当前在线人数10747
首页 - 博客首页 - 美国医学教育博客 - 文章阅读 [博客首页] [首页]
Wangking: 我INTERN的第一个月
作者:USMedEdu
发表时间:2009-02-27
更新时间:2009-02-27
浏览:1093次
评论:1篇
地址:10.
::: 栏目 :::
现代医学vs“中医”
社会、艺术与医学
住院/FELLOW单位
中外医学网站精选
国内外医学交流信息
生物医学人物
力刀美加医学教育专
临床见习/实习/义工
医学生理学诺贝尔奖
医生助理(PA)职业
医学书籍照片及图谱
社会与医学瞬间定格
医学典故/医史杂谈
USMLE复习和考试
申请和面试住院医生
住院医生生活和工作
FELLOWSHIP
医生就业、工作及生
医学科普及问题解答
美加医学院申请/MCA
中美医学临床教育比
医学新进展及新闻
社会医学伦理

发信人: Wangking (pig), 信区: MedicalCareer
标 题: {二月征文谢绝置顶} intern
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Feb 27 00:39:39 2009)

今天是我的假期的第一天,在候机厅等飞机。心里好轻松。

INTERN的第一个月,比较恐怖,新的系统,新的工作环境,新的同事,尤其第一个月就
做IMS。我那带有强浓烈的中文口音的英语,给我的病人,主治医师,其他人带来了极
大的不便。而且我对一些俚语,医学专业名词听力也有问题。总的来说,我给我的第一
个月的表现极不满意。记得有一次MITTBBS的一个网友依据我的帖子的英文拼写下结论
说,因为英文,和我的人品问题,我即将被解雇。的确禁出了我一身冷汗。但是我竭尽
我的全力。出乎我的意料,我的主治医师竟然给我好的评估。

到现在为止,我自己觉得英文依旧是一个问题。这个困难无捷径可走, 只有时间才能
真正帮助我。但是这一点也不困扰我交朋友。在医院里无朋友是非常可怕的, 依据我
的理解。除读一些专业的东西外,本地的新闻,医学相关的新闻,篮球比赛。 这样和
人在一起聊天时,有话可以说。如果时间许可,我一定参加主治医师,其他住院医师的
组织的活动。我的最低目标是一定要有朋友,基本是做到了。

因为语言的问题,在每两周一次的jeopardy,经常处于下风,写好SOAP notes 非常重
要。有一个24岁的MS 的病人因为吸入性肺炎在2月内5次住院。我认为这个病人有可能
发生了食管支气管瘘。我当时在ICU 轮转,我的职责是呼吸机的管理。IMS的主治医生
看了我的Notes,大加赞赏。一个安定类药物依赖的病人入院,高热,呼吸机。Morning
report 主治医师强调这个病人不能用Haldol 类的药。下午一个intern 临走前电话
指示RN 用了5mg Haldol。 凌晨2点,病人发烧104,抖得厉害。我cross cover这个病
人,打电话给主治医生,他居然问我,你要咋办?我说,物理降温,paralyze 病人,
同时给病大剂量的dexamethsone。他说不要paralyze 病人,用激素吧!我给病人用了
40mg dexamethsone。 病人体温在20分钟内降下了。第二天早上,他给我说,你哪学的
这招,我从来没用过。你还有那些Chinese招数?我说“you will see ,Sir”

在过去的8个月里,我做了许多操作,比如Central line,Thoracentesis,LP 和Skin
biopsy。 好几次主治医师居然让我supervise seniors 这些操作。我给他们的
procedure record 签字。

有2-3次,我的主治医师对我说:“Mr. Xxx thinks you are attending.”我一听挺害
怕的。 连忙解释。他说,病人开始喜欢你了,这是非常好的事情。

也犯了许多错误:给一个病人气胸;把一个病人的化验结果写到另一个病人的notes 了
。忘记记载 书写notes 的具体时间;spelling 错误。这些错误的确非常令我难堪,的
确,距good 还有好大一段距离。

和ICU RN 的冲突:46 y o AAF post CABG 4 days, V-Tach HR 186bpm BP70/50mmHg.
我说给病人300mg 的amiodarone iv. RN居然说剂量太大,拒绝。我说:“I am
the one in charge here, if you insist on, please document it.” Amiodarone
300mg iv is given. It doesn’t work. Then morphine 5mg iv andIask the RN
to shock the patient with 200J. She refuses again. I yell” Damn it, shock
the patient” shock, pt survives.

It is one of my worst day. Another code 99, patient is PEA. I ask the RN,
same RN, to give pt 2mg Epi. She does the first time, but she refuses to
repeat the second dose till the pt is coded for 12 min. this case almost
makes me cry on the spot. When done, I make the copy of the code record. 犹
豫再三,把这些东西交给了我的chief,一周后,ICU的头打电话给我道歉。 这个RN
重新上了CPR的课。所有的ICU的人都知道我是在中国的一所UMC干过心血管的
,能做起搏器,心脏超声和心导管。刚开始觉得挺好的,几天后,当我看完ICU病人
,发现自己白大褂上贴了张小字条”the punisher”.

