会不在场,”英国德文郡两个孩子的父亲斯蒂夫说,“看着他出生,对我来说是一个非常棒的特殊待遇,让我终生难忘,我觉得无论如何我都不会错过那一刻。”

但并不是所有人都这么想。38岁的斯特拉现在正怀着第三个宝宝,她知道自己的另一半,41岁的安迪,对再次经历下一个宝宝的出生过程已经不那么热心了,所以斯特拉已经决定到时候让她妹妹来,以缓解安迪身上的压力,究竟陪产还是不陪产他完全可以自己做主。安迪说:“儿子和女儿出生时,我都在场,但老实说,我觉得自己有点儿多余。斯特拉的生产过程不但没有因为我在场而变得更轻松,从某些方面来说,反而让她更难过,特别是后来做缝合时,她觉得自己太暴露了,以至于我在那儿反倒让她不高兴。现在,大家都觉得妻子生产时丈夫如果不陪产就不是个好男人,但那样说好像并不公平。因为人各有异,这种方式并非适合每一对夫妻。”

2.说说你关于陪产的想法
重要的是和妻子一起谈论一下你对宝宝出生的期待,以及在那样一个重大时刻父亲的角色应该是什么。如果你因为肩负的期望太多而觉得紧张,那就和妻子商量找一个人陪你在场,比如朋友、家庭成员、或花钱雇一位导乐等。实际上对有些男人来说,能再有一个人做后盾非常有帮助。

4周大的埃拉的父亲西恩说:“我那时担心自己会晕倒或根本帮不上忙,辜负了妻子露西。幸好露西的妹妹艾玛也在,这让我觉得责任不是都在我一个人身上。我不用控制自己的情绪,还能稍稍休息一会儿,而不至于觉得自己太失败,因为还有艾玛在那儿陪露西。”

3.陪产有哪些好处?
“萨米出生的那一刻如此美妙,”柯林说:“我们想要孩子很长时间了,我一生中没有任何事情能与在第一时间亲眼看着我的宝宝来到这个世界相比。”

即使生产过程没有按计划进行,也很少有爸爸会后悔自己当时在场。菲利普,37岁,他的儿子本7个月大。当菲利浦看到产房突然挤满了医务人员时,他十分震惊。医生让他穿上手术服,因为需要助产,甚至还可能采取剖腹产。“后来使用旋转式产钳后本才出生,这一过程真的让我妻子凯伦很受罪,”菲利浦说,“我在那儿也不好过,我想分担凯伦身体上的疼痛,可那当然是不可能的。不过,尽管不那么顺利,但那仍然是一次奇妙的经历。此外,由于实施了助产,凯伦一开始不能抱本,所以有我在就意味着本一出生就能得到一位家长的爱抚。我一直以来都为自己这样做了而感到高兴。”

对斯蒂夫来说,亲眼看着波比出生,让他认识到宝宝出生是一件多么了不起的成就以及人类的弹性有多么大。他说:“虽然生产过程中有喊叫、疼痛和鲜血,但那并不是某种可怕的急症,所有的一切都在向着顺利生产发展。女性要用多大的力气才能把宝宝推出体外,而宝宝又要用多大的力气才能从产道挤出并活下来,这让我深刻认识到我们大家是多么坚强……太不可思议了!”

4.陪产时最大挑战是什么?
英国国家生育信托基金会的产前教师妮娜•史密斯对产房中爸爸的角色做过研究,她说,陪产的爸爸们最大的挑战是眼睁睁地看着妻子痛苦不堪,可自己又帮不上忙。“实际上,肯定有很多爸爸能试着去做的事情,要知道,能起作用的常常是一些小事情”,她说,“不过必须充满自信地去尝试,这并不容易,特别是对于那些第一次当爸爸的人。”

很多父亲认为难的是产程初期他们不太知道该做什么才能有所帮助。安迪说:“我最后都觉得自己有点儿多余了。很明显,斯特拉很痛苦,她需要帮助,但我就是不知道做什么才有用。助产士告诉了我们一些办法,但好像都不起作用。我感觉自己很差劲,真的。”

爸爸们最难应对的一件事情是有意外发生。有时好像所有的一切都在瞬息之间改变了,医生和其他医务人员一拥而入,他们一起讨论各种可怕的可能。8个月大的卡梅隆的父亲埃德说:“我们参加过产前培训班,我知道自己要保持镇静,询问各种有关要做什么和为什么要那样做的问题。但当所有灯光都打开,医生进来说我们得赶快到手术室时,我的腿还是发软了,我只知道祷告妻子卡萝琳和我们的宝宝能活着度过这一关。”

很多爸爸都用汗毛倒竖来形容他们担忧妻子和未出生宝宝的平安的心情。安德鲁有个4周大的宝宝奥利佛,他告诉我们,他的妻子坦亚原本希望在生产中心简简单单生,可当她的子宫颈不能完全扩张时,产程发生了戏剧性的变化。“开始几小时一切正常,宫缩越来越厉害,坦亚也应付得很好,我想我们很快就要万事大吉了,”安德鲁说,“但当一切进行不顺利时,助产士告诉我们得转到15英里外的综合医院去。”

“那确实太可怕了,他们不让我进救护车,所以我只能自己开车过去。可到了某个施工路段时,救护车拉响警报器,蓝色灯光不断闪烁着向前开走了,而我却落在后面拥堵的车流中。我都想象到最坏的结果了,不知道等自己到医院时,他们母子是否还都能活着。”

5.如果我想陪产,应该做哪些准备?
你一定要有所准备。这样做虽然不能避免意外发生,也不是说无论发生什么你都能轻松度过,但却会让你更能意识到分娩与出生过程中可能发生的事情,也能让你有信心去尝试帮助妻子应对宫缩。

“老实说,我觉得在产前培训课上练习抚摸妻子凯茜的后背有点傻,”保罗有个14个月大的宝宝弗雷迪,他说,“但无论那时有多么不舒服,却真的让我明白了在生产过程中该尝试做些什么,其中之一就是要大胆去做。你可能会非常害怕把事情搞糟,以至于选择最简单的做法——干脆什么都不干,让助产士去安排。不过,产前培训确实让我知道了哪些事是我也能建议去做的,我在产房也有用武之地。”

如有可能,与你的另一半共同参加医院或其他组织开办的产前培训班,不少培训班都是针对夫妻双方开办的,你一定要参加。此外,要及时阅读有关生产及可能发生情况的资料。如果你明白生产的每一阶段会发生什么,那么等你走进产房时,一切就真的会有所不同。

6.新爸爸小贴士:你该知道什么?
“因为埃米莉上一次生产是剖腹产,所以医院的医生不同意她在家生产,但她就想在家生。我们自己调查研究了一番,发现其中的风险可以忽略不计。后来助产士支持了我们的想法,所以我们得以在家生。我建议你要了解所有需要了解的事情,并且找到支持你的人。还有,一定要考虑雇一个导乐陪产。我们雇了一个,感觉就像雇了一位天使一样!” ——斯蒂夫

“医护人员都很棒,可他们每个人的行为方式虽然有效却缺乏情感,这让我在百感交集之余,稍稍感到震惊。我的建议很简单,任何一位即将当爸爸的人都要想到意外情况。”——菲利普

“重要的是灵活对待。一定要愿意去尝试,但如果不需要那么做也要泰然处之。如果你妻子的反应是把你推开,一定不要在意。” ——妮娜•史密斯

本文所写的都是英国爸爸的陪产情况,欢迎你把你的陪产经历写在下面的评论里或发邮件告诉我们,期待分享你的特别故事。

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对准爸爸陪产的十大建议

老公陪产要点一:了解相关知识
老公陪产要点二:做好等待的准备
老公陪产要点三:灵活变通
老公陪产要点四:不要在意妻子的“拒绝”
老公陪产要点五:为自己准备些东西
老公陪产要点六:多多提问
老公陪产要点七:作她的好帮手
老公陪产要点八:帮她集中注意力,放松身体
老公陪产要点九:清楚自己的能力
老公陪产要点十:只要你在场!

