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长岛最后一课
作者:USMedEdu
发表时间:2017-05-26
更新时间:2017-05-26
浏览:250次
评论:0篇
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: YJZ:05-25-2017病理实习笔记——长岛最后一课
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 26 00:00:00 2017, 美东)


今天,本月的长岛的胃肠内科/病理联合实习是最后一天。两位实习医生完满结束实习
,信心满满,即将奔赴今年的match的战场了。我看好他俩,希望早日听到他们成功的
消息!


05-25-2017 实习笔记

YJZ


1.今天何老师带我读片,读到一例melanosis coli,这是一种colon non-neoplastic,
non-congenital lesion. 镜下见colonic macrophage中充满dark melanin-like
pigment. 当何老师解释说这和laxatives ingestion相关时,我才恍然大悟,这原来是
Step 2 CK的考点。我更了解了书本上的知识是dry的,只有在实践中(特别是
anatomical pathology作为形态学科,特别利于快速、准确、持久的真正掌握知识)才
能更好的将知识吸收并纳入自己的知识网络体系中,也更体味到了“纸上学来终觉浅,
绝知此事要躬行”的真义。
(1)累及部位:colon和rectum,但spare mucosal region with lymphoid nodule,
polyps;
(2)病因:与服用anthraquinone(蒽醌)泻剂相关;
(3)临床特征:非恶性;
(4)大体:colonic mucosa弥漫分布的brown-black discoloration;
(5)镜下:黏膜固有层巨噬细胞中大量melanized ceroid沉积。

2. 何老师带我读了食管刷片细胞学片,为我讲解了:
(1)正常情况下,多见鳞状上皮细胞,呈多边形,细胞较大,胞浆淡蓝染色, 细胞核
较小,染色深蓝,并见少量glandular cells , 呈柱状,较鳞状细胞小,胞浆较鳞状
细胞少,细胞核大小与鳞状上皮类似,亦可见少数粉红染色的较成熟上皮细胞。
(2)在读片过程中,注意细胞聚集成团的部位,特别是比较团块周边单层的细胞的细
胞核与正常鳞状上皮细胞的细胞核的大小,同时观察单层细胞的胞浆,核浆比而考虑是
否存在癌性病变。
(3)先观察Alcian blue染色情况,如果存在goblet cells,考虑metaplasia;接下来
看是否存在dysplasia,如果存在,则要考虑是low (细胞大小尚相等,形态尚正常)
还是high grade dysplasia (细胞大小不等(anisocytosis),形态各异(
poikilocytosis),细胞核染色加深(hyperchromatism),存在核分裂相(mitotic
figures),当然在这二者之间,还存在low to intermediate dysplasia.

今天是在长岛何老师的办公室的最后一次实习,明天是在B区医院的最后一次,很是伤
感… …

--
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