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医网情深:美国执业医师资格考试(USMLE)step 1 & 2个人体会——在美国行医之路系列
作者:USMedEdu
发表时间:2020-03-15
更新时间:2020-03-15
浏览:199次
评论:0篇
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医网情深:美国执业医师资格考试(USMLE)step 1 & 2个人体会——在美国行医之路系列

LCQ,MD

(刀评:考U的文章许许多多,我的“美国医学教育博客里收集的有成百上千、我其实不太关心这部
分内容,也比较少阅读。但是,李医生和其他来我这里实习的同学写的,我都会阅读,修改和放入
博客文集并做出微信版。李医生写的,是我读过的不多的能让我留下深刻印象的,盖因其实在、生
动和真实。看到急的自抽耳光的段子,居然笑出声来!他找我来实习,其实更多的是内科、我带教
他有关胃肠病理只是占1/3~1/4。但是他在临床专业知识、面试技巧等具体培训内容,给我非常深
刻的印象:我曾问过实习医生们的两个问题,从没有人回答正确的,而只有他做到了!现在,他走
完了考试的征途,即将开始申请和面试的旅途。预祝他成功!相信他会成功!)

3月4日收到了ECFMG通知邮件,step 2 CS成绩已经上线了,颤抖着打开了链接,输入账号和密
码,看到pass的结果,差点忍不住欢呼起来。按照网上交流经验的规则,现在觉得自己有资格可以
和大家分享一下个人经验了,尽管我个人认为即便是失败的经验也是值得分享的。

首先要感谢两位纽约的前辈,病理学的何刚老师和肿瘤学的郭松川老师。两位老师的建议对我制定
学习计划,坚定信心所起的作用怎么强调都不为过。

要准备考U,有一些外部条件是先要确定的。其中最关键的一条,也是被几乎所有过来人强调的,
那就是家人的支持。我要感谢我的老婆,父母和岳母,没有他们的支持,考U根本无从说起。

下面就大体说一下我个人考试的经历吧。

和很多人一样,我一开始也是反复看First Aid(FA),但最后发现收效不大。在我看了三遍FA,觉
得自己总该有点提高之后,第一次尝试了NBME的测试题,结果连及格线都达不到。由于和自己的
预期相差太远,所以抑郁了好几天。之后思考原因,一是我看的太慢,虽然看了三遍,但这三遍是
用了一年半的时间,没有形成有效的记忆,唯一起到的作用不过是把原本接近空白的英文医学词库
建立起来,这虽然是必须的,但对通过考试还远远不够。

接下来我放弃了啃FA,转而投身于Uworld刷题。三个月刷完第一遍再测就及格了,但离比较保险的
match线还有一定距离。于是继续刷。Uworld是一个很好的工具,但怎么用,我应该也是走了一些
弯路。我给大家的建议是:
1. 每天至少刷100道以上的新题;
2. 选择timed模式,每次最多40道;
3. 如果计划三个月刷完,前两个月选题范围一律是all,然后用半个月全用unused把剩下的题刷完,
在继续用all模式随机刷半个月。保证考试之前任何一次all模式40道题正确率都在90%以上;
4. 首次购买不要少于半年,中间重置一次,重复上述1-3步。

另外一个建议就是不要沮丧,第一遍错误的题,只要不是马上重做,第二天还可能错。甚至同一套
题,第二天比第一天错的还多,因为原先凭借第一印象选对的答案,第二遍因为犹豫选错了。这是
记忆力在逐渐调整,夯实的过程,不代表我们的记忆力下降了、智商下降了,不要产生自我怀疑。
要尽量缩短沮丧和怀疑自己的时间,因为我经历了太多这样的时刻,所以讲出来,希望可以减少大
家的痛苦。不怕大家笑话,我因为一道题反复做错,急得歇斯底里自抽耳光就好几次,有一次都把
在楼上睡觉的老婆吵醒了,问我在楼下干啥,赶紧撒谎说是在打蚊子。呵呵……

