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JZ88: 老毕业生Step 1 - 254考经
作者:USMedEdu
发表时间:2016-08-07
更新时间:2016-08-07
浏览:1983次
评论:1篇
地址:209.
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发信人: JZ88 (), 信区: MedicalCareer
标 题: 老毕业生Step 1 - 254考经
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 19 17:11:14 2016, 美东)

从最初开始尝试了解USMLE开始,我在麦地上获取了很多有价值的关于考试的流
程,报
名考试,复习相关资料等重要信息。在正式进入学习后,当发现自己一个小时才
能读三
页书一无所获全用来查单词,以致于无数次想放弃的时候,前辈们的考经总能给
我无形
的鼓励和正能量。而在考完之后焦虑的等分过程中,我又是选择了麦地来平静自
己。从
来没有在任何网站上发言讨论过,但是在拿到分数的那一刻,决定马上把自己的
考经分
享给正在准备step 1的战友们,回馈麦地。

一. 基本背景:
老毕业生,毕业年限大于10年,国内MD,PhD,全职科研。除了本科
最后一年学校要求的实习外,没有任何临床经验。备考前医学知识除
了分子生物学,免疫学 (由于从事这方面的科研)以外,几乎全部
还给老师。

二. 复习书本及资料:
2015 First Aid: 后期复习时辅助看了电子版2016 First Aid,
里面新加入了一些尿失禁等常考的知识点。First Aid是我复习的轴心,
大概学习了5-6遍。
Pathology: Pathoma书及Video. Video评价很好,我个人也很推荐。
可惜我没有耐心看完,只看了前面几个章节。我的感觉是,Video会把
疾病的病理生理讲解的很透彻,那样就能彻底理解症状的产生机制,而
不用盲目地去记忆书本罗列的内容。Goljan Pathology Audio实验
过程中有断断续续听一些,讲解的很通俗易懂,可以在看了书有一定了
解后的基础上再听会更有收获。
Physiology: BRS physiology, Kaplan Physiology。生理很基础,
但是对掌握病理生理很关键。在后期的做题过程中再结合书本的内容效
果更好。因为在考试题目会非常灵活,所以不用死记硬背,理解最重要。
Pharmacology: Kaplan Pharmacology, Kaplan Video. 结合书本
和Video,就算是零基础也足够搞定药理。我的个人经验是,开始复习时
不要纠结于是否记住了所有的药物名称,弄清楚作用机制和适用的疾病。
然后再在后期的做题中逐步记住药物的名称及其典型的副作用。
Microbiology and Immunology: Kaplan Microbiology and
Immunology, Microcards (Review cards for medical students).
Microbiology知识过于琐碎,看过书后还是容易忘记。真正复习的时候
还是做题,结合First Aid总结出考点。除了常规的细菌病毒外,寄生虫,
原虫也不易忽视。
Biochemistry: Kaplan Biochemistry, BRS Biochemistry. 生
化反应本身考的很少,重在理解。后期的复习中仅结合了题库和First
Aid。维生素,遗传性疾病,重要的代谢通路各个方面都会有涉及,基本
没有超出First Aid的范围。
Anatomy, Histology & Cell Biology: High Yield Neuroanatomy
以及Kaplan Video 对于神经解剖备考足够,真正考题都比较浅显,重要
是一定要考前背的足够准确。系统解剖在前辈们的考经中都说不会考察的
很多,我完全没有看书只是结合了题库和First Aid,但是最后在考试中
比重很大,因此要考高分就不能掉以轻心。
Behavior Science and Biostatistics: High Yield Behavior
Science and Video. Video评价很高,可惜没有坚持看完。
Biostatistics 仅学习了First Aid和题库的内容,但是考察的远远
不止这些内容。因此特别想提醒千万不要忽视了统计。
题库: First aid Q&A, Rapid Review Pathology Question book,
Kaplan 题库一遍 (正确率70%), UW 题库一遍 (正确率75%),
Review了第二遍。

