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scrub2008: one moth ward rotation
作者:USMedEdu
发表时间:2008-11-01
更新时间:2008-11-01
浏览:928次
评论:0篇
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发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: one moth ward rotation
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Nov 1 21:06:06 2008)

我上个月是在老兵医院,我们这里在老兵医院呆2个月,大学医院呆2个月,老兵医院患
者特点95%都是男性,年纪都很大,我的患者最大的是90,最小的40岁。好处是所有的
order,note都在computer里面,写病历很快。关键是熟悉系统。对我们来说最大的挑战
是适应医疗系统,经常有placement issue.你要经常和sw打交道,替患者找NH,还要和
家属商量..我们这里内科还收hip fracture和CVA患者,主要替骨外和神经内照顾病人。

很多老年人听力都不太好,问诊是要先问清楚是不是用hearing aid,有时候患者说
听不懂其实是听不清你的话。跟这些老年人打交道学会了耐心,很多人真的很可怜,因
为在NH里面,因为照顾不好,很容易感染UTI,PNA,这两种患者常碰到。这里面病种和
大学医院比起来相对单一,但病人比较重,经常碰到code,昨晚上最后一个夜班碰到2
个code,code病人一般都会transfer to ICU,这就是procedure的好机会,因为central
line 和a line是必备的。如果重来没有做过的,建议去new england journal 去看看
video熟悉一下器械和步骤。

我们这里的senior resident都很有耐心,你在慢他们也会慢慢的等着你。我值班的时候
还碰到3个患者去洗手间被绊倒,其中两个还需要缝合,我一般收患者的时候,如果发现
患者腿脚不利落,都order fall precaution.这样即便患者绊倒了,也不会怪到你头上,
关于fall的患者,搞清患者是否用anticoagulation,然后是估计glascow score在就是
head CT了。

记得进科的第二天一个患者要求换医生,他说听不懂我的话,这在南部不少见,因为患者
从来没和外国医生打交道,他根本也不愿意去听你讲,我马上告诉我的resident,她马上
换个amg,后来我的美国同是告诉我这个患者很难对付,你很幸运,我的resident特意劝我
不要想太多。

我觉得大家碰到这种情况不要马上就种族挂钩,我后来再走廊里碰到他,还是主动地和他
打招呼,他有时还会跟我聊几句。另外建议就是每天回家最好看看书harrison,cecil都
可以,uptodate 也行,这样第二天查访的时候会给你的attending很好的印象。

最后讲个急诊室的笑话吧,我们有个患者是UTI,但是cipro allergy,急诊医生给他用
avelox,我跟我的resident讲他们是不是想desensatization,逗得她大笑起来,好在患
者没啥反映,但是avelox很少用在UTI,我们最后也不知道他们为啥用它。

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