在做题过程中,相信每个人都会逐渐发现一些痛点,也就是某些知识点,知道自己没有吃透,但因
为太难,不敢去碰,希望到时候考试不会考到,或者也不会考那么详细,比如那一套革兰氏阳性菌
和阴性菌的鉴别流程。这种侥幸心理一般就是未来的失分之处。但其实USMLE里的每一个知识点相
对于专业人员来说都是小儿科的东西,比如我是消化科的,里面很多对别的专业医生来说很头大的
消化科知识对我来说就很简单,其他专业知识点对专业人员来说也是一样。为什么对某些人很难的
东西对某些人很容易呢,答案大家都知道,就是专业人员因为工作原因反复接触这些东西,深刻留
在了长期记忆里。我们不可能因为一道考题就去某个专业轮转,只能设法把这些东西暂时变成生活
的一部分。我的方法是在书桌前面贴便利贴,在餐桌对面的写字板上画图,每天看一眼,每天记住
一张图的一部分。慢慢的原先陌生的问题就熟悉了。

我的step 1成绩出来的时候,全家正在巴哈马旅游。因为是坐船去,船上没有网络,下船游览的时
候经过一个卖场,短暂蹭上了免费的wifi,看到了成绩,居然比考前自测的高了20分。比NBME自测
题的常规区间上限还高了许多。也许和我之前看过的youtube上一个视频有关,那个视频建议考前的
一天要早起,5-6点起床,然后去锻炼身体,户外跑步、健身房均可,然后这一天尽量做户外运动,
多接触阳光。第二天早晨考试前喝半杯咖啡,午饭只吃健康食品,比如鸡蛋、沙拉,千万不要吃甜
食。大家不妨一试。

Step 2 CK的用时比step 1短一些,大致是四个月,用一个月过完一遍FA,三个月刷uworld。吸取
step 1的教训,FA尽快看完,不做纠缠。Uworld还是用上面的策略。因为没有了太多基础医学的东
西,或许和自己做过多年临床医生有关,这一部分大概是最轻松的。考试成绩比step 1还要靠前一
些。

Step 2 CS虽然准备时间最短,但却是最让我担心的。刚刚考完的时候感觉还不错,但回家以后越想
发现错误越多,有个case忘了洗手了,有个case的诊断全称怎么也想不起来了,有个case,模拟病
人有一两次表示听不懂我说的话,有个case的鉴别诊断漏了很重要的一个。不仅考完,考前也是比
较沮丧的。虽然在国内我也给留学生带过诊断学,但那只是腹部查体中的一小部分,突然要在很短
的时间内掌握多个学科的问诊要点,还要能够在没有拼写纠正的情况下书写各个专业的病历,感觉
如果不是在英语教学环境下读的医学院还是很难的。这与step 1和CK的选择题不一样,做选择题时
那些单词只要认识就行了,而CS要求能够拼写出来。

听了之前同行的一些教训,这次没有再和step 1、CK一样单打独斗,而是老老实实的去报了学习
班。我去的是印度人Somas医生开的NYCSPrep,他不仅授课经验很丰富,还有一大批高质量的模
拟病人,有两次每次6人的模拟考试机会。不过回头看,他准备的那些模拟病人难度都太高,几乎没
一个正常的,不是躲在桌子后面,就是一见面就要拔腿走人,再就是怎么问都不说话的。实际上,
真正的考试大部分case都是常见病,模拟的也大都是正常人。总的来说,如果是在纽约附近的考
友,这个培训点还是值得推荐的。不谦虚的说,在Somas医生开的那一期培训班上,我的情况应该
是最差的:年龄最大、英语相对其他学生来说也有很大劣势,最后也还是通过了。

除了报学习班,我还通过之前的考友联系到了一位年轻的tutor,和他一对一地在skype上做了7次模
拟考试,每次他会从一个专业模拟三四个case,给你讲解一些问诊的Mnemonics。感觉也非常有帮
助。可以确定的是,NYCSPrep培训班和tutor少一个,我的CS失败的可能性都很大。

流水账写了这么多,难以写尽考U的酸甜苦辣,接下来申请Match又是一大挑战,即便match上也还
有很长的路要走。羡慕那些已经完成住院医培训,开始独立行医的前辈。也希望我的经历能够帮助
正在准备考U的同行。


3/12/2020 于美国 纽约

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