三. 学习过程:在2015年5月之前有断断续续看完各科的书,做了
Rapid Review Pathology Question book. 但由于工作很忙,基本
属于三天打鱼,两天晒网的状态。五月份之后痛下决心一定要考下来,于
是开始每天晚上和周末学习,大概平均每天能学习3-4小时。主要是学习
First Aid,然后分章节做Kaplan题库,用于巩固记忆知识点。
在Organ system的章节里,结合学习Pathoma,巩固病理。在题目中碰
到不明白的知识点,通过google来弄明白,增加知识的广度和深度。完
整学习完First Aid, 大概用了将近两三个月的时间。中间由于工作和
个人的原因,有将近两个多月时间完全没有时间复习。十二月请假全职
学习,再将First Aid 过了一遍,结束了Kaplan 题库,以及完成了它
的两个全程模考,正确率大概在76%。关于Kaplan的题库,不要过分纠
结于那些难题偏题,因为他们真的是low yield. 接下来我在参考了百
歌医学的路标系统 (强烈推荐)后,开了三个月的UW题库。UW题库的
解释部分非常详细,逻辑性比Kaplan更强。
UW的题目难在考察知识的融会贯通,所以正确率不高没有关系,主要是
学习知识点,它的内容高度契合First Aid,会让你突然明白为什么
First Aid上会写这句话,这个单词,原来任何一句话都可能是一个考
点。三个月的题库,不能reset,因为在结束前最后十天我又把错题重点
review了一遍。我将考试时间约在了6周后,因为打算每周模考一个NBME,
因为大家说真正考试没有UW那么绕,会更接近NBME的风格。最后四周基本
属于全职复习冲刺阶段。周末完成NBME模考及review题目,然后周中复
习First Aid, UW题库的笔记。考前一周,重点背了First Aid中的微
生物,生化,药理,及神经等记忆性的章节。我在最后一个月复习中,
NBME成绩并没有提高甚至有退步,但是收获就是达到了巩固的效果,
First Aid的内容记的很准确,然后增强了考前的信心。毕竟不是像医
学生那样系统的学习各个科目,所以模考和真实考试中总会有一些知识
的盲区。掌握First Aid和题库的内容能保证考上250分,但是要到
260分则需要付出更多的时间和精力学习其他的资料。

以下是我的模考的时间及成绩:
NBME 15: 256 (考前五周)
NBME 16: 249 (考前四周)
NBME 17: 243 (考前三周)
NBME 13: 249 (考前两周)
UW Sim 1 and Sim2: 259 and 256 (考前10天,两套8个block连续完成)
NBME 18: 254 (考前四天)

四. 考试当天:考前一天我把First Aid中记忆不清楚的再背了
一遍,晚上在回忆着臂丛的解剖中就不知不觉睡着了,睡了6-7个小时。
考试时间约的是9点,所以早上还看了两个小时的First Aid,然后就
去考试中心了。因为睡得还不错,所以考前没有很紧张的情绪,可能会
比平时模考时稍紧张一点点,精神更集中。对考试的整体感觉就是:

1)题目非常长,很少有非常短的题目,所以要多锻炼提高自己的读
题速度,但是又不要粗心地错过了重要的诊断和鉴别诊断的信息。

2)题目难度比NBME以及UW大。我每个block有十几道mark的题目。它
的难度和UW的难度不一样的地方是,UW的题目会转一些弯,但是考察点
还是在First Aid的内容之内。而真正考试的题,可以诊断正确,但
是一读问题和答案,会发现怎么四个选项都不熟悉,或者四个选择里
有两个都是对的,会觉得很模糊。考试过程中千万不要慌张,冷静地判
断哪个选项会更准确一些。我在第一个block的时候有两道题就由于不
习惯这种考题方式,将答案由正确改为错误,还浪费了很多的时间去纠
结,改来改去,其实往往第一直觉和判断是正确的可能性最大。

3)另外一个难点就是每个block会有两三题是我从来没有在复习资料
中读到过的,这个时候就只能靠猜测了,但是可以排除掉一些完全不搭
界的答案,然后再在两三个选项中猜。