对绝大多数准爸爸来说,最难受的莫过于看着自己的妻子生产时被疼痛折磨的样子而不知道怎样去帮助她。当然,宝宝的出生也是他们生命中最震撼和最满足的时刻之一。那么妻子分娩时,你该如何陪产,帮助她度过这段非常时期呢?下面我们提供老公陪产的十点建议,帮你做好准备:

老公陪产要点一:了解相关知识
临产时分不该是准爸爸匆忙翻阅孕期书籍,或查阅分娩课程笔记的时候,这些事你应当在宝宝出生前早早做好。如果条件允许,你应该带着开放、接受的心态去和妻子一起参加产前辅导班,在那里你可以了解到有关生产的各种可靠的基础知识,同时,也可以了解其他准爸爸是怎样计划度过这个重要时刻的。你也可以通过看书、上网了解这些知识。宝宝中心网上孕妇学校就专门设置了准爸爸课程,你可以随时查看。

老公陪产要点二:做好等待的准备
与电影中我们经常看到的情况不同,大多数准妈妈在进入医院之前,产程就已经开始几个小时了。事实上,很多夫妇都觉得,分娩的早期在家里度过对他们来说要舒服得多。此外,有些医院也会等到准妈妈宫缩变得有规律,即差不多每5分钟一次的时候,才为她办理入院手续。这时,你可以想办法帮助准妈妈放松心情,比如陪她看看电视、散散步或搂着她在床上休息一会儿。你需要暂时放下手头哪怕再紧急的工作,撇开家务琐事,专心地陪着妻子度过难熬的待产时光。

老公陪产要点三:灵活变通
你可能会发现,有些对其他准妈妈有效的产程方案,也许对你的妻子并不太适合。早在宝宝出生之前,你就应该找个时间和妻子好好讨论一下她的各种期望和想法。等分娩来临时,你就可以按照妻子的心愿主动去执行这些措施了。不过,你也要做好改变方案的准备,作为陪产人,你最重要的一部分工作就是随时判断哪些做法管用,哪些做法不管用。

老公陪产要点四:不要在意妻子的“拒绝”
分娩过程中,你的妻子可能完全进入了她自己的世界。要知道,生产是一个漫长而艰辛的过程,有些准妈妈靠自己鼓励自己来对付临产的剧痛。有时,准妈妈也可能会变得急躁易怒,变化无常。比如,分娩刚开始时,她也许很喜欢你为她按摩,但她很快又表示你的触摸令她无法忍受,而且这种变化来得令你毫无心理准备!在这种时刻,最重要的一点是,不要误解妻子的这些行为,不要觉得她这是在拒绝你,她只是对正在经历的疼痛做出反应而已。

老公陪产要点五:为自己准备些东西
现在,准妈妈成了大家关注的中心,但作为准爸爸,你也有可能需要在医院过夜,陪伴妻子。所以,别忘了给自己准备一些要用的东西。你应该带上:干净的衬衣、舒适的鞋、够你吃饱的点心(注意不要带有浓烈气味的食品!)。如果准妈妈选择了水中分娩,你妻子所在的医院允许的话,你还可以带上泳裤以便陪产。

老公陪产要点六:多多提问
按道理,医生们应该向你们解释他们在做什么,以及这么做的原因,但并不是所有的医生都会解释。因此,不管是关于医疗方案方面的问题,还是使准妈妈更加舒服的方法,你都别因为不好意思而不去问医生,特别是有的准妈妈在这时候很不想自己提问,你就更需要主动了。

老公陪产要点七:作她的好帮手
只有你和你的爱人最清楚你们自己的需要,但你的妻子此刻显然不适合做出各种决策。如有必要,准爸爸要随时做好一切准备:你可能要去叫医生护士来查看妻子的情况,要去办理各种手续,或者去打壶开水。另外,如果你的妻子打算进行母乳喂养,你还需要和医生护士确认,宝宝一出生后她就有机会喂奶,最后,要确保有人能帮助妻子解决随时可能出现的问题。

老公陪产要点八:帮她集中注意力,放松身体
在妻子需要的时候,帮助她采取各种减痛措施,别忘了利用那些在产前辅导课中或书本上所学到的知识。比如,建议妻子换个姿势,或帮助她寻找一种宫缩时能让她转移注意力的方法,比如和她一起调整呼吸,说些安慰的话,或给她做脚部按摩。当她开始觉得又熬不过去时,你就重复这一套办法帮她坚持下去。

老公陪产要点九:清楚自己的能力
产房是个紧张忙碌的地方。如果你能进入产房陪产,准爸爸要很清楚哪些是自己能做的,哪些是应该让医护人员去处理的。不要大惊小怪,也不要随便乱说乱动,放心让医护人员做他们的工作,你只需要集中精力安抚准妈妈的情绪就好了。

老公陪产要点十:只要你在场 !
生活中有些时候,你“在场”比做什么都重要。妻子分娩就是这样的时刻。虽然你得让医务人员来对付所有的状况,但只要你在场就管用!而且,不论你现在的真实感受是什么,都要做出一付充满信心和镇定的样子,对妻子说:“你做得真棒!一切都进展顺利!”等度过这个艰难时刻,你会有时间让自己放松下来的。

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分娩时有可能出现的意外及应对方法

大家都知道分娩对女性来说都是一大挑战,那么分娩时候有可能出现什么意外,我们又应该怎样去应对呢?

一:宫内感染

孕妇如果出现胎膜破裂或者患阴道炎症,很容易就会使到孕妇的子宫内部与外界相通,甚至还会使到阴道炎上行感染,演变成子宫内感染。处理不及时的话很容易造成母亲的羊膜炎、子宫内膜炎、败血症或者造成胎儿宫内感染,新生儿肺炎等其他疾病。面对这一紧急情况,可以通过服用抗生素或静脉滴注抗生素,促进宫缩,让胎儿尽快娩出,选择剖宫产。另外,孕妇如果在孕期发现自己有阴道炎,就必须要积极治疗,以免发生上行宫内感染。

二:羊水混浊

随着孕期的变化,羊水的颜色也会发生相应的变化,医生指出,羊水的性状直接反应胎儿在宫腔是否有缺氧和是否安全。一般情况下,羊水颜色越深,胎儿缺氧越严重。面对这一症状,应该怎样去应对呢?医生可以通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化,并根据胎儿羊水的性状,污染程度,决定分娩时机。或者采用胎头吸引或产钳助产,剖宫产等等。

三:胎膜早破

出现胎膜早破时应该立即住院,并且卧床休息,防止脐带脱垂,同时还要严密观察羊水性状及胎心情况,防止胎儿窘迫的发生。总之,出现羊膜破裂重要的是预防感染,注意外阴清洁卫生。

四:产程延长

当产妇在分娩时候出现产程延长时,要马上采取措施加强宫缩,让产妇休息,进行人工破膜,或是选择剖宫产术。

五:胎盘早期剥离

当出现胎盘早期剥离时,医生实行急诊手术。

六:脐带异常

脐带异常分为脐带隐形脱垂和脐带脱垂这两种情况,在这些情况下医生会马上进行剖宫产手术。如果是脐带缠绕的话一般情况下都可自行分娩,但要注意一边观察胎儿心率,一边缓缓娩出。

