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WFZ: 我的纽约实习总结——在美国行医之路(20)
作者:USMedEdu
发表时间:2018-09-06
更新时间:2018-09-06
浏览:736次
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医网情深:我的纽约实习总结——在美国行医之路(20)

WFZ

(刀评:正如这位同学的感触,来实习其实更多的是充分认识自我、认识病理或内科、认识自己与
所为之努力和奋斗的目标——美国住院医生的关系。而对于大龄毕业多年、低分、有过失败经历的
同学,重拾信心、从以往的生活经历和申请失败经历中吸取经验教训,是比学习一点病理或内科临
床皮毛知识要重要的多!希望所有实习医生能早日实现自己的理想……)


一个月的实习结束了,作为一个老毕业生,这一趟收获满满,不仅接受了何老师的指导,也结识了
好几个一起努力的同学,称得上是“同一条战壕里的战友”。希望今年大家在申请过程中都能自信的
展现自己在何老师和荆医生这里接触的消化道方面的内科及病理实习经历,这种经历既丰富而又有
代表性。在Newpath病理实验室看到了一些胃肠及皮肤病理及其他病理标本处理制备的全过程,同
时在何老师的指导下,熟悉了冰冻切片的制备方法并了解了冰冻切片的临床适用情况。

病理实习:
每周有两天同何老师到长岛的诊所,这期间观察并在何老师指导下动手学习了病理sign-out 的步
骤、熟悉了对镜下所见病理内容的规范、准确的镜下描述语言,在显微镜下看到了整个消化道从上
到下的各种常见病理变化,包括Barrett’s esophagus, eosinophilic esophagitis, chronic active
gastritis (with positive H. pylori), reactive (chemical) gastropathy, gastric fundic gland &
hyperplastic polyp, duodenoal polyp, colonic hyperplastic polyp, and tubular adenoma等等。对照
书本上所学,这些典型的病理变化就变得很容易记忆。这期间,何老师还给我们演示了怎样用手机
直接从显微镜的目镜拍摄照片,掌握了这个“技能”,记笔记,与同学们互通知识上的有无都变得方
便了许多。

在去诊所的路上,何老师还向我们介绍了一些学习病理的非常有用的参考书籍及网站。更向我们详
细地解释了病理医生各种的不同执业方式以及与各专科医生合作的关系,这让我对病理医生的工
作,生活的状态有了一个更全面的了解。

内科的实习:
荆医生的诊所安排的井然有序,非常有效率,所有的员工都非常友善,诊所在周中的一部分时间是
门诊时间,另外的时间进行对病人的内镜检查。门诊时间,我们观察到了对社区内常见的一些消化
系统的疾病的问诊过程,详细的印证了书本中的知识,也真切地看到了社区的专科医生在预防,治
疗诸如 H.Pylori (+) gastritis等常见消化道疾病的巨大作用。荆医生说话不多,但每一句可以说都问
到点子上,另外他记忆力相当惊人,曾经遇到过某一个几年前到诊所里来看病的病人,荆医生问到
病人是不是还从事她原来的职业,病人非常惊讶医生记得这样清楚,考虑到病人的流量相当可观,
我们在一旁也叹为观止。对于一些消化系统的最新进展,比如HCV的治疗,我和一起见习的W同学
在休息室可以及时地讨论或从电脑上查阅文献,可以说每天都有新的收获。

在内镜检查的时间里,我们可以参与到对病人术前的准备及术后恢复的监测中,C医生和诊室里的
护士们对我们都是有问必答。学习了病人在术中应持的体位以及各vital signs的指标,我们还动手
练习了对病人静脉通路的准备和建立。荆医生的技术高超,在他操作的过程中,我们得以观察到内
镜下各段消化道的形态,并见到了胃食道返流,活动性胃炎(chronic active gastritis),结肠的息肉
(colonic polyp)、结肠憩室(diverticulosis)、等等,也观察了消化道活检的位置并与显微镜下的
病理标本联系起来,知识也就比较成体系。

在NewPath实验室,Lab manager和各位技术员们对我们都非常热情,详细介绍了标本的处理流
程,我还得以亲手操作,如 grossing了一些较常见的皮肤病理标本。并在实验室老师的指导下亲手
制备了一些细胞学标本。实验室的谭老师耐心地为我们解释了FISH assay的protocol,并逐一演示
了步骤。非常感谢Crystal及Milton仔细的安排,让我们的学习紧凑又有趣。

知识以外的训练:
病理学的知识浩如烟海,绝不是一个月的时间就可以登堂入室的。正像何老师提到的,此行的目
的,学习病理知识固然重要,同样重要的(如果不是更重要的话)――如何在申请及面试的过程中
坦然而自信的表现自己,令别人信服自己已经准备好了开始病理住院医的学习生活。 

还要特别地提一下这一个月中刚来时以及结业时的模拟面试。于我来说,去年曾有过一次不成功的
申请经历,没有得到面试的机会,刚来的时的模拟面试,虽然自己也是认真准备过的,回过头来还
是可以发现回答中很多盲目的,考虑不周的地方,信心上的不足就更不用说了——作为一个老毕业
生,来美国后科研上多少有些坎坷的经历让自己在未来事业的发展上感到有些迷失,而去年仓促申
请后,失败的经历更是雪上加霜。岁月蹉跎,眼看人到中年而看起来还是一事无成多少让人觉得焦
虑。而在何老师这里的一个月,真的是一段重拾信心的过程。

每次去长岛诊所的路上,何老师会用他以往的人生经历及他带教过的学生的经历来启发和激励我
们。每每听到过往同学们百折不回的努力奋斗的故事,我内心是感到非常惭愧的,比起他们来,我
的意志力真的显得有些薄弱。当然,光有信心还是远远不够的,何老师反复强调要知己知彼、才能
在面试中做到从容不迫游刃有余。病理,为什么是病理?这是面试中首先要回答的问题。真的喜欢
病理吗?确实,要想在面试中说服别人,首先要说服自己。一个月的时间里,何老师事无巨细的回
答了我和其他同学们的很多关于病理这个学科以及病理医生的工作及生活的问题,已及怎样在面试
的过程中回答那些棘手的问题,我们的每一点小小的进步,自信心的提升,可以说都有何老师的心
血在背后。我记得在进行 frozen section 操作的训练时,何老师为我们每一次成功的切片操作在背
后欢呼,每一次功亏一篑的小失误而叹息。 我是一个不很善于表达的人,但那时的心里是很温暖
的。

结业时的模拟面试上,我对申请的信心比来时增加了许多,也能明显地感到自己的进步。感谢何老
师的指导,以及Lisa的精心安排。也衷心地希望更多像我们一样还在这条道路上艰苦努力的同学们
能得到何老师的帮助。


7/16/2018 于纽约

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