4)对于我个人的另一个难点是,
解剖,行为医学和统计学的题目非常多,这正是我的薄弱科目,因为一
直以为不会有很多道题目,所以没有下工夫去学习。后面的战友们千万
不要跟我犯一样的错误,统计可以多花点工夫,因为听前辈们说第二步
和第三步也会有很多统计的考题。不仅要掌握各种计算,重要的是理解
各种study的设计的原则,各种bias,影响study结果的各个因素等。

5)还有一个难点是,有一些题目是step 2的范围之内的,比如这个疾
病的诊断是什么,这个病人的接下来的处理方式是什么,对于没有临床
经验,也没有复习任何step 2的内容的我来说只能靠自己的理解去猜
测了。

6)考试中会有一些知识点反复地考,会从不同的角度出题。

7)本以为我的考试最后一个block会轻松结束,但是一开始前20道题
非常难,连续mark了十几道题,差点考崩溃了,坚持着做完后面的题之
后,反复检查了一些难题,尽自己最大的能力,到点就交卷了。

8)每个block最好能休息一下,让自己大脑放松一点,我出来休息的时
候有时间翻书查前面不确定的题目,但是没查怕做错了影响后面考试的
情绪。所以中间翻书与否,看个人,有得有失,有可能看了之后,后面
还会考到,但也有可能因为错了影响后面的发挥。

五.考完后等分的焦虑:当我经过最后一个block的碾压之后,我走出
考场时的心境已与早上信心满满的状态天壤之别。回家的路上有种欲哭
无泪的感觉,一方面觉得考砸了,另一方面又觉得再学习一年也不会考
好到哪里去。没有别人说的那种考完了就轻松了的感觉,而是焦虑,失
望,郁闷各种情绪混杂在一起。于是接下来的几天疯狂的回忆考题,可
怕的是很多题目查书根本没用,你可能会在Pubmed的某一篇文章中发现
这个题目可能的答案是什么。然后又开始看美国医学生的论坛,看大家的
考经,发现就算模考中260以上的考生也会抱怨考题很难,说他们的估分
会在220 - 260,这样我的心情才慢慢平复,但是还是会时不时想到某个
题目,然后去查自己是不是做对了。另外焦虑的一个原因就是,自己可以
确定真实的考试正确率肯定没有NBME模考的正确率那么高,所以担心分
数会有很大的差距。这种焦虑一直持续到出分前一天,变成紧张,又反而
希望分数不要出来了,那样至少还能有些期待。最后考后第三周的周三,
早上八点就收到可以查分数的邮件,分数254,与我模考NBME18的分数
一模一样,NBME18也是所有模考中难度最高的一套。总结就是一定要相
信自己NBME模考的分数,如果像我一样信心不足,总是怀疑自己的人,
就把所有的online NBME模考全部做了,结果稳定的话,真正考试分数
就肯定就不会有大的偏差了。没有人知道真实考试的评分标准是怎样,
不过根据大家的考经,打分的曲线似乎是没有NBME那么严的,或者评分
会与难度系数有关,所以相信自己的NBME分数就行,不要像我这样纠结
于错了多少题,自己折磨自己。

六.感恩篇:考试是个持久战,期间得到了很多亲人,朋友的无私帮助,
鼓励和支持,非常感谢他们。精神上的支持太重要了,有一个人,他或者
她可能是你的另一半,可能是你最好的朋友,也可能是你的父母亲人,他
(她)会跟你说,你是最棒的,我永远都相信你一定可以做好。这样的鼓
励总会给你枯燥的学习中提供源源不断的正能量。

Step 1仅仅代表了我们考版之路的开始,后面还有很多的关卡等着我
们去过。但是万事开头难,尤其是对于我们这些毕业多年,又似乎有个不
温不火的backup工作的人。我写了这么啰嗦的考经,就是希望能给与我一
样徘徊犹豫的人,一点点信心和鼓励,只要我们坚持做下去,跟别人比不
一定是优秀的,但是跟考试前的自己比绝对是有收获和进步的。

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共有1条评论
1   [Chris77 于 2017-06-09 22:52:53 提到] [FROM: 2601:0803:8602:32c0:.]
请教一下就是单词的记忆方法!我现在进度超级慢,生化里各种
酶让人有想死的心了!有没有比较合适的方法记忆的,每天仅仅
能看数页!
 
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