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产程中出现异常情况的应对措施要早知

产程中出现异常情况的应对措施要早知,分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常,其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为:产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大,被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常,都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合,才能顺利完成分娩过程。

第一产程

从临产至宫口开全(10厘米),可分为两个阶段:潜伏期和活跃期。潜伏期:宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到3厘米。该期间持续时间不定,一般需要8~16个小时。如果产妇的第一产程超过20小时,则被认为是异常。活跃期:宫口开3厘米至开全,先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时,宫颈扩张1?2厘米/小时。当先露部进入骨盆后,产妇开始感到有向下屏气的迫切要求,然而,当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要,对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬,一起坚定自然分娩的信心,让准妈妈按时进食,以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈,则要多安慰,不要表现出丝毫的厌烦情绪,尽可能留在身边。

第二产程

从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时,如进行硬膜外麻醉,时间可能延长。此时,产妇会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时,在宫缩的同时学会正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免用力过猛使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。

此时医生在阴道检查以明确胎位,指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气,使胎头逐渐下降,经过盆腔,逐渐扩张阴道口。宫缩时,接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部,协助胎儿娩出,接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。

当胎头娩出后,胎体旋转,双肩处于出口前后径位置,轻压胎头,前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高,后肩从会阴处娩出,最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道,吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生儿的脚心,您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理,最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了。

第三产程

始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后,在1~2次宫缩后胎盘开始剥离,出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气,协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出,如胎儿娩出后45~60分钟胎盘仍未娩出,则需徒手剥离。

剥离后医生会检查胎盘是否完整,因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血,甚至感染。如胎盘不完整,需探查宫腔。

等到缝合会阴切开伤口后,母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了,将宝宝放在怀里,促进与孩子的感情交流。观察产妇出血,血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。

产程中出现异常情况怎么办?

分娩能否顺利地完成,不到胎儿娩出的最后一刻是不能下结论的。为什么呢?

通常在怀孕37周时,医生会根据你的胎儿大小及骨盆大小作出鉴定,初步判断你是否可以阴道分娩。但即使决定了你可以阴道分娩,也必须要经过产程试产,也就是说还有生不下来的可能,因为决定分娩的因素不仅是胎儿大小及骨盆合适,更重要的是看产程中产力即宫缩是否好及胎头的枕骨位置是否正确,这后两个因素随着产程的进展是可以改变的。任何一个因素发生异常,就有可能造成难产。产程中可能出现以下问题:

子宫收缩乏力

良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2~3分钟一次,持续40秒左右。宫腔压力>50mmhg(指压子宫肌壁不出现凹陷)。如果宫缩持续时间短,间歇时间长且不规律,宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷,我们就称之为子宫收缩乏力。这是最常见的一个问题,尤其是高龄产妇更容易出现。产力是分娩的动力,它同时又受胎儿、产道及产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇,尤其是35岁以上的初产妇,精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱,再加上睡眠减少,进食不足以及过多的体力消耗,均可导致宫缩乏力;胎儿大小不相适应或胎位不正,如臀位,则胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,因而不能引起反射性子宫收缩而导致宫缩乏力。由于缺乏有效的产力,又使得宫口扩张缓慢及胎头下降延缓,将出现产程异常导致难产。

枕位异常

如果是头位,即以头为先露先进入骨盆入口就是正常胎位。但是胎头在下降过程中还有一个枕位的问题。骨盆的入口平面是一个扁的椭圆形,所以胎头入盆时一般是以枕横位即胎头枕骨位于母体的侧面入盆的。进入到中骨盆时(即宫口扩张5cm时),骨盆形态变成了左右径小,前后径长的漏斗形,为适应骨盆的形状,胎头也必须旋转成枕前位,这样胎头就可以最小径线通过骨盆。如果胎儿相对骨盆较大或产力差,妨碍胎头旋转,最后形成持续性枕横位或枕后位,这样胎头的径线增大,通过骨盆困难,则有可能造成难产。所以有的产妇及家属不理解:为什么医生一直说能生最后却生不下来?原因可能就在于此。

宫口扩张缓慢

在潜伏期(即宫口扩张3cm),最慢的宫口扩张速度为每4小时扩张1cm,而活跃期(即宫口扩张3~10cm),最慢的宫口扩张速度为每小时扩张1cm。如果宫口扩张速度小于以上标准,就叫做宫口扩张延缓。它可能由于胎儿相对于骨盆过大、胎儿枕位不好或产力不好引起。

羊水污染

正常时羊水是清亮的,其内混有白色的胎脂。如果羊水中混有胎粪,使羊水呈现黄绿色、黏稠状,我们称为羊水Ⅲ度污染。它是由于胎儿缺氧时肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中。所以一般认为是胎儿宫内缺氧的表现。此时应积极处理,使胎儿尽快脱离缺氧的环境。

胎心监护图形异常

胎心监护图形比听一次胎心能更快、更早、更准确地反映胎儿缺氧的情况。在临产之前或临产早期,由于宫缩不强,胎儿即使有轻度缺氧也表现不出来。随着产程的进展,宫缩逐渐加强,胎儿则有可能忍受不了宫缩时的缺氧,而表现出胎心监护图形的异常。医生可能会根据胎儿宫内储备能力及产程进展情况来决定哪种分娩方式对母体和胎儿更有利。

产后出血

胎儿娩出后,有时出血过多,如24小时内出血大于500ml就叫做产后大出血。引起产后出血的原因可以有:①宫缩乏力:可能由于胎儿过大,产程过长等引起;②胎盘胎膜残留:胎盘排除后,有部分胎盘或胎膜组织仍残留在宫腔内;③软产道损伤:胎儿娩出过程中可能造成宫颈、阴道壁及会阴的裂伤而引起出血;④凝血功能异常:可能是以往有凝血障碍性疾病,如血小板减少、血液病,也可能是本次怀孕有一些并发症,如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞等。

高龄产妇容易出现的问题

分娩是一个正常的生理过程,是人体的一种自然功能,是人类繁衍后代的本能行为。产妇和胎儿都具有潜能主动参与并完成分娩过程。在孕晚期或临近分娩的日子里,许多准妈妈可能都会感到恐惧和紧张,因为那意味着你生命中的一章将要结束,新的一章即将开始,你也许有开始冒险的感觉,这令人兴奋,但又不能确定在分娩开始后会发生什么。就好像感到处在悬崖边,令人不安和惊慌。尤其是年龄较大的产妇,真觉得自己不能与年轻人相比,肯定不好生,干脆选择剖宫产。以上对分娩的这些担心是可以理解的,但如果你了解影响分娩的因素有哪些,尤其是高龄产妇容易出现的问题,你就可以从容地面对分娩。

高龄产妇在产程中最容易出现的问题可能就是产力,也就是说子宫收缩乏力,此外,宫颈中的纤维组织弹性较差,有可能造成宫颈坚韧,不易扩张,由此而形成难产。此外,年龄越大的孕妇,妊娠后期容易并发妊娠高血压综合征,妊娠期糖尿病等,可引起胎儿宫内生长受限,产时胎儿缺氧等。这种情况下难产及胎儿、新生儿的死亡率都会升高。所以高龄产妇在孕晚期一定要加强监测,并听从医生的指导和建议。如果孕期没有发生任何并发症,胎儿生长情况良好,且中等大小,骨盆各径线也正常,初产妇年龄只是37~38岁,则完全可以阴道试产。事实上高龄初产妇非常顺利的自然分娩的例子很多,如果是经产妇阴道分娩的成功率就更大了。

以上便是关于产程中出现意外情况的应对措施介绍,产妇朋友们及其家长一定要记牢,如有任何关于分娩方面的问题可直接向我院妇科专家进行咨询,大庆妇女儿童医院妇科专家竭诚为您服务,帮您更好地解决分娩方面的问题。

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如何应对分娩时的八种意外?

