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momdoc: 如何在面试时陈述interesting case
作者:USMedEdu
发表时间:2009-01-13
更新时间:2009-01-13
浏览:742次
评论:0篇
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发信人: momdoc (麦地鸟), 信区: MedicalCareer
标 题: 如何在面试时陈述interesting case
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 13 15:15:59 2009)


和很多人一样,我想了很久都找不到合适的例子。然后看FA for the match,从那得到
启发:should you have a case presented to you, see if it is intended to test
a basic lesson. For example, that lesson might be to not believe every lab
test (可以想一个例子说明:don’t treat numbers), to ask the patient a
question that was missed (见下面), to check the physical exam again, or to
take the history and do the physical yourself.

我意识到,我需先想好通过这个case我要说明什么,然后再从记忆里寻找。常常,我们
记忆深刻的,是我们曾经犯过的错误,但却未必是个好case拿出来说与人听。所以,你
记住的,不一定合适;能不能说明你想要说的,才是最重要。

第二个建议是,我个人倾向于用在美国做OB时碰到的case。国内的case不是不能用,只
是,在国内干过临床的人都知道,有些细节没法交代,交代了,听的人会想,这样的问
题也会出现??陈述OB时遇到的case,至少可以说明:你在OB时完全清楚你身边发生的
事,你展示了你适应新环境的潜力,如果以前有临床经验的,还可以趁势说,我以前的
经验help me better understand the medical settings here, blah, blah…

第三个建议是,准备好case后,说给一个懂临床的人听,你会发现一些很重要的不足,
从而有机会修正。最后一个关于interesting case要说的是,面试官提问的方式不同,
需要present的case也不一样。也就是说,你需要准备几个case应付不同情况,但挑一个
最好的,如有可能尽可能的推出这个。

关于不同的提问方式可能有(都是从网上或在面试过程中了解到的,不一定全面):
1, please tell me about an interesting case (the most common )
2, please tell me about an interesting case that you physically handled
3, please tell me about an interesting case, you made a mistake that
caused harmful results in the patient.

关于第3个,最难。我自己准备的一个例子是,以前在国内时碰到的一例
histoplasmosis。青壮年健康男性,怀疑普通肺炎,上抗生素后病情加重。后来问病史
,发现有鸽粪暴露史,所以纠正诊断,治疗,最后痊愈。这个case也可以用来说明前面
提到的一点:to ask the patient a question that was missed。我说出这个具体
case是希望对各位看官有启发,但请记住,大家都看到了,所以面试不要用这个例子,
以免面试官会奇怪,为何老中说的case都一样。

我准备另一个case要说明的point是:most of the times, we know that “don’t
treat numbers”, yet sometimes we do need to treat bad numbers. 所举例子是在
OB时的morning report 上听到的。一病人胸痛,咳嗽就诊,一般情况可,疑为社区性
肺炎,但是实验室检查发现creatinine高,酸中毒,血氧低,就留院察看,结果当晚严
重心源性休克而死。

陈述一个case,就象讲一个故事,常常需要一点技巧。我没有意识到这一点,也没想到
在完全准备好之前要事先讲给别人听以观取反应,所以我下面讲的这个case的问题,在
我第一次有机会在面试陈诉时才被发现。经过修改后,第二次陈述,有了很好的效果。
下面是我陈述的这个case的思路和结构,目的是给大家一点启发和线索,怎样找到合适
自己的case。特意没有用英文写。

这是个我在##医院做OB时遇到的。一老年病人,有CAD,HTN史,因为肺炎,快速房颤入
院。几天后发生低血压,住院医报告病例时,我在想,是不是血容量不够引起的呢。。
。(趁机列出鉴别诊断list, 可能性低的,简单一句点出关键点否定掉,可能性大的,
说说支持点,不支持点)。(然后过渡到)这时住院医报告,说病人实验室检查结果如
何如何,考虑###。大家去看病人。可是一看,病人好好的。。。我想起我原来在临床
时碰到的###病人是怎样的(列上该诊断的临床表现,体征,表明自己以前的临床经验
发挥作用了)。在回护士站时,我就问,病人的¥¥检查结果如何,回答说还好,我就
问住院医要来自己看看。一看果然没什么,但又发现了###,就问###,我的话引起了主
治医的注意,然后发现是###,采取了措施,病人好转。

可以看的出来,面试官听这个陈诉时很有兴趣的样子,我的关子卖的很好,她中间时还
提问,跟着我陈诉的思路在走,谜底揭晓时她说:this is really an interesting
case. 可,同样的case,跟第一个面试官说时,他听的几乎要睡觉。因为我一开始就把
谜底摆在那,病人的临表,检查也围绕这诊断说的太直白,明显,所以没有吸引力。改
过之后的case,比较接近真实状态下的那种模糊,不明确,效果好的多。

最后,感谢刀前辈在这个问题上给与我的帮助!

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