当前在线人数14501
首页 - 博客首页 - 美国医学教育博客 - 图片阅读 [博客首页] [首页]
病理实习笔记
作者:USMedEdu
发表时间:2017-05-23
更新时间:2017-05-23
浏览:677次
评论:0篇
地址:72.
::: 栏目 :::
现代医学vs“中医”
社会、艺术与医学
住院/FELLOW单位
中外医学网站精选
国内外医学交流信息
生物医学人物
力刀美加医学教育专
临床见习/实习/义工
医学生理学诺贝尔奖
医生助理(PA)职业
医学书籍照片及图谱
社会与医学瞬间定格
医学典故/医史杂谈
USMLE复习和考试
申请和面试住院医生
住院医生生活和工作
FELLOWSHIP
医生就业、工作及生
医学科普及问题解答
美加医学院申请/MCA
中美医学临床教育比
医学新进展及新闻
社会医学伦理

医网情深:05-22-2017病理实习笔记

YJZ


1.今天见到一例leiomyoma,最常见于colon,特别是rectosigmoid,此例男,59岁,change in
bowel habit,colonoscopy下见sessile polyp,后行活检,镜下见smooth muscle cells (from
muscularis mucosae)with red fibrillar cytoplasm form a nodular expansion in the submucosa。
IHC:positive for smooth muscle actin(SMA),desmin, but negative for CD117, Dog1,
and S100。此患者追做了IHC:SMA,desmin (rule in),CD117,Dog1(rule out GIST(如
下)), S100 (rule out neurofibroma),vimentin(阳性对照),Bcl2,Ki67. 这主要是因为考
虑leiomyoma的鉴别诊断。

2.(1)需与Gastrointestinal stromal tumor of colon (GISTs,mutation in KIT, which encodes
CD117) 鉴别. GISTs最常见于胃。镜下见GIST累及submucosa和muscularis propria, 大多数为
spindle cell tumors,其他则为epithelioid。 pleomorphic morphology 与sarcoma非常相似。IHC:
positive for Dog-1, CD117。Tumor size 和mitotic count可用来预测malignant potential。
≤2cm,≤5 mitotic figures/50HPFs-benign;>2 ≤10cm,≤5 mitotic figures/50HPFs,very low
malignant potential; >10 cm,≤5 mitotic figures/50HPFs-low to moderate malignant
potential;>5 cm,>5 mitotic figures/50HPFs-high malignant potential。

3. 更加深理解在读片过程中(比如colonscopy polyps biopsy),一定以最严重的病变为标准而做
出诊断,想起来这也是何老师之前讲到过的。今天见到一sigmoid poly biopsy H&E stain中大部分
腺体病理改变为hyperplastic polyps (HP),而仅有4-5个腺体呈tubular adenoma (TA),最后
诊断为TA,而不是HP。

[上一篇] [下一篇] [发表评论] [写信问候] [收藏] [举报] 
 
暂无评论
 
用户名: 密码:
发表评论
评论:
[返回顶部] [刷新]  [给USMedEdu写信]  [美国医学教育博客首页] [博客首页] [BBS 未名空间站]
 
Site Map - Contact Us - Terms and Conditions - Privacy Policy

版权所有BBS 未名空间站(mitbbs.com) since 1996