如何应对分娩时的八种意外?孕妇分娩时会发生哪些意外呢?对于分娩时出现的意外该如何应对呢?很多孕妇在咨询过来人的生产经验后,往往记下来的多是一些负面感觉,担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同,现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护,因此孕妇只需要多给自己信心即可,无需给自己增加不必要的压力。

临近分娩,很多忧虑困扰会随之而来,不用担心,看看下面八种分娩时可能遇到情况,让你更加自信地迎接分娩哪天的到来。如果你现在已经接近预产期了,相信对于引产、产钳及剖宫产这些问题的担心也开始困扰着你。下面就让我们一起来了解一下吧!

意外1:提前破水了怎么办?

大多数产妇的羊水会在生产的第一个阶段也就是宫颈口差不多都打开的时候破水,但是,提前破水也是大约15%的产妇即将分娩的第一信号。它可能会一下子涌出很多或者只是一点点,所以,即使你并不是十分肯定是羊水破了,也最好马上打电话给医生或去医院检查。

假如你的羊水提前破了,但你并没有其他症状或问题,医生一般会建议你等待48小时。破水后48小时之内开始分娩可以降低发生感染的危险性,因为羊水一旦破了,胎儿和阴道内细菌之间的保护屏障也就没有了,所以不能等待太长时间。

不用担心,大多数产妇在破水后都选择等待,而且一般都会在48小时之内开始自然宫缩,不过也有一些提前破水的准妈妈需要人工帮助。假如48小时之内还没有分娩的迹象,就需要进行引产了。

引产的方式有很多种,有些医院会在产妇的阴道内插入含有类似前列腺素的凝胶或栓剂来引产,它可以促进宫颈成熟,刺激宫缩。也有可能医生会通过注射合成催产素来引起宫缩。

意外2:胎位不正怎么办?

分娩时胎儿最理想的姿势就是“头位”――头朝下,背朝你。如果胎儿的下巴藏在他自己的怀里,与挺直头相比,更有利于分娩。在怀孕最后几周,医生可以通过抚摸准妈妈的肚子判断胎儿的姿势,如果胎儿是臀位,也就是臀部朝下,医生会教给你一套调整胎位的体操。这种方法的成功率约为60%,但如果到了分娩的时候胎位还没有调整过来,可能就需要采取剖宫产了。

意外3:宫颈口打不开怎么办?

分娩的第一阶段,也就是宫颈口打开3指之前的速度是非常慢的,但它并不是单纯地打开这么简单。宫颈在打开的同时会变得越来越薄,从厚厚的变成薄薄的一层,变得像纸一样薄。假如你还处于分娩第一阶段,而且还没有破水,那么医生一般都会建议你等待。这样可能会消磨你的意志,但如果医生采取行动介入的话,到最后很可能就得动手术了。

不过,如果准妈妈已经进入分娩第二阶段(宫颈打开3指以上),而宫颈打开的速度不够稳定(正常情况下,应该是每小时打开1指),医生首先会了解为什么宫颈没有打开的原因,是胎位不正、宫缩不够强烈,还是准妈妈的用力的姿势不正确?有时医生会采用催产素来加快分娩的速度。

意外4:疼痛让我无法忍受怎么办?

大多数准妈妈都担心这个问题,宫缩的疼痛再加上疲倦会让人感觉无法承受,可以寻找一些能够帮助放松或是睡觉的东西,方法有很多种,但周围的环境是否让你感觉舒适很重要。另外,就是不要给自己太大的压力,如果感觉疼就说出来,让自己的身体和心理尽量放松,当压力减小的时候,对疼痛的敏感度也会相应降低。

意外5:胎儿状态不对怎么办?

在分娩时,医生会定时监测胎儿的心跳,如果心率降低,医生会连接超声多普勒胎儿监护仪进行不间断的监测,记录胎儿的心跳速度以及你宫缩的力度。胎儿情况异常的迹象还包括运动减少或羊水中出现胎便。

很多情况都有可能导致胎儿不适,如热水和扑热息痛带来的高温,或者胎儿缺氧等情况,虽然缺氧可能仅仅是由于胎儿一时靠在他的脐带上引起的暂时性不适。但如果分娩过程太快,能会导致胎儿不适。

虽然胎儿不适一般不会导致紧急剖宫产,但医生需要了解其原因。如果宫口已经开到4~5指,医生会从胎儿头部取血样进行检测。不用担心,这项检测不会给胎儿造成不适。

假如医生担心胎儿有危险,那么就需要马上使用工具助产,或是进行剖宫产,取出胎儿。

意外6:太累了,根本没有力气使劲了怎么办?

到了该使劲娩出胎儿的时候,你可能已经感觉到非常饥饿、沮丧以及精疲力竭了。不用担心,医生和助产士会根据具体的情况帮助你的。

准妈妈需要注意的是尽量不要哭闹,积极配合医生,让用力的时候就用力,不让用力的时候抓紧时间休息。注意采用呼吸法进行调节。

大多数的准妈妈都能坚持到最后,如果真的是没有力气了,医生也会考虑使用真空吸引器等帮助分娩,或是采取剖宫产。

意外7:假如脐带缠住了胎儿的脖子怎么办?

也许听上去很可怕,其实这种情况很常见,一般都很容易解决。针对大部分怀疑脐带绕颈的胎儿,医生一般都会建议进行剖宫产。

如果脐带较松,医生可以在自然分娩的过程中很轻松地将它绕过胎儿的头部。但有些胎儿的脐带比较长,如果缠绕得很紧的话,医生就会考虑剪掉脐带,虽然这种情况还是比较少见的。一旦脐带被剪掉,也就等于断了胎儿的氧气供应,胎儿必须马上脱离母体,所以当下一次宫缩到来时,产妇必须非常用力娩出胎儿才可以。

意外8:无法表达自己的意愿怎么办?

最好是事先制定一个分娩计划,和伴侣进行充分的沟通。这样当出现问题或遇到困难时,如果你无法表达,医生征求家属意愿的时候,就可以让伴侣把你的想法告诉医生。

一般情况下,医生都不会强迫产妇一定要怎么做,因此,可以把你的想法都告诉医生,同时也要听听医生的建议,毕竟那是专业的意见,然后再做决定。

以上便是关于应对分娩时的意外情况介绍,对于上述知识一定要记牢,如发生上述情况一定要及时应对,如有任何关于分娩方面的问题可直接向我院妇科专家进行咨询,大庆妇女儿童医院妇科专家竭诚为您服务,帮您热心解答每一个问题。

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分娩的几大误区须先知

分娩的几大误区须先知,孕妇朋友们对分娩有哪些认识误区呢?越来越多的准妈妈知道了自然分娩的好处,却偏偏因为体力不支、胎儿过重等原 因,在分娩的最后关头不得不接受剖腹产手术。

分娩的误区有:

1、前一胎剖腹,下一胎也要剖腹?

