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acne: ICU小记(1)/(2)
作者:USMedEdu
发表时间:2009-03-11
更新时间:2009-03-12
浏览:1011次
评论:0篇
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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: ICU小记(1)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 11 21:18:47 2009)

看了凡凡的日记,觉得我们这里小日子还是很不错的,大家不要害怕,都能毕业:))

简单说一下我在ICU日程吧

Q4 call

没call的日子:早上6:30 intern到,看病人,看早晨的化验,6:50做ICU专用的电梯冲到食
堂买早点.然后7点钟夜班resident和白班resident交班,大家边吃早点边聊天,一顿饭持
续半个小时.然后intern继续看病人,下医嘱,写notes.从9点开始attending就开始小讲
课,round了.不同人不同风格,有的12点结束,有的1-2点,有的要到4-5点.我们是一遍查
房一遍下医嘱,所以round完了,医嘱也下完了.剩下的时间就是追检查结果,做procedure
(central line, A line, thoracentesis, LP...),找家属谈话做检查,向private
attending汇报一下病情.

on call的收新病人,值夜班,第二天早上12点下班.但是ICU的夜班值得比floor还轻松,
原因就是ICU护士的水平高,小打小闹的自己就解决了,才懒得叫我们.基本上我每次可以
睡上3-4个小时.中间偶尔被叫起来,他们也是电话把病情给了,然后把处理意见也给了.
我就嗯嗯两声就行了

下面讲讲写notes的诀窍

notes真是老八股,不写不行,写好了也不容易,还挺占时间

我们这里没有太多规矩,所以大家八仙过海,各显神通.有用电子版的,这样notes一遍,交
班sign out再copy paste 一下就好了,有用表格病历的,有用手写的,大家都是怎么快怎
么来.

我自己的诀窍,每天早上去ICU,第一件事就是拿上一沓空白notes,去秘书站把我的病人
的标签都贴上,然后霸占一个电脑,把所有病人早上的lab value,都抄上,然后再说早点
啊,交班啊的事情.这样交班的时候你对病人晚上的病情和早上的检查大概心里都有数了.
然后再看病人,写physical exam.

下面的A/P是最精彩的:因为中途要处理各种事情,一般A/P都写不完,attending就查房了.
为了提高效率,我从秘书那里抢了一个双面clip board.一面夹着physician orders和今
天的sign out,一面夹着各个病人今天的notes. Attending 查房的时候,他们一边说,我
用clip board一边,把医嘱写完,中途attending总会有走叉,接电话的时候,趁这个时候我
就用另外一面clip board 把notes 写了.因为是双面,所以可以像看书一样,参考sign out
写notes.现在我已经练就了站着写病历的习惯.等round完了,我的病程也写的八九不离十了.

--
※ 修改:·acne 於 Mar 11 21:19:11 2009 修改本文·[FROM: 75.43.]

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