最近和PD刚谈过话,她说我非常capable ,唯一的问题是语言,经过这一段时间,
我的英文已经进步了。非常proud to have you here,我正在通往二年级的路
上。 




--
※ 修改:·soaplover 於 Feb 27 01:16:32 2009 修改本文·[FROM: 70.143.]

[上一篇] [下一篇] [发表评论] [写信问候] [收藏] [举报] 
 
共有1条评论
1   [USMedEdu 于 2009-03-02 01:50:45 提到] [FROM: 10.]
关于WangKing“我INTERN的第一个月”引起的冲突

看了一遍所有的贴子,包括被WANGKING删掉但我已先手保存在我的博客的原主帖。
说几句:

1. 我觉得下面scrub2008和cybermd的帖子写得很好,很中肯,有教育意义,其实我
从后面WANGKING的回复帖也看到他很虚心接受了二位同行的忠告。他俩的贴子所讲
的,是各位还没进门或刚进门第一年INTern们应该听取和遵守的。never be hero!
unless you are fully trusted and credited。当英雄,做对了,一切都好说--其
实还很容易遭某些心眼不正的SENIOR或同班小人、高年资护士等的妒忌,给你小鞋
或绊子,或明知你犯了错也不阻止告诫,让你出错落井好下石;做错了,或出了技
术事故,你就要倒大霉,甚至可能危及你的前途。

这是作为intern生存的法则。对于在国内就当过临床医生甚至高年资医生,更要注
意和记取,不可轻视!

2。至于下面Terminator99 这个新ID的帖子,不知版主删除部分有多NASTY,保留这
部分反面教材的意义大于其正面意义了。可能技术角度,讲得有几分道理,但口气,
让俺想起俺当年做外科INTERN时那个被所有住院骂成BXXXX的女住院总那副德行。大
概都是媳妇熬成婆后的变态反应吧。

确实,极少INTERN有单独LEAD CODE的情况,但非绝对南非医院才有。我当外科INTERN第
二月,ATTENDING让我站在他的位置上和FELLOW完成肾移植而他去另一OR做肝移植--这
是U OF CHICAGO。中国来的外科医生有类似低年资住院/INTERN却挑担主刀的有不少
实例。前UTSE和IOWA大学医院的移植外科主任都是中国医生,他俩连外科住院都没
完成,没有BOARD,照样当移植科主任。我转到病理,第一年前半年就开始单独去CT导
引下胸肺穿刺细胞涂片CALL了,而我同班和上面高年资的仍有要与ATTENDING同去的。
这是在NSUH/LIJ--长岛地区病人和手术量最大的医院。这些的前提是得到上级医生
和穿刺放射医生得信任认可,而且,自己知道在没把握情况下该如何请示而不是闷
头充英雄。

WANGKING的原帖并无什么过份BSO的成分,而且他也意识到ICU冲突并不是好事。作
为SENIOR CMG,指出其问题所在就够了。scrub2008和cybermd做得就很到位,而看
这帖的口气和那个扔俺小飞针的蒙古牛人有一拼嘛。


dok

关于WangKing“我INTERN的第一个月”

【 在 scrub2008 (jobsmac) 的大作中提到: 】
: You did a great job. In our hospital, intern will never run the code.
He
: must be supervised by the reisdent. I don't understand why they refused

: giving epi. When we run the code, there're at least 4-5 RN and paharmacist.

: ICU nurse sometimes can be arrogant. But we should still respect them.
coz
: we'll work with them in the next two years. We must get along with them.
If
: I were you, I'll call charge nurse and resident first. I think she may

: misunderstand you. Yelling at others really gave a bad impression of you.
I
: know that was a emergency. Hope they won't be against you in the future.
For
: me, I always want to be brightest guy in the team instead of the smartest

: guy.


【 在 cybermd (yo) 的大作中提到: 】
: I was just watching lakers's game and noticed this post. I can't help
get
: online.
: Wangking, I admire your confidence. However, as someone already through

: residency, all I want to say is: be careful how you deal with nurses and

: colleagues and try to reverse the reputation of "punisher".You are not
an
: attending anymore but an intern in a different country and in different

: system. Everybody will make mistakes somehow someday. ICU nurses are 
: notoriously united and they WILL as a group find you a big mistake someday

: and you will be finished. Another lesson I learned is never try to be
a star
: as an intern. Survive is the word. Wait to shine as a pgy2 and 3 when
your
: ...................





【 在 Terminator99 (hunter) 的大作中提到: 】
: Wangking
: 我实在是看不下去了,只好注册登陆,挽救无辜者受你的迷惑。
: 1. Intern NEVER lead the code ! What is the program are you in? in South

: africa?
: 2. Never use 2 mg Epi , Dude!!! Did you ever read ????
: 3. There is no doubt that this pt needs SHOCK !! Not Amio !!!
: Just get the ACLS guideline and read it tonight.
: 抱歉我的用词,实在是忍无可忍. 什么最牛INTERN,什么Dr.HOUSE。.

 
用户名: 密码:
发表评论
评论:
[返回顶部] [刷新]  [给USMedEdu写信]  [美国医学教育博客首页] [博客首页] [BBS 未名空间站]
 
Site Map - Contact Us - Terms and Conditions - Privacy Policy

版权所有BBS 未名空间站(mitbbs.com) since 1996