90%准妈妈错误认为:前一胎剖腹,下一胎也要剖腹

如果第一胎开刀的原因是因胎位不正,羊水太浓稠、胎儿心跳不佳或个人因素,那第二胎自然产的成功几率可达80~90%。但是第一胎选择剖腹产若是因为骨盆太小、产程迟滞,那第二胎自然产将有高达60~70%的失败率。有时候,第二胎采取剖腹产,是怕会造成子宫破裂。

根据临床统计,第一胎采子宫横切手术,第二胎自然产发生子宫破裂的几率约0.5%~4%;第一胎采直切或倒T切法,第二胎子宫破裂的几率约为9%。因此,第二胎的生产方式需视准妈妈的具体状况而定。

医生提醒:上一胎剖腹、第二胎要自然产,最好选能进行30分钟紧急剖腹产的医院。

2、胎儿愈大表示愈健康?

40%准妈妈错误认为:胎儿愈大表示愈健康

体重太重、胎儿太大都会增加生产风险及困难,提高延长产程、胎儿缺氧、吸入胎便、手臂或锁骨骨折受伤的危险,有时候还必须借助真空吸引,易造成胎儿受伤,母体骨盆、会阴受伤的机会也会升高。因此,胎儿不是愈大愈好,生产顺利最重要。

出生之后,饮食好的宝宝自然会长得好。怀孕时体重正常就好,后期也不要为了要增加宝宝体重而吃太多。出生时体重较重的宝宝,长大后个子也未必就一定会大。

医生提醒:在肚子里的宝宝不用拼大小,在健康范围就好。

3、大小孩会难生,小小孩一定好生?

25%准妈妈错误认为:大小孩会难生,小小孩一定好生

有些准妈妈认为3200克就一定生得出来,3800就不容易生出来。其实,胎儿的大小跟生不生得出来没有绝对的关系,大的胎儿还是可生得出来,也常有临床遇到小的胎儿却生不出。胎儿不好娩出的原因很多,会影响生不生得出来的因素,包括骨盆大小、子宫收缩力量、胎儿太小、对痛的忍耐度、出力的好坏等,胎儿的大小只是其中的一项因素。

医生提醒:胎儿大小不是决定顺产与否的唯一原因。

4、屁股大的女人生产比较顺利?

25%准妈妈错误认为:屁股大的女人生产比较顺利

一直以来,都有言论说“屁股大的女人好生养”。那是源自于人们认为,屁股大就是骨盆比较大,所以好生。事实上,好不好生要看骨盆内的宽度及斜度,骨盆的出口要比较宽,这些从外观上都看不出来,屁股比较大或下半身比较大的人,有些并不是骨盆大,反而只是因身体的脂肪比较多,因此更容易造成高比例的妊娠高血压、难产、胎儿体重过重等原因。所以,并不是屁股或下半身大的人就一定好生、会顺产。

医生提醒:屁股大的女人也许只是脂肪比较多。

5、剖腹产和自然产各有利弊?

40%准妈妈错误认为:剖腹产比较好或自然产比较好

并没有哪一种生产方式比较好,而是要看准妈妈的个人状况来决定用哪一种比较好。一般而言,小孩太大、骨盆太小、巨婴、前置胎盘、胎位不正等,都需要采取剖腹产,如果没有上述的问题,一般正常情况,准妈妈可以自然产。医生当然还是建议产妇能选择自然产,毕竟实施剖腹产最好是在因为无法进行自然产下才进行的医疗措施,非医生建议的因素,尽量是愈少愈好。

医生提醒:如果医生没有建议剖腹产,当然最好是自然产。这样对胎儿也是有好处的。

6、高龄产妇必须剖腹生产吗?

40%准妈妈错误认为:高龄产妇必须剖腹生产

高龄产妇也不一定得剖腹生产。只要骨盆大小、子宫收缩的强度都正常,有很多高龄产妇一样自然产。有时候因为年纪的关系,骨盆韧带肌肉柔软度不够,会造成产程比较久,但是这样的状况也不一定会需要剖腹产,最重要的是准妈妈必须多运动,不要将胎儿养得太大,加上其它条件的配合,一样可以自然生产。

医生提醒:高龄产妇只要身体等各方面状况许可,当然还是自然生产最好。

7、催生不好,时间到了,自然会想生?

50%准妈妈错误认为:催生不好,时间到了,自然会想生

过期妊娠的子宫环境不好、羊水不足且胎盘功能也不佳,属不适合胎儿继续生长的环境,对胎儿健康有危害,此时催生是一种必要的措施,也是预防性生产的观念。一般都希望等时间到了再生出来最好,但这不包括有危险的妊娠。若足月后胎头有点大,会建议提早生,不要等到3~4千克需要剖腹的时候才施行手术。有些准妈妈在自然产生不出来时,才同意使用手术,却导致胎死腹中、胎儿缺氧。有些罹患妊娠高血压的准妈妈因胎盘功能不好,胎儿生长迟滞,体重没有增加,就必须引产,等出来后再养,不能放任等待危险发生。

医生提醒:苹果到了熟的时候就要采收,不然就会变成烂苹果。

8、生产时打麻醉针会伤到腰椎吗?

70%准妈妈错误认为:施行无痛分娩、剖腹生产打麻醉针,会伤到腰椎

无痛分娩手术都由产科麻醉医生执行,在脊椎外层的硬膜注射麻药。麻醉剂会让骨盆肌肉放松,降低阵痛感觉比例达90%以上,不会伤害脊椎。

无痛分娩施行时机是在子宫颈打开两指、子宫壁变薄之后,在此之前注射会延迟产程。注射麻醉剂偶尔会让准妈妈的血压变得比较低,导致胎儿心跳也会往下掉一点。此时会观察15~20分钟,如有异常,会马上给予静脉注射药物,不会造成胎儿永久性伤害。腰痛的原因大部分是姿势或激素等其它原因所致,与无痛分娩间无直接相关性。

医生提醒:如果有良好的无痛分娩的服务应该好好利用,不需要投鼠忌器。

9、剖腹生产迷信选时辰生产好吗?

10%准妈妈错误认为:剖腹生产迷信选时辰生产

现在经常有些准妈妈,因为想要为宝宝选一个比较好的出生时间,而会要求剖腹生产。但是,周数不够即出生的宝宝,往往肺部的成熟度不好,会出现呼吸困难、不顺,对胎儿生命有危害。要想宝宝健健康康的,足月之后生产最好。如果足月之后,准妈妈坚持要在某时剖腹,建议最好不要在晚上,万一遭遇紧急状况,才不致于支持的人力不足。

医生提醒:难免会有一些准妈妈想要为宝宝挑一个“良辰吉日”来出生,讨个彩头,只是,关于宝宝出生这种事,还是不要勉强得好,以防给宝宝造成不良影响。

以上便是关于分娩的误区介绍,孕妇朋友们一定要早知,如有任何关于分娩方面的问题可直接向我院妇科专家进行咨询,大庆妇女儿童医院妇科专家竭诚为您服务,帮您更好地解决孕妇方面的问题。

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如何应对产妇意外分娩?

分娩时,产力、胎儿及产道间存在着一定的矛盾,在正常情况下,矛盾经过一系列转化统一后,胎儿就能顺利娩出;反之,如矛盾得不到转化统一,或产力、胎儿、及产道中因任何一个或数个因素不正常,得不到纠正时,分娩就可能发生困难,称“异常分娩”,俗称“难产”。顺产和难产在一定条件下可相互转化,如分娩处理不当,顺产可变为难产,相反,有可能发生难产者,经过正确处理,及时了解产程中出现的矛盾,就可能使难产转化为顺产,因此,医务工作者应掌握好异常产的发生和发展规律,具有能促使矛盾向有利的方向转化的知识,才能把产科工作做好,使母婴安全能获得更多的保障。

一、原因

(一)产力异常

(二)产道异常

(三)胎位胎儿异常

产力异常多表现为宫缩乏力,少数为宫缩亢进。胎儿异常为胎位不正为主,如臀位、枕后位、横位及颜面位等,产道异常以骨盆狭窄较多见,软产道异常少见,各原因间的关系密切,并相互影响,例如:骨盆狭窄或胎儿过大,常为胎位不正的原因;胎位不正及骨盆狭窄又可引起宫缩乏力和亢进,可直接影响到分娩的结局。

对各因素的特点,就有较全面的了解,这样,在发现异常时才能较准确地找出主要矛盾,才能较准确地估计预后及决定处理方法。寻找原因的一般规律是:当产程进展缓慢,经检查胎儿及产道均属正常而先露部迟迟不下者,主要矛盾多在产力方面,大都因宫缩乏力引起,倘若宫缩正常而分娩发生困难,则问题多在胎儿或产道方面,前者以胎位不正常为最常见,后者以骨盆狭窄为多见。

二、临床表现

难产的主要临床表现为产程进展缓慢、先露部不下降、宫口不开或开大缓慢、宫颈水肿、尿潴留等。

三、并发症

分娩出现异常未能及时发现或处理不当者,母子均可遭受不同程度的损害。

母亲方面可致:1、全身衰竭,产后出血及感染;2,分娩梗阻引起强直性宫缩,可能造成子宫破裂;3、先露部压迫产道软组织如历时过久,可导致组织坏死,形成膀胱或直肠阴道瘘。

胎儿方面:1、手术产的机会增加,胎儿受损的机会也因而增加,如颅内出血及骨折等;2、胎膜早破,可发生脐带脱垂或感染,3、胎儿在产道内受压迫过久或因并发脐带脱垂等,易发生窒息,甚至死亡。

四、预防

做好产前检查工作,异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常,在产前检查时大都可以发现。胎位不正者,应设法纠正;骨盆狭窄者,可根据其狭窄程度,对分娩方式作出初步估计。做好必要的产前解释工作,纠正贫血,改善营养,防治妊高征及其它妊娠并发症等,皆足以增强母儿健康,以利于妊娠分娩的正常进行。

五、处理原则

分娩出现异常时,首先应寻找原因,根据其主次,经过全面的衡量,决定处理方法。处理原则,分以下两大类:

(一)保守疗法

遇宫缩乏力、产程延长,但无严重的机械性梗阻,估计胎儿可自阴道娩出者,当以保守疗法为主。产程延长休息不佳者,易引起疲劳或衰竭,应多予安慰与鼓励,可酌给水化氯醛合剂10-15ML口服、杜冷丁或异丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注,不能进食者应补液。等待过程中应严密观察,注意先露部的下降及宫口扩张情况,并勤听胎心音。多数产妇在获得休息后,分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢,产妇出现衰竭或胎心音有改变时,根据情况积极设法结束分娩,不宜一味保守。

(二)积极处理

有严重的机械性梗阻,如头盆不称及(或)胎位不正,致胎儿不能娩出,或分娩进出现任何足以威胁母子安全的紧急情况,如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者,均应采取积极措施,结束分娩。

结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定,可分为剖宫取胎或由阴道分娩(自产或手术助产)两个途径(详见手术部分),简述如下:

1、剖宫产术凡胎儿不能从阴道娩出,或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者,均可剖宫取胎。

2、阴道分娩凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时,可采此途径,分为自然产与手术产二类,凡自产有困难,或情况紧急需立即结束分娩者,可行阴首手术助产,方法如下:

(1)胎头吸引术或产钳术:适用于头位已衔接、宫口已开全者

(2)臀牵引术:适用于臀位

(3)内外联合倒转臀牵引术:适用于横位及头位未衔接者

(4)毁胎术:适用于死胎及畸胎,使其体积缩小便于娩出,头位可行穿颅术,横伴行断头或挖脏术

3.如何看待胎头吸引术和产钳助产术?

胎头吸引术和产钳助产术是产科常用的阴道助产方法。在我国,各级医院包括农村的一些医院也都能掌握这一助产方法。产钳术是用产钳置于胎头两侧,两叶扣合,配合宫缩牵引产钳,协助产妇娩出胎头,胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上,再用注射器将吸引器内空气吸出,形成负压区,利用负压吸引原理,吸住胎头,配合宫缩,娩出胎头。

胎头吸引术和产钳助产术对产妇和新生儿可能造成以下损伤:

(1)颈和阴道壁损伤,(2)新生儿颅骨骨折,(3)新生儿头皮损伤、水肿或血肿,(4)新生儿颅内出血。

这4种手术并发症,前3种对孕妇和胎儿损伤较小,但新生儿颅内出血则是一种严重的并发症,轻型出血对婴幼儿智力是不利影响因素。重型出血者严重窒息或不安,面色苍白,尖叫,抽搐等,前囟饱满,甚至呼吸心跳停止而死亡。

由于产钳是直接挤压胎头,帮产钳助产术中新生儿颅内出血的发生率比胎头吸引高20倍。故现在仅用于胎头吸引术不成功者,或估计吸引术不易成功者,且基本摒弃高、中位产钳术,而采用较安全的低位产钳术。值得一提的是,这些并发症大多数情况下是由于操作不当引起。故产妇对胎头吸引相和低位产钳术不应心有顾虑,需知,在需行产钳助产术或胎头吸引术时,往往意味着医生综合产妇、胎儿情况,认为有手术指征,需尽快结束分娩,此时若顾虑重重,反而贻误手术时机,造成胎儿窒息,甚至死产的严重后果,且已有大量调查研究结果表明:低位产钳术和胎头吸引术使用正确,对小儿智力和身体发育均无不良影响。

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详解孕妇分娩时外阴侧切相关知识

孕妇在分娩过程中是一个比较艰苦的过程,产妇在分娩时会阴被切开,这对于避免分娩时造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力有利。由于会阴部增加了一个伤口,所以,护理工作非常重要。

分娩过程中有时医生会在产妇的会阴部剪开一个口子,分娩后,由于会阴部有伤口,产妇会感到疼痛坐不住,于是会问,干吗要剪这一下?

这是因为,有些情况下阴道产可能会导致会阴裂伤,尤其是初产妇因会阴部组织较紧,阴道口较小,当胎儿的头及肩娩出时会阴部易被撕裂,而被撕裂的伤口会比切开的伤口难缝合得多,出血也不易止住,严重的可能会导致产后排尿和排便功能异常。医生为了解决由于阴道过紧造成的分娩受阻或撕裂所致的严重会阴损伤等问题,在第二产程中,可能会采用“会阴侧切术”,待胎儿、胎盘娩出后再立即缝合。一般当产妇发生以下情况时,应采用会阴侧切术:

(1)初产妇在阴道分娩中需要手术助产,如胎头吸引器助产、产钳助产或臀位产(正常情况下,应该胎头先娩出,可有时有的胎儿是臀部先露出,这种情况叫臀位),宜行侧切手术。

(2)有的产妇的会阴体过长过紧,或者胎儿的头颅过大,或过期妊娠怕胎儿头骨过硬,为了避免娩出时损伤会阴或直肠。

(3)有时虽然胎儿的头围不大,但是由于会阴较紧,导致第二产程时间过长或已经发生胎儿宫内窒息等紧急情况,必须尽快结束分娩。

(4)有时第一产程的时间太长,产妇出现了一些异常情况,有可能不能耐受长时间的分娩过程,为了缩短分娩时间。

(5)特殊情况,如本来产程进行得很顺利,但突然出现了胎儿窘迫或脐带脱垂等异常情况,为了挽救胎儿,必须加速经阴道分娩时,需行切开手术。

可能有的人会说,做剖宫产不行吗?此时,一方面时间紧迫,行剖宫产需要准备、消毒、麻醉、切腹等一定的时间,可能会延误挽救胎儿的生命,另外,因为胎头已经下降得很低了,再从腹部分娩,有可能造成胎儿的损伤,而从阴道行侧切小手术分娩,可更有效地挽救胎儿的生命。

(6)早产儿,身体过于嫩弱,为了预防分娩时压迫胎头造成颅内出血也应施侧切术。

(7)产妇患有心脏病,妊娠高血压综合征等并发症,需要缩短第二产程。

当然,这并不是说每个初产妇都应该做侧切,但许多医院为了避免新生儿发生意外,为了能尽快地结束分娩,常常是对所有产妇都做常规侧切。侧切会给产妇带来几天不适和疼痛,但可以重新建立会阴,并使其不致太松弛,对产妇将来的性生活会有帮助。因此,产妇不要为侧切而忧心忡忡
一、分娩后要经常注意刀口的变化情况。因为分娩时切开会阴的产妇,常可能出现下列异常:

1、 伤口血肿:表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员,及时进行检查,可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况,只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,则疼痛会很快消失,绝大多数可以正常愈合。

2、伤口感染:表现为在产后2-3天,伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并可有硬结,挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况,应服用合适的抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎,或用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后,由于会阴部血运丰富,有较强的愈合能力,故一般1-2周后即会好转或愈合。

3、伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

二、分娩后要注意会阴伤口的护理,使之局部保持清洁。

拆线前,每天可用1:1000新洁尔灭等消毒液冲洗两次,大便后也要冲洗1次,并应避免大便等脏物的污染;拆线后,多数产妇此时已回到家中,如恶露还没有干净,仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。同时,应保持大便通畅,以免伤口裂开,必要时可服些轻泻剂。最好采用坐式大便,并避免蹲坑时间太长。另外,拆线后伤口内部尚不牢固,故不宜过多走动,也不宜进行动作太大的锻炼。

此外,在正常情况下,会阴伤口在拆线前会有不适感,坐时也可能疼痛,拆线后一般会减轻,但需2-3周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10天左右,发现阴道掉出带结的肠线头,对此不必惊慌,那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线,则应找医生及时拆除,以免引起感染。
会阴侧切原因

(1)产前自身原因,孕期贫血、水肿、外阴白斑以及自身感染,未治疗或治疗不及时。

(2)产时会阴消毒范围不够,大小便的污染,手套污染后未及时更换;产后卧床体位不当未采取健侧式平卧位,致使阴道分泌物污染伤口。

(3)助产人员对会阴侧切的时机掌握不好,切开过早,伤口暴露时间过长,侧切的角度>45度;缝合时留有死腔,血液外渗及切口内潴留。

(4)缝合伤口肠线在使用前对二甲苯液处理不完善,造成对组织刺激和不易吸收。

二、预防措施

(1)切断感染途径,产妇入院后应积极进行卫生处理,包括洗澡,更换内衣等。外生殖器感染者应积极进行抗感染治疗,患贫血者纠正贫血。产房每早晚进行臭氧消毒或紫外线照射,对所用物品用“84”消毒液进行擦洗。凡与会阴手术接触的器械必须高压消毒。产妇有临产征兆后给予肥皂水灌肛清洁直肠,避免分娩时大便污染会阴消毒部位。

(2)选择切开时机,当胎头拔露,会阴体变薄时行外阴皮肤常规消毒,待胎头近着冠,会阴皮肤拉紧发白、宫缩时,行左侧切开,如左侧不能切开者,再选择右侧。切开角度以20~30度为最佳角度,此角度接近会阴中心处,组织损伤小,出血少,缝合后皮肤张力小,行走方便。

(3)待胎儿娩出后,先用生理盐水冲洗伤口中的羊水及胎粪、凝血块,然后用0.5%灭滴灵液擦洗伤口处。缝合阴道黏膜时,首先用左手中、食指着于阴道切口两侧缘,向下压迫阴道后壁检查有无切口延深,充分暴露顶端和缝合视野,用“0”号肠线于切口顶端0.5cm处,按解剖原状,深浅适宜,不留死腔层层缝合,缝合外缘时间隔得要近,避免恶露渗入。

(4)正确处理肠线,在使用前,先将其放入75%乙醇溶液中浸泡1~2min,然后用乙醇棉球从头至尾反复擦拭5~6次将肠线中的二甲苯清除,使其柔软,减少对组织刺激及不良反应。

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会阴侧切可能出现的异常及应对

顺产是很多孕妈妈选择的分娩方式,顺产对妈妈和宝宝都有很多好处,但在很多医院顺产时会行会阴切开术,那么会阴切开术后哪些情况是不正常的,我们该如何处理会阴伤口呢?

1、伤口血肿

表现: 在缝合后1~2 小时刀口部位即出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

应对: 这可能是医生在缝合时止血不够,应立即告诉医护人员,及时进行检查。对这种情况,只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,则疼痛会很快消失,绝大多数可以正常愈合。

2、伤口感染

表现: 在产后2~3 天,伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并可有硬结,挤压时有脓性分泌物。

应对: 遇到这种情况,应服用合适的抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎,或用1 :5000 的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后,由于会阴部血运丰富,有较强的愈合能力,故一般1~2 周后即会好转或愈合。

3、伤口拆线后裂开

表现: 有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开。

应对: 如果已经出院,应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5 天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

4、会阴伤口的护理

坚持每天冲洗。拆线前,每天可用1 :1000 新洁尔灭等消毒液冲洗两次,大便后也要冲洗1 次,并应避免大便等脏物的污染;拆线后,多数产妇此时已回到家中,如恶露还没有干净,仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。保持大便通畅。必要时可服些轻泻剂。采用坐式大便。避免蹲坑时间太长。不宜过多走动。因为拆线后伤口内部尚不牢固,故也不宜进行动作太大的锻炼。细心观察。在正常情况下,会阴伤口在拆线前会有不适感,坐时也可能疼痛,拆线后一般会减轻,但需2~3 周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10 天左右,发现阴道掉出带结的肠线头,对此不必惊慌,那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线,则应找医生及时拆除,以免引起感染。

5、免侧切的会阴锻炼

医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上,国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32 周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

具体操作方法如下:

按摩会阴修剪指甲,洗干净手,坐在一个温暖舒适的地方,把腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势。把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

选择一些按摩油,例如纯的菜籽油,或者水溶性的润滑剂,用拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

把拇指尽量深地插入阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道。按摩当中,在阴道里勾起拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。

最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1 分钟。

注意:过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现瘀伤和刺痛。

在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。

锻炼括约肌绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10 秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。

好处:当你打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。

韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

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从容应对分娩时6大危险并发症

怀胎十月含辛茹苦,每一位产妇都希望自己能顺利生下宝贝。但围绕着分娩前后却会发生一些意外,比如说出现分娩并发症,应该怎样从容应对?

从容应对分娩时6大危险并发症_女娲网点击图片进入下一页内容按下Alt后滚动鼠标滚轮可以放大缩小图片

并发症1 脐带缠绕

脐带缠绕是由于胎儿在羊水中身体活动幅度太大,或是因脐带过长(大于70厘米)、过短(小于30厘米)等异常,导致脐带缠绕在颈部、躯干或手脚等部位。

如果发生脐带缠绕,经常会使胎儿在子宫里发生缺氧、窘迫及内脏发育异常等不良结果,有时甚至危及生命,应当引起注意。

从容应对策略:

1.及早发现脐带缠绕

虽然脐带缠绕有时也能正常分娩,但为了及早发现,以便有计划采取恰当的分娩方式,孕妇要定期去做产前检查,特别是在怀孕中期、晚期进行的几次B超检查,可以及早发现胎儿的脐带是否正常。一旦发生不正常要高度注意,请医生想办法保证安全分娩。

2.必要时采取剖宫产手术

在分娩过程中,当胎儿因脐带缠绕发生危险时,可以采取产钳术或胎儿吸引术取出胎儿,必要时做剖宫产手术。

并发症2 脐带脱垂

正常分娩是胎头最先娩出,接着胎儿身体娩出,最后是脐带和胎盘相继娩出。如果胎膜破裂时,脐带先于胎儿脱出宫颈口或阴道口外,称为脐带脱垂。

脐带脱垂是因胎儿先露部未能与骨盆入口处衔接,或是衔接得不好,因而留有空隙,在胎膜破裂时,会使脐带随羊水从空隙先于胎先露脱出。另外,胎位不正时、羊水过多等异常,也容易引起脐带脱垂。脐带脱垂时,脐带往往被压于胎先露和骨盆壁之间,导致脐带的血流循环受到阻碍,在数分钟内胎儿即可由于缺血缺氧而发生宫内窘迫,甚至死亡。

从容应对策略:

1.避免引起胎膜早破

分娩开始后,胎头尚未入盆或胎位不正、羊水过多的孕妇,一定要注意静卧休息,尽量减少活动,以免引起胎膜早破。

2.以最快速度送往医院

妊娠晚期,一旦在家里发现胎膜早破或脐带脱出,家人要以最快的速度把产妇送往医院,以免脐带受到更严重压迫。提醒一点,在送往医院的路上要注意让产妇采取躺卧姿势。

3.必要时立即采取剖宫产手术

胎膜破裂时立即听胎心,如果胎心不好可以把床头摇低,床尾摇高,缓解脐带受压现象,同时给产妇吸氧,必要时进行剖宫产手术。

并发症3 胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫里缺氧,并同时发生酸中毒等代谢障碍。胎儿宫内窘迫一般是因胎盘早剥、前置胎盘、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、贫血、母儿血型不合、过期妊娠、脐带异常、宫缩过频、胎儿太大或胎位不正,以及产妇过于恐惧和紧张而引发。

如果发生在分娩时,大多是胎儿急性缺氧,对胎儿有严重影响,可以导致胎儿窒息、大脑缺氧、智力障碍甚至死亡等不良结果。

从容应对策略:

1.积极与医生进行配合

发生胎儿宫内窘迫时,产妇自己无能为力解决,最明智的做法是积极与医生配合。

2.孕期认真做产前检查

需要提醒的是,孕期一定要认真去做产前检查,不要漏掉。一旦发现孕妇患心脏病、贫血、糖尿病、妊娠高血压或过期妊娠,及早妥善处理,及时进行治疗并预防并发症。

3.胎位异常时注意休息

如果有胎头浮或胎位是臀位、横位等,在怀孕晚期应该注意休息,以防发生胎膜早破、脐带脱垂等并发症,引发胎儿宫内窘迫。

4.及早发现胎儿的异常表现

注意观察胎动及强度,尤其是在临产时;对于胎儿异常做到早发现、早处理;分娩时如果发生胎儿缺氧,积极配合医生采取各种治疗措施,如吸氧等。

并发症4 羊水栓塞

在分娩时,因子宫颈血管裂伤,或子宫破裂、胎盘早期剥离、前置胎盘及剖宫产等原因,使羊水通过裂伤的血管或开放血窦进入血液循环,就会引起羊水栓塞。

羊水中含有破坏凝血因子的物质,会导致凝血功能丧失,使产妇很快发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。羊水栓塞往往发生得很急,但常由于人们对它认识不足而延误时机,在治疗上措手不及,使产妇和胎儿生命受到极大威胁。

从容应对策略:

1.一定要按时做产前检查

通过产前检查,如做B超检查可以诊断出90%的前置胎盘;采用分娩监视装置,可以及早发现胎盘早剥及妊娠高血压综合征。

2.控制妊娠高血压综合征

孕期出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应配合医生积极进行治疗,避免妊娠高血压综合征的病情严重发展。

3.积极配合医生的处理

30岁以上产妇、胎膜早破、子宫体或自宫颈发育不良等产妇,容易发生羊水栓塞,要积极配合医生的正确处理。必要时配合医生做剖宫产手术,尽快结束分娩,避免发生子宫破裂。

并发症5 子宫破裂

子宫破裂少数发生在妊娠中晚期,大多都是发生在分娩中。大多数子宫破裂是避孕措施不妥,以及多次人工流产手术而使子宫内膜变得很薄。此外,胎儿过大、骨盆不相称、胎位不正、胎儿畸形、剖宫产术后时间过短、切口愈合不良及不恰当使用催产素等也容易引发子宫破裂。

子宫破裂是产科中极为严重的一种突发情况,如果不及时发现或进行处理,产妇很快就会进入休克,导致胎动停止,胎音消失,危及产妇和胎儿的生命。

从容应对策略:

1.采取切实有效的避孕措施

避免意外怀孕,尽量减少人工流产手术。尤其是做过剖宫产手术者,应避免在术后很短时间内再次妊娠,最好间隔2年以上。

2.加强产前检查

发现胎位不正、胎儿畸形等异常时,及早配合医生进行纠正。如果存在骨盆狭窄、头盆不称等情况,听从医生的建议选择恰当分娩方式。

3.详细告诉医生自己以往的妇科病史

如果子宫有疤痕、胎盘曾有粘连、多次刮宫及做过子宫肌瘤剔除术,产前检查时详细告诉医生,以便医生充分了解和估计分娩的顺利程度,采取预防措施。而且,适宜提前住院待产,以免突然发生意外。

4.感到不舒服及时告诉医生

在分娩过程中,一定要严密观察进展情况,及时发现异常,如有不舒服感觉马上告之医生。

5.恰当使用催产素

在分娩过程中,催产素的使用一定要恰当,以防子宫过于强烈收缩,使胎儿下降受阻,从而造成子宫破裂。

并发症6 先兆子痫

妊娠高血压综合征是怀孕中晚期最常见的并发症,一开始主要出现高血压、水肿、蛋白尿。如果未能控制住病情,除了以上表现更明显外,产妇又出现头晕、头痛、恶心并伴有呕吐、胸闷、眼花等症状,这就是发生了先兆子痫。

先兆子痫是十分危险的产科并发症,如果未及时得到有效处理,短时间内就可能危及母子生命,或导致远期后遗症,长久影响产妇健康。

从容应对策略:

1.认真做好产前检查

每次检查医生都会为产妇测量血压、化验尿液、称体重,并检查下肢是否出现水肿现象,这些均是判别妊娠高血压综合征的重要指标。一旦异常马上会被发现,医生可以及早采取对症治疗,使病情得到控制,不致于发展成先兆子痫。

2.孕期坚持科学生活

从妊娠中晚期开始,避免过于劳累和剧烈运动,每天保证8小时充足的睡眠,中午最好睡30分钟至一个小时。同时,注意保持平稳的心态,适量多做运动,不要长久看电视。

3.避免体重增长过快

孕妇体重增长过快,也容易引起妊娠高血压综合征。通常,怀孕晚期每周体重的增加,应该控制在500克以内。如果超过500克表明体内,需要马上去看医生。

4.居家进行自我观察

如果在妊娠晚期出现头痛、眼花、眩晕、恶心、呕吐、尿量和排尿次数减少、视物模糊等症状,及时与医生联系。(来源:中国